Vol. 1, No. 2, Juli 2021 Page: 71-82

## Analisis Hubungan Pola Asuh Ibu Dengan Kejadian Stunting Pada  Balita Di Kabupaten Jeneponto
Andi Syamsiah Adha 1 , Nurhalika Wahyuni Bahtiar 2 , Irviani Anwar Ibrahim 3 , Syarfaini 4 , Nildawati 5 *)
1,2,3,4,5 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar, Makassar

## ABSTRACT
Stunting  is  a  condition  in  which  children  or  infants  experienced  poor  and  short  body  growth  which  is determined  based  on  the  age  and  body  growt  index  indicator  where  the  standar  deviation  is  (<-2  SD).  The standar is indicated as it appears in the table of nutritional status according to child growth standard of  WHO. The  child  care  management  of  mothers  during  and  after  pregnancy  significantly  during  the  first  1000  days after  the  childbirth.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  mothers  child  care  management and  stunting  events  in  infants  in  the  coastal  areas  of  Bonto  Ujung  village,  Tarawong  district,  Jeneponto regency.  This  research  is  a  quantitative  study  with  cross  sectional  study  design  by  using  observational analysis approach. The number of the samples were 82 in which the technique employed in order to select the samples was total sampling technique. The data analysis method was chi-square test. The result of this study indicated that there is no relationship between the feeding technique and practices (p=0.945), the utilization of health services (p=0.228), family income (p=0.600) and the stunting events of infants. However, it is apparent from  the  research  that  there  is  a  relationship  between  psychosocial  aspects  and  stimulation  (p=0.006), higyene  practices  (p=0.009),  environmental  sanitation  (p=0.003),  care  management  (p=0.005)  and  the stunting events on infants.
Keyword : Stunting; infants;  care management

## ABSTRAK
Stunting  ialah  sesuatu  kondisi  dimana  besar  tubuh  anak  yang  sangat  rendah,  yang  dinyatakan  pada  usia dengan  besar  tubuh  yang  terletak  pada  minus  2  standar  deviasi  berdasarkan  status  gizi  World  Health Organization child growth standard. Pola asuh bunda dari kehamilan sampai 1000 hari awal kelahiran sangat mempengaruhi  dalam  kondisi  gizi  serta  perkembangan  anak.  Tujuan  dari  riset  ini  merupakan  mengenali ikatan  pola  asuh  bunda  dengan  peristiwa  stunting  pada  anak  bayi  di  wilayah  pesisir  Desa  Bonto  Ujung Kecamatan  Tarowang  Kabupaten  Jeneponto.  Tipe  riset  yang  digunakan  merupakan  riset  kuantitatif,  yang memakai  pendekatan  analitik  observasional  dengan  desain  potong  lintang(  Cross  Sectional  Study).  Sample sebanyak 82 orang diperoleh dengan metode pengambilan total sampling yang dianalisis dengan memakai uji chi-square.  Hasil  riset  ini  menampilkan  kalau  tidak  terdapat  ikatan  antara  aplikasi  pemberian  makan(  p=0. 945),  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan(  p=0.  228),  pendapatan  keluarga(  p=0.  600)  dengan  timbulnya kejadian  stunting  pada  anak  bayi,  serta  terdapat  korelasi  antara  rangsangan  psikososial(  p=0.  006),  praktik kebersihan/  hygiene(  p=0.  009),  sanitasi  lingkungan(  p=0.  003),  pola  asuh(  p=0.  005)  dengan  timbulnya stunting pada anak bayi.
Kata kunci : Stunting; Anak Balita, Pola Asuh
*Korespondensi: nildawatiahmad@uin-alauddin.ac.id

## PENDAHULUAN
Salah  satu  permasalahan  kesehatan  pada  negara  berkembang  adalah kejadian stunting (Bentian  dkk,  2015). Stunting memiliki  dampak  serius  jangka panjang bukan hanya pada aspek permasalahan gizi tapi juga pada kondisi sosial dan  ekonomi  pada  masyarakat  (Onis,  2016).  Pembangunan  kesehatan  di Indonesia  pada  tahun  2015-  2019  difokuskan  pada  4  program  prioritas  ialah dengan  mengurangi  angka  kematian  ibu  serta  balita,  meminimalkan  prevalensi bayi  pendek(  stunting),  dikendalikannya  penyakit  menular  serta  pengendalian penyakit  tidak  menular.  Peningkatan  status  gizi  warga  termaksul  mengurangi prevalensi  bayi  stunting  jadi  salah  satu  prioritas  pembangunan  nasional  yang tercantum  di  dalam  Rencana  Pembangunan  jangka  Menengah  (Kemenkes, 2016).
Indikator stunting menurut World  health  organization adalah  jika prevalensi  balita  pendek  mencapai  20%  atau  lebih.  Di  indonesia  sendiri Persentasi  balita  pendek  masih  dalam  kategori  sangat  tinggi  serta  masalah kesehatan yang mesti ditanggulangi. Global Nutrition Report menyatakan bahwa Indonesia termasuk dalam 17 negara yang mempunyai 3 permasalahan gizi yaitu wasting, stunting, dan overweight pada  balita  (PSG,  2015).  Berdasarkan  data Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013  bahwa  secara  nasional  terjadi  peningkatan kasus  sebesar  36,8%.  Dibandingkan  dengan  negara    lain,  prevalensi stunting di Indonesia  termasuk  tertinggi  di  Asia  Tenggara, seperti  Vietnam  23  %,  Myanmar sebesar 35 %, dan Thailand 16% (Uliyanti, 2017).
Dinas kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan pada tahun 2015 hingga 2016 menunjukkan bahwa Kabupaten Jeneponto menduduki p os isi pertama prevalensi tertinggi stunting di  Sulawesi  Selatan.  Tahun  2017    yang    menempati  urutan pertama kejadian stunting yaitu Kabupaten Enrekang dengan besarnya prevalensi 45,8% dan  kabupaten jeneponto bergeser dari urutan pertama ke urutan 14 dari 24 Kabupaten di Sulawesi Selatan  dengan  prevalensi 35,9%. Tahun 2018  posisi tertinggi  kejadian stunting berada  di  Kecamatan  Tarowang  dengan  Prevalensi 56%  dari  seluruh  balita stunting diseluruh  kabupaten  jeneponto.  Di  Kecamatan Terowang  tercatat  di  daerah  pesisir  prevalensi stunting sebesar  393  anak  lebih besar  dibandingkan  daerah  pegunungan  sebesar  204  anak.    Terdapat  empat desa  yang  ada  diwilayah  pesisir  tersebut  yaitu  Tino,  Bonto  ujung,  Balangloe tarowang,  dan  balang  baru.  Dimana  prevalensi  tertinggi  kejadian  balita stunting dari keempat desa tersebut adalah desa Bonto Ujung.
Pola  asuh  memiliki  peran  penting  dengan  kejadian stunting pada  balita. Interaksi  antara  anak  dan  orang  tua  selama  mengadakan  kegiatan  pengasuhan sangat  berkontribusi  terhadap  tumbuh  kembang  anak.  Keadaan  gizi  anak  di pengaruhi  oleh  kemampuan  ibu  menyediakan  pangan  yang  cukup  serta pendapatan  keluarga,  pendidikan,  prilaku  dan  jumlah  saudara  (Vicka  Lourine Rapar,  2014).  Data  terkait  permasalahan stunting didukung  oleh  beberapa  hasil penelitian  yang  menunjukkan  adanya  hubungan  signifikan  antara  pola  asuh  ibu dengan  kejadian stunting pada  balita  begitu  juga    dengan  tingkat  kognitif  anak sangat  dipengaruhi  oleh stunting (Yena,  2017).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Aridiyah  et  al  tahun  2015  memperlihatkan  bahwa  pemberian  ASI  ekslusif mempengaruhi  terjadinya stunting pada  anak  balita  yang  berada  di  wilayah pedesaan  maupun  perkotaan.  Faktor  lainnya  adalah  praktek  kebersihan  diri  ibu

## Al Gizzai: Public Health Nutrition Journal
yang kurang baik akan  memberikan risiko kejadian stunting pada balita (Yudianti &  Saeni,  2016).  Sedangkan  hasil  penelitian  berbeda  oleh  Nova  &  Ariyanti  pada tahun 2018 bahwa pemberian ASI tidak memiliki korelasi yang signifikan dengan kejadian stunting .  Dari  pemaparan  uraian  tersebut  maka  penelitian  ini  ingin mengetahui  bagaimana  pola  asuh  ibu  terhadap  kejadian stunting pada  balita  di Pesisir Kecamatan Tarowang Kabupaten Jeneponto.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan analitik observasional  dengan  desain  potong  lintang  ( Cross  Sectional  Study ),  yang bertujuan  untuk  mengetahui  bagaimana  korelasi  pola  asuh  ibu  dengan  kejadian stunting pada  anak  balita  di  daerah  pesisir  Desa  Bonto  Ujung  Kecamatan Tarowang  Kecamatan  Jeneponto.  Sampel  dalam  penelitian  ini  diperoleh  dengan teknik Total  Sampling ,  yaitu  sebanyak  82  sampel.  Data  secara  keseluruhan dianalisis dengan program aplikasi SPSS meliputi analisis univariat serta analisis bivariate.  Secara  statistic  dalam  penelitian  ini  disebut  ada  hubungan  yang bermakna atau  signifikan  antara variable bebas dan  variable  terikat yaitu apabila nilai  P value ≤  0,05.  Namun  apabila  nilai  P value >0,05  maka  berarti  antara variable independen dan variable dependen tidak ada korelasi yang bermakna.

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Responden
Tabel 1 Karakteristik Ibu dan Balita Stunting di Daerah Pesisir
Desa Bonto Ujung Kecamatan Tarowang  Kabupaten Jeneponto Tahun 2019 Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Umur Ibu <20 6 7,3 21-30 36 43,9 31-40 34 41,5 41-50 4 4,9 >50 2 2,4 Pekerjaan Ibu Honorer 2 2,4 IRT 70 85,4 Petani 6 7,3 PNS 4 4,9 Pendidikan Tidak sekolah 5 6,1 Tidak lulus SD 5 6,1 SD/Sederajat 31 37,8 SMP/Sederajat 18 22,0
SMA/Sederajat 17 20,7 Diploma/S1 6 7,3 Pendapatan <Rp. 2.860.382 73 89,0 >Rp. 2.860.382 9 11,0 Jumlah Anggota Keluarga <4 49 59,8 >4 33 40,2 Jenis Kelamin Balita Laki-Laki 36 43,9 Perempuan 46 56,1 Umur Balita (Bulan) 12 – 23 5 6,1 24 – 35 19 23,2 36 – 47 48 - 59 32 26 39,0 31,7 Total 82 100

## Sumber: Data Primer, 2019
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  distribusi  frekuensi  karateristik responden  penelitian  di  daerah  pesisir  Jeneponto.  Data  yang  diperoleh menunjukkan bahwa  kelompok umur  Ibu  yang tertinggi adalah  umur  21-30  tahun yaitu  sekitar  36  orang  (43.9%)  dari  82  responden  dan  terendah  pada  umur  >50 tahun  yaitu  sebanyak  2  orang  (2.4%).  Pekerjaan  ibu  yang  tertinggi  adalah  Ibu rumah  tangga  85.4%  dan  terendah  adalah  honorer  2.4%.  Pendidikan  Ibu  yang tertinggi  adalah SD/Sederajat  37.8%  dan  terendah  Tidak  Tamat  SD  sebanyak 6.1%.  tingkat  pendapatan  <Rp  2.860.382  sebanyak  89.0%  dan  tingkat pendapatan  >  Rp  2.860.382  sebanyak  11.0%.  jumlah  anggota  keluarga  berada pada  kisaran  ≤4  orang  sebanyak  59.8%  dan  40.2%  dengan  jumlah  anggota keluarganya  >4  orang.  Balita  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  56.1%  dan balita berjenis kelamin laki- laki 43.9%. Kelompok umur balita yang tertinggi adalah umur  36-47  bulan  yakni  sekitar  32  orang  (39.0%)  dan  terendah  berada  pada kelompok umur 12-23 bulan yakni sekitar 5 orang (6.1%).

## Analisis Univariat
Tabel 2
Jenis Pola Asuh Ibu Pada Balita di Daerah Pesisir Desa Bonto Ujung
Kecamatan Tarowang Kabupaten Jeneponto Tahun 2019 Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Praktik Pemberian Makan Baik 77 91,5 Tidak Baik 5 8,5 Rangsangan Psikososial Baik 48 58,5 Tidak Baik 34 41,5 Praktik Kebersihan Baik 57 69,5 Tidak Baik 25 30,5 Sanitasi Lingkungan Baik 55 67,1 Tidak Baik 27 32,9 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Baik 80 97,6 Tidak Baik 2 2,4 Pola Asuh Baik Tidak Baik 29 53 35,4 64.6 Total 82 100
Sumber: Data Primer, 2019
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa dari 82 responden, pola asuh ibu  berdasarkan  praktik  pemberian  makan  pada  anak  balita  dengan  kategori baik  sebanyak  93.9% dan  kategori  tidak  baik  sebanyak  6.1%.  pola  asuh  ibu berdasarkan  rangsangan  psikososial  pada  anak  balita  dengan  kategori  baik sebanyak  58.5%  dan  kategori  tidak  baik  41.5%.  pola  asuh  ibu  berdasarkan praktik  kebersihan/higyene  pada  anak  balita  dengan  kategori  baik sebanyak 69.5% dan kategori tidak sebanyak 30.5%. pola asuh ibu berdasarkan sanitasi lingkungan  pada  anak  balita  dengan  kategori  baik  sebanyak  67.1%  dan kategori  tidak  baik  sebanyak 32.9%. pola asuh ibu berdasarkan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  pada  anak  balita  dengan  kategori  baik sebanyak 97.6% dan kategori tidak baik sebanyak 2.4%.

## Analisis Bivariat
Tabel 3
Hubungan Pola Asuh Ibu Dengan Kejadian Stunting Pada Balita di Daerah

## Pesisir Desa Bonto Ujung Kecamatan Tarowang Kabupaten Jeneponto Tahun 2019
Variabel Kejadian Stunting Total P - Value Normal Stunting Normal Stunting n % n % N % Praktik Pemberian Makan 0,945 Baik 32 41,6 45 58,4 77 100 Tidak 2 40,0 3 60,0 5 100 Rangsangan Psikososial 0,006 Baik 26 54,2 22 45,8 48 100 Tidak 8 23,5 26 76,5 34 100 Praktik Kebesihan 0,009 Baik 29 50,9 28 49,1 57 100 Tidak 5 20,0 20 80,0 25 100 Sanitasi Lingkungan 0,003 Baik 29 52,7 26 47,3 55 100 Tidak 5 18,5 22 81,5 27 100 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan 0,228 Baik 34 42,5 46 57,5 80 100 Tidak 0 0,0 2 100 2 100 Pola Asuh Ibu 0,005 Baik 18 62,1 11 37,9 29 100 Tidak 16 30,2 37 69,8 53 100 Pendapatan Keluarga 0,600 Kurang 31 42,5 42 57.5 73 100 Cukup 3 33.3 6 66,7 9 100
Sumber: Data Primer, 2019
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  praktik  pemberian  makan  (p=0.945), pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  (p=0.228),  pendapatan  keluarga  (p=0.600) dengan  kejadian stunting pada  anak  balita,  dan  ada  hubungan  antara  rangsangan psikososial  (p=0.006),  praktik  kebersihan/hygiene  (p=0.009),  sanitasi  lingkungan (p=0.003),  pola  asuh  (p=0.005)  dengan  kejadian stunting pada  anak  balita.  (Data Primer, 2019).

## PEMBAHASAN

## Praktik Pemberian Makan
Hasil  analisis  univariat  menunjukkan  bahwa  pola  asuh  terhadap  anak berdasarkan  praktik  pemberian  makan  anak  balita  di  daerah  pesisir  desa  bonto ujung  kecamatan  tarowang  kabupaten  jeneponto  terdapat  93.9%  dalam  kategori baik  serta  6.1%  berada  pada  kategori  tidak  baik.  Upaya  pemberian  makanan  yang baik dan tidak baik diketahui dari metode pemberian ASI, makanan keluarga kepada anak,  serta  makanan  pendamping  ASI.  Berdasarkan  analisis  bivariat  dengan pendekatan  uji Chi-Square tentang  hubungan  pola  asuh  ibu  dengan  kejadian timbulnya stunting berdasarkan  praktik  pemberian  makan  menunjukkan  bahwa  77 balita  dengan  upaya  pemberian  makan  yang  baik  terdapat  45  balita  mengalami stunting .  Hasil  ini  memaparkan  bahwa,  tidak  terdapat  hubungan  antara  praktik pemberian  makan  dengan  kejadian stunting (p=  0,945).  Masih  adanya  kejadian stunting dikarenakan  dari  hasil  wawancara  ibu  dari  anak  balita di  desa  bonto  ujung tersebut  kebanyakan  memberhentikan  ASI  pada  anaknya  dalam  rentang  usia dibawah  2  tahun  (<24  bulan)  padahal  dalam  ilmu  kesehatan,  ASI  ekslusif  sangat dianjurkan  untuk  diberikan  pada  anak  6  bulan  pertama  kemudian  dilanjutkan diberikan hingga bayi berusia usia 2 tahun dengan diberikan tambahan MP-ASI.

## Rangsangan psikososial
Hasil  analisis  univariat  menunjukkan  bahwa  pola  asuh  berdasarkan rangsangan  psikososial  pada  anak  balita  di  daerah  pesisir  desa  bonto  ujung kecamatan  tarowang  kabupaten  jeneponto  terdapat  sekitar  (58.5%)  dengan rangsangan  psikososial  yang  baik  dan  kategori  rangsangan  psikososial  tidak  baik sebanyak  (41.5%).  baik  dan  tidak  bainya  pola  asuh ibu  berdasarkan  rangsangan psikososial  tersebut  disebabkan  oleh  cara  ibu  memberikan  rangsangan  kepada anak,  baik  dalam  hal  penjagaan  maupun  pengawasan  misalnya  saat  makan,  tidur, dan  bermain.  Berdasarkan  analisis  bivariat  dengan  uji Chi-Square diperoleh  hasil yang memaparkan adanya hubungan yang signifikan antara rangsangan psikososial dengan  kejadian stunting pada  anak  balita.  Maka  dapat  dikatakan  bahwa  ibu  yang memberikan  rangsangan  psikososial  yang  baik  terhadap  anaknya  berpengaruh positif  kepada  keadaan  status  gizi  pada  anak,  di  mana  digambarkan  pada  hasil penelitian  ini  yang  termasuk  dalam  kategori  baik  dalam  rangsangan  psikososial menunjukkan  54.2%  tinggi  badan  anak  normal  di daerah  pesisir  desa  bonto  ujung kecamatan  tarowang  kabupaten  jeneponto.  Sedangkan  rangsangan  psikososial yang tidak baik didominasi oleh balita stunting . Hasil penelitian menunjukkan dari 48 balita  yang  mendapat  rangsangan  psikososial  yang  baik  terdapat  22  balita mengalami stunting ,  hal  ini  terjadi  karena  masih  adanya  ibu  balita  yang  tidak mendampingi atau mengawasi anak ketika makan padahal mendampingi anak  pada saat  makan  sangat  penting  untuk  mengontrol  besar  porsi  yang  dihabiskan  anak pada  saat  makan.  Kebiasaan memberi makan balita sehabis orang dewasa makan akan  berpengaruh  kuat  terhadap  timbulnya  kejadian  stunting  pada  balita  karena terjadi  kesalahan  dalam  pemilihan  makanan  atau  tak  terpenuhinya  asupan makanan.

## Al Gizzai: Public Health Nutrition Journal

## Praktik kebersihan/Hygiene
Hasil analisis  univariat  menunjukkan hasil  bahwa  pola  asuh ibu  berdasarkan praktik  kebersiahan/ hygiene anak  balita  di  daerah  pesisir  desa  bonto  ujung kecamatan  tarowang  kabupaten  jeneponto  sebagian  besar  69.5%  berada  dalam kategori baik, dan  selebihnya berada pada kategori tidak baik. Berdasarkan hasil uji Chi-  Square diperoleh  hasil  yang  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan antara  praktik  kebersihan/hygiene  dengan  kejadian stunting pada  anak  balita.  Hal tersebut mengindikasikan bahwa ibu yang memperhatikan kondisi kebersihan/hygiene anak akan berkorelasi  positif  kepada  keadaan  status  gizi  anak, dimana  digambarkan  pada  hasil  penelitian  ini  yang  termasuk  dalam  kategori  baik dalam praktik/hygiene menunjukkan 50.9% tinggi badan anak yang normal di daerah pesisir desa bonto ujung kecamatan tarowang kabupaten jeneponto. Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Yudianti  (2016)  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  pola  asuh  praktik  kebersihan  diri  dengan  kejadian stunting yang ditunjukan dengan nilai p = 0,016.
Dalam  penelitian  ini  menunjukkan  57  balita  dengan  praktik  hygien  yang  baik terdapat  28  balita  yang  mengalami stunting .  Hal  ini  dikarenakan  dari  hasil wawancara, masih banyak ibu yang tidak membiasakan anak mencuci tangan pake sabun  sebelum  dan  setelah  makan  serta  setelah  BAB.  Padahal  tangan  dapat menjadi faktor risiko penularan berbagai penyakit untuk masuk ke dalam tubuh anak, selain  melalui  udara  dan  debu.  Pengaruh  dari  tangan  yang  bersentuhan  langsung dengan  binatang  ataupun  kotoran  manusia,  serta  cairan  tubuh  lain (seperti  ingus, atau  makanan/minuman  yang  terkontaminasi)  dapat  menularkan  bakteri,  virus  dan parasite  kepada  orang  lain.  Terdapat  banyak  penyakit  yang  bersarang  dalam tubuh  bila  tangan  dalam    kondisi  tidak  bersih.  Salah  satu  tindakan  preventif  yang dianjurkan adalah dengan rutinitas mencuci tangan.

## Sanitasi Lingkungan
Rumah merupakan salah satu kebutuhan pokok bagi keberlangsungan hidup manusia.  Rumah  dengan  kategori  sehat  harus  memiliki  fasilitas-fasilitas  seperti tempat  pembuangan  tinja,  penyediaan  air  bersih  yang  memadai,  saluran pembuangan  air  limbah,  fasilitas  dapur,  pembuangan  sampah,  dan  ruang  kumpul keluarga  (Notoatmodjo,  2007).  Hasil  penelitian  di  daerah  pesisir  desa  bonto  ujung menunjukkan bahwa pola asuh berdasarkan sanitasi lingkungan anak balita terdapat sekitar  67.1%  dalam  kategori  baik  dan  32.9%  dalam  kategori  tidak  baik.  Meskipun presentasi sanitasi lingkungan yang baik lebih tinggi, namun tetap saja hal ini perlu mendapatkan  perhatian. Hasil  analisis bivariat  dengan  uji Chi-Square menunjukkan adanya  hubungan  yang  bermakna  kondisi  sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian stunting pada  anak  balita.  Orang  tua  yang  peduli  pada  kondisi  sanitasi  lingkungan baik  di  dalam  rumah  maupun  di  lingkungan  sekitar  anak  beraktivitas  akan berpengaruh  positif  kepada  keadaan  status  gizi  anak,  di  mana  dipaparkan  pada hasil  penelitian  ini  bahwa  dengan  kondisi  sanitasi  lingkungan  yang  baik  akan menghasilkan  tinggi  badan  anak  normal  yaitu  52.7%.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Firmanu  Cahyono  (2016)  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian stunting .
Dalam  penelitian ini  menunjukkan 55 balita  dengan sanitasi lingkungan yang baik  terdapat  26  balita  yang  mengalami stunting .  Hal  ini  ditemukan  masih  banyak responden  yang  tidak  memiliki  jamban.  Hal  tersebut  dikarenakan  beberapa responden  memiliki  pendapatan  yang  rendah  dan  hanya  mampu  memenuhi kebutuhan pangan saja, ketiadaan jamban menyebabkan  anggota keluarga tersebut melakukan  buang  air  besar  di  belakang  rumah  dan  kebun.  Akibat  dari  perilaku buang  air  besar  sembarangan  dapat  berdampak  pada  kesehatan  keluarga.  Bakteri dari  feses  dapat  dibawah  oleh  hewan  vector  seperti  lalat  ke  makananan  yang dikonsumsi  keluarga.  Lingkungan  yang  kotor,  dapat  meningkatkan  risiko  anak mudah  untuk  terserang  penyakit.  Dampaknya  ketika  anak  balita  mengalami penurunan  kualitas  kesehataan  atau  sakit,  nafsu  makan  cenderung  menurun.  Hal tersebut  dapat  menyebabkan  kebutuhan  kalori  dan  gizi  sehari-hari  tidak  terpenuhi dan dapat menyebabkan pertumbuhan terhambat.

## Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Pelayanan kesehatan  merupakan akses keluarga serta anak terhadap upaya pemeliharaan kesehatan serta pencegahan penyakit. Ketidakmampuan menjangkau pelayanan kesehatan, rendahnya  tingkat pengetahuan dan tingkat pendidikan  akan menjadi  kendala  masyarakat  dan  keluarga  dalam  memberdayakan  pelayanan kesehatan  yang  ada.  Hal  ini  tentu  akan  berdampak  juga  pada  kondisi  gizi  anak. Hasil  penelitian  yang  diperoleh  di  daerah  pesisir  desa  bonto  ujung  kecamatan tarowang  kabupaten  jeneponto  menunjukkan  bahwa  pola  asuh  berdasarkan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan anak balita terdapat  97.6%  dalam kategori  baik dan  2.4%  dalam  kategori  tidak  baik.    Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  dengan menggunakan  uji Chi-Square diperoleh  hasil  yang  menunjukkan  tidak  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  dengan kejadian stunting pada  anak  balita  di  desa  bonto  ujung.  Sebagaimana  yang digambarkan  pada  hasil  penelitian  ini  yang  termasuk  dalam  kategori  baik  dalam memberdayakan  pelayanan  kesehatan  menunjukkan  42.5%  tinggi  balita  normal sedangkan          keluarga  yang  tidak  baik  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan menunjukkan  100%  anak  balitanya  mengalami stunting .  Hal  ini  menunjukkan bahwa  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  yang  tidak baik  di  dominasi  oleh  anak balita  dengan  status  gizi stunting .  Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  yang  ada  di desa  bonto  ujung  sudah  sangat  baik,  dimana  kesadaran  ibu  yang  rajin  membawa anaknya  ke  posyandu  untuk  ditimbang  dan  di  ukur  tingginya.  Selain  itu  sudah adanya bidan setiap dusun di desa bonto ujung.
Dalam  penelitian  ini  menunjukkan  80  balita  dengan  pemanfaatan  pelayanan kesehatan baik  terdapat  46  balita  mengalami stunting ,  hal  ini  terjadi  karena  masih banyaknya  ibu  yang  tidak  mendapatkan  penyuluhan  kesehatan  dan  gizi  serta kebanyakan ibu tidak  membawa buku KMS saat datang ke posyandu padahal buku KMS  ini  harus  selalu  dibawa  dan  diisi  saat  datang  keposyandu,  sehingga perkembangan  balita  bisa  diketahui.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Yudianti  (2016)  yang  menunjukkan  bahwa  praktik  pencarian  pengobatan  tidak berhubungan  dengan  kejadian stunting pada  balita, dengan  nilai p  value =  0,36. Serta  sejalan  dengan  penelitian  Mutmainnah  (2018)  yang  menyatakan  tidak  ada

## Al Gizzai: Public Health Nutrition Journal
hubungan pemanfaatan pelayanan kesehatan dengan kejadian stunting.

## Pendapatan Keluarga
Pendapatan  yang  rendah  dipandang  mempunyai  pengaruh  yang  signifikan terhadap kejadian pendek atau kurus pada anak. Orang tua dengan status ekonomi keluarga  yang  memadai  dapat  memiliki  kemampuan  untuk  menyiapkan  semua kebutuhan primer maupun sekunder anak. Status ekonomi pada keluarga yang baik juga  akan  memiliki  akses  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  yang  lebih  baik.  Jika dibandingkan  pada  anak  dengan  keluarga  status  ekonomi  rendah  cenderung mengonsumsi  makanan  yang  kurang  baik  dari  segi  kualitas,  kuantitasmaupun variasi.  Tingkat  pendapatan  yang  tinggi  akan  membuat  seseorang  memilih  serta membeli  makanan  yang  bervarisasi  dan  bergizi.  (Eko  Setiawan,  2018).  Tingkat pendapatan  keluarga  dihitung  dan  ditentukan  berdasarkan  Upah  Minimum Kabupaten/Kota (UMK) Sulawesi Selatan Pada Tahun 2019.
Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa pendapatan keluarga anak balita di  daerah  pesisir  desa  bonto  ujung  kecamatan  tarowang  kabupaten  jeneponto menunjukkan responden dengan pendapatan kurang terdapat 73 responden (89.0%), sedangkan  responden  dengan  pendapatan  cukup  terdapat  9  responden  (11.%). Hasil  analisis  bivariat  menggunakan  uji Chi-  Square mengenai  hubungan pendapatan  keluarga  dengan  kejadian stunting menunjukkan  bahwa  73  balita dengan  pendapatan  keluarga  yang  kurang  terdapat  42  balita  mengalami stunting . Hasil  ini  menunjukkan  bahwa,  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pendapatan  keluarga  dengan  kejadian stunting (p=  0.600).  Hasil  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan Eko  Setiawan  (2018)  yang  mengatakan  bahwa tingkat  pendapatan  keluarga  memiliki  korelasi  yang  signifikan  dengan  kejadian stunting pada  anak  umur  1  tahun  sampai  59  bulan.  Terdapat  6  balita stunting dengan  pendapatan  keluarga  yang  cukup,  hal  ini  terjadi  karena  ibu  yang  sibuk bekerja membuat anak di asuh oleh nenek atau orang yang diberi kepercayaan untuk mengasuh  anaknya.  31  balita  normal  dengan  pendapatan  kurang,  hal  ini  terjadi karena ibu  yang hanya  memiliki aktivitas dirumah  membuat frekuensi  ibu  menyusui pada  anaknya  lebih  banyak  dan  lebih  memperhatikan  dan  mendampingi  ketika pemberian makan anak. Keadaan bayi lima tahun menginginkan asupan yang sama setiap  kali  makan  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  ketersediaan  makanan  oleh  ibu dengan  faktor  ekonomi  keluarga  yang  rendah,  mempunyai  tingkat  pengetahuan rendah,  sehingga  sulit  untuk  menyiapkan  makanan  bervariasi,  atau  kebiasaan dengan  menu makan yang sama sehingga   sulit menerima makanan  yang berbeda (Adelia,  2018).  Kebiasaan  makan    yang  seadanya  yang  hanya  menyediakan  sayur serta  nasi  saja  kepada  balita  tanpa  memenuhi  kebutuhan  gizi  lainnya  akan berpengaruh terhadap pertumbuhan linear bayi (Loya, 2017).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa:  1)  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  praktik  pemberian  makan  (p=0.945), pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  (p=0.228),  Pendapatan  keluarga  (p=0.600) dengan  kejadian stunting pada  anak  balita,  2)  ada  hubungan  antara  rangsangan psikososial  (p=0.006),  praktik  kebersihan/hygiene  (p=0.009),  sanitasi  lingkungan (p=0.003),  pola  asuh  (p=0.005)  dengan  kejadian stunting pada  anak  balita.

## Al Gizzai: Public Health Nutrition Journal
Berdasarkan  penelitian  ini  dihsarankan:  1)  Diharapkan  instansi  di  desa  setempat lebih  memperhatikan sanitasi  lingkungan  di  masyarakat bonto ujung, salah satunya dalam  pembuatan  jamban.  2)  Diharapkan  kepada  masyarakat  untuk  lebih memperhatikan  rangsangan  psikososial  yang  diberikan  kepada  anak  serta  praktik kebersihan  diri/hygiene  dan  sanitasi  lingkungan  yang  perlu  ditingkatkan.  3)  Peneliti selanjutnya diharapkan untuk mengkaji faktor lain selain pola asuh yang berkorelasi dengan kejadian stunting, baik yang berpengaruh  langsung  maupun tidak langsung mengingat  semakin  tingginya  kejadian stunting yang  ada  di  Indonesia  dan  Pada kebupaten Jeneponto.

## DAFTAR RUJUKAN
Adelina  FA,  Widajanti  L,  Nugraheni  SA.  Hubungan  Pengetahuan  Gizi  Ibu,  Tingkat Konsumsi Gizi, Status Ketahanan Pangan Keluarga dengan Balita Stunting (Studi pada  Balita  Usia  24-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Duren  Kabupaten Semarang). J Kesehat Masy. 2018;6(5):361 –9.
Aridiyah,  F.,  Rohmawati,  N.,  &  Ririanty,  M.  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Kejadian Stunting pada  Anak  Balita  di  Wilayah  Pedesaan  dan  Perkotaan  (The Factors  Affecting Stunting on  Toddlers  in  Rural  and  Urban  Areas). Pustaka Kesehatan. 2015; 3(1):163-170.
Bentian I, Mayulu N, Rattu AJM. Faktor Resiko Terjadinya Stunting Pada Anak TK Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas    Siloam  Tamako  Kabupaten  Kepulauan  Sangihe Propinsi  Sulawesi Utara. JIKMU. 2015;5(1):1 –7.
Cahyono,  F.,  Manongga,  S.  P.,  &  Picauly,  I .  Faktor  Penentu Stunting Anak  Balita Pada Berbagai Zona Ekosistem Di Kabupaten Kupang. Jurnal Gizi Dan Pangan. 2016;11 (1):1-10.
Kamudoni,  P.,  Maleta,  K.,  Shi,  Z. et  al. Exclusive  breastfeeding  duration  during  the first 6 months of life is positively associated with length-for-age among infants 6 – 12 months old, in Mangochi district, Malawi. Eur J Clin Nutr . 2015;69, 96 –101.
Kemenkes. Situasi Balita Pendek. Jakarta Selatan : Pusat Data dan Informasi. 2016.
Loya  RRP, Nuryanto. Pola Asuh Pemberian  Makan  pada Balita Stunting Usia  6-12 Bulan  di  Kabupaten  Sumba    Tengah  Nusa  Tenggara  Timur.  J  Nutr  Coll. 2017;6(1):83 – 95.
Mutmainnah. Hubungan Pola Asuh Ibu Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Balita Usia  12-36  Bulan  Di  Wilayah  Pegunungan  Kecamatan  Baraka  Kabupaten Enrekang Tahun 2017. Public Health Science Journal. 2018; 12 (1):52-56.
Notoatmodjo, S. Promosi Kesehatan Dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka. 2017.
Nova,  M.,  &  Afriyanti,  O.  Hubungan  berat  badan,  asi  eksklusif,  mp-asi  dan  asupan energi  dengan stunting pada  balita  usia  24 –59  bulan  di  puskesmas  lubuk buaya. Jurnal kesehatan perintis. Perintis’s Health Journal. 2018; 5(1), 39-45.
Onis M De, Branca F. Childhood Stunting : a Global  Perspective. Matern Child Nutr. 2016;12(1):12 –26.
PSG.  Buku  Saku  Pemantauan  Status  Gizi  Tahun  2017.  Jakarta  :  Direktorat  Gizi Masyarakat. 2015.
Rapar, V L, Rompas S, Ismanto Y A. Hubungan Pola Asuh Ibu Dengan Status Gizi Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ranotana  Weru  Kecamatan  Wanea  Kota Manado. Jurnal Keperawatan. 2014; 4 (4) 1-11.
Setiawan  E,  Machmud  R,  Masrul  M.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian stunting pada  anak  usia  24-59  bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Andalas  Kecamatan  Padang  Timur  Kota  padang  Tahun  2018.  Jurnal  Kesehatan Andalas. 2018; 7 (2): 2-15.
Uliyanti,  D  G.  Faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting pada  balita  usia 24- 59 bulan. Jurnal Vokasi Kesehatan. 2017; 7 (1):14-19.
Yena Wineini  Migang. Hubungan  Pola Asuh Orangtua Terhadap Pertumbuhan dan Perkembangan Anak dengan Autism. Journal Of Community Health. 2017; 3 (1): 110-116.
Yudianti, Saeni H R. Pola asuh dengan kejadian stunting pada balita di Kabupaten Polewali Mandar. Jurnal Kesehatan Manarang. 2016; V 2(1) 1-6.