PRAKTIK COMMUNITY HEALTH DIAGNOSIS PADA MASYARAKAT URBAN (Study Kasus Kelurahan Warung Boto, Kecamatan Umbulharjo, Kota Yogyakarta)
Firman, Ulya Karimah, Yumna Az-Zahra, Nur Isra Muhammad Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan, Yogyakarta Jl. Prof. Soepomo, SH, Janturan, Warungboto, Yogyakarta 55154 Corresponding Author: firman@ikm.uad.ac.id

## Abstrak
Communty  health  diagnosis  merupakan  upaya  penilaian  status  kesehatan  komunitas  atau  masyarakat secara  menyeluruh  seperti  kondisi  sosial,  fisik,  mental,  dan  lingkungan.  Fokus  community  health diagnosis  ialah  mengidentifikasi  besaran  persoalan  kesehatan,  potensi  risiko  masalah  kesehatan  yang mengancam, termasuk menilai ketesediaan sumber daya kesehatan yang ada dikomunitas.  Pelaksanaan kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  (PkM)  ini  menggunakan  pendekatan  community  health diagnosa  dengan  tiga  tahapan  yakni  1)  tahap  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner,  2)  Tahap penentuan  prioritas  masalah,  dan  3)  Tahap  pelaksanaan  program  intervensi.  Sampel  data  kegiatan  ini sebanyak  36  rumah  tangga  yang  berdomisili  di  area  urban  tersebut.  Dari  hasil  penentuan  masalah ditemukan  bahwa  hipertensi  menjadi  masalah  utama,  dan  program  intervensi  yang  dilakukan  berupa penyuluhan  dan  pemasangan  poster.  Agar  komunitas  dapat  meningkatan  pengetahuan  terhadap hipertensi. Disamping itu, perlunya keterlibatan dan partisipasi masyarakat dalam kegiatan community health diagnosisi dapat memudahkan masyarakat dalam memutuskan dan memecahkan masalah mereka sendiri.

## Abstract
Community health diagnosis is an effort to assess the health status of the community or society as a whole such as social, physical, mental, and environmental conditions. The focus of community health diagnosis is to identify the magnitude of health problems, potential risks of threatening health problems, including assessing  the  availability  of  health  resources  in  the  community.  The  implementation  of  this  community service  activity  (PKM)  uses  a  community  health  diagnosis  approach  with  three  stages,  namely  1)  the stage  of  data  collection  with  a  questionnaire  instrument,  2)  the  stage  of  determining  the  priority  of problems  using  the  Hanlon  method,  and  3)  the  stage  of  implementing  the  intervention  program.  The sample data for this activity were 36 households living in the urban area. From the results of determining the problem, it was found that hypertension was the main problem, and the intervention program was in the  form  of  counseling  and  poster  installation.  So  that  the  community  can  increase  knowledge  about hypertension.  In  addition,  the  need  for  community  involvement  and  participation  in  community  health diagnostic activities can make it easier for the community to decide and solve their own problems.
Kata kunci : Community, Health, Diagnosis, Urban

## 1. PENDAHULUAN
Dignosa  masalah  kesehatan  komunitas  atau  yang  umumnya  dikenal  dengan  istilah Communty health  diagnosis merupakan  upaya  penilaian  status  kesehatan  komunitas  atau  masyarakat  secara menyeluruh  seperti  kondisi  sosial,  fisik,  mental,  dan  lingkungan.  Fokus  dan  tujuan community  health diagnosis ialah  mengidentifikasi  besaran  persoalan  kesehatan,  potensi  risiko  masalah  kesehatan  yang mengancam,  termasuk  menilai  ketesediaan  sumber  daya  kesehatan  yang  ada  dikomunitas.  Penggunaan teknik ini dapat memudahkan pengambilan keputusan dan ketepatan dalam menyusun program intervensi masalah kesehatan komunitas (WHO, 2009)
Mennurt Hadju (2016) Community Health Diagnosis dapat juga diterapkan untuk mengidentifikasi dan  mengatur  pengelolaan  masalah  kesehatan  khususnya  pada  level  keluarga  sebagai  unit  primer komunitas  dan  masyarakat.  Keunggulan  pendekatan  diagnosa  kesehatan  ini  ialah  mengarah  pada pemecahan masalah melalui pelibatan atau partisipasi masyarakat (Hadju, 2016).
Komunitas  didefinisikan  sebagai  sekelompok  orang  yang  saling  peduli  satu  sama  lain  lebih  dari seharusnya, dimana dalam sebuah komunitas terjadi relasi pribadi yang erat antar para anggota komunitas
karena  adanya  kesamaan  sifat.  Kesamaan  sifat  ini  bisa  berupa  kesamaan  wilayah,  kesamaan  latar belakang  sosial  dan  ekonomi,  seperti  pendidikan,  pekerjaan,  atau  tingkatan  pendapatan,  dan  termasuk budaya kehidupan sehari-hari (Susanti & Kholisoh, 2018).
Pelaksanaan Community  health  diagnosis adalah  bagian  dari  keterampilan  (skill)  yang  harus dikuasai  oleh  mahasiswa  kesehatan  atau  tenaga  kesehatan,  dimana  keterampilan  ini  mencakup kemampuan  dalam  manajemen  data,  kemampuan  memahami  masalah  secara  epidomiologi,  dan  juga kamampuan  analisis  atau  memecahkan  masalah,  hingga  keterampilan  manajerial  dalam  menyusun program intervensi dengan memanfaat sumber daya (resources) secara efektif dan efisien. (A, K Narayan, 2008; Arissaputra, 2017).
Pada  kasus  ini,  kegiatan Community  health  diagnosis dipusatkan  wilayah  urban  tepatnya  di Kelurahan  Warungboto  RT  23  RW  05,  Kelurahan  Warungboto,  Kecamatan  Umbulharjo,  Kota Yogyakarta.  Secara  administratif,  daerah  ini  merupakan  daerah  yang  masuk  dalam  wilayah  kerja Puskemas Umbulharjo 1. Kelurahan Warungboto memiliki curah hujan 2000-3000 mm/tahun, dengan suhu rata-rata 26 O C dan kelembaban udara sebesar 70-80%. Kelurahan Warungboto masuk kedalam Topografi  daratan  rendah.  Secara  umum,  keluarahan  cukup  padat  dengan Jumlah  Penduduk  9162 Jiwa dari 2967 KK, dan sebaran pekerjaan didominasi oleh sektor wiraswasta dan pengusaha/pedagang. (Web Kelurahan Warungboto, 2022)
Singkatnya,  Kegiatan community  health  diagnosis ini  diharapkan  dapat  mengidentifikasi  dan memetakan  persoalan  pokok  kesehatna  masyarakat  didaerah  tersebut.  Disamping  itu,  mendorong pengetahuan  masyarakat  terkait  pentingnya  keterlibatan  atau  peran  aktif  mereka  dalam  proses  diagonsa masalah hingga memecahkan persoalan kesehatan komunitas mereka sendiri.

## 2. METODE PELAKSANAAN
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  (PkM)  ini  menggunakan  pendekatan community  health  diagnosa ,  dimana  dilakukan  secara  bertahap  yakni  1)  tahap  pengumpulan  data menggunakan  kuesioner,  2)  Tahap  penentuan  prioritas  masalah,  dan  3)  Tahap  intervensi.  Pada  tahap, peneliti  dan  tim  mahasiswa  melakukan  pengumpulan  data  secara  langsung  (door  to  door)  di  lokasi. Sampel data kegiatan ini sebanyak 36 KK/rumah tangga yang berdomisili didaerah tersebut.
Tahap  kedua,  mengadakan  pertemuan  musyawarah  dengan  RT  dan  masyarakat  setempat  terkait permasalaha  kesehatan  utama  diwilayah  tersebut.  Teknik  penentuan  prioritas  masalah  mengacu  kepada Metode  Hanlon.  Hasil  musyawarah  telah  menyepakati  bahwa  hipertensi  jadi  pilihan  utama  untuk  di intervensi. Tahap ketiga, kegiatan intervensi terkait masalah hipertensi dilaksana melalui penyuluhan atau edukasi  langsung  kepada  warga  dengan  menggunakan  media  poster/leaflet  tetang  hipertensi,  gejala, bahaya,  dan  termasuk  bagaimana  pemanfaat  layanan  hipertensi  pada  fasilitas  primer  seperti  puskesmas, dan lainnya.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Secara garis besar, praktik pelaksanaan kegiatan community health diagnosis yang dilakukan oleh pelaksana/peneliti  dan  tim  selama  periode  mei-juni  telah  menghasilkan  beberapa  temuan  pokok diantaranya adalah a) gambaran sosio demografi komunitas, b) daftar isu/masalah kesehatan dan prioritas masalah,  c)  rencana  kegiatan  intervensi  berupa  edukasi  atau  penyuluhan  langsung  kepada  komunitas. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada bagian hasil dan pembahasan berikut.

## 3.1 Karakteristik Sosio demografi
Berdasarkan  hasil  kegiatan community  health  diagnosis dan  juga  data  sekunder  yang  diproleh  dari Pemerintah Desa tentang profil RT 23 RW 05, Kelurahan Warungboto. Secara umum, gambaran sosio demografi komunitas dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 1. Deskripsi Karakteristik Sosio Demografi Komunitas Karakteristik Komunitas Kategori Frekuensi (n=36)  Persentase Umur <25thn 5 14% 26-45thn 15 42% >45thn 16 44% Pendidikan Tidak Sekolah 1 3% Rendah (SD/SMP) 12 33% Menengah (SMA/K) 13 36% Atas (D3/S1) 10 28% Jenis Pekerjaan Tidak Bekerja 1 3% Buruh 5 14% Wirausaha 6 17% PNS 6 17% Wiraswasta 18 50% Pendapatan (UMK Rp. 2,1 jt)  < UMK 26 72% > UMK 10 28%
Dari  data  tabel  1  menunjukkan  bahwa  status  sosial  dan  ekonomi  komunitas  menujukkan keberagaman  atau  variasi,  dari  sisi  pendidikan  umumnya  berada  pada  jenjang  menengah (36%),  sementara  status  pekerjaan  sebagai  wiraswasta/usaha  mandiri  (50%),  dan  terkait tingkat penghasilan diatas UMK (upah minimun kabupaten) Kota Jogja sekitar 72%. Dengan kata  lain,  secara  umum  kondisi  sosial  ekonomi  komunitas  khususnya  berdomisili  atau berkativitas  di  kelurahan  warungboto,  Umbulharjo  relatif  stabil.  Dengan  kata  lain,  mereka mandiri  secara  sosial  dan  ekonmi,  dan  memiliki  peluang  lebih  besar  untuk  memenuhi kebutuhan  sehari-sehari  dan  juga  kebutuhan  layanan  kesehatan  dan  pengobatan  jika  terjadi sakit.

## 3.2 Daftar isu kesehatan komunitas
Daftar masalah kesehatan komunitas yang diproleh dari hasil pelaksanaan kegiatan communty health diagnossis dikelompokkan menurut isu atau masalah kesehatan komunitas seperti berikut:
Tabel 2. Dafar Isu Penyakit Menular dan Tidak Menular Kategori Daftar Penyakit Ya, ada Kasus  Tidak ada Penyakit Tidak Menular Asma 0 0 Kanker 1 0 Diabetes 3 0 Jantung 3 0 Hipertensi 19 0 Stroke 1 0 Gagal Ginjal 0 0 Penyakit Menular ISPA 1 0 Pneumonia 2 0 TB 0 0 Hepatitis 0 0 Diare 2 0 DBD 0 0 COVID-19 9 0
Adapun isu terkait masalah kesehatan lingkungan dan K3 (keselamatan dan kesehatan) rumah tangga dapat dilihat pada tabel 3 dibawah ini:
Tabel 3. Dafar Isu Masalah Kesehatan Lingkungan dan K3 Kategori Daftar Masalah Ya, ada Kasus  Tidak ada Kesehatan Lingkungan Pembuangan air limbah 1 0 Pembuangan tinja balita 7 0 Penanganan sampah kurang baik 10 0 Bak Mandi tidak terkuras 0 0 Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Cedera akibat Kecelakaan Lalu Lintas 2 0 Kebisingan 8 0 Kondisi penerangan tidak memadai 0 0 Stop Kontak Rusak 2 0 Memasak tanpa sarung tangan 32 0 Cairan berbaya terjangkau anak-anak 30 0 Angkat benda berat tanpa alat bantu 31 0 Makanan tanpa tertutup 1 0

## 3.3 Penetapan prioritas Masalah
Hasil penilaian dan pemeringkatan masalah terbanyak kasus kesehatan pada komunitas menujukkan 7 masalah  tertinggi  yakni  Hipetensi,  Diare,  DM,  Jantung,  Covid-19,  Memasak  tanpa  sarung  tangan, mengangkat  benda  tanpa  alat  bantu,  dan  cairan  berbahay  terjangkau  anak.  Untuk  menetapkan prioritas  masalah  kesehatan  komunitas,  kami  menggunakan  metode  Hanlond  Method  dengan beberapa kriteria sebagai bahan pertimbangan (Symond, 2013).  Salah satu masalah kesehatan cukup signifikan dari jumlah kasus, tapi dikeluarkan (exclude) atas pertimbangan teknis dan masukan dari warga  dilapangan  pada  saat  MMD  (musyawarah  masyarakat  desa)  yakni  COVID-19,  karena  relatif kasus ini telah ditangani oleh Pemerintah melalui program kesehatan yang ada.
Tabel 4 Penentuan Priotas Masalah Kesehatan Komunitas
Masalah Kesehatan Kriteria PEARL NPT Prioritas A B C NPD Hipertensi 9 7 9 144 11111 20736 1 Diare 6 6 6 72 11111 5184 4 Diabetes melitus 8 9 8 128 11111 16384 2 Jantung 7 8 7 112 11111 12544 3 Memasak tanpa sarung tangan 3 2 3 15 11111 225 6 Angkat beban tanpa alat bantu 4 3 4 28 11111 784 5 Cairan terjangkau oleh anak-anak 2 1 2 6 11111 36 7

## Keterangan
 Jumlah kasus (A), Tingkat keseriusan/kegawatan kasus (B), dan efektifitas intervensi (C), PEARL (D)
 Skala  penilaian  untuk  kategori  jumlah  kasus  yakni  skor  0-10  (kecil-besar),  keseriusan  dengan  skor  0-10 (tidak gawat-sangat gawat), dan efektifitas dengan skor 0-10 (mudah-sulit), dan
 Aspek pertimbangan - PEARL ( Propriatnes, Economic, Acceptabiity, Resources, Legality ) dengan skor 0= tidak, dan 1=ya
 NPD= Nilai prioritas dasar (A+B) xc, dan nilai NPT=nilai prioritas total= (A+B) x C x D
Untuk  mendukung  hasil  penetuan  prioritas  masalah  kesehatan  ini,  tim  mengadakan  pertemuan  atau musyawarah antar tim dengan kelompok sasaran dari masyarakat. Hal ini untuk mendengar masukan dan  saran  terkait  masalah  kesehatan  mana  yang  perlu  diprioritas  dan  sesuai  kebutuhan  masyarakat sasaran.  Pada  kasus  ini,  nilai  tertinggi  masalah  kesehatan  adalah  hipertensi,  maka  itulah  prioritas masalah yang didahulukan untuk menjadi prioritas program intervensi.

## 3.4 Program Intervensi
Tim  melaksankan  program  program  intervensi  dalam  dua  bentuk  yakni  edukasi  atau  penyuluhan langsung  kepada  komunitas  sasaran  dan  juga  pemasangan  media  poster  diarea  publik  seperti posyandu, masjid, balai RW Seperti dokumentasi dibawah ini:

## Gambar 1. Penyuluhan Hipertensi dan Pemasangan Poster
Penyuluhan  disampaikan  oleh  tim  yakni  dosen  dan  mahasiswa,  dengan  materi  pokok  yakni mengenalii gejala hipertensi, faktor penyebab, dan termasuk bagaiman pencegahan dan pengendalian terhadap  hipertensi.  Pada  kesempatan  ini,  masyarakat  yang  hadir  kurang  lebih  30  orang,  dan umumnya dari kelompok ibu-ibu. Namun, dalam kegiatan ini tidak sempat dilakukan pengukuran pre- post test terkait pengetahuan komunitas atau masyarakat karena masalah teknis terkait persiapan, dan juga ketidapastian kondisi lapangan apakah kegiatan pengumpulan memeroleh ijin atau tidak selama masa pandemi Covid-19.

## 4. KESIMPULAN
Secara  garis  besar,  dapat  disimpulkan  praktik  pelaksanaan  kegiatan community  health  diagnosis mencakup:  1)  asesmen  kondisi  sosial  dan  lingkungan  2)  idenfitifikasi  isu  kesehatan,  3)  penetapan prioritas msalah kesehatan, 4) menyusun rencana program intervensi. Pada kegiatan PkM ini, kami dari tim  pelaksana  menyakini  bahwa  keteraturan  dan  ketempatan community  health  diagnosis harus memerhatikan  tahapan  dan  metode  yang  sesuai.  Disamping  itu,  perlunya  pelibatan  komunitas  atau masyarakat  dalam  setiap  proses  kegiatan  agar  mereka  memiliki  pengetahuan  dan  skill  analisis  masalah. Dengan  demikian,  komunitas  dapat  mandiri  dalam  mengambil  keputusan  dan  memecahkan  masalah kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
A,  K  Narayan,  A.  R.  K.  (2008).  ‘Teaching  community  diagnosis:  experience  of  a  new  institution Teaching  community  diagnosis  :  experience  of  a  new  institution.’  South  East  Asian  Journal  of Medical Education
Arissaputra,  S.  S.  (2017).  Peningkatan  Pengetahuan  Terkait  Hipertensi  Guna  Perbaikan  Tekanan  Darah pada  Pemuda  di  Dusun  Japanan,  Margodadi,  Seyegan,  Sleman,  Yogyakarta.  Jurnal  Pengabdian Kepada Masyarakat (Indonesian Journal of Community Engagement), 3(1), 26. https://doi.org/10.22146/jpkm.25944
Hadju,  V.  el  al  (2018)  Prosiding  Kongres  Nasional  Ikatan  Ahli Kesehatan  Masyarakat  Ke-13  (KONAS IAKMI  XIII)  ‘Masyarakat  Hidup  Sehat  dan  Bahagia  dalam  Mencapai  Sasaran  Pembangunan Berkelanjutan (SDGs 2030)’. Makassar: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanudin Hasanuddin,  A.,  &  Muzaki,  M.  Analisis  Masalah  Kesehatan  Di  Kabupaten  Sukoharjo. UNM Environmental Journals, 2(3), 92-97.
Kemenkes,  RI  (2018)  Manajemen  Program  Pencegahan  dan  Pengendalian  Hipertensi  dan  Perhitungan Pencapaian SPM Hipertensi. LAPORAN
KEMENKES,  RI  (2018)  Laporan  Nasional  Riset  Kesehatan  Daerah  (RISKESDAS).  Balitbangkes. Laporan
Pemerintah Kelurahan Warungboto,  (2022) Gambaran umum  kelurahan warungboto, umbulharjo, Kota Yogjakarta https://warungbotokel.jogjakota.go.id/page/index/gambaran-umum Susanti, E., & Kholisoh, N. (2018). Konstruksi Makna Kualitas Hidup Sehat (Studi Fenomenologi pada Anggota  Komunitas  Herbalife  Klub  Sehat  Ersanddi  Jakarta).  LUGAS  Jurnal  Komunikasi. https://doi.org/10.31334/jl.v2i1.117
Symond, D. (2013). Penentuan prioritas masalah kesehatan dan prioritas jenis intervensi kegiatan dalam pelayanan kesehatan di Suatu wilayah. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas, 7(2), 94-100.
Urhmila,  M.,  &  Sari,  R.  A.  (2021).  Berdikari:  Jurnal  Pengabdian  Masyarakat  Indonesia  Edukasi Hipertensi Sebagai Peningkatan Pengetahuan Kesehatan Masyarakat RT 01 Dukuh Ketalo, Bantul Hypertension  Education  to  Increase  Public  Health  Knowledge  RT  01  Dukuh  Ketalo  Bantul Pendahuluan Hiperte. 3(2), 32–38. https://doi.org/10.11594/bjpmi.03.02.02
WHO  (2017)  Basic  Principles  of  Healthy  Cities:  Community  Diagnosis.  Department  of  Health Hongkong,