## VOLUME 13 NOMOR 1 JUNI 2022

## Jurnal Ilmu Kesehatan
Terbit sebanyak 2 (Dua) kali setahun pada Bulan Juni dan Desember Berisi tulisan yang diangkat dari hasil penelitian di bidang kesehatan dan artikel kesehatan
Susunan Pengelola Jurnal ILKES STIKES Karya Husada Kediri
Ketua Penyunting
Dr. Ns. Ratna Hidayati, M.Kep., Sp. Mat (STIKES Karya Husada Kediri, Scopus ID : 57190280822, SINTA ID : 6092090)
Dewan Penyunting :
1.  Didit Damayanti, M.Kep (SINTA ID : 6110624) STIKES Karya Husada Kediri
2.  Wahyu Wijayanti, SSiT., M.Keb (SINTA ID : 6112421) STIKES Karya Husada Kediri
3.  Linda Andri Mustofa, SSiT., M.Keb STIKES Karya Husada Kediri
4.  Fitri Yuniarti, SST., M.Kes (SINTA ID : 6109259) STIKES Karya Husada Kediri
5.  Linda Ishariani, M.Kep (SINTA ID : 6111368) STIKES Karya Husada Kediri
6.  Retno Ardanari A, S.Kep., Ns., M.Ked.Trop. (SINTA ID : 6058020) STIKES Karya Husada Kediri
IT Support :
1.  Pria Wahyu R.G., S.Kep., Ns., M.Kep (STIKES Karya Husada Kediri)
Reviewer :
1.  Dr. Ns. Ratna Hidayati, M.Kep., Sp.Mat ( Scopus ID : 57190280822, SINTA ID : 6092090) STIKES Karya Husada Kediri
2.  Ita Eko Suparni, S.SiT, M.Keb. (SINTA ID : 6100307) STIKES Karya Husada Kediri
3.  Melani Kartikasari, M.Kep (SINTA ID : 6098884) STIKES Karya Husada Kediri
4.  Nurul Laili, M.Kep (SINTA ID : 6107741) STIKES Karya Husada Kediri
5.  Dwi Ertiana, S.Keb., MPH (SINTA ID : 6125894) STIKES Karya Husada Kediri
6.  Dintya Ivantarina, SST, M.Keb. (SINTA ID : 6110009, Scopus ID : 57203661015) STIKES Karya Husada Kediri
7.  Reni Yuliastutik, S.ST., M.Kes. (SINTA ID : 258110) STIKES Karya Husada Kediri
8.  Widyasih Sunaringtyas, S.Kep., Ns., M.Kep, (SINTA ID : 6111398) STIKES Karya Husada Kediri
9.  Mirthasari Palupi, S.ST., M.Kes (SINTA ID : 6060396) Akademi Gizi Karya Husada Kediri
Alamat Redaksi : STIKES Karya Husada Kediri
Jln. Soekarno Hatta No.7, Kotak Pos 153, Telp. (0354) 399912
Pare- Kediri
Website : www.stikes-khkediri.ac.id Email: stikes_lppmkh@yahoo.com

## Kata Pengantar
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas limpahan Rahmat-Nya kepada kami sehingga kami mampu menyelesaikan “Jurnal Ilmu Kesehatan STIKES Karya Husada Kediri” Volume 13 Nomor 1 Juni 2022.
Penerbitan  jurnal  ini  dilakukan  dengan  tujuan  meningkatkan  dan  mewujudkan  Tri Dharma  Perguruan  Tinggi,  sebagai  salah  satu  sarana  penyampaian  informasi  di bidang  kesehatan  yang  diakses  oleh  segenap  lapisan  masyarakat  sebagai  amanat mewujudkan  cita-cita  bangsa  mencerdaskan  kehidupan  bangsa  adalah  tanggung jawab  keluarga,  masyarakat,  dan  pemerintah,  sedangkan  STIKES  Karya  Husada Kediri yang merupakan bagian dari komunitas terpanggil untuk ikut serta menangani dan merampungkan amanat ini, bersama keluarga dan pemerintah.
Di  dalam  penyelesaian  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  ini,  bimbingan  serta  dukungan  dari banyak  pihak  telah  sangat  membantu,  untuk  itu  kami  ucapkan  rasa  hormat  dan terima  kasih  pada  semua  pihak  yang  telah  memberikan  dukungan  moril,  spiritual, dan  materiil  dalam  membantu  penyelesaian  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  STIKES  Karya Husada Kediri.
Kami  menyadari  bahwa  dalam  Jurnla  Ilmu  Kesehatan  ini  masih  jauh  dari kesempurnaan,  oleh  karena  itu  kami  mengharapkan  kritik  dan  saran  yang  bersifat membangun. Semoga jurnal ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Pare, Juni 2022 Tim Redaksi

## Daftar Isi
Analisis Pengetahuan Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Dengan Kepatuhan Minum Obat Di Dusun Batu Bangka Kabupaten Sumbawa Tahun 2020
Abdul Hamid 1 , Iga Maliga 2* , Rafi’ah 3 ……………………………….. .............................................1-9

## Self Efficacy Perawat di Tengah Pandemi Covid-19
Christianto Nugroho 1 *, Ikhwan Kosasih 2 …………………………......................................10-21
Efektifitas  Teknik  Effleurage  Massage  Dan  Slow  Deep  Breathing  Dengan  Teknik

## Endorphin Massage Terhadap Disminore
Sri Wulan Ratna Dewi1, Dini Ariani2, Hani Septiani3 ………………………………….. ..............22-30
Parental  Bonding  Dengan  Perilaku  Seksual  Pada  Remaja  Berpacaran  di  SMKS Persatuan 1 Tulangan Sidoarjo
Wenny Ayu Larasati 1 *,Euvanggelia Dwilda F,S 2 , Nining Febriyana 3 ……………… …..........31-39
Studi  Fenomenologi  :  Persepsi  Ibu  Bekerja  yang  Menyusui  terhadap  Dukungan Keluarga  untuk  Meningkatkan  Keberhasilan  ASI  Eksklusif  di  Desa  Pundungsari, Trucuk, Klaten
Titis Sensussiana 1 *, Ari Febru Nurlaily 2 , Endang Zulaicha Susilaningsih 3 ……...............40-47
Efektifitas Self Management Terhadap Stres Dalam Pembelajaran Daring Era Pandemi Covid – 19 Pada Mahasiswa
Nunik Purwanti 1 *,  Andikawati Fitriasari 2 .......................................................................48-62
Efektifitas  Terapi  Pijat  Laktasi  Oksitosin  dan  Akupresur  Titik  Zhongfu  terhadap Produksi ASI pada Ibu Post Partum
Dian Puspita Yani 1* , Sri Banun Titi Istiqomah 2 , Arifah Retnowuni 3 …………. .....................63-74
Deep Breathing Exercise For Decreasing Anxiety Level on People Undergo Covid 19 Vaccination
Dwi Rahayu 1 , Hengky Irawan 2 , Puguh Santoso 3 ............................................................75-82

## Self Wound Care dengan Kualitas Hidup pada Pasien Diabetic Foot Ulcer
Nurul Laili 1 *, Natasya Adistya Giti As Fitri 2 …………………………….............................83-94
Kesulitan  Akses  Pelayanan  Kesehatan,  Kurangnya  Pengetahuan  dan  Sikap  Negatif Tentang Bahaya Pertolongan Persalinan Oleh Dukun
Linda Andri Mustofa 1 *, Nurjannah 2 …...........................................................................95-106

## Deep Breathing Exercise For Decreasing Anxiety Level on People Undergo Covid 19  Vaccination
Dwi Rahayu 1 , Hengky Irawan 2 , Puguh Santoso 3
1 Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri, ns.dwirahayu@gmail.com , 085730171405
2 Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri, hengkydharma76@gmail.com , 081578790593
3 Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri, puguhsantoso12@gmail.com , 089510067698

## Abstrak
Setiap  orang  pada  masa  pandemi  saat  ini  hidup  dalam  level  ketidakpastian  yang  cukup  tinggi.  Keadaan  dalam pandemi  berubah  sewaktu-waktu,  rekomendasi  pemerintah  naik  turun.  Adanya  rencana  Vaksin  COVID-19  oleh pemerintah  pada  seluruh  penduduk  Indonesia  menimbulkan  beragam  tanggapan  di  masyarakat.  Banyaknya pemberitahuan  yang  berasal  dari  banyak  sumber  dapat  mempengaruhi  persepsi  masyarakat  terhadap  vaksin. Persepsi  negatif  terhadap  vaksin  yang  dialami  masyarakat  dapat  memicu  terjadinya  kecemasan. Deep  Breathing Exercise salah satu penatalaksanaan nonfarmakologi yang merupakan metode efektif untuk mengurangi kecemasan. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  efektivitas deep  breathing  exercise terhadap  penurunan  tingkat kecemasan pada klien yang akan menjalani vaksinasi covid 19 di Polsek Kota Kediri.
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  pre  experimental  design  dengan  rancangan one  group  pretest-postest . Responden  dalam  penelitan  ini  50  responden.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah purposive  sampling , pengumpulan data menggunakan lembar kuesioner dan wawancara dengan menggunakan skala HARS.
Hasil penelitian didapatkan data pretest deep breathing exercise pasien cemas berat 2 orang (4%), cemas sedang 25 orang  (50%),  cemas  ringan  23  orang  (46%). Posttest  deep  breathing  exercise pasien cemas  berat 0  orang  (  0  %), cemas sedang 11 orang (22%), cemas ringan 12 orang (24%) dan 27 (54%) tidak cemas . Berdasarkan hasil analisis penelitian menggunakan uji Wilcoxon Sign Rank Test, hasil penelitian menunjukkan bahwa p-value : 0,000 < 0,05. Ada pengaruh Deep Breathing Exercise terhadap tingkat kecemasan pada klien yang akan menjalani vaksinasi covid 19 . Rekomendasi peneliti selanjutnya diharapkan menggunakan sampel yang lebih banyak dan perlakuan yang lebih homogen. Sehingga akan menimbulkan efek yang lebih besar terhadap penurunan tingkat kecemasan klien.
Kata kunci: Deep Breathing Exercise , tingkat kecemasan, vaksinasi Covid 19

## Abstract
Everyone during the current pandemic lives in a fairly high level of uncertainty. The situation in the pandemic changes at any time, the government's recommendations go up and down. The government's plan for a COVID-19 vaccine for the  entire  population  of  Indonesia  has  generated  various  responses  in  the  community.  The  number  of  notifications that  come  from  many  sources  can  affect  people's  perceptions  of  vaccines.  The  negative  perception  of  vaccines experienced  by  the  community  can  trigger  anxiety.  Deep  Breathing  Exercise  is  one  of  the  non-pharmacological treatments  which  is  an  effective  method  to  reduce  anxiety.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the effectiveness of deep breathing exercise on reducing anxiety levels in clients who will undergo covid 19 vaccination at the Kediri City Police.
The research design used was a pre-experimental design with a one-group pretest-posttest design. Respondents in this  study  were  50  respondents.  The  sampling  technique  used  is  purposive  sampling,  data  collection  using  a questionnaire sheet and interviews using the HARS scale.
The  results  showed  that  the  pretest  data  for  Deep  Breathing  Exercise  were  2  people  with  severe  anxiety  (4%), moderate  anxiety  25  people  (50%),  mild  anxiety  23  people  (46%).  Posttest  Deep  Breathing  Exercise  patients  with severe  anxiety  0  people  (0%),  moderate  anxiety  11  people  (22%),  mild  anxiety  12  people  (24%)  and  27  (54%)  not anxious.  Based  on  the  results  of  research  analysis  using  the  Wilcoxon  Sign  Rank  Test,  the  results  showed  that  p- value: 0.000 < 0.05.
There  is  an  effect  of  Deep  Breathing  Exercise  on  the  level  of  anxiety  in  clients  who  will  undergo  the  covid  19 vaccination.  Recommendations  for  further  researchers  are  expected  to  use more samples  and more  homogeneous treatment. So that it will have a greater effect on decreasing the client's level of anxiety.
Keywords: Deep Breathing Exercise, level of Anxiety, Covid 19  Vaccination
Alamat Korespondensi Penulis:
Dwi Rahayu Email  :      ns.dwirahayu@gmail.com
Alamat :     Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri Jl. Penanggungan No 41 A Kota Kediri Kode Pos 641164

## PENDAHULUAN 
Corona  Virus  Disease  (COVID-19)  adalah jenis  virus  baru  yang  menyerang  imunitas  tubuh serta  dapat  menyebabkan  kematian.  Proses penyebaran  penyakit  yang  cepat  menjadikan setiap  pribadi  merasa  cemas  dan  tegang,  rasa kuatir  akan  dapat  memicu  individu  jatuh  pada situasi psikosomatis  dengan keluhan  sulit bernapas,  dan  pusing  [2].  Adanya  pandemik covid19 ini sudah mengganggu kesehatan mental semua  orang  dan  telah  dibuktikan  oleh  berbagai studi  dan  penelitian,  salah  satu  diantaranya adalah kecemasan [4].
Adanya  rencana  Vaksin  COVID-19  oleh pemerintah  pada  seluruh  penduduk  Indonesia menimbulkan beragam tanggapan di masyarakat. Banyaknya  pemberitahuan  yang  berasal  dari banyak  sumber  dapat  mempengaruhi  persepsi masyarakat  terhadap  vaksin.  Persepsi  negatif terhadap  vaksin  yang  dialami  masyarakat  dapat memicu terjadinya kecemasan [2].
Pada umumnya setiap orang pernah mengalami  perasaan  cemas,  gelisah,  khawatir, tegang,  dan  takut  saat  menghadapi  sesuatu. Perasaan cemas pada diri seseorang merupakan hal  yang  wajar  terutama  sesuatu  yang  ingin dicapainya,  karena  untuk mencapai  keberhasilan dari  apa  yang  diinginkan  tersebut  terkadang selalu disertai dengan gejolak psikologis.
Kecemasan perlu dimiliki bagi kehidupan, namun jika  kecemasan  yang  ada  pada  individu  menjadi berlebihan maka akan berubah menjadi abnormal [5].
Relaksasi  napas  dalam  dikembangkan  dari konsep  bahwa  stres  dengan  kecemasan  tidak terjadi bila otot- otot tubuh berelaksasi. Relaksasi dapat  meminimalkan  dampak  stres dan memberi
pasien  perasaan  terkontrol.  Relaksasi  yang sukses  akan  berdampak  pada  respon  fisiologis dan psikologis terhadap stres [6].
Slow  deep  breathing  berpengaruh  pada modulasi  sistem  kardiovaskuler.  Slow  deep breathing mempunyai efek meningkatkan fluktuasi  dari  interval  RR  (rate  of  respiration).
Fluktuasi peningkatan interval RR (relatif terhadap  perubahan  tekanan  darah)  berdampak pada  peningkatan  efektifitas  barorefleks  dan dapat  berkontribusi  terhadap  penurunan  tekanan darah [7].
Slow deep breathing yang dilakukan sebanyak enam  kali  permenit  selama  15  menit  memberi pengaruh  terhadap  tekanan  darah  dan  tingkat kecemasan  melalui  peningkatkan  sensitivitas baroreseptor  dan  menurunkan  aktivitas  sistem saraf  simpatis  serta  meningkatkan  aktivitas sistem saraf parasimpatis [8].
Dengan  nafas  dalam  dapat  mempengaruhi perubahan  biokimia  tubuh,  seperti  meningkatkan substansi yang menyebabkan relaksasi (endorphin)  dan  menurunkan  adrenalin.  Litle (2006)  menambahkan  latihan  nafas  dalam  pada orang  normal,  orang  dengan  nyeri  kepala  dan kesulitan  tidur  dapat  menurunkan  kecemasan dengan  meningkatkan  sistem  saraf  parasimpatis, menurunkan respon terhadap stress dan meningkatkan pelepasan hormon di dalam sistem neuroendokrin  yang  meningkatkan  ketenangan dan status kesadaran mental [7].

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah pre experimental  design dengan  rancangan one group pretest-postest. Responden dalam penelitan ini 50 responden. Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling , pengumpulan data menggunakan lembar
kuesioner dan wawancara dengan menggunakan skala HARS.
Pengumpulan  sampel  dilakukan  dengan  cara melakukan wawancara  dan skrining pada responden  penelitian,  jika  responden  mengalami kecemasan  dan  salah  satu  indikator  yang digunakan  adalah  peningkatan  tekanan  darah, maka responden akan diajarkan  teknik Relaksasi Nafas  Dalam  kurang  lebih  selama  15  menit dalam  kondisi  istirahat.  Setelah  itu  dilakukan evaluasi  terhadap  kecemasan  yang  terjadi  pada responden

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  Penelitian  yang  dilakukan  adalah  sebagai berikut:
Tabel  1.  Tingkat  Kecemasan  Responden  Sebelum
DBE No Kategori Kecemasan Jumlah Responden Prosentase 1 Tidak Cemas 0 0 2 Cemas Ringan 23 46% 3 Cemas Sedang 25 50% 4 Cemas Berat 2 4% Jumlah 50 100%
Berdasarkan  tabel  1,  tingkat  kecemasan pasien  yang  akan  menjalani  vaksinasi  Covid  19 adalah  sebagai  berikut  setengan  dari  responden (50%)  mengalami  kecemasan  kategori  sedang dan  (46%)  responden  mengalami  kecemasan kategori  ringan,  serta  ada  (4%)  responden  yang mengalami kecemasan kategori berat.
Tabel 2. Tingkat Kecemasan Responden Setelah DBE
No Kategori Kecemasan Jumlah Responden Prosentase 1 Tidak Cemas 27 54% 2 Cemas Ringan 12 24% 3 Cemas Sedang 11 22% 4 Cemas Berat 0 0% Jumlah 50 100%
Berdasarkan  tabel  2,  tingkat  kecemasan  pasien setelah dilakukan latihan Deep Breathing Exercise  didapatkan  (54%)  responden  tidak mengalami  kecemasan,  responden  merasa  lebih rileks  dan  siap  untuk  menjalani  vaksin  covid  19. Didapatkan  (24%)  responden  yang  mengalami cemas  ringan  dan  (22%)  responden  yang mengalami  cemas  sedang. Tidak  ada  responden yang mengalami cemas berat.
Tabel 3. Tingkat Kecemasan Responden Sebelum dan Sesudah Di Lakukan DBE No Variabel Std Deviasi p value 1 Kecemasan Pre DBE 0,580 0,000 2 Kecemasan Post DBE 0,819 Setelah  dilakukan  tindakan Deep  Breathing Exercise didapatkan penurunan tingkat
kecemasan  pada  responden.  Responden  lebih rileks  dan  siap  untuk  menjalani  vaksinasi  covid 19.  Setelah  didapatkan  data  dan  dilakukan tabulasi serta dilakukan analisa statistik didapatkan  p  value  :  0,000  dimana  (p  value  < 0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ada pengaruh  Deep  Breathing  Exercise terhadap tingkat  kecemasan pada  klien  yang  akan menjalani vaksinasi covid 19.
Salah satu upaya untuk mengurangi kecemasan adalah dengan terapi relaksasi. Klien yang  menjalani  terapi  relaksasi  mengalami penurunan  drastis  tingkat  kecemasan  dan depresi  karena  terjadi  pengurangan  ketegangan otot, nyeri, gangguan tidur, pekerjaan, dan fungsi sosial.  Relaksasi  merupakan  teknik  dalam  terapi perilaku  yang  dikembangkan  oleh  Jacobson  dan Wolpe  untuk  mengurangi  ketegangan  dan kecemasan.  Terapi  ini  dapat  digunakan  oleh pasien  tanpa  bantuan  terapis  dan  dapat digunakan  untuk  mengurangi  ketegangan  dan kecemasan yang dialami sehari-hari dirumah [9].
Teknik  relaksasi  nafas  dalam  merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan, yang dalam hal  ini  perawat  mengajarkan  kepada  klien bagaimana  cara  melakukan  napas  dalam, napas  lambat  (menahan  inspirasi  secara maksimal)  dan  bagaimana  menghembuskan napas secara perlahan. Selain dapat menurunkan  intensitas  nyeri,  teknik  relaksasi napas dalam juga dapat meningkatkan ventilasi paru  dan  meningkatkan  oksigenasi  darah. Tujuan  teknik  relaksasi  napas  dalam  adalah untuk meningkatkan ventilasi alveoli,
memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi  paru,  meningkatkan  efesiensi  batuk, mengurangi  stress  baik  stress  fisik  maupun emosional  yaitu  menurunkan  intensitas  nyeri dan menurunkan kecemasan [10].
Menurunkan dan menanggulangi kecemasan  dunia  medis  memiliki  beberapa jenis  obat  dalam  mengatasi  kecemasan  dan untuk membantu tidur yang disebut dengan anti depresan,  namun  obat-obat  tersebut  dapat menyebabkan  ketergantungan  psikis  dan  fisik. Semakin  lama  penggunaan  obat-obatan  maka bisa menyebabkan keparahan ataupun ketergantungan,  sehingga  keadaan  seperti  di atas  memerlukan  penanganan  yang  serius sedangkan  secara  non  farmakologi  yaitu intervensi  perilaku  kognitif  termasuk  relaksasi. Beberapa  macam  teknik  relaksasi  diantaranya adalahrelaksasi  otot  pregresif,  pernapasan diafragma,  visualisasi,  meditasi,  pijat/massage, terapi  musik,  yoga  dan  relaksasi  nafas dalam [10].
Tujuan  teknik  relaksasi  napas  dalam adalah
untuk meningkatkan ventilasi
alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi  paru,  meningkatkan  efesiensi  batuk, mengurangi  stress  baik  stress  fisik  maupun
emosional  yaitu  menurunkan  intensitas  nyeri dan menurunkan kecemasan [10].
Keadaan  rilex  ditandai  dengan  penurunan kadar  epinefrin  dan  non  epinefrin  dalam  darah, penurunan  frekuensi  denyut  jantung  (sampai mencapai  24  kali  per  menit),  penurunan tekanan  darah,  penurunan  frekuensi  nafas (sampai  4-6  kali  per  menit),  penurunan ketegangan otot, metabolisme menurun, vasodilatasi dan peningkatan temperature pada extermitas.  Tujuan  dari  teknik  relaksasi  nafas dalam  adalah  untuk  meningkatkan  ventilasi alveoli,  memelihara  pertukaran  gas,  mencegah atelektasi  paru,  meningkatkan  efisiensi  batuk mengurangi  stress  baik  stress  fisik  maupun emosional  yaitu  menurunkan  intensitas  nyeri dan menurunkan kecemasan[10].
Relaksasi nafas adalah pernafasan abdomen dengan frekuensi lambat atau perlahan, berirama, dan nyaman yang dilakukan  dengan  memejamkan  mata.  Teknik relaksasi meliputi berbagai metode perlambatan bawah tubuh dan pikiran [10].
Teknik Deep  Breathing  Exercise merupakan teknik  bernapas  secara  perlahan  dan  dalam, menggunakan otot diafragma, sehingga memungkinkan  abdomen  terangkat  perlahan dan  dada  mengembang  penuh.  Tujuannya adalah  untuk  mencapai  ventilasi  yang  lebih terkontrol dan efisien serta untuk meningkatkan inflasi alveolar maksimal, meningkatkan relaksasi otot, menghilangkan ansietas, menyingkirkan pola aktivitas otot-otot pernafasan yang tidak berguna, tidak terkoordinasi serta
mengurangi kerja bernafas[10].
Pemberian  latihan deep  breathing dapat meningkatkan kemampuan pengembangan paru  dan  mempengaruhi  fungsi  perfusi  dan
difusi  sehingga  suplay  oksigen  ke  jaringan adequat.  Latihan Deep  Breathing juga  dapat meningkatkan penampilan fisik seseorang yang terbebas  dari  kondisi  kelemahan  dan  kelelahan serta  kecemasan  yang  terjadi  pada  seseorang. Latihan deep  breathing merupakan  latihan pernapasan  yang  terbukti  dapat  meningkatkan kemampuan  otot  inspirator.  Kekuatan  otot inspirator  yang  terlatih  akan  meningkatkan compliance paru  dan  mencegah  alveoli  kolaps (atelektasis).  Selain  itu,  latihan deep  breathing dapat  meningkatkan  fungsi  ventilasi  dengan perbaikan karakteristik frekuensi dan keteraturan pernapasan. Terlatihnya otot inspirator akan meningkatkan kemampuan paru untuk menampung volume udara [11]. Latihan deep breathing mampu
meningkatkan  kemampuan  otot  pernafasan. Kekuatan  otot  pernafasan  yang  terlatih  akan meningkatkan kemampuan pengembangan paru  sehingga  meningkatkan  fungsi  ventilasi dengan perbaikan keteraturan pernapasan yang akan meningkatkan penampilan fisik seseorang yang  terbebas  dari  kondisi  kelemahan  serta kecemasan yang dialami seseorang [12].
Deep  breathing  exercise  terbukti  melatih kekuatan  otot  pernafasan  seperti  otot  inspirasi, sehingga  terjadi  peningkatan  pengembangan dari  paru  dan  mencegah  alveoli  menciut, sehingga proses keluar ma- suknya udara tidak terhambat  yang  akan  menunjang  oksigenasi seluruh  jaringan  dan  meningkatkan  udara  yang dapat dikonsumsi oleh paru [13].
Dengan  nafas  dalam  dapat  mempengaruhi perubahan
biokimia tubuh, seperti meningkatkan  substansi  yang  menyebabkan relaksasi (endorphin) dan menurunkan
adrenalin.  Latihan  nafas  dalam  pada  orang normal,  orang  dengan  nyeri  kepala  dan
kesulitan  tidur  dapat  menurunkan  kecemasan dengan meningkatkan
sistem saraf parasimpatis,  menurunkan  respon  terhadap stress  dan  meningkatkan  pelepasan  hormon  di dalam sistem neuroendokrin yang meningkatkan ketenangan dan status kesadaran mental [7].
Latihan  bernafas  dalam  dan  perlahan  ini akan  merangsang  pengeluaran  surfaktan  yang dihasilkan  oleh  alveolus  tipe  II  sehingga  saat ekspirasi  tegangan  pada  alveolus  menjadi menurun  yang  akan  mencegah  alveoli  menciut dan  meningkatkan  pengembangan  pada  paru. Latihan pernafasan dalam akan melatih menghisap banyak udara dan
menghembuskannya  keluar.  Kekuatan  dan efisiensi  kerja  otot  rongga  dada  semakin meningkat  sehingga  meningkatkan  kapasitas vital paru serta jumlah alveoli yang berkembang semakin  banyak. Deep  Breathing  Exercise terbukti  dapat  meningkatkan  kekuatan  otot inspirasi sehingga
meningkatkan pengembangan  organ  paru  dan  mencegah alveoli  menciut  yang  dapat  meningkatkan oksigenasi,  hal  ini  terjadi  karena  pada  saat inspirasi  panjang,  dalam  dan  perlahan  akan berpengaruh kepada elastisitas recoil paru yang akan  merangsang  fungsi  paru  kembali  seperti semula dengan meningkatkan tekanan transpulmonal  dan  volume  paru  pada  saat inspirasi.  Pengembangan  dada  yang  normal akan  meningkatkan  ekspansi  thorax  dan melatih  otot-  otot  inspirasi  dan  ekspirasi sehingga  dapat  meningkatkan  jumlah  udara keluar  masuk  paru  sehingga  dapat  mening- katkan volume dan kapasitas vital paru [13].
Selain  pengaruhnya  dapat  menurunkan tingkat  kecemasan  klien,  slow  deep  breathing juga   dapat  mengurangi aktivitas  saraf  simpatis
melalui peningkatan ritme penghambatan sentral  yang  akan  menghasilkan  penurunan pengeluaran  otot  simpatis.  Penurunan  ini mengakibatkan  penurunan  pelepasan  epinefrin yang  ditangkap  oleh  reseptor  alfa  sehingga mempengaruhi otot polos pembuluh darah. Otot polos  vaskular  mengalami  vasodilatasi  yang menurunkan resistensi
perifer dan
menyebabkan  penurunan  tekanan  darah  [14]..
Teknik Slow deep breathing dapat mempengaruhi  penurunan  tekanan  darah  yang merupakan salah satu indikator dari kecemasan klien, dengan adanya penurunan tekanan darah maka  akan  meningkatkan  vaskularisasi  ke jaringan  tubuh.  Teknik slow  deep  breathing meningkatkan  kadar  oksigen  dalam  jaringan tubuh. Peningkatan oksigen mengaktifkan chemoreceptor  sensitif  terhadap  perubahan kandungan  oksigen  dalam  jaringan  tubuh  dan kemudian chemoreceptor mentransmisikan sinyal  saraf  ke  pusat  pernapasan  tepatnya  di medula  oblongata  yang  juga  merupakan  lokasi pusat  kardiovaskular  meduler.  Sinyal  yang dikirim  ke  otak  akan  menyebabkan  aktivitas saraf  parasimpatis  meningkat  dan  menurunkan aktivitas saraf simpatis [14].
Teknik deep  breathing  exercise dapat membantu klien untuk menurunkan tingkat stres dan  kecemasan  karena  pada  dasarnya  ada keterikatan  dengan  peran  baroreseptor  dalam mengirimkan impuls ke sistem kontrol kardiovaskular  yang  dapat  mempengaruhi terjadinya  mekanisme  vasodilatasi  yang  dapat mengurangi  tekanan  nadi  dan  tekanan  darah. Baik  meningkat  dan  menurun,  darah  tekanan telah mechanoreceptor dari baroreceptor sebagai reseptor untuk mengontrol dan memonitor aktivitas tekanan darah [14].
Relaksasi  napas  dalam  dikembangkan  dari konsep  bahwa  stres  dengan  kecemasan  tidak terjadi bila otot-otot tubuh berelaksasi. Relaksasi  dapat  meminimalkan  dampak  stres dan  memberi  pasien  perasaan  terkontrol. Relaksasi  yang  sukses  akan  berdampak  pada respon  fisiologis  dan  psikologis  terhadap  stres [6].
Teknik  deep  breathing  exercise  dapat menstimulasi sistem saraf pusat untuk memproduksi  endorfin,  dimana  endorfin  ini dapat  menurunkan  tekanan  darah,  heart  rate, respiratory rate dan menciptakan suasana yang menyenangkan  sehingga  dapat  meminimalkan rasa takut dan cemas. Selain itu deep breathing exercise dapat  memberikan  perasaan  yang positif  dan  meningkatkan  mood  sehingga secara otomatis dapat meningkatkan kemampuan  memperbaiki  diri  secara  klinis seperti nyeri dan kecemasan [15].
Teknik deep breathing exercise dapat bermanfaat  memberikan  perasaan  yang  tenang, nyaman  dan  dapat  menurunkan  ketegangan pada  seluruh  tubuh.  Melakukan  relaksasi  nafas dalam  dapat  meningkatkan  ventilasi  paru  dan meningkatkan oksigenasi darah. Hal ini dikarenakan  nafas  dalam  merupakan  suatu usaha  untuk  inspirasi  dan  ekspirasi  sehingga berpengaruh terhadap
peregangan kardiopulmonal. Peregangan kardiopulmonal dapat  meningkatkan  baroreseptor  yang  akan merangsang  saraf  parasimpatis  sehingga  dapat menurunkan  ketegangan,  kecemasan,  serta mengendalikan  fungsi  denyut  jantung  sehingga membuat tubuh rileks

## SIMPULAN DAN SARAN
Ada  pengaruh  Deep  Breathing  Exercise terhadap  tingkat  kecemasan pada  klien  yang
akan menjalani vaksinasi covid 19 . Rekomendasi peneliti  selanjutnya  diharapkan  menggunakan sampel  yang  lebih  banyak  dan  perlakuan  yang lebih  homogen.  Sehingga  akan  menimbulkan efek yang lebih besar terhadap penurunan tingkat kecemasan klien.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]. dr.Zain  E,  Kj  S.  Mengatasi  cemas  terkait Vaksinasi COVID-19.FK Universitas
Mulawarman 2021.
[2]. Putri  KE,  Wiranti  K,  Ziliwu  YS,  Elvita  M, Frare  DeY,  Purdani  RS,  et  al.  Kecemasan masyarakat  akan  vaksinasi  Covid-19.  J
Keperawatan Jiwa [Internet]. 2021;9(3):539 – 48. Available from: https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKJ/arti cle/view/7794
[3]. Aziz  HA,  Retnaningtyas  E,  Shindharti  GM. Pengaruh Deep Breathing Exercise Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien
Pre  Operasi  Sectio  Caesarea  Di  Rumah Sakit  Lavalette  Kota  Malang.  J  Pendidik Kesehat. 2020;9(2):153 –62.
[4]. Syahruni  S.  Faktor  Yang  Mempengaruhi
Dampak  Psikososial,  Kecemasan  Perawat
Dalam  Menangani  Pasien  Corona  Virus  19
Di Rumah Sakit [Internet]. Fakultas Keperawatan Universitas Hasanuddin Makasar. Universitas Hasanuddin Makassar; 2020. Available from:
http://repository.unhas.ac.id/id/eprint/1543/
[5]. Naibaho  MN.  Efektivitas  Teknik  Relaksasi Nafas  Dalam  terhadap  Penurunan  Tingkat Kecemasan  Saat  Menghadapi  OSCE  pada Mahasiswa  S-1  Reguler  Angkatan  2015  di Fakultas Keperawatan USU. Fakultas
Keperawatan  Universitas  Sumatera  Utara. Universitas Sumatera Utara; 2016.
[6]. Triyadi  A,  Aini  K,  Ramadhy  AS.  Pengaruh Deep  Breathing  Terhadap  Kecemasan Praoperasi  Pasien  di  RSUD  45  Kuningan.  J Keperawatan  Soedirman  (The  Soedirman  J
Nursing) [Internet]. 2015;10(2):83 –93. Available from: http://www.jks.fikes.unsoed.ac.id/index.php/j ks/article/view/97
[7]. Sepdianto  TC,  Nurachmah  E,  Gayatri  D. Penurunan Tekanan Darah dan Kecemasan Melalui  Latihan  Slow  Deep  Breathing  Pada Pasien  Hipertensi  Primer.  J  Keperawatan Indones. 2010;13(1):37 –41.
[8]. Setyaningrum  N,  Suib  S.  Efektifitas  Slow Deep  Breathing  Dengan  Zikir  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Penderita Hipertensi.  IJNP  (Indonesian  J  Nurs  Pract. 2019;3(1):35 –41.
[9]. Putri  ERT,  Margaretta  SS.  Efektifitas Relaksasi  Deep  Breathing  Dengan  Teknik Self  Intruction  Training  (SIT)  Dalam  Bentuk Video Dan Audio Untuk Mengurangi
Kecemasan Pada Ibu Hamil. J Keperawatan dan Kesehat Masy STIKES Cendekia Utama Kudus. 2021;10(1):26 –33.
[10]. Nasuha, Widodo D, Widiani E. Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  dalam
Terhadap  Tingkat  Kecemasan  pada  Lansia di  Posyandu  Lansia  RW  IV  Dusun  Dempok Desa  Gading  Kembar  kecamatan  Jabung Kabupaten Malang. J Nurs News.
2016;1(2):53 –62.
[11]. Nurhayati,  I.  N.  Adiputra  IPGA.  Latihan Deep  Breathing  Meningkatkan  Kapasitas
Inspirasi  Lebih  Besar  Daripada  Diaphragm Breathing Pada Pengendara Motor
Mahasiswa  Fisioterapi  S1  Regular  Di
Universitas  Udayana.  J  Univ  Kedokteran Udayana. 2013;1 –8.
[12]. Kuswaningsih. Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam terhadap Kecemasan pada Ibu Hamil dengan
Hipertensi. Politeknik Kesehatan Kalimantan
Timur; 2020.
[13]. Putri DAJ, Wibawa A, I Dewa Ayu Inten
Dwi  Primayanti,  Wiryanthini  IAD.  Deep Breathing  Exercise  Lebih  Efektif  Daripada Diaphragmatic  Breathing  Exercise  Dalam Meningkatkan  Kapasitas  Vital  Paru  Pada Lansia  Di  Banjar  Kedaton,  Desa  Tonja, Kecamatan  Denpasar  Timur.  Maj  Fisioter Indonesia. 2016;5(1):13 –5.
[14]. Ev,  Susanti  Derri  A.  Pengaruh  Slow
Deep  Breathing  terhadap  Tekanan  Darah
Sistolik  dan  Diastolik  pada  Penderita
Hipertensi:  Literature  Review  Politeknik
Kesehatan Kemenkes Palembang , Sumatera Selatan, Indonesia. J Keperawatan Merdeka. 2021;1(1):8 –16.
[15]. Yuliana  F.  Pengaruh  Kombinasi  Terapi
Musik  dengan  Deep  Breathing  exercise
Terhadap Kecemasan dan Parameter
Fisiologis  pada  Klien  dengan  ventilasi mekanik.  Univ  Airlangga  Repos.  2018;12 –
31.