Widjayanti, dkk  / Jurnal  IJPN  Vol.4, No.1  Juni 2023, Hal : 29 - 36

## AKSEPTOR KELUARGA BERENCANA : FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMILIHAN KONTRASEPSI DEPO MEDROXY PROGESTERON ACETATE (DMPA)
Accepters of family planning: Factors influencing the selection of Depo Medroxy Progesteron Acetate  (DMPA) Contraception
Yhenti Widjayanti 1 , Nurul Evi 2 , Achmad Masfi 3 , Muhammad Putra Ramadhan 4
1.2 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Negeri Malang 3 Departemen Pendidikan Jasmani Kesehatan dan Rekreasi, Universitas Negeri Malang 4 Departemen Pendidikan Kepelatihan Olahraga, Universitas Negeri Malang
Alamat Korespondensi : Jl. Semarang no 5, Klojen, Kota Malang Universitas Negeri Malang E-mail: yhenti.widjayanti.fik@um.ac.id

## ABSTRAK
Kontrasepsi suntik Depo Medroxy Progesterone Acetate (DMPA) salah satu metode kontrasepsi yang  banyak  digunakan  pasangan  usia  subur.  Ketidaktepatan  pemilihan  alat  kontrasepsi  dapat menimbulkan  menimbulkan  diskontinuitas  penggunaan  dan  berakibat  kegagalan  kontrasepsi. Penyedia layanan kesehatan harus memahami hal-hal yang memengaruhi pemilihan sehingga dapat memberikan  edukasi  yang  tepat  terkait  dengan  pemilihan  metode  kontrasepsi.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengidentifikasi  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemilihan  kontrasepsi suntik DMPA. Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif. Sampel penelitian ini sebanyak 36  akseptor  KB  suntik  DMPA  yang  dikumpulkan  dengan  menggunakan  teknik consecutive sampling . Data dikumpulkan  menggunakan kuesioner. Hasil penelitian  menunjukkan dari faktor individu lebih dari 50% responden berusia 21-35 tahun dan lebih dari 50% responden merupakan keluarga dengan ekonomi rendah, dari faktor kesehatan : lebih dari 50% responden memiliki anak 2  dan  masih  memiliki  keinginan  untuk  memiliki  anak  kembali  sehingga  tujuan  penggunaan kontrasepsi  adalah  menjaga  jarak  kehamilan  dengan  jarak  >2  tahu,  dari  faktor  kontrasepsi  : Sebagian besar responden (75,8%) mengalami efek samping dalam penggunaan kontrasepsi dengan efek samping terbanyak adalah gangguan menstruasi dan Responden terbanyak (30,3%) memilih KB DMPA karena alasan murah/hemat dan faktor lain  Lebih dari 50% responden mendapatkan informasi awal tentang kontrasepsi DMPA adalah dari petugas kesehata. Bagi petugas kesehatan disarankan  dalam  memberikan  konseling  kepada  calon  akseptor  KB  perlu  memperhatikan  latar belakang calon akseptor terutama terkait dengan usia dan tujuan KB sehingga lebih bisa memilih alat kontrasepsi secara lebih rasional.
Kata kunci : Depo Medroxy Progesterone Acetate (DMPA); keluarga berencana; pasangan usia subur

## ABSTRACT
Couples  of  reproductive  age  frequently  choose  for  the  contraceptive  injectable  Depo  Medroxy Progesterone Acetate (DMPA). An incorrect method of birth control can result in discontinuing usage, failure of the method, and unintended pregnancy. The goal of this study was to pinpoint the elements that contributed to the choice of DMPA injection as a contraceptive among contraception acceptors. Descriptive research methodology was used. 36 DMPA users who were selected for the study's  sample  by  sequential  sampling  methods.  A  questionnaire  was  used  to  gather  the  data. Results  from  individual  variables  showed  that  more  than 50% of  respondents were  between  the ages of 21 and 35, more than 50% of respondents were from low-income households, and more than 50% of respondents had at least two children and were still living at home and still had the desire to have children back so that the goal contraceptive use was  to maintain the distance of pregnancy  with  a  distance  of>  2  years,  from  contraception  factors:  Most  respondents  (75.8%)
http://dx.doi.org/10.30587/ijpn.v4i1.5687 E-ISSN : 2747-156X
- 5055
experienced  side  effects  in  the  use  of  contraception  with  the  most  side  effects  were  menstrual disorders and the most respondents (30.3%) chose KB DMPA due to cheap / economical reasons and  other  factors:  More  than  50%  of  respondents  got  initial  information  about  DMPA contraception from health workers. Recommendation for  health workers in providing counseling about family planning is necessary to pay attention to the background of prospective acceptors, especially related to the age and purpose of family planning so that they can choose contraception more rationally.
Keywords:  Age of childbearing, Family Planning, and DMPA Injection contraception

## PENDAHULUAN
Salah  satu  tujuan  dari Sustainable Development  Goals (SDGS)  tahun  2030 adalah  tujuan  kehidupan  sehat  dan  sejahtera (Bappenas,  2019).  Salah  satu  strategi  untuk mencapai  tujuan  itu  adalah    dengan peningkatan  cakupan  keluarga  berencana. Menurut data Kementrian Kesehatan Republik  Indonesia  (2018)  jumlah  pasangan usia  subur  (PUS)  di  Indonesia  adalah 38.343.931  pasang  jiwa.  Jumlah  PUS  yang aktif  menggunakan  KB  sebesar  24.258.532. Di  Provinsi  Jawa  Timur,  jumlah  PUS  yang aktif  menggunakan  KB  adalah  sebesar  65, 69%  (4.  147.  429  pasang  jiwa)  dari  total jumlah PUS yang ada.
Banyak  metode  kontrasepsi  yang ditawarkan pada pasangan usia subur sebagai alternatif.  Metode  kontrasepsi    yang  paling banyak  digunakan  adalah  metode  suntik dengan  jumlah  pengguna 62,84%  (2.563.327 pasang  jiwa).  Salah  satu  metode  kontrasepsi suntik  yang banyak dipilih oleh pasangan usia subur adalah metode kontrasepsi suntik Depo Medroxy  Progesterone  Acetate (DMPA) (Jitowiyono & Rouf, 2019).
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi pemilihan metode kontrasepsi antara lain usia istri,  pendidikan,  pengetahuan,  jumlah  anak hidup, ketersediaan alat kontrasepsi,
dukungan  petugas  kesehatan,  kesepakatan pasangan, pengalaman penggunaan kontrasepsi  sebelumnya  dan  efek  samping (Nishtar  et  al.,  2013;  Wuni  et  al.,  2017). Keuntungan  dari  metode  kontrasepsi  ini adalah  cara  pemberian  yang  sederhana  yaitu setiap  8-12  minggu,  tingkat  efektivitasnya tinggi,  bebas  melakukan  hubungan  seksual, memerlukan pengawasan medis yang ringan, dapat  diberikan  pada  saat  pascapersalinan, pascakeguguran  dan  pasca  menstruasi,  tidak menganggu  pengeluaran  laktasi  sehingga tidak  menganggu  tumbuh  kembang  bayi  (Di Giorgio et al., 2018; MacLachlan et al., 2018). Namun,  kontrasepsi  suntik  DMPA  memiliki efek samping seperti ganguan haid, disfungsi seksual, peningkatan berat badan (Daido et al., 2016; Jitowiyono & Rouf, 2019; Shahin et al., 2021; Walker & ZA, 2013)
Penghentian  penggunaan  kontrasepsi yang menyebabkan kegagalan kontrasepsi dan kehamilan  yang  tidak  direncanakan  dapat terjadi  jika  PUS  merasa  tidak  tepat  dalam memilih kontraspesi yang digunakan (FSRH, 2020; Nonye-Enyidah et al., 2020).
Maka  dari  itu,  penting  bagi  penyedia layanan  kesehatan  untuk  memahami  hal-hal yang  mempengaruhi  pemilihan  sehingga pemberi asuhan keperawatan dapat memberikan edukasi yang tepat terkait dengan
pemilihan  metode  kontrasepsi  khususnya kontrasepsi DMPA. Tujuan dari penelitian ini adalah  untuk  mengidentifikasi  faktor-faktor yang  berpengaruh  dengan  pemilihan  KB suntik DMPAoleh akseptor KB di PMB Sari Meliana, Amd. Keb.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif  yang menggambarkan  faktor  yang  berhubungan dengan pemilihan metode kontrasepsi DMPA. Variabel dalam penelitian ini adalah variabel tunggal yakni fungsi seksual wanita akseptor KB suntik DMPA. Responden pada penelitian ini  adalah  36  orang  akseptor  KB  suntik DMPA di PMB Sari Meliana, AMd.Keb yang dikumpulkan  dengan  menggunakan  Teknik consecutive sampling . Variabel penelitian ini adalah  faktor  yang  berhubungan  dengan pemilihan  metode  kontrasepsi  DMPA  yang dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner yang  telah  diuji  validitas  dan  reliabilitasnya. Data yang telah didapatkan dilakukan analisis secara deskriptif proporsi prosentase sehingga dapat ditarik kesimpulan. Prosedur pengumpulan data dilakukan dengan memerhatikan etika penelitian yaitu pemberian  lembar  persetujuan  ( informed consent), tanpa  nama  ( anonymity ) dan kerahasiaan ( Confidentiality) dan telah dinyatakan laik etik melalui sertifikat laik etik No  659/Stikes  vinc/KEPK/II/2020  yang dikeluarkan  oleh  Komisi  Etik  Stikes  Katolik St Vincentius a Paulo.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Karakteristik responden Karakteristik n % Usia Usia <21 tahun 0 0,0 Usia 21-35 tahun 22 66,7 Usia > 35 tahun 11 33,3 Pendapatan keluarga ≥ UMK 12 36,4 < UMK 21 63,6 Jumlah anak 1 7 21,2 2 21 63,6 >2 5 15,2 Tujuan KB menunda kehamilan 0 0,0 menjaga jarak 21 63,6 menghentikan kehamilan 12 36,4 Jarak anak yang diinginkan 2 tahun 3 14,3 3 tahun 10 47,6 > 3 tahun 8 38,1 Lama penggunaan ≤ 2tahun 14 42,4 >2-5 tahun 11 33,3 > 5 tahun 8 24,2 Sumber informasi tenaga kesehatan 21 63,6 keluarga 6 18,2 Teman 6 18,2 Efek samping Peningkatan BB 10 30,3 ganguan menstruasi 12 36,4 lain-lain 3 9,1 tidak ada keluhan 8 24,2 Alasan penggunaan Praktis 4 12,1 Hemat/ murah 10 30,3 Aman 7 21,2 Tidak mengganggu hubungan seksual 6 18,2 Menyusui 6 18,2
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terbanyak  responden  berusia  antara  21-35 tahun yaitu sebesar 66,7 %. Usia 21-35 tahun merupakan usia reproduksi maksimal dimana pada  usia  tersebut  fungsi  reproduksi  dalam kondisi optimal. Peluang terjadinya kehamilan  pada  usia  tersebut  relatif  besar dibandingkan  pada  usia  sebelum  21  tahun maupun setelah 35 tahun.
Variabel  terkuat  yang  memengaruhi pemilihan alat kontrasepsi adalah umur. Umur memengaruhi jumlah anak yang dimiliki dan keinginan untuk mempunyai anak (Fitrianingsih & melaniani, 2017).  PUS yang berada  dalam  rentang  usia  20-35  tahun termasuk dalam fase menjarangkan kehamilan dengan cara mengatur jarak kehamilan antara 2-4 tahun sehingga memilih metode kontrasepsi  suntik  yang  berjangka  pendek dan tidak perlu repot jika ingin mengganti atau menghentikan penggunaan metode kontrasepsi  suntik.  Ketika  seorang  wanita masih berusia kurang dari 30 tahun, biasanya masih  menginginkan  untuk  memiliki  anak sehingga  tidak  memilih  kontrasepsi  yang bersifat menghentikan kehamilan. Hal ini juga ditunjukkan  oleh  hasil  penelitian  yang menunjukkan bahwa  jika ditinjau dari jumlah anak, responden terbanyak adalah memiliki 2 orang anak yaitu 63,6% dan 63,6 % responden masih berkeinginan untuk memiliki anak lagi dan  jarak  yang  diinginkan  oleh  terbanyak responden  adalah  3  tahun  dari  usia  anak terakhir (46,7%).
Kontrasepsi DMPA merupakan kontrasepsi  yang  memiliki  efektivitas  cukup tinggi  yaitu  hanya  0,3  kehamilan  dalam  100
perempuan pertahun artinya angka efektivitas mencapai 99,7% (Jitowiyono & Rouf, 2019). KB  DMPA  adalah  kontrasepsi  yang  tidak bersifat permanen, dimana kembalinya kesuburan  dapat  terjadi  dalam  2-11  bulan setelah penyuntikan terakhir (Teal &
Edelman, 2021)(Noronha et al., 2022). .  Hal ini  dimungkinkan  menjadi  latar  belakang pemilihan  KB  DMPA  oleh  para  PUS  yang masih  menginginkan  untuk  memiliki  anak kembali dengan jarak yang mereka harapkan yaitu  3  tahun    atau  lebih  dari  usia  anak terakhir. Hal ini sejalan dengan pendapat Cole &  Saad  (2018)  bahwa  salah  satu  alasan  kuat yang  mendorong  pasangan  usia  subur  untuk memilih  kontrasepsi  DMPA  adalah  masih adanya  keinginan  untuk  memiliki  anak  pada jarak usia tertentu.
Ditinjau  dari  segi  informasi,  seluruh responden mengungkapkan sebelum menggunakan  kontrasepsi  KB  DMPA  sudah pernah mendapatkan informasi tentang kontrasepsi  tersebut,  dimana  yang  terbanyak yaitu 66,7 % mendapat informasi dari petugas kesehatan  yaitu  bidan,  perawat  atau  dokter. Salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  dalam pemilihan  kontrasepsi  adalah    dukungan petugas  kesehatan  (Bertrand  et  al.,  2018; Nishtar  et  al.,  2013).    Informasi  yang diberikan  oleh  petugas  kesehatan  dalam bentuk  konseling  akan  sangat  membantu akseptor dalam menggunakan dan menentukan alat kontrasepsi yang digunakan. Penyuluhan/KIE (Komunikasi Informasi Edukasi) yang diperoleh dari berbagai sumber akan  meningkatkan  pengetahuan  (Yuhedi  & Kurniawati,  2013).  Ketika  pasangan  usia
subur  mendapatkan  informasi  yang  detail tentang kontrasepsi KB DMPA akan meningkatkan  pemahaman  dan  pengetahuan yang baik tentang KB DMPA. Hal ini sejalan dengan  penelitian  Wuni  et  al.,  (2017)  yang menyimpulkan bahwa pengetahuan yang baik berhubungan dengan pemilihan alat kontrasepsi. Informasi yang diberikan petugas kesehatan  biasanya  lebih  detail  sehingga responden tidak hanya mengetahui keuntungan  namun  juga  kerugian  atau  efek samping yang dapat dialami serta solusi untuk mengatasi  efek  samping  dari  KB  DMPA sehingga  lebih  mantap  dalam  menentukan pilihan.
Ditinjau dari sosial ekonomi, terbanyak responden  pengguna  kontrasepsi  KB  DMPA adalah pasangan usia subur dengan pendapatan  keluarga  <Rp.  3850.000,-  yang berarti  dibawah  Upah  minimum  kota Surabaya.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  menunjukan  bahwa  alasan terbanyak  responden  memilih  penggunaan kontrasepsi  DMPA  adalah  karena  hemat. Terdapat  banyak  faktor  yang  memengaruhi seseorang  dalam  pemilihan  kontrasepsi  yang akan  digunakan.  Faktor  yang  menjadi pertimbangan  seseorang  dalam  memilih  alat kontrasepsi antara lain faktor individu, faktor kesehatan,  dan  faktor  metode  kontrasepsi seperti biaya, dan efek samping (Gupta et al., 2020).  Ditinjau  dari  segi  biaya,  KB  DMPA relative  murah  dengan  biaya  sebesar  Rp 25.000,-  untuk  sekali  penyuntikan  untuk waktu 3 bulan dianggap dapat terjangkau oleh keluarga  dengan  ekonomi  rendah.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Indriastuti  et  al.,
(2021) bahwa biaya yang murah berhubungan dengan pemilihan kontrasepsi.
Ditinjau  dari  efek  samping  yang dirasakan,    75,8  %  responden  mengeluh mengalami efek samping dan yang terbanyak adalah mengeluh mengalami gangguan menstruasi (36,4%) dimana gangguan tersebut berupa amenorrhea (tidak haid) atau jika haid hanya  berupa  flek-flek  saja.  Menurut Jitowiyono  &  Rouf  (2019),  salah  satu  efek samping  kontrasepsi  suntik  DMPA  adalah mengalami gangguan haid ( amenore, spotting, menorarghia, metrorarghia ). Faktor yang  secara  signifikan  berpengaruh  dalam pemilihan  metode  kontrasepsi  selain  biaya kontrasepsi  adalah  biaya  non  materiel  yaitu adanya  pengalaman  efek  samping  dari penggunaan  kontrasepsi  (Gupta  et  al.,  2020) asa  ketidaknyamanan  karena  efek  samping dari pemakaian kontrasepsi, khawatir mengalami  gangguan  kesehatan  permanen terhadap pemakaian kontrasepsi yang digunakan,  dan  khawatir  akan  kegagalan pemakaian  kontrasepsi  yang  digunakan berpengaruh dalam pemilihan metode kontrasepsi  (Lm  et  al.,  2016).  Keluhan  yang dialami oleh sebagian besar responden adalah gangguan  menstruasi  dan  peningkatan  berat badan,  keluhan  tersebut  dirasakan  responden sebagai keluhan ringan yang tidak mengganggu  dan  tidak  timbul  kekhawatiran bagi para responden sehingga para responden tetap memillih kontrasepsi KB DMPA. Hal ini terbukti dari hasil penelitian yang menunjukkan lama penggunaan KB terbanyak adalah lebih dari 2 tahun (57,5%).

## PENUTUP
Ditinjau  dari  faktor  yang berhubungan dengan pemilihan kontrasepsi dapat
disimpulkan bahwa:
1) Faktor  individu  :  Lebih  dari  50%
responden  berusia  21-35  tahun  dan Lebih  dari  50%  responden  merupakan keluarga  dengan  ekonomi  rendah (pendapatan keluarga < UMK)
2) Faktor  kesehatan  :  Lebih  dari  50%
responden  memiliki  anak  2  dan  masih memiliki  keinginan  untuk  memiliki anak kembali sehingga tujuan penggunaan kontrasepsi adalah menjaga jarak kehamilan  dengan jarak >2 tahun 3) Faktor  kontrasepsi  :  Sebagian  besar responden  (75,8%)  mengalami  efek samping dalam
penggunaan kontrasepsi  dengan  efek  samping terbanyak adalah gangguan menstruasi dan  Responden  terbanyak  (30,3%) memilih  KB  DMPA  karena  alasan murah/hemat
4) Faktor lain : Lebih dari 50% responden mendapatkan  informasi  awal  tentang kontrasepsi DMPA adalah dari petugas kesehatan Saran bagi petugas kesehatan disarankan  dalam  memberikan  konseling kepada  calon  akseptor  KB  khususnya pengguna kontrasespi DMPA perlu memperhatikan latar belakang calon akseptor terutama  terkait  dengan  usia  dan  tujuan  KB sehingga  lebih  bisa  memilih  alat  kontrasepsi
secara lebih rasional yang dapat memengaruhi kontinuitas dari penggunaan kontrasepsi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  disampaikan  kepada Bidan  Sari  Meilina,  SST,  Bd  yang  telah memberikan  ijin  untuk  melakukan  penelitian serta kepada seluruh akseptor KB kontrasepsi DMPA yang telah bersedia menjadi responden.

## DAFTAR PUSTAKA
Bappenas.  (2019). Roadmap  of  SDGs Indonesia :  A  Hihglight . 27–36. https://www.unicef.org/indonesia/sites/ unicef.org.indonesia/files/2019- 07/ROADMAP OF SDGs INDONESIA_final draft.pdf
Bertrand,  J.  T.,  Bidashimwa,  D.,  Makani,  P.
B.,  Hernandez,  J.  H.,  Akilimali,  P.,  & Binanga,  A.  (2018).  An  observational study  to  test  the  acceptability  and feasibility of using medical and nursing students  to  instruct  clients  in  DMPA- SC  self-injection  at  the  community level  in  Kinshasa. Contraception ,
98 (5),
411–417. https://doi.org/10.1016/j.contraception. 2018.08.002
Cole, K., & Saad, A. (2018). The coming-of- age of subcutaneous injectable contraception. Global  Health  Science and Practice , 6 (1), 1–5. https://doi.org/10.9745/GHSP-D-18-
00050
Daido,  I.,  Tahir,  A.  M.,  &  Chalid,  S.  M.  T.
(2016).  Changes  of  Body  Mass  Index and  Lipid  Profile  in  Injectable  Depot Medroxyprogesterone Acetate and Levonorgestrel Implant  Acceptors. Indonesian  Journal  of  Obstetrics  and Gynecology ,
2 (3). https://doi.org/10.32771/inajog.v2i3.39 3
Di Giorgio, L., Mvundura, M., Tumusiime, J.,
Morozoff, C., Cover, J., & Drake, J. K.
(2018).  Is  contraceptive  self-injection cost-effective compared to contraceptive  injections  from  facility-
based  health  workers?  Evidence  from Uganda. Contraception , 98 (5),  396– 404.
https://doi.org/10.1016/j.contraception. 2018.07.137
FSRH.  (2020).  FSRH  Clinical  Guideline:
Combined  Hormonal  Contraception.
Fsrh , 2019 (January  2019),  iv–94. https://www.fsrh.org/standards-and- guidance/documents/combined- hormonal-contraception/
Gupta,  V.,  Chawla,  S.,  Gour,  N.,  &  Goel,  P. (2020).  Determinants  of  injectable depot  medroxyprogesterone  acetate contraception among women of reproductive  age:  A  study  from Southern Haryana, India. Indian Journal  of  Community  and  Family Medicine , 6 (2), 144. https://doi.org/10.4103/ijcfm.ijcfm_2_
20
Indriastuti,  N.  A.,  Oktafia,  R.,  &  Aviani,  A. W. (2021). The prominent factors of the selection  of  injecting  contraception equipment  in  women  of  childbearing age  in  Yogyakarta. Bali  Medical Journal , 10 (3), 1111–1118. https://doi.org/10.15562/BMJ.V10I3.3 030
Jitowiyono,  S.,  &  Rouf,  M.  A.  (2019).
Keluarga  Berencana  (KB)  Dalam Perspektif Bidan . PT. Pustaka Baru.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
(2018). Data  dan  Informasi  Profil Kesehatan Indonesia . Lm, L., Ramesh, S., Chen, M., Edelman, A., Otterness,  C.,  Trussell,  J.,  &  Fm,  H. (2016).  Progestin-only  contraceptives : e  ects  on  weight  (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews , 8 , 1– 83. https://doi.org/10.1002/14651858.CD0 08815.pub4.www.cochranelibrary.com MacLachlan,  E.,  Atuyambe,  L.  M.,  Millogo,
T.,  Guiella,  G.,  Yaro,  S.,  Kasasa,  S., Bukenya, J., Nyabigambo, A., Mubiru, F., Tumusiime, J., Onadja, Y., Zan, L.
M., Goeum/Sanon, C., Kouanda, S., &
Namagembe,  A.  (2018).  Continuation of  subcutaneous  or  intramuscular injectable
contraception when administered  by  facility-based  and community  health  workers:  findings from  a  prospective  cohort  study  in Burkina Faso
and Uganda.
Contraception , 98 (5), 423–429. https://doi.org/10.1016/j.contraception. 2018.08.007
Nishtar,  N.  A.,  Sami,  N.,  Alim,  S.,  Pradhan, N.,  &  Hasnain,  F.  U.  (2013). Determinants  of  contraceptives  use amongst  youth:  an  exploratory  study with family planning service providers in Karachi Pakistan. Global Journal of Health Science , 5 (3), 1–8. https://doi.org/10.5539/gjhs.v5n3p1 Nonye-Enyidah, E. I., Jumbo, I. A., Enyidah, N. S., Robinson, E. D., & Ejikem, M. E.
C. (2020). Side effects and discontinuation rate of depot medroxyprogesterone  acetate  in  a tertiary  hospital,  southern  Nigeria. International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology , 9 (12), 4834. https://doi.org/10.18203/2320- 1770.ijrcog20205217 Noronha, Q. M. J., Nurinasari, H.,
Budihastuti,  U.  R.,  &  Darto.  (2022). Return of Fertility after Discontinuation of  Contraception  According  Type  of Contraception,  Duration  of  Use,  Age and  Body  Mass  Index. Indonesian Journal of Obstetrics and Gynecology , 10 (1), 37–41. https://doi.org/10.32771/INAJOG.V10
I1.1527
Shahin, A. E. H. E., Saleh, S. A. E. A., Tabal, A. A. A., & Ibrahim, D. (2021). Effect of  contraceptive  methods  on  female sexual  function. Egyptian  Journal  of Hospital  Medicine , 83 (1),  1582–1588.
https://doi.org/10.21608/EJHM.2021.1 71406
Teal, S., & Edelman, A. (2021). Contraception Selection, Effectiveness, and Adverse Effects: A Review. Jama , 326 (24),
2507–2518. https://doi.org/10.1001/jama.2021.213
92
Walker,  C.,  &  ZA,  B.  Z.  (2013).  Vaginal Atrophy  following  Long-Term  Depot Medroxyprogesterone  Acetate  Use:  A Case Report. Case Rep Obstet Gynecol ,
March . https://doi.org/10.1155/2013/835316
Wuni,  C.,  Turpin,  C.  A.,  &  Dassah,  E.  T.
(2017).  Determinants  of  contraceptive use and future contraceptive intentions of  women  attending  child  welfare
clinics  in  urban  Ghana. BMC  Public
Health , 18 (1), 1–8.
https://doi.org/10.1186/s12889-017- 4641-9 Yuhedi, L. T., & Kurniawati, T. (2013). Buku Ajar  Kependudukan  &  Pelayanan  KB . EGC.