Volume 5, Nomor 1, Tahun 2023 Hal 1202 - 1209

## Pelatihan Senam Asma Menuju Desa Sehat
Rahmaya Nova Handayani 1
1 Universitas Harapan Bangsa, Purwokerto, Indonesia E-mail: rahmahanda009@gmail.com

## Abstrak
Permasalahan  yang  muncul  saat  ini  belum  optimalnya  tingkat  kesehatan  bagi  warga  desa karena  belum  optimalnya  peran  kader  kesehatan  terutama  masalah  kesehatan  yang  tidak menular ( non communicable disease ) seperti Asma. Asma memang tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikontrol baik dengan obat-obatan maupun tanpa obat-obatan. Salah satu yang direkomendasikan penatalaksanaan asma tanpa obat-obatan oleh WHO dan Global Initiative for Asthma (GINA) adalah olahraga atau latihan fisis. Senam asma merupakan latihan fisis yang  direkomendasikan  di  Indonesia  dan  sudah  dilakukan  banyak  penelitian  baik  dari peningkatan fungsi kapasitas paru dan perbaikan kualitas hidup. Solusi permasalahan yang diajukan dalam pengabdian masyarakat ini akan melatih para kader untuk lebih memahami tentang asma dan pelatihan senam asma yang akan diberikan selama  3 bulan seminggu 3 kali setiap hari jumat, sabtu dan minggu kepada para kader kesehatan sehingga diharapkan terdapat wadah khusus bagi pasien-pasien asma untuk meningkatkan kualitas hidupnya. Hari Jumat  Sabtu  digunakan  untuk  pelatihan  kader  kesehatan  tentang  senam  asma,  dan  hari Minggu  untuk  penyandang  asma.  Sasaran  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  para  kader kesehatan  dan  penyandang  asma  yang  terdiri  dari  56  orang,  kader  sebanyak  11  kader kesehatan  dan  45  penyandang  asma.  Hasil  pengabdian  diperoleh  data,  11  kader  dapat melakukan senam asma secara mandiri dan penyandang asma terjadi peningkatan kualitas hidupnya. Alat ukur yang digunakan untuk kualitas penyandang asma adalah dengan Asthma Quality of Life Questionaire (AQLQ)

## Kata Kunci: Asma, senam asma, kader, kualitas hidup .

## Abstract
The problem that arises at this time is that the level of health for villagers is not yet optimal because  the  role  of  health  cadres  is  not  optimal,  especially  health  problems  that  are  not contagious (non-communicable disease) such as asthma. Asthma can not be cured but can be controlled either with drugs or without drugs. One of the recommended management of asthma  without  drugs  by  WHO  and  the  Global  Initiative  for  Asthma  (GINA)  is  exercise  or physical exercise. Asthma gymnastics is a recommended physical exercise in Indonesia and many studies have been carried out both on increasing lung capacity function and improving quality of life. The solution to the problems raised in this community service will train cadres to  understand  more  about  asthma  and  asthma  exercise  training  which  will  be  given  for  3 months a week 3 times every Friday, Saturday and Sunday to health cadres so that it is hoped that  there  will  be  a  special  place  for  patients  asthma  to  improve  quality  of  life.  Friday  and Saturday are used for training health cadres on asthma exercise, and Sunday for people with asthma.  The  target  of  this  community  service  is  health  cadres  and  people  with  asthma consisting of 56 people, 11 health cadres and 45 people with asthma. The results of the service obtained  data,  11  cadres  were  able  to  do  asthma  exercise  independently  and  people  with asthma experienced an increase in their quality of life. The measuring instrument used for the quality of people with asthma is the Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ).
Keywords: Asthma, asthma exercise, cadres, quality of life .

## PENDAHULUAN

## Analisis situasi
Asma  adalah  penyakit  saluran napas kronis yang merupakan masalah kesehatan  yang serius di  dunia. Asma dapat menganggu aktivitas, produktivitas dan menimbulkan disability (kecacatan), yang berdampak pada penurunan kualitas hidup.
Berdasarkan
World
Health
Organization (WHO)  memperkirakan 300  juta  penduduk  dunia  mengalami asma,  jumlah  ini  diperkirakan  akan terus  bertambah  sebesar  200.000 orang  setiap  tahun  seiring  dengan industri  yang  terus  berkembang  pesat dan  lebih  dari  80%  kematian  akibat asma terjadi di negara-negara berkembang. 1,2 Berdasarkan  survei yang  dilakukan  oleh The  Global Initiative  for    Asthma (GINA)  2018, ditemukan bahwa kasus asma di dunia mencapai  300  juta  yang  merupakan masalah kesehatan serius pada semua usia dan diprediksi tahun 2025 mencapai  400  juta  terutama  pada negara  berkembang.  Asma  menjadi lima besar penyebab kematian di dunia karena  prevalensnya  mencapai  17,4% dan diperkirakan 1:250
orang
meninggal karena asma. 3,4 Penatalaksanaan asma
difokuskan pada pencegahan
terjadinya  serangan  dan  komplikasi asma. Salah satu upaya penatalaksanaan  asma  yang  perlu dibudayakan  pada  pasien  adalah  pola hidup sehat melalui olahraga. 5
Olahraga    dapat  dilakukan    dengan berbagai    jenis    pilihan    termasuk    di dalamnya  senam,  renang,  dan  latihan napas  melalui  senam  asma. 6 Kota Purwokerto  terletak  di  Wilayah  Jawa Tengah bagian selatan dengan Kabupaten  Banyumas.  Kader  diambil dari beberapa desa di Kota Purwokerto, sednagkan penyandang asma di ambil dari  pasien  yang  berobat  di  Rumah Sakit Margono Soekarjo Purwokerto.
Kota  Purwokerto  berada  di  kaki gunung  slamet.  Permasalahan  yang muncul  adalah  belum  optimalnya tingkat  kesehatan  bagi  warga  desa karena  belum  optimalnya  peran  kader kesehatan  yang  ada  di  desa  ini terutama  masalah  kesehatan  yang tidak  menular  ( non  communicable disease) seperti  asma,  jantung,  stroke dan  kanker.    Perhatian  pemerintah setempat mengenai asma belum sepenuhnya  optimal  dan  para  kader kesehatan  belum  terpapar  mengenai latifan  fisis  untuk  penyandang  asma dan kader kesehatan
Penyelesaian faktor risiko bersama  seperti  peningkatan  niat  dan
kemauan, aktivitas fisis harus dilakukan dengan pendekatan
promosi kesehatan,  deteksi  dini  dan  tata laksana kasus dalam pencegahan dan pengendalian penyakit. Promosi kesehatan yang dilakukan salah satunya  adalah  latihan  fisis.  Langkah- langkah  yang  dapat  dilaksanakan  di masyarakat  adalah  pelatihan  kader. Asma memang tidak dapat disembuhkan  tetapi  dapat  dikontrol baik  dengan  obat-obatan  maupun tanpa  obat-obatan.  Salah  satu  yang direkomendasikan penatalaksanaan asma  tanpa  obat-obatan  oleh  WHO dan Global Initiative for Asthma (GINA) adalah  olahraga  atau  latihan  fisis. 1
Senam  asma  merupakan  latihan  fisis yang  direkomendasikan  di  Indonesia dan sudah dilakukan banyak penelitian baik dari peningkatan fungsi kapasitas paru  serta  perbaikan  kualitas  hidup. Telah dilakukan pengembangan penelitian  oleh  ketua  pengusul  terkait dengan  peran  senam  asma  terhadap perbaikan hormon kortisol, sistem imun dan  dan  penurunan  petanda  alergi yang dapat  meningkatkan fungsi paru, kualitas hidup dan kemampuan mengontrol  asma.  Dengan  senam asma fungsi kardiorespirasi juga dapat meningkat dengan baik terbukti dengan banyaknya penelitian mengenai senam
asma yang dapat meningkatkan kebutuhan oksigen maksimal
(VO2maks),  kapasitas  vital  paksa
(KVP),  volume  ekspiratori  volume  1 detik pertama (VEP1), rasio KVP/VEP1.  Sehingga  kematian  baik jantung dan pernapasan dapat ditekan khususnya  kematian  maternal  akibat penyakit jantung dan pernapasan.
Senam  asma  yang  terdiri  dari tahapan pemanasan, peregangan, latihan  inti  A,  latihan  inti  B,  aerobik  1 aerobik  2,  aerobik  3  dan  pendinginan. Senam asma dilakukan dengan durasi 60  menit  dengan  intensitas  70%  yang akan  diberikan  selama  6  bulan  1 minggu sekali setiap hari sabtu dengan pertimbangan dibutuhkan pemahaman khusus  mengenai  manfaat  dan  teknik- teknik  dalam  senam  asma.  Tujuan dianjurkannya senam asma bagi pasien  asma,  antara  lain  melatih  otot napas  agar  lebih  kuat,  lentur,  terlatih; melatih cara bernapas yang benar jika terjadi  serangan  asma;  meningkatkan sirkulasi  darah;  memudahkan  batuk dan ekspektorasi (mengeluarkan lendir);
mempercepat dan mempertahankan asma yang terkontrol;  aktivitas  fisis  maksimal; kualitas  hidup  yang  lebih  baik.  Namun sayangnya  senam  asma  ini  belum sepenuhnya  diterapkan  pada  setiap
kabupaten-kabupaten di Indonesia, hal ini disebabkan kurang tersosialisasikan program  ini  baik  kepada  petugas kesehatan, kader maupun masyarakat. Kurangnya sosialisasi ini karena dianggap bahwa asma bukan merupakan  penyakit  yang  berbahaya dan  mematikan.  Padahal  berdasarkan angka statistik angka kunjungan penyandang  asma  meningkat  setiap tahun  seiring  dengan  berkembangnya industri.  Analisis  situasi  permasalahan yang  mendesak  dari  desa  ini  adalah belum  terlatihnya  para  kader  dan masyarakat  terkait  dengan  penyakit- penyakit yang tidak menular khususnya asma namun penyakit tersebut menduduki  peringkat  yang  tertinggi nomor  2  yaitu  37,7%  pada  kematian maternal setelah penyakit jantung 57%. Selain itu kader belum pernah dilakukan  pelatihan  terkait  dengan usaha promotif kesehatan dalam bidang  olahraga  khususnya  senam asma.  Senam  asma  yang  akan diberikan  dapat  meningkatkan  fungsi kardiorespirasi/jantung  paru,  sehingga diharapkan kematian angka paru  dapat diminimalisasi. Setelah dilakukan pelatihan Senam Asma memahami dan mampu melaksanakan tentang manfaat Senam Asma
METODE
Berikut alur skematis solusi permasalahan :
Diagram. Alur skematis solusi permasalahan

## A. PELAKSANAAN KEGIATAN

## 1. Waktu  Pelaksanaan  dan  Jumlah Peserta
Waktu  pelaksanaan  kegiatan  ini dimulai  tanggal  2  Agustus –  10 November  2022.  Peserta  pemberian pendidikan kesehatan mengenai asma kepada  masyarakat  dan  kader  di  kota Purwokerto  sebanyak  45  penyandang asma dan 11 kader kesehatan.
2. Peralatan
a.  Ruangan sebagai tempat
pendidikan  kesehatan  dan
pelatihan
b.  Laptop, LCD proyektor sebagai  media  penyampaian pendidikan  kesehatan  dan pelatihan
c.  Sound
sistem sebagai
mediaa pengeras suara untuk pelatihan senam asma d.  Alat  tulis  Kantor  (notebook,
bolpoin dll)
3. Metode Pelaksanaan 1.  Melakukan perijinan ke
kepala desa, kepala
Puskesmas  yang  merupakan bagian  dari  wilayah  kerja desa.
2.  Setelah  mendapat  ijin  dari pihak  terkait,  akan  dilakukan sosialisasi  program  dengan melibatkan tokoh masyarakat, dan  pihak-pihak  pemerintah terkait dengan tujuan, sasaran,  manfaat  dan  output yang diharapkan dari program kepada masyarakat dan kader  kesehatan  pada  tahun pertama.
3.  Setelah sosialisasi dapat diterima oleh masyarakat dan kader akan dilakukan pendidikan kesehatan kepada masyarakat akan dengan bahasa  awam  yang  mudah dipahami meliputi pengertian, penyebab, tanda gejala, pencegahan, penatalaksanaan  di  rumah
dan fasilitas kesehatan mengenai  asma  dan  jantung sehat  pada  tahun  pertama. Untuk  memahami  konsep tentang  asma  dan  jantung sehat  kepada  masyarakat, akan digunakan media presentasi  dari  pengusul  dan modul.
4.  Pendidikan
kesehatan
kepada  para  kader  akan diberikan dengan bahasa yang  mudah  dipahami  yang diawali  dengan  kegiatan  pre dan  post  test  pada  tahun pertama.  Untuk  memahami konsep  tentang  asma  dan jantung sehat kepada masyarakat,  akan  digunakan media presentasi dari pengusul dan modul.
5.  Pelatihan senam asma kepada kader kesehatan selama  3  bulan  seminggu  3 kali. Senam asma ini berdurasi  60  menit  dengan intensitas 70% dengan beberapa  tahapan  gerakan yaitu pemanasan, peregangan,  latihan  inti  A, latihan  inti  B,  aerobik  1,2,3 dan  pendinginan.  Sebelum pelatihan senam asma
Volume 5, Nomor 1, Tahun 2023 Hal 1202 - 1209
dimulai  akan  diberikan  dulu pendidikan kesehatan mengenai tujuan senam
asma, manfaat, kontra indikasi  serta  teknik  yang benar  dari  senam  asma. Pelatihan  ini  diberikan  pada tahun kedua
6. Setelah  senam  asma  dapat dilakukan secara mandiri oleh para kader, maka akan disusun  organisasi  konseling dan  menghimpun  kelompok atau  wadah/himpunan  peduli asma dengan  beranggotakan 11  kader.  Kelompok  peduli asma  ini  bertugas  untuk menampung
aspirasi,
menyusun  kegiatan-kegiatan dalam bidang asma, menerima  konsultasi  tentang asma dan jantung sehat untuk masyarakat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Alur Kegiatan
Kegiatan penyuluhan dan pelatihan  senam  asma  dengan  tema “Tata  Laksana  Asma”  bertujuan  agar memandirikan  masyarakat  agar  dapat melakukan memahami dan melakukan tata laksana asma secara non
farmakologi  melalui  latihan  fisis  yaitu senam asma.
Pelaksanaan kegiatan dalam gedung  kantor  kepala  desa  dan lapangan  desa  dilakukan  yang  diikuti 52  orang.  Minggu  pertama  dan  kedua kegiatan  penyuluhan  diisi  dengan materi  tata  laksana  asma,  diskusi, tanya  jawab.  Minggu  ketiga  dan keempat dilakukan simulasi dan praktek  senam  asma.  Selanjunya diambil  kesepakatan  bersama  untuk dilakukan follow up .

## 2. Hasil
Setelah  dilaksanakan  kegiatan penyuluhan  dan  pelatihan  peserta menyatakan mendapatkan pengetahuan  yang  baru  mengenai cara melakukan tata laksana asma dan senam  asma.  Pada  saat simulasi seluruh  peserta mengatakan  belum mengenal tentang senam asma, Kader kesehatan  setelah  dilakukan  pelatihan senam  asma  dapat  melakukan  senam asma mandiri. Kualitas hidup payandang  asma  sebelum  dilakukan senam  asma,  memiliki  kualitas  hidup rerata kurang 46,6% dan cukup 53,4%. Setelah  dilakukan  pelatihan  senam asma,  kualitas  hidup  penyandang asma  meningkat  menjadi  77,7%  baik dan  cukup 22,3%.

## 3. Pembahasan
Pengaruh latihan fisis secara akut memengaruhi  jumlah  dan  fungsi  pada sirkulasi  sel  imun  dan  melepaskan konsentrasi beberapa hormon termasuk epineprin/norepineprin, growth hormone (GH), kortisol, β-endorphin and adrenocoryicotropic hormone (ACTH).  Berdasarkan  hasil
penelitian, senam asma dapat menurunkan  sel  peradangan  IL-5, menurunkan  petanda  alergi  IgE  dan eosinofil, meningkatkan sel anti peradangan  IL-10,  kualitas  hidup  dan kemampuan mengontrol asma.
Penerapan  klinis  pada  studi  ini  bahwa senam  asma  harus  dilakukan  dengan tepat.  Senam  asma  ini  mengikuti prinsip  tepat  frekuensi  (3  kali/minggu), intensitas  70%  x  denyut  maksimal (220-usia) dan durasi 60 menit. Hal-hal yang perlu diperhatikan sebelum melakukan  senam  asma  adalah  tidak sedang  serangan  asma,  tidak  dengan serangan  jantung  dan  tidak  dalam kondisi  kesehatan  yang  menurun  (flu, kurang  tidur,  baru  sembuh  dari  sakit). Senam  asma  harus  dilakukan  sesuai dengan petunjuk, apabila tidak dilakukan sesuai dengan petunjuk tidak akan  memberikan  manfaat.  Kualitas
hidup peyandang asma dalam pengabdian  masyarakat  in  meningkat, Senam  asma  dapat  meningkatkan fungsi  paru  dan  memperbaiki  hormon stres  dan  meningkatkan  sistem  imun. Seratus persen kader kesehatan mampu melakukan senam asma secara  mandiri.  Kader  yang  diberikan pelatihan dapat menyerap setiap gerakan dengan baik.

## 4. Keterbatasan Pelaksanaan
Pada  saat  pelaksanaan  ada kendala belum dikenalnya senam asma ini  oleh  masyarakat  sehingga  saat melakukan  simulasi  senam  asma banyak yang belum dapat menerapkan teknik yang tepat.

## SIMPULAN
Seratus  persen  kader  dapat melakukan senam asma secara mandiri  dan  kualitas  hidup  peyandnag asma meningkat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Direktur Rumah  Sakit  Dr.  Margono  Soekarjo Purwokerto,  Balai  Kesehatan  Penyakit Paru  yang  telah  memberikan  ijin sebagai  tempat  pelaksanaan  kegiatan senam asma.

## REFERENSI
Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for
Volume 5, Nomor 1, Tahun 2023 Hal 1202 - 1209
asthma management and prevention. Bethesda (MD): Global Initiative for Asthma
(GINA); 2017. Available from: www.ginasthma.com .
March 5 th 2017.
Departertemen Penyehatan Lingkungan. Pedoman Pengendalian Asma.
Jakarta:Departemen  Kesehatan Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Pengendalian  Penyakit  dan  RI. Jakarta; 2013. Masoli M, Fabian D, Holt S, Beasley R.
The  global  burden  of  asthma: executive  summary  of  the  GINA Dissemination  Committee  report. J Allergy. 2004 May;59(5):469-78. Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J,
Busse WW, Clark TJH, et al. Can guideline-defined  asthma  control be achieved? The Gaining optimal asthma control study. Am J
Respir Crit  Care Med. 2004 Oct;170(8):836-44. Rengganis I. Diagnosis dan tatalaksana  asma  bronkial.  Maj Kedokt Indon. 2008 Nov;58(11):444-51. Widjayanegara. Senam asma mengurangi  kekambuhan  dan meningkatkan  saturasi  oksigen pada  Pasien  asma  di  poliklinik paru  rumah  Sakit  Umum  daerah Wangaya. Tesis; 2013.
Yayasan  Asma  Indonesia.  Dasawarsa Yayasan  Asma  Indonesia  1986- 1996: Jakarta; 1996.
Widjanegara IG. Senam asma mengurangi  kekambuhan  dan meningkatkan  saturasi  oksigen pada  pasien  asma  di  Poliklinik Paru Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Denpasar.Tesis.
Udayana; 2014.