## HUBUNGAN ANTARA STRES DENGAN STRATEGI KOPING MAHASISWA TAHUN PERTAMA AKADEMI KEPERAWATAN

## RELATIONSHIP BETWEEN STRESS WITH COPING STRATEGY OF THE FIRST YEAR ACADEMY
Uswatun Hasanah

## Akper Dharma Wacana

## ABSTRAK
Mahasiswa  merupakan  individu  yang  sedang  dalam  proses  menuntut  ilmu  dan  terdaftar  sedang  menjalani  pendidikan pada  salah  satu  perguruan  tinggi.  Mahasiswa  baru  adalah  status  yang  disandang  mahasiswa  pada  tahun  pertama kuliahnya. Stres yang dialami mahasiswa pada tahun pertama memberikan dampak yang negatif pada kondisi fisik dan psikis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara stres dengan strategi koping. Desain penelitian yang digunakan  adalah  deskriptif  korelasi.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross  sectional yaitu  dilakukan pengambilan  sampel  dalam  waktu  bersamaan.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji Chi  Square. Hasil  analisis menunjukkan  bahwa  dari  81  mahasiswa  (69.23%)  dengan  tingkat  stres  ringan,  77  mahasiswa  (95.1%)  menggunakan strategi koping adaptif dan diantara 36 mahasiswa yang mengalami stres sedang terdapat 30 mahasiswa (8.3%) dengan strategi koping maladaptif. Hasil penelitian  menyatakan bahwa terdapat hubungan antara stres dengan strategi koping. Strategi koping yang adaptif  dibutuhkan untuk dapat memodifikasi stres.
Kata Kunci: Mahasiswa Tahun Pertama, Stres, Strategi Koping

## ABSTRACT
Students  are  individuals  who  are  in  the  process  of  studying  and  enrolled  is  undergoing  education  at  one  of  the universities. The new student is the status the student holds during his freshman year. Stress experienced by students in the  first  year  gives  a  negative  impact  on  physical  and  psychological  conditions.  This  study  aims  to  determine  the relationship between stress and coping  strategies. The research design used is descriptive correlation. This  study  uses cross sectional approach that is done sampling at the same time. The statistical test used is Chi Square test. The result of the analysis showed that  from 81 students (69.23%)  with  light stress level, 77 students  (95.1%) used adaptive coping strategy  and  among  36  stressed  students  there  were  30  students  (8.3%)  with  maladaptive  coping  strategy.  The  results suggest that there is a relationship between stress and coping strategies. Adaptive coping strategies are needed to be able to modify stress.
Keywords: First Year Students, Stress, Coping Strategy

## PENDAHULUAN
Mahasiswa  merupakan  individu  yang sedang  dalam  proses  menuntut  ilmu  dan terdaftar  sedang  menjalani  pendidikan  pada salah satu perguruan tinggi. 1 Mahasiswa tahun pertama juga mengalami peralihan dari remaja ke  dewasa.  Masa  remaja  dimulai  sekitar  usia 10 hingga 13 tahun yang berakhir pada usia 18 hingga 22 tahun. 2 Peralihan tersebut seringkali mengakibatkan  perubahan  dan  stres  bagi mahasiswa  tahun  pertama  karena  dihadapkan dengan  lingkungan  baru  dan  tidak  sedikit mahasiswa  tahun  pertama  kelimpungan  untuk mengatasi masalah dan konflik yang dialami. 3
Mahasiswa  tahun  pertama  memiliki tingkat stres lebih tinggi apabila dibandingkan dengan  mahasiswa  lain  karena  mahasiswa tahun  pertama  akan  dihadapkan  dengan kejadian  menekan  seperti  konflik  hubungan dengan  orang  tua,  pacar,  dan  teman  serta prestasi  akademik  rendah  dan  masalah keuangan.  Selain  itu,  mahasiswa  tahun pertama  harus  menyesuaikan  diri  dengan lingkungan sosial yang baru. 4
Stres merupakan kondisi yang
disebabkan  oleh  interaksi  antara  seseorang dengan  lingkungan  yang  bersumber  pada sistem  biologis,  psikologis,  dan  sosial  dari seseorang. 5 Sedangkan stres merupakan keseluruhan  proses  yang  meliputi  stimulasi, kejadian,  peristiwa,  dan  respon  interpretasi
seseorang  yang  menimbulkan  ketegangan  di luar kemampuan seseorang untuk mengatasi. 6
Hasil penelitian pada mahasiswa Tingkat  Persiapan  Bersama  Tahun  Akademik 2005/2006  yang  tinggal  di  asrama  putra  dan asrama putri kampus IPB Darmaga menunjukkan  bahwa  62,7  %  mahasiswa mengalami  stres  tingkat  tinggi,  32,7  % mahasiswa  mengalami  stres  tingkat  sedang, dan 4,7 % mahasiswa mengalami stres tingkat ringan. 7 Sedangkan  hasil  penelitian  Silalahi (2010)  pada  mahasiswa  tahun  pertama
Fakultas Kedokteran Perguruan tinggi Sumatera  Utara  menunjukkan  bahwa  8  % mahasiswa  mengalami  stres  tingkat  tinggi,  46 % mahasiswa mengalami stres tingkat sedang, dan  46  %  mahasiswa  mengalami  stres  tingkat rendah. 8 Selain  itu,  penelitian  yang  dilakukan oleh  Abdulghani  di  Arab  Saudi,  yang  dikutip dalam  penelitian  Lisa  (2012)  menyatakan bahwa  prevalensi  stres  tertinggi  dialami  oleh mahasiswa Fakultas Kedokteran tahun pertama yaitu  74,2%  dan  pada  tahun  berikutnya prevalensinya menurun. 9
Stres yang dialami mahasiswa memberikan  dampak  yang  negatif  pada kondisi  fisik  dan  psikis  seseorang.  Dampak tersebut  dapat  berupa  gejala  fisiologis, emosional,  kognitif,  hubungan  interpersonal dan  organisasional. 10 Selain  itu,  dampak  stres yang  dapat  dialami  mahasiswa  seringkali berupa  tingkah  laku  yang  negatif  seperti
merokok, minum minuman keras,
mengkonsumsi junk  food, bahkan  sampai bunuh diri.
Berbagai  dampak  stres  tersebut  dapat mengganggu  mahasiswa  dalam  menjalani proses studinya sehingga membutuhkan mekanisme  koping  yang  tepat.  Untuk  dapat memodifikasi  stres  dibutuhkan  mekanisme koping  yang  adaptif.  Mekanisme  koping adalah suatu mekanisme yang dapat memodifikasi  stres  sehingga  kemungkinan proses adaptasi dapat dipermudah. Pendekatan individu  dalam  menanggulangi  stres  yaitu koping  berfokus  pada  emosi  dan  koping berfokus  pada  masalah. 11 Stres  yang  dialami mahasiswa  dapat  mempengaruhi  strategi koping yang dilakukan mahasiswa.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan
adalah  deskriptif  korelasi.  Desain  ini  dipilih untuk  menjelaskan  hubungan  antara  stres dengan  strategi  koping  mahasiswa  tahun
pertama Akademi Keperawatan Dharma Wacana. Tujuan penelitian dengan
menggunakan  metode  ini  adalah  untuk memperoleh  gambaran  fenomena  yang  terjadi dalam  suatu  populasi  tertentu.  Variabel independen  dalam  penelitian  ini  adalah  stres sedangkan  variabel  dependen  yaitu  strategi koping. Penelitian ini menggunakan pendekatan cross  sectional yaitu  dilakukan
pengambilan sampel dalam waktu
bersamaan. 12
Penelitian  ini  menggunakan  alat  ukur berupa kuesioner yang diadopsi dan dimodifikasi  dari  kuesioner Perceived  Stres Scale (PSS)  dan Coping  Behavior  Inventory
(CBI)  oleh  Lin  (2006). 13 Kuesioner Perceived Stres  Scale (PSS)  terdiri  dari  24  item pertanyaan  yang  berisi  tentang  stres  yang dialami  mahasiswa  tahun  pertama  serta  17 pertanyaan  yang  dimodifikasi  dari Coping Behavior Inventory (CBI). Peneliti
memodifikasi kuesioner dengan menyesuaikan karakteristik  responden  dan  sesuai  dengan tujuan  penelitian.  Kuesioner  yang  digunakan dalam penelitian ini menggunakan skala Likert yang dirancang oleh peneliti berdasarkan studi pustaka.  Analisis  bivariat  menggunakan  uji chi-square.

## HASIL
Usia  mahasiswa  tahun  pertama  berada pada  rentang  17-22  tahun  dengan  usia terbanyak  yaitu  71  mahasiswa  (60.68%) berusia  18  tahun,  dengan  mayoritas  berjenis kelamin  perempuan.  sebanyak  49  orang (41.88%) merupakan anak sulung dan mahasiswa memiliki motivasi yang kuat untuk menjadi  perawat  yaitu  berjumlah  68  orang (58.12%).
Tabel dibawah ini menunjukkan distribusi  tingkat  stres  mahasiswa  tahun pertama.
Tabel 1.
Distribusi frekuensi mahasiswa tahun pertama berdasarkan Tingkat Stres  di Akper Dharma Wacana Metro (n= 117)
Tingkat  stres  yang  dialami  mahasiswa tahun  pertama  mayoritas  pada  tingkat  ringan sebanyak    81  mahasiswa  (69.23%).  Tidak terdapat mahasiswa dengan stres berat.
Tabel 2. Distribusi frekuensi mahasiswa tahun pertama berdasarkan Strategi Koping di Akper Dharma Wacana Metro (n= 117)
Strategi  koping  yang  dominan  dipilih mahasiswa  tahun  pertama  yaitu  adaptif sejumlah 83 mahasiswa (70.94%).

## Tabel 3.

## Hubungan Tingkat Stres dengan
Strategi Koping (n= 117) Tingkat stres Strategi koping Total p value (X 2 ) Adaptif Maladap tif n % N % N % 0.009 Ringan 77 95.1 4 4.9 81 100 Sedang 6 16.7 30 8.3 36 100 Berat 0 0 0 0 0 0
Total 83 70.9 34 29.1 117 100
Hasil analisis menunjukkan bahwa dari 81  mahasiswa  (69.23%)  dengan  tingkat  stres
ringan,  77  mahasiswa  (95.1%)  menggunakan strategi  koping  adaptif  dan  4  mahasiswa (4.9%) menggunakan strategi koping maladaptif.  Diantara  36  mahasiswa  yang mengalami  stres  sedang  terdapat  6  mahasiswa (16.7%) dengan strategi koping adaptif dan 30 mahasiswa  (8.3%)  dengan  strategi  koping maladaptif.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik didapatkan p  value =  0.009,  artinya p  value < 0.05.  dengan  demikian  terdapat  hubungan antara stres dengan strategi koping mahasiswa atau H 0 ditolak.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya hubungan  antara  stres  dengan  strategi  koping mahasiswa tahun pertama.
Stres  adalah  suatu  reaksi  tubuh  yang dipaksa yang menganggu equilibrium (homeostasis)  fisiologi  normal. 14 Stres  adalah reaksi/respons tubuh terhadap stresor psikososial (tekanan mental/beban kehidupan). Stres  dewasa  ini  digunakan  secara  bergantian untuk  menjelaskan  berbagai  stimulus  dengan intensitas berlebihan yang tidak disukai berupa respons  fisiologis,  perilaku,  dan  subjektif terhadap  stres;  konteks  yang  menjembatani pertemuan  antara  individu  dengan  stimulus yang  membuat  stres;  semua  sebagai  suatu sistem. 15
Secara fisiologi, situasi stres
mengaktivasi  hipotalamus  yang  selanjutnya mengendalikan  dua  sistem  neuroendokrin,
Tingkat stres Frekuensi (n) Persentase (%) Ringan 81 69.23 Sedang 36 30.77 Berat 0 0 Strategi Koping Frekuensi (n) Persentase (%) Adaptif 83 70.94 Maladaptif 34 29.06
yaitu  sistem  simpatis  dan  sistem  korteks adrenal.  Sistem  saraf  simpatik  berespons terhadap  impuls  saraf  dari  hipotalamus  yaitu dengan  mengaktivasi  berbagai  organ  dan  otot polos  yang berada di  bawah pengendaliannya, sebagai contohnya, ia meningkatkan kecepatan denyut  jantung  dan  mendilatasi  pupil.  Sistem saraf  simpatis  juga  memberi  sinyal  ke  medula adrenal  untuk  melepaskan  epinefrin  dan norepinefrin  ke  aliran  darah.  Sistem  korteks adrenal diaktivasi jika hipotalamus mensekresikan  CRF,  suatu  zat  kimia  yang bekerja  pada  kelenjar  hipofisis  yang  terletak tepat di bawah hipotalamus. Kelenjar hipofisis selanjutnya  mensekresikan  hormon  ACTH, yang  dibawa  melalui  aliran  darah  ke  korteks adrenal.  Dimana,  ia  menstimulasi  pelepasan sekelompok  hormon,  termasuk  kortisol,  yang meregulasi  kadar  gula  darah.  ACTH  juga memberi  sinyal  ke  kelenjar  endokrin  lain untuk  melepaskan  sekitar  30  hormon.  Efek kombinasi berbagai hormon stres yang dibawa melalui  aliran  darah  ditambah  aktivitas  neural cabang  simpatik  dari  sistem  saraf  otonomik berperan dalam respons fight or flight. 16
Stressor  yang  biasa  dihadapi  oleh mahasiswa  keperawatan  adalah  kesulitan dalam menyeimbangkan kebutuhan rumah dan kuliah,  tekanan  waktu,  keuangan,  jarak  yang terbentuk  antara  mahasiswa  dengan  staf pengajar,  ketidaksiapan  dalam  menghadapi perkuliahan,  perasaan  tidak  memliki  keahlian yang  memadai. 17 Sumber  stres  mahasiswa
yang  lain  menurut  Pryjmachuk  dan  Richards (2007,  dalam  Martos,  Landa,  &  Zafra,  2011) yaitu  masalah  akademik  (ujian  dan  evaluasi, ketakukan  atau  kegagalan  saat  pelatihan, beban  tugas  yang  terlalu  berat),  masalah  di area  klinik  (takut  akan  membuat  masalah, respon negatif terhadap kematian dan penderitaan  yang  dialami  pasien,  hubungan dengan  berbagai  profesi  lain)  dan  masalah pribadi atau sosial (masalah ekonomi, ketidakseimbangan antara tugas sebagai anggota keluarga dan sebagai mahasiswa). 18
Stres  sedang  dan  stres  berat  dapat memicu  terjadinya  penyakit.  Stres  sedang terjadi  lebih  lama,  dari  beberapa  jam  hingga beberapa  hari.  Contoh  dari  stresor  yang  dapat menimbulkan stres sedang adalah kesepakatan yang  belum  selesai,  beban  kerja  yang berlebihan, mengharapkan pekerjaan baru, dan anggota  keluarga  yang  pergi  dalam  waktu yang lama. Stres berat adalah stres kronis yang terjadi  beberapa  minggu  sampai  beberapa tahun.  Contoh  dari  stresor  yang  dapat menimbulkan  stres  berat  adalah  hubungan suami  istri  yang  tidak  harmonis,  kesulitan finansial, dan penyakit fisik yang lama.
Perubahan  eksternal  dan  internal  yang dialami  remaja  yang  menjadi  mahasiswa memerlukan  penyesuaian  diri  yang  tepat. Mahasiswa  tahun  pertama  yang  tidak  berhasil beradaptasi  dengan  lingkungan  baru  tersebut dapat  mengalami  berbagai  masalah,  termasuk masalah  dalam  membina  hubungan  dengan
orang  lain.  Berdasarkan  penelitian  terhadap 607  mahasiswa  tahun  pertama  Perguruan tinggi  Latvia  didapat  hasil  bahwa  52,6  persen mahasiswa mengalami kesulitan dalam membentuk hubungan baru.
Metode
penyesuaian  diri  yang  dilakukan  mahasiswa tahun  pertama  dapat  dilakukan  melalui interaksi  yang  didalamnya  juga  melibatkan komunikasi. 19
Penyesuaian  diri  sangat  diperlukan oleh  mahasiswa  tahun  pertama,  akan  tetapi pada  masa  sekarang  pengungkapan  diri  pada mahasiswa menghadapi tantangan  yang  cukup berat  karena  pengaruh  gaya  hidup  mahasiswa dan  perkembangan  teknologi  yang  semakin mempersempit  peran  orang  lain  dalam kehidupan sehari-hari. Kenyataannya sekarang banyak mahasiswa yang mengalami
individualisasi
atau  lebih  senang  melakukan  segala  sesuatu sendirian dan mulai mengabaikan peran orang-
orang di sekitarnya. 20 Sikap egois
mengakibatkan mahasiswa merasa asing dengan lingkungannya sehingga enggan untuk terlibat  dalam  pembicaraan  yang  mendalam dengan orang lain.
Stres  akan  dialami  dalam  berbagai keadaan  seperti  rasa  kesepian,  kurang  tidur, gelisah,  kebingungan. 21 Oleh  karena  itu,  stres dapat  menyebabkan  kehidupan  dan  pergaulan sehari-hari  seorang  mahasiswa  terganggu sehingga  memberi  dampak  negatif  terhadap kesehatan,  interaksi  sosial  dan  pencapaian
akademik  mereka.  Apabila  stres  dilihat  dari aspek negatif atau tekanan  yang terlalu tinggi, maka  dapat  menyebabkan  dampak  negatif terhadap  kesehatan  dan  pencapaian  akademik seseorang mahasiswa. 22
Tubuh  perlu  melakukan  penyesuaian terhadap  stresor.  Jika  tubuh  tidak  mampu menyesuaikan  diri  dengan  perubahan  lingkungan, maka dapat mengakibatkan gangguan
keseimbangan  tubuh,  sama  halnya  dengan  rasa sakit  kepala  yang  dialami  oleh  mahasiswa. 23
Sehingga  tingkat  stres  akademik  pada  mahasiswa termasuk  sumber-sumber  stres  akademik  perlu mendapat  perhatian  untuk  meminimalisir  dampak negatif  dari  stres  karena  semakin  meningkat  stres yang  dialami  mahasiswa  secara  bertahap,  maka akan menurunkan energi dan respon adaptif.
Mahasiswa  keperawatan  membutuhkan koping  yang  tepat  untuk  mengatasi  stres  yang dialami  saat  mengikuti  praktik  klinik  sehingga mereka dapat menyelesaikan masalah,
menyesuaikan  diri  dengan  perubahan  lingkungan belajar  yang  dihadapi  dan  dapat  memberikan respon  yang  sesuai  terhadap  kondisi  stres  itu sendiri.  Strategi  koping  yang  tepat  sangat dibutuhkan  untuk  mengurangi  atau  menghindari dampak  dari  kondisi  stres  yang  tidak  diinginkan.
Penelitian  ini  menyajikan  hasil  bahwa  responden lebih  memilih  menggunakan  strategi  koping menyelesaikan  masalah  dalam  mengatasi  stres yang  mereka  rasakan.  Koping  merupakan  cara yang  dilakukan  individu  dalam  menyelesaikan masalah,  menyesuaikan  keinginan  yang  akan dicapai,  dan  respon  terhadap  situasi  yang  menjadi ancaman bagi diri indvidu. 24
Dapat  dilihat  bahwa  dalam  penelitian  ini mahasiswa  mencoba  untuk  mencari  jenis  strategi koping  yang  tepat  dan  efektif  menurut  mahasiswa tersebut  dalam  menangani  stres  yang  mereka alami.  Dua  model  strategi  koping  yang  ternyata digunakan oleh mahasiswa yang menjadi responden  dalam  penelitian  ini,  yaitu problem- focused coping dan emotion-focused coping . Dapat dilihat  adanya  mahasiswa  yang  berusaha  untuk menyelesaikan  masalah  yang  dihadapi  untuk menangani stres yang mereka muncul, namun tidak sedikit  juga  mahasiswa  melibatkan  emosi  dalam menghadapai  stres  dilahan  pratik  yaitu  dengan menghindari sumber stres tersebut. 24

## KESIMPULAN
Responden dalam penelitian ini usianya  berada  pada  rentang  17-22  tahun dengan  usia  terbanyak  yaitu  71  mahasiswa (60.68%)  berusia  18  tahun,  dengan  mayoritas berjenis  kelamin  perempuan.  sebanyak  49 orang  (41.88%)  merupakan  anak  sulung  dan mahasiswa memiliki motivasi yang kuat untuk menjadi  perawat  yaitu  berjumlah  68  orang (58.12%).  Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  stres  dengan strategi koping pada mahasiswa tahun pertama Akper Dharma Wacana Metro.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hartaji,  Damar  A.  (2012). Motivasi
Berprestasi Pada Mahasiswa yang Berkuliah Dengan Jurusan Pilihan Orangtua. Fakultas  Psikologi  Universitas
Gunadarma. (tidak diterbitkan)
2. Santrock,  John  W.  (2007). Adolescence Perkembangan Remaja . Jakarta: Erlangga.
3. Papalia,  Diane  &  Feldman,  RD.  (2009). Human Development . Jakarta: Kencana.
4. Greenberg, Jerrold S. (2004).
Comprehensive  Stress  Management .  New
York :
5. Mc.Graw-Hill.Sarafino, E. P., & Smith, T. W. (2011). Health psychology : Biopsychosocial  interactions  (7th  ed.). United States of America : John Willey & Sons Inc.
6. Safaria,  T.,  dan  Rahardi,  R.K.  (2004). Menjadi  Pribadi  Berprestasi:  Strategi Kerasan  Kerja  di  Kantor. Yogyakarta:
Grasindo.
7. Hernawati.  (2006).  Tingkat  Stres  dan Strategi  Koping  Menghadapi  Stres  pada Mahasiswa  Tingkat  Persiapan  Bersama Tahun Akademik 2005/2006. J.Il.Pert.Indon 2006 . Vol. 11(2) : 43.
8. Silalahi, Novrita. (2010). Gambaran Stres pada Mahasiswa Tahun Pertama Fakultas Kedokteran  Universitas  Sumatera  Utara . Medan:FK USU.
9. Agustina,  Lisa  (2012) Pengaruh  motivasi belajar  siswa  terhadap  hasil  belajar  IPA Siswa  Kelas  IV  di  SDN  Taruma  Negara Kecamatan  Tawang  Kota  Tasikmalaya. Jurnal  Pendidikan  Dasar  Vol.  11  No.  1 April 2012.
10. Rice,  Philip.L.  (1992). Stress  &  Health Principles  and  Practice  for  Coping  and Wellness . California: Pasific Grove.
11. Abraham  dan  shanley.  (1997). Psikologi Sosial untuk Perawat . Jakarta : EGC
12. Sugiyono.  (2005). Memahami  Penelitian Kualitatif. Bandung: Penerbit Alfabeta.
13. Rasmund. (2004). Pengertian Stres, Sumber  Stres,  dan  Sifat  Stresor. Dalam: Stres,Koping,  dan  Adaptasi  Edisi  ke-1 . Jakarta: Sagung Seto,
14. Julie  K.Stegman.  (2005). Stedman’s Medical Dictionary . Fourth edition. United States, America: Lippincott William & Wilkins.
15. WHO. (2003). Adolescence Mental Health Promotion. New  Delhi  :  South  East  Asia
Regional  Office  of  the  World  Health

## Organization
16. Nasution, I.K. (2007). Stres pada Remaja . Universitas  Sumatera  Utara.  Diunduh dari:http://repository.usu.ac.id/bitstream/1 23456789/3637/1/132316815%281%29.p df [Diakses pada 4 Maret 2010].
17. Gunarsa,  Singgih  &  Gunarsa,  Yulia. (2001). Psikologi  Praktis  Anak,  Remaja dan Keluarga . Jakarta: Gunung Mulia.
18. Landa,  A.  J.  M.,  Martos,  P.  M.,  &  Zafra, L.  E.  (2010).  Does  perceived  emotional intelligence and optimism/pessimism
predict  psychological  well-being?. Journal Happiness Stud y.
19. Voitkane,  S.  (2001). First Year  Students’
Social Adjustment to University. http://www.ispaweb.org/en/coll oquium/nyborg%20Presentation/voitkane. htm . Down Loaded pada 5 Juni 2005.
20. Majida,  R.  (1999)  .  Mahasiswa  Sosok Apatis? Kompas  Mahasiswa. No.  63.  h.
27-28.
21. Kimberly, A. S. (2012). Understanding the link  between  social  and  emotional  well- being  and  peer  relations  in  early adolescence:  Gender-Specific  Predictors of  Peer  Acceptance. Journal  Youth Adolescence, 39, 1330–1342
22. Mastura  M,  Fadilah  Z,  Nor  Akmar  N, (2007). Analisis  faktor  penyebab  stres dikalangan  pelajar .  Jurnal  Kemanusiaan bil.9.
23. Smeltzer  &  Bare  .  (2008). Textbook  of
Medical Surgical Nursing Vol.2. Philadelphia:  Linppincott  William  &
Wilkins.
24. Keliat,  B.A.  (2005). Proses  kesehatan jiwa. Edisi 1 . Jakarta : EGC.
25. Sarafino, E. P. (2006). Health Psychology
:  Biopsychosocial  Interactions.  Fifth Edition. USA: John Wiley & Sons.