## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPUTUSAN IBU DALAM PEMILIHAN TEMPAT DAN PENOLONG PERSALINAN DI DESA RONDAMAN
* Indah Putri Hrp 1 , Ika Nopa Nst 2
*Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara, Indonesia 1 Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara, Indonesia 2
Corresponding autor : (indahharahap77@gmail.com/081397666881)
Info Artikel Abstrak Sejarah artikel
Diterima :29.03.2021 Disetujui : 01.04.2021 Dipublikasi : 05.04.2021
Keywords  :Pregnant  Women;
Mother’s  Decision;  Place  Of Delivery
Capaian  keberhasilan  upaya  kesehatan  kesehatan  pada  ibu,  terlihat dari . indikator . Angka . kematian .. ibu  (AKI)  selama  masa  kehamilan, persalinan  dan  nifas.  Upaya  menekan  resiko  AKI  dengan menganjurkan kepada masyarakat agar persalinan dilakukan di fasilitas kesehatan.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Keputusan Ibu Dalam Pemilihan Tempat Dan Penolong Persalinan di Desa Rondaman. Metode dalam Penelitian deskriptif .. analitik .. dengan .. menggunakan .. desain .. cross sectional dengan  uji chi  square . Hasil  uji chi-square menunjukkan  bahwa  ada beberapa  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  pemilihan  tempat  serta penolong persalinan, serta ada beberapa faktor yang tidak berpengaruh terhadap  pemilihan  tempat  serta  penolong  persalinan.  Kesimpulan terdapat  hubungan  antara  persepsi  dan  tingkat  ekonomi    terhadap pemilihan tempat dan penolong persalinan dan tidak terdapat hubungan umur, paritas, pendidikan, pekerjaan, asuransi kesehatan, dan dukungan keluarga dengan pemilihan tempat dan penolong persalinan.
Kata kunci: Ibu Hamil; Keputusan Ibu; Tempat Persalinan
F actors . That . Influence  The . Decision  Of  The  Mother  In . Choosing  A  Place  And  Brth Attendant In . The Village Of Rondaman

## Abstract
Achievement  of  the  success  of  health  efforts  in  mothers  can  be  seen from  the  indicators.  The  number  of  maternal  mortality  (MMR)  during pregnancy, childbirth and the puerperium. Efforts to reduce the risk of AKI  by  advising  the  public  that  childbirth  should  be  carried  out  in health  facilities.  The  research  objective  was  to  determine  the  factors that  influence  the  mother's  decision  in  choosing  a  place  and  birth attendant  in  the  village  of  Rondaman.  The  method  in  this  research  is descriptive  ..  analytic..with..using..design..cross  sectional  with  the  chi square  test.  The  results  of  the  chi-square  test  show  that  there  are several  factors  that  influence  the  choice  of  place  and  birth  attendant, and there are several factors that do not affect the choice of place and birth  attendant.  The  conclusion  is  that  there  is  a relationship  between perceptions  and  economic  levels  of  the  choice  of  place  and  birth attendant  and  there  is  no  relationship  between  age,  parity,  education, employment,  health  insurance,  and  family  support  with  the  choice  of place and birth attendant.

## Pendahuluan
Salah .. satu ... prioritas .. dalam … pembangunan kesehatan . di . Indonesia . adalah . upaya … peningkatan kesehatan  ibu  dan  juga  anak.  Hal  ini  dikarenakan ibu  dan  anak  merupakan  kelompok    yang  rentan terkait  pada  masa  hamil,  bersalin  dan  nifas,  pada ibu    sangat   penting  dilakukan   adanya  penilaian masalah  status  kesehatan.  Keberhasilan  upaya kesehatan  pada  ibu,  salah  satunya  terlihat  dari indikator  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  (Kemkes, 2017).
AKI . adalah . jumlah kematian ibu selama masa kehamilan,  persalinan  dan . nifas  yang  disebabkan oleh  kehamilan,  persalinan  dan  nifas,  atau pengelolaannya  tetapi  bukan  karena  kecelakaan, atau  terjatuh  di  setiap  100.000  kelahiran  hidup (Indonesian  Ministry  of  Health.,  2016).  Menurut world  health  organization (WHO)  terdapat  AKI sebanyak  830  wanita  setiap  hari  sedangkan  hasil SUPAS  tahun . 2015 . AKI  di  indonesia  berjumlah 305/100.000  kelahiran . hidup,  yang  menjadikan indonesia termasuk negara dengan AKI tertinggi di ASEAN (Dinkes Sumatera Utara., 2016) meninggal,  sedangkan  di  indonesia  38  ibu meninggal  setiap  hari  akibat  paenyakit/komplikasi yang  terkait  dengan  kehamilan,  persalinan  dan masa nifas (Achadi, 2019)
Berdasarkan  data  laporan  profil  kesehatan kab/kota  tahun  2017  angka … kematian .. ibu .. di sumatera  utara  adalah  85/100.000  kelahiran . hidup, sedangkan  AKI  di  Padang  Lawas  Utara  yaitu 17/7,536  kelahiran  hidup  tahun  2017.  Sebanyak 7000 . bayi  baru  lahir  di . dunia  meninggal  setiap harinya,  dan  di  indonesia  18/hari  atau  15/1000 kelahiran  hidup sedangkan di Padang  Lawas Utara sebanyak  15  kematian  pada  tahun  2017,  kematian neonatal erat kaitannya dengan pelayanan persalinan seperti komplikasi persalinan (Nurhapipa, & Seprina, 2015)
Program pemerintah dalam mencegah komplikasi  persalinan  dalam  menurunkan  AKI dengan    membuat  rancangan  dengan  menetapkan target  95%  persalinan  di  fasilitas  kesehatan  dan ditolong  oleh  tenaga  kesehatan  pada  tahun  2015, namun  hingga  saat  ini  persalinan  yang  di  fasilitas kesehatan  dan  ditolong  oleh .. tenaga  kesehatan belum  mencapai  95%  yang  telah  ditargetkan (Prihanti,  G.  S.,  Rahmawan,  E.  D.,  &  Wardhani, 2017) .
Pemilihan  fasilitas  kesehatan  seperti  tempat dan . penolong . persalinan .. yang  tidak  tepat  akan berdampak  langsung  pada  kesehatan  ibu,  dalam pemilihan tempat bersalin setidaknya ada dua yaitu di rumah ibu atau di fasilitas kesehatan, tetapi yang lebih  ideal  yaitu  di  fasilitas  kesehatan  karena  jika sewaktu  terjadi  komplikai  dalam  persalinan  akan lebih  mudah  untuk  melakukan  tindakan  maupun rujukan  sedangkan  jika  dirumah  penanganan kegawatdaruratan  akan  susah  untuk  ditangani (Fauzia, 2014) .
Pelayanan kesehatan berdasarkan data UNICEF  menjelaskan  bahwa … di  indonesia  masih banyak  persalinan  yang  ditolong  oleh .. dukun,  baik yang . terlatih  atau  tidak  terlatih.  Hal  ini  masih menjadi .. masalah  dan  menjadi  salah  satu  sebab tingginya  angka  kematian  ibu  (AKI). Sama  halnya pada  masyarakat  Desa  Rondaman,  Kabupaten Padang  Lawas  Utara  dukun  kampung  dipercayai mempunyai  keahlian  dalam  membantu  persalinan . (Amardeep T et al, 2008)
Berdasarkan  data  Riskesdes  2018  proporsi penolong  persalinan  pada  perempuan  usia  10-54 tahun  yaitu  no-nakes  6,7%  dan  nakes  93,1%, diantaranya  Dokter  Kandungan  28,9%,  Dokter Umum  1,2%,  Bidan  62,7%  dan  Perawat  0,3% sedangkan proporsi tempat persalinan yaitu Rumah 16%,  Rumah  Sakit  Pemerintah  15%,  Rumah  Sakit Swasta . 18%, . Klinik  5%,  Puskesmas . Pustu/Pusling 12%,  Praktek  Dokter . Mandiri  1%,  Praktek  Bidan Mandiri  29%  Dan  Poskesdes/Polindes  4%,  oleh karena  itu  Proporsi  Persalinan  Di  Fasilitas Kesehatan Hanya 79%.
Cakupan  penolong  persalinan  di  fasilitas layanan  kesehatan  dan  ditolong  oleh  tenaga kesehatan di Sumatera Utara   yaitu 82,56% dan  di Kabupaten  Padang  Lawas  Utara  adalah  52,95%, hal ini masih sangat jauh dari target 95% yang telah ditetapkan  oleh  Kementrian  Kesehatan  pada  tahun 2015 (Rusdiyanti, 2017).
Pemilihan  tempat  dan  penolong  persalina penting  untuk  diteliti,  karena  menurut .. (Amardeep T  et  al,  2008) .. mengutip  pendapat  Anderson dengan .. teorinya  “ enderson’s  behavioral  complete of …… health …… service utilitatin’’ mengemukakan bahwa  keputusan  untuk  menggunakan  pelayanan kesehatan  ada  tiga  komponen  yaitu  (1) .. komponen predisposisi yang  terdiri  dari  jarak,  usia,  struktur sosial,  dan  kepercayaan  kesehatan,  (2) .. komponen enabling (pendukung)  yang  terdiri  dari  sumber daya  keluarga  (penghasilan  keluarga,  kemampuan membeli  jasa  pelayanan  dan  keikutsertaan  dalam asuransi kesehatan). (3) .. komponen enneed merupakan  komponen  yang  paling  berpengaruh terhadap  pemilihan  pelayanan  kesehatan  (Ministry of Health of the RI 2018).
Berdasarkan  hasil analisis teori tersebut maka dapat  disimpulkan  bahwa  pemilihan  tempat  dan penolong  persalinan  berhubungan  dengan  faktor internal  dan  faktor  eksternal,  oleh  karena  itu peneliti  tertarik  untuk  meneliti  karena  masih banyak  ibu  hamil    yang  melahirkan  di  dukun sehingga peneliti ingin menganalisa tentang faktor- faktor  yang . mempengaruhi  dengan  keputusan  ibu dalam . pemilihan tempat dan penolong . persalinan di Desa  Rondaman,  Kecamatan  Halongonan  Timur, Kabupaten Padang Lawas Utara.

## Bahan dan Metode

## Lokasi, Populasi dan sampel
Jenis penelitian ini merupakan  deskriptif analitik dengan . desain potong lintang cross sectional , yang dilaksanakan    pada  November-Desember  2019  di Desa  Rondaman,  Kecamatan  Halongonan  Timur, Kabupaten  Padang  Lawas  Utara,  dimana  variabel dependen  dan  independen  diambil  dalam  waktu bersamaan.  Pengambilan  sampel  diambil  dengan non-probability . sampling . jenis . purposive  sampling yaitu pengambilan sampel berdasarkan pertimbangan-pertimbangan.  Pengambilan . sampel ditentukan  oleh  orang  yang  telah  mengenal . betul populasi . yang akan diteliti (Dahlan, 2016) . Populasi dalam  penelitian  in  adalah  ibu  trimester  3  dan  ibu yang  pernah  melahirkan  3  tahun  terakhir  di  Desa Rondaman, Kecamatan Halongonan Timur, Kabupaten Padang Lawas Utara . sampel penelitian sebanyak 56 subyek.
1. Kriteria inklusi Seluruh ibu yang pernah bersalin 3 tahun terakhir dan  ibu  hamil  trimester  tiga  yang  bertempat tinggal  di  Desa  Rondaman,  Kec.  Halongonan Timur,  Kabupaten  Padang  Lawas  Utara,  Ibu yang bersedia menjadi responden
2. Kriteria eksklusi Ibu  yang  sebelumnya  melakukan  persalinan  SC, tidak bersedia menjadi responden.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan data ada dua yaitu data primer dan  data  sekunder,  data  primer  diperoleh  dengan melakukan wawancara  langsung dengan  bidan dan pasien  ditempat  pelayanaan  kesehatan  setempat, sedangkan  data  sekunder  didapatkan  dengan mengisi  lembar  observasi  berdasarkan  data  yang pasien yang terekam di rekam medik.

## Pengolahan data
1. Editting Data  adalah  langkah  pertama  untuk mengolah  data  yang  telah  terkumpul.  Proses  ini bertujuan  mengetahui  kelayakan  data  guna melanjutkan  analisis  data  penelitian  pada  tahap berikutnya.  Editing  digunakan  untuk  mengecek jawaban responden yang terdapat pada kuesioner.
2. Codding data  yang  dilakukan  berdasarkan  item pertanyaan  pada  kuesioner.  Coding  bertujuan untuk  menyederhanakan  data  dengan  cara memberikan simbol angka atau huruf pada setiap jawaban.
3. Entry data  merupakan  proses  memasukkan  data yang  sudah  dikelompokkan  dalam  tabel-tabel yang  mudah  dipahami.  Melalui  tabulatmg,  data lapangan  terlihat  lebih  ringkas  dan  dapat  dibaca dengan mudah.
4. Cleaning data  adalah  proses  pengecekan  atau pemeriksaan  kembali  data  yang  dimasukan  ke dalam  tabel,  baik  datan  yang  berhubungan dengan angka dan data yang telah dimasukan ke dalam tabel (Yusuf, 2016).

## Analisis Data
1. Analisis  univariat  adalah  serangkaian  bentuk penghitungan  paling  dasar  dari teknik  analisis data statistik. Jika data hanya berisi satu variabel dan tidak berhubungan dengan sebab atau akibat hubungan, teknik analisis univariat digunakan.
2. Analisis  bivariat  merupakan  salah  satu  jenis analisis  yang  digunakan  sesuai  dengan  kondisi jumlah variabel. Analisis yang terkesan sederhana  ini  mampu  menghasilkan  pengujian yang  sangat  bermanfaat.  Dalam  analisis  ini,  dua pengukuran  dilakukan  untuk  masing-masing observasi (S. Siyoto, 2015).

## Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuansi Responden Berdasarkan Pengambilan
Keputusan Tempat Dan Penolong Persalinan (n=56) Variabel n % Tempat persalinan Fasilitas Kesehatan Non Fasilitas Kesehatan 10 46 17,9 82,1 Penolong Persalinan Bidan Dukun Kampung 34 22 60,7 39,3
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  56  responden  terdapat  10  orang  (17,9%)  yang  memilih  di  fasilitas kesehatan dan 46 orang (82,1%) yang memilih bukan di fasilitas kesehatan sebagai tempat persalinan.
Tabel 2 Distribusi Karakteristik Responden Responden Berdasarkan
Pengambilan  Pemilihan Tempat Dan Penolong Persalinan (n=56) Variabel n % Umur Tidak berisiko Berisiko 45 11 80,4 19,6 Pendidikan Rendah Sedang Tinggi 5 46 5 8,9 82,1 8,9 Paritas Primigravida Multigravida 9 47 16,1 83,9 Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 9 47 16,1 83,9 Tingkat Ekonomi Rendah Tinggi 31 25 55,4 44,6 Asuransi Kesehatan Ya Tidak 31 25 55,4 44,6 Dukungan Keluarga Ya Tidak 8 48 14,3 85,7 Persepsi terhadap pemilihan tempat dan penolong persalinan Ya Tidak 48 8 85,7 14,3
Tabel 2 telihat bahwa dari 56 orang responden persentase terbanyak  yaitu umur tidak  berisiko 80,4%, tingkat pendidikan sedang 82,1%, jumlah paritas multigravida 83,9%, yang bekerja 83,9%, tingkat ekonomi rendah  55,4%,  yang  memiliki  asuransi  kesehatan  55,4%  dan  tidak  ada  dukungan  keluarga  85,7%  serta pengaruh budaya 85,7% .

## 2. Analisis Bivariat
Tabel 3 Hubungan Karakteristik Responden Terhadap Pemilihan Tempat Persalinan (n=56)
Variabel Non faskes (n) % Faskes (n) % ⍴ value Umur - Tidak berisiko - Berisiko 37 9 82,2% 81,1% 8 2 17,8% 18,2% 0,63 Pendidikan - Rendah - Sedang - Tinggi 5 37 4 100% 80.4% 80% 0 9 1 0 19,6% 20% 0,55 Paritas - Primigravida - Multigravida 7 39 77,8% 83% 2 8 22% 17% 0,51 Pekerjaan - Bekerja - Tidak bekerja 39 7 83% 77,8% 8 2 17% 22% 0,51 Tingkat Ekonomi - Rendah - Tinggi 23 23 82.14% 82.14% 5 5 17.86% 17.86% 1,00 Askes - Ya - Tidak 28 18 90.3% 72% 3 7 9.7% 28% 0.77
Dukungan Keluarga
- Ya - Tidak 7 39 87.5% 81.2% 1 9 12.5% 18.8% 0,56 Persepsi Terhadap Pemilihan Tempat Persalinan - Ya - Tidak 40 6 95.2% 57.1% 8 2 4,80% 42.9% 0,01
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  56    responden  yang  diteliti,  terdapat  hubungan  persepsi  terhadap pemilihan  tempat  persalinan,  Dimana  berdasarkan  hasil chi  square diperoleh  nilai  p  =  0,01  jadi  dapat disimpulkan  bahwa  H0  ditolak  dan  Ha  diterima.  Sedangkan  untuk  variabel  lain  tidak  terdapat  hubungan karakteristik responden yaitu umur, pendidikan, paritas, pekerjaan, tingkat ekonomi, asuransi kesehatan dan dukungan keluarga  terhadap pemilihan tempat persalinan . Berdasarkan hasil chi  square , diperoleh nilai  p lebih besar dari alfa yaitu 5% atau diperoleh nilai p >0,05. Jadi dapat .. disimpulkan bahwa H0 diterima dan Ha  ditolak  yaitu  tidak .. terdapat  hubungan  antara  karakteristik  responden  yaitu  umur,  pendidikan,  paritas, pekerjaan,  tingkat  ekonomi,  asuransi  kesehatan,  dan  dukungan  keluarga  terhadap  pemilihan  tempat persalinan.
Tabel 4 Hubungan Karakteristik Responden Terhadap Pemilihan Penolong Persalinan (n=56) Variabel Dukun Kampung (n) % Bidan (n) % ⍴ value Umur - Tidak Berisiko - Berisiko 19 3 42,2% 27,3% 26 8 57,8% 72,7% 0,29 Pendidikan - Rendah - Sedang - Tinggi 2 20 0 40% 43,5% 100% 3 26 0 60% 56,5% 100% 0,16 Paritas - Primigravida - Multigravida 4 18 44,4% 38,3% 5 29 55,6% 61,7% 0,50 Pekerjaan - Bekerja - Tidak bekerja 2 20 22,2% 42,6% 7 27 77,8% 57,4% 0,22 Tingkat Ekonomi - Rendah - Tinggi 15 7 53,6% 25% 13 21 46,4% 75% 0.05 Askes - Ya - Tidak 14 8 45,2% 32% 17 7 54,8% 68% 0,46 Dukungan Keluarga - Ya - Tidak 2 2 25% 41,7% 6 28 75% 58,3% 0,31 Persepsi Terhadap Pemilihan Tempat Persalinan - Ya - Tidak 2 20 45,2% 46,5% 11 23 54,8% 53,5% 0,04
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  56    responden  yang  diteliti,  terdapat  hubungan  karakteristik  tingkat ekonomi  dan  persepsi  terhadap  pemilihan  penolong  persalinan,  dimana  berdasarkan  hasil  chi  square diperoleh nilai p yaitu 0,05 pada tingkat ekonomi, sedangkan 0,04 pada budaya.jadi dapat disimpulkan nilai p sama dengan alfa atau kurang dari 0,05. Jadi dapat disimpulkan . H0 ditolak dan Ha diterima .. yaitu terdapat hubungan tingkat ekonomi dan budaya terhadap pemilihan penolong persalinan.
Sedangkan  untuk  karakteristik  lainnya  yaitu  umur,  pendidikan,  paritas,  pekerjaan,  asuransi  kesehatan dan dukungan keluarga tidak terdapat hubungan terhadap pemilihan penolong persalinan. berdasarkan hasil chi  square ,  diperoleh  nilai  p  lebih  besar  dari  alfa  yaitu  5%  atau  diperoleh  nilai  p  >0,05.  Jadi dapat . disimpulkan  bahwa . H0  diterima  dan  Ha  ditolak . yaitu  tidak . terdapat  hubungan  antara  karakteristik responden terhadap pemilihan tempat persalinan.

## Pembahasan
1. Karakteristik responden Berdasarkan  hasil  penelitian  terhadap  56 responden  terdapat  10  orang  (17,9%)  memilih tempat persalinan di fasilitas kesehatan sedangkan  46  orang  (82,1%)  memilih  bukan  di non  fasilitas  kesehatan  atau  rumah  sebagai tempat persalinan.
Dari hasil penelitian ini responden terbanyak adalah usia tidak berisiko yaitu 21-35 tahun, hal ini tidak sesuai dengan jumlah wanita usia subur profil  kesehatan  kab/kota  Padang  Lawas  Utara tahun 2019 dimana lebih banyak wanita usia 15- 49  tahun.  Hal  ini  dikarenakan  pada  penelitian ini  sampel  hanya  diperoleh  dari  satu  desa sedangkan  dari  profil  kesehatan  merupakan hasil dari satu kabupaten/kota (Putri, 2016).
Berdasarkan hasil penelitian  pendidikan ibu yang paling banyak adalah tingkat sedang (SMP dan  SMA/SMK),  dan  untuk  pekerjaan  ibu terbanyak  sebagai  petani  dengan  tingkat ekonomi  rendah.  Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan  bahwa  masyarakat  di  desa  tersebut lebih  banyak  yang  menggunakan  asuransi kesehatan  yaitu  BPJS  yang  penerima  bantuan iuran, hal ini berkaitan dengan tingkat ekonomi di  Desa  tersebut  yang  kebanyakan  adalah penghasilan rendah.
2. Pemilihan Tempat Persalinan Pada  penelitian  ini  terdapat  hubungan persepsi  terhadap  pemilihan  tempat  persalinan.
Hasil ini sesuai dengan penelitian(Handayani et al.,  2019)  bahwa  pemilihan  tempat  persalinan bukan  di  fasilitas  kesehatan  diantaranya berhubungan  karena  faktor  turun  temurun. Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Hutapea,  E.,  Masyarakat, F.  K.,  Studi,  P.,  Kesehatan,  S.,  &  Komunitas, 2012)  bahwa  terdapat  hubungan  budaya dengaan  pemilihan  tempat  persalinan.  Hal  ini disebabkan  oleh  perilaku  masyarakat  yang terpengaruh oleh kebiasaan masyarakat sebelumnya  dan  kelahiran  spontan  sehingga keluarga    yang  bersangkutan  lebih  memilih dirumah  sebagai  tempat  persalinan  (Lubis,  B., Melda, S., & Bangun, 2019)
Hubungan antara umur, pendidikan, pekerjaan,  tingkat  ekonomi  dan  dukungan keluarga  terhadap  pemilihan  tempat  persalinan. Hasil  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya oleh (Prihanti, G. S., Rahmawan, E. D.,  &  Wardhani,  2017).    Hal  ini  dipengaruhi oleh  perbedaan  jumlah  sampel  dan  tempat pengambilan sampel yang dilakukan. Sedangkan untuk jumlah paritas dan penggunaan  asuransi  kesehatan  juga  tidak..ada hubungan.yang  signifikan,  hasil  ini  sejalan dengan penelitian oleh  (Putri, 2016)  yaitu tidak ada  hubungan  antara  penggunaan  asuransi kesehatan  dan  paritas  dalam  pemilihan  tempat
persalinan  (Nurlinda,  F.,  &  Supriyanto,  2014). Hal  ini  disebabkan  karena  pada  penelitian  ini tidak  ada  dukungan  keluarga  dalam  pemilihan tempat  persalinan  sehingga  keluarga  lebih memilih  tempat  yang  tidak  membutuhkan transportasi  dan  biaya  yang  dikeluarkan  juga lebih minimal.
3. Pemilihan penolong persalinan Berdasarkan  hasil.penelitian.terhadap  56 responden.terdapat  22  orang  (39,3%)  memilih penolong  persalinan  bukan  fasilitas  kesehatan yaitu dukun bayi dan 34 orang (60,7%) memilih tenaga kesehatan yaitu bidan serta tidak terdapat dokter  umum  dan  dokter  obgyn  sebagai penolong  persalinan.  jadi  dapat  disimpulkan bahwa kebanyakan masyarakat di Desa tersebut lebih memilih Bidan sebagai penolong persalinan,  hal  dilakukan  dengan  memanggil bidan ke rumah.
Berdasarkan  hasil  pada  penelitian  ini didapatkan  adanya  hubungan..yang  signifikan antara  faktor  persepsi  terhadap  pemilihan tempat persalinan. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  (Tiara.,  2019)  bahwa  pemilihan penolong  persalinan  berhubungan  faktor  turun temurun atau budaya.41 Hal ini disebabkan oleh persamaan  tempat  pengambilan  yaitu  di  desa sehingga  masih  sangat  menjaga  budaya  yang pada  tempat  penelitian,  sehingga  masyarakat terpengaruh oleh kebiasaan masyarakat sebelumnya.
Berdasarkan hasil penilitian ini didapatkan adanya  hubungan  antara  tingkat  ekonomi dengan  pemilihan  tempat  persalinan,  penelitian ini  sejalan  dengan  (Nurhapipa,  &  Seprina, 2015)  bahwa  pemilihan  penolong  persalinan berhubungan  dengan  tingkat  ekonomi  (Fauzia, 2014)  Berdasarkan  data  penelitian  sebagian besar  responden  termasuk  pendapatan  rendah atau  tinggi  memilih  bidan  sebagai  penolong persalinan.
Dari.hasil.wawancara
dengan.responden diketahui bahwa alasan
responden memanfaatkan bidan sebagai penolong persalinan karena bidan tersebut sudah dianggap sebagai  keluarga  di  desa  tersebut.  Selain  itu, biaya  persalinan  bisa  dibayarkan  beberapa  kali setelah  bayi  lahir  dan  disesuaikan  dengan tingkat  ekonomi  masyarakat,  sedangkan  yang memilih  dukun  kampung  sebagai  penolong persalinan  karena  pembayaran  persalinan  bisa dibayar  dengan  hasil  panen  seperti  beras,  oleh karena  itu  masyarakat  yang  memanfaatkan dukun  kampung  sebagai  penolong  persalinan cendrung yang bekerja sebagai petani.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  varibel umur,  pendidikan,  paritas,  tidak  berhubungan dengan  pemilihan  tempat  persalinan.  Hasil  ini sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  oleh (Lubis, B., Melda, S., & Bangun, 2019), Hal ini
disebabkan oleh persamaan budaya pada tempat pengambilan  sampel  yaitu  lebih  banyak  yang menganut  suku  batak,  dimana  pada  suku  batak terdapat  tradisi  marapi  yaitu  ibu  yang  baru melahirkan  masih  harus  berbaring….di….dekat tungku  dapur..untuk  menghangatkan  badannya dan tidak boleh keluar rumah sebanyak 40 hari.
Dari hasil penelitian tidak terdapat hubungan dukungan  keluarga  dengan  pemilihan  penolong persalinan,  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan (Kholifah, N., & Tina, 2018), hal ini disebabkan karena  perbedaan  tempat  pengambilan  sampel, dimana  pada  penelitian  sebelumnya  dilakukan di  puskesmas  yang  berada  di  kabupaten sedangkan pada penelitian ini dilakukan di desa (Novita, H., Puspita, E., & Kesehatan, 2010). Dari  hasil  penelitian  ini  tidak  terdapat hubungan  yag  signifikan  antara  penggunaan asuransi  kesehatan  dengan  pemilihan..penolong persalinan  hal  ini  sejalan    dengan  penelitian sebelumnya oleh (Pratiwi, 2014) Untuk variabel pekerjaan tidak ada hubungan dengan pemilihan penolong  persalinan,  penelitian  tidak  sejalan dengan  penelitian  (Novita,  H.,  Puspita,  E.,  & Kesehatan,  2010),  hal  ini  disebabkan  karena jumlah  sampel  pada  penelitian  sebelumnya tempat  pengambilan  sampel  dilakukan  di  satu kabupaten,  sedangkan  pada  penelitian  ini tempat  pengambilan  sampel  dilakukan  di  satu desa (Wahyuni, azhar chairul, 2011).

## Kesimpulan
Hasil penelitian distribusi frekuensi sebanyak  46  orang  yang  memilih  tempat persalinan  di  rumah  dan  10  orang  yang memilih  fasilitas  kesehatan  sebagai  tempat persalinan.Hasil  penelitian  distribusi  frekuensi sebanyak  34  orang  yang  memilih  penolong persalinan  Bidan    dan  22  orang  yang  memilih dukun  kampung  sebagai  penolong  persalinan.
Terdapat  hubungan  persepsi  dan  tingkat ekonomi  dengan  pemilihan  tempat  dan penolong  persalinan  di  Desa  Rondaman, Kecamatan  Halongonan  Timur,  Kabupaten Padang Lawas Utara. Tidak terdapat hubungan usia  terhadap  pemilihan  tempat  dan  penolong persalinan  Tidak  terdapat  hubungan  jumlah paritas  terhadap  pemilihan tempat  dan penolong  persalinan  Tidak  terdapat  hubungan pekerjaan  terhadap  pemilihan  tempat  dan penolong persalinan.  Tidak terdapat hubungan pendidikan  terhadap  pemilihan  tempat  dan penolong persalinan.  Tidak terdapat hubungan dukungan  keluarga terhadap pemilihan tempat dan  penolong  persalinan.  Tidak  terdapat hubungan asuransi kesehatan terhadap pemilihan tempat dan penolong persalinan.

## Saran
Diharapakan seluruh ibu hamil agar melakukan  pemeriksaan  kesehatan  tiap  bulan  dari difasilitas  kesehatan  untuk  mendapatkan  edukasi dan pemberian  vitamin  secara  berkala. Diharapkan kepada  pemerintah  untuk  membuat  peraturan  dan dukungan masyarakat untuk ibu yang akan bersalin tidak melahirkan didukun untuk mecegah komplikasi persalinan.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada Bapak  /  ibu  dosen  dan  seluruh  staff  di  Fakultas Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah  Sumatera Utara atas bimbingan dan arahannya, Kepada orang tua,  rekan,  sahabat,  saudara  serta  berbagai  pihak khususnya  partisipan  dalam  penelitian  ini  yang tidak . dapat  penulis . sebutkan  satu  persatu,  penulis mengucapkan  terimakasih  atas  setiap  doa  dan bantuan yang diberikan.

## Referensi
Achadi, E. L. (2019). Kematian Maternal dan Neonatal di Indonesia. Rakerkernas 2019, 1–47. Survei penduduk antar sensus, 2015. Profil Penduduk Indonesia. Jakarta : Badan Pusat Statistik .
Amardeep T et al. (2008). where To Deliver? Analysis Of Choice Of Delivery Location From A National Survey In India.BMC Public Health 2008, 8:29, PP. 1-8 .
Dahlan,  M.  sopiyudin.  (2016). Besar  Sampel  Dalam  Penelitian  Kedokteran  Dan  Kesehatan.  Jakarta : Epidimiologi Indonesia .
Dinas Kesehatan Sumatera Utara. (2016). Profil Dinas Kesehatan Sumatera Utara tahun 2015. Key Engineering Materials, 609–610, 94–99. https://doi.org/10.4028/www.scientific.net/KEM.609-610.94 .
Fauzia, R. (2014). Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Kemang Medical Care Tahun 2014 Program Studi Kesehatan Masyarakat 1435 H 2014 M.
Handayani, L. (2019). Determinan Pemilihan Tempat Persalinan di Puskesmas Tapin Utara .
Hutapea,  E.,  Masyarakat,  F.  K.,  Studi,  P.,  Kesehatan,  S.,  &  Komunitas,  P.  K.  (2012). Universitas  Indonesia Faktor-Faktor Yang Berhubungan keputusan Dengan keputusan ibu dalam memilih tempat dan penolong persalinan  di  Kecamatan  Cibungbulang  Kabupaten  Bogor  Jawa  Barat  Tahun  2012  .Universitas Indonesia .
Indonesian  Ministry  of  Health.  (2016).  Indonesian  Health  Profile,  2016.  In  Profil  Kesehatan  Provinsi  Bali. Retrieved  from  http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil- Kesehatan-Indonesia-2016.pdf. Indonesian Ministry of Health.
Kemkes. (2017). Data dan informasi kesehatan indonesia 2016. Profil Kesehatan Indonesia, 100.
Kholifah, N., & Tina, L. (2018). Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat VOL. 3/NO. 1/ Januari 2018; ISSN 2502-731X. 3(1), 1–9.
Lubis,  B.,  Melda,  S.,  &  Bangun,  B.  (2019). Faktor  -  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kepuasan  Penolong Persalinan Di Lubuk Pakam .Hospital Grand Medistra Lubukpakam .
Ministry of Health of the Republic of Indonesia. (2018). Data and information: Indonesian health profile 2017. xl+184. Retrieved from http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2017.pdf .
Novita, H., Puspita, E., & Kesehatan, P. P. (2010). Pemilihan Penolong Persalinan .
Nurhapipa,  &  Seprina,  Z.  (2015). Faktor  Yang  Mempengaruhi  Ibu  Dalam  Memilih  Penolong  Persalinan  Di Puskesmas XIII Koto Kampar I Factors Affecting In Choosing The Birth Mother In Health Care Delivery XIII Koto Kampar I. Jurnal Kesehatan Komunitas, 2(6), 283–288.
Nurlinda, F., & Supriyanto, S. (2014). Pengaruh Faktor Karakteristik Individu, Psikologi Dan Sosial Terhadap Pemilihan  Tempat  Persalinan  Di  Fasilitas  Kesehatan.  Jurnal  Administrasi  Kesehatan  Indonesia,  2(4), 255–262.
Pratiwi,  A.  (2014). Faktor  yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan diwilayah kerja puskesmas Barebbo Kesehatan di wilayah Kerja puskesmas Brebbo Kabupaten Bone .
Prihanti,  G.  S.,  Rahmawan,  E.  D.,  &  Wardhani,  L.  K.  (2017). Analisis  Faktor  Pemilihan  Tempat  Bersalin  Di Rumah Sakitpada Ibu Hamil. Saintika Medika, 13(2), 88. https://doi.org/10.22219/sm.v13i2.5521 .
Putri, D. M. (2016). Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemilihan tempat persalinan tahun 2015. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 4(2), 55–67.
Rusdiyanti, I. (2017). factors affecting mother decisions in choosing a place of labor in BPM ). 1(2).
Siyoto,  S.,  &  Sodik,  M.  A.  (2015). Dasar  Metodologi  Penelitain (1  (ed.);  Abdi  Rawab).  Bintang  Wahyu. https://doi.org/798-344-446-231-7
Sustainable,  T.,  &  Goals,  D.  (2016). The  sustainable  development  goals  report  2016.  The  Sustainable Development Goals Report 2016. https://doi.org/10.29171/azu_acku_pamphlet_k3240_s878_2016 .
Tiara., L. (2019). Faktor Yang Mempengaruhi Ibu Bersalin Pada Dukun Bayi Dengan Pendekatan Who Di Desa Brongkal Kecamatan Pagelaran Kabupaten Malang .
Wahyuni, azhar chairul. (2011). Statistika Kedokteran. Jakarta : Bamboedoeea Communication .
WHO. (2015). Trends in maternal mortality:1990-2015:estimates by WHO, unicef,UNFPA, world bank, and the united nations population division.geneva:WHO .
Yusuf, A. M. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif & Penelitian Gabungan (Suwito (ed.); 1st ed.). Kencana. https://doi.org/978-563-877-342-5