## HUBUNGAN LAMA PEMAKAIAN LAMA KONTRASEPSI SUNTIK 3 BULAN DENGAN PERUBAHAN BERAT BADAN DI PUSKESMAS RANOMUUT MANADO
Mentari Moloku Ester Hutagaol Gresty Masi
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email : mentarimoloku@yahoo.co.id
Abstract. Family  planning  is  a  basic  prominent  preventive  health  service  as  well  as  a  mortality prevention. Family planning can be going on through the use of contraception. 3 months injection contraception  is  a  sort  of  liquid  which  is  injected  into  woman’s  body  intramuscularly  (once  in  3 months). This  research  was  aimed  to find  out  the  association  between  the  usage  of    3  months injection  contraception  duration  and  the  mother’s  weight  changing  at  Ranomout  Public  Health Center,  Manado. The  Method  of  Research was  an  analytic  observational  using  a  cross  sectional design. The research was conducted on December 2015 –January 2016 at Ranomuut Public Health Center, Manado. The samples of the research covers a group which consist of 42 mothers who use 3  months  injection  contraception.  Sampling  process  used  was  a  purposive  sampling  method.  The research used questionnaires and scales as the instruments. Data analysis was done by using chi- square test in the 95% significant level (α ≤ 0,05) results in =0,004, which was less than α=0,05. Conclusion  : There  is  a  association  between  the  usage  of    3  months  injection  contraception duration  and  the  mother’s  weight  changing  at  Ranomuut  Public  Health  Center,  Manado. It  is suggested for mothers to look for information about the contrateption used in order to maintain an ideal weight.
Keywords : Duration contraception usage, Contraception Injection 3 Months, The weight changing
Abstrak. Keluarga  berencana  merupakan  upaya  pelayanan  kesehatan  preventif  yang  paling  dasar dan  utama,  serta  pencegahan  kematian.  Pelayanan  keluarga  berencana  dapat  dilakukan  dengan penggunaan  alat  kontrasepsi.  Kontrasepsi  3  bulan  suntik  adalah  jenis  cairan  yang  disuntikan  ke tubuh wanita secara intramuskular (3 bulan sekali). Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan lama pemakaian kontrasepsi  suntik  3 bulan dengan perubahan berat  badan pada ibu  di  Puskesmas Ranomuut  Manado. Metode  penelitian observasional  analitik  dengan  menggunakan  desain cross sectional. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Ranomuut Manado pada Desember 2015 – Januari 2016. Sampel penelitian adalah ibu  yang menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan dengan jumlah sampel  42.  Teknik  pengambilan  sampel,  yaitu  dengan  metode purposive  sampling .  Instrumen penelitian  menggunakan  kuesioner  dan  timbangan  badan  (injak).  Analisis  data  dilakukan  dengan menggunakan uji chi-square , pada tingkat kemaknaan 95% (α ≤ 0,05) menunjukan nilai =0,004, nilai ini lebih kecil dari α=0,05. Kesimpulan : ada hubungan lama pemakaian kontrasepsi suntik 3 bulan dengan perubahan berat  badan pada ibu  di  Puskesmas Ranomuut Manado. Saran untuk  ibu berusaha mencari informasi tentang kontrasepsi yang digunakan, untuk menjaga berat badan ideal. Kata Kunci :Lama Pemakaian Kontrasepsi, Kontrasepsi Suntik 3 Bulan,   Perubahan Berat Badan

## PENDAHULUAN
Keluarga  berencana  telah  menjadi  salah  satu sejarah  keberhasilan  pada  abad  ke-20.  Saat ini,  hampir  60%  pasangan  usia  reproduktif diseluruh  dunia  menggunakan  kontrasepsi. Keluargaberencanamerupakan upaya pelayanan  kesehatan  preventif  yang  paling dasar  dan  utama  serta  pencegahan  kematian. Keluarga  Berencana  merupakan  program yang sangat besar sehingga menjadi salah satu kegiatan dari Obstetri Sosial (Irianto, 2014).
Menurut  WHO  jumlah  penggunaan kontrasepsi  suntik  di  seluruh  dunia  yaitu sebanyak  4.000.000  atau  sekitar  45%.  Di Amerika Serikat jumlah penggunaan kontrasepsi  suntik  sebanyak  30%  sedangkan di  Indonesia  kontrasepsi  suntik  merupakan salah satu kontrasepsi yang populer. Kontrasepsi  di  Indonesia  paling  banyak  di minati yaitu kontrasepsi suntik sebesar 34,3% (RISKESDAS, 2013).
Dari  61,4%  warga  Indonesia  yang menggunakan  kontrasepsi  yang  memilih kontrasepsi  suntik  (Gabbie,  2006).Ada  dua jenis  pilihan  kontrasepsi  yaitu  kontrasepsi suntik  1  bulan  Noristerat  diberikan  200  mg, kontrasepsi  suntik  3  bulan  Depo  provera  150 mg  dan  Depo  progestin  150  mg  di  berikan  3 bulan  sekali.  Dari  ketiga  jenis  kontrasepsi suntik  efek  kontrasepsi  DMPA  menyebabkan penambahan  berat  badan    karena  DMPA
merangsang pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus  yang  menyebabkan  akseptor makan lebih banyak dari biasanya.
Menurut data BKKBN 2013, wanita di pedesaan lebih banyak menggunakan kontrasepsi  suntik.  Dari  data  yang  diperoleh di  Puskesmas  Ranomuut  Manado  pada  tahun 2015, jumlah ibu yang menggunakan kontrasepsi  suntik  jenis 3 bulan hingga bulan September  2015  adalah  210  ibu.  Dilakukan wawancara pada 15 ibu pengguna kontrasepsi suntik  jenis  3  bulan,  terdapat  12  ibu mengalami  perubahan berat  badan bertambah 3-4 kg setelah pemakaian 2 periode, dan 1 ibu lainnya  perubahan  badannya  tetap,  2  orang ibu  mengatakan  tergantung  dari  pola  makan juga  yang  mempengaruhi  perubahan  berat badannya sebab sebelum melakukan kunjungan  ulang  untuk  suntik,  berat  badan ibu menurun 2 kg.
Dari  latar  belakang  di  atas,  maka penulis  tertarik  untuk  memilih  penelitian “Hubungan Lama Pemakaian Alat Kontrasepsi suntik 3 bulan dengan Perubahan Berat      Badan  pada  Ibu  di  Puskesmas
Ranomuut  Manado”.Adapun  tujuan    dari karya tulis adalah diketahui adanya hubunagan  lama  pemakaian  kontrasepsi suntik 3 bulan dengan perubahan berat badan di Puskesmas Ranomuut Manado. METODE PENELITIAN Jenis penelitian
ini menggunakan Observational  analitik  dengan  menggunakan pendekatan  cross  sectional.Penelitian  ini dilakukan  di  Puskesmas  Ranomuut  Manado. Waktu  penelitiian  dilaksanakan  pada  19  –  30 Januari  2016.  Populasi  dengan  penelitian  ini berjumlah  210  ibu  yang  menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan. Teknik pengambilan sampel pada penelitian dilakukan secara purposive sampling , yaitu di mana  sampel  di  ambil  sesuai  dengan karakteristik  tertentu  (Setiadi,  2013).  Besar populasi ≤ 1000, maka sampel diambil 20-30 %  dengan  jumlah  sampel  berjumlah  42  ibu, dan  kriteria  inklusi,  yaituIbu  pengguna kontrasepsi  suntik  3  bulan  yang    bersedia menjadi responden,  Ibu pengguna kb suntik 3 bulan yang telah menggunakan ≥ 6 bulan dan
kriteria  eksklusi,  yaitu  Ibu  dengan  post partum <6 bulan, Ibu yang memiliki penyakit TBC, diabetes mellitus (DM).Instrument pada penelitian  menggunakan  kuesioner  (nama, umur, pekerjaan), timbangan berat  badan dan kartu  peserta  KB.  Untuk  variabel  perubahan berat badan digunakan kartu peserta KB yaitu melihat  berat  badan  periode  ke  dua. Kemudian untuk berat badan sekarang dilihat pada  alat  ukur  timbangan  badan  untuk mengetahui perubahan berat badan meningkat (bertambah) dan tetap/ menurun.
Peneliti mengajukan surat permohonan  izin  kepada  program  Studi  Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas  Sam  Ratulangi  Manado.  Peneliti memasukan  surat  permohonan  izin  penelitian kepada kepala puskesmas Ranomuut Manado.Setelah  mendapat  izin  dari  Kepala
Puskesmas Ranomuut Manado, peneliti membuat kesepakatan dengan pihak
Puskesmas mengenai kapan waktu pelaksanaan penelitian.Peneliti mulai melakukan penelitian. Peneliti memperkenalkan diri, dan menjelaskan tentang tujuan, manfaat dan prosedur penelitian.sesuai waktu yang telah di sepakati. Peneliti  dibantu  oleh  bidan  di  Puskesmas Ranomuut Manado.Peneliti membagikan lembar  penjelasan  penelitian  dan  lembar persetujuan menjadi responden. Apabila calon responden responden telah memahami prosedur  penelitian  dan  bersedia  menjadi responden, peneliti menginformasikan responden  untuk  memberikan  tanda  tangan pada  kolom  yang  tersedia  di  lembar persetujuan  menjadi  responden  kemudian peneliti  memberikan  lembar  kuesioner    serta mengisi data di kuesioner berupa nama inisial, usia  responden,  pekerjaaan  responden  dan pendidikan responden. Sedangkan berat badan periode ke dua dan berat badan sekarang diisi oleh peneliti dengan melihat kartu peserta KB dari  responden.Setelah  responden  selesai mengisi  kuesioner,  responden  di  panggil untuk  melakukan  pengukuran  berat  badan. Pengukuran  berat  badan,  yaitu  ibu  berdiri  di atas  timbangan  tanpa  menggunakan  alas  kaki atau pakaian yang memberatkan. Berat badan dicatat  dengan  teliti  sampai  satu  angka desimal  dengan  melihat  angka  skala  yang ditunjukan  oleh  jarum.  Setelah  prosedur selesai  dan  data  terkumpul,  peneliti  akan melakukan  pemeriksaan  kelengkapan  data yang  sudah  terkumpul  dari  responden.  Data yang  sudah  terkumpul  diolah  dengan  system computer  pada  program  SPSS  dengan tahapan-tahapan yaitu editing,coding, processing dan cleaning.
Analisa  data  dalam  penelitian  ini  adalah analisis  univariat  mendeskripsikan  setiap variabel  penelitian.  Variabel  yang  dianalisis dengan  analisis  univariat  adalah  karakteristik ibu  (umur,  latar  belakang  pendidikan  dan pekerjaan).  Analisis  bivariat  adalah  analisis yang  dilakukan  terhadap  duavariabelyang diduga berhubungan atau berkorelasi. Dilakukan  uji chi-square dengan  tingkat kemaknaan  95%  (α  =  0,05).  Dalam melakukan penelitian, peneliti memperhatikan
masalah-masalah etika penelitian yang meliputi: informed  consent , anonymity dan confidentially.

## HASIL dan PEMBAHASAN Analisis Univariat
Tabel  1. Distribusi  responden  menurut  umur di Puskesmas Ranomuut Manado Umur (Tahun) n % 20-25 26-30 31-35 36-40 >40 20 10 6 4 2 47,6 23,8 14,3 9,5 4,8 Jumlah 42 100 Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan hasil analisis penelitian, usia ibu pengguna  kontrasepsi  suntik  3  bulan  rentang usia  20-25  tahun,  26-30  tahun,  31-35  tahun, 36-40 tahun dan > 40 tahun.Dari 20-35 tahun hal  ini  didukung  oleh  teori  dari  BKKBN (2013)  yang  menyatakan  usia  tersebut merupakan  usia  lebih  aman  dari  kematian maternal sehingga usia inilah dengan memakai  alat  kontrasepsi  dapat  mengurangi resiko kematian pada bayi.Sedangkan menurut  Depkes  (2010)  usia  15-49  adalah usia  yang  subur  sebab  organ  reproduksinya berfungsi dengan baik.
Tabel 2. Distribusi responden menurut pendidikan di Puskesmas Ranomuut Manado Pendidikan N % SMP SMA D-III S1 4 30 2 6 9,5 71,4 4,8 14,3 Jumlah 42 100 Sumber : Data Primer 2016
Hasil  analisis  data  penelitian  di  atas, menunjukan  bahwa sebagian besar responden memiliki  latar  belakang  pendidikan  SMA yaitu  30  responden  (71,4%).  Sedangkan  latar belakang  pendidikan  yang  paling  sedikit adalah  D-III  yaitu  2  responden  (4,8%). Kurniawati (2008) menyatakan bahwa tingkat pendidikan  juga  mempengaruhi  pengetahuan
ibu. Karena pengetahuan ibu dalam menggunakan kontrasepsi merupakan domain yang penting untuk terbentuknya tindakan ibu dalam menggunakan kontrasepsi suntik.Asumsi peneliti, usia SMA adalah usia yang  cukup  dalam  hal  pengetahuan  dan memahami informasi tentang KB suntik serta efek dari pemakaian kb suntik 3 bulan.
Tabel 3. Distribusi responden menurut pekerjaan di Puskesmas Ranomuut Manado Pekerjaan n % IRT PNS Swasta 30 7 5 71,4 16,7 11,9 Jumlah 42 100

## Sumber:Data Primer 2016
Hasil  analisis  data  penelitian  di  atas menunjukan  bahwa  sebagian  besar  pekerjaan responden  adalah  IRT  (Ibu  Rumah  Tangga) yaitu  30  responden  (71,4%).  Sedangkan kelompok  pekerjaan  yang  paling  sedikit adalah swasta yaitu 5 responden (11,9%).
Tabel  4. Distribusi  responden  menurut  lama pemakaian Kontrasepsi 3 bulan di Puskesmas Ranomuut Manado
Lama pemakaian kontrasepsi n % 6-22  (bulan) 23-39 (bulan) 24 18 57,1 42,9 Jumlah 42 100 Sumber :Data Primer 2016
Hasil  analisis  penelitian  mengenai  lama pemakaian  kontrasepsi  menunjukan  bahwa responden dengan lama pemakaian 6-22 bulan sebanyak  24  responden  (57,1%),  sedangkan responden lama pemakaian kontrasepsi 23-39 bulan sebanyak 18 responden (42,9%). Dapat dilihat bahwa  jumlah  responden yang menggunakan  kontrasepsi  6-22  bulan  adalah jumlah terbanyak yaitu 24 responden (57,1%).Metode-metode yang menuntut banyak dari pemakai, atau menimbulkan efek samping  yang  harus  ditoleransi  pemakai,
cenderung  memiliki  angka  penghentian  yang tinggi  daripada  metode  yang  tidak  banyak menuntut hal tersebut (Glacier, 2006).
Lama  pemakaian  KB  suntik  3  bulan  sangat mempengaruhi  terjadinya  perubahan  berat badan, meskipun teori Irianto (2014), menyatakan    bahwa  kontrasepsi  suntik  3 bulan    lebih  ke  peningkatan  berat  badan tetapi efektifitas  metode kontrasepsi suntik 3 bulan  bergantung  pada  pengguna  yang menyebabkan  tidak  sepenuhnya  kb  suntik  3 bulan menyebabkan berat badan meningkaAsumsi peneliti, responden memilih kb  suntik  3  bulan,  karena  efektifitas  dari  kb boleh  menunda  kesuburan  untuk  memiliki anak bagi ibu yang membatasi jumlah anak.
Tabel  5. Distribusi  menurut  perubahan  berat badan di puskesmas Ranomuut Manado
Perubahan Berat Badan n % Meningkat Tetap/Menurun 30 12 71,4 28,6 Jumlah 42 100 Sumber :Data primer 2016
Hasil  analisis  penelitian  mengenai perubahan berat badan pada akseptor kontrasepsi suntik 3 bulan menunjukan bahwa responden  yang  mengalami  berat  badan meningkat  yaitu  30  responden  (71,4%), sedangkan  berat  badan  tetap/menurun  yaitu 12  responden  (28,6%),  di  mana  berat  badan tetap  11  responden  (26,2%)  dan  berat  badan menurun 1 responden (2,4%).
Menurut  Hartanto  (2003)  dalam  Mulyani  & Mega  (2013)  bahwa  perubahan  berat  badan terjadi  jika  makanan  sehari-hari  mengandung energi yang  melebihi  kebutuhan  yang bersangkutan  dan  salah  satunya  mengalami peningkatan  berat  badan.  Salah  satu  faktor yang  menentukan  peningkatan  berat  badan seseorang  adalah  aktivitas  fisik.  Aktivitas fisik  disebabkan  karena,  asupan  energi  yang melebihi  kebutuhan  tubuh  yang  biasanya dialami  oleh  orang  yang  kurang  berolahraga atau kurang beraktivitas fisik sehingga energi yang  masuk  ke  dalam  tubuh  tidak  terbakar
atau tidak digunakan yang kemudian disimpan dalam bentuk lemak. Sedangkan Irianto (2014) berpendapat, kemungkinan disebabkan karena hormon
progesteron mempermudah perubahan  karbohidrat  dan  gula  menjadi lemak,  sehingga  lemak  di  bawah  kulit bertambah.Asumsi  peneliti,  lebih  banyak jumlah responden yang mengalami perubahan,  ketika  menggunakan  kontrasepsi suntik,  yang  membuat  porsi  makan  dari responden juga bertambah.     Hasil penelitian terdapat  12  responden  dengan  berat  badan tetap/menurun  (11  responden  tetap  dan  1 responden  menurun).  Hal  ini  didukung  oleh teori  Sinclair  (2010)  bahwa  perubahan  berat badan juga dipengaruhi oleh faktor psikologis. Sebab rata-rata penyebab pertambahan  berat  badan  tidak  jelas,  terjadi karena bertambahnya lemak tubuh, dan bukan karena retensi cairan tubuh.
Wijayanti  (2006)  menjelaskan  bahwa jika  berat  badan  menurun  disebabkan  oleh stress  yang  berlebihan.  Pendapat  tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kansil  (2015)  di  mana  kontrasepsi  suntik  3 bulan  menyebabkan  perubahan  berat  badan. Penelitian  Kansil  (2015)  sependapat  dengan penelitian Herminarti (2013) tentang gambaran  perubahan  berat  badan  terhadap penggunaan kontrasepsi hormonal di Puskesmas  Padongko  kabupatena  Barru, karena  kontrasepsi  suntik  3  bulan  memiliki efektifitas  tidak  selalu  sama,  sehingga  dapat menyebabkan berat badan bervariasi (Hartanto, 2003) dalam Nina & Mega (2013).

## Analisis Bivariat
Tabel  6. Hubungan  Lama  Pemakaian kontrasepsi  suntik  3  bulan  dengan  perubahan berat badan di Puskesmas Ranomuut
Lama pemakaian kontrasepsi (bulan) Perubahan Berat Badan meningkat Tetap/ menurun Total n % n % n % OR
6-22 13 31,0 11 26,2 24 57,1 0,70  0,004
23-39 17 40,5 1 2,4 18 42,9
Total 30 71,4 12 28,6 42  100,00
Sumber : Data Primer 2016
Hasil tabel silang antara lama pemakaian  kontrasepsi  3  bulan  dengan perubahan  berat  badan  pada  ibu  dapat  dilihat bahwa  13  responden  (31,0%)  dengan  lama pemakaian 6-22 bulan mengalami berat badan meningkat  dan  berat  badan  tetap/menurun  11 responden (26,2%) dimana 9 responden berat badan  tetap  dan  2  responden  lainnya  berat badan  menurun.  Sedangkan  lama  pemakaian kontrasepsi  suntik  23-39  bulan  sebanyak  17 responden (40,5%) dan untuk berat badantetap/menurun    responden  1  responden (2,4%).
Sesuai  hasil  penelitian  diatas  dengan lama  pemakaian  kontrasepsi    6-22  bulan dengan    peningkatan  berat  badan  adalah  13 responden  dan  lama  pemakaian  23-39  bulan adalah  17  responden  didukung  oleh  teori Hartanto  (2003)  dalam  (Mulyani  &  Mega 2013),  bahwa  kontrasespsi  suntik  depo medroxy progesteron, menyebabkan penambahan  berat  badan.  Teori  ini  sejalan dengan hasil penelitian Sugiharti (2007) lama pemakaian  kontrasepsi  suntik  (hormonal) berhubungan  dengan  resiko  peningkatan. Penelitian  Winarsih  (2012)  sejalan  dengan penelitian Pratiwi (2014) mengenai hubungan antara  penggunaan  kontrasepsi  hormonal suntik  DMPA  dengan  peningkatan  berat badan. Penelitian Pratiwi didukung  oleh teori Irianto  (2014)  bahwa  kontrasepsi  suntik  3 bulan  lebih  mempengaruhi  pada  peningkatan berat badan karena rangsangan di hipotalamus yang  menyebabkan  nafsu  makan  meningkat. Asumsi  peneliti,  banyaknya  responden  yang menggunakan  kontrasepsi  suntik  3  bulan mengalami peningkatan berat badan berlebihan  dikarenakan  responden  tidak mampu menjaga pola makannya.
Sedangkan  pada  perubahan  berat  badan  tetap dengan lama pemakaian kontrasepsi suntik 6- 22  bulan  dengan  perubahan  berat  badan tetap/menurun  11  responden  dan  lama pemakaian  kontrasepsi  suntik  23-39  bulan terdapat  1  responden,  di  mana  sesuai  dengan penjelasan  dari  teori  Kellow  (2008)  bahwa 2/3  dari  perempuan  yang  menggunakan kontrasepsi  suntik  3  bulan  bertambah  berat, 20%  kehilangan  berat,  dan  10%  tidak  ada dalam  perubahan  berat  badan.  Teori  Kellow (2008)  didukung  oleh  Hartanto  (2003)  dalam
(Mulyani  &  Mega  2013),  bahwa  perubahan berat  badan  setelah  pemakaian  kontrasepsi suntik  bervariasi  dan  tidak  selamanya kontrasepsi  suntik  DMPA  menyebabkan peningkatan  berat  badan.  Teori  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Purwanti  (2013)  di  Desa  Puri  Semanding Jombang,  pemakaian  kontrasepsi  suntik depoprovera  menyebabkan  perubahan  berat badan  yang  bervariasi.  Asumsi  peneliti, responden  yang  berat  badan  tetap/menurun disebabkan karena nafsu makan berbeda-beda sehingga  responden  lebih  menjaga  tubuhnya sehingga lebih banyak beraktivitas.
Pada  lama  pemakaian  kontrasepsi dapat  dilihat  juga  di  mana  lama  pemakaian 23-39 bulan lebih banyak responden meningkat  berat  badan  yaitu  17  responden (40,5%)    dan  dari  pemakaian  6-22  bulan hanya  13  responden  (31,0%).  Hal  ini didukung  oleh    teori  Nault  (2013)  yang mengungkapkan  bahwa  pemakai  KB  suntik yang  hanya  berisi  progesteron  bisa  terjadi peningkatan  1-2  kg  pada  tahun  pertama  serta 4-10  kg  setelah  3-5  tahun  pemakaian kontrasepsi suntik. Teori Nault (2003) sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Palimbo  (2013)  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  lama  pemakaian  KB  suntik DMPA  dengan  peningkatan  berat  badan akseptor.
Sedangkan penelitian yang dilakukan  oleh  Ekawati  (2010)  terdapat pengaruh KB suntik DMPA dengan peningkatan  berat  badan  di  BPS  Siti Syamsiah  Wonokorto  Wonogiri,  di  dapatkan adanya  pengaruh  KB  suntik  DMPA  dengan peningkatan  berat  badan.  Penelitian  Ekawati sejalan  dengan  penelitian  Sriwahyuni  (2010) mengenai hubungan jenis dan lama pemakaian  alat  kontrasepsi  hormonal  dengan peningkatan  berat  badan  akseptor  Asumsi peneliti, responden yang mengalami peningkatan  berat  badan  disebabkan  nafsu makan  dari  responden  tersebut  meningkat sehingga  tidak  terkontrol  porsi  makannya. Menurut Soetjiningsih (2010) terdapat beberapa  faktor  yang  mencakup  massa  tubuh yaitu  faktor  internal  dan  eksternal.  Faktor internal  yang  bertanggung  jawab  terhadap massa  tubuh  adalah  suatu  faktor  yang  tidak dapat  dikendalikan  secara  sadar  oleh  orang-
orang  yang  melakukan  diet  seperti  gen, regulasi  termis  dan  metabolisme.  Sedangkan faktor  eksternal  seperti  aktivitas  fisik  dan asupan  nutrisi  dimana  ke  dua  hal  ini  sangat berperan untuk tubuh, di mana jika seseorang ingin  menurunkan  berat  badan  hanya  perlu membatasi asupan nutrisinya dan memperbanyak  aktivitas  fisik,  begitupun sebaliknya dengan seseorang yang menginginkan  berat  badan  bertambah  hanya memperbanyak asupan nutrisi dan mengurangi aktivitas fisik.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Purnamasari (2009)  mengenai  hubungan  lama  pemakaian kontrasepsi  suntik  DMPA  dengan  perubahan berat  badan  di  Bidan  Praktek  Swasta  “  Yossi Trihana” Jogonalan Klaten, dimana didapatkan  adanya  hubungan  antara  lama pemakaian  kontrasepsi  suntik  DMPA  dengan perubahan  berat  badan  pada  BPS.  Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Putri  (2014)  mengenai hubungan lama pemakaian kb suntik  3 Bulan dengan  kenaikan  berat  badan  di  BPM  Desa Kalirejo
Kecamatan Sumber Malang Kabupaten Situbondo.

## SIMPULAN
Sebagian  besar  responden  di  Puskesmas Ranomuut  Manado  mengalami  perubahan berat  badan  meningkat.Terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  lama  pemakaian  kb suntik 3 bulan dengan perubahan berat badan pada ibu di Puskesmas Ranomuut Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni,  A.  C.  (2012). Asuhan  gizi nutrisional . Yogjakarta : Graha Ilmu
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN). (2013). http://bkkbn.go.id/litbang/Hasil%20
Penelitian/Faktorfaktor%20Mempen garuhi%Pengguna%MKJP%20Di% 20Enam%20Wilayah%20Di%Indon esia
Departemen  Kesehatan  (DEPKES).  (2010).
Glosarium, data dan informasi kesehatan. Jakarta  :  Pusat  data  dan
informasi departemen kesehatan Republik Indonesia. http://www.depkes.go.id
Ekawati.  (2009). Pengaruh  kb  suntik  dmpa terhadap peningkatan berat badan di BPS Siti Syamsiah Wonokorto Wonogiri .
http://ojs.unud.ac.id.6454-4696.
Glacier,  A.  (2006). Keluarga  berencana  dan kesehatan reproduksi. EGC : Jakarta
Herminarti, H. A. (2013). Gambaran
perubahan berat badan terhadappenggunaan kontrasepsi hormonal  di  Puskesmas  Padongko
Kabupatena Barru. . http://opac.ac.id
Kansil,  S.  E.(2015 ).  Hubungan  penggunaan kontrasepsi  suntik  depo  medroksi progesteron  Asetat(DMPA)  dengan perubahan  fisiologis  pada  wanita usia  subur  (Wus)  di  Puskesmas
Ranomuut Kota Manado. http://ejournal.unsrat.ac.id.  (Skripsi tidak dipublikasikan).
Kellow, J.  (2008). Depo provera and weight loss. http://www.weightloss resources.co.uk/weight_loss/advice/d epoprovera.htm.
Irianto,  K. (2014). Kesehatan  reproduksi  dan gizi  seimbang .  Penerbit  Alfabeta, Bandung.
Liando,  H.  (2015). Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  peningkatan berat  badan  ibu  pengguna  alat kontrasepsi  suntik  dmpa  (Depo medroxy  Progesteron  Acetat)  di Puskesmas Kumelembuai Kabupaten Minahasa Selatan. http://ejournal.unsrat.ac.id.
Mustikawati,
R.(2013). Gambaran pengetahuan  akseptor  kb  suntik tentang  efek  samping  pemakaian depoprovera di BPM . http://stikeskusumahusada.ac.id.471. pdf.
Mulyani. N. & Mega, S. (2013). Jogyakarta :
Nuha Medika Nault,  A,  Peipert  J.,  Zhao,  Q.,  Madden,  T., Secure,  G.  (2013) .  Validity  of Perceived  Weight  Gain  In  Women Using Long-Acting Reversible Contraception and Depot Medroxyprogesterone Acetat, January  208  (4)  pp.  48.el-48.e.8. Available from: http//american journal of obstetrics & gynecology .
Notoatmodjo, S . (2010). Metodologi penelitian  kesehatan .  Jakarta  :
Rineka Cipta
Palimbo,  A.  (2013). Hubungan  penggunaan kb  suntik  3  bulan  dengan  kenaikan berat  badan  pada  wanita  akseptor kb  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Lok Baintan. http/stikes.ac.id.
Pratiwi, D. (2014). Hubungan antara penggunaan  kontrasepsi  hormonal suntik dmpadengan peningkatan berat  badan  di  Puskesmas  Lapai Kota Padang. (Skripsi tidak dipublikasikan). Http://fk.unand.ac.id/indeks.php/artic le/6454-4969.pdf. PSIK  FK  UNSRAT.  (2013). Panduan penulisan  tugas  akhir  proposal  dan skripsi
Putri,  Y.  D.  (2014). Hubungan  lama pemakaian  kb  suntik  3  Bulan dengan  kenaikan  berat  badan  di BPM  Ny  ”M”  Desa  Kalirejo  Kec. Sumber  Malang  Kab.  Situbondo. http://stikeskusumahusada.ac.id.pdf
Purnamasari,  D.  (2009). Hubungan  lama pemakaian  kb  suntik  dmpa  dengan perubahan  berat  badan  di  BPS (Bidan  Praktek  Swasta) “Yossi Trihana” Jogonalen Klaten.
http://core.ac.id.uk.1234892.pdf.
Purwanti  (2013). Perubahan  berat  badan pada  peserta  kontrasepsi  suntik depomedroksi  progesteron  asetat  di Desa  Puri  Semanding  Kecamatan
PlandaanKabupaten Jomban.
http://akbiddiploma.ac.id.
Prawirohardjo,  S.  (2006). Buku  acuan
nasional pelayanan kesehatan
maternal  dan  neonatal .  Jakarta  : YBP- SP
Riskesdas.  (2013). Perkembangan  pelayanan keluarga  berencana  di  Indonesia. Jakarta  :  Badan  penelitian  dan pengembangan  pelayanan  keluarga berencana  Kementerian  Republik Indonesia. http://www.riskesdas.litbang.depkes. go.id
Setiadi. (2013). Konsep dan praktik penulisan riset  keperawatan .  Yogyakarta  : Graha Ilmu.
Sinclair,  C. (2010), Buku Saku Kebidanan (A Midwife’s Handbook) , Jakarta;  EGC
S ri, W. E. (2010). Hubungan antara jenis dan lama  pemakaian  alat  kontrasepsi hormonal dengan peningkatan berat badan  akseptor. Surabaya.  FKM UNA. www//triatma.ac.id.
Winarsih.  (2012). Pengaruh  Kontrasepsi
Hormonal  Terhadap  Berat  Badan dan  Lapisan  Lemak  pada  Akseptor Kontrasepsi Suntik DMPA . Surakarta.
Http://unus.ac.id
Wijayanti    (2006). Perbedaan  peningkatan berat badan antara akseptor
keluarga
berencana suntik progesteron
tunggal  dan  kombinasi  progesterone estrogen  di  klinik  kebidanan  dan reproduksi  bahagia  Surakarta : UNS. http:// unus.ac.id.
Kurniawati. Y. (2008). Buku ajar
kependudukan  dan  pelayanan  kb.
Jakarta : EGC