Manajemen Perawatan Pasien Lanjut Usia Di Rumah Sakit:  A Systematic Review
Estelle Lilian Mua 1 , Ida Yanriatuti 1 *, Robi Adikari Sekeon 1 , Sena Wahyu Purwanza 2
1 Program Studi DIII Keperawatan STIKes Bala Keselamatan Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia eslinmua@gmail.com; ; sekeonrobi@yahoo.com
2 Institut Teknologi Kesehatan Malang Widya Cipta Husada, Program Studi Profesi Ners, Malang, Jawa Timur, Indonesia sena.wahyu34@gmail.com
Correspondent Author: Abstrak Ida Yanriatuti Email: idayanriatuti@gmail.com No Hp :082195088210 Lansia yang mendapat perawatan di Rumah Sakit memiliki beberapa problematika dari berbagai faktor baik internal maupun eksternal individu sehingga menghambat proses perawatan serta lambatnya perbaikan kondisi kesehatan. Tujuan penyusunan systematic review ini ialah untuk mengetahui tindakan yang tepat dalam memberikan perawatan pada Lansia yang dirawat di Instansi Pelayanan Kesehatan. Pencarian database dalam review ini dengan Google Cendekia , Science Direct, dan Portal Garuda menggunakan kata  kunci  perawatan  lansia  dan  Rumah  Sakit.  Kriteria  pemilihan  artikel  yang  terbit tahun  2018-2022  dengan  menggunakan  teks  yang  bisa  diakses  secara  lengkap menggunakan bahasa Indonesia dan bahasa Inggris. Review ini menghasilkan 15 artikel yang terpilih dan telah dianalisis. Analisis dari 15  artikel tentang  manajemen perawatan pada Lansia di Rumah Sakit menunjukkan ada tiga metode yang dapat diterapkan pada Lansia  selama  dirawat  seperti  pemberian  perawatan  medis  dengan  tepat  pada  Lansia yang  mengalami  penurunan  kondisi  kesehatan,  pemenuhan  nutrisi  pada  lansia  serta peningkatan kemandirian pada Lansia. Tindakan yang telah dijelaskan dari hasil analisis artikel  tentang  manajemen  perawatan  lansia  dianggap  perlu  untuk  diterapkan  secara maksimal pada Lansia yang dirawat di Rumah Sakit. Keywords : Abstract Elderly care, hospital The elderly who  receive treatment at the hospital has several problems from various factors, both internal and external to the individual, which hinder the treatment process and  slow  the  improvement  of  health  conditions.  This  systematic  review  aims  to determine  the  right  actions  in  providing  care  to  the  elderly  treated  in  healthcare institutions. Database search with Google Scholar, Science Direct and Garuda Portal and the keywords elderly care and hospital. The criteria for this article are published in 2018-2022 with texts that can be accessed in full using Indonesian and English. This Systematic review uses 15 selected articles that have been analyzed. The analysis of 15 articles on care management for the elderly at the hospital shows that three methods can be applied to the elderly. At the same time, they are being treated, such as providing proper  medical  care  to  the  elderly  who  are  experiencing  a  decline  in  their  health condition, fulfilling nutrition for the elderly and increasing independence of the elderly.
The  actions  described  from  the  results  of  an  analysis  of  articles  on  elderly  care management are considered necessary to be maximally applied to the elderly who are hospitalized.

## PENDAHULUAN
Manajemen  perawatan  pada  pasien  lanjut  usia  saat  dirawat  di  Instansi  pelayanan  kesehatan merupakan  salah  satu  metode  yang  dilakukan  untuk  memaksimalkan  perbaikan  kondisi  kesehatan seperti menekan angka kejadian tidak diinginkan (Vera & Suprana, 2022) berupa komplikasi penyakit saat dirawat karena infeksi nosokomial  (Gronewold et al., 2019), risiko cedera karena jatuh (Abe & Tuppal, 2018) ataupun ketergantungan pasien lanjut usia saat dirawat  (Najjar et al., 2018). Kejadian tidak diinginkan menjadi salah satu hambatan dalam dalam melakukan proses asuhan keperawatan pada pasien di Rumah Sakit yang sedang dalam perawatan, sehingga membutuhkan penerapan manajemen perawatan (Yanriatuti et al., 2020),  dengan memaksimalkan pelaksanaan safety patient culture dalam pelayanan kesehatan, salah satunya pada pasien lanjut usia (Mandriani et al., 2019). Pasien lanjut usia
rentan terhadap adanya cedera selama hospitalisasi di Rumah Sakit seiring dengan meningkatnya risiko jatuh selama dirawat yang disebabkan oleh kelemahan otot karena faktor usia (Sipers et al., 2019) atau yang  biasa  disebut  dengan sarcopenia .  Faktor  usia  merupakan  salah  satu  indikator  yang  tidak  bisa dihindari  oleh  individu  sehingga  menunjukkan  urgensi  terhadap  manajemen  perawatan  saat hospitalisasi (Bertschi et al., 2021) untuk memaksimalkan penerapan budaya keselamatan pasien yang merupakan salah satu  indikator dalam kepuasan pengguna layanan di Rumah Sakit (Syam, 2017) serta masuk kedalam indikator akreditasi Rumah Sakit (Irawan et al., 2017).
Beberapa penelitian sebelumnya yang telah dipublikasi menyebutkan bahwa terdapat beberapa tindakan yang masuk dalam manajemen perawatan pada pasien lanjut usia yang rentan dengan berbagai risiko  kejadian  tidak  diinginkan  selama  periode  hospitalisasi  seperti  faktor  internal  maupun  faktor eksternal individu yang dirawat (Sipers et al., 2019). Tindakan tersebut termasuk bagian dari penerapan budaya keselamatan pasien yang dapat diukur dalam duabelas domain (Yanriatuti et al., 2020) sehingga perlu dipertimbangkan sebagai salah satu solusi  untuk menekan angka kejadian tidak diinginkan pada pasien lanjut usia selama masa hospitalisasi seperti risiko jatuh, risiko cedera karena tindakan perawatan serta lambatnya proses penyembuhan yang dipengaruhi oleh usia (Vera, 2021).
Tujuan penulisan systematic review ini adalah untuk menjabarkan manajemen perawatan yang dapat dilakukan pada pasien terutama yang telah lanjut usia saat rawat inap karena adanya penurunan kondisi kesehatan di pelayanan kesehatan.

## METODE PENELITIAN
Pencarian database dengan  Google  Cendekia ,  Science  Direct dan  Portal  Garuda  dengan menggunakan keyword yaitu  perawatan lansia di Rumah Sakit yang dilanjutkan dengan melakukan seleksi artikel sesuai dengan batasan kriteria yaitu artikel yang terbit dalam rentang tahun 2018-2022, dapat diakses secara lengkap dalam bahasa Indonesia maupun bahasa Inggris. Penyusunan systematic review ini  berpedoman  pada  metode  yang  lazim  digunakan  yaitu Preferred  Reporting  Items  for Systematic Reviews and Meta-Analies (PRISMA). Artikel yang telah ditemukan kemudian di sintesis dan di analisis sesuai dengan kriteria inklusi yang telah ditetapkan yaitu (1) tindakan perawatan pada pasien  lanjut  usia  yang  dirawat  di  Rumah  Sakit,  (2)  mengunakan  metode  penelitian  kuantitatif, sedangkan kriteria ekslusi yang ditetapkan pada proses pemilihan artikel adalah (1) artikel yang dengan desain penelitian deskriptif kualitatif, (2) artikel tentang patient safety culture yang diterapkan di Rumah Sakit secara umum.
Pencarian artikel oleh peneliti dimulai pada bulan Juli 2022 hingga Agustus 2022, dengan kata kunci yang telah ditentukan. Peneliti memilih artikel sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Artikel yang sama dan tidak relevan dilakukan sortir oleh peneliti, dan selanjutnya melakukan telaah  artikel yang memenuhi kriteria serta mengelompokkan sesuai hasil penelitian yang selanjutnya akan dilakukan pembahasan.  Terpilih  15 artikel  yang telah di analisis  untuk  pembahasan  pada Systematic Review.

## HASIL
Di dapatkan pada awal pencaharian literature ada 208 artikel (128 artikel di Google Scholar, 47 artikel di Science Direct, 33 artikel di Portal Garuda) dari kata kunci yang telah dimasukkan. 96 artikel potensial memenuhi kriteria, 112 artikel sama. Setelah dilakukan tinjauan melalui abstrak pada artikel  yang  potensial  memenuhi  kriteria  terdapat  57  manuskrip    tidak  sesuai,  26  artikel  tidak  bisa dibuka fulltext, 14 manuskrip    penelitian  kualitatif  dan  total  15  artikel  sesuai   kriteria sebagaimana dapat dilihat pada gambar 1.

## Gambar 1.

## Diagram flow dan pemilihan artikel
15  artikel  yang  telah  dianalisis,  didapatkan  bahwa  manajemen perawatan  pada  pasien  lanjut usia dapat diterapkan melalui tiga metode yaitu pemberian perawatan dengan tepat pada pasien lanjut usia  yang  mengalami  penurunan  kondisi  kesehatan  dan  memerlukan  tindakan  medikasi,  pemenuhan nutrisi pada pasien lanjut usia serta meningkatkan kemandirian pada pasien lanjut usia selama periode hospitalisasi  sebagaimana yang tercantum pada tabel berikut :
Tabel 1.
Hasil Analisis Artikel Tentang Manajemen Perawatan Lansia di Rumah Sakit
Judul, Penulis, Tahun Hasil Analisis  Laporan  Kejadian  Jatuh  pada  Pasien Lansia Saat Rawat Inap di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode 2014-2016 (Vera, 2021) Konsumsi  obat  yang  berlebihan  pada  pasien lansia  tidak  dianjurkan  karena  menyebabkan hasil  perawatan  kurang  baik.  serta  berpotensi meningkatkan risiko jatuh Using Clinical Indicators to Optimize Therapeutic Outcomes  in  Geriatric  Patients  With  COVID-19 (Canter et al., 2022) Kemandirian  lansia  mempengaruhi  proses perawatan selama rawat inap di RS Medication and medical diagnosis as risk factors for falls in older hospitalized patients (Wedmann et al., 2019) Konsumsi  obat  tertentu  pada  pasien  lansia meningkatkan risiko jatuh Relationship  Between  Potentially  Inappropriate Medications And The Risk Of Hospital Readmission  And  Death  In  Hospitalized  Older Patients (Wang et al., 2019) Konsumsi  obat  tertentu  pada  lansia  selama dirawat di RS meningkatkan risiko cedera
Geriatric  Assessment  and  the  Relation  with Mortality  and  Hospitalizations  in  Older  Patients Starting Dialysis (Van Loon et al., 2019)
Tindakan  medis  pada  lansia  meningkatkan resiko cedera ataupun kematian selama dirawat di RS
26 articles cannot be accessed fulltext
55 exclusion article :
- Qualitative study - irrelevant articles
15 the article with the inclusion
criteria 70 articles are reviewed for eligibity Screening based on Title 208 Removed duplication 112 96 articles with criteria Portal Garuda
Google Cendekia
Science Direct
Eligibity Included Identification Screening
Prevalence  and  factors  associated  with  frailty  in hospitalized  older  patients (Hammami  et  al., 2020) Kemandirian pada lansia berpengaruh terhadap proses perawatan selama dirawat di RS
Identification  of  Frailty  and  Its  Risk  Factors  in Elderly  Hospitalized  Patients  from  Different Wards: A Cross-Sectional Study in China (Liang et al., 2019) Kelemahan  pada  lansia  mempengaruhi  proses perawatan selama di RS High Prevalence of Oropharyngeal Dysphagia in Acutely Hospitalized Patients Aged 80 Years and Older (Mateos-Nozal et al., 2020) Perawatan medis dilakukan untuk meminimalkan  komplikasi  selama  perawatan pada lansia di RS
Clinical  Characteristics  and  Risk  Factors  for Mortality in Very Old Patients Hospitalized With COVID-19 in Spain (Ramos-Rincon et al., 2021)
Meminimalkan  komplikasi  pada  lansia  selama dirawat dapat menekan angka kejadian cidera di RS Inflammation, Appetite and Food Intake in Older Hospitalized Patients (Sieske et al., 2019) Pemenuhan  nutrisi  pada  lansia  selama  dirawat dapat mendorong perbaikan kondisi lansia di RS
Iron  deficiency,  fatigue  and  muscle  strength  and function in older hospitalized patients (Neidlein et al., 2021) Pemenuhan  nutrisi  seperti  zat  besi  pada  lansia dapat  mengurangi  kelemahan  sehingga  risiko cedera  juga  dapat  ditekan  kejadiannya  selama dirawat di RS Investigation of Geriatric Patients with
Abdominal Pain Admitted to Emergency Department (Henden Çam et al., 2018) Perawatan  medis  yang  tepat  pada  lansia  yang mengalami penurunan kondisi  kesehatan dapat menekan risiko cedera selama dirawat di RS Risk  Factors  and  Prevention  Strategies  of Nosocomial Infection in Geriatric Patients (Li et al., 2019) Pemenuhan nutrisi pada lansia selama dirawat di RS  dapat  menurunkan  risiko  penularan  infeksi nosokomial Mortality  risk  factors  in  a  Spanish  cohort  of oldest‑old patients hospitalized with COVID‑19 in an  acute  geriatric  unit:  the  OCTA‑COVID  study (Lozano-Montoya et al., 2021) Kemandirian  pada  lansia  dapat menekan  risiko cedera selama dirawat di RS
Barthel Index at hospital admission is associated with  mortality  in  geriatric  patients:  a  Danish nationwide population-based cohort study (Ryg et al., 2018) Kemandirian  pada  lansia  dapat menekan  risiko cedera selama menerima perawatan saat dirawat di RS

## PEMBAHASAN
Implementasi  manajemen  perawatan  layanan  kesehatan  khusus  pasien  lanjut  usia  dapat dipenuhi  melalui  tiga  metode.  Metode  yang  pertama  yaitu  pemberian  perawatan  yang  tepat  dengan mempertimbangkan aspek fisik pasien lanjut usia terkait efek samping dari terapi farmakologis yang diberikan selama periode hospitalisasi (Vera, 2021)(Wedmann et al., 2019)(Wang et al., 2019) sehingga dapat meniminalisir adanya komplikasi dari tindakan tersebut (Mateos-Nozal et al., 2020), yang seiring dengan  penurunan  risiko  cedera  pada  pasien  lanjut  usia  (Van  Loon  et  al.,  2019).  Risiko  jatuh  pada pasien  lanjut  usia  dapat  dipengaruhi  oleh  konsumsi  obat-obatan  tertentu  (Vera,  2021).  Hal  tersebut dapat  kita  minimalisir  dengan  menerapkan  perawatan  medikasi  yang  telah  dikolaborasikan  dengan profesi lain dengan mempertimbangkan penurunan kemampuan fisik pada pasien lanjut usia (Rudi & Setyanto, 2019). Penurunan kemampuan fisik pada pasien lanjut usia juga berpengaruh terhadap durasi waktu  hospitalisasi  sehingga  perlu  adanya  tindakan  yang  dapat  menstimulasi  peningkatan  kondisi kesehatan seperti pemenuhan nutrisi pasien.
Pemenuhan nutrisi pada pasien lanjut usia merupakan metode yang kedua dari hasil analisis artikel.  Metode  tersebut  dapat  menurunkan  risiko  jatuh  (Dewi,  2019)  serta  komplikasi  lain  seperti kejadian infeksi nosokomial selama dirawat di Rumah Sakit yang dipicu oleh malnutrisi (Li et al., 2019) ataupun defisiensi zat besi yang dapat menyebabkan kelemahan pada pasien lanjut usia (Neidlein et al., 2021)(Kuncara  et  al.,  2022).  Selain  pemenuhan  nutrisi,  kemandirian  dari  pasien  lanjut  usia  menjadi metode yang ketiga pada manajemen perawatan pasien lanjut usia di Rumah Sakit. Kemandirian pasien lanjut usia mempengaruhi seluruh proses dalam pemberian asuhan keperawatan selama rawat inap di Rumah Sakit (Canter et al., 2022) sehingga perlu untuk dilatih dan dimaksimalkan fungsinya melalui edukasi  terhadap  pasien  lanjut  usia  maupun  keluarga  yang  merawat  selama  masa  hospitalisasi (Hammami  et  al.,  2020).  Pada  masa  hospitalisasi,  kemandirian  pasien  lanjut  usia  dapat  mengurangi adanya kejadian tidak diinginkan seperti adanya risiko jatuh (Lozano-Montoya et al., 2021) yang dapat menyebabkan cidera pada pasien lanjut usia (Ryg et al., 2018).

## KESIMPULAN
Manajemen perawatan  layanan  kesehatan  yang  dikhususkan  pada  pasien  dengan  usia lanjut yang dalam perawatan  dirawat di Rumah Sakit dapat diterapkan melalui  tiga metode. Ketiga metode tersebut terdiri dari pemberian perawatan yang tepat dengan meminimalisis efek samping pengobatan, pemenuhan nutrisi pada pasien lanjut usia serta meningkatkan kemandiri pasien lanjut usia untuk menekan risiko jatuh

## DAFTAR PUSTAKA
Abe, K. H. C., & Tuppal, C. P. (2018). Patient Safety Goals’ Level of Attainment in Selected Tertiary Hospitals in Manila, Philippines: A Preliminary Study. Nurse Media Journal of Nursing , 8 (1), 1. https://doi.org/10.14710/nmjn.v8i1.18536
Bertschi,  D.,  Kiss,  C.  M.,  Beerli,  N.,  &  Kressig,  R.  W.  (2021).  Sarcopenia  in  hospitalized  geriatric patients:  insights  into  prevalence  and  associated  parameters  using  new  EWGSOP2  guidelines. European  Journal  of  Clinical  Nutrition , 75 (4),  653–660.  https://doi.org/10.1038/s41430-020- 00780-7
Canter, B. E., Siconolfi, L., Weerahandi, H., Mak, W., Burack, O. R., Reinhardt, J. P., & Boockvar, K. (2022). Using Clinical Indicators to Optimize Therapeutic Outcomes in Geriatric Patients With COVID-19. The American Journal of Occupational Therapy , 76 (Supplement_1), 7610505110p1- 7610505110p1. https://doi.org/10.5014/ajot.2022.76s1-po110
Dewi, S. R. (2019). Status Nutrisi Lansia Dan Risiko Jatuh Pada Lansia. The Indonesian Journal of Health Science , 11 (1), 22. https://doi.org/10.32528/ijhs.v11i1.2234
Gronewold,  J.,  Haensel,  R.,  Kleinschnitz,  C.,  Frohnhofen,  H.,  &  Hermann,  D.  M.  (2019).  Sleep- disordered breathing in hospitalized geriatric patients with mild dementia and its association with cognition,  emotion  and mobility. International Journal  of  Environmental  Research  and  Public Health , 16 (5). https://doi.org/10.3390/ijerph16050863
Hammami, S., Zarrouk, A., Piron, C., Almas, I., Sakly, N., & Latteur, V. (2020). Prevalence and factors associated  with  frailty  in  hospitalized  older  patients. BMC  Geriatrics , 20 (1),  1–8. https://doi.org/10.1186/s12877-020-01545-4
Henden Çam, P., Baydin, A., Yürüker, S., Erenler, A. K., & Şengüldür, E. (2018). Investigation of Geriatric  Patients  with  Abdominal  Pain  Admitted  to  Emergency  Department. Current Gerontology and Geriatrics Research , 2018 . https://doi.org/10.1155/2018/9109326
Irawan,    a.  G.,  Yulia,  S.,  &  Muliyadi.  (2017).  Hubungan  Supervisi  dengan  Penerapan  Budaya Keselamatan Pasien Di Ruang Rawat Inap Rumah Rumah Sakit XX. Jurnal Masker Medika , 5 (1), 1–14.
Kuncara, R. B., Qomariyah, N., & Afrianti, D. (2022). Skrining Anemia dan Pelatihan Pembuatan Susu
Kedelai  (Soymilk)  sebagai  Upaya  Meningatkan  Kadar  Hemoglobin  pada  Lansia. Jurnal Pengabdian Masyarakat , 3 (September), 447–455. https://doi.org/10.33860/pjpm.v3i3.989
Li,  Y.,  Ren,  L.,  &  Zou,  J.  (2019).  Risk  factors  and  prevention  strategies  of  nosocomial  infection  in geriatric  patients. Canadian  Journal  of  Infectious  Diseases  and  Medical  Microbiology , 2019 . https://doi.org/10.1155/2019/6417959
Liang, Y. D., Zhang, Y. N., Li, Y. M., Chen, Y. H., Xu, J. Y., Liu, M., Li, J., Ma, Z., Qiao, L. L., Wang, Z.,  Yang,  J.  F.,  &  Wang,  H.  (2019).  Identification  of  frailty  and  its  risk  factors  in  elderly hospitalized patients from different wards: A cross-sectional study in China. Clinical Interventions in Aging , 14 , 2249–2259. https://doi.org/10.2147/CIA.S225149
Lozano-Montoya, I., Quezada-Feijoo, M., Jaramillo-Hidalgo, J., Garmendia-Prieto, B., Lisette-Carrillo, P., & Gómez-Pavón, F. J. (2021). Mortality risk factors in a Spanish cohort of oldest-old patients hospitalized  with  COVID-19  in  an  acute  geriatric  unit:  the  OCTA-COVID  study. European Geriatric Medicine , 12 (6), 1169–1180. https://doi.org/10.1007/s41999-021-00541-0
Mandriani, E., Hardisman, H., & Yetti, H. (2019). Analisis Dimensi Budaya Keselamatan Pasien Oleh Petugas  Kesehatan  di  RSUD  dr  Rasidin  Padang  Tahun  2018. Jurnal  Kesehatan Andalas , 8 (1), 131. https://doi.org/10.25077/jka.v8i1.981
Mateos-Nozal, J., Montero-Errasquín, B., Sánchez García, E., Romero Rodríguez, E., & Cruz-Jentoft, A. J. (2020). High Prevalence of Oropharyngeal Dysphagia in Acutely Hospitalized Patients Aged 80 Years and Older. Journal of the American Medical Directors Association , 21 (12), 2008–2011. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2020.04.032
Najjar, M. F., Sulaiman, S. A. S., Al Jeraisy, M., & Balubaid, H. (2018). The impact of a combined intervention  program:  An  educational  and  clinical  pharmacist’s  intervention  to  improve prescribing pattern in hospitalized geriatric patients at King Abdulaziz Medical City in Riyadh, Saudi Arabia. Therapeutics and Clinical Risk Management , 14 , 557–564. https://doi.org/10.2147/TCRM.S157469
Neidlein,  S.,  Wirth,  R.,  &  Pourhassan,  M.  (2021).  Iron  deficiency,  fatigue  and  muscle  strength  and function in older hospitalized patients. European Journal of Clinical Nutrition , 75 (3), 456–463. https://doi.org/10.1038/s41430-020-00742-z
Ramos-Rincon,  J.  M.,  Buonaiuto,  V.,  Ricci,  M.,  Martín-Carmona,  J.,  Paredes-Ruíz,  D.,  Calderón- Moreno,  M.,  Rubio-Rivas,  M.,  Beato-Pérez,  J.  L.,  Arnalich-Fernández,  F.,  Monge-Monge,  D., Vargas-Núñez, J. A., Acebes-Repiso, G., Mendez-Bailon, M., Perales-Fraile, I., García-García, G.  M.,  Guisado-Vasco,  P.,  Abdelhady-Kishta,  A.,  Pascual-Pérez,  M.  D.  L.  R.,  Rodríguez- Fernández-Viagas, C., … Gómez-Huelgas, R. (2021). Clinical characteristics and risk factors for mortality in very old patients hospitalized with covid-19 in spain. Journals of Gerontology - Series A Biological Sciences and Medical Sciences , 76 (3), E28–E37. https://doi.org/10.1093/gerona/glaa243
Rudi, A., & Setyanto, R. B. (2019). Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Risiko Jatuh Pada Lansia.
Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan: Wawasan Kesehatan , 5 (2), 162–166. https://doi.org/10.33485/jiik- wk.v5i2.119
Ryg, J., Engberg, H., Mariadas, P., Pedersen, S. G. H., Jorgensen, M. G., Vinding, K. L., & Andersen- Ranberg, K. (2018). Barthel index at hospital admission is associated with mortality in geriatric patients: A danish nationwide population-based cohort study. Clinical Epidemiology , 10 , 1789– 1800. https://doi.org/10.2147/CLEP.S176035
Sieske, L., Janssen, G., Babel, N., Westhoff, T. H., Wirth, R., & Pourhassan, M. (2019). Inflammation, appetite  and  food  intake  in  older  hospitalized  patients. Nutrients , 11 (9),  1–10. https://doi.org/10.3390/nu11091986
Sipers, W. M. W. H., de Blois, W., Schols, J. M. G. A., van Loon, L. J. C., & Verdijk, L. B. (2019).
Sarcopenia  is  Related  to  Mortality  in  the  Acutely  Hospitalized  Geriatric  Patient. Journal  of Nutrition, Health and Aging , 23 (2), 128–137. https://doi.org/10.1007/s12603-018-1134-1
Syam, N. S. (2017). Implementasi Budaya Keselamatan Pasien oleh Perawat di Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar . 11 (2), 169–174. https://doi.org/10.12928/kesmas.v11i2.7140
Van Loon, I. N., Goto, N. A., Boereboom, F. T. J., Bots, M. L., Hoogeveen, E. K., Gamadia, L., Van Bommel, E. F. H., Van De Ven, P. J. G., Douma, C. E., Vincent, H. H., Schrama, Y. C., Lips, J., Siezenga,  M.  A.,  Abrahams,  A.  C.,  Verhaar,  M.  C.,  &  Hamaker,  M.  E.  (2019).  Geriatric Assessment  and  the  Relation  with  Mortality  and  Hospitalizations  in  Older  Patients  Starting Dialysis. Nephron , 143 (2), 108–119. https://doi.org/10.1159/000501277
Vera, & Suprana, Y. G. E. (2022). Profil Klinis Pasien COVID -19 Lansia yang Dirawat Inap di RS Immanuel Bandung Clinical . 9 (2), 89–93.
Vera, V. (2021). Analisis Laporan Kejadian Jatuh pada Pasien Lansia Saat Rawat Inap di Rumah Sakit Immanuel  Bandung  Periode  2014-2016. Journal  of  Medicine  and  Health , 3 (2),  127–136. https://doi.org/10.28932/jmh.v3i2.3127
Wang,  P.,  Wang,  Q.,  Li,  F.,  Bian,  M.,  &  Yang,  K.  (2019).  Relationship  between  potentially inappropriate  medications  and  the  risk  of  hospital  readmission  and  death  in  hospitalized  older patients. Clinical Interventions in Aging , 14 , 1871–1878. https://doi.org/10.2147/CIA.S218849
Wedmann, F., Himmel, W., & Nau, R. (2019). Medication and medical diagnosis as risk factors for falls  in  older  hospitalized  patients. European  Journal  of  Clinical  Pharmacology , 75 (8),  1117– 1124. https://doi.org/10.1007/s00228-019-02668-3
Yanriatuti,  I.,  Nursalam,  N.,  &  M,  R.  S.  (2020).  Faktor  Pendukung  dan  Penghambat  Budaya Keselamatan Pasien di Rumah Sakit: A Systematic Review. Jurnal Penelitian Kesehatan “SUARA FORIKES” (Journal of Health Research
“Forikes Voice”) , 11 (4), 367.
https://doi.org/10.33846/sf11408