## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN BBLR DI RUANG BERSALIN RUMAH SAKIT UMUM SEKOTA KENDARI
Relating To The Incidence Of Lbw In The Delivery Room Of The Kendari City General Hospital
Ulfa Ultriani 1 Timbul Supodo 2 La Ode Kamalia 3
1 Mahasiswa Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mandala Waluya Kendari
Email: ultrianiulfa@gmail.com

## ABSTRAK
Berdasarkan data dari program Kesehatan Ibu & Anak (KIA) Kabupaten atau Kota tahun 2018 di Provinsi  Sulawesi  Tenggara,  jumlah  kematian  neonatal  adalah  257  kasus  dengan  penyebab  kematian diantaranya BBLR, asfiksia, kelahiran congenital, sepsis, ikterus  dan lain-lain. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian BBLR di ruang bersalin Rumah Sakit Umum  Sekota  Kendari.  Penelitian  dilakukan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan case  control study .Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  bayi  yang  lahir  di  ruang  bersalin  Rumah  Sakit  sekota Kendari  pada  tahun  2018  yang  berjumlah  1.021  bayi.Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  88  orang terbagi  dua  yakni  44  orang  kelompok  kasus  dan  44  orang  untuk  kelompok  kontrol.  Penentuan  sampel dilakukan dengan teknik simpel random sampling . Data diolah menggunakan uji chi square dan odds ratio . Hasil  uji  chi  square  menunjukkan  bahwa  anemia  berhubungan  dengan  kejadian  BBLR  (pvalue  =0,001, OR=4,610).  Status  gizi  berhubungan  dengan  kejadian  BBLR  (pvalue  =0,000,  OR=6,359).  Pelayanan antenatal  berhubungan  dengan  kejadian  BBLR  (pvalue  =0,003,  OR=4,173).  Adapun  kesimpulan  dalam penelitian  ini  adalah  ada  hubungananemia,  status  gizi,  umur  ibu,  pendapatan  keluarga  dan  pelayanan antenatal dengan kejadian berat badan lahir rendah. Adapun yang menjadi saran dalam penelitian ini adalah Dinas  Kesehatan  diharapkan  membuat  kebijakan  dan  menerapkan  kebijakan  tentang  program  usia  sehat untuk melahirkan anak dalam rangka pencegahan terhadap faktor risiko melahirkan bayi dengan BBLR.
Kata Kunci  : Berat Badan Lahir Rendah, Anemia, Status Gizi.

## ABSTRACT
Based  on  data  from  the  District  or  City  2018  Maternal  &  Child  Health  (MCH)  program  in Southeast  Sulawesi  Province,  the  number  of  neonatal  deaths  is  257  cases  with  causes  of  death  including LBW, asphyxia, congenital births, sepsis, jaundice and others. The purpose of this study was to analyze the factors  associated  with  the  incidence  of  LBW  in  the  delivery  room  of  the  Kendari  City  General  Hospital. The study was a quantitative study using a case control study design. The population in this study were all babies born in the delivery room of the hospital in the city of Kendari in 2018, amounting to 1,021 babies. The number of samples in this study were 88 people divided into two, namely 44 case groups and 44 people for  the  control  group.  Determination  of  the  sample  is  done  by  simple  random  sampling  technique.  Data were  processed  using  chi  square  test  and  odds  ratio.Chi  square  test  results  showed  that  anemia  was associated with LBW events (p value = 0.001, OR = 4,610). Nutritional status is related to LBW incidence (p value = 0,000, OR = 6.359). Maternal age is associated with LBW events (p value = 0.001, OR = 5.110). Family income is related to LBW events (p value = 0.008, OR = 3.728). Antenatal care is associated with LBW events  (p value = 0.003, OR = 4.173).The conclusion in this study is that there is  an association of anemia, nutritional status, maternal age, family income and antenatal care with the incidence of low birth weight.  As  for  the  suggestions  in  this  study  is  the  Health  Department  is  expected  to  make  policies  and implement policies regarding the healthy age program to give birth to children in order to prevent the risk factors for giving birth to babies with LBW.
Keywords: Low Birth Weight, Anemia, Nutritional Status.

## PENDAHULUAN
Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) masih menjadi    masalah  di  dunia,  karena  penyebab timbulnya  penyakit  dan  kematian  pada  bayi  yang baru  lahir  (Anik  and  Nurhayati,  2009).  Hal  ini terbukti  dengan  jumlah  kasus  yang  masih  cukup tinggi yakni, 15 %  dari 20 juta bayi di seluruh dunia lahir  dengan  BBLR  setiap  tahunnya  (WHO,  2014). Angka kematian bayi merupakan salah satu indikator dalam  menentukan  derajat  kesehatan  anak.Periode neonatal  (28  hari  pertama  kehidupan)  merupakan waktu  yang  paling  rentan  untuk  kelangsungan  hidup anak.  Tahun  2013  hampir  satu  juta  bayi  baru  lahir meninggal  pada  24  jam  petama  kehidupan,  artinya sebesar 16% dari total kematian Balita dan lebih dari sepertiga dari kematian neonatal(WHO, 2015b). Bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR) dianggap  sebagai  penyebab  utama    kematian  bayi terutama  pada  bulan  pertama  kehidupan.  Secara global,    40-60%  dari  kematian  bayi  di  dunia disebabkan  oleh  BBLR  (UNICEF,  2015).  Angka kematian pada BBLR  35 kali lebih tinggi dibanding dengan bayi dengan berat lahir lebih dari 2500 gram (Pantiawati,  2010).  BBLR  merupakan  penyebab kematian  perinatal  tertinggi  ke  dua  di  Indonesia setelah Intra  Uterin  Fetal  Death (IUFD)  yaitu sebesar 11,2% (Kemenkes RI, 2015).
Kejadian BBLR tercatat yakni di Asia Tengah  yakni (27,1%)  dan  di  Eropa  (6,4%).  Asia  Tenggara memiliki  insidensi  BBLR  paling  tinggi  yaitu  27% dari  seluruh  kelahiran  bayi    BBLR  di  dunia.  Tahun 2010,  angka  kejadian  BBLR  di  Indonesia  sebesar 11,1%  masih  diatas  angka  rata-rata  Thailand  (6,6%) dan Vietnam (5,3%) (WHO, 2015a).
Bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR) berisiko  20  kali  lebih  besar  meninggal  selama  masa pertumbuhan  jika  dibandingkan  dengan  bayi  dengan berat  badan  lahir  normal.Angka  kematian  bayi meningkat seiring dengan peningkatan insiden BBLR di  suatu  negara.  Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun 2013,  prevalensi  BBLR  di  Indonesia  masih  terdapat 10,2% dan pada tahun 2010 yaitu sebesar 11,1%. Hal ini menunjukkan bahwa presentase bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) ini  menurun landai akan tetapi  masih  menjadi  kebijakan  pemerintah  sebagai program evaluasi oleh Kemenkes RI  (Kemenkes RI, 2013).
Menurut  Sarwono  (2005)  menyatakan  bahwa masalah  BBLR  pada  dasarnya  berhubungan  dengan banyak  faktor,  diantaranya:  1.  faktor  ibu:  riwayat kelahiran prematur, perdarahan antepartum, kurangnya  nutrisi  pada  masa  kehamilan  ibu, hidramnion,  penyakit  kronik,  hipertensi,  umur  ibu kurang  dari  20  tahun  atau  lebih  dari  35  tahun,  jarak dua  kehamilan  terlalu  dekat,  infeksi,  trauma  dan paritas  2.  faktor  janin  :  cacat  bawaan,  kehamilan ganda,  hidramnion,  KPD.  Selain  itu,  keadaan  sosial ekonomi  yang  kurang  dari  upah  minimum  regional (UMR) Rp.2.551.463 dan kebiasaan (pekerjaan yang melelahkan  dan  merokok)  juga  merupakan  faktor yang menyebabkan BBLR.
Sedangkan menurut  England (2014) faktor yang paling  berperan  terjadinya  BBLR  adalah  faktor ibu,  faktor  janin  dan  faktor  plasenta.  Dari  tiga faktor  tersebut,  faktor  ibu  merupakan  yang paling  mudah  diidentifikasi.  Faktor  ibu  yang berhubungan dengan BBLR antara lain umur ibu (<20 atau >35 tahun), jarak kelahiran, status gizi ibu,  riwayat  BBLR  sebelumnya,  adanya penyakit  kronis  (anemia,  hipertensi,  diabetes melitus)  dan  faktor  sosial  ekonomi  (sosial ekonomi  rendah,  pekerjaan  fisik  yang  berat, kurangnya  pemeriksaan  antenatal,  kehamilan yang  tidak  dikehendaki),  serta  faktor  lain  (ibu perokok,  pecandu  narkoba,  dan  alkohol) (Proverawati  and  Ismawati,  2010).  Namun faktor  yang  ada  pada  suatu  daerah  yang  satu dengan  yang  lain  berbeda,    tergantung  pada faktor  geografis,  sosial  ekonomi,  dan  budaya (Bendhari and Haralkar, 2015).
Bayi  lahir  dengan  berat  bayi  lahir  rendah menjadi  salah  satu  faktor  resiko  yang mempunyai  kontribusi  terhadap  kematian bayi khususnya pada masa perinatal dan hal tersebut  akan  meningkat  sebesar  3.4  kali jika  dibandingkan  dengan  bayi  yang  lahir dengan  berat  yang  normal ( Aliyu et  al 2012).  Penyebab  BBLR  secara  umum bersifat  multifaktorial,  namun  menurut Hollingworth (2008)  penyebab BBLR dipengaruhi  oleh  dua  faktor  yaitu  faktor internal  dan  eksternal.Faktor  internal  terdiri atas faktor ibu, janin, dan uterus plasenta .Faktor  eksternal  terdiri  atas  faktor sosial dan lingkungan. Faktor ibu terdiri atas karakteristik  ibu  (usia,  paritas,  jarak kehamilan,  lingkar  lengan  atas  (LILA), tinggi  badan,  dan  status  gizi)  dan  faktor pendukung  lainnya  yaitu  (usia  kehamilan, pertambahan  berat  badan, ante  natal  care (ANC),  hemoglobin,  suplementasi  Fe,  dan tekanan  darah).  Menurut  Smeltzer et  al (2002)  kejadian  BBLR  disebabkan  oleh anemia, dan ukuran LILA ibu <23.5 cm. Berdasarkan data dari program Kesehatan Ibu & Anak (KIA) Kabupaten atau Kota tahun 2018 di Provinsi  Sulawesi  Tenggara,  jumlah  kematian neonatal  adalah  257  kasus  dengan  penyebab kematian diantaranya BBLR, asfiksia, kelahiran congenital, sepsis, ikterus  dan lain-lain (Dinkes Provinsi Sultra, 2018).
Data  dari  Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Tenggara  tahun  2018  didapatkan  bahwa kejadian  BBLR  berdasarkan  kategori  tertinggi hingga  terendah  di  Kabupaten  atau  Kota  yakni,
tertinggi  di  Kabupaten  Konawe  sebanyak  151 kasus  (3,22%),  Kabupaten  Kolaka  149  kasus (3,39%),  Kota  Kendari  sebanyak  148  kasus (1,48%), Kabupaten Konawe  Selatan  142  kasus (2,53%),    Kabupaten  Bombana  sebanyak  74 kasus  (2,02%),  Kabupaten  Wakatobi  64  kasus (3,45%),  Kota  Bau-Bau  59  kasus  (2,10%), Kabupaten  Konawe  Utara  17  kasus  (1,32%), Kabupaten  Muna  14  kasus  (0,36%),  dan terendah  di  Kabupaten  Muna  Barat  sebanyak  5 kasus  (0,35%)  dan  secara  keseluruhan  jumlah BBLR  di  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  sebanyak 1.107  kasus  (2,29%)  (Dinkes  Provinsi  Sultra, 2018).
Studi pendahuluan yang dilakukan diketahui bahwa  faktor  yang  dapat  diduga  sebagai penyebab  BBLR  adalah  anemia,  status  gizi, pendapatan keluarga, serta pelayanan antenatal.  Hal  tersebut  diperkuat  saat melakukan  wawancara  awal  kepada  10  ibu di  RSU  Bahteramas  Provinsi  Sultra    bahwa 4 orang ibu  memiliki riwayat  anemia, 3 ibu dengan  status  gizi  kurang  berdasarkan  dari pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan serta ukuran LILA, 3 ibu mengatakan bahwa tidak lengkap dalam melakukan pemeriksaan  antenatal  serta  kemampuan keluarga dalam menyediakan makanan yang bergizi  bagi  ibu  saat  hamil  sangat  terbatas karena  terbentur  dengan  keperluan  lain  di rumah  tangga. Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk menganalisis faktor-faktor
yang berhubungan  dengan  kejadian  BBLR  di  ruang bersalin Rumah Sakit Umum Sekota Kendari.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode penelitiankuantitatif dengan menggunakan rancangan case control study (Sugiyono, 2011) Penelitian  ini  telah  di  laksanakan  mulai tanggal  5 Juli  sampai  dengan  23  Agustus  2019 .
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh bayi  yang  lahir  di  ruang  bersalin  Rumah  Sakit sekota Kendari pada tahun 2018 yang berjumlah 1.021  bayi.  Sedangkan  sampel  berjumlah  44 orang untuk kelompok kasus dan 44 orang untuk kelompok  kontrol.  Penentuan  sampel  dengan menggunakan teknik simple random sampling .
Analisis  data  penelitian  menggunakan  analisis deskriptif dan analisis inferensial.Adapun rumusan dalam analisis deskriptif yaitu:
Keterangan :
x : Persentase hasil yang diteliti f        :  variable  yang  di  teliti/frekuensi  skor jawaban yang benar n  : Jumlah sampel k  : Konstanta (100%)(Sugiyono, 2011).
Analisis  inferensial  menggunakan  uji  statistik chi square. Adapun rumus uji Chi-square, yaitu: (O – E) 2
X 2 = ∑-------------- E Keterangan: X 2 = Nilai Chi – square . O  = Frekuensi yang diobservasi. E  = Frekuensi yang diharapkan Pengambilan Keputusan :
1) Apabila  X 2 hitung >  X 2 tabel ,  maka  Ho  ditolak  dan Ha  diterima,  artinya  ada  hubungan  antara  variabel independen dengan variabel dependen.
2) Apabila X 2 hitung < X2 tabel ,  maka Ho diterima dan Ha  ditolak,  artinya  tidak  ada  hubungan  antara variabel independen dengan variabel dependen.

## HASIL
Pengumpulan data dilakukan pada 36 responden dengan hasil sebagai berikut :
Tabel 1.
Distribusi Anemia dan Status Gizi ibu Hamil dengan kejadian BBLR di Ruang Bersalin
RSU Sekota Kendari
Variabel Kejadian BBLR T ot al Kas us Kont rol Anemia Anemia 31 15 4 6 Tidak Anemia 13 29 4 2 Status Gizi KEK 31 12 4 3 Tidak KEK 13 32 4 5
Pada  tabel  1,menunjukkan  bahwa  yang  anemia berjumlah 46 orang dan tidak anemia 42 orang. Sedangkan  responden  yang  pernah  mengalami KEK  berumlah  43  orang  dan  tidak  KEK berjumlah 45 orang
Analisis Inferensial
Tabel 2.
Analisis Hubungan Anemia dan Status Gizi dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di RSU Sekota Kendari Variabel X 2 Hitung P value OR Anemia 10,248 0,001 4,610 Status Gizi 8,945 0,003 0,55
Data  tabel  2  menunjukkan  bahwa,  uji Chi- square pada α = 5% dan df = 1, diperoleh nilai uji chi square 10,248 lebih besar dari X 2 tabel= 3,841  dan  p  value  =0,001.hal  ini  berarti hipotesis diterima,  artinya bahwa  ada  hubungan antara anemia dengan kejadian BBLR di Ruang Bersalin  Rumah  Sakit  Umum  Sekota  Kendari. Hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji Odds Ratio diperoleh  nilai  Odds  Ratio  (OR)  =  4,610, CI 95% = 1,877-11,327, hal ini berarti ibu yang saat  hamil  mengalami  anemia  akan  berisiko 4,610 kali lebih besar bayinya mengalami BBLR dibandingkan  dengan  ibu  yang  saat  hamil  tidak mengalami anemia.
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi- square pada α = 5% dan df = 1, diperoleh nilai p value =  0,000  hal  ini  berarti  hipotesis  diterima, artinya  bahwa  ada  hubungan  antara  status  Gizi ibu saat hamil dengan kejadian BBLR di Ruang Bersalin  Rumah  Sakit  Umum  Sekota  Kendari. Hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji Odds Ratio diperoleh  nilai  Odds  Ratio  (OR)  =  6,359, CI 95% = 2,516 -16,071, hal ini berarti ibu yang saat hamil mengalami KEK akan berisiko 6,359 kali  lebih  besar  bayinya  mengalami  BBLR dibandingkan  dengan  ibu  yang  saat  hamil  tidak mengalami KEK.

## Pembahasan

## Hubungan  Anemia  dengan  Kejadian BBLR
Anemia  lebih  sering  ditemukan  dalam  kehamilan karena  selama  kehamilan  keperluan  akan  zat makanan bertambah dengan adanya perubahan dalam darah  dan  sumsum  tulang.  Pertambahan  volume darah selama kehamilan disebut dengan hipervolemia. Namun pertambahan volume darah ini lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  bertambahnya plasma  darah  sehingga  terjadi  pengenceran  darah (Hanifa  2005).  Pengenceran  darah  digunakan  untuk penyesuaian fisiologis dalam kehamilan dan meringankan beban kerja jantung yang harus bekerja lebih  berat  selama  masa  kehamilan.  Kerja  jantung
akan menjadi ringan apabila viskositas darah rendah. Resistensi  perifer  juga  berkurang  sehingga  tekanan darah  naik,  pada  pada  perdarahan  selama  persalinan banyaknya  unsur  zat  besi  lebih  sedikit  hilang dibandingkan  apabila  darah  itu  tetap  kental (Manuaba  2007).  Hemodilusi  dimulai  pada  trimester pertama  kehamilan  yaitu  pada  minggu  12-20  dan hemodilusi  maksimal  terjadi  pada  umur  kehamilan 20-36  minggu.  Akibat  hemodilusi  saja  kadar hemoglobin darah ibu dapat menurun sampai 10 g%. Umumnya  kondisi  ini  karena  turunnya  cadangan  zat besi (Sarimawar 2003).
Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  46  responden yang  mengalami  anemia  terdapat  31  responden (67,4%)  yang  mengalami  BBLR  dan  15responden (32,6%)  yang  tidak  mengalami  mengalami  BBLR. Selanjutnya dari 42 responden yang tidak mengalami anemia  terdapat  13  responden  (31,0%)  yang mengalami  BBLR  dan  29  responden  (69,0%)  yang tidak mengalami BBLR.
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji Chi- square pada  α  =  5%  dan  df  =  1,  diperoleh  nilai p value =  0,001  hal  ini  berarti  hipotesis  diterima, artinya  bahwa  ada  hubungan  antara  anemia  dengan kejadian  BBLR  di  Ruang  Bersalin  Rumah  Sakit Umum  Sekota  Kendari.  Hasil  analisis  dengan menggunakan  uji Odds  Ratio diperoleh  nilai  Odds Ratio (OR) = 4,610, CI 95% = 1,877-11,327, hal ini berarti  ibu  yang  saat  hamil  mengalami  anemia  akan berisiko  4,610  kali  lebih  besar  bayinya  mengalami BBLR  dibandingkan  dengan  ibu  yang  saat  hamil tidak  mengalami  anemia.  Karena  nilai  OR  (4,610)  > 1,  maka  anemia  merupakan  faktor  risiko  kejadian BBLR di Ruang Bersalin Rumah Sakit Umum Sekota Kendari.Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Hartanti  (2008)  yang  menyatakan  ada  hubungan antara  kadar  Hb  ibu  hamil  dengan  kejadian  BBLR. Masa  ibu  hamil  adalah  masa  dimana  seseorang wanita  memerlukan  berbagai  unsur  gizi  yang  jauh lebih  banyak  dari  pada  yang  diperlukan  dalam keadaan  tidak  hamil.  Diketahui  bahwa  janin membutuhkan  zat-zat  gizi  dan  hanya  ibu  yang  dapat memberikannya.  Dengan  demikian  makanan  ibu hamil  harus  cukup  bergizi  agar  janin  yang dikandungnya  memperoleh  makanan  bergizi  cukup, untuk alur terhambatnya pertumbuhan dari aspek gizi ibu.
Penelitian  ini  didukung  oleh  Nurfitria  (2016)  Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa kadar hemoglobin berkaitan dengan berat bayi lahir rendah. Nilai  OR  menunjukkan  bahwa Odds  Rasio pada  ibu yang hamil dengan kadar Hb < 11 gram /dl beresiko melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  rendah  2.635 kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  ibu  hamil dengan  kadar  Hb  =  11  gram/dl.  Hal  tersebut  sejalan dengan  penelitian  Merzalia  (2012)  yang  menyatakan bahwa ibu hamil dengan kadar <11 gram/dl beresiko melahirkan BBLR 4.397 kali lebih besar dibandingkan  dengan  ibu  hamil  dengan  kadar  Hb  = 11 gram/dl.
Kategori  hemoglobin  dibagi  menjadi  2  kelompok yaitu anemia (<11 gr/dl) dan tidak anemia (>11 g/dl).
Lebih  dari  separuh  (64.6%)  contoh  tergolong  tidak anemia  dan  lebih  dari  3/4  kelompok  tersebut melahirkan  bayi  normal,  sedangkan  pada  kelompok anemia lebih dari 1/3 melahirkan bayi BBLR. Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori  yang  menyebutkan bahwa status anemia dipengaruhi oleh adanya asupan makanan  yang  mengandung  zat  besi  (Fe)  yang rendah  sehingga  mengakibatkan  kadar  Hb  ibu  hamil rendah.  Hemoglobin  merupakan  parameter  yang paling  sering  dan  paling  umum  digunakan  untuk menetapkan prevalensi anemia
Status  hemoglobin  dapat  diartikan  sebagai  kadar  Hb seseorang  yang  diperoleh  dari  hasil  pengukuran dengan  metode  tertentu  dan  didasarkan  pada  standar yang  telah  ditetapkan,  dengan  demikian  kadar  Hb yang  kurang  dari  normal  mengidikasikan  anemia. Wanita hamil dan beresiko anemia jika kadar Hbnya <11  g%.  Ibu  yang  menderita  anemia  dapat  dicegah dengan  cara  memperbaiki  pola  makanan  yang mengandung  zat  besi  dan  dapat  didukung  dengan mengkonsumsi  tablet  penambah  darah.  Selain anemia,  fakor  lainnya  juga  dapat  mempengaruhi kejadian bayi BBLR.

## Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian BBLR
Rosemary  (2007)  menyatakan  bahwa  status  gizi berdampak pada keadaan gizi ibu dalam mempersiapkan  kehamilan.  Apabila  status  gizi  ibu buruk,  baik  sebelum  kehamilan  dan  selama kehamilan  akan  menyebabkan  berat  bayi  lahir rendah.  Kategori  status  gizi  ibu  yaitu  tidak  normal (IMT  <18.5  atau  >25  kg/m)  dan  normal.  Lingkar lengan  atas  (LILA)  merupakan  indikator  untuk mengidentifikasi  ibu  hamil  beresiko  kurang  energi kronis (KEK). Pengukuran menggunakan LILA lebih baik untuk menilai status gizi ibu hamil, karena pada wanita  hamil  dengan  malnutrisi  (gizi  kurang  atau lebih)  terkadang  menunjukkan  oedem  dan  bagian yang jarang terdapat oedem yaitu bagian lengan atas. Ambang  batas  LILA  dengan  resiko  KEK  di Indonesia adalah 23.5 cm (Depkes, 2010). Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  43 responden  yang  mengalami  KEK  terdapat  31 responden  (72,1%)  yang  mengalami  BBLR  dan  12 responden (27,9%) yang tidak mengalami mengalami BBLR.  Selanjutnya  dari  45  responden  yang  tidak mengalami KEK terdapat 13 responden (28,9%) yang mengalami  BBLR  dan  32  responden  (71,1%)  yang tidak mengalami BBLR.
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji Chi- square pada  α  =  5%  dan  df  =  1,  diperoleh  nilai p value =  0,000  hal  ini  berarti  hipotesis  diterima, artinya  bahwa  ada  hubungan  antara  status  Gizi  ibu saat hamil dengan kejadian BBLR di Ruang Bersalin Rumah  Sakit  Umum  Sekota  Kendari.  Hasil  analisis dengan  menggunakan  uji Odds  Ratio diperoleh  nilai Odds  Ratio  (OR)  =  6,359,  CI  95%  =  2,516  -16,071, hal  ini  berarti  ibu  yang  saat  hamil  mengalami  KEK akan  berisiko  6,359  kali  lebih  besar  bayinya
mengalami  BBLR  dibandingkan  dengan  ibu  yang saat  hamil  tidak  mengalami  KEK.  Karena  nilai  OR (6,359)  >  1,  maka  status  gizi  saat  hamil  merupakan faktor  risiko  kejadian  BBLR  di  Ruang  Bersalin Rumah  Sakit  Umum  Sekota  Kendari.  Penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh    Sri (2009), berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 14 ibu dengan status gizi KEK yang melahirkan BBLR  12  (85,7%)  lebih  tinggi  dibandingkan  yang non  BBLR  2  (14,3%)  dari  27  ibu  dengan  status  gizi non  KEK  yang  melahirkan  BBLR  1  (3,7%)  lebih rendah  dibandingkan  yang  non  BBLR  26  (96,3%) hasil  analisis  disimpulkan  bahwa  status  gizi  ibu mempunyai  hubungannya  yang  bermakna  secara statistik dengan bayi berat lahir rendah.
Pengukuran  lingkar  lengan  bagian  atas  (LILA)  ibu pada  saat  hamil  sangat  penting.  Tujuan  dilakukan pengukuran  LILA  untuk  mengetahui  secara  dini status gizi ibu hamil, apabila ukuran LILA <23,5 cm maka kemungkinan ibu hamil untuk melahirkan bayi dengan BBLR lebih besar. Sedangkan apabila ukuran LILA >23,5 cm maka ibu akan melahirkan bayi yang sehat, cukup bulan dengan berat badan normal.Bahwa  keadaan  gizi  pada  waktu  lahir  sangat dipengaruhi oleh keadaan gizi ibu selama  hamil. Ibu yang  masa  hamilnya  menderita  gangguan  gizi  selain akan  melahirkan  bayi  dengan  berbagai  kelainan dalam pertumbuhannya atau mungkin bayi akan lahir mati  maupun  lahir  prematur  (belum  cukup  umur) (Dyah, 2006)
Seorang  wanita  yang  mengalami  defisiensi  nutrisi sebelum  dan  selama  hamil  kemungkinan  wanita tersebut  akan  mengalami  KEK  selama  hamil.  KEK adalah  keadaan  seorang  yang  kurang  gizi  yang disebabkan  oleh  rendahnya  konsumsi  energi  dan protein  dalam  makanan  sehari-hari  dan  atau gangguan  penyakit  tertentu  (Supariasa  et  al.,  2016). Ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  mempunyai kecenderungan    untuk  melahirkan  bayi  dengan BBLR,  sedangkan  ibu  hamil  yang    memiliki  asupan gizi seimbang (Non KEK) cenderung memiliki resiko kecil  terhadap  BLBR.  Kejadian  KEK  dapat disebabkan  oleh  asupan  energi,  dan  protein  yang tidak seimbang dengan kebutuhan ibu hamil.

## KESIMPULAN& SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan, maka yang menjadi kesimpulan dalam penelitian ini  adalah  ada  hubunganantara  anemia  dengan kejadian BBLR di Ruang Bersalin Rumah Sakit Umum  Sekota  Kendari,  ada  hubungan  antara status  gizi  dengan  kejadian  BBLR  di  Ruang Bersalin Rumah Sakit Umum Sekota Kendari

## DAFTAR PUSTAKA
ANIK,  M.  &  NURHAYATI  2009. Asuhan Kegawatdaruratan dan Penyulit pada Neonatus, Jakarta, Trans Info Media.
BENDHARI, M. L. & HARALKAR, S. J. 2015. Study  of  Maternal  Risk  Factors  for  Low  Birth Weight Neonates : a Case Control Study. 4 , 987- 990.
DEPKES,  R.  2010.  Program  Safe  Motherhood Di Indonesia. Jakarta: Kementrian Kesehatan. DINKES  PROVINSI  SULTRA  2018. Laporan Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tenggara, Kendari, Dinas Kesehatan KEMENKES  RI  2013.  Riset  Kesehatan  Dasar. In: KESEHATAN, D. (ed.). Jakarta. KEMENKES  RI  2015.  Profil  Kesehatan Indonesia. Jakarta. PANTIAWATI  2010. Bayi  dengan  BBLR, Yogyakarta, Nuha Medika. PROVERAWATI,  A.  &  ISMAWATI,  C.  2010. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), Yogyakarta, Nuha Medika. SUGIYONO,  P.  D.  2011. Metode  Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  dan  R  &  D, Bandung, Alfabeta. SUPARIASA, I. D. N., BAKRI, B. & FAJAR, I. 2016. Penilaian  Status  Gizi, Jakarta,  Penerbit Buku Kedokteran EGC. UNICEF  2015.  Levels  and  trends  in  child mortality. New York: Fund UNCs, editor.
WHO 2014.
Maternal
Mortality.
In: ORGANIZATION, W. H. (ed.).
WHO  2015a.  Trends  in  Maternal  Mortality: 1990  to  2015,  UNICEF,  UNFPA,  World  Bank Group and the United
Nations
PopulationDivision). Ganeva, Switzerland. WHO  2015b.  World  Health  Statistics.  World Health Organization.