DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Karina Az-zahra 1 *, Ratih Kurniasari 1 1 Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Singaperbangsa Karawang *Korespondensi Penulis : 1910631220043@student.unsika.ac.id
Implikasi Konseling Gizi terhadap Pemilihan Makan pada Remaja Obesitas:

## Literature Review

## Abstract
Background: Obesity or overweight is one of the most common occurrences of overweight and obesity. Knowledge of nutrition education that is  still lacking  causes  errors  in  food  selection  which is  one  of  the  factors  causing  the  number of obesity  cases,  so nutrition  counseling  is needed to intervene in weight loss and provide more in-depth education as an effort to reduce obesity rates.
Objective: This study aims to determine the effect of nutritional counseling on food selection after counseling in accordance with balanced nutrition guidelines.
Methods: The material in this literacy is a collection of articles with a Science and Technology Index (SINTA) 1 to 5 collected using search engines such as Googlescholar, and Sciencedirect. The method used is a literature review by collecting several related articles. Results: There was a decrease in the level of food intake after counseling. However, there was a decrease in the value of fiber intake after counseling which was caused by external factors that were difficult to control.
Conclusion: There is an effect of nutritional counseling on the choice of food for obese adolescents.
Keywords: Counseling; Food; Obesity; Overweight

## Abstrak
Latar  Belakang: Obesitas  atau  overweight  merupakan  salah  satu  kejadian  malnutrisi  kelebihan  berat  badan  yang  masih  sering  ditemui. Pengetahuan  edukasi gizi  yang  masih kurang  menyebabkan terjadinya kesalahan  dalam pemilihan  makanan  yang  mejadi salah satu faktor penyebab banyaknya kasus obesitas, sehingga diperlukan konseling gizi untuk melakukan intervensi penurunan berat badan serta pemberian edukasi secara lebih mendalam sebagai upaya penurunan angka obesitas.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh konseling gizi terhadap pemilihan makanan setelah dilakukan konseling yang sesuai dengan pedoman gizi seimbang.
Metode: Bahan dalam literasi ini merupakan sekumpulan artikel dengan Science and Technology Index (SINTA) 1 sampai 5 dikumpulkan dengan  menggunakan  mesin  pencari  seperti Googlescholar ,  dan Sciencedirect .  Metode  yang  digunakan  adalah  literature  review  dengan pengumpulan beberapa artikel yang berkaitan.
Hasil: Terjadi  penurunan  tingkat  asupan  makanan  setelah  dilakukan  konseling.  Namun  terdapat  penurunan  nilai  asupan  serat  setelah konseling yang disebabkan karena adanya faktor eksternal yang sulit untuk dikendalikan.
Kesimpulan: Terdapat pengaruh dari konseling gizi terhadap pemilihan makanan remaja obsitas.
Kata Kunci: Konseling; Makanan; Obesitas; Overweight
Implications of Nutrition Counseling on Eating Choices in Adolescent Obesity: Literature Review

## Review Articles

## Open Access

## PENDAHULUAN
Obesitas merupakan penumpukan lemak yang berlebihan akibat ketidakseimbangan asupan energi (energy intake) dengan energi yang digunakan (energy expenditure) dalam waktu lama (21). Obesitas dan overweight atau yang  biasa  dikenal  sebagai  kegemukan  merupakan  masalah  yang  cukup  merisaukan  dikalangan  remaja  (5). Peningkatan prevalensi overweight dan obesitas terjadi baik pada negara negara maju maupun negara berkembang (1). Overweight dan obesitas adalah resiko terbesar penyebab kematian global karena merupakan  pandemi global di seluruh dunia dan dinyatakan oleh World Health Organization sebagai masalah kesehatan kronis terbesar (22). Menurut  Word  Health  Organization  menyatakan  angka  obesitas  didunia  sebesar  11,9% dan  lebih  dari  1,4  milyar remaja yang berusia 20  tahun  atau lebih menderita Overweight, dan penderita obesitas  sebanyak 200 juta  adalah remaja  laki-laki  dan  300  juta  adalah  remaja  perempuan  (16).  Faktor  yang  menjadi  penyebab  banyak  terjadi  nya kasus  obesitas  salah  satunya  adalah  pengetahuan  edukasi  gizi  yang  masih  kurang  menyebabkan  terjadinya kesalahan  dalam  pemilihan  makanan,  sehingga  diperlulan  konseling  gizi  untuk  melakukan  intervensi  penurunan berat badan serta pemberian edukasi secara lebih mendalam sebagai upaya penurunan angka obesitas.
Konseling  gizi  adalah  suatu  bentuk  pendekatan  yang  digunakan  dalam  asuhan  gizi  untuk  menolong individu dan keluarga memperoleh pengertian yang lebih baik tentang dirinya serta permasalahan  yang dihadapi. Setelah  dilakukan  proses  konseling  gizi,  diharapkan  individu  dan  keluarga  mampu  mengambil  langkah-langkah yang tepat untuk mengatasi masalah gizi yang dialami termasuk perubahan pola makan serta memecahkan masalah terkait gizi ke arah yang sehat. Salah satu model konseling yang sering digunakan dalam intervensi untuk merubah perilaku  adalah  transtheoritical  model  (TTM).  Penggunakan  teori  Transtheoritical  Model  (TTM)  terbukti  efektif dalam  merubah  perilaku  diet  dan  mengontrol  berat  badan  (23).  Adapun  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahu implikasi diberikannya konseling gizi terhadap perubahan dalam bersikap dan pemilihan makanan yang berpengaruh  pada  tingkat  asupan  terutama  energi  dan  lemak,  serta  untuk  mengetahui  potensi  pengembangan penelitian selanjutnya.

## METODE
Penelitian ini dikaji dan dianalisis dengan artikel jurnal lainnya yang berkaitan dengan dengan kata kunci “Konseling”, “Makanan”, “Obesitas”, dan “Overweight”. Metode yang digunakan dalam penelitian kali ini adalah literature review dengan metode PRISMA. Pada tahap pertama dalam penelitian ini dilakukan pengumpulan artikel atau  hasil  penelitian  lain  berdasarkan  hasil  pencarian  dengan  menggunakan google  scholar dengan  mendapatkan hasil jurnal sebanyak 1. 840 hasil. Kemudian pada tahap kedua peneliti melakukan seleksi sehingga memperoleh hasil sebanyak 10 artikel. Tahap ketiga adalah peneliti mendapatkan hasil seleksi sebanyak 3 jurnal utama sebagai artikel penelitian yang akan dibahas dan dilakukan analisis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  dari  ketiga  penelitian  yang  digunakan  dalam  literature  review  ini  terdiri  dari  perubahan pengetahuan gizi dan pemilihan makanan setelah dilakukan konseling gizi pada remaja obesitas. Ketiga penelitian berfokus dalam membahas pengaruh konseling gizi terhadap perubahan pemilihan makanan pada remaja obesitas. Ringkasan ketiga penelitian yang digunakan dalam kajian ini dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Ringkasan Hasil Penelitian Penulis Metode Populasi Intervensi Hasil Penelitian Khory Afifah Iriantika, Ani Margawati Penelitian yang dilakukan merupakan penelitian  deskriptif dengan  pendekatan kualitatif. Metode kualitatif dapat memudahkan peneliti untuk mendeskripsikan pengaruh  konseling gizi dengan transtheoritical model terhadap perubahan  sikap  dan perilaku remaja overweight. Populasi target penelitian adalah seluruh remaja overweight  di  Kota Semarang.  Populasi terjangkau dalam penelitian  ini  yaitu siswa perempuan usia  15-17  tahun dengan  status  gizi overweight
yang merupakan  siswa  di SMA Negeri 1 Semarang. Proses  konseling  yang diberikan adalah dengan cara melakukan pre-test  pada  subjek, yaitu dengan cara memberikan  kuesioner sikap dan FFQ. Hal  ini dilakukan untuk
mengetahui  bagaimana sikap  subjek  sebelum dilakukan konseling gizi dan untuk mengetahui asupan dan pemilihan makan subjek 1 bulan
terakhir.
Dari  hasil  pre-test  diketahui bahwa  subjek  yang  memiliki sikap  dengan  kategori  baik sebanyak  6  orang  (54,5%) dan  sikap  subjek  dengan kategori  cukup  sebanyak  5 orang (45,5%). Setelah dilakukan  konseling  gizi  dan dilakukan post-test
didapatkan hasil bahwa adanya perubahan sikap pada subjek,  yaitu  sikap  subjek dengan kategori cukup sebanyak  5  orang  (45,5%) menjadi  baik  seluruhnya yaitu 11 orang (100%). Berdasarkan hasil

## MPPKI (Juli, 2022) Vol. 5. No. 7
perhitungan  FFQ  sebelum dilakukan  konseling  gizi diketahui bahwa asupan energi rata-rata subjek sebesar 3200 kkal, karbohidrat  sebesar  446,7 gram, protein sebesar 109,71
gram, lemak 113,4 gram, dan serat  17,3  gram.  Hasil perhitungan  FFQ  setelah dilakukan  konseling  gizi diketahui bahwa asupan energi rata-rata subjek sebesar 2474 kkal, karbohidrat sebesar 334
gram,  protein  sebesar  88,7 gram,  lemak  86,8  gram,  dan serat  11,1  gram.  Sedangkan untuk  asupan  serat  yang dikonsumsi oleh subjek sangat rendah daripada rekomendasi yang telah ditetapkan berdasarkan AKG. Eni  Lestari,  Fillah Fithra Dieny Penelitian  dilakukan di  dua  sekolah  di Semarang, yaitu SMP Islam  Al  Azhar 14  Semarang  untuk kelompok  perlakuan dan  SMP  Nasima Semarang untuk kelompok kontrol pada bulan Juli- September 2015. Penelitian ini termasuk dalam ruang  lingkup  gizi masyarakat  dengan rancangan pre- posttest control group  design  setelah intervensi. Populasi dalam penelitian  ini  adalah remaja siswa-siswi kelas  VIII  dan  IX yang memenuhi kriteria  inklusi  dan eksklusi. Kriteria inklusi yang digunakan adalah siswa  yang  memiliki kisaran  umur  antara 13 sampai  15  tahun, memiliki
persen lemak  tubuh  terletak pada  persentil  >95, memiliki asupan serat  <30  g/hari  bagi perempuan  dan  <35
g/hari  bagi  laki-laki, memiliki asupan lemak  jenuh  >10% dari energi total. Intervensi yang diberikan berupa konseling  gizi  sebaya yang dilakukan sebanyak 6 kali pertemuan dalam kurun waktu 4 minggu dengan frekuensi pertemuan  dua  kali setiap minggunya. Sebelumnya telah dilakukan pemilihan dan  pelatihan  konselor sebaya 3 kali pertemuan  selama  satu minggu. Sebelum diberikan  intervensi berupa konseling gizi sebaya, asupan serat seluruh penelitian  tidak  memiliki beda (p>0,05). Setelah
diberikan konseling gizi sebanyak 6 kali, tidak terjadi perubahan  asupan  serat  yang signifikan,
baik pada kelompok  perlakuan  maupun kontrol. Asupan serat
sebelum intervensi pada kelompok  perlakuan  adalah 13,70  g  menjadi  12,90  g, sedangkan  pada  kelompok kontrol  terjadi  perubahan asupan  serat  dari  12,23  g menjadi  9,15  g.  Asupan lemak jenuh sebelum diberikan  intervensi  antara kedua kelompok relatif sama (p>0,05).  Perubahan  rerata asupan  lemak  jenuh  antara sebelum dan sesudah intervensi memiliki
perbedaan  yang  signifikan (p<0,05).  Berdasarkan  nilai rata-rata,  penurunan  asupan lemak  jenuh  dapat  dilihat lebih  besar  terdapat  pada kelompok  perlakuan  23,04  g atau  5,23%  dari  energi  total dibandingkan
dengan kelompok kontrol 7,75 g atau 2,33% dari energi total. Henry  S.  Imbar, Jufri Sineke, Chandra Rugian. Jenis  penelitian  ini adalah jenispenelitian pre-eksprimental Sampel dalam penelitian  ini  adalah 20  orang  responden Peneliti melakukan pengukuran awal untuk mengukur asupan
Asupan energi sebelum diberikan  konseling  nilai rata-rata  adalah  2445  kkal

## MPPKI (Juli, 2022) Vol. 5. No. 7
dengan rancangan pre-test one gramoup design. yang merupakan pelajar di SMP Kristen Woloan Kota Tomohon. makanan sebelum memberikan  perlakuan pada  kelompok  studi (pre-test) dengan metode  recall  24  jam yang  dilaksanakan  3 hari,  dan  memberikan konseling  gizi,  dan  di ukur  kembali  sesudah diberikan perlakuan konseling  gizi  (post test)  dengan  metode recall 3 hari.
dengan  standar  deviasi  1,8 sesudah  diberikan  konseling nilai  rata-rata  asupan  energi yaitu  2342  kkal  dengan standar deviasi 1,9. Dari hasil diatas  nilai  rata-rata  asupan energi  mengalami  penurunan setelah  diberikan  konseling sebesar  103  kkal.  Asupan protein  sebelum  diberikan konseling nilai rata-rata adalah  69,3  gram  dengan standar deviasi 6,9 kemudian sesudah  diberikan  konseling nilai  rata-rata  asupan  protein adalah 62,5 gram dan standar deviasi  7,9.  Dari  hasil  rata-
rata asupan protein mengalami penurunan setelah  diberikan  konseling sebesar  6,8  gram.  Asupan lemak  sebelum  diberikan konseling nilai rata-rata adalah  87,7gram  dengan standar  deviasi  4,8  dan sesudah  diberikan  konseling nilai  rata-rata  asupan  lemak adalah  78,8  dan  standar deviasi  8,2.  Dari  hasil penelitian nilai rata-rata asupan  lemak  mengalami penurunan  setelah  diberikan konseling  sebesar  8,9  gram. Asupan  karbohidrat  sebelum diberikan  konseling  nilai rata-rata  asupan  karbohidrat adalah 381gram dengan standar deviasi 4,6 kemudian sesudah  diberikan  konseling nilai rata-rata adalah
331gram  dan  standar  deviasi 5,2. Dari hasil penelitian nilai rata-  rata  asupan  karbohidrat mengalami  penuruan  setelah diberikan  konseling  sebesar 50 gram.

## Implikasi Konseling
Diketahui  dalam  setiap  pemberian  konseling  gizi  selalu  terdapat  perubahan  sikap  dalam  pemilihan makanan  dari  yang  semula  merupakan  makanan  berisiko  kemudian  berubah  menjadi  pemilihan  makanan  yang baik.  Kebiasaan  makan  dari  orang  tua  juga  bisa  berpengaruh  terhadap  pemilihan  makanan  karena  cenderung menjadi contoh sikap dan perilaku makan dari orang terdekat. Oleh karena itu disini merupakan bentuk pentingnya pendidikan gizi bagi orang tua sebagai teladan hidup sehat pada anak. Pemberian contoh kebiasaan baik pada anak akan  berdampak  langsung  pada  psikologis  anak  yang  berpikir  bahwa  makanan  sehat  akan  menghasilkan  tubuh yang  sehat  pula.  Sebaliknya  apabila  contoh  kebiasaan  yang  didapan  merupakan  contoh  kurang  baik,  maka  anak akan  terbiasa  mengonsumsi  makanan  yang  kurang  sehat.  Pembekalan  konseling  gizi  mengacu  pada  prinsip  diet seimbang, dengan proporsi zat gizi  karbohidrat 60%, lemak 25%, dan protein 15%. Hal pertama yang dilakukan adalah membangun dasar-dasar konseling seperti edukasi makanan gizi seimbang, Pedoman Gizi Seimbang sesuai Permenkes  No.  41  Tahun  2014.  Sebanyak  3-4  porsi  sayur  dan  2-3  porsi  buah  setiap  hari  atau  setengah  bagian piring  berisi  buah  dan  sayur  (lebih  banyak  sayuran)  setiap  kali  makan.  Konsumsi  zat  gizi  yang  sesuai  dengan

## MPPKI (Juli, 2022) Vol. 5. No. 7
kebutuhan penderita kasus kelebihan berat badan akan berdampak pada penurunan IMT sehingga memiliki kondisi gizi/status gizi yang lebih baik (2).
Kebiasaan mengonsumsi makanan berminyak, tinggi garam, tinggi gula, serta banyak mengandung lemak bisa  menurun  sehingga  pemilihan  makanan  sehat  seperti  sayur  dan  buah  serta  makanan  sehat  lainnya  bisa meningkat  dan  merubah  sikap  dan  perilaku  makan  yang  akan  berpengaruh  terhadap  penurunan  berat  badan. Penurunan  asupan  energi,  karbohidrat,  protein,  dan  lemak  antara  sebelum  dan  setelah  pemberian  konseling  gizi. Perubahan  dari  tahapan  kontemplasi  menjadi  persiapan  dan  aksi  terjadi  ketika  subjek  sudah  bisa  menyadari manfaat positif dari perubahan perilaku. Pada penelitian ini, subjek yang berubah dari tahap kontemplasi menjadi aksi sudah bisa menyadari manfaat positif dari perubahan asupan energi, protein dan karbohidrat setelah konseling pertama. Tingkat keberhasilan perubahan kebiasaan makan akan meningkat jika telah diketahui apa penyebab dari perilaku tersebut dan sadar akan pemicu yang menyebabkan mereka gagal untuk berubah. Berdasarkan penelitian Auckje  AC  Verhoeven  et  al  di  Belanda,  seseorang  yang  telah  mengonsumsi  makanan  yang  lebih  sehat  memiliki motivasi  untuk  berubah  yang  lebih  rendah  dibandingkan  mereka  yang  belum  melakukan  perubahan  pilihan makanan (7).
Pada  salah  satu  hasil  jurnal  diketahui  Terjadinya  penurunan  asupan  serat  setelah  diberikan  konseling  ini disebabkan  oleh  beberapa  faktor.  Faktor-  faktor  yang  berhubungan  dengan  kesulitan  perubahan  perilaku  makan, khususnya  meningkatkan  asupan  serat  adalah  ketersediaan  dan  kualitas  bahan  makanan,  biaya  yang  dibutuhkan untuk  mendapatkan  bahan  makanan,  waktu  persiapan  makanan,  rasa  dan  faktor  lain  yang  menghalangi  individu untuk merubah perilaku makannya. Dengan  begitu dapat diketahui bahwa konseling gizi  adalah salah satu usaha dalam merubah sikap, dan perilaku serta meningkatkan pengetahuan mengenai gizi. Terdapat faktor eksternal yang sulit  untuk  dikendalikan  dalam  proses  konseling.  Konseling  gizi  merupakan  salah  satu  bentuk  upaya  untuk mengintervensi remaja kegemukan dengan cara mengubah perilaku tanpa pemberian makanan. Konseling gizi yang intensif dan terstruktur dapat membantu mengubah perilaku, dari perilaku yang salah ke perilaku yang benar dalam pengaturan diet (4).

## KESIMPULAN
Studi ini menyimpulkan terjadi perubahan sikap dan perilaku menjadi lebih baik dalam pemilihan makanan sehat pada kasus obesitas atau overweight yang menjalani konseling gizi. Perubahan sikap dan perilaku ini tidak tejadi  begitu  saja  hanya  karena  adanya  konseling,  tetapi  karena  ada  dorongan  dalam  diri  penderita  obesitas  atau overweight  untuk  bisa  berubah  menjadi  individu  yang  lebih  baik  dan  sehat.  Namun  masih  perlu  kajian  lebih mendalam  lagi  mengenai  solusi  untuk  menyelesaikan  faktor  keterbatasan  pemilihan  makanan  yang  tidak  sesuai setelah konseling gizi dilakukan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Abu-Kishk,  Alumot-Yehoshua,  Reisler.  G.,  Efrati,  S.,  Kozer.  E.,  Doenyas-Barak,  et  al.  Lifestyle Modifications  In  An  Adolescent  Dormitory:  A  Clinical  Trial.  Korean  Journal  Of  Pediatrics. 2014;57(12):520-525.
2. Anto,  S.  S.  Pengaruh  Konseling  Memodifikasi  Gaya  Hidup  terhadap  Pencegahan  Obesitas  pada  Remaja. PROMOTIF : Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2017;7(2):99-106.
3. Emilia, R. C. Pengaruh Konseling Gizi,  Aktivitas Fisik, dan  Asupan Makanan  Terhadap Penurunan Berat Badan Remaja SMA yang Kegemukan. Pontianak Nutrition Journal. 2020;6(2):6-12.
4. Gibney, M.J., Margetts, B.M., dan Kearney, J.M. Gizi Kesehatan Masyarakat Gizi Kesehatan. Jakarta: Buku Kedokteran ECG. 2019.
5. Gupta,  N.,  Goel,  K.,  Shah,  P.,  &  Misra,  A.  Childhood  obesity  in  developing  countries:  epidemiology, determinants, and prevention. Endocrine reviews. 2012;33(1):48-70.
6. Henry  S,  I.  J.  Pengaruh  Konseling  Gizi  Pada  Asupan  Makan  Remaja  Obesitas  Di  SMP  Kristen  Woloan Kota Tomohon. Gizido. 2019;11(1):23-27.
7. Ika Nindyas Ranitadewi, A. S. Pengaruh Pemberian Konseling Gizi terhadap Persen Lemak Tubuh Wanta Overweight dan Obesitas Peserta Senam Pilates. Journal of Nutrition College. 2018;7(3):123-132.
8. Iriantika.  K.  A.,  Margawati.  A.  Studi  Kualitatif  Pengaruh  Pemberian  Konseling  Gizi  terhadap  Perubahan Sikap dan Pemilihan Makan pada Remaja Putri Overweight. Journal of Nutrition College, 2017;6(1):19-27
9. Kristianto.  Y,  Riyadi.  B.  D,  Mustafa.  A.  Faktor  Determinan  Pemilihan  Makanan  Jajanan  pada  Siswa Sekolah Dasar. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional. 2013;7(11):489-494
10. Larson,  N.,  MacLehose,  R.,  Fulkerson,  J.  A.,  Berge,  J.  M.,  Story,  M.,  &  Neumark-Sztainer,  D.  Eating Breakfast  and  Dinner  Together  as  A  Family:  Associations  with  Sociodemographic  Characteristics  and Implications  for  Diet  Quality  and  Weight  Status.  Journal  of  The  Academy  of  Nutrition  and  Dietetics.
2013;113(12):1601-1609.
11. Lathifa.  S,  Mahmudiono.  T.  Pengaruh  Media  Edukasi  Gizi  Berbasis  Web  terhadap  Perilaku  Makan  Gizi Seimbang Remaja SMA Surabaya. Media Gizi Kesmas. 2020;9(2):48-56.
12. Lestantina. A, Wahyudi, A, Yuliantini. E. Konseling Gizi Pada Remaja Obesitas. Jurnal Media Kesehatan. 2018;11(1):071-101.
13. Lestari. E, Dieny, F. F. Pengaruh Konseling  Gizi Sebaya  Terhadap Asupan Serat Dan Lemak Jenuh Pada Remaja Obesitas Di Semarang. Journal of Nutrition College. 2016;5(1):36-43.
14. Martha. A, Erin. R. K, Ria. P. S, Etika. R. N. Efek Integrated Nutrition Programe Terhadap Profil Lipid Dan Komposisi Tubuh Pada Remaja Obes. Jurnal Gizi Klinik Indonesia. 2019;15(3):95-100.
15. Mayang,  F.  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Kecukupan  Gizi  Mahasiswa  Pendidikan  Kesejahteraan Keluarga Konsentrasi Tata Boga. Universitas Negeri Padang. Home Economics and Tourism. 2017;1-17.
16. Nicholls, L., Lewis, A. J., Petersen, S., Swinburn, B., Moodie, M., & Millar, L. Parental Encouragement of Healthy  Behaviors:  Adolescent  Weight  Status  and  Health-Related  Quality  of  Life.  BMC  Public  Health. 2014;14(1);1-8.
17. Nabawiyah,  H.,  &  Sulchan,  M.  Pengaruh  Konseling  Modifikasi  Gaya  Hidup  Terhadap  Densitas  Energi Makanan,  Lingkar  Pinggang,  Dan  Kadar  Interleukin-18  (11-18)  Pada  Remaja  Obesitas  Dengan  Sindrom Metabolik. Diponegoro University. 2015;4(2):211-219.
18. Nurjanah,  R.  Faktor-Faktor  Pola  Makan  pada  Remaja  di  SMK  Negeri  4  Yogyakarta.  Universitas  Negeri Yogyakarta. 2017.
19. Nurmasyita,  N.,  Widjanarko,  B.,  &  Margawati,  A.  Pengaruh  Intervens  Pendidikan  Gizi  terhadap Peningkatan  Pengetahuan  Gizi,  Perubahan  Asupan  Zat  Gizi  dan  Indeks  Massa  Tubuh  Remaja  Kelebihan Berat Badan. Jurnal Gizi Indonesia. 2016;4(1):38-47.
20. Obesity and Overweight. World Health Organization (WHO). 2021.
21. Padwal.  R.  S.,  Pajewski.  N.  M.,  Allison.  D.  B.,  &  Sharma,  A.  M.  Using  The  Edmonton  Obesity  Staging System  to  Predict  Mortality  in  A  Population  Representative  Cohort  of  People  With  Overweight  and Obesity. Canadian Medical Association Journal. 2011;183(14):E1059-E1066.
22. Pramono.  A,  Sulchan.  M.  2014.  Kontribusi  Makanan  Jajanan  dan  Aktivitas  Fisik  Pada  Remaja  di  Kota Semarang. Journal Gizi Indonesia. 2014;2(2):59-64.
23. Rosita, I., Marhaeni, D., Mutyara, K. 2012. Pengaruh konseling gizi terhadap perilaku makan dan aktivitas fisik  pada  remaja  overweight  &  obesitas  di  SMA  Labschool  Kota  Bandung.  Kajian  Literatur.  Bandung: 2012.