Volume 11 Nomor 2 (2021) 1 1 9-125

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
http://dx.doi.org/10.31983/jkb.v11i2.7519
Behaviors Applying Health Protocols to Breastfeeding Mothers Who Have Been Vaccinated and Who Have Not Been Vaccinated Covid-19
Ulfatul Latifah 1*) Riska Arsita 1
1 Department of Midwifery, Polteknik Harapan Bersama Tegal,, Indonesia Jl. Mataram No.9 Pesurungan Lor Kota Tegal, Jawa Tengah, Indonesia
Corresponding author: Ulfatul Latifah Email: ulfatul.bidan@poltektegal.ac.id
Received: August 5 th , 2021; Revised: September 7 th , 2021; Accepted: October 13 th , 2021

## ABSTRACT
In Indonesia, covid-19 through middle December 2020, there are over 600 thousand confirmed cases with  a  death  toll  over  16  thousand.  Some  of  Indonesia's  covid-19  pandemic  efforts  include  prevention measures with the application of health protocols such as walking distance, washing your hands with soap and wearing a mask, vaccinating covid-19, and 3t (tests, calls, follow-up). The purpose of this research is to determine behavioural differences of health protocol at mothers breast-feeding that have been and have not been given from the covid19 vaccination. The study was conducted online through Google form in the Margadana  city  of  Tegal,  with  the  subjects  of  this  study  are  42  breastfeeding  mothers  with  purposive sampling  techniques.  This  research  was  quantitative  which  used  observational  with  the cross  sectional approach. The statistical test used by Mc Nemar to identify the difference in behavior implementing health protocols to breastfeeding mothers who have been vaccinated and who have not been vaccinated covid-19. The finding shows there was a behavioral difference in the application of the 3M health protocol on the mothers  breast-feeding  who  had  been  vaccinated  and  had  not  been  vaccinated  covid-19  with  exact  sig values. It is expected that the city's government will be even more firm to sanction communities that violate the health protocol in countermeasure covid-19.

## Keywords : behavior; vaccination covid19, breastfeeding mothers

## Pendahuluan
Pandemi  Covid-19  berdampak  pada  aspek kesehatan,  ekonomi,  dan  sosial  masyarakat. Hampir semua negara di dunia terdampak pandemi ini.  Sampai  dengan  pertengahan  Desember  tahun 2020, secara global terdapat lebih dari 70 juta kasus Covid-19  dengan  angka  kematian  lebih  dari  1,5 juta jiwa. Di Indonesia Sejak kasus pertama Covid- 19 diumumkan pada tanggal 2 Maret 2020, sampai dengan pertengahan Desember 2020 terdapat lebih dari  600  ribu  kasus  terkonfirmasi  dengan  angka kematian lebih dari 16 ribu jiwa [1].
Corona  virus adalah  suatu  kelompok  virus yang  dapat  menyebabkan  penyakit  pada  hewan atau  manusia.  Beberapa  jenis corona  virus
diketahui menyebabkan infeksi saluran nafas pada manusia mulai dari batuk pilek hingga yang lebih serius  seperti Middle  East  Respiratory  Syndrome (MERS) dan Severe  Acute  Respiratory  Syndrome (SARS).  Corona  virus jenis  baru  yang  ditemukan menyebabkan penyakit Covid-19 yaitu SARS-CoV- 2.  Corona  Virus  Disease 2019  yang  selanjutnya disebut  Covid-19  adalah  penyakit  menular  yang disebabkan  oleh Severe  Acute  Respiratory Syndrom Coronavirus 2 (SARSCoV-2) [2].
Gejala-gejala yang dialami biasanya bersifat ringan  dan  muncul  secara  bertahap.  Namun  ada juga  orang  yang  sudah  terkena  virus  tetapi  tidak merasakan  gejala  apapun  dan  tetap  merasa  sehat. Gejala-gejala Covid-19 yang paling umum adalah demam, batuk kering, dan rasa lelah. Gejala
lainnya  yang  lebih  jarang  dan  mungkin  dialami beberapa  pasien  meliputi  rasa  nyeri  dan  sakit, hidung  tersumbat,  sakit  kepala,  konjungtivitis, sakit tenggorokan, diare, kehilangan indra rasa atau penciuman, ruam pada kulit, atau perubahan warna jari tangan atau kaki [2].
Vaksinasi  adalah  pemberian  Vaksin  yang khusus diberikan dalam rangka menimbulkan atau meningkatkan  kekebalan  seseorang  secara  aktif terhadap  suatu  penyakit,  sehingga  apabila  suatu saat terpajan  dengan  penyakit  tersebut  tidak  akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan dan tidak menjadi  sumber  penularan  [3].  Tujuan  utama vaksinasi Covid-19 adalah mengurangi transmisi/penularan Covid-19, menurunkan angka kesakitan dan kamatian akibat Covid-19. Mencapai kekebalan kelompok di masyarakat (herd imunity) dan  melindungi  masyarakat  dari  Covid-19  agar tetap  produktif  secara  sosial  dan  ekonomi  [3]. Vaksinasi  Covid-19  adalah  bagian  penting  dari upaya  penanganan  pandemi  Covid-19  yang menyeluruh dan terpadu meliputi aspek pencegahan dengan penerapan protokol kesehatan: menjaga  jarak,  mencuci  tangan  pakai  sabun  dan memakai  masker  (3M),  vaksinasi  Covid-19,  dan 3T (Tes, Telusur, Tindak lanjut) [4].
Hasil  studi  yang  dilakukan  Badan  Pusat Statistik  dan  Satuan  Tugas  Penanganan  Covid-19 pada  bulan  September  2020  menunjukkan  75% masyarakat  mencuci  tangan  pakai  sabun,  92  % memakai  masker  dan  73%  menjaga  jarak. Penerapan  protokol  kesehatan  yang  konsisten memerlukan  kebijakan  yang  mendukung,  sarana dan  prasana  yang  memadai  serta  edukasi  dan komunikasi  perubahan  perilaku  yang  dapat menjangkau  seluruh  lapisan  masyarakat  dengan informasi  yang  mudah  dipahami,  akurat,  menarik, dan  dapat  mendorong  terjadinya  adopsi  perilaku pencegahan [5].
Hasil  survei  penerimaan  vaksin  yang dilakukan Kementerian Kesehatan bersama ITAGI ( Indonesian Technical Advisory Group on Immunization) dengan  dukungan  UNICEF  dan WHO  pada  bulan  September  2020  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  masyarakat  (74%)  sudah mengetahui rencana pemerintah untuk melaksanakan  vaksinasi  Covid-19.  Sebanyak  65% bersedia untuk divaksinasi, sekitar 27% masih ragu. Dan hanya sebagian kecil atau sekitar 8 persen yang menyatakan menolak dengan alasan khawatir akan keamanan,  efektivitas  dan  kehalalan  vaksin.  Hasil survei  juga  menunjukkan  bahwa  mereka  yang memiliki  informasi  tentang  vaksinasi  Covid-19 cenderung lebih menerima [6].
Penelitian lain menyebutkan bahwa berdasarkan  3  indikator  dalam  penerapan  protokol kesehatan didapatkan hasil sebanyak 176 responden (76,5%)  telah  melaksanakan  penerapan  protokol kesehatan  dengan  metode  3M  antara  lain  terdapat sebanyak  218  (94,8%)  telah  menerapkan  cuci tangan  menggunakan  sabun  dan  air  mengalir, menjaga  jarak  ( physical  distancing )  sebanyak  185 responden  (80,4%),  dan  sebanyak  225  responden (97,8%) telah menggunakan masker [7].
Ibu menyusui merupakan salah satu kelompok rentan terpapar Covid-19, ibu menyusui yang  terkena  infeksi  virus  Corona  masih  boleh memberikan  ASI  atau  menyusui  bayinya.  Meski demikian,  risiko  bayi tertular  infeksi  virus  Corona dari  ibunya  tetap  ada  jika  ibu  tidak  menggunakan APD  (alat  pelindung  diri).  Penularan  bisa  terjadi ketika  ibu  menyusui  yang  terjangkit  virus  Corona menyentuh  bayinya  dengan  tangan  yang  belum dicuci, juga ketika ibu menyusui batuk atau bersin di  dekat  bayinya.  Dengan  demikian  pemberian vaksin dan penerapan protokol kesehatan dan sangat penting  untuk  ibu  menyusui  seperti:    cuci  tangan memakai sabun selama 20 detik atau hand sanitizer, pemakaian  alat  pelindung  diri  (masker  kain), menjaga  kondisi  tubuh  dengan rajin  olah raga  dan istirahat cukup, makan dengan gizi yang seimbang, dan mempraktikan etika batuk-bersin [8].
Puskesmas Sumurpanggang merupakan instansi  pelayanan  kesehatan  yang  berada  di Wilayah  Kecamatan  Margadana  Kota  Tegal  yang telah  memberikan  pelayanan  vaksinasi  covid  19 yang dimulai pada bulan januari sampai bulan maret 2021  sudah  lebih  dari  seribu  orang  yang  telah diberikan  vaksin  Covid  19.  Vaksinasi  covid diberikan  tahap  pertama  pada  nakes  (tenaga kesehatan),  kemudian  disususl  pelayanan  public, lansia,  termasuk    ibu  menyusui  yang  merupakan kelompok  beresiko  baik  yang  berada  dipelayanan kesehatan atau pelayanan publik.
Berdasarkan  latar  belakang  masalah  dan melihat  situasi  saat  ini  kasus  covid-19  yang  terus meningkat  maka  berbagai  upaya  yang  dilakukan oleh  pemerintah  seperti  pemberlakuan  PPKM darurat,  pemberian  vaksin  masal  dan  sebagainya namun  masih  banyak  masyarkat  ditempat  umum yang mengabaikan protokol kesehatan, khusus nya untuk  ibu  menyusui  yang  merupakan  kelompok rentan terpapar covid-19 dengan demikian peneliti tertarik melakukan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui  bagaimanakah  perilaku  penerapan protokol kesehatan pada ibu menyusui yang sudah divaksinasi  Covid-19  dan  yang  belum  divaksinasi Covid-19. Apakah terdapat perbedaan perilaku pada
masyarakat  tersebut  khusus  nya  ibu  menyusui  di kecamatan Margadana Kota Tegal.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian ini adalah analitik menggunakan  desain  penelitian  observasi  dengan pendekatan cross  sectional .  Tujuan  dari  penelitian ini  adalah  menentukan  adanya  perbedaan  perilaku penerapan  protokol  kesehatan  pada  ibu  menyusui yang sudah divaksinasi dan yang belum divaksinasi. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu menyusui yang  ada  di  Wilayah  Margadana  Kota  Tegal.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  menyusui sejumlah  42  orang  dengan  teknik  pengambilan sampel  secara purposive  sampling .  Dalam penelitian  ini  analisis  data  yang  dilakukan  adalah analisis  univariat  untuk  menghasilkan  distribusi frekuensi  dan  presentasi  dari  tiap  variabel. Sedangkan  analisis  bivariate  membandingkan distribusi  silang  antara  dua  variabel  yang bersangkutan  dengan  menggunakan  uji  analisis Mc.Nemar . Surat layak etik dikeluarkan oleh komisi etik  penelitian  Poltekkes  Kemenkes  Semarang dengan nomor etik No. 170/EA/KEPK/2021.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Krakateristik responden No Karakteristik F % 1 Umur ibu 20-35tahun >35 tahun 34 8 81 19 2 Umur bayi <6 bulan 6-12 bulan 13-24 bulan 16 14 12 38,1 33,3 28,6 3 Pendidikan SD-SMP SMA Perguruan Tinggi 4 16 22 9,5 38,1 52,4 4 Paritas 1 kali 2-4 kali >4 kali
16
23 4 38,1 54,8 7,1 5 Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 19 23 45,2 54,8 Tabel 2. Perilaku Prokes dan Pemberian Vaksin Covid-19 No  Keterangan F % 1 Perilaku Prokes Tidak patuh Patuh 33 9 78,6 21,4 2 Vaksin covid-19 Sudah Belum 19 23 45,2 54,8
Tabel 3.
Perilaku  Penerapan  Prokes  pada  responden  yang  sudah  divaksinasi  dan  yang  belum  divaksinasi Covid-19
No Perilaku Vaksin Covid-19 Total Exact Sig. (2-tailed) Sudah Belum 1 Tidak patuh 16 (48,5%) 17 (51,5%) 33 (100%) 0,003 2 Patuh 3 (33,3%) 6 (66,7%) 9 (100%)
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Kota  Tegal pada  bulan  juli  2021  secara  online  melalui google form . Dengan responden ibu menyusui sebanyak 42 orang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  1 karakteristik responden berdasarkan umur, pendidikan, pekerjaan menunjukkan sebagian besar responden berusia 20-35 tahun sebanyak 34 (81%), pendidikan diperguruan tinggi sebanyak 22 (52,4%) dan bekerja sebanyak 23 (54,2%). Data pemantauan Covid-19  di  Jakarta  pada  9  September  2020 memperlihatkan, rentang usia 30-39 tahun menjadi yang  tertinggi  dengan  kasus  11.707  orang,  lalu rentang usia 20-29 tahun di urutan kedua terbanyak dengan  kasus  10.089  orang.  Melihat  data  tersebut sebagian  besar  pasien  positif  covid  di  Jakarta berasal dari kelompok usia produktif [9].
Hal ini kemungkinan disebabkan karena pada usia  20-35  tahun  dan  aktif  bekerja  memiliki  gaya hidup yang lebih dinamis dengan tingkat sosialisasi yang  juga  tinggi.  Meraka  kerap  berkumpul  dan berdiskusi  untuk  menyelesaikan  sebuah  pekerjaan di kantor. Kemudian di jam istirahat dan setelah jam kerja salah satu cara untuk melepas keletihan adalah dengan mengunjungi kafe atau restoran terdekat. Kegiatan  yang  dulu  merupakan  sebuah rutinitas pada masa normal, kini berisiko penularan di  kala  pandemi.  Selain  itu  masih  banyak  orang yang  beranggapan  bahwa  mereka  yang  berusia muda  lebih  tahan  terhadap  Covid-19,  namun  pada kenyataannya  hal  ini  ikut  berkontribusi  terhadap jumlah  infeksi  di  kalangan  usia  produktif,  orang yang berpendidikan tinggi dan bekerja.
Hasil  penelitian  lain  yang  dilakukan  di wilayah Sulawesi Tenggara menyatakan bahwa usia tidak berhubungan dengan persepsi individu tentang vaksin  covid-19  (p-value=0.218),  dan  jenis pekerjaan  tidak  berhubungan  dengan  kesediaan untuk divaksinasi covid-19 (p-value=0.091) sedangkan  berdasakan  pendidikan  sebagian  besar besar  responden  yang  mempunyai  persepsi  yang cukup baik yaitu berstatus sarjana, dan yang kedua berstatus mahasiswa [10].
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  Perilaku penerapan  protokol  kesehatan  3M  responden
sebagian  besar  tidak  patuh  sebanyak  33  (78,6%). Berdasarkan  hasil  survai  perilaku  masyarakat dimasa  pandemi  covid-19  oleh  Badan  Pusat Statistik menunjukan tingkat  kepatuhan  responden dalam pencegahan covid-19 sudah baik sedangkan alasan  masyarakat  yang  tidak  patuh  dalam penerapan protokol kesehatan sebagian besar (59%) menyebutkan  karena  tidak  ada  sanksi  jika  tidak menerapkan protokol kesehatan [5].
Masyarakat  memiliki  peran  penting  dalam memutus mata rantai penularan covid-19 agar tidak menimbulkan  sumber  penularan  baru.  Mengingat cara  penularannya  berdasarkan droplet  infection dari  individu  ke  individu,  maka  penularan  dapat terjadi baik di rumah, maupun diluar rumah. Untuk itu  pencegahan  penularan  covid-19  pada  level individu  dan  level  masyarakat  dilakukan  dengan beberapa  tindakan,  seperti  membersihkan  tangan secara teratur dengan mencuci tangan, menggunakan alat pelindung diri berupa masker dan menjaga jarak minimal  1 meter  dengan  orang lain yang biasa dikenal dengan program 3M. Selain itu juga  melakukan  memberikan  desinfektan  secara berkala pada benda- benda yang sering disentuh dan pada  permukaan  rumah  dan  perabot  (meja,  kursi, dan  lainlain),  gagang  pintu,  dan  lain-lain  serta Mengurangi berkunjung ke rumah kerabat/teman/saudara, mengurangi menerima kunjungan/tamu dan lain-lain [11].
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagian  besar responden belum divaksinasi covid-19 sebanyak 23 (54,8%).  Pemberian  vaksinasi  bertujuan  untuk memberikan  kekebalan  spesifik  terhadap  suatu penyakit  tertentu  sehingga  apabila  suatu  saat terpajan dengan penyakit tersebut maka tidak akan sakit  atau  hanya  mengalami  sakit  ringan.  Tentu, apabila seseorang tidak menjalani vaksinasi maka ia tidak  akan  memiliki  kekebalan  spesifik  terhadap penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan  pemberian vaksinasi  tersebut.  Apabila  cakupan  vaksinasi tinggi  dan  merata  di  suatu  daerah  maka  akan terbentuk  kekebalan  kelompok  (herd  immunity) [12]-[13].
Hasil  survei  penerimaan  vaksin  yang dilakukan Kementerian Kesehatan pada bulan
September  2020  menunjukkan  bahwa  sebagian besar masyarakat (74%) sudah mengetahui rencana pemerintah untuk melaksanakan vaksinasi COVID- 19. Sebanyak 65 persen bersedia untuk divaksinasi, sekitar  27  persen  masih  ragu,  dan  hanya  sebagian kecil  atau  sekitar  8  persen  yang  menyatakan menolak  dengan  alasan  khawatir  akan  keamanan, efektivitas  dan  kehalalan  vaksin.  Mereka  yang memiliki  informasi  tentang  vaksinasi  COVID-19 cenderung lebih menerima [6].
Dalam  upaya  penanggulangan  covid-19 pemerintah berupaya agar semua masyarakat dapat dilakukan  divaksinasi  covid-19  namun  pada kenyataan  nya  masih  banyak  masyarakat  yang belum divaksianasi terutama pada kelompok rentan terpapar covid-19 seperti ibu menyusui. Berdasarkan waktu pelaksanaan penerimaan vaksin pada  tahap  3  dilaksanakan  pada  bulan  april  2021- maret  2022  sasaran  sasarannya  adalah  masyarakat rentan  dari  aspek  geospasial,  sosial,  dan  ekonomi [12].
Penelitian  ini  berdasarkan  tabel  3  bertujuan untuk  menentukan  adanya  perbedaan  perilaku terhadap penerapan protokol kesehatan 3M pada ibu menyusui  yang sudah  divaksinasi  dan  yang  belum divaksinasi Covid-19. Penerapan protokol kesehatan yang dimaksud adalah dengan 3M yaitu menjaga  jarak,  mencuci  tangan  pakai  sabun  dan memakai  masker  (3M)  berdasarkan  table  4.3 menunjukkan terdapat 16 (48,5%) responden yang sudah  divaksinasi  dan  tidak  patuh  dalam penerapanan  protokol  kesehatan.  Hasil  analisis terdapat  perbedaan  perilaku  dalam  penerapan protokol  kesehatan  3M  pada  ibu  menyusui  yang sudah  divaksinasi  dan  belum  divaksinasi  covid-19 dengan nilai Exact Sig. (2-tailed) 0,003.
Hasil  penelitian  lain  yang  dilakukan  pada warga Padukuhan Ngaliyan Tahun 2021 menyebutkan  terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara media informasi terhadap perilaku 3M hal ini dibuktikan bahwa responden yang memiliki media informasi  yang  baik  dan  cukup  akan  berpengaruh terhadap perilaku 3M yang baik, begitu sebaliknya [14].
Hasil  survei  yang  dilakukan  Kementerian Kesehatan  menunjukkan  bahwa  masyarakat  yang memiliki  informasi  tentang  vaksinasi  covid-19 cenderung lebih menerima vaksinasi covid-19. Hal ini  menunjukkan  pentingnya  untuk  memastikan seluruh  masyarakat  mendapatkan  akses  terhadap informasi  yang  akurat  tentang  penanganan  covid- 19, termasuk tentang vaksinasi covid-19. Sedangkan hasil survai kesediaan masyarakat untuk vaksinasi covid-19 di Sulawesi Tenggara
menyatakan  bahwa  sebagian  besar  responden (66.2%)  telah  menyatakan  kesediaannya  untuk divaksinasi  dengan  vaksin  covid-19.  Sementara masih  ada  sekitar  33.8%  responden  yang  belum bersedia  untuk  divaksinasi  dengan  berbagai alasannya termasuk keraguhan dan juga keberadaan vaksin covid-19 itu sendiri [6],[10].
Berdasarkan  hasil  survai  lain  dipondok pesantren  terhadap  500  orang  santri  menyebutkan terdapat  60%  responden  yang  memahami  cara pencegahan  dan  penanganan  penularan  covid-19 dan 40% mengetahui cara simulasi pemberlakukan protokol  kesehatan  3M  sedangkan  permasalahan yang  sering  dihadapi  selama  masa  pandemi  ini adalah  kurang  patuhnya  penerapan  protokol kesehatan  secara  mandiri  pada  para  santri.[15] Dengan  demikian  kegiatan  edukasi  dan  sosialisasi tentang  protokol  kesehatan  ini  sebagai  upaya pencegahan  penularan  Covid-19  berdampak  baik pada peningkatan pengetahuan dan perilaku dalam upaya pencegahan penularan covid-19.
Prinsip-prinsip pencegahan/pemutusan rantai penularan COVID- 19 pada ibu hamil, ibu nifas dan bayi  baru  lahir  di  masyarakat  meliputi  universal precaution  yaitu  sama  dengan  pencegahan  pada masyarakat  umumnya  dengan  selalu  cuci  tangan memakai sabun selama 20 detik atau hand sanitizer, pemakaian  alat  pelindung  diri  (masker  kain), menjaga  kondisi  tubuh  dengan rajin  olah raga  dan istirahat cukup, makan dengan gizi yang seimbang, dan mempraktikan etika batuk-bersin, dan sebelum melakukan pemeriksaan kehamilan, persalinan dan nifas maka ibu harus membuat janji terlebih dahulu kepada bidan/dokter untuk kedatangan pemeriksaan,  hal  ini  dimaksudkan  agar  ibu  tidak terkontak  dengan  banyak  orang  di  pelayanan kesehatan [8].
Pemberian  vaksinasi  covid-19  merupakan salah satu upaya pemerintah dalam penanggulangan kasus  covid-19  di  Indonesia.  Selama  cakupan vaksinasi  belum  luas,  kekebalan  kelompok  belum terbentuk,  potensi  penularan  masih  tinggi  oleh karena  itu,  sekalipun  telah  dilakukan  vaksinasi, masyarakat tetap harus mematuhi dan menjalankan protokol  kesehatan.  Di  sisi  lain,  Pemerintah  tetap akan  menggiatkan  kegiatan  3T  (Test,  Tracing  dan Treatment)  untuk  penanggulangan  covid-19.[12] Vaksin bersama, penerapan disiplin 3M (Memakai Masker,  Menjaga  jarak,  Mencuci  tangan)  dan penguatan  3T  (Tracing,  Testing,  Treatment) merupakan  upaya  lengkap  dalam  menekan penyebaran  covid-19  secara  efektif.  Masyarakat mempunyai  peran  penting  untuk  dapat  memutus mata rantai penularan covid-19 (risiko tertular dan
menularkan)  yaitu  dengan  menerapkan  protokol kesehatan dengan 3M yang meliputi: menggunakan masker,  membersihkan  tangan  secara  teratur  dan menjaga jarak minimal 1 meter.

## Simpulan
Perilaku  penerapan  protokol  kesehatan responden sebagian besar tidak patuh sebanyak 33 (78,6%)  sedangkan  pemberian  vaksian  sebagian besar  responden  belum  divaksinasi  covid-19 sebanyak  23  (54,8%).  Hasil  analisis  menunjukkan terdapat  perbedaan  perilaku  dalam  penerapan protokol kesehatan pada ibu menyusui yang sudah divaksinasi dan belum divaksinasi covid-19 dengan nilai Exact  Sig.  (2-tailed) 0,003.  Diharapkan pemerintah  kota  Tegal  lebih  tegas  lagi  untuk memberikan sanksi pada masyarakat yang melanggar protokol kesehatan terutama di tempat – tempat umum seperti pasar, mall, kendaraan umum dsb dalam rangka penanggulangan covid-19

## UcapanTerimakasih
Terima kasih disampaikan kepada Politeknik Harapan Bersama yang telah mendukung berjalannya  penelitian  ini  dalam  penyediaan  dana dan  fasilitasi  perizinan.  Ucapan  terima  kasih  juga disampaikan  kepada  Kepala  Kepala  Puskesmas Margadana  yang  telah  memberikan  ijin  untuk melakukan  penelitian  di  Kecamatan  Margadana beserta  ibu  bidan  dan  kader  yang  sudah  banyak membantu dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
[1]  WHO,  “WHO  Coronavirus  (Covid  19) Dashboard.”  2020,  [Online].  Available: https://covid19.who.int/.
[2]  WHO,  “Pertanyaan  dan  jawaban  terkait COVID-19.”  2020,  [Online].  Available: https://www.who.int/indonesia/news/novel- coronavirus/qa-hydroxychloroquine.
[3]  Kemenkes  RI,  “Peraturan  menteri  kesehatan republik  indonesia  nomor  84  tahun  2020 tentang  pelaksanaan  vaksinasi  dalam  rangka penanggulangan pandemi,” vol. 2019, 2020.
[4]  Komite Penanggulangan Covid-19 dan Pemulihan  Ekonomi  Nasional,  “Vaksinasi Covid-19  Lindungi  Diri,  Lindungi  Negeri,” Kementeri. Kesehat. RI , p. 22, 2021, [Online]. Available: https://promkes.kemkes.go.id/paket-advokasi- vaksinasi-covid-19-lindungi-diri-lindungi-
negeri.
[5]  Tim  BPS  Covid-19  Statistical  Task  Force,
Hasil  Survei  Perilaku  Masyarakat  Di  Masa Pandemi  Covid-19  (7-14  September  2020) , vol. 19, no. September. 2020.
[6]  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, ITAGI,  WHO,  and  UNICEF,  “Survei Penerimaan Vaksin COVID-19 di Indonesia,” Satuan Gugus Tugas Penanganan COVID-19 , no. November, 2020.
[7]  B.  M.  Fitri,  O.  Widyastutik,  and  I.  Arfan, “COVID-19,” Ris. Inf. Kesehat. , vol. 9, no. 2, pp. 143–153, 2020, doi: 10.30644/rik.v8i2.460.
[8]  Y.  Purnama,  K.  Dewiani,  and  L.  Yusanti, “Pemutusan  Rantai  Penularan  Covid-19  Pada Ibu Hamil, Nifas dan Menyusui di Kecamatan Ratu  Agung  Kota  Bengkulu,” Dharma Raflesia    J.  Ilm.  Pengemb.  dan  Penerapan IPTEKS , vol. 18, no. 2, pp. 190–198, 2020, doi:
10.33369/dr.v18i2.13170.
[9]  Aditya  Gagat  Hanggara,  “Mengulik  Usia Pasien  Positif  Covid-19  di  Jakarta,”  2020, [Online]. Available: https://corona.jakarta.go.id/id/artikel/menguli k-usia-pasien-positif-covid-19-di-jakarta.
[10] H.  Tasnim, Persepsi  Masyarakat  tentang Vaksinasi  Covid-19  di  Wilayah  Sulawesi Tenggara .  Kendari:  Yayasan  Kita  Menulis, 2020.
[11]  at.  al.  Doni  Monardo,  Mohammad  Subuh, Slamet,  Akmal  Taher,Tugas  Ratmono,  Amin Soebandrio,  “Pedoman  Penanganan  Cepat Medis dan Kesehatan Masyarakat Covid-19 di Indonesia,” 23  Maret ,  pp.  1–38,  2020,
[Online].
Available: http://www.covid19.go.id.
[12] Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, “Question  (  Faq  )  Pelaksanaan  Vaksinasi Covid-,” 2020 ,  pp.  1–16,  2021,  [Online]. Available: https://kesmas.kemkes.go.id/assets/uploads/co
ntents/others/FAQ_VAKSINASI_COVID__c all_center.pdf. [13] Permenkes RI KMK No.
HK.01.07/MENKES/382/2020, “Corona virus disease  2019,” Peratur.  Menteri  Kesehat. Republik Indones. , vol. Nomor 9, no. Pedoman Pembatasan  Sosial  Berskala  Besar  dalam Rangka Percepatan Penanganan Corona Virus DIsease  2019  (COVID-19),  pp.  2–6,  2020, [Online].
Available:
http://jurnalrespirologi.org/index.php/jri/articl
e/view/101.
[14] R.  Damayanti  and  A.  ,  Dea  Adelia,  Winnie Tunggal Mutika, “FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU 3M DALAM  PENCEGAHAN  PENULARAN COVID - 19 DI PADUKUHAN NGALIYAN,” J.  Kesmas  Untika  Luwuk Public  Heal.  J. ,  vol.  9,  pp.  18–26,  2018,
[Online]. Available: https://journal.fkm- untika.ac.id/index.php/phj/article/view/59/50. [15] D. Kuswoyu, “PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19
DENGAN PEMBERLAKUAN  PERILAKU  3M,” J.
Peduli Masy. , vol. 3, pp. 123–128, 2021.