## FAKTOR-FAKTOR PERILAKU PICKY EATER PADA ANAK: SCOOPING REVIEW
Dewa Ayu Bella Riska Anggreni 1 , Dwi Prima Hanis Kusumaningtiyas 2 , I Made Rio Dwijayanto 3
Program Studi S1 Keperawatan, Fakultas Kesehatan,Universitas Triatma Mulya, Indonesia Email: 102091902@triatmamulya.ac.id

## ABSTRACT
Picky eater or better known as having difficulty eating, is a problem in food harvesting in an effort to meet nutritional intake in children. Based on research in several countries, it can be seen that the prevalence of picky eaters or difficulty eating in children is quite high. Research in the USA reports that 50% of 3,022 toddlers have difficulty eating and around 20% -60% of parents say that their toddlers eat not optimally. In London, 17% of children have a low appetite, while another 12% are picky eaters. The prevalence of picky eaters in Singapore with frequent classification was 49.6% of 407 respondents, the Jakarta area was 46.9%, 59.5% of children aged 6-60 months in Depok, and 82% of children aged 3-6 years in Bekasi Regency is experiencing picky eater. Purpose: to be able to find out the factors that cause picky eater behavior. Literature review uses secondary data taken from Google Scholar. The results of this literature review present articles regarding the factors that cause picky eaters. There are factors that cause picky eaters. One of them is mother's knowledge about nutrition with picky eater behavior.
Keywords: factors, picky eater, behavior, children

## PENDAHULUAN
Picky eater atau lebih dikenal dengan sulit  makan,  merupakan  masalah  dalam pemebrian makanan dalam upaya memenuhi  asupan  gizi  pada  anak (Mustikasari,  2019). Picky  eater atau perilaku  memilih-milih  makanan,  sering dijumpai pada masa perkembangan anak, namun biasanya tidak berlangsung lama (Hijja et al., 2022). Anak akan dikatakan picky  eater jika  anak  mempuanyai karakteristik  seperti,  menolak  makanan yang  baru  dikenalkan,  menutup  mulut, hingga  memuntahakan  makanan.  Anak tidak anak picky eater jika orang tua tidak selalu  menuruti  pemintaan  anak  untuk jajan sembarangan yang akan
membahayakan  kesehatannya  (Rufaida & Lestari, 2018).
Berdasarkan  penelitian  di  beberapa negara,  dapat diketahui  prevalensi picky eater atau  kesulitan  makan  pada  anak cukup  tinggi. Penelitian di USA melaporkan bahwa 50% dari 3.022 balita mengalami  kesulitan  makan  dan  sekitar 20%-60%  orang  tua  menyatakan  bahwa balitanya  makan  dengan  tidak  optimal. Negara  London  didapatkan  17%  anak memiliki nafsu makan rendah, sedangkan 12%  lainnya  mengalami picky  eater.
Prevalensi picky  eater di  Singapura dengan  klasifikasi  sering  sebanyak 49,6%  dari  407  responden  (Nadhirah  et al., 2021). Di Indonesia sendiri
prevalensi  anak picky  eater sebanyak 20%.
Picky  eater yang  dibiarkan  akan
menyebabkan  asupan  gizi  yang  rendah
dan gangguan pertumbuhan dan
perkembangan (Mustikasari, 2019). Untuk mengantisipasi terjadinya gangguan makan pada anak maka orang tua harus kreatif dalam menyajikan jenis makanan bervariasi,
menyajikan makanan dalam porsi kecil, memaparkan anak dengan menu baru (Munjidah et al., 2020).

## METODE
Metode  penelitian  ini scoping  review ,
yaitu untuk
menggambarkan, mengakumulasi,  dan  menyintesis  bukti- bukti penelitian terdahulu tentang faktor- faktor  perilaku picky  eater pada  anak.
Dalam  penelitian  ini  dilakukan  strategi pencarian  untuk  menentukan  faktor- faktor  perilaku picky  eater pada  anak.
Strategi  pencarian  dengan  kata  kunci . Strategi pencarian dengan kata kunci:
Bahasa Inggris:
“Factors”  OR  “Picky  eater  Behavior Factors” AND “In children Bahasa Indonesia:
“Faktor-faktor”  OR  “Faktor-faktor Perilaku  Picky  eater”  AND  “Pada Anak”
Kriteria inklusi:
1. Artikel  yang  berbahasa  Inggris  dan Bahasa Indonesia.
2. Artikel full text.
3. Tahun terbit 2014-2023
4. Artikel yang bukan sistematik review.
Kriteria eksklusi
1. Artikel  bahasa  Jepang,  Italia,  Arab, dan bahasa lainnya selain Inggris dan Indonesia.
2. Artikel yang tidak full text.
3. Tahun terbit dibawah tahun 2014
4. Artikel sistematik review.
Cara  untuk  memperoleh  artikel  yang relevan  dilakukan  pencarian  secara sistematis  data  base.  Dari  hasil  search pada data base, artikel yang tidak sesuai dengan  kriteria  inklusi  di exclude / dikecualikan.
Kumpulan artikel diseleksi duplikasinya, pemilihan studi menggunakan software bibliografi
mendeley. Tahapan selanjutnya artikel di seleksi dari membaca judul dan abstrak, artikel yang tidak relevan dihapus dengan mempertimbangkan  kesesuaian  tujuan penelitian.
Hasil  penelusuran  pada  data  base terdapat  2.120  artikel,  litertaure  yang dihapus  sebelum screening sebanyak 540, terdapat literature yang dikecualikan yaitu  literature  terbit  di  bawah  tahun 2014 sebanyak 652, literature yang tidak full text sebanyak 212, literature dengan
metode sistematik review sebanyak 180, metode penelitian laboraturium dan jenis penelitian deskritif sebanyak 93. Literature  yang  sudah  di  screening sebanyak  1.586.  literature  yang  dicari untuk digunakan sebanyak 449. Literature yang tidak digunakan
sebanyak  264.  Literature  yang  dinilai kelayakannya  235.  Literature  yang dikecualikan. Artikel yang tidak relevan (dari  judul  abstrak)  dengan  subjek  yang ingin  di  kaji  223  dan  artikel  yang  di review sebanyak 12 artikel
Hasil pencarian literatur dibeberapa data base (google
scholar)  (n = 2.120)
Literatur  yang  sudah  di screening (n = 1.586)
Literature  yang  dicari  untuk digunakan kembali (n= 449) Literature yang direview (n 12)
Literature yang dikecualikan - Literature terbit dibawah tahun 2014 (n=652) - Literature yang tidak full text (n= 212) - Literature  dengan  metode  sistematik  review (n=180) - Metode  penelitian  laborat0rium  dan  jenis
penelitian deskriptif (n=93)
Literature yang tidak digunakan (n=264)
Gambar 1. Flowchart Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR)
Literature yang dinilai kelayakannya (n= 235) Literature yang dikecualikan Artikel  yang  tidak  relevan  (dari  judul  abstrak) dengan subjek yang ingin di kaji (223)
Literature yag dihapus sebelum screening - Literature yang di hapus (n= 540)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Ringkasan Artikel yang Memenuhi Kriteria Inklusi Menurut Tujuan Penelitian No Penulis dan Tahun Judul Metode Hasil 1 Sofiyatin dan Abdi (2022) The  Effect  of  Nutrition  Training on  The  Mothers  Knowledge Whose Children Are Picky eaters Desain  penelitian  quasi  eksperimen dengan  pre-post  only  group  design, analisis statistik menggunakan Paired T-Test. Pelatihan  meningkatkan  pengetahuan  ibu yang  anaknya  mengalami picky  eating (p  = 0,006 < α = 0,05). 2 Farwati et al. (2020) Hubungan Pengasuh, ASI Eksklusif,  dan  Pengetahuan  Ibu Dengan Picky  eater Anak  Pra- Sekolah Metode penelitian kuantitatif, menggunakan desain Cross Sectional , teknik  sampel purposive  sampling dan intrumen menggunakan kuesioner. hasil  p  value  0,04  atau  ≤  0,05,  sehingga adanya  hubungan  antara  pengetahuan  orang tua tentang gizi dengan perilaku picky eating pada anak pra-sekolah di rumah susun Griya Tipar, Cakung 3 Pangestuti dan Prameswari (2021). Hubungan  Status  Ibu  Bekerja, Pola  Asuh  Makan,  Pemberian ASI  Eksklusif  dengan  Kejadian Picky  eater pada  Anak  Usia Prasekolah Metode cross sectional , stratified ran- dom  sampling dan  data  diukur menggunakan  kuesioner  CEBQ  dan PFSQ Terdapat hubungan antara variabel status ibu bekerja  dengan  kejadian picky  eater (p- value=0,044) 4 Noviana (2019) Hubungan  ASI  Eklusif,  Pola Makan,  dan  Varian  Makanan Dengan Picky  eater Pada  Anak Usia 1-3 Tahun. Metode cross  sectional ,  Intrumen penelitian  menggunakan  kuesioner, Analisa data menggunakan metode uji hipotesis Non Parametrik dengan Spearman rank dan Chi square hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  Chi Square dengan tingkat kemaknaan α = 0,05 didapatkan  P  value  =  0,045.  Nilai  Pvalue  = 0,045  <  α  =  0,05  maka  Ho  ditolak  dan  Ha diterima, dengan demikian dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pemberian ASI dengan Picky eater s pada anak usia 1-3
Tahun  di  Desa  Ombul  wilayah  kerja  UPT Puskesmas  Tongguh  Kecamatan  Arosbaya
Kabupaen Bangkalan.
5 Anggraini  et  al. (2014) Hubungan Perilaku Makan Orang Tua  Dengan Picky  eater Pada Anak Usia Toddler metode Cross  Sectional dan  Analisa data  menggunakan  Uji Spearman Rank , Dari  hasl  uji  Spearman  Rank  didapatkan correlation  coefisient 0,776  dan p-value = 0,000  karena p-value <  0,05  yaitu  0,000  r
=0,396  Maka  Ho  ditolak  dan  H1  diterima sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  perilaku  makan  orang  tua dengan  kejadian  sulit  makan  ( picky  eater ) pada anak usia toddler 6 Hijja et al. (2022) Hubungan  Praktik  Pemberian Makan  Dengan Picky  eater Pada Anak Usia Toddler. Penelitian  ini  dilakukan  dengan pendekatan kuantitatif. Desain penelitian korelasi dengan pendekatan cross  sectional, teknik  accidental sampling dan intrumen menggunakan kuesioner Hasil  uji  statistik  chi-square  diperoleh  hasil bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara praktik pemberian makan ibu dengan kejadian picky  eater pada  anak  usia  toddler ( p-value 0,000 < α 0,05) 7 Pebruanti dan Rokhaidah (2022). Hubungan Picky  Eating Dengan Kejadian  Stunting  Pada  Anak Prasekolah  Di  TKA  Nurul  Huda Tumaritis Kabupaten Bogor Metode cross sectional dan Intrumen Penelitian menggunakan CEBQ (Children Eating Behavior Questionnaire). hasil  dari  penelitian  ini,  maka  dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan picky eating dengan kejadian stunting dengan nilai p value = 0,023 (p > 0,05) 8 Wibowo et al. (2020) Hubungan  Antara  Jenis makanan dan Lingkungan Dengan Kesulitan Makan Pada anak Usia Pra Sekolah. Metode:  Jenis  penelitian  analitik korelasional dengan pendekatan waktu cross sectional, teknik pengambilan sampel purposive sampling dan  Analisis  data  uji statistik Spearman Rho Hasil  uji  statistic menggunakan Spearman’s Rho diperoleh  nilai  p  =  0,01  <  α  0,05  dan memiliki  nilai  r  ( Continuity  Correlation ) sebesar  -0,687,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang  kuat  antara lingkungan  dengan  kesulitan  makan  pada siswa SDN 1 Panggang Jepara. 9 Cerdasari  et  al. (2017) Tekanan  untuk  makan  dengan kejadian picky  eater pada  anak usia 2-3 tahun. Metode: Pada penelitian cross- sectional,  teknik  cluster  random sampling, Picky  eater ditentukan berdasarkan  5  subskala  dalam  child eating behavior questionnaire (CEBQ).  Data  variasi  pangan  ibu Hasil:  Tekanan  untuk  makan  secara  signifi kan  berhubungan  dengan  kejadian picky eater pada anak (p<0,05)
serta  variabilitas  usia  dini  diukur dengan  wawancara  menggunakan kuesioner  variasi  pangan.  Sementara data  tekanan  untuk  makan  diperoleh melalui wawancara berdasarkan subskala presssure to eat dalam child feeding questionnaire (CFQ) 10 Kurnia et al. (2018)  Hubungan  Perilaku Picky  eater Dengan  Tingkat  Kecukupan  Zat Gizi Pada Anak Autism Spektrum Disoder (ASD) Metode  penelitian cross  sectional , teknik random sampling dan menggunakan uji chi square Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat hubungan antara perilaku picky eater dengan kecukupan energi (p=0,007), kalsium (p=0,002) dan seng (p=0,010). 11 Shintya (2023). Hubungan Riwayat  Makanan Pendamping  ASI  dan  Perilaku Makan  Orang  tua  Dengan  Status Gizi anak Picky eater Metode  penelitian  deskriptif  dengan pendekatan kuantitatif. Desain penelitian  ini  menggunakan  korelasi dengan  pendekatan  cross-sectional, purposive sampling dan Analisis data menggunakan Chi- square uji  Chi-square  didapatkan  p-value  =  0,012 yang berarti Ha diterima, karena nilai p-value <  0,05.  Sehingga  dapat  diartikan  ada hubungan antara riwayat makanan pendamping asi dengan status gizi anak picky eater . 12 Nurmalasari  et  al. (2020) Picky  eating  and  stunting  in children  aged  2  to  5  years  in central Lampung, Indonesia Metode:  Penelitian  ini  menggunakan pendekatan kuantitatif dengan desain case  control .  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan  rumus  slovin. Analisis  data  menggunakan  uji Chi square . Hasil:  Uji  statistik  bivariat  non  parametrik diperoleh  nilai  p  =  0,000  hubungan picky eater dengan  stunting  yang  artinya  ada korelasi yang signifikan.
Picky  eater atau  lebih  dikenal  dengan sulit  makan,  merupakan  masalah  dalam pemberian makanan dalam upaya memenuhi asupan gizi pada anak (Mustikasari,  2019). Picky  eater atau perilaku  memilih-milih  makanan,  sering dijumpai  pada  masa  perkembangan  anak, namun  biasanya  tidak  berlangsung  lama (Hijja  et  al.,  2022).  Anak  akan  dikatakan picky  eater jika  anak  mempuanyai karakteristik  seperti,  menolak  makanan yang  baru  dikenalkan,  menutup  mulut, hingga  memuntahakan  makanan.  Anak tidak anak picky eater jika orang tua tidak selalu  menuruti  pemintaan  anak  untuk
jajan sembarangan yang akan memebahayakan kesehatannya (Rufaida & Lestari, 2018).
Pada  penelitian  Sofiyatin  dan  Abdi (2022)  mengatakanan  bahwa  berdasarkan perilaku makan, sebanyak 30 anak usia 4- 6 tahun yang berperilaku picky eater 100% masuk dalam kategori food avoid (menolak  makan).  Tingkat  pengetahuan ibu  sebelum  pelatihan  dalam  kategori kurang sebanyak 19 orang (63%). Setelah pelatihan,  tingkat  pengetahuan  dalam kategori sedang sebanyak 19 orang (64%), dan  baik  satu  orang  (3%).  Sehingga terdapat  pengaruh  pelatihan  terhadapt peningkatan pengetahuan ibu yang anaknya picky eater .
Pada  ibu  dengan  pengetahuan  gizi yang  cukup  akan  cenderung  lebih mengetahui  tentang  porsi  dan  manfaat
mengkonsumsi makan pada anak. Sedangkan, pada ibu dengan pengetahuan yang  rendah  cenderung  tidak  mengetahui porsi  dan  maafaat  makan.  Akibatnya  ibu akan  membebaskan  anak  untuk  makan makanan  pilihan  anak.  Jika  hal  tersebut terus  berlanjut,  maka  anak  akan  menjadi picky eater atau pilih-pilih makan (Farwati et al., 2020).
Faktor  resiko  yang  dikaitkan  dengan perilaku picky  eater adalah  faktor  emosi, faktor  organik  atau  fisik,  faktor  fisiologi, faktor  penyakit,  faktor  gizi,  faktor  obat- obatan  dan  faktor  lingkungan  (Khasanah, 2014).
Menurut  penelitian  Arisandi  (2019).
Picky  eating adalah  perilaku  memilih- milih  makan,  biasa  terjadi  pada  anak dalam perkembangan yang normal maupun  yang  tidak  normal. Picky  eating dapat  meyebabkan  kekurangan  zat  gizi, terutama  gizi  mikro.  Kekurangan  zat  gizi ini dapat memberikan efek pada status gizi anak.  Beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi kejadian picky eating pada anak  adalah  faktor  genetik,  pengaruh prenatal, pemberian makanan dini postnatal,  pola  makan  orang  tua,  dan lingkungan keluarga.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Terdapat faktor-faktor yang mengakibatkan  anak  menjadi  memiliki perilaku  sulit  makan  atau  sering  disebut
dengan picky  eater .  Salah  satunya  yaitu terdapat hubungan antara pengetahuan ibu tentang gizi dengan picky eater . Pada ibu dengan pengetahuan gizi yang cukup akan cenderung lebih mengetahui tentang porsi dan  manfaat  mengkonsumsi  makan  pada anak.  Sedangkan,  pada  ibu  dengan pengetahuan yang rendah cenderung tidak mengetahui porsi dan maafaat makan.

## Saran
Agar  orang  tua  dapat  mengetahui faktor-faktor  yang  dapat  mengakibatkan anak  menjadi picky  eater dan  orang  tua dapat  mencegah  kejadian picky  eater tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini,  R.  I.  (2014).  Perilaku  makan orangtua dengan kejadian makan picky eating  pada  anak  usia  toddler. Jurnal Keperawatan , 5 (2), 154–162. http://ejournal.umm.ac.id/index.php/ke perawatan/article/view/2344 Arisandi, R. (2019). Faktor yang mempengaruhi  kejadian  picky  eating pada  anak. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Sandi Husada , 8 (2), 238–241. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.1 58 Cerdasari,  C.,,  Helmyati,  S.,  &  Julia,  M. (2017).  Tekanan  untuk  makan  dengan kejadian picky eater pada anak usia 2-3 tahun Pressure to eat with picky eater in 2-3  years  old  children. Jurnal  Gizi Klinik  Indonesia , 13 (4),  170–178. https://jurnal.ugm.ac.id/jgki Farwati,  L.,  &  Amar,  M.  I.,  &  (2020). Hubungan pengasuhan , asi eksklusif , dan  pengetahuan  ibu  dengan  picky eating  anak  pra-sekolah. Indonesian Journal  of  Health  Development  2 (3),
145–153.
Hijja,  N.,  Agrina.,  &  Kurniawan,  D.
(2022).  Hubungan  praktik  pemberian makan  dengan  kejadian  picky  eater pada anak usia toddler. J urnal Vokasi Keperawatan (JVK) ,  5 (2), 85–92.
Khasanah, N. A. (2014). Hubungan sikap ibu  tentang  kesulitan  makan  dengan status  gizi  anak  usia  pra  sekolah  (3-6 tahun)  di  Desa  Wonosari  Ngoro Mojokerto. Jurnal Hospital Majapahit ,
6 (1),40–59. http://ejournal.stikesmajapahit.ac.id/in dex.php/HM/article/view/91/82 Kurnia,  N.,  &  Muniroh,  L.  (2018).
Hubungan perilaku picky eater dengan tingkat  kecukupan  zat  gizi  pada  anak autism  spektrum  disorder  (ASD). Jurnal Media  Gizi  Indonesia , 13 (2),
151.
https://doi.org/10.20473/mgi.v13i2.15
1
Munjidah,  A.,  &  Rahayu,  E.  P.  (2020).
Pengaruh  penerapan  feeding  rules sebagai  upaya  mengatasi  kesulitan makan pada anak ( picky eater , selective eater dan small eater). Jurnal Kesehatan  Masyarakat  (JKM) , 8 (1), 29–35.
Mustikasari. (2019). Hubungan  pola asuh orang  tua  dengan  kebiasaan  memilik- milih  makan  ( picky  eater )  pada  anak prasekolah di TK Aisyiyah 1 Gombong
Kabupaten Kebumen. University
Research  Colloqium , 1 (1),  446–453. http://repository.urecol.org/index.php/ proceeding/article/view/675/658
Nadhirah, F., Said, T., & Hernita. (2021).
Hubungan perilaku picky eater dengan status gizi pada anak usia pra sekolah di taman kanak-kanak. Darussalam
Indonesian  Journal  of  Nursing  and Midwifery , 1 (1), 30–38.
Noviana,  U.  (2019).  Hubungan  Asi Eksklusif,  Pola  Makan,  Dan  Varian Makanan  Dengan Picky  eater s  Pada
Anak  Usia  1-3  Tahun. NURSING UPDATE : Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan  P-ISSN :  2085-5931  e- ISSN :  2623-2871 , 1 (1), 15–26. https://doi.org/10.36089/nu.v1i1.32 Nurmalasari, Y., Utami, D., & Perkasa, B. (2020).  Picky  eating  and  stunting  in children  aged  2  to  5  years  in  central Lampung, Indonesia. Malahayati
International  Journal  of  Nursing  and
Health Science , 03 (1), 29–34.
Pangestuti,  F.  Y.,  &  Prameswari,  G.  N.
(2021).  Hubungan  status  ibu  bekerja, pola  asuh  makan,  pemberian  asi eksklusif  dengan  kejadian picky  eater pada anak usia prasekolah. Indonesian
Journal of Public Health and Nutrition ,
1 (1),101–113.
http://journal.unnes.ac.id/sju/index.ph
p/IJPHN
Pebruanti,  P.,  &  Rokhaidah.  (2022).
Hubungan picky eating dengan
kejadian stunting pada anak prasekolah di  TKA  Nurul  Huda  Tumaritis
Kabupaten Bogor. Jurnal Keperawatan Widya Gantari Indonesia , 6 (1), 1–11. Rufaida,  Z.,  &  Lestari,  S,  W.  P.  (2018).
Pola  Asuh  Dengan  Terjadinya  Picky
eater  (  Pilih-Pilih  Makanan  )  Pada Anak  Usia  3-6  Tahun  Di  Dusun Sumberaji Desa Karangjeruk Kecamatan Jatirejo Kabupaten Mojokerto . 2 (1), 56–64.
Shintya, R. M. (2023). Hubungan Riwayat
Makanan Pendamping ASI dan
Perilaku  Makan  Orang  Tua  dengan
Status Gizi Anak Picky eater . Journal of  Nursing  Education  and  Practice ,
2 (2),209–215. https://doi.org/10.53801/jnep.v2i2.114
Sofiyatin,  R,,  &  Abdi,  L.  K.  (2022).  The effect  of  nutrition  training  on  the mothers knowledge whose children are picky eaters. Jurnal Kesehatan Prima,
16 (1).
https://doi.org/10.32807/jkp.v16i1.838
Wibowo,  E.,  Indanah,  Solikin,  A.,  & Susanti, N. I (2020). Hubungan antara jenis makanan dan lingkungan dengan kesulitan  makan  pada  anak  usia  pra sekolah. Indonesia  Jurnal  Perawat , 1 (1), 31–36.