## PENCEGAHAN KANKER PAYUDARA DINI MELALUI EDUKASI KEBUTUHAN AKTIVITAS DAN PEMBUATAN NUTRISI TINGGI ANTIOKSIDAN BAGI USIA REMAJA

## Anastasia Diah Larasati*, Ariani Damayanti
STIKes Elisabeth Semarang, Jl. Kawi Raya No.11, Wonotingal, Candisari, Semarang, Jawa Tengah 50232, Indonesia
* anastasiadiah91@gmail.com

## ABSTRAK
Usia  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  terjadinya  kanker.  Berdasarkan  studi  epidemiologi  di Indonesia,  kasus  kanker  di  Indonesia  pada  2020  bertambah  396.914  kasus  baru  dengan  angka kematian  234.511dan  pada  populasi  usia  20-39  tahun  mencapai  21,8  persen  dari  total  kasus. Beberapa  faktor  pencetus  terjadinya  kanker  payudara  pada  usia  muda  antara  lain  kelebihan  berat badan,  asupan  sayuran  dan  buah  yang  kurang,  pengaturan  pola  makan  yang  tidak  teratur,  dan kurangnya aktivitas. SMK Ibu Kartini terdiri dari mayoritas putri dimana masuk dalam kategori usia muda yang berpotensi terkena kanker payudara. Tujuan dari kegiatan PKM ini adalah memberikan edukasi terkait pencegahan kanker payudara terkait nutrisi dan latihan serta nutrisi yang tepat untuk pencegahan  kanker  payudara.  Peserta  dalam  kegiatan  PKM  ini  adalah  40  siswa,  terdapat  3  siswa dan  37  siswi.  PKM  ini  dilaksanakan  dengan  diawali  edukasi  terkait  pencegahan  kanker  payudara terkait  nutrisi  dan  latihan  serta  nutrisi  yang  tepat  untuk  pencegahan  kanker  payudara  kemudian dilanjutkan  dengan  demonstrasi  bersama  pembuatan  smoothies  antioksidan  yang  sebagai  wujud keilmuan  terkait  nutrisi  pencegah  kanker.  Pengusul  PKM  juga  membuatt  5  pertanyaan  sederhana yang dilakukan  secara  pre  dan  post  edukasi  guna  mengevaluasi  informasi  edukasi  dapat  dipahami ataukah  tidak.  Berdasarkan  hasil  pre  dan  post  test  ditemukan  pada  pre  test  hanya  5  siswa  yang menjawab  dari  5  soal  yang  benar,  lalu  pada  post  test  seluruh  siswa  bisa  menjawab  pertanyaan dengan benar. Hasil kegiatan PKM ini, para siswa teredukasi terkait gambaran kanker payudara dan terkait  kebutuhan  aktivitas  dan  nutrisi  yang  dapat  diterapkan  dalam  pencegahan  kanker,  juga menjadi tahu cara pembuatan smoothies tinggi antioksidan. Para siswa tampak sangat antusias dan aktif mengikuti proses PKM.
Kata kunci: aktivitas; kanker payudara; nutrisi; remaja

## PREVENTION OF EARLY BREAST CANCER THROUGH EDUCATION ON THE NEED OF ACTIVITY AND MAKING HIGH ANTIOXIDANT NUTRITION FOR ADOLESCENTS

## ABSTRACT
Age  is  a  risk  factor  for  cancer.  Based  on  epidemiological  studies  in  Indonesia,  cancer  cases  in Indonesia  in  2020  added  396,914  new  cases  with  a  death  rate  of  234,511  and  in  the  population aged  20-39  years  it  reached  21.8  percent  of  the  total  cases.  Some  of  the  trigger  factors  for  the occurrence  of  breast  cancer  at  a  young  age  include  being  overweight,  inadequate  intake  of vegetables and fruit, irregular eating patterns, and lack of activity. SMK Ibu Kartini consists of the majority  of  girls  who  fall  into  the  category  of  young  people  who  have  the  potential  to  get  breast cancer.  The  purpose  of  this  PKM  activity  is  to  provide  education  related  to  breast  cancer

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 3, September 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
prevention  related  to  nutrition  and  exercise  as  well  as  proper  nutrition  for  breast  cancer prevention. Participants in this PKM activity were 40 students, there were 3 students and 37 female students.  This  PKM  was  carried  out  starting  with  education  related  to  breast  cancer  prevention related to nutrition and exercise as well as proper nutrition for breast cancer prevention and then continued  with  a  joint  demonstration  of  making  antioxidant  smoothies  which  is  a  scientific manifestation  related  to  cancer  prevention  nutrition.  The  PKM  proposer  also  made  5  simple questions  that  were  carried  out  pre-  and  post-educationally  to  evaluate  whether  educational information was understood or not. Based on the results of the pre and post test it was found that in the  pre  test  only  5  students  answered  the  5  questions  correctly,  then  in  the  post  test  all  students could answer the questions correctly. As a result of this PKM activity, the students were educated regarding the description of breast cancer and related to the need for activities and nutrition that can be applied in cancer prevention, as well as knowing how to make high-antioxidant smoothies. The students seemed very enthusiastic and actively participated in the PKM process.
Keywords: activity; adolescents; breast cancer; nutrition

## PENDAHULUAN
Kasus  kanker  di  Indonesia  pada  2020  bertambah  396.914  kasus  baru  dengan  angka kematian  234.511.  Jenis  kanker  baru  terbanyak  adalah  kanker  payudara  (16,6  persen), kanker serviks (9,2 persen), dan kanker paru (8,8 persen). Pada populasi perempuan, kanker payudara  memiliki  angka  insidensi  kasus  baru  dan  penyebab  kematian  tertinggi,  diikuti dengan  kanker  serviks  dan  kanker  paru.  Data  Rumah  Sakit  Kanker  Dharmais  pada  2017- 2022  menunjukkan,  angka  kanker  payudara  usia  muda  (kurang  dari  40  tahun)  mencapai 16,64  persen.  Kanker  payudara  memiliki  salah  satu  faktor  pencetus  yaitu  usia(Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2013).
Usia  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  terjadinya  kanker.  Makin  tua  usia,  makin  tinggi kemungkinan  terjadi  kanker(Wiharja,  2016).  Penelitian  pada  beberapa  negara  melaporkan bahwa terjadi peningkatan insidensi kanker pada populasi usia muda dalam beberapa tahun terakhir.  Berdasarkan  data  epidemiologi,  peningkatan  insidensi  kanker  di  usia  muda ditemukan  di  sejumlah  negara  di  Asia,  seperti  Korea,  Thailand,  Jepang,  China,  dan  Hong Kong(Alam,  2017).  Tren  peningkatan  kasus  ini  utamanya  terjadi  pada  perempuan  usia muda.Berdasarkan studi epidemiologi di Indonesia, kasus kanker pada populasi usia 20-39 tahun  mencapai  21,8  persen  dari  total  kasus.  Data  Riset  Kesehatan  Dasar  Indonesia  juga menunjukkan  peningkatan  insidensi  kanker  pada  populasi  berusia  25-34  tahun  dari  0,9 persentil pada 2013 menjadi 1,2 persentil pada 2018(Kementrian Kesehatan RI Pusat Data dan  Informasi  Kesehatan,  2015).  Beberapa  faktor  pencetus  terjadinya  kanker  payudara antara lain kelebihan berat badan, asupan sayuran dan buah yang kurang, pengaturan pola makan  yang  tidak  teratur,  dan  kurangnya  aktivitas(Kementrian  Kesehatan  RI  Pusat  Data dan Informasi Kesehatan, 2015).
Penelitian membuktikan bahwa nutrisi bertanggung jawab atas 35 persen dari kasus kanker yang ada. Makanan olahan, daging merah, lemak hewani, ataupun gula tambahan berlebih dapat  meningkatkan  risiko  kanker  dan  patut  dihindari.  Pola  makan  yang  tidak  terkontrol akan berakibat pada obesitas yang juga merupakan faktor risiko kanker. Kondisi ini apabila
disertai dengan aktivitas fisik yang kurang akan menambah besar risiko kanker(Nasus et al., 2021)r.
Sebagai  mitra  PKM  ini  adalah  SMK  Ibu  Kartini,  Semarang.  Berdasarkan  hasil  analisis situasi  dapat  teridentifikasi  beberapa  permasalahan  yang  dihadapi  oleh  mitra,  antara  lain belum adanya edukasi terkait pencegahan kanker Payudara dini melalui edukasi kebutuhan aktivitas  dan    nutrisi  bagi  usia  remaja  di  SMK  Ibu  Kartini  Semarang  dan  belum  adanya simulasi  langsung  pembuatan  nutrisi  tinggi  antioksidan  untuk  pencegahan  kanker.  Tujuan dari  kegiatan  PKM  ini  adalah  memberikan  edukasi  terkait  pencegahan  kanker  payudara terkait nutrisi dan latihan serta nutrisi yang tepat untuk pencegahan kanker payudara.

## METODE
Peserta dalam kegiatan PKM ini adalah 40 siswa, terdapat 3 siswa dan 37 siswi. PKM ini dilaksanakan dengan diawali edukasi terkait pencegahan kanker payudara terkait nutrisi dan latihan  serta  nutrisi  yang  tepat  untuk  pencegahan  kanker  payudara  kemudian  dilanjutkan dengan  demonstrasi  bersama  pembuatan  smoothies  antioksidan  yang  sebagai  wujud keilmuan  terkait  nutrisi  pencegah  kanker.  Pengusul  PKM  juga  membuat  5  pertanyaan sederhana  yang  dilakukan  secara  pre  dan  post  edukasi  guna  mengevaluasi  informasi edukasi  dapat  dipahami  ataukah  tidak.  Media  dalam  PKM  ini  adalah  Power  Point  Slide, bahan-bahan smoothies (Buah Naga, Pisang, Strawberry, Yogurt Plan, Susu Almond) alat perkakas  membuat  smoothies(blender,  pisau),  gelas.  Kegiatan  ini  direncanakan  dengan matang  oleh  kedua  pengusul.  Kedua  pengusul  kemudian  menghubungi  Humas  dari  dari SMK  Ibu  Kartini,  dan  berkoordinasi  terkait  alasan  memilih  SMK  Ibu  Kartini  dikaitkan dengan  fenomena  yang  terjadi.  Proses  PKM  diberikan  dengan  2  tahapan  yaitu  berbasis edukasi dan simulasi bersama cara pembuatan nutrisi yang tepat sebagai antioksidan yang dapat dijadikan nutrisi pencegah kanker

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Edukasi  yang  diberikan  berkaitan  dengan  gambaran  kanker  payudara  dan  cara mencegahnya  melalui  pemeuhan  aktivitas  yang  tepat  dan  nutrisi.  Selama  proses  edukasi berlangsung,  para  40  siswi  sangat  antusias.  Diakhir  edukasi  ada  5  siswi  yang  bertanya, ketika bertanya mereka mendapatkan reward doorprice. Para siswi kembali sangat antusias saat sesi simulasi pembuatan smoothies tinggi antioksidan. Evaluasi juga dilakukan dengan menggunakan  5  pertanyaan  sederhana  untuk  mengkaji  pengetahuan  secara  pre  dan  post. Dalam RTL ke depan akan dilakukan lagi edukasi lainnya dan simulasi terkait nutrisi yang penting bagi remaja dalam mencegah kanker. PKM ini memberikan informasi lebih kepada para  siswa  tentang  gambaran  kejadian  kanker  payudara  dimulai  dari  pengertian,  faktor penyebab,  tanda  klinis  kanker  payudara, lalu  bagaimana  kanker  payudara  dapat  berakibat pada Quality of Life dan berdampak pada cara pencegahan melalui kebutuhan aktivitas dan nutrisi yang menjadi tolak ukur dalam pencegahan kanker payudara.
Berdasarkan hasil pre test 30 dari 40 siswa menunjukan 3 jawaban yang salah dari 5 soal. Adapun soal yang diberikan adalah
1. Apa itu Kanker Payudara?
2. Apa saja gejala kanker Payudara?
3. Apa saja aktivitas yang harus dilakukan untuk mencegah kanker payudara?
4. Apa saja nutris yang harus dijaga untuk mencegah Kanker payudara?
5. Apa nama pemeriksaaan mandiri untuk mendeteksi resiko gejala kanker payudara?
Saat  post  test  40  siswa  memiliki  jawaban  yang  benar.  Berdasarkan  hasil  ini  maka  dapat disimpulkan  mereka  semua  menyimak  edukasi  yang  berlangsung  dan  mengikuti  proses dengan antusias.
Gambar 1. Dokumentasi kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat
Pengobatan  yang  utama  bagi  penderita  kanker  adalah  kemoterapi.  Kemoterapi  memiliki dampak nyata terhadap fisik dan psikologis pada pasien kanker. Seringkali program terapi yang  direncanakan  tidak  sesuai  dengan  waktu  yang  ditentukan,  hal  ini  dikarenakan penundaan akibat kondisi pasien yang tidak memenuhi syarat untuk kemoterapi(Yudono et al.,  2019).  Kondisi  pasien  yang  mendapatkan  pengobatan  kemoterapi  sering  mengalami kekelahan.  Kelelahan  menimbulkan  dampak  negatif  yang  mempengaruhi  keseluruhan aktivitas  fisik,  psikologis,  sosial  dan  ekonomi(Amanat  et  al.,  2017).  Banyak  penderita kanker menghadapi masalah psikososial dan masalah fisik selama dan setelah pengobatan kanker,  seperti  kelelahan,  peningkatan  risiko  distress  dan  menurunkan  aktivitas  fisik  dan fungsi  fisik.  Akibat  jangka  panjang  dari  masalah  tersebut  dapat  mempengaruhi  kesehatan pasien  yang  berhubungan  dengan  kualitas  hidup.  Aktivitas  fisik  dapat  mempengaruhi kesehatan  pasien  kanker  setelah  terdiagnosa,  data  terbaru  menunjukkan  bahwa  aktivitas fisik dapat mencegah kematian akibat kanker. Sejumlah penelitian sebelumnya ditemukan bahwa aktivitas fisik akan memberikan manfaat bagi kualitas hidup pasien kanker(Pereira et al., 2021). Pada penelitian dari pasien kanker sebelumnya juga diketahui bahwa aktivitas fisik  memberikan  efek  yang  bermanfaat  pada  kelelahan  dan  distress.  Aktifitas  fisik  dapat meningkatkan  perasaan  bahagia,  meningkatkan  kualitas  hidup  dan  kelangsungan  hidup diantara pasien dengan kanker(Merdawati et al., 2017).
Aktifitas  fisik  adalah  segala  jenis  kegiatan  /gerakan  badan  yang  mengeluarkan  dan membutuhkan  energi  dalam  prosesnya,  termasuk  latihan  fisik  dan  olah  raga,  yang  sangat penting  untuk  kesehatan  tubuh  dan  dapat  mencegah  dan  meningkatkan  kualitas  hidup pasien-pasien kanker(Ennis et al., 2018). Kanker adalah segolongan penyakit yang ditandai dengan  pembelahan  sel  yang  tidak  terkendali  dan  kemampuan  sel-sel  tersebut  untuk menyerang jaringan biologis lainnya, baik dengan pertumbuhan langsung di jaringan yang bersebelahan ( invasi ) atau dengan migrasi ke tempat yang jauh ( metastasis ).  Ada beberapa teori  yang  menjelaskan  mekanisme  latihan  fisik  terhadap  kanker  berdasarkan  penelitian terhadap  pasien  kanker  payudara  (Ennis  et  al.,  2018).  Teori  tersebut  antara  lain  teori hormonal. Estrogen sebagai inisiator karsinogenesis payudara meningkatkan proliferasi sel epitel  payudara,  sehingga  semakin  tinggi  kadar  estrogen  semakin  meningkatkan  resiko kanker payudara pada wanita yang tidak aktif. Aktivitas fisik dengan intensitas sedang dan tinggi  selama  usia  reproduksi  dapat  menurunkan  kadar  estrogen  sehingga  menurunkan resiko  kanker  payudara.  Aktifitas  fisik  yang  dilakukan  oleh  wanita  menopause  dapat menurunkan  kadar  estron,  estradiol  dan  androgen  yang  merupakan  prekusor  dari  estrogen sehingga menurunkan resiko kanker payudara.
Teori selanjutnya adalah teori Imunitas. Latihan fisik secara teratur dan terprogram, sistem imun  akan  meningkat.  Sistem  imun  yang  baik akan meningkatkan  jumlah  dan  fungsi  dari sel Natural  Killer yang  memiliki  peran  sebagai tumor  suppression sehingga  resiko  kanker menurun dengan mengenali dan mengliminasi sel abnormal atau melalui komponen sistem imun  bawaan  atau  didapat.  Teori  selanjutnya  adalah  teori  Inflamasi.  Peningkatan  faktor inflamasi  ( C-reactive  protein (CRP), interleukin  6 (IL6). tumor  necrosis  faktor  α (TNFα) dan  penurunan  faktor  anti  inflamasi  (adiponektin)  meningkatkan  resiko  terjadinya  kanker payudara. Rendahnya jumlah adipoctin berhubungan dengan Body Mass Indeks ( BMI) yang tinggi,  persentase  lemak  tubuh  tinggi  dan  besarnya  lingkar  pinggang(Charalambous  et al.,
2015).  Peningkatan jumlah  adiponektin  dapat  diperoleh  dengan  melakukan  aktivitas  fisik. National  Cancer  Institute ,  menyebutkan  salah  satu  dari  tiga  kematian  akibat  kanker payudaradikaitkan  dengan  pola  makan  yang  salah. terdapat  beberapa  rekomendasi  nutrisi yang dapat dijadikan sebagai nutrisi pencegahan kanker, antara lain  Vitamin A, C, dan E, mengandung antioksidan yang melindungi sel-sel dari kerusakan akibat radikal bebas, dan secara tidak langsung juga mencegah kanker Payudara.
Sebuah  penelitian  yang  diterbitkan  dalam International  Journal  of  Gynaecologic Cancer menemukan,  pasien  yang  mengonsumsi  multivitamin  memiliki  risiko  kanker serviks  yang  lebih  rendah(Anderson  &  Gustavson,  2016).  Kalsium  dan  asam  folat  juga dapat  meningkatkan  sistem  kekebalan  tubuh  dan  melindungi  tubuh  dari  infeksi.  Makanan yang mengandung banyak vitamin dan mineral tersebut, misalnya jeruk, wortel, telur, hati, tuna, dan produk susu lainnya(Kerschbaum & Nüssler, 2019). Makanan kaya vitamin B dan asam  folat  juga  harus  sering  dikonsumsi  Folat  dapat  menurunkan  kadar  homosistein,  zat yang  dapat  menyebabkan  pertumbuhan  sel  abnormal  pada  leher  rahim.  Makanan  kaya vitamin V dan folat termasuk di antaranya brokoli, kembang kol, kubis, dll(Kerschbaum & Nüssler, 2019).
Terdapat  pula  nutrisi  lainnya  yang  diakui  dapat  mencegah  kanker,  yaitu  avokad.  Avokad dikenal  sebagai  antioksidan  dan  karena  kemampuannya  untuk  mencegah  radikal  bebas. Makan  avokad  dapat  mencegah  pertumbuhan  kanker  serviks(Weta,  2016).Kandungan lemak  baiknya  juga  baik  untuk  tubuh.Antioksidan  diperlukan  untuk  mencegah  kanker serviks(Kerschbaum  &  Nüssler,  2019).  Makanan  kaya  antioksidan  termasuk  blueberry, jeruk,  paprika,  cerry,  salmon,  dan  lemak  ikan.  Makanan  ini  dapat  mencegah  dan menghambat  pertumbuhan  sel  kanker  di  leher  rahim. Wortel  mengandung  beta  karoten yang  baik  untuk  mencegah  pertumbuhan  kanker  serviks.  Makanan  seperti  cabai  atau jalapeno  juga  diduga  mampu  menetralisir  nitrosamin  yang  menyebabkan  kanker serviks. Makanan  yang  mengandung  polifenol  dan  flavonoid  seperti  teh  hijau,  minyak zaitun, anggur merah, raspberry hitam, blackberry, cokelat, kenari, tomat, dan paprika hijau diduga dapat mencegah kanker leher rahim dan menghambat pertumbuhan kanker( I Wayan Sudarsa Sub Bagian Bedah Onkologi , Bagian Bedah FK Unud/ RSUP Sanglah Denpasar 1 , n.d.).

## SIMPULAN
PKM terkait pemenuhan kebutuhan aktivitas dan nutrisi dalam suatu list untuk pencegahan kanker  payudara  memberikan  manfaat  bagi  Siswa  atau  para  remaja  yang  pada  umumnya saat  ini  begitu  terpapar  dengan  polusi  udara,  dan  jajanan  yang  sangat  berdampak  resiko kanker  payudara.  PKM  ini  berhasil  menambah  informasi  baik  dari  segi  pemenuhan kebutuhan  aktivitas  dan  nutrisi  pencegaha  kanker  payudara  dan  dapat  memberikan informasi terkait gambaran kanker payudara.

## DAFTAR PUSTAKA
Alam,  S.  (2017).  Gambaran  Kualitaas  Hidup  Pasien  Kanker  Payudara  Di  RSUD
Panembahan Senopati Bantul.
Amanat,  A.,  Ahmed,  A.,  Kazmi,  A.,  &  Aziz,  B.  (2017).  The  Effect  Of  Honey  On Radiation-Induced  Oral  Mucositis  In  Head  And  Neck  Cancer  Patients. Https://Dx.Doi.Org/10.4103%2F2231-0762.165933Indian Journal Of Palliative Care, 23(4), 317–320. Https://Doi.Org/10.4103/IJPC.IJPC
Anderson, L. W., & Gustavson, C. U. (2016). The Impact Of A Knitting Intervention On Compassion  Fatigue  In  Oncology  Nurses.  In  Clinical  Journal  Of  Oncology  Nursing (Vol. 20, Issue 1, Pp. 102–104). Https://Doi.Org/10.1188/16.CJON.102-104
Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan.  (2013).  Laporan  Nasional  Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. In Laporan Nasional 2013. Https://Doi.Org/1 Desember 2013
Canadian  Cancer  Society.  (2017).  Canadian  Cancer  Statistics  2017.  Canadian  Cancer Society, 2017, 1–132. Https://Doi.Org/0835-2976
Charalambous, A., Giannakopoulou, M., Bozas, E., & Paikousis, L. (2015). A Randomized Controlled  Trial  For  The  Effectiveness  Of  Progressive  Muscle  Relaxation  And Guided  Imagery  As  Anxiety  Reducing  Interventions  In  Breast  And  Prostate  Cancer Patients  Undergoing  Chemotherapy.  Evidence-Based  Complementary  And Alternative Medicine : ECAM, 2015, 1–10. Https://Doi.Org/10.1155/2015/270876
Ennis, G., Kirshbaum, M., & Waheed, N. (2018). The Beneficial Attributes Of Visual Art- Making  In  Cancer  Care:  An  Integrative Review.  European  Journal  Of  Cancer  Care. Https://Doi.Org/10.1111/Ecc.12663
I  Wayan  Sudarsa  Sub  Bagian  Bedah  Onkologi  ,  Bagian  Bedah  FK  Unud/  RSUP  Sanglah Denpasar 1. (N.D.).
Kementrian  Kesehatan  RI  Pusat  Data  Dan  Informasi  Kesehatan.  (2015).  Stop  Kanker. Infodatin-Kanker, Hal 3. Https://Doi.Org/10.1017/CBO9781107415324.004
Kerschbaum,  E.,  &  Nüssler,  V.  (2019).  Cancer  Prevention  With  Nutrition  And  Lifestyle.
Visceral Medicine, 35(4), 204–209. Https://Doi.Org/10.1159/000501776
Merdawati, N. L., Kep, S., Kep, M., Fajria, N. L., Kep, S., Biomed, M., & Keperawatan, F. (2017).  Penurunan  Skor  Fatigue  Pada  Pasien  Kanker  Di  Rumah  Sakit  Kota  Padang Tahun 2017 Penelitian Keperawatan Medikal Bedah Prima Cahyati Bp . 1311311091. 2–4.
Nasus,  E.,  Tulak,  G.  T.,  &  Bangu.  (2021).  Tingkat  Kecemasan  Petugas  Kesehatan Menjalani  Rapid  Test  Mendeteksi  Dini  Covid  19.  Jurnal  Endurance,  6(1),  94–102.
Http://Publikasi.Lldikti10.Id/Index.Php/Endurance/Article/View/144/48
Pereira,  D.  R.,  Putri,  R.  M.,  &  Rosdiana,  Y.  (2021).  Self  Efficacy  Berhubungan  Dengan Kejadian Depresi Lansia. Care: Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan, 9(3), 376–389.
Weta, W. (2016). Nutrition Therapy In Cancer Patients With Chemotherapy. 1–6.
Wiharja, A. (2016). The New Perspective Of Exercise As A Breast Cancer Therapy Sudut Pandang  Baru  Latihan  Fisik  Sebagai  Terapi  Penderita  Kanker  Payudara  Alvin Wiharja  Bagian  Ilmu  Kedokteran  Olahraga  Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia Jalan Pegangsaan Timur No . 6 , Ja. 1(3), 287–295.
Yudono, D. T., Wardaningsih, S., & Kurniasari, N. (2019). Pengaruh Terapi Psikoreligius (Dzikir)  Dan  Progresive  Muscle  Relaxation  Dengan  Pendekatan  Caring  Terhadap Kecemasan  Pada  Pasien  Tindakan  Kemoterapi.  Health  Sciences  And  Pharmacy Journal. Https://Doi.Org/10.32504/Hspj.V3i2.131