Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.8821

## MHEALTH TERHADAP MANAJEMEN DIRI DAN MOTIVASI PENGOBATAN PADA PASIEN HIPERTENSI
Ach Maskur 1 , Ferry Efendi 2 , Dianis Wulan Sari 3
Universitas Airlangga 1,2,3 masykur1991@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk manajemen hipertensi sangat penting untuk meningkatkan kesehatan masyarakat  dan  mengurangi  penderitaan  penyakit  kronis  dengan  dukungan  teknologi  kesehatan seluler (mHealth). Metode penelitian yang digunakan adalah literature review melalui database dan website elektronik  yaitu Scopus,  PubMed,  Science  Direct ,  dan ProQuest .  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa dari 11 artikel  penelitian, ada pendidikan dasar berbasis teknologi perawatan kesehatan  atau mHealth dalam  bentuk  panggilan  suara,  berbasis  web,  dan  aplikasi  yang  dapat memberikan  akses,  penilaian,  bantuan,  kesadaran,  kemampuan,  dan  aktivasi  dimana  mekanisme dirasakan  tentang  penggunaan  layanan mHealth dalam  mendukung  manajemen  diri  hipertensi mereka.  Simpulan,  pasien  dapat  memantau  keadaan  kesehatan  dan  kemajuan  manajemen  diri mereka secara real time berkat layanan mHealth ,  yang pada gilirannya mendorong lebih banyak manajemen  diri  serta layanan mHealth juga  memberi  pasien  akses  ke  pendidikan  kesehatan  dan pengingat untuk membantu manajemen mandiri Tekanan Darah (BP) mereka.
Kata Kunci: Hipertensi, Manajemen Diri, Mhealth , Motivasi, Pelayanan Kesehatan Masyarakat

## ABSTRACT
This research aims at hypertension management, which is very important to improve public health and reduce suffering from chronic diseases with the support of mobile health technology (mHealth). The research method used is a literature review through electronic databases and websites, namely Scopus, PubMed, Science Direct, and ProQuest. The research results show that from 11 research articles,  there  is  primary  education  based  on  health  care  technology  or  mHealth  in  the  form  of voice  calls,  web-based,  and  applications  that  can  provide  access,  assessment,  assistance, awareness, ability, and activation where mechanisms are felt regarding the use of mHealth services in supporting their hypertension self-management. In conclusion, patients can monitor their health status  and  self-management  progress  in  real  time  thanks  to  mHealth  services,  which  in  turn encourages more self-management as well as mHealth services also provide patients with access to health education and reminders to help with their Blood Pressure (BP) self-management.
Keywords: Hypertension, Self Management, Mhealth, Motivation, Public Health Services

## PENDAHULUAN
Salah  satu  kontributor  penyakit  kardiovaskular  yang  paling  penting  yang  dapat  dicegah adalah hipertensi (Pardoel et al., 2021).  Karena etiologi dan pengobatannya masih belum diketahui, penyakit  ini  merupakan  pembunuh  utama  di  seluruh  dunia  (World  Health  Organization,  2023). Hipertensi mempengaruhi hampir  setengah (46%) dari populasi dunia yang berusia antara 30-79 tahun; sebagian besar dari mereka yang terkena dampaknya tinggal di negara-negara miskin dan berpenghasilan  menengah  (World  Health  Organization,  2023).  Prevalensi  hipertensi  yang  tinggi terjadi terutama di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (Greer & Abel, 2022). Oleh karena  itu,  manajemen  hipertensi  sangat  penting  untuk  meningkatkan  kesehatan  masyarakat  dan mengurangi penyakit yang terus berlanjut dari waktu ke waktu (Bae et al., 2021).
Pengobatan hipertensi melibatkan intervensi farmasi dan nonfarmasi (Garner et al., 2020). Kepatuhan terhadap pengobatan dan perubahan gaya hidup adalah contoh perilaku manajemen diri jangka  panjang  yang  diperlukan  untuk  keberhasilan  terapi  ini.  Individu  yang  mengonsumsi  obat antihipertensi perlu menilai tekanan darah mereka secara berkala untuk memastikan obat tersebut memberikan  efek  yang  diinginkan  (Griffin  et  al.,  2021).  Selain  itu,  modifikasi  gaya  hidup  dapat digunakan sebagai pengobatan awal sebelum memulai terapi antihipertensi dan sebagai suplemen pada pasien yang sudah menerima terapi obat. Penurunan berat badan jika kelebihan berat badan, makan  sehat,  mengurangi  asupan  natrium  dan  alkohol,  olahraga  aerobik  secara  teratur,  berhenti merokok,  mengurangi  tingkat  stres,  dan  menghilangkan  faktor  risiko  lainnya  adalah  contoh modifikasi gaya hidup (Fakhriyah et al., 2021;  Oh et al., 2022). Namun, komitmen pasien terhadap gaya  hidup  sehat  masih  belum  memadai.  Tiga  faktor  yang  secara  substansial  meningkatkan komitmen pasien terhadap gaya hidup sehat: menerima konseling dari ahli kesehatan tentang gaya hidup sehat dan perawatan diri, belajar tentang hipertensi dan pengobatannya, dan memiliki pikiran optimis tentang pengendalian penyakit (Rosales et al., 2021).
Kegagalan untuk memulai farmakoterapi dan penyesuaian gaya hidup, menggunakan obat antihipertensi pada frekuensi yang ditentukan, mematuhi terapi jangka panjang, dan secara berkala memeriksa  kemanjurannya  adalah  contoh  perilaku  yang  tidak  patuh  (Kakahthum  et  al.,  2022). Teknologi bantuan yang inovatif, seperti dukungan kesehatan seluler ( mHealth ), dapat digunakan untuk mengatasi hambatan-hambatan ini (Bernal-Jiménez et al., 2021).

## METODE PENELITIAN
Penelitan ini menggunakan metode literature review. Pencarian dilakukan melalui database dan website elektronik menggunakan Pubmed , Proquest , ScienceDirect dan Scopus , dan Web of Science . Strategi pencarian menggunakan kata kunci mHealth OR mobile health AND community service  OR  primary  healthcare AND hypertension OR hypertensive AND self-management OR self-treatment AND motivation . Pencarian literatur dilakukan dengan mengidentifikasi studi yang dipublikasikan antara tahun 2019 sampai 2023, berbahasa Inggris tentang efektifitas mHealth pada manajemen  diri  dan  motivasi  pada  pasien  hipertensi.  Artikel  yang  teridentifikasi  dari  5  database elektronik  sebanyak  5537  artikel.  Dilakukan  eksklusi  tahun  2020  sampai  2023  hasilnya  1098 artikel. Kemudian yang tidak full teks 1451 artikel, bukan bahasa Inggris 556 artikel, hasil skrining 2.432  artikel.  Selanjutnya  dilakukan  eksklusi  lagi  yaitu  bukan  artikel  penelitian  sebanyak  1.776, tidak  sesuai  dengan  pertanyaan  penelitian  hasilnya  450  artikel  dan  artikel  ganda  sebanyak  195 artikel. Jadi artikel yang diinklusi sebanyak 11 artikel (gambar, 1). Ekstraksi data dilakukan oleh peneliti  dan  dalam  tinjauan  ini  data  diekstraksi  menggunakan  nama  peneliti,  judul,  desain
penelitian, tahun, tujuan dan hasil penelitian (tabel, 1). Diantara 11 artikel, 8 merupakan penelitian kuantitatif, 2 artikel penelitian kualitatif dan 1 artikel mix method. Setelah mengidentifikasi setiap artikel, dilakukan ringkasan dan ekstraksi
Gambar. 1
Algoritma Pencarian

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Literature Review Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Song, T., Liu, F., Deng, N., Qian, S. Y., Cui, T. R., Guan, Y. P., Arnolda, L., Zhang, Z. Y., & Yu, P. (2021). A Comprehensive  6A  Framework  for Improving Patient Self-Management of  Hypertension  Using  mHealth Services: Qualitative Thematic Analysis In-depth interview Layanan mHealth mendukung manajemen mandiri pasien  hipertensi  dengan  mekanisme  sebagai berikut:  akses,  penilaian,  bantuan,  kesadaran, kemampuan,  dan  aktivasi.  Dengan  portabilitas ponsel dan digitalisasi informasi, pasien rawat jalan memiliki  akses  mudah  untuk  menilai  tanda-tanda vital  dan  perilaku  manajemen  mandiri.  Hasil penilaian  memberikan  pasien  kesadaran  real-time mengenai kondisi kesehatan mereka. Steinman,  L.,  Heang,  H.,  van  Pelt, M.,  Ide,  N.,  Cui,  H.,  Rao,  M., LoGerfo,  J.,  &  Fitzpatrick,  A.
(2020).  Facilitators  and  Barriers  to Semistructure d interviews mHealth  membantu  pengelolaan  penyakit  kronis dengan memberikan pengingat tentang pengobatan, tes laboratorium dan konsultasi dokter, pendidikan  tentang  cara  menerapkan  manajemen ProQuest PubMed (n=1.789) Science Direct (n=987)
Artikel yang identifikasi (n=5.537) Hasil skrining (n=2.432) Sesuai pertanyaan penelitian (n=11) Artikel yang diinklusi (n=11) Id entific a t Scr ee ni E lig ib il inclu d Eksklusi : 2 tahun terakhir (n=1.098) Tidak full text (n=1.451)
Bukan bahasa Inggris (n=
556)
Eksklusi : Bukan artikel penelitian (n=1.776)
Tidak sesuai pertanyaan penelitian (n=450)
Artikel ganda (n=195)
Scopus (n=73)
Chronic  Disease  Self-Management and Mobile Health Interventions for
People  Living  With  Diabetes  and Hypertension in Cambodia: Qualitative Study mandiri  dalam  kehidupan  sehari-hari,  dan mendukung tantangan pengelolaan penyakit. Lewinski,  A.  A.,  Patel,  U.  D., Diamantidis,  C.  J.,  Oakes,  M., Baloch, K., Crowley, M. J., Wilson, J.,  Pendergast,  J.,  Biola,  H., Boulware, L. E., & Bosworth, H. B. (2020).  Addressing  Diabetes  and Poorly  Controlled  Hypertension: Pragmatic mHealth Self- Management Intervention Pragmatic study design Hasilnya menunjukkan bahwa dengan mengintegrasikan protokol mHealth yang disesuaikan  dengan  sistem  catatan  kesehatan elektronik  otomatis  yang  mendeteksi  pasien  yang berisiko,  edukasi  pada  populasi  spesifik  ini  dapat dilakukan.  Meskipun  intervensi  tersebut  gagal meningkatkan  pengendalian  hipertensi  secara signifikan  melalui  modifikasi  perilaku,  hal  ini menunjukkan bahwa populasi ini dapat berpartisipasi  dalam  inisiatif  kesehatan  populasi berbiaya rendah yang menjanjikan masa depan. Wong, A. K. C., Wong, F. K. Y., & Chang, K. K. P. (2020). A Proactive Mobile Health Application Program for  Promoting  Self-Care  Health Management among Older Adults in the Community: Study Protocol of a Three-Arm  Randomized  Controlled Trial Randomized controlled trial. Tidak  ada  bukti  yang  jelas  tentang  manfaat  yang lebih besar yang dapat dihasilkan dari meningkatkan  interaksi  dalam  program  mHealth. Namun,  penelitian  saat  ini  akan  memberikan informasi  yang  berharga  untuk  memperluas pengetahuan  tentang  apakah  hubungan  antara mHealth dan nurse yang didukung oleh kolaborasi health-social dapat meningkatkan self-care management  antara  older  adults  yang  tinggal  di komunitas. Still,  C.  H.,  Margevicius,  S., Harwell,  C.,  Huang,  M.  C.,  Martin,
L.,  Dang,  P.  B.,  &  Wright,  J.  T.
(2020). A Community and Technology-Based  Approach  for Hypertension Self-Management
(COACHMAN)  to  Improve  Blood Pressure Control in African Americans:  Results  from  a  Pilot Study Randomized controlled trial Teknologi dapat memfasilitasi pengelolaan hipertensi  secara  mandiri  dengan  cara  yang bermanfaat,  khususnya  yang  berkaitan  dengan kepatuhan pengobatan.
Steinman, L., van Pelt, M., Hen, H., Chhorvann,  C.,  Lan,  C.  S.,  Te,  V.,
LoGerfo,  J.,  &  Fitzpatrick,  A.  L.
(2020).  Can  mHealth  and  eHealth improve  management  of  diabetes and  hypertension  in  a  hard-to-reach population?  lessons  learned  from  a process  evaluation  of  digital  health to support a peer educator model in Cambodia  using  the  RE-AIM framework Randomized controlled trial Bagi populasi yang sulit dijangkau dengan  sistem kesehatan  yang  tidak  memadai  dan  jangkauan telepon  seluler  yang  tinggi,  intervensi  digital (mHealth)  dapat  meningkatkan  pengelolaan  non- communicable diseases (NCD); namun, penelitian mengenai apakah kesehatan digital telah mencapai potensi maksimalnya masih terbatas.
Zou,  P.,  Stinson,  J.,  Parry,  M.,
Dennis, C. L., Yang, Y. Q., & Lu, Z. Q.  (2020).  A  Smartphone  App (mDASHNa-CC) to Support
Randomized controlled trial Hasil  penelitian  yang  menyatakan  bahwa  aplikasi mDASHNa-CC mudah digunakan. Selain itu, ada dugaan  bahwa  penerapannya  dapat  memfasilitasi peningkatan  kualitas  hidup  yang  berhubungan
Healthy  Diet  and  Hypertension Control  for  Chinese  Canadian Seniors: Protocol for Design, Usability and Feasibility Testing dengan kesehatan dan penurunan tekanan darah.
Howland,  C.,  Despins,  L.,  Sindt,  J.,
Wakefield,  B.,  &  Mehr,  D.  R. (2020).  Primary  Care  Clinic  Nurse Activities with a Telehealth Monitoring System. Randomized controlled trial Hasil  telah  memberikan  bukti  substansial  bahwa penerapan telehealth yang konsisten dan diperluas, bersamaan  dengan  telekonseling  dan  manajemen kasus, di bawah bimbingan tim layanan kesehatan, menghasilkan  penurunan  tekanan  darah  yang signifikan  jika  dibandingkan  dengan  perawatan standar.  Efek  ini  terutama  terlihat  pada  pasien berisiko tinggi. Joshi, A., Kaur, M., Arora, S., Bhatt, A., Sharma, P., Kaur, H., Kumar, K., Arora,  M.,  Malhotra,  B.,  & Anshuman,  A.  (2021).  A  pilot evaluation  of  Swasthya  Pahal program using SMAART informatics  framework  to  support NCD self-management Randomized controlled trial SMAART  (Sustainable  Multisector  Accessible Affordable Reimbursable Tailored) untuk Informatika  Kesehatan  Penduduk  (PopHI)  yang telah  diterbitkan  sebelumnya.  Ada  peningkatan permintaan terhadap metodologi dan sumber daya yang memfasilitasi penutupan kesenjangan pengetahuan.  Penggabungan  faktor  sosial  data kesehatan  dengan  data  klinis  difasilitasi  oleh kerangka  informatika  SMAART.  Integrasi  ini bertujuan  untuk  meningkatkan  hasil  kesehatan populasi  bagi  individu  yang  tinggal  di  wilayah geografis yang beragam.
Sekali,  I.  V.  B.  K.,  Renaldi,  R.,
Priwahyuni,  Y.,  Mitra,  M.,  & Leonita,  E.  (2022).  The  Effect  of Education  Through  WhatsApp  and Zoom on Knowledge and Practice of Hypertension Control in Hypertensive Patients at the Rejosari Health Center in 2021 Quasy Experiment Hasil  penelitian  dalam  Edukasi  anggota  grup WhatsApp dan Zoom  mengenai pengetahuan dan praktik manajemen pasien hipertensi berpengaruh. Meski  demikian,  dampak  edukasi  WhatsApp terhadap  pengetahuan  dan  penerapan  praktik manajemen hipertensi pada pasien hipertensi lebih terasa.
Sakinah,  S.,  &  Nurdin,  S.  (2021). Telenursing  and  self-management among patient with hypertension Quasy Experiment Tidak  ada  variasi  tekanan  darah  yang  signifikan secara  statistik  yang  diamati  pada  kelompok kontrol,  yang  menggunakan  media  layanan  pesan singkat  (SMS).  Sedangkan  kelompok  intervensi menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  sangat signifikan antara sebelum dan sesudah pemanfaatan media telenursing WhatsApp.
Berdasarkan tabel 1, hasil analisis dari 11 artikel penelitian menunjukkan bahwa ada artikel yang  melaporkan  penggunaan  mHealth  efektif  untuk  penurunan  tekanan  darah  bagi  penderita hipertensi serta perubahan gaya hidup bagi mereka yang meliki tekanan darah tidak terkontrol.

## PEMBAHASAN mHealth tentang Manajemen Diri dan Pengobatan Pasien Hipertensi
Layanan mHealth memberikan pasien wawasan secara real-time mengenai status kesehatan dan  efektivitas  manajemen  diri  mereka,  sehingga  mendorong  praktik  manajemen  diri.  Layanan mHealth  berbasis  panggilan  suara  dikaji  oleh  5  artikel,  diantaranya  yaitu  Layanan mHealth juga
memberi  pasien  rawat  jalan  akses  untuk  mendapatkan  bantuan,  termasuk  edukasi  kesehatan  dan pengingat  untuk  manajemen  diri  (Song  et  al.,  2021).  mHealth  akan  mengatasi  hambatan  dalam mengelola penyakit kronis melalui pengingat resep, pengujian laboratorium, dan konsultasi dokter, mengajarkan cara memasukkan manajemen diri ke dalam kehidupan sehari-hari, dan bantuan untuk rintangan  manajemen  penyakit  (Steinman  et  al.,  2020;  Steinman  et  al . ,  2020).  Kerugian  dari penggunaan  teknologi mHealth yang  reaktif  dan  terus  berkembang  ini  untuk  menggantikan komunikasi tatap muka dengan ahli perawatan kesehatan adalah bahwa teknologi ini mungkin tidak dapat memenuhi kebutuhan individual lansia, yang mengakibatkan penurunan kualitas hidup dan peningkatan konsumsi layanan kesehatan (Wong et al., 2020). Secara keseluruhan, hasil penelitian ini  menjelaskan  desain  program  manajemen  kesehatan  populasi  yang  menargetkan  faktor  risiko yang dapat dimodifikasi pada orang dengan diabetes dan hipertensi yang tidak dikelola dengan baik (Sekali et al., 2022).
Ada 5 artikel yang membahas layanan mHealth berbasis aplikasi untuk pengaturan tekanan darah juga memanfaatkan aplikasi kesehatan seluler secara ekstensif diantaranya SMAART Joshi et al.,  (2021),  WhatsApp  and  Zoom  Sekali  et  al.,  (2022),  Telenursing  Sakinah  &  Nurdin  (2021), COACHMAN  Still  et  al.,  (2020),  dan  platform  informatika  M.DASHNACC  (Zou  et  al.,  2020). Peserta  yang  berpartisipasi  dalam  program  intervensi  meningkatkan  manajemen  diri  mereka terhadap  hipertensi,  serta  pengetahuan  penyakit  dan  efikasi  diri  mereka  sampai  batas  tertentu. Secara keseluruhan, intervensi manajemen diri berbasis SMAART untuk pasien hipertensi dalam manajemen komunitas (Joshi et al., 2021). Efektivitas intervensi berbasis komunitas dan teknologi untuk meningkatkan manajemen diri hipertensi dan meningkatkan kontrol tekanan darah di antara individu  hipertensi.  Memanfaatkan  tiga  komponen  berbasis  teknologi  selain  konseling  perawat untuk  meningkatkan  kepatuhan  tekanan  darah  dan  pengobatan:  edukasi  berbasis  web  hipertensi, perangkat lunak manajemen pengobatan (Medisafe), dan monitor tekanan darah di rumah (Still et al., 2020). Serta Menggunakan Pendekatan telenursing dengan WhatsApp group yang dimaksudkan untuk  mengevaluasi  kemanjuran  dan  penerimaan  pendekatan mHealth multi-komponen  untuk membantu tekanan darah yang tidak terkontrol (BP) dalam memodifikasi gaya hidup mereka agar dapat mengelola hipertensi dengan lebih baik (Sakinah & Nurdin, 2021).
Modul berbasis web yang memberikan pengetahuan tentang hipertensi, termasuk manajemen penyakit,  pemantauan  tekanan  darah,  dan  kepatuhan  minum  obat  dapat  memiliki  dampak  yang besar  pada  kepatuhan  minum  obat  (Still  et  al.,  2020).  Mereka  menunjukkan  keinginan  untuk menerima komunikasi SMS mingguan. Dipercaya bahwa pesan mengenai diet, aktivitas fisik, tidur, merokok, dan asupan alkohol sangat penting untuk pengendalian tekanan darah (Joshi et al., 2021).

## Instrumen
Ada  beberapa  instrumen  yang  digunakan  untuk  menilai  efektifitas  mHealth  untuk manajemen diri dan motivasi penderita hipertensi oleh tenaga kesehatan, diantaranya yaitu in-depth interview Song  et  al.,  (2021), Semistructured  interviews Steinman  et  al.,  (2020),  dan pragmatic study (Lewinski  et  al.,  2020).  Studi  yang  menggunakan  kuesioner  survei  terdiri  dari  7  artikel (Wong, et al., 2020;  Steinman et al . , 2020; Still et al., 2020; Zou et al . , 2020; Joshi et al., 2021; Sakinah & Nurdin, 2021; Sekali et al., 2022).
Pemeriksaan dan bantuan medis, peningkatan kesadaran, kemampuan, dan pengingat akan manajemen  diri  hipertensi  dari  perubahan  struktural  dan  proses  ini  menyebabkan  peningkatan perilaku  manajemen  diri  hipertensi  (Song  et  al.,  2021).  Mereka  menginginkan  layanan mHealth menyediakan fungsi yang lebih bermanfaat dan pengoperasian yang sederhana (Sekali et al., 2022).
Dengan demikian, mekanisme di mana layanan mHealth akan meningkatkan kemampuan pasien untuk mengelola sendiri hipertensi mereka diantisipasi dengan menggunakan kerangka kerja Akses, penilaian,  bantuan,  kesadaran,  kemampuan,  dan  aktivasi  yang  menyeluruh  yang  dibangun  dari penelitian  kualitatif  yang  mendalam.  Metode  ini  juga  dapat  digunakan  untuk  memandu  desain, implementasi,  dan  evaluasi  layanan mHealth untuk  pengelolaan  mandiri  penyakit  kronis  oleh pasien rawat jalan (Steinman  et al., 2020). Dengan adanya keterlibatan jaringan pendidik sebaya ( peer educator /PE), banyak pasien penyakit kronis yang mengetahui strategi pengelolaan penyakit yang  optimal  (misalnya,  obat-  obatan,  kunjungan  dokter  secara  teratur  dan  pemantauan laboratorium, latihan fisik dan makan sehat, serta mengurangi merokok dan penggunaan alkohol) (Steinman et al., 2020).
Aplikasi mHealth juga memungkinkan para lansia dan tenaga kesehatan profesional untuk berkomunikasi secara online dengan menyediakan konten kesehatan (Wong et al., 2020). Penelitian ini  dapat  membantu  para  pembuat  kebijakan  dan  tenaga  kesehatan  profesional  untuk mengembangkan dan menyediakan layanan (Still et al., 2020). Temuan lain untuk mengevaluasi mHealth didukung oleh panggilan telepon dari manajer kasus non-klinis di sampel yang sebagian besar  adalah  minoritas  dan  berpenghasilan  rendah  (Naqvi  et  al.,  2022;  Howland  et  al.,  2020). Penghematan  biaya  pengobatan  dan  peningkatan  kualitas  hidup  sangat  besar  dan  dapat  bertahan selama bertahun-tahun dengan menggunakan mHealth (Gustafson et al., 2021).
Studi  ini  menunjukkan  bahwa  program  Swasthya  yang  menggunakan  kerangka  kerja informatika SMAART dapat digunakan untuk menyaring karyawan polisi untuk obesitas, diabetes, dan hipertensi untuk mempromosikan pencegahan penyakit, pemantauan, dan manajemen mandiri penyakit  tidak  menular  (Joshi  et  al.,  2021).  Peserta  dalam  uji  coba Dietary  Approach  to  Stop Hypertension (DASH),  melaporkan  tekanan  darah  yang  lebih  rendah  dan  peningkatan  kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan dan penurunan penggunaan obat antihipertensi (Zou et al., 2020). Aplikasi dengan fitur yang lebih lengkap dan tingkat kecanggihan yang lebih tinggi telah disarankan sebagai solusi potensial untuk hipertensi (Bhandari et al., 2022).

## SIMPULAN
Tinjauan literatur sistematis ini menegaskan bahwa, metode mHealth yang lebih berorientasi pada  pasien,  seperti  pendekatan  partisipatif  berbasis  komunitas,  penelitian  yang  berpusat  pada pasien, penyelidikan kualitatif, dan penelitian metode campuran, diperlukan.

## SARAN
Tinjauan  ini  dapat  menjadi  referensi  tambahan  bagi  tenaga  kesehatan  dalam  melakukan manajemen dan motivasi diri bagi penderita hipertensi. Meskipun ada penelitian yang melaporkan tidak adanya pengaruh yang signifikan bagi daerah yang berpenghasilan menengah, sehingga masih dibutuhkan  penelitian  lebih  lanjut  untuk  yang  membahas  aspek  keamanan  dan  privasi  dalam penggunaan mHealth , serta mengidentifikasi strategi untuk mengatasi potensi risiko yang terkait.

## DAFTAR PUSTAKA
Bae, J. W., Woo, S. I., Lee, J., Park, S. D., Kwon, S. W., Choi, S. H., Yoon, G. S., Kim, M. S., Hwang,  S.  S.,  &  Lee,  W. K.  (2021).  MHealth  Interventions  for  Lifestyle  and Risk  Factor Modification in Coronary Heart Disease: Randomized Controlled Trial. JMIR MHealth and UHealth , 9 (9). https://doi.org/10.2196/29928
Bernal-Jiménez, M.  Á., Calle-Pérez,  G.,  Gutiérrez-Barrios,  A., Gheorghe,  L.,  Solano-Mulero,  A. M.,  Rodríguez-Martín,  A.,  Tur,  J.  A.,  Vázquez-García,  R.,  &  Santi-Cano,  M.  J.  (2021). Lifestyle  and  Treatment  Adherence  Intervention  after  a  Coronary  Event  Based  on  an Interactive  Web  Application  (EVITE):  Randomized  Controlled  Clinical  Trial  Protocol. Nutrients , 13 (6). https://doi.org/10.3390/nu13061818
Bhandari, B., Narasimhan, P., Jayasuriya, R., Vaidya, A., & Schutte, A. E. (2022). Effectiveness and  Acceptability  of  a  Mobile  Phone  Text  Messaging  Intervention  to  Improve  Blood Pressure  Control  (TEXT4BP)  among  Patients  with  Hypertension  in  Nepal:  A  Feasibility Randomised Controlled Trial. Global Heart , 17 (1). https://doi.org/10.5334/GH.1103
Fakhriyah,  F.,  Athiyya,  N.,  Jubaidah,  J.,  &  Fitriani,  L.  (2021).  Penyuluhan  Hipertensi  melalui Whatsapp  Group  sebagai  Upaya  Pengendalian  Hipertensi. Selaparang , 4 (2),  435–442. https://doi.org/10.31764/jpmb.v4i2.4479
Garner, S. L., George, C. E., Young, P., Hitchcock, J., Koch, H., Green, G., Mahid, Z., & Norman, G.  (2020).  Effectiveness  of  an  mHealth  Application  to  Improve  Hypertension  Health
Literacy in India. International Nursing Review , 67 (4), 476–483.
https://doi.org/10.1111/inr.12616
Greer, D. B., & Abel, W. M. (2022). Exploring Feasibility of mHealth to Manage Hypertension in Rural Black Older Adults: A Convergent Parallel Mixed Method Study. Patient Preference and Adherence , 16 , 2135–2148. https://doi.org/10.2147/PPA.S361032
Howland,  C.,  Despins,  L.,  Sindt,  J.,  Wakefield,  B.,  &  Mehr,  D.  R.  (2020).  Primary  Care  Clinic Nurse  Activities  with  a  Telehealth  Monitoring  System. Western  Journal  of  Nursing Research , 43 (1), 5–12. https://doi.org/10.1177/0193945920923082
Joshi, A., Kaur, M., Arora, S., Bhatt, A., Sharma, P., Kaur, H., Kumar, K., Arora, M., Malhotra, B., & Anshuman, A. (2021). A Pilot Evaluation of Swasthya Pahal Program Using SMAART Informatics Framework to Support NCD Self-Management. Mhealth , 7 (4). https://doi.org/10.21037/mhealth-20-110
Kakahthum,  P.,  Lagampan,  S.,  &  Amnartsatsue,  K.  (2022).  Effects  of  Health  Literacy Improvement Program on Self-Care Behaviors and Health Outcomes in Older Adults with Type  2  Diabetes  and  Hypertension  Comorbidities. Journal  of  Public  Health  and Development , 20 (2), 32–42. https://doi.org/10.55131/jphd/2022/200203
Lewinski, A. A., Patel, U. D., Diamantidis, C. J., Oakes, M., Baloch, K., Crowley, M. J., Wilson, J., Pendergast, J., Biola, H., Boulware, L. E., & Bosworth, H. B. (2020). Addressing Diabetes and  Poorly  Controlled  Hypertension:  Pragmatic  mHealth  Self-Management  Intervention. Journal of Medical Internet Research , 21 (4). https://doi.org/10.2196/12541
Naqvi, I. A., Strobino, K., Kuen Cheung, Y., Li, H., Schmitt, K., Ferrara, S., Tom, S. E., Arcia, A., Williams, O. A., Kronish, I. M., & Elkind, M. S. V. (2022). Telehealth after Stroke Care Pilot Randomized  Trial  of  Home  Blood  Pressure  Telemonitoring  in  an  Underserved  Setting. Stroke , 53 (12), 3538–3547. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.122.041020
Oh, S. W., Kim, K. K., Kim, S. S., Park, S. K., & Park, S. (2022). Effect of an Integrative Mobile Health  Intervention  in  Patients  With  Hypertension  and  Diabetes:  Crossover  Study. JMIR Mhealth and Uhealth , 10 (1). https://doi.org/10.2196/27192
Pardoel, Z. E., Reijneveld, S. A., Lensink, R., Widyaningsih, V., Probandari, A., Stein, C., Hoang, G. N., Koot, J. A. R., Fenenga, C. J., Postma, M., & Landsman, J. A. (2021). Core Health- Components, Contextual Factors and Program Elements of Community-Based Interventions in Southeast Asia - A Realist Synthesis Regarding Hypertension and Diabetes. BMC Public
Health , 21 (1). https://doi.org/10.1186/s12889-021-11244-3
Rosales,  C.  B.,  Denman,  C.  A.,  Bell,  M.  L.,  Cornejo,  E.,  Ingram,  M.,  Vásquez,  M.  del  C.  C., Gonzalez-Fagoaga, J. E., Aceves, B., Nuño, T., Anderson, E. J., Zapien, J. G. de, Del Carmen Castro  Vásquez,  M.,  &  Guernsey  de  Zapien,  J.  (2021).  Meta  Salud  Diabetes  for Cardiovascular Disease Prevention in Mexico: A Cluster-Randomized Behavioural Clinical Trial. International Journal of Epidemiology , 50 (4), 1272–1282.
https://doi.org/10.1093/ije/dyab072
Sakinah,  S.,  &  Nurdin,  S.  (2021).  Telenursing  and  Self-Management  among  Patient  with Hypertension. Malahayati International Journal of Nursing and Health Science , 3 , 103–109. https://doi.org/10.33024/minh.v3i2.3358
Sekali, I. V.  B. K., Renaldi, R., Priwahyuni, Y., Mitra, M., &  Leonita, E. (2022). The Effect of Education  Through  WhatsApp  and  Zoom  on  Knowledge  and  Practice  of  Hypertension Control  in  Hypertensive  Patients  at  the  Rejosari  Health Center  in  2021. Jurnal  Kesehatan Komunitas , 8 (3), 397–407. https://doi.org/10.25311/keskom.Vol8.Iss3.1275
Song, T., Liu, F., Deng, N., Qian, S. Y., Cui, T. R., Guan, Y. P., Arnolda, L., Zhang, Z. Y., & Yu, P. (2021).  A  Comprehensive  6A  Framework  for  Improving  Patient  Self-Management  of Hypertension Using mHealth Services: Qualitative Thematic Analysis. Journal of Medical Internet Research , 23 (6). https://doi.org/10.2196/25522
Steinman, L., Heang, H., van Pelt, M., Ide, N., Cui, H., Rao, M., LoGerfo, J., & Fitzpatrick, A. (2020).  Facilitators  and  Barriers  to  Chronic  Disease  Self-Management  and  Mobile  Health Interventions  for People  Living  with  Diabetes  and  Hypertension  in Cambodia: Qualitative Study. JMIR MHealth and UHealth , 8 (4). https://doi.org/10.2196/13536
Steinman, L., van Pelt, M., Hen, H., Chhorvann, C., Lan, C. S., Te, V., LoGerfo, J., & Fitzpatrick, A. L. (2020). Can mHealth and eHealth Improve Management of Diabetes and Hypertension in  A  Hard-To-Reach Population?  -Lessons  Learned  from  A Process  Evaluation  of  Digital Health To Support A Peer Educator Model in Cambodia Using the RE-AIM Framework br. Mhealth , 6 (4). https://doi.org/10.21037/mhealth-19-249
Still, C. H., Margevicius, S., Harwell, C., Huang, M. C., Martin, L., Dang, P. B., & Wright, J. T. (2020). A Community and Technology-Based Approach for Hypertension Self-Management (COACHMAN) to Improve Blood Pressure Control in African Americans: Results from a Pilot Study. Patient Preference and Adherence , 14 , 2301–2313. https://doi.org/10.2147/PPA.S283086
Wong,  A.  K.  C.,  Wong,  F.  K.  Y.,  &  Chang,  K.  K.  P.  (2020).  A  Proactive  Mobile  Health Application Program for Promoting Self-Care Health Management among Older Adults in the Community: Study Protocol of a Three-Arm Randomized Controlled Trial. Gerontology , 66 (5), 506–513. https://doi.org/10.1159/000509129 World  Health  Organization.  (2023). Hypertension .  https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/hypertension
Zou, P., Stinson, J., Parry, M., Dennis, C. L., Yang, Y. Q., & Lu, Z. Q. (2020). A Smartphone App (mDASHNa-CC) to Support Healthy Diet and Hypertension Control for Chinese Canadian Seniors:  Protocol  for  Design,  Usability  and  Feasibility  Testing. JMIR  Research  Protocols , 9 (4). https://doi.org/10.2196/15545