Education Achievment: Journal of Science and Research Volume 2, Issue 2, Juli 2021 Journal Homepage: http://pusdikra-publishing.com/index.php/jsr
Pengaruh Bermain Terapeutik Dalam Menurunkan Tingkat Kecemasan Hospitalisasi Anak Toddler Di RSU HKBP Balige
Jenti Sitorus Akademi  Keperawatan HKBP Balige Corresponding Author : j entisitorus5@gmail.com

## ABSTRACT
Hospitalisasi  merupakan  permasalahan  pokok  dunia  kesehatananak yang  menimbulkan  kecemasan  sehingga  mempengaruhi  proses perjalanan  penyakit  anak.Respon  kecemasan  setiap  anak  berbeda tergantung  dari  tahap  tumbuh  kembang  anak,  namun  respon kecemasan anak usia toddler lebih menonjol dibandingkan usia lainnya. Salah satuintervensiperawatdalam menurunkan kecemasan hospitalisasi  anak  adalah  bermainterapeutik.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh  bermain  terapeutik  dalam  menurunkan tingkat  kecemasan  hospitalisasi  anak  toddler  (1-3  tahun).  Penelitian Experimental  Design,  Pre-Test  and  Post-Test  One  Group  Design. Sampel sebanyak  20  responden.  Penelitian  dilakukan  dengan  cara  pengisian lembar  kuesioner  berupa checklist yang  telah  diuji  validatasnya  yang dilakukan pada Desember 2020 hingga Mei 2021. Hasil rata-rata pre-test adalah  66,50  dan post-test adalah  58,50  yang  mana  sebesar  50%  (10 responden)yang mengalami kecemasan berat menurun setelah post-test yaitu  sebesar  0,5%  (1  responden).  Hasil  uji  T_Test  diperoleh  ada pengaruh  bermain  terapeutik  dalam  penurunan  tingkat  kecemasan hospitalisasi anak toddler (P-Va lue 0,000 < α 0,05). Bermain terapeutik mampu  menurunkan  kecemasan  hospitalisasi  anak,  sebaiknya permainan  disediakan  lebih  variatif  dan menarik  sesuai  dengan  tahap tumbuh  kembang  anak  serta  memaksimalkan  peran  orang  tua  dan perawat  terhadap  pelaksanaan  bermain  terapeutik  pada  anak  toddler selama hospitalisasi. Kata Kunci Bermain Terapeutik, Hospitalisasi, Kecemasan Anak

## PENDAHULUAN
Hospitalisasi  merupakan  keadaan  orang  sakit  berada  pada  lingkungan  rumah sakit  untuk  mendapatkan  perawatan  dalam  mengatasi  penyakitnya.  Umumnya hospitalisasi dapat menimbulkan ketegangan dan ketakutan serta dapat menimbulkan gangguan  emosi  yang  mempengaruhi  kesembuhan  terutama  pada  anak. Berdasarkan data  WHO  pada  tahun  2008,  hampir  80%  anak  mengalami  perawatan  di  rumah  sakit. Menurut Mc Cherty Kozak dalam Lawrence J. cit Hikmawati tahun 2000 hampir empat juta anak dalam satu tahun mengalami hospitalisasi.
Survei  kesehatan  ibu  dan  anak  di  Indonesia  tahun  2010  didapatkan  hasil  bahwa dari  1.425  anak  mengalami  dampak  hospitalisasi,  dan  33,2%  diantaranya  mengalami kecemasan  berat,  41,6%  mengalami  kecemasan  sedang,  dan  25,2%  mengalami
kecemasan ringan. Penelitian oleh Henry tahun 2009 tentang dampak hospitalisasi pada anak  usia  prasekolah  di  ruang  anak  RS  Muhammadiyah  Gresik  bahwa  kondisi  anak yang  masuk  rumah  sakit  selama  3  hari  sebagian  besar  dari  10  responden  mengalami fase protes atau kecemasan hospitalisasi.
Dampak  hospitalisasi  setiap  anak  berbeda  tergantung  perkembangan  usia, pengalaman  sakit  dan  dirawat  di  rumah  sakit, support system, serta  koping.  Respon anak  usia  toddler  yang  dirawat  di rumah  sakit  lebih  tampak  dibandingkan  anak  usia prasekolah. 1 Dampak hospitalisasi anak meliputi cemas karena perpisahan, kehilangan kontrol  akibat  keterbatasan  fisik,  serta  perasaan  dilukai.  Dampak  yang  ditimbulkan sering  kali  mempengaruhi  proses  pengobatan  anak  dan  menjadi  permasalahan  pokok dalam dunia kesehatan anak. Perawat berperan penting dalam memberikan pelayanan kesehatan terutama menurunkan dampak kecemasan hospitalisasi pada anak.
Salah  satu  cara  independent  Perawat  dalam  menurunkan  dampak  hospitalisasi adalah  dengan  bermain  terapeutik.  Bermain  terapeutik  merupakan  aktivitas  yang efektif  untuk  membantu  proses  kesembuhan  anak  yang  sakit  dan  dapat  menurunkan kecemasan hospitalisasi. Melalui permainan anak dapat mengalihkan rasa sakitnya.
Bermain  di  rumah  sakit  harus  memperhatikan  jenis  permainan  yang  sesuai dengan  situasi  dan  kondisi.  Dalam  buku  tumbuh  kembang  dan  terapi  bermain  pada anak  oleh  Dian  Adriana  tahun  2011  menyebutkan  permainan  yang  dianjurkan  untuk anak  usia  1-3  tahun  salah  satunya  adalah  bermain  balok.  Bermain  balok  sangat  baik untuk  membantu  perkembangan  fungsi  kognitif  anak  usia  dini  terutama  untuk perkembangan  intelektual  atau  daya  pikir  serta  melatih  kemampuan  motorik  halus anak. 7
Hasil observasi terhadap reaksi anak usia toodler (1-3 tahun) yang dilakukan oleh peneliti terhadap 10 orang anak usia toddler di rumah sakit RSUD Balige diruang rawat inap,  didapatkan  reaksi  anak  mulai  dari  menangis,  menghindar  saat  dilakukan tindakan  keperawatan seperti penyuntikan, pemasangan infus,  perbaikan selang infus, tidak  mau  berpisah  dari  orang  tuanya,  meminta  pulang  ke  rumah,  serta  rewel  saat petugas kesehatan datang dan takut melihat peralatan medis.
Wawancara  yang  dilakukan  peneliti  tentang  bagaimana  cara  ibu  menurunkan kecemasan  pada  anaknya  mulai  dari  mengajak  anaknya  bercengkrama  dengan  anak lainnya,  memberikan    mainan    kesukaannya,  mengajak  anaknya  jalan-jalan  sekitar ruanga, serta memeluk dan  membujuk anaknya. Hal ini menggambarkan bahwa anak yang  mengalami  hospitalisasi  menunjukkan  gejala  kecemasan  hospitalisasi  dengan reaksi  menangis,  rewel,  ketakutan,  serta  tidak  ingin  berpisah  dari  orang  tuanya  dan salah  satu  cara  pengalihan  kecemasan  hospitalisasi  yaitu  dengan  dilakukan  bermain terapeutik pada anak.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  hospitalisasi  dapat  meningkatkan  kecemasan anak,  untuk  itu  salah  satu  intervensi  perawat  dalam  meminimalkan  kecemasan
hospitalisasi  anak  adalah  bermain  terapeutik.  Hal  ini  mendorong  peneliti  untuk meneliti  pengaruh  bermain  terapeutik  dalam  menurunkan  kecemasan  hospitalisasi anak toddler (1-3 tahun) di RSUD Balige

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini menggunakan Experimental Design dengan Pre-Test and Post- Test  One  Group  Design ,  yang  dilakukan  di  RSUD  Balige. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah anak usia toddler 1-3 tahun yang dirawat inap di ruang anak di Balige dengan pengambilan  sampel  sebanyak  20  responden  melalui  teknik purposive  sampling sesuai dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  telah  ditetapkan  peneliti.  Pengambilan  data dilakukan  pada  bulan  Mei  2021  dengan  cara  pengisian  lembar  kuesioner  berupa checklist yang  telah  diuji  validatasnya  dan  dianalisis  secara  univariat  bivariat menggunakan uji T-Test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Analisis Univariat
Karakteristik Responden
1) Usia Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden Berdasarkan Usia Usia f % Tahun (12-23 bulan) 4 20,0 Tahun (24-35 bulan) 9 45,0 Tahun (36 bulan) 7 35,0 Jumlah 20 100
Berdasarkan  data dari tabel 4.1 yaitu  jumlah responden berdasarkan  usia anak diketahui bahwa anak usia 1 tahun (12-23 bulan) sebanyak 4 anak (20.0%), usia 2 tahun (24-35  bulan)  sebanyak  9  anak  (45,0%),  dan  usia  3  tahun  (36  bulan)  sebanyak  7  anak (35%).

## 2) Jenis Kelamin Responden

## Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin f % Laki-laki 13 65,0 Perempuan 7 35,0 Jumlah 20 100
Berdasarkan  data dari   tabel  1.2  diatas  diketahui  bahwa  dari  20  responden  anak berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian  besar    responden    anak  laki-laki  yang  mengikuti kegiatan  bermain  terapeutik  sebanyak  13  anak  (65,0%),  sedangkan  responden  anak berjenis kelamin perempuan sebanyak 7 anak (35,0%).

## Tingkat  Kecemasan  Hospitalisasi  anak  Sebelum  dilakukan  Intervensi  Bermain Terapeutik
Berdasarkan  hasil  penelitian  melalui  wawancara  dengan  orang  tua  responden yang  dirawat  di  ruang  rawat  inap  anak  sebelum  dilakukan  intervensi  bermain terapeutik didapatkan hasil sebagai berikut :
Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Hospitalisasi Anak Usia Toddler Yang Dirawat Sebelum Intervensi Bermain Terapeutik
Tingkat kecemasan Frekuensi 1 th % 2 th % 3 th % Σf % Tidak Ada  0  00,0  0  00,0  0  00,0  0  00,0 Ringan 0  00,0  0  00,0  0  00,0  0  00,0 Sedang 1  5,0  5  25,0  4  20,0  10  50,0 Berat 3  15,0  4  20,0  3  15,0  10  50,0
Data tabel 1.3 di atas pada 20 responden didapatkan hasil sebanyak 10  responden (50%)  mengalami  tingkat  kecemasan  sedang  yang  mana  1  responden  (5%)  berusia  1 tahun,  5  responden  (25%)berusia  2  tahun,  4  responden  (20%)  berusia  3  tahun. sedangkan 10 responden lainnya (50%) mengalami tingkat kecemasan berat yang mana 3  responden  (15%)  berusia  1  tahun,  4  responden  (20%)  b  erusia  2  tahun,  dan  3 responden (15%) berusia 3 tahun.

## Tingkat  Kecemasan  Hospitalisasi  anak  Setelah  dilakukan  Intervensi  Bermain Terapeutik
Berdasarkan  hasil  penelitian  melalui  wawancara  dengan  orang  tua  responden yang  dirawat  di  ruang  rawat  inap  anak  sesudah  dilakukan  intervensi  bermain terapeutik didapatkan sebagai berikut :
Tabel 4.
Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Hospitalisasi Anak Usia Toddler Yang Dirawat Sesudah Intervensi Bermain Terapeutik
Tingkat kecemasa n Frekuensi 1 th % 2 th % 3 th % Σf %
Tidak Ada 0 00,0  0  00,0  0  00,0  0 00,0 Ringan 0 00,0  0  00,0  0  00,0  0 00,0 Sedang 3 15,0  9  45,0  7  35,0  19 95,0 Berat 1 05,0  0  00,0  0  00,0  1 5,0
Data tabel 4.4 di atas pada 20 responden didapatkan hasil sebanyak 19  responden (95%)  mengalami  tingkat  kecemasan  sedang  yang  mana  3  reponden  (15%)  berusia  1 tahun,  9  responden  (45%)  berusia  2  tahun,  7  responden  (35%)  berusia  3  tahun. Sedangkan sebanyak 1 responden (5%) berusia 1 tahun mengalami tingkat kecemasan berat.

## Hasil Analisis Bivariat
Berdasarkan  distribusi  statistik  perbedaan  tingkat  kecemasan  hospitalisasi  anak sebelum dan sesudah dilakukan intervensi bermain terapeutik dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 5.
Distribusi Statistik Perbedaan Tingkat Kecemasan Hospitalisai Sebelum dan Sesudah Intervensi Bermain Terapeutik
Variabel Mean  SD Min- Mak CL 95% N P-Value Kecemasan pre-test 66,50 3,38 0 59-73  64,92-68,08 20 0,00 Kecemasan post-test 58,50 4,86 1 52-69  56,22-60,78 20
Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil analisis rerata skor tingkat kecemasan hospitalisasi sebelum bermain adalah 66,50 (CL 95% 64,92-68,08), standar deviasi 3,380 dengan skor terendah 59 dan skor tertinggi adalah 73. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan  bahwa  95  %    diyakini  rata-rata  skor  tingkat  kecemasan  hospitalisasi Sebelum  bermain  adalah  64,92  sampai  dengan  68,08  sedangkan  rerata  skor  tingkat kecemasan  hospitalisasi  sesudah  bermain  adalah  58,50  (CL  95%  56,22-60,78),  standar deviasi  4,861  dengan  skor  terendah  adalah  52  dan  tertinggi  adalah  69.  Dari  hasil estimasi  interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95%  CL  diyakini  rata-rata  skor  tingkat kecemasan hospitalisasi Sesudah bermain adalah 56,22 sampai dengan 60,78.
Hasil uji statistik diperoleh P-Value 0,000 kuran g dari nilai α 0,05 dengan kata lain H 0 ditolak  yang  berarti  secara  statistik  ada  perbedaan  yang  signifikan  sebelum  dan sesudah diberikan kegiatan bermain terapeutik hal ini dapat dikatakan bahwa adanya pengaruh bermain terapeutik terhadap tingkat kecemasan  hospitalisasi pada anak usia toddler di ruang rawat inap anak RSU HKBP BALIGE Kota Jambi tahun 2017.

## Uji Normalitas Data
Uji normalitas penelitian ini menggunakan uji Shapiro-Wilk. Uji shapiro-wilk data berdistribusi  normal  apabila  nila  p-value  >  alpha  (0,05).  Setelah  dilakukan  uji normalitas  data  baik  sebelum  dan  sesudah  intervensi  bermain  terapeutik  didapatkan hasil sebagai berikut :
Tabel 1.6.
Uji Normalitas Sebelum dan Sesudah Intervensi Bermain Terapeutik
Variabel Sig. Shapiro- Wilk kecemasan pre- test 0,326 kecemasan post- test 0,420
Data tabel 1.6 dapat dilihat bahwa hasil uji normalitas shapiro-wilk diperoleh nilai kemaknaan  untuk  kedua  variabel  baik  tingkat  kecemasan  sebelum  dan  sesudah intervensi  bermain  terapeutik  adalah  0,326  dan  0,420.  Data  tersebut  memiliki  nilai  > alpha  (0,05).  Dengan  demikian  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  distribusi  kedua variabel data adalah normal.

## Pembahasan Keterbatasan Penelitian
Selama  penelitian  peneliti  melakukan  intervensi  bermain  terapeutik  pada responden  dengan  tingkat  kecemasan  sedang  dan  berat  dengan  kriteria  inklusi  anak yang  pertama  kali  dirawat  di  rumah  sakit  dan  bersedia  menjadi  responden  peneliti.
Jumlah  anak  yang  dirawat  di  ruang  anak  sebanyak  54  orang  anak  namun  yang dijadikan  responden  sebanyak  20  anak,  dikarenakan  tidak  sesuai  dengan  kriteria inklusi  yaitu  18  orang  anak  berusia  lebih  dari  3  tahun,  5  orang  anak  mempunyai riwayat  beberapa  kali  dirawat  di  rumah  sakit,  4  orang  anak  mengalami  step  dan  7 orang anak dikarenakan pemulangan pasien kurang dari 4 hari.

## Hasil Analisis Univariat

## Tingkat  Kecemasan  Hospitalisasi  Pada  Anak  Usia  Toddler    Sebelum  Dilakukan Intervensi Bermain Terapeutik
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  20  responden  anak  diketahui  rerata  tingkat kecemasan  anak  sebelum  dilakukan  intervensi  bermain  adalah  66,50  dengan  standar deviasi adalah 3,380, dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa  rata-rata  tingkat  kecemasan  sebelum  dilakukan  intervensi  bermain  terapeutik adalah 64,92-68,08.
Hasil  penelitian  pada  20  responden  didapatkan  hasil  sebanyak  10    responden (50%)  mengalami  tingkat  kecemasan  sedang  yang  mana  1  responden  (5%)  berusia  1 tahun,  5  responden  (25%)  berusia  2  tahun,  4  responden  (20%)  berusia  3  tahun. sedangkan 10 responden lainnya (50%) mengalami tingkat kecemasan berat yang mana 3 responden (15%) berusia 1 tahun, 4 responden (20%) berusia 2 tahun, dan 3 responden (15%)  berusia  3  tahun. 8 Hal  serupa  juga  ditemui  pada  penelitian  Kurniawati  R.  pada tahun  2016  yaitu  sebanyak  66,7%  dari  21  responden  mengalami  kecemasan  berat. Begitu  juga  pada  penelitian  Solikha  U.  tahun  2011  yaitu  tingkat  kecemasan  anak prasekolah sebelum diberikan intervensi terapi bermain mengalami kecemasan dengan tingkat kategori sedang.
Kecemasan  yang  dialami  oleh  responden  disebabkan  oleh  beberapa  hal  yaitu semua  responden  adalah  responden  yang    pertama  kali  dirawat  di  rumah  sakit  yang mana  anak  sebelumnya  tidak diorientasikan  terlebih  dahulu  dengan  lingkungan  yang mereka  anggap  asing  dan  tidak  diperkenalkan  dengan  orang – orang  yang  berada  di rumah sakit sehingga hal ini dapat meningkatkan kecemasan pada anak. Sesuai dengan pernyataan Supartini tahun 2009 bahwa pengalaman sebelumnya dan lingkungan asing merupakan  penyebab  kecemasan  anak  baik  lingkungan  fisik  rumah  sakit  seperti bangunan  atau  ruang  rawat,  alat – alat  rumah  sakit,  bau  yang  khas,  pakaian  putih petugas  kesehatan  maupun  lingkungan  sosial  seperti  sesama  pasien  anak  maupun interaksi dan sikap petugas kesehatan itu sendiri.
Kecemasan  pada  anak  juga  disebabkan  adanya  trauma  pada  tindakan keperawatan  seperti  halnya  pemasangan  jarum  infus.  Tindakan  keperawatan  yang seperti  itu  merupakan  tindakan  yang  menyebabkan  perlukaan  pada  anak, menyebabkan  rasa  nyeri  dan  rasa  sakit  pada  anak.  Hal  tersebut  sesuai  dengan
pernyataan  Supartini tahun  2009  yaitu   kecemasan  meningkat  ketika  anak  kehilangan kendali akibat adanya kelemahan fisik, rasa nyeri dan perasaan takut akan mati.
Pembatasan aktivitas turut berpengaruh terhadap tingkat kecemasan anak ketika dihospitalisasi.  Disini  anak  kebanyakan  menghabiskan  waktu  aktivitasnya  ditempat tidur sehingga kecemasan yang mereka alami juga meningkat. Sesuai pernyataan Wong tahun 2005 bahwa keterebatasan fisik dan hospitalisasi merupakan stressor yang besar bagi anak. Selain itu anak usia toddler juga mempunyai keterbatasan dalam mekanisme koping  untuk  mengatasi  masalah  maupun  kejadian-kejadian  yang  bersifat  menekan dampak yang dialami anak selama hospitalisasi.

## Tingkat  Kecemasan  Hospitalisasi  Pada  Anak  Usia  Toddler    Sebelum  Dilakukan Intervensi Bermain Terapeutik
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  20  responden  anak  diketahui  rerata  tingkat kecemasan  anak  sesudahdilakukan  intervensi  bermain  adalah  58,50  dengan  standar deviasi adalah 4,861, dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata tingkat kecemasan sesudah diberikan bermain terapeutik adalah 56,22- 60,78.
Hasil  penelitian  pada  anak  sesudah  dilakukan  intervensi  bermain  terapeutik didapatkan sebanyak 19  responden (95%) mengalami tingkat kecemasan sedang yang mana  3  reponden  (15%)  berusia  1  tahun,  9  responden  (45%)  berusia  2  tahun,  7 responden  (35%)  berusia  3  tahun.  Sedangkan  sebanyak  1  responden  (5%)  berusia  1 tahun mengalami tingkat kecemasan berat.
Hasil  penelitian  tersebut  apabila  dibandingkan  skor  sebelum  dan  sesudah intervensi  terdapat  selisih  disetiap  item  kuesioner,  dalam  artian  ada  penurunan  skor tingkat kecemasan sesudah dilakukan intervensi bermain terapeutik pada anak toddler yang  dirawat  di  rumah  sakit  Abdul  Manap.  Hal  ini  kemungkinan  disebabkan  karena ada sebagian anak mulai mampu beradaptasi dengan lingkungan rumah sakit. Hal ini sesuai  dengan  teori  Roy  1991,  yang  menyatakan  bahwa  setiap  orang  memiliki kemampuan  untuk  beradaptasi  dan  adaptasi  ini  memerlukan  waktu  yang  sangat tergantung  pada  kondisi  anak  untuk  dapat  menyesuaikan  dengan  situasi  lingkungan yang  baru.  Penurunan  kecemasan  tersebut  mungkin  juga  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor antara lain usia, jenis kelamin, lama rawat dan pengalaman dirawat sebelumnya.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kurniawati  R. tahun 2016 yang mana adanya penurunan tingkat kecemasan setelah diberi intervensi terapi  bermain  mewarnai  yaitu  57%  anak  mengalami  kecemasan  sedang.  Hal  serupa juga  dialami  oleh  peneliti  solikha  pada  tahun  2011  yang  membuktikan  bahwa  tingkat kecemasan  anak  usia  prasekolah  setelah  diberi  intervensi  terapi  bermain  mengalami penurunan tingkat kecemasan sedang menjadi ringan.
Bermain  terapeutik  selama  masa  perawatan  anak  dirumah  sakit  dapat menurunkan  kecemasan  anak  dan  sangat  baik  untuk  proses  kesembuhan  anak sehingga  anak  lebih  mudah  beradaptasi  dengan  tenaga  kesehatan  dan  lingkungan rumah  sakit  serta  anak  tidak  mudah  jenuh  dengan  mengisi  waktu  bermain  selama proses  hospitalisasi.  Hal  tersebut  mendukung  pernyataan  Wong  yang  menyatakan bahwa  bermain  memang  sangat  efektif  dan  berfungsi  untuk  memfamiliarkan lingkungan rumah sakit.
Peran  orang  tua  juga  sangat  berpengaruh  dalam  proses  penelitian  bermain terapeutik.  Dari  20  anak,  semua  orang  tua  bereperan  besar  terutama  dalam  hal mendampingi,  memotivasi  serta  menghibur  anak  pada  saat dilakukan  bermain  balok. Sesuai  dengan  pernyataan  Supartini  tahun  2009  bahwa  sistem  pendukung  yang tersedia  misalnya  peran  aktif  orang  tua  akan  membantu  anak  dalam  melepaskan tekanan  akibat  penyakit  yang  dideritanya.  Pada  penelitian  sebelumnya  sudah dijelaskan  oleh  Widodo  tahun  2012  yaitu  peran  keluarga  dan  lingkungan  sangat berpengaruh dalam mempercepat proses penumbuhan dan terapi tindakan.
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  tingkat  kecemasan  anak  setelah  diberikan bermain terapeutik mengalami penurunan. Untuk itu perlunya peranan perawat yang bertugas  di  rumah  sakit  khusunya di  ruang  anak  untuk  melakukan  kegiatan  bermain terapeutik  selama  masa  perawatan  anak  dirumah  sakit  yang  bertujuan  untuk mengurangi kecemasan pada anak.

## Hasil Analisis Bivariat

## Pengaruh  Bermain  Terapeutik  Terhadap  Penurunan  Tingkat  Kecemasan Hospitalisasi Pada Anak Usia Toddler
Hasil penelitian diketahui bahwa pada perbedaan rata-rata kecemasan anak usia toddler yang dirawat di RSU HKBP BALIGE sebelum dan sesudah diberikan kegiatan bermain  terapeutik  nilai  rerata  sebelum  dilakukan  bermain  terapeuitik  adalah  66,50 sedangkan  nilai  rerata  sesudah  diberikan  kegiatan  bermain  terapeutik  adalah  58,50. Selisih rerata sebelum dan sesudah diberikan bermain terapeutik bernilai kecil yaitu 8.
Hasil  Penelitian  pengaruh  bermain  terapeutik  menyusun  balok  terhadap penurunan tingkat kecemasan anak toddler sebelum dan sesudah dilakukan intervensi terdapat  penurunan  tingkat  kecemasan  dari  50%  responden  menjadi  5,0%  anak  yang mengalami tingkat kecemasan berat. Jika dilihat dari usia, sebesar 20% yang berusia 2 tahun menjadi 0% yang mengalami tingkat  kecemasan berat, begitu juga usia 3 tahun sebesar  15%  menjadi  0%  yang  mengalami  tingkat  kecemasan  berat,  sementara  usia  1 tahun sebesar 15% menjadi 5% yang mengalami tingkat kecemasan berat
Penurunan tingkat kecemasan hospitalisasi pada anak bisa dikarenakan beberapa faktor dalam proses pelaksanaan bermain terapeutik, mulai dari media permainan yang semacam,  pelaksanaan  terapi  secara  individu  peranak,  dan  sesi  waktu  bermain  yang
sedikit.  Berdasarkan  wawancara  tidak  langsung  yang  saya  lakukan  bersama  bapak Yudi  Hartanto  selaku Certified  Play  Therapist  Member  Play  Therapy  International dan sekretaris  Perkumpulan  Terapi  Bermain  Indonesia  tentang  efektifitas  dalam  terapi bermain  menyatakan  bahwa  setiap  anak  berbeda  dan  punya  kebutuhan  berbeda, berapa  sesi  yang  butuhkan  tergantung  dari  hasil  assesmen  anak  tersebut  dan  proses yang  terjadi.  Bisa  12  hingga  24  kali  sesi  yang  dibutuhkan.  Dalam  terapi  bermain kembali  lagi  ke  prosesnya,  kecil  besarnya  penurunan  kecemasan  tergantung  kepada kebutuhan anaknya. Namun, hasil uji statistik diperoleh nilai P-Value 0,000 lebih kecil dari  nilai  α  0,05  dengan  demikian  ada  pengaruh  bermain  terapeutik  terhadap penurunan  tingkat  kecemasan  hospitalisasi  pada  anak  usia  toddler  yang  dirawat  di ruang rawat inap anak RSU HKBP BALIGE Tahun 2021.
Supartini  tahun  2009  mengatakan  bahwa  intervensi  yang  penting  dilakukan perawat  terhadap  anak  dan  berprinsip  untuk  meminimalkan stressor, mencegah perasaan kehilangan, meminimalkan perasaan rasa takut dan nyeri terhadap perlukaan, serta  memaksimalkan  perawatan  di  rumah  sakit  melalui  metode  bermain.  Dalam penelitian  ini,  peneliti  mencoba  menggunakan  metode  bermain  terapeutik  dengan balok untuk menurunkan tingkat kecemasan anak usia toddler yang dihospitalisasi.
Pemberian  kegiatan  bermain  terapeutik  dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan pada anak dan penting untuk kesejahteraan mental dan emosional anak dalam proses perawatan  anak  di  rumah  sakit.  Permainan  pada  anak  yang  rawat  inap  di  RS  tidak hanya  memberikan  rasa  senang  pada  anak  tetapi  juga  membantu  anak mengekspresikan  perasaan,  pikiran  cemas,  takut,  sedih,  tegang,  dan  nyeri.  Tentu  saja permainan tersebut harus sesuai dengan prinsip bermain anak selama di RS yaitu tidak membutuhkan  banyak  energi,  waktunya  singkat,  mudah  dilakukan,  aman,  sesuai kelompok  umur,  melibatkan  orang  tua,  dan  tentunya  tidak  bertentangan  dengan pengobatan anak.
Beberapa penelitian menyebutkan bahwa adanya pengaruh terapi bermain dalam menurunkan  tingkat  kecemasan  yakni  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suryanti  pada tahun  2012  tentang  pengaruh  terapi  bermain  origami  terhadap  tingkat  kecemasan sebagai  efek  hospitalisasi  pada  anak  usia  pra-sekolah  di  RSUD  dr.  R.  Goetheng Tarunadibrata  Purbalingga.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  skor  4,596  dan  nilai  p  0,000 (p<0,05),  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  terapi bermain origami terhadap penurunan kecemasan anak usia 3-6 tahun.
Penelitian yang sejalan juga dilakukan oleh Emi Agustina pada tahun 2010 yaitu pengaruh  pemberian  terapi  bermain  mewarnai  gambar  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan  anak  prasekolah  yang  rawat  inap  dengan  hasil  ada  pengaruh  pemberian terapi  bermain  mewarnai  gambar  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  anak prasekolah  yang  rawat  inap  di  ruang  nusa  indah  RSUD  Pare. 11 Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  teori  dari  Silsilaningrum  R.  tahun  2013  bahwa  bermain  dapat
mengurangi  tekanan  atau  stres  dari  lingkungan.  Dengan  bermain  anak  dapat mengekspresikan emosi dan ketidakpuasan akan sesuatu serta rasa takutnya yang tidak dapat diekspresikan di dunia nyata.
Bermain  merupakan  suatu  aktivitas  dimana  anak  dapat  melakukan  atau mempraktikkan  keterampilan,  memberikan  ekspresi  terhadap  pemikiran,  menjadi kreatif,mempersisapkan  diri  untuk  berperan  dan  berprilaku  dewasa.  Sebagai  suatu aktivitas  yang  memberikan  stimulasi  dalam  kemampuan  keterampilan,kognitif  dan afektif  maka  sepatutnya  diperlukan  bimbingan,  mengingat  bermain  bagi  anak merupakan  suatu  kebutuhan  bagi  dirinya  sebagaimana  kebutuhan  lainnya  seperti kebutuhan makan, kebutuhan rasa aman, kebutuhan kasih sayang dan lain-lain.
Bermain terapeutik merupakan suatu proses dimana anak belajar melalui metode bermain. Melalui bermain anak-anak belajar mengerti dan memahami lingkungan alam dan  sekitarnya. Melalui  bermain  anak-anak  belajar  mengerti dan  memahami  interaksi sosial  dengan  orang-orang  di  sekelilingnya.  Melalui  bermain  anak-anak  mampu menyalurkan ekspresi yang dirasakan anak.
Tujuan bermain di rumah sakit pada prinsipnya adalah agar mempercepat proses kesembuhan anak yang dirawat di rumah sakit, melanjutkan ke fase tumbuh kembang secara  optimal,  mengembangkan  kreatifitas  anak,  anak  beradaptasi  secara  efektif selama masa perawatan anak dirumah sakit, sehingga dapat memiminimalkan tingkat stress atau kecemasan yang dialami anak selama hospitalisasi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas  mengindikasikan  bahwa  ada  pengaruh bermain  terapeutik  dalam  penurunan  tingkat  kecemasan  hospitalisasi  pada  anak  usia toddler  dan  dapat  menjadi  intervensi  dalam  asuhan  keperawatan  anak  dalam penurunan  tingkat  kecemasan  hospitalisasi  pada  anak  tentunya  diperlukan  faktor pendukung  lain  yang  harus  diperhatikan  untuk  mengoptimalkan  perawatan  anak selama dirumah sakit dalam menurunkan tingkat kecemasan hospitalisasi anak.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  penelitian tentang  “pengaruh bermain terapeutik dalam menurunkan tingkat kecemasan hospitalisasi pada anak usia toddler  (1-3  tahun)  di  RSUD  Balige  didapatkan  kesimpulan  yaitu gambaran karaketristik responden  berdasarkan  jenis  kelamin  terbanyak  adalah  13  anak  laki-laki, sedangkan  berdasarkan  usia  anak  sebagian  besar  berumur  2  tahun  (24-35  bulan) sebanyak  9  anak. Nilai  rata-rata  tingkat  kecemasan  hospitalisasi  anak  sebelum dilakukan  intervensi  bermain  terapeutik  adalah  66,50  dengan  tingkat  kecemasan sedang  sebesar  50%,  kecemasan  berat  sebesar  50%  dan  sesudah  dilakukan  intervensi bermain  terapeutik  adalah  58,50  dengan  tingkat  kecemasan  sedang  sebesar  95%, kecemasan  berat  sebesar  0,5%. Intervensi  bermain  terapeutik  berpengaruh  dalam menurunkan  tingkat  kecemasan  hospitalisasi  anak  toddler    dengan  hasil  uji  statistik
diperoleh  nilai  p-value  0,000  lebih  kecil  dari  0,05,  dengan  perbedaan  rerata  tingkat kecemasan sebelum dan seudah intervensi yaitu 66,50 dan 58,50.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina.  Emi.  2010.  pengaruh  pemberian  terapi  bermain  mewarnai  gambar  terhadap penurunan tingkat kecemasan anak prasekolah yang rawat inap 2010. 2 : (8 layar), (online), ( http://lppm.akperpamenang.ac.id ., diakses tanggal 21 November 2017) Hawari,  D..  Psikiatri  Manajemen  Stres,  Cemas  &  Depresi  (monograph  on  internet). Jakarta  :  FKUI  ;  2006  (diakses  tanggal  26  Oktober  2016).  URL  : http://www.academia.edu
Hidayat,A.A. Pengantar ilmu keperawatan anak: jilid 1. Jakarta: Salemba Medika ; 2009. Lenawati,  Helena.  2010.  Hubumgan  Antara  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Saat  Menghadapi Hospitalisasi  Pada  Anak  Di  Ruang  Anak  RSUD  Pare  Kediri  Tahun  2008.  1  :  (3 layar), (online), ( http://etd.eprints.ums.ac.id ., diakses tanggal 15 maret 2016). Limiu,  S.E  .dkk.  2013.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Tingkat  Kecemasan Akibat  Hospitalisasi  Pada  Anak  Di  Usia  Pra  Sekolah  Di  Irina  E  Blu  Rsup  Prof Dr.R.D  Kandou  Manado.  1(1):(8  layar),  (online),  ( https://ejournal.unsrat.ac.id ., diakses tanggal 21 juli 2016).
Montalalu, B.E.F. Materi Pokok Bermain dan Permainan Anak(monograph on internet).
Jakarta  :  Universitas  Terbuka  ;  2015  (diakses  tanggal  18  maret  2017)  URL  : http://repository.ut.ac.id
Kurniawati,  rizka.  2016.  Pengaruh  Terapi  Bermain  Mewarnai  Terhadap  Tingkat Kecemasan Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra Sekolah Di Bangsal Cempaka RSUD Wates.  6  (1)  :  40  layar,  (online),  ( http://repository.stikesayaniyk.ac.id .,  diakses tanggal 6 februari 2018)
Nursalam.  Asuhan  Keperawatan Bayi  dan  Anak  (untuk  perawat  dan Bidan).  Jakarta  :
Salemba Medika ; 2008
Nursalam.  Asuhan  Keperawatan Bayi  dan  Anak  (untuk  perawat  dan Bidan).  Jakarta  : Salemba Medika ; 2008.
Soedyanto,  Henry.  2009.  Dampak  hospitalisasi  pada  anak  usia  prasekolah  di  ruang anak RS Muhammdiyah Gresik. 1(1) : (10 layar), (online),
( http://ejurnalp2m.poltekkesmajapahit.ac.id ., diakses tanggal 26 Oktober 2016). Solikhah,  Umi.  2011.  Pengaruh  Terapeutik  Peer  Play  Terhadap  Kecemasan  Dan Kemandirian  Anak  Usia  Sekolah  Selama  Hospitalisasi  Di  Rumah  Sakit  Wilayah Banyumas  tahun  2011.  2(1)  :  (11  layar),  (online),  ( http://www.academia.edu ., diakses tanggal 18 maret 2017)
Supartini. Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta : EGC ; 2004.
Suryanti.  2016.  pengaruh  terapi  bermain  origami  terhadap  tingkat  kecemasan  sebagai efek  hospitalisasi  pada  anak  usia  pra-sekolah  di  RSUD  dr.  R.  Goetheng
Tarunadibrata Purbalingga. 10 (1) : (11 layar), (online),
( http://keperawatan.unsoed.ac.id ., diakses tanggal 15 november 2017 Susilaningrum  R,  Nursalam,  Utami  S.  Asuhan  keperawatan  bayi  dan  anak  untuk perawat dan bidan edisi 2. Jakarta : Salemba Medika ; 2013.
Utami,  Yuli.  2014.  Dampak  Hospitalisasi  terhadap  Perkembangan  Anak.  Jakarta. Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Binawan.  2(2)  :    (12  layar),  (online), ( https://www.scribd.com ., diakses tanggal 26 Oktober 2016)
Widodo,  A,  K.  2012.  Pengaruh  Terapi  Bermain  Mendongeng  Terhadap  Tingkat Kecemasan Pada Anak Usia Pra Sekolah Akibat Hospitalisasi Di Bangsal Cempaka RSUD  RAA  Soewondo  Pati.  Stikes  A.  Yani.  3  (1)  :  (6  layar),  (online), ( http://ejournal.stikesayaniyk.ac.id ., diakses tanggal 6 februari 2018)
Wong, DL. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik Ed.4. Jakarta: EGC ; 2005