## DESCRIPTION OF FACTORS AFFECTING MEDICAL RECORD FILLING AT THE DENTAL CLINIC IN SEMARANG
Febia Astiawati Sugiarto*, Erdianto Setya Wardhana**, Kusuma Arbianti**, Nabila Alifia Darmawan***

## ABSTRACT
Background: A  clinic  a  health  service  place  that  provides  health  services. Based on Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 9 tahun 2014, every clinic has an commitment to conduct therapeutic records. Restorative Records could be a record that contains records and reports that contain the personality of the persistent, the comes about of the examination, treatment that has been given, as  well  as  other  activities  and  administrations  provided  by  the  doctor  to  the patient. This study aimed is to look at the description of the factors that affecting medical record filling at the dental clinic in Semarang.
Method: This  study  used  a  descriptive  observational  research  type  of quantitative  approach  with  cross-sectional  inquire  about  plan.  Information gotten from questionnaires will be assessed percentage. The research will be processed  using  SPSS  so  that  it  will  produce  data  on  the  frequency  of each factor and the frequency of each question.
Result: The  results  showed  that  judging  from  the  knowledge  factor  showed good  and  less  results,  motivation  and  medical  record  form  material  showed good  results,  while  the  reward  method  showed  good  and  sufficient  results. Conclusion: there  were  factors  that  showed  results  in  the  category  was sufficient, less, and good against filling medical records in the dental clinic of Semarang City.

## PENDAHULUAN
Klinik adalah suatu layanan kesehatan yang menyelenggarakan  layanan  kesehatan  untuk individu  dengan  memberi  pelayanan  medis  dasar atau  spesialis 1 .  Sedangkan  klinik  dokter  gigi merupakan  wujud  pihak  swasta demi  peningkatan derajat  kesehatan  dibidang  kesehatan  gigi  dan mulut 2 .
Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan RI  No.  9  tahun  2014 ,  yaitu  “setiap  klinik  memiliki kewajiban  untuk  mendapat  persetujuan  atas tindakan  yang  akan  dilakukan  serta  kewajiban menyelenggarakan  rekam  medis”.  Rekam  Medis merupakan  dokumen  yang  berisi  catatan  dan identitas  pasien,  hasil  pemeriksaan,  pengobatan
yang telah diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain  yang  diberikan  dokter  kepada  pasien” 3 . Sedangkan rekam medis gigi merupakan dokumentasi  sistematis  riwayat  kesehatan  gigi pasien  yang  didapatkan  melalui perawatan kesehatan gigi yang bertujuan untuk menyediakan gambaran  umum  tentang  kondisi  gigi  pasien, sebagai dokumen hukum, untuk keperluan rujukan dan  sebagai  dasar  untuk  perawatan  pasien  atau kebutuhan  bahan  gigi  serta  digunakan  untuk penelitian khususnya dibidang kedokteran gigi 4 . Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan RI  No.29  tahun  2004  tentang  Praktik  Kedokteran pada  pasal  46 yaitu “(1) Setiap dokter atau dokter gigi  dalam  menjalankan  praktik  kedokteran  wajib
* Oral Maxillofacial Radiology and Forensic Department, Faculty of Dentistry Sultan Agung Islamic University ** Dental Public Health Department, Faculty of Dentistry Sultan Agung Islamic University
***  Dentistry Study Program, Faculty of Dentistry Sultan Agung Islamic University
Correspondence: febia@unissula.ac.id
Keywords:
Medical Records; Clinic; Dental Clinics
membuat  rekam  medis,  (2)  Rekam  medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus segera dilengkapi  setelah  pasien  selesai  menerima pelayanan  kesehatan,  (3)  Setiap  catatan  rekam medis  harus  dibubuhi  nama,  waktu,  dan  tanda tangan petugas yang memberikan pelayanan atau tindakan” 5 .
Pencoretan  atau  pemberian  paraf  petugas rekam  medis  dapat  dilakukan  bila  terdapat  suatu kesalahan  dalam  penulisan  sehingga  isi  rekam medis  tidak  boleh  dihilangkan  atau  dihapus 6 . Kurang  lengkapnya  pengisian  serta  penulisan dalam  rekam  medis  merupakan  kesalahan  yang sering terjadi pada rawat inap sehingga menyebabkan  dampak  pada  suatu  rumah  sakit karena  kumpulan  data  rekam  medis  digunakan sebagai dasar laporan sehingga dapat mempengaruhi  penyusunan  perencanaan  dan pengambilan keputusan suatu rumah sakit 7 .
Sebuah  studi  oleh  dokter  gigi  di  Rajasthan, India (20110 ditemukan yaitu hanya 38% dokter gigi di  Rajasthan  yang  menyadari  pentingnya  mengisi rekam medis dan 62% tidak menyadari pentingnya mengisi rekam medis pasien 8 . Sedangkan penelitian  kelengkapan  odototogram  dokter  gigi pada Kota Semarang
menunjukkan ketidaklengkapan pengisian odontogram sebanyak 39 responden dokter gigi 9 .
Penelitian yang dilakukan  pada klinik gigi di Mangalore  dan  area  sekitar  Dakshin  Karnataka, India (2017) yang melibatkan 95 dokter gigi dengan kuisioner yang terdiri atas 24 pertanyaan diperoleh tingkat respon keseluruhan yaitu 77,89%. Mesikupun  95%  dari  dokter  gigi  yang  disurvei berpendapat  yaitu  mereka  terikat  secara  hukum untuk  menyimpan  catatan  rekam  medis  dan menganggap rekam medis penting secara medikolegal, hanya 87% doker gigi yang menyimpan catatan rekam medisnya 10 . Sedangkan penelitian  pada  salah  satu  klinik  di  Yogyakarta
(2019) dengan data sekunder berupa rekam medis elektronik  menunjukkan  yaitu  diagnosis  penyakit gigi  tertinggi  selama  2  tahun  terakhir  adalah nekrosis  pulpa,  karies  pada  dentin  dan  pulpitis sehingga  menunjukkan  yaitu  masyarakat  kurang memperhatikan kesehatan gigi dan mulutnya serta masyarakat  yang  datang  untuk    memeriksakan kondisi tanpa keluhan tidak sampai 50 kunjungan 11 . Penyelenggaran  rekam  medis  oleh  dokter mapupun  dokter  gigi  banyak  yang  belum  lengkap dikarenakan kurangnya pemahaman dokter mengenai  manfaat  pengisian  rekam  medis  secara lengkap.  Salah  satu  penelitian  yang  melihat pengisian  odontogram  pada  klinik  gigi  di  Rumah Sakit Cianjur (2012) menunjukkan kriteria odontogram  klinik  yang  belum  diselesaikan sebanyak 89 buah rekam medis (100%) 12 . Kelengkapan rekam medis sangat tergantung  pada  tanggung  jawab  petugas  dalam pengisian  rekam  medis,  salah  satu  adalah  dokter. Belum lengkapnya pengisian rekam medis disebabkan oleh berbagai macam faktor diantaranya adalah motivasi dari dokter itu sendiri. Penelitian yang telah dilakukan  di RSUD Pesarawan  (2020)  menunjukkan  pengisian  rekam medis  yang  tidak  lengkap  sejumlah  21  orang (56,8%) dengan responden yang memiliki motivasi rendah sebanyak 18 responden (48,6%) 13 . Namun, pada  penelitian  yang  dilakukan  di  RS  Pertamina Cirebon  (2019)  ditemukan  yaitu  tidak  terdapatnya hubungan antara faktor motivasi dan kelengkapan pengisian  rekam  medis  dan  diperoleh  motivasi yang  rendah  dalam  pengisian  rekam  medis. Penelitian  ini  juga  melihat  berbagai  macam  faktor dan  diperoleh  hasil  yaitu  beberapa  faktor  tidak mempengaruhi  pengisian  rekam  medis.  Pada penelitian  ini  sebagian  besar  dokter  menyarankan agar  rekam  medis  diberi  suatu  tanda  tertentu sehingga lebih mudah dikenali 14 .
Penelitian  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit Daerah (RSD) Kalisat Jember (2018) menunjukkan faktor  pengetahuan  memiliki  hubungan  signifikan terhadap  pengisian  rekam  medis.  Pengetahuan bisa  mempengaruhi  sikap  dan  kemampuan seorang  dokter.  Seorang  dokter  yang  memiliki pengetahuan  yang  tinggi  maka  kemampuannya juga akan semakin tinggi. Dalam kaitannya dengan rekam  medis,  semakin  tinggi  pengetahuan  maka kepatuhan  dalam  pengisian  rekam  medis  juga semakin tinggi 7 .
Selain  itu,  terdapat  faktor  metode  berupa prosedur,  imbalan  atau reward dan  teguran  atau punishment .  Pada  penelitian  ini  didapatkan hubungan  antara  pemberian  imbalan  terhadap kelengkapan  pengisian  rekam  medis  dikarenakan pemberian  imbalan  dapat  meningkatkan  motivasi dan  kemampuan  seorang  dokter  namun  sering terlupakan  sehingga  pemanfaatannya  berkurang. Diperoleh  persentase  faktor reward atau  imbalan terhadap  kelengkapan  pengisian  rekam  medis sebesar  68.16%.  Semakin  tinggi  imbalan  maka semakin  tinggi  tingkat  kelengkapan  pengisian rekam  medis.  Pada  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  di  suatu  rumah  sakit  telah  dilakukan pengecekan  kelengkapan  rekam  medis  serta memberi evaluasi pada dokter yang belum mengisi rekam  medis  secara  lengkap  sehingga  bisa diperbaiki kedepannya 7 .
Karena banyaknya penelitian terdahulu yang menunjukkan  ketidaklengkapan  pengisian  rekam medis  yang  disebabkan  oleh  berbagai  macam faktor, maka peneliti tertarik untuk meneliti faktor – faktor yang mempengaruhi pengisian rekam medis di Klinik Gigi Kota Semarang.

## METODE PENELITIAN
Penelian
ini menggunakan
jenis observasional  deskriptif pendekatan  kuantitatif dengan  desain  penelitian cross –  sectional  study .
Dengan variabel penelitian yaitu faktor pengetahuan faktor motivasi, faktor metode reward , dan  faktor  material form rekam  medis.  Populasi penelitian ini yaitu dokter gigi pada 16 klinik gigi di Kota  Semarang  sehingga  diperoleh  sampel berjumlah 53 responden. Instrumen penelitian yang digunakan  adalah  kuisioner.  Sebelum  kuisioner dibagikan,  kuisioner  akan  diuji  kelayakannya dengan  uji  validitas  dan  reliabilitas.  Peneliti  akan meminta  persetujuan  dari  responden.  Apabila responden bersedia, maka akan dilakukan pengisian  kuisioner.  Setelah  data  terkumpul,  data akan  dilakukan  analisis.  Data  yang  diperoleh  dari kuisioner akan dinilai validitas dam reliabilitas serta dinilai  presentasenya.  Penelitian  akan  diproses menggunakan SPSS sehingga akan menghasilkan data  frekuensi  masing –  masing  faktor  serta frekuensi  tiap  pertanyaan  dan  pernyataan  yang telah  diisi  oleh  dokter  gigi  di  klinik  gigi  di  Kota Semarang.  Penyajian  data  secara  deskriptif  yang berbentuk  tabel  serta  teks.  Kemudian,  data  yang telah dianalisis akan dibuat simpulan penelitian.

## HASIL PENELITIAN
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  yaitu perhitungan  usia  responden  diperoleh  usia  rata – rata  yaitu  29  tahun,  usia  yang  terendah  24  tahun dan usia yang tertinggi 65 tahun. Berdasarkan jenis kelaminnya,  sebagian  besar  responden  yang berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  36  orang dan  responden  yang  berjenis  kelamin  laki –  laki sebanyak 17 orang.
Hasil  penelitian  menunjukkan  yaitu  dilihat dari faktor pengetahuan dokter gigi diperoleh hasil dengan  kategori  bak  dan  kurang  baik  (Tabel  1). Faktor  motivasi  diperoleh  hasil  dengan  kategori baik  (Tabel  2).  Faktor  metode reward diperoleh hasil  dengan  kategori  baik  dan  cukup  (Tabel  3). Sedangkan  faktor  material  f orm rekam  medis diperoleh hasil dengan kategori baik (Tabel 4).
Tabel 1. Pengetahuan Dokter Gigi tentang Rekam Medis
Pengetahuan Dokter Gigi tentang Rekam Medis Category Frequency Percent Baik 46 86,8 Kurang Baik 7 13,2 Total 53 100,0 Tabel 2. Motivasi Dokter Gigi Motivasi Dokter Gigi Category Frequency Percent Baik 53 100
Tabel 3. Metode Reward terhadap Dokter Gigi Metode Reward terhadap Dokter Gigi Category Frequency Percent Baik 39 73,6 Cukup 14 26,4 Total 53 100 Tabel 4. Material Form Rekam Medis Material Form Rekam Medis Category Frequency Percent Baik 53 100

## DISKUSI

## Pengetahuan
Pengetahuan  merupakan  salah  satu  faktor terpenting  dalam  kelengkapan  pengisian  rekam medis.  Pengetahuan  seorang  dokter  gigi  tentang pengisian  rekam  medis  dapat  mempengaruhi pengisian  rekam  medis.  Biasanya  pengetahuan dokter  gigi  berbanding  lurus  dengan  kelengkapan pengisian  rekam  medis,  namun  hal  tersebut  juga dipengaruhi  oleh  keinginan  dokter  gigi  untuk melakukan pengisian rekam medis 15 . Pada tabel 1 menunjukkan  yaitu  sebagian  besar  responden memiliki pengetahuan yang baik tentang pengisian rekam  medis.  Pengetahuan  yang  baik  tentang kegunaan  rekam  medis  akan  membuat  petugas lebih memperhatikan kelengkapan rekam medis di kliniknya 16 .
Seluruh  responden  menyadari  kewajiban dokter  gigi  dalam  mengisi  rekam  medis  sesuai
dengan  yang  tertera  pada  Pasal  46  Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 29 tahun 2004   tentang praktik kedokteran yaitu “rekam medis merupakan pedoman  dari  dokter  untuk  melakukan  perawatan dan  pengobatan  terhadap  pasiennya  dan  dasar perencanaan  perawatan  terhadap  pasien.  Bila dokter dalam menjalankan praktik kedokteran tidak membuat  rekam  medis,  dapat  dikenakan  sanksi berdasarkan pasal 79 butir b yaitu dipidana dengan pidana  kurungan  paling  lama  1  (satu)  tahun  atau denda paling banyak Rp. 50.000.000,00 (lima puluh juta  rupiah),  setiap  dokter  atau  dokter  gigi  yang dengan  sengaja  tidak  membuat  rekam  medis sebagaimana dimaksud dalam pasal 46 ayat (1)” 5 . Sebagian  responden  belum  memahami mengenai  pentingnya  kerahasiaan  pada  rekam medis,  banyak  dari  responden  yang  memahami yaitu  dokumen  rekam  medis  harus  dijaga
kerahasiaannya  hanya  oleh  pasien  dan  sarana pelayanan  kesehatan.  Kerahasiaan  rekam  medis tertera pada Permenkes
No.
269/MENKES/PER/II/2008  yaitu “informasi tentang identitas  diagnosis,  riwayat  penyakit,  riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien harus dijaga  kerahasiaannya  oleh  dokter,  dokter  gigi, tenaga kesehatan tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan” 17 . Pernyataan  tersebut  didukung  oleh  Departemen Kesehatan yaitu  “setiap  dokter  atau  dokter  gigi dalam  melaksanakan  praktik  kedokteran  wajib menyimpan kerahasiaan yang menyangkut riwayat penyakit  pasien  yang  tertuang  dalam  rekam medis 19 . Rahasia kedokteran tersebut dapat dibuka hanya  untuk  kepentingan  pasien  untuk  memenuhi permintaan aparat penegak hukum (hakim majelis), permintaan  pasien  sendiri  atau  berdasarkan ketentuan perundang-und angan yang berlaku” 17 .
Aspek  kerahasiaan  dokumen  rekam  medis merupakan  hal  yang  wajib  diperhatikan  dan dipenuhi  oleh  fasilitas  pelayanan  kesehatan 20 . Apabila  dokter  melakukan  pelanggaran  terhadap rahasia kedokteran yang merupakan kewajibannya maka dokter akan mendapatkan sanksi sebagaimana  diatur  dalam  Peraturan  Menteri Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2012 tentang “rahasia kedokteran berupa teguran lisan, teguran tertulis, atau pencabutan surat tanda registrasi, izin praktik  tenaga  kesehatan  dan/atau  izin  fasilitas pelayanan kesehatan” 22 .
Hasil  penelitian  menunjukkan  banyak  dari responden  yang  belum  memahami  yaitu  rekam medis  harus  dibuat  segera  dan  dilengkapi  setelah pasien  menerima  pelayanan.  Permenkes  No. 269/MENKES/PER/II/2008 menjelaskan yaitu “rekam  medis  harus  dibuat  segera  dan  dilengkapi setelah  pasien  menerima  pelayanan”.  Sedangkan menurut  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  No. 129/Menkes/  SK/II/2008  yaitu  “kelengkapan
pengisian rekam medis pada rumah sakit dilakukan 24  jam  setelah  selesai  pelayanan 17 .  Salah  satu faktor  penyebab  terlambatnya  pengisian  rekam medis adalah keterlambatan pengembalian dokumen rekam medis ke unit rekam medis. Hal ini dapat  mempengaruhi  pengambilan  kebijakan, keputusan manajemen, serta penyampaian informasi kesehatan pada pasien” 23 .
Selain  itu,  banyak  dari  responden  yang belum  memahami  jangka  waktu  penyimpanan dokumen  rekam  medis.  Responden  mengira  yaitu rekam  medis  kedokteran  gigi  wajib  disimpan sekurang  kurangnya  seumur  hidup  pasien.  Hal  ini tidak sesuai dengan pernyataan yang tertera pada Permenkes  No.  269/MENKES/PER/II/2008  yaitu “(1) Rekam medis pasien rawat inap di rumah sakit wajib  disimpan  sekurang-kurangnya  untuk  jangka waktu 5 (lima) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat atau dipulangkan, (2) Retelah batas waktu 5 (lima) tahun sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilampaui, rekam medis dapat dimusnahkan,  kecuali  ringkasan  pulang  dan persetujuan tindakan medis, (3) Ringkasan pulang dan  persetujuan  tindakan  medik  sebagaimana dimaksud  pada  ayat  (2)  harus  disimpan  untuk jangka  waktu  10  (sepuluh)  tahun  terhitung  dari tanggal dibuatnya ringkasan tersebut, (4)
Penyimpanan  rekam  medis  dan  ringkasan  pulang sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (3) dilaksanakan  oleh  petugas  yang  ditunjuk  oleh pimpinan  saran” 17 .  Hal  ini  menunjukkan  yaitu responden belum memahami pentingnya pengelolaan  penyimpanan  dokumen  rekam  medis dalam  pelayanan  kesehatan.  Pengelolaan  rekam medis yang sesuai dapat mempermudah pencarian dan penyimpanan rekam medis serta lebih terjamin keamanannya 24 . Diharapkan setiap dokter khususnya  dokter  gigi  memiliki  pengetahuan  yang tinggi  terhadap  rekam  medis  sehingga  pengisian rekam  medis  dapat  dilakukan  dengan  benar  dan
lengkap sehingga memudahkan pendataan catatan rekam medis.

## Motivasi
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  yaitu sebagian  besar  responden  memiliki  motivasi  yang baik  dalam  pengisian  rekam  medis.  Dengan adanya  individu  yang  termotivasi,  diharapkan performa  dan  produktivitas  dalam  pengisian dokumen rekam medis juga meningkat 24 .
Kurangnya motivasi akan mempengaruhi produktivitas kerja dokter gigi dalam mengisi rekam medis  sehingga  rekam  medis  tidak  menghasilkan suatu informasi yang lengkap 25 .
Seluruh responden menyadari yaitu mengisi rekam medis merupakan tanggung jawab seorang dokter  gigi.  Hal  ini  sesuai  dengan  Permenkes  No. 269/MENKES/PER/II/2008 yaitu “setiap dokter atau dokter  gigi  dalam  menjalankan  praktik  kedokteran wajib membuat rekam medis” 17 .
Selain  itu,  responden  menyetujui  yaitu manajemen klinik memonitor kelengkapan pengisian  rekam  medis.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian terdahulu yaitu hal tersebut mempengaruhi  motivasi  pengisian  rekam  medis. Monitor atau pengendalian dalam pengisian rekam medis  dapat  dilakukan  dengan  cara  monitoring terkait  pengisian  dokumen  rekam  medis  secara rutin  yang  dilaksanakan  oleh  instansi  pelayanan terkait  serta  pembuatan  peraturan  pelaksanaan evaluasi  pengisian  rekam  medis 26 .  Pimpinan fasilitas  kesehatan  memiliki  kewajiban  untuk mengendalikan  pengelolaan  sistem  pelayanan rekam  medis  yang  diklasifikasikan  menjadi  empat yaitu  mengendalikan  sumber  daya  sebagai  input bagi proses pelayanan rekam medis, mengendalikan  proses  pelayanan  pelayanan  dan pembuatan rekam medis yang efektif, mengendalikan hasil dari pengelolaan rekam medis
sehingga  rekam  medis  dapat  digunakan  secara maksimal sebagimana fungsinya 27 .
Dokter  gigi  di  klinik  gigi  Kota  Semarang menyadari  pentingnya  pengisian  rekam  medis untuk medikolegal. Penggunaan informasi kesehatan  dapat  digunakan  untuk  keperluan hukum  yaitu  keperluan  pengadilan.  Sebaiknya untuk  menjaga  keamanan  rekam  medis  supaya tidak terjadi kehilangan, rekam medis hanya dapat dikeluarkan  pada  saat  dilakukannya  pemeriksaan di pengadilan 28 .
Mayoritas  responden  menyetujui  pernyataan  yaitu lingkungan  klinik  mendukung  dalam  pengisian rekam  medis.  Lingkungan  merupakan  hubungan dengan  rekan  kerja  yang  terjalin  dengan  baik sehingga menciptakan suasana kekeluargaan serta komunikasi  yang  baik  dalam  klinik 26 .  Lingkungan kerja  merupakan  sesuatu  yang  ada  di  sekitar pekerja  yang  dapat  mempengaruhinya  dalam menjalankan  tugas.  Lingkungan  kerja  yang  baik akan  memotivasi  setiap  individu  untuk  bekerja dengan  nyaman  dan  maksimal 29 .  Sehingga lingkungan  yang  kondusif  pada  klinik  gigi  akan memotivasi dokter gigi dalam mengisi rekam medis secara  optimal.  Diharapkan  seorang  dokter khususnya dokter gigi memiliki motivasi yang tinggi dalam pengisian rekam medis sehingga pengisian rekam medis dapat dilakukan dengan lengkap dan terhindar dari kesalahan pengisian rekam medis.

## Metode Reward
Penelitian  ini  menunjukkan  yaitu  responden mendapatkan reward dari  pengisian  rekam  medis dalam  kategori  baik.  Responden  menyetujui pernyataan responden mendapatkan penghargaan dari  pimpinan  dan  pujian  dari  rekan  kerja  atas prestasi  kerja  saya  yang  baik.  Dokter  akan mendapatkan imbalan ketika melakukan pekerjaan dengan  baik.  Imbalan  dapat  berupa  suatu  pujian dari atasan dan  promosi kerja. Kedua hal tersebut
dapat  meningkatkan  kinerja  petugas  dalam pengisian rekam medis 26 .
Sebagian  responden  sangat  setuju  dengan pernyataan  pimpinan  klinik  memberi  kesempatan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan di bidang kedokteran gigi. Keterampilan  merupakan  kecakapan  seseorang yang berhubungan dengan tugas yang dimiliki yang dilakukan pada waktu yang tepat dan benar sesuai dengan  aturannya.  Dalam  hal  ini  keterampilan pengisian rekam medis perlu diperhatikan sehingga pengisian  rekam  medis  dapat  dilakukan  di  waktu yang  tepat.    Berdasarkan  penelitian  sebelumnya, keterampilan berpengaruh secara signifikan terhadap kualitas rekam medis, sehingga keterampilan  petugas  yang  mengisi  dokumen rekam  medis  perlu  ditingkatkan  dengan  pelatihan terkait rekam medis 30 . Hal ini sejalan dengan isi UU RI  NO  29  tahun  2004  yang  menyatakan  yaitu “profesi  dokter  gigi  dituntut  untuk  dapat memberikan  pelayanan  yang  bermutu,  benar secara  ilmiah  dan  baik  dari  aspek  etik ”.  Setiap dokter  gigi  wajib  menunjukkan  kinerja  yang  prima ( best practices ) pada waktu melakukan pelayanan. Untuk  itu  disusun  kompetensi  profesi  dokter  gigi yang  berlandaskan  akademik-profesional,  selain memperhatikan  perkembangan  ilmu  pengetahuan dan  teknologi  (IPTEK),  juga  memperhatikan perubahan  paradigma  pelayanan  kesehatan  dan perubahan  pola  hubungan  dokter-pasien  yang demokratis. Hal tersebut berkaitan dengan pernyataan selanjutnya yaitu responden menyetujui pernyataan dokter gigi diberikan kesempatan untuk mengembangkan  karir  sebagai  tenaga  dokter professional dan pelatihan” 5 .
Sesuai dengan Peraturan Presiden Nomor 8 Tahun 2012 tentang Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia, “maka lulusan dokter memiliki kualifikasi salah satunya yaitu mengembangkan pengetahuan,  teknologi,  dan/atau  seni  di  dalam
bidang  keilmuannya  atau  praktik  profesionalnya melalui  riset,  hingga  menghasilkan  karya  inovatif dan teruji serta ampu memecahkan permasalahan ilmu  pengetahuan,  teknologi,  dan/atau  seni  di dalam  bidang  keilmuannya  melalui  pendekatan inter  atau  multidisipliner” 31 .  Pelatihan  tentang pengisian  rekam  medis  dan  ICD-10  diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan rekam medis yang nantinya akan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan  baik  di  rumah  sakit  maupun  di  klinik khususnya klinik gigi sehingga persentase kelengkapan rekam medis dapat meningkat.

## Material Form Rekam Medis
Material  yang  digunakan  dalam  catatan rekam  medis  merupakan  komponen  yang  cukup penting  sehingga  perlu  diperhatikan.  Bahan  dan tinta  yang  digunakan  untuk form rekam  medis sebaiknya memiliki kualitas yang baik 32 . Dari hasil penelitian  ini  diperoleh  hasil  yaitu  responden menilai  susunan  material form rekam  medis  di klimik  gigi  sudah  berurutan  atau  baik.  Apabila bahan form rekam  medis  yang  dirancang  kurang baik,  dapat  menyebabkan  kesalahan  dalam pengisian  data  dan  pengumpulan  data  pasien 32 . . Solusi  apabila  ditemukan form rekam  medis  yang belum sistematis adalah dengan membuat rancangan form rekam medis yang terstruktur 33 .
Beberapa  responden  tidak  menginginkan pemberian  warna  atau  tanda  khusus  pada  rekam medis.    Bahan  yang  digunakan  untuk  formulir rekam medis yaitu kertas minimal HVS 80 gram dan jenis  kertas  yang  tidak  mudah  robek  karena penyimpanan rekam medis dilakukan dalam jangka waktu yang  lama. Selain  itu, tinta  yang  digunakan sebaiknya  berwarna  hitam  sehingga  tulisan  lebih jelas,  serta  penggunaan  map  rekam  medis  untuk menghindari  kerusakan form rekam  medis  dan terjaga  kerahasiaannya 34 .  Hal  ini  tidak  sejalan dengan isi Manual Rekam Medis tahun 2006 yang
menyatakan  yaitu  “kode  warna  adalah  kode  yang dimaksudkan  untuk  memberi  warna  tertentu  pada rekam  medis  supaya  penyimpanan  berkas  rekam medis  lebih  terstruktur” 18 .  Diharapkan  dengan mengetahui  pentingnya  peranan  material form rekam  medis  diharapkan  dapat  mengurangi permasalahan  ketidaklengkapan  pengisian  rekam medis karena form rekam medis akan lebih mudah digunakan serta mempermudah dalam penyimpanan  dan  pencarian  dokumen  rekam medis sehingga akan meningkatkan mutu pelayanan  kesehatan  khususnya  dibidang  rekam medis.

## KESIMPULAN
Terdapat
beberapa
faktor
yang
mempengaruhi pengisian rekam medis di klinik gigi Kota  Semarang  yaitu  faktor  pengetahuan  dokter gigi,  motivasi  dokter  gigi,  metode reward yang diberikan pada dokter gigi, dan material form rekam medis.
1.  Faktor  pengetahuan  dokter  gigi  terhadap pengisian rekam medis, menunjukkan yaitu sebagian besar dokter gigi di klinik gigi Kota Semarang memiliki pengetahuan yang baik namun  juga  terdapat  dokter  gigi  yang memiliki pengetahuan kurang baik terhadap rekam medis.
2.  Faktor  motivasi  dokter  gigi  terhadap pengisian rekam medis, menunjukkan yaitu sebagian besar dokter gigi di klinik gigi Kota Semarang  memiliki  motivasi  yang  baik terhadap pengisian rekam medis.
3.  Faktor metode reward yang diberikan pada dokter  gigi,  dokter  gigi  di  klinik  gigi  Kota Semarang mendapatkan reward yang baik namun  sebagian  dokter  gigi  mendapat reward cukup  setelah  pengisian  rekam medis.
4.  Faktor  material form rekam  medis, form rekam  medis  di  klinik  gigi  Kota  Semarang memiliki kategori baik.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Semua  pihak  yang  berpartisipasi  dengan baik  dalam  penelitian  ini  sehingga  penelitian  ini dapat  berjalan  dengan  lancar  dan  semoga penelitian ini dapat memberikan manfaat khususnya dibidang pelayanan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kemenkes Ri. Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  9  . 2014
2. Konsil  Kedokteran  Indonesia.  Manual Rekam Medis. 2006 3.  Iman At. Faktor-Faktor
Yang
Mempengaruhi  Kelengkapan  Pengisian Rekam  Medis  Rawat  Inap  Di  Rsud Kabupaten  Sumedang  Tahun  2011  The Contributing  Factors  Of  Medical  Records Completeness  At  Inpatient  Ward  In  Rsud Of  Sumedang  District  Year  2011  Abstrak Pendahuluan. J Persada Husada Indones. 2011;
4.  Monica  G,  Halim  J,  Setiawan  I.  The Completeness  Of  The  Contents  Of  Dental Records  At  Private  Dental  Practice  In Bandung. 2018;8(Idcsu 2017):113 –5.
5.  Kemenkes  Ri.  Uu  Ri  No.29.  Tahun  2004 Praktik Kedokteran. 2004;
6.  Wahjuni E, Sari Nk. Aspek Hukum Rekam Medis Elektronik. 2017;2(1):27.
7.  Yesica  Tandy  D,  Witcahyo  E,  Utami  S. Analisis  Kepatuhan  Pengisian  Berkas Rekam  Medis  Di  Rumah  Sakit  Daerah (Rsd)  Kalisat  Jember.  J  Kesehat  Masy. 2018;9(1):21 –9.
8.  Astekar  M,  Saawarn  S,  Ramesh  G, Saawarn  N.  Maintaining  Dental  Records: Are  We  Ready  For  Forensic  Needs?  J Forensic Dent Sci. 2011;3(2):52.
9.  Yusuf  M,  Setiawan  S,  Kusuma  Arp. Gambaran
Kelengkapan Dan
Keseragaman Penulisan Odontogram Oleh Dokter  Gigi  Di  Kota  Semarang.  Odonto Dent J. 2019;6:40.
10.  Wadhwani  S,  Shetty  P,  Sreelatha  S. Maintenance Of Antemortem Dental Records In Private Dental Clinics:
Knowledge,  Attitude,  And  Practice  Among The  Practitioners  Of  Mangalore  And
Surrounding  Areas.  J  Forensic  Dent  Sci. 2017;9(2):78.
11.  Heningtyas  Ah,  Dewanto  I.  Dental  Visit, Dental  Diseases,  And  Dental  Therapist Pattern  In  The  Implementation  Of  Nhi  At Private  Clinics.  J    Indones  Dent  Assoc. 2019;2(1):29.
12.  Rosalina  A,  Suryanti  N,  Wardani  R. Completeness  Criteria  And  Filling  Of Medical Records In Dental Clinic Of Cianjur General  Hospital  (January  -  April  2011). Padjadjaran J Dent. 2012;24(2):107 –13.
13.  Farista  Ad,  Karyus  A.  Hubungan  Motivasi Dan  Supervisi  Terhadap  Kelengkapan Pengisian  Resume  Medis  Oleh  Dokter. 2020;10(3):429 –42.
14.  Anita  A,  Dharmawan  Y,  Agushybana  F. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kelengkapan  Dokumen  Rekam  Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Tahun 2018. J Kesehat Masy. 2019;7(4):395 –403.
15.  Khasib  Mabrur  Ridho,  Elsye  Maria  Rosa Es. Analisis
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Pengisian
Rekam  Medis  Di  Rumah  Sakit  Gigi  Dan Mulut  Pendidikan  Umy.  J  Chem  Inf  Model [Internet]. 2017;53(9):21 –5.
16.  Wirajaya  Mkm.  Faktor  Faktor  Yang Mempengaruhi  Ketidaklengkapan  Rekam Medis  Pasien  Pada  Rumah  Sakit  Di Indonesia.  J  Manaj  Inf  Kesehat  Indones. 2019;7(2):165.
17.  Permenkes 2008. Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 269/Menkes/Per/Iii/2008  [Internet].  2008. P. 7.
18.  Depkes RI. Manual Rekam Medis  - Konsil Kedokteran  Indonesia.  Buku  Man  Rekam Medis [Internet]. 2006;Depkes. (2:23.
19.  Depkes RI. Buku Profil Kesehatan Indonesia. 2005. 50 P.
20.  Prasasti  Ti,  Santoso  Db.  Keamanan  Dan Kerahasiaan Berkas Rekam Medis Di Rsud Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. J Kesehat Vokasional. 2017;2(1):135.
21.  Agus  Moch  Algozi.  Rahasia  Kedokteran. Ilmu Kedokt Forensik Dan Med. 2012;(915):384 –9.
22.  Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia 2011 [Internet]. Profil Kesehatan Indonesia. 2012.
23.  Hasibuan As, Siburian Mw, Medan S. Sikap Petugas  Terhadap  Pengisian  Rekam Medis  Rawat  Inap  Di  Rumah  Sakit  Sinar
Husni Tahun 2017. J Ilm Perekam Dan Inf Kesehat  Imelda  [Internet].  2018;3(1):363 – 9.
24.  Ritonga  D.  Tinjauan  Sistem  Penyimpanan Berkas  Rekam  Medis  Di  Rsup  H.  Adam Malik Tahun  2019. J Ilm  Perekam Dan Inf Kesehat. 2019;4(2 September):637 –47. 25.  Graha  T,  Email  M.  Kualitas  Data  Rekam
Medis Rawat Jalan Di Puskesmas Motivation  And  Knowledge  Factors  That Affect  The  Quality  Of  Outpatient  Medical Record Data At The Health.
2021;11(2):354 –9.
26.  Arimbi Ad, Swari Sj, Nuraini N, Muflihatin I, Alfiansyah  G.  Analisis  Faktor  Kinerja Pengisian  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat Inap  Klinik  Dr.  M.  Suherman  Jember.  J- Remi    J  Rekam  Med  Dan  Inf  Kesehat. 2020;1(2):52 –60.
27.  Shofari, Bambang Ys. Pengelolaan Rekam Medis.  Pengelolaan  Rekam  Medis  Pada Fasilitas  Pelayanan  Kesehat.  2018;4:62 – 71.
28.  Abduh  R.  Kajian  Hukum  Rekam  Medis Sebagai Alat Bukti Malpraktik Medis. J Ilmu Huk [Internet]. 2021;6(1):221 –34.
29.  Pasaribu F, Siagian M. Pengaruh Motivasi Dan  Lingkungan  Kerja  Terhadap  Kinerja Karyawan  Pada  Pt  Etowa  Packaging Indonesia  Di  Kota  Batam.  Sci  J  J  Ilm  … [Internet]. 2019;85 –98.
30.  Rudi  A.  Jupermik  Jurnal  Perekam  Medis Dan Informasi Kesehatan Pengaruh Pengatahuan, Sikap Dan Keterampilanpengisian  Dokumen  Rekam Medis  Terhadap  Kualitas  Rekam  Medis Rawat  Jalam  Di  Puskesmas.  Jupermik [Internet]. 2020;3(September):P.
31.  Indonesia  R.  Peraturan  Presiden  Nomo  8 Tahun  2012  Tentang  Kerangka  Kualifikasi Nasional Indonesia. 2012;
32.  Wiguna As, Matondang Ss. Keluar Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Madani Medan Tahun 2018. 2018;2018(1):409 –16. 33.  Lihawa C, Mansur  M, Wahyu S T. Faktor-
Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian  Rekam  Medis  Dokter  Di  Ruang Rawat Inap  Rsi  Unisma  Malang.  J  Kedokt
Brawijaya. 2015;28(2):119 –23.
34.  Ayuningrum  Ta,  Alfiansyah  G,  Farlinda  S.
Tinjauan Pelaksanaan Pemeliharaan Dokumen  Rekam  Medis  Di  Ruang  Filling Rsup  Dr.  Sardjito.  J-Remi    J  Rekam  Med Dan Inf Kesehat [Internet].