Daramatasia, W., Soelistyoningsih, D . (2019). Jurnal Ilmiah Media Husada. 8(1 ), 41-52 https://ojs.widyagamahusada.ac.id

## ORIGINAL ARTICLE
HUBUNGAN JUMLAH CD4 DENGAN KUALITAS HIDUP PADA ORANG DENGAN HIV/AIDS (ODHA)
Wira Daramatasia 1* , Dwi Soelistyoningsih 2
1 STIKES Widyagama Husada Malang
2 STIKES Widyagama Husada Malang
Corresponding author: Wira Daramatasia STIKES Widyagama Husada Malang Email: Wira.daramatasia@gmail.com
Article Info: Dikirim: 23 Januari 2019 Ditinjau: 24 Januari 2019 Diterima: 26 Februari 2019
DOI: https://doi.org/10.33475/jikmh.v8i1.198

## Abstract
Quality  of  life  in  PLWHA  is  a  very  important  aspect  to  consider,  because  HIV  /  AIDS  is  chronic  and progressive so  that  it  has  a  wide  impact  on  physical,  psychological,  independence, social,  environmental and  spiritual  issues.  By  increasing  the  quality  of  life  of  PLWHA,  it  can  reduce  morbidity  and  even  death due  to  HIV  /  AIDS.  The  aim  of  the  study  was  to  determine  the  relationship  of  CD4  cell  counts  with  the quality of life of PLHIV in peer support groups at Jombang Care Center Plus. The research method uses observational analytic with cross sectional approach. There were 79 respondents taken from 367 PLWHA who  joined  the  JCC  +  KDS  based  on  the  sampling  quota  and  met  the  inclusion  and  exclusion  criteria. Quality  of  life  (Quality  of  Life  /  QoL)  for  PLWHA  were  assessed  using  the  WHOQoLHIVBREF questionnaire,  CD4  counts  were  measured  by  flowcytometry.  Data  analysis  used  t  test  to  test  the significance  between  CD4  count  and  QoL  with  a  significance  level  of  5%.  The  results  showed  that  the quality  of  life  of  PLWHA  in  general  respondents  had  a  good  quality  of  life  of  68%,  32%  had  sufficient quality of life and there were no respondents with a poor quality of life. CD4 counts in people living with HIV after being treated with ARVs, CD4 counts> 350 were 70 people (99%) and CD4 <350 were 9 people (11%).  There  was  a  significant  relationship  between  quality  of  life  with  CD4  cell  count,  PLWHA  with higher CD4 cell counts had better quality of life than patients with lower CD4 cell counts (P <0.05). It is expected that PLWHA can be proactive to pay more attention to their health, in peer support groups, health workers and related parties can improve Provider Initiated Testing and Counseling (PITC) services to all levels of the target groups of HIV / AIDS transmission to infected groups at risk, vulnerable groups and the general public.
Keywords : quality of life, HIV, AIDS, WHOQoLHIV BREF, CD4

## Abstrak
Kualitas hidup pada ODHA  merupakan aspek  yang sangat penting untuk diperhatikan, karena  HIV/AIDS bersifat  kronis  dan  progresif  sehingga  berdampak  luas  pada  permasalahan  fisik,  psikologis,  kemandirian, sosial, lingkungan maupun spiritual. Dengan meningkatnya kualitas hidup ODHA dapat mengurangi angka kesakitan bahkan angka kematian karena HIV/AIDS. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan jumlah CD4  dengan  kualitas  hidup  ODHA  pada  kelompok  dukungan  sebaya  di Jombang  Care  Center  Plus . Metode  penelitian  menggunakan  analitik  observasional  dengan  pendekatan cross  sectional. Responden berjumlah  79  orang  yang  diambil  dari  367  ODHA  yang  bergabung  di  KDS  JCC+  berdasarkan quota sampling dan  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  ekslusi.  Kualitas  hidup  ( Quality  of  Life /QoL)  ODHA  dikaji menggunakan kuisioner WHOQoLHIVBREF, Jumlah CD4 diukur dengan alat flowcytometry . Analisis data menggunakan  t  test  untuk  menguji  signifikansi  antara  jumlah  CD4  dan  QoL  dengan  tingkat  signifikansi 5%.  Hasil  penelitian  menunjukan  kualitas  hidup  ODHA  secara  umum  responden  memiliki  kualitas  hidup baik  sebesar  68%,  sebesar  32%  memiliki  kualitas  hidup  cukup  dan  tidak  terdapat  responden  dengan kualitas  hidup  kurang.  Jumlah  CD4  pada  ODHA  setelah  diterapi  ARV,  Jumlah  CD4  >350  sebanyak  70 0rang  (99%)  dan  CD4<350  sebanyak  9  orang  (11%).  Adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  kualitas hidup  dengan  jumlah  CD4,  ODHA  dengan  jumlah  CD4  yang  lebih  tinggi  lebih  baik  kualitas  hidupnya dibandingkan pasien dengan jumlah CD4  yang lebih  rendah (P <0,05). Diharapkan ODHA dapat proaktif untuk  lebih  memperhatikan  kesehatannya,  pada  KDS,  tenaga  kesehatan  maupun  pihak  terkait  dapat meningkatkan  pelayanan Provider  Initiated  Testing  and  Counseling (PITC)  kepada  seluruh  lapisan kelompok sasaran penularan  HIV/AIDS pada kelompok tertular kelompok beresiko, kelompok rentan dan masyarakat umum.
Kata Kunci : kualitas hidup, HIV, AIDS, WHOQoLHIV BREF , CD4
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  1,  April 2019

## Daramatasia, W., Soelistyoningsih, D. (2019)

## PENDAHULUAN
Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) merupakan  suatu  kondisi  (sindrom)  imunosupresif yang  berkaitan  erat  dengan  berbagai  infeksi oportunistik,  neoplasma  sekunder,  serta  manifestasi neurologik tertentu akibat infeksi Human immunodeficiency virus (HIV) (Kementrian Kesehatan  RI,  2014).  HIV/AIDS  adalah  salah  satu masalah  kesehatan  masyarakat  yang  serius  dengan dampak  parah  pada  berbagai  aspek  kehidupan manusia (Mweemba, 2008).
Saat  ini,  di  dunia,  sekitar  35  juta  orang  menderita HIV/AIDS. Setiap tahun 2,5 juta orang terinfeksi oleh virus  ini.  (WHO,  2017).  Di  Indonesia,  pengidap HIV/AIDS di Jawa Timur menempati urutan pertama secara  nasiona,  dan  Kabupaten  Jombang  menduduki posisi kedua setelah Kota Surabaya. Berdasarkan data yang  dirilis  Komisi  Penanggulangan  AIDS  (KPA) Kabupaten  Jombang,  temuan  kasus  HIV-AIDS sebanyak  1.002  kasus.  Hasil  temuan  ODHA  oleh KPA  tersebut  merupakan  akumulasi  temuan  sejak tahun  1999  hingga  Juli  2016.  Pengidap  virus  HIV- AIDS  di  Jombang  tersebar  pada  21  Kecamatan  yang ada  di  Kabupaten  Jombang.  Sesuai  dengan  deteksi KPA Jombang, sebanyak 569 orang positif mengidap HIV,  sedangkan  433  orang  positif  mengidap  AIDS. Saat  ini,  diantara  1.002  ODHA,  sebanyak  504  orang masih bertahan hidup. Sementara berdasarkan riwayat penularan,  37  persen  ODHA  pada  masa  lalunya memiliki  kebiasaan  berkunjung  ke  lokalisasi.  Secara keseluruhan,  para  pengidap  HIV-AIDS  lebih  dari 80%  diantaranya  tertular  lewat  hubungan  seksual. Masing-masing, pelanggan PSK 37%, pasangan Risti 24%,  Laki  suka  Laki  8%,  serta  Wanita  Pekerja  Seks 11% dan Waria 3% (KPA Jombang, 2016).
Hasil  studi  pendahuluan,  di  lembaga  swadaya masyarakat Jombang Care  Center Plus (JCC+)  yang merupakan   kelompok dukungan sebaya (KDS) yang
berada  di  kabupaten  Jombang,  menurut  ketua koordinasi  di  lembaga  tersebut  mengatakan  bahwa penderita HIV/AIDS yang telah tercatat hingga maret 2017  dan  mendapat  pendampingan  dalam  program pengobatan  melalui  lembaga  tersebut  mencapai  367 orang,  tetapi  masih  banyak  orang  yang  mengidap HIV/AIDS yang tidak terdaftar dan belum mendapatkan  program  pengobatan.  Hasil  wawancara lain  yang  diperoleh  terkait  kualitas  hidup  ODHA  di JCC  belum  dapat  digambarkan  dengan  jelas, mengenai  kesehatan  fisik,  kesehatan  psikologi, hubungan  sosial  dan  kondisi  lingkungan.  Sesuai dengan  tugas  dari  KDS  JCC  ini  bertujuan  untuk mengawal  pengidap  HIV  lainnya,  peran  KDS  JCC tersebut  antara  lain  membantu  orang  dengan HIV/AIDS  (ODHA)  dan  orang  yang  hidup  dengan HIV/AIDS  (OHIDHA)  agar  tidak  merasa  sendiri dalam menghadapi masalah, menyediakan kesempatan  untuk  bertemu  orang  lain  dan  berteman, menolong  menjadi  lebih  percaya  diri  dan  merasa kuat,  berfungsi  sebagai  wadah  untuk  melakukakan kegiatan,  mempertemukan  orang  dari  berbagai  latar belakang  yang  berbeda,  serta  menambah  saling pengertian  dan  toleransi,  saling  membantu  berbagi sumber  daya,  ide,  dan  informasi  (KPA,  2016). Dengan  mengetahui  hasil  identifikasi  faktor-faktor kesehatan fisik, kesehatan psikologi, hubungan sosial dan  kondisi  lingkungan  pada  ODHA  di  JCC  ini penting  untuk  memberikan  layanan  kesehatan  dan sosial yang lebih baik, terutama dalam meningkatkan kualitas hidupnya.
HIV/AIDS  merupakan  salah  satu  yang  pandemi terburuk,  selain  merusak  fisik  juga  menghancurkan efek  psikologis,  dengan  adanya  deteksi  dini  dan ketersediaan  pengobatan  antiretroviral  (ART),  HIV telah  menjadi  penyakit  kronis  bukan  penyakit  fatal (Gowda et  al. ,  2012).  Karena  itu,  Kualitas  hidup merupakan  komponen  penting  dalam  evaluasi  dari
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  1,  April 2019

## Daramatasia, W., Soelistyoningsih, D. (2019)
pasien  yang  terinfeksi  HIV.  HIV/AIDS  tidak  hanya mempengaruhi  kesehatan  fisik  seseorang,  tetapi  juga kualitas  keseluruhan  kehidupan  dari  mereka  yang terinfeksi HIV/AIDS.
Menjadi  seseorang  dengan  HIV  positif  dapat mengubah  kualitas  hidup  secara  dramatis  dalam segala  aspek.  Setelah    HIV  masuk  kedalam  tubuh, virus  HIV/AIDS  terus  berlanjut  berkembang  biak secara  aktif  dan  membunuh  sel-sel  kekebalan  tubuh (sel  CD4).  Sel  utama  serangan  HIV  adalah  sel  T- helper  atau  sel  CD4.  Sel  T-helper  memiliki  protein CD4 + di permukaannya, jika HIV dapat memasuki sel CD4,  ia  dapat  mengambil  alih  sel  dan  kemudian menggunakannya  untuk  menduplikat  dirinya  sendiri (replikasi).  Saat  HIV  memproduksi  Lebih  banyak salinan  dirinya  sendiri,  jumlah  sel  CD4  menurun. Patogenesis  infeksi  HIV  sebagian  besar  disebabkan oleh  penurunan  jumlah  sel  CD4  (Abbas,  2004). Rendahnya jumlah sel CD4 pada ODHA
memungkinkan munculnya beberapa infeksi oportunistik akan meningkat, akhirnya kualitas hidup dipertaruhkan (Chatterjee et al ., 2016).
Beberapa  penelitian  telah  melihat  faktor-faktor  QoL yang  terkait  dengannya  jumlah  sel  CD4  (Mwesigire et  al .,  2015).  Penelitian  Jumlah  CD4  dikaitkan dengan  QoL  dilaporkan  bahwa,  QoL  yang  buruk berhubungan dengan  jumlah CD4 rendah, sebaliknya QoL  yang  baik  berhubungan  dengan  jumlah  CD4 yang  meningkat  (Stangl et  al .,  2007.,  Jelsma et  al ., 2005). Penelitian cross sectional lainnya melaporkan, bahwa  peningkatan  jumlah  CD4  kemungkinan  juga akan  meningkat  QoL  terkait  kesehatan  (Gill et  al ., 2002]. Penelitian di Nigeria menemukan jumlah CD4 Hitung  ≥350  sel  /  μL  dikaitkan  dengan  nilai  QoL yang  lebih  baik  terutama  dalam  domain  fisik (Akinboro et al ., 2014).
Berdasarkan  pengamatan  fenomena  tersebut  di  atas, Tujuan  secara  umum  penelitian  ini  adalah  ingin
mengetahui  hubungan  jumlah  CD4  dengan  kualitas hidup  pasien  ODHA  di  kelompok  dukungan  sebaya Jombang  Care Center Plus .

## METODE
Subjek  penelitian  ini  adalah  ODHA  yang  bergabung di  KDS  JCC+  ,  berusia  ≥  18  tahun  atau  sudah menikah,  dalam  kondisi  baik  atau  tidak  mengalami penurunan  kesadaran,  telah  di  diagnosa  positif terinfeksi  HIV  ≥  6  bulan,  sudah  di  terapi  ARV  ,  dan telah  menandatangani informed  consent .  Desain penelitian yang digunakan yaitu analitik observasional dengan  pendekatan Cross  Sectional. Responden berjumlah  79  ODHA  yang  diambil  dari  367  ODHA yang  bergabung  di  KDS  JCC+  berdasarkan  rumus slovin.  Kualitas  hidup  ( Quality  of  Life /QoL)  ODHA dikaji  menggunakan  kuisioner  WHOQoLHIV  BREF. Jumlah CD4 diukur dengan alat flowcytometry .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik umum subjek penelitian ODHA
Karakteristik  Subjek  Penelitian  ini  terdiri  dari  jenis kelamin, usia, pendidikan, pekerjaan, status pernikahan,  penghasilan,  lama  terdiagnosa,  dan  cara penularan dapat dilihat pada tabel 1.
Pada  Tabel  1  menunjukan  karakteristik  responden ODHA  di  KDS  JCC+  berdasarkan  jenis  kelamin, usia,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  penghasilan, statul marital, lama terdiagnosa HIV/AIDS, dan cara penularan.  Berdasarkan  jenis  kelamin  mayoritas responden  yang  paling  banyak  dalam  penelitian  ini adalah  laki-laki  yaitu  berjumlah  50  orang  (63%), hasil  serupa  penelitian  ini  juga  ditunjukan  pada penelitian ang dilakukan oleh Henni (2016), Fitri dan Fatma (2017), dan Ariesta, (2015).
Karakteristik  usia  responden  dalam  penelitian  ini adalah  rentang  usia  26  s.d  35  tahun  sebanyak  37 orang (47%). Hasil penelitian ini juga didukung oleh
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  1,  April 2019
Daramatasia, W., Soelistyoningsih, D. (2019)
penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mardia  (2017), berdasarkan  data  tersebut,  dapat disimpulkan  bahwa infeksi HIV lebih banyak terjadi pada usia produktif. Hal  ini  terkait  dengan  perilaku  beresiko  yang memang lebih tinggi terjadi pada usia produktif yang disebabkan karena pada usia produktif memungkinkan  lebih  banyak  melakukan  perilaku seks  tidak  aman  yang    berisiko  terhadap  penularan HIV (Firman, 2015).

## Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian ODHA di JCC Plus
Kabupaten Jombang  (n=79) No Karakteristik Responden n %
1 Jenis Kelamin
 Laki-laki
 Perempuan 50 29 63 37 2 Kategori Usia
 18 s.d 25 tahun
 26 tahun s.d 35 tahun
 36 tahun s.d 45 tahun
 > 45 tahun 10 37 17 15 13 47 22 19 3 Tingkat Pendidikan
 SD
 SMP
 SMA
 Perguruan Tinggi 13 14 35 17 16 18 44 22 4 Pekerjaaan  Bekerja  Tidak bekerja 47 32 59 41 5 Penghasilan
 < 1 juta
 1 juta s.d 2 juta
 > 2 Juta 36 13 30 46 16 38 6 Status marital
 Belum menikah
 Menikah
 Duda
 Janda 29 36 6 8
37
46 18 64
7 Lama Terdiagnosa
 6 bulan s.d 1 tahun
 >1 tahun s,d 5 tahun
 >5 tahun s.d 10 tahun
 >10 tahun 20 53 5 1 25 67 6 1
8 Cara penularan
 Hubungan Seks bebas
 Terinfeksi darah
 Pengguna jarum
 Seks Sesama Jenis 49 1 3 26 62 1 4 33 Karakteristik responden tingkat pendidikan mayoritas  adalah  SMA  sebanyak  35  orang  (44%). Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh  Flora,  dkk (2015) dan Stine (2014). Data tersebut menunjukkan
juga  bahwa  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi tidak menjamin seseorang dapat melakukan tindakan pencegahan  penularan  HIV  dengan  baik.  Hal  ini ditunjang  dengan  RPPKI  (Rencana  Pencegahan Penularan  HIV  dari  ibu  ke  anak  Indonesia)  yang mengatakan  bahwa  masih  rendahnya  pengetahuan masyarakat tentang HIV/AIDS dan data RISKESDAS  2010  dimana  kelompok  remaja  yang mendapatkan penyuluhan kesehatan tentang kesehatan reproduksi baru mencapai 25,1%.
Karakteristik responden berdasarkan bekerja mayoritas berjumlah 47 orang (59%) adalah bekerja. Penelitian ini didukung hasil serupa oleh Fitri et al .,
(2017).  Tingginya  kasus  HIV/AIDS  bila  dikaitkan dengan  pekerjaan,  dapat  diasumsikan  bahwa  orang yang  bekerja  dan  mempunyai  penghasilan  sendiri cenderung  dapat  menjadi  faktor  pendorong  untuk melakukan  apa  saja  sesuai  keinginannya  dengan penghasilannya, termasukk seks bebas yang sebenarnya merupkan perilaku seks berisiko terhadap rentannya infeksi HIV (Kambu Y, 2015).
Distribusi  penghasilan  responden  dalam  penelitian ini yang paling banyak adalah berpenghasilan rendah (dibawah Rp.1.000.000,00) yaitu sebanyak 38 orang (48%).  Hasil  ini  senada  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Fitri & Fatwa (2017), dan Flora et al ., (2015). Hal ini sesuai dengan data Ditjen PP dan PL Kemenkes  RI  2014  yang  mengatakan  bahwa ekonomi  dapat  mendorong  seseorang  ke  dalam prilaku  beresiko  menjadi  PSK,  LSL,  terjebak perkawinan  penuh  kekerasan,  korban  trafiking  yang semuanya  menjerumuskan  pada  hubungan  seksual beresiko terinfeksi HIV.
Distribusi  responden  berdasarkan  status  pernikahan dalam  penelitian  ini  yaitu  responden  dengan  status menikah  lebih  banyak  yaitu  berjumlah  36  orang (46%)  disusul  dengan  status  belm  menikah  sebesar 37%. Hasil ini sesuai dengan hasil penelitian Pratiwi
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  1,  April 2019
(2014), Dachlia (2015) serta didukung oleh data dari Spiritia  (2011).  Studi  Hanovan  (2013)  disebutkan bahwa  responden  dengan  status  tidak  menikah  lebih banyak terlibat dalam hubungan seksual dengan PSK dibandingkan dengan yang sudah menikah.
Rata-rata  lama  responden  terdiagnosa  HIV/AIDS adalah  pada  rentang  1-5  tahun  sebanyak  53  orang (67%).  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Douaihy  &  Singh  (2015),  menujukkan  bahwa  lama rata-rata penderita terinfeksi HIV yaitu kurang dari 5 tahun. Hasil penelitian lain oleh Kumar, et al (2013), menunjukkan  bahwa  paling  banyak  responden  yang terinfeksi  HIV  yaitu  2  tahun  (88.6%).  Namun,  data dari  responden  berdasarkan  lamanya  sesorang terdiagnosa  HIV  positif  belum  bisa  dipastikan. Karena  ada  kemungkinan  penularan  terjadi  sebelum responden  mengetahui  bahwa  mereka  terkena  HIV positif  ketika  mereka  melakukan  pemeriksaan  di Rumah  Sakit  mengalami  atau  timbul  gejala-gejala HIV.
Berdasarkan  cara  penularan  HIV/AIDS  Hasil penelitian  menunjukkan  mayoritas  adalah  melalui hubungan  seks  (seks  bebas)  sebanyak  49  orang (62%).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  sebelumnya  oleh  Ninik  & Hari  (2014).  Berawal  dari  tidak  sengaja  melihat gambar  porno,  lalu  meningkat  menjadi  melakukan perbuatan  seks  bebas  sampai  akhirnya  mengalami HIV & AIDS. Perlunya dampingan dan pengawasan orang  tua  sejak  dini  menjadi  modal  penting  agar anak  tidak  melakukan  seks  bebas  di  kemudian  hari. Selain  itu,  peran  guru  di  sekolah  dalam  mengatur pola pergaulan anak hingga usia remaja harus selalu diawasi  dengan  bijak  (Jovian,  2016).  Flora., et  al
(2013),  menjelaskan  bahwa  pada  awal  epidemik HIV/AIDS  diketahui,  penyakit  ini  lebih  banyak  di identifikasi  pada  laki-laki  homoseksual  merupakan penyebab  timbulnya  HIV/AIDS.  Pendapat  lain
menjelaskan  bahwa,  hal  ini  disebabkan  karena diperkirakan  lebih  dari  3  juta  laki-laki  di  Indonesia merupakan pelanggan PSP (Penjaja Seks Perempuan) (Li et al ., 2015).
Kualitas Hidup ODHA

## Berdasarkan WHOQoLHIVBREF
Distribusi  kualitas  hidup  ODHA  berdasarkan  6 domain,  yaitu:  domain  fisik,  domain  psikologis, domain  kemandirian,  domain  sosial,  domain lingkungan  dan  domain  spiritual/religi/keyakinan dapat dilihat pada Tabel 2. Distribusi Kualitas Hidup Tiap  Domain  Pada  ODHA  di  JCC+    Kabupaten Jombang (lampiran), Jumlah CD4 ODHA KDS JCC Plus ditunjukan pada Tabel 4. Mean Kualitas Hidup Sehubungan  dengan  Jumlah  CD4  Pada  ODHA  di JCC Plus Kabupaten Jombang (lampiran).
Tabel 2. Distribusi Kualitas Hidup Tiap Domain Pada ODHA di JCC+  Kabupaten Jombang N=(79)
No Karakteristik Responden n %
1 Domain Fisik
 Baik
 Cukup  Kurang 36 43 0 46 54 0 2 Domain Psikologis
 Baik
 Cukup  Kurang 57 20 2 72 25 3 3 Domain Kemandirian
 Baik
 Cukup  Kurang 23 56 0 29 71 0 4 Domain Sosial  Baik
 Cukup  Kurang 37 42 0 47 53 0 5 Domain Lingkungan  Baik
 Cukup  Kurang 40 39 0 51 49 0 6 Domain Spiritual/Religi/Keyakinan  Baik  Cukup  Kurang 53 26 0 67 33 0
Kualitas  hidup  ( Quality  of  Life /QoL)  adalah  istilah yang  populer  digunakan  untuk  menyampaikan
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  1,  April 2019
Daramatasia, W., Soelistyoningsih, D. (2019)
keseluruhan rasa kesejahteraan dan mencakup aspek- aspek seperti kebahagiaan dan kepuasan hidup secara keseluruhan  (Gowda et  al .,  2012).  WHO  telah mendefinisikan  QoL  sebagai  persepsi  individu terhadap  posisi  mereka  dalam  kehidupan,  budaya dan sistem nilai di mana mereka tinggal didalamnya dengan  tujuan  individu,  harapan,  dan  perhatiannya (WHO,  1998).  Penilaian  QoL  pada  ODHA menggunakan  kuisioner World  Health  Organization Quality  of  Life  HIV-BREF (WHOQoL  HIV  BREF),
WHOQoL  HIVBREF  adalah  instrumen  yang dikembangkan  oleh  WHO  khusus  untuk  mengkaji kualitas hidup pada penederita HIV/AIDS (WHOQoLHIVBREF,  2004).  Kemajuan  terbaru dalam  tes  klinis  dan  perawatan  untuk  ODHA mendukung  kelangsungan  hidup  untuk  lebih meningkat dan QoL telah menjadi fokus penting bagi peneliti  dan  penyedia  layanan  kesehatan.  Polonsky (2000)  melaporkan  bahwa  untuk  mengetahui bagaimana  kualitas  hidup  seseorang  dapat  diukur dengan  penilaian  akan  kepuasan  seseorang  terhadap status  fisik,  psikologis,  sosial,  lingkungan,  dan spiritual.  Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  QoL pasien  dengan  penyakit  kronis  yang  menyertainya. Identifikasi faktor-faktor ini penting untuk memberikan layanan perawatan kesehatan dan sosial yang lebih baik (Ruutel et al ., 2009).
Tabel  2  menyajikan  distribusi  kualitas  hidup berdasarkan 6 domain WHOQoLHIVBREF, berdasarkan  domain  Fisik  sebanyak  43  atau  54% memiliki  kualitas  hidup  cukup.  Rasa  sakit  fisik seperti  kelelahan,  keterbatasan  pergerakan  tubuh, rasa  nyeri,  kekurangan  energi  tidak  mengganggu ODHA  dalam  beraktivitas  sehari-hari.  Hal  ini menjelaskan bahwa rasa sakit fisik yang sedikit tidak mengganggu  istirahat  dan  tidur  ODHA,  ODHA masih bisa melakukan aktivitas seperti biasa. Adanya kegiatan  positif  yang  dilaksanakan  secara  rutin  oleh
KDS JCC+ seperti kegiatan pengajian yang diadakan satu  bulan  sekali,  pertemuan  terbuka  dan  tertutup, aktivitas  ringan  dalam  kehidupan  sehari-hari  dan bersama  ODHA  yang  lain,  rutin  meminum  ARV, rutin  memeriksa  kondisi  tubuh  dan  CD4.  Hasil  ini sesuai  dengan  penelitian  Kamila  (2013)  bahwa  saat mereka  telah  bergabung  dengan  KDS,  mereka merasa  mendapat  dukungan  yang  lebih  banyak,  dan KDS  sangat  berperan  terhadap  pelaksanaan  terapi ARV subyek penelitian.
Berdasarkan  domain  psikologi  sebanyak  57  orang atau  72%  memiliki  kualitas  hidup  baik.  Dilihat  dari hasil  presentase  menyatakan  bahwa  ODHA  dalam segi  psikologi  masuk  dalam  kategori  baik,  hal  ini dikarenakan  seorang  ODHA  bisa  menikmati  hidup layaknya  orang  normal  lain  yang  bukan  terdiagnosa HIV/AIDS.  Pada  saat  mengikuti  kegiatan  di  KDS JCC+,  ODHA  akan  bertemu,  berkomunikasi,  saling terbuka,  mencurahkan  isi  hati  atau  bahkan  saling bertukar  informasi  mengenai  penyakitnya  tersebut. Peran  KDS  dalam  segi  psikologi  salah  satunya adalah  merubah  konsep  diri  ODHA,  ODHA  dapat saling mendapatkan pengalaman,  wawasan dan care support dalam  hal  positif  baik  pada  sesama  ODHA maupun konselor KDS JCC+.
Berdasarkan  domain  kemandirian  sebanyak  56  atau 71  %  memiliki  kualitas  hidup  cukup.  Mayoritas ODHA  di  KDS  JCC+  menjawab  merasa  cukup dengan  kemampuannya  dalam  aktivitas  sehari  hari, saat  bekerja  serta  cukup  teratur  dalam  terapi  ARV. Keteraturan  ODHA  dalam  menjalankan  terapi  ARV dapat  memperbaiki  sistem  imunitas,  mengendalikan viral  load,  dan  menunda  progress  dari  penyakit HIV/AIDS,  dengan  demikian  aktivitas  sehari  hari ODHA dapat dijalani tanpa kendala berarti.  Kondisi ini  didukung  dengan  penelitian  dari  Unzila,  et.al (2016), bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  1,  April 2019

## Daramatasia, W., Soelistyoningsih, D. (2019)
keteraturan  terapi  ARV  dengan  kualitas  hidup  pada kesehatan fisik dari ODHA
Berdasarkan  domain  sosial  sebanyak  42  atau  53% memiliki  kualitas  hidup  cukup,  hal  ini  dikarenakan dukungan mental, berkumpul dan saling mendukung tidak hanya diberikan kepada ODHA saja tetapi pada OHIDHA,  status  HIV/AIDS  dapat  berujung  pada stigma  dan  diskrimasi  dikarenakan  kurangnya pengetahuan mengenai masalah penyakit HIV/AIDS, dengan  memberikan  konseling  terhadap  OHIDHA untuk  tidak  mengucilkan,  tidak  menolak  ODHA dalam  keluarga,  bahkan  sampai  mengusir.  KDS JCC+  mengajak  OHIDHA  untuk  saling  mengasihi, memotivasi,  agar  ODHA  mampu  melanjutkan kembali  dan  memulai  kehidupan  yang  baru  yang lebih  baik.  Perasaan  empati  yang  diberikan OHIDHA akan berdampak positif bagi ODHA, Berdasarkan  domain  lingkungan  sebanyak  40  orang atau  51  %  memiliki  kualitas  hidup  baik,  Adanya wadah  dukungan  sebaya  diberbagai  kabupaten/kota telah  berupaya  secara  maksimal  dalam  mendukung ODHA. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian dari  Duriah  (2014) bahwa  tindakan  akomodasi  yang dilakukan  lembaga  advokasi dan  rehabilitasi  dengan memberikan tempat perlindungan, pelayanan, kesehatan  bagi  para  ODHA,  dan  melakukan penyuluhan atau sosialisasi di lingkungan masyarakat  tempat  ODHA  tinggal,  tujuannya  agar masyarakat  mengetahui  bahwa  HIV/AIDS  tidak dapat  menular  dengan  mudah  sehingga  masyarakat mau menerima keberadaan ODHA.
Berdasarkan domain spiritual/religi/keyakinan sebanyak 53 orang atau 67% memiliki kualitas hidup baik.  Kegiatan  KDS  JCC+  selain  sebagai  wadah yang  memfasilitasi  pengetahuan  tentang  HIV/AIDS dengan  adanya  kegiatan  rutinitas  bulanan  seperti pengajian, tausiah, mengadakan kegiatan serupa atau merayakan hari hari besar keagamaan dirasakan oleh
ODHA  sebagai  pencerahan,  menguatkan  dan meningkatkan  keimanan  kepada  Tuhan  Yang  Maha Esa. Kegiatan  spiritualitas  bagi ODHA dapat berarti penerimaan  dan  kepasrahan  kepada  Tuhan  namun disertai dengan usaha dan ikhtiar untuk mendapatkan kesembuhan (Nuraeni, 2012).
Tabel 3. Distribusi Kualitas Hidup ODHA di JCC+
Kabupaten Jombang (n=79) Kualitas Hidup n % Baik 54 68 Cukup 25 32 Kurang 0 0 79 100
Tabel 3 secara umum menunjukan gambaran kualitas hidup pada ODHA di KDS JCC+ sebanyak 54 orang atau  68  %  memiliki  kualitas  hidup  baik,  25  orang atau  32%  memiliki  kualitas  hidup  cukup  dan  tidak terdapat  responden  dengan  kualitas  hidup  kurang. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Karkashadze et  al (2017)    menunjukkan  bahwa  ODHA  di  Georgia dengan usia kurang dari 40 tahun dengan pendidikan rendah  memiliki  tingkat  risiko  lebih  tinggi  untuk QoL  yang  buruk.  Hasil  penelitian  Douaihy  (2001) 62,6%  pasien  HIV  memiliki  kualitas  hidup  yang buruk,  hal  serupa  didapatkan  pula  pada  penelitian Nojomi et  al (2008)  didapatkan  mayoritas  pasien HIV baik yang non simptomatik maupun simptomatik  serta  AIDS  masih  memiliki  nilai kualitas  hidup  yang  rendah.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Kumar  et  al  (2016)  di  Karnataka, India  diperoleh  hasil  bahwa  hampir  dari  sebagian responden  ODHA  mempersepsikan  tingkat  kualitas hidupnya rendah dan 27% dari responden tidak puas dengan  status  kesehatannya.  Kondisi  tersebut menjadi perhatian khusus oleh pemerintah Indonesia terutama oleh tenaga kesehatan.
Adanya wadah KDS dan website turut berkontribusi dalam  upaya  memfasilitasi  ODHA  dan  masyarakat tentang  pengetahuan  HIV/AIDS,  melaksanakan

## Daramatasia, W., Soelistyoningsih, D. (2019)
beberapa kegiatan positif, sehingga dapat meningkatkan  kualitas  hidup.  Kualitas  hidup merupakan  komponen  penting  dalam  evaluasi kesejahteraan dan kehidupan pasien ODHA. Kualitas hidup tidak boleh dikacaukan dengan konsep standar hidup  terutama  didasarkan  pada  pendapatan. Sebaliknya,  indikator  standar  kualitas  hidup  tidak hanya  mencakup  kekayaan  dan  lapangan  pekerjaan, tetapi  juga  membangun  lingkungan,  kesehatan  fisik dan  mental,  pendidikan,  rekreasi,  waktu  senggang, dan  relasi    sosial.  Menurut  Nazir  (2006)  faktor  lain yang mempengaruhi kualitas hidup seperti kesehatan, keuangan, keamanan, keadaan lingkungan,  dukungan  keluarga  dan  lingkungan sekitar.

## Hubungan  Jumlah  CD4  Dengan  Kualitas  Hidup ODHA
Hubungan  jumlah  CD4  dengan  kualitas  hidup ODHA  di  KDS  JCC  Plus  dapat  dilihat  pada  Grafik 1.  Korelasi  antara  Kualitas  Hidup  (QoL)  dengan jumlah  CD4  dan  untuk  hubungan  jumlah  CD4 dengan  6  domain  kualitas  hidup  berdasarkan WHOQoLHIVBREF ditunjukan pada Tabel 5.
Grafik 1. Korelasi antara Kualitas Hidup (QoL) dengan jumlah CD4
Tabel 4. Mean Kualitas Hidup Sehubungan dengan Jumlah CD4 Pada ODHA di JCC Plus Kabupaten
Jombang (n=79) Jumlah CD4 N % Mean±S.D <350 9 11 91,22+16,56 >350 12 99 113,15+13,64
Pada tabel 4 menunjukkan Perbandingan antara skor QoL  dan  jumlah  CD4,  responden  ODHA  dengan jumlah CD4 lebih dari 350 memiliki skor QoL lebih baik daripada pasien dengan jumlah CD4 kurang dari 350.  Skor  QoL  rata-rata  untuk  responden  ODHA dengan  jumlah  CD4  <350  adalah  91,22  dan  untuk responden  ODHA  dengan  jumlah  CD4  >350  adalah 113,15,  perbedaannya  secara  statistik  signifikan  P <0,05.  Terdapat  Korelasi  positif  antara  QoL  dan CD4 korelasi ini secara statistik signifikan dengan P <0,05  (grafik  1).  Status  imunitas/kekebalan  pada ODHA    dapat  dinilai  dengan  mengukur  angka absolut (per mm3) atau persentase sel CD4+, dan ini sebagai  cara  standar  untuk  menilai  dan  mengukur tingkat keparahan kekurangan atau penurunan sistem imunitas  terkait  HIV/AIDS.  Penurunan  progresif  sel T CD4 dikaitkan dengan berkembangnya HIV/AIDS dan  kemungkinan  terjadinya  infeksi  oportunistik yang  lebih  tinggi,  termasuk  syndrome  wasting  dan kematian  (NACO,  2007).  Adanya  hubungan  yang signifikan  antara  jumlah  CD4  yang  lebih  tinggi dengan  kualitas  hidup pada  ODHA.  Hasil penelitian ini sesuai dengan Marashi et al (2009) di Klinik ART Selatan  India selatan   menemukan bahwa skor QOL lebih  rendah  signifikan  dengan  jumlah  CD4  yang lebih  rendah.  Penilaian  Kualitas  hidup  orang  yang hidup  dengan  HIV  /  AIDS  di  Sao  Paulo,  Brasil, Subjek dengan jumlah CD4 di bawah 200 sel / mm3 memiliki skor QOL yang lebih rendah (Santos et al ., 2007).    Hasil  Penelitian  oleh  GOWDA et  al .,  2012 di  daerah  Mysore,India  juga  menyatakan  adanya hubungan  yang  kuat  antara  jumlah  CD4  dengan kualitas  hidup  ODHA.  Hasil  penelitian  ODHA dengan  jumlah  CD4  yang  lebih  tinggi  terlihat  pula pada  status  gizi  yang  baik,  pendidikan,  status  sosial
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  1,  April 2019

## Daramatasia, W., Soelistyoningsih, D. (2019)
ekonomi yang lebih tinggi, dan pekerjaan (Jia et al ., 2005).
Tabel 5. Korelasi antara jumlah CD4 dengan domain kualitas hidup Pada ODHA di JCC Plus Kabupaten
Jombang (n=79) Domain Kualitas Jumlah CD4 korelasi – p value Domain fisik 0,395 P <0,05 Domain psikologis 0,600 P <0,05 Domain kemandirian 0,507 P <0,05 Domain sosial 0,603 P <0,05 Domain lingkungan 0,630 P <0,05 Domain spiritual/religi 0,368 P <0,05
P<0,05 is significant
Pada  tabel  5  menunjukkan  ada  korelasi  positif  yang signifikan  antara  jumlah  CD4  dan  semua  enam domain  kualitas  hidup,,  dengan  domain  lingkungan menunjukkan  korelasi  positif  tertinggi  dan  terendah pada domain  spiritual. Hasil  penelitian  ini  didukung dengan  hasil  serupa  yang  dilakukan  oleh  Nojomi et al ., 2008, bahwa kualitas hidup orang yang terinfeksi HIV  selain  ditentukan  oleh  jumlah  CD4,  pada stadium  lanjut  infeksi  HIV  membutuhkan  lebih banyak  perhatian  khususnya  pada  aspek  fisik, psikologis,  lingkungan,  dan  sosial  kehidupan mereka.  Terlihat  bahwa  ada  perbedaan  signifikan dalam rerata skor domain sehubungan dengan jumlah CD4  di  semua  domain  ditunjukan  pada  Tabel  6. Mean  Domain  Kualitas  Hidup  Sehubungan  dengan Jumlah  CD4  Pada  ODHA  di  JCC  Plus  Kabupaten Jombang.
Tujuan  utama  terapi  ARV  tidak  hanya  untuk menambah  umur  panjang  ODHA  tetapi  juga  untuk meningkatkan  kualitas  hidupnya.  Strategi  dan  upaya dilakukan untuk meningkat jumlah CD4 pada ODHA melalui peningkatan perawatan kesehatan.
Kurangnya  bantuan  ekonomi  dan  ketersediaan perawatan  di  beberapa  daerah  merupakan  tantangan dalam  meningkatkan  kualitas  hidup  pada  ODHA. Kurangnya  pengetahuan  dan  pendidikan  di  antara
ODHA  juga  merupakan  salah  satu  kendala  utama dalam meningkatkan kualitas hidup mereka.
Tabel 6. Mean Domain Kualitas Hidup Sehubungan dengan Jumlah CD4 Pada ODHA di JCC Plus
Kabupaten Jombang (n=79) Domain Kualitas Jumlah CD4 P Value <350 Mean±S.D >350 Mean±S.D Domain Fisik 13,56±2,79 14,49±2,25 P <0,05 Domain Psikologis 13,67±4,90 18,7±3,23 P <0,05 Domain kemandirian 13±1,73 14,4±2,87 P <0,05 Domain Sosial 10,89±1,76 14,93±2,61 P <0,05 Domain Lingkungan 22,44±4,77 27,77±3,90 P <0,05 Domain spiritual/religi/keyakinan 11,89±3,33 15,44±2,74 P <0,05

## KESIMPULAN
Karakteristik  responden  ODHA  di  KDS  JCC+ diperoleh sebagai berikut: 63% berjenis kelamin laki laki,  47%  berkisar  usia  26  tahun  sampai  dengan  35 tahun,  44%  berpendidikan  SMA,  59%  bekerja,  46% berpendapatan  dibawah  1  juta  per  bulan,  46%  status menikah,  67%  terdiagnosa  HIV/AIDS  dalam  kurun waktu  1  sampai  dengan  5  tahun,  serta  62%  sumber penularan  berdasarkan  hubungan  seks  bebas.  Jumlah CD4  pada  ODHA  di  KDS  JCC+  setelah  diterapi ARV,  Jumlah  CD4  >350  sebanyak  70  0rang  (99%) dan  CD4<350  sebanyak  9  orang  (11%).  Kualitas hidup pada ODHA di KDS JCC+ sebanyak 54 orang atau  68  %  memiliki  kualitas  hidup  baik,  25  orang atau  32%  memiliki  kualitas  hidup  cukup  dan  tidak terdapat  responden  dengan  kualitas  hidup  kurang. Adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  kualitas hidup  dengan  jumlah  CD4,  ODHA  dengan  jumlah CD4  yang  lebih  tinggi  lebih  baik  kualitas  hidupnya dibandingkan  pasien  dengan  jumlah  CD4  yang  lebih rendah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terimakasih kepada KEMENRISTEKDIKTI  atas  hibah  penelitian  dosen pemula  tahun  pelaksanaan  2018,  Civitas  akademika
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  1,  April 2019

## Daramatasia, W., Soelistyoningsih, D. (2019)
STIKES  Widyagama  Husada  yang  senantiasa memberi  dukungan,  responden  ODHA  KDS  JCC+ Kabupaten  Jombang  yang  telah  bersedia  menjadi subjek  penelitian,  dan  pihak  pihak  lain  yang  telah membantu hingga penelitian dan penulisan artikel ini dapat terlaksana dengan baik.

## DAFTAR RUJUKAN
Akinboro AO, Akinyemi SO, Olaitan PB, Raji AA,
Popoola AA, Awoyemi OR. (2014). Quality of life of Nigerians living with human immunodeficiency  virus .  Pan  Afr  Med  J.
2014;18:234.
doi:10.11604/pamj.2014.18.234.2816.
Chatterjee,  S.,  Fasihul.  A.,  Nivedita.  D.,  Kuntala, R., Sanjib, B., & Manish, K.S. (2016). Quality of Life of HIV/AIDS Patients: The Influence  of CD4  Count  on  It .  National  Journal  of
Community Medicine, volume 7, Issue 11 Nov 2016.
Dachlia, R.(2015). Hubungan Antar Prilaku Coping Dan  Dukungan  Sosial  Keluarga  Dengan Depresi  Pada  Ibu .  Indonesian  Psycology Journal. Anima. Vol 14, No.54.214-227. Ditjen  PP  &  PL  Depkes  RI.  (2014). Laporan Statistik Kasus HIV/AIDS di Indonesia . Jakarta:
Depkes RI.
Djoerban,Z.  (2009).  Menanggulangi  HIV/AIDS dengan  Pencegahan  Biomedik.  Diunduh  pada tanggal 19 Februari 2017 dari
http://www.satudunia.net/content/menanggulan gi hivaids-dengan-pencegahan-biomedik.
Douaihy,  A.  (2001). Factors  affecting  Quality  of Life  in  Patient  with  HIV  Infection .  Diunduh
pada tanggal 5 Januari 2016 dari http://www.nedscape.com/view_articles.html . Fitri,  &  Fatwa.  (2017). Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Kualitas  Hidup  Penderita  HIV
yang  Menjalani  Rawat  Jalan  di  Care Supportand Treatment (CST) Rumah Sakit Jiwa Daerah  Sungai  Bangkong  Kota  Pontianak ..
1 (2)
Flora K.S, Anderson, R.J. (2015). Factors Affecting Quality of Life in Pattient With HIV Infection. . https://www.nedscape.com/view.article.html
Gill  C,  Griffith  J,  Jacobson  D,  Skinner  S,  Gorbach S,  Wilson  I.  (2002). Relationship  of  HIV  viral loads,  CD4  counts,  and  HAART  use  to  health- related  quality  of  life .J  Acquir  Immune  Defic
Syndr. 2002;15(5):485–92.
Gowda,  S.,  Ashok,  N.C.,  Murali,  D.,  Deepa.K. (2012). Quality of Life in HIV/AIDS Patients in Relation  to  CD4  count:  A  crosssectional  study in  Mysore  district .  International  Journal  of
Health  &  Allied  Sciences.  Vol  1  issue  4.  Oct- Dec 2012.
Hanovan,  D.  (2013). Global  Effect  HIV/AIDS Dimensi  Psikologi .  Jakarta:  Balai  Penerbit
FKUI.
Harding  R,  Simms  V,  Penfold  S,  Downing  J,
Namisango  E,  Powell  RA.  (  2014). Quality  of life  and  wellbeing  among  HIV  outpatients  in East Africa: a multicentre observational study . BMC Infect Dis. 2014;14:613. doi:10.1186/s12879-014-0613-1. Henni,  D.,  Di,  K.S.  (2016). Pengalaman  Odha Mendapatkan Dukungan Sosial Dalam Menjalani  Kehidupan  Sehari-Hari  Di  Malang Raya HIV/AIDS,  2014.  Diunduh  pada  tanggal  19 Februari 2017 http://id.wikipedia.org/wiki/AIDS . Indriani, S. D., & Fauziah, N. (2017). Karena Hidup Harus Terus Berjalan ( Sebuah Studi Fenomenologi Kehidupan Orang dengan HIV / AIDS ), 6 (1), 385–395.
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  1,  April 2019

## Daramatasia, W., Soelistyoningsih, D. (2019)
Jelsma  J,  MacLean  E,  Hughes  J,  Tinise  X,  Darder M. An  investigation  into  the  health-related quality  of  life  of  individuals  living  with  HIV who  are  receiving  HAART .  AIDS  Care. 2005;17(5):579–88. doi:10.1080/09540120412331319714.
Jia  H,  Uphold  CR,  Wu  S,  Chen  GJ,  Duncan  PW.
Predictors  in changes in health ‑ related quality of  life  among  men  with  HIV  infection  in  the HAART  era.  AIDS  Patient  Care  STDS 2005;19:395 ‑ 405.
Jovian,  R.G.  (2016). Stigma  dan  Diskriminasi terhadap  orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA). https://www.ragijov.or.id
Kambu,  Y.  (2015). Analisa  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Keluarga  Dalam  Mmberikan Dukungan Terhadap Anggota Keluarga ODHA Di Subang, Jawa Barat . Jakarta: Balai Pustaka.
Karkashadze,  E.,  Margaret.  A.,  Nikoloz.  C.,  Jack.
D., & Tengiz.  T.  (2017) Assesment of Quality of  Life  in  People  Living  with  HIV  in  Georgia .
International  Journal  of  STD  &  AIDS. 2017,Vol. 28(7) 672-678.
Kementrian  Kesehatan  RI  .(2014). Pusat  Data  Dan Informasi kementrian kesehatan RI (Situasi dan analisis  HIV/AIDS). Retrieved  Januari,  2017 from: www.depkes.go.id/pustadin .
Komisi  Penanggulangan  AIDS.  (2007).  Strategi
Nasional  penanggulangan  HIV  dan  AIDS 2007-2010.  Diunduh  pada  tanggal  27  Februari 2016 dari http://www.scribd.com .
KPA  Jombang,  (2016).  Ketua  KPA  Jombang:
Keluarga Benteng Penyebaran AIDS. Di unduh pada tanggal 11 Januari 2017 dari
http://www.jombangtimes.com/baca/149128/20
161201/100009/
KPA.  (2016). Laporan  Kegiatan  KPA  Nasional Tahun 2015. Diunduh pada tanggal 13 Februari 2017 dari http://www.aidsindonesia.or.id/
Kumar,  A.,    Girish,  H.O.,    Ayesha,  S.    N.,  Balu, P.S.,  Vijay, K. (2014). Determinants of Quality of  Life  among  People  Living  With  Hiv/Aids:  A Cross  Sectional  Study  In  Central  Karnataka, India. International Journal of Medical Science and Public Health . 2014 Vol 3 Issue 11. Marashi T, Garg S, Gupta VK, Singh MM, Sinha P,
Dewan  R, et  al . Assessment  of  Quality  of  Life among  HIV  Positive  Attending  Tertiary Hospital  of  Delhi,  India .  J  Commun  Dis 2009;41:101 ‑ 8.
Mardiathi,  D.  (2011). Dukungan  Kelompok  Sebaya Terhadap  Kualitas Hidup Pada Orang
HIV/AIDS . Jakarta: Salemba Medika.
Mweemba  P.  (2008). Quality  of  Life  among  Rural and  Urban  Zambian  Men  and  Women  with HIV/AIDS [PhD  Dissertation].  Kent  state university.
Mwesigire, D. M., Faith, M., Janet, S., Achilles, K.
(2015). Relationship  between  CD4  count  and quality of life over time among HIV patients in Uganda: a cohort study . Health and Quality of
Life Outcomes (2015) 13:144. DOI
10.1186/s12955-015-0332-3. NACO. ART guidelines for HIV infected adults and adolescents including post exposure prophylaxis .  Ministry  of  Health  and  Family Welfare  Government  of  India,  New  Delhi;
2007. p. 10 ‑ 1. Available from: http://www.nacoonline.org/upload/Policies  and Guidelines/1 . Antiretroviral Therapy Guidelines  for  HIV ‑ Infected  Adults  and Adolescents  Including  Post ‑ exposure.pdf  [Last accessed on 2017 Feb 25].
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  1,  April 2019
Cite this article as: Daramatasia, W., Soelistyoningsih, D. (2019). Hubungan Jumlah CD4 dengan Kualitas Hidup Pada Orang dengan HIV/ AIDS . Jurnal Ilmiah Media Husada. 8(1), 41-52. https://doi.org/10.33475/jikmh.v8i1.198
Nazir,  K.A  (2006). penilaian  kualitas  hidup  pasce bedah  coroner  yang  menjalani  pasca  bedah pintas rehabilitasi fase III dengan menggunakan SF-36 . Jakarta: UI
Nojomi,  M.,  Anbary,  K.,  Ranjbar,  M.  (2008)  .
Health  related  Quality  of  Life  in  Patients  with HIV/AIDS .  Archives  of  Iranian  medicine.  Vol.
1. Number 6. Diunduh pada tanggal 17 Januari
2016 dari http:// ams.ac.ir.
Nuraeni,  A.  (2012). Eksplorasi  makna  spiritualitas pada  klien  dengan  sindrom  koroner  akut  yang menjalani perawatan  di  ruang  intensif  jantung RSUP  Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung .  Tesis,
Universitas Padjadjaran, Bandung. Nursalam  &  kurniawati,  N.D.  (2009). Asuhan Keperwatan pada Pasien Terinfeksi HIV/AIDS .
Jakarta: salemba Medika. Polonsky,  A.  (2007). Understanding  and  Assesing Diabetes  Spesific  Quality  of    Life .  Diunduh pada tanggal 13 Februari 2017 dari http://www.journal.diabetes.org
Price,s.,  &  Wilson,  L.  M.  (2006). Pathophysiology of  Nursing:  Concepts,  Process,  and  Practice .
St. Louis: Mosby
Ruutel  K,  Pisarev  H,  Loit  HM,  Uuskula  A.  (2009).
Factors  Influencing  Quality  of  Life  of  People
Living  with  HIV  in  Estonia:  a  cross-sectional
survey . J Int AIDS Soc 2009;12:13
Santos  EC,  Franca  I  Jr,  Lopes  F. Quality  of  life  of people  living  with  HIV/AID  Sin  Sao  Paulo, Brazil. Rev Saude Publica 2007; 41:64 ‑ 71.
Stangl AL, Wamai N, Mermin J, Awor AC, Bunnell
RE. (2007). Trends and predictors of quality of
life  among  HIV-infected  adults  taking  highly active  antiretroviral  therapy  in  rural  Uganda .
AIDS Care. 2007; 19(5):626–36. doi:10.1080/09540120701203915
Sudiharti,  Yuyun,  Heny,  L..  (2014). Gambaran Kepatuhan  Orang Dengan HIV-AIDS  (ODHA) Dalam  Minum  Obat  ARV  Di  Kota  Bandung ,
Provinsi Jawa Barat tahun 2011-2012.
Sudoyo, A. W., Setiyohadi, B., Alwi, I., & setiyadi,
S.  (2007). Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam . Edisi  4.  Jilid  III.  Jakarta:  Pusat  penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
Unzila,  S.R.,  Siti,  R.N.,  Erwin,  A.T.  (2016 ).
Hubungan  Kepatuhan  Anti  Retroviral  Therapy (ART)  Satu  Bulan  Terakhir  Dengan  Kualitas Hidup  Pasien  HIV/AIDS  DI  RSUD  DR. SOETOMO  Surabaya .  Media  Gizi  Indonesia.
Vol 11, no 1 (2016).
WHO.  (1998). Program  on  mental  health  WHO
QOL user manual. Geneva: Division of mental health and prevention of substance abuse world health organization; 1998.
WHOQoL–HIV  BREF  .(2012). WHOQOL-HIV Instrument . Departemen of Mental Health and Substance  Dependence.  CH-1211  Geneva  27 Switzerland.