## GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG KANKER PAYUDARA DAN PERILAKU PEMERIKSAAN SADARI

## THE DESCRIPTION ABOUT KNOWLEDGE LEVEL OF BREAST CANCER AND THE BEHAVIOR BREAST SELF EXAMINATION
Fitriani 1 , Yanita Trisetiyaningsih 1 *
1 Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Jl. Brawijaya Ringroad Barat Ambarketawang Gamping Sleman, email: Fitriyoulie37@gmail.com * 2 Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Jl. Brawijaya Ringroad Barat Ambarketawang Gamping Sleman, email: ners_yanita@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Background: One way that can be done to reduce the incidence of breast cancer is by breast self-examination (BSE). The lack of awareness of Indonesian women in conducting early detection of breast cancer, even many Indonesian women do not yet know the ways to detect breast cancer early causing a large enough incidence of breast cancer. Junita (2011) states that knowledge, attitudes are still lacking due to lack of information and lack of awareness about examinations
Objective: Knowing the description about the level of knowledge of adolesscent women about breast cancer and the behavior of breast self-examination.
Methods : This research is description research. The method used in this study is a survey, through interviews using a questionnaire with a cross-sectional approach. Population in this research is second class daughter (class IX) with number of 8 class in SMA Muhammadiyah 4 Kotagede Yogyakarta as many as 78 respondents. Result: The level of knowledge about breast cancer with enough category as many as 55 student (70,5%), good knowledge 9 student (11,5%), and less of knowledge 14 female students (17,9%). Behavior BSE with good category as much 17 (21,8%), enough 47 (60,3%) and less 14 (17,9%).
Conclusion : Based on the results of research on the level of knowledge about breast cancer shows that most of the knowledge of female students have enough knowledge as much as 55 students (70.5%).Based on the results of research table about the frequency distribution behavior of breast self-examination shows that the greatest behavior is enough that as many as 47 female students (60.3%) of 78 respondents.
Keywords : Knowledge, behavior, adolesscent, breast self-examination

## PENDAHULUAN
Menurut data World Health Organization (WHO) tahun 2014,
insidensikanker  meningkat  dari  12,7  juta kasus  tahun  2008  menjadi  14,1  juta  kasus tahun2012.  Sedangkan  jumlah  kematian meningkat  dari  7,6  juta  orang  tahun  2008 menjadi  8,2  juta  pada  tahun  2012.  Kanker menjadi penyebab kematian nomor 2 di dunia sebesar 13% setelah penyakit kardiovaskular. 1 Diperkirakan  pada  tahun 2030  insiden  kanker  dapat  mencapai  26  juta orang  dan  17  juta  diantaranya  meninggal
akibat  kanker,  terlebih  untuk  negara  miskin dan  berkembang  kejadiannya  akan  lebih cepat. 2 Berdasarkan rekapan  rawat  inap  dari Dinas Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2013 tercatat kasus kanker payudara  di  4  Kabupaten  dan  Daerah Istimewa  Yogyakarta  adalah  Kulon  Progo  36 kasus,  Bantul  mencapai  303kasus,  Gunung Kidul 70 kasus, Sleman 93 kasus dan Daerah Istimewa  Yogyakarta  234  kasus.  Data  dari Dinas Kesehatan Yogyakarta belum sepenuhnya mewakili semua daerah Yogyakarta  karena  pasien  yang  datang
berobat  ke  Rumah  Sakit  tidak  hanya  berasal dari  Yogyakarta  sendiri,  tapi  juga  daerah lain.Tingginya angka kematian akibat Kanker Payudara  disebabkan  70%  penderita  kanker payudara  datang  ke  pelayanan  kesehatan dalam stadium inoperable atau stadium lanjut dan  susah  untuk  disembuhkan. 3 Padahal pemeriksaan  terhadap  kemungkinan  adanya gejala kanker secara dini dapat dilakukan oleh diri sendiri sehingga dapat dilakukan sewaktu- waktu  dan  tanpa  biaya 4. Hampir  70% penderita  penyakit  ini  ditemukan  dalam keadaan stadiumyang sudah lanjut.
Pemerintah melalui Kementerian Kesehatan telah menetapkan pedoman teknis pengendalian  kanker  payudara  dan  kanker leher rahim yang diatur dalam KepMenKes No 796/Menkes/SK/VII/2010.  Usaha  lain  yang dilakukan sejauh ini adalah dengan pencegahan  primer  (promosi,  gaya  hidup sehat,  vaksinasi),    sekunder  (deteksi  dini, pengobatan segera), dan pencegahan tersier (pengobatan,  pelayanan  paliatif).  Kegiatan penting yang lain adalah surveilans, penelitian, support dan rehabilitas. 5
Survey  yang  dilakukan  Yayasan Kesehatan  Payudara  Jakarta  tahun  2005 menunjukkan, 80% masyarakat kurang mengerti pentingnya pemeriksaan dini,sementara  hanya  11,5%  masyarakat mengerti pentingnya pemeriksaan dini.
Kejadian ini masih ditambah dengan ketakutan payudara diangkat sampai keharusan  membayar  biaya  berobat  yang mahal  sehingga  banyak  pasien  menunda
kedatangannya ke tempat pelayanan kesehatan dengan memilih mencari pengobatan  alternatif 6 .  Tingkat  pemahaman masyarakat  yang  masih  rendah  dan  adanya mitos  yangkeliru  tentang  kanker  payudara menjadi  salah  satu  penyebab  keterlambatan dan penanganan kanker payudara.
Pendidikan kesehatan tentang kanker payudara  dan  pemeriksaan  payudara  sendiri akan menambah pengetahuan sehingga akan meningkatkan status kesehatan perempuan. 6 Dampak  kanker  payudara  disamping  kepada fisik penderita, juga memerlukan pengobatan lama, membutuhkan biaya yang cukup mahal serta  dampak  psikologis  penderita  dan keluarga.  Dengan  demikian  memerlukan adanya  upaya  untuk  menyelamatkan  wanita indonesia dengan melaksanakan deteksi dini dan penanganan yang tepat misalnya melalui peningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman masyarakat antara lain pencegahan, kebiasaan  deteksi  dini,  dan  perilaku  hidup sehat. 7
Salah satu cara yang dapat dilakukan untuk  mengurangi  angka  kejadian  kanker payudara adalah dengan pemeriksaan payudara  sendiri  (SADARI).  Pemeriksaan payudara  sendiri  merupakan  deteksi  dini kanker payudara yang paling banyak dianjurkan  bagi  setiap  wanita.  Tindakan  ini sangat penting karena hampir 85% benjolan di payudara ditemukan oleh penderita sendiri. 8
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang ( over
behavior )  dari  pengalaman  dan  penelitian, ternyata  perilaku  didasari  oleh  pengetahuan akan  lebih  langgeng  dari  pada  perilaku  yang tidak didasari oleh pengetahuan. 9
Notoatmodjo (2012) menjelaskan bahwa  perilaku  seseorang  atau  masyarakat tentang kesehatan ditentukan oleh pengetahuan, sikap, kepercayaan, dan tradisi. Masih  kurangnya  kesadaran  wanita-wanita Indonesia  dalam  melakukan  deteksi  dini terhadap  kanker  payudara,  bahkan  masih banyak  wanita  Indonesia  belummengetahui cara-cara  deteksi  dini  kanker  payudara meyebabkan angka kejadian kanker payudara cukup besar.
Deteksi  dini  payudara  merupakan langkah  awal  terdepan  dan  paling  penting dalam  pencegahan  kanker.  Dengan  deteksi dini  diharapkan  angka  mortalitas,  morbiditas, dan  biaya  kesehatan  akan  lebih  rendah. Deteksi dini dan skrining menjadi kunci tingkat bertahan  hidup  yang  tinggi  pada  penderita. Deteksi  dinidapat  menekan  angka  kematian sebesar 25-30%. Selain itu, untuk meningkatkan  kesembuhan  penderita  kanker payudara,  kuncinya  adalah  penemuan  dini, diagnosis  dini,  dan  terapi  dini.  Untuk  itu, diperlukan  pengetahuan  tentang  kanker payudara,  dan  pendidikan  wanita  untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri. 10
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  Antriana  (2014)  menyatakan  ada hubungan  antara  pengetahuan  dan  sikap dengan  perilaku  SADARI  pada  Mahasiswa Tingkat  1  Stikes  YPIB  Majalengka. 11 Peneliti
lain  menyebutkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan antara pengetahuan tentang kanker  payudara  dengan  cara  pemeriksaan payudara sendiri. 12 Junita (2011) menyatakan bahwa  pengetahuan,  sikap  masih  kurang karena  kurangnya  informasi  dan  kurangnya kesadaran tentang pemeriksaan SADARI. 13
Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk mengetahui  gambaran  tingkat  pengetahuan remaja  putri  tentang  kanker  payudara  dan perilaku  pemeriksaan  SADARI  pada  Siswi SMA
Muhammadiyah 4 Kotagede Yogyakarta.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif kuantitatif.  Metode  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah survei pendekatan cross- sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  di  SMA Muhammadiyah 4 Kotagede Yogyakarta pada bulan  Juli-Agustus  2017.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  remaja  puteri  kelas  II (kelas XI) dengan jumlah 8 (XI A, XI B, XI C, XI  D,  XI  E,  XI  F,  XI  G,  XI  H)  kelas  di  SMA Muhammadiyah  4  Kotagede  Yogyakarta sebanyak  240  orang.  Peneliti  mengambil jumlah  sampel  yang  diperoleh  sebanyak  78 orang  dengan  menggunakan  teknik stratified random sampling.
Data dikumpulkan menggunakan kuesioner  tingkat  pengetahuan  dan  perilaku SADARI. Data yang sudah terkumpul kemudian  dilakukan editting,  coding,  entry, dan  tabulating. Analisis  yang  digunakan adalah analisis univariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  berusia  15  tahun (50,0%), untuk pekerjaan orang tua menunjukkan  sebagian  besar  wiraswasta sebanyak 40 siswi (51,3%), pendapatan orang tua  sebagian  besar  diatas  UMR  ≥  1.572.200 yaitu  sebanyak  41  siswi  (52,6),  dan  untuk sumber    media  yang  memberikan  informasi tentang  SADARI  sebagian  besar  didapatkan dari  media  massa  elektronik  sebanyak  47 siswi (60,3%).

## Tabel 1
Distribusi frekuensi karakteristik responden siswi remaja putri kelas XI SMA Muhammadiyah 4 Kotagede Yogyakarta tahun 2017 Karakteristik Jumlah (n) Prosentasi (%) Usia - 14 Tahun
- 15 Tahun
- 16 Tahun
- 17 Tahun 9 39 29 1 11,5 50,0 27,2 1,3 Pekerjan Orang Tua
- Tidak Bekerja
- Pegawai/PNS
- Wiraswasta
- Buruh/Petani 5 25 40 8 6,4 32,1 51,3 10,3 Pendapatan Orang Tua - ≤ 1.572.200 - ≥ 1.572.200 37 41 47,4 52,6 Sumber Media - Media Massa Elektronik - Internet
- Media Massa Cetak - Pendidikan Kesehatan/Peny uluhan Kesehatan 47 25 5 1 60,3 32,1 6,4 1,3
Sumber : Data Primer (2017)
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Kanker Payudara remaja putri kelas XI SMA muhammadiyah 4 Kotagede Yogyakarta Tahun 2017 Pengetahuan Jumlah (n) Prosentase (%) Baik Cukup Kurang 9 55 14 11,5 70,5 17,9 Total 78 100.0

## Sumber : Data Primer (2017)
Pada  Tabel  2  menunjukkan  bahwa tingkat  pengetahuan  remaja  putri  tentang kanker  payudara  sebagian  besar    adalah cukup yaitu sebanyak 55 siswi (70,5%) dari 78 responden.
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang tingkat pengetahuan tentang kanker payudara menunjukkan bahwa sebagian besar pengetahuan  siswi  mempunyai  pengetahuan cukup  sebanyak  55  siswi  (70,5%).  Hasil  ini berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Aprilliani  (2015)  didapatkan (40,8%) responden mempunyai pengetahuan baik tentang kanker payudara. 14
Menurut
Notoatmodjo (2012),
pengetahuan  merupakan  hasil  “tahu”  dan  ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu 9 .
Faktor-faktor yang memengaruhi pengetahuan  yaitu,  faktor  internal  (Jasmani dan  Rohani),  faktor  eksternal  (Pendidikan, paparan  media  massa,  Ekonomi,  Hubungan sosial dan pengalaman). 15
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki pengetahuan  yang  cukup  tentang  kanker payudara. Hal ini karena sebagian besar usia responden  berusia  15  tahun  (50%)  ,  berasal
dari  keluarga  dengan  orangtua  bukan pegawai  (67,9%),  serta  60,3%  mendapatkan informasi dari sumber media massa sehingga kemungkinan  tidak  banyak  informasi  tentang kanker  payudara  yang  mereka  tahu  dan pahami.
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Perilaku SADARI pada remaja putri kelas XI SMA muhammadiyah 4 Kotagede Yogyakarta Tahun 2017 Pengetahuan Jumlah (n) Prosentase (%) Baik Cukup Kurang 17 47 14 21.8 60.3 17.9 Total 78 100.0

## Sumber : Data Primer (2017)
Pada  Tabel  3  menunjukkan  bahwa perilaku  SADARI  sebagian  besar    besar adalah cukup yaitu sebanyak 47 siswi (60,3%) dari 78 responden.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  Antriana  (2015) didapatkan  hasil  bahwa  perilaku  mahasiswa dalam  penerapan  pemeriksaan  SADARI menunjukkan  lebih  dari  setengah  (56,9%) perilaku berkategori baik, lebih dari setengah (60,8%) pengetahuan baik, lebih dari setengah (54,9%) sikap positif. 11
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Aprilliani (2015) dikarenakan adanya perbedaan  dalam  hal  usia  yang  akan memengaruhi  kematangan  seseorang  untuk bertindak. 14 Menurut  Azwar  (2010)  perilaku manusia  berasal  dari  dorongan  yang  ada dalam diri manusia. 16 Reaksi perilaku manusia bersifat  defensial  yaitu  satu  stimulus  dapat menimbulkan  lebih  dari  satu  respon  yang
berbeda dan bebeapa stimulus yang berbeda dapat  saja  menimbulkan  satu  respon  yang sama.  Oleh  karena  itu,  perilaku  tidak  dapat berdiri sendiri karena berkaitan dengan faktor lain sebagai pendorong.
Menurut  teori  Notoatmodjo  (2010) bahwa perilaku yang didasarkan pengetahuan akan bersifat langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan sehingga ada beberapa  siswi  yang  tahu  bahwa  melakukan SADARI  adalah  penting  untuk  mendeteksi secara  dini  kanker  payudara  meskipun  siswi tersebut tidak melakukannnya dengan benar. 9 Beberapa faktor-faktor yang
memegang peranan penting dalam pembentukan perilaku antara lain faktor intern berupa  pengetahuan,  kecerdasan,  persepsi, emosi,  motivasi  dan  sebagainya  berfungsi sebagai  rangsangan  dari  luar.  Faktor  ektern berupa  lingkungan  sekitar  baik  fisik  maupun non  fisik  seperti  iklim,  sosial,  ekonomi, kebudayaan dan sebagainya. 9
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki perilaku  SADARI  kategori  cukup.  Hal  ini karena  sebagian  besar  usia  responden berusia 15 tahun (50%), berasal dari keluarga dengan  orangtua  bukan  pegawai  (67,9%), serta  60,3%  mendapatkan  informasi  dari media  massa  sehingga  kemungkinan  tidak banyak informasi hubungan tingkat pengetahuan  tentang  kanker  payudara  yang mereka tahu dan pahami dan akan berdampak kepada kurangnya motivasi untuk melakukan perilaku SADARI.

## TERIMA KASIH
1.  Kuswanto  Hardjo,  dr.,  M.  Kes,  Dekan Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal
Achmad Yani Yogyakarta, email:
info@fkes.unjaya.ac.id
2.  Deby  Zulkarnain  Rahadian  Syah,  MMR,
Ketua PPPM Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta,
email:
pppm@fkes.unjaya.ac.id

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  tingkat  pengetahuan remaja  putri  tentang  kanker  payudara menunjukan  bahwa  Sebagian  besar  siswi kelas XI memiliki pengetahuan tentang kanker payudara  yang  cukup  dan  Siswi  kelas  XI sebagian  besar  memiliki  perilaku  SADARI menunjukkan perilaku SADARI yang cukup.
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan  masukan  bagi  siswi  untu  dapat perilaku  SADARI  secara  baik  yaitu  dengan mengaplikasikan SADARI setiap bulan, serta bagi  bagi  peneliti  lainnya  diharapakan melakukan penelitian ulang dengan menggendalikan  faktor  pengganggu  dan menganalisis faktor-faktor terbentuknya perilaku SADARI.

## KEPUSTAKAAN
1.  World Health Organization  (2014). Breast cancer:  prevention  and  control.  http:// www.who.int/cancer/detection/breastcanc er/en/index3.html. (Diakses Mei 2017).
2.  Depkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia 2013. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. 2014
3.  Oemiati. Prevalensi Tumor Dan Beberapa Faktor Yang Memengaruhinya Di Indonesia. Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan. 2013 4.  Purwoastuti, E. Kanker Payudara. Yogyakarta: Kanisius. 2011 5.  Agustina,  R,  (2010).  Penderita  Kanker Payudara Menurun, Kanker Rahim
Menonjol,http//health.detik.com/red/2010/ 02/04/112503/1292721/763/penderita- kanker-payudara-menurun-kanker-rahim- melonjak (diaskes Juni 2017).
6.  Nugraheni A. Hubungan tingkat pengetahuan  tentang  SADARI  dengan perilaku  SADARI  sebagai  deteksi  dini kanker  payudara  pada  mahasiswiDIV
Kebidanan  FK  UNS  [skripsi].  Solo:  FK UNS. 2010
7.  Rasjidi.  Deteksi  Dini  dan  Pencegahan Kanker  pada  Wanita.  Jakarta:  Sagung Seto. 2009
8.  Komite Nasional Penanggulangan Kanker Nasional. Panduan Nasional Penanganan
Kanker Payudara. 2015 Available: http://www.depkes.go.id/index.php/ber ita/press-release/1060-panduan-nasional- penanganan-kanker
-payudara-html
diakses 27 Febuari 2017.
9.  Notoatmodjo, S.  Promosi Kesehatan dan Promosi  Perilaku.  Jakarta:  Rineka  Cipta. 2010
10. Chyntia.  Akhirnya  Aku  Sembuh  dari Kanker Payudara. Maksimus: Yogyakarta.
2009
11. Antriana.  Hubungan  Pengetahuan  dan Sikap  dengan  Perilaku  Pemeriksaan
Payudara Sendiri (SADARI) pada Mahasiswa  AKBID  tingkat  1  STIKES YPIB. Majalengka. 2014. Tidak diterbitkan.(diakses pada Juni 2017). 12. Nurhayati. Gambaran Pengetahuan Remaja Putri Tentang Pemeriksaan Payudara  Sendiri  (SADARI)  Sebagai Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  di  SMA Negeri  4  Gorontalo.  Summary.  Fakultas Ilmu Kesehatan dan Keolahragaan,
Universitas Negeri Gorontalo. 2013
13. Junita. Skripsi Pengetahuan dan Sikap Ibu  dalam  Melakukan  Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) di
Kelurahan Merdeka Aceh tahun 2011. Medan: USU.

## 14. Aprilliani. Hubungan Tingkat Pengetahuan
tentang Kanker Payudara dengan Perilaku SADARI pada Mahasiswi D III Kebidanan Semester IV STIKES Aisyiyah. Yogyakarta. 2015 15. Sukmadinata. Landasan Psikologi Proses Pendidikan.Bandung. PT.
Remaja
Rusdakaria. 2018 16. Azwar. Sikap Manusia dan Teori
Pengukurannya.  Edisi  2.  Yogyakarta  : Pustaka Pelajar. 2010