ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agusutus 2013

## HUBUNGAN KECACINGAN DENGAN STATUS GIZI PADA MURID SEKOLAH DASAR DI KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
Romario M Anthonie Nell y Mayulu Franly Onibala
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : summerblue34@ymail.com
Abstract : Nutritional status is a health status that produced by a balance between the needs and nutrient inputs. The nutritional status is important because it is a risk factor for the occurrence of morbidity and mortality. In the expanding country like Indonesia, there are some things that can affect  a  child's  nutritional  status  is  low  food  intake  and  infectious  diseases.  The  helminthes diseases is the chronicle and endemic disease wich most attached children under five and primary school child age. The aim of this research is to know association helminth with nutritional status of Elementary School child in regency of North Bolaang Mongondow.  This research programme is Cross Sectionl Study . The population of this research are all of the Elementary school student of Regency of North Bolaang Mongondow  with the population number are 2388 childrens. The sample  of  this  research  are  110  student  through Proporsional  Random  Sampling method.  To know  association of helmints disease with nutritional status of the Elementary School student in Regency of North Bolaang Mongondow, the data analyzed using computerization system, that is Sofware Statistic Program for Social Science (SPSS) version 19.0 through Chi Square (X²) test, with  level  of  significance  95%  (α  0,05).  The  statistic  analisis  result  show  which  there  is  no relation  between  helminthes  disease  and  the  Elemntary  School  student  nutritional  status  in Regency  of  Norh  Bolaang  Mongondow,      p  =  0,322  (p>0,05).  Writer  advice,  the  Elementary School  in  Regency of North  Bolaang  Mongondow  should  be able to cooperate  with  the  around Puskesmas in order to give illumination about nutrient balancing compiled to decrease deficiency that happened to Elementary School student in Regency of North Bolaang Mongondow.
Keywords : helminths disease, nutritional status
Abstrak  : Status  gizi  ialah  suatu  status  kesehatan yang  dihasilkan  oleh  keseimbangan  antara kebutuhan  dan masukan  nutrient. Status gizi ini menjadi penting karena merupakan faktor resiko untuk terjadinya  kesakitan  dan  kematian.  Di  negara yang  sedang berkembang  seperti  Indonesia, ada  beberapa  hal  yang  dapat  mempengaruhi  status  gizi  anak  yaitu  konsumsi  makanan  yang kurang  dan  penyakit  penyerta  seperti infeksi (Waryana,  2010).  Kecacingan  merupakan  penyakit endemik dan kronik yang diakibatkan oleh cacing yang paling banyak menyerang balita dan anak usia sekolah dasar.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan kecacingan dengan status  gizi  pada  Murid  Sekolah  Dasar  di  Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Utara.  Rancangan penelitian  ini  adalah  seluruh  murid  Sekolah  Dasar  di  Kabupaten  Bolaang  Mongondo w  Utara dengan  besar  populasi  2388.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak  110  orang  dengan menggunakan metode Proporsional  Random  Sampling. Untuk  melihat  hubungan  antara kecacingan  dengan  status  gizi  pada  Murid  Sekolah  Dasar  di  Kabupaten  Bolaang  Mongondow Utara,  data  dianalisis  dengan  menggunakan  system  komputerisasi,  yaitu Software  Statistic Program  for Social  Science (SPSS)  versi 19.0  dengan    menggunakan uji  chi-square  (X²), pada
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agusutus 2013
tingkat kemaknaan 95% (α 0,05). Analisis statistic menunjukan hasil bahwa tidak ada hubungan antara  kecacingan  dengan  status  gizi  pada  murid  sekolah  dasar  di  Kabupaten  Bolaang Mongondow  Utara.  p=  0.322 (p>0,05). Saran  penulis,  sebaiknya  sekolah-sekolah  dasar  di Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Utara  dapat  bekerja  sama  dengan  puskesmas  setempat  untuk member  penyuluhan  tentang  pemenuhan  gizi  seimbang untuk menekan angka  gizi  kurang yang terjadi pada siswa-siswa sekolah dasar di Kabupaten Bolaang Mongondow Utara Kata Kunci : Kecacingan, Status Gizi

## PENDAHULUAN
Indonesia yang merupakan salah satu negara berkembang saat ini sedang giat membangun disegala  bidang.  Pembangunan  tersebut antara  lain  untuk  mencapai Millenium Development
Goals (MDGs) yang
mempunyai 8 sasaran pembangunan. Tujuan utama  pembangunan  ialah  peningkatan sumber daya manusia yang dilakukan secara berkelanjutan. Manusia adalah kunci sumber daya kesuksesan suatu pembangunan, sehingga  berhasilnya  suatu  pembangunan dijalankan  bergantung  dari  kualitas  sumber daya manusia tersebut, oleh karena itu untuk meningkatkan  sumber  daya  manusia  perlu dilakukan peningkatan status gizi masyarakat.
Status gizi ialah suatu  status kesehatan yang di hasilkan oleh keseimbangan antara kebutuhan dan masukan  nutrient.  Hal  yang  penting  dalam kehidupan  manusia  yakni  meningkatkan perhatian terhadap kesehatan untuk mencegah terjadinya malnutrisi (gizi kurang) dan resiko untuk menjadi gizi kurang. Status gizi  ini  menjadi  penting  karena  merupakan faktor resiko  untuk  terjadinya  kesakitan  dan kematian.  Status  gizi  yang  baik  pada seseorang  akan  berkontribusi terhadap kesehatannya dan juga terhadap kemampuan dalam proses pemulihan (Jonas, 2012).
World  Health  Organization (WHO) memperkirakan  bahwa  54%  kematian  anak disebabkan  oleh keadaan gizi  buruk, sementara itu di negara India menurut Suvei Kesehatan  Nasional  India menunjukan bahwa  53%  anak-anak    kekurangan  berat badan  walaupun  survei  pada  tahun  2006 terjadi  penurunan menjadi 47%  tetapi  angka
tersebut masih tinggi (Srivastava dkk, 2012). Di  Indonesia  berdasarkan  hasil  Riset Kesehatan Dasar Prevalensi Nasional kependekan  dan  kekurusan  pada  anak  6-12 tahun  dapat  dilihat  bahwa  menurut  jenis kelamin,  prevalensi  kependekan  pada  anak laki-laki  lebih  tinggi  yaitu  36,5%  daripada anak  perempuan  yaitu  34,5%.  Sedangkan menurut  tempat  tinggal,  prevalensi  anak kependekan  di  perkotaan  sebesar  29,3% lebih  rendah  dari  anak  di  pedesaan  yaitu 41,5%.  Demikian  pula  halnya  dengan prevalensi  kekurusan,  terlihat  pada  anak laki-laki  lebih  tinggi  yaitu13,2%  daripada anak  perempuan  yaitu  11,2%.  Menurut tempat  tinggal  prevalensi  kekurusan  di perkotaan  sedikit  lebih  rendah  dari  anak  di pedesaan  yaitu berturut-turut sebesar 11,9% dan  12,5%.  Di  Sulawesi  Utara  sendiri Prevalensi  Status  Gizi  anak  umur  6-12 Tahun  (IMT/U)  Sangat  Kurus  adalah 2,1%,Kurus 5,4% (Riskesdas, 2010). Di  Negara  yang  sedang  berkembang seperti  Indonesia,  ada  beberapa  hal  yang dapat  mempengaruhi  status  gizi  anak  yaitu konsumsi  makanan yang  kurang  dan penyakit  penyerta  seperti  infeksi  (Waryana, 2010).  Anak  yang  kurang  mendapat  asupan makanan akan berakibat menurunnya kekebalan tubuh (imunitas), sehingga mudah terserang  penyakit  infeksi,  kurang  nafsu makan  dan  akhirnya  muda  terkena  gizi kurang.  Salah  satu  penyakit  infeksi  yang dapat  mempengaruhi  status  gizi  yaitu kecacingan.
Kecacingan merupakan penyakit endemik  dan  kronik  yang  diakibatkan  oleh cacing  (parasit)  dengan  prevalensi  tinggi, tidak mematikan, tapi menggerogoti
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agusutus 2013
kesehatan tubuh manusia sehingga  berakibat menurunya  kondisi  gizi  dan  paling  banyak menyerang  balita  dan  anak-anak  usia sekolah  dasar.  Penyakit  ini  di  tularkan melalui  tanah  yang  tercemar  telur  cacing, tempat  tinggal  yang  tidak  saniter  dan  cara hidup tidak bersih.
World  Health  Organization  (WHO) tahun  2006,  mengatakan  bahwa  kejadian penyakit  kecacingan  didunia  masih  tinggi yaitu  800 -  1  milliar orang terinfeksi cacing Ascarislumbricoides , 795 juta orang terinfeksi cacing Trichuristrichiura dan 740 juta  orang  terinfeksi  cacing Hookworm .  Di seluruh
Amerika latin prevalensi
keacacingan  di  dominasi  oleh  cacing Hookworm  8%-10%,  Ascariasis 16%-18%, trichuriasis 16%-19%.  Di  Amerika  Latin sendiri  Guatemala  adalah  negara  dengan prevalensi  kecacingan paling  tinggi    yaitu  8 juta penduduknya terinfeksi cacing Hoowkrom,  Ascaris  ,  Trichuris (Sorensen dkk,  2011).  Sedangkan  di  Afrika  90  juta anak  sekolah  terinfeksi  cacing,  dari  studi kasus  pada  20,185  murid  sekolah  dasar  di Uganda  prevalensinya  yaitu  6.3%,  5.0%, 43.5%  oleh Ascaris  lumbricoides,  Trichuris trichiura dan hookworms  ( Francis  dkk, 2012 ) .  Di  Indonesia  menurut  (Depkes,
2008).  Prevalensi  kecacingan  masih  relatif tinggi  yaitu  sebesar  32,6%  dan  di  dominasi oleh
Ascarislumbricoides , Trichuristrichiura ,
Hookworm,
Strongyloides,  Necaturamericanus , Penyakit yang  sering  terjadi  ini  sangat  menggangu tumbuh  kembang  anak.  Sehingga  sangat penting  untuk  mengenali  dan  mencegah penyakit  kecacingan  pada  anak  sejak  dini. Gangguan  yang ditimbulkan mulai dari yang ringan  tanpa  gejala  hingga  sampai  berat bahkan  sampai  mengacam  jiwa.  Penyebab terjadinya  transmisi  telur  cacing  dari  tanah kepada  manusia  melalui  tangan  atau  kuku yang  mengandung  telur  cacing,  lalu  masuk kemulut bersama makanan. Frekuensi infestasi  cacing  banyak  di  temukan  pada keluarga  yang  berada  di  daerah-daerah
pedesaan  dan  pinggiran  kota  yang  kumuh, serta  erat  hubungannya  dengan  perilaku hidup  dan  kebersihan  lingkungan  (Ostan, 2007).
Kabupaten  Bolaang  Mongondow Utara  adalah  daerah  yang baru  berkembang dan  juga belum  ada  data  mengenai kecacingan  pada  anak.  Oleh  sebab  itu peneliti ingin mengetahui “Hubungan kecacingan  dengan  status  gizi  pada  murid Sekolah  Dasar  di  Kabupaten  Bolaang Mongondow Utara”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian Observasional Analitik, dengan menggunakan  rancangan Cross  Sectional Study (studi  potong  lintang) , dimana  semua data  yang  menyangkut  variable  penelitian diukur satu kali pada waktu yang bersamaan. Penelitian ini  akan  dilaksanakan  di  Sekolah Dasar  yang  ada  di  Kabupaten  Bolaang Mongondow  Utara.  Penelitian  ini  akan dilaksanakan  pada  Mei  sampai  dengan  Juni 2013. Populasi  target  dalam  penelitian  ini yaitu seluruh murid Sekolah Dasar yang  ada di  Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Utara tahun  2013.  Populasi  terjangkau  dalam penelitian ini  adalah  Seluruh murid  Sekolah Dasar  Kelas  1 sampai  dengan  kelas  5  yang diwakili  oleh  3 sekolah  di  setiap kecamatan yang  ada  di  Bolaang  Mongondow  utara. Pengambilan  jumlah  sampel  sekolah  akan dilakukan secara Purposive  sampling, p enentuan  jumlah  sampel    tiap  sekolah dilakukan  dengan  cara proportional sampling, pengambilan  jumlah  murid  tiap sekolah  dilakukan  secara simple  random sampling. Kriteria  Inklusi  dalam  penelitian ini  : bersedia  menjadi  sampel  penelitian, mendapat  persetujuan  orang  tua  dengan mengisi Informed  consent , murid kelas 1-5. Kriteria  Eklusi  dalam  penelitian  ini  ialah murid    yang  mengundurkan  diri  menjadi responden  dalam  penelitian,  murid    yang sakit  pada  saat  penelitian , murid  yang kurang respon terhadap orang lain,
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agusutus 2013
instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian ini terdiri dari data-data tentang karakteristik responden, umur, jenis kelamin, pendidikan, dan data demografi lainnya dengan menggunakan  lembar  observasi.  Jenis  data, data  primer,  data  sekunder.  Pelaksanaan dimulai  setelah  mendapat  izin  dari  pihak setempat maka peneliti mengadakan pendatan  kemudian  melakukan  skrining untuk memperoleh  gambaran  status  gizi dan asupan  gizi  murid  sekolah  dasar  di Kabupaten Bolaang Mongondow Utara.
Penentuan  sekolah  untuk  mewakili sekolah  dasar  yang  ada  di  Kabupaten Bolaang  Mongondow  Utara.  Responden diberikan lembar persetujuan menjadi responden dan ditandatangani responden dan orang  tua.  Data  yang  telah  di  kumpulkan selanjutnya  dilakukan  pengolahan  melalui tahap  sebagai  berikut: Pemeriksaan  kembali (editing), Pengkodean (koding), dan
Tabulasi. Analisis Data mengunakan Analisis  Univariat  dan  Analisis  Bivariat. Etika  penelitian  memiliki  berbagai  macam prinsip, namun terdapat empat prinsip utama yang  perlu  dipahami,  yaitu  :  Menghormati harkat  dan  martabat  manusia  ( respect  for human  dignity ),  Menghormati  privasi  dan kerahasiaan  subyek  penelitian  ( respect  for privacy and confidentiality) seperti Keadilan dan  Inkusi vitas  ( respect  for  justice  and inclusiveness ) serta mempertimbangkan manfaat  dan  kerugian  yang  ditimbulkan ( balancing harms and.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Tabel 1Karakteristik Responden Karakteris itik Responden Banyaknya Responden Jumlah % Jenis Kelamin Laki- laki Perempuan 60 Orang 50 Orang 54,5 45,5 Umur Responden 7 tahun 8 tahun 9 tahun 10 tahun 11 tahun 12 tahun 1 Orang 4 Orang 22 Orang 43 Orang 24 Orang 16 Orang 0,9 3,6 20,0 39,1 21,8 14,5 Pendidikan Ayah Tidak Tmt SD SD SMP SMA DIII S1 2  Orang 38  Orang 37  Orang 29  Orang 2  Orang 2  Orang 1,8 34,5 33,6 26,4 1,8 1,8 Pendidikan Ibu Tidak Tmt SD SD SMP SMA DIII S1 1   Orang 34   Orang 37   Orang 30   Orang 4   Orang 4   Orang 0,9 30,9 33,6 27,3 3,6 3,6 Pekerjaan  Ayah PNS Pegw Swasta Wiraswasta Petani Buruh 3   Orang 4   Orang 32   Orang 70   Orang 1  Orang 2,7 3,6 29,1 63,6 0,9 Pekerjaan  Ibu PNS Pegw Swasta Wiraswasta Petani IRT 6 Orang 4 Orang 13Orang 36 Orang 51 Orang 5,5 3,6 11,8 32,7 46,4 Pendapatan Keluarga ≤ Rp. 500.000 Rp.500.000-1.000.000 > Rp. 1.000.000 32 Orang 67 Orang 11 Orang 29,1 60,9 10,0 Jumlah Tanggungan 1 – 3 Orang 4 – 5 Orang > 5 Orang 32 Orang 67 Orang 11 Orang 29,1 60,9 10,00 Sumber : Data Primer
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agusutus 2013

## Analisa Univariat
Tabel 2 Distribusi Status Gizi Status Gizi Banyaknya Subjek Penelitian Jumlah % Gizi kurang 40 36,4 Gizi  Baik 70 63,6 Total 110 100,0 Sumber : Data Primer Tabel 3 Distribusi Kecacingan Kecacingan Banyaknya Subjek Penelitian Jumlah % Positif 22 20 Negatif 88 80 Total 110 100,0 Sumber : Data Primer Analisa Bivariat Tabel  4  Hubungan  Kecacingan  dengan Status Gizi Kecacingan Status Gizi Total p Kurang Baik n n Positif 10 12 22 0,322 Negatif 30 58 88 Total 40 70 110

## Sumber : Data Primer
Tabel  diatas  menunjukkan  dari  22  subjek yang  menderita  kecacingan,  sebanyak  10 orang berstatus gizi Kurang dan 12 berstatus gizi  Baik.  Sedangkan  dari  88  orang  yang tidak  menderita  kecacingan,  sebanyak  30 orang  berstatus  gizi  kurang  dan  58  orang berstatus  gizi  baik.  Hasil  analisis  statistik dengan  menggunakan  uji chi-square(x 2) di peroleh  nilai p sebesar  =  0,322  yakni  lebih besar  dari  dibandingkan  nilai  α =  0,05.  Hal ini  membuktikan  bahwa  tidak  terdapat hubungan yang signitifikan antar kecacingan dengan  status  gizi    pada  Murid  Sekolah Dasar di Kabupaten Bolaang Mongondow.

## Kecacingan Pada Anak Sekolah
Penyakit  infeksi  cacing  ditemukan  pada semua golongan umur dan jenis kelamin dan paling sering terjadi pada anak-anak (Hotez, 2008). Berdasarkan hasil penelitian pada 110 Murid  di  18  Sekolah  Dasar  di  Kabupaten
Bolaang  Mongondow  Utara  diperoleh  data melalui  hasil  pemeriksaan  laboratorium didapatkan  22  responden  yaitu 5  anak  laki- laki  dan  3  anak  perempuan  teridentifikasi cacing  gelang  ( Ascaris  lumricoides ), 9 anak laki-laki dan 3 anak perempuan teridentifikasi cacing tambang ( Ancylostoma duodenale ),  dan  2  responden  teridentifikasi cacing gelang dan tambang, kedua responden  tersebut  berjenis  kelamin  laki- laki.  Menurut  (Hotez  dkk,  2008)  dari  hasil penelitian  ini  dapat  dikategorikan  2  karena prevalensi  cacing  yang  ditemukan  yaitu sebesar  20%.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Mardiana  dan  Djarismawati (2008)  didapati prevalensi  cacing usus pada murid  SD  Jakarta  yaitu  Jakarta  utara  dan Jakarta  Barat  penderita  askarisasis  masing- masing  80%  dan  &  74,70%  sedangakan penderita  trikuriasis  di  Jakarta  Selatan  dan Jakarta  Barat  masing-masing  68,42%  dan 25,30%.

## Status Gizi Anak Sekolah
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  di  110 Murid  di  18  Sekolah  Dasar  di  Kabupaten Bolaang  Mongondow  Utara  diperoleh  hasil yaitu 40  anak  (36,4%)  berstatus  gizi  kurang dan  70  anak  (63,6%)  berstatus  gizi  baik. Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian di Kecamatan Bolaang Kabupaten Bolaang  Mongondow  tahun  2007  dimana lebih  banyak  anak  yang  berstatus  gizi Kurang  yaitu  49  anak  (61.3%)  dan  31 anak (38.8%) berstatus gizi baik.
Hubungan  Kecacingan  dengan  Status Gizi
Berdasarkan  hasil  analisis,  tidak  terdapat hubungan  antara  kecacingan  dengan  status pada  Murid  Sekolah  Dasar  di  Kabupaten Bolaang  Mongondow  Utara.  Hal  ini menunjukan  bahwa  ada  factor-faktor  lain yang  mempengaruhi  sehingga  banyak  anak yang  mempunyai  status  gizi  kurang.  Fakor- fakotr tersebut adalah  asupan gizi, pola asuh anak,  pelayanan  kesehatan,  dan  penghasilan orang  tua  yang  mempengaruhi  ketahanan pangan  di  keluarga  subjek  penelitian.  Dari
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agusutus 2013
hasil  survey dari seluruh  desa  di  Kabupaten Bolaang  Mongondow  tidak  semua  desa memiliki puskesmas, hal ini tentu mempengaruhi  jangkauan  keluarga  untuk mendapatkan  pelayanan  kesehatan  yang memadai.  Hasil  penelitian  ini  juga  sama dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh Mayasari  (2006)  pada  siswa  SDN  Daat Lasimin 01 Kecamatan Semarang utara yang juga  tidak  terdapat  hubungan  kecacingan mempengaruhi status gizi,  dari  hasil penelitian  ini  dapat  dilihat  tidak  selalu seorang  anak  yang  mempunyai  status  gizi kurang  dipengaruhi oleh adanya kecacingan, tetapi ada fakot-faktor lain yang mempengaruhi  status  gizi  seperti  social ekonomi keluarga seperti pendidikan, pekerjaan,  jumlah  pendapatan,  jumlah tanggungan,  yang  secara  langsung  maupun tidak  langsung akan  mempengaruhi  adekuat atau tidaknya asupan nutrisi bagi anak (Elmi dkk, 2004).

## SIMPULAN
Berdasarkan
hasil penelitian dan pembahasan, dapat disimpulkan bahwa: Pada  umumnya  status  gizi  kurang  pada Murid Sekolah Dasar di Kabupaten Bolaang Mongondow Utara masih cukup tinggi yaitu 29.1%.  Prevalensi  kecacingan  pada  Murid Sekolah  Dasar  di  Kabupaten  Bolaang Mongondow Utara masih cukup tinggi yaitu 20%. Tidak ada hubungan  antara kecacingan dengan  status  gizi  pada  Murid  Sekolah Dasar  di  Kabupaten  Bolaang  Mongondow Utara.

## DAFTAR PUSTAKA
Elmi, Sembiring, Dewiyani, Hamid,
Pasaribu, Lubis.  2004. Jurnal Penelitian  Status  Gizi dan  Infestasi CacingUsus  Pada  Anak  Sekolah Dasar. Fakultas Kedokteran Bagian Ilmu  Kesehatan  Anak  Universitas Sumatra Utara.
Francis,L, Barbara E.K dan Christopher G.O
(2012). Intestinal Helminth
infections  and  nutritional  status  of children  attending  primary  schools in waluso disctrict, Central Uganda. Biomed Jurnal
Hotez,  P,  P.J  Brindley.,  J.M.Bethony., C.H.King.,  E.J.    Pearce  Zud J.Jacobson., Helminth  infection  :
The  Great Neglected  Tropical
Diseases .,  J.Clins  Invest.,  118.(4) :1311-1320 Jonas,  Y. (2012). Hubungan  sosial ekonomi keluarga  dengan  status  gizi  pada Murid Sekolah  Dasar  di  Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan . Skripsi  tidak  diterbitkan.  PSIK  FK Unsrat; Manado Mardiana,  Djarismawati,  2008. Prevalensi Cacing  Usus  Pada  Murid  Sekolah Dasar  Wajib  Belajar  Pelayanan
Gerakan Terpadu Pengentasan
Kemiskinan  Daerah  Kumuh  Di Wilayah DKI Jakarta . Jurnal Ekologi Kesehatan Vol.7 No. 2.
Ostan,  I,  Kilimcioglu,  A,  Girginkardesler, N,Ozyurt,  B,  Limoncu,M.E,  Ok, U.Z.  (2007). Health  Inequities  . Lower  Socio-economic  Cconditions and  higher  incidens  of  intestinal parasites . Vol. 7,347,1-8. Riskesdas,  (2010). Laporan  Nasional 2010. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen  Kesehatan,  Republik Indonesia
Sorensen,  W.C,Michael  C,Deborah  B,Lisa
M.D  dan  Mary  A.B  (2011). Poly- helminth infection in East Guatemalan school Children. Biomed Jurnal
Srivastava,  A,  Syed  E.M,  Payal  M.S,  Ved
P.S dan Bhushan,K (2011).
Nutritional  status  of  school-age children-A  scenario of urban slums in India . Biomed Jurnal Waryana. (2010). Gizi  Reproduksi. Pustaka Rihama; Yogyakarta.