Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PENGARUH PIJAT PUNGGUNG TERHADAP PENURUNAN RASA NYERI KALA I PERSALINAN NORMAL DI BPM DESITA, S,SiT DESA PULO ARA KECAMATAN KOTA JUANG KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2019

## THE EFFECT OF BACK MASSAGE ON THE REDUCTION OF NORMAL LINE CALCULATION IN BPM DESITA S, SiT PULO ARA KECAMATAN VILLAGE, KOTA JUANG BIREUEN
DISTRICT, 2019
Sarah Nadiya 1 , Nadia Salamuna 2
1 Dosen Akademi Kebidanan Munawarah, 2 Mahasiswi Akademi Kebidanan Munawarah Jl. Sultan. Iskandar Muda No. 18 Kota Juang, Bireuen

## sarahnadiya@akbid.ac.id

## ABSTRAK
Latar Belakang : Nyeri persalinan merupakan salah satu penyebab terjadinya partus lama dan  kematian  janin.  nyeri  pada  kala  I  persalinan  adalah  akibat  adanya  dilatasi  servik,  segmen bawah  rahim,  adanya  tahanan  yang  berlawanan,  tarikan  serta  perlukaan  pada  jaringan  otot maupun ligamen-ligamen yang menopang struktur diatasnya. Pijat merupakan salah satu teknik non-farmakologi dalam mengatasi nyeri persalinan
Metode: Desain  yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  Preeksperimental  dengan pendekatan One  group pretes posttest dan sampel penelitian ini adalah 30 ibu bersalin di  BPM Desita,  S,SiT  Desa  Pulo  Ara  Kecamatan  Kota  Juang  Kabupaten  Bireuen  yang  di  ambil  secara kouta sampling. Teknik analisis data menggunakan analisis Univariat dengan distribusi frekuensi dan analisis Bivariat dengan uji wilcoxon.
Hasil: Hasil  penelitian  sebelum  diberikan  pijat  nyeri  yang  dialami  responden  sebagian besar dalam katagori nyeri sedang yaitu sebanyak 16 responden (53,3%) dan sesudah diberikan pijat  nyeri  yang  dialami  responden  sebagian  besar  dalam  katagori  ringan  yaitu  sebanyak  16 responden (53,5%), berdasarkan hasil uji analisis wilcoxon pada kelompok perlakuan didapatkan taraf signifikan p sebesar 0,000 (p<0,05%) sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh penerapan pijat punggung terhadap penurunan rasa nyeri kala I persalinan normal.
Kesimpulan  : Diharapkan  kepada  responden  untuk  lebih  aktif  mencari  informasi  dan menambah  wawasan  dari  media  atau  tenaga  kesehatan  mengenai  penurunan  rasa  nyeri  saat dilakukan pemijatan pda saat proses persalinan.

## Kata kunci : Nyeri persalinan, Pijat punggung, Kala I
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## ABSTRACT
Background: Labor pain is one of the causes of prolonged labor and fetal death. pain in the  first  stage  of  labor  is  due  to  cervical  dilatation,  lower  uterine  segment,  the  presence  of opposing  resistance,  pulling  and  injury  to  the  muscle  tissue  and  ligaments  that  support  the structure  above.  Massage  is  one  of  the  non-pharmacological  techniques in  dealing  with  labor pain.
Method: The  purpose  of  this  study  was  to  see  the  difference  in  pain  before  and  after massage during the first stage of labor. The design used in this study was Pre-experimental with the One group posttest pretest approach and the sample of this study were 30 mothers at BPM Desita,  S,  SiT  Desa  Pulo  Ara,  Kota  Juang  Subdistrict,  Bireuen  District  which  was  taken  by sampling.  Data  analysis  techniques  used  Univariate  analysis  with  frequency  distribution  and Bivariate analysis with Wilcoxon test.
Results: The  results  of  the  study  before  being  given  pain  massage  experienced  by respondents were mostly in the category of moderate pain as many as 16 respondents  (53.3%) and after being given pain massage experienced by respondents mostly in the mild category as many  as  16  respondents  (53.5%),  based  on  the  test  results  Wilcoxon  analysis  in  the  treatment group obtained a significant level of p of 0.000 (p <0.05) so that it can be concluded that there was an effect of applying back massage to a decrease in pain in the first stage of normal labor.
Conclusion: It  is  expected  that  the  respondents  will  be  more  active  in  seeking information anf adding insight from the media or health workers regarding the reduction in pain during a massage during labor.
Keywords: Labor pain,Back Massage,Time I
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PENDAHULUAN
Kehamilan pertama kali bagi seorang calon ibu merupakan salah satu perjalanan baru yang di  tandai  dengan  perubahan-perubahan  psikis  hingga  timbul  berbagai  masalah  psikologis. Banyak perubahan  yang  terjadi  pada  masa  kehamilan  sehingga  ibu  takut  dan  merasa khawatirterhadap kehamilan dan saat menghadapi proses persalinan (Wahyuni,2015).
Kehamilan merupakan saat yang dinanti-nantikan dalam kehidupan seorang wanita. Hal ini juga merupakan saat yang menegangkan ketika sebuah kehidupan baru tumbuh dan berkembang di dalam rahim. Pada waktu kehamilan terjadi berbagai macam efek karena perubahan hormon, bentuk tubuh maupun kondisi emosional yang dialami saat hamil (Dewi, 2011).
World  health  organization (WHO)  memprediksikan  bahwa  15%  ibu  hamil  dapat mengalami komplikasi  yang membahayakan jiwa. Faktor penting dalam  mengurangi mortalitas maternal  ialah  memiliki  tenaga  kesehatan  yang  terampil  saat  persalinan.  Selain  itu,  sangat penting bekerja sama dengan ibu, keluarga dan masyarakat dalam mempersiapkan kelahiran serta membuat tindakan apabila terjadi komplikasi pada  kehamilan dan persalinan (Ningsih, 2010).
Persalinan  di  mulai  sejak  uterus  berkontraksi  dan  menyebabkan  perubahan  pada servik (membuka dan  menipis)  dan  berakhir    dengan  lahirnya  plasenta  secara  lengkap.  Kala  I  adalah kala pembukaan yang berlangsung antara pembukaan 1-10 cm (pembukaan lengkap). Proses ini terbagi menjadi dua fase yaitu fase laten (8 jam) di mana serviks membuka 1 sampai 3 cm dan fase aktif  (7 jam)  di mana serviks membuka dari 4-10 cm (Sulistyawati, 2010).
Proses persalinan normal di tentukan oleh tiga faktor utama, yaitu power (his dan tenaga mengejan) passanger (janin,  plasenta  dan  selaput  ketuban)  dan passage (jalan lahir).  Ketiga faktor utama ini sangat menentukan jalannya persalinan (Manuaba, 2015).
Proses  persalinan  identik  denganrasa  nyeri  yang  akan  di  jalani,  dimana  sebagian  besar persalinan  di  sertai  rasa  nyeri.  Nyeri  pada  persalinan  merupakan  proses  yang  fisiologis.  Nyeri menyebabkan frustasi dan putus asa, sehingga beberapa ibu merasa khawatir tidak akan mampu melewati proses persalinan (Williams, 2013).
Nyeri  persalinan  juga  dapat  di  timbulkan  saat  persalinan  yang  berlangsung  dimulai  dari pembukaan I persalinan rasa nyeri  terjadi karena adanya aktifitas besar di dalam tubuh ibu untuk mengeluarkan bayi. Menghilangkan rasa nyeri ialah hal yang penting, bukan jumlah nyeri yang
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
di alami wanita yang perlu di pertimbangkan, tapi upaya bagaimana cara untuk mengatasi nyeri tersebut. Dalam hal ini  dapat kita ketahui bahwa program yang di rancangkan oleh kementrian Kesehatan  (Kemenkes)  yaitu program making pregnancy saver (MPS) dengan salah satu aspek penatalaksanaan dalam persalinan yaitu aspek sayang ibu (Rohani, 2011).
Nyeri persalinan dapat  menyebabkan penderitaan bagi ibu dan kesehatannya, hal tersebut dapat  memiliki  efek  negatif  terhadap  hubungan  ibu  dengan  bayi.  Menurutsebuah  penelitian menunjukkan  bahwa  banyak  orang  ketika  melakukan  perkawinan  hal  yang  mereka  takutkan adalah  ketika  akan  bersalin  yang  menyebabkan  nyeri  pada  saat  bersalin.  Dalam  penelitian  lain yang  dilakukan  yang  di  Amerika  Serikat  mengungkapkan  bahwa  sebanyak  84%  ibu  bersalin memilih  untuk  menggunakan  teknik  non-farmakologi  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  persalinan. Sebanyak  55,2%  menggunakan  teknikpernafasan  dan  17,3%  menggunakan  pemijatan  (Cepeda, 2013).
Adapun  kebutuhan  dasar  ibu  bersalin  yaitu  meliputi  kebutuhan  nutrisi,  kebutuhan eliminasi,  kebutuhan  pengaturan  posisi,  kebutuhan  psikologi,  dan  kebutuhan  penurunan  rasa nyeri. Dalam sebuah penelitian ditemukan bahwa 67% ibu merasa sedikit khawatir, 12% merasa sangat  khawatir  dan  23%  merasa  tidak  khawatir    tentang  nyeri  persalinan.  Maka    mengurangi rasa  nyeri  adalah  hal  yang  penting  dan  perlu  dipertimbangkan  oleh  tenaga  kesehatan/penolong persalinan melalui upaya mengatasi rasa nyeri persalinan. Hal ini sejalan dengan program yang dirancangkan  kementrian  kesehatan  yaitu  program making  pregnancysaver  (MPS) yang merupakan salah satu aspek sayang ibu  yang dilakukan dengan  cara melakukan pemijatan atau massase (Aryani, 2015).
Pemijatan dilakukan untuk membantu relaksasi dan menurunkan nyeri melalui peningkatan aliran  darah  pada  daerah-daerah  yang  terpengaruhi,  merangsang  reseptor-reseptor  raba  kulit sehingga merileksasikan otot-otot. Mengubah suhu kulit dan secara umum memberikan perasaan yang nyaman yang berhubungan dengan keeratan hubungan antara sesama (Asrinah,2010).
Henstrom dan newton (1986) dalam studi klasiknya mengenai penggunaan sentuhan dalam persalinan,  menemukan  bahwa  sentuhan  merupakan  metode  yang  di  gunakan  secara  umum dalam persalinan untuk mengurangi rasa nyeri (Asrinah, 2010).
Sentuhan  yang  dimaksud  adalah  massage,  message  merupakan  metode  non-farmalogik yaitu  tanpa  menggunakan  obat-obatan, lebih  aman,  sederhana  dan  tidak  menimbulkan  efek merugikan serta mengacu kepada asuhan sayang ibu (Judha,2012).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pemijatan secara lembut akan membantu ibu merasa lebih segar, rileks dan nyaman selama persalinan.  Sebuah  penelitian  menyebutkan  ibu  yang  dipijat  20  menit  setiap  jam  selama  tahap persalinan  akan  lebih  bebas  dari  rasa  sakit.  Hal  yang  terjadi  karena  pijat  merangsang  tubuh melepaskan  senyawa  endorfin  juga  dapat  menciptakan  perasaan  nyaman  dan  enak.  Umumnya, ada dua teknik pemijatan yang dilakukan dalam persalinan, yaitu effluerage dan counterpressure. Effluerage adalah  teknik pemijatan berupa usapan lembut, lambat, dan panjang atau tidak putus- putus.Counterpressure adalah  pijatan  tekanan  pijat  kuat  dengan  cara  meletakkan  kedua  tumit tangan atau bagian datar dari tangan, atau juga menggunakan  bola tenis (Pastuty, 2010).
Teknik  yang  dipakai  untuk  mengurangi  nyeri  persalinan  kala  I  di  BPS  Tri  Handayani Gebog  Kabupaten  Kudus  diterapakan  metode  massase  punggung  dengan effluerage yaitu mengurangi nyeri dengan cara pijatan pada punggung digunakan untuk membantu relaksasi dan menurunkan  nyeri  melalui  peningkatan  aliran  darah  pada  daerah-daerah  yang  terpengaruh, merangsang  reseptor-reseptor  raba  kulit  dan  secara  umum  memberikan  perasaan  yang nyamanyang berhubungan dengan keeratan hubungan  manusia (Asrinah, 2010).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zahra  Ghanbari,  mendapatkan  hasil  sebesar  35%  dari responden  memilih  melahirkan  dengan  cara sectio  caesaria (SC)  karena  takut  pada  nyeri persalinan.  Nyeri  persalinan  merupakan  sumber  yang  paling  signifikan  dari  ketidak  nyamanan dalam  melahirkan,  sehingga  dapat  menghasilkan  tingkat  rasa  sakit  yang  melebihi  batas ketahanan  fisik.  Selama  persalinan  itu  sendiri,  ada  variabel  lain  yang  membuat  persepsi  rasa nyeri  yang  dirasakan  setiap  wanita  itu  unik,  yaitu  frekuensi  kontraksi,  ukuran  dan  posisi  bayi, lama  persalinan,  kebebasan  bergerak,  derajat  keletihan  maupun  kecemasan  dan  perlu mendapatkan dukungan dan besarnya rasa percaya diri dan kesiapan.(Online journal 2014).
Berdasarkan  data  ibu  bersalin  yang  didapatkan  di  bidan  Desita,  S.SiT,  peneliti melihat bahwa  hampir  seluruh  ibu  bersalin  mengalami  nyeri  pada  saat  bersalin.  Hal  ini  sesuai  dengan teori  yang  mengatakan  bahwa  nyeri  persalinan  di  sebabkan  oleh  adanya  aktivitas  besar dalam tubuh  untuk  mengeluarkan  bayi.  Nyeri  juga  disebabkan  oleh  peregangan  dan  pelebaran  mulut rahim,  yang  terjadi  ketika  otot-otot  rahim  berkontraksi  mendorong  keluar  dan  rasa  cemas  serta khawatir yang menjadi penyebab terjadinya nyeri.
Berdasarkan  uraian tersebut  tersebut  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan “Pengaruh Pijat Punggung Terhadap Penurunan Rasa Nyeri Kala I Persalinan Normal di BPM Desita, S.SiT Desa Pulo Ara Kecamatan Kota Juang Kapubaten Bireuen Tahun 2019 ? ”
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tujuan penelitian  ini Untuk Mengetahui Pengaruh  Pijat  Punggung  Terhadap  Penurunan Rasa  Nyeri  Kala  I  Persalinan  Normal  Di  BPM  Desita,  S.SiT  Desa  Pulo  Ara  Kecamatan  Kota Juang Kabupaten Bireuen.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan preeksperimental  design dengan  pendekatan one  group pretest  posttest yaitu  rancangan  penelitian  yang  dilakukan  dengan  cara  memberikan pretest (pengamatan awal) telebih dahulu sebelum diberikan intervensi. Lokasi Penelitian dilakukan di BPM Desita, S,SiT Desa Pulo Ara Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen. Waktu penelitian ini dilakukan pada tanggal 11 April 2019 sampai dengan 18 Mei 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  ibu  inpartu kala I persalinan  di BPM Desita S,SiT Desa Pulo Ara Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen. Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian yang di ambil dari keseluruhan objek  yang  diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi dengan jumlah sampel 30 Ibu Bersalin. Data dianalisis secara univariat dengan distribusi frekwensi dan analisis Bivariat dengan Uji Wilcoxon.

## HASIL PENELITIAN

## 1. Analisis Univariat
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  BPM  Desita,S.SiT    terhadap  30 responden,  dengan  judul  pengaruh  pijat  punggung  terhadap  penurunan  rasa  nyeri  kala  I persalinan normal, maka diperoleh hasil data disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi berdasarkan indikasi dilakukannya.

## TABEL. 1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan intensitas Nyeri sebelum diberikan pijat punggung di BPM Desita, S,SiT Di Desa Pulo Ara Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen Tahun 2019.
No Skala nyeri (Pre Test) Jumlah F % 1 2 3 4 Ringan Sedang Berat Sangat berat 0 16
12 2
0 53,3 40,0
6,7
Total 30 100
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan tabel diatas maka didapatkan hasil bahwa mayoritas responden memiliki skala nyeri sedang yaitu sebanyak 16 resonden (53,3%).

## TABEL. 2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan intensitas Nyeri sesudah diberikan pijat punggung di  BPM  Desita,  S,SiT  Di  Desa  Pulo  Ara  Kecamatan  Kota  Juang  Kabupaten  Bireuen  Tahun 2019.
No Skala nyeri (Posttest) Jumlah F % 1 2 3 4 Ringan Sedang Berat Sangat berat 16 10 4 0
53,3 33,3 13,3 0 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  maka  didapatkan  hasil  bahwa  mayoritas  responden  memiliki skala nyeri ringan yaitu sebanyak 16 responden (53,3%).

## 2. Analisis Bivariat

## TABEL. 3
Pengaruh  pemberian  pijat  punggung  terhadap  penurunan  rasa  nyeri  kala  I  persalinan  di  BPM Desita, S,SiT Desa Pulo Ara Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen Tahun 2019.
Variabel Intervensi N Mean Rank Sum of Rank Z P val ue α
Penurunan rasa nyeri kala I persalinan normal Sebelum- Sesudah Negatif rank Positif rank Ties 28 a 14,50 406,00 -5,292 0,000 0,05 0 b 0,00 0,00 2 c
Jumlah      30
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  N  pada negatif    rank yaitu  28  yang artinya ke 28 responden mengalami penurunan rasa nyeri dengan nilai mean rank atau rata-rata penurunannya yaitu sebesar 14,50 dan sum of rank atau rangking negatifnya adalah 406,00. Pada nilai positif rank menujukkan nilai N 0 baik nilai mean rank maupun sum of rank yang artinya
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
tidak ada responden yang mengalami peningkatan skala nyeri setelah intervensi. Sedangkan pada nilai  N ties terdapat  2  responden  yang  artinya  adaresponden  yang  mengalami  skala  nyeri  yang sama yaitu sebelum melakukan atau sesudah melakukan intervensi.
Berdasarkan analisis statistik menggunakan uji wilxocon, didapatkan nilai p value (0,000) <  α  (0,05)  maka  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak.  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh pijat punggung terhadap penurunan rasa nyeri kala I persalinan normal di BPM Desita, S.SiT di desa Pulo Ara Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen Tahun 2019.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  dengan  melakukan  analisa  tentang  pengaruh  pijat  punggung terhadap  penurunan  rasa nyeri  di  BPM  Desita,  S,SiT,  ditemukan  hasil  bahwasanya  dari  30 responden terdapat 28 responden yang mengalami penurunan setelah di berikan pijat punggung, dimana 2 responden di antaranya tidak mengalami penurunan rasa nyeri baik sebelum dilakukan pijat  dan  setelah  dilakukan  pijat.  Berdasarkan  dari  hasil  yang  didapatkan  tersebut  kita  bisa melihat dan membandingkan bahwasanya jumlah responden dengan penurunan rasa nyeri lebih banyak setelah dilakukan pemijatan dibandingkan dengan yang tidak mengalami perubahan skala nyeri  yang  hanya  berjumlah  2  responden,  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  ada  pengaruh  pijat punggung terhadap penurunan rasa nyeri.
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka dapat  diketahui  bahwa mayoritas  responden  yang penyembuhan luka operasi kurang baik adalah responden yang tidak melakukan mobilisasi dini yaitu  sebanyak  13  responden  (32,5%).  Mayoritas  responden  yang  baik  penyembuhan  luka operasi adalah responden dengan melakukan mobilisasi dini yaitu sebanyak 14 responden (35%). Dari  hasil  pengujian  sta tistik  dapat  diperoleh  nilai  p  value  (0,031)  <  α  (0,05),  sehingga  ada hubungan bermakna antara mobilisasi dini post SC dengan penyembukan luka operasi di Ruang Kebidanan Rumah Umum Daerah dr. Fauziah Bireuen Tahun 2018.
Berdasarkan penelitian  yang dilakukan oleh Aryani (2015) di dapatkan ibu bersalin yang di massage punggung memiliki intensitas nyeri punggung lebih rendah 29,62 poin dari ibu yang tidak  dimassase,  nilai  p=0,001  yang  berarti  ada  pengaruh  massase  pada  punggung  terhadap intensitas rasa nyeri dan kadar endorkrin ibu bersalin kala I persalinan normal.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hasil penelitian ini juga diperkuatkan oleh hasil penelitian yang dilakukan oleh Hariyanti mengenai pengaruh pijat punggung teknik “effluarage” terhadap intensitas nyeri persalinan pada inpartu  kala I  fase  aktif  ditemukan  sebagain  besar  responden  mengalami  nyeri  berat  sebelum diberikan  pijat  teknik “effluarage” yaitu  sebanyak  9  orang  (90%).  Setelah  dilakukan  pijat sebagian besar responden mengalami nyeri sedang sebanyak 9 orang dengan nilai p=0,002 yang berarti ada pengaruh pijat punggung terhadap intensitas nyeri persalinan kala I
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  saat  proses  persalinan  dilakukan  pijat  punggung  maka akan berkurang rasa nyeri. Ibu yang dilakukan pijat punggung tersebut akan turun rasa nyerinya sesuai  dengan  his/kontraksi  yang  dialami.  Semakin  kuat  kontraksi  maka  nyeri  yang  dirasakan semakin  bertambah.  Dengan  adanya  pijat  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  yang positif bagi ibu bersalin yang dilakukan pijat dibandingkan pada ibu  yang tidak dilakukan pijat pada saat menjalani proses persalinan.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  penelitian  ini bahwa  ada  pengaruh  yang  bermakna  antara  sebelum  dan sesudah  dilakukan  pijat  punggung  terhadap  penurunan  rasa  nyeri  kala  I  persalinan  normal di BPM Desita S.SiT.

## SARAN
Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi masukan atau pedoman untuk mengevaluasi tentang Pijat  Punggung  terhadap  Penurunan  Rasa  Nyeri  Kala  I  Persalinan  Normal di BPM Desita, S.SiT Desa Pulo Ara Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilia,  (2010). Hipnostetri  Rileks,  Nyaman  dan  Aman  Saat  Hamil  dan  Melahirkan. Jakarta: Gagas Media.
Asrinah, (2010). Asuhan Kebidanan Masa Kehamilan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Bobak, (2014). Buku ajar keperawatan maternitas edisi 4. Jakarta : EGC
Cepeda, MS (2013). Music For Pain Releif. Cochrane Databased Systematic
Chrisna, T(2018).Asuhan Kebidanan 2. JakartaTimur: CV. Trans Info Media.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Destiana, P, (2010) Hamil Aman Dan Nyaman Diatas 30 Tahun: Yogyakarta, Media Pressindo.
Dwi, (2011). Asuhan Persalinan Normal. Joygakarta: Nuha  Medika.
Eka, PS, (2014) asuhan kebidanan persalinan. Jakarta: TIM
Hariyanti, (2014). Pijat Punggung Teknik Effluarage Terhadap Intensitas Nyeri persalinan pada inpartu kala IFaseAktif. Jakarta: TIM
Hidayat, M, (2014). Metode Penelitian Kebidan dan Analisis Data. Jakarta: Selemba Medika.
Iman, M, (2016) Panduan  Penyususn  Karya  Tulis  Ilmiah  Bidang  Kesahatan, Bandung  :

## Citapustaka
Judha, M (2012). Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan. Joygakarta: Nuha  Medika.
Manuaba, (2015). Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC.
Maryunai, A, (2010).Nyeri Dalam Persalinan. Jakarta: TIM.
Mufdlilah,  (2009). Pemeriksaan  Kehamilan  Fokus  Dilengkapi  Dengan  Ibu  Hamil.  Yogyakarta: Nuha Medika.
Notoatmodjo, S (2012) Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta
Ningrum, (2012).AsuhanKebidananPersalinan&BayiBaruLahir.  Jakarta Timur:  CV.  Trans  Info Media.
Pastuty, (2010). Buku Saku Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin. Jakarta: EGC. Rohani, (2012). Asuhan Pada Masa Persalinan. Jakarta: Salemba Medika.
Sugiono,(2013). Metodologi Penelitian Kesehatan. Bandung: Alfabeta.
Sulistyawati, (2010).Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Jakarta: Salemba Medika.
Sumanto, (2014). Teori Dan Aplikasi Metodelogi Penelitaian. Yogyakarta: CAPS.
Wahyuni, (2019). Kecemasan Menjalin Kehamilan Anak Pertama, http://etd , library, ums, ac, id , Diakses pada 01 mei 2019.