## KARAKTERISTIK MORFOLOGI ARCUS PALATOGLOSSUS DAN ARCUS PALATOPHARYNGEUS TERHADAP SKOR KUESIONER BERLIN PADA MAHASISWA FK USU ANGKATAN 2016
Vani Wulan Dari, 1 Muhammad Arfiza Putra Saragih 2
1 Pendidikan Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan
2 Departemen Telinga, Hidung, Tenggorokan, Kepala dan Leher, Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara, Medan

## ABSTRAK
Pendahuluan:  Obstructive  Sleep  Apnea (OSA)  merupakan  masalah utama kesehatan masyarakat, dengan prevalensi tinggi. Kuesioner Berlin merupakan  kuesioner  yang  bertujuan  untuk  skrining  OSA. Arcus palatoglossus dan arcus  palatopharyngeus terletak  di  bagian  orofaring yang  merupakan  tempat  yang  paling  sering  terjadinya  OSA.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  karakteristik  morfologi arcus palatoglossus dan arcus  palatopharyngeus terhadap  kuesioner Berlin pada mahasiswa FK USU Angkatan 2016 untuk mempermudah skrining OSA . Metode: Penelitian ini menggunakan pedekatan deskriptif dengan desain cross  sectional ,  sedangkan  pengambilan  sampel  mengunakan  data primer yaitu pada mahasiswa FK USU angkatan 2016. Hasil  dan  Pembahasan: Sebanyak  19,1%  mahasiswa  FK  USU angkatan 2016 mengalami risiko tinggi OSA. Adapun terhadap kelompok yang  memiliki  risiko  tinggi  OSA  yaitu,  kelompok  IMT obese 1  (8,8%), kelompok  lingkar  leher  besar  (14,7%),  kelompok  adanya  hidung tersumbat (17,6%), kelompok arcus palatoglossus dan arcus palatopharyngeus 1/2 (8,8%). dan kelompok palatum rendah (10,3%).
Kesimpulan: Karakteristik arcus palatoglossus dan arcus palatopharyngeus terhadap  kuesioner  Berlin  di  FK  USU  angkatan  2016 untuk  mempermudah  skrining  OSA  didapatkan  IMT  o bese 1,  lingkar leher  besar,  adanya  hidung  tersumbat, arcus  palatopharyngeus dan arcus palatopharyngeus 1/2 serta palatum rendah.
Kata  Kunci:  Arcus  palatoglossus,  arcus  palapharyngeus, kuesioner Berlin, Obstructive sleep apnea (OSA)
Korespondensi:

## Vani Wulan Dari
Email Korespondensi:

## vanidariwulan@gmail.com

## Riwayat Artikel
Diterima: 4 Agustus 2021 Selesai revisi: 8 November 2021
DOI :
10.53366/jimki.v9i2.424

## JIMKI : JURNAL ILMIAH

## A MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF ARCUS PALATOGLOSSUS AND ARCUS PALATOPHARYNGEUS TOWARDS BERLIN QUESTIONNAIRE SCORE IN USU FK 2016 STUDENTS

## ABSTRACT
Introduction  :  Obstructive  sleep  apnea  (OSA)  is  a  major  public  health  problem,  with  a high  prevalence.  The  Berlin  Questionnaire  is  a  questionnaire  aimed  at  OSA  screening. Palus palatoglossus and arcus palatopharyngeus are located in the oropharynx which is the  most  frequent  place  of  OSA.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the morphological characteristics of the palatoglossus arcus and palatopharyngeus arcus on the Berlin questionnaire on 2016 USU FK students to facilitate OSA screening.
Method  :  This  study  used  a  descriptive  approach  with  cross  sectional  design,  while  the sampling used primary data, namely in USU FK 2016 students.
Result  and  Discussion  :  As  many  as  19.1%  of USU  Medical  Faculty  students  in  2016 experienced a high risk of OSA. As for the groups that have a high risk of OSA, namely, the  obese  BMI  group  1  (8.8%),  the  large  neck  circumference  group  (14.7%),  the  nasal congestion group (17.6%), the group of arcus palatoglossus and arcus palatopharyngeus 1 /2 (8.8%). and the low palate group (10.3%).
Conclusion  :  The  characteristics  of  the  palatoglossus  arch  and  palatopharyngeus  arch on the Berlin questionnaire at USU Medical Faculty 2016 for OSA screening showed that BMI obesity 1, neck circumference was large, nasal congestion, arcus  palatopharyngeus and arcus palatopharyngeus 1/2 and low palate .
Keywords: Arcus palatoglossus, arcus palapharyngeus, berlin questionnaire , o bstructive sleep apnea ( OSA )

## 1.  PENDAHULUAN
Karakteristik morfologi arcus palatoglossus dan arcus palatopharyngeus menjadi  acuan  untuk deteksi  dini  pasien  dengan Obstructive Sleep  Apnea (OSA). Obstructive  Sleep Apnea mempengaruhi  sekitar  5%  di penduduk  negara  bagian  barat,  akan tetapi  80%  kasus  tidak  terdiagnosis. [1] Dilaporkan  bahwa  4%  pria,  2%  wanita dan  1-3% pada anak mempunyai gejala OSA . [2] Data  prevalensi  OSA  pada populasi  di  Indonesia  sampai  saat  ini belum  diketahui  secara  pasti.  Sebuah penelitian  pada  salah  satu  perusahaan taksi di Jakarta menunjukan sekitar 25% pengemudi kemungkinan menderita obstructive  sleep  apnea (OSA) .  Hal  ini menunjukan  potensi  besarnya  masalah obstructive  sleep  apnea  (OSA) di Indonesia. [3] Kuesioner Berlin merupakan  kuesioner  yang  bertujuan untuk skrining atau mengetahui seseorang  mempunyai  risiko  menderita obstructive sleep apnea (OSA). [4] Arcus  palatoglossus dan arcus palatopharyngeus terletak  di  bagian orofaring  yang  merupakan  tempat  yang paling  sering  terjadinya obstructive
sleep apnea. Arcus palatoglossus merupakan  lipatan  membran  mukosa yang  menutupi musculus palatoglossus . Arcus  palatopharyngeus adalah  lipatan membran mukosa yang menutup musculus palatopharyngeus. [5] Sampai saat  ini,  belum  ada  yang  membuat karakteristik arcus  palatoglossus dan arcus palaopharyngeus sebagai skrining obstructive sleep apnea ( OSA ) .

## 2.  METODE
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat deskriptif dengan  desain cross  sectional  study . Penelitian  ini  dilakukan  di  Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan.  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian ini yaitu, mahasiswa
Fakultas
Kedokteran  Universitas  Sumatera  Utara (FK  USU)  angkatan  2016  yang  berusia 20-22  tahun,  bersedia  menandatangani lembar informed  consent ,  dan  mengisi kuesioner.  Adapun  kriteria  eksklusi yaitu,  mahasiswa FK  USU  angkatan 2016  yang  mengalami  tonsilitis,  rinitis, dan  asma.  Berdasarkan  perhitungan rumus Lemeshow diperoleh  68  orang sampel  dalam  penelitian  ini.  Data
diperoleh dari pengisian kuesioner Berlin yang  sudah  diterjemahkan  ke dalam bahasa Indonesia dan
divalidasikan  dengan  angka  reabilitas sebesar  0.444.  Kuesioner  ini  digunakan untuk  skrining  atau  mengetahui  risiko OSA  pada  seseorang,  yang  terdiri  dari 10  pertanyaan  yang  dikelompokkan dalam 3 ketegori. Skor kategori 1  positif jika  skor  totalnya  2  poin  atau  lebih. Kategori  2  positif  jika  skor  totalnya  2 poin  atau  lebih.  Kategori  3  positif  jika totalnya 1  poin. [6] Nilai kuesioner tersebut  dikategorikan  menjadi  risiko rendah  (0-1)  dan  risiko  tinggi  (2-3). [6]
Selain  itu,  diperoleh  juga  foto  arcus pada  mahasiswa  FK  USU.Penelitian  ini sudah  mendapatkan  persetujuan  komisi etik dengan nomor registrasi : 49/TGL/KEPK FK USU-RSUP HAM/2019.

## 3.  HASIL PENELITIAN
Pada penelitian ini menunjukkan bahwa  distribusi  usia  responden  paling banyak  adalah  pada  responden  usia  21 tahun dengan jumlah 48 orang (70,6%). Distribusi jenis kelamin responden ditemui laki-laki dengan jumlah 43 orang (63,2%).
Tabel 1. Distribusi Skor Berlin Berdasarkan IMT IMT Risiko Rendah OSA (%) Risiko Tinggi OSA (%) Total (%) n=68 Underwei ght 8 (11.8) 0 (0) 8 (11,8) Normal 31 (45,6) 1 (1,5) 32 (47,1) Overweig ht 13 (19,1) 3 (4,4) 16 (23,5) Obese 1 3 (4,4) 6 (8,8) 9 (13,2) Obese 2 0 3 (4,4) 3 (4,4)
Distribusi  IMT  responden  paling banyak  adalah  kelompok  responden dengan  IMT  normal  yaitu  sebanyak  32 orang  (47,1%).  Berdasarkan Tabel  1 , risiko OSA tinggi pada kelompok sampel
dengan obese 1  sebanyak  6  orang (8,8%).
Tabel 2. Distribusi Skor
Berlin Berdasarkan Lingkar Leher, Lingkar Leher Risiko Rendah OSA (%) Risiko Tinggi OSA (%) Total (%) n=68 Besar 5 (7,4) 10 (14,7) 15 (22,1) Sedang 50 (73,5) 3 (4,4) 53 (77,9) Distribusi  lingkar  leher  responden paling  banyak  adalah  lingkar  leher sedang dengan  jumlah 53 orang
(77,9%).  Berdasarkan Tabel  2 ,  OSA tinggi  pada  kelompok  sampel  lingkar leher besar sebanyak 10 orang (14,7%).
Tabel 3. Distribusi Skor Berlin
Berdasarkan Hidung Tersumbat Hidung Tersumb at Risiko Rendah OSA (%) Risiko Tinggi OSA (%) Total (%) n=68 Tidak ada 20 (29,4) 1 (1,5) 21 (30,9) Ada 12 (17,6) 12 (17,6) 47 (69,1) Distribusi responden paling banyak  dengan  kriteria  adanya  hidung tersumbat  dengan  jumlah  47  orang (69,1%).  Berdasarkan Tabel  3 ,  risiko OSA  tinggi  pada  kelompok  sampel dengan adanya hidung tersumbat sebanyak 12 orang (17,6%).
Tabel 4. Distribusi Skor Berlin Berdasarkan Klasifikasi Arkus Klasifikasi Arkus Risiko Rendah OSA (%) Risiko Tinggi OSA (%) Total (%) n=68 1/1 8 (11,8) 3 (4,4) 11 (16,2) 1/2 19 (27,9) 6 (8,8) 25 (36,8) 1/3 15 (22,1) 1 (1,5) 16 (23,5) 1/4 2 (2,9) 2 (2,9) 4 (9,5) 1/5 3 (4,4) 0 3 (4,4) 1/6 4 (5,9) 0 4 (9,5) 1/7 3 (4,4) 0 3 (4,4) 1/8 0 1 (1,5) 1 (1,5) 1/10 1 (1,5) 0 1 (1,5) Distribusi klasifikasi arcus palatoglossus dan arcus palatopharyngeus responden paling
banyak  adalah  pada  responden  dengan klasifikasi  arcus  1/2  dengan  jumlah  25 orang  (36,8%).  Berdasarkan Tabel  4 , risiko  OSA  tinggi  pada  kelompok dengan klasifikasi arcus 1/2 sebanyak 6 orang (8,8%).
Tabel 5. Distribusi Skor Berlin
Berdasarkan Klasifikasi Palatum Klasifikasi Palatum Risiko Rendah OSA (%) Risiko Tinggi OSA (%) Total (%) n=68 Tinggi 19 (27,9) 6 (8,8) 25 (36,8) Rendah 36 (52,9) 7 (10,3) 43 (63,2) Distribusi Klasifikasi palatum responden  paling  banyak  adalah  letak rendah dengan jumlah 43 orang (63,2%).
Berdasarkan Tabel  5 ,  risiko  OSA  tinggi pada kelompok sampel dengan klasifikasi palatum rendah  sebanyak  7 orang (10,3%).

## 4.  PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  IMT  risiko  OSA  tinggi  pada kelompok  sampel  dengan obese 1 sebanyak  6  orang  (8,8%).  Hal  tersebut terkait  dengan  obesitas  yang  menjadi faktor risiko utama dalam pengembangan  terjadinya  OSA. [7] Dari kepustakaan dinyatakan bahwa penderita  OSA  setidaknya  memiliki  IMT satu  tingkat  di  atas  normal  (IMT  normal 20-25  kg/m2). [8] Hal  ini  sesuai  dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan  bahwa  semakin  besar  IMT maka kemungkinan untuk memiliki risiko OSA  semakin  besar.  Data  penelitian menunjukkan penderita obese 1 maupun obese 2 memiliki
kecenderungan  berisiko  OSA  9,47  kali dibandingkan  dengan overweight dan IMT normal. [9] Berdasarkan lingkar leher risiko OSA tinggi pada kelompok sampel lingkar  leher  besar  sebanyak  10  orang (14,7%).  Hasil  penelitian  ini  sama dengan penelitian Supriyanto dan Deviani (2005) yang menyatakan penumpukan  lemak  pada  daerah  leher yang  dapat  membuat  saluran  napas atas  menjadi  lebih  sempit  akibatnya aliran udara akan semakin menurun dan akan mengalami gangguan napas selama  tidur  atau  dikenal  dengan OSA. [10] Hal ini menunjukan bahwa data penelitian  ini  sesuai  dengan  data penelitian sebelumnya yang mengemukakan  bahwa  semakin  besar lingkar leher seseorang, maka kemungkinan  untuk  mengalami  OSA semakin tinggi. [11] Distribusi skor kuesioner  Berlin    berdasarkan  hidung tersumbat  risiko  OSA  tinggi  pada kelompok sampel dengan hidung tersumbat  ada  sebanyak  12  orang (17,6%). Hidung tersumbat dengan OSA sampai  saat  ini  masih  belum  jelas. Namun, dikatakan bahwa dalam penderita  hidung  tersumbat  mempunyai risiko  yang  lebih  tinggi  terkena  OSA karena  pada  hidung  tersumbat  terjadi penyumbatan hidung yang
menyebabkan  sumbatan  jalan  napas atas  yang  terjadi  secara  berulang sehingga  aliran  udara  ke  paru-paru menjadi
terhambat. [12] Hal ini menunjukkan  bahwa  data  penelitian  ini sesuai
dengan data penelitian sebelumnya yang mengemukakan
bahwa  hidung  tersumbat  mempunyai risiko lebih tinggi terkena OSA.
Berdasarkan klasifikasi arcus risiko OSA tinggi  pada  kelompok  dengan  klasifikasi arcus 1/2 sebanyak 6 orang (8,8%). Dari hasil  penelitian  ini,  didapatkan  bahwa klasifikasi arcus 1/2 dan 1/1 yang  dapat meningkatkan  risiko  tinggi OSA .  Jika secara  umum  tidak  ada  masalah dengan  klasifikasi arcus ,  tetapi  untuk orang  dengan  risiko  tinggi OSA, hal  ini sangat
bermakna
serta dapat memperberat terjadinya OSA . Hal tersebut  terkait  dengan  orang  dengan OSA memiliki  penurunan  lumen  saluran napas akibat peningkatan jaringan lunak dan perubahan anatomi faring. [13]
Berdasarkan  klasifikasi palatum ,  risiko OSA tinggi  pada  kelompok  sampel dengan klasifikasi palatum rendah sebanyak  7  orang  (10,3%).  Hal  ini sesuai dengan pernyataan
OSA merupakan  hasil  dari  proses  dinamik penyempitan  atau  lumpuhnya  (kolaps) saluran  napas  atas  selama  tidur. Obstruksi  saluran  napas  daerah  faring terjadi  akibat  pendorongan  lidah  dan palatum  ke  belakang  yang  dapat menyebabkan  oklusi  nasofaring  dan orofaring, yang menyebabkan
terhentinya  aliran  udara,  meskipun pernapasan  masih  berlangsung  pada saat  tidur. [14] Tempat  paling  sering terjadi  obstruksi  pada  populasi  dewasa adalah  di  belakang uvula ,  dan palatum molle (velofaring) kemudian pada orofaring, atau kombinasi keduanya. [15]

## 5.  SIMPULAN
Karakteristik arcus  palatoglossus dan arcus  palatopharyngeus terhadap kuesioner  Berlin  di  FK  USU  angkatan 2016  untuk  mempermudah  skrining OSA  didapatkan  IMT  o bese 1,  lingkar leher  besar,  adanya  hidung  tersumbat, arcus  palatopharyngeus dan arcus palatopharyngeus 1/2  serta  palatum rendah.
6.  SARAN Diharapkan bisa dilakukan penyuluhan kepada masyarakat tentang pentingnya  menjaga  berat  badan  ideal dalam  mengontrol  faktor  risiko  maupun perkembangan  dari OSA termasuk  pola makan  dan  aktivitas  fisik  yang  teratur. Diharapkan  pada  penelitian  selanjutnya
untuk  menghubungkan  morfologi arcus palatoglossus dan a rcus palatopharyngeus terhadap  berbagai faktor risiko dari OSA .

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kaffah,  S.,  Susanto,  A.D.  Pengaruh Obstructive  Sleep  Apnea  (OSA)
Terhadap  Fungsi  Kognitif. Jurnal Respirologi Indonesia . 2015;35(4):247-259.
2.  Mukhlis,  M.,  Bakhtiar,  A.  Obstructive Sleep  Apneu  (OSA),    Obesitas Hypoventilation    Syndrome  (OHS) dan  Gagal  Napas. Jurnal  Respirasi . 2015;1(3):94 –102.
3.  Susanto,  A.,  2014.  Peran  penyiapan kerja  pengemudi  taksi    dengan obstructive  sleep  apnea  dan  tanpa obstructive  sleep  apnea  terhadap waktu  reaksi  dan  risiko  kecelakaan. universitas gajah mada: 1 –17.
4.  El-Sayed, I. Comparison of four sleep questionnaires for screening obstructive  sleep  apnea.  Egyptian
Journal  of  Chest  Diseases  and Tuberculosis . 2012;61(4):432 –441.
5.  Snell,  R.  2012.  Anatomi  Klinis Berdasarkan Sitem. Buku Kedokteran EGC. 6.  Daniel, E.,  Halle,  R., Cynthia, Feltner., 2017. Sceening for Obstructive  Sleep  Apnea  in  Adults: An  Evidence  Review  for  the  U.S.
Preventive  Services  Taks  Force. Agency for Healthcare Research and Quality (US).
7.  Garg  R,  Singh  A,  Prasad  R,  Saheer S,    Jabeed  P,  Verma  R.  A comparative study on the clinical and polysomnographic
pattern of
obstructive  sleep  apnea  among obese  and  non-obese  subjects. Ann Thorac Med . 2012;7(1):26-30.
8.  Putra Idea, Pradiptha Ipy. Ent Update Publikasi  Ilmiah  Program  Studi  THT- KL  FK  Udayana.  Publ  Ilm  Program Studi THT-KL FK Udayana. 2017.
9.  Wiadnyana  IPGP,  Susanto  AD,  Amri Z, Antariksa B. Prevalensi Kemungkinan Obstructive Sleep Apnea dan Faktor-Faktor yang Berhubungan pada Pengemudi Taksi X  di  Jakarta. Jurnal  Respirologi Indonesia . 2010;30(1) 10. Supriyantno B., Deviani R. Obstructive  sleep  apnea  syndrome
pada  anak. Jurnal  Sari  Pediatri .
2005;7(2):77-84. 11. Wiadnyana  IPGP,  Susanto  AD,  Amri
Z, Antariksa B. Prevalensi Kemungkinan Obstructive Sleep Apnea dan Faktor-Faktor yang Berhubungan pada Pengemudi Taksi X  di  Jakarta. Jurnal  Respirologi Indonesia . 2010;30(1)
12. Setiawan  I.  Hubungan  Rinitis  Alergi dan  Obstruktif  Sleep  Apneu  di  Poli THT  RS  Universitas  Muhammadiyah Malang. Jurnal  Saintika  Medika . 2015;11(2):133-135.
13. Setiati  S,  Alwi  I,  Sudoyo  AW, Simadibrata  K  M,  Setiyohadi  B, Syam  AF.  Iilmu  Penyakit  Dalam.  VI. Vol.  1 –2838.  Interna  Publishing; 2014. 14. Rasjid, M., Yogiarto, M. Obstructive
Sleep Apnea (OSA). Medika Tadulako, Jurnal  Ilmiah  Kedokteran
. 2015; 2: 9 –24.
15. Laksmidewi P, Adnyana IMO,
Susilawati  NM,  Witari  NP,  Yuliani  D, Gondowardaja Y. Neurology in Elderly    Hope  for  Healthy  and Successful Aging. Udayana University Press; 2016.