## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://e-jurnal.fkg.umi.ac.id/index.php/Sinnunmaxillofacial
Gambaran Tarif Pelayanan Kedokteran Gigi Sebelum dan Setelah Pandemi Covid-19 di Praktik Mandiri Dokter Gigi Kota Palembang
Permata Syanthia Wijaya 1 , Hema Awalia 2 , Sofia Enizar 3 , Nanda Kamila Salim 4 , Sri Wahyuningsih Rais 5
1,2,4,5 Dentistry Study Program, Faculty of Medicine, Sriwijaya University, Palembang, Indonesia 3 Dental Hospital of South Sumatera Province, Palembang, Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): permatasyanthiawijaya@gmail.com permatasyanthiawijaya@gmail.com 1 , hemaawalia@fk.unsri.ac.id 2 , sofiaenizar@gmail.com 3 , msnandakamila@gmail.com 4 , drgsri.rais@gmail.com 5
(081271427235)

## ABSTRAK
Pendahuluan: Pada tahun 2020 kesehatan masyarakat diresahkan dengan munculnya Covid-19. Kebutuhan akan alat dan bahan kesehatan seperti disinfektan, tambahan alat medis dan non medis lainnya dan alat pelindung diri untuk mendukung protokol pencegahan COVID-19 meningkat sebagai akibat dari beban ini, Tujuan Penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tarif pelayanan kedokteran gigi sebelum dan setelah pandemi Covid-19  di  praktik  mandiri  dokter  gigi  di  Kota  Palembang, Bahan  dan  Metode: Penelitian  ini  penelitian deskriptif. Sampel penelitian ini adalah praktik mandiri dokter gigi di Kota Palembang sebanyak 56 responden. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  proportional  random  sampling, Hasil: dari  penelitian  menunjukan adanya perubahan atau kenaikan pada tindakan pemeriksaan dan konsultasi, pemeriksaan dan medikasi sebesar 100%. Sedangkan tindakan yang mengalami kenaikan tidak terlalu tinggi adalah pada penambalan gigi dengan semen ionomer kaca, penambalan dengan resin komposit, pencegahan lubang gigi/ fissure sealant , pencabutan gigi susu/anak,  pencabutan  gigi  permanen/dewasa  sebesar  66,7%  dan  pemasangan  kawat  gigi  (ortodontik  cekat) sebesar  60%.  Sedangkan  tindakan  yang  tetap  atau  tidak  mengalami  kenaikan  adalah  pembersihan  karang  gigi ( scaling) dan kontrol kawat gigi (ortodontik cekat), Kesimpulan: Secara keseluruhan, hasil menunjukkan bahwa gambaran tarif pelayanan kedokteran gigi sebelum dan setelah pandemi Covid-19 di praktik mandiri dokter gigi Kota Palembang terdapat perubahaan kenaikan tarif.
Kata kunci: Covid-19; masa pandemi; tarif pelayanan kedokteran gigi

## Article history:
Received 5 Maret 2024 Received in revised 28 April 2024 Accepted 28 April 2024 Available online 30 April 2024 licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY:
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muslim Indonesia Address:
Jl. Pajonga Dg. Nagalle. 27 Pab’batong (Kampus I UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : sinnunmaxillofacial.fkgumi@gmail.com ,

## ABSTRACT
Introduction: In 2020 public health was worried by the emergence of Covid-19. The need for health equipment and materials such as disinfectants, additional medical and other non-medical equipment and personal protective equipment to support COVID-19 prevention protocols is increasing as a result of this burden, Objective: This study  aims  to  determine  the  description  of  dental  service  rates  before  and  after  the  Covid-19  pandemic  in independent dental practices in Palembang City, Materials and Methods: This research is descriptive research. The sample for this research was the independent practice of dentists in Palembang City, totaling 56 respondents. The sampling technique uses the proportional random sampling, Results: The results of the study showed a change or increase in examinations and consultations, examinations and medication by 100%. Meanwhile, actions that experienced a not too high increase were tooth fillings with glass ionomer cement, fillings with composite resin, prevention of tooth cavities/fissure sealants, extraction of milk/child teeth, extraction of permanent/adult teeth by 66.7% and installation of braces (fixed orthodontics) by 60%. Meanwhile, the actions that remain constant or do not increase are tartar cleaning (scaling) and control of braces (fixed orthodontics), Conclusion: Overall, the results show that the picture of dental service rates before and after the Covid-19 pandemic in independent dental practices in Palembang City saw changes in tariff increases.
Key words: COVID-19, pandemic period, dental service rates

## PENDAHULUAN
Kesehatan gigi seseorang merupakan hal yang sangat penting, karena kesehatan gigi merupakan salah  satu  aspek  untuk  dalam  penentuan  kualitas hidup mereka. 1,2 Dalam  pembangunan  kesehatan, masalah  kesehatan  gigi  menjadi  prioritas  utama.  Dengan  menjaga  kebersihan  mulut  dan  gigi  dapat mencegah banyak penyakit. 1,2 Pada tahun 2020 kesehatan masyarakat diresahkan dengan munculnya Covid-19.  Pemerintah  Indonesia  menetapkan  Covid-19  sebagai  bencana  nasional  karena merupakan pandemi global. Untuk mendukung standar kewaspadaaan Covid-19 dibutuhkan tambahan alat medis dan non-medis, disinfektan, serta bahan dan alat kesehatan seperti Alat Pelindung Diri (APD). Hal tersebut sangat mempengaruhi pelayanan kesehatan karena terbebani oleh beban Covid-19. 3 Jika suplai bahan medis, APD dan obat mengalami kelangkaan, harganya pasti akan meningkat, dan ini akan berdampak negatif pada keselamatan petugas medis dan pasien klinik. 3 Biaya operasional dikategorikan menjadi biaya langsung dan tidak langsung. 3 Jumlah biaya produksi secara langsung yang diperlukan untuk  menghasilkan output seperti  jasa  layanan  petugas  medis  merupakan  pengertian  dari  biaya langsung. 3 Sementara  biaya  tidak  langsung  mencakup  semua  biaya  yang  tidak  dapat  dilacak  secara langsung untuk setiap jenis perawatan gigi dan pemeriksaan, seperti biaya peralatan non medis, biaya gedung, dan sebagainya. 4
Standar Pelayanan Kedokteran adalah aturan yang harus diikuti oleh dokter atau dokter gigi saat menjalankan praktik mereka. 5,6 Profesi dokter gigi selama pandemi Covid-19 merupakan profesi yang memiliki  resiko  tertinggi  untuk  tertular  Covid-19.  Hal  ini  dikarenakan  praktik  dokter  gigi  perlu dilakukan dalam jarak yang dekat dengan rongga mulut pasien yang dapat menghasilkan aerosol, saliva, dan darah pasien yang apabila mengenai operatornya dapat berakibat menjadi carrier dalam penularan Covid-19.  Karena  pandemi,  biaya  operasi  fasilitas  Kesehatan,  terutama  klinik  pratama  meningkat. Menurut penelitian, sebelum adanya pandemi tarif pelayanan lebih rendah daripada perhitungan unit cost yang dilakukan menggunakan metode Activity Based Costing (ABC) selama pandemi. Studi ini
dilakukan di Semarang pada klinik pratama non profit. Adapun data perhitungan yang digunakan dari Januari hingga Desember 2020. 3
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka  penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  gambaran  tarif pelayanan kedokteran gigi sebelum dan setelah pandemi Covid-19 di praktik mandiri dokter gigi di Kota Palembang,  untuk  mengetahui  seberapa  besar  perbedaan  tarif  dokter  gigi  sebelum  dan  setelah  masa pandemi  serta  untuk  mengetahui  jenis  tindakan  yang  memiliki  kenaikan  tarif  tertinggi  setelah  masa pandemi.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  deskriptif. 7,8 Penelitian  deskriptif  menggambarkan permasalahan yang terjadi di masyarakat. 7,8 Pada penelitian ini peneliti ingin mengetahui gambaran tarif pelayanan kedokteran gigi sebelum dan setelah masa pandemi Covid-19 di praktik mandiri dokter gigi Kota  Palembang.  Waktu  penelitian  dilaksanakan  pada  tanggal  15  September  –  07  Oktober  2023. Penelitian dilakukan di Praktik Dokter Gigi Mandiri Kota Palembang. Populasi pada penelitian ini yaitu jumlah praktik mandiri dokter gigi di 18 kecamatan yang ada di Kota Palembang sebanyak 404 praktik dokter  gigi. 9 Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  proportional  random sampling. 8 Berdasarkan perhitungan diperoleh jumlah sampel sebesar 55,43 atau dibulatkan menjadi 56 sampel yang digunakan pada penelitian ini. Adapun sampel tersebut terdiri dari 18 kecamatan, sehingga perlu dilakukan penentuan jumlah sampel pada setiap kecamatan dengan menentukan proporsinya.
Penelitian ini menggunakan alat dan bahan seperti printer, laptop/Hp, aplikasi computer untuk mengelolah data/SPSS, alat tulis, kertas dan kuesioner. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan kuesioner berisikan 30 pertanyaan, yang mendeskripsikan hal-hal yang berkaitan dengan tarif pelayanan kedokteran gigi sebelum dan setelah pandemi. Untuk melihat distribusi masing-masing variabel, data diproses menggunakan program komputer, Statistical Program for Social Science, atau SPSS. Hasilnya disajikan dalam bentuk tabel. Analisis univariat adalah analisis terhadap masing-masing variabel yang diteliti. Hasil penelitian dianalisis untuk mengetahui distribusi dan persentase masing-masing variabel. Hasil ini kemudian disajikan dalam bentuk tabel.

## HASIL
Hasil yang ditampilkan yaitu berupa tabel gambaran tarif pelayanan kedokteran gigi sebelum dan setelah pandemi Covid-19 yang terdiri dari 30 pertanyaan, namun dari 30 pertanyaan tersebut akan dibagi menjadi beberapa tabel sesuai dengan pertanyaan yang berisikan tentang pelayanan dokter gigi dan pertanyaan tentang tarif tindakan dokter gigi.
Berikut merupakan tabel hasil dari penelitian yang berisikan pertanyaan tentang pelayanan dokter gigi sebelum dan setelah pandemi yang tertera pada tabel 1. Sedangkan untuk pertanyaan tentang tarif tindakan dokter gigi yang tertera pada tabel 2-7.
Tabel 1. Daftar pertanyaan kuesioner dan jawaban responden yang berisikan tentang Pelayanan dokter gigi sebelum dan setelah pandemi. Pertanyaan Frekuensi Jawaban (%) Ya Tidak Apakah pelayanan kedokteran gigi tetap dilakukan saat pandemi Covid-19? 50 (89,7%) 6 (10,7%) Apakah  ada  tindakan  yang  dibatasi  pada  pelayanan  kedokteran  gigi  saat pandemi Covid-19? 48 (85,7%) 8 (14,3%) Apakah  ada  peralatan  medis  tambahan  (seperti,  APD  dll)  yang  digunakan pada pelayanan kedokteran gigi saat pandemi Covid-19? 48 (85,7%) 8 (14,3%) Apakah  terdapat  perbedaan  pilihan  pelayanan  kedokteran  gigi  (seperti konsultasi online) antara sebelum dan saat pandemi Covid-19? 40 (71,4%) 16 (28,6%) Apakah tindakan periodonsia ( scaling ) tetap dilaksanakan pada saat pandemi Covid-19? 34 (60,7%) 22 (39,3%)
Apakah tindakan konservasi gigi (penambalan dengan GIC, Resin Komposit, dan pencegahan lubang/ fissure sealant ) tetap dilaksanakan pada saat pandemi Covid-19? 45 (80,4%) 11 (19,6%) Apakah tindakan exodontia (pencabutan gigi susu/anak dan permanen/dewasa) tetap dilaksanakan pada saat pandemi Covid-19? 48 (85,7%) 8 (14,3%) Apakah tindakan ortodontik (pemasangan kawat gigi dan kontrol kawat gigi ortodontik cekat) tetap dilaksanakan pada saat Covid-19? 50 (89,3%) 6 (10,7%) Apakah  terdapat  perbedaan  tarif  pelayanan  kedokteran  gigi  sebelum  dan setelah pandemi Covid-19? 33 (58,9%) 23 (41,1%) Apakah  terjadi  perubahan  frekuesni  kunjungan  pasien  pada  saat  pandemi Covid-19? 52 (92,9%) 4 (7,1%)
Berdasarkan  pada  tabel  1  didapatkan  hasil  analisa  dari  pelayanan  kedokteran  gigi  pada  saat sebelum  dan  setelah  pandemi,  bahwa  pelayanan  kedokteran  gigi  tetap  dilakukan  pada  saat  pandemi Covid-19 yaitu sebesar 89,7%. Pada saat pandemi terdapat perbedaan pilihan pelayanan kedokteran gigi (seperti konsultasi online) antara sebelum dan saat pandemi sebesar 71,4%. Namun untuk perbedaan tarif pelayanan kedokteran gigi antara sebelum dan saat pandemi terdapat sebesar 58,9%. Sedangkan untuk persentase paling tinggi yaitu terjadi perubahan frekuensi kunjungan pasien pada saat pandemi yaitu sebesar 92,9%.
Tabel 2. Tarif pelayanan pemeriksaan konsultasi dan pemeriksaan medikasi Pertanyaan Tarif Pelayanan (Rp) Frekuensi Persentase Berapa  tarif  pelayanan pemeriksaan dan konsultasi sebelum pandemi Covid-19? 50.000 60.000-80.000 >80.000 Total 31 19 6 56 55.4% 33.9% 10.7% 100.0%
Jika membuka praktik dan melaksakan  praktik  pada saat  pandemi  Covid-19. Berapa  tarif  pelayanan pemeriksaan dan konsultasi pada saat pandemi Covid-19? 50.000 60.000-80.000 80.000-100.000 >100.000 Total 9 11 23 13 56 16.1% 19.6% 41.1% 23.2% 100.0% Berapa  tarif  pelayanan pemeriksaan dan medikasi sebelum pandemi Covid-19? 50.000 60.000-80.000 > 80.000 Total 26 21 9 56 46.4% 37.5% 16.1% 100.0%
Jika membuka praktik dan melaksakan  praktik  pada saat  pandemi  Covid-19. Berapa  tarif  pelayanan pemeriksaan dan medikasi pada saat pandemi Covid-19? 50.000 60.000-80.000 80.000-100.000 >100.000 Total 7 12 23 14 56 12.5% 21.4% 41.1% 25.0% 100.0%
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan  bahwa  tarif  pelayanan  pemeriksaan  dan  konsultasi  serta pemeriksaan dan medikasi pada saat sebelum pandemi memperoleh tarif sebesar 50.000. Sedangkan untuk  tarif  pelayanan  pemeriksaan  dan  konsultasi  serta  pemeriksaan  dan  medikasi  memperoleh  tarif sebesar  80.000-100.000.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  terjadi  kenaikan  tarif  harga  pelayanan  antara sebelum dan saat pandemi sebesar 100%.
Tabel 3. Tarif pelayanan tindakan periodonsia ( scaling) Pertanyaan Tarif Pelayanan (Rp) Frekuensi Persentase Berapa  tarif  tindakan periodonsia ( scaling) sebelum pandemi Covid- 19? 80.000-100.000 100.000-300.000 300.000-500.000 500.000-700.000 Total 1 23 30 2 56 1.8% 41.1% 53.6% 3.6% 100.0% Jika  membuka  praktik dan  melaksakan  praktik pada saat pandemi Covid-19.  Berapa  tarif tindakan periodonsia ( scaling) pada saat pandemi Covid-19? 100.000-300.000 300.000-500.000 500.000-700.000 Total 4 33 5 42 7.1% 58.9% 8.9% 75.0%
Berdasarkan tabel 3 menunjukan bahwa tarif tindakan scaling sebelum pandemi memperoleh tarif sebesar 300.000-500.000. Sedangkan untuk tarif tindakan scaling pada saat pandemi memperoleh tarif sebesar 300.000-500.000. Hal ini menunjukan bahwa tindakan scaling tidak mengalami kenaikan tarif harga antara sebelum dan saat pandemi.
Tabel 4. Tarif pelayanan tindakan konservasi gigi Pertanyaan Tarif Pelayanan (Rp) Frekuensi Persentase Berapa  tarif  tindakan konservasi gigi (penambalan gigi dengan GIC) sebelum  pandemi Covid-19? 80.000-100.000 100.000-300.000 300.000-500.000 500.000-700.000 Total 1 40 12 2 55 1.8% 71.4% 21.4% 3.6% 98.2% Jika  membuka  praktik dan  melaksakan  praktik pada saat pandemi Covid-19.  Berapa  tarif tindakan  konservasi  gigi (penambalan gigi dengan GIC) pada  saat  pandemi Covid-19? 100.000-300.000 300.000-500.000 500.000-700.000 Total 16 31 1 48 28.6% 55.4% 1.8% 85.7% Berapa  tarif  tindakan  100.000-300.000 30 53.6%
konservasi gigi (penambalan dengan resin  komposit)  sebelum pandemi Covid-19? 300.000-500.000 500.000-700.000 Total 22 4 56 39.3% 7.1% 100.0% Jika  membuka  praktik dan melaksanakan praktik pada saat pandemi Covid-19. Berapa  tarif  tindakan konservasi gigi (penambalan dengan resin  komposit)  saat pandemi Covid-19? 100.000-300.000 300.000-500.000 500.000-700.000 700.000-900.000 Total 4 40 4 1 49 7.1% 71.4% 7.1% 1.8% 87.5% Berapa  tarif  tindakan konservasi gigi (pencegahan lubang gigi/ fissure sealant) sebelum pandemi Covid- 19? 80.000-100.000 100.000-300.000 300.000-500.000 500.000-700.000 Total 3 46 5 2 56 5.4% 82.1% 8.9% 3.6% 100.0% Jika  membuka  praktik dan melaksanakan praktik pada saat pandemi Covid-19. Berapa  tarif  tindakan konservasi gigi (pencegahan lubang gigi/ fissure  sealant) saat
pandemi Covid-19? 100.000-300.000 300.000-500.000 500.000-700.000 Total 23 23 3 49 41.1% 41.1% 5.4% 87.5%
Berdasarkan tabel 4 menunjukan bahwa tarif pelayanan tindakan konservasi gigi (penambalan gigi dengan GIC, resin komposit dan pencegahan lubang gigi/ fissure sealant ) sebelum pandemi memperoleh tarif sebesar 100.000-300.000. Sedangkan untuk tarif pelayanan tindakan konservasi gigi (penambalan gigi  dengan  GIC,  resin  komposit  dan  pencegahan  lubang  gigi/ fissure  sealant )  pada  saat  pandemi memperoleh tarif sebesar 300.000-500.000. Hal ini menunjukan bahwa pelayanan tindakan konservasi gigi mengalami kenaikan tarif harga antara sebelum dan saat pandemi sebesar 66.7%.
Tabel 5. Tarif pelayanan tindakan exodontia
Berapa  tarif  tindakan exodontia  (pencabutan gigi  susu/anak)  sebelum pandemi Covid-19? 80.000-100.000 100.000-300.000 300.000-500.000 Total 3 47 6 56 5.4% 83.9% 10.7% 100.0% Jika  membuka  praktik dan melaksanakan praktik pada saat pandemi Covid-19. Berapa  tarif  tindakan exodontia  (pencabutan gigi  susu/anak)  saat pandemi Covid-19? 80.000-100.000 100.000-300.000 300.000-500.000 500.000-700.000 Total 1 21 27 2 51 1.8% 37.5% 48.2% 3.6% 91.1%
Berapa  tarif  tindakan exodontia  (pencabutan gigi  permanen/dewasa) sebelum pandemi Covid- 19? 100.000-300.000 300.000-500.000 500.000-700.000 Total 31 24 1 56 55.4% 42.9% 1.8% 100.0% Jika  membuka  praktik dan melaksanakan praktik pada saat pandemi Covid-19. Berapa  tarif  tindakan exodontia  (pencabutan gigi  permanen/dewasa) saat pandemi Covid-19? 100.000-300.000 300.000-500.000 500.000-700.000 700.000-900.000 Total 9 40 1 1 51 16.1% 71.4% 1.8% 1.8% 91.1%
Berdasarkan  tabel  5  menunjukan  bahwa  tarif  pelayanan  tindakan  exodontia  (pencabutan  gigi susu/anak dan pencabutan gigi permanen/dewasa) sebelum pandemi memperoleh tarif sebesar 100.000- 300.000.  Sedangkan  untuk  tarif  pelayanan  tindakan  exodontia  (pencabutan  gigi  susu/anak  dan pencabutan gigi permanen/dewasa) pada saat pandemi memperoleh tarif sebesar 300.000-500.000. Hal ini menunjukan bahwa pelayanan tindakan exodontia mengalami kenaikan tarif harga antara sebelum dan saat pandemi sebesar 66.7%.
Tabel 6. Tarif pelayanan tindakan ortodontik (pemasangan kawat gigi) Pertanyaan Tarif Pelayanan (Rp) Frekuensi Persentase
Berapa  tarif  tindakan ortodontik  (pemasangan kawat gigi/ortodontik cekat(Metal Konvensional/ metal braces )) sebelum pandemi Covid-19? 3.000.000 – 5.000.000 5.000.000 – 8.000.000 8.000.000 – 11.000.000 11. 000.000 – 15.000.000 Total 36 15 3 1 55 64.3% 26.8% 5.4% 1.8% 98.2%
Jika membuka praktik dan melaksakan  praktik  pada saat  pandemi  Covid-19. Berapa  tarif  tindakan ortodontik  (pemasangan
kawat gigi/ortodontik
cekat(Metal
Konvensional/ metal braces ))  saat  pandemi Covid-19? 3.000.000 – 5.000.000 5.000.000 – 8.000.000 8.000.000 – 11.000.000 11.000.000 – 15.000.000 Total 6 39 5 1 51 10.7% 69.6% 8.9% 1.8% 91.1%
Berdasarkan  tabel  6  menunjukan  bahwa  tarif  tindakan  ortodontik  (pemasangan  kawat gigi/ortodontik cekat(Metal Konvensional/ metal braces )) sebelum pandemi memperoleh tarif sebesar 3.000.0000-5.000.000. Sedangkan untuk tarif tindakan ortodontik (pemasangan kawat gigi/ortodontik cekat(Metal  Konvensional/ metal  braces ))  pada  saat  pandemi  memperoleh  tarif  sebesar  5.000.000- 8.000.000.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  tindakan  ortodontik  (pemasangan  kawat  gigi/ortodontik cekat(Metal  Konvensional/ metal  braces ))  mengalami  kenaikan  tarif  harga  antara  sebelum  dan  saat pandemi sebesar 60%.
Tabel 7. Tarif pelayanan tindakan ortodontik (kontrol kawat gigi) Pertanyaan Tarif Pelayanan (Rp) Frekuensi  Persentase Berapa  tarif  tindakan ortodontik (kontrol kawat gigi/ortodontik
cekat(Metal
Konvensional/ metal
braces )) sebelum pandemi Covid-19? 100.000-300.000 300.000-500.000 Total 50 5 55 89.3% 8.9% 98.2% Jika  membuka  praktik dan  melaksakan  praktik 100.000-300.000 300.000-500.000 30 21 53.6% 37.5%
pada saat pandemi Covid- 19. Berapa tarif tindakan ortodontik (kontrol kawat gigi/ortodontik cekat(Metal Konvensional/ metal
braces ))  saat  pandemi Covid-19? Total 51 91.1%
Berdasarkan tabel 7 menunjukan bahwa tarif tindakan ortodontik (kontrol kawat gigi/ortodontik cekat  (Metal  Konvensional/ metal  braces ))  sebelum  pandemi  memperoleh  tarif  sebesar  100.000- 300.000.  Sedangkan  untuk  tarif  tindakan  ortodontik  (kontrol  kawat  gigi/ortodontik  cekat  (Metal Konvensional/ metal  braces ))  pada  saat  pandemi  memperoleh  tarif  sebesar  100.000-300.000.  Hal  ini menunjukan  bahwa  pada  tindakan  ortodontik  (kontrol  kawat  gigi/ortodontik  cekat  (Metal Konvensional/ metal braces )) tidak mengalami kenaikan tarif harga antara sebelum dan saat pandemi Covid-19.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di kota Palembang, hampir 40% dokter gigi menjawab  tidak  melakukan  tindakan scaling pada  saat  pandemi.  Hal  ini  disebabkan  adanya kekhawatiran  dokter  gigi  dalam  melaksanakan  tindakan scaling yang  memiliki  resiko  tinggi  dalam penularan Covid-19. Scaling juga dapat menghasilkan aerosol yang dianggap memiliki potensi untuk mempercepat penyebaran virus COVID-19, yang dianggap sebagai tindakan yang dapat ditunda, apabila dibandingkan dengan tindakan lain yang lebih urgent . 10 Hal ini merupakan faktor penting lainnya yang memerlukan perhatian dalam praktik kedokteran gigi, karena aerosol yang dihasilkan selama prosedur perawatan gigi kemungkinan besar tercampur dengan air liur pasien yang terkontaminasi virus (Peng et al., 2020). 11 Sehingga dokter gigi perlu mempertimbangkan tindakan pencegahan ekstra melalui udara dan droplet selama pandemi (World  Health Organization, 2020). 11 Sedangkan terdapat 60.7% dokter gigi yang berpraktik mandiri di Kota Palembang, yang tetap membuka atau melakukan tindakan, scaling pada saat pandemi sejak bulan Agustus 2020 hingga N ew Normal. Hal ini dikarenakan dokter gigi sudah mempersiapkan  segala  hal  yang  berhubungan  dengan  standar  kewaspadaan  dari  Covid-19  dengan mengubah tata kelola ruangan praktik mandiri tersebut dan menyediakan alat dan bahan medis tambahan seperti disinfektan, alat medis dan non medis lainnya dan APD.
Pandemi COVID-19 telah memberikan tantangan pada layanan kesehatan yang ada di seluruh dunia. 12 Oleh karena itu, kita perlu melanjutkan praktik kedokteran gigi dengan risiko infeksi silang yang minimal. Teledentistry telah dan akan memberikan solusi untuk melanjutkan praktik kedokteran
gigi selama pandemi dan juga setelahnya. 12 Teledentistry mungkin bukan pengganti yang lengkap untuk layanan kesehatan gigi, namun jelas merupakan alternatif untuk konsultasi masalah kesehatan mulut dasar  yang  mungkin  bukan  merupakan  keadaan  darurat. 12 Layanan-layanan  ini  termasuk  penyediaan konsultasi kesehatan gigi dan mulut secara online, melakukan perencanaan perawatan secara online atau jarak jauh dan pertukaran informasi klinis secara jarak jauh. 13 Sehingga meminimalkan kemungkinan praktik dokter gigi menjadi potensi penyebaran infeksi (Meng dkk., 2020). 14 Hal ini juga sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan di praktik mandiri dokter gigi Kota Palembang bahwa berdasarkan hasil penelitian  diketahui  sebanyak  40  responsen  (71.4%)  yang  menjawab  terdapat  perbedaan  pilihan pelayanan kedokteran gigi seperti, konsultasi online antara sebelum dan saat pandemi Covid-19. Hal ini juga  sejalan  oleh  penelitian  oleh  Pindobilowo,  (2023)  praktik  dokter  gigi  di  Kota  Jakarta  terdapat tindakan yang di lakukan saat pandemi yaitu konsultasi mengenai kesehatan mulut dan gigi melalui teledentistry . 15 Hal ini dapat berpengaruh pada kunjungan pasien ke praktik mandiri dokter gigi pada saat pandemi dikarenakan adanya faktor yang menjadi kekhawatiran dan rasa takut pasien untuk datang ke praktik dokter gigi. Hal ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan di Kota Palembang bahwa terdapat 52 responden (92.9%) yang menjawab bahwa terjadi perubahan frekuensi kunjungan pasien pada saat pandemi Covid-19. Selain itu, penelitian ini juga sejalan dengan penelitian oleh Ludfia Ulfa dkk (2021) yang menyatakan bahwa terjadi pengurangan kunjungan pasien karena pasien takut terpapar Covid-19. 16 Hal ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ajayi DM dkk., di Nigeria barat daya, salah satu hambatan utamanya adalah sebagian besar pasien mencari pengobatan hanya ketika mereka  memiliki  gejala.  Penghalang  ini  didasarkan  pada  keyakinan  bahwa  penyakit  gigi  tidak mengancam  jiwa  dan  akan  hilang  dengan  sendirinya. 12 ketakutan  untuk  anastesi  gigi  merupakan penghalang dengan peringkat tertinggi di antara pasien, ditemukan hubungan antara ketakutan terhadap gigi  dan  jarangnya  konsultasi  gigi,  serta  kesehatan  mulut  yang  lebih  buruk.  Sebanyak  42  (14,9%) responden memiliki rasa takut terhadap dokter gigi dan dental instrument. 12 Menurut penelitian Ahmed dkk.,  hambatan  utama  termasuk  ketakutan  akan  perawatan  gigi,  persepsi  akan  kebutuhan,  masalah sterilisasi, kurangnya kesadaran dan waktu tunggu yang lama di OPD gigi. 12 Temuan lain dari Shailee Fotedar dkk., telah menunjukkan ketakutan terhadap prosedur perawatan gigi pada sampel orang dewasa dari Shimla, India, dengan perempuan menunjukkan ketakutan yang lebih tinggi terhadap perawatan gigi, yang mungkin menjadi salah satu alasan utama mengapa lebih sedikit kunjungan ke dokter gigi di kalangan  perempuan  dibandingkan  dengan  populasi  laki-laki. 12 Penelitian  oleh  Ajayi  DM  dkk., menunjukkan  bahwa  karena  kurangnya  masalah  gigi.  94  (33,3%)  responden  tidak  merencanakan kunjungan ke dokter gigi. 12 Pada penelitian yang dilakukan di Wuhan perubahan frekuensi kunjungan pasien juga terjadi pada anak-anak dikarenakan pada masa pandemi anak-anak diharuskan berdiam diri di rumah seharian, merasa kesal karena kehilangan aktivitas di luar ruangan, dan perawatan gigi sehari- hari terkadang terabaikan. Ditambah dengan pengendalian diri yang buruk dan kebersihan mulut yang buruk, anak kecil lebih rentan terkena penyakit gigi. Pada saat yang sama, karena penutupan tersebut, anak-anak tidak dapat mengunjungi rumah sakit untuk menerima pemeriksaan mulut secara teratur dan
pengobatan  anti  karies  yang  mengandung  fluoride,  yang  membuat  kejadian  karies  gigi  semakin meningkat. Dampak dari keterlambatan pengobatan pada anak-anak terutama menyebabkan perubahan alasan kunjungan anak-anak tersebut. 17
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  praktik  mandiri  dokter  gigi  Kota Palembang secara keseluruhan bahwa adanya perubahan biaya tarif pelayanan gigi dan mulut sebelum dan setelah pandemi Covid-19 yang dipengaruhi oleh berbagai faktor, adanya perubahan karena sebagai bentuk penyesuaian sarana dan prasarana pelayanan seperti, peralatan alat dan bahan medis dan non medis  yaitu  penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD),  disinfektan,  lalu  perubahan  pada  tata  ruangan praktik seperti pembagian zonasi ruang praktik dokter gigi dan aliran udara pada ruangan praktik yang telah dihimbau oleh PDGI (Persatuan Dokter Gigi Indonesia), dan ruang ganti APD. 18,19 Pernyataan ini juga sejalan dengan penelitian oleh Desak, dkk (2022) di Kabupaten Badung menunjukkan perubahan pada prosedur yang dilakukan untuk mengelola pasien selama pandemi COVID-19, seperti melakukan pemeriksaan  pada  pasien,  membatasi  jarak  di  ruang  tunggu,  aturan  untuk  mencuci  tangan  serta mengukur suhu tubuh. Perubahan juga dilakukan pada prosedur pencegahan transmisi yang dilakukan dokter gigi, seperti memasang exhaust fan di ruang praktik, menggunakan APD sepenuhnya, meminta pasien untuk berkumur dengan povidone iodine, serta membatasi durasi kontak dengan pasien. Sehingga hal ini berpengaruh pada tarif yang dikenakan kepada pasien lebih rendah ketika sebelum pandemi, dan lebih tinggi setelah pandemi. 20 Setelah meningkatnya prevalensi global penyakit virus corona (COVID- 19)  pada  tahun  2019  terdapat  banyak  kekhawatiran  mengenai  pengendalian  infeksi  pada  pasien. Dikarenakan karakteristik pekerjaan dokter gigi memiliki risiko infeksi silang antara pasien dan perawat gigi.  Akibatnya  pasien  yang  memerlukan  intervensi  gigi  harus  mempertimbangkan  perawatan  yang preventif. 21
Berdasarkan dari Buku Panduan Dokter Gigi dalam Era New Normal (2020) disebutkan bahwa penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) untuk dokter gigi menggunakan APD level 3 yang terdiri dari penutup kepala atau headcap, pelindung mata atau pelindung wajah ( face shield ), masker N95, surgical scrub , sarung tangan double steril sekali pakai dan untuk mengurangi risiko penularan Covid-19, dokter gigi harus menggunakan sepatu boot dengan shoe cover . 18 Diperlukan pertimbangan untuk memperoleh tarif yang sesuai. Biaya seperti biaya administratif, alat pendukung, biaya perawatan yang memerlukan perawatan  khusus,  hingga  listrik  selama  pelayanan  Kesehatan  gigi. 22 Ditambah  lagi  dengan  kondisi pandemi  Covid-19  yang  mengakibatkan  tambahan  biaya  untuk  prosedur  kesehatan  dan  pencegahan Covid-19. Hal ini menandakan bahwa adanya perubahan tarif pada saat pandemi dikarenakan adanya peningkatan penggunaan APD, peralatan medis tambahan serta adanya biaya tambahan untuk tata kelola ruangan praktik dokter gigi pada saat pandemi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Secara  keseluruhan,  hasil  penelitian  ini  mengatakan  praktik  dokter  gigi  mandiri  di  Kota Palembang mengalami kenaikan tarif sebelum dan setelah pandemi COVID-19 sebesar 60-100% dan
jenis tindakan yang mengalami kenaikan tertinggi setelah masa pandemi yaitu pemeriksaan konsultasi dan medikasi. Saran untuk penelitian berikutnya lakukan penelitian lebih lanjut mengenai faktor paling berpengaruh terhadap tarif pelayanan dokter gigi.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Indrianingsih N, Prasetyo YB, Kurnia AD. Family Social Support and Behavior of Children with Caries in Doing Dental and Oral Care. J Keperawatan. 2018;9(2):119.
[2] Panduan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  HK.02.02/MENKES/62/2015  Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Gigi:4
[3] Christanti. M.Kes J, Setyadi A. Analisis Unit Cost Di Klinik Pratama Non Profit Semarang Di Masa Pandemi COVID-19. Prax J Sains, Teknol Masy dan Jejaring. 2022;4(2):178-179.
[4] Ahmad  E,  Puspandari  DA,  Ambarriani  AS.  Analisis  Perhitungan  Biaya  Satuan  (Unit  Cost) Tindakan Poli Gigi Klinik Pratama X Menggunakan Metode Time Driven Activity Based Costing. 2021;24(01):11.
[5] Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1438/MENKES/PER/IX/2010 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran:2
[6] Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  2052/MENKES/PER/X/2010  Tentang Izin Praktik Dan Pelaksaan Praktik Kedokteran:3-4.
[7] Dkk H. Metode Penelitian Kualitatif & Kuantitatif. 2020;362-366.
[8] Notoatmodjo S. Metodologo Penelitian Kesehatan. 2012;44-128.
[9] Laporan Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Tahun 2022 Pemerintah Kota Palembang. 2023;25.
[10] Liasari,  I.,  Priyambodo,  R.  A.,  &  Wahyuni,  N.  Dampak  COVID-19  Pada  Kunjungan  Pasien  di Klinik Gigi Swasta. Media Kesehatan Gigi: Politeknik Kesehatan Makassar. 2022;21(1):11-17.
[11] Jamal, Mohamed, et al. "Overview of transnational recommendations for COVID‐19 transmission control in dental care settings." Oral diseases . 2021;27: 655-664.
[12] Vanka, Shanthi, et al. Barriers of dental services utilization during COVID-19 pandemic. Int J Med Dent . 2020;24(4): 523-30.
[13] Asriawal, A., Jumriani, J., & Muhtar, M. Efektivitas Pelayanan Teledentistry Pada Kesehatan Gigi Dan Mulut Terhadap Masyarakat di Puskesmas Palakka Kahu Selama Pandemi Covid 19. Media Kesehatan Gigi: Politeknik Kesehatan Makassar.2022; 21(2): 44-49.
[14] Ostrc, T., Pavlović, K., & Fidler, A. Urgent dental care on a national level during the COVID‐19 epidemic. Clinical and Experimental Dental Research . 2021;7(3):271-278.
[15] Pindobilowo. The Impact of Community Dental and Oral Health Services During the Covid-19 Pandemic in Indonesia Formosa Journal of Sustainable Research (FJSR).2023;2(1):37-50.
[16] Ulfa, L., & Muchlis, N. Pengaruh Beban Kerja Dokter Gigi Terhadap Tingkat Kepuasan Kerja Dan Kinerja Saat Pandemi Covid Di Klinik Kimia Farm Kota Makassar. Journal of Muslim Community Health.2021;2(3):69-80.
[17] Yang, J., Yang, G., Jin, R., Song, G., & Yuan, G. Changes in paediatric dental clinic after reopening during COVID-19 pandemic in Wuhan: a retrospective study. BMJ open , 2022; 12(1): 5-6.
[18] Amtha R, Gunardi I, Dewanto I, Widyarman AS, Theodorea CF. Panduan Dokter Gigi Dalam Era New Normal. 2020:13-64.
[19] Bordea, Ioana Roxana, et al. "Impact of COVID-19 pandemic on healthcare professionals and oral care operational services: a systemic review." Risk Management and Healthcare Policy . 2021;453- 463.
[20] Desak N. Ari Susanti, Putri Rejeki, Alexander K. Wijaya. Efforts to Modify Dental Practices in Badung  Regency  in  Facing  the  COVID19  Pandemi.  Universitas  Udayana,  Bali,  Indonesia. 2022;10(2):188-196.
[21] Aponte Mendez, M., Rivera Marval, E. K., Talebzade Toranji, M., Amini, F., & Casaroto, A. R. (2020). Dental care for patients during the Covid-19 outbreak: a literature review. International Journal of Scientific Research in Dental and Medical Sciences , 2 (2), 42-45.
[22] Dharmawan, I. R.. Refleksi Implementasi Jaminan Kesehatan Nasional pada Pelayanan Kedokteran Gigi  di  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  Kota  Tangerang  Tahun  2017.  Jurnal  Kebijakan Kesehatan Indonesia: JKKI, 2017; (6):178-181.