Analisis Pelaksanaan Rooming In dengan Kelancaran Produksi Asi Pada Ibu Post SC (Sectio Caesarea) di Rumah Sakit Mitra  Sejati Medan Tahun 2020
Analysis of Rooming In Implementation with the Convenience of Asm Post Sc At Partner Hospital True Medan Year 2020
Rasmi Manullang 1 , Fatma Sylvan Dewi 2 , Mayang Wulan 3
1,2,3 Institut Kesehatan Helvetia, Jl. Kapten Sumarsono No. 107, Medan 20124 Korespondensi Penulis: 1 rasmimanullang1@gmail.com; 2 fatmaharahap80@gmail.com;
3 mayangwulan@helvetia.ac.id

## Abstrak
Rawat gabung atau Rooming in merupakan suatu system perawatan dimana bayi dirawat dalam suatu unit dalam pelaksanaannya, bayi harus selalu berada dalam disamping ibu. Kondisi  yang  dapat  mempengaruhi  kelancaran  produksi  ASI  diantaranya  yaitu  rawat gabung (rooming in), psikososial, faktor nyeri, faktor hormon, faktor anatomi payudara, faktor pengetahuan ibu, frekuensi menyusui, konsumsi air mineral, jenis persalinan, serta faktor  paritas.  Ibu  dengan  persalinan  SC  lebih  cenderung  mengalami  masalah pengeluaran  ASI  di  bandingkan  ibu  dengan  persalinan  normal.  Jenis  penelitian menggunakan  metode kualitatif ,  dengan  menggunakan  teknik  pengambilan purposive. Populasi  dalam  penelitian  ini  berjumlah  12  orang,  4  informan  utama  dan  6  informant pendukung.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  Pelaksanaan  Rooming  In terhadap Kelancaran Produksi ASI Pada Ibu Post SC di Rumah Sakit Mitra Sejati Medan. Berdasarkan Hasil penelitian menunjukkan bahwa, Penatalaksanaan masih kurang baik dilihat dari SDM nya yang masih kurang dan  penataan ruangan, pengetahuan ibu masih kurang dengan pelaksanaan rooming in, lingkungan keluarga tidak begitu berperan dalam pelaksanaan roomin in, begitu juga dengan sikap ibu masih kurang dalam menanggapi pelaksanaan  rooming  in.  Saran  diharapkan  Kerjasama  yang  baik  dari  Keluarga,  dan Tenaga Kesehatan yang memberikan sosialisasi tentang rooming in  agar meningkatkan minat setiap ibu untuk melakukan Rooming in.
Kata Kunci: Rooming in, Kelancaran ASI, Rumah Sakit

## Abstract
Conditions  that  can  affect  the  smooth  production  of  breast  milk  include  rooming  in, psychosocial,  pain  factors,  hormonal  factors,  breast  anatomy  factors,  maternal knowledge factors, breastfeeding frequency, mineral water consumption, type of delivery, and parity factors. Mothers with SC delivery are more likely to experience problems with expressing  milk  than  mothers  with  normal  deliveries.  This  type  of  research  uses qualitative methods, using purposive sampling techniques. The population in this study amounted to 12 people, 4 main informants and 6 supporting informants. The purpose of this study was to analyze the implementation of rooming in on the smooth production of breast milk in post SC mothers at Mitra Sejati Hospital, Medan. Based on the results of the study indicate that, the management is still not good in terms of human Resources which is still lacking and the arrangement of the room, mother's knowledge is still lacking with the implementation Rooming In, the family environment does not really play a role
in  the  implementation  Rooming  In,  Likewise,  the  mother's  attitude  is  still  lacking  in responding  to  the  implementation  Rooming  in,  Suggestions  are  expected  good cooperation  from  the  family  and  Health  Workers  who  provide  socialization  about Rooming in. in order to increase the interest of every mother to do Rooming in.

## Keywords: Rooming in, Smoothness of breastfeeding, Hospital

## PENDAHULUAN
Menyusui merupakan suatu proses alamiah, namun sering ibu-ibu tidak berhasil menyusui atau menghentikan menyusui lebih dini dari yang semestinya. Banyak alasan yang dikemukakan ibu-ibu antara lain, ibu merasa bahwa ASI-nya tidak cukup atau ASI tidak keluar pada hari-hari pertama kelahiran bayi.
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  satu  satunya  makanan  terbaik  bagi  bayi  sampai berumur 6 bulan karena mempunyai komposisi gizi yang paling lengkap dan ideal untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi yang dapat memenuhi kebutuhan gizi bayi selama 6 bulan pertama. Sayangnya hanya 39 persen dari semua bayi di dunia yang mendapat ASI eksklusif (Ridwan & Capriani, 2020)
Rawat gabung atau Rooming in merupakan suatu system perawatan dimana bayi dirawat  dalam  suatu  unit  dalam  pelaksanaannya,  bayi  harus  selalu  berada  dalam disamping  ibu,  segera  setelah  dilahirkan  sampai  diizinkan  Pulang.  Setiap  bayi  berhak mendapatkan  Air  susu  ibu  sejak  dilahirkan.  Salah  Satu  tujuan roming  in adalah  untuk memperlancar  air  susu  ibu,  namun  sering  ibu-ibu  tidak  berhasil  menyusui  atau menghentikan  menyusui  lebih  dini  dari  yang  semestinya.  Banyak  alasan  yang dikemukakan ibu-ibu antara lain ibu merasa bahwa  ASI-nya tidak cukup atau asi tidak keluar pada hari-hari pertama kelahiran bayi (Angraresti & Syauqy, 2016).
Rooming in sangat bermanfaat bagi bayi maupun ibu, dengan rooming in ibu akan merasa lebih dekat dengan bayinya. Bayi juga dapat disusui dengan frekuensi yang lebih sering  sehingga  terjalinlah  sebuah  kedekatan  akibat  sentuhan  badan  antara  bayi  dan  ibu (Nugraheny, 2016).
Pada hari pertama kelahiran bayi, akan timbul perasaan cemas dengan merasa ASI kurang  cukup  untuk  bayi  dikarenakan  Asi  ibu  pada  awal  kelahiran  tidak  lancar. Kebanyakan  ibu  memerlukan  dukungan  dan  dorongan  secara  informasi  yang  dapat diandalkan agar dapat memberikan ASI-nya dengan baik. Keluhan ASI tidak lancar pada hari  pertama  perlu  dilakukan  rawat  gabung  karena  rawat  gabung  membantu memperlancar  pemberian  ASI.  Konsep  rawat  gabung  adalah  salah  satu  metode  yang ditawarkan oleh petugas kesehatan agar bayi terus bersama-sama ibunya selama 24 jam, rawat gabung dilakukan setelah 6 jam post sc (sectio caesarea)  apabila bayi dan ibu dalam keadaan stabil (Fadlliyyah, 2019).
Meskipun  masih  ada  beberapa  rumah  sakit  yang  menerapkan  ruangan  khusus untuk  bayi  terpisah  dari  ibunya,  karena  itu  pada  tahun  2005, American  Academy  of Pediatrics (AAP)  mengeluarkan  kebijakan  agar  ibu  dapat  terus  bersama  bayinya diruangan yang sama dan mendorong ibu untuk segera menyusui bayinya kapanpun sang bayi  menginginkannya,  sehingga  kondisi-kondisi  tersebut  akan  membantu  kelancaran dari produksi ASI (Sembiring, 2019).
Rawat gabung merupakan salah satu faktor yang masih sulit di terapkan di rumah sakit,  puskesmas,  klinik  dan  rumah  bersalin.  rawat  gabung  dapat  memperlancar pemberian ASI, secara teknis hal itu dikarenakan rawat gabung merupakan stimulan ibu
untuk sering menyusui bayinya. Pada dasarnya, tempat pelayanan kesehatan sebaiknya tidak menerapkan ruangan khusus untuk bayi terpisah dari ibunya (BALQIS, 2020).
Rawat  gabung  akan  membantu  memperlancar  pemberian  ASI,  karena  dalam tubuh  ibu  menyusui  terdapat  hormon  oksitosin,  hormon  ini  sangat  berpengaruh  pada keadaan emosi ibu. Jika ibu tenang dan bahagia karena dapat mendekap bayinya, maka hormon ini akan meningkat dan ASI akan cepat keluar sehingga bayi merasa lebih puas mendapatkan asi. Pelaksanaan rawat gabung akan lebih banyak membantu memperlancar pemberian  asi,  apabila  ibu  dan  bayi  dirawat  dalam  satu  ruangan,  maka  ibu  akan  lebih sering  menyusui  bayinya,  hal  ini  akan  merangsang  peningkatan  hormon  oksitosin (BALQIS, 2020).
Dengan  pemberian  ASI  kapan  saja  bayi  membutuhkan,  akan  memberikan kepuasan  pada  ibu  bahwa  ia  dapat  berfungsi  sebagaimana  seorang  ibu  memenuhi kebutuhan  nutrisi  bagi  bayinya,  disamping  merasa  dirinya  sangat  dibutuhkan  oleh bayinya  dan  tidak  dapat  digantikan  oleh  orang  lain.  Keadaan  ini  akan  memperlancar produksi  ASI  karena  seperti  telah  diketahui,  refleks let-down bersifat  psikosomatis. Sebaliknya  bayi  akan  mendapatkan  rasa  aman  dan  terlindung,  merupakan  dasar terbentuknya rasa percaya pada diri anak. Ibu akan merasa bangga karena dapat menyusui dan  merawat  bayinya  sendiri  dan  bila  suaminya  berkunjung,  akan  terasa  adanya  suatu ikatan  kesatuan  keluarga.  Pelaksanaan  rawat  gabung  akan  meningkatkan  hormon  dan peningkatan rasa emosional ibu dan anak, selain itu perawatan rawat gabung yang lebih cepat akan meningkatkan frekuensi hisapan bayi (Rahayu, Santoso, & Yunitasari, 2015).
Berdasarkan survey awal tersebut peneliti menyimpulkan masih banyak informan yang mempunyai persepsi yang salah terhadap pelaksanaan rooming in hal ini disebabkan kurangnya penjelasan dari petugas kesehatan khususnya yang ada di ruang rawat gabung tentang manfaat rooming in bagi ibu dan anak. Selain itu masih ada ibu yang mempunyai pendidikan yang rendah dan pengetahuan yang rendah juga terhadap  pelayanan Rumah Sakit khususnya pelaksanaan rawat gabung ( rooming in ). Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan peneliti terhadap 6 orang informan post SC (sectio caesarea)  di ruang rawat  gabung  diketahui  bahwa  ada  4  orang  informan  yang  kurang  setuju  dengan pelaksanaan rooming in (rawat gabung), dimana masing-masing mempunyai alasan yang hampir sama,adapun alasan-alasan dari informan tersebut adalah :1. Air susu Ibu belum keluar, 2. Ibu beranggapan bayi akan terganggu apabila dibuat di ruang rawat gabung, 3. Ibu bayi takut bayinya tidak terawat dengan baik, 4.  Ibu bayi menganggap bayi  masih tanggung jawab Bidan selama berada di Rumah Sakit dan 5. Ibu merasa tanggung jawab bidan menjadi tanggung jawab ibu bayi.
Berdasarkan  permasalahan  diatas  sehingga  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang “Analisis Pelaksanaan Rooming In Dengan Kelancaran Produksi ASI Pada Ibu Post SC (sectio caesarea)  Di Rumah Sakit Mitra Sejati Medan Tahun 2020”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  jenis  studi  kasus  ( case study )  yaitu  peneliti  melakukan  interaksi  dengan  informan  langsung  melalui  norma- norma  sosial  dan  bahasa  yang  berlaku    dalam  kehidupan  mereka  sehari  hari  , Pengumpulan data yang dilakukan oleh peneliti yaitu dengan observasi dan wawancara semi terstruktur dimana jenis wawancaranya yang sudah termasuk dalam kategori indepth interview yang direkam menggunakan tape secorder dimana dalam pelaksanaanya lebih bebas  untuk  mendapatkan  sebuah  informasi  (Dewi,  2019).  Penelitian  ini  dilakukan  di
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 1 April 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Rumah Sakit Mitra Sejati Kota Medan, Penelitian ini dilakukan pada bulan Juli sampai dengan bulan Januari 2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
4.2.   Karakteristik Informan
4.2.1. Informan Utama
Tabel 4.1 Karakteristik Informan Utama No Inisial Usia Pendidikan Pekerjaan 1 Ny. R 27 th SMA IRT 2 Ny. D 24 th SD IRT 3 Ny. A 31 th D3 IRT 4 Ny. L 26 th SMA Wiraswasta 4.2.2. Informan Pendukung Tabel 4.2 Karakteristik Informan Pendukung No Inisial Usia Pendidikan Pekerjaan 1 Dr. A.SpA 32 th Spesialis Dokter 2 K.a 44 th D3 Perawat 3 Zr. N 25 th D3 Bidan 4 Zr. Y 27 th D3 Bidan 5 Zr. H 23 th D4 Perawat 6 S. Ny. R 34 th SMA Petani 7 S.  Ny. D 27 th D3 Kantor 8 S. Ny. A 30 SMA Wiraswasta

## 5.1 Penatalaksanaan
Dalam  hal  Penatalaksanaan  sikap  dan  pengetahuan  petugas  kesehatan,  karena walaupun Penatalaksanaan rumah sakit sudah baik bila sikap dan pengetahuan petugas masih belum optimal maka hasilnya tidak akan memuaskan dan pelaksanaan tugas harus sesuai dengan SOP yang berlaku.
Berdasarkan  hasil  wawancara  diketahui  bahwa  informan  utama  kurang memahami seperti apa Penatalaksanaan yang dilakukan rumah sakit untuk pelaksanaan rooming  in,  informan  utama  tidak  dapat  menjelaskan  bagaimana  penatalaksanaan rooming in yang baik dan benar. Namun berdasarkan hasil wawancara dengan informan pendukung bahwa penatalaksanaan rooming in di rumah sakit mitra sejati medan sudah sesuai dengan SOP yang berlaku.
Pemberian ASI yang kurang dapat menimbulkan kerugian bagi ibu dan bayinya. Salah  satu  dampak  yang  muncul  adalah  produksi  ASI  yang  tidak  lancar  sebab  tidak mendapatkan rangsangan untuk memproduksinya. Ibu yang tidak menyusui bayinya akan berdampak kurang baik bagi sang ibu maupun bayinya sendiri. Ibu yang tidak menyusui beresiko  terjadinya  perdarahan,  bendungan  payudara  maupun  mastitis,  proses  involusi lama  dan  dapat  menyebabkan  ikatan  emosi  dengan  bayi  kurang,  dengan  demikian pelaksanaan rooming in sangat dibutuhkan agar ibu dapat memberikan dan merangsang ASI ibu (CHUSNA AYA, Susiloretni, & Ngadiyono, 2018).
Pencapaian  hasil  kategori  melaksanakan  rawat  gabung  dipengaruhi  oleh Penatalaksanaan  rumah  sakit,  sikap  petugas,  pengetahuan  ibu,  lingkungan  keluarga, adanya  kelompok  pendukung  peningkatan  penggunaan  ASI  (KP-ASI)  dan  peraturan tentang peningkatan ASI atau pemasaran susu formula (Novianti & Mujiati, 2015).
Menurut penelitian ummah, 2019 diketahui bahwa makin sering ibu melakukan kontak fisik langsung dengan bayi akan membantu menstimulasi hormon prolaktin dalam memproduksi  ASI  dan  pelaksanaan  rooming  in  yang  baik  dapat  meningkatkan kenyamanan psien khususnya ibu bayi (Ummah, 2019).
Berdasarkan pengamatan/observasi yang dilakukan peneliti di Rumah Sakit Mitra Sejati bahwa Penatalaksanaan atau kebijakan Rumah Sakit dalam pelaksanaan rooming in  masih  kurang,  dimana  dilihat  dari  Sumber  daya  manusia  (SDM)  masih  kurang  dari jumlah, dari pelayanan juga masih kurang baik, dari bidang saranadan prasarana sudah baik namun penataannya kurang menarik. Standard operating prosedur, petunjukpelaksanaan,  petunjuk  teknis  rawat  gabung  sudahtersusun,  namun  kepatuhan pelaksanaan belum optimal. monitoring dan evaluasi belum pernahdilakukan, belum ada pemahaman, kesepakatandan komitmen bersama dari berbagai pihakdalam pelaksanaan program  rawat  gabung.  Namun  berdasarkan  asumsi  peneliti  bahwa  Penatalaksanaan rawat gabung di Rumah Sakit sangat penting dilaksanakan dengan baik, karena dengan adanya Penatalaksanaan yang baik maka kenyaman pasien yang ada di rooming in (rawat jalan) akan semakin terjaga, dan dapat juga menciptakan kepuasan terhadap pasien.

## 5.2 Pengetahuan Ibu
Merawat  bayi  baru  lahirdapat  menimbulkan  banyak  rasa  cemas  bagi  orang  tua terutama bagi primipara. Jika perilaku ibu terhadap kegiatan-kegiatan rawat gabung baik maka bayi pun akan mendapatkan perawatan yang baik. Pengetahuan adalah hasil dari tahu  yang  terjadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan  terhadap  suatu  objek,  maka pengetahuan ibu sangat mendukung dalam melakukan rooming in (rawat gabung).
Berdasarkan  hasil  wawancara  diketahui  bahwa  berdasarkan  jawaban  informan utama pengetahuannya tentang manfaat rooming in masih kurang, informan utama tidak mengetahui  bahwa  pelaksanaan  rooming  in  dapat  memperlancar  ASI.  Sedangkan berdasarkan  informan  pendukung  menyatakan  bahwa  pengetahuan  informan  utama terkait dengan manfaat pelaksanaan rooming in masih kurang bahkan tidak tahu.
Rendahya pelaksanaan rawat gabung disebabkan karena kurangnya pengetahuan tentang manfaat rawat gabung serta kurangnya motivasi ibu dan sikap ibu yang kurang merespon atau kurang bisa menerima terhadap pelaksanaan rawat gabung dalam merawat bayinya.  Ketergantungan  ibu  nifas  terhadap  petugas  sangat  tinggi.  Hal  ini  disebabkan antara lain karena kurangnya sosialisasi dari petugas atau bidan tentang perawatan bayi dalam rawat gabung (Sondang, n.d.).
Ibu-ibu  yang  telah  mempunyai  lebih  dari  1  anak,  mereka  jauh  lebih berpengalaman dibanding ibu-ibu yang baru saja melahirkan. Selain hal tersebut diatas keberhasilan  menyusui  juga  dipengaruhi  oleh  peranan  tata  laksana  RB  yang mengharuskan pelaksanaan rawat gabung bagi ibu-ibu post partum, sikap petugas/bidan itu sendiri, lingkungan keluarga, dan peraturan tentang peningkatan ASI (Suparman & Wahtini, 2017).
Apabila tingkat pengetahuan ibu semakin tinggi maka pelaksanaan rawat gabung dapat  dilakukan  dengan  baik.  Tingkat  pendidikan  turut  menentukan  mudah  tidaknya seseorang  menyerap  informasi  dan  memahami  pengetahuan  yang  mereka  peroleh. Banyak ibu yang dilakukan rawat gabung karena dipengaruhi oleh tingginya pengetahuan
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 1 April 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dan  pendidikan  yang  mayoritas  pengetahuannya  baik  dan  berpendidikan  menengah (SMA) sehingga  informan mempunyai kemampuan yang cukup untuk dapat menerima pemahaman  mengenai  rawat  gabung.  Ibu-ibu  yang  minimal  pendidikan  terakhir SMA/SMK jauh lebihmengerti tentang manfaat program rawat gabung dan mudah untuk beradaptasi  dibanding  ibu-ibu  yang  berpendidikan  terakhir  SD,  sehingga  mereka  mau melakukan rawat gabung (Ariska, 2017).
Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Anita  tentang  Tingkat  Pengetahuan  Ibu Pospartum  Saat  Pelaksanaan  Rawat  Gabung,  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa perilaku ibu postpartum rendah dalam pengetahuan, tidak mendukung dalam sikap, dan kurang dalam tindakan saat pelaksanaan rawat gabung di ruang perawatan. Berdasarkan hasil penelitian tersebut, peneliti menyarankan perlu adanya kerja sama antara perawat dan  rumah  sakit  untuk  memperkenalkan  sejak  dini  tentang  pelaksanaan  rawat  gabung pada ibu postpartum (Setyawati, Koeryaman, & Ermiati, 2017).
Berdasarkan  pengamatan/observasi  yang  dilakukan  peneliti  diketahui  bahwa terkait dengan pengetahuan pasien terhadap rooming in kaitannya dengan kelancaran ASI memang masih sangat kurang, dimana sebagian besar pasien/ibu tidak mengetahui bahwa tujuan rooming in itu dapat memperlancar ASI.

## 5.3 Sikap Petugas
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap satu stimulus dan objek. Manifestasi sikap itu tidak dapat langsungdilihat, tetapi hanya dapat  ditafsirkan  terlebih  dahulu  dari  perilaku  yang  tertutup.  Sikap  secara  nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu yang dalam kehidupan seharihari merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial.
Berdasarkan  hasil  wawancara  diketahui  bahwa  ada  perbedaan  antara  jawaban informan  utama  dengan  informan  pendukung.  Dimana  informan  utama  menyatakan bahwa  pelayanan  petugas  masih  kurang  baik  dan  sikapnya  masih  kurang  baik  juga, namun  informan  pendukung  menyatakan  bahwa  sikap  dan  pelayanan  yang  diberikan sudah cukup baik.
Petugas kesehatan dituntut memberikan pelayanan dan sikap yang baik terhadap pasien,  karena  sikap  petugas  yang  baik  dapat  menangkatkan  semangat  dan  kenyaman pasien pada saat berada di dalam ruang perawatan. Petugas yang mempunyai sikap baik akan meningkatkan kualitas pelayanan yang diberikan sehingga timbulnya kepuasan dari pasien tersebut (sulistya Lubis, n.d.).
Penelitian  Laurensia, 2019 diketahui bahwa sikap petugas dalam melaksanakan rawat jalan sangat erat kaitannya dengan keberhasilan pelaksanaan rawat jalan di RSUD Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin.  Sikap  seorang  petugas  terhadap  pasien  dapat memberikan kenyamanan bagi pasien sebelum melaksanakan rawat gabung (Dieny, n.d.).
Berdasarkan  pengamatan/observasi  peneliti  bahwa  sikap  petugas  di  ruangan rooming  (rawat  inap)  masih  kurang  baik,  peneliti  mengamati  bahwa  petugas  kurang ramah, dan empati dari petugas belum terlihat. Sementara menurut asumsi peneliti bahwa Sikap petugas yang baik dan positif dapat memberikan kenyamana dan kepuasan terhadap pasien,  begitu  juga  dengan  kaitannya  dalam  pelaksanaan  rooming  in/rawat  gabung, karena  apabila  sikap  petugas  baik  terhadap  pemberian  informasi  khususnya  dalam menjelaskan  kepada  pasien  makan  dapat  juga  mempengaruhi  niat  pasien  untuk memahami apa yang disarankan oleh Rumah Sakit.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 1 April 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## 5.4 Lingkungan Keluarga
Berdasarkan hasil wawancara diatas diketahui bahwa lingkungan keluarga dalam hal pelaksanaan rooming in tidak menjadi masalah dan pernyataan informan utama dan informan  pendukung  sama,  dimana  tidak  ada  keluarga  yang  merasa  keberatan  dengan pelaksanaan rooming in di rumah sakit Mitra Sejati Medan.
Pelaksanaan  rawat  gabung  akan  membantu  memperlancar  pemberian  ASI. Apabila ibu dan bayi dirawat dalam satu ruangan, maka ibu akan lebih sering menyusui bayinya.  Hal  ini  akan  merangsang  peningkatan  hormon  oksitosin.  Hormon  ini  sangat berpengaruh padakeadaan emosi ibu. Jika ibu tenang dan bahagia karena dapat mendekap bayinya, maka hormon ini akan meningkat dan ASI akan cepat keluar sehingga bayi lebih puas mendapatkan ASI (Choirunnisa, 2020).
Berdasarkan Penelitian Fatma Sylvana Dewi Harahap (2018) yang sangat menarik dalam jurnal psikologi islam Hasil wawancara secara mendalam kepada 5 orang subjek menunjukkan  bahwa  sinergitas  fisik,  psikis  dan  spiritual  yang  dibangun  pada  masa kehamilan  secara  signifikan  berdampak  baik  pada  hasil  persalinan.  Sinergi  perempuan resiko rendah dan petugas kesehatan yang mendukung adanya aspek spiritualitas dalam persalinan  pun  dapat  berakhir  dengan  persalinan  normal.  Sebaliknya  Kesehatan kehamilan  yang  tidak  mensinergikan  spiritualitas  terhadap  fisik  dan psikis  selama kehamilan    dapat    berakhir    dengan    persalinan    melalui    tindakan section  caesarea sebagaimana  yang  dialami  salah  satu  partisipan  Merekonstruksi  bangunan keseimbangan kesehatan   dengan   sinergitas   fisik (Harahap, 2018).
Temuan  ini  diperkuat  dengan  hasil  wawancara  mendalam  melalui  5  orang partisipan    yang    mengungkapkan    pengalaman    mereka    selama    hamil    dan  bersalin dengan  2  cara  yang  berbeda  normal  dan section  caesarea. Peran      agama      sebagai spiritualitas   dalam   hal   ini   menjaga   hubungan manusia  terhadap  kekuatan  yang paling besar  Allah  swt,  adalah  entitas  yang tidak  dapat  dinegasikan  dalam  manajemen asuhan  kehamilan  dan  persalinan. Ternyata    kekuatan    atas    hubungan    kepada- Nya    selama    kehamilan    dapat bersinergi  dengan  ikhtiar  kekuatan  fisik  dan  psikis sekalipun  ia  tidak  dapat diukur dan ditangkap oleh panca indra (Harahap, 2018).
Berdasarkan  pengamatan/observasi  peneliti  bahwa  dukungan  keluarga  dalam pelaksanaan rooming in khususnya dalam pemberian ASI adalah kurang, dimana masih ada keluarga yang tidak peduli dengan hal tersebut karena kel uarga merasa itu adalah tugas dari ibu saja, dan apapun yang dilakukan ibu menurutnya itu baik-baik saja sehingga partisifasinya  masih  kurang.  Menurut  asumsi  peneliti  lingkungan  keluarga  berperan penting dalam pelaksanaan rooming ini, khususnya bagi pasien yang kurang memahami ataupun  bagi  pasien  yang  tidak  setuju  dalam  pelaksanaan  rooming  in,  artinya  apabila pasien  menolak  untuk  rooming  in  maka  dibutuhkan  keluarga  yang  dapat  memberikan sorongan kepada pasien tersebut.

## KESIMPULAN
Secara  kualitatif  berdasarkan  wawancara  mendalam  terhadap  pelaksanaan rooming in dengan kelancaran produksi asi di rs mitra sejati medan  tahun 2020 bahwa yang mempengaruhi asi tidak lancar selama berada di rs yaitu kurangnya  pengetahuan ibu  terhadap  manfaat  rawat  gabung  dan  peran  tenaga  kesehatan  untuk  memberikan edukasi secara mendalam mengenai manfaat rooming in.

## SARAN
Disarankan sebagai bahan masukan untuk Rumah Sakit Mitra Sejati, bahwa penelitian ini diharapkan  dapat  memberikan  wacana  yang  positif  untuk  lebih  meningkatkan  kualitas kepuasan pasien terutama pada ibu post SC agar pelaksanaan rooming in terus berjalan dengan efektif

## DAFTAR PUSTAKA
Angraresti,  I.  E.,  &  Syauqy,  A.  (2016).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kegagalan Pemberian ASi Eksklusif di Kabupaten Semarang. Journal of Nutrition College , 5 (4), 321–327.
Ariska, A. (2017). Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester Iii Tentang Asi Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Girisubo Gunung Kidul Yogyakarta .
BALQIS, W. D. (2020). Hubungan Dukungan Suami Terhadap Pemberian Asi Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang Lampung Selatan Tahun 2020 . Poltekkes Tanjungkarang.
Choirunnisa,  R.  (2020). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemberian  Asi Eksklusif (Studi Literatur) . Poltekkes Tanjungkarang.
Chusna  Aya,  Z.,  Susiloretni,  K.  A.,  &  Ngadiyono,  N.  (2018). Faktor  Determinan Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  Oleh  Bidan  Di  Kabupaten  Brebes . School of Postgraduate.
Dewi, R. P. (2019). Studi Kasus-Metode Penelitian Kualitatif .
Dieny, F. F. (n.d.). Fillah. FD_Pre-Internship_Gizi_Klinik .
Fadlliyyah,  U.  R.  (2019).  Determinan  Faktor  Yang  Berpengaruh  Pada  Pemberian  ASI
Eksklusif Di Indonesia. IKESMA , 15 (1), 37–42.
Harahap,  F.  S.  D.  (2018).  Keseimbangan  fisik,  psikis,  dan  spiritual  Islam  pada  masa kehamilan dan persalinan. Jurnal Psikologi Islam , 5 (1), 1–12.
Novianti,  N.,  &  Mujiati,  M.  (2015).  Faktor  pendukung  keberhasilan  praktik  inisiasi menyusu  dini  di  RS  swasta  dan  rumah  sakit  pemerintah  di  Jakarta. Indonesian Journal of Reproductive Health , 6 (1), 31–44.
Nugraheny, E. (2016). Faktor penghambat dan pendorong penerapan asi eksklusif. Jurnal Ilmu Kebidanan , 2 (2), 79–86.
Purwanto, T. S., & Rahayu, T. P. (n.d.). Asuhan Kebidanan Nifas Dan Menyusui .
Rahayu,  D.,  Santoso,  B.,  &  Yunitasari,  E.  (2015).  Produksi  asi  ibu  dengan  intervensi acupresure  point  lactation  dan  pijet  oksitosin  (The  difference  in  breastmilk production  between  acupresure  point  for  lactation  and  oxytocin  massage). Jurnal Ners , 10 (1).
Retno, S., & Kholis, A. H. (2017). Hubungan Rawat Gabung Dengan Produksi Asi Pada Ibu Nifas Di Ruang Melati Rsud Kabupaten Jombang: The Correlation Of Rooming In  With The Production Of Breast Milk For  Postpartum Mother In The Room Of Melati Rsud In Jombang District. Jurnal Ilmiah Keperawatan (Scientific Journal of Nursing) , 3 (2), 59–66.
Ridwan, E., & Capriani, D. (2020). Hubungan Rawat Gabung Dengan Produksi Asi di Puskesmas Wara Barat Kota Palopo. Madu (Jurnal Kesehatan) , 9 (1), 17–21.
Sembiring,  J.  B.  (2019). Buku  Ajar  Neonatus,  Bayi,  Balita,  Anak  Pra  Sekolah . Deepublish.
Setyawati, A., Koeryaman, M. T., & Ermiati, E. (2017). Hubungan pengetahuan dan sikap mahasiswa profesi keperawatan terhadap pelaksanaan rawat gabung. MEDISAINS , 15 (2), 91–96.
Sondang, S. (n.d.). Gambaran Pengetahuan, Motivasi Ibu Nifas dan Peran Bidan terhadap Bounding  Attachment  di  Ruang  Kebidanan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Raden Mattaher Tahun 2014. Scientia Journal , 3 (1), 48–55.
sulistya  Lubis,  A.  (n.d.). Kemampuan  Perawat  Dalam  Pelaksanaan  Langkah-Langkah Keselamatan Pasien .
Suparman,  L.  N.,  &  Wahtini,  S.  (2017). Hubungan  Persepsi  Dengan  Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 Tentang Asi Eksklusif Pada Bidan Di Bps Dan Puskesmas Rawat Inap Kota Yogyakarta .
Ummah,  N.  N.  (2019). Teknik  Pengeluaran  ASI  pada  ibu  nifas  Ny.  D  P3A0  hari ke  3 produksi  ASI  tidak  lancar  dengan  Metode  Breastcare,  Oxytocin  Massage,  and Marmet  Technique)  BOM  di  PMB  Shindi  Kristanti  Melisa  Di  Lampung  Selatan . Poltekkes Tanjungkarang.