Journal Syifa Sciences and Clinical Research (JSSCR)
Volume 6 Nomor 1, 2024
Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr , E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187 DOI : https://doi.org/10.37311/jsscr.v6i1.23822

## Profil Kesesuaian Terapi Obat Pada Pasien Dispepsia di Ruangan IGD RSUD dr. Zainal Umar Sidiki
Teti Sutriyati Tuloli 1* , Nur Rasdianah 2 , Widy Susanti Abdulkadir 3 , Wiwit Zuriati Uno 4 , Silvana Pandju 5
1,2,3,4,5 Jurusan Farmasi, Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Jl. Jenderal Sudirman No. 06 Kota Gorontalo 96128, Indonesia
* Penulis Korespondensi. Email: teti.@ung.ac.id

## ABSTRAK
Dispepsia  adalah  kompleks  gejala  saluran  pencernaan  bagian  atas  yang  memiliki  gejala  berupa kepenuhan setelah makan, cepat kenyang, atau nyeri epigastrium atau terbakar tanpa adanya penyebab struktural. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui kesesuaian terapi obat berdasarkan tepat pasien, tepat obat dan tepat dosis di ruangan IGD RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kabupaten Gorontalo Utara. Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  deskritif  dengan  pengambilan  data  secara  retrospektif.  Data yang  digunakan  diperoleh  dari  rekam  medik  pasien  di  IGD,  dengan  jumlah  215  pasien  dengan karakteristik  pasien  diolah  dengan  menggunakan  program Microsoft  Excell .  Hasil  yang  diperoleh penderita terbanyak dispepsia berjenis kelamin perempuan yaitu 124 (58%), rentang usia 50-60 tahun berjumlah 74 (34%). Terapi yang banyak digunakan yaitu terapi kombinasi 154 (72%). Variasi jumlah penggunaan obat tunggal paling banyak yaitu Inj. Omeprazole berjumlah 34 (16%), dan kombinasi dua jenis  obat  yang  banyak  digunakan  yaitu  Inj.  Omeprazole  dengan  Inj.  Ondansetron  dengan  jumlah 36 (17%)  serta  kombinasi  tiga  jenis  obat  yang  banyak  digunakan  golongan  PPI,  Sitoprotektor  dan Prokinetik yang berjumlah 23 (11%). Kerasionalan pengobatan tepat pasien 53,48%, tepat obat 78% dan tepat  dosis    100%.  Kesimpulan  yang  didapatkan  dimana  kesesuaian  terapi  berdasarkan  tepat  pasien 53,48%, tepat obat 78% dan tepat dosis 100%.

## Kata Kunci:
Dispepsia; Profil Kesesuaian; Terapi
Diterima: 19-09-2023 Disetujui: 21-12-2023 Online: 15-01-2024

## ABSTRACT
Dyspepsia is an upper gastrointestinal symptom complex that has symptoms of fulllness after eating, early satiety, or epigastric pain of burning without any sturctural cause. The research aims to determine the  suitability  of  drug  therapy  based  on  the  right  patient,  the  right  drug,  and  the  right  dose  in  the emergency room at dr. Zainal Umar Sidiki Regional Public Hospital, North Gorontalo Regency. This research  is  descriptive  research  with  retrospective  data  collection.  The  data  used  were  obtained  from medical records of patients in the ER, with 215 patients whose paatient characteristics were processed using  the  Microsoft  Excel  program.  The  results  showed  that  most  dyspepsia  patients  were  female, namely  124  (58%),  the  age  range  50-60  years  was  74  (34%).  The  most  widely  used  therapy  is combination therapy 154 (72%). The largest variation in the number of single drug uses Inj. Omeprazole amounted  to  34  (16%),  and  a  combination  of  two  types  of  drugs  that  are  widely  used,  namely  Inj. Omeprazole with Inj. Ondansetron has a total of 36 (17%) and a combination of three types of drugs that are widely use, including PPIs, cytoprotectants, and prokinetics, totaling 23 (11%). The rationality of the right patient treatment was 53,48%, the right medicstion was 78%, and the right dose was 100%. In conclusionm the appropriateness of therapy based on the right patient was 53,48%, the right drug was 78%, and the right dose was 100%.
Copyright © 2024 Jsscr. All rights reserved.
Keywords:
Dyspepsia; Suitability Profile; Therapy
Received: 2023 -09-19 Accepted: 2023 -12-21 Online: 2024 -01-15

## 1. Pendahuluan
Secara global dispepsia memiliki angka kejadian cenderung tinggi. Berdasarkan data ( World Health Organization , 2020) prevalensi dipepsia dunia yang terjadi berulang selama  beberapa  hari  mencakup  seluruh  kelompok  usia  sebesar  15-30%.  Prevalensi sindrom dispepsia pada orang dewasa di negara Eropa berkisar 7-41% namun hanya sekitar 10-20% yang berusaha mendapatkan pertolongan medis [1] .
Dispepsia  berada  pada  urutan  ke-10  dengan  proporsi  sebanyak  1,5%  dalam katagori 10 jenis penyakit terbesar untuk pasien rawat jalan di semua rumah sakit di Indonesia.  Prevalensi  dispepsia  di  Indonesia  mencapai  40-50%.  Pada  usia  40  tahun diperkirakan terjadi sekitar 10 juta jiwa atau 6,5% dari total populasi penduduk. Pada tahun 2020 diperkirakan angka kejadian dispepsia terjadi peningkatan dari 10 juta jiwa menjadi 28 jiwa setara dengan 11,3% dari keselurahan penduduk di Indonesia [2].
Di Kabupaten Gorontalo Utara terutama pada bagian Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Zainal Umar Sidiki pasien yang menderita penyakit dispepsia terbilang cukup banyak karena dilihat berdasarkan dari data yang diambil per-tahun 2022 pasien yang  mengidap  penyakit  dispepsia  adalah  sebanyak  465  pasien.  Dimana  setiap bulannya selalu ada pasien yang menderita dispepsia masuk di IGD Rumah Sakit Zainal Umar Sidiki.  Dispepsia adalah kompleks gejala saluran pencernaan bagian atas yang tidak  terdefinisi  dengan  baik.  Dispepsia  adalah  suatu  kondisi  yang  sangat  umum dengan prevalensi tinggi di seluruh dunia yang dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien. Gejala berupa kepenuhan setelah makan, cepat kenyang, atau nyeri epigastrium atau terbakar tanpa adanya penyebab struktural. Serta faktor gaya hidup terkait dengan kebiasaan  diet  yang  mencakup  konsumsi  makanan,  merokok,  makanan  cepat  saji, makanan  asin,  kopi,  teh  dan  makanan  pedas  dikaitkan  dengan  memperparah  gejala dispepsia [3]. Setelah dilakukan observasi awal di Rumah Sakit dr. Zainal Umar Sidiki Gorontalo  Utara  bulan  selalu  terdapat  pasien  dengan  penyakit  dispepsia  sehingga dalam setahun terdapat ratusan orang yang mengidap penyakit dispepsia. Ketepatan dalam pengobatan harus diperhatikan apakah sudah tepat pasien, tepat obat dan tepat
dosis  karena  terapi  dispepsia  dengan  menggunakan  obat  terutama  ditujukan  untuk menyembuhkan  pasien,  menghentikan  atau  memperlambat  proses  penyakit  serta mencegah  penyakit  atau  gejala.  Berdasarkan  uraian  tersebut,  penulis  tertarik  untuk meneliti dengan tujuan untuk mengetahui kesesuaian terapi obat pada pasien dispepsia di  ruangan  Instalasi  Gawat  Darurat  RSUD  Zainal  Umar  Sidiki  Kabupaten  Gorontalo Utara
2.  Metode
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  yang  menggunakan  metode cross sectional dengan pelaksanaan menggunakan pengumpulan data secara retrospektif. Data yang dikumpulkan adalah data sekunder yang diperoleh dari buku rekam medik pasien dengan tujuan untuk mengetahui penggunaan obat pada pasien dispepsia di Ruangan Instalasi  Gawat  Darurat  RSUD  dr.  Zainal  Umar  Sidiki  Kabupaten  Gorontalo  Utara. Penelitian ini dilakukan di RSUD dr. Zainal Umar Sidiki data yang diambil dari bulan Januari – Desember 2022, dan waktu pelaksanaan penelitian direncanakan pada bulan Juli - Agustus  2023.

## Kriteria Sampel
Kriteria inklusi dari penelitian ini antara lain adalah mendapatkan pengobatan penyakit dispepsia dari dokter, pasien memiliki identitas lengkap serta jelas dan pasien yang  berumur  17 – 60  tahun.  Sedangkan  kriteria  ekslusinya  adalah  pasien  dengan diagnosa dispepsia yang disertai dengan penyakit lain.

## Instrumen dan Metode Pengumpulan Data
Instrumen  penelitian  adalah  lembar  pengumpulan  data  yang  masing-masing obat digunakan untuk pengobatan penyakit dispepsia. Instrumen yang digunakan yaitu data  rekam  medik  pasien  dispepsia.  Pengambilan  atau  pengumpulan  data  pasien peneliti melakukan dengan cara mengambil data dari buku rekam medik pasien yang datanya  di  ambil  dari  bulan  Januari – Desember  2022.  Hal-hal  yang  di  ambil  dalam penelitian ini meliputi inisial nama pasien, usia pasien, dan jenis kelamin. Selain itu di ambil  pula  data  terkait  dengan  obat  dispepsia  yang  digunakan  meliputi  jenis  obat, golongan obat, dan kombinasi obat.

## Metode Pengolahan dan Analisis Data
Metode  pengolahan  data  setelah  data  sudah  terkumpul  selanjutnya  diolah dengan menggunakan bantuan komputer berupa program Microsoft Excel.

## 3.  Hasil dan Pembahasan

## Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia
Hasil penelitian data rekam medik pasien berdasarkan jenis kelamin dan usia di ruangan Isntalasi Gawat Darurat RSUD dr. Zainal Umar Sidiki tahun 2022 diperoleh jenis  kelamin  dengan  kategori  laki-laki  sebanyak  91  pasien  (42%)  dan  kategori perempuan sebanyak 124 pasien (58%). Sedangkan untuk usia diperoleh kategori usia 17-27 tahun sebanyak 61 pasien (28%), 28-38 tahun sebanyak 41 pasen (19%), 39-49 tahun sebanyak  39  pasien  (18%)  dan  50-60  tahun  sebanyak  74  pasien  (34%).  Hasil  yang diperoleh dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1 . Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia
Berdasarkan data jenis kelamin pada tabel 1 menunjukkan bahwa perempuan memiliki jumlah kasus terbesar yaitu 124 kasus (58%) daripada laki-laki yaitu memiliki jumlah kasus sebesar 91 kasus (42%).
Pada hasil penelitian ini, menunjukkan bahwa pasien yang berjenis kelamin perempuan lebih banyak atau lebih berisiko terkena penyakit dispepsia dibandingkan dengan pasien yang berjenis kelamin laki-laki. Perempuan juga lebih sensitif dan memiliki tingkat kecemasan lebih tinggi dibandingkan laki-laki sehingga dapat menyebabkan produksi asam lambung meningkat dengan cepat. Penelitian ini serupa hasilnya dengan yang dilakukan oleh [4], yang menyatakan bahwa dispepsia pada pasien perempuan lebih banyak yaitu sejumlah 73 pasien dan pasien laki-laki sejumlah 27 pasien. Hormon estrogen memengaruhi emosi dan suasana hati wanita, hormon seks wanita dapat mempengaruhi nyeri viseral dan motilitas pada lambung. Selain itu, faktor pola diet juga biasanya mempengaruhi, dimana jadwal makan perempuan yang masih berumur 20-40 tahun sering tidak teratur sehingga jeda makan mereka terlalu lama atau panjang.  Hal ini sengaja dilakukan untuk menjaga penampilan sehingga faktor ini juga menyebabkan timbulnya dispepsia [5].

## Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia
Berdasarkan data pasien pada tabel 1 menunjukkan hasil dimana rentang usia pasien yang terdiagnosa dispepsia yaitu pada rentang usia 17 - 27 tahun yaitu sebanyak 61 pasien (28%), rentang usia 28-38 tahun yaitu sebanyak 41 pasien (19%), rentang usia 39 - 49 tahun yaitu sebanyak 39 pasien (18%) dan rentang usia 50 - 60 tahun yaitu sebanyak 74  pasien  (34%).  Pasien  penderita  dispepsia  terbanyak  berdasarkan  usia  yaitu  pada rentang usia 50-60 tahun hal ini disebabkan seiring bertambahnya usia mukosa lambung cenderung  menjadi  tipis  sedangkan  pada  usia  muda  kejadian  dispepsia  lebih berhubungan  dengan  pola  hidup  yang  tidak  sehat.  Perbedaan  frekuensi  usia  pada beberapa penelitian kemungkinan dapat disebabkan karena adanya perbedaan rentang usia serta jumlah responden pada penelitian lain. Hal ini sejalan dengan literatur [6], bahwa  seiring  dengan  bertambahnya  usia  seseorang  maka  seringkali  menyebabkan bertambahnya  gangguan  kesehatan  tubuh,  termasuk  pada  gangguan  sistem pencernaan. Pertambahan umur dapat meningkatkan insiden sindrom dispepsia yang disebabkan  oleh  pola  hidup  yang  tidak  teratur,  stres,  pola  makan.  Selain  itu pertambahan  umur  seseorang  biasanya  selalu  berkaitan  dengan  penurunan  aktivitas olahraga rutin dan penurunan aktivitas hormonal fisiologis seseorang sehingga sangat berhubungan dengan meningkatnya risiko kejadian dispepsia (Moayyedi et al., 2017).
Jenis Kelamin Jumlah Persentase Perempuan 124 58% Laki-laki 91 42% TOTAL 215 100% Rentang Usia Jumlah Persentase 17-27 61 28% 28-38 41 19% 39-49 39 18% 50-60 74 34% TOTAL 215 100%

## Terapi Pengobatan Dispepsia
Hasil  penelitian  data  rekam  medik  pasien  berdasarkan  terapi  pengobatan dispepsia di ruangan Instalasi Gawat Darurat RSUD dr. Zainal Umar Sidiki tahun 2022 terdiri dari terapi pengobatan tunggal dan terapi pengobatan kombinasi. Pada terapi pengobatan  tunggal  antara  lain  golongan  PPI  yaitu  sebanyak  34  pasien  (16%)  dan Antagonis H2 sebanyak 27 pasien (13%). Selanjutnya, pada terapi kombinasi antara lain PPI + Antasida yaitu sebanyak 7 pasien (3%), PPI + Sitoprotektor sebanyak 17 pasien (8%), PPI + Prokinetik sebanyak 36 pasien (17%), Antagonis H2 + Sitoprotektor sebanyak 6  pasien  (3%),  Antagonis  H2  +  Prokinetik  sebanyak 8  pasien  (4%),  PPI  +  Antasida  + Sitoprotektor yaitu sebanyak 13 pasien (6%), PPI + Antasida + Prokinetik sebanyak 15 pasien (7%), PPI + Sitoprotektor + Prokinetik sebanyak 23 pasien (11%), Antagonis H2 + Antasida + Prokinetik sebanyak 17 pasien (8%) yang terakhir adalah Antagonis H2 + Sitoprotektor + Prokinetik sebanyak 12 pasien (6%). Hasil yang diperoleh dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2 . Terapi Pengobatan Pasien Dispepsia di Rumah Sakit dr. Zainal Umar Sidiki =
Berdasarkan  data  pada  tabel  2  menunjukkan  hasil  bahwa  penggunaan  terapi pengobatan  pada  pasien  dispepsia  terdiri  dari  terapi  pengobatan  tunggal  dan  terapi pengobatan kombinasi. Pada terapi pengobatan tunggal antara lain golongan PPI yaitu sebanyak  34  pasien  (16%)  dan  Antagonis  H2  sebanyak  27  pasien  (13%).  Selanjutnya, pada terapi kombinasi antara lain PPI + Antasida yaitu sebanyak 7 pasien (3%), PPI + Sitoprotektor  sebanyak  17  pasien  (8%),  PPI  +  Prokinetik  sebanyak  36  pasien  (17%), Antagonis  H2  +  Sitoprotektor  sebanyak  6  pasien  (3%),  Antagonis  H2  +  Prokinetik sebanyak 8 pasien (4%), PPI + Antasida + Sitoprotektor yaitu sebanyak 13 pasien (6%), PPI + Antasida + Prokinetik sebanyak 15 pasien (7%), PPI + Sitoprotektor + Prokinetik sebanyak 23 pasien (11%), Antagonis H2 + Antasida + Prokinetik sebanyak 17 pasien
Golongan Obat Tot al Persent ase Tunggal PPI (Inj. Omeprazole) 34 16% Antagonis H2 (Inj. Ranitidin) 27 13% Kombinasi 2 Obat PPI (Inj. Omeprazole) + Antasida (Antasida Tab) 7 3% PPI (Inj. Omeprazole) + Sitoprotektor (Susp. Sucralfat) 17 8% PPI (Inj. Omeprazole)+ Prokinetik (Inj. Ondansetron) 36 17% Antagonis H2 (Inj. Ranitidin) + Sitoprotektor (Susp. Sucralfat) 6 3% Antagonis H2 (Inj. Ranitidin) + Prokinetik (Inj. Ondansetron) 8 4% Kombinasi 3 Obat PPI (Inj. Omeprazole) + Antasida (Antasda Tab) + Sitoprotektor (Susp. Sucralfat) 13 6% PPI (Inj. Omeprazole) + Antasida (Antasida tab) + Prokinetik (Inj. Ondansetron) 15 7% PPI (Inj. Omeprazole) + Sitoprotektor (Susp. Sucralfat) + Prokinetik (Inj. Ondansetron) 23 11% Antagonis H2 (Inj. Ranitidin) + Antasida (Antasida Tab) + Prokinetik (Inj. Ondansetron) 17 8% Antagonis H2 (Inj. Ranitidin) + Sitoprotektor (Susp. Sucralfat) + Prokinetik (Domperidone Tab) 12 6% Total 215 100%
(8%) yang terakhir adalah Antagonis H2 + Sitoprotektor + Prokinetik sebanyak 12 pasien (6%). Pengobatan tunggal berdasarkan hasil diatas yang paling banyak digunakan yaitu golongan PPI ( Pompa Proton Inhibitor ) dimana jenis obat yang digunakan di RSUD dr. Zainal  Umar  Sidiki  adalah  Injeksi  Omeprazole  dibandingkan  dengan  golongan Antagonis  H2  yaitu  Injeksi  Ranitidin,  Omeprazole  termasuk  ke  dalam  golongan  PPI yang dimana obat ini bekerja di proses akhir dari sekresi pada asam lambung dan juga indikasi dari PPI ini dapat menekan produksi asam lambung yang dimana lebih baik dari penggunaan antagonis reseptor H2 [12].
Terapi kombinasi dua jenis obat yang paling sering diberikan pada pasien adalah kombinasi  antara  golongan  PPI  ( Pompa  Proton  Inhibitor )  +  Prokinetik  yaitu  Injeksi Omeprazole  +  Injeksi  Ondansetron.  Golongan  PPI  termasuk  dalam  lini  pertama pengobatan  dispepsia  apabila  gejalanya  seperti  nyeri  atau  ada  rasa  terbakar  pada epigastrium  [13].  PPI  ini  dapat  menekan  produksi  asam  lambung  lebih  baik  dari antagonis  reseptor  H2  (Musnelina  dan  AR,  2019).  Kebanyakan  pasien  dispepsia  di ruangan Instalasi Gawat Darurat RSUD dr. Zainal Umar Sidiki mengeluh mual muntah selain  nyeri  epigastrium  oleh  karena  itu  diberikan  juga  Injeksi  Ondansetron  untuk mengatasi mual muntah pada pasien dispepsia. Terapi pengobatan kombinasi tiga jenis obat di ruangan Instalasi Gawat Darurat RSUD dr. Zainal Umar Sidiki berdasarkan hasil yang  didapatkan  terapi  kombinasi  tiga  jenis  obat  paling  banyak  digunakan  adalah golongan PPI ( Pompa Proton Inhibitor ) + Sitoprotektor + Prokinetik dimana Penggunaan tiga  kombinasi  obat  yang  berbeda  yaitu golongan  obat  PPI dengan  Sitoprotektif  dan Prokinetik  ditujukan  untuk  pengobatan  dispepsia  yang  dimana  untuk  golongan  PPI mencegah  terbentuk  asam  pada  lambung,  penggunaan  golongan  sitoprotektif  untuk melindungi mukosa lambung sedangkan untuk penggunaan golongan prokinetik untuk mengatasi rasa mual dan muntah pada pasien dispepsia.
Terapi pengobatan pada pasien dispepsia di Rumah Sakit dr. Zainal Umar Sidiki di  ruangan  Instalasi  Gawat  Darurat  paling  banyak  menggunakan  terapi  kombinasi dibandingkan dengan terapi tunggal. Hal ini disebabkan pasien memiliki kondisi tubuh yang berbeda-beda serta beberapa pasien mengeluh selain nyeri epigastrium ada pula yang mengalami nyeri disertai dengan mual muntah sehingga perlu dilakukan terapi pengobatan  kombinasi.  Berdasarkan guideline terapi  dispepsia  jika  pasien  sudah diberikan  terapi  tunggal  akan  tetapi  masih  mengalami  dispepsia  maka  ditambahkan kombinasi dengan obat golongan lain [7].

## Profil Terapi Pengobatan Pasien Dispepsia
Berdasarkan data pada tabel 3 menunjukkan hasil penggunaan obat pada pasien dispepsia antara lain Antasida sebanyak 57 pasien (13%), Injeksi Omeprazole sebanyak 117  pasien  (26%),  Injeksi  Ranitidin  sebanyak  96  pasien  (21%),  Injeksi  Ondansetron sebanyak 100 pasien (22%), Domperidon sebanyak 12 pasien (3%) dan Suspensi Sucralfat sebanyak  73  pasien  (16%).  Dalam  hal  ini  paling  banyak  digunakan  adalah  Injeksi Omeprazole  sebanyak  117  pasien  (26%).  Penggunaan  obat  untuk  pasien  dispepsia paling  banyak  pertama  adalah  Injeksi  Omeprazole  yaitu  sebanyak  117  pasien  (26%). Omprazole  termasuk  dalam  golongan  PPI  ( Pompa  Proton  Inhibitor )  dimana  memiliki mekanisme  kerja  yaitu  dengan  memblokir  kerja  enzim  H  +  ,  K+  ATPase  yang  akan memecah  H  +  ,  K+  ATPase  akan  menghasilkan  energi  yang  digunakan  untuk mengeluarkan  asam  dari  kanalikuli  serta  pariental  ke  dalam  limen  lambung.  PPI  ini dapat menekan produksi asam lambung lebih baik dari antagonis reseptor H2 [4].
Tabel 3 . Pola Penggunaan Obat Pada Pasien Dispepsia
Nama Obat Dosis Frekuensi Jumlah Pasien Persentase Antasida Tablet Al(200 mg) Mg(200 mg) 3x1 tab 57 13% Inj. Omeprazole 40 mg/inj 1 Amp/12 Jam 117 26% Inj. Ranitidin 25 mg/mL 1 Amp/12 Jam 96 21% Inj. Ondansetron 2 mg/inj 1 Amp/8 Jam 100 22% Domperidon 10 mg 3x1 tab 12 3% Susp. Sucralfat 500 mg/5 mL 3x2 cth 73 16% TOTAL 455 100%
Jenis obat terbanyak kedua yang digunakan dalam penggunaan obat dispepsia adalah Injeksi Ondansetron yaitu sebanyak 100 pasien (22%). Antiemetika yang paling banyak  digunakan  pada  penderita  dispepsia  adalah  golongan  prokinetik  kelompok antagonis serotonin yaitu  ondansetron injeksi. Ondansetron termasuk kelompok obat antagonis serotonin (5-HT3), yang bekerja dengan menghambat secara selektif serotonin 5  -  hydroxytriptamine  (5HT3)  berikatan  pada  reseptornya  yang  ada  di  CTZ ( chemoreseceptor trigger zone ) pada saluran cerna.
Injeksi  Ranitidin  merupakan  yang  terbanyak  ketiga  dalam  penggunaan  obat dispepsia dimana sebanyak 96 pasien (21%). Ranitidin merupakan antagonis histamin dari reseptor H2 dimana sebagai antagonis histamin, fungsi ini dikarenakan antagonis histamin  dari  reseptor  histamin  H2  ini  bekerja  untuk  menghambat  sekresi  asam lambung. Ranitidin memberikan bantuan simptomatik jangka pendek dan pencegahan gangguan pencernaan dengan bekerja pada reseptor histamin pada lapisan lambung, menghambat produksi cairan lambung [8].
Suspensi  sucralfat  merupakan  terbanyak  keempat  dalam  penggunaan  obat dispepsia  dimana  sebanyak  73  pasien  (16%).  Sukralfat  merupakan  golongan sitoprotektor  yaitu  dengan  membentuk  suatu  kompleks  yang  berbentuk  gel  dan membran  mukus  oleh  pepsinogen.  Tujuan  penggunaan  sukralfat  untuk  dapat mengurangi  atau  mencegah  kekambuhan  jika  digunakan  dalam  terapi  dalam  waktu yang lama [9]. Sukralfat adalah garam aluminium dan sukrose oktosulfat, merupakan zat yang tidak dapat diserap. Sukralfat akan meningkatkan produksi Prostaglandin E2 (PGE2), meningkatkan sekresi mukus, dan bikarbonat sehingga dengan demikian dapat meningkatkan daya sitoprotektif [8].  Antasida Tablet merupakan obat terbanyak kelima dalam penggunaan obat dispepsia dimana sebanyak 57 pasien (13%). Antasida bekerja dengan cara menetralkan asam dan mematikan pepsin. Antasida tersebut merupakan kombinasi magnesium hidroksida dan alumunium hidroksida, perpaduan dari dua zat ini dapat menghindari efek samping dari masing-masing zat aktif tersebut dimana efek laksatif atau pencahar dari magnesium hidroksida akan mengurangi efek sembelit dari alumunium hidroksida [10].
Domperidone Tablet merupakan obat di posisi terakhir dalam penggunaan obat dispepsia dimana hanya sebanyak 12 pasien (3%). Domperidone merupakan obat untuk saluran cerna yang bekerja sebagai antiemetik. Domperidone merupakan salah satu obat anti muntah yang absorsinya baik di pencernaan [11]. Obat domperidone merupakan
dopamine antagonis yang ditemukan pada bagian luar sawar namun obat tidak dapat menembus sawar darah otak sehingga tidak benar-benar masuk ke sistem saraf pusat. Domperidon  berefek  baik  pada  kelompok  gejala  flatulensi  postprandial  (yaitu kembung),  perut  rasa  penuh  sehabis  makan,  dan  sering  sendawa;  namun  kurang mempunyai efek pengosongan lambung.
Kerasionalan  Penggunaan  Obat  Pada  Pasien  Dispepsia  Berdasarkan  Tepat  Pasien, Tepat Obat dan Tepat Dosis
Berdasarkan tabel 4, diperoleh hasil rasionalitas obat berdasarkan tepat pasien yaitu 215 pasien dengan persentase tepat pasien 53,48% dan tidak tepat pasien 46,51%. Penelitian yang telah dilakukan di ruangan Instalasi Gawat Darurat RSUD dr. Zainal Umar  Sidiki  pada  bulan  Januari – Desember  Tahun  2022  dari  215  pasien  setelah disesuaikan dengan guidline terapi dispepsia didapatkan hasil tepat pasien 53,48% dan tidak  tepat  46,51%.  Ketidaktepatan  didapatkan  karena  adanya  penggunaan  injeksi ondansetron,  salah  satu  contoh  pasien  atas  nama  P.P  usia  27  tahun  diberi  injeksi omeprazole + injeksi ondanseteron berdasarkan guidline terapi dispepsia oleh Kolegium Dokter  Indonesia  ondansetron  tidak  ada  dalam  terapi  kemudian  berdasarkan  SOP terapi  dispepsia  RSUD  dr.  Zainal  Umar  Sidiki  juga  tidak  ada  terapi  menggunakan ondansetron  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  [14]  dimana pasien  yang  diberi ondansetron  yaitu  sebanyak  36,69%  ketidaksesuaian  terjadi  pada  pasien  yang mengalami  mual  dan  muntah,  diberikan  obat  ondansetron  injeksi  .  Ondansetron diindikasikan  untuk  mual  dan  muntah  yang  berhubungan  dengan  pembedahan, kemoterapi atau radioterapi.
Tabel 4 . Kerasionalan Penggunaan Obat Pada Pasien Dispepsia Berdasarkan Tepat
Pasien No. Variabel Penelitian Ketepatan Terapi Tepat Tidak Tepat Jumlah Persentase Jumlah Persentase 1. Tepat Pasien 115 53,48% 100 46,51% Total 215 100% 215 100% 2. Tepat Obat 355 78% 100 22% Total 455 100% 455 100% 3. Tepat Dosis 215 100% - - Total 215 100% - -
Hasil rasionalitas obat berdasarkan tepat obat yaitu dari 215 pasien (455 jumlah keseluruhan  obat)  dengan  persentase  tepat  obat  78%  dan  tidak  tepat  obat  22%. Dikatakan  tepat  obat  apabila  obat  yang  dipilih  dapat  memberikan  efek  terapi  yang sesuai  dengan  spektrum  penyakit  [15].  Berdasarkan  data  penelitian  yang  telah dilakukan di RSUD dr. Zainal Umar Sidiki pada Bulan Januari-Desember 2022 dari 215 pasien  (455  jumlah  keseluruhan  obat)  setelah  disesuaikan  dengan guidline terapi dispepsia oleh Kolegium Dokter Indonesia didapatkan hasil tepat obat 78% dan tidak tepat obat 22%. Dimana ketidaktepatan didapatkan karena adanya penggunaan injeksi ondansetron dimana pada penelitian ini sebanyak 100 pasien yang mendapatkan terapi pengobatan  kombinasi  antara  injeksi  ondansetron    dengan  jenis  obat  lain,  salah  satu contoh  pada  pasien  N.  D  34  tahun  mendapat  terapi  injeksi  omeprazole  +  injeksi ondansetron  dimana  pada guidline terapi  dispepsia  oleh  Kolegium  Dokter  Indonesia tidak  ada  dicantumkan  penggunaan  ondansetron  kemudian  berdasarkan  SOP  terapi dispepsia RSUD dr. Zainal Umar Sidiki juga tidak ada terapi menggunakan ondansetron
sehingga  peneliti  menilai  hal  ini  tidak  tepat.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  [14] Persentase  penggunaan  ondansetron  pada  penelitian  tersebut  adalah  36,69%  dimana ketidaksesuaian karena pemberian ondansetron untuk mual dan muntah pada pasien dispepsia  tidak  direkomendasikan dalam  pedoman  terapi  yang  digunakan  di rumah sakit. Ondansetron termasuk kelompok obat antagonis serotonin (5-HT3).
Berdasarkan  tabel  4,  diperoleh  hasil  rasionalitas  obat  berdasarkan  tepat  dosis yaitu 215 pasien dengan persentase 100%. Pemberian obat dikatakan tepat dosis apabila besaran  dosis  yang diberikan,  frekuensi,  dan  lama  pemberian  obat  telah  tepat  untuk pasien.  Ketepatan  dosis  juga  sangat  berpengaruh  akan  hasil  dari  pengobatan  pasien, karena  apabila  dosis  kurang  maka  efektifitas  obat  akan  berkurang  dan  sebaliknya apabila dosis berlebih maka akan dapat menjadi racun bagi pasien [16]. Analisis tepat dosis yang didapat dari hasil penelitian pada pasiem Instalasi Gawat Darurat RSUD dr. Zainal  Umar  Sidiki  pada  Bulan  Januari-Desember  2022  yaitu  100%  tepat  dosis berdasarkan formuarium rumah sakit dan formularium nasional. Hal ini sejalan dengan penelitian [17] bahwa ketepatan dosis diaanalisis menurut frekuensi penggunaan obat, dosis obat yang digunakan pada data rekam medik pasien. Pada jurnal tersebut hasil ketepatan diperoleh sebanyak 136 obat terapi dengan persentase ketepatan dosis 100%.

## 4.  Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  dilakukan  di  RSUD  dr.  Zainal Umar  Sidiki Kabupaten  Gorontalo  Utara  pada  bulan  Januari – Desember  2022  dapat  diambil kesimpulan bahwa Kesesuaian terapi pengobatan dispepsia berdasarkan tepat pasien didapatkan  hasil 53,48%  tepat  dan  46,51%  tidak tepat.  Kesesuaian  terapi  pengobatan dispepsia  berdasarkan  tepat  obat  didapatkan  hasil  78%  tepat  dan  22%  tidak  tepat. Kesesuaian terapi pengobatan dispepsia berdasarkan tepat dosis didapatkan hasil 100% tepat
Referensi
[1] S. Setiati, I. Alwi, A. Sudoyo, B. Stiyohadi, and A. Syam, “Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Ed. VI,” Jakarta: Interna Publishing , 2015.
[2] Syafriani, “Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Dispepsia pada Masyarakat Usia 30- 49 Tahun di Desa Sepungguk Wilayah Kerja Puskesmas Salo Tahun 2015,” Jurnal Kebidanan STIKes Tuanku Tambusai Riau. Indonesia , pp. 47 – 56, 2015.
[3]  N. Jaber et al. , “Dietary and lifestyle factors associated with dyspepsia among pre - clinical medical students in Ajman, United Arab Emirates,” Central Asian Journal of Global Health , vol. 5, no. 1, 2016.
[4] L. Musnelina and D. G. A. AR, “Profil Kesesuaian Terapi Obat Dispepsia Terhadap Formularium  Pada  Pasien  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Tk.  IV  Cijantung  Jakarta, Jakarta  Timur,  Periode  Januari –Desember  2016,” Sainstech  Farma:  Jurnal  Ilmu Kefarmasian , vol. 12, no. 2, pp. 111 – 117, 2019.
[5] R. P. Arsyad, I. Irmaini, and H. Hidayaturrami, “Hubungan sindroma dispepsia dengan prestasi belajar pada siswa kelas XI SMAN 4 Banda Aceh,” Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Biomedis , vol. 3, no. 1, 2018.
[6] N.  A.  Marliyana  and  S.  N.  Atikah,  “Hubungan  Pola  Makan  Dan  Stres  Dengan Kejadian  Dispepsia  Di  Puskesmas  Blambangan  Kecamatan  Blambangan  Pagar Kabupaten Lampung Utara Tahun 2018,” Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia (JIKPI) , vol. 1, no. 1, 2020.
[7]  P. M. Moayyedi, B. E. Lacy, C. N. Andrews, R. A. Enns, C. W. Howden, and N. Vakil,  “ACG  and  CAG  clinical  guideline:  management  of  dyspepsia,” Official
journal of the American College of Gastroenterology| ACG , vol. 112, no. 7, pp. 988 – 1013,
2017.
[8] Y. Hadi, A. Khan, J. Kupec, and W. Huston, “Improving Prophylactic Antibiotic use  in  Patients  with  Cirrhosis  and  Gastrointestinal  Hemorrhage:  A  Quality Improvement Study,” Gastroenterology , vol. 159, no. 2, pp. e20 – e21, 2020.
[9] R. Nugroho, S. Safri, and S. Nurchayati, “Gambaran Karakteristik Pasien Dengan Sindrom Dispepsia di Puskesmas Rumbai,” Jurnal Online Mahasiswa (JOM) Bidang Ilmu Keperawatan , vol. 5, no. 2, pp. 823 – 830, 2018.
[10] W. I. Wardaniati, D. A, and A. A, “Gambaran Terapi Kombinasi Ranitidin dengan Sukralfat  dan  Ranitidin  dengan  Antasida  dalam  pengobatan  gastritis  penyakit dalam RSUD Ahmad Mochtar Bukit Tinggi.,” Jurnal Farmasi , vol. 1, no. 8, pp. 65 – 74, 2016.
[11] H.  Akbar,  “Pola  Makan  Mempengaruhi  Kejadian  Sindrom  Dispepsia        Pada Mahasiswa    Stikes Graha  Medika  Kotamobagu.,” Kesmas  Uwigama  J  Kesehat Masy. , pp. 14 – 21, 2020.
[12]  B. G. Katzung, Basic and clinical pharmacology . 2014.
[13]  M.  Simadibrata et  al. ,  “National  consensus  on  management  of  dyspepsia  and Helicobacter pylori infection,” Acta Medica Indonesiana , vol. 49, no. 3, p. 279, 2017.
[14] rapiah  Dewi  Afriani, R.  Yopi,  and  S.  Reza  Agung, “Hubungan  jumlah kejadian Drug Related Problems dengan lama hari rawat pada pasien dispepsia di rumah sakit ‘x’ Palembang,” Borobudur Pharmacy Review , vol. 1, no. 1, pp. 22 – 27, 2022.
[15] S. Nurjanah, S. Susaldi, and I. Danismaya, “Madu dapat Menurunkan Frekuensi Diare pada Anak,” Journal of Nursing Education and Practice , vol. 2, no. 1, pp. 179 – 184, 2022.
[16] Kementrian  Kesehatan  RI,  “Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  HK.02.02/Menkes/524/2015  Tentang  Pedoman  Penyusunan  dan Penerapan Formularium Nasional,” 2015.
[17] E. Like, I. Ade, and N. L. Yuni, “Evaluasi Rasionalitas Peresepan Pasien Dispepsia di  RSUD  Guung  Jati  Cirebon  Periode  Januari- Desember  2022,” Jurnal  Kesehatan Tambusai , vol. 4, no. 4, 2023.