## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.10, No.1, Maret 2024, pp. 21-28 ISSN: 2597-7180 (Online), 2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 21

## HUBUNGAN POLA MENSTRUASI DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA SISWI MA PERGURUAN ISLAM NURUL KASYSYAF (PINK)
Sunirah 1 , M Farhan 2 , Ashar Prima 3 , Amzal Mortin Andas 4 , Indah Puspitasari 5 , Mara Imbang Satriawan Hasiolan 6 , Fauziah H Wada 7
1,7 Program Studi Keperawatan S-1, Departemen Keperawatan Anak dan Maternitas, Fakultas Kesehatan dan Farmasi, Universitas Bani Saleh, Indonesia
2 Mahasiswa Program Studi Keperawatan S-1, Fakultas Kesehatan dan Farmasi, Universitas Bani Saleh, Indonesia
3,4 Program Studi Keperawatan S-1, Departemen Keperawatan Medikal Bedah, Fakultas Kesehatan dan Farmasi, Universitas Bani Saleh, Indonesia
5 Program Studi Keperawatan D-3, Departemen Keperawatan Jiwa dan Komunitas, Fakultas Kesehatan dan Farmasi, Universitas Bani Saleh, Indonesia
6 Program Studi Keperawatan S-1, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Borobudur, Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received Oct 20, 2023 Revised Mar 21, 2024 Accepted Mar 23, 2024 Anemia is a condition where the concentration of hemoglobin in the blood is lower than normal, someone who has anemia will experience conditions  such  as  weakness,  fatigue,  lethargy  and  loss  of concentration.  And  carried  out  on  students  who  have  experienced menstruation.  Research  Objectives:  To  know  about  the  relationship between  menstrual  patterns  and  the  incidence  of  anemia  in  SMA PINK  03  Tambun  Selatan  students.  Methods:  The  design  of  this study used an analytical survey with a cross sectional design. Sample: The  research  sample  was  127  students  using  purposive  sampling technique.  Research  Results:  The results  obtained  in this  study  were 73  (57.5%)  female  students  who  experienced  anemia  and  (52%)  66 female  students  who  experienced  abnormal  menstruation.  The relationship between menstrual patterns and the incidence of anemia in female students through the chi-square test results in a p-value of 0.000, p value < a (0.05). Conclusion: Students who have anemia are likely  to  experience  abnormal  menstrual  patterns.  Suggestion:  It  is expected  that  students  consume  nutritious  food  and  contain  lots  of iron, even though they experience abnormal menstruation.
Keywords:

## Menstrual Pattern
Incidence of Anemia Female
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:

## Fauziah H Wada
Program Studi Keperawatan S-1, Departemen Keperawatan Anak dan Maternitas, Fakultas Kesehatan dan Farmasi, Universitas Bani Saleh,
Jl. Mayor M. Hasibuan No 68, Margahayu, Bekasi Timur, Kota Bekasi, Jawa Barat 17113. Email: fauziahwada63@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
Remaja  perempuan  sering  mengalami  perubahan  pola  menstruasi  yang  tidak  teratur  atau  tidak terduga. Hal ini dapat mencakup siklus menstruasi yang pendek atau panjang, periode menstruasi yang sangat berat atau  sangat ringan,  atau  bahkan  absensi  menstruasi  (amenore)  [1].  Pola menstruasi  yang  tidak  teratur
22 atau  berat  dapat  menyebabkan  masalah  kesehatan,  termasuk  risiko  kehilangan  darah  yang  signifikan, defisiensi  zat  besi,  dan  kejadian  anemia  pada  remaja  Perempuan  [2].  WHO  (2017)  menyatakan  bahwa anemia  adalah  kondisi  di  mana  konsentrasi  haemoglobin  dalam  darah  lebih  rendah  dari  normal,  yang berdampak pada sekitar sepertiga populasi global dan lebih dari 800 juta anak perempuan. Indonesia adalah salah satu negara dengan jumlah kasus anemia yang masih tinggi[3] .
Data  Riskesdas  2018  menunjukkan  bahwa  32  persen  remaja  di  Indonesia  menderita  anemia,  yang berarti  3  hingga  4  dari  10  remaja  menderita  anemia.  Kebiasaan  makan  yang  tidak  sehat  dan  kurangnya aktivitas  dapat  menyebabkan  hal  ini  terjadi.  Kurang  asupan  makanan  yang  mengandung  zat  besi,  terutama sumber  pangan hewani, adalah  penyebab  utama anemia  di Indonesia  [4].    Pada remaja  usia  13-19  tahun  di Jawa  Barat  prevalensi  anemia  mencapai  42,4%  yang  diperoleh  dari  beberapa  faktor  yaitu  asupan  energi, protein,  zat  besi,  vitamin  C,  kebiasaan minum teh  dan  kopi  serta  karena pola menstruasi  [5].  Dan menurut data  Dinkes  Kabupaten  Bekasi  2019  menyebutkan  bahwa  tingginya    resiko  untuk  remaja  putri  yang mengalami resiko anemia yaitu sebanyak 1059 siswi.
Siklus menstruasi wanita biasanya berkisar antara 21 hingga 35 hari, dan hanya 10 hingga 15 persen yang memiliki siklus 28 hari dengan lama menstruasi 3-5 hari atau 7-8 hari, Siklus menstruasi normal disebut dengan  Eumenorrhea  dengan  interval  21-35  hari,  Polimenorrhea  yaitu  siklus  yang  lebih  pendek  <  21  hari, Oligomenorrhea  adalah  kejadian  menstruasi  yang  jarang  atau  sangat  sedikit  atau  interval    yang  lebih  lama dari 35 hari, dan yang terakhir adalah Amenorrhea yang mana periode menstruasinya selama 3 bulan di usia reproduksi. Dan ganti pembalut dua hingga lima kali setiap hari [6].
Beberapa faktor yang menghambat kelancaran siklus menstruasi yaitu faktor stress, perubahan berat badan,  olahraga  yang  berlebihan,  dan keluhan  menstruasi. Remaja  putri  sering dijumpai  karena mengalami menstruasi  setiap  bulanyang  merupakah  hal  normal  dan  masa  pertumbuhan  sehingga  zat  besi  diperlukan cukup  banyak  untuk  mereka  [7].  Remaja  putri  yang  mengalami  menstruasi  akan  kehilangan  darah  yang didalamnya  ditemukan  zat  besi  yang  merupakan  sumber  pembentukan  dari  hemoglobin.  Apabila  terjadi masalah pada siklus menstruasi, dimana siklusnya menjadi lebih pendek dari normalnya akan menyebabkan darah yang keluar akan lebih banyak. Dan zat besi yang keluar bersamaan dengan darah akan lebih banyak, Hal  ini  menyebabkan  kadar  hemoglobin  dalam  darah  akan  mengalami  penurunan,  jika  kadar  hemoglobin ditemukan  dibawah  nilai  normal  maka  akan  terjadi  anemia  [8].  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan pola menstruasi dengan kejadian  anemia pada siswi MA PINK 03 Tambun Selatan.

## 2. RESEARCH METHOD
Survei ini dirancang secara kuantitatif dan anatilik dengan tujuan untuk mengetahui bagaimana dan mengapa  fenomena  kesehatan  terjadi.  Metode  desain  cross-sectional  digunakan  untuk  melihat  bagaimana variabel  independen  dan  variabel  dependen  berinteraksi  satu  sama  lain.  Variable  independent  dalam penelitian ini adalah pola menstruasi dan variable dependen adalah kejadian anamia.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Agustus  2022  di  MA  PINK  03  Tambun  Selatan.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  siswi  yang  berjumlah  136  responden,  perhitungan  sampel  yang  didapakan menggunakan  perhitungan  slovin  mendapatkan  102  responden,  namun  di  tempat  penelitian  mendapatkan dengan jumlah sampel sebanyak 127 responden dan diperoleh dari rumus penelitian slovin sebagai berikut:
Keterangan : n : jumlah sampel N : jumlah populasi e : tingkat kesalahan dalam penelitian
Teknik  sampling  yang  digunakan adalah  purposive  sampling  yang mana responden diambil  sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan oleh peneliti.  Kriteria inklusi siswi sudah mengalami haid, siswi kelas 11  dan  kelas  12  dan  siswi  yang  bersedia  mengisi  kuesioner  penelitian  dan  mengikuti  seluruh  proses penelitian.
Pengumpulan  data  dilakukan  oleh  peneliti  dengan  cara  memberikan  kuesioner  kepada  siswi  dan telah  mengisi informed  consent .  Adapun instrument  yang  digunakan  adalah  Kuesioner  pola menstruasi  dan Pengecekan kadar hemoglobin. Analisa yang digunakan yaitu analisa Univariat dengan distribusi frekuensi, dan Analisa Bivariat dengan menggunakan uji chi square.

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
3.1 Results
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Responden (n=127) No Karakteristik responden Frekuensi Presentase (%) 1 Usia Responden 12-15 Tahun (Remaja Awal) 0 0 16-18 Tahun (Remaja Pertengahan) 127 100 19-24 Tahun (Remaja Akhir) 0 0 2 Usia Menarche 10-12 Tahun 72 56,7 13-14 Tahun 52 40,9 15-16 Tahun 3 2,4 3 Kelas Kelas 11 60 47,2 Kelas 12 67 52,8 4 Riwayat Penyakit Ada 0 0 Tidak Ada 127 100 Total 127 100
Karakteristik  berdasarkan  tabel  di  atas  didapatkan  hasil  bahwa  distribusi  frekuensi  diatas menunjukan  bahwa  dari  127  responden,  mayoritas  berusia  16-18  tahun  sebanyak  127  Responden  (100%). Usia  menarche  mayoritas  berada  pada  usia  10-12  tahun  yaitu  sebanyak  72  responden  (56,7%),  responden dengan usia menarche 13-14 tahun sebanyak 52 responden (40,9%) dan 15-16 tahun sebanyak 3 responden (2,4%).  Berdasarkan  kelas  pada  siswi  kelas  11  sebayak  60  (47,2%)  dan  kelas  12  sebanyak  67  responden (52,8%)  dan  frekuensi  riwayat  penyakit  yang  tidak  memiliki  riwayat  penyakit  sebanyak  127  responden (100%).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Pola Menstruasi Pada Siswi (n=127) Karakteristik Distribusi Frekuensi Pola Menstruasi Frekuensi Persentase Normal 61 48,0% Tidak Normal 66 52,0% Total 127 100
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  diketahui  bahwa  Pola  menstruasi  pada  kelas  11  dan  kelas  12  di  MA PINK  03  Tambun  Selatan  yaitu  Normal  sebanyak  61  responden  (48.0%)  dan  tidak  normal  sebanyak  66 responden (52.0 %). Dapat dilihat bahwa mayoritas siswi di MA PINK 03 Tambun Selatan adalah siswi yang mengalami menstruasi tidak normal sebanyak 66 siswi.
Tabel 3 . Distribusi Berdasarkan Kejadian Anemia (n = 127) Karakteristik Distribusi Frekuensi Kejadian Anemia Frekuensi Persentase Anemia 73 457,5% Tidak Anemia 54 42,5% Total 127 100
Berdasarkan hasil  pada tabel  di  atas  diketahui  bahwa  kejadian anemia pada  kelas  11 dan kelas  12 yaitu  Anemia  sebanyak  73  siswi  (57,5  %)  dan  tidak anemia  sebanyak  54 responden (42,5%).  Dapat  dilihat bahwa mayoritas siswi di MA PINK 03 Tambun Selatan adalah siswi yang mengalami anemia sebanyak 73 siswi.

## Hasil Uji Bivariat
Tabel 4. Hubungan Pola menstruasi dengan Kejadian anemia pada Siswi (n = 127) Pola Menstruasi Kejadian Anemia Total P Value OR (95%CI) Anemia Tidak Anemia N % N % N % 0,000 4.430 Tidak Normal 46 35,1 15 25,9 61 48 (2.068-9.489) Normal 27 37,9 39 28,1 66 52 Total 73 54 127
24
Dari 127 siswi yang diuji, 46 (35,1%) memiliki pola menstruasi normal dan mengalami anemia, dan 27 (37,9 %) memiliki pola menstruasi tidak normal dan mengalami anemia, masing-masing. Dari 127 siswi yang  diuji,  15  (25,9%)  memiliki  pola  menstruasi  normal  dan  tidak  mengalami  anemia,  dan  39  (37,9%) memiliki  pola  menstruasi  tidak  normal  dan  tidak  mengalami  anemia.  Di  MA  PINK  03  Tambun  Selatan, sebanyak  73  siswi  (57,5%)  dan  54  siswi  (42,5%) mengalami anemia, menunjukkan  bahwa  mayoritas  siswi mengalami anemia.
Dengan  demikian,  analisis  chi  square  yang  dilakukan  menggunakan  SPSS  Versi  25  pada  tingkat kemaknaan 0,05 menunjukkan bahwa nilai p = 0,000 < α 0,05, yang menunjukkan bahwa hipotesis penelitian (ha) diterima. Nilai OR yang diperoleh 4.430 yang menunjukan bahwa terdapat hubungan antara dua variabel yang  diamati.  Untuk  rentang  interval  kepercayaan  95%,  (dari  2.068  hingga  9.489)  menunjukkan  tingkat keyakinan bahwa nilai OR sebenarnya berada di antara rentang tersebut. Dalam hal ini, interval kepercayaan tersebut cukup lebar  Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pola menstruasi dan insiden anemia pada siswa MA PINK 03 Tambun Selatan.

## 3.2 Analysis Univariat
Hasil  analisis  berdasarkan  usia  yang  dilakukan  pada  127  siswa  MA  PINK  03  Tambun  Selatan menunjukkan  bahwa  61  siswa  (48,0%)  berusia  16  tahun,  64  siswa  (50,4%)  berusia  17  tahun,  dan  2  siswa (1,6%) berusia 18 tahun. Menurut BKKBN (infodatin, 2014) rentang usia remaja adalah antara 12-24 tahun, sementara penelitian lain menunjukkan bahwa usia 19-22 tahun adalah usia remaja akhir yang akan memulai perkembangan  dewasa  awal.  Namun,  ada  pendapat  lain,  seperti  yang  dinyatakan  oleh  Kemenkes  RI  no  25 tahun 2014, bahwa rentang usia remaja adalah antara 10-18 tahun.
Penelitian ini serupa dengan penelitian  [9] yang dalam penelitinya menyebutkan sebanyak 64 anak yang berusia 16 tahun (43,5%) saat menjadi responden. Sedangkan Penelitian menurut  [10] sedikit berbeda mereka mengatakan bahwa responden dengan usia 13 tahun dan 14 tahun sama yaitu sebanyak 24 responden (50%), hal ini menunjukkan bahwa di usia tersebut merupakan masa dari awal pubertas sampai tercapainya kematangan, sehingga organ - organ reproduksi mulai berfungsi.
Berdasarkan dari hasil analisis usia menarche pada siswi MA PINK 03 Tambun selatan didapatkan dari 127 siswi, sebanyak 29 responden (22,8%) berusia 11 tahun, 43 responden (33,9%) berusia 12 tahun, 30 responden (23,6%) berusia 13 tahun, 22 responden (17,3%) berusia 14 tahun dan 3 responden (2,4%) berusia 15  tahun.  sedangkan  dari  hasil  penelitian  yang  didapatkan  pada  siswi  MA  PINK  03  Tambun  selatan  yang paling banyak mengalami menarche terjadi pada umur 12 tahun (33,9%) sebanyak 43 responden.
Usia  menarche  remaja  putri  bervariasi,  berkisar  antara  usia  sepuluh  hingga  enam  belas  tahun, dengan  usia rata-rata  12,5 tahun.  Di  kelas  X  SMA  Negeri 15  Bandar  Lampung  tahun  2020,  64,2%  dari  68 siswi dengan usia menarche di bawah 12 tahun tercatat, menurut penelitian yang sedikit berbeda [11]. Hal ini menunjukkan  bahwa  faktor  keturunan,  keadaan gizi,  dan kesehatan  umum  memengaruhi usia menarche.  Di Indonesia,  usia  menarche  gadis  remaja  berkisar  antara  sepuluh  hingga  enam  belas  tahun,  dengan  rata-rata 12,5 tahun.
Berdasarkan dari hasil analisis pada siswi MA PINK 03 Tambun selatan didapatkan dari 127 siswi, kelas  11  sebanyak  60  responden  (47,2%),  dan  kelas  12  sebanyak  67  responden  (52,8%)  untuk  responden yang mengikuti penelitian paling banyak yaitu kelas 12. Peneliti menyimpulkan bahwa penelitian dilakukan kepada anak sekolah pada kelas 11 dan 12 dikarenakan rata-rata siswinya sudah pernah mengalami menarche dan sedang mengalami menstruasi sehingga penelitian sesuai dengan kriteria inklusi yang telah di paparkan.
Berdasarkan dari hasil analisis pada siswi MA PINK 03 Tambun selatan didapatkan dari 127 siswi (100%), tidak ada satu pun siswi yang memiliki Riwayat penyakit yang berhubungan dengan anemia seperti ginjal ataupun kanker. Peneliti menyimpulkan bahwa siswi enggan menyebutkan penyakit yang di alami atau diderita  karena  hal  tersebut  merupakan  privasi  bagi  dirinya,  sehingga  dia  tidak  ingin  ada  orang  lain  tau tentang penyakitnya.
Hasil  analisis  pola  menstruasi  127  siswa  MA  PINK  03  Tambun  Selatan  menunjukkan  bahwa  61 siswa (48,0%) dan 66 siswa (52,0%) dari kelas 11 dan 12 menunjukkan menstruasi normal, masing-masing. Peneliti  menyimpulkan  bahwa  dari  127  siswa  tersebut,  mayoritas  mengalami  menstruasi  normal,  yaitu  61 siswa, dan menstruasi tidak normal, yaitu 66 siswa.
Sebagaimana  dinyatakan  oleh  [6]  dan  [12],  pola  menstruasi  adalah  serangkaian  proses  menstruasi yang  mencakup  siklus  menstruasi,  lama  perdarahan  menstruasi,  dan  dismenorea.  Pada  wanita,  siklus menstruasi biasanya berkisar antara 21-35 hari, dan hanya 10–15 persen yang memiliki siklus menstruasi 28 hari dengan durasi 3-5 hari, atau bahkan 7–8 hari. Ganti pembalut dua hingga lima kali setiap hari. Beberapa faktor,  seperti  usia,  berat  badan,  aktivitas  fisik,  tingkat  stres,  genetik,  dan  gizi,  memengaruhi  durasi  siklus menstruasi ini.
Penelitian  ini  serupa  dengan  [9]  dan  [13]  menyebutkan  dalam  penelitianya  responden  yang mengalami  menstruasi  tidak  normal  sebanyak  61  orang  responden  (41,5%).  Beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi  menstruasi  remaja  putri  adalah  kelelahan  akibat  aktivitas  yang  padat  dan  stres  yang  tinggi; stres  dapat  mempengaruhi  hormon  tubuh  dan  menyebabkan  masalah  menstruasi  pada  wanita.  Banyak  hal, termasuk makanan yang dikonsumsi oleh wanita dan aktivitas fisik, tingkat hormon dan enzim dalam tubuh, masalah vaskular, dan faktor genetik, atau penurunan, dapat memengaruhi menstruasi [7].
Hal ini dapat disebabkan oleh fakta bahwa orang yang memiliki waktu menstruasi yang tidak normal akan  mengalami  kehilangan  darah  yang  lebih  besar  selama  menstruasi  dibandingkan  dengan  orang  yang memiliki  waktu  menstruasi  yang  normal.  Lamanya  proses  menstruasi  yang  terjadi  pada  wanita  akan mempengaruhi  jumlah  sel  darah  merah  di  dalam  tubuh,  semakin  lama  proses  menstruasi  maka  semakin banyak  darah  yang  keluar  dari  tubuh  wanita  tersebut  juga,  yang  mana  hal  ini  dapat  menyebabkan  masalah anemia pada perempuan.
Hasil analisis berdasarkan kasus anemia di MA PINK 03 Tambun Selatan menunjukkan bahwa 127 responden  yang  mengalami anemia  pada  kelas  11  dan  kelas  12 menunjukkan anemia  73  (57,5%) dan tidak anemia  54  (42,5%)  sesuai  dengan  [14]  dan  [15].  Karena  remaja  putri  mengalami  menstruasi  setiap  bulan, salah satu penyebab anemia defisiensi zat besi adalah fakta bahwa remaja putri lebih rentan terkena anemia dibandingkan  dengan  remaja  putra.  Remaja  perempuan  biasanya  sangat  memperhatikan  bentuk  tubuh mereka,  yang menyebabkan  mereka  membatasi  dan menahan  diri  dari makanan  yang  mereka  makan  setiap hari.
Penelitian serupa dari [9] dalam penelitianya menyebutkan responden mayortitas mengalami anemia sejumlah  66  orang  (44,9%).  Hasil penelitian ini tidak  searah dengan  [16]  dalam penelitianya  menyebutkan bahwa  dari hasil  penelitian anemia  yang  dilakukan  di  Pesantren Teknologi  Riau  menunjukkan  bahwa  tidak banyak yang mengalami anemia yaitu sebanyak 41 orang (66,12%) dan yang mengalami anemia sebanyak 21 orang (33,88%).
Sebagian  besar,  anemia  disebabkan  oleh  rendahnya  asupan  zat  besi  dan  zat  gizi  lainnya  seperti vitamin A, C, folat, riboplafin, dan B12 [17]. Mengkonsumsi makanan yang berasal dari hewan adalah cara terbaik untuk memenuhi kebutuhan zat besi harian [17]. Anemia biasa mengakibatkan kecerdasan terhambat, semakin  mudah  terkena  infeksi  dan  penyakit,  mempunyai  nafsu  makan  yang  buruk,  sesak  nafas,  keluhan lambung. Sehingga remaja bisa melakukan upaya pencegahan dengan menjaga asupan nutrisi remaja setiap hari, dan juga minum tablet fe pada saat menstruasi [18].
Saat ini sudah tersedia makanan yang diperkaya dengan zat besi dalam bentuk susu atau roti. Teknik menambah  zat  besi  dalam  makanan  disebut  dengan  fortifikasi.  Selain  itu,  bila  mengonsumsi  sayuran  hijau sebaiknya  dibarengi  oleh  makanan  protein  tinggi,  seperti  daging  sapi,  ayam,  dan  ikan  agar  zat  besi  yang diserap  bisa  maksimal.  Sebaliknya,  hindari  makan  daging  atau  sayuran  hijau  dengan  teh  dan  kopi  patut dihindari. Sebab, zat besi yang terkandung dalam sayur dan daging terhambat dalam penyerapan di usus [16].

## Bivariat
Ada hubungan yang signifikan antara pola menstruasi dan insiden anemia pada siswi MA PINK 03 Tambun Selatan. Hasil uji chi-square menunjukkan p-value 0,000 dan nilai p < a (0,05). Hubungan ini sesuai dengan penelitian sebelumnya [19]. Hasil uji statistik dengan uji korelasi chi square adalah ρ = 0,002 < ρ = 0,05  menunjukkan  bahwa  H1  diterima,  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pola  menstruasi  dan anemia pada remaja perempuan. Selain itu, penelitian yang dipublikasikan [7] menemukan hubungan antara pola menstruasi dan jumlah kasus anemia pada remaja putri siswa SMP Negeri Lampung Timur pada tahun 2018 dengan p-value = 0,001. Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa peserta dengan menstruasi yang tidak  normal  kehilangan  lebih  banyak  darah  selama  menstruasi  dibandingkan  dengan  peserta  dengan menstruasi yang normal.
Remaja  putri  dengan  gangguan  pola  menstruasi  berisiko  3-6  kali  lebih  besar  mengalami  anemia, menurut temuan penelitian. Kebanyakan wanita tidak merasakan gejala- gejala pada waktu menstruasi, tetapi sebagian  kecil  merasa  berat  dipanggul  atau  merasa  nyeri  (dismenorea).  Pada  umumnya  usia  gadis  remaja pada waktu pertama kali mendapat menstruasi (menarche) bervariasi, tetapi  [20] menyebutkan bahwa Tidak ada  hubungan  antara  pola  menstruasi  dan  kasus  anemia  pada  remaja  putri  kelas  VII  di  SMPN  6  Kediri, seperti yang ditunjukkan oleh nila p = 0,4 > α = 0,1, berdasarkan uji statistik dengan fisher exact . Selain pola menstruasi, peneliti menemukan bahwa beberapa faktor lain, seperti makanan yang dikonsumsi remaja setiap hari,  memengaruhi  kebutuhan  gizi  tubuh  mereka;  aktivitas  fisik  yang  berlebihan  juga  dapat  menyebabkan kebutuhan zat besi meningkat.

## 4. CONCLUSION
Sebagian  besar  siswi  mengalami  pola  menstruasi  yang  normal;  dari  127  responden,  61  (48,0%) mengalami pola menstruasi normal dan 66 (52,0%) mengalami pola menstruasi tidak normal. Sebagian besar
26 siswi  mengalami  anemia  selama  menstruasi;  dari  127  responden,  73  (57,5%)  mengalami  anemia,  dan  54 (42,5%)  tidak  mengalami  anemia  pada  siswi  MA  PINK  03  Tambun  Selatan,  ada  korelasi  yang  signifikan antara pola menstruasi dan insiden anemia.
Sehinnga  bisa disarankan  bagi remaja  putri  agar  bersedia mengkonsumsi  tablet  tambah darah  (Fe) ketika  dalam  masa  menstruasi,  agar  terhindar  dari  kejadian  anemia  yang  dapat  mengganggu  konsentrasi belajarnya.  Serta  mengkonsumsi  makanan  yang  dapat  mencegah  anemia  seperti  daging  sapi,  hati,  kacang- kacangan  dan  sayur-sayuran.  Bagi  MA  PINK  03  Tambun  Selatan  agar  meningkatkan  pemahaman  siswa tentang menstruasi serta faktor-faktor yang mempengaruhi, semisal melalui seminar-seminar disekolah atau mengikuti kegiatan yang diselenggarakan oleh pemerintah.

## REFERENCES
[1]  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  “Laporan  Nasional  RISKESDAS  2018,” Kementrian Kesehat. RI , pp. 1–582, 2018, [Online]. Available: https://dinkes.kalbarprov.go.id/wp- content/uploads/2019/03/Laporan-Riskesdas-2018-Nasional.pdf
[2]  H.  Zainiyah  and  Y.  Khoirul,  “Pemeriksaan  Kadar  Hb  dan  Penyuluhan  Tentang  Anemia  Serta Antisipasinya  Pada  Siswa  SMA  Al  Hidayah,” J.  Paradig. ,  vol.  1,  no.  2,  pp.  16–25,  2019,  [Online]. Available: https://stikes-nhm.e-journal.id/PGM/article/view/478/426
[3]  W. H. WHO Organization, Nutritional Anaemias : Tools for Effective Prevention . 2017.
[4]  G. Prabhakara, Health Statistics (Health Information System) . 2010. doi: 10.5005/jp/books/11257_5.
[5]  H.  Nasruddin,  R.  Faisal  Syamsu,  and  D.  Permatasari,  “Angka  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  di Indonesia,” Cerdika J. Ilm. Indones. , vol. 1, no. 4, pp. 357–364, 2021, doi: 10.59141/cerdika.v1i4.66.
[6]  D.  Andriani,  D.  Hartinah,  and  D.  W.  Prabandari,  “Pengaruh  Pemberian  Jahe  Merah  Terhadap Perubahan Nyeri Disminorhea,” J. Ilmu Keperawatan dan Kebidanan , vol. 12, no. 1, p. 171, 2021, doi: 10.26751/jikk.v12i1.920.
[7]  D.  Kumalasari,  F.  Kameliawati,  H.  Mukhlis,  and  D.  A.  Krisatanti,  “Pola  Menstruasi  dengan  Kejaidan Anemia  pada  Remaja,” Wellness  Heal.  Mag. ,  vol.  1,  no.  2,  pp.  187–192,  2019,  [Online].  Available: https://wellness.journalpress.id/wellness/article/view/v1i218wh
[8]  M. H. Ansari, F. Heriyani, and M. S. Noor, “Hubungan Pola Menstruasi dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMPN 18 Banjarmasin,” Homeostasis , vol. 3, no. 2, pp. 209–216, 2020.
[9]  Herlinadiyaningsih  and  R.  P.  Susilo,  “Aanemia  pada  Remaja  Putri  Association  BetweenMenstrual Pattern  and  Level  of  Iron  Consumtion  with  Incidence  of  Anemia  Among  Adolescent  Girls,” J. Kebidanan Indones. , vol. 10, no. 1, pp. 1–11, 2019.
[10]  “19257-60062-1-RV.”
[11]  P. K. Wardani, F. Fitriana, and S. C. Casmi, “Hubungan Siklus Menstruasi dan Usia Menarche dengan Dismenor  Primer pada  Siswi  Kelas  X,” J.  Ilmu  Kesehat.  Indones. ,  vol.  2,  no.  1,  pp.  1–10,  2021,  doi: 10.57084/jiksi.v2i1.414.
[12]  F. H. Wada, M. Imbang, and S. Hasiolan, “The Influence of Oxytocin Massage with Uterus Involution Mother ’ s Post Partum Primigravida in Panembahan Senopati Bantul ’ s Public Hospital , Yogyakarta,” vol. 9, no. 2, pp. 33–46, 2020, doi: 10.37048/kesehatan.v9i2.266.
[13]  F.  H.  Wada,  Y.  S.  Prabandari,  and  E.  D.  Hapsari,  “BONDING  and  ATTACHMENT  EXPERIENCE among  POSTNATAL  MOTHERS  with  SPONTANEOUS  CHILDBIRTH,” Belitung  Nurs.  J. ,  vol.  6, no. 1, pp. 14–20, 2020, doi: 10.33546/BNJ.779.
[14]  I.  G.  A.  T.  P.  Nofianti,  N.  K.  Juliasih,  and  I.  W.  G.  Wahyudi,  “Hubungan  Siklus  Menstruasi  Dengan Kejadian Anemia Remaja Putri Di Smp Negeri 2 Kerambitan Kabupaten Tabanan,” J. Widya Biol. , vol. 12, no. 01, pp. 58–66, 2021, doi: 10.32795/widyabiologi.v12i01.1324.
[15]  F. H. Wada et al. , “The Relationship of Knowledge and Attitude for the Prevention of Leucorrhoea in Adolescent  Women,” Malaysian  J.  Nurs. ,  vol.  14,  no.  4,  pp.  92–99,  2023,  doi: 10.31674/mjn.2023.v14i04.010.
[16]  Andriani,  “Hubungan  Pola  Menstruasi  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Remaja  di  Pesantren Teknologi Riau,” Heal. Care Media , vol. 5, no. 1, pp. 23–28, 2021.
[17]  Sya'diyah H dkk, Keperawatan  Dasar Pedomen Praktis. 1-206, 2023
[18]  Wulandari MRS dkk, Keperawatan Maternitas, 1-216. 2023
[19]  R.  Amallya  Faj’ri,  Sunirah,  and  F.  H  Wada,  “Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tenteng  Personal Hygiene Terhadap Perilaku Remaja Putri Saat Menstruasi,” J. Ilm. Keperawatan IMELDA , vol. 8, no. 1, pp. 78–85, 2022, doi: 10.52943/jikeperawatan.v8i1.687.
[20]  Y.  Yunarsih  and  S.  D.  Antono,  “Hubungan  Pola  Menstruasi  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja Putri Kelas VII SMPN 6 Kediri.,” J. Ilmu Kesehat. , vol. 3, no. 1, p. 25, 2017, doi: 10.32831/jik.v3i1.42.

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Sunirah,  S,Kep,  Ns.  M.Kep,  Sp.Kep.Mat .  Dosen  tetap  Prodi  Ners  Fakultas  Kesehatan  dan Farmasi  Universitas  Bani  Saleh  Bekasi.  Lulus  Magister  dan  Spesialis  Maternitas  pada  tahun 2018 di Universitas Indonesia.
Ns.  Fauziah  Hamid  Wada,  S.Kep,  M.Kep. Dosen  tetap  Prodi  Keperawatan  S1  Fakultas Kesehatan  dan  Farmasi  Universitas  Bani  Saleh.  Lulus  Magister  Keperawatan  Peminatan Keperawatan Maternitas pada tahun 2019 di Universitas Gadjah Mada.
Ns.  Ashar Prima,  S.Kep, M.Kep. Dosen  tetap Prodi  Keperawatan  S1  Fakultas  Kesehatan dan Farmasi  Universitas  Bani  Saleh.  Lulus  Magister  Keperawatan  Peminatan  Keperawatan  Medikal Bedah pada tahun 2018 di Universitas Gadjah Mada.
Ns.  Amzal  Mortin  Andas,  S.Kep,  M.Kep  Ph.D. Dosen  tetap  Prodi  Keperawatan  S1  Fakultas Kesehatan  dan  Farmasi  Universitas  Bani  Saleh.  Lulus  Magister  Keperawatan  Peminatan Keperawatan Medikal Bedah pada tahun 2018 di Universitas Gadjah Mada.
Ns. Indah Puspitasari, S.Kep, M.Kep. Dosen tetap Prodi Keperawatan D-3 Fakultas Kesehatan dan  Farmasi  Universitas  Bani  Saleh.  Lulus  Magister  Keperawatan  Peminatan  Keperawatan Medikal Bedah pada tahun 2018 di Universitas Indonesia.
M.  Farhan  S.Kep. Mahasiswa  Prodi  Ners  Fakultas  Kesehatan  dan  Farmasi  Universitas  Bani Saleh.
28
Ns.  Mara  Imbang  Satriawan  Hasiolan,  S.Kep,  MHPE. Dosen  tetap  Prodi  Keperawatan  S1 Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Borobudur.  Lulus  Master  Of  Health  and  Profetional Education Pada tahun 2020 di Universitas Gadjah Mada.