## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
17 (1), 2018, 52 - 58
DOI : 10.14710/jkli.17.1.52-58
Faktor  Risiko  Bahaya  Tempat  Kerja  dan  Lingkungan  Rumah  terhadap Kesehatan Home-based Worker di Kota Semarang
Nikie Astorina Yunita Dewanti 1 , Sulistiyani 1 , Yuliani Setyaningsih 2 , Siswi Jayanti 2
1 Bagian Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang
2 Bagian Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang
Info Artikel : Diterima Maret 2018 ; Disetujui Maret 2018 ; Publikasi April 2018

## ABSTRAK
Latar  belakang: Pekerja  rumahan  ( home-based  worker )  adalah  fenomena  yang  sering  ditemui  di  kaya  dan miskin  Mereka  biasanya  bekerja  di  rumah  dalam  kondisi  yang  tidak  menguntungkan  baik  dari  aktivitas pekerjaan dan lingkungan rumahnya tanpa perlindungan kesehatan dan keselamatan kerja seperti pekerja sector formal  pada  umumnya  termasuk  kondisi  lingkungan  rumah  yang  buruk.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat risiko bahaya tempat kerja dan lingkungan rumah terhadap kesehatan home-based worker di Semarang. Metode: Jenis  penelitian  observasional  ini  dengan  menggunakan  desain cross  sectional ,  yang  dilakukan  di  6 kecamatan  di  Semarang.  Sampel  penelitian  sebanyak  275  pekerja  yang  dipilih  dengan  metode Snowball Sampling . Analisis  data  dengan  mengunakan chi-square .  Variabel  penelitian  adalah  bahaya  tempat  kerja  dan kondisi  lingkungan  rumah  sebagai  veriabel  bebas  dan  gangguan  kesehatan  sebagai  variable  terikat,  diukur dengan wawancara.
Hasil: Kondisi lingkungan rumah yang buruk, seperti ventilasi 118 (42,9%), lantai 141 (51,3%) dan langit-langit rumah 209 (76%). Potensi bahaya fisik yang ditemukan dari aktivitas dan lingkungan kerja home-based worker adalah  getaran  dan  radiasi,  sedangkan  bahaya  kimia  yang  ada  adalah  debu.  Gangguan  kesehatan  yang  banyak timbul adalah pusing dan sakit kepala 139 (50,5%) pekerja, kesemutan 165 (60%) pekerja, sakit pada tulang dan otot  166  (60,4%)  pekerja  serta  batuk  dan  sesak  nafas  61  (27,2%)  pekerja.  Kondisi  lingkungan  rumah  pekerja yang  signifikan  terhadap  timbulnya  gangguan  kesehatan  adalah  kondisi  lantai  terhadap  timbulnya  batuk  dan sesak nafas (p-value=0,0001) dan kondisi ventilasi rumah terhadap pusing dan sakit kepala (p-value=0,016). Simpulan : Risiko bahaya pada home-based worker di Semarang timbul dari kondisi lingkungan rumah. Kondisi lantai rumah yang tidak memnuhi syarat menyumbangkan risiko 2,46 kali lebih besar untuk menimbulkan batuk dan  sesak  mafas.  Kondisi  ventilasi  rumah  yang  <10%  dari  luas  lantai  menyumbangkan  risiko  1,35  kali  lebih besar terhadap timbulnya pusing dan sakit kepala.
Kata kunci: home-based worker ; bahaya lingkungan kerja; lingkungan rumah

## ABSTRACT
Title: Risk Factors Workplace and Home Environment Hazards to Home-based Worker Health in Semarang Background: Home-based  workers  is  a  common  phenomenon  in  almost  all  countries.  They  usually  work  at home  in  unfavorable  conditions  both  from  their  occupational  activities  and  home  environment  without  health and  safety  protection  such  as  formal  sector  workers  in  general,  including  poor  home  environment  conditions. This study aims to look at the risk of workplace and environmental hazards home to home-based health worker in Semarang.
Methods: The  study  was  an  observational  using  cross-sectional  design,  which  was  conducted  in  6  districts  in Semarang. The sample of research is 275 workers selected by Snowball Sampling method. Data were analyzed using chi-square. The research variables are workplace hazard and home environment condition as independent variable and health problem as dependent variable, as measured by interviews and observations.
Results: Poor home environment conditions, such as ventilation 118 (42.9%), floor 141 (51.3%) and 209 (76%) house  ceiling.  The  potential  physical  hazards  found  in  the  activity  and  work  environment  of  the  home-based
worker  are  vibration  and  radiation,  while  the  chemical  dangers  are  dust.  The  most  common  health  problems were  dizziness  and  headache  139  (50.5%)  workers,  tingling  165  (60%)  workers,  bone  and  muscle  pain  166 (60.4%)  workers  and  cough  and  breathlessness  61  (27.2  %)  of  workers.  Worker's  significant  environmental condition  for  the  occurrence  of  health  problems  is  the  condition  of  the  floor  to  the  occurrence  of  cough  and shortness of breath (p-value = 0.0001) and the condition of home ventilation to dizziness and headache (p-value = 0,016).
Conclusion : Risk factors in home-based worker in Semarang arise from the condition of the home environment. Unsafe  home  floor  conditions  contribute  2.46  times  greater  risk  for  coughing  and  shortness  of  breath.  Home ventilation  conditions  were  <10%  of  the  floor  area  contribute  1.35  times  greater  risk  for  dizziness  and headache.
Keywords : home-based worker; workplace hazar; home environment hazards.

## PENDAHULUAN
Pekerja
rumahan ( home-based worker ) merupakan  fenomena  yang  ditemuan  baik  di  negara kaya,  berkembang  dan  miskin,  terutama  di  negara berkembang. 1 Home-based worker banyak dijumpai di beberapa  negara,  terutama  di  Asia.  Sebagian  besar home-based  worker tersebut  adalah  perempuan. Sebuah  studi  tahun  1999  memperkirakan  kontribusi perempuan  pekerja  rumahan  di  beberapa  sektor  di Asia Selatan: 2 Di Nepal, lebih dari 100.000 orang, dan sebagain besar adalah perempuan yang mengumpulkan  dan  mengolah  tanaman  obat,  yang mana  semua  proses  diselesaikan  di  rumah. Selain  itu hasil  studi  di  India  dari  600  pekerja  rumahan  di  3 sektor  industry,  menunjukan  rata-rata  kontribusi mereka  pada  pendapatan  rumah  tangga  sebesar  35% untuk  perdesaan  dan  35,6%  di  perkotaan,  (Sudarshan et al. 2007). 3 Menurut  Konvensi  ILO  No.  177  tahun  1996 tentang  Kerja  Rumahan,  Pekerja  rumahan  adalah pekerja melakukan pekerjaan di dalam rumahnya atau di  tempat  lain  yang  dipilihnya,  di  luar  tempat  kerja pemberi kerja  untuk memperoleh upah,  dan menghasilkan  barang  atau  jasa  yang  ditetapkan  oleh pemberi  kerja  terlepas  dari  siapa  yang  menyediakan bahan  baku  maupun  peralatan  yang  dipergunakan. Pekerja  rumahan  merupakan  pekerja  yang  melakukan pekerjaannya  di  rumah  untuk  mendapatkan  upah  dari pemberi  kerja. 4 Di  Indonesia, home-based  worker sering  juga  dikenal  dengan  sebutan  pekerja  borongan yang melakukan pekerjaan dari rumahnya dan dibayar berdasarkan  target  kerja,  seperti  jumlah  produk  yang mampu dihasilkannya.
Keberadaan home-based  worker masih bersifat invisible, sehingga  menyebabkan  kondisi  kerjanya masih  di  bawah  standar  kondisi  kerja  pekerja  formal. Ada  banyak  persoalan  yang  sering  dihadapi  oleh pekerja  rumahan,  diantaranya  tidak  adanya  perjanjian kerja tertulis, upah di bawah UMK, jam kerja panjang, tidak ada jaminan sosial, jaminan pendapatan, jaminan kesehatan  dan  keselematan  kerja,  serta  tidak  ada perlindungan maternal dan tidak ada mekanisme untuk penyelesaian  perselisihan.  Kondisi  tersebut  sampai saat ini masih dialami dan dihadapi oleh sebgain besar home-based  worker di  Indonesia.  Sehingga  pekerja rumahan  berada  pada  posisi  yang  rentan  dan  dekat
dengan  garis  kemiskinan,  serta  hak-hak  dasar  sebagai pekerja tidak terlindungi, terjamin, dan terpenuhi.
Tantangan  besar  bagi home-based  worker adalah rumahnya  menjadi  punya  peran  berlipat,  selain sebagai  tempat  tinggal,  rumah  juga  berfungsi  sebagai tempat  tinggal.  Hal  ini  sejalan  dengan  temuan  studi oleh  Chen  dan  Sinha  (2016),  bahwa  rumah  sering memiliki  peran  berlipat  ganda  sebagai  tempat  tinggal dan  tempat  kerja,  terutama  untuk  pekerja  wanita, sehingga menimbulkan kesan  daerah  kumuh. 5 Pengambilan  pekerjaan  boongan  tidak  mungkin dilakukan  jika  tidak  ada  tempat  penyimpanan  sendiri, sehingga  sering  bersaing  dengan  kegiatan  rumah tangga lainnya.
Banyak home-based  worker yang  melakukan pekerjaan  rumah  tangga  di  siang  hari  dan  bekerja sebagai  pekerja  rumahan  berjam-jam  di  malam  hari, sehingga dapat menyebaban kelelahan dan ketegangan mata.  Beberapa  pekerja  rumahan  menghasilkan  debu atau  menggunakan  bahan  kimia  berbahaya.  Namun, seringkali  ruang  kerja  dan  ruang  keluarga  tidak terpisah.  Hal  ini  dapat  membahayakan  baik  pekerja rumahan  maupun  anggota  keluarga  lainnya,  termasuk anak-anak.
Penelitian yang dilakukan Keman (2005) penduduk  yang  tinggal  di  daerah  pemukiman  kumuh mempunyai kejadian penyakit menular dan kecelakaan dalam  rumah  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan mereka  yang  tinggal  dilingkungan  pemukiman  yang lebih  baik. 6 Kesehatan  dan  keselamatan  kerja merupakan  isu  penting  bagi  pekerja  rumahan, diantaranya  risiko  ergonomis  yang  berkaitan  dengan postur  tubuh  yang  buruk  dari  duduk  di  lantai  atau  di meja  yang  rendah,  gerakan  berulang,  dan  jam  kerja yang  panjang  dengan  waktu  istirahat  yang  terbatas; risiko fisik dari getaran, panas dan radiasi serta risiko paparan terhadap zat beracun (debu, logam dan bahan kimia). 7,8 Resiko akan meingkat ketika kondisi rumah- tempat  kerja  memiliki  air,  sanitasi,  penerangan  atau ventilasi yang buruk. 9
Di  Bangladesh,  sebagian  besar home-based worker mengeluh  masalah  pernapasan  dan  masalah kesehatan  kronis  maupun  akut  lainnya.  Di  Thailand, banyak home-based  worker ,  terutama  pekerja  lanjut usia,  mengeluh  adanya  ketegangan  mata,  mata  sakit dan penglihatan kabur. Tempat kerja mereka memiliki
pencahayaan  yang  buruk  dan,  terutama  di  daerah pedalaman,  sering  sesak,  panas  dan  pengap.  Paparan debu  dan  iritasi  lainnya,  seperti  asap  minyak  tanah yang  menyengat,  menyebabkan  alergi  dan  penyakit pernafasan.  Mereka  yang  terlibat  dalam  pengolahan makanan menderita ruam kulit akibat percikan minyak panas  saat  memasak.  Di  Kanpur,  India,  mereka  yang bekerja  dengan  kulit  dalam  kondisi  kerja  yang  sangat tercemar harus menghadapi bau yang sangat tajam. Di Nepal home-based  worker dipaksa  untuk  bekerja dalam  cahaya  lilin  karena  pemadaman  listrik  yang sering  terjadi:  cahaya  redup  mempengaruhi  mata  dan asap dari lilin mengganggu hidung dan tenggorokan. 10 Hasil penelitian Chen dan Sinha (2016), mengidentifikasi  empat  jenis  hasil  utama  dari  bahaya kesehatan  dan  keselamatan  kerja:  nyeri  tubuh  dan nyeri;  lecet,  luka  bakar  dan  luka  bakar;  iritasi  mata dan  ketegangan;  dan  masalah  pernafasan.  Penyebab utama dari masalah ini adalah kurangnya tabel tempat duduk/  pekerjaan  yang  layak,  kurangnya  ventilasi yang memadai, dan zat beracun yang digunakan dalam produksi. 11
Berdasarkan  fakta  yang  telah  diuraikan  di  atas, penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor risiko  bahaya  tempat  kerja  dan  lingkungan  rumah terhadap gangguan kesehatan yang dialami oleh home- based worker di Kota Semarang.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional analitik  dengan  rancangan cross  sectional . Populasi adalah  wilayah  generalisasi  yang  terdiri  atas  objek atau  subjek  yang  memiliki  kualitas  dan  karakteristik tertentu  yang ditetapkan oleh  peneliti  untuk dipelajari dan  kemudian  ditarik  kesimpulannya,  populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua home-based  worker yang berada  di  6  kecamatan  (Kecamatan  Semarang  Utara, Semarang Timur, Ngaliyan, Gunung Pati, Banyumanik,  Genuk  dan  Pedurungan)  di  Kota Semarang.
Sampel  penelitian  adalah  total  sampling  yang diambil  dengan  menggunakan  metode Snowball Sampling ,  yang  mana  sampel  diambil  berdasar  data dari  Yayasan  Annisa  Swasti  (YASANTI)  terkait dengan  data home-based  worker yang  ada  di  6 wilayah  kecamatan,  kemudian  jumlahnya  membesar. Hal ini dilakukan karena tidak adanya jumlah populasi pasti home-based  worker di  Kota  Semarang  serta informasi  terkait home-based  worker masih  terkesan tertutup dan rahasia di kalangan mereka sendiri.
Variabel  yang diteliti adalah  bahaya tempat kerja (bahaya  fisik  dan  kimia)  dan  kondisi  lingkungan rumah  (ventilasi,  lantai,  langit-langit  dan  keberadaan sarana  sanitasi)  sebagai  veriabel  bebas  dan  variabel terikatnya adalah ganguan kesehatan pada home-based worker. Data  penelitian  dinalisis  secara  dskriptif  dan pengujian hipotesis dilakukan dengan uji chi-square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik responden
Sebagain  besar home-based  worker berada  di Kecamatan  Ngaliyan  yaitu  sebanyak  146  (53,1%) pekerja yang juga  meruapakan home-based worker di sector  industry  arang.  46,9% home-based  worker tersebar di 5 kecamatan lainnya yaitu Semarang Timur 12%,  Semarang  Utara  9,8%,  Genuk  dan  Gunung  Pati masing-masing  sebanyak  9,1%,  Banyumanik  5,8% dan  Pedurungan  1,1%.  Sektor  industry  yang  ditekuni oleh home-based  worker di  Kota  Semarang  selain sector  industri  arang,  ada  sector  industry  pakaian  dan tas  21,1%,  sector  industry  makanan  dan  minuman 13,1%,  sector  industry  kertas  9,5%,  kulit  dan  dalam jumlah  kecil  (<2%)  di  sector  industri  cengkeh,  kulit dan  sablon.  (Tabel  1)  Sebaran home-based  worker di Kota Semarang berdasarkan sector industrinya adalah, selain  industry  arang  yang  terpusat  di  Kecamatan Ngaliyan,  sector  industry  makanan  dan  minuman sebagian besar berada di Kecamatan Gunung Pati dan Banyumanik,  sector  industry  pakaian  sebagian  besar berada  di  Kecamatan  Semarang  Utara  dan  Genuk, serta  sector  industry  kertas  sebagian  besar  ditemui  di Kecamatan Semarang Timur.

## Kondisi lingkungan rumah
Kondisi lingkungan rumah  yang diamati  meliputi kondisi lingkungan rumah dan dan sanitasi lingkungan rumah home-based  worker .  Rumah home-based worker adalah  rumah  yang  memiliki  fungsi  ganda yaitu  sebagai  tempat  tinggal  dan  tempat  kerja  dari home-based worker , sehingga kondisi lingkungannrumah  akan  memberikan  risiko  bahaya kerja  pada home-based  worker . Home-based  worker tidak  memiliki  tempat  khusus  di  rumahnya  yang digunakan  sebagai  tempat  kerja  mereka. Home-based worker ,  mengerjakan  semua  aktifitas  pekerjaannya  di dalam satu bagain ruang yang ada di rumah.
Dalam  penelitian  ini  dilakukan  pengamatan  pada 275 home-based  worker yang  ada  di  6  kecamatan  di Kota  Semarang.  Sebesar  76% home-based  worker tidak  memiliki  kondisi  langit-langit  rumah  yang memenuhi  syarat.  Kondisi  langit-langit  di  rumah  275 home-based  worker 37,8%  tidak  memiliki  langit- langit, 23,6% memiliki langit-langit tetapi tidak dalam kondisi  yang  bersih  dan  14,5%  memiliki  langit-langit tetapi  kondisinya  gelap,  sehingga  berpengaruh  pada tingkat  pencahayaan  di  dalam  rumah.  Kondisi  lantai home-based  worker di  Kota  Semarang  51,3% memiliki lantai yang tidak memenuhi syarat kesehatan rumah,  dengan  rincian  lantai  rumah  yang  tidak diplester 20%, tidak terbuat dari bahan yang kuat dan tidak kedap airb 12,7%, tidak bersih 13,1% dan 5,5% lantai  tidak  rata.  Kondisi  lingkungan  rumah  selain kondisi  langit-langit  dan  lantai  rumah  selanjutnya adalah kondisi ventilasi rumah dan sarana pembungan sampah.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ventilasi  rumah    42,9%  tidak  memenuhi  syarat ventilasi  yang  sehat  (luasnya  ≥10%  dari  luas  lantai),
sedangkan  91,3% home-based  worker tidak  memiliki sarana  pembuangan  sampah  yang  baik  serta  sebagian kecil home-based worker tidak memiliki pembuangan limbah cair yang memenuhi syarat (13,8%) dan sarana penyediaan air bersih yng baik (5,5%). (Tabel 1)
Kondisi  rumah home-based  worker yang  hampir sebagai  besar  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan dipengaruhi  karena  system  bekerjanya  adalah  putting out  system. Putting  out  system adalah  bentuk  ganda dari  pekerjaan  ibu  rumah  tangga  yang  mayoritas merupakan  masyarakat  menengah  ke-bawah.  Pekerja yang  bekerja  dengan  sistem  ini  dibayar  berdasarkan jumlah  barang  yang  diproduksi  oleh  si  pekerja  bukan
berdasarkan  jam  kerja.  Selain  itu,  majikan  hanya memberikan material pendukung tanpa ada perlindungan  berupa  APD  ataupun  jaminan  sosial yang  diberikan  kepada  pekerja. 12 Kondisi  tersebut lebih  diperparah  lagi  dengan  adanya  keterlibatan keluarga termasuk anak-anak. Dengan demikian dapat diasumsikan  resiko  kesehatan  dan  kecelakaan  kerja bagi  para  pekerja  dengan  system  ini  cukup  besar apalagi  ditambah  kondisi  ligkungan  rumah  semakin tidak  sehat  baik  karena  bahan  baku  produsi  maupuan karena  aktivitas  kerja  yang  dilakukan  oleh  pekerja rumahan.
Tabel 1. Sebaran home-based worker di Kota Semarang berdasarkan wilayah tinggal  dan sector pekerjaan Karakteristik home-based worker f % Kecamatan Banyumanik 16 5,8 Genuk 25 9,1 Gunung Pati 25 9,1 Ngaliyan 146 53,1 Pedurungan 3 1,1 Semarang Timur 33 12 Semarang Utara 27 9,8 Sektor Industri Industri arang 146 53,1 Industri cengkeh 5 1,8 Industri kertas 26 9,5 Industri Kulit 3 1,1 Industri makanan dan minuman 36 13,1 Industri pakaian dan tas 58 21,1 Sablon 1 0,4 Tabel 2. Kondisi Lingkungan rumah home-based worker di Kota Semarang tahun 2016 Kondisi Lingkungan rumah Memenuhi syarat Tidak memenuhi syarat f % f % Kondisi Langit-langit 66 24 209 76 Kondisi Lantai 134 48,7 141 51,3 Kondisi Ventilasi 157 57,1 118 42,9 Kondisi sarana pembuangan sampah 24 8,7 251 91,3 Kondisi saluran pembuangan limbah 237 86,2 38 13,8 Kondisi Sumber Air Bersih 260 94,5 15 5,5

## Bahaya lingkungan kerja
Bahaya  lingkungan  kerja  adalah  potensi  bahaya bagi home-based  worker yang  timbul  akibat  kondisi lingkungan kerjnya, yang meliputi kondisi lingkungan fisik, biologi, kimia lingkungan kerja (tempat tinggal) maupun  aktifitas  kerja  yang  dilakukan  oleh  pekerja rumahan.  Dalam  penelitian  ini  dilakukan  pengamatan untuk bahaya fisik dan kimia lingkungan kerja.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  potensi bahaya pada home-based worker adalah 27,3% potensi bahaya  yang  berasal  dari  debu  dan  2,9%  dari  bahan kimia  yang  ditimbulkan  oleh  bahan  baku  ataupun aktivitas  pekerjaan,  21,1%  potensi  bahaya  fisik  yang meliputi  adanya  getaran  (8,4%),  radiasi  (5,8%)  serta panas dan bising (6,9%). (Tabel 3)
Bahaya  lingkungan  kerja  pada home-based worker yang  diamati  lebih  dominan  pada  bahaya bahaya  kimia  berupa  debu  atau  bahan  kimia  lain  dari pada  bahaya  fisik  seperti  adanya  getaran,  radiasi  dan panas,  hal  ini  terjadi  karena  jika  melihat  aktivitas mereka  saat  melakukan  pekerjaan  mereka  di  rumah sehingga  kandungan  debu  mauoun  bahan  kimia  yang ada pada bahan baku dapat menjadi risiko bahaya bagi home-based  worker di  Kota  Semarang.  Walalupun hanya  sebagian  kecil home-based  worker di  Kota Semarang  yang  memiliki  risiko  bahaya  tempat  kerja baik  fisik  maupun  kimia,  sehingga  factor  bahaya tempat  kerja  ini  tidak  signifikan  dalam  menyebabkan timbulnya gangguan kesehatan.

## Gangguan kesehatan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada  beberapa masalah/  gangguan  kesehatan  yang  sering  dialami oleh home-based  worker di  Kota  Semarang  yang terjadi  akibat  lingkungan  rumah,  kerja  maupun aktivitas kerjanya. Home-based worker yang mengalami  gangguan  kesehatan  seperti  pusing  dan sakit  kepala  sebesar  50,5%  dari  275 home-based worker yang  menjadi  subjek  penelitian,  60,4% mengalami  sakit  pada  otot  dan  tulang,  22,2% mengalami  batuk  dan  sesak  nafas,  60%  mengalami kesemutan  dan  17,5%  mengalami  iritasi  pada  mata. (Tabel 4)
Studi  di  tujuh  negara  melaporkan  bahaya kesehatan  dan  keselamatan  kerja  pada  pekerja rumahan.  Di  Bangladesh,  hampir  semua  responden melaporkan masalah pernapasan dan masalah
kesehatan  kronis  atau  akut  lainnya.  Di  Thailand, banyak pekerja rumahan, terutama pekerja lanjut usia, melaporkan  adanya  ketegangan  mata,  mata  sakit  dan penglihatan  kabur.  Tempat  kerja  mereka  memiliki pencahayaan  yang  buruk  dan,  terutama  di  daerah pedalaman,  sering  sesak,  panas  dan  pengap.  Paparan debu  dan  iritasi  lainnya,  seperti  asap  minyak  tanah yang  menyengat,  menyebabkan  alergi  dan  penyakit pernafasan.  Mereka  yang  terlibat  dalam  pengolahan makanan menderita ruam kulit akibat percikan minyak panas  saat  memasak.  Di  Kanpur,  India,  mereka  yang bekerja  dengan  kulit  dalam  kondisi  kerja  yang  sangat tercemar harus menghadapi bau yang sangat tajam. Di Nepal,  pekerja  rumahan  dipaksa  untuk  bekerja  dalam cahaya  lilin  karena  pemadaman  listrik  yang  sering terjadi:  cahaya  redup  mempengaruhi  mata  dan  asap dari lilin mengganggu hidung dan tenggorokan. 10
Tabel 3. Faktor bahaya lingkungan kerja home-based worker di Kota Semarang tahun 2016 Faktor Bahaya Lingkungan Kerja f % Bahaya dari Faktor Fisik Bising 9 3,3 Panas 10 3,6 ada getaran 23 8,4 Radiasi 16 5,8 tidak ada 217 78,9 Bahaya dari Faktor Kimia Debu 75 27,3 bahan kimia 8 2,9 tidak ada 192 69,8 Tabel 4. Gangguan Kesehatan yang dialami home-based worker di Kota Semarang tahun 2016 Gangguan Kesehatan Ya Tidak f % f % Pusing dan Sakit Kepala 139 50,5 136 49,5 Mata Kabur/ Iritasi 48 17,5 227 82,5 Berkunang-kunang 20 7,3 255 92,7 Telinga Berdenging 12 4,4 263 95,6 Batuk dan sesak nafas 61 22,2 214 77,8 Berdebar-debar 4 1,5 271 98,5 Sakit saat Kencing 7 2,5 268 97,5 Kesemutan 165 60 110 40 Sakit pada otot dan tulang 166 60,4 109 39,6
Hasil penelitian pada home-based  worker di tiga kota  teridentifikasi  ada  empat  jenis  utama  bahaya kesehatan  dan  keselamatan  kerja,  seperti  nyeri  tubuh dan nyeri; lecet, luka dan luka bakar; iritasi mata dan ketegangan;  dan  masalah  pernafasan.  Penyebab utama  dari  masalah  ini  adalah  kurangnya  tempat duduk/  pekerjaan  yang  tepat,  kurangnya  ventilasi yang  memadai,  dan  zat  beracun  yang  digunakan dalam produksi. 13
Timbulnya efek nyeri otot dan tulang, pusing dan sakit  kepala  serta  kesemutan  pada home-based worker merupakan  efek  dari  pekerjaan  mereka
sebagai pekerja rumahan yang diperkuat dengan hasil uji bivariate. Hasil uji hubungan antar variable untuk mengetahui  factor  risiko  bahaya  tempat  kerja  dan lingkungan  rumah  pada home-based  worker di  Kota Semarang  yang  dilakukan  dengan  menggunakan  uji chi-square .  Berdasarkan  hasil  uji  tersebut  diperoleh hasil bahwa bahaya lingkungan kerja tidak memberikan  pengaruh  yang  signifikan  terhadap gangguan  kesehatan  yang  dialami  oleh home-based worker di  Kota  Semarang,  timbulnya  gangguan kesehatan signifikan terhadap pengaruh yang
ditimbulkan  oleh  kondisi  lingkungan  rumah home- based worker .
Dua  dari  tiga  faktor  dari  kondisi  lingkungan rumah  yang  diteliti  signifikan  sebagai  factor  risiko kondisi  lingkungan  rumah  terhadap  terjadinya gangguan  kesehatan.  Faktor  tersebut  adalah  kondisi lantai  signifikan  terhadap  terjadinya  batuk  dan  sesak nafas  pada home-based  worker ( p-value <0,0001  dan PR (CI 95%)= 2,46 (1,481-4,085)), sedangkan  factor kondisi  ventilasi  rumah  signifikan  sebagai  factor risiko terhadap terjadinya gangguan kesehatan berupa pusing  dan  sakit  kepala  ( p-value =0,016  dan  PR  (CI 95%)= 1,35 (1,071-1,701)). (Tabel 5)
Tempat tinggal home-based worker yang kurang bersih,  halaman  berupa  tanah  dan  pasir,  serta  atap rumah belum di plavon yang membuat debu di lantai merupakan  pemicu  terjadinya  batuk. 14 Hal  ini  serupa dengan  hasil  yang  diperoleh  dalam  penelitian  ini dimana  kondisi  lantai  rumah home-based  worker signifikan  sebagai  faktor  risiko  timbulnya  batuk  dan sesak  nafas  pada home-based  worker di  Kota Semarang. Home-based  worker yang  memiliki kondisi  lantai  rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat memiliki  risiko  2,46  kali  lebih  besar  untuk mengalami  batuk  dan  sesak  nafas  dibanding  dengan
home-based  worker yang  memiliki  kondisi  lantai rumah yang memenuhi syarat.
Kondisi  lantai  yang  tidak  memenuhi  syarat kesehatan  yaitu  tidak  diplester,  tidak  terbuat  dari bahan  yang  kuat,  tidak  bersih,  tidak  kedap  air  dan tidak  rata  meningkatkan  risiko  terjadinya  pusing  dan sakit  kepala.  Berdasarkan  informasi  dari home-based worker yang  mengalami  pusing  dan  sakit  kepala,  hal ini  terjadi  karena  kondisi  lantai  yang  seperti  itu menyebabkan  peningkatan  stress  pada home-based worker .  Peningkatan  stress  pada  pekerja  berakibat pada  peningkatan  risiko  untuk  mengalami  sakit kepala  primer,  seperti  sakit  kepala  tipe  tegang ( tension  type  headache ),  migrain  dan  sakit  kepala kluster  ( cluster  headache ).  Sakit  kepala  jenis  ini adalah sakit  kepala  yang erat  kaitnnya dengan stress. Meskipun  lebih  banyak  dikaitkan  dengan  dampak negative, stres kerja dapat berakibat positif (eustress). Stres  pada  level  moderat  dianggap  diperlukan  untuk menghasilkan  motivasi  dan  prestasi  yang  tinggi, namun  pada  level  tertentu,  stres  kerja  lebih  banyak merugikan  diri  pekerja.  Gejala  fisik  yang  dapat diamati  dari  stres  adalah  menyebabkan  perubahan metabolisme,  tekanan  darah  menjadi  meningkat, dapat  menimbulkan  sakit  kepala,  dan  menyebabkan serangan jantung. 15
Tabel  5.  Hasil  Analisis  hubungan  antara  bahaya  lingkungan  kerja  dan  kondisi  lingkungan  rumah  dengan gangguan kesehatan home-based worker di Kota Semarang tahun 2016 Variabel Bebas Variabel Terikat p-value PR (CI 95%) Keterangan Bahaya Lingkungan Kerja Bahaya Fisik Kesemutan 0,324 0,741 (0,535-1,026)  Tidak signifikan Sakit pada tulang dan otot 0,202 1,528 (0,711-3,285)  Tidak signifikan Bahaya Kimia Batuk Sesak 1,00 1,408 (0,221-8,971)  Tidak signifikan Iritasi Mata dan Mata Kabur 0,206 -  Tidak signifikan Kondisi Lingkungan Rumah Kondisi lantai Pusing dan sakit kepala 0,353 0,884 (0,7-1,118)  Tidak signifikan Batuk Sesak <0,0001 2,46 (1,481-4,085)  Signifikan dan merupaan factor risiko Kondisi ventilasi Pusing dan sakit kepala 0,016 1,35 (1,071-1,701)  Signifikan dan merupaan factor risiko Batuk Sesak 0,329 1,288 (0,828-2,002)  Tidak signifikan Kondisi langit- langit rumah Pusing dan sakit kepala 0,098 1,31 (0,955-1,797)  Tidak signifikan Batuk Sesak 0,159 1,611 (0,867-2,99)  Tidak signifikan
Kondisi  ventilasi  rumah home-based  worker signifikan sebagai faktor risiko timbulnya pusing dan sakit  kepala  pada home-based  worker di  Kota Semarang. Home-based  worker yang  memiliki kondisi  ventilasi  rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat memiliki  risiko  1,35  kali  lebih  besar  untuk mengalami pusing dan sakit kepala dibanding dengan
home-based  worker yang  memiliki  kondisi  ventilasi rumah yang memenuhi syarat. Kondisi ventilasi yang diamati di rumah home-based worker adalah sebagian besar tidk memenuhi syarat yaitu luas ventilasi < 10% dari luas lantai. Hal ini signifikan dalam menimbulkan  pusing  dan  sakit  kepala  yang merupakan salah satu gejala dari SBS.
SBS  ( Sick  Building  Syndrome )  adalah  kumpulan gejala  yang  dialami  oleh  seseorang  yang  bekerja  di tempat kerja atau tempat tinggal dimana di dalamnya terjadi  gangguan  sirkulasi  udara  yang  menyebabkan keluhan  iritasi  dan  kering  pada  mata,  kulit,  hidung, tenggorokan  disertai  sakit  kepala,  pusing,  rasa  mual, muntah,  bersin  dan    kadang  disertai  nafas  sesak. Keluhan  ini  biasanya  tidak  terlalu  berat  walaupun bisa  menetap  sampai  2  minggu,  sehingga  akan berpengaruh  terhadap  produktivitas  kerja. 16, 17
Penyebab  terjadinya  SBS  berkaitan  sangat  erat dengan ventilasi udara ruangan yang kurang memadai karena  kurangnya  udara  segar  masuk  ke  dalam ruangan,  distribusi  udara  yang  kurang  merata,  serta kurang  baiknya  perawatan  sarana  ventilasi.  Di  lain pihak,  pencemaran  udara  dari  dalam  ruang  pada home-based  worker sendiri  yang  berasal  debu  dan bahan  kimia  yang  muncul  karena  frekuensi pembersihan  rumah  yang  kurang  juga  dapat  timbul dari aktivitas kerjanya yang memungkinkn menimbulkan  debu  dan  bahan  kimia  termasuk  dari bahan baku yang digunakan.

## SIMPULAN
Risiko  gangguan  kesehatan  yang  terjadi  pada home-based  worker di  Kota  Semarang  timbul  dari kondisi  lingkungan  rumah  seperti  kondisi  lantai rumah  buruk  (tidak  memenuhi  syarat)  terhadap timbulnya  batuk  dan  sesak  nafas  dengan  risiko  2,46 kali  lebih  besar  dan  kondisi  ventilasi  rumah  yang buruk (luasnya <10% luas lantai) terhadap timbulnya pusing dan sakit  kepala dengan risiko 1,35 kali lebih besar.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menyampaikan  terima  kasih  kepada Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat  yang  telah  memberikan  dukungan  dana penelitian,  Yayasan  Annisa  Swasti  atas  data  dan bantuan  koordinasi  yang  telah  diberikan.  Semoga hasil penelitian ini bermanfaat memberikan kontribusi dalam perbaikan kondisi lingkungan rumah sekaligus tempat kerja home-based worker di Kota Semarang.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Carr  M,  Chen  MA,  Tate  J.  Globalization  and
Home-based Workers. Journal Feminist
Economics 2010 Des 02; 6 (3): 123-142
2. Bajaj M. Invisible Workers, Visible Contribution. A Study of Home Based Workers in Five Sectors across  South  Asia.”  Background  paper  presented at  Regional  Policy  Seminar  on  Women  Workers in the Informal Sector in South Asia: Creating an Enabling Policy Environment. Kathmandu, Nepal, 18-20 October 1999.
3. Sudarshan,  Ratna  M.,  Venkataraman  S,  Bhandari L.  Subcontracted  Homework  in  India:  a  Case Study  of  Three  Sectors”  in  Santosh  Mehrota  and Mario  Biggeri  (eds.)  Asian  Informal  Workers: Global  Risks,  Local  Protection.  New  York:
Routledge  (Routledge  Studies  in  the  Growth Economies of Asia). 2007 4. Women  in  Informal  Employment:  Globalizing and  Organizing  (WIEGO).  Definition  of  Home-
Based Workers. Available from http://www.wiego.org/informal-
economy/definition-home-based-workers .  Akses
20 Desember 2017
5. Chen  MA,  Sinha  S.  Home-based  workers  and cities,  Urbanization  SAGE  Journal:  Environment 2016; 28 (2): 343-358
6. Keman S, Kesehatan Perumahan dan  Lingkungan Pemukiman,  Jurnal  Kesehatan  Lingkungan,  Juli 2005; 2 (1): 29-42
7. Mehrotra  S,  Biggeri  M.  Can  industrial  outwork enhance  homeworkers’  capabilities?  Evidence from clusters in South Asia, J World Development 2005; 33 (10): 1735–1757.
8. Tipple  G.  Employment  and  work  conditions  in home-based  enterprises  in  four  developing countries:  do  they  constitute  ‘decent  work’?.  J Work,  Employment  and  Society  2006;  20  (1): 167–179
9. Chatterjee  M,  Thomas  S.  Informal  Workers’ Health:  Deepening  the  Prototypes  for  Access  to Health in Ahmedabad. Second report from SEWA prepared  for  the  WIEGO  Informal  Workers Health Project. 2014
10. Sinha  S.  Housing  and  Urban  Service  Needs  of Home-based  Workers:  Findings  from  a  Seven Country  Study.  WIEGO  Policy  Brief  (Urban Policies) 15, Cambridge, MA, 2013, 12 pages
11. Chen MA and Raveendran G. Urban Employment in  India:  Recent  Trends  and  Patterns.  WIEGO Working Paper (Statistics) No 7, Cambridge, MA, 2014. 16 pages.
12. Hunga,  Arianti  Ina  R.  Kajian  Perempuan  dalam Aktifitas Ekonomi Berbasis “Putting-Out” System (POS).  Kasus  Pekerja  Rumahan  dalam  Industri Mikro-Kecil-Menengah. Kementrian Pemberdayaan Perempuan RI. 2008.
13. Chen  MA.  Home-Based  Workers  Sector  Report: Informal  Economy  Monitoring  Study,  WIEGO, Cambridge, MA, 2014, 77 pages.
14. Zettira  Z,  Sari  MI.  Penatalaksanaan  Kasus  Baru TB Paru dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga. J Medula Unila 2017 Juni; 7 (3): 68-79
15. Tarmizi  A,  Dewi  SS.  Pengaruh  Stres  Kerja Terhadap  Kepuasan  dan  Komitmen  Karyawan: Studi Kasus PT. FEI. Jurnal Riset Manajemen dan Bisnis  (JRMB)  Fakultas  Ekonomi  UNIAT Oktober 2017; 2 (3): 315-322
16. Aditama,TY.  Polusi  Udara  dan  Kesehatan. Jakarta: Arcan. 1992.
17. Mukono HJ. Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan.  Surabaya:  Airlangga  University Press, 2000. 155-157.