## PENGARUH TERAPI MUSIK TERHADAP PERUBAHAN TINGKAT DEPRESI PADA LANSIA DI PSTW  (PANTI SOSIAL TRESNA
WREDHA) UNIT BUDI LUHUR, KASONGAN,

## BANTUL YOGYAKARTA
Sri Eko Purbowinoto * Kartinah**

## Abstract
The increasing of a person's age will be accompanied by a variety of physical, psychological and social setbacks. Psychological deterioration is often encountered in the elderly such as feeling useless, easily upset, insomnia, stress, and depression. One way of therapy used for the  elderly  to  reduce  the  level  of  depression  is  the  use  of    keroncong  music  therapy.  The results of preliminary studies of the interviews showed three people claim to have difficulties sleeping at night, and sometimes feel afraid when there is an earthquake. Two elderly people that  would  rather  be  alone  than  to  gather  with  other  seniors,  and  1  elderly  claimed  almost every day has no appetite. The research objective is to determine the effect of music therapy to changes in rates of depression in the elderly in PSTW (Panti Sosial Tresna Wredha) Budi Luhur’s Unit, Kasongan, Bantul, Yogyakarta. This type of research is quantitative. The design of experimental research with pre-posttest design tets. Large of sample was 52 respondents with  using  a  sampling  technique  was  purposive  sampling.  the  instrument  uses  a questionnaire  study  of  depression.the  comparative  test  analysis  tools  using Wilcoxon  Rank test.  Results  showed  before  keroncong  music  therapy  given  there  are  21  people  with  mild depression  (77.8%),  moderate  depression  was  6  people  (22  ,  2%),  after  being  given keroncong  music  therapy  one  respondent  (3.7%)  were  depressed,  12  people  (44.4%)  had mild  depression,  14  people  (51.9%)  became  normal. the  test results  of Wilcoxon  Rank test shows  the  value  of  Z  =  -2.412  and  p  =  0.016.  So  that  concluded  there  is  the  influence  of music  therapy  to  changes  the  rates  of  depression  to  the  elderly  in  PSTW  (Panti  Sosial Tresna Wredha) Budi Luhur’s Unit, Kasongan, Bantul, Yogyakarta.
Key word : depression, keroncong music therapy, elderly
______________________________________________________________________
* Sri Eko Purbowinoto
Mahasiswa S1 Keperawatan FIK UMS. Jln A Yani Tromol Post 1 Kartasura. **Kartinah
Dosen Jurusan Keperawatan FIK UMS Jln. Ahmad Yani Tromol Pos I  Pabelan Kartasura ______________________________________________________________________

## PENDAHULUAN
Proses  menua  merupakan  proses alami yang disertai adanya penurunan kondisi fisik dengan terlihat adanya penurunan fungsi
organ tubuh. Peningkatan usia seseorang akan disertai  dengan  berbagai  kemunduran  baik fisik, psikis dan sosial. Kemunduran psikologis  yang  sering  dijumpai  pada  lansia antara  lain  perasaan  tidak  berguna,  mudah
sedih,  insomnia,  stres,  depresi,  anxietas, dimensia,  dan  delirium.  Hasil  survey  dari berbagai negara di dunia diperoleh  prevalensi rata-  rata  depresi  pada  lansia  adalah  13,5  % dengan  perbandingan  pria  dan  wanita  14.1  : 8.5 . Sementara prevalensi depresi pada lansia yang  mengalami  perawatan  di  RS  dan  Panti Perawatan sebesar 30 – 45 %.
Ada  beberapa  pengobatan  yang mampu  mengurangi  depresi,  salah  satunya adalah dengan musik. Musik dapat menghubungkan  antara  pikiran  dan  hati  para penderita  depresi  sehingga  mereka  dapat membuka diri.  Hasil studi pendahuluan yang dilakukan,  diperoleh  data  6  lansia  dilokasi penelitian  memberikan  gambaran  bahwa  3 orang  menyatakan  mengalami  susah  tidur  di malam hari, terkadang menangis serta merasa sering  menyalahkan  diri  sendiri  dan  kadang merasa takut bila ada gempa. Dua orang lansia menyatakan bahwa lebih suka menyendiri dari pada berkumpul dengan para lansia lain, dan 1 orang  lansia  menyatakan  hampir  tiap  hari tidak nafsu makan.
Tujuan  penelitian  adalah  mengetahui pengaruh  terapi  musik  terhadap  perubahan tingkat  depresi  pada  lansia  di  PSTW  (Panti Sosial  Tresna  Wredha  Unit  Budi  Luhur, Kasongan, Bantul Yogyakarta.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah kuantitatif.
Rancangan jenis penelitian eksperimen
dengan pre tets-posttest design (Notoatmodjo, 2002).
Populasi dalam penelitian ini adalah semua lansia  penghuni  PSTW  Unit  Budi  Luhur, Kasongan, Bantul Yogyakarta yang berjumlah 60    orang  lansia.  Besar  sampel  sebanyak  52 responden  yang  berada  di  PSTW  Unit  Budi
Luhur, Kasongan, Bantul Yogyakarta.Pengambilan sampel dalam  penelitian  ini  dengan  menggunakan teknik Purposive Sampling .
Kriteria Inklusi Analisa    data  yang  digunakan  adalah Paired  Sample  t-test  (t-dependent) ,  namun
apabila dari uji normalitas data diperoleh data berdistribusi  tidak  normal  yaitu  p≤  0,05, pengujian  menggunakan  uji Wilcoxon  Rank Test.
HASIL PENELITIAN DAN

## PEMBAHASAN
Karakteristik Responden
Tabel  1,  distribusi  responden  berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin n (%) Laki-laki 9 33.3 Perempuan 18 66.7 Total 27 100.0
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  adalah  perempuan  yaitu  18 responden (66,7%).
Distribusi responden berdasarkan umur
Tabel  2,  distribusi  responden  berdasarkan umur umur n (%) <59 tahun 1 3.7 60-74 tahun 13 48.1 > 74 tahun 13 48.1 Total 27 100.0 Tabel  2  menunjukkan  responden  yang masuk  kategori  elderly  dan  old  adalah berjumlah sama yaitu masing-masing 48,1%.
Distribusi  responden  berdasarkan  tingkat pendidikan Tabel  3  Distribusi  responden  berdasarkan tingkat pendidikan
Pendidikan n (%) SD 14 51.9 Tidak sekolah 13 48.1 Total 27 100.0
Tabel  3  terlihat  menunjukkan  banyak responden  yang  berpendidikan  SD  yaitu  14 orang  (51,9%)  sedangkan  responden  yang tidak sekolah sebanyak 13 orang (48,1%).

## Analisis Univariat Terapi Musik keroncong
Pemberian  terapi  musik  keroncong dilakukan dengan cara responden
mendengarkan  lagu-lagu  musik  keroncong.
Responden diperbolehkan ikut serta menyanyi
lagu  keroncong  yang  sedang  dilagukan  oleh seorang  penyanyi.  Pemberian  perlakuan musik  keroncong  dilakukan  sekitar  30  menit dengan 4 lagu yang diselingi istirahat, dengan tujuan  agar  responden  tidak  cepat  merasa lelah.  Pemberian  musik  keroncog  dilakukan sebanyak  6  kali  pertemuan,  yaitu  pada  hari Senin  dan  Jumat pukul 09.00WIB.

## Depresi sebelum perlakuan
Hasil penelitian terhadap 27
responden  sebelum  dan  sesudah  terapi  musik keroncong  menunjukkan  perubahan  tingkat depresi responden. Hasil selengkapnya ditampilkan pada tabel 4.4.
Tabel  4.  Distribusi  Responden  berdasarkan  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  menggunakan  musik keroncong
Depresi Sebelum perlakuan Sesudah perlakuan Jumlah % Jumlah % Sedang 6 22,2 1 3,7 Ringan 21 77,8 12 44,4 Normal 0 0 14 51,9 Jumlah 27 100 27 100,0
Tabel 4 menunjukkan bahwa responden sebelum  perlakuan mengalami depresi ringan sebanyak  21  orang  (77,8%),depresi  sedang  6 oarng (22,2%),  sedangkan yang tidak depresi tidak  ada.  Responden  setelah  mendapat perlakuan terapi musik keroncong menunjukkan  perubahan  dalam  distribusi katagori  depresi.  Jumlah  responden  yang mengalami  depresi  ringan  menjadi  12  orang (44,4%),  sedangkan  yang  tidak  mengalami depresi  menjadi  14    orang  (51,9%),  satu responden (3,7%) mengalami depresi sedang.

## Analisis Bivariate
Penelitian  ini  hanya  mendapatkan  27 responden,  sehingga  secara  statistik,  sampel ini  merupakan  sempel  kecil  karena  kurang dari  30  responden  merupakan  sampel  kecil. Oleh  sebab  itu  pada  pengujian  hipotesis penelitian ini menggunakan uji  beda rata-rata dari  2  sampel  yang  berhubungan  yaitu  uji Wilcoxon  Signed  Ranks  Test .    Hasil  uji Wilcoxon Signed Ranks Test ditampilkan pada tabel 4.5.
Tabel 5. Hasil uji hipotesis penelitian dengan Wilcoxon Signed Ranks Test
Variabel Mean Rank Z p Keputusan Depresi sebelum perlakuan 28.26 -2,412 0,016 Ho ditolak Depresi sesudah perlakuan 18.87 Hasil  uji  statistik  dengan Wilcoxon
Signed Ranks Test menunjukkan  nilai nilai  Z score  =  -2,412  dengan  p  =  0,016  (p<  0,05), sehingga  keputusan  yang  diambil  adalah  Ho ditolak. Ho ditolak berarti ada Pengaruh terapi musik  terhadap  perubahan  tingkat  depresi pada  lansia  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha (PSTW) Unit Budi Luhur, Kasongan, Bantul Yogyakarta.
Hasil penelitian ini searah dengan hasil penelitian  Wahyuni  (2010)    yaitu,  Pengaruh Mendengarkan  Al-Quran  Terhadap  Skor Depresi  Pada  Lansia  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kasihan  II  Bantul  Yogyakarta. Hasil penelitian menunjukkan adanya perbedaan  tingkat  depresi  pada  lansia  antara kelompok kontrol dengan kelompok perlakuan. Kelompok perlakuan menunjukkan adanya  penurunan  depresi  pada  lansia, sementara  kelompok  kontrol  tidak  terdapat perubahan depresi.
Berbeda  halnya  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Widya  (2010)  yang meneliti  mengenai  Pengaruh  Terapi  Bermain Terhadap  Tindakan  Kooperatif  Anak  Dalam Menjalani  Perawatan  di  Rumah  Sakit  Umum Pusat  Haji  Adam  Malik  Medan.  Hasil penelitian  menunjukkan  tidak  ada  pengaruh terapi  bermain  terhadap  tindakan  kooperatif pada kelompok intervensi dan pada kelompok kontrol (p=0,528).
Adanya pengaruh terapi musik keroncong    terhadap  kejadian  penurunan depresi  pada  lansia  dapat  dijelaskan  sebagai berikut: sebelum mengikuti  terapi  responden  banyak  yang mengalami  depresi  ringan,  yaitu  sebanyak  21 responden, sedangakan 6 responden mengalami  depresi  sedang.  Depresi  ringan yang dialami responden dari hasil wawancara sekilas  terhadap  8  responden  mengatakan sering  merasa  kesepian,  dimana  selain  tidak memilki  anggota  keluarga,  juga  responden tidak    banyak  bergaul  dengan  sesama penghuni  panti,  responden  sering  gelisah
tanpa  sebab,  nafsu  makan  menurun  dan  sulit tidur.  Suryo  (2008)  menyatakan  bahwa depresi pada lansia lebih banyak tampil dalam keluhan  somatis,  seperti  kelelahan  kronis, gangguan  tidur,  penurunan  berat  badan,  dan sebagainya.
Adanya terapi musik keroncong terhadap responden dapat memberikan pengaruh  penurunan  depresi.  Hasil  perlakuan terapi    keroncong  menunjukkan  bahwa  12 responden  yang    mengalami  depresi  ringan (44,4%),  dan  14  responden  menjadi  normal (tidak depresi).Analisis yang membandingkan hasil  sebelum  terapi  (pre  terapi/  O1)  dan sesudah terapi (post terapi/ O2) menunjukkan adanya  pengaruh  terapi  musik  terhadap perubahan  tingkat  depresi  pada  lansia.  Bagi responden lagu keroncong memiliki kenangan tersendiri  lagu  tersebut  dinyanyikan  oleh petugas  panti,  Responden  menyatakan  bahwa responden masih sedikit ingat lagu keroncong tersebut. Judul lagu Bengawan Solo merupakan judul lagu yang paling disuka oleh responden.    Hal  ini  diketahui  bahwa responden  selalu  mengulang  lagu  yang dibawakan oleh petugas panti.
Tujuan pemberian terapi musik keroncong  dengan  melibatkan  responden untuk  ikut  bernyanyi  adalah  membantu mengekspresikan perasaan, membantu rehabilitasi  atas  fisik,  memberi  pengaruh positif  terhadap  kondisi  suasana  hati  dan emosi meningkatkan memori, serta menyediakan  kesempatan  yang  unik  untuk berinteraksi dan membangun kedekatan emosional.  Sehingga    diharapkan  dapat membantu mengatasi stres, mencegah penyakit dan meringankan rasa sakit (Djohan, 2006).
Pada  terapi  musik  keroncong  yang digunakan berdasarkan irama musik keroncong  memiliki  tempo  irama  yang sedang,  sehingga  responden  lansia  dapat menangkap  irama  dari  instrumen  musik
keroncong.  Campbell  (2005)  meyatakan bahwa    musik  yang  didengar  seseorang  akan disalurkan  oleh  syaraf  auditory  kemudian aktivitas  suara  yang  ditimbulkannya  direkam pada EEG (Electri Ensepealo Gram) terutama pada  lapisan  korteks  serebri  yang  superficial, yang  kemudian  mengalir  antara  fluktuatuing sipoles yang terbentuk dari dendrti-dendrit sel kortikal  dan  badan  sel.  Dendrti-dendrit tersebut  berorienstasi  serupa  dan  merupakan unit-unit  yang  bersatu  dengan  kompleks  pada korteks  serebri.  Aktivitas  banyak  unit  dendrit tersebur  berjalan  sinkron  untuk  membentuk corak  gelombang  alfa  yang  menandakan kondisi heightened awareness dan tenang.
Pemberian  musik  keroncong  dapat mempengaruhi gelombang otak menuju gelombang  otak  yang  diinginkan.  Prinsip pemberian  terapi  musik  keroncong  adalah dengan  memberikan  suara  yang  berbeda tempo  irama  lagu,  dan  dapat  mempengaruhi telinga  dan  otak  kemudian  akan  menangkap selisih  dari  perbedaan  frekuensi  tersebut kemudian  mengikutinya  sebagai  gelombang otak.  Mekanisme  ini  disebut  dengan  FFR (Frequency  Following  Response)  dan  terjadi di dalam otak, tepatnya di dua superior olivary nuclei. FFR didefinisikan sebagai penyesuaian frekuensi  gelombang  otak  oleh  karena  respon dari  stimulus auditori dan mendorong perubahan gelombang otak secara keseluruhan serta tingkat kesadaran (Atwater, 2009).
Penelitian ini menggunakan lagu keroncong  dengan  suara  yang  dibuat  tidak terlalu  keras  sehingga  tidak  mengganngu kenyamanan  responden.  Sesuai  mekanisme yang dijelaskan oleh Atwater diatas, gelombang  alfa  tercipta  pada  korteks  cerebri melalui  hubungan  kortikal  dengan  thalamus. Gelombang  ini  merupakan  hasil  dari  osilasi umpan balik spontan dalam sistem talamokortikal (Guyton & Hall, 2006).
Perubahan  gelombang  otak  menjadi gelombang  otak  alfa  akan  menyebabkan peningkatan serotonin. Serotonin adalah suatu
neurotransmitter  yang  bertanggung  jawab terhadap  peristiwa  lapar  dan    perubahan mood. Serotonin dalam  tubuh  kemudian diubah  menjadi  hormon  melatonin  yang memiliki  efek  regulasi  terhadap  relaksasi tubuh  yang  pada  akhirnya  depresi  yang dirasakan  oleh  responden  dapat  menurun sebagai akibat dari perubahan mood. Hormon melatonin  diproduksi  secara  alami  dalam tubuh apabila matahari sudah mulai tenggelam (mendekati senja). Namun, hormon melatonin ini produksinya  secara alami dalam tubuh  juga  semakin  menurun  seiring  dengan bertambahnya usia (Guyton & Hall, 2006).

## Simpulan
1. Lansia  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha (PSTW)  Unit  Budi  Luhur,  Kasongan, Bantul Yogyakarta  sebelum  diberi  terapi musik  keroncong  banyak  mengalami depresi ringan
2. Lansia  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha (PSTW)  Unit  Budi  Luhur,  Kasongan, Bantul Yogyakarta  sesudah  diberi  terapi musik  keroncong  banyak  mengalami depresi ringan.
3. Ada  Pengaruh  terapi  musik  terhadap perubahan  tingkat  depresi  pada  lansia  di Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Unit Budi Luhur, Kasongan, Bantul Yogyakarta.

## Saran Bagi Panti Wredha Dharma Bhakti
Hasil  penelitian  ini  hendaknya  dapat dijadikan  pertimbangan  bagi  pengurus  untuk mengantisipasi  adanya  depresi  pada  lansia. Hal  tersebut  bertujuan  agar  pengurus  panti melakukan  upaya-upaya  penurunan  tingkat depresi  lansia  dengan  program-program  yang membantu  lansia  menikmati  sisa  hidupnya  di panti,  sehingga  penerimaan  lansia  terhadap kondisi mereka saat ini lebih baik, dan mampu menekan timbulnya depresi, seperti menambah frekuensi terapi musik, menambah aktivitas  yang  bermanfaat  seperti  membuat kerajinan tangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Admir,  N.  2005. Depresi:  Aspek  Neurobiologi  Diagnosis  dam  Tatalaksana .  Jakarta.  Balai  Penerbit Fakultas Kedokteran Univesitas Indonesia
Atwater, H. 2009. Binaural Beats and the Regulation of Arousal Levels . http//www.monroeinstitute.org/journal/binaural-beast-and-the-regulation-of-arousal-levels/
Depkes RI ,2002 . Profil Kesehatan Indonesia 2001 . Jakarta. Jakarta : Binkesmas.
Djohan, 2006, Terapi Musik “ Teori dan Aplikasi, Galang Press: Yogyakarta.
Guyton & Hall. 2006. Textbook of Medical Physiology, Eleventh Edition.
Hawari, D. 2006. Manajemen Stres, Cemas dan Depresi :  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.
Hendrina,  A.K.  2002.  Menuju  Lansia  yang  Berguna  dan  Sejahtera,  Makalah  disampaikan  pada Seminar Lansia, RS Jiwa Daerah Surakarta. Surakarta.
Lubis, N. L. 2009. Depresi Tinjauan Psikologis . Jakarta: Kencana Prenada Media Group
Maryam, S, 2008, Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya, Salemba Medika, Jakarta.
Masbow, 2008. Psikologi Abnormal . http:www.masbow.com/2008/10/depresi, Akses 26 Mei 2011.
Notoatmodjo, S. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan edisi Revisi . Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho, W. 2008, Keperawatan Gerontik dan Geriatrik , Penerbit EGC, Jakarta.
Suryo,  2008. Waspadai  Depresi  Pada  Lansia .  http:www.  Pranaindonesia.wordpres.com  Akses  12 November 2010, 22;41.
Wahyuni, 2010. Pengaruh Mendengarkan Al-Qur’an Terhadap Skor Depresi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta, Skripsi. Tidak Diterbitkan. Program Studi Ilmu Keperawatan  Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah Yogyakarta.
Widya M.R. 2010. Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Tindakan Kooperatif Anak Dalam Menjalani Perawatan  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Haji  Adam  Malik  Medan. Skripsi .  tidak  diterbitkan, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan.
Yuniati,  U.R.  2010.  Pengaruh  Terapi  Audio  Musik  (Keroncong  Pop)  terhadap  Penurunan  Itensitas Nyeri  Rematik  (Osteoarthritis)  pada  Lansia  di  Panti  Werdha  Hargo  Dedali  Surabaya. Skripsi .
Tidak diterbitkan.  Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya.