## PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL DI DESA PAKUURE (PEGUNUNGAN) DAN DI DESA SAPA (PESISIR PANTAI) KECAMATAN TENGA KABUPATEN MINAHASA SELATAN
Meriam Assa Nelly Mayulu Agnes Madianung
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email: meriam_assa@yahoo.com
Abstract  : Hemoglobin  is  protein  in  red  blood  cells  that  iron  containing  to  be  as  a transport of oxygen from the lungs to all body tissues. Differences of gemoglobin levels in pregnant  woman  depending  on  the  amount  of  iron  in  the  body. The  purpose of  this research  was  to  determine  the  differences  of  hemoglobin  levels  in  pregnant  woman  in Pakuure village (mountain) and in the Sapa village (coastal) at the district Tenga of South Minahasa  regency. Samples was  found  30  pregnant  woman  in  the  mountains  and  30 pregnant  woman  in  the  coastal. Methods of  this  research  used  design  analytic observational  with  cross  sectional  design,  selection  of  sample  with  total  sampling.  This research uses statistical analysis of independent test sample t-test with α = 0,05. The result of  this  research  get  p  value  0,000  where  p  <  α  =  0,05,  then  Ho  is  rejected  and  can conclude  that there  are differences hemoglobin  levels of pregnant woman in the Pakuure village  (mountains)  and  in  the  Sapa  village  (coastal)  at  the  district  Tenga  of  South Minahasa  regency. The  conclusion of  this  research  is  average  level  of  of  hemoglobin levels in pregnant woman in  mountan and coastal  are different. Recommendation of  this research, presumably the pregnant woman have less hemoglobin level able to attention the consumption nutrition and always taking iron tablets to the body needs.
Keywords : Hemoglobin, Pregnant Woman
Abstrak : Hemoglobin adalah protein yang mengandung zat besi di dalam sel darah merah yang  berfungsi  sebagai  pengangkut  oksigen  dari  paru-paru  ke  seluruh  jaringan  tubuh . Perbedaan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  tergantung  pada  jumlah  zat  besi  didalam tubuh. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  perbedaan  kadar  hemoglobin  pada  ibu hamil  di  desa  Pakuure  (pegunungan)  dan  desa  Sapa  (pesisir  pantai)  kecamatan  Tenga Kabupaten Minahasa  Selatan. Sampel yang ditemukan  30 orang  ibu  hamil  dipegunungan dan  30  orang  ibu  hamil  di  pesisir  pantai. Metode penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian yang bersifat observasional analitik dengan rancangan cross sectional, pemilihan sampel dengan total sampling. Penelitian ini menggunakan analisis statistic uji independent sampel t-test dengan α = 0.05. Hasil penelitian ini didapatkan  nilai p value 0,000 dimana p<α=0,05 maka  Ho  ditolak  dan  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  kadar hemoglobin pada  ibu  hamil  di  desa  Pakuure  (pegunungan)  dan desa Sapa  (pesisir  pantai) kecamatan  Tenga  Kabupaten  Minahasa  Selatan. Simpulan penelitian  ini  yaitu  rata-rata kadar hemoglobin pada ibu hamil di pegunungan dan pesisir pantai berbeda. Rekomendesi pada  penelitian  ini  yaitu,  kiranya  ibu  hamil  yang  mengalami  kadar  hemoglobin  yang kurang  dapat  memperhatikan  gizi  yang  di  konsumsi  dan  rajin  mengkonsumsi  tablet  besi untuk memenuhi kebutuhan zat besi dalam tubuh.
Kata Kunci : Hemoglobin, Ibu Hamil
PENDAHULUAN Millenium Development Goals (MDG’s)  adalah  deklarasi  milenium hasil  kesepakatan  kepala  negara  dan perwakilan dari 189 negara perserikatan bangsa-bangsa (PBB) yang mulai dijalankan pada September 2000, terdiri delapan  butir  tujuan  untuk  dicapai  pada tahun  2015.  Salah  satu  tujuannya  ialah meningkatkan  kesehatan  ibu  dengan menurunkan angka kematian ibu hingga tiga  per  empat  dalam  kurun  waktu 1990-2015 (MDG’s). Namun, pada saat ini  Indonesia  tengah  mengalami double burden dibidang  gizi  dan  kesehatan, yang  didominasi  oleh  masalah  gizi kurang  yang  disebabkan  oleh  defisiensi mikronutrient dengan penyebab terbanyak adalah defisiensi besi (Nurachman, 2001). Defisiensi besi dapat mengakibatkan kekurangan kadar hemoglobin  dalam  darah.  Hemoglobin adalah  protein  yang  mengandung  zat besi  di  dalam  sel  darah  merah  yang berfungsi  sebagai  pengangkut  oksigen dari  paru-paru ke seluruh tubuh
(Wikipedia,  2013).  Gangguan  medis yang  terjadi  jika  kekurangan  kadar hemoglobin yaitu anemia. Anemia pada ibu  hamil  sangat  berpengaruh  pada keadaan ibu, janin, dan proses persalinan. Pengaruh buruk pada kehamilan  tidak  jarang  menimbulkan keadaan  fatal,  yaitu  kematian  janin,  ibu atau  keduanya.  Menurut  WHO,  40%
kematian  ibu  di  negara  berkembang berkaitan dengan anemia dalam kehamilan. Berdasarkan survey kesehatan rumah  tangga  (SKRT)  di  Indonesia tahun 2001, prevalensi anemia pada ibu hamil  adalah  sebesar  40%.  Untuk Provinsi Sulawesi Utara sendiri, prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil sebesar 52,52% dan untuk Kota Manado
45,28%  (Dinkes  SULUT,  2003).  Untuk saat  ini, Prevalensi  anemia di Indonesia
masih  cukup  tinggi,  yakni  14,8%  dan 11,9%  dengan  prevalensi  tertinggi  di Provinsi Sulawesi Tenggara dan Maluku  Utara.  Prevalensi  anemia  di Sulawesi  Utara  rendah  dibandingkan dengan daerah lain; 4,5% anemia terjadi pada  perempuan,  5,0%  laki-laki,  dan 3,0% pada anak-anak (Riskesda, 2007).
Anemia  dalam  kehamilan  adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin di bawah  11  gr/dl  pada  trimester  I  dan  III atau kadar <10,5 gr/dl pada trimester II. (Soebroto,  2009).  Anemia  lebih  sering dijumpai  dalam  kehamilan  karena dalam kehamilan keperluan akan zat-zat makanan  bertambah  dan  jumlah  darah dalam tubuh meningkat sekitar 20-30%. Sehingga  membutuhkan  peningkatan kebutuhan  pasokan  besi  dan  vitamin untuk  membuat  hemoglobin.  Ketika hamil,  tubuh  membuat  lebih  banyak darah  untuk  berbagi  dengan  bayinya. Tubuh  memerlukan  darah  hingga  30% lebih  banyak  daripada  ketika  tidak hamil (Proverawati, 2011).
Penduduk  yang  tinggal  di  dataran tinggi, seperti  daerah  pegunungan diperkirakan memiliki  kebiasaan  makan dari  sumber  nabati,  hal  ini  juga penyebab  asupan  gizi  besi  bentuk  non heme  lebih  dominan  dibandingkan penduduk  di  daerah  pantai  yang diperkirakan  mendapatkan  asupan  gizi besi  bentuk  heme  dari  sumber  hewani (Suparyasa,  2002).  Oleh  karena  itu faktor geografis, ketinggian suatu tempat  diperkirakan  memiliki  pengaruh terhadap kejadian anemia defisiensi besi dalam kehamilan. Dua keadaan geografis yang kontras ini bisa kita temukan di wilayah Desa  Pakuure  yang  berada  didaerah
Pegunungan dan Desa Sapa yang berada di  pesisir  pantai.  Kedua  desa  ini merupakan  wilayah  kerja  Puskesmas
Kecamatan Tenga, Kabupataen Minahasa  Selatan,  Propinsi  Sulawesi Utara.  Dengan  adanya  perbedaan  letak
geografis  tersebut,  diperkirakan  kedua desa  tersebut  akan  memiliki  perbedaan kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil.  Dari data  yang  diperoleh  pada  bulan  Juli 2014  tercatat  jumlah  penduduk  di  desa Pakuure 4478 dimana  jumlah ibu  hamil ada  34  orang  dan  di  desa  Sapa  jumlah penduduknya  ialah  2643  orang  dimana jumlah  ibu  hamil  ada  30  orang  ibu hamil. Menurut data yang diperoleh dari puskesmas setempat ibu hamil di  kedua desa tersebut jarang melakukan pemeriksaan  mengenai  kehamilannya dan belum pernah melakukan pemeriksaan  kadar  hemoglobin  dalam tubuh.  Sebagian  besar  ibu  hamil mengalami  mual,  pusing,  denyut  nadi cepat  bahkan  menjadi  pucat.  Hal  ini membutuhkan penanganan
dan perhatian  yang  lebih  dari  tenaga kesehatan,  untuk  mencapai  salah  satu fokus  MDGs  adalah  meningkatkan kesehatan  ibu  dan  mengurangi  dua  per tiga  rasio  kematian  ibu  dalam  proses melahirkan.
Berbagai  uraian  dan  penjelasan diatas memotivasi penulis untuk meneliti  perbedaan  kadar  hemoglobin pada  ibu  hamil  di  Desa  Pakuure  dan Desa Sapa, Kecamatan Tenga, Kabupaten Minahasa Selatan.

## METODE PENELITIAN
Desain  dalam  penelitian  ini  bersifat observasional analitik, dengan menggunakan rancangan cross sectional
(  potong  lintang  ),  dimana  seluruh  data yang  menyangkut  variable  penelitian diukur  satu  kali  dalam  waktu  yang bersamaan.
Instrument  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  berupa lembar  kuesioner.  Pengumpulan  data dilakukan  setelah  proposal  disetujui oleh  pembimbing,  peneliti  mengajukan surat  izin  penelitian  di  Puskesmas Pingkan  Tenga  kabupaten  Minahasa Selatan  untuk  mengambil  data  dan
melakukan penelitian pada bulan September-Oktober  2014.  Responden yang bersedia menjadi sampel penelitian  diberi  lembar  persetujuan menjadi responden serta menan- datangani lembar persetujuan tersebut. Analisis univariat untuk  mengetahui karakteristik penelitian dilakukan dengan  menganalisis  variable-variabel yang  ada  secara  deskriptif  dengan menghitung  distribusi  frekuensi  dan proporsinya.  Analisis  bivariate,  untuk melihat  perbedaan  variabel  independen dan  dependen.  Analisis  uji  statistic dengan  menggunakan  Mann  Whitney dengan nilai α < 0,05.

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian Tabel  1.  distribusi  responden menurut umur ibu Varabel Sapa Pakuure n % n % Umur ibu • < 35 tahun • ≥ 35 tahun 26 4 86,7 13,3 26 4 86,7 13,3 Total 30 100 30 100 Data primer: 2014 Tabel 2. distribusi responden menurut status kehamilan Variable Sapa Pakuure n % n % Status kehamilan • Pertama • Kedua • Ketiga • Keempat • Kelima • Keenam • Ketujuh 17 9 2 0 0 1 1 56,7 30 6,7 0 0 3,3 3,3
11 10 7 1 1 0 0 36,7 33,3 23,3 3,3 3,3 0 0 Total 30 100 30 100
Data primer:2014
Tabel 3. Distribusi responden menurut jumlah anak Variable Sapa Pakuure n % n % Jumlah anak • Tidak ada • 1 anak • 2 anak • 3 anak • 4 anak • 5 anak • 6 anak 17 9 2 0 0 1 1 56,7 30 6,7 0 0 3,3 3,3 12 10 6 1 1 0 0 40 33,3 20 3,3 3,3 0 0 Total 30 100 30 100 Data primer: 2014 Tabel 4. Distribusi responden menurut pendidikan ibu Variable Sapa Pakuure n % n % Pendidikan ibu • SD • SMP
• SMA
• PT
11 18 1 0 60 36,7 3,3 0 0 8 19 2 0 30 63,3 6,7 Total 30 100 30 100 Data primer: 2014 Tabel 5. Distribusi responden menurut pekerjaan ibu Variable Sapa Pakuure n % n % Pekerjaan ibu • PNS • Mahasiswi • IRT 0 0 30 0 0 100 2 1 27 6,7 3,3 90 Total 30 100 30 100 Data primer: 2014 Tabel 6. Distribusi responden menurut pendidikan suami Variable Sapa Pakuure n % n % Pendidikan suami • SD • SMP
• SMA
• PT
4 22 4 0 13,3 73,3 13,3 0 1 10 17 2 3,3 33,3 56,7 3,3 Total 30 100 30 100 Data primer: 2014 Tabel 7. Distribusi responden menurut pekerjaan suami Variable Sapa Pakuure n % n % Pekerjaan suami • PNS • Wiraswasta • Petani • Nelayan • Buruh 0 8 5 11 6 0 26,7 16,7 36,7 20 1 5 15 0 9 3,3 16,7 50 0 30 Total 30 100 30 100 Data primer: 2014 Tabel 8. Distribusi responden menurut pendapatan suami Variable Sapa Pakuure n % n % Pendapatan • < 1 jt • 1-2 jt • > 2 jt 19 11 0 63,3 36,7 0 0 11 19 0 36,7 63,3 Total 30 100 30 100 Data primer: 2014 Tabel 9. Distribusi responden menurut jumlah anggota keluarga Variable Sapa Pakuure n % n % Anggota keluarga • > 5 orang • < 5 orang 26 4 86,7 13,3 27 3 90 10 Total 30 100 30 100 Data primer: 2014 Tabel  10.  Distribusi  responden menurut status aborsi
Variable Sapa Pakuure n % n % Status aborsi • Pernah • Tidak pernah 6 24 20 80 0 30 0 100 Total 30 100 30 100 Data primer: 2014 Tabel  11.  Distribusi  responden menurut status anemia Variable Sapa Pakuure n % n % Status anemia • Anemia • Tidak anemia 9 21 30 70 20 10 66,7 33,3 Total 30 100 30 100 Data primer: 2014
Tabel  12.  Hasil  analisis  statistik (Sapa n=30 dan Pakuure n=30) Variable Mean SD z P Kadar Hb - Pakuure - Sapa 12,807 10,410 1,7388 1,1411 -4,601 0,000

## Data primer: 2014

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil penelitian di desa Pakuure  (pegunungan)  dan  desa  Sapa (pesisir pantai), yang paling banyak ikut dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil yang  berumur <  35  tahun. Dimana  usia ini  merupakan  usia  yang  reproduktif. Menurut  Sri  Lestari  (2008),  kesehatan reproduksi  ibu  berusia  >  35  tahun  pada umumnya sudah tidak optimal  sehingga menimbulkan berbagai penyulit kehamilan,  salah  satunya  perdarahan dari  uterus  yang  dapat  menyebabkan anemia.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan rata-rata  kadar  hemoglobin  pada  ibu hamil  di  daerah  pesisir  pantai  adalah 12,807  gr/dl,  lebih  tinggi  dari  pada kadar hemoglobin ibu hamil di pegunungan adalah 10,410. Berdasarkan  hasil  analisis  dengan menggunakan  uji Mann  Whitney  Test menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang  bermakna  kadar  hemoglobin  pada ibu hamil di desa Pakuure (pegunungan) dan  desa  Sapa  (pesisir  pantai).  Nilai p yang  diperoleh  melalui  uji Mann Whitney  Test adalah (p= 0,000)  dimana p  <  0,05,  maka  Ho  ditolak  dan  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan yang  signifikan  kadar  hemoglobin  ibu hamil  di  desa  Pakuure  (pegunungan) dan desa Sapa (pesisir pantai) kecamatan  Tenga  Kabupaten  Minahasa Selatan.
Hal  ini  di  dukung  oleh  penelitian yang  dilakukan  oleh  Suharsono  dkk (2009)  dimana  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  50  responden ibu  hamil di daerah pegunungan dan 50 responden ibu  hamil  di  daerah  pesisir  pantai  di
wilayah  Semarang  dan  keduanya  pada masa kehamilan trimester II menghasilkan rata-rata kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  di  daerah pegunungan  11,3  gr/dl  dan  rata-rata kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  di daerah  pantai  10,6  gr/dl.  Hal  ini  berarti terdapat  perbedaan  kadar  hemoglobin pada  ibu  hamil  di  pegunungan  dan  di pesisir pantai (Suharsono, dkk 2009).
Hal ini juga sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dias Ardini,  Dewi  Sri  Sumardilah,  Eka Sulistyaningsih (2007) tentang perbedaan  prevalensi  anemia  defisiensi besi  pada  perempuan  hamil  di  daerah pantai  dan  pegunungan  di  wilayah Semarang.  Penelitian  ini  di  analisis dengan menggunakan uji  t dengan  nilai p  =  0,101.  Ditemukan  bahwa  ada perbedaan  bermakna  rata-rata  kadar hemoglobin  pada  perempuan  hamil  di daerah  pantai  dan  pegunungan  yang  di berikan  zat  besi,  asam  folat  dan multivitamin dengan  yang diberikan zat besi dan asam folat saja (p=0,19).
Menurut Endah Retno Palupi (2011) mengatakan  bahwa  faktor  ekologi  dan geografis, seperti ketinggian tempat dari permukaan, menurunnya tekanan udara, suhu  tubuh  dan  gaya  berat  akibat ketinggian,  yang  akan  berpengaruh terhadap  pembentukan  Fe.  Orang  yang tinggal  di  daerah  pegunungan  lebih muda terkena anemia defisiensi zat besi dibandingkan  yang  tinggal  di  dataran lebih  rendah.  Hal  itu  menunjukkan terjadinya  perbedaan  kadar  hemoglobin pada orang  yang  tinggal  di  pegunungan dan di dataran rendah (pantai).
Menurut  pengamatan  yang  peneliti lakukan  selama  penelitian,  perbedaan kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  di pegunungan dan dipesisir pantai disebabkan  oleh  asupan  zat  besi  dari masing-masing ibu hamil di tiap daerah. Di daerah pegunungan zat besi dapat di peroleh  dari  daging  dan  sayuran.
Sedangkan  di  daerah  pantai,  zat  besi dapat  diperoleh  dari  hasil  laut  berupa ikan.  Zat  besi  pada  ikan  lebih  banyak dibandingkan  zat  besi  yang  terdapat pada  daging.  Kandungan  zat  besi  yang terdapat pada ikan yaitu 3,5 mg per 100 gram  sedangkan  kandungan  zat  besi yang terdapat pada daging  yaitu 2,5 mg per  100  gram.  Dengan  meningkatnya kebutuhan tubuh akan zat besi pada ibu hamil. Maka dianjurkan selain mengkonsumsi makanan yang mengandung  zat  besi,  disarankan  juga untuk  mengkonsumsi  suplemen  besi.
Menurut  responden  yang  berada  di pegunungan, semuanya  mengatakan
tidak  mengkonsumsi  suplemen  besi.
Bahkan  sebagian  besar  responden jarang melakukan pemeriksaan kehamilan  secara  berkala.  Akan  tetapi menurut  responden  di  daerah  pantai, semuanya mengatakan mereka mengkonsumsi  suplemen  besi  yang  di dapat dari tempat
pemeriksaan kehamilan  seperti posyandu, puskesmas dan dari bidan setempat.

## SIMPULAN
Rata-rata  kadar  hemoglobin  pada ibu hamil di desa Pakuure sebesar 10,41 gr/dl.  Rata-rata  kadar  hemoglobin  pada ibu  hamil  di  desa  Sapa  12,80  gr/dl.
Berdasarkan uji statistik terdapat perbedaan yang bermakna kadar hemoglobin ibu hamil  antara desa Sapa (pesisir  pantai)  dan  desa  Pakuure (pegunungan) (p < 0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita. (2009). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama
Arikunto, Suharsimi. (2006). Prosedur
Peneliytian Suatu Pendekatan
Praktik. PT.RINEKE CITRA,
Jakarta
Arisman. (2010). Gizi Dalam Daur Kehidupan . EGC. Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta
Bakta, I Made, (2007). Hematologi Klinik Ringkas. EGC. Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta.
Bobak. 2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi 4 , Jakarta ; EGC
De Mayer ME. (1995) Pencegahan dan Pengawasan Anemia Defisiensi Besi . Edisi kedua. Jakarta: Widya Medika
Guyton AC, Hall JE.(1997) Sel-Sel Darah Merah, Anemia, dan Polisitemia. Dalam: Fisiologi Kedokteran . Edisi 9, Jakarta:Penerbit Buku
Kedokteran EGC
Handayani, Wiwik & Andi sulistyo Haribowo. (2008), Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem
Hematologi. Jakarta : Salemba Medika
Lira. (2010). Apa Itu Hemoglobin Dalam Darah. http://id.shvoong.com/medicine- and-health/medicine- history/2067287-apa-itu- hemoglobin-dalam-darah /
diakses pada 12
Kee, Joyce LeFever. (2008). Pedoman
Pemeriksaan laboratoriumdan Diagnostik. EGC. Penerbit Buku
Kedokteran, Jakarta Notoatmodjo, Soekidjo. (2005),
Metodologi Penelitian Keperawatan .Jakarta : PT.
Rineke Cipta
Nursalam.  (2001). Pendekatan  praktis metode riset keperawatan.
Jakarta:  PT  Sanjung  Seto  Paat, hal 30. Prawiroharjo S. (2001) Anemia Dalam Kehamilan. Dalam: Buku Acuan
Nasional Pelayanan Kesehatan
Maternal Dan Neonatal .Edisi pertama. Jakarta: JNPKKR- POGI-YBPSP
Tikamustikasari (2013). Kesehatan Dalam Dunia Kebidanan http://tikamustikasari.blogspot.c om/2013/05/anemia-dalam- kehamilan.html
Palupi E R. anemia dalam artikel ikatlah cerita dengan kata http://upick- zone.blogspot.com/2011_06_01 _archive.html
PSIK Universitas Sam Ratulangi (2013) , Panduan penulisan tugas akhir proposal dan skripsi
Proverawati, Atikah. (2011). Anemia dan Anemi Kehamilan. Yogyakarta. Nuha Medika
Rice F A . (2001) Iron deficiency
anemia . http/www.caribou.bc.ca/schs/me dtech rice/iron deficiency.html
Riskesdas.2007. Riset Kesehatan Dasar Nasional .Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan, Republik Indonesia.
Sinatra M.T dkk., 2009. Perbedaan Prevalensi Anemia Defisiensi Pada Perempuan Hamil Di Daerah Pantai Dan Pegunungan Di Wilayah Semarang, Majalah
Obstetri Dan Ginekologi Indonesia, Volume 33 Nomor 2 : 87-92
Soebroto, Ikhsan. (2009), Cara Mudah Mengatasi Problem Anemia .
Yogyakarta : Penerbit BANGKIT
Sofro, Abdul Salam M, (2012) Darah . Yogyakarta. Pustaka Pelajar
Subagyo HW. (2002). Hubungan Antara
Status Vitamin A Dan Seng Ibu
Hamil Dengan Keberhasilan
Suplementasi Besi (disertasi).
Universitas Diponegoro Semarang
Suparyasa, ID, Bakri, Fajar. (2002),
Penilaian Status Gizi . EGC. Penerbit
Buku Kedokteran, Jakarta
Wikipedia (2013). Millenium Development Goals. http.wikipedia.com/Millenium
Development Goals
Wirakusumah, S Emma (2000),
Perencanaan Menu Anemia Gizi Besi , Jakarta : Trubus Agrowidya.
World Health Organization. Haemoglobin Concentration For the Diagnosis Of  Anemia and
Assessment of Seventy. Yuliarti, Nurheti. (2009). A to Z Food Supplement. Yogyakarta :
Penerbit ANDI
Yuniastuti, Ari. (2008). Gizi dan Kesehatan. Yogyakarta: PT.Graha Ilmu
Zarianis, (2006). Tesis : Efek Suplementasi Besi-Vitamin C dan Vitamin C Terhadap Kadar Hemoglobin Anak Sekolah Dasar Anemia. Semarang. http://eprints.undip.ac.id/15967/ 1/Zarianis.pdf. Diakses pada tanggal 18 april 2011.