## Artikel Penelitian
Hubungan  Pemberian  ASI,  MP-ASI,  Imunisasi  dan  Riwayat  Penyakit terhadap Pertumbuhan Anak Usia 24-36 Bulan
Rayhana 1 , Utami Rizalvi 2
1) Departemen Biomedik, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta 2) Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta
*raykud@gmail.com

## ABSTRACT
Background: The golden period of a child's growth and development is formed in the first 1000 days of his life. In this period the provision of nutrition, parenting, and disease prevention will affect  the  growth  of  children  in  the  future.  Purposes:  to  know  the  dominant  factor  that  affects growth  in  children  24-36  months  in  Posyandu  village  Cipinang  Muara  RW  03.  Method:  The research on using cross-sectional design was done in Posyandu of Cipinang Muara Village RW 03 in October 2019. A sample of 97 mother-daughter was taken with a total sampling technique. Child  growth  is  measured  by  anthropometry  using  weight  indicators  according  to  age  (W/A). Independent variables (breast milk, food substitute breast milk, mother and child immunizations, and  maternal  and  child  disease  histories)  as  well  as  dependent  variables  (child  growth)  were analyzed using double logistic regression. Result: Child growth based on nutritional status is well experienced by as much as 81.4%. The dominant factor affecting the growth of children with W/A indicators is the history of children's illness (OR: 3.239 95% CI: 1,131-9,272). Children with a history of 3 times higher risk of illness have less nutritional status than children who do not have a history of illness. Conclusion: Should consider the intake of mother nutrition during pregnancy and  children  nutrition  after  the  age  of  6  months  so  that  the  child  can  grow  healthy  and  avoid illness.
Keywords: breast milk, MP-ASI, Immunisation, Disease history, Growth

## ABSTRAK
Latar Belakang: Periode emas masa pertumbuhan dan perkembangan anak dibentuk pada 1000 hari  pertama  kehidupannya.  Dalam  masa  ini  pemberian  nutrisi,  pola  asuh,  dan  pencegahan penyakit  akan  berpengaruh  untuk  pertumbuhan  anak  dimasa  yang  akan  datang. Tujuan: untuk mengetahui faktor dominan yang mempengaruhi pertumbuhan pada anak 24-36 bulan di Posyandu Kelurahan  Cipinang  Muara  RW  03. Metode: Penelitian  menggunakan  desain cross-sectional dilakukan  di  Posyandu  Kelurahan  Cipinang  Muara  RW  03  pada  bulan  Oktober  2019.  Sampel sebanyak  97  ibu-anak  diambil  dengan  teknik  total  sampling.  Pertumbuhan  anak  diukur  dengan antropometri  menggunakan  indikator  berat  badan  menurut  umur  (BB/U).  Variabel  independen (pemberian  ASI,  MP-ASI,  imunisasi  ibu  dan  anak,  serta  riwayat  penyakit  ibu  dan  anak)  serta variabel  dependen  (pertumbuhan  anak)  dianalisis  menggunakan  regresi  logistik  ganda. Hasil: Pertumbuhan  anak  berdasarkan  status  gizi  baik  dialami  oleh  sebanyak  81,4%.  Faktor  dominan yang  berpengaruh  terhadap  pertumbuhan  anak  dengan  indikator  BB/U  adalah  riwayat  penyakit anak (OR: 3,239 95% CI: 1,131-9,272). Anak yang memiliki riwayat penyakit berisiko 3 kali lebih tinggi  mengalami  status  gizi  kurang  dibandingkan  anak  yang  tidak  memiliki  riwayat  penyakit.
Vol. 1 No. 1 Tahun 2020 jurnal.umj.ac.id/index.php/MyJM uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2722 – 8088
Kesimpulan: Perlu diperhatikan asupan nutrisi ibu selama kehamilan dan nutrisi anak setelah usia 6 bulan sehingga anak dapat tumbuh dengan sehat dan terhindar dari penyakit.
Kata kunci: ASI, MP-ASI, Imunisasi, Riwayat penyakit, Pertumbuhan

## PENDAHULUAN
Pada periode 1000 Hari Pertama Kehidupan beberapa  hal  sensitif  sering  muncul terhadap  bayi,  hal  ini  dapat  berdampak secara permanen dan tidak dapat disembuhkan  meskipun  dalam  jangka panjang.  Adapun  dalam  jangka  pendek permasalahan  gizi  pada  periode  ini  yang bisa muncul contohnya gangguan perkembangan otak, gangguan pada kecerdasan  bayi,  gangguan  pertumbuhan fisik, bahkan gangguan metabolisme dalam tubuh.
Dampak jangka panjang masalah gizi yaitu penurunan kognitif dan hasil belajar, penurunan imunitas tubuh dan risiko tinggi terjadinya penyakit degeneratif dan kecacatan  diusia  senja,  serta  produktivitas ekonomi  rendah  yang  disebabkan  oleh kualitas kerja yang tidak bersaing. Banyak faktor  yang  dapat  menyebabkan  gizi kurang,  yaitu  kurangnya  asupan  zat  gizi, penyakit infeksi, lingkungan, akses pelayanan kesehatan, dan lain-lain (1).
Hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas)  Kementerian  Kesehatan  2018 diperoleh  17,7%  balita  usia  dibawah  60 bulan masih mengalami masalah gizi, data tersebut  meliputi  balita  dengan  gizi  buruk sebesar  3,9%  dan  gizi  kurang  sebesar 13,8% (2).
Prevalensi  balita  dengan  gizi  kurang di DKI Jakarta tahun 2018 sebanyak 0,6% balita,  dibandingkan  tahun  sebelumnya sebesar  2,92%.  Persentase  balita  gizi kurang  tertinggi  di  kepulauan  seribu sebesar 1,8%, disebabkan diwilayah tersebut  relatif  rendah  dan  kurangnya pengetahuan gizi pada anak di masyarakat.
Sedangkan  di  wilayah  Jakarta  Timur persentase  balita  dengan  gizi  kurang sebesar 0,5% (3).
Berdasarkan  literatur  tersebut  tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi  pertumbuhan  anak  2-3 tahun  di  Posyandu  Kelurahan  Cipinang Muara RW 03 Jakarta Timur.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  analitik  deskriptif menggunakan desain cross-sectional .
Lokasi  penelitian  di  Posyandu  Kelurahan Cipinang  Muara  RW  03  pada  Oktober- November 2019. Populasi dalam penelitian ini  merupakan  seluruh  anak  di  Posyandu Kelurahan  Cipinang  Muara  RW  03.  Besar sampel  dihitung  menggunakan  rumus Lemeshow  dengan  metode  total  sampling dan  diperoleh  sebanyak  97  ibu-anak  yang memenuhi  kriteria  inklusi,  yaitu  ibu  yang memiliki anak berusia 24-36 bulan (4).
Data yang digunakan pada penelitian ini  adalah  data  primer  dan  sekunder. Pertumbuhan anak diukur dengan antropometri menggunakan indikator berat badan  menurut  umur  (BB/U)  parameter  z- score  yang  digunakan  untuk  kriteria  gizi kurang -3 SD hingga <-2 SD dan gizi baik - 2 SD hingga 2 SD, alat ukur menggunakan timbangan badan. Sedangkan untuk variabel independen (Pemberian ASI, MP- ASI,  imunisasi  ibu  dan  anak,  riwayat penyakit ibu dan anak) diukur menggunakan  kuesioner  dengan  teknik wawancara. Setelah melakukan uji validitas dan  realibilitas  dengan cronbach’s  alpha 0,670,  kuesioner  dapat  digunakan  pada penelitian ini.
Vol. 1 No. 1 Tahun 2020 jurnal.umj.ac.id/index.php/MyJM uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2722 – 8088
Analisis bivarait menggunakan uji chi square ,  analisis  multivariat  menggunakan regresi  logistik  dengan  program  SPSS. Penelitian  ini  sudah  mendapatkan  izin pelaksanaan  penelitian  oleh  Pemerintah Provinsi  DKI  Jakarta  Kota  Administrasi
Jakarta Timur dan uji etik oleh Komite Etik FKK UMJ dengan Nomor 104A/PE/KE/FKK-UMJ/X/2019
yang diterbitkan pada bulan Oktober 2019.

## HASIL
Hasil  penelitian yang  dilakukan  di Posyandu  Kelurahan  Cipinang  Muara  RW 03  menunjukkan  dari  97  anak,  terdapat sebesar  18,6%  anak  dengan  gizi  kurang. Angka  ini  menunjukkan  bahwa  anak dengan gizi kurang di Posyandu Kelurahan Muara  RW  03  masih  tinggi  dibandingkan dengan  Riskesdas  (2018)  sebesar  13,8% (2).  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, mayoritas  ibu  berpendidikan  SMA/SLTA yaitu  sebesar  52,6%,  dan  ibu  dengan pekerjaan ibu rumah tangga sebesar 75,3%. Pola  pemberian  ASI  didominasi  oleh pemberian  ASI  secara  eksklusif  sebesar 72,2%,  dengan  lama  pemberian  ASI didominasi  oleh  pemberian  ASI  selama  2 tahun sebesar 55,7%. Anak yang pemberian MP-ASI  sesuai  dengan  usianya  sebesar 75,3%,  Pemberian  imunisasi  anak  secara lengkap  sebanyak  89,7%.  Ibu  yang mendapatkan  imunisasi tetanus  toxoid sebesar 59,8%, sedangkan untuk imunisasi TORCH hanya 25,8% ibu yang mendapatkannya. Ibu  dominan tidak mempunyai  penyakit  prenatal  sebesar 66,0%,  sedangkan  anak  yang  tidak mempunyai  riwayat  penyakit  sebesar 67,0% (Tabel 1).
Tabel  1. Gambaran  Pertumbuhan  Anak  serta
Karakteristik Ibu dan Anak Variabel n % BB/U Gizi Kurang 18  18,6 Gizi Baik 79  81,4 Pendidikan Ibu SD 12  12,4 SMP/SLTP 12  12,4 SMA/SLTA 51  52,6 Sarjana 22  22,7 Pekerjaan IRT 73  75,3 PNS 6 6,2 Pedagang 11  11,3 Lain-lain 7 7,2 Pola beri ASI Eksklusif 70  72,2 Non Eksklusif 27  27,8 Lama beri ASI 2 Tahun 54  55,7 < 2 Tahun 43  44,3 MP-ASI Sesuai 73  75,3 Tidak sesuai 24  24,7 Imunisasi anak Lengkap 87  89,7 Tidak lengkap 10  10,3 Imun TT Ibu Ya 58  59,8 Tidak 39  40,2 Imun TORCH ibu Ya 25  25,8 Tidak 72  74,2 Riwayat penyakit prenatal ibu Ya ada 33  34,0 Tidak ada 64  66,0 Riwayat penyakit Anak Ya ada 32  33,0 Tidak ada 65  67,0 Sumber: Data Primer
Vol. 1 No. 1 Tahun 2020 jurnal.umj.ac.id/index.php/MyJM uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2722 – 8088
Hasil  analisis chi-square didapatkan bahwa  dari  8  variabel  bebas,  terdapat  2 variabel  yang  berhubungan  signifikan terhadap  pertumbuhan  anak  usia  24-36 bulan (nilai p-value< 0,05) yaitu pemberian MP-ASI  dan  riwayat  penyakit  pada  anak, sedangkan  untuk  variabel  Pola  pemberian ASI  eksklusif,  lama  pemberian  ASI, pemberian  imunisasi  pada  anak  dan  ibu serta riwayat penyakit ibu tidak berhubungan signifikan terhadap pertumbuhan anak usia 24-36 bulan (Tabel
2).  Selanjutnya  berdasarkan  hasil  seleksi
kandidat, hanya 2 variabel yaitu pemberian MP-ASI  dan  riwayat  penyakit  anak  yang masuk  dalam  analisis  multivariat  dengan regresi  logistik  ganda.    Model  akhir  uji regresi logistik menunjukkan pertumbuhan anak 24-36 bulan paling dominan dipengaruhi oleh riwayat penyakit anak (p- value= 0,029; oods ratio= 3,239; 95% CI= 1,131-9,272). Anak yang memiliki riwayat penyakit  berisiko  3  kali  lebih  besar mengalami  perumbuhan  yang  terhambat atau  gizi  kurang  dibandingkan  anak  yang tidak memiliki riwayat penyakit.
Tabel 2. Hubungan Karakteristik Ibu dan Anak dengan Pertumbuhan Anak Indikator BB/U
Karakteristik Gizi Kurang  Gizi Baik  p-value n % n % Pola beri ASI Eksklusif 56 80,0 14 20,0 0,556 Non Eksklusif 23 85,2 4 14,8 Lama beri ASI 2 Tahun 43 79,0 11 20,4 0,607 < 2 Tahun 36 83,7 7 83,7 MP-ASI Sesuai 17 23,3 56 80,0 0,037 Tidak sesuai 1 8,3 23 91,7 Imunisasi anak Lengkap 15 17,2 72 82,8 0,326 Tidak lengkap 3 30,0 7 70,0 Imun TT Ibu Ya 9 15,5 49 84,5 0,348 Tidak 9 23,1 30 76,9 Imun TORCH ibu Ya 4 16,0 21 84,0 0,789 Tidak 14 19,4 58 80,6 Riwayat penyakit prenatal ibu Ya ada 6 28,2 27 81,8 0,946 Tidak ada 12 18,8 52 81,3 Riwayat penyakit Anak Ya ada 10 31,3 22 68,8 0,024 Tidak ada 8 12,3 57 87,7
Sumber: Data Primer
Vol. 1 No. 1 Tahun 2020 jurnal.umj.ac.id/index.php/MyJM uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2722 – 8088

## PEMBAHASAN
Kecukupan asupan makanan sejak terutama pada 1000 Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK) yaitu periode kehamilan hingga bayi berusia 2 (dua) tahun berpengaruh terhadap status  gizi  balita.  Pada  penelitian  ini menunjukkan  tidak  adanya  hubungan antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan pertumbuhan  anak.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  Irot,  dkk  (2017)  bahwa  ASI eksklusif bukan faktor risiko pertumbuhan anak  (5).  Meskipun  demikian,  penelitian lainnya  yang  dilakukan  oleh  Purba,  dkk menunjukkan ada hubungan ASI eksklusif terhadap pertumbuhan anak. Balita dengan ASI eksklusif akan meningkatkan kemampuan  motorik  serta  pertumbuhan anak (6). Hasil penelitian diperoleh bahwa tidak  ada  hubungan  lamanya  pemberian ASI  terhadap  pertumbuhan  anak.  Hasil tersebut  sesuai  dengan  penelitian  Yocom, dkk  (2018)  yang  menunjukkan  tidak  ada hubungan  lama  pemberian  ASI  terhadap pertumbuhan balita (7).
Pemberian MP-ASI adalah pemberian makanan  pelengkap  yang  dimulai  ketika ASI  saja  sangat  kurang  dalam  pemenuhan gizi anak, sehingga makanan dan cairan lain diperlukan bedampingan dengan pemberian  ASI  untuk  memberi  nutrisi tambahan yang tidak cukup hanya melalui ASI.  Pada  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  pemberian  MP-ASI  berhubungan terhadap pertumbuhan anak. Hasil penelitian  sesuai  dengan  hasil  yang didapatkan Sulistyorini (2015) yaitu pemberian
MP-ASI yang sesuai berhubungan terhadap status gizi balita (8). Namun  tidak  sejalan  dengan  penelitian Herlistia dan Muniroh (2015) menunjukkan bahwa MP-ASI tidak berhubungan terhadap status gizi (9).
Imunisasi  adalah  satu  dari  upaya kesehatan yang paling eksekutif dan efisien
dibandingkan  dengan  upaya  kesehatan lainnya.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan imunisasi  dasar  lengkap  anak  tidak berhubungan  terhadap  pertumbuhan  anak. Hayyudini,  dkk  (2017)  mendapatkan  hasil yang  sama  yaitu  tidak  ada  hubungan imunisasi dasar lengkap terhadap pertumbuhan anak (10). Sedangkan Picauly dan  Toy  memperoleh  hasil  ada  hubungan pemberian  imunisasi  dasar  anak  terhadap pertumbuhan anak berdasarkan BB/U (11).
Salah satu masalah pertumbuhan anak adalah  adanya  infeksi  pada  ibu  saat  masa kehamilan yang dapat mengganggu pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi. Salah  satu  pencegahan  dapat  dilakukan dengan imunisasi ibu.  Hasil penelitian ini diperoleh  tidak  adanya  hubungan  yang bermakna  pada  imunisasi  prenatal  dan imunisasi TORCH ibu terhadap pertumbuhan  anak  berdasarkan  BB/U. Selain  itu  riwayat  penyakit  prenatal  ibu tidak menunjukkan hubungan yang bermakna dengan pertumbuhan anak.
Dalam masa pertumbuhannnya balita memerlukan  nutrisi  adekuat,  ketika  nutrisi kurang  memudahkan  balita  untuk  terkena penyakit  sehingga  dapat  menyebabkan pertumbuhan balita terganggu. Pada penelitian ini menunjukkan adanya hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat penyakit anak terhadap pertumbuhan anak. Hasil  yang  sama  diperoleh  Pusung  (2018) menyatakan  terdapat  hubungan  signifikan pada riwayat penyakit anak terhadap status pertumbuhan  (12).  Pada  penelitian  Kasim (2019)  diperoleh  data  yang  tidak  sesuai dengan  hasil  penelitian  ini  yaitu  riwayat penyakit  anak  tidak  berhubungan  dengan status gizi (13).

## KESIMPULAN
Faktor  yang  berhubungan  bermakna  atau mempengaruhi pertumbuhan anak
berdasarkan  BB/U  adalah  pemberian  MP- ASI  dan  riwayat  penyakit  anak.  Riwayat penyakit  merupakan  faktor  dominan  yang berhubungan  dengan  pertumbuhan  anak. Anak  dengan  riwayat  penyakit  berisiko  3 kali  lebih  tinggi  mengalami  perumbuhan yang terhambat atau gizi kurang dibandingkan anak tanpa riwayat penyakit.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  berterima  kasih  kepada  Fakultas Kedokteran  dan  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah  Jakarta  dan  semua  pihak yang  membantu  dalam  penelitian  dan penyusunan artikel ilmiah ini.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis menyatakan tidak memiliki konflik kepentingan,  dan  tidak  ada  afiliasi  atau koneksi  dengan  atau  dengan  entitas  atau organisasi apa pun, yang dapat menimbulkan  pertanyaan  bias  dalam  hasil penelitian.

## REFERENSI
1. Blössner M, De Onis M, Prüss-Üstün A.  Malnutrition :  quantifying  the health  impact  at  national  and  local levels  /  Monika  Blössner  and Mercedes de Onis [Internet]. Geneva PP    -  Geneva:  World  Health Organization; 2005. (Environmental burden  of  disease  series  /  series editors:  Annette  Prüss-Ustun  ...  [et al.] ;  no.  12).  Available  from:
https://apps.who.int/iris/handle/106 65/43120 2. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian  Kesehatan  Republik. Riset Kesehatan Dasar 2018. Jakarta; 2018. 3. Bidang Perencanaan dan Pembiayaan Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta. Profil Kesehatan  Provinsi  DKI  Jakarta Tahun 2018. Jakarta; 2018. 4. Lemeshow  S,  David  WHJ.  Besar Sampel  dalam  Penelitian  Kesehatan (terjemahan). Yogyakarta: Gadjahmada University Press; 1997.
5. Irot  RA,  Kapantow  NH,  Punuh  MI. Hubungan  antara  Pemberian  ASI
Eksklusif  dengan  Status  Gizi  Bayi Usia  6-12  bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Walantakan  Kecamatan Langowan Utara Kabupaten Minahasa. Kesmas [Internet]. 2017;6(3):1–9. Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.p hp/kesmas/article/view/23050 6. Purba EA, Kapantow NH,
Momongan  N.  Hubungan  Antara Pemberian  ASI  Eksklusif  dengan Status  Gizi  Bayi  6-12  bulan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tatelu Kecamatan  Dimembe  Kabupaten Minahasa  Utara.  Kesmas  [Internet]. 2017;6(4).
Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.p hp/kesmas/article/view/23102 7. Yocom  JF,  Punuh  MI,  Malonda NSH.  Hubungan  Antara  Riwayat Pemberian  Asi  dengan  Status  Gizi Anak Usia 24-59 bulan di Kecamatan Pasan Kabupaten Minahasa  Tenggara.  J  Kesmas. 2018;7(3):1–8. 8. Sulistyorini  D.  Hubungan  antara pola pemberian makanan
pendamping  asi  (MP-ASI)  dengan status gizi balita usia 7-24 bulam di wilayah kerja puskesmas Pucangsawit  kecamatan  Jebres  kota Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2015. 9. Herlistia BHR, Muniroh L. Hubungan Pemberian Makanan Pendamping  Asi  (Mp-Asi)  Dan Sanitasi Rumah Dengan Status Gizi Bayi  Keluarga  Miskin  Perkotaan. Media  Gizi  Indones  [Internet]. 2016;10(1):76–83.  Available  from: https://e- journal.unair.ac.id/index.php/MGI/a rticle/view/3130 10. Hayyudini D, Suyatno S,
Vol. 1 No. 1 Tahun 2020 jurnal.umj.ac.id/index.php/MyJM uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2722 – 8088 Dharmawan Y. Hubungan karakteristik  ibu,  pola  asuh  dan pemberian  imunisasi  dasar  terhadap status  gizi  anak  usia  12-24  bulan (studi  di  wilayah  kerja  puskesmas Kedungmundu kota Semarang tahun 2017).  J  Kesehat  Masy  [Internet]. 2017 Oct 1;5(4):788–800. Available from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.p hp/jkm/article/view/18779
11. Picauly  I,  Toy  SM.  Analisis Determinan  Dan  Pengaruh  Stunting Terhadap  Prestasi  Belajar  Anak
Sekolah  Di  Kupang  Dan  Sumba
Timur,  Ntt.  J  Gizi  dan  Pangan. 2013;8(1):55–62.
12. Pusung BL, Malonda
NSH, Momongan  N.  Hubungan  antara riwayat  imunisasi  dan  penyakit infeksi dengan status gizi pada balita usia  24-59  bulan  di  wilayah  kerja puskesmas Touluaan kabupaten
Minahasa  Tenggara.  J  Kesmas.
2018;7(4).
13. Kasim  E,  Malonda  N,  Amisi  M. Hubungan Antara Riwayat Pemberian  Imunisasi  dan  Penyakit Infeksi  dengan  Status  Gizi  pada Anak Usia 24-59 Bulan di Kecamatan Ratahan Kabupaten Minahasa  Tenggara.  J  Bios  Logos.
2019;9(1):34–43.