e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  6, No. 1

## April,  2023
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Hubungan Pengetahuan Dan Pelaksanaan
End of Life Care Pada Masa Pandemi Covid-19
Rahmi Muthia,  Tiya Rama Fitri, Fitri Mailani, Elvi Oktarina & Emil Huriani

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index

## Hubungan Pengetahuan dan Pelaksanaan End of Life Care Pada Masa Pandemi Covid-19
Rahmi Muthia*,  Tiya Rama Fitri, Fitri Mailani, Elvi Oktarina & Emil Huriani
ABSTRACT Background : During the Covid 19 pandemic, the need of care and the death rate of patients in the Intensive Care Unit (ICU) increased. So that nurses are required to to integrate the implementation of end of life care (EOLC) in end of life (EOL) patients. However, the implementation of EOLC during the Covid 19 pandemic was vulnerable to obstacles. The implementation of EOLC treatment is  influenced  by  knowledge.  The  purpose  of  this  study  was  to  see  the relationship  between  knowledge  and  implementation  of  EOLC  during  the COVID-19 pandemic in the Intensive Care Unit room. Methods: This research is  a  descriptive  correlation  with  a  cross  sectional  approach.  The  research sample  was  91  people,  using  a  convenience  sampling  technique.  This research was conducted in August-October 2022 with research respondents in intensive care  nurses  at  the Hospital  in  Padang  City who worked during  the Covid  19  pandemic  for  at  least  1  year.  Data  collection  used  Palliative  Care Quiz  for  Nurse  Indonesian  Version  (PCQN-I)  and  Self  Reported  Practice Checklist. Data analysis used fisher's exact test. Results: The results showed that nurses' EOLC knowledge was in the moderate category (82.4%) and the implementation  of  end  of  life  care  by  nurses  during  the  Covid  19  pandemic was  in  the  high  category  (85.7%). Conclusion:
There  was  no  relationship between  EOLC  knowledge  and  EOLC  implementation  during  the  Covid  19 pandemic (p = 0.451). Hospital institutions are advised to facilitate the increase of  end  of  life  care  knowledge  in  nurses  so  as  to  support  optimal implementation. Abstrak
Pada  masa  pandemi  Covid  19,  kebutuhan  rawat  dan  angka  kematian  pasien  di Intensive  Care  Unit  ( ICU) meningkat.  Sehingga  perawat  ICU  dituntut  untuk mengintegrasikan pelaksanaan end  of  life  care ( EOLC )  pada pasien end  of  life  (EOL). Namun  pelaksanaan EOLC masa  pandemi  Covid  19  rentan  terhadap  hambatan . Pelaksanaan  perawatan EOLC  salah  satunya  dipengaruhi  oleh  pengetahuan . Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk melihat hubungan pengetahuan dan pelaksanaan EOLC pada masa pandemi COVID-19 di ruang Intensive Care Unit. Penelitian  ini  merupakan  deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan cross  cectional .  Sampel  penelitian berjumlah  91 orang,  menggunakan teknik convenience sampling .  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Agustus- Oktober  2022  dengan  reponden  penelitian  perawat  ruang  intensif  Rumah  Sakit  di  Kota  Padang  yang  bekerja selama pandemi Covid-19 minimal 1 tahun. Pengumpulan data menggunakan kuesioner Palliative Care Quiz for Nurse  versi  Indonesia  ( PCQN-I)  dan Self  Reported  Practice  Checklist .  Analisa  data  menggunakan  uji fisher’s exact .  Hasil  penelitian  menunjukkan  pengetahuan EOLC perawat  pada  kategori  sedang  (82,4%)  dan pelaksanaan end of life care oleh perawat pada masa pandemi Covid-19 pada kategori tinggi  (85,7%).  Tidak terdapat  hubungan  antara  pengetahuan EOLC dengan pelaksanan EOLC pada  masa  pandemi  Covid  19  (p  = 0.451).  Institusi  rumah  sakit  disarankan  untuk  memfasilitasi  peningkatan  pengetahuan end  of  life  care pada perawat sehingga menunjang pelaksanaan yang optimal.
Kata Kunci: End of Life Care, Pengetahuan, Implementasi, Perawat, Intensive Care Unit
Keywords: End of Life Care, Knowledge, Implementation, Nurse, Intensive Care Unit

## Korespondensi:
Rahmi Muthia rahmimuthia@nrs.unand.ac.id
Fakultas Keperawatan, Universitas Andalas

## PENDAHULUAN
Ruang  ICU  yang  terdapat  di  rumah  sakit  pada umumnya    memiliki  fasilitas  lengkap  untuk perawatan  pasien  kritis.  Tujuan  utama  ICU seharusnya  tidak  hanya  untuk  mempromosikan perawatan  kritis,  namun  juga  harus  membantu pasien  dan  keluarga  membuat  keputusan  akhir kehidupan  yang  tepat.  Keperawatan  kritis  yang terintegrasi  dengan  keperawatan end  of  life ( EOLC ) selama pasien di ICU  telah meringankan penderitaan  keluarga  dan  pasien  pada  masa berat (Rao SR et al., 2022). Namun dalam studi terbaru  menemukan  diskusi  EOLC  dengan pasien pada masa pandemic Covid 19 diadakan lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  tahun sebelumnya, selain itu kematian yang didampingi lebih  sedikit,  sehingga  memiliki  konsekuensi sosial  pada  pasien  dan  keluarga  (Bergström  & Lundström,  2020).  Menurut  penelitian  (Fleming, Frew,  Dykes,  &  Snell,  2021),  perubahan  pada pelaksanaan EOLC akibat pembatasan kunjungan  di  era  pandemi  covid  19.  Sehingga penelitian  (Bergström  &  Lundström,  2020), menemukan rutinitas klinis untuk perawatan akhir hayat tidak memenuhi standar pada masa covid 19.
Masa  pandemi  COVID-19  juga  menyebabkan hambatan pada pemberian asuhan keperawatan end  of  life  care .  Karena  proses  pemberian asuhan  keperawatan  dipengaruhi  oleh  tekanan yang  dihadapi  profesi  ini  selama  pandemi. Akibatnya,  banyak  profesional  perawatan kesehatan dan social harus berkonsentrasi pada penyediaan elemen fisik perawatan seperti nyeri dan  manajemen  gejala,  dengan  kesempatan untuk  terlibat  dalam  psikososial  yang  berfokus pada  keluarga  dukungan  sering  terbatas  karena kerentanan  terhadap  risiko  infeksi,  dan kemungkinan bertanggung jawab untuk
menularkan  COVID-19  kepada  orang  yang mereka cintai (Hanna JR et al., 2021). Kemudian dikarenakan  perkembangan  penyakit  dan prognosis  Covid-19  yang  sulit  diperkirakan, menyebabkan waktu rata-rata antara pengenalan kematian  dan  kematian  pasien  lebih  pendek, sehingga  asuhan  keperawatan end  of  life tidak optimal dilakukan (Tavabie S, Bass S, Stewart E, Redmore E, & Minton O., 2020)
Selain  permasalahan  pandemi,  beberapa penilitian  lainnya  juga  menyoroti  pengetahuan yang kurang dalam penerapan perawatan end of life di  ICU.  Seperti  yang  ditemukan  dalam penelitian (Huriani, E., Susanti, M., & Sari, 2022), dinyatakan  perawat  yang  terdapat  di  ruang intensif (ICU) memiliki pengetahuan yang kurang tentang  perawatan end  of  life (paliatif).  Hal  ini tentunya  harus  mendapatkan  perhatian  lebih, karena pada dasarnya, pengetahuan serta sikap perawat  mengenai  perawatan  paliatif  sangat dibutuhkan  dalam  mengkaji  dan  mengevaluasi keluhan  pasien.  Karena  pada  dasarnya perawatan  paliatif,  khususnya end  of  life tidak hanya berdampak pada pasien dan keluarga tapi juga  pada  tenaga  kesehatan.  Berdasarkan gambaran  di  atas,  peneliti  tertarik  melakukan penelitian dengan jud ul “ Hubungan Pengetahuan dan  Pelaksanaan End  Of  Life  Care Pada  Masa Pandemi Covid-19 di Ruang Intensive Care Unit ”

## METODE PENELITIAN
Penelitian.  deskriptif  korelasi  ini  mengunakan pendekatan  cross  cectional.  Sampel  penelitian berjumlah  91  orang  yang  diambil  menggunakan teknik  convenience  sampling.    Penelitian  ini dilakukan  di  kota  Padang  pada  bulan  Agustus- Oktober  2022  dengan  responden  penelitian perawat  ruang  intensif  yang  bekerja  semala pandemi  Covid  19  minimal  selama  1  tahun .
Instrumen yang digunakan adalah Palliative Care Quiz  Difficult    for  Nurse  ( PCQN ) yang dikembangkan oleh Ross diadaptasi budaya dan diterjemahkan  ke  Bahasa  Indonesia,  serta  diuji validitas  reabilitas  oleh  Hartanti.  Nilai  koten validiti  menunjukkan  relevansi  sangat  baik  dan internal  konsistensi  PCQN-I  (Kuder-Richardson- 20  =  0,71)  mengindikasikan  reabilitas  sedang (Hertanti,  Wicaksana,  Effendy,  &  Kao,  2021). PCQN-I  yang  berjumlah  20  pernyataan  ,yaitu pernyataan tentang fiosofi dan prinsip perawatan paliatif  (1,9,12,17),  manajemen  nyeri  dan  gejala (2,4,6,8,10,13,16,18,20)  dan  psikososial  dan spiritual (5,11, 19). Kuesioner meggunakan skala guttman  yaitu  pilihan  ya  dan  tidak.  Untuk  setiap pernyataan yang dijawab benar diberi nilai 1 dan jika  salah  diberi  nilai  0.  Pengetahuan  dibagi  3 kategori,  sebagai  berikut:  0-6  =  pengetahuan buruk,,  7-13  pengetahuan  sedang  dan  14-20 pengetahuan baik.
Kuesioner  pelaksanaan  perawatan end  of  life menggunakan self  reported  practice  checklist yang  dikembangkan  oleh  Walia  (r=0,94).
Kuesioer berisi 10 item dengan subitem (total 27 item)  Untuk  setiap  pernyataan  yang  dijawab benar  diberi  nilai  1  dan  jika  salah  diberi  nilai  0 (Walia,  Sharma,  Garg,  &  Das,  2020).  Peneliti pelaksanaan  pada  3  kategoriberdasarkan panjang  kelas  sebagi  berikut;  0-9=  pelaksanaan rendah,  10-  19    =  pelaksanaan  sedang  dan pelaksanaan tinggi bila skore >20.
Pengumpulan  data  dilakukan  setelah  peneliti mendapatkan  izin  dan  lulus  uji  etik  dari  Komisi Etik  Penelitian  Bidang  Kesehatan  RSUP  Dr. M.Djamil  Padang  Nomor:  L.02.02/5.7/349/2022. Peneliti menjelaskan tujuan penelitian dan kriteria responden  penelitian  yang  telah  ditentukan. Responden menentukan sendiri keikutsertaannya dalam penelitian serta mengisi informed concent .

## HASIL PENELITIAN
Berikut adalah karakteristik responden penelitian dan hasil penelitian hubungan  pengetahuan dan pelaksanaan End  Of  Life  Care Masa  Pandemi Covid 19.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (n=91) Karakteristik Kategori f % Umur 20-40 Tahun 75 82,4 >40 Tahun 16 17,6 Jenis Kelamin Laki-laki 15 16.5 Perempuan 76 83.5 Pendidikan Terakhir Diploma 44 48.4 Sarjana Keperawatan 9 9.9 Ners 37 40.7 Spesialis Keperawatan 1 1.1 Jenjang Karir PK 0 12 13.2 PK 1 13 14.3 PK 2 40 44 PK 3 26 28.6 Peran Perawat Katim 41 45.1 Perawat Pelaksana 50 54.9
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  dewasa  muda
berumur  20-40  tahun  (82,4%).  Hampir  seluruh responden berjenis kelamin perempuan (83.5%),
hampir  setengah  responden  berpendidikan Diploma  (48.4%).  Hampir  setengah  responden memiliki  jenjang  karir  berada  di  kategori  PK  2
(44%). Sebagian besar responden memiliki peran sebagai perawat pelaksana (54.9%).
Tabel 2 Hubungan Pengetahuan dan Pelaksanaan End Of Life Care Masa Pandemi Covid 19 Pengetahuan EOL Pelaksanaan EOL masa Covid 19 Total P-v alue Sedang Tinggi f % F % f % Sedang 12 16,0 % 63 84,0  % 75 82,4 % Baik 1 6,3 % 15 93,8 % 16 17,6 % 0,451 Total 13 14,3% 78 85,7% 91 100
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  hasil  bahwa hampir seluruh responden memiliki pengetahuan sedang  (82.4%),  hampir  seluruh  responden melaksanakan end  of  life  care (85,7%).  Pada penelitian  ini  didapatkan  hasil  P  ( value): 0.451 yang  berarti  pada  penelitian  ini  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan dan pelaksanaan end of life care masa pandemic covid 19.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  seluruh responden  melaksanakan end  of  life care  pada masa  pandemic  Covid  19  (85,7%  pada pelaksanaan  tinggi  dan  14,3%  pelaksanaan sedang).  Perawatan  akhir  kehidupan  (EOLC) adalah rangkaian perawatan paliatif ketika pasien mencapai hari-hari terakhir kehidupan.
Memberikan  perawatan  kepada  pasien  yang sekarat  adalah  peran  penting  dari  staf  unit perawatan  intensif  (ICU).  Pada  pelaksaan perawatan end  of  life perawat  hadir  untuk memastikan bahwa pasien menerima perawatan yang  sesuai  untuk  kondisi  mereka  (Safrina, Hariyati, & Pujasari, 2021).
Pandemi  covid  19  bisa  menjadi  alasan  yang menjadi  hambatan  pada  pemberian  asuhan
keperawatan end of life care yang belum optimal (14,3%  pelaksanaan  sedang).  Dikarenakan perkembangan penyakit dan prognosis Covid-19 yang  sulit  diperkirakan,  menyebabkan  waktu rata-rata  antara  pengenalan  kematian  dan kematian pasien lebih pendek, sehingga asuhan keperawatan end  of  life tidak  optimal  dilakukan (Tavabie  S  et  al.,  2020).  Selain  itu,  perawatan yang  berpusat  pada  keluarga  adalah  inti  dari keperawatan end  of  life .  Mendukung  kehadiran keluarga  dan  orang  terdekat  di  samping  tempat tidur  untuk  pasien  yang  sekarat  sebelumnya merupakan  bagian  dari  perawatan  rutin  di  akhir hayat  dalam  perawatan  kritis,  namun  karena COVID-19, di beberapa tempat perawatan kritis, akses  pengunjung  dibatasi  untuk  mengurangi risiko  penularan  Covid  19  (  Bloomer  &  Ranse, 2022).
Hambatan  lainnya  adalah    karena  COVID-19 membebani  sumber  daya  kesehatan  fisik  dan emosional. H al ini dikarenakan proses pemberian asuhan  keperawatan  dipengaruhi  oleh  tekanan yang dihadapi profesi ini selama pandemi (Hanna JR  et  al.,  2021)  Penelitian  sebelumnya menemukan  memberikan end  of  life  care pada masa  pandemic  adalah  peristiwa  yang  sangat menegangkan bagi perawat, perawat mengalami
tingkat  stress  yang  tinggi  karena  konflik  peran, beban  psikologis,  dan  pekerjaan  yang  lebih menyita waktu, serta membutuhkan keahlian dan kompetensi  klinis  yang  meningkat  (Kim  &  Choi, 2022). Pandemi memaksa nilai-nilai otonomi dan kebaikan  untuk  tunduk  pada  keadilan,  sehingga perawatan  EOL  harus  berubah  sesuai  dengan keadaan  pandemic  Covid  19  ini  (Ben-Jacob  & Peterson, 2022).
Namun  perlu  dipandang  seimbang  bahwa pandemi  Covid  19  telah  membuktikan  perawat responsif  dan  inovatif  walaupun  secara bersamaan  meningkatkan  beban  kerja  penyedia perawatan  (Dewhurst  et  al.,  2021).  Perawat berperan  sebagai  penyedia  perlindungan, advokat, dan praktisi reflektif dalam pelaksanaan perawatan end  of  life .  Karbasi,  Pacheco,  Bull, Evanson,  &  Chaboyer  (2018).  Pada  pandemi Covid  19  R umah  sakit  umumnya  tidak menyediakan APD untuk melindungi pengunjung selama  pandemic  agar  tidak  terinfeksi,  juga mereka tidak dapat mengambil risiko menurunkan  standar  pencegahan  COVID-19 yang dapat menulari staf intensif mereka ataupun pengunjung ( Ben-Jacob  &  Peterson,  2022). Perawatan akhir kehidupan dan diskusi yang sulit harus  tetap  dilakukan  menyebabkan terjadilah komunikasi  tim  kesehatan  dan  keluarga  pasien mulai  berjalan  secara  jarak  jauh.  Tantangannya komunikasi  jarak  jauh  ini  akan  mempengaruhi keseluruhan  pengalaman  perawatan  akhir kehidupan oleh anggota keluarga yang berduka.
Ini juga ditemukan pada penelitian (Heslam, S. S. &  Davies,  n.d.))  yang  menemukan  standar prioritas end of life care di Unit Perawatan Kritis selama  pandemic  Covid  19  tetap  dijalankan seperti  mengenali  konsisi end  of  life , mengkomunikasikan  kondisi  pada  pasien  dan
keluarganya,  memberikan  dukungan  holistik dalam  proses  intervensi  dan  implementasi perawatan end  of  life dengan  melibatkan keluarga  dalam  perawatan  dan  pengambilan keputusan  tetap  berlangsung  walau  dengan komunikasi melalui telepon.  Hasil penelitian A’la et  al  (2020)  menunjukkan  sikap  perawat  ICU positif  terhadap  perawatan  akhir  hidup,  dan penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  keluarga sering  berdiskusi  dengan  perawat  dan  selalu menghargai  peran  perawat  di  ICU.  Komunikasi dan  pengambilan  keputusan  merupakan  salah satu  hal  penting  dalam  pelaksaan end  of  life , keterampilan  tersebut  menjadi  yang  terpenting untuk  memastikan  bahwa  pasien  menerima perawatan yang sesuai secara medis dan sesuai dengan nilai, tujuan, dan prioritas (Berlin, 2017).
Kepemilikan  informasi  dan  keterampilan  yang memadai  sangat  penting  ketika  berhadapan dengan  kematian  dan  sekarat  (Soikkeli-Jalonen, Stolt,  Hupli,  &  Lemetti,  2020).  Kurangnya pengetahuan  perawatan end  of  life di  antara perawat  dianggap sebagai kendala utama untuk memberikan layanan perawatan paliatif berkualitas  tinggi  (Eleke  et  al.,  2020).  Sehingga perawat  harus  memiliki  latar  belakang pengetahuan  untuk  memenuhi  kompetensi  yang diperlukan  dalam  perawatan  paliatif  dan  akhir kehidupan.  Pengetahuan  perawat  berkontribusi untuk  perawatan  holistik  pada  pasien  dengan penyakit  kronis  dan  mengancam  jiwa  dan keluarga mereka.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan pengetahuan  perawat  ICU  kota  Padang  tentang perawatan end of life care pada masa pandemic Covid 19 hampir seluruh responden berada pada kategori  pengetahuan  sedang  (82.4%)  sisanya 17,6% berpengetahuan baik. Temuan ini hampir
sama dengan Etafa et al., (2020) kepada perawat yang  bekerja  di  rumah  sakit  umum  di  Wollega didapatkan  mayoritas  pengetahuan  perawat sedang  (51,8%).  Penjelasan  yang  bisa  menjadi alasan  pengetahuan  perawatan end  of  life yang belum  sepenuhnya  baik  adalah  karena pendidikan perawatan paliatif dan end of life care yang  tidak  dipelajari  oleh  seluruh  responden pada  bangku  pendidikan.  Mata  kuliah Keperawatan  Paliatif  dan End  of  Life  Care baru menjadi kurikulum pembelajaran pada pendidikan  keperawatan  beberapa  tahun  ke belakang.  Ini  didukung  oleh  Eleke  et  al.,  (2020) bahwa  perbedaan  dalam  temuan  antara penelitian-  penelitian  yang  ditetapkan  di  negara maju  dan  berkembang  tentang end  of  life  care dapat  didasarkan  pada  gagasan  bahwa pendidikan perawatan paliatif dan end of life care tidak sepenuhnya terintegrasi ke dalam kurikulum keperawatan di banyak negara berkembang. Penelitian  menemukan  pengetahuan  berada pada  kategori  sedang  hingga  tinggi.  Sedikit berbeda dari penelitian sebelumnya di Indonesia yang  menemukan  sebagian  besar  perawat  ICU memiliki  pengetahuan  kurang  (Huriani,  E.  et  al., 2022);  Theresia  Avila  Kurnia  et  al.,  2020). Menurut Hamsani, (2020) pengetahuan merupakan  sebagai  kombinasi  dari  serangkaian pengalaman,  nilai-nilai,  informasi,  konstektual dan wawasan yang dapat memberikan kerangka untuk  informasi.  Walaupun  tidak  didukung hubungan signifikan secara statistic, karakteristik responden  pada  penelitian  ini  dianggap  cukup berperan, yang mana sebagian besar responden berusia 20-40 tahun/ dewasa muda (82,4%), dan semua  responden  berpendidikan  minimal diploma,  sebagian  besar  responden  memiliki pengalaman  bekerja  yang  cukup  lama  PK  2 (44%)  dan  PK  3  (28,6%)  yang  artinya  diatas  3 tahun  dan  hampir  sebagian  berperan  sebagai
katim  di  ICU  (45,1%)  menunjukkan  kondisi mendukung responden untuk usia aktif, produktif mampu untuk bekerja, belajar dan dapat mencari sumber  informasi  serta  pengalaman  terkit perawatan end of life care .
Menurut A’la,  Farikhah,  &  Hakam  (2020) pengalaman  kerja  dan  tingkat  pendidikan  dapat mempengaruhi sikap perawat terhadap pelaksanaan end  of  life  care .  Dan  penelitian Subih  et  al.,  (2022)  yang  juga  menunjukkan bahwa  perawat  memiliki  pengetahuan  sedang menemukan  bahwa  pengetahuan  berkolerasi dengan  usia,  pengalaman  kerja  dan  riwayat pelatihan perawat tentang end of life care . Untuk memaksimalkan pengetahuan pelatihan diperlukan perawat tentang perawatan end of life . Pelatihan  mengacu  pada  serangkaian  kegiatan individu  dilakukan  untuk  meningkatkan  keahlian dan pengetahuan secara sistematis (Fauziningtyas,  Widowati,  Indarwati,  &  Asmoro, 2020).  Pelatihan  penting  karena  selama pelatihan seseorang dapat memperoleh pengetahuan  dari  informasi  yang  diberikan  dan dia  tidak  tahu  (Hafifah,  Isnawati,  &  Agustina, 2022).
Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dan  pelaksanaan end  of  life  care m asa  pandemi  COVID-19  (p-value  0,451 ) . Walaupun  responden  kami  melakukan  praktik keperawatan  eol  dengan  baik  belum  tentu mereka  dengan  basic  pengetahuan  EOl  yang baik. Salah satu  praktik EOL yang  dilaksanakan perawat  dengan  baik  adalah  penilaian  nyeri, namun  pada  instrumen  pengetahuan  EOL perawat tentang manajemen symptom nyeri pada banyak  sekali  perawat  yang  tidak  menjawab benar. Meskipun peneliti memahami faktor yang mempengaruhi pelaksanaan proses keperawatan yaitu  ilmu  pengatahuan  seorang  perawat  dalam
melakukan proses keperawatan. Berbagai factor lain  mungkin  juga  juga  turut  berperan mempengaruhi pelaksanaan end of life yang baik Faktor  lain  yang  menurut  analisa  peneliti mempengaruhi  pelaksanaan  end  of  life  care adalah  responden  penelitian  ini  memiliki pengalaman yang cukup pada perawatan end of lifecare yaitu  minimal  memiliki  pengalaman  di ICU  1  tahun  selama  masa  pandemic  Covid  19 dan  sebagian  besar  responden  berpengalaman lebih dari 3 tahun (PK2 dan PK3). Menurut Kim & Choi,  (2022)  kinerja end  of  life  care antara perawat yang hanya memiliki sedikit pengalaman end  of  life  care dan  mereka  yang  memiliki  lebih banyak  pengalaman,  karena  perawat  dengan sedikit  pengalaman  mengalami  ketakutan terhadap end  of  life  care dan  kurang  terampil dalam pendekatan. Selain itu pelaksanaan EOLC perawat diperkirakan  meningkat dengan meningkatnya resiliensi. Ketahanan berkembang ketika individu memiliki pendukung yang berdiri di sisi  mereka  selama  masa-masa  sulit  pandemi Covid 19.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan pada perawat ICU di RS kota Padang didapatkan kesimpulan bahwa pengetahuan end of life care tidak berkorelasi dengan pelaksanan EOLC pada masa pandemi Covid 19. Masa pandemi COVID- 19  menyebabkan  hambatan  pada  pemberian asuhan  keperawatan end  of  life.  Selain  itu masalah  pengetahuan  EOL  yang  belum optimal juga  masih  ditemukan.  Institusi  rumah  sakit disarankan  untuk  memfasilitasi  peningkatan pengetahuan end  of  life  care pada  perawat sehingga menunjang  pelaksanaan yang  optimal. Perawat  yang  merawat  pasien  yang  sudah diidentifikasi  sebagai  pasien end  of  life agar melaksanakan  keperawatan end  of  life  care
kepada  pasien  dan  memenuhi  kebutuhan  fisik, psikologis,  spiritual    dan  mendampingi  pada masa menjelang ajal dengan tentap berkomunikasi dengan keluarga.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Fakultas Keperawatan  Universitas  Andalas.  Penelitian  ini didanai  oleh  Fakultas  Keperawatan  sesuai  dengan Perjanjian / Kontrak Nomor: T/55/SPK/PNBP/Fkep/Unand-2022

## REFERENSI
A’la,  M.  Z.,  Farikhah,  Z.,  &  Hakam,  M.  (2020).
Nurses’ Attitude Toward End of Life Care in Emergency  Departement  and  Intensive Care  Unit  In  Rural  Hospital. IJNP (Indonesian  Journal  of  Nursing  Practices) , 4 (1),
14 – 20. https://doi.org/10.18196/ijnp.41103
Ben-Jacob,  T.  K.,  &  Peterson,  L.  K.  N.  (2022).
Drastic changes in the practice of end-of-life care  during  the  COVID-19  pandemic. Journal  of  Critical  Care , 67 ,  195 – 197. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2021.09.019 Bergström,  M.  J.  L.  S.  P.,  &  Lundström.  (2020).
Were Clinical Routines for Good End-of-Life Care  Maintained  in  Hospitals  and  Nursing Homes During the First Three Months of the Outbreak  of  COVID-19?  A  National Register  Study. Journal  of  Pain  and Symptom  Management , 61(1), (January),
e11.
Berlin, A. (2017). Goals of Care and End of Life in  the  ICU. Surgical  Clinics  of  North America , 97 (6), 1275 – 1290. https://doi.org/10.1016/j.suc.2017.07.005
Bloomer,  M.  J.,  &  Ranse,  K.  (2022).  How  the COVID-19  pandemic  has  reaffirmed  the priorities for end-of-life care in critical care: Looking to the future. Intensive and Critical
Care Nursing , 72 (April), 103259. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2022.103259 Dewhurst,  F.,  Billett,  H.,  Simkiss,  L.,  Bryan,  C., Barnsley,  J.,  Charles,  M.,  Fleming,  E., Grieve,  J.,  &  Hacking,  S.,  Howorth,  K., Huggin,  A.,  Kavanagh,  E.,  Kiltie,  R., Lowery,  L.,  Miller,  D.,  Nicholson,  A., Nicholson,  L.,  Paxton,  A.,  Porteous,  A.,  …
Frew,  K.  (2021).  Multicenter  Evaluation  of 434 Hospital Deaths From COVID-19: How Can We Improve End-of-Life Care During a Pandemic? Journal  of  Pain  and  Symptom Management , 61(5) , e7 – e12.
Eleke,  C.,  Azuonwu,  G.,  Agu,  I.  S.,  Nnorom,  R. M.,  Ogini,  A.  N.,  Eleke-Bempong,  E.,  & Uzoma,  R.  A.  (2020).  Knowledge  of palliative care among professional nurses in south east Nigeria: A needs assessment for continuing  education. International  Journal of  Africa  Nursing  Sciences , 13 (August), 100237. https://doi.org/10.1016/j.ijans.2020.100237 Etafa,  W.,  Wakuma,  B.,  Fetensa,  G.,  Tsegaye, R.,  Abdisa,  E.,  Oluma,  A.,  …  Takele,  T.
(2020). Nurses’ Knowledge About Palliative Care  And  Attitude  Towards  End-  of-life Care In Public Hospitals In Wollega Zones: A Multicenter Cross-Sectional Study. PLoS ONE , 15 (10 October),
1 – 14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.023835 7
Fauziningtyas, R., Widowati, D. E. R., Indarwati,
R., & Asmoro, C. P. (2020). Determinants of Knowledge and Attitude related to Palliative Care  Nurses. International  Journal  of Psychosocial  Rehabilitation , 24 (7),  7554 – 7562.
Fleming,  E.,  Frew,  K.,  Dykes,  G.,  &  Snell,  D. (2021).  No  Title7  Collaboration  between palliative  and  critical  care:  a  review  of  end
of  life  care  for  patients  with  COVID-19  on the critical care unit. The Palliative Care . Hafifah,  I.,  Isnawati,  I.,  &  Agustina,  R.  (2022).
Analysis  of  Nurses’  Knowledge  in  the Implementation  of  End  of  Life  Care  in Intensive Care Units in Indonesia. KnE Life Sciences ,
254 – 269. https://doi.org/10.18502/kls.v7i2.10320 Hamsani.  (2020). Organizational  Citizenship Behaviour  di  Bank  Syariah .  Surabaya:  PT. Scopindo Media Pustaka.
Hanna  JR,  Rapa  E,  Dalton  LJ,  Hughes  R,
Quarmby  LM,  &  McGlinchey  T,  Donnellan WJ,  Bennett  KM,  Mayland  CR,  M.  S. (2021). Health and social care professionals’ experiences of providing end of life care during the COVID-19 pandemic: A  qualitative  study. Palliat  Med , ul;35(7): ,
1249 – 1257.
Hertanti, N., Wicaksana, A., Effendy, C., & Kao,
C. Y. (2021). Palliative care quiz for Nurses- Indonesian  Version  (PCQN-I):  A  cross- cultural  adaptation,  validity,  and  reliability study. Indian  Journal  of  Palliative  Care ,
27 (1),
35 – 42. https://doi.org/10.4103/IJPC.IJPC_76_20
Heslam, S. S., & Davies, J. (n.d.). 66 Assessing the  quality  of  end  of  life  care  in  patients dying  in  an  acute  hospital  in  London  and the  impact  of  the  Covid-19  pandemic. British  Journal  of  Nursing  (Mark  Allen Publishing) .
Huriani,  E.,  Susanti,  M.,  &  Sari,  R.  D.  (2022).
Pengetahuan  Dan  Kepercayaan  Diri Tentang  Perawatan  Paliatif  Pada  Perawat Icu. Jurnal  Endurance:  Kajian  Ilmiah Problema Kesehatan, 7(1) , 74 – 84.
Karbasi, C., Pacheco, E., Bull, C., Evanson, A., & Chaboyer,  W.  (2018).  Registered  nurses’ provision  of  end-of-life  care  to  hospitalised
adults:  A  mixed  studies  review. Nurse Education  Today , 71 (March),  60 – 74. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.09.007 Kim,  J.  Y.,  &  Choi,  E.  H.  (2022).  Predictors  of end-of-life  care  stress,  calling,  and resilience  on  end-of-life  care  performance: a  descriptive  correlational  study. BMC Palliative
Care , 21 (1), 1 – 11. https://doi.org/10.1186/s12904-022-00961-0
Rao  SR,  Rao  KS,  Singhai,  Gupta  M,  Rao  S,
Shanbhag  V,  …  Acharya  RV,  Varma  M,
Saravu  K,  Munikrishna  R,  Thomas  J,
Muthanna  CG,  Shetty  A,  Rao  SK.  (2022). COVID-19  Palliative  and  End-of-Life  Care Plan: Development and Audit of Outcomes.
. .  Indian  J  Palliat  Care , Jul - Sep;28 ((3)),
272 – 279.
Safrina,  N.,  Hariyati,  R.  T.  S.,  &  Pujasari,  H.
(2021).  Nurses’  experiences  in  providing spiritual  care  to  end  of  life  patients.
Enfermería  Clínica , 31 ,  S348 – S351. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.09.025 Soikkeli-Jalonen,  A.,  Stolt,  M.,  Hupli,  M.,  & Lemetti, T. (2020). Istruments for assessing Nurses’ palliative care knowledge and skills in  specialised  care  setting:  An  integrative review. Clin. Nurs. , 29 , 736 – 757.
Subih, M., Al-Amer, R., Malak, M. Z., Randall, D.
C.,  Darwish, R.,  Alomari,  D.,  &  Mosleh,  S. (2022). Knowledge Of Critical Care Nurses About  End-of-Life  Care  Towards  Terminal Illnesses:  Levels  and  Correlating  Factors. Inquiry  (United  States) , 59 ,  1 – 9. https://doi.org/10.1177/0046958022108003 6
Tavabie  S,  Bass  S,  Stewart  E,  Redmore  E,  & Minton O. (2020). Care of the dying person before and during the COVID-19 pandemic: A  quality  improvement  project. Future Healthc J , . Oct;7(3) , e50 – e53.
Theresia  Avila  Kurnia,  Yanny  Trisyani,  &  Ayu Prawesti. (2020). The Relationship Between Nurses’ Knowledge And Self -Confidence In Implementing  Palliative  Care  In  An Intensive Care Unit. International Journal of Palliative Nursing , 26 (4), 183 – 190.
Walia,  A.,  Sharma,  K.,  Garg,  R.,  &  Das,  S.
(2020).  A  descriptive  study  to  assess  the knowledge,  attitude,  practices,  perceived barriers,  and  support  regarding  palliative care and end-of-life care among critical care nurses  of  tertiary  care  medical  institute. Indian  Journal  of  Palliative  Care , 26 (4),
479 – 489.
https://doi.org/10.4103/IJPC.IJPC_227_19