## EFEKTIFITAS SABUN ANTISEPTIK UNTUK MENCUCI LUKA PADA
DIABETIK FOOT ULCER DI RUMAH LUKA SURABAYA (Effective Antiseptic Soap For Wound Cleansing Of Diabetic Foot Ulcer at Rumah Luka Surabaya)
Imroatul Farida*, Merina Widyastuti * , Muhammad Rivky Yuniar Wicaksono * , Ceria Nurhayati * , Imam Muhaji **
*Prodi S1 Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya **Rumah Luka Surabaya Korespodensi : merinawidyastuti@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Diabetic  foot  ulcer merupakan  komplikasi  dari  diabetes  militus yang  disebabkan  oleh  gangguan  vaskularisasi,  gangguan  neurologi  dan  trauma. Penanganan  ulkus  diabetik  yang  tidak  tepat  bisa  berakibat  lamanya    penyembuhan  luka yang  berujung  pada  tindakan  amputasi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  membuktikan efektifitas  sabun  antiseptic  terhadap  penyembuhan  diabetic  foot  ulcer. Metode penelitian ini adalah preexperimental desaigns dengan pendekatan intact group comparison. Teknik sampling  menggunakan simple  random sampling. Jumlah  sampel  sebanyak  32  respoden yang  terbagi  dalam  2  kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol. Pengukuran perkembangan luka menggunakan instrumen Bates-Jensen Wound Assesment Tool (BWAT) . Hasil u ji  mann  whitney dengan  nilai p =  0,003  (p  <α  =  0,05),  yang menunjukkan  bahwa  sabun  antiseptic  efektif    berpengaruh  terhadap      penyembuhan diabetic  foot  ulcer . Diskusi :  Sabun  antiseptic  efektif  untuk  mencuci  luka  pada diabetic foot ulcer.
Kata kunci: Mencuci luka, sabun  antiseptik, diabetic foot ulcer

## ABSTRACT
Introduction : Diabetic foot ulcer is a complication of diabetes mellitus caused by vascular  disorders,  neurological  disorders  and  trauma.  Improper  handling  of  diabetic ulcers  can result in  a long wound healing which leads to  amputation. This  study aims  to prove the effectiveness of antiseptic soap on the healing of diabetic foot ulcers. Methods : This  research  method  was  pre-experimental  designs  with  intact  group  comparison approach. The sampling technique used simple random sampling. The number of samples was  32  respondents  divided  into  2  groups,  the  intervention  group  and  the  control  group. Measurement  of  wound  progression  used  the  Bates-Jensen  Wound  Assessment  Tool (BWAT). Results : The results of the Mann Whitney test with a value of p = 0.003 (p <α = 0.05), which means that antiseptic soap has an effect on the healing of diabetic foot ulcers. Discussion : Antiseptic soap is effective for washing wounds on diabetic foot ulcers.
Keywords: wound cleansing, antiseptic soap, diabetic foot ulcer

## PENDAHULUAN
Diabetes Militus (DM) adalah penyakit  metabolik  kronik  yang  disebabkan oleh  ketidakmampuan  sel  menggunakan glukosa  akibat  kurangnya  produksi  insulin. Penderita diabetes militus tanpa penanganan yang tepat dapat mengalami komplikasi baik bersama-sama  atau  salah  satu  masalah  yang mendominasi(Huda,  2017).  Diabetik  foot ulcer  merupakan  komplikasi  diabetes  yang berkaitan dengan morbiditas, yang disebabkan  oleh  vaskularisasi,  neuropati perifer  dan  trauma.  Ulkus  diabetik  awal lukanya  biasa  saja    dan  seperti  pada umumnya  luka,  akan    tetapi  luka  jika  salah penanganan  dan  perawatan  akan  menjadi infeksi  (Tholib,  2016).  Penanganan  luka yang  tidak  tepat  bisa  berakibat  proses penyembuhan  luka  akan  semakin  lama  dan sepsis  akan  menyebar  ke  bagian  yang  lain bahkan bisa berujung pada tindakan amputasi(Farida et  al. ,  2018).  Perawatan luka  di  beberapa  rumah  sakit  dan  praktek perawat    mandiri  di  Surabaya  mayoritas mencuci  luka  menggunakan  cairan  yang sudah  dikomersilkan  pabrik  dan  kurang ekonomis  untuk  pasien  menengah kebawah. Pasien dengan ekonomi menengah ke bawah akan  sulit  menjangkau  perawatan  luka dimana  bahan  pencucian  luka  yang  harus dilakukan  secara  rutin  membutuhkan  biaya yang mahal.
Penderita  diabetes  mellitus  (DM) sekitar  15%  dalam  perjalanan  penyakitnya akan  mengalami  komplikasi  ulkus  diabetik terutama  ulkus  di  kaki.  Penderita  kaki diabetik sekitar 14-24% memerlukan tindakan  amputasi.  Pasien  diabetes  militus 75%  memiliki  masalah  pada  kaki  dan hampir 44% pasien harus menjalani perawatan luka diabetes relatif cukup mahal (Huda,  2017).  Penderita  diabetes  mellitus dengan  ulkus  kaki  diabetik  di  Indonesia sekitar  15%.  Angka  amputasi  penderita ulkus  kaki  diabetik  30%,  angka  mortalitas penderita ulkus kaki diabetik 32% dan ulkus kaki  diabetik  merupakan  sebab  perawatan rumah  sakit  yang  terbanyak  sebesar  80% untuk diabetes melitus. Penderita ulkus kaki diabetik  di  Indonesia  memerlukan  biaya yang  tinggi  sebesar  Rp.  1,3  juta  -  Rp.  1,6 juta  perbulan  dan  Rp.  43,5  juta  pertahun
untuk seorang penderita (Nurhanifah, 2017). Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti di  Rumah  Luka  Surabaya  didapatkan  data pasien  yang  mengalami  ulkus  diabetik kurang lebih 30-35 pasien perbulan, dengan tingkat  derajat  keparahan  luka  3-4  dan mayoritas  pasien  yang  datang  dilakukan pencucian  luka menggunakan cairan normal saline.
Diabetes millitus yang tidak dikelola dengan  baik  akan  menimbulkan  berbagai komplikasi  kronis  yaitu  neuropati  perifer, angiopati  dan  trauma  ringan,  hal  ini  yang akan  menyebabkan  timbulnya diabetic  foot ulcer . Diabetic  foot  ulcer mudah  terinfeksi karena  respons  kekebalan  tubuh  pada penderita DM biasanya menurun. Ketidaktahuan pasien dan keluarga membuat ulkus bertambah parah dan menjadi gangren yang  terinfeksi(Istiqomah  &  Efendy,  2014). Infeksi  tidak  diatasi  dengan  baik,  hal  itu akan  berlanjut  menjadi  pembusukan  bahkan dapat  dilakukan  amputasi. Diabetic  foot ulcer memerlukan  perawatan  yang  lama  di rumah  sakit  dan  menjadi  beban  tidak  hanya pada  pasien,  tetapi  juga  pada  keluarga dengan biaya kesehatan yang cukup besar(Mitasari et al., 2014).   Luka bisa teratasi secara optimal jika penanganan luka dilakukan dengan tepat dan efisien. Beberapa  metode  yang  dilakukan  dalam perawatan  ulkus  diabetik  antara  lain wound cleansing (pencucian  luka), debridement , dan pemilihan dressing yang tepat. Pencucian luka merupakan komponen penting  dan  merupakan  tujuan  standar selama perawatan luka akut dan kronis,pencucian luka melibatkan penggunaan cairan pembersih yang pemilihannya harus didasarkan pada efektivitas  dan  kurangnya  sitotoksitas  dari larutan pembersih tersebut.
Pencucian  luka  dapat  dilihat  sebagai bagian  integral  dari  persiapan  luka  dalam menciptakan  lingkungan  luka  yang  optimal dengan  cara  melepaskan  benda  asing, mengurangi  jumlah  bakteri  dan  mencegah aktivitas  biofilm  pada  permukaan  luka, selain  itu  solusi  pencucian  luka  dibutuhkan biaya lebih murah, mudah didapat dan lebih efektif.  Solusi  pencuci  luka  yang  tersedia untuk  pencucian  luka  yaitu  normal  salin,
cairan  pencuci  luka  komersial,  air  ( tap water )  dan  sabun  antiseptic  (Farida et  al ., 2018).  Sabun  antiseptik  merupakan  sabun pilihan  untuk  mencuci  luka,  karena  selain lebih  murah  dan  mudah  didapat  pada  sabun antiseptik terdapat kandungan Triclosan dan Parachlorometxilenol  yang  berfungsi  untuk mengurangi dan membunuh bakteri penyebab  infeksi.  Sabun  antiseptik  terdapat kandungan Triclosan yang dalam kandungannya  terdapat  berupa  anti  jamur dan  anti  bakteri  yang  berfungsi  untuk mengurangi atau menghancuran mikroorganisme  penyebab  infeksi dan sangat  efisien  membantu  pencucian  luka pada  perawatan  luka  berlangsung  karena tidak hanya sebatas membersihkan tapi juga membunuh  kuman  yang  berada  di  luka (Nurwahidah et al ., 2018b;Ujiani & Tuntun, 2019).  Mencuci  luka  menggunakan  sabun anti  septik  dapat  membantu  membersihkan luka,  meminimalkan  resiko  penyebaran bakteri, mengurangi bau dan dapat membantu mempercepat penyembuhan luka. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  membuktikan efektifitas  mencuci  luka  menggunakan sabun  antiseptic  terhadap  penyembuhan diabetic foot ulcer

## BAHAN DAN METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah preexperimental  desaigns dengan pendekatan intact  group  comparison, yaitu satu  kelompok  digunakan  untuk  penelitian akan  tetapi  dibagi  menjadi  dua.  Setengah kelompok  untuk  perlakuan  dan  setengah kelompok  untuk  kontrol.Cara  pembagian kelompok  yaitu  responden  mengambil undian  (angka  1-32),jika  mendapatkan angka  ganjil  maka  masuk  kelompok perlakuan  dan  jika  mendapatkan  angka genap  maka    masuk  dalam  kelompok kontrol.Populasi  pada  penelitian  ini  adalah pasien  di  rumah  luka  Surabaya.  Teknik sampling dalam penelitian ini menggunakan probability  sampling dengan  teknik simple random sampling dengan  jumlah  sampel sebanyak 32 respoden  yang terbagi  dalam 2 kelompok.    Kelompok  perlakuan  berjumlah 16  responden  dan  kelompok  kontrol berjumlah 16
responden. Kelompok
perlakuan  dan  kelompok  kontrol  dilakuan
perawatan luka setiap 3 hari sekali selama 1 bulan.  Kelompok  perlakuan  mencuci  luka menggunakan  sabun  antiseptic  cair  dan kelompok kontrol mencuci luka menggunakan  normal  salin.  Pengukuran perkembangan luka menggunakan instrumen Bates-Jensen Wound Assesment Tool (BWAT)(Harris, C., Bates-Jensen, B., Parslow et  al. ,  2010;Dati  &  Yulistiani,
2020). uji statistic yang digunakan adalah uji mann  whitney dengan  signifikasi  ρ≤0,05. Penelitian  ini  telah  mendapat  ijinetik  no PE/45/V/2019/KEPK/SHT.

## HASIL
Tabel  1.  Karakteristik  responden diabetic foot  ulcer di  Rumah  Luka
Surabaya (n=32) No Karakteristik Responden Frekuensi Kelompok perlakuan Kelompok Kontrol n % n % 1 Gender male 4 25% 5 31.25 % female 12 75% 11 68.75% 2 Age 46-55 year 4 25% 5 31.25 % 56-65 year 12 75% 11 68.75% 3 Diet makan ya 10 62.5 % 11 68.75 % tidak 6 37.5% 5 31.25% 4 Upaya menjaga kebersihan luka ya 9 56.3 % 10 62.5% tidak 7 43.8% 6 37.5% Konsumsi obat  DM teratur Ya 16 100% 16 100% Tidak 0 0% 0 0% Pemeriksa an gula darah acak <200 g/DL 16 100% 16 100% >200 g/DL 0 0% 0 0% Latihan Fisik ya 14 87.5% 11 68.75 Tidak 2 12.5 % 5 31.25 Tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas
respondenberjenis kelamin perempuan,  berusia  56  –  65  tahun, melaksanakan diet makan, menjaga kebersihan  luka,konsumsi  obat  DM  teratur, melaksanakan  latihan  fisik  dan  memiliki kadar gula darah terkontrol .
Tabel  2  Analisa  penyembuhan diabetic  foot ulcer pada kelompok perlakuan dan kelompok  kontrol  di  Rumah  Luka
Surabaya (n=32)
No Indikator BWAT Mean Pok Perlakuan Mean Pok Kontrol 1  Ukuran luka 2 2,6 2  Kedalaman luka 2 2,6 3  Tepi luka 2 2,6 4  Undirmining 0 0 5 Tipe jaringan necrotik 1,6 2,2 6 Jumlah jaringan necrotik 1,4 2,1 7  Tipe eksudat 1,6 2,3 8  Jumlah eksudat 1,5 2,1 9 Warna kulit sekitar luka 1,8 2,3 10 Jaringan edema perifer 1,1 1,4 11 Indurasi jaringan perifer 0 0 12  Jaringan granulasi 2,8 3,8 13 Jaringan Epitelisasi 1 1,1 Total skor 18,6 25,1 Perbedaan rata-rata 7 Jumlah Responden 16 16 Uji Mann Whitney p = 0,031
Tabel  2  menunjukkan  penyembuhan diabetic foot ulcer pada kelompok perlakuan dengan  nilai  skor  18,6  dan  pada  kelompok kontrol  dengan  nilai  skor  25,1.  Perbedaan rata - rata skor pada kedua kelompok adalah 7.  Berdasarkan  uji  satatistik  dengan    Uji Mann  Whitney nilai p =  0,003  ( p <α = 0,05), yang berarti sabun antiseptic efektif mempercepat  penyembuhan diabetic  foot ulcer .

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  untuk membuktikan  efektifitas  sabun  antiseptic terhadap  penyembuhan  diabetic  foot  ulcer. Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa sabun antiseptic efektif mempercepat penyembuhan diabetic  foot  ulcer. Sabun digunakan untuk membersihkan dan menghilangkan debu serta mikroba yang ada dipermukaan kulit (Chaudhari, 2016). Sabun berperan sangat penting guna membersihkan dan  membunuh  bakteri(Abbas  et  al.,  2016). Sabun  yang  memiliki  aktifitas  antimikroba
adalah    sabun  antiseptic  (Chaudhari,  2016). Sabun  antiseptik  dapat  digunakan  sebagai solusi  pencuci  luka  karena  sabun  antiseptic memiliki  antimikroba  yang  luas  dengan onset  yang  cepat.  Sabun  antiseptic  juga harus tidak beracun pada jaringan, dan tidak mengurangi  resistensi  jaringan  terhadap infeksi  (Arisanty,  2013).Sabun  antiseptic juga  bisa  sebagai    solusi  pencuci  luka  yang murah, mudah didapat dan efektif (Nurwahidah et al., 2018). Sabun anti septic mengandung triclosan dan triclocarban merupakan  zat  antibakteri. yang  berfungsi  mengurangi  jumlah  bakteri berbahaya  pada  kulit(Fitri,  2010).  Sabun antiseptik  yang  mengandung Triclosan dan Parachlorometxilenol
(PCMX) atau Chloroxylenol yang berfungsi untuk mengurangi atau menghancurkan mikroorganisme penyebab infeksi (Nurwahidah et al. , 2018). Parachlorometaxilenol
(PCMX) atau Chloroxylenol adalah  fenolikterhalogenasi dan dianggap sebagai salah satu antimikroba yang  sampai  saat  ini  digunakan.  PCMX adalah senyawa antimikroba kimia spektrum luas  yang  digunakan  untuk  mengendalikan bakteri,  alga,  jamur  dan  virus.  PCMX digunakan di rumah sakit dan rumah tangga untuk  desinfeksi  dan  sanitasi  (Brahma, Sarkar,  &  Sarkar,  2016).  Sabun  antiseptik yang mengandung triklocarban dapat menurunkan jumlah bakteri 0.2 cfu/ml pada bakteri staphylococcus aureus ATCC 29213 apabila  digunakan  pada  suhu  22ºC.  Sabun antiseptik  menurunkan  jumlah  bakteri  1.3 cfu/ml  pada  bakteri Entercoccus  faecalis ATCC 19.433  apabila digunakan pada suhu 40ºC( Kim & Rhee, 2016 cit Nurwahidah et al.,  2018).  Sabun  antiseptik  memiliki kemampuan dalam menghambat
pertumbuhan  bakteri  gram  positif  maupun gram  negatif.  Sabun  antiseptik  memiliki daya hambat yang berbeda dalam menghambat  pertumbuhan Staphylococcus aureus dan Escherichia coli (Fitri, 2010). Hasil penelitian  yang dilakukan oleh Oktaviani  dan  masari  (2017),  sebelum mencuci  tangan  dengan  sabun  antiseptik ditemukann Staphylococcus  aureus pada 1sampel  dari  6  sampel  dan  tidak  ditemukan Staphylococcus  aureus pada  6  sampel
sesudah  mencuci  tangan  dengan  sabun antiseptik  pada  swab  tangan  perawat (Oktaviani & Masari, 2017). Sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  fitri  (2010), Sabun  antiseptik  memiliki  daya  hambat terhadap    pertumbuhan  Staphylococcus aureus  dan  Escherichia  coli  (Fitri,  2010). Penelitian  yang  dilakukan  Ujiani  dan  Tutun 2019  mengatakan  bahwa  sabun  antiseptik cair  mengandung  triclosan  dan  terdaftar  di BPOM/ Kemenkes efektif dalam membunuh bakteri  (Ujiani  &  Tuntun,  2019).  Menurut Penelitian yang dilakukan Chaudhari (2016) adalah diameter zona pada S. Aureus paling tinggi  dimiliki  sabun  antiseptic  dettol kemudian  savlon  dan  lifboy  plus.  Diameter zona  hambat  untuk B.  Subtilis,  E.  Coli,  P. Aeruginosa paling tinggi dimiliki oleh sabun antiseptik dettol (Chaudhari, 2016)
Berdasarkan  pengamatan  peneliti, perbaikin  kondisi  luka  dapat  di  lihat langsung oleh peneliti dengan menggunakan Bates-Jensen Wound Assesment Tool (BWAT)  yaitu  nilai  rata-rata  skor  pada kelompok perlakuan (kelompok yang menggunakan sabun anti septik) adalah 18.6 dan pada kelompok kontrol (kelompok yang menggunakan  Normal  Salin)  adalah  25.1 dengan perbedaan skor 7. Hal ini menunjukkan  bahwa  skor  pada  kelompok perlakuan  lebih  kecil  dibandingkan  dengan skor  pada  kelompok  kontrol  yang  artinya penyembuhan luka lebih cepat pada kelompok perlakuan di bandingkan kelompok  kontrol.  Kelompok  perlakuan lebih cepat  dalam proses penyembuhan luka karena  menggunakan  sabun  antiseptic  tidak hanya sebatas membersihkan luka saja akan tetapi  juga  mengendalikan  kuman,  bakteri, jamur, virus pada diabetic foot ulcer .
Perbaikan  penyembuhan diabetic
foot  ulcer juga  di  pengaruhi  oleh  beberapa factor yang membantu mempercepat penyembuhan luka.
Faktor tersebut berdasarkan  karakteristik  responden  pada table  1  antara  lain  adalah  Semua  responden 16  responden  (100%)  mengkonsumsi  obat DM  teratur  dan    gula  darah  terkontrol, mayoritas responden mengontrol diet makannya sebanyak  10 responden (62.5%), Mayoritas  responden  berupaya  menjaga kebersihan  lukanya  sebanyak  9  responden
(56.3%) dan mayoritas responden melakukan  latihan  fisik  sebanyak  14 responden (87.5%)

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Sabun antiseptik efektif untuk mencuci luka pada diabetic foot ulcer Saran Bagi perawat luka dapat mengaplikasikan  sabun  anti  septik  sebagai mencuci luka pada diabetic foot ulcer

## KEPUSTAKAAN
Abbas, S., Husain, K., Husain, Z., Ali, R., & Abbas,  T.  (2016).  Anti  Bacterial activity  of  deferent  soap  available  in local  market  of  rawalpindi  (pakistan) against  daily  encountered  bacteria. Pharmaceutica  Analytica  Acta , 7 (11),
10–12.
Arisanty,  I.  P.  (2013). Konsep  Dasar:
Manajemen Luka . EGC.
Chaudhari.  (2016).  Studies  on  antimicrobal activity  of  antiseptic  soap  &  herbal soap against selected hauman pathogen. Journal  of  Scientific  and  Innovative Research , 5 (56), 201–204.
Dati,  S.  A.,  &  Yulistiani,  M.  (2020). Validitas  Format  Pengkajian  Luka TIME  Modifikasi  Bates-Jensen. Jurnal
Keperawatan , 12 (4), 555–566.
http://journal.stikeskendal.ac.id/index.p hp/Keperawatan/article/view/920 Farida,  I.,  Arini,  D.,  &  Risca  Putri Mardayati. (2018). Efektifitas Perawatan  Luka  Modern  Kombinasi Mendengarkan  Musik  Klasik  Terhadap Penyembuhan Ulkus Diabetik Di Rumah  Luka  Surabaya. Jurnal  Ilmiah Keperawatan , 13 (1).
Fitri,  L.  (2010).  Kemampuan  daya  hambat beberapa  macam  sabun  anti  septik terhadap  pertumbuhan  Staphylococcus aureus  dan  Escherichia  coli. Jurnal Biologi Edukasi , 2 (3).
Harris,  C.,  Bates-Jensen,  B.,  Parslow,  N., Raizman,  R.,  Singh,  M.,  &  K.,  &  R. (2010). Bates-jensen wound assessment tool:  Pictorial  guide  validation  project. Journal  of  Wound,  Ostomy  and Continence Nursing.
Huda,  N.  (2017). BUKU  AJAR  Asuhan Keperawatan  Diabetes  Mellitus  dan Penggunaan  SFE  dalam  Perawatan Luka Kaki Diabetes . Indomedika
Pustaka.
Istiqomah,  &  Efendy,  A.  A.  (2014).  Faktor
Resiko  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Ulkus  Kaki  Deabetik  Pada Pasien  Diabetes  Mellitus  Di  Rsu Anutapura Palu. Jurnal Ilmiah Kedokteran , Vol . 1 No (2), 1–16.
Mitasari,  G.,  Saleh,  I.,  &  Wati,  M.  (2014). Faktor  –  faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  ulkus  diabetika  pada penderita  diabetes  mellitus  di  rsud.  dr. soedarso dan klinik kitamura pontianak. Epidemiologi Kesehatan , 1–
11. https://doi.org/http://openjurnal.unmuh pnk.ac.id/index.php/JJUM/article/view/ 325 Nurhanifah,  D.  (2017).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Ulkus  Kaki Diabetik  (  factors  related  to  diabetic Ulcers legs  In policlinic of diabetic leg
). Jurnal Healthy-Mu , 1 (1), 32–41. Nurwahidah, Yusuf, S., & Tahir, T. (2018a).
Literatur Review Study Literatur
Penggunaan  Sabun  Antiseptik  Untuk Pencucian  Luka  Terhadap  Penurunan Kolonisasi Bakteri Pada Pasien Dengan Luka  Diabetes  How  To  cite:  Nothing Nothin... Jurnal Luka Indonesia ,
4 (June).
Nurwahidah, Yusuf, S., & Tahir, T. (2018b). Study  Literatur  Penggunaan  Sabun antiseptik  Untuk  Pencucian Luka
Terhadap penurunan Kolonisasi Bakteri Pada  Pasien  Dengan  Luka  Diabetes.
Jurnal Luka Indonesia , 4 (2), 108–122. Oktaviani,  S.  Y.,  &  Masari,  N.  (2017).
Identifikasi Staphylococcus aureus sebelum  dan  sesudah  mencuci  tangan dengan  sabun  antiseptik  pada  swab tangan  perawat  di  ruan  OK  RSUD Petala Bumi Pekanbaru. Jurnal Analisa Kesehatan Klinikal Sains , 5 (2), 46–49. Tholib,  A.  M.  (2016). BUKU  PINTAR Perawatan Luka DIABETES MELITUS . Salemba Medika.
Ujiani, S., & Tuntun, M. (2019).
Kemampuan  Sabun  Antiseptik  Cair
yang  Mengandung  Triclosan  yang
Terdaftar di BPOM dalam Menghambat Pertumbuhan Bakteri
Escherichia coli . 10 (April), 17–24.