## HUBUNGAN KEPATUHAN ASUPAN CAIRAN DENGAN TERJADINYA HIPERVOLEMIA PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RUMAH SAKIT GM
The Relationship Between Fluid Intake Compliance with The Occurrence of Hypervolemia in Chronic Rentalfailure Patients Undergoing Hemodialysis at GM Hospital
Arfah May Syara 1* , Sri Fridayanti 2
1,2 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jl. Sudirman No 38 Lubuk Pakam Kab Deli Serdang Sumatera Utara *e-mail: amaysyara@gmail.com DOI : https://doi.org/10.35451/jkg.v6i2.2144
Abstrak
Penyakit  gagal  ginjal  kronik merupakan kerusakan  fungsi  ginjal  secara irreversible yang membutuhkan terapi pengganti ginjal. Kegagalan saat terapi hemodialisa  sering  terjadi  dikarenakan  ketidakpatuhan.  Tindakan  yang dilakukan  terhadap  pasien  hemodialisa  adalah  mengenai  asupan  cairan. Kepatuhan  dalam  membatasi  asupan  cairan  menjadi  faktor  kunci  dalam menentukan  tingkat  kesehatan  pasien  hemodialisa.  Metode  penelitian  yang digunakan  adalah Cross  Sectional. Populasi  merupakan  semua  pasien  gagal ginjal  kronik  di  Ruang  Hemodialisa  Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam dengan  jumlah  sampel  sebanyak  40  orang  yang  diambil  dengan  metode purposive  sampling. Hasil  menunjukkan  bahwa  sebanyak  20  responden  atau 50,0%  berada  pada  kategori  kurang  patuh  terhadap  pembatasan  asupan cairan. Di sisi lainnya menunujukkan bahwa sebanyak 22 responden atau 55% mengalami  keadaan  hiperlovemia  ringan.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  kepatuhan  asupan  cairan  dengan  terjadinya hipervolemia  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  Hemodialisa Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam tahun 2023 dengan nilai p-value 0,000. Apabila  pasien  semakin  tidak  patuh  dalam  membatasi  asupan  cairan  dalam tubuhnya  maka  akan  semakin  besar  terjadi  penumpukan  cairan  atau hipervolemia.
Kata  kunci : Hemodialisa; Hipervolemia;  Gagal  ginjal  kronik;  Kepatuhan Asupan Cairan.

## Abstract
Chronic  kidney  failure  is  irreversible  damage  to  kidney  function  that  requires kidney replacement therapy. Failure during hemodialysis therapy often occurs due to non-compliance. Actions taken for hemodialysis patients are regarding fluid intake. Compliance with limiting fluid intake is a key factor in determining the health level of hemodialysis patients. The research method used was cross sectional.  The  population  were  all  chronic  kidney  failure  patients  in  the Hemodialysis Room at Grandmed Lubuk Pakam Hospital with a total sample of 40  people  taken  using  the  purposive  sampling  method.  The  results  showed
that  as  many  as  20  respondents  or  50.0%  were  in  the  category  of  less compliant with limiting fluid intake. On the other hand, it showed that as many as  22  respondents  or  55%  experienced  mild  hyperlovemia.  The  results  of statistical tests show that there is a relationship between compliance with fluid intake  and  the  occurrence  of  hypervolemia  in  chronic  kidney  failure  patients undergoing hemodialysis at Grandmed Lubuk Pakam Hospital in 2023 with a p- value of 0.000. If the patient is increasingly disobedient in limiting fluid intake in the body, the greater the fluid accumulation or hypervolemia will occur.
Keywords : Hemodialysis;  Hypervolemia;  Chronic  renal  failure;  Fluid  Intake Compliance

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit gagal ginjal kronik merupakan kondisi gagal fungsinya ginjal yang terjadi secara bertahap dan irreversible sehingga tubuh tidak mampu  menjaga  metabolisme  dan elektrolit.  Keadaan  ini  memerlukan terapi  penggantian  ginjal  yang  tepat berupa transpantasi ginjal atau dialysis (Sukandar D. dan Mustikasari, 2021). World  Health  Organization  (WHO) menunjukkan bahwa penderita Penyakit Ginjal  Kronik  (PGK)  mencapai  50%. Sementara penderita yang memperoleh pengobatan  hanya  25%  saja  sehingga hanya 12,5% saja yang daoat tertangani  dengan  baik.  Selain  itu, prevalensi  GGK  tahun  2016  bertambah separuhnya  dari  tahun  sebelumnya hingga  mencapai  50%  (Rosita et  al,
2021). Prevalensi  PGK  meningkat  menjadi 0,38%  bila  dibandingkan  pada  tahun 2013  yang  hanya  sebesar  0,2%  saja.
Indonesian  Renal  Registry  ( IRR)  tahun 2018  juga  memprediksi  bahwa  angka kejadian gagal ginjal yang butuh dialisis berkisar  499/juta  penduduk.  Prevalensi GGK  di  Indonesia  menunjukkan  kira- kira 18 juta orang dewasa di Indonesia mengalami  gangguan  tersebut,  dimana pravelensi  pria  sebesar  0,3%  dan wanita  0,2%.  Jika  berdasarkan  usia, maka  pravelensi  pada  usia  di  atas  75 tahun sebesar 0,6% (Riskesdas, 2018). Penderita  gagal  ginjal  yang  menjalani hemodialisa sebagai pasien baru berjumlah  30843,  sementara  pasien aktif  berjumlah  77892  ( Indonesian Renal Registry, 2018).
Proses
munculnya GGK
dikarenakan ginjal tidak mampu berfungsi  dengan  normal  sehingga mempengaruhi  sistem  tubuh.  Pasokan cairan  yang  tidak  terkendali  dengan baik menyebabkan edema pada tangan, kaki,  muka,  rongga  perut,  dan  paru- paru.  Tekanan  darah  juga  akan  naik dan mempersulit kerja jantung. Setelah itu,  juga  akan  terjadi  kenaikan  berat badan yang signifikan. Kondisi tersebut, semaiki  menekankan  bahwa  pasien GGK perlu terapi hemodialisa (Ningrum et al , 2020). Hemodialisa merupakan suatu jenis pertolongan  yang  memakai  dializer sebagai penyaring yang dapat mengeluarkan  sisa  metabolisme  atau menggantikan peran ginjal.
Hemodialisa  dilaksanakan  secara  rutin dan  bertahap  sehingga  dapat  menjaga kelangsungan  hidup  pasieni.  Agar  hal ini  dapat  tercapai  dengan  baik,  maka dibutuhkan  kepatuhan  pasien  dalam menjaga  pasokan  cairan  (Mailani  dan Andriani, 2017).
Kepatuhan  terhadap  pembatasan asupan  cairan  menjadi  penting  dalam menentukan  tingkat  kesehatan  pasien hemodialisa.
Dalam melaksanakan hemodialisa,
maka
diperlukan pengontrolan asupan cairan yang mana sering  membuat  pasien  stres  (Rita Melianna,  2019).  Apabila  pasien  tidak patuh dalam membatasi asupan cairan, maka akan menumpuk sehingga edema muncul  di  tangan,  kaki,  muka  dan perut. (Fazriansyah et al , 2018). Beberapa riset membuktikan bahwa  cairan  berlebih  akan  menaikkan berat badan interdialitik lebih 5,7% dari berat  badan  kering  sehingga  resiko
kematian  menjadi  naik  (Inda  Praka, 2022).  Menurut  survei  awal  peneliti menunjukkan  bahwa  pasien  GGK  yang menjalani  hemodialisa  di  rumah  sakit Grandmed  Lubuk  Pakam  pada  bulan Desember  2022  sebanyak  133  pasien. Penyebabnya antara lain belum menerima  keadaan  diri,  lepas  kontrol, kurang  menghargai  diri,  dan  tidak didukung. Sementara
dampak hipervolemia  berupa    faktor  usia,  suhu lingkungan  dan  gaya  hidup. Sehingga peneliti  berkeinginan  untuk  melakukan penelitian mengenai hubungan kepatuhan  asupan  cairan  dengan kejadian hipervolemia.

## 2. METODE
Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan pendekatan  cross  sectional  dipilih dalam  riset  ini .  Populasi   merupakan pasien GGK yang menjalani hemodialisa yaitu  sebanyak  133  orang,  yang kemudian
sampel
ditentukan menggunakan
purposive
sampling sehingga  diperoleh  jumlah  sampel sebanyak  40  orang  saja.  Instrumen yang  digunakan  dalam  mengukur  hasil yang  diperoleh menggunakan  lembar kuesioner  dan  observasi. Riset  ini bertujuan  untuk  mengamati hubungan kepatuhan  asupan cairan dengan terjadinya  hipervolemia pada  pasien GGK yang menjalani hemodialisa.

## 3. HASIL
Disitribusi responden dikaji berdasarkan  Kepatuhan  asupan  cairan dan  kejadian  hipervolemia.  Distribusi responden
dikaji
berdasarkan
kategorinya,  jumlah  dan  persentase responden  seperti  yang  ditampilkan pada tabel 1.
Tabel 1 menunjukkan bahwa kebanyakan  responden  untuk  kurang patuh  dalam  menjaga  asupan  cairan yaitu  sebanyak  20  orang  atau  sebesar 50%.      Sementara  hanya  9  orang  saja atau  22%  saja  yang    patuh    dan sebaliknya  ada  11  orang  atau  27% yang  tidak  patuh.    Sementara  dari  40 responden  menunjukkan  bahwa  22 orang  atau  55%  mengalami  kejadian hipervolemia ringan.
Lalu ada responden yang mengalami hipervolemia  sedang  dan  berat  yang masing-masing  10  responden  (25%) dan 8  responden (20%). Tabel 1. Distribusi Responden Asupan Cairan F % Patuh 9 22,0 Kurang Patuh 20  50,0 Tidak Patuh 11  27,0 Total 40  100,0 Hipervolemia F % Hipervolemia Ringan 22  55,0 Hipervolemia Sedang 10  25,0 Hipervolemia Berat 8 20,0 Total 40  100,0 Analisis bivariat dilakukan menggunakan  uji  ChiSquare  dengan alfa 0.005, dimana hasil analisisterhadap  distribusi  hubungan asupan cairan dengan kejadian hipervolemia  yang  ditampilkan  pada tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Hubungan Kepatuhan Asupan Cairan dan Kejadian Hipervolemia
Tabel 2 menunjukan bahwa pasien GGK kebanyakan kurang patuh yaitu sebanyak 20  orang  (20,0%)  dengan  kejadian  hipervolemia  ringan  terbanyak  yaitu  22  orang (22,0%). Hasil uji Chi-square menunjukkan bahwa p-value sebesar 0,000, yang dapat diartikan  bahwa  ada  hubungan  antara  kepatuhan  asupan  cairan  dengan  terjadinya hipervolemia  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa  di  Rumah
Kepatuhan Asupan Cairan Kejadian Hipervolemia Ringan Sedang Berat Total P- Value n % n % n % n % 0,000 Patuh 9 5,0 0 2,3 0 1,8 9 9,0 Kurang Patuh 12 11,0 8 5,0 0 4,0 20  20,0 Tidak Patuh 1 6,1 2 2,8 8 2,2 11  11,0 Total 22 22,0 10 10,0 8 8,0 40  40,0

## Sakit Grandmed Lubuk Pakam

## 4. PEMBAHASAN
Kepatuhan  adalah  tingkat  perilaku terhadap suatu
petunjuk yang diterapkan  dalam  bentuk  apapun, seperti diet dan pengobatan (Paranti et al ,  2021).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  Anita  dan  Novitasari  (2017) yang  menunjukkan  bahwa  kepatuhan dalam membatasi cairan sebesar 71,7%  yang  tergolong  kurang  patuh. Intervensi yang dapat diberikan kepada penderita hemodialisa
adalah pembatasan  asupan  cairan.  Jika  tidak dibatasi,  maka  cairan  akan  menumpuk sehingga  terjadi  edema,  memperberat kerja jantung, sesak nafas, dan naiknya berat badan (Adolfina, 2020).
Pembatasan  cairan  bagi  pasien Hemodialisa  perlu  dilakukan  agar  tidak terjadi  penumpukan  zat-zat  berbahaya dalam  tubuh.  Faktor  yang  menentukan kepatuhan  ini  antara  lain  pendidikan, pengetahuan, keterlibatan tenaga medis  dan  keluarga  (Sitanggang et  al , 2021). Sebanyak
11 responden
(27,5%)  yang  tidak  patuh  asupan cairan  di  RS  Grandmed  Lubuk  Pakam karena belum terbiasa.
Kenaikan  jumlah  natrium  dalam serum.  Kelebihan  cairan  terjadi  karena adanya gangguan mekanisme homeostatis.  Hipervolemia  merupakan keadaan kelebihan cairan yang disebabkan oleh retensi air dan natrium yang  tidak  normal.  Setelah  ada kenaikan  natrium  tubuh  total  maka akan  terjadi  kenaikan  tubuh  total (Wulan dan Emaliyawati, 2018). Riset  in  selaras  dengan  Melianna dan Wiarsih (2019) yang menunjukkan, bahwa  responden  yang  mengalami hipervolemia  ringan  sebesar  53,6%. Kozier  dalam  Rahma  (2019)  juga menjelaskan bahwa Hipervolemia terjadi  ketika  tubuh  menahan  air  dan natrium.
Hasil Penelitian menyatakan bahwa mayoritas  responden  berada  pada kategori  kurang  patuh  sebanyak  20 orang  (20,0%)  dengan  hipervolemia ringan sebanyak 12 orang (11,0%) dan hipervolemia sedang  sebanyak 8 orang (5,0%).  Hasil  uji  Chi  Square  dengan nilai  p  sebesar  0,000  yang  berarti
kepatuhan  asupan  cairan  berhubungan dengan  hipervolemia  pada  pasien  GGK di  RS  Grandmed  Lubuk  Pakam  Tahun 2023.
Hasil  tersebut sesuai  dengan Melianna  dan  Wiarsih  (2019)  yang memperoleh  nilai  p  0,01  yang  berarti ada hubungan bermakna antara kepatuhan  pembatasan  cairan  dengan overload.  Rahma  Ainur  (2017)  juga menyatakan  bahwa  semakin  kurang patuh  akan  pembatasan  cairan  maka semakin mungkin terjadi overload.

## 5. KESIMPULAN
Sebanyak  20  responden  atau 50,0% merupakan kategori pasien yang kurang  patuh  terhadap  pembatasan asupan  cairan.  Dimana  sebanyak  22 responden  atau  55%  yang  mengalami keadaan  hiperlovemia  ringan.  Uji Chi- Square dengan  nilai  p  sebesar  0,000 yang menyatakan bahwa ada hubungan signifikan  antara  kepatuhan  asupan cairan  dengan  terjadinya  hipervolemia pada  pasien  GGK  yang  menjalani hemodialisa  di  RS.  Grandmed  Lubuk Pakam.

## DAFTAR PUSTAKA
Adolfina  LS.  2020.  Efektivitas  Training Efikasi  Diri  Terhadap  Kepatuhan Pembatasan  Cairan  Dan  Nilai Intradialytic  Weight  Gain  Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa  Di  RS  X  M  akassar. Jurnal Ilmiah Keperawatan Manado,
Volume 08, No. 2, 158-185. Ainur Rahma, 2017. Hubungan Kepatuhan Pembatasan Cairan
Terhadap  Terjadinya  Hiperovlemia Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  di Ruang  Hemodialisa  RSUD  Dr. Harjono  Ponorogo.  STIKES  BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN.
Anita,  D.  C.,  dan  Novitasari,  D.  2017. Kepatuhan  Pembatasan  Asupan Cairan  Terhadap  Lama  Menjalani
Hemodialisa. Jurnal Kesehatan
Masyarakat, 1(1), 104 – 112.
Fazriansyah,  Farhandika  Putra,  and
Gathut Pringgotomo. 2018. "Hubungan Antara Kepatuhan Mengontrol Intake (Asupan) Cairan
Dengan  Penambahan  Nilai  Inter- Dialytic  Weight  Gain  (Idwg)  Pada Pasien  Yang  Menjalani  Terapi Hemodialisis  Di  RSUD  Kotabaru."
Dinamika kesehatan: jurnal kebidanan  dan  keperawatan  9.2 (2018): 339-351. Inda  Praka  SP.  2022.  Hubungan Kepatuhan Pembatasan Cairan Terhadap Hipervolemia Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik. Jurnal Kesehatan Akper Kesdam II Sriwijaya  Palembang,  Volume  11
No. 3.
Indonesian  Renal  Registry.  (2018).
11th  Report  Of  Indonesian  Renal Registry  2018.  Indonesian  Renal Registry, 1 – 46. Mailani,  F.,  dan  Andriani,  R.  F.  (2017).
Hubungan Dukungan Keluarga Dengan  Kepatuhan  Diet  Pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani Hemodialisis.
Jurnal
Endurance , 2 (3), 416.
Melianna,  R.,  &  Wiarsih,  W.  (2019).
Hubungan  Kepatuhan  Pembatasan
Cairan Terhadap Terjadinnya Overload  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik  Post  Hemodialisa  di  Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati. JIKO (Jurnal Ilmiah Keperawatan Orthopedi), 3(1), 37 – 46. Ningrum,  W.  A.  C.,  Drajat,  M.  R.,  dan Imardiani,  I.  (2020).  Dukungan Keluarga Dan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Pembatasan Cairan Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik.  Jurnal
Masker Medika, 8(1), 146-156.
Paranti,  E.  D.,  Fikri,  Z.,  dan  Masruroh,
N. (2021). Hubungan Self Awaresnes Dengan Kepatuhan
Asupan  Cairan  Pada  Pasien  GGK  ( Gagal  Ginjal  Kronik)  Di  Rs  Wava Husada  Kepanjen. Student  of Nursing Study Program , 14-65.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas). (2018).  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018. Diakses:  27  Desember  2018  dari www.depkes.go.id . Rita Melianna. 2019. Hubungan Kepatuhan Pembatasan Cairan Terhadap Terjadinya Overload Pada
Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Post Hemodialisa Di Rumah Sakit Umum Pusat  Fatmawati. Jurnal  Ilmiah Keperawatan  Orthopedi  (JIKO),
Volume. 3 Nomor. 1 , hal. 37-43 Rosita, Tharida, Putra. 2021,
“Hubungan Health Locus of Control Dengan  Kepatuhan  Menjalani  Diet Pada Pasien Diabetes Mellitus”, Vol. 5, No. 2021.
Sitanggang  TW,  Anggraini  D,  Utami WM.  2021.  Hubungan  Antara Kepatuhan  Pasien  Menjalani  Gagal Ginjal Kronis Di Ruang Hemodialisa RS.Medika  BSD  Tahun  2020.  Med (Media  Inf  Kesehatan).  Vol  8:Hal 129-136.
Sukandar, D., dan Mustikasari. (2021). Studi  Kasus:  Ansietas  Pada  Pasien Gagal  Ginjal  Kronis.  Jurnal  Ilmu Keperawatan Jiwa, 4(3), 437 – 446. Wulan,  S.  N.,  dan  Emaliyawati,  E.
(2018).  Kepatuhan  Pembatasan Cairan  dan  Diet  Rendah  Garam (Natrium)  pada  Pasien  GGK  yang Menjalani  Hemodialisa.  Faletehan Health Journal, 5(3).