Vol. 8 No. 2, Agustus 2020, Hal. 41-49

## RISIKO DAN KARAKTERISITIK PENDERITA TOKSOPLASMPOSIS BERADASARAKAN DEMOGRAFI, KEBERADAAN HEWAN PELIHARAAN, HYGIENE DAN SANITASI
Andi Asnifatima 1 , Siti Khodijah Parinduri 2 , Ahsin Aligori 3
1 Program Studi Kesehatan Masyasrakat, Fakultas Ilmua Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun, Kota Bogor, Jawa Barat, Kode Pos 16162, Email : asni@uika-bogor.ac.id
2 Program Studi Kesehatan Masyasrakat, Fakultas Ilmua Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun, Kota Bogor, Jawa Barat, Kode Pos 16162, Email : sikho.parinduri@gmail.com
3 Lembaga Filantropi, Dompet Dhuafa Republika, Jakarta Selatan, DKI Jakarta, Kode Pos 12540, Email : ahsin@dompetdhuafa.org

## Abstrak
Penyakit toksoplasmosis diakibatkan oleh infeksi parasit Toksoplama gondii ( T. Gondii) . Sekitar 30% populasi  manusia  di  seluruh  dunia  terpapar  parasit  ini.  Sehingga  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi faktor risiko dan karakteristik penderita toksoplasmosis berdasarkan faktor demografi, keberadaan  hewan peliharaan, serta  kondisi  hygiene dan sanitasi yang bermanfaat untuk deteksi dini dan  pencegahan  penyakit  dengan  studi  kasus  pada  wanita  yang  sudah  menikah  dan  pernah berobat/konsultasi    di  Klinik  Pengobatan  Alternatif  Yayasan  Aquatreat  Therapy  Therapy  Indonesia dengan  desain  case  control. Hasil  analisis Chi-square menunjukkan  bahwa  keberadaan  hewan peliharaan  (kucing  p=0.007  OR=3.183,  anjing  p=0.030  OR=5.571    dan  burung  p=0.001<0.05 OR=5.690)  dan  faktor  hygiene  dan  sanitasi  berupa  kebiasaan  tidak  memakai  alas  kaki  ketika  diluar rumah (p=0.008 OR=0.211)  secara signifikan berhubungan dengan toksoplamosis. Sedangkan faktor demografi serta factor hygiene dan sanitasi berupa cuci tangan dan kaki setelah beraktivitas, sumber air minum, kontak tanah, berkebun dan jenis pemukiman  tidak berhubungan  dengan toksoplasmosis. Hasil analisis regresi logistik menunjukkan variable kebiasaan tidak memakai alas kaki ketika diluar rumah (p=0.011 OR=4.684 CI =1.423-15.418 dan kepemilikan burung (p=0.001 OR= 0.177 CI=0.062-0.510) sehingga dapat disimpulkan bahwa kebiasaan tidak memakai alas kaki ketika diluar rumah merupakan factor risiko tertinggi yang dapat meningkatkan risiko terjadinya toksoplasmosis 4-5 kali lebih besar. Kata kunci : Toksoplasmosis, Risiko, Karakteristik

## Pendahuluan
Penyakit  akibat  infeksi  parasit  menjadi ancaman  serius  bagi  manusia  salah  satunya toksoplasmosis yang disebabkan oleh Toksoplasma.  gondii  (T.  gondii). Sekitar  30% populasi  manusia  di  seluruh  dunia  terinfeksi secara kronis oleh T. Gondii (1).
Toksoplasmosis  ditemukan  dibeberapa negara tropis dengan kepadatan dan pertumbuhan  penduduk  relatif  tinggi  dan jaminan  kesehatan  yang  tidak  memadai  (2). Kurang  lebih  300  juta  orang  di  wilayah  iklim tropis menderita toksoplasmosis dengan sumber  penularan  manusia  sebagai  hospes
perantara,  kucing  dan  famili  felidae  lainnya sebagai  hospes  definitifnya.  Jumlah  kasus toksoplasmosisi di Indonesia diduga mengalami peningkatan seiring dengan
terjadinya perubahan pola hidup masyarakatnya (3).
Faktor  risiko  terjadinya  penyakit  ini meningkat  pada  kelompok  masyarakat  yang memiliki  kegemaran  makan  daging  setengah matang, sayur mentah dan semakin diperparah dengan kondisi hygiene dan sanitasi lingkungan yang  buruk  serta  keberadaan  mamalia  yang berfungsi  sebagai  sumber  penularan  seperti
ternak  dan  hewan  peliharaan.  Kelompok populasi yang berisiko tinggi tepapar penyakit iniadalah  wanita  hamil  dan  seseorang  dengan sistem imun lemah/rendah (4,5).
Sebagian  besar  infeksi  toksoplasma bersifat  asimptommatik  dan  implikasinya beragam terutama pada wanita usia subur calon ibu,  ibu  ataupun  ibu  hamil.  Yang  paling berisiko pada ibu hamil karena bisa mempengaruhi  kondisi  janin  dan  infeksinya bisa  berpindah  melalui  plasenta  ibu  ke  jenin, mengalami aborsi spontan, bayi lahir mati atau persalinan prematur serta berbagai abnormalitas pada fetus  (6) .
T. gondii adalah parasit intraseluler yang hidup  di  dalam  sel-sel  tubuh  manusia,  hewan mamalia  dan  unggas  dengan  cara  invasi memperbanyak diri di dalam sel. Toksoplasma gondii juga dapat hidup pada daging yang siap dikonsumsi, hal ini mengurangi kualitas daging tersebut  dan  merupakan  sumber  perantara  ke manusia (7).
Kejadian  Toksoplasmosis  pada  manusia menunjukkan perbedaan berdasarkan karakterisitik  wilayah.  Perbedaan  ini  dapat disebabkan  berbagai  oleh  adanya  perbedaan faktor  lingkungan,  faktor  penduduk  dan  jenis hospes perantaranya (8).
Beberapa  penelitian  menemukan  faktor risiko  kejadian  Toksoplasmosis  pada  manusia diantaranya  kebiasaan  hidup,  hygiene  dan sanitasi lingkungan maupun kebersihan lingkungan (9). Oleh sebab itulah penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengidentifikasi faktor risiko dan karakteristik penderita  toksoplasmosis  berdasarkan  faktor demografi, keberadaan hewan peliharaan, serta berdasarkan  kondisi  hygiene  dan  sanitasi. Sehingga bisa menjadi referensi dalam deteksi dini  penyakit  (alarm/early  warning),  langkah awal  pencegahan  (preventif)  serta  upaya memutus  mata  rantai  penularan  terutama  dari ibu ke janin.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  studi  case control  untuk  mengetahui  hubungan  paparan risiko  dan  penyakit  dengan  menentukan kelompok  kasus  dan  kelompok  control  pada wanita  usia  subur  yang  sudah  menikah  dan pernah berobat/konsultasi di Klinik pengobatan Alternatif Yayasan Aquatreat Therapy Indonesia  yang  terletak  di  Kota  Bogor  selama tahun 2019 dan datanya terdokumentasi dengan baik sehingga memudahkan dalam penelurusan pasien.
Populasi studi adalah semua pasien yang sudah melakukan pemeriksaan Toksoplasma di laboratorium  sedangkan  sampel  penelitian terdiri dari kelompok kasus positif toksoplasmosis  dan  kelompok  control  negatif toksoplasmosis  yang  terpilih  melalui  metode non probability sampling dengan cara purposive  sampling yang  ditetapkan  kriteria inklusi dan eksklusi dan dihitung menggunakan rumus studi kasus control berpasangan dengan nilai OR penelitian sebelumnya 0,529 (10)  dari hasil  perhitungan  diperoleh  jumlah  sampel minimal  80  responden  dengan  perbandingan
kasus  dan  kontrol  1:1    (n1=n2=80)  sehingga total  sampel  160  yang  terdiri  80  sampel  kasus dan 80 sampel kontrol.
Variabel  dependen  yang  diteliti  adalah kejadian penyakit Toksoplasmosis yang berdasarkan  pemeriksaan  laboratorium  yang datanya  terdokumentasi  di  Klinik.  Adapun variable independent yang diteliti adalah faktor demografi,  keberdaan  hewan  peliharaan,  serta kondisi hygiene dan sanitasi disekitar lingkungan  tempat  tinggal.  Faktor  demografi terdiri dari umur/usia, Pendidikan dan pekerjaan. Variabel keberadaan hewan peliharaan  terdiri  dari  keberadaan  hewan peliharaan  rumahan  seperti  kucing,  anjing  dan burung  didalam  rumah.  Faktor  hygiene  dan sanitasi  terdiri  dari  kebiasaan  cuci  tangan  dan kaki  setelah  beraktivitas,  kebiasaan  pakai  alas kaki ketika beraktivitas diluar rumah, kebiasaan berkebun,  kontak  dengan  tanah,  sumber  air minum, serta jenis pemukiman/tempat tinggal.
Pengumpulan  data  melalui  wawancara terstruktur  dengan  kuesioner  secara  daring (online)  menggunakan  aplikasi  google  form
kemudian  data  dianalisa  secara  univariat  dan bivariat menggunakan  analisis Chi-square dan ana  analisis  multivariat  menggunakan  uji multiple logistic regression .

## Hasil
Penelitian  ini  secara  spesifik  meneliti faktor  risiko  dan  karakterisitik  penderita Toksoplasmosis  dengan  responden  utama adalah  wanita  yang  sudah  menikah  dengan variable utama yang diteliti adalah:
a. Risiko dan karakteristik penderita
toksoplasmosis berdasarkan faktor demografi yang terdiri dari usia, Pendidikan dan pekerjaan
b. Risiko dan karakteristik penderita toksoplasmosis  berdasarkan  keberadaan
hewan peliharaan yang terdiri dari kepemilikan kucing, anjing dan unggas/burung
c. Risiko dan karakteristik penderita toksoplasmosis  berdasarkan  hygiene  dan sanitasi  hyang  terdiri  dari  cuci  tangan  dan kaki setelah beraktivitas di luar rumah, tidak pakai alas kaki ketika di luar rumah, sumber air  minum  diproses/filter,  aktivitas  kontak tanah,  kebiasaan  berkebun  dan  jenis pemukiman.
Berdasarkan  analisis Chi-square dan  analisis  Regresi  Logistic  diperoleh  factor  risiko  dan karakterisitik penderita toksoplasmposis sebagai berikut :
1. Hasil Analisis Chi-square
a. Risiko dan Karakteristik Penderita Toksoplasmosis Berdasarkan Faktor Demografi
Berdasarkan hasil analisis Chi-square diperoleh risiko dan karakteristik penderita toksoplasmosis berdasarkan faktor demografi (usia, Pendidikan dan pekerjaan) sebagaimana tertera dalam table 1 berikut ini :
Tabel 1. Hasil Analisis Chi-square Risiko dan Karakteristik Penderita Toksoplasmosis Berdasarkan Faktor Demografi di Klinik Pengobatan Alternatif Yayasan Aquatreat Therapy Indonesia di Kota Bogor Tahun 2019
Sumber : Data Primer, 2020
Berdasarkan table 1 menunjukkan bahwa faktor demografi (usia p=0.153, Pendidikan p=0.527 dan pekerjaan (p=0.523>0.05) tidak signifikan berhubungan dengan kejadian penyakit toksoplamosis.
No. Faktor Demografi
Toksoplasmosis
N=160 Pv OR (CI 95%) Kasus N=80 Kontrol N=80 n % n % 1. Usia ≥35 30 18.8% 28 17.5% 0.153 0.594 (0.291-1.213) <35 50 31.3% 52 32.5% 2. Pendidikan Dasar & Menengah 12 7.5% 15 9.4% 0.527 0.765 (0.333-1.757) Tinggi 68 42.5% 65 40.6% 3. Pekerjaan Non Formal/Berisiko 36 22.5% 32 20.0% 0.523 1.227 (0.655-2.299) Formal/Tidak berisiko 44 27.5% 48 30.0%
b. Risiko  dan  Karakteristik  Penderita  Toksoplasmosis  Berdasarkan  Keberadaan Hewan Peliharaan
Berdasarkan  hasil  analysis Chi-square diperoleh  risiko  dan  karakteristik  penderita toksoplasmosis berdasarkan keberadaan hewan peliharaan  di rumah (kepemilikan kucing, anjing dan ungags/burung) sebagaimana tertera dalam table 2 berikut ini :
Tabel 2. Hasil Analisis Risiko Dan Karakterisitik Penderita Toksoplasmposis Beradasarkan Keberadaan Hewan Peliharaan Di Klinik Pengobatan Alternatif Yayasan Aquatreat Therapy Indonesia di Kota Bogor Tahun 2019

## Sumber : Data Primer, 2020
Berdasarkan  Table  2  diatas  menunjukkan  bahwa  faktor  keberadaan  hewan  peliharaan  (punya kucing p = 0.007, anjing p = 0.030 dan burung p = 0.001 <0.05) secara signifikan berhubungan dengan kejadian  penyakit  toksoplasmosis  dan  merupakan  factor  yang  dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya toksoplasmosis (OR>1).

## c. Risiko  dan  Karakteristik  Penderita  Toksoplasmosis  Berdasarkan  Hygiene  dan Sanitasi
Berdasarkan  hasil  analisis Chi-square diperoleh  risiko  dan  karakteristik  penderita toksoplasmosis berdasarkan hygiene dan sanitasi (perilaku atau kebiasaan cuci tangan dan kaki setelah beraktivitas di luar rumah, tidak pakai alas kaki ketika di luar rumah, sumber air minum diproses/filter, aktivitas kontak tanah, kebiasaan berkebun dan jenis pemukiman) seperti dalam table 3 berikut ini :
Tabel 3. Hasil Analisis Chi Fang Risiko Dan Karakterisitik Penderita Toksoplasmposis Beradasarakan Hygiene Dan Sanitasi Di Klinik Pengobatan Alternatif Yayasan Aquatreat Therapy Indonesia di Kota Bogor Tahun 2019
No. Faktor Hygiene dan
Sanitasi Toksoplasmosis N=160 Pvalue OR (CI 95%) Kasus N=80 Kontrol N=80 n % n % 1. Cuci Tangan dan Kaki setelah Beraktivitas Di Luar Rumah Iya Berisiko (kalau ingat saja) 28 17.5% 18 11.3% 0.083 1.855 (0.923- 3.725) Tidak Berisiko (selalu) 52 32.5% 62 38.8% 2. Tidak Pakai Alas Kaki ketika Di Luar Rumah Iya Berisiko (kalau ingat saja) 4 2.5% 16 10.0% 0.008
No. Keberadaan Hewan Peliharaan Dirumah Toksoplasmosis N=160 Pv OR (CI 95%) Kasus N=80 Kontrol N=80 n % n % 1. Punya  Kucing Iya 23 14.4% 9 5.6% 0.007 3.183 (1.366-7.416) Tidak 57 35.6% 71 44.4% 2. Punya Anjing Iya 10 6.3% 2 1.3% 0.030 5.571 (1.180-26.305) Tidak 70 43.8% 78 48.8% 3. Punya Burung Iya 22 13.8% 5 3.1% 0.001 5.690 (15.933-15.933) Tidak 58 36.3% 75 46.9%
Tidak Berisiko (selalu) 76 47.5% 64 40.0% 0.211 (0.067- 0.662) 3. Sumber Air Minum Diproses/Filter Iya 58 36.3% 57 35.6% 0.860 1.064 (0.534- 2.120) Tidak 22 13.8% 23 14.4% 4. Aktivitas Kontak Tanah Iya 14 8.8% 7 4.4% 0.107 2.212 (0.842- 5.815) Tidak 66 41.3% 73 45.6% 5. Kebiasaan Berkebun Iya 50 31.3% 42 26.3% 0.202 1.508 (0.803- 2.833) Tidak 30 18.8% 38 23.8% 6. Jenis Pemukiman Menyatu Perkampungan 49 30.6% 47 29.4% 0.747 1.110 (0.589- 2.090) Cluster Perumahan 31 19.4% 33 20.6%
Sumber : Data Primer, 2020
Berdasarkan Table 3 diatas menunjukkan bahwa faktor hygiene dan sanitasi seperti tidak pakai alas  kaki  ketika  di  luar  rumah  (p  =  0.008  <0.05)  secara  signifikan  berhubungan  dengan  kejadian penyakit toksoplasmosis dan merupakan faktor prediktor atau factor yang dapat mencegah terjadinya toksoplasmosis. Namun berdasarkan kebiasaan cuci tangan dan kaki setelah beraktivitas diluar rumah (p = 0.083> 0.05), sumber air minum diproses / filter (p = 0.860> 0.05), aktivitas kontak  tanah (p = 0.107>  0.05),  kebiasaan  berkebun  (p  =  0.202>  0.05)  serta  Jenis  pemukiman  (p  =  0.747>0.05)  tidak signifikan berhubungan dengan kejadian toksoplasmosis

## 2. Hasil Analisis Regresi Logistik
Berdasarkan  hasil  analisis  Regresi  Logistik  diperoleh  risiko  dan  karakterisitik  penderita toksoplasmosis  yang  paling  tinggi  risikonya  terhadap  kejadian  penyakit  toksoplasmosis  adalah sebagaimana tertera dalam table 4 beriktu ini :
Tabel 4. Hasil Analsis Regresi Logistik Risiko Dan Karakterisitik Penderita Toksoplasmposis Di Klinik Pengobatan Alternatif Yayasan Aquatreat Therapy Indonesia di Kota Bogor Tahun 2019

## Sumber : Data Primer, 2020
Berdasarkan  tabel  4  diatas  diperoleh  hasil  analisis  regresi  logistik  yang  menunjukkan  bahwa faktor hygiene dan sanitasi berupa kebiasaan memakai alas kaki ketika diluar rumah memiliki hubungan signifikan dengan kejadian toksoplasmosis (p = 0.011) dan merupakan faktor risiko yang paling tinggi yang  dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya  penyakit  toksoplasmosis  (OR>1)  sebanyak  4-5  kali  lebih besar  disbanding  factor  risiko  lainnya.  Sedangkan  Variabel  keberadaan  hewan  peliharaan  berupa burung di dalam/sekitar rumah juga memiliki hubungan signifikan p=0.001) namun berfungsi sebagai faktor  predictor  atau  factor  yang  dapat  menurunkan  risiko  dan  mencegah  terjadinya  penyakit toksoplasmosis.
No Variabel Pvalue OR (CI 95%) 1 Tidak pakai Alas Kaki ketika Di Luar Rumah 0.011 4.684 (1.423-15.418) 2 Punya Burung 0.001 0.177 (0.062-0.510

## Pembahasan
1. Hasil Analisis Chi-square
a. Risiko  dan  Karakteristik  Penderita
Toksoplasmosis  Berdasarkan  Faktor Demografi
Faktor demografi seperti umur, pendidikan  dan  pekerjaan  tidak  memiliki hubungan siginifikan dengan kejadian penyakit toksoplasmosis  (Tabel  1)  meskipun  beberapa penelitian  lainnya  menemukan  bahwa  umur (11,12),  Pendidikan  (13,14)  dan  pekerjaan (9,15)  merupakan  faktor  risiko  kejadian toksoplasmosis. Namun sebuah penelitian juga menemukan  bahwa  umur  tidak  berhubungan dengan  kejadian  toksoplasmosis,  hal  ini dikarenakan  bahwa  terjadinya  infeksi  parasit T.gondii yang  merupakan  agen  penyebab penyakit  toksoplasmosis  bisa  saja  terjadi  baik pada saat masih anak-anak dan maupun ketika sudah  dewasa  sehingga  faktor  umur  tidak menunjukkan risiko spesifik terhadap toksoplasmosis  (16).  Sebuah  penelitian  di negara  Iran  dan  juga  penelitian  di  Kabupaten Brebes  dan  Kabupaten  Kendal  (17,18)  juga menunjukkan  hasil  yang  sama  yakni  tidak  ada hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan kejadian  Toksoplasmosis.  Hal  ini  dikarenakan bahwa Pendidikan yang tinggi tidak menjamin pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  berisiko seseorang.  Orang  dengan  pendidikannya  yang tinggi wawasannya luas namun hanya mengetahu sedikit informasi tentang toksoplasmosis, tidak mengetahui secara detail faktor  risiko  dan  peran  binatang  mamalia lainnya  dalam  epidemiologi  toksoplasmosis, sehingga kemungkinan mengalami toksoplasmosis  bukan  disebabkan  oleh  rendah atau  tingginya  pendidikan  dan  kurangnya pengetahuan terhadap penyakit tersebut (19,20).
Beberapa  penelitian  juga  menemukan bahwa  pekerjaan  tidak  berhubungan  dengan toksoplasmosis  (17)  sebab  status  bekerja  dan tidak  bekerja  tidak  mempengaruhi  pola kejadian  toksoplasmosi  (21)  yang  menjadi faktor  risiko  toksoplasmosis  adalah  pekerjaan yang  berhubungan  dengan  kontak  langsung dengan  tanah  seperti  berkebun  (22)  kontak
dengan daging mentah seperti tukang jagal, juru masak,  dan  pedagang  daging  mentah  (23). Sedangkan  responden  dalam  penelitian  ini pekerjaanya rata-rata pekerja formal dikantoran dengan  kemungkinan  kontak  berisiko  sangat minim.
b. Risiko  dan  Karakteristik  Penderita Toksoplasmosis

## Berdasarkan Keberadaan Hewan Peliharaan
Keberadaan  hewan  peliharaan  didalam maupun  diluar/disekitar  rumah  merupakan faktor  risiko  yang  signifikan  berhubungan dengan  kejadian  toksoplamosis  dan  dapat meningkatkan  risiko  sekitar  3  –  6  kali  lebih besar dibandingkan yang tidak memiliki hewan peliharaan  dirumah  (Table  2).  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  yang menemukan  bahwa  kebiasaan  memelihara hewan  didalam  rumah  seperti  kucing  secara signifikan berhubungan dengan toksoplasmosis (p  =  0,0000)  dengan  besarnya  risiko  untuk terinfeksi  6,2  kali  lebih  besar  dibandingkan yang  tidak  memelihara  kucing  (OR=6,21366) (26). T. gondii merupakan parasite yang dapat menginfeksi dan menumpang hidup didalam sel semua  jenis  hewan  berdarah  panas,  termasuk manusia.
Kucing liar maupun kucing
peliharaan/jinak  merupakan  hospes  definitif Toksoplasma yang  paling  disenangi  oleh parasite T.  gondii dan  mampu  menginvasi secara  sistemik  maupun  infeksi  usus.  Hewan peliharaan lainnya seperti ternak sapi, kambing, ayam,  burung  dan  manusia  bertindak  selaku hospes perantara dimana parasit dapat menyebabkan infeksi sistemik berupa pembentukan kista jaringan (27). Sebuah hasil penelitian  menunjukkan  prevalensi  penularan T.  gondii pada  hewan  peliharaan  dan  maupun hewan  ternak  sekitar  6%-70%  tergantung  dari jenis hewan dan wilayahnya. Pada kucing 35%- 73%,  Anjing  34%-59%,  Babi  11%-36%, kambing 11%-61%, sedangkan pada ayam dan burung sekitar 24.49% (28).
c. Risiko  dan  Karakteristik  Penderita Toksoplasmosis  Berdasarkan  Hygiene dan Sanitasi
Faktor  hygiene  dan  sanitasi  yang berhubungan  secara  signifikan  berhubungan dengan  toksplasmosis  diantaranya  kebiasaan tidak  memakai  alas  kaki  ketika  berada  diluar rumah  dan  merupakan  factor  predictor  dalam artian bahwa ketika memakai alas  kaki Ketika berada  diluar  rumah  hal  ini  dapat  mencegah terjadinya toksoplasmosis (Tabel 3).
Ookista T.  gondii yang  merupakan sumber  infeksi  toksoplamosis  dapat  bertahan lebih  lama  di  dalam  tanah  yang  lembab  dan teduh sampai lebih dari satu tahun. Sedangkan daerah  atau  tanah  yang  terkena  sinar  matahari langsung dan lebih kering dapat memperpendek hidupnya (5) sehingga tidak memakai alas kaki ketika  berada  diluar  rumah  dan  menginjak
tanah secara langsung akan sangat memungkin terjadinya  penularan  ookista T.  gondii melalui penetrasi kulit di telapak kaki kemudian masuk kedalam  sel  usu  dan  membelah  diri  secara aseksual dan membentuk takizoit yang mampu menyebar  kesuluruh  bagian  tubuh,  memasuki sel  dan  jaringan  dan  memperbanyak  diri sehingga  berisiko  sel-sel  tersebut  akan  pecah (27).

## 2. Hasil Analisis Regresi Logistik
Kebiasaan  tidak  memakai  alas  kaki ketika  diluar  rumah  merupakan  faktor  risiko yang  paling  tinggi  yang  dapat  meningkatkan risiko  terjadinya  penyakit  toksoplasmosis (Tabel  4).  Hal  ini  sejalan  dengan  sebuah  hasil penelitian  sebelumnya  bahwa  pemakaian  Alat Pelindung  Diri  (APD)  seperti  alas  kaki memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan kejadian toksoplasmosis.

## Kesimpulan
Kesimpulan penelitian ini diperoleh bahwa terdapat  hubungan  signifikan  antara  factor kepemilikan  hewan  peliharaan  (kucing,  anjing dan ungags/burung) dan factor hygiene berupa tidak pakai  alas  kaki  ketika  di  luar  rumah dengan  kejadian  toksoplasmosis.  Sedangkan berdasarkan factor demografi (usia, pendidikan dan  pekerjaan)  dan  berdasarkan  faktor hygienen  dan  sanitasi  (  kebiasaan  cuci  tangan dan  kaki  setelah  beraktivitas  di  luar  rumah,
sumber  air  minum  diproses/filter,  aktivitas kontak  tanah,  kebiasaan  berkebun  dan  jenis pemukiman) tidak memiliki hubungan signifikan  dengan  kejadian  toksoplasmosis sehingga  disarankan agar para wanita terutama yang  sudah  menikah  dan  berniat  melakukan program  kehamilan  agar  lebih  antisipatif  jika memiliki  hewan  peliharaan  dirumah  dan menghindari perilaku tidak memakai alas  kaki ketika berada diluar rumah.

## Referensi
[1] Liu  Qing,  Wang  Zhidong,  Huang
Shisen,  Zhu  Xiaoqing.  Diagnosis  of
Toksoplasmosis  and  classification  of
Toksoplasma .  Parasites  and  vectors. 2015; 8(1): 1-14.
[2]   Pinto-Ferreira  F,  Caldart  ET,  Pasquali AKS,  Mitsuka-BreganóR,  Freire  RL, Navarro IT. The transmission mode and source of infection of human
Toksoplasmosis  outbreak.  Emerging Infectious Diseases 2019; 25(12): 2177– 82.
[3]   Siregar  RY,  Besar  B,  Wates  V. Prevalensi Toksoplasmosis pada Domba yang  Dipotong  di  RPH  Ngampilan Yogyakarta  dengan  Metode  CATT prevalence  of  Toksoplasmosis  in  sheep slaughtered in Yogyakarta at Ngampilan slaughterhouse. 2014; 32(1): 78-92.
[4]   Suparman E, Obstetri B, Kedokteran F, Sam  U,  Professor  R,  Manado  RDK. Toksoplasmosis  by  Daram  Cohaman.  : 13-9.
[5]   Shapiro  K,  Bahia-Oliveira  L,  Dixon  B, Dumètre A, de Wit LA, VanWormer E, etc.  Environmental  transmission  of Toksoplasma : oocysts in water, soil and food. Food parasitol on the water. 2019; 15.
[6]   Rostami  A,  Riahi  SM,  Contopoulos- ioannidis  DG,  Gamble  R,  Fakhri  Y, Shiadeh  MN,  etc.  Acute Toksoplasma infection in pregnant women worldwide:  a  systematic  review  and. 2019; 1–20.
[7]   Stelzer S, Basso W, Benavides Silván J, Ortega-Mora LM, Maksimov P, Getthmann J, etc. Toksoplasma
infection  and  Toksoplasmosis  in  farm animals:  risk  factors  and  economic impact.  Food  parasitol  on  the  water.
2019; 15.
[8]   Aditama  N.  Determinan  Lingkungan Dan  Perilaku  Berhubungan  Dengan
Terjadinya Penyakit Infeksi Toksoplasmosis  Di  Wilayah  Kota Semarang. J Kesehat Masy. 2016; [9]   Triana A. Faktor Determinan Toksoplasmosis  Pada  Ibu  Hamil.  J Kesehat Masy. 2015;
[10]   Oktariana AW. Faktor Risiko Terhadap Kejadian  Toksoplasmosis  Pada  Wanita Usia  Subur Di Rsu  Assalam Gemolong Kabupaten Sragen. Muhammadiya
University Surakarta University; 2014.
[11]   Wilking  H,  Thamm  M,  Stark  K, Aebischer T, Seeber F. The prevalence, incidence estimation and risk factors of Toksoplasma gondii infection in Germany:  a  representative,  cross- sectional  serological  study.  Sci  Rep [Internet].  2016;  6  (March):  1-9. Available  from  the  following  website: http://dx.doi.org/10.1038/srep22551
[12]   Zemene  E,  Yewhalaw  D,  Abera  S,
Belay  T,  Samuel  A,  Zeynudin  A. Toksoplasma seroprevalence and related  risk  factors  in  Jima  town  in southwestern Ethiopia. BMC Infect Dis [Internet].  2012;  12(1):1.  Available from:  BMC  infectious  disease  [12] Andriyani  Y,  Kurniawan  A,  Puspa  I, Wahyuningsih R. 2018; 1(1): 132–41.
[13]   Andriyani  Y,  Kurniawan  A,  Puspa  I, Wahyuningsih R. 2018; 1(1): 132–41.
[14]   Majid  A,  Khan  S,  Jan  AH,  Taib  M, Adnan M, Ali I, etc. Chronic Toksoplasmosis  and  possible  risk factors associated with pregnant women in  Khyber  Pakhtunkhwa  Province.
Biotechnology Biotechnology
Equipment [Internet]. 2016; 30(4): 733- 6. Available from the following website: https://doi.org/10.1080/13102818.2016. 1175966
[15]   Hanafiah M, Kamaruddin M, Nurcahyo W,  Winaruddin.  Toksoplasmosis  in  the research, Panus Manusya Dan Hubanggania  Dangen  Hwan  Dibanda Assage.  J  Kedokt  Hewan.  2010;  4(2): 87-92.
[16]   Babaie J, Amiri S, Mostafavi E, Hassan N,  Lotfi  P,  Rastaghi  ARE,  etc. Seroprevalence  and  risk  factors  of
Toksoplasma infection among pregnant women  in  northeastern  Iran.  Clinical vaccine  immunization.  2013;  20(11): 1771–3.
[17]   Yuslihati  FS.  Hubungan  antara  Faktor Risiko  Demografi  terhadap  Kejadian
Toksoplasmosis  pada  Masyarakat  di Kabupaten  Brebes  dan  Kabupaten Kendal Jawa Tengah. Islamic University in Indonesia. 2017; [17]   Foroutan-Rad  M,  Khademvatan  S,
Majidiani  H,  Aryamand  S,  Rahim  F,
Malehi AS. Seroprevalence of Toksoplasma gondii in pregnant women in  Iran:  a  systematic  review  and  meta- analysis.  Acta  Trop  [Internet].  2016; 158: 160-9. Available from the following website: http://dx.doi.org/10
.1016/j.actatropica.2016.03.003
[18]   Tegegne  D,  Abdurahaman  M,  Mosissa T, and Yohannes M. The prevalence of anti- Toksoplasma antibodies and related risk  factors  are  among  HIV  patients. Asia Pac J Trop Med. 2016;
[19]   Soedarto.  Masalah  titer  IgG  and  IgM dalam Menentukan diagnose
Toksoplasmosis.  J  Ilm  Kedokt  Wijaya Kusuma. 2017; 6(2): 1-5.
[19]   Eka  Febianingsih  NP,  Indriani  C, Artama WT. Toksoplasmosis di
Kabupaten  Gianyar,  Kabupaten  City,
Bali. Ber Kedokt Masy. 2017; 33(2): 61.
[20]   Retmanasari A, Widartono BS,
Wijayanti MA. The prevalence and risk
factors  of  Toksoplasmosis  in  Central Java, Indonesia The prevalence and risk factors  of  Toksoplasmosis  in  Central Java,  Indonesia.  Ecological  health. 2016; (November).
[21]   Konstantinovic N, Guegan H, Stäjner T, Belaz S, Robert-Gangneux F. Treatment of Toksoplasmosis: current options and future  perspectives.  Food  parasitol  on the water. 2019; 15
[22]   Aguirre  AA,  Longcore  T,  Barbieri  M, Dabritz  H,  Hill  D,  Klein  PN,  etc.  A healthy  approach  to  Toksoplasmosis: epidemiology,  control  and  prevention strategies.  Ecological  health  [Internet]. 2019; 16(2): 378-90. Available from the following website: https://doi.org/10.1 007/s10393-019-01405-7
[23]   Chiang  TY,  Kuo  MC,  Chen  CH,  Yang JY, Kao CF, Ji D Der, etc. Risk factors of  acute  Toksoplasmosis  in  Taiwan:  a population-based  case-control  study.
PLoS one. 2014; 9(3): 1-7.
[24]   Nopitasari  R,  Soedjajadi  Kemam.
Internal  Igm  dan  Prevalensi  IgG  anti- Toksoplasmosis positive Surabaya Rumah Potong Hewan Kedurus
Surabaya. J Kesehat Lingkung. 2014; 7: 98-106.
[25]   Mammari  N,  Halabi  MA,  Yaacoub  S, Chlala  H,  Dardé  M,  and  Courtioux  B. Toksoplasma regulates host cell responses: an overview of the apoptotic pathway. 2019; 2019.