Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 59-66 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667
Efektifitas Mindfulness Islami terhadap Intensitas Mual pada Pasien Tuberkulosis
Sajodin 1* , Rodiah Surya 1 , Inggriane Puspita Dewi 1
1 Universitas Aisyiyah Bandung * Corresponding Author: jodinsajodin@gmail.com

## Abstrak
Pengobatan pada penderita tuberkulosis (TB) dengan obat anti tuberkulosis (OAT) dapat menyebabkan gangguan sistem pencernaan seperti mual. Untuk mengelola gejala mual tersebut, pendekatan mindfulness Islami diperlukan. Tujuan dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  efektivitas mindfulness Islami  terhadap  intensitas  mual  pada  penderita tuberkulosis yang sedang menjalani terapi OAT. Penelitian ini menggunakan desain kuasi eksperimen dengan teknik pre- post  test  control  group  design .  Populasi  penelitian  terdiri  dari  pasien  TB  yang  mengalami  gejala  mual  yang  sedang menjalani terapi OAT. Sampel penelitian sebanyak 38 orang dipilih menggunakan teknik consecutive sampling , dengan 19 orang menjadi kelompok intervensi yang menerima program mindfulness Islami berupa latihan meditasi dan refleksi Islami,  sedangkan  19  orang  lainnya  menjadi  kelompok  kontrol  yang  menerima  perawatan  standar.  Intensitas  mual diukur menggunakan skala Index Nausea Vomiting and Retching (INVR) sebelum dan setelah intervensi. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  kelompok  intervensi  mengalami  penurunan  intensitas  mual  yang  lebih  besar  dan  signifikan dibandingkan dengan kelompok kontrol (p<0,0001) dengan ukuran efek Cohen's-d sebesar 2,04. Lebih dari 98,0% pasien dalam kelompok intervensi mengalami penurunan intensitas mual yang melebihi rata-rata kelompok kontrol. Penelitian ini menyimpulkan bahwa mindfulness Islami efektif dalam mengurangi intensitas mual pada pasien TB yang menjalani terapi OAT.
Kata Kunci: intensitas mual, mindfulness Islami, pasien TB, terapi OAT

## The Effectiveness of Islamic Mindfulness on Nausea Intensity In Patients with Tuberculosis

## Abstract
Side  effects  of  tuberculosis  (TB)  treatment  with  anti-tuberculosis  drugs  (ATDs)  often  include  nausea.  To  address  this symptom, an Islamic mindfulness approach is needed. Therefore, this study aimed to assess the effectiveness of Islamic mindfulness in reducing nausea intensity among TB patients undergoing ATD therapy. The research followed a  quasi- experimental  design  with  a  pre-post  test  control  group  design.  The  study  included  TB  patients  experiencing  nausea symptoms  during  ATD  therapy.  The  sample  of  38  participants  was  selected  through  consecutive  sampling,  which  19 individuals  assigned  to  the  intervention  group  receiving  an  Islamic  mindfulness  program  consisting  of  meditation exercises and Islamic reflection, while the remaining 19 individuals formed the control group receiving standard care. Nausea  intensity  was  measured  using  the  Index  Nausea  Vomiting  and  Retching  (INVR)  scale  before  and  after  the intervention.  The  results  demonstrated  that  the  intervention  group  experienced  a  significantly  greater  reduction  in nausea intensity compared to the control group (p<0.0001), with a Cohen's-d effect size of 2.04. Over 98.0% of patients in the intervention group showed a reduction in nausea intensity surpassing the control group's average. In conclusion, this study indicated that Islamic mindfulness is effective in alleviating nausea intensity among TB patients undergoing ATD therapy.
Keywords: ATD therapy, Islamic mindfulness, nausea intensity, TB patients
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 59-66 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  gangguan kesehatan yang menyerang jaringan paru dan organ lainnya  dapat  menular  melalui  udara  yang terkontaminasi bakteri mycobacterium tuberculosis (Pedersen, Bokil, and Saunders 2019). Banyak penderita TB yang memerlukan pengobatan  yang  memakan  waktu  lama  dan mengalami drop  out ,  berpotensi  menularkan penyakit (WHO, 2022). Oleh karena itu kerjasama diperlukan untuk memutus rantai penyebaran TB.
Penularan TB terjadi melalui percikan dahak saat batuk dan bersin dari penderita TB BTA positif (Kemenkes,  2023).  Pada  tahun  2020,  WHO melaporkan sekitar 5,8 juta orang baru terdiagnosa TB.  Adapun  jumlah  kasus  TB  terbesar  di  dunia adalah  India,  China  dan  Indonesia  menempati urutan ketiga (WHO, 2022). Penderita TB terbesar di  Indonesi  adalah  Jawa  Barat,  Jawa  Timur,  dan Jawa Tengah (Kemenkes, 2023). Berdasarkan data BPS (2023) luas wilayah kota Bandung 167,31 km persegi dengan jumlah penduduk sebesar 2.461.533  jiwa,  sehingga  kepadatan  penduduk Kota  Bandung  sebesar  15.085  jiwa/Km 2 .  Tingkat kepadatan penduduk, taraf ekonomi dan mobilitas penduduk  memungkinkan  penularan  TB  sangat cepat (Sajodin, 2014).
Pengobatan  TB  memerlukan  kerjasama, terutama  dengan  metode Directly  Observed Treatment Short Course (DOT's) yang diperkenalkan  oleh  Pemerintah.  Pengobatan  ini memakan waktu lama dan memiliki efek samping, seperti  mual,  yang  memerlukan  pendampingan dalam  minum  obat  (PPNI,  2018).  Beberapa penelitian  menunjukkan  hubungan  antara  stres psikologis  dengan  mual  pada  pasien  TB (Rohmatun  &  Maryatun,  2022),  demikian  juga penelitian  Zhang  et  al.,  (2021)  menyatakan berbagai kondisi pada masalah pernapasan seperti covid-19 dan termasuk TB juga dapat menyebabkan  masalah  mual  dan  muntah.  Stigma negatif  terhadap  penderita  TB  juga  dapat mempengaruhi  kesehatan  dan  menyebabkan kecemasan  serta  reaksi  mual  saat  minum  obat (Sajodin, 2022).
Pasien  TB  yang  mengalami  mual  dapat memperpanjang  masa  rawat  inap  LOS  ( length  of stay ),  meningkatkan  beban  ekonomi  rumah  sakit, dan  mempengaruhi  biaya  pengobatan  yang ditanggung oleh BPJS (Sari et al., 2018). Beberapa intervensi  nonfarmakologi  telah  diuji,  seperti
penelitian  yang  dilakukan  Munjiah  et  al.,  (2015) yang  menyatakan  akupuntur  efektif  untuk menurunkan  intensitas  mual.  Penelitian  yang dilakukan oleh Tanjung et al., (2020) menyatakan akupresur  juga  dapat  mengurangi  intensitas  mual pada  ibu  hamil  trimester  1,  demikian  juga penelitian  Rihiantoro,  Oktavia,  dan  Udani  (2018) menyatakan  terapi  aroma  peppermint  dapat mengurangi  intensitas  mual  pada  pasien  post operasi dengan anastesi umum. Selain itu, hipnosis mindfulness juga telah digunakan sebagai intervensi untuk mengatasi mual yang disebabkan oleh  efek  samping  obat  anti  tuberkulosis  (OAT) (PPNI,  2018).  Indonesia  sebagai  negara  yang penduduknya  mayoritas  muslim  maka  diperlukan penatalaksanaan  mual  dengan  pendekatan  Islam dan  penelitian  tentang  teknik  mindfulness  Islami dalam mengatasi masalah mual efek samping OAT belum ada.
Teknik mindfulness Islami  yang  merupakan strategi adaptasi yang digunakan untuk memitigasi berbagai  reaksi  negatif  psikologis  yang  dialami tubuh  untuk  membangun  kesadaran  diri  bahwa Allah lah (Tuhan) yang menentukan masalah setiap individu  (Munif,  Poeranto,  and  Utami  2019). Penelitian  tentang  mindfulness  telah  banyak dilakukan  tetapi  penelitian  tentang  efektifitas mindfulness  islami  terhadap  mual  pada  pasien dengan Tuberkulosis paru belum pernah dilakukan.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit syariah  yang  melaksanakan  asuhan  keperawatan spriritual  Islami  yang  komprehensif  (Dewi, Suwandi,  and  Fadlurrahman  2020).  Meskipun setiap pasien mendapatkan bimbingan kerohanian, hingga  saat ini  belum  ada pendekatan  psikoterapi Islami  yang  digunakan  untuk  mengatasi  gejala mual. Tujuan penelitian ini adalah bertujuan untuk mengetahui efektifitas mindfulness Islami terhadap tingkat mual pada pasien TB dengan terapi OAT.

## Metode Penelitian
Desain penelitian ini adalah quasi eksperimen with control group design , memberikan perlakuan terhadap  kelompok  eksperimen  berupa  intervensi nonfarmakologi midfulness Islami  dan  tanpa intervensi  nonfarmakologi midfulness Islami terhadap  kelompok  kontrol.  Dimana  kelompok kontrol tidak diberikan perlakuan khusus.
Responden dibagi dalam dua kelompok, yaitu kelompok  A  sebagai  intervensi,  sedangkan kelompok  B  sebagai  kelompok  kontrol,  O 1
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 59-66 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
merupakan  observasi  mual  sebelum  dilaksanakan intervensi pada kelompok intervensi, O 2 merupakan  observasi  mual  setelah  dilaksanakan intervensi  kelompok  intervensi,  I  merupakan intervensi  ( mindfulness Islami),  O 3 merupakan observasi  mual  sebelum  dilaksanakan  intervensi kelompok  kontrol,  O 4 merupakan  observasi  mual setelah dilaksanakan intervensi kelompok kontrol.
Populasi pada penelitian ini seluruh pasein TB yang dirawat di rumah sakit tempat penelitian yang mengalami  mual  dengan  intensitas  sedang menjalani terapi OAT. Pemilihan sampel menggunakan  teknik non  probability  sampling, yaitu consecutive  sampling (Sugiyono,  2022) . Teknik pengambilan sampel dimana semua subyek yang  datang  dan  memenuhi  kriteria  pemilihan dimasukan dalam penelitian hingga jumlah subyek yang  diperlukan  terpenuhi  (Sastroasmoro,  2022). Besaran sampel penelitian ini menggunakan rumus komparatif  numerik  tidak  berpasangan  dari (Dahlan,  2016)  sebanyak  38  yaitu  19  responden dilaksanakan intervensi dan 19 responden sebagai kelompok  kontrol  dengan  kriteria  inklusi  adalah pasien dewasa berusia 18 hingga 66 tahun, pasien tuberkulosis  yang  menjalani  terapi  OAT  di  ruang isolasi TB, pasien yang mengalami intensitas mual yang  signifikan  selama  pengobatan,  bersedia secara  sukarela  berpartisipasi  dalam  program mindfulness Islami,  dan  memiliki  pemahaman tentang bahasa atau budaya Islami. Adapun kriteria eksklusi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  dengan kondisi  medis  lain  yang  dapat  mempengaruhi intensitas  mual,  seperti  gangguan  gastrointestinal serius  atau  efek  samping  obat  lainnya,  pasien dengan  riwayat  gangguan  mental  serius  atau masalah  psikiatri  lainnya,  pasien  yang  tidak mampu  berpartisipasi  secara  aktif  dalam  program mindfulness Islami  karena  alasan  fisik  atau kognitif, dan pasien yang tidak tertarik atau tidak mempercayai  pendekatan mindfulness Islami. Sedangkan kriteria drop out yaitu responden tidak menyelesaikan intervensi secara utuh.
Praktik maindfulness islami untuk menurunkan  skor  mual  dilaksanakan  dengan prosedur sebagai berikut: Sesi pertama, Pada tahap ini  pasien  diberikan  penjelasan  tentang  tujuan penelitian  dan  kontrak  serta  menjelaskan  tentang mindfulness islami  dan  manfaat  untuk  pasien. Responden diberikan intervensi mindfulness islami sekali  sehari  dalam  waktu  5-15  selama  4  hari berturut-turt. Tahapan dalam pelaksanaan intervensi mindfulness islami  sebagai  berikut;
responden  diberikan informed  concent kemudian responden  dalam  keadaan  sudah  siap  untuk melakukan terapi 5-15 menit pasien dalam keadaan suci  berwudhu  atau  disesuaikan  dengan  kondisi pasien  (Hussein,  2018);  Shalawat; Maindfulness islami  dengan asmaulhusna “Allohu”  dengan pernafasan  lambat  dan  dalam  dengan  mengingat memfokuskan Alloh yang memberikan pentingnya oksigen  yang  dihirup  dan  mengeluarkan  melalui hidung,  menganjurkan  dan  memfasilitasi  shalat duha, dan menganjurkan pasien untuk meningkatkan kekhusuan untuk salat 1/3 malam.
Sesi  kedua:  manajemen  dzikir,  pasien mendapatkan penjelasan terapi dzikir Asmaulhusna dengan  menjelaskan  AD  DHAAR (maha pemberi derita) menjelaskan segala sesuatu yang  menimpa  pada  diri  kita  atas  kehendak  dari Alloh  dan  Alloh  juga  yang  akan  memberikan manfaat  sesuai  sifat  Alloh  AN  NAAFI  (maha memberi  manfaat)  (Saniotis,  2018).  untuk membantu  klien  fokus  dan  mengamati  aliran emosi, perasaan, dan pikiran tanpa terjebak, reaktif, atau  terganggu.  Latihan  musyahadat  yang  tepat akan  membantu  klien  untuk  tetap  diam  dan  tidak bergerak  serta  menanggung  beban  emosi  tanpa menjadi reaktif.
Sesi  ke  tiga:  memberikan  suport,  tadabur melibatkan  perasaan  akan  kehadiran  Tuhan, meningkatkan kemampuan mereka untuk berkonsentrasi  dan  fokus.  didalam  QS.  AL  Israa (17):  82  artinya  dan  kami  turunkan  dari  alquran (sesuatu)  yang  menjadi  penawar  dan  rahmat  bagi orang  yang  beriman,  sedangkan  bagi  orang  yang zalim  (Al  quran  itu)  hanya  akan  menambah kerugian.  memaknai  makna  sakit.  Sesi  ke  empat, peneliti  mengevaliasi  responden  terkait  materi yang  telah  disampaikan  dan  mengevaluasi ketepatan pasien dalam mempraktikkan mindfulness Islami.
Pemberi intervensi pada penelitian ini adalah peneliti sendiri yang sudah tersertifikasi Mindfulness Islami dengan tahapan terlebih dahulu melakukan  observasi  sebelum  intervensi  terhadap kelompok intervensi, kemudian dilakukan intervensi  dan  diakhiri  dengan  observasi.  setelah periode penelitian selesai pada kelompok intervensi, kelompok kontrol menerima perawatan standar.
Instrumen  pada  penelitian  ini  memakai instrumen  INVR  ( Index  Nausea  Vomitting  and Retching )  untuk  menilai  efektifitas Mindfulness Islami  terhadap  intensitas  mual.  INVR  telah
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 59-66 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
terbukti valid dan reliabel dalam mengukur mual, muntah,  dan  gejala-gejala  terkait  pada  pasien. Instrumen  ini  dapat  digunakan  untuk  memonitor respons pasien terhadap pengobatan dan membantu dokter dalam membuat keputusan tentang tindakan pengobatan  yang  tepat.  INVR  dapat  digunakan pada pasien yang menjalani kemoterapi, radioterapi, atau tindakan bedah, serta pada pasien dengan  kondisi  medis  lain  yang  menyebabkan mual dan muntah.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  INVR memiliki validitas konstruk yang baik, dengan nilai korelasi antara skor INVR dengan skor instrumen lain yang berkisar antara 0,5 hingga 0,8. Selain itu, INVR  juga  memiliki  validitas  kriteria  konkuren yang  baik,  dengan  hasil  yang  konsisten  dengan instrumen  lain  yang  telah  terbukti  valid. Reliabilitas  instrumen  juga  terbukti  baik  dengan koefisien  alpha  Cronbach  0,912  -  0,968, spearman’s  coeficient 0,962-1,000,  P  <  0,0001 (Tamar, Nursanti, & Nugroho 2020).
Instrumen  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari  8 item  pernyataan  dengan  skor  pada  setiap  item dalam rentang 0 hingga 4, di mana 0 berarti tidak ada gejala dan 4 berarti gejala yang sangat parah. Rentang  skor  total:  1-8  adalah  mual  dan  muntah ringan, 9-16 adalah Mual dan muntah sedang, 17- 24  adalah  mual  dan  muntah  berat,  25-32  adalah mual dan muntah buruk. Tes ini terdiri atas pre-test dan post-test ,  dimana Pretest dan posttest dimaksudkan untuk mengetahui dan membandingkan  intensitas  mual  pada  responden TB dengan terapi OAT.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  dilakukan dengan  metode  statistik independent  t-test untuk membandingkan  rata-rata  skor  intensitas  mual antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Sebelum  melakukan  analisis t-test ,  dua  asumsi statistik  penting  harus  diperiksa,  yaitu  normalitas data  dan  homogenitas  varians.  Uji  normalitas dilakukan  menggunakan  uji Shapiro-Wilk pada skor  intensitas  mual  pada  kedua  kelompok.  Hasil uji Shapiro-Wilk menunjukkan  bahwa  data  pada kedua  kelompok  terdistribusi  normal  (p>0,05),
menunjukkan bahwa asumsi normalitas terpenuhi. Uji  homogenitas  varians  antara  kedua  kelompok. Untuk  itu,  dilakukan  uji Levene pada  skor intensitas  mual.  Hasil  uji Levene menunjukkan tidak terdapat perbedaan signifikan dalam varians pada  kelompok intervensi serta  kelompok kontrol (p>0,05),  yang  mengindikasikan  bahwa  asumsi homogenitas varians terpenuhi.
Analisis t-test dapat dilakukan untuk membandingkan  rata-rata  skor  intensitas  mual antara  kedua  kelompok.  Hasil  analisis  ini  akan memberikan  pemahaman  yang  lebih  dalam mengenai  efektivitas mindfulness Islami dalam mengurangi intensitas mual  pada  pasien  TB  yang sedang menjalani terapi OAT. Penelitian ini telah mendapatkan  izin  dari  komite  etik  penelitian kesehatan Rumah Sakit dengan nomor: 028/KEPK-RSAI/6/2023.  Responden  diberikan informed consent sebelum dilakukan penelitian dan semua prosedur penelitian telah ditempuh dan telah memenuhi syarat untuk dilakukan.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian meliputi karakteristik responden baik kelompok kontrol maupn intervensi,  gambaran  skor  mual  pada  kedua kelompok sebelum intervensi, gambaran skor mual pada  kelompok  setelah  intervensi  dan  perbedaan perubahan  skor  nilai  pada  kedua  kelompok  pada pengukuran  ke  dua  dan  ke  empat  dipaparkan sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden Penelitian Variabel Intervensi (n-19) Kontrol (n=19) f % f % Usia 18-39 tahun 4 21,1 6 31,6 40-61 tahun 13 68,4 13 68,4 ≥62 tahun 2 10,5 0 0 Jenis kelamin Perempuan 9 47,4 7 36,8 Laki-laki 10 52,6 12 63,2
Tabel 2. Distribusi Skor Mual pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Sebelum Dilakukan Intervensi Mindfulness Islami Kel Kontrol N Mean Median Min Max SD Intervensi 19 13,16 12 8 22 3,42 Kontrol 19 13,58 13 6 22 4,82 Sumber: Data primer, Juni 2023
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 59-66 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Tabel 3. Ditribusi Skor Mual pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Setelah Dilakukan Intervensi Mindfulness Islami dengan Uji Independent T-test
Kel Kontrol N Mean Median Min Max SD Intervensi 19 2,84 3 0 8 2,16 Kontrol 19 8,47 9 3 15 3,24 P value <0,0001
Sumber: Data primer, Juni 2023
Tabel 4. Distribusi Skor Mual pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Sebelum dan Setelah Dilakukan Intervensi Mindfulness Islami dengan Uji Paired T-test Jenis Test Pre Test Post Test Diveren P Hasil N Mean SD N Mean SD Mean value Kelompok Intervensi 19 13,16 3,42 19 2,84 2,16 -10,32 <0,05 Kelompok Kontrol 19 13,58 4,82 19 8,47 3,24 -5,11 <0,05
Sumber: Data primer, Juni 2023
Hasil  penelitian  pada  tabel  1  menunjukkan pada  kelompok  intervensi mindfulness islami sebagian besar responden berada pada rentang usia 40 – 60 tahun dan berjenis kelamin perempuan.
Berdasarkan  tabel  2 menunjukkan  skor  mual pada  kedua  kelompok  sama-sama  berada  pada derajat sedang.
Tabel  3  menunjukan  derajat  mual  setelah dilaksanalan Mindfulness Islami kelompok intervensi  dengan  hasil  rata-rata  2,84  (derajat ringan)  dengan  nilai  SD  sebesar  2,16.  Sedangkan kelompok  kontrol  dengan  rata-rata  8,47  (derajat sedang)  dengan  nilai  SD  sebesar  3,24.  Hasil  uji Independent  T-test untuk  membedakan  derajat mual  setelah  dilakukan Mindfulness Islami  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol didapatkan  nilai  p=0,000  (p<  α),  yang  artinya terdapat perbedaan yang bermakna antara kelompok  intervensi  dengan  kelompok  kontrol setelah dilaksanakan Mindfulness Islami.
Tabel  4  menunjukan  derajat  mual  pada kelompok intervensi sebelum dilaksanakan Mindfulness Islami  dengan  hasil  rata-rata  sebesar 13,16 (derajat sedang), dan nilai SD sebesar 3,42. Sedangkan  pada  kelompok  intervensi  setelah dilakukan  tindakan Mindfulness Islami  dengan nilai  sebesar  2,16  (derajat  ringan),  dan  nilai  SD sebesar 2,16. Kelompok kontrol sebelum dilaksanakan Mindfulness Islami dengan hasil rata- rata pre-test sebesar 13,58 (derajat sedang) dengan nilai  SD  sebesar  4,82.  Sedangkan  hasil post-test pada kelompok kontrol dengan nilai rata-rata 8,47 (derajat  sedang)  dengan  nilai  SD  sebesar  3,24.
Hasil  ini  menunjukkan  terjadi  penurunan  pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol, namun penurunan  kelompok  intervensi  lebih  besar dibandingkan kelompok kontrol.
Uji Paired  T-tes kelompok  intervensi menunjukkan hasil p=0,000 dengan α =0.05 yang berarti  p<  α  maka  dapat  disimpulkan  H 0 ditolak, berarti  adanya  pengaruh Mindfulness Islami  yang besar  terhadap  penurunan  mual  pada  pasien  TB dengan terapi OAT. Begitupula kelompok kontrol dengan  hasil  p=0,000  dengan  nilai  α=0.05,  yang berarti  p<  α  maka  dapat  disimpulkan  H 0 ditolak. Namun  terdapat  selisih  rata-rata  -5,632  sehingga nilai  rata-rata  penurunan  skor  mual  dengan Mindfulness Islami lebih efektif. Hasil uji lanjutan, untuk  mengetahui  seberapa  besar  perbedaan  dari efek perlakuan maka digunakan uji effect size dari Cohen  d-effect  size terhadap  nilai  rata-rata  skor mual setelah intervensi.
Cohen's d dihitung berdasarkan rumus:
𝑑 = (𝑀2−𝑀1)
√ 𝑆𝐷1 2+𝑆𝐷22 2 (1)
dimana: M 1 merupakan  rata-rata  kelompok intervensi, M 2 amerupakan  rata-rata  kelompok kontrol, SD 1 merupakan simpangan baku kelompok  intervensi, SD 2 merupakan  simpangan baku kelompok kontrol, dengan hasil sebesar 2,04 yang  lebih  besar  dari  0,8  yang  berarti  semakin besar nilai cohen’s d maka semakin besar pengaruh intervensi  penelitian.  Ukuran  efek  yang  besar
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 59-66 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dengan  Cohen's  d  sebesar  2,04,  dan  kelompok intervensi berada diatas kelompok kontrol sebesar 98,0%,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  intervensi mindfulnes  islami  memiliki  pengaruh  dalam mengatasi  mual  pada  efek  samping  minum  OAT dibandingkan  kelompok  kontrol  (Magnusson, 2023).

## Pembahasan
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  terdapat pengaruh mindfulness Islami  terhadap  skor  mual. Hal  ini  karena  dari  rata-rata  skor  mual  pada kelompok  intervensi  lebih  kecil  dibandingkan dengan  skor mual  kelompok  kontrol,  berdasarkan dari hasil uji statistik menunjukan terdapat adanya perbedaan  bermakna  skor  mual  antara  kelompok intervensi  dengan  kelompok  kontrol  setelah dilaksanakan Mindfulness Islami.
Pada  saat  dilaksanakan  pengobatan  TB dengan  terapi  OAT  dapat  menimbulkan  masalah- masalah  seperti tidak adanya napsu makan, mual, sakit perut, pusing dan nyeri sendi. Keluhan yang paling  sering  adalah  mual  dengan  tingkat  mual pada pasien berbeda. Tiga struktur utama sebagai pusat  koordinasi  reflek  muntah,  yaitu  nucleus traktus solitaries, pusat muntah, dan chemoreseptor trigger zone (CTZ) yang terletak pada batang otak. Terdapat dua buah pengontrol utama dalam medula oblongata  yaitu  pusat  muntah  dan  CTZ  yang distimulasi oleh traktus Gastro intestinal dan pusat yang  lebih  tinggi  yaitu  batang  otak.  Reseptor- reseptor  pada  daerah  batang  otak  dan  medula oblongata diaktifkan oleh zat proemetik yang ada dalam  darah  ataupun  pada  cairan cerebrospinal . Kemudian  sinyal  jalur  eferen  ini  dari  CTZ dilanjutkan menuju central vomiting centre (CVC) yang  kemudian  dilanjutkan  nerves  vagus  yang menimbulkan serangkaian reaksi simpatis parasimpatis  yang  merangsang  reflek  muntah (Kowalak, Welsh, and Mayer 2017).
Penelitian  Abbas  (2017)  menyatakan  bahwa efeksamping  OAT  paling  banyak  muncul  pada minggu  pertama  dan  kedua  dengan  keluhan  nyeri sendi, mual, gatal-gatal, kurang napsu makan dan pusing.  Penelitian  Ningsih,  Ramadhan,  and Rahmawati (2022) menyatakan bahwa pengobatan OAT  dapat  menimbulkan  mual.  Pengukuran intensitas mual dengan menggunakan skor INVR, dimana  sebelum  dilakukan Mindfulness Islami pada kelompok intervensi dengan rata-rata sebesar 13,16  dan  kelompok  kontrol  rata-rata  sebesar 13,58.  Hasil  rata-rata  kelompok  intervensi  dan
kontrol  menunjukan  derajat  mual  pasien  TB dengan  terapi  OAT  dengan  mual  derajat  sedang. Derajat  sedang  adalah  skor  INVR  antara  9-16. Derajat sedang mual pada pasien TB dengan terapi OAT ditandai dengan pasien tampak enggan untuk makan sehingga porsi makan berkurang (Fortuna et al. 2022)
Derajat mual setelah dilaksanakan Mindfulness Islami  kelompok  intervensi  rata-rata didapatkan  2,84  (derajat  ringan).  Sedangkan kelompok  kontrol  rata-rata  sebesar  8,47  (derajat ringan). Kedua kelompok didapati terjadi penurunan derajat mual, pada kelompok intervensi penurunannya bermakna sebesar 10,32. Kelompok kontrol mengalami penurunan walaupun bermakna namun tidak lebih besar dari kelompok intervensi yakni hanya sebesar 5,11.
Penelitian  Herfita  and  Hidayah  (2022) menyatakan Mindfulness Islami dapat mengurangi stres. Mindfulnes s  Islami  melibatkan  praktik kesadaran  penuh  terhadap  pengalaman  saat  ini dengan menerima dan mengamati tanpa penilaian atau  reaksi  berlebihan.  Dalam  konteks  pasien  TB dengan  terapi  OAT,  mual  dapat  menjadi  faktor yang  memperburuk  stres  psikologis  pasien. Dengan melibatkan pasien dalam latihan Mindfulness Islami,  mereka  dapat  belajar  untuk mengenali  dan  mengelola  stres  yang  berkaitan dengan mual, sehingga mengurangi intensitas mual yang mereka alami.
Penelitian  Hakim  et  al.  (2021)  menyatakan mindfulness Islam merpengaruh pada peningkatan kemampuan bertahan dan bangkit ketika menghadapi  permasalahan  dan  kondisi  yang menyulitkan. Sedangkan penelitian  Rohmatun and Maryatun  (2022)  menemukan  mindfulness  islami mampu mengurangi kecemasan. Penelitian Rahayu menyatakan  tingkat  kecemasan  berhubungan dengan  kejadian  mual  dan  muntah. Mindfulness Islami  juga  melibatkan  latihan  pengendalian  diri dan  kesadaran  terhadap  reaksi  emosional.  Pasien TB  dengan  terapi  OAT  sering  mengalami  mual yang  dapat  memicu  reaksi  emosional  seperti kecemasan  atau  frustrasi.  Dengan  melalui  latihan Mindfulness Islami, pasien belajar untuk mengenali reaksi  emosional  tersebut  dan  mengembangkan kemampuan  untuk  mengendalikan  tanggapan mereka  terhadap  mual.  Hal  ini  dapat  membantu mengurangi intensitas mual yang dirasakan.
Mindfulness Islami berfokus pada pengembangan  rasa  ketenangan  dan  kedamaian dalam  diri.  Ketika  pasien  TB  dengan  terapi  OAT
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 59-66 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
mengalami  mual,  mereka  mungkin  merasa  tidak nyaman  dan  cemas.  Latihan Mindfulness Islami dapat membantu pasien menenangkan pikiran dan tubuh  mereka,  menciptakan  suasana  yang  lebih tenang dan mengurangi intensitas mual. Salah satu komponen  kunci  dari  Mindfulness  Islami  adalah pengembangan  koneksi  spiritual  dengan  Allah. Pada  pasien  dengan  keyakinan  agama  yang  kuat, pengalaman  mual  dapat  menjadi  tantangan  yang menguji  iman  dan  ketenangan  batin  mereka. Dengan  mempraktikkan Mindfulness Islami, pasien  dapat  memperkuat  ikatan  spiritual  mereka dan  mencari  dukungan  dan  ketenangan  dari  iman mereka,  yang  dapat  membantu  mengurangi intensitas mual yang mereka alami.
Meskipun respon mual adalah fenomena fisik, pendekatan  spiritual mindfulness Islami  dapat memiliki  efek  yang  positif  dalam  mengurangi intensitas mual. Mindfulness melibatkan peningkatan kesadaran penuh terhadap pengalaman saat ini tanpa penilaian atau  evaluasi yang  berlebihan.  Dalam  konteks  pengobatan, pendekatan mindfulness dapat membantu individu untuk  menerima  dan  mengalami  sensasi  fisik dengan lebih tenang dan terbuka, termasuk sensasi mual.
Melalui  latihan  meditasi  dan  refleksi  Islami, mindfulness Islami  memungkinkan  pasien  untuk memusatkan  perhatian  mereka  pada  kehadiran Allah  dan  mengakui  kejadian  di  dunia  ini  terjadi karena kehendak-Nya. Dengan demikian, pendekatan  ini  dapat  membantu  pasien  TB  yang mengalami mual untuk menghadapi dan mengatasi sensasi  tersebut  secara  lebih  baik.  Selain  itu, latihan mindfulness juga dapat membantu mengurangi  tingkat  stres  dan  kecemasan  yang dapat  memperburuk  gejala  mual.  Meskipun hubungan  antara  aspek  spiritual  dan  gejala  fisik seperti  mual  mungkin  kompleks  dan  masih  perlu diteliti lebih lanjut, penggunaan mindfulness Islami sebagai pendekatan komplementer dapat memberikan manfaat dalam mengurangi intensitas mual pada pasien TB.
Hasil  dari  uji  lanjutan  sangat  diperlukan karena  dengan  adanya  uji  ini  bisa  mengetahui signifikansi praktis dari penelitian, untuk mengetahui  seberapa  besar  perbedaan  dari  efek perlakuan  maka  digunakan  uji  effect  size  dari Cohen d-effect size dengan hasil sebesar 2,04 yang merupakan ukuran efek yang besar dengan Cohen's d sebesar 2,04, dan 98,0% dari kelompok intervensi akan  berada  di  atas  rata-rata  kelompok  kontrol
(Magnusson,  2023).  Keterbatasan  penelitian  ini keterbatasan  waktu  dan  jumlah  responden  yang terlibat dalam penelitian ini.

## Simpulan
Mindfulness Islami efektif dalam mengurangi intensitas mual pada pasien TB dengan terapi OAT. Penemuan ini memberikan bukti bahwa pendekatan terapi yang terinspirasi oleh nilai-nilai Islami dapat menjadi alternatif yang efektif dalam mengelola gejala mual pada pasien TB. Mindfulness  islami  dapat  direkomendasikan sebagai    intervensi  keperawatan  komplementer untuk mengatasi mual akibat efeksamping OAT.

## Daftar Pustaka
Abbas,  Akhmadi.  2017.  “Monitoring  Of  Side Effects Of Anti-Tuberculosis Drugs ( ATD ) On  The  Intensive  Phase  Treatment  Of Pulmonary TB Patients In Makassar.” Journal of  Agromedicine  and  Medical  Sciences
3(1):19–24.
doi:
https://doi.org/10.19184/ams.v3i1.4093.
BPS. 2023. Kota Bandung Dalam Angka Bandung Municipality in Figures . Bandung: BPS Kota
Bandung.
Dahlan,  M.  Sopiyudin.  2016.  “Besar  Sampel
Dalam Penelitian Kedokteran Dan
Kesehatan.” Jakarta: Epidemiologi Indonesia 14.
Dewi, Inggriane Puspita, Nurohmah Suwandi, and Fikri Rizki Fadlurrahman. 2020. “Analysis of Nurses’ Knowledge in Determining Diagnosis of  Islamic  Spiritual  Nursing  Care  in  Sharia Hospitals.” Jurnal  Ilmiah  Keperawatan Indonesia [JIKI] 4(1):73. doi: 10.31000/jiki.v4i1.2925.
Fortuna,  Tista  Ayu,  Hidajah  Rachmawati,  Didik Hasmono,  and  Hidayah  Karuniawati.  2022. “The  Study  of  Continuation  Phase  Anti Tuberculosis  Drugs  (  OAT  )  in  New  Patient with  Smear-Positive.” Pharmacon:  Jurnal Farmasi Indonesia. 19(1):62–71.
Hakim,  Ardhi  Khoirul,  Fany  Anitarini,  Akhmad Yanuar, Fahmi Pamungkas, Disabilitas Fisik, and Levene Test. 2021. “Pengaruh Mondfulness  Spiritual  Islam  Resiliensi  Pada Remaja  Penyandang  Disabilitas  Fisik.” Nursing Information Journal 1(109):1–8. doi: 10.54832/nij.v1i1.161.
Herfita,  Kusnul  Efa,  and  Alfina  Hidayah.  2022.
“Intervensi  Mindfullness  Spiritual  Islam
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 59-66 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Upaya  Penurunan  Kecemasan  Pada  Lansia
Hipertensi Era New Normal Covid 19 Di Desa Bangunrejo  Ngawi.” Jurnal  Formil 8(1):23– 33. doi: https://doi.org/10.35842/formil.v8i1.465.
Hussein,  Jeylan  W.  2018.  “The  Social–
Psychological and Phenomenological Constructs  of  Spirituality  in  the  Culture  of
Dhikr  in  Eastern  Ethiopia.” Culture  \& Psychology 24(1):26–48. doi: 10.1177/1354067X16672415.
KEMENKES.  2023.  “Deteksi  Tbc  Capai  Rekor Tertinggi Di Tahun 2022.” 2021–22.
Kowalak,  J.  ..,  W.  Welsh,  and  B.  Mayer.  2017.
Buku Ajar Patofisiologi . Jakarta: EGC. Magnusson, Kristoffer. 2023. “A Causal Inference Perspective on Therapist Effects.” PsyArXiv . doi: XXX.
Munif,  Badrul,  Sri  Poeranto,  and  Yulian  Wiji Utami.  2019.  “Effects  of  Islamic  Spiritual Mindfulness  on  Stress  among  Nursing Students.” Nurse  Media  Journal  of  Nursing 9(1):69. doi: 10.14710/nmjn.v9i1.22253.
Munjiah,  Imtihanul,  Tita  Husnitawati  Madjid,
Herry  Herman,  Farid  Husin,  Ieva  Baniasih Akbar,  and  Ahmad  Rizal.  2015.  “Perbedaan Pengaruh  Akupunktur  Dan  Vitamin  B6 Terhadap Penurunan Intensitas Mual Muntah Pada  Emesis  Gravidarum  Berat.” Jurnal Pendidikan  Dan  Pelayanan  Kebidanan Indonesia 2(2):1–6.
Ningsih,  Andi,  Adam  Ramadhan,  and  Dewi Rahmawati.  2022.  “Literature  Review  of Treatment  of  Pulmonary  Tuberculosis  and The  Antitubercular  Drug’s  Side  Effect  in Indonesia Andi.” Pp. 27–29 in Proceeding of Mulawarman Pharmaceuticals Conferences . Pedersen,  Jessica  L.,  Nilesh  J.  Bokil,  and Bernadette  M.  Saunders.  2019.  “Developing New  TB  Biomarkers,  Are  MiRNA  the Answer?” Tuberculosis 118:101860.  doi:
10.1016/J.TUBE.2019.101860.
PPNI, T. P. 2018. “Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia: Definisi Dan Tindakan Keperawatan.” Jakarta:  Dewan  Persatuan Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia . Rihiantoro, Tori, Candra Oktavia, and Giri Udani.
2018.  “Pengaruh  Pemberian  Aromaterapi
Peppermint  Inhalasi  Terhadap  Mual  Muntah Pada  Pasien  Post  Operasi  Dengan  Anestesi Umum.” Jurnal  Keperawatan XIV(1):1–10. doi: https://doi.
org/10.26630/jkep.v14i1.1000.
Rohmatun,  Siti,  and  Maryatun.  2022.  “Intervensi
Mindfulness  Spiritual  Islam  Sebagai  Upaya Penurunan Tingkat Kecemasan Upaya Kesehatan Jiwa Bagi Mahasiswa Keperawatan.” Journal  of  Health  Research 5(2):120–29.
doi:
10.36419/avicenna.v5i2.689.
Sajodin. 2014. “Analisa Situasi Tuberkulosis (TB)
Di  Daerah  Kota  Bandung:  Dalam  Rangka Mempercepat  Peningkatan  Peran  Seluruh Pemangku Kepentingan Daerah Untuk Penanggulangan TB.”
Sajodin.  2022.  “Persepsi  Berhubungan  Dengan
Stigma Masyarakat Pada Penderita Tuberkulosis  Paru.” Jurnal  Keperawatan 14:933–40. Saniotis, Arthur. 2018.
“Understanding Mind/Body Medicine from Muslim Religious Practices  of  Salat  and  Dhikr.” Journal  of Religion and Health 57:849–57.
Sari,  Ida  Diana,  Max  Joseph  Herman,  Andi  Leny Susyanty,  and  Amir  Su’udi.  2018.  “Analisis Biaya Tuberkulosis Paru Kategori Satu Pasien Dewasa  Di  Rumah  Sakit  Di  DKI  Jakarta.”
Jurnal  Kefarmasian  Indonesia 8(1):44–54. doi: 10.22435/jki.v8i1.6200.44-54.
Sastroasmoro,  Sudigdo.  2022.  “Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis.” Sugiyono.  2022.  “Sugiyono,  Metode  Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  Dan  R\&D.” CV.
Alfabeta, Bandung 29.
Tamar,  Miskiyah,  Irna  Nursanti,  and  Natsir Nugroho.  2020.  “Efek  Inhalasi  Aromaterapi Lemon,  Jahe  Dan  Kombinasi  Terhadap Frekuensi  Mual  Muntah  Pada  Ibu  Hamil Trimester  I.” Journal  of  Islamic  Nursing 5(1):41. doi: 10.24252/join.v5i1.10395.
Tanjung, Wiwin Wardani, Yanna; ; Wari, and Adi Antoni.  2020.  “Pengaruh  Akupresur  Pada Titik Perikardium 6 Terhadap Intensitas Mual Muntah Pada Ibu Hamil Trimester I.” Jurnal Education and Development 8(4):265–70. WHO. 2022. “WHO’s Global Tuberculosis Report 2022.” The  Lancet  Microbe 4(1):e20.  doi: 10.1016/s2666-5247(22)00359-7.
Zhang,  Tongyue,  Danfei  Liu,  Dean  Tian,  and Limin Xia. 2021. “The Roles of Nausea and Vomiting  in  COVID-19:  Did  We  Miss Something?” Journal of Microbiology, Immunology and Infection 54(4):541–46. doi:
10.1016/j.jmii.2020.10.005.