## HUBUNGAN TINDAKAN PERSONAL HYGIENE IBU DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI PUSKESMAS BILALANG KOTA KOTAMOBAGU
Amanda Mokodompit
Amatus Yudi Ismanto Franly Onibala
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email: amandamoko@gmail.com
Abstract : Diarrheal disease is still a public health problem in this development country such as Indonesia, because moritility anda mobidility are still high. Diarrhea is the second cause among  toddler  after  pneumonia.  Low  coverage  o  personnel  hygiene  and  enviromental sanitation oten a risk factor for the occurene of diarrhea’s outbreaks. National data issued by the  health  department  of  Indonesia  said  that  every  year  thera  are  100.000  children  died  o diarrhea. The  aim is  to  determine  the  relationship  ith  the  mother’s  personnel  hygiene measures  the  incidence  of  diarrhea  in  infants  at  health  center  working  area  Bilalang  Kota Kotamobagu. Research  design is  cross  sectional.  Population  is  all  of  toddler  are experiencing of diarrhea at health center working area Bilalang. Sample o Research are 42 respondents. Research’s  Result are  statical  test  chi  square  test  at  the  signiacance  level  at 95%  (α  0,05),  indicating  that  there  is  a  relationship  between  maternal  personnel  hygiene measures ith the incidence of diarrhea on toddler ith p value = 0,001 < 0,05. Conclusion o this  research  is  realtionship  beteen  maternal  personnel  hygiene  actions  with  diarrhea  o  p value < α = 0,05.
Keywords : Keywords:Diarrhea, Personnel Hygiene, Toddler
Abstrak  : Penyakit  diare  masih  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  di  Negara berkembang  sepeti  Indonesia,  karena  mortilitas  dan  morbiditas  yang  masih  tinggi.  Diare adalah  penyebab  kematian  yang  kedua  pada  anak  balita  setelah  pneumonia.  Rendahnya cakupan personal  hygiene dan  sanitasi  lingkungan  sering  sekali  menjadi  faktor  resiko terjadinya  KLB  diare.  Data  nasional  yang  dikeluarkan  Departemen  Kesehatan  Repulbik Indonesia menyebutkan setiap tahunnya di Indonesia 100.000 balita meninggal dunia karena diare. Tujuan untuk  mengetahui  hubungan  tindakan personal  hygiene ibu  dengan  kejadian diare pada balita di puskesmas bilalang kota kotamobagu. Desain Penelitian Cross Sectional. Populasi  adalah  semua  balita  yang  mengalami  diare  di  puskesmas  bilalang. Sampel penelitian  adalah  42  responden. Hasil  Penelitian uji  statistik  uji Chi  Square pada  tingkat kemaknaan  95%  (α=0,05),  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  tindakan  personal hygiene  ibu  dengan  kejadian  diare  pada  balita  dengan nilai p value  =  0,001  <  0,05. Kesimpulan dalam penelitian ini ada hubungan antara tindakan personal hygiene ibu dengan kejadian diare dengan nilai p value < α=0,05.
Kata Kunci: Diare, Personal Hygiene , Balita

## PENDAHULUAN
Tujuan  pembangunan  bidang kesehatan  menurut  undang-undang  No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya sebagain  investasi  bagi  pembangunan sumber  daya  manusia  yang  produktif secara  social  dan  ekonomis  (  UU  RI, 2009).
Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di Negara  berkembang  seperti  Indonesia, karena  mortilitas  dan  morbiditas  yang masih  tinggi.  Diare  adalah  penyebab kematian  yang  kedua  pada  anak  balita setelah  pneumonia.  Diperkirakan  4 milyar  kasus  diare  terjadi  setiap  tahun pada anak balita di seluruh dunia. Setiap tahun  1,5  juta  anak  balita  meninggal karena diare (Depkes, 2010).
Rendahnya  cakupan  personal hygiene  dan  sanitasi  lingkungan  sering sekali  menjadi  faktor  resiko  terjadinya KLB  diare  (Kemenkes  RI,  2011). Kebiasaan mencuci  tangan berpengaruh terhadap terjadinya diare pada anak. Hal ini disebabkan karena balita/anak rentan terhadap  mikroorganisme  dan  berbagai agen  infeksius,  segala  aktivitas  anak dibantu  oleh  orang  tua  khususnya  ibu, sehingga  cuci  tangan  sangat  diperlukan oleh  ibu  sebelum  dan  sesudah  kontak dengan  banak,  yang  bertujuan  untuk menurunkan  resiko  terjadinya  diare pada  anak    (Kusumaningrum  Arie, 2011). Menurut  data  World  Health Organization    (WHO),  Diare  adalah penyebab  nomor  satu  kematian  anak diseluruh  dunia.  Sementara  UNICEF (United  Nation  International  Children’s Emergency  Fund)  meperkirakan  bahwa setiap  30  detik  ada  satu  anak  yang meninggal  dunia  karena  diare.  Diare merupakan salah satu masalah kesehatan utama di Negara
berkembang,  termasuk  Indonesia.  Di Indonesia  ditemukan  ditemukan  sekitar 6  juta  kejadian  diare  setiap  tahunnya dan merupakan penyebab utama kesakitan  dan  kematian  (Depkses  RI, 2003).
Di  Indonesia  kasus  diare antara  160  per  1000  penduduk  setiap tahun. Masih tingginya angka kesakitan dan  kematian  karena  diare  tersebut disebabkan  oleh  beberapa  faktor  salah satunya  personal  hygiene  yang  masih kurang. Survey morbiditas yang dilakukan oleh subdit diare, Departemen  Kesehatan  dari  tahun  2000 s/d  2010  terlihat  kecenderugan  insidens naik. Pada tahun 2000 IR penyakit diare 301/1000  penduduk,  tahun  2003  naik menjadi    374/1000  penduduk,  tahun 2006  naik  menjadi  423/1000  penduduk dan  tahun  2010  menjadi  411/1000 penduduk  (Kemenkes  RI,  2014).  Bila dilihat per kelompok umur insiden diare tertinggi  tercatat  pada  anakumur  <1 tahun yaitu 5,5%. Sedangkan pada umur 1-4  tahun  angka  insiden  diare  tercatat sebanyak  5,1%  (Riskesdas,  2013). Sejalan  dengan  hasil  survei  morbiditas diare, angka morbiditas menurut kelompok  umur  12-17  bulan  sebesar 14,43%,  kelompok  umur  24-29  bulan sebesar  12,3%,  sedangkan  proporsi terkecil  pada  kelompok  umur  54-59 bulan  yaitu  2,06%  (Kemenkes  RI, 2010).
Data  nasional  yang  dikeluarkan
Departemen Kesehatan Republik Indonesia menyebutkan setiap tahunnya di  Indonesia  100.000  balita  meninggal dunia  karena  diare.  Itu  artinya  setiap hari  ada  273  balita  yang  meninggal dunia  dengan  sia-sia,  sama  dengan  11 jiwa  meninggal  setiap  jamnya  atau  1 jiwa  meninggal  setiap  5,5  menit  akibat diare (Depkes RI, 2007).
Di  puskesmas  Bilalang  kota kotamobagu  Penyakit  diare  menduduki peringkat kedua dengan jumlah penderita sebanyak
42
anak.
Berdasarkan  data  awal  di  Puskesmas Bilalang  Kota  Kotamobagu  selama  3 bulan  terakhir  pada  bulan  juni-agustus 2015  terdapat  sebanyak  42  balita  yang menderita  diare  yang  berusia  (0-5) tahun.  Banyaknya  kasus  diare  di Puskesmas  Bilalang  Kota  Kotamobagu membuat  penulis  tertarik  mengadakan penelitian tentang “Hubungan Tindakan Personal  Hygiene  Ibu Dengan Kejadian Diare  Pada  Balita    di  Puskesmas Bilalang Kota Kotamobagu”

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross Sectional .
Penelitian  ini  dilakukan  di  puskesmas bilalang kota kotamobagu. Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Agustus – September  2015.  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  semua  balita  yang  mengalami diare di Puskesmas Bilalang Kota Kotamobagu  pada  tahun  2015  sebanyak  42 balita. Teknik Pengambilan
sampel menggunakan tekhnik total sampling . Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah 42  responden  yang  memenuhi  kriteria inklusi.
Penelitian  ini  menggunakan  instrumen penelitian berupa kuesioner.
Prosedur pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan cara: setelah mendapat  izin  dari  Program  Studi  Ilmu Keperawatan UNSRAT,
peneliti mengajukan  izin  penelitian  ke  tempat penelitian.  Pengumpulan  data  dilakukan secara  langsung  kepada  responden,  mulai dari  bulan  Agustus  -  September  2015.  Pada saat melaksanakan penelitian, peneliti memperkenalkan diri, menyampaikan maksud dan tujuan dari penelitian yang akan dilakukan.  Setelah  menyampaikan  maksud dan  tujuan,  peneliti  menyerahkan  lembar persetujuan menjadi responden untuk ditanda  tangani  oleh  responden  sebagai bukti  bahwa  responden  bersedia  menjadi sampel dalam penelitian yang akan
dilakukan.  Selanjutnya  peneliti  memberikan kuesioner untuk diisi oleh responden.
Pengolahan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan tahapan-tahapan sebagai berikut  yaitu editing,  coding,  data  entry cleaning dan tabulating.
Analisa  data  dalam  penelitian  ini  yaitu analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik  setiap  variabel  penelitian. Analisa bivariat dilakukan untuk melihat ada tidaknya hubungan antara variabel independen  yaitu  tindakan  personal  hygiene dengan  variabel  dependen  yaitu  kejadian diare.  Uji  yang  digunakan  adalah  uji chi square dengan  tingkat  kemaknaan  95%  ɑ <0,05.
Dalam  melakukan  penelitian,  peneliti memperhatikan masalah-masalah etika penelitian  yang  meliputi informed  consent (persetujuan menjadi responden), anonymity (kerahasiaan), dan confidentiality . HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil 1. Analisa Univariat Tabel 1 Distribusi responden berdasarkan  umur  ibu  di  Puskesmas Bilalang  Kec.  Kotamobagu  Utara  Kota Kotamobagu Umur n % < 20 tahun 20-35 tahun > 35 tahun 9 25 8 21,4 59,5 19,1 Total 42 100 Sumber: Data Primer 2015 Tabel 2 distribusi frekuensi berdasarkan pendidikan responden Pendidikan n Total SD SMP SMA S1 9 15 15 3 21,4 35,7 35,7 7,2 Total 42 100 Sumber: Data Primer 2015 Tabel 3
distribusi responden berdasarkan pekerjaan ibu di Puskesmas

## Bilalang  Kec.  Kotamobagu  Utara  Kota
Kotamobagu Pekerjaan n Total IRT SWASTA PNS 38 1 3 90,5 2,4 7,1 Total 42 100 Sumber: Data Primer 2015 Tabel 4 distribusi responden berdasarkan  kejadian  diare  pada  balita di Puskesmas Bilalang Kec. Kotamobagu Utara Kota Kotamobagu Kejadian diare n % Berulang Tidak berulang 10 32 23,8 76,2 Total 42 100 Sumber: Data Primer 2015 Tabel 5 distribusi responden
berdasarkan  personal  hygiene  ibu  di Puskesmas  Bilalang  Kec.  Kotamobagu Utara Kota Kotamobagu Personal hygiene N % kurang Baik 14 28 33,3 66,7 Total 42 100 Sumber: Data Primer 2015

## 2. Analisa Bivariat
Tabel 6 Hubungan Tindakan Personal Hygiene Ibu dengan Kejadian Diare Pada Balita di Puskesmas Bilalang Kec.
Kotamobagu Utara Kota Kotamobagu.
Personal hygiene kejadian Berulang diare
Tidak brulang Total P Value n % n % n %
Kurang baik 8 2 19,1 4,7 6 26 14,2 62,0 14 28
33,3 0,001 66,7 Total 10 23,8 32 76,2 42 100
Sumber: Data Primer 2015

## PEMBAHASAN
B. Hubungan Tindakan Personal
Hygiene  Ibu  dengan  Kejadian Diare Pada Balita
Berdasarkan  tabel  6 hasil  penelitian yang  dilakukan  terhadap  42  reponden mengenai  hubungan  antara  tindakan personal  hygiene  ibu  dengan  kejadian diare  pada  balita.  Didapatkan  hasil dimana 14 responden memiliki personal  hygiene  yang  kurang  yang dihubungkan  dengan  kejadian  diare pada  balita  dan  28  responden  dengan criteria  baik.  Berdasarkan  hasil  uji chi-square diperoleh  nilai p value  = 0,001  pembacaan fisher’s  exact  test Exact  Sig  (2-sided) <  0,05,  yang berarti  ada  hubungan  antara  personal hygiene  ibu  dengan  kejadian  diare pada balita.
Personal  hygiene    adalah  untuk memelihara kebersihan diri, menciptakan keindahaan, serta meningkatkan derajat kesehatan individu  sehingga  dapat  mencegah timbulnya  penyakit  pada  diri  sendiri maupun  orang  lain  (Mubarak  & Chayatin,  2008  ).  Kebiasaan  mencuci tangan berpengaruh terhadap terjadinya  diare  pada  anak.  Hal  ini disebabkan  karena  balita/anak  rentan terhadap mikroorganisme dan berbagai agen  infeksius,  segala  aktivitas  anak dibantu oleh orang tua khususnya ibu, sehingga cuci tangan sangat diperlukan  oleh  ibu  sebelum  dan sesudah  kontak  dengan  anak,  yang bertujuan  untuk  menurunkan  resiko
terjadinya diare pada anak
(Kusumaningrum Arie, 2011).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Kasman  (2003),  yang  menerangkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  personal  hygiene  terhadap kejadian diare. Pada penelitian tersebut  didapati  bahwa  proporsi personal  hygiene  yang  baik  dan  tidak menderita  diare  (87,5%),  lebih  besar dibanding yang menderita diare (27,3%). Dan proporsi personal hygiene  yang  buruk  dan  menderita diare  (72,7%)  lebih  besar  dibanding yang  tidak  menderita  diare  (12,5%). Dengan  hasil  uji chi-square diperoleh p = 0,000 (< 0,05).
Dari hasil penelitian didapatkan data 2 responden  dengan  personal  hygiene yang baik  tapi ada kejadan diare  yang berulang  dan  didapatkan  juga  data  8 responden  personal  hygiene  kurang tetapi  tidak  terjadi  diare  berulang.
Dalam Purba Edy (2012), berpendapat bahwa  ada  faktor  lain  yang  menjadi penyebab  kejadian  diare  pada  balita selain personal  hygiene ibu  yaitu status  gizi  dimana  pada  anak  dengan malnutrisi  serangan  diare  terjadi  lebih sering dan lebih lama. Semakin buruk keadaan gizi anak, semakin sering dan semakin  berat  diare  yang  dideritanya. Diduga  bahwa  mukosa  yang  kurang gizi  sangat  peka  terhadap  infeksi. Berdasarkan  penelitiannya  didapatkan nilai p >  0,05  yang  menunjukkan adanya  hubungan  antara  status  gizi dengan kejadian diare pada balita. Menurut Latif, B (2010), menerangkan bahwa  Sanitasi  merupakan  salah  satu komponen  dari  kesehatan  lingkungan, yaitu  perilaku  yang  disengaja  untuk membudayakan  hidup  bersih  untuk mencegah manusia bersentuhan langsung  dengan  kotoran  dan  bahan buangan  berbahaya  lainnya,  dengan harapan dapat menjaga dan meningkatkan kesehatan manusia.
Rendahnya  mutu  sanitasi  lingkungan merupakan  keadaan  yang  potensial untuk  menjadi  sumber  penularan penyakit  diare.    Dalam  Kasman (2003),  Sanitasi  lingkungan  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan kejadian diare pada balita dengan hasil uji chi-square p = 0,000 (< 0,05).
Semakin  tinggi  frekuensi    kebiasaan tidak  mencuci  tangan  dengan  sabun (personal  hygiene)  akan  semakin membahayakan  balita  sangat  rentan dengan  mikroorganisme  ataupun  agen infeksius lainnya. Maka, sangat penting bagi ibu untuk mencuci tangan sebelum  dan  sesudah  kontak  dengan balita  agar  dapat  mengurangi  atau menurunkan  resiko  kejadian  diare. Penliti  juga  berasumsi  bahwa  tidak selamanya personal hygiene yang baik itu  tidak  akan  menyebabkan  diare tidak  berulang.  Ada  faktor  lain  yang menyebabkan  kejadian  diare  pada balita  seperti  status  gizi    dan  sanitasi lingkungan.

## KESIMPULAN
Ada hubungan yang signifikan antara tindakan  personal  hygiene  ibu  dengan kejadian  diare  pada  balita  di  Puskesmas Bilalang Kota Kotamobagu.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul, A. 2009. Pengantar Ilmu Kesehatan  Anak  Untuk  Pendidikan Kebidanan.
Salemba Medika. Jakarta
Badan  Litbangkes.  2008. Laporan  Hasil Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Nasional 2007 . Depkes RI. Jakarta
Depkes, 2005. Tatalaksana Penderita Diare.
Jakarta
Depkes  RI.  2009. Pedoman  Pemberantasan Penyakit Diare Edisi Ketiga . Ditjen PPM dan PL. Jakarta
Depkes  RI.  2003. Pedoman  Pemberantasan
Diare . Ditjen Bina Kesehatan
Masyarakat. Depkes RI. Jakarta
Depkes  RI.  2008. Profil  Kesehatan  2007 . Jakarta
Depkes  RI.  2009. Profil  Kesehatan  2008 . Jakarta
Depkes  RI.  2010. Profil  Kesehatan  2009 . Jakarta
Depkes  RI.  2011. Profil  Kesehatan  2010 . Jakarta
Kemenkes  RI.  2011. Bulletin  Jendela  Data dan Informasi Kesehatan Volume
2 Triwulan 2 . Jakarta
Kemenkes  RI.  2014. Bulletin  Jendela  Data dan Informasi Kesehatan2 . Jakarta Latif,  B.  2010. Sanitasi  Lingkungan .  Ilmu Keperawatan. http://www,ilmukeperawatan.net/ind ex.php/artikel/13-
kesehatanmasyarakat/33-sanitasi- lingkungan.html (diakses pada tanggal 16 maret 2015) Merriam, W. 2009. Hygiene .
http://www.merriamwebster.com/dictionary/
hygiene
(diakses pada tanggal 16 maret 2015)
Mubarak  dan  Chayatin.  2008. Kebutuhan Dasar Manusia Teori dan Aplikasi Dalam Praktik. Rineka Cipta. Jakarta
Ngastiyah,  2005. Perawatan  Anak  Sakit Edisi Dua . Kedokteran EGC. Jakarta
Nancy  Roper.  2002. Perawatan  Personal Hygiene Edisi Kedua . EGC. Jakarta
Notoadmodjo,  S.  2010. Ilmu  Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta
Nursalam,  2008. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Ilmu Keperawatan. Jakarta Salemba Medika
Olyfta,  A.  2010. Analisis  Kejadian  Diare Pada Anak Balita Di Kelurahan Tanjung Sari  Kecamatan  Medan  Selayang Tahun 2010 . Skripsi FKM USU. Medan
Putra,  (2014).  D.S.H.  dkk. Keperawatan Anak dan Tumbuh Kembang. Nuha  Medika. Yogyakarta.
Potter & Perry, 2005. Buku Ajar Fudamental Keperawatan : Konsep, Proses &
Proses  edisi  4  volume  1 .  EGC.
Jakarta
Setiadi, 2013. Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan. Graha Ilmu.
Yogyakarta
Suharyono,  dkk.  2003. Gastrologi  Anak Praktis Cetakan Keempat. Balai penerbit FK UI Gaya Baru. Jakarta
Suharyono,  2008. Diare  Akut,  Klinnik  dan Laboratorik Cetakan Kedua . Rineka Cipta. Jakarta
Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan.
Uripi,  V.  2004. Menu  Sehat  Untuk  Balita Cetakan Pertama . Puspa Swara. Jakarta
Widoyono, 2008. Penyakit Tropis- Epidemiologi, Penularan, Pencegahan, dan Pemberantasannya. Erlangga.
Jakarta
World  Health  Organization,  2005. Global Health Risks . http://www.who.int/healthinfo/global -burden-disease/GlobalHealthRisks-
report-full-pdf  (diakses  pada  tanggal 16 maret 2015)