## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
16 (1), 2017, 29 - 36
DOI : 10.14710/jkli.16.1.29-36

## Hubungan  Pajanan  Kebisingan  dengan  Tekanan  Darah  dan  Denyut  Nadi pada Pekerja Industri Kemasan Semen
Siswati 1 , Retno Adriyani 2
1 Departemen Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
2 Dosen Departemen Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga Corresponding author: retnoadriyani@fkm.unair.ac.id
Info Artikel : Diterima Maret 2017 ; Disetujui Maret 2017 ; Publikasi April 2017

## ABSTRAK
Latar belakang: Cemaran bising merupakan merupakan suara yang mengganggu dan membahayakan orang yang mendengarnya.  Gangguan  suara  ini  dapat  menimbulkan  berbagai  respon  psikologis,  khusunya  pada  sistem kardiovaskuler  pada  orang-orang  yang  terpapar.  Penelitian  ini  bertujuan    untuk  menganalisis  hubungan  antara paparan bising dengan tekanan daran dan denyut nadi pada pekerja industi kemasan semen.
Metode: Penelitian dengan disain cross sectional telah dilakukan di industri kemasan semen di Tuban Indonesia. Sampel diambil sebanyak 22 pekerja denan teknik random random. Pengukuran  tingkat kebisingan dilakukan di unit  produksi  menggunakan  Sound  Level  Meter.  Pengumpulan  data  karakteristik  pekerja  dilakukan  dengan menggunakan kuesioner. Pengukuran tekanan daran dan denyut nadi dilakukan pada pekerja sebelum dan sesudah terpapar bising menggunakan tensimeter digital. Data penelitian dianalisis menggunakan paired t-test dan korelasi Perason pada level signifikasi 5%.
Hasil: Tingkat bising di seluruh area unit produksi melebihi nilai ambang batas (lebih 85 dBA). Sebagian besar pekerja berumur 42 tahun., telah bekerja selama 15 tahun. Sebanya 77,3% pekerja menggunakan alat pelindung telinga  berupa  ear  plug  saat  bekerja.  Tenanan  darah  sistolik  maupun  diastolik  sebelum  terpapar  bising  adalah normal, akan tetapi setelah terpapar bising menunjukkan gejala pre hipertensi. Rerata denyut nadi pekerja sebelum dan sesudah terpapar bising masing-masing 76,64 x/menit dan 86,91 x/menit.
Simpulan: Ada perbedaan secara signifikan (tekanan daran sistolik, diastolik, dan denyut nadi) antara sebelum dan  sesudah  bekerja  (terpapar  bising).  Ada  hubungan    signifiakan  antara  tingkat  bising  dengan  peningkatan tekanan darah sistolik, diastlik, dan denyut nadi pekerja industri kemasan semen. Para pekerja disarankan untuk selalu menggunakan alat penuutup telingan saat melakukan pekerjaannya.
. Kata kunci: Kebisingan; tekanan darah sistolik dan diastolik; denyut nadi; Tuban.

## ABSTRACT
Title: The  Relationship  between  Noise  Exposure  with  Blood  Pressure  and  Pulse  of  Workers  in  a  Cement Packaging Industry
Background: Noise pollution is the distrubing or excessive noise that may annoying, distracting or even harmfull to the people who hear it. Noise pollution can induces alteration of various physiological responses, especially on the cardiovascular system, in people exposed to it. The aim of the study was to analyze the relationship between noise exposure with blood pressure and pulse of workers in cement packaging industry.
Method: A cross sectional study design was employed in 2016 at cement packaging industry in Tuban, Indonesia. Sample size were 22 workers obtained by using simple random sampling technique. Noise level was measured at production unit with a calibrated Sound Level Meter. Workers characteristics were gathered with an appropriate questionnaire. Blood pressure and pulse were measured cross shift (before and after noise exposure) using digital tensimeter. For analyzing data, paired t-test and pearson correlation test were used. P < 0.050 was considered statistically significant.
Result: Noise level at all production areas were exceed the TLV, over 85 dBA. Most workers were 42 years old, had over 15 years of worked periode and 77.3% of respondents were using EPE with ear plug type. Either sistolic and diastolic blood pressure before noise exposure were normal, but after that, they were prehypertension. Mean pulse of workers before and after noise exposure were 76,64 x/second and 86,91 x/second.
Conclusion: There were  significant differences between the systolic blood pressure, diastolic and pulse before and after work. Meanwhile,  there were significant associations between noise with raised systolic blood pressure, diastolic blood pressure and pulse on workers of cement packaging industry. So, preventive of noise should be controled by using convenient EPE for workers.
Keywords: Noise; systolic blood pressure; diastolic blood pressure; pulse

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  salah  satu  negara  industri yang  sedang  berkembang  pesat.  Teknologi  modern yang  digunakan  untuk  membantu  proses  produksi selain  dapat  meningkatkan  kapasitas  produksi  juga dapat  menghasilkan  dampak  negatif.  Dampak  negatif yang dapat timbul antara lain berupa suara atau bunyi yang  dapat  menimbulkan  kebisingan  di  lingkungan kerja.  Kebisingan (noise  pollution )  merupakan  salah satu  faktor  yang  dapat  mengakibatkan  timbulnya gangguan  kesehatan  bagi  tenaga  kerja,  masyarakat sekitar tempat kerja maupun industri. Kebisingan juga sering  menjadi  penyebab  timbulnya  konflik  dan kemarahan  masyarakat  yang  tinggal  di  lingkungan dekat  sumber  kebisingan  tersebut.  Oleh  karenanya sudah  sewajarnya  bila  dilakukan  upaya  untuk mengendalikan kebisingan. 1 Untuk  melindungi  tenaga  kerja  dari  bahaya kebisingan  di  lingkungan  industri,  pemerintah  telah mengeluarkan  Peraturan  Menteri  Tenaga  Kerja  dan Transmigrasi No. PER/13/MEN/X/2011 tentanng Nilai Ambang  Batas  Faktor  Fisika  dan  Faktor  Kimia  di Tempat  Kerja.  Dalam  peraturan  tersebut  ditetapkan Nilai  Ambang  Batas  (NAB)  kebisingan  sebesar  85 dBA.  Nilai    tersebut  sebagai  intensitas  tertinggi  dan merupakan  nilai  yang  masih  dapat  diterima  oleh pekerja  tanpa  mengakibatkan  penyakit  atau  gangguan kesehatan  dalam  pekerjaan  sehari-hari  untuk  waktu tidak melebihi 8 jam sehari atau 40 jam seminggu. 2 Pajanan  kebisingan  yang  terjadi  dalam  waktu lama  dan  terus  menerus  dapat  menyebabkan  berbagai gangguan  kesehatan.  Gangguan  tersebut  bisa  berupa meningkatkan  tekanan  darah,  gangguan  psikologis, gangguan  komunikasi,  gangguan  keseimbangan  dan gangguan  pendengaran. 3 Hubungan  antara  kebisingan dengan timbulnya gangguan kesehatan sangat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu  intensitas kebisingan,  frekuensi  kebisingan,  dan  lamanya seseorang  terpajan  oleh  suara  atau  bunyi  bising tersebut.
Penelitian    yang  dilakukan  oleh  Hartanto menyebutkan  bahwa  pada  karyawan  unit compressor PT  Inco  Acidatama  Tbk  dengan  intensitas  kebisingan 89,3  dB  dengan  besar  sampel  yang  diambil  sebanyak 20  responden.  Penelitian  tersebut  menemukan sebanyak 12 orang mengalami kenaikan tekanan darah akibat terpapar kebisingan dengan intensitas 89,3 dB. 4 Penelitian  Rahmawati    menyatakan  bahwa  hasil
penelitian  pengaruh  kebisingan  terhadap  denyut  nadi pada  tenaga  kerja  Bandara  Ahmad  Yani  Semarang dengan  hasil  pengukuran  intensitas  kebisingan  untuk area  kerja  di  luar  ruangan  yaitu  pada  intensitas kebisingan  87,52  dB  sedangkan  area  kerja  di  dalam ruangan  yaitu  65,74  dB. 5 Hasil  pemeriksaan  denyut nadi  tenaga  kerja  menunjukan  bahwa  tenaga  yang terpajan  kebisingan  >  85  dB  dan  ≤  85  dB    memiliki denyut nadi tidak normal yaitu sebesar (19,4%). Hasil analisis  dengan  uji chi-square didapatkan  nilai signifikansi 0,009 (p < 0,05) yang menunjukkan bahwa kebisingan  berpengaruh  signifikan  terhadap  denyut nadi.
Hal ini didukung dengan suatu studi epidemiologi di Amerika Serikat dalam Huldani menyatakan bahwa masyarakat  yang  terpapar  kebisingan,  cenderung memiliki  emosi  tidak  stabil.  Ketidakstabilan  emosi tersebut  akan  mengakibatkan  stres.  Stres  yang  cukup lama,  akan  menyebabkan  terjadinya  penyempitan pembuluh  darah,  sehingga  memacu  jantung  untuk memompa  darah  lebih  berat  sehingga  tekanan  darah akan  naik.  Faktor  yang  dapat  mempengaruhi  tekanan darah  dapat  dibagi  menjadi  faktor  yang  bisa dikendalikan (misalnya olah raga, nutrisi, alkohol, stres dan merokok) dan faktor yang tidak bisa dikendalikan (contohnya ras, usia di atas 35 tahun, riwayat keluarga dengan  tekanan  darah  tinggi,  obesitas,  dan  penyakit ginjal). 6
Industri  semen  merupakan  salah  satu  industri strategis  Indonesia,  karena  semen  merupakan  faktor penting  dalam  pembangunan  dan  perekonomian. Penelitian  ini  dilakukan  di  salah  satu  anak  produsen semen  terbesar  di  Indonesia, yang  bergerak  di  bidang penyediaan kantong dan kemasan semen. Selain untuk memenuhi kebutuhanakan kantong dan kemasan semen bagi  induk  perusahaannya,  perusahaan  ini  juga menerima pesanan dari industri semen lainnya. Industri ini  didirikan  pada  bulan  Juni  tahun  1992  dan  mulai beroperasi  secara  komersial  pada  tahun  1994  dengan kapasitas  produksi  66  juta  kantong  jenis kraft  sewing per  tahun.  Produksi  setiap  tahunnya  semakin meningkat  seiring  dengan  penambahan  mesin  pada tahun 1997, 2000, 2002, 2004, dan 2013.
Peralatan yang digunakan pada industri kemasan semen ini menimbulkan polusi suara. Berdasarkan hasil pengukuran kebisingan yang dilakukan oleh perusahaan ini di tahun 2015, pada beberapa tempat di area  produksi  memiliki  tingkat  kebisingan  di  atas  85
dBA. Adapun   sumber kebisingan  yang ada di pabrik ini  berasal  dari  mesin  produksi  yang  digunakan, misalnya  motor  listrik,  pompa, compressor,  tuber, botommer dan  lain-lain.  Jenis  kebisingan  adalah kebisingan continue karena  terjadi  secara  terus- menerus  dengan  frekuensi  yang  tetap  selama  masa produksi.
Berdasarkan  uraian  masalah  tersebut  maka rumusan masalah dari penelitian ini adalah “Bagaimana hubungan  pajanan  kebisingan  dengan  tekanan  darah dan denyut nadi pada pekerja industri kemasan semen ?”  Sedangkan  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis  hubungan  pajanan  kebisingan  dengan tekanan  darah  dan  denyut  nadi  pada  pekerja  industri kemasan semen.

## METODE DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan  jenis  penelitian  observasional  analitik , menggunakan pendekatan cross sectional . Pengambilan  data  penelitian  dilakukan  pada  bulan Agustus-September  2016.  Populasi  penelitian  ini adalah  pekerja  bagian  produksi  industri  kemasan semen.  Adapun  besar  sampel  dihitung  dengan  rumus Slovin yaitu sebagai berikut:
= + 1
= 23 23 0,05 + 1 = 23 23 0,0025 + 1 = 23
1,06 = 21,6 = 22

## Keterangan :
= besar sampel yang dibutuhkan
= populasi secara keseluruhan
=  tingkat  kepercayaan  atau  ketepatan  yang diinginkan (5%=0,05).
Berdasarkan  rumus  tersebut,  diperoleh  besar sampel  sebanyak  22  responden.  Pengambilan  sampel dilakukan  dengan  teknik simple  random  sampling . Pekerja  yang  menjadi  responden  penelitian  telah menyetujui  untuk  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini, dengan  menandatangani informed consent yang diberikan,  setelah  pekerja  mendapatkan  penjelasan mengenai penelitian.
Pengukuran intensitas kebisingan di area produksi menggunakan alat Sound Level Meter , dilakukan pada 5 titik yang mewakili banyaknya mesin produksi yang digunakan.  Data  mengenai  karakteristik  pekerja diperoleh  melalui  pengisian  kuesioner  oleh  para pekerja.  Sedangkan  pengukuran  tekanan  darah  dan denyut  nadi  menggunakan tensimeter  digital yang
dilakukan  pada  saat  sebelum  dan  sesudah  bekerja (cross shift). Data yang diperoleh dianalisis dengan uji paired  t-test  untuk  mengetahui  perbedaan  tekanan darah dan denyut nadi pada saat sebelum dan sesudah bekerja. Analisis lain dilakukan dengan menggunakan uji korelasi pearson untuk mengetahui hubungan antara kebisingan  dengan  tekanan  darah  dan  denyut  nadi pekerja.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Intensitas Kebisingan
Selama penelitian ini dilakukan, industri ini tidak ada  penambahan  mesin  dan  alat  lainnya  yang  dapat menambah  intensitas  kebisingan,  serta  alat  yang digunakan untuk operasional produksi sama, sehingga intensitas kebisingan tidak jauh berbeda dibandingkan hari-hari lainnya. Adapun jenis kebisingan yang ada di bagian produksi merupakan jenis kebisingan kontinyu yang  disebabkan  oleh  mesin  produksi  yaitu  mesin Tuber dan Bottomer yang beroperasi 24 jam. Namun, mesin dimatikan setiap 8 jam saat pergantian shift.
Pengukuran kebisingan dilakukan pada lima titik pengukuran yaitu di area produksi tepatnya pada Line 1,  Line  2,  Line  3,  Line  4  dan  Line  5.  Kemudian  data yang  diperoleh  dari  hasil  pengukuran  kebisingan  di lapangan disajikan dalam bentuk tabel dan selanjutnya dibandingkan  dengan  peraturan  yang  terkait.  Secara rinci hasil pengukuran dadat dilihat pada tabel 1.
Berdasarkan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi  No.  PER/13/MEN/X/2011  tentang  Nilai Ambang  Batas  Faktor  Fisika  dan  Faktor  Kimia  di Tempat  Kerja,  dapat  diketahui  bahwa  di  semua  titik pengukuran  di  area  produksi  yaitu  pada  Line  1,2,3,4 dan 5 tingkat kebisingannya melebihi NAB atau di atas 85  dBA.  Intensitas  kebisingan  terendah  terdapat  pada Line  2  yaitu  sebesar  89,1  dBA  dan  intensitas kebisingan tertinggi terdapat pada Line 4 yaitu sebesar 94,4  dBA.  Adapun  rata-ratanya  sebesar  90,8  dBA. Sehingga dapat disimpulkan bahwa tingkat kebisingan di area produksi  industri  kemasan  semen ini  melebihi peraturan yang telah ditetapkan dan dapat dikategorikan sebagai zona tidak aman tanpa pelindung telinga.
Menurut Tarwaka bahwa pengendalian kebisingan  salah  satunya  dapat  di  kontrol  dengan pemakaian alat pelindung telinga (APT) yaitu ear plug dan ear  muff .  Alat  pelindung  telinga  bisa  melindungi seluruh  telinga  dan  mengurangi  dari  pajanan kebisingan  sampai  lebih  sama  dengan  30  dBA. Sedangkan  untuk  tutup  telinga (ear  muff  /  protective caps  /  circumaural  protectors) yaitu  APT  yang  dapat menutupi  telinga  eksternal  dan  dapat  mengurangi bising sampai dengan 40-50 dBA  dan frekuensi 100- 8000 Hz.  Helmet (enclosure) dapat menutupi seluruh kepala  yang  digunakan  untuk  mengurangi  kebisingan 35-50 dBA pada frekuensi tinggi. 7
Tabel 1 . Hasil Pengukuran Kebisingan di Industri Kemasan Semen Tahun 2016
Titik Pengukuran Intensitas kebisingan (dBA) Permenakertrans No. PER/13/MEN/X/2011 Keterangan Line 1 89,2 85 dBA Melebihi NAB Line 2 89,1 85 dBA Melebihi NAB Line 3 90,3 85 dBA Melebihi NAB Line 4 94,4 85 dBA Melebihi NAB Line 5 91,3 85 dBA Melebihi NAB Rata-rata 90,8 85 dBA Melebihi NAB

## Karakteristik Responden
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  pekerja tetap  industri  kemasan  semen  yang  bekerja  di  bagian produksi.  Tabel  distribusi    frekuensi  karakteristik responden  berdasarkan  usia,  masa  kerja,  dan penggunaan alat pelindung telinga (APT) dapat dilihat pada Tabel 2. Diketahui bahwa usia minimal responden yaitu  37  tahun,  usia  maksimal  54  tahun  dan  sebagian besar  usia  responden  adalah  42  tahun.  Hal  ini menunjukkan bahwa umur responden dalam penelitian ini  seluruhnya  masih  kurang  dari  55  tahun,  sehingga dapat meminimalkan kemungkinan adanya peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh usia.
Pada  usia  lanjut  (di  atas  50  tahun),  hipertensi ditemukan  hanya  berupa  kenaikan  darah  sistolik. Tekanan sistolik terus meningkat sampai usia 80 tahun. Sedangkan  tekanan  diastolik  akan  terus  meningkat pada  usia  55-60  tahun.  Kemudian  berkurang  secara perlahan  atau  bahkan  menurun  drastis.  Tingginya hipertensi  sejalan  dengan  bertambahnya  umur disebabkan  oleh  perubahan  struktur  pada  pembuluh darah  besar,  yang  dapat  menyebabkan  peningkatan tekanan darah sistolik. 8 Sebagian besar pekerja di indusrti kemasan semen berusia kurang dari 50 tahun, sehingga risiko terjadinya kenaikan  tekanan  darah  lebih  kecil.  Karena  pada  usia
kurang dari 50 tahun kondisi pembuluh darah manusia masih normal dan elastis.
Masa kerja adalah lamanya waktu yang dihitung sejak  pekerja  memiliki  hubungan  kerja  atau  sejak pertama kali pekerja di perusahaan tertentu berdasarkan pada  perjanjian  kerja.  Masa  kerja  dapat  diasumsikan sebagai lamanya pekerja menerima pajanan kebisingan. Pada penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar pekerja  mempunyai  masa  kerja  lebih  dari  15  tahun, sebanyak  17  (77,3%)  responden  dari  22  responden. Seluruh karyawan mempunyai masa kerja lebih dari 10 tahun  sehingga  risiko  terjadinya  gangguan  akibat kebisingan di tempat kerja lebih tinggi. Hal ini menjadi sesuatu  penting  untuk  diketahui  agar  dapat  dilakukan penanganan lebih lanjut apabila terjadi gangguan akibat kebisingan.
Upaya preventif terhadap masalah kesehatan yang dapat terjadi karena polusi suara yang ditimbulkan oleh mesin  yang  digunakan  harus  dilakukan.  Tabel  2 menunjukkan  bahwa    sebagian  besar  pekerja  telah menggunakan  APT  dengan  kategori  sering  (apabila ketika  bekerja  responden  memakai  alat  pelindung telinga  minimal  3  hari  kerja  dalam  satu  minggu). Adapun  jenis  APT  yang  digunakan  pekerja  sebagian besar  adalah  jenis ear  plug yaitu  sebanyak  17 responden (77,3%).
Tabel  2. Distribusi  frekuensi  karakteristik  responden  berdasarkan  usia,  masa  kerja  dan  penggunaan  APT    di Industri Kemasan Semen Tahun 2016
Karakteristik Responden Kategori Jumlah (n) Presentase (%) Usia >35-45 11 50,0 >45-55 11 50,0 Jumlah 22 100,0 Masa Kerja >10-15 Tahun 5 22,7 >15 Tahun 17 77,3 Jumlah 22 100,0 Penggunaan APT Selalu 8 36,4 Sering 9 40,9 Jarang 4 18,2 Tidak Pernah 1 4,5 Jumlah 22 100,0 Jenis APT Ear Plug 17 77,3 Ear Muff 5 22,7 Jumlah 22 100,0
Upaya  yang  telah  dilakukan  perusahaan  untuk mengurangi pajanan kebisingan yaitu dengan menyediakan  APT  untuk  karyawan  bagian  produksi berupa  APT  jenis ear  plug. Namun  berdasarkan  hasil pengamatan,  terdapat  beberapa    pekerja  yang  tidak menggunakan  APT  ataupun  jika  menggunakan  APT tidak digunakan secara benar, yaitu hanya memakai ear plug pada salah satu telinga saja. Menurut pengakuan pekerja,  hal  tersebut  dilakukan  karena  merasa  tidak nyaman saat menggunakan APT tersebut dalam jangka waktu yang lama. Ketidaknyamanan tersebut mungkin disebabkan oleh ear plug  yang digunakan terbuat dari bahan  karet  yang  digunakan  berulang  kali.  Adapun sanksi  jika  pekerja  tidak  menggunakan ear  plug saat bekerja hanya berupa teguran lisan oleh supervisor dan meski  hal  tersebut  dilakukan  berulang  kali  tidak  ada sanksi yang lebih berat, misalnya berupa denda ataupun hukuman lainnya.
Idealnya  dalam  pemilihan  jenis ear  plug seharusnya  dipilih  sesuai  dengan  bentuk  dan  saluran telinga pemakainya. Hal ini disebabkan karena ukuran dan  bentuk  saluran  telinga  setiap  individu  berbeda antara individu satu dengan lainnya. Sehingga ear plug yang  terbuat  dari  bahan  kapas  dan  spon  akan  lebih nyaman  untuk  digunakan  karena ear  plug dari  bahan kapas dan spon bisa menyesuaikan dengan ukuran dan bentuk telinga pemakainya. Hal ini dapat  mengurangi rasa sakit dan dapat terasa lebih nyaman digunakan. Ear plug  sebaiknya  juga  diganti  secara  periodik,  sehingga dapat berfungsi maksimal untuk melindungi telinga dan terjaga kebersihannya. 9 Meskipun  pihak  perusahaan  sudah  menyediakan APT  jenis ear  plug, namun  akan  lebih  baik  jika
perusahaan  menyediakan  APT  jenis ear  muff. Penggunaan  APT  jenis ear  muff dapat  mengurangi kebisingan sebesar 40-50 dB. Sedangkan APT jenis ear plug hanya bisa mengurangi kebisingan hingga 30 dB. Selain  penggunaan  APT,  di  area  produksi  ini  tidak ditemukan  pengendalian  lain  seperti  memasang peredam  suara  mesin.  Adapun  rotasi  pekerja  hanya dilakukan  tetap  pada  area  produksi  tersebut,  yaitu dengan berpindah dari line yang satu ke line lainnya.

## Tekanan Darah
Pengukuran tekanan darah pekerja dilakukan dua kali dengan cara cross shift , yaitu sebelum bekerja dan setelah  bekerja.  Pengukuran  tekanan  darah  dilakukan dengan  menggunakan tensimeter  digital. Peningkatan tekanan darah merupakan selisih tekanan darah setelah kerja  dan  tekanan  darah  sebelum  kerja . Data  hasil pengukuran tekanan darah sebelum dan setelah bekerja dapat dilihat pada Tabel 3.
Hasil  pengukuran  tekanan  darah  sistole  yang dilakukan  sebelum  kerja  didapatkan  nilai  minimum sebesar  96  mmHg,  nilai  maksimum  129  mmHg  dan nilai  rata-ratanya  116,50  mmHg.  Menurut Joint National Commission (JNC) VII (2003) nilai rata-rata tekanan darah sistole sebelum kerja tersebut termasuk dalam kategori normal. Sedangkan pengukuran tekanan darah  sistole  yang  dilakukan  setelah  bekerja menunjukkan  nilai  minimum  110  mmHg,  nilai maksimum  152  mmHg  dan  nilai  rata-ratanya  128,09 mmHg. Menurut Joint National Commission (JNC) VII (2003) nilai rata-rata tekanan darah sistole setelah kerja tersebut termasuk dalam kategori prehipertensi .
Tabel 3. Pengukuran Tekanan Darah Sistole Sebelum dan Setelah Bekerja pada Karyawan di PT Industri Kemasan Semen Gresik (IKSG) Tahun 2016.
Tekanan Darah Minimum (mmHg) Maksimum (mmHg) Rata-rata (mmHg) Sistole sebelum kerja 96 129 116,50 Sistole setelah kerja 110 152 128,09 Hasil uji statistik t-test didapatkan p=0,000 < α 0,05 Diastole sebelum kerja 69 88 76,41 Diastole setelah kerja 74 93 82,27
Hasil uji statistik t-test didapatkan p=0,000 < α 0,05
Peningkatan tekanan darah sistole pada pekerja di bagian produksi industri kemasan semen memiliki nilai rata-rata  peningkatan  sebesar  11,59  mmHg.  Terjadi peningkatan tekanan darah sistole pekerja saat sebelum dan sesudah bekerja. Hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  Babba    didapatkan  nilai  rata-rata peningkatan  tekanan  darah  sistole  sebesar  19,2 mmHg. 10 Penelitian  lain  juga  menunjukkan  tren  nilai rata-rata peningkatan tekanan darah sistole sebesar 3,58 mmHg. 11
Untuk  pengukuran  tekanan  darah  diastole  yang dilakukan  sebelum  kerja  didapatkan  nilai  minimum sebesar 69 mmHg, nilai maksimum 88 mmHg dan nilai rata-ratanya  76,41  mmHg.  Menurut Joint  National Commission (JNC)  VII  (2003)  nilai  rata-rata  tekanan darah diastole sebelum kerja  tersebut termasuk dalam kategori normal. Sedangkan hasil pengukuran tekanan darah diastole setelah kerja didapatkan nilai minimum sebesar 74 mmHg, nilai maksimum 93 mmHg dan nilai rata-ratanya  82,27  mmHg.  Menurut Joint  National Commission (JNC)  VII  (2003)  nilai  rata-rata  tekanan
darah  diastole  sesudah  kerja  tersebut  termasuk  dalam kategori pre hipertensi.
Adapun peningkatan tekanan darah diastole pada pekerja  bagian  produksi  di  industri  kemasan  semen memiliki  nilai  rata-rata  peningkatan  sebesar  5,86 mmHg.  Terjadi  peningkatan  tekanan  darah  diastole pekerja  saat  sebelum  dan  sesudah  bekerja.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  Babba yang  menunjukkan bahwa terdapat peningkatan darah diastole dengan rata- rata  sebesar  6,8  mmHg. 10 Sedangkan  pada  penelitian Huldani didapatkan  hasil  rata-rata  peningkatan  darah diastole sebesar 1,09 mmHg. 11 Berdasarkan hasil analisis dengan uji paired t-test terhadap  tekanan  darah  sistole  sebelum  dan  sesudah bekerja didapatkan nilai signifikansi ρ=0,000 < α 0,05 yang  artinya  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara tekanan  darah  sistole  sebelum  dan  sesudah  bekerja pada pekerja yang terpajan bising di industri kemasan semen.
Berdasarkan hasil analisis dengan uji paired t-test terhadap  tekanan  darah  diastole  sebelum  dan  sesudah bekerja didapatkan nilai signifikansi=0,000 < α (0,05) yang  berarti  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara tekanan  darah  diastole  sebelum  dan  sesudah  bekerja pada pekerja yang terpajan bising di industri kemasan semen.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Syidiq  yang menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  yang  bermakna antara  tingkat    kebisingan  terhadap  kenaikan  tekanan darah  pekerja  di  PT.  Pertani  (Persero)  Cabang Surakarta,  dengan  nilai  siknifikansi  tekanan  darah sistolik dan diastolik (p) 0,033 atau p ≤ 0,05 dengan t hitung 2,297. 12 Pada penelitian Dewi juga menyebutkan  ada  perbedaan  tekanan  darah  pada karyawan terpapar kebisingan di atas dan di bawah nilai ambang  batas  (NAB)  pada  bagian  produksi  di  PT. Iskandar Indah Textile Surakarta. 13 Intensitas kebisingan yang mencapai minimal 60 dB dapat meningkatkan hormon stres seperti epineprin, non-epineprin dan  kortisol  yang  ada  di  dalam  tubuh manusia. Sehingga mengakibatkan terjadinya perubahan  detak  jantung  dan  tekanan  darah. Kebisingan  yang  terjadi  terus-menerus  atau continue yang  diterima  seseorang  akan  berdampak  pada terjadinya  gangguan  fisiologis  jaringan  otot  dalam tubuh  sehingga  memicu  emosi  yang  tidak  stabil. Ketidakstabilan emosi tersebut akan berpengaruh pada kerja  jantung  untuk  memompa  darah  lebih  keras  ke seluruh tubuh. Apabila hal ini terjadi dalam waktu yang lama  maka  dapat  mengakibatkan  tekanan  darah  naik sehingga timbul hipertensi. 14

## Denyut Nadi
Pengukuran denyut nadi dilakukan sebanyak dua kali  yaitu  pada  saat  sebelum  kerja  dan  sesudah  kerja (cross  shift) .  Peningkatan  denyut  nadi  merupakan selisih  tekanan  darah  setelah  kerja  dan  tekanan  darah sebelum  kerja.  Pengukuran  denyut  nadi  dilakukan dengan  alat tensimeter digital yang  telah  dikalibrasi. Tabel  4  adalah  hasil  pengukuran  denyut  nadi  pada
pekerja  bagian  produksi  industri  kemasan  semen. Dapat  diketahui  bahwa  rata-rata  peningkatan  denyut nadi  pada  responden  sebesar  10,27  x/menit.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Perdana  (2010)  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  intensitas kebisingan  dengan  perubahan  denyut  nadi  (p=0,00 <α=0,05).
Tabel  4. Pengukuran  Denyut  Nadi  Sebelum  dan Setelah  Bekerja  di  Industri  Kemasan  Semen  Tahun 2016.
Tekanan Darah Min (x/menit) Max (x/menit) Rata-rata (x/menit) Denyut nadi sebelum kerja 72 87 76,64 Denyut nadi setelah kerja 77 94 86,91
Berdasarkan hasil analisis dengan uji paired t-test didapatkan  nilai  signifikansi  0,000  (<  α  0,05)  yang artinya  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  denyut nadi  sebelum  dan  sesudah  bekerja  pada  pekerja  yang terpajan  bising  di  industri  kemasan  semen.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Dewi  yang  menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  nadi  kerja  pada  karyawan terpapar intensitas kebisingan di atas dan di bawah nilai ambang  batas  (NAB)  pada  bagian  produksi  di  PT. Iskandar  Indah  Textile  Surakarta. 13 Hal  ini  terjadi karena  pajanan  kebisingan  yang  terus-menerus  dapat memicu terjadinya peningkatan hormon stres sehingga terjadi penyempitan pembuluh darah dan mengakibatkan peningkatan denyut nadi pada responden. Denyut nadi yang cepat merupakan indikasi bahwa seseorang mengalami beban kerja fisik, mental, stres  dan  kelelahan  kerja.  Jika  hal  ini  tidak  segera dikendalikan  dan  terjadi  secara  terus  menerus  maka akan mengakibatkan kecelakaan kerja, sehingga dapat menurunkan produktivitas kerja yang akan mengakibatkan kerugian materiil.

## Hubungan  Pajanan  Kebisingan  dengan  Kenaikan Tekanan Darah Sistole dan Diastole
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  uji korelasi pearson didapatkan  nilai  signifikansi  ρ=  0,037  < α=0,05  yang  artinya  ada  hubungan  antara  kebisingan dengan kenaikan tekanan darah sistole pada karyawan bagian  produksi  industri  kemasan  semen.  Dengan koefisien  korelasi  sebesar  0,448,  yang  artinya  bahwa korelasi  yang  terjadi  adalah  korelasi  positif  dan hubungan  yang  terjadi  antara  kebisingan  dan  tekanan darah sistole berkorelasi lemah.
Sedangkan pada hasil uji korelasi pearson antara kebisingan  dengan  tekanan  darah  diastole  diperoleh nilai  ρ=  0,045  <  α=0,05  yang  artinya  artinya  ada hubungan antara kebisingan dengan kenaikan tekanan darah  diastole  pada  pekerja  industri  kemasan  semen. Koefisien  korelasi  pearson  yang  dihasilkan  adalah 0,431  yang  menunjukkan  bahwa  korelasi  yang  terjadi adalah  korelasi  positif  dan  hubungan  yang  terjadi
antara  kebisingan  dan  tekanan  darah  diastole berkorelasi lemah.
Hasil penelitian ini sejalan dengan Montolalu dkk, yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara intensitas bising terhadap tekanan darah sistolik maupun diastolik sesuai  hasil analisis bivariat dari data yang  diperoleh  melalui  uji exact  fisher menunjukan nilai  p  =  0,032  (p  <0,05)  untuk  hubungan  intensitas kebisingan  terhadap  tekanan  darah  sistolik  dan  p =0,018  (p  <  0,05)  untuk  hubungan  intensitas  bising terhadap  tekanan  darah  diastolik. 15 Menurut  Babba dalam  penelitiannya  di  PT  Semen  Tonasa  Maros, menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara intensitas kebisingan di lingkungan kerja dengan peningkatan  tekanan  darah  sistolik  dan  tekanan  darah diastolik pekerja. 10 Menurut Hermawati yang menyebutkan bahwa kebisingan  dapat  mengganggu  perhatian,  sehingga konsentrasi dan kesigapan mental menurun. Efek pada syaraf otonom terlihat sebagai kenaikan tekanan darah, percepatan denyut jantung, pengerutan pembuluh darah kulit,  bertambah  cepatnya  metabolisme,  menurunnya aktivitas  alat  pencernaan.  Hal  ini  didukung  studi epidemiologi  di  Amerika  Serikat.  Peneliti  tersebut mengaitkan  masyarakat,  kebisingan,  serta  risiko terjangkit penyakit hipertensi. Hasil penelitian tersebut menyebutkan  bahwa  masyarakat  yang  terpapar kebisingan,  cenderung  memiliki  emosi  yang  tidak stabil. Ketidakstabilan emosi tersebut akan mengakibatkan  stres.  Stres  yang  cukup  lama,  akan menyebabkan terjadinya penyempitan pembuluh darah, sehingga  memacu  jantung  untuk  bekerja  lebih  keras agar  dapat  memompa  darah  ke  seluruh  tubuh.  Dalam waktu yang lama, tekanan darah akan naik, dan inilah yang disebut hipertensi.
Kebisingan yang ditimbulkan oleh mesin tuber dan bottomer di area produksi industri kemasan semen memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap  tekanan darah  pekerja  yang  berupa  kenaikan  tekanan  darah, baik sistole maupun diastole. Kenaikan tekanan darah tersebut  terjadi  setelah  pekerja  terpapar  kebisingan sehingga menyebabkan pekerja menjadi stres. Keadaan stres ini akan meningkatkan sekresi hormon adrenalin pada peredaran darah yang selanjutnya terjadi kenaikan tekanan darah. 9

## Hubungan Pajanan Kebisingan dengan Denyut Nadi
Berdasarkan  analisis  data  dengan  menggunakan uji korelasi pearson antara kebisingan dan denyut nadi diperoleh nilai p= 0,017 < α=0,05 yang artinya artinya ada  hubungan  antara  kebisingan  dengan  kenaikan denyut pada pekerja bagian produksi industri kemasan semen.  Koefisien  korelasi  sebesar  0,502  yang menunjukkan  bahwa  korelasi  yang  terjadi  adalah korelasi  positif  dan  hubungan  yang  terjadi  antara kebisingan  dan  denyut  nadi  menunjukan  hubungan korelasi yang lemah.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  Dewi tentang  perbedaan  nadi  kerja  dan tekanan  darah  pada  karyawan  terpapar  kebisingan  di
atas  dan  di  bawah  nilai  ambang  batas  (NAB)  pada bagian produksi di PT. Iskandar Indah Printing Textile Surakarta.  Penelitian  ini  menyebutkan  bahwa  ada perbedaan  nadi  kerja  pada  karyawan  terpapar kebisingan  di  atas  dan  di  bawah  nilai  ambang  batas dengan  menggunakan uji Mann Whitney-U  mendapat nilai nilai p (0,000) < α=0,05. 13

## SIMPULAN
Tingkat  kebisingan  lingkungan  kerja  pada  area produksi industri kemasan semen berkisar antara 89,1 sampai  94,4  dB  sehingga  tingkat  kebisingan  tersebut masih  di  atas  NAB  yang  ditetapkan  dalam  Peraturan Menteri  Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi  No. PER/13/MEN/X/2011  tentang  Nilai  Ambang  Batas Faktor Fisika dan Faktor Kimia di Tempat Kerja.
Sebagian  besar  usia  responden  adalah  42  tahun dengan  masa  kerja  >15  tahun  dan  sebagian  besar responden  sering  menggunakan  APT  (Alat  Pelindung Telinga)  jenis ear  plug .  Untuk  hasil  pengukuran tekanan  darah  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan tekanan darah sistole dan diastole sebelum dan sesudah bekerja  pada  pekerja  yang  terpajan  bising  di  industri kemasan  semen.  Adapun  nilai  rata-rata  peningkatan tekanan  darah  sistole  sebesar  11,59  mmHg  dan peningkatan  tekanan  darah  diastole  sebesar  5,86 mmHg.
Hasil  pengukuran  denyut  nadi  menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  denyut nadi  sebelum  dan  sesudah  bekerja  pada  pekerja  yang terpajan  bising  di  industri  kemasan  semen.  Adapun rata-rata  peningkatan  denyut  nadi  sebesar  10,27 x/menit.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Chandra  A.  Tehnik  Kesehatan  dan  Keselamatan Kerja Industri . Yogyakarta: Graha Ilmu, 2009.
2. Menteri  Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi  RI. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No.  PER/13/MEN/X/2011  tentang  Nilai  Ambang Batas  Faktor  Fisika  dan  Faktor  Kimia  di  Tempat Kerja. Jakarta, 2001.
3. Buchari. Kebisingan Industri dan Hearing Conservation Program . Medan: Universitas Sumatra Utara, 2007.
4. Hartanto,  D.  Hubungan  Kebisingan  dengan Tekanan  Darah  Pada  Karyawan  Unit  compressor PT.  Indo  Acidatama  Tbk.  Kemiri,  Kebakkramat, Karanganyar . Karya  Tulis  Ilmiah.  Universitas Sebelas Maret, 2011.
5. Rahmawarti  A.  Pengaruh  Kebisingan  terhadap Denyut Nadi pada Tenaga Kerja di Bandara Ahmad Yani  Semarang. Thesis. Fakultas  Kedokteran Universitas Sultan Agung Semarang, 2014.
6. McKinley.  Factor  That    Affect    Blood  Pressure. University of Illinois. Diakses dari http://www.mckinley.illinois.edu/handouts/blood_ pressure_factors.html Fakultas
Kedokteran Program    D-III  Hiperkes  dan  Keselamatan  Kerja, 2008.
7. Tarwaka.  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja. Manajemen dan implementasi K3 di tempat  kerja. Surakarta: Harapan Press, 2008.
8. Departemen  Kesehatan  RI.  Pedoman  Teknis Penemuan  dan  Tatalaksana  Penyakit  Hipertensi . Jakarta, 2006.
9. Siswati.  Hubungan  Pajanan  Kebisingan  dengan Tekanan  Darah,  Denyut  Nadi  dan  Gangguan Pendengaran pada Karyawan PT Industri Kemasan Semen  Gresik  (IKSG).  Skripsi. Universitas Airlangga Surabaya, 2017.
10. Babba J. Hubungan AntaraIntensitas Kebisingan di LingkunganKerja  dengan  Peningkatan  Tekanan Darah  (Penelitian  pada  Karyawan  PT.Semen Tonasa  di  Kabupaten  Pangkep  Sulawesi  Selatan). Tesis . Semarang: Universitas Diponegoro, 2007.
11. Huldani.  Kebisingan  Mempengaruhi  Tekanan Darah  Pekerja  PT.  PLN  (Persero)  Sektor  Barito PLTD Trisakti. Banjarmasin: Universitas Lambung Mangkurat Banjarbaru, 2012.
12. Syidiq M. Pengaruh Intensitas Kebisingan terhadap Kenaikan  Tekanan  Darah  pada  Pekerja  di  PT. Pertani  (Persero)  Cabang  Surakarta.  Skripsi. Universitas Muhammadiayah Surakarta, 2013.
13. Dewi  DT.  Perbedaan  Nadi  Kerja  dan  Tekanan Darah pada Karyawan Terpapar Intensitas
Kebisingan  Di  Atas  dan  Di  Bawah  Nilai  Ambang Batas (NAB) Pada Bagian  Produksi di PT. Iskandar Indah Printing Textile Surakarta. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2016.
14. Tambunan  ST.  Kebisingan  di  Tempat  Kerja (Occuptional Health). Yogyakarta: Andi, 2005.
15. Montolalu  SS,  Supit  W,  Danes  WR.  2014. Hubungan  Kebisingan  Terhadap  Tekanan  Darah Pada  Pekerja  Lapangan  PT.  Gapura  Angkasa  Di Bandar  Udara  Sam  Ratulangi,  Manado.  Jurnal  e- Biomedik 2014, Vol 2 (1): 1-7.