## PEMENUHAN KEBUTUHAN SPIRITUAL OLEH PERAWAT DI RUANG GENERAL INTENSIVE CARE UNIT RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
Siti Romadoni 1 , Kusman Ibrahim 2 , Titis Kurniawan 2 1 PSIK STIKes Muhammadiyah Palembang
2 FIK Universitas Padjadjaran siro_ukhti@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Kebutuhan spiritual merupakan salah satu kebutuhan dasar yang dibutuhkan oleh setiap manusia, salah satunya adalah pasien dalam kondisi kritis maupun terminal yang di rawat di  ruang    intensif.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menggali  lebih  dalam  tentang pemenuhan  kebutuhan  spiritual  oleh  perawat  di  Ruang General  Intensive  Care  Unit (GICU)  RSUP  Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung  Tahun  2012.  Sebanyak  sepuluh  partisipan dilibatkan  dalam  penelitian  deskriptif  kualitatif  eksploratif  ini.  Partisipan  tersebut  adalah perawat pelaksana yang bekerja di Ruang GICU RSHS Bandung, rentang usia antara 28- 47  tahun,  dan  bekerja  selama  7-17  tahun.  Pengumpulan  data  dengan  melakukan wawancara  mendalam,  dan  analisis  yang  digunakan  adalah content analysis .Hasil penelitian mendapatkan 18 tema yang dikelompokkan menjadi 5 kategori yaitu: 1) Makna spiritual yaitu: agama, keyakinan terhadap Tuhan, hubungan manusia dengan Tuhan dan sesama  Manusia.  2)  Persepsi  Kebutuhan  Spiritual  yaitu:  Kebutuhan  ibadah,  semangat, nyaman,  kasih  sayang.  3)  Bentuk-bentuk  pemenuhan  kebutuhan  spiritual  yaitu: membantu  kegiatan  ibadah  pasien,  melibatkan  keluarga  dan  tokoh  agama,  memberikan semangat.  4)  Hambatan-hambatan  dalam  pemenuhan  kebutuhan  spiritual  yaitu: anggapan  kurang  penting  bukan  prioritas,  kesibukan,  perbedaan  agama,  agama  hal privasi,  dan  kurang  paham  konsep  spiritual.  5)  Langkah-langkah  untuk  meningkatkan pemenuhan  kebutuhan  spiritual  yaitu:  ada  petugas  khusus  (ustadz,  pendeta,  warois), dibuat  Protap/SOP,  penambahan  fasilitas,  dan  peningkatan  kualitas  perawat  melalui pelatihan dan pendidikan
Dapat disimpulkan bahwa pemenuhan kebutuhan spiritual dalam penelitian  ini berbentuk upaya-upaya  dalam  membantu  kegiatan  ibadah  pasien,  melibatkan  keluarga  dan  tokoh agama,  serta  memberikan  semangat.  Dengan  demikian  penting  bagi  pihak  rumah  sakit mengadakan  kegiatan  untuk  meningkatkan  pengetahuan,  pemahaman  atau  pun kemampuan perawat  dalam pemenuhan  kebutuhan  spiritual.  Dan  bagi  pendidikan  untuk menambahkan  muatan  aspek  spiritual  dalam  materi-materi  yang  disampaikan  dalam perkuliahan.  Serta  dapat  dijadikan  data  dasar  untuk  penelitian  selanjutnya  terkait pemenuhan kebutuhan spiritual.
Kata Kunci: spiritual, perawat, kebutuhan spiritual, intensive care

## PENDAHULUAN
Hasil Lokakarya Nasional Januari 1983  menyepakati  keperawatan  sebagai suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan  kesehatan,  didasarkan  pada ilmu  dan  kiat  keperawatan,  berbentuk
pelayanan  bio-psiko-sosio-spiritual  yang komprehensif, ditujukan kepada individu, keluarga  dan  masyarakat,  baik  sehat maupun  sakit  yang  mencakup  seluruh proses  kehidupan  manusia  (Kusnanto, 2004).
Manusia sebagai makhluk holistik merupakan  makhluk  yang  utuh  atau paduan  dari  unsur  biologis,  psikologis, sosial,  dan  spiritual.  Sebagai  makluk spiritual,  manusia  memiliki  keyakinan, pandangan  hidup,  dan  dorongan  hidup sejalan dengan keyakinan yang dianutnya  (Hidayat,  2006).  Spiritual sering  didefinisikan  sebagai  kesadaran dalam diri seseorang dan rasa terhubung dengan  sesuatu  yang  lebih  tinggi,  alami, atau kepada beberapa  tujuan  yang  lebih besar  dari  diri  sendiri  (Mauk  &  Schmidt, 2004).  Spiritual  merupakan  esensi  dari keberadaan  individu  yang  memberikan arti dan tujuan hidup, spiritual mengambil bagian dari kesehatan, stres dan penyakit (Baldacchino & Draper, 2001).
Spiritual memberikan individu energi yang dibutuhkan untuk menemukan  diri  mereka,  beradaptasi dengan sesuatu yang sulit, dan memelihara  kesehatan.  Energi  yang berasal  dari  spiritual  membantu  klien merasa  sehat  dan  membantu  membuat pilihan  sepanjang  kehidupan  (Chiu  et  al, 2004  dalam  Potter  &  Perry,  2010). Spiritual  merupakan  sumber  kekuatan vital  yang  memotivasi,  mempengaruhi gaya  hidup,  perilaku,  dan  hubungan seseorang dengan yang lainnya (Golberg,  1998)  serta  membangkitkan semangat klien dalam proses penyembuhan (Hidayat, 2006).
Pasien kritis adalah pasien dengan  perubahan  fisiologi  yang  cepat
memburuk  yang  mempunyai  intensitas defek  fisiologis  satu  organ  ataupun mempengaruhi  organ  lainnya  sehingga merupakan  keadaan  kritis  yang  dapat menyebabkan  kematian  (Rab,  2007), prioritas  utama  pada  klien  dengan kondisi ini adalah usaha untuk mencegah  kematian  (Angelucci,  1999). Pasien dengan  kondisi  seperti  ini biasanya  dirawat  di  unit  perawatan  kritis atau  intensif.  Lingkungan  perawatan ruang  intensif  dianggap  tempat  yang tidak  bersahabat,  menakutkan  atau mengancam,  tidak  menyenangkan  bagi klien  dan  keluarganya  baik  secara  fisik maupun psikologis (Rab, 2007).
Terdapatnya  penggunaan  alat- alat  yang  canggih,  bunyi  alarm,  aktivitas yang sibuk dan terpasangnya endotracheal tube, dower kateter, selang drainase  respirator,  selang  infus, central venus catheter (CVC) merupakan kondisi yang    menambah  stress  baru.  Hal  ini juga diperparah dengan kondisi penyakit kronis yang dialami klien yang menyebabkan  keluhan  nyeri  yang  terus- menerus, kesulitan tidur, program imobilisasi, ketidakberdayaan dan terputusnya  komunikasi  dengan  orang- orang  dekat  termasuk  keluarga  (Sole, Klein,  &  Moseley,  2004).  Kondisi  ini apabila tidak tidak ditangani dan berlangsung terus menerus dapat menyebabkan  distres  spiritual  yang membuat  klien  kehilangan  kekuatan  dan
harapan  hidup  (Taylor,  Lilis,  &  Lemone, 1997).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  klien  jantung  yang  dirawat  di unit intensif yang diberikan pemenuhan kebutuhan  spiritual,  komplikasi  yang membutuhkan  pengobatan  lebih  lanjut atau tindakan bedah 11% lebih rendah dari  kelompok  yang  tidak  mendapat pemenuhan kebutuhan spiritual (Harris,  2000).  Hal  ini  menunjukkan betapa pentingnya
dilakukan pemenuhan  kebutuhan  spiritual  bagi klien  yang  di  rawat  di  unit  intensif karena spiritualitas yang positif mempengaruhi dan meningkatkan kesehatan,  kualitas  hidup,  perilaku  yang meningkatkan kesehatan, dan mencegah penyakit (Aaron et al., 2003; Figueroa et al.,  2006;  Gibson  dan  Hendricks,  2006; Grey  et  al.,  2004;  Grimsley,  2006  dalam Potter  &  Perry,  2010).  Ketika  klien mengalami  penyakit  akut,  kronis,  atau terminal,  sumber  daya  spiritual  dapat membantu seseorang untuk pulih (Potter & Perry, 2010)
Kondisi  sebaliknya,  spiritual  yang buruk  akan  menurunkan  keberhasilan pengobatan (Sholeh, 2003). Anandarajah dan Hight (2001)
menyimpulkan  bahwa  distress  spiritual yang  terjadi  dalam  diri  seseorang  dapat berakibat buruk terhadap kesehatan fisik dan  mentalnya.  Distress  spiritual  yang dialami oleh klien juga dapat, menghambat penyembuhan dan
menyebabkan  penderitaan  bagi  klien (Mako,  Galek,  &  Poppito,  2006),  serta meningkatkan mortality  rate (Fitchett, Rybarczyk,  DeMarco,  &  Nicholas,  1999; Pargament,  Koenig,  Tarakeshwar,  & Hahn, 2001).
Ruang General  Intensive  Care Unit RSUP  Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung (GICU  RSHS) merupakan  ruangan  yang diperuntukkan bagi pasien dengan kondisi  kritis  atau  tidak  stabil  dengan prognosa baik yang membutuhkan perawatan intensif, monitoring hemodinamik  ketat,  serta  membutuhkan alat  bantu  untuk  menunjang  hidup. Melihat  dari  karakteristik  penyakit  yang diderita  oleh  pasien  di  ruang  GICU, pasien  tersebut  mengalami  penyakit yang  mengancam  kehidupan.  Hal  ini dapat  menyebabkan  stres  pada  pasien tersebut. Ditambah dengan situasi lingkungan Ruang GICU yang dilengkapi dengan  peralatan  canggih,  bunyi  alarm dari mesin yang digunakan, terpasangnya  berbagai  macam  selang pada  pasien,  sehingga  hal  tersebut menambah  tingkat  stres  pada  pasien. Kondisi  yang  demikian  menyebabkan kebutuhan  akan  spiritual  menjadi  lebih tinggi dan lebih dirasakan oleh pasien.
Berdasarkan  pengakuan  salah satu  perawat  yang  bekerja  di  Ruang GICU RSHS, perawat menyatakan bahwa selama ini pemenuhan kebutuhan spiritual untuk klien di Ruang GICU baru sebatas bantuan kepada klien menjelang
kematian  seperti  membimbing  atau memutarkan  murotal.  Sedangkan  dari hasil  observasi  ada  perawat  yang memberikan pemenuhan kebutuhan spiritual  berupa  pemberian  semangat kepada  pasien  akan  tetapi  kebanyakan perawat  tidak  menyadari  bahwa  hal tersebut  merupakan  bentuk  pemenuhan kebutuhan spiritual untuk pasien.
Perawat memandang bahwa yang  menjadi  prioritas  utama  klien  yang dirawat di ruang intensif adalah keselamatan  nyawa  dan  kondisi  yang stabil dari klien. Perawat belum memberikan  perhatian  yang  lebih  dalam pemenuhan  kebutuhan  spiritual.  Untuk dokumentasi  keperawatan  pun  perawat jarang  mengangkat  masalah  spiritual dalam  asuhan  keperawatannya.  Kondisi tersebut menggambarkan bahwa asuhan keperawatan yang holistik belum dilaksanakan  dengan  sepenuhnya  oleh perawat.  Hal  ini  juga  yang  pernah peneliti  alami  selama  bekerja  di  ruang perawatan  intensif  selama  enam  bulan, perawat memiliki kecenderungan mengatasi  masalah  kritis  dari  segi  fisik saja,  sedangkan  aspek  spiritual  sering diabaikan.
Melihat  pentingnya  pemenuhan kebutuhan pasien dari sisi spiritual maka menjadi penting untuk dilakukan eksplorasi lebih jauh tentang pemenuhan kebutuhan  spiritual  yang  dilakukan  oleh perawat  di  Ruang  GICU  sehingga diharapkan dapat memberikan gambaran
yang  utuh  terkait  bagaimana  perawat memenuhi  kebutuhan  spiritual  klien termasuk  didalamnya  makna  spiritual bagi perawat sendiri, faktor yang mendukung dan menghambat pelaksanaan intervensi tersebut, sehingga hal tersebut dapat ditindaklanjuti.

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif kualitatif eksploratif, yaitu dilakukan  penyelidikan  tentang  makna suatu  peristiwa  hidup  untuk  sekelompok orang (Parse, 2001). Pada penelitian ini, pendekatan  penelitian  deskriptif  kualitatif eksploratif  yang  digunakan  adalah  untuk mengungkap tentang pemenuhan kebutuhan  spiritual  yang  dilakukan  oleh perawat bagi klien di Ruang GICU RSHS Bandung. Dengan pendekatan ini diharapkan dapat memberikan informasi- informasi  baru  secara  menyeluruh  dan mendalam  dari  sisi  individu  yang  diteliti berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan spiritual di ruang intensif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1 Karakteristik Partisipan
Karakteristik Partisipan Jumlah Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 5 5 Usia 28-47 tahun 10 Pendidikan D3 Keperawatan S1 Keperawatan 8 2 Agama Islam 10 Lama Bekerja 7-17 tahun 10 Suku Sunda Luar Sunda 6 4
Partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah perawat  yang  bekerja  di  Ruang  GICU
RSHS  Bandung.  Perekrutan  partisipan dilakukan dengan cara purposive sampling yaitu  pengambilan  sampel sumber  data  dengan  pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2008), dengan kriteria inklusi yaitu: 1) Perawat pelaksana di ruang intensif, 2) Usia > 25 tahun, dan 3) Perawat yang telah bekerja di ruang GICU lebih dari lima tahun.
Cara  pengumpulan  data    yang digunakan  adalah  1)  studi  dokumentasi, 2) wawancara semistruktur dengan wawancara  yang  mendalam  ( in  depth interview ),  3)  Observasi  terkait  dengan segala  maca  bentuk  tindakan  partisipan yang terkait dengan pemenuhan kebutuhan  spiritual.  Teknik  analisa  yang digunakan adalah content analisis.
Dari hasil penelitian ini ditemukan 18  tema  yang  dapat  dikelompokkan menjadi  5  kategori  terkait  dengan pemenuhan  kebutuhan  spiritual  oleh
perawat di Ruang GICU RSHS Bandung, adapun 5 kategori tersebut yaitu;
1.  Makna  spiritual:    1)  agama,  2) keyakinan  terhadap  Tuhan,  serta 3)  hubungan  manusia  dengan

## Tuhan dan sesama manusia
Agama  merupakan  suatu  sistem ibadah  yang  terorganisasi  atau  teratur. Agama  mempunyai  keyakinan  sentral, ritual, dan praktik yang biasanya berhubungan dengan kematian, perkawinan  dan  keselamatan.  Agama mempunyai  aturan-aturan  tertentu  yang dipraktikkan dalam kehidupan sehari-hari yang  memberikan  kepuasan  bagi  yang menjalankannya (Hamid, 2000).
Bila  dikaitkan  dengan  konteks Islam,  tidak  ada  spiritualitas  tanpa keyakinan,  ajaran,  dan  amal  agama. Agama  merupakan  sistem  hidup  yang memberikan jalan spiritual untuk keselamatan dunia dan akhirat (Rassool, 2000).  Seorang  muslim  tidak  mungkin mencapai  derajat  spiritual  yang  tinggi tanpa  menjalankan  agamanya  secara benar. Berikut ungkapan dari partisipan:
Mempunyai  kepercayaan  atau keyakinan  berarti  mempercayai  atau mempunyai  komitmen  terhadap  sesuatu atau  seseorang . Secara  umum  agama atau  keyakinan  spiritual  merupakan upaya  seseorang  untuk  memahami tempat  seseorang  di  dalam  kehidupan, yaitu  bagaimana  seseorang  melihat dirinya  dalam  hubungannya  dengan lingkungan  secara  menyeluruh  (Hamid,
2000). Keyakinan terhadap tuhan merupakan  suatu  bentuk  kepercayaan terhadap keberadaan tuhan.
Hubungan  dengan  Tuhan  dan
sesama manusia yang dimaknai partisipan sebagai spiritual, juga dijelaskan  didalam  ajaran  agama  Islam. Istilah  yang  sering  digunakan  untuk menjelaskan  hubungan manusia  dengan tuhan adalah „ hablumminallah’
sedangkan  hubungan  dengan  sesama manusia
disebut dengan „ hablumminannas’ .  Kedua  hubungan  ini dijelaskan  dalam  firman  Allah  sebagai berikut:  “ Mereka  diliputi  kehinaan  di mana  saja  mereka  berada,  kecuali  jika mereka  berpegang  kepada  tali  (agama) Allah  dan  tali (perjanjian)  dengan manusia”. (QS 3:112).
Berikut adalah
ungkapan partisipan  berkaitan  dengan  makna spiritual menurut partisipan:
“ ya  kalau  menurut  saya  kan spiritual  itu  kan  adalah  agama ”.
(P5)
“spiritual itu ya keyakinan seseorang terhadap........Tuhannya ee...yang keyakinan  bahwa  siapa  yang menciptakannya  kemudian  untuk apa di ciptakannya dan kita yakin dengan  terutama  saya  yang beragama  islam  yakin  dengan adanya  allah,  semua  dari  Allah, apapun yang terjadi pada kita....kita  hanya  bisa  berikhtiar dan  selebihnya  kita  bertawakal pada Allah .” (P4)
“..................kalo  menurut  saya spiritual,  bisa  dengan  tuhannya, dengan  dirinya  sendiri  dengan
keluarganya dengan
lingkungannya begitu”. (P6)
2.  Persepsi  kebutuhan  spiritual:    1) kebutuhan  ibadah,  2)  kebutuhan akan semangat, 3) kebutuhan rasa nyaman,  dan  4)  kebutuhan  kasih sayang
Ibadah merupakan perbuatan untuk  menyatakan  bakti  kepada  Allah yang  didasari  ketaatan  mengerjakan perintah-Nya dan menjauhi larangan-Nya (Pusat  Pembinaan  dan  Pengembangan Bahasa, Indonesia. Departemen Pendidikan  dan  Kebudayaan,  Balai Pustaka,  1995).  Dalam  agama  Islam, ibadah  dapat  dilakukan  dengan  jalan melaksanakan  rukun  iman  dan  rukun islam seperti melaksanakan ritual ibadah sholat, puasa (Hawari, 2004).
Kebutuhan ibadah yang dipersepsikan  oleh  partisipan  sebagai kebutuhan  spiritual  pasein  yang  sedang di rawat di unit intensif, sangat dipengaruhi  oleh  makna  spiritual  bagi partisipan sendiri. Seperti dijelaskan oleh Mulyana  (2000),  bahwa  persepsi  adalah proses  internal  yang memungkinkan kita memilih, mengorganisasikan dan menafsirkan rangsangan dari  lingkungan kita,  dan  proses  tersebut mempengaruhi perilaku kita.
Ada  dua  macam  persepsi,  yaitu external  perception yaitu  persepsi  yang terjadi  karena  adanya  rangsang  yang datang  dari  luar  individu  dan self
perception yaitu  persepsi  yang  terjadi karena  adanya  rangsang  yang  berasal dari  dalam  diri  individu.  Dalam  hal  ini yang  menjadi  objek  adalah  dirinya sendiri  (Sunaryo,  2004).  Makna  yang diungkapkan  oleh  partisipan  adalah objek  dalam  diri  partisipan,  sehingga ketika partisipan mengungkapkan bahwa makna  spiritual  menurut  mereka  adalah agama dan kepercayaan terhadap Tuhan. Maka hal tersebut akan berpengaruh terhadap persepsi partisipan  berkaitan  dengan  kebutuhan spiritual, yaitu kebutuhan akan ibadah.
Berikut adalah ungkapan partisipan  berkaitan  dengan  persepsi kebutuhan spiritual:
“.....kebutuhan  dia  beribadah melaksanakan
sholat
misalkan....”(P8)
“.....diberikan support gitu biar dia semangat  atau  apa  gitu,  .... …. semangat  gitu,  atau  semangat,
semangat
untuk sembuh misalnya  gitu,  kekuatan  untuk sembuh”. (P6)
“...….  nyaman  gitu  ya  kalo  di askep kan ada nyaman gitu...itukan lebih ke aspek spiritual s ih....” (P9)
“kita memberikan perawatan dengan  kasih  sayang  ,  dengan hati yang hati ikhlas, benar-benar merawat,  itu  sudah  kasih  sayang menurut saya ya” (P3)
3.  Bentuk-bentuk pemenuhan kebutuhan  spiritual:  1)  membantu kegiatan ibadah pasien, 2)
melibatkan  keluarga  dan  tokoh
agama, dan 3) memberikan semangat
Dari  hasil  penelitian  ini,  bentuk- bentuk  pemenuhan  kebutuhan  spiritual yang  diungkapkan  oleh  partisipan  baru sebatas  membantu  kegiatan  ibadah pasien,  melibatkan  keluarga  dan  tokoh agama,  serta  memberikan  semangat. Namun  berdasarkan  hasil  observasi sebenarnya  perawat  telah  melakukan lebih dari yang telah diungkapkan seperti mendengarkan  aktif  ( active  listening ); menunjukkan sikap empati, peka, rendah hati, dan komitmen; memfasilitasi ekspresi
pikiran, perasaan;
menggenggam tangan, sentuhan; memberikan harapan, keyakinan;
menghadirkan
diri; komunikasi terapeutik; humor. Partisipan sebenarnya telah  melakukan  pemenuhan  kebutuhan spiritual,  akan  tetapi  partisipan  tidak menyadari bahwa yang telah dilakukannya selama ini sudah termasuk dalam pemenuhan kebutuhan spiritual.
Berikut adalah ungkapan partisipan  berkaitan  dengan  bentuk- bentuk pemenuhan kebutuhan spiritual:
”......ya  tadi menganjurkan pasien untuk  berdoa,  kemudian  bagi yang melaksanakan ibadah sesuai  agamanya,  sesuai  kondisi sedang sakit gitu, di ICU, misalkan  bagi  yang  beragama islam selain berdoa kita mengingatkan waktu sholat.....”(P4)
“.......kemudian  apalagi  kalau pasien-pasien dengan kondisi yang terminal,ee selain kita
melibatkan  keluarga  untuk  apa namanya spiritualnya untuk mendoakan dan membimbing pasien  berdoa,  ya  kita  juga memberikan misalnya eeee talqin bagi  yang  beragama  islam,  dan mempersilahkan  keluarga  juga untuk  membimbing,  kemudian untuk  berdoa  ya  menjalankan ibadahnya sesuai keyakinan pasien tersebut.” (P4)
“......memberikan support gitu kan insya  allah  akan  memberikan kekuatan gitu ke pasiennya sendiri” (P6)
4.  Hambatan-hambatan
dalam pemenuhan  kebutuhan  spiritual: 1)  Anggapan  kurang  penting, bukan  prioritas,  2)  Kesibukan,  3) Perbedaan  agama,  agama  hal yang  privasi  dan  sensitif,  dan  4) kurang paham konsep spiritual
Berdasarkan  penelitian  Chung, Wong, & Chan (2006), dijelaskan bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara pemahaman  tentang  spiritual  dengan praktik  keperawatan  spiritual.  Artinya bagi  orang  yang  paham  dengan  konsep spiritual  maka  orang  tersebut  akan mampu memberikan keperawatan spiritual  kepada  orang  lain.  Temuan  ini berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh temuan lain yang menunjukkan bahwa spiritualitas perawat adalah  faktor  yang  signifikan  dalam mendukung  pemahaman  dan  praktek keperawatan  spiritual  (Cavendish  et.all, 2004;  Belcher  &  Griffiths,  2005  dalam Chung et al., 2006).
Bila  dihubungkan  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  tersebut,  bisa diasumsikan  bahwa  anggapan  kurang penting,  bukan prioritas  dalam  penelitian ini  dapat  dipengaruhi  oleh  pemahaman partisipan tentang spiritualitas dan tingkat spiritualitas diri partisipan sendiri.
Bila  dikaitkan  dengan  budaya  di Indonesia, berbicara agama masih dianggap oleh banyak orang sebagai hal yang  sangat  sensitif.  Seringkali  individu merasa  takut  untuk  berbicara  terkait agama karena takut dikatakan menggurui,  dan  juga  merasa  bila  sudah menyakut masalah agama orang biasanya  akan  lebih  percaya  kepada mereka  yang  memang  memiliki  banyak pengetahuan  tentang  agama  seperti tokoh agama. Dan didalam agama Islam ada  istilah  Riya‟  (ingin  dipuji),  sebagian orang tidak mau mengungkapkan bahwa dirinya  mampu dalam  hal  agama  karena takut akan hal tersebut.
Berikut  ungkapan  dari  partisipan berkaitan  dengan  hambatan-hambatan dalam pemenuhan kebutuhan spiritual:
“........menurut  sebagian  orang masih  dianggap  kurang  penting, mungkin oh ini tidak berhubungan dengan nyawa........” (P1)
“cuman terkadang kita ya terlupakan  atau  karena  sibuknya kita  dengan  tindakan-tindakan kadang ya...... (P8)
“........Iya kepada yang sesama agama...saya bingung ngasih apa sih....karena kalau beda agama diluar kemampuan saya.”.(P1)
“Mengapa, mungkin masih mengangap  privasi  ya,  urusan keyakinan  itu  urusan  masing- masing....mungkin  dari  situ....  ya m ungkin itu....” (P9)
5. Langkah-langkah untuk meningkatkan pemenuhan kebutuhan spiritual: 1) Ada
petugas  khusus  (ustadz,  pendeta,
warois),  2)  dibuat  Protap/SOP,  3)
Penambahan  fasilitas,  dan  4)
Peningkatan kualitas perawat melalui pelatihan dan pendidikan
Berkaitan dengan hambatan yang dirasakan  oleh  partisipan,  partisipan mengungkapkan  langkah-langkah  untuk meningkatkan  pemenuhan  kebutuhan spiritual. Berikut ungkapan dari partisipan terkait dengan hasl tersebut:
“.......tapi kalau misalkan ada
petugas khusus seperti misalkan...tapi  gak  tahu  ya  apakah bisa  atau  enggak  menyediakan petugas  khusus  untuk    ustazd  lah ya, .......(P1)
“.......atau  mungkin...apa  ya...dibikin protap  aja  sih  bu  ya..kalau  kita misalkan susah memenuhi kebutuhan ini, protap misalkan...tentang pemenuhan
kebutuhan spiritual.....”(P1)
“Fasilitas mungkin ya....ya misalkan tape ya ….....disini juga ada speaker
tapi  jarang  ya  dipake  speaker kecuali bulan ramadhan..untuk adzan..sistem secara sentral...” (P8)
“Kalau  semacam  pelatihan  lagi  sih bu ya...ya ke kita-kita...
perawat...khususnya  yang  standbye 24 jam....ya seperti misalkan pelatihan.......nah  itu  ada  semacam pelatihan  perawat  rohani  islam.”
(P1)

## SIMPULAN
Makna spiritual yang diungkapkan oleh partisipan, dipengaruhi dengan  agama  dan  keyakinan  yang dianut  oleh  partisipan.  Persepsi  yang diungkapkan oleh partisipan terkait kebutuhan  spiritual  sangat  dipengaruhi oleh pemaknaan partisipan akan spiritual.

## SARAN
1)  Perawat  yang  bekerja  di  ruang intensif hendaknya tetap memberikan pelayanan yang bersifat holistik meliputi biopsikososiospiritual,  dan  terkait dengan  aspek  spiritual  perawat dapat
meningkatkan
pemahamannya terkait dengan bentuk-bentuk
pemenuhan kebutuhan spiritual.
2)  Pihak  rumah  sakit  perlu  melakukan pelatihan  ataupun  seminar  yang berkaitan dengan keperawatan spiritual,  dimana  isi  dari  pelatihan tersebut  tidak  hanya  berisi  tentang bimbingan  pasien  menjelang  ajal, pengurusan jenazah, do‟a-do‟a, tetapi  juga  bentuk  bentuk-bentuk pemenuhan kebutuhan spiritual.
3)  Perlu  dibuatnya  Protap  ataupun checklist tentang pembuatan asuhan keperawatan spiritual meliputi pengkajian,  intervensi,  implementasi serta dokumentasi keperawatannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Angelucci, P. A. (1999). Spirituality and the Use of an Intensive Care Unit On- Staff/On-Site Chaplain. Critical
Care Nurse , 19 (4), 62-65.
Baldacchino, D., & Draper, P. (2001). Spiritual coping strategies: a review of the nursing research literature.
Journal of advanced nursing , 34 (6), 833-41. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed /11422554
Carpenito, L. J. (2009). Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktik
Klinis (9th ed.). Jakarta: EGC.
Chung, L. Y. F., Wong, F. K. Y., & Chan, M. F. (2006). Relationship of nurses‟ spirituality to their understanding and practice of spiritual care.
Journal of advanced nursing , 58 (2), 158-170. doi:10.1111/j.1365- 2648.2007.04225.x
Golberg, B. (1998). Connection: An Exploration of Spirituality in Nursing Care. Journal of Advanced Nursing ,
27 , 836-842.
Hamid, A. Y. (2000). Buku Ajar Aspek Spiritual dalam Keperawatan . Jakarta: Widya Medika.
Harris, W. (2000). Prayer and Remembrance of God Reduce Medical Complication in Patients with Heart Disease. Tabloid Profesi Kardiovaskuler , 61 (VI).
Hawari, D. (2004). Al Qur’an: Ilmu Kedokteran Jiwa dan Kesehatan
Jiwa . Yogyakarta: Dana Bhakti Prima Yasa.
Hidayat, A. A. A. (2006). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan .
Jakarta: Salemba Medika.
Kusnanto. (2004). Pengantar Profesi & Praktik Keperawatan Profesional .
Jakarta: EGC.
Mako, C., Galek, K., & Poppito, S. R.
(2006). Spiritual Pain among
Patients with Advanced Cancer in Palliative Care. Journal of Palliative Medicine , 9 (5), 1106-1113.
Mauk, K. L., & Schmidt, N. A. (2004).
Spiritual Care in Nursing Practice . Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins.
Mulyana, D. (2000). Ilmu Komunikasi Suatu Pengantar . Bandung: PT.
Remaja Rosdakarya.
Parse, R. R. (2001). Qualitative Inquiry: The Path of Sciencing . Canada: Jones and Bartlett Publishers.
Potter, A. P., & Perry, G. A. (2010).
Fundamental of Nursing, Fundamental Keperawatan . (Y. Hartanti, Ed.) (7th ed.). Jakarta: Salemba Medika.
Pusat Pembinaan dan Pengembangan Bahasa, Indonesia. Departemen
Pendidikan dan Kebudayaan, Balai
Pustaka, P. (1995). Kamus Besar Bahasa Indonesia . Jakarta: Penerbit Departemen Pendidikan dan Kebudayaan.
Rab, T. (2007). Agenda Gawat Darurat (Critical Care) Jilid 1 . Bandung: Alumni.
Rassool, G. (2000). The crescent and Islam: healing, nursing and the spiritual dimension. Some considerations towards an understanding of the Islamic perspectives on caring. Journal Of Advanced Nursing , 32 (6), 1476-84.
Sholeh, M. (2003). Tahajud: Manfaat Praktis Ditinjau dari Ilmu Kedokteran . Jakarta: Forum Studi Himanda.
Sugiyono. (2008). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D . Bandung: Alfabeta.
Sunaryo. (2004). Psikologi untuk keperawatan . Jakarta: EGC.
Taylor, C., Lilis, C., & Lemone, P. (1997). Fundamentals of Nursing: The Art and Science of Nursing Care (Third Edit., p. 1856). Philadelphia: Lippincott.