## HUBUNGAN KETEPATAN PELAKSANAAN TRIASE DENGAN TINGKAT KEPUASAN KELUARGA PASIEN DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUP PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO
Meggy Sukma S. Sumarno Amatus Yudi Ismanto Yolanda Bataha
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : meggy.sumarno@gmail.com
Abstract : Triage is a way of sorting out patients based on therapeutic needs and available resources. Therapy is  based  on  ABC  (Airway,  with  cervical  spine  control,  Breathing  and  Circulation  with  bleeding  control). Satisfaction is the pleasure of someone who emerges after comparing the perception or the impression to the performance or the outcome of a product and its expectations. Objective: To know the correlation of Triality Implementation with Patient Family Satisfaction Level at Emergency Installation of RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou  Manado.  This  research  use Cross  Sectional  design method,  sample  selection  using Accidental Sampling . Total sample 120 respondents. Data analysis technique using spearmen test with significance level 95% (α ≤ 0,05). Results: There is a significant relationship between the accuracy of triage implementation and the level of patient's family satisfaction at the Emergency Installation of Prof. RSUP. Dr. R. D. Kandou Manado. Summary: Accuracy  of  triage  implementation  in  Emergency  Installation  of  RSUP  Prof.  Dr.  R.D. Kandou  Manado  pointed  out  that  most  of  the  implementation  is  correct  and  level  of  patient's  family satisfaction at Emergency Installation of RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado shows that most respondents already feel quite satisfied.
Keywords: Accuracy of Triage Implementation, Patient Family Satisfaction Level
Abstrak : Triase adalah cara pemilahan penderita berdasarkan kebutuhan terapi dan sumber daya yang  tersedia.  Terapi  didasarkan  pada  keadaan  ABC  ( Airway ,  dengan cervical  spine  control , Breathing dan Circulation dengan control pendarahan). Kepuasan adalah perasaan senang seseorang yang muncul setelah membandingkan antara persepsi atau kesannya terhadap kinerja atau hasil suatu produk  dan  harapan-harapannya. Tujuan: Untuk  mengetahui  Hubungan  Ketepatan  Pelaksanaan Triase dengan Tingkat Kepuasan Keluarga Pasien di Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou  Manado.  Penelitian  ini  menggunakan  metode Cross  Sectional  design ,  pemilihan  sampel menggunakan Accidental  Sampling .  Jumlah  sampel  120  responden.  Teknik  analisa  data menggunakan  uji spearmen dengan tingkat kemaknaan 95% (α ≤ 0,05). Hasil: Ada hubungan yang bermakna antara ketepatan pelaksanaan triase dengan tingkat kepuasan keluarga pasien di Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Simpulan: Ketepatan pelaksanaan triase di Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado menunjukkan bahwa sebagian besar pelaksanaannya sudah tepat dan tingkat kepuasan keluarga pasien di Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado menunjukkan bahwa sebagian besar responden sudah merasa cukup puas.
Kata Kunci  : Ketepatan Pelaksanaan Triase, Tingkat Kepuasan Keluarga Pasien

## PENDAHULUAN
Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD)  adalah suatu tempat/unit di rumah sakit yang memiliki tim  kerja  dengan  kemampuan  khusus  dan peralatan yang memberikan pelayanan pasien gawat  darurat  dan  merupakan  bagian  dari rangkaian upaya penanggulangan pasien gawat darurat yang terorganisir (Kementrian Kesehatan RI, 2004).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Yanty,  Darwin  dan  Misrawati,  2011 didapatkan  petugas  kesehatan  IGD  mayoritas memiliki  pengetahuan  yang  tinggi  terhadap tindakan triase berdasarkan prioritas sebanyak 17  orang  responden  (53,1%).  Mayoritas petugas  kesehatan  IGD  memiliki  sikap  yang positif  terhadap  tindakan  triase  berdasarkan prioritas  sebanyak  19  orang  responden (59,4%) dan sebagian besar petugas kesehatan IGD melaksanakan
tindakan triase
berdasarkan prioritas sesuai prosedur sebanyak 18 orang responden (56,3%).
Triase  adalah  cara  pemilahan  penderita berdasarkan kebutuhan terapi dan sumber daya yang tersedia. Terapi didasarkan pada keadaan ABC ( Airway , dengan cervical spine control , Breathing dan Circulation dengan control pendarahan). Triase  berlaku  untuk  pemilahan penderita  baik  di  lapangan  maupun  di  rumah sakit (Musliha, 2010).
Masyarakat atau pasien melihat pelayanan kesehatan  yang  bermutu    sebagai  suatu pelayanan  kesehatan  yang  dapat  memenuhi kebutuhan yang dirasakannya dan diselenggarakan dengan cara  yang  sopan  dan santun,  tepat  waktu,  tanggap  dan  mampu menyembuhkan  keluhannya  serta  mencegah berkembangnya  atau  meluasnya  penyakit. Pandangan  pasien  ini  sangat  penting  karena pasien  yang  merasa  puas  akan  mematuhi pengobatan  dan  mau  datang  berobat  kembali (Pohan, 2003).
Dari  studi  pendahuluan  yang  dilakukan peneliti di Instalasi Gawat Darurat RSUP. Dr. R.D.  Kandou  Manado  didapatkan  bahwa jumlah  pasien  di  IGD  sejak  bulan  Januari- Februari 2016 rata-rata 2.865 pasien. Dengan jumlah  perawat  di  ruangan  Triase  Instalasi Gawat  Darurat  sebanyak  18  orang  perawat. Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  kepala ruangan triase dan seorang perawat, diketahui
bahwa  saat  ini  triase  di  IGD  RSUP  Prof.  dr. R.D.  Kandou  terhitung  mulai  29  Juni  2015 mulai menerapkan Standar Prosedur
Operasional  Pelayanan  Triase  yang  membagi pelayanan  triase  primer  dan  triase  sekunder. Pada  saat  itu  ada  1  pasien  perempuan  dan  1 pasien  laki-laki  yang  didampingi  masing- masing  1  orang  keluarga  mereka  berada diruangan triase merasa pelayanan di ruangan triase  IGD  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  sudah  baik  karena  perawat  secara cepat  langsung  menjemput  pasien  dan melakukan  penanganan  awal  kepada  pasien, tapi  ada  salah  satu  anggota  keluarga  dari seorang pasien perempuan mengatakan bahwa pelayanan  keperawatan  masih  kurang  baik karena  perawat  kurang  jelas  memberikan informasi  perawatan  kepada  pasien,ada perawat yang kurang ramah, dsb.  Berdasarkan uraian  latar  belakang  diatas,  maka  penulis tertarik untuk melaksanakan penelitian tentang “Hubungan  Ketepatan  Pelaksanaan  Triase dengan Tingkat Kepuasan Keluarga Pasien di Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado”.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  dengan rancangan  penelitian cross  sectional  design .
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Ruangan Instalasi Gawat Darurat RSUP. Prof. Dr. R.D. Kandou Manado dan telah dilaksanakan pada bulan Oktober 2016. Populasi dalam penelitian ini adalah Keluarga dari pasien yang masuk di Ruangan Triase IGD Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.  Dengan  jumlah  populasi  yaitu  ± 1.200  besar  sampel  penelitian  berjumlah  120 responden.  Pada  penelitian  ini  pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik Accidental  sampling .  Instrumen  dalam penelitian  ini  adalah  lembar  observasi  dan lembar kuesioner, dan pengolahan data melalui tahap editing, coding, data entry , cleaning dan analisis  univariat  dan  bivariat  dengan menggunakan  uji Spearmen dengan  tingkat kemaknaan 95% atau α ≤ 0.05.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Karakteristik Responden Tabel. 1. Distribusi Frekuensi berdasarkan Kategori Umur Kategori Pasien n % 17-27 tahun 17 14,2 28-38 tahun 47 39,2 39-49 tahun 49 40,8 50-60 tahun 7 5,8 Total 120 100 Sumber: Data Primer 2016
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  120 responden  (100%),  yang  paling  banyak berdasarkan  kategori  umur  39-49  tahun  yaitu 49 responden (40,8%) dan yang paling sedikit 50-60 tahun yaitu 7 responden (5,8%).
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  berdasarkan
Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Perempuan 74 61,7 Laki-Laki 46 38,3 Total 120 100 Sumber: Data Primer 2016
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  120 responden (100%) yang memiliki jumlah yang paling banyak berdasarkan jenis kelamin yaitu perempuan  sebanyak  74  responden  (61,7%), sedangkan  laki-laki  hanya  sebanyak  46 responden (38,3%).
Analisa Univariat
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  berdasarkan Ketepatan Pelaksanaan Triase Ketepatan Pelaksanaan Triase n % Kurang Tepat 6 5,0 Tepat 114 95,0 Total 120 100 Sumber: Data Primer 2016 Tabel  3  menunjukan  bahwa  dari  120 responden (100%) yang paling banyak adalah pelaksanaan  triase  kategori  8-14  (tepat)
sebanyak  114  responden  (95,0%)  dan  1-7 (kurang tepat) sebanyak 6 responden (5,0%).
RSUP  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado telah  terakreditasi  A  dan  hal  itu  berarti  telah melaksanakan  pelayanan  yang  baik  sesuai dengan  penilaian  tim  akreditasi.  Terlebih pelaksanaan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan  standar  prosedur  operasional  yang telah  dikeluarkan  oleh  rumah  sakit  yang bersangkutan.  Pelayanan  kesehatan  sesuai prosedur  merupakan  salah  satu  indikator menilai  tepatnya  pelaksanaan  pelayanan  dari suatu  rumah  sakit,  yang  dapat  memberikan dampak  yang  baik  bagi  pasien  maupun  bagi petugas  dan  rumah  sakit  jika  dilaksanakan sebagaimana  mestinya  tapi  jika  tidak dilakukan sesuai dengan standart prosedur dari rumah  sakit  tersebut  maka  akan  berdampak tidak baik bagi pasien, petugas maupun rumah sakit itu sendiri.
Tabel 4.  Distribusi  Frekuensi  berdasarkan Kepuasan Keluarga Pasien Sumber: Data Primer 2016
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  120
responden (100%) yang paling banyak adalah responden dengan kategori 68-88 (cukup puas) yaitu  sebanyak  81  responden  (67,5%)  dan yang paling sedikit adalah 47-67 (tidak puas) yaitu sebanyak 7 responden (5,8%).
Kepuasan responden ini dapat mempengaruhi  ketepatan  suatu  pelayanan kesehatan lebih khusus pelayanan keperawatan yang  sesuai  dengan  standart  prosedur pelayanan triase.
Penelitian  terkait  yang  dilakukan  oleh Oroh (2014) mengatakan bahwa ada beberapa faktor  yang  dapat  mempengaruhi  tingkat kepuasan responden menurut hasil penelitiannya, yaitu berdasarkan jenis kelamin dengan  tingkat  kepuasan  ada  hubungan  yang
Kepuasan Keluarga Pasien n % Tidak Puas 7 5,8 Cukup Puas 81 67,5 Puas 32 26,7 Total 120 100
bermakna,  berdasarkan  umur  dengan  tingkat kepuasan tidak ada hubungan yang bermakna.

## Analisis Bivariat
Tabel  5.  Uji  Normalitas  Hubungan Ketepatan  Pelaksanaan  Triase  dengan Tingkat  Kepuasan  Keluarga  Pasien  di Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
Variabel Skewness/SE Ketepatan Pelaksanaan Triase 5,809 Tingkat Kepuasan Keluarga Pasien 0,859 Sumber: Data Primer 2016 Dari tabel 5 dapat dilihat bahwa uji normalitas berdasarkan hasil pembagian antara skewness dan standar error pada ketepatan pelaksanaan triase  adalah  5,809  artinya  data  terdistribusi tidak  normal,  sedangkan  pada  tingkat kepuasan  keluarga  pasien  adalah  0,859  yang artinya data terdistribusi normal.
Sebelum  dilakukan analisis bivariat pada penelitian  ini,  peneliti  melakukan  uji normalitas  yang  merupakan  syarat  mutlak sebelum melakukan uji statistic dalam hal ini uji spearmen. Jika didapatkan  distribusi data yang normal, maka syarat untuk dilakukan uji spearmen  terpenuhi.  Apabila  hasil  uji normalitas didapatkan skewness dibagi dengan standar  errornya  menghasilkan  nilai  ≤  2, berarti data terdistribusi normal. Dari hasil uji normalitas  tersebut,  didapatkan  hasilnya  satu variabel tidak normal dan satunya lagi normal.
Tabel  6.  Hasil  Analisis  Hubungan Ketepatan  Pelaksanaan  Triase  dengan Tingkat  Kepuasan  Keluarga  Pasien  di Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
Variabel n r p Ketepatan Pelaksanaan Triase 120 0,219 0,016 Tingkat Kepuasan Keluarga Pasien Sumber: Data Primer 2016
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  pada tabel  6  menggunakan  uji spearmen dengan menggunakan  bantuan  program  komputer diperoleh  nilai significansy 0,016  yang menunjukkan bahwa korelasi antara ketepatan pelaksanaan  triase  dengan  tingkat  kepuasan keluarga  pasien  bermakna.  Nilai  korelasi spearmen sebesar  0,219 menunjukkan  bahwa arah korelasi positif dengan kekuatan korelasi yang lemah (Hastono, 2007).
Nilai dari kepuasan responden di instalasi gawat darurat lebih tepatnya di ruangan triase ini sangat bervariasi dan sulit untuk di prediksi, karena perasaan puas setiap orang itu berbeda- beda sesuai dengan apa yang mereka dapatkan selama mereka berada di Rumah Sakit. Rumah sakit  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado telah menetapkan standar prosedur pelayanan untuk  dilakukan  sehingga  tetap  terjaganya suatu kualitas pelayanan yang baik. Tapi tidak jarang  standar  prosedur  pelayanan  tersebut tidak terlaksana sebagaimana mestinya akibat faktor-faktor  yang  mempengaruhinya,  salah satunya  adalah  kepuasan  dari  responden tersebut terhadap pelayanan yang didapatkan.
Penelitian yang berkaitan dengan penelitian  ini  yang  dilakukan  oleh  Nonutu (2015)  mendapatkan  hasil  bahwa  ada hubungan  jumlah  kunjungan  pasien  dengan ketepatan pelaksanaan triase di Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado dengan  melihat  hasil  analisa  data  yaitu p  =
0,00 (α=0,05). Dalam penelitian ini didapatkan sebagian besar jumlah kunjungan tidak banyak yang  sebanding  dengan  pelaksanaan  triase yang  tepat.  Sehingga  dapat  dikatakan  bahwa ketika  jumlah  kunjungan  tidak  banyak, pelaksanaan  triase  akan  tepat  dilaksanakan. Sedangkan  pada  saat  kunjungan  sedang banyak,  lebih  banyak  terjadi  ketidaktepatan dalam pelaksanaan triase.
Hasil  penelitian  yang  lainnya  yang dilakukan oleh Yanty, Darwin dan Misrawati (2011)  didapatkan  petugas  kesehatan  IGD mayoritas  memiliki  pengetahuan  yang  tinggi terhadap tindakan triase berdasarkan prioritas sebanyak  17  orang  responden.  Mayoritas petugas  kesehatan  IGD  memiliki  sikap  yang positif  terhadap  tindakan  triase  berdasarkan prioritas  sebanyak  19  orang  responden  dan sebagian  besar  petugas  kesehatan  IGD
melaksanakan  tindakan  triase  berdasarkan prioritas  sesuai  prosedur  sebanyak  18  orang responden.
Berdasarkan  hasil penelitian  yang berkaitan  dengan  penelitian  yang  peneliti lakukan dan data awal yang peneliti dapatkan maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ketepatan pelaksanaan  triase  dengan  tingkat  kepuasan keluarga pasien memiliki hubungan. Meskipun hanya sebagian kecil yang telah peneliti dapati tidak  melaksanakan  pelayanan  yang  sesuai standart  prosedur,  karena  seiring  berjalannya waktu  dari  waktu  sebelumnya  peneliti melakukan  pengambilan  data  awal  sampai akhirnya  melakukan  penelitian,  perawat  di ruangan  triase  pasti  sudah  lebih  dibekali dengan  ilmu  yang  sesuai  dengan  kompeten mereka dan ingatkan untuk selalu melakukan tindakan  pelayanan  sesuai  dengan  standart prosedur  yang  sudah  rumah  sakit  sediakan. Hasil  yang  peneliti  dapatkan  ini  didukung dengan  hasil  yang  dilakukan  dalam  uji spearmen dengan  menggunakan  bantuan program komputer. Diperoleh nilai
significansy 0,016  yang  menunjukkan  bahwa korelasi  antara  ketepatan  pelaksanaan  triase dengan  tingkat  kepuasan  keluarga  pasien bermakna.  Nilai  korelasi spearmen sebesar 0,219  menunjukkan  bahwa  arah  korelasi positif dengan kekuatan korelasi yang lemah. Dikatakan  lemah  karena  hanya  sedikit  atau hanya  6  dari  120  responden  yang  mendapat nilai  kurang  tepat  kategori  ketepatan pelaksanaan triase, atau bisa dikatakan bahwa hanya ada 6 responden saat peneliti melakukan observasi yang kedapatan tidak melaksanakan pelayanan  yang  sesuai  dengan  standart prosedur yang sudah ditetapkan rumah sakit. Hasil  yang  peneliti  dapatkan  ini  juga menunjukkan  bahwa  kategori  ketepatan pelaksanaan  triase  tepat  dengan  jumlah responden  114  responden  yang  merasa  tidak puas  ada  7  responden,  sedangkan  kategori ketepatan  pelaksanaan  triase  kurang  tepat dengan jumlah 6 responden yang merasa puas ada 32 responden dan yang merasa cukup puas ada  81  responden.  Dengan  demikian  tingkat kepuasan  keluarga  pasien  tidak  hanya dipengaruhi  oleh  satu  faktor  yaitu  ketepatan pelaksanaan  triase,  melainkan  ada  faktor- faktor lainnya, seperti menurut Utama (2003)
dalam  penelitian  Oroh  (2014),  beberapa karakteristik  individu  yang  diduga  menjadi determinan  utama  atau  penentu  prioritas indikator  kualitas  pelayanan  kesehatan  dan penentu  prioritas  tingkat  kepuasan  seperti umur, jenis kelamin, lama perawatan, sumber biaya, diagnosa penyakit, pekerjaan, pendapatan,  pendidikan, suku bangsa,  tempat tinggal,  kelas  perawatan,  status  perkawinan, agama, preferensi.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diambil kesimpulan  sebagai  berikut  :  Ketepatan pelaksanaan triase di Instalasi Gawat Darurat RSUP  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado menunjukkan bahwa sebagian besar pelaksanaannya sudah tepat. Tingkat kepuasan keluarga  pasien  di  Instalasi  Gawat  Darurat RSUP  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado menunjukkan bahwa sebagian besar responden sudah merasa cukup puas.

## DAFTAR PUSTAKA
Hastono, Sutanto Priyo. (2007). Analisis Data Kesehatan. Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2004).  Pedoman Kerja Perawat Instalasi Gawat Darurat di Rumah Sakit. Jakarta
Oroh. (2014). Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Tingkat Kepuasan  Pasien  Terhadap  Pelayanan Keperawatan di Ruang Interna RSUD Noongan. Manado: Program studi Ilmu Keperawatan Unsrat Manado.
https://scholar.google.co.id/scholar?q= faktor- faktor+yang+berhubungan+dengan+ti ngkat+kepuasan+pasien+rawat+inap+t erhadap+pelayanan+keperawatan+di+ ruang+interna+RSUD+Noongan&btn G=&hl=en&as_sdt=0%2C5.  Diakses tanggal  15  Februari  2016  jam  20.00 WITA
Musliha. (2010). Keperawatan Gawat Darurat plus  contoh askep  dengan  pendekatan NANDA,  NIC,  NOC.Yogyakarta: Nuha Medika
Notoadmojo,  Soekidjo.(2010).  Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta
Nursalam.  (2011).  Manajemen  Keperawatan: Aplikasi  dalam  Praktik  Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika
Nonutu. (2015). Hubungan Jumlah Kunjungan dengan  Ketepatan  Pelaksanaan  Triase di Instalasi Gawat Darurat RSUP Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Manado: Program  studi  Ilmu  Keperawatan Universitas  Sam  Ratulangi  Manado. https://scholar.google.co.id/scholar?hl =en&q=hubungan+jumlah+kunjungan +dengan+tingkat+ketepatan+triase&bt nG= Diakses tanggal 15 Februari 2016 jam 20.15 WITA
Pohan,  I.S.  (2003).  Jaminan  mutu  pelayanan kesehatan  dasar-dasar  pengertian. Jakarta: Kesaint Blanc.
Yanty  G.,  Darwin  K.,  Misrawati,  (2011). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dan
Sikap Petugas Kesehatan IGD Terhadap Tindakan Triage berdasarkan Prioritas.  Riau:  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Riau.
http://jom.unri.ac.id/index.php/JOMP SIK/article/viewFile/3530/3425. Diakses tanggal 15 Februari 2016 jam 01.42 WITA.