Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## HUBUNGAN SELF MANAGEMENT DENGAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN PASCA STROKE NON HEMORAGIK DI RUMAH SAKIT UMUM IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN TAHUN
2021
Aureliya Hutagaol 1 , Resa Indayani Tindaon 2
1,2 Program Studi S1 Keperawatan, Universitas Imelda Medan Email: aureliyanovita@gmail.com

## ABSTRAK
Stroke  atau  Cerebro  Vasculer  Accident  ialah  suatu  gangguan  fungsional  otak  (deficit  neurologis)  vokal atau global yang berlangsung 24 jam lebih disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak neotraumatik sehingga  kurangnya  aliran  darah  dan  oksigen  ke  otak.  Akibatnya  adanya  sumbatan,  penyempitan  atau pecahnya  pembuluh  darah,  biasanya  mengenai  penderita  usia  40-80  tahun.  Adapun  gejala  dari  stroke yaitu  dapat  terjadi  sakit  kepala,  hilang  keseimbangan,  gangguan  penglihatan,  hilangnya  kemampuan bicara  dengan  jelas  atau  kemampuan  untuk  memahami  pembicaraan  orang  lain/  lawan  bicara,  dan gangguan penciuman. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan self-management dengan kualitas hidup pada pasien pasca stroke non hemoragik. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 48 yang diambil menggunakan accidental  sampling.  Pengumpulan  data  dengan  menggunakan  kuesioner  dan  dianalisa  dengan  uji  Chi- square.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  p  value  =  0,005<  0,05.  Berarti  ada  Hubungan  self management  dengan  kualitas  hidup  pada  pasien  pasca  stroke  non  hemoragik  di  Rumah  Sakit  Umum Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan.  Berdasarkan hasil   penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  baik pengobatan  dan    perawatan  self  management  pada  pasien  pasca  stroke  maka  semakin  rendah  juga kejadian penyakit stroke berulang.
Kata Kunci: Pasca Perdarahan, Stroke, Manajemen Diri, Kualitas Hidup.

## ABSTRACT
Stroke or Cerebro Vascular Accident (CVA) is a vocal or global functional brain disorder (neurological deficit)  that  lasts  more  than  24  hours  caused  by  a  neotraumatic  cerebral  blood  circulation  disorder resulting in a lack of blood and oxygen flow to the brain. as a result of blockage, narrowing or rupture of blood vessels, usually affects patients aged 40-80 years. The symptoms of stroke include headaches, loss of  balance,  visual  disturbances,  loss  of  the  ability  to  speak  clearly  or  the  ability  to  understand  other people's speech, and impaired smell. The purpose of this study was to determine the relationship between self-management and quality of life in postoperative patients. non-hemorrhagic stroke. This research was conducted at Imelda Indonesian Workers General Hospital Medan. The population in this study were 48 who  were taken using accidental sampling. Data collection using a questionnaire and analyzed by Chi- square test. The results showed that p value = 0.005 < 0.05. It means that there is a relationship between self-management  and  quality  of  life  in  non-hemorrhagic  post-stroke  patients  at  Imelda  Indonesian Workers General Hospital in Medan. Based on the results of the study, it can be concluded that the better the treatment and self-management in post-stroke patients, the lower the incidence of recurrent stroke.
Keywords: Post Hemorrhagic, Stroke, Self Management, Quality of Life.

## 1. PENDAHULUAN
Stroke atau Cerebro  Vasculer  Accident (CVA)  adalah  suatu  gangguan  fungsional otak (deficit neurologis) vokal atau menyeluruh yang terjadi selama  24 jam lebih disebabkan  oleh  gangguan  peredaran  darah otak neotraumatik sehingga  berkurangnya aliran  darah  dan  oksigen  sampai  ke  otak akibatnya dapat terjadi persempitan,
sumbatan  dan  pecahnya  pembuluh  pada darah,  biasanya  mengenai  penderita  usia  40-
80  tahun.  Adapun  gejala  dari  stroke  yaitu dapat terjadi sakit kepala, hilang keseimbangan, gangguan penglihatan,
hilangnya  kemampuan  bicara  dengan  jelas atau kemampuan untuk memahami pembicaraan  orang  lain/lawan  bicara  dan gangguan  penciuman  (Ratna  &  Junaidi Iskandar, 2019).
Data  dari World  Health  Organization 2015,  terhitung  sekitar  15  juta  orang penderita stroke setiap  tahun  atau  skitar  30%
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
dari kematian, diantaranya ditemukan  jumlah kematian  sebanyak  5  juta  orang  dan  5  juta orang  lainnya  mengalami  kecacatan  yang permanen.  Pada  tahun  2020,  terhitung  7,6 juta  orang  meninggal  karena  stroke.  Di Indonesia stroke menduduki  urutan  ke-3 setelah  kanker  dan  jantung.  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdes)  menunjukan data 8,3 per 1000 penduduk menderita stroke. Sedangkan  pada  tahun  2013,  diperkirakan sebanyak  1.236.825  orang  dari  seluruh penderita  stroke.  Yayasan  stroke  Indonesia menyatakan  angka  terjadinya  stroke  menurut data  dasar  Rumah  Sakit  sebanyak  63  per 100.000  penduduk,  jumlah  penderita  yang meninggal  lebih  dari  125.000  jiwa  per tahunnya.  Di  Sumatra  Utara  prevalensi kejadian stroke sebesar  6,3%,  dan  di  Medan pada  tahun  2017,  terhitung  423  orang penderita stroke lama  (Ainal  &  Junaidi Iskandar, 2019).
Stroke dapat mengakibatkan ketergantungan  dengan  semua  orang  dalam melakukan  aktivitas  yang  dilakukan  sehari- hari  mulai  dari  hal  makan,  minum,  mandi, berpakaian, dan sebagainya, dengan demikian kemandirian  dan  mobilitas  penderita  stroke dapat  berkurang  ataupun  hilang.  Oleh  karena itu pasien stroke perlu adanya perawatan dan penanganan untuk meningkatkan self management . Self  management merupakan kemampun individu untuk mengurangi resiko kekambuhan  dan  meningkatkan  kualitas hidup,  seperti  mengatur  gejala,  pengobatan, perubahan fisik, dan psikis (problem sloving). Adapun  tujuan  dari self  management untuk mengubah kebiasaan dalam mengatasi kondisi  mereka  dalam  beradaptasi  untuk meningkatkan  kualitas  hidupnya.  Kualitas hidup  merupakan  sebagai  ukuran  yang terkonseptual  dan  sering  digunakan  dalam situasi  penyakit  kronis  sebagai  teknik  dalam menilai  dampak  terapi  terhadap  pasien. Self management di  tetapkan  untuk  mengubah kebiasaan dan mengubah kemampuan individu  untuk  mengatasi  kondisi  mereka dalam  beradaptasi,  jadi  program  yang  dibuat untuk  melatih  seseorang  terhadap  keahlian yang  diperlukan  untuk  mengatur  kondisi mereka  dalam  menetapkan  kesehatan  dan persoalan sosial mereka (Pletcher, 2015).
Berdasarkan  hasil  survei  pendahuluan yang dilakukan peneliti pada 25 Juni 2021 di
Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan peneliti mendapat informasi
bahwa jumlah pasien stroke per bulan Januari s/d  Desember  2020  di  Rumah  Sakit  Umum Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  adalah sebanyak  48  orang.  Diketahui  bahwa  banyak pasien stroke yang kurang mengerti bagaimana  memanagement  diri  dengan  baik stroke untuk  menumbuhkan  kualitas  hidup pasien pasca  stroke .  Oleh  karena  itu  peneliti tertarik  mengambil  penelitian  ini  yang berjudul  Hubungan Self  Management dengan kualitas  hidup  pada  pasien pasca  stroke di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan.
Berdasarkan  banyaknya  pasien stroke di Rumah  Sakit  Imelda  perlu  adanya  perawatan untuk mengurangi resiko kekambuhan, mengatur  gejala  terjadinya  stroke  berulang, pengobatan seperti TPA (penghancur gumpalan darah) dapat meminimalkan kerusakan didalam otak, perubahan fisik yang dapat  menyebabkan  intruksi  pembatasan gerak  dalam  bentuk  tirah  baring,  pembatasan gerak  fisik  selama  penggunaan  alat  bantu eksternal,  dimana  seseorang  tidak  dapat bergerak secara bebas karena kondisi mengganggu pergerakan, dan psikis (problem sloving) .  Tujuannya  untuk memberikan motivasi,  semangat  hidup  serta  dengan melatih  mentalnya  untuk  hal-hal  yang  baik, dengan  demikian  sel-sel  dalam  otak  akan berkerja  aktif  dan  cara  ini  dapat  membantu mempercepat proses pemulihan pasien. Berdasarkan  latar  belakang  diatas  peneliti tertarik  mengambil  judul  Hubungan Self Management Dengan  Kualitas  Hidup  Pada Pasien Pasca  Stroke Di  Rumah  Sakit  Umum Imelda Pekerja Indonesia Tahun 2021.

## 2. METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  ini adalah penelitian kuantitatif (Sugiyono, 2015) yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum Imelda  Pekerja  Indonesia  pada  bulan  Maret sampai  Juli  tahun  2021.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  pasien pasca  stroke sebanyak 48 pasien. Dengan teknik pengambilan  sampel  adalah Non  probability Sampling dengan metode accidental sampling .  Metode  pengolahan  data  yang digunakan teknik Editing , Coding , Tabulating dan Cleaning (Abdurahman Fathoni,  2006) dan  analisis  data  yang digunakan  ialah  analisis  univariat  dan bivariat.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil Analisis Univariat Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Tentang Hubungan Self
Management Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Pasca Stroke Non Hemoragik Di
Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan 2021 No Karakteristik Frekuensi % 1 40-50 9 18,8% 2 50-60 18 37,5% 3 60-80 21 43,8% Jumlah 48 100 Berdasarkan tabel 1 tersebut menunjukkan bahwa sebagian besar responden  penderita  stroke  berumur  40-50 tahun,  yaitu  sebanyak  9  responden  (18,8%), umur  51-60  tahun  sebanyak  18  responden (37,5%),  umur  60-80  tahun  sebanyak  21 responden (43,8%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi Responden berdasarkan jenis kelamin Tentang Hubungan Self Management Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Pasca Stroke Non Hemoragik di Rumah sakit Umum Imelda Pekerja
Indonesia Medan 2021 No Karakteristik Frekuensi % 1 Laki-Laki 32 66,7% 2 Perempuan 16 33,3% Jumlah 48 100 Tabel  tersebut  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  penderita  stroke adalah  lebih  banyak  adalah  laki-laki,  yaitu sebanyak  32  responden  (66,7%),  sedangkan responden  perempuan  tidak  berbeda  jauh jumlahnya,  yaitu  sebesar  16  responden (33,3%).
Tabel 3. Kerakteristik Self-Management No  Self-Management  Frekuensi  Persentase 1 Baik 44 91,7% 2 Cukup 4 8,3% Total 48 100% Berdasarkan  tabel  3  di  atas  diperoleh persentase self  management pada  kategori baik  sebanyak  44  responden  (91,7%), kategori cukup sebanyak 4 responden (8,3%).
Tabel 4. Karakteristik Kualitas Hidup No  Kualitas Hidup Frekuensi  Persentase 1 Baik 34 70,8% 2 Cukup 14 29,2% Total 48 100%
Berdasarkan  tabel  4  diatas  diperoleh bahwa  persentase  kualitas  hidup  pada kategori baik sebanyak 34 responden (70,8%),  kategori  cukup  baik  sebanyak  14 responden (29,2%).

## Hasil Bivariat
Tabel 5. Analisis Hubungan Self Management Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Pasca Stroke Non Hemoragik Di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja
Indonesia Medan 2021 Self Management Kualitas Hidup  Total P Value Baik Cukup Baik 34 10 44 0,005 Cukup 0 4 4 Total 34 14 48
Keterangan:  p  <  0,005  maka  ada  hubungan self  management dengan  kualitas  hidup terhadap pasien pasca stroke non hemoragik.

## 3.2 Pembahasan
Melihat  dari  hasil  penelitian,  secara keseluruhan  didapatkan  bahwa  dari  48 responden  pasien  pasca  stroke  di  Rumah Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan sebagai besar pasien berjenis laki-laki yaitu  sebanyak  32  responden  (66,7%)  dan pasien  pasca  stroke  yang  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 16 responden (33,3%).
Tabel  1  juga  menunjukkan  bahwa  dari 48  responden  pasien  pasca  stroke  dirumah sakit  umum  Imelda  medan  sebagian  besar pasien  berumur  antara  40-50  tahun,  itu sebanyak  9  responden  (18,8%),  sedangkan pasien  berumur  51-60  tahun  sebanyak  18 responden  (37,8%),  dan  diatas  60  tahun sebayak  21  responden  (43,8%),  dari  hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  tinjauan  pustaka dimana  semakin  bertambah  umur  semakin meningkat resiko stroke dan  hal ini berkaitan dengan  terjadinya  proses  digenarasi  serta dinding  pembuluh  darah  juga  lebih  mudah mengalami penebalan (arterioskleorosis).

## Self Management
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  diperoleh persentase self  management pada  kategori baik  sebanyak  44  (91,7%),  kategori  cukup sebanyak 4 (8,3%). Self management dinyatakan  dalam  kategori  baik  lebih  banyak karena  pasien  mengetahui  cara  melakukan pengobatan  dan  perawatan self  management dengan  baik  seperti  mengatur  gejala  struk berulang, konsekuensi fisik dan psikisnya.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Menurut  (Marviana,  2020)  menyatakan untuk  lebih  meningkatkan  pengetahuan  dan kinerja  yang  lebih  baik  guna  memberikan bimbingan  pelayanan  kesehatan  bagi  pasien, khususnya  pasien  pasca  stroke  agar  dapat mendukung  pencapaian self  management yang  baik  untuk  menunjang  kualitas  hidup pasien pasca stroke.
Perawat harus
memperhatikan pengetahuan  pasien  tentang  stroke,  emosi pasien,  keaktifan  pasien  dalam  membuat keputusan, kemampuan pasien  dalam bekerja sama  dengan  petugas  kesehatan,  kemampuan pasien  dalam  mengelola  tanda  dan  gejala penyakit  dan  kemampuan  pasien  dalam aktifitas  sehari-hari.  Integrasi  pelayanan sroke  perlu  dikembangkan  untuk  mencapai kualitas  hidup  yang  optimal  (Handayani, 2018).

## Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke
Dari  hasil  penelitian  berdasarkan  tabel  4  di dapat  bahwa  persentase  kualitas  hidup  pada kategori baik sebanyak 34 responden (70,8%) dan  kategori  cukup  sebanyak  14  responden (29,2%).  Kualitas  hidup  dinyatakan  dalam kategori  baik  lebih  banyak  karena  pasien mengetahui cara melakukan self management dengan  baik  seperti  menjaga  pola  makan, olah  raga  yang  teratur,  tidak  merokok, menghindari  stress,  dan  menjalani  spiritual dengan baik. Sedangkan kategori kurang baik lebih  sedikit  jumlahnya  dikarenakan  pasien tidak  mengerti  bagimana  melakukan self management . Menurut (Rahmawati, 2019)
menunjukkan  persentase  responden  dengan kategori self  management tinggi  (52,5%) lebih  banyak  dibandingkan  dengan  kategori rendah,  hal  yang  sama  ditemukan  pada domain-domain self  management ;  domain kepercayaan  diri  dalam  berinteraksi  dan strategi  (52,5%),  serta  bimbingan  oleh profesional  kesehatan  (55%).  Sebaliknya, persentase  kategori  rendah  lebih  banyak ditemukan pada  domain  kapasitas  (52,5%).
Hambatan dalam self management adalah kognitif, kecacatan depresi, kecemasan  serta  pelayanan  kesehatan  yang belum  terintegrasi. Self  management perlu diberikan  pada  pasien  sejak  fase  akut  hingga rehabilitasi (Handayani, 2018).
Hubungan Self Management dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Pasca  Stroke Non Hemoragik Di Rumah Sakit Umum Imelda Medan
Berdasarkan  tabel  5  terlihat  responden self  management baik  ada  44  responden, sedangkan  cukup  4  responden.  Sedangkan responden  pada  kualitas  hidup  baik  ada  34, responden sedangkan cukup ada 14 responden.  Hasil  analisis  dengan  uji chi- square didapatkan nilai p value sebesar 0,005 <  0,05  maka  H o ditolak  dan  H 1 yang  berarti bahwa  ada  hubungan  Manajemen  diri  sendiri dengan  kualitas  hidup  pada  pasien  pasca stroke  non  hemoragik,  yang  sesuai  dengan pendapat Galson, menyatakan dengan berbasis masyarakat, program self management menyediakan  peluang  dalam meningkatkan  kualitas  hidup  pada  penderita stroke.  Program  ini  mendorong  seseorang untuk  bertanggung  jawab  atas  kesehatan mereka  dengan  memantau  kondisinya  dan mendidik  diri  sendiri  mengenai  kondisi  yang terkhusus  pada  dirinya  dan  mengetahui  apa saja  pengobatan  yang  tersedia  untuk  mereka, dan  bermitra  dengan  dokter  mereka  dalam menggali perkembangan penyakitnya. (Steven K Galson, 2009).
Hubungan  yang  sesuai  anatar self management dan  kualitas  hidup  ini  terjadi karena stroke merupakan suatu kondisi kronis yang  dapat  memiliki  efek  psikologis  dan sosial,  serta  fisik  dalam  jangka  yang  lama merupakan  sisa  gejala  dari  orang  yang terkena,  sedangkan  manajemen  diri  sendiri ada  sebagai  kekuatan  untuk  menjadi  lebih baik  dapat  menghadapi  penyakit  kronis dengan mengoptimalkan kesehatan dan kesejahteraannya (Brillianti, 2016).
Dapat  ditemukan  dalam  kenyataan, pengalaman selama penelitian, bahwa kondisi pasca  stroke  yang  penuh  keterbatasan beberapa  hari  mereka  dapat  mengurangi gejala  yang  timbul  dengan  melakukan self management (manajemen diri sendiri). Padahal  secara  sosial  ekonomi  mereka tergolong  kelompok  menengah  ke  bawah yang mempunyai keterbatasan untuk melakukan perawatan medis maupun terapi.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka peneliti dapat menyimpulkan sebagai berikut:
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
1. Sebagian besar responden memiliki pengetahuan tentang perawatan dan pengobatan self  management .  Hal  ini diketahui dari responden baik sebanyak 44 responden  (91,7%)  dan  responden  cukup sebanyak 4 responden (8,3%).
2. Sebagian besar responden memiliki Kualitas  hidup  kategori  baik  lebih  banyak sebanyak  34  responden  (70,8%)  dan cukup  sebanyak  14  responden  (29,2%).
Karena pasien mengetahui cara melakukan  management  dengan  baik seperti  menjaga  pola  makan,  menghindari stres, dan menjalani spiritual dengan baik.
3. Ada  hubungan self  management dengan kualitas  hidup  pada  pasien  pasca  stroke non  hemoragik.  Hasil  dari  uji  chi- square menunjukkan  besar  nilai  signifikansi p volue 0.005.  Nilai  signifikansi  yang  besar
nya dibawah 0,05 mengindikasikan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara variabel, dengan Hubungan Self
Management dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Pasca Stroke non Hemoragik.

## REFERENCES
Abdurahman  Fathoni.  (2006). Metodologi Penelitian  dan  Teknik  Penyusunan Skripsi . PT. Rineka Cipta.
Ainal,  M.,  &  Junaidi  Iskandar.  (2019).
Incidence  And  10-Year  Survival  Of Intracerebral Hemorrhage In A Population-Based Registry,Stroke. Brillianti,  P.  A.  (2016). Hubungan  Self- Management  Dengan  Kualitas  Hidup Pasien Pascastroke di Wilayah Puskesmas Pisangan Ciputat .
Handayani, F. (2018). Self Management Pada Pasien  Stroke.  In Prosiding  Seminar
Nasional  keperawatan  2018 .  Semarang:
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. http://eprints.undip.ac.id/69068/1/19-
21.pdf
Marviana,  E.  (2020).  Hubungan  Self- Management  Dengan  Kualitas  Hidup Pasien  Pasca  Stroke  Di  RSUD  Encik Mariyam  Tahun  2020. Enhancement: Journal  of  Health  Science  Awal  Bros Batam , 2 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.52999/s abb.v2i1.130 Pletcher. (2015). Stroke In Indonesia: A First Large Prospective Hospital-Based Study Of  Acute  Stroke  In  28  Hospitals  In Indonesia .
Rahmawati,  D.  (2019).  Gambaran  Self- Management  Pada  Pasien  Stroke  Yang Menjalani Rawat Jalan. Jurnal Keperawatan Aisyiyah , 6 (1).
https://journal.unisa-
bandung.ac.id/index.php/jka/article/view /117
Ratna,  P.  D.,  &  Junaidi  Iskandar.  (2019).
Penyakit-Penyakit  Mematikan .  Nuha Medika.
Steven  K  Galson.  (2009).  Self-Management Programs: One Way to Promote Healthy Aging. Public  Health  Rep , 124 (4),  478–
480.
Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D .
ALFABETA.