## Analisa Risiko Terajadinya Keluhan
Myofascial Pain Syndrome terhadap Otot Upper Trapezius pada Pegawai Puskesmas Kendalsari – Kota Malang
Safun Rahmanto, Nungki Marlian Yuliadarwati, Ragil Kusumawardana, Rakhmad Rosadi *
Departement Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah Malang, Jalan Bandung No. 1Malang 65133 *Korespondensi: rahkmad@umm.ac.id

## ABSTRAK
Analisis  kesehatan  dan  keselamatan  kerja  dilakukan  pada  pegawai  Puskesmas  Kendalsari  di  Kota Malang, Jawa Timur. Sampel yang di ambil berjumlah 3 pegawai dengan jenis kelamin laki-laki dan perempuan.  Analisis  dilakukan  dengan  wawancara  pada  pegawai  untuk  mengetahui  usia,  durasi kerja,  posisi  kerja  dan  keluhan  yang  dirasakan.  Tujuan  dari  analisis  ini  yaitu  untuk  mengetahui ergonomic  pada  pegawai  puskesmas.  Penilaian  ke  ergonomi    menggunakan  Rapid  Upper  Limb Assesment (RULA).  Dari hasil analisis pegawai puskesmas melakukan pekerjaan tersebut selama 8 jam,  yaitu  dari  jam  07.00  hingga  15.00.  Posisi  duduk  tidak  ergonomis  dalam  waktu  lama  dengan leher  membungkuk  dan  tangan  yang  lebih  banyak  bekerja  menyebabkan  permasalahan musculoskeletal pada tangan, punggung, hingga leher.   Keluhan musculoskeletal yang paling banyak dirasakan adalah nyeri pada leher. Nyeri leher adalah nyeri yang dirasakan pada bagian atas tulang belakang.  Nyeri  leher  yang  dirasakan  biasanya  ditandai  dengan  adanya  myofascial  trigger  point akibat dari kerusakan fasia pada jaringan otot sehingga dapat menimbulkan nyeri yang biasa disebut dengan  myofascial  pain  syndrome.  Gangguan  ini  dapat  berupa  nyeri  lokal,  stiffness,  spasme, tightness,  dan  keterbatasan  gerak  dari  otot  tersebut.  Berdasarkan  hasil  analisis,  pada  pegawai puskesmas sering mengeluhkan nyeri leher dikarenakan posisi kerja yang tidak bagus dan dilakukan dalam waktu lama. Posisi kerja yang tidak ergonomis dengan durasi yang lama dapat menyebabkan Otot  yang  bekerja  dengan  abnormal  akan  membuat  berkurangnya  mikrosirkulasi,  sehingga  dapat menimbulkan  iskemik  dalam  jaringan.  Serabut  otot  menjadi  ikatan  tali  yang  abnormal  membentuk taut band dan mencetuskan adanya nyeri .
Kata Kunci: Nyeri Leher, Myofascial Trigger Point , RULA

## PENDAHULUAN
Pada  umumnya,  orang  yang merasakan keluhan muskuloskeletal berawal  dari  kebiasaan  yang  dilakukan selama  bekerja.  Jika  postur  kerja  yang dilakukan  tidak  tepat  dan  dipertahankan dalam durasi yang relatif lama, maka dapat memicu timbulnya keluhan muskuloskeletal (Alfara et al, 2017).
Salah  satu  penyakit  akibat  kerja yang  banyak  ditemui  pada  pegawai puskesmas  kendalsari  yang  dimana
pegawai  tersebut  bekerja  dengan  posisi duduk  dalam  jangka  waktu  yang  relatif lama  dengan  posisi  tubuh  cenderung membungkuk dan menunduk. Postur kerja yang demikian dapat menjadi faktor risiko timbulnya keluhan nyeri leher.
Myofascial  pain  syndrome otot upper  trapezius merupakan  implikasi  dari terdapatnya    perlengketan  atau adhesion pada  struktur myofascia .  Perlengketan tersebut  akan  berdampak  terjadinya iskemia  lokal  karena  penurunan  sirkulasi darah  dan  kebutuhan  akan  nutrisi  serta
hipoksia  pada  area taut  band juga menumpuknya  sisa-sisa  metabolisme  atau zat  p  yang  sering  disebut  sebagai akumulasi  asam  laktat. Hipoksia dan iskemik  dalam  sel  otot  berdampak penurunan  pH  lokal  dan  diikuti  keluarnya substansi yang menstimulasi reseptor nyeri pada otot. Aktivitas reseptor nyeri tersebut akan  berdampak  spasme  otot,  allodynia, hyperesthesia dan  mekanik hyperalgesia (Arthawan, 2017)
Permasalahan  ini  menyebabkan nyeri  lokal  atau  reffered  pain,  tightness, stiffness,  spasme  dan  keterbatasan  gerak kemudian  rasa  nyeri  dapat  menjalar  pada regio  tertentu  dan  bersifat  lokal.  Nyeri pada  otot  upper  trapezius  ini  ditimbulkan karena  aktivitas  kerja  otot  yang  berlebih, dilakukan  terus  menerus  dan  ketika beraktivitas  sering  menggunakan  otot upper  trapezius  yang  pada  akhirnya menyebabkan otot tegang, spasme, tightness  dan  stiffness.  Ketika  otot  tegang terus  menerus  maka  terjadi  penurunan mikrosirkulasi dan jaringan terjadi iskemik.  Rasa  nyeri  dicetuskan  karena sekelompok  serabut  otot  menjadi  seperti tali  yang  abnormal  kemudian  membentuk taut band. Suatu kondisi yang ketika diraba terasa berbeda dari bagian otot lain disebut dengan  taut  band,  taut  band  merupakan satu  ikat  muscle  belly  mengeras  dan  kaku (Makmuriyah & Sugijanto, 2013).
Keluhan  tersebut  dirasakan  oleh seseorang mulai dari keluhan sangat ringan sampai  sangat  sakit.  Apabila  otot menerima beban statis secara berulang dan dalam  waktu  yang  lama  akan  dapat menyebabkan  keluhan  berupa  kerusakan pada  sendi,  ligamen,  dan  tendon.  Keluhan hingga  kerusakan  inilah  yang  biasanya diistilahkan dengan musculoskeletal disorders (MSDs) atau cedera pada sistem musculoskeletal
disorders (MSDs) (Tarwaka 2015).
Nurhikmah  (2011)  menegaskan, ada  dua  aspek  postur  tubuh  yang memberikan  kontribusi  atas  gangguan musculoskeletal  akibat  kerja,  termasuk pekerjaan  yang  bersifat  repetitif.  Pertama
adalah  posisi  dari  bagian  tubuh  saat melakukan  pekerjaan.  Aspek  yang  kedua dari  postur  tubuh  yang  memberikan kontribusi  atas  gangguan  WMSDs  (Work Related Musculoskeletal Disorders) adalah posisi dari leher akan senantiasa menstabilkan posisi tubuh selama pekerjaan  dilakukan.  Kontraksi  otot  yang terjadi akan menekan pembuluh darah dan menyebabkan  terganggunya  peredaran darah.

## METODE
Penelitian  yang  dilakukan  ini menggunakan metode observasional, karena  untuk  menganalisa  kejadian  neck pain  pada  pegawai  puskesmas  Kendalsari sejumlah  3  pegawai  sebagai  sampel  pada observasi  ini.  Dalam  penelitian  ini  juga menggunakan  metode  Rapid  Upper  Limb Assessment (RULA). RULA adalah proses pengamatan yang digunakan untuk mengidentifikasi  keluhan  di  tubuh  atas. RULA digunakan untuk mengindentifikasi gangguan  mulai  perut  sampai  leher. Metode  ini  tidak  memerlukan  banyak  alat di  penentuan  nilainya.  Setiap  pergerakan diberikan  nilai  yang  sudah  diputuskan. Metode  ini  dirancang  khusus  memberi nilai dan mendapatkan tingkat musculoskeletal yang memungkinkan mengakibatkan  keluhan  di  tubuh  bagian atas (Pamungkas, 2019). Adapun langkah-langkah dalam melakukan analisis postur kerja menggunakan metode RULA: 1. Membagi  pengamatan  postur  tubuh menjadi dua grup, grup A memperlihatkan  postur  tubuh  bagian lengan atas, lengan
bawah, pergelangan tangan, dan grup B terdiri dari Leher, punggung dan kaki. Selain itu  juga  ada  pengukuran  beban  dan skor aktivitas.
2. Menilai setiap postur kerja menggunakan  form  RULA  ke  dalam skor A dan B.
3. Menentukan  skor  akhir  RULA  dari hasil  kombinasi  perhitungan  skor  A
dan  skor  B.    Menentukan  action  level dari postur kerja.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil analisa RULA pada observasi ini  menunjukkan  nilai  4  yang  berarti mengindikasikan membutuhkan investigasi  dan  perubahan  terhadap  postur kerja mungkin dapat dilakukan.

## Tanda  dan  Gejala  Nyeri  Otot  Upper Trapezius
Terdapat  beberapa  keluhan  klinis yang  muncul  karena  permasalahan  nyeri pada  otot  upper  trapezius  menurut (Gazbare et al, 2014), yaitu:
1. Rasa  tidak  nyaman  pada  sekitar  leher dan  bahu  bahkan  terasa  vertigo  atau migraine
2. Ketika dipalpasi terdapat taut band
3. Nyeri lokal pada taut band
4. Tenderness  atau  nyeri  tekan  di sepanjang taut band
5. Terjadi tightness atau pemendekan otot sehingga lingkup gerak sendi terbatas
6. Spasme otot akibat rasa nyeri
7. Stiffness  atau  kekuatan  otot  menurun pada  bahu  dan  lengan  sehingga menyebabkan  lingkup  gerak  sendi terbatas
Postur  kerja  yang  diterapkan  oleh pegawai Puskesmas Kendalsari merupakan suatu  postur  duduk  yang  cenderung  tidak ergonomis. Posisi badan yang membungkuk  kearah  depan  menyebabkan posisi  postur  leher  yang  cenderung menunduk,  sehingga  dapat  menyebabkan pembebanan  pada  otot  secara  statis  dan menimbulkan keluhan ( Qumairoh, 2018). Postur  kerja  ini  akan  menimbulkan perubahan  pola  bentuk  tubuh,  gerakan fungsional, perubahan panjang dan kekuatan  otot  antara  agonis  dan  antagonis yang  salah  satunya  adalah  nyeri  leher  . Nyeri  leher  adalah  nyeri  yang  dirasakan pada  bagian  atas  tulang  belakang.  Nyeri leher  yang  dirasakan  oleh  pegawai puskesmas  Kendalsari  biasanya  ditandai dengan  adanya myofascial  trigger  point akibat dari kerusakan. Fasia pada jaringan
otot  sehingga  dapat  menimbulkan  nyeri yang biasa disebut dengan myofascial pain syndrome ( Puspitasari & Yusti, 2020).
Myofascial  pain  syndrome  pada pegawai  puskesmas  Kendalsari  juga  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu usia,  jenis  kelamin,  lama  kerja  dan  massa kerja.  Berdasarkan  penelitian  Prasetyo (2010),  menjelaskan  bahwa  kekuatan  otot maksimal  adalah  pada  usia  20-30  tahun dan  akan  menurun  seiring  dengan bertambahnya  usia.  Setelah  usia  30  tahun seseorang  akan  meningkatkan  resiko mengalami  penurunan  fungsi  otot  dan tulang  yang  menjadi  pemicu  timbulnya keluhan  muskuloskeletal  (Olviana,  2013). Lama nya kerja juga dapat mempengaruhi keluhan  pada  musculoskeletal.  Pegawai puskesmas Kendalsari melakukan pekerjaan  kurang  lebih  8  jam  dengan massa kerja lebih dari 5 tahun.  Pekerjaan fisik yang lama tanpa istirahat yang cukup, maka  akan  menurunkan    kemampuan tubuh dan menyebabkan keluhan (Handayani, 2011).

## DAFTAR PUSTAKA
Alfara, I., I. Iftadi, dan R.D. Astuti. (2017). Analisis  Postur  Kerja  Operator Perakitan  Di Yessy  Shoes
Untuk Mengidentifikasi  Resiko  Gangguan Muskuloskeletal Akibat Kerja. Performa . 16(1).
Arthawan,  M.  A.  P.,  Wahyuni,  N.,  & Artini, I. G. A. (2017). Perbandingan Intervensi Muscle Energy Technique Dan Infrared Dengan Contract Relax Stretching  Dan  Infrared  Dalam Peningkatan  Lingkup  Gerak  Sendi Leher  Pada  Pemain  Game  Online Dengan  Myofascial  Pain  Syndrome Otot  Upper  Trapezius  Di  Denpasar.
Denpasar: Universitas Udayana.
Gazbare,  P.,  &  Palekar,  T.  (2014).  Effect of Swiss Ball Training on Balance in Hemiplegic Patient. National
Editorial  Advisory  Board,  8(4),
4128.
Makmuriyah,  S.  (2013).  Iontophoresis Diclofenac Lebih Efektif Dibandingkan  Ultrasound  Terhadap Pengurangan  Nyeri  Pada  Myofascial Syndrome Musculus Upper Trapezius. Jurnal Fisioterapi, 13. Nurkhikmah.  (2011). Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Muscoloskeletal  Disorders  (MSDs) Pada Pekerja Furniture Di Kecamatan  Benda  Kota  Tangerang .
Skripsi.  Jakarta  :  UIN  Syarif Hidayatullah.
Samara, D. (2007). Nyeri muskuloskeletal pada  leher  pekerja  dengan  posisi pekerjaan yang statis. Universa Medicina , 26 (3), 137-142.
Olviana,  A.  (2014).  Hubungan  Antara Postur Tubuh Dengan Kejadian Low Back  Pain  (LBP)  Pada  Pekerja Pembersih  Kulit  Bawang  Di  Unit Dagang  (UD)  Bawang  Lanang
Kelurahan Iringmulyo Kota Metro.
Pamungkas,  D.  T.  (2019).  Perbaikan
Postur  Kerja  Untuk  Mengurangi Resiko Cedera Dengan Menggunakan Metode RULA ( Rapid Upper  Limb  Assessment )  (Studi Kasus  di  UD.  Samsul)  (Doctoral dissertation, University of Muhammadiyah Malang).
Prasetyo,  R.  (2018).  Perbedaan  Efektifitas Muscle  Energy  Technique  Dan Workplace  Exercise  Meningkatkan Kemampuan  Fungsional  Broadcaster Pada  Myofacial  Trigger  Point
Syndrome  Otot  Upper  Trapezius (Doctoral  dissertation,  Universitas' Aisyiyah Yogyakarta).
Puspitasari,  N.,  &  Yusti,  A.  N.  (2020). Hubungan  Postur  Kerja  Terhadap
Upper Cross Syndrome Pada Penjahit. Proceeding of The URECOL, 249-255.
Qumairoh,  R.  (2018).  Usulan  Perbaikan
Postur  Kerja  Menggunakan  Metode Rapid  Entire  Body  Assessment (REBA) untuk Mengurangi
Muscoluskeletal  Disorder  (MSDs) (Studi  Kasus  pada  UD  Tiban  Jaya Rotan) (Doctoral dissertation, University of Muhammadiyah Malang). Sari,  E.  N.,  Handayani,  L.,  &  Saufi,  A. (2017).  Hubungan  Antara  Umur  dan Masa Kerja dengan Keluhan Musculoskeletal  Disorders  (MSDs) pada Pekerja Laundry. Jurnal
Kedokteran  dan  Kesehatan,  13(2),
183-194. Tarwaka.  (2015). Ergonomi  Industri Dasar-Dasar Pengetahuan
Ergonomi  dan  Aplikasi  di  Tempat Kerja .  Revisi-Edisi  II.  Cetakan Kedua. Harapan Press. Surakarta.