J urnal M andala P engabdian M asyarakat Journal homepage: https://jurnal-pharmaconmw.com/jmpm

## Skrining Kesehatan Melalui Pemeriksaan Protein Urine di Kompleks Aditarina Kota Makassar
Rosdiana Mus 1 , Mutmainnah Abbas 1 , Titin Agustina 2
1 Program Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Pattimura, Indonesia
2 UPT Laboratorium dan Pelayanan Kesehatan Daerah Provinsi Sulawesi Selatan

## ABSTRAK
Proteinuria disebabkan oleh  berbagai faktor dan  dapat menjadi penanda gangguan  fungsi ginjal.  Dewasa akhir  memiliki risiko terjadi penurunan fungsi organ vital seperti ginjal yang dapat menyebabkan peningkatan kadar protein di dalam urine. Kegiatan  pengabdian  yang  dilaksanakan  untuk  melakukan  skrining  Kesehatan  melalui  pemeriksaan  protein  urine  pada dewasa akhir di kompleks Aditarina Kota Makassar.  Kegiatan pengabdian masyarakat dengan mengundang warga dewasa akhir untuk melakukan pemeriksaan protein urine untuk skrining fungsi ginjal. Kegiatan ini  melibatkan 27  peserta yang bersedia melakukan pemeriksaan dan diskusi terkait dengan protein urine. Hasil kegiatan pengabdian menunjukkan bahwa terdapat 10 peserta dengan hasil pemeriksaan proteinuria sedangkan 17 peserta menunjukkan hasil pemeriksaan protein urine negatif.
Kata kunci : Ginjal, Dewasa awal, Dewasa akhir, Proteinuria

## Health Screening Through Urine Protein Examination at Aditarina Complex, Makassar City

## ABSTRACT
Proteinuria  is  caused  by  various  factors  and  can  be  a  marker  of  impaired  kidney  function.  The  elderly  have  the  risk  of decreased  function  of  vital  organs  such  as  the  kidneys  which  can  cause  increased  levels  of  protein  in  the  urine.  Service activities carried out to carry out health screening through urine protein examination in the elderly at the Aditarina complex, Makassar City. Community service activities by inviting elderly citizens to do urine protein examination for kidney function screening. This activity involved 28 participants who were willing to carry out examinations and discussions related to urine protein. The results of the service activity showed that there were 10 participants with proteinuria examination results, while 18 participants showed negative urine protein results.
Keywords : Elderly, Kidney, Proteinuria, Young Mother
Penulis Korespondensi :
Rosdiana Mus
Afiliasi : Program Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran  Universitas Pattimura E-mail : rosdiana.mus@gmail.com No. Hp : 085242822174

## PENDAHULUAN
Protein  merupakan  salah  satu  unsur makromolekul  yang  mengandung  unsur karbon,  oksigen,    hidrogen    dan  nitrogen  yang tidak  ditemukan  pada    unsur  penyusun  lemak dan  karbohidrat.  Protein  juga  mempunyai kandungan lain seperti  fosfor,  belerang  serta logam  besi dan  tembaga akan tetapi tidak ada semua  jenis  protein.  Protein  tersusun  dari polimer  asam  amino  yang  saling  berikatan melalui  ikatan  peptida.  Protein  mempunyai berbagai fungsi yaitu  sebagai pembangun pada semua bagian tubuh, termasuk otot, tulang  dan rambut.  Selain  itu,  di  dalam  darah  protein berperan  dalam    melindungi    tubuh  dengan berperan  sebagai  sistem  imun.    Fungsi  vital lainnya  dari  protein  di  dalam  tubuh  yaitu sebagai  komponen  untuk  kontraksi  otot sehingga memungkinkan untuk terjadi gerakan. Kebutuhan  setiap  individu  terhadap  protein berbeda-beda karena dipengaruhi oleh sejumlah  faktor  seperti  faktor  berat  badan, umur, jenis kelamin, serta jumlah jaringan tubuh yang masih aktif. Makin besar dan berat  bobot tubuh  seseorang, semakin  banyak juga jaringan aktif    maka    makin  banyak  juga  protein  yang dibutuhkan  oleh  jaringan  (Santoso  and Wulandari, 2019).
Metabolisme  protein  di  dalam  tubuh melibatkan berbagai enzim. Penguraian protein menjadi  asam      amino    dibantu  oleh  enzim esterase.  Asam  amino  yang  dihasilkan  akan diubah menjadi piruvat  dan  asetil  KoA.  Selain itu,,  berbagai  asam  amino  akan  masuk  sebagai senyawa  antara  dalam  prsoses  siklus  krebs. Gugus  amino dari penguraian asam amino akan di  transport  ke    hati    untuk  dirubah    menjadi ammonia    (NH 3 )    dan    selanjutnya  dibuang melalui  urine  (Santoso  and  Laila,  2019).  Pada individu yang sehat, pengeluaran protein urine
<150 mg setiap harinya. Kelebihan protein yang disekresikan melalui urine disebut proteinuria. Proteinuria  biasanya  menandakan  penyakit ginjal  atau  nefritis.  Selain  itu,  proteinuria  juga ditemukan  pada  kondisi  lainnya  seperti dehidrasi, stress emosional, demam, luka bakar, proses inflamasi, penyakit akut dan perubahan posisi  dari  tidur  menjadi  posisi  berdiri (Jumaydha, Assa and Mewo, 2016)
Ginjal  merupakan organ yang mempunyai fungsi  vital  di  dalam  tubuh.  Berbagai  fungsi ginjal  diantaranya  regulasi  tekanan  darah, transposrt zat terlarut dan air, fungsi endokrin, menjaga  keseimbangan  asam  basa  serta penyaringan  metabolit  tubuh  yang  masih diperlukan  dan  pembuangan  metabolit  sisa. Kerusakan  pada  ginjal  dapat  mempengaruhi fungsi  dan  mekanisme  kerja  di  dalam  ginjal. Kerusakan akibat gagal ginjal kronik menyebabkan kelainan struktur  dan penurunan faal  ginjal  selama  >  tiga  bulan  dengan manifestasi  kelainan  patologis  komposisi darah,urine atau kelainan dalam tes pencitraan (Surya, Pertiwi and Masrul, 2018)
Kelainan  pada  fungsi  ginjal  maupun strukturnya  dapat  dideteksi  dengan  melalukan pemeriksaan urine. Pemeriksaan urine dilakukan  dengan  beberapa    cara  diantaranya urine rutin dengan  mengetahui  sedimen  urine, kimia    urine    menggunakan    dipstick    dan penggunaan sitopatologik khusus. Pemeriksaan urine        merupakan        upaya  analisa      yang diperlukan untuk   mendeteksi penyakit   pada system      urinarius  .  Hasil  pemeriksaan  sampel urine dapat digunakan untuk skrining kesehatan dan penegakan diagnosis dan membantu dalam proses    pengobatan    klinik  (Santoso  and  Laila, 2019).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, maka dilakukan kegiatan pengabdian
masyarakat  terkait  skrining  kesehatan  dengan pemeriksaan  protein  urine  pada  warga  di kompleks Aditarina Kota Makassar.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  dilaksanakan  pada bulan Desember 2019. Populasi penelitian yaitu warga  yang  berkunjung  ke  lokasi  pengabdian masyarakat  di  kompleks  Aditarina  Kota Makassar.  Sampel  penelitian  ialah  seluruh masyarakat yang terlibat dan bersedia  menjadi responden  yaitu  berjumlah  27  orang.    Sampel urin  diambil  dengan  cara  total  sampling  dan ditampung pada pot sampel steril. Sampel urine
diperiksa  menggunakan  strip  urine  ( dipstick ) dan perubahan warna pada strip dibandingkan dengan  warna  standart.  Terjadinya  perubahan warna menunjukkan hasil positif. Untuk melihat pengaruh usia, dilakukan pengelompokkan usia dan diuji dengan menggunakan chi-square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  pada  27 subjek,  ditemukan    subjek  dengan  hasil pemeriksaan positif proteinuria  dan 17 subjek menunjukkan  hasil  negatif  proteinuria.  Data dapat dilihat pada gambar 1.
Gambar 1. Grafik Distribusi Responden berdasarkan Hasil Pemeriksaan Protein Uri ne Selanjutnya  untuk  melihat  pengaruh  usia terhadap  kejadian  protein  urine,  subjek dikategorikan  menjadi  2  kelompok  yaitu
kelompok usia < 45 tahun dan kelompok usia ≥ 45 tahun.
Tabel 1. Hasil Analisis berdasarkan Perbedaan Kelompok Usia
Ket : * Uji chi-square Kategori usia Protein
Nilai P Negatif Positif Usia < 45 tahun 9 4 *0,695 usia ≥ 45 tahun 8 6
Total 17 10 Proteinuria Jum la h s ubj ek
Hasil  kegiatan  pengabdian  masyarakat yang  telah  dilakukan  berdasarkan  responden yang  terlibat  ditemukan  37  %  responden mempunyaki kadar protein yang positif dan 63 % responden menunjukkan hasil negatif dengan pemeriksaan menggunakan dipstick. Peningkatan  kadar  protein  dalam  urine  yang jumlahnya  melebihi  150  mg/24  jam  disebut sebagai proteinuria. Beberapa faktor penyebab peningkatan  protein  urine  yaitu  penyakit seperti gangguan ginjal, preeklamsia dan infeksi saluran kemih. Selain itu, filtrasi glomerulus dan reabsorbsi  protein  tubulus  menjadi  pemicu utama  munculnya  proteinuria  (Pangulimang, Kaligis  and  Paruntu,  2018).  Proteinuria  yang disebabkan  oleh  kerusakan  ginjal  disebut sebagai  proteinuria  persisten.  Selain  karena kerusakan  ginjal,  ada  beberapa  kondisi  yang menyebabkan proteinuria yang disebut sebagai proteinuria transien. Kondisi tersebut diantaranya  aktivitas  fisik  berat,  dehidrasi, stress  emosional,  demam  dan  terpapar  dingin. Proteinuria  transien  bersifat  sementara, reversible  dan  dapat  kembali  normal  setelah beristirahat.  Sedangkan,  proteinuria  dengan kerusakan ginjal disebut juga dengan protinuria persisten (Tangkin, Mongan and Wowor, 2016).
Hasil  pemeriksaan  pengabdian  ini  juga membandingkan  responden  berdasarkan  usia (Tabel 1) yang menunjukkan hasil bahwa bahwa baik  pada  kelompok  usia  <  45  tahun  maupun usia ≥ 45 tahun tidak terdapat perbedaan yang signifikan. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Santoso  and  Wulandari, (2019)dimana tidak ditemukan perbedaan yang signifikan  antara  dewasa  awal  dan  dewasa akhir. Berdasarkan penelitian tersebut ditemukan hasil positif proteinuria pada dewasa awal  sebesar  40  %  sedangkan  pada  dewasa akhir  60  %.  Hal  ini  disebabkan  bahwa  terjadi
peningkatan  protein  dalam  tubuh  karena penurunan reabsorsi. Peningkatan protein yang terjadi  tidak  selalu  dikarenakan    kerusakan fungsi  ginjal  melainkan  kondisi  tubuh  yang terjadi peningkatan protein didalam tubuh.
Proses sintesis dan degradasi protein pada dewasa  akhir  awal  berbeda  dengan  dewasa muda.  Pada  dewasa  akhir  terjadi  penurunan respon anabolik  protein otot terhadap asupan makanan pada fase makan. Mekanisme tersebut disebut resistensi anabolik. Resistensi anabolik sintesis protein otot pada dewasa akhir ditandai dengan  menurunnya  sinyal  anabolik  protein, menurunnya ambilan otot terhadap asam amino dari makanan, menurunnya pengangkutan asam amino pasca prandial, menurunnya perfusi otot pasca prandial, menurunnya ketersediaan asam amino pasca prandial, meningkatnya penyerapan  asam  amino  splaknik,  dan menurunnya  pencernaan  dan  absorpsi  protein makanan  (Halim,  2017).  Studi  lainnya menunjukkan bahwa pada dewasa akhir terjadi perubahan fisiologis yang akan berdampak pada gangguan  pemenuhan  kebutuhan  eliminasi urine (Khairani, 2010).
Dalam kegiatan pengabdian ini (gambar 2- 4),  masyarakat  antusias  mengikuti  rangkaian kegiatan pemeriksaan yang dilakukan. Masyarakat aktif bertanya terkait dengan tujuan pemeriksaan  sampel  urin  dan  menanyakan hasil.  Pada  kegiatan  ini  juga,  masyarakat diberikan  penjelasan  langsung  mengenai  hasil pemeriksaan  urin  serta  memberikan  edukasi secara langsung.
Gambar 2. Antusian Masyarakat menerima edukasi protein urine
Gambar 3. Antrian Pemeriksaan Protein Urin
Gambar 4. Pemeriksaan Protein Urin

## KESIMPULAN
Masyarakat  antusias  mengikuti  kegiatan pengabdian dan diperoleh hasil bahwa terdapat 10  responden  menunjukkan  hasil  positif
proteinuria.  Akan  tetapi,  tidak  ditemukan perbedaan  yang  signifikan  pemeriksaan proteinuria berdasarkan perbedaan usia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  warga  di kompleks  Aditarina  Kota  Makassar  yang antusias mengikuti kegiatan dan pihak kampus Universitas Megarezky yang telah memfasilitasi pelaksanaan  kegiatan  seperti  izin  pelaksanaan kegiatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Halim, R. (2017) ‘Pengaruh Asupan Protein Dan Asam  Amino  Rantai  Cabang  (Aarc) Terhadap  Kekuatan  Otot  Pada  Lansia’, Jambi Medical Journal , 5(1), pp. 41 –48.
Jumaydha,  L.  N.,  Assa,  Y.  A.  and  Mewo,  Y.  M. (2016)  ‘Gambaran  kadar  protein  dalam urin  pada  pekerja  bangunan’, Journal  e- biomedik , 4(2). Khairani (2010) ‘Hubungan Perubahan Eliminasi  Urine  Dengan  Gangguan  Tidur Pada Lansia Di Gampong Lambaro Sukon,
Darussalam,  Aceh  Besar’, Idea  nursing journal , 2(2).
Pangulimang,  A.,  Kaligis,  S.  and  Paruntu,  M.  E. (2018)  ‘Gambaran  Kadar  Protein  Urin pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di  Rumah Sakit  Robert  Wolter  Mongisidi  Manado’, Jurnal e-Biomedik , 6(2), pp. 184–188.
Santoso, A. P. R. and Laila, M. (2019) ‘Hubungan Leukosit  Dengan  Protein  Urine  Pada  Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Klampis BaNgkalan  Madura’, Medical  Technology and  Public  Health  Journal ,  3(2),  pp.  101– 106.
Santoso,  A.  P.  R.  and  Wulandari,  D.  D.  (2019)
‘Perbedaan  Protein  Urine  Ibu  Muda Dengan  Lansia  Di  Desa  Kedungpandan, Kec. Jabon, Sidoarjo’, BMJ , 6(1), pp. 8–13.
Surya,  A.  M.,  Pertiwi,  D.  and  Masrul,  M.  (2018)
‘Hubungan  Protein  Urine  dengan  Laju Filtrasi  Glomerulus  pada  Penderita Penyakit Ginjal Kronik Dewasa di RSUP Dr. M.Djamil Padang tahun 2015-2017’, Jurnal Kesehatan andalas , 7(4), pp. 469–474.
Tangkin, C. P., Mongan, A. E. and Wowor, M. F.
(2016)  ‘Gambaran  protein  urin  pada pasien tuberkulosis paru dewasa di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado’, Journal e- biomedik , 4(2).