## HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN ST ATUS GIZI PADA ANAK USIA 3 -5 TAHUN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TOMPASO KECAMATAN TOMPASO
Geiby Waladow Sarah M. Warouw Juli a V. Rottie
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email : queengby_98@yahoo.co.id
Abstract : Based on the data, there is a lack of nutritional status in children aged 3-5 years in districh  health centers  Tompaso. Diet  is  an efforts to improve/increase the  nutritional status by fulfill the needs of a child’s nutritional status. The purpose on this study, to determine the relationship of  diet and  nutritional status  in children  aged 3-5  yers in districh  health centers Tompaso.  The  study  design is  a  cross  sectional  it  is  a  study  where  the  diet  (type  of  food, frequency  of  meals,  and  method)  as  an  independent  variable  and  nutritional  status  as  the dependent variable at once in the same time. The population is all the children aged 3-5 years, who  li ve  in  Tompaso  area  with 150  respondent  as  the  samples. The  data  was  collected  by questionnaire  and  calculation  of  nutritional  status  as  measured  by  weight/age  (W/A).  Data analysis using SPSS programe by using the chi-square at a significance level of α = 0,05. The result of the study  are 51 respondents  who  have  a  good  diet with  good nutritional  status,  4 respondents have a good diet with less nutritional status, 8 respondents did not have a  good diet  with  good  nutritional  status,  and  87  respondents  did  not  have  a  good  diet  with  less nutritional status. The conclusion there is a strong between the diet and nutritional status on children 3-5 years old with p (0,000).
Keywords : diet, nutritional status, children 3-5 years old.
Abstrak  : Berdasarkan data yang  diperoleh,  masih  banyak  terdapat  status  gizi  kurang  pada anak  usia 3-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Tompaso. Pola makan merupakan salah satu upaya  perbaikan/peningkatan  status  gizi  dengan  memenuhi  kebutuhan  status  gizi  anak. Tujuan penelitian ini, untuk mengetahui hubungan pola makan dengan status gizi pada  anak usia  3-5  tahun  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tompaso.  Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian cross sectional yaitu  suatu penelitian  dimana  pola makan  (jenis makanan, frekuensi  makan dan cara pemberian  makanan)  sebagai  variabel  independen  dan  status  gizi sebagai variabel dependen diobservasi sekaligus dalam waktu yang bersamaan. Populasi yang diambil  adalah  semua  anak  usia  3-5  tahun  yang  berdomisili  diwilayah  kerja  Puskesmas Tompaso  dengan  sampel  sebanyak  150  responden.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan bantuan  kuesioner  dan  perhitungan  status  gizi  yang  diukur  menurut  berat  badan/umur (BB/U).  Analisis  data  menggunakan  program  SPSS  dengan  menggunakan chi-square pada tingkat  kemaknaan  α  =  0,05.  Hasil  penelitian  yaitu  51  responden  yang  mempunyai  pola makan baik dengan status gizi baik, 4 responden mempunyai pola makan baik dengan status gizi kurang, 8 responden mempunyai pola makan tidak baik dengan status gizi baik, dan 87 responden  mempunyai  pola  makan  tidak  baik  dengan  status  gizi  kurang.  Kesimpulan  ada hubungan yang kuat antara pola makan dengan status gizi pada anak usia 3-5 tahun, dengan p (0,000).
Kata kunci : Pola makan, Status gizi, Anak usia 3-5 tahun.

## PENDAHULUAN
Masa  balita  merupakan  masa  yang paling penting dan perlu untuk mendapatkan  perhatian  dalam  proses pertumbuhan  dan  perkembangan  anak. Untuk  itu  dalam  masa  ini,  perlu  untuk selalu melakukan pemantauan pertumbuhan  dan  perkembangan  anak. Anak  menempati  posisi  strategis  dalam pembangunan  sumber  daya  manusia masa depan.  Anak    merupakan  kelompok penduduk  yang  paling  rentan  terhadap gangguan kesehatan dan  gizi karena status imunitas,  diet  dan  psikologi  anak    belum matang atau masih dalam taraf perkembangan  dan  kelangsungan  serta kualitas hidup anak sangat tergantung pada penduduk dewasa  terutama  ibu  atau  orang tuanya (Utomo, 1998).
Anak  balita  merupakan  kelompok umur yang rawan gizi dan rawan penyakit, dan  yang  paling  banyak  menderita gangguan  akibat  gizi  (Kurang  Energi Protein)  dikarenakan  anak  balita  berada dalam masa  transisi,  pada  masa  ini  terjadi perubahan  pola makan  dari  makanan  bayi ke makanan dewasa (Notoadmodjo, 2003). Gizi  kurang  yang  terjadi  pada  anak-anak, dapat  menghambat  pertumbuhan,  rentan terhadap  penyakit  infeksi  dan  rendahnya tingkat  kecerdasan  anak.  Konsekuensi membiarkan  anak-anak tersebut  menderita kurang  gizi  berarti  “mempersiapkan” sebagian  mereka  menjadi  generasi  yang hilang karena terbentuknya potensi intelektual  dan  produktivitas  yang  tidak mampu menghadapi kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi.
Status  gizi  kurang  atau  status  gizi lebih,  merupakan  suatu  gangguan  gizi yang  disebabkan  oleh  faktor  primer  dan faktor  sekunder.  Faktor  primer  adalah apabila  susunan  makanan  seseorang  salah dalam kualitas maupun  kuantitasnya, yang merupakan akibat dari kurangnya penyediaan pangan, kemiskinan, ketidaktahuan,  kebiasaan  makan  yang salah  dan  sabagainya.  Sedangkan  faktor sekunder  meliputi  semua  faktor  yang menyebabkan  zat-zat  gizi  tidak  sampai  ke
sel-sel tubuh setelah makanan dikonsumsi. Begitu  pentingnya  faktor  gizi  sehingga pembentukan  kebiasaan  makan  yang  baik harus ditanamkan sejak dini, karena hal ini sangat  menentukan  kebiasaan  makannya pada saat remaja dan dewasa.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh Wello  di  Semarang  pada  tahun  2008, bahwa  sebanyak  36  balita    memiliki  pola makan baik, 8 anak diantaranya mempunyai  status  gizi  lebih,  27  anak mempunyai  status  gizi  baik,  1  anak mempunyai  status  gizi  kurang  dan  tidak ada  yang  mempunyai  status  gizi  buruk. Sebanyak  37  balita  memiliki  pola  makan sedang  dimana  6  anak  diantaranya mempunyai  status  gizi  lebih,  31  anak memiliki  status  gizi  baik,  dan  tidak  ada yang  mempunyai  status  gizi  kurang  dan status  gizi  buruk.  Sebanyak  6  anak memiliki  pola  makan  kurang  dimana  1 anak  diantaranya  mempunyai  atatus  gizi lebih, 2  anak  mempunyai  status  gizi  baik, 2 anak mempunyai status gizi kurang, dan 1 anak memiliki status gizi buruk.
Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Tompaso, masih banyak terdapat  status  gizi  kurang  pada  balita. Upaya perbaikan/peningkatan gizi dilakukan dengan cara memenuhi kebutuhan gizi  anak salah satunya melalui pengaturan pola makan (Depkes RI,1992). Mengenai  pembentukan  pola makan ini  dijelaskan  oleh  Lund  dan  Burk  dalam Suhardjo (1989) bahwa terdapat dua faktor lingkungan  yang sangat  berpengaruh yaitu lingkungan  keluarga  dan  lingkungan  luar. Pada  anak  usia  1-5,  selain  mengalami sosialisasi  primer  di  lingkungan  keluarga juga  mengalami  sosialisasi  sekunder  dari lingkungan  luar.  Walaupun  demikian, kebiasaan  yang  dipelajari  lebih  awal  akan lebih  tahan/  persisten  dalam  kehidupan selanjutnya,  dan  lebih  resisten  untuk berubah.  Bila  terjadi  pertentangan,  maka kebiasaan  di  rumah  lebih  kuat  dibanding pengaruh  luar.  Oleh  karena  itu merupakan waktu  yang  tepat  untuk  menanamkan kebiasaan atau  pola makan yang baik pada rentang usia tersebut.
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka penulis  merasa  tertarik  untuk  menyusun penelitian tentang “Hubungan Pola Makan Dengan  Status  Gizi  Pada  Anak  Usia  3-5 Tahun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tompaso Kecamatan Tompaso”.

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian yang digunakan  ialah  penelitian cross  sectional yaitu  suatu  penelitian  di  mana  variabel- variabel  yang  termasuk  efek  diobservasi sekaligus  dalam  waktu  yang  bersamaan (Notoatmodjo, 2002). Penelitian ini dilaksanakan  pada  bulan  12-26  Juli  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tompaso. Populasi penelitian adalah semua anak usia 3-5  tahun  yang  berjumlah  454    yang berdomosili  di  wilayah  kerja  puskesmas Tompaso  Kecamatan  Tompaso.  Dengan sampel  berjumlah  213.  Kriteria  inklusi adalah karakteristik umum subyek penelitian  dari  suatu  populasi  target  yng terjangkau  yang  akan  diteliti  (Nursalam, 2003).
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini ialah berdomisili di wilayah kerja Puskesmas
Tompaso Kecamatan
Tompaso,  bersedia  menjadi  responden, memiliki  KMS.  Kriteria  eksklusi  atau kriteria pengecualian adalah mengeluarkan subjek  yang    memenuhi  kriteria  inklusi dari studi karena berbagai sebab (Nursalam, 2003).  Kriteria  eksklusi  dalam penelitian  ini  adalah  :  tidak  bersedia menjadi  responden,  balita  yang  dalam penyakit kronis. Alat ukur yang digunakan adalah: Kuesioner , grafik  pertumbuhan menurut WHO. Instrument
yang digunakan adalah: Bathroom Scale , KMS- Balita.
Prosedur  pengumpulan  data  pada penelitian  ini  dimulai  dengan  pembuatan surat  izin  persetujuan  pengambilan  data awal dari Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Kemudian  surat  tersebut  dibawa  kepada kepala  Puskesmas  tempat  penelitian  yaitu Puskesmas Tompaso. Setelah
mendapatkan  surat  izin  dari  kepala Puskesmas  tempat  penelitian  dan  dari dewan penguji, maka peneliti mengumpulkan data-data yang diperlukan. Data  yang  dikumpulkan  yaitu:  data primeryaitu  data  yang  diperoleh  melalui metode kuesioner, wawancara serta pengukuran  antopometri  (indeks  BB/U). Metode kuesioner adalah metode pengumpulan data melalui sejumlah pertanyaan  tertulis  untuk  memperoleh informasi tentang identitas responden serta status  gizi  anak.  Data  yang  dikumpulkan meliputi  identitas  responden  (inisial  nama anak, umur, jenis kelamin,  alamat). Untuk mengisi antopometri, dilakukan pengukuran  yang  meliputi  pengukuran berat  badan  responden.  Data  Sekunder diperoleh  dari  data  yang  tersedia  di ruangan  KIA  Puskesmas  Tompaso,  yang berupa  jumlah  anak  usia  3-5  tahun. Gambaran  umum  lokasi  diperoleh  dengan cara melihat data Puskesmas dan wawancara  dengan  perawat  yang  ada  di ruangan  KIA  dan  kepala  Puskesmas Tompaso. Penelitian ini akan dilaksanakan bila  telah  memperoleh  persetujuan  setelah penjelasan  atau informed  concent dari orang tua responden.
Pengolahan  data  :  editing,  coding, tabulasi  ,teknik  analisa  data:  analisa univariat,  analisa  bivariat.  Etika  penelitian bertujuan  untuk  menjaga  kerahasiaan identitas  responden  akan  kemungkinan terjadinya  ancaman  terhadap  responden. Masalah  etika  ini  terutama  ditekankan pada: Informed Consent (Lembar Persetujuan), anonymity (Tanpa  Nama), confidentiality (Kerahasiaan).

## HASIL dan PEMBAHASAN
Puskesmas Tompaso mencakup keseluruhan  wilayah  Kecamatan  Tompaso dengan Tompaso Barat. Puskesmas Tompaso mempunyai luas Wilayah Kerja : 3020  km²  dan  luas  Puskesmas:  2153  m², dengan  20  Desa.  Jumlah  penduduk  di Wilayah  Kerja Puskesmas Tompaso berjumlah  15.078  orang,  dimana  jumlah penduduk laki-laki 7515 orang dan jumlah
penduduk  perempuan  7563  orang  dengan jumlah 4753 KK.

## Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah % Laki-laki Perempuan TOTAL 71 79 150 47,3 52,7 100 Sumber : Data Primer Tabel 2. Distribusi Responden Menurut Umur Umur (bulan) Jumlah % 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 TOTAL 40 17 29 11 53 150 26,8 11,3 19,3 7,3 35,3 100 Sumber : Data Primer Tabel 3. Distribusi Responden Menurut Pola Makan Pola Makan Jumlah % Tidak Baik Baik TOTAL 33 117 150 22 78 100 Sumber : Data Primer Tabel 4. Distribusi Responden Menurut Status Gizi (BB/U) Status Gizi Jumlah % Kurang Baik TOTAL 24 126 150 16 84 100 Sumber : Data Primer

## Analisis Bivariat
Tabel  5.  Hubungan  Pola  Makan  dengan Status Gizi pada Anak Pola Makan Status Gizi Baik Kurang P Tidak Baik Baik TOTAL 14 112 126 19 5 24 0,000

## Sumber : Data Primer
Penelitian  ini  di lakukan  di  Wilayah kerja  Puskesmas  Tompaso  Kecamatan Tompaso.  Dengan  populasi  anak  usia  3-5
tahun  yang  berdomisili  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tompaso  berjumlah  454  dan sampel    yang  ada  berjumlah  150.   Dalam penelitian  ini  di  temukan  anak  dengan status  gizi  baik  dan  status  gizi  kurang. Sedangkan status gizi lebih dan status gizi buruk  tidak  ditemui.  Menurut  data  yang ada  di  Puskesmas  Tompaso  bahwa  balita dengan  status  gizi  kurang  berjumlah sekitar 20%.
Hasil  penelitian  hubungan  pola makan dengan status gizi pada anak usia 3- 5  tahun  diperoleh  bahwa  ada  112 responden  yang  mempunyai  pola  makan baik  dengan  status  gizi  baik, 5  responden mempunyai pola makan baik dengan status gizi  kurang,  14  responden  mempunyai pola  makan  tidak  baik  dengan  status  gizi baik,  dan  19  responden  mempunyai  pola makan  tidak  baik  dengan  status  gizi kurang.
Hasil  uji  statistik  dengan  melihat nilai  signifikan p  (0,000)  yang  berarti  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pola makan  dengan  status  gizi.  Hasil  analisis statistic  dengan  menggunakan  uji chi- square menunjukkan  bahwa  pola  makan dengan  status  gizi  ada  hubungan  yang sangat kuat.
Menurut  Prasetyawati  (2012)  bahwa kesehatan tubuh anak sangat erat kaitannya dengan makanan yang  dikonsumsi. Zat-zat yang  terkandung  dalam  makanan  yang masuk  dalam tubuh  sangat  mempengaruhi kesehatan. Menurut Menkes (2011), faktor yang  cukup  dominan  yang  menyebabkan keadaan  gizi  kurang  meningkat  ialah perilaku memilih dan memberikan makanan  yang  tidak  tepat  kepada  anggota keluarga termasuk anak-anak.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian Wello (2008), yang mengatakan bahwa  ada  hubungan  antara  pola  makan dengan status gizi pada balita di Semarang. Semakin baik pola makan yang diterapkan orang  tua  pada  anak  semakin  meningkat status  gizi  anak  tersebut.  Sebaliknya,  bila status  gizi  berkurang  jika  orang  tua menerapkan  pola  makan  yang  salah  pada anak.  Hasil  penelitian  ini  juga  diperkuat
oleh  penelitian  Tella  (2012)  di  Mapanget yang  mengatakan  bahwa  hubungan  pola makan  dengan  status  gizi  sangat  kuat dimana asupan gizi seimbang  dari makanan  memegang  peranan  penting dalam proses  pertumbuhan anak  dibarengi dengan  pola makan  yang  baik  dan  teratur yang perlu diperkenalkan sejak dini, antara lain  dengan  perkenalan  jam-jam  makan dan  variasi  makanan  dapat  membantu mengkoordinasikan  kebutuhan  akan  pola makan sehat pada anak.
Dalam penelitian Dina (2011) dikatakan  bahwa  upaya  untuk  mengatasi masalah  gizi  yang  sangat  penting  adalah dengan  pengaturan  pola  makan.  Pola makan  yang  diterapkan  dengan  baik  dan tepat  sangat  penting  untuk  membantu mengatasi  masalah  gizi  yang  sangat penting bagi pertumbuhan balita. Ditambah  dengan  asupan  gizi  yang  benar maka status gizi yang baik dapat tercapai.
Makanan  yang  memiliki  asupan gizi seimbang  sangat  penting  dalam  proses tumbuh  kembang  dan  kecerdasan  anak. Bersamaan dengan  pola  makan  yang  baik dan  teratur  yang  harus  diperkenalkan sedini mungkin pada anak, dapat membantu memenuhi kebutuhan akan pola makan  sehat  pada  anak,  seperti  variasi makanan  dan  pengenalan  jam-jam  makan yang  tepat.  Pola  makan  yang  baik harusnya  dibarengi  dengan  pola  gizi seimbang,  yaitu  pemenuhan  zat-zat  gizi yang  telah  disesuaikan  dengan  kebutuhan tubuh  dan  diperoleh  melalui  makanan sehari-hari. Dengan  makan  makanan  yang bergizi  dan  seimbang  secara  teratur, diharapkan pertumbuhan anak akan berjalan  optimal.  Nutrisi  sangat  penting dan berguna  untuk menjaga  kesehatan dan mencegah penyakit.
Untuk  meningkatkan  kualitas  hidup dan  kesehatan,  banyak  orang  menerapkan pola makan vegetarian karena makanan ini murah,  sehat  dan  bebas  kolesterol.  Tetapi apabila  pola  makan  ini  tidak  disertai dengan  asupan  gizi  yang  baik  maka penganut  vegetarian berpotensi mengalami status  gizi  yang  tidak  baik  berupa  gizi
kurang  bahkan  gizi  buruk.  Pola  makan yang  sehat  harus  disertai  dengan  asupan gizi  yang  baik agar  dapat  mencapai  status gizi  yang  baik.  Pola  makan  yang  baik harus  diajarkan pada  anak  sejak  dini  agar anak  terhindar  dari  status  gizi  yang  tidak baik (Laksmi, 2008).
Pola  makan  yang  baik  belum  tentu makanannya  terkandung  asupan  gizi  yang benar.  Banyak  balita  yang  memiliki  pola makan  baik  tapi  tidak  memenuhi  jumlah dan  komposisi  zat  gizi  yang  memenuhi syarat gizi seimbang.
Dalam penelitian  ini  pula  ditemukan
5  responden  yang  memiliki  status  pola makan  baik tapi status  gizi  kurang,  sesuai dengan  hasil  kuesioner  yang  ada  bahwa hal  tersebut  dikarenakan  responden  tidak mengkonsumsi  sayur-sayuran.  Meskipun responden  mengkonsumsi  ikan  dan  susu serta  cara  pemberian  makanannya  benar dan  frekuensi  makan  teratur  tetapi  tidak mengkonsumsi  sayu-sayuran  dan  buah- buahan  serta  ditambah  dengan  aktifitas fisik yang berlebih, itu dapat mempengaruhi status gizi  seseorang terutama anak.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan maka  disimpulkan  bahwa: Gambaran pola makan anak usia 3-5 tahun di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tompaso Kecamatan  Tompaso  didapatkan  bahwa responden  dengan  pola  makan  baik  lebih banyak  dibandingkan  dengan  responden dengan  pola  makan  tidak  baik.  Gambaran status  gizi  anak  usia 3-5 tahun di  wilayah kerja  Puskesmas  Tompaso  Kecamatan Tompaso  didapatkan  bahwa  responden dengan  status  gizi  baik  lebih  banyak  dari responden  dengan  status  gizi  kurang.  Ada hubungan  yang  bermakna  antara  pola makan dengan status gizi pada anak usia 3- 5  tahun  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tompaso  Kecamatan  Tompaso  diperoleh nilai  signifikansi  p  <  0,05  (0,000).  Jadi pola makan yang tidak baik beresiko untuk terjadi status gizi kurang.

## DAFTAR PUSTAKA
Dina,  A.  A. Nur, (2011). Hubungan  Pola Makan Dengan Status Gizi Balita di Kelurahan Tanggung Kecamatan  Kepanjen  Kidul  kota Blitar  (Studi  pada  Balita  Umur 24-60 bulan). Malang : Universitas Negeri Malang. Kementerian  Kesehatan  RI,  (2011). Buku Panduan Kader Posyandu Menuju  Keluarga  Sadar  Gizi.
Jakarta. Direktorat Bina Gizi. Laksmi,  N.  W.  Sri,  (2008). Hubungan Antara  Pola  Makan  Dengan Status  Gizi  Anak  Pada  Balita Vikas  Di  Sai  Study  Group. Denpasar, Bali. Notoatmodjo,  Soekidjo,  (2002). Ilmu Kesehatan  Masyarakat. Jakarta  :
Buku Kedokteran ECG. Notoatmodjo, Soekidjo, (2003). Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi kedua. Jakarta :
PT Rineka Cipta. Nursalam,  (2003). Konsep  &  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta  :  Salemba Medika. Prasetyawati,  (2012). Kesehatan  Ibu  dan Anak  (KIA)  Dalam  Millenium Development  Goals  (MDGs). Yogyakarta : Aulia Medika. Soekirman, (2000). Ilmu Gizi dan Aplikasinya  Untuk  Keluarga  dan Masyarakat. Ditjen Dikti. Departemen Pendidikan Nasional, Jakarta. Suhardjo,  (1989). Sosio  Budaya  Gizi.
Departemen Pendidikan dan
Kebudayaan.  Direktorat  Jenderal
Pendidikan  Tinggi.  Pusat  Antar
Universitas  Pangan  dan  Gizi. Institut Pertanian Bogor. Tella,  A.  Cessy,  (2012). Hubungan  pola makan  dengan  status  gizi  pada balita di wilayah
kerja
Puskesmas  Paniki  Kecamatan Mapanget. Manado  :  Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Sam Ratulangi. UNICEF, (1999). Memaksimalkan Potensi Sumber Daya Manusia Indonesia.  Sebuah  Pendekatan Bertumpu pada Resiko di Keluarga,  kebutuhan  dan  Hak- haknya dalam Rangka
Menetukan Prioritas dan Strategi Repelita VII. Jakarta. Utomo,  Budi,  (1998). Dampak  Krisis Moneter dan Kekeringan
terhadap  Status  Kesehatan  dan Gizi Anak. Jakarta. Wello,  Maria,  (2008). Hubungan  pola makan  dengan  status  gizi  balita di Kelurahan Pedalangan
Kecamatan  Banyumanik  Kota Semarang. Semarang  :  Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran.