## KUALITAS DIET DAN HUBUNGANNYA DENGAN PENGETAHUAN GIZI, STATUS SOSIAL EKONOMI, DAN STATUS GIZI
( Diet Quality and Association with Nutrition Knowledge, Socio-economic Status, and Nutrition Status )
Nurul Muslihah 1 , Sri Winarsih 2 , Soemardini 2 , AS Zakaria 1 , dan Zainudiin 1
1 Jurusan Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya, Malang
2 Jurusan Pendidikan Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya, Malang

## ABSTRACT
The objective of study was to assess the diet quality and its relation to nutrition knowledge, body mass index (BMI), and socio economic status (SES) among adults person. The cross sectional study was conducted with 100 adults aged ≥25 years old from Kedung Kandang sub district, Malang. Dietary quality was assessed using two  non-consecutive  24-h  dietary  recalls  and  semi  quantitative  FFQ.  Nutrition  knowledge  questionnaire was modified from Parmenter and Wardle. The most subjects were middle SES and the BMI were normal and overweight.  The average of diet quality score was 7.14±1.96 with dietary diversity score 1.93±0.43; micronutrient  adequacy  score  2.3±1.4;  prevention  NCD  score  2.87±0.92.  Nutrition  knowledge  score  was 43.3±24.6 with dietary recommendation 9.3±3.6; sources of nutrients 14±11.5; choosing foods 6.3±4.9; diet- disease relationships 13.7±8.6. Nutrition knowledge score was no correlation with BMI, dietary diversity, prevention NCD score, but positively associated with SES, quality diet, micronutrient adequacy score.  SES was no associated with BMI and quality diet index.  Dietary diversity score was associated with BMI. Diet quality score was associated with nutrition knowledge but no correlation with BMI and SES. The conclusion is diet quality and nutrition knowledge was still poor and not correlated with BMI and SES, but only nutrition knowledge score.
Keywords: diet quality, nutrition knowledge, socio economic status

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  mengkaji  kualitas  diet  dan  hubungannya  dengan  pengetahuan  gizi,  indek  massa  tubuh (IMT), dan status sosial ekonomi (SSE) pada orang dewasa. Rancangan penelitian menggunakan cross sectional study pada  100  orang  dewasa  usia  ≥25  tahun  dari  Kecamatan  Kedung  Kandang,  Malang.  Kualitas  makanan diukur dengan 24-hour recall selama dua hari yang tidak berurutan dan s emi quantitative FFQ, kuesioner pengetahuan gizi terstruktur dimodifikasi dari Parmenter dan Wardle. Umumnya subjek dengan SSE menengah dan IMT normal dan overweight .  Rata-rata skor kualitas diet adalah 7.14±1.96 dengan skor dietary diversity 1.93±0.43; skor kecukupan zat gizi mikro 2.3±1.4; skor pencegahan penyakit tidak menular (PTM) 2.87±0.92. Skor pengetahuan gizi 43.3±24.6 meliputi rekomendasi makanan 9.3±3.6; sumber zat gizi 14±11.47; pemilihan makanan 6.3±4.96; hubungan diet-penyakit 13.7±8.6. Skor pengetahuan gizi tidak berhubungan dengan IMT, skor dietary diversity dan skor PTM, namun berhubungan posistif dengan SSE, total skor kualitas diet dan skor kecukupan zat gizi mikro.  SSE tidak berhubungan dengan IMT dan semua aspek indek kualitas diet. IMT hanya berhubungan dengan skor dietary diversity . Sementara skor kualitas diet berhubungan dengan pengetahuan gizi  namun  tidak  dengan  IMT  dan  SSE.  Kesimpulan  adalah  skor  kualitas  diet  dan  pengetahuan  gizi  masih rendah. Kualitas diet hanya berhubungan dengan pengetahuan gizi namun tidak dengan IMT dan SSE.
Kata kunci: kualitas diet, pengetahuan gizi, status sosial ekonomi
* Korespondensi: Departemen  Gizi  Masyarakat,  Fakultas  Ekologi  Manusia  (FEMA),  Institut  Pertanian  Bogor, Bogor 16680. Email: nurul_muslihah@yahoo.com
JGP , Volume 8, Nomor 1, Maret 2013                                                                                                        71

## PENDAHULUAN
Hampir semua negara berkembang termasuk Indonesia, saat ini mengalami transisi epidemiologi yaitu prevalensi penyakit infeksi masih tetap tinggi sementara penyakit tidak menular mulai terus me- ningkat  dengan  tajam.  Pada  saat  bersamaan  juga berlangsung  transisi  gizi  dengan  adanya  perubah- an pola makan tradisional  ke makanan  yang tinggi lemah  jenuh,  gula,  makanan  siap  saji  dan  rendah serat  (Popkin  2002).  Perubahan  ini  bersamaan  de- ngan perubahan gaya hidup yang berhubungan de- ngan perkembangan ekonomi, urbanisasi yang cepat dari  desa  ke  kota  dan  globalisasi  dengan  mening- katkan konsumsi tembakau, makanan yang tidak se- hat, kurangnya aktivitas fisik yang merupakan faktor determinan penting dalam kejadian penyakit tidak menular (PTM).
Rendahnya  konsumsi  buah  dan  sayur  adalah salah  satu  faktor  risiko  utama  PTM  selain  mening- katnya  tekanan  darah,  konsumsi  tembakau,  me- ningkatnya kolesterol total. Secara bersamaan fak- tor  risiko  utama  dapat  menyumbang  hampir  80% kematian  dari  penyakit  jantung  dan stroke .  Diet yang  tidak  sehat  dengan  ditandai  rendahnya  kon- sumsi buah dan sayur adalah salah satu faktor risiko perilaku yang dapat dimodifikasi (WHO 2002).  Kunci utama untuk pengendalian epidemik global dari PTM melalui pencegahan primer dengan melakukan iden- tifikasi faktor risiko utama dari penyakit tersebut.
Pengetahuan gizi akan memengaruhi pemilih- an makanan pada orang dewasa, hal ini dapat dili- hat  dari  perbedaan  perilaku  makan,  walaupun  ha- sil penelitian masih belum konsisten untuk melihat hubungannya.  Salah  satu  alasan  dari  ketidakkon- sistenan  hubungan  pengetahuan  gizi  dan  perilaku makan  adalah  pertanyaan  dari  pengetahuan  yang diukur.  Pertanyaan  kuesioner  dari  hasil  modifikasi kuesioner pengetahuan gizi yang telah dikembang- kan oleh Parmenter and Wardle (1999), meliputi re- komendasi makananan dengan test-retest reliability (0.8); sumber zat gizi (0.94); pemilihan makanan se- tiap hari (0.87); hubungan diet dan penyakit (0.97); dan total tes-retest reliability adalah (0.98).
Kualitas  diet  penting  bagi  kesehatan.  Pedo- man  gizi  seimbang  biasanya  merekomendasikan peningkatan  keragaman  makanan  dalam  kelompok makanan  dan  dapat  menjamin  kecukupan  zat  gizi mikro  (WHO/FAO  1996).  Kualitas  diet  dapat  juga diukur berdasarkan kepatuhan dalam pedoman gizi seimbang  atau  rekomendasi  untuk  kesehatan  se- perti pencegahan penyakit kronis yang berhubung- an dengan makanan yang diformulasikan oleh WHO (WHO/FAO 2003). Penilaian kualitas diet di populasi pada berbagai tahap berbeda dari transisi gizi akan menjadi  penting  sebagai  sumber  informasi  untuk makanan yang berkaitan dengan transisi (Kim et al. 2003). Indeks kualitas makanan atau diet berdasar-
kan keragaman makanan ( dietary diversity ), kecu- kupan zat gizi mikro ( micronutrient adequacy ), dan pemenuhan  rekomendasi  WHO  untuk  pencegahan penyakit kardiovaskular (Ponce 2006).
Konsumsi asupan sayuran dan buah yang ren- dah dapat memberikan kontribusi beban untuk ter- jadinya  penyakit  kardiovaskular  (85%)  dan  kanker (15%) (Kim et al. 2003). Rendahnya asupan sayuran dan  buah  juga  diperkirakan  dapat  menyebabkan kanker gastrointestinal (19%), penyakit jantung (31%) dan stroke (11%) (WHO 2002). Konsumsi sedikitnya 400  g  buah-buahan  dan  sayur  per  hari  merupakan rekomendasi untuk mencegah penyakit kronis yang berhubungan dengan makanan atau diet (WHO/FAO 2003).
Kajian  faktor-faktor  yang  dapat  memenga- ruhi kualitas diet perlu dilakukan berdasarkan status sosial  ekonomi  dan  status  gizi.  Kualitas  diet  orang dewasa dipengaruhi oleh ketersediaan dan pemilih- an terhadap bahan pangan dan hal ini berhubungan dengan aspek pengetahuan gizi. Hubungan pengeta- huan gizi dan kualitas diet akan memberikan tam- bahan  informasi  dalam  upaya  strategi  komunikasi untuk perubahan perilaku makan. Kualitas diet juga mungkin berbeda menurut status gizi orang dewasa. Gambaran ini dapat memberikan informasi awal da- lam upaya menyusun strategi perilaku sehat dalam upaya  pencegahan  terhadap  penyakit  tidak  menu- lar.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengkaji kualitas  diet  dan  hubungannya  dengan  pengeta- huan  gizi,  status  sosial  ekonomi  (SSE),  dan  indeks massa  tubuh  (IMT)  pada  orang  dewasa.  Sedangkan tujuan khusus penelitian ini adalah menilai skor in- deks  kualitas  diet  dan  pengetahuan  gizi;  mengkaji hubungan skor indeks kualitas diet dan pengetahuan gizi dengan SSE dan IMT.

## METODE
Desain, Tempat, dan Waktu Penelitian  ini  adalah  observasional  analitik dengan desain penelitian cross sectional. Waktu pe- nelitian  dari  bulan  Januari—Pebruari  2011.  Peneli- tian ini dilaksanakan di Kecamatan Kedung Kandang, Kota Malang, Jawa Timur.

## Jumlah dan Cara Penarikan Subjek
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh orang  dewasa  baik  laki-laki  maupun  perempuan usia  ≥25  tahun  yang  tinggal  di  Kota  Malang.  Pada usia  tersebut  sudah  mulai  memasuki  masa  dewasa dan faktor risiko terhadap PTM semakin besar.  Unit sampling adalah rumah tangga.  Kriteria inklusi sub- jek adalah orang dewasa usia 25 tahun ke atas pada rumah  tangga  yang  terpilih  dan  bersedia  menjadi subjek dengan menyetujui secara tertulis untuk ikut serta dalam penelitian.
Pemilihan  empat  desa  dari  12  desa  di  Keca- matan Kedung Kandang dengan metode Probability Proportional  Size  (PPS).  Pemilihan  rumah  tangga yang mempunyai orang dewasa usia ≥25 tahun de- ngan systematic  random  sampling .  Besar  subjek berdasarkan  estimasi  proporsi  47%  dengan  presisi 10% dan tingkat kepercayaan 95% dan jumlah total subjek  100  orang.    Perhitungan  subjek  penelitian menggunakan rumus sebagai berikut:

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Peubah  atau  variabel  yang  dikumpulkan adalah data status sosial ekonomi meliputi tingkat pendidikan, status pekerjaan, dan rasio pendapatan dan pengeluaran pangan, pengetahuan gizi tentang rekomendasi zat gizi dari ahli gizi, sumber-sumber zat gizi, pemilihan makanan yang sehat dan hubungan antara diet dan penyakit, status gizi orang dewasa dengan menggunakan IMT dan kualitas diet.
Pengumpulan  data  sosial  ekonomi  dan  de- mografi dengan kuesioner yang terstruktur, kuesio- ner tentang pengetahuan gizi modifikasi yang sudah dikembangkan  oleh  Parmenter  and  Wardle  (1999). Skor  SSE  berdasarkan  tingkat  pendidikan  (tidak sekolah/tidak tamat SD skor=0, tamat SD=1, tamat SMP/SMA=2, lulusan diploma=3, lulusan sarjana=4); pekerjaan  (tidak  bekerja=0,  petani=1,  buruh=2, pedagang/wiraswasta=3,PNS/ABRI/pensiunan/ kary - awan swasta=4); rasio pengeluaran pangan dengan pendapatan 0.76— 1.00 (skor 1),  0.51 — 0.75 (skor 2), 0— 0.25  (skor  3).  Skor  akhir  SSE  dari  komposit  tiga variabel adalah rendah (total skor ≤3), sedang (4 —8) dan tinggi (≥9). Indeks komposit ini modifikasi yang dikembangkan oleh Ponce (2006).
Skor pengetahuan gizi berdasarkan empat ke- lompok pertanyaan meliputi rekomendasi makanan (skor maks 22); sumber-sumber zat gizi (skor maks 43); pemilihan makanan yang tepat setiap hari (skor maks  20);  dan  hubungan  diet  dan  penyakit  (skor maks  46)  total  skor  131.  Penilaian  status  gizi  sub- jek berdasarkan IMT (kg/m 2 ). Klasifikasi status gizi dengan IMT adalah <18.5 (kurang gizi); 18.5 —24.99 (normal); 25 —29.99 ( overweight ); ≥30 (obesitas).
Kualitas  diet  atau  konsumsi  makanan  diolah dari hasil 24-hour recall selama dua hari yang tidak berurutan dan FFQ menggunakan Program Nutrisur- vey. Kualitas diet menggunakan tiga indeks meliputi keragaman  makanan  dari  data  rata-rata  frekuensi harian dari FFQ dengan skor maks 4 dari 9 kelom- pok  makanan  dengan  kriteria  konsumsi  0—2  jenis kelompok makanan (skor 1), 3— 5 jenis (skor 2), 6 —7 jenis  (skor  3),  8—9  jenis  (skor  4)  (Ruel  2000);  ke- cukupan  zat gizi mikro dari 75 % AKG dari 11 vita - min dan mineral (kalsium, besi, magnesium, seng, vitamin A, α-tocopherol, vitamin C, tiamin, ribofla - vin, vitamin B6, asam folat) dengan skor maksimal
11  karena  tidak  dapat  dihitung  asupan  vitamin  B3 dan B12 (IOM. 1998; 2000); dan rekomendasi WHO untuk  pencegahan  penyakit  tidak  menular  dengan skor maksimal enam yaitu buah & sayur ≥400 g; pro - tein ≥10% asupan energi; total lemak <30% asupan energi; asam lemak jenuh <10% asupan energi; PUFA 6—10% asupan energi;  kolesterol <300 mg; sukrosa <10% asupan energi; serat ≥25 g, (WHO 2000). Se - mentara data asam lemak jenuh (<10% asupan en- ergi) dan asupan sukrosa (<10% asupan energi) tidak dapat  dihitung  karena  tidak  tersedia  dalam  daftar komposisi bahan makanan dalam program Nutrisur- vey.  Total skor untuk kualitas diet adalah 21 Penelitian  ini  mendapat ethical  clearance dari  Tim  Etik  Fakultas  Kedokteran  Universitas Brawijaya. Semua subjek yang terlibat dalam pene- litian ini mengisi informed consent sebagai bentuk pernyataan persetujuan menjadi subjek pada pene- litian  ini.  Sebelum  menandatangani informed  con- sent , subjek diberi penjelasan tentang tujuan pene- litian, keterlibatan dalam penelitian, manfaat, dan dampak yang akan didapat subjek.

## Pengolahan dan Analisis Data
Data  kuesioner  diolah  dengan  program  SPSS versi 13.0 dan dan disajikan dalam bentuk deskrip- tif  dan  uji  korelasi.  Sementara  data  pengukuran antropometri    diolah  dengan  WHO Antro  2005  dan data  pengukuran  dietetik  diolah  dengan  Program Nutrisurvey.  Data  kontinu  disajikan  dalam  rata- rata±simpangan baku, sementara data ordinal atau nominal  disajikan  dalam  persentase.  Perbedaan data kontinu antara kelompok SSE dianalisa dengan one-way ANOVA. Sementara hubungan antara varia - bel skor kualitas diet dan pengetahuan gizi dianalisa dengan Uji Spearman . Hubungan antara skor kuali- tas diet dengan SSE dan status gizi karena data tidak normal walaupun sudah dilakukan transformasi data maka dianalisa dengan uji Spearman.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Demografi dan Sosio Ekonomi Rata-rata umur subjek adalah 44.7±13.41 ta- hun dengan persentase terbesar pada kelompok 40— 64 tahun (50%). SSE dengan indeks komposit tingkat pendidikan, pekerjaaan dan rasio pengeluaran pan- gan dengan pendapatan.  Persentase  subjek dengan skor SSE rendah (32.7%), sedang (56.1%), dan tinggi (11.2%). Gambaran karakteristik demografi dan so - sial ekonomi subjek dapat dilihat pada Tabel 1.
Berdasarkan karakteristik dan keadaan fisiolo - gis dari orang dewasa perlu dilakukan perbandingan analisa pada kelompok dewasa pemula usia 25 —39 tahun  dan  kelompok  dewasa  lanjut  40—64  tahun dan mulai dirancang sejak pemilihan subjek dengan kuota yang sama.  Pemilihan subjek secara acak na- mun tidak memerhatikan umur telah menyebabkan
JGP , Volume 8, Nomor 1, Maret 2013                                                                                                        73
rentang usia subjek sangat lebar walaupun separuh dari subjek berada pada rentang usia 40—64 tahun. Kelemahan penelitian karena rentang umur ini me- mengaruhi  jumlah  dan  jenis  makanan  yang  dikon- sumsi dan  pada  akhirnya  berdampak  pada  kualitas dietnya.
Status Gizi Status  gizi  subjek  berdasarkan  IMT.  Subjek umumnya mempunyai status gizi normal dengan IMT 18.5 — 24.99 (53%) dan overweight 25 —29.99 (38%). Subjek dengan SSE tinggi tidak ada yang kurang gizi dan  umumnya  normal  dan overweight .  Tidak  ada subjek dengan status gizi obes (≥30 kg/m 2 ).

## Pengetahuan Gizi
Rata-rata skor pengetahuan gizi subjek masih sangat rendah dari skor maksimal (33.05%  atau 43.3 dari maksimal skor 131). Aspek rekomendasi makan- an  oleh  ahli  gizi  mempunyai  skor  42.27%,  sumber- sumber zat gizi dengan skor 32.56%, pemilihan ma - kanan  tiap  hari  dengan  skor  31.5%,  dan  hubungan diet dan penyakit mempunyai skor 33.05%. Rata-ra - ta skor pengetahuan gizi dapat dilihat pada Tabel 2. Terdapat  perbedaan  yang  bermakna  skor  pengeta- huan gizi antara kelompok berdasarkan status sosial ekonomi.
Pengetahuan gizi subjek masih sangat rendah (33.05%)  dan  ini  juga  terjadi  pada  keempat  aspek
pengetahuan meliputi rekomendasi makanan menu- rut ahli gizi, sumber-sumber zat gizi, pemilihan ma- kanan sehari dan hubungan diet dan penyakit.  Per- tanyaan  kuesioner  ini  dimodifikasi  dari  Parmenter dan Wardle dan sudah dilakukan pengujian reliabi- litasnya.  Pengembangan dan pengujian kembali per- tanyaan dari pengetahuan gizi yang standar dengan membandingkan  berbagai  subjek  dari  masyarakat umum dan ahli gizi sendiri perlu dilakukan di masa mendatang.  Rentang  usia  subjek  yang  lebar  de- ngan  sebaran  tidak  merata  pada  kelompok  umur menyebabkan  SSE  subjek  terpusat  pada  kelompok menengah  ke  bawah  dengan  variasi  jumlah  subjek cukup besar.  Hal ini berdampak pada pengetahuan gizi dan hubungan dengan SSE.

## Kualitas Diet
Skor kualitas diet adalah indeks komposit dari keragaman makanan, kecukupan zat gizi mikro, dan pemenuhan rekomendasi WHO terhadap pencegahan PTM.  Keragaman  makanan  ( dietary  diversity ) berdasarkan jumlah yang dikonsumsi dari sembilan kelompok  makanan  yaitu  pati,  kacang-kacangan, sayuran, buah, telur, daging sapi, daging ayam, ikan, dan  susu.  Rata-rata  skor  keragamanan  makanan 1.93±0.42. Pada subjek dengan SSE rendah 1.93±0.5, SSE menengah 1.92±0.4, SSE tinggi 2.00±0.
Proporsi subjek yang memenuhi 75% dari AKG pada 11 zat gizi mikro sangat rendah kecuali mag-
74 JGP , Volume 8, Nomor 1, Maret 2013
Tabel 1. Karakteristik Demografi dan Sosial Ekonomi Karakteristik Persentase (%) Rata-rata±SD Umur (Tahun): 25—39 39.0 44.7 ± 13.41 40—64 50.0 >64 11.0 Jenis Kelamin: Laki-laki 42.0 - Perempuan 58.0 - Tingkat pendidikan: Tidak sekolah/tidak tamat SD 30.0 - Tamat SD 22.0 - Tamat SMP/SMA 38.0 - Lulusan Diploma 1.0 - Lulusan Sarjana 9.0 - Pekerjaan: Tidak bekerja 34.0 - Petani 2.0 - Buruh 7.0 - Pedagang/wiraswasta 42.0 - PNS/ABRI/pensiunan/ karyawan swasta 15.0 - Pendapatan & Pengeluaran: Pendapatan - 1 304 184±952 812.36 Pengeluaran Pangan - 669 948.98±399 699.92 Rasio Pengeluaran Pangan:Pendapatan - 0.59±0.22 Status Sosial Ekonomi (SSE): Rendah 32.7 Menengah 56.1 Tinggi 11.2
nesium (77.55%) dan vitamin A (72.44%). Sementara asupan vitamin E dan asam folat tidak ada. Proporsi subjek berdasarkan kecukupan zat gizi mikro dapat dilihat pada Tabel 3.
Skor  kualitas  diet  dengan  membandingkan tiga indeks agar dapat menggambarkan bukan hanya diet yang seimbang namun diet yang mampu mence- gah dari PTM. Skor total kualitas diet sangat rendah dengan rata-rata 7.14 dari maksimal skor 21 (34%). Skor rata-rata kualitas diet dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel 5 menunjukkan asupan buah dan sayur sangat rendah 259.8±152.9 g. Hal ini masih dibawah dari  minimal  400  g  untuk  pencegahan  PTM  oleh WHO.  Konsumsi  serat  makanan  juga  masih  sangat rendah  hanya  8.5±2.6  dari  minimal  25  g  yang direkomendasikan. Walaupun asupan protein (≥10% asupan  energi),  total  lemak  (<30%  asupan  energi) dan  PUFA  (6—10%  asupan  energi),  kolesterol  (<300 mg)  telah  memenuhi  rekomendasi  WHO  namun secara skor masih sangat rendah 2.87 dari maksimal skor  11  (26.09%).  Data  asam  lemak  jenuh  (<10% asupan  energi)  dan  asupan  sukrosa  (<10%  asupan
energi)  tidak  dapat  dihitung  karena  tidak  tersedia dalam daftar komposisi bahan sehingga tidak dapat menilai diet cenderung aterogenik atau tidak.
Keragaman makanan merupakan aspek penting dari diet yang sehat dan seimbang (Ruel 2002) dan hal  ini  berhubungan  dengan  kecukupan  zat  gizi khususnya zat gizi mikro. Pada negara berkembang yang memungkinkan terjadi transisi gizi cenderung akan tinggi lemak jenuh dan gula dan berkurangnya asupan serat.

## Hubungan Kualitas Diet, Pengetahuan Gizi, Status Sosial Ekonomi, Status Gizi
Analisa  hubungan  pengetahuan  gizi,  status gizi dan status sosial ekonomi dengan uji Spearman. Rata-rata skor pengetahuan gizi 43.3±24.6 dari skor maksimal  131  (33%).  Skor  pengetahuan  gizi  tidak berhubungan  dengan  IMT,  skor dietary  diversity , skor  pencegahan  PTM  (p>0.05),  namun  berhubun - gan posistif dengan SSE (p<0.05), total skor kualitas diet, skor kecukupan zat gizi mikro (p<0.01).
SSE  umumnya  pada  kelompok  menengah (56.1%). Tidak ada hubungan antara SSE dengan IMT,

## Tabel 2. Pengetahuan Gizi Subjek menurut Status Sosial Ekonomi
Aspek Pengetahuan Rata-rata ± sd n=98 SSE Rendah n=32 SSE Menengah n=55 SSE Tinggi n=11 Nilai p 2 Rekomendasi makan 9.3±3.6 8.19±4.2 9.74±3.13 11±3.3 0.042* Sumber-sumber zat gizi 14.0±11.47 10.12±11.13 13.7±10.6 28.36±4.47 0.000* Pemilihan makanan tiap hari 6.3±4.96 4.97±5.09 6.3±4.67 11.27±2.6 0.001* Hubungan diet dan penyakit 13.7±8.6 10.4±9.08 14.13±7.57 22.27±5.4 0.000* Total Skor 43.3±24.6 33.69±25.3 43.87±21.39 72.9±11.7 0.000*
Tabel 3.  Sebaran Subjek menurut Tingkat Kecukupan Zat Gizi Mikro dan Status Sosial Ekonomi
Zat Gizi Mikro (TKG<75%) Asupan (Rata-rata±sd) Total n=98 SSE Rendah n=32 SSE Menengah n=55 SSE Tinggi n=11 n (%) n (%) n (%) n (%) Kalsium 272.15±117.03 2(2.04) 0.00 2(3.64) 0.00 Zat besi 9.6±4.4 7(7.14) 4(12.50) 3(5.45) 0.00 Magnesium 260.46±71.8 76(77.55) 25(78.13) 44(80.00) 7(63.64) Seng 5.8±1.5 8(8.16) 3(9.38) 4(7.27) 1(9.09) Vitamin A 850±1 062 71(72.44) 21(65.63) 41(74.54) 9(81.82) Vitamin C 26.09±19.6 5(5.10) 2(6.25) 3(5.45) 0.00 Thiamin 0.5± 0.15 4(4.08) 1(3.13) 2(3.64) 1(9.09) Riboflavin 0.6± 0.33 14(14.28) 4(12.50) 6(10.90) 4(36.36) Vitamin B6 0.98± 0.319 40(40.82) 9(28.13) 26(47.27) 5(45.45) Tabel 4. Indeks Kualitas Diet berdasarkan Status Sosial Ekonomi Indek Kualitas Diet Total n=98 SSE Rendah n=32 SSE Menengah n=55 SSE Tinggi n=11 Skor keragaman makanan (mak 4) 11(11.22) 7(21.85) 4(7.27) 0.00 Skor kecukupan zat gizi mikro (mak 11) 90(91.84) 26(81.25) 53(96.36) 11(100) Skor Pencegahan PTM (mak 6) 45(45.92) 14(43.75) 23(41.82) 8(72.73) Total skor (mak 21) 53(54.08) 15(46.88) 29(52.73) 9(81.82)
skor keragamanan pangan, kecukupan zat gizi mikro, dan skor pencegahan PTM rekomendasi WHO (p>0.05) namun hanya berhubungan dengan pengetahuan gizi (p<0.05).
Status  gizi  dengan  indikator  IMT  tidak  ber- hubungan dengan pengetahuan gizi, SSE, kecukupan zat gizi mikro, dan pencegahan PTM (p>0.05), namun hanya  berhubungan  dengan  skor dietary  diversity (p<0.05).  Skor total kualitas diet tidak ada hubungan dengan  IMT  dan  SSE  (p>0.05),  namun  berhubungan dengan pengetahuan gizi (p<0.01). Penelitian lainnya yang dilakukan pada kelompok sasaran anak menyim- pulkan terdapat hubungan yang positif antara status gizi  dengan  pendapatan  per  kapita  (p<0.05)  (Marut 2007).

## KESIMPULAN
Skor kualitas diet dan pengetahuan gizi masih rendah,  hal  ini  karena  masih  lebarnya  rentang  usia subjek  yang  berpengaruh  terhadap  status  sosial ekonomi.    Kualitas  diet  hanya  berhubungan  dengan pengetahuan  gizi  namun  tidak  dengan  IMT  dan  SSE. Konsumsi  sayuran  dan  buah  serta  serat  makanan masih sangat rendah dibawah rekomendasi WHO un - tuk pencegahan PTM.
Penelitian  lebih  lanjut  tentang  kualitas  diet perlu dilakukan berdasarkan kelompok umur dewasa 25 —39  tahun  dan  40—64  tahun  karena  berbedanya masa  produktif  bekerja  dan  gaya  hidup;  wilayah perkotaan-perdesaan,  dan  suku.    Indikator  kualitas diet  dan  instrumen  pengetahuan  gizi  perlu  dikem- bangkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Institute of Medicine Food and Nutrition Board.1998. Dietary Reference intake for Thiamin, Ribofla - vin,  Niacin,  Vitamin  B6,  Folate,  Vitamin  B12, Panthothenic acid, Biotin, and Cholin. National Academy Press, Washington DC.
Institute of Medicine Food and Nutrition Board. 2000.
Dietary  Reference  intake  for  Vitamin  C,  Vi - tamin E, Selenium, and Carotenoid. National Academy Press, Washington DC.
Kim S, Haines PS, Siega-Riz Am, & Popkin B.  2003. The  diet  quality  index-international  (DQI-I) provides  an  effective  tool  for  cross-national comparison  of  diet  quality  as  illustrated  by China  and  the  United  States.  J  Nutr,  133, 3476—84.
Marut UD. 2007. Aspek Sosial ekonomi dan Kaitan- nya dengan Masalah Gizi Kurang di Kabupaten Manggarai, Nusa Tenggara Timur.  Jurnal Gizi dan pangan, 2(3), 36—43.
Parmenter  K  &  J  Wardle.  1999.  Development  of  a general  nutrition  knowledge  questionnaire for adults.  European Journal of clinical Nu- trition, 53, 298 —308.
Ponce  X,  Ramirez  E,  &  Delisle  H.    2006.    A  More Diversified  diet  among  Mexican  Men Also  Be More  Atherogenic.  Journal  Nutrition  136, 2921—2927.
Popkin, BM.  2002.  An overview on the nutrition and its health implications: the Bellagio meeting. Public Health Nutr,  5, 93 —103.
Ruel MT.  2002.  Is dietary diversity an indicator of food security or dietary quality? A review of measurement issues and research needs.  Pa- per No. 140. 2002, International Food Policy Research Institute,  Washington DC.
World  Health  Organization  (WHO),  Food  and  Agri - culture Organization (FAO). 1996. Preparation and use of food based dietary guidelines.  Re- port of a Joint FAO/WHO; Nicosia Cyprus.
World Health Organization.  2002.  World Health Re - port 2002: Reducing risks, promoting healthy life.  WHO, Geneva, Switzerland.
World Health Organization (WHO), Food and Agricul - ture Organization (FAO).  2003.  Diet, Nutri - tion and Prevention of chronic Diseases.  Re- port of a joint WHO/FAO expert consultation. Report no. 916.  WHO, Geneva, Switzerland.
Tabel 5.  Sebaran Subjek yang Memenuhi Rekomendasi WHO untuk Pencegahan Penyakit Tidak Menular Komponen Makanan
Rekomendasi WHO ( intake /hari) Asupan (Rata-rata±sd) Total n=98 SSE Rendah n=32 SSE Menengah n=55 SSE Tinggi n=11 Buah dan sayuran ≥400 g 259.8±152.9 11(11.22) 7(21.85) 4(7.27) 0 Protein ≥10% intake energi 12.9±2.6 90(91.84) 26(81.25) 53(96.36) 11(100) Total lemak <30% intake energi 28.9±6.9 45(45.92) 14(43.75) 23(41.82) 8(72.73) PUFA 6—10% intake energi 8.6±2.5 53(54.08) 15(46.88) 29(52.73) 9(81.82) Kolesterol <300 mg 149.4±151.03 86(87.76) 29(90.63) 47(85.45) 8(72.73) Serat makanan ≥25 g 8.5±2.6 0.00 0.00 0.00 0.00