## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 21(1), Februari 2021, 253-258 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v21i1.1143

## Hubungan Sanitasi Dasar dengan Kejadian Diare pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Pembina Kota Palembang
Apriani Endawati 1,2* , Rico Januar Sitorus 3 , Heru Listiono 4
1,3,4 Universitas Kader Bangsa, Jln HM Ryacudu No 88 7 Ulu Palembang Sumatera Selatan
2 Dinas Lingkungan Hidup, Jl.Sukarela No.129.A, Sukarame Kota Palembang Sumatera Selatan
* Correspondence email: endawatia@gmail.com
Abstrak. Diare  merupakan  penyebab  kematian  nomor  satu  pada  bayi  31.4%,  balita  25.2%,  dan  ke  empat  pada  semuagolongan 13.2%. Sumatera Selatan tepatnya Seberang Ulu II merupakan kecamatan memiliki angka tertinggi penyakit diare salah satunya di Puskesmas  Pembina  Kota  Palembang  979  kasus.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  analisis  hubungan  sanitasi  dasar (kepemilikan jamban sehat, kepemilikan tempat pembuangan sampah, dan saluran pembungan air limbah) dengan kejadian diare pada balita. Penelitian ini mengguakan disain studi Cross Sectional dengan sampel yakni ibu yang memiliki balita usia 0-59 bulan yang berjumlah 52 responden. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan acidental sampling. Analisa mengunakan uji chi square . Hasil Penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan kepemilikan jamban keluarga ( ρ value 0.004 ; OR 7;  95%  Cl  2.012-24.358),  kepemilikan  tempat  sampah  ( ρ  value 0.000;OR  13;  95%  Cl  3,005-56,236),    saluran  pembuangan  air limbah ( ρ value 0.000; OR 15,75; 95% Cl 3,601- 68,884) dengan kejadian diare pada balita. Kesimpulan distribusi kejadian diare 57.7%  serta  dari  semua  variabel  terdapat  hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian  diare  pada  balita.  Peneliti  menyarankan pembuatan  jamban,  pembuatan  kotak  sampah  tertutup  dan  pembuatan  saluran  pembuangan  air  limbah  serta  pengoptimalan program sosialisasi kesehatan lingkungan yakni pencegahan dan penanggulangan terhadap penyakit.
Kata kunci : Balita; Diare; Sanitasi Dasar
Abstract.  Diarrhea  was the number one case of death  in  baby 31.4%, childhood 25% and The fourth  in  all age groups 13.2%. South Sumatera precisely in Seberang Ulu II is a sub district that has highest rate of diarrhea disease one of the located in the working  of  Pembina  health  center  were  have  that  979  cases.  The  purpose  of  this  study  was  to  association  basic  of  sanitation (toilet quality, lay-stall and waste water disposal) related the incidence of diarrhea on childhood. This Research use propositional stratified accidental sampling (cross sectional) study design. The sample was mother that has children under five years old (0-59 month) and their were 52 respondent. The data analysis that was done bivariate and univariate data. Bivariate analysis used Chi square test. The result showed that there was significant correlation between toilet quality (ρ value 0.004 ; OR 7; 95% Cl 2.012- 24.358),  laystall  (ρ  value  0.000;OR  13;  95%  Cl  3,005-56,236)  and  waste  water  disposal    (ρ  value  0.000;  OR  15,75;  95%  Cl 3,601- 68,884) with diarrhea childhood. The conclusion that the distribution of the incidence of diarrhea  was 15,75% and from all variable there was significant correlation with diarrhea in childhood. We suggest making latrines/toilet, constructing a simple covered  garbage dumps and repair or making waste water disposal and optimizing environmental health socialization programs, namely prevention and control of disease.

## Keywords: Childhood; Diarrhea; Basic Sanitation

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  hal  yang  sering  terabaikan dan  kita  akan  merasakan  betapa  besar  keberadaannya saat  kita  kehilangan  nikmat  kesehatan  tersebut. Kesehatan  memang  bukan  segala-galanya  akan  tetapi segala  yang  kita  miliki  tidak  akan  berarti  apa-apa  tanpa adanya  kesehatan.  Merujuk  pada  Sistem  Kesehatan Nasional,  maka  pembangunan  dan  upaya  tercapainya kemampuan  untuk  hidup  sehat  bagi  setiap  penduduk dalam  mewujudkan  derajat  kesehatan  masyarakat  yang optimal merupakan salah satu unsur kesejahteraan umum dari  tujuan  nasional.  Derajat  Kesehatan  dapat  dicapai melalui  upaya-upaya  perbaikan  sanitasi  lingkungan, pengendalian  dan  pemberantasan  penyakit  menular, pendidikan  kesehatan,  pengorganisasian  pelayanan  atau perawatan  kesehatan  serta  pengembangan  unsur-unsur sosial  untuk  menjamin  taraf  kehidupan  yang  layak (Chandra, 2012).
Balita merupakan kelompok umur yang rawan gizi dan  rawan  penyakit,  utamanya  penyakit  infeksi,  salah satu  penyakit  infeksi  pada  balita  adalah  diare.  Diare lebih dominan menyerang balita karena daya tahan tubuh balita  yang  masih  lemah  sehingga  balita  sangat  rentan terhadap  penyebaran  virus  penyebab  diare.  Diare merupakan  salah  satu  penyebab  angka  kematian  dan kesakitan  tertinggi  pada  anak,  terutama  pada  balita.  Di dunia  terdapat  6  juta  balita  yang  meninggal  tiap tahunnya  karena  penyakit  diare  dan  sebagian kematian tersebut  terjadi  di  negara  berkembang  termasuk Indonesia (Kementerian Kesehatan RI, 2012).
Sanitasi  lingkungan  sebagai  bagian  penting  dari peningkatan  derajat  kesehatan  yang  mana  pada hakekatnya  sanitasi  lingkungan  adalah  kondisi  atau keadaan lingkungan yang optimum sehingga berpengaruh  positif  terhadap  status  kesehatan  yang optimum  pula.  Sanitasi  lingkungan  mengutamakan pencegahan terhadap faktor lingkungan sedemikian rupa
Apriani Endawati, Rico Januar Sitorus dan Heru Listiono, Hubungan Sanitasi Dasar dengan Kejadian Diare pada Balita Di

## Wilayah Kerja Puskesmas Pembina Kota Palembang
sehingga  munculnya  penyakit  akan  dapat  dihindari. Usaha  sanitasi  dapat  berarti  pula  suatu  usaha  untuk menurunkan  jumlah  bibit  penyakit  yang  terdapat  di lingkungan sehingga derajat kesehatan manusia terpelihara  dengan  sempurna.  Menurut  Riset  Kesehatan Dasar,  sanitasi  dasar  adalah  salah  satu  hal  yang  paling penting dalam mencapai suatu derajat kesehatan dimana keberadaan  sanitasi  dasar  mempengaruhi  penyebaran suatu  penyakit.  Ruang  lingkup  sanitasi  dasar  rumah tangga  meliputi  ketersedian  jamban,  penyediaan  air bersih, pengelolaan sampah dan saluran pembuangan air limbah. Sanitasi berhubungan dengan kesehatan lingkungan yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat.  Dampak  dari  rendahnya  tingkat  cakupan sanitasi  dapat  menurunkan  kualitas  hidup  masyarakat, tercemarnya  sumber  air  minum  bagi  masyarakat, meningkatnya  penyakit  berbasis  lingkungan  seperti diare. Diare adalah  gangguan buang  air besar atau BAB ditandai  dengan  BAB  lebih  dari  3  kali  sehari  dengan konsistensi  tinja  cair,  dapat  disertai  dengan  darah  atau lendir (Riskesdas, 2013).
Faktor-faktor  penyebab  timbulnya  penyakit  diare pada balita antara lain sanitasi dasar yaitu penyediaan air bersih,  kepemilikan  jamban  keluarga,  kepemilikan tempat pembuangan sampah dan saluran pembuangan air limbah (SPAL) dan keadaan sosial ekonomi (pengetahuam,  umur,  pendidikan,  pendapatan  dan pekerjaan).  Selain  itu  juga  kejadian  diare,  dipengaruhi oleh  status  gizi  balita,  kependudukan  (kepadatan), pendidikan,  dan  perilaku  masyarakat  (Notoatmodjo, 2011)
Penyakit  diare  adalah  penyakit  yang  sangat berkaitan  erat  dengan  kondisi  sanitasi  dasar,  dimana sanitasi  dasar  yang  buruk  berisiko  menjadi  penyebab penyakit diare. Pada Peraturan Pemerintah No. 66 Tahun 2014  Tentang  Kesehatan  Lingkung  menjelaskan  bahwa faktor  lingkungan  seperti  kepemilikan  jamban  sehat terbukti  untuk  memutus  mata  rantai  penularan  penyakit salah satunya diare  (Peraturan Pemerintah RI Nomor 66 Tahun 2014, n.d.).
Di  negara  berkembang  termasuk  Indonesia  anak- anak menderita diare lebih dari 12 kali per tahun dan hal ini  yang  menjadi  penyebab  kematian  sebesar  15-34% dari semua penyebab kematian  (Kementerian Kesehatan RI, 2012).
Diare  merupakan  penyakit  endemis  di  Indonesia dan  juga  merupakan  penyakit  potensial  Kejadian  Luar Biasa  (KLB)  yang  sering  disertai  dengan  kematian. Diperkirakan  1,8  juta  orang  meninggal  karena  penyakit diare setiap tahun, di mana lebih dari 80% kasus tersebut terjadi pada anak-anak dengan usia di bawah lima tahun (UNICEF,  2012).  Kematian  akibat  diare  paling  banyak terjadi  pada  anak  dengan  tingkat  malnutrisi  dan kemiskinan yang tinggi (UNICEF, 2012).
Data  dari  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia  menunjukkan  bahwa  terdapat  30.775  kasus diare  pada  tahun  2013,  dimana  kasus  diare  tersebut
menempati  urutan  ke-7  dari  10  besar  penyakit  lainnya, sedangkan  kejadian  diare  pada  Balita  menempati  urutan ke-2  dari  10  besar  penyakit  lainnya.  Kasus  diare merupakan  penyebab  kematian  nomor  satu  pada  bayi (31.4%)  dan  balita  (25.2%),  sedangkan  pada  golongan semua  umur  merupakan  penyebab  kematian  yang  ke empat (13.2%) (Kementerian Kesehatan RI, 2013).
Diare  di  Indonesia  merupakan  penyakit  endemis dan  juga  penyakit  potensial  kejadian  luar  biasa  (KLB) yang  sering  disertai  dengan  kematian.  Pada  tahun  2015 terjadi 18 kali KLB diare dengan jumlah penderita 1.213 orang  dan  kematian  30  orang  (2,47%).  Angka  kematian saat  KLB  diare  diharapkan  <1%,  namun  berdasarkan rekapitulasi  KLB  diare  dari  tahun  2008-2015,  di  tahun 2008  angka  kematian  saat  KLB  masih  cukup  tinggi (>1%)  yaitu  2,94%,  kecuali  pada  tahun  2011  angka kematian saat KLB 0,40%, sedangkan tahun 2015 angka kematian  diare  saat  KLB  bahkan  meningkat  menjadi 2,47%. Angka kesakitan nasional hasil Survei Morbiditas  Diare  tahun  2012  yaitu  sebesar  214/1.000 penduduk.  Maka  diperkirakan  jumlah  penderita  diare  di fasilitas kesehatan sebanyak 5.097.247 orang, sedangkan jumlah  penderita  diare  yang  dilaporkan  ditangani  di fasilitas  kesehatan  sebanyak  4.017.861  orang  atau 74,33% (Kementerian Kesehatan RI, 2011).
Berdasarkan  laporan  Riskesdas  Tahun  2013, periode  prevalens  penyakit  diare  di  Indonesia  mencapai 3,5%  dan  paling  banyak  menyerang  pada  balita. Penyakit  diare  diestimasikan  berhubungan  dengan sarana air bersih dan ketersediaan fasilitas sanitasi dasar. Pada Laporan Pusat Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia  2017  (Dinas  Kesehatan  Kota  Palembang, 2017).
Dampak  negatif  penyakit  diare  pada  bayi  dan anak-anak  antara  lain  adalah  menghambat  proses tumbuh  kembang  anak  yang  pada  akhirnya  dapat menurunkan  kualitas  hidup  anak.  Penyakit  diare  di masyarakat  (Indonesia)  lebih  dikenal  dengan  istilah "Muntaber".  Penyakit  ini  mempunyai  konotasi  yang mengerikan serta menimbulkan kecemasan dan kepanikan  warga  masyarakat  karena  bila  tidak  segera diobati,  dalam  waktu  singkat  (±  48  jam)  penderita  akan meninggal (Notoatmodjo, 2011) .
Angka  kesakitan  diare  di  Indonesia  dari  tahun  ke tahun  cenderung  meningkat,  pada  tahun  2010  jumlah kasus  diare  sebanyak  10.980  penderita  dengan  jumlah kematian  277  (CFR  2,52%).  Secara  keseluruhan diperkirakan  angka  kejadian  diare  pada  balita  berkisar antara  40  juta  setahun  dengan  kematian  sebanyak 200.000  sampai  dengan  400.000  balita.  Pada  survei tahun  2013  yang  dilakukan  oleh  Depkes  RI  melalui Ditjen  P2MPL  di  10  provinsi  didapatkan  hasil  bahwa dari 18.000 rumah tangga  yang disurvei diambil sampel sebanyak  13.440  balita,  dan  kejadian  diare  pada  balita yaitu  1,3  episode  kejadian  diare  pertahun  (Soebagyo, 2008)

## Apriani Endawati, Rico Januar Sitorus dan Heru Listiono, Hubungan Sanitasi Dasar dengan Kejadian Diare pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Pembina Kota Palembang
Angka  kejadian  untuk  kasus  diare  di  Sumatera Selatan masih cukup tinggi yakni sebesar 223.209 kasus. Kasus  ini  mengalami  penurunan  dari  tahun  2013-  2016 sebesar  26%,  namun  pada  tahun  2016-2017  terjadi peningkatan  kasus  diare  yakni  sebesar  10%.  Angka kejadian  diare  tertinggi  di  dataran  rendah  dan  pinggiran Sungai Musi Kota Palembang berdasarkan wilayah kerja puskesmas  terdapat  di  beberapa  wilayah  kerja  yakni, Puskesmas Pembina, Puskesmas Nagaswidak, Puskesmas  Makrayu,  dan  Puskesmas.  Penyebabnya dapat  dilihat  dari  hygiene  dan  sanitasi  yang  belum memenuhi  syarat  seperti  air  yang  digunakan  sebagai MCK  maupun  padatan  hunian  yang  ditempati  (Dinas Kesehatan  Kota  Palembang,  2017).  Seperti  halnya dengan  kejadia n diare  yang  terjadi  di  Kecamatan Seberang  Ulu  I,  faktor  risiko  paling  dominan  yang berperan  dalam  kejadian  diare  pada  balita  adalah kebiasaan  mencuci  tangan  dan  sumber  air  yang digunakan (Italia et al., 2016)
Berdasarkan  profil  kesehatan  Kota  Palembang tahun  2019  penyakit  diare  termasuk  diantara  ke  10 (sepuluh)  urutan  penyakit  terbesar  dengan  jumlah  kasus 39.256  orang  dengan  persentase  balita  sekitar  54,1%, Tahun  2018  jumlah  penderita  43,842  kasus  dengan persentase  pada  balita  54,99%,  sedangkan  di  Tahun 2019  jumlah  penderita  diare  meningkat  menjadi  47.365 dengan  persentase  balita  55,5  %  (Dinas  Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan. Subdin P2P Sum-Sel, 2019).
Wilayah Kerja Puskesmas Pembina Kota Palembang,  dengan  jumlah  penduduk  37.830  jiwa, penderita diare, Tahun 2016 sebanyak 928, balita sebesar 442 (47,6 %). Tahun 2017 adalah 979 kasus  pada balita 508  (  66,8  %).  Pada  tahun  2018  adalah  979  kasus  pada balita 508 (51,9%)
Penyakit  diare  tersebut  bukan  hanya  terjadi ataupun  menular  pada  orang  dewasa,  namun  penyakit diare juga dapat terjangkit pada Balita. dilihat dari survei lingkungan  dan  hasil  data  yang  di  peroleh  dari Puskesmas  Pembina  Kota  Palembang  bahwa  banyak anak  balita  yang  terjangkit  diare  yang  di  dasari  oleh faktor-faktor di lingkungan sekitarnya
Sebagian  masyarakat  Kota  Palembang  bermukim di  dataran  rendah  dan  tepian  Sungai  Musi  dimana permukiman  penduduk  tersebut  cukup  padat  dan memiliki  kondisi  sanitasi  yang  memprihatinkan.  Jarak antar  bangunan  sangat  rapat,  lorong  –  lorong  yang sempit dan kondisi rumah yang terletak di atas aliran air sungai  semakin  membuat  kawasan  ini  menjadi  kumuh. Kondisi  tersebut  diakibatkan  karena  sebagian  besar masyarakat  melakukan  kegiatan  mandi  cuci  kakus  di pinggir  sungai,  membuang  sampah  langsung  ke  rawa- rawa  dan  sungai,  tidak  memiliki  jamban  sehat,  serta tidak  mengelola  limbah  rumah  tangga  dengan  benar (Pratama, 2013).
Kualitas  perairan  Sungai  Musi  tidak  layak digunakan  karena  telah  tercemar  polutan  dari  industri dan  feses  yang  ditunjukkan  pada  beberapa  nilai  dari
parameter  uji  yang  melebih  batas  ambang  yang diperkenankan untuk perairan sungai (Windusari & Sari, 2015).
Banyak  faktor  yang  menyebabkan  kejadian  diare pada  balita  seperti  penyediaan  air  bersih,  kepemilikan jamban  keluarga,  kepemilikan  tempat  pembuangan sampah dan saluran pembuangan air limbah (SPAL) dan keadaan sosial ekonomi (pengetahuam, umur, pendidikan,  pendapatan  dan  pekerjaan).  Selain  itu  juga kejadian  diare,  dipengaruhi  oleh  status  gizi  balita, kependudukan  (kepadatan),  pendidikan,  dan  perilaku masyarakat (Notoatmodjo, 2011).
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  analisis hubungan  sanitasi  dasar  (kepemilikan  jamban  sehat, kepemilikan  tempat  pembuangan  sampah,  dan  saluran pembungan  air  limbah)  dengan  kejadian  diare  pada balita.

## METODE
Desain penelitian ini menggunakan Metode Survei Analitik dengan  dengan  pendekatan Cross  Sectional , Desain    ini  digunakan  sesuai  dengan  tujuan  penelitian untuk  melihat  hubungan  sesaat  antara  variabel independen  dan  variabel  dependen  dengan  pengambilan data independen (kepemilikan jamban keluarga, kepemilikan  tempat  pembuangan  sampah  dan  saluran pembuangan air limbah (SPAL)) dan dependen (kejadian diare  pada  balita)  yang  dikumpulkan  dalam  waktu  yang bersamaanLokasi Penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas  Pembina  Kota  Palembang  Tahun  2020. Populasi dalam penelitian adalah seluruh balita usia 0-59 bulan dengan respoden yaitu ibu balita/ keluarga tersebut yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Pembina Kota Palembang  Tahun  2020,  dengan  jumlah  populasi, sebanyak 52 kasus pada balita.
Sampel  adalah  ibu-ibu  yang  mempunyai  balita usia  0-59  bulan  yang  berada  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pembina Kota Palembang Tahun 2020.
Rancangan  sampel  adalah acidental  sampling yaitu  pengambilan  sampel  yg  datang  pada  saat  kejadian dari  populasi  yang  telah  diberi  nomor  urut  atau  anggota sampel  diambil  dari  populasi.  Menurut  teori  (Arikunto, 2009)  apabila  jumlah  populasi  ≤  100,  maka  seluruh populasi  dijadikan  sampel  sedangkan  bila  jumlah populasi    >  100,  maka  di  ambil    10-20  %  dari  total populasi.  Jumlah  sampel  yang  diteliti  pada  penelitian adalah sebanyak 52 orang sebagai responden.
Pengumpulan  data  dilakukan  untuk  memperoleh informasi yang bersumber dari data primer. Data primer diperoleh dengan cara mewanwancarai langsung melalui responden  yang  menjadi  sampel  penelitian.  Data  primer merupakan  lembar  kuesioner  yang  berisi  pertanyaan tentang  sanitasi  dasar  responden  penelitian  yang dibagikan  kepada  responden  lalu  dijawab  guna mengetahui  bagaimana  gambaran  sanitasi  dasar  yang dimiliki  oleh  responden  penelitian,Setelah  dijawab,
Apriani Endawati, Rico Januar Sitorus dan Heru Listiono, Hubungan Sanitasi Dasar dengan Kejadian Diare pada Balita Di

## Wilayah Kerja Puskesmas Pembina Kota Palembang
kuisioner  dikumpulkan  oleh  peneliti  dan  dilakukan pengolahan data.
Proses penyederhanaan data ke dalam bentuk yang lebih  mudah  dibaca  dan  diinterprestasikan  dengan menggunakan  perangkat  komputer  kemudian  dilakukan analisis (Sabri, 2006) : Analisis univariat adalah analisis yang  digunakan  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi dan persentase dari masing-masing variabel yang diteliti baik  variabel  dependen  maupun  Variabel  independen dan  Analisis  Bivariat  adalah  analisis  yang  digunakan untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel  dependen dan  independen  yang  terjadi  memang  bermakna  secara statistik.  kemudian  dianalisis  dengan  menggunakan  uji Chi-square dengan  tingkat  kemaknaan  nilai  ά  (0,05), dengan kriteria Uji yang bertujuan untuk melihat adanya hubungan  kejadian  diare  pada  balita  di  Wilayah  Kerja Puskespas Pembina
Kota
Palembang.
Dasar pengambilan  hipotesis  peneliti  pada  tingkat  signifikasi (nilai ρ) yaitu :
1. Bila  nilai ρ value ≤  0,05, berarti  ada  hubungan  yang bermakna (signifikan) antara  variabel  dependen dengan variabel independen.
2. Bila  nilai ρ  value >0,05,  berarti  tidak  ada  hubungan yang bermakna (signifikan) antara  variabel dependen dengan variabel independen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat
Analisis ini dilakukan untuk memperoleh gambaran  distribusi  frekuensi  dan  presentase  responden menurut  semua  variabel  penelitian  baik  variabel dependen  (kejadian  diare  pada  Balita)  maupun  variabel
independen  (kepemilikan  jamban  keluarga,  kepemilikan tempat pembuangan sampah dan SPAL) yang dikumpulkan dalam tabel 1 dan teks dibawah ini. (Tabel 1).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Variabel Independen dan
Dependen No Variabel Penelitian Total   Persentase (%) 1 Kepemilikan Jamban Keluarga 1. Tidak Ada 2. Ada 32 20 61,50 38,50 2 Kepemilikan Tempat Sampah 1. Tidak Ada 2. Ada 36 16 69,20 30,80 3 Kepemilikan Pembuangan Air Limbah 1. Tidak Ada 2. Ada 35 17 67,30 32,70 4 Kejadian Diare Balita 1. Diare 2. Tidak Diare 48 50 49,0 51,0 Sumber data: hasil penelitian.
Dari  tabel  1  diatas  terlihat  bahwa  proporsi Kepemilikan jamban keluarga terbanyak yakni tidak ada 32  orang  (61,50%),  Kepemilikan  tempat  sampah  tidak ada 36 orang (69,20%), Kepemilikan saluran pembuangan  air  limbah  tidak  ada  35  orang  (67,30%), Kejadian diare pada balita diare 30 orang (42,30%).

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Hubungan Variabel Independen dengan Variabel Dependen
No Variabel Independen Kejadian Diare Total Odd Ratio ρ value Diare Tidak Diare n % n % N % 95% CI 1 Kepemilikan Jamban keluarga Tidak Ada 24 75 8 25 32 100 7 0,004 Ada 6 30 14 70 20 100 (2,012-24,358) 2 Kepemilikan tempat pembuangan sampah Tidak Ada 27 75 9 25 35 100 13 0,000 Ada 3 18,8 13 81,3 17 100 (3,005-56,236) 3 Kepemilikan SPAL Tidak Ada 27 77,1 8 22,9 35 100 15,75 0,000 Ada 3 17,6 14 82,4 24 100 (3,601- 68,884)
Sumber data: hasil penelitian.

## Hubungan Kepemilikan Jamban  Dengan Diare Balita
Dari tabel 2 diatas dapat dilihat Ditribusi kejadian diare  balita  dengan  Kepemilikan  jamban  keluarga sejumlah  bahwa  dari  32  responden  tidak  memiliki jamban  keluarga  dan  ada  kejadian  diare  sebanyak  24 responden  (75,0%)  lebih  besar  bila  dibandingkan  20 responden  yang  memiliki  jamban  keluarga  hanya  6 orang (30,0%).
Hasil uji statistik dengan uji Chi-Square diperoleh hasil ρ  value 0,004  <  0,05.  Ini  berarti  secara  statistik
dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara Kepemilikian  Jamban  Keluarga  dengan  Kejadian  Diare pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pembina  Kota Paembang.
Dari hasil analisis nilai Odds Ration (OR) sebesar 7,000,  dengan  demikian  berarti  responden  yang  tidak memiliki  jamban  keluarga  berpeluang  7,000  kali terserang  kejadian  diare  pada  balita  bila  dibandingkan dengan  responden  yang  memiliki  jamban  keluarga  di Puskesmas Pembina Kota Palembang tahun 2020.

## Apriani Endawati, Rico Januar Sitorus dan Heru Listiono, Hubungan Sanitasi Dasar dengan Kejadian Diare pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Pembina Kota Palembang
Hasil Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Meithyra Melviana S  (Simatupang, 2014)  tentang  Hubungan  Sanitasi  Jamban  Dan  Air Bersih Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Kelurahan Terjun  Kecamatan  Medan  Marelan  Kota  Medan  Tahun 2014  diperoleh  bahwa  kondisi  jamban  yang  memenuhi syarat jamban sehat di Kelurahan Terjun ada sebanyak 9 (30%),  sementara  yang  tidak  memenuhi  syarat  jamban sehat sebanyak 21(70%), sedangakan untuk penggunaan Jamban  oleh  balita  dengan  kategori  selalu  sebanyak  10 (33,3%), sementara kategori kadang-kadang 20 (66,7%).
Berdasarkan  dari  hasil  data  yang  didapat,  masih banyak masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Pembina Kota  Palembang  kurang  menyadari  akan  perlunya memiliki  jamban  keluarga  yang  bersih  dan  sehat sehingga  mempermudah  timbulnya  kejadian  diare  pada balita.
Jamban  adalah  fasilitas  pembuangan  kotoran manusia  yang  terdiri dari  tempat duduk/jongkok dengan leher angsa yang dilengkapi dengan tempat penampungan  kotoran  dan  air  untuk  membersihkan (Sarudji, 2010).
Jamban  Sehat  Menurut  (Notoatmodjo,  2007) adalah sebagai berikut tidak mengotori tanah disekelilingnya,  tidak  mengotori  permukaan  tanah sekitarnya,  tidak  mengotori  air  tanah  disekitarnya,  tidak terjangkau  oleh  serangga,  tidak  menimbulkan  bau, mudah  digunakan  dan  dipelihara,  dan  desainnya sederhana.  Jamban  merupakan  suatu  bangunan  yang berfungsi  mengumpulkan  kotoran  manusia  yang tersimpan  pada  tempat  tertentu  sehingga  tidak  menjadi penyebab  suatu  penyakit  atau  mengotori  permukaan bumi.  Jamban  sangat  berguna  bagi  manusia  dan merupakan  bagian  dari  kehidupan  manusia,  karena jamban  dapat  mencegah  berkembangnya  berbagai penyakit  saluran  pencernaran  yang  disebabkan  oleh kotoran manusia yang tidak dikelola dengan baik.
Hubungan Kepemilikan Pembuangan Sampah Dengan Diare Balita
Dari tabel 2 diatas dapat dilihat Ditribusi kejadian diare  balita  dengan  Kepemilikan  tempat  pembuangan sampah  sejumlah  bahwa  dari  35  responden  tidak memiliki  tempat  sampah  dan  ada  kejadian  diare sebanyak  27  responden  (75,0%)  lebih  besar  bila dibandingkan  17  responden  yang  memiliki  tempat pembuangan sampah hanya 3 orang (18,8%).
Hasil uji statistik dengan uji Chi-Square diperoleh hasil ρ  value 0,000  <  0,05.  Ini  berarti  secara  statistik dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara Kepemilikan  Tempat  Pembuangan  Sampah    dengan Kejadian Diare pada Balita.
Dari hasil analisis nilai Odds Ration ( OR) sebesar 13,00  dengan  demikian  berarti  responden  yang  tidak memiliki  tempat  pembuangan  sampah  yang  berkatagori sehat  berpeluang  13,00  kali  terserang  kejadian  diare pada  balita  bila  dibandingkan  dengan  responden  yang
memiliki  tempat  pembuangan  sampah  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pembina Kota Palembang Tahun 2020.
Bahwa  kondisi  tempat  sampah  yang  kurang  baik serta  membuang  sampah  disembarang  tempat  atau dibuang  begitu  saja  baik  itu  sampah  organik  maupun sampah  anorganik  dapat  menimbulkan  pemandangan dan  bau  yang  tidak  sedap  disekitar  rumah  mereka sedangkan  kaleng  atau  ember  bekas  tersebut  dapat menjadi  tempat  perindukkan  nyamuk  dan  lalat  sebagai vector penyebab penyakit.
Pengelolaan sampah mutlak diperlukan mengingat dampak  buruknya  bagi  kesehatan  dan  lingkungan, sampah  menjadi  tempat  berkembangbiaknya  organisme penyebab dan pembawa penyakit seperti diare.
Pengelolaan  sampah  yang  terjadi  selama  ini  tidak memberikan  dampak  positif  kepada  lingkungan,  dan kurangnya  kebijakan  dari  pemerintahan.  Pengelolaan Sampah seharusnya bisa dimanfaatkan kembali, sehingga  dapat  mengurangi  tumpukan  sampah  serta memperoleh nilai ekonomi dari pengelolaan sampah
Hubungan Kepemilikan Pembuangan Limbah Dengan Kejadian Diare Balita
Dari tabel 2 diatas dapat dilihat distribusi kejadian Diare  balita  dengan  Kepemilikan  Saluran  pembuangan air  limbah  sejumlah  bahwa  dari  35  responden  tidak memiliki  SPAL  sejumlah  27  orang  (77,1%)  lebih  besar bila  dibandingkan  24  responden    memiliki  SPAL  hanya 3 orang (17,6%).
Hasil  uji  statistik  dengan  uji Chi-Square mendapatkan  hasil ρ value 0,000  < 0,05.  Ini  berarti  ada hubungan  yang  signifikan  antara  Kepemilikan  SPAL dengan    kejadian  Diare  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pembina Kota Palembang.
Dari hasil analisis nilai Odds Ration (OR) sebesar 15,75  dengan  demikian  berarti  responden  yang  tidak memiliki SPAL berpeluang 15,75 kali terserang kejadian diare  pada  balita  bila  dibandingkan  dengan  responden yang  memiliki  SPAL  di  Puskesmas  Pembina  Kota Palembang Tahun 2020.
Penelitian  (Desi  Payana,  2009),  menyatakan  ada hubungan  Saluran  Pembuangan  Air  Limbah  (SPAL) dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  11  Ilir  Palembang.Penggunaan  saluran pembuangan air limbah oleh masyarakat di wilayah kerja puskesmas  Pembina  Kota  Palembang  masih  banyak mengalirkannya  ke  selokan  yang  terbuka  dan  jarang dibersihkan,  sehingga  mempermudah  terjadinya  diare karena kurangnya kesadaran dalam kebersihan lingkungan sekitar.
Kepemilikan  Saluran  Pembuangan  Air  Limbah (SPAL) adalah adanya roil atau got yang dibuat sebelum menuju  badan  air  Dalam  penelitian  ini  kepemilikan jamban  keluarga  dibagi  menjadi  2  (dua)  kategori  yaitu tidak  ada,  bila  tidak  mempunyai  SPAL  dan  ada,  bila mempunyai SPAL.

## Apriani Endawati, Rico Januar Sitorus dan Heru Listiono, Hubungan Sanitasi Dasar dengan Kejadian Diare pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Pembina Kota Palembang
Saluran pembuangana Air limbah yang sehat yaitu yang  dapat  mengalirkan  air  limbah  dari  sumbernya (dapur,  kamar  mandi)  ke  tempat  penampungan  air limbah  dengan  lancar  tanpa  mencemari  lingkungan  dan tidak  dapat  dijangkau  serangga.  rumah  yang  membuang air  limbah  di  atas  tanah  terbuka  tanpa  adanya  saluran pembuangan  limbah  akan  membuat  kondisi  lingkungan menjadi kotor, becek, menyebabkan bau tidak sedap dan dapat  menjadi  tempat  berkembang  biak  serangga terutama  nyamuk,  dan  menyebabkan  terjadinya  diare karena lingkungan yang tercemar.

## SIMPULAN
1. Kondisi Kepemilikan Jamban Sehat di Wilayah Kerja Puskesmas  Pembina  Kota  Palembang  dengan kategori  Sehat  sebanyak  32  (61,50%),  sementara kategori  Tidak  Sehat  sebanyak  20  (38,50%). Berdasarkan Hasil uji Statistik menggunakan uji Chi- Square terdapat Hubungan secara parsial dengan nilai ρ = 0,004 < 0,05 dengan nilai Odds Ration = 7,
2. Kondisi  Kepemilikan  Tempat  Pembuangan  Sampah di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pembina  Kota Palembang  dengan  kategori  sehat  sebanyak  6 (69,20%),  sementara  kategori  Tidak  Sehat  sebanyak 16  (30,80%).  Berdasarkan  Hasil  uji  Statistik menggunakan  uji Chi-Square terdapat  Hubungan secara  parsial  dengan  nilai ρ =  0,000  <  0,05  dengan nilai Odds Ration = 13,
3. Kondisi Saluran Pembuangan Air Limbah di Wilayah Kerja  Puskesmas  Pembina  Kota  Palembang  dengan kategori  sehat  sebanyak  35  (67,20%),  sementara kategori  Tidak  Sehat  sebanyak  17  (32,70%). Berdasarkan Hasil uji Statistik menggunakan uji Chi- Square terdapat Hubungan secara parsial dengan nilai ρ = 0,000 < 0,05 dengan nilai Odds Ration = 15,7.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  (2009). Manajemen  Penelitian (10th  ed.).
PT. Rineka Cipta.
Chandra, B. (2012). Pengantar  kesehatan lingkungan.  In Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC . Desi  Payana.  (2009). Hubungan  sanitasi  lingkungan dengan  kejadian  penyakit  diare  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  11  Ilir  Palembang Skripsi: Abdi Nusa Palembang .
Dinas  Kesehatan  Kota  Palembang.  (2017). Data  dan Informasi  Profil  Kesehatan  Kota  Palembang 2019 . Palembang.
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan. Subdin P2P Sum-Sel.  (2019). Data  Dasar  Kesehatan  Kota Palembang Tahun 2019, .
Italia, I., Kamaluddin, H. M. T., & Sitorus, R. J. (2016).
Hubungan Kebiasaan Mencuci Tangan, Kebiasaan Mandi  dan  Sumber  Air  Dengan  Kejadian  Diare pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  4  Ulu Kecamatan  Seberang  Ulu  I  Palembang. Jurnal Kedokteran  Dan  Kesehatan:  Publikasi  Ilmiah
Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sriwijaya , 3 (3), 172–181.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2011).  Profil  Kesehatan Indonesia  RI  2010.  In Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia .
Kementerian Kesehatan RI. (2012). Pedoman
Pemberantasan  Penyakit  Diare.  Jakarta:  Dirjen PPM dan PL . Kementerian  Kesehatan  RI.  (2013). Riset  Kesehatan Dasar  (RISKESDAS)  2013.  Laporan  Nasional 2013 . https://doi.org/10.3406/Arch.1977.1322 Notoatmodjo, S. (2007). No TitleKesehatan Masyarakat, Ilmu dan Seni . Jakarta: PT. Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2011).  Kesehatan  Masyarakat,  Ilmu dan  Seni.  In Jakarta:  PT.  Rineka  Cipta (Revisi, Vol. 413).
Octorina  S,  F.  (2012). Hubungan  kondisi  lingkungan perumahan dengan kejadian diare di desa Sialang Buah  Kecamatan  Teluk  Mengkudu  Kabupaten serdang Bedagai Tahun 2012 .
Peraturan  Pemerintah  RI  Nomor  66  Tahun  2014.  (n.d.).
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia . https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004 Pratama,  R.  N.  (2013).  Hubungan  antara  sanitasi lingkungan  dan  personal  hygiene  ibu  dengan kejadian diare pada balita di Kelurahan  Sumurejo Kecamatan  Gunungpati  Kota  Semarang. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Diponegoro ,
2 (1), 18720.
Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. Laporan Nasional 2013. https://doi.org/10.3406/Arch.1977.1322 Sarudji, D. (2010). Kesehatan Lingkungan. Karya Putra Darwati, Bandung .
Simatupang,  M.  M.  (2014).  Hubungan  Sanitasi  Jamban dan Air Bersih dengan Kejadian Diare Pada Balita di  Kelurahan  Terjun  Kecamatan  Medan  Marelan Kota  Medan  Tahun  2014. Lingkungan  Dan Keselamatan Kerja , 3 (3), 14517.
Soebagyo,  B.  (2008).  Diare  akut  pada  anak. Surakarta: Universitas  Sebelas  Maret  Press.(Acute  Diarrhea in Children) . Supardi  Sudibiyo.  (2004). Peranan  Lingkungan  dalam Penularan  Penyakit  Diare .  Jakarta:  Berita  Pusat Informasi.
UNICEF,  W.  H.  O.  (WHO).  (2012).  Progress  On Drinking  Water  And  Sanitation:  update.  In New York: UNICEF and World Health Organization . Windusari,  Y.,  &  Sari,  N.  P.  (2015).  Kualitas  Perairan Sungai  Musi  Di  Kota  Palembang  Sumatera Selatan. Bioeksperimen: Jurnal Penelitian Biologi , 1 (1), 1–5.
World  Health  Organization  (WHO).  (2011). Tentang Penyakit Diare dan Penularannya .