GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN INDEKS PRESTASI KUMULATIF RENDAH PADA MAHASISWA KEDOKTERAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS TANJUNGPURA ANGKATAN 2007 SAMPAI DENGAN 2010
Oleh:
Ita Armyanti 1 , Agustina Arundina Triharja Tejoyuwono 2 , Iit Fitrianingrum 3
(Program Studi Pendidikan Dokter, Universitas Tanjungpura, Pontianak)
Abstrak: Mahasiswa  kedokteran  rentan  mengalami  kecemasan,  karena  sistem belajar  pada  program  studi pendidikan dokter yang kompleks  dan  padat. Hal  ini dapat  mempengaruhi  hasil  belajar  mahasiswa,  terutama  dengan  menurunkan kemampuan  konsentrasi  dan  daya  ingat.  Selain  itu,  adanya  tuntutan  akademik, harapan keluarga dan masyarakat juga turut meningkatkan beban studi mahasiswa yang  dapat  berakibat  pada  peningkatan  kecemasan.  Muncul gambaran  tingkat kecemasan  dengan  Indeks  Prestasi  Kumulatif  (IPK)  rendah  pada  mahasiswa kedokteran  Program  Studi  Pendidikan  Dokter  (PSPD)  Universitas  Tanjungpura angkatan  2007  sampai  dengan  2010.  Penelitian  menggunakan  metode  deskriptif rancangan cross sectional .  Subjek  penelitian  adalah  29  mahasiswa  S1  Program Studi Pendidikan Dokter FKIK Untan angkatan 2007 sampai dengan 2010 dengan Indeks  Prestasi  Semester  (IPS)  < 2.00  pada  semester  yang  sedang  dijalankan dengan  nilai  L-MMPI  <  10.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuisioner  tertutup serta  menggunakan Beck  Anxiety  Inventory sebanyak  21  pertanyaan. Hasilnya adalah 29  mahasiswa  kedokteran  PSPD  Untan,  37,9%  mahasiswa  memiliki kecemasan  tingkat  normal,  48%    kecemasan  rendah  dan  sedang  serta  14,1% dengan  kecemasan  berat.  Masalah  akademik  sering  dialami  oleh  mahasiswa, diikuti  oleh  masalah  sosial  dan  emosional.    Oleh  sebab  itu  perlu  peningkatan peranan  Pembimbing  Akademik  untuk  meningkatkan  kepercayaan  mahasiswa dalam menghadapi setiap kegiatan akademik.
Kata  Kunci: Kecemasan,  Indeks  Prestasi  Kumulatif  Rendah,  Mahasiswa Kedokteran. Pendahuluan Stres dan kecemasan merupakan  bagian  dari  kehidupan manusia sehari-hari. Kecemasan timbul akibat adanya respon terhadap kondisi stress. 1 Kecemasan  merupakan  salah satu gangguan psikologis yang sering terjadi  pada  remaja  dan  orang dewasa. 2 Epidemiological  Catchment Area memperkirakan  satu  dari  empat
Jurnal Pendidikan Sosiologi Dan Humaniora Vol. 4. No. 1. April 2013 2
orang  setidaknya  pernah  mengalami gangguan cemas dalam hidupnya. 3 Kecemasan dapat mempengaruhi  hasil  belajar  dengan menghasilkan kebingungan dan distorsi persepsi yang akan menurunkan kemampuan memusatkan konsentrasi dan menurunkan daya ingat. 4 Penelitian di Rowan University  tahun 2005 menunjukkan adanya hubungan antara  kecemasan  dengan  nilai  rata- rata,  ditunjukkan  dengan  mahasiswa yang  memiliki  kecemasan  rendah mendapatkan  nilai  rata-rata  yang lebih  tinggi. 5 Hasil  yang  sama  juga ditunjukkan  pada  penelitian di UGM, yaitu terdapat hubungan yang bersifat negatif antara kecemasan menghadapi ujian skills  lab modul  shock  dengan prestasi yang dicapai. 1 Pada mahasiswa prestasi belajar  dipengaruhi  oleh  kesulitan menghadapi  studi,  mungkin  hal  ini berkaitan  dengan  model  belajar  yang berbeda  di  antara  para  mahasiswa. 6
Sistem  belajar  pada  program  studi yang  kompleks  dan  padat  dapat menjadi  beban  yang  berat  bagi mahasiswa.  Ketidakmampuan  untuk memenuhi tuntutan akademik, harapan  keluarga  dan  masyarakat serta terbatasnya waktu untuk menyelesaikan tugas dapat menyebabkan kecemasan bagi mahasiswa,  sehingga  upaya  untuk menyelesaikan tugas dirasakan sebagai  beban,  yang  nantinya  akan mempengaruhi  prestasi  dan  beresiko menghambat  studi.  Hal  ini  akan
merugikan  mahasiswa  baik  dari  segi psikis, waktu, tenaga, dan biaya. 7
Usia, jenis kelamin dan tempat tinggal  juga  turut  mempengaruhi kecemasan dari mahasiswa, berdasarkan penelitian Suyamto (2009),  mahasiswa  yang  tinggal bersama  dengan  orang  tua,  dan memiliki  usia  >  21  tahun  mengalami tingkat  kecemasan  yang  lebih  tinggi daripada  yang  tinggal  di  kos,  dan kondisi ini paling banyak terjadi pada mahasiswa perempuan 8 , penelitian ini diperkuat dengan penelitian Lusannita (2009),  bahwa  faktor-faktor  yang mempengaruhi  status  gizi  pada mahasiswa  adalah  usia,  asupan makanan, dan jenis kelamin 9 .
Mahasiswa  kedokteran  rentan mengalami  kecemasan  terutama  pada tahun  pertama. 10 Penelitian  pada mahasiswa  kedokteran  di  United
States  and  Canadian  tahun  2006 menujukkan 43% mengalami kecemasan, 11 diperkuat dengan penelitian  di  Makedonia  tahun  2008 yag  menunjukkan  65,5%  mahasiswa mengalami  kecemasan, 12 dan  di Lithuania tahun 2008 yang menunjukkan 43% mengalami kecemasan. 13 Perempuan lebih rentan mengalami  kecemasan,    hal  ini ditunjukkan  pada  penelitian  di  Mesir tahun  208  yang  menunjukkan  43,7% mahasiswa  perempuan  mengalami kecemasan. 14
Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  apakah  ada hubungan  antara  tingkat  kecemasan dengan  Indeks  Prestasi  Kumulatif
Gambaran Tingkat Kecemasan Dengan Indeks Prestasi Kumulatif Rendah Pada Mahasiswa Kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Tanjungpura Angkatan 2007 sampai dengan 2010 (Ita Armyanti 1 , Agustina Arundina Triharja Tejoyuwono 2 , Iit Fitrianingrum 3 ) 3
(IPK) rendah pada mahasiswa rogram Studi Pendidikan Dokter Universitas
Tanjungpura  angkatan  2007  sampai dengan 2010.
Metode Penelitian Jenis penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan rancangan cross  sectional .  Penelitian dilaksanakan  pada  tanggal  11-15  Juli 2011  di  Fakultas  Kedokteran  dan Ilmu Kesehatan Universitas Tanjungpura Program Studi Pendidikan Dokter. Subjek penelitian ini adalah mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter angkatan 2007 sampai dengan 2010.  Subjek  dipilih  secara non probability sampling jenis consecutive sampling yang memenuhi kriteria  inkusi:  memiliki  nilai  Indeks Prestasi  Semester  (IPS)  < 2.00  pada semester yang sedang dijalankan, dan memiliki  jmlah  nilai  L-MMPI  <  10. Pengumpulan  data  menggunakan kuisioner  tertutup  yang    berisi pertanyan tentang identitas, pertanyaan  mengenai  masalah  lain yang  dialami  serta Beck  Anxiety
Inventory berupa 21 pertanyaan gejala
cemas  yang  dirasakan  dalam  satu bulan  terakhir  yang  telah  divalidasi dan  reabilitasnya. 15 Penelitian  ini menggunakan informed  consent dan data yang didapatkan hanya dipergunakan untuk kepentingan penelitian dan dijamin kerahasiannya.
Hasil dan Pembahasan

## A. Karakteristik Subjek Penelitian
Responden  sebanyak  29  dari 35 mahasiswa dengan IPS dibawah < 2.00,  dikarenakan  enam  mahasiswa tidak  hadir  saat  pengisian  kuisioner dan  memiliki  skor  L-MMPI  >10. Rentang  usia  terbanyak  adalah  20 tahun  (44,8%)  dan  mahasiswa  laki- laki  memiliki  persentase  tertinggi 82,8%  (24  orang).  Indeks  Prestasi Semester  (IPS)  terakhir  yang  dijalani oleh  responden,  IPS  1,51-1,99 memiliki  jumlah  terbanyak  yaitu sembilan  responden,  IPS  > 2,00 sebanyak  delapan  responden,  IPS 1,01-1,50  sebanyak  tujuh  orang,  dan IPS  terendah  < 1,00  sebanyak  lima responden.
Jurnal Pendidikan Sosiologi Dan Humaniora Vol. 4. No. 1. April 2013 4

## Gambar 1.
Diagram Perbandingan Tingkat Kecemasan Dengan Indeks Prestasi Semester. Dari hasil penilaian dengan menggunakan  BAI (Beck  Anxiety Inventory) ,  11  orang  berada  pada tingkat  kecemasan  normal,  tujuh orang berada pada tingkat kecemasan  rendah,  tujuh  di  tingkat kecemasan  sedang, dan empat orang berada  di  tingkat  kecemasan  berat.
Pada  responden  dengan  tingkat kecemasan  berat  dengan  jenis kelamin laki-laki, satu orang memiliki  IPS  < 1,00,  satu  orang dengan IPS  1,01-1,50  dan  1  orang dengan IPS 1,51-1,99. Pada responden perempuan dengan tingkat  kecemasan  berat  memiliki IPS 1,51-1,99. Hasil yang didapatkan lebih tinggi dibandingkan dengan  angka  prevalensi  gangguan kecemasan  yang  ditemukan  pada populasi masyarakat secara umum di Indonesia  pada  tahun  2002  yang berkisar  antara  6-7. 20 Penelitian
yang  dilakukan  oleh  Galih  Nur Ismiyati  di  Indonesia  pada  tahun
2010  memperoleh 45% mahasiswa kedokteran  semester  V  didapatkan bahwa mahasiswa mengalami kecemasan  dengan  rincian  cemas ringan  28,75%,  cemas  sedang 15,00% dan cemas berat 1,25%. 14
Penelitian  Inam  dkk.,  di Pakistan pada tahun 2003 menunjukkan  kecemasan terbanyak pada  mahasiswa  dengan  masa  studi satu  tahun  (66%) dan dua  tahun (73%),  diikuti  masa  studi  empat tahun (49%) dan tiga tahun (47%). 17
Penelitian  Khan  dkk.,  di  Pakistan juga
memperoleh prevalensi kecemasan  dan  depresi  lebih  tinggi pada  mahasiswa  tahun  pertama  dan kedua  dibandingkan  tahun  ketiga sampai  kelima. 10 Masa  studi  satu tahun  pertama merupakan  masa penyesuaian  dari  sekolah  menengah
Gambaran Tingkat Kecemasan Dengan Indeks Prestasi Kumulatif Rendah Pada Mahasiswa Kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Tanjungpura Angkatan 2007 sampai dengan 2010 (Ita Armyanti 1 , Agustina Arundina Triharja Tejoyuwono 2 , Iit Fitrianingrum 3 ) 5
yang  tidak  terlalu  berat  menuju lingkungan  pendidikan  yang  baru yaitu  perguruan  tinggi  khususnya pendidikan  kedokteran yang  berat, penuh tantangan dan lebih kompetitif. 6,10 Masalah yang dialami mahasiswa  selama  menjalani  modul (dalam  1  bulan  terakhir)  didata  dan dikelompokkan  menjadi  4  sebagai berikut 18 : 1. Masalah akademik misalnya jadwal  kuliah  yang  padat,  tugas dan  laporan  yang  menumpuk, prestasi  akademik  yang  kurang baik dan kompetisi antar mahasiswa. 2. Masalah kesehatan yaitu penyakit kronis yang diderita oleh mahasiswa seperti asma, dispepsia  dan  lain  sebagainya serta penyakit lain yang menyebabkan  mahasiswa  tidak dapat menghadiri kegiatan perkuliahan. 3. Masalah  sosial  dan  emosional mencakup  adanya  kecelakaan, kematian  atau  perceraian  orang tua atau anggota keluarga lainnya serta  masalah  dengan  anggota keluarga, teman atau pacar.
4. Masalah  Ekonomi  yang  dialami keluarga.
Distribusi masalah yang dialami oeh
mahasiswa  selama  menjalani  modul (dalam  1  bulan  terakhir),  sebagai berikut : Gambar 2. Diagram Batang Masalah Yang Dialami Responden Selama Menjalani Modul. Tingkat stres pada pendidikan kedokteran  semakin meningkat  seiring  dengan  masa studi,  namun  semakin  lama  masa studi  yang dijalani, mahasiswa kedokteran  akan  beradaptasi  dan mengembangkan  mekanisme coping yang lebih baik sehingga kecemasan yang dialami akan menurun. 10,12 Hal inilah  yang  menjelaskan  alasan
1 2 2
Jurnal Pendidikan Sosiologi Dan Humaniora Vol. 4. No. 1. April 2013 6
sebagian  besar  responden  penelitian ini  mempunyai  tingkat  kecemasan normal,  sebab  responden  yang diambil adalah yang telah memasuki semester  4,  6,  dan  8.  Hal  ini disebabkan karena adanya perbedaan mekanisme coping pada  setiap individu. Mekanisme coping yang digunakan akan menentukan dampak stresor  terhadap  kesehatan  fisik  dan psikologis  mahasiswa,  ke  arah  yang positif atau negatif.
Coping ini melibatkan strategi untuk menghadapi  dan  mengatasi  masalah atau stresor dan memodifikasi reaksi terhadap  stresor  untuk  meringankan efek dari stresor tersebut. Mekanisme coping dengan  cara  ini akan  memberikan  dampak  positif dan  membantu  seseorang  tetap optimis,  selalu  berpikiran  positif serta  dapat  beradaptasi  dengan  baik terhadap stresor. 19,20
Masalah  yang  paling  sering dialami  oleh  mahasiswa  dalam meghadapi  modul  adalah  kegiatan akademik. Diantara kegatan akademik  yang  diikuti, yang  paling banyak  dicemaskan  oleh  responden adalah  ujian,  diikuti  oleh  diskusi kelompok,  KKD,  praktikum  dan kuliah. Distribusi kegiatan akademik yang  dicemaskan  oleh  mahasiswa adalah:
Gambar 3.
Diagram Batang Kegiatan Akademik Yang Dicemaskan Responden. Masalah  sosial  dan  emosional  dikelompokkan  lagi  menjadi  masalah  dengan anggota  keluarga,  teman,  pacar  dan  mengalami  peristiwa  mendadak  seperti kecelakaan  atau  kematian  anggota  keluarga,  yang  menurut  responden  dapat mempengaruhi konsentrasinya dalam menjalani modul.
24 17 11 3 1
Gambaran Tingkat Kecemasan Dengan Indeks Prestasi Kumulatif Rendah Pada Mahasiswa Kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Tanjungpura Angkatan 2007 sampai dengan 2010 (Ita Armyanti 1 , Agustina Arundina Triharja Tejoyuwono 2 , Iit Fitrianingrum 3 ) 7 6 3 3 7
Gambar 4.
Diagram Batang Masalah Sosial dan Emosional Penelitian Vaidya dan Mulgaonkar  mendapatkan  bahwa faktor  atau  masalah  yang  berkaitan dengan  kegiatan  akademik  lebih berperan  dalam  menimbulkan  stres dan  kecemasan  pada  mahasiswa kedokteran tahun pertama dibandingkan dengan masalah pribadi lainnya. 18 Kegiatan perkuliahan, diskusi  kelompok,  tugas-tugas  dan laporan,  praktikum  maupun  ujian selama  menjalani  modul  merupakan stresor di bidang akademik. Ujian pada modul pembelajaran  terdiri  dari  ujian sumatif  1,  ujian  sumatif  2,  ujian formatif,  ujian  KKD,  dan  ujian praktikum yang masing-masing diadakan  satu  kali. Faktor  yang menyebabkan  kecemasan  menjelang ujian  diantaranya  strategi  belajar  dan manajemen  waktu  yang  kurang  baik seperti  kurangnya  persiapan  dalam
mempelajari  dan  mengingat  materi ujian,  tidak  sempat  mengulang  atau merevisi materi yang sudah dipelajari dan belajar sepanjang malam sebelum ujian sehingga waktu istirahat berkurang dan menyebabkan kelelahan. Hal tersebut akan berpengaruh buruk pada hasil ujian. 21
Kecemasan terhadap kegiatan diskusi kelompok juga cukup banyak dialami oleh  mahasiswa.  Diskusi  kelompok merupakan  bentuk  komunikasi  yang dilakukan  oleh  mahasiswa  dimana mereka  dituntut  untuk  berbicara, mengemukakan  pendapat  dan  ide- idenya  secara  lisan  di  depan  orang banyak.  Kecemasan  berbicara  dapat disebabkan  oleh  berbagai  macam  hal seperti  kurangnya  persiapan,  pola berpikir dan persepsi negatif terhadap situasi misalnya menganggap tuntutan yang  dibebankan  pada  dirinya  terlalu
Jurnal Pendidikan Sosiologi Dan Humaniora Vol. 4. No. 1. April 2013 8
berlebihan  sehingga  tidak  mau  dan tidak mampu untuk mengatasinya. 22
Hasil  penelitian  ini  juga mendapatkan  bahwa  sebagian  besar responden  berada  dikelompok  IPS
1,51  – 1,99  (31%)  dan ≥  2,00 (27,6%).    Berdasarkan  uji  statistik yang dilakukan dengan Mann Whitney test didapatkan tidak terdapat hubungan  yang  bermakna  antara tingkat  kecemasan  sebagai  variabel bebas  dengan  IPS  sebagai  variabel terikat  tidak  didapatkan  hubungan yang  bermakna  (p>0,05),  sehingga dapat  diambil  kesimpulan  bahwa tingkat  kecemasan  tidak  berpengaruh terhadap IPS yang merupakan gambaran hasil pembelajaran mahasiswa selama mengikuti pembelajaran  di  Prodi  Pendidikan Dokter.  Hasil  yang  didapat  dari penelitian ini  tidak dapat  langsung di generalisasi  ke  populasi  yang  ada, yaitu  mahasiswa  Prodi  Pendidikan Dokter  FKIK  Untan,  disebabkan karena  jumlah  sampel  yang  terlalu sedikit dan waktu pengukuran tingkat kecemasan  serta  penelitian  yang terlalu  singkat  sehingga  tingkat kecemasan yang diperoleh tidak dapat menggambarkan menggambarkan kecemasan yang sesungguhnya. Kecemasan  dapat  timbul  sebagai respon  terhadap  kondisi  stres  yang dialami  sehari-hari seperti  kondisi kesehatan,  keuangan,  relasi  sosial, karier, kondisi lingkungan, pendidikan dan ujian. 19 Kecemasan dapat mempengaruhi hasil belajar
mahasiswa  ke  arah  yang  lebih  buruk maupun  ke  arah  yang  lebih  baik. Kecemasan  bermanfaat  bila  hal tersebut  memberikan  dorongan  dan memotivasi  diri  misalnya  untuk  giat belajar  sebelum  ujian, 19 namun kecemasan lebih cenderung menghasilkan kebingungan dan distorsi  persepsi. Distorsi  atau penyimpangan persepsi yang irasional tersebut  dapat  mengganggu  belajar dengan  menurunkan  kemampuan memusatkan  perhatian  (konsentrasi), menurunkan daya ingat dan mengganggu kemampuan menghubungkan satu hal dengan yang lain. 4 Kecemasan juga dapat menimbulkan  ketidakmampuan  pada seseorang  dalam  menangani  tugas- tugas  yang  dihadapi.  Seseorang dengan  kecemasan  tinggi  akan memiliki self  esteem yang  rendah, padahal keberhasilan dalam mengerjakan sesuatu juga dipengaruhi oleh  keyakinan  terhadap  kemampuan diri  sendiri.  Akibat  dari  keadaan  ini, maka  ia  akan  selalu  ragu-ragu  dalam bertindak  dan  akan  selalu  dihantui oleh  kecemasan  akan  kegagalan misalnya  ketika  menghadapi  ujian. 1
Hasil  akhirnya  ialah  terhambatnya proses  belajar  dan  kurang  maksimal dalam mengerjakan tugas dan laporan serta  kurangnya  kesiapan  dalam menghadapi ujian.

## Kesimpulan
1. Sebanyak 37,9% responden memiliki  tingkat  kecemasan  yang normal  dan  13,8%  responden memiliki tingkat kecemasan berat.
Gambaran Tingkat Kecemasan Dengan Indeks Prestasi Kumulatif Rendah Pada Mahasiswa Kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Tanjungpura Angkatan 2007 sampai dengan 2010 (Ita Armyanti 1 , Agustina Arundina Triharja Tejoyuwono 2 , Iit Fitrianingrum 3 ) 9 2. Sebagian besar responden mempunyai Indeks Prestasi Semester 1,51 – 1,99 (31%) dan ≥ 2,00 (27,6%). 3. Kegiatan  akademik  merupakan masalah  yang  paling  banyak dicemaskan  oleh  responden  yakni sebanyak 62,1%. 4. Kegiatan  akademik  yang  paling dicemaskan responden adalah ujian (82,8%) dan diskusi kelompok (58,5%). 5. Tidak  ditemukan  hubungan  yang bermakna antara tingkat kecemasan responden dengan Indeks Prestasi Semester Saran 1. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  dengan  desain  penelitian kohort  serta  menggunakan  sampel seluruh mahasiswa Prodi Pendidikan  Dokter FKIK UNTAN dengan  berbagai  tingkatan  Indeks Prestasi Semester. 2. Melakukan analisa mendalam terhadap  peran dosen Pembimbing Akademik  karena  dari  penelitian didapatkan  hasil  bahwa  kegiatan akademik  merupakan  masalah yang  paling  dicemaskan  oleh mahasiswa.
Daftar Pustaka Ambarwati,  S.A.,  Gambaran Trait
Kepribadian,  Kecemasan  dan Stress  serta  Strategi Coping pada Penderita Dispepsia Fungsional. Fakultas Psikologi Universitas Indonesia. Jakarta: 2005  (Tesis)  Diunduh  dari www.digilib.ui.ac.id pada tanggal 11 Maret 2011. Anwar,A.I.D.,  Hubungan  antara Self-
Efficacy dengan  Kecemasan
Berbicara  di  Depan  Umum pada  Mahasiswa  Fakultas Psikoogi Universitas Sumatera Utara. Fakultas Psikologi Universitas  Sumatera  Utara. 2010. Diunduh dari http://www.repository.usu.ac.i d pada tanggal 26 Mei 2011. Arief,  Suwadi,  Sumarni,  Hubungan Kecemasan Menghadapi Ujian Skills  Lab  Modul  Shock dengan  Prestasi  yang  Dicapai pada  Mahasiswa  FK  UGM Angkatan 2000, Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah  Mada,  Jogjakarta  : 2003. Diunduh darihttp://skripsistikes.files.co m/2009/08/60.pdf pada tanggal 19 Maret 2011. Bunevicius, A., Katkute, A., Bunevicius,  R.,  Symptoms  of Anxiety  and  Depression  in Medical  Students  and  in Humanities, Int J Soc Psychiatry ,  2008;54:494–501. Diunduh dari www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme d/18974188 pada  tanggal  19 Maret 2011. Chapell, M.S., Blanding, Z.B., Takahashi,  M.,  Silverstein, M.E.,  Newman,  B.,  Gubi,  A., McCann, N.,  Test  Anxiety  and Academic Performance in Undergraduate  and  Graduate
Jurnal Pendidikan Sosiologi Dan Humaniora Vol. 4. No. 1. April 2013 10
Students, Department of Psychology, Rowan University, Glassboro, Journal of Educational Psychology , 2005 ; 97 (2): 268–274.  Diunduh dari https://www.mercy.edu/librarie s pada tanggal 25 Maret 2011. Dyrbye L.N., Thomas, M.R., Shanafelt, T.D.,  Systematic  Review  of
Depression, Anxiety, and Other Indicators  of  Psychological Distress  among  United  States and Canadian Medical Students, Acad Med , 2006; (81) : 354–373.  Diunduh  dari http://journals.lww.com/academ icmedicine/fulltext9.aspx.  pada tanggal 25 Maret 2011. Dyrbye, L.N., Thomas, M.R., Shanafelt, T.D., Medical Student Distress: Causes, Consequences  and  Proposed Solutions, Mayo  Clin  Proc, 2005;80 (12) :1613–1622. Diunduh dari www.mayoclinicproceedings.c om pada  tanggal  pada  tanggal 19 Maret 2011.
Ganong,  W.F.,  Buku  Ajar  Fsiologi Kedokteran  Edisi  20,  EGC, Jakarta : 2003. Hashmat, S., Hashmat, M., Amanullah, F.,  Azis, S.,  Factor  Causing Exam  Anxiety  in  Medical Students, J  Park  Med  Assoc ,
2008;58(4):167-170.  Diunduh dari  http://www.jpma.org pada tanggal 5 Mei 2011.
Inam  S.N.B.,  Sahiq  A.,  Alam  E.,
Prevalence  of  Anxiety  and
Depression  among  Students  of Private  University, J  Pak  Med Assoc , 2003;53 (2): 44-47.
Diunduh  dari  www.Jpma.org pada tanggal 4 Mei 2011. Ismiyati,  G.N.,  Derajat  Kecemasan Mahasiswa Semester V Pendidikan  Dokter  Fakultas Kedokteran  UNAIR  dalam Melaksanakan  Tugas  Modul Penelitian, Universitas Airlangga,  Surabaya:  2010. (Abstrak). Diunduh dari http://www.alumni.unair.ac.id/k umpulanfile/1307832408_abs.p df pada tanggal 19 Maret 2011.
Kaplan, H.I., Sadock. B.J., Grebb, J.A.,
Sinopsis  Psikiatri  :  Ilmu Pengetahuan  Perilaku/  Psikiatri Klinis  Jilid dua,  Binarupa Aksara  Publisher,  Tangerang  :
2010. Khan,  M.S.,  Mahmood,  S.,  Badshah, A.,  Ali,  S.U.,  Jamal,  Y., Prevalence of Depression, Anxiety  and  Their  Associated Factors among Medical Students in Karachi, Pakistan, J Pak Med  Assoc. , 2006;56:583– 586. Diunduh dari www.jpma.org.pk/PdfDownloa d/959.pdf pada  tanggal  21 Maret 2011.
Kring,  A.M.,  Davison,  G.C.,  Neale, J.M.,  Johnson,  S.L.,  Abnormal Psychology  10 th edition,  John Wiley  &  Sons  Inc.,  United States of America : 2007. Kroenke,  K.,  Spitzer,  R.L.,  Williams, J.B.W.,  Monahan,  P.O.,  Lowe,
Gambaran Tingkat Kecemasan Dengan Indeks Prestasi Kumulatif Rendah Pada Mahasiswa Kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Tanjungpura Angkatan 2007 sampai dengan 2010 (Ita Armyanti 1 , Agustina Arundina Triharja Tejoyuwono 2 , Iit Fitrianingrum 3 ) 11 B.,  Anxiety  Disorders  in Primary Care: Prevalence, Impairment,  Comorbidity,  and Detection, Ann  Intern  Med. 2007;146:317–325. Diunduh dari:www.ncbi.nlm.nih.gov/pub med/17339617 pada tanggal 25 Maret 2011. Lusannita.  2009. Factor  Affecting
Nutritional .  Karya  tulis  ilmiah kedokteran  FK.  Unika  Atma Jaya.http://lib.atmajaya.ac.id/de fault.aspx?tabID=52&tpk=%22 FACTORS+AFFECTING+NU TRIONAL%22 [diakses tanggal 15 Juli 2010]. Macher,  J. P., Crocq, M.A.,  Dialogues in Clinical Neuroscience II, Les Laboratoires  Servier ,  France: 2002. Diunduh dari http://www.dialogues- cns.org/brochures/06/pdf/06.pd f pada tanggal 19 Maret 2011.
Mancevska, S., Bozinovska, L., Tecce,
J.,  Gligoroska,  J.P.,  Smilevska, E.S.,  Depression,  anxiety  and
Substance  Use  in  Medical
Students  in  the  Republic  of Macedonia, Bratisl  Lek  Listy , 2008;109 (12): 568–572. Diunduh dari www.bmj.sk/2008/10912- 07.pdf pada  tanggal  21  Maret 2011. National  Institute  of  Mental  Health, Anxiety Disorders, U.S. Department  of  Health  And Human Services, NIH Publication,  2009.  Diunduh dari:www.nimh.nih.gov/health/
publications/anxiety- disorders/nimhanxiety.pdf pada tanggal 21 Maret 2011. Pratiwi,  R.P.,  Definisi  Kecemasan, 2010. Diunduh dari http://psikologi.or.id pada tanggal 11 Maret 2011. Rab,  F.,  Mamdou, R.,  Nasir, S., Rates of  Depression  and  Anxiety among Female Medical Students in Pakistan, Department  of  Psychiatry, University  of  Cairo,  Egypt, La Revue  de  Santé  de  la Méditerranée orientale , 2008;14 (1): 126–133. Diunduh dariwww.emro.who.int/emhj/1
401/14_1_2008_126_133.pdf pada tanggal 21 Maret 2011. Suyamto,  Yayi  S.  P,  Carla  R.M,
Pengaruh  relaksasi  otot  dalam menurunkan skor kecemasan T- TMAS  mahasiswa  menjelang ujian akhir program di Akademik Keperawatan Notokusumo Yogyakarta. BKM  September  2009  Vol  25 No 03.