## EFEKTIVITAS ROM (RANGE OF MOTION) AKTIF TERHADAP KEKUATAN OTOT PADA PASIEN STROKE ISKEMIK
Fitria Kudadiri*, Lisnawati Padang, Susi Kalbariati Manik, Robin Ferdiansyah Sitopu Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Jl. Sekip Jl. Sikambing No.simpang, Sei Putih Timur I, Medan Petisah, Medan, Sumatera Utara 20111, Indonesia
*fitria@gmail.com

## ABSTRAK
Kelemahan  otot  penderita  stroke akan  mempengaruhi  kontraksi  otot.  Kontraksi  otot  dikarenakan berkurangnya suplai  darah  ke  otak,  sehingga  menghambat  syaraf-syaraf  utama  otak dan  medula spuinalis.  Terhambatnya  oksigen dan  nutrisi  ke  otak  menimbulkan  masalah  kesehatan  yang  serius karena bisa menimbulkan hemiparese bahkan kematian. Terjadinya gangguan tingkat mobilisasi fisik pasien  sering  di  sebabkan  suatuigerakan  dalam  bentuk  tirah  baring.  Dampak dari  suatu  melemahnya keadaan  otot  yangiberhubungan  dengan  kurangnya  aktifitas fisik  biasanya  tampak dalam  beberapa hari.  Tujuan umum  penelitian  ini  adalahiuntuk  dapat  memahami  tentang  Efektifitas  ROM  Terhadap Kekuatan  otot  pada pasien  stroke  di  Rumah Sakit  Royal  Prima.  Jenis  Penelitian yang  digunakan adalahipenelitian  ekperimen  semu.  Dimana  peneliti ingin mengetahui  sejauh  mana  Efektivitas ROM.  Terhadap  Kekuatan  otot  pada  Pasien  Stroke  isebelum  dilakukan  latihan  ROM  didapatkan mayoritas kekutan  responden pada skala 3 sebanyak (67,9%) daniminoritas kekuatan  otot padaiskala 4isebanyak  (10,7%).  Sedangkan  sesudah  dilakukan  latihan ROM  (Range  Of  Motion)  didapatkan peningkatan kekuatan otot dimana mayoritas kekuataniotot pada skala 4 sebanyak (45,5) daniminoritas kekuatan  otot  pasien  pada  skala  5  sebanyaki  (30,0%). Demikian hasil analisa  data  menggunakan.uji normalitas data  diketahui  nilai  sig  untuk  nilaiipretest sebesar  0,002  dan  nilai  posttest  0,007idan  ujii Wilcoxon dimanaididapat nilai p value  0,004 ataui< 0,05 dengan nila z tabel 2,887. Maka H0 ditolak dan Ha dterima yang berarti terdapat Efektivitasi ROM (Range Of Motion) Terhadap Kekuatan Otot Pada  Pasien  Stroke diiRumah Sakit  Umum  Royal  Prima  Medan.  Kesimpulannya  yaitu  mempunyai efektifitas latihan  ROM  terhadapikekuatan  otot  pada  pasien strokeidi  Rumah  Sakit.Umum  Royal Prima Medan. Bagi penderita Stroke agar lebih sering Latihan ROM dan manfaat untuk meningkatkan kekuatan otot pada.pasie stroke.
Kata kunci: kekuatan otot; latihan ROM; pasien stroke

## THE EFFECTIVENESS OF ACTIVE ROM (RANGE OF MOTION) IS IMPRESSED AUTO STRENGTH IN ISCHEMIC STROKE PATIENTS

## ABSTRACT
Muscle  weakness  in  stroke  sufferers  will  affect  muscle  contractions.  Muscle  contractions  are  caused by  reduced blood  supply  to  the  brain,  thereby  inhibiting  the main nerves  of  the brain  and  the  spinal cord.  Inhibition  of  oxygen  and  nutrients  to  the  brain  causes  serious  health  problems  because  it  can cause  hemiparesis  and  even  death.  The  occurrence  of  disturbances  in  the  patient's  level  of  physical mobility  is  often  caused  by  movement  in  the  form  of  bed  rest.  The  impact  of  a  weakened  muscle condition associated with lack of physical activity usually appears within a few days. The general aim of this research is to understand the effectiveness of ROM on muscle strength in stroke patients at the Royal  Prima  Hospital.  The  type  of  research  used  is  quasi-experimental  research.  Where  the researchers  wanted  to  know  the  extent  of  the  effectiveness  of  ROM  on  muscle  strength  in  stroke patients  before  ROM  exercises  were  carried  out,  it  was  found  that  the  majority  of  respondents' strength  was  on  scale  3  (67.9%)  and  the  minority  of  muscle  strength  on  scale  4  was  (10.7%). Meanwhile,  after  ROM  (Range  of  Motion)  training,  an  increase  in  muscle  strength  was  obtained, where the majority of muscle strength on scale 4 was (45.5) and the minority of the patient's muscle strength on scale 5 was (30.0%). These are the results of data analysis using the normality test. The

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional Volume 6 Nomor 3, Juni 2024
e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
data  shows  that  the  sig  value  for  the  pretest  value  is  0.002  and  the  posttest  value  is  0.007  and  the Wilcoxon test  results in a p value of 0.004 or <0.05 with a z table value of 2.887. So H0 is rejected and  this  is  accepted,  which  means  that  there  is  effectiveness  of  ROM  (Range  of  Motion)  on  muscle strength in stroke patients at Royal Prima General Hospital in Medan. For stroke sufferers, exercise more frequently, IROM and benefits for increasing muscle strength in stroke patients .

## Keywords: muscle strength; ROM exercises; stroke patients

## PENDAHULUAN
Kurniawan,  (2021)  menjelaskan  bahwa stroke merupakan penyebab  kematian  nomor  dua  di Dunia.  Menurut  Kementrian  Kesehatan  RI  penyakit  ini  menjadi  kematian  nomor  satu diindonesia. Setiap hitungan sepuluh detikisatu orang meninggal dunia dikarenakan penyakit stroke.  Prevalensi  stroke  di  Indonesia  pada  tahun 2020  sekitar 2.120.362  orang.  Prevalensi penderita stroke di Sumatera Utara berada pada peringkat 22 dari 34 provinsi. Studi deskriptif terhadap  pasienistroke.di  25  rumah  sakit  di  Kota  Medan  menunjukkan  jumlah  pasien Perempuan  sedikit lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  laki-laki.  Rerata  usia  subjek  studi  ini adalah 59 tahun (rentang umur antara 20 tahun sampai 95 tahun) dan jumlah subjek terbanyak pada  kelompok  usia  40–59itahun  (46,5%)  dan  60–79  tahuni  (42,5%).  Berdasarkan  angka tersebut, terlihat bahwa stroke masih memakan korban yang sangat banyak sampai sekarang, walaupun  telahiada  kemajuan  yang  pesat  di  bidang  ilmu kesehatan  (Kemenkes  RI,  2021). Kelemahan otot  pada  penderita stroke  akan  mempengaruhi  kontraksi  otot.  Kontraksi  otot. dikarenakan  berkurangnya  suplai  darah  ke otak,  sehingga menghambat  syaraf-syaraf  utama otak dan medula spuinalis. Terhambatnya oksigen dan nutrisi ke otak menimbulkan masalah kesehatan yang  serius  karena  bisa  menimbulkan  hemiparese bahkan  kematian.  Terjadinya gangguan tingkat mobilisasi fisik pasien sering di sebabkan suatu gerakan dalam bentuk tirah baring.  Dampak dari  suatu  melemahnya keadaan  otot  yang berhubungan  dengan  kurangnya aktifitas fisik biasanya tampak dalam beberapa hari. Kontrol otak untuk mengatur gerak otot mengalami  suatu penurunan  fungsi  yang  mengakibatkan masa  otot  berkurang  (James,  et  al. (2018).
Latihan Range of motion merupakan salah  satu  bagian  dari  rehabilitasi  mempunyai  peranan yang besar untuk mengembalikan kemampuan penderita untuk kembali bergerak, memenuhi kebutuhan  sehari-harinya,  sampai  kembali  bekerja.  Pada  dasarnya  latihan  ROM  dilakukan dengan  3  tahap  yaitu  membukaitangan,  menutup  jari-jari  untuk  menggenggam  objek,  idan mengatur  kekuatan  menggenggam.  Jari-jari  dilipat dengan  ibu  jari  yang  tertekuk  diatas telunjuk  dari  jariitengah.  Hal  ini  melibatkan  fungsi  terutama fungsi  dari fleksor digitorium profundus (Nursalam,  2018).  Latihan Range  of  motion dilakukan selama 2  kali  sehari dalamijangka  waktu  5  hari  (Anggriani,  et  al.  2018).  Latihan range  of motion yang  tidak dilakukan  dengan  benar  maka akan  terjadi  komplikasi.  Secara  garis  besar  komplikasi  stroke yang sering terjadi pada masa lanjut atau pemulihan biasanya terjdi akibati imobilisasi seperti pneumonia,  dekubitus,  kontraktur,  thrombosis  vena  dalam,  iatropi,  inkontuinitas  urine dani bowel. Stroke menjadi salah satu penyakit menjadi salah satuipenyakit yang perlu mendapati perhatian yang sering mengakibatkan komplikasi bahkan angka kematian yang tinggi. Stroke terjadi  Ketika  aliran darah  pada  lokasi  tertentu diotak  terganggu sehingga  suplay  oksigen menjadiirusak dani  menimbulkan  gejala  (Hidayat,  2021).  Kematian  yang  terjadi pada jaringan otak pada penderita stroke dapat menyebabkan kehilangnya fungsi yang diakibatkan oleh  jarangan  itu.  Pasien yang  dapat  diselamatkan,  kadang-kadang  penderita  mengalami kelumpuhan  pada  anggota  badannya,  ihingga  kehilangan  sebagian  ingatan atau  kemampuan berbicara.  Stroke  terjadi  karena cabang  pembuluh  darah  terhambat  oleh  sumbatan. Penghambat  ini  bisa  berupa  kolestrol  atau  mungkin  udara serta  zat  lainiyang  masuk dalam

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
sistem pembuluh darah otak (Istichomah, 2020). Penderita stroke saat ini tidak hanya hanya menyerang  kaum  lanjut  usia  saja,  akan tetapi sejalan  dengan  perkembangan  waktu stroke mengancam  juga  usia  produktif  bahkan  dibawah  45  tahun.  Penyakit  strokepun  ternyata  bisa menyerang  siapa  saja  tanpa  melihat  jabatan  ataupun  tingkat  sosial  dan  ekonomi.  Jika  stroke menyerangi  generasi  muda  yang  masih  berusia  produktif,  maka  akaniberdampak  terhadap menurunnyaitingkat  produktivitas  serta  aktivitas sehari-hari  (Purnawinadi,  2019).  Sering terjadi  dampak  stroke  seperti,  penurunan  fungsi  otot  pada  ekstremitas  bawah yang mengakibatkan penurunan kemampuan untuk menyanggah, menahaan dan menyeimbangkan massa tubuh dan kesulitan untukimelakukan aktivitas, (Henny, 2018). Sehingga pasien stroke dapat  terjatuh  saat  berdiri  dan  berjalan.  Pada  kondisi  tersebut sangat  berdampak kepada anggota keluaga untuk membantu mobilitas fisik pasien stroke.
Stroke iskemik adalah jenis stroke yang terjadi saat aliran darah pada pembuluh arteri dalam otak mengalami penyumbatan. Penyumbatan pada kondisi ini dapat disebabkan oleh adanya pembentukan  gumpalan  darah  pada  pembuluh  darah  organ  lain  tubuh  lainnya.  Kondisi  ini akan  mengakibatkan  kelumpuhan  pada  organ  tertentu  tubuh  manusia  jika  terjadi  serangan stroke. Kelumpuhan yang terjadi pada organ tubuh manusia perlu dipulihkan fungsinya, salah satunya  adalah  dengan  melakukan  latihan range of  motion (Purnawinadi,  2019).  Penelitian yang telah  dilakukan oleh  Kune  &  Pekaya  (2021)  menjelaskan  bahwa  latihan  ROM  yang dilakukan pada pasien stroke dapat berakibat terhadap peningkatan kekuatan otot pada pasien stroke. Selain itu penelitian ini juga memperlihatkan bahwa dengan dilakukannya terapi ROM mampu meningkatkanirentang gerak sendi pada penderita stroke.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  survei  awal  yang  dilakukan  peneliti  pada  bulan  Juni 2023 di lantai 8, 12 dan 9 gedung B Rumah Sakit Umum Royal Prima Medan terdapat jumlah pasien stroke rawat jalan sebanyak 30 0rang. Peneliti juga menemukan bahwa pasien stroke yang  dirawat  diruang  terapi  ditemukan  bahwa terdapat  kekauan  otot  setelah  selesai  terapi. Berdasarkan  permasalahan  diatas  maka  yang  menjadi  rumusan  masalah  adalah  bagaimana efektivitas ROM ( Range of Motion ) aktif terhadap kekuatan otot pada pasien Stroke skemik di ruang terapi Rumah Sakit Royal Prima. Adapun tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas ROM ( range of motion ) iaktif terhadap kekuatan otot pada pasien stroke iskemik diruang terapi Rumah Sakit Royal Prima.

## METODE
Penelitian  yang digunakan  adalah  penelitian  ekperimen  semu  dengan  menggunakan rencangan one group pre-test dani post-test design yaitu kelompok dimana subjek diobservasi sebelum dilakukan intervensi, kemudian diobservasi setelah dilakukan intervensi (Sugiyono, 2018).  Penelitiani  ini  dilaksanakan  di  ruang  terapi  Gedung  B  Rumah  Sakit  Umum  Royal Prima  yang  berada  di  Jln.  Ayahanda  No  68A  Sei  Putih  Tengah  Kec.  Medan  Petisah,  Kota Medan  Sumatera  Utara.  Penelitian  ini  direncanakan  akan  dilakukan  pada  bulan  September Tahun  2023.  Populasi dalami  penelitian  ini  adalah  pasien  yang  mengalami  stroke di  Rumah Sakit  Umum  Royal  Prima  Medan.  Berdasarkan  data  dari  Rekam  Medik  tentang  jumlah pasieniyang  mengalami  stroke  dan sedang  menjalani  terapi  di  ruang  terapi  Rumah  Sakit Umum Royal Prima pada bulan Juni 2023 sebanyak 30 orang.
Adapun yang menjadi kriteria inklusi pada penelitian ini adalah pasien yang menderita stroke iskhenik  lebih  dari  6  bulan,  mengikuti  terapi  diatas  dua  kali  seminggu,  bersedia  dijadikan sampel  penelitian  dengan  mengisi  format  pesetujuan  menjadi  responden.  Sedangkan  yang menjadi  kriteria  eklusi  adalah  pasien  yang  baru  terkena  stroke  iskhemik  dan  tidak  bersedia menjadi responden atas dasar alasan dari dalam diri pasien. Analisa penelitian menggunakan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
analisaiun  variat  dan  bivariat.  Analisa  univariat bertujuan untuk  menjelaskan  karakteristik setiap  variabel  penelitian.  Analisa  bivariat  dilakukan  untuk  menguji  antara  pre  dan  post kekuatan otot pasien dengan menggunakan uji statistik yang digunakan pada analisai bivariat adalah uji Wilcoxon signed rank test.

## HASIL
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Kekuatan Otot Responden Sebelum dan Sesudah Pelaksaan ROM
( Range Of Motion ) Aktif Kekuatan Otot Pretest Posttest f % f % 0 - - - - 1 - - 2 6 21,4 3 5 3 20 67,9 6 20 4 4 10,7 11 45 5 - - 10 30
Tabel  1  sebelum dilakukan  latihani  ROM (range  of  motion )  di  dapatkan  mayoritas  kekutan respondeni pada skala 3 sebanyak 20 orang (67,9%) dan minoritas kekuatan otot pada skala 4 sebanyak  4  orangi  (10,7%).  Sedangkan  sesudah  dilakukan  latihan  ROMi (range  of  motion ) didapatkan peningkatan kekuatan ototi dimana mayoritas kekuatan otot pada skala 4 sebanyak 11 orangi (45,5) dan minoritas kekuatan otot pasien pada skala 5 sebanyak 10 orang (30,0%).
Tabel 2.
Distribusi Rata-Rata Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke Iskemik Sebelum dan Sesudah
pelaksaan ROM (Range of Motion ) Aktif Variabel Median Mean Std. Deviation Min-Max Kekuatan otot post latihan ROM 4,00 4,00 858 2 -5
Tabel  2  menunjukkan  kekuatan  otot  sebelum  dilakukan  Latihan  ROM  didapatkan  nilai minimal  kekuatan  otot  yaitu  pada  skala  2  dan  nilai  maximal  kekuatan  otot pada  skala  4 dengan  nilai  rata  rata  3,50.  Sedangkan  sesudah  dilakukani  ROM  didapatkan  peningkatan kekuatani otot dimana nilai minimal skala 2 dan nilai maximal pada skala 5 dengan nilai rata- rata 4,00.
Tabel 3.
Efektivitas ROM ( Range Of Motion ) Aktif Terhadap Kekuatan Otot pada Pasien Stroke iskemik Latihan ROM N Mean Median Nilai Z P Value Kekuatan otot  pretest latihan ROM 30 3,50 4,00 2,887 0,004 Kekuatan otot postest Latihan ROM  30 4,00 4,00
Tabel  3,  didapatkan  nilai  rata-rata  kekuatan otot  sebelum  dilakukan  intervensi  sebesar  3,50 dan  rata-rata  kekuatan  otot  sesudah  dilakukan  intervens  mengalami peningkatan  menjadi sebesar 4,00 hasil analisa data menggunakan uji Wilcoxon didapat nilai p value 0,004 ataui< 0,05  dengan nila  z  tabel  2,887.  Maka  Ho  ditolak dan  Ha  diterima  yang  berarti  terdapat Efektivitas ROM ( range of Motion ) aktif terhadap Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke Iskemik di  Rumah  Sakit  Umum  Royal  Prima  Medan  Tahun  2023.    Berdasarkan  uji  Wilcoxon  di dapatkan  bahwa  ada  pengaruhi  antara  pemberian  aroma  terapi  dauni  jeruk  terhadap penurunan skala nyeri pada pasien rheumatoid arthritis di Rumah Sakit Royal Prima Medan dengan nilai P value 0,016 dan Z -3,950.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group

## PEMBAHASAN

## Kekuatan Otot pada Pasien  Stroke Iskemik Sebelum dan Sesudah Pelaksaan Range of Motion Aktif
Berdasarkan  kekuatan  otot sebelum dilakukan  latihan  ROM  didapatkan  nilai  minimal kekuatan  otot  yaitu  pada  skala  2  dan  nilai maximal  kekuatan  otot  pada  skala  4  dengan  nilai rata-ratai  3,50.  Sedangkan  sesudah  dilakukan  ROM  didapatkan  peningkatani  kekuatan  otot dimana  nilai  minimal  2  dan  nilai  maximal  5  dengan  nilai  rata  4,00.  Dimana  dapat  dilihat bahwa terdapat peningkatan kekuatan otot pada pasien strok sesudah dulakukan latihan ROM. Latihan range of motion dilakukan dengan tujuan untuk mempertahankan atau meningkatkan kekuatan  otot  memelihara  mobilitas  persendian,  merangsang  sirkulasi  darah  dan  mencegah kelainan  bentuk.  Jaringan  otot yang  memendek  akan  memanjang  secara perlahan  apabila dilakukan  latihan range  of  motion dan  jaringan  otot  akan  mulai  beradaptasi  untuki mengembalikan  panjang  otot  kembali  normal  (Murtaqib,  iMuchtar  2019).  Penelitian  Anita, (2018)      mengatakan  bahwa  pasien stroke seharusnya  dilakukan  mobilisasi  sedini  mungkin. Salah  satu  mobilisasi  dini  yang  dapat  segera  dilakukan  adalah  pemberian  latihan range  of motion yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  kemandirian  pasien  pasca  s troke .  Menurut peneliti range  of  motion jika  dilakukan  sedini  mungkin  dan  dilakukan  dengan  benar  dan secara terus menerusi akan memberikan dampak yang baik pada kekuatan otot responden.

## Efektivitas ROM Aktif terhadap Kekuatan Otot pada Pasien Stroke Iskemik
Hasil Analisa data menggunakan uji Wilcoxon didapat nilai p value 0,004 atau < 0,05 dengan nila z tabel 2,887. Maka Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti terdapat Efektivitas ROM (Range Of Motion ) aktif terhadap kekuatan ototi Pada Pasien Stroke skemik di Rumah Sakit Umum  Royal  Prima  Medan  Tahun  2023.  Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  Muchtar,  dkk (2019)  dimana  menunjukkan  ada  pengaruh  latihan range  of motion terhadap  kekuatan  otot eksteremitas atas dan bawah pasien stroke dengan nilai p (0,000). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Fajar & Gustopi (2021) menunjukkan terjadi  peningkatan  nilai rata-rata kekuatan otot  hari  pertama  dan  hari  ke  7  sebesar  0,45  Hasil  uji  statistic  kekuatani  otot  menunjukkan hasil  uji  p value =  0,001. Hal  ini  berarti  bahwa rangeof  motion aktif  memiliki    pengaruh terhadap  kekuatan otot  responden  dimana  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  nilai kekuatan  otot  hari  pertama  dengan  hari  ke  28.  Anggriani,  dkk  (2020)  juga  melakukan penelitian  yang sama  di  RSUPiH.  Adam Malik  Medan  dan  menyatakan  bahwa  ROM berpengaruh dalami meningkatkan kekuatan otot tangan dan kaki.
Penelitian  Fransiska,  et  al.,  (2020)  ijuga menunjukkan  ada  perbedaan  luas  derajat  rentang gerak  sendi saat  penerapan  latihan Range  Of  Motion i  (ROM)  khususnya  pada  sendi  engsel dengan Gerakan fleksi-ekstensi didapatkan nilai p = 0,025 yang berartiip<0,05, hasil tersebut dapat  diartikan  rerata rentang  sendi  fleksi  ekstensi  siku  setelah  dilakukan  Latihan  ROM terdapat  perbedaan  yang  bermakna.  Menurut  penilitian  Rinai  (2019)  terjadi  peningkatan kekuatan  otot  dari  skala  3  ke skala  4  danidari  skala  4  ke  skala  5 saat  dilakukan range  of motion yang  dilakukan  sekitar  8  kali  dan  dikerjakan  minimal 2x  sehari.  iHal  tersebut menunjukkan  bila  latihan  fisik  dilakukan secara  teratur  segera  setelah  kondisi  pasien  stabil dapat membantu prosesi pemulihan kekuatan otot. Menuruti (Chaidir & Zuardi, 2022) range of  motion memiliki  pengaruh  terhadap  rentang  gerak  responden  bila dilakukan  dengan frekuensi  dua  kali  sehari  dalam  enam  hari  dan  dengan  waktui10-15  menit  dalam  sekali latihan. Penelitian Filantipi (2021) ijuga membuktikan bahwa latihan dua kali sehari dalam 6 hari  dengan  waktu10-15  menit  akan  berpengaruh  terhadap rentang  gerak  responden.  Hal  ini menunjukkan  terdapati  pengaruh  antara  ROM terhadap  kekuatani  otot  pada  pasieni  stroke karena  setiap responden  mengalami  peningkatan  skala  kekuatan ototi  setelah  dilakukannya range of  motion. Menurut  asumsi peneliti pengaruh  ROM  pada  pasien  stroke  terhadap

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
peningkatan  kekuatan  otot  dapat  membuat  pasien  mengerti  dan  tahu  cara  berlatih  dalam memberikan pergerakan baik otot, persendiani yang sesuai dengan gerakani normal maupun secara  aktif  dan  pasif saat  melakukan kontraksii  pergerakan.  Pemberian  latihan range  of motion aktif  selama  2 minggu  dan  dilakukan  2  kali  sehari  dapat  mempengaruhi  luas  derajat rentang gerak sendi ekstremitas atas. Latihan Range Of motion iniidapat dilakukan pada pagi hari dan sore hari.

## SIMPULAN
Sebelum  dilakukan  Latihan  ROM  ( range of motion )  diidapatkan  mayoritas  kekutan responden pada skala 3 sebanyak 20 orang (67,9%) dan minoritas kekuatan otot pada skala 4 sebanyak  4  orang  (10,7%).  Sesudah  dilakukan  latihan  ROM  ( range of motion )  didapatkan peningkatan kekuatan otot dimana mayoritas kekuatan otot pada skala 4 sebanyak 11 orang (45)  Idan  minoritas  kekuatan  otot  pasien  pada  skala  5  sebanyak10  orang  (30%).  Terdapat Efektivitasi ROM ( range of motion ) Terhadap Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke di Rumah Sakit Umum Royal Prima Medan Tahun 2023 dengan nilai p value 0,004.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggriani,  dkk.  (2018).  Pengaruh  Rom  (Range  Of  Motion)  Terhadap  Kekuatan  Otot Ekstremitas Pada Pasien Stroke Non Hemoragic. Jurnal Riset Hesti Medan, Vol. 3, No. 2, Desember 2018
Agusrianto,  A.,  &  Rantesigi,  N.  (2020).  Penerapan  Latihan  Range  of  Motion  (Rom)  Pasif terhadap  Peningkatan  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  pada  Pasien  dengan  Kasus  Stroke. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 2(2), 61–66.
Alisa,  F.  (2018).  Relationship  between  Family  Support  and  Attitudes  Towards  the Independence of Post-Stroke Patients in Performing Activity Of Daily Living (ADL) At the  Neurology  Polyclinic  of  RSUP  Dr.M.Djamil  Padang  In  2017.  Jurnal  Kesehatan, 9(2), 124. https://doi.org/10.35730/jk.v9i2.360
Bella, C., Inayati, A., & Immawati, I. (2021). Penerapan Range of Motion (Rom) Pasif Untuk Mengatasi  Masalah  Keperawatan  Hambatan  Mobilitas  Fisik  Pada  Pasien  Stroke  Non Hemoragik Di Kota Metro. Jurnal Cendikia Muda, 1(2), 216–222.
Billah, M. (2020). STROKE Aspek biomolekular, Patogenesis, dan Manajemen.
Chaidir R. & Zuardi M.I. (2019). Pengaruh Latihan Range Of Motion Pada Ekstermitas Atas Dengan Bola Karet Terhadap Kekuatan Otot Pasien Stroke Non Hemorogi Di Ruangan Rawat Stroke RSSN Bukittinggi Tahun 2019. Media Ilmu Kesehatan
Dwi  Prabowo,  A.,  Nisak,  R.,  III  Keperawatan,  D.,  Keperawatan  Pemerintah  Kabupaten Ngawi,  A.,  &  Kunci  Abstrak,  K.  (2020).  Penerapan  Range  Of  Motion  (ROM)  Pada Penderita  Stroke:  Studi  Kasus  Application  of  Range  Of  Motion  (ROM)  in  Stroke Patients: A Case Study. CAKRA MEDIKA Media Publikasi Penelitian, 7(1), 23– 28
Endah  Sri  Rahayu,  N.  (2020).  Pengaruh  Latihan  Range  Of  Motion  (ROM)  Pasif  Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke Non Hemoragik Di Ruang Rawat Inap Di RSUD Kota Tangerang (Vol. 3, Issue 2, pp. 41– 50).
Faridah,  U.,  Sukarmin,  &  Sri,  K.  (2018).  Pengaruh  Rom  Exercise  Bola  Karet  Terhadap Kekuatan Otot Genggam Pasien Stroke Di Rsud Raa Soewondo Pati. Indonesia Jurnal Perawat, 3(1), 36–43.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Fransiska,  A.,  et.  al.  (2018).  Pengaruh  Latihan  Range  of  Motion  Terhadap  Rentang  Gerak Sendi  Ekstremitas  Atas  Pada  Pasien  Pasca  Stroke  di  Makassar.  Journal  of  Islamic Nursing. 3(1), 2018. 97-106. e-ISSN : 2549- 5127/p-ISSN : 2528-2549.
Fitria,  Rahmawati,  Suarniati,  &  Helmiati.  (2019).  Penerapan  Range  of  Motion  (Rom) Terhadap  Kekuatan  Otot  Pasien  Stroke  Dalam  Pemenuhan  Kebutuhan  Aktivitas.  In Jurnal Media Keperawatan (Vol. 10, Issue 01, pp. 59–66).
Giawa,  E.,  &  Nababan,  T.  (2019).  Pengaruh  ROM  Pada  Pasien  Stroke  Iskemik  terhadap Peningkatan  Kekuatan  Otot  di  RSU  Royal  Prima  Medan  tahun  2018.  Jurnal Keperawatan Priority, 2(1), 1–8.
Hartinah, S., Pranata, L., & Koerniawan, D. (2019). Effectiveness of Range of Motion (Rom) Active  on  Muscle.  Publikasi  Penelitian  Terapan  Dan  Kebijakan,  2(2)  Kemenkes  RI. (2018). Apa saja jenis-jenis stroke? http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic- p2ptm/stress/apa-saja-jenisjenisstroke
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Laporan Nasional RISKESDAS (2018).
Kementrian Kesehatan RI, 1–582. https://dinkes.kalbarprov.go.id/wpcontent/uploads/2019/03/LaporanRiskesdas-2018-
Nasional.pdf
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Laporan Nasional RISKESDAS (2018).
Kementrian Kesehatan RI, 1–582.
https://dinkes.kalbarprov.go.id/wpcontent/uploads/2019/03/LaporanRiskesdas-2018- Nasional.pdf
Kristiani,  Rina  Budi.  (2021).  Pengarauh  Rang  Of  Motion  Exercise  Terhadap  kekuatan  otot pada pasien stroke di eilayah puskesmas sitopo surabaya. Jurnal Ners LENTERA, Vol 5, No 2 September 2021
Muchtar  ,Rizki  Sari  Utami,  dkk.  (2019).  Pengaruh  Latihan  Rom  Terhadap  Kekuatan  Otot Pada Pasien Stroke Di Ruang Flamboyan Rsud Muhammad Sani
Septimar,  Z.  M.,  Rustami,  M.,  &  Wibisono,  A.  Y.  .  (2020).  Jurnal  Menara  Medika https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index  JMM  2020  p-ISSN  2622- 657X, e-ISSN 2723-6862. Jurnal Menara Medika, 3(1), 66–73.
Tim Pokja, S. D. P. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
Yudha,  Fajar  &  Gustop  Amatiria.  (2020).  Pengaruh  Range  Of  Motion  (ROM)  terhadap kekuatan otot pasien pasca perawatan stroke.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group