## \

## Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien Di Puskesmas Tombulilato Kabupaten Bone Bolango
Rosmala Amran 1* , Widysusanti Abdulkadir 2 , Madania 3
1,2 Jurusan Farmasi, Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Gorontalo * E-mail: malaamran97@gmail.com
Article Info: Received: 3 Oktober  2020 in revised form: 13
Desember 2020 Accepted: 17 Desember 2020 Available Online: 23 Februari  2021

## ABSTRACT
Tuberculosis is an infectious disease caused by the  Mycobacterium tuberculosis  bacterium.  Compliance  wiyh  long-term  medication  is the  key    to  tuberculosis  control.  It  also  has  become  a  complex  and dynamic phenomenon with various factors that are impactful on the patients’ behavior of taking drugs. This non experimental observation research aims to measure the patients’ compliance level of using anti- tuberculosis  drugs  in  puskesmas  (Community  Health  Center) Tombulilato.  Relying  on  the  cross-sectional  design,  this  study collected  the  data  from  qualitative  approach  and  employing  the purposive sampling technique in selecting 38 respondents suffering from tuberculosis aged 15-75 years. Further, the collected data were processed using the SPSS program and were  analyzed  utilizing the univariate analysis. The results reveal that the respondents in the site area are categorized as “being compliant” in using anti-tuberculosis drugs, with the percentage 86,8%.
Keywords : Compliance
Pulmonary
Tuberculosis
Puskesmas Tombulilato
Corresponding Author: Rosmala Amwan Jurusan Farmasi Fakultas Olahraga dan Kesehatan Universitas Negeri
Gorontalo E-mail:
malaamran97@gmail.com
Copyright © 2021  IJPE-UNG
This open access article is distributed under a Creative Commons Attribution (CC-BY-NC-SA) 4.0 International license.
How to cite (APA 6 th Style): Amran. R.,Abdulkadir.W.,Madania.(2021). Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien Di Puskesmas Tombulilato Kabupaten Bone Bolango. Indonesian Journal of Pharmaceutical  (e-Journal), 1 (1), 57-66.
Indonesian Journal of Pharmaceutical Education (e-Journal) 2021; 1 (1): 57–66 ISSN : 2775-3670 (online) Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/ijpe/index DOI: 10.22487/.ijpe.vlil.101223
Amran , et al., 2021; Indonesian Journal of Pharmacetical Education (e-Journal); 1(1): 57 - 66

## ABSTRAK
Penyakit  tuberkulosis  merupakan  penyakit  infeksi  yang  disebabkan    bakteri Mycobacterium tuberculosis . Kepatuhan terhadap pengobatan panjang  Tuberkulosis merupakan kunci dalam pengendalian  Tuberkulosis.  Kepatuhan  menjadi  sebuah  fenomena  kompleks  yang  dinamis dengan  berbagai  faktor  yang  berdampak  pada  perilaku  pengambilan  pengobatan  pasien. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengukur  tingkat  kepatuhan  penggunaan  obat  anti- tuberkulosis  pada  pasien  di  Puskesmas  Tombulilato.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  non  eksperimental  dengan  rancangan  penelitian cross-sectional dengan pengumpulan  data  menggunakan  pendekatan  kualitatif,  teknik  pengambilan  sampel menggunakan teknik purposive sampling. Data yang diperoleh diolah menggunakan SPSS dan analisis  data  menggunakan  analisis univariat. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien tuberkulosis  paru  yang  sedang  dalam  pengobatan  dengan  rentang  usia  15-75  tahun.  Hasil penelitian menunjukan bahwa tingkat kepatuhan penggunaan obat anti tuberkulosis pada 38 responden di puskesmas tombulilato termasuk dalam kategori patuh dengan persentasi 86,8%. Kata Kunci: Antioksidan, Mikroemulsi, Minyak Argan, Argania spinosa L.

## 1.   Pendahuluan
Tuberkulosis  (TB)  sampai  saat  ini  merupakan  penyakit  yang  masih  menjadi masalah kesehatan. Berdasarkan keputusan menteri kesehatan Republik Indonesia No. 364/MENKES/SK/V/2009  bahwa  penyakit  tuberkulosis  (TB)  merupakan  penyakit menular yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat, dan salah satu penyebab kematian  sehingga  perlu  dilaksanakan  program  penanggulangan  tuberkulosis  secara berkesinambungan.
Laporan tuberkulosis dunia oleh World Health Organization (WHO) pada tahun 2017, masih menempatkan Indonesia sebagai penyumbang tuberkulosis (TB) terbesar nomor tiga di duniasetelah India dan Cina dengan jumlah kasus baru sekitar 420.994 kasus pada tahun 2017, dengan 100.000 kematian pertahun (41 per 100.000 penduduk). Berdasarkan jenis kelamin, jumlah kasus baru tuberkulosis pada laki-laki 1,4 kali lebih besar  dibandingkan  pada  perempuan.  Bahkan  berdasarkan  survei  prevalensi tuberkulosis prevalensi pada laki-laki 3 kali lebih tinggi dibandingkan pada perempuan. Hal  ini  terjadi  kemungkinan  karena  laki-laki  lebih    terpapar  pada  faktor  risiko tuberkulosis misalnya merokok dan kurangnya ketidakpatuhan minum obat [1]
Berdasarkan  hasil  observasi  yang  telah  dilakukan  di  Puskesmas  Tombulilato, diketahui  bahwa  jumlah  kasus  penderita  tuberkulosis  sebanyak  59  pasien.  Masih tingginya  penyakit  tuberkulosis  paru  pada  masyarakat  di  kecamatan  bone  raya disebabkan  oleh  adanya  perilaku  masyarakat  yang  kurang  mengetahui  tentang penyebab,  gejala-gejala,  serta  penanggulangan  penyakit  tuberkulosis  paru  ini  dapat dilihat  bahwa  masih  adanya  yang drop  out dalam  minum  obat  karena  pengobatan membutuhkan  waktu  yang  cukup  lama  yaitu  berkisar  dari  6  bulan  sampai  9  bulan bahkan  lebih,  namun  berdasarkan  laporan  hal  ini  disebabkan  karena  kurangnya kesadaran penderita untuk melakukan pengobatan, dan juga kurangnya pengawasan minum  obat  bagi  penderita  tuberkulosis  paru  baik  dari  kelaurga  maupun  petugas tuberkulosis paru.
Dari  latar  belakang  dan  hasil  observasi  inilah,  maka  dilakukannya  penelitian mengenai  tingkat  kepatuhan  penggunaan  obat  anti  tuberkulosis  pada  pasien tuberkulosis  di  Puskesmas  Tombulilato.  Mengingat  tuberkulosis  paru  merupakan penyakit  yang  menular  sehingga  kepatuhan  dalam  pengobatan  tuberkulosis  paru merupakan  hal  penting  untuk  dianalisis,  serta  belum  adanya  gambaran  mengenai
tingkat  kepatuhan  pemakaian  obat  oleh  pasien  penderita  tuberkulosis  paru  di Puskesmas Tombulilato, maka penelitian mengenai hal tersebut perlu dilakukan.
2.  Metode
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental (observasional) dengan rancangan penelitian cross-sectional Sumber data  yang digunakan adalah data primer dan data sekunder. Data primer diperoleh dengan wawancara menggunakan kuisioner. Sedangkan data sekunder diperoleh dari buku register pasien tuberkulosis paru.
2.1  Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  pasien tuberkulosis paru yang  berada di Puskesmas Tombulilato sejumlah 59 pasien.
2.2  Sampel Sampel  merupakan  bagian  dari  populasi  yang  dapat  digunakan  sebagai    subjek penelitian yang diambil dan ditentukan melalui sampling, adapun jumlah sampel menggunakan rumus dari Taro Yamane yaitu sejumlah 38 pasien.
2.3  Teknik Sampling Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling yaitu pengambilan sampel sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang ditentukan peneliti .
2.4  Pengolahan dan Analisis data
Data  yang  terkumpul  diolah  secara  manual  kemudian  dengan  menggunakan komputer melalui beberapa tahap yaitu editing, koding,cleaning dan entry. Analisis data  menggunakan  analisis univariat untuk  mendapatkan  gambaran  distribusi fiekuensi dan proporsi dari berbagai variabel yang diteliti.

## 3.    Hasil dan Pembahasan
3.1  Hasil Penelitian
3. 1.1 Data Karakteristik Pasien
Tabel 1. Karakteristik pasien TB paru berdasarkan  jenis kelamin
No Variabel Jumlah Presentase (%) 1 Usia 15-35 Tahun 37-56 Tahun 57-77     Tahun Total 13 16 9 38 34,2 42,1 23,7 100 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Total 25 13 38 65,8 34,2 100 3 Pendidikan Terakhir SD SMP SMA Sarjana/Diploma Total 21 8 8 1 38 55,3 21,1 21,1 2,6 100 4 Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja Total 19 19 38 50,0 50,0 100 5 Penghasilan
Amran , et al., 2021; Indonesian Journal of Pharmacetical Education (e-Journal); 1(1): 57 - 66
Tidak Berpenghasilan <Rp 1.000.000 >Rp 1.000.000 Total 17 20 1 38 44,7 52,6 2,6 100
Karakteristik penderita tuberkulosis yang diteliti terdiri dari usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan dan pendapatan keluarga perbulan. Penderita tuberkulosis yang menjadi responden sebanyak 38 orang responden. Karakteristik penderita dapat dilihat pada tabel diatas.
Tabel 2. Faktor kepatuhan No Variabel Jumlah Presentase (%) 1 Pengetahuan Baik Kurang Baik Total 32 6 38 84,2 15,8 100 2 Sikap Responden Baik Kurang Baik Total 38 0 38 100 0 100 3 Jarak Kepuskesmas Mudah Sulit Total 38 0 38 100 0 100 4 Sikap Petugas Baik Kurang Baik Total 34 4 38 89,5 10,5 100 5 Motivasi Keluarga Tinggi Rendah Total 29 9 38 76,3 23,7 100 Tabel 3. Tingkat Kepatuhan Pasien 3.2. Pembahasan
a.  Karakteristik Responden
1. Gambaran Karakteristik Responden  Berdasarkan Usia
Klasifikasi usia responden digolongkan menjadi pasien dengan usia 15-35 tahun, 36-56  tahun,  dan  57-77  tahun.  Dari  38  responden  didapatkan  hasil  penderita  pasien tuberkulosis paru paling banyak pada usia 36-56 tahun sebanyak 16 orang (42%), usia 15-35 tahun sebanyak 13 orang (34%) dan pada usia 57-77 tahun sebanyak 9 orang (24%). Dalam penelitian ini penederita tuberkulosis paru yang masuk pada rentang usia produktif  (15-65  tahun)  ada  34  orang.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  penderita tuberkulosis paru paling banyak diderita pada kalangan usia produktif. Karena di usia tersebut masyarakat yang melakukan kegiatan aktif tanpa menjaga kesehatan beresiko lebih  mudah  terserang  penyakit  tuberkulosis,  faktor  utama  yaitu  lebih  lebih  banyak
Kategori Jumlah Presentase (%) Patuh 33 86,8 Kurang Patuh 5 13,2 Total 38 100
menyerang yang perokok aktif dan dan pekerja keras yang bekerja sebagai petani dan nelayan.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  Saifudin  (2003),  yang  menyatakan  penderita tuberkulosis ini paling banyak terdapat pada kalangan usia produktif (15-60 tahun) dan golongan masyarakat ekonomi rendah. Tuberkulosis juga penyebab kematian penting pada  usia  produktif    sebab  sebagian  besar  pasien  dan  kematian  akibat  tuberkulosis terjadi pada golongan umur  15-64 tahun [2]

## 2. Gambaran Karakteristik Responden  Berdasarkan Jenis Kelamin
Kasus penderita tuberkulosis paru dari 38 responden paling banyak adalah laki- laki sebanyak 25 orang (66%)  dan paling sedikit perempuan sebanyak 13 orang (34%). Berdasarkan data penelitian hal ini membuktikan bahwa laki-laki lebih rentan terpapar oleh penaykit  tuberkulosis,  karena laki-laki  sering beraktifitas diluar rumah  dan dari beberapa pasien tuberkulosis  paru laki-laki  yang diwawncarai  sebagian besar adalah perokok.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  teori  Crofton  dan  Horne  (2002),  Faktor  yang menyebabkan laki-laki lebih rentan terkena penyakit tuberkulosis paru adalah karena sering terpaparnya zat tosik yang banyak dikonsumsi oleh laki-laki. Seperti merokok tembakau  dan  minum  alkohol  yang  dapat  menurunkan  sistem  pertahanan  tubuh. Rokok dapat menyebabkan terjadinya kerusakan fungsi alveolar makrofag pada paru- paru.  Makrofag  merupakan  sel  darah  putih  yang  berperan  dalam  fagositosis  kuman tuberkulosis  yang  masuk  sehingga  bila  terjadi  kerusakan  makrofag  maka  tidak  ada proses fagosit dan kuman lebih mudah masuk dalam paru [3]
3. Gambaran Karakteristik Responden  Berdasarkan Pendidikan
Data pendidikan dari 38 responden diperoleh pendidkan SD 21 orang (55%), SMP 8 orang (21%), SMA 8 orang (21%) dan sarjana/diploma 1 orang (3%). Berdasarkan data pendidikan  responden  yang  diperoleh  pada  penelitian  ini  paling  banyak  adalah responden dengan pendidikan  SD sebanyak 21 orang (55%), serta paling sedikit adalah pendidkan Sarjana/Diploma hanya 1 orang (3%).  Tingkat pendidikan ini digunakan untuk menentukan tingkat pengetahuan seseorang, akan tetapi rendahnya pendidikan responden,  tidak  mengurangi  keinginan  mereka  untuk  sembuh  dari  penyakit tuberkulosis paru dan mereka selalu mematuhi anjuran dari petugas kesehatan untuk minum  obat  secara  teratur  serta  mendapatkan  informasi  lain  mengenai  penyakit tuberkulosis dari berbagai media informasi seperti televisi (TV) maupun media sosial.
Berdasarkan  teori  Wied (1996)  meskipun  seseorang  memiliki  tingkat  pendidikan yang rendah tetapi jika pasien mendapatkan informasi dari televisi (TV), radio, suarat kabar  dan  media  informasi  lain,  maka  hal  itu  akan  meningkatkan  pengetahuan seseorang,  maka  tidak  menuntut  kemungkinan  pasien  dengan  tingkat  pendidikan rendah  memiliki  pengetahuan  tinggi  tentang  penyakit  tuberkulosis.  Ini  dapat dibuktikan  bahwa  dalam  penelitian  ini  paling  banyak  penderita  tuberkulosis  paru adalah yang mempunyai pendidikan SD [4]
4. Gambaran Karakteristik Responden  Berdasrkan Penghasilan
Berdasarkan  hasil  responden  dalam  penelitian  ini  yang  mempunyai penghasilan<1.000.000 sebanyak 20 orang (52%), yang berpenghasilan >1.000.000 hanya 1 orang (3%) dan yang tidak berpenghasilan sejumlah 17 orang (45%). Ini membuktikan bahwa  responden  dalam  peneletian ini  paling banyak  berpenghasilan dibawah  upah minimum  regional  (UMR)  tetapi  memiliki  kepatuhan  tinggi  dikarenakan  biaya pengobatan tuberkulosis paru yang gratis.
Menurut teori Lestari (2004) tidak ada hubungan antara tingkat pendapatan dengan kepatuhan pasien. Tuberkulosis  menyerang orang-orang yang sulit dijangkau seperti
Amran , et al., 2021; Indonesian Journal of Pharmacetical Education (e-Journal); 1(1): 57 - 66
tunawisma, pengangguran dan fakir miskin. Hal ini dibuktikan  dari hasil penelitian yang dilakukan Priska dkk, yang mengatakan sebanyak 89 responden (52%) memiliki jumlah  pendapatan  dibawah  upah  gaji  minimum    wilayah  Manado.  Hal  ini menggambarkan  keadaan  ekonomi  pasien  tuberkulosis  paru  rendah,  tetapi  karena informasi dari petugas kesehatan bahwa pengobatan untuk tuberkulosis paru diberikan secara gratis, maka banyak pasien  tuberkulosis paru yang ekonomi rendah berusaha untuk mencari pengobatan [5].
Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian  Mutmainah  dan  Setyowati  (2012) mengatakan  biaya  pengobatan  yang  gratis  berdampak  positif  terhadap  psikologis pasien,  karena  tuberkulosis  biasanya  menyerang  masyarakat  menengah  kebawah dimana  penghasilan  rata-rata  ktiap  bulannya  juga  sedikit.  Dengan  biaya  pengobatan yang  gratis,  para  penderita  tuberculosis  merasa  tidak  terbebani  dan  semakin meningkatkan keinginan mereka untuk sembuh.

## b.   Faktor Kepatuhan

## 1. Pengetahuan Responden
Berdasarkan tabel 1, dapat dilihat bahwa responden dengan tingkat pengetahuan baik sebanyak 32 orang (84,2%) dan kurang baik sebanyak 6 orang (15,8%). Dari hasil penelitian paling banyak penderita tuberkulosis paru dengan tingkat pengetahuan baik tetapi  memiliki  pendidikan  rendah.  Berdasarkan  pengamatan  langsung,  hal  tersebut diduga  penderita  tuberkulosis  telah  mendapatkan  penyuluhan  kesehatan  dari Puskesmas  saat  pertama  kali  didiagnosis  menderita  tuberkulosis.  Lukman  (2006) mengatakan  terdapat  banyak  faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan diantaranya  pekerjaan,    dan  media  informasi  bukan  hanya  tingkat  pendidikan  saja. Begitupula  dengan  media  informasi,  informasi  akan  memberikan  pengaruh  pada pengetahuan [6]
Penelitian ini sesuai dengan teori Notoadmodjo (2003) yang mengatakan bahwa pengetahuan  dapat  mempengaruhi  seseorang  untuk  bertindak.  pengetahuan diperlukan sebagai dukungan dalam menimbulkan rasa percaya diri maupun sikap dan perilkau  setiap  hari.  Pengetahuan  dalam  penelitian  ini  adalah  responden  mampu mengetahui tentang penyakit tuberkulosis dan upaya pencegahan penyakit tuberculosis [7].
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  peneltian  Maesaroh  (2009),  yaitu  responden dengan pengetahuan baik berjumlah 85,9%. Hasil ini menunjukan bahwa sebagian besar responden  telah  mengetahui  tentang  penyakit  dan  cara  pengobatan  tuberkulosis diperoleh dari informasi perugas kesehatan ketika awal terapi, selain itu pengetahuan dengan mudah responden peroleh dari media masa internet.
Hasil penelitian ini menunjukan adanya hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan. Pasien dengan pengetahuan kurang, memiliki peluang untuk tidak patuh minum  obat.    Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Sudiro  (2001),  pada  70 responden  di  BKPM  Surakarta  yang  menunjukan  adanya  hubungan  positif  antara tingkat  pengetahuan  tentang  penyakit    dan  pengobatan  tuberkulosis  paru  dengan tingkat kepatuhan terhadap program pengobatan [8].
2. Sikap dan Pengaruh Diri Sendiri Terhadap Kepatuhan Pengobatan
Dari hasil penelitian pada 38 responden didapat hasil dari sikap responden yaitu semua responden bersikap baik. Hal ini sesuai dengan teori Crofton dan Horne (2002), tentang  teori  perilaku  kesehatan,  dimana  perilaku  merupakan  faktor  yang mempengaruhi  status  kesehatan  pada  masyarakat  sehingga  dapat  diartikan  bahwa
sikap  penderita  tuberkulosis  paru  menunjang  proses  sembuh  atau  tidaknya  pasien tersebut.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan sebelumnya bahwa munculnya motivasi atau keinginan yang kuat dari dalam diri sendiri, menjadi faktor utama pada tingginya tingkat kepatuhan pasien dalam menjalani terapi pengobatan tuberkulosis paru yaitu diri sendiri. Motivasi untuk tetap mempertahankan kesehatanya sangat mempengaruhi terhadap faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku pasien dalam mengontrol penyakitnya.  Serta  keyakinan  dalam  diri  sendiri,  merupakan  dimensi  spiritual  yang dapat mempengaruhi tingkat kepatuhan pasien. Pasien yang berpegang teguh terhadap keyakinannya akan memiliki jiwa yang tabah dan tidak mudah putus asa serta dalam menerima keadaanya [9].
Hasil  penelitian  menunjukan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap dengan kepatuhan berobat. Pasien dengan sikap kurang memiliki peluang untuk tidak patuh.  Hasil  ini  bisa  diasumsikan  bahwa  sikap  merupakan  keteraturan  antara komponen-komponen  yang  saling  berinteraksi  dalam  memahami  merasaakan  dan berperilaku  terhadap  objek  dilingkungan  sekitarnya.  Sikap  yang  buruk  akan berkontribusi juga terhadap perilaku pasien tuberkulosis dalam berobat [10].

## 3. Jarak ke Puskesmas
Dari  hasil  peneletian  jarak  rumah  responden  ke  pusat  pelayanan  kesehatan (Puskesmas)  masing-masing  tergolong  mudah  untuk  dijangakau  karena  letak puskesamas yang sangat strategis. Ada beberapa responden yang jarak rumah dengan fasilitas kesehatan tergolong jauh tetapi mereka memiliki kendaraan pribadi untuk pergi berobat, serta tidak menjadikan jarak sebagai hambatan untuk berobat.
Hasil  penelitian ini  sesuai  dengan teori  Notoadmodjo (2003), yang mengatakan bahwa setiap seseorang yang sakit akan mencari pengobatan ke tempat yang dianggap dapat  memberikan  pengobatan  sehingga  bias  mencapai  kesembuhan  atas  sakit  yang dideritanya, perilaku ini hamper dilakukan disetiap personal individu [7]
Beradasarkan penelitian yang dilakukan Wiyono (2008) mengatakan bahwa syarat pokok pelayanan kesehatan yang baik adalah mudah dicapai oleh masyarakat. Dengan demikian untuk dapat mewujudkan pelayanan kesehatan yang baik, maka pengaturan distribusi pelayanan kesehatan sangat penting. Pelayanan kesehatan yang baik adalah pelayanan kesehatan yang ditemukan di daerah pedesaan. Akses terhadap pelayanan kesehatan harus baik, artinya bahwa pelayanan kesehatan tidak terhalang oleh keadaan geografis, sosial, ekonomi, budaya, organisasi atau hambatan bahasa. Akses geografis dapat diukur dengan jenis transportasi, jarak, waktu perjalanan dan hambatan fisik lain yang dapat menghalangi seseorang untuk memperoleh pelayanan kesehatan [11].
Hasil  penelitian  menunjukan  adanya  hubungan  antara  jarak  rumah  dengan kepatuhan  berobat.  Menurut  Niven  (2012),  ada  beberapa  hal  yang  menyebabkan penderita meghentikan pengobatan diantaranya adalah jarak yang terlalu jauh antara rumah  penderita  dengan  tempat  pelayanan  kesehatan.  Jarak  rumah  penderita tuberkulosis  dipengaruhi  oleh  ketesediaan  akses  transportasi  menuju  tempata pelayanan terdekat. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Nandang Tisna (2013) bahwa  semakin  jauh  jarak  rumah  kepala  keluarga  ketempat  pelayanan  kesehatan semakin sedikit pengguna pelayanan kesehatan.
4. Sikap dan Peran Petugas Kesehatan
Berdasarkan hasil penelitian terhadap 38 responden, didapatkan gambaran bahwa responden yang merasakan peran petugas tuberkulosis paru di Puskesmas Tombulilato termasuk dalam kategori yang baik berjumlah 34  responden (89,5%), sedangkan sisanya
Amran , et al., 2021; Indonesian Journal of Pharmacetical Education (e-Journal); 1(1): 57 - 66
adalah responden yang merasakan bahwa peran petugas TB di puskesmas kurang baik berjumlah 4 responden (10,5%).
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  responden,  diketahui  bahwa  petugas kesehatan di Puskesmas Tombulilato  sangat membantu dalam memberikan informasi tentang pentingnya mengkonsumsi obat TB secara teratur guna mencapai keberhasilan terapi.
Penelitian ini sesuai dengan teori Snewe (2003) yang mengatakan bahwa faktor pelayanan  kesehatan  mempengaruhi  terhadap  kepatuhan  berobat  penderita tuberkulosis  paru.  Faktor  pelayanan  kesehatan  ini  berupa  penyuluhan  kesehatan, kunjungan rumah dan ketersediaan obat tuberculosis [12].
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian  Pameswari  (2016)  yang mengatakan  bahwa  tindakan  atau  peran  petugas  selama  memberikan  pelayanan kesehatan  pada  penderita  tuberkulosis  paru  sangatlah  penting  dalam  memberikan informasi  tentang  pentingnya  meminum  obat  secara  teratur  dan  tuntas.  menjelaskan mengenai  aturan  minum  obat  yang  benar  dan  gejala  efek  samping  yang  mungkin dialami  pasien,  kesediaan  petugas  mendengarkan  keluhan  pasien  dan  memberikan solusinya,  dan  peran  petugas  dalam  memberikan  penyuluhan  kesehatan  kepada keluarga pasien.
Hasil penelitian ini terdapat hubungan antara sikap dan peran petugas kesehatan terhadap  kepatuhan  berobat.  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  Dermawanti  (2014), yang  menunjukan  bahwa  sikpa  mendukung  petugas  kesehatan  memberi  pengaruh terhadap kepatuhan pasien dimana pasien mendapat dukungan motivasi dari petugas kesehatan  untuk  selalu  tepat  waktu  mengambil  obat  ke  Puskesmas  dan  selalu memperhatikan perkembangan kesehatan pasien, sehingga pasien merasa diperhatikan oleh petugas dan menerima semua anjuran petugas selama pengobatan [13].
5. Motivasi Keluarga dan Peran Pengawas Minum Obat (PMO)
Berdasarkan penelitian yang diperoleh dari 38 responden 29 orang (76,3%) dengan motivasi keluarga tinggi. Dan 9 orang (23,7%) dengan motivasi keluarga yang rendah. Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  teori  Notoadmodjo  yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan antara  motivasi dengan perilaku kesehatan [7]
Berdasarkan penelitian Pameswari, dkk (2016), mengatakan bahwa motivasi dan dukungan keluarga dalam meningkatkan kepatuhan pemakaian obat pada pasien akan sangat  di  butuhkan  dan  akan  sangat  membatu  dalam  meningkatkan  kepatuhan pemakaian  obat,  ini  terbukti  dari  hasil  penelitian  kepada  beberapa  responden  yang mengatakan  besarnya  dukungan  keluarga  dan  selalu  diingatkan  untuk  minum  obat tepat  waktu  menjadi  alasan  utama  kenapa  mereka  patuh.  Peran  Keluarga  sebagai Pengawas Menelan Obat (PMO) sangat diperlukan untuk menjamin kepatuhan pasien menelan obat
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  berobat.  Pasien  dengan  dukungan  keluarga kurang,  memiliki  peluang  untuk  tidak  patuh.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Hutapea (2006) pada 134 responden di pemberantasan penyakit paru (BP4) atau  RS  Karang  tembok  Surabaya  yang  menunjukan  adanya  hubungan  antara dukungan keluarga dapat meningkatkan kepatuhan berobat [14].
c. Tingkat Kepatuhan Paisen
Kepatuhan  pasien  minum  obat  anti  tuberkulosis  (OAT),  berdasarkan  tabel  2 bahwa responden yang patuh berobat  sejumlah 33 responden (86,8%) dan kurang patuh 5 responden (13,2%). Alasan yang paling sering di ungkapkan oleh pasien yang patuh adalah keyakinan untuk sembuh, dukungan keluarga dan informasi yang lengkap dari
petugas kesehatan. Hal tersebut juga disebabkan karena tingkat pengetahuan responden yang sebagian besar baik. kesadaran dan kepatuhan ini sangat penting sebab jika tidak penyakit  tuberkulosis  paru  ini  akan  kembali  dan  jangka  waktu  pengobatan  harus dimulai dari awal lagi [3].
Tingkat  kepatuhan  pasien  tuberkulosis  dari  hasil  penelitian  ini  berdasarkan kuisioner dibagi menjadi 2 kategori yaitu kategori patuh dan kurang patuh. Kelompok terbesar berada pada kategori patuh dengan tingkat kepatuhan 86,8% dan kurang patuh 13,2%.
Berdasarkan  penelitian  tersebut  dapat  dilihat  bahwa  tingkat  kepatuhan  pasien tuberkulosis  paru  terhadap  kepatuhan  dalam  berobat  di  Puskesmas  Tombulilato kecamatan Bone Raya, Kabupaten Bone Bolango dapat dikatakan patuh karena memiliki kepatuhan lebih dari (75%) yaitu kategori patuh dengan persentasi 86,8%. Akan tetapi meskipun hasil penelitian menunjukan rata-rata pasien patuh, masih ada 13,2% pasien yang kurang patuh terhadap pengobatan yang diakibatkan pasien tidak patuh dalam mengkonsumsi obat, putus berobat, serta pasien yang masih menkonsumsi rokok dan minuman  keras  selama  pengobatan  sehingga  menyebabkan  pasien  tesebut  resistensi obat hingga meyebabkan kematian.
Ketidakpatuhan pasien tuberkulosis paru dalam menjalankan pengobatan dapat disebabkan seperti pasien lupa minum obat, pasien yang tidak tepat waktu minum obat atau pasien yang minum obat selalu berubah-ubah,pasien yang tidak terbiasa minum obat pada waktu yang sama, pasien yang telat mengambil obat dan pasien yang telat periksa ulang dahak [15].

## 4.    Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  tentang  tingkat  kepatuhan  penggunaan  obat  anti  tuberkulosis pada pasien di Puskesmas Tombulilato Kecamatan Bone Raya Kabupaten Bone Bolango dapat  disimpulkan  bahwa  tingkat  kepatuhan  pasien  tuberkulosis  paru  di  Puskesmas Tombulilato termasuk dalam kategori patuh dengan presentase 86,8%.

## Referensi
[1]   WHO, 2018. Global Tuberculosis Report . Geneva: World Health Organization.
[2]    Drg. H. Saifudin A. A. 2003. Otda dan Kemitraan Berantas Tuberkulosis . Jawa Tengah: Suara Merdeka
[3]  Crofton. J,. Dan Horne, M. F., 2002. Tuberkulosis Klinis Edisi 2 . Jakarta: Widya Medika.
[4]  Wied, H. (1996). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan . Jakarta: EGC
[5]  Lestari  S.  H. Pola  Resistensi  Kuman  Mycobacterium    TBC .  Yogyakarta:  Sains Kesehatan
[6]  Lukman N. (2006) Asuhan Keperawatan Pasien Tuberkulosis Paru . Jakarta: Salemba Medika
[7]  Notoadmojo, S, 2003, Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi . Jakarta: PT Rineka Cipta
Amran , et al., 2021; Indonesian Journal of Pharmacetical Education (e-Journal); 1(1): 57 - 66
[8]  Sudiro.  2001. Hubungan  Antara  Pengetahuan  Penyakit  TB  Paru  dan  Pengobatannya dengan Ketaatan Terhadap Program Pengobatan TB Paru BTA Positif di BP4 Surakarta . Surakarta
[9]  Pameswari, Puspa, Halim Auzal, Yustika Lisa. 2016. Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat pada Pasien Tuberkulosis di Rumah Sakit Mayjen H. A. Thalib Kabupaten Kerinci . Sumatera Barat: Ikatan Apoteker Indonesia. Jurnal Sains Farmasi & Klinis (p- ISSN: 2407-7062 | e-ISSN: 2442-5435).
[10]  Azwar,  Saifudin.  1995. Sikap  Manusia:  Teori  dan  Pengukurannya  Edisi  Kedua. Yogyakarta: Pustaka Pelajar Offset.
[11]  Wiyono.  2008. Penyakit  Tropis  Epidemiologi,  Penularan,  Pencegahan  & Pemberantasannya . Jakarta: Erlangaa
[12]  Snewe,  F.  2003. Faktor  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  berobat  penderita tuberkulosis  paru .  Depok  :  Puslitbang Ekologi  Kesehatan.  Badan  Litbangkes, bul.panel.kesehatan, vol. 30, No.(1) : 31-38.
[13]  Dermawanti. 2014. Hubungan Komunikasi Interpersonal Petugas Kesehatan Terhadap Kepatuhan Pasien Menjalani Pengobatan Tuberkuosis Paru di Puskesmas Sunggal Medan . Medan: FKM USU.
[14]  Hutapea. 2016. Pengaruh Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis. Semarang: STIKES Semarang.
[15]  Prihantana  dan  Wahyuningsih,  2016. Hubungan  Pengetahuan  dengan  Tingkat Kepatuhan Pengobatan Pada Pasien Tuberkulosis di RSUD Prijonegoro Sragen. Jurnal Farmasi Sains dan Praktis Vol. II No.1.