## KESEJAHTERAAN SPIRITUAL BERHUBUNGAN DENGAN KECEMASAN PASIEN DIABETES MELITUS TIPE II
Ulfa Suryani*, Nurleny
Program Studi S1 Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang, Surau Gadang, Kec. Nanggalo, Kota Padang, Sumatera Barat, Indonesia 25173 *ulfasuryani1803@gmail.com

## ABSTRAK
Masalah  utama  yang  terdapat  pada  Diabetes  mellitus  tipe  II  yaitu  resistensi  insulin.  Dimana  faktor yang dapat meningkatkan glukosa darah pada Diabetes mellitus yaitu kecemasan. Penelitian bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  kesejahteraan  spritual  dengan  kecemasan  pasien  DM  tipe  II.  Penelitian ini  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional yang  akan  dilakukan  diWilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Kel.Pasir Nan Tigo. Populasi pada penelitian ini berjumlah 30 orang dengan  jumlah  sampel  sebanyak  30  responden  yang  sesuai  kriteria  penelitian,  dengan  teknik total sampling. Pengumpulan  data  dilakukan  secara  tatap  muka  kepada  pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II dengan melakukan kunjungan ke rumah responden dengan tetap mempertahankan protokol kesehatan. Data dikumpulkan  dengan  kuesioner  dan  diolah  secara  komputerisasi  dengan  menggunakan  analisa univariat dan bivariat dengan uji statistik Chi-Square. Hasil penelitian dari 30  responden, 14 (46,7%) responden memiliki  kesejahteraan spiritual yang buruk dan  terdapat 16  (53,3%) responden memiliki kesejahteraan  spiritual  yang  baik.  Dan  dari  30  responden,  3  (10%)  responden  memiliki  kecemasan berat, terdapat 9 (30%) responden memiliki kecemasan ringan, terdapat 12 (40%) responden memiliki kecemasan  sedang,  terdapat  6  (20%)  responden  tidak  memiliki  gejala  kecemasan.  Hasil  penelitian menunjukkan  terdapat  hubungan    antara  kesejahteraan  spritual  dengan  kecemasan  pasien  diabetes melitus  tipe  II.  Semakin  baik  kesejahteraan  spritual  maka  akan  semakin  berkurang  kecemasan  yang dirasakan oleh pasien DM
Kata kunci: kecemasan pasien DM tipe II; kesejahteraan spritual,

## SPIRITUAL WELL-BEING ASSOCIATED WITH TYPE II DIABETES MELLITUS ANXIETY

## ABSTRACT
The  main  problem  with  type  II  diabetes  mellitus  is  insulin  resistance.  Where  the  factors  that  can increase blood glucose in diabetes mellitus are anxiety. This study aims to determine the relationship between  spiritual  well-being  and  anxiety  of  type  II  DM  patients.  This  research  is  a  descriptive analytic  study  with  a  cross  sectional  approach  which  will  be  conducted  in  the  working  area  of  the Lubuk  Buaya  Community  Health  Center,  Sand  Nan  Tigo  Village.  The  population  in  this  study amounted to 30 people with a sample size of 30 respondents who fit the research criteria, with a total sampling  technique.  Data  collection  was  carried  out  face-to-face  to  patients  with  Type  II  Diabetes Mellitus  by  visiting  the  respondent's  house  while  maintaining  health  protocols.  The  data  were collected  by  means  of  a  questionnaire  and  processed  computerized  using  univariate  and  bivariate analysis  with  the  Chi-Square  statistical  test.  The  results  of  the  study  of  30  respondents,  14  (46.7%) respondents had poor spiritual well-being and 16 (53.3%) respondents had good spiritual well-being. And of the 30 respondents, 3 (10%) respondents had severe anxiety, there were 9 (30%) respondents had  mild anxiety,  12  (40%)  respondents  had  moderate  anxiety,  there  were  6  (20%)  respondents  did not  have  symptoms  of  anxiety.  The  results  showed  that  there  was  a  relationship  between  spiritual well-being  and  anxiety  in  patients  with  type  II  diabetes  mellitus.  The  better  the  spiritual  well-being, the less anxiety felt by DM patients
Keywords: anxiety of type II DM patients; spiritual well-being

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  Tipe  II  atau  sering disebut dengan istilah Non-Insulin Dependent Millitus (NIDDM) adalah suatu keadaan  dimana  hormone  insulin  dalam tubuh  tidak  dapat  berfungsi  dengan semestinya. Hal ini bisa terjadi dikarenakan  berbagai  faktor  kemungkinan seperti  kecacatan  dalam  produksi    insulin atau  berkurangnya  sensitifitas  (respon)  sel dan  jaringan  tubuh  terhadap  insulin  yang ditandai  dengan  meningkatnya  kadar insulin di dalam darah (Wahdah, 2011).
Menurut WHO (World Health
Organization)  prevalensi  diabetes  melitus di dunia tahun 2015 sebesar 6,7% dan akan diperkirakan  pada  tahun  2040  sebanyak 7,8%.  Di  Indonesia  jumlah  penderita diabetes mellitus tahun 2015 sebesar 6,2%. Indonesia merupakan negara berprevalensi tertinggi  di  dunia.  Dimana  Indonesia menduduki  peringkat  ketujuh,  setelah negara  China,  India,  Amerika  Serikat, Brazil, Rusia, dan Meksiko dengan jumlah estimasi orang dengan diabetes sebesar 10 juta.  Sedangkan  kematian  tertinggi  akibat diabetes  melitus,  di  Indonesia  merupakan negara  tertinggi  ke  dua  setelah  Srilangka (WHO 2015).
Peningkatan  penderita  diabetes  melitus tipe  II  pada  tahun  2014  juga  terjadi  di Provinsi  Sumatra  barat  terdapat  sebanyak 24.432  orang  (Riskesdas,  2014).  Menurut Riskesdas  Sumatera  Barat  menyatakan bahwa  prevalensi  diabetes  melitus  tipe  II juga  tinggi  di  kota  Padang  yaitu  terdapat sebanyak 11.769 orang  (Riskesdas, 2013). Smeltzer  &  Bare  (2009)  menyatakan masalah  utama  yang  terdapat  pada penderita  DM  tipe  II  yaitu  resistensi insulin,  pada  saat  keadaan  resistensi insulin,  terdapat  jumlah  insulin  yang cukup  di  dalam  darah  namun  sasaran insulin  tidak  mampu  merespon  insulin secara  normal  sehingga  mengakibatkan glukosa  dalam  darah  tidak  dapat  masuk kedalam  sel  untuk  metabolisme  dan akhirnya  terjadi  peningkatan  gula  dalam
darah atau juga disebut dengan hiperglikemia.
Salah  satu  faktor  yang  dapat  meningkat kadar  glukosa  darah  pada  penderita diabetes  mellitus  tipe  II  yaitu  karena adanya faktor psikologis seperti kecemasan  (  Ludiana,  2017).  Orang  yang menderita DM memiliki tingkat kecemasan 20 % lebih tinggi dibandingkan dengan  orang  tanpa  DM.  Gangguan kecemasan  ini    memiliki  hubungan signifikat  dengan  peningkatan  gula  dalam darah  (hiperglikemia)  pada  penderita  DM (Tsenkova V et al, 2013).
Menurut  Butcher  (2005),  kecemasan adalah  suatu  perasaan  yang  kawatir ataupun  rasa  takut  yang  tidak  jelas sebabnya.  kecemasan  yang  dialami  oleh penderita  diabetes  berpengaruh  terhadap glukosa  darah  yang  dapat  mengakibatkan gula  darah  tidak  stabil,  meskipun  telah dilakukan  diet,  latihan  fisik  maupun pemakaian obat secara teratur.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Wiyadi  (2013),  dari  30 responden terdapat 3 responden mengalami  kecemasan  sedang  sebanyak 10%,  kemudian  dari  12  responden  yang mengalami  kecemasan  sedang  sebanyak 40%,  selajutnya  dari  15  responden  yang mengalami  kecemasan  berat  sebanyak 50%. Dari hasil tersebut terdapat hubungan yang  signifikat  antara  kecemasan  dengan peningkatan gula darah pada penderita DM tipe II, semakin tinggi tingkat kecemasanya  maka  semakin  berpengaruh terhadap gula darah penderita DM tipe II.
Tekanan psikologis pasien yang mengalami diabetes militus sering dikaitkan  dengan  kesejahteraan  spiritual dan  kepatuhan  religus.  Penelitian  yang dilakukan oleh Najmeh,2014 yang berjudul  Spiritual  Well-Being  and  Quality of  Life  of  Iranian  Adults  with  Type  2 Diabetes,  menyebutkan  bahwa  kualitas kesejahteraan  spiritual  yang  buruk  paling
banyak  menyebabkan  pasien  jatuh  pada kondisi depresi.
Menurut  Stuart  &  Sundeen  (2000)  faktor- faktor yang dapat mempengaruhi kecemasan  adalah,  faktor  usia,  status kesehatan  jiwa,  fisik,  pendidikan,  respon koping, dukungan sosial, tahap perkembangan,  pengalaman  masa  lalu, pengetahuan,  nilai  budaya  dan  spiritual. Menurut  Koenig  (2009)  semakin  tinggi tingkat  spiritual  seseorang  maka  semakin rendah  tingkat  kecemasannya.  Hal  ini dikarenakan    bahwa  spiritual  dapat merepresentasikan  sumber  kekuatan  dari kenyamanan, harapan, dan kebermaknaan.
Berdasarkan  survey  awal  diwilayah  kerja Puskesmas  Lubu  Buaya  dari  10  orang yang  di  wawancarai  didapatkan  6  orang pasien  DM  Tipe  II  merasa  takut  dan beranggapan bahwa penyakit DM ini tidak akan sembuh bahkan mereka sangat cemas dengan penyakitnya ini karena penyakit ini dapat menyebabkan kematian, dan mereka juga  sering  merasa  lelah  dan  meresa terbatas saat melakukan pekerjaan ataupun aktivitas  sehari-hari  seperti  melaksanakan ibadah,  dan  mereka  beranggapan  bahwa penyakitnya  ini  merupakan  ujian  dan cobaan dari Allah SWT dan 4 orang pasien merasa  biasa-biasa  saja,  tidak  cemas  dan
tidak  dakut  mati.  Berdasarkan  uraian tersebut  maka  perlu  dilakukan  penelitian yang bertujuan untuk mengetahui hubungan  kesejahteraan  spiritual  dengan kecemasan  pasien  DM  tipe  II  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Lubuk  Buaya  Kel.Pasir Nan Tigo.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif analitik dengan  pendekatan cross sectional untuk mengetahui hubungan  Kesejahteraan  Spiritual  Dengan Kecemasan Pasien DM Tipe Ii Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Lubuk  Buaya  Kel.Pasir Nan  Tigo  Tahun  2020.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua  pasien  DM Tipe  II  yang  ada  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Lubuk  Buaya  Kel.Pasir  Nan Tigo sebanyak 30 orang. Sampel merupakan  total  sampling.  Jumlah  sampel pada  penelitian  ini  adalah  sebanyak  30 pasien  dengan  DM  Tipe  II  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Lubuk  Buaya  Kel.Pasir nan Tigo Tahun 2020.

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden mempunyai kesejahteraan spiritual  yang  baik.  Tabel  2  menunjukkan bahwa  mayoritas  responden  berada  pada tingkat kecemasan sedang.
Tabel 1. Kesejahteraan Spritual Pasien Diabetes Melitus Tipe II (n=30) Kesejahteraan Spritual f % Baik 16 53.3 Buruk 14 46.7 Tabel 2 Kesejahteraan Spritual Pasien Diabetes Melitus Tipe II (n=30) Kecemasan f % Sangat berat 0 0 Berat 3 10.0 Ringan 9 30.0 Sedang 12 40.0 Tidak Ada Gejala 6 20.0

## Tabel. 3.
Hubungan Kesejahteraan Spritual Dengan Kecemasan Pasien Diabetes Melitus Tipe II (n=30)
Tabel 3 menunjukkan bahwa ada hubungan  antara  kesejahteraan  dengan kecemasan pasien DM Tipe II dengan nilai p 0,000.

## PEMBAHASAN
Tabel  1  didapatkan  dari  30  orang responden, 14 (46,7%) responden memiliki  kesejahteraan  spiritual  yang buruk dan 16 (53,3%) responden memiliki kesejahteraan  spiritual  yang  baik.  Sesuai dengan penelitian Itza.In (2015) menyatakan  bahwa  kesejahteraan  spiritual tinggi  pada  pasien  DM  hal  ini  disebabkan karena proses perjalanan panyakitnya.
Harapan adalah energi yang dapat memberikan  individu  motivasi  sehingga membantu  pasien  mengatasi  tekanan hidup.  Peningkatan  kesejahteraan  spiritual juga  terjadi  pada  pasien  karena  merasa hidupnya sejahtera
dan
Tuhan memperhatikan  apa  yg  terjadi  pada hidupnya  serta  adanya  kepercayaan  yang bermakna  dalam  hidupnya.  Hal  ini  juga didukung  oleh  Mc.Evvoy  (2015)  bahwa kepercayaan  spiritual  akan  menimbulkan tradensi  diri  sehingga  dapat  memberikan tujuan  dan  arti  hidup  dalam  kehidupan serta  memperoleh  pandangan  yang  positif dan  menyerahkan  diri  terhadap  penyakit yg dialaminya. Hal ini sesuai dengan Gray (2016), bahwa kesejahteraan spiritual akan menciptakan  kesehatan  spiritual.  Individu mendapatkan  kesehatan  spiritual  dengan menemukan  keseimbangan  antar  nilai- nilai,  tujuan,  kepercayaan  serta  hubungan dalam diri mereka dan orang lain.
Tabel  2  didapatkan  dari  30  orang responden.    3  (10%)  responden  memiliki
kecemasan  berat,    9  (30%)  responden memiliki  kecemasan  ringan,  12  (40%) responden  memiliki  kecemasan  sedang, dan  6  (20%)  responden  tidak  memiliki gejala kecemasan.
Hasil  penelitian  tabel  2  sama  dengan penelitian yang dilakukan oleh
Mutammimah  (2017)  dimana  dari  65 orang  pasien  DM  tipe  II  yang  mengalami kecemasan  di  dapatkan  hasil  sebanyak (32%)  responden  mengalami  kecemasan ringan,  (62%) responden  mengalami kecemasan  sedang  dan  (6%)  responden mengalami kecemasan berat. Hal ini sesuai dengan pernyataan  Lane et al (2010) yang menyatakan  pasien  yang  mengalami  DM dapat  menimbulkan  kecemasan  terutama yang  telah  timbul  komplikasi.  Lane menjelaskan  bahwa  kecemasan  dapat menimbulkan glikosuria.
Penderita  DM  proses  pengaturan  ini mengalami  gangguan  akibat  haemostatik equelibtrium  yang  tidak  adekuat.  Emosi dapat menambah beratnya kondisi gangguan  metabolik  pada  DM.  Pada penderita  DM  sistem  syaraf  pusat  dan pengeluaran epinefrin dapat meningkatkan pemecahan glikogen oleh hepar.
Kecemasan  dapat  meningkatkan  hormon ACTH  yang  akan  mengaktifkan  korteks adrenal untuk mensekresi hormon glukokortikoste roid yang akan meningkatkan  glukoneogenesis  sehingga kadar gula darah akan meningkat.
Tabel  3  didapatkan  dari  30  orang responden,  yang  kesejahteraan  spritualnya buruk  memiliki  tingkat  kecemasan  sedang sebanyak  10  (33,3)  dan  spritual  yang  baik
Kesejahteraan Spiritual
Kecemasan Total P value Berat Ringan Sedang Tidak Ada Gejala f % f % f % f % f % Baik 0 0 8 26,7 2 6,7 6 20 16 53,3 0,000 Buruk 3 10 1 3,3 10 33,3 0 0
14 46,7
memiliki tingkat kecemasan sedang sebanyak 2 (6,7%) diperoleh nilai p=0,000 (p<0,05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan    antara  kesejahteraan spritual dengan kecemasan pasien diabetes melitus tipe ii di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk  Buaya  Kel.  Pasir  Nan  Tigo  Tahun 2020.
Hasil  penelitian  ini  di  dukung  oleh penelitian
Mutammimah (2017), di dapatkan  hasil  ada  hubungan  positif  yang signifikan  antara  spritual  dengan  tingkat kecemasan pada penderita diabetes melitus tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Melati II Sleman Yogyakarta. Hasil penelitian ini sama  dengan  penelitian  Afriadi  (2017) semakin  tinggi  nilai  kesejahteraan  spritual maka  semakin  rendah  tingkat  kecemasan. Menurut  Koening  (2009)  semakin  tinggi spritual  seseorang  maka  semakin  rendah tingkat kecemasannya. Hal ini dikarenakan bahwa  spritual  dapat  mempresentasikan sumber kekuatan dari kenyamanan, harapan, dan kebermaknaan.
Teori  ini  sejalan  dengan  Allifni  (2011) dimana religiusitas dapat diartikan sebagai keyakinan  seseorang  terhadap  Tuhannya yang  dapat  menimbulkan  rasa  aman  dan tentram  selain  itu  juga  terdapat  aturan hidup  agar  seseorang  dapat  berprilaku dengan  baik.  Menurut  Stuart  &Sundeen (2000) faktor-faktor yang dapat mempengaruhi  kecemasan  adalah  faktor usia, status kesehatan jiwa, fisik, pendidikan,  respon  koping,  dukungan sosial,  tahap  perkembangan  pengalaman masa  lalu,  pengetahuan,  nilai  budaya  dan spritual. Menurut  Kurniawati  (2015) kesejahteraan  spritual  dikaitkan  dengan kesejahteraan  terhadap  Tuhan  dan  sosial yang  mena  melakukan  gaya  hidup  yang agamis  sesuai  perintah  Tuhan,  menjalin jaringan  sosial  spritual  dan  memiliki  jiwa yang optimis.

## SIMPULAN
Semakin baik kesejahteraan spritual seseorang maka semakin berkurang tingkat
kecemasannya  begitu  sebaliknya  semakin buruk  kesejahteraan  spritual  seseorang maka semakin meningkat tingkat kecemasannya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada Ketua STIKes dan yayasan MERCUBAKTIJAYA Padang, serta semua  pihak  yang  telah  berkontribusi dalam penulisan artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggunsari, Y. (2015). Hubungan Religiusitas dengan
Tingkat kecemasan dalam Menghadapi Bencana  Gempa  Bumi  di  Dusun Panjang Panjangrejo Pundung Bantul. Yogyakarta: http://opac.unisayogya.ac.id. Amidah,Y., (2002). Gangguan Kecemasan pada  Pasien  Diabetes  Mellitus,  Dept of Psikologi Universitas Muhammadiyah Malang, http://digilib.itb.ac.id/gdl.php?mod= browse&op=read&id=jiptumm-gdl- s1- 2002-yun-5778- kecemasan&q=kecemasan pasien diabetes, [26 Nopember 2009]
Anonim.
(2009).
Diabetestreatment (Treatment  of  Diabetes  Mellitus  ), http://diabetestreatment.suite101.co m/, [ 26 Nopember 2009 ].
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat. (2013). Profil  Kesehatan  Dinas Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Barat Tahun 2012. Padang : Dinas Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Barat, hal. 15
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.  (2011). Penatalaksanaan Diabetes  Melitus  Terpadu,  Edisi Kedua. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Gibson, Jhon. (2002). Fisiologi dan Anatomi Modern Untuk PerawatEdisi 2 . Jakarta:EGC Hutagalung,EA.  (2007).  Tatalakaksana Diagnosis  dan  Terapi  Gangguan Anxietas , Simposium Sehari Kesehatan  Jiwa  dalam  Rangka Menyambut  Hari  Kesehatan  Jiwa Sedunia,Ikatan Dokter Indonesia Cabang Jakarta Barat, http://www.idijakbar.com/prosiding/ gangguan_anxietas.htm, [ 10
Nopember 2009].
International  Diabetes  Federation  (IDF)
(2016). RegionalOverviews.IDF
Diabetes
Atlassixtheeditionwww.idf.org/sites/ default/files/EN_6E_Atlas_Full_O.p df.
Ludiana, (2017). Jurnal hubungan kecemasan  dengan  kadar  glukosa darah penderita DM di wilayah kerja puskesmas sumbersari bantul kec.metro selatan, kota metro.
Lestari,  A.  (2017).  Gambaran  Tingkat Kecemasan  Pasien  Gagal  Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis Berdasarkan Kuesioner Zung
SelfRating  Anxiety  Scale  di  RSUD
Wates.  Skripsi.  STIKES  Jenderal
Achmad Yani Yogyakarta.
Morse, C. R., Afifi, W. A., Morgan, S. E., Stephenson,  M.  E.,  Reichert,  T., Harrison,  T.  R.,  &  Long,  S.  D.
(2009).  Religiosity,  anxiety,  and discussions  about  organ  donation:
Understanding  a  complex  system  of associations. Journal of Health Communication , 24, 156–164.
doi:10.1080/104102308026767 55
Mudjadid, E., (2009). Aspek Psikosomatik Pasien  Diabetes  Melitus  dalam: Sudoyo,  A., Setiyohadi, B.,  Alwi,  I., Simadibatra,  M.,  Setiati,  S.,  Editor.
Ilmu Penyakit Dalam . Jakarta:
FKUI. pp 2159-2175
Miharja, L., (2009). Faktor yang Berhubungan  dengan  Pengendalian
Gula  Darah  pada  Penderita  Diabetes Melitus  di  Perkotaan  Indonesia. Majalah Kedokteran Indonesia. 59(9) : 418-424.
Muflihatin, K.S. (2015). Hubungan Tingkat Stres Dengan Kadar Glukosa  Darah  Pasien  Diabetes Melitus  tipe  2  Di  RSUD  Abdul Wahab  Syahranie  Samarinda.  Jurnal STIKES Muhammadiyah Samarinda. Mailani, F. (2015). Pengalaman Spiritualitas  pada  Pasien  Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis.  Jurnal  Keperawatan.
Medan : Universitas Sumatera Utara.
Putri,  L.S.  (2013)  Hubungan  Antara
Religiusitas  Dengan  Kesejahteraan
Psikologis  Pada  Lansia  Muslim.
Skripsi. Surakarta: Fakultas Psikologi UMS.
Putra  I,G,  P,  (2009),  Tingkat  Kecemasan
Pasien Diabetes Melitus yang dirawat  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Sanjiwani, Gianjar. www.perpustakaan.litbang.depkes. go.id/ucs/index.php?  (Diakses  12 November 2013)
Wahdah,  Nurul.  (2011)  . Menaklukan
Hipertensi
dan Diabetes. Yogyakarta: Multipress.