EFEKTIFITAS HIDROKOLOID KUNYIT ( Curcuma domestika ) TERHADAP PROSES PENYEMBUHAN LUKA DIABETIK STADIUM IPADA TIKUS ( Rattus novergitus )
Eko Julianto 1)
2) Akper Yakpermas Banyumas
Abstract Turmeric ( Curcuma domestika ) is a spice plant with native habitats in Southeast  Asia  ,  is  a  plant  that  contains  primary  metabolites  and  secondary metabolites.  s  the  main  content  of  curcumin  .  The  benefits  of  turmeric  as  an antioxidant  ,  antimicrobial  ,  antifungal  and  anti-  inflammatory.  This  paper  is  a laboratory  study  conducted  on  rats  wound  (  Rattus  novergitus )  were  made  into hyperglycemia  using alloxan. Wound care  using turmeric paste  and  hydrocolloid wound  care  management  using  the  TIME.  Evaluation  results  show  perfomed turmeric  paste  hydrocolloid  wound  is  able  to  retain  moisture  and  reduce  the inflammation that accelerate wound healing .
Keywords : wound care , TIME , humidity , hydrocolloid turmeric paste
Abstrak . Kunyit ( Curcuma domestika ) adalah tanaman rempah dengan habitat asli di Asia Tenggara, merupakan tanaman  yang banyak mengandung metabolit primer  maupun  metabolit  sekunder.  Kandungan  utamanya  adalah  kurkumin. Manfaat  kunyit  adalah  sebagai  antioksidan,  antimikrobial,  antifungal  dan  anti inflamsi. Tulisan ini merupakan studi laboratorium yang dilakukan pada luka tikus ( Rattus  novergitus )  yang  dibuat  menjadi  hiperglikemia  dengan  menggunakan aloksan. Perawatan luka menggunakan hidrokoloid pasta kunyit dan manajemen perawatan  lukanya  menggunakan  metode  TIME.  Hasil  evaluasi  menunjukkan sedian  hidrokoloid  pasta  kunyit  mampu  mempertahankan  kelembaban  luka  dan menurunkan inflamasi sehingga mempercepat penyembuhan luka.
Kata kunci : perawatan luka, TIME, kelembaban, hidrokoloid pasta kunyit.

## PENDAHULUAN
Kandungan  gizi  kunyit  antara  lain kurkumin,  desmetoksikurkumin,  dan bides-metoksikurkumin  dan  juga  ter- dapat  minyak  esensial  berupa  ar- tumeron,  turmeron,  kurlon,  dan  arku- kurkumin. Pada pengobatan tradisional kunyit digunakan sebagai anti- inflamasi, antiseptik, antiiritasi, anoreksia, luka diabetik dan gangguan hati. Luka  diabetik  adalah  luka  yang terjadi  pada  pasien  diabetik  yang melibatkan  gangguan  saraf  peripheral dan autonomik. Menurut Carville (2012)  dua  kondisiyang  terjadi  pada pasien diabetes adalah : kaki
neurophati dan  kaki neuro-ischaemic . Kaki  diabetik  adalah  istilah  yang digunakan  untuk  menyebut  sekelom- pok sindrom, yaitu gangguan vaskuler, saraf,  atau  kombinasi  yang  juga merupakan  dua  dari  tiga  faktor  pre- disposisi  yang  mengancam  timbulnya

## PENELITIAN
suatu  perlukaan  pada  kaki  (  Erfandi, 2013).  Kadar  gula  darah  yang  tidak terkontrol  dan  baik  buruknya  pera- watan  luka  akan  membuat  luka diabetik  mudah  mengalami  infeksi. Bakteri  yang  paling  sering  ditemukan pada  luka  diabetik  adalah Pseu- domonas  aeruginosa. Perawatan  luka tehnik  lembab  terbukti  mampu  menu- runkan  tingkat  infeksi  dan  mencegah terjadinya amputasi organ.
Proses  penyembuhan  luka  meru- pakan  suatu  yang  kompleks  karena berbagai kegiatan bioseluler dan biokimia yang saling-berkesinam-
bungan    (Maryunani,  2013)  .Proses penyembuhan  luka  merupakan  suatu proses  yang  normal  karena  tubuh mempunyai  kemampuan  alami  untuk melindungi  dan  memulihkan  dirinya. Fase – fase penyembuhan luka adalah sebagai berikut :
a)  Fase Inflamasi
Fase  ini  dimulai  dari  hari  pertama kali  terjadi  trauma  ketika  pembuluh kapiler  berkontraksi  dan  trombosit memfasiltasi  hemostasis.  Respon pertahanan melawan
bakteri patogen yang berasal dari polymor- phonuclear  leukocytes  dan  makro- fag.  Polymorphs  melindungi  luka dari  invansi  bakteri  saat  makrofag membersihkan diri dari debris. Fase ini  berlangsung  mulai  hari  ke  -0 sampai dengan hari ke-3.
b)  Fase Proliferasi
Fase  ini  dibagi  menjadi  fase  de- struktif  dan  fibroblastik.  Polimorphs bersama makrofag membunuh bakteri  patogen  dengan  cara  fago- sitik,  memakan  bakteri  yang  mati
dan debris  agar  luka  bersih.
Makrofag  juga  diperlukan  dalam penyembuhan luka untuk
menstimulasi  sel  fibroblastik  untuk membuat  kolagen.  Angiogenesis terjadi  untuk  membuat  jaringan vaskuler  baru.  Angiogenesis  terjadi untuk  membuat  jaringan  vaskuler baru.  Migrasi  sel-sel  epitel  diatas dasar luka yang bergranulasi. Kontraksi  luka  terjadi  selama  fase proliferasi.  Fase  ini  berlangsung mulai  hari ke-2  sampai dengan  hari ke -24.
c)  Fase Maturasi Merupakan fase remodeling, dmana fungsi  utamanya  untuk  mening- katkan  kekuatan  daya  regang  luka. Selama fase maturasi, secara perlahan kolagen menempatkan diri pada daerah yang lebih terorganisir dan  menambah  kekuatan  daya regang  luka.  Fase  ini  berlangsung mulai  hari  ke  -24  dan  sampai dengan 1 tahun.
Perawatan  luka  yang  profesional diperlukan  untuk  mengurangi  tim- bulnya  masalah  yang  diakibatkan oleh  luka.  Prinsip  perawatan  luka saat  ini  erat  hubunganya  dengan material perawatan luka yang dikembangkan  serta  adanya  peru- bahan  konsep  perawatan  luka dalam  tata  laksana  pencucian, pembalutan, dan perlindungan luka. Hal  –  hal  yang  dipertimbangkan dalam  menentukan  material  pera- watan  luka,  diantaranya  adalah  : mencegah  dan  mengatasi  infeksi, membersihkan  luka,  mengangkat jaringan  nekrotik,  mempertahankan kelembaban,  mengisi  rongga  ko-
song,  mengotrol  bau,  meminimal- kan  nyeri,  dan  melindungi  kulit sekitar  luka.  Perawatan  luka  pro- fesional yang dimaksud disini adalah  menggunakan  tehnik  lem- bab  yang  menurut  Gitarja  (2002), tehnik  lembab  mampu  memper- tahankan  keadaan  lingkungan  op- timal  untuk  penyembuhan  luka. Menurut  Winter    (1962)  tehnik  lem- bab  mempunyai  beberapa  keung- gulan, diantaranya adalah :
a) Mempercepat  fibrinolisis.  Fibrin akan menjadi lebih cepat hilang pada  luka  kronis  oleh    neutrofil dan sel endoteleal.
b) Mempercepat  angiogenesis.  Da- lam  keadaan  hipoksia  pada perawatan  luka  lembab  akan menstimulasi pembentukan pem-buluh  darah  baru  lebih dini. c) Menurunkan  risiko  infeksi.  Insi- den infeksi menjadi lebih rendah jika dibandingkan dengaan tehnik terbuka. d) Mempercepat pembentukan growth  factor .  Faktor  pertum- buhan    mempunyai  peran dalam  fase  –  fase  penyem- buhan  luka  dalam  pemben- tukan  stratum  korneum  dan pembuluh  darah  baru,  dimana produksi  komponen  tersebut lebih cepat terbentuk. e) Mempercepat  terjadinya  pem- bentukan  sel  aktif.  Pada  kea- daan  lembab,  invansi  netrofil yang  diikuti  oleh  makrofag, monosit  dan  limfosit  ke  arah luka berfungsi lebih dini.
Produk  material  perawatan  luka saat  ini  diantaranya  adalah  : hydro- colloid, hydrogel, alginate, semi permeable,  foam,  iodine,  silver,  non adherent  and  membran  dressing, honey  dressing,  protease  modulating matrix  dressing dan  masih  banyak lagi.Menurut Poerwantoro,(2013) balutan hydrokoloid terbuat dari suspensi mikrogranuler polimer seperti gelatin  atau  pektin,  dalam  matriks perekat.  Granul  akan  berubah  dari keadaan hydrated gel sehingga eksudat luka terserap. Sehingga balutan  hydrokoloid  mampu  memper- tahankan  luka  dalam  kondisi  lembab. Dalam  tulisan  ini  penulis  memaparkan tentang  penggunaan  kurkumin  dalam kunyit yang sebagai bahan aktif dalam sediaan hydrokoloid pasta.

## METODE
Metoda  penulisan  artikel  ini  adalah studi  laboratorium  perawatan  luka menggunakan hydrokoloid kunyit sebagai  balutan  primer  yang  digu- nakan  untuk  mempertahankan  kelem- baban  luka,  mencegah  infeksi  serta mencegah memanjangnya  waktu infla- masi.  Studi  laboratorium  dilakukan luka  sayatan  pada  tikus  ( Rattus novergicus )  jantan  yang  diinduksi dengan  aloksan.  Luka  sayatan  se- panjang  5  cm pada  daerah  punggung. Kondisi  hyperglikemia  dipertahankan pada  150.    Berat  badan  tikus  pada kisaran  200  gram  dan  diberi  makan secara et libitum .

## PENGKAJIAN LUKA
a)  Ukuran luka : 5 cm b)  Gua : tidak ada c)  Stadium luka : 1
d)  Dasar luka : merah e)  Cairan luka :  plasma  0,5  cc, tidak berbau f)  Kulit sekitar : kering. g)  Nyeri : tidak ada
h)  Estimasi kesembuhan :  2 minggu
IMPLEMENTASI a)  T  ( tissue  management )  :  dengan autolytic  debridement  mengguna- kan hydrokoloid pasta kunyit.
b)  I ( inflammation and infection control )  :  infeksi  dicegah  dengan
menggunakan kurkumin yang terkandung  dalam  kunyit.  Infla- masi  diperpendek  dengan  kurku-
min yang terkandung dalam kunyit.
c)  M  ( moisture  balance  and  ephi- telization  advancement )  meng- gunakan hydrokoloid pasta kunyit sebagai primary dressing untuk  mempertahankan  kelem- baban.

## EVALUASI
Gambar 1. Luka hari ke-0 ,19 Oktober 2015
Gambar 2. Luka hari ke -14, 1 November 2015

## KESIMPULAN
Hidrokoloid  pasta  kunyit  mampu mempercepat  proses  penyembuhan  luka dengan  kemampuan  melem-babkan  luka,
mencegah infeksi dan mencegah memanjangnya inflamasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Anief, Moh.,2002, Formulasi Obat Topikal ,
Gadjah Mada University Press, Yogyakarta __________.,2006, Ilmu  Meracik  Obat
Teori  dan  Praktek ,  Gadjah  Mada
University Press, Yogyakarta
Arikunto,  S.,  2006., Prosedur  Penelitian  : Suatu Pendekatan Praktik , PT Rineka Cipta, Jakarta
Carville,  K.,  2012, Wound  Care  Manual , Silver Chain Foundation, Australia
Carrie  Sussman,  Barbara  Bates  Jensen.,
2011, Wound  Care,  A  Collaborative Practise Manual for Health Professional ,  Lippincot  William  &
Wilkins.
Dalimartha, S. , 2008 Atlas Tumbuhan Obat Indonesia Jilid 3, Jakarta.
Deni,R.,2007, Menyembuhkan  Kanker dengan  Kunyit ,  Bogor  :  Jurnal Nasional
Ekaputra,  E,  2013, Evolusi  Manajemen Luka , CV. Trans Info Media,Jakarta.
Hadi,Sutrisno,  2015, Metodologi  Riset , Pustaka Pelajar, Yogyakarta.
Hess,  Cathy  Thomas  , When  to  Use Hydrocolloid Dressing , Nursing Assesment  –  methods,  Occlusive Dressings, Patient Selection, Wounds &  Injuries  ,  Vol.  29,  Pages  20,  Nov
1999.
Kar,  Ashutosh,  2013, Farmakognosi  &
Farmakobioteknologi Vol.  3,  Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Kristyaningrum,  dkk.,  2013, Efektivitas Penggunaan Larutan NaCl Dibandingkan dengan D40% Terhadap Proses Penyembuhan Luka Ulkus  DM ,  JIKK  Vol.  4,  No.  2,  Juli 2013:52 - 58 Inglis JK., 2000, Introduction To Laboratory Animal Science And Technology , USA.
Morison, Moya J.,2004, Manajemen Luka,
Penerbit  Buku  Kedokteran    EGC, Jakarta
Kim  Y.C,  Shin  J.C.,  Park  C.I  .,et  al.1996, Efficacy  of  Hydrocolloid  Occlusive Dressing Tehnique in Dekubitus Ulcer Treament , Yonsei Med J ; 37 (3): 181 – 185.
Khalique,Muhamad  Salman  et  al,  2013. Comparison  of  Hidrocolloid  With Conventional  Gauze  Dressing  In Prevention  of  Wound  Infection  After Clean Surgical Procedures , Pakistan
Pagad  S.,  2011, Rattus  Novergicus  ( Mammal)
Pusat Studi Biofarmaka LPPM IPB., 2014, Sehat  Alami  dengan  Herbal ,  PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta
Priyambodo,  S.,  2005, Pengendalian Hama Tikus Terpadu , Jakarta
Robinson  R,  1999, Taxonomy  And Genetics , London
Sastroasmoro, S & Ismael, 2002, Dasar – dasar  Metodologi  Penelitian  Klinis, Sagung Seto, Jakarta
Sasseville  D, Allergic  Contact  Dermatitis from  Hydrocolloid  Dressing ,  AM  J Contact Dermat 1997 Dec; 8 (4): 236- 238.
Sirois,  M.,  2005, Laboratory  Animal Medicine:  Principles  and  Procedures , Philadelphia
Smith  JB,  Mangkoewidjojo  S., The  Care, Breeding  And  Management    Of Experimental Animal For Research In The Tropics , Canbera
Szkudelsi,  Tomasz,  2012  , Streptozotocin –  Nicotinamid-  Induced  Diabetes  in the Rat . Characteritic of the
experimental  model.    Experimental Biology and Medicine, 237: 481 - 490
Utami,  P.,  2013, The  Miracles  of  Herbs , PT AgroMedia Pustaka, Jakarta
Zulfa, dkk., 2008, Perbandingan Penyembuhan Luka Terbuka Menggunakan  Balutan  Madu  atau Balutan  Normal    Saline  –  Povidon Iodine , Jurnal Keperawatan Indonesia, Vol. 12, No. 1 Maret hal 34 – 49
WHO.,  1993, Research  Guidelines  for Evaluating The Safety and Efficacy of Herbal Medicine , Manila.
Wientarsih,Ietje  dkk.,  2012, Aktivitas Penyembuhan  Luka  oleh  Gel  Fraksi Etil  Asetat  Rimpang  Kunyit  pada Mencit Hiperglikemia . Jurnal Veteriner
Winarto,  WP.,2005. Khasiat  &  Manfaat Kunyit , Agro Media Pustaka, Jakarta