INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 2 Tahun 2023 Page 11077-11085 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Study Kasus : Cognitive Behavior Therapy untuk Mereduksi Masalah Kecemasan
Aisyah Putri Rawe Mahardika
Fakultas Psikologi dan Humaniora, Universitas Teknologi Sumbawa Email: aisyah.putri@uts.ac.id

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk melihat efektivitas Cognitive Behavior Therapy (CBT) pada subjek dengan permasalahan kecemasan. Subjek mengalami permasalahan kecemasanan terkhusus kecemasan yang berlebihan  pada  pasangan.  Subjek  mengalami  kesulitan  dalam  mengendalikan  perasaan  cemas berlebihan  terhadap  pasangannya  sehingga  berdampak  buruk  membuat  subjek  tidak  produktif  dan menimbulkan perilaku maladaptif. Hal ini didukung oleh hasil skala Beck Anxiety Inventory (BAI) yang menununjukkan  subjek  memiliki  kecemasan  pada  kategori  sedang  yang  sudah  membutuhakn intervensi.  Metode  penelitian  yang  digunakan  untuk  mereduksi  kecemasan  subjek  ialah  CBT  yang disusun dalam delapan sesi intervensi. Hasil intervensi CBT pada subjek menunjukkan intervensi yang dilakukan dapat menurunkan kecemasan subjek. Terlihat dari hasil BAI yang menunjukkan kecemasan dalam  kategori  rendah.  Subjek  dapat  mengubah  pemikiran  negatif  menjadi  pemikiran  yang  lebih positif serta mengurangi perilaku maladaptif seperti mengurung diri, mudah marah akibat kecemasan yang dialami.
Kata Kunci : CBT, Kecemasan, Pemikiran negatif

## PENDAHULUAN
Kecemasan  seringkali  dikaitkan  dengan  perasaan  takut.  Ketakutan  dan  kekhawatiran signifikan yang sulit dikendalikan akibat stimulus atau situasi tertentu. Ketika stimulus hadir akan membuat respon tubuh yang tidak menyenangkan dan berakibat pada perilaku seperti melarikan diri atau menghindar. Respon tubuh yang tidak menyenangkan tersebut diartikan sebagai perilaku cemas (Raymond & Miltenberger, 2008). Kecemasan adalah ketika ada stimulus eksternal ataupun internal  akan  menghasilkan  reaksi  cemas  yang  tidak  proporsional  (American  Psychiatric Association, 2013). Kecemasan sebagai akibat dari ketakutan normal dari gangguan suasana hati, kegelisahan, pemikiran, perilaku, aktivitas fisiologis, merasa tertekan atau gelisah.
Kecemasan pada wanita akan memengaruhi kemampuan mereka untuk berpikir jernih, tidur nyenyak, dan berfungsi diberbagai bidang kehidupan mereka. Keluhan yang dialami subjek ialah selalu memiliki pemikiran negatif terkait pasangannya yang menyebabkan kecemasan berlebihan yang sulit untuk dikendalikan.
Subjek  merasa  sangat  terganggu  dengan  perasaannya  tersebut  tetapi  tidak  dapat membendung dan mengalikan pemikiran tersebut. Ketika pasangan tidak mengabari maka subjek akan berfikir negatif sehingga mengunjungi pasangannya yang berada di daerah berbeda dengan subjek  yang  jaraknya  sekitar  dua  jam  perjalanan.  Pemikiran  merasa  dibohongi, dikhianati  sering muncul  membuat  subjek  menjadi  gelisah  dan  berefek  menjadi  mudah  marah  dan  tidak menghabiskan  waktunya  untuk  berdiam  diri  dikamar  tidak  melakukan  kegiatan  apapun.  Dari
Abstract
This study aims to see the effectiveness of Cognitive Behavior Therapy (CBT) on subjects with anxiety problems.  The  subject  experienced  anxiety  problems,  especially  excessive  anxiety  for  partners.  The subject  has  difficulty  controlling  feelings  of  excessive  anxiety  towards  his  partner  so  that  it  has  a negative  impact  on  making  the  subject  unproductive  and  causing  maladaptive  behavior.  This  is supported by the results of the Beck Anxiety Inventory (BAI) scale which shows that the subject has moderate anxiety that requires intervention. The research method used to reduce the subject's anxiety is  CBT  which  is  structured  in  eight  intervention  sessions.  The  results  of  CBT  interventions  on  clients show that the interventions can reduce the subject's anxiety. It can be seen from the results of the BAI which shows anxiety in the low category. Subjects can change negative thoughts into more positive thoughts  and  reduce  maladaptive  behaviors  such  as  self-isolation,  irritability  due  to  anxiety experienced.
Keywords: CBT, Anxiety, Negative thinking
keluhan  dan  gejala  yang  ditunjukkan,  mengarah  pada  masalah  kecemasan  yang  dimana  subjek tidak dapat mengontrol rasa cemasnya tersebut.
Kecemasan  dapat  tercipta  dari  aspek  kognitif  dan  aspek  perilaku  (Rector,  Bourdeau, Kitchen,  &  Massiah,  2011).  Teori  perilaku  menunjukkan  bahwa  individu  dapat  belajar mengasosiasikan  rasa  takut  dan  cemas  yang  dirasakan  pada  peristiwa  traumatis  yang  dialami. Berupa  perasaan  atau  tanda  isyarat  suara  ketika  tanda  isyarat  terulang  kembali  menyebabkan rasa  cemas  kembali.  sehingga  menyebabkan  munculnya Automatic  thought.  Hal  ini  berupa pemikiran  negatif  tentang  orang  lain  maupun  diri  sendiri  yang  muncul  ketika  merasa tertekan,cemas,  marah  dan  frustrasi.  Pemikiran  negatif  memiliki  beberapa  bentuk,  seperti melebih-lebihkan  kemungkinan  peristiwa,  tidak  percaya  pada  kemampuan  diri  sendiri.  Ketika cemas secara otomatis otak akan lebih waspada dan  berfikir hal yang berpotensi membayakan yang  ada  di  Lingkungan  sekitar  dengan  tujuan  untuk  melindungi  diri.  Perkembangan  kognitif terbentuk dari aspek persepsi, perhatian dan interaksinya dengan lingkungan.
Automatic  thought  yang  disebabkan  oleh  kecemasan  yang  berlebihan  dapat  di  reduksi dengan  menggunakan cognitive  behavior  therapy.  CBT  adalah  pendekatan  yang  akan membantu  meminimalkan  pemikiran  negatif  yang  ada.  CBT  memiliki  teknik  yang  sistematis dalam merubah pemikiran negatif menjadi lebih positif, serta terdapat tiga komponen kognisi, perilaku, dan emosi yang akan dirubah  (Mydin, Al-Mashoor, & Razali, 2016).  Pemikiran negatif dapat terjadi secara spontan dan berulang serta mengganggu fungsi dalam kehidupan sehari- hari. Beberapa individu mungkin kesulit untuk terlepas dari pemikiran negatif yang dimilikinya.
Pada  subjek  penyebab  terjadinya  kecemasan  adalah  trauma  terhadap  pengalaman berhubungan dengan pasangan sebelumnya. Diperparah dengan pengalaman keluarga subjek yang kurang harmonis ditinggal oleh ayah yang memiliki selingkuhan.
Hal  ini  membuat  subjek  mengembangkan  pemikiran  negatif  yang  menjadi  kecemasan berlebihan  terhadap  pasangan.  Hingga  diimplementasikan  dalam  perilakunya.  Tindakan  yang melampaui  batas  dan  menganggu  kegiatan  sehari-hari  subjek  dan  harus  ditangani  segera sehingga  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mereduksi  kecemasan  yang  dimiliki  subjek sehingga  tidak  menajdi  masalah psikologis  yang  serius.  Gangguan  kecemasan  harus  ditangani dengan terapi psikologis, farmakoterapi, atau kombinasi keduanya. Dari hasil pemeriksaan awal, intervensi  yang  dapat  digunakan  untuk  mereduksi  kecemasan  berlebihan  pada  subjek  ialah dengan terapi psikologis yaitu dengan cognitive behavior therapy.
Cognitive Behavior Therapy (CBT) adalah salah satu terapi yang efektif dalam mereduksi kecemasan (Carpenter et al., 2018; Direktor, Simsek, & Serin, 2017). Sehingga dalam penelitian ini
menggunakan  Cognitive  behavior  Therapy  sebagai  metode  penelitian.  Terapi  ini menggabungkan antara kognitif dengan terapi perilaku. Sesi dalam Cognitive Behavior Therapy (CBT) seperti Restrukturisasi kognitif yang memiliki fungsi memahami dan menyadarkan pikiran negatif  subjek  yang  menjadi  sumber  kecemasan  dan  mengubahnya  menjadi  permikiran  yang lebih  positif  dilanjutkan  dengan  pengubahan  perilaku  menjadi  lebih  produktif.  Restrukturisasi kognitif dapat mengatasi pemikiran negatif 80% hingga 90% (Marasigan, 2019).Tahapan-tahapan pada cognitive  behavior  therapy  (CBT)  diharapan  subjek  dapat  mengembangkan  self  control pada dirinya, sehingga pemikiran negatif dan perilaku maladaptive dapat berkurang.

## METODE PENELITIAN
Pendekatan yang digunakan dalam penelitian ini adalah study kasus dengan subjek X subjek tunggal  berjenis  kelamin  berumur  35  tahun.  Asesmen  yang  digunakan  wawancara  kepada significant  others  subjek  dalam  hal  ini  ialah  adik  laki-laki  dan  teman-teman  dekat  subjek  yang seluruhnya  berjumlah  empat  orang  dengan  tujuan  untuk  menguatkan  data  yang  dimiliki.  tingkat keparahan  kecemasan  subjek  diukur  dengan  menggunakan  skala  Beck  Anxiety  Inventory(BAI)  . Selain  itu  dilakukan  serangkaian  tes  psikologi  yaitu  tes  grafis  dan  Wartegg  dengan  tujuan  untuk mengungkapan  kepribadian,  konsep  diri,  melihat  emosi,  cara  pengambilan  keputusan  dan kecenderungan  kecemasan  yang  dimiliki  subjek  sebagai  data  tambahan  yang  tidak  didapatkan pada wawancara.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Subjek  X  merupakan  seorang  wanita  berusia  35  tahun.  Dari  hasil  wawancara  Bunga mengatakan  bahwa  selalu  berpikiran  negatif  kepada  pacarnya.  subjek  merasa  sangat  tergantung kepada  pasangannya.  Sebelum  menjalin  hubungan  dengan  pasangannya  subjek  sempat  menjalin hubungan  beberapa  kali  dan  berakhir  putus  karena  diselingkuhi.  Subjek  memiliki  pemikiran  negatif bahwa pacarnya pembohong tentang keberadaannya dan sedang selingkuh. Pemikiran ini timbul saat tidak  mengangkat telefon, membalas pesan whatsupp dan tidak mengabari hal ini membuat Bunga merasa  cemas  berlebihan  bahwa  pacar  akan  meninggalkan  dirinya  seperti  berselingkuh  ataupun sedang  sakit  sehingga  tidak  dapat  mengabari.  Saat  tidak  mendapatkan  jawaban  akan  keberadaan pacarnya  subjek  menjadi  sangat  kesal.  Subjek  menjadi  mudah  marah,  kehilangan  minat  melakukan kegiatan  sehari-hari,  terusterpikirkan  pasangannya  hingga  menangis  sepanjang  hari  sambil  terus berfikir buruk. Hal ini membuat subjek tidak produktif dalam kesehariannya sehingga ia merasa bahwa hal ini tidak normal.
Menurut significant  others  subjek  akan  mudah  marah yang disebabkan  hal  yang  sepele  dan dapat mengurung diri di rumah malas beraktifitas ketika moodnya tidak baik saat ada masalah dengan pasangannya. Subjek mudah sekali marah saat sedang memiliki masalah dengan pacarnya, membuat orang-orang  disekitarnya  juga  menjadi  target  kemarahan  subjek  walaupun  hanya  permasalahan sepele.  Hal  ini  juga  terjadi  pada  anak-anak  subjek  yang  sering  dimarahi  karena  berisik  saat  sedang bermain.  Selain  itu  subjek  tidak  mempunyai  keinginan  melakukan  kegiatan  sehari-harinya  hanya berdiam diri dan berbaring saja.
Penyebab  memiliki  pemikiran  demikian  adalah  kejadian-kejadian  ditinggalkan  oleh  ayah  dan pasangan  terdahulu  karena  perselingkuhan.  Subjek  tidak  bisa  menerima  perceraian  tersebut dikarenakan  sebelumnya  ia  sangat  dekat  dengan  sosok  ayah  dan  merasa  kehilangan.  Kedua  orang tuanya tidak memperhatikan subjek lagi dan sibuk dengan urusan masing-masing. Sejak saat itu subjek sangat membenci ayahnya karena meninggalkan keluarga untuk perempuan lain.
Selain itu subjek putus dengan pasangannya yang telah menjalin hubungan selama lima tahun. subjek  ditinggalkan  dalam  keadaan  hamil.  Pasangan  subjek  tidak  mau  bertanggung  jawab  atas kehamilan dengan alasan tidak direstui orang tua karena perbedaan agama, sehingga meminta untuk menggugurkan janinnya.
Karena  merasa  tertekan dengan  masalah yang  ada kandungan  subjek  mengalami gangguan hingga  keguguran.  Bunga  merasa  bahwa  laki-laki  itu  pembohong  dan  tidak  dapat  setia.  Walaupun berpikiran demikian subjek masih menjalin hubungan beberapa kali setelah kejadian tersebut dengan memiliki banyak pemikiran negatifnya.
Subjek merupakan perempuan yang cemburuan sehingga suaminya selalu memberikan kabar tentang kegiatan yang dilakukan subjek dan intens berkomunikasi via whatsupp dengan subjek. Suami sangat memahami subjek sehingga membuatnya tidak berfikir negatif terhadap suaminya empat tahun kemudian suami subjek meninggal dunia karena serangan jantung mendadak. Hal ini membuat subjek sangat  sedih  dan  merasa tidak  percaya dengan  yang  terjadi,  yang  menjadii critical  incident  sebagai penguat dari belief subjek.
Setelah  beberapa  tahun  subjek  kembali  menjalin  hubungan  tetapi  pasangan  subjek  jarang memberikan  kabar  ataupun  sekedar  membalas  pesan whatsupp  membuat  subjek  seringkali  terus- terusan  mengirim  pesan  dan  menelfon  untuk  tahu  keadaan  dan  kegiatan  yang  sedang  dilakukan pasangannya.  Subjek  cemas  pasangannya  berbohong  hingga  mengecek  melalui  media  sosial  dan beberapa kali subjek mendatangi pasangannya ke daerah Z yang jaraknya dua jam dari tempat tinggal subjek hanya untuk memastikan keadaannya. Pikiran buruk subjek seringkali tidak terbukti. Walaupun demikian subjek tetap saja curiga. Hal ini membuat subjek menjadi sulit untuk tidur karena memikirkan hal tersebut. Pemikiran-pemikiran tersebut dirasa subjek sangat menganggu kegiatan sehari-harinya.
Hasil skala Beck Anxiety Inventory (BAI) menunjukkan bahwa subjek memiliki kecemasan pada kategori kecemasan sedang dengan skor 21. Gejala yang subjek alami ialah adanya perasaan mudah marah, tidak tenang, takut, pusing, ragu-ragu, gelisah dan jantung berdebar. Subjek selalu berupaya untuk menghilangkan pikiran negatif namun sulit.
Dari hasil wawancara terkonfirmasi dari hasil tes grafis dan wartegg subjek merupakan orang yang  sangat  mudah  terpengaruh  oleh  lingkungan  dan  kritik  yang  membuat  subjek  mudah  memiliki pemikiran  negatif.  Subjek  juga  merupakan  individu  yang  agresif,  kurang  matang  secara  emosional sehingga  membuatnya  mudah  marah,  adanya  keinginan  yang  kuat  untuk  memiliki  sesuatu, kepribadian dengan kecenderungan kecemasan.
Subjek  cenderung  memiliki  ketakutan  yang  tinggi,  kurang  dapat  menentukan  sikap  dan kecenderungan  untuk  menyandarkan  diri  pada  lingkungannya.  Kejadian-kejadian  buruk  yang berhubungan  dengan  laki-laki  terdekatnya  subjek  mengembangkan belief  berupa  pemikiran  negatif bahwa semua laki-laki tidak dapat dipercaya dan tidak dapat setia.
Timbulah  pemikiran  bahwa  ketika  pasangannya  tidak  mengabari  atau  tidak  mengangkat telefon ia pasti sedang berselingkuh dan nantinya akan meninggalkan subjek. Subjek memiliki distorsi kognitif yang ditandai dengan adanya pikiran bahwa pacarnya tidak dapat dipercaya seperti pacarnya sebelumnya yang berupakan bentuk pemikiran generalisasi dari  subjek. Selain itu terdapat pemikiran bahwa dirinya tidak baik sehingga pasangannya pergi meninggalkan dirinya yang merupakan distorsi bentuk absolue thinking.
Pendekatan  terapi  yang  dapat  digunakan  dalam  masalah  subjek  ialah  pendekatan Cognitive Behavior  Therapy  (CBT).  Individu  yang  mengalami  kecemasan  memiliki  pemikiran  negatif  yang mengakibatkan  terjadinya  berbagai  emosi  yang  dirasakan  (Back,  2011).  Terapi CBT  yang  melibatkan strategi  kognitif  untuk  memodifikasi  pemikiran  yang  salah  dan  merancang  strategi  perilaku  untuk merubah perilaku maladaptif akibat dari pemikiran negatif subjek.
Sehingga  dinamika  terbentuknya  permasalahan  yang  dialami  subjek  berdasar  pada pengalaman tidak menyenangkan yang berhubungan dengan laki-laki yang kemudian menjadi belief yang dikembangkan dan membuat subjek berpikir buruk tentang pasangan dan berperilaku yang tidak wajar. Sehingga mengembangkan pemikiran pasangan saat tidak mengabarkan sedang selingkuh dan semua  perkataan  pasangan  adalah  bohong,  hhal  ini  membuat  subjek  memiliki  perasaan  tidak tenang,kecewa  dan  marah  yang  menimbulkan  perilaku  cemas  berlebihan  dan  tidak  bersemangat dalam berkegiatan.
Intervensi  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  hasil  sesuai,  yaitu  kecemasan  subjek  dapat diturunkan  dengan  mengurangi  pemikiran  negatif  bahwa  pasangan  akan  selingkuh  saat  tidak
mengabari,  tidak  mengangkat  telefon  ataupun  tidak  membalas  pesan whatsupp  dari  subjek.  Hal  ini terlihat  dari  pemikiran  negatif  subjek  yang  semakin  berkurang  dan  perilaku  mengurung  diri,  sedih sepanjang waktu, mudah marah yang jauh berkurang. Latihan self control berupa self talk dan relaksasi yang  telah  dilakukan  efektif  mengurangi  kecemasan.  Sebelum  intervensi  ketika  mulai  merasa  cemas subjek  akan  terus  menerus  menghubungi  pasangannya  hinggadan  terus  berfikiran  pasangan  akan selingkuh.  Setelah  intervensi  dilakukan  subjek  dapat  berpikir  lebih  positif  dengan self  talk  yang dilakukan disertai dengan relaksasi membuat subjek lebih tenang.
Selama intervensi dilakukan subjek  menyatakan pemikiran negatifnya mulai berkurang setiap harinya,  hal  ini  dikarenakan  subjek  melakukan  restrukturisasi  kognitif  dan  relaksasi  setiap  pemikiran negatif muncul.
subjek tetap melakukan rekognisi kognitif karena merasa efek memikirkan hal positif membuat subjek menjadi lebih tenang dan tidak menghambat subjek dalam melakukan kegiatan sehari-harinya seperti sebelum intervensi. Hasil intervensi diikuti dengan hasil skala Beck Anxiety Inventory (BAI) yang menunjukkan skala kecemasan yang menurun. Hasil pretest dan posttes pada skala BAI dapat dilihat pada gambar 1.
Gambar 1.

## Hasil Pretest dan Postest skala Beck Anxiety Inventory(BAI)

## Pembahasan
Pemberian intervensi Cognitive Behavior Therapy (CBT) dapat membantu subjek mengurangi pikiran-pikiran  negatif  yang  ada.  CBT  merupakan  salah  satu  terapi  yang  efektif  digunakan  untuk mereduksi kecemasan (Butler, Chapman, Forman, & Beck, 2006; Hofmann, Asnaani, Vonk, Sawyer, & Fang, 2012; Olatunji, Cisler, & Deacon, 2010). CBT adalah kalaborasi antara terapi kognitif dan terapi perilaku  yang  meliputi  pikiran,  sikap  dan  perilaku  yang  menyimpang.  CBT  menggunakan  dua pendekatan dasar perubahan yaitu restrukturisasi peristiwa kognitif dan pelatihan keterampilan yang menjadi  penguatan  pikiran  yang  mengarah  pada  perilaku  positif  dan  memperkuat  perilaku  karena konsekuensi  positif  dari  perilaku  tersebut.  Pada  kasus  subjek  restrukturisasi  kognitif  menjadi  pikiran
0 5 10 15 20 25 pretest postest Beck Anxiety Inventory Jum la h S ko r
positif subjek dari pikiran distorsi overgeneralisasi mengarahkan pada perilaku yang lebih positif, selain itu  subjek  dapat  melakukan  relaksasi  untuk  membuat  diri  menjadi  lebih  tenang.  Konsekuensi  yang didapatkan subjek dari hasil intervensi yaitu berupa lebih tenang, dapat melakukan kegiatan sehari-hari dan pertengkaran yang berkurang dengan pasangan memperkuat perilaku subjek.
Self  control  sebagai  pengontrol  perilaku  dimana  subjek  diajarkan  untuk  menahan  perilaku maladaptifnya  dengan self  talk  dan  relaksasi.  Strategi  manajemen  diri  atau  self  kontrol  digunakan untuk  mendorong  pemulihan  individu  dengan  berbagai  gangguan  salah  satunya  adalah  kecemasan (Villaggi  et  al.,  2015).  Perilaku  yang  tadinya  subjek  mengurung  diri,  mudah  marah,  menghubungi pacarnya  terus-terusan,  mendatangi  pacarnya  yang  tinggal  dikota  yang  berbeda  dapat  berkurang selama intervensi dilakukan.
Self talk dan menyibukkan diri dengan mendengarkan lagu rohani dilakukan agar subjek dapat melakukan  kegiatan  sehari-harinya  tanpa terpikirkan  pacarnya  efektif  dilakukan.  Selain  itu  pemikiran negatif terhadap pacar dapat berkurang.
Keberhasilan intervensi tidak lepas dari komitmen subjek dalam menjalankan terapi ini, terlebih pacar  subjek  memuji  perubahan  subjek  membuat  subjek  menjadi  lebih  berkomitmen  menjalankan intervensi. Dukungan sosial yang baik membuat masalah psikologis yang semakin berkurang. Selama intervensi subjek sudah tidak pernah mendatangi pacarnya subjek menyadari hal tersebut tidak perlu dilakukan.

## SIMPULAN
Cognitive Behavior Therapy dengan metode relaksasi, restrukturisasi kognitif dan self kontrol memberikan  hasil  yang  yang  diharapkan.  Kecemasan  subjek  dapat  berkurang  ditandai  dengan penurunan  skor  skala  Beck  Anxiety  Inventory(BAI)  dari  skor  21  menjadi  10.  Subjek  dapat  mengubah pemikiran negatif menjadi pemikiran yang lebih positif serta mengurangi perilaku  maladaptif seperti mengurung  diri,  mudah  marah  akibat  kecemasan  yang  dialami.  Perubahan  ini  terjadi  terlihat  pada restrukturisasi kognitif dan lembar tugas self kontrol subjek yang semakin hari menurunkan pemikiran positif yang timbul.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Psychiatric  Association.  (2013).  Diagnostic  and  Statistical  Manual  of  Mental  Disorders.  In Arlington (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.744053
Back, J. S. (2011). Cognitive Behavior Therapy Basic and Beyond. London: The Guilford Press.
Butler,  A.  C.,  Chapman,  J.  E.,  Forman,  E.  M.,  &  Beck,  A.  T.  (2006).  The  empirical  status  of  cognitive-
behavioral  therapy:  A  review  of  meta-analyses. Clinical  Psychology  Review,  26(1),  17 – 31. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2005.07.003
Carpenter, J. K., Andrews, L. A., Witcraft, S. M., Powes, M. B., Smits, J. A. ., & Hofmann, S. G. (2018).
Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety and Related Disorders: A Meta-Analysis of Randomized Placebo-Controlled Trials. Depress Anxiety, 35(1), 502 – 514. https://doi.org/10.1002/da.22728
Direktor, C., Simsek, A. H., & Serin, N. B. (2017). Negative Automatic Thoughts, Emotional Intelligence and  Demographical  Different  Variables  Affecting  University  Students. College  Student  Journal,
51(3), 391 – 397. Retrieved from
http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=psyc13&NEWS=N&AN=2016- 44369-016
Hofmann, S. G., Asnaani, A., Vonk, I. J. J., Sawyer, A. T., & Fang, A. (2012). The efficacy of CBT: a review of  meta-analyses. Cognitive  Therapy  Research,  36(5),  427 – 440.  https://doi.org/10.1007/s10608- 012-9476-1.The
Marasigan,  P.  R.  (2019).  Using  Brief  Cognitive  Restructuring  and  Cognitive  Defusion  Techniques  to
Cope with Negative Thoughts. Social Values and Society,
1(4), 11 – 14. https://doi.org/http://doi.org/10.26480/svs.04.2019.11.14
Mydin, Y. O., Al-Mashoor, S. H. A., & Razali, Z. A. (2016). Experiencing negative thoughts? Write it on paper,  crumple  it  and  discard  it. ASEAN  Journal  of  Psychiatry,  17(1),  128 – 131.  Retrieved  from http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=psyc13&NEWS=N&AN=2016- 44369-016
Olatunji, B. O., Cisler, J. M., & Deacon, B. J. (2010). Efficacy of cognitive behavioral therapy for anxiety disorders: A review of meta-analytic findings. Psychiatric Clinics of North America, 33(3), 557 – 577. https://doi.org/10.1016/j.psc.2010.04.002
Raymond, G., & Miltenberger. (2008). Behavior Modification : Principles and Procedures. USA: Thomson Wadsworth.
Rector, N. A., Bourdeau, D., Kitchen, K., & Massiah, L. J. (2011). Anxiety Disorders an Information Guide. Canada: camh publications.
Villaggi, B., Provencher, H., Coulombe, S., Meunier, S., Radziszewski, S., Hudon, C., … Houle, J. (2015).
Self-management  strategies  in  recovery  from  mood  and  anxiety  disorders. Global  Qualitative Nursing Research, 2. https://doi.org/10.1177/2333393615606092