## Jurnal Riset Gizi
p-ISSN : 2338-154X e-ISSN : 2657-1145
Faltor Risiko yang Mempengaruhi . . .

## Faktor risiko yang mempengaruhi kadar asam urat pada penderita hiperurisemia
Risk factors affecting uric acid levels in hyperurisemia patients
Ira Riswana 1, Nunung Sri Mulyani 1
1 Department of Nutrition, Poltekkes Kemenkes Aceh, Indonesia Coresponding author : nunungmulyani76@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Penyebab  Hiperurisemia  terbagi  2  yaitu  faktor  yang  tidak  dapat  dikontrol  dan  dapat  dikontrol. Faktor yang tidak dapat dikontrol umur, jenis kelamin dan genetik, sedangkan faktor yang dapat dikontrol IMT dan asupan purin. Tujuan penelitian untuk mengetahui faktor risiko yang mempengaruhi kadar asam urat pada penderita hiperurisemia di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe.
Metode :  Penelitian  ini  bersifat deskriptif  analitik dengan  menggunakan  desain case  control. Penelitian  ini dilaksanakan di Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe pada bulan Februari 2021. Data umur, jenis kelamin dan genetik dikumpulkan menggunakan kuesioner dengan cara wawancara. IMT dikumpulkan menggunakan pengukuran BB  dan  TB  dan  asupan  purin  dikumpulkan  menggunakan  recall  dengan  cara  wawancara.  Data  dianalisis  dengan menggunakan Chi-Squarae . Hasil : Sebagian besar penderita hiperurisemia berusia lansia awal sebanyak 11 orang (52.4%) dan berjenis kelamin perempuan sebanyak 18 orang (85.7%). IMT sebagian besar kelebihan  BB ringan sebanyak 14 orang (66.7%) dan memiliki  riwayat  genetik  sebanyak  12  orang  (57.1%)  dengan  asupan  purin  sebagian  besar  lebih  banyak  18  orang (85.7%).
Kesimpulan : Ada hubungan yang signifikan antara genetik dan asupan purin dengan kadar asam urat dan tidak ada hubungan yang signifikan antara umur, jenis kelamin dan IMT dengan kadar asam  urat  pada pasien hiperurisemia yang rawat jalan di Puskesmas Muara Satu Lhokseumawe.
Saran : Disarankan kepada penderita hiperurisemia untuk memperhatikan asupan makanan sumber purin, agar dapat menormalkan kadar asam urat darah.
kata kunci : Umur; Jenis kelamin; Genetik; IMT; Asupan purin

## ABSTRACT
Background : The causes of hyperuricemia are divided into 2, namely factors that cannot be controlled and those that can be controlled. Factors that cannot be controlled are age, sex and genetics, while factors that can be controlled are BMI  and  purine  intake.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  risk  factors  that  affect  uric  acid  levels  in hyperuricemia patients in the Muara Satu Health Center Work Area, Lhokseumawe City.
Methods : This research is descriptive analytic usingdesign case control. This research was carried out at the Muara Satu  Health  Center,  Lhokseumawe  City  in  February  2021.  Age,  sex  and  genetic  data  were  collected  using  a questionnaire by means of interviews. BMI was collected using weight and TB measurements and purine intake was collected using recall by means of interviews. Data were analyzed using Chi-Squarae . Results : Most of the hyperuricemia patients were in the early elderly as many as 11 people (52.4%) and 18 women (85.7%). BMI mostly mild overweight as many as 14 people (66.7%) and have a genetic history as many as 12 people (57.1%) with purine intake mostly 18 people (85.7%). Conclusion : There is a significant relationship between genetics and purine intake with uric acid levels and there is no  significant  relationship  between  age,  gender  and  BMI  with  uric  acid  levels  in  hyperuricemic  patients  who  are outpatients at the Muara Satu Health Center, Lhokseumawe.
Suggestion : It is recommended for people with hyperuricemia to pay attention to the intake of food sources of purines, in order to normalize blood uric acid levels.
Key words : Age; Gender; Genetics; BMI; Purine intake

## Introduction
(Pendahuluan)
Prevalensi penyakit hiperurisemia atau asam urat di  dunia  mengalami  kenaikan  jumlah  penderita  hingga dua  kali  lipat  mulai  tahun  1990-2010. 4 Prevalensi  asam urat  menurut  WHO (World  Health  Organization) tahun 2013, di  Amerika Serikat sekitar 13,6% kasus per 1000 pria  dan  6,4%  kasus  per  1000  wanita.  Pada  penelitian yang dilakukan di Negara Thailand pada bulan Juli tahun 1999  sampai  dengan  Februari  tahun  2000  di  dapatkan prevalensi  terhadap  1381  pasien  asam  urat  pada  pria sebesar 18,4% dan pada wanita sebesar 7,8%. Pada tahun 2011  di  Cina  diperoleh  prevalensi  peningkatan  kadar asam  urat  pada  pria  sebesar  21,6%  dan  pada  wanita sebesar 8,6%. 1
Di  Indonesia  penyakit  hiperurisemia  atau  asam urat  menduduki  urutan  kedua  setelah  osteoarthritis diperkirakan  1,6  –  13,6/100.000  orang,  prevalensi  ini meningkat seiring dengan meningkatnya usia. 2
Prevalensi asam urat pada usia di bawah 34 tahun yaitu sebesar 32% dan pada usia di atas 34 tahun sebesar 68%. Dari  81%  penderita  asam  urat  di  Indonesia  hanya  24% penderita  berobat  ke  dokter  dan  71%  penderita cenderung  langsung  mengkonsumsi  obat-obatan  pereda nyeri  yang dijual  bebas. 3 Prevalensi  penyakit asam  urat berdasarkan  diagnosis  nakes  (Tenaga  Kesehatan) tertinggi di bali (19,3%) di ikuti oleh Aceh (18,3%), Jawa Barat (17,5%) dan Papua (15,4%). 4 Faktor risiko yang mempengaruhi kadar asam urat digolongkan  menjadi  2  faktor,  yaitu  faktor  risiko  yang tidak  bisa    di  kontrol  dan  faktor  risiko  yang  bisa  di kontrol.  Faktor  yang  tidak  bisa  dikontrol  adalah  umur, jenis  kelamin  dan  genetik.  Faktor  yang  bisa  dikontrol adalah  konsumsi  alkohol  berlebih,  IMT,  asupan  purin berlebih dan obat-obatan. 2
Semakin  tua  umur  seseorang,  risiko  untuk memiliki  kadar  asam  urat  dalam  darah  semakin  tinggi, proses penuaan dapat menyebabkan terjadinya gangguan dalam  pembentukan  enzim  akibat  penurunan  aktivitas hormon.  Defisiensi  enzim  Hypoxantine  Guanine Phosphoribosyl  Transferasi  (HGPRT)  merupakan  salah satu akibat penuaan. 6
Asam urat sering dianggap sebagai penyakit yang banyak  menyerang  pria.  Walaupun  prevalensinya meningkat pada kedua jenis kelamin, pada pria penderita asam  urat  meningkat  4  kali  lipat   dibandingkan  dengan perempuan. Asam urat cenderung mengalami peningkatan  pada  pria  karena  pada  pria  tidak  memiliki hormone  estrogen  yang  ikut  membantu  pembuangan asam  urat  dalam  urin.  Sedangkan  pada  wanita peningkatan  asam  urat  akan  meningkat  apabila  sudah memasuki  masa  monopouse    karena  wanita  memiliki hormon  ekstrogen  yang  dapat  membantu  pembuangan asam urat lewat urin. 7
Faktor  genetik  dapat  mempengaruhi  kadar  asam urat pada pria, terutama pria yang homozigot (alel yang terdiri  dari  pasangan  gen  yang  sama  ).  Bila  pada  pria
memiliki hasil kadar asam urat yang tinggi sebelum usia 25 tahun, maka perlu dilakukan pemeriksaan enzim yang dapat  menyebabkan  tingginya  produksi  asam  urat tersebut. 3
Peningkatan Indeks Massa Tubuh (IMT) berhubungan dengan peningkatan kadar asam urat karena peningkatan  sistesis  asam  lemak  (trigliserida)  di  hati berhubungan dengan peningkatan sintesis purin melalui jalur de novo sehingga mempercepat produksi asam urat. Dan  juga  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  berhubungan dengan resistensi insulin yang pada akhirnya berpengaruh terhadap berkurangnya ekskresi asam urat. 8 Peningkatan  kadar  asam  urat  akibat  konsumsi purin disebabkan oleh kekurangan enzim (Hypoxanthine Guanine  Phosphoribosy  Transferase)  HGPRT  sehingga terjadinya gangguan metabolisme purin bawaan (inborn error  of  purin  metabolism)  dan  aktivitas  enzim fosforibosi  pirofosfat  sintetase  (PRPP-sintetasi)  yang berlebih. 9

## Methods
(Metode)
Penelitian  ini  bersifat deskriptif  analitik yang dilakukan  secara case  control dengan  matching. Penelitian  dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Muara  Satu  Kota  Lhokseumawe  pada  Tahun  2021. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  penderita hiperurisemia yang berobat atau rawat jalan di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe.
Pengumpulan data menggunakan kuesioner dengan melakukan pengukuran BB, dan TB, serta wawancara. Rumus  Sampel :
𝑛 = {𝑍 1−𝛼/2 √2𝑃 2 (1−𝑃 2 ) + 𝑍 1−𝛽 √𝑃 1 (1−𝑃 1 )+ 𝑃 2 (1−𝑃 2 )} 2 (𝑃 1 −𝑃 2 ) 2
Keterangan : n = Besar sampel P1 = Kelompok paparan pada kasus (0,183) P2= Kelompok paparan pada kontrol (0,817) Z_(1-α) = Derajat kemaknaan α pada uji 2 sisi (99% atau 2,58)
Z_(1-β) = Kekuatan uji studi yang diinginkan (99% atau 2,33)
OR = 3,2 diambil dari penelitian sebelumnya Maka besar sampel dalam penelitian ini adalah 21 orang kasus dan 21orang kontrol, jadi total sampel pada penelitian ini adalah 42 responden dengan perbandingan 1:1. Matching  pada penelitian ini yaitu dilakukan pada variabel  umur  dan  jenis  kelamin  dengan  cara  memilih sampel  kontrol  dengan  karakteristik  yang  sama  dengan sampel kasus.
Teknik  analisis  data  yang    digunakan  adalah uji statistik chi-square. Dengan batas kemaknaan (α = 0,05) atau Convident Interval (CI) = 95%, kedua variabel yang dinyatakan  ada  hubungan  yang  bermakna  jika p-value <0,05.  Sedangkan  untuk  mengetahui  besarnya  faktor resiko di uji dengan kemaknaan adds ratio (OR).

## Result
(Hasil)
Penelitian dilakukan di Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe, dengan karakteristik responden sebagai berikut :
Tabel 1. Karakteristik Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan dan Pekerjaan Pasien  Yang Rawat Jalan di Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  sampel sebagian  besar  lansia  awal  (46-65)  tahun  sebanyak  11 orang  (52.4%),  sebagian besar sampel berjenis kelamin perempuan  sebanyak  18  orang  (85.7%),  pendidikan sampel sebagian besar tinggi  dan dasar sebanyak  orang (38.1%) dan sampel yang bekerja sebanyak 18 orang (85.7%).
Tabel 2. Genetik (Keturunan) Pasien Yang Rawat Jalan di Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe Genetik (keturunan) Kasus Kontrol n % n % Ada 12 57.1 4 19 Tidak 9 42.9 17 81 Total 21 100 21 100
Berdasarkan    tabel  2  dari  21  sampel  kasus diketahui bahwa sebagian besar ada genetik (keturunan) sebanyak  12  orang  (57.1%),  dan  21  sampel  kontrol sabagian besar tidak ada genetik (keturunan) sebanyak 17 orang (81%).
Tabel 3.  Indeks Massa Tubuh (IMT) Pasien Yang
Rawat Jalan di Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe Indeks Massa Tubuh (IMT) Kasus Kontrol n % n % Kelebihan BB Ringan 14 66.7 14 66.7 Normal 7 33.7 7 33.3 Total 21 100 21 100
Berdasarkan    tabel  3  dari  21  sampel  kasus diketahui  sebagian  besar  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) dengan kelebihan BB ringan sebanyak 14 orang (66.7%).
Tabel 4.  Asupan Purin  Pasien yang Rawat Jalan di Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe
Asupan Purin Kasus Kontrol n % n % Lebih 18 85.7 9 42.9 Cukup 3 14.3 12 57.1 Total 21 100 21 100
Berdasarkan    tabel    4  dari  21  sampel  kasus diketahui  bahwa  sebagian  besar  asupan  purin  lebih sebanyak  18  orang  (85.7%)    dan  21  sampel  kontrol sabagian  besar  asupan  purin  cukup  sebanyak  12  orang (57.1%). Tabel 5. Hubungan Umur Dengan Kadar Asam Urat  Pada Pasien Hiperurisemia di Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe Umur Kadar Asam Urat Total p OR CI : 95% Tinggi Normal n % n % n % Dewasa Awal (26-45) 10 47.6 10 47.6 20 47.6 1.000 1.000 (0.298-3.357) Lansia Awal (46-65) 11 52.4 11 52.4 22 52.4 Total 21 100 21 100 42 100
Berdasarkan  uji  statistik  yang  telah  dilakukan dengan menggunakan uji Chi-square test diperoleh nilai p-value  1.000  (p>0.05)  OR  =  1.000,  tidak  terdapat
hubungan  yang  signifikan  antara  umur  dengan  kadar asam urat.
Karakteristik Sampel Kelompok Kasus Kontrol n % n % Umur Dewasa  Awal  (26-45) Tahun 10 47.6 10 47.6 Lansia  Awal  (46-65) Tahun 11 52.4 11 52.4 Jenis Kelamin Laki-laki 3 14.3 3 14.3 Perempuan 18 85.7 18 85,7 Pendidikan Tinggi (S1/DIII/Perguruan Tinggi) 8 38.1 6 26.6 Menengah (SMA/MAN) 5 23.8 6 26.6 Dasar (SD/SMP) 8 38.1 9 42.9 Pekerjaan Bekerja 18 85.7 17 83.3 Tidak Bekerja 3 14.3 4 61.9 Total 21 100 21 100
Hasil penelitian 10 tidak diperoleh hubungan yang signifikan  antara  usia  terhadap  kadar  asam  urat. Berdasarkan uji kolerasi diperoleh p= 0.852 >  (0.05). Teori  mengatakan  bahwa  pada  usia  lanjut  terjadi kemunduran  sel-sel  karena  proses  penuaan  yang  dapat berakibat  pada  32  kelemahan  organ,  kemunduran  fisik, timbulnya berbagai macam penyakit seperti peningkatan kadar asam urat (hiperurisemia). Berdasarkan pernyataan tersebut  dan  dilihat  dari  banyaknya  responden  yang berusia  56-60  tahun  mengalami  hiperurisemia  maka peneliti dapat menyimpulkan bahwa teori tersebut benar.
Berdasarkan  hasil  penelitian 11 hasil  analisis dengan menggunakan Chi-square tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  umur  dengan hiperurisemia  dengan  p=0.12.  Berdasarkan  analisis multivariate  pada  full  model  dengan  menggunakan  uji regresi  logistik  ganda  menunjukkan  tidak  terdapat hubungan yang signifikan antara umur dengan kejadian hiperurisemia  dengan  p=0,21.  Diperkuat  oleh  hasil penelitian 12 hasil uji statistik menunjukkan tidak terdapat hubungan signifikan antara usia dengan kadar asam urat pada lansia (p=0,285).
Tabel 6. Hubungan Jenis Kelamin Dengan Kadar Asam Urat  Pada Pasien Hiperurisemia di
Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe Jenis Kelamin Kadar Asam Urat Total P OR CI : 95% Tinggi Normal n % n % n % Laki-laki 3 14.3 3 14.3 6 14.3 1.000 1.000 (0.178-5.632) Perempuan 18 87.5 18 87.5 36 87.5 Total 21 100 21 100 42 100
Berdasarkan  uji  statistik  yang  telah  dilakukan dengan menggunakan uji Chi-square test diperoleh nilai p-value  1.000  (p>0.05)  OR  =  1.000,  CI  95%  =  0.178- 5.632),  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara jenis kelamin dengan kadar asam urat.
Berdasarkan hasil penelitian 13 meskipun tidak ada hubungan  bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan  kadar asam urat, dengan hasil uji Chi-square diperoleh nilai p- value 0.204 tetapi juga menunjukkan adanya kecenderungan  responden  berjenis  kelamin  perempuan memiliki risiko kadar asam urat tinggi dengan presentase 58% dari total responden perempuan secara keseluruhan, sedangkan pada responden laki-laki hanya  sebesar 36% dari total responden laki-laki yang diteliti yang memiliki kadar  asam  urat  tinggi.  Hal  ini  berkaitan  dengan  kadar
asam urat yang tinggi pada umumnya banyak menyerang pada  laki-laki.  Kadar  asam  urat  pada  perempuan  tidak meningkat  sampai  setelah  menopause  karena  hormon estrogen  membantu  meningkatkan  eksresi  asam  urat melalui  ginjal.  Peningkatan  kadar  asam  urat  pada perempuan akan meningkat setelah menopause.
Diperkuat  oleh  hasil  penelitian 11 hasil  analisis menggunakan Chi-square tidak terdapat hubungan yang signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan  hiperurisemia dengan p =0,569. Berdasarkan analisis multivariat pada full  model  dengan  menggunakan  uji  regresi  logistic ganda  menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian hiperurisemia dengan p=0,74.
Tabel 7. Hubungan Genetik (Keturunan) Dengan Kadar Asam Urat  Pada Pasien Hiperurisemia di Puskesmas Muara
Satu Kota Lhokseumawe Genetik (Keturunan) Kadar Asam Urat Total P OR CI : 95% Tinggi Normal n % n % n % Ada 12 57.1 9 19 16 38.1 0.011 5.667 (1.411- 22.761) Tidak 9 42.9 17 81 26 61.9 Total 21 100 21 100 42 100
Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji Chi-square  test  diperoleh  nilai  p-value  0.011  (p<0.05) OR = 5.667, dimana terdapat hubungan yang signifikan antara  genetik  (keturunan)    dengan  kadar  asam  urat, dimana  sampel  yang  ada  genetik  (keturunan)    dan memiliki kadar asam urat tinggi memiliki peluang 5.667 kali mengalami hiperurisemia.
Orang-orang  dengan  riwayat  genetik/keturunan yang  mempunyai  hiperurisemia  mempunyai  resiko  1-2 kali lipat di banding pada penderita yang tidak memiliki riwayat  genetik/keturunan.  Kadar  asam  urat  dikontrol oleh  beberapa  gen.  Kelainan  genetik  FJHN  (  Familial Juvenile  Hiperuricarmic  Nephropathy)  merupakan kelainan yang diturunkan secara autosomal dominan, dan secara  klinis  sering  terjadi  pada  lansia  muda.  Pada
kelainan  ini,  terjadi  penurunan  Fractional  Uric  Acid Clearance (FUAC) yang menyebabkan penurunan fungsi ginjal secara cepat. 14
Faktor  genetik  dapat  berkontribusi  terhadap prevalensi  hiperurisemia  yang  tinggi  pada  beberapa kelompok  etnik  tertentu.  Gout  dapat  diderita  karena faktor genetis. Hal itu karena faktor gen yang diturunkan dari orang tua yang juga menderita penyakit gout secara genetis yang diwarisi dari pendahulunya. Faktor genetis pada  penderita  gout  biasanya  berawal  dari  gangguan metabolisme  purin  sehingga  menyebabkan  gout  dalam darah berlebihan. Berdasarkan hasil analisis bivariat nilai p-value (0.000) < (0.05) artinya H0 ditolak, jadi terdapat
hubungan  yang  bermakna  antara  riwayat  keluarga dengan  kejadian  gout  pada  lansia  di  wilayah  kerja Puskesmas Situraja. 15 Diperkuat dengan penelitian yang dilakukan  oleh 16 dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan faktor  genetik  atau  keturunan  sebanyak  (92,3%), menunjukkan  bahwa  orang-orang  dengan  riwayat genetik/keturunan  yang  memiliki  kadar  asam  urat  lebih sering diturunkan.
Tabel  8. Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) Dengan Kadar Asam Urat  Pada Pasien Hiperurisemia di Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe
Indeks Massa Tubuh Kadar Asam Urat Total p OR CI : 95% Tinggi Normal n % n % n % Kelebihan BB Ringan 14 66.7 14 66.7 28 66.7 1.000 1.000 (0.277-3.608) Normal 7 33.3 7 33.3 14 33.6 Total 21 100 21 100 42 100
Berdasarkan  uji statistik dengan menggunakan uji Chi-square  test  diperoleh  nilai  p-value  1.000  (p>0.05) OR  =  1.000),  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dengan  kadar  asam urat.
Berdasarkan  hasil  penelitian 17 dari  hasil  uji Spearman  menunjukan  bahwa  tidak  terdapat  korelasi yang  bermakna  antara  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) dengan kadar asam urat diperoleh nilai  (p=0,105) pada laki-laki  lansia  di  Kecamatan  Gido,  Kabupaten  Nias. Secara umum, pada lansia berat badan meningkat hingga usia 60 tahun dan progresif mengalami penurunan setelah usia  60  tahun.  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  ini  juga dipengaruhi  oleh  pola  makan,  gaya  hidup  dan  faktor lingkungan sosio-demografis. Menurut hasil pengamatan peneliti, pola makan masyarakat Nias yang teratur sudah menjadi kebiasaan dan gaya hidup yang stabil serta faktor ekonomi yang  rata-rata memiliki perekonomian menengah  ke  bawah,  sangat  mempengaruhi  IMT
masyarakat  Nias.  Dengan  demikian  hasil  penelitian  ini dapat  disimpulkan  bahwa  Indeks  Massa  Tubuh  dengan kadar asam urat tidak memiliki korelasi yang bermakna pada  lansia  dikarenakan  IMT  pada  lansia  semakin menurun seiring bertambahnya usia.
Dari  hasil  penelitian 18 tidak  terdapat  hubungan antara  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dengan  kadar  asam urat darah pada responden laki-laki dengan nilai p=0.70 (p>0.05). Tidak terdapat hubungan antara Indeks Massa Tubuh  (IMT)  dengan  kadar  asam  urat  darah  pada responden  perempuan  dengan  p=0.80  (p>0.05).  Secara keseluruhan,  tidak  terdapat  hubungan  antara  Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kadar asam urat darah pada penduduk Desa Banjaranyar. Diperkuat dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh 19 hasil  uji  statistik diperoleh nilai p=0,268, dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat  hubungan yang  signifikan  antara indeks  massa tubuh (IMT) dengan kadar asam urat.
Tabel  9. Hubungan Asupan Purin Dengan Kadar Asam Urat  Pada Pasien Hiperurisemia di
Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe Asupan Purin Kadar Asam Urat Total P OR CI : 95% Tinggi Normal n % n % n % Lebih 18 85.7 9 42.9 27 64.3 0.004 8.000 (1.790-35.744) Cukup 3 14.3 12 57.1 15 35.7 Total 21 100 21 100 42 100
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  menggunakan Chi-square test  diperoleh  nilai p -value  0.004  ( p <0.05) OR  =  0.125,  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara asupan  purin  dengan  kadar  asam  urat,  dimana  sampel
yang mengkonsumsi purin dan memiliki kadar asam urat tinggi  memiliki  peluang  8.000  kali  mengalami hiperurisemia.
Berdasarkan  hasil  penelitian 20 hasil  uji  bivariat menggunakan  regresi  linier  sederhana  menunjukkan bahwa  asupan  purin  berpengaruh  terhadap  kadar  asam urat  ( p =0.000).  Hal  ini  sesuai  dengan  teori,  dimana mengkonsumsi makanan tinggi purin dapat meningkatkan  kadar  asam  urat.  Makanan  yang mengandung  zat  purin  akan  diubah  menjadi  asam  urat. Purin  adalah  salah  satu  senyawa  basa  organik  yang menyusun  asam  yang  menyusun  asam  nukleat  atau  inti dari sel dan termasuk dalam kelompk asam amino, unsur pembentuk protein.
Berdasarkan  hasil  penelitian 9 hasil  uji  statistik diperoleh nilai p -value 0.000 ( p <0.05), adanya hubungan yang signifikan antara asupan purin dengan kadar asam urat  pada  masyarakat  usia  30-50  tahun  di  Padukuhan Bedog  Trihanggo  Gamping  Sleman  Yogyakarta. Keeratan  hubungan  antara  asupan  purin  dengan  kadar asam  urat  di  Padukuhan  Bedog  Trihanggo  Gamping Sleman Yogyakarta adalah sangat kuat.
Diperkuat  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh 21 hasil analisis dengan menggunakan uji Chi square menunjukkan bahwa Nilai p -value sebesar 0,001 dengan tingkat  kemaknaan  α  =  0.005.  Dilihat  dari  hasil  yang telah  didapatkan  dapat  diartikan  bahwa  terdapat hubungan  antara  konsumsi  purin  dengan  hiperurisemia pada  lansia  di  Kelurahan  Malalayang  I  Timur.  Dan berdasarkan penelitian 22 hasil uji statistik dengan Fisher Exact  Test ρ =  0,009  <  0,05  maka  H0  di  tolak,  yaitu terdapat  hubungan  antara  asupan  purin  dengan  kadar asam urat di puskesmas Rurukan Kota Tomohon.

## Result
(Kesimpulan)
Tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara umur,  jenis  kelamin  dan  IMT  dengan  kadar  asam  urat pada  pasien  hiperurisemia.  Pasien  yang  mempunyai genetik (keturunan) hiperurisemia memiliki resiko 5.667 kali lebih besar mengalami hiperurisemia  dibandingkan dengan  pasien  yang  tidak  mempunyai  genetik (keturunan). Pasien dengan hiperurisemia yang memiliki asupan  purin  berlebih  beresiko  8.000  kali  lebih  besar mengalami  hiperurisemia    dibandingkan  dengan  pasien yang memiliki asupan purin cukup.

## Recommendation
(Saran)
Disarankan  kepada  penderita  hiperurisemia  agar lebih  memperhatikan  asupan  makanan  sumber  purin, agar dapat menormalkan kadar asam urat darah. Kepada puskesmas  khususnya  bagi  gizi  perlu  dilakukannya penyuluhan    atau  promosi  kesehatan  tentang  makanan yang baik untuk diet hiperurisemia.

## Refference
(Daftar Pustaka)
[1] Fadillah  S,  Sucipto  A,  (2018), “ Analisis  Faktor Yang Berhubungan Dengan Kadar Asam Urat Pada Masyarakat  Dusun  Demangan  Wedomartani, Ngemplak, Sleman, Yogyakarta”. Jurnal Keperawatan  Respati  Yogyakarta ,  5  (1),  Januari 2018, 295-301.
[2] Syarifah  A,  (2018), ” Hubungan  Pengetahuan  dan Budaya  dengan  Kadar  Asam  Urat  pada  Lansia”. Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Vol 8 No 2, Hal 92.
[3] Jaliana, Suhadi, Muh Ode L, Sety (2018). “Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Asam Urat pada Usia 20-44 Tahun di RSUD Bahteramas Provinsi  Sulawesi  Tenggara  Tahun  2017”. Jurnal
Ilmiah Mahasiawa Kesehatan Masyarakat. Vol .3/No.2 April 2018 : ISSN 2502-731X.
[4] Arjani  Sri  Made  Ayu  I,  Mastra  N,  Merta  I  W, (2018), “Gambaran Kadar Asam Urat dan Tingkat Pengetahuan  Lansia  di  Desa  Samsam  Kecamatan Kerambitan  Kabupaten  Tabanan”. Jurusan  Analis kesehatan Poltekkes Denpasar Vol 6(1) hlm: 46-55.
[5] Syarifah  A,  (2018), ” Hubungan  Pengetahuan  dan Budaya  dengan  Kadar  Asam  Urat  pada  Lansia”.
Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Vol 8 No 2, Hal 92. [6] Muhajir  Farida  N,  Widada  Tri  S,  Afuranto  B, (2012), “Hubungan  Antara  Usia  dengan  Kadar Asam  Urat  Darah  di  Laboratorium  Puskesmas Srimulyo,  Thiharjo,  Sleman,  Yogyakarta  Tahun 2012”. Prodi D3 Analisis Kesehatan STIKes Guna Bangsa Yogyakarta.
[7] Talik  V,  (2008). “ Faktor  Risiko  Kejadian  Gout Pada  Pasien  Rawat  Jalan  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Takalar  Tahun  2007 ”.  Tesis .  Universitas Hasanuddin Makassar.
[8] Triyanti D, (2017), “ Kolerasi Indeks Massa Tubuh (IMT)  dengan  Kadar  Asam  Urat  pada  Pasien Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Dustira Cimahi”. Universitas  Jenderal  Ahmad  Yani Cimahi.
[9] Putri  Kamili  Ardiana  M,  (2018), “Hubungan Asupan  Purin  Dengan  Kadar  Asam  Urat  Pada Masyarakat  Usia  30-50  Tahun  Di  Padukuhan Bedog  Trihanggo  Gamping  Sleman  Yogyakarta ”.
Naskah Publikasi . Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta 2018.
[10] Bulu Clemensia  Irene, (2019), “Hubungan Antara Usia,  Jenis  Kelamin  Dan  Indeks  Massa  Tubuh Dengan Kadar Asam Urat Masyarakat Di Rt 39 Rw 12  Kelurahan  Fatululi  Tahun  2019”. Karya  Tulis Ilmiah.
[11] Nuraini  Annisa  Ade,  Aristiati  Kun,  Wijaningsih Wiwik, (2019), “Besar Risiko Faktor Fisiologi Pada Kejadian  Hiperurisemia  Di  Masyarakat  Wilayah Puskesmas  Tlogosari  Kulon  Kota  Semarang”. J urnal Riset 2019.
[12] Purnasari Galih, Setianingsih Sulasyi, KR Rahayu, (2019), “Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan Kadar  Asam  Urat  pada  Lansia  di  Posbindu  Sedap Malam  Desa  Cikarawang”. Seminar  Nasional INAHCO (Indonesian Anemia & Health
Conference) 2019.
[13] Novianti  Anugrah,  Ulfi  Eriliyabuduni,  Hartati  Sri Lilik,  (2019),  “Hubungan  Jenis  Kelamin,  Status Gizi,  Konsumsi  Susu  Dan  Olahannya  Dengan Kadar  Asam  Urat  Pada  Lansia”. Jurnal  Gizi Indonesia  (The  Indonesian  Journal  of  Nutrition). Vol. 7, No. 2, Juni 2019 (133-137).
[14] Thoyyibah Riskotin, (2017), “ Gambaran Penderita Hiperurisemia  Pada  Remaja  (16-24  Tahun)  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Arjasa    Kabupaten Situbondo”. Skripsi. Universitas Jember 2017.
[15] Abiyoga Aries, (2016-1017), “Faktor–Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Gout  Pada  Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Situraja Tahun 2014. Jurnal  Darul  Azhar  Vol  2,  No.1  Agustus  2016  - Januari 2017: 47-56.
[16] Silaban  Elprinsisia  Maria,  (2018),  “Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Peningkatan  Kadar  Asam Urat  Pada Lansia Di Puskesmas Pancur Batu  Deli Serdang Tahun 2018”. Skripsi.
[17] Panjaitan Sonya Joice, Zaluchu Nurhasrat, (2017), “Korelasi  Antara  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan Kadar  Asam  Urat  Pada  Laki-Laki  Lanjut  Usia  Di Kecamatan  Gido  Kabupaten  Nias  Pada  Tahun 2015”. Nommensen Journal of Medicine .
November 2017, 3(2), hal. 82-87.
[18] Kumalasari  Sitaresmi  T,  Saryono,  Iwan  P,  (2009) “Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan  Kadar asam Urat Darah Pada Penduduk Desa Banjaranyar Kecamatan  Sokaraja  Kabupaten  Banyumas”.
Jurnal  Keperawatan  Soedirman. Vol  4  No  3 November 2009.
[19] Fitriana  Ganda  Gina,  Fayasari  Adhila,  (2020), “Pola Konsumsi Sumber Purin, Aktivitas Fisik,Dan Status Gizi Dengan Kadar Asam Urat Pada Lansia Di  Puskesmas  Kecamatan  Makasar  Jakarta”. J.Gipas, Mei2020, Volume 4 Nomor 1 ISSN 2599- 0152 e ISSN.
[20] Diantari  Ervi,  (2012),  “  Pengaruh  Asupan  Purin Dan  Cairan  Terhadap  Kadar  Asam  Urat  Pada Wanita  Usia  50-60  Tahun  Di  Kecamatan  Gajah Mungkur Semarang”. Skripsi.
[21] Manoppo T.L Maria, Ratag T. Budi, Mantjoro M. Eva,  (2019),  “Hubungan  Antara  Konsumsi  Purin Riwayat  Keluarga  Dan  Jenis  Kelamin  Dengan Kejadian Hiperurisemia Pada Lansia Di Kelurahan Malalayang I Timur”. Jurnal KESMAS, Vol. 8, No.
7, November 2019.
[22] Runtuwene  Yuli,  Purba  B.  Rudolf,  Kereh  S. Phembriah,  (2016)  ,  “Asupan  Purin  Dan  Tingkat Pengetahuan  Dengan  Kadar  Asam  Urat  Di Puskesmas  Rurukan  Kota  Tomohon”. GIZIDO Volume 8 No. 2 November 2016.