## JURNAL RISET KESEHATAN NASIONAL
P - ISSN : 2580-6173 | E – ISSN : 2548-6144 VOL. 8 NO. 1 April 2024 | DOI :https://doi.org/10.37294 Available Online https://ejournal.itekes-bali.ac.id/jrkn Publishing : LPPM ITEKES Bali

## KELAS ANTENATAL: PERSEPSI DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP KEIKUTSERTAAN IBU HAMIL
(Antenatal Class: Husband's Perception And Support Towards Pregnant Women's Participation)
Putu Trisna Heryani 1 , Ni Wayan Manik Parwati 2 , Putu Ayu Ratna Darmayanti 3
1,2,3 Program Studi Sarjana Kebidanan Fakultas Kesehatan, Institut Teknologi dan Kesehatan Bali, Denpasar, Bali, Indonesia
Corresponding author : darmayantiratna@gmail.com
Received : Januari, 2024 Accepted : Januari, 2024 Published : April, 2024

## Abstract
Background:  In  Indonesia,  insufficient  labor  preparation  indirectly  contributes  to  maternal  mortality. Antenatal classes, intended to prepare pregnant women for childbirth, see attendance influenced by both husband support and maternal perception, which in turn shapes health behavior and impacts expectant mothers'  participation  in  prenatal  courses.Purpose:  To  determine  the  relationship  between  perception and husband's support with the participation of expectant mothers in prenatal programs at Public Health Center II Tembuku. Method: A cross-sectional design and analytical correlation were used in this study. 113 volunteers were enlisted for the study, and they were chosen using the total sampling approach. The data was gathered via the questionnaire. The Spearman Rank test was used to examine the data. Result: The study involved 48 participants (42.5%) with a lack of perception, 51 participants with poor husband's support, and 58 participants (51.3%) who were less active. The Spearman Rank test revealed significant correlations:  perception  and  participation  (p=0.001),  and  husband's  support  and  participation (p=0.001).  These  findings  indicate  a  connection  between  perception,  husband's  support,  and  expectant mothers'  participation  in  antenatal  classes.  The  correlation  coefficients  were  0.528  for  perception  and 0.741  for  husband  support,  indicating  a  positive  correlation  with  a  strong  strength  of  association. Conclusion:  Expectant  mothers'  willingness  to  take  part  in  prenatal  education  is  influenced  by  their perceptions and their husbands' support. Increased education and support for pregnant women, as well as  the  active  role  of  husbands  in  providing  emotional  and  practical  support  during  pregnancy,  are needed.  Educational  programs,  such  as  health  education  campaigns,  and  the  provision  of  adequate services to support the active role of couples in prenatal care.

## Keywords:  Antenatal Classes Participation, Husband’s Support, Perception

## Abstrak
Latar belakang: Di Indonesia, penyebab tidak langsung kematian ibu salah satunya adalah ketidaksiapan ibu  untuk  menjalani  persalinan.  Program  kelas  antenatal  merupakan  upaya  untuk  membantu  ibu  dalam untuk  mempersiapkan  persalinan.  Persepsi  dan  dukungan  suami  menjadi  faktor  penting  dalam keikutsertaan ibu hamil dalam kelas antenatal. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara persepsi dan dukungan suami dengan keikutsertaan ibu hamil dalam kelas antenatal di Puskesmas Tembuku II . Metode: Desain cross-sectional digunakan dalam penelitian ini dengan melibatkan 113 ibu hamil trimester III yang dipilih  secara total sampling . Data  di kumpulkan  menggunakan kuesioner lalu dianalisis  dengan  uji Spearman  Rank. Hasil:  Persepsi  ibu  hamil  sebagian besar kurang  yaitu  48  orang (42,5%), dukungan suami sebagian besar rendah 51 orang (45,1%), dan keikutsertaan ibu hamil sebagian besar  kurang  aktif  yaitu  58  orang  (51,3%).  Ada  hubungan  positif  kuat  yang  signifikan  antara  persepsi
dengan  keikutsertaan  dan  hubungan  dukungan  suami  dengan  keikutsertaan  (p=0,001,  r  persepsi  ibu hamil= 0,53, dan r dukungan suami= 0,74). Kesimpulan: Persepsi dan dukungan suami berperan penting dalam keikutsertaan ibu hamil mengikuti kelas antenatal. Peningkatan pendidikan dan dukungan bagi ibu hamil  serta  peran  aktif  suami  dalam  memberikan  dukungan  emosional  dan  praktis  selama  kehamilan diperlukan. Program pendidikan seperti kampanye penyuluhan kesehatan, dan penyediaan layanan yang memadai untuk mendukung peran aktif pasangan dalam perawatan prenatal.
Kata Kunci : Dukungan Suami, Keikutsertaan Kelas Antenatal, Persepsi

## 1. LATAR BELAKANG
Kesejahteraan masyarakat suatu negara salah satuya  digambarkan  oleh  Angka  Kematian  Ibu (AKI).  Fokus  utama  Kementerian  Kesehatan adalah  mengurangi  AKI  dan  AKB,  tetapi peningkatan  derajat  kesehatan  ibu  dan  anak (KIA)  masih  menjadi  fokus  utama  program pembangunan kesehatan di Indonesia, khususnya  bagi  kelompok  rentan  seperti  ibu hamil,  bersalin,  dan  bayi  pada  masa  perinatal (Kementerian Kesehatan RI, 2017). Pilar kedua dari safe  motherhood adalah  pelayanan antenatal,  yang  membantu  ibu  mempersiapkan diri  untuk  persalinan.  Salah  satu  penyebab prevalensi  AKI  dan  AKB  adalah  ketidaksiapan ibu untuk menghadapi persalinan (Kementerian Kesehatan RI, 2019).
KIA  masih  merupakan  masalah  kesehatan nasional.  Hal  ini  didukung  oleh  fakta  bahwa AKI dan AKB yang tertinggi di ASEAN adalah Indonesia. Pada 2019, AKI di Indonesia sebesar 305/100.000  kelahiran  hidup  (KH).  Meskipun AKI  telah  menurun  setiap  tahun, Sustainable Development  Goals (SDGs)  masih  belum tercapai,  yaitu  sebanyak  70/100.000  KH  pada tahun 2030 (Kementerian Kesehatan RI, 2020). AKI  di  Provinsi  Bali  pada  tahun  2015–2020 berada  di  bawah  angka  nasional  dan  di  bawah target  90  per  100.000  KH,  tetapi  belum  dapat menurun  secara  signifikan.  Pada  tahun  2019, AKI di Provinsi Bali sebesar 54,03% dari target 90/100.000 KH (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2022).  AKI  di  Kabupaten  Bangli  pada  tahun 2019 mencapai lima kasus kematian; pada tahun 2020,  angka  tersebut  meningkat  menjadi  enam kasus;  dan  pada  tahun  2021,  angka  tersebut turun  menjadi  lima  kasus.  Namun,  target  AKI masih  belum  tercapai  yaitu  di  bawah  90  per 100.000 KH. AKI di Kecamatan Tembuku pada tahun 2020 tercatat satu kasus kematian ibu, dua kasus  kematian ibu tahun 2021, dan satu kasus kematian  tahun  2022.  Sebanyak  satu  kasus kematian  ibu  berasal  dari  wilayah  Puskesmas Tembuku II.
Penyebab  kematian  ibu  di  wilayah Puskesmas  Tembuku  II  disebabkan  oleh penyebab non obstetri dan obstetri yaitu karena jantung  dan  perdarahan  pasca  melahirkan,  oleh sebab  itu  mengimplementasikan  pelayanan
antenatal  secara  terpadu  perlu  ditingkatkan dalam  upaya  pencegahan  komplikasi  obstetri lebih  awal  sehingga  dapat  menekan  penurunan AKI  dan  AKB  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten Bangli,  2022).    Hal  ini  sesuai  dengan Kementerian  Kesehatan  RI  (2019),  Ada  dua faktor  yang  menyebabkan  kematian  ibu: penyebab langsung (sebagian besar berasal dari infeksi,  perdarahan,  dan  eklampsi)  dan  tidak langsung  (tiga  faktor  terlambat:  memahami risiko  persalinan  dan  pengambilan  keputusan, dirujuk  terlambat,  dan  dirawat  terlambat). Ketiga  faktor  ini  menyebabkan  ibu  hamil  tidak siap  untuk  persalinan  (Kementerian  Kesehatan RI, 2019).
Program  kelas  antenatal  bermanfaat  untuk meningkatkan  kesiapan  ibu  hamil  dalam persalinan  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2019). Melalui kelas antenatal ibu hamil menjadi lebih siap,  baik  secara  fisik  dan  mental  dalam menghadapi  persalinan.  Adapun  kegiatan  dari kelas  antenatal  ini  adalah  mengajarkan  peserta tentang proses persalinan, bagaimana perawatan nifas,  sampai  tahap  perawatan  bayi  baru  lahir sehingga  diharapkan  mereka  lebih  siap  untuk menghadapi persalinan. (Kristianingsih, 2019).
Kesadaran  seseorang  untuk  berprilaku positif dipengaruhi oleh beberapa factor. Seperti halnya  perilaku  ibu  hamil,  partisipasi  mereka dalam program kelas antenatal dipengaruhi oleh sejumlah  faktor.  Faktor-faktor  ini  termasuk umur, pekerjaan dan tingkat pendidikan, paritas, pengetahuan, sikap, peran tenaga kesehatan, dan dukungan keluarga, serta jarak lokasi pelayanan kesehatan (Notoatmodjo, 2018). Banyak peneliti sebelumnya  meneliti  terkait  dengan  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  keikutsertaan  ibu hamil dalam kelas antenatal, pada penelitian ini yang  diteliti  persepsi  dan  dukungan  suami karena  masih  ditemukan  perbedaan  hasil  yang didapatkan  oleh  penelitian  sebelumnya  serta pada penelitian ini menggunakan indikator yang berbeda  untuk  dukungan  suami  dari  penelitian terdahulu.
Berdasarkan  penelitian  Pertiwi  (2019)  telah ditemukan  bahwa  dukungan  suami  adalah komponen  yang  memengaruhi  partisipasi  ibu dalam  kelas  antenatal.  Orang  terdekat, khususnya  suami  atau  pasangan  memiliki
pengaruh  positif  terhadap  perubahan  perilaku dan  peningkatan  kesadaran  akan  gaya  hidup sehat.  Selain  dukungan  suami,  persepsi merupakan faktor penting lain yang memengaruhi  partisipasi  ibu  dalam  kelas antenatal. Persepsi adalah hal yang mempengaruhi sikap mereka, dan sikap mereka akan mempengaruhi perilaku kesehatan mereka. Persepsi adalah proses internal yang bermanfaat yang  mengatur  stimulus  dan  menyaring (Winardi, 2018).
Kelas antenatal merupakan program edukasi prenatal,  di  Puskesmas  Tembuku  II  di  mulai sejak tahun 2018, program ini dilakukan empat kali  selama  kehamilan  termasuk  trimester  III, materi  edukasi  yang  diberikan  saat  kelas antenatal terkait persalinan meliputi pengenalan tanda  bahaya  kehamilan,  persiapan  persalinan dan  cara  mengatasi  rasa  nyeri  persalinan. Jumlah  keikutsertaan  ibu  hamil  pada  kelas antenatal di Puskesmas Tembuku II tahun 2022 sebanyak  60  orang (23,25%) dari  total  258  ibu hamil,  hal  ini  menunjukkan  pelaksanaan  kelas antenatal  belum  berjalan  optimal  karena kurangnya  kesadaran  ibu  untuk  terlibat  aktif dalam kelas antenatal. Kurangnya keikutsertaan ibu dalam kelas antenatal menyebabkan ibu dan pasangan  kurang  terpapar  informasi  terkait persiapan persalinan yang dapat mempengaruhi pengetahuan  ibu  dan  pasangan  tentang persalinan sehingga efek sampingnya adalah ibu tidak  mengetahui  bahaya  persalinan,  tidak  bisa mengambil  keputusan,  terlambat  ke  akses pelayanan kesehatan hingga terlambat mendapat penanganan.
Hasil  survei  terhadap  sepuluh  ibu  hamil  di wilayah  Puskesmas  Tembuku  II  menunjukkan bahwa  80%  dari  mereka  tidak  mengikuti  kelas antenatal.  Sebagian  besar  ibu  mengatakan bahwa suami mereka bekerja sehingga tidak ada yang  mengikuti  kelas,  dan  suami  mereka percaya bahwa  kelas  antenatal  tidak  membantu kehamilan,  yang  berarti  mereka  memiliki persepsi  yang  buruk  tentangnya.  Keterlibatan dalam  suami  memberikan  dukungan  dari  awal masa kehamilan akan membuat ibu hamil lebih siap  akan  kehamilan,  persalinan,  hingga menjadi orang tua. Diharapkan bahwa ibu hamil akan  bertemu  dengan  suami  atau  keluarganya setidaknya satu kali selama program ini.
Di  Puskesmas  Tembuku  II,  kelas  antenatal memiliki  manfaat  karena  membantu  ibu  hamil belajar  lebih  banyak  tentang  kehamilan  dan mengubah  sikap  dan  perilaku  mereka.  Namun, partisipasi ibu ke kelas antenatal masih rendah. Oleh  karena  itu,  peneliti  ingin  menyelidiki hubungan  antara  persepsi  dan  dukungan  suami
dan  keterlibatan  ibu  dalam  kelas  antenatal  di Puskesmas Tembuku II.

## 2. METODE
Analitik korelasi dan cross-sectional diterapkan  pada  penelitian  ini.  Studi  ini dilaksanakan  di  Wilayah  Puskesmas  Tembuku II  pada  bulan  September  dan  September  2023. Penelitian ini melibatkan ibu dengan kehamilan trimester  ketiga  yang  tinggal  di  Wilayah Puskesmas  Tembuku  II  dan  memenuhi  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Mereka  terdiri  dari  ibu hamil  yang  telah  bersedia  untuk  dilibatkan dalam penelitian dan  menandatangani informed consent . Mereka juga harus memiliki kemampuan  membaca  dan  menulis.  Ibu  hamil yang mengalami gangguan jiwa dalam trimester ketiga  merupakan  kriteria  eksklusi  dalam penelitian  ini.  Sebanyak  113  responden dilibatkan  dalam  penelitian  ini  melalui  teknik total sampling.
Instrumen  pengumpulan  data  menggunakan kuesioner  persepsi  yang  dikembangkan  oleh Evitasari  (2022)  terdiri  dari  20  pernyataan meliputi  Persepsi  kerentanan,  keparahan, keuntungan,  hambatan,  dan  petunjuk  tindakan. Kuesioner  dukungan  suami  terdiri  dari  20 pertanyaan  berupa  dukungan  suami  terhadap dukungan informasi,  penghargaan, instrumental dan  emosional  yang  merupakan  kuesioner  dari penelitian yang telah dilakukan oleh (Muyassaroh,  2018).  Dalam  penggunaan  kedua kuesioner  tersebut  peneliti  telah  mendapatkan ijin dari pemilik instrument dan telah melalui uji face validity . Jumlah ibu hamil yang mengikuti kelas  antenatal  dihitung  dengan  melihat seberapa  sering  mereka  mengikuti  pendidikan kesehatan  selama  periode  waktu  tertentu. Analisis univariat  dan analisis bivariate dengan uji Spearmen Rho digunakan untuk menganalisis  data  pada  penelitian  ini.  Komite Etik  Institut  Teknologi  Kesehatan  Bali mengesahkan  kelayakan  etika  penelitian  ini dengan nomor 03.0361/KEPITEKES- BALI/VII/2023 pada 24 Juli 2023.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1 Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Tembuku II Tahun 2023 ( n = 113) Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Umur (tahun) < 20 55 48,7 20-35 19 16,8
> 35 39 34,5 Pendidikan SD 11 9,7 SMP 68 60,2 SMA 34 30,1 Pekerjaan Swasta 15 13,3 Wiraswasta 18 15,9 Petani 56 49,6 Tidak Bekerja 24 21,2
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  demografi responden  penelitian  hampir  sebagian  berumur <20  tahun  yaitu  sebanyak  55  orang  (48,7%), dengan  tingkat  pendidikan  mayoritas  tamat SMP  68  orang  (60,2%),  berdasarkan  pekerjaan sebagian besar yaitu petani 56 orang (49,6%).
Tabel 2. Hasil Analisa Persepsi Ibu Hamil Tentang Kelas Antenatal di Wilayah Kerja Puskesmas Tembuku II Tahun 2023 ( n = 113)
Persepsi Ibu Hamil f (% Mean  Min- Maks SD Baik 25  22.1  60,9  39.-93  16,195 Cukup 40  35.4 Kurang 48  42.5
Berdasarkan  tabel  2  persepsi  ibu  tentang kelas  antenatal  sebagian  besar  dalam  kategori kurang yaitu 48 orang (42,5%).
Tabel 3. Hasil Analisa Dukungan Suami Pada Ibu Hamil  di Wilayah Kerja  Puskesmas Tembuku II Tahun 2023 ( n = 113) Dukungan Suami f % Mean  Min- Maks SD Tinggi 24  21.2  48,16  33-77  12,30 Sedang 38  33.6 Rendah 51  45.1
Berdasarkan  table  3  distribusi  dukungan suami pada ibu hamil mayoritas dalam kategori rendah yaitu 51 orang (45,1%).
Tabel 4. Hasil Analisa Keikutsertaan Ibu Hamil Dalam Kelas Antenatal di Wilayah Kerja Puskesmas Tembuku II Tahun 2023 ( n = 113)
Keikutsertaan Kelas antenatal Frekuensi (f) Persentase (%) Aktif 23 20,4 Kurang aktif 58 51,3 Tidak aktif 32 28,3 Berdasarkan  uraian  tabel  4  menunjukkan distribusi  keikutsertaan  ibu  hamil  dalam  kelas
antenatal sebagian besar dalam kategori kurang aktif yaitu 58 orang (51,3%).
Tabel 5. Hasil Analisis Hubungan Persepsi dan Dukungan Suami Dengan Keikutsertaan Ibu Hamil Dalam Kelas Antenatal di Puskesmas Tembuku II Tahun 2023 ( n = 113)
Tabel  5  menunjukkan  hasil  uji Spearman Rank (Rho) hubungan  persepsi  dengan keikutsertaan  ibu  dalam  kelas  antenatal didapatkan  p  <0,00,  menunjukkan  adanya hubungan  persepsi  dengan  keikutsertaan  ibu dalam  kelas  antenatal  di  Puskesmas  Tembuku II.  Antara  persepsi  dan  partisipasi  ibu  dalam kelas antenatal memiliki kekuatan korelasi yang sedang  dengan  arah  korelasi  positif,  seperti yang  ditunjukkan  oleh  nilai  koefisien  korelasi sebesar  0,528.  Mayoritas  responden  yang  aktif mengikuti  kelas  antenatal  adalah  responden yang memiliki  persepsi baik (91,3%).
Sebaliknya, 75% responden menunjukkan tidak aktif  mengikuti  kelas  antenatal  karena  persepsi yang lebih rendah.
Hasil  uji Spearman  Rank (Rho)  terhadap hubungan dukungan suami dengan
keikutsertaan  ibu  dalam  kelas  antenatal didapatkan  nilai  p<0,005  berarti  menunjukkan adanya  hubungan  dukungan  suami  dengan keikutsertaan ibu hamil dalam kelas antenatal di Puskesmas  Tembuku  II.  Dengan  nilai  korelasi coefficient  0,741,  ada  kekuatan  korelasi  yang kuat  dengan  arah  korelasi  positif  antara dukungan suami dan partisipasi ibu dalam kelas antenatal.  Seluruh  responden  yang  tidak  ikut kelas  antenatal  adalah  responden  dengan dukungan  suami  yang  rendah  (100%)  dan mayoritas responden yang aktif mengikuti kelas antenatal  adalah  responden  dengan  dukungan suami yang tinggi.

## 3.2 Pembahasan
a. Karakteristik  Ibu  Hamil  di  Wilayah Puskesmas Tembuku II
1) Umur
Hasil  penelitian  menunjukkan  karakteristik subyek  penelitian  berdasarkan  umur  hampir sebagian 55 orang (48,7%) berumur < 20 tahun merupakan  usia  reproduksi  tidak  sehat.  Hasil penelitian  ini  didukug  dengan  teori    Asrinah (2018), menyebutkan bahwa seiring bertambahnya  usia  akan  meningkatan  risiko kehamilan.  Seseorang  dengan  umur  di  atas  35
Variabel Correlation Coefficient p-value Persepsi 0,528 0,000 Dukungan Suami 0,741 0,000
tahun  akan mempengaruhi jumlah sel telur dan kemampuan  rahim  dalam  menerima  embrio menurun.  Sedangkan  kehamilan  dibawah  20 tahun  juga  dianggap  berisiko.  Pada  usia  ini rahim  dan  panggul  belum  tumbuh  sepenuhnya, yang  dapat  menyebabkan  komplikasi  saat melahirkan  dan  keracunan  selama  kehamilan. Menurut Kementerian Kesehatan RI (2018), Ibu hamil  di  bawah  20  tahun  dibandingkan  dengan kelompok  umur  20-35  tahun  memerlukan layanan  kesehatan  yang  lebih  banyak  karena tingkat  risiko  kehamilan  dan  kemungkinan komplikasi yang tinggi.
Penelitian  yang  dilakukan  Kristianingsih (2019),  menemukan  Ibu  hamil  Trimester  III mayoritas  berumur  <20  tahun  (63,6%)  di  Desa Branti Raya Lampung Selatan I. Penelitian lain yang  dilakukan  Handayani  (2018),  juga menemukan  sebagian  besar  ibu  hamil  trimester III  berumur  <20  tahun  (55,4%)  di  Puskesmas Umbulharjo I.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa wanita  hamil  memiliki  risiko  komplikasi sehingga  harus  memiliki  akses  asuhan  ibu bersalin  yang  berkualitas.  Ibu  dengan  umur  di atas 35 tahun atau di bawah 20 tahun memiliki resiko  tinggi  untuk  persalinan  patologis;  hamil muda  dengan  kondisi  tubuh  belum  siap  hamil, menjalani  persalinan,  nifas,  hingga  melakukan perawatan  bayi;  dan  risiko  kelainan  bawaan hingga  persalinan  yang  tidak  normal  terjadi pada ibu dengan usia >35 tahun.

## 2) Pendidikan
Berdasarkan  karakteristik  pendidikan  hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas pendidikan  SMP  sebanyak  68  orang  (60,2%). Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan  teori Notoatmodjo  (2018),  pendidikan  berhubungan dengan kemampuan menerapkan perilaku hidup sehat,  melakukan  pencegahan,  perawatan  atau pemeriksaan  penyakit,  semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang,  semakin  sadar  mereka akan  penyakit  yang  mereka  derita,  yang  pada akhirnya  akan  mendorong  mereka  untuk mencegah,  memeriksa,  dan  merawat  penyakit mereka.  Sedangkan  menurut  Siwi  (2017),  Ibu hamil  dengan  pendidikan  tinggi  lebih  mudah menerima  informasi,  sehingga  memungkinkan mereka  untuk  belajar  lebih  banyak.  Sedangkan rendahnya tingkat pendidikan dapat
menghambat perilaku untuk menerima informasi.  Tingginya  tingkat  pendidikan memudahkan  mereka  untuk  memahami  dan memahami risiko yang mungkin mereka hadapi terkait  masalah  kehamilan  dan  persalinan. Akibatnya,  mereka  lebih  mudah  mendapatkan
layanan  kesehatan  seperti  puskesmas  atau rumah sakit.
Penelitian  yang  dilakukan  Sasnitiari  (2019), di Kota Bogor ditemukan bahwa  mayoritas ibu hamil  trimester  III  berpendidikan  SMP sebanyak 63,5%. Penelitian lain yang dilakukan Wijayanti  (2020),  juga  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  ibu  hamil  trimester  III berpendidikan  SMP  (56,5%)  di  Desa  Karang Mangu, Rembang.
Peneliti menemukan bahwa terdapat kecenderungan  kesadaran  dan  perhatian  yang lebih  pada  kondisi  kesehatan  pada  ibu  dengan tingkat  pendidikan  yang  tinggi  dibandingkan dengan  tingkat  pendidikan  rendah.  Semakin banyak  pendidikan  formal  yang  diterima  ibu hamil,  semakin  besar  kemungkinan  mereka akan  memperoleh  pengetahuan  dan  kesadaran tentang berperilaku sehat.

## 3) Pekerjaan
Hasil  penelitian  menunjukkan  distribusi frekuensi  karakteristik  pekerjaan  mayoritas adalah petani yaitu sebanyak 56 orang (49,6%). Penelitian  yang  dilakukan  Notoatmodjo  (2018) mendukung  hasil  penelitian  ini,    pengetahuan diperkirakan  dipengaruhi  oleh  pekerjaan;  ini disebabkan  oleh  fakta  bahwa  orang  yang bekerja  di  sektor  resmi,  atau  di  luar  rumah, mendapat  pekuang  akses  lebih  tinggi  ke berbagai  informasi,  termasuk  terkait  kehamilan dan  persalinan.  Handayani  (2019)  juga menemukan  bahwa  pekerjaan  adalah    segala bentuk kegiatan yang  dilakukan ibu hamil  baik yang  menghasilkan  imbalan  materi  atau  uang. Ibu  yang  memiliki  pekerjaan  berpeluang memperoleh  informasi  tentang  kehamilan  dan persalinan  yang  lebih  besar  karena  interaksi dengan orang lain yang lebih sering. Ini berbeda dengan  ibu  yang  tidak  bekerja,  dan  hanya menghabiskan kesehariannya di rumah.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Wijayanti  (2020),  juga  menunjukkan  bahwa mayoritas  ibu  hamil  trimester  III  bekerja sebagai petani (46,2%) di Desa Karang Mangu, Rembang.  Penelitian  Kristianingsih  (2019) menemukan sebagian besar ibu hamil Trimester III  adalah  petani  (40,5%)  di  Desa  Branti, Lampung Selatan I.
Peneliti  berpendapat  bahwa  pekerjaan merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi  pengetahuan.  Pengalaman  kerja memberikan  keterampilan  profesional  dan pengetahuan, serta kemampuan untuk membuat keputusan.  Pekerjaan  juga  dapat  memberikan pengalaman  yang  memberikan  pengetahuan lebih luas.

## b. Persepsi  Ibu  Hamil  Tentang  Kelas Antenatal
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  persepsi ibu tentang kelas antenatal sebagian besar dalam kategori  kurang.    Hal  ini  tergambar  pada distribusi pertanyaan  persepsi ibu hamil tentang kelas  antenatal,  mayoritas  responden  yaitu sebanyak 48 orang (42,5%)  menyatakan sangat setuju  pada  pertanyaan  kelas  antenatal  hanya untuk  ibu  hamil  yang  pertama  kali  hamil. Sebagian  besar  responden  yaitu  68  orang (60,2%) menyatakan ragu-ragu pada pertanyaan mengikuti  kelas  antenatal  dilakukan  saat  usia kehamilan  sudah  tua.  Mayoritas  responden menjawab  tidak  setuju  yaitu  72  orang  (63,7%) pada pertanyaan mengikuti kelas antenatal akan membuat  saya  lebih  mudah  bersosialisasi dengan  ibu  hamil  lainnya.  Sebagian  besar menjawab  sangat  tidak  setuju  yaitu  30  orang (26,5%)  pada  pertanyaan  mengikuti  kelas antenatal akan membahayakan kesehatan saya.
Peneliti  berpendapat,  persepsi  responden tentang  kelas  antenatal  sebagian  besar  masih dalam  kategori  kurang    disebabkan  karena responden  belum  memahami  sepenuhnya tentang manfaat dan tujuan dari kelas antenatal disebabkan  belum  semua  masyarakat  terpapar informasi  tentang  kelas  antenatal.    Informasi kesehatan  tentang  kelas  antenatal  dapat diperoleh  dengan  berbagai  cara,  tetapi kebenaran informasi, kemampuan
menyampaikan, dan kesiapan penerima menentukan  hasil  pengetahuan  dan  persepsi penerima. Ibu yang keliru seringkali menyebabkan  layanan  kesehatan  yang  ada kurang  dimanfaatkan.  Sejalan  dengan  hasil penelitian  Evitasari  (2020),  yang  menemukan mayoritas  persepsi  ibu  tentang  kelas  ibu  hamil dalam  kategori  kurang  (48,5%)  di  Desa Sidomulyo.  Penelitian  Salim (2020),  juga menemukan sebagian besar persepsi ibu tentang kelas ibu hamil dalam kategori kurang (56,7%) di Puskesmas Hutarakyat.
Menurut Walgito (2018),
persepsi kerentanan  memengaruhi  keputusan  seseorang untuk  melakukan  perilaku  kesehatan.  Individu yang merasa rentan lebih cenderung melakukan perilaku  yang  dianggap  dapat  mengurangi kerentanan  tersebut. Persepsi  ibu hamil tentang kelas  antenatal  sebagaian  besar  memiliki persepsi kurang, menurut Setiadi (2017), faktor yang  mempengaruhi  persepsi  adalah  minat, terutama  minat  untuk  mengakses  informasi. Rendahnya minat masyarakat dalam mengakses informasi  tentang  kesehatan  dan  sarana pelayanan  kesehatan  masih  perlu  ditingkatkan. Selama ini para masyarakat menganggap bahwa pergi  ke  sarana  pelayanan  kesehatan  jika  ada
masalah kesehatan saja.  Hal ini didukung oleh Maharani  (2018),  menyatakan  bahwa  persepsi adalah  tanggapan  yang  dihasilkan  dari pemikiran,  tanggapan,  sikap  batin,  dan pengetahuan  yang  dimiliki  seseorang.  Setelah melakukan pencarian dan pemrosesan informasi,  orang  kemudian  memikirkan  dan mempertimbangkan  informasi  yang  mereka terima,  apakah  akan  meyakininya  atau  tidak. Informasi  yang  diterima  responden  tentang sumbernya dapat  berasal  dari  berbagai  sumber, termasuk  latar  belakang  pendidikan  formal. Sumber  lain  dapat  berasal  dari  majalah kesehatan, televisi, dan koran, serta dari tenaga medis  yang  memberikan  informasi  kesehatan kepada  mereka.  Pada  akhirnya,  persepsi responden  tentang  kesehatan  akan  dipengaruhi oleh berbagai sumber.
Selain  itu,  hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  25  orang  (22,1%)  memiliki  persepsi yang  baik  tentang  kelas  antenatal.  Ini  mungkin karena  ada  kebutuhan  atau  kepentingan terhadap  pelayanan  kesehatan  kehamilan  di kelas antenatal yang didasarkan pada pengetahuan  ibu  atau  pengalaman  ibu sebelumnya.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian Pratiwi, dkk (2021) menemukan sebagian besar memiliki  sikap  yang  baik  yaitu  sebanyak  40 orang  (88,9%)  tentang  kunjungan  antenatal care.  Berdasarkan  Kementerian  Kesehatan  RI (2017), tujuan dari kelas antenatal adalah untuk meningkatkan pemahaman ibu tentang kehamilan  dan  mengubah  sikap  mereka. Artinya, ibu hamil diberi ilmu yang baik terkait proses  persalinan  sehingga  mereka  mampu mempersiapkan  diri  dengan  baik  untuk persalinan.  Jika  ibu  hamil  tidak  mengikuti pelajaran  ini  secara  aktif,  mereka  akan kehilangan  banyak  informasi  penting  tentang persiapan persalinan.

## c. Dukungan  Suami  pada  Ibu  Hamil Mengikuti Kelas Antenatal
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  telah ditemukan  dukungan  suami  pada  ibu  hamil sebagian  besar  dalam  kategori  rendah  yaitu  51 orang (45,1%). Hal ini sesuai dengan  distribusi pertanyaan    dukungan  suami  pada  ibu  hamil, mayoritas  responden  menyatakan  selalu  yaitu sebanyak 23 responden (20,4%) pada pertanyaan  suami  kurang  memahami  keadaan saya yang mengalami kehamilan, paling banyak menyatakan  sering  yaitu  sebanyak  yaitu  64 orang (56,6%) pada pertanyaan suami melarang saya  mencari  informasi  tentang  kelas  antenatal dari  petugas  kesehatan,  paling  banyak menjawab  kadang-kadang  yaitu  64  orang (56,6%)  pada  pertanyaan  saat  saya  mengikuti
kelas  antenatal  suami  saya  bersedia  membantu mengerjakan  pekerjaan  rumah  dan  sebagian besar  menjawab  tidak  pernah  yaitu  22  orang (19,5%)  pada  pertanyaan  suami  menyediakan kendaraan saat saya  mengikuti kelas antenatal.
Beberapa  responden  mengatakan  bahwa suaminya hanya menganjurkan untuk mengikuti kelas  antenatal,  tetapi  suaminya  tidak  tahu  apa yang  harus  diberikan  kepada  istrinya.  Peneliti mengusulkan  bahwa  ketidaktahuan  suami tentang  cara  memberikan  dukungan  yang diperlukan  istrinya  untuk  mengikuti  kelas antenatal  adalah  penyebab  dukungan  rendah dari suami.
Berdasarkan  penelitian    Mertasari  (2019), didapatkan  dukungan  suami  pada  ibu  hamil untuk berpartisipasi  kelas  ibu  hamil  di  wilayah kerja  puskesmas  Buleleng  III  sebagian  besar wanita  usia  subur,  yaitu  46,3%,  tidak  memiliki dukungan  suami.  Yusmaharani  (2019)  juga menemukan mayoritas suami kurang mendukung pemanfaatan kelas ibu (63,5%). Melalui  penelitian  Nugraheny  (2019), dukungan  suami  merupakan  salah  satu  jenis interaksi  timbal  balik  sosial.  Pada  akhirnya, orang-orang  yang  terlibat  pada  sistem  sosial dapat  memberikan  cinta,  perhatian,  dan perasaan  ikatan  kepada  keluarga  sosial  dan pasangan  mereka.  Menurut  Setiadi  (2019), sangat penting bagi suami untuk mendukung ibu hamil  untuk  mengikuti  kelas  antenatal. Keikutsertaan  suami  setidaknya  satu  kali  di kelas antenatal adalah bukti dukungan suami.
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  mayoritas ibu  memperoleh  dukungan  rendah  dari  suami. Green dalam  Notoatmodjo (2018) menemukan tiga faktor utama yang mempengaruhi perilaku, yaitu:  Faktor  predisposisi  (sikap,  pengetahuan, keyakinan, dan kepercayaan), faktor pendukung (lingkungan,  sarana,  dan  fasilitas),  dan  Faktor pendorong (pekerjaan serta pendidikan).

## d. Keikutsertaan  Ibu  Hamil  dalam  Kelas Antenatal
Penelitian  ini  menemukan  sebagian  besar keikutsertaan  ibu  dalam  kelas  antenatal  dalam kategori  kurang  aktif  yaitu  58  orang  (51,3%). Hal  ini  sesuai  dengan    distribusi  jawaban responden    tentang  keikutsertaan  ibu  hamil dalam kelas antenatal, responden paling banyak tidak mengikuti kelas antenatal pada petemuan I yaitu  sebanyak  77  responden  (68,1%)  pada pertemuan  II  sebanyak  yaitu  79  orang  (69,9%) dan pada pertemuan III yaitu 71 orang (62,8%) sedangkan  responden  paling  banyak  mengikuti kelas antenatal pada pertemuan IV sebanyak 65 orang (57,5%). Hasil penelitian ini disimpulkan, tidak  banyak  orang,  terutama  ibu  hamil,
menyadari bahwa kelas antenatal sangat penting dan  bermanfaat  bagi  kesehatan  ibu  dan  bayi. Untuk  membuat  ibu  hamil  bersedia  mengikuti kelas  antenatal,  diperlukan  banyak  sumber informasi,  pengetahuan  tambahan,  dan  waktu ibu  yang  tidak  tersedia.  Oleh  karena  itu,  bidan sangat  penting  dalam  membantu  meningkatkan keikutsertaan  ibu  hamil  di  kelas  antenatal. Sebagian  besar  ibu hamil  yang  bekerja  sebagai petani dapat mengikuti kelas antenatal pada sore hari, jadi dapat dimodifikasi untuk menghindari kegiatan di pagi hari, karena ini akan membuat ibu  hamil  tidak  memiliki  waktu  untuk  hadir  di program kesehatan.
Sesuai dengan hasil penelitian Kaspirayanthi (2019),  yang  menemukan  sebagian  besar keikutsertaan  ibu  kurang  aktif  dalam  kelas  ibu hamil  (60%)  di  Kota  Denpasar.  Penelitian Kristianingsih (2020),  juga  menemukan  hal yang  serupa  yaitu  sebagian  besar  ibu  kurang aktif  mengikuti  kelas  ibu  hamil  yaitu  sebanyak 36  responden  (58,1%)  di  Desa  Branti  Raya Lampung Selatan.
Paparan  informasi  yang  kurang  pada  ibu hamil  adalah  salah  satu  penyebab  kurang aktifnya  ibu  dalam  mengikuti  kelas  ibu  hamil. Yuliantika  (2018)  menemukan  bahwa  sumber informasi  yang  baik  dan  benar  sangat  penting untuk  meningkatkan  pengetahuan.  Meskipun banyak  sumber  informasi  yang  digunakan  ibu hamil  berasal  dari  budaya  yang  menurun  dan mulut  ke  mulut,  informasi  yang  salah  dapat memengaruhi  keikutsertaan  ibu  hamil  di  kelas. Dipertegas Kembali dengan penelitian Damayanti  (2019),  bahwa  ada  korelasi signifikan antara keinginan ibu untuk aktif pada kelas  ibu  hamil  dengan  informasi  yang  mereka terima.  Melalui  informasi  yang  didapat  akan mempengaruhi pengetahuan dan keputusan.
Kurang  aktifnya  ibu  dalam  kelas  antenatal dapat  di  pengaruhi  oleh  karakteristik  pekerjaan salah  satunya.  Sebagian  besar  ibu  bekerja sebagai  karyawan  swasta,  wiraswasta  dan petani.  Hal  ini  sejalan  dengan  teori  Sasnitiari (2019), salah satu masalah utama bagi ibu yang bekerja  adalah  bagaimana  menyempatkan  diri untuk  ikut  pada  kelas  ibu  hamil  karena  waktu tersebut  bersamaan  dengan  pekerjaan  mereka. Namun,  pada  dasarnya,  bagi  ibu  rumah  tangga yang  tidak  bekerja  pun  untuk  membagi  waktu dengan  pekerjaan  rumah  tetap  sulit,  yang membuat  kelas  ibu  hamil  tidak  penting.  Salim (2020),  juga  menemukan  adanya  korelasi  yang kuat antara partisipasi ibu dalam kelas ibu hamil dengan  pekerjaan;  jam  kerja  yang  cukup  padat memiliki  dampak  terhadap  ketidakhadiran  ibu dalam program kesehatan.
Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa sebagaian  besar  ibu  berpendidikan  SMP. Notoatmodjo  (2017)  menemukan  bahwa pendidikan  pada  dasarnya  dapat  memengaruhi perilaku  seseorang  karena  seseorang  menerima pendidikan  atau  pelatihan  untuk  menjadi  lebih dewasa,  terutama  dalam  hal  pengambilan keputusan.  Ini  sejalan  dengan  definisi pendidikan,  yang  didefinisikan  sebagai  proses memberikan  pelatihan  dan  instruksi  untuk memperbaiki  sikap  dan  perilaku  individu ataupun kelompok dengan
tujuan mendewasakan  manusia.  Penolakan  kelas  ibu hamil  cenderung  terjadi  pada  ibu  dngan Pendidikan  yang  rendah  karena  mereka  sulit menerima  ide-ide  baru,  terutama  tentang  kelas ibu hamil.  Parwati dan Wulandari (2019) juga menemukan  adanya  hubungan  kuat  antara memberikan  instruksi  kepada  ibu  dengan keterlibatan mereka dalam kelas ibu hamil.
Penelitian ini juga menemukan sebanyak 23 orang  (20,4%)  aktif  mengikuti  kelas  antenatal, hal  ini  dapat  disebabkan  ibu  mendapatkan informasi  tentang  pelaksanaan  kelas  antenatal hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  fakta  bahwa pasien  sering  terpapar  informasi  tentang keuntungan mengikuti kelas antenatal dibandingkan  dengan  mencari  informasi  secara mandiri  melalui  internet.  Hal  ini  sesuai  dengan hasil  wawancara  terhadap  responden  yang cerdas:  mereka  aktif  mencari  informasi  terkait kehamilan  dan  upaya  agar  tetap  sehat,  dan mereka juga bertanya kepada teman-teman yang sudah  pernah  hamil . Alasan  mereka  mencari informasi  seputar  kehamilan di  karenakan menginginkan  bayi  dan  dirinya  selalu  dalam keadaan  sehat  dan  mengetahui  apa  yang  harus dilakukan  selama  kehamilan.  Sejalan  dengan hasil penelitian Pratiwi, dkk (2021) menemukan ketepatan  kunjungan  ANC  di  masa  pandemi COVID-19 sebagian besar responden melakukan  kunjungan  secara  rutin  yaitu sebanyak 29 orang (64,4%). Menurut Notoatmodjo  (2018),  informasi  merupakan salah  satu  faktor  pendukung  terjadinya partisipasi  atau  keikutsertaan  dalam  kegiatan kesehatan  salah  satunya.  Informasi  melalui media elektronik atau cetak dapat mempengaruhi kesadaran hingga partisipasi ibu pada kelas ibu hamil. Melalui kemudahan akses informasi dapat mempercepat paparan pengetahuan baru pada seseorang.
e. Hubungan Persepsi dengan Keikutsertaan Ibu dalam Kelas Antenatal
Peneliti  menemukan  adanya kolerasi  antara persepsi  dengan  keikutsertaan  ibu  dalam  kelas antenatal  di  Puskesmas  Tembuku  II.  Peneliti
menemukan bahwa cara ibu hamil melihat kelas antenatal berhubungan dengan memiliki kehamilan  yang  sehat  karena  persepsi  ini  akan membentuk  sikap  yang  akhirnya  akan mendorong  mereka  untuk  pergi  ke  kelas antenatal.  Dengan  kata  lain,  jika  ibu  hamil mempunyai  persepsi  baik  mengenai  kelas antenatal, mereka akan memiliki kecenderungan untuk memperbaiki status kesehatan mereka dan lebih  cenderung  untuk  pergi  ke  kelas  antenatal untuk kehamilan yang sehat.
Temuan  ini  sejalan  dengan  penelitian Damayanti  (2019),  di  Kabupaten  Sukoharjo menemukan  persepsi  berhubungan  signifikan dengan  motivasi  keikutsertaan  ibu  hamil  pada kelas  antenatal  dan  penelitian  Parwati  dan Wulandari  (2019),  menemukan  ada  hubungan antara  persepsi  dengan  keterlibatan  ibu  pada yoga sebelum persalinan.
Menurut    Winardi  (2018),  persepsi  dapat mempengaruhi  partisipasi  ibu  pada  kelas antenatal; persepsi mempengaruhi sikap mereka dan sikap mereka akan mempengaruhi perilaku kesehatan  mereka.  Menurut  Maharani  (2018), persepsi  kerentanan  memengaruhi  keputusan seseorang  untuk  melakukan  perilaku  kesehatan salah  satunya.  Individu  yang  merasa  rentan cenderung  melakukan  perilaku  yang  dianggap dapat mengurangi kerentanan tersebut. Persepsi memengaruhi  bagaimana  seseorang  membuat keputusan  yang  dianggap  baik  untuk  dirinya sendiri.  Salah  satu  persepsi  yang  mendorong seseorang  untuk  merubah  perilakunya  adalah persepsi kerentanan. Orang yang merasa rentan atau berisiko terhadap suatu penyakit cenderung mencari  cara  untuk  menghindari  penyakit tersebut  atau  mengurangi  kerentanan  yang mereka  rasakan.  Namun,  kelas  ibu  hamil memang tidak secara langsung dapat mengurangi  risiko  yang  dihadapi  ibu,  tetapi setidaknya  dengan  mengikutinya,  ibu  belajar bagaimana menghadapi kehamilan yang berisiko.
Berdasarkan Theory  of  Planned  Behavior (TPB)  dalam  Winardi  (2018),  semakin  besar persepsi  hambatan  seseorang,  semakin  besar dorongan untuk bertindak. Salah satu komponen yang  menyebabkan  persepsi  kontrol  adalah persepsi  hambatan.  Mengintegrasikan  persepsi kontrol  perilaku  dengan  mempertimbangkan elemen-elemen  di  luar  kendali  individu  yang dapat  mempengaruhi  niat  dan  tindakan seseorang.  Persepsi  kontrol  ini  terbentuk melalui  penilaian  tentang  adanya  faktor pendukung dan penghambat terhadap pelaksanaan  perilaku.  Tingkat  kekuatan  yang dirasakan atau dampak dari setiap faktor kontrol memainkan  peran  kunci  dalam  membentuk
persepsi  tersebut.  Harapannya,  cara  seseorang melihat  kendali  atas  niat  dan  pelaksanaan perilaku  mereka  akan  memiliki  pengaruh langsung pada tindakan yang diambil.

## f. Hubungan  Dukungan  Suami  dengan Keikutsertaan  Ibu  Hamil  dalam  Kelas Antenatal
Hubungan  kuat  antara  dukungan  suami dengan  keikutsertaan  ibu dalam  kelas  antenatal di  Puskesmas  Tembuku  II  juga  ditemukan dalam penelitian ini. Peran suami sangat penting dan paling dibutuhkan bagi seorang istri, suami dianggap dapat diandalkan baik dari pendapatnya hingga persetujuan dalam mengambil keputusan, dukungan suami berperan  sebagai  faktor  yang  mempengaruhi keterlibatan  ibu  pada  kelas  antenatal.  Dengan dukungan  penuh  dari  suaminya,  baik  terkait informasi mengenai kelas antenatal, mendampingi  istri  pada  kelas  antenatal,  atau memuji  istri  karena  mengikuti  kelas  antenatal, mereka  akan  lebih  termotivasi  untuk  pergi  ke kelas antenatal.
Penelitian Yusmaharani (2018), juga menemukan bahwa dukungan
suami berhubungan  dengan  keikutsertaan  kelas antenatal.  Ibu  dengan  dukungan  suami  sebelas kali  lebih  banyak  untuk  aktif  pada  kelas antenatal  daripada  yang  tidak  memperoleh dukungan  suami.  Mertasari  (2019)  juga menemukan  adanya  korelasi  signifikan  antara dukungan suami dengan keterlibatan pada kelas antenatal.
Menurut  Pertiwi  (2019),  dukungan  suami memengaruhi  keikutsertaan  ibu  hamil  pada kelas  antenatal;  keterlibatan  orang  terdekat, seperti suami dan pasangan, dapat mempengaruhi perubahan perilaku serta peningkatan  kesadaran  akan  gaya  hidup  sehat. Suami  harus  mendukung  ibu  baik  dalam pengambil  keputusan,  selalu  siap  siaga memperhatikan  kesehatan  hingga  menjamin keselamatan  pasangannya.  Dorongan  sosial keluarga  sangat  penting  untuk  pengaruh perilaku  kesehatan  ibu  hamil,  sehingga keikutsertaan ibu dalam kegiatan apa pun sangat berpengaruh (Rante, 2018).

## 4. KESIMPULAN
Kondisi ibu hamil di Puskesmas Tembuku II memiliki  persepsi  kurang  terhadap  kelas antenatal  dan  dukungan  rendah  dari  suami menjadi  permasalahan  utama,  dengan  sebagian besar  ibu  hamil  tergolong  kurang  aktif  dalam keikutsertaan  kelas  antenatal.  Telah  ditemukan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara
persepsi dan dukungan suami dengan keikutsertaan  kelas  antenatal.  Peningkatan pendidikan  dan  dukungan  terhadap  ibu  hamil, serta  peran  aktif  suami  dalam  memberikan dukungan  emosional  dan  praktis  selama kehamilan, sangat diperlukan. Program edukasi, seperti  kampanye  pendidikan  kesehatan,  dan pemberian  layanan  yang  memadai  untuk mendukung  peran  aktif  pasangan  dalam perawatan kehamilan.

## PERNYATAAN PENGHARGAAN
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada semua  pihak  yang  terlibat  pada  penelitian hingga dapat terselesaikan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Damayanti,  D.  2019.  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Motivasi  Ibu  Hamil Mengikuti  Kelas  Ibu  Hamil  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Sukoharjo  Kabupaten Sukoharjo. Jurnal Kesehatan.Vol 14. 2 Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bali.  2022. Laporan Tahunan  Data  Kesehatan  Provinsi  Bali .
Denpasar  :  Sub.  Bagian  Pencatatan  dan pelaporan Dinas Kesehatan Provinsi Bali
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bangli.  2022.
Laporan Tahunan Data Kesehatan Kabupaten  Bangli .  Denpasar  :  Sub.  Bagian
Pencatatan  dan  pelaporan  Dinas  Kesehatan Kabupaten Bangli Evitasari. Y. 2022. Persepsi Ibu Hamil Tentang
Kelas  Ibu  Hamil  Di  Desa  Sidomulyo Wilayah Kerja Puskesmas Megaluh
Kabupaten  Jombang. urnal  Kesehatan Vokasional, Vol. 5 No. 2 Kementerian  Kesehatan  RI.  2018.    P edoman Pelaksanaan  Kelas  Ibu  Hamil .  Jakarta: Kementrian  Kesehatan  RI Direktorat Jenderal Bina Gizi dan KIA Kementerian  Kesehatan  RI.  2019. Pedoman Pelaksanaan  Kelas  Ibu  Hamil .  Jakarta: Kemenkes RI Kementerian  Kesehatan  RI.  2020.    Profil Kesehatan  Indonesia.  Jakarta  :  Badan
Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Kristianingsih, A. 2019. Hubungan Keikutsertaan  Kelas  Ibu  Hamil  Terhadap Kecemasan Ibu Dalam Menghadapi Persalinan  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di Desa  Branti  Raya  Kecamatan  Branti Lampung Selatan. Jurnal Kesehatan Masyarakat Mulawarman Vol. 2 No.1.
Lasma, S. 2019. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan  Keikutsertaan  Kelas  Ibu  Hamil  Di Klinik Bidan Wanti. Jurnal  Ilmiah Nasional
Teknologi,  Sains,  Dan  Sosial  Humaniora Edisi 12 Nomer 1. Maharani, M. 2018. Sikap Manusia Perubahan Serta  Pengukurannya. Jakarta:  Ghalia Indonesia. Notoatmodjo.  2017. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Notoadmojo.  2018. Promosi  Kesehatan  Dan Ilmu Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta Nugraheny,  E.  2019.  Hubungan  Dukungan Suami  Dengan  Partisipasi  Ibu  Hamil  Untuk Mengikuti  Kelas  Ibu  Hamil. Jurnal  Ilmiah Kebidanan Vol.8 No.1 Nursalam.  2020. Konsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan: Pedoman  Skripsi.  Tesis  dan  Instrumen Penelitian. Jakarta: Salemba Medika. Parwati,  M.  dan  Wulandari,  I.A.    2019. Hubungan Pendidikan Dan Persepsi Dengan Keikutsertaan Prenatal Yoga Pada Ibu Hamil di  Puskesmas  III  Denpasar  Utara. Jurnal Kesehatan  Hesti  Wira  Sakti Vol  7  no  2 tahun
Pertiwi R. 2019. Hubungan Keikutsertaan Kelas Ibu  Hamil  Dan  Dukungan  Sosial  Keluarga Dengan  Perilaku  Pemberian  Asi  Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Volume 5, No 1.
Pratiwi,  N.P.M  .N,  Dewi,  K.A.P,  Darmayanti, P.A.R.  (2021).  Hubungan  Pengetahuan  Dan Sikap  Ibu  Hamil  Tentang Antenatal  Care Terhadap  Ketepatan  Kunjungan Antenatal Selama  Pandemi COVID-19 di  Praktek
Mandiri Bidan  “KN“. Jurnal Ilmu
Kesehatan MAKIA, Vol.13 No.1
Prawirohardjo,  S.  2018. Buku  Acuan  Nasional
Pelayanan Kesehatan,  Maternal dan Neonatal . Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Rahmat,  J.  2018. Psikologi  Komunikasi . Jakarta: Erlangga Rante,  I.  2018.  Hubungan  Keikutsertaan  Ibu Primigravida  Dalam  Kelas  Ibu  Hamil Dengan Kesiapan Menghadapi Persalinan di wilayah  kerja  Puskesmas  Toari  Kecamatan Toari Kabupaten Kolaka Salim,  N.  2020.  Faktor  Yang  Memengaruhi Keikutsertaan  Ibu  Mengikuti  Kelas  Ibu Hamil Di Puskesmas Hutarakyat Kabupaten Dairi. Jurnal  Ilmiah  Kebidanan  Indonesia Vol 19. No.1 Sasnitiari,  N.  2019.  Hubungan  Keikutsertaan Ibu  dalm  Kelas  Ibu  Hamil  dengan Pengetauan  dan  Sikap  Terhadap  Tanda Bahaya  dalam  Kehamilan  di  Kota  Bogor. Jurnal Kesehatan Reproduksi, 8(2)
Setiadi, N.J. 2017. Perilaku Konsumen: Konsep dan Implikasi untuk Strategi dan Penelitian Pemasaran . Jakarta: Prenada Media
Setiadi.  2019.  Konsep  &  proses  keperawatan keluarga. Jakarta: Graha Ilmu Sugiyono. 2018. Metode Penelitian Administrasi  Dilengkapi  dengan  Metode R&D. Bandung: Alfabeta. Suprajitno. 2018. Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC
Sunaryo.  2018. Psikologi  Perawatan .  Jakarta: EGC Swarjana.  2017. Metode  Penelitian  Kesehatan. Yogyakarta: Andi Walgito.  2018. Pengantar  Psikologi  Umum . Yogyakarta: Andi Yuldiana,  D.  2020.  Pengaruh  Kelas  Ibu  Hamil
Terhadap  Perilaku  Ibu  Dalam  Asuhan Antenatal Di Puskesmas Patikraja Banyumas.  J urnal  Ilmiah  Ilmu  Kesehatan, Vol XV No. 3 Yusmaharani.  2019.  Hubungan  Dukungan Suami  Dengan  Pemanfaatan  Kelas  Ibu Hamil. Jurnal Kesmas Asclepius , Vol. 6 No. 1