Indonesian Journal of Community Dedication (IJCD) pISSN : 2622-9595  eISSN : 2623-0097

## PEMANFAATAN BUKU SAKU ANEMIA PADA IBU HAMIL DALAM UPAYA PENCEGAHAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI DUSUN CEMARE  DESA LEMBAR SELATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT
Siti Naili Ilmiyani 1 , Ernawati 2 , Hikmah Lia Basun 3, Ni Putu Suwindra Dewi 4 , Tuty Hartiani 5 , Fitria Yuliana 6
1, STIKes Hamzar Lombok Timur, Jln TGH Zainuddin Aryad Mamben Daya Wanasaba, Lombok Timur, 83658 2 STIKes Hamzar Lombok Timur, Jln TGH Zainuddin Aryad Mamben Daya Wanasaba, Lombok Timur, 83658 3. STIKes Hamzar Lombok Timur, Jln TGH Zainuddin Aryad Mamben Daya Wanasaba, Lombok Timur, 83658 4 STIKes Hamzar Lombok Timur, Jln TGH Zainuddin Aryad Mamben Daya Wanasaba, Lombok Timur, 83658 5 STIKes Hamzar Lombok Timur, Jln TGH Zainuddin Aryad Mamben Daya Wanasaba, Lombok Timur, 83658 6 STIKes Hamzar Lombok Timur, Jln TGH Zainuddin Aryad Mamben Daya Wanasaba, Lombok Timur, 83658
* e-mail: nailiilmiyani478@gmail.com

## Abstrak
Anemia pada kehamilan mempengaruhi peningkatan risiko kematian ibu hamil, prematuritas, berat badan lahir rendah dan kematian bayi, sehingga diperlukan upaya untuk meningkatkan perilaku pencegahan anemia pada ibu hamil. Prevalensi anemia  pada ibu hamil berdasatkan data dari WHO (2019) pada tahun 2015 angka kejadian anemia adalah 40,5  %  dan  mengalami  peningkatan  pada  tahun  2016  menjadi  42%,  berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  di  Dusun Cemare,  didapatkan  data  dari  24  ibu  hamil  yang  ada    10  ibu  hamil  (41,67%)  mengalami  anemia.  Pengabdian masyarakat yang dilakukan bertujuan memberikan pemahaman tentang pemanfaatan buku saku anemia untuk mencegah anemia  pada  ibu  hamil. Jumlah  peserta  yang  hadir  sebanyak  17  orang  ibu  hamil, diberi  kuisioner pre  test sebelum penyuluhan dan setelah penyuluhan diberikan kuisioner post test hasil pre test dan post test kemudian dianalisis dengan menggunakan Paired  Samples  T-Test, hasil  analsis Paired  Samples  T-Test didapatkan  hasil  sebesar    0.000  <  0.05 artinya    HO  di  tolak  dan  Ha  diterima  artinya    ada  perbedaan  antara  pre  test  dan  post  test  yang  artinya  adanya peningkatan  pengetahuan  setelah  di  dilakukan  penyuluhan  buku  saku  anemia,  dari  hasil  yang  di  dapatkan  diharapkan kepada pihak terkait untuk selalu memberikan tambahan pengetahuan kepada ibu hamil tentang anemia karena memiliki manfaat dan pengaruh yang signifikan terhadap pencegahan anemia pada ibu hamil.
Kata Kunci :  Anemia, Buku Saku Anemia, Ibu Hamil,

## Pendahuluan
Kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir merupakan suatu proses fisiologis dimana prosesnya terdapat kemungkinan  yang  dapat  mengancam  jiwa  ibu  dan  bayi    bahkan  dapat  menyebabkan  kematian  jika  tidak  dilakukan asuhan  yang  optimal  (Kemenkes  RI,  2015).  Kehamilan  dapat  memicu  sekaligus  memacu  terjadinya  perubahan  tubuh, baik  secara  anatomis  ,  fisiologis,  dan  biokimiawi.  Terjadinya  peningkatan  kebutuhan  zat  besi  pada  masa  kehamila, pertumbuhan janin memerlukan banyak sekali zat besi, selama kehamilan, wanita hamil mengalami peningkatan plasma darah  hingga  30%,  sel  darah  18%,  tetapi  Hb  hanya  bertambah  19%  akibatnya  frekuensi  anemia  kehamilan  cukup tinggi(irianto, 2014).
Di  Indonesia  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  merupakan  salah  satu  indikator penting untuk menilai kualitas pelayanan kesehatan di suatu  wilayah. Jumlah AKI dan AKB Indonesia sampai saat ini masih cukup tinggi, dimana AKI tahun 2017 sebesar 305 per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan AKN 15 menurut per 1.000 kelahiran hidup dan AKB 25 per 1.000 kelahiran hidup (Profil Kesehatan Indonesia,2019)
Sementara  itu  pada  tahun  2020  di  provinsi  NTB  kasus  kematian  ibu  berjumlah  122  kasus,  tertinggi  di kabupaten Lombok Timur dengan 35 kematian sedangkan yang paling rendah yaitu di kota Bima  sebanyak 7 kematian. Adapun penyebab  kematian  ibu  yaitu  perdarahan sebanyak 38 kasus, hipertensi dalam kehamilan sebanyak 31 kasus, penyebab lainnya 24 kasus, gangguan system peredaran darah sebanyak 11 kasus, 8 kasus karena infeksi, dan 10 kasus oleh karena gangguan metabolik (Dinas Kesehatan Provinsi NTB, 2021).
Hampir  separuh  atau  sebanyak  48,9  %  ibu  hamil  di  Indonesia  mengalami  anemia  atau  kekurangan  darah, menurut  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018.  Berdasarkan  data  Riskesdas  (2018)  persentase  ibu  hamil  yang mengalami anemia tersebut meningkat dibandingkan hasil Riskesdas (2013) yaitu sebesar 37,1 %.
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  terbesar  di  dunia  terutama  bagi  kelompok  wanita  usia reproduksi  (WUS).  Menurut  WHO  (2019)  secara  global  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di  seluruh  dunia  adalah sebesar  41,8  %.  Anemia  terjadi  ketika  tubuh  kekurangan  sel  darah  merah  yang  berfungsi  menyebarkan  oksigen  ke seluruh tubuh. Kasus anemia yang paling sering terjadi adalah anemia defisiensi besi. Dalam Konvensi Anemia Sedunia
tahun  2017  lalu,  dinyatakan  bahwa   sekitar  41,8%  ibu  hamil  di  dunia  mengalami  kondisi  anemia.  Dan  60%  kasus anemia pada ibu hamil ini dikarenakan kekurangan zat besi. Anemia pada ibu hamil memang umum terjadi. Kondisi ini disebabkan  meningkatnya  volume  darah  selama  kehamilan.  Namun,  kasus  anemia  yang  parah  bisa  menempatkan  ibu dan bayi dalam bahaya. Risiko anemia pada ibu hamil tidak main-main, ibu hamil yang mengalami anemia menghadapi risiko  kematian  dalam  masa  kehamilan.  Setiap  tahunnya,  terjadi  500  ribu  kematian  ibu  pasca  melahirkan   di  seluruh dunia, sebanyak 20-40% penyebab utama kematian tersebut adalah anemia
Anemia adalah suatu kondisi atau keadaan ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin (Hb), hematokrit atau jumlah sel darah merah. Kadar Hb dan sel darah sangat bervariasi tergantung pada usia, jenis kelamin, ketinggian suatu tempat, serta keadaan fisiologi tertentu (Sudoyo, 2013).. Anemia lebih sering dijumpai dalam kehamilan karena dalam kehamilan  kebutuhan  akan  zat-zat  makanan  bertambah  dan  terjadi  perubahanperubahan  dalam  darah  dan  sumsum tulang  (Prawirohardho,  2014).  Anemia  pada  umumnya  terjadi  di  seluruh  dunia, terutama  di  negara  berkembang,  pada kelompok  sosial  ekonomi  rendah,  meliputi  pendidikan,  pekerjaan,  pendapatan.  Pada  kelompok  dewasa  terjadi  pada wanita usia reproduksi, terutama wanita hamil dan wanita menyusui karena banyak mengalami defisiensi Fe.
Anemia  gizi  besi  dapat  disebabkan  oleh  dua  faktor  yaitu  penyebab  langsung  dan  tidak  langsung.  Faktor penyebab  langsung  meliputi  jumlah  Fe  dalam  makanan  tidak  cukup,  absorbsi  Fe  rendah,  kebutuhan  meningkat  serta kehilangan darah, sedangkan penyebab tidak langsung meliputi praktek pemberian makan yang kurang baik, komposisi makanan  yang  kurang  beragam,  pelayanan  kesehatan  yang  rendah,  serta  keadaan  sosial  ekonomi  masyarakat  rendah. Keadaan  sosial  ekonomi  meliputi  tingkat  pendidikan,  tingkat  pengetahuan,  besar  keluarga,  pekerjaan,  pendapatan  dan lainlain (Aritonang, 2017).
Tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia  merupakan  salah  satu  faktor  yang  juga  ikut  berperan  dengan kejadian  anemia  gizi  besi  pada  ibu  hamil.  Tingkat  pengetahuan  yang  baik  pada  ibu  hamil  dapat  mempermudah  ibu hamil  untuk  mengetahui  bahan  pangan  yang  dapat  membahayakan  kehamilannya  serta  dapat  memilih  hal-hal  yang dapat menunjang kualitas kehamilannya (Astuti, 2016)
Zat gizi yang sangat penting bagi ibu hamil adalah zat besi, jika asupan ibu kurang akan meningkatkan resiko terjadinya  anemia,  yang  berakibat  pada  gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin.  Dampak  anemia  pada  ibu hamil  yaitu  abortus,  partus  premature,  partus  lama,  perdarahan  postpartum,  syok,  infeksi  intrapartum/postpartum (Prawirohardjo, 2014).
Upaya  percepatan  penurunan  AKI  dapat  dilakukan  dengan  menjamin  agar  setiap  ibu  mampu  mengakses pelayanan kesehatan ibu yang berkualitas, seperti pelayanan antenatal harus dilaksanakan secara komprehensif, terpadu dan  berkualitas  agar  adanya  masalah/penyakit  tersebut  dapat  dideteksi  dan  ditangani  secara  dini.  Pemantauan  yang dilakukan  menggunakan  indikator  cakupan  K1  dan  K4  serta  upaya  mendorong  agar  setiap  persalinan  ditolong  oleh tenaga kesehatan terlatih dan dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan (Profil Kesehatan NTB, 2019).
Dari  hasil  studi  pendahuluan  di  Dusun  Cemare,  bahwa  terdapat  10  ibu  hamil  anemia  (41,67%)  dari  jumlah keseluruhan ibu hamil (24 ibu hamil).

## Metode
Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilakukan dalam bentuk penyuluhan tentang pemanfaatan buku saku anemia bagi  ibu  hamil dalam pencegahan anemia pada  ibu hamil. Pengetahuan tentang anemia dilakukan dengan  mengisi pre test untuk mengetahui sejauh mana pemahanan ibu hamil terkait anemia pada ibu hamil. Selanjutnya pemberian materi dengan  metode ceramah dengan  menggunakan LCD dan Buku  Saku Anemia In Pregnancy sebagai  sumber  informasi. Setelah pemateri selesai dengan  materinya dilakukan diskusi serta curah pendapat antara pemateri  dan peserta. Untuk mengetahui apakah peserta memahami  materi  yang diberikan,  maka diberikan post  test .  Lokasi kegiatan  ini di Dusun Cemare  Desa  Lembar  Selatan  yang  diikuti  oleh  17  ibu  hamil  tidak  anemia,  dilaksanakan  pada  tanggal  7  Desember 2021. Data pre test dan post  test diperoleh dari kuesioner tentang anemia dengan  jumlah 12  soal.  Jika  jawaban  benar diberi nilai 1 dan jawaban salah diberi nilai 0. Hasil skor pengetahuan kemudian dikelompokkan menjadi tiga kategori yaitu,  baik  jika  jawaban  benar  >80%,  sedang  60-  80%,  dan  kurang  jika  jawaban  benar  <60%  (Khomsan,2000).  Data hasil pre test dan post test akan dianalisis  menggunakan Paired Samples T-Test dan didapatkan hasil sebesar  0.000 < 0.05  artinya    HO  di  tolak  dan  Ha  diterima  artinya    ada  perbedaan  antara  pre  test  dan  post  test  yang  artinya  adanya peningkatan pengetahuan setelah di dilakukan penyuluhan buku saku anemia .

## Hasil
A. Gambaran Karateristik Peserta Pengabdian Masyarakat Tabel 1. Distribusi frekuensi karateristik peserta pengabdian masyarakat
No Karakteristik Responden n % Usia 1 Usia 20-30 tahun 12 70.6 Usia 31-40 tahun 5 29.4 Tingkat Pendidikan 2 SD 7 41.2 SMP 4 23.5 SMA 6 35.3
Tabel 1. Menunjukkan bahwa distribusi peserta kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini diikuti oleh peserta yang yang tingkat pendidikannya adalah mayoritas SD yaitu sebanyak 41,2% dan berdasarkan usia 70.6% diikuti oleh peserta yang berusia antara 20-30 tahun.
B. Gambaran Hasil Pre Test dan Post Test Peserta Pengabdian Masyarakat Tabel 2. Distribusi frekuensi hasil Pre Test dan Post Test peserta pengabdian masyarakat
Kemampuan Baik Sedang Kurang SD Sig ( 2- Tailed) N % N % N % Pre-Test 0 0 0 0 17  100 00 0.000 Post-Test 9 52.9 7 41.2 1 5.9 0,624
Tabel 2. Berdasarkan tabel 2 hasil analisis Paired Samples T-Test berdasarkan tabel 2  didapatkan hasil sebesar 0.000  <  0.05  artinya    HO  di  tolak  dan  Ha  diterima  artinya    ada  perbedaan  antara  pre  test  dan  post  test  yang artinya adanya peningkatan pengetahuan setelah di dilakukan penyuluhan buku saku anemia
Gambar 1. Dokumentasi kegiatan penyuluhan pemanfaatan buku saku anemia pada ibu hamil dalam upaya pencegahan anemia pada ibu hamil
Indonesian Journal of Community Dedication (IJCD) pISSN : 2622-9595  eISSN : 2623-0097
Gambar 2  Grafik peningkatan pengetahuan berdasarkan nilai pre test dan post test penyuluhan pemanfaatan buku saku anemia pada ibu hamil  dalam upaya pencegahan anemia pada ibu hamil
Berdasarkan  hasil  pre  test  dan  post  test  kegiatan  penyuluhan  dengan  menggunakan  buku  saku  anemia,  setelah dilakukan analisis Paired Samples T-Test didapatkan hasil sebesar  0.000 < 0.05 artinya  HO di tolak dan Ha diterima, ada  perbedaan  antara  pre  test  dan  post  test  yang  artinya  adanya  peningkatan  pengetahuan  setelah  di  dilakukan penyuluhan  buku  saku  anemia. pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu,  dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Salah satu faktor yang dapat meningkatkan pengetahuan adalah adanya penyuluhan. Penyuluhan  merupakan kegiatan dalam hubungannya dengan peningkatan pengetahuan, keahlian, sikap maupun perilaku (Notoatmodjo, 2014).
Salah  satu  faktor  penyebab  anemia  pada  ibu  hamil  adalah  kurangnya  pengetahuan  tentang  pentingnya mengkonsumsi  makanan  bergizi  yang  dapat  memenuhi  kebutuhan  ibu  dan  bayinya  selama  kehamilan.  Zat  gizi  yang sangat penting bagi ibu hamil adalah zat besi, jika asupan ibu kurang akan meningkatkan resiko terjadinya anemia, yang berakibat  pada  gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin.  Dampak  anemia  pada  ibu  hamil  dan  janin  yaitu abortus, partus premature, partus lama, perdarahan postpartum, syok, infeksi intrapartum/postpartum, kelahiran BBLR, asfiksia neonatorum, IUGR dan kelainan kongenital (Prawirohardjo, 2014).
Kegiatan  pengabdian  dan  masyarakat  dilaksankan  pada  dusun  cemara  kabupaten  lombok  barat,  dalam  kegiatan ini  melalui  metode  ceramah  dengan  menggunakan  buku  saku  anemia  dan  tanya  jawab  kepada  peserta  penyuluhan tentang  anemia  pada  ibu  hamil,  penyuluhan  ini  berupaya  melakukan  pencegahan  dan  penanggulangan  anemia  dalam kehamilan,  antara  lain  meningkatkan  konsumsi  makanan  bergizi  dan  menambah  pemasukan  zat  besi  kedalam  tubuh dengan minum obat tablet tambah darah (tablet besi/tablet tambah darah

## Kesimpulan
Terjadi peningkatan  pengetahuan  setelah  diberikannya  materi  tentang  anemia  pada  ibu  hamil  dengan  kategori baik mencapai 52,9%, kategori sedang 41,2%, dan yang masih dengan kategori kurang hanya 5,9%, dari yang awalnya seluruh  peserta  (100%)  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  kurang  tentang  anemia  dalam  kehamilan.  Hasil Paired Samples T-Test didapatkan  hasil  sebesar  0.000 < 0.05 artinya  HO di tolak dan Ha diterima, ada perbedaan antara pre test dan post test yang artinya adanya peningkatan pengetahuan setelah di dilakukan penyuluhan buku saku anemia

## Rekomendasi
Kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  masih terbatas pada pemberian edukasi  saja, untuk selanjutnya  diharapkan ibu hamil benar-benar mengamalkan ilmu pengetahuan yang didapat sehingga dapat mencegah terjadinya anemia pada ibu  hamil.  Instansi  kesehatan  agar  dapat  meningkatkan  terus  edukasi  terkait  pengetahuan  tentang  kehamilan  untuk mencegah kejadian anemia, kontrol kehamilan  yang teratur di puskesmas atau tenaga kesehatan, usia kehamilan  yang aman  yaitu  usia  20  sampai  35  tahun  dan  kehamilan  yang  terencana  dengan  pengaturan  jarak  kelahiran  >2  tahun. Pasangan yang ingin memiliki anak diharapkan untuk mengikuti edukasi tentang kehamilan yang diadakan oleh instansi kesehatan setempat, memperhatikan usia kehamilan yang aman yaitu usia 20 sampai 35 tahun, dan memperhatikan jarak kehamilan  yang aman  >2 tahun.  Ibu hamil diharapkan dapat  melakukan kontrol kehamilan  yang teratur di puskesmas atau tenaga kesehatan, dan menjaga kehamilan agar terhindar dari kejadian anemia pada ibu hamil.
0 50 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 GRAFIK PENINGKATAN PENGETAHUAN BERDASARKAN NILAI HASIL PRE-TEST DAN POST TEST P ESERTA P ENGABDIAN MASYARAKAT
Nilai Pre-Test Nilai Post-Test

## Daftar Pustaka
Adriyani, M, dan Wirjatmadi, B. (2012). Pengantar Gizi Masyarakat. Jakarta: Kencana Prenada Media Group Aritonang. (2017). Kebutuhan Gizi Ibu Hamil. Bogor: IPB Press.
Astuti,  D.  (2016).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Undaan  Lor Kabupaten Kudus. Jurnal Stikes Muhammadiyah Kudus . ISSN 2407-9189.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  NTB.  (2021).  Kesehatan  Ibu  dan  Anak.  Nusa  Tenggara  Barat:  Dinas  Kesehatan  Provinsi NTB
Depkes RI. (2019). Pedoman Operasional Keluarga Sadar Gizi di Desa Siaga. Jakarta : Depkes RI Irianto, Koes. (2014). Gizi Seimbang dalam Kesehatan Reproduksi. Bandung :Penerbit Alfabeta Kemeskes  RI  (2013)  Anemia  Gizi  dan  Tablet  Tambah  darah  (TTD)  untuk  wanita  usia  subur,  Jakarta,  Dirjen  Gizi
Masyarakat, Dirjen Bina Kesehatan Masyarakat, Depkes RI
Kemenkes  RI  (2020)  Pedoman  Pelayanan  Kespro  Calon  Pengantin  Dalam  Masa  Pandemi  Covid-19  dan  Adaptasi Kebiasaan Baru. Jakarta : Kementrian Kesehatan RI Kemeskes  RI.2015. Pedoman  Pelayanan  Antenatal,  Persalinan,  Nifas,  dan  Bayi  Baru  Lahir. Jakarta  :  Direktorat Jendral Kesehatan Masyarakt
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018).  Hasil  Utama  Riskesdas  2018.  Jakarta  :  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan
Kementrian Kesehatan RI
Kemenkes RI.2020. Pedoman Pelayanan Antenatal, Persalinan, Nifas, dan  Bayi  Baru Lahir di Era Adaptasi Kebiasaan Baru . Jakarta : Direktorat Jendral Kesehatan Masyarakat.
Prawirohardjo, S. (2014). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Nasional. Ed 1. Jakarta : PT Bina
Pustaka
Notoamodjo, S. (2014). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan,: Rineka Cipta. Jakarta
Sudoyo.  A,  W,  dkk  (2013).  Buku  Ajar  Penyakit  Dalam.  Edisi  4.  Pusat  Penerbitan  Departemen  Ilmu  Penyakit  Dalam.
Jakarta : FKUI
WHO. (2019). Maternal mortality key fact. https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/maternal-mortality