## PERUBAHAN TEKANAN DARAH SEBAGAI RESPON TERHADAP AKTIVITAS FISIK: FUTSAL PADA PRIA DEWASA MUDA PEROKOK DAN NON PEROKOK

## Yunus Elon
Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Advent Indonesia
Email: yunus.elon@unai.edu

## Abstract
Background: Physical activity is the best way to maintain one's health. One of the physical activities that are currently popular among young people both smokers and non-smokers is futsal. This study aimed to determine changes in blood pressure that occur in smokers and non-smokers after playing futsal. Method: This  study  used  quasi-experimental  methods  with  pre-test  and  post-test  design.  The  total  sample  of  the study  was  40  people  who  were  evenly  distributed  in  the  two  groups  according  to  the  criteria.  Blood pressure  was measured using a digital sphygmomanometer before and after playing futsal. Results: The average blood pressure of smokers before the futsal was 113,95 / 77,20 mmHg and the non-smoker group was  115,15  /  78,45  mmHg,  which  was  interpreted  as  normal  blood  pressure.  After  playing  futsal,  the average  blood  pressure  of  smokers  was  132,4  /  81.7  and  the  non-smoker  group  was  130,05  /  81,10 mmHg. Paired t-test analysis showed significant differences in systolic and diastolic pressure before and after playing futsal in the group of smoker p-value <.05. In the non-smoker group, there were significant differences in systolic blood pressure p-value <.05, but not the diastolic p value> .05. Independent t-test showed  significant  differences  in  the  systolic  blood  pressure  in  smokers  and  non-smokers  after  playing futsal  p-value  <.05.  Conclusion:  Although  smoking  habits  accompanied  by  physical  activity  will  still affect a person's health status, especially heart and blood vessel problems.
Keywords : Smoker,  Futsal, Blood Pressure.

## Abstrak
Latar  belakang :  Aktifitas  fisik  adalah  cara  yang  terbaik  untuk  mempertahankan  kesehatan  tubuh seseorang.  Salah  satu  aktifitas  fisik  yang  saat  ini  popular  dikalangan  anak  muda  baik  perokok  maupun non perokok yaitu futsal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perubahan tekanan darah yang terjadi pada  perokok  dan  non  perokok  setelah  bermain  futsal.  Metode  :  Penelitian  ini  menggunakan  metode eksperimen  semu  ( quasi  experiment )  dengan pre-test  and  pos-test  design .  Total  sampel  penelitian berjumlah  40  orang  yang  didistribusikan  secara  merata  pada  kedua  kelompok  sesuai  dengan  kriteria. Tekanan darah diukur menggunakan sphygmomanometer digital sebelum dan sesudah bermain futsal. Hasil  :  Rata-rata  tekanan  darah  kelompok  perokok  sebelum  futsal  adalah  113,95/77,20  mmHg  dan kelompok  non  perokok  115,15/78,45  mmHg,  yang  diinterpretasikan  sebagai  tekanan  darah  normal. Sesudah bermain futsal rata-rata tekanan darah kelompok perokok menjadi 132,4/81,7 dan kelompok non perokok 130,05/81,10 mmHg.  Analisis paired t-test memperlihatkan perbedaan signifikan pada tekanan systolik  maupun  diastolik  sebelum  dan  sesudah  bermain  futsal  pada  kelompok  perokok p  value <.05. Pada  kelompok  non  perokok  terdapat  perbedaan  signifikan  pada  tekanan  darah  sistolik p  value <.05, namun  tidak  pada  diastolik  p  value  >.05. Independent  t-test memperlihatkan  perbedaan  signifikan  pada tekanan  darah  sistolik  kelompok  perokok  dan  non  perokok  sesudah  bermain  futsal p  value <.05. Kesimpulan  :  Kebiasaan  merokok  walaupun  disertai  dengan  aktifitas  fisik  akan  tetap  berpengaruh terhadap status kesehatan seseorang khususnya masalah jantung dan pembuluh darah.
Kata kunci: Perokok, Futsal, Tekanan Darah.

## Pendahuluan
Merokok  merupakan  salah  satu  kebiasaaan buruk  yang  terjadi  diberbagai  belahan  dunia ini, dimana jumlahnya setiap tahun mengalami peningkatan. Drope dan Schhuluger  (2018)  dalam the  Tobacco  Atlas mencatat  bahwa  angka  perokok  didunia sangat  tinggi.  Sebanyak  942  juta  laki-laki dan 175 juta perempuan, usia diatas 15 tahun adalah  perokok.  Selanjutnya  disebutkan bahwa merokok berhubungan dengan penyakit jantung dan paru-paru. Data yang di rilis oleh, World Health Organozation (2019) menyatakan,  bahwa  tembakau  membunuh hampir setengah penggunannya. Setiap tahun terdapat 7 juta orang yang meninggal sebagai akibat  langsung  tembakau,  dan  sekitar  1,2 juta  karena  perokok  pasif.  Dan    yang  sangat memprihatinkan adalah, sekitar 80% perokok didunia berasal dari negara dengan pendapatan rendah sampai menengah. Menurut    WHO  (2011)  indonesia  masuk kedalam  kategori  negara  dengan  pendapatan menengah.
Menurut Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI (2015) di ASEAN
Indonesia  menjadi  negara  dengan  persentase konsumsi tembakau terbanyak yaitu sebanyak  46,16%,  diikuti  oleh  Filipina (16,61%), dan Vietnam (14,11%). Kementrian  Kesehatan  RI  (Kemenkes  RI, 2013) menyatakan bahwa jumlah perokok di Indonesia  diperkirakan  telah  mencapai  65 juta  jiwa  dengan  40%  diantaranya  berasal dari  kalangan  ekonomi  bawah.    Yang  lebih memprihantinkan  lagi  yaitu  jumlah  perokok pada  generasi  muda  dan  remaja  terus mengalami  peningkatan.  Riskesdas  (2018) memperlihatkan  data,  perokok  usia  10-18 tahun  mencapai  9.1%.  atau  naik  0,3%  dari tahun  2016.  Hasil  tersebut  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh,  Elon  dan Malinti (2019) dimana 40% perokok berusia 14 tahun, 30% 15 tahun, 20% 16 tahun serta 10% berusiah 13 tahun.
Ariesyanto  dan  Untari  (2011)  menyatakan bahwa  jika  ditinjau  dari  segi  kesehatan, rokok  tidak  mempunyai  nilai  dan  manfaat bagi  tubuh  manusia  dan  dapat  memengaruhi tekanan  darah.  Beberapa  penelitian  yang telah dilakukan menunjukkan bahwa kebiasaan  merokok,  jumlah  rokok  yang dikonsumsi  perhari, lama merokok  dan jenis rokok  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  tekanan  darah  tinggi  atau  hipertensi (Setyanda,  Sulastri  &  Lestari  2015;  Fhoka, Trisnawati & Pradana, 2015).
Salah  satu  cara  untuk  mengontrol  ataupun mencegah  tekanan  darah  tinggi  adalah dengan meningkatkan aktifitas fisik termasuk rutin  berolahraga.  Hal  inilah  yang  menjadi salah  satu  alasan  bahwa  pada  usia  muda individu  terhindar  dari  tekanan  darah  tinggi oleh  karena  orang  muda  adalah  orang-orang yang  aktif.  Namun  demikian,  merokok meningkatkan resiko hipertensi dan serangan jantung pada orang muda, sehingga dianjurkan untuk berhenti merokok (Yandrapalli,  et  al,  2019;  &  Williamson,  et al, 2019).
Aktifitas aerobik seperti berenang, bersepeda dan  lari  menambah  beban  pada  sistem kardiovaskular sehingga meningkatkan tekanan  darah.  Peningkatan  tekanan  darah setelah  olahraga  adalah  normal  karena  otot membutuhkan oksigen yang lebih (Vandergriendt, 2018; Weber, 2019). Olahraga  yang  banyak  disukai  oleh  orang muda  khususnya  laki-laki  adalah  bermain futsal.  Sumtari,  Supriatna,  dan  Syukri, (2013) dalam laporannya menyatakan bahwa permainan futsal memiliki pengaruh terhadap Volume Oksigen Maksimum individu sehingga  mengakibatkan  perubahan  nilai denyut nadi pada awal dan akhir permainan.
Sari  (2013)  menjelaskan  bahwa  olahraga futsal  merupakan  jenis  aktivits  fisik  berat, sehingga  saat  melakukan  permainan  futsal, tekanan  darah  dapat  meningkat  cukup banyak  disebabkan  aktivasi  saraf  simpatis dan menyebabkan kontraksi pembuluh darah.
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  menilai perbedaan  peningkatan  tekanan  darah  yang terjadi  pada  pemain  futsal  perok  dan nonperokok.

## Metode
Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah kuantitatif dengan metode eksperimen semu  ( quasi  experiment )  menggunakan model pre-test and pos-test . Dengan membandingkan  pretest  dan  posttest  kedua kelompok.  Sampel  dalam  penelitian  ini dibagi  menjadi  dua,  yaitu  20  orang  perokok dan  20  orang  non  perokok  yang  dipilih dengan  memakai  teknik  Non-Probabilitas model purposive  sampling berdasarkan kriteria sebagai berikut:
Perokok  adalah  responden  yang  merokok dengan  durasi    2-3  tahun,    dengan  jumlah konsumsi  rokok  7-10  batang  per  hari.  Non perokok adalah responden yang tidak pernah merokok  sebelumnya.  Kriteria  secara  umum responden adalah rutin bermain futsal selama 2x seminggu, memiliki tekanan darah sistolik <120  mmHg  dan  diastolik  <80  mmHg,  usia 17-25 tahun dan secara sukarela menandatangani informed  consent. Untuk memastikan tekanan darah responden berada dalam batas yang normal, peneliti melakukan pengukuran  tekanan  darah  sebanyak  2  kali dengan selang satu hari, yang dilakukan pada jam yang sama.
Instrument yang digunakan yaitu Sphygmomanometer  Digital yang  telah dikalibrasi,  alat  tulis.  Pengukuran  tekanan darah dilakukan sebagai berikut.
(1) Responden diminta untuk beristirahat sejenak  selama  ±5  menit  saat  pertama  kali datang  ke  lapangan  futsal  kemudian  tekanan darah diukur dengan menggunakan sphygmomanometer  digital .  Hasil  tekanan darah dituliskan pada lembar observasi.
(2) Responden  diberikan  waktu  selama 20  menit  untuk  bermain  futsal  pada pertandingan pertama. Setelah itu, responden
diminta  untuk  beristirahat  selama  10  menit sesuai dengan peraturan yang berlaku.
(3) Responden melanjutkan pertandingan kedua  permainan  futsal    selama  20  menit. Setelah  itu,  tekanan  darah  responden  diukur kembali. (4) Perolehan data dicatat pada lembaran catatan yang telah disiapkan oleh peneliti.
(5) Jumlah  cairan  yang  diberikan  pada setiap  pemain  dalam  penelitian  ini  dibatasi hingga ±240 cc.
Perbedaan  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah  bermain  futsal  antar  dua  kelompok dihitung rata-ratanya. Perolehan nilai tekanan darah dibandingkan dengan klasifikasi tekanan darah menurut ( American Heart Association , 2017):
Tabel 1 . Klasifikasi tekanan darah Kategori Tekanan Sistolik (mmHg) Tekanan Diastolik (mmHg) Normal <120 <80 Elevasi 120 – 129 <80 Hipertensi Tahap 1 130 – 139 80-89 Hipertensi Tahap 2 ≥140 ≥ 90 Hipertensi Krisis ≥180 ≥120 Sumber: AHA 2017 Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan  aplikasi  komputer  SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). Paired  sample  t-test digunakan  untuk mengetahui perbedaan tekanan darah perokok  dan  non  perokok  sebelum  dan sesudah  bermain  futsal.    Analisa  perbedaan tekanan  darah  setelah  futsal  di  antara  kedua kelompok menggunakan independent t –test .

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  uji  deskripsi  tekanan  darah  perokok dan  non  perokok  sebelum  dan  sesudah bermain  futsal  ditampilkan  pada  tabel  2  dan 3. Hasil uji t ditabel 4 dan 5 berikut ini:
Tabel 2: Uji Deskripsi tekanan Darah Perokok dan Non Perokok Sebelum Bermain futsal
Variabel N Min  Max Mean SD Sistolik Perokok Diastolik Perokok Sistolik Non Perokok Diastolik Non Perokok 20
20
102
56 100 63 120 90 120 92
113.95
77.20 115.15 78.45
4.9 8.7 5.8 8.8

## SD=Standard deviation
Tabel  2  memperlihatkan  rata-rata  tekanan darah  sistolik  perokok  sebelum  bermain futsal  adalah  113.95  mmHg  (SD  =  4.9)  dan diastolik  sebesar  77.20  mmHg  (SD  =  8.7) sementara  Tekanan  darah  sistolik  non perokok  sebelum  bermain  futsal  adalah 115.15  mmHg  (SD  =  5.8)  dan  diastolik sebesar  78.45  mmHg  (SD  =  8.8).  Hasil pengukuran  tekanan  darah  kedua  kelompok masuk dalam kategori tekanan darah normal. American Heart
Association (2018) menjelaskan  tekanan  darah  sebagai  tekanan yang  diciptakan  oleh  aliran  darah  pada dinding  pembuluh  darah.  Menurut  AHA (2017)  sesorang  dikatakan  memiliki  tekanan darah  normal  jika  tekanan  sistolik    <  120 mmHg  dan  tekanan  diastolik  <  80  mmHg. Beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi tekanan  darah  antara  lain;  umur,  jenis kelamin,  olahraga,  stres  dan  obesitas. Aktifitas fisik seperti olahraga yang dilakukan  secara  rutin  dapat  membantu dalam mempertahankan tekanan darah dalam keadaan normal  (Beevers,  Lip dan Oo’brien, 2014).
Table 3. Uji Deskripsi Tekanan Darah Perokok dan Non Perokok Sesudah Bermain futsal Variabel n Min Max Mean SD Sistolik Perokok Diastolik Perokok Sistolik Non Perokok Diastolik Non Perokok 20 20 127 74 126 72 138 90 134 90 132.4 81.7 130.05 81.10 3.6 5.1 2.2 4.5
Tabel 3 menunjukkan rata-rata tekanan darah sistolik  perokok  sesudah  bermain  futsal adalah 132.4 mmHg (SD = 3.6) dan diastolik sebesar  81.7  mmHg  (SD  =  5.1).  Tekanan darah  Sistolik  non  perokok  sesudah  bermain futsal  adalah  130.05  mmHg  (SD  =  2.2)  dan diastolik  sebesar  81.10  mmHg  (SD  =  4.5). Tekanan  darah  kedua  kelompok  mengalami peningkatan. Latihan fisik dapat meningkatkan tekanan darah untuk sementara  waktu.  Hal  ini  merupakan  hal alami  yang  disebut  autoregulasi  untuk pemenuhan kebutuhan otot. Kenaikan tekanan darah setelah aktifitas fisik tergantung  pada  seberapa  berat  aktifitas  dan bagaimana  kondisi  kardiovaskular  sesorang. Semakin sedikit  peningkatan,  semakin  baik  kondisi kesehatan seseorang (Weber, 2019).
Tabel  4 . Analisis  Perubahan  Tekanan  Darah Sebelum  Dan  Sesudah  Bermain  Futsal  Non Perokok Dan Perokok
Variabel SD Std.EM Sig (2 tailed) Sistolik Non Perokok Sebelum dan Sesudah 4.71 1.05 0.00 Diastolik Non Perokok Sebelum dan Sesudah 8.56 1.91 0.18 Sistolik Perokok Sebelum dan Sesudah 3.95 .88 0.00 Diastolik Perokok Sebelum dan Sesudah 8.89 1.98 0.03
P value <.05, SD=Standard deviation, Std.EM=Standard error mean
Tabel  4  menunjukkan  perubahan  tekanan darah kedua kelompok sebelum dan sesudah bermain futsal. Terdapat perbedaan signifikan  pada  sistolik  pada  kelompok  non perokok sebelum dan sesudah bermain futsal dengan p-value 0.00.  Tidak  ada  perbedaan signifikan  pada  tekanan  diastolik  sebelum dan  sesudah  bermain  futsal  dengan p-value 0.182.  Sedang  pada  kelompok  Perokok terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada tekanan  darah  sistolik  maupun  diastolik sebelum  dan  sesudah  futsal  ( p-value <0.05). Vandergrientdt  (2018)  menjelaskan  bahwa
latihan  fisik  meningkatkan  tekanan  darah sistolik. Tekanan sistolik merupakan tekanan yang terjadi saat jantung berdenyut. Sedangkan  tekanan  diastolik  adalah  tekanan yang  diukur  diantara  denyutan  jantung,  atau saat  jantung  relaks.  Seharusnya  tekanan darah diastolik tidak berubah secara siknifikan saat berolahraga.   Peningkatan pada  tekanan  darah  sistolik  saat  berolahraga merupakan  usaha  memompa  darah  untuk memenuhi  kebutuhan  yang  meningkat  saat beraktifitas. Sedangkan peningkatan signifikan  pada  tekanan  darah  diastolik  saat aktifitas menunjukkan gangguan pada fungsi kardiovaskular (Oh, Hong, Lee, 2016).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jena  dan Parohit (2016) menunjukkan bahwa perokok memiliki  tekanan  darah  sistolik  maupun diastolik lebih tinggi dibanding non perokok. Rokok mengandung bahan-bahan kimia yang berbahaya bagi fungsi kardiovaskular. Kandungan kimia dlam rokok meningkatkan stress oksidatif yang pada akhirnya menyebabkan inflamasi intravaskular, perkembangan  atherosklerosis  dan  penyakit kardiovaskular (Papathanasiou, mamali, Papafloratos, & Zerva, 2014).
Table 5 . Analisis perbandingan tekanan Darah Perokok dan Non Perokok Sebelum dan Sesudah Bermain Futsal
Variabel n MD Sig (2 tailed) Sistolik Perokok dan Non Perokok Sebelum Futsal 20 1.20 0.485 Diastolik Perokok dan Non Perokok Sebelum Futsal 20 1.25 0.656 Sistolik Perokok dan Non Perokok sesudah Futsal 20 2.35 0.019 Diastolik Perokok dan Non Perokok Sesudah Futsal 20 .600 0.697
*p value <.05,  MD=Mean Differences
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  tekanan  darah sistolik  perokok  dan  non  perokok  sebelum
bermain  futsal  memiliki mean  difference 1.20 dengan nilai p sebesar 0.484, sedangkan tekanan  diastolik  perokok  dan  non  perokok sebelum  bermain  futsal  memiliki mean difference sebesar 1.25 dengan nilai p 0.656. Hal  ini  memberikan  gambaran  bahwa  tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  tekanan darah  kedua  group  sebelum  bermain  futsal. Sedangkan  tekanan  darah  sistolik  perokok dan  non  perokok  sesudah  bermain  futsal memiliki mean  difference sebesar  2.35 dengan  nilai  p  0.019,  yang  berarti  terdapat perbedaan  tekanan  darah  yang  signifikan pada kedua kelompok sesudah bermain futsal dan  tidak  ada  perbedaan  signifikan  pada tekanan  diastolik  kedua  kelompok  sesudah bermain futsal dengan nilai p sebesar 0.697.
Hasil penelitian ini didukung oleh Naldi, Y., dan  Gani,  I.,  (2013)  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  kelompok perokok  dan  non  perokok  sesudah  bermain futsal.  Dimana  tekanan  darah  perorok meningkat lebih tinggi diabnding dengan non peokok.  Andi,  Afriwardi  dan  Iryani  (2016), yang  menemukan  bahwa  sesaat  setelah bermain  futsal  tekanan  darah  sistolik  akan meningkat  hingga  20  mmHg  sedangkan tekanan darah diastolik tidak terlalu terpengaruh.  Menurut  Afriwandi,  (2009) peningkatan tekanan darah pada saat aktifitas fisik merupakan kompensasi dari peningkatan  kebutuhan  oksigen  dan  nutrisi pada jaringan sehingga fungsi kardiovaskular meningkat  untuk  memenuhi  kebutuhan oksigen serta mendistribusikan sisa metabolisme.  Hoyt  (2013)  mengatakan, aktifitas fisik akan mengakibatkan peningkatan kebutuhan oksigen 20 kali lipat. Dimana  oxygen  dibutuhkan  dalam  proses pembentukan ATP oleh sel tubuh  yang akan digunakan  oleh  otot  untuk  aktifitas  fisik. Semakin  tinggi  intensitas  aktifitas,  maka semakin tinggi pula kebutuhan oksigen untuk metabolisme  energi,  sehingga  membutuhkan tekanan  lebih  untuk  memenuhi  kebutuhan otot.    Olahraga  futsal  merupakan  jenis aktifitas  fisik  berat  yang  melibatkan  kerja saraf simpatis.
Bermain futsal dapat menyebabkan kenaikan tekanan  darah  karena  kerja  saraf  simpatis yang akan bekerja melalui kontraksi pembuluh  darah.  Energi  yang  dibutuhkan saat  bermain  futsal  sangat  besar  sehingga tubuh  akan  berusaha  meningkatkan  aliran darah  yang  cepat  guna  mensuplai  nutrisi  ke sel  dan  otot  yang  berkontraksi  (Sari,  2013). Kebiasaan  merokok  memberi  efek  negatif pada  fungsi  saraf  otonom  yang  mengatur fungsi  kardiovaskular  (Taralov,  Dimov, Terziyski, Ilchev, & Kostianev, 2015).

## Simpulan dan Rekomendasi
Tekanan  darah  perokok  dan  non  perokok, sesudah bermain futsal, mengalami peningkatan  yang  siknifikan  khususnya tekanan  darah  sistolik.  Peningkatan  tekanan darah  diastolik  yang  siknifikan  hanya dialami  oleh  kelompok  perokok.  Terdapat perbedaan  siknifikan  pada  tekanan  darah sistolik sesudah futsal antara kedua kelompok.  Sesudah  berolahraga  normalnya tekanan  darah  akan  kembali  ke  batas  awal, sehingga  perlu  penelitian  lebih  lanjut  untuk membandingkan waktu istirahat yang dibutuhkan kedua kelompok untuk mencapai tekanan  darah  batas  awal.  Penelitian  lain juga  bisa  dilakukan  dengan  membandingkan jenis olahraga yang berbed a.

## Daftar Pustaka
Afriwandi (2009). Ilmu kedokteran olahraga . Jakarta: EGC.
American Heart Association. (2017).
Understanding Blood Pressure Reading . American Heart Association  [ONLINE]  Available at:http://www.heart.org/HEARTOR G/Conditions/HighBloodPressure/K
nowYourNumbers/Understanding-
Blood-Pressure-Readings/ [02 Januari 2018]
American Heart Association. (2018).
Understanding Blood Pressure Reading . American Heart Association.  [ONLINE]  Available at:  https://www.heart.org/en/health- topics/high-blood-
pressure/understanding-blood- pressure-readings
Andi, A., Afriwardi, A., dan Iryani, D.,
(2016). Gambaran perubahan tekanan  darah  pasca  olahraga  futsal pada mahasiswa fakultas kedokteran universitas andalas. Jurnal kesehatan Andalas. ISSN:2301-7406  Vol  5,  No  2. [ONLINE] Available at: http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.ph
p/jka/article/view/515
Ariesyanto, E., dan Untari, I. (2011). Hubungan antara Jumlah Konsumsi Batang  Rokok  dengan  Tingkat Hipertensi. Surakarta: AKPER PKU Muhammadiyah Surakarta . [ONLINE] Available at: https://www.google.com/url?sa=t&r ct=j&q=&esrc=s&source=web&cd =1&ved=2ahUKEwj3gpq6u6njAh WT7XMBHcWgDP8QFjAAegQIA BAC&url=https%3A%2F%2Fejour nal.stikespku.ac.id%2Findex.php% 2Fmpp%2Farticle%2Fdownload%2 F13%2F11&usg=AOvVaw2zJyRR R9GZRozKGm_KnaYD
Beevers, D. G., Lip, G. Y. H., dan
O’Brien,  E.  (2014).  “ ABF  of Hypertension ”. Sixth Edition.
United  Kingdom:  BMJ  Publishing Group.
Drope J, & Schluger N, w., (2018). The
Tobacco  Atlas.  Atlanta:  American Cancer Society and Vital Strategies. 6 th edi. [ONLINE] https://tobaccoatlas.org/wp- content/uploads/2018/03/TobaccoAt las_6thEdition_LoRes_Rev0318.pd f
Elon, Y., & Malinti, E., (2019).
Fenomena  Merokok  Pada  Anak Usia  Remaja:  Studi  Kualitatif.
Klabat  Jurnal  of  Nursing (KJN)
Vol.1  No.1.  Hal.78-87.  Available online at http://ejournal.unklab.ac.id/index.ph p/kjn
Fhoka, F., Trisnawati, E., dan Pradana,
T.  D.    (2015). Hubungan  Kadar
Nikotin  Rokok  dengan  Tekanan Darah pada Mahasiswa . Pontianak: Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pontianak.
Fuadah, M. (2011). Gambaran Faktor faktor yang Mempengaruhi Perilaku
Merokok pada Mahasiswa Laki-laki Fakultas  Teknik  Universitas  Negeri Jakarta . Jakarta: Universitas Indonesia
Hoyt, G.L., (2013) Cigarette smoking:
nicotine,  carbon  monoxide,  and  the physiological  effects  on  exercise responses.  Sport  Science  Review.
2013;22(1-2):5 – 24.
Jena SK, Purohit KC. Smoking status and  its  effect  on  blood  pressure:  A
study on medical students.
CHRISMED J Health Res
2017;4:14-8
Kementrian Kesehatan. (2013). Laporan Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS) 2013 . Badan Litbangkes, Depkes RI. Jakarta. Kementrian kesehatan repulik Indonesia (2016).  HTTS  2016:  Suarakan kebenaran,  jangan  bunuh  dirimu dengan candu
rokok. shttp://www.depkes.go.id/article/pri nt/16060300002/htts-2016-
suarakan-kebenaran-jangan-bunuh- dirimu-dengan-candu-rokok.html
Naldi, Y., dan Gani, I. (2013).
Perbedaan  Tekanan  Darah  pada
Perokok dan Bukan Perokok setelah Futsal . Cirebon: Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon. Oh, D-J., Hong, H. O., & Lee, B. A. (2016).  The  effects  of  strenuous exeercise  on  resting  heart  rate, blood pressure, and maximal oxygen  uptake.  Journal  of  Exercise rehabilitation. 12 (1): 42-46
Papathanasiou, G., Mamali, A.,
Papafloratos,  S.,    &  Zerva,  E. (2014).  Effects  of  smoking  on cardiovascular  function:  the  role  of nicotine  and  carbon  monoxide.
Health  Science  journal,  8  (2):  274-
288
Pusat Data dan Informasi Kementrian
Kesehatan  RI.  (2015). Perilaku Merokok  Masyarakat  Indonesia Berdasarkan Riskesdas 2007-2013 . Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI.
Sari, N. N. I.  (2013). Perbedaan Efek Multi  Stage  Fitness  Test  Siswa Perokok  dengan  Bukan  Perokok terkain  Perubahan  Nilai  Nadi  dan
VO2Max di MAN Buntet Pesantren .
Setyanda, Y. O., Sulastri, D., dan Lesrari,  Y.    (2015). Hubungan Merokok dengan Kejadian Hipertensi  pada  Laku-laku  Usia 35-65  tahun  di  Kota  Padang . Jurnal  Kesehatan  Andalas  2015;
4(2).
Sumtari, Y. A., Supriatna, E., Syukri, M.,  (2013).  Pengaruh  Permainan Futsal  terhadap  VO2Max  Siswa  di SMP .  Jurnal  Pendidikan  dan
pembelajaran. Vol  2,  No  6. Available at: http://jurnal.untan.ac.id/index.php/j pdpb/article/view/2156 Vandergriendt, C. (2018). How does exercise  affect  blood  pressure? Available at: https://www.healthline.com/health/
blood-pressure-after-exercise
Weber,  C.  (2019).  Should  my  blood pressure  be  120/80  even  after exercise?
Available at: https://www.verywellhealth.com/sh ould-my-blood-pressure-be-12080- even-after-exercise-1764088
WHO (2019). Tobacco. Available at:
https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/tobacco
World Health Organization, Regional office  for  South-East  Asia  (WHO, ROSEA),  (2011)  Cardiovascular Disease  Fact Sheet I Department of
Sustainable
Development and
Healthy  Environments  I  September
2011
Widiansyah, M. (2014). Faktor-faktor
Penyebab Perilaku Remaja Perokok
di Desa Sidorejo Kabupaten
Penajam  Paser  Utara .  Journal Sosiologi, 2014, 2 (4): 1-12.
Williamson, W., Foster, C., Reid, H., Kelly,  P.,  Lewandowski,  A.  J., Boardman, H.,… et al. (2016). Will exercise  advise  be  sufficient  for treatmen  of  young  adults  with prehypertension? A systematic review and meta-analysis.
Hypertension. 68: 78-87.
Yandrapalli, S., Nabors, C., Goyal, A., Aronow,  W.s.,  &  Frishman,  W.H. (2019).  Modifiable  risk  factors  in
Young  adults  with  first  myocardial infarction. Journal of the Americacn College of Cardiology. 73 (5). DOI:
10.1016/j.jacc.2018.10.084