## EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PROFILAKSIS PADA PASIEN BEDAH SESAR (SECTIO CAESAREA) DI RSUD ULIN BANJARMASIN TAHUN 2017
Submitted : 29 Juli 2019 Edited : 20 Desember 2019 Accepted : 30 Desember 2019
Saftia Aryzki 1 , Hidayatun Nisa 1 , Dian Yunita Gamaliana 2
1 Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin
2 RSUD Ulin Banjarmasin Nomor ponsel : +6285251889960 Email : saftiaaryzki.h@gmail.com

## ABSTRACT
Cesarean section (Sectio Caesarea) is an attempt to remove the fetus through surgery on the  abdominal  wall  and  uterus.  The  use  of  inappropriate  prophylactic  antibiotics  will  lead  to infection and resistance. The purpose of this study was to determine prophylactic antibiotic use, in cesarean section patients, to know prophylactic antibiotic use in cesarean section patients in accordance with antibiotic use guidelines (PPAB) Ulin Hospital in 2017, to know prophylactic antibiotic  use  in  cesarean  section  patients  in  accordance  with  Permenkes  RI  Number 2406  / PER / XII / 2011. This research is a non-experimental type of descriptive study retrospectively by  taking  medical  record  data  of  cesarean  section  patients  at  Ulin  Banjarmasin  Hospital  in 2017 with saturated sampling method, obtained a population of 99 medical records of cesarean section  with a  total sample  of  99  medical  records. The  use  of  prophylactic  antibiotics in  Ulin Banjarmasin Public Hospital is a class of third generation cephalosporins namely ceftriaxone and  cefotaxime  with  doses  of  1-2  grams  /  day  and  duration  of  3-5  days.  Comparison  of  the percentage  of  prophylactic  antibiotic  use  with  the  guidelines  for  drug  use  in  Ulin  Hospital  in Banjarmasin in 2017 is the name and class of 100% is appropriate and 0% is not appropriate, the  dose  is  100% appropriate  and  0%  is  not  appropriate,  the  duration  of  administration  is 69.70%  is  appropriate  and  30.30%  is  not  corresponding.  Comparison  of  the  percentage  of prophylactic antibiotic use with Permenkes RI Number 2406 / PER / XII / 2011 is the name and class  of  0%  is  appropriate  and  100%  is  not  appropriate,  the  dose  is  0%  is  appropriate  and 100%  is  not  appropriate,  the  duration  of  giving  0%  is  appropriate  and  100  %  it  is  not  in accordance with.

## Keywords: Antibiotics Prophylactic, Cesarean Section

## PENDAHULUAN
Penyakit  infeksi  masih  merupakan salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat yang penting, khususnya di negara berkembang.  Salah  satu  obat  andalan  untuk mengatasi masalah tersebut adalah antimikroba antara lain antibakteri/antibiotik,  antijamur,  antivirus, antiprotozoal.  Antibiotik  merupakan  obat yang  paling  banyak  digunakan  pada  infeksi yang disebabkan oleh bakteri. Berbagai studi
menemukan bahwa sekitar 40-62%
antibiotik  digunakan  secara  tidak  tepat antara  lain  untuk  penyakit-penyakit  yang sebenarnya  tidak  memerlukan  antibiotik. Pada penelitian kualitas penggunaan antibiotik  di  berbagai  bagian  rumah  sakit ditemukan  30%  sampai  dengan  80% tidak didasarkan  pada  indikasi (1) .  Infeksi  karena operasi berbeda menurut jenis luka operasinya.  Klasifikasi  jenis  luka  operasi terbagi  menjadi  luka  operasi  bersih,  bersih
terkontaminasi,  dan  kotor.  Infeksi  Luka Operasi (ILO) atau Infeksi Tempat
Pembedahan  (ITP)/ Surgical  Site  Infection (SSI)  adalah  infeksi  pada  luka  operasi  atau organ/ruang yang terjadi dalam 30 hari post operasi  atau  dalam  kurun  1  tahun  apabila terdapat  implan.  Sumber  bakteri  pada  ILO dapat  berasal  dari  pasien,  dokter  dan  tim, lingkungan, dan termasuk juga
instrumentasi (2) .
Klasifikasi  ini  menentukan  jenis penggunaan  antibiotik  yaitu  untuk  tujuan profilaksis  atau  terapeutik (3) . Antibiotik profilaksis adalah antibiotik yang digunakan bagi  pasien  yang  belum  terkena  infeksi, tetapi  diduga  mempunyai  peluang  besar untuk  mendapatkannya  atau  bila  terkena infeksi  dapat  menimbulkan  dampak  buruk bagi  pasien.  Tujuan  pemberian  antibiotik profilaksis adalah untuk mengurangi insidensi  infeksi  luka  pasca  bedah.  Di Amerika sekitar 30-50% antibiotik diberikan untuk tujuan profilaksis bedah (4) .
Infeksi  di  Indonesia  saat  ini  masih menjadi  masalah  yang  serius,  karena  ssalah satu  penyebab  penyakit  infeksi  yang  paling banyak  adalah  disebabkan  oleh  bakteri (5) , dalam  mengatasi  infeksi  bakteri  ini  sering digunakannya antibiotik yang  masih banyak di  resepkan  dalam  beberapa  decade  ini sebagai  solusi  dalam  menangani  infeksi. Penggunaan  golongan  antibiotik  memiliki efek  samping  yang  tidak  diinginkan  salah satunya  yaitu  menimbulkan  resistensi jika penggunaannya tidak tepat (6) .
Jumlah persalinan Bedah sesar (sectio caesarea) di  Indonesia,  terutama  dirumah sakit pemerintah adalah sekitar 20-25% dari total jumlah persalinan, sedangkan di rumah sakit  swasta  jumlahnya  lebih  tinggi  yaitu sekitar 30-80% dari total jumlah persalinan . Berdasarkan survei demografi dan kesehatan tahun  2009  sampai  2010,  di  Indonesia tercatat angka persalinan bedah sesar secara nasional  berjumlah  kurang  lebih  20,5% dari total  persalinan.  Bedah  sesar  berdampak terhadap perkembangan walau tidak memiliki  kondisi  medis,  paling  banyak disebabkan oleh adanya ketakutan menghadapi  persalinan  normal,  selain  itu juga karena faktor usia dan paritas (2) . Di Indonesia sendiri, penelitian tentang  efektivitas  profilaksis  pada  pasien
bedah  sesar  di  Rumah  Sakit  Sidoarjo menunjukkan  bahwa penggunaan  antibiotik profilaksis  terbukti  efektif  sebesar  89,18%, tidak efektif sebesar 4,05% yang menunjukkan  adanya  infeksi  dan  6,75% tanpa  keterangan.  Antibiotik  profilaksis yang digunakan yaitu seftriakson,
sefotaksim dan sefotaksim (7) . Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penggunaan antibiotik profilaksis  pada  pasien  bedah  sesar (Sectio Caesarea) di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Ulin Banjarmasin pada tahun 2017,
untukkmengetahui  persentase  penggunaan antibiotik  profilaksis  pada  pasien  bedah sesar  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin  sesuai dengan  Panduan  Penggunaan  Antibiotik (PPAB) RSUD Ulin Banjarmasin dan untuk mengetahui persentase penggunaan antibiotik  profilaksis  pada  pasien  bedah sesar di  RSUD  Ulin  Banjarmasin  sesuai dengan  Permenkes  RI  Nomor  2406  Tahun 2011 tentang  Pedoman  umum  penggunaan antibiotik.

## METODE PENELITIAN Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Non-eksperimental dengan jenis studi deskriptif  melalui  penelusuran rekam  medik di RSUD Ulin Banjarmasin secara retrospektif.  Pengambilan  data  diperoleh berupa  catatan  rekam  medik  pasien  bedah sesar (Sectio  Caesarea). Sebelum  penelitian dimulai  peneliti  mengajukan  uji  etika penelitian  yang  telah  di  uji  dan  lolos  etik dari  Komite  Etik  Penelitian  RSUD  Ulin Banjarmasin dengan nomor 173/Vi- RegRiset/RSDU/18.

## Pengumpulan Data
Populasi  penelitian  ini  adalah seluruh catatan  data rekam medik  pasien  di  ruang bersalin (Vertus  Kamer) dari  bulan  Januari- Desember  Tahun  2017  di  RSUD  Ulin Banjarmasin.  Sampel  penelitian  ini  adalah seluruh  catatan  data  rekam  medik  pasien bedah  sesar  dari  bulan  Januari-Desember Tahun 2017 yaitu sebanyak 99 pasien bedah sesar  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin.  Metode teknik  sampling  pada  pada  penelitian  ini menggunakan  sampling  jenuh,  dengan kriteria  inklusi  yaitu  seluruh  resep  pasien
bedah  sesar  tahun  2017  dan  resep  yang memuat  antibiotik  profilaksis.  Kriteria eksklusi pada penelitian ini yaitu resep yang tidak lengkap memuat data yang dibutuhkan (nama antibiotik, dosis, lama pemberian).
Alat atau sarana yang digunakan pada penelitian ini adalah dengan lembar observasi. Dimana peneliti melakukan pengamatan  langsung pada data  rekam medik berupa resep pasien bedah sesar yang mencantumkan  antibiotik  untuk  pasien bedah sesar.

## Pengolahan Data
Data  yang  diperoleh  dari  lembar observasi dikumpulkan, setelah data terkumpul, kemudian dilakukan perhitungan frekuensi untuk mengetahui persentase yang akan didapatkan, dilanjutkan pada penyusunan, dan terakhir data akan disajikan dalam bentuk tabel dan diagram.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Menurut The Scottish Intercollegiate
Guidelines  Network  (SIGN)  guideline  on antibiotic prophylaxis in surgery (SIGN 45) tahun  2008,  antibiotik  profilaksis  bedah harus tetap digunakan dengan prinsip bahwa antibiotik  yang  digunakan  tersebut  harus didukung oleh bukti keefektifannya, meminimalkan  pengaruh  antibiotik  tersebut terhadap  flora  bakteri  normal  pasien, meminimalkan  efek  samping  antibiotik terhadap  pasien,  dan  meminimalkan  efek antibiotik terhadap kekebalan tubuh pasien (8) .  Hal  ini  berkaitan  dengan  Infeksi Luka  Operasi  (ILO), merupakan  salah  satu
penyakit  komplikasi  pasca  bedah  serta merupakan  masalah  serius  karena  dapat meningkatkan  morbiditas  dan  lama  rawat yang  berdampak  pada  peningkatan  biaya perawatan  dan  mengakibatkan  cacat  bahkan kematian (9) . Penggunaan antibiotik profilaksis ditujukan untuk mengurangi ILO. Antibiotik  profilaksis  terbukti  mengurangi kejadian ILO dan dianjurkan untuk diberikan  pada  tindakan  dengan  infeksi risiko  yang  tinggi  seperti  pada  infeksi bersih-terkontaminasi  dan  terkontaminasi. Evaluasi penggunaan obat merupakan kegiatan  untuk  mengevaluasi  penggunaan obat secara terstruktur dan
berkesinanbungan  untuk  menjamin  obat yang  digunakan  sesuai  indikasi,  efektif, aman  dan  terjangkau  dan  rasional (10) . Berdasarkan hasil penelitian evaluasi penggunaan  antibiotik  profilaksis  pada pasien bedah sesar di RSUD Ulin Banjarmasin dapat dilihat pada tabel 1. Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Permenkes Nomor 2406 Tahun 2011 Pada tabel 1 hasil evaluasi penggunaan  antibiotik  profilaksis  pada pasien bedah sesar di RSUD Ulin Banjarmasin Tahun 2017 berturut-turut yaitu nama  antibiotik  yang  sesuai  berdasarkan Permenkes  Nomor  2406  Tahun  2011 sebanyak  0%  dan  tidak  sesuai  sebanyak 100%,  golongan  antibiotik  sebanyak  0% sesuai  dan  100%  tidak  sesuai,  dosis antibiotik sebanyak  0%  sesuai  dan  100% tidak  sesuai,  lama  pemberian  antibiotik sebanyak 0% sesuai dan 0% tidak sesuai.
Tabel 1. Hasil  Evaluasi  Penggunaan Penggunaan  Antibiotik Profilaksis  pada  Pasien  Bedah Sesar  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin  Tahun  2017 Berdasarkan  Permenkes  Nomor  2406 Tahun 2011
No. Evaluasi Penggunaan Antibiotik Profilaksis Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Permenkes Nomor 2406 Tahun 2011 (Sefalosporin I,II) Sesuai (%) Tidak Sesuai(%) 1 Nama Antibiotik 0 (0%) 99 (100%) 2 Golongan Antibiotik 0 (0%) 99 (100%) 3 Dosis Antibiotik 0(0%) 99 (100%) 4 Lama Pemberian Antibiotik 0(0%) 0(0%)
Evaluasi  Nama  dan  Golongan  Antibiotik Profilaksis Evaluasi penggunaan antibiotik
profilaksis pada pasien bedah sesar di RSUD
Ulin  Banjarmasin  berdasarkan  nama  dan golongan  Antibiotik  menurut  Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia
Nomor 2406/MENKES/
PER/XII/2011 didapatkan  hasil  persentase  0%  sesuai  dan 100%  tidak  sesuai  karena  nama  dan golongan  antibiotik  yang  digunakan  di RSUD  Ulin  Banjarmasin  adalah  antibiotik sefalosporin  generasi  III  yaitu  ceftriaxone dan cefotaxim.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2406/MENKES/PER/XII/2011 antibiotik yang digunakan adalah sefalosporin generasi
I – II  untuk  profilaksis  bedah.  Pada  kasus tertentu  yang  dicurigai  melibatkan  bakteri anaerob  dapat  ditambahkan  metronidazol. Tidak dianjurkan menggunakan sefalosporin generasi  III  dan  IV,  golongan  karbapenem, dan  golongan  kuinolon  untuk  profilaksis bedah (11) , dimana didapatkan hasil persentase 0% sesuai dan 100% tidak sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2406/MENKES/ PER/XII/2011 tentang  panduan  umum penggunaan  antibiotik,  karena  untuk  pasien bedah  sesar  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin menggunakan nama antibiotik yaitu
Ceftriaxon  dan  Cefotaxim  dengan  golongan antibiotik sefalosporin generasi III
sedangkan  menurut  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2406/MENKES/ PER/XII/2011  tentang  Panduan  umum penggunaan  antibiotik  yaitu  sefalosporin generasi I dan II.

## Dosis Antibiotik Profilaksis
Evaluasi penggunaan antibiotik
profilaksis pada pasien bedah sesar di RSUD
Ulin Banjarmasin berdasarkan Dosis Antibiotik menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2406/MENKES/PER/XII/2011 didapatkan hasil  persentase  0%  sesuai  dan  100%  tidak sesuai.
Dosis  adalah  banyaknya  suatu  obat yang  dapat  dipergunakan  atau  diberikan
kepada  seorang  pasien  baik  digunakan sebagai  obat  dalam  maupun  obat  luar, Pemberian  dosis  ini  untuk  menjamin  kadar puncak  yang  tinggi  serta  dapat  berdifusi dalam jaringan dengan baik, maka diperlukan  antibiotik dengan  dosis  yang cukup tinggi (2) . Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan bahwa dosis antibiotik 0% sesuai dan  100%  tidak  sesuai  dengan  Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia
Nomor 2406/MENKES/ PER/XII/2011 tentang Panduan Umum Penggunaan Antibiotik,  karena  golongan  antibiotik  yang digunakan pada Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2406/MENKES/ PER/XII/2011 adalah
sefalosporin  generasi  I  dan  II,  sedangkan penggunaan  antibiotik  di  RSUD  Ulin Banjarmasin  Tahun  2017  adalah  antibiotik sefalosporin  generasi  III,  hal  ini  berkaitan dengan dosis yang digunakan.

## Lama Pemberian Antibiotik Profilaksis
Antibiotik
profilaksis adalah antibiotik  yang  di  berikan  sebelum,  sesaat, dan hingga 24 jam pasca operasi pada kasus yang  secara  klinis  tidak  didapatkan tanda- tanda infeksi dengan tujuan untuk mencegah terjadi infeksi luka operasi. Prinsip penggunaan  antibiotik  profilaksis  selain tepat dalam pemilihan jenis juga mempertimbangkan  konsentrasi  antibiotik dalam  jaringan  saat  mulai dan  selama operasi berlangsung (11) .
Evaluasi penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien bedah sesar di RSUD Ulin Banjarmasin berdasarkan Lama Pemberian  Antibiotik  menurut  Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 2406/MENKES/PER/XII/2011, didapatkan  hasil  0%  sesuai  dan  100%  tidak sesuai.  Karena  antibiotik  yang  digunakan menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2406/MENKES/PER/XII/2011 adalah antibiotikgolongansefalosporin  generasi  I dan  II,  hal  ini  berkaitan  dengan  Lama
Pemberian  antibiotik  yang  digunakan  di RSUD Ulin Banjarmasin Tahun 2017.
Tabel 2. Hasil  Evaluasi  Penggunaan Penggunaan  Antibiotik Profilaksis  pada  Pasien  Bedah Sesar  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin  Tahun  2017 Berdasarkan  PPAB  RSUD  Ulin Banjarmasin (Sefalosporin III)
Penggunaan  Antibiotik  Berdasarkan  PPAB RSUD Ulin Banjarmasin (Sefalosporin III)
Berdasarkan tabel 2, penggunaan antibiotik profilaksis berdasarkan PPAB RSUD Ulin  Banjarmasin  Tahun  2017  adalah  nama antibiotik sebanyak 100% sesuai dan 0% tidak sesuai,  dosis  antibiotik  sebanyak  100%  sesuai dan 0% tidak sesuai, lama pemberian antibiotik sebanyak  69,70%  sesuai  dan  30,30%  tidak sesuai.
Evaluasi  Nama  dan  Golongan  Antibiotik
Profilaksis Evaluasi penggunaan antibiotik
profilaksis  pada  pasien  bedah  sesar  di  RSUD Ulin  Banjarmasin  berdasarkan  nama  dan golongan  Pedoman  Penggunaan  Antibiotik (PPAB)  RSUD  Ulin  Banjarmasin  Tahun  2017 didapatkan  hasil  persentase  100% sesuai  dan 0% tidak sesuai. Menurut Pedoman Penggunaan
Antibiotik  (PPAB)  RSUD  Ulin  Banjarmasin. Antibiotik  yang  digunakan  adalah  sefalosporin generasi  I,  II,  III.  Berdasarkan  dari  hasil penelitian,  didapatkan  persentase  nama  dan golongan antibiotik 100% sesuai dan 0% tidak sesuai dengan Pedoman Penggunaan Antibiotik (PPAB) RSUD Ulin Banjarmasin, karena untuk pasien bedah sesar di RSUD Ulin Banjarmasin menggunakan nama antibiotik yaitu Ceftriaxon dan  Cefotaxim  dengan  golongan  antibiotik sefalosporin  generasi III  sesuai  dengan  nama dan  antibiotik  yang  digunakan  pada  Pedoman Penggunaan  Antibiotik  (PPAB)  RSUD  Ulin Banjarmasin Tahun 2017.

## Dosis Antibiotik Profilaksis
Evaluasi penggunaan antibiotik profilaksis  pada  pasien  bedah  sesar  di  RSUD Ulin  Banjarmasin  berdasarkan  dosis  antibiotik
Pedoman  Penggunaan  Antibiotik  (PPAB) RSUD Ulin Banjarmasin tahun 2017
didapatkan  hasil  persentase  100%  sesuai  dan 0% tidak sesuai.
Menurut  Pedoman  Umum  Penggunaan Antibiotik  (PPAB)  RSUD  Ulin  Banjarmasin, dosis  untuk  antibiotik  profilaksis  adalah  1-2 gram.  Berdasarkan  hasil  penelitian,didapatkan bahwa  dosis  antibiotik  100%  sesuai  dan  0% tidak  sesuai  dengan  Pedoman  Penggunaan Antibiotik  (PPAB)  RSUD  Ulin  Banjarmasin Tahun 2017.

## Lama Pemberian Antibiotik Profilaksis
Evaluasi penggunaan antibiotik profilaksis  pada  pasien  bedah  sesar  di  RSUD Ulin Banjarmasin berdasarkan Lama Pemberian Panduan  Penggunaan  Antibiotik (PPAB) RSUD Ulin Banjarmasin dapat dilihat pada Gambar 1.
Gambar 1. Persentase jumlah Evaluasi Penggunaan Antibiotik Profilaksis pada  Pasien  Bedah  Sesar  di RSUD  Ulin  Banjarmasin Tahun 2017 menurut Panduan Penggunaan  Antibiotik  RSUD Ulin  Banjarmasin  berdasarkan Lama Pemberian Antibiotik. 70%
30% Sesuai Tidak Sesuai Populasi R = 99 sampel N = 99
Populasi R = 99 sampel N = 99 No. Evaluasi Penggunaan Antibiotik Profilaksis Penggunaan Antibiotik Berdasarkan PPAB RSUD Ulin Banjarmasin (Sefalosporin III) Sesuai(%) Tidak Sesuai(%) 1 Nama Antibiotik 99 (100%) 0 (0%) 2 Golongan Antibiotik 99 (100%) 0 (0%) 3 Dosis Antibiotik 99 (100%) 0 (0%) 4 Lama Pemberian Antibiotik 69(69,70%) 30(30,30%)
Menurut Clinical  Pathway RSUD Ulin  Banjarmasin  Tahun  2017  untuk pembedahan antibiotik profilaksis diberikan dengan lama pemberian minimal  3  hari  dan  maksimal  5  hari. Berdasarkan  data  hasil  penelitian  pada gambar 1, didapatkan hasil 69,70% sesuai dan  30,30%  tidak  sesuai  dengan  lama pemberian Pedoman Penggunaan Antibiotik (PPAB) RSUD Ulin Banjarmasin  Tahun  2017  yaitu  kurang dari  3-5  hari.  Pemberian  antibiotik  pada pasien yang efektif dimungkinkan adanya kekhawatiran  terhadap  keadaan  luka operasi,  perawatan  pasca  operasi  dan sumber- sumber infeksi lainnya, sehingga diperlukan antibiotik tambahan. Pemberian  antibiotik  lebih  dari  1  hari atau setelah insisi ditutup tidak memberikan manfaat dan dapat meningkatkan  resiko  terjadinya  resistensi antibiotik  pada  pasien (12) .  Akan  tetapi, secara umum  antibiotik  pasca  operasi digunakan  selama  3  hari  dengan  ditandai hilangnya  tanda  infeksi.  Penggunaan antibiotik  lebih  dari  3  hari  pada  pasien dikarenakan  belum  adanya  perbaikan tanda- tanda  infeksi  pada  pasien,  seperti nilai  leukosit  dan  suhu  tubuh  belum kembali  normal,  sehingga  pada  pasien perlu  dilakukan  penambahan  antibiotik kembali (13,14) .

## SIMPULAN
Golongan  sefalosporin  generasi  III nama antibiotik Ceftriaxon dan Sefotaxim dengan  dosis  1 - 2  gram/hari  dan  lama pemberian  3-5  hari. Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 2406/MENKES/PER/XII/2011 tentang panduan  umum  penggunaan  antibiotik didapatkan  hasil  Nama  dan  golongan antibiotik  0%  sesuai,  dan  100%  tidak sesuai,  Dosis antibiotik  0%  sesuai  dan 100%  tidak  sesuai,  lama  pemberian antibiotik  0%  sesuai  dan  100%  tidak sesuai. Pedoman  Penggunaan  Antibiotik (PPAB)  RSUD  Ulin  Banjarmasin  Tahun 2017 didapatkan hasil Nama dan golongan antibiotik  100% sesuai,  dan 0% tidak sesuai, Dosis antibiotik 100% sesuai dan  0%  tidak  sesuai,  lama  pemberian
antibiotik  69,70%  sesuai  dan  30,30% tidak sesuai.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hadi,  U.  (2009).  Buku  Ajar  Ilmu Penyakit Dalam:” Resistensi Antibiotik”(Edisi 5 Jilid III). .
2. Husnawati,  H.,  &  Wandasari,  F. (2016). Pola  Penggunaan  Antibiotik
Profilaksis pada Pasien Bedah Caesar (Sectio  Caesarea)  di  Rumah  Sakit
Pekanbaru  Medical  Center  (PMC) Tahun 2014. Jurnal Sains Farmasi &
Klinis, 2(2), 303-307. 3. Hidayat,  S.,  &  De  Yong,  W.  (2010). Buku Ajar Ilmu Bedah. Pusat Penerbit:  Buku  Kedokteran  FKUI. Jakarta. 4. Gunawan,  S.  G.,  &  Setiabudy,  R. Nafrialdi., dan Elysabeth. 2012. Farmakologi dan Terapi Edisi, 5.
5. Bootsma,  A.  J.,  Pes,  M.  P.  L.,
Geerlings,  S.  E.,  &  Goossens,  A. (2008).  Antibiotic  prophylaxis  in urologic  procedures:  a  systematic review. European urology, 54(6),
1270-1286.
6. Brooks,  G. F., Butel, J.  S., & Morse, S. A. (2010). Pseudomonads, acinetobacters & uncommon gramnegative bacteria. Jawetz, Melnick  and Adelberg,  Medical Microbiology, 16.
7. Prasetya,  D.  B.  (2013).  Efektifitas Penggunaan  Antibiotik  pada  Pasien
Seksio  Sesarea  Elektif  di  Rumah Sakit  X  Sidoarjo. Calyptra, 2(2),  1-
10.
8. Bratzler,  D.  W.,  Dellinger,  E.  P., Olsen, K. M., Perl, T. M., Auwaerter, P.  G.,  Bolon,  M.  K.,  ...  &  Steinberg, J. P. (2013). Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Surgical
infections, 14(1), 73-156.
9. Karahasan, H., Ljuca, D., Karahasan,
N.,  Šuko,  A.,  Babović,  A.,  & Rahimić, H. (2011). Antibiotic prophylaxis and inflammatory complications after Cesarean section. Journal of Health Sciences, 1(3), 145-148.
10. Permenkes,  R.  I.  (2014).  Pusat Kesehatan Masyarakat. 11. Nomor,  P.  M.  K.  R.  I.  (2011).  2406 tahun 2011. Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik, 23. 12. Handasari, N. (2011). Evaluasi Penggunaan  Antibiotik  Profilaksis Pada  Pasien Bedah  Sesar  (Sectio Caesarea) Di Instalasi Bedah Rs Pku Muhammadiyah Surakarta Tahun 2010 (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta). 13. Tanan,  D.  N.,  Tjitrosantoso,  H.  M., &  Fatimawali,  F.  (2012).  Tinjauan Penggunaan  Antibiotika  Pada  Pasien Seksio  Sesarea  Di  Blu  Rsup.  Prof.
Dr.  Rd  Kandou  Manado  Periode Januari – Desember
2011. Pharmacon, 1(2). 14. Aryzki,  S.,  &  Alfian,  R.  Pengaruh Pemberian  Informasi  Obat  Terhadap Kepatuhan Minum Obat Dan Tekanan  Darah  Pasien  Hipertensi  Di Puskesmas  Kintap  Kabupaten  Tanah Laut Kalimantan Selatan.