## HUBUNGAN KEPATUHAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN KETERATURAN TINDAKAN HAEMODIALISA DI BLU RSUP PROF Dr. R.D KANDOU MANADO

## Yanny Karundeng

## Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado

## ABSTRAK
Prevalensi penduduk gagal ginjal kronik di  Sulawesi Utara berada pada posisi   urutan ke dua nasional    yaitu    sebesar    0,4%.   Kepatuhan    pasien   gagal   ginjal    kronik berdasarkan survey  February  2014    yang  menjalani  tindakan  haemodialisa  167  pasien,  38,9%  tidak ikut lagi tindakan haemodialisa.
Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  hubungan  kepatuhan  pasien  gagal  ginjal kronik dengan keteraturan tindakan haemodialisa BLU RSUP Prof Dr R.D Kandou Manado. Jenis  penelitian  ini  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional  design. Pada  64 responden di Ruangan Dahlia.
Hasil penelitian, (98%) responden patuh dan teratur, (2%) responden patuh dan tidak teratur, (50%) responden tidak patuh  dan  teratur,  dan  (50%)  responden  tidak   patuh  dan  tidak teratur.  Hasil analisis uji Chi Square terbukti ada hubungan yang bermakna antara kepatuhan pasien    gagal    ginjal    kronik    dengan    keteraturan    tindakan    haemodialisa (nilai p= 0,000; α 0,05).
Kesimpulan, kepatuhan pasien gagal ginjal kronik berhubungan bermakna dengan keteraturan tindakan  haemodialisa.  Saran,  diharapkan  untuk  penelitian  selanjutnya  agar  dapat mengembangkan penelitian ini dengan meneliti faktor lain selain hal yang sudah diteliti agar dapat  diperoleh  gambaran  secara  menyeluruh,  kepatuhan  pasien  menjalani  tindakan haemodialisa
Kata Kunci: Kepatuhan Pasien, Gagal Ginjal Kronik, Haemodialisa

## ABSTRACT
Prevalance  of  population  chronic  renal  failurein  the  North  Celebes  be  in  the  second position of national that is 0,4%. Obedience of the chronic renal failure patient based on the survey on the February 2014 on going haemodialysis treatmen as much as 167 patients, as amount 38,9% don’t followed haemodilysis treatment.
Purpose  of  the  research  is  to  knowing  relationship  between  obedience  of  patient  chronic renal  failure  with  haemodialysis  treatment  as  regularly  in  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.D. Kandou Manado. Type of this research is analytic descriptive with cross sectional approach designs. Population and sample as amount as 64 respondens in Dahlia rooms. Result  of the  research  as  following,  as  much  as  (98%)  respondens  obey  and  regularly,  (2%) respondens  obey  and  not  regularly,  (50%)  respondens  not  obey  and  obey,  and  (50%) respondens not obey and not regularly. Result of the Chi Square test showed that there were signidicantly  relationship  between  obedience  chronic  renal  failure  patient  with haemodialysis treatment as regularly pvalue=0,000<p0,05.
Conclusion  that  obedience  chronic  renal  failure  patient  significantly  relationship  with haemodialysis  treatment  as  regularly.  Suggestion,  hoping  to  continuously  research,  so  that can be development this research  with searching for the other factors had be done, so  can met describing as overall about obedience of the ongoing  haemodialysis treatment patient.
Key Words: Obedience, Haemodialysis Patient Chronic Renal Failure, Regularly.
JUIPERDO, VOL 4, N0. 1 Maret 2015 Hubungan Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Yanny K

## PENDAHULUAN
Gagal ginjal kronik merupakan salah satu  penyakit  yang  bersifat  menahun  yang berlangsung progresif, dan irreversible (tidak dapat  kembali  ke  keadaan  semula),  dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan elektrolit, yang menyebabkan  uremia  (Haryono,  2012). Prevalensi  penderita  gagal  ginjal  kronik  di Amerika  Serikat  pada  akhir  tahun  2002, berjumlah  345.000  orang.  Pada  tahun  2007 bertambah  80.000  orang  dan  pada  tahun 2010  angka tersebut  menjadi  660.000  orang. Hampir  setiap  tahunnya  70.000  orang  di Amerika  Serikat,  meninggal  dunia  di sebabkan oleh gagal ginjal (Lewis,dkk 2004).
Menurut  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar  tahun  2013,  Prevalensi  penduduk Indonesia  yang  di  diagnosis  gagal  ginjal kronik oleh tenaga kesehatan ialah 0.2% dan di  Sulawesi  Utara  tercatat  pada  posisi  ke dua  dengan  prevalensi  diagnosis  gagal ginjal  kronik  sebesar  0.4  %  (Riskesdas, 2013).  Perawatan  pada  pasien  gagal  ginjal kronik    menuntut  adanya    pelayanan profesional  yang  meliputi  bio-psiko-sosial- spiritual,    di    lakukan    perawat    pada  pasien bekerja sama dalam berpatisipasi pengaturan waktu  melakukan  tindakan  keperawatan. Haemodialisa  merupakan  suatu  tindakan terapi dialisis sebagai pengganti fungsi ginjal untuk  menurunkan  kadar  racun  di  dalam darah  yang  harus  dilakukan  secara  teratur, dua  sampai  tiga  kali  per  minggu      yang membutuhkan  waktu  dua  sampai  lima  jam setiap  tindakan  haemodialisa  (Haryono, 2012).
Masalah  pada  tindakan  pengobatan haemodialisa  ialah  kepatuhan  pasien.  Secara umum,  Kepatuhan  merupakan  perilaku individu  yang  taat  terhadap  aturan,  perintah dan            disiplin            dalam            mengambil suatu            tindakan            untuk  pengobatan,
misalnya dalam melakukan diet, menentukan kebiasaan  hidup sehat  dan  ketetapan  berobat (Anonim,  2008).    Tetapi,  ketidakpatuhan menjadi  masalah  terutama  pada  pasien  yang menjalani hemodialisis. Dan dapat berdampak  pada perawatan pasien, termasuk konsistensi  kunjungan,  regimen  pengobatan serta  pembatasan  makanan  dan  cairan (Syamsiah, 2011).
Kepatuhan    pasien  penderita  gagal ginjal
kronik mengikuti tindakan pengobatan  merupakan  hal  yang  sangat penting untuk mencegah terjadinya komplikasi.  Survey  awal  pada  tanggal  1 February  2014  di  Ruangan  Dahlia,  jumlah kunjungan penderita gagal ginjal kronik yang menjalani haemodialisa dari bulan Juni 2013 sampai  dengan    January  2014,  yaitu  566 kunjungan,  jumlah  pasien  yang  menjalani tindakan    haemodialisa    yaitu    30,6%    atau 167    orang,    (laki-laki    101  orang,    dan perempuan    66    orang),    dari    data    tersebut yang masih
menjalani tindakan haemodialisa  yaitu  76  orang  atau  (45,5%), (dua  kali  lima  jam  per  minggu  yaitu  34 pasien  dan  dua  kali  empat  jam  per  minggu yaitu  42  pasien),  sedangkan  65  orang  tidak ikut lagi tindakan haemodialisa dan 26 orang meninggal dunia.
Dari      hasil  wawancara  yang  di peroleh  pada  tiga  orang  penderita  gagal ginjal  kronik  mereka  mengatakan  tidak teratur    mengikuti  pengobatan  disebabkan jarak  yang  ditempuh  terlalu  jauh,  biaya,  dan fasilitas  yang  tersedia  di  ruang  tindakan masih kurang.
Berdasarkan   uraian   diatas   maka   peneliti tertarik      untuk      melakukan  penelitian dengan  judul:  “Hubungan  kepatuhan  pasien gagal  ginjal  kronik  dengan  keteraturan tindakan  haemodialisa  di  Ruangan  Dahlia BLU RSUP  Prof.Dr.  R.D. Kandou Manado? ”.

## JUIPERDO, VOL 4, N0. 1 Maret 2015 Hubungan Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Yanny K

## METODE
Jenis  penelitian  ini    b e r s i f a t deskriptif analitik dengan  pendekatan Cross Sectional yaitu    melihat    hubungan kepatuhan pasien gagal  ginjal kronik dengan keteraturan tindakan haemodialisa di ruangan Dahlia  BLU  RSUP  Prof  Dr.  R.D.  Kandou Manado,  yang  dilaksanakan  pada  bulan  Juni -  Juli  tahun  2014.  Variabel  dalam  penelitian ialah  kepatuhan  pasien  gagal  ginjal  kronik sebagai  variabel  independen  dan  keteraturan tindakan  haemodialisis  sebagai  variabel dependen.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  penderita  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani tindakan haemodialisa di Ruangan  Dahlia  BLU  RSUP  Prof  Dr. R.D. Kandou Manado berjumlah 76 orang.Sampel yang    digunakan    dalam    penelitian    ini dengan    cara Purposive  Sampling ,  yaitu penentuan  sampel  dengan  pertimbangan tertentu dengan menggunakan rumus menurut  Slovin  sebagai  berikut:      n  = =  64  responden,  yang  memenuhi kriteria  inklusi,  yaitu        Pasien  menjalani tindakan haemodialisa > 3 bulan, pasien yang dapat berkomunikasi dan menjawab kuesioner dan   Pasien yang bersedia menjadi responden.
Pengumpulan  data  diambil  dengan cara  wawancara  dan  pengisian  kuesioner yang  ditanyakan  kepada  responden.  Juga data  sekunder  diperoleh  dari  perawat  di ruangan Dahlia  BLU  RSUP.  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.Instrumen penelitian adalah alat  atau  fasilitas  yang  digunakan  oleh peneliti dalam mengumpulkan data (Suharsimi, 2006). Instrumen pada penelitian ini menggunakan daftar pernyataan (kuesioner). Jumlah pernyataan sebanyak   16 nomor    yang  terbagi  menjadi  dua  aspek yaitu,  8  pernyataan  untuk  aspek  kepatuhan pasien gagal ginjal kronik dan 8
pernyataan  untuk  aspek  keteraturan  tindakan haemodialisa.Variabel kepatuhan pasien Kepatuhan      pasien      menggunakan      skala likert diukur   melalui   jawaban kuesioner, pernyataan  yang  diajukan  sebanyak  8 pernyataan  dengan  4  pilihan  jawaban,  setiap pernyataan memiliki skor 1 sampai 4; dengan kriteria: untuk jawaban  selalu  diberi  skor  4, sering  diberi  skor  3,  kadang-kadang  diberi skor 2, dan tidak pernah diberi skor 1.  Total skor  maksimal  adalah  32  dan  total  skor minimal  adalah  8.  Dikatakan  patuh  apabila mendapat  skor  >  20  dan  dikatakan  tidak patuh apabila mendapat skor ≤  20.   Variabel keteraturan tindakan haemodialisa Kepatuhan      pasien      menggunakan      skala likert diukur   melalui   jawaban kuesioner, pernyataan  yang  diajukan  sebanyak  8 pernyataan  dengan  4  pilihan jawaban,  setiap pernyataan  memiliki  skor  1  sampai  4; dengan  kriteria:  untuk jawaban  selalu  diberi skor  4, sering  diberi skor 3, kadang-kadang diberi skor 2,  dan  tidak  pernah  di  beri  skor 1.  Total  skor  maksimal  adalah  32  dan  total skor  minimal  adalah  8.  Dikatakan  teratur apabila  mendapat  skor  >20  dan  dikatakan tidak  teratur  apabila  mendapat  skor  ≤  20. Setelah      data      terkumpul,      peneliti melakukan      pemeriksaan      tentang kelengkapan  data.  Hasil  pengumpulan    data dilakukan pengolahan secara bertahap melalui  editing  data,  koding  data,  cleaning data  dan  kemudian  dilakukan  entry  data menggunakan  computerized  system.  Hasil analisis  data  kemudian  disajikan  dalam bentuk  analisis  univariat  untuk  menjelaskan karakteristik  responden,  dan  hasil  analisis bivariate  untuk  mengetahui  hubungan  antara variabel independen dengan variabel
dependen menggunakan Chi-Square Test.

## HASIL
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di
Ruangan  Dahlia  BLU  RSUP  Prof  Dr.R.D
Kandou Manado pada bulan Juni sampai Juli tahun  2014  dibagi  menjadi  dua,  yakni  hasil
penelitian univariat yaitu untuk
mendeksripsikan  variabel  independen  dan variabel  dependen  dan  hasil  penelitian bivariat  yakni  mendekskripsikan  hubungan variabel  independent  dan  variabel  dependen yang dianalisa menggunakan Chi-Square.
Berdasarkan  hasil  analisis  dalam penelitian  ini  menggambarkan  karakteristik responden  yaitu  pasien  gagal  ginjal  kronik yang  di  rawat  di  ruangan  Dahlia  BLU  RSUP Prof.  Dr  R.D  Kandou  Manado  dapat  dilihat pada tabel 1 dan 2 berikut ini:
Tabel 1. Hasil Analisis Univariat Tentang Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, Aspek Kepatuhan Berobat dan Aspek Keteraturan Tindakan Haemodialisis  di ruangan Dahlia BLU RSUP
Prof. Dr R.D Kandou Manado Tahun 2014 Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Total 1. Umur: a. 17-25 tahun
b. 26-35 tahun
c. 36-45 tahun
d. 46-55 tahun
e. 56-65 tahun
f. > 65 tahun
2. Jenis Kelamin:
a. Laki-Laki
b. Perempuan
3. Pendidikan:
a. Tidak Tamat SD
b. Tamat  SD
c. Tamat SMP
d. Tamat SMA
e. Tamat D.III
f. Tamat Sarjana (S1)
4. Pekerjaan:
a. Petani
b. Swasta
c. PNS
d. Ibu Rumah Tangga
e. Buruh
f. Pensiunan
5. Kepatuhan pasien
a. Patuh
b. Tidak Patuh
6. Keteraturan  Tindakan Haemodialisis:
a. Teratur b. Tidak teratur 2 6 14 17 16 9 37 27 3 5 10 35 5 6 1 28 2 26 1 6 50 14 58 6 3,1 9,4 21,8 26.6 25,0 14,1 57,8 42,2 4,7 7,8 15,6 54,7 7,8 9,4 1,6 43,7 3,1 40.6 1,6 9,4 78,1 21,9 90,6 9,4 64 64 64 64 64
Tabel   2,   Analisis Bivariat Tentang Hubungan   kepatuhan   pasien   gagal   ginjal   kronik dengan keteraturan tindakan haemodialisa di Ruangan Dahlia BLU RSUP
Prof. Dr R.D Kandou Manado Tahun 2014
Tabel  1  berdasarkan  data  diatas menunjukkan  bahwa  jumlah  responden paling  banyak  berusia  antara  46  sampai  55 tahun  yaitu  17  orang  atau  26,6%,  paling sedikit  responden  berusia  antara  17  sampai 25  tahun  yaitu  2  orang  atau  3,1  %.  Jenis kelamin  responden  yang  lebih  banyak  ialah laki-laki  sebesar  37  responden  (57,8%). Berdasarkan data diatas menunjukkan bahwa jumlah responden paling banyak berpendidikan   SMA   yaitu   35   orang  atau 54,7%, paling sedikit responden berpendidikan Tidak Tamat SD yaitu 3 orang atau 4,7%.  responden paling banyak bekerja sebagai  swasta  yaitu  28  orang  atau  43,7%, paling  sedikit  responden  yang  bekerja sebagai  buruh  dan  petani  yang  masing- masing  1  orang  atau    1,6  %,    kepatuhan pasien  gagal  ginjal  kronik  paling  banyak
responden  yang  patuh  yaitu  50  orang (78,1%).  Berdasarkan data diatas menunjukkan    bahwa    paling    banyak responden  yang  melakukan  tindakan  teratur yaitu 58 orang (90,6%).
Berdasarkan  hasil  tabel  2  diatas didapatkan nilai sig. (2-tailed) atau
probabilitas diperoleh dengan tingkat kemaknaan  95%  dan  taraf  signifikasi  5% (α  0,05).  Nilai  p=  0.000  oleh  karena  p ≤  (α 0.05).  Sesuai  dengan  kaidah  hipotesis statistik,  yaitu  H0  ditolak  dan  Ha  diterima berarti  ada  hubungan  bermakna  antara kepatuhan pasien gagal ginjal kronik dengan keteraturan tindakan haemodialisa di
Ruangan  Dahlia  BLU  RSUP  Prof  Dr.R.D Kandou Manado. PEMBA HASAN Usia  diukur  sejak  kita  lahir  hingga umur waktu dihitung sehingga usia seseorang    berkaitan    dengan    tingkat kedewasaan  seseorang  yang  berarti  bahwa semakin  meningkat  usia  seseorang  akan semakin  meningkat  pula  kedewasaanya  dan kematangannya  baik  secara  teknis  maupun psikologis.    Usia  dewasa  pada  umumnya merupakan  seseorang  yang  aktif  dengan memiliki  fungsi  peran  yang  banyak  mulai dari  perannya  sebagai  individu  itu  sendiri, keluarga  ditempat  kerja,  maupun  dalam kelompok-kelompok  sosial  mereka.  Ketika seorang  dewasa  mengalami  sakit  kronis, maka  akan  terdapat  konflik,  sehingga individu    beresiko  untuk  tidak  patuh  dan semakin  tinggi  usia  seseorang,  semakin
tinggi  resikonya  terkena  gagal  ginjal  kronik (Syamsiah,  2011).  Berdasarkan  hasil  data penelitian  dari  64  responden  diperoleh paling  banyak  responden  berusia  pada umur 46 sampai 55 tahun sebanyak 17 orang atau 26,6%,
Menurut peneliti, gagal ginjal kronik banyak  terjadi  pada  laki-laki  karena  pada pola  hidup  yang  tidak  sehat  seperti: merokok,  minuman  keras  dan  makanan olahan, istirahat yang kurang, mengkonsumsi banyak makanan yang mengandung kolestrol dan  kurang  olah  raga.  Sedangkan  pada perempuan  karena  komplikasi  Diabetes Melitus  dan  Hipertensi.  Berdasarkan  hasil penelitian  dari  64  responden  didapatkan paling  banyak    responden    yang    berjenis
Kepatuhan Pasien Keteraturan Tindakan Total pValue Teratur             Tidak Teratur Patuh Tidak patuh Total n              % 49            98 7              50 56 n                 % 1                  2 7                50 8 n             % 50         100 14         100 64 0,000
JUIPERDO, VOL 4, N0. 1 Maret 2015 Hubungan Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Yanny K
kelamin    laki-laki    yaitu    37  responden (57,8%), dibandingkan perempuan berjumlah 27  responden  (42,2%).  Hasil  penelitian  ini sesuai  didukung  dengan  penelitian  Nita Syamsiah  (2011)  di  Rumah  Sakit  Angkatan Udara Dr Esnawan Antariksa Halim Perdana Kusuma Jakarta Selatan dengan besar sampel 158  responden  menyimpulkan  bahwa  lebih banyak  responden  berjenis  kelamin  laki-laki berjumlah  85  orang  (54,1%),  di  bandingkan perempuan yang  berjumlah  73  orang (45,9%).
Pendidikan  pasien  juga  berperan dalam  meningkatkan  sikap  patuh  pasien dalam      memahami      instruksi      pengobatan dan      pentingnya      perawatan,      tetapi kepatuhan  pada  tingkat  pendidikan  pasien responden  lebih  banyak  ditemukan  pada yang  berpendidikan  menengah  dibandingkan yang  berpendidikan rendah  (Syamsiah, 2011).    pendidikan  SMA  bisa  memahami instruksi tindakan pengobatan dan perawatan sakit.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  64 responden dijelaskan bahwa jumlah responden paling banyak mempunyai jenjang pendidikan SMA yaitu 35 orang atau 54,7%. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Nita  Syamsiah  (2011)  di  Rumah  Sakit Angkatan  Udara  Dr  Esnawan  Antariksa Halim  Perdana  Kusuma  Jakarta  Selatan dengan besar sampel 158 responden menyimpulkan bahwa lebih banyak responden    berlatar    belakang   pendidikan menengah      (SMA)      yaitu  berjumlah  78 (49,7%).  Adapun  responden  sisanya  berlatar belakang  pendidikan  tinggi  yaitu  sebesar  53 (33,8%)  dan  pendidikan rendah/  dasar (SMP dan  dibawahnya)  yaitu  berjumlah  27  (16,6 %).
Pekerjaan  juga  mempengaruhi  status kesehatan, pekerjaan baik dapat memperbaiki tingkat  kesehatan  dan  kesejahteraan  pekerja bila  kelola  dengan  baik,  dapat  pula memahami  instruksi  pengobatan  dengan lingkungan  pekerjaan,  dapat  menjadikan seseorang  memperoleh  pengalaman  dan pengetahuan  secara  langsung  maupun  tidak
langsung (Notoatmodjo, 2010). Berdasarkan hasil penelitian dari 64 responden,  jumlah  responden  paling  banyak bekerja  sebagai  swasta  yaitu  28  orang  atau 43,7%. Kepatuhan pasien merupakan perilaku  penderita  untuk  mengambil  suatu tindakan pengobatan sesuai dengan ketentuan dari  petugas  kesehatan.  Pasien  yang  patuh menjalani tindakan pengobatan dapat mendapatkan  kesehatan  yang  lebih  baik (Niven,  2002).  Berdasarkan  hasil  penelitian dari 64 responden dijelaskan bahwa responden  yang  patuh  yaitu  50  orang  atau 78,1%,  sedangkan  tidak  patuh
14 orang atau 21,9%.
Keteraturan merupakan perilaku seseorang yang secara tetap untuk melakukan aktivitas  dengan  tindakan  pengobatan  sesuai kententuan  yang  berikan  oleh  profesional kesehatan.  Haemodialisa  merupakan  salah satu  tindakan  pengobatan  yang  dilakukan pada  pasien  gagal  ginjal  kronik,  sebagai pengganti  fungsi  ginjal  untuk  mengeluarkan sisa-sisa metabolisme atau racun tertentu dari peredaran  darah  manusia.  Haemodialisa dilakukan 2 – 3 kali dalam satu minggu yang membutuhkan  waktu  3  –  6  jam  setiap  kali melakukan  hemodialisa  dilakukan  secara teratur  tanpa  boleh  dilewatkan  satu  haripun. Kegiatan  hemodialisa  berlangsung terus menerus    selama  hidup.    (Haryono,    2012). Berdasarkan    hasil  penelitian  dari  64 responden bahwa responden yang melakukan tindakan teratur yaitu 58 orang atau 90,6%.
Berdasarkan    hasil    penelitian    yang dilakukan  di  Ruangan  Dahlia  BLU RSUP Prof  Dr  R.D  Kandou  Manado  menunjukkan bahwa  dari  64  responden,  di  dapatkan responden  patuh  dan  teratur  berjumlah  49 responden  (98%),  patuh  dan  tidak  teratur berjumlah  1  responden  (2,%),  responden tidak  patuh  dan  teratur  7  responden    (50%), serta    tidak    patuh,    dan    tidak    teratur berjumlah    7    responden  (50%).    Hasil analisis  statistik  dengan  menggunakan  uji
JUIPERDO, VOL 4, N0. 1 Maret 2015 Hubungan Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Yanny K
statistik Chi    Square dengan  tingkat kemaknaan  p  ≤  0,05  didapatkan  nilai  p sebesar  0,000,  dimana  nilai  tersebut  lebih kecil  dari  tingkat  kemaknaan  yang  telah ditentukan  yaitu  0,05.  Dari  hasil  tersebut dapat  disimpulkan  bahwa  Ha  diterima  dan H0  di  tolak    artinya  terdapat  hubungan bermakna  antara  kepatuhan  pasien  dengan keteraturan  tindakan  haemodialisa  BLU RSUP Prof Dr R.D Kandou Manado.
Berdasarkan  nilai  koefisien  korelasi ɸ  ( phi )  =  0,600  berarti  ada  hubungan bermakna    antara    kepatuhan    pasien    gagal ginjal    kronik    dengan    keteraturan  tindakan haemodialisa  dalam  kategori  kuat.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ridlwal  Kamaludin  dan  Eva Rahayu  (2009),  di  RSUD  Prof  Dr  Margono Soekardjo  Purwokerto  dengan  besar  sampel 55  responden  dan  dianalisis  menggunakan SPSS  diperoleh    nilai    probabiltas    sebesar 0,000    (p<0.05).    Dari    hasil    analisis dengan    uji  signifikasi  menunjukan  ada hubungan yang bermakna antara kepatuhan  pasien gagal ginjal kronik dengan keteraturan  tindakan  haemodialisa.  Hal  ini menunjukkan,  pasien  yang  patuh  melakukan tindakan pengobatan sebagai perilaku seseorang  untuk  menjaga  dan  memelihara kesehatan    agar  tidak  sakit  dan  usaha penyembuhan  bilamana  sakit.  Seseorang dikatakan  patuh  berobat  bila  mau  datang  ke
petugas  kesehatan  yang  telah  ditentukan sesuai  dengan  jadwal  yang  telah  ditetapkan serta mau melaksanakan apa yang dianjurkan  oleh  petugas  tetapi  perubahan sikap  perilaku  individu  menjadi  tidak patuh  hakikatnya  sama  dengan    proses belajar.
Proses    belajar    perubahan    perilaku digambarkan    dalam  sikap    yang  terwujud pada  tindakan  seseorang  tergantung  pada situasi  tertentu  tetapi  biasanya  perubahan yang  terjadi  dalam  tahap  ini  bersifat sementara,  artinya  bahwa    tindakan    itu dilakukan    selama    masih    ada    pengawasan petugas.  Tetapi begitu   pengawasan   hilang, perilaku   patuh   pun   ditinggalkan. Apabila dikatakan  teratur  jika  seseorang  melakukan aktivitasnya  secara  tetap  atau  periodik  salah satu  tindakan   haemodialisa   sebagai   terapi pengganti    fungsi    yang  dilakukan    teratur tanpa   boleh  dilewatkan  satu  haripun   2–3 kali dalam satu minggu yang
membutuhkann  waktu  3–6  jam  setiap  kali melakukan  hemodialisa.  Hemodialisa  tidak bisa  dihentikan  kecuali  jika  menjalani pencangkokan ginjal  sehingga terdapat keterkaitan    hubungan,    jika  pasien    patuh menjalani  tindakan pengobatan  maka  teratur pula  tindakan  pengobatan  namun  tidak selamanya  sikap patuh pasien mempengaruhi tindakan pasien menjadi teratur
(Notoadmotjo,2010).

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menyimpulkan bahwa:  Respon  pasien  gagal  ginjal  kronik dalam tindakan haemodialisa umumnya pada kategori  patuh  (78,1%).  Respon  keteraturan dalam  tindakan  haemodialisa  mayoritas pasien  gagal  ginjal  kronik  pada  kategori teratur  (90,6%)  dan    Kepatuhan  Pasien
Gagal Ginjal Kronik bmempunyai hubungan yang bermakna dengan Keteraturan Tindakan Haemodialisa. SARAN Disarankan kepada Institusi pendidikan untuk menjadikan hasil penelitian ini  sebagai  bahan  rujukan  untuk  penelitian selanjutnya  dimasa  yang  akan  datang  dan dapat membantu dalam proses pembelajaran. Kepada  pihak  Rumah  Sakit  khususnya  bagi para  perawat  di  Ruang  Haemodialisa  agar dapat  mempertahankan  upaya  pelayanan keperawatan  yang  optimal  pada  penderita gagal  ginjal  kronik  dengan  memperhatikan profil-profil kesehatan pada pasien dalam hal kepatuhan        keteraturan    tindakan haemodialisa  dan schedule pasien  serta
JUIPERDO, VOL 4, N0. 1 Maret 2015 Hubungan Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Yanny K
manajemen  pada  sumber  daya  manusia. Disarankan  juga  untuk  pengembangan  lebih lanjut maka perlu dilakukan penelitian untuk melihat  variabel  lain  atau    faktor  lain  selain hal    yang  sudah    diteliti    agar    dapat diperoleh gambaran menyeluruh, kepatuhan  pasien  dalam  menjalani  tindakan haemodialisa.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim,        (2009). Haemodialisa . http://annurhospital.com/.  Diakses tanggal  1 Maret 2014. Anonim,      (2008). Teori      Tentang
Kepatuhan . http://www-
skripsipedia.com .  Diakses  tanggal
19 Februari 2014.
Arikunto,  S.  (2006). Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik .  PT
Rineka Cipta. Jakarta. Bakir,  S.  dan  Suryanto,  S  (2009). Kamus Lengkap Bahasa Indonesia . Karisma Publishing Group. Tangerang. Callaghan,    Chris.    (2007). At    a    Glance
Sistem    Ginjal ,    PT    Gelora Aksara Pratama. Jakarta.
Colvy,  Jack.  (2010). Gagal  Ginjal  Tips Cerdas  Mengenali  dan  Mencegah Gagal  Ginjal .  Dafa  Publishing.
Yogyakarta.
Depkes  RI.  (2009). Undang-undang  no  36 tentang Kesehatan . Nuansa Aulia. Bandung.
Haryono,   R.   (2012). Keperawatan  Medika
Bedah  Sistem  Perkemihan ,  Rapha Publishing. Yogyakarta.
Jameson,  L.  dan  Loscalso,  J.  (2013).
Nefrologi  dan  Gangguan  Asam
Basa . Buku Kedokteran. Jakarta.
Lewis,  Heitkamper  &  Dirksen  (2004)  latar belakang. http://
library.upnvj.ac.id.pdf di akses tanggal 20 Februari 2014. Niven, N (2002). Teori Kepatuhan.
http://www.acityawara.com, diakses  tanggal 25 January 2014. Notoatmodjo, S. (2010).
Pendidikan     dan     Perilaku
Kesehatan. Rineka    Cipta;
Jakarta. Rahmanto,  B.  (2010). Faktor-faktor  yang Berhubungan     dengan  keteraturan pasien  gagal      ginjal      kronik menjalani      Haemodialisa .      Tesis tidak dipublikasikan. Program Diploma III Stikes Dehasen, Bengkulu. Riset Kesehatan Dasar. 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Santoso,  D.  (2009). 60  Menit  Menuju  Ginjal
Seha t, Jaring Pena. Surabaya.
Setiadi.    (2007). Konsep    dan    Penulisan Riset    Keperawatan .    Graha    Ilmu.
Yogyakarta. Sugiyono. (2007). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D . Alfabeta. Bandung.
Syamsiah,  N.  (2011). Faktor-faktor  yang Berhubungan    dengan  kepatuhan pasien CKD menjalani Haemodialisa . Tesis tidak dipublikasikan. Program Pascasarjana    Universitas Indonesia, Jakarta.