## Infeksi Nematoda Usus pada Petani di Kabupaten Sukoharjo Jawa Tengah dan Faktor yang Mempengaruhinya
Intestinal Nematodes Infection among Farmers in Sukoharjo District, Central Java Province and Its Caused Factors
Anggraeni Sih Prabandari 1 , Ajeng Novita Sari 2 , Ardita Ferlinda Ahtamagara 3 1,2,3 Politeknik Santo Paulus Surakarta anggraenisihp@gmail.com 1 , ajeng.meoww@gmail.com2 , arditahitoo@gmail.com 3
DOI: https://doi.org/10.55181/ijms.v10i2.432
Abstract : Farmers are a high-risk group infected with intestinal nematode worms due to close contact with soil which is the medium of development of worm eggs into infective stages. Intestinal nematode infection  is  associated  with  clean and  healthy  living  behaviors  and  knowledge  of  helminthiasis.  This study aims to determine the prevalence of worms in farmers in Wonorejo Village, Polokarto Sukoharjo District,  Central  Java.  This  type  of  study  is  observational  with  a  cross  sectional  approach.  The identification of intestinal nematodes was carried out by formol ether sedimentation method using fecal samples  taken  from  31  farmers.  The  relationship  between  clean  and  healthy  living  behavior  and knowledge of worms was analyzed using the Chi square test based on the questionnaire given. Based on  the  results  of  the  study,  the  prevalence  of  intestinal  nematode  infection  was  3.33%  (1/31)  with hookworm  identified  species.  There  was  no  association  between  clean  and  healthy  living  behavior against intestinal nematode infection in farmers (pvalue 0.93 > 0.05), as well as the level of knowledge about worms (pvalue 0.634 > 0.05).
Keywords: farmers, infection, intestinal nematodes, Sukoharjo district
Abstrak : Petani merupakan kelompok risiko tinggi terinfeksi cacing nematoda usus karena kontak erat dengan  tanah  yang  merupakan  media  perkembangan  telur  cacing  menjadi  stadium  infektif.  Infeksi nematoda  usus  diasosiasikan  dengan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  serta  pengetahuan  tentang penyakit kecacingan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi kecacingan pada petani di Desa Wonorejo Kecamatan Polokarto Sukoharjo Jawa Tengah. Jenis penelitian adalah observasional dengan pendekatan cross sectional . Identifikasi nematoda usus dilakukan dengan metode sedimentasi formol eter menggunakan sampel feses yang diambil dari 31 petani, Hubungan perilaku hidup bersih dan sehat serta pengetahuan tentang kecacingan dianalisa menggunakan uji Chi square berdasarkan kuisioner  yang  diberikan.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  prevalensi  infeksi  nematoda  usus  sebesar 3,33% (1/31) dengan spesies teridentifikasi hookworm (cacing tambang). Tidak ada hubungan antara perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  terhadap  infeksi  nematoda  usus  pada  petani  ( pvalue 0,93  >  0,05), demikian juga dengan tingkat pengetahuan tentang kecacingan ( pvalue 0,634 > 0,05). Kata Kunci: infeksi, nematoda usus, petani, Sukoharjo

## PENDAHULUAN
Infeksi  kecacingan,  utamanya  nematoda usus  yang  menular  melalui  tanah  ( soil transmitted  helminths )  merupakan  masalah kesehatan  yang  sering  diabaikan.  Anak-anak merupakan  kelompok  yang  rentan  terinfeksi cacing,  disamping  juga  para  pekerja  yang kesehariannya  kontak  erat  dengan  tanah, misalnya petani, pemulung, pengrajin tanah, dan tukang sampah. Menurut Alamsyah dkk. (2017) petani  merupakan  kelompok  dewasa  yang rentan  terinfeksi  kecacingan  karena  mereka selalu  melakukan  kontak  langsung  dengan tanah,  mulai  dari  mencangkul,  menanam  bibit, memupuk,  membersihkan  tanaman  liar  yang tumbuh, dan memanen hasil. Tanah merupakan media bagi perkembangan telur nematoda usus untuk berkembang menjadi stadium infektif yang siap ditularkan kepada manusia. Infeksi
nematoda  usus  pada  petani  juga  dapat disebabkan minimnya penggunaan alat pelindung diri saat bekerja sehingga telur cacing yang  berada  di  tanah  dapat  menempel  pada kotoran  kuku  dan  tertelan  bersama  makanan. Selain itu, infeksi secara aktif dapat terjadi akibat larva  cacing  menembus  kulit  yang  kontak langsung  dengan  tanah  (Apsari  dkk.,  2020). Jenis  nematoda  usus  yang  dapat  menginfeksi manusia adalah Ascaris lumbricoides, Ancylostoma  duodenale,  Necator  americanus, Strongyloides stercorali s, Trichuris trichiura dan Oxyuris vermicularis . Berbagai penelitian menunjukkan prevalensi  infeksi  nematoda  pada  petani  di berbagai  daerah.  Sebanyak  7,14%  petani  sawi hijau  di  Lombok  Barat  terinfeksi Trichuris trichiura (Parweni  dkk.,  2018).  Umamah  dan Nugroho  (2019)  melaporkan  3,33  %  petani
sayuran  di  Boyolali  ditemukan  telur Hookworm (cacing  tambang)  pada  fesesnya.  Sampel kotoran  kuku  petani  di  Bulukumba  yang diperiksa  oleh  Fatmasari  dkk.  (2020)  juga ditemukan  telur Ascaris  lumbricoides dengan prevalensi  sebesar  4%.  Hasil  penelitian  Apsari (2020)  menemukan  dominansi  infeksi Ascaris lumbricoides pada  petani  di  Klungkung,  Bali yaitu  sebesar  13,58%.  Mebiana  dkk.  (2021) yang  memeriksa  kotoran  kuku  petani  di Purbalingga  juga  menemukan  telur Ascaris lumbricoides dengan prevalensi sebesar 47,05%. Prevalensi helminthiasis pada petani di Kabupaten  Kubu  Raya  Kalimantan  Barat sebesar 64%. Tingginya angka ini berhubungan dengan  kebersihan  kuku,  kebiasaan  mencuci tangan,  penggunaan  feses  sebagai  pupuk  dan penggunaan alat pelindung diri (Alamsyah dkk., 2017).
Data  Dinas  Kesehatan  Jateng  (2019) menunjukkan  tingkat  kecacingan  di  Kabupaten Sukoharjo  sebanyak  3,3%  pada  tahun  2004. Data ini tidak dilengkapi dengan kelompok umur penderita kecacingan dan tidak ditemukan data terbaru  setelahnya.  Menurut  Badan  Pusat Statistik  Sukoharjo  (2019)  sektor  pertanian tumbuh  lebih  tinggi  4,8  %  dibandingkan  tahun 2018.  Sukoharjo  mempunyai  lahan  pertanian yang cukup luas sehingga sebagian besar mata pencaharian  penduduk  adalah  petani,  yang terdiri  dari  petani  padi, petani sayur,  dan buah. Kecamatan  Polokarto  memiliki  luas  wilayah terbesar  dibandingkan  dengan  kecamatan  lain dengan  luas  sebesar  62,18  ha,  termasuk  di Dusun Jetis Desa Wonorejo.  Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan peneliti, masyarakat di Dusun  Jetis  Desa  Wonorejo  sebagian  besar bermata pencarian sebagai petani padi di sawah dan  palawija  di  ladang.  Tingkat  pendidikan mayoritas  petani  di  desa  ini  adalah  sekolah menengah  pertama  sehingga  pengetahuan tentang  infeksi  cacing  masih  kurang.  Mereka juga  tidak  menggunakan  alat  pelindung  diri dalam  bekerja.  Kurangnya  kesadaran  untuk
menjaga  kebersihan  diri,  tidak  menggunakan alat  pelindung  diri  serta  resiko  pekerjaan  yang selalu  bersentuhan  dengan  tanah,  baik  tangan maupun  alas  kaki  memungkinkan  terjadinya infeksi cacing nematoda usus. Oleh karena itu, perlu  dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui tingkat  infeksi  nematoda usus  pada petani  dan melakukan analisa faktor-faktor yang mempengaruhi infeksi tersebut.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu penelitian  observasional  dengan  desain cross sectional  study .  Sampling  dilakukan  terhadap petani di Dusun Jetis Desa Wonorejo Kecamatan  Polokarto  Kabupaten  Sukoharjo. Jumlah  responden  sebanyak  31  orang,  terdiri dari  10  perempuan  dan  21  laki-laki.  Spesimen yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah feses.  Feses  ditempatkan  pada  wadah  plastik bersih,  bermulut  lebar  dan  bertutup  ulir  yang telah  diberi  larutan  pengawet  berupa  formalin 10%  di  dalamnya.  Feses  kemudian  dibawa  ke laboratorium  untuk  dilakukan  pemeriksaan secara  mikroskopis  untuk  melihat  keberadaan telur dan atau larva cacing. Metode pemeriksaan feses  yang  dipilih  adalah  metode  sedimentasi formol eter.
Untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan responden  tentang  infeksi  cacing  dan  perilaku hidup  bersih,  diberikan  sejumlah  pertanyaan melalui  kuisioner.  Sebelum  diberikan  kepada responden, peneliti telah melakukan uji validitas dan  reabilitas  dengan  hasil  valid  dan  reliable (nilai r = 0,429).  Data hasil penelitian dilakukan analisa  secara  deskriptif.  Hasil  kuisioner dilakukan  uji  normalitas Kolmogorov-Smirnov dan  uji Chi  square yang  diolah  menggunakan program SPSS versi 26.0

## HASIL PENELITIAN
Hasil  pemeriksaan  feses  pada  sampel feses disajikan pada tabel 1.
Tabel 1. Hasil Data Penelitian Jenis Kelamin Jumlah Hasil Spesies teridentifikasi Positif Negatif Laki-laki 21 1 20 Hookworm Perempuan 10 0 10 Jumlah 31 1 (3,23%) 30 (96,77%)
Gambar 1 . Kenampakan Telur Hookworm (Perbesaran 1000x) yang Ditemukan Dalam Feses (Sumber: Dokumentasi Pribadi, 2022)
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Variabel Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Indikator Keterangan Frekuensi Persentase (%) Cara membersihkan diri setelah beraktivitas di sawah/ladang Dibersihkan dengan air mengalir 4 12,9 Dibersihkan dengan air sungai 4 12,9 Dibersihkan dengan air mengalir dan sabun 23 74,2 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum makan dan setelah BAB/BAK Dilakukan 24 77,4 Kadang-kadang 7 22,6 Tidak pernah 0 0 Tempat buang air besar Jamban 31 100 Sungai 0 0 Kebun 0 0 Alas kaki yang digunakan saat bekerja Kaki telanjang 21 67,74 Sandal 8 25,81 Sepatu boot 2 6,45 Menggunakan sarung tangan ketika bekerja Tidak pernah 28 90,32 Kadang-kadang 3 9,68 Selalu memakai 0 0 Kondisi kuku Pendek 25 80,64 Panjang 6 19,36 Konsumsi obat cacing dalam tiga tahun terakhir Tidak pernah 20 64,52 >6 bulan 11 35,48 <6 bulan 0 0 Sumber air bersih yang digunakan di rumah Air sumur 18 58,07 Air PDAM 11 35,48 Sumber lainnya 2 6,45 Tabel 3 . Distribusi Frekuensi Variabel Pengetahuan Kecacingan Indikator Keterangan Frekuensi Persentase Mengetahui tentang infeksi cacing usus pada manusia Tidak tahu 13 41,94% Tahu 18 58,06% Mengetahui gejala kecacingan secara umum Tidak tahu 3 8,82% Tahu 2-3 gejala 19 61,29% Tahu lebih dari 4 gejala 9 29,89% Mengetahui cara penularan kecacingan Tidak tahu 13 41,94% Tahu 18 58,06% Tabel 4. Hasil Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat serta
Pengetahuan Kecacingan terhadap Infeksi Nematoda Usus Parameter Kolmogorov-Smirnov Statistic Df Sig. Perilaku hidup bersih .346 31 .000* Pengetahuan kecacingan .379 31 .000* Kecacingan .492 31 .000* Keterangan : * Nilai sig < 0,05 maka data berdistribusi tidak normal.
Tabel 5 . Hasi Uji Chi Square tentang Kebersihan Diri dan Pengetahuan Kecacingan terhadap Infeksi
Nematoda Usus Parameter Chi Square Value Df Sig Perilaku hidup bersih terhadap kecacingan 6.975 a 8 .930* Pengetahuan kecacingan terhadap kecacingan 6.975 a 3 .634*
Keterangan : *Nilai sig > 0,05 maka tidak ada hubungan variabel satu dengan yang lainnya.

## PEMBAHASAN Tingkat Infeksi Nematoda Usus pada Petani
Hasil  pemeriksaan  mikroskopis  terhadap 31  sampel  feses  ditemukan  keberadaan  telur nematoda  usus  pada  satu  sampel  sehingga prevalensi  kecacingan  dalam  penelitian  ini sebesar  2,23%  (Tabel  1).  Angka  ini  berada  di bawah  angka  nasional  kecacingan,  maksimal 10%.  Berdasarkan  identifikasi  terhadap  ciri morfologisnya,  telur  yang  ditemukan  pada sampel feses adalah telur Hookwom atau cacing tambang  (Gambar  1). Hookworm merupakan nematoda  usus  yang  dapat  menginfeksi manusia  melalui  tanah.  Larva  yang  berada  di tanah  dapat  menembus  kulit,  ikut  peredaran darah  dan  menjadi  dewasa  di  usus  halus. Keberadaan  cacing  tambang  di  usus  halus dapat  menyebabkan  anemia  karena  cacing  ini memiliki mulut yang dilengkapi dengan lempeng pemotong atau gigi untuk melekat pada mukosa usus dan menghisap darah.
Manusia merupakan hospes definitif bagi dua  spesies  cacing  tambang,  yaitu Necator americanus dan Ancylostoma duodenale . Keduanya  memiliki  morfologi  telur  yang  sama yaitu  berbentuk  oval,  berdiding  transparan,  isi telurnya  beberapa  sel  atau  berisi  larva.  Selain kedua spesies di atas, terdapat cacing tambang dengan  hospes  definitif  hewan  peliharaan seperti anjing, sapi, kucing, dan babi. Meskipun spesies  cacing  tambang  penginfeksi  hewan tidak  dapat  masuk  ke  dalam  usus  halus manusia, namun larvanya dapat menetap pada jaringan  sub  kutan  sehingga  menyebabkan kelainan berupa creeping eruption atau cutaneus  larva  migrans (Soedarto,  2016). Cacing tambang dengan hospes definitif hewan ini  juga  memiliki  morfologi  telur  yang  sama dengan Necator  americanus dan Ancylostoma duodenale . Spesies cacing tambang dapat diidentifikasi  secara  pasti  dengan  melakukan kultur  feses  berdasarkan  metode  Harada  Mori. Identifikasi  spesies  pada  metode  ini  dilakukan dengan melihat morfologi larva rhabditiform dan filariform yang menetas dari hasil kultur. Peneliti tidak  melakukan  kultur  Harada  Mori  karena keterbatasan  jumlah  sampel  feses yang diberikan  oleh  responden  sehingga  hanya dimungkinkan  dilakukan  pemeriksaan  feses metode sedimentasi saja.
Cacing  tambang  yang  ditemukan  dalam penelitian  ini  sejalan  dengan  Saftarina  dkk. (2020)  yang  mengidentifikasi  nematoda  usus pada petani. Jenis nematoda yang mendominasi adalah  cacing  tambang  dengan  prevalensi
sebesar  59,1%.    Keberadaan  cacing  tambang dalam  feses  petani  disebabkan  adanya  kontak langsung  antara  petani  dengan  tanah  dalam melakukan  aktivitas  di  lahan  pertanian,  baik sawah  maupun  ladang.  Keberadaan  telur  dan atau larva cacing tambang di tanah menunjukkan  adanya  cemaran  dari  feses  yang mungkin  berasal  dari  penggunaan  pupuk maupun air irigasi.
Telur  cacing  tambang  di  tanah  menetas menjadi larva  yang merupakan stadium infektif. Larva  masuk  ke  saluran  pencernaan  manusia melalui  kulit  yang  kontak  langsung  dengan tanah.  Untuk  dapat  menjadi  infektif,  cacing tambang  membutuhkan  jenis  tanah  yang lembab, basah, dan kaya oksigen dengan suhu optimal  26  C –  28  C  (Soedarto,  2016).  Hal  ini sesuai  dengan  kondisi  lingkungan  di  lokasi penelitian, yaitu jenis tanah lembab, basah, dan terpapar sinar matahari secara langsung dengan suhu  minimum  23  C –  34  C  (Portal  Resmi Sukoharjo, 2022).
Faktor
lain yang mendukung ditemukannya cacing tambang dalam penelitian ini  disebabkan  oleh  perilaku  petani  yang  tidak menggunakan alat pelindung diri ketika bekerja (misalnya  sepatu  boot,  dan  sarung  tangan), tidak  mencuci  kaki  dengan  air  mengalir  dan sabun  setelah  bekerja,  penggunaan  air  sungai untuk  irigasi  dan  kebiasaan  buang  air  besar  di sungai  serta  kebun.  Wijaya  dkk.  (2016) menyatakan  petani  yang  tidak  mencuci  kaki setelah  bekerja  terbukti  dapat  meningkatkan risiko  infeksi  cacing  tambang sebesar  4,41  kali lebih besar dibandingkan mereka yang membersihkan  kaki  dengan  sabun  dan  air mengalir setelah bekerja.
Prevalensi kecacingan pada petani dalam penelitian  ini  tergolong  rendah,  yaitu  sebesar 3,23%  (Tabel  1).  Rendahnya  prevalensi kecacingan  pada  petani  dalam  penelitian  ini mungkin  disebabkan  perilaku  hidup  bersih  dan sehat  yang  telah  diterapkan, misalnya  mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum makan dan setelah defekasi, rajin menjaga kuku tetap  pendek  sehingga  tidak  ada  kotoran  dan tanah yang menempel pada sela-sela kuku serta buang air besar di jamban. Kebersihan kuku dan kebiasaan mencuci tangan berpengaruh secara signifikan dalam infeksi nematoda usus Ali dkk. (2016) menemukan tingginya kejadian helminthiasis  pada  petani  sayur  di  Kelurahan Maharatu  Pekanbaru  yang  tidak  menjaga kebersihan  kuku  dan  mencuci  tangan  dengan baik,  yaitu  sebesar  70%.  Meskipun  air  yang digunakan  dalam  irigasi  pertanian  berasal  dari sungai  yang  memungkinkan  adanya  cemaran telur  cacing  yang  berasal  dari  feses,  namun seluruh petani di Desa Wonorejo tidak ada yang menggunakan feses sebagai pupuk.
Prevalensi  kecacingan  pada  petani  di Desa  Wonorejo  ini  cukup  rendah  dibandingkan dengan  hasil  penelitian  serupa  di  daerah  lain. Apsari  dkk.  (2020) mendapatkan tingkat  infeksi sebesar  13,5%  pada  petani  di  Desa  Gelgel Klungkung Bali. Spesies yang ditemukan adalah Ascaris  lumbricoides dan Trichuris  trichiura. Ali dkk. (2016) menemukan adanya infeksi Ascaris lumbricoides dan hookworm pada 70% petani di Kelurahan Maharatu Pekanbaru. Spesies cacing tambang Ancylostoma duodenale mendominasi infeksi  pada  petani  sayur  di  Waiheru  Ambon, yaitu  sebanyak  76%  (Jusuf  dkk.,  2013). Sementara itu Alamsyah dkk. (2017) mengidentifikasi  tiga  spesies  nematoda  usus, yaitu Ascaris  lumbricoides,  hookworm dan Trichuris  trichiura pada  feses  petani  sayur  di Lingga  Kubu  Raya,  Kalimantan  Barat.  Dengan demikian, sebanyak 64% petani sayur di wilayah ini  terinfeksi  nematoda  usus.  Sementara  itu, prevalensi  kecacingan  pada  petani  yang tertinggi diperoleh dari hasil penelitian Nugraheni  dan  Wardani  (2018)  yaitu  sebesar 95%  dengan  spesies  teridentifikasi Ascaris lumbricoides .
Umamah dan Nugroho (2018) melakukan penelitian tingkat infeksi nematoda pada petani dan mendapatkan hasil sebesar 3,33% petani di Desa  Ngagrong  Kabupaten  Boyolali  terinfeksi nematoda usus. Spesies yang ditemukan adalah hookworm .  Prevalensi  kecacingan  pada  petani dalam  penelitian  ini  memiliki  nilai  yang  sama dengan  hasil  penelitian  Umamah  dan  Nugroho (2018)  tersebut.  Spesies  nematoda  yang terindentifikasi juga sama, yaitu hookworm . Hal ini  disebabkan  karena  wilayah  Sukoharjo  dan Boyolali  memiliki  kesamaan  kondisi  geografis, meliputi  jenis  tanah,  suhu  dan  kelembaban sehingga mendukung perkembangan hookworm menjadi stadium infektif.
Pengaruh  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat terhadap Infeksi Nematoda Usus
Selain melakukan pemeriksaan feses untuk mengetahui  keberadaan  telur  dan  atau  larva cacing  nematoda  usus,  peneliti  melakukan analisa  faktor-faktor  yang dapat mempengaruhi kejadian kecacingan melalui kuisioner. Kuisioner berisi  pertanyaan  seputar perilaku  hidup bersih dan sehat yang dilakukan oleh petani, termasuk sanitasi  lingkungan  dan  pengetahuan  petani tentang infeksi cacing usus pada manusia.
Perilaku  hidup  bersih  yang  diamati  dalam penelitian ini meliputi penggunaan alat pelindung diri ketika bekerja (sarung tangan dan sepatu  boot),  kebiasaan  mencuci  tangan dengan  sabun  dan  air  mengalir,  kebiasaan memotong  kuku  secara  rutin,  konsumsi  obat cacing  minimal  enam  bulan  sekali,  kebiasaan defekasi di jamban, dan penggunaan air bersih dalam  kegiatan  sehari-hari.  Hasil  analisa
deskriptif  perilaku  hidup  bersih dan  sehat  yang paling banyak dilakukan oleh petani yaitu buang air besar di jamban (100%), menjaga kuku tetap pendek  (80,64%),  mencuci  tangan  sebelum makan dan setelah BAB (77,4%) dan membersihkan diri dengan air bersih dan sabun setelah beraktivitas di lahan pertanian (Tabel 2). Kebiasaan-kebiasaan  tersebut  terbukti  dapat menghidarkan dari infeksi nematoda usus.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Ikawati dkk. (2016) yang menyatakan bahwa kebiasaan defekasi  di  jamban  dan  kebiasaan  mencuci tangan  dengan  air  mengalir  dan  sabun  baik sebelum  makan  maupun  setelah  buang  air besar  merupakan  dua  faktor  utama  yang berpengaruh  terhadap  infeksi  nematoda  usus. Sementara itu, pemakaian alas kaki, sumber air bersih  yang  digunakan,  kebiasaan  menjaga kuku  tetap  pendek  dan  penggunaan  alat pelindung  diri  tidak menjadi  faktor  risiko  infeksi nematoda usus. Petani yang menjadi responden dalam  penelitian  ini  telah  melakukan  personal hygine dengan baik, utamanya buang air besar di  jamban  serta  mencuci  tangan  setelah  BAB dan  sebelum  makan  sehingga  angka  kejadian kecacingannya rendah.
Nematoda usus umumnya hidup pada usus halus.  Organisme  ini  akan  mengeluarkan  telur yang  keluar  dari  tubuh  manusia  melalui  feses atau  tinja.  Telur  cacing  ini  akan  mengalami proses di dalam tanah. Jika dalam kesehariannya,  manusia  melakukan  kontak dengan  tanah  menggunakan  tangan,  maka kotoran  atau  tanah  yang  mengandung  stadium telur tadi dapat menempel pada sela-sela kuku. Jika  manusia  makan  tanpa  mencuci  tangan, maka telur dapat ikut tertelan, masuk ke saluran pencernakan,  menetas  menjadi  larva  dan larvanya  menjadi  dewasa  di  usus  halus.  Telur yang ada di tanah juga dapat menetas menjadi larva. Larva ini dapat menembus kulit manusia, masuk ke peredaran darah dan menjadi dewasa di usus halus. Keberadaan nematoda usus pada manusia seringkali tanpa gejala yang berarti dan sering  diabaikan, namun  jangka  panjang dapat menyebabkan  gangguan  kesehatan  berupa anemia.  Infeksi  dalam  jumlah  besar  dapat menyebabkan obstruksi usus sehingga memerlukan tindakan pembedahan untuk mengeluarkan cacing (Sutanto dkk., 2017).
Hasil  analisis  pengaruh  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  terhadap  infeksi  cacing menunjukkan  tidak  adanya  hubungan  antara keduanya  (Tabel  5.).  Meskipun  beberapa penelitian menunjukkan adanya pengaruh yang signifikan antara perilaku hidup bersih dan sehat terhadap  risiko  infeksi  nematoda  usus  pada kelompok  risiko  tinggi  misalnya  abak-anak, petani,  pembuat  kerajinan  dari  tanah  dan pemulung,  namun  tidak  sedikit  penelitian  yang
membuktikan  tidak  ada  hubungan  antara keduanya.  Penerapan  pola  hidup  bersih  dan sehat  (PHBS)  yaitu  perilaku personal  hygine yang  meliputi  memotong  kuku  minimal  sekali dalam dua minggu, penggunaan alas kaki ketika bermain  atau  berada  di  luar  rumah  serta mencuci tangan sebelum makan dengan sabun dapat  menghindarkan  dari  infeksi  nematoda usus. Sanitasi lingkungan yang baik, termasuk di dalamnya  jenis  lantai  rumah,  ketersediaan jamban,  pengelolaan  sampah  dan  sumber  air bersih  diketahui  tidak  berhubungan  dengan kejadian kecacingan (Kartika dan Bedah, 2021).
Aksi (2020) dalam penelitiannya juga tidak menemukan  adanya  hubungan  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  terhadap  infeksi  nematoda usus.  Parameter  yang  diteliti  meliputi  cara pembuangan  sampah,  cara  mencuci  tangan, penggunaan jamban sehat dan penggunaan air bersih. Kebiasaan mencuci tangan, menggunakan  alas  kaki  dan  memotong  kuku tidak  berhubungan  dengan  infeksi  nematoda usus  kelompok  soil  transmitted  helminths. Variabel  kebiasaan  mencuci  tangan  secara khusus  menjadi  faktor  risiko  penularan  cacing kremi, Enterobius vermicularis (Bella, 2019). Sebaliknya,  kegiatan  mencuci  tangan, memotong kuku, defekasi di jamban, ketersediaan sumber air bersih dan pengunaan alat pelindung diri berpengaruh terhadap infeksi cacing tambang pada pekerja perkebunan kopi. Pekerja  yang  tidak  menerapkan  pola  hidup bersih dan sehat (PHBS) memiliki risiko 62 kali lebih tinggi terinfeksi nematoda usus dibandingkan  mereka  yang  melakukan  PHBS dengan baik dan disiplin (Al-Muzaky dkk., 2019). Pengaruh Pengetahuan tentang Infeksi Cacing terhadap Kecacingan
Pengetahuan merupakan faktor yang penting dalam  menentukan  tindakan  atau  perilaku seseorang.  Pengetahuan  tentang  kecacingan dalam  penelitian  ini  diukur  dengan  tingkat pemahaman  responden  tentang  infeksi  cacing pada  manusia,  gejala  yang  ditunjukkan  jika seseorang terinfeksi cacing dan cara penularan penyakit kecacingan. Analisa deskriptif terhadap indikator dalam variabel
pengetahuan
menunjukkan lebih dari 50% responden memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  penyakit kecacingan. Pengetahuan-pengetahuan tersebut mungkin diperoleh dari berbagai media, misalnya  melalui  kegiatan  penyuluhan  yang dilakukan  oleh  Dinas  Kesehatan  setempat, televisi dan internet.
Pengetahuan dapat dipengaruhi oleh banyak faktor,  salah  satunya  adalah        tingkat pendidikan. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka pengetahuan   yang dimilikinya   semakin   baik, dan   sebaliknya (Cici dkk.,  2021).  Hasil  wawancara  yang  dilakukan
oleh penulis mendapatkan data tingkat pendidikan  responden  sebagian  besar  adalah sekolah  menengah  lanjutan  pertama  yaitu sebanyak  41,93%  (13/31).  Responden  dengan tingkat  pendidikan  terakhir  sekolah  menengah atas  sebesar  32,26%  (10/31)  dan  tingkat Pendidikan  terendah  yaitu  sekolah  dasar sebesar 25,81% (8/31). Dengan tingkat pendidikan  terakhir  responden  pada  level sekolah  menengah,  ditambah  kemudahan memperoleh  akses  informasi  melalui  internet, maka dapat disimpulkan bahwa tingkat insidensi kecacingan  yang  rendah  berhubungan  dengan baiknya  pemahaman  responden  terhadap penyakit  kecacingan.  Pendidikan  diperlukan untuk  mendapatkan  informasi.  Semakin  tinggi tingkat  pendidikan,  kemampuan  menyerap informasi  yang  diberikan  akan  lebih  baik sehingga  pengetahuan  dan  wawasannya  lebih terbuka.  Pengetahuan  dan  wawasan  yang meningkat akan mempengaruhi tindakan perilaku  pencegahan  penyakit,  baik  untuk dirinya  sendiri  maupun  keluarganya  (Gannika dan Erika, 2020).
Hasil  analisis  statistik  untuk  mengetahui adanya hubungan antara pengetahuan terhadap infeksi  nematoda  usus  menunjukkan  tidak adanya  hubungan  antara  keduanya  (Tabel  5). Berbagai penelitian menguatkan hal ini. Tingkat pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  tentang pencegahan kecacingan tidak memiliki hubungan  yang  bermakna  dengan  insidensi kecacingan  pada  siswa  SD  (Lestari,  2014). Chadijah  dkk.  (2014)  juga  tidak  menemukan adanya  bukti  yang  cukup  untuk  menunjukkan adanya  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan yang  dimiliki  oleh  siswa  SD  dengan  infeksi nematoda  usus  ( pvalue 0,446  >  0,05).  Hasil penelitian  Hadijah  dkk.  (2021)  terhadap tingkat pengetahuan  dan  sikap  masyarakat  terhadap penyakit kecacingan dengan kejadian kecacingan  menunjukkan  tidak  ada  hubungan antara  keduanya.  Oleh  karena  itu,  tingkat pengetahuan  tantang  kecacingan  dan  tingkat Pendidikan tidak berhubungan dengan besarnya infeksi nematoda usus.

## SIMPULAN
Tingkat  infeksi  nematoda  usus  pada petani di Dusun Jetis Desa Wonorejo Kabupaten Polokarto  Sukoharjo  sebesar  3.33%  dengan spesies teridentifikasi adalah hookworm (cacing tambang). Perilaku hidup bersih dan sehat serta tingkat pengetahuan tentang penyakit kecacingan  tidak  berhubungan  dengan  infeksi nematoda usus ( pvalue = 0,930 dan 0,634).

## DAFTAR PUSTAKA
Alamsyah,  D.,  Saleh,  I.,  dan  Nurijah.  2017.
Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Infeksi Soil Transmitted Helminths  (STH) pada  Petani  Sayur  di Desa Lingga Kecamatan Sungai Ambawang  Kabupaten  Kubu  Raya  Tahun 2017. Jurnal  Mahasiswa  dan  Penelitian Kesehatan , 2 (4), 2-8.
Aksi,  A.M.  2020.  Hubungan  Perilaku  Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dengan Kejadian Kecacingan Pada Siswa di SD Inpres Kecil Salena Kota Palu Sulawesi Tengah Tahun 2019. Skripsi , Palu, Universitas Tadulako.
Ali,  R.U.,  Zulkarnaini,  dan  Affandi,  D.  2016.
Hubungan Personal Hygiene dan Sanitasi Lingkungan dengan Angka  Kejadian Kecacingan  ( Soil  Transmitted  Helminth ) pada Petani Sayur di Kelurahan Maharatu Kecamatan Marpoyan Damai Kota Pekanbaru. Jurnal  Dinamika  Lingkungan Indonesia, 3 (1), 24-32
Al-Muzaky,  A.H.,  Hermansyah,  B., Suswati,  E., Armiyanti,  Y  dan  Nurdian,  Y.  2019. Hubungan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat  dengan  Kejadian  Infestasi Soil
Transmitted  Helminths pada  Pekerja Perkebunan Kopi Sumber Wadung Kabupaten Jember. Jurnal Kedokteran dan
Kesehatan , 6 (1), 7-15
Apsari,  P.I.B.,  Winanti,  N.W.,  Arwati,  H.,  dan Dachlan Y.P. 2020. Gambaran Infeksi Soil Transmitted Helminth Pada Petani di Desa Gelgel  Kabupaten  Klungkung. Jurnal
Lingkungan & Pembanguna n, 4 (2), 22-28 Badan Pusat Statistik
Sukoharjo. 2021. Pertanian . Tersedia dari laman https://sukoharjokab.bps.go.id/. Diakses
Febuari 2023.
Bella, S.M. Hubungan Kebiasaan Perilaku Hidup Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  dengan  Infeksi
Soil  Transmitted  Helminths (STH)  pada Murid  SD  5  Kendari. Karya  Tulis  Ilmiah , Kendari, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kendari.
Chadijah, S., Sumolang, P.P.F., dan Veridiana,
N.N.  2014.  Hubungan  Pengetahuan, Perilaku  dan Sanitasi Lingkungan  dengan Angka  Kecacingan  pada  Anak  Sekolah Dasar  di  kota  Palu. Media  Litbangkes , 24(1), 50-56
Cici,  A.,  Rahmawati,  A.,  Indraswati,  F  dan Hasrida,  H.M.  2021.  Analisis  Sikap  dan Pengetahuan  Remaja  Rentang  Umur  15- 22  Tahun  tentang  Penyakit  Kecacingan. Prosiding Seminar Biologi , 1(1), 818-829.
Dinas  Kesehatan  Jawa  Tengah.  2021.  Data Prevalensi  Kecacingan  Orang  Dewasa  di Jawa  Tengah.  Tersedia  pada  laman https://forms.gle/MJiQ4ord3isPasrf6. Diakses 15 Mei 2023.
Fatmasari,  K.,  Arwie,  I.,  dan  Fatimah.  2020. Identifikasi  Telur  Cacing  Nematoda  Usus Menggunakan  Metode  Sedimentasi  pada Sampel Kuku Petani Sawah. Jurnal Analis Medika Bio Sains, 2 (2), 18-20.
Gannika,  L.  dan  Erika,  E.S.  2020.  Tingkat Pengetahuan  dan  Perilaku  Pencegahan Corona  Virus  Disease  2019  (COVID-19) pada  Masyarakat  Sulawesi  Utara. Jurnal Keperawatan , 16(2), 83-89.
Hadijah, S., Khair, A dan Noraida. 2021. Tingkat Pengetahuan  dan  Sikap  Masyarakat tentang Penyakit Kecacingan Berpengaruh terhadap  Kejadian  Penyakit  Cacingan. Jurnal Kesehatan Lingkungan , 18(1), 7-11.
Jusuf  A.,  Ruslan,  Selom  M.  2013.  Gambaran Parasit Soil  Transmitted  Helminths dan
Tingkat Pengetahuan, Sikap serta
Tindakan  Petani  Sayur  di  Desa  Waiheru Kecamatan  Baguala  Kota  Ambon. Jurnal Kesehatan Lingkungan, 9 (3), 320-324
Ikawati, K., Rahadi, W.,  Ariani, L dan Adi, M.S. 2016.  Hubungan  Perilaku  Hidup  Bersih dan Sanitasi Lingkungan terhadap Kecacingan  pada  Pemulung. Cendekia Utama: Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat , 2(4), 63-73.
Kartika,  R  dan  Bedah,  S.  2021.  Gambaran Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS) Terkait  dengan Status  Infeksi  Kecacingan pada  Warga  Kampung  Serdang  Desa Silebu  Kecamatan  Kragilan  Kabupaten Serang  Banten  Tahun  2019.  Anakes: Jurnal  Imiah  Analis  Kesehatan ,  7  (1), 88- 97.
Lestari, T.W. 2014. Hubungan Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Pencegahan  Kecacingan  dengan  Status
Kecacingan pada Siswa SDN 03 Pontianak Timur  Kotamadya  Pontianak  pada  Tahun 2014. Skripsi ,  Pontianak,  Universitas Tanjungpura.
Mebiana, M.S., Wardani, D.P.K., Muhajid, I. dan Supriyadi. 2021. Deteksi  Keberadaan Soil Transmitted  Helmint  (STH)  pada  Kuku Petani. Jurnal Meditory , 9 (2), 527-534
Nugraheni, R & Wardani, S.W. 2018. Hubungan Personal Higiene dengan Kejadian Infeksi Cacing  Soil Transmitted  Helminths pada Petani  di  Desa  Besuk  Kecamatan  Gurah
Kabupaten  Kediri  Tahun  2018. STRADA: Jurnal Ilmiah Kesehatan , 7 (2), 52-57.
Parweni,  N.K.A.,  Getas,  I.,W.  dan  Zaetun,  Z. 2018. Infeksi Kecacingan Nematoda Usus yang  Ditularkan  melalui  Tanah  (Soil Transmitted  Helminth)  pada  Petani  Sayur Sawi  Hijau  di  Desa  Bug-Bug  Kecamatan Lingsar  Kabupaten  Lombok  Barat. Jurnal Analis Medika Bio Sains , 5 (2), 68-72.
Saftarina,  F.,  Hasan,  M.,  Suwandi,  J.F.,  Syani, A.Y. 2020. Kejadian Infeksi Soil- Transmitted  Helminth  pada  Petani. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala , 20(1), 161-171.
Soedarto. 2016. Buku Ajar Parasitologi Kedokteran  Edisi  Kedua ,  Jakarta:  CV. Sagung Seto.
Sutanto,  I.,  Ismid,  I.S.,  Sjarifuddin,  P.K.,  dan Saleha,  S.  2017. Buku  Ajar  Parasitologi Kedokteran Edisi Ketujuh . Jakarta: Badan Penerbit FK UI Umamah,  S &  Nugroho,  R.B.  2019. Prevalensi Nematoda Usus Golongan Soil Transmitted  Helminth  (STH)  Pada  Kuku dan  Feses  Petani  Sayuran  di  Desa
Ngagrong  Kecamatan  Ampel  Kabupaten Boyolali. Journal of Health ,7 (2),59-62
Wardanah, H. 2018. Hubungan Tingkat Pengetahuan  Anak  SD  tentang  Penyakit Kecacingan  dengan Kejadian  Kecacingan di  SDN  020  Samarinda  Utara. KTI . Samarinda,  Universitas  Muhammadiyah Kalimantan Timur.
Wijaya,  N.H.,  Anies.,  Hadisaputro  S.,  Henry  S.
2016.  Faktor  Risiko  Kejadian  Infeksi Cacing Tambang pada Petani Pembibitan Albasia  di  Kecamatan  Kemiri  Kabupaten Purworejo. Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas ,1(1),15-24