## EDUKASI KEAMANAN PENYELAMAN DAN DETEKSI DINI KESEHATAN NELAYAN PESISIR KAWAL PANTAI
Linda Widiastuti*, Wiwiek Liestyaningrum, Utari Yunie Atrie, Liza Wati, Yusnaini Siagian STIKES Hang Tuah Tanjungpinang, Jl. WR. Supratman, Air Raja, Tanjungpinang Timur, Tanjung Pinang, Kepulauan Riau 29125, Indonesia *lindawidiastuti078@gmail.com

## ABSTRAK
Provinsi Kepri yang memiliki laut seluas 24.121.530,0 ha (95,79%). Sebagian besar mata pencaharian masyarakat kepulauan riau yang ada di pesisir adalah nelayan tradisional. Aktifitas yang dilakukan yaitu  menyelam.  Kegiatan  menyelam  yang  dilakukan  penyelam  tradisional  untuk  mencari  ikan maupun  biota  laut  dengan  memanah  maupun  menyelam  dengan  mengunakan  alat  kompresor seringkali tidak memperhatikan aspek keselamatan, sehingga risiko cedera penyelaman meningkat. Nelayan penyelam tradisional kebanyakan belum mengikuti pendidikan dan pelatihan tentang teknik penyelaman  secara  formal.  Cedera  penyelaman  dapat  ringan  sampai  dengan  kematian,  sehingga edukasi tentang pencegahan dan pengenalan gangguan penyakit yang dapat terjadi akibat penyelaman perlu  dilakukan.  Kegiatan  pengabdian  ini  dilakukan  dalam  dua  kegiatan  yang  bersamaan:  edukasi mengenai  keamanan  penyelaman  dan  deteksi  dini  kesehatan  dengan  cara  pengobatan  gratis.  Hasil didapatkan 40 orang nelayan 77,5% dengan latar belakang pendidikan SD, 87,5% masa kerja nelayan tradisional 5-10 tahun, 70% lama menyelam didalam laut ≥ 5 jam, sebanyak 5 penyelam tradisional dengan  keluhan  dekompresi  gejala  yang  dirasakan  kebas  pada  kaki  bagian  bawah  dan  penurunan pendengaran  serta  nyeri  kepala.  Hasil  pemeriksaan  kesehatan  didapatkan  nelayan  tradisional mengalami  hipertensi  27  orang  (67,5%),  diabetes  melitus  6  orang  (15%)  memiliki  kadar  glukosa darah  hiperglikemia,  rematik  7 orang  (17,5%)  asam  urat  tinggi.  Mayoritas  peserta  memiliki  faktor risiko penyakit dekompresi akibat penyelaman tradisional dan penyakit tidak menular (PTM).
Kata kunci: deteksi dini kesehatan; edukasi keamanan penyelaman; nelayan penyelam

## DIVING SAFETY EDUCATION AND COASTAL FISHERMAN EARLY DETECTION

## ABSTRACT
Riau Islands Province which has a sea area of 24,121,530.0 ha (95.79%). Most of the livelihoods of the Riau Islands community on the coast are traditional fishermen. The activity carried out is diving. Diving  activities  carried  out  by  traditional  divers  to  look  for  fish  and  marine  biota by  archery  or diving using compressors often do not pay attention to safety aspects, so the risk of diving injuries increases.  Most  traditional  diver  fishermen  have  not  attended  formal  education  and  training  on diving  techniques.  Diving  injuries  can  be  mild  to  death,  so  education  about  prevention  and recognition of disease disorders that can occur due to diving needs to be done. This service activity is carried out in two concurrent activities: education about diving safety and early detection of health by means of free medical treatment. The results obtained were 40 fishermen 77.5% with elementary school  educational  background,  87.5%  working  period  of  traditional  fishermen  5-10  years,  70% diving time in the sea ≥ 5 hours, as many as 5 traditional divers with complaints of decompression symptoms  felt  numb  at  lower  legs  and  hearing  loss  and  headaches.  The  results  of  the  health examination found that traditional fishermen had hypertension 27 people (67.5%), diabetes mellitus

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 1, Maret 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
6 people (15%) had hyperglycemia blood glucose levels, rheumatism 7 people (17.5%) had high uric acid.  The  majority  of  participants  had  risk  factors  for  decompression  sickness  due  to  traditional diving and non-communicable diseases (PTM).
Keywords: diving fishermen; diving safety education; early health detection

## PENDAHULUAN
Kepulauan  Riau  (Kepri)  merupakan  salah  satu  dari  provinsi  yang  ada  di  Indonesia. Kepulauan  Riau  sebagai  salah  satu  kepulauan  yang  memiliki  luas  wilayahnya  sebesar 8.201,72 km² sekitar 96% merupakan lautan dan hanya 4% daratan. Profesi masyarakat di Kepulauan  Riau  berprofesi  sebagai  nelayan.  Sumber  daya  alam  yang  banyak  tersedia  di wilayah pantai berasal dari laut, sehingga banyak orang menggantungkan hidupnya di bidang ini. Pada tahun 2020 jumlah nelayan sebanyak 116.447 orang di Provinsi Kepulauan Riau (Dinas Kelautan dan Perikanan Provinsi Kepulauan Riau, 2020).
Profesi  nelayan  terbagi  menjadi  dua  yaitu  sebagai  nelayan  tradisional  dan  penyelam tradisional. Bagi penyelam tradisional rutinitas kerja ada didalam air laut dalam waktu yang cukup lama dan mengandalkan tahan nafas dengan menggunakan masker wajah (face mask) yang menutupi mata dan hidung serta pipa nafas (snorkel) maupun mengunakan kompresor untuk  mendapatkan  suplai  oksigen  dari  permukaan  laut.  Hal  ini  dilakukan  secara  turun temurun  tanpa  adanya  dibekali  pengetahuan  mengenai  keselamatan  dan  kesehatan  saat penyelaman. Sebagian besar penyelam tradisional belum mengikuti pendidikan dan pelatihan secara  formal  mengenai  tehnik  penyelaman  yang  aman  bagi  kesehatan  dikarenakan keterbatasan biaya (Rahmadayanti, et al, 2017).
Penyelam  tradisional  sangat  beresiko  mengalami  gangguan  kesehatan  salah  satunya  yaitu terjadi barotrauma sebagai penyakit akibat menyelam. Barotrauma adalah kerusakan jaringan dan  squelennya  akibat  ketidakseimbangan  antara  tekanan  udara  rongga  fisiologis  dalam tubuh dengan tekanan lingkungan di sekitarnya pada saat melakukan penyelaman (Lakesla, 2018). Penting bagi para penyelam profesional maupun lokal untuk mengetahui apa saja hal- hal yang dapat menimbulkan kejadian penyakit pasca melakukan penyelaman sehingga dapat mencegah  timbulnya  penyakit  akibat  penyelaman  (Lakesla,  2018;  Wardoyo  &  Tarigan, 2022).
Kecelakaan  saat  penyelaman  dapat  terjadi  dengan  gejala  klinik  dari  ringan  sampai  berat. Kepala mata terasa menjadi besar, dispnea dan rasa tertekan pada dada, oedema pada bagian yang kontak dengan helmet kemudian hemoragik kulit wajah, konjungtiva, leher dan bahu. Dapat terjadi perdarahan pada paru, saluran cerna, hidung, sinus dan telinga. Bila lebih cepat naik ke atas dapat menyebabkan perdarahan pada otak, jantung serta mukosa saluran nafas. Peristiwa ini dapat menimbulkan barotrauma ascent, penyakit dekompresi ataupun trauma fisik  dan  dapat  menimbulkan  kematian  (Lakesla,  2018  dan  Thalman,  2020).  Upaya  yang dilakukan  terhadap  penyakit  dekompresi  oleh  penyelam  tradisional  pada  saat  dilokasi kejadian dengan membalur tubuh dengan rempah-rempah, menggosok tubuh dengan minyak sumbawa, merendam pasien di laut, sinking back therapy. Hal ini dilakukan ada yang berhasil dan banyak pula yang tidak berhasilnya (Huchim-Lara, dkk 2017).
Berdasarkan beberapa ahli menyampaikan penanganan pertama saat terjadi dekompresi pada penyelam tradisional yaitu dengan cara lakukan tindakan live saving pada korban, resusitasi kardiopulmoner  bila  dibutuhkan,  posisi  penderita  horizontal  namun  pada  penderita  yang tidak  sadar  dimiringkan  satu  sisi  untuk  mencegah  aspirasi,  tetap  jaga  hangat  tubuh, pemberian  terapi  cairan  dan  dilakukan  terapi  hiperbarik.  Selain  itu,  penyelam  yang mengalami  penyakit  dekompresi  tidak  boleh  menyelam  lagi  minimal  3-4  minggu,  jangka waktu  ini  dapat  diperpanjang,  atau  sama  sekali  tidak  diijinkan  lagi  menyelam  setelah mengalami  dekompresi  yang  berat  (Lakesla,  2018).  Faktor  -  faktor  yang  mempengaruhi kejadian  cedera  saat  penyelaman,  diantaranya:  riwayat  penyakit  dekompresi  sebelumya, aktivitas berat, dehidrasi, komposisi massa otot dan lemak, cuaca, suhu air laut, dive profile, penguasaan medan/lokasi penyelaman (Wardoyo  EH  &  Tarigan DRM, 2022).
Penyelam  tradisional  harus  mengetahui  dan  memahami  tanda  dan  gejala  saat  mengalami dekompresi untuk segera dilakukan penangan dengan terapi oksigen hiperbarik meski dengan tingkat remisi yang bervariasi, sehingga dapat menurunkan risiko kecacatan dan kematian (Lakesla,  2018). Prodi Profesi Ners Stikes Hang Tuah Tanjungpinang yang mengemban visi berwawasan  kelautan  memiliki  kewajiban  moral  dalam  mendarmabaktikan  ilmu pengetahuan bagi masyarakat secara langsung. Salah satu upaya Prodi Profesi Ners Stikes Hang  Tuah  Tanjungpinang  yang  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan  pengetahuan mengenai  keamanan  penyelaman  bagi  nelayan  dan  penyelam  tradisional  dan  pengobatan gratis bagi masyarakat pesisir Kawal Pantai, Kabupaten Bintan. Berdasarkan  uraian  diatas Tim    pengabdian  tertarik    melakukan    pengabdian    kepada  masyarakat    dengan    topik “Edukasi  Keamanan  Penyelaman  Dan  Deteksi  Dini  Kesehatan  Nelayan  Pesisir  Kawal Pantai”.

## METODE
Pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  dilakukan  dengan  melalui  beberapa  tahapan, yaitu  tahap  persiapan,  tahap  pelaksanaan,  dan  tahap evaluasi.  Berikut  ini secara rinci ketiga tahapan tersebut:
1. Tahap persiapan Pada tahapan ini, pengusul kegitan pengabdian masyarakat melakukan persiapan  awal  dengan  membuat  proposal  kegiatan.  Kemudian  melakukan pembuatan pre planing, mengajukan ijin dan persiapan tempat di Puskesmas Kawal Bintan dan RT Kawal Pantai. Pembuatan power point dan leaflet dimulai 3 hari sebelum kegiatan PKM  dimulai.  Dilakukan  sosialisasi  bertujuan  supaya  masyarakat  memahami  program kegiatan PKM, dan bersedia mengikuti secara aktif kegiatan PKM dari awal sampai akhir.
2. Tahap Pelaksanaan
Kegiatan pengabdian masyarakat dimulai dengan pertemuan seluruh panitia. Dosen sebagai pelaksana pengabdian masyarakat menempati posisi sesuai dengan tugasnya  masing-masing.  Metode  yang  digunakan  dalam  pengabdian  masyarakat  yaitu dengan  cara  anamnesis,  penyuluhan  kesehatan,  pemeriksaan  kesehatan,  dan  konsultasi kesehatan. Pemeriksaan kesehatan dilakukan dalam satu ruangan yang terdiri dari 4 meja. Meja  pertama  untuk  pengisian  daftar  hadir  peserta  dan  anamnesis.  Meja  kedua  untuk pengukuran  tekanan  darah  dan  pemeriksaan  kadar  gula  serta  riwayat  penyakit.  Meja ketiga pengobatan. Meja keempat untuk konsultasi kesehatan dan penyuluhan kesehatan
mengenai  edukasi  keamanan  penyelaman.  Pemeriksaan  dilakukan  kepada  40  orang peserta.  Kegiatan  dilaksanakan  pada  tanggal  2  Agustus  2022  di  aula  RT  Kawal  Pantai Bintan, Kepulauan Riau.
3. Tahap Evaluasi
Evaluasi dilakukan terhadap input, proses, dan output kegiatan untuk mengetahui  keberhasilan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  “Edukasi  Keamanan Penyelaman Dan Deteksi Dini Kesehatan Nelayan Pesisir Kawal Pantai”.
a. Evaluasi  Input  :  kesediaan  peserta  untuk  mengikuti  kegiatan  dari  awal sampai akhir, kesediaan tim pelaksana untuk melaksanakan tugas sesuai dengan tugasnya masing-masing sampai kegiatan selesai
b. Evaluasi  Proses  :  Peserta  hadir  sebanyak  40  orang,  antusias  peserta dalam mengikuti kegiatan hingga selesai. Selama kegiatan tetap menerapkan protokol kesehatan  dan  dilakukan  screning  dengan  pemeriksaan  kesehatan  tekanan  darah  dan gula darah sewaktu bagi seluruh peserta. Setting tempat sudah sesuai dengan rencana yang  dibuat  dan  perlengkapan  yang  dilakukan  untuk  penyuluhan  sudah tersedia  dan sudah  digunakan  sebagaiman  mestinya.  Penyampaian  materi  menggunakan  bahasa yang  mudah  dimengerti  oleh  peserta.  Dalam  penyampaian  penyuluhan  kesehatan mengenai  edukasi  keamanan  penyelaman  dan  deteksi  dini  kesehatan  nelayan  dapat memahami  materi  yang  sudah  disampaikan  dan  dilakukan  diskusi  serta  tanya  jawab untuk menarik minat peserta. Proses Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan jadwal yang telah direncanakan
c. Evaluasi Hasil : Didapatkan hasil “Edukasi Keamanan Penyelaman Dan Deteksi Dini Kesehatan  Nelayan  Pesisir  Kawal  Pantai”  melalui  anamnesis  dan  pemeriksaan kesehatan. Hasil anamnesis didapatkan 40 orang nelayan 77,5% dengan latar belakang pendidikan SD, 87,5% masa kerja nelayan tradisional 5-10 tahun, 70% lama menyelam didalam laut ≥ 5 jam, sebanyak 7 penyelam tradisional dengan keluhan dekompresi gejala yang dirasakan kebas pada kaki bagian bawah dan penurunan pendengaran serta nyeri kepala. Hasil pemeriksaan kesehatan didapatkan nelayan tradisional mengalami hipertensi 27 orang (67,5%), diabetes melitus 6 orang (15%) memiliki kadar glukosa darah hiperglikemia, rematik 7 orang (17,5%) asam urat tinggi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas  peserta  berusia  45-49  tahun  9  orang  (22,5%), pendidikan SD 31 orang (77,5%) berjenis kelamin laki-laki 23 (57,5%), masa kerja nelayan tradisional 5-10 tahun 35 orang (87,5%),  lama menyelam didalam laut ≥ 5 jam 28 Orang (70%).  Hasil  pemeriksaan  kesehatan  didapatkan  hasil  sebanyak  7  penyelam  tradisional, keluhan  dekompresi  gejala  yang  dirasakan  kebas  pada  kaki  bagian  bawah  dan  penurunan pendengaran serta nyeri kepala. Dan dari 40 peserta mengalami hipertensi 27 orang (67,5%), diabetes melitus 6 orang (15%) memiliki kadar glukosa darah hiperglikemia, rematik 7 orang (17,5%) asam urat tinggi.
Hasil  pengabdian  masyarakat  menunjukkan  bahwa  kegiatan  penyelaman  bagi  nelayan tradisional di Kawal Pantai sebagai wilayah pesisir merupakan satu diantara kegiatan melaut yang  cukup  sering  dilakukan.  Masyarakat  pesisir  yang  berprofesi  sebagai  penyelam
tradisional  sangat  beresiko  mengalami  gangguan  kesehatan  salah  satunya  yaitu  terjadi barotrauma sebagai penyakit akibat menyelam. Barotrauma adalah kerusakan jaringan dan squelennya  akibat  ketidakseimbangan  antara  tekanan  udara  rongga  fisiologis  dalam  tubuh dengan  tekanan  lingkungan  di  sekitarnya  pada  saat  melakukan  penyelaman.  Penting  bagi para penyelam tradisonal diwilayah Kawal Pantai Bintan untuk mengetahui apa saja hal-hal yang  dapat  menimbulkan  kejadian  penyakit  pasca  melakukan  penyelaman  sehingga  dapat mencegah timbulnya penyakit akibat penyelaman.
Tabel 1. Karakteristik Masyarakat Pesisir Kawal Pantai Bintan (n=40) Karakteristik f % Usia 30-34 7 17,5 35-39 5 12,5 40-44 6 15 45-49 9 22,5 50-54 8 20 55-65 5 12,5 Pendidikan SD 31 77,5 SMP 4 10 SMA 5 12,5 Jenis Kelamin Laki – Laki 23 57,5 Perempuan 17 42,5 Masa Kerja Nelayan Tradisional 1-5 tahun 5 12,5 5-10 tahun 35 87,5 Lama Menyelam Didalam Laut 1-5 jam 12 30 ≥ 5 Jam 28 70 Tekanan Darah Normal 13 32,5 Hipertensi grade 1 17 42,5 Hipertensi grade 2 10 25 Kadar Glukosa Darah Normal 34 85 Hiperglikemia 6 15 Kadar Asam urat Normal 33 82,5 › 7 mg/dl 7 17,5
Penyelaman pada kedalaman lebih dari 20 m mempunyai resiko yang cukup besar terhadap keselamatan dan kesehatan penyelam. Oleh karena itu penyelaman harus dilakukan dengan syarat  tertentu  dan  menggunakan  alat  selam  yang  memenuhi  standar  (Scuba).  Penyelam
pencari  hasil  laut  di  Kawal  Pantai  masih  menggunakan  kompresor  (penyelam  tradisional) sebagai  alternatif  pengganti  alat  selam  Scuba.  Kompresor  sebagai  alat  bantu  bernapas  di dalam  air,  membantu  nelayan  untuk  menghirup  udara  yang  berasal  dari  selang  tersebut melalui mulutnya. Penyelam tradisional yang menggunakan kompresor menyelam lebih lama dan lebih dalam untuk memperoleh hasil yang lebih banyak. Oleh karena itu kemungkinan terjadinya kecelakaan dan gangguan kesehatan menjadi lebih besar dibandingkan  pada  responden  yang  menyelam  tanpa  bantuan  kompresor.  Adakalanya kompresor mati mendadak atau kehabisan bahan bakar, seorang penjaga di atas perahu tidak punya pilihan selain harus segera menarik selang (dan penyelamnya) ke permukaan.
Pada titik inilah sering terjadi kasus dekompresi dan kecelakaan penyelaman. Penyelam tidak punya kesempatan untuk melakukan decompression stop (berhenti untuk kedalaman tertentu untuk mengeluarkan gas terlarut dari dalam tubuh). Akibat dari hal ini, dapat  menunjukkan  bahwa  gangguan  pendengaran  banyak  terdapat  pada  penyelam tradisional dengan masa kerja diatas 5 tahun. Gangguan yang diakibatkan dari penyelaman, bukan hanya gangguan yang langsung dirasakan sesaat setelah melakukan penyelaman tetapi juga  gangguan  jangka  panjang,  yang  dirasakan  setelah  beberapa  tahun  menjadi  penyelam tradisional.
Gambar 1. Meja 1 Pendaftaran Peserta
Gambar 2. Meja 2 Pengukuran TD , pemeriksaan GDS dan Asam Urat Gambar 3 Meja 3 Pengobatan dan Konsultasi Kesehatan Gambar 4. Meja 4 Edukasi Keamanan Penyelaman SIMPULAN
Hasil kegiatan disimpulkan bahwa Mayoritas peserta memiliki faktor risiko penyakit dekompresi akibat penyelaman tradisional dan penyakit tidak menular (PTM).

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas  Kelautan  dan  Perikanan  Provinsi  Kepulauan  Riau,  (2020).  Demografis  Kepulauan Riau. https://dislautkan.kepriprov.go.id/
Lakesla  (2018).  Buku  Ajar  Ilmu  Kesehatan  dan  Penyelaman  dan  Hiperbarik.  Lembaga Kesehatan Kelautan TNI AL.
Rahmadayanti,  et  all  (2017).  Faktor  Risiko  Gangguan  Akibat  Penyelaman  Pada
Penyelam Tradisional Di Karimunjawa Jepara. https://media.neliti.com/media/publications/108017-ID-none.pdf
Indriati Paskarini et all (2020). Kecelakaan dan Gangguan Kesehatan Penyelam Tradisional dan Faktor-faktor yang mempengaruhi di Kabupaten Seram, Maluku. https://media.neliti.com/media/publications/3804-ID-accident-and-health-problems- of-traditional-diver-and-the-factors-that-affect-th.pdf
Wardoyo  EH  &  Tarigan  DRM (2022).  Acute  dysbaric disorders: A case series in the Hyperbaric  center  in  Lombok  2016-2020.  2nd  Global  Health  and  Innovation  in conjunction with 6th  ORL  Head  and  Neck  Oncology Conference (ORLHN 2021). Advances  in  Health    Sciences    Research,    volume    46:  296-300.  Atlantis  Press.The Author. 2022. DOI: 10.2991/ahsr.k.220206.054
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 1, Maret 2023 Global Health Science Group