## PENGARUH  TERAPI BERMAIN DENGAN KECEMASAN PADA ANAK HOSPITALISASI   DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK STELLA MARIS MEDAN
Oleh:
Selli Dosriani Sitopu 1)
Zulkarnaian Nasution 2)
Darwin Tamba 3)
Meltisa Manurung 4)
Universitas Darma Agung, Medan 1,2,3,4)
E-mail: sitopuselli@gmail.com 1) zulkarnainnasution2067@gmail.com 2)
darwintamba08@gmail.com 3) meltisamanurung111@gmail.com 4)

## ABSTRACT
Child care in hospitals generally experiences a crisis because a child will experience stress due to  changes  in  the environment,  and will experience limitations  in dealing with  stress in various  actions.  The  results  showed  that  the  hospital  environment  is  one  of  the  causes  of stress  for  children  and  their  parents,  both  the  physical  environment  of  the  hospital,  health workers  and  the  social  environment,  such  as  fellow  child  patients,  in  the  hospitalization environment.  Separation  from  family  causes  children  to  behave  or  respond  negatively.  The aim of the study was to analyze the effect of play therapy on anxiety in hospitalized children at  the  Stella  Maris  Mother  and  Child  Hospital  Medan.  This  type  of  research  is  quasy experimental with the type of  One Group  Pretest Posttest  design. The research was carried out in the inpatient room of RSIA Stella Maris Medan. The population of this study were all pediatric patients who underwent inpatient care at RSIA Stella Maris for 3 months as many as  300  people.  The  sample  was  taken  10%  of  the  population  of  30  people.  The  sampling technique is accidental sampling. The results of the test results of the effect of play therapy on anxiety  in  children  with  the  Paired  Sample  T-Test  obtained  a  Sig  (2-tailed)  value  of  0.000 (<0.05),  it  was  concluded  that  there  was  an  effect  of  play  therapy  on  the  anxiety  level  of hospitalized children. It is hoped that play therapy will continue to be carried out to prevent boredom for children according to play therapy SOPs.
Keywords: Play Therapy, Anxiety,  Hospitalization, Medan

## ABSTRAK
Perawatan  anak  di  rumah  sakit,  umumnya  mengalami  krisis  karena  seorang  anak  akan mengalami  stress  akibat  terjadinya  perubahan  lingkungan,  serta  akan  mengalami keterbatasan  untuk  mengatasi  stress  terhadap  berbagai  tindakan.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  lingkungan  rumah  sakit  merupakan  salah  satu  penyebab  stress  bagi anak,  dan  orang  tuanya  baik  lingkungan  fisik  rumah  sakit,  petugas  kesehatan  maupun lingkungan  sosial  seperti  sesama  pasien  anak,  pada  lingkungan  hospitalisasi.  Perpisahan dengan  keluarga  menyebabkan  anak  berperilaku  atau  berespon  negative.  Tujuan  penelitian adalah  untuk  menganalisis  Pengaruh  Terapi  Bermain  Terhadap    Kecemasan  pada  Anak Hospitalisasi  Di Rumah Sakit Ibu dan anak Stella Maris Medan. Jenis Penelitian ini adalah adalah quasy eksperimental dengan jenis rancangan One Group Pretest Posttest . Penelitian dilaksanakan di ruang rawat inap RSIA Stella Maris Medan, ).  Populasi penelitian ini adalah semua  pasien anak yang menjalani rawat inap RSIA Stella Maris selama 3 bulan   sebanyak 300  orang,  Sampel    diambil  10%  dari  populasi  sebanyak  30  orang.  Teknik  Pengambilan
sampel  adalah  accidental  sampling.  Hasil  penelitian  Hasil  uji  pengaruh    terapi  bermain dengan kecemasan pada anak  dengan Uji Paired Sample T-Test diperoleh nilai Sig (2-tailed) sebesar 0,000(< 0,05),  disimpulkan ada pengaruh terapi bermain terhadap tingkat kecemasan anak hospitalisasi. Diharapka terapi bermain tetap dilaksanakan untuk mencegah kebosanan bagi anak sesuai SOP terapi bermain.
Kata Kunci :  Terapi Bermain, Kecemasan. Hospitalisasi,  Medan

## 1. PENDAHULUAN
Kondisi  yang  mengharuskan  anak tinggal  di  Rumah  Sakit  karena  terjadinya gangguan Kesehatan dan menjalani perawatan secara berencana ataupun darurat  disebut  dengan  opname  atau hospitalisasi.
Perawatan  anak  di  rumah  sakit, umumnya  mengalami  krisis  oleh  karena seorang  anak  akan  mengalami  stress akibat  terjadinya  perubahan  lingkungan, serta  akan  mengalami  keterbatasan  untuk mengatasi stress terhadap berbagai tindakan.  Anak  dalam  masa  hospitalisasi membutuhkan kenyamanan dalam pelayanan,  dan  ini  merupakan  suatu perasaan subjektif dalam diri manusia.
Beberapa bukti
ilmiah menunjukkan bahwa lingkungan hospitalisasi  menyebabkan    anak  merasa tertekan  utamanya  karena  perpisahan dengan keluarga sehingga anak berperilaku  atau  berespon  negatif.  Anak yang  sulit  beradaptasi  dengan  proses hospitalitas selama stress akan mendapatkan lebih banyak masalah dalam penyesuaian  terhadap  imobilitas.  Kondisi itu  menyebabkan  anak  membutuhkan
media  yang  dapat  mengalihkan  perasaan dan  bisa  beradaptasi  dengan  petugas kesehatan selama dalam perawatan.
Terapi  bermain  dapat  digunakan untuk  mengalihkan  perhatian  dari  rasa sakit,  tegang  dan  ketakutan  terhadap lingkungan  baru  dan  berbagai  Tindakan perawatan  yang  ada  di  Rumah  Sakit. Selain  itu  bermain  juga  merupakan aktifitas yang diperlukan untuk kelangsungan tumbuh kembang anak serta kesempatan  untuk    menggali  potensi,  dan mengekspresikan  perasaan  anak.  Dengan bermain  dapat    mengalihkan  perasaan nyeri, dan relaksasi.
Bermain  memiliki  nilai  terapi. Dengan bermain anak merasa lebih senang dan nyaman sehingga stress dan ketegangan dapat dihindarkan. Anak selalu menganggap bahwa bermain adalah dunianya,  sehingga  bermain  merupakan pintu  masuk  yang  paling  mudah  ke  dunia anak-anak.  Bermain  di  rumah  sakit  dapat membuat  normal  sesuatu  yang  asing  atau kondisi  lingkungan  yang  tidak  ramah,  dan menurunkan tekanan-tekanan psikis. (Azis Alimul Hidayat 2005).
Menurut  data  yang  diperoleh  dari
Rekam  Medik  RSIA  Stella  Maris    bulan Oktober  sampai  dengan  Desember  2019 bahwa  pasien  yang  melakukan  kunjungan rawat  jalan  dan  yang  menjalani  rawat  inap sebanyak    450  orang.  Dari  data  tersebut diketahui  bahwa  pasien  yang  dirawat  inap pada  unit  kesehatan  anak  sebanyak  32 orang.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan di  Ruang  perawatan  anak  dari  10  orang pasien, 3 orang anak selalu menagis karena tidak  terbiasa  denga  tempat  tidur  yang  di rumah sakit, 5 orang anak menangis karena kesakitan,  2  orang  anak  tidak  mau ditinggalkan oleh ibunya.
Tujuan penelitian adalah diketahuinya   Pengaruh Terapi  Bermain Terhadap    Kecemasan  pada  Anak Hospitalisasi    Di  Rumah  Sakit  Ibu  dan anak Stella Maris Medan.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian ini adalah penelitian ini  adalah quasy  eksperimental dengan jenis  rancangan One  Group  Pretest Posttest, dimana  peneliti  melakukan penelitian  hanya  pada  satu  kelompok intervensi  yang  diukur  sebelum  dan sesudah  diberi  perlakuan  terapi  bermain, tidak ada kelompok pembanding (kontrol).  Jenis  penelitian  ini  bertujuan untuk menganalisis pengaruh terapi bermain terhadap kecemasan anak sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi
bermain. Penelitian dilaksanakan di ruang rawat inap RSIA Stella Maris Medan pada bulan  Januari  sampai  bulan  Juli  2020. Populasi penelitian ini adalah semua  anak yang  menjalani  rawat  inap  RSIA  Stella Maris  selama  3  bulan      sebanyak  300 orang.  Sampel  penelitian  dapat  diambil 10%  dari populasi sebanyak 30 orang dan teknik  pengambilan    sampel  adalah accidental  sampling ,  dengan  kriteria inklusi    berusia  3  sampai  5  tahun  masa rawatan  ≥ 3 hari.
Aspek Pengukuran/Instrumen Penelitian
1. Terapi  bermain  adalah  perlakuan  yang diberikan  kepada  anak  hospitalisasi dengan    melibatkan  anak    bermain  jika sudah  memungkinkan  keadaan umum.
Terapi  bermain  hanya  diobservasi keterlibatan anak. .
2. Kecemasan
Untuk  pengukuran  Instumen  penelitian ini adalah dengan menggunakan kuesioner  Tingkat  kecemasan  DASS  ( Depression  Anxiaty  Stress  Scale). Kuesioner  terdiri  dari  15  (  lima  belas) dengan  4    dengan  Pengukuran    sebagai berikut  :    (0):  Tidak  terjadi  pada  saya sama  sekali  atau tidak  pernah .  (1):
Terjadi  pada  saya  beberapa  waktu  atau jarang .(2):  Terjadi  pada  saya  cukup atau  cukup  baik  dalam  waktunya  atau sering .  (3):  Terjadi  sangat  sesuai  pada saya atau selalu . Berdasarkan
pengukuran Skor tertinggi 3 x 15 = 45, dan skor terendah adalah 0. Kecemasan dibagi  atas  3  kategori    yaitu  : kecemasan    ringan  jika  skor  0-15, kecemasan  sedang jika skor 15-30 dan kecemasan  berat  jika  skor  31-45. Pengukuran  kecemasan  dilakukan  2 kali, pertama dilakukan saat anak belum diberikan  terapi  bermain.  Pengukuran kedua  adalah  setelah  intervensi  dengan terapi  bermain    kemudian  diberikan kuesioner yang sama.

## Metode pengumpulan Data
Prosedur pengumpulan data sebagai berikut : Data primer: pengumpulan  data  diperoleh  dengan lembar  kuesioner  yang  diberikan  kepada Ibu  yang anaknya dirawat di Ruang anak. Data sekunder adalah data yang diperoleh dari pihak lain, dalam hal ini perawat yang sedang  bertugas  di  ruang  perawatan  anak pada saat penelitian serta literatur-literatur yang  ada  atau  pihak  yang  terkait  untuk melengkapi hasil penelitian ini.

## Pengolahan Data
Untuk  mengukur  hasil  penelitian sebelum  data  dianalisa,  terlebih  dahulu dilakukan  editing,  koding  dan  tabulasi data.
1. Editing
Merupakan lembar observasi dikumpulkan, diperiksa kelengkapannya, diisi lengkap
sesuai dengan petunjuk.
2. Koding
Memberikan  simbol-simbol  untuk setiap jawaban (pengkodean)
pemberian  nilai-nilai  pada  option- option yang sudah lengkap
3. Tabulasi
Mengelompokkan data dalam tabel kerja masing-masing option diberi nilai.

## Analisa Data
Data  yang  telah  dikumpulkan sesuai ketentuan yang ditetapkan, pengolahan  data  dilakukan  menggunakan program komputerisasi:
1. Analisa Univariat Analisa ini menggunakan statistik deskriptif  untuk menyajikan data demografi yang meliputi  umur,  jenis  kelamin  dan riwayat  hospitalisasi.disajikan  dalam distribusi frekuensi
2. Analisa Bivariat menggunakan statistik  inferensial  untuk  menguji pengaruh terapi bermain anak hospitalisasi yang merupakan kelompok intervensi. Adapun uji inferensial yang akan digunakan adalah uji statistik parametrik yaitu uji pariet t- test  digunakan  untuk  membandingkan pengaruh  terapi  bermain    terhadap kecemasan pre dan post bermain. Uji 2 paired  t-test  digunakan  apabila  data berdistribusi normal.
Menurut  Harsono  (2001)  dari  uji tersebut  akan  diperoleh  nilai  p  yaitu nilai yang menyatakan besarnya peluang  hasil  penelitian  (probabilitas). Kesimpulan  hasilnya  diinterpretasikan degan membandingkan nilai p dan nilai apha  (α=0,05).  Bila  nilai  p    ≤    0,05 maka Ha diterima, dan apabila p ≥ 0,05 maka Ha ditolak.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  dilakukan  di  Rumah Sakit Ibu dan Anak Stella Maris kepada 30 orang  anak  yang  hospitalisasi.  Analisis data  univariat  dan  bivariat  akan  disajikan pada tabel di bawah ini;
1. Karakteristik Tabel 1. Distribusi frekuensi Anak Hospitalisasi di Rumah Sakit Ibu dan Anak Stella Maris berdasarkan
Karakteristik No  Variabel Frekuensi (f) Persen tase (%) 1 Umur 3 tahun 7 23,3 4 tahun 15 50,0 5 tahun 8 26,7 Jumlah 30 100,0 2 Jenis Kelamin Laki-laki 13 43,3 Perempuan 17 56,7
Jumlah 30 100,0 3 Riwayat Hospitalisasi Pernah 17 56,7 belum pernah 13 43,3 Jumlah 30 100,0
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui bahwa  umur  anak  hopitalisasi    mayoritas umur  4  tahun  15  orang  (50,0%),  diikuti  5 tahun 8 orang (26,7%) dan minoritas umur 3  tahun  sebanyak  7  orang  (23,3%). Berdasasrkan  jenis  kelamin  mayoritas perempuan  sebanyak  17  orang  (56,7%) dan laki- laki 17 orang (56,7%). Berdasarkan riwayat
Hospitalisasi
mayoritas belum pernah opname sebanyak 13 orang (43,3%)
2. Kecemasan  Anak  hospitalisasi sebelum dan sesudah terapi bermain
Kecemasan anak hospitalisasi diukur  sebelum  dilakukan  terapi  bermain. Anak yang disertakan untuk terapi bermain adalah anak yang keadaan umumnya sudah baik.  Kuesioner  dibagikan  kepada  anak yang sudah ditetapkan sebagai sampel diisi dan  dikumpulkan  kembali.  Setelah  itu seluruh  anak  yang  dijadikan  sampel diberikan  terapi  bermain  selama  sesuai
SOP  RSIA  Stella  Maris.  Setelah  itu dibagikan  kembali  kuesioner  untuk  diisi dan  dikumpulkan  kembali.  Berikut  adalah
tingkat  kecemasan  anak  sebelum  dan sesudah terapi bermain.
Tabel 2. Tingkat Kecemasan Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Terapi Bermain pada Anak Hospitalisasi di Rumah Sakit Ibu dan Anak Stella Maris
Tingkat kecemasan Sebelum terapi bermain Sesudah terapi bermain F % f % Tidak ada 0 0 0 0 Ringan 0 0 26 86,7 Sedang 4 13,3 4 13,3 Berat 26 86,7 0 0 Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  bahwa tingkat  kecemasan  anak  hospitalisasi sebelum terapi bermain mayoritas kecemasan  berat  yaitu  sebesar  26  orang  ( 86,7  %)  dan  kecemasan  sedang  sebesar  4 orang  (13,3%),  sesudah  dilakukan  terapi bermain  mayoritas  kecemasan  ringan sebesar 26 orang (86,7%) , dan kecemasan sedang sebesar 4 orang (13,3%).
Hospitalisasi  anak  dapat  menjadi suatu  pengalaman  yang  menimbulkan reaksi tertentu yang akan sangat berdampak  pada  kerja  sama  anak  dan orang tua dalam perawatan anak selama di rumah  sakit  (Supartini,  2004)  dan  dapat mempengaruhi  juga terhadap  proses penyembuhan anak.
Menurut  Wong and Whaley (1997)  stres  hospitalisasi  pada  anak dikarenakan  adanya  kecemasan  karena
perpisahan, kehilangan kontrol, perlukaan  tubuh  dan  nyeri.  Terjadinya stres  hospitalisasi  juga  dipengaruhi  oleh beberapa faktor antara lain perkembangan anak, pengalaman terhadap  sakit,  sistem  pendukung,  serta kemampuan  koping  yang  dimiliki.  Peran perawat  dalam  meminimalkan  stres akibat  hospitalisasi  pada  anak  sangat penting. Perawat perlu mengetahui beberapa cara dalam menanggulangi stres akibat hospitalisasi pada anak. Penanggulangan  stres  hospitalisasi  pada anak dapat menggunakan beberapa tehnik. Irawati (2006) berpendapat bahwa permainan yang terapeutik adalah aktivitas yang sehat dan diperlukan untuk kelangsungan tumbuh kembang anak dan memungkinkan anak untuk dapat menggali  dan  mengekspresikan  perasaan
dan pikiran.
Berbagai factor yang dapat menimbulkan  stress  bagi  anak  yang dirawat  di  rumah  sakit  dapat  diatasi dengan memberikan permainan.
Permainan yang dilakukan akan berdampak  pada  terlepasnya  anak  dari ketegangan dan stres yang dialami karena dengan melakukan permainan, anak akan dapat  mengalihkan  rasa  sakit  (distraksi) dan  relaksasi  melalui  kesenangan  saat melakukan permainan (Supartini, 2004).

## 3. Terapi bermain
Tujuan  bermain  di  rumah  sakit pada  prinsipnya  adalah  agar  anak  dapat memenuhu  kebutuhan  pertumbuhan  dan perkembangan,  menunjukkan  kretifitas dan  beradaptasi  dengan  situasi  dalam masa perawatan seingga dapat mengurangi  stress  anak.  (Nursalam, 2005).  Pemainan  yang  dilakukan  di rumah  sakit  bertujuan  untuk  memberi rasa  senang  dan  dengan  bermain  anak dapat    mengalihkan  perhatian  dari perasaan dan pikiran cemas, takut, sedih, tegang  dan  nyeri  (Supartini,  2004). Walaupun anak dalam keadaan sakit atau saat  anak  dirawat  di  rumah  sakit, kegiatan  bermain  tetap  perlu  diberikan
kepada  anak  sesuai  dengan  kemampuan fisik  dalam  keadaan  sakit.  Manfaat bermain  bagi  anak  di  rumah  sakit,  perlu mempertimbangkan hai-hal berikut: permainan  menggunakan  energi  yang banyak,  tenggang  waktu bermain  pendek sehingga  anak  tidak  kelelahan,  relatif aman dan terhindar dari infeksi silang, 3) sesuai  dengan  kelompok  usia,  tidak bertentangan  dengan  terapi  dan  perlu partisipasi orang tua dan keluarga.
Menurut Supartini (2004),
keuntungan aktifitas bermain yang dilakukan  perawat  di  rumah  sakit  antara lain  dapat  meningkatkan  hubungan  antara klien  (anak  dan  keluarga)  dan  perawat, dapat  memulihkan  perasaan  mandiri  pada anak.  Permainan  selama  anak  sakit  akan dapat  meningkatkan  kemampuan  anak untuk  menunjukkan  tingkah  laku  yang baik.  Pada  saat  anak  mengikuti  aktifitas bermain  menggambar  dan  mewarnai, melalui media kertas, pensil, pensil warna dan krayon, anak berusaha untuk menuangkan  semua  perasaan  yang  ada dipikirannya, sehingga anak dapat mengalihkan  perhatiannya  dari  faktor yang  menyebabkan  timbulnya  stres  pada dirinya.

## 4. Pengaruh Terapi Bermain Dengan Kecemasan  Anak  Hospitalisasi
Tabel. 3. Pengaruh  Terapi Bermain Dengan Kecemasan Pada Anak  Hospitalisasi   Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Stella Maris Medan
Paired Samples Test Paired Differences
t df Sig.
(2-
tailed ) Mean Std. Devi ation Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Pair 1  Kecemasan sebelum terapi bermain - Kecemasan sesudah terapi bermain 1,733 ,521 ,095 1,539 1,928  18,228 29 ,000
Hasil  uji  pengaruh    terapi  bermain dengan kecemasan pada anak  hospitalisasi Di  Rumah  Sakit  Ibu  Dan  Anak  Stella Maris  Medan  dengan  menggunakan  Uji Paired  Sample  T-Test  diperoleh  nilai  Sig (2-tailed)    sebesar  0,000  <  0,05,  maka  H0 ditolak,  Ha  diterima.    Maka  dapat disimpulkan  ada  pengaruh  terapi  bermain terhadap tingkat kecemasan anak hospitalisasi.
Hasil  uji  pengaruh    terapi  bermain dengan kecemasan pada anak hospitalisasi      Di  Rumah  Sakit  Ibu  Dan Anak Stella Maris Medan dengan menggunakan  Uji  Paired  Sample  T-Test diperoleh  nilai  Sig  (2-tailed)    sebesar 0,000  (<  0,05)  ada  pengaruh  terapi bermain  terhadap  tingkat  kecemasan  anak hospitalisasi.
Perbedaan  penurunan  tingkat  stres hospitalisasi  pada  anak  yang  diberikan terapi  bermain  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  antara  lain  tingkat adaptasi anak terhadap stres yang berbeda, umur anak, minat anak terhadap permainan,  kreativitas  dan  ketrampilan anak,  tingkat  pendidikan  orang  tua  serta dukungan  orang  tua  anak.  Anak  yang berusia  lebih  tua  tentunya  mempunyai kreativitas  dan  ketrampilan  lebih  baik dibandingkan  dengan  anak  yang  lebih muda,  karena  diusia  yang  lebih  tua  maka pertumbuhan  dan  perkembangan  anak juga  lebih  matang.  Dalam  terapi  bermain menggambar dan mewarnai ini, dukungan orang  tua  juga  sangat  berarti  bagi  anak, karena  anak  merupakan  bagian  dari kehidupan  orang  tuanya  sehingga  apabila orang  tua  mendukung  kegiatan  anak,
anak..
Kecemasan  anak  saat  dirawat  di Rumah  sakit  dipengaruhi  oleh  umur,  jenis kelamin,  pengalaman  di  rawat  di  Rumah Sakit . Faktor usia sangat berkaitan dengan tingkat  perkembangan  pengetahuan  anak. Anak prasekolah belum mampu menerima persepsi tentang penyakit serta lingkungan asing  Rumah  Sakit.  Jika  usia  anak  lebih muda,  kecemasannya  lebih  tinggi    akibat hospitalisasi.
Anak  usia  infant,  toodler  dan prasekolah  lebih  memungkinkan  untuk mengalami  stress  hospitlisasi  karena dilihat  dari  usia  mereka  yang  masih terbatas kemampuan kognitif dalam memahami hospitalisasi. Hal ini sependapat dengan penelitian yang dilakukan  Spence,  et  al,  2001,  yang mengatakan  pada  usia  2,5  sampai  6,5 tahun  banyak  anak  yang  mengalami kecemasan
Hasi  penelitian  bahwa  jenis  kelamin dapat  mempengaruhi  tingkat  kecemasan hal  ini  dibuktikan  dengan  keaktifan bermain.  Anak  laki-laki  lebih  aktif  dalam bermain  sehingga  mereka  lebih  mudah beradaptasi  dengan  lingkungan  rumah sakit maka kecemasan akibat hospitalisasi lebih  minimal.  Menurut  Perry  dan  Potter (2005)  kecemasan  yang  terjadi  pada  anak umur 3- 6 tahun, akan lebih sering terjadi pada  anak  perempuan  dibandingkan  laki- laki.  Hal  ini  karena  laki-laki  lebih  aktif
dan  eksploratif  sedangkan  perempuan lebih  sensitive  dan  banyak  menggunakan perasaan.  Selain  itu  perempuan  lebih mudah  dipengaruhi  oleh  tekanan-tekanan lingkungan  dari  pada  laki-laki,  kurang sabar dan mudah mengggunakan air mata.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengalaman hospitalisasi sebelumnya  dapat  mempengaruhi  tingkat kecemasan pada anak .  Anak yang pernah mengalami  hospitalisasi  akan  memiliki kecemasan yang lebih rendah dibandingkan  dengan  anak  yang  tidak pernah mengalami hospitalisasi. Pengalaman  tidak  menyenangkan  yang didapatkan anak selama menjalani perawatan  di  Rumah  Sakit  akan  membuat anak merasa trauma dan takut. Sebaliknya apabila  anak  mendapatkan  pengalaman yang  baik  dan  menyenangkan  maka  anak akan lebih kooperatif (Suprapto, 2017).
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  bahwa  terjadi  penurunan tingkat  stres  hospitalisasi  pada  anak sebelum dan sesudah dilakukan intervensi terapi bermain menggambar dan mewarnai. Hal ini berarti pemberian terapi bermain  menggambar  dan  mewarnai berpengaruh  terhadap  penurunan  stres hospitalisasi  pada  anak.  Bermain  adalah tindakan  atau  kesibukan  suka  rela  yang dilakukan  dalam  batas-batas  tempat  dan waktu,  berdasarkan  berbagai  aturan  yang mengikat  tetapi  diakui  secara  suka  rela
dengan  tujuan  sesuai  yang  ada  dalam dirinya  sendiri,  disertai  dengan  perasaan tegang dan senang serta dengan pengertian bahwa bermain merupakan suatu yang lain dari kehidupan biasa (Suherman, 2000).
Kecemasan  yang  di  alami  oleh anak  ketika  mengalami  hospitalisasi  yaitu karena  mereka  takut  dengan  berbagai tindakan keperawatan yang dilakukan. Hal ini  akan  menimbulkan  trauma  sehingga akan  menghambat  proses  penyembuhan. Sebelum  dilakukan  terapi  responden masuk dalam kategori cemas berat, hal ini diakibatkan karena sebagian besar responden  baru  pertama  kali  di  rawat  di Rumah  Sakit  sehingga  mereka  merasa tidak nyaman karena belum bisa beradaptasi dengan lingkungan yang baru.
Ansietas atau kecemasan merupakan  suatu  respon  dari  makhluk hidup  yang  tidak  menyenangkan  yang terjadi  pada  setiap  individu  dalam kehidupan  sehari-hari,  khususnya  pada anak  usia  prasekolah  yang  mengalami hospitalisasi  (perawatan  di  Rumah  Sakit). Terjadinya luka pada anak akibat tindakan keperawatan  merupakan  penyebab  utama kecemasan  pada  anak  usia  prasekolah yang  mengalami  hospitalisasi  (Alfiyanti, 2007, dalam Dayani,  2015). Dampak  rasa cemas yang di alami anak akibat tindakan keperawatan  jika  tidak  segera  ditangani maka  akan  menyebabkan  anak  menolak
untuk  mendapatkan tindakan keperawatan selanjutnya.

## 4. SIMPULAN
Berdasarkan    analisis  data  dan pembahasan  penelitian    Pengaruh    Terapi Bermain  terhadap  Kecemasan  Pada  Anak Hospitalisasi      Di  Rumah  Sakit  Ibu  Dan Anak  Stella  Maris  Medan  diperoleh kesimpulan  bahwa  ada  pengaruh  terapi bermain  terhadap  tingkat  kecemasan  anak hospitalisasi  dengan Uji Paired Sample T- Test  diperoleh nilai  Sig  (2-tailed)   sebesar 0,000 < 0,05.

## Saran
1. Bagi RSIA Stella Maris Medan
Diharapkan agar tetap melaksanakan terapi kelompok untuk  mencegah  kebosanan  bagi anak sesuai SOP terapi bermain.
2. Bagi orang tua Balita
Diharapkan  orang  tua    mampu memenuhi  kebutuhan  akan  therapi bermain    bagi  anak  hospitalisasi untuk mengurangi kecemasan pada anak hospitalisasi.
3. Bagi Perawat Diharapkan mampu menjadi fasilitator  saat  anak  melakukan therapi bermain.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Arikunto.,  2010, Prosedur  Penelitian , EGC, Jakarta
Hadi, I, 2016. Efektivitas Terapi Bermain  Dalam  Menurunkan Kecemasan  Akibat  Perpisahan Pada Anak Tetirah PSPA Bima Sakti  Kota  Batu ,  Skripsi,  UIN
Maulana Malik Ibrahim., Malang
Hidayat,  A,  2005. Pengantar  Ilmu Keperawatan ., FKUI., Jakarta
Keliat,  B.A.  1999. Penatalaksanaan Stres .Jakarta: EGC.
Muscari,  M,  2005. Panduan  Belajar Keperawatan  Pediatrik .,  EGC.,
Jakarta
Notoadmodjo.,  2010. Metode  Penelitian
Kesehatan, cetakan pertama .,
Rineka Cipta, Jakarta
Nursalam,  Rekha  dan  Utami.  2005.
Asuhan  Keperawatan  Bayi  dan Anak. Jakarta:  Salemba  Medika,
hlm. 18-19.
Nursalam,  2017. Konsep  dan  Penerapan
Metodologi Penelitian
Ilmu Keperawatan. ,  Salemba  Medika.,
Jakarta
Soetjiningsih,S.  2012. Tumbuh  Kembang Anak ..    Edisi  2.  Jakarta  :  Buku kedokteran EGC
Suherman. 2000. Buku Saku
Perkembangan  Anak .  Jakarta:
EGC.
Supartini,  Y,  2004. Konsep  Dasar Keperawatan Anak ., EGC., Jakarta
Susanto,  A,  2017. Pendidikan  Anak  Usia Dini. , PT Bumi Aksara., Jakarta
Tedjasaputra, M.S, 2010. Bermain
Mainan dan Permainan.,
Grasindo., Jakarta
Wong,  D.L.  2004. Pedoman  Klinis Keperawatan  Pediatrik .  Jakarta:
EGC