## Skrining  Faktor  Risiko  Sindrom  Metabolik  pada Lansia di Desa Karang
Sigit  Setyawan 1* ,  Atik  Maftuhah 2 ,  R  Prihandjojo  Andri  Putranto 3 ,  Amelya Augusthina Ayusari 4
1. Departemen Parasitologi dan Mikologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia
2.  Unit Pendidikan Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia
3.  Departemen Biokimia, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia
4.  Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, RSUD dr. Moewardi Surakarta, Indonesia

## ABSTRAK
Pendahuluan: Prevalensi sindrom metabolik di Indonesia masih tinggi mencapai  23%. Sindrom ini masih menjadi faktor risiko terbesar terjadinya penyakit pada pembuluh darah. Pencegahan sindrom ini sangat penting diakukan untuk menekan angka kejadiannya. Skrining faktor risiko sindrom metabolik pada lansia yang menjadi kelompok rentan sangat diperlukan.
Metode: .Pengabdian  ini  dilaksanakan  kepada  lansia  pada  hari  Minggu,  tanggal  7  Mei  di  Balai  Desa Karang,  Kecamatan.  Karangpandan,  Kabupaten  Karanganyar,  Jawa  Tengah.  Dilakukan  pemeriksaan tekanan  darah,  gula  darah  sewaktu  dan  pemeriksaan  antropometri  berupa  tinggi  badan  dan  berat  badan untuk menentukan indeks massa tubuh. Pengabdi memberikan intervensi terapi farmakologi dan edukasi pada lansia yang teridentifikasi memiliki faktor risiko terjadi sindrom metabolik.
Hasil dan pembahasan: Skrining didahului dengan pelaksanaan senam bersama lansia. Dari 48 peserta posyandu  lansia,  didapatkan  angka  kejadian  hipertensi  sebesar  38  peserta  lansia  (79,17%)  yang  terbagi menjadi  hipertensi tingkat  1 dan 2. Hasil  pengukuran  gula darah sewaktu menunjukkan 20,83% peserta lansia  memiliki  kadar  gula  darah  sewaktu  ≥200  mg  yang  bisa  didiagnosis  sebagai  penderita  diabetes mellitus. Indeks massa tubuh dari lansia didapatkan 72,92% lansia mengalami kegemukan (gemuk ringan dan gemuk berat).
Kesimpulan: Skrining sindrom metabolik pada lansia menemukan >70% lansia menderita hipertensi dan mengalami  kegemukan  serta  20.83%  mengalami  diabetes  mellitus.  Pengabdi  melakukan  edukasi  dan memberikan pengobatan yang dibutuhkan sesuai tanda dan gejala yang dialami oleh lansia yeng mengalami sindrom metabolik
Kata Kunci: sindrom metabolik; hipertensi; diabetes mellitus; obesitas; lansia.

## ABSTRACT
Introduction: The  prevalence  of  metabolic  syndrome  in  Indonesia  is  still  high,  reaching  23%.  This syndrome  is  still  the  biggest  risk  factor  for  blood  vessel  disease.  Prevention  of  this  syndrome  is  very important to reduce the incidence. Screening for risk factors for metabolic syndrome in the elderly who are a vulnerable group is very necessary.
Methods: This service was carried out for the elderly on Sunday, May 7 at the Karang Village Hall, District. Karangpandan,  Karanganyar  Regency,  Central  Java.  Blood  pressure,  blood  sugar  and  anthropometric examinations were carried out in the form of height and weight to determine body mass index. The service provides pharmacological therapeutic interventions and education to elderly people who are identified as having risk factors for metabolic syndrome.
Results and discussions: Screening is preceded by carrying out exercises with the elderly. Of the 48 elderly posyandu participants, the incidence of  hypertension was found  to  be 38 elderly participants  (79,17%), which was divided into grade 1 and 2 hypertension. The results of blood sugar measurements showed that 20.83%  of  elderly  participants  had  blood  sugar  levels  ≥200mg  which  could  be  diagnosed  as  diabetes mellitus  sufferers.  The body mass index of  the elderly was found  to  be 72.92% of  the  elderly who were overweight (lightly obese and heavily obese).
Setyawan et. al., Skrining Faktor Risiko Sindrom Metabolik pada Lansia di Desa Karang
Conclusion: Screening for metabolic syndrome in the elderly found that >70% of the elderly suffered from hypertension and were obese and 20.83% had diabetes mellitus. Service providers provide education and provide  necessary  treatment  according  to  the  signs  and  symptoms  experienced  by  elderly  people  who experience metabolic syndrome
Keywords: metabolic syndrome; hypertension; diabetes mellitus; obesity; elderly.

## PENDAHULUAN
Sindrom metabolik adalah istilah medis untuk kombinasi diabetes mellitus, tekanan darah tinggi (hipertensi) dan obesitas. Sindrom ini menempatkan pasien pada risiko yang lebih besar untuk terkena penyakit jantung koroner, stroke, dan kondisi lain  yang memengaruhi pembuluh darah. Dengan sendirinya, diabetes, tekanan darah tinggi, dan obesitas dapat merusak pembuluh darah, tetapi memiliki ketiganya secara bersamaan sangat berbahaya 1,2 .
Sindrom  metabolik  dapat  didiagnosis  jika  terdapat  3  atau  lebih  hal  berikut:  kelebihan berat  badan  atau  memiliki  terlalu  banyak  lemak  di  sekitar  pinggang,  kadar  trigliserida  tinggi (lemak dalam darah) dan kadar high density lipoprotein (HDL) yang rendah dalam darah, yang dapat menyebabkan aterosklerosis (sumbatan arteri oleh kolesterol), tekanan darah tinggi yang secara konsisten 140/90mmHg atau lebih tinggi, dan ketidakmampuan untuk mengontrol kadar gula darah (resistensi insulin) 3 .
Pencegahan sindrom metabolik dapat dimulai dengan melakukan perubahan gaya hidup termasuk:  penurunan  berat  badan,  berolahraga  secara  teratur,  makan  makanan  yang  sehat  dan seimbang untuk menjaga tekanan darah, pengendalian kolesterol dan kadar gula darah, berhenti merokok, dan mengurangi alkohol, Jika perlu, dapat diintervensi dengan obat untuk membantu mengontrol tekanan darah, gula darah, dan kadar kolesterol 2 .
Menurut  Dinas  Kesehatan  Karanganyar,  pada  tahun  2022,  estimasi  jumlah  penderita hipertensi ≥ 15 Tahun yang menjadi sasaran SPM dan yang mendapatkan pelayanan kesehatan naik menjadi 154.812 orang (100%). Sedangkan  estimasi jumlah penderita diabetes mellitus  ≥ 15  Tahun  yang  menjadi  sasaran  SPM  dan  yang  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  meningkat menjadi 15.571 orang (100%). Banyaknya angka kejadian sindrom metabolik di pedesaan bisa disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya yang paling sering adalah status sosial ekonomi dan pengetahuan masyarakat mengenai gizi dan kesehatan yang rendah 4 .
Dinas kesehatan dan puskesmas di Kabupaten Karanganyar telah menyediakan beberapa program intervensi untuk menurunkan angka kejadian sindrom metabolik yaitu pengukuran gula darah dilakukan minimal satu kali sebulan di fasilitas pelayanan kesehatan, edukasi perubahan gaya  hidup  dan/atau  nutrisi  dan  melakukan  rujukan  jika  diperlukan 4 .  Beberapa  program  yang sudah  ada  di  Desa  Karang  yaitu  posyandu  lansia  dan  prolanis.  Akan  tetapi,  masih  ditemukan kendala-kendala dalam pelaksanaan program tersebut, sehingga pelaksanaan program intervensi masih belum maksimal. Letak lokasi Desa Karang, Kecamatan Karangpandan dapat dilihat pada gambar 1 dan 2.
Berdasarkan data-data di atas maka skrining sindrom metabolik pada orangtua dan kader merupakan  program  yang  sangat  penting  untuk  dilakukan.  Pengabdian  ini  diharapkan  bisa menurunkan angka kejadian sindrom metabolik di desa Karang dengan menigkatkan kesadaran masyarakat dan kader kesehatan akan sindrom metabolik.

## METODE
Kegiatan pengabdian dilaksanakan pada hari Minggu, tanggal 7 Mei 2023, dilaksanakan di  Balai  Desa  Karang,  Kecamatan.  Karangpandan,  Kabupaten  Karanganyar,  Jawa  Tengah. Kegiatan pengabdian  dilaksanakan  dengan  menggunakan  beberapa  tahapan.  Tahapan  pertama diadakan  pendataan  lansia  yang  ada  di  Desa  Karang  yang  dilakukan  bersama  dengan  kader posyandu  dan  perangkat  Desa  Karang.  Dari  data  ini  kemudian  dilakukan  sosialisasi  kegiatan pengabdian dan mengumpulkan lansia yang dapat mengikuti kegiatan ini. Pada hari Minggu, 7 Mei 2023 dilaksanakan senam bersama para lansia. Dalam kegiatan ini juga disampaikan secara umum tentang pola hidup sehat sebagai salah satu pencegahan sindrom metabolik.
Gambar 1. Peta administratif Kecamatan Karangpandan 5
Kegiatan  dilanjutkan  dengan  pemeriksaan  tekanan  darah,  gula  darah  sewaktu  dan pemeriksaan antropometri. Sebelum dilakukan pemeriksaan tekanan darah, diberikan jeda 1 jam dari  pelaksanaan  senam  agar  didapatkan  tekanan  darah  yang  relatif  lebih  stabil.  Pemeriksaan antropometri meliputi pemeriksaan tinggi badan menggunakan microtoise dan pengukuran berat badan  menggunakan  timbangan  digital.  Tinggi  badan  yang  diukur  adalah  jarak  maksimum panjang  tulang-tulang  tubuh  yang  menyusun  poros  tubuh  dan  diukur  dari  titik  tertinggi  pada kepala  ( vertex )  sampai  ke  titik  terendah  dari  tulang  kalkaneus  ( heel ).  Dari  hasil  pemeriksaan tinggi  badan  dan  berat  badan  kemudian  dimasukkan  dalam  penghitunga  Indeks  Massa  Tubuh dengan rumus sebagai berikut:

## 𝐼𝑀𝑇 = 𝐵𝑒𝑟𝑎𝑡 𝑏𝑎𝑑𝑎𝑛(𝑘𝑔) 𝑇𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖 𝑏𝑎𝑑𝑎𝑛 (𝑚) 2
Pengukuran  tekanan  darah  dilakukan  dengan  menggunakan  tensimeter  digital  sedangkan pengukuran gula darah sewaktu dilakukan dengan alat cek gula darah stik.
Gambar 2. Peta lokasi Desa Karang, Kecamatan Karangpandan pada warna oranye 6

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pelaksanaan Senam Bersama Lansia
Aktivitas  fisik  merupakan  salah  satu  upaya  yang  dilakukan  dalam  penekanan  angka sindrom  metabolik  di  Desa  Karang.  Salah  satu  aktivitas  fisik  yang  disarankan  untuk  menekan angka sindrom metabolik adalah melakukan olahraga secara teratur dan salah satu olahraga yang disarankan adalah senam. Dengan pelaksanaan senam ini diharapkan penduduk dapat mengetahui gerakan-gerakan senam yang efektif dan pada akhirnya dapat mempraktikkan secara mandiri dan rutin  di  rumah  masing-masing.  Pada  kegiatan  senam  ini  juga  diberikan  informasi-informasi tentang aktifitas fisik lainnya untuk mengurangi angka kejadian sindrom metabolik. Aktifitas fisik yang disarankan adalah aktivitas fisik dalam kategori ringan-sedang.

## Skrining Faktor Risiko Sindrom Metabolik
Dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini, dilakukan skrining kesehatan yang meliputi keluhan  pasien,  pemeriksaan  fisik  terutama  tekanan  darah  dan  antopometri  dan  pemeriksaan penunjang laboratorium sederhana yang berupa pemeriksaan gula darah sewaktu dan kolesterol total.Hasil skrining dapat dilihat pada tabel 1.
Gambar 1. Foto bersama pasca senam bersama lansia
Tabel 1. Hasil Skrining Faktor Risiko Sindrom Metabolik Jenis Pemeriksaan Jumlah % Jenis Kelamin Laki-laki 27 56,25 Perempuan 21 43,75 Total 48 100 Usia Dewasa Akhir (36-45 Tahun) 7 14,58 Lansia Awal (46-55 Tahun) 11 22,92 Lansia Akhir (56-65 Tahun) 15 31,25 Manula (>65 Tahun) 15 31,25 Total 48 100 Tekanan Darah Normal 5 10,42 Prehipertensi 5 10,42 Hipertensi Tingkat 1 17 35,41 Hipertensi Tingkat 2 21 43,75 Total 48 100 Gula Darah Sewaktu Normal (<200mg/dL) 38 79,17 Tinggi (≥200mg/dL) 10 20,83 Total 48 100 Indeks Massa Tubuh (IMT) Normal (18,5-25) 13 27,08 Gemuk Ringan (25.1-27) 9 18,75 Gemuk Berat (>27) 26 54,17 Total 48 100
Dari  hasil  skrining  pada  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  angka  kejadian  hipertensi  masih tinggi  yaitu  79,17%  yang  terbagi  menjadi  hipertensi  tingkat  1  dan  2.  Hal  ini  harus  menjadi perhatian yang serius terkait tatalaksana pada penderita tersebut. Angka ini juga sejalan dengan kenaikan  jumlah  pasien  yang  mendapatkan  pelayanan  standar  hipetensi  di  Kabupaten Karanganyar dari 119.086 jiwa (tahun 2021) menjadi 154.812 jiwa (tahun 2022) 4 .
Hasil pengukuran gula darah sewaktu menunjukkan 20.83% peserta kegiatan bakti sosial memiliki  kadar  gula  darah  ≥200mg  yang  bisa  didiagnosis  sebagai penderita  diabetes  mellitus. Dari hasi ini diberikan saran bagi peserta tersebut untuk melakukan follow up berupa pemeriksaan gula darah puasa dan pemeriksaan HbA1c. Diharapkan dengan pemeriksaan lanjuta tersebut akan memperkuat data yang didapatkan dari hasil skrining.
Hasil  pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan  telah  dilakukan  pada  lansia  yang mengikuti skrining. Dari hasil pemeriksaan tersebut keudian ditentukan indeks massa tubuh dari lansia  tersebut.  Dari  hasil  skrining  didapatkan  72,92%  lansia  mengalami  kegemukan  (gemuk ringan  dan  gemuk  berat).  Hal  ini  harus  menjadi  perhatian  karena  kegemukan/obesitas  sendiri dapat memicu timbulnya hipertensi dan diabetes mellitus yang secara individu maupun bersama dapat menaikkan kemungkinan terjadinya sindrom metabolik.

## Gambar 2. Pelaksanaan skrining berupa pemeriksaan laboratorium darah sederhana

## Pemberian Tatalaksana Farmakologi
Setelah  dilaksanakan  skrining  pada  lansia,  maka  diberikan  tatalaksana  bagi  yang membutuhkan.  Tatalaksana  yang  diberikan  berupa  tatalaksana  farmakologi  berupa  obat  anti hipertensi,  obat  diabetes  mellitus  dan  obat-obat  terkait  keluhan  yang  dirasakan  oleh  lansia. Pemberian tatalaksana farmakologi ini dilakukan sesuai dengan prinsip tepat pasien, tepat obat, tepat  dosis,tepat  waktu  dan  tepat  dalam  cara  pemberian.Tatalaksana  farmakologi  dilakukan dengan pemberian obat yang dapat digunakan selama 3 hari. Dilakukan edukasi bahwa setelah obat habis, lansia diharapkan untuk melakukan pemeriksaan ulang di fasilitas kesehatan terdekat untuk dilakukan evaluasi lebih lanjut.

## Pelaksanaan Edukasi Lansia dan Keluarga
Pemberian tatalaksana farmakologi harus diikuti dengan perubahan gaya hidup menjadi gaya hidup yang sehat. Terkait penyakit sindrom metabolik, dilakukan edukasi secara langsung kepada lansia dan keluarga pengantar terkait langkah –langkah pencegahan dan penanggulangan dalam pola hidup meliputi mengonsumsi pola makan seimbang 7,8,9 , melakukan aktivitas fisik yang rutin 9 , mengelola stres 10,11 ,memeriksa berat badan secara berkala dan mengontrol berat badan 12 , mengontrol gula darah, kolesterol, dan tekanan darah, mengatasi faktor risiko yang dimiliki sesuai anjuran dokter 12 , dan mengonsumsi medikamentosa sesuai anjuran dokter 12 .
Gambar 3. Pemberian resep untuk tatalaksana farmakologi bagi lansia yang membutuhkan terapi.
Gambar 4. Memberikan edukasi langsung kepada lansia

## KESIMPULAN
Dalam  skrining  sindrom  metabolik  pada  lansia  ditemukan  >70%  lansia  menderita hipertensi  dan  mengalami  obesitas  serta  20,83%  menderita  diabetes  mellitus.  Pengabdi melaksanakan edukasi dan pemberian pengobatan yang dibutuhkan lansia sesuai gejala dan tanda yang didapatkan oleh lansia dengan sindrom metabolik

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada Asian  Medical  Student’s  Association -  Universitas  Sebelas  Maret (AMSA-UNS) sebagai mitra penyelenggaraan kegiatan ini    dan juga kepada kader posyandu dan perangkat Desa Karang yang telah membantu pelaksanaan kegiatan pengabdian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Gouveia, É. R., Gouveia, B. R., Marques, A., Peralta, M., França, C., Lima, A., Campos, A., Jurema, J., Kliegel, M., & Ihle, A. (2021). Predictors of Metabolic Syndrome in Adults and Older Adults from Amazonas, Brazil. International journal of environmental research and public health, 18(3), 1303. https://doi.org/10.3390/ijerph18031303
2. Hendra Kurniawan, (2017), Sindroma Metabolik Pada Lansia, Jurnal IPTEKS LPPM UM Jember Vol 2, No 1 (2017), http://jurnal.unmuhjember.ac.id/index.php/PENELITIAN_IPTEKS/article/view/560/440
3. Francisqueti FV, Chiaverini LCT, Santos KC dos, Minatel IO, Ronchi CB, Ferron AJT, et al. The role of oxidative stress on the pathophysiology of metabolic syndrome. Revista da Associação Médica Brasileira. 2017 Jan;63(1):85–91
4. Dinkes Karanganyar, 2022, Profil Kesehatan Kabupaten Karanganyar 2022,
https://opendata.karanganyarkab.go.id/dataset/cf7dfa0b-8698-481d-9f75-
a79240f932a4/resource/0842b44b-995b-4e05-b89a- 441191920d63/download/full_pdf_narasi_profil-kesehatan-2022-digabungkan.pdf 5. Peta administratif Kecamatan Karangpandan ( https://karangpandan.karanganyarkab.go.id/peta-wilayah/ )
6. Pemerintah Kabupaten Karanganyar, Profil Kecamatan Karangpandan 2019,
https://opendata.karanganyarkab.go.id/dataset/22634fdd-6bee-4c6a-b862-
90b415e7278a/resource/a1f00684-3c5d-4176-a425-7f765060ca14/download/profil- karangpandan-2019.pdf
7. Suhaema  S,  Masthalina  H.  Pola  Konsumsi  dengan  Terjadinya  Sindrom  Metabolik. 2015;9:340. http://journal.fkm.ui.ac.id/index.php/kesmas/article/view/741
8. Dieny FF, Widyastuti N, Fitranti DY. Sindrom metabolik pada remaja obes: prevalensi dan hubungannya  dengan  kualitas  diet.  J  Gizi  Klinik  Indonesia.  2015;12(1):p.1-11. https://pdfs.semanticscholar.org/35a5/d76a8cda60e55fb156a10ee9b6f2b0640944.pdf
9. Saklayen,  M.  G.  (2018).  The  global  epidemic  of  the  metabolic  syndrome.  Saudi  Medical Journal, 26(3), 373–375. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5866840/
10. Kivimäki, M., Bartolomucci, A. & Kawachi, I. The multiple roles of life stress in metabolic disorders. Nat  Rev  Endocrinol 19 ,  10–27  (2023). https://doi.org/10.1038/s41574-022- 00746-8
11. Bouillon-Minois, J. B., & Dutheil, F. (2022). Biomarker of Stress, Metabolic Syndrome and Human Health. Nutrients, 14(14), 2935. https://doi.org/10.3390/nu14142935
12. Han, T. S., & Lean, M. E. (2016). A clinical perspective of obesity, metabolic syndrome and cardiovascular disease. JRSM cardiovascular disease, 5, 2048004016633371.
https://doi.org/10.1177/2048004016633371