## JURNAL MIDWIFERY

## Vol 4 No 1, February 2022
Asuhan  Kebidanan  Komprehensif  pada  Ibu  R  di  Praktik  Mandiri Bidan Erliza Kecamatan Peusangan Kabupaten Bireuen
1 Sri Bina Hayati, 2 Anna Malia, 3 Sri Raudhati

## ABSTRAK
Pendahuluan  Asuhan  kebidanan  komprehensif  merupakan  asuhan  yang diberikan oleh bidan kepada klien dimulai sejak kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas dan kontrasepsi. Angka kematian ibu di Indonesia masih tergolong tinggi  dan  masalah  besar  sebagai  negara  berkembang.  Salah  satu  upaya  untuk menurunkan  angka  kematian  tersebut  adalah  dengan  memberikan  pelayanan
Antenatal  care  guna  monitoring  dan  deteksi  selama  kehamilan,  asuhan  sayang ibu  selama  persalinan,  deteksi  perdarahan,  infeksi  dan  hipertensi.  Tujuan  dari studi kasus ini yaitu mampu memberikan Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ibu R di PMB Erliza. Metode Metode studi kasus yang digunakan adalah jenis studi kasus observasional dengan menggunakan data kualitatif, yang dilakukan di PMB Erliza Kecamatan Peusangan Kabupaten Bireuen pada bulan Februari- Juni  2021.  Subjek  dalam  studi  kasus  ini  adalah  ibu  R  usia  35  tahun  G5P2A2 dimulai dari kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas dan kontrasepsi. Hasil Asuhan  kebidanan  komprehensif  yang  dilakukan  pada  Ibu  R  tidak  didapatkan penyulit ataupun komplikasi yang menyertai Ibu R baik selama hamil, bersalin, nifas,  bayinya  hingga  penggunaan  kontrasepsi.  Asuhan  kebidanan  selama kehamilan dilakukan sebanyak dua kali kunjungan, persalinan selama jam, nifas dilakukan 4 kali kunjungan, bayi baru lahir 3 kali kunjungan dan ibu memilih menggunakan  kontrasepsi  alamiah  dengan  metode  MAL  sehingga  tidak mengganggu produksi ASI. Kesimpulan Asuhan Kebidanan komprehensif pada Ibu  R  di  PMB  Erliza  telah  dilakukan sesuai  dengan  standar  asuhan  kebidanan dan tidak ditemukan penyulit atau komplikasi selama hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir dan kontrasepsi.
1,2,3 DIII Kebidanan Universitas
Almuslim
korespondensi email: amalia.anwar33@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction  Comprehensive  midwifery  care  is  care  provided  by  midwives  to clients  starting  from  pregnancy,  childbirth,  newborns,  postpartum  and contraception.  The  maternal  mortality  rate  in  Indonesia  is  still  relatively  high and  a  big  problem  as  a  developing  country.  One  of  the  efforts  to  reduce  the mortality rate is to provide antenatal care services for monitoring and detection during  pregnancy,  maternal  care  during  childbirth,  detection  of  bleeding, infection  and  hypertension.  The  purpose  of  this  case  study  is  to  be  able  to provide Comprehensive Midwifery Care to Mrs. R at PMB Erliza. Method The case  study  method  used  is  an  observational  case  study  using  qualitative  data, which  was  conducted  at  PMB  Erliza,  Peusangan  District,  Bireuen  Regency  in February-June 2021. The subject in this case study was mother R aged 35 years G5P2A2  starting  from  pregnancy,  childbirth,  baby  newborn,  puerperium  and contraception. Result The comprehensive midwifery care that was carried out on Mrs. R did not find any complications or complications that accompanied Mrs. R  during  pregnancy,  childbirth,  postpartum,  her  baby  and  the  use  of contraception. Midwifery care during pregnancy was carried out twice, delivery during the hour, postpartum was carried out 4 visits, newborns 3 visits and the mother  chose  to  use  natural  contraception  with  the  MAL  method  so  as  not  to interfere  with  breast  milk  production.  Conclusion  Comprehensive  midwifery care  for  Mrs.  R  at  PMB  Erliza  has  been  carried  out  in  accordance  with midwifery  care  standards  and  no  complications  or  complications  were  found during pregnancy, childbirth, postpartum, newborn and contraception.
Kata kunci :
Kehamilan; Persalinan; Nifas; Bayi Baru Lahir; Kontrasepsi
Keywords:
Pregnancy; Labor; Postpartum; Newborn; Contraception

## PENDAHULUAN
Penyebab kematian ibu pada tahun 2017 yaitu perdarahan, eklamsia, infeksi dan aborsi tidak aman (WHO, 2019). Kematian ibu di Indonesia masih didominasi oleh tiga penyebab utama  kematian  yaitu  perdarahan,  hipertensi  dalam  kehamilan  (HDK),  dan  infeksi.  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  mencapai  205/100.000  kelahiran  hidup  dan  Angka Kematian bayi (AKB) mencapai 24/1000 kelahiran hidup AKI ( Kemenkes RI, 2020).

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Kehamilan dan persalinan merupakan hal yang wajar terjadi pada seorang perempuan. Persalinan merupakan suatu proses yang alami dan peristiwa yang normal, namun jika tidak ditangani dengan tepat maka akan terjadi abnormal.
Berdasarkan data di PMB Erliza Kecamatan Peusangan Kabupaten Bireuen pada tahun 2020  tidak ada  kasus  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  tidak ada  kasus  Kematian  Neonatal  (AKN), kunjungan  ANC  sebanyak  126  orang,  jumlah  INC  sebanyak  44  orang,  jumlah  bayi  lahir hidup  sebanyak  44  bayi,  jumlah  akseptor  KB  sebanyak  69  orang,  suntik  52  orang,  pil  16 orang dan AKDR 1 orang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  metode  observasional  dengan  memberikan asuhan  kebidanan  komprehensif  menggunakan  data  kualitatif  yang  berhubungan  langsung dengan klien dimulai dari asuhan kebidanan kehamilan, persalinan, neonatus, nifas dan KB. Tempat  penelitian  dilakukan  di  PMB  Erliza  Kecamatan  Peusangan  Kabupaten  Bireuen dimulai  bulan  Februari  sampai  Juni  2021.  Subjek  studi  kasus  merupakan  responden  yang diteliti  yang  menjadi  pusat  sasaran  penelitian  dengan  mengambil  seorang  klien  dan  diikuti perkembangan asuhannya dari kehamilan trimester III, proses persalinan, neonatus, nifas dan KB.  Jenis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer  dan  data sekunder. Data  primer  diperoleh  langsung  dengan  teknik  wawancara,  pemeriksaan  fisik,  observasi. Sedangkan  data  sekunder  diperoleh  dari  studi  kepustakaan  dan  dokumentasi.  Data  yang diperoleh  langsung  dari  klien,  dilakukan  analisa  data  dan  disajikan  dalam  bentuk  naratif berdasarkan  hasil  asuhan  yang  telah  dilakukan  sesuai  dengan  standar  asuhan  kebidanan menurut  Kepmenkes  No.938/Menkes/SK/VIII/2007  yang  dimulai  dari  pengkajian, perumusan  diagnosa/atau  masalah  kebidanan,  perencanaan,  implementasi,  evaluasi  dan pencatatan asuhan kebidanan perkembangan menggunakan SOAP.

## HASIL PENELITIAN
a. Kehamilan
Kunjungan I Trimester III
Berdasarkan hasil pengkajian pada klien didapatkan informasi bahwa Ibu R berusia 30 tahun,  G5P2A2,  HPHT  TTP  30  April  2021,  Tekanan  darah  120/90  mmHg,  denyut  nadi  82 x/m,  suhu  tubuh  37 o C,  pernafasan  24  x/m,  tinggi  badan  157  cm,  berat  badan  62  kg  dan kenaikan  berat  badan  selama  hamil  yaitu  8  kg  LILA  didapatkan  29  cm.  Dari  hasil pemeriksaan  yang  dilakukan  ibu  dianjurkan  untuk  tetap  mengkonsumsi  makanan  yang bergizi, jalan-jalan dipagi hari, konseling tentang tanda-tanda bahaya trimester III.

## Kunjungan II Trimester III
Pada  kunjungan  kehamilan  kedua,  ibu  mengeluh  nyeri  simfisis.  Hasil  pemeriksaan dalam batas normal, TFU 32 cm, punggung kanan, presentasi kepala, DJJ 140 x/ menit, TBJ 3.410  gram,  Hb  12  gr.  Ibu  diberikan  konseling  terkait  penyebab  nyeri  pada  simfisis  dan memberikan dukungan moril supaya ibu semangat hingga persalinan.
b. Persalinan
Kala I

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Anamnesa dilakukan pada tanggal 28 April 2021, pukul 02.00 WIB. Hasil pemeriksaan didapatkan  Keadaan  umum:  Baik,  Kesadaran  Composmentis:  110/80  mmHg,  nadi: 82x/menit, suhu: 36,5 o C, pernafasan: 24x/menit, Pembukaan 2 cm, Ketuban utuh, penurunan kepala  2/5,  moulase  tidak  ada,  kontraksi  3  kali  dalam  10  menit  lamanya  25  detik.  Ibu dianjurkan mengatur posisi miring kiri atau kanan, dan jalan-jalan.

## Kala II
Anamnesa dilakukan pada tanggal 28 April 2021,  Pukul 08:00 WIB. Ibu mengatakan ada  rasa  ingin  mengedan.  hasil  pemeriksaan  didapatkan  keadaan  umum:  lemah,  kesadaran composmentis,  Tekanan  darah:  110/80  mmHg,  Nadi:  82  x/menit,  pernafasan:  24  x/menit, Pembukaan: 10 cm, penurunan kepala 0/5, ketuban: jernih, kontraksi 5 kali dalam 10 menit lamanya > 45 detik, adanya dorongan untuk meneran, adanya tekanan pada anus, perenium menonjol dan vulva membuka.
Penatalaksanaan yang dilakukan antaranya memastikan ibu mendapatkan asuhan saying ibu dan anak, memimpin ibu mengedan, memastikan tidak ada lilitan tali pusat dan bayi dapat lahir  dengan  aman.  tepat  pukul  8.15  WIB  bayi  lahir  dan  segera  menangis.  Bayi  segera diletakkan  di  dada  ibu  untuk  dilakukan  IMD.  Selanjutnya  ibu  diberikan  suntikan  oksitosin. Setiap kemajuan proses persalinan dicatat didalam partograf.

## Kala III
Pada tanggal 28 April 2021 pukul 08:21 WIB plasenta lahir lengkap. Setelah dilakukan pengecekan  laserasi  ditemukan  bahwa  terdapat  laserasi  sebanyak  derajat  1  dan  segera dilakukan heacting untuk mencegah perdarahan.

## Kala IV
Pada tanggal 28 April 2021 Pukul: 08:50 WIB ibu sudah dibersihkan dan sudah selesai dilakukan heacting. Hasil pemeriksaan keadaan umum ibu lemas, TD: 120/70 mmHg, Nadi: 82x/menit,  Pernafasan:  24x/menit,  S:  37 o C,  kontraksi:  Baik,  TFU:  2  jari  di  bawah  pusat, perdarahan:  ±50  cc  dan  kandung  kemih:  kosong.  Ibu  segera  dipantau  selama  2  jam  untuk memastikan tidak terjadinya perdarahan, dan infeksi.

## c. Neonatus
Pada  tanggal  28  April  2021  pukul  8.15  WIB  lahir  bayi  secara  spontan  dengan  jenis kelamin laki-laki, dengan berat lahir 3200 gram, Panjang badan 50 cm, denyut jantung 120 x/ menit,  pernafasan  46  x  /  menit,  bayi  bergerak  aktif,  refleks  menghisap  dan  menelan  baik, refleks  moro  positif.  Hasil  pemeriksaan  fisik  seluruhnya  dalam  batas  normal.  Tali  pusat bersih, dan sudah puput pada hari ke 6 usia bayi.
d. Nifas
Selama  nifas,  Ibu  R  diberikan  asuhan  kebidanan  sesuai  dengan  standar  dimana dilakukan kunjungan selama 4 kali kunjungan. Hasil Kunjungan  pertama didapatkan bahwa ibu dalam keadaan umum baik, TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi (+), lochea rubra, tidak ada perdarahan. Ibu diberi konseling tentang cara pemberian ASI yang benar, ASI Ekslusif, perawatan  tali  pusat,  asupan  nutrisi  yang  baik,  dan  konseling  tentang  tanda-tanda  bahaya masa nifas.
Pada kunjungan kedua, tanggal 3 Mei 2021 pukul 8.30 WIB didapatkan keadaan umum baik, TD : 120/80 mmHg, Suhu : 37 o C, Nadi : 78x/menit, Pernafasan : 24x/menit. Payudara mengeluarkan  ASI  banyak,  lochea  sanguinolenta,  TFU  pertengahan  pusat  dan  simpisis  dan

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
luka perenium membaik. Ibu mampu memberikan ASI secara eksklusif, ibu tampak mampu melakukan perawatan diri seperti personal hygiene yang benar.
Pada  kunjungan  ketiga,  tanggal  11  Mei  2021  pukul  9.00  WIB  didapatkan  ibu  dalam keadaan  umum  baik,  TD:  110/70  mmHg,  Suhu  :  37 o C,  Nadi  :  80x/menit,  Pernafasan  : 22x/menit. Payudara mengeluarkan ASI banyak, lochea Serosa, TFU tidak teraba lagi. Ibu R mengatakan selama ini mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang dan selalu menjaga personal hygiene.
Pada kunjungan keempat 9 Juni 2021 pukul 16.00 WIB, hasil pemeriksaan didapatkan bahwa ibu R sudah sagat mandiri dalam mengurus diri dan bayinya. Keadaan umum ibu baik, emosionalnya  stabil.  Pemeriksaan  :  TD  :  110/70  mmHg;  Suhu  :  37 o C;  Nadi  :  79  x/menit;; Pernafasan  :  22  x/menit.  Ibu  diberikan  konseling  tentang  penggunaan  dan  pemilihan  alat kontrasepsi.
e. KB
Ibu  mengatakan  ingin  menggunakan  KB  MAL,  karena  ingin  memberikan  ASI eksklusif.

## PEMBAHASAN
Pada bagian pembahasan menggambarkan hasil penelitian yang mengikuti sub bagian pada hasil penelitian.
a. kehamilan
Data  pengkajian  diperoleh  dengan  cara  anamnesa  dan  pemeriksaan  fisik  secara langsung.  Pada  saat  pengumpulan  data  pasien  didapatkan  sangat  Kooperatif.  Pelaksanaan dilakukan atau dilaksanakan sesuai dengan apa yang sudah dibuat dalam perencanaan tanpa merugikan  pasien.  Sesuai  dengan  asuhan  standar  10T  namun  terdapat  kesenjangan  karena tidak diberikannya imunisasi TT karena tidak tersedia vaksin, hasil dari pelaksanaan asuhan yaitu kenaikan BB ibu adalah 8 kg, Tekanan Darah 110/70 mmHg, TFU 33 cm (3 jari diatas px ),  temu  wicara  hanya  dilakukan  untuk  memberikan  konseling  terhadap  persiapan persalinan, presentasi janin adalah puncak kepala dan status gizi ibu di evaluasi dari kenaikan berat badan ibu selama hamil. Keseluruhan hasil sesuai dengan teori yang telahdicantumkan dalam  bab  1  pada  pembahasan kehamilan.  Evaluasi  segera  dilakukan  setelah asuhan diberikan sehingga tidak ada kesenjangan.
b. Persalinan
Perencanaan pada asuhan persalinan ditinjau dari 60 langkah asuhan persalinan normal (APN) yang ditulis dalam buku Fitria (2018) yang dibagi dalam 4 kala yaitu kala pembukaan (Kala  I),  kala  pengeluaran  bayi  (Kala  II),  kala  pengeluaran  plasenta  (kala  III),  pengawasan ibu  (kala IV).

## c. Neonatus
Pada  kunjungan  neonatus  tidak  diapatkan  masalah  atau  kesenjangan  apapun,  dimana dilakukan  kunjungan  pertama  pada  6  jam  pertama,  kunjungan  II  dilakukan  pada  3  hari, kunjungan  III  dilakukan  pada  14  hari  setelah  lahir.  Asuhan  yang  diberikan  sesuai  dengan kebutuhan bayi, dan tidak didaptkan kesenjangan pada asuhan bayi ibu R.
Vol. 4 No. 1 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## d. Nifas
Kunjungan  nifas  pada  ibu  R  tidak  ditemukan  kesenjangan  atau  masalah  apapun,  ibu sangat  kooperatif  dalam  memberikan  informasi  yang  ditanyakan.  Ibu  juga  bersedia melakukan  asuhanasuhan  yang  dikonselingkan.  Kunjungan  nifas  pertama  dilakukan  pada  6 jam  post  partum,  kunjungan  II  dilakukan  6  hari  post  partum,  kunjungan  ke  III  dilakukan  2 minggu dan kunjungan ke IV dilakukan pada 6 minggu post partum.

## e. Keluarga Berencana
Pada  kunjungan  Keluarga  Berencana  tidak  ditemukan  masalah  apapun.  Ibu  sangat kooperatif  pada  saat  kunjungan  nifas.  Sebelumnya  ibu  sudah  dijelaskan  tentang  macam- macam KB dan ibu memilih KB MAL. Tidak ditemukan kesenjangan pada kunjungan nifas ibu R usia 30 tahun.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  asuhan  yang  telah  diberikan  pada  Ibu  R  G5P2A2  mulai tanggal  18 April  2021  sampai  dengan  10  Juni  2021  di  PMB  Erliza  maka  dapat  disimpulkan  sebagai berikut:
1. Asuhan  kehamilan  didapatkan  ibu  R  hamil  normal,  dengan  usia  kehamilan  40 minggu,  asuhan  diberikan  sesuai  dengan  standar  10T  hanya  tidak  diberikan penyuntikan  imunisasi  TT,  serta  mulai  dilaknkannya  pengkajian  sampai  evaluasi berjalan dengan baik dan ibu mampu berkolaborasi dengan baik.
2. Asuhan persalinan berlangsung secara normal tanpa penyulit apapun mulai dari kala I sampai kala IV.
3. Asuhan neonatus dilakukan sebanyak 3 kali kunjungan sesuai dengan standar asuhan pada bayi baru lahir, seperti pemberiam imunisasi dan salap mata, dan bayi dilakukan penyuntikan vitamin K.
4. Asuhan  masa  nifas  pada  ibu  R,  dilakukan  kunjungan  sebanyak  4  kali  kunjungan sesuai dengan standar asuhan nifas dan memberikan asuhan dengan keluhan ibu.
5. Asuhan keluarga berencana tidak ditemukan kendala apapun, asuhan dilakukan pada kunjungan ke IV masa nifas, dan ibu belum berencana menggunakan alat kontrasepsi.
B. Saran
1. Instansi Pendidikan
Diharapkan Laporan Tugas Akhir ini dapat menjadi sumber bacaan baik dilinngkungan instansi  sendiri  maupun  untuk  lingkungan  luar,  serta  dapat  menjadi  sumber  referensi yang dapat berguna dikemudian hari.
2. Bidan
Diharapkan  kepada  bidan  agar  dapat  meningkatkan  mutu  pelayanan  baik  bagi  ibu hamil,  ibu  bersalin,  ibu  nifas,  bayi  baru  lahir,  dan  ibu  ber  KB,  serta  dapat  terus meningkatkan kerja sama baik dengan instansi pendidikan maupun bagi mahasiswa itu sendiri.
3. Penulis

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Selain  menjadi  salah  satu  syarat  dalam  menyelesaikan  studi  pendidikan  Diploma  III Kebidanan,  diharapkan  penulis  dapat  mengembangkan  dan  meningkatkan pengetahuannya  dalam  memberikan  asuhan  kehamilan,  persalinan,  bayi  baru  lahir, nifas dan KB.
4. Pasien
Diharapkan  kepada  pasien  untuk  tetap  menjaga  kesehatan  dirinya  dan  bayinya,  serta menghubungi  bidan  maupun  penulis  jika  ditemukan  kendala  maupun  masalah dikemudian  hari.  Diharapkan  juga  ibu  tetap  menyusui  bayinya  selama  6  bulan  tanpa memberikan  makanan  tambahan  apapun,  pada  saat  masa  nifas  diharapkan  ibu meningkatkan  meningkatkan  personal  hygiene  supaya  tidak  terjadi  infeksi  serta merencanakan menggunakan alat kontrasepsi.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. (2007). Keputusan Menteri Kesehatan RI No : 900/MENKES/IV/2007. Konsep Asuhan Kebidanan. Jakarta.
Depkes    RI.    (2010). Profil    Kesehatan    Indonesia      Tahun    2009.    Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI.
Dinkes Aceh . Profil Kesehatan Aceh (2019). Banda Aceh 2019. Erliza. (2020). Data Ibu Hamil, Bersalin, BBL, Nifas Dan Keluarga Berencana. Peusangan : PMB Erliza.
Fitriana, Y. Nurwiandani, W. (2018). Asuhan Persalinan (Konsep Persalinan Komprehensif Dalam Asuhan Kebidanan). Yogyakarta : Pustaka Baru Press.
Kementerian Kesehatan RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia 2019. Jakarta : Kemenkes RI. Kemenkes  RI.  2011. Profil  Kesehatan  Indonesia  2010.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan Indonesia.