## PENDAHULUAN
Hematologi  adalah  ilmu  yang  mempelajari  tentang heme (darah).  Pemeriksaan  hematologi  dalam praktiknya  seringkali  menggunakan  antikoagulan  untuk
mencegah  terjadinya  pembekuan  darah.  Pemeriksaan hitung  jumlah  eritrosit  biasanya  menggunakan  darah vena  yang  ditambah  dengan  antikoagulan  berupa Ethylene  Diamine  Tetraacetic  Acid (EDTA) 1 .  EDTA

## PERBANDINGAN HASIL PEMERIKSAAN HITUNG JUMLAH ERITROSIT MENGGUNAKAN EDTA KONVENSIONAL DAN VACUTAINER

## Comparison Of Erythrocyte Count Examination Results Using Conventional Edta And
Vacutainer
Lilis Septiana Dewi 1*
Tantri Analisawati Sudarsono 2
Retno Sulistiyowati 3
Dita Pratiwi Kusuma Wardani 4 ¹ ,2,3,4 Program Studi Teknologi Laboratorium Medik D4, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Purwokerto, Banyumas, Jawa Tengah, Indonesia
*email: tan3analisa89@gmail.com

## Abstrak
Pemeriksaan  hematologi  dalam  praktiknya  seringkali  menggunakan  antikoagulan untuk  mencegah  pembekuan  pada  sampel  darah,  termasuk  dalam  pemeriksaan hitung  jumlah  eritrosit.  Antikoagulan  yang  sering  digunakan  untuk  pemeriksaan berupada  EDTA (Ethylen  Diamine  Tetra  Acetic  Acid). Semakin  perubahan  zaman, penambahan  antikoagulan  pada  pemeriksaan  tidak  lagi  dilakukan  secara konvensional,  melainkan  sudah  ada  yang  terdapat dalam  tabung  vacutainer.  Tetapi untuk antikoagulan vacutainer tidak bisa menyesuaikan dengan  volume  darah  yang diperoleh  ketika  flebotomi,  sedangkan  antikoagulan  konvensional  dapat ditambahkan sesuai dengan volume darah yang diperoleh. Penelitian ini bersifat pre- eksperimental dengan rancangan penelitian One-Shot Case Study design , dimana pada masing-masing sampel darah ditambah dengan antikoagulan secara konvensional dan vacutainer.  Metode  yang  digunakan  adalah  manual  dengan  menggunakan hemositometer dan mirkoskop. Analisa data menggunakan uji T Independen Tujuan penelitian untuk mengatahui perbandingan hasil pemeriksaan hitung jumlah eritrosit menggunakan  EDTA  konvensional  dan  vacutainer.  Setelah  dilakukan  pemeriksaan dengan  kedua  antikoagulan,  diperoleh  nilai  p  =  0,822  (p>0,05)  sehingga  tidak terdapat  perbandingan.  Berdasarkan  hasil  tersebut  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  terdapat  perbandingan  pemeriksaan  hitung  jumlah  eritrosit menggunakan EDTA konvensional dan vacutainer. Kata Kunci: Eritrosit
EDTA Konvensional Vacutainer
Keywords : Erythrocyte
Conventional EDTA
Vacutainer

## Abstract
Hematology  examination  in  practice  often  uses  anticoagulants  to  prevent  clotting  in blood samples, including in the examination of the erythrocyte count. The anticoagulant that is often used for examination is EDTA (Ethylene Diamine Tetra Acetic Acid). With the changing times, the addition of anticoagulants to the examination is no longer done conventionally,  but  already  contained  in  the  vacutainer  tube.  However,  the  vacutainer anticoagulant cannot be adjusted to the blood volume obtained during phlebotomy, while the  conventional  anticoagulant  can  be  added  according  to  the  blood  volume  obtained. This research is a pre- experimental research design with One-Shot Case Study design, in which each blood sample is added with conventional anticoagulants and vacutainers. The method used is manual using a hemocytometer and a microscope. Analysis of the data  using  the  Independent  T  test.  The  purpose  of  this  study  was  to  find  out  the comparison  of  the  results  of  the  erythrocyte  count  using  conventional  EDTA  and  a vacutainer.  After  examination  with  both  anticoagulants,  p  value  =  0.822  (p>0.05)  so there  is  no  comparison.  Based  on  these  results,  it  can  be  concluded  that  there  is no comparison of erythrocyte count examination using conventional EDTA and vacutainer.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
merupakan  asam  karboksilat  poliamino,  berbentuk padat  yang  dapat  larut  dalam  air.  Nama  resmi  EDTA adalah  singkatan  dari Ethylenediaminetetraacetic  Acid
(Sari, Panggabean and Erwin, 2016) . Pemberian EDTA dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya  pembekuan darah (gumpalan) 3 .
Setiap  1  mg  EDTA  dapat  mencegah  pembekuan  1  ml darah  dan  digunakan  dalam  keadaan  kering  (serbuk). Melihat  pernyataan  tersebut  sangat  berbeda  sekali dengan  EDTA  yang  ada  pada  tabung  vacutainer  yang berbentuk  gel,  dan  diperuntukkan  harus  3  ml  darah 4 . Namun  dalam  praktiknya,  teknisi  di  laboratorium sering  mencabut  tabung  dari  jarumnya  sebelum tercapai  volume  3  ml.  Selain  itu,  kesulitan  yang dihadapi teknisi saat pengambilan darah, terutama pada pasien  anak-anak  memungkinkan  pengisian  volume darah yang kurang pada tabung vacutainer EDTA 5 .
Pemberian  antikoagulan  EDTA  yang  berlebih  dapat menyebabkan  sel  darah  merah  (eritrosit)  mengkerut 5 .
Pemberian  antikoagulan  dalam  tahapan  pemeriksaan laboratorium  termasuk  ke  dalam  tahap  pra-analitik, yaitu  pengolahan  spesimen.  Kesalahan  dalam  fase  pra analitik  menjadi  penyebab  50%  -  75%  dari  semua kesalahan laboratorium termasuk kesalahan identifikasi dan masalah sampel.
Garini, 2013, menyatakan bahwa terdapat perbandingan  hitung  jumlah  trombosit  antara antikoagulan  konvensional  dan  vacutainer  (P<0,05), jumlah  trombosit  antikoagulan  Na 2 EDTA  10%  lebih rendah  dibanding  K 2 EDTA  vacutainer.  Tidak  terdapat perbandingan  hitung  jumlah  eritrosit,  leukosit  dan trombosit antara antikoagulan konvensional dan EDTA vacutainer  (P>0,05) 7 .  Berdasarkan  uraian  tersebut peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan judul  “Perbandingan  Hasil  Pemeriksaan  Hitung  Jumlah Eritrosit  Menggunakan  EDTA  Konvensional  dan Vacutainer”.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  tujuan mengetahui apakah terdapat perbandingan
pemeriksaan  hitung  jumlah  eritrsoit  menggunakan EDTA Konvensional dan Vacutainer.

## METODOLOGI
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian pre- eksperimental dengan rancangan penelitian one-shot case study  design. Populasi  dalam  penelitian  adalah  seluruh mahasiswi TLM D4 Fikes UMP Angkatan 2017.
Pemeriksaan  hitung  jumlah  eritrosit  dilakukan  secara manual  dengan  menggunakan  hemositometer  dan dihitung  di  bawah  mikroskop.  Sampel  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  36  sampel  yang  telah memenuhi kriteria dari peneliti.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hasil
Tabel 1. Hitung Jumlah Eritrosit Menggunakan EDTA
Konvensional
Metode Jumlah (N) Rerata ± SD (sel/mm 3 ) Median Min-Max (sel/mm 3 ) Konvensional 18 4.006.111,11 ± 1.286.870,983 4.002.500 1.145.000-6.610.000
Berdasarkan  tabel  1.  dapat  diketahui  bahwa  rerata pada  hitung  jumlah  eritrosit  menggunakan  EDTA
Konvensional adalah 4.006.111,11±1.286.870,983 sel/mm 3 .  Jumlah  perhitungan  eritrosit  paling  rendah pada  pemeriksaan  menggunakan  EDTA  konvensional adalah  1.145.000  sel/mm 3 ,  sedangkan  jumlah perhitungan  eritrosit  paling  tinggi  adalah  6.610.000 sel/mm 3 .
Tabel 2. Hitung Jumlah Eritrosit Menggunakan EDTA Konvensional
Metode Jumlah (N) Rerata ± SD (sel/mm 3 ) Median Min-Max (sel/mm 3 ) Vacutainer 18 3.916.944,44 ± 1.057.259,413 3.910.000 2.340.000-5.935.000
Berdasarkan  tabel  2.  Dapat  diketahui  bahwa  rerata pada  hitung  jumlah  eritrosit  menggunakan  EDTA
Konvensional adalah 3.916.944,44±1.057.259,413 sel/mm 3 .  Jumlah  perhitungan  eritrosit  paling  rendah pada  pemeriksaan  menggunakan  EDTA  vacutainer adalah  2.340.000  sel/mm 3 ,  sedangkan  jumlah
perhitungan  eritrosit  paling  tinggi  adalah  5.935.000 sel/mm 3 .
Tabel 3. Perbandingan Hasil Hitung Jumlah Eritrosit Menggunakan EDTA Konvensional dan Vacutainer
Metode Jumlah (N) Rerata ± SD P Value CI 95% Selisih Konvensional 18 4.006.111,11±1.286.870,983 0,822 -708.607,503- 886.940,837 89.166,67 Vacutainer 18 3.916.944,44±1.057.259,413
Berdasarkan  Tabel  3  diketahui  bahwa  rerata  jumlah eritrosit  responden  dengan  EDTA  Konvensional sebesar  4.006.111,11  ±  1.286.870,983  sel/mm 3 sedangkan  rerata  jumlah  eritrosit  responden  dengan
EDTA Vacutainer sebesar 3.916.944,44 ±
1.057.259,413  sel/mm 3 .  Selisih  jumlah  eritrosit menggunakan  EDTA  konvensional  dan  vacutainer adalah 89.166,67 sel/mm 3 .

## 2. Pembahasan
1. Jumlah Eritrosit Menggunakan EDTA Konvensional
Hasil yang diperoleh dapat disebabkan karena kondisi  masing-  masing  responden  yang berbeda-beda.  Responden yang memiliki hasil jumlah  eritrosit  rendah  dapat  dikarenakan oleh  beberapa  faktor.  Salah  satu  faktornya yaitu hasil pemeriksaan hitung jumlah eritrosit lebih tinggi pada laki-laki daripada perempuan karenakan  oleh  sistem  reproduksi  yang berbeda. Hal ini disebabkan karena perempuan  mengalami  fase  menstruasi, sehingga  terjadi  penurunan  jumlah  sel  darah merah.
Selain  itu  hasil  pemeriksaan  hitung  jumlah eritrosit  yang  tinggi  juga  dapat  dikarenakan oleh  beberapa  faktor,  salah  satunya  usia.
Menurut 8 , manusia pada fase dewasa memiliki jumlah  eitrosit  lebih  banyak  dibanding  anak- anak.
2. Jumlah Eritrosit Menggunakan EDTA Vacutainer
Hasil yang diperoleh dapat disebabkan karena kondisi  masing-  masing  responden  yang berbeda-beda.  Responden yang memiliki hasil jumlah  eritrosit  rendah  dapat  dikarenakan oleh  beberapa  faktor. 5 menyatakan  bahwa pemberian  antikoagulan  EDTA  yang  berlebih dapat  menyebabkan  sel  darah  merah (eritrosit) mengkerut, serta terjadi penurunan jumlah  eritrosit  oleh  karena  EDTA  bersifat hyperosmolar.
Hasil pemeriksaan hitung jumlah eritrosit yang tinggi  dapat  disebabkan  oleh  usia,  bahwa manusia  pada  fase  dewasa  memiliki  jumlah eitrosit lebih banyak dibanding anak- anak 8 . 3. Perbandingan  Jumlah  Erirtosit  Menggunakan
EDTA Konvensional dan Vacutainer
Hasil pemeriksaan tidak menunjukkan perbedaan  yang  signifikan,  hal  ini  dapat disebabkan  oleh  pemeriksaan  yang  dilakukan dengan  segera,  sehingga  sel-sel  dalam  darah tidak  mengalami  pemecahan (lisis).  Selain  itu, sifat  K 3 pada  K 3 EDTA  yang  basa  akan  tetap membuat  etirosit  mengalami  proses  osmosis dan  membengkak 9 .K 3 EDTA  berfungsi  sebagai antikoagulan  yang  mengikat  kalsium  dalam darah  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya pembekuan.
Rerata  pada  penggunaan  EDTA  konvensional  sebesar 4.006.111,11±1.286.870,983 sel/mm 3 , sedangkan rerata pada penggunaan EDTA vacutainer sebesar 3.916.944,44±1.057.259,413  sel/mm 3 .  Dari  hasil tersebut  dapat  dilihat  bahwa  rerata  jumlah  eritrosit menggunakan  EDTA  vacutainer  lebih  rendah  daripada menggunakan  EDTA  konvensional,  hal  ini  dapat disebabkan  oleh  EDTA  vacutainer  yang  tidak  sesuai dengan  volume  darah.  Faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi hasil hitung jumlah eritrosit adalah faktor kelelahan  dari  teknisi  karena  metode  yang  digunakan adalah metode manual 8 .

## KESIMPULAN
1. Rerata jumlah eritrosit yang dihitung menggunakan  EDTA  Konvensional    lebih  tinggi yaitu 4.006.111,11±1.286.870,983 sel/mm 3 .
2. Rerata jumlah  eritrosit  yang dihitung menggunakan EDTA Vacutainer lebih    rendah yaitu
3.916.944,44±1.057.259,413 sel/mm 3 .
3. Tidak  terdapat  perbandingan  hasil  pemeriksaan hitung  jumlah  eritrosit    menggunakan  EDTA Konvensional dan Vacutainer (p=0,822).

## REFERENSI
1. Siswanto.  Darah  dan  Cairan  Tubuh. Diktat  Fisiol Vet I . Published online 2017:1-49.
2. Sari  R,  Panggabean  A,  Erwin.  Pemanfaatan  Resin Ca-Alginat Termodifikasi
Dengan Etilena Diaminena  Tetraasetat  (Edta)  Dalam  Tahapan
Prakonsentrasi Ion Mn(Ii) Berbasis Metode Kolom
Rahma  Juwita  Sari*,  Aman  Sentosa  Panggabean,
Erwin. (Ii):28-35. 3. Pramytasari, E., Krihariyani, D., Wahyuni S. Sitrat Estimasi  Perhitungan  Jumlah  Trombosit  Sampel Darah Terhadap Sampel Darah Ethylendiaminetetraacetic  Acid  (EDTA).  Jurnal Analis  Kesehatan  Sains  Volume  5  No.2.  Hal  374. 2016;5(2):2014-2016.
4. Radheya IP. Pengaruh Variasi Volume Darah pada Tabung Vacutainer Tripotasium Ethylene Diamine Tetraacetate (K3EDTA) Terhadap Jumlah Trombosit. Pengaruh Variasi Vol Darah pada Tabung Vacutainer  Tripotasium  Ethyl  Diamine  Tetraacetate Terhadap Jumlah Trombosit . 2018;D.
5. Adzaki MZ. Pengaruh Volume Darah Pada Tabung Vacuntainer  K3edta  Terhadap  Nilai  Led  Metode Manuscript  Program  Studi  D  Iv  Analis  Kesehatan Pengaruh Volume Darah Pada Tabung Vacuntainer K3edta  Terhadap  Nilai  Led  Metode  Westergren. 2018;D.
6. Garini  A.  Otomatik  Pada  Darah  Yang Ditambahkan  Antikoagulan  Na  2  Edta  10  % Dengan K 2 Edta Vacutainer. 2011;(8):75-78.
7. Kuman  MY.  Perbedaan  jumlah  eritrosit,  leukosit dan  trombosit  pada  pemberian  antikoagulan konvensional  dan  edta  vacutainer  karya  tulis ilmiah. Published online 2019.
8. Oktiyani N, Fahriyan F, Muhlisin A. Akurasi Hitung Jumlah  Eritrosit  Metode  Manual  dan  Metode Otomatis. Med  Lab  Technol  J .  2017;3(2):37. doi:10.31964/mltj.v3i2.166
9. Wahdaniah W, Tumpuk S. Perbedaan Penggunaan Antikoagulan  K2EDTA  DAN  K3EDTA  Terhadap Hasil  Pemeriksaan  Indeks  Eritrosit. J  Lab Khatulistiwa . 2018;1(2):114. doi:10.30602/jlk.v1i2.147 Gambar 1. Hitung Jumlah Eritrosit Menggunakan EDTA Konvensional Gambar 2. Hitung Jumlah Eritrosit Menggunakan EDTA Vacutainer