## Peningkatan Derajat Kesehatan Siswa SD 11 Kesiman Denpasar melalui Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat
I Gusti Ayu Putu Satya Laksmi 1* , Niken Ayu Merna Eka Sari 2 , Putu Ayu Parwati 3 , Ni Komang Ayu Resiyanthi 4 , Ni Luh Gede Intan Saraswati 5 1,2,3,4,5 STIKes Wira Medika Bali *Email : ayuputusatya@yahoo.com

## Abstract
Background : PHBS at school age that is not good enough will cause various diseases such as diarrhea, toothache, skin pain and worms. Thus, to reduce the prevalence of these bad impacts,  it is important to apply  PHBS. Methods :  The  method  used  is  the  lecture  method.  The  team  conducted  health  education related to Clean and Healthy Lifestyle, brushing teeth together, and examining faeces for worms. Results : there were 6 students' worms found, there were 10 students who had not brushed their teeth at night, all students listened well to the material that the team conveyed. Conclusion : Problem solving that can be done is by providing knowledge, understanding through counseling about PHBS.
Keywords : health degree, students, phbs

## 1. PENDAHULUAN
Sekolah  merupakan  tempat  bagi  siswa  untuk  belajar,  terkadang  bisa  juga menjadi tempat dalam penularan penyakit jika tidak diperhatikan dengan baik terkait kebersihannya.  Siswa  sekolah  dasar  termasuk  kelompok  yang  mudah  terserang penyakit.    Perilaku  kesehatan  anak  sekolah  dasar  penting  diterapkan  dalam kehidupan sehari-hari, akan tetapi masalah/penyakit yang sering dihadapi oleh siswa SD  yaitu  kebersihan  diri  sendiri  dan  kebersihan  lingkungan  sekitar  seperti  cara menggosok  gigi,  perilaku  mencuci  tangan  menggunakan  sabun,  cacingan,  diare, anemia  .  Masalah-masalah  yang  sering  dihadapi  tersebut  ternyata  memiliki  kaitan erat dengan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) (Maryunani, 2013).
Menurut UU No.23 Tahun 1992 tentang kesehatan, pada pasal 45 menyatakan bahwa  kesehatan  sekolah  diselanggarakan  untuk  meningkatkan  kemampuan  hidup sehat  peserta  didik  dalam  lingkungan  hidup  sehat  sehingga  peserta  didik  dapat belajar,  bertumbuh  dan  berkembang  secara  harmonis  serta  optimal  menjadi  SDM yang bermutu. Kegiatan sekolah juga bertujuan untuk meningkatkan kebiasaan hidup sehat kepada siswa serta ikut aktif dalam peningkatan kesehatan terutama di sekolah.
Perilaku hidup bersih dan sehat ini merupakan salah satu program yang dibuat oleh  pemerintah  yang  difokuskan  pada  kesehatan,  bertujuan  untuk  meningkatkan derajat  kesehatan  masyarakat.  Perilaku  ini  dapat  diterapkan  pada  tatanan  rumah tangga, sekolah, tempat kerja dan institusi kesehatan (Depkes RI, 2008). PHBS yang diterapkan  di  sekolah  merupakan  usaha  yang  dilakukan  untuk  memberdayakan siswa,  guru,  serta  masyarakat  lingkungan  sekolah  agar  bisa  menerapkan  PHBS. Menurut  Rahmawati  (2012),  anak  usia  sekolah  menjadi  salah  satu  sasaran  PHBS yang berisiko menerapkan dan mengalami  perilaku kesehatan kurang baik sehingga bisa  menimbulkan  penyakit  diantaranya  BAB  lebih  dari  tiga  kali,  mengalami  sakit pada gigi,  serta bisa mengalami cacingan, yang dibuktikan dengan adanya cacing di
feses  anak.  Sehingga  untuk  menekan  dampak  buruk  yang  bisa  ditimbulkan  maka penting menerapkan PHBS.

## 2. TINJAUAN PUSTAKA

## 2.1 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
PHBS  yang  dilakukan  di  sekolah  merupakan  usaha  yang  bisa  dilakukan bersama-sama oleh siswa, guru, dan masyarakat yang tinggal di sekitar sekolah untuk melakukan  perilaku  sehat.  Menurut  Ahmadi  (2003),  sekolah  merupakan  bentuk lembaga  yang  berisikan  struktur  organisasi  dengan  segala  macam  kegiatan  yang direncanakan  dengan  sengaja  dan  sering  diistilahkan  dengan  kurikulum.  PHBS  di institusi pendidikan adalah upaya pemberdayaan dan peningkatan kemampuan untuk berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat  di  tatanan  institusi  pendidikan.  Menurut  Depkes (2008), indikator PHBS di sekolah yaitu mencuci tangan menggunakan sabun dan air yang  mengalir,  kantin  sekolah  menyediakan  jajanan  sehat,  menggunakan  jamban yang  bersih  dan  sehat,  teratur  berolahraga,  memberantas  jentik  nyamuk,  dilarang merokok, rutin menimbang BB dan mengukur TB, buang sampah pada tempatnya.

## 2.2 Sasaran PHBS di Tatanan Sekolah
Menurut Depkes RI (2008), sasaran PHBS di sekolah meliputi :
a. Sasaran primer
Meliputi  individu/  kelompok  dalam  institusi  pendidikan  yang  bermasalah (guru atau murid).
b. Sasaran sekunder
Pada poin  ini,sasarannya adalah  petugas kesehatan,  tokoh  masyarakat  yang ada di sekitar sekolah, kepala sekolah.
c. Sasaran tersier Seperti  Dinas  Pendidikan,  kepala  desa,  lurah,  camat,  kepala  puskesmas, serta orang tua murid.
Menurut  Rahmawati  (2012),  mengurangi  kejadian  dari  dampak  buruk  yang akan dimunculkan,penting diterapkan PHBS dengan memperhatikan :
a. Kebersihan gigi Penting  diperhatikan  menggosok  gigi  dengan  benar,  dianjurkan  setelah makan,  menggunakan  sikat  gigi  sendiri,  jangan  konsumsi  makanan  yang bisa  merusak  gigi,  makan  buah,  mengecek  keadaan  gigi  secara  rutin  ke dokter (Irianto, 2009).
b. Kebersihan Kaki, Kuku serta Tangan Menurut  Potter  dan  Perri  (2005),  terkait  dengan  kebersihan  kuku,  tangan, kaki  yaitu  selalu  mencuci  tangan  sebelum  makan,  memotong  kuku,dan menjaga kebersihan sekitar.
c. Olahraga Terkait  dengan  kualitas  gerakan  dan  kuantitas  melakukan  olahraga (Notoatmojo, 2007).
d. Tidur yang cukup Melakukan  istirahat  yang  cukup  merupakan  kebutuhan  dari  manusia  untuk mempertahankan kondisi kesehatannya (Notoatmojo, 2007). Dikatakan tidur sehat  apabila  udaranya  bersih  disekitar  tempat    tidur,  suasana  tenang  dan cahaya  lampu  redup,  serta  kondisi  tubuh  yang  nyaman  saat  tidur  (Irianto, 2009).

## 2.3   Kecacingan
Makna  kecacingan  menurut  Margono  (2008)  adalah  penyakit  infeksi  yang diakibatkan  oleh  cacing.  Cacing  biasanya  tidak  menimbulkan  penyakit  berat sehingga  sering  diabaikan.  Diantara  jenis  cacing  ada  beberapa  yang  proses penularannya melalui tanah atau biasa disebut dengan cacing jenis STH yaitu Ascaris lumbricoides,  Necator  americanus,  Trichuris  trichuira  dan  Ancylostoma  duodenale (Margono et al., 2006). Kejadian ini sering ditemukan di wilayah beriklim tropis dan subtropis.  Jenis  penyakit  ini  adalah  penyakit  infeksi  yang  sering  menyerang masyarakat yang memiliki ekonomi rendah (WHO, 2011), antara lain :
a. Dampak Infeksi Kecacingan Keadaan  ini  dapat  menyebabkan  penurunan  kondisi  kesehatan  sehingga secara  ekonomi  dapat  menyebabkan  banyak  kerugian  yang  pada  akhirnya dapat  menurunkan  kualitas  sumber  daya  manusia.  Kejadian  infeksi  cacing ini  dapat  dipengaruhi  oleh  perilaku,  lingkungan  disekitar  tempat  tinggal (Wintoko,  2014).  Apabila  mengalami  infeksi  dikarenakan  oleh  cacing gelang  yang  berat  akan  menyebabkan  malnutrisi  dan  gangguan  tumbang pada anak (Satari, 2010).
b. Pemeriksaan Soil Transmitted Helminth
Bentuk  pemeriksaan  feses  bisa  dilakukan  dengan  metode  makroskopis  dan mikroskopis.  Pemeriksaan makroskopis  untuk mengetahui  warna, konsistensi,  jumlah,  bentuk,  bau  dan  ada-tidaknya  mucus,  lemak,  serat daging,  empedu,  sel  darah  putih  dan  gula.  Pemeriksaan  mikroskopis memiliki tujuan untuk mengetahui adanya parasit dan telur cacing.

## 2.4    Kesehatan Gigi
Kesehatan  gigi dan  mulut  penting untuk  anak usia sekolah.   Usaha  Kesehatan Gigi  Sekolah  (UKGS)  melaksanakan  kegiatan  kesehatan  gigi  dan  mulut  secara teratur  pada  siswa  di  SD  (Herijulianti,  et  al.,  2002).  Salah  satu  upaya  yang  bisa dilakukan  untuk  mengatasi  masalah  gigi  dan  mulut  diantaranya  upaya  promotif. Bentuk  upaya  promotif  yang  dilaksanakan,  lebih  mengarah  pada  pendidikan kesehatan  tentang  gigi.  Kegiatan  ini dilakukan oleh guru, agar  bisa tercapai dengan baik, bisa dengan cara memasukkan pelajaran tentang pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut dalam kegiatan pembelajaran.

## 3. METODE
Adapun  metode  yang  dipakai  untuk  menunjang  pelaksanaan  pengabdian masyarakat adalah :

## a. Pemeriksaan Cacing
Pemeriksaan  dilakukan  dengan  teknik  pemeriksaan feses langsung.  Pemeriksaan ini  dilakukan  di  hari  saat  siswa  menyerahkan pot  feses yang  sudah  berisi  feses. Pemeriksaaan  ini  dilakukan  oleh  salah  satu  anggota  tim  dan  mahasiswa  di laboratorium  Prodi  D3  TLM  STIKes  Wira  Medika.  Satu  hari  sebelum  kegiatan, masing-masing  siswa  diberikan pot  feses oleh  tim,  untuk  dibawa  kembali  dihari berikutnya. Berikut teknik dalam pemeriksaan sampel feses :
1) Reagensia dan Bahan : Feses dan Larutan NaCl fisiologis 0,9%
2) Cara  pemeriksaan  sampel  :  meneteskan  1-2  tetes  larutan  NaCl  fisiologis 0,9%  pada  kaca  objek  yang  bersih.  Tinja  diambil  seujung  lidi  (±  2  mg) dengan menggunakan lidi, kemudian diaduk hingga rata pada larutan NaCl fisiologis  0,9%  lalu  ditutup  dengan  cover  slip.  Specimen  diamati  dibawah mikroskop  mula–mula  pembesaran  10x  objektif  dan  kemudian  dilanjutkan dengan lensa objektif 40x objektif.
3) Interprestasi hasil Positif  :  Jika  ditemukan  telur  dan  atau  larva  atau  cacing  dewasa  dalam specimen  tinja.    Negatif  :  Jika  tidak  ditemukan  telur  dan  atau  larva  atau cacing dewasa dalam specimen tinja.
b. Kegiatan Gosok Gigi Bersama Kegiatan ini diawali dengan koordinasi dengan pihak sekolah,terutama guru untuk mengkoordinasikan  kegiatan  gosok  gigi  bersama  oleh  siswa.  Setelah  diberi  ijin, tim meminta bantuan ke wali kelas untuk menyampaikan ke siswa terkait kegiatan ini. Tim menyiapkan semua perlengkapannya, mulai dari sikat gigi dan pasta gigi. Pada hari yang sudah ditentukan, tim mengawali dengan memberikan penyuluhan kesehatan  gigi,  mengidentifikasi  siswa  yang  sudah  melakukan  gosok  gigi  di malam  hari.  Setelah  itu,  dilanjutkan  dengan  mengajak  siswa  untuk  melakukan sikat  gigi  bersama  dihalaman  sekolah,  didampingi  oleh  tim  serta  beberapa  guru. Setelah semua kegiatan ini selesai, tim meminta bantuan kepada wali kelas untuk mengevaluasi  di  hari-hari  berikutnya  terkait  menjaga  kebersihan  gigi  dan kebiasaan gosok gigi dimalam hari.
c. Kegiatan  Penyuluhan  PHBS.  Kegiatan  ini  dilakukan  di  kelas,  di  hari  bersamaan dengan  penyuluhan  kebersihan  gigi.  Materi  yang  disampaikan  terkait  PHBS secara  umum.  Cara  yang  digunakan  oleh  tim  dalam  kegiatan  ini  adalah  metode ceramah menggunakan bantuan LCD proyektor.
4. HASIL

## Tabel 1. Karakteristik Siswa
Jenis kelamin Frekuensi (F) Persentase (%) Laki-laki 13 32.5 Perempuan 27 67.5
Berdasarkan tabel 1 didapatkan hasil bahwa sebagian besar jenis kelamin siswa adalah perempuan sebanyak 27 (67.5%).
Tabel 2 . Gambaran Terdeteksi Kecacingan Terdeteksi Cacing Frekuensi (F) Persentase (%) Terdeteksi 6 15 Tidak terdeteksi 34 85
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar  siswa  tidak terdeteksi oleh cacing yaitu sebanyak 34 (85%).
Tabel 3. Gambaran Gosok Gigi dimalam Hari
Gosok Gigi dimalam Hari Frekuensi (F) Persentase (%) Dilakukan 30 75 Tidak dilakukan 10 25
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar  siswa melakukan gosok gigi dimalam hari yaitu sebanyak 30 (75%).

## 5. PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  siswa  tidak  terdeteksi cacing,  akan  tetapi  ada  ditemukan  sebanyak  6  siswa  terdeteksi  cacing. Berdasarkan  wawancara  dengan  siswa,didapatkan  hasil  bahwa  siswa  yang terdeteksi  cacing  mengatakan  bahwa  sering  lupa  untuk  cuci  tangan  sebelum makan dan kuku tangannya kotor. Seperti yang tertuang dalam  poin dari PHBS di sekolah  menurut  Depkes,  2008  meliputi  cuci  tangan  di  air  mengalir  dan menggunakan  sabun,  makan  jajanan  yang  sehat.  Selain  itu,  berdasarkan  hasil observasi  tim,  terbukti  beberapa  fasilitas  yang  masih  kurang  mendukung  dari pihak  sekolah,  salah  satunya  yaitu  terbatasnya  tempat  mencuci  tangan.  Penting diperhatikan  terkait  dampak  infeksi  kecacingan,  keadaan  ini  dapat  menyebabkan penurunan  kondisi  kesehatan  sehingga  secara  ekonomi  dapat  menyebabkan banyak  kerugian  yang  pada  akhirnya  dapat  menurunkan  kualitas  sumber  daya manusia (Wintoko, 2014).
Selain kejadian kecacingan,  ditemukan ada  10  siswa  yang tidak  gosok gigi dimalam  hari.  Berdasarkan  wawancara  dengan  siswa,  penyebab  dominan  siswa tidak menggosok gigi dikarenakan sudah mengantuk dan tidak terbiasa gosok gigi di malam hari. Seperti yang dijelaskan oleh Herijulianti, et al., (2002), salah satu upaya  yang  bisa  dilakukan  untuk  mengatasi  masalah  gigi  dan  mulut  diantaranya adalah  upaya  promotif,  lebih  mengarah  pada  pendidikan  kesehatan  tentang  gigi. Kegiatan  ini  bisa  dilakukan  terutama  oleh  guru,  agar  bisa  tercapai  dengan  baik, bisa  juga  dengan  cara  memasukkan  pelajaran  tentang  pentingnya  menjaga kesehatan gigi dan  mulut  dalam kegiatan pembelajaran.  Selain  itu penting setiap sekolah menyediakan pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada anak usia sekolah yaitu  untuk  memperoleh  generasi  yang  sehat,  seperti  Usaha  Kesehatan  Gigi Sekolah  (UKGS)  yang  tersedia  di  sekolah  (Herijulianti,  et  al.,  2002).  Penelitian lain  yang  mendukung  yaitu  menurut  Effendi  (2003),  penyuluhan  kesehatan merupakan  salah  satu  cara  untuk  menyampaikan  informasi  secara  efektif  guna meningkatkan  pengetahuan  sekelompok  orang  yang  menjadi  sasaran  program.
Apabila  informasi  yang  disampaikan  benar-benar  dapat  diterima  dengan  baik, maka  peserta  dapat  mengaplikasikan  informasi  tersebut  dalam  pratek  sehari-hari terutama dalam pengendalian infeksi kecacingan pada anak-anak.

## 6. KESIMPULAN DAN SARAN
Penerapan  perilaku  hidup  bersih  serta  sehat  oleh  siswa  sangat  berkaitan dengan kejadian kecacingan serta kurangnya kesdaran menggosok gigi di malam hari  pada  siswa  kelas  IV  SD  11  Kesiman  Denpasar.  Sehingga,penting meningkatkan  perilaku  bersih  dan  sehat  baik  di  sekolah  ataupun  dari  kesadaran dari siswanya.

## 7. UCAPAN TERIMA KASIH
Disampaikan    kepada    Kepala    Sekolah,  para  guru  SD  11  Kesiman Denpasar,  siswa  yang  telah  terlibat  dan  berperan  aktif  dalam  kegiatan,  PPPM STIKes Wira Medika yang telah  mendanai  kegiatan  ini  sehingga  bisa  berjalan dengan   baik.  Mahasiswa  dan  mahasiswi    dan    teman   dosen    yang     sudah banyak   membantu   pengabdian kepada masyarakat ini sehingga bisa terlaksana dengan baik.

## 8. DAFTAR RUJUKAN
Ahmadi, A. (2003). Psikologi Belajar Edisi Revisi . Jakarta: Rineka Cipta.
Depkes RI. (2008). Buku Saku Pelaksanaan PHBS Bagi Masyarakat Di Wilayah Kecamatan . Jakarta : Kemenkes.
Effendy, Uchjana O. (2003). Ilmu, Teori, dan Filsafat Komunikasi. Bandung: PT. Citra Aditya Bakti
Herijulianti, E. dkk. (2002). Pendidikan Kesehatan Gigi . Jakarta:EGC.
Margono  S,  Tatang,  RS,  Sansongko  A,  Irawan  HSJY,  S.  R.  (2006).  Result  of  a Control Program on Soil Transmitted Helminthiases  in Primary Schools of East  Jakarta  Indonesia. Kuala  Lumpur :  Second  International  Congress  of Parasitology and Tropical Medicine.
Margono S. (2008). Buku Ajar Parasitologi Kedokteran (Edisi 4). Jakarta : FK UI.
Maryunani,  A.(2013).  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS).  Jakarta  :  Trans Info Media
Musadad,  A.,  &  Irianto,  J.  (2009).  Pengaruh  Penyediaan  Air  Minum  Terhadap Kejadian  Karies  Gigi  Usia  12-65  Tahun  Di  Provinsi  Kepulauan  Bangka Belitung  Dan  Nusa  Tenggara  Barat  (Analisis  Lanjut  Riskesdas  2007). Indonesian Journal of Health Ecology , 8 (3), 78822.
Notoatmodjo.  (2007). Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Potter,  P.A.,  &  Perry,  A.  G.  (2005). Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik. (Edisi 4.Vo). .Jakarta:EGC.
Rahmawati,  E.  (2012). Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat .  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Satari,  H.  (2010). Buku  Ajar  Infeksi  dan  Pediatri  Tropis .  Edisi  Kedua.  Jakarta: IDAI, hlm. 370-84.
Wintoko,  R.  (2014).  Hubungan  aspek  Personal  Hygiene  dan  Aspek  Perilaku Dengan  Kontamniasi  Telur  Cacing  pada  Kuku  Siswa  Kelas  3,  4  dan  5  di SDN  2  Rajabasa  Kabupaten  Bandar  Lampung  Tahun  Ajaran  2012/2013. Juke Unila, 4(7): 136-41.
World  Health  Organization  (WHO).  (2011). Intestinal  worms,  soil  transmitted helminths.