EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/
Email : lppmbiges@gmail.com
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN STUNTING DI DESA TEMUROSO KECAMATAN GUNTUR KABUPATEN DEMAK
Yuli Astuti 1 , Isna Hudaya 2 , Ratih Dwi Handayani 3
1,2,3 Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang Email : dwiratih872@gmail.com

## ABSTRACT
Stunting  is  a  condition  of  failure  to  thrive  in  toddlers  or  children  as  a  result  of long-term  malnutrition  where  having  a  height  of  less  than  -2SD  for  children  of their age is also said to be abnormal in the growth process. The stunting incident in Temuroso Village, Kec. Guntur Kab. Demak has experienced an increase from 137  cases  in  2020  to  156  cases  in  2022.  The  purpose  of  this  study  was  to determine the factors that influence the incidence of stunting in Temuroso Village, Kec. Guntur Kab. Demak. This type of research is analytic observational using a case-control  design  with  a  total  sample  of  46  in  the  case  group  and  46  in  the control  group  selected  by  purposive  sampling  technique.  The  data  analysis  used was univariate and bivariate analysis using the chi-square test. The results showed that there was a relationship between the accuracy of giving complementary foods to the incidence of stunting with a significance value of p=0.018, not related to the incidence of  stunting,  namely a  history  of  exclusive  breastfeeding  (p=0.692)  and economic  status  (p=0.195).  The  conclusion  of  this  study  is  that  toddlers  in Temuroso  Village,  Guntur  District,  Demak  Regency  tend  to  be  given complementary foods in an inappropriate way. It is hoped that health workers will pay  more  attention  to  the  method  and  accuracy  in  giving  complementary  foods through  counseling  and  education from an  early  age to  mothers  so that they  can reduce the risk of stunting in Temuroso Village, Kec. Guntur Kab. Demak.

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Stunting ialah  dimana  kondisi  gagalnya pertumbuhan  seorang  balita  atau  anak-anak,  dapat dikatakan  juga  ketidak  normalan  dalam  proses pertumbuhan  karena  kurangnya  gizi  (Kemenkes  RI, 2018).  Factor  yang  menjadi  risiko  tingginya  kasus atau  kejadian  stunting  di  Indonesia  yang  konsisten ialah faktor ibu seperti pada kondisi ibu  yang hamil di  saat  usia  <20  tahun  atau  >35  tahun,  LILA  ibu yang  <23,5cm,  ibu  yang  tidak  memberika  ASI eksklusif,  kurangnya  asupan  makanan  bergizi  yang tinggi  protein,  kalsium,  zat  besi,  dan  zink.  Faktor anak  seperti  adanya  riwayat  BBLR,  kelahiran prematur,  terdapat  riwayat  penyakit  pada  neonatal, adanya  diare  yang  terjadi  berulang  kali,  dan  balita yang  tidak  mendapatkan    imunisasi.  Faktor lingkungan  seperti  rendahnya  status  perekonomian keluarga,  pengetahuan  ibu  atau  keluarga  yang
kurang,  dan  masih  tingginya  pajanan  pestisida (Nirmalasari, 2020).
Stunting masih  merupakan  permasalahan yang  dikatakan masih tinggi  di  dunia  yaitu  di  tahun 2017  prevelensi  anak stunting diperkirakan  sekitar 150,8  juta  atau  22,2%  (UNICEF  &  WHO  2018). Kasus stunting secara  global  menjadi  penyumbang yang cukup tinggi di Afrika dan juga di Asia yaitu di perkirakan  sekitar  150,8  juta  (22,2%).  Presentasi hasil  yang  telah  didapatkan  ialah  sebesar  39%  dan 55%  dimana  telah  diperkirakan  satu  dari  sepuluh anak  dibawah  lima  tahun  mengalami  pertumbuhan yang  tidak  normal  dibanding  Amerika  Latin  dan juga Karibia (WHO 2017).
Prevelensi kasus stunting di Indonesia masuk kedalam  daftar  tertinggi  ke-3  atau  bisa  dikatakan masih  diatas  target  penentuan  minimal  yang  sudah ditetapkan  dengan  WHO  (20%).  Total  anak  dengan
Keywords:
Stunting, Toddler, Factor, Breastmilk
stunting <5  tahun  di  Indonesia  pada  tahun  2016 mencapai  27,5%,  pada  2017  meningkat  mencapai 29,6%, dan pada 2018 jumlah kejadian stunting naik hingga  mencapai  30,8%  (Kemenkes  RI,  2018). Kejadian stunting yang  terus  meningkat  akan berdampak ke perubahan atau gangguan fungsi otak, dapat membuat terhambatnya perkembangan psikomotorik  dan  kognitif.  Hal  itu  akan  sangat berpengaruh  terhadap  konsentrasi  pendidikan  atau pengetahuan,  pendapatan,  serta  berpengaruh  ke produktivitas  di  masa  yang  akan  bahkan  dapat menjadi  resiko  penurunan  perekonomian  keluarga (Yadika et al., 2019).
Prevalensi stunting di  Jawa  Tengah  masih terbilang tinggi yakni masih berada diatas batas rata- rata  yang  harapkan  yaitu  sebesar  20%.  Dari  data terlihat  kenaikan  kasus stuting dari  tahun  2017 sebesar 28.5% kemudian mengalami kenaikan kasus di  tahun  2018  yaitu  sebesar  31,15%.  Prevalensi stunting pada  kabupaten  Demak  tahun  2019 sejumlah 50,23% dan masuk didalam kasus stunting tertinggi  ke  7  dijawa  tengah  (Dinkes  Kabupaten Demak,  2020).  Berdasarkan  dari  data  Desa Temuroso  mengalami  kenaikan  kasus  stunting  dari tahun  2020  sebesar  137  kasus  stunting  menjadi  156 kasus pada juni 2022 (Puskesmas Guntur 1).
Stunting merupakan  permasalahan  utama pada gizi yang berdampak ke jangka pendek hingga jangka  panjang  yaitu  anak  dapat  mengalami keterbatasan  dalam  belajar,  rendahnya  kemampuan motorik,  rentan  terjangkit  penyakit,  memiliki  tubuh yang tidak sempurna, hingga menyebabkan meningkatnya kesakitan sampai kematian pada anak (Asrie,  2017).  Dampak  yang  dapat terjadi di  jangka panjang akibat stunting ialah tinggi badan yang lebih pendek  dari  tinggi  badan  normal  anak  seusianya, risiko  terjadinya  obesitas  serta  penyakit-penyakit lain  lebih  besar,  kesehatan  reproduksi  akan menurun,  produktivitas  belajar  yang  berkurang  dan tidak  optimal  di masa  pendidikan,  serta  kinerja  saat bekerja kurang optimal. (Atmarita, 2018).
Sebuah  penelitian  mengenai  factor  yang mempengaruhi  terjadinya stunting di  Negara-negara berkembang  menghasilkan  hal-hal  yang  beragam dengan  lokasi  dan  kondisi  tempat  berbeda  yang dapat  menjadi  faktor  risiko  kejadian stunting yaitu ASI  esklusif,  prilaku  kadarzi,  sanitasi  keluarga, status  ekonomi,  social  budaya  atau  adat,  dan pengetahuan  (Heni  Purwaningsih,  2019).  Sebuah studi  di  Bali  pada  tahun  2016  mendapatkan  hasil bahwa  tinggi  badan  ibu  yang  <150  cm  dan  BBLR sangat  beresiko  mengalami stunting (Manggala  et al., 2018) . Menurut  penelitian  (Sri  Hasanah,  2019) pemberian  ASI  eksklusif  adalah  28,5,  yang  berarti dibandingkan dengan bayi  yang tidak diberikan ASI eksklusif,  bayi  yang  ibunya  tidak  menyusui  sama sekali  berpeluang  28,5  kali  lebih  besar  untuk mengalami stunting (Sri Hasanah, 2019). Pada factor
yang  kedua, individu  yang tidak menerima  MP-ASI tepat  waktu  7,286  kali  lebih  mungkin  mengalami pertumbuhan  terhambat,  menurut  hasil  analisis  OR. Ketiga,  tingkat  sosial  ekonomi  dikaitkan  dengan stunting anak  karena  rendahnya  status  sosial ekonomi  konsumsi  makanan  keluarga  yang  lebih rendah  dari  segi  kuantitas,  kualitas,  dan  keragaman (Nugroho et al., 2021).
Berdasarkan studi pendahuluan dari bulan ke bulan nilai stunting di Desa Temuroso, kec. Guntur, Kab.  Demak  semakin  tinggi dan  didapatkan  banyak ibu  yang  tidak  memberikan  ASI  Esklusif.  Selain itu masih  banyak  ibu  yang  kurang  tepat  dalam memberikan  MP-ASI  seperti  tidak  ada  komponen sayur,  dan  kurang  protein  hewani  maupun  protein nabati.  Status  ekonomi  masyarakat  juga  sebagian tergolong  menengah  ke  bawah,  yang  dapat  dilihat dari kondisi atau kelayakan tempat tinggal.

## Rumusan Masalah
Dari  permasalahan  yang  ada  peneliti menguraikan  perumusan  masalah  dalam  penelitian ini  ialah  “apakah  ASI  Eksklusif,  ketepatan pemberian MPASI, dan status ekonomi berhubungan terhadap stunting di  Desa  Temuroso,  Kec.  Guntur, Kab. Demak.?

## Tujuan
Untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang memengaruhi  kejadian stunting di  Desa  Termuroso Kec. Guntur Kab. Demak

## METODE
Penulisan  metode  dibuat  sub-sub  agar  lebih    rinci dan teratur. Penulisan seperti contoh berikut:

## Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan merupakan penelitian observasional dengan  tipe  studi  analitik menggunakan desain case-control yang mempelajari sebab-sebab kejadian atau peristiwa secara retrospektif .  Dalam  bidang  kesehatan  yang  suatu kejadian penyakitnya diidentifikasi saat ini kemudian  paparan  atau  penyebabnya  diidentifikasi pada waktu yang lalu.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Desa  Temuroso  Kec. Guntur  Kab.  Demak  yang  telah  dilaksanakan  pada Bulan  Mei  2022  -  Januari  2023  dan  pengambilan data pada bulan Januari 2023.

## Populasi dan Sampel.
Populasi dalam penelitian ini ialah balita usia 25-59 bulan  di  Desa  Temuroso  Kec.  Guntur  Kab.  Demak yaitu  sejumlah  504  balita.  Jumlah  keseluruhan sampel dalam penelitian ini sebanyak 92 orang yang diambil  dari  ibu  yang  memiliki  balita  usia  25-59
bulan dengan  pembagian  sebesar  46  kelompok case dan 46 kelompok control.

## Pengumpulan Data
Teknik  atau  cara  pengumpulan  data  yaitu dengan wawancara secara langsung kepada responden menggunakan alat ukur kuesioner berupa pernyataan  positif/ favorable dengan  1  pernyataan pada indikator ASI Esklusif dimana mendapat skor 1 untuk pilihan jawaban “Ya” dan skor 0 untuk pilihan jawaban  “Tidak”,  10  pernyataan  pada  indikator ketepatan  pemberian  MPASI  dimana  dinyatakan baik bila skor >8 (median) dan kurang baik bila skor <8 (median), serta 2 pernyataan pada indikator status ekonomi  dimana  dinyatakan  tinggi  bila  skore >Rp.500.000,00  (median)  dan  rendah  bila  skor <Rp.500.000,00 (median).
Kuesioner diuji validitasnya dengan Korelasi Product  Moment dan  uji  reliabilitas  dilakukan dengan Teknik Koefisien Alpha Cronbach. Kuesioner awal pada ASI Esklusif berjumlah 3 butir dan  MPASI  10  butir,  setelah  dilakukan  uji  validitas hanya 1 butir  yang dinyatakan valid pada indikator ASI Esklusif dan 10 butir pernyataan pada indikator MPASI,  dan  2  butir  dari  pernyataan  ASI  Esklusif dinyatakan tidak valid. Butir yang tidak valid karena memiliki nilai r hitung lebih rendah dari r tabel yaitu 0,444.  Pernyataan  yang tidak  valid dikeluarkan  dari daftar  sebelum  dilakukan  uji  reliabilitas.  Uji reliabilitas  dilakukan  terhadap  11  butir  dan berdasarkan hasil  uji  seluruh  pernyataan  dinyatakan reliabel dengan nilai r hitung lebih besar dari nilai r tabel. Seluruh pernyataan dinyatakan reliabel dengan hasil  uji  statistik  Alpa  Cronbach  dengan  rentang nilai >0,60

## Pengolahan dan Analisis Data
Data  yang  terkumpul  selanjutnya  dianalisis univariat  untuk  mengetahui  karakteristik  serta distribusi frequensi dan analisis bivariate dengan uji
Chi-Square untuk  melihat  adanya  hubungan  atau tidak  antara  ASI  Esklusif,  ketepatan  pemberian MPASI,  dan  status  ekonomi  terhadap  kejadian stunting di  Desa  Temuroso  Kec.  Guntur,  Kab. Demak

## HASIL
Tabel  1.1  Karakteristik  Berdasarkan  Jenis Kelamin Dan Usia
Status Gizi Total % Stun ting (n=46 ) Tidak Stuntin g (n=46) Jenis Kelamin Laki-laki 17 20 37 40 perempuan 29 26 55 59,8 Usia 25-36 26 16 42 45,7 37-48 12 22 34 37 49-59 8 8 16 17,3
Berdasarkan table  1.1  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden memberikan ASI Esklusif dengan  nilai  total  88  ibu  balita  (95,7%)  dan  yang tidak  memberikan  ASI  Esklusif  sebanyak  4  ibu balita  (4,3%).  Pada  ketepatan  pemberian  MPASI  di dapatkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  balita  baik  di dalam  pemberian  MPASI  yaitu  sebanyak  68  ibu balita  (73,9%)  dan  sebanyak  24  (26,1%)  orang  ibu balita  kurang  baik  dalam  pemberian  MPASI.  Pada status  ekonomi  sebagian  besar  memiliki  status ekonomi  yang  tinggi  yaitu  sebanyak  58  orang (63,0%)  dan  yang  memiliki  status  ekonomi  rendah sebanyak 34 orang (37,0%).
Tabel 1.2 Hubungan riwayat ASI Esklusif terhadap kejadian stunting ASI Esklusif Kejadian Stunting Stunting (n=46) Normal (n=46) Total P- value OR F % F % F % 0,692 0,553 Tidak ASI Esklusif 2 4,3 2 4,3 4 4,3 ASI Esklusif 44 95,7 44 95,7 88 95,7
Berdasarkan Tabel 1.2 diatas melalui uji statistik chi-square diperoleh nilai p=0,692 yang artinya tidak ada hubungan dari ASI Esklusif terhadap kejadian stunting di Desa Temuroso Kec. Guntur Kab. Demak.
Tabel 1.3 Hubungan Ketepatan Pemberian MPASI terhadap kejadian stunting
Ketepatan MPASI Kejadian Stunting Stunting (n=46) Normal (n=46) Total P- value OR F % F % F % 0,018 3,266 Kurang baik Baik 17 18,4 7 7,6 24 26,1 29 31,5 39 42,4 68 73,9
Berdasarkan  table  1.3  di  atas  melalui  uji  statistik chi-square diperoleh  nilai  p=0,018  yang  artinya terdapat hubungan dari ketepatan pemberian MPASI terhadap kejadian stunting di Desa Temuroso (p<0,05). Ketepatan pemberian MPASI mayoritas 39 (42,4%) baik pada bayi normal. Pada balita stunting jumlah ketepatan  pemberian  MPASI  yang  kurang  baik  sebanyak  17  balita  (18,4%)  sedangkan  pada  balita  normal jumlah ketepatan pemberian MPASI yang kurang baik hanya 7 balita (7,6%).
Tabel 1.4 Hubungan status ekonomi terhadap kejadian stunting Status Ekonomi Kejadian Stunting Stunting (n=46) Normal (n=46) Total P- value OR F % F % F % 0,195 1,429 Rendah Tinggi 20 43,5 14 30,4 34 37,0 26 56,5 32 69,6 58 63,0
Berdasarkan table 1.4 diatas mayoritas  status ekonomi keluarga tinggi pada 32 balita normal (69,6%) dan melalui uji statistik chi-square diperoleh nilai p=0,195 yang artinya tidak ada hubungan dari status ekonomi terhadap kejadian stunting di Desa Temuroso.

## PEMBAHASAN
Karakteristik balita berdasarkan jenis kelamin dan usia
Berdasarkan  tabel  1.1  dapat  diketahui sebagian  besar  balita  yang  mengalami stunting berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  29 balita  (63%)  dan  pada  balita  normal  atau  tidak stunting sebagian  besar  juga  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 26 (56%). Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Rahayu  &  Casnuri,  2020)  yang  menjelaskan bahwa  presentase  anak  yang  mengalami stunting lebih  banyak  pada  jenis  kelamin  perempuan,  jenis kelamin  tidak  berhubungan  secara  signifikan terhadap  kejadian stunting dengan  nilai  p-0,673. Penelitian  lain  juga  menyebutkan  bahwa  jenis kelamin  tidak  berhubungan  terhadap  kejadian stunting dengan  nilai  p-value  0,595.  (Marfuah, 2022).  Hal  tersebut  membuktikan  bahwa  jenis kelamin  bukan  merupakan  variabel  perancu  dan laki-laki  maupun  perempuan  berisiko  sama  untuk mengalami stunting.
Berdasarkan  tabel  1.1  dapat  diketahui sebagian  besar  balita stunting berusia  25-36  bulan yaitu  sebanyak  26  balita  (56%)  dan  balita  normal atau  tidak stunting sebagian  besar  berusia  37-48 bulan  sebanyak  22  (47,8%).  Hasil  penelitian menjelaskan  bahwa  usia  balita  yang  paling  banyak mengalami stunting terjadi pada balita dengan usia 25-36  bulan  dimana  pada  usia  tersebut  merupakan fase  peralihan  setelah  1000  HPK.  Seribu  hari pertama  kehidupan  (1.000  HPK)  dimulai  sejak
janin  berada  di  dalam  kandungan  hingga  anak berusia  2  tahun  dimana  tahap  ini  sangat menentukan  bagi  kesehatan,  pertumbuhan,  dan perkembangan anak di rentang kehidupan selanjutnya (Ramang, 2018).
Hal tersebut sesuai dengan penelitian yang dilakukan  oleh  (Dwi  Sinta  Maharani  et  al.,  2018) yang  menjelaskan  bahwa presentase  stunting paling  banyak  terjadi  pada  usia  3-4  tahun.  Efek yang muncul dari stunting adalah tinggi badan anak yang tidak sesuai dengan usianya sehingga stunting dapat dikatakan gagalnya pertumbuhan. pertumbuhan  tinggi  badan  relatif  kurang  sensitif terhadap  masalah  kekurangan  gizi  dalam  waktu yang pendek. Sehingga pengaruh defisiensi zat gizi terhadap  tinggi  badan  akan  nampak  dalam  waktu yang relatif lama (Septikasari, 2018).

## Riwayat ASI Esklusif
Dari  hasil  penelitian  ini  menunjukkan tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  dari riwayat  ASI  Esklusif  terhadap  kejadian stunting dengan nilai p=0,692 dari table 1.2 memperlihatkan balita  yang  tidak  diberikan  ASI  Eksklusif  pada kelompok stunting sebanyak  2  balita  (4,3%), sedangkan  pada  kelompok  normal  juga  terdapat  2 balita  (4,3%)  sehingga  tidak  ada  selisih  yang signifikan  antara  balita  tidak  ASI  Esklusif  dari kelompok  control  maupun  kelompok  kasus.  Hal tersebut  menjelaskan  bahwa  ASI  Esklusif  pada penelitian  di  Desa  Temuroso  bukan  merupakan
penyebab  resiko stunting dimana  hampir  semua responden  pada  penelitian  ini  memberikan  ASI Esklusif  sehingga  riwayat  pemberian  ASI  Esklusif bukan merupakan factor penyebab stunting di Desa Temuroso.  ASI  merupakan  makanan  paling  ideal untuk bayi baru lahir sampai dengan 6 bulan karena mengandung  nutrisi  esensial  untuk  pertumbuhan dan  perkembangan  bayi.  ASI  eksklusif  mampu memenuhi  semua  kebutuhan  nutrisi  bayi  dari  lahir sampai  dengan  usia  6  bulan  sehingga  status  gizi anak  secara  langsung  dipengaruhi  oleh  asupan nutrisi  dimana  jika  bayi  tidak  mendapatkan  ASI Esklusif  maka  kebutuhan  nutrisi  anak  tidak terpenuhi dengan optimal yang dapat menyebabkan resiko terhadap stunting (Septikasari, 2018) . Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Safinatunnaja, 2018)  yang  menunjukkan  bahwa  pemberian  ASI Eksklusif tidak memiliki hubungan yang signifikan terhadap  kejadian stunting dengan  nilai  p-value 0,645.  Penelitian  lain  juga  dilakukan  oleh (Novayanti  et  al.,  2021)  yang  menjelaskan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pemberian  ASI  Esklusif  terhadap stunting dengan nilai p-0,536
Hasil  penelitian  ini  berbeda  atau  tidak sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Larasati,  2018)  yang  menunjukkan  hasil  bahwa adanya hubungan pemberian ASI Esklusif terhadap kejadian stunting dengan  nilai p-value  0,001 dan OR=3,306 yang  artinya  kejadian stunting 3  kali beresiko  terjadi  pada  balita  yang  tidak  diberikan ASI  Esklusif.  Penelitian  sejalan  lainnya  dilakukan oleh  (Nurjanah,  2018)  menjelaskan  bahwa  ASI Esklusif  berpengaruh  terhadap  kejadian stunting dengan nilai  signifikansi 0,000  dimana  balita  yang tidak  ASI  Esklusif  menyebabkan  lemahnya imunitas tubuh  sehingga mudah  terserang  penyakit dan  apabila  balita  terserang  oleh  penyakit  akan terjadi pengalihan energi yang seharusnya digunakan  untuk  pertumbuhan  tetapi  akhirnya digunakan  untuk  melawan  infeksi  atau  penyakit yang ada didalam tubuh balita sehingga pertumbuhan balita juga akan terhambat dibandingkan  balita  dengan  riwayat  ASI  eksklusif akan  mendapatkan  kekebalan  tubuh  secara  alami sehingga tidak mudah terserang penyakit (Nurjanah, 2018).
ASI  Eksklusif  adalah  ASI  yang  diberikan kepada  bayi  sejak  dilahirkan  selama  enam  bulan tanpa  menambahakan  dan  atau  mengganti  dengan makanan  atau  minuman  lain  seperti  susu  formula, jeruk,  madu,  air  teh,  dan  air  putih,  serta  tanpa tambahan  makanan  padat  seperti  pisang,  bubur susu,  biskuit,  bubur  nasi  dan  nasi  tim  kecuali vitamin,  mineral  dan  obat  (Septikasari,  2018). WHO merekomendasikan pemberian ASI Eksklusif selama  6  bulan  pertama  dan  pemberian  ASI diteruskan  hingga  anak  berusia  2  tahun  untuk meningkatkan  daya  tahan  tubuh  anak  dan
mengurangi risiko kontaminasi dari makanan/minuman  selain  ASI  Pemberian  ASI Eksklusif menurunkan risiko  infeksi  saluran  cerna, otitis  media,  alergi,  kematian  bayi,  infeksi  usus besar dan usus halus ( inflammatory bowel disease ), penyakit celiac ,  limfoma,  obesitas,  dan  DM  pada masa yang akan datang (Atikah, 2018).

## Ketepatan pemberian MPASI
Dari  hasil  penelitian  ini  menunjukkan adanya hubungan dari ketepatan pemberian MPASI terhadap  kejadian stunting dengan  nilai  p=0,018 dari table 4.4 Pada balita stunting jumlah ketepatan pemberian  MPASI  yang  kurang  baik  sebanyak  17 balita  (18,4%)  sedangkan  pada  balita  normal jumlah  ketepatan  pemberian  MPASI  yang  kurang baik  hanya  7  balita  (7,6%)  sehingga  ketepatan pemberian  MPASI  yang  kurang  baik  pada  balita 3,26  kali  lebih  beresiko  untuk  terjadi stunting dibandingkan  balita  yang  baik  dalam  pemberian MPASI  dimana  ketepatan  MPASI  dapat  menjadi alur  untuk  pemenuhan  gizi  yang  dapat  dikatakan bahwa  pemenuhan  gizi  yang  kurang  atau  tidak terpenuhi  dengan  optimal  akan  berdampak  juga pada  pertumbuhan  anak  terutama  dalam  fase  1000 HPK (Wangiyana et al., 2021).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Safinatunnaja, 2018)  yang  menunjukkan  bahwa  PMBA  atau MPASI  berhubungan  terhadap  kejadian stunting dengan nilai p=0,001 dan OR= 39,89 yang artinya kejadian stunting 39,8  kali  lebih  beresiko  terjadi pada  balita  yang  kurang  baik  dalam  PMBA  atau MPASI.  Penelitian  lain  juga  dilakukan  oleh (Nurjanah,  2018)  yang menjelaskan  bahwa  adanya pengaruh pola pemberian MPASI terhadap stunting dengan nilai p-0,018.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  atau  tidak sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  (Yoshua et  al.,  2018)  di  Kota  semarang  yang  menjelaskan bahwa  tidak  adanya  hubungan  dari  pemberian MPASI  terhadap  kejadian stunting dengan  nilai p=0,680.
MP-ASI adalah makanan yang diberikan bersamaan  dengan  pemberian  ASI  kepada  anak usia  6-  23  bulan  karena  ASI  tidak  cukup  untuk memenuhi  kebutuhan  zat  gizi  anak  pada  usia tersebut  (Septikasari,  2018).  Pemberian  MP-ASI yang baik harus memenuhi syarat antara lain waktu yang  tepat  ( timely ), adekuat  yang artinya  memiliki kandungan makronutrient dan micronutrient ,  dan aman  dalam  bentuk  tekstur  dan  frekuensi pemberian MPASI (Wangiyana et al., 2021)
Pemberian MP-ASI yang terlalu dini dapat menyebabkan  gangguan  pencernaan  pada  bayi karena  secara  fisiologis  saluran  pencernaan  bayi belum  siap  untuk  makanan  padat  Selain  MP-ASI tidak  boleh  diberikan  terlalu  dini,  MP-ASI  juga tidak boleh diberikan terlalu lambat. Keterlambatan pemberian  MP  ASI  akan  berdampak  pada  tidak
terpenuhinya  kebutuhan  nutrisi  anak  (Septikasari, 2018).
Ketepatan  di  dalam  pemberian  MPASI baik  dari  ketepatan  waktu,  jenis  atau  komposisi, tekstur,  serta  frequensi  dalam  MPASI  sangat mempengaruhi  resiko  terhadap stunting dimana dalam fase 1000 HPK pertumbuhan anak sangat di pengaruhi  oleh  asupan  yang  memenuhi  meskipun dalam 6 bulan awal kebutuhan bayi telah di penuhi oleh  ASI  Esklusif  namun  fase  selanjutnya  MPASI juga  sangat  berperan  penting.  Hal  tersebut  di dukung  oleh  penelitian  (Yoshua  et  al.,  2018)  yang menjelaskan  bahwa  usia  balita  yang  terlalui  dini dan  terlalu  lama  (>6  bulan)  dalam  pemberian MPASI mempengaruhi resiko stunting dengan nilai signifikansi 0,000  yang  artinya  pada  pemberian MPASI  usia  anak  harus  tepat  6  bulan  tidak  lebih atau kurang.

## Status ekonomi
Dari  hasil  penelitian  ini  menunjukkan tidak  terdapat  hubungan  dari  status  ekonomi terhadap  kejadian stunting dengan  nilai  p=0,195 dari  table  4.5  memperlihatkan  balita  pada kelompok stunting dengan  status  ekonomi  rendah sebanyak  20  balita  (43,5%),  dan  pada  kelompok normal dengan status ekonomi rendah sebanyak 14 balita  (30,4%).  Hal  tersebut  menjelaskan  bahwa tingkatan  status  ekonomi  bukan  hal  yang menyebabkan  resiko  tinggi  terhadap stunting dimana dapat dilihat dari sebagian besar responden memiliki  status  ekonomi  yang  tinggi  sehingga status  ekonomi  yang  tinggi  maupun  rendah berpeluang  sama  untuk  mengalami  resiko stunting apabila dari fase 1000 HPK sudah terdapat masalah terhadap  nutrisi  pada  bayi  seperti  pada  fase menyusui  Esklusif  6  bulan  dan  ketidaktepatan  di dalam  pemberian  MPASI  baik  dari timely ,  jenis atau komposisi, tekstur dan frequensi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Fia  Amorita Dinasty Putri, 2020) di Yogyakarta yang menjelaskan  bahwa  status  ekonomi  tidak  memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap  kejadian stunting dengan  nilai  p-0,608.  Penelitian  lain dilakukan  oleh  (Yoshua  et  al.,  2018)  di  Kota Semarang  didapatkan  hasil  bahwa  status  ekonomi tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap kejadian stunting dengan nilai p=1,000 .
Hasil  penelitian  ini  berbeda  atau  tidak sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Nurjanah,  2018)  yang  menunjukkan  hasil  bahwa adanya pengaruh status ekonomi terhadap kejadian stunting dengan  nilai  signifikansi  0,000.  Hasil penelitian lain juga dilakukan oleh (Larasati, 2018) yang  menjelaskan  bahwa  adanya  pengaruh  antara status  ekonomi  dan  kejadian stunting dengan  nilai signifikansi  0,010  dan stunting berpeluang  2,608 kali  (95%  CI  1,301-5,231)  pada  balita  yang memiliki  status  ekonomi  rendah  dibanding  balita
dengan  status  ekonomi  tinggi.  Status  ekonomi berhubungan  dengan  kemampuan  rumah  tangga didalam  memenuhi  kebutuhan  gizi  dimana  daya beli  keluarga  terhadap  jenis-jenis  makanan  yang dianggap bergizi dipengaruhi oleh pendapatan atau tinggi  rendahnya  status  ekonomi  dalam  keluarga sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  status  ekonomi yang rendah tidak dapat mencukupi kebutuhan gizi keluarga secara optimal terutama dalam 1000 HPK yang  bisa  menyebabkan  gangguan  pertumbuhan atau stunting pada  balita  yang  kekurangan  nutrisi (Nurjanah, 2018).
Status  sosial  ekonomi  adalah  tinggi rendahnya  presentase  yang  dimiliki  seseorang berdasarkan  kedudukan  yang  dipegangnya  dalam suatu  masyarakat  berdasarkan  pada  pekerjaan untuk  memenuhi  kebutuhannya  atau  keadaan  yang menggambarkan  posisi  atau  kedudukan  suatu keluarga  masyarakat  berdasarkan  kepemilikan materi (Muchlisin, 2019).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  terdapat 4  point  yang  dapat  disimpulkan yaitu sebagai berikut :
1. Karakteristik subjek penelitian
a) Sebagian  besar  balita  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 55 balita (59,8%)
b) Sebagian  besar  balita  berusia  25-36
bulan sebanyak 42 balita (45,7%)
2. Adanya pengaruh antara ketepatan pemberian MPASI terhadap kejadian stunting di  Desa  Temuroso  Kec.  Guntur Kab. Demak
3. Tidak ada pengaruh antara ASI Esklusif dan status ekonomi terhadap kejadian stunting di Desa Temuroso Kec. Guntur Kab. Demak.
4. Tidak  ada  pengaruh  antara  status  ekonomi terhadap kejadian stunting di Desa Temuroso Kec. Guntur Kab. Demak.
Saran  bagi  tenaga  kesehatan  khususnya wilayah  kerja  puskesmas  Guntur  1  yaitu  hasil penelitian ini  dapat  dijadikan referensi  bagi tenaga kesehatan  khususnya  di  wilayah  kerja  puskesmas Guntur  1  untuk  lebih  memperhatikan  cara  dan ketepatan  dalam  pemberian  MPASI  melalui edukasi  sejak  dini  kepada  ibu  sehingga  dapat menekan resiko terhadap kejadian stunting di Desa Temuroso Kec. Guntur Kab. Demak

## DAFTAR PUSTAKA
AL  Rahmad,  A.  H.,  Miko,  A.,  &  Hadi,  A.  (2013).
Kajian stunting pada anak balita ditinjau dari pemberian  ASI  eksklusif,  MP-ASI,  status imunisasi  dan  karakteristik  keluarga  di  Kota Banda  Aceh. Jurnal  Kesehatan  Ilmiah Nasuwakes_Poltekkes_Aceh ,_ 6 (2),_169–184. http://repository.digilib.poltekkesaceh.ac.id/r
epository/jurnal-pdf-8j3ofmBubGZcnDrd.pdf Asrie,Y.W.(2017). Prevalensi,Faktor_risiko_dan_d ampak_stunting_pada_anak_usia_sekolah .
Atikah.(2018).Stunting_dan_Upaya_Pencegahanny
a. In Buku stunting dan upaya
pencegahannya .
Atmarita.(2018).  Buletin  Stunting. Kementerian Kesehatan RI , 301 (5), 1163–1178. Beal, T., Tumilowicz, A., Sutrisna, A., Izwardy, D., &  Neufeld,  L.  M.  (2018).  A  review  of  child stunting determinants  in  Indonesia. Maternal
and Child Nutrition , 14 (4), 1–10. https://doi.org/10.1111/mcn.12617
Damayanti,  S.  (2020). Analisis  Faktor  Penyebab Kejadian Stunting Pada Balita Berusia 24-59 Bulan Di Desa Temuroso Kecamatan Guntur Kabupaten Demak Tahun 2020 . 1–9. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  (2019). Profil Kesehatan Provinsi Jateng Tahun 2019. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah , 3511351 (24), 61.
Dwi  Sinta  Maharani,  S.,  Retno  Wulandari,  S., Melina,  F.,  &  tinggi  Ilmu  Kesehatan Yogyakarta,  S.  (2018).  Hubungan  Antara Kejadian  Stunting  Dengan  Perkembangan Pada  Balita  Usia  3-5  Tahun  Di  Posyandu Kricak  Yogyakarta  Relationship  Between Stunting  Events  and Development in Toddlers  Aged  3-5  Years  in  Yogyakarta Kricak Posyandu. 37_Jurnal Ilmiah Kesehatan , 7 (1), 37–46.
Fia  Amorita  Dinasty  Putri,  N.  Q.  (2020). Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Stunting Pada  Anak  Usia  6-24  Bulan  Di  Yogyakarta . 1 .
IDAI.  (2015).  Rekomendasi  Praktik  Pemberian Makan  Berbasis  Bukti  pada  Bayi  dan  Batita di  Indonesia  untuk  Mencegah  Malnutrisi.
UKK Nutrisi Dan Penyakit Metabolik, Ikatan Dokter Anak Indonesia . https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324. 004
Kemenkes.  (2017).  Pedoman  dan  Standar  Etik Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Nasional. Kementerian Kesehatan RI , 1–158. http://www.depkes.go.id/article/view/170707 00004/program-indonesia-sehat-dengan- pendekatan-keluarga.html
Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun  2018. Kementrian  Kesehatan  RI , 53 (9), 1689–1699.
Khoeroh,  H.,  Handayani,  O.  W.  K.,  &  Indriyanti, D.  R.  (2017).  Evaluasi  Penatalaksanaan  Gizi Balita Stunting Di Wilayah Kerja Puskesmas Sirampog. Unnes  Journal  of  Public  Health , 6 (3), 189. https://doi.org/10.15294/ujph.v6i3.11723 Khulafa’ur  Rosidah,  L.,  &  Harsiwi,  S.  (2019). Hubungan Status Gizi Dengan Perkembangan Balita  Usia  1-3  Tahun  (Di  Posyandu  Jaan
Desa  Jaan  Kecamatan  Gondang  Kabupaten Nganjuk). Jurnal  Kebidanan , 6 (1),  24–37. https://doi.org/10.35890/jkdh.v6i1.48
Larasati,  N.  N.  (2018). Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Stunting Pada  Balita  Usia  25-59  bulan  di  Posyandu Wilayah Puskesmas Wonosari II Tahun 2017 . 1–104.
Manggala, A. K., Wiswa, K., Kenwa, M., Me, M., Kenwa,  L.,  Agung,  A.,  Dwinaldo,  G.,  Jaya, P.,  Agung,  A.,  &  Sawitri,  S.  (2018). Risk factors  of  stunting  in  children  aged  24-59 months . 58 (5), 205–212.
Meilyasari, F., & Isnawati, M. (2017). Risk Factors for  Stunting  in  Infants  Aged  12  Months  in Purwokerto Village, Patebon District, Kendal
District. Journal of Nutrition_College ,_ 3 (2),26–32. https://media.neliti.com/media/publications/1 85456-ID-faktor-risiko-kejadian-stunting- pada-bal.pdf
Mely,  O. :,  Saputri,  N.,  Kadarisman,  Y.,  &  Si,  M.
(2021).  Faktor-Faktor  Penyebab  Stunting Dan Pencegahannya Di Kelurahan
Selatpanjang Kota Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Kepulauan Meranti. Jom Fisip , 9 , 1–15. Monografi.  (2018). Ht  Tp  S :  //  W  Ht  Tp  S : 8 (2), 132–138.
Nalendra,  A.  R.  A.,  Rosalinah,  Y.,  Priadi,  A., Subroti,  I.,  Rahayuningsih,  R.,  Lestari,  R., Kusamandari,  S.,  Yuliasari,  R.,  Astuti,  D., Latumahina, J., Purnomo, M. W., & Zede, V. A.  (2021).  Statistika  Seri  Dasar  dengan SPSS. In Penerbit Media Sains Indonesia . Ni’mah,  K.  (2015).  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita. JOMIS  (Journal  of  Midwifery  Science) , 6 (1), 1–10. https://doi.org/10.36341/jomis.v6i1.1730 Nirmalasari,  N.  O.  (2020).  Stunting  Pada  Anak :
Penyebab  dan  Faktor  Risiko  Stunting  di Indonesia. Qawwam:  Journal  For  Gender Mainstreming , 14 (1), 19–28. https://doi.org/10.20414/Qawwam.v14i1.237
2
Novayanti,  L.  H.,  Armini,  N.  W.,  &  Mauliku,  J. (2021).  Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  Umur 12-59  Bulan  di  Puskesmas  Banjar  I  Tahun 2021. Jurnal Ilmiah Kebidanan (The Journal
Of Midwifery) , 9 (2),132–139. https://doi.org/10.33992/jik.v9i2.1413
Nurjanah,  L.  O.  (2018). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stunting  Di Wilayah  Kerja  Upt  Puskesmas  Klecorejo Kabupaten Madiun Tahun 2018 . 6–7.
Permana,  G.  W.,  &  Dwi  Septian  Wijaya.  (2020). Determinan  Stunting. Jurnal  Bagus , 02 (01), 402–406.
Prawesti, K. (2018). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Wasting  Pada  Balita  Usia  6- 59  Bulan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Piyungan._ Jogja:Poltekes . http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/1449/#:~:te xt=Kesimpulan%3A Faktor yang mempengaruhiwasting,program  pemantauan tumbuh kembang anak.
Rahayu, P. P., & Casnuri. (2020). Perbedaan Risiko
Stunting Berdasarkan Jenis Kelamin. Seminar Nasional UNRIYO , 135–139. Ramang,  D.  H.  L.  (2018). Buku  panduan penyelenggaraan  model  penguatan  peran orangtua dalam pengasuhan 1000 HPK pada satuan PAUD . 1 (69), 5–24.
Safinatunnaja,  B.  (2018). Pengaruh  Praktik Pemberian  Makan  Bayi  Dan  Anak  (  Pmba  ) Terhadap  Kejadian  Stunting  Pada  Baduta Usia  6-23  Bulan  Program  Pascasarjana Pengaruh  Praktik  Pemberian  Makan  Bayi Dan  Anak  (  Pmba  )  Terhadap  Kejadian Stunting Pada Baduta Usia 6-23 Bulan .
Santoso,  B.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar . 7 (June).
Septikasari,  M.  (2018).  jk.  In UNY  Press (Vol.  1, Issue 2).
Sinaga, D. (2014). Statistik Dasar . Sri  Hasanah.  (2019). Hubungan  Pemberian  Asi Dan Mp Asi Dengan Kejadian Stunting Pada Baduta  (Balita  Bawah  2  Tahun)  Diwilayah Kerja Puskesmas Kampung Dalam . Sudiarti,  Z.  O.  dan  T.  (2013).  Faktor  Risiko Stunting  Pada  Balita  (24—59  Bulan)  Di Sumatera. Jurnal  Gizi  Dan  Pangan , 8 (3), 175–180.
Szalatnay,  R.  D.,  Nurdiati,  D.  S.,  &  Huriyati,  E. (2014).  Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia  No. Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia , 11 (1),  31–37. https://jurnal.ugm.ac.id/jgki/article/view/188 81/12191
Wanimbo,  E.,  &  Wartiningsih,  M.  (2020).  WHO. (2020).  Stunted  Growth  and  Development Genave. World Health Organisation , 6 (1–38). https://www.who.int/nutrition/childhood_stun ting_framework_leaflet_en.pdf
Yoshua,  N.,  Rahmadi,  F.  A.,  &  Hardaningsih,  G.
(2018). Pemberian Makanan Pendamping Asi Dini Sebagai Faktor Risiko Kejadian Stunting  Pada  Anak  Usia  2-3  Tahun. Diponegoro Medical Journal (Jurnal Kedokteran Diponegoro) , 7 (2), 12. http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico