## TINJAUAN SISTEM PENYIMPANAN DOKUMEN REKAM MEDIS DI RSU SINAR HUSNI TAHUN 2019
1. Ary Syahputra Wiguna; 2. Desy Risma Safitri
1. Dosen Prodi D-III Perekam Dan Infokes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan; 2. Alumni D-III Perekam Dan Infokes  Imelda
E-mail: 1. aryesyah1@gmail.com

## ABSTRAK
Rekam  medis  ialah  berkas  yang  berisikan  catatan dan dokumen  tentang  identitas  pasien,  pemeriksaan, pengobatan,  tindakan,  dan  pelayanan  lain  yang  telah  diberikan  kepada  pasien.  Sistem  Penyimpanan merupakan suatu kegiatan menyimpan rekam medis bertujuan untuk melindunginya dari kerusakan fisik dan isi dari dokumen tersebut. Sistem penyimpanan dokumen rekam medis merupakan salah satu faktor yang  sangat  dalam  pemberian  pelayanan  di  rumah  sakit.  Adapun  sistem  penyimpanan  di  RSU  Sinar Husni  tidak  menggunakan  tracer  dan  masih  manual  pada  saat  pengambilan  rekam  medis,  masih  ada berkas rekam medis yang disimpan di dalam kardus dikarenakan kurangnya rak penyimpanan sehingga memperlambat  petugas  dalam  menyediakan  rekam  medis  untuk  pelayanan.  Tujuan  dari  penelitian  ini untuk  mengetahui  pelaksanaan  sistem  penyimpanan dokumen  rekam  medis.  Jenis  Penelitian  ini  adalah deskriptif. Populasi penelitian ini adalah seluruh petugas rekam medis di bagian penyimpanan berjumlah 2  orang.  Sampel  penelitian  ini  adalah  seluruh  populasi  yang  ada.  Pengumpulan  data  penelitian  ini dilakukan  dengan  pedoman  wawancara  dan  observasi.  Hasil  dari  penelitian  ini  adalah  bahwa  sistem penyimpanan  rekam  medis  di  RSU  Sinar  Husni  menggunakan  sistem  sentralisasi,  penjajarannya menggunakan terminal digit filling tetapi masih ada berkas rekam medis yang disimpan di dalam kardus dikarenakan  kurangnya  rak  penyimpanan  rekam  medis  dan  pengambilan  rekam  medis  menggunakan buku ekspedisi.
Kata Kunci: Petugas, Pelaksanaan, Penyimpanan.

## PENDAHULUAN
Menurut UU RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang  Rumah  Sakit,  menyebutkan  bahwa rumah  sakit  merupakan  institusi  pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan  kesehatan  perorangan  secara paripurna  yang  menyediakan  pelayanan rawat  inap,  rawat  jalan  dan  gawat  darurat. Rumah  sakit  merupakan  institusi  pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karakteristik  tersendiri  yang  dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan,
Kemajuan  teknologi  dan  kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu  meningkatkan  pelayanan  yang lebih bermutu  dan  terjangkau  oleh  masyarakat
agar  terwujud  derajat  kesehatan  yang setinggi-tingginya. Berdasarkan Peraturan Menteri
Kesehatan RI Nomor  55 Tahun 2013 Bab I pasal  1  tentang  penyelenggaraan  pekerjaan perekam  medis,  menyebutkan  bahwa  rekam medis merupakan berkas yang berisi catatan dan  dokumen  tentang  identitas  pasien, pemeriksaan,  pengobatan,  tindakan  dan pelayanan  lain  kepada  pasien  pada  fasilitas pelayanan kesehatan. Manajemen Pelayanan Rekam  Medis  adalah  kegiatan  menjaga, memelihara dan melayani rekam medis baik secara  manual  maupun  elektronik  sampai menyajikan  informasi  kesehatan  di  rumah sakit,  praktek  dokter  klinik,  asuransi kesehatan, fasilitas pelayanan kesehatan dan lainnya  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan dan menjaga rekaman.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan  RI  Nomor  269  Tahun  2008  Bab III  pasal  7  tentang  cara  penyelenggaraan rekam  medis,  menyebutkan  bahwa  sarana pelayanan  kesehatan  wajib  menyediakan fasilitas  yang  diperlukan  dalam  rangka penyelenggaraan rekam medis.
Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan RI  Nomor  269  Tahun  2008  Bab  IV  pasal  8 tentang  penyimpanan,  pemusnahan  dan kerahasiaan,  menyebutkan  bahwa  rekam medis  pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit wajib  disimpan  sekurang-kurangnya  untuk jangka  waktu  5  (lima)  tahun  terhitung  dari tanggal terakhir pasien berobat atau dipulangkan.  Setelah  batas  waktu  5  (lima) tahun  rekam  medis  dapat  dimusnahkan, kecuali  ringkasan  pulang  dan  persetujuan tindakan  medik.  Ringkasan  pulang  dan persetujuan  tindakan  medik  harus  disimpan untuk  jangka  waktu  10  (sepuluh)  tahun terhitung  dari  tanggal  dibuatnya  ringkasan tersebut.  Penyimpanan  rekam  medis  dan ringkasan  pulang  dilaksanakan  oleh  petugas yang ditunjuk oleh pimpinan sarana pelayanan kesehatan. Berdasarkan  hasil  penelitian  Onick Mustika  di  RSUD  dr.  Moewardi  Surakarta Tahun 2011 tentang pelaksanaan penyimpanan  dan  penjajaran  dokumen rekam  medis  di  ruang filling ,  ditemukan adanya kejadian salah letak (missfile) , hal ini dikarenakan  kurangnya  ketelitian  petugas dalam  melakukan  penyimpanan  dan  tidak digunakan tracer pada  saat  pengambilan dokumen  rekam  medis  sehingga  pada  saat penyimpanan  tidak  ada  alat  bantu  sebagai pedoman  dalam  penyimpanan  dokumen rekam medis kembali serta terdapat sebagian dokumen rekam medis yang tidak menggunakan kode warna.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Djoko Kusnadi  di  RS  Orthopedi  Prof.  Dr.  R. Soeharso  Surakarta  Tahun  2018  tentang sistem penyimpanan dokumen rekam medis, telah  diidentifikasi  adanya  permasalahan yaitu  tempat  penyimpanan  yang  tidak  jadi satu  atau  terpisah-pisah,  terjadinya missfile dan lamanya proses pencarian rekam medis, hal  ini  menyebabkan  penyediaan  dokumen rekam  medis  baik  untuk  pelayanan  kepada
pasien  maupun  keperluan  lain akan  menjadi lebih lama.
Berdasarkan  hasil  wawancara  kepada petugas rekam medis pada bulan Februari di RSU  Sinar  Husni  di  rekam  medis  pada bagian  penyimpanan  rekam  medis,  penulis menemukan  masalah  dalam  penyimpanan rekam  medis  yaitu  tidak  digunakan tracer pada  saat  pengambilan  rekam  medis,  masih ada  berkas  rekam  medis  yang  disimpan  di dalam  kardus  dikarenakan  kurangnya  rak penyimpanan sehingga memperlambat petugas  dalam  menyediakan  rekam  medis untuk  pelayanan,  hal  ini  menyebabkan terganggunya  pelayanan  yang  diberikan kepada pasien.
Adapun  rumusan  masalah  yang terjadi  dalam  penelitian  ini  berdasarkan dari  latar  belakang  yaitu  Bagaimana pelaksanaan  sistem  penyimpanan  berkas rekam  medis  yang  ada  di  Rumah  Sakit Umum Sinar Husni Tahun 2019?

## Tujuan Penelitian
Adapun  tujuan  dalam  penelitian  ini untuk mengetahui pelaksanan sistem penyimpanan berkas rekam medis di Rumah Sakit Umum Sinar Husni Tahun 2019.

## Manfaat Penelitian
1.  Bagi Rumah Sakit
Penulis berharap hasil penelitian ini dapat menjadi  masukan  bagi  Rumah  Sakit sebagai bahan perbaikan dalam meningkatkan sistem penyimpanan berkas  rekam  medis  di  Rumah  Sakit Umum Sinar Husni Medan. 2.  Bagi Intitusi Pendidikan
Manfaat  penulisan  ini  sebagai  penambah wawasan serta dapat mengetahui bagaimana  sistem  penyimpanan  berkas rekam  medis  di  rumah  sakit  agar  lebih berkembang  sesuai  dengan  semakin  luas pengetahuan  tentang  rekam  medis.  Dan untuk  menambah  referensi  pustaka  yang akan digunakan untuk penelitian selanjutnya,  khususnya  dibidang  rekam medis.

## METODE

## Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif  yaitu  suatu  metode  penelitian yang  dilakukan  dengan  tujuan  utama untuk membuat  gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan atau area populasi tertentu  yang  bersifat  faktual  secara objektif, sistematis dan akurat (Sulistyaningsih, 2011).
Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Maret s/d  Agustus  2019  sampai  Juli  2018.
Penelitan  dilakukan  di Rumah  Sakit
Umum  Sinar  Husni.  Populasi  adalah keseluruhan  subjek  penelitian.  Subjek penelitian  berupa  benda.  Semua  benda yang  memiliki  sifat  (atribut)  atau  ciri, adalah  subjek  yang  bisa  di  teliti (Machfoedz,  2016).  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  petugas  rekam medis di bagian penyimpanan  berjumlah 2 orang.
Sampel adalah sebagian dari populasi  yang  mewakili  suatu  populasi (Saryono, 2013). Sampel dalam penelitian  ini  adalah  petugas  rekam medis di bagian penyimpanan berjumlah
2 orang.
Instrumen  penelitian  adalah    alat- alat yang akan digunakan untuk pengumpulan  data (Notoatmodjo, 2012). Instrumen  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  pedoman wawancara dan observasi sebagai langkah awal penelitian terhadap pelaksanaan  sistem  penyimpanan  rekam medis. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara dan observasi
Analisis Data Data akan dianalisis dengan menggunakan  metode  deskriptif  yaitu mengetahui gambaran pelaksanaan sistem penyimpanan rekam medis.

## HASIL
Berdasarkan  wawancara  di  atas yang dilakukan peneliti kepada petugas 1 dan petugas 2 mengenai sistem penyimpanan rekam medis di RSU Sinar Husni Tahun 2019, diperoleh hasil  yang hamper  sama  jawabannya  dari  masing- masing petugas.
Berikut adalah hasil  penelitian  yang dilakukan peneliti yaitu :
1. Kebijakan tentang Penyimpanan Rekam Medis di RSU Sinar Husni
Berdasarkan wawancara oleh peneliti  kepada  2  petugas  di  bagian penyimpanan rekam medis yang bertugas melakukan penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan, rawat inap, dan gawat darurat sudah mempunyai kebijakan  tentang  penyimpanan  rekam medis  sesuai  dengan  jawaban  petugas  1 dan  petugas  2  yang  memiliki  jawaban yang sama.
2. Manfaat dari Kebijakan Penyimpanan Rekam Medis di RSU Sinar Husni Berdasarkan wawancara kepada petugas  1  dan  petugas  2  di  bagian penyimpanan  yang  memiliki  jawaban yang  hampir  sama  menyatakan  bahwa manfaat  dari  kebijakan  penyimpanan rekam medis dapat mempermudah petugas dalam penyimpanan dan pengambilan  kembali  rekam  medis karena sudah adanya pedoman dalam hal penyimpanan rekam medis.
3. Pelaksanaan  Penyimpanan  Rekam Medis di RSU Sinar Husni
Berdasarkan wawancara kepada petugas  1  dan  2  di  bagian  penyimpanan yang  memiliki  jawaban  yang  sama dalam  pelaksanaan  penyimpanan  rekam medis pasien rawat jalan, rawat inap, dan gawat  darurat  sudah  ada  sejak  mulai tahun  2008  yang  telah  disimpan  di bagian penyimpanan rekam medis dengan  sistem  penyimpanan  secara
sentralisasi  dan  penjajaran  rekam  medis dengan  dilakukan  secara terminal  digit filling .  Pelaksanaan  penyimpanan  rekam medis  dilakukan  setelah  pasien  selesai memperoleh  pelayanan,  berkas  yang telah  kembali  dari  unit  pelayanan kemudian dilakukan foldering (map) dan assembling serta  evaluasi  kelengkapan pengisian  rekam  medis.  Untuk  berkas rekam  medis  yang  sudah  lengkap  dapat dilakukan  penyimpanan  ke  dalam  rak penyimpanan,  sedangkan  untuk  berkas rekam  medis  yang  belum  lengkap dikembalikan  ke  unit  pelayanan  untuk dilengkapi. Pada saat petugas melakukan penyimpanan ke dalam rak penyimpanan rekam  medis  yang  telah  diberi  map terlebih  dahulu  dikelompokkan  menurut angka akhir. Setelah dilakukan pengelompokkan,  berkas  rekam  medis dimasukkan  ke  dalam  rak  penyimpanan sesuai nomor rekam medisnya. Selain  itu,  petugas  penyimpanan rekam
medis juga melakukan pengambilan  kembali  ( retrieval )  berkas rekam  medis  pasien  rawat  jalan,  rawat inap dan gawat darurat. Sebelum menuju ke rak penyimpanan petugas penyimpanan  melihat  terlebih  dahulu  2 angka  akhir  nomor  rekam  medis  pasien.
Selanjutnya petugas
penyimpanan mengambil  rekam  medis  pasien  sesuai nomor  rekam  medis  dan  memastikan  isi dokumen tersebut sudah sesuai.
4. Buku  dan  Catatan  yang  Digunakan dalam  Pengambilan  Rekam  Medis  di RSU Sinar Husni Berdasarkan wawancara kepada petugas  1  dan  petugas  2  di  bagian penyimpanan  yang  memiliki  jawban yang  sama  dalam  pengambilan  atau penyerahan  rekam  medis  di  RSU  Sinar Husni  menggunakan  buku  ekspedisi yang  digunakan  untuk  mencatat  rekam medis  yang  dipinjam  setiap  hari.  Buku ekspedisi  di  RSU  Sinar  Husni  berisi tanggal  pinjaman,  nomor  rekam  medis,
nama  pasien,  nama  atau  ruangan  yang meminjam,  paraf  berkas  dipinjam,  paraf berkas kembali dan keperluan peminjaman. Akan tetapi dalam pengambilan rekam  medis  di RSU Sinar Husni tidak menggunakan tracer sebagai petunjuk rekam medis keluar.
5. Hambatan dalam Pelaksanaan Penyimpanan  Rekam  Medis  di  RSU Sinar Husni
Berdasarkan wawancara kepada petugas  1  dan  petugas  2  di  bagian penyimpanan  yang  memiliki  jawaban yang  sama  bahwa  hambatan  dalam pelaksanaan  penyimpanan  rekam  medis di  RSU  Sinar  Husni  yaitu  masih  ada berkas  yang  disimpan  di  dalam  kardus karena kurangan rak penyimpanan.
Adapun penyimpanan keterlambatan berkas rekam medis yang selalu menjadi hambatan yaitu :
1. Apotek Lamanya petugas apotek dalam pencatatan  nama obat  yang  di gunakan  oleh  pasien  dan  tidak jelasnya  penulisan  dokter    nama  obat tersebut menyebabkan petugas apotek harus berkoordinasi dengan dokter.
2. Administrasi
Mencatat  status  pasien  tersebut  dan menghitung  total  pembayaran  biaya rumah sakit.

## PEMBAHASAN
1. Kebijakan tentang penyimpanan
Rekam Medis di RSU Sinar Husni Di RSU Sinar Husni telah memiliki kebijakan  tentang  penyimpanan  rekam medis  yang  diatur  secara  lengkap. Sehingga  petugas  dalm  melaksanakan penyimpanan  rekam  medis  memiliki pedoman  yang  sesuai  dengan  kebijakan yang telah ditetapkan yaitu penyimpanan rekam medis menggunakan sistem sentralisasi  dan  penjajarannya  secata terminal digit filling . Dari segi
pelaksanaannya petugas sudah
melakukan  penyimpanan  rekam  medis seuai  dengan  kebijakan  yang  telah dibuat.
2. Manfaat dari Kebijakan Penyimpanan Rekam Medis di RSU Sinar Husni Manfaat dari kebijakan penyimpanan rekam medis di RSU Sinar Husni yaitu dapat mempermudah petugas dalam penyimpanan dan pengambilan  kembali  rekam  medis karena  sudah  memiliki  pedoman.  Hal tersebut sudah sesuai dengan (Permenkes  No.  512,  2007)  dimana standar prosedur operasional
memberikan  langkah  yang  benar  dan terbaik  berdasarkan  konsensus  bersama untuk  melaksanakan  berbagai  kegiatan dan  fungsi  pelayanan  yang  dibuat  oleh sarana  pelayanan  kesehatan  berdasarkan standar profesi.
3. Pelaksanaan  Penyimpanan  Rekam Medis di RSU Sinar Husni
Dalam  pelaksanaan  penyimpanan rekam medis baik rawat jalan, rawat inap dan  gawat  darurat  sudah  sesuai  dengan kebijakan  yaitu  secara  sentralisasi  dan penjajarannya  secara terminal  digit filling. Hal  ini  sudah  sesuai  menurut Depkes  RI  yang  menyatakan  bahwa berkas rekam medis sebaiknya
menggunakan  sentralisasi  karena  secara teori  cara  sentralisasi  lebih  baik  dari pada  desentralisasi  sehingga  berkas rekam  medis  tersimpan  dalam  satu kesatuan.
4. Buku  dan  Catatan  yang  Digunakan dalam  Pengambilan  Rekam  Medis  di RSU Sinar Husni
Dalam  pelaksanaan  pengambilan rekam  medis  pasien  rawat  jalan,  rawat inap  dan  gawat  darurat  membutuhkan buku  dan  catatan.  Buku  peminjaman digunakan  untuk  mengetahui  tujuan peminjaman  rekam  medis,  agar  petugas
penyimpanan mudah dalam mencari jika suatu saat rekam medis tersebut dibutuhkan  untuk  pelayanan  dan  untuk serah  terima  rekam  medis  petugas penyimpanan menggunakan buku
ekspedisi.  Pengambilan  rekam  medis  di RSU  Sinar  Husni  sudag  sesuai  dengan (Depkes  RI,  2006)  bahwa  dalam  serah terima rekam medis dengan menggunakan  buku  ekspedisi  yang bertujuan  agar  keamanan  rekam  medis terjamin  untuk  menghindari  kehilangan rekam  medis  dan  sebagai  bukti  serah terima  antar  peminjaman  dan  petugas penyimpanan rekam medis.
Sedangkan pengambilan rekam medis  di  RSU  Sinar  Husni  tidak menggunakan tracer sebagai  petunjuk rekam medis keluar.Hal ini belum sesuai dengan  (Depkes RI,  2006) bahwa tracer berguna  untuk  mengawasi  penggunaan rekam  medis  sebagai  rekam  medis  yang dipinjam  dan  pengambilan  rekam  medis harus  menggunakan tracer atau  kartu peminjaman rekam medis.
5. Hambatan dalam Pelaksanaan Penyimpanan  Rekam  Medis  di  RSU Sinar Husni Hambatan
pelaksanaan penyimpanan  rekam  medis  masih  ada berkas  yang  disimpan  di  dalam  kardus karena  kurangnya  rak  penyimpanan sehingga  memperlambat  petugas  dalam penyimpanan  dan  pengambilan  rekam medis.
Hal  tersebut  belum  sesuai  dengan buku  (Indradi,  2017)  bahwa  semua berkas  rekam  medis  harus  disimpan  di rak penyimpanan sehingga akan mempermudah
petugas dalam
penyimpanan rekam medis.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan penelitian  yang  telah  dilakukan  yang berjudul “Tinjauan  Sistem Penyimpanan
Dokumen  Rekam  Medis  di  RSU  Sinar Husni  Tahun  2019”,  maka  diperoleh kesimpulan sebagai berikut :
1. Sistem  penyimpanan  rekam  medis  di RSU  Sinar  Husni  menggunakan sistem sentralisasi.
2. Sistem  penjajaran  di  RSU  Sinar Husni  menggunakan  dua  angka  akhir ( terminal  digit  filling )  dan  masih  ada berkas rekam medis yang disimpan di dalam  kardus  dikarenakan  kurangnya rak penyimpanan rekam medis.
3. Sistem  peminjaman  rekam  medis sudah  menggunakan  buku  ekspedisi yang digunakan  untuk  mencatat rekam  medis  yang  dipinjam  setiap hari,  sedangkan  penggunaan tracer untuk  pengambilan  rekam  medis  dari rak penyimpanan belum dilakukan.

## SARAN
Berdasarkan  kesimpulan  di  atas, disarankan  kepada  pihak  rumah  sakit yaitu:
1. Sebaiknya pihak rumah sakit menambah  sarana  dan  prasarana seperti rak penyimpanan rekam medis sehingga  semua  berkas  rekam  medis dapat  tersusun  dengan  rapi  di  rak penyimpanan  rekam  medis  (tidak disimpan di kardus).
2. Sebaiknya  digunakan tracer agar lebih  bisa  mengawasi  penggunaan rekam medis  yang diletakkan  sebagai pengganti  berkas  rekam  medis  yang diambil (dikeluarkan) dari rak penyimpanan.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar,  Azrul.  (1996).  Menjaga  Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta: pustaka sinar harapan. DepKes RI. (2006). Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam  Medis  Rumah  Sakit  di Indonesia. Jakarta: DepKes RI.
Dirjen,  Yanmed.  (2006). Pedoman
Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam  Medis  Rumah  Sakit  di Indonesia Revisi II . Jakarta. Hatta,  Gemala  R.  (2009). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan Di Sarana Pelayanan Kesehatan.
Jakarta: UI-Press.
Indradi,  S,  Rano.  (2017). Rekam  Medis . Tangerang Selatan: Universitas Terbuka. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2008). Peraturan Menteri Kesehatan
Republik  Indonesia  Nomor  269
Tentang  Rekam  Medis .  Jakarta: Dapertemen Kesehatan. Kusnadi, D. (2018). Sistem penyimpanan Dokumen Rekam Medis di RS Orthopedi   Prof. Dr.R. Soeharso. Surakarta. Mathar,  Irmawati.  (2018). Manajemen Informasi  Kesehatan:  Pengelolaan Dokumen Rekam Medis. Yogyakarta: Deepublish. Mawarni, D. & Wulandari, R. D. (2013). “Identifikasi Ketidaklengkapan Rekam  Medis  Pasien  Rawat  Inap Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan”. Mustika, O. (2011). Pelaksanaan Penyimpanan dan Penjajaran Dokumen Rekam Medis di Ruang Filling RSUD dr. Moewardi. Surakarta. Notoatmodjo,  S.  (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta:
Rineka Cipta.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor 55  Tahun  2013. Penyelenggaraan Pekerjaan  Perekam  Medis .  Jakarta:
Depkes RI. Riyanto, B. (2012). Pelaksanaan Penyimpanan dan Pengambilan Dokumen Rekam Medis di Bagian Filling RSUD  Kabupaten Karanganyar. Jawa Tengah. Rustiyanto,  Ery.  (2009). Etika  Profesi: Perekam Medis Informasi
Kesehataan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Saryono,  dan  Anggraeni  M.  (2013). Metodologi  Penelitian  Kualitatif dan Kuantitatif   Dalam Bidang Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika. Sulistyaningsih. (2011). Metodologi Penelitian  Kebidanan:  Kuantitatif- Kualitatif . Yogyakarta: Graha Ilmu. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor  44  Tahun  2009. Rumah Sakit . Jakarta: Depkes RI.