## ABSTRAK

## PENGARUH REBUSAN BUAH MAHKOTA DEWA (PHALERIA MACROCARPA) TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DI DESA SENDANA KECAMATAN MAMBI KABUPATEN MAMASA
Andan Firmansyah 1, Masyitah Wahab 2, Supratman 3 , Abdullah 4
(xi + 80 halaman + 7 Tabel + 7 lampiran)
Latar belakang : Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140  mmHg  dan  diastolik  diatas  90  mmHg. Buah  mahkota dewa ( Phaleria  macrocarpa ) merupakan  salah  satu  tanaman  asli  yang  berasal  dari  Indonesia  yang  akhir-akhir  ini popular sebagai tanaman yang dapat menyembuhkan berbagai macam penyakit.tanaman  mahkota  dewa  dapat  meningkatkan  sistem  kekebalan  tubuh, mengurangi  kadar  gula  darah,  serta  mengurangi  penggumpalan  darah.  Kandungan flavonoid pada  Buah  mahkota  dewa  dapat  digunakan  sebagai  antihipertensi sedangkan polifenol berfungsi sebagai antihistamin.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  membuktikan  pengaruh  rebusan  buah  mahkota dewa  ( Phaleria  macrocarpa )  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Di Desa Sendana Kecamatan Mambi Kabupaten Mamasa.
Metode :  Desain penelitian  ini  yaitu quasi  eksperimen ,  dengan  rancangan  penelitian two group,  Pre  testand  Post  test  design menggunakan  kelompok  control  (pembanding) Dengan maksud untuk menguji bagaimana  pengaruh  rebusan buah mahkota dewa terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  lansia.  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah 20responden dengan  penentuan  sampel  menggunakan Consecutive  Sampling . dimana seluruh  responden  merupakan  penderita  hipertensi  yang  sedang  tidak  mengkonsumsi  obat antihipetensi.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwaada  pengaruh  yang  signifikan  terhadap perubahan    tekanan    darah  sebelum  dan  sesudah  pemberian  rebusan  buah  mahkota dewa p-value 0,004 < 0,005 ( Ho ditolak dan Ha diterima).
Kata Kunci :hipertensi, buah mahkota dewa Kepustakaan  : 12 buku dari tahun 2007-2017

## ABSTRACT
THE INFLUENCE OF GODDESS MAHKOTA FRUIT (PHALERIA MACROCARPA) ON PRESSURE REDUCTION BLOOD IN ELDERLY PATIENTS OF HYPERTENSION IN SENDANA VILLAGE KECAMATAN MAMBI MAMASA REGENCY
Andan Firmansyah 1, Masyitah Wahab 2, Supratman 3 , Abdullah 4
(xi + 80 pages + 7 Tables + 7 attachments)
Background: Hypertension is persistent blood pressure where systolic pressure is above  140  mmHg  and  diastolic  is  above  90  mmHg.  The  crown  of  the  god  fruit (Phaleria macrocarpa) is one of the original plants that originated from Indonesia which lately is popular as a plant that can cure various diseases. crown gods can enhance  the  immune  system,  reduce  blood  sugar  levels,  and  reduce  blood  clots. Flavonoid  content  in  the  fruit  of  the  god  crown  can  be  used  as  antihypertensive while polyphenols function as antihistamines.
The  purpose  of  this  study  was  to  prove  the  effect  of  crown  god  (Phaleria macrocarpa)  fruit  decoction  on  Decreasing  Blood  Pressure  in  the  Elderly  in Sendana Village, Mambi District, Mamasa Regency.
Method:  The  design  of  this  study  is  quasi-experimental,  with  a  two-group  study design,  Pre-test  and  Post-test  design  using  a  control  group  (comparison)  with  a view  to  examining  how  the  influence  of  the  god's  fruit  decoction  on  blood pressure  reduction  in  the  elderly.  The  sample  in  this  study  amounted  to  20 respondents  with  the  determination  of  samples  using  Consecutive  Sampling. where  all  respondents  were  hypertensive  patients  who  were  not  taking antihypertensive drugs.
The  results  of  this  study  indicate  that  there  is  a  significant  effect  on  changes  in blood  pressure  before  and  after  giving  the  fruit  of  the  crown  god  p-value  0,004 <0,005 (Ho is rejected and Ha is accepted).
Keywords: hypertension, fruit of the crown of the god Literature: 12 booksfrom2007-2017

## PENDAHULUAN
Latar Belakang Menurut Tambayong (2000)      yang  dikutip  oleh (Ismanto et al., 2014),  hipertensi adalah peningkatan tekanan sistol dan diastol, yang tingginya tergantung  umur  individu  yang terkena.  Hipertensi  adalah  salah satu penyakit yang mengakibatkan  angka  kesakitan yang  tinggi.  Hipertensi  sering kali  disebut  sebagai  pembunuh gelap ( silent killer ) karena termasuk  yang  mematikan  tanpa disertai  dengan  gejala  lebih dahulu  sebagai  peringatan  bagi korbannya.  (  Joint  National Committee 7,2011).
Hipertensi
merupakan salah  satu  penyakit  degeneratif yang prevalensinya dari tahun ke tahun  mengalami  peningkatan. Berdasarkan  data  World  Health Organization  (WHO)  ada  satu miliar  orang  di  dunia  menderita hipertensi dan dua per-tiga diantaranya  berada  di  negara berkembang  dan  diprediksi  pada tahun  2025  ada  sebanyak  29% orang  dewasa  di  seluruh  dunia menderita hipertensi (WHO,
2011)  yang  dikutip  oleh(Astuti,
2016).
Pada  tahun  2013,  25,8% penduduk  Indonesia  menderita
hipertensi,  prevalensi  kejadian hipertensi  pada  lansia  usia  55-64 tahun sebanyak 45,9%,
usia  65-74  tahun  sbanyak 57,6%, dan pada usia > 75 tahun sebanyak 63,8% (Kemenkes,
2014)
Sampai  saat  ini,  hipertensi masih merupakan tantangan besar  di  Indonesia.Betapa  tidak, hipertensi  merupakan  kondisi yang  sering  ditemukan  pada pelayanan kesehatan primer kesehatan.  Hal  itu  merupakan masalah kesehatan dengan prevalensi  yang  tinggi,  yaitu sebesar 25,8% (Riskesdas 2013).
Terdapat  perbedaan tentang batasan  hipertensi seperti diajukan oleh Kaplan (1990:205) yaitu pria, usia  kurang  dari  45  tahun, dikatakan  hipertensi  bila  tekanan darah  waktu  berbaring  diatas  atau sama  dengan  130/90  mmHg, sedangkan  pada usia  lebih  dari 45 tahun,  dikatakan  hipertensi  bila tekanan darah diatas 145/95 mmHg.  Sedangkan  pada  wanita tekanan darah diatas  sama dengan 160/90  mmHg  (Sharif  La  Ode, 2012).
Berdasarkan  data  proyeksi penduduk,  diperkirakan  tahun
2017  terdapat  23,66  juta  jiwa penduduk  lansia  di  Indonesia (9,03%). Diprediksi jumlah penduduk  lansia  tahun  2020
(27,08  juta),  tahun  2025  (33,69 juta), tahun 2030 (40,95 juta) dan tahun  2035  (48,19  juta).  Suatu negara  dikatakan  berstruktur  tua jika  mempunyai  populasi  lansia
di  atas  tujuh  persen  (Soeweno). Gambar di bawah memperlihatkan persentase lansia di  Indonesia  tahun  2017  telah mencapai 9,03% dari keseluruhan  penduduk.  Selain itu, terlihat pula bahwa persentase  penduduk  0-4  tahun lebih rendah dibanding persentase  penduduk  5-9  tahun. Sementara  persentase  penduduk produktif  10-44  tahun  terbesar jika dibandingkan kelompok umur  lainnya(pusat  data  dan informasi,2017). Tingginya  resiko  lansia
terkena  penyakit  hipertensi  di sebabkan oleh perubahan- perubahan  yang  terjadi  selama penambahan  usia  atau  yang  di sebut  proses  penuaan.  Proses penuaan dapat menyebabkan perubahan  dalam  struktur  dan fungsi  tubuh.  Salah  satu  proses penuaan yang menyebabkan
meningkatnya  resiko  hipertensi ialah penuaan pada sistem
kardiovaskuler (Donlon cit
Stanley, 2007). Kondisi ini meyakinkan teori yang mengatakan semakin tua kemampuan  tubuh  pun  semakin berkurang  sehingga  di  perlukan penanganan lanjut terhadap penyakit  hipertensi  pada  lansia (Ahmad, 2011).
Laporan dari Bidang Pelayanan Kesehatan, Dinas Kesehatan  Kabupaten  Mamasa tahun  2016.menunjukkan  bahwa jumlah kesakitan 110.595 penderita. Adapun penyakit dengan jumlah penderita
terbanyak  dari  urutan  sepuluh besar  penyakit  adalah  penyakit tekanan  darah  tinggi  diurutan  ke 4  dengan  jumlah  penderita  6.802 sedangkan yang di urutan pertama  ada  Infeksi  Akut  Lain pada  Saluran  pernafasan  sebesar 29.261 penderita (Dinkes
Mamasa, 2016).
Berdasarkan data dari Puskesmas  Mambi  Kab.Mamasa hipertensi  selalu  menduduki  5 besar  penyakit  terbanyak  yang ditemukan  dan  lebih  banyak ditemukan  pada  lansia.hipertensi merupakan penyakit dengan jumlah  penderita  terbanyak  ke dua setelah penyakit ispa.
Berdasarkan hasil study pendahuluan yang telah
dilakukan oleh peneliti di Puskesmas mambi terdapat jumlah  lansia  pada  tahun  2016 adalah 486 orang ≥ 60 tahun, dan
337  orang  ≥  70  tahun  sampai tahun  2017(puskesmas  mambi 2016).
Pada  survey  awal  yang dilakukan oleh peneliti di wilayah penelitian mengenai pemanfaatan buah mahkota dewa, sebagian masyarakat mengatakan  buah  mahkota  dewa digunakan  sebagai  obat  herbal untuk menurunkan tekanan darah tinggi,  terdapat  banyak    tanaman buah mahkota dewa didesa tersebut  namun  kurang    di manfaatkan oleh masyarakat. Dari 10 orang yang diwawancarai, 8 orang mengatakan kurang memanfaatkan  buah  mahkota dewa  sebagai  obat  penurun hipertensi  dikarenakan  mereka tidak mengetahui mengenai manfaat dari buah mahkota dewa dan  lebih  memilih  pengobatan dari puskesmas, alasannya karena lebih cepat dan mudah. Tindakan pengobatan dapat dilakukan dengan 2 cara, seperti pengobatan  tekanan  darah  tinggi yaitu farmakologis dan nonfarmakologis. Pengobatan nonfarmakologis sendiri
dilakukan  dengan  mengontrol hipertensi,  seperti  pengaturan pola  makan  dan  gaya  hidup (Dalimartha,  2008).  Sedangkan pengobatan  secara  farmakologis dilakukan dengan pemberian obat  diuretik  atau  vasodilator (Brunner & Suddarth, 2002).
Pengobatan alternative menjadi  pilihan  untuk  mengatasi hipertensi,  salah  satunya  dengan terapi  herbal  dengan  manfaat yang  tidak  kalah  dengan  obat kimia bahkan dengan keuntungan tidak memiliki efek samping bagi penderita (Nurrahmani, 2012).
Buah mahkota dewa ( Phaleria macrocarpa )
merupakan  salah  satu  tanaman asli  yang  berasal  dari  Indonesia yang  akhir-akhir  ini  popular sebagai  tanaman  yang  dapat menyembuhkan  berbagai  macam penyakit.  Tanaman  ini  memiliki 1,5-2,5  meter,  daunnya  tunggal berbentuk  lonjong,  dan  berujung lancip. Buahnya bulat dan berwarna  merah  tua  jika  matang. Tanaman  ini  berasal  dai  wilayah timur  Indonesia  yaitu  Irian  dan tumbuh  subur  pada  ketinggian 10-1200 meter di atas permukaan laut (Azwar Agoes, 2010).
Kandungan Tanaman mahkota dewa mengandung
senyawa saponin,flavonoid ,  dan
saponin.Saponin
sebagai
fitonutrien, yang  sering  disebut juga  deterjen  alam,  bersifat antibakteri  dan  antivirus.  Selain itu, tanaman mahkota dewa dapat meningkatkan  sistem  kekebalan tubuh,  mengurangi  kadar  gula darah, serta mengurangi penggumpalan darah. Kandungan flavonoid pada  Buah  mahkota dewa  dapat  digunakan  sebagai antihipertensi sedangkan polifenol berfungsi sebagai antihistamin (Pranata, 2014), Menurut  Albinur  (2011),
senyawa  yang  terkandung  di dalam buah mahkota dewa adalah  senyawa flavonoid yaitu senyawa  yang  terdiri  dari  15 atom  karbon  yang  umumnya tersebar di dunia tumbuhan, lebih dari  2000 flavonoid yang  berasal dari tumbuhan telah di identifikasi. Hasil penelitian Sudewa (2014) tersebut diketahui bahwa terdapat penurunan  tekanan  darah  sistolik dan  diastolik  pada  kelompok intervensi  setelah  diberikan  buah mahkota dewa.Mengkonsumsi buah  mahkota  dewa,  secara rutin satu kali sehari selama tujuh hari dapat menurunkan tekanan darah tinggi  pada  penderita  hipertensi. Hal  ini  membuktikan  bahwa buah  mahkota  dewa  ( Phaleria macrocarpa ) efektif untuk
menurunkan tekanan darah tinggi(ragil 2011).
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka pertanyaan penelitian  yang di ajukan “apakah terdapat  pengaruh  rebusan  buah mahkota dewa ( Phaleria macrocarpa )  Terhadap  Penurunan
Tekanan Darah Pada Lansia”?

## METODOLOGI PENELITIAN

## Desain penelitian
Desain penelitian adalah macam    atau    jenis  penelitian tertentu  yang  terpilih  untuk  di laksanakan dalam rangka mencapai  tujuan  penelitian  yang telah  ditetapkan.  Desain  penelitian
merupakan bentuk rancangan  yang digunakan dalam melakukan prosedur penelitian (Hidayati, 2007). Jenis  penelitian  ini  adalah quasi
eksperimen , dengan
rancangan  penelitian two  group, Pre  test  and  Post  test  design. Dengan  maksud  untuk    menguji bagaimana  pengaruh  rebusan buah
mahkota  dewa  terhadap  penurunan tekanan darah pada lansia.
Desain penelitian yaitu:
Tabel 3.3. Rancangan Penelitian O1 X O2 Pre-test
Rebusan Buah Mahkota
Dewa Post-test
Keterangan : O1 = pre-test =X   = intervensi / perlakuan O2 = post-test

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian

## Analisis Univariat
Distribusi  responden  berdasarkan  Tekanan  Darah    Sistolik/Diastolik  Sebelum  dan sesudah Intervensi Pada Kelompok Eksperimen dan kontrol
Tabel 4.2 Tekanan Darah  Sistolik/Diastolik Sebelum dan sesudah Intervensi Pada Kelompok Eksperimen dan kontrol Variabel Kelompok Eksperimen Kontrol N % N % Tekanan Darah  Sistolik Sebelum Intervensi 140 mmHg 150 mmHg 160 mmHg 170 mmHg 180 mmHg 1 7 1 - 1 10% 70% 10% - 10% 3 2 3 1 1 30% 20% 30% 10% 10%
Tekanan Darah  Sistolik Sesudah Intervensi
120 mmHg 140 mmHg 150 mmHg 10 - - 100 % - - - 4 6 - 40% 60% Tekanan Darah Diastolik Sebelum Intervensi 80 90 100 - 6 4 - 60% 40% 2 7 1 20% 70% 10% Tekanan Darah Diastolik Sesudah Intervensi 80 10 100 % 10 100 % Sumber: data tahun 2018
Dari  Tabel  diatas,  diketahui bahwa  TD  sistolik  responden  sebelum intervensi  pada  kelompok  eksperimen memiliki  TD  sistolik    140  sebanyak  1 responden  (10%),  TD  sistolik  150 sebanyak  7  responden  (70%),  TD sistolik  160  sebanyak  1  responden (10%),  TD  sistolik  180  sebanyak  1 responden  (10%).  dari  Tabel  diatas,
diketahui bahwa TD diastolik responden  sebelum  intervensi  pada kelompok  eksperimen    memiliki  TD diastolik    90  sebanyak  6  responden (60%),  TD  diastolik  100  sebanyak  4 responden (40%).
Dari Tabel 4.2 diatas, diketahui bahwa  TD  sistolik    responden  setelah intervensi  pada  kelompok  eksperimen memiliki TD sistolik  120 sebanyak 10 responden  (100%).  sedangkan  TD diastolik    responden  setelah  intervensi pada  kelompok  eksperimen    memiliki TD  diastolik    80  sebanyak  10 responden (100%).
Dari Tabel 4.2 diatas, diketahui bahwa  TD  sistolik  responden  sebelum kontrol pada kelompok kontrol memiliki  TD  sistolik    140  sebanyak  3 responden  (30%),  TD  sistolik  150 sebanyak  2  responden  (20%),  TD sistolik  160  sebanyak  3  responden (30%),  TD  sistolik  170  sebanyak  1 responden  (10%),  TD  sistolik  180 sebanyak 1 responden (10%)
sedangkan  TD  diastolik  responden sebelum kontrol pada kelompok kontrol    memiliki  TD  diastolik    80 sebanyak  2  responden  (20%),  TD diastolik  90  sebanyak  7  responden (70%),  TD  diastolik  100  sebanyak  1 responden (10%)
Dari  Tabel  diatas,  diketahui bahwa  TD  sistolik    responden  setelah kontrol pada kelompok kontrol memiliki  TD  sistolik    140  sebanyak  4 responden  (40%),  TD  sistolik    150 sebanyak 6 responden (60%) sedangkan  TD  diastolik    responden setelah kontrol pada kelompok kontrol
memiliki TD diastolik  80 sebanyak 10 responden (100%).
Distribusi  Tekanan  Darah  Sistolik/Diastolik  Sebelum  Dan  Sesudah  intervensi  pada kelompok eksperimen dan kontrol
Tabel 4.3Tekanan Darah  Sistolik/Diastolik Sebelum dan sesudah Intervensi Pada Kelompok Eksperimen dan Kontrol

## Sumber: data tahun 2018
Berdasarkan  tabel  di  4.3  atas, menunjukkan  nilai  rata-rata  ( mean ) responden  pada  kelompok  perlakuan sistolik  sebelum  intervensi  adalah 153.00  (SD:  10.593)    Sedangkan  nilai rata-rata ( mean ) sistolik sesudah intervensi  adalah  120.00  (SD:  0.000). dan    nilai  rata-rata (mean) diastolik sebelum  intervensi  adalah  94.00  (SD:
5.164) Sedangkan nilai rata-rata
( mean )  diadtolik  sesudah  intervensi
adalah  80.00  (SD:  .000)  sementara nilai  rata-rata  ( mean )  responden  pada kelompok  kontrol  sistolik  sebelum adalah 155.00 (SD: 13.540) Sedangkan nilai rata-rata ( mean ) sistolik  sesudah  adalah  146.00  (SD: 5.164).  dan    nilai  rata-rata (mean) diastolik sebelum kontrol adalah 89.00 (SD:  5.676)  Sedangkan  nilai  rata-rata ( mean )  diadtolik  sesudah  kontrol adalah 80.00 (SD: .000).
No. Variable/ Kelompok Min Max mean SD 1 EKSPERIMEN Sistolik Sebelum 140 180 153.00 10.593 Sistolik Sesudah 120 120 120.00 .000 Diastolik Sebelum  90 100 94.00 5.164 Diastolik Sesudah 80 80 80.00 .000 2 KONTROL Sistolik Sebelum 140 180 155.00 13.540 Sistolik Sesudah 140 150 146.00 5.164 Diastolik Sebelum  80 100 89.00 5.676 Diastolik Sesudah 80 80 80.00 .000
Analisis Bivariat
Hasil Uji Statistik Wilcoxon
Tabel 4.4 Hasil Uji Statistik Wilcoxon Kelompok Eksperimen Dan Kelompok Kontrol

## Sumber: data tahun 2018
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dapat diketahui bahwa dengan menggunakan uji willcoxon pada kelompok eksperimen  di  dapatkan  hasil    p-value untuk  TD  sistolik  dan  diastolik  sama yaitu  sebesar    p  =  0,004  (p 0,004<0,005). Sedangkan pada
kelompok  kontrol  didapatkan  hasil  p- value  untuk  TD  darah  sistolik  sebesar p=0,070  dan  TD  diastolik  sebesar  p= 0,007. Dari hasil tersebut p-value pada tekanan  darah  sistolik  lebih  besar  dari pada diastolik.
Dari hasil tersebut diatas menunjukkan  bahwa  pada  kelompok eksperimen    di  dapat  hasil  ada pengaruh  yang  signifikan  terhadap perubahan    tekanan    darah  sebelum dan  sesudah  pemberian  rebusan  buah mahkota dewa p-value 0,004 < 0,005 ( Ho ditolak dan Ha diterima) kemudian pada  kelompok  kontrol  dengan  hasil yg di dapatkan pada tabel diatas, dapat di simpulkan bahwa tidak ada pengaruh  terhadap  tekanan  darah dengan  hasil p-value  <  a (  Ho  di
terima dan Ha ditolak).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa karakteristik
Distribusi  Responden  Menurut  Umur menunjukkan  bahwa  yang  berumur  60 tahun  sebanyak  3  orang  (30%),  yang
No. Variable/ Kelompok Median Min/Max P 1 EKSPERIMEN Sistolik Sebelum 150,00 (140/180) 0,004 Sistolik Sesudah 120,00 (120/120) Diastolik Sebelum 90,00 (90/100) 0,004 Diastolik Sesudah 80,00 (80/80) 2 KONTROL Sistolik Sebelum 155,00 (140/180) 0,070 Sistolik Sesudah 150,00 (140/150) Diastolik Sebelum 80,00 (80/100) 0,007 Diastolik Sesudah 90,00 (80//80)
berumur  61  tahun  sebanyak  2  orang (20%),  responden  yang  berumur  62 tahun  sebanyak  1  orang  (10%), responden  yang  berumur  63  tahun sebanyak  1  orang  (10%),  responden yang  berumur  64  tahun  sebanyak  1 orang (10%), responden  yang berumur 67  tahun  sebanyak  1  orang  (10%), responden  yang  berumur  68  tahun sebanyak  1  orang  (10%).  Sedangkan pada  kelompok  kontrol  menunjukkan bahwa  responden  yang  berumur  60 tahun  sebanyak  2  orang  (20%),  yang berumur  (62  tahun)  sebanyak  2  orang (20%),  responden  yang  berumur  (63 tahun)  sebanyak  3  orang  (30%), responden  yang  berumur  (64  tahun) sebanyak  1  orang  (10%),  responden yang  berumur  (66  tahun)  sebanyak  1 orang (10%), responden  yang berumur (67 tahun) sebanyak 1 orang (10%).
Hipertensi  di  kenal  secara  luas sebagai  penyakit  kardiovaslkuler.    Di perkirakan  telah  menyebabkan  4.45% dari  beban  penyakit  secara  global,dan prevalensinya  hamper  sama  besar  di Negara  berkembang  maupun  Negara maju.  Hipertensi adalah suatu keadaan ketika seseorang
mengalami
peningkatan  tekanan  darah  di  atas normal yang mengakibatkan peningkatan angka kesakitan (morbiditas)  dan  angka  kematian (mortilitas) (Sharif La Ode, 2012).
Pravelansia  hipertensi  meningkat sesuai  umur,  dan  40%  penderits hipertensi  berusia  lebih  dari  65  tahun. Laki-laki  dan  obesitas  meningkat resiko hipertensi. Beberapa faktor yang terkait  proses  menua  dapat  meningkat resiko  lansia  mengalami  hipertensi. Seperti  contohnya  kekakuan  pada aorta, peningkatn afterload (membutuhkan daya yang lebih banyak  untuk  memompa  darah  dari ventrikel),  dan  peningkatan  tahan vaskuler.
Perubahan
reflek baroreseptor  di  indikasikan  dengan fluktuasi tekanan darah selama melakukan aktivitas fisik atau mengalakukan  aktivitas  fisik  atau mngalami  stress  emosional  (Sofia Rhosma Dewi, 2014).
Hipertensi juga didefinisikan sebagai  tekanan  darah  sistolik  ≥  140 mmHg  dan  atau  tekanan  darah diastolik ≥ 90 mmHg yang terjadi pada
seseorang  klien  pada  tiga  kejadian terpisah (Wajan Juni, 2010).
Buah  dari  mahkota  dewa  (Phaleria
macrocarpa) adalah yang paling sering digunakan dalam pengobatan tradisional dengan mencampurkan dengan bahan-bahan lainnya.
Kandungan  flavonoid  pada  Buah mahkota dewa dapat digunakan sebagai  antihipertensi. Selain  itu, buah Phaleria macrocarpa juga dapat digunakan  untuk  mengobati  berbagai macam penyakit seperti kanker, diabetes  mellitus, alergi, hati, penyakit jantung,  gagal  ginjal,  penyakit  darah, hipertensi,  stroke,  berbagai  penyakit kulit, gatal-gatal, nyeri dan flu.
Kandungan  kimia  dalam  mahkota dewa  yang  berpengaruh  terhadap tekanan darah adalah flavonoid.
Flavonoid dapat menurunkan Systemic
Vascular  Resistance  (SVR)  karena menyebabkan vasodilatasi(Yulisa, 2016).
Pengobatan  alternative  menjadi pilihan  untuk  mengatasi  hipertensi, salah  satunya  dengan  terapi  herbal dengan  manfaat  yang  tidak  kalah dengan  obat  kimia  bahkan  dengan
keuntungan tidak memiliki efek samping  bagi  penderita  (Nurrahmani, 2012).
Sudewa  (2014)  tersebut  diketahui bahwa  terdapat  penurunan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  pada kelompok  intervensi  setelah  diberikan buah  mahkota  dewa.Mengkonsumsi buah  mahkota  dewa,  secara  rutin  satu kali  sehari  selama  tujuh  hari  dapat menurunkan tekanan darah tinggi pada penderita hipertensi. Hal ini membuktikan  bahwa  buah  mahkota dewa  ( Phaleria  macrocarpa )  efektif untuk  menurunkan  tekanan  darah tinggi(ragil 2011).
Langkah-langkah pembuatan rebusan  daging  buah  mahkota  dewa dalam penelitian ini dengan cara ambil daging  buah  mahkota  dewa  berwarna merah    yang  sudah  di  keringkan  di bawah  teriknya  matahari,  kemudian ambil  15  gr  daging  buah  mahkota dewa rebus dengan air sebanyak 300ml sampai  tersisa    150ml,  Setelah  dingin baru di minum.
Cara  penggunaan  rebusan  buah mahkota  dewa  adalah  dengan  cara minumlah  setiap  pagi  hari  setelah
bangun  tidur,  Setelah  minum  tidak boleh minum minuman yang mengandung  kafein  dan  melakukan aktivitas  berat,  Lakukan  setiap  pagi selama  1  minggu,  lalu  hentikan  dulu, sebab  kalau  dilakukan  terus  menerus, khawatir tekanan darah penderita turun terlalu  rendah  dan  akan  berbahaya kalau  berubah  jadi  tekanan  darah rendah .
Berdasarkan hasil penelitian kelompok eksperimen didapatkan sebelum  intervensi  dapat  dilihat  dari Tabel  4.2  diatas,  diketahui  bahwa  TD sistolik  responden  sebelum  intervensi pada kelompok eksperimen memilikiTD  sistolik140  sebanyak  1 responden  (10%),  TD  sistolik  150 sebanyak  7  responden  (70%),  TD sistolik  160  sebanyak  1  responden (10%),  TD  sistolik  180  sebanyak  1 responden  (10%),  sedangkan  Dari Tabel  4.2  diatas,  diketahui  bahwa  TD diastolik responden sebelum  intervensi pada kelompok eksperimen memilikiTD  diastolik90  sebanyak  6 responden  (60%),  TD  sistolik  100 sebanyak  4  responden  (40%).  Dan setelah  intervensi  dapat  di  lihat  Dari
Tabel  4.3diatas,  diketahui  bahwa  TD sistolik    responden  setelahintervensi pada kelompok eksperimen memilikiTD  sistolik120  sebanyak  10 responden  (100%),  sedangkan  Dari Tabel  4.5  diatas,  diketahui  bahwa  TD diastolik    responden  setelahintervensi pada kelompok eksperimen memilikiTD  diastolik80  sebanyak  10 responden (100%).
Berdasarkanhasilpenelitian kelompok  kontrol  didapatkan  sebelum intervensi dapat di  lihat dari  Tabel 4.2 diatas,  diketahui  bahwa  TD  sistolik responden sebelum kontrol pada kelompok kontrol memilikiTD sistolik140  sebanyak  3  responden (30%),  TD  sistolik  150  sebanyak  2 responden  (20%),  TD  sistolik  160 sebanyak  3  responden  (30%),  TD sistolik  170  sebanyak  1  responden (10%),  TD  sistolik  180  sebanyak  1 responden  (10%),  sedangkan  TD diastolik  responden  sebelum  kontrol pada  kelompok  kontrol    memilikiTD diastolik80  sebanyak  2  responden (20%),  TD  sistolik  90  sebanyak  7 responden  (70%),  TD  sistolik  100 sebanyak 1 responden (10%),
Berdasarkanhasilpenelitian  kelompok kontrol didapatkan setelah
intervensidapat  di  lihat  dari  Tabel  4.2 diatas,  diketahui  bahwa  TD  sistolik responden setelahkontrol pada kelompok kontrol
memilikiTD sistolik140  sebanyak  4  responden (40%),  TD  sistolik150  sebanyak  6 responden  (60%),  sedangkan  TD diastolik    responden  setelahkontrol pada  kelompok  kontrol    memilikiTD diastolik80  sebanyak  10  responden (100%).
Berdasarkan  tabel  di  4.3  atas, menunjukkan  nilai  rata-rata  ( mean ) responden  pada  kelompok  perlakuan sistolik  sebelum  intervensi  adalah 153.00  (SD:  10.593)    Sedangkan  nilai rata-rata ( mean ) sistolik sesudah intervensi  adalah  120.00  (SD:  0.000). dan    nilai  rata-rata (mean) diastolik sebelum  intervensi  adalah  94.00  (SD:
5.164) Sedangkan nilai rata-rata ( mean )  diadtolik  sesudah  intervensi adalah  80.00  (SD:  .000)  sementara nilai  rata-rata  ( mean )  responden  pada kelompok  kontrol  sistolik  sebelum adalah 155.00 (SD: 13.540) Sedangkan nilai rata-rata ( mean )
sistolik  sesudah  adalah  146.00  (SD: 5.164).  dan    nilai  rata-rata (mean) diastolik sebelum kontrol adalah 89.00 (SD:  5.676)  Sedangkan  nilai  rata-rata ( mean )  diadtolik  sesudah  kontrol adalah 80.00 (SD: .000).
Hasil  analisi  tentang  pengaruh sebelum diberikan dan sesudah diberikan  rebusan  buah  mahkota  dewa terhadap  penurunan  tekanan  darah pada lansia Diatas dengan menggunakan  uji  wilcoxon,  pada kelompok kontrol Berdasarkan Berdasarkan  tabel  4.4  di  atas,  dapat diketahui bahwa dengan menggunakan uji  willcoxon  di  dapatkan  hasil    p- value  untuk  TD  sistolik  dan  diastolik sama  yaitu  sebesar    p  =  0,004  (p 0,004<0,005). Sedangkan pada kelompok  kontrol  didapatkan  hasil  p- value  untuk  TD  darah  sistolik  sebesar p  =  0,070  dan  TD  diastolik  sebesar    p =  0,007.  Dari  hasil  tersebut  p-value pada tekanan darah sistolik lebih besar dari pada diastolik.
Dari hasil tersebut diatas menunjukkan  bahwa  pada  kelompok eksperimen    di  dapat  hasil  ada pengaruh  yang  signifikan  terhadap
perubahan    tekanan    darah  sebelum dan  sesudah  pemberian  rebusan  buah mahkota dewa p-value 0,004 < 0,005 ( Ho ditolak dan Ha diterima) kemudian pada  kelompok  kontrol  dengan  hasil yg  di  dapatkan,  di  simpulkan  bahwa tidak  ada  pengaruh  terhadap  tekanan darah  dengan hasil p-value < a ( Ho di terima dan Ha ditolak).
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  I  Wayan  Bagus
Sudewa,Amatus YudiIsmantoSefti Rompas  pada  tahun  2014  tentang pengaruh buah mahkota dewa
( Phaleria macrocarpa ) terhadap
penurunan tekanan darah pada penderita  hipertensi  di  desa  werdhi agung  kecamatan  dumoga  tengah kabupaten  bolaang  mongondow,  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  buah mahkota  dewa  ( Phaleria  macrocarpa ) dengan  penurunan  tekanan  darah  pada penderita hipertensi p-value =0,000
Dari  hasil  pembahasan  di  atas dapat  dikatakan  pemberian  rebusan buah  mahkota  dewa  sangat  baik diberikan    pada  klien  yang  menderita hipertensi  untuk  menurunkan  tekanan darahnya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Data  yang  diperoleh  dari hasil penelitian mengenai pengaruh  rebusan  buah  mahkota dewa  yang  dapat  menurunkan tekanan darah pada lansia di Desa Sendana  adalah sebagai berikut :
Dari hasil yang di
dapatkan pada kelompok
eksperimen  sebelum  intervensi, menunjukkan  TD  sistolik  paling
banyak  pada  TD  sistolik  150 (70%),  sedangkan  TD  diastolik
responden sebelum intervensi memiliki  TD  diastolik  paling banyak  pada  TD  diastolik    90 (60%).  Sementara   TD  responden sebelum  pada  kelompok  kontrol TD  sistolik  terbanyak  140  dan 160  masing-masing  (30%)  dan TD  diastolik  terbanyak  pada  TD diastolik 90 (70%). Hasil tersebut menunjukkan bahwa lebih banyak responden  yang  hipertensi  baik kelompok  eksperimen  maupun kelompok kontrol.
Dari  hasil  yang  di dapatkan sesudah pada kelompok eksperimen, menunjukkan TD sistolik paling banyak pada TD sistolik 120  (100%).,  sedangkan  TD diastolik  responden  sesudah intervensi memiliki TD diastolik  paling  banyak  pada TD  diastolik    80    (100%). Sementara    TD  responden sesudah pada kelompok kontrol  TD  sistolik  terbanyak 150  (60%)  dan  TD  diastolik terbanyak  pada  TD  diastolik 80  (100%).  Hasil  tersebut menunjukkan bahwa pada
kelompok eksperimen TD normal  sedangkan  kelompok kontrol tetap hipertensi Dari  hasil  yang  di dapatkan dapat diketahui bahwa  dengan  menggunakan uji  willcoxon  pada  kelompok eksperimen  di  dapatkan  hasil p-value  untuk  TD  sistolik  dan diastolik sama  yaitu sebesar  p =  0,004  (p  0,004<0,005). Sedangkan  pada  kelompok
kontrol  didapatkan  hasil  p- value  untuk  TD  darah  sistolik sebesar p=0,070 dan TD diastolik  sebesar  p=  0,007. Dari  hasil  tersebut  p-value pada  tekanan  darah  sistolik lebih besar dari pada diastolik.
Dari hasil tersebut diatas  menunjukkan  bahwa pada kelompok eksperimen  di dapat  hasil  ada  pengaruh  yang signifikan  terhadap  perubahan tekanan    darah  sebelum  dan sesudah  pemberian  rebusan buah  mahkota  dewa p-value 0,004 < 0,005 ( Ho ditolak dan Ha  diterima)  kemudian  pada kelompok kontrol dengan hasil yg  di  dapatkan  pada  tabel diatas,  dapat    di  simpulkan bahwa  tidak  ada  pengaruh terhadap tekanan darah dengan  hasil p-value  <  a (  Ho di terima dan Ha ditolak).
Saran
Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini di
harapkan  dapat  menambah kepustakaan bagi
pendidikan dalam menambah pengetahuan dan imformasi mengenai penyakit hipertensi khususnya dalam menggunakan pengobatan herbal dengan cara memberikan  rebusan  buah
mahkota  dewa    yang  dapat menurunkan  tekanan  darah pada lansia.
Bagi Masyarakat Penelitian ini diharapkan dapat meberikan informasi kepada masyarakat tentang pentingnya pengetahuan mengenai penyakit hipertensi,  khususnya  bagi lansia. Bagi Pembaca Peneliti mengharapkan  penelitian  ini dapat  dikembangkan  lagi terutama terkait masalah menurunkan  tekanan  darah tinggi pada penderita hipertensi dalam rangka meningkatkan kesehatan dan
kmencegah terjadinya hipertensi yang lebih berat.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  A.  (2016).  Tiga  faktor penggunaan obat herbal hipertensi, 1 (June), 81–87.
Depkes. (2007). Pharmaceutical care. Pharmaceutical Care Untuk  Penyakit  Hipertensi ,  1–
50.
Ismanto,  A.  Y.,  Rompas,  S.,  Studi,
P., Keperawatan, I.,
Kedokteran,  F.,  Sam,  U.,  &
Manado,  R.  (2014).  Pengaruh buah  mahkota  dewa(Phaleria macrocarpa) terhadap penurunan  tekanan  darah  pada penderita hipertensi.
Julianti,  E.  D.,  Nurjanah,  N.,  &
Seotrisno,  U.  S.  S.  (2007). Bebas Hipertensi dengan
Terapi Jus . Jakarta.
Kemenkes.RI.  (2014).    Pusdatin Hipertensi. Infodatin ,
(Hipertensi), 1–7. https://doi.org/10.1177/109019 817400200403 Kusuma  Hardi,  &  Nurarif  Huda Armin. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan  Diagnosa  Medis dan  Nanda  Nic-Noc .  (Yudha, Ed.) (Ed, 2). Jogjakarta:
Penerbit Mediaction. Machfoedz,  I.  (2017). Metodologi
Penelitian .
Yogyakarta:
Fitramaya.
Muhith  Abdul.  (2016). Pendidikan Keperawatan  Gerontik .  (Andi,
Ed.) (Ed. 1). Yogyakarta.
Nuraini,  B.  (2015).  Risk  factors  of hypertension, 4 , 10–19.
Pamungkas,    rian  adi.  (2017). metodologi  riset  keperawatan . (T.ismail, Ed.) (pertama).
jakarta: trans info media (TM).
Pranata,  T.  (2014). Tanaman  toga (buah  mahkota  dewa) (aksara suk). sleman.
Robert  E.  Kowalski.  (2010). Terapi hipertensi .  (Astuti  Rahmani,
Ed.) (Ed.1). Bandung: Qanita.
Saryono (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan . (A.
Setiawan,  Ed.).  Yogyakarta:
Mitra Cendekia.
Sharif  La  Ode.  (2012). Asuhan Keperawatan Gerontik . (N. ArTeam, Ed.) (Ed. 1).
Yogyakarta.
Soenarta,    A.  A.,  Erwinanto, Mumpuni, A. S. S., Barack, R., Lukito,  A.  A.,  Hersunarti,  N.,
…  Pratikto,  R.  S.  (2015).
Pedoman  tatalaksana  hipertensi pada  penyakit  kardiovaskular. Pedoman Tatalaksana Hipertensi Pada Penyakit
Kardiovaskuler , 1 , 1–2.
Sofia  Rhosma  Dewi.  (2014). Buku Ajar  Keperawatan  Gerontik . (H.  Rahmadhani,  Ed.)  (Ed.1).
Yogyakarta: Deepublish.
Swarjana, I. K. (2015).

## METODOLOGI  PENELITIAN
KESEHATAN .  (Andi,  Ed.)  (Ed,
II). Yogyakarta.
Wajan Juni, U. (2010). Keperawatan  Kardiovaskular .
(Carolina  Sally,  Ed.)  (Ed.  3).
Jakarta.
Yulisa, R. (2016). Aplikasi pemberian rebusan daging buah mahkota dewa terhadap
penurunan  tekanan  darah  pada ny X dengan hipertensi dipuskesmas gajahan surakarta.