## Faktor-faktor yang berhubungan dengan risiko keracunan pestisida pada petani
The factors associated with the risk of pesticide poisoning to farmers

## Darmiati 1

## Abstract
Background: Pesticides  are  dangerous  poisons  that  can  have  positive  or  negative  effects  on  humans  and  the environment. To prevent pesticide poisoning it is necessary to identify a number of risk factors that have an influence on pesticide poisoning on farmers.
Objectives: Research Objective to determine the factors associated with the risk of pesticide poisoning to farmers in Lam Mayang Village, Peukan Bada, Aceh Besar District.
Methods: Using descriptive analytic research method with cross sectional study design. Subjects are onion farmers, sample size 30 (total sample). Data collection has been carried out by interview and observation using a questionnaire. Using the Chi square test.
Results: Laboratory tests showed 3 blood samples had abnormal levels of cholinesterase and 27 blood samples had normal cholinesterase levels. There are 2 variables related to cholinesterase levels, using personal protective equipment p value 0.030 < 0.05 and knowledge p value 0.041 < 0.05.
Conclusion: Counseling to increase farmers' knowledge about pesticides is needed. Using  personal protective equipment and farmers' compliance with using personal protective equipment will reduce the incidence of pesticide poisoning.
Keywords:
Attitude, pesticide poisoning, knowledge

## Abstrak
Latar Belakang: Pestisida merupakan racun berbahaya yang dapat menimbulkan dampak positif maupun negatif bagi manusia dan lingkungan. Untuk mencegah keracunan pestisida perlu upaya mengidentifikasi sejumlah faktor risiko yang mempunyai peran terhadap keracunan pestisida pada petani.
Tujuan: Penelitian bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan resiko keracunan pestisida pada petani di Gampong Lam Mayang Kecamatan Peukan Bada Kabupaten Aceh Besar.
Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan studi cross sectional. Subjek adalah petani bawang, besar sampel 30 (total  sampel).  Pengumpulan  data  dilakukan  secara  wawancara  dan  observasi  menggunakan  kuesioner.  Analisis menggunakan uji Chi square pada CI 95%.
Hasil: Hasil  menunjukkan 3 sampel darah  memiliki kadar cholinesterase tidak normal dan 27 sampel darah memiliki kadar cholinesterase normal. Terdapat 2 variabel yang berhubungan dengan kadar cholinesterase yaitu pemakain APD nilai  p value 0.030 < 0.05 dan pengetahuan p value 0.041 < 0.05.
Kesimpulan: Penyuluhan untuk peningkatan pengetahuan petani  tentang pestisida sangat dibutuhkan. Pemakaian APD dan kepatuhan petani pada pemakaian APD akan mengurangi kejadian keracunan pestisida.

## Kata Kunci
Keracunan pestisida, pengetahuan, sikap
1 Jurusan Kesehatan Lingkungan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Indonesia. E-mail: darmiati0075@gmail.com
Penulis Koresponding:
Darmiati: Jurusan Kesehatan Lingkungan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Indonesia. Jl. Soekarno-Hatta, Lampenerut, Aceh Besar. Provinsi Aceh. E-mail: darmiati0075@gmail.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2020, Vol. 2(1) 81-86
© The Author(s) 2020
DOI: http://dx.doi.org/ 10.30867/gikes.v2i1.474 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh

## Pendahuluan
enggunaan  pestisida  yang  tidak  terkendali dapat  menyebabkan  pencemaran  lingkungan, darat,  air,  udara  dan  dapat  mengganggu kesehatan  manusia.  Kontak  langsung  dengan pestisida ini berisiko keracunan akut maupun kronis. Gejala  yang  muncul  adalah  sakit  kepala,  mual, muntah,  diare,  iritasi  pada  kulit  dan  kebutaan merupakan gejala keracunan akut dari pestisida. Efek yang  tidak  segera  dirasakan  membuat  keracunan pestisida tidak mudah untuk dideteksi walaupun pada akhirnya  juga  dapat  menimbulkan  gangguan kesehatan (Marsaulina et al., 2019).
Faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi kejadian  keracunan  pestisida  antara  lain  umur, jenis  kelamin,  pengetahuan,  lama  kerja,  arah angin,  dan  alat  pelindung  diri  (Budi  Prijanto, 2009).  Menurut    Achmadi,  faktor  risiko  yang berhubungan dengan kejadian keracunan pestisida  antara  lain  umur,  jenis  kelamin, pengetahuan, pengalaman, ketrampilan, pendidikan, pemakaian Alat Pelindung Diri (APD), status  gizi  dan  praktek  penanganan  pestisida. Sedangkan  fase  kritis  yang  harus  diperhatikan adalah  penyimpanan  pestisida,  pencampuran pestisida,  penggunaan  pestisida  dan  pasca penggunaan pestisida (Mahmudah et al., 2012).
Data  tentang  penggunaan  pestisida  di Indonesia  cukup  tinggi.  Pada  tahun  2014  tercatat sekitar  1,790  formulasi  dan  602  bahan  aktif pestisida  telah  didaftarkan  untuk  mengendalikan hama  diberbagai  bidang  komoditi.  Organisasi kesehatan  dunia  (WHO)  memperkirakan  setiap tahun,  terjadi  1-5  juta  kasus  keracunan  pestisida pada  pekerja  pertanian  dengan  tingkat  kematian mencapai  220,000  korban  jiwa.  Sekitar  80% keracunan  dilaporkan  terjadi  di  negara-negara berkembang  di  Asia,  Afrika,  Amerika  Tengah  dan Amerika Latin. Negara-  negara berkembang hanya menggunakan 25% dari total penggunaan pestisida di  seluruh  dunia  tetapi  dalam  hal kematian akibat pestisida,  99%  dialami  oleh  negara-negara  di wilayah tersebut. Menurut WHO, hal ini disebabkan rendahnya tingkat pendidikan, pengetahuan petani sehingga  cara  penggunaannya  sangat  tidak  aman dan  cenderung  berlebih,  pola  penyemprotan pestisida pada tanaman yang rentan hama (Komisi Pestisida, 2014).
Peristiwa    kematian  misterius  di  Indonesia yang menimpa 9 warga pada bulan Juli 2007 di Desa Kanigoro, Kecamatan Ngablak, Magelang. Menurut
Harian  Republika,  26  September  2007,  hasil pemeriksaan  Laboratorium  Kesehatan  dipastikan akibat  keracunan  pestisida  (Raini,  2007).  Dalam Penelitiannya    dijelaskan  bahwa  80  petani penyemprot  pestisida  yang  keracunan  pestisida dengan  kolinesterase  <75%,  rata-rata  subyek memerlukan  waktu  pemulihan  kembali  1  minggu dan  untuk  kolinesterase  <62,5%,  memerlukan waktu 2 minggu (Raini, 2007).
Sebagian  besar  masyarakat  kecamatan Peukan Bada bekerja sebagai petani,. Pada Sensus pertanian  pada  tahun  2013  di  Kabupaten  Aceh Besar terdata 1,446 Rumah Tangga Pertanian (RTP) dan  1  (satu)  Perusahaan  Pertanian  Berbadan Hukum (BPS, 2013). Data dari Dinas Pertanian Aceh menyebutkan,  pengunaan  lahan  pertanian  untuk lahan  persawahan  aktif  satu  kali  tanam  di Kecamatan  Peukan  Badan  pada  tahun  2013  aktif sebesar  57.0  Ha,  tahun  2014  terjadi  peningkatan yang besar kepada angka 464.0 Ha. Sedangkan pada tahun 2015 peningkatan hanya sedikit yakni 484.0 Ha (Sakinah et al., 2017).
Jenis  penyakit  terbanyak  yang  diderita  oleh Masyarakat pada tahun 2017 adalah Common Cold 2569 kasus, ISPA 2353, penyakit otot 1274, penyakit lambung  1178,  kulit  alergi  1121, Cepalgia  586 , hypertensi 542, DM 496, diare 484 dan kulit infeksi 359    kasus.  Berdasarkan  keadaan  tersebut  diatas, diperlukan upaya untuk mencegah dan mengendalikan  faktor-faktor  risiko  terjadinya keracunan pada petani.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik. Menggunakan  pendekatan Cross  Sectional yaitu dengan mengukur faktor risiko keracunan pada petani dalam waktu bersamaan. Lokasi penelitian dilakukan di  area  pertanian  di  Gampong  Lam  Mayang Kecamatan  Peukan  Bada  Kabupaten  Aceh  Besar. Populasi adalah petani bawang dan sampel penelitian adalah seluruh petani (total sampling) yaitu 30 orang petani.
Variabel  penelitian  adalah  umur,  jenis kelamanin,  masa  kerja,  lama  kontak,  frekuensi pemakian,  tingkat  pengetahuan, cara penyimpanan dan  cara  pemakaian  APD.  Pengumpulan  data dilakukan secara wawancara langsung dan obeservasi khusus.  Alat  bantu  wawancara  menggunakan kuesioner terstruktur, sedangkan observasi menggunakan form cek list.
P
Faktor risiko keracunan penggunaan peptisida ....
Pengolahan
data dilakukan secara komputerisasi  dimulai  dari  tahapan  editing,  koding, tabulating  dan  data  entry.  Analisis  statistik  untuk menjawab  tujuan  penelitian  yaitu  menggunakan  uji Chi-Square pada tingkat kemaknaan 95%

## Hasil

## Gambaran Subjek Penelitian
Subyek  penelitian  dalam  penelitian  ini  adalah petani  bawang  di  desa  Lam  Mayang  Kecamatan Peukan  Bada  Kabupaten  Aceh  Besar  yang berjumlah  30  orang  (laki-laki  sebanyak  14  orang dan  perempuan  sebanyak  16  orang.  Usia  petani berkisar antara 20 tahun sampai 60 tahun. Dengan tingkat pendidikan terbanyak  pada taraf  SMP.
Tabel 1. Distribusi frekuensi  menurut kategori
Variabel Penelitian f % Masa Kerja Lama Baru 21 9 70 30 Pemakaian Pestisida Resiko Tinggi Resiko Rendah 17 13 56.7 43.3 Lama Kontak > 2 Jam/Kegiatan < 2 Jam/Kegiatan 10 20 33.3 66.7 Pengetahuan Kurang Baik 11 19 36.7 63.3 Cara Penyimpanan Buruk Baik 21 9 70 30 Pemakaian APD Tidak memakai Memakai 10 20 33.3 66.7 Kadar Cholinesterase darah Tidak Normal Normal 3 27 10 90
Tabel  1  terlihat  distribusi  dari  tiap-tiap variabel.  Pada  variabel  masa  kerja  frekuensi tertinggi  sebesar  70%  dalam  kategori    lama.  Pada frekuensi pemakaian pestisida nilai tertinggi 56.7% dalam  kategori    resiko  tinggi.  Pada  variabel  lama kontak  petani  dengan  pestisida    paling    tinggi dengan  waktu  <  2  Jam/kegiatan    yaitu  sebesar 66.7%.  Pada  variabel  pengetahuan,  frekuensi tertinggi sebesar 63.3% dalam kategori  baik. Pada variabel cara penyimpanan pestisida sebanyak 70%
dalam kategori buruk dan pada variabel  pemakaian APD,  frekuensi  tertinggi  sebesar  66.7%    dalam kategori  memakai  APD  dengan  baik.  Sementara hasil uji laboraturium terhadap kadar cholinesterase dalam  darah  petani  dinyatakan sebanyak  27  (90%)    sampel  darah  petani  dalam kategori normal.
Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Risiko Keracunan Pestisida pada Petani
Penelitian  ini  menduga  terdapat  beberapa  faktor yang  dapat  meningkatkan  risiko  keracunan  pada petani  (tingkat  kenormalan  kadar Cholinesterase dalam  darah),  yaitu  faktor  lama  kontak  dengan peptisida, frekuensi pemakaian peptisida, pengetahuan, pemakaian APD, dan penyimpanan.
Hasil penelitian yang disajikan pada Tabel 2, menunjukkan  bahwa  dari  10  petani  dengan  lama kontak  >  2  jam/kegiatan    sebagian  besar  memiliki kadar cholinesterase normal dalam darah yaitu 90% dan    dari  20  petani  dengan  lama  kontak  <  2 jam/kegiatan    sebagian  besar  memiliki  kadar cholinesterase normal dalam darah yaitu 90%  Hasil uji  bivariat    didapatkan  p  v alue 0.1000  ˃ 0.05. sehingga  dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan lama  kontak  dengan  kadar cholinesterase dalam darah.
Selain itu, juga menunjukkan bahwa dari 17 petani  dengan  frekuensi  pemakaian  pestisida dalam resiko tinggi sebagian besar memiliki kadar cholinesterase normal  dalam  darah  yaitu  82.4% dan  sebanyak  13  petani  dengan  frekuensi pemakaian  pestisida  dalam  resiko  rendah semuanya  memiliki  kadar cholinesterase normal dalam  darah  yaitu  100%.  Hasil  uji  bivariat didapatkan p v alue 0.238 > 0.05. sehingga dapat disimpulkan    tidak  ada  hubungan  antara frekuensi  pemakain  pestisida  dengan  kadar cholinesterase dalam darah.
Faktor  pengetahuan  ternyata  menunjukkan hubungan  terhadap  risiko  keracunan.  Hasil penelitian  (Tabel 2),  diketahui  dari 11 petani yang berpengetahuan  kurang,  sebagian  besar  72.7% memiliki kadar cholinesterase normal dalam darah dan sebanyak 19 petani dengan pengetahuan baik semuanya    100%  memiliki  kadar cholinesterase normal  dalam  darah.  Hasil  uji  bivariat  antara variabel Pengetahuan dengan kadar cholinesterase dalam darah didapatkan  nilai p v alue 0.041 < 0.05. sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara variabel pengetahuan dengan kadar cholinesterase dalam darah.
Tabel 2. Faktor-faktor yang berhubungan dengan risiko keracunan peptisida pada petani
Faktor Risiko Kadar Cholinesterase Darah Total Nilai p Tidak Normal Normal f % f % f % Lama Kontak > 2 Jam/Kegiatan 1 10.0 9 90.0 10 100.0 1.000 < 2 Jam/Kegiatan 2 10.0 18 90.0 20 100.0 Pemakaian Pestisida Resiko Tinggi 3 17.6 14 82.4 17 100.0 0.238 Resiko Rendah 0 0 13 100.0 13 100.0 Pengetahuan Kurang 3 27.3 8 72.7 11 100.0 0.041 Baik 0 0 19 100.0 19 100.0 Pemakaian APD Tidak memakai 3 30.0 7 70.0 10 100.0 0.030 Memakai 0 0 20 100.0 30 100.0 Cara Penyimpanan Buruk 3 14.3 18 85.7 21 100.0 0.534 Baik 0 0 9 100.0 9 100.0 Jumlah 3 10.0 27 90.0 30 100.0

## Pembahasan
Tidak  ada  hubungan    lama  kontak  dengan  kadar cholinesterase dalam  darah.  Hal  ini  menjelaskan bahwa  semakin  sedikit  waktu  kontak  dengan pestisida maka akan semakin kecil resiko keracunan pestisida  (Afriyanto  et  al.,  2015).  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Ruhendi  (2007),  bahwa responden dengan lama penyomprotan lebih dari 1 jam memiliki potensi lebih besar mengalami risiko keracunan akut.
Kejadian  keracunan  pestisida  dipengaruhi oleh intensitas paparan  yang terjadi serta rentang waktu  yang  lama.  Lamanya  seorang  petani menyemprot  dalam  sehari  memberikan  gambaran intensitas  paparan  terhadap  pestisida.  Semakin lama  seorang  petani  terpapar  pestisida  maka semakin  banyak  pestisida  yang  terabsorbsi  ke dalam tubuhnya. Dalam melakukan penyemprotan sebaiknya  tidak  boleh  lebih  dari  5  (lima)  jam,  bila melebihi  maka  risiko  keracunan  akan  semakin besar.  dan  batas  lama  waktu  yang  diperbolehkan untuk penyemprotan juga harus disertai pemakaian alat  pelindung diri yang sesuai.  WHO  menerapkan lama penyemprotan terpapar pestisida saat bekerja selama  5-6  jam  per  hari  dan  setiap  minggu  harus dilakukan  pengujian  kesehatan  termasuk  kadar cholinesterase darah (WHO, 2008).
Selain  itu,  juga  tidak  terdapat  antara frekuensi  pemakaian  pestisida  dengan  kadar cholinesterase dalam  darah.  Dengan  demikian
dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  kecil  frekuensi pemakaian  maka  akan  semakin  rendah  resiko keracunan  pestisida  Frekuensi  menyemprot  harus diperhatikan  oleh  para  petani  karena  semakin sering frekuensi menyemprot maka semakin tinggi risiko  keracunan.  Frekuensi  menyemprot  tanaman yang dilakukan petani sebaiknya tidak lebih dari 2 kali dalam seminggu. Dilapangan yang terjadi petani menyemprot  tanaman  sesuai  kebutuhan,  disaat tanaman  diserang  hama  atau  penyakit  petani melakukan penyemprotan sesering mungkin tanpa memperhatikan  frekuensi  menyemprot  dengan tujuan  menyelamatkan  tanaman  agar  hasil  panen tidak diserang hama atau penyakit.
Sebaliknya, faktor pengetahuan menunjukkan  hubungan  bermaknan  dengan kadar cholinesterase dalam darah. Hal ini sejalan dengan  teori  Lawrence  W.  Green  dalam Notoatmodjo, (2012) responden yang mempunyai  pengetahuan  yang  baik  akan memiliki risiko keracunan lebih kecil dibandingkan  dengan  yang  buruk.  Kurangnya pengetahuan disebabkan oleh minimnya informasi  yang  diterima  oleh  petani    tentang penggunaan  dan  bahaya  pestisida.  Petani  hanya mendapatkan  informasi  dari  kemasan  produk pestisida.  Petani  tidak  mendapatkan  informasi yang  cukup  tentang  dampak  negatif  serta  cara agar terhindar dari paparan pestisida. Pengetahuan  akan  mempengaruhi  tindakan petani  melakukan  tindakan  untuk  mengurangi
Faktor risiko keracunan penggunaan peptisida ....
paparan  pestisida,  sehingga  akan  mengurangi masalah  yang  berkaitan  dengan  kesehatan dirinya.
Begitu  juga  dengan  hasil  yang  ditemukan antara pemakaian APD dengan kadar cholinesterse, telah  menunjukkan  hubungan  signifikan . Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Afriyanto  et  al.  (2015) bahwa  kurangnya  kelengkapan  alat  pelindung  diri merupakan penyebab keracunan yang sering terjadi pada Petani. Kejadian yang sama juga terjadi pada petani di Mesir dalam penelitian  Tchounwou et al. (2002),  dinyatakan    sebesar  95%  petani  tidak melakukan tindakan keselamatan selama mengaplikasikan  penggunaan  pestisida.  Demikian juga  dengan    penelitian  yang  dilakukan  di  Brazil bahwa sebagian dari petani tidak menggunakan alat pelindung diri saat  melakukan kegiatan  pertanian (Oliveira Pasiani et al., 2012).
APD diperuntukkan untuk  melindungi petani dari paparan pestisida mulai dari pelindung kepala topi  masker, baju lengan panjang, sarung tangan, kaca  mata  dan  sepatu.  Pakaian    APD  yang  biasa dipakai  petani  saat  melakukan    penyemprotan tanaman di desa Lam Mayang  kecamatan Peukan Bada  antara  lain,  topi  dan  memakai  baju  lengan panjang  namun  kesadaran  petani  untuk  memakai topi dan baju lengan panjang  tidak karena adanya bahaya  pestisida  melainkan  untuk  melindungi kepala dan tubuh dari panas sinar matahari. Untuk pemakaian  kaca  mata  sebanyak  100%  (30  petani) tidak  memakai  kaca  mata  saat  melakukan penyemprotan  tanaman.  Hanya  sebagian  kecil petani yang memakai masker, namun masker yang dipakai  tidak  menahan  pestisida  masuk  lewat pernafasan  dan  sebagian  besar  petani  tidak memakai  sepatu    boot.  Penggunaan  APD  yang lengkap  pada  saat  melakukan  penyemprotan merupakan hal yang sangat penting dilakukan untuk menghindari  paparan  pestisida  (Putri  &  Denny, 2014).
Penyimpanan  pestisida  dengan  kadar Cholinesterase dalam darah belum menunjukkan hubungan bermakna . Cara penyimpanan pestisida merupakan salah satu faktor yang perlu diperhatikan  dalam  penggunaan  pestisida. Berdasarkan hasil observasi, tempat penyimpanan  pestisida  sangatlah  sederhana tertutama bagi petani yang menyimpan pestisida di  kebun.  Mereka    hanya  meletakkan  diatas papan-papan  yang  disusun.  Sementara  petani yang  menyimpan  pestisida  dirumah,  pestisida diletak di samping dan di belakang rumah, di teras
dan  sebagian  petani  menyimpan  pestisida  di gudang dalam kondisi masih berlabel. penyimpan pestisida  di  luar  ruangan  sering  terkena  sinar matahari.  Berdasarkan  penjelasan  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  kesadaran  petani  mengenai bahaya  pestisida  masih  rendah  (Rustia  et  al., 2010).  Rendahnya  kesadaran  ini  mungkin disebabkan  rendahnya  pengetahuan  petani mengenai  dampak  pestisida  pada  tubuh.  Cara penyimpanan  yang  terbuka  ini  memiliki  risiko termakan  atau  terminum  karena  sangat  mudah untuk  dijangkau  anak-anak.  Astuti  &  Widyastuti (2017),  menjelaskan  bahwa  pestisida  harus disimpan di tempat yang khusus dan dikunci agar jauh dari jangkauan anak-anak dan tidak terkena sinar matahari langsung.

## Kesimpulan
Terdapat  beberapa  variabel  penelitian  yang  tidak berhubungan  dengan  kadar cholinesterase dalam darah    yaitu    lama  kontak,  frekuensi  pemakain pestisida,  cara  penyimpanan  pestisida.Variabel yang  berhubungan  dengan  kadar  cholinesterase dalam  darah  yaitu  variabel  pengetahuan  dan pemakain APD.
Saran,  Dinas  Pertanian  dan  Dinas  Kesehatan diharapkan  dapat  memberikan    penyuluhan  secara konsisten  kepada  masyarakat  tentang  bagaimana penanganan  pestisida  yang  tepat  dan  aman  serta bahaya-bahaya  apa  yang  dapat  ditimbulkan  oleh pestisida  dan  pertolongan  pertama  bila  terjadi keracunan.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penelitian ini tidak menyertakan konflik kepentingan  penulis  maupun  potensi  konflik kepentingan instansi sehubungan dengan penelitian yang telah dilakukan, baik berdasarkan kepengarangan, maupun publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  diucapkan  kepada  kepada  pihak- pihak  yang  telah  membantu  proses  pelaksanaan penelitian  ini.  Secara  khusus  terimakasih disampaikan  kepada  para  panelis  yang  telah bersedia terlibat secara langsung dalam penelitian.

## Daftar Rujukan
Afriyanto, A., Nurjazuli, N., &  Budiyono, B. (2015). Keracunan Pestisida Pada Petani Penyemprot Cabe  Di  Desa  Candi  Kecamatan  Bandungan Kabupaten  Semarang. Jurnal  Kesehatan Lingkungan Indonesia , 8 (1), 10 – 14.
Astuti,  W.,  &  Widyastuti,  C.  R.  (2017).  Pestisida organik  ramah  lingkungan  pembasmi  hama tanaman  sayur. Rekayasa:  Jurnal  Penerapan Teknologi Dan Pembelajaran , 14 (2), 115 – 120. BPS.  (2013). Angka  Sementara  Hasil  Sensus Pertanian . Budi  Prijanto,  T.  (2009). Analisis  faktor  risiko keracunan  pestisida  organofosfat  pada keluarga  petani  hortikultura  di  Kecamatan Ngablak Kabupaten Magelang . Program Pasca Sarjana Universitas Diponegoro.
Komisi  Pestisida.  (2014). Pedoman  Teknis  Kajian Pestisida .
Mahmudah, M., Wahyuningsih, N. E., & Setyani, O.
(2012). Kejadian keracunan pestisida pada istri petani  bawang  merah  di  Desa  Kedunguter Kecamatan Brebes Kabupaten Brebes. Media Kesehatan  Masyarakat  Indonesia , 11 (1),  65 – 70.
Marsaulina,  I.,  Wahyuni,  A.  S.,  &  Fakultas Kedokteran, U.-M. (2019). Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  keracunan  pestisida pada petani hortikultura di Kecamatan Jorlang Hataran Kabupaten Simalungun Tahun 2005 . Notoatmodjo,  S.  (2012).  Promosi  Kesehatan  dan Ilmu Aplikasi. GEN, Jakarta: Rineka Cipta . Oliveira Pasiani, J., Torres, P., Roniery Silva, J., Diniz, B.  Z.,  &  Caldas,  E.  D.  (2012).  Knowledge, attitudes,  practices  and  biomonitoring  of farmers and residents exposed to pesticides in Brazil. International Journal of Environmental
Research and Public Health , 9 (9), 3051 – 3068. Putri,  K.  D.  S.,  &  Denny,  Y.  (2014).  Analisis  faktor yang berhubungan dengan kepatuhan menggunakan  alat  pelindung  diri. The Indonesian  Journal  of  Occupational  Safety, Health and Environment , 1 (1), 24 – 36.
Raini,  M.  (2007).  Toksikologi  Pestisida  Dan Penanganan  Akibat  Keracunan  Pestisida. Media Litbang Kesehatan , 17 (3), 20 – 26. Ruhendi, D. (2007). Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Aktivitas  Kolinesterase Darah  pada  Petani  Pe-nyemprot  Hama Tanaman Holtikul-tura di Kabupaten Majalengka  Tahun  2007. Depok:  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia . Rustia,  H.  N.,  Wispriyono,  B.,  Susanna,  D.,  & Luthfiah,  F.  N.  (2010).  Lama  pajanan organofosfat  terhadap  penurunan  aktivitas enzim  kolinesterase  dalam  darah  petani sayuran. Makara Kesehatan , 14 (2), 95 – 101. Sakinah, P., Makmur, T. M. T., &  Azhar, A. (2017).
Motivasi  Petani  Dalam  Upaya  Pemanfaatan Lahan  Tidur  di  Kecamatan  Peukan  Bada Kabupaten  Aceh  Besar. Jurnal  Ilmiah Mahasiswa Pertanian , 2 (2), 238 – 249.
Tchounwou, P. B., Ashour, B. A., Moreland-Young, C., Ragheb, D. A., Romeh, A. A., Goma, E.-A., El-Sheikh, S., Lidell, F. P., Ibitayo, O., & Assad, J.-C.  (2002).  Health  risk  assessment  of pesticide usage in Menia El-Kamh Province of Sharkia  Governorate  in  Egypt. International Journal  of  Molecular  Sciences , 3 (10),  1082 – 1094.
WHO.  (2008). Prevention  of  suicidal  behaviours: feasibility demonstration projects on community  interventions  for  safer  access  to pesticides .