## PENGARUH PEER EDUCATION TERHADAP MINAT WUS MELAKUKAN IVA DI BANJAR TEGAL DESA KUBUTAMBAHAN KABUPATEN BULELENG

## THE EFFECT OF PEER EDUCATION TOWARD FERTIL AGED WOMEN’S INTEREST COMMITING IVA AT BANJAR TEGAL KUBUTAMBAHAN VILLAGE BULELENG REGENCY
Ni Luh Gede Puspita Yanti1,  I Ketut Yudha Sulantara2, Silvia Ni Nyoman Sintari3

## ABSTRAK
Pendahuluan: Kesehatan reproduksi wanita yang menjadi pembunuh nomor dua saat  ini  setelah  kanker  payudara  adalah  kanker  serviks.  Deteksi  dini  diperlukan guna sebagai pencegahan sehingga dapat menekan angka kejadian kanker serviks, salah  satunya  dengan  pemeriksaan  IVA.  Minat  WUS  untuk  melakukan pemeriksaan  IVA  sebagai  deteksi  dini  masih  sangat  rendah.  Pendidikan  teman sebaya  ( peer  education )  menjadi  salah  satu  faktor  untuk  semakin  meningkatkan minat  WUS  untuk  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks.  Tujuan  penelitian  ini untuk mengetahui pengaruh peer education terhadap minat WUS melakukan IVA di Banjar Tegal Desa Kubutambahan Kabupaten Buleleng. Metode : Penelitian pre eskperimental dengan rancangan penelitian yang digunakan adalah one group pre- post test . Teknik sampling yang digunakan adalah Nonprobablity Sampling dengan Purposive  Sampling didapatkan  sampel  dengan  jumlah  44  orang.  Hasil  analisis univariat  sebelum peer  education didapatkan  hasil  minat  WUS  melakukan  IVA pada  kategori  rendah  sebanyak  24  orang  (54,5%)  dan  hasil  analisis  setelah peer education minat melakukan IVA pada kategori sedang sebanyak 33 orang (75%). Hasil  analisis  menggunakan  uji  beda  rata-rata Wilcoxon diperoleh  nilai p  value 0,001 dimana nilai p < α (0,05) yang artinya ada pengaruh peer education terhadap minat WUS melakukan IVA. Saran bagi WUS agar dapat menerapkan pemeriksaan IVA  secara  berkala  dan  dapat  menyebarluaskan  informasi  yang  didapat  dari kegiatan peer  education terkait  kanker  serviks  dan  pemeriksaan  IVA  kepada masyarakat.
Kata Kunci : Kanker serviks, IVA, Peer education , Minat

## ABSTRACK
Introduction: Woman  reproduction  health  which  nowadays  becomes  the  second killer after breast cancer, is cervix cancer. It is needed early-detected prevention in order to reduce cervix cancer, one of them is IVA. The awareness of community as early-detected prevention is very low. Peer education becomes one of the factors to increase  communities'  awareness  toward  cervix  cancer.  This  study  aims  at identifying  the  effect  of  peer  education  toward  Fertile  Aged  Women’s  interest committing IVA in Banjar Tegal Desa Kubutambahan, Buleleng Regency. Method : The pre experimental is conducted using one group pre-post test. Non probability and  purposive  sampling  is  used  in  sampling  technic  by  involving  44  persons  as
number of sampling. univariate result of community’s interest committing  before peer  education  is  low,  24  persons  (54.5%)  and  community's  interest  after  peer education are 33 persons (75%). The study is analyzed by using Wilcoxon's average different test with p value 0.001 which p < α (0.05). It means that there is effect of peer education toward community's interest in committing IVA. Suggestion to Fertil Aged  Women’s,  in  order  to  committing  IVA  frequently  and  spread  information obtained from peer education related cervix cancer and IVA to societies.
Key words : Cervical Cancer, IVA, Peer education, Interests
Alamat Koresponden : Jalan Kecak No 9A Gatot Subroto Timur Denpasar Email : wika_puspitayanti@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Masalah  Indonesia  serta  dunia  saat  ini  adalah  adanya double  burden yaitu masalah  penyakit  menular  dan  penyakit  degeneratif.  Penyakit  degeneratif  yang banyak terjadi pada wanita saat ini  dan terus mengalami peningkatan adalah kasus kesehatan reproduksi. Kesehatan reproduksi wanita yang menjadi pembunuh nomor dua saat ini setelah kanker payudara adalah kanker serviks (Irianto, 2014). Kanker serviks  merupakan  suatu  jenis  kanker  yang  terjadi  pada  leher  rahim  yang disebabkan oleh Human Papilloma Virus (HPV). Berdasarkan  data American  Cancer  Society diperkirakan  527.600  kasus  baru terjadi  di  seluruh  dunia  dengan  angka  kematian  hampir  265.700  jiwa.  Kematian akibat  dari  kanker  serviks  di  berbagai  negara  hampir  90%  antara  lain  60.100 kematian di Afrika, 28.600 kematian di Amerika Latin dan Carribean dan 144.400 kematian  di  Asia.  India  merupakan  negara  kedua  dengan  penyumbang  kematian paling banyak akibat kanker serviks yaitu sebesar 25% ( American Cancer Society , 2017).  Berdasarkan  data  riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas)  prevalensi  kanker  di Indonesia  adalah  1,4  per  1000  penduduk,  sedangkan  kanker  serviks  merupakan kanker  dengan  prevalensi  kedua  tertinggi  di  Indonesia  sebesar  0,8%  atau  sekitar 98.692 penduduk (Riskesdas, 2013).
Data dari surveilans terpadu penyakit di Provinsi Bali kasus baru kanker serviks pada  tahun  2016  sebanyak  1.170  orang.  Kanker  serviks  di  Denpasar  pada  tahun 2016  terdapat  834  kasus  baru  kanker  serviks  dan  12  orang  meninggal  dunia,  di Kabupaten  Badung  terdapat  238  kasus  baru,  di  kabupaten  Tabanan  terdapat  46 kasus baru, di Kabupaten Bangli 26 kasus baru, di Kabupaten Buleleng 16 kasus baru dan 1 orang meninggal dunia, di Kabupaten Klungkung 6 kasus baru dan di Kabupaten Gianyar terdapat 4 kasus baru kanker serviks (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2017).
Inspeksi  visual asam  asetat  (IVA)  menjadi  salah satu pilihan  yang  digunakan oleh WUS untuk melakukan deteksi dini lesi pra kanker. Pemeriksaan metode IVA bisa  dilakukan  di  Puskesmas  atau  di  tempat  praktik  bidan  swasta  karena  selain praktis  dan  murah  metode  ini  memiliki  sensivitas  yang  tinggi.  IVA  dapat mendeteksi lesi tingkat pra kanker dengan sensitivitas pada rentang 66%-96% dan spesifisitas  64%-98%,  sedangkan  nilai  prediksi  positif  ( positive  predictive  value )
dan  nilai  prediksi  ( negative predictive  value )  masing-masing  antara  10-20%  dan 92-97% (Marliana, 2014).
Cakupan pemeriksaan IVA di Indonesia dari tahun 2008-2016 sebanyak 4,34% dari total target 37,5% (Kemenkes, 2016). Cakupan pemeriksaan IVA di Bali tahun 2015 menjadi provinsi paling tinggi dengan proporsi 18,45% (Kemenkes, 2016a), namun jika dilihat cakupan data IVA di Buleleng masih jauh dari target nasional yaitu hanya sebesar 4,25% dari 10% target nasional (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2015).  Penyebab  minimnya  kunjungan  ibu  untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA karena beberapa faktor. Hasil penelitian yang membuktikan dan menemukan bahwa rendahnya pemeriksaan IVA terkait dengan tingkat pengetahuan yang rendah, sikap wanita  yang  masih  memandang  negatif  pemeriksaan  IVA  (Dewi  dkk,  2013), pendidikan rendah, status ekonomi yang kurang serta dukungan sosial (Dwika dkk, 2014)  serta  Paritas.  Hal  ini  yang  mengakibatkan  perlu  adanya  suatu  gerakan bersama  untuk  mencapai  kesinambungan  dan  meningkatkan  kepedulian masyarakat terhadap kanker serviks. Dukungan dari berbagai pihak menjadi salah satu  pemicu  munculnya  minat  WUS  melaksanakan  deteksi  dini  kanker  servik. Pendidikan teman sebaya ( peer education ) menjadi salah satu faktor untuk semakin meningkatkan deteksi dini kanker serviks (Mbachu et.al , 2017).
Berdasarkan hasil  studi pendahuluan  yang  dilakukan peneliti pada  tanggal  20 Februari  2018  di  Puskesmas  Kubutambahan  1  selama  tahun  2017  WUS  yang melakukan  pemeriksaan IVA di Desa Kubutambahan sebanyak 96 dari total WUS 2.303.  Daerah  yang  berada  di  bawah  wilayah  kerja  Puskesmas  Kubutambahan  1 tercatat banjar yang paling sedikit melakukan pemeriksaan IVA selama tahun 2017 adalah  banjar  Tegal  dengan  jumlah  4  orang  (2,5%)  dari  154  orang  WUS.  Hasil wawancara  terhadap  3  orang  WUS  di  Banjar  Tegal  didapatkan  informasi  bahwa para  WUS  tidak  mau  melakukan  IVA  karena  kurang  mendapatkan  informasi mengenai pemeriksaan IVA dan rasa takut mengetahui penyakitnya jika terdeteksi.

## BAHAN DAN METODE
Pada penelitian ini untuk mengetahui pengaruh peer education terhadap minat WUS melakukan IVA di Banjar Tegal Desa Kubutambahan Kabupaten Buleleng menggunakan  desain one group pre-post test .  Tempat penelitian ini  dilakukan di Banjar Dinas Tegal, Desa Kubutambahan, Kabupaten Buleleng. Waktu penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 19 April 2018 sampai tanggal 3 Mei 2018. Sampel dalam  penelitian  ini  sebanyak  44  WUS  yang  diambil  dengan    teknik    sampling Nonprobablity  Sampling dengan Purposive  Sampling yang  memenuhi  kriteria inklusi dan eksklusi. Penelitian ini terdiri atas dua variable, yaitu pemberian peer education sebagai variabel bebas dan minat WUS dalam melakukan pemeriksaan IVA sebagai variabel terikat.
Peneliti menetapkan peer educator sebelum intervensi diberikan. Peer educator diberikan  materi  terkait  pelaksanaan  IVA  dan  dievaluasi  apakah peer  educator sudah  mampu  menjadi leader dalam  pendidikan  teman  sebaya  ( peer  education). Pelaksanaan peer  education dalam  penelitian  ini  dilakukan  selama  tiga  kali pertemuan  selama  dua  minggu,  materi  yang  diberikan  terkait  kanker  serviks  dan IVA dengan metode ceramah berupa satuan acara penyuluhan (SAP) dan diskusi. Penelitian  ini  menggunakan  data  primer  yang  diambil  dari  kuesioner  yang  diisi langsung oleh responden. Kuesioner yang dilakukan terdiri dari 20 pernyataan yang
diadopsi dari penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Sugiyanto dan Febriana tahun 2016.
Teknik  analisis  data  menggunakan  uji Wilcoxon untuk  menganalisis  adanya pengaruh  peer  education  terhadap  minat  WUS  Melakukan  IVA  di  Banjar  Tegal Desa Kubutambahan Kabupaten Buleleng.

## HASIL
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  dikarakteristikan  berdasarkan  usia, pekerjaan,  pendidikan  terakhir,  penghasilan,  informasi  terkait  pemeriksaan  IVA, percaya atau tidak mengalami kanker, dukungan keluarga dan suami. Karakteristik responden berdasarkan usia dapat dilihat selengkapnya pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Data Sosiodemografi Mean    Median    Min      Max Usia responden 26,34        25         18         44
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa rata-rata usia responden adalah 25 tahun dengan usia paling muda adalah 18 tahun dan usia tertua adalah 44 tahun.
Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan dapat dilihat selengkapnya pada tabel 2.
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Data Sosiodemografi Frekuensi (n) Persentase (%) Pekerjaan Tidak bekerja/ IRT PNS Swasta Wiraswasta Petani Pegawai BUMN Total 26 1 11 5 - 1 44 59.1 2.3 25 11.3 - 2.3 100
Berdasarkan tabel 2 di atas dapat dilihat bahwa sebagian besar responden tidak bekerja atau sebagai Ibu rumah tangga yaitu sebanyak 26 orang atau sebesar 59,1%.
Karakteristik  responden  berdasarkan  pendidikan  dapat  dilihat  selengkapnya pada tabel 3.
Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Data Sosiodemografi Frekuensi (n) Persentase (%) Pendidikan terakhir Tidak sekolah Lulus SD Lulus SMP Lulus SMA/SMK Lulus PT Total - - 2 37 5 44 - - 4.5 84.1 11.4 100
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar  responden berpendidikan terakhir SMA/SMK yaitu sebanyak 37 orang atau sebesar 84,1%.
Karakteristik  responden  berdasarkan  penghasilan  perbulan  dapat  dilihat  pada tabel 4.
Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Penghasilan Perbulan
Data Sosiodemografi Frekuensi (n) Persentase (%) Penghasilan perbulan < 1.500.000 > 1.500.000 Total 29 15 44 65.9 34.1 100
Berdasarkan tabel 4 diatas bahwa rata-rata penghasilan Ibu perbulan adalah di bawah UMR (upah minimum regional) sebanyak 29 orang atau sebesar 65,9%.
Karakteristik  responden berdasarkan  informasi  terkait  IVA  sebelumnya  dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel 5. Karakteristik Responden Berdasarkan Informasi Terkait IVA
Data Sosiodemografi Frekuensi (n) Persentase (%) Informasi yang didapatkan sebelumnya tentang IVA Ya Tidak Total 8 36 44 18.2 81.8 100
Berdasarkan tabel 5 di atas didapatkan bahwa sebagian besar responden belum pernah  mengetahui  informasi  tentang  IVA  yaitu  sebanyak  36  orang  atau  sebesar 81,8%.
Karakteristik  responden  berdasarkan  percaya  tidak  akan  mengalami  kanker serviks dapat dilihat pada tabel 6.
Tabel  6.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Percaya  Tidak  Akan  Mengalami Kanker Serviks
Data Sosiodemografi Frekuensi (n) Persentase (%) Mungkin  mengalami  kanker serviks Tidak percaya Ragu-ragu Percaya Total 10 28 6 44 22.7 63.6 13.6 100
Berdasarkan tabel 6 di atas sebagian besar responden ragu-ragu jika mengalami kanker serviks sebanyak 28 orang atau sebesar 63,3%.
Karakteristik responden berdasarkan dukungan suami, keluarga dan lingkungan sosial dapat dilihat pada tabel 7.
Tabel  7.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Dukungan  Suami,  Keluarga  dan
Lingkungan Sosial. Data Sosiodemografi Frekuensi (n) Persentase (%) Dukungan suami, keluarga, lingkungan untuk periksa IVA Ya Tidak Total 14 30 44 31.8 68.2 100
Tabel  7  di  atas  menunjukkan  sebagian  besar  responden  tidak  mendapat dukungan untuk pemeriksaan IVA yaitu sebanyak 30 orang atau sebesar 68,2%.
Tabel 8. Hasil Analisis Data Bivariat Wilcoxon Variabel p- value Minat  pemeriksaan IVA  pre  peer education - Minat pemeriksaan IVA post peer education 0,001
Pada  tabel  8  di  atas  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  rata-rata  minat pemeriksaan  IVA  sebelum  diberikan peer  education dibandingkan  dengan  minat pemeriksaan  IVA  setelah  diberikan peer  education memilik  nilai  p- value yaitu 0,001  <  0,05.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian peer education terhadap minat ibu untuk melakukan pemeriksaan IVA hal ini signifikan secara statistik dilihat dari nilai p < 0,05.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  minat  melakukan  IVA  sebelum diberikan peer  education dengan  kategori  rendah  sebanyak  24  orang  (54,5%), kategori sedang sebanyak 19 orang (43,2%), tinggi 1 orang (2,3%).
Kemudian hasil yang menunjukkan bahwa minat melakukan IVA setelah peer education sebanyak  6  orang  (13,6%)  dengan  kategori  tinggi,  33  orang  (75%) dengan kategori sedang dan 5 orang (11,4%) dengan kategori rendah.
Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa minat melakukan IVA setelah peer education menjadi baik atau meningkat. Proporsi menunjukkan lebih dari setengah jumlah responden menunjukkan peningkatan minat melakukan IVA.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan uji Wilcoxon didapatkan  nilai signifikan p=  0,001  (p<α).  Hal ini dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh peer  education terhadap  minat  WUS melakukan IVA di Banjar Tegal Desa Kubutambahan Kabupaten Buleleng.
Minat adalah rasa lebih suka dan rasa ketertarikan pada suatu hal atau aktivitas, tanpa  ada  yang  menyuruh.  Minat  pada  dasarnya  adalah  penerimaan  akan  suatu hubungan antara diri sendiri dengan sesuatu di luar diri (Djaali, 2013). Faktor yang mempengaruhi  minat  salah  satunya  yaitu  pendidikan  kesehatan,  kurangnya pengetahuan  atau  informasi  menyebabkan  rasa  takut  terhadap  rasa  sakit  saat pemeriksaan,  kerepotan,  keraguan  akan  pentingnya  pemeriksaan,  takut  terhadap kenyataan hasil pemeriksan sehingga minat yang muncul dalam pemeriksaan IVA rendah.  Minat  yang  rendah  muncul  karena  belum  pahamnya  WUS  tentang pentingnya  pemeriksaan  IVA  karena  belum  terpaparnya  informasi  melalui pendidikan kesehatan (Rahma dan Prabandari, 2013).
Pendidikan  sebaya  ( peer  education )  menjadi  metode  pilihan  dalam penyampaikan  informasi  karena  pendidik  sebaya  menggunakan  bahasa  yang kurang  lebih  sama  sehingga  informasi  yang  disampaikan  mudah  dipahami  oleh teman  sebayanya.  Teman  sebaya  juga  mudah  dalam  mengemukakan  pikiran  dan perasaannya  dihadapan  pendidik  sebaya  sehingga  pesan-pesan  sensitif  dapat disampaikan  secara  lebih  terbuka  dan  santai  (Yulizawati  dkk,  2016).      Menurut Rasyid (2009) salah satu aspek minat terdiri dari komponen, kognitif yaitu bagian dalam diri yang timbul berdasarkan pengetahuan atau pemahaman terhadap objek. Pendidikan  kesehatan  berupaya  agar  masyarakat  mengetahui  bagaimana  cara memelihara  kesehatan,  menghindari  dan  mencegah  hal-hal  yang  merugikan kesehatan  mereka  dan  orang  lain.  Pendidikan  kesehatan  adalah  suatu  pendidikan yang dilakukan dengan cara menyebarkan pesan menanamkan keyakinan sehingga sadar, tahu dan mengerti, tetapi juga mau serta bisa melakukan suatu tindakan yang ada hubungannya dengan kesehatan (Ardhila dan Maliya, 2016).
Perubahan  minat  tidak  terlepas  dari  meningkatnya  pengetahuan  seorang individu.  Pengetahuan  yang  baik  akan  memberikan  pandangan  yang  sesuai  dan memperbaiki  pandangan  yang  keliru  mengenai  suatu  objek  dan  kondisi  tertentu (Sugiyanto  dan  Febriana,  2016).  Pada  kondisi  ini peer  education memberikan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan WUS sehingga diharapkan sikap  sebagai  cerminan  minat  pemeriksaan  IVA  dapat  meningkat  (Andari  dkk, 2014).
Menurut  Asdar,  dkk  (2015)  pendidikan  teman  sebaya  ( peer  education ) merupakan  sebuah  strategi  pendidikan  kesehatan  dengan  memanfaatkan  peran teman sebaya untuk berbagi informasi sehingga terjadi perubahan perilaku kepada teman sebaya dalam kelompoknya ( peer group ).
Peer  education merupakan    salah  satu  metode  yang  paling  efektif  dalam menangani  masalah  di  bidang  kesehatan  karena  sifatnya  yang  fleksibel  dan menciptakan adanya komunikasi yang aktif antar individu dalam prosesnya. Proses peer  education memberikan  manfaat  baik  pada peer  educator dalam  hal peningkatan  kemampuan  dalam  komunikasi,  perencanaan,  mengkoordinir, kepercayaan  diri  dan  sikap  asertif  yang  dapat  dikembangkan  untuk  membantu menyebarkan  informasi  mengenai  suatu  topik. Peer  education efektif  dalam meningkatkan minat WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA karena ditemukan adanya peer support yaitu dukungan dalam kelompok untuk saling mempengaruhi untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA,  sehingga  dalam  kelompok  terjadi  interaksi saling memberi dan menerima informasi mengenai kanker serviks dan pemeriksaan IVA.  Proses  inilah  yang  secara  alami  bersumber  dari  kelompok  akan mempengaruhi  kelompok  dan  membentuk  minat  untuk  melakukan  pemeriksaan IVA dari WUS (Wardhani dkk, 2018).
Interaksi pada proses pendidikan kesehatan secara konvensional hanya terjalin antar narasumber dan peserta, tetapi pada peer education proses interaksi berjalan secara  dinamis,  sehingga  terjadi  proses  berbagi  pengalaman  antar  anggota kelompok yang saling bertukar informasi terkait deteksi dini kanker serviks yang telah  mereka  miliki  (Mbachu et.al ,  2016).  Proses  bertukar  pengalaman  ini  akan memberikan  kesan  menguatkan  terhadap  satu  sama  lain  untuk  melakukan pemeriksaan IVA.
Penelitian  senada  juga  dilakukan  di  Nigeria  bagian  Tenggara  menemukan adanya  pengaruh  positif  pemberian peer  education terhadap  perubahan   persepsi terhadap  kesehatan  dan  pemeriksaan  diri  terhadap  kanker  serviks  pada  WUS  di Nigeria bagian Tenggara, dimana 6,8% wanita yang ikut serta di dalam penelitian sadar  mengenai  tindakan  pencegahan  dengan  sadar  melakukan  pemeriksaan  diri (Mbachu et.al , 2017).
Hasil  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Follona  dengan judul “Perbedaan Pendidikan Kelompok Sebaya Tentang Pendewasaan Usia Perkawinan di Perkotaan dan Pedesaan” pada tahun 2014 di Bogor, pelaksanaan peer education berlangsung  selama  60-90  menit,  tiga  kali  selama  dua  minggu  dengan menggunakan  metode  diskusi  kelompok  dan  alat  bantu  berupa  modul  yang  telah disiapkan  oleh  peneliti,  menunjukkan  bahwa  pendidikan  sebaya  dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap remaja perkotaan serta pedesaan dengan p < 0,001.
Peer  education efektif  dalam  meningkatkan  minat  WUS  untuk  melakukan pemeriksaan  IVA  karena  ditemukan  adanya peer support yaitu  dukungan  dalam kelompok  untuk  saling  mempengaruhi  untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA, sehingga dalam kelompok terjadi interaksi saling memberi dan menerima informasi mengenai  kanker  serviks  dan  pemeriksaan  IVA.  Proses  inilah  yang  secara  alami bersumber  dari  kelompok  akan  mempengaruhi  kelompok  dan  membentuk  minat untuk melakukan pemeriksaan IVA dari WUS ( Wardhani dkk, 2018 ).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  dapat  diambil  simpulan  bahwa minat  melakukan  IVA  pada  saat pre-test sebagian  besar  responden  mempunyai minat pada kategori rendah sebanyak  24 orang (54,5%), kategori sedang sebanyak
19 orang (43,2%), tinggi 1 orang (2,3%). Minat melakukan IVA pada saat post-test sebagain besar mempunyai minat tinggi sebanyak 6 orang (13,6%), 33 orang (75%) dengan  kategori  sedang  dan  5  orang  (11,4%)  dengan  kategori  rendah.  Terdapat pengaruh peer  education terhadap  minat  WUS  melakukan  IVA  di  Banjar  Tegal Desa  Kubutambahan  Kabupaten  Buleleng,  hal  ini  ditunjukkan  dengan  nilai signifikan p= 0,001 (p<0,05).

## SARAN
Saran  bagi  responden  penelitian,  diharapkan  WUS  di  Banjar  Tegal  Desa Kubutambahan dapat menerapkan pemeriksaan IVA secara berkala atau rutin dan dapat menyebarluaskan informasi yang didapat dari kegiatan peer education terkait kanker serviks dan pemeriksaan IVA kepada masyarakat.
Bagi Kepala Puskesmas, diharapkan peer education dapat dijadikan salah satu program  dalam  pemeberian  informasi  mengenai  kanker  serviks  dan  pemeriksaan IVA di komunitas untuk meningkatkan minat pemeriksaan IVA.
Bagi peneliti selanjutnya, agar membandingkan metode peer education dengan metode lain yang lebih menarik yang dapat meningkatkan minat WUS melakukan pemeriksaan IVA.

## DAFTAR PUSTAKA
American Cancer Society. 2014. Guide to Controlling Cancer Pain . Available at: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002906- pdf.pdf. (8 Maret 2018). Ardhila, N., dan Maliya, A. 2016. Pengaruh pendidikan kesehatan tentang inspeksi visual  asam  asetat  test  terhadap  pengetahuan  dalam  pencegahan  kanker serviks di desa Godekan Mojolaban Surakarta . Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Asdar, M., Thaha, I. L. M. dan Nasir, S. 2015. Intervensi Pendidikan Sebaya Dalam Meningkatkan Remaja di Kabupaten Pangkep . Jurnal: MKMI, pp. 59–67. Dewi, L., Suryani, N. dan Murdani, P. 2013. Pengetahuan dan Sikap Wanita Usia Subur  (WUS)  dengan  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  di Puskesmas  Buleleng  I .  Jurnal:  Pendidikan  Kesehatan.  Available  at: http://jurnal.pasca.uns.ac.id/index.php/pdpk/article/download/229/217
(11
Februari 2018).
Dinas Kesehatan Provinsi Bali. 2015. Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2014 . Available at: http : //www.diskes.baliprov.go.id. ( 15 Februari 2018).
________.  2017. Data  Survailens  Terpadu  Penyakit .  Available  at:  http  : //www.diskes.baliprov.go.id. ( 17 Februari 2018).
Djaali .2013. Psikologi Pendidikan . Jakarta: Bumi Aksara. Dwika,  G.,  YI,  D.  dan  Sri,  N.  2014. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan perilaku  Pencegahan  kanker  serviks  pada  wanita  usia  subur .  Jurnal  Online Mahasiswa (JOM). Available at: http://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/article/view/3432 (10 Februari
2018).
Follona,  W.,  Raksanagara,  A.S  dan  Purwara,  B.H.  2014. Perbedaan  pendidikan kelompok  sebaya  tentang  pendewasaan  usia  perkawinan  di  perkotaan  dan
pedesaan . Jurna Kesehatan Masyarakat Nasional, Vol. 9, No. 2, pp. 157-163. Irianto,  K.  2014. Epidemiologi  Penyakit  Menular  dan  Tidak  Menular  Panduan Klinis . Bandung: Alfabeta.
Kemenkes RI. 2016. Ratusan Pegawai Perempuan Kemenkes Lakukan Deteksi Dini Kanker Majalah  Kementerian  Kesehatan  RI Bulan  November.  Available  : http://spiritia.or.id. (14 Maret 2018).
Marliana, Y. 2014. Akurasi Metode Inspkesi Visual Dengan Asam Asetat/IVA Untuk Deteksi  Dini  Kanker  Leher  Rahim . Jurnal  Kesehatan  Prima, vol.8  no.2,  pp. 1336–1344.
Mbachu,  C.,  Dim,  C.  dan  Ezeoke,  U.  2017. Effects  of  peer  health  education  on perception  and  practice  of  screening  for  cervical  cancer  among  urban residential  women  in  south-east  Nigeria:  A  before  and  after  study . BMC Women’s Health . Jurnal: BMC Women’s Health , Vol 17, No. 1, pp. 1–8.
Rahma, Rina,  A.,  dan  Prabandari,  F.  2013. Beberapa faktor yang  mempengaruhi minat  wus  (wanita  usia subur)  dalam  melakukan pemeriksaan IVA  (inspeksi visual  dengan  pulasan  asam  asetat)  di  Desa  Pangebatan  Kecamatan Karanglewas Kabupaten Banyumas tahun 2011. Jurnal Bidan Prada, 3(01). Rasyid. 2009. Penilaian Hasil Belajar . Bandung: Wacana Prima
Riskesdas.  2013.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,  Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
Sugiyanto  dan  Febriana,  T.  N.  2016. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Tentang Kanker  Kerviks  Terhadap  Minat  Pemeriksaan  IVA  Pada  Kelompok  Ibu Pengajian . Jurnal : Kebidanan dan Keperawatan, Vol. 12, No. 2, pp. 158–162. Wardhani,  G.  K.,  Mudigdo,  A.,  dan  Qadrijati,  I.  2018. Path  analysis  on  the Determinants of Pap Smear Utilization for Cervical Cancer Early Detection in Women of Reproductive Age. Journal of Health Promotion and Behavior, 2 (4), 359-370
Yulizawati, Sinta, L. E., Nurdiyan, A., Insani, A. A. 2016. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Metode Peer Education Mengenai Skrining Terhadap Pengetahuan Dan  Sikap  Wanita  Usia  Subur  Di  Wilayah  Kabupaten  Agam  Tahun  2016 . Padang. FK UNAND