## PENGALAMAN KELUARGA SEBAGAI PENGAWAS MENELAN OBAT TERHADAP KEPATUHAN PENGOBATAN PENDERITA TBC
Anna Nur Hikmawati*,Muskhab Eko Riyadi
STIKES Surya Global, Jalan Ringroad Selatan Blado, Jl. Monumen Perjuangan, Balong Lor, Potorono, Kec. Banguntapan, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta, Indonesia 55194 *annahikmawati24@gmail.com

## ABSTRAK
Tuberkulosis  menjadi  salah  satu  permasalahan  utama  kesehatan  masyarakat  yang  dapat mempengaruhi  produktivitas  kerja  masyarakat  dan  juga  merupakan  penyebab  kematian  utama.  Data profil  Dinas  Kesehatan  DIY  merupakan  salah  satu  dari  enam  provinsi  yang  belum  mencapai  target keberhasilan penanganan Tuberkulosis. Program Directly Observed Treatment Shot-Course  menjadi strategi  di  Indonesia  yang  merupakan  pengobatan  jangka  pendek  dengan  pengawasan  langsung minum  obat  dengan  harapan  dapat  menjamin  keteraturan  minum  obat  setiap  penderia  Tuberkulosis selama  masa  pengobatan.  Tujuan  Penelitian  untuk  mengetahui  pengalaman  keluarga  sebagai pengawas  menelan  obat  terhadap  kepatuhan  pengobatan  penderita  Tuberkulosis  di  Puskesmas  Pleret Bantul  Yogyakarta.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan Studi  Fenomenologi.  Teknik  pengambilan  sampel  dengan  teknik  Purposive  Sampling.  Partisipan dalam penelitian ini berjumlah 2 partisipan yang terdiri dari keluarga sebagai pengawas menelan obat pasien  Tuberkulosis.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  teknik    wawancara  mendalam  (In  Depth Interview). Analisis data menggunakan teknik analisa data menurut Miles & Huberman. Berdasarkan hasil analisis didapatkan kesimpulan bahwa ditemuakan 10 tema utama yang terdiri dari (1) Kemauan untuk berobat, (2) Kesabaran dalam proses pengobatan, (3) Pemahaman kondisi kesehatan pasien, (4) Pendampingan PMO selama berobat, (5) Pemahaman obat pasien, (6) Kelelahan fisik dan psikis, (7) Pengawasan  dan  penyiapan  obat  pasien,  (8)  Dukungan  asuransi  kesehatan,  (9)  Kemampuan memotivasi pasien, (10) Harapan PMO.
Kata kunci: kepatuhan; PMO; tuberkulosis

## THE FAMILY EXPERIENCE AS A SUPERVISOR OF INGESTING DRUGS TO THE ADHERENCE TO TREATMENT OF TUBERCULOSIS PATIENTS

## ABSTRACT
Tuberculosis  is  one  of  the  main  problems  in  public  health  that  can  affect  the  community  work productivity and is also as the major cause of death. The data taken from DIY Health Office profile is one of the six provinces that has not achieved the target of successfully treating tuberculosis. The Directly Observed Treatment Short-Course program becomes a strategy in Indonesia in the form of a  short-term  treatment  with  direct  supervision  of    taking  medication  with  the  expectation  of ensuring regularity in taking medication for every tuberculosis sufferer during the treatment period. The  aim  of  this  research  was  to  figure  out  the  family  experience  as  a  supervisor  in  taking medication  to  the  compliance  with  the  treatment  of  tuberculosis  patients  in  the  Health  Center  at Pleret  Bantul  Yogyakarta.  This  research  used  qualitative  research  with  a  phenomenological  study approach  while  the  sampling  technique  was  purposive  sampling  technique.  There  were  2 participants  in  this  research  consisting  of  families  as  supervisors  to  take  the  medication  for Tuberculosis  patients.  Data  collection  was  carried  out  by  using  in-depth  interviews  (In  Depth Interview)  while  the  data  analysis  was  using  data  analysis  techniques  according  to  Miles  & Huberman. Based on the results of the analysis, ten (10) main themes were found consisting of (1) Willingness  to  seek  treatment,  (2)  Patience  within  the  treatment  process,  (3)  Understanding  the patient's  health  condition,  (4)  PMO  assistance  during  treatment,  (5)  Understanding  the  patient's medication  ,  (6)  physical  and  psychological  fatigue,  (7)  Monitoring  and  preparation  of  patients’ medication, (8) Health insurance support, (9) Ability to motivate patients, (10) PMO’s expectation.
Keywords: obedience; PMO; tuberculosis

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  masih  menjadi  masalah kesehatan  global,  Sepertiga  dari  populasi dunia  sudah  tertulat  dengan  tuberkulosis dimana sebagian besar penderita tuberkulosis  adalah  usia  produktif  (17-55 tahun).  Hal  ini  menyebabkan  kesehatan yang  buruk  di  antara  jutaan  orang  setiap tahun  dan  menjadi  penyebab  utama  kedua kematian dari penyakit menular di seluruh dunia,  setelah  Human  Immunodeficiency Virus  (HIV)  /AIDS  (Aquired  Immune Deficiency  Syndrome)  (World  Health Organization (WHO), 2015).
Tuberkulosis sampai dengan saat ini masih merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan masyarakat di Indonesia. Penyakit menular yang disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium tuberculosis) ini menyerang  sebagian  besar  kelompok  usia produktif  dan  kelompok  ekonomi  lemah. Jumlah  kasus  TB  di  Indonesia  sekitar  5% dari  total  seluruh  pasien  TB  di  dunia. Menurut  laporan  WHO  tahun  2013,  di Indonesia  diperkirakan  460.000  kasus  TB baru  (185  per  100.000  penduduk)  dengan 67.000 kematian (27 per 100.000 penduduk). Angka Penemuan Kasus (CNR)  dilaporkan  328.824  kasus  TB
(322.882  adalah  kasus  baru).  Diperkirakan
7.500  kasus  TB  (3,1  per  100.000 penduduk) dengan HIV (Human Immunodeficiency  Virus)  positif.  Dari kasus  baru  diperkirakan  ada  1,9%  kasus TB  RO  (Resistan  Obat)  sedangkan  dari pengobatan  ulang  diperkirakan  ada  12% kasus TB RO penurunan angka keberhasilan  pengobatan  semua  kasus tuberkulosis  pada  tahun  2012  dan  2018 dibandingkan  tahun-tahun  sebelumnya. Pada  tahun  2018  angka  keberhasilan pengobatan  semua  kasus  tuberkulosis sebesar  84,6%.  Angka  kesembuhan  semua kasus  yang  harus  dicapai  minimal  85,0% sedangkan  angka  keberhasilan  pengobatan semua  kasus  minimal  90,0%  (Depkes  RI, 2018a).
Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) merupakan salah satu Provinsi di Indonesia yang mempunyai penderita TB yang masih cukup  tinggi.    Menurut  profil  Dinas Kesehatan  (2015)    DIY  merupakan  salah satu  dari  enam  provinsi  yang  belum mencapai  target  keberhasilan  penanganan TB,  angka  keberhasilan  pengobatan  TB baru  mencapai  84,2%,  sedangkan  standar WHO  mencapai  85%  dan  standar  MDGs (Milenium  Development  Goals)  sebesar 95%.
Kabupaten di Yogyakarta dengan penyumbang  TB  terbanyak  adalah  di Kabupaten Bantul berdasarkan Pofil Dinas Kesehatan  Kabupaten  Bantul  tahun  (2016) penemuan suspek TB di Kabupaten Bantul mencapai 5.414 orang, dengan BTA positif 321  orang  data  ini  didapatkan  dari  Rumah sakit dan Puskesmas di wilayah Kabupaten Bantul.  Angka    kesembuhan  hanya mencapai  142  orang  atau  sekitar  63,39% yang berhasil disembuhkan (Dinas
Kesehatan Kabupaten  Bantul,  2016).
Angka  tersebut  masih  dibawah  standar WHO,  standar  WHO  mencapai  85%  dan standar  MDGs  sebesar  95%.  Berbagai strategi  dalam  upaya  menekan  angka kejadian  TB  di  Indonesia  telah  dilakukan diantaranya  program  DOTS.  Program DOTS  di  Indonesia  (Directly  Observed Treatment Shot-Course), DOTS merupakan  pengobatan  jangka  pendek dengan  pengawasan  langsung.  Program DOTS  mengalami  keberhasilan,  DOTS dilaporkan tahun 2009 menduduki peringkat  ke  lima  setelah  India,  China, Afrika  Selatan,  dan  Nigeria  tetapi  tahun 2010 kembali melorot menduduki peringkat  ke  empat  setelah  india,  China dan Afrika Selatan (Nizar, 2017).
Strategi  DOTS  di  Indonesia  menekankan kepada  adanya  pengawas  minum  obat (PMO)  untuk  setiap  penderita  TB  paru dengan harapan dapat menjamin keteraturan  minum  obat  setiap  penderita TB  paru  selama  masa  pengobatan.  Depkes merekomendasikan  persyaratan  menjadi
PMO adalah dikenal oleh penderita, tempat tinggal tidak jauh
dengan penderita/keluarga, dan bersedia membantu penderita, disisi lain PMO harus memahami  tentang  tanda  dan  gejala,  cara penularan,  pengobatan  dan  pencegahan. PMO  sebaiknya  berasal  dari  petugas kesehatan,  kader  kasehatan  atau  anggota keluarga (Nizar, 2017), (Depkes RI, 2018). Kepatuhan  berobat  pasien  TB  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara lain faktor internal (dari dalam diri pasien) dan  faktor eksternal (berasal  dari  luar  diri pasien).  Faktor internal yang  dapat mempengaruhi  pasien  adalah  karakteristik pasien  TB  (yang  tidak  dapat  diubah misalnya  usia,  jenis  kelamin,  penyakit penyerta),  pengetahuan  pasien,  kemauan pasien  untuk  sembuh,  PHBS  pasien,  dan sebagainya. Faktor eksternal adalah petugas  fasilitas  kesehatan,  akses  ke fasilitas kesehatan, dukungan dan motivasi keluarga,  PMO  (Pengawas  Menelan  Obat) yang mendampingi pasien TB paru selama dalam  waktu  pengobatan  (Sutarto,  S., Susiyanti, E., & Soleha, 2019).
Penelitian yang dilakukan oleh  (Kurniasih, E  &  Sa’adah,  2017)  dengan  tema  peran PMO  dengan  kepatuhan  menelan  obat pasien  TBC  mendapatkan  hasil  yaitu terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara peran  pengawas  menelan  obat  dengan kepatuhan  berobat  pasien  TB.  Penelitian ini  sangat  penting  dilakukan  karena  PMO memiliki peran penting terhadap kepatuhan pengobatan  pasien  TB  sehingga  pasien mau berobat dengan rutin sampai pengobatan selesai.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan studi  fenomenologi.  Tekhnik  pengambilan sampel dengan purposif sampling.
Aprtisipan  dalam  penelitian  ini  berjumlah 2  orang  yang  merupakan  keluarga  sebagai pengawas  menelan  obat  dari  pasien  TBC. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara wawancara mendalam ( in-depth Interview )
Teknik  analisa  data  berdasarkan  teknik Miles  &  Huberman  yang  dalam  penelitian ini meliputi data collection , data reduction , data  display dan conclusion . Pengujian keabsahan data dalam penelitian ini  meliputi  pengujian credibility  ; yaitu, dengan  mentriangulasi  ( triangulate) data dan  hasil  wawancara  mendalam  ( in-depth interview ).  Pengujian transferability ; pembuatan  laporan  penelitian  secara  jelas, rinci,  sistematis  dan  dapat  dipercaya. Pengujian dependability ; dilakukan dengan  cara  melakukan  audit  terhadap keseluruhan  proses  penelitian  oleh  auditor yang berkompeten di bidangnya. Pengujian confirmability ; pengujian dilakukan  dengan  membicarakan  hasil penelitian dengan auditor yang berkompeten di bidangnya.

## HASIL
Hasil  wawancara  mendalam  terhadap  2 partisipan  sebagai  pengawas  menelan  obat (PMO)  pasien  TBC  didapatkan  data  jenis kelamin dari 2 partisipan adalah perempuan.  Usia  partisipan  1  berusia  62 tahun  dan  usia  partisipan  2  berusia  34 tahun.  Tingkat  pendidikan  partisipan  1 adalah SD dan patisipan 2 adalah SMP.
Hasil penelitian berdasarkan hasil wawancara  terhadap  partisipan  ditemukan 10 tema utama sebagai berikut :

## Tema 1: Kemauan untuk berobat
Adanya  kemauan  maupun  keinginan  dari PMO  untuk  berobat  dengan  jalan  mencari fasilitas  kesehatan  yang  lebih  besar maupun dengan usaha mencari pengobatan alternative.  Berikut  kutipan  wawancara mendalam dengan partisipan tersebut:
“ kulo ki  ngoyak  ngoyak  …  ngejar  ngejar selama  berobat  di  puskesmas  belum sembuh  …  terus  kulo  ..  mbok  saiki  golek dokter .. rumah sakit sing gede …”
(W1, P1, 12)
”saya ngejar-ngejar … selama berobat di puskesmas  belum  sembuh  ..  terus  saya dorong  untuk  mencari  dokter  maupun rumah sakit yang lebih besar”
“  Wow  kulo  nganti  tumbaske  teng  pundi pundi …nganti tumbas herbal ..”
(W2, P2, 12)
*”wah    saya  sampai  membelikan  obat dimana-mana  ..  sampai  beli  obat  herbal juga”.

## Tema  2:  Kesabaran  dalam  proses pengobatan
Adanya  usaha  untuk  menunggu  proses pengobatan  pasien  selama  berobat  di rumah  sakit.  Berikut  kutipan  wawancara mendalam dengan partisipan tersebut.
“… kulo sewengi teng ngriku kaleh bapake niku  ….  Le  entuk  kabar  saking  betesda niku pun jam 10 siang seloso..” (W1, P1, 16)
*”saya  semalam  di  sana  dengan  bapak  .. itu dapat kabar dari RS Bethesda dari jam 10.00 selasa”

## Tema  3:  Pemahaman  kondisi  kesehatan pasien
Adanya  pemahaman  kondisi  kesehatan pasien tentang riwayat penyakit pasien dan riwayat kebiasaan merokok. Berikut kutipan  wawancara  mendalam  dengan partisipan tersebut.
“…  bapake  kecuali  tbc  nggeh  wonten angsal  penyakit  jantung  …  asale  darah tinggi .. awal awale ….”
(W1, P1, 16)
*”  ..  bapak  selain  terkena  TBC  juga mempunyai  riwayat  penyalit  jantung  .. yang asal muasalnya dari darah tinggi ..“
“  Misale  nek  ngangkat  bantal  ..  menggeh menggeh  …  nganggkat  barang  setitik menggeh menggeh … “
(W1, P1, 26)
*”misalnya  jika  mengangkat  bantal  .. sesak  nafas  ..  mengangkat  brang  yang sedikit langsung sesak ..”
“Hah niku … perokok berat .. tapi sakniki pun mboten sejak ngertos penyakite ….”
(W2, P2, 16)
*”iya  itu  ..  perokok  berat  ..  tapi  sekarang sudah  tidak  merokok  lagi  sejak  tahu sakitnya ..”
Tema  4:  Pendampingan  PMO  selama berobat
Adanya  usaha  untuk  mendampingi  pasien selama proses pengobatan maupun mendampingan  selama  pasien  kontrol  di layanan kesehatan. Berikut kutipan wawancara  mendalam  dengan  partisipan tersebut “ Ngeh  ngancani  …ngancani  ….  Kulo selalu dampingi …”
(W1, P1, 18)
*”iya menemani .. saya selalu mendampingi …”
“  Njih  teng  pundi  pundi  …  kulo  selama teng  ngriki  3  hari  ..  mboten  mulih  ..  teng betesda mboten  mulih ..”
(W1, P1, 20)
*”iya  kemana-mana…  saya  selama  disini (RS Bethesda) 3 hari … tidak pulang … di RS Bethesda tidak pulang ..”

## Tema 5: Pemahaman obat pasien
Adanya  pemahaman  dan  pengetahuan PMO tentang jenis obat maupun dosis obat yang  harus  rutin  diminum  oleh  pasien. Berikut  kutipan  wawancara  mendalam dengan partisipan tersebut.
“  Njih  ..  obate  selama  ..  saking  betesda niku merah merah niko …”
(W1, P1, 22)
*”iya  ..  obatnya  yang  diminum  ..dari  RS Bethesda yang berwarna merah ..”
Tema 6: Kelelahan fisik dan psikis PMO Adanya  kesedihan  PMO  selama  proses pendampingan pasien serta adanya penolakan  dan  kesedihan  terkait  kondisi kesehatan pasien. Berikut kutipan wawancara  mendalam  dengan  partisipan tersebut
“ Terkadang kulo nggeh muring muring bu .. nek kesel … tapi kulo nggeh tetep sabar …”
(W1, P1, 28)
*”Terkadang  saya  juga  marah-marah  bu kalau  sedang  capek  .. tapi  saya juga  tetap sabar .. “
Tema  7:  Pengawasan  dan  penyiapan obat
Adanya  usaha  PMO  untuk  menyiapkan obat serta adanya usaha untuk pengawasan selama  dan  sesudah  minum  obat.  Berikut kutipan  wawancara  mendalam  dengan partisipan tersebut.
“ Kulo ..njih nyepakke ..kulo sing ngladeni ..  nek  bapak  dereng  ngunjuk  dereng  kulo tinggal …”
(W1, P1, 30)
*”Saya  juga  menyiapkan  ..  saya  yang melayani  ..  jika  bapak  belum  minum.. belum saya tinggal .. “

## Tema 8: Dukungan asuransi kesehatan
Adanya  kepesertaan  asuransi  kesehatan pada diri pasien dan PMO. Berikut kutipan wawancara  mendalam  dengan  partisipan tersebut “ Kulo pun loss soale nggange BPJS ..”
(W1, P1, 34)
*”saya sudah loss soale memakai BPJS ..” Gratis niku …
(W2, P2, 38)

## Tema 9: Kemampuan memotivasi pasien
Adanya  usaha  dari  PMO  untuk  menghibur perasaan pasien serta usaha untuk mendorong pasien untuk rutin minum obat. Berikut  kutipan  wawancara  mendalam dengan partisipan tersebut.
“ Njih .. kulo selalu mengibur …”
(W1, P1, 42)
*”iya .. saya selalu menghibur ..” “Iki obat .. susu kui yo ora ono sing enak ..  akhire  kulo  njih  sing  dorong  ben  minum susu .. ahire ngeh telas niku sak gelas …”
Tema 10 : Harapan PMO Adanya keinginan dan harapan
kesembuhan  pasien  dari  PMO.  Berikut kutipan  wawancara  mendalam  dengan partisipan tersebut.
“Harapane sembuh … pulih koyo adate … sehat .. kados wingi sehat ….”
(W1, P1, 44)
*”Harapannya  sembuh…  pulih  seperti sebelumnya .. sehat …” “Njih .. mendukung bu ….”
(W2, P2, 14)
“tapi  njih  harapane  cepet  sembuh  bu  … alhmdllah kulo pun rong sasi bertahan ..” (W2, P2, 45)
*”Iya  harapannya  cepat  sembuh  bu  .. Alhamdulillah  ..  saya  sudah  dua  bulan bertahan ..”

## PEMBAHASAN
Pembahasan  hasil  penelitian  berdasarkan hasil wawancara terhadap partisipan ditemukan 10 tema utama sebagai berikut :

## Tema 1: Kemauan untuk berobat
Adanya  kemauan  maupun  keinginan  dari PMO  untuk  berobat  dengan  jalan  mencari fasilitas  kesehatan  yang  lebih  besar maupun dengan usaha mencari pengobatan alternativ. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh (Prabowo, R.D.R. and Wachidah
Yuniartika,  2014),  menjelaskan  bahwa peran PMO berpengaruh dengan kepatuhan  kunjungan  pasien  ke  pelayanan kesehatan.

## Tema  2:  Kesabaran  dalam  proses pengobatan
Dukungan  emosional  keluarga/PMO  pada penderita  TBC  sangat  dibutuhkan  karena peran  PMO  adalah  memberikan  dorongan kepada  penderita  agar  mau  berobat  secara teratur  dan  mengingatkan  penderita  untuk memeriksakan  dahak  pada  waktu  yang telah  ditentukan.  Dengan  kinerja  PMO yang  baik,  pasien  lebih  termotivasi  untuk
menjalani  pengobatan  dengan  teratur (Kusdiman, D. and Darmadja, 2017).

## Tema 3 : Pemahaman kondisi kesehatan pasien
Salah  satu  tugas  PMO  adalah  memahami kondisi pasien yaitu dalam bentuk memperhatikan  atau  mengawasi  bila  ada gejala  efek  samping  obat,  segera  minta penjelasan  atau  penanganan  selanjutnya kepada  petugas  kesehatan  dan  jangan menghentikan  minum  obat  (Depkes  RI, 2018a).  Pengetahuan  dan  sikap  PMO tentang  pemahaman  kondisi  kesehatan pasien  TB  juga  perlu  diperhatikan  karena Pengetahuan  dan  sikap  merupakan  faktor risiko yang berhubungan dengan kepatuhan  berobat  pasien  TB  (Fadlilah, 2017).

## Tema 4: Pendampingan PMO selama berobat
Pendampingan PMO selama proses pengobatan  sangatlah  penting  seperti  yang disampaikan  oleh    (Natalya,  W.  and Anwar,  2016)  pasien  TB  yang  didampingi PMO  memiliki  kepatuhan  berobat  lebih tinggi  diabandingkan  dengan  yang  tidak didampingi oleh PMO. Hal ini juga sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Rahmi, N., Medison, I., & Suryadi, 2017) bahwa Tingkat kepatuhan berobat penderita  TB  paru  dipengaruhi  oleh perilaku kesehatan (tingkat ilmu pengetahuan,  sikap,  dan  peran  petugas kesehatan) dan peran dari PMO.
Tema 5: Pemahaman obat pasien Menurut (Pratama, 2018) bahwa diperlukan  pengetahuan  bagi  PMO  terkait pengobatan  pasien  TBC  baik  benar  dalam jenis  obat,  dosis,  jumlah  hari  minum,  cara dan waktu minum obat. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang  adalah  factor  internal  (minat, kondisi fisik, intelegensia), factor eksternal (keluarga, masyarakat, sarana) (Notoatmodjo,  2010).  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh
(Puspitha, A., Erika, K. A., & Saleh, 2020) bahwa    pengetahuan  keluarga  yang meningkat akan meningkatkan kemampuan dalam merawat dan mengingatkan penderita  tentang  pentingnya  minum  obat TB secara teratur.
Tema 6: Kelelahan fisik dan psikis PMO Keluarga terdekat partisipan ikut merasakan beban penderita TBC. Penderita diusahakan agar tidak menularkan penyakitnya dengan membatasi aktivitasnya, menjaga pola makan dan gaya hidup.  Partisipan  disini  merasa  sedih  dan khawatir akan penyakitnya sehingga dalam hal  ini  partisipan  menyarankan  penderita untuk  berobat  berharap  penyakitnya  bisa disembuhkan. Emosi sedih adalah gambaran  rasa  tidak  senang  yang  dialami oleh  seseorang.  Emosi  sedih  terdiri  dari duka, kecewa, hampa dan putus asa (Saam, Z & Wahyuni, 2012).

## Tema  7:  Pengawasan  dan  penyiapan obat
Tugas lain seorang PMO adalah menyarankan penderita untuk minum obat. Bagi  Penderita  TBC,  diharapkan  teratur berobat  sehingga  tidak  terjadi  kegagalan pengobatan  yang  berakibat  timbulnya resistensi  terhadap  obat  dan  sumber penularan.  Disini  peran  PMO  sangat penting  menyarankan  penderita  untuk minum obat secara teratur. Dukungan yang diberikan keluarga juga erat kaitannya akan peminuman  obat  oleh  penderita.  Pada  saat PMO melihat langsung bagaimana seorang penderita  meminum  dan  menelan  obatnya, hal  tersebut  efektif  terhadap  kepatuhan minum  obat  penderita  TBC  (Susiyanti, 2019).  Salah  satu  tujuannya  adalah  agar pasien  selalu  diingatkan  akan  pentingnya pengobatan  dan  obat  yang  diberikan  juga tidak terputus (Kemenkes RI, 2016).

## Tema 8 : Dukungan asuransi kesehatan
Untuk  pasien  TB  paru  untuk  pengobatan melalui  Puskesmas  sudah  masuk  Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Adanya dukungan  asuransi  kesehatan  membuat
penderita TB lebih termotivasi untuk patuh melakukan  pengobatan.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Widyastuti,  2016)  dimana  didapatkan hasil  ada  hubungan  antara  kepemilikan kartu asuransi kesehatan dengan kepatuhan berobat pasien TB paru di Balai Kesehatan Paru Masyarakat Kota Pekalongan
(p=0,049;  OR=3,70;  95%  CI=1,15-11,86). Untuk  pasien  yang  tidak  patuh  berobat selain menjadi resisten juga meningkatkan biaya pengobatan (Aprilianto, 2017).

## Tema 9: Kemampuan memotivasi pasien
Dukungan  emosional  keluarga/PMO  pada penderita  TBC  sangat  dibutuhkan  karena peran  PMO  adalah  memberikan  dorongan kepada  penderita  agar  mau  berobat  secara teratur  dan  mengingatkan  penderita  untuk memeriksakan  dahak  pada  waktu  yang telah  ditentukan.  Dengan  kinerja  PMO yang  baik,  pasien  lebih  termotivasi  untuk menjalani  pengobatan  dengan  teratur (Hendiani,  N.,  Sakti,  H.  and  Widiyanti, 2013).

## Tema 10: Harapan PMO
Hasil  wawancara  partisipan mengharapkan kesembuhan  seperti  sebelumnya.  Kategori kesembuhan  penyakit  Tuberkulosis  yaitu suatu  kondisi  dimana  individu  telah menunjukan  peningkatan  kesehatan  dan memiliki  salah  satu  indikator  kesembuhan penyakit Tuberkulosis, diantaranya: menyelesaikan  pengobatan  secara  lengkap dan  pemeriksaan  ulang  dahak  (follow  up) hasilnya negatif pada akhir pengobatan dan minimal  satu  pemeriksaan  follow  up sebelumnya negatif (Nizar, 2017) .

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  pengalaman  partisipan sebagai  PMO  pasien  TB  ditemukan    10 tema  utama  yaitu;  (1)  Kemauan  untuk berobat,  (2)  Kesabaran  dalam  proses pengobatan, (3) Pemahaman kondisi kesehatan  pasien,  (4)  Pendampingan  PMO selama  berobat,  (5)  Pemahaman  obat pasien,  (6)  Kelelahan  fisik  dan  psikis,  (7) Pengawasan dan penyiapan obat pasien, (8)
Dukungan asuransi kesehatan, (9) Kemampuan  memotivasi  pasien,  (10) Harapan  PMO.  Selama  proses  pengobatan peran  PMO  sangatlah  penting  demi keberhasilan  proses  pengobatan  pasien TBC  walaupun  ada  beberapa  hamabatan seperti  hambatan  emosional  seperti  bosan, marah,  sedih  akan  tetapi  dukungan  secara emosinal dan material selalu diberikan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada KemenristekBRIN  yang  telah  mendanai penelitian  ini  dalam  skema  Penelitian Dosen  Pemula,  Ketua  STIKES  Surya Global dan Kepala Puskesma Pleret Bantul yang  telah  memberikan  ijin,  Ketua  LPPM STIKES Surya Global yang telah memfasilitasi pelaksanaan penelitian, serta semua  responden  dan  semua  pihak  yang telah membantu dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilianto,  E.  (2017).  Pasien  TBC  yang Tidak  Patuh  Obat,  Selain  Risiko Resistensi Juga Memerlukan Banyak Biaya. Farmasetika , 1 . http://jurnal.unpad.ac.id/farmasetika/ article/view/10728 Depkes RI. (2018a). Infodatin Tuberkulosis . Depkes RI. (2018b). Peduli TBC, Indonesia Sehat .
Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul. (2016). Pofil Dinas Kesehatan
Kabupaten Bantul . Fadlilah, N. (2017). Hubungan Karakteristik  Pengawas  Menelan
Obat  Terhadap  Kepatuhan  Berobat Pasien  Tuberkulosis  di  Puskesmas Pragaan  Tahun  2016. Jurnal  Unair , 5(3) . https://e- journal.unair.ac.id/JBE/article/viewF ile/5654/4269
Hendiani,  N.,  Sakti,  H.  and  Widiyanti,  C. G. (2013). Hubungan antara persepsi
dukungan keluarga sebagai pengawas  minum  obat  dan  efikasi diri  penderita  tuberkolosis  di  bkpm semarang. Jurnal  Psikologi , 12 .
https://ejournal.undip.ac.id/index.ph p/psikologi/article/view/8340 Kemenkes RI. (2016). Pusdatin
Tuberkulosis .
Kurniasih,  E  &  Sa’adah,  H.  .  (2017). Pengaruh  Peran  Pengawas  Menelan Obat  (PMO)  Dengan  Kepatuhan Minum  Obat  Pasien  Tuberkulosis Pasru  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Ngawi  Kabupaten  Ngawi. Jurnal Kesehatan , Vol 4 , No .
http://jurnal.bhmm.ac.id/index.php/j urkes/article/view/68
Kusdiman,  D.  and  Darmadja,  S.  (2017).
Pengukuran Faktor-Faktor Yang Berpengaruh  Terhadap  Pemanfaatan Ulang Jasa Keperawatan Penyembuhan  TB  paru. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 16 . http://journals.stikim.ac.id/index.php /jikes/article/view/294
Natalya,  W.  and  Anwar,  K.  (2016).
Perbedaan  Kepatuhan  Berobat  Pada
Penderita TB Paru  yang  Didampingi PMO dan Tidak Didampingi PMO di Wilayah Puskesmas Kabupaten Boyolali. Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 1 . http://jurnal.stikesmukla.ac.id/index. php/motor/article/view/242
Nizar,  M.  (2017). Pemberantasan  dan
Penanggulangan Tuberculosis .
Gosyen.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Ilmu  Perilaku kesehatan . Rineka Cipta.
Prabowo, R.D.R. and Wachidah Yuniartika,  S.  (2014). Hubungan Antara  Peran  Pengawas  Minum Obat  (Pmo)  Dengan  Kepatuhan
Kunjungan  Berobat  Pada  Pasien Tuberculosis  Paru  (Bb  Paru)  Di Puskesmas Nogosari Boyolali
[Universitas Muhammadiyah
Surakarta].
http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/387
99
Pratama, A.N.W., Aliong, A.P.R., Sufianti,
N.  and  Rachmawati,  E.  (2018). Hubungan antara Tingkat Pengetahuan  Pasien  dan  Pengawas Menelan Obat (PMO) dengan Kepatuhan  Pasien  Tuberkulosis  di Puskesmas  Kabupaten  Jember. E- Journal  Pustaka  Kesehatan , 6 . https://doi.org/10.19184/pk.v6i2.757
0
Puspitha,  A.,  Erika,  K.  A.,  &  Saleh,  U.
(2020). Pemberdayaan Keluarga dalam Perawatan Tuberkulosis.
Media  Karya  Kesehatan , 3  (1) .
https://doi.org/10.24198/mkk.v3i1.2
4040.g12827
Rahmi,  N.,  Medison,  I.,  &  Suryadi,  I.
(2017). Hubungan Tingkat
Kepatuhan  Penderita  Tuberkulosis Paru  dengan  Perilaku  Kesehatan, Efek Samping OAT dan Peran PMO pada  Pengobatan  Fase  Intensif  di Puskesmas Seberang Padang September 2012-Januari 2013. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 6(2) , 345–350.
https://doi.org/10.25077/jka.v6i2.702
Saam,  Z  &  Wahyuni,  S.  (2012). Psikologi Keperawatan (1st  ed.).  PT.  Raja Grafindo Persada.
Susiyanti,  E.  (2019). Hubungan  Antara Karakteristik Pengawas Minum
Obat  (PMO)  Dengan  Konversi  TB Paru  Kasus  Baru  Di  Puskesmas Panjang  Bandar  Lampung  Tahun 2017 [Universitas Lampung]. http://digilib.unila.ac.id/id/eprint/553
46 Sutarto,  S.,  Susiyanti,  E.,  &  Soleha,  T. U.
(2019). Hubungan Antara
Karakteristik Pengawas Minum Obat (PMO)  Dengan  Konversi  Tb  Paru
Kasus  Baru  Di  Puskesmas  Panjang
Bandar Lampung  Tahun  2017. Jurnal Majority , 8(1) .
http://juke.kedokteran.unila.ac.id/ind ex.php/majority/article/viewFile/231 8/2285
Widyastuti, H. (2016). Faktor-Faktor Yang
Berhubungandengan Kepatuhan Berobat  Pasien  TB  Paru  Di  Balai Kesehatan  Paru  Masyarakat  Kota Pekalongan. Doctoral  Dissertation, Universitas Negeri Semarang .
http://lib.unnes.ac.id/id/eprint/27967
World Health Organization (WHO). (2015). Global  Tuberculosis  Report
2015 .