## PENDAHULUAN
Medication  error  merupakan  suatu  kegagalan  dan kesalahan  medis  dalam  proses  pengobatan  yang berpotensi merugikan pasien dalam proses pengobatan atau perawatan. Kesalahan dalam pengobatan ini dapat menimbulkan  efek  yang  merugikan  dan  berpotensi menimbulkan  resiko  fatal  terhadap  suatu  penyakit (Perwitasari  et  al.,  2010)  Medication  error  termasuk kegagalan  dalam  proses  pengobatan  dan  terjadinya kesalahan dalam pengobatan yang dapat mempengaruhi keselamatan  pasien,  kejadian  yang  merugikan  pasien akibat penggunaan obat selama dalam perawatan tenaga
kesehatan  yang  sebenarnya  dapat  dicegah  (Donsu,  Y. Ch., Tjitrosantoso, H., & Bodhi, 2016).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Küng  et  al.,  2013),  di Rumah Sakit Universitas Bern, Swiss, melaporkan hingga 288 kesalahan pengobatan dari total 24.617 perawatan yang  diberikan  kepada  pasien,  dimana  29%  kesalahan pengobatan adalah prescribing error, 13% transcribing error  dan  58%  kesalahan  administrasion  error. Investigasi  serupa  dilakukan  oleh  (Timbongol  et  al., 2016), di RSUD Bitung terbukti bahwa medication error yang terjadi pada fase prescribing error angka kejadian tergolong  tinggi  seperti  bentuk  sediaan  tidak

## Analisis Medication Error pada Peresepan Manual dan Peresepan Elektronik Fase Prescribing di RSU ST Madyang Palopo
Analysis of Medication Error in Manual Prescribing and Electronik Prescribing in the Phase at RSU ST Madyang Palopo
Roscita Enjel T 1*
Murni Mursyid 2
Al Syahril Samsi 3
Universitas Muhammadiyah Palopo, Kota Palopo, Sulawesi Selatan, Indonesia
*email:
murnimursyid@umpalopo.ac.id

## Abstrak
Medication error merupakan suatu kegagalan dan kesalahan medis yang berpotensi merugikan pasien dalam proses pengobatan. Kesalahan dalam pengobatan ini dapat menimbulkan efek yang merugikan dan berpotensi menimbulkan resiko fatal terhadap suatu  penyakit.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  perbedaan  tingkat kejadian medication error fase prescribing pada  resep manual dan resep elektronik di  Rsu  St,  Madyang  Palopo.  Penelitian  ini  termasuk penelitian  deskriptif  kuantitatif menggunakan metode random sampling dimana data disajikan dalam bentuk tabel dari hasil pengolahan data, kemudian dihitung persentase tingkat prescribing error pada resep manual dan resep elektronik. Hasil dari Tingkat prescribing error pada resep manual  58,78%  dan  tingkat  prescribing  error  pada  resep  elektronik  8,4% menunjukkan  bahwa  tingkat  prescribing  error  pada  resep  manual  lebih  tinggi  dari pada tingkat prescribing error pada resep elektronik.

## Kata Kunci:
Medication Error Prescribing Error Resep Manual Resep Elektronik Keywords : Medication Errors Prescribing Errors Manual Prescription Electronic Prescription

## Abstract
Medication error is a failure and medical error that has the potential to harm the patient in  the  treatment  process.  Errors  in  this  treatment  can  cause  detrimental  effects  and potentially cause a fatal risk of a disease. The purpose of this research was to determine the  difference  in  the  incidence  of  medication  error  in  the  prescribing  phase  on  manual prescriptions and electronic prescriptions at Rsu St, Madyang Palopo. This type of research is a quantitative descriptive study where data is presented in tabular form from the results of data processing, then the percentage of prescribing error rates for manual recipes and electronic recipes is calculated. The results of the prescribing error rate in manual recipes are 58.78% and the prescribing error rate in electronic recipes is 8.4% indicating that the prescribing error rate in manual recipes is higher than the prescribing error rate in electronic recipes.
© 2023 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v9i3.6467
dicantumkan  74,53%,  dosis  sediaan  tidak  ada  20,87%, usia  dari  pasien  tidak  ada  62,87%,  resep  sulit  terbaca 6,50%.
Prescribing  error  merupakan  bentuk  kesalahan pengobatan  yang  meliputi  kesalahan  administrasi  dan prosedur  yaitu  kesalahan  resep  yang  tidak  lengkap, resep  yang  sulit  dibaca,  petunjuk  penggunaan  atau petunjuk  pemakaian  yang  tidak  jelas,  penggunaan singkatan yang tidak lazim, kesalahan  dosis yaitu  dosis yang tidak tepat, dan kesalahan duplikasi obat. Penyebab kesalahan penulisan resep biasanya dikarenakan keadaan lingkungan  tempat  kerja  seperti,  keluarga  pasien  yang dapat  menganggu,  faktor  petugas  kesehatan  yaitu, pemahaman  tenaga  kesehatan,  penulisan  medis  yang buruk,  berlebihannya  beban  dari  pekerjaan,  hambatan dari  pasien  yaitu  pasien  yang  tidak  kooperatif  (Tien, 2017).  Di  Indonesia  angka  kejadian  medication  error terjadi pada fase prescribing berkisar antara 14% - 99%, fase pharmaceutical (3%) dan fase kesalahan pemberian (3%-39%). (Herpianti et al., 2014)
Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya medication error pada tahap peresepan adalah karena beban kerja yaitu perbandingan antara beban kerja dan tenaga kerja tidak seimbang, pendidikan penulisan resep tidak  memenuhi  kelengkapan  persyaratan  resep, gangguan  pekerjaan  seperti  diganggu  oleh  telepon dering, kondisi lingkungan pada komunikasi kerja, yaitu permintaan  obat  secara  langsung  (Donsu,  Y.  Ch., Tjitrosantoso, H., & Bodhi, 2016).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  prescribing  error masih  tergolong  tinggi  dalam  hal  menyebabkan terjadinya medication error, maka dari itu perlu adanya identifikasi  medication  error  pada  peresepan  manual maupun  peresepan  elektronik  pada  fase  prescribing, khususnya  di  Rsu  St,  Madyang  Palopo.  Karena sebelumnya belum ada yang melakukan penelitian ini di Rumah Sakit tersebut, pentingnya penelitian ini adalah untuk  melihat  angka  kejadian  medication  error  dan mengetahui  manakah  dari  kedua  resep  tersebut  yang
memiliki risiko kesalahan pengobatan yang paling kecil. Sehingga  dapat  bermanfaat  untuk  meminimalisir kejadian  medication  error  yang  sering  terjadi  dalam dunia kesehatan.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  termasuk  jenis  penelitian  deskriptif kuantitatif. Sampel yang digunakan sebanyak 428 resep farmasi  Rsu  St,  Madyang  Palopo  yang  diperoleh menggunakan  Rumus  Slovin,  resep  tersebut  adalah resep pada periode 09 Oktober 2022 sampai dengan 15 Oktober 2022 yang terbagi sama banyak antara resep manual  dan  resep  elektronik,  teknik  pengambilan sampel  menggunakan  teknik  probability  sampling. Penelitian dilakukan di instalasi farmasi Rsu St, Madyang Palopo  dengan  cara  observasi,  kemudian  dianalisis kesalahan  dalam  penulisan  resep  diantaranya  tulisan tidak  jelas,  nama  pasien  tidak  ada,  nama  dokter  tidak ada, berat badan tidak ada, dosis dan jumlah obat tidak jelas, aturan pakai tidak jelas, bentuk sediaan tidak ada, paraf dokter tidak ada, umur pasien tidak ada, tanggal resep tidak ada, lalu tiap data kejadian medication error dihitung berdasarkan perhitungan persentase.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah  resep  manual  yang  diteliti  di  Apotek  RSU  St, Madyang Palopo berjumlah 214 resep begitupun dengan resep elektronik sebanyak 214 yang diperoleh dari hasil perhitungan  menggunakan  rumus  slovin.  Jumlah  resep tersebut  sudah  dapat  mewakili  penelitian  resep  yang akan  dianalisis.  Hasil  observasi  prescribing  error  pada resep manual dan resep elektronik yang diperoleh pada penelitian ini dihitung menngunakan besaran presentase sehingga  diperoleh  hasil  pada  (tabel  1.  Lembar Pengumpul Data).
Tabel 1. Presentase  Kejadian  Medication  Error Fase Prescribing No FAKTOR PRESCRIBING ERROR Resep Manual Resep Elektronik Jumlah % Jumlah % 1 Tulisan tidak jelas 20 9,34 % 0 0,00% 2 Tidak ada nama pasien 0 0,00 % 0 0,00% 3 Tidak ada nama dokter 3 1,4 % 0 0,00% 4 Tidak ada berat badan 32 14,9 % 0 0,00% 5 Tidak ada dosis dan jumlah obat 0 0,00 % 6 2,80%
6
Aturan pemakaian yang tidak jelas 5 2,33 % 6 2,80%
7
Tidak ada bentuk sediaan 16 7,47 % 6 2,80% 8 Tidak ada paraf dokter 30 14,0 % 0 0,00% 9 Tidak ada umur pasien 15 7,00 % 0 0,00% 10 Tidak ada tanggal resep 5 2,33 % 0 0,00% Jumlah Presscribing Error 88 58, 78% 18 8,4%
Jumlah Sampel Resep Manual = 214 Resep
Jumlah Non P resscribing Error pada Resep Manual = 214 – 126 = 88 =41 %
Jumlah Sampel Resep Elektronik =214 Resep
Jumlah Non Presscribing Error pada Resep Elektronik = 214 – 196 =18 =8 %
Berdasarkan  hasil  analisis  data  menggunakan perhitungan persentase pada lembar pengumpulan data, tingkat presscribing error pada resep manual lebih tinggi (58,78%)    dari  tingkat  prescribing  error  pada  resep elektronik (8,4%).
Dapat dilihat pada Tabel 1 diatas, menunjukkan bahwa kelengkapan  pada Resep Manual pada bagian identifikasi paraf dokter ditemukan tingkat presscribing error pada resep  manual  14,01  %  (30  sampel)  Sedangkan  pada resep  elektronik  tidak  ditemukan  tingkat  presscribing error  0,00%  (0  sampel).  Paraf  dokter  sangat berpengaruh pada peresepan obat karena jika tidak ada paraf  dari  dokter  bisa  saja  keaslian  resep  dapat dipertanyakan  maka  dari  itu  komponen  ini  harus  di lengkapi  karena  sangat  berperan  penting  dalam peresepan (Nel arianty, 2014). Hal demikian termasuk salah  satu  penyebab  terjadinya  presscribing  errror, seperti  pada  penelitian  (Susanti,  2016)  bahwa ditemukannya tingkat prescribing 87% dikarenakan tidak adanya paraf dokter.
Pada bagian identifikasi penulisan aturan pakai yang tidak jelas,  memiliki  tingkat  prescribing  error  2,33%  (5 sampel),  sedangkan  pada  resep  elektronik  memiliki tingkat  prescribing  error  2,80%  (6  sampel).  Tingkat presscribing error resep manual pada variabel tidak ada dosis  dan jumlah obat 0% (0 sampel), sedangkan pada resep  elektronik  2,80  %  (6  sampel).  Ditemukan beberapa  resep  yang  tidak  jelas  aturan  pakai,  tidak memiliki dosis dan jumlah obat, komponen-komponen ini  sangat  penting  untuk  pengobatan  pasien,  tidak lengkapnya  kompenen  tersebut  maka  transcriber kebingungan  sehingga  dilakukan  kembali  konfirmasi kepada  dokter  penulis  demi  keselamatan  pasien (Susanti,  2016).  Dosis  dan  jumlah  obat  dalam  resep sangat  berpengaruh  dalam  menyebabkan  kesalahan pengobatan  karena  jika  tidak  dituliskan,  mungkin  akan sulit  bagi  transcriber  untuk  menginterpretasikan  obat yang  telah  diresepkan  oleh  dokter.  (Timbongol  et  al., 2016).
Tidak ada berat badan khusus pada pasien anak memiliki tingkat prescribing error 14,9% (32 sampel). Sedangkan pada resep elektronik tidak memiliki tingkat prescribing error  0,00%(0  sampel).  Pentingnya  mencantumkan berat badan  dalam penulisan resep karena merupakan
salah  satu  aspek  penting  yang  diperlukan  dalam perhitungan  dosis,  khususnya  dosis  pada  anak (Mamarimbing et al., 2012).
Tingkat  presscribing  error  pada  resep  manual  pada tulisan  tidak  jelas  9,34%  (20  sampel)  sedangkan  pada resep elektronik 0,00%(0 sampel). Hal ini menandakan bahwa  penggunaan  resep  elektronik  lebih  baik  dari peresepan  manual  dalam  hal  tulisan  tidak  jelas,  resep seharusnya  ditulis  dengan  jelas  sesuai  dengan  kaidah yang  berlaku  sehingga  apoteker  dengan  mudah membaca  peresepan  obat  dari  dokter  (Amalia  & Sukohar, 2014). Penulisan resep yang tidak jelas bahkan sulit  untuk  dibaca  merupakan  salah  satu  faktor  yang dapat menyebabkan terjadinya tingkat medication error (Rahmawati & Oetari, 2002).
Tingkat prescribing error resep manual pada identifikasi tidak ada nama pasien 0,00% (0 sampel), begitupun pada resep elektronik 0% (0 sampel). Pada resep elektronik tidak  dapat  ditemukan  prescribing  error  tanpa  nama pasien karena nama diketik dengan jelas dan jika nama tidak  dicantumkan  nama  maka  tidak  dapat  dikirim  ke aplikasi. Identitas pasien penting dalam penulisan resep untuk  menjamin  pemilik  resep  pasien  dan  untuk mencegah  terjadinya  kesalahan  pemberian  obat sehingga pengobatan bagi pasien dapat tercapai (Anani et al., 2017).
Pada identifikasi tanggal resep pada resep manual tingkat prescribing  error  2,33%  (5  sampel)  dan  pada  resep elektronik  0,00%  (0  sampel) Tanggal  pemberian  pada resep  sangat  penting  untuk  mengetahui  kapan  resep tersebut  ditulis  dan  untuk  menyiapkan  obat  yang diminta. Tingkat  prescribing  error  resep  manual  pada variabel  tidak  ada  nama  dokter  1,4%  (3  sampel), Sedangkan  pada  resep  elektronik  0,00%  (0  sampel). Ketika identitas dokter tidak tertera di resep, maka ini dapat  menghambat  waktu  pekerjaan  farmasi  jika  ada kesalahan dalam resep dan  akibatnya berdampak pada pengobatan pasien, identitas dokter sangat memudahkan  petugas  farmasi  atau  apoteker  untuk
melakukan konfirmasi mengenai pemberian terapi yang diresepkan  oleh  dokter  tersebut,  karena  jika  terjadi ketidaksesuaian dosis, aturan pakai atau faktor lain maka pihak  tenaga  kefarmasian  lebih  mudah  melakukan konfirmasi  kepada  dokter  yang  meresepkan,  sehingga tidak  terjadi  kesalahan  pengambilan  keputusan. (Asqolani, K. H., Riyanta, A. B., & Maulida, 2018).
Pada  identifikasi  resep  manual  untuk  bagian  tidak  ada umur  pasien  ditemukan  tingkat  presscribing  error 7,00% (15 sampel) dan pada resep elektronik 0,00%(0 sampel).  Sejalan  dengan  penenelitian  yang  dilakukan oleh  (Susanti,  2016)  ditemukan  tingkat  prescribing error pada komponen tersebut 87%, umur seharusnya dicantumkan  pada  resep.  Umur  pasien  merupakan komponen  penting  dalam  keamanan  dan  kemanjuran terapi.  Jika  tidak  dicantumkan,  dosis  yang  diberikan mungkin tidak akurat dan kesalahan pengobatan  dapat terjadi. (Megawati & Santoso, 2017). Identifikasi  tidak ada tanggal resep, ditemukan tingkat presscribing error 2,33%  (5  sampel)  sedangkan  pada  resep  elektronik 0,00% (0 sampel) seperti pada penelitian yang dilakukan (Nurhaeni et al., 2017) pada bagian identifikasi tanggal resep  tidak  ditemukan  ketidaklengkapan  pada  bagian tersebut.
Pada  bagian  identifikasi  bentuk  sediaan,  ditemukan tingkat presscribing error pada peresepan manual 7,47% (16  sampel)  pada  peresepan  elektronik  ditemukan tingkat presscribing error 2,80% (6 sampel) ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Timbongol et al., 2016) yaitu dari 369 resep yang dianalisis sebesar 275 resep yang tidak memiliki bentuk sediaan obat, bentuk sediaan obat perlu dicantumkan dalam resep, agar tidak terjadi  kesalahan  dalam  pengambilan  obat  karena bentuk  sediaan  obat  disesuaikan  dengan  kebutuhan pasien  untuk  mendapatkan  efek  terapeutik  yang diinginkan (Hetty Ismainar, 2015).

## KESIMPULAN
Kejadian  medication  error  fase  prescribing  di  Rsu  St, Madyang Palopo menunjukkan angka presentase bahwa pada  persepan  manual  lebih  tinggi  58,78%  sedangkan pada  peresepan  elektronik  8,4%,  hal  ini  menunjukkan jika e-resep dapat meminimalkan terjadinya prescribing error.  Diharapkan  selanjutnya  dapat  dilakukan penelitian  analisis  perbandingan  pada  fase  lain  terkait medication  error  dari  segi  transcribing  dan  segi dispensing.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  serta  penghargaan  kepada  pihak-pihak yang telah berpartisipasi dalam kegiatan penelitian yang dilakukan ini.

## REFERENSI
Amalia,  D.  T.,  &  Sukohar,  A.  2014.  Rational  Drug Prescription Writing. Juke , 4 (7), 22–30.
Anani,  R.,  Febrina,  L.,  &  Fadraersada,  J.  2017.  Analisis
Prescribing  Error  Di  Beberapa  Apotek Wilayah  Samarinda  Ulu. Mullawarwan Pharmaceuticals Conference , 72–77. https://doi.org/10.25026/mpc.v6i1.248
Asqolani,  K.  H.,  Riyanta,  A.  B.,  &  Maulida,  I.  2018.
Gambaran  Skrining  Kelengkapan  Penulisan Resep  Pasien  Tuberkulosis  (Tb)  Paru  Di Puskesmas  Margasari  Periode  Agustus- Oktober 2018. Jurnal Ilmiah Medicamento , 1–
7.
Donsu,  Y.  Ch.,  Tjitrosantoso,  H.,  &  Bodhi,  W.  2016. Faktor  Penyebab  Medication  Error  Pada Pelayanan  Kefarmasian  Rawat  Inap  Bangsal Anak  Rsup  Prof. Dr.  R.D. Kandou  Manado. Pharmacon Jurnal Ilmiah Farmasi , 5 (3), 66.
Herpianti Lolok N, Fudholi A. Hartati, Nike Herpianti Lolok , Achmad fudol, S. M. dan P. F. 2014. Hartati,Nike Herpianti Lolok ,Achmad fudol, Satibi,  Analisis  Kejadian  Medication  Error pada  Pasien  ICU. Jurnal  Manajemen  Dan Pelayanan Farmasi , vol.4 , pp 125-132.
Hetty Ismainar. 2015. Keselamatan Pasien di Rumah Sakit . Deepublish.
Küng,  K.,  Carrel,  T.,  Wittwer,  B.,  Engberg,  S., Zimmermann, N., & Schwendimann, R. 2013. Medication Errors in a Swiss Cardiovascular Surgery  Department:  A  Cross-Sectional Study  Based  on  a  Novel  Medication  Error Report  Method. Nursing  Research  and Practice , 2013 , 1–6. https://doi.org/10.1155/2013/671820
Mamarimbing,  M.,  Fatimawali,  &  Bodhi,  W.  2012.
Evaluasi  Kelengkapan  Resep  dari  Dokter Spesialis  Anak  padaTiga  Apotek  di  Kota Manado. Journal of Pharmachon , Vol 1 (2), 1–6. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/pharm acon/article/viewFile/485/378%0Ahttps://ejo urnal.unsrat.ac.id/index.php/pharmacon/artic le/view/485
Megawati,  F.,  &  Santoso,  P.  2017.  Pengkajian  Resep Secara  Administratif  Berdasarkan  Peraturan Menteri  Kesehatan  Ri  No  35  Tahun  2014 Pada  Resep  Dokter  Spesialis  Kandungan  Di Apotek  Sthira  Dhipa. Jurnal  Ilmiah Medicamento , 3 (1), 12–16. https://doi.org/10.36733/medicamento.v3i1. 1042
Nel  arianty.  2014. Analysis  Of  Medication  Error  Of Prescribing  Phase  In  Prescriprtion  Of  Pediatric Out  Patient  In  The  Pharmacy  Instalation  At Sambas Hospital 2014 . 14 (02), 144–150.
Nurhaeni,  N.  L.  P.,  Suarjana,  K.,  &  Wirawan,  I.  M.  A. 2017.  Electronic  prescribing  reduces prescription  errors  in  Sanglah  General Hospital  Denpasar. Public  Health  and Preventive  Medicine  Archive , 5 (2),  84–89. https://doi.org/10.15562/phpma.v5i2.19
Perwitasari, D. A., Abror, J., & Wahyuningsih, I. 2010.
Medication  errors  in  outpatients  of  a government hospital in Yogyakarta Indonesia. International Journal of Pharmaceutical  Sciences  Review  and  Research ,
1 (1), 8–10.
Rahmawati,  F.,  &  Oetari,  R.  2002.  Kajian  Penulisan
Resep :  Tinjauan  Aspek  Legalitas  Dan Kelengkapan  Resep  Di  Apotek-Apotek Kotamadya Yogyakarta Prescription Analysis :  an  Investigation  on  Prescription Legality  in  the  Pharmacies  of  Kotamadya Yogyakarta. Majalah Farmasi Indonesia, 13(2), 86-94, 2002 , 13 (2), 86–94.
Susanti, I. 2016. Identifikasi Medication Error pada fase Prescribing,  Transcribing,  dan  Dispensing  di Depo  Farmasi  Rawat  Inap  Penyakit  Dalam Gedung  Teratai,  Instalasi  Farmasi  RSUP
Fatmawati  Periode  2013.  In Analisa (Vol.  4, Issue 2).
Tien, W. H. 2017. Faktor Penyebab Medication Error Di Rsu Anutapura Kota Palu. Perpektif: Jurnal Pengembanagn Sumber Daya Insani , 2 (2), 224– 229. https://journal.unismuh.ac.id/index.php/Persp ektif/article/view/1285
Timbongol,  C.,  Astuty,  W.,  &  Sudewi,  S.  2016.
Identifikasi Keselahan Pengobatan
(Medication  Error)  pada  Tahap  Peresepan (Prescribing)  di  Poli  Interna  Rsud  Bitung.
PHARMACONJurnal  Ilmiah  Farmasi-UNSRAT , 5 (3), 1–6.