INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 3 Tahun 2024 Page 4732-4741 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Pengaruh Therapy Hypnobirthing Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Ibu Bersalin Di RSIABDT Jakarta Tahun 2024
Najmi Hayati 1 ✉ , Hidayani 2 , Magdalena Tri Putri 3
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan  Program Profesi Fakultas Vokasi Universitas Indonesia Maju Jakarta
Email: najmihayati431@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Data  WHO  Tahun  2019,  85-90%  persalinan  pada  ibu  bersalin  berlangsung  dengan  nyeri.  Nyeri persalinan berasal dari kontraksi uterus yang mempengaruhi mekanisme fisiologis sejumlah system tubuh sehingga menyebabkan respon stress fisiologis yang umum dan menyeluruh. Nyeri yang hebat pada persalinan apabila tidak segera diatasi, maka keadaan ini akan meningkatkan rasa kekhawatiran, kecemasan, tegang, takut dan stress. Hypnobirthing adalah suatu teknik persiapan melahirkan non farmakologi yang bertujuan meredakan rasa sakit dan kecemasan yang berkaitan dengan persalinan menggunakan  metode  hipnosis,  meditasi,  relaksasi,  pernapasan  dalam,  serta  sugesti  dan  afirmasi positif. Metode hypnobirthing juga bertujuan untuk membangun persepsi positif dan rasa percaya diri serta menurunkan ketakutan, kecemasan dan ketegangan, dan panik sebelum, selama dan setelah persalinan.  Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  therapy hypnobirthing  terhadap penurunan  intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin  di  RSIABDT  Jakarta. Metode penelitian yang dilakukan adalah penelitian kualitatif yaitu dengan responden 2 orang ibu yang sedang melalui proses melahirkan pervaginam, responden yang pertama diberikan intervensi asuhan berupa hypnobirthing selama proses persalinan dan responden yang kedua diberikan asuhan berupa relaksasi napas dalam selama proses persalinan. Hasil penelitian ini adalah ada perbedaan intensitas nyeri pada ibu bersalin dengan pemberian intervensi asuhan yaitu antara therapy hypnobirthing dan relaksasi napas dalam terhadap penurunan intensitas nyeri pada ibu bersalin. Kesimpulannya ada pengaruh therapy  hypnobirthing  terhadap  penuruan  intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin.  Berdasarkan  hasil penelitian, peneliti menyarankan dapat dilakukan penelitian lebih lanjut tentang pengaruh therapi non farmakologi  lainnya  terhadap  nyeri  pada  ibu  bersalin  dengan  sampel  lebih  banyak  dan  variable- variabel lain yang belum dibahas pada penelitian ini.
Kata Kunci : Hypnobirthing, Ibu Bersalin, Intensitas Nyeri, Relaksasi Napas
Abstract
WHO data in 2019, 85-90% of births in  mothers took place with pain. Labor pain originates from uterine contractions which affect the physiological mechanisms of a number of body systems, causing a general and comprehensive physiological stress response. If severe pain during labor is not treated immediately,  this  situation  will  increase  feelings  of  worry,  anxiety,  tension,  fear  and  stress. Hypnobirthing is a non-pharmacological birth preparation technique that  aims to relieve pain and anxiety related to childbirth using methods of hypnosis, meditation, relaxation, deep breathing, and positive  suggestions  and  affirmations.  The  hypnobirthing  method  also  aims  to  build  positive perceptions and self-confidence as well as reduce fear, anxiety and tension, and panic before, during and after childbirth. The aim of this research is to determine the effect of providing hypnobirthing therapy on reducing pain intensity in mothers giving birth at RSIABDT Jakarta. The research method used  was  qualitative  research,  namely  with  2  mothers  as  respondents who were  going  through  a vaginal birth process, the first respondent was given care intervention in the form of hypnobirthing during the birth process and the second respondent was given care in the form of deep breathing relaxation during the birth process. The results of this research are that there is a difference in the intensity of pain in mothers giving birth  with the provision of care interventions, namely between hypnobirthing  therapy  and  deep  breathing  relaxation  towards  reducing  the  intensity  of  pain  in mothers giving birth. In conclusion, there is an influence of hypnobirthing therapy on reducing the intensity of pain in mothers giving birth. Based on the research results, the researchers suggest that further research can be carried out on the effect of other non-pharmacological therapies on pain in women giving birth with a larger sample and other variables that have not been discussed in this study. Keyword: Hypnobirthing, Maternity, Pain Intensity, Breathing Relaxation

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  merupakan  indikator keberhasilan pelayanan kesehatan pada proses kehamilan, persalinan, nifas maupun bayi baru lahir. Berdasarkan data World Health Organization 2019, AKI di dunia sebesar 216 per 100.000  kelahiran  hidup  atau  diperkirakan  jumlah  kematian  ibu  sebanyak  303.000 kasus.(WHO, 2019)
Berdasarkan  data  dari  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2019,  AKI  Indonesia 305/100.000 kelahiran hidup penyebab kematian ibu itu salah satunya adalah kesakitan saat proses persalinan. Pada saat proses persalinan ibu juga mengalami berbagai penyulit salah satunya yaitu nyeri persalinan  yang dimana nyeri persalinan menyebakan meningkatnya kecemasan ibu saat proses persalinan sehingga menyebabkan stress janin hingga kematian janin.(Kemenkes Republik Indonesia, 2019)
Menurut  Profil  Kesehatan  Provinsi  DKI  Jakarta  pada  tahun  2021  Kematian  ibu  di Wilayah DKI Jakarta diketahui bahwa jumlah kematian ibu di DKI Jakarta pada tahun 2021
adalah 152 ibu, meningkat dibandingkan tahun 2020 yaitu 117 ibu. Angka kematian ibu pada tahun  2021  adalah  73,2  per  100.000  kelahiran  hidup.  Kota  dengan  jumlah  kematian  ibu tertinggi  ada  pada  Jakarta  Timur  (44  kasus),  disusul  Jakarta  Barat  (34  kasus)  kemudian Jakarta Selatan sebanyak (14 kasus) dan Jakarta Pusat (12 kasus). (DKI, 2021)
Menurut data Dunia dalam World Health Organization tahun 2019 kasus ibu dengan persalinan nyeri menyatakan bahwa hanya 10-15% persalinan yang berlangsung tanpa rasa nyeri,  dengan  demikian  bahwa  data  tersebut  paling  banyak  ditemukan  ibu  dengan persalinan  nyeri  yaitu  prevalensi  sebesar  85-90%  persalinan  berlangsung  dengan nyeri.(WHO, 2019) Sedangkan data nyeri persalinan di Indonesia tahun 2019 yang dilihat berdasarkan data Kemenkes RI tahun 2019 menyatakan 15% ibu di Indonesia mengalami komplikasi persalinan disertai nyeri dan 22% menyatakan bahwa persalinan yang dialami merupakan persalinan yang menyakitkan karena merasakan nyeri hebat dalam persalinan, sedangkan 63% tidak memperoleh informasi tentang persiapan yang harus dilakukan guna mengurangi nyeri pada persalinan.(Kemenkes Republik Indonesia, 2019)
Nyeri  persalinan  berasal  dari  kontraksi  uterus  yang  mempengaruhi  mekanisme fisiologis  sejumlah  system  tubuh  sehingga  menyebabkan  respon  stress  fisiologis  yang umum dan menyeluruh. Respon tubuh yang involunter ini merupakan salah satu bentuk mekanisme  pertahanan  yang  berat  dan  lama,  sehingga  dapat  mempengaruhi  ventilasi, sirkulasi, metabolisme, dan aktivisme uterus. Nyeri kontraksi uterus menimbulkan respons stres neuroendokrin umum yang menghasilkan efek fisiologis luas selama kala I persalinan. (Juliana Widyastuti Wahyuningsih & Intan Sari, 2022)
Nyeri yang hebat pada persalinan apabila tidak segera diatasi, maka keadaan ini akan meningkatkan  rasa  kekhawatiran,  kecemasan,  tegang,  takut  dan  stress.  Peningkatan konsumsi glukosa tubuh pada ibu bersalin yang mengalami rasa kekhawatiran, kecemasan, tegang,  takut  dan  stress  menyebabkan  kelelahan  dan  sekresi  katekolamin  yang menghambat kontrasi uterus, dan hal tersebut menyebabkan persalinan menjadi lama. Bila ibu  bersalin  merasa  cemas  dan  takut  menghadapi  proses  persalinan,  maka  hormon adrenalin akan keluar dan dapat menghambat pelepasan oksitosin yang diperlukan untuk kemajuan persalinan. Begitu ibu menjadi tenang dan rileks, oksitosin akan mengalir dan akan muncul endorphin yang dapat menghilangkan rasa nyeri.(Misleini et al., 2019)
Dampak  Nyeri  pada  ibu  dalam  persalinan  menyebabkan  peningkatan  nyeri berkepanjangan  dan  perasaan  yang  tidak  menyenangkan  yang  terjadi  selama  proses persalinan (kecemasan dan stress). Dampak nyeri persalinan ke Janin yang tidak tertahankan oleh  ibu  bisa  mengakibatkan  distress  pada  bayi  karena  adanya  iskemi  pada  plasenta sehingga  janin  akan  kekurangan  oksigen  dan  terjadi  metabolisme  anaerob  yang
menyebabkan asidosis metabolic.(Hana Pidia Warsih Sundari & Sari, 2021)
Saat ini, terdapat berbagai macam cara mengatasi kecemasan untuk proses persalinan baik secara farmakologis atau menggunakan obat maupun non-farmakologis atau tanpa obat-obatan. Cara-cara farmakologis adalah penggunaan obat-obatan seperti penggunaan analgesia yaitu berupa cairan yang dimasukan ke dalam tubuh sehingga tidak merasakan nyeri atau kontraksi. Pada kenyataannya, penggunaan analgesia memiliki dampak negatif seperti  depresi,  gangguan  pernapasan  ibu  maupun  janin,  mual,  muntah,  hingga ketergantungan.  Adapun  cara  non  farmakologis  yang  sering  digunakan  saat  ini  seperti terapi  manual  dengan  sentuhan,  terapi  musik,  kompres  ,  relaksasi,  dan  hypnobirthing. (Widaningsih, 2021)
Hypnobirthing adalah suatu teknik persiapan melahirkan yang bertujuan meredakan rasa  sakit  dan  kecemasan  yang  berkaitan  dengan  persalinan  menggunakan  metode hipnosis,  meditasi,  relaksasi,  pernapasan  dalam,  serta  sugesti  dan  afirmasi  positif.  (Sri Kusumawati, 2020)
Metode hypnobirthing bertujuan untuk membangun persepsi positif dan rasa percaya diri serta menurunkan ketakutan, kecemasan dan ketegangan, dan panik sebelum, selama dan setelah persalinan. Salah satunya dengan autohypnosis (selfhipnosis) atau swasugesti dalam menghadapi dan menjalani kehamilan serta persiapan melahirkan sehingga wanita hamil mampu melalui masa kehamilan dan persalinannya dengan cara yang alami, lancar, dan nyaman (tanpa rasa sakit) dan yang lebih penting lagi adalah untuk kesehatan jiwa dari bayi  yang  di  kandungnya.  Ketika  wanita  yang  melahirkan  terbebas  dari  rasa  takut,  otot tubuhnya, termaksud otot rahim, akan mengalami relaksasi yang membuat proses kelahiran menjadi lebih mudah dan bebas stress.(Kuswandi, 2019)
Berdasarkan Latar Belakang di atas maka peneliti merasa penting untuk melakukan penelitian tentang “Pengaruh Therapy Hypnobirthing Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Ibu Bersalin Di RSIABDT Jakarta Tahun 2024”.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian adalah Study Case literatur Review (SCLR) Dimana menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan studi kasus dengan penelusuran rujukan ilmiah untuk memperoleh  konsep  asuhan  kebidanan  berdasarkan  hasil  penelitian  terdahulu  dan langsung  diterapkan  ke  dalam  asuhan  kebidanan  berdasarkan  di  lapangan  praktek. Pelaksanaan intervensi dilakukan di Kamar Bersalin RSIABDT Jakarta yang terletak di daerah Kelurahan Duren Tiga Kecamatan Pancoran Kabupaten Jakarta Selatan
Partisipan  yang  terdapat  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  yang  melahirkan pervaginam di RSIABDT Jakarta Selatan pada bulan Februari 2024 dengan jumlah 2 orang. Cara pengambilan responden pada penelitian ini menggunakan observasi dan wawancara pada pasien yang sudah setuju berpartisipasi dalam penelitian ini. Metode pengumpulan data yang dilakukan pada responden yang melahirkan pervaginam di RSIABDT Jakarta pada tahun 2024 dengan menggunakan lembar observasi dan dokumentasi SOAP.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan kasus  Pasien 1 dan Pasien 2 dengan intervensi  yang  berbeda  yaitu  Pengaruh  Therapy  Hypnobirthing  terhadap  penurunan intensitas nyeri pada ibu bersalin, Dimana penelitian ini membandingkan antara pasien yang diberi therapi hypnobirthing dan relaksasi napas terhadap intensitas nyeri pada ibu bersalin. Pada  pembahasan  akan  dijelaskan  mengenai  pembahasaan  hasil  study  kasus  ini  yang kemudian akan dibandingkan dengan teori dan hasil penelitian sebelumnya
Hasil Intervensi Intensitas Nyeri pada Ibu bersalin dengan Therapy Hypnobirthing Hasil  Intervensi  pada  pasien  1  dengan  pemberian  therapy  hypnobirthing  pada  ibu bersalin didapatkan hasil berupa kenaikan intensitas nyeri persalinan disetiap fase aktif pada kala 1 persalinan dengan kondisi pasien lebih tenang dan relaksasi. Didapatkan skoring nyeri dengan VAS dengan hasil skala 3 di fase akselerasi, skala 4 di fase dilatasi maksimal dan skala 6 difase deselerasi.
Nyeri saat persalinan pada ibu bersalin diakibatkan oleh dilatasi servik dan segmen bawah uterus dan distensi korpus uteri. Intensitas nyeri selama persalinan diakibatkan oleh kekuatan uterus dan tekanan yang  dibangkitkan. Semakin  besar  tekanan cairan amnion, makin  besar  distensi  sehingga  menyebabkan  nyeri  yang  lebih  berat.  Selain  itu  juga kecemasan  dan  ketakutan  dalam  menghadapi  persalinan  menjadi  faktor  pemicu meningkatnya intensitas nyeri. Adapun metode yang  digunakan untuk mengurangi  rasa nyeri    pada  pasien  1  ini  saat  persalinan  dengan  menggunakan  metode hypnobirthing.(Kuswandi, 2019)
Hypnobirthing adalah suatu teknik persiapan melahirkan yang bertujuan meredakan rasa  sakit  dan  kecemasan  yang  berkaitan  dengan  persalinan  menggunakan  metode hipnosis,  meditasi,  relaksasi,  pernapasan  dalam,  serta  sugesti  dan  afirmasi  positif.(Sri Kusumawati, 2020)
Berdasarkan  hasil  penelitian  Rahmawati  2019,  dari  hasil  uji  statistik  Mann  Whitney didapatkan ada pengaruh hypnobirthing terhadap intensitas nyeri pada ibu bersalin normal
di  RSUD  Labuang  Baji  Makassar  (p=0,000),  dimana  hypnobirthing  dapat  menurunkan intensitas nyeri pada ibu bersalin normal.
Hal ini juga sejalan dengan Penelitian yang dilakukan Muji Rahayu 2020, Dimana hasil intervensi (hypnobirthing) pengujian bivariat dilakukan uji t pada tingkat kesalahan sebesar (α) 5% atau 0,05 (kepercayaan 95%) diperoleh t -tabel = 1,782 dan diperoleh nilai t-hitung = 9,000; sehingga nilai t-hitung> t-tabel artinya H0 ditolak dan Ha diterima. Berdasarkan data  hasil  pengujian  yang  diperoleh  dapat  diketahui  bahwa  hypnobirthing  memiliki pengaruh dalam mengurangi rasa nyeri selama persalinan.
Pengaruh  metode  hynobirthing  pada  penanggulangan  rasa  nyeri  pada  masa persalinan  disebabkan  karena  metode  ini  mengajarkan  teknik  relaksasi  alami,  sehingga tubuh dapat bekerja dengan seluruh syaraf secara harmonis dan dengan kerjasama penuh, mulai  dari  relaksasi  otot,  relaksasi  pernafasan,  relaksasi  pikiran  dan  penanaman  kalimat positif yang dilakukan secara teratur dan konsentrasi akan menyebabkan kondisi rileks pada tubuh  sehingga  tubuh  memberikan  respon  untuk  mengeluarkan  hormon  endorfin  yang membuat ibu  menjadi rileks dan menurunkan rasa nyeri terutama ketika otak mencapai gelombang  alfa  atau  saat  istirahat.  Pada  kondisi  saat  ini,  tubuh  mengeluarkan  hormon serotonin dan endorfin sehingga manusia dalam kondisi rileks, santai, antara sadar dan tidak dan nyaris tertidur sehingga tidak merasa tegang dan cemas.(Rahayu et al., 2020)
Menurut asumsi penulis, penerapan therapi hynopbirthing selama proses persalinan sangat membantu ibu bersalin untuk mengurangi kecemasan dan nyeri berlebihan yang dirasakannya . Hal itu disebabkan karena  hypnosis yang dilakukan ibu dan dipandu oleh pemberi asuhan membantu ibu bisa melakukan relaksasi mendalam pada tubuhnya, saat proses persalinan berlangsung dapat menerima affirmasi-affirmasi positif yang diaplikasikan oleh pasiennya sendiri sehingga bisa menjalani persalinan dengan tenang dan nyaman.
Hasil Intervensi Intensitas Nyeri pada Ibu bersalin dengan Relaksasi Napas Dalam Hasil  Intervensi  pada  pasien  2  dengan  pemberian  relaksasi  napas  dalam  pada  ibu bersalin didapatkan hasil berupa kenaikan intensitas nyeri persalinan disetiap fase aktif pada kala 1 persalinan yaitu skala 4 di fase akselerasi, skala 6 di fase dilatasi maksimal dan skala 8 di  fase  deselerasi.  Pasien  dapat  melakukan  relaksasi  napas  tetapi  sesekali  gelisah  dalam melewati proses persalinan sehingga harus selalu dituntun untuk mengatur napas dalam selama kontraksi berlangsung.
Nyeri  persalinan  merupakan  kombinasi  nyeri  fisik  akibat  myometrium  di  sertai regangan segmen bawah rahim menyatu dengan kondisi psikologis ibu selama persalinan. Kecemasan kekhawatiran ibu seluruhnya menyatu sehingga dapat memperberat nyeri fisik
yang  sudah  ada.  Persepsi  Nyeri  yang  semakin  intensitas  meningkatkan  kecemasan  ibu sehingga terjadi siklus takut-stres-nyeri dan seterusnya. Nyeri dipengaruhi oleh beberapa faktor fisiologis dan psikologis. Nyeri pada persalinan memiliki pola cukup dapat diprediksi. Lokasi nyeri berubah selama persalinan. Intensitas dan frekuensi nyeri meningkat seiringan dengan peningkatan kontraksi uterus. (Imelda Diana Marsilia & Tresnayanti, 2021).
Berdasarkan hasil penelitian Juliana Widyastuti 2022, Tingkat nyeri persalinan pada ibu tanpa hypnobirthing menunjukkan hasil sebagian kecil responden yang  mengalami nyeri sedang yaitu sebanyak 5 orang (25%), dan sebagian besar lainnya mengalami nyeri berat yaitu  sebanyak  15  orang  (75%).  Rasa  sakit  yang  dialami  pada  persalinan  normal  tanpa hypnobirthing karena adanya aktifitas besar didalam tubuh untuk mengeluarkan bayi, pada waktu mengeluarkan bayi otot-otot rahim berkontraksi. Bersamaan dengan setiap kontraksi, kandung kemih, rektum, tulang belakang, dan tulang pubik menerima tekanan kuat dari rahim selain sakit akibat kontraksi, sakit lainnya terjadi saat kepala bayi mulai muncul ke vagina ibu merasakan sakit akibat perobekan jaringan yang disebabkan karena ibu cemas, tegang, takut dan stress.
Menurut Asumsi penulis, persalinan dengan relaksasi napas sedikit membantu pasien untuk mengurangi intensitas nyeri pada persalinan tetapi harus di kombinasikan dengan terapi  komplementer  lain  seperti  masase,  terapi  musik  atau  lainnya  supaya  bisa dioptimalkan dalam mengurangi nyeri yang dirasakan ibu saat bersalin.
Perbandingan Pengaruh Hypnobirthing dan Relaksasi Napas Dalam terhadap penurunan Intensitas nyeri pada Ibu bersalin
Tabel 1 Perbandingan Intensitas nyeri pada ibu bersalin
No Kunjungan Pasien 1 Intensitas Nyeri dengan Hypnobirthing (VAS) Pasien 2 Intensitas Nyeri dengan Relaksasi Napas (VAS) 1  Kala 1 Fase akselerasi 3 4 2  Kala 1 Fase Dilatasi Max 4 6 3  Kala 1 Fase Deselerasi 6 8
Pada  penelitian ini  terdapat  penurunan intensitas nyeri  antara pasien 1 dan pasien 2, yaitu yang diberikan intervensi hypnobirthing dan  hanya dengan relaksasi napas saja. Penurunan intensitas nyeri itu berada disemua fase aktif persalinan, baik di fase akselerasi, dilatasi maksimal dan deselerasi. Hal ini disebabkan  saat dilakukan intervensi hypnobirthing, pasien 1 bisa melakukan relaksasi baik napas, otot, visualisasi dan mendalam sehingga bisa
lebih  tenang  dan  merasa  nyaman  dalam  menjalani  proses  persalinannya.  Sementara  itu pada pasien 2, relaksasi napas sedikit membantu mengurangi nyeri pasien karena pasien beberapa kali gelisah dalam proses persalinan.
Tingkat  nyeri  pada  persalinan  normal  pervaginam  pada  ibu  yang  dilakukan hypnobirthing  mengalami  nyeri  sedang,  hal  ini  dikarenakan  hypnobirthing  menekankan pada munculnya sugesti positif, perasaan tenang, dan relaks dengan kondisi tenang dan relaks otomatis otak akan mengalirkan hormone endorphin dan pada saat bayi keluar tidak akan meminimalkan rasa sakit. (Juliana Widyastuti Wahyuningsih & Intan Sari, 2022)
Dari hasil penelitian yang  dilakukan Juliana Widiastuti 2022, tingkat nyeri pada ibu yang  menggunakan  hypnobirthing  pada  saat  proses  persalinan  yang  mengalami  nyeri sedang sebanyak 20 responden (100%). Tingkat nyeri pada ibu yang tanpa Hypnobirthing pada saat proses persalinan yaitu mengalami nyeri berat sebanyak 15 responden (75%). Dari hasil  Uji  Mann-Whitney  ada  perbedaan  bermakna  antara  ibu  yang  menggunakan hypnobirthing pada saat proses persalinan dengan ibu bersalin yang tanpa hypnobirthing.
Menurut pendapat peneliti baik persalinan dengan hypnobirthing maupun  dengan relaksasi napas, keduanya membantu pasien untuk mengurangi rasa nyeri yang dirasakan pada proses persalinan, tetapi persalinan dengan hypnobirthing lebih banyak membantu mengurangi rasa nyeri dan kecemasan yang dihadapi pasien selama proses persalinan dan membantu pasien jauh lebih siap untuk menjalani proses persalinannya.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil asuhan kebidanan dan pembahasan maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Terdapat  pengaruh  pemberian  therapy  hypnobirthing  pada  ibu  bersalin  didapatkan hasil  kenaikan  intensitas  nyeri  persalinan  disetiap  fase  aktif  pada  kala  1  persalinan dengan kondisi pasien lebih tenang dan relaksasi.
2. Terdapat  pengaruh  pemberian  relaksasi  napas  dalam  pada  ibu  bersalin  berupa kenaikan  intensitas  nyeri  persalinan  disetiap  fase  aktif  pada  kala  1  persalinan  tetapi pasien masih sering gelisah dalam melewati proses persalinan sehingga harus selalu dituntun untuk mengatur napas dalam selama kontraksi berlangsung.
3. Terdapat  pengaruh  therapi  hypnobirthing  dan  relaksasi  napas  dalam  terhadap penurunan Intensitas nyeri pada ibu bersalin.

## DAFTAR PUSTAKA
Alyensi, F., & Arifin, H. (2018). (2018). Pengaruh Terapi Murrotal Qur’an Terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Di Bidan Praktik Mandiri (BPM) Ernita Kota Pekanbaru Tahun. 2017. Jurnal Kebidanan. https://doi.org/doi.org/10.31983/jkb.v8i1.3729 Andarmoyo, S. (2017). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Ar-Ruzz Media. Andriana, E. (2017). Melahirkan Tanpa Rasa Sakit. Bhuana Ilmu Populer. Bandiyah, S. (2019). Kehamilan Persalinan & Gangguan Kehamilan. Nuha Medika.
Bobak, Lowdermilk, J. (2017). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. EGC.
DKI, D. (2021). Profil Kesehatan DKI Jakarta 2021.
Farrer, H. (2018). Perawatan Maternitas. Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Hana Pidia Warsih Sundari, & Sari, P. P. (2021). PENGEMBANGAN STANDAR OPERASIONAL (SOP)  PROSEDUR  TEKNIK  HYPNOBIRTHING  TERHADAP  PENURUNAN  TINGKAT KECEMASAN DALAM MASA PERSIAPAN MENGHADAPI PROSES PERSALINAN. Jurnal Kebidanan.
https://akper- pelni.ecampuz.com/file_upload/e_pustaka/download.php?task=download&folder=dl _file&subfolder=penelitian&file=562_18068_HANAPIDIAWARSIHSUNDARI_MANUSKR IP.pdf
Imelda Diana Marsilia, & Tresnayanti,  N. (2021). Pengaruh Teknik Relaksasi  Nafas Dalam terhadap  Intensitas  Nyeri  pada  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  di  PMB  Y  Karawang. Kebidanan. https://doi.org/10.36565/jab.v10i2.388
Juliana Widyastuti Wahyuningsih, & Intan Sari. (2022). Perbandingan  Tingkat Nyeri Pada Persalinan Normal Pervaginam Pada Ibu Inpartu yang Diberikan Terapi Hypnobirthing dan Tanpa Terapi Hypnobirthing. Jurnal Kebidanan : Jurnal Ilmu Kesehatan Budi Mulia, 12(2), 124 – 131. https://doi.org/10.35325/kebidanan.v12i2.317
Kemenkes Republik Indonesia. (2019). PROFIL KESEHATAN INDONESIA. In P. D. D. I. K. R. 2020 (Ed.), DITERBITKAN OLEH KEMENKES RI. KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA. https://doi.org/10.5005/jp/books/11257_5
Kuswandi, L. (2019). Hypnobirthing A Gentle Way to Give Birth. Pustaka Bunda.
Margiyati,  M.  (2014).  Konsep  Kebidanan  Untuk  Mahasiswa  Akademi  Kebidanan.  Pustaka Pelajar.
Margiyati, M. &. (2013). Pengantar Psikologi kebidanan. Pustaka Pelajar ( anggota IKAPI).
Maryunani, A. (2020). Managemen kebidanan terlengkap. PT inovasi Pratama internasional. Misleini,  S.,  Suriani,  &  Ramadani,  D.  (2019).  Pengaruh  Teknik  Hypnobirthing  Terhadap Lamanya Proses Persalinan Kala I Fase Aktif Dan Tingkat Nyeri Pada Ibu Bersalin Di
Klinik  Bersalin  Eka  Sriwahyuni  Kecamatan  Medan  Denai.  Jurnal  Kebidanan,  4 – 16. https://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/sintaks/article/view/925
Mochtar, R. (2019). Sinopsis obstetri: obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi. EGC. Prawirohardjo, S. (2014). Ilmu Kandungan edisi 3. Bina Pustaka.
Prawirohardjo,  S.  (2016).  Ilmu  kebidanan  Sarwono  Prawirohardjo  (S.  Prof.  dr.  Abdul  Bari Saifuddin, MPH, S. dr. Trijatmo Rachimhadhi, & S. Prof. Dr. dr. Gulardi H. Wiknjosastro (eds.); Edisi keem). PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Price & Wilson. (2016). Patofisiologi Konsep Klinis Proses -Proses Penyakit . 6th edn. EGC.
Rahayu,  M.,  Obel,  F.  A.,  &  Kurnaesih,  E.  (2020).  Pengaruh  Hypnobirthing  Terhadap Penanggulangan Nyeri Pada Masa Persalinan Di UPT Puskesmas Sukamaju Kab. Luwu
Utara Tahun 2020. Jurnal Kebidanan. https://pasca-
umi.ac.id/index.php/jahr/article/view/103/112
Rahmawati,  Yusriani,  &  Idris,  F.  P.  (2019).  PENGARUH  HYPNOBIRTHING  TERHADAP INTENSITAS  NYERI  PADA  IBU  BERSALIN  NORMAL  DI  RSUD  LABUANG  BAJI MAKASSAR. Jurnal Kebidanan. http://repository.umi.ac.id/1080/2/Pengaruh Hypnobirthing Terhadap Intensitas Nyeri Pada Ibu Bersalin Normal Di Rsud Labua.pdf Saifuddin, D. (2014). Buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal dan neonatal (D. W. Abdul Bari Saifuddin, Gulardi Hanifa Wiknjosastro, Biran Affandi (ed.); Ed. 1, Cet). Pt. Bina Pustaka Sarwono Prawirohadjo.
Sri Kusumawati. (2020). Hypnosis: Practical applications and theoretical considerations in normal labour. British Journal of Obstetrics and Gynaecology. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/%0Adoi/abs/10.1111/j.1471-
%0A0528.1993.tb15234.x.
WHO.  (2019).  Maternal  mortality  key  fact.  World  Health  Statistics  2019.
https://www.who.int/news-room/fact-%0Asheets/detail/maternal-mortality
Widaningsih,  I.  (2021).  PENGARUH  HYPNOBRITHING  TERHADAP  PENURUNAN  SKALA NYERI  PADA  PERSALINAN  IBU  INPARTU  KALA  I  FASE  AKTIF  DI  PMB  BIDAN  IDA WIDANINGSIH Amd, Keb. Kesehatan.
Yudiyanta,  D.  (2015).  Assessment  Nyeri,  Departement  Neurologi,  Fakultas  Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia. 42(3), pp. 214 – 234.
Yulizawati, SST., M. K., Aldina Ayunda Insani, S.Keb Bd., M. K., Lusiana El Sinta B, SST., M. K., & Feni Andriani, S.Keb Bd., M. K. (2019). Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Persalinan. Indomedia  Pustaka.  http://repo.unand.ac.id/26261/1/8%29  Buku  Ajar-Asuhan Kebidanan pada Persalinan.pdf