## PERAN TERAPI AL QUR’AN  TERHADAP  KECEMASAN DAN IMUNITAS PASIEN HOSPITALISASI
(The Role of The Koran Therapy on Anxiety and Immunity of Hospitalized Patients)
Hammad *

## ABSTRACT
Introduction: Patient in the hospital faced with anxiety, in feel stronge with the hospital, medicine and treatment action although unsure prognosis of desease. The anxiety will inflict a financial loss because it will influence the attitude of the patient and immunology respons that will effect on how long  the  patient  stay  in  the  hospital  and  how  much  cost  of  treatment.  This  study  was  aimed  to explain  the  anxiety  level  and  imunity  of  patient  in  the  hospital  before  and  after  The  Al  Qur’an therapy. Method: This  study  used  Pre  experiment  pre-posttest  design    involved  7  respondents, taken  by  accidental  sampling.    The  independent  variable  was  The  Al  Qur’an  therapy  and  the dependent  variable  were anxiety  level  and  imunity  (basofil,  eosinofil,  monocyt,  limfocyt    and leucocyt).  Anxiety  level  were  collected  by  Hamilton  Anxiey  Rating  Scale  and  the  imunity  were gotten  from  laboratory  result  of  basofil,  eosinofil,  monocyt,  limfocyt    and  leucocyt  .  Data  were analyzed using Wilcoxon Sign Rank Test for anxiety level and Mc Nemar for imunity with level of significance  α  ≤  0.05. Result: Results  showed  that  The  Al  Qur’an  therapy  has  an  effect  on decreasing anxiety level (p=0.016). In contrast, there was no effect on imunity after therapy (p = 0,625).    incision. Analysis: It  can  be  concluded  that  the  Koran  therapy  was  proven  to  reduce anxiety  level  and  increased  on  imunity  on  patients  hospitalized. Discussion: For  future  Further studies should be developed and include larger responden to obtain more accurate results.
Keywords : anxiety level, immunity, The Al Qur’an theraphy
* Poltekes Banjarmasin Kalimantan Selatan, E-mail: Hammad_mtp@yahoo.co.id

## PENDAHULUAN
Kecemasan dapat menimbulkan perubahan  secara  fisik  maupun  psikologis. Kecemasan dapat mengaktifkan syaraf otonom  yang  berakibat  detak  jantung menjadi  bertambah,  tekanan  darah  naik, frekuensi  nafas  bertambah  dan  secara  umum mengurangi  tingkat  energi  pada  klien, sehingga dapat merugikan individu
(Rothrock, 1999). Berdasarkan konsep psikoneuroimunologi,  kecemasan  merupakan stressor  yang  dapat  menurunkan  sistem imunitas  tubuh.  Hal  ini  terjadi  melalui serangkaian  aksi  yang  diperantarai  oleh HPA-axis (Hipotalamus, Pituitari dan Adrenal). Stress akan merangsang hipotalamus  untuk  meningkatkan  produksi CRF  (C orticotropin  Releasing  Factor ).  CRF ini  selanjutnya  akan  merangsang  kelenjar pituitari anterior untuk meningkatkan produksi  ACTH  ( Adreno  Cortico  Tropin
Hormon) .  Hormon  ini  akan  merangsang kortek  adrenal  untuk  meningkatkan  sekresi kortisol.  Kortisol  inilah  yang  selanjutnya menekan  sistem  imun  tubuh  (Ader,  1996). Banyak  teori  yang  mengemukakan  bahwa Noradrenalin,  Asam  Gamma  Aminobutiric dan  Sistem  Seretonergicneuronal  di  Lobus Prontal  dan  Sistem  Limbik mempengaruhi secara  patobiologis  menyebabkan  timbulnya gangguan kecemasan, jantung dan pernafasan.
Bagi  umat  Islam,  Al  Qur’an  adalah sumber  pengobatan  tertinggi  dan  paling diyakini bahwa Al Qur’an adalah sebagai Asy Syifaa (obat) dan konsep bahwa tiap penyakit ada  obatnya.  Keyakinan  yang  kuat  ini  akan sangat  membantu  dalam  memanfaatkan  Al Qur’an  dalam  asuhan  keperawatan  pada pasien  cemas.  Bagi  masyarakat  Kalimantan Selatan  yang  religius,  Terapi  Al  Qur’an merupakan  terapi  alternatif  pertama  yang dipilih.    Ini  berarti  juga  bahwa  Al  Qur’an
dapat dijadikan sumber rujukan bagi perawat dalam  membantu  penanganan  kesehatan pasien.
Tujuan umum
penelitian mengidentifikasi  pengaruh  terapi  Al  Qur’an terhadap  tingkat  kecemasan  dan  respon imunitas pasien hospitalisasi.

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Jenis penelitian digunakan Pra Eksperimen  dengan  hipotesis  “ada  pengaruh terapi Al Qur’an terhadap tingkat kecemasan dan  respon  imunitas  pasien  hospitalisasi”. Penelitian  ini  dilaksanakan  bulan  Juni  2006 sampai  April  2007  di  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura Kabupaten Banjar.
Populasi  pada  penelitian  semua pasien  rawat  inap  di  ruang  VIP  Penyakit Dalam  Rumah  Sakit  Ratu  Zalecha  yang beragama  Islam dengan jumlah populasi 420 orang  pasien.  Proses  pengambilan  sampel menggunakan  dengan  teknik purposive sampling. Sampel  diambil    berdasar  kriteria inklusi : 1) usia 15-65 tahun,  2) pasien baru,
3) non  infection  disease ,  4)  tidak  menderita kanker/tumor,  5)  sadar  maupun  post  operasi dengan  GCS  15,  6)  tidak  mengalami gangguan  orientasi  realita,  7)  tidak  cedera otak,  8)  bebas  dari  pengaruh  obat  anastesi dan 9) tidak mendapat transfusi darah,  terapi steroid,  antibiotik  dan  supressan  imun lainnya.  Berdasarkan  kontrol  yang  ketat terhadap  sampel  didapatkan  hanya  7  orang pasien.
Variabel independen dalam
penelitian  ini  adalah  terapi  Al  Qur’an  (surat Al  Fatihah  dan  Surat  Yaasiin).  Variabel dependen  yaitu  tingkat  kecemasan  dan imunitas  pasien  (nilai  basofil,  eosinofil, monosit,  limfosit  dan  leukosit).  Instrumen pengumpulan  data  menggunakan  lembar observasi  kecemasan  dengan  skala Hamilton Anxiety  Rating  Scale .  Instrumen  Imunitas pasien  menggunakan  data  hasil  laboratorium pemeriksaan  darah.  Alat  yang  digunakan MP3  Player  dg  Merk  A  data  yang diperdengarkan ke pasien. Sedangkan pengambilan  darah  dan  pemeriksaannya dilakukan  bekerja  sama  dengan  pihak
Laboratorium RSUD Ratu Zalecha Martapura
Prosedur  awal  pasien  diukur  tingkat kecemasan  berupa  respon  ketegangan  fisik
dan  psikis  yang  dirasakan  pasien  selama dirawat  di  rumah  sakit  menggunakan Hamilton Anxiety Rating Scale. Nilai imunitas pasien sebelum memperdengarkan Al Qur’an juga  diukur  dengan  melihat  nilai  basofil, eusinofil,  monosit,  limfosit  dan  leukosit. Kemudian  pasien  diperdengarkan  ayat  suci Al  Qur’an  (surat  Al  Fatihah  dan  Surat Yaasiin) sampai  selesai  melalui  MP3  player. Terapi  Al  Qur’an  dilakukan  tiga  kali  sehari selama  empat  hari  berturut-turut.    Pada  hari keempat tingkat kecemasan dan nilai basofil, eosinofil,  monosit,  limfosit  dan  leukosit pasien diukur kembali.  Data yang terkumpul kemudian  dianalisa  secara  deskriptif  dan analitik  dengan  uji Wilcoxon  sign  Rank  Test untuk  tingkat  kecemasan  dan Mc.  Nemar untuk imunitas dengan tingkat kemaknaan α≤ 0,05.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  pengumpulan  data dari  7  orang  pasien  sebagai  responden didapat  hasil  tingkat  kecemasan  pasien sebelum  diterapi  Al  Qur’an  dalam  tingkat kecemasan ringan 1 orang (14,3%) dan pada tingkat sedang 6 orang (85,7%). Berdasarkan kerakteristik jenis kelamin responden perempuan  mempunyai  tingkat  kecemasan sedang  4  orang    (57,1  %)  dan  2  orang (28,6%) laki-laki, sedangkan responden laki- laki  masih  ada  yang  mempunyai  tingkat kecemasan  ringan  yaitu  1  orang  (14,3  %). (tabel 1). Setelah  diberi  terapi  Al  Qur’an didapat  hasil    tingkat  kecemasan  pasien menurun  menjadi  tidak  cemas  2  orang  (2,86 %)    dan  5  orang  (71,4  %)  pada  tingkat ringan.  Berdasarkan  jenis  kelamin  setelah diberikan terapi Al Qur’an tingkat kecemasan pasien  perempuan  semuanya  turun  mejadi tingkat  ringan  4  orang  (57,1  %)  sedangkan laki-laki  menjadi  tidak  cemas  sebanyak  2 orang  (28,6  %)  walaupun  masih  ada  yang mempunyai tingkat kecemasan ringan yaitu 1 orang  (14,3  %)  Berdasar  uji  statistik Wilcoxon Signed Rank Test di dapat p=0,016 yang  berarti  bahwa  terdapat  perbedaan tingkat  kecemasan  sebelum  dan  sesudah terapi Al Qur’an (tabel 1).
Tabel 1. Tingkat kecemasan pasien sebelum dan sesudah diberikan terapi Al Qur’an di RSUD Ratu
Zalecha Martapura Tingkat cemas Sebelum Sesudah Wanita Laki-laki Jumlah Wanita Laki-laki Jumlah ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % Tidak Cemas 2 28,6 2 28,6 Ringan 1 14,3 1 14,3 4 57,1 1 14,3 5 71,4 Sedang 4 57,1 2 28,6 6 85,7 Berat Jumlah   4 57,1 2 42,9 7 100 4 57,1 3 24,9 7 100 Uji Wilcoxon Signed Rank Test p=0,019 Keterangan : ∑= jumlah %= prosentase p= signifikansi
Imunitas  pasien  dalam  penelitian  ini didasarkan  pada  hasil  pemeriksaan  Basofil, Eosinofil,  Monosit,    Limfosit  dan  Leukosit dengan  menggunakan  sampel  darah  pasien dan dicek ke laborarorium RS Ratu Zalecha. Hasil pemeriksaan pada pasien yang menjadi responden  sebelum  diberi  terapi  Al  qur’an adalah  Limfosit  dalam  keadaan tidak  normal ada 5 orang (71,5%) terdiri dari 2 orang laki- laki dan 3 orang perempuan. Leukosit dalam keadaan  tidak  normal  ada  2  orang  (28,6  %) yaitu1 orang perempuan dan 1orang laki-laki. Hasil  pemeriksaan  pada  Eosinofil,  basofil dan monosit sebelum terapi Al Qur’an dalam keadaan normal semua (tabel 2).
Setelah  responden  diberi  terapi  Al Qur’an  hasil  pemeriksaan  Limfosit  dalam keadaan yang normal 4 orang (57,1 %) yaitu 2 orang perempuan dan 2 orang laki-laki dan tidak  normal  ada  3  orang  (42,9  %)  yaitu  2 orang  perempuan  dan  1  orang  laki-laki. Kadar Leukosit setelah terapi dalam keadaan normal  5  orang  (71,5%)  yaitu  3  orang  laki- laki  dan  3  orang  perempuan,  namun  masih ada  kadar  leukosit  yang  tidak  normal sebanyak  2  orang  (28,6%).  Melalui  uji  Mc Nemar  didapat  hasil  p=0,625  pada  limfosit dan p=0,5 pada leukosit. Hal ini menujukkan tidak  terdapat  perbedaan  signifikan  sebelum dan  sesudah  terapi  Al  Qur’an  (tabel  3). Sedangkan pada pemeriksaan limfosit, eosinofil  dan  basofil  tidak  bisa  dilakukan pengujian Mc Nemar karena tidak ada variasi nilainya.
Keadaan pasien hospitalisasi sebelum  diberi  terapi  Al  Qur’an  sebagian besar pada tingkat kecemasan sedang dan ada 1  orang  dengan  tingkat  ringan.  Kecemasan adalah  pengalaman  emosi  yang  tidak
menyenangkan. Kecemasan mungkin disertai dengan  gangguan  fisik  dan  selanjutnya menurunkan kapasitas  seseorang  untuk mengatasi  stressor  (Stuart  and  Sundeen, 1998).  setelah  diberi  terapi  Al  Qur’an ditemui penurunan tingkat kecemasan pasien hospitalisasi menjadi tidak cemas sebanyak 2 orang  (2,86  %)  dan  menjadi  cemas  ringan  5 orang  (71,4  %)  dan  tidak  ada  lagi  yang memiliki tingkat kecemasan sedang.
Penggunaan pendekatan spiritual dalam hal ini memperdengarkan ayat-ayat Al Qur’an  pada  saat  memberikan  asuhan keperawatan  ternyata  mampu  menurunkan kecemasan  pasien.  mendengarkan  ayat-ayat Al Qur’an dapat memberikan ketenangan dan kepasrahan pada Yang Maha Kuasa.
Keyakinan  yang  kuat  bahwa  setiap  penyakit ada  obatnya  dan  Al  Qur’an  sebagai Asy Syifaa (obat)  adalah  sumber  pengobatan tertinggi dan paling diyakini sangat membantu  dalam  menurunkan  kecemasan pasien.  Situasi  ini  didukung  oleh  beberapa pendapat  diantaranya  adalah  Sharon  Wyatt, seorang peneliti Pusat Kesehatan Universitas Mississippi Amerika Serikat melakukan riset selama berbulan-bulan ke pusat-pusat peribadatan  di  Mississipi.    Dia  melakukan riset  untuk  menjawab  sebuah  pertanyaan  :  “ untuk  apa  berdoa,  sembahyang  dan  ritual?”. Akhirnya  dia  menyatakan  bahwa  agama  dan spiritualitas  tidak  harus  padam  oleh  silau modernitas.    Seperti  dikutip  oleh  Harian Health  Day  News,  Wyatt  menyatakan  “ Agama  dan  Spiritualitas,  dalam  banyak  hal terbukti  berguna  untuk  kesehatan.    Ia memiliki efek positif terhadap tekanan darah (Republika, 2006).
Tabel 2. Imunitas pasien hospitalisasi sebelum diberi terapi  Al-Qur’an berdasarkan jenis kelamin di RSUD Ratu Zalecha Martapura
Tabel 3. Imunitas pasien hospitalisasi sesudah diberi terapi ayat Al-Qur’an di RSUD Ratu Zalecha
Martapura Jenis kelamin Limfosit Eosinofil Monosit Basofil Leukosit N Ab N Ab N Ab N Ab N Ab ∑ % ∑ %  ∑ % ∑  % ∑ % ∑  %  ∑ % ∑  %  ∑ % ∑  % Lk 2  28,6  1  14,3  3  42,9  -  - 3 42,9  -  - 3  42,9  -  - 3 42,9  1  14,3 Pr 2  28,6  2  28,6  3  42,9  1  14,2  4 57,2  -  - 4  57,2  -  - 2 28,6  1  14,3 Jumlah 4  57,2  3  42,9  6  85,8  1  14,2  7 100 -  - 7  100 -  - 5 71,5  2  28,6 Uji Mc Nemar Test p=0,625 - - - p=0,5 Keterangan: p = signifikansi Ab = Abnormal N = Normal Pr = Perempuan ∑= Jumlah % = Prosentase Lk = Laki-laki National Center for Health Statistics tahun  2004  meneliti  31000  mantan  pasien dewasa  di  AS  menunjukkan  62%  pasien mengombinasikan perawatannya dengan pengobatan  alternatif  yang  memasukkan unsur  spiritualitas  (doa  dan  kepasrahan). “Doa  sebagai  terapi  diyakini  banyak  warga AS  kini,“  tutur  direktur National  Center  for Complementary  and  Alternative  Medicine (Stephen E Strauss MD, 2004).
Nilai  Limfosit  pasien  sebelum  diberi terapi  Al  Qur’an  2  orang  (28,6  %)  dalam keadaan  normal  1  orang  perempuan  dan  1 orang  laki-laki  dan  5  orang  (71,4  %) mempunyai  nilai  abnormal.  Nilai  Limfosit pasien  sesudah  diberi  terapi  Al  Qur’an menjadi  normal  4  orang  (57,1  %)  yaitu perempuan  2  orang  dan  laki-laki  2  orang, tetapi masih ada yang mempunyai nilai tidak normal  3  orang  (42,9  %)  yaitu  2  orang perempuan  dan  1  orang  laki-laki.  Limfosit merupakan  20%  dari  semua  leukosit  dalam sirkulasi  darah  orang  dewasa    yang  terdiri dari  sel  T  dan  sel  B  yang  merupakan  kunci pengontrol  system  imun.    Sel-sel  tersebut
dapat mengenal benda asing dan membedakannya  dari  sel  jaringan  sendiri. Biasanya  sel  limfosit  hanya  memberikan reaksi  terhadap  benda  asing,  tetapi  tidak terhadap  sel  sendiri.    Kemampuan  mengenal limfosit  tersebut  disebabkan  adanya  reseptor permukaan (TCR).
Nilai  monosit  pasien  sebelum  dan sesudah terapi Al Qur’an masih dalam batas normal. Sel monosit ini akan bermigrasi dari peredaran  darah  ke jaringan  dan  disana  akan berdifferensiasi sebagai makrofag.  Makrofag masih  membelah  diri  membentuk  protein yang menempati jaringan/organ-organ tertentu. Menurut fungsinya, makrofag dibagi menjadi 2 yaitu fagosit professional (berperan  membunuh  kuman    dengan  organ lisosom  dan  sebagai  reseptor MIF  dan  MAF dan  melepaskan  komplemen,  interferon  dan monokin) dan sebagai APC (Antigen Presenting  Cell )  yang  berperan  memakan antigen dan mempresentasikannya kepada sel limfosit dalam bentuk yang dapat dikenalnya.
Nilai  basofil  pasien sebelum  dan sesudah  terapi  Al  Qur’an  tetap  berada  pada
Jenis kelamin Limfosit Eosinofil Monosit Basofil Leukosit N Ab N Ab N Ab N Ab N Ab ∑  %  ∑ %  ∑ % ∑  %  ∑ % ∑  %  ∑  %  ∑  %  ∑  %  ∑  % Laki- laki 1  14,3  2 28,6  3  42,9  - - 3 42,9  -  - 3 42,9 - - 2 28,6  1  14,3 Wanita 1  14,3  3 42,9  4  57,2  - - 4 57,2  -  - 4  57,2  - - 3 42,9  1  14,3 Jumlah 2  28,6  5 71,5  1  100  - - 7 100  -  - 7  100  - - 5 71.5  2  28,6
rentang  normal.  Jumlah  sel  basofil  yang ditemukan  dalam  sirkulasi  darah  sangat sedikit,  yaitu  kurang  dari  0,5  %  seluruh  sel darah  putih.    Sel  Basofl  diduga  berfungsi sebagai  sel  fagosit,  tetapi  yang  jelas  sel tersebut  berfungsi  sebagai  sel  mediator. Bersama  sel  mastosit,  keduanya  melepaskan bahan-bahan  yang  mempunyai  aktivitas biologik, antara lain : meningkatkan permeabilitas  vaskuler  dan  respon  inflamasi serta mengerutkan otot polos bronkus. Butir– butir kedua  sel tersebut mengandung histamine,  heparin,  SRS-A,  dan  ECF. Degranulasi disebabkan antara lain terjadinya ikatan antara antigen dan Ig E.  Hal ini biasa ditemui pada reaksi alergi.  Selain ditemukan imunitas dengan parasit.
Nilai  eosinofil  pasien  sebelum  dan sesudah  terapi  Al  Qur’an  tetap  berada  pada rentang  normal.  Merupakan  2-5  %  dari  sel darah  putih  orang  sehat  tanpa  alaergi. Berfungsi dalam fagositosis. Dapat dirangsang  untuk  degranulasi  seperti  halnya mastosit  dan  basofil.    Mediator–mediator yang  dilepas  pada  degranulasi  tersebut  dapat menginaktifkan mediator-mediator yang dilepas  oleh  sel  mastosit/basofil  pada  reaksi alergi.
Eosinofil mengandung berbagai granul  seperti  MBP,  ECP,  EDN,  dan Eosinofil  Peroksidase  yang  bersifat  toksik dan  dapat  menghancurkan  sel  sasaran  bila dilepas.  Eosinofil  diduga juga  berperan  pada imunitas  cacing.    Eosinofil  dapat  mengikat skistosoma  yang  dilapisi  Ig  G  untuk kemudian  melalui  degranulasi  melepaskan protein yang toksik.
Leukosit  pasien  sebelum  terapi  Al Qur’an  dalam  keadaan  tidak  normal  ada  3 orang  (42,9  %)  kemudian  setalah  terapi  Al Qur’an  menjadi  normal  sebanyak  5  orang (71,5%),  walaupun  masih  ada  kadar  leukosit yang tidak normal sebanyak 2 orang (28,6%). Leukosit  merupakan  golongan  sel  asal  II yang  terdiri  dari  sel  imun  non  spesifik (fagosit Mono dan Polimorfonuklear, sel NK, sel  K  dan  sel  mediator/basofil  mastosit)  dan sel –sel imun spesifik yang terdiri atas Sel T dan  sel  B.  Leukosit  ini  penting  menilai terjadinya SIRS  (Systemic  Inflammatoric Respon  Syndrome) dan  terjadinya  sepsis dimana  biasanya  Leukosit  lebih  dari  12.000 atau  kurang  dari  4000  mm³ ( Sholeh,  M., 2006).
Respon emosional positif atau coping sangat  penting  dalam  menjaga  daya  tahan tubuh.  Dengan  kata  lain,  sistem  imun  tidak bisa  hanya  ditinjau  dari  fatkor  fisik,  materiil ataupun hanya ditinjau dari segi biologis saja. Tetapi  faktor  psikologis,  atau  dalam  hal  ini pendekatan  religius  merupakan  salah  satu faktor penting yang sangat berperan dan tidak bisa  diabaikan  begitu  saja  dalam  membantu meningkatkan status kesehatan pasien.
Secara Psikoneuro
Imunologi interaksi  demikian  akan  memicu  proses adaptasi yang menghasilkan ketahanan tubuh yang lebih baik.Keadaan ini akan mempercepat  penyembuhan  pasien.  Putra, ST.,  2002).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Terapi Al Qur’an dapat menurunkan tingkat kecemasan dan meningkatkan imunitas pasien yang sedang menjalani rawat inap di Rumah
Sakit. Melalui diperdengarkannya Al Qur’an pasien menjadi lebih  tenang  dan    mendapatkan  respon emosional  positif  ( coping )  yang  dapat menghindarkan diri dari stress.

## Saran
Peneliti  memberikan  saran  :  1) diharapkan  perawat  pada  layanan  kesehatan dapat menerapkan  asuhan keperawatan melalui pendekatan spiritual sebagai alternatif    perawatan  pasien,  2)  kepada peneliti selanjutnya diharapkan dapat mengembangkan  penelitian  dengan  restriksi yang lebih ketat terhadap faktor perancu dan indikator yang lebih mendalam, serta sampel yang  lebih  banyak  sehingga  didapatkan pengaruh yang signifikan dari terapi ini.

## KEPUSTAKAAN
Catherine  Stoney,  2006.  Sehat  Dengan spiritualitas. Republika ,  Diakses tanggal 20 Mei 2006.
Chitty,  Kay  K.,  1997. Professional  Nursing, Concepts and Challenge . 2 nd
edition, Philadelphia : W.B Saunders Co.
Garna Baratawidjaja, Karnen, 2001. Imunologi  Dasar .  Balai  Penerbit FKUI. Jakarta. Kozier, B &; Erb, Glenora, 1991, Fundamentals Of Nursing, Concepts,  Proccess  and  Practice . Philadelphia:    Addison-Wesley  Co.
Inc.
Latif,  Abdul,  2003. Studi  Deskriptif  tentang
Tindakan  Perawatan  Pre  Operatif dan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  di Ruang  Bedah  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura.
Maramis,  W.F.,  2004. Catatan  Kedokteran Jiwa . Edisi 8. Jakarta. Pratiknya, A.W., 2000. Dasar-dasar Metodologi  Penelitian  Kedokteran dan Kesehatan . Jakarta.
Putra,  Suhartono  Taat,  2002. Pengantar Psikoneuroimunologi .  Bahan  Ajar
PNI. Surabaya.
Sholeh,  Moh.,  2006. Terapi  Sholat  Tahajut . Jakarta : Hikmah. Stuart & Sundeen, 1998. Keperawatan Jiwa . Alih  Bahasa  Achir  Yani.  Edisi  III.
Cetakan I. Jakarta : EGC.