INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 6 Tahun 2023 Page 7662-7671 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Pengaruh Terapi Bermain Puzzle Terhadap Kemampuan Motorik Halus Pada Anak Down Syndrom Di SKH Negeri 1 Kabupaten Tangerang Tahun 2023
Dede Irfan Ramdana 1 ✉ , Mizwar Taufiq Pirmansyah 2 , Komala Dewi Muslimin 3
STIKes Faathir Husada
Email: irfan124mdana@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Bermain puzzle memberi banyak kesempatan bagi anak untuk belajar kemampuan baru saat mereka berusaha meraih suatu tujuan. Anak-anak dengan perkembangan motorik yang tertunda sangat bisa belajar dari permaian puzzle. Tujuan : penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh terapi bermain puzzle terhadap kemampuan motorik halus pada anak down syndrom. Metode Penelitian : penelitian menggunakan metode quasi eksperimen dengan desain penelitian one grup pre dan post test. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  total  sampling  dengan  jumlah  36  anak  down  syndrome.  Hasil Penelitian  :  dari  hasil  uji  statistik  menunjukkan  ada  pengaruh  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah pemberian terapi bermain halus terhadap kemampuan motorik halus motorik dimana p-value = 0.031. Kesimpulan : permainan puzzle  dapat digunakan sebagai salah satu permainan yang dapat merangsang perkembangan  motorik  halus  anak  down  syndrome.  Bagi  peneliti  selanjutnya  dapat  melakukan penelitian pada kelompok dengan skala besar untuk mengetaui keefektifan terapi bermain puzzle. Kata Kunci: Down Syndrom; Terapi Bermain Puzzle; Motorik Halus
Abstract
Playing puzzles provides many opportunities for children to learn new abilities when they are trying to reach a goal. Children with delayed motor development are especially able to learn from puzzle games. Purpose: This study aims to determine the effect of playing puzzle therapy on fine motor skills in children with Down syndrome. Research Methods: the research used a quasi-experimental method with a one group pre and post test research design. The sampling technique used total sampling with a total of 36 children with Down syndrome. Research results: the results of statistical tests showed that there was a significant effect before and after giving soft play therapy on fine motor skills where p- value = 0.031. Conclusion: puzzle games can be used as a game that can stimulate the fine motor development of children with Down syndrome. For future researchers, they can conduct research on large-scale groups to find out the effectiveness of playing puzzle therapy.
Keywords: Down Syndrome, Puzzle Playing Therapy, Soft Motor Skills

## PENDAHULUAN
Down syndrome menjadi penyumbang kecacatan sejak lahir terbanyak hingga saat ini. Down syndrome bukanlah suatu penyakit melainkan suatu kelainan yang terjadi pada kromosom  21.  Kelainan  ini  menyebabkan  keterlambatan  tumbuh  kembang  pada  anak dengan Down syndrome. Kelainan ini dapat diatasi dengan pemberian terapi pada anak sehingga anak dengan down syndrome dapat beradaptasi dengan anak sebayanya (Parore & Rahman, 2022)
Bermain adalah media yang paling tepat untuk mengajari banyak hal pada anak, mulai dari  keterampilan  motorik,  kerativitas,  kemampuan  memecahkan  masalah  hingga mengembangkan karakter anak (Dwicadika & Adiani, 2021)
Perkembangan motorik halus merupakan salah satu faktor penting dalam melakukan kegiatan  terutama  yang  berkaitan  dengan  keterampilan,  contohnya  dalam  meraih, mengambil,  menjumput,  dan  menggenggam  benda.  Kemampuan  motorik  halus  yang dimiliki  oleh  seorang  anak  akan  menunjang  kegiatan  pembelajarannya  baik  di  bidang akademik maupun nonakademik.
Down Syndrom dianggap sebagai salah satu anomali kromosom autosomal numerik yang paling sering dan diakui sebagai penyebab utama kecacatan mental. (Lopes et al., 2022)  oleh  karena  itu,  anak Down  syndrome  biasanya  kurang  bisa  mengkoordinasikan antara motorik kasar dan halus. Contohnya kesulitan memakai pakaian yang berkancing dan  mengikat  sepatu  bertali  sendiri.  Selain  itu  anak Down  syndrome  juga  kesulitan menselaraskan antara kognitif dan bahasa, seperti mengetahui manfaat suatu benda oleh sebab itu anak Down syndrome cenderung tidak banyak bicara dan kekurangan kosa kata
(Amherstia Pasca Rina, 2016).
Down  syndrome  rata-rata  di  seluruh  dunia  adalah  1  pada  setiap  700  kelahiran. Kejadian ini akan bertambah dengan semakin tuanya usia ibu hamil. Biasanya calon- calon bayi Down syndrome 60% cenderung  akan gugur dan 20% akan lahir mati.  Di Amerika Serikat kurang lebih 4.000 anak dilahirkan dengan Down syndrome setiap tahunnya, atau sekitar 1 dari 800-1000 kelahiran hidup (Arianti & Fitri, 2018).
Anak  dengan Down  syndrome  menyebabkan  penderita  mengalami  proses pertumbuhan  terhambat,  kecacatan,  kelemahan  fisik  yang  mengakibatkan  tingkat kemandirian  yang  relatif  rendah  dibandingkan  anak-anak  normal  pada  umumnya  Hasil observasi di SLB Bukesra anak-anak down syndrome kurang mampu mengkoordinasikan gerak motorik halusnya, terlihat dari cara meraka memegang sendok saat makan, pada saat memegang sendok seharusnya jari-jari tangan yang memegang tapi anak dengan down syndrome memegangnya dengan cara mengenggam (Reza Irmayani et al., 2020).
Motorik  halus  adalah  kemampuan  gerakan  yang  dimiliki  oleh  setiap  individu  yang melibatkan beberapa otot-otot kecil pada anggota tubuh serta koordinasi antara mata dan tangan, biasanya gerakan ini hanya berpusat pada gerakan tangan. Pengembangan aspek motorik  halus  dapat  dimulai  dari  aktivitas  yang  sederhana  serta  sesuai  dengan  tahap perkembangannya yang dipengaruhi oleh stimulus yang diberikan pada anak tersebut.
Anak Down syndrom pada usia ini masih kesulitan melakukan koordinasi antara mata dan tangan serta kurangnya kemampuan ketangkasan jari-jemari hal ini disebabkan karena sebagian besar anak Down syndrom memiliki kekuatan otot yang lemah bila dibandingkan dengan  anak  normal  Salah  satu  jenis  terapi  bermain  yang  diberikan  pada  anak Down syndrom adalah jenis permainan edukatif. Permainan edukatif merupakan alat permainan yang dapat memberikan fungsi permainan secara optimal dan perkembangan anak, dimana melalui  alat  permainan  ini  anak-akan  selalu  dapat  mengembangkan  kemampuan fisiknya,bahasa, kemampuan kognitif, dan adapta sisosialnya. (Aranti & Pristianto, 2023)
Puzzle  adalah  media  bermain  dengan  cara  bermainnya  seperti  menyusun  dan mencocokkan potongan-potongan gambar, huruf, bangun-bangun, atau angka sehingga disusun menjadi sebuah puzzle yang  utuh. Dalam menyusun  puzzle maka akan melatih kesabaran,  ketangkasan  mata,  dan  tangan  untuk  Menyusun puzzle  tersebut.  Selain  itu kegiatan ini dapat dilakukan melalui bermain agar anak tidak mudah merasa bosan dan menerapkan  metode  belajar  melalui  bermain  dapat  membantu  anak  dalam  belajar sehingga meningkatkan hasil belajar anak menjadi lebih baik.(Oktaviyani & Suri, 2019)
Hasil pengambilan data pendahuluan berdasarkan sumber dari TU Tanggal 4 Oktober Tahun 2022 Sekolah SKH 01 Kabupatean Tangerang ber Jumlah Anak kebutuhan khusus adalah total 316 di antaranya ada  Tuna rungu 91, tuna daksa 8, tuna grahita 115, tunanetra 10, dan Down Syndrom bejumlah 36 siswa.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kuantitatif  dan  desain  penelitian  ini menggunakan Quasi experiment. Desain penelitian yang digunakan yaitu One Grup Pretest - Postest Design dengan pengambilan sampel dalam penelitian menggunakan teknik Total sampling. Total sampling adalah teknik pengambilan sempel sama dengan populasi, karena jumlah populasi yang kurang dari 100 maka populasi dijadikan sempel semua. populasi pada penelitian ini adalah anak usia sekolah kelas I SD sampai kelas X SMA yang mengalami Down syndrome di SKH Negeri 1 Kabupaten Tangerang sebanyak 36 anak yang dilakukan pada bulan januari sampai februari 2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa dari 36 responden terdapat 24 responden (66.7%)  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  12  responden  (33.3%)  berjenis  kelamin perempuan.
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jernis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi % Laki-Laki 24 66.7 Perempuan 12 33.3 Total 36 100 Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Umur Frekuensi % Akhir Masa Kanak-kanak (6 – 10 Tahun) 15 41.7 Pramasa Remaja (11 – 14 tahun) 8 22.2 Masa Remeja (15 – 18 tahun) 9 25 Awal Masa Dewasa (19 – 24 tahun) 4 11.1 Total 36 100
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa dari 36 responden terdapat 15 responden (41.7%)  memasuki  umur  akhir  masa  kanak-kanak  yaitu  umur  6-10  tahun,  8  responden (22,2%) memasuki umur pramasa remaja 11-14 tahun, 9 responden (25%) memasuki umur
masa remaja   yaitu 15-18 tahun dan sebanyak 4 responden (11.1%) memasuki umur awal masa dewasa yaitu umur 19-24 tahun.
Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Pendidikan Frekuensi % SD 23 63.9 SMP 9 25 SMA 4 11.1 Total 36 100
Berdasarkan tabel 3 dari 36 responden, terdapat 23 responden (63,9%) yang sekarang menempuh sekolah di SD, 25% atau 9 responden yang sekarang menempuh sekolah di SMP dan responden (11.1%) yang menempuh Pendidikan sekolah di SMA.
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan kemampuan motorik halus anak penyandang down syndrome sebelum dilakukan intervensi terapi bermain puzzle yaitu terdapat 13 responden (36.1%) yang memiliki kemampuan motorik halus kurang, kemampuan motorik halus cukup sebanyak  22  responden  (61,1%)  dan  yang  mempunyai  kemampuan  motorik  halus  baik terdapat 1 responden (2.8%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Respon Kemampuan Motorik Halus Anak Down syndrom Sebelum dilakukan Intervensi Bermain Puzzle di SKH Negeri 01 Kabupaten Tangerang
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Respon Kemampuan Motorik Halus Anak Down syndrom
Sesudah Dilakukan Intervensi Bermain Puzzle di SKH Negeri 01 Kabupaten Tangerang
Kemampuan Motorik Halus  Frekuensi % Kurang 2 5.6 Cukup 17 47.2 Baik 17 47.2 Total 36 100
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  adanya  peningkatan  kemampuan  motorik  halus anak  penyandang down  syndrome  sesudah  dilakukan  intervensi  terapi  bermain  puzzle
Kemampuan Motorik Halus Frekuensi % Kurang 13 36.1 Cukup 22 61.1 Baik 1 2.8 Total 36 100
dimana terdapat 2 (5.6%) responden dengan kemampuan motoric halus kurang, sedangkan 17  responden  (47.2%)  mempunyai  kemampuan  motorik  halus  cukup  dan  17  responden (47.2%) mempunyai kemampuan motorik halus baik.
Tabel 6. Hasil Uji Statistik Spearman Ranks Test Pre Test Post Test Sig. (2- tailed) Sebelum Sesudah N Nilai r N Nilai r Sebelum 36 1.000 36 0.361 0.031 Sesudah 36 0.361 36 1.000
Berdasarkan tabel 6 diketahui bahwa dari 36 responden setelah dilakukan uji statistik dengan uji korelasi spearman didapatkan nilai koefesiensi korelasi Sig. (2-tailed) sebesar 0.031 dengan interval keyakinan (alpha) 0.05 ditarik kesimpulan bahwa terdapat hubungan antara sebelum dan sesudah pemberian terapi bermain puzzle. Angka koefesiensi korelasi pada hasil diatas menunjukkan 0.031 atau bernilai positif.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  yang  telah  didapat  oleh  peneliti  pada  tabel  4  menunjukkan kemampuan motorik halus anak penyandang down syndrome sebelum dilakukan intervensi terapi  bermain puzzle  masih  ada  beberapa  anak  yang  kemampuan  motorik  halus  yang kurang.
Hal  yang  sama  juga  didapatkan  oleh  peneliti  (Dekayati  et  al.,  2014)  dengan  judul Pengaruh  terapi  bermain  menyusun  menara  donat  terhadap  peningkatan  kemampuan motorik  halus  anak Down  Syndrome  usia  sekolah  di  SLB  Negeri  Semarang,  dimana perbedaannya hanya pada terapi yang diberikan. Pada penelitian ini peneliti memberikan terapi  meremas  adonan.  Hasil  menunjukan  kemampuan  motorik  anak down  syndrome sebelum diberikan intervensi terapi bermain menyusun menara donat sebagian besar tidak mampu Menyusun Menara donat dengan sempurna.
Hal ini pun sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh (Utami, 2022) bahwa rata-rata tingkat kemampuan motorik halus pada anak down syndrom sebelum pemberian terapi bermain puzzle mendapatkan nilai skor 6 dimana skor ini adalah skor terendah.
Berbagai macam permainan dapat membantu anak untuk meningkatkan kemampuan motorik  halusnya.  (Dini  et  al.,  2021)  Melalui  bermain  anak  dapat  melewati  tahap-tahap perkembangan  baik  untuk  mengoptimalkan  perkembangan    emosi    dan    kemampuan
motorik  halus  anak  melalui  Alat  Permainan Edukatif (APE), yang salah satunya adalah puzzel. (Abristiana et al., 2020) Permainan puzzle adalah konsep permainan   Menyusun gambar secara benar, dengan  melihat  bentuk,  warna dan juga ukuran. Dalam permainan puzzle ini mereka dilatih untuk mengingat dan mengandalkan insting dengan membongkar dan  kemudian  memasang  ulang puzzle  dalam  keadaan  bentuk,  pola  dan  warna  yang sesuai.(Akbar et al., 2022)
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan ada kenaikan yang efektif dari yang sebelumnya kemampuan motorik halusnya kurang menjadi baik. Ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan  (Dwi  Utami  et  al.,  2021),  mengatakan  bahwa  hasil      penelitian      yang      telah dilakukan pada   salah   satu   anak down syndrome kampung Babakan Sawah dengan hasil setelah  diberikan  teknik  mozaik  kemampuan  keterampilan  motorik  halus  lebih  baik dibanding sebelum diberikan teknik mozaik.
Begitupun  dengan  penelitian  (Muliar,  2016)didapatkan  hasil  penelitian  dengan pemberian  permainan  clay  dapat  meningkatkan  kemampuan  motorik  halus  anak down syndrome.  Terapi  bermain  merupakan  usaha  untuk  mengubah  tingkah  laku  dengan menempatkan  anak  dalam  situasi  bermain.  Bermain  adalah  cerminan  kemampuan  fisik, intelektual, emosional, dan sosial. Bermain adalah media yang baik untuk belajar karena dengan  bermain  anak-anak  akan  berkomunikasi,  belajar  menyesuaikan  diri  dengan lingkungan, mengenal waktu, jarak serta suara. Pada saat  bermain puzzle  otak  anak akan dilatih    untuk  berpikir    kreatif    dengan  memasang    kepingan    gambar,    ketika    tangan memasangan kepingan gambar, keterampilan  motorik  anak  akan  semakin terasa
Dengan  mengingat  bahwa  perkembangan  terjadi  secara  bertahap,  perkembangan sebelumnya akan membentuk fondasi untuk perkembangan berikutnya. Puzzle adalah jenis permainan di mana orang bermain dengan menyusun dan mencocokkan bagian-bagian gambar, huruf, bangun-bangun, atau angka untuk membuat puzzle yang utuh.
Berdasarkan hasil uji statistik pada tabel 6 menunjukkan peningkatan motorik halus yang signifikan antara sebelum dan sesudah diberikan terapi bermain puzzle, dimana terjadi peningkatan motorik halus setelah diberikan terapi. Hasil yang sama juga dikemukakan oleh (Saputri et al., n.d.)bahwa ada perbedaan secara signifikan sebelum dan sesudah diberikan terapi melengkapi bentuk gambar pada anak down syndrome di SLB Negeri Semarang.
Namun  hal  ini  bertolak  belakang  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Desa  & Amfotis, 2022) dengan judul Meningkatkan Kemampuan Motorik Halus Melalui Mencoret Dengan Krayon Pada Anak Down syndromedi Wisma Bhakti Luhur Malang menunjukkan hasil  penelitian  yang  dilakukan  dari  4  anak down  syndrome  dari  hasil  observasi
membuktikan bahwa anak down syndrom memiliki keterbatasan yang cukup banyak dalam hal motorik halus, sehingga  membutuhkan  banyak  latihan  dan  pendampingan  yang rutin.
Bermain adalah cara terbaik untuk mengajarkan anak banyak hal, seperti keterampilan motorik,  daya  kerativitas,  kemampuan  memecahkan  masalah,  dan  karakter.  Puzzle  juga memberi  anak  kesempatan  untuk  belajar  keterampilan  baru  saat  mereka  berusaha mencapai  tujuan.  Anak-anak  yang  mengalami  perkembangan  motorik  yang  tertunda memiliki kapasitas yang sangat besar untuk belajar dari permaian puzzle.
Menurut  (Dwicadika  &  Adiani,  2021)aktivitas  yang  dilakukan  anak down  syndrome dalam melatih motoriknya adalah dengan bermain puzzle. Untuk melatih motorik halus dan motorik kasar anak dengan down syndrome, guru dan terapis sering menggunakan puzzle yang digunakan oleh anak-anak normal lainnya, seperti puzzle hewan dengan empat atau lima potongan, puzzle balok, dan puzzle donat. Alat melatih motorik kasar menggunakan kotak di lantai untuk melatih keseimbangan dan gerak langkah kaki dengan berjalan lurus di atas kotak.

## SIMPULAN
Permainan puzzle    dapat  digunakan  sebagai  salah  satu  permainan  yang  dapat merangsang  perkembangan  motorik  halus  anak  down  syndrome.  Bagi  peneliti selanjutnya  dapat  melakukan  penelitian  pada  kelompok  dengan  skala  besar  untuk mengetaui keefektifan terapi bermain puzzle.

## DAFTAR PUSTAKA
Abristiana, P. O., Kristanti, A., & Aisyatul W., A. (2020). Pengenalan Angka Menggunakan Permainan  Puzzle  dan  Pengaruhnya  Terhadap  Perkembangan  Emosi  dan Kemampuan Motorik Halus Anak Usia Dini di Play Group Se-Kecamatan Sumbersari Kabupaten  Jember. Laplace :  Jurnal  Pendidikan  Matematika,  3(1),  70 – 86. https://doi.org/10.31537/laplace.v3i1.314
Akbar, G. F., Karta, I. W., & Astawa, I. M. S. (2022). Pengaruh Permainan Puzzle Terhadap Perkembangan Kognitif, Motorik Halus dan Sosial Emosional Pada Anak Kelompok B  di  TK  Aisyiyah  Labuhan  Haji. Jurnal  Ilmiah  Profesi  Pendidikan,  7(4b). https://doi.org/10.29303/jipp.v7i4b.1042
Amherstia Pasca Rina. (2016). Meningkatkan Life Skill pada Anak Down Syndrome dengan Teknik Modelling. Jurnal Psikologi Indonesia, 5(3), 215 – 225.
Aranti,  W.  A.,  &  Pristianto,  A.  (2023).  Pengaruh  Pemberian  Neurodevelopmental Treatment, Play Therapy,  dan Neuro Senso Terhadap Peningkatan Motorik Kasar Pada Anak Down syndrome. Physiotherapy Health Science (PhysioHS), 5(1), 18 – 25. https://doi.org/10.22219/physiohs.v5i1.26018
Arianti, D., & Fitri, A. E. (2018). Pengaruh Terapi Bermain Terhadap kemampuan Motorik Halus Anak Down Syndrome di SLB YPPLB Padang. JIK, 2(1).
Dekayati, S., Asih, H. M., & Nurullita, U. (2014). PENGARUH TERAPI BERMAIN MENYUSUN MENARA  DONAT  TERHADAP  PENINGKATAN  KEMAMPUAN  MOTORIK  ANAK DOWN SYNDROME USIA SEKOLAH DI SLB NEGERI SEMARANG. Jurnal Keperawatan Dan Kebidanan, 1(5), 1 – 9.
Desa,  M.  V.,  &  Amfotis,  S.  (2022).  Meningkatkan  Kemampuan  Motorik  Halus  Melalui Mencoret  dengan   Krayon  Pada  Anak  Down  Syndrome  di  Wisma  Bhakti  Luhur Malang. JURNAL PELAYANAN PASTORAL, 3(1).
Dini,  E.,  Putri,  A.,  Wahyuno,  E.,  Susilawati,  S.  Y.,  &  Ummah,  U.  S.  (2021).  Keefektifan Permainan  Playdough  Terhadap  Kemampuan  Motorik  Halus  Autis. Jurnal Ortopedagogia, 7. http://journal2.um.ac.id/index.php/jo
Dwi  Utami,  R.,  Mulyadi,  S.,  &  Giyartini,  R.  (2021).  PIWURUK:  Jurnal  Sekolah  Dasar PENINGKATAN KETERAMPILAN MOTORIK HALUS MELALUI TEKNIK MOZAIK PADA ANAK DOWN SYNDROME DI KAMPUNG BABAKAN SAWAH. Jurnal Sekolah Dasar, 1(2), 35 – 42.
Dwicadika, D. A., & Adiani, N. (2021). DESAIN PUZZLE UNTUK MELATIH KETERAMPILAN MOTORIK ANAK DOWN SYNDROME. PROPORSI : Jurnal Desain, Multimedia Dan Industri Kreatif, 7(1), 13 – 27. https://doi.org/10.22303/proporsi.7.1.2021.13-27
Lopes, J. B. P., Miziara, I. M., Kahani, D., Parreira, R. B., de Almeida Carvalho Duarte, N., Lazzari, R. D., Santos, L. V., de Mello Monteiro, C. B., da Silva Cardoso, D. C., de Oliveira Hassel Mendes, J., dos Santos Alves, V. L., Silva, I. O., Oliveira, L. V., Conway, B. A., Galli, M., Cimolin, V., &  Oliveira, C. S. (2022). Brain activity and upper  limb movement analysis in children with Down syndrome undergoing transcranial direct current  stimulation  combined  with  virtual  reality  training:  study  protocol  for  a randomized controlled trial. Trials, 23(1). https://doi.org/10.1186/s13063-022-06014-
4
Muliar, : (2016). Improving the Fine Motor Ability of a Down-syndrome Student by Playing with Clay at SDLB N 64 Surabayo Lubuk Basung Kabupaten  Agam. Jurnal Ilmiah Pendidikan Khusus, 5(1). http://ejournal.unp.ac.id/index.php/jupekhu
Oktaviyani,  R.  D.,  &  Suri,  O.  I.  (2019).  Pengaruh  Terapi  Bermain  Puzzle  Terhada Perkembangan  Kognitif  anak  Usia  Prasekolah. Jurnal  Kesehatan,  10(2),  112 – 116. http://ejurnal.stikesprimanusantara.ac.id/
Parore,  M.  W.,  &  Rahman,  A.  (2022).  Pusat  Terapi  Anak  Down  Sindrom. Journal  of Architecture, 11(2), 260271.
Reza Irmayani, C., Jannah, N., Program Studi Bimbingan dan Konseling, F., & Keguruan dan  Ilmu  Pendidikan,  F.  (2020).  Penerapan  Terapi  Seni  Visual  (Kolase)  dalam Meningkatkan  Keterampilan  Motorik  Halus  Pada  Anak  Down  Syndrome. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Bimbingan Dan Konseling, 5.
Saputri, N. E., Alfiyanti, D., Purnomo, E., Program, M., S1, S., Stikes, I. K., Semarang, T., Program, D., Keperawatan, S., Semarang, U., Jurusan, D., Poltekkes, K., & Semarang, K.  (n.d.). PENGARUH  TERAPI  MELENGKAPI  BENTUK  GAMBAR  TERHADAP PERKEMBANGAN KOGNITIF PADA ANAK DOWN SYNDROME DI SEKOLAH LUAR BIASA NEGERI SEMARANG.
Utami,  R.  F.  (2022).  TERAPI  BERMAIN  PUZZLE  BERPENGARUH  TERHADAP PERKEMBANGAN  MOTORIK  HALUS  ANAK  DOWN  SYNDROME  DI  SLB  KOTA BUKITTINGGI. Human Care Journal, 7(3), 734 – 740.