## Jurnal Analis Laboratorium Medik
Avalilable Online http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/ALM DOI: https://doi.org/10.51544/jalm.v6i1.2113
DETERMINAN YANG BERPENGARUH TERHADAP PEMANTAUAN MUTU EKSTERNAL (PME) BAKTERI TAHAN ASAM (BTA) DI WILAYAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR
Aturut Yansen 1
1 Fakultas Sains dan Teknologi, Universitas Binawan Email: aturut.yansen@binawan.ac.id

## ABSTRAK
Jakarta Timur belum semua faskes yang melakukan pemeriksaan mikroskopik BTA menurut data tahun 2016 dari total 61 faskes yang melakukan pemeriksaan mikroskopis BTA baru 13 Puskesmas, 16 Rumah Sakit  (21%)  yang  mengikuti  program  PME.  Dengan  hasil  6  faskes  mikroskopis  yang  ikut  PME  4 Triwulan  dan  dari  6  faskes  mikroskopis  belum  ada  satupun  yang  menghasilkan  kualitas  ujisilang  yang baik  (0%).  Untuk  itu  Suku  Dinas  Kesehatan  Jakarta  Timur  dituntut  untuk  membina,  mengawasi  dan mengendalikan  fasilitas  pelayan  kesehatan  mikroskopis  untuk  mampu  meningkatkan  hasil  PME  yang baik.  Tujuan  penelitian ini  adalah  mempelajari  dan menjelaskan  determinan  yang  mempengaruhi  hasil PME  dari  laboratorium  yang  melaksanakan  pemeriksaan  Mikroskopis  sedian  dahak  diwilayah  Kota Administrasi  Jakarta  Timur.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  Cross  Secsional  Study  Yaitu variabel dependen dan independen diamati pada periode yang sama dan metode yang digunakan adalah metode  survey.  Analisa  data  menggunakan  uji  chi-square  dan  regression  logistic.  Dari  60  responden yang  diuji  ada  pendidikan  diploma  yaitu  62%,  pernah  dilatih  <2  tahun  yaitu  95%,  memiliki  2  tenaga yaitu  100%,  menganggarkan  tiap  tahun  yaitu  96%,  sarana  dan  prasarana  yang  baik  yaitu  79%. Determinan  anggaran  yang  sangat  berhubungan  dengan  pelaksanaan  PME  BTA  yaitu  96%.  Artinya determinan anggaran yang mempunyai hubungan yang sangat signifikan dengan pelaksanaan PME BTA dimana variabel ini memiliki p value kurang dari 0.05 dan memiliki OR 99.24. Kesimpulan dari hasil ini bahwa Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur dapat memastikan semua faskes menganggarkan tiap tahun walaupun sementara ini masih ada bantuan dari luar negeri untuk pelaksanaan PME BTA.
Keywords/Kata Kunci :PME BTA, keterampilan, jumlah SDM, standar profesi, anggaran, sarana dan prasarana.

## Aturut Yansen|Determinan Yang Berpengaruh Terhadap Pemantauan Mutu Eksternal (PME)

## PENDAHULUAN
Indonesia  telah  menetapkan  program  PME  yang dikelola oleh masing-masing provinsi menggunakan  pedoman  yang  dikembangkan  di tingkat  nasional.  PME  terdiri  dari  uji  silang, bimbingan teknis dan tes panel.
(2)

## Gambar 1. Alur uji silang Mikroskopis TBC
Keterangan:
1. Uji silang laboratorium mikroskopis fasyankes oleh laboratorium RUS 1
2. Bila  tidak  ada  laboratorium intermediate , uji  silang  dilakukan  oleh  LRP.  Dalam  hal ini  LRP  berperan  sebagai  laboratorium RUS 1
3. Bila terjadi  ketidaksesuaian  ( discordance ), dilakukan  pemeriksaan  ulang  oleh  LRP. Dalam  hal  ini  LRP  berperan  sebagai laboratorium  RUS  2.  Bila  di  provinsi tersebut  tidak  ada  laboratorium  RUS  1, maka  sediaan discordant dibaca  oleh penyelia/supervisor LRP. Kinerja laboratorium mikroskopis TB harus terjaga
Kinerja  laboratorium  mikroskopis  TBC  harus terjaga dengan PME yang teratur dan berkesinambungan,  yaitu  4  kali  per  tahun  dengan metode Lot  Quality  Assurance  Sampling (LQAS).
Dengan  meluasnya  layanan  diagnosis  melalui  Tes Cepat  Molokuler  (TCM)  maka  pemeriksaan mikroskopis hanya akan digunakan untuk pemantauan  selama  pengobatan  sehingga  jumlah pemeriksaan  mikroskopis  akan  berkurang.  Hal  ini akan  menyebabkan  banyaknya  sediaan  BTA negatif.  Pada  metode Lot  Quality  Assurance Sampling (LQAS),  meningkatnya  jumlah  sediaan BTA  negatif  dan  rendahnya Slide  Positivity  Rate (SPR)  dapat  meningkatkan  jumlah  sediaan  yang
harus  diuji  silang.  Hal  ini  berakibat  meningkatnya beban  kerja  laboratorium  RUS  dan  meningkatnya pembiayaan kegiatan PME. Perlu harus direncanakan metode pengambilan uji silang untuk mengantisipasi  kondisi  tersebut  di  Fasiilitas Pelayanan  Kesehatan  (fasyankes)  yang  memiliki alat TCM atau yang berjejaring dengan laboratorium  rujukan  TCM.  Partisipasi  uji  silang bervariasi  antar  provinsi.  Proporsi  cakupan  uji silang  dari  tahun  2013  sampai  2015  berada  pada rentang  12-45%,  proporsi  kinerja  baik  di  antara fasyankes  yang  mengikuti  uji  silang  62-81%,  dan proporsi  kinerja  baik  di  antara  seluruh  fasilitas pelayanan kesehatan mikroskopis adalah 8-26%.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah Cross Secsional  Study Yaitu  variabel  dependen  dan independen  diamati  pada  periode  yang  sama  dan metode  yang  digunakan  adalah  metode  survey (Riwidikto,2007)
Data  primer  untuk  variabel  bebas  dan  variabel terikat  didapatkan  secara  bersamaan  dengan  cara mendatangani  dan  wawancara  responden  yang dipilih  sebagai  sampel,  wawancara  dilakuakn dengan menggunakan angket (lembar pertanyaan)

## HASIL PENELITIAN
Tabel  5.5  hasil  uji  Univariat  Distribusi  data  menurut Pendidikan  tenaga  laboratorium,  Keikut  sertaan  PME, Terakhir dilatih, Tenaga analis yang ada, Anggaran untuk BTA, Sarana Dan Prasarana
No. Variabel Frekwensi Presentase % 1 Keikut sertaan PME  4 kali  <4 kali 28 32 47 53 2 Pendidikan  SMK  Diploma 18 42 30 70 3 Terakhir dilatih  <2 tahun
 <5 tahun  Belum pernah
22 11 27 37 18 45 4 Tenaga Analis  2 orang  <2 orang 16 44 27 73 5 Anggaran  Untuk BTA
 Dianggarkan tiap tahun  Tidak dianggarkan 26 34 43 57
6 Sapras  Baik  Kurang 33 27 55 45 Laboratorium Rujukan Provinsi (LRP) / Rujukan Uji Silang 2 (RUS 2)
Laboratorium Mikroskopis Fasyankes Laboratorium Intermediate / Rujukan Uji Silang 1 (RUS 1) (3) (1)

## Aturut Yansen|Determinan Yang Berpengaruh Terhadap Pemantauan Mutu Eksternal (PME)
Dari  tabel  5.5  diketahui  bahwa  ada  32  (53%) responden  yang  mengikuti  PME  BTA    <4  kali dalam  1  tahun,  masih  jauh  dari  target  yang ditetapkan oleh pemerintah. Respponden berpendidikan  diploma  42  (70%),  responden  yang belum pernah dilatih ada 27 (45%), responen yang memliki  tenaga  analis  <2  orang  44  (73%), reponden  yang  tidak  menganggarkan  ada  34 (57%),  dan  responden  yang  memiliki  sarana  dan prasarana yang baik 33 (55%)

## Hasil uji analisa Bivariat :
Tabel  5.6  hasil  uji  Bivariat  Distribusi  data  menurut Pendidikan,  Terakhir  dilatih,  Tenaga  analis  yang ada,  Anggaran  untuk  BTA,  Sarana  Dan  Prasarana dalam keikut sertaan PME
No Variabel Keikut sertaan PME
Total
OR
(95%Cl)
P value
4 kali <4 kali n % n % n %
1 Pendidikan
 SMK  Diploma 2 26 11 62 16 32 89 38 18 42 100 100 0.077
0.016 – 0.380 0.001 2 Terakhir dilatih  Pelatihan 1
 Pelatihan 2 27 6 54 60 5 100 45 22 11 100 100 0.532 1.703 – 1.127 0.000 3 Tenaga analis  2 orang  <2 orang 16 12 100 27 0 32 0 73 16 44 100 100 3.667 2.263 – 5.940 0.000 4 Anggaran
 Dianggarkan tiap tahun  Tidak dianggarkan 25 3 96 9 1 31 4 91 26 34 100 100
258.333
25.294 – 2638.4 0.000
5 Sapras
 Baik  Kurang 26 2 79 7 7 25 21 93 33 27 100 100 46.429 8.787 – 245.310 0.000
Berdasarkan  tabel  5.6  diatas  terdapat  hubungan yanng  sangat  signifikan  dari  semua  variabel  yang diuji  terhadap  keikut  sertaan  PME  4  kali  dalam satu  tahun,  pendidikan  p  value  =  0.001,  terakir dilatih  p  value  =  0.000,  tenaga  analis  p  value  = 0.000,  anggaran  p  value  =  0.000,  sarana  dan prasarana p value = 0.000 Hasil uji Multivariat : Model Pertama
Tabel  5.3  Model  Pertama  Regresi  Logistik Ganda  Variabel  pendidikan,  terakhir  dilatih, tenaga analis, Anggaran dan Sapras
Dari  tabel  5.3  ada  beberapa  variabel  yang mempunyai  nilai  p  value  >  0.05,  salah  satu  dari variabel  ini  harus  dikeluarkan.  Disini  dipilih pendidikan untuk dikeluarkan
Tabel 5.4 Model kedua Regresi Logistik Ganda model kedua No Variabel Independen B OR P Valu e 1 Terakhir Pelatihan Pelatihan 1 Pelatihan 2 0.532 39.264 1.703 1.127E17 0.671 0.999 2 Tenaga analis 18.964 1.722E8 0.999 3 Anggaran 2.705 14.960 0.050 4 Sapras -18.591 0.000 0.999
Dari tabel 5.4 didapatkan bahwa variabel pelatihan, tenaga  analis  dan  sapras  mempunyai  p  value  > 0.05.  selanjutkan  dikeluarkan  variabel  yang  paling besar.  Dimana  disini  ada  nilai  yang  sama  yaitu pelatihan  2,  tenaga  analis  dan  sapras.  Untuk  itu dipilih  salah  satu  untuk  dikeluarkan  dari  model. Dipilih pelatihan  untuk dikeluarkan.
Tabel 5.5 Model  kedua Regresi Logistik Ganda model ketiga No Variabel Independen B OR P Value 1 Tenaga analis 18.964 1.722E8 0.999 2 Anggaran 2.705 14.960 0.003 3 Sapras -18.591 0.000 0.144
Dari  tabel  5.5  didapatkan  bahwa  variabel  tenaga analis  dan  sapras  mempunyai  p  value  >  0.05. selanjutkan dikeluarkan variabel yang paling besar. Dimana  disini  ada  nilai  yang  besar  yaitu  tenaga analis.  Untuk  itu  dipilih  tenaga  analis  untuk dikeluarkan dari model.
No  Variabel Independen B OR P Value 1 Pendidikan 18.367 9.478E7 0.999 2 Terakhir Pelatihan Pelatihan 1 Pelatihan 2 0.532 39.264 1.703 1.127E17 0.735 0.999 3 Tenaga analis 18.964 1.722E8 0.998 4 Anggaran 2.705 14.960 0.055 5 Sapras -18.591 0.000 0.999

## Aturut Yansen|Determinan Yang Berpengaruh Terhadap Pemantauan Mutu Eksternal (PME)

## Universitas Sari Mutiara Indonesia
Tabel 5.6 Model kedua Regresi Logistik Ganda model terakhir No Variabel Independen B OR P Value 1 Anggaran 4.598 99.240 0.000 2 Sapras 1.831 6.240 0.144
Dari tabel 5.6 didapatkan bahwa variabel anggaran mempunyai  p  value  <  0.05.  dengan  demikian proses  pengeluaran  variabel  telah  selesai,  dan hasilnya sebagai sebagai berikut
Tabel 5.7 Model kedua Regresi Logistik Ganda model terakhir
No Variabel Independen B OR P Value 1 Anggaran 4.598 99.240 0.000
Hasil  akhir  analisa  multivariat  didapat  hanya  ada satu  variabel  yang  berhubungan  signifikan  dengan keikut sertaan kegiatan PME BTA yaitu anggaran. Dalam  analisa  ini  anggaran  merupakan  salah  satu determinan  yang  membuat  faskes  yang  berada diwilayah  Kota  Administrasi  Jakarta  Timur  tidak mampu  mengikuti  kegiatan  PME  BTA  4  kali dalam satu tahun.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dan  pembahasan  tentang determinan yang berpengaruh
terhadap Pemantapan Mutu Eksternal (PME) Bakteri Tahan Asam (BTA) di wilayah Kota Administrasi Jakarta Timur,  untuk  ini  peneliti  mengabil  kesimpulan bahwa :
1. Bahwa pelaksanaan PME sebanyak 4 kali yang wajib  diikuti  oleh  fasilitas  pelayana  kesehatan yang  berada  dijakarta  timur  masih  belum berjalan  dengan  baik  seperti  yang  ditargetkan oleh  Kementerian  Kesehatan,  ini  dikarenakan masih banyak kendala  – kendala yang dihadapi oleh pelaksanaan laboratorium TBC.
2. Dari  semua  variabel  yang  menjadi  determinan pelaksanaan  PME  BTA  sebanyak  4  kali semuanya memiliki hubungan yaitu; keterampilan,  jumlah  SDM,  standar  profesi, anggaran, sarana dan prasarana.
3. Sedangkan variabel yang sangat dominan dalam penelitian  ini  adalah  variabel  anggaran  yang membuat pelaksanaan PME BTA dapat berjalan dengan  baik  yaitu  sebanyak  4  kali  dalam  satu tahun.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul Wahab, Solichin, 1997, Analisis Kebijaksanaan, Dari Formulasi Keimplementasi Kebijaksanaan Negara .
Jakarta, Penerbit PT Bumi Aksara Anggara,  Sahya,  2014, Kebijakan  Publik ,  Penerbit CV Pustaka Setia, Bandung.
A.S,  Munandar.  (2001). Psikologi  Industri  dan Organisasi . Jakarta : UI Assauri  ,  Sofyan.  1996, Manajemen  Pemasaran Moderen-Dasar,  Konsep  dan  Strategi,  Edisi I, PT Raja Grafindo Persada , Jakarta Dwiyanto, Levine, 1995, Reformasi Tata Pemerintahan Dan Otonomi. Daerah, PSKK-UGM, Yogyakarta . Follet , Mary Parker . (1997). Defenition of Management . Edi  Sutrisno,  2009, Manajemen  Sumber  Daya Manusia ,  Jakarta,  Kencana  Pernada  Media Group Islamy,  Irfan,  2001, Prinsip-prinsip  Perumusan Kebijakan  Negara ,  Cetakan  X,  Bumi Aksara, Jakarta.
Jones,  Charles  O,  1996, Pengantar  Kebijakan Publik  (PublicPolicy) Terjemahan  Ricky
Ismanto, PenerbitP.T. Raja Grafindo Persada, Jakarta. Kemenkes. 2015. buku standar pelayanan laboratorium tuberkulosis .Jakarta. Kemenkes Kemenkes. 2015. buku Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis . Jakarta.
Kemenkes Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia, Pusat  Bahasa Departemen  Pendidikan  Nasional ,  2014, Cetakan VII,  Edisi IV, Penerbit PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
M.  Nafarin,  2000. Penganggaran  Perusahaan . Jakarta: Salemba Empat Mulyadi,  Dedy,  2015, Studi  Kebjakan  Publik  dan
Pelayanan Publik , Penerbit Alfabeta, Bandung.
Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta Nugroho  D,  Riant,  2006, Kebijakan  Publik  Untuk Negara-Negara  Berkembang ,  Penerbit  PT
Elex MediaKomputindo, Jakarta.
Nurcholis, Hanif, 2007, Teori dan Praktek Pemerintahan dan Otonomi Daerah, Penerbit P.T. Gramedia Widiasarana Indonesia, Jakarta.
Soemarjadi,  Muzni  Ramanto,  Wikdati  Zahri.
1991. Pendidikan  Keterampi-lan .  Jakarta:

## Aturut Yansen|Determinan Yang Berpengaruh Terhadap Pemantauan Mutu Eksternal (PME)
Depdikbud Sonny  Sumarsono. 2003. Manajemen  Koperasi . Graha Ilmu, Yogyakarta. Jogiyanto. 2005 Sudinkes  Jaktim.  2016;  laporan  tahunan  TB12.
Jakarta. Sudinkes Sutrisno, Edy (2009), Mengenal Perencanaan, Implementsi & Evaluasi Kebijakan/Program ,  Penerbit,  Untag  Press,
Surabaya.
Tahir, Arifin, 2014, Kebijakan Publik &
Transparansi  Penyelenggaran  Pemerintah Daerah, Penerbit Alfabeta, Bandung. Welsch,  Hilton,  Gordon. Anggaran  Perencanaan dan Pengendalian Laba Buku 1 (diterjemahkan  oleh  Purwaningsih  dan Maudy  Warouw ).  2000.  Jakarta  :  Salemba Empat.