## VALIDITAS FORMAT PENGKAJIAN LUKA TIME MODIFIKASI BATES-JENSEN

## Sariasih Arum Dati*, Mustiah Yulistiani
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Purwokerto, Dusun II, Sokaraja Kulon, Kec. Sokaraja, Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah, Indonesia 53181
*arumdati1112@gmail.com

## ABSTRAK
Luka  merupakan  rusaknya  jaringan  pada  kulit  karena  adanya  kontak  dengan  sumber  panas  (seperti bahan  kimia,  air  panas,  api,  radiasi,  dan  listrik),  hasil  tindakan  medis,maupun  perubahan  kondisi fisiologis.  Luka  bisa  menjadi  tambah  parah  apabila  tidak  dilakukan  perawatan  luka  dengan  baik. Dalam  menentukan  perawatan  luka  yang  sesuai  dibutuhkan  pengkajian  luka  yang  bersifat  objektif yang mampu menilai luka secara lebih spesifik. Peneltian ini bertujuan untuk mengetahui validitas dari instrument  “TIME modifikasi Bates-Jensen”  terhadap perawat dalam mengkaji luka. Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif korelasi dengan menggukan metode cross sectional. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  perawat  di  ruang  rawat  inap  bedah  dan  poli  khusus  bedah  di  RSUD  DR.  R. Goeteng  Taroenadibrata  Purbalingga.  Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah total  sampling  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  47  responden.  Analisis  yang  digunakan  uji  statistik Pearson  Product  Moment.  Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan  yaitu  kuesioner  yang  terdiri  dari tiga  jenis  yaitu  format  Pengkajian  Luka  TIME-BWAT,  format  pengkajian  luka  BWAT,  dan  format pengkajian luka PUSH. Hasil analisis validitas format pengkajian luka TIME modifikasi Bates-Jensen menggunakan  uji  Pearson  Product  Moment  diperoleh  format  pengkajian  TIME-BWAT  memiliki hubungan  dengan  format  pengkajian  BWAT,  r  =  0,858,  p  <  0,001.  Sedangkan  format  pengkajian TIME-BWAT juga memiliki hubungan dengan format PUSH, r = 0,826, p < 0,001. Format pengkajian luka  TIME-BWAT  merupakan  format  pengkajian  yang  valid,  karena  memiliki  hubungan  dengan format pengkajian BWAT dan PUSH.
Kata kunci: format pengkajian; luka; TIME modifikasi Bates-Jensen

## VALIDITY OF BATES-JENSEN MODIFICATION WOUND ASSESSMENT FORMAT

## ABSTRACT
Wounds were the injured of tissue in the skin due to contact with sources of heat (such as chemicals, hot  water,  fire,  radiation,  and  electricity),  the  results  of  medical  measures,  as  well  as  changes  in physiological  conditions.  Wounds  could  get  worse  if  the  wound  was  not  treated  properly.  In determining  the  appropriate  wound  care,  it  was  required  an  objective  assessment  of  the  wound  that was able to assess the wound more specifically. This study aimed to determine the validity of modified TIME  of  Bates  Jensen  Wound  Assessment  Tool  to  nurses  in  assessing  wounds.  The  type  of  research used was descriptive correlation using the cross sectional method. The populations in this study were nurses  in  the  inpatient  operating  room  and  surgical  poly  in  RSUD  DR.  R.  Goeteng  Taroenadibrata Purbalingga. Total sampling was used as the sampling technique with a total sample of 47responden. Pearson Product Moment statistical test was used to analyze the data. Data collection tools used were questionnaires  consisting  of  three  types,  namely  the  TIME-BWAT  Wound  Assessment  format,  the BWAT  wound assessment  format,  and  the  PUSH  wound  assessment  format.  The  results  showed  that the  format  of  TIME-BWAT  had  a  relationship  with  BWAT  format,  r  =  0.858,  p  <  0.001.  While  the format of TIME-BWAT also had a relationship with PUSH format, r = 0.826, p < 0.001. The format of TIME-BWAT is a valid assessment format because it has a relationship with the format of BWAT and PUSH.
Keywords: assessment format; TIME modified Bates-Jensen; wound

## PENDAHULUAN
Luka  merupakan  rusaknya  jaringan  pada kulit  karena  adanya  kontak  dengan  sumber panas  (seperti  bahan  kimia,  air  panas,  api, radiasi, dan listrik), hasil tindakan medis,maupun perubahan kondisi fisiologis (Morris,  P.  J.,  Malt,  R.  A.  1990  dalam (Handi  et  al.,  2017)).  Luka  sering  terjadi pada  saat  melakukan  aktifitas  sehari-  hari, baik  disengaja  maupun  tidak  sengaja. Menurut  Han,  (2015)  Luka  terjadi  ketika struktur  kulit  yang  normal  mengalami kerusakan,  bukan  hanya  terjadi  laserasi pada lapisan kulit sampai jaringan subkutan yaitu  luka  terbuka  namun  memar  akibat benda  tumpul  juga  disebut  luka  yaitu  luka tertutup.
Maryuni  (2015),  mengatakan  bahwa  luka merupakan rusaknya suatu jaringan dimana secara  spesifik  terdapat  substansi  jaringan yang rusak atau hilang. Luka terjadi karena proses  patologis  yang  dapat  berasal  dari dalam  maupun  luar  yang  mengenai  organ tertentu  (Rinawati,  2015).  Ada  beberapa jenis  luka  berdasarkan  waktu  dan  proses penyembuhannya, luka dapat diklasifikasikan  menjadi  luka  akut  dan kronik.
Luka kronik merupakan luka yang berlangsung  lama  atau  sering  timbul kembali (rekuren), dimana terjadi gangguan pada  proses  penyembuhan  yang  biasanya disebabkan  oleh  masalah  multifaktor  dari penderita.  Luka  kronik  juga  sering  disebut kegagalan dalam penyembuhan luka (Arisanty, 2013).
Menurut definisi dari Centers for Medicare and Medicaid Services , suatu luka dikatakan  sebagai  luka  kronis  ( chronic wound ),  jika  luka  tersebut  tidak  sembuh dalam  waktu  30  hari  (Ahmad  Fauzi  et  al., 2015).  Luka kronis merupakan sebuah luka yang  tidak  melanjutkan  proses  reparatif secara tertib dan berkala untuk menghasilkan integritas anatomi dan fungsional  dari  luka  tersebut,  umumnya tidak  sembuh  selama  lebih  dari  6  minggu.
Penyembuhan  juga  mungkin  tertunda  jika perawatan  yang  tepat  tidak  diberikan berdasarkan diagnosis yang akurat (Mukherjee et al., 2014).
Luka  akut  yaitu  luka  yang  proses penyembuhannya sesuai dengan waktu pada konsep  penyembuhan  luka  (Falabella  & Kirsner,  2005;  Gitaraja,  2008;  Potter  & Perry,  2009).  Luka  akut  adalah  luka  yang terjadi  kurang  dari  5  hari  dengan  diikuti proses hemostasis dan inflamasi. Luka akut sembuh atau menutup sesuai dengan waktu penyembuhan  luka  fisiologis  0-21  hari (Arisanty, 2013). Luka akut juga merupakan  luka  trauma  yang  biasanya segera  mendapat  penanganan  dan  biasanya dapat sembuh dengan baik bila tidak terjadi komplikasi.  Kriteria  luka  akut  adalah  luka baru,  mendadak  dan  penyembuhannya sesuai  dengan  waktu  yang  diperkirakan. Contohnya  adalah  luka  sayat,  luka  bakar, luka tusuk.
Hasil  identifikasi  catatan  kesehatan  dari 59 pusat rawat jalan di 18 negara bagian USA menyebutkan  bahwa  kebanyakan  pasien yang  menderita  luka  adalah  laki-laki dengan  jumlah  52,3%  dan  rata-rata  usia 61,7  tahun.  Lebih  dari  1,6%  pasien meninggal  dalam  pelayanan  atau  dalam waktu  4  minggu  sejak  kunjungan  terakhir. Hampir  dua  pertiga  luka  sembuh  (65,8%) dengan  waktu  rata-rata  untuk  sembuh  15 minggu dan 10% luka membutuhkan waktu 33 minggu atau lebih untuk sembuh (Fife et al., 2012).
Kejadian  luka  di  Indonesia  meningkat  dari tahun  ke  tahun,  peningkatan  kejadian  luka menjadi 8.2%, prevalensi tertinggi ditemukan  di  Sulawesi  Selatan  sebesar 12.8%  baik  luka  akut  maupun  kronik (Riskesdas,
2013).
Kecenderungan prevalensi luka kronis yakni DM mengalami  peningkatan  dari  tahun  2007 yakni 1,1% menjadi 2,1% pada tahun 2013. Beberapa  provinsi  yang  juga  mengalami peningkatan  prevelensi  DM  antara  lain Maluku  (0,5%  menjadi  2,1%),  Sulawesi
Selatan  (0,8%  menjadi  3,4%),  dan  Nusa Tenggara  Timur  (1,2%  menjadi  3,3%). Sementara  provinsi  di  Indonesia  dengan prevelensi  DM  cenderung  menurun  antara lain Papua Barat dan Nusa Tenggara Barat. Sementara  luka  akut  menempati  urutan ketiga  terbanyak  yang  dialami  penduduk Indonesia  diantaranya  luka  lecet/memar (70,9%),  terkilir  (27,5%)  dan  luka  robek (23,2%)  (Kemenkes,  2013;  Gifari  S  et  al., 2018).
Kejadian  luka  yang  semakin  meningkat tentunya  menjadi  masalah,  luka  akut  akan menjadi  luka  kronik  pada  saat  terjadi perpanjangan  dalam  proses  penyembuhan luka. Hal ini tentu menjadi ancaman utama kesehatan dan ekonomi masyarakat, dimana menyebabkan depresi bagi penderita, pemisahan sosial, perawatan, dan rehabilitasi yang masih sukar dan memerlukan ketekunan, biaya mahal, tenaga  terlatih  dan  terampil  (Mukherjee  et al., 2014).
Perawatan  luka  harus  dilakukan  dengan baik  karena  dapat  mempengaruhi  kondisi luka  dan  waktu  penyembuhan  luka. Manajemen  perawatan  luka  difokus  pada vaskular,  mikrobiologi/  infeksi,  mekanik, edukasi  dan  perawatan  luka  (Turns,  2011; Rasyid  et  al.,  2018).  Selain  itu  penilaian atau  pengkajian  terstandar  dan  pengelolaan luka  merupakan  salah  satu  manajemen perawatan luka  (Roberts & Newton, 2011). Dalam  hal  penanganan  luka  baik  luka kronis maupun luka akut, proses pengkajian luka  masih  dilakukan  secara  manual  yang prosesnya membutuhkan waktu yang cukup lama  dan  menghasilkan  suatu  hasil  yang lebih subyektif  (Ahmad  Fauzi et al., 2015). Dengan  adanya  permasalahan  tersebut, dibutuhkan  sebuah  sistem  yang  membantu dalam pengkajian luka. Penilaian klasifikasi luka  dapat  dinilai  menggunakan  sistem yang  digunakan  dalam  mengkaji  luka (Lavery,  Armstrong,  &  Harkless,  1996; Oyibo,  S  et  al.,  2001;  Wagner,  1981; Rasyid  et  al.,  2018).  Akan  tetapi  sistem klasifikasi  ini  hanya  bisa  digunakan  untuk
menentukan  tingkat  keparahan  luka  dan tidak  bisa  digunakan  untuk  memprediksi waktu  penyembuhan  luka  (Noor  et  al., 2015).  Selain  itu,  instrument  pengkajian luka yang bisa digunakan untuk memperediksi  penyembuhan  luka  yaitu Bates-Jansen  Wound  Assessment  Tool ( BWAT) (Harris,  Nancy,  Rose,  Mina,  & Ketchen, 2010) dan The New Diabetic Foot Ulcer Assessment Scale (DFUAS ) (Arisandi et al., 2016) .
Dokumentasi proses keperawatan mencakup pengkajian, identifikasi masalah, perencanaan,  dan  tindakan.  Kemudian tindakan  yang  diberikan  oleh  perawat diobservasi  dan  dievaluasi  respon  klien terhadap  tindakan  yang  diberikan,  dan informasi  yang  diperoleh  dikomunikasikan kepada tenaga kesehatan lainnya (Iis, 2015; Yani, 2017).
Pengkajian  luka  perlu  dilakukan  untuk menentukan status luka dan
mengidentifikasi  luka  sehingga  membantu proses  penyembuhan.  Sebuah  pendekatan terstruktur dalam pengkajian luka diperlukan  untuk  mempertahankan  standart yang  baik  dari  perawatan.  Ini  melibatkan pengkajian pasien secara menyeluruh,  yang harus dilakukan oleh praktisi yang terampil dan  kompeten,  mengikuti  pedoman  local dan  nasional  (Harding  et  al,  2008).  Selain itu  beberapa  pengkajian  luka  telah  dibuat untuk membantu perawat dalam memonitor status dan kemajuan perkembangan penyembuhan luka. Dengan adanya pengkajian  akan  memberikan  informasi bagi  perawat  tentang  kondisi  luka  pasien sehingga menjadi dasar bagi perawat dalam memberikan intervensi yang tepat. Pengkajian yang tidak tepat dapat menyebabkan  penyembuhan  luka  tertunda, nyeri,  peningkatan  resiko  infeksi,  dan pengurangan  kualitas  hidup  bagi  pasien (Ousey  &  Cook,  2012).  Pengkajian  dapat dilakukan  dengan  menggunakan  sistem klasifikasi  maupun  instrumen  pengkajian luka  untuk  memprediksi  penyembuhan luka.
Pengkajian  luka Bates-Jansen  Wound Assessment Tool (BWAT) digunakan untuk mengkaji  status  luka  yang  disebabkan karena adanya tekanan dan berbagai macam sebab. BWAT berisi 13 item untuk menilai ukuran luka, kedalaman, tepi luka, kerusakan  jaringan,  jenis  jaringan  nekrotik, jumlah  nekrotik,  granulasi  dan  jaringan epitelisasi, jenis eksudat dan jumlah, warna kulit  sekitar  luka,  edema  dan  indurasi (Harris  et  al.,  2010).  Pengkajian  BWAT dapat digunakan untuk memprediksi penyembuhan  luka  namun  pengkajian  ini dibuat  untuk  mengkaji  luka  dekubitus. Pengkajian  ini  tidak  melihat  beberapa faktor  yang  mempengaruhi  penyembuhan luka  kronik  seperti  maserasi  dan  infeksi. Komponen tersebut juga penting dipertimbangkan  penggunaan  obat  topikal untuk  luka  serta  menentukan  intervensi lebih lanjut (Arisandi et al., 2016; Rasyid et al., 2018).
Penelitian yang dilakukan oleh Harris et al., (2010)  untuk  menilai  validitas  pengkajian BWAT  dengan  menggunakan  foto  atau gambar.  Hal  ini  membantu  perawat  dalam meningkatkan pendidikan untuk pengkajian luka  dengan  menggunakan  media  visual sebagai bahan atau sumber praktik. Penelitian dilakukan dalam 3 tahap, ada 214 foto yang dievaluasi pada penelitian ini. 73 % (n=55) foto dapat divalidasi pada tahap 2 dan  100  %  (n=53)  dapat  divalidasi  pada tahap  3.  Penelitian  yang  sama  juga dilakukan oleh Karahan, Kilicarslan, Aysun,  Aysel,  &  Agah  (2014)  untuk mengevaluasi  validitas  isi  dan  validitas konstruk  pengkajian  luka  BWAT  versi Bahasa  Turki.  Dari  penelitian  tersebut diperoleh  hasil content  validity  agreement 0.82,  reliabilitas  interrater  dari  instrumen 0.82,  konsistensi  internal  dihitung  dengan nilai  cronbach  alpha  0.85  (Rasyid  et  al., 2018).
TIME Management pertama kali
dikenalkan  oleh  Prof.  Vincent  Falanga  dan Dr. Gary Sibbllad berdasarkan pengalamannya  merawat  luka  kronis  pada
tahun 2003 dalam Wijaya 2018, menyatakan  bahwa  persiapan  dasar  luka meliputi empat aspek dalam praktik, yaitu : Tissue  Management (manajemen  jaringan), Inflamation atau Infection Control (penegendalian  infeksi), Moist  Balance (keseimbangan  kelembapan),  dan Edge  of the  Wound (pinggiran  luka)  yang  dikenal dengan  akronim  TIME.  Tujuan  dari  TIME Management  adalah  untuk  menyiapkan dasar  luka  (Wound  Bed  Preparation)  agar luka  dapat  sembuh  secara  optimal  sesuai dengan  prinsip  perawata  luka  (Wijaya, 2018). Menurut Poerwantoro (2013) definisi  persiapan  dasar  luka  adalah tatalaksana luka dalam rangka mempercepat proses  penyembuhan  endogen  atau  untuk memfasilitasi  efektivitas  langkah-langkah terapeutik (Khoerunisa M, 2019).
Format  TIME  modifikasi Bates-Jensen merupakan hasil modifikasi dari manajemen  perawatan  luka  TIME  dan pengkajian luka kronis Bates-Jensen. Dalam  skor  TIME  dimasukkan  dari penilaian Bates-Jensen yang meliputi penilaian  jaringan  untuk  T,  penilaian infeksi  untuk  I,  penilaian  kelembapan meliputi  jenis  eksudat  dalam  M  dan penilaian  epitelisasi  meliputi  warna  luka dalam E (Khoerunisa, 2019).
Penelitian yang dilakukan oleh Yani (2017) mengenai  Uji  Instrument  TIME  modifikasi Bates –Jensen menggunakan metode ceklist yang  dilakukan  pada  pasien  ulkus  diabetic, ca  mamaae ,  dan ca  melanoma  maligna . Hasil  dari  penelitian  ini  dinyatakan  bahwa format  pengkajian  yang  berupa  Instrument TIME  modifikasi  Bates-Jensen  ini  valid dimana instrument ini mampu menghasilkan data yang tepat dan memberikan gambaran yang cermat mengenai  keadaan  luka  kronis.  Instrument TIME modifikasi Bates-Jensen ini memiliki tingkat  kesalahan  yang  kecil  sehingga angka  yang  dihasilkan  dapat  dipercaya sebagai angka sebenarnya, karena memiliki reliabilitas  tinggi  sebab  memiliki  nilai  ɑ  = 0,927, yang artinya instrument ini memiliki
konsistensi  dan  kemantapan  yang  tinggi (Khoerunisa,  2019).  Sehingga  Instrumen TIME  modifikasi  Betes-Jensen  sudah terukur  dapat  dijadikan  SOP  (Standart Operasional  Prosedur)  dalam  pengkajian luka kronis (Fiatmi, 2019).
Fiatmi  (2019)  dalam  penelitiannya  tentang pengaruh  penggunaan  Time  modifikasi Bates-Jensen terhadap pengetahuan perawat dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengetahui pengaruh  pengetahuan  penggunaan  TIME modifikasi Bates-Jensen terhadap pengetahuan  perawat  dalam  mengkaji  luka ulkus diabetic pada ruang rawat inap bedah diperoleh  hasil  yaitu  nilai  rata-rata  tingkat pengetahuan 30 resonden sebelum diberikan sosialisasi tentang TIME modifikasi  Bates-Jensen  adalah  9,80  dan sesudah  diberikan  sosialisasi  adalah  13,63. Dari  analisis  effect  size  mendapakan  hasil yaiu 0,83 yang berarti sosialisasi penggunaan TIME modifikasi Bates-Jensen memberikan  pengaruh  yang  besar  terhadap pengetahuan  perawat  dalam  mengkaji  luka ulkus diabetik.
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan pada  tanggal  21  Oktober  2019  di  RSUD DR. R.  Goeteng Tarunadibrata Purbalingga di ruang rawat inap  bedah dan ruang rawat jalan/poli  bedah  didapatkan  bahwa  di ruangan  rawat  inap  khusus  bedah  perawat dalam melakukan pengkajian luka menggunakan  format  ceklist.  Pengkajian luka terdapat pada assessment no. 8 bagian integritas  kulit.  Assessment  tersebut  berisi “ada/tidak luka/lesi, jenis luka, lokasi luka, penyebab luka dan tanda –  tanda peradangan”. Pengkajian luka yang dilakukan  di  rumah  sakit,  berdasarkan pemaparan  perawat,  format  tersebut  sudah cukup  namun  format  pengkajian  tersebut masih bersifat umum dan untuk perkembangan  luka  dan  keadaan  luka  yang lebih  spesifik  belum  ada.  Sedangkan  untuk perkembangan  luka  biasanya  dituliskan  di bagian  evaluasi  (SOAP)  dan  itu  pun  masih secara umum dalam menggambarkan perkembangan luka.
Sedangkan hasil studi pendahuluan di ruang rawat  jalan/poli  khusus  bedah  di  RSUD DR.R. Goeteng Tarunadibrata masih bersifat  secara  umum  tidak  ada  pengkajian khusus  luka.  Pengkajian  di  rawat  jalan hanya  berisi  keluhan  pasien,  pemeriksaan fisik, pengkajian nyeri, resiko jatuh, riwayat psikososial  dan  pengetahuan,  dan  status gizi.  Sedangkan  untuk  perkembangan  luka dituliskan  di  bagian  evaluasi  (SOAP). Berdasarkan  penjelasan  di  atas  belum  ada format  pengkajian  luka  yang  baku  dan detail  /  rinci  untuk  menggambarkan keadaan  luka  sampai  dengan  proses penyembuhan dalam satu format pengkajian yang  dapat  dijadikan  pustaka  dan  landasan berpikir  kritis  perawat  dalam  pemberian asuhan  keperawatan  serta  belum  ada gambaran evidence base pada pendokumentasian  asuhan  keperawatan. Maka  dari  itu  guna  memperoleh  hasil pengkajian  yang  objektif  dan  detail,  serta dapat  meningkatkan  kemampuan  perawat dan  pengetahuan  perawat  khususnya  dalam pengkajian  luka  diperlukan  sebuah  format pengkajian luka yang sudah teruji validitasnya  sehingga  hasil  dari  format pengkajian  tersebut  valid.  Oleh  karena  itu peneliti  akan  melakukan  penelitian  tentang “Validitas Format Pengkajian  Luka “TIME Modifikasi  Bates-Jensen”  yang  bertujuan untuk  mengetahui  hasil  dari  uji  Validitas Format  pengkajian  luka  “TIME  modifikasi Bates-Jensen”  terhadap  perawat  dalam mengkaji  luka.  Jenis  penelitian  ini  yaitu deskriptif  korelasi  dengan  menggunakan metode cross sectional .

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  deskriptif  korelasi dengan menggunakan metode cross sectional. Populasi  pada  penelitian  ini adalah  perawat  di  ruang  rawat  inap  khusus bedah dan poli khusus bedah di RSUD DR. R.  Goeteng  Taroenadibrata  Purbalingga dengan rincian 16 perawat di ruang Dahlia, 14  perawat  di  ruang  Menur,  14  perawat  di ruang  Edelweis,  dan  3  perawat  di  poli khusus  bedah,  sehingga  jumlah  populasi
sebanyak  47  perawat.  Teknik  sampling menggunakan total  sampling. Jumlah sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  47 sampel yaitu seluruh perawat di ruang rawat inap  khusus  bedah  dan  poli  khusus  bedah. Tempat dan waktu penelitian ini dilaksanakan  di  ruang  dahlia,  menur, edelweiss,  dan  poli  bedah  RSUD  dr.  R. Goeteng  Taroenadibrata  Purbalingga  pada bulan  November  2019  sampai  dengan Desember  2019.  Penelitian  ini  sudah  lolos uji etik dengan Nomor Registrasi: KEPK/UMP/55/I/2020 serta sudah mendapatkan  ijin  dari  rumah  sakit  untuk melakukan  penelitian  dan  mencantumkan nama  rumah  sakit  dalam  jurnal.  Analisis yang  digunakan  yaitu  uji  statistic Pearson Product Moment . Teknik pengumpulan data dengan  cara  pengisian  kuesioner  yang dilakukan sendiri oleh responden. Instrumen pada penelitian ini menggunakan format  pengakajian  luka  TIME-BWAT, format BWAT, dan format PUSH.
Format instrument TIME modifikasi Bates- Jensen merupakan  format  pengkajian  yang bertujuan  untuk  mengetahui  keadaan  luka. Format  ini  memiliki  4  item  penilaian  yaitu T, I, M, E. Setiap item memiliki skor 1 – 4, sehingga  diperoleh  total  skor  tertinggi  16 dan  total  skor  terendah  4.  Dalam  format pengkajian  luka  TIME  Modifikasi Bates- Jensen  menggunakan  perhitungan  skor  1-4 yang  artinya  keadaan  luka  baik,  skor  5-8 artinya  gangguan  ringan,  9-12  artinya gangguan  sedang,  dan  skor  13-16  artinya gangguan berat.
Instrumen  TIME  modifikasi Bates-Jensen sudah  pernah  dilakukan face validitas  oleh Khoerunisa,  M  (2019)  bahwa  instrument TIME  modifikasi Bates-Jensen dinyatakan valid  terbukti  dari  hasil  korelasi  masing  - masing  item  indicator  yang  terdiri  dari  13 item indicator yang memiliki r hitung lebih besar  daripada  r  tabel  (0,361)  pada  setiap itemnya. Sedangkan untuk hasil  uji reliabilitas  instrumen  TIME  modifikasi Bates-Jensen yang dilakukan oleh Khoerunisa,  M  (2019)  bahwa  instrument
TIME  modifikasi Bates-Jensen memiliki reliabilitas  tinggi  karena  memilki  nilai  ɑ  = 0,837  yang  artinya  instrument  ini  memiliki konsistensi dan kemantapan yang tinggi.
Instrument
Bates-Jensen
Wound Assessment  Tool (BWAT)  merupakan format  pengkajian  luka  yang  bertujuan untuk mengetahui kondisi luka, memprediksi  luka,  dan  digunakan  oleh perawat  untuk  menentukan  intervensi selanjutnya.  Format  BWAT  memiliki  13 item  pertanyaan  dan  setiap  itemnya memiliki  skor  1  –  5,  sehingga  perolehan skor tertinggi 65 dan skor terendah 13.
Instrument
Bates-Jensen Wound Assessment  Tool (BWAT)  merupakan format  pengkajian  luka  yang  sudah  valid. Validitas dilakukan oleh Harris et al (2010) menggunakan  foto  atau  gambar.  Penelitian dilakukan dalam 3 tahap, ada 214 foto yang dievaluasi pada penelitian ini. 73 % (n=55) foto  dapat  divalidasi  pada  tahap  2  dan  100 %  (n=53)  dapat  divalidasi  pada  tahap  3. Penelitian  yang  sama  juga  dilakukan  oleh Karahan,  Kilicarslan,  Aysun,  Aysel,  & Agah  (2014)  untuk  mengevaluasi  validitas isi  dan  validitas  konstruk  pengkajian  luka BWAT  versi  Bahasa  Turki.  Dari  penelitian tersebut  diperoleh  hasil content  validity agreement 0.82  dan  hasil  reliabilitas interrater  dari  penelitian  ini  yaitu  0.82, konsistensi  internal  dihitung  dengan  nilai cronbach alpha 0.85 (Rasyid N, 2018).
Instrument  penelitian  PUSH  merupakan format  pengkajian  luka  yang  bertujuan untuk mengetahui skala proses penyembuhan  atau  tingkat  keparahan  pada luka  tekan.  Format  pengkajian  PUSH memiliki  3  item  antara  lain  luas  luka memiliki  skor  0  –  10,  jumlah  eksudat memiliki  skor  0  –  3,  dan  tipe  jaringan memiliki  skor  0  –  4.  Skor  total  dalam PUSH  yaitu  berkisar  antara  0  (sembuh)  – 17 (kondisi buruk).
Instrument  PUSH  sudah  dinyatakan  valid. Validitas  PUSH  dilakukan  oleh  Stotts  et  al
(2001) dengan menggunakan studi retrospektif  (N  =  103  dan  N  =  269). Analisis  komponen  pertama  menyatakan bahwa  PUSH  58%  hingga  74%  dari  varian penyembuhan  luka  selama  periode  10 minggu dalam studi 1 dan 40% hingga 57% dari  varian  penyembuhan  luka  selama periode  12  minggu  dalam  studi  2.  Selain itu, analisis regresi berganda yang digunakan  untuk  mengukur  sensitivitas terhadap  penyembuhan  luka  menunjukkan 39%  dari  varian  dalam  6  minggu  dan  31% dari  varian  12  minggu  (p  <  0,001). Berdasarkan  data  tersebut  makan  PUSH merupakan  alat  ukur  yang  valid  dan sensitive  dalam  pengukuran  penyembuhan luka tekan.

## HASIL
Tabel  1  dapat  dijelaskan  bahwa  jumlah terbanyak  untuk  karakteristik  responden kategori  jenis  kelamin  yaitu  perempuan sebanyak  30  responden  (63,8  %).  Jumlah terbanyak untuk kategori umur adalah 26  – 35  tahun  sebanyak  20  responden  (42,6  %) yang  tergolong  dalam  umur  dewasa  awal dan  36  –  45  tahun  sebanyak  20  responden (42,6  %)  yang  tergolong  dalam  dewasa akhir. Jumlah terbanyak untuk karakteristik responden  kategori  pendidikan  terakhir adalah  S1  Ners  sebanyak  23  responden (48,9  %)  dan  D3  sebanyak  23  responden (48,9 %). Jumlah terbanyak untuk karakteristik  responden  kategori  lama bekerja  yaitu  0  –  10  tahun  sebanyak  21 responden  (44,7  %)  dan  11  –  20  tahun sebanyak 21 responden (44,7 %). Tabel 1. Karakteristik Responden (n=47) Karakteristik Responden f % Jenis kelamin Laki – laki 17 36,2 Perempuan 30 63,8 Umur 17 – 25 tahun 4 8,5 26 – 35 tahun 20 42,6 36 – 45 tahun 20 42,6 46 – 55 tahun 2 4,3 56 – 65 tahun 1 2,1 Pendidikan terakhir S1 Ners 23 48,9 D4 Keperawatan 1 2,1 D3 Keperawatan 23 48,9 Lama bekerja 0 – 10 tahun 21 44,7 11 – 20 tahun 21 44,7 21 – 30 tahun 4 8,5 31 – 40 tahun 1 2,1 Tabel 2. Korelasi Pearson antara TIME-BWAT dengan BWAT dan PUSH (n = 47) Variable BWAT PUSH R p R P TIME-BWAT 0,858 < 0,001 0, 826 < 0,001
Tabel  2  dapat  dijelaskan  bahwa  format pengkajian TIME-BWAT
memiliki hubungan dengan format pengkajian BWAT,  r  =  0,858, p  <  0,001 .  Sedangkan
format  pengkajian  TIME-BWAT  juga memiliki  hubungan  dengan  format  PUSH, r=0,826, p < 0,001.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Jenis Kelamin Tabel  1  diketahui  bahwa  jumlah  terbanyak untuk karakteristik responden kategori jenis kelamin  yaitu  perempuan  sebanyak  30 responden (63,8 %) dibanding dengan laki- laki  yang  jumlahnya  hanya  17  responden (36,2  %).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Fiatmi  (2019)  yang menyatakan bahwa jumlah perempuan lebih banyak  yaitu  17  responden  (56,7  %) daripada  laki  –  laki  yang  jumlahnya  hanya 13  responden  (43,3  %).  Hal  ini  juga  sesuai dengan  penelitian  Khoerunnisa  (2019) bahwa  jenis  kelamin  perawat  terbesar adalah  perempuan  sebanyak  19  responden (63,3  %)  dimana  jumlah  tersebut  lebih banyak daripada jumlah perawat laki – laki yang  jumlahnya  hanya  11  responden  (36,7 %).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  profesi perawat  lebih  banyak  diminati  oleh perempuan,  dimana  perempuan  memiliki sifat keibuan sehingga memiliki sifat caring lebih besar daripada laki – laki, oleh karena itu tidak mengherankan jika jumlah perawat perempuan  lebih  banyak  daripada  laki  – laki.

## Umur
Karakteristik  responden  untuk  kategori umur jumlah terbanyak yaitu pada umur 26 – 35 tahun sebanyak 20 responden (42,6 %) dan  umur  36  –  45  tahun  sebanyak  20 responden  (42,  6  %).  Hal  ini  menunjukkan bahwa rentang usia 26 – 35 tahun tergolong dalam umur dewasa awal dan umur 36 – 45 tahun  tergolong  dalam  umur  dewasa  akhir berdasarkan penggolongan umur dari WHO.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  dalam  penelitian ini  termasuk  ke  dalam  usia  produktif, dimana  dalam  rentang  usia  tersebut seseorang  dianggap  sudah  cukup  matang, bijaksana dan sering dianggap lebih mampu dalam  melakukan  pekerjaan  dan  lebih
bertanggung jawab dalam melaksanakannya (Fairuz,  2012).  Menurut  Potter  &  Perry (2011)  secara  Psikologis  pada  usia  dewasa telah  mencapai  perkembangan  kognitif yang optimal sehingga memiliki kemampuan  untuk  menilai  sesuatu  secara objektif  dan  memiliki  pemikiran  yang bersifat  dialektif  yaitu  kemampuan  untuk memahami, menganalisis, dan mencari titik temu  dari  ide,  gagasan,  teori,  pendapat  dan pemikiran yang sifatnya kontradiksi hingga individu  akan  mampu  mensintesisnya menjadi  pemikiran  yang  baru  dan  kreatif (Khoerunnisa, M, 2019).
Tingkat Pendidikan Kategori pendidikan terakhir, jumlah terbanyak  yaitu  pendidikan  S1  Ners sebanyak  23  responden  (48,9  %)  dan pendidikan  D3  keperawatan  sebanyak  23 responden (48,9 %), dibandingkan pendidikan D4 Keperawatan yang jumlahnya  hanya  1  responden  (2,1  %). Pendidikan  merupakan  salah  satu  unsur penting dalam penelitian ini, sebab penilaian  format  pengkajian  luka  TIME modifikasi bates-jensen harus  dilakukan oleh ahli yaitu orang yang memiliki tingkat pengetahuan tinggi, sehingga format pengkajian TIME modifikasi bates – Jensen ini  valid  atau  layak  digunakan  sebagai  alat pengkajian  luka  yang  baku.  Nursalam (2011)  mengatakan  bahwa  semakin  tinggi tingkat  pendidikan  seseorang  semakin banyak  pula  pengetahuan  yang  dimiliki, sebaliknya  semakin  kurang  pendidikannya maka  akan  menghambat  perkembangan sikap  seseorang  terhadap  nilai  –nilai  yang baru  diperkenalkan.  Menurut  Perry  & Potter  (2009)  menyatakan  bahwa  lulusan sarjana  muda  dan  diplomat  atau  setingkat merupakan  sumber  daya  yang  tumbuh paling signifikan dalam dunia kerja.

## Lama Bekerja
Karateristik  reponden  untuk  kategori  lama bekerja  dari  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa jumlah  terbanyak  masa  kerja  perawat  di rumah sakit yaitu 0 – 10 tahun sebanyak 21 responden  (44,7  %)  dan  11  –  20  tahun
sebanyak  21  responden  (44,7  %).  Hal  ini lebih banyak dibandingkan masa kerja 21 – 30  tahun  yang  jumlahnya  hanya  4 responden  (8,5  %)  dan  masa  kerja  31  –  40 tahun sebanyak 1 responden (2,1 %).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Fiatmi  (2019)  yang  menyatakan  bahwa pengalaman perawat dipengaruhi oleh masa kerja  perawat  itu  sendiri.  Semakin  lama perawat  bekerja  maka  semakin  banyak kasus  yang  ditanganinya  sehingga  semakin banyak  pengalaman  yang  dimilikinya, begitu  pula  sebaliknya  semakin  singkat masa  kerjanya  maka  semakin  sedikit  kasus yang ditanganinya. Sehigga semakin banyak  pengalaman  yang  dimiliki  oleh perawat  maka  akan  membentuk  sebuah kebiasaan yang dapat meningkatkan keahlian dan keterampilan serta pengetahuan  perawat  tersebut.  Sehingga pengalaman  kerja  yang  dimiliki  perawat berpengaruh terhadap pengetahuan, keahlian  dan  keterampilan  perawat  itu sendiri.  Menurut  Ariawan  (2011)  semakin lama  masa  kerja  seseorang,  maka  semakin banyak  pengalaman  dan  pengetahuan  yang didapatkan,  serta  orang  tersebut  akan semakin memahami budaya yang ada dalam organisasi tersebut.

## Validitas  Instrumen  “TIME  Modifikasi
Bates-Jensen ”
Penelitian ini merupakan penelitian tentang validitas  format  pengkajian  luka  “TIME modifikasi Bates-Jensen ”  yang  bertujuan untuk  menguji  apakah  format  pengkajian TIME-BWAT  valid  atau  tidak.  Pengujian dilakukan menggunakan uji kesesuaian/kesamaan  ( concurrent  validity ) yang termasuk ke dalam validitas berdasarkan  kriteria  ( criterior  related validity )  atau  lebih  umum  dikenal  dengan istilah  validitas  empiris.  Jenis  validitas  ini menunjukkan kenyataan yang diperhitungkan  dengan  mengkorelasikan hasil  ujian  yang  dimaksud  dengan  suatu ukuran lain yang pengukurannya dilaksanakan  bersamaan  waktu  dengan pelaksanaan pengujiannya. Sebuah
instrument/alat dikatakan valid apabila hasil ujinya  sesuai  dan  berkorelasi  dengan  alat pembandingnya yang sudah valid.
Validitas  pada  penelitian  ini  dilakukan dengan  cara  mengkorelasikan  hasil  skor TIME-BWAT  dengan  hasil  skor  BWAT dan  hasil  skor  TIME-BWAT  dengan  hasil skor PUSH. Teknik korelasi yang digunakan  untuk  menguji  validitas  tersebut yaitu menggunakan korelasi Pearson Product Moment . Berdasarkan tabel 2 dapat dijelaskan  bahwa  nilai  korelasi  antara TIME-BWAT  dengan  BWAT  memiliki  r hitung  sebesar  0,858  dan  nilai  korelasi antara TIME-BWAT dengan PUSH memiliki  r  hitung  sebesar  0,826.  Sehingga dapat disimpulkan bahwa format pengkajian  luka  TIME-BWAT  memiliki hubungan dengan format pengkajian BWAT dan PUSH, maka format pengkajian luka  TIME-BWAT  merupakan  format pengkajian yang valid.
Hasil  korelasi  format  pengkajian  TIME- BWAT dengan BWAT yaitu 0,858 sehingga  memiliki  hubungan  yang  sangat kuat  sesuai  dengan  interpretasi  koefisien korelasi dan hasil korelasi format pengkajian  TIME-BWAT  dengan  PUSH yaitu  0,826  sehingga  dapat  dikatakan  pula memiliki hubungan yang sangat kuat. Hasil korelasi  format  ini  juga  memiliki  arah hubungan  positif  sebab  nilai  koefisien korelasinya  positif,  yang  berarti  semakin tinggi  nilai  TIME-BWAT  maka  semakin meningkat pula nilai BWAT dan PUSH.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Yani  (2017)  tentang Uji  Instrument  TIME  modifikasi Bates- Jensen metode checklist di RSUD Prof. Dr. Margono  Soekarjo  Purwokerto  dimana hasil dari penelitian tersebut yaitu Instrument  TIME  modifikasi Bates- Jensen dapat  digunakan  dalam  pengkajian  luka kronis dan mampu menghasilkan data yang tepat  serta  dapat  menggambarkan  dengan cermat  mengenai  luka  kronis.  Instrument TIME modifikasi Bates-Jensen ini memiliki
4  item  yang  dimodifikasi  dari  instrument wound  assessment  Bates-Jensen  tool yang terdiri dari item T ( tissue management )/manajemen  jaringan  tentang jaringan  nekrotik,  item  I  ( infection  – inflammation  control )  /manajemen  infeksi dan  inflamasi,  item  M  ( moisture  balance management )  /  manajemen  pengaturan kelembapan  luka,  dan  item  E  ( epitelization advancement  management )  /  manajemen tepi luka (Yani, 2017).
Item  T  ( tissue  management )/manajemen jaringan  pada  instrument  TIME-BWAT tersebut  sama  dengan  item  jumlah  jaringan nekrosis  pada  instrument  BWAT,  item  I ( infection – inflammation control )/ manajemen  infeksi  dan  inflamasi  memiliki kesamaan  dengan  item  jenis  eksudat  pada instrument  BWAT,  item  M  ( moisture balance management ) / manajemen pengaturan kelembapan luka pada instrument TIME-BWAT memiliki kesamaan dengan item jumlah eksudat pada instrument BWAT dan item jumlah eksudat pada  instrument  PUSH,  dan  pada  item  E ( epitelization  advancement  management )/ manajemen  tepi  luka  pada  instrument TIME-BWAT  sama  dengan  item  warna kulit  sekitar  luka  pada  instrument  BWAT dan  item  tipe  jaringan  pada  instrument PUSH.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa kesamaan  setiap  item  pada  instrument TIME-BWAT  dengan  instrument  BWAT dan instrument PUSH menyebabkan instrument tersebut berhubungan dan saling berkaitan  karena  memiliki  dasar  teori  yang sama.
Penelitian yang dilakukan oleh Asbaningsih (2014)  tentang  Uji  Kesesuaian  instrument skala  wagner  dengan Bates-Jensen  wound assessment  tool dalam  evaluasi  derajat kesembuhan  luka  ulkus  diabetikum,  bahwa dalam  penelitian  tersebut  memiliki  tujuan yaitu  mengkorelasikan  hasil  penilaian instrument  luka,  dimana  apabila  hasil  dari penilaian  instrument  luka  saing  berkorelasi maka instrument BWAT merupakan instrument yang valid.
Hasil  dari  instrument  BWAT  memiliki hubungan  yang  kuat  dan  berpola  positif  ( p < 0,05) dengan nilai r hitung sebesar 0,789, artinya  instrument  BWAT  merupakan instrument  yang  valid,  sehingga  dapat digunakan  untuk  menilai  luka  decubitus (Asbaningsih,  2014).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  meskipun  penelitian  tersebut  tidak sama  persis  namun  uji  dalam  penelitian tersebut  sama  dengan  uji  yang  dilakukan oleh  peneliti  dan  melibatkan  instrument BWAT  yang  sudah  dinyatakan  valid  dan berkaitan sebab struktur/teori dalam instrument BWAT digunakan dan dikembangkan  dalam  instrument  TIME modifikasi Bates  –  Jensen .  Penelitian  ini juga  hampir  sama  dengan  penelitian  yang dilakukan  Gardner  et  al  (2005)  tentang studi  propektif  instrument  PUSH,  BWAT dan Ulcers  Tracings ,  namun  berbeda variabelnya.  Hasil  dari  penelitian  ini  yaitu instrument PUSH dengan instrument BWAT  memiliki  hubungan  yang  kuat  (r  = 0,72).  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa instrument  BWAT  bisa  digunakan  sebagai alat penilaian pada luka decubitus (Gardner et al., 2005).
Hal  ini  berkaitan  dengan  penelitian  yang dilakukan  peneliti,  sebab  hasil  penilaian instrument  TIME  modifikasi Bates-Jensen juga  dikorelasikan  dengan  instrument BWAT  dan  PUSH  yang  sudah  valid  dan diperoleh  hasil  jika  instrument  tersebut memiliki  hubungan  sehingga  instrument TIME  modifikasi Bates-Jensen bisa  juga digunakan  untuk  menilai  luka  decubitus.
Menurut Khoerunisa (2019) dalam penelitiannya tentang face validity instrument  TIME  modifikasi Bates-Jensen merupakan  instrument  yang  valid  dan memiliki  reliabilitas  yang  tinggi  (ɑ  = 0,837),  sehingga  instrument  ini  diterima dan dapat digunakan sebagai alat pengkajian luka.

## SIMPULAN
Format  pengkajian  luka  TIME-BWAT merupakan  format  pengkajian  yang  valid, karena  memiliki  hubungan  dengan  format
pengkajian  BWAT  dan  PUSH  ( p <  0,001), dan  nilai  korelasi  antara  TIME-BWAT dengan  BWAT  memiliki  r  hitung  sebesar 0,858  dan  nilai  korelasi  antara  TIME- BWAT  dengan  PUSH  memiliki  r  hitung sebesar  0,826.  Format  pengkajian  TIME- BWAT  memiliki  hubungan  yang  sangat kuat  dengan  BWAT  dan  PUSH  karena koefisien  korelasinya  mendekati  1  yaitu 0,858 nilai koefisien korelasi TIME-BWAT dengan  BWAT,  dan    koefisien  korelasi format  pengkajian  TIME-BWAT  dengan PUSH yaitu 0,826.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad Fauzi, M. F., Khansa, I., Catignani,
K.,  Gordillo,  G.,  Sen,  C.  K.,  & Gurcan,  M.  N.  (2015).  Computerized segmentation  and  measurement  of chronic  wound images. Computers  in Biology and Medicine .
https://doi.org/10.1016/j.compbiomed .2015.02.015
Arisandi,  D.,  Yotsu,  R.  R.,  Masaru Matsumoto,  Ogai,  K.,  Nakagami,  G.,
Tamaki,  T.,  …  Junko  Sugama. (2016). Evaluation of Validity of The New Diabetic Foot Ulcer Assessment Scale  in  Indonesia. Wound  Repair and Regeneration , 24 (5), 876–884.
Arisanty,  P,  I.,  (2013). Konsep  Dasar Manajemen Perawatan Luka. Jakarta: EGC
Asbaningsih,  F,  Gayatri,  D.  (2014).  Uji
Kesesuaian  Instrumen  Skala  Wagner dan Bates – Jensen Wound Assessment  Tool  dalam  Evaluasi
Derajat  Kesembuhan  Luka  Ulkus Diabetikum.  Depok  :  Universitas Indonesia.
Ariawan, I Gede. (2011). Pengaruh Budaya Organisasi Terhadap Kepuasan Kerja. Skripsi. Universitas Lampung.
Fiatmi,  Siska  Mery,  Yulistiani,  M.  (2019).
Pengaruh Penggunaan TIME Modifikasi  BATES-JENSEN  terhadap Pengetahuan Perawat
dalam
Mengkaji  Luka  Ulkus  Diabetik  di
Ruang  Rawat  Inap .  Purwokerto  :
Universitas
Muhammadiyah
Purwokerto.
Fife,  C.  E.,  Carter,  M.  J.,  Walker,  D.,  & Thomson,  B.  (2012).  Wound  care outcomes  and  associated  cost  among patients  treated  in  US  outpatient wound  centers:  Data  from  the  US wound registry. Wounds .
Gardner, S. E., Frantz, R. A., Bergquist, S.,
&  Shin,  C.  D.  (2005).  A  prospective study  of  the  Pressure  Ulcer  Scale  for Healing (PUSH). Journals of Gerontology  -  Series  A  Biological Sciences  and  Medical  Sciences . https://doi.org/10.1093/gerona/60.1.9 3
Gifari S,  M., Tahir, T., Jafar, N., & Yusuf, S.  (2018).  Gambaran  Karakteristik Luka  Dan  Perawatannya  Di  Klinik Perawatan Luka Griya Afiat Makassar. Skripsi .
Han,  S.  K.  (2015).  Innovations  and advances in wound healing - Interactive  Wound  Dressings.  In Innovations  and  Advances  in  Wound Healing .  https://doi.org/10.1007/978- 3-662-46587-5
Handi,  P.,  Sriwidodo,  &  Ratnawulan,  S.
(2017).  Review  Sistematik :  Proses
Penyembuhan  Dan  Perawatan  Luka. Farmaka Journal .
https://doi.org/10.24198/JF.V15I2.13 366
Harris,  C.,  Bates-Jensen,  B.,  Parslow,  N., Raizman,  R.,  Singh,  M.,  &  Ketchen, R. (2010). Bates-jensen wound assessment  tool: Pictorial  guide validation project. Journal of Wound, Ostomy  and  Continence  Nursing . https://doi.org/10.1097/WON.0b013e 3181d73aab
Karahan,  A.,  Toruner,  E.  K.,  Ceylan,  A., Abbasoglu,  A.,  Tekindal,  A.,  &
Buyukgonenc,  L.  (2014). Reliability and  Validity  of  a  Turkish  Language Version  of  the  Bates-Jensen  Wound Assessment  Tool.  Journal  of  Wound, Ostomy  and  Continence  Nursing, 41(4),
340– 344. doi:10.1097/won.0000000000000
036
Kemenkes. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Khoerunisa, Maulida, Yulistiani, M. (2019).
Validitas  Format  Pengkajian  Luka “TIME”Modifikasi  BATES-JENSEN
Metode  Cheklist  pada  Perawat  di Puskesmas  1  Sokaraja,  Puskesmas  1 Cilongok  dan  Puskesmas  1  Wangon . Purwokerto : Universitas Muhammadiyah Purwokerto Maryunani, Anik. Perawatan Luka (Modern Woundcare) Terlengkap dan Terkini . Bogor : In Media. 2015
Mukherjee, R., Manohar, D. D., Das, D. K., Achar,  A.,  Mitra,  A.,  &  Chakraborty, C. (2014). Automated tissue classification framework for reproducible chronic wound assessment. BioMed Research
International .
https://doi.org/10.1155/2014/851582
Noor,  S.,  Zubair,  M.,  &  Ahmad,  J.  (2015).
Diabetic  foot  ulcer  -  A  review  on pathophysiology,  classification  and microbial  etiology.  In Diabetes  and
Metabolic Syndrome: Clinical Research and Reviews . https://doi.org/10.1016/j.dsx.2015.04.
007
Nursalam.  (2011).  Konsep  dan  Penerapan
Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan.  Edisi  II.  Jakarta  : Salemba Medika.
Ousey,  K.,  &  Cook,  L.  (2012).  Wound
Assessment: Made Easy. Wounds UK .
Potter  &  Perry.  (2011).  Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan  Konsep,
Proses, dan Praktik. Jakarta : EGC
Potter  &  Perry.  (2009).  Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan  Konsep, Proses, dan Praktik. Jakarta : EGC
Rasyid,  N.,  Yusuf,  S.,  &  Tahir,  T.  (2018). Study  Literatur :  Pengkajian  Luka
Kaki Diabetes. Jurnal Luka Indonesia . Rinawati, R., Agustina, R., & Suhartono, E. Penyembuhan Luka Dengan
Penurunan  Eritema  Pada  Tikus  Putih ( Rattus  Norvegicus) Yang  Diberikan Getah  Batang  Jarak  Cina  ( Jatropha Multifida  L .). Dunia  Keperawatan ,
3 (1), 1-11. 2015
Roberts,  P.,  &  Newton,  V.  (2011).
Assessment  and  management  of diabetic foot ulcers. British Journal of Community Nursing . https://doi.org/10.12968/bjcn.2011.16
.10.485
Wijaya,  N.  I.  M.  S.,  &  Kep,  M.
(2018). Perawatan Luka Dengan Pendekatan  Multidisiplin .  Penerbit Andi.
Yani,  N,  Yulistiani,  M.  (2017).  Uji Instrument  TIME  Modifikasi Bates- Jensen Metode  Checklist  di  RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Purwokerto : Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Zubair, M., Malik, A., & Ahmad, J. (2015).
Diabetic  foot  ulcer  :  A  review. American Journal of Internal Medicine , 3 (2),  28–49.  http://doi.org/
10.11648/j.ajim.20150302.11