## HUBUNGAN TINGKAT STRES DAN PEMAKAIAN BB
CREAM DENGAN KEJADIAN AKNE VULGARIS PADA MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2021
Ramadhina Tria Sesanti 1 , Ratih Pramuningtyas 2
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta

## ABSTRAK
Latar  belakang: Akne  vulgaris  adalah  penyakit  kulit  yang  banyak  terjadi pada  sekitar  80-100%  populasi  pada  usia  15-18  tahun  ke  atas.  Menurut studi Global Burden of Disease (GBD), akne vulgaris mengenai 85% orang dewasa muda berusia 12 –25 tahun. Penyakit ini menyebabkan depresi dan kecemasan.  Etiologi  dari  akne  belum  diketahui  secara  pasti,  tetapi  pada usia  pubertas  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  risiko,  yaitu  meningkatnya hormon androgen, penggunakan kosmetik, personal hygine, pola tidur yang buruk dan stres.
Tujuan: Untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  stres  dan  pemakaian BB Cream terhadap kejadian akne vulgaris.pada mahasiswi FK UMS angkatan 2018.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  observasional analitik  dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  secara daring dengan menggunakan google form dan dilakukan pada bulan Januari 2021  pada  mahasiswi  FK  UMS  angkatan  2018.  Besar  subjek  pada penelitian ini adalah 33 responden yang sesuai dengan kriteria restriksi dan pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling . Pengambilan  data  tingkat  stres  dan  pemakaian BB  Cream menggunakan kuesioner  dan  kejadian akne vulgaris dengan  diagnosis oleh dokter  umum. Data dianalisis menggunakan uji chi-square dan uji regresi logistik. Hasil: Hasil uji chi- square didapatkan tingkat stres p=0,001, pemakaian BB Cream p=0,003.  Hasil  uji  regresi  logistik  pada  stres  menunjukkan  nilai  p  = 0,010 dan pemakaian BB cream p = 0,027 (p<0,05). Kesimpulan: Tingkat  stres  dan  pemakaian BB  cream mempengaruhi kejadian timbulnya akne vulgaris.
Kata Kunci: Akne Vulgaris, BB Cream, Tingkat Stres

## THE RELATIONSHIP OF STRESS AND USE BB CREAM OF THE OCCURRENCE OF ACNE VULGARIS IN STUDENT AT UNIVERSITY OF MUHAMMADIYAH SURAKARTA FORCES
MEDICAL 2018

## ABSTRACT
Introduction: Acne vulgaris is a skin disease that is prevalent in approximately 80-100 % of the population aged 15-18 years and over. Based on Global Burden of Disease (GBD), acne  vulgaris  affects  85%  of  young  adults  aged  12-25  years.  This  disease  causes depression and anxiety. The etiology of acne is not known with certainty, but at puberty it is  influenced  by  several  risk  factors,  namely  increased  androgen  hormones,  use  of cosmetics, personal hygiene, poor sleep patterns and stress.

## Korespondensi:

## Ramadhina Tria Sesanti
Email author:

## ramadina325@gmail.com

## Riwayat Artikel
Diterima: 11 April 2021 Selesai revisi: 10 Juni 2021
DOI :
10.53366/jimki.v9i1.358

## JIMKI : JURNAL ILMIAH MAHASISWA KEDOKTERAN
INDONESIA
Objective: To determine the relationship between stress levels and use of BB Cream on the incidence of acne vulgaris on students of FK UMS  2018.
Methods:  The  study  design  used  a  cross  sectional  study  and  it  was  conducted  in January  2021  on  students  of  FK  UMS  2018.  The  subjects  in  this  study  were  33 respondents  who  fit  the  restriction  criteria  and  the  sampling  used  purposive  sampling technique.  Stress  level  data  and  use  of  BB  Cream  using  a  questionnaire.  Data  on  the incidence  of  acne  vulgaris  with  diagnosis  by  a  general  practitioner.  The  data  were analyzed using the test chi-square and logistic regression test.
Results:  Chi-square  test  result  obtained  stress  level  p=0.001,  use  bb  cream  p=0.003. The results of the logistic regression test on stress showed the value of p = 0.010 and the use of BB cream p = 0.027 (p<0.05).
Conclusion:  Stress  levels  and  the  use  of  BB  cream  affect  the  occurrence  of  acne vulgaris.
Keywords: Acne Vulgaris, BB Cream , Stress Level
1.  PENDAHULUAN Akne Vulgaris (AV) adalah peradangan kronik dari kelenjar pilosebasea dengan  gambaran  klinis berupa  kelainan polimorfik dari  kulit yang  terdiri  dari  komedo,  pustul,  nodul dan  jaringan  parut,  baik  jaringan  parut yang  hipertrofik  ataupun  hipotrofik. [1] Akne vulgaris bukan merupakan penyakit  yang  bersifat  gawat  darurat, namun penyakit ini cukup mengkhawatirkan  karena  berhubungan dengan kejadian depresi dan kecemasan  yang  dapat  mempengaruhi kepribadian  dari  seseorang.  Kejadian AV  dapat  dialami  baik  oleh  remaja, dewasa bahkan sampai tua. [2]
Pada  wanita  kejadian  AV  lebih sering  dialami  dari  usia  14-15  tahun  ke atas. [3] Menurut  studi Global  Burden  of Disease (GBD), akne vulgaris mengenai 85% orang dewasa muda berusia 12 –25 tahun. Penelitian di Jerman menemukan 64% usia 20-29 tahun dan 43% usia 30- 39  tahun  menderita  akne  vulgaris. [4] Penelitian  yang  dilakukan  di  Amerika Serikat  tercatat  ada  69%  kejadian  AV pada  usia  15-18  tahun.  Penelitian  yang dilakukan di Asia, menunjukkan prevalensi  kejadian  AV  yang  cukup tinggi. Penelitian di Jepang, kejadian AV pada  remaja  prevalensinya  sebesar 58,6%. Di Cina, tepatnya di Distrik Zhou Hai  Provinsi  Guangdong,  didapatkan prevalensi  sebesar  53,5%  AV  pada remaja.  Sementara  itu  di  Indonesia, pada  catatan  KSDKI  (Kelompok  Sudi Dermatologi Kosmetika Indonesia) menunjukkan sebanyak 83-85% penderita  AV  adalah  perempuan  usia 14- 17 tahun dan laki-laki pada usia 16- 19  tahun. [5] Data  instalasi  rawat  jalan
pada  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya Jawa  Timur  menunjukkan  bahwa  kasus AV  adalah  kasus  yang  mendominasi yaitu sebanyak 1.376 pasien. [6]
Etiologi  dari  AV  belum  di  ketahui dengan  pasti,  tetapi  kejadian  AV  pada usia pubertas dipengaruhi oleh beberapa faktor risiko, yaitu meningkatnya hormon androgen,
penggunan  kosmetik,  personal  hygiene yang  buruk,  pola  tidur  yang  tidak  baik seperti  tidur  larut  malam  dan  stres. [7] Stres  adalah  suatu  keadaan  adanya ketidaksesuaian  antara  tuntutan  yang diterima dan kemampuan untuk mengatasinya. [8]
Kondisi  psikis  atau  keadaan  jiwa dapat  berupa  stres,  dan  stres  tersebut dapat  mengakibatkan  eksaserbasi AV.
Eksaserbasi ini disebabkan oleh meningkatnya produksi hormon androgen  dari  kelenjar  adrenal  dan sebum yang berlebihan sehingga menyebabkan  terjadinya  penyumbatan pada  kelenjar  sebasea  dan  terbentuk mikrokomedo. [9] Pada penelitian terakhir di  California  didapatkan  67%  dari  215 mahasiswa yang telah lulus dari fakultas kedokteran  mempercayai  bahwa  stres sangat  berperan  terhadap  timbulnya akne. Selain itu 74% dari pasien dengan AV dan teman ataupun saudara mempercayai bahwa kecemasan merupakan faktor timbulnya akne. [10]
Selain stres, AV juga dapat terjadi karena  pemakaian  dari  kosmetik.  Salah satu  bentuk  kosmetik  yang  sering digunakan  di  masyarakat  adalah BB Cream  (Blemish  Balm  Cream).  BB Cream adalah  produk  yang  terdiri  dari pelembab,  tabir  surya,  penyamar  noda dan  alas  bedak  yang  di  racik  dalam
bentuk Cream . BB  Cream berfungsi untuk  meratakan  warna  kulit  wajah, mencerahkan,
melem
babkan,  melindungi  dari  sinar  matahari dan  menyamarkan  kerutan. BB  Cream berkaitan  dengan  kejadian  AV  jika mengandung  bahan  zat  pengawet  dan zat  pewarna seperti Ascorbyl  glucoside,
Nylon-12,  Isononyl  isononanoate yang cenderung  dapat  menutup  pori-pori  dan dapat menyebabkan timbulnya akne. [11] Kosmetik yang mengandung bahan komedogenik yang dapat menutup  pori-pori  selain BB  Cream adalah foundation . Kandungan yangterdapat  pada  foundation  seperti lanolin  mengandung  minyak  yang  akan bertindak  sebagai  minyak  alami  dan mengakibatkan produksi sebum meningkat.  Hal  tersebut  dikarenakan bahan-bahan  kimia  yang  terkandung dalam  foundation  dapat  menyumbat pori-  pori [5] .  Perbedaan  dari BB  Cream dengan foundation adalah  tekstur  dari keduanya. Blemish Balm Cream
mempunyai  tekstur  yang  lebih  ringan daripada  foundation  sehingga  lebih cocok  digunakan  untuk  dasar  makeup sehari-hari. [12] Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Andriana (2014) menyatakan  terdapat  hubungan  antara penggunaan BB Cream terhadap kejadian  AV  dengan  didapatkan  hasil yang  bermakna,  yaitu  ( p-value <0,05) dan  didapatkan  nilai  OR  sebesar  32. Pada  penelitian  yang  di  lakukan  oleh
Tooy et  al .,  2019  didapatkan  hasil  yang berkebalikan yaitu tidak terdapat hubungan antara penggunaan BB
Cream terhadap  kejadian  AV  pada mahasiwi  FK  Sam  Ratulangi  angkatan 2015  dan  2016  dengan  hasil  uji Chi- Square menunjukkan Exact Sig.
(0.267). [13] Dalam  penelitian  yang  di  lakukan oleh  Sutrisno,  2020  dengan  judul Hubungan Tingkat Stres Dengan Keparahan  AV  yang  dilakukan  di  Klinik Rawat Jalan Dermatologi dan Venereologi RSUD Universitas Sumatera  Utara  dari  bulan  Oktober sampai dengan Desember 2019 didapatkan  hasil  yang  bermakna,  yaitu dari  total  100  sampel  yang  diperiksa, mayoritas penderita akne vulgaris berusia 17-25 tahun (71%) dan
sebagian besar berjenis kelamin perempuan  (68%).  Mayoritas  subjek penelitian  diklasifikasikan  dengan  akne vulgaris  sedang  (45%),  diikuti  oleh ringan  (43%)  dan  berat  (12%).  Skala stres  rendah  (44%)  paling  banyak ditemukan  pada  penelitian  ini,  diikuti oleh  skala  stres  sedang  (29%)  dan tinggi  (27%).  Ada  hubungan  positif antara  skala  stres  dengan  beratnya akne  vulgaris  (r  =  0,456;  p  =  0,001). [14] Berdasarkan  uraian  di  atas,  peneliti tertarik  untuk mengetahui  “Hubungan Tingkat Stres dan Pemakaian BB Cream terhadap  Kejadian  Akne  Vulgaris  pada Mahasiswi Fakultas Kedokeran Universitas  Muhammadiyah  Surakarta Angkatan  2018”.  Berdasarkan  literatur yang  ditemukan  belum  ada  yang meneliti  Hubungan  Tingkat  Stres  dan Pemakaian BB Cream terhadap
Kejadian Akne Vulgaris pada Mahasiswi Fakultas  Kedokteran  UMS  Angkatan 2018.

## 2.  METODE
Penelitian ini menggunakan desain  penelitian  observasional  analitik dengan  pendekatan cross  sectional . Metode  penelitian  ini  digunakan  untuk melihat  hubungan  antara  stres  dan pemakaian BB  cream sebagai  variabel bebas  dengan  kejadian  akne  vulgaris sebagai  variabel  terikat  dalam  satu waktu.  Penelitian  ini  dilakukan  secara online dengan  melakukan  pengisian kuesioner  menggunakan google  form. W aktu  pelaksanaannya  adalah  bulan Januari  2021.  Subjek  dari  penelitian  ini adalah Mahasiswi Program Studi
Pendidikan  Dokter  Fakultas  Kedokteran
Universitas  Muhammadiyah  Surakarta sebanyak  33  responden  dan  telah mendapatkan  persetujuan  dari  Komisi Etik  Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  FK UMS  dengan  nomor  3437/B.1/KEPK- FKUMS/III/2021.  Kriteria  restriksi  pada penelitian  ini  mencakup  kriteria  inklusi yang  terdiri  dari  :  Mahasiswi  FK  UMS angkatan 2018, bersedia untuk
menyetujui inform  consent, dan  sedang mengalami  AV  baik  ringan,  sedang  dan berat.  Kriteria  eksklusi  terdiri  dari  : Mahasiswi  yang  sedang  menjalani terapi  AV,  menggunakan  obat-obatan kortikostreoid baik  oral  ataupun  topikal mahasiswi  yang  memiliki  riwayat  AV dalam keluarga dan dalam fase
menstruasi (bagi perempuan).
Responden  pada  penelitian  ini  dipilih dengan  teknik purposive  sampling . Pengambilan  data  stres  menggunakan kuesioner  DASS  42,  data  BB  cream dengan  kuesioner  penggunaan BB cream, dan  data  akne  vulgaris  dengan dilakukan  diagnosis  oleh  dokter  umum melalui  media  daring.  Data  dianalisis menggunakan perangkat lunak komputer. Analisis bivariat menggunakan chi-square. Analisis multivariat menggunakan regresi logistik.  Penelitian  ini  telah  mendapat persetujuan  oleh  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3.  HASIL PENELITIAN 3.1  Karakteristik Responden Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel Jumlah  Present ase (%) Stres Tidak stres 18 54,5 Stres 15 45,5 BB cream Tidak Menggunakan Menggunakan 15 18 45,5 54,5 Akne vulgaris Tidak akne vulgaris Akne vulgaris 17 16 51,5 48,5
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Stres dan Akne Vulgaris
Akne vulgaris Nilai P Nilai OR Tidak akne vulgaris Akne vulgaris Total Stress Normal N 14 4 18 % 42,4% 12,1% 54,5% 0,001 14,000 Stres N 3 12 15 % 9,1% 36,4% 45,5% Total N 17 16 33 % 51,5% 48,5% 100% Tabel 3. Hasil Analisis Bivariat Stres dan Akne Vulgaris Akne Vulgaris Nilai P Nilai OR Tidak Akne Vulgaris Akne Vulgaris Total BB cream Tidak N 12 3 15 % 36,4% 9,1% 45,5% 0,003 10,400 Ya N 5 13 18 % 15,2% 39,4% 54,5% Total N 17 16 33 % 51,5% 48,5% 100% Data  dari  tabel  1  menunjukkan jumlah responden dalam penelitian adalah sebanyak 33 mahasiswa.  Mayoritas  mahasiswa  tidak stres  sebanyak  18  (54,5%)  mahasiswa, yang menggunakan BB cream sebanyak  18  (54,5%)  dan  yang  tidak mengalami  aknevulgaris  sebanyak  17 (51,5%) mahasiswa. 3.2 Analisis Bivariat Stres dan Akne Vulgaris
Pada  tabel  2  menunjukkan  data bahwa  dari  18  responden  yang  tidak mengalami stres terdapat 14 responden yang  tidak  mengalami  akne  vulgaris (42,4%).  Dari  15  responden  yang mengalami stres terdapat 12 responden yang  mengalami  akne  vulgaris  (36,4%). Pada  uji  statistik  menunjukkan  adanya hubungan antara stres terhadap
timbulnya  akne  vulgaris  yang  signifikan ditunjukkan  dengan  nilai  p  =  0,001  (p<
0,05) dan nilai OR sebesar 14,000 yang artinya bahwa responden yang mengalami  stres  memiliki  kemungkinan 14 kali lebih mungkin terhadap timbulnya akne vulgaris.
Pada tabel 3 menunjukkan data bahwa  dari  15  responden  yang  tidak menggunakan  BB  cream  terdapat  12 responden  yang  tidak  mengalami  akne vulgaris  (36,4%).  Dari  18  responden yang menggunakan  BB cream  terdapat 13  responden  yang  mengalami  akne vulgaris  (39,4%).  Pada  uji  statistik menunjukkan  adanya  hubungan  antara stres  terhadap  timbulnya  akne  vulgaris yang signifikan ditunjukkan dengan  nilai p  =  0,003  (p<  0,05)  dan  nilai  OR sebesar  10,400  yang  artinya  bahwa responden  yang  menggunakan  BB cream  memiliki  kemungkinan  10,4  kali lebih  mungkin  terhadap  timbulnya  akne
vulgaris.
3.3 Analisis Bivariat  Pemakaian  BB cream dan Akne Vulgaris
Pada  tabel  3  menunjukkan  data bahwa  dari  15  responden  yang  tidak menggunakan  BB  cream  terdapat  12 responden  yang  tidak  mengalami  akne vulgaris  (36,4%).  Dari  18  responden yang menggunakan  BB cream  terdapat 13  responden  yang  mengalami  akne vulgaris  (39,4%).  Pada  uji  statistik menunjukkan  adanya  hubungan  antara stres  terhadap  timbulnya  akne  vulgaris yang signifikan ditunjukkan dengan  nilai p  =  0,003  (p<  0,05)  dan  nilai  OR sebesar  10,400  yang  artinya  bahwa responden  yang  menggunakan  BB cream  memiliki  kemungkinan  10,4  kali lebih  mungkin  terhadap  timbulnya  akne vulgaris
Tabel 4. Hasil Analisis Multivariat

## 3.4 Analisis Multivariat
Pada tabel 4 menunjukkan hasil uji  regresi  logistik  pada  variabel  stres menunjukkan  nilai  p  =  0,010  (p<0,05) yang menyatakan ada hubungan antara stres  dan  timbulnya  akne  vulgaris  dan pada  variabel BB  cream menunjukkan nilai p = 0,027 (p<0,05) yang menyatakan  ada  hubungan  antara penggunaan BB  cream dan  timbulnya akne  vulgaris.  Nilai  OR (exp.B) variabel tingkat  stres  sebesar  11,766  yang artinya bahwa responden yang mengalami  stres  memiliki  kemungkinan 11,766  kali  lebih  mungkin  terhadap timbulnya  akne  vulgaris.  Nilai  OR (exp.B)  variabel BB  cream sebesar 8,548  sehingga  responden  responden yang  menggunakan BB  cream memiliki kemungkinan sebesar 8,548 kali terhadap timbulnya akne vulgaris. 4.  PEMBAHASAN Pembahasan hasil
analisis
bivariat  dengan  menggunakan chi- square didapatkan  nilai  p  =  0,001 (p<0,05)  dan  nilai  OR  sebesar  14,000 yang  berarti  bahwa  H1  terhadap penelitian  ini  diterima  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  tingkat  stres dengan  kejadian  akne  vulgaris.  Hal  ini sejalan dengan penelitian bahwa terdapat hubungan positif yang signifikan  antara  hubungan  timbulnya akne vulgaris dengan tingkat stres pada mahasiswa tingkat III Fakultas Kedokteran  Islam  Bandung  dengan didapatkan nilai p sebesar 0,01 (p<0,05) [15] .  Stres  berhubungan  erat dengan sekresi
hormon-hormon, neuropeptides,  dan  sitokin  inflamasi yang  dapat  mempengaruhi  eksaserbasi akne vulgaris dengan mengubah aktivitas unit pielosebasea. Ketika mengalami  stres  maka  sistem  saraf akan  mengaktifkan  saraf  simpatis  untuk menstimulasi sekresi dari hormon adrenalin  dan  kortisol  yang  akan 95.% C.I for EXP (B) Variabel Koefisien Nilai p Exp (B) Minimal Maximal Stres 2,465 0,010 11,766 1,783 77,625 BB Cream 2,146 0,027 8,548 1,274 57,365 Konstanta -2,389 0,008 0,092
mengaktifkan hormon lain salah satunya adalah hormon  androgen.  Hormon androgen dapat menstimulasi hiperproliferasi keratinosit dan mempengaruhi  sekresi  dari  sebum. Sebum  yang  dihasilkan  akan  dipecah oleh  bakteri P.acne menjadi  asam lemak bebas yang akan menjadi tempat pertumbuhan  bakteri P.acne yang  akan menyebabkan  inflamasi.  Kolonisasi  dari
P.acne yang  terus  menerus  akan menyebabkan  perluasan  pada  unit folikular, sehingga dapat merusak dinding folikular yang akan menimbulkan  tanda  inflamasi  bahkan menimbulkan scar [16] .
Hasil  analisis  bivariat  dengan menggunakan Chi  Square didapatkan nilai  p  =  0,003  (p<0,05)  dan  nilai  OR sebesar  10,400  yang  berarti  bahwa  H1 terhadap penelitian ini diterima sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan yang bermakna antara
pemakaian BB  cream dengan  kejadian akne  vulgaris.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitan sebelumnya menunjukkan hubungan yang signifikan antara penggunaan BB cream terhadap kejadian akne vulgaris pada remaja putri di  SMA  Negeri  10  Bandar  Lampung (OR=32 dan p=0,002) [13] . Penggunaan BB  cream yang terus  menerus  dapat  menjadi  faktor risiko  timbulnya  akne  vulgaris  karena berhubungan  dengan  kadar  minyak serta  aktivitas  kelenjar  sebum  yang meningkat.  Hal  ini  disebabkan  oleh kandungan  yang  ada  pada BB  cream seperti lanolin, petrolatum, minyak tumbuh-tumbuhan,  dan  bahan-bahan kimia  (butil  stearat,  lauril  alkohol,  dan asam oleic) yang terdapat pada foundation,  pelembap  dan  tabir  surya. BB  cream merupakan  kesatuan  dari ketiga  produk  tersebut [17] .  Patogenesis lain  yang  berperan  dalam  penyebab terjadinya  akne  vulgaris  adalah  unsur minyak  yang  terkandung  dalam BB cream . Unsur minyak ini dapat menyumbat  pori-pori  sehingga  akan menyebabkan  sumbatan  pada  muara kelenjar  sebasea  yang  merupakan patogenesis dari akne vulgaris. Sumbatan pada muara kelenjar
sebasea  ini  disebabkan  oleh  isononyi isononanoate,  nylon-12,  dan  ascorbyil glucoside  yang  merupakan  zat  yang terkandung  dalam BB  cream yang
berfungsi sebagai zat pewarna [11] . Selain  itu  kandungan  anti  kerut  yang terkandung  dalam BB  cream ,  seperti cyclohexasiloxane, magnesium aluminium silicate, dan ascorbyl glucoside  dapat  menyumbat  pori-pori sehingga  menginakatkan  produksi  dan dapat menyebabkan akne vulgaris [17] . Setelah dilakukan  analisis bivariat pada  penelitian  ini  dan  telah  memenuhi syarat untuk dilanjutkan dengan analisis multivariat  maka  kemudian  peneliti melakukan  analisis  multivariat  dengan logistik  dengan  hasil  variabel  tingkat stres didapatkan nilai p = 0,010 (p<0,05) yang  artinya  terdapat  hubungan  yang bermakna antara tingkat stres dan akne vulgaris  serta  nilai  OR  sebesar  11,766 yang  artinya  bahwa  responden  yang mengalami  stres  memiliki  kemungkinan 11,766  kali  lebih  mungkin  terhadap timbulnya  akne  vulgaris.  Sedangkan hasil uji regresi logistik variabel motivasi belajar  didapatkan  nilai  p  =  0,027
(p<0,05) yang artinya terdapat hubungan yang bermakna antara penggunaan BB  cream dan  akne vulgaris,  serta  nilai  OR  sebesar  8,548 sehingga responden yang menggunakan BB cream memiliki kemungkinan sebesar sebesar 8,548 kali terhadap timbulnya akne vulgaris.
5.  SIMPULAN Dari penelitian ini dapat
disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  tingkat  stres  dan  pemakaian BB cream terhadap kejadian akne vulgaris.

## 6.  SARAN
Pada  penelitian  selanjutnya  di harapkan pada pemakaian BB cream ini lebih dijelaskan pada berapa lama masa penggunaan dalam satu hari. Selain itu, pada  penelitian  ini  diharapkan  dapat meningkatkan pengetahuan umum pada masyarakat
yang khsususnya mempunyai kulit yang mudah berjerawat agar  dapat  mempertimbangkan  jenis skincare yang
digunakan dan pengendalian  factor  stress  yang  harus diperhatikan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sitohang  IBS,  Wasitatmadja  SM. Akne  vulgaris.  Dalam:  Menaldi SLSW,  penyunting. Ilmu  penyakit
kulit  dan  kelamin. Edisi  ke-7.
Jakarta:  Badan  Penerbit  FKUI;
2016. hlm. 288-91.
2. Wolff  K,  Johnson  R,  Saavedra  A, Roh E. Fitzpatrick's color atlas and synopsis  of  clinical  dermatology . 7th  ed.  [New  York]:  McGraw-Hill Education; 2017.
3. Fox L, Csongradi C, Aucamp M, du Plessis  J,  Gerber  M.  Treatment Modalities  for  Acne. Molecules. 2016;21(8):1063.
4. Sirajudin  A,  Tarigan  S,  Indria  AD. Prevalensi dan Gambaran Epidemiologi  Akne  Vulgaris  di Provinsi Lampung. JK Unila .2019; 3 (2):1.
5. Afriyanti  NR.  Akne  Vulgaris  pada Remaja. Medical journal of
Lampung University .2015;4(6).
6. Ayudianti P, Indramaya MD. Faktor Pencetus Akne Vulgaris : Departemen/Staf Medik Fungsional Kesehatan  Kulit  dan  Kelamin, Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.
Soetomo Surabaya . 2014;26(1).
7. Hardianti  SH,  Billy  JK,  Sefty  SR. Hubungan  Pola  Makan  Dengan Kejadian Acne Vulgaris pada Mahasiswa Semester V(Lima) Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Fakultas  Kedokteran  Universitas Samratulangi Manado. Jurnal keperawatan . 2015;3(1). 8. Kurnia DF, Rihadini DMR. Perbedaan  Kejadian  Stress  Antara Remaja  Putra  dan  Putri  dengan Obesitas di SMA Negeri 1 Wonosari, Klaten. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah. 2012;1(1). 9. Gautama  S,  Nadeak  K. Gambaran Tingkat  Stress  dan  Kejadian  Akne Vulgaris  pada  Mahasiswa Fakultas Kedokteran  Universitas  Sumatera Utara Angkatan 2009. Jurnal fakultas kedokteran USU . 2013;1(1) 10.  Jusuf  MI,  Paramata  N,  Abudi  R.
Studi  Epideiologi  Stress,  Toleransi Stress  dan  Stressor  Psikososial
pada  Pelajar  Sekolah  Lanjutan Atas  di  Kota  Gorontalo. Jurnal Keperawatan .2012;5(2). 11. Baldecchi T, Lage JZ, Bai R, Wu S, Zhuang J, Witte GP, Flucker W.  From  BB  to  CC  Creams Innovative Formulation of Multitasking Care. International journal for Applied Science . 2012;138(9): 1-7. 12. Saputra, FE. Pengaruh  Penggunaan  BB Cream  (Blemish  Balm  Cream) Terhadap  Kejadian  Dan  Tingkat Keparahan  Klinis  Akne  Vulgaris pada Siswi SMK Negeri 4 Surakarta. Skripsi. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2017. 13. Andriana R, Effendi A, Berawi  KN.  Hubungan  Antara Penggunaan Kosmetik Wajah Terhadap  Kejadian  Akne  Vulgaris pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas  Lampung. Medical journal of Lampung
University . 2014;3(1).
14.  Sutrisno  AR,  Jusuf  NK,  Putra  IB. Korelasi  antara  Skala  Stres  dan Keparahan  Akne  Vulgaris.  Jurnal Medis  Bali  (Bali  Med  J). 2020;9(1): 376-379. 15.  Muhammad B, Himawati D, Yasmina  M .  Hubungan  Tingkat Stress  terhadap  Akne  Vulgaris pada Mahasiswa Tingkat III
Fakultas Kedokteran .2018;4(2).
16.  Silvia E, Panosih RN, Rhavika DR.
Perbandingan  Tingkat  Stres  Akne Vulgaris  Ringan  Dengan  Akne Vulgaris  Berat  pada  Mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati. Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan .2019;6(1).
17.  Astriyani  M. Pengaruh  BB  Cream
(Blemish  Balm  Cream)  Terhadap
Kejadian Akne Vulgaris pada Mahasiswi. Skripsi. Semarang: Universitas Dipenogoro. 2014.