## ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT PADA PILAR PERTAMA DI TINGKAT PUSKESMAS KABUPATEN DEMAK
Luthfiyatul Mustafidah 1 , Suhartono 2 , Hartuti Purnaweni 3
1 Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masayarakat, Universitas Diponegoro
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
3 Doktoral Ilmu Lingkungan, Universitas Diponegoro Email: vivi.mustafid@gmail.com

## ABSTRAK
Pelaksanaan program Sanitasi  Total Berbasis Masyarakat di Kabupaten Demak Khususnya  pilar  pertama  yaitu  Stop  Buang  Air  Besar  Sembarangan  masih rendah,  masih  banyak  masyarakat  yang  melakukan  buang  air  besar sembarangan, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pelaksanaan program  STBM  khususnya  Pilar  pertama  di  tingkat  puskesmas  dengan menggunakan  teori  Lawrance  Green  sebagai  pedoman  pelaksanaan  program tingkat  puskesmas,  yang  terdiri  dari  factor  predisposisi,  factor  penguat  serta factor  pemungkin.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif  dengan menggunakan rumusan masalah deskriptif. pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam terhadap 6 informanan utama petugas pelaksana program STBM  tingkat  puskesmas,  serta  5  informan  triangulasi  terdiri  dari  kader,  bidan desa,  dan  Fasilitator  STBM  Dinas  Kesehatan.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  program  STBM  Pilar  pertama  telah  dilakukan  dengan  baik  sesuai prosedur  yang  ditetapkan,  namun  belum  dapat  memenuhi  target  yang  telah ditentukan  oleh  Perarturan  Bupati  no.50  tahun  2017  tentang  Rencana  aksi daerah  percepatan  Demak  bebas  buang  air  besar  sembarangan.  pengetahuan petugas terkait program sudah baik, mereka telah mendapatkan pelatihan untuk menunjang  keterampilan  dalam  pelaksanaan  program,  sarana  dan  prasarana belum  menunjang  dan  seluruh  petugas  telah  mengetahui  regulasi  yang digunakan  sebagai  pedoman  dalam  pelaksanaan  program.  petugas  Dinas kesehatan  telah  melaksanakan  monitoring  dan  evaluasi  dengan  cara  ferivikasi terhadap  pelaksanaan  program  dan  kepemilikan  akses  jamban  sehat  bagi masyarakat.
Kata Kunci :  Pelaksanaan  program,  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat,  Pilar Pertama STBM

## ABSTRACT
Implementation of Community-Based Total Sanitation Program in Demak District Particularly the first pillar namely Stop Open Defecation is still low, there are still many people who do open defecation, this study aims to find out the description of  STBM  program  implementation  especially  the  first  Pillar  at  the  puskesmas level using Lawrance  theory  Green  as  a  guideline  for  implementing  Puskesmas level  programs,  consisting  of  predisposing  factors,  reinforcing  factors  and enabling  factors.This  type  of  research  is  a  qualitative  study  using  descriptive
JKM Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
problem formulation. Data collection was carried out by in-depth interviews with 6 key informants implementing the STBM program at the health center level, and 5 triangulation  informants  consisting  of  cadres,  village  midwives,  and  STBM Facilitators from the Health Office. The results showed that the first Pillar STBM program had been carried out well according to the established procedures, but had not been able to meet the targets set by the Regents Regulation No. 50 of 2017  concerning  the  regional  action  plan  for  the  acceleration  of  Demak-free defecation  in  the  open.  the  knowledge  of  officers  related  to  the  program  is already  good,  they  have  received  training  to  support  skills  in  implementing  the program,  facilities  and  infrastructure  have  not  been  supported  and  all  officers have  known  the  regulations  used  as  guidelines  in  implementing  the  program. Health  service  officers  have  carried  out  monitoring  and  evaluation  by  means  of fermentation  to  the  implementation  of  the  program  and  ownership  of  access  to healthy latrines for the community
Keywords:  Implementation  program,  Community  Based  Total  Sanitation,  The first pillar of STBM

## LATAR BELAKANG
Perilaku  buang  air  besar  sembarangan  merupakan  salah  satu perilaku yang berkaitan dengan sanitasi dan hygiene masyarakat di suatu daerah.    Sanitasi  lingkungan  yang  buruk  akibat  perilaku  buang  air  besar sembarangan  berkaitan  dengan  kondisi  kesehatan  masyarakat,  karena dapat berpengaruh terhadap penularan beberapa penyakit.
Peningkatan  kesehatan  lingkungan  melalui  penyediaan  air  minum dan  sanitasi  dasar  merupakan  salah  satu  tujuan Millenium  Development Goals (MDGs)  dimana  capaian  yang  ditujukan  adalah  untuk  menurunkan angka  kejadian  penyakit  dan  pengendalian  terhadap  persebaran penyakit.[1] Untuk dapat mencapai target tersebut pemerintah menetapkan  Peraturan  Menter  iKesehatan  No.3  Tahun  2014  tentang Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  yang  selanjutnya  akan  disingkat dengan STBM.[2]
Pendekatan  STBM  ini  bertujuan  untuk  menerapkan  perubahan perilaku  saniter  masyarakat  melalui  kegiatan  pemberdayaan  masyarakat dengan  metode  pemicuan.  Pemicuan  adalah  kegiatan  mengajak masyarakat untuk melakukan analisa terhadap kondisi lingkungan mereka, mengulik  perilaku  yang  berhubungan  dengan  penyebab  penyakit  seperti buang air besar sembarangan serta kemudian  mengambil tindakan untuk meninggalkan perilaku tersebut.[3]
Terdapat  lima  pilar  dalam  penerapan  STBM  menurut  Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  3  Tahun  2014  tentang Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat,  yaitu:  1)  Stop  Buang  Air  Besar Sembarangan  (SBS);  2)  Cuci  Tangan  Pakai  Sabun  (CTPS);  3) Pengelolaan  Air  Minum  dan  Makanan  Rumah  Tangga  (PAMM-RT);  4) Pengamanan  Sampah  Rumah  Tangga  (PS-RT);  5)  Pengamanan  Limbah Cair Rumah Tangga (PC-RT). Strategi ini memiliki indikator outcome yaitu menurunkan  kejadian  diare  dan  penyakit  berbasis  lingkungan  lain  yang berkaitan dengan sanitasi dan perilaku.[2]
Berdasarkan data profil kesehatan Kabupaten Demak 2018, masalah kesehatan  lingkungan  termasuk  dalam  masalah  yang  perlu  untuk  diatasi bersama.
Terdapat  beberapa  indicator  untuk  menggambarkan  keadaan lingkungan  seperti  penduduk  dengan  akses  sanitasi  layak  mencapai 62,2%  (2018),  66,14%  (2016),  akses  air  minum  berkualitas  mencapai 65,41% (2018), 63,59% (2016). Dan desa yang STBM 0,40% (2016), dan 1,19% (2018). Angka ini menunjukkan bahwa masih banyak daerah yang ada  di  Kabupaten  Demak  yang  belum  menerapkan  hygiene  dan  sanitasi lingkungan.[4,5]
Berdasarkan laporan system pemantauan dan evaluasi pelaksanaan STBM  berbasis  web  menunjukkan  bahwa  desa  terferivikasi  SBS  (Stop Buang  Air  Besar  Sembarangan)  baru  mencapai  32,53%  atau  81 Desa/Kelurahan  dari  total  249  Desa/Kelurahan  di  Kabupaten  Demak. Masih ada 67,47% atau 168 Desa/Kelurahan yang belum SBS.[6]
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa proses  capaian  akses  sanitasi  berjalan  jika  tidak  hanya  menerapkan pemicuan  saja,  diperlukan  tambahan  program  bantuan  atau  kegiatan untuk  dapat  mencapai  100%  terferivikasi  ODF  ( Open  Defecation  Free ). Kegiatan  lain  yang  ditambahkan  yaitu  berupa  program  bantuan  yaitu berupa bantuan pembangunan jamban gratis bagi masayarakat yang tidak mampu  membangun  jamban.  Biaya  pembangunan  didapat  dari pemerintah  dalam  program  Sedekah  Jamban,  hasil  kerjasama  dengan lintas  sector  melalui Corporate  Social  Responsibility melalui  perusahaan- perusahaan yang berdiri di lingkungan Kabupaten Demak.
Pelaksanaan  kegiatan  menurut  teori  Lawrence  Green  dapat  dilihat dari  perilaku  petugas  dalam  menjalankan  tugas  untuk  dapat  mencapai keberhasilan program, yaitu dilihat dari (1) Faktor Predisposisi yang terdiri dari  unsur  pengetahuan,  sikap,  kepercayaan  nilai  serta  persepsi.  (2) Faktor  penguat  yang  terdiri  dari  unsur  supervise,  peran  kader,  tokoh agama  serta  tokoh  masyarakat.  (3)  Faktor  pemungkin  yang  terdiri  dari unsure  sarana-prasarana,  sumberdaya,  kebijakan,  serta  pelatihan.
Penelitian ini bertujuan untuk melakukan analisis terhadap perilaku STBM pilar  pertama  sebagai  upaya  untuk  meningkatkan  perilaku  hidup  bersih dan  sehat  masyarakat  oleh  petugas  puskesmas  sebagai  penyelenggara program serta faktor pendukung.[7]

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  kualitatif  dengan menggunakan  rumusan  masalah  deskriptif  dengan  melakukan  potret terhadap situasi social untuk kemudian diteliti secara menyeluruh. Metode Pengumpulan data menggunakan metode kondisi alamiah dengan sumber data primer dan sumber data sekunder.[8]
Data  primer  diperoleh  melalui  wawancara  mandalam  ( indepth interview )  kepada  informan  sebagai  subyek  penelitian  yaitu  6  petugas puskesmas  pemegang  program  ODF  sebagai  informan  utama,  serta  3 bidan  desa,  1  kader,  1  petugas  Dinas  Kesehatan  sebagai  informan triangulasi.  Sedangkan  data  sekunder  diperoleh  melalui  telaah  dokumen, laporan  dan  catatan  berkaitan  dengan  pelaksanaan  program  ODF  di Kabupaten  Demak.  Alat  bantu dalam  pengumpulan  data  yang  digunakan adalah  alat  tulis  dan  alat  perekam  guna  dokumentasi  hasil  wawancara terhadap  informan.[9]  Kemudian  analisis  data  dilakukan  dengan  analisis terhadap isi.[10]

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1.  Karakteristik Informan
Informan  utama  dalam  penelitian  ini  adalah  6  petugas  sanitarian sebagai  penanggung  jawab  atau  koordinator  program  STBM  di puskesmas, serta terdapat 5 informan triangulasi terpilih terdiri dari kader, bidan  koordinator,  dan  anggota  perangkat  Dinas  Kesehatan.  Informan triangulasi terpilih adalah informan yang menguasai materi atau informasi berkaitan  dengan  pelaksanaan  program  STBM  Pilar  Pertama  yang diselenggarakan oleh Puskesmas.
Tabel 1  Karakteristik Informan Penelitian Kode Informan Jenis Kelamin Usia (Tahun) Lama Kerja (Tahun) Jabatan JenisInforman IU 1 P 32 9 Petugas Sanitarian InformanUtama IU 2 P 41 10 Petugas Sanitarian InformanUtama IU 3 P 37 9 Petugas Sanitarian InformanUtama IU 4 P 31 9 Petugas Sanitarian InformanUtama IU 5 L 36 10 Petugas Sanitarian InformanUtama IU 6 L 49 25 Petugas Sanitarian InformanUtama IT 1 P 49 28 BidanDesa InformanTriangulasi IT 2 L 30 10 Ketua Kader InformanTriangulasi IT 3 P 43 24 BidanDesa InformanTriangulasi IT 4 P 48 27 Kader InformanTriangulasi IT 5 P 25 3 Fasilitator STBM InformanTriangulasi

## 2.  Pelaksanaan Program STBM Pilar Pertama
Pelaksanaan  kegiatan  program  STBM  Pilar  pertama  di  Kabupaten Demak  dilaksanakan  oleh  petugas  puskesmas  guna  meningkatkan perilaku  masyarakat  terkait  sanitasi  total  di  lingkungan  masyarakat. Kegiatan ini sudah berjalan di Kabupaten Demak sejak tahun 2008 melalui program  Penyediaan  Air  Minum  dan  Sanitasi  Berbasis  Masyarakat  yang selanjutnya  disingkat  PAMSIMAS  yang  sudah  diterapkan.  Program PAMSIMAS  merupakan  program  yang  membantu  masyarakat  untuk mendapat  akses  air  bersih  melalui penyediaan  air  bersih  dari  pemerintah agar  masyarakat  tidak  perlu  membeli  air  untuk  bisa  mendapatkan  akses air bersih. Namun hingga saat ini masih terdapat masyarakat yang masih melakukan  perilaku  buang  air  besar  sembarangan,  sehingga  berbagai program  dan  kegiatan  pendukung  terus  dilakukan  untuk  dapat  mencapai target RPJMN 100% ODF pada 2019.[11]
Pemerintah Kabupaten Demak telah berupaya bekerjasama dengan berbagai  lembaga  penggiat  sanitasi  dalam  penanggulangan  BABS  sejak tahun  2008,  dan  telah  mengintervensi  249  Desa/Kelurahan  yang  ada  di Kabupaten  Demak.[12]  Perilaku  BABS  harus  menjadi  salah  satu  janji pemerintah yang perlu dipertanggung jawabkan agar dapat
mengendalikan perilaku buruk ini dari kebiasaan masyarakat dan program dapat diterima dengan baik oleh masyarakat.[3,13]
Salah  satu  kegiatan  STBM  yang  sudah  berjalan  sejak  lama  adalah kegiatan pemicuan dimana kegiatan ini berkaitan dengan mendorong atau melakukan  pemberdayaan  masayarakat  melalui  keputusan  yang  dibuat oleh  masyarakat  sendiri  untuk  bertekad  melakukan  perbaikan  terhadap perilaku  yang  telah  dilakukan,  dalam  hal  ini  berkiatan  dengan  perilaku buang  air  besar  sembarangan.  Pelaksanaan  program  diselenggarakan oleh petugas puskesmas yang bertanggung jawab dalam kegiatan sanitasi lingkungan,  selain  itu  turut  dibantu  oleh  para  kader  dan  bidan  desa maupun petugas promkes di puskesmas.
Kalau penanggung jawab ini ada saya, sendiri sebagai tim sanitarian, dan tentu saja kalau pelaksanaan program dibantu oleh tim dari promkes, bidan desa, dan juga kader..(IU 2)
Penyelenggaraan  program  STBM  ini  dilakukan  oleh  tim  sanitarian serta  dibantu  oleh  tim  promkes,  bidan  desa  dan  kader.  Kerja  sama tersebut ditujukan untuk mempercepat proses pelaksanaan program demi mencapai target yang telah ditentukan. Tujuan dari pelaksanaan program adalah  agar  seluruh  masyarakat  di  Kabupaten  Demak  dapat  memiliki akses jamban sehat di rumahnya tanpa harus melakukan buang air besar sembarangan  atau  numpang  sehingga  dengan  tercapainya  tujuan  ini dapat  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  di  Kabupaten demak.[2]
Monitoring dan evaluasi merupakan kegiatan melakukan pemeriksaan  dan  ferivikasi  terhadap  hasil  dari  progress  pelaksanaan program  yang  telah  berjalan.[7]  Kegiatan  monitoring  dan  evaluasi  dalam program  ini  dilakukan  oleh  pihak  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Demak untuk  memastikan  program  telah  berjalan  dengan  baik  serta  progress perkembangan  program  akses  jamban  sehat  terus  berjalan  sesuai rencana  yang  telah  ditetapkan.  Berikut  hasil  wawancara  dengan  petugas
Dinas  Kesehatan  sebagai  Fasilitator  yang  melakukan  ferivikasi  terhadap pelaksanaan program:
Kalau  dari  dinas,  kita  melakukan  ferivikasi,  kalau  misal  ada  dari  puskesmas memberikan list desa yang sudah memiliki jamban sehat semua 100%, lalu kita cek kebenarannya dengan turun ke desa.. (IT 5)

## 3.  Pengetahuan dan Pelatihan Petugas Tentang STBM Pilar Pertama
Pengetahuan merupakan salah satu penunjang sekaligus pendukung yang  dapat  membantu  keberhasilan  pelaksanaan  program.  Pengetahuan merupakan  pendukung  sistem  kesehatan  yang  dapat  menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang baik. Hal ini dapat dilihat dari  kualitas  sumber  daya  manusia  yang  turut  andil  dalam  pelaksanaan program.
Proses  pengembangan  pengetahuan  sumber  daya  dalam  hal  ini dapat  dilakukan  melalui  kegiatan  pelatihan  yang  berguna  untuk meningkatkan  pengetahuan,  kemampuan,  serta  keterampilan  sumber daya  dalam  melaksanakan  tugasnya.  Pelatihan  dilakukan  agar  sumber daya  terus  belajar  dalam  memperbaikai  kekurangan  dalam  setiap pelaksanaan  program  sehingga  program  dapat  berjalan  sesuai  dengan tujuan yang telah ditetapkan.
Pelatihan kita ada mbak, selalu ada, untuk bidan desa nya, untuk kadernya juga kasih materi tentang pemicuan juga, ya tujuannya agar mereka ikut paham juga, karena  kan  kalau  kader  nya  paham,  mereka  bisa  membantu  kita  agar  terus memantau  masyarakat,  siapa  yang  masih  buang  air  besar  sembarangan, mereka ikut negur. Intinya pelatihan itu selain untuk menambah wawasan juga untuk meringankan kerja kita mbak, kan ada yang membantu.. (IU 1)
Hasil  wawancara  diatas  menunjukkan  bahwa  para  petugas  telah memiliki  pengetahuan  yang  cukup,  serta  pelatihan  untuk  menambah keterampilan dalam proses pelaksanaan kegiatan.
Penelitian  Adiyasa,  dkk  menunjukkan  bahwa  unsur  tenaga  sumber daya  harus  sesuai  dengan  standar  yang  memadai  baik  secara  kuantitas maupun  kualitas.  Pelaksanaan  pelatihan  dapat  memberikan  sumbangsih terhadap  peningkatan  kualitas  dan  kuantitas  dalam  menghasilkan
produktivitas  organisasi,  sehingga  kinerja  sumber  daya  dapat  mencapai standar yang telah ditentukan.[14]

## 4.  Sikap Petugas Pada Pelaksanaan Program STBM Pilar Pertama
Menurut  Lawrance  Green,  sikap  merupakan  respon  yang  diterima dari  hasil  pelaksanaan  program  yang  telah  dilakukan.[7]  Respon masayarakat  merupakan  jawaban  dari  keberhasilan  program,  sehingga penerimaan  merupakan  sikap  yang  disampaikan  terhadap  hasil  tugas yang dilakukan oleh para petugas STBM.
Ya..pertama  kita  lakukan  sosialisasi  terlebih  dahulu,  kita  ngobrol  dulu  dengan aparat desa, juga dengan warga bagaimana nantinya program ini akan berjalan, sehingga  nanti  ke  depannya,  masyarakat  bisa  menerima  program  dengan baik… (IU 3)
Sosialisasi tidak dilakukan hanya kepada aparat desa maupun warga tapi  juga  kepada  para  kader  yang  akan  membantu  proses  pelaksanaan program,  sehingga  nantinya  para  kader  memahami  betul  bagaimana kinerja yang harus dilakukan untuk dapat memenuhi tujuan program yang telah ditetapkan.
Penelitian  Arumsari  menunjukkan  bahwa  koordinasi  dan  kerja  sama penting untuk dilakukan oleh suatu organisasi untuk dapat menumbuhkan suasana  kinerja  yang  positif  serta  melancarkan  komunikasi  yang  efektif agar  kegiatan  selalu  berjalan  sesuai  dengan  tujuan  yang  telah direncanakan.[15]

## 5.  Sarana dan Prasarana
Sarana  dan  prasarana  yang  dimaksudkan  adalah  alat,  bahan, transportasi,  serta  ruang  yang  digunakan  untuk  menunjang  keberhasilan pelaksanaan program, sehingga segala keperluannya harus dipenuhi agar seluruh program dapat berjalan dengan baik.
Sarpras  ya  banyak,  ini  kita  dapat  cetakan  jamban  dari  Dinkes,  yang  untuk menunjang  ODF  itu  kita  disediakan  WUSAN  (Wirausaha  Sanitasi)  untuk memudahkan masyarakat, kemudian media promosi kita gunakan seperti MMT, dan lain-lain sih (IU 4)
Sarana  dan  prasarana  penunjang  untuk  pelaksanaan  kesehatan, dalam hal ini para petugas sanitarian menggunakan sarana dan prasarana yang  tersedia  di  wilayah  masing-masing  lokasi  pelaksanaan  program. Selain itu, salah satu sarana lain yang didapatkan agar masyarakat dapat menerima  akses  untuk  mendapatkan  jamban  sehat  yaitu  ditunjukkan dengan  tersedianya  WUSAN  (Wirausaha  Sanitasi)  dimana  WUSAN merupakan Kegiatan untuk melatih masyarakat agar menciptakan peluang usaha  pada  bidang  sanitasi  dengan  biaya  yang  lebih  murah  sehingga dapat  dijangkau  oleh  masyarakat  miskin.[16]  Sehingga  dalam  hal  ini sarana  dapat  dikatakan  telah  terpenuhi  dan  menunjang  secara  optimal untuk pemenuhan pelaksanaan program
Menurut  Kurniawan,  sarana  dan  prasarana  penunjang  memiliki pengaruh kuat terhadap efektifitas pembelajaran, semakin banyak sarana dan  prasarana  yang  ditunjang  maka  semakin  meningkat  pula  efektifitas pembelajaran yang dilakukan.[17]

## 6.  Peraturan Pada Pelaksanaan Program STBM Pilar Pertama
Kebijakan  merupakan  serangkaian  konsep  yang  menjadi  dasar rencana dalam pelaksanaan program. Peraturan yang digunakan sebagai pedoman  dalam  pelaskanaan  program  adalah  PERMENKES  no.3  tahun 2014  tentang  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat,[2]  yang  kemudian ditindak  lanjuti  oleh  Pemerintah  Kabupaten  Demak  dengan  Peraturan Bupati  no.50  tahun  2017  tentang  Rencana  Aksi  Daerah  Percepatan Kabupaten  Demak  Bebas  Buang  Air  Besar  Sembarangan  tahun  2017- 2019.[12]  Kebijakan  ini  diterbitkan  guna  mempercepat  capaian  Demak Bebas BABS agar lebih tepat, terarah, dan terencana.
Pedoman  kebijakan  yang  kita  gunakan  saat  ini  adalah  hasil  kebijakan  yang ditindak lanjuti dari PERMENKES yang tentang sanitasi, yaitu RAD percepatan.. (IT 5)
Menurut  Grindle,  tingkat  keberhasilan  dari  hasil  implementasi kebijakan  dapat  dilihat  dari  isi  sebuah  kebijakan  serta  lingkungan implementasi.  Artinya  campur  tangan  atau  tanggung  jawab  dari  suatu
kelompok  terhadap  pelaksanaan  kebijakan  tersebut  berhubungan  erat dengan  wujud  nyata  program  yang  telah  terlaksana.[18]  Sehingga  dalam hal  ini  komitmen  pemerintah  dalam  menetapkan  kebijakan  memberikan pengaruh besar terhadap keberhasilan pelaksanaan kebijakan.[19]

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Pelaksanaan  program  STBM  Pilar  Pertama  sudah  berjalan  sesuai dengan  tujuan  yang  telah  ditetapkan,  namun,  program  yang  terlaksana belum  dapat  mencapai  target  yang  telah  ditetapkan  dalam  Peraturan Bupati  no.50  tahun  2017  tentang  Rencana  Aksi  Daerah  Percepatan Kabupaten  Demak  Bebas  Buang  Air  Besar  Sembarangan  tahun  2017- 2019, bahwa 100% masyarakat Kabupaten Demak memiliki akses jamban sehat.  Hingga  saat  ini  program  masih  terus  berjalan  dan  aktif  dilakukan untuk dapat secepatnya memenuhi target yang telah ditetapkan meskipun melampaui waktu yang telah ditentukan.
Proses  pengembangan  pengetahuan  sumber  daya  dalam  hal  ini dapat  dilakukan  melalui  kegiatan  pelatihan  yang  berguna  untuk meningkatkan  pengetahuan,  kemampuan,  serta  keterampilan  sumber daya  dalam  melaksanakan  tugasnya.  Sikap  petugas  dalam  menangani program  telah  dilakukan  dengan  optimal,  dapat  dibuktikan  bahwa sosialisasi  terus  dilakukan  untuk  menumbuhkan  kerjasama  yang  baik anatara  msayarakat  dengan  petugas  pelaskana  program.  Proses monitoring dan evaluasi dalam pelaksanaan program telah dilakukan oleh pihak  Pihak  Dinas  Kesehatan  sebagai  tim  Fasilitator  dalam  pelaksanaan program,  proses  ini  dilakukan  dengan  ferivikasi  terhadap  kepemilikan jamban sehat seluruh masyarakat di Kabupaten Demak.

## Saran
Pentingnya  peningkatan  sinergi  bersama  untuk  bisa  mencapai keberhasilan  dalam  pelaksanaan  program  sehingga  seluruh  tujuan  yang telah  ditetapkan  dapat  tercapai,  diharapkan  bagi  pihak  Dinas  Kesehatan untuk  terus  menambahkan  aktifitas  pelatihan  untuk  meningkatkan  kinerja
dan  keterampilan  sumberdaya  sebagai  petugas  pelaksana  program  serta meningkatkan  sarana  dan  prasarana  penunjang  agar  dapat  membantu proses keberhasilan pelaksanaan program.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Lisbet.  PENCAPAIAN  MILLENIUM  DEVELOPMENT  GOALS  (  MDGs ). Politica. 2016;4:129 – 56.
2.   Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  3  Tahun 2014  tentang  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat.  Indonesia;  2014 p.
1 – 11.
3.   Nugraha  MF.  Dampak  Program  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat (STBM) Pilar Pertama di Desa Gucialit Kecamatan Gucialit Kabupaten Lumajang. Kebijak dan Manaj Publik. 2015;3(2):44 – 53.
4.   Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Demak.  Profil  Kesehatan  Kabupaten Demak [Internet]. Dinas Kesehatan Kabupaten Demak 2018.
5.   Dinas  Kesehatan  Demak.  Profil  kesehatan  Kabupaten  Demak  Tahun 2016. 2016;(44).
6.   Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  -  STBM  di  Indonesia  [Internet]. [cited 2019 Nov 27]. Available from: http://monev.stbm.kemkes.go.id/
7.   Green LW. Health Promotion Planning an Education and Environment. Aproach  Se.  Toronto:  May  Field  Publising  Company  Montain  View; 2000.
8.   Moleong  LJ.  Metodologi  Penelitian  Kualitatif.  Bandung:  Remaja Rosdakarya; 2012.
9.   Notoatmodjo S. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta; 2011.
10.  Creswell  JW.  Research  Design:  Pendekatan  Metode  Kualitatif, Kuantitatif,  dan  Campuran.  Edisi  Keempat.  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar; 2016.
11.  Kementrian Perencanaan Pembangunan Nasional. Rencana Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional  (RPJMN)  2015-2019. Jakarta; 2014.
12.  Peraturan Bupati Demak Nomor 50 Tahun 2017 tentang Rencana Aksi Daerah  percepatan  kabupaten  Demak  Bebas  Buang  Air  Besar Sembarangan Tahun 2017-2019. 2017.
13.  Purnaweni  H.  Open  Defecation  Free  (ODF)  Program  As  an  Urgent Public  Service  in  Semarang  City,  Central  Java.  E3S  Web  Conf. 2018;73(2018):1 – 5.
14.  Adiyasa IN, Hadi H, Gunawan IMA. Evaluasi program pemberian MP- ASI  bubuk  instan  dan  biskuit  di  Kota  Mataram,  Kabupaten  Lombok Barat,  Lombok  Timur  dan  Bengkulu  Utara  tahun  2007.  J  Gizi  Klin Indones. 2010;6(3):145.
15.  Arumsari  NR.  Penerapan  Planning,  Organizing,  Actuating,  dan Controlling di UPTD DIKPORA Kecamatan Jepara. Public Knowladge Proj. 2017;3(12).
16.  Arifianty  DP.  Peran  Pemerintah  Lokal  Dalam  Peningkatan  Sanitasi Lingkungan  Masyarakat :  Studi  Tentang  Keberhasilan  Program  Open
Defecation Free ( Odf ) Di Kabupaten Bojonegoro. 2017;5:1 – 9.
17.  Kurniawan  N.  Pengaruh  standart  sarana  dan  prasarana  terhadap efektifitas  pembelajaran  di  Tk  Al-Firdaus.  J  Warn  J  Pendidik  Dan Pembelajaran Anak Usia Dini. 2017;2(2):14 – 26.
18.  Wahab  SA.  Analisis  Kebijaksanaan:  Dari  formulasi  ke  Implementasi Kebijaksanaan Negara. Jakarta: PT Bumi Aksara; 2007.
19. Shukla  V.  Assessing  India’s  Progress  towards  an  Open  Defecation Free Nation. J Infrastruct Dev. 2016;8(1):85 – 91.