## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Volume 23(2), Juli 2023, 2142-2145 DOI: 10.33087/jiubj.v23i2.3562

## Hasil Konsepsi Ibu Hamil yang Terkonfirmasi Positif COVID-19
Izati Maftuha, Arief Bakhtiar*, Dewi Setyowati Program Studi Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga *Corresponding: ariefapecbakhtiar@gmail.com
Abstrak. POGI mencatat terdapat 536 ibu hamil terkonfirmasi positif COVID-19 dalam kurun waktu satu tahun terakhir dan 3% diantaranya meninggal dunia. Infeksi COVID-19 pada ibu hamil dicurigai dapat memengaruhi hasil  konsepsi  ibu  tersebut.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  gambaran hasil  konsepsi  pada  ibu  hamil yang terkonfirmasi positif COVID-19. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observasional dengan pendekatan retrospektif. Subjek penelitian yang terlibat dalam penelitian ini sebanyak 31 ibu hamil yang positif COVID-19 dan melahirkan di RSUD Dr. Soetomo Surabaya selama Januari – Desember 2021. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive  sampling .    Data  pasien  diambil  dari  data  rekam  medik.  Ibu  hamil  positif  COVID-19 tanpa  gejala  sebanyak  19  orang  (61%)  dan  dengan  gejala  12  orang  (39%).  Melahirkan  dengan  persalinan pervaginam sebanyak 18 orang (58%), SC 12 orang (39%), dan ekstrasi forceps 1 orang (3%) Ada 3 (10%) orang ibu yang mati. Hasil konsepsi bayi sehat normal sebanyak 22 bayi (71%), berat lahir rendah 6 bayi (4%), IUGR 2 bayi (7%), IUFD 1 bayi (4%), kelahiran prematur 11 orang (35%), kematian bayi 2 orang (6%), dan bayi yang positif COVID-19 ada 1 bayi (3%). Hasil konsepsi ibu hamil yang terkonfirmasi COVID-19 sebagian besar adalah bayi lahir sehat normal.
Kata kunci : COVID-19; Hasil konsepsi; Ibu hamil.
Abstract. POGI noted that were 536 pregnant women who were confirmed positive COVID-19 in the past year and 3% of them died. COVID-19 infection in affected pregnant women can affect the mother's conception results. This study aims to describe the results of conception in pregnant women who are confirmed positive for COVID- 19.  This  research  is  a  descriptive  observational  study  with  a  retrospective  approach.  The  research  subjects involved in this study were 31 pregnant women who were positive for COVID-19 and gave birth at Dr. Soetomo Surabaya during January - December 2021. The sampling technique used purposive sampling. Patient data was taken from medical record data. 19 people (61%) tested positive for COVID-19 without symptoms and 12 people with symptoms (39%). 18 people (58%) gave birth by vaginal delivery, 12 people (39%) SC, and 1 people (3%) forceps extraction. There are 3 (10%) mothers who died. Conception results of normal healthy babies were 22 babies (71%), low birth weight 6 babies (4%), IUGR 2 babies (7%), IUFD 1 baby (4%), premature birth 11 people (35%), infant death 2 people (6%), and one baby (3%) who tested positive for COVID-19.  Most of the results of the conception of pregnant women with confirmed COVID-19 are normal healthy babies.
Keywords: Conception results; COVID-19; Pregnant women.

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data  dari Centers  for Disease  Control  and  Prevention (CDC)  per tanggal  14  Februari  2022,  jumlah  ibu  hamil  di dunia  yang  terinfeksi  COVID-19  ada  sebanyak 173.508 orang dengan 274 kasus kematian (CDC, 2022).  Menurut,  Gugus  Tugas  Percepatan Penanganan COVID-19 di Indonesia per tanggal 14  September  2020,  sebanyak  4,9%  ibu  hamil terkonfirmasi positif COVID-19 dari 1.483 kasus terkonfirmasi  disertai  dengan  kondisi  penyerta (Kemenkes,  2020a).  Dalam  masa  pandemi COVID-19,  ada  banyak  pembatasan  termasuk pada  layanan  kesehatan  ibu  dan  bayi  baru  lahir (Kemenkes,  2020).  Selama  kehamilan,  infeksi virus  diketahui  dapat  meningkatkan  resiko kehamilan  seperti  keguguran,  malformasi  janin,
kelahiran prematur, Intrauterine Growth Restriction (IUGR),  gawat  janin,  asfiksia, kematian,  serta  terinfeksi  penyakit  yang  sama dengan  ibu  (POGI,  2020;  Racicot  dan  Mor, 2017).  Pada  penelitian  Ramadhan, et  al .  (2020) komplikasi  janin  pada  ibu  yang  terinfeksi COVID-19  berupa  keguguran  (2%),  IUGR (10%),  dan  kelahiran  prematur  (39%).  Tujuan penelitian  ini  untuk  menggambarkan  hasil konsepsi dari ibu yang terinfeksi COVID-19.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  obsevasional  dengan  pendekatan retrospektif. Subjek penelitian sebanyak 31 orang diambil  dengan  teknik purposive  sampling melalui data rekam medik mulai bulan Januari –
Desember 2021 di RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Kriteria inklusi penelitian ini yaitu rekam medik lengkap, ibu hamil dengan atau memiliki riwayat hasil pemeriksaan swab PCR positif COVID-19 dan  atau  melahirkan  di  RSUD  Dr.  Soetomo Surabaya. Sedangkan kriteria eksklusi penelitiannya  yaitu  usia  ibu  terlalu  muda  (<20
tahun)  atau  terlalu  tua  (>35  tahun),  riwayat penyakit  penyerta,  malnutrisi,  kebiasaan  hidup tidak  sehat,  dan  memiliki  riwayat  kelahiran negatif  yang  sama  seperti  sebelumnya  (seperti abortus, prematur, IUGR, IUFD, dll).

## HASIL
Tabel 1 Karakteristik subjek penelitian Variabel Frekuensi (n) Presentase (%) Tanda gejala COVID-19 pada ibu hamil Tanpa gejala 19 61% Dengan gejala 12 39% Ringan 8 67% Sedang 3 25% Berat 1 8% Jenis persalinan ibu hamil yang terkonfirmasi positif COVID-19 Persalinan pervaginam 18 58% Persalinan SC 12 39% Persalinan ekstrasi forceps 1 3% Kondisi ibu Ibu hidup 28 90% Ibu mati 3 10% Hasil konsepsi pada ibu hamil yang terkonfirmasi positif COVID-19 Bayi sehat normal 23 74% Berat lahir rendah 5 16% IUGR 2 7% IUFD 1 3% Kelahiran bayi Cukup bulan (aterm) 20 65% Kurang bulan (preterm) 11 35% Kondisi bayi Bayi hidup 29 94% Bayi mati 2 6% Swab bayi Bayi negatif COVID-19 21 68% Bayi positif COVID-19 1 3% Tidak ada data 9 29% Total 31 100% Sumber: data olahan
Tabel  1  menjelaskan  bahwa  ibu  yang positif COVID-19 dengan gejala, gejalanya yang dialami  berupa  demam,  batuk,  flu,  dan  sesak. Sebagian  besar  ibu  hamil  dalam  penelitian  ini baru mengetahui mereka positif COVID-19 pada saat skrinning tes antibodi di Rumah Sakit untuk proses  persalinannya.  Jenis  persalinan  pada  ibu hamil  juga  dipengaruhi  oleh  cara  awal kedatangan ibu ke Rumah Sakit. Pada penelitian ini  sebagian  besar  ibu  datang  ke  Rumah  Sakit tanpa rujukan (datang sendiri). Pada penelitian ini tidak didapatkan hasil konsepsi bayi lahir dengan kecacatan,  asfiksia,  dan  keguguran  (abortus).
Kemudian,  terdapat  3  kasus  kematian  ibu.  Ibu hamil  yang  meninggal  ini  positif  COVID-19 dengan  gejala  berat,  sedang,  dan  tanpa  gejala. Ketiga  ibu  ini  bersalin  saat  usia  kehamilannya masih  belum  cukup  bulan  ( preterm ),  dua diantaranya merupakan pasien rujukan. Pada ibu yang  gejala  COVID-19  nya  berat,  usia kehamilannya  baru  memasuki  29  minggu  dan bayi lahir dengan kondisi IUFD. Pada penelitian ini sebagian besar hasil konsepsi ibu adalah bayi sehat  lahir  normal.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian Dewi, et al . (2020)  dimana ibu hamil yang  bersalin  dalam  usia  20-35  tahun,  dalam
masa  gestasi  normal  (>37  minggu),  dan mayoritas tanpa disertai komorbid atau komplikasi,  sehingga  didapatkan  hasil  sebanyak 82,5%  bayi  lahir  dengan  keadaan  sehat  normal. Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  infeksi COVID-19  pada  ibu  hamil  tidak  selalu menyebabkan hasil konsepsi yang buruk.
Kasus  kelahiran  prematur  juga  cukup banyak, yaitu ada 11 dari 31 bayi (35%) dengan usia kehamilan ibu antara 23-36 minggu. Hal ini serupa  dengan  penelitian  Moreno, et  al .  (2020) didapatkan  13  dari  21  neonatus  yang  lahir (61,9%)  membutuhkan  penanganan  di  NICU, sebagian  besar  disebabkan  oleh  kelahiran prematur. Kemudian penelitian Chamseddine, et al . (2020)  dimana terdapat  potensi fetal  distress dikarenakan  proses  inflamasi  yang  terjadi  di plasenta  ibu  hamil  dengan  infeksi  maternal COVID-19,  terdapat  71  dari  201  yang  lahir preterm .  Infeksi  maternal  COVID-19  diketahui meningkatkan  resiko  kelahiran  prematur  yang dapat  menyebabkan  gangguan  kesehatan  pada neonatus (Pietrasanta, et al ., 2020).
Pada  penelitian  ini  terdapat  3  kasus kematian  ibu,  ketiganya  memiliki  perbedaan tingkat  keparahan  infeksi  COVID-19  dan  dua diantaranya  merupakan  pasien  rujukan.  Pada kasus  ibu  yang  meninggal,  kemungkinan  besar hal  ini  disebabkan  karena  adanya  gagal  nafas akibat pneumonia COVID-19. Meskipun banyak penelitian  yang  melaporkan  bahwa  COVID-19 tidak  meningkatkan  risiko  kematian,  misalnya pada  penelitian  Vouga, et  al .  yang  hanya mengalami 0,6% kematian ibu dari total populasi 926 kehamilan dengan COVID-19 (Vouga, et al ., 2020).  Namun,  perbedaan  fasilitas  kesehatan akan  sangat  mempengaruhi  penanganan  kasus kebidanan  dengan  COVID-19,  terutama  pada kasus  dengan  gejala  berat  (Wardhana, et  al ., 2021).
Ibu  hamil  yang  menderita  COVID-19 secara  umum  tidak  memiliki  perbedaan  gejala klinis  dengan  kelompok  populasi  umum  yang tidak  hamil.  Kemudian,  pada  peneitian  ini sebagian  besar  ibu  melahirkan  dengan  cara pervaginam.  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  lain  yakni  sebagian  besar  ibu  hamil dengan infeksi COVID-19 melahirkan secara SC. Seperti pada penelitian Di Mascio, et al ., (2020), menunjukkan  tingkat  SC  lebih  dari  90%, terutama  mencakup  wanita  yang  dirawat  di Rumah Sakit dengan pneumonia COVID-19 (Di Mascio, et  al .,  2020).  Namun  ternyata,  pada penelitian Ferrazzi, et al , (2020) terdapat dimana 8  dari  42  ibu  yang  SC  diantaranya  memiliki
prosedur  SC  untuk  indikasi  yang  tidak  terkait dengan  infeksi  COVID-19.  Menurut  WHO, metode  persalinan  perlu  disesuaikan  dengan masing-masing  individu  dan  didasarkan  pada pilihan perempuan serta indikasi-indikasi obstetri (WHO, 2023).

## SIMPULAN
Hasil  konsepsi  pada  ibu  hamil  yang terkonfirmasi  positif  COVID-19  sebagian  besar adalah bayi sehat normal.

## DAFTAR PUSTAKA
CDC.  2022. COVID-19  (Coronavirus  Disease): People with Certain Medical Conditions,
Diperoleh
dari:
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019- ncov/need-extra-precautions/people-
with-medical-conditions.html Chamseddine, R. S., et al . 2020. Pregnancy and Neonatal  Outcomes  in  SARS-CoV-2 Infection: A Systematic Review. Journal of Pregnancy . Diperoleh dari:
https://doi.org/10.1155/2020/4592450
Dewi, A. R., Rahyani, K. Y., dan Mahayati, M. D.  (2022).  Luaran  Bayi  Baru  Lahir  dari Ibu  Bersalin  dengan  COVID-19  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Wangaya Kota Denpasar Tahun 2020-2021. Jurnal
Ilmiah Kebidanan , [online]10(2). Diperoleh dari: https://doi.org/10.33992/jik.v10i2.1983 [5 Januari 2023]. Di  Mascio,  D., et  al .  (2020).  Outcome  of
Coronavirus Spectrum Infections
(SARS,  MERS,  COVID-19)  during Pregnancy:  A Systematic  Review  and Meta-Analysis. American  Journal  of Obstetrics & Gynecology MFM , [online] 2(2), 100107. Diperoleh dari: https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.10
0107 [5 Januari 2023].
Ferrazzi,  E., et  al .  (2020).  Vaginal  Delivery  in SARS-Cov-2-Infected  Pregnant  Women in  Northern  Italy:  A  Retrospective Analysis. BJOG:  An  International Journal  of  Obstetrics  and Gynaecology ,
[online] 127(9), pp. 1116–1121 . Diperoleh dari:
https://doi.org/10.1111/1471-
0528.16278 [5 Januari 2023].
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
(2020). Pedoman  Pelayanan  Antenatal, Persalinan,  Nifas,  dan  Bayi  Baru  Lahir
di Era Adaptasi Kebiasaan Baru (Revisi 2) . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Moreno, S. C., et al . 2020. Vertical Transmission of COVID-19 to the Neonate. Infectious Diseases  in  Obstetrics  and  Gynecology . Diperoleh dari:
https://doi.org/10.1155/2020/8460672 Pietrasanta,  C., et  al .  2020.  SARS-CoV-2 Infection  and  Neonates:  A  Review  of Evidence  and  Unresolved  Questions. Pediatric  Allergy  and  Immunology: Official  Publication  of  the  European Society  of  Pediatric  Allergy  and Immunology ,  31(26),  79–81.  Diperoleh dari: https://doi.org/10.1111/pai.13349 POGI.  2020. Rekomendasi  Penanganan  Infeksi
Virus Corona (COVID-19) pada Maternal  (Hamil,  Bersalin,  dan  Nifas) . Surabaya. Racicot, K., dan Mor, G. 2017. Risks Associated with  Viral  Infections  during  Pregnancy. Journal of Clinical Investigation, 127(5),
1591-1599 . Diperoleh dari:
http://doi.org/10.1172/JC187490 Ramadhan,  Salma,  H.,  Islamy,  Nurul,  Yonata, Ade, Obstetri, Bagian, Kedokteran, F., & Lampung,  U.  2020.  COVID-19  pada Kehamilan: Apakah berbahaya? Medula, 10(2), 318–323. Vouga  M, et  al .  2020.  Maternal  Outcomes  and Risk  Factors  for  Severity  Among Pregnant  Women  With  COVID-19:  A Case Control Study From the COVI-Preg International Registry. SSRN November, Jurnal Elektronik SSRN. Diperoleh dari: 10.2139/ ssrn.3724278 Wardhana,  M.  P., et  al .  2021.  Maternal  and Perinatal  Outcome  Of  COVID-19  in Obstetric  Cases:  9  Months  Experience from  East  Java  Tertiary  Referral Hospital. New Armenian Medical
Journal , 15(3), 39-46 WHO.  2023.  QA  during  Pregnancy:  Pregnancy and
Delivery. Diperoleh dari:
https://www.who.int/indonesia/news/no vel-coronavirus/qa/qa-during-pregnancy