GAMBARAN PENGETAHUAN SISWI TENTANG KEPUTIHAN DI SMA NEGERI 4 TEGAL

## Juhrotun Nisa

## ABSTRAK
Leukorea  (white  discharge,  flour  albus,  keputihan)  adalah  nama  gejala  yang  diberikan  kepada  cairan yang dikeluarkan dari alat-alat genital yang tidak berupa darah (Wiknjosastro, 2008).
Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  Gambaran  Pengetahuan  Tentang  Keputihan  Fisiologis  dan Keputihan Patologis Pada Siswi di SMA Negeri 4 Tegal Tahun 2013.
Penelitian  dilaksanakan  pada  siswi  di  SMA  Negeri  4  Tegal.  Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  dengan  rancangan  pendekatan  Cross  Sectional.  Teknik  sampel  yang  semula  menggunakan  Simple Random Sampling, tetapi dalam kenyataan (penelitian) menggunakan Sampling Aksidental. Hal ini dikarenakan jumlah populasi tidak sesuai dengan proposal penelitian, yang seharusnya berjumlah 470 menjadi 318 karena siswi  kelas  XII  sudah  libur  kelulusan.  Jadi  peneliti  mengambil  sampel  yang  kebetulan  ada  (Sampling Aksidental) dengan jumlah yang tetap sesuai dengan proposal penelitian yaitu 82 responden.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  berpengetahuan  cukup  (57,3%)  tentang  keputihan fisiologis  dan  keputihan  patologis,  berpengetahuan  cukup  (50%)  tentang  pebedaan  tanda-tanda  keputihan fisiologis  dan  keputihan  patologis,  berpengetahuan  baik  (59,8%)  tentang  penyebab  keputihan  patologis  dan berpengetahuan kurang (36,6%) tentang pencegahan keputihan patologis.
Kata Kunci: Keputihan, Fisiologis, Patologis

## A. Pendahuluan
Remaja  atau  “ adolescence ”  (Inggris), berasal  dari  bahasa  latin  “ adolescence ”  yang berarti tumbuh kearah kematangan. Kematangan  yang  dimaksud  adalah  bukan hanya  kematangan  fisik  saja,  tetapi  juga kematangan sosial dan psikologi 1 .
Dalam  kehidupannya,  seorang  wanita akan  mengalami  berbagai  tahapan  mulai  dari masa  kanak-kanak,  remaja,  dewasa,  hingga tua.  Puncak  dari  serangkaian  perubahan- perubahan  tersebut  adalah  mulainya  seorang remaja  putri  mengalami  mentruasi.  Pada sebagian  orang  saat  menjelang  menstruasi akan  mengalami  keputihan.  Keputihan  ini normal  (fisiologis)  selama  jernih  (bening) tidak  berbau,  tidak  terasa  gatal  dan  dalam jumlah  yang  tidak  berlebihan,  bila  cairan berubah  menjadi  warna  kuning,  bau  dan disertai rasa gatal maka telah terjadi keputihan patologis 2 .
Akibat dari keputihan sangat fatal bila lambat ditangani. Tidak hanya bisa mengakibatkan  kemandulan  dan  hamil  diluar kandungan  dikarenakan  terjadi  penyumbatan pada  saluran  tuba,  keputihan  juga  bisa merupakan gejala awal dari kanker leher rahim yang  merupakan  pembunuh  nomor  satu  bagi wanita  dengan  angka  insiden  kanker  servik diperkirakan  mencapai  100  per  100.000 penduduk  per  tahun  yang  bisa  berujung  pada kematian  (Iskandar  SS,  2002).  Sedangkan
jumlah penderita kanker leher rahim di Negara maju  seperti  Amerika  Serikat,  mencapai sekitar  12.000  per  tahun  dan  untuk  penderita kanker  leher  rahim  di  Indonesia  diperkirakan 90-100  per  100.000  penduduk  (Nasdaldy, 2006). Kasus kanker leher rahim 90% ditandai dengan keputihan (Octaviyanti, 2006).
A. Landasan Teori

## a. Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2003) dalam buku (Wawan dan Dewi, 2010) pengetahuan adalah merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah orang  mengadakan  pengindraan  terhadap suatu  objek  tertentu.  Pengindraan  terhadap objek  terjadi  melalui  panca  indra  manusia, yakni  penglihatan,  pendengaran,  penciuman, rasa,  dan  raba  dengan  sendiri.  Pada  waktu pengindraan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas  perhatian  persepsi  terhadap  objek.
Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga 3 .
Tingkat  pengetahuan  terbagi  dalam  6 domain yaitu: (1) tahu ( know ); (2) memahami ( comprehension );  (3)  Aplikasi  ( application ); (4) analisis ( Analysis ); (5) Sintesis ( Sythesist ); dan (6) Evaluasi ( evaluation ) 3 .
Untuk  mencapai  perilaku  “tahu”  maka terjadi  proses:  (1) awareness ;  (2) interest ;  (3) evaluation ; (4) trial ; dan (5) adoption .
Faktor-Faktor yang mempengaruhi pengetahuan menurut Dewi (2010), yaitu:
1. Internal
Faktor  internal  adalah  hal-hal  yang didalam  individu  itu  sendiri  yang mempengaruhi terbentuknya pangetahuan faktor  tersebut  adalah  :  Pendidikan, Pekerjaan, dan Umur.
2. Eksternal
Faktor  eksternal  tersebut  antara  lain: lingkungan dan social budaya 3 . b. Keputihan
Leukorea  ( white  discharge,  flour albus,  keputihan )  adalah  nama  gejala  yang diberikan kepada cairan yang dikeluarkan dari alat-alat genital yang tidak berupa darah 4 .
Keputihan  terbagi  atas  dua  macam,  yaitu keputihan  fisiologis  (normal)  dan  keputihan patologis (abnormal).
1. Keputihan Fisiologis Keputihan normal biasanya terjadi menjelang dan sesudah menstruasi, mendapatkan  rangsangan  seksual,  mengalami stress  berat,  sedang  hamil,  atau  mengalami kelelahan.  Adapun  cairan  yang  keluar berwarna  jernih  atau  kekuningan  dan  tidak berbau 5 .
Menurut  Wiknjosastro  (2008)  leukorea fisiologik ditemukan pada:
a. Bayi  yang  baru  lahir  sampai  umur kira-kira 10 hari; di sini sebabnya ialah pengaruh  estrogen  dari  plasenta terhadap uterus dan vagina janin;
b. waktu  di  sekitar menarche karena mulai  terdapat  pengaruh  estrogen; leukorea  di  sini  hilang  sendiri,  akan tetapi  dapat  menimbulkan  keresahan pada orang tuanya;
c. wanita  dewasa  apabila  ia  dirangsang sebelum  dan  pada  waktu  koitus, disebabkan oleh pengeluaran transudasi dari dinding vagina;
d. waktu disekitar ovulasi, dengan secret dari  kelenjar-kelenjar  serviks  uteri menjadi lebih encer;
e. pengeluaran  secret  dari  kelenjar- kelenjar  serviks  uteri  juga  bertambah pada wanita dengan penyakit menahun,  dengan  neurosis,  dan  pada wanita  dengan  ektropin  porsionis uteri 3 .
2. Keputihan Patologis
Merupakan  cairan  esdukat  dan  cairan  ini mengandung  banyak  leukosit.  Esdukat  terjadi akibat  reaksi  tubuh  terhadap  adanya  jejas (luka). Jejas ini dapat diakibatkan oleh infeksi mikroorganisme,  benda  asing,  neoplasma jinak,  lesi,  prakanker  dan  neoplasma  ganas. Kuman  penyakit  yang  menginfeksi  vagina seperti  jamur  Kandida  Albikan,  parasit Tricomonas, E.Coli, Staphylococcus, Treponema  Pallidum,  Kondiloma  aquiminata dan Herpes serta luka di daerah vagina, benda asing  yang  tidak  sengaja  atau  sengaja  masuk ke vagina dan kelainan servik 6 .
Penyebab  terjadinya  keputihan  patologis disebabkan  oleh:  (a)  Infeksi  baik  yang disebabkan  jamur  ( candida  Albican ),  bakteri ( Gonococcus, Clamidia Tracomatis,
Grandnerella,  Treponema  Pallidum,  Parasit, maupun virus ); (b) Kelaianan Alat genital atau bawaan;  (c)  Benda  asing;  (d)  Neoplasma Jinak; (e) Kanker (f) fisik (g) menopouse.
Pencegahan  keputihan  dapat  dilakukan dengan  upaya  pencegahan  dini  (Shadine, 2012). Upaya pencegahan dapat berupa :
a) Selalu  menjaga  kebersihan  diri, terutama kebersihan alat kelamin. Rambut vagina  atau  pubis  yang  terlampau  tebal dapat  menjadi  tempat  sembunyi  kuman. Jadi,  jangan  lupa  menggunting  atau membersihkannya  agar  pemberian  obat keputihan  berupa  salep  lebih  mudah menyerap.
b) Biasakan  untuk  membasuh  vagina dengan  cara  yang  benar,  yaitu  dengan gerakan  dari  depan  ke  belakang.  Cuci dengan  air  bersih  setiap  buang  air  dan mandi.  Jangan  lupa  untuk  tetap  menjaga vagina dalam keadaan kering.
c) Hindari  suasana  vagina  yang  lembab berkepanjangan  karena  pemakaian  celana dalam  yang  basah,  jarang  diganti  dan tidak  menyerap  keringat..  Pemakaian celana jins terlalu ketat juga meningkatkan kelembapan daerah vagina. Ganti  tampon  atau panty  liner pada waktunya.
d) Jika  keputihan  masih  dalam  taraf ringan,  coba  gunakan  sabun  atau  larutan antiseptic  khusus  pembilas  vagina,  tapi jangan  gunakan  berlebihan  karena  hanya akan  mematikan  flora  normal  vagina  dan keasaman  vagina  juga  terganggu.  Jika perlu, konsultasikan dulu ke dokter.
e) Hindari  terlalu  sering  memakai  bedak talk di sekitar vagina, tisu harum, atau tisu toilet.  Ini  akan  membuat  vagina  kerap teriritasi.
f) Perhatikan  kebersihan  lingkungan. Keputihan  juga  bisa  muncul  lewat  air yang  tidak  bersih.  Jadi  bersihkan  bak mandi, ember, ciduk, water torn, dan bibir kloset dengan antiseptik untuk menghindari menjamurnya kuman.
g) Setia  kepada  pasangan  merupakan langkah awal untuk menghindari keputihan  yang  disebabkan  oleh  infeksi yang menular melalui hubungan seks 7 .
Pengobatan  keputihan  yang  tergolong patologi dapat dilakukan dengan:
a. Pengobatan modern seperti penggunaan obat-obatan, larutan antiseptic,  hormon  estrogen,  operasi kecil,  dan  pembedahan,  radioterapi serta kemoterapi.
b. Pengobatan secara tradisional dilakukan  dengan  menggunakan  air rebusan  daun  sirih,  Konsumsi  kulit kulit  delima  kering  +  10  gram sambiloto kering + 20 gram kunyit 7 . B. Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah survey  deskriptif.  Survey  deskriptif  dapat didefinisikan  suatu  penelitian  yang  dilakukan untuk  mendeskripsikan  atau  menggambarkan suatu  fenomena  yang  terjadi  di  dalam masyarakat.  Rancangan  penelitian  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah cross sectional ialah  suatu  penelitian  untuk mempelajari  dinamika  korelasi  antara  faktor- faktor  resiko  dengan  efek,  dengan  cara pendekatan  observasi  atau  pengumpulan  data sekaligus  pada  suatu  saat  ( point  time approach ) 8 .
Populasi penelitian adalah seluruh siswi SMA  Negeri  4  tegal  sebanyak  470  siswi, sampel  diambil  menggunakan simple  random sampling dengan  melakukan  pengundian  dan didapatkan  82  nama.  Data  didapatkan  dengan mengisi  kuesioner  yang  kemudian  dianalisis menggunakan analisis deskriptif.

## C. Hasil Penelitian
Dari  hasil  penelitian  yang  sudah dilakukan  yaitu  gambaran  pengetahuan  siswi tentang  keputihan  di  SMA  Negeri  4  Tegal
tahun  2012  sebagian  besar  responden berpengetahuan  cukup  yaitu  sebanyak  47 responden  (57,3%)  dari  jumlah  total  yaitu sebanyak 82 responden.
Besarnya
responden yang berpengetahuan  cukup,  dimungkinkan  karena adanya  arus  informasi  yang  diperoleh misalnya internet, radio, televisi, majalah atau koran.  Karena  melalui  berbagai  media,  baik cetak  maupun  elektronik  berbagai  informasi dapat diterima, sehingga seseorang yang lebih sering terpapar media massa akan memperoleh informasi  lebih  banyak  dibandingkan  dengan orang  yang  jarang  atau  bahkan  tidak  pernah terpapar informasi dari media massa.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada siswi  di  SMA  Negeri  4  Tegal  sebanyak  82 responden diketahui bahwa tingkat pengetahuan  tentang  perbedaan  tanda-tanda keputihan  fisiologis  dan  keputihan  patologis berpengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  31 responden  (37,8%),  berpengetahuan  cukup sebanyak  31  responden  (50,0%)  dan berpengetahuan kurang sebanyak 10 responden  (12,2%).  Jadi  dapat  disimpulkan sebagian  besar  responden  berpengetahuan cukup (50%). . Dari hasil rekapitulasi jawaban pada  tiap  item  pertanyaan  tentang  perbedaan tanda-tanda keputihan fisiologis dan keputihan patologis  bahwa  pada  pertanyaan  “keputihan fisiologis  seringkali  menimbulkan  keluhan, seperti  gatal,  atau  rasa  terbakar  di  daerah vagina”  sebagian  besar  responden  yaitu  62 siswi (75,6 %) masih menjawab kurang tepat. Hal  ini  mungkin  disebabkan  karena  persepsi responden  bahwa  keputihan  itu  pasti  gatal, padahal keputihan yang fisiologis atau normal tidak menimbulkan keluhan seperti gatal.
Hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa pengetahuan  responden  tentang  penyebab keputihan patologis pada siswi di SMA Negeri 4  Tegal  berpengetahuan  baik  yaitu  sebanyak 49  responden  (59,8%),  berpengetahuan  cukup sebanyak  20  responden  (24,4%)  dan berpengetahuan kurang sebanyak 13 responden  (15,9%).  Jadi  dapat  disimpulkan sebagian besar responden berpengetahuan baik (59,8%). Rekapitulasi jawaban responden pada pertanyaan  “jamur  dan  bakteri  tidak  dapat menyebabkan infeksi” sebagian besar responden  yaitu  29  siswi  (35,4%)  masih menjawab  kurang  tepat.  Dari  pertanyaan tersebut,  29  responden  menjawab  benar, padahal jawaban yang benar adalah salah. Hal ini  disebabkan  karena  responden  kurang  teliti
dalam  memahami  atau  membaca  pertanyaan, karena soal ini tergolong mudah.
Dari  hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa pengetahuan responden tentang pencegahan  keputihan  patologis  pada  siswi  di SMA Negeri 4 Tegal tahun 2012 berpengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  21 responden  (39,3%),  berpengetahuan  cukup sebanyak  28  responden  (34,1%)  dan berpengetahuan  baik  sebanyak  24  responden (29,3%).  Jadi  dapat  disimpulkan  sebagian besar  responden  berpengetahuan  kurang  yaitu (36,6%).  Hasil  rekapitulasi  jawaban  pada  tiap item pertanyaan pencegahan keputihan patologis bahwa pada
pertanyaan “membiasakan  untuk  membasuh  vagina dengan cara yang benar, yaitu dengan gerakan dari  belakang  ke  depan”  sebagian  besar responden  yaitu  64  siswi  (78,0%)  masih menjawab  kurang  tepat.  Hal  ini  mungkin disebabkan  karena  kebiasaan  responden  yang masih  salah  melakukan  gerakan  saat membasuh  vagina.  Jadi  pertanyaan  tersebut dijawab  benar  sesuai  yang  dilakukan  sehari- hari  yaitu  membasuh  vagina  dengan  gerakan dari belakang ke depan

## D. Kesimpulan
Sebagian  besar  pengetahuan  tentang pencegahan  keputihan  patologis  pada  siswi  di SMA  Negeri  4  Tegal  tahun  2012  mempunyai pengetahuan kurang (36,6 %).

## Daftar Pustaka
[1]  Widyastuti,  Yani,  dkk.  2009.  Kesehatan Reproduksi.
Yogyakarta: Fitramaya [2]  Selvianita,  Andi  Dhyera.  2012.  BAB  1 Latar Belakang Skripsi Hubungan dan sikap higienitas organ reproduksi dengan keputihan.http://dhyeraa.blogs pot.com/2012/07/bab-1-latar- belakang.html (diakses tanggal 1  Februari  2013  Pk.  09.47 WIB)
[3]  Wawan,  A  dan  Dewi  M.  2010.  Teori  &
Pengukuran Pengetahuan, Sikap,  dan  Perilaku  Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika
[4] Wiknjosastro. 2008. Buku Acuan Nasional
Pelayanan  Kesehatan  Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan
Bina Pustaka-Sarwono
Prawirohardjo
[5]  Bahari,  Hamid.  2012.  Cara  Mudah  Atasi
Keputihan. Jogjakarta: Bukubiru
[6]  Sibagairang,  Eva  Ellya,  dkk.  2010. Kesehatan  Reproduksi  Wanita. Jakarta: CV. Trans Info Medika
[7]  Shadine,  Muhannad.  2012.  Penyakit
Wanita  Pencegahan,  Deteksi Dini & Pencegahannya. Yogyakarta: Citra Pustaka
[8] Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta: PT Rineka Cipta