## FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TERJADINYA ASFIKSIA PADA BERAT BADAN LAHIR RENDAH

## CAUSE FACTORS OF ASPHYXIA IN LOW BIRTH WEIGHT
Nur Hidayati Akademi Kebidanan Ibrahimy Sukorejo Situbondo Email : nurhidayati@akbidibrahimy.ac.id

## ABSTRAK
Asfiksia  adalah  penyebab  utama  bayi  lahir  mati,  asfiksia  juga  menyebabkan  angka kematian yang tinggi, gejala yang paling sering ditimbulkan adalah kelainan neurologi. Tujuan penelitian  ini  adalah  menganalisa  adanya  pengaruh  faktor  ibu  (pre  eklampsia  dan  eklampsia, partus  macet)  dan  faktor  janin  (prematur,  kelainan  kongenetal).  Penelitian  ini  merupakan penelitian  observasional    dengan  desain  analitik  komparatif  dengan  sampel  bayi  yang  lahir BBLR yang asfiksia di Wilayah Kecamatan Jangkar, Kabupaten Situbondo. Besar sampel yaitu 22  orang.  Pengambilan    data  dilakukan  dengan  menggunakan  rekam  medik.  Data  yang didapatkan  diuji  menggunakan  uji fisher  exact .  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  antara  faktor  pre eklampsia,  eklampsia  (p=0,009),  partus macet  (p=0,009),  prematur (p=0,024),  kelainan  kongenetal  (p=0,006),  dengan  faktor  penyebab  terjadinya  asfiksia  pada BBLR.
Kata kunci : faktor ibu, faktor janin, asfiksia, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

## ABSTRACT
Asphyxia  is  a  major  cause  of  stillbirth,  asphyxia  besides  causing  high  mortality  and often cause symptoms of neurological disorders. This study aims was to analyze the influence of maternal  factors  (pre-eclampsia  and  eclampsia,  obstructed)  and  fetal  factors  (premature, kongenetal  abnormalities).  This  study  was  observational  analytic  analytic  design  comparatif babies  born  with  low  birth    weight  samples  that  asphyxia  2014,  in  the  region  of  sub-district Anchors,  Situbondo  District.  The  sample  size  was  22  people.  Data  were  collected  by  using medical record data were tested using the fisher exact test. In this study it was found that there is  an  effect  of  the  factors  of  pre-eclampsia,  eclampsia  (p=0.009),  obstructed  (p=0.009), premature (p=0.024), congenetal abnormalities (p=0.006), of the factor causes asphyxia LBW.
Keywords : mother factors, fetal factors,  asphyxia, Low Birth Weight (LBW)

## PENDAHULUAN
Asfiksia  adalah  keadaan  bayi yang  baru  lahir  tidak  segera  bernafas secara  refleks  dan  teratur  setelah dilahirkan  (Sofian,  2012).  Saat  lahir biasanya bayi aktif dan secepat mungkin
sesudah  tali  pusat  dijepit  bayi  menangis untuk  merangsang  pernafasan  akan tetapi  beberapa  bayi  mengalami  stress saat  dilahirkan  terlihat  dari  pernafasan yang  tidak  cukup  dan  kebutuhan ventilasi pada paru-paru sehingga terjadi
kurangnya  pengambilan  oksigen  dan pengeluaran CO2 (Prawihardjo, 2006).
Asfiksia adalah penyebab terbanyak  lahir  mati  dan  kelahiran neonatus, selain itu asfiksia juga menyebabkan  angka  kematian  yang tinggi  dan  sering  menimbulkan  gejala berupa  kelainan  neurologi  (Deslidel,  dkk 2011).  Salah  satu  penyebab  terjadi asfiksia  pada  bayi  adalah  Berat  Bayi Lahir Rendah (BBLR).
BBLR  adalah  bayi  lahir  yang berat  badannya  saat  lahir  kurang  dari 2500  gram  dan  masa  kehamilan  kurang dari 37 minggu dengan berat badan yang kurang  dari  berat  seharusnya  menurut masa kehamilan (Sarwono, 2007). BBLR disebabkan  oleh  beberapa  faktor:  a) faktor  ibu,  b)  faktor  janin,  dan  c)  faktor lingkungan.  Asfiksia  memiliki  risiko tinggi  pada  bayi  baru  lahir  karena mempunyai  kemungkinan  lebih  besar mengalami  kematian  atau  sakit  berat dalam masa neonatal.
Oleh karena itu asfiksia membutuhkan  intervensi  dan  tindakan yang  tepat  yaitu  dengan  pelaksaan manajemen  asfiksia  neonatorum  pada bayi  baru  lahir  yang  bertujuan  untuk mempertahankan  kelangsungan  hidup bayi  dan  membatasi  gejala  berupa kelainan neurologii yang mungkin
muncul, dengan kegiatan yang difokuskan pada persiapan resusitasi bayi baru  lahir,  tindakan  resusitasi,  asuhan pasca  resusitasi,  asuhan  tindak  lanjut pasca  resusitasi  dan  pencegahan  infeksi (Depkes. RI, 2008).
Angka  Kematian  Bayi  (AKB) adalah salah satu indikator guna menentukan derajat kesehatan masyarakat. Berdasarkan Survey
Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI 2007),  jumlah  AKB  tahun  2012  adalah 32  per  1.000  kelahiran  hidup  (KH). Diantara  angka  ini  19  per  1.000  terjadi pada  neonatal  sejak  lahir  sampai  usia  28 hari.
Profil  Kesehatan  Jawa  Timur menyebutkan  pada  tahun  2010  terdapat 29,99  AKB  per  1,000  kelahiran  hidup, tahun  2011  sebanyak  29,94  dan  28,31 di tahun 2012. Angka tersebut menunjukkan adanya  penurunan  AKB  tiap  tahunnya. Pada  tahun  2013,  berdasarkan  laporan pencatatan dan pelaporan Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo menunjukkan bahwa kecamatan
terbanyak  dengan  kasus  BBLR  salah satunya  di  kecamatan  jangkar  sebanyak 10,65%  atau  jumlah  bayi  sebanyak  54 bayi.
Hal  ini  masih  belum  mencapai target  yang  ditetapkan  MDG’s  tahun
2015  yaitu  sebanyak  23  per  1,000 kelahiran hidup, dimana kejadian asfiksia pada  bayi  tersebut  disebabkan  oleh  pre eklampsia  dan  eklampsia  sebanyak  6 orang dan partus macet sebanyak 3 orang dan  prematur  sebanyak  12  orang  dan kelainan kongenetal sebanyak 3 orang.
Di  Kabupaten  Situbondo  terdapat 132  kasus  kematian  bayi  dari  9.099 kelahiran  hidup  atau  14,5  per  1,000 kelahiran hidup walaupun angka tersebut tidak  melebihi  dari  target  MDG’s  2015, tetapi  adanya    kematian  bayi  di  suatu daerah merupakan masalah yang berpengaruh  pada  derajat  kesehatan masyarakat  dan  penyebab  kematian terbesar  pada  bayi  adalah  BBLR,  kedua adalah  asfiksia  sebesar  31,25%  (Profil Kesehatan Kabupaten Situbondo 2012).
Berdasarkan  studi  pendahuluan yang  dilakukan  di  wilayah  Puskesmas Jangkar  tercatat  jumlah  bayi  lahir  BBLR sebanyak  54  bayi,  yang  mengalami asfiksia sebanyak  22  bayi, faktor penyebab  diantaranya  adalah  faktor  ibu (pre  eklampsia,  eklampsia  dan  partus macet),  dan  faktor  janin  (prematur  dan kelainan  kongenetal).  Penulis  tertarik untuk  meneliti  tentang  faktor-faktor penyebab  terjadinya  asfiksia  pada  BBLR di wilayah Puskesmas Jangkar.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  menggunakan analitik  komparatif  dengan  rancangan cross sectional (Nursalam, 2008). Lokasi penelitian  ini  bertempat  di  wilayah Puskesmas Jangkar Kabupaten Situbondo Tahun 2014. Variabel independen penelitian ini adalah faktor ibu dan faktor janin sedangkan variabel dependen penelitian ini adalah bayi yang mengalami asfiksia pada BBLR. Populasi pada    penelitian  ini  adalah  semua  bayi BBLR  yang asfiksia sebanyak 22 bayi di wilayah  Puskemas  Jangkar  Kabupaten Situbondo  Tahun  2014,  berdasarkan kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Pada penelitian ini pengambilan sampel menggunakan tehnik total sampling. Cara pengumpulan  data  menggunakan  hasil rekam medik, patograf, buku KIA Tahun 2014.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistik didapatkan  hasil  sebagaimana  dalam tabel 1.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan
Umur  Responden  di  Wilayah Kecamatan Jangkar No Usia n % 1 < 20 Th 11 50 2 20- 35 Th 3 13,6 3 >35 Th 8 36,3 Total 22 100
Berdasarkan  Tabel  1.  setengah dari jumlah responden berusia <20 tahun sebanyak  11  orang  (50%)  dan  sebagian kecil  berusia  20-35  sebanyak  3  orang (13,6%).
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Pre  Eklampsia  dan  Eklamsia Responden di Wilayah Kecamatan Jangkar Preeklampsia dan Eklamsia n % Ringan 16 72,7 Tidak ringan 6 27,3 Jumlah 22 100
Berdasarkan  Tabel  2.  diketahui bahwa yang mengalami pre eklamsia dan eklampsia  sebagian  besar  sebanyak  16 orang  (72,7%)  dan  sebagian  kecil sebanyak 6 orang (27,3%).
Tabel  3.    Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Partus Macet Responden di Wilayah Kecamatan Jangkar Partus macet n % Macet 16 72,7 Kasep 6 27,3 jumlah 22 100
Berdasarkan  Tabel  3.  diketahui bahwa  yang  mengalami  partus  macet sebagian  besar  sebanyak  16  orang (72,7%)  dan  sebagian  kecil  sebanyak  6 orang (27,3%).
Tabel  4.    Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Premature Responden Di Wilayah
Kecamatan Jangkar Prematur n % Prematur 18 81,8 Immatur 4 18,2 Jumlah 22 100
Berdasarkan  Tabel  4  diketahui bahwa  yang mengalami prematur hampir seluruhnya  sebanyak  18  orang  (81,8%) dan  sebagian  kecil  sebanyak  4  orang (18,2%).
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan
Kelainan  Kongenetal  Responden di Wilayah Kecamatan Jangkar Kelainan kongenetal n % Tunggal 19 86,4 Ganda 3 13,6 Jumlah 22 100 Berdasarkan  Tabel  5  diketahui bahwa yang mengalami kelainan kongenetal  hampir  seluruhnya  sebanyak 19  orang  (86,4%)  dan  sebagian  kecil sebanyak 3 orang (13,6%).
Tabel  6.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan
Penyebab Asfiksia  Responden  di wilayah Kecamatan Jangkar Asfiksia n % Ringan 17 77,3 Berat 5 22,7 Jumlah 22 100
Berdasarkan  Tabel  6  diketahui bahwa  yang  mengalami  faktor  penyebab asfiksia  hamper  seluruhnya  sebanyak  17 orang  (77,3%)  dan  sebagian  kecil sebanyak 5 orang (22,7%).
Tabel  7.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan
Kondisi Pre Eklamsia dan Eklamsia  di  Wilayah  Kecamatan Jangkar Asfiksia Pre eklampsia Total Ringan Tidak Ringan n % n % n % Ringan 15  68,2  2 9,1 17 77,3 Berat 1 4,5 4 18,2 5 22,7 Total 16  72,7  6 27,3 22 100
Berdasarkan Tabel 7 menunjukkan bahwa kondisi pre eklamsia dan eklamsia mendorong terjadinya  asfiksia  ringan  sebagian  besar sebanyak 15 orang (68,2%) dan  sebagian kecil  terjadi  asfiksia  berat  sebanyak  1 orang (4,5%).
Dari hasil perhitungan data penelitian  dengan  menggunakan  uji fisher  exact pada  tingkat  kemaksimalan (?  =  0,05)  diperolehkan  hasil  nilai  p  <  a yaitu  0,009.  Maka  H0  ditolak  yang artinya ada pengaruh faktor-faktor asfiksia pada BBLR di wilayah Kecamatan Jangkar Kabupaten Situbondo Tahun 2014. Tabel  8.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Kondisi  Partus  Macet  di  Wilayah Kecamatan Jangkar Partus Macet Asfiksia Macet Kasep Total n % n % n % Ringan 15 68,2 2 9,1 17 77,3 Berat 1 4,5 4 18,2 5 22,7 Total 16 72,7 6 27,3 22 100 Berdasarkan Tabel 8
menunjukkan  bahwa  kondisi  partes macet  mendorong  terjadinya  asfiksia ringan sebagian besar sebanyak 15 orang (68,2%)  dan  sebagian  kecil  terjadi asfiksia berat sebanyak 1 orang (4,5%).
Dari hasil perhitungan data penelitian  dengan  menggunakan  uji Fisher  exact pada  tingkat  kemaksimalan
(?=  0,05)  diperolehkan  hasil  nilai  p  <  a yaitu  0,009.  Maka  H0  ditolak  yang artinya ada pengaruh faktor-faktor asfiksia pada BBLR di wilayah Kecamatan Jangkar Kabupaten Situbondo Tahun 2014. Tabel  9.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Kondisi Prematur di Wilayah Kecamatan Jangkar Prematur Asfiksia Prematur Imatur Total n % n % n % Ringan 16 72,7 1 4,5 17 77,3 Berat 2 9,1 3 13,6 5 22,7 Total 18 81,8 4 18,2 22 100 Berdasarkan Tabel 9,
menunjukkan  bahwa  kondisi  premature mendorong  terjadinya  asfiksia  ringan sebagian  besar  sebanyak  16  orang (72,7%)  dan  sebagian  kecil  terjadi asfiksia berat sebanyak 1 orang (4,5%).
Dari hasil perhitungan data penelitian  dengan  menggunakan  uji fisher  exact pada  tingkat  kemaksimalan (?  =  0,05)  diperolehkan  hasil  nilai  p  <  a yaitu  0,024.  Maka  H0  ditolak  yang artinya ada pengaruh faktor-faktor asfiksia pada BBLR di wilayah Kecamatan Jangkar Kabupaten Situbondo Tahun 2014.
Tabel  10.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan
Kondisi  Kongenetal  di  Wilayah Kecamatan Jangkar Kongenetal Asfiksia Tunggal Ganda Total n % n % n % Ringan 17 77,3 0 0 17 77,3 Berat 2 9,1 3 13,6 5 22,7 Total 19 86,4 3 13,6 22 100 Berdasarkan Tabel 10
menunjukkan  bahwa  kondisi  kongenetal mendorong  terjadinya  asfiksia  ringan hampir  seluruhnya  sebanyak  17  orang (77,3  %)  dan  sebagian  kecil  terjadi asfiksia berat sebanyak 2 orang (9,1%).
Dari hasil perhitungan data penelitian  dengan  menggunakan  uji fisher  exact pada  tingkat  kemaksimalan (?  =  0,05)  diperolehkan  hasil  nilai  p  <  a yaitu  0,006.  Maka  H0  ditolak  yang artinya ada pengaruh faktor-faktor asfiksia pada BBLR di wilayah Kecamatan Jangkar Kabupaten Situbondo Tahun 2014.
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan bahwa faktor penyebab terjadinya  asfiksia  meliputi  faktor  ibu (pre  eklampsia  dan  eklampsia,  partus macet)  dan  faktor  janin  (prematur  dan kelainan  kongenetal)  dimana  faktor- faktor  tersebut  memiliki  akibat  pada hambatan dan kelancaran asupan oksigen pada  janin,  selain  faktor-faktor  tersebut ada juga penyebab penyerta lainnya yaitu air  ketuban  bercampur  mekonium  usia
ibu  <20  tahun  dan  >35  tahun  sehingga bila  faktor-faktor  tersebut  diderita  oleh ibu  hamil  akan  berdampak  asfiksia  pada janin.
Bayi  BBLR  yang  mengalami asfiksia  dipicu  oleh  beberapa  Faktor  ibu yakni, ibu yang mengalami pre eklampsia dan  eklampsia  akan  mengakibatkan terjadinya asfiksia pada janin disebabkan sirkulasi  oksigen  yang  mengalir  pada janin akan terganggu, ibu yang mengalami  partus  lama  atau  macet karena  kondisi  partus  macet  ini  akan memberikan  tekanan  yang  bersifat  fisik pada tubuh janin sehingga akan berdampak pada kelancaran proses sirkulasi  darah  dan  oksigen  dari  janin, faktor  janin,  bayi  prematur  berisiko terjadinya  asfiksia  dikarenakan  hampir seluruh  organ-organnya  belum  berfungsi maksimal,  seperti  paru-paru  dan  jantung belum matang sehingga kebutuhan oksigen bayi tidak terpenuhi, bayi dengan kelainan kongenetal, hal ini mengakibatkan terjadinya asfiksia, karena  organ  luar  (ekstremitas)  dapat menghambat  dalam  proses  kemampuan rotasi posisi dari  janin, dan bila kelainan kongenetal  ini  terjadi  pada  organ  dalam maka  akan  berdampak  pada  pemenuhan kebutuhan vital bayi.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpula  penelitian  ini  yaitu  ada pengaruh faktor-faktor penyebab terjadinya  asfiksia  pada  bayi  berat badan lahir rendah (BBLR). Hasil penelitian ini dapat  bermanfaat  untuk  penambahan teori dan meningkatkan kualitas mahasiswi  akademi  kebidanan  ibrahimy serta sebagai promosi kesehatan sehingga bisa  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Amru sofian .  2011. Sinopsis  obstetri fisiologi dan patologi. Jakarta :
buku kedokteran EGC.
Arikunto.  2010. Prosedur Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek .
Jakarta : Rineka Cahya
Bambang,  sriwulan  wieke.  2010. jurnal penelitian ,penelitian kesehatan . Surabaya : politeknik kesehatan kemenkes Surabaya.
Deslidel,  Hasan  zuchrah,  hevri  nalni rully, sartikayan. 2011. asuhan neonatus  bayi  dan  balita ,
Jakarta :  buku kodekteran.
Dinkes. 2012. Profil Kesehatan Kabupaten  Situbondo .  Dinas Kesehatan Situbondo
Gulardi. 2008. asuhan persalinan norma.,
Jakarta  :    jaringan  nasional pelatihan klinik kesehatan reproduksi.
Hidayat,  AA  .  2010. Metode Penelitian Kebidanan  dan  Teknik  Analisa Data . Jakarta : : Salemba Medika.
Huda  nurarif amin .  2013. asuhan keperawatan  nanda  nic  –  noc. yokyakarta:
mediaction publishing.
Iskandar.  2007. ilmu  kesehatan  anak. Jakarta  :  fakultas  kedokteran universitas indonesia.
Lyndon, Saputra. 2014. asuhan neonatus, bayi  dan  balita .  pamulang tangeran  selata  :      bina  rupa aksara.
Manuaba,  Gdo  bagus  ida.  2010 .  Ilmu kebinan  ,  penyajkit kandungan dan KB . Jakarta : EGC
Muslihatin Wafi. 2010. Asuhan neonatus bayi  dan  balita .  yokyakarta  :
citra maya.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi penelitian Kesehata. Jakarta  :  PT  Rineka
Cipta.
Nursalam.  2008. Konsep  dan  penerapan metode penelitian ilmu keperawatan . Jakarta : salemba medika.
Prawiharjdo,  Sarwono.  2006. pelayanan kesehatan maternal dan neonatus .  Penerbit:  yayasan bina pustaka.
,2007.pelayanan kesehatan maternal dan neonates. Jakarta : yayasan bina pustaka.
Riksani  ria.  2012. keajaiban tali pusat dan  plasenta  bayi. Jakarta timur : dunia sehat.
Saifuddin, A. 2004. buku acuan nasional pelayanan  kesehatan  maternal dan  neonata.l jakarta  :YBP  - SP
Sari  wahyuni.  2011. asuhan  neonatus bayi dan balita. Jakarta : buku
kedokteran EGC.
Sulistyawati , Ari.  2009. asuhan kebinan pada  masa  kehamilan. Jakarta
: salemba medika.
Sugiyono.    2010.  Statistika  Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta