DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## Abstract
Postpartum Blues is an event that occurs in the first week after delivery. Postpartum blues are temporary but when they cannot be handled properly they will continue to become postpartum depression or anxiety disorders Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) is one method  to find out  whether a  woman has postpartum blues or  not. This study aims to  Mooodification of acupressure therapy in reducing Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) in Postpartum Blues mothers. This research is an experimental study with one group pre-posttest design, at Lembanna Public Health Center and Caile Public Health Center in  Bulukumba  with  a  sample  of  30  people  conducted  in  april-  Agustus  2021.  The EPDS  questionnaire  was  conducted  before acupressure therapy was conducted in each respondent who fits the inclusion criteria. From the results of the study showed that at each visit decreased EPDS scores with the highest EPDS scores on the first day with a mean score of 12.33 with a p value of 0.00 <0.05. Acupressure therapy carried out in mothers with postpartum blues decreased significantly every day, with a p value obtained is 0.00 <0.05.
Keywords: EPDS; Postpartum Blues; Acupressure Therapy

## The Indonesian Journal of Health Promotion
Haerani 1 *, Nurul Hidayah Bohari 2 1,2 Akademi Kebidanan Tahirah Al Baeti Bulukumba *Korespondensi Penulis : haeranirani987@gmail.com

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Modifikasi Terapi Akupresur dalam Menurunkan Skor Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) pada Ibu Post Partum Blues
Modification of Acupressur Therapy to Reduce the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) on Mom Post Partum Blues

## Abstrak
Postpartum Blues merupakan kejadian yang terjadi di minggu pertama setelah bersalin. Postpartum blues itu bersifat sementara tetapi ketika tidak dapat tertangani dengan benar maka akan berlanjut menjadi depresi postpartum atau gangguan kecemasan. Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) adalah salah satu metode untuk mengetahui apakah seorang wanita mengalami postpartum  blues  atau  tidak.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  modifikasi  terapi  akupresur  dalam  menurunkan  skor Edinburgh  Postnatal  Depression  Scale  (EPDS)  pada  ibu  Postpartum  blues.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimen dengan rancangan one group pre-posttest design, di Puskesmas Lembanna dan Puskesmas Caile Kabupaten Bulukumba dengan jumlah sampel 30 orang dilakukan pada  bulan  April-Agustus  2021. Pengisian kuesioner EPDS  dilakukan  sebelum dilakukan terapi akupresur pada tiap responden yang sesuai dengan kriteria inklusi. Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa pada setiap kunjungan  mengalami penurunan rerata skor EPDS dengan skor EPDS yang tertinggi  yakni pada hari pertama dengan rerata skor  12,33  dengan  nilai  p  value  =  0,00<0,05.  Terapi  akupresur  yang  dilakukan  pada  ibu  dengan  postpartum  blues  terjadi penurunan yang signifikan di setiap harinya, dengan nilai p value didapatkan yaitu 0,00<0,05.
Kata Kunci: EPDS; Postpartum Blues; Terapi Akupresur

## Research Articles

## Open Access

## MPPKI (Januari, 2022) Vol. 5. No. 1

## PENDAHULUAN
Postpartum blues merupakan kejadian yang terjadi di minggu pertama setelah bersalin, rata-rata 50% (15.3- 85%) ibu nifas yang mengalami kondisi tersebut. Kondisi ibu yang mengalami postpartum blues seperti suasana hati yang tidak stabil, menangis tanpa alasan, nafsu makan berkurang, gelisah, cemas, mudah marah, dan kejadian ini tidak akan berlangsung lama, selama ibu bisa menangani kondisinya tersebut (1),(2). postpartum blues terjadi karena  adanya  perubahan  hormon  (penurunan  kadar  progesteron,  kortisol,  estrogen  dan  peningkatan  prolaktin) dimana postpartum  blues akan  berkembang  di  hari  pertama  dan  ke  14  setelah  melahirkan,  dan  akan  mencapai maksimum antara hari ke 3 dan ke 5 (3),(4).
Salah  satu  penyebab  terjadinya postpartum  blues yaitu  pengalaman  dalam  persalinan.  Pengalaman persalinan  yang  kurang  menyenangkan  dapat  mempengaruhi  perubahan  psikologi  setelah  melahirkan.  Beberapa faktor  penyebab postpartum  blues diantaranya  yaitu  umur,  paritas  dan  pengalaman  persalinan  (5). Postpartum blues merupakan  faktor  risiko  utama  dalam  kejadian  depresi postpartum dan  juga  gangguan  menyusui. Postpartum  blues itu  bersifat  sementara  tetapi  ketika  tidak  dapat  tertangani  dengan  benar  maka  akan  berlanjut menjadi depresi postpartum atau gangguan kecemasan(1),(4),(6).
Akupresur  merupakan  intervensi  non-invasif  sederhana  dengan  cara  memberikan  tekanan,  terapi  ini  mirip dengan  akupunktur  yang  biasanya  menggunakan  tangan,  jari-jari,  diterapkan  untuk  menyebabkan  redistribusi sumber  daya  energi  dan  mengembalikan  keharmonisan  tubuh  dan  kesehatan,  sehingga  mencapai  keseimbangan dalam tubuh (7), (10). Terapi akupresur bermanfaat dalam mengurangi stress, kelelahan hingga depresi pascasalin. Akupresur merupakan suatu teknik yang telah digunakan untuk mengobati berbagai kondisi dalam kebidanan dan ginekologi  seperti  kegelisahan  pada  wanita primenopause dan postmenopause ,  gangguan  menstruasi,  mual muntah  serta  setelah  operasi  ginekologi.  Akupresur  juga  mempunyai  banyak  manfaat  baik  pada  saat  hamil maupun postpartum (11) (12).

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimen  dengan  jenis quasi  eksperiment. Penelitian  dilakukan  di Puskesmas  Lembanna  dan  Puskesmas  Caile  Kabupaten  Bulukumba  pada  bulan  april-agustus  2021.  Responden dalam  penelitian  ini  yaitu  semua  ibu  nifas  yang  melahirkan  secara  normal  dan  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan bersedia menjadi responden. Adapun kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah ibu yang melahirkan secara normal dan aterm, ibu primipara, ibu dengan bayi lahir hidup. Sedangkan kriteria eksklusi dari penelitian ini adalah kondisi ibu  sangat  lemah  dan  mengalami  penurunan  kesadaran,  ibu  yang  mengkonsumsi  obat-obatan  untuk  mengatasi postpartum  blues yang  dialami.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  postpartum  primipara  yang melahirkan secara normal di Puskesmas Lembanna dan Puskesmas Caile. Besar sampel kelompok perlakuan dalam penelitian  ini  sebanyak  30  orang.  Hal  ini  didasarkan  pada  besar  sampel  penelitian  eksperimen  untuk  preventif. Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan purposive  sampling. Analisis  univariat  bertujuan untuk  mendeskripsikan  karakteristik  masing-masing  variabel  yang  diteliti  dalam  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi yang  kemudian  disajikan  dengan  mendiskripsikan  semua  variabel  sebagai  bahan  informasi.  Analisis  bivariat menggambarkan  hubungan  karakteristik  responden  dengan  kejadian postpartum  blues. Data  yang  dikumpulkan dalam penelitian diproses secara analitik menggunakan SPSS 18 dengan uji chisquare . Uji Chi square merupakan salah  satu  uji  statistik  non  parametrik.  Selanjutnya  digunakan  uji kruskallwallis untuk  melihat  perbedaan  skor EPDS kejadian postpartum blues di setiap harinya. Selain itu digunakan untuk mengetahui ada tidaknya penurunan atau peningkatan skor EPDS pada responden secara keseluruhan

## HASIL
Tabel 1 . Karakteristik responden Karakteristik Frekuensi p- value n % Umur Beresiko 7 23,3 0,061 Tidak Beresiko 23 76,7 Pendidikan Terakhir Rendah 3 10 0,543 Tinggi 27 90 Pekerjaan Bekerja 7 23,3 0,666

## MPPKI (Januari, 2022) Vol. 5. No. 1
Tidak bekerja 23 76,7 Dukungan Keluarga Ya 30 100 Tidak 0 0
Pada  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  dari  30  responden  berdasarkan  variabel  umur  p-value=0.061  (>0.05)  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  dengan  kejadian  postpartum  blues.  Frekuensi  responden  berdasarkan  umur terdapat 7 orang atau 23,3% responden dalam kategori umur beresiko (<20 tahun, dan >35 tahun)  23 responden  atau 76,7% responden  dalam  kategori  umur  tidak  beresiko  (20-35  tahun).  Pendidikan  terakhir  didapatkan  p-value=0,543(>0,05)  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kategori  pendidikan  dengan  kejadian  postpartum  blues.  Frekuensi  responden berdasarkan kategori pendidikan terdapat 3 orang atau 10% responden dengan kategori pendidikan rendah dan 27 orang atau 90% responden dengan kategori pendidikan tinggi.Pekerjaan didapatkan hasil p-value=0.666 (>0.05) tidak terdapat hubungan signifikan antara pekerjaan dengan kejadian postpartum blues. Frekuensi responden berdasarkan status kerja terdapat 7 orang atau  23,3%  responden  dengan  kategori  bekerja  dan  terdapat  23  orang  atau  76,7%  responden  dengan  kategori  tidak  bekerja. Dari hasil analisis untuk dukungan keluarga didapatkan semua responden mendapatkan dukungan keluarga dengan kondisinya saat ini sebagai ibu baru.
Tabel 2 . Deskriptif Skor Data Postpartum Blues di setiap Harinya Kunjungan Rerata±SD Minimum Maximum P-value Hari 1 12,33±1,98 10,00 16,00 0,000* Hari 2 10,37±2,27 6,00 16,00 Hari 3 9,07±2,46 6,00 17,00 Hari 4 8,67±1,67 6,00 14,00 Hari 5 8,30±1,44 6,00 12,00 Hari 6 7,70±1,26 6,00 11,00 Hari 7 7,26±1,23 5,00 9,00 Hari 8 6,83±1,17 4,00 9,00 *Uji Kruskal Wallis p<0,05

## PEMBAHASAN
Sebagian  besar  responden  merasakan  sulit  untuk  tidur  di  malam  hari,  dikarenakan  terbangun  untuk mengurus  bayinya.  Tentu  saja  hal  ini  akan  menjadi  tugas  berat  bagi  ibu  untuk  menenangkan  bayinya  di  tengah malam. Kelahiran  anak pertama meskipun merupakan peristiwa  yang membahagiakan, menempatkan ibu dalam keadaan  krisis,  banyak  stres  dan  menghadapinya  dengan  peran  dan  tanggung  jawab  yang  baru.  Pada  setiap kunjungan mengalami penurunan rerata skor postpartum blues dengan skor postpartum blues yang tertinggi yakni pada  hari  pertama  dengan  rerata  skor  12,33.  Sejalan  dengan  adanya  penurunan  pada  setiap  harinya  ditunjukan dengan  adanya  perbedaan  yang  signifikan  skor postpartum  blues pada  setiap  harinya.  Terapi  akupresur bermanfaat  dalam  mengurangi  stress,  kelelahan  hingga  depresi  pascasalin,  serta  bermanfaat  pada  saat  hamil maupun postpartum (11),(12).
Terdapat  beberapa  cara  untuk  memijat  yaitu  dengan  cara  menekan  secara  ringan,  sedang  dan  keras. Beberapa cara dengan menggunakan tangan, beras tempel, benda tumpul, apimoksa yang dibakar dan didekatkan ke  daerah  yang  sakit  dan  diulangi  beberapa  kali.  Sebelum  dipijat,  diolesi  minyak  agar  kulit  tidak  lecet  (13). Lokasi titik untuk masalah depresi berada di kepala yaitu 5 B-cun superior ke anterior. Garis rambut, pada garis median  anterior.  GV20  terletak  di  B-cun  ( Bone cun/  cun  tulang)  anterior  ke  titik  tengah  garis  dari  garis  rambut anterior  ke  posterior  garis  rambut.  Saat  telinga  dilipat,  GV20  adalah  terletak  di  titik  tengah  sambungan  garis antara apeks auricular (14), (15).
Penekanan  pada  titik  akupresur,  Ini  melibatkan  reaksi  di  antara  hypotalamus,  dimana  hypotalamus  akan menyampaikan  pesan  ke  hipofisis  anterior/kelenjar  pituitari  agar  memproduksi  hormon adrenokortikotropik (ACTH).  Hormon  ACTH  merangsang  produksi  hormon  adrenal/epinefrin  yang  dimana  ACTH  akan  diproduksi pada  saat  merasa  stres,  tertekan,  takut,  dan  lain-lain.  Dengan  di  produksinya  ACTH  menyebabkan  kelebihan produksi  kortisol,  endorfin,  serta  serotonin,  dimana  ketiganya  merupakan  penghilang  stres,  pereda  rasa  sakit alami,  pemberi  perasaan  nyaman  dan  senang.  Maka  dengan  sendirinya  tubuh  akan  dalam  keadaan  rileks  atau merasa bahagia (16).

## MPPKI (Januari, 2022) Vol. 5. No. 1

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan Dari hasil Uji Kruskal Wallis dapat dilihat bahwa nilai p-value (uji perbedaan rerata)  sebesar  0,00  <  0,05.  Sehingga  terjadi  penurunan  yang  signifikan  terkait  dengan  skor  EPDS  pada  setiap harinya.  Dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa  terdapat  modifikasi  terapi  akupresur  terhadap  penurunan  skor Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) pada ibu postpartumblues

## DAFTAR PUSTAKA
1. Akbarzadeh  M,  Rad  SK,  Moattari  M,  Zare  N.  Investigation  of  breastfeeding  training  based  on  BASNEF model on the intensity of postpartum blues. Vol. 23. 2017. 830–835p.
2. Hara MWO, Wisner KL, Asher H. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology Perinatal mental  illness :  De  fi  nition,    description  and  aetiology.  Best  Pract  Res  Clin  Obstet  Gynaecol  [Internet]. 2014; 28(1): 3–12. Available from:http://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2013.09.002
3. Ka M, Banaszkiewicz M, Mieczkowska E. ScienceDirect Mood disorders after childbirth.2016;1–6.
4. Maliszewska K, Świątkowska-freund M, Bidzan M, Preis K. Relationship , social support , and personality as psychosocial determinants of the risk for postpartum blues.2016;87(6):442–7.
5. Depkes. PROFIL KESEHATAN PROVINSI SULAWESI SELATAN TAHUN 2015.2015;
6. Miller ML, Kroska EB, Grekin R. crossmark. J Affect Disord [Internet]. 2017;207(September 2016):69–75. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jad.2016.09.023
7. Chen  H.  Original  Article  Effects  of  Acupressure  on  Menstrual  Distress  and  Low  Back  Painin Dysmenorrheic  Young  Adult  Women :  An  Experimental  Study.  Pain  Manag  Nurs  [Internet].  2014;1–10. Available from:http://dx.doi.org/10.1016/j.pmn.2014.06.002
8. Wang  P,  Hsu  C,  Liu  C,  Lai  T,  Tzeng  F,  Huang  C.  Effect  of  acupressure  on  constipation  in  patients  with advanced cancer.2019;
9. Hess  HM.  23  -  Herbs  and  Alternative  Remedies  [Internet].  Clinical  Pharmacology  During  Pregnancy. Elsevier Inc.; 383–394 p. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/B978-0-12-386007- 1.00023-4
10. Abant İ, Health B, High S. Therapies in Pain Management. 2006;(Yavuz).
11. Choi  et  al.  Effects  of  Foot-Reflexology  Massage  on  Fatigue,  Stress  and  Postpartum  Depression  in Postpartum Women Choi,. 2015;45(4):587–94.
12. Makvandi  S,  Mirzaiinajmabadi  K,  Sadeghi  R,  Mahdavian  M,KarimiL.  Meta-analysis  of  the  effect  of acupressure on duration of labor and mode of delivery. Int J Gynecol Obstet [Internet]. 2016;Availablefrom: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2016.04.017
13. Setyowati, H. (2018) Akupresur untuk Kesehatan Wanita Berbasis Penelitian. Magelang: UNIMMA Press.
14. WHO (2009) ‘WHO Standard in the Western Pacific Region’.
15. hao,  B.  et  al.  (2019)  ‘Manual  or  electroacupuncture  as  an  add-on  therapy  to  SSRIs  for  depression:  A randomized controlled trial’, Journal of Psychiatric Research. Elsevier Ltd. doi:
10.1016/j.jpsychires.2019.04.005
16. Mehta  P,  Dhapte  V,  Kadam  S,  Dhapte  V.  Contemporary  acupressure  therapy :  Adroitcure  for  pain  less recovery  of  therapeuticailments.  JTradit  Chinese  Med  Sci  [Internet].  2016;  Available  from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcme.2016.06.004