## PROMOSI KESEHATAN DENGAN BUKU KIA TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN IBU HAMIL DAN ANTE NATAL CARE DI PUSKESMAS CEPER KLATEN TAHUN 2011

## Sumardino, Sunarto
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan
Abstract : Health  Promotion,  Book  KIA,  Pengetahuan  Antenatal  Care. Mother and  child  health  in  Indonesia  is  still  a  major  problem.  It  can  be  seen  from  the maternal  mortality  rate  (MMR)  that  is  still  high.  According  to  the  extrapolation Central  Statistics  Agency  (BPS)  in  2007  MMR  at  248  per  100,000  live  births, while  the  MDG's  target  of  2015  was  102/100.000  KH  (Department  of  Health, 2008).  In  Klaten  district  from  2005  to  2008  maternal  mortality  rate  has decreased. In 2005 AKI showed 0.61, by 2006 MMR decreased by 0.47, in 2007, maternal mortality was 1.31, while in 2008 rose to 1.33 in 2009 and decreased to 0.98  (Klaten District  Health  Profile ,  2009).  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  is a book containing  instruments to record the mother and child health condition, and consists of the guide for  health promotion for mothers and their families, as well as  a  means  of  communication  between  health  professionals  and  families. Research Objective is to know the impact of health promotion using books KIA t the    increased  knowledge  and  antenatal  care  to  pregnant  women  in  the  health centers  Ceper.    The  study  was  experiment  with  a  survey  approach.  The  study design  is  one  group  pre  test  -  post  test.  Result  shows  the  knowledge  level  of pregnant  women  about  the  Maternal  and  Child  Book  in  Health  Center  Ceper Klaten  area  in  2011  was  moderate  level  before  being  given  a  book  MCH  28 (56%).After reading the book, the  majority of pregnant mother which is 45 (90%) have    a  high  level  of  knowledge  with  significance  of  0001  and  the  r  value correlation is low (0.389). The knowledge of antenatal care before being given the book  at  moderate  level  account  29  (58%)  and  after  being  given  KIA  book,  the majority  of  pregnant  mother,  39  (70%)  have  a  high  level  of  knowledge  with significance  0:00 and r value 0,441 that means the correlation was moderate.
Keywords : Health Promotion, Book KIA, Knowledge Antenatal Care
Abstrak:  Promosi  Kesehatan,  Buku  KIA,  Pengetahuan  Antenatal  Care.
Kesehatan ibu dan anak di Indonesia saat ini masih menjadi  masalah utama. Hal ini dapat dilihat dari angka kematian ibu (AKI) yang masih tinggi. Menurut hasil extrapolasi Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 2007 AKI sebesar 248 per 100.000 kelahiran  hidup,  sementara  itu  target  MDG’s  2015  adalah  102/100.000  KH (Depkes  2008).  Di  kabupaten  Klaten    mulai  tahun  2005  sampai tahun  2008  AKI mengalami penurunan. Pada tahun 2005 AKI menunjukan 0,61, pada tahun 2006 AKI berkurang sebesar 0,47,  pada tahun 2007 kematian ibu ada 1,31 sedangkan tahun  2008  naik  menjadi  1,33  dan  pada  tahun  2009  turun  menjadi  0,98  (Profil Kesehatan Kabupaten Klaten, 2009). Buku KIA merupakan instrumen pencatatan dan  sarana  promosi  kesehatan    bagi  ibu  dan  keluarganya,  juga  alat  komunikasi antar tenaga kesehatan dan keluarga. Tujuan Penelitian mengetahui dampak  dari promosi  kesehatan  dengan  menggunakan  buku  KIA  terhahap  peningkatan pengetahuan  dan  ante  natal  care  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Ceper.  Metode Penelitian  Jenis  penelitian  ini  adalah  experiment    dengan  pendekatan  survey. Desain  penelitian  one  group  pre  test-post  test.  Hasil  Penelitian Tingkat pengetahuan  ibu  hamil  tentang  buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  di  wilayah Puskesmas Ceper  Klaten  tahun 2011 adalah tingkat sedang sebelum diberi buku KIA 28 (56% ) ibu hamil.sesudah diberi buku KIA terbanyak 45(90%) ibu hamil dengan tingkat pengetahuan tinggi. signifikansi 0.001 dan nilai “r” 0.389 korelasi rendah.Tingkat  Pengetahuan  Antenatal  care  di  wilayah  Puskesmas  Ceper  Klaten tahun 2011 sebelum diberi buku KIA pada tingkat sedang 29 (58%) dan sesudah diberi  buku  KIA  terbanyak  39  (70%)  ibu  hamil  dengan  tingkat  pengetahuan tinggi. signifikansi 0.00 dan nilai “r” 0.441 artinya korelasi sedang.
Kata Kunci : Promosi Kesehatan, Buku KIA, Pengetahuan Antenatal Care.

## PENDAHULUAN
Kesehatan  ibu  dan  anak  di Indonesia  saat  ini  masih  menjadi masalah  utama.  Hal  ini  dapat  dilihat dari  angka  kematian  ibu  (AKI)  yang masih tinggi. Menurut hasil extrapolasi Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 2007 AKI sebesar 248 per 100.000 kelahiran hidup,  sementara  itu  target  MDG’s 2015 adalah 102/100.000 KH.
Di  kabupaten  Klaten    mulai tahun  2005  sampai  tahun  2008  AKI mengalami  penurunan.  Pada  tahun 2005  AKI  menunjukan  0,61,  pada tahun  2006  AKI  berkurang  sebesar 0,47,    pada    tahun  2007  kematian  ibu ada  1,31  sedangkan  tahun  2008  naik menjadi  1,33  dan  pada  tahun  2009 turun  menjadi  0,98.  Di  Puskesmas Ceper  pada  tahun  2007  tercatat  ada
kematian  ibu  1  (satu)  orang  dan  untuk cakupan antenatal care K1 99,88 %, K4 88,73  %  sedangkan  tahun  2008  tidak ada  kematian  ibu,  cakupan  antenatal care  cakupan  K1  100  %  dan  K4
90,90%. Sejalan dengan Grand Strategi Departemen Kesehatan telah dilaksanakan upaya percepatan penurunan  AKI  melalui  Strategi Pregnancy Safer (MPS), yang merupakan  strategi  sektor  kesehatan yang  terfokus  antara  lain  dengan meningkatkan  cakupan  dan  kualitas pelayanan  melalui  antenatal  care terfokus. Dalam antenatal care terfokus  ini  ibu  hamil  diwajibkan periksa  minimal  4  kali  selama  masa kehamilannya,  yaitu  satu  kali  pada trimester  I  &  II  dan  dua  kali  pada
trimester III. Hal ini bertujuan untuk meningkatkan pengawasan kehamilan sehingga apabila ditemukan  faktor  resiko  tinggi  dapat segera  diatasi  dan  mempersiapkan dalam  menghadapi  persalinan  yang aman. Hasil konferensi Internasional promosi kesehatan di Ottawa Canada Menerangkan bahwa Pomosi Kesehatan  merupakan  proses  yang bertujuan  memungkinkan  individu meningkatkan kontrol kesehatan dan meningkatkan kesehatannya berbasis filosofi yang jelas mengenai pemberdayaan  diri  sendiri  (self empowerment). Buku KIA merupakan instrumen pencatatan dan sarana promosi  kesehatan    bagi  ibu  dan keluarganya,  juga  alat  komunikasi antar  tenaga  kesehatan  dan  keluarga. Disebut alat promosi kesehatan  karena buku  KIA  berisi  informasi  dan  materi penyuluhan  tentang  kesehatan  Ibu  dan Anak  termasuk  gizi,  yang  dapat membantu  keluarga  khususnya  ibu dalam  memelihara  kesehatan  dirinya sejak  ibu  hamil  sampai  anaknya berumur 5 tahun. Disebut alat komunikasi  karena  tenaga  kesehatan dapat memberikan catatan-catatan penting  yang  dapat  dibaca  tenaga kesehatan  lain  dan  Ibu  serta  keluarga, misal  keluhan,  hasil  pemeriksaan, catatan  persalinan,  pelayanan  yang diberikan  pada  ibu/  bayi/  anak  balita, hasil  pemeriksaan  tambahan,  dan rujukan.
Prof.  Dr.  Yasuhide  Nakamura menilai bahwa buku KIA yang digunakan  sejak  tahun  1948,  mampu menurunkan  secara  signifikan  AKB dan  AKI.  Karenanya  Jepang  merasa perlu  mendukung  upaya  Indonesia untuk  menurunkan  AKB  dan  AKI dengan  pemberian  hibah  dan  bantuan teknis.  Buku  KIA  juga  digunakan
negara  lain  di  Asia,  sedangkan  di Indonesia  buku  KIA  baru  diterapkan pada  tahun  1994.  Buku  KIA  terbukti dapat  meningkatkan  pemahaman  dan pengetahuan  kaum  ibu  khususnya mengenai  kesehatan  ibu  dan  anak. Pemahaman  ini  diharapkan  akan  dapat menurunkan  Angka  Kematian  Bayi (AKB) dan Angka Kematian Ibu (AKI) Indonesia  yang  sampai  saat  ini  masih tertinggi di Asia Tenggara.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah experiment  dengan pendekatan survey. Desain  penelitian  one  group  pre  test  - post  test (5) .  Ibu  hamil  datang  pertama untuk memeriksakan kehamilan kemudian  diukur  tingkat  pengetahuan dan  antenatal  care  diberi  buku  KIA serta  penjelasan  seperlunya  (  pre  test) dan  di  ukur  pengetahuan  dan  antenatal care pada kunjungan yang kedua ( post test).
Populasi  penelitian  ini  yang    diteliti yaitu  seluruh  Ibu  hamil  yang  datang pertama  di  Puskesmas  Ceper  Klaten. Besar  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan  total  populasi  yang berjumlah 50 responden (6)dan (7) .

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik responden a. Menurut umur
Tabel  1 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Umur Umur Jumlah prosentasi 1. < 23 tahun 2. 24 -30 tahun 3. 31< tahun 15 20 15 (30%) (40 %) ( 30%) Jumlah 50 100% Hasil penelitian menunjukkan    bahwa  umur  terbanyak responden  yaitu  antara  24-30  tahun
sebanyak  20  orang(  40  %  )  lebih  jelas lihat table I.
b. Menurut Kehamilan Tabel  2 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Kehamilan Kehamilan ke Jumlah prosentasi Kesatu Kedua Ketiga Keempat 23 21 4 2 46 42 8 4 Jumlah 50 100% Hasil  Penelitian  menunjukkan bahwa    distribusi  responden  menurut kehamilan  yang  terbanyak  adalah kehamilan  I  yaitu  sebanyak  23  orang dan lebih jelasnya lihat table

## c. Menurut Pekerjaan
Tabel  3 Distribusi Frekuensi Responden Menurut pekerjaan Kehamilan ke Jumlah prosentasi 1. PNS
2. Swasta
3. Buruh 4. Ibu rumah tangga 3 6 25 16 6% 12% 50% 32% Jumlah 50 100% Distribusi  responden  di  tinjau menurut pekerjaan responden terbanyak terletak pada ibu hamil yang bekerja  sebagai  buruh,  yaitu  sebanyak 25 (50% ) lebih jelasnya lihat tabel 3.

## d. Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil
Tabel 4 Distribusi frekwensi tingkat pengetahuan ibu hamil Tingkat Penget Ibu Sebelum diberi buku KIA Sesudah diberi buku KIA 1. Kurang 0 0 % 0% 0% 2. Sedang 28 (56%) 5 10  % 3. Tinggi 22 (44%) 45 90  % Total 50 100% 50 100% Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil yang  kurang  baik  yang  sebelum  dan sesudah  diberi  buku  KIA    0  (  0%). Sedangkan  tingkat  pengetahuan  ibu
hamil  yang  terbanyak  adalah  pada  Ibu yang  pengetahuan  tinggi  yang  sudah diberi buku KIA yaitu sebanyak 45 ( 90 %).

## e. Perawatan Ante Natal Care

## Tabel 5
Distribusi frekwensi perawatan Ante natal Care  ibu hamil  yang memeriksakan kehamilan di layanan Puskesmas Ceper  tahun 2011 Perawatan Ante Natal Care Sebelum diberi buku KIA Sesudah diberi buku KIA 1. Kurang 0 0 % 0 0 2. Sedang 21 42% 11  22  % 3. Tinggi 29 58% 39  78  % Total 50  100%  50  100% Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  Pengetahuan  tentang  ante  natal care  ibu  hamil  terkecil    adalah  0  (0%) terdapat  pada  sebelum  dan  sesudah diberikan  buku  KIA.  Sedangkan  hasil yang  terbanyak  terdapat    39  orang  ( 78%) pengetahuan  tinggi tentang
Antenatal  care  yang  sudah  diberi  buku KIA. Hasil  Penelitian  menunjukkan bahwa terdapat korelasi tingkat pengetahuan  ibu  sebelum  dan  sesudah pemberian buku KIA signifikansi 0.001 dan  nilai  “r”  0.389  korelasi  rendah. Hasil  Penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  korelasi  ante  natal  care sebelum  dan  sesudah  pemberian  Buku KIA  signifikansi  0.00  dan  nilai  “r” 0.441 artinya korelasi sedang.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistik diatas  disimpulkan  bahwa  Promosi
Kesehatan dengan Buku KIA mempunyai hubungan terhadap
Peningkatan  Pengetahuan  Ibu  Hamil. Dengan  tingkat  0,001  dan  nilai  “r” 0,389    artinya  korelasi  sedang.  Pada tabel  4.  Distribusi  frekwensi  tingkat
pengetahuan  ibu  hamil  yang  belum diberi  buku  KIA  terbanyak  ditingkat pengetahuan  sedang  yaitu  sebanyak  28 Ibu hamil atau (56%). Sedangkan yang tinggi pengetahuannya sebanyak 22 ibu hamil  (44%).  Setelah  diberi  buku  KIA pengetahuan  Ibu Hamil meningkat dari 22 (44%) ibu hamil yang pengetahuannya  tinggi  menjadi  45
(90%)  ibu  yang  mempunyai  tingkat pengetahuan yang tinggi.
Penelitian  ini  di  dukung  oleh penelitiannya  Rante  Allo  dkk  (2007) dengan  hasil  ada  hubungan  antara tingkat  pendidikan  ibu  hamil  dan pendidikan  kesehatan  dengan  buku KIA. Sedangkan penelitian Rini yuliani (2008) Ada hubungan tingkat pengetahuan    ibu  hamil  trismester  III tentang  buku  KIA  yang  berkaitan dengan  frekwensi  kunjungan  antenatal care.
Promosi kesehatan dengan buku
KIA    adalah  upaya  Pemerintah  yang dilakukan  terhadap  ibu  hamil  sehingga mereka  “mampu  dan  mau”  untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan  mereka  sendiri,  hingga mencapai  derajad  kesehatan  yang sempurna  baik  fisik,  mental  maupun sosial, mampu mewujudkan aspirasinya,  kebutuhannya  dan  mampu mengubah atau mengatasi lingkungan.
Buku  Kesehatan  ibu  dan  anak merupakan  alat peraga (  media ) untuk promosi  kesehatan.  Buku  ini  terbukti dapat  meningkatkan  pemahaman  dan pengetahuan  kaum  ibu  khususnya mengenai kesehatan ibu dan anak yang semula  22(44%)  ibu  hamil  yang mempunyai pengetahuan tinggi menjadi  44  (  90%  )  ibu  yang pengetahuan tinggi. Buku KIA
dibagikan  kepada  Ibu  Hamil  pada pemeriksaan yang pertama dan dapat di pelajari  sendiri  di  rumah.  Menurut
Depkes  (2007)  bahwa  manusia  pada hakekatnya  harus  selalu  belajar  untuk mempertahankan dan memperbaiki hidupnya,  karena  dengan  belajar  dapat menghasilkan perubahan pada individu termasuk  perubahan  perilaku.  Salah satu  dari  bentuk  proses  belajar  adalah melalui  membaca.  Dengan  membaca dapat meningkatkan pemahaman termasuk  pengetahuan  Ibu  tentang kehamilannya
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  pengetahuan  tentang  ante  natal care  ibu  hamil  yang  tinggi  sebelum diberikan  buku  KIA  adalah  29  (58%). Sedangkan  sebanyak  39  orang  (  78%) pengetahuan  tinggi  tentang  Antenatal care  yang  sudah  diberi  buku  KIA  lihat tabel  5.  Hasil  Penelitia  korelasi  ante natal  care    sebelum  dan  sesudah pemberian  Buku KIA  signifikansi 0.00 dan  nilai  “r”  0.441  artinya  korelasi sedang.
Promosi Kesehatan dengan buku  akan  memberi  dampak  terhadap peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil. Manfaat  yang  lain  buku  KIA  bagi petugas  Kesehatan  adalah  pencatatan, pemantauan  dan  rujukan,  sebagai  alat komunikasi  dan  penyuluhan  serta sebagai  alat  untuk  mendeteksi  secara didi  adanya  gangguan  kesehatan  ibu dan anak (1) . Pengetahuan antenatalcare akan  berpengaruh  kepada  perilaku sebagai hasil jangka menengah (intermediate  impact)  dari  pendidikan kesehatan. Selanjutnya perilaku kesehatan  akan  berpengaruh  kepada meningkatnya indikator kesehatan masyarakat sebagai keluaran (outcome) pendidikan kesehatan.
Menurut  Wibowo  (2008)  pemeriksaan kehamilan  ( Antenatal  care )  adalah suatu  program  yang  terencana  berupa observasi,  edukasi  dan  penanganan medik pada ibu hamil untuk
memperoleh  suatu  proses  kehamilan dan  persalinan yang  aman  dan memuaskan. Kebijakan program pelayanan antenatal  care menetapkan ketentuan kunjungan antenatal sebaiknya  dilakukan  paling  sedikit  4 kali  selama  kehamilan  yaitu  satu  kali pada  trimester  pertama,  satu  kali  pada trimester    ke  dua  dan  dua  kali  pada trimester ke tiga. Ketentuan kunjungan antenatal  ini  oleh  Pemerintah  Propinsi Jawa Tengah ditetapkan dengan Keputusan  Gubernur  Nomor  71  tahun 2004,  bahwa  ibu  hamil  mendapatkan pelayanan  antenatal  minimal  4  kali dengan  distribusi  dengan  distribusi pemberian  pelayanan  minimal  satu kali  pada  trimester  pertama,  satu  kali pada  trimester  kedua    dan  dua  kali pada  trimester  ketiga  umur  kehamilan oleh  tenaga  kesehatan  terampil  yaitu Dokter, Bidan, dan Perawat. Seperti yang diungkap Notoatmodjo  (2003)  bahwa  perilaku yang  dilandasi  oleh  pengetahuan  akan lebih langgeng (menetap). Pembentukan  perilaku  (pengetahuan dan  sikap)  dipengaruhi  oleh  faktor internal  (kecerdasan,  persepsi,  minat, motivasi,  emosi  dan  sebagainya)  dan faktor eksternal (objek, orang, kelompok,  kebudayaan,  lingkungan dan  sebagainya).  Harapan  promosi kesehatan terhadap ibu hamil yaitu ibu hamil  mau  dan  mampu  datang  ke pelayanan kesehatan untuk memeriksakan kehamilannya. KESIMPULAN DAN SARAN Promosi Kesehatan dengan Buku KIA terhadap Peningkatan Pengetahuan  Ibu  Hamil  dan  Perawatan Antenatal  Care  di  Puskesmas  Ceper Klaten tahun 2011 dapat disimpulkan:
1. Tingkat  pengetahuan  ibu  hamil tentang  buku  Kesehatan  Ibu  dan
Anak      di  wilayah  Puskesmas Ceper    Klaten    tahun  2011 terbanyak  sebelum  diberi  buku KIA  28  (56%  )  ibu  hamil    adalah Tingkat  sedang  dan  sesudah  diberi buku  KIA  terbanyak  45(90%)  ibu hamil  dengan  tingkat  pengetahuan tinggi. 2. Tingkat Perawatan tentang Antenatal care di wilayah Puskesmas  Ceper    Klaten    tahun 2011  sebelum  diberi  buku  KIA  29
(58%  )  ibu  hamil    adalah  Tingkat sedang  dan  sesudah  diberi  buku KIA terbanyak 39 (70%)  ibu hamil dengan tingkat pengetahuan tinggi.
3. Ada  hubungan  Promosi  kesehatan dengan buku KIA terhadap Pengetahuan  ibu  hamil  sebelum dan  sesudah  pemberian  buku  KIA dengan  signifikansi 0.001 dan nilai “r”  0.389  korelasi  rendah  di wilayah  Puskesmas  Ceper  Klaten tahun 2011.
4. Ada  hubungan  Promosi  kesehatan dengan buku KIA terhadap Perawatan antenatal care signifikansi  0.00  dan  nilai  “r”
0.441  artinya  korelasi  sedang  di wilayah  Puskesmas  Ceper  Klaten tahun 2011.
5. Ibu hamil senantiasa untuk meningkatkan pengetahuannya  dan selalu membaca buku KIA .
6. Buku KIA harus  diberikan kepada ibu  hamil  yang  memeriksakan kehamilannya baik kehamilan pertama    maupun  kehamilan  yang berikutnya.

## DAFTAR RUJUKAN
Depkes  RI  .(2003).Pedoman  Umum Manajemen  Penerapan  Buku KIA. Jakarta: JICA.
Dinkes Kab.KLATEN.(2007)Profil Kesehatan Kabupaten KLATEN Tahun 2007. Puskesmas CEPER. (2008). Pemantauan  Wilayah  Setempat (PWS) Tahun 2008
Notoatmodjo,S.(2002)Metode Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:
Rineksa Cipta. Pariani,N.A.(2001). Pendekatan Praktis metodologi  Riset  Keperawatan. Jakarta: Agung Seto. Sugiyono.(2006). Statistika Untuk Penelitian .Bandung:Alfabeta. Notoatmodjo,S. (2003). Ilmu Kesehatan  Masyarakat,Prinsip- prisip  Dasar.  Jakarta  :  Rineksa Cipta. Saifudin,A.B.(2002).Buku Panduan Praktis  Pelayanan  Kesehatan Maternal  dan  Neonatal.  Jakarta :Yayasan Bina Pustaka.
Notoatmodjo,S.(2003).Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan.  Jakarta: Rineksa Cipta.