## HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN SIKLUS MENSTRUASI PADA REMAJA PUTRI DI PSIK FK UNSRAT MANADO
Felicia Esther Hutagaol
Rina Kundre
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email: Felifelicia1881@yahoo.co.id
Abstract: Adolescence  is  a  time  of  transition  from  childhood  to  adulthood  is  marked  a change  in  the  physical,  psychological  and  psychosocial.  In  girls,  puberty  is  marked  by  the onset  of  menstruation  (menarche).  In  adolescent  girls  needed  a  good  nutritional  status  in helping  the  growth  of  adolescents  including  menstrual  cycle  regularity. Young  women  who have  less  or  more  nutritional  intake  can  cause  reproductive  dysfunction  and  impact  on  menstrual disorders. The  aim  of  research  to  determine  the  relationship  of  nutritional  status  with menstrual  cycle  in  young  women  at  PSIK  FK  UNSRAT  Manado.  Design  research  is  an analytic survey with cross sectional, population that all young women who met the inclusion criteria.  This  research  sample  67  respondents  obtained  by  using  purposive  sampling technique.  The  instrument  using  questionnaire  menstrual  cycle  and  observation  sheet measurement  results  of  weight  and  height  were  performed.  The  results  of  the  statistical  test using  Chi  Square  test  at  95%  significance  level  (α  ≤  0.05),  then  the  p  value  =  0.000.  This means  that  the  value  of  p  <α  (0.05).  Thus  that  there  is  a  significant  relationship  between nutritional  status  and  the  menstrual  cycle  in  young  girls  at  PSIK  FK  UNSRAT  Manado. Advice for young women to better maintain nutritional status and maintain their reproductive health so that they become a regular menstrual cycle.
Keywords: Nutritional status, menstrual cycles, young women.
Abstrak: Masa remaja merupakan masa transisi atau peralihan dari masa anak-anak menuju dewasa  yang  ditandai  adanya  perubahan  fisik,  psikis  dan  psikososial. Pada  remaja  putri, pubertas  ditandai  dengan  permulaan  menstruasi  (menarche).  Pada  remaja  putri  dibutuhkan status  gizi  yang  baik  dalam  membantu  pertumbuhan  remaja  termasuk  keteraturan  siklus menstruasi. Remaja putri yang mengalami asupan gizi kurang atau lebih dapat menyebabkan gangguan  fungsi  reproduksi  dan  berdampak  pada  gangguan  menstruasi.  Tujuan  penelitian untuk  mengetahui hubungan status  gizi  dengan siklus  menstruasi  pada remaja putri di  PSIK FK  UNSRAT  Manado.  Desain  penelitian  yaitu  survei  analitik  dengan  rancangan cross sectional, populasi  yaitu  semua  remaja  putri  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Sampel penelitian  ini  67  responden  yang  didapat  dengan  menggunakan  teknik purposive  sampling . Instrumen  yang  digunakan  yaitu  kuesioner  siklus  menstruasi  dan  lembar  obeservasi  hasil pengukuran berat badan dan tinggi badan yang dilakukan. Hasil uji statistik menggunakan uji Chi  Square pada  tingkat  kemaknaan  95%  (α  ≤  0,05),  maka  didapatkan  nilai  p  =  0,000.  Ini berarti bahwa nilai p < α (0,05). Dengan demikian bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara status gizi dengan siklus menstruasi pada remaja putri di PSIK FK UNSRAT Manado. Saran untuk remaja putri agar lebih menjaga status gizi dan memelihara kesehatan reproduksi mereka agar siklus menstruasi mereka menjadi teratur.
Kata kunci: Status Gizi, Siklus Menstruasi, Remaja Putri.

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  salah  satu periode  dari  perkembangan  manusia.  Masa remaja  ( adolescence) merupakan  masa
transisi  atau peralihan dari masa anak-anak menuju  dewasa  yang  ditandai  adanya perubahan  fisik,  psikis  dan  psikososial (Dieny, 2014).
Pada  masa  remaja,  mereka  tidak hanya  tumbuh  menjadi  lebih  tinggi  dan lebih  besar,  tetapi  juga  terjadi  perubahan- perubahan di dalam tubuh yang memungkinkan  untuk  bereproduksi.  Masa inilah  yang  disebut  dengan  masa  pubertas (Atikah, 2009 dalam Adnyani, 2013).
Pada remaja putri, pubertas ditandai dengan  permulaan  menstruasi  (menarche). Menarche  merupakan  menstruasi  pertama yang biasa terjadi dalam rentang usia 10-16 tahun atau pada masa awal remaja di tengah masa  pubertas  sebelum  memasuki  masa reproduksi.  Menstruasi  adalah  perdarahan periodik dari uterus yang dimulai sekitar 14 hari  setelah  ovulasi  secara  berkala  akibat terlepasnya  lapisan  endometrium  uterus (Bobak,  2004  dalam  Sukarni  &  Wahyu, 2013).
Cakir  M et  al pada  tahun  2007,  di dalam  penelitiannya  menemukan    31,2% remaja di Turki mengalami ketidakteraturan pola  menstruasi.  Perbedaan  panjangnya pola  menstruasi  antar  wanita  biasanya disebabkan  karena  tidak  seimbangnya hormon estrogen, progesteron, LH dan FSH karena  suatu  penyakit,  status  gizi  maupun stress. (Devirahma, 2012).
Status  gizi  adalah  suatu  ukuran mengenai  kondisi  tubuh  seseorang  yang dapat dilihat dari makanan yang dikonsumsi dan penggunaan zat-zat gizi di dalam tubuh. (Almatsier,  2010).  Hampir  50%  remaja tidak sarapan setiap paginya. Penelitian lain membuktikan  masih  banyak  remaja  (89%) yang  meyakini  kalau  sarapan  memang penting.  Namun  mereka  yang  sarapan secara  teratur  hanya  60%  (Daniel,  1997 dalam Devirahma, 2012).
Disisi lain kesenangan untuk mengkonsumsi  makanan-makanan  siap  saji ( junk food ) sudah menjadi trend di kalangan remaja.  Padahal  belum  tentu  makanan  siap saji  memiliki  kandungan  gizi  yang  cukup untuk kebutuhan tubuh. Remaja yang sering mengkonsumsi  makanan  siap  saji  ( junk food )  akan  sering  mengalami  kelebihan berat  badan  (Tim  Penulis  Poltekes  Depkes Jakarta 1, 2010 dalam Adnyani, 2013).
Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar 2013,  prevalensi  kurus  pada  remaja  umur
16-18  tahun  secara  nasional  sebesar  9,4 persen (1,9% sangat kurus dan 7,5% kurus) dan  prevalensi  gemuk  pada  remaja  umur 16-18  tahun  sebanyak  7,3  persen  yang terdiri dari 5,7 persen gemuk dan 1,6 persen obesitas. Provinsi dengan prevalensi gemuk tertinggi  adalah  DKI  Jakarta  (4,2%)  dan terendah  adalah  Sulawesi  Barat  (0,6%). Sulut  termasuk  dalam  lima  belas  provinsi dengan prevalensi sangat gemuk.
Data  yang  diperoleh  di  bagian kemahasiswaan Program Studi Ilmu Keperawatan  Universitas  Sam  Ratulangi, jumlah  remaja  semester  I,  III,  dan  V berjumlah  300  orang,  dengan  247  orang remaja  putri  dan  53  orang  remaja  putra. Dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan dengan  15  remaja  putri,  ditemukan  bahwa sekitar  10  orang  mengalami  gangguan dalam  siklus  menstruasi,  diantaranya  4 orang    memiliki  status  gizi  lebih,  3  orang memiliki  status  gizi  kurang  dan  3  orang memiliki  status  gizi  normal. Berdasarkan data tersebut, peneliti tertarik ingin melakukan  penelitian  tentang  hubungan status  gizi  dengan  siklus  menstruasi  pada remaja  putri  di  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  jenis  desain  survey  analitik  dengan rancangan cross  sectional. Penelitian  ini dilakukan  di  PSIK  FK  UNSRAT  Manado. Waktu penelitian dilakukan pada tanggal 08 –  17  Desember  2014.  Populasi  dalam penelitian  ini  yaitu  seluruh  remaja  putri yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Jumlah remaja putri yaitu 247 remaja.
Sampel dalam penelitian ini menggunakan  teknik purposive  sampling. Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah 67 responden.
Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini yaitu mahasiswi semester I, III, dan V yang bersedia  menjadi  responden,  berusia  16-19 tahun,  berbadan  sehat  dan  sudah  mendapat menstruasi. Kriteria eksklusi pada penelitian  ini  yaitu  tidak  hadir  saat
pengumpulan data dan mempunyai penyakit tertentu. Penelitian ini menggunakan
insrumen berupa kuesioner siklus menstruasi  dan  lembar  observasi  hasil pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan yang dilakukan.
Prosedur  pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara: membuat  surat  izin  penelitian  di  bagian
akademik Program Studi Ilmu Keperawatan dan  ditujukan  dibagian  kemahasiswaan Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado. Setelah mendapat izin dari bagian kemahasiwaan,  mahasiswi  yang  memenuhi kriteria (calon responden) dijelaskan mengenai  maksud  dan  tujuan  penelitian dengan  menunjukkan  lembar informed consent , memberikan waktu untuk membacanya  dan  bila  setuju  diberikan lembar  persetujuan  menjadi  responden untuk ditanda tangani, melakukan pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan dan  kemudian  mengisi  hasil  pengukuran pada lembar observasi. Setelah itu responden  mengisi  kuesioner  mengenai siklus  menstruasi  dengan  lengkap  dan sesuai.  Setelah  selesai  pengisian,  lembaran kuesioner di kumpulkan dan di cek kembali kelengkapan  data-data.Terakhir,  peneliti mengolah/menganalisa  data  yang  telah terkumpul.
Data  yang  sudah  terkumpul  diolah dengan  cara  sistem  komputer  dengan program  SPSS  ( Statistical  Product  and Service  Solution ).  Setelah  itu  diolah menggunakan sistem komputerisasi, tahapan-tahapan  tersebut  yaitu editing, cleaning, coding dan tabulating.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini yaitu  analisis  univariat  yang  bertujuan
untuk untuk menjelaskan
atau mendeskripsikan karakteristik masing- masing  variabel  yang  diteliti,  meliputi karakteristik  responden,  status  gizi  dan siklus  menstruasi.  Analisis  bivariat  yaitu analisa  yang  dilakukan  terhadap  dua variabel  yang  diduga  atau  berkorelasi. Dilakukan  uji Chi  Square dengan  derajat kemaknaan 95% (α 0,05).
Dalam melakukan penelitian, peneliti  memperhatikan  masalah-masalah etika  penelitian  yang  meliputi: informed consent , anonimity , confidentiality.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Umur  Remaja  Putri  di  PSIK  FK  UNSRAT Manado
Sumber : data  primer Desember 2014
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Umur  Menarche  Remaja  Putri  di  PSIK  FK
UNSRAT Manado Umur Menarche N % 10 tahun 1 1,5 11 tahun 2 3,0 12 tahun 29 43,3 13 tahun 18 26,9 14 tahun 10 14,9 15 tahun 3 4,5 16 tahun 4 6,0 Jumlah 67 100,0 Sumber : data  primer Desember 2014
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Status  Gizi  Remaja  Putri  di  PSIK  FK UNSRAT Manado
Umur N % 17 tahun 5 7,5 18 tahun 31 46,3 19 tahun 31 46,3 Jumlah 67 100
Status Gizi N % Kurus 27 40,3 Normal 29 43,3 Gemuk 11 16,4 Jumlah 67 100,0
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Siklus Menstruasi Remaja Putri di PSIK FK UNSRAT Manado
Sumber : data primer Desemer 2014
Analisis Bivariat Tabel  5. Distribusi  hubungan  status  gizi dengan siklus menstruasi pada remaja putri di PSIK FK UNSRAT Manado
Sumber : Data Primer Desember 2014

## Status Gizi:
Berdasarkan  distribusi  frekuensi status  gizi  pada  remaja  putri  di  PSIK  FK UNSRAT  Manado  menunjukkan  bahwa dari 67 responden, responden terbanyak ada pada  status  gizi  normal  dengan  29 responden  (43,3%)  dan  yang  paling  sedikit berada  pada  status  gizi  gemuk  dengan jumlah  responden  yaitu  11  responden (16,4%).
Gizi  kaum  remaja  yang  dicermikan oleh pola makannya akan sangat menentukan  apakah  mereka  bisa  mencapai pertumbuhan  fisik  yang  optimal  sesuai dengan  potensi  genetik  yang  dimilikinya. Pertumbuhan  fisik  kaum  remaja  akan sangat  ditentukan  oleh  asupan  kalori  dan protein.  Dengan  mengkonsumsi  kalori  dan protein  secara  cukup  maka  pertumbuhan
badan yang menyangkut pertambahan berat badan  dan  tinggi  badan  akan  dapat  dicapai dengan baik (Dieny, 2014).
Menurut Marmi (2013), ada berbagai  faktor  yang  mempengaruhi  status gizi  pada  remaja,  yaitu  kebiasaan  makan yang  buruk,  pemahaman  mengenai  gizi yang keliru oleh remaja dimana tubuh yang langsing  menjadi  idaman  bagi  remaja  putri sehingga  mereka  menerapkan  pengaturan pembatasan  makanan  secara  keliru.  Selain itu,  kesukaan  yang  berlebihan  terhadap makanan tertentu yang menyebabkan kebutuhan  gizi  tak  terpenuhi,  dan  promosi yang  berlebihan  melalui  media  massa,  usia remaja  merupakan  usia  dimana  mereka sangat  tertarik  pada  hal-hal  baru  sehingga dimanfaatkan  oleh  pengusaha  makanan untuk  mempromosikan  produk  mereka dengan  cara  yang  sangat  mempengaruhi remaja sehingga tertarik untuk membelinya tanpa tahu kandungan gizi yang terkandung di  dalamnya.  Serta  masuknya  produk- produk  makanan  siap  saji  ( fast  food )  yang menjadi  trend di  kehidupan modern remaja saat  ini  menyebabkan  remaja  tidak  lagi memperhatikan asupan gizi mereka.

## Siklus Menstruasi:
Berdasarkan  distribusi  frekuensi siklus menstruasi pada remaja putri di PSIK FK UNSRAT Manado menunjukkan bahwa dari 67 responden, sebagian besar responden  yaitu  34  respoden  (50,7%) mengalami siklus menstruasi teratur.
Menstruasi (haid) adalah perdarahan secara  periodik  dan  siklik  dari  rahim disertai pengeluaran (deskuamasi) endometrium  (Nugroho,  2012).  Siklus menstruasi  merupakan  jarak  antara  tanggal mulainya haid  yang lalu dan mulainya haid berikut  yang  berlangsung  dengan  pola tertentu  setiap  bulan.  Siklus  mentruasi dikatakan  teratur  apabila  berlangsung selama  21-35  hari,  dan  dikatakan  tidak teratur  apabila  berlangsung  <21  hari  atau >35 hari.
Menurut  Dieny  (2014),  terdapat beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  siklus menstruasi,  diantaranya  genetik,  ras,  usia, penyakit,  pertumbuhan  alat  reproduksi,
Siklus Menstruasi N % Teratur 34 50,7 Tidak Teratur 33 49,3 Jumlah 67 100,0 Status Gizi Siklus Menstrusasi
Total P Teratur Tidak Teratur N % N % n % Kurus 9 33,3  18 66,7  27  100 *0,0 00 Normal 23  79,3 6 20,7  29  100 Gemuk 2 18,2 9 81,8  11  100
Jumlah 34  50,7  33 49,3  67  100
hormon,  obat-obatan  kontrasepsi,  stress, merokok,  konsumsi  alkohol,  status  gizi kurang  atau  lebih,  asupan  zat  gizi,  dan aktifitas fisik.
Menurut  Wolfenden  (2010)  dalam Adnyani  (2013),  faktor  yang  paling berpengaruh dalam regularitas siklus menstruasi adalah ketidakseimbangan hormon. Terdapat banyak faktor yang dapat menyebabkan pengaturan hormon terganggu,  beberapa  diantaranya  stres, penyakit,  perubahan  rutinitas,  gaya  hidup dan berat badan.

## Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Siklus Menstruasi:
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  di  PSIK  FK  UNSRAT Manado  menunjukkan  bahwa  dari  67 responden,  ada  9  responden  (33,3%)  yang memiliki  status  gizi  kurus  dengan  siklus menstruasi  teratur,  6  responden  (20,7%) yang  memiliki  status  gizi  normal  dengan siklus  menstruasi  tidak  teratur,  dan  2 responden  (18,2%)  yang  memiliki  status gizi  gemuk  dengan  siklus  menstruasi teratur.
Setelah  dilakukan  pengolahan  data dengan  menggunakan  uji Chi  Square didapatkan  hasil  yaitu p =  0,000  <  0,05. Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang bermakna antara status  gizi dengan siklus menstruasi pada  remaja putri di PSIK FK UNSRAT Manado.
Penelitian  ini  didukung  oleh  Eni Purwanti (2003) dalam Adnyani (2013) dan juga  penelitian  yang  dilakukan  oleh Dahliansyah (2003) dalam Adnyani (2013), disebutkan  bahwa  ada  hubungan  antara lemak  tubuh  dengan  siklus  menstruasi. Salah  satu  hormon  yang  berperan  dalam proses menstruasi adalah estrogen. Estrogen ini  disintesis  di  ovarium,  di  adrenal, plasenta, testis, jaringan lemak dan susunan saraf  pusat.  Menurut  analisis  penyebab lebih panjangnya siklus mentruasi diakibatkan jumlah estrogen yang meningkat dalam darah akibat
meningkatnya  jumlah  lemak  tubuh.  Kadar estrogen yang tinggi akan memberikan feed back negatif terhadap sekresi GnRh.
Seorang  wanita  yang  mengalami kekurangan  maupun  kelebihan  gizi  akan berdampak pada penurunan fungsi hipotalamus yang tidak memberikan rangsangan  kepada  hipofisa  anterior  untuk menghasilkan  FSH  ( Follicle  Stimulating Hormone )  dan  LH (Luteinizing  Hormone) . Dimana  FSH  ini  berfungsi  merangsang pertumbuhan  sekitar  3-30  folikel  yang masing-masing  mengandung  1  sel  telur. Tetapi  hanya  1  folikel  yang  terus  tumbuh, yang  lainnya  hancur.  Sedangkan  LH (luteinizing  hormone) berfungsi  dalam pematangan  sel  telur  atau  ovulasi  (fase sekresi)  yang  nantinya  jika  tidak  dibuahi akan  mengalami  peluruhan  (menstruasi), sehingga  apabila  produksi  FSH  dan  LH terganggu maka siklus menstruasi juga akan terganggu. Berhubungan dengan menstruasi,  secara  khusus  jumlah  wanita anovulasi  akan  meningkat  apabila  berat badannya
mengalami perubahan (meningkat  atau  menurun)  (Francin,  2004, dalam Anggarini, 2012).
Hasil  penelitian  ini  dapat  terlihat bahwa apabila remaja memiliki asupan gizi yang baik dengan stabilitas emosi yang baik disertai  gaya  hidup  dan  pola  makan  yang baik  bisa  membuat  kerja  hipotalamus menjadi  baik  sehingga  bisa  memproduksi hormon-hormon  yang  dibutuhkan  tubuh terutama  hormon  reproduksi,  sehingga siklus menstruasi bisa menjadi teratur.

## SIMPULAN
Sebagian  besar  responden  remaja  putri di  PSIK  FK  UNSRAT  Manado  memiliki status  gizi  normal  dan  siklus  menstruasi teratur.  Ada  hubungan  yang  bermakna antara  status  gizi  dengan  dengan  siklus menstruasi  pada  remaja  putri  di  PSIK  FK UNSRAT Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Adnyani,  NKW.  (2013). Hubungan  Status Gizi  Dengan  Siklus  Menstruasi Pada Remaja Putri Kelas X Di SMA PGRI 4 Denpasar.
(http://ojs.unud.ac.id/index.php/copi ng/article/download/6126/4617.
Diakses tanggal 15 September 2014, pukul 07.14 Wita).
Agustina, K. P. (2011). Siklus Menstruasi. (http://queenastar.blogspot.in/2011/ 07/siklus-menstruasi.html.  Diakses tanggal  22  September  2014,  pukul 14.25 Wita).
Almatzier,  S.  (2010). Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi . Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana  Nasional.  (2011). Kajian
Profil Penduduk Remaja - BkkbN.
(http://www.bkkbn.go.id/litbang/pus du/Hasil%20Penelitian/Karakteristi k%20Demografis/2011/Kajian%20P rofil%20Penduduk%20Remaja%20( 10%20-%2024%20tahun).pdf. Diakses tanggal 22 September 2014, pukul 14.02 Wita).
Bobak, I.M., Jensen, M.D., & Lowdermilk, D.L. (2004). Buku Ajar: Keperawatan  Maternitas  Edisi  4
(Maria  A.  Wijayarini  &  Peter  I.
Anugerah,  Penerjemah) . Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Dedi,
A. (2012). Penanganan Penyimpangan  Perilaku  Seksual Pada  Remaja  Tunalaras  Yang Berperilaku  Agresif  Di  Lingkungan Asrama SLB E Prayuwana
Yogyakarta.
(http://eprints.uny.ac.id/7679/3/bab %202%20-%2005103241021.pdf. Diakses tanggal 22 September 2014, tanggal 08.13 Wita).
Devirahma.  (2012). Hubungan  Status  Gizi Dengan  Tingkat  Perubahan  Siklus Menstruasi Di SMK YPKK 2 Sleman tahun 2012.
(https://www.scribd.com/doc/89515 301/BAB-I-Revisi-1. Diakses
tanggal  22  September  2014,  pukul 13.59 Wita).
Dieny,  F.  F.  (2014). Permasalahan  Gizi Pada  Remaja  Putri. Yogyakarta:  Graha Ilmu. Dien,  N.  (2014). Hubungan  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  dengan  Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Poliklinik  Hipertensi  dan  Nefrologi BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou
Manado . Perpustakaan Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran Unuversitas Sam Ratulangi Manado. Gibney, J. M., Margetts, M. B., & Kearney,
M.  J.  (2009). Gizi  Kesehatan Masyarakat. Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Hidayat, A. A. A. (2007). Riset Keperawatan  dan  Teknik  Penulisan Ilmiah (Ed.  2).  Jakarta:  Salemba Medika.
Marmi.  (2013). Gizi  Dalam  Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta:  Pustaka Pelajar. Mia.  (2012). Hubungan  antara  status  gizi dengan siklus menstruasi pada siswi SMP  Negeri  1    Pulau  Besar Kabupaten Bangka Selatan . (https://www.scribd.com/doc/81013
966/bab-1-2-dan-3.  Diakses  tanggal
15  September  2014,  pukul  10.28 Wita).
Nasir,  A.,  Muhith,  A.,  &  Ideputri,  M.  E. (2011). Buku  Ajar:  Metodologi Penelitian  Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Nasution, N. S. S. (2011). Pengetahuan dan Sikap  Ibu  Dalam  Menghadapi Menarche  Pada  Remaja  Putri  di Lingkungan  X  Kelurahan  Bandar Selamat Kecamatan Medan Tembung Tahun 2011. (http://respiratory.usu.ac.id/bitstrea m/123456789/27168/chapter%20I.p df.  Diakses  tanggal  22  September 2014, pukul 13.59 Wita).
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho,  T.  (2012). Obsgyn:  Obstetri  dan Ginekologi . Yogyakarta: Nuha
Medika. Pratiwi,  A.  (2011). Hubungan  Status  Gizi Dengan Keteraturan Siklus Menstruasi  Siswa  SMA  Negeri  1 Mojolaban. ( http://eprints.uns.ac.id/15420/1/229 360102201212301.pdf. Diakses tanggal 03 Januari 2015, pukul 09.15 Wita).
Potter,  P.  A.  &  Perry,  A.  G.  (2005). Buku Ajar  Fundamental  Keperawatan: Konsep,  Proses,  Dan  Praktik,  Vol.
1, E/4 (Yasmin Asih, dkk,
Penerjemah). Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC. Proverawati, A., & Asfuah, S. (2009). Buku Ajar: Gizi Untuk Kebidanan . Yogyakarta: Nuha Medika.
PSIK  FK  UNSRAT.  (2013). Panduan Penulisan  Tugas  Akhir  Proposal dan Skripsi.
Rahayu,  A.  D.  (2012). Hubungan  Status Gizi  Remaja  Putri  Dengan  Siklsu Menstruasi  Di  MTs  Darun  Najah Gading  Dusun  Sumber  kenanga Jatirejo Mojokerto . (http://www.kampusmajapahit.ac.id/ wp- content/uploads/2012/05/hospital- vol-4-no-2.pdf. Diakses tanggal 03 Januari 2015, pukul 08.30 Wita) Rakhmawati,
A. (2012). Hubungan Obesitas Dengan Kejadian Gangguan  Siklus  Menstruasi  Pada Wanita Dewasa Muda.
(Core.kmi.open.ac.uk/download/pdf /11736803.pdf.  Diakses  tanggal  15 September 2014, pukul 07.14 Wita). Riset  Kesehatan  Dasar.  (2013). Hasil RISKESDAS  2013  –  Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
(http://depkes.go.id/downloads/riske sdas2013/Hasil%20Riskesdas%202 013.pdf. Diakses tanggal
23 September 2014, pukul 07.30 Wita). Setiadi.  (2013). Konsep  Dan  Praktik Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sukarni  &  Wahyu.  (2013). Buku  Ajar: Keperawatan Maternitas . Yogyakarta. Nuha Medika.
Supariasa, N. (2012). Penilaian Status Gizi.
Jakarta  :  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC. T.A.,  Sifra.  (2013). Hubungan  Malnutrisi Dengan Gangguan Siklus Menstruasi  Di  Kawasan  Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sumompo.
(ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ecli nic/article/view/3241/2785.  Diakses tanggal  13  Oktober  20114,  pukul 18.04 Wita).
Wikipedia  Bahasa  Indonesia,  Ensiklopedia Bebas . (2014). Menstruasi. (http://id.m.wikipedia.org/wiki/Men struasi. Diakses tanggal 22
September 2014, pukul 14.10 Wita).
Wiknjosatro,  H.  (2009). Ilmu  Kandungan (Ed.2,  Cet.  7). Jakarta:  PT  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Zuiatna,  D.  (2011). Perubahan  Pola  Haid
Saat Ujian Pada Mahasiswa Tingkat  III  Akbid  Dr.  Rusdi  Medan Tahun 2011. (http://repository.usu.ac.id/bitstream
/123456789/27264/4/Chapter%20II. pdf.  Diakses  tanggal  13  Oktober 2014, pukul 06.09 Wita).