Jurnal Pharmascience, Vol. 07, No.02, Oktober 2020, hal: 48-57 ISSN-Print. 2355 – 5386 ISSN-Online. 2460-9560 https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/pharmascience Research Article

## Evaluasi Penyimpanan Obat di Gudang Farmasi RSUD Ratu Zalecha Martapura
Octa Linda Lestari 1 , Nani Kartinah 1 *, Noor Hafizah 2
1 Program Studi Farmasi, Universitas Lambung Mangkurat, Banjarbaru, Kalimantan Selatan, Indonesia
2 Instalasi Farmasi RSUD Ratu Zalecha Martapura, Banjar, Kalimantan Selatan, Indonesia *Email : nanikartinah@ulm.ac.id

## ABSTRAK
Penyimpanan  adalah  kegiatan  untuk  menghindari  obat  dari  kerusakan  baik  fisik  dan kimia  serta  memastikan  kualitas  obat  tetap  terjamin.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengevaluasi penyimpanan obat di Instalasi Gudang Farmasi RSUD Ratu Zalecha Martapura berdasarkan  indikator  USAID.  Penelitian  bersifat  deskriptif  non-eksperimental  dengan rancangan  penelitian cross  sectional dan  pengambilan  data  dilakukan  secara  prospektif. Indikator yang dievaluasi  yaitu tingkat akurasi  persediaan obat, tingkat akurasi penempatan obat,  tingkat  akurasi  pengambilan  obat,  waktu  pemrosesan  permintaan  obat,  pemanfaatan ruang  penyimpanan,  serta  tingkat  keamanan  di  lokasi  penyimpanan  menurut  USAID.  Hasil penelitian menunjukkan persentase tingkat akurasi persediaan obat 100%, persentase tingkat akurasi penempatan obat sebesar 85%, dan persentase tingkat akurasi pengambilan obat 97%. Waktu yang diperlukan oleh petugas gudang dalam pemrosesan permintaan obat yaitu 3 - 66 menit,  persentase  pemanfaatan  gudang  untuk  menyimpan  obat  sebesar  43%,  dan  terdapat Standar  Prosedur  Operasional  terkait  tingkat  keamanan  obat  di  gudang  penyimpanan  obat. Dapat  disimpulkan  bahwa  hasil  evaluasi  berdasarkan  indikator  USAID  menunjukkan penyimpanan  obat  di  Gudang  Farmasi  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura  masih  belum  efisien karena masih terdapat indikator yang belum memenuhi standar yaitu indikator tingkat akurasi penempatan obat dan tingkat akurasi pengambilan obat.
Kata kunci: Penyimpanan Obat, Gudang, Indikator USAID, Manajemen Farmasi

## ABSTRACT
Storage of medicine is an activity to prevent drugs from physical and chemical damage and to guarantee the quality of drugs. This study aims to evaluate the drug storage at the Installation of Pharmacy  in  Ratu  Zalecha  Martapura  Hospital  based  on  USAID  indicators.  This  research  is  a descriptive  non-experimental  study  with  a  cross-sectional  study  and  prospectively  data.  The indicators  evaluated  are  the  accuracy  of  drug  supplies,  the  accuracy  of  drug  placement,  the accuracy of drug collection, the processing time for drug requests, the utilization of storage space,
and the level of security at storage locations according to USAID. The results showed an accurate rate  of  drug  supplies  was  100%,  percent  of  the  accuracy  rate  of  drug  placement  was  85%,  and percent  of  the  accuracy  of  drug-taking  was  97%.  The  time  required  by  warehouse  officers  in processing drug requests is 3 - 66 minutes, the percentage of warehouse used to store drugs is 43%, and there are Standard Operating Procedures related to the safety level of drugs in drug storage warehouses. The conclusion of this research is the evaluation based on USAID indicators show that drug storage in the Pharmacy Warehouse of the Ratu Zalecha Martapura Hospital is still inefficient because there are still indicators that do not meet the standards, namely indicators of the accuracy of drug placement and the accuracy of drug-taking.
Keywords :  Drug Storage, Warehouse, USAID Indicator, Pharmaceutical Managemen

## I. PENDAHULUAN
Manajemen  obat  di  rumah  sakit merupakan unsur penting dalam manajerial rumah  sakit.  Manajemen  obat  diperlukan agar  obat  tetap  tersedia  saat  dibutuhkan, dalam  jumlah  cukup,  mutu  terjamin  dan harga  terjangkau.  Sistem  manajemen  obat terbangun  berdasarkan  fungsi  sebelumnya dan menentukan fungsi selanjutnya (Liliek, 1998).
Hasil studi pendahuluan menunjukkan  bahwa  manajemen  obat  di Instalasi  Gudang  Farmasi  RSUD  Ratu Zalecha Martapura masih terdapat kekurangan. Masih ditemukan obat kadaluarsa mengindikasikan perlunya evaluasi  pada  proses  penyimpanan  obat. Hingga  saat  ini  masih  belum  pernah dilakukan evaluasi pada proses penyimpanan obat sehingga menjadi dasar dilakukannya penelitian ini untuk mengevaluasi  pengelolaan  obat  terutama pada  proses  penyimpanan  obat  Instalasi gudang  farmasi  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mengevaluasi  penyimpanan  obat  di Instalasi  Gudang  Farmasi  RSUD  Ratu Zalecha  Martapura.  Untuk  mengevaluasi suatu  kinerja  digunakan key  performa indicator (KPI).  Ada  beberapa  KPI  yang digunakan untuk mengevaluasi penyimpanan  obat  contohnya  KPI  pada penelitian Iqbal, et. al., 2015; Mahoro, 2013 dan  USAID,  2010.  Digunakan  KPI  dari USAID  karena  variable  yang  diberikan tidak  hanya  bersifat  kualitatif  tetapi  juga bersifat  kuantitatif.  Indikator  yang  diteliti pada penelitian ini meliputi tingkat akurasi persediaan;  tingkat  akurasi  penempatan obat;  tingkat  akurasi  pengambilan  obat; waktu pemrosesan permintaan obat; pemanfaatan  ruang  penyimpanan;  dan tindakan keamanan di lokasi penyimpanan.

## II. METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskritif  dan  populasi  penelitian  yaitu seluruh item obat, kartu stok obat dan daftar permintaan  obat  yang  terdapat  dalam
gudang penyimpanan pada periode penelitian.  Sampel  penelitian  diambil dengan  cara quota  sampling dimana jatah/kuota  sampel  telah  ditetapkan  oleh peneliti  (Notoatmodjo,  2005).  Populasi penelitian ini yaitu sebanyak 538 kartu stok (1  kartu  stok  untuk  1  item  obat). Perhitungan  jumlah  sampel  menggunakan perhitungan  Slovin  sehingga  didapatkan jumlah sampel sebesar 230 item obat.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
PeneIitian  dilakukan  pada  buIan Juli  hingga  Agustus  2019  di  Instalasi Gudang  Farmasi  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura. Data  yang diperoleh kemudian dianalisis berdasarkan indicator yang telah ditetapkan  dan  hasil  data  dipersentasekan (%) pada tiap kategori.

## A. Tingkat Akurasi Persediaan Obat
Indikator  ini  mengukur  persentase kecocokan  jumlah  fisik  obat  di  ruang penyimpanan  dengan  kartu  stok.  Tujuan dilakukannya evaluasi  indikator ini adalah memastikan tidak ada selisih antara jumlah obat  yang  tercatat  di  kartu  stok  dengan jumlah  fisik  obat.  Standar  ideal  tingkat akurasi  persediaan  obat  adalah  100%. Dampak  apabila  terdapat  ketidaksesuaian adalah  meningkatnya  stok  mati  dan menimbulkan  obat  menjadi  kadaluarsa. Hasil  tingkat  akurasi  persediaan  obat berdasarkan  kesesuaian  antara  kartu  stok
dengan  jumlah  fisik  di  Gudang  Farmasi RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura  dengan jumlah sampel 230 dapat dilihat pada Tabel I.
Tabel  I .  Hasil  tingkat  akurasi  persediaan obat
Kesesuaian Kartu Stok Dengan Jumlah Fisik
Obat ( n =230) Hasil Nilai Standar 100% 100%
Pengendalian  akurasi  persediaan obat  yang  dilakukan  Instalasi  Gudang Farmasi  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura yaitu dilakukan proses stock opname setiap bulannya. Stock  opname bertujuan  untuk menjamin  persediaan  obat  di  gudang penyimpanan  tidak  terjadi  selisih  antara kartu  stok  dengan  jumlah  fisik  obat.  Oleh karena itu hasil stock opname harus sesuai antara data pencatatan dengan jumlah stok fisik di gudang penyimpanan. Jika terdapat ketidaksesuaian  segera  dilakukan  analisis untuk  mengetahui  kesalahan  dan  menilai tingkat  efisiensi  dari  penyimpanan  obat yang  dilakukan  oleh  Instalasi  Gudang Farmasi.
Hasil menunjukkan persentase akurasi  persediaan  obat  sebesar  100%. Pengendalian  persediaan  obat  di  gudang secara rutin di akhir bulan melalui kegiatan stock opname merupakan salah satu faktor yang  menyebabkan  hasil  tingkat  akurasi 100%.  Tidak  ada  selisih  antara  kartu  stok
dengan jumlah fisik serta kekosongan obat dapat dihindari.

## B. Tingkat Akurasi Penempatan Obat
Indikator ini mengukur kemampuan fasilitas penyimpanan untuk menempatkan item obat pada lokasi yang benar sehingga dapat dengan cepat dan mudah ditemukan. Penempatan obat yang tepat dapat mempermudah  kinerja  petugas  gudang
dalam  penyiapan  obat  dan  meminimalisir terjadinya  kesalahan  dalam  pengambilan obat.  Standar  tingkat  akurasi  penempatan obat yang ideal adalah 100%.
Hasil  tingkat  akurasi  penempatan obat  di  Gudang  Farmasi  RSUD  Ratu Zalecha  Martapura  dengan  jumlah  obat pada periode penelitian (sebanyak 230 item obat) dapat dilihat pada Tabel II.
Tabel II . Hasil tingkat akurasi penempatan obat
No. Penempatan Obat Berdasarkan SPO Penyimpanan Persentase Tingkat Akurasi Penempatan Obat Nilai Standar 1 Sediaan Tablet & Kapsul Generik
91%
100%
2 Sediaan Tablet & Kapsul "Branded" 97% 3 Sediaan Injeksi Generik 79% 4 Sediaan Injeksi "Branded" 100% 5 Sediaan Sirup & Suspensi Generik 86% 6 Sediaan Sirup & Suspensi "Branded" 94% 7 Sediaan Tetes Mata & Tetes Telinga 59% 8 Sediaan Inhalasi 53% 9 Sediaan Gel, Krim, & Salep 72% 10 Obat Narkotika & Psikotropika 91% 11 Obat High Alert 1 87% 12 Obat High Alert 2 89% 13 Obat High Alert 3 86% 14 Obat Di Lemari Pendingin 1 80% 15 Obat Di Lemari Pendingin 2 100% 16 Obat Di Lemari Pendingin 3 92% Rata-rata 85% Penempatan obat di Gudang Farmasi  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura dilakukan  berdasarkan  bentuk  sediaan, suhu,  serta  peletakan  di  rak/lemari  khusus yang disusun secara alfabetis dan
FIFO/FEFO.  Kabinet-kabinet  penempatan obat  di  gudang  penyimpanan  berdasarkan bentuk  sediaan  terdiri  dari  sediaan  tablet dan  kapsul  generik  dan  “branded”,  injeksi generik  dan  “branded”,  sirup  generik  dan
“branded”, gel, salep, krim, tetes mata tetes telinga,  serta  sediaan  inhalasi,  sedangkan penempatan  obat  berdasarkan  suhu  dan peletakan  di  rak/lemari  khusus  terdiri  dari narkotika & psikotropika, high  alert , serta obat-obat dalam lemari pendingin.
Penempatan obat secara alfabetis di gudang penyimpanan memperhatikan LASA  ( Look  alike,  sound  alike )  atau  obat yang  memiliki  kemasan  mirip  atau penamaannya  mirip.  Obat-obat  LASA diletakkan dengan jarak 1, 2, 3, atau lebih obat untuk menghindari kesalahan pengambilan  saat  penyiapan  obat.  Contoh penempatan  obat  LASA  adalah  Lisinopril 10  dengan  Lisinopril  5  yang  dibatasi  oleh Loratadine  atau  Phenytoin  Sodium  yang diletakkan  diantara  Piracetam  400  dan Piracetam 800. Hasil penelitian menunjukkan  masih  terdapat  beberapa kategori  obat  yang  penempatannya  tidak sesuai. Tingkat akurasi penempatan paling rendah  yaitu  terdapat  pada  penempatan sediaan  inhalasi  dengan  nilai  53%. Penempatan  sediaan  inhalasi  banyak  yang tidak sesuai karena masih terdapat sediaan yang  ditempatkan  tidak  sesuai  abjad  yaitu Iliadin yang  ditempatkan  di antara Berotec®  dan  Combivert®.  Selain  itu, banyak  penempatan  LASA  yang  tidak sesuai  pada  sediaan  inhalasi  seperti Marimer  Hypertonic®  dan  Marimer  Daily Nasal®  yang  ditempatkan  tanpa  pembatas sediaan  inhalasi  lain.  Penempatan  obat
sesuai  alfabetis  dengan  memperhatikan LASA penting dilakukan mengingat hal ini dapat menghindari kesalahan pengambilan obat.
Penempatan obat berdasarkan suhu yaitu diletakkan di lemari pendingin,  yang diatur suhunya agar tetap berada diantara 2- 8 o C.  Pengontrolan  suhu  lemari  pendingin dilakukan  setiap  pukul  08.00  dan  14.00 WITA  dan  pencatatan  dilakukan  pada lembar fluktuatif suhu setiap harinya.
Penempatan obat high alert diletakkan di kabinet khusus yang ditandai dengan label high alert di depan setiap dus obat  serta  kabinet  diberi  warna  merah. Penempatan  obat high  alert dilakukan secara alfabetis dan dikelompokkan berdasarkan  bentuk  sediaan,  namun  masih terdapat  penempatan  yang  kurang  sesuai seperti  sediaan  injeksi  diletakkan  tepat setelah  sediaan  tablet.  Hal  ini  tidak  sesuai karena sediaan injeksi dan tablet sebaiknya tidak  berada  dalam  satu  rak  untuk menghindari  terjadinya  kebocoran  pada sediaan cair.
Hasil penelitian dari  230  item  obat yang terdapat  dalam  gudang penyimpanan selama  periode  penelitian  diperoleh  rata- rata persentase tingkat akurasi penempatan obat sebesar 85%, sehingga dapat disimpulkan  akurasi  penempatan  obat belum  memenuhi  standar.  Penempatan yang  belum  memenuhi  standar  perlu menjadi  perhatian  khusus  bagi  pihak
Rumah Sakit karena kesalahan penempatan item  obat  dapat  meningkatkan  resiko kesalahan pada pengambilan obat. Menurut hasil wawancara dengan Apoteker Perbekalan  Farmasi  yang  bertugas  di gudang penyimpanan, kesalahan penempatan  obat  terjadi  karena  petugas yang  meletakkan  obat  itu  berbeda-beda, sehingga beberapa petugas hanya meletakkan obat di slot yang kosong tanpa memperhatikan urutan alfabetisnya. Selain itu faktor rak dan ruang yang tersedia juga mempengaruhi penempatan obat di gudang penyimpanan,  karena  dengan  rak  yang terbatas,  maka  penempatan  obat  dibuat seadanya  slot  yang  tersedia.  Salah  satu langkah  yang  dapat  dilakukan  dalam meminimalisir kesalahan penempatan obat yaitu  sebaiknya  terdapat  ruangan  khusus untuk  menyimpan  item  obat  yang  masih dalam  bentuk  dus-dus  besar  sehingga gudang penyimpanan utama akan diprioritaskan untuk menyimpan item obat dalam satuan yang lebih kecil. Hal ini akan berdampak pada gudang penyimpanan akan memiliki  area  yang  lebih  luas  sehingga cukup untuk meletakkan item obat dengan tepat  sesuai  ketentuan  SPO  yang  berlaku. Tingkat  akurasi  penempatan  obat  di Gudang  Farmasi  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura belum memenuhi standar.

## C. Tingkat Akurasi Pengambilan Obat
Indikator  ini  didefinisikan  sebagai persentase  item  obat  yang  diambil  secara akurat dari gudang penyimpanan berdasarkan  permintaan  yang  kemudian ditempatkan  ke  dalam  kontainer  yang sesuai  untuk  diserahkan  ke  depo-depo. Pengambilan obat disesuaikan dengan jenis dan  jumlah  yang  terdaftar  dalam  daftar permintaan  obat  dari  depo-depo  serta ketersediaan  obat  di  gudang.  Tujuan dilakukannya evaluasi indikator ini adalah untuk  menilai  kinerja  petugas  gudang dalam melakukan penyiapan obat berdasarkan  permintaan,  karena  kelalaian dalam pengambilan obat dapat mengakibatkan  terjadinya  selisih  jumlah obat di kartu stok dengan jumlah fisik obat, stockout ,  atau  bahkan overstock .  Nilai standar  tingkat  akurasi  pengambilan  obat adalah  ≥99%.  Hasil  tingkat  akurasi pengambilan  obat  di  Gudang  Farmasi RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura  dengan jumlah permintaan pada periode penelitian sebanyak  875  item  obat  dalam  65 permintaan dapat dilihat pada Tabel III.
Tabel III . Hasil tingkat akurasi
pengambilan obat Jumlah Item permintaan Dari Depo Selama Penelitian Tingkat Akurasi Pengambilan Obat Nilai Standar Sesuai Tidak Sesuai 875 847 28 ≥99% Rata-rata Persentase Tingkat Akurasi Pengambilan Obat 97%
Daftar permintaan obat yang diterima  gudang  penyimpanan  terdiri  dari tiga  depo  antara  lain  Depo  IGD,  Depo Rawat  Jalan,  dan  Depo  Rawat  Inap. Pelayanan  permintaan  obat  dilakukan setiap hari kerja mulai pukul 08.00 hingga 14.15 WITA. Permintaan biasanya diserahkan oleh asisten apoteker depo yang bersangkutan  ke  gudang  farmasi  untuk dilakukan  penyiapan  obat.  Pengambilan obat  dilakukan  sesuai  daftar  permintaan yang  tertulis  di  lembar  amprahan  dengan menyesuaikan ketersediaan obat di gudang.
Hasil  tingkat  akurasi  pengambilan obat selama periode penelitian adalah 97%, dimana kesalahan yang paling sering terjadi karena  jumlah  obat  yang  diambil  kurang atau  lebih  dari  jumlah  yang  sebenarnya diminta,  selain  itu  kesalahan  juga  terjadi karena nama obat yang diambil tidak sesuai atau tidak ada di dalam daftar permintaan. Kesalahan  dalam  jumlah  yang  diambil seperti  Pantoprazol  injeksi  yang  diminta sebanyak 270 vial (5 dus), namun diambil hanya  sebanyak  162  vial  (3  dus). Sedangkan  kesalahan  berupa  pengambilan jenis  obat  yang  berbeda  contohnya pengambilan  obat  Risperidone  dari  yang seharusnya diminta Domperidone.
Kesalahan ini terjadi karena miskomunikasi antara  petugas  yang  betugas  dalam menyebutkan  item  dan  jumlah  obat  yang diminta  dengan  petugas  yang  bertugas dalam  proses  pengambilan  ( human  error ).
Kesalahan pengambilan obat dapat diminimalisir  dengan  pembatasan  jumlah item yang diminta dalam setiap permintaan atau pembagian jumlah item yang disiapkan masing-masing petugas sehingga petugas  gudang  akan  lebih  teliti  dalam penyiapan  obat  karena  tidak  banyak  jenis item  yang  diambil,  selain  itu  ketepatan penempatan juga dapat berpengaruh dalam meningkatkan  kinerja  petugas  dalam pengambilan obat. Tingkat akurasi pengambilan  obat  di  Gudang  Farmasi RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura  belum memenuhi standar.

## D. Waktu Pemrosesan Permintaan Obat
Indikator  ini  mengukur  rata-rata jumlah  waktu  yang  digunakan  dari  saat permintaan diterima oleh gudang penyimpanan  hingga  item  permintaan dikirim  ke  depo  farmasi.  Tujuan  evaluasi indikator  ini  adalah  mengontrol  kinerja pemrosesan permintaan dan efisiensi waktu pengiriman  item  obat  dalam  daftar permintaan  serta  dapat  mengidentifikasi kesempatan  dalam  perbaikan  kinerja petugas dalam manajemen permintaan dan waktu respon gudang penyimpanan. Waktu standar dalam pemrosesan permintaan obat adalah  <36  jam.  Pemrosesan  permintaan yang terlalu lama akan menghambat kinerja depo  dalam  penyerahan  obat  ke  pasien. Hasil waktu pemrosesan permintaan obat di
Gudang  Farmasi  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura dengan jumlah permintaan pada periode penelitian sebanyak 65 permintaan obat dapat dilihat pada Tabel IV.
Tabel  IV .  Hasil  waktu  pemrosesan permintaan obat
Jumlah Permintaan Dari Depo Selama Penelitian Waktu Yang Diperlukan Untuk Memproses Permintaan Obat 65 3-66 menit
Waktu Pemrosesan permintaan obat dihitung saat  amprahan  pertama masuk ke gudang  penyimpanan  hingga  obat  yang telah disiapkan siap untuk diantar ke depo. Setelah  amprahan  masuk,  petugas  gudang mengambil  item-item  obat  sesuai  dengan nama  dan  jumlah  yang  diminta  kemudian dilakukan  pencatatan  kartu  stok.  Sebelum item  permintaan  diantar,  petugas  gudang kembali  memeriksa  kesesuaian  item  yang telah  disiapkan  dengan  daftar  permintaan. Waktu yang diperlukan dalam menyelesaikan penyiapan amprahan tergantung pada banyaknya jenis item yang diminta, semakin banyak item yang diminta maka  waktu  yang  diperlukan  akan  lebih banyak  namun  tidak  lebih  dari  2  jam. Waktu  pemrosesan  permintaan  obat  di Gudang  Farmasi  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura sudah memenuhi standar.

## E. Pemanfaatan Ruang Penyimpanan
Pemanfaatan  ruang  penyimpanan mengindikasikan  persentase  total  ruang
penyimpanan  yang  digunakan  dari  total ruang  keseluruhan.  Dengan  mengukur pemanfaatan ruang penyimpanan, pengelola dapat memperbaiki atau mengatur  ulang  kapasitas  penyimpanan, misalnya mengeliminasi produk kadaluarsa untuk  mengefisienkan  ruang  serta  agar dapat  memaksimalkan  penggunaan  ruang penyimpanan. Persentase ruang yang dapat digunakan  gudang  penyimpanan  adalah 70%  dari  seluruh  total  ruang.  Ruang  yang cukup dapat memudahkan petugas gudang dalam  melakukan  mobilisasi  sehingga dapat  menunjang  kinerja  petugas  dalam melakukan  pemrosesan  permintaan  obat. Selain  itu,  ruang  yang  memadai  dapat memaksimalkan  proses  penempatan  obat sesuai standar. Hasil pengukuran pemanfaatan ruang penyimpanan di Gudang  Farmasi  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura dapat dilihat pada Tabel V.
Tabel  V .  Hasil  pengukuran  pemanfaatan ruang penyimpanan
Volume
Gudang
Penyimpanan Area Gudang Yang Digunakan Persentase Pemanfaatan Nilai Standar 112,50 m 3 48,38 m 3 43% Maks. 70%
Penataan  tata  letak  rak  dan  lemari ruang  penyimpanan  di  Gudang  Farmasi RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura  disusun mengikuti sisi dan bentuk gudang penyimpanan.  Rak  dan  lemari  di  gudang penyimpanan  diatur  agar  tidak  langsung menempel pada dinding dan  lantai, hal ini untuk menghindari kerusakan obat apabila
terdapat  genangan  air  di  lantai  atau  suhu dinding ruangan yang juga dapat mempengaruhi suhu obat. Penyusunan tata letak  ruang  penyimpanan  diatur  agar memudahkan petugas  dalam bergerak saat melakukan  aktivitas.  Hasil  persentase pemanfaatan  gudang penyimpanan obat  di Gudang  Farmasi  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura  yaitu  43%  sudah  memenuhi standar  dari  batas  maksimal  total  yang dapat digunakan yaitu 70%.

## F. Tindakan  Keamanan  Di  Lokasi Penyimpanan
Indikator  ini  digunakan  untuk melihat  apakah  terdapat  pedoman  atau Standar Prosedur Operasional (SPO) untuk menentukan keamanan dari obat di gudang penyimpanan  yang  memberikan  instruksi untuk  mencegah terjadinya  pencurian atau kehilangan  serta  kerusakan  suatu  obat. Penerapan langkah-langkah keamanan yang  tepat  akan  membantu  meminimalisir pengeluaran dan meningkatkan ketersediaan  dan  keamanan  penyimpanan obat.  Keamanan  penyimpanan  di  gudang penyimpanan dapat terjamin dengan adanya SPO.
Salah  satu  langkah  keamanan gudang penyimpanan yang telah dilakukan Gudang  Farmasi  RSUD  Ratu  Zalecha Martapurta  adalah  dengan  penggunaan kunci ganda pada pintu gudang yang hanya dimiliki oleh petugas gudang. Hal ini dapat
menghindari orang yang tidak bertanggung jawab  masuk  ke  gudang  penyimpanan. Selain itu, terdapat CCTV di lorong depan gudang  untuk  mengetahui  siapa  saja  yang beraktivitas  keluar-masuk  ruang  gudang apabila  suatu  saat  terjadi  kehilangan  obat. Sistem  ini  dapat  mencegah  terjadinya kehilangan  atau  pencurian  obat  pada  saat penyimpanan.
Penggunaan termometer digunakan untuk  mengawasi  terjadi  perubahan  suhu ruangan  maupun  suhu  lemari  pendingin tempat  penyimpanan  obat  khusus.  Suhu yang sesuai dapat menjaga mutu obat pada saat disimpan di gudang penyimpanan. Jika mutu obat  terjaga dengan baik,  maka obat dapat  terhindar  dari  kerusakan  dan meminimalisir ditemukannya obat kadaluarsa. Obat yang rusak dan kadaluarsa dapat menunjukkan bahwa terdapat permasalahan dalam prosedur penyimpanan obat di gudang penyimpanan. Penggunaan termometer ini dapat mencegah  terjadinya  kerusakan  obat  saat penyimpanan.
Penyimpanan  obat  narkotika  dan psikotropika  ditempatkan  pada  lemari khusus  yang  diberi  label high  alert besar tertempel  di  pintu  lemari.  Penyimpanan obat  narkotika  dan  psikotropika  juga dilengkapi dengan kunci ganda yang hanya dipegang  oleh  petugas  gudang  untuk meningkatkan keamanan dalam penyimpanannya. Hasil wawancara dengan
Kepala Instalasi Farmasi dan Apoteker Unit Perbekalan  Farmasi  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura  bahwa  SPO  digunakan  sebagai pedoman  utama  dalam  seluruh  prosedur penyimpanan obat serta menjamin tindakan keamanan di gudang penyimpanan

## IV. KESIMPULAN
Kesimpulan  pada  penelitian  hasil evaluasi  berdasarkan  indikator  USAID menunjukkan penyimpanan obat di
Instalasi  Gudang  Farmasi  RSUD  Ratu Zalecha  Martapura  belum  efisien  karena masih  terdapat  indikator  yang  belum memenuhi  standar  yaitu  indikator  tingkat akurasi  penempatan  obat  dan  tingkat akurasi pengambilan obat.

## DAFTAR PUSTAKA
Aronovich,  D.,  T.  Marie,  E.  Collins,  A.
Sommerlatte,  L.  Allain.  2010. Measuring Supply Chain Performance: Guide To Key Performance Indicators For Public Health Managers . USAID, USA.
Iqbal,  M.J.,  M.I.  Geer,  &  P.A.  Dar.  2015.
Indicator  Based  Assessment  of Medicine  Storage  and  Inventory Management  Practices  in  various
Public  Sector  Hospitals  of  District Srinagar.  International  Archives  of BioMedical  and  Clinical  Research. 01: 8-15.
Kemenkes  RI.  2016. Peraturan  Menteri Kesehatan  Nomor  72  Tahun  2016 Tentang. Standar Pelayanan Kefarmasian  di  Rumah  Sakit .
Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia, Jakarta.
LCA.  2015. Logistics  Operational  Guide . Logistics  Capacity  Assesments, USA.
Liliek, S. 1998. Evaluasi Manajemen Obat
di  Rumah  Sakit  Umum  daerah Wangaya Kotamadya Dati II Denpasar. Tesis . Magister Manajemen Rumah Sakit, Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Mahoro, A. 2013. Examining the Inventory Management of Antiretroviral Drugs at Community Health
Centres  in  the  Cape  Metropole, Western Cape. Tesis Program Pasca Sarjana.  University  of  the  Western Cape, Western Cape.
Moeheriono.  2012 . Pengukuran  Kinerja Berbasis Kompetensi . Raja Grafindo Persada, Jakarta. Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta, Jakarta.
Quick,  J.D.,  J.  R.  Rankin,  R.  O.  Laing,
R.W.  O’Connor.  1997. Managing Drug  Supply  Second  Edition . Kumarin Press, USA.
Satibi.  2015. Manajemen  Obat  di  Rumah Sakit .  Gadjah  Mada  University Press. Yogyakarta.
WERC.  2007. Best  Practices  Guide . Warehousing Education and
Research Council, USA.
WHO. 2003. Guidelines for the Storage of Essential  Medicines  and  Other Health  Commodities .  DELIVER, United States.