DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.642 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1619-1630 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366

## Pengaruh Atraumatic Care dengan Medical Play terhadap Kecemasan Hospitalisasi pada Anak Usia Prasekolah
Yunita Liana *1 , Ersita 2 , Kurnia Sariputri 3
1 Program Studi Profesi Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada, Indonesia
2,3 Program Studi Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada, Indonesia Email: 1 yunitaliana906@gmail.com, 2 zaki_azahir@yahoo.co.id, 3 kurnia_sari@gmail.com

## Abstrak
Kondisi  sakit  dan  menjalani  perawatan  di  rumah  sakit  merupakan  hal  yang  menakutkan  bagi  anak  usia prasekolah.  Hal  ini  dapat  menimbulkan  kecemasan  hospitalisasi  pada  anak.  Dampak  dari  kecemasan  akibat hospitalisasi akan mengakibatkan terjadinya perubahan sikap, anak menjadi apatis, menolak tindakan perawatan hal  ini  menyebabkan  proses  pengobatan  berlangsung  lama  dan  anak  mengalami  trauma  pasca  dirawat. Atraumatic care merupakan tindakan perawatan terapeutik dengan menggunakan intervensi untuk meminimalisir stress psikologis anak dan keluarga dalam sistem pelayanan kesehatan.  Salah satu intervensi keperawatan yang dapat meminimalisir kecemasan hospitalisasi anak usia prasekolah adalah medical play. Medical play merupakan terapi  bermain  dengan  memberikan  kesempatan  bermain  dan  mengeksplorasi  peralatan  medis.Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh atraumatic  care dengan medical  play terhadap  kecemasan  akibat hospitalisasi  pada  anak  usia prasekolah.  Desain  penelitian pra-eperimental; one group  pretest-post  test  design . Penelitian  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Tk.III  02.06.02  Dr.Noesmir  Baturaja  pada  bulan  22  Januari  sampai dengan  15  Februari  tahun 2024.  Populasi  penelitian  anak usia  prasekolah  yang  sedang dirawat  dan  mengalami kecemasan akibat hospitalisasi. Sampel penelitian sebanyak 30 orang, teknik sampling menggunakan purposive sampling .  Instrumen  untuk  mengukur  kecemasan  menggunakan Zung-Self  Rating  Anxiety  Scale. Uji  statistik yang  digunakan  adalah  uji wilcoxon. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  kecemasan  anak  usia  prasekolah setelah  dilakukan atraumatic  care dan medical  play didapatkan p-value =  0,000  (p<0,05).  Hal  ini  dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh atraumatic  care dan medical  play terhadap  kecemasan  akibat  hospitalisasi pada anak usia prasekolah, sehingga atraumatic care dan medical play dapat direkomendasikan untuk membantu menurunkan tingkat kecemasan anak usia prasekolah yang sedang menjalani perawatan di rumah sakit.
Kata kunci : Atraumatic Care, Hospitalisasi, Kecemasan, Medical Play, Prasekolah

## Abstract
Being sick and undergoing treatment in a hospital is a scary thing for preschool-aged children and can cause anxiety about hospitalization in children. The impact of anxiety due to hospitalization will result in a change in attitude, apathy, and refusal of treatment, causing the treatment process to take a long time, and the child will experience  trauma  after  being  treated.  Atraumatic  care  is  a  treatment  action  using  interventions  to  minimize psychological  stress  for  children  and  families  in  the  health  service  system.  One  nursing  intervention  that  can reduce anxiety due to hospitalization in preschool-aged children is medical play. Medical play is play therapy by providing  opportunities  to  play  and  explore  medical  equipment.  This  research  aims  to  determine  the  effect  of atraumatic care with medical play on anxiety due to hospitalization in preschool children. This research design is  pre-experimental  with  a  one-group  pre  and  post-test.  This  research  at  Tk.III  Hospital  02.06.02  Dr.Noesmir Baturaja from January 22 to February 15, 2024.The research population was preschool-aged children who were being treated and experiencing anxiety due to hospitalization. The research sample was 30 people. The sampling technique used purposive sampling. The instrument for measuring anxiety is the Zung-Self Rating Anxiety Scale. The  statistical  test  used  is  the  Wilcoxon  test.  The  research  results  showed  that  the  anxiety  of  preschool-aged children  after  intervention  has  a  p-value  =  0.000  (p<0.05).  They  concluded  that  there  is  an  influence  of atraumatic  care  with  medical  play  on  anxiety  due  to  hospitalization  in  preschool-aged  children,  so  this intervention  can  be  recommended  to  help  reduce  the  anxiety  level  of  preschool-aged  children  who  are undergoing treatment in the hospital.
Keywords : Anxiety, Atraumatic Care, Hospitalization, Medical Play, Preschool
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.642 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1619-1630 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366

## 1. PENDAHULUAN
Anak  yang  menjalani  perawatan  di  rumah  sakit  atau  hospitalisasi  akan  mengalami  kecemasan karena  anak  merasa  dihadapkan  pada  situasi  yang mengancam  dan  hal  ini akan mengakibatkan  saya tidak  aman  diakibatkan  oleh  stressor  yang  dihadapi  selama  di  rumah  sakit  (Amir  et  al.,  2023).  Saat dirawat  di  rumah  sakit,  anak  akan  mengalami  perubahan  secara  tiba-tiba,  anak  merasa  jauh  dari rumahnya,  barang-barang  yang  dimiliki  dan  teman  dan  para  kerabat,  hal  ini  dapat  menyebabkan kecemasan  dan  stres  bagi anak  yang  dirawat di ruamh  sakit (Coyne,  2006).  Berdasarkan data  global pada  tahun  2020,  angka  prevalensi  anak  Indonesia  yang  dirawat  di  rumah  sakit  mengalami peningkatan di setiap tahun. Prevalensi hospitalisasi anak pada tahun 2018 sebesar 3,49%, kemudian mengalami  peningkatan  menjadi  3,84%  pada  tahun  2019,  selanjutnya  meningkat  kembali  sebesar 3,94% pada tahun 2020 (Badan Pusat Statistik, 2020)
Usia  prasekolah  merupakan  usia  anak  anak  mulai  dari  3-6  tahun.  Perkembangan  motorik  pada anak  usia  pra  sekolah  akan  mengalami  perkembangan  yang  sangat  signifikan,  begitujuga  dengan perkembangan  kognitif  yang  berbeda  setiap  tahapannya.  Anak  usia  prasekolah  yang  menjalani hospitalisai  dapat  mengalami  pengalaman  traumatik  dan  penuh  dengan  stress.  Respon  yang  sering dijumpai  pada  anak  yang  sedang  dirawat  adalah  respon  kecemasan  akibat  hispitalisasi  (Fetriani  & Dharizal,  2017).  Kecemasan  akibat  hospitalisasi  akan  berdampak  terhadap  proses  penyembuhan pasien.  Kecemasan  berupa  kekhawatiran  atau  rasa  takut  dan  dapat  menimbulkan  gejala-gejala  atau respon tubuh baik secara fisik maupun psikologis (Wong, 2009).
Dampak  dari  kecemasan  akibat  hospitalisasi  akan  mengakibatkan  terjadinya  perubahan  sikap, anak  menjadi  apatis,  menolak  tindakan  perawatan  hal  ini  menyebabkan  proses  pengobatan berlangsung lama dan anak mengalami trauma pasca dirawat (B. A. Purnama et al., 2020). Kecemasan akibat  hopspitalisasi  harus  segera  ditangani  sehingga  anak  akan  merasakan  kenyamanan  dan kooperatif  selama  proses  pengobatan  dan  kondisi  ini  akan  mempercepat  waktu  penyembuhan. Berdasarkan hasil penelitian terkait dari 47 responden diperoleh hasil bahwa cemas pada anak usia pra sekolah  yang  dirawat  paling  banyak  adalah  kategori  sedang  sebanyak  20  responden  (42.6%),  cemas ringan  sebanyak  18  responden  (38.3%),  dan  cemas  berat  sebanyak  8  responden  (17%)  serta  cemas sangat berat sebanyak 1 responden (2.1%) (Faidah & Marchelina, 2022).
Atraumatic  care adalah  sebuah  intervensi  keperawatan,  dimana  tindakan  ini  adalah  tindakan keperawatan yang bersifat terapeutik, yang diberikan oleh perawat yang bertujuan untuk mengurangi respon  kecemasan  akibat  hospitalisasi  baik  fisik  maupun  psikologis  yang  dialami  oleh  anak  selama menjalani  perawatan  di  rumah  sakit,  ketika  anak  dirawat  dirumah  sakit,  hal  ini  akan  memivumjuga kecemanan  orang  tua,  sehingga atraumatic  care juga  dapat  meminimalisir  kecemasan  orang  tua terhadap  anak  yang  mengalami  hospitalisasi.  Pelaksaan  atraumatic  care  bertujuan  untuk  mengurangi kecemasan mulai dari prosedur hingga intervensi yang di terima anak selama menjalani hospitalisasi (Kyle & Susan, 2019). Salah satu pendekatan intervensi dengan atraumatic care didalam pelaksanaan asuhan  keperawatan  anak  yaitu  dengan  terapi  bermain  (Putra,  2014).  Terapi  bermain  merupakan aktivitas utama bagi anak dan merupakan media belajar dan kegiatan yang memfasilitasi pertumbuhan dan perkembangan, dimana cara ini sangat efektif untuk mengatasi dampak selama proses perawatan seperti respon kecemasan yang terjadi pada anak saat di rumah sakit (Saputro & Fazrin, 2017a).
Medical play salah satu terapi bermain yang dapat mengurangi kecemasan hospitalisasi pada anak usia  pra  sekolah  (Rohmah,  2018) . Medical  play merupakan  teknik  bermain  medis  dengan menggunakan  metode  bermain  aktif  dengan  konsep  ( exploratory  play ).  Penerapan atraumatic  care dengan medical play pada anak yang mengalami kecemasan hospitalisasi selama menjalani perawatan di  rumah  sakit  dilakukan  dengan  cara  memberikan  kesempatan  kepada  anak  untuk  bermain  dan bereksplorasi  menggunakan  beberapa  peralatan  medis  seperti  stetoskop,  senter,  termometer  dan manekin terhadap tindakan yang mereka alami selama di rumah sakit, dimana tujuan dari tindakan ini salah satunya adalah untuk menurunkan kecemasan akibat hospitalisasi pada anak (A. Purnama, 2018)
Penelitian yang dilakukan oleh Carla (2017) yang berjudul  pengaruh penerapan atraumatic care dengan medical  play terhadap  respon  kecemasan  anak  usia  prasekolah  yang  hospitalisasi  di  ruang rawat  inap  anak  RSUD  Dr.  M.  Zein  Painan  Tahun  2017  diperoleh  hasil  ada  pengaruh  penerapan atraumatic  care melalui medical play terhadap  respon  kecemasan  anak  usia  prasekolah yang  sedang
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.642 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1619-1630 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
mengalami  perawatan  dengan p-value =0,000  (Carla,  2017) . Hal  ini  didukung  juga  oleh  hasil  riset yang  dilakukan  Moore  et  al (2015) yang  berjudul the  effect  of  directed  medical  play  on  young children’s pain and distress during burn wound care diperoleh hasil bahwa medical play juga terbukti menurunkan  rasa  sakit  pada  tindakan  perawatan,  berdasarkan  penelitian  sebelumnya  diperoleh  hasil anak-anak yang menerima perawatan standar melaporkan peningkatan rasa sakit sebesar 2 poin selama prosedur, sedangkan anak-anak yang berpartisipasi dalam medical play melaporkan peningkatan rasa sakit  sebesar  1  poin  (Moore  et  al.,  2015).  Sedangkan  hasil  penelitian  Pangesti  et  al  (2022)  yang berjudul  terapi  bermain  dokter-dokteran  ( medical  play )  menurunkan  ansietas  pada  anak  dengan hospitalisasi  diperoleh  studi  kasus  ansietas  yang  diberikan  tindakan  terapi medical  play selama  dua kali  diperoleh  hasil  terjadi  penurunan  tingkat  kecemasan  kliendari  kecemasan  sedang  menjadi kecemasan ringan (Pangesti et al., 2022).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan jumlah anak yang dirawat di rumah sakit mengalPenelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh atraumatic  care dengan medical  play terhadap  kecemasan hospitalisasi pada anak usia prasekolah.

## 2. METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini pra-eperimental;one  group  pretest-post  test  design .  Rancangan  penelitian yang  digunakan  terdiri  dari  satu  kelompok  diberikan  intervensi  berupa atraumatic  care dengan medical play dan dilakukan tes sebanyak dua kali untuk mengukur kecemasan hospitalisasi pada anak, yaitu  sebelum  diberi  perlakuan  disebut pretest dan  sesudah  perlakuan  disebut posttest. Dalam penelitian  ini  peneliti  ingin  membandingkan  kecemasan  akibat  hosipitalisasi  anak  usia  prasekolah sebelum  dan  setelah  dilakukan atraumatic  care dengan medical  play ,  sehingga  nantinya  dapat diketahui  apakah  ada  pengaruh atraumatic  care dengan medical  play terhadap kecemasan  akibat hospitalisasi  pada  anak  usia  prasekolah.  Penelitian  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Tk.III  02.06.02 Dr.Noesmir Baturaja pada bulan 22 Januari sampai dengan 15 Februari tahun 2024.
Populasi penelitian anak usia prasekolah yang sedang dirawat dan mengalami kecemasan akibat hospitalisasi.  Sampel  penelitian  sebanyak  30  orang,  teknik  sampling  menggunakan purposive sampling .  Adapun  kriteria  inklusi  sampel  penelitian  ini  adalah  anak  yang  diizinkan  orang  tuanya menjadi  responden,  anak  yang  dapat  diajak  komunikasi  atau  berbicara,  anak  yang  sadar  atau  tidak dalam keadaan koma, anak yang dirawat minimal 1 hari dan maksimal 3 hari, anak yang baru pertama kali  mengalami  rawat  inap.  Adapun  kriteria  eksklusinya  meliputi  ;  kondisi  sangat  lemah,  menjalani perawatan intensif. Intervensi yang diberikan pada responden berupa atraumatic care dengan medical play .
Prosedur atraumatic care dengan medical play meliputi; tahapan pertama adalah memberitahukan kepada  anak  dan  orang  tua  bahwa  akan  dilakukan  bermain  dokter-dokteran,  kemudian  menyiapkan dan membawa alat-alat ke dekat tempat tidur anak, selanjutnya menganjurkan anak untuk berkenalan dengan  teman  bermain  lainnya.  membagi  peran  (dokter,  perawat,  klien),  kemudian  membuka pembungkus  permainan,  memperkenalkan  alat  permainan  dokter-dokteran,  memperkenalkan  fungsi dari masing-masing alat permainan, memperagakan cara menggunakan masing-masing alat, memberi kesempatan  anak  untuk  memegang  alat-alat,  memberikan  kesempatan  pada  anak  untuk memperagakan,  mempersilahkan  orang  tua  untuk  mendampingi  dan  membantu  anak  memperagakan dan yang terakhir adalah mengakhiri permainan dan menjelaskan kontrak bermain berikutnya.
Instrumen untuk mengukur kecemasan menggunakan Zung-Self Rating Anxiety Scale. Kuesioner tingkat  kecemasan Zung-Self  Rating  Anxiety  Scale berupa  16  pertanyaan,  jika  responden  menjawab tidak  pernah  sama  sekali  merasa  tanda  dan  gejala  kecemasan  dari  setiap  item  pertanyaan  maka diberikan  skor=0,  dan  jika  responden  menjawab  merasakan  tanda  dan  gejala  kecemasan  dari  item pertanyaan  maka  diberikan  skor=1.  Sehingga  dapat  disimpulkan  kuisioner Zung-Self  Rating  Anxiety Scale memiliki  skor  terendah  =  0  dan  skor  tertinggi  =16.  Adapun  tingkat  kecemasan  dikategorikan sebagai berikut; kecemasan ringan (skor 1 – 4), kecemasan sedang (skor 5 – 8), kecemasan berat (skor 9-12), Panik (skor 13 – 16).
Tahapan dalam penelitian ini meliputi tiga tahapan (tahap awal, tahap perlakuan dan tahap akhir). Pada  tahap  awal  responden  diberikan penjelasan  tentang  prosedur  yang  akan  dilakukan,  tujuan  dan
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.642 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1619-1630 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
manfaat  penelitian  kepada  calon  responden  dan  orang  tua  calon  responden, bila  bersedia  menjadi responden  maka  orang  tua  calon  responden  dipersilahkan  untuk  menandatangani inform  consent, kemudian  responden  mengisi  kuisioner Zung-Self  Rating  Anxiety  Scale ( pretest ).  Pada  tahap perlakukan  peneliti memberikan  intervensi atraumatic  care dengan medical  play kepada  responden selama ±20 menit. Pada tahap akhir (1  hari  setelah  diberikan  intervensi) peneliti mengukur kembali tingkat  kecemasan  responden  ( posttest )  menggunakan  kuisioner Zung-Self  Rating  Anxiety  Scale kemudian  mengumpulkan  kuesioner  yang  telah  diisi  oleh  orang  tua  responden  dan  memeriksa kelengkapannya dan melakukan proses pengolahan data hasil penelitian.
Data  hasil  penelitian  dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat.  analisis  univariat  berupa  analisis univariat data numerik yaitu skor rerata kecemasan akibat hospitalisasi anak usia pra sekolah sebelum dan setelah dilakukan atraumatic care dengan medical play dan analisis univariat data kategorik yaitu distribusi  frekuensi  kecemasan  akibat  hospitalisasi  anak  usia  pra  sekolah  sebelum  dan  setelah dilakukan atraumatic  care ; medical  play .  Sebelum  dilakukan  analisis  bivariat  terlebih  dahulu dilakukan  uji  normalitas  data.  Uji  normalitas  data  yang  digunakan  adalah  uji shapiro  wilk (sampel ≤50) . Dalam  penelitian  ini  hasil  uji  normalitas  data  diperoleh  hasil  data  terdistribusi  tidak  normal, sehingga uji statistik yang digunakan dalam melakukan analisis bivariat adalah uji wilcoxon.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1. Hasil

## 3.1.1. Analisis Univariat
Hasil  analisis  univariat  disajikan  dalam  2  bentuk;  analisis  univariat  data  numerik  (skor  rerata kecemasan  hospitalisasi  sebelum  dan  setelah  dilakukan atraumatic  care dengan medical  play pada anak  usia  pra  sekolah)  dan  analisis  univariat  data  kategorik  (distribusi  frekuensi  tingkat  kecemasan hospitalisasi sebelum dan setelah dilakukan atraumatic care dengan medical play pada anak usia pra sekolah). Hasil analisis univariat masing masing data dapat dilihat pada sajian tabel berikut ini :

## 3.1.1.1. Skor Rerata Kecemasan Hospitalisasi Sebelum Dilakukan Atraumatic Care Dengan Medical Play Pada Anak Usia Prasekolah
Hasil  analisis  deskirpstif  data  numerik yang  berupa  skor  kecemasan  hospitalisasi  sebelum dilakukan atraumatic care dengan medical play pada anak usia prasekolah dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1 . Skor Rerata Kecemasan Hospitalisasi Sebelum Dilakukan Atraumatic Care
Dengan Medical Play Pada Anak Usia Prasekolah Variabel N Mean Median Min-Max SD Skor  kecemasan  hospitalisasi sebelum  dilakukan atraumatic care dengan medical play 30 9,67 9,50 7-13 2,139
Berdasarkan  Tabel  1  dari  total  30  responden  didapatkan  skor  rerata  kecemasan  hospitalisasi sebelum  dilakukan atraumatic  care dengan medical  play pada  anak  usia  pra  sekolah  sebesar  =  9,67 dengan  nilai  median  9,50,  nilai  minimum  (skor  kecemasan  terendah)  =7  dan  nilai  maksimum  (skor kecemasan tertinggi) = 13 dengan standar deviasi sebesar 2,139.

## 3.1.1.2. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Hospitalisasi Sebelum Dilakukan Atraumatic
Care Dengan Medical Play Pada Anak Usia Prasekolah.
Berikut ini hasil analisis deskriptif data kategorik berupa  distribusi frekuensi  tingkat kecemasan hospitalisasi sebelum dilakukan atraumatic care dengan medical play pada anak usia prasekolah dapat dilihat pada tabel 2 .
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.642 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1619-1630 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Hospitalisasi Sebelum Dilakukan Atraumatic Care Dengan Medical Play Pada Anak Usia Prasekolah No Tingkat Kecemasan Sebelum Dilakukan Atraumatic Care Dengan Medical Play N % 1 Sedang 12 40 2 Berat 18 60 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  2  dari  30  responden  didapatkan  tingkat  kecemasan  hospitalisasi  sebelum dilakukan atraumatic care dengan medical play pada anak usia pra sekolah sebagian besar responden mengalami tingkat kecemasan berat sebanyak 18 responden (60%).
3.1.1.3. Skor Rerata Kecemasan Hospitalisasi Pada Anak Usia Prasekolah Setelah Dilakukan
Atraumatic Care DenganMedical Play
Hasil analisis deskirpstif data numerik yang berupa skor rerata kecemasan hospitalisasi pada anak usia prasekolah setelah dilakukan atraumatic care dengan medical play dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Skor Rerata Kecemasan Hospitalisasi Pada Anak Usia Prasekolah Setelah Dilakukan
Atraumatic Care Dengan Medical Play Variabel N Mean Median Min-Max SD Skor kecemasan akibat hospitalisasi setelah dilakukan atraumatic  care dengan medical play 30 5,43 5,00 3-8 1,591
Berdasarkan  tabel  3  hasil  analisis  deskriptif  data  numerik  didapatkan  skor  rerata  kecemasan hospitalisasi  pada  anak  usia  pra  sekolah  setelah  dilakukan atraumatic  care dengan medical  play  = 5,43  dengan  nilai  median  5,00,  nilai  minimum  (skor  kecemasan  terendah)  =  3  dan  nilai  maksimum (skor kecemasan tertinggi) = 8 dengan standar deviasi sebesar 2,139.

## 3.1.1.4. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Hospitalisasi Setelah Dilakukan Atraumatic Care Dengan Medical Play Pada Anak Usia Prasekolah
Berikut  ini  hasil  analisis  deskriptif  data  kategorik  berupa  distribusi  frekuensi  kecemasan hospitalisasi setelah dilakukan atraumatic care dengan medical play pada anak usia prasekolah .
Tabel 4 . Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Hospitalisasi Setelah Dilakukan Atraumatic Care Dengan Medical Play Pada Anak Usia Prasekolah No Kecemasan Anak Usia Prasekolah  Setelah Terapi Medical Play N % 1 Ringan 13 43,3 2 Sedang 17 56,7 Total 30 100
Berdasarkan tabel 4 diatas dari 30 responden didapatkan tingkat kecemasan hospitalisasi setelah dilakukan atraumatic care dengan medical play pada anak usia pra sekolah sebagian besar responden mengalami tingkat kecemasan sedang sebanyak 17 responden (56,7%).

## 3.1.2. Analisa Bivariat
3.1.2.1. Uji Normalitas Data
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.642 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1619-1630 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Sebelum dilakukan analisis bivariat untuk melihat pengaruh atraumatic care dengan medical play terhadap kecemasan hospitalisasi pada anak usia pra sekolah terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data, uji normalitas data untuk mengetahui apakah data terdistribusi normal atau tidak, sehingga hasil dari  uji  normalitas  data  digunakan  sebagai  pertimbangan  dalam  menentukan  uji  statistik  yang  akan digunakan  pada  analisis  bivariat.  Uji  normalitas  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  uji shapiro wilk (sampel ≤50). Hasil uji normalitas data dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel 5. Uji Normalitas Data No Variabel Uji Normalitas Data Interprestasi Uji Statistik 1 Kecemasan anak sebelum dilakukan atraumatic care dengan medical play 0,000 Distribusi Data Tidak Normal Uji Wilcoxon 2 Kecemasan anak setelah dilakukan atraumatic care dengan medical play 0,001 Distribusi Data Tidak Normal Uji Wilcoxon
Berdasarkan  tabel  5  hasil  uji  normalitas  data  dengan shapiro  wilk didapatkan  kecemasan hospitalisasi  pada  anak  usia  pra  sekolah  sebelum  dilakukan atraumatic  care dengan medical  play dengan P-value =  0,000  dan  kecemasan  akibat  hospitalisasi  anak  setelah  dilakukan atraumatic  care dengan medical  play dengan P-value =  0,001.  Dari  hasil  uji  normalitas  dapat  disimpulkan  bahwa kedua data (sebelum dan setelah) dengan nilai ( p< 0,05) yang artinya data berdistribusi tidak normal normal sehingga uji statistik yang digunakan dalam analisi bivariat untuk melihat pengaruh atraumatic care dengan medical play terhadap kecemasan anak usia pra sekolah adalah uji wilcoxon . Langkah selanjutnya adalah melakukan analisis bivariat dengan menggunakan uji wilcoxon untuk melihat pengaruh atraumatic care dengan medical play terhadap kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia pra sekolah. Hasil analisis dapat dilihat pada tabel 6.

## 3.1.2.2. Pengaruh Atraumatic Care Dengan Medical Play Terhadap Kecemasan Hospitalisasi
Pada Anak Usia Prasekolah
Tabel 6. Pengaruh Atraumatic Care Dengan Medical Play Terhadap Kecemasan Hospitalisasi Pada Anak Usia Prasekolah Variabel Median Min-Max P-Value Skor kecemasan sebelum atraumatic care ; medical play 9,50 7-13 0,000 Skor kecemasan setelah atraumatic care ; medical play 5,00 3-8
Berdasarkan tabel 6 hasil analisis menggunakan uji wilcoxon didapatkan p-value = 0,000 (p<0,05). Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh atraumatic  care dengan medical  play terhadap kecemasan hospitalisasi pada anak usia prasekolah.

## 3.2. Pembahasan

## 3.2.1. Kecemasan Hospitalisasi Sebelum Dilakukan Atraumatic Care Dengan Medical Play Pada
Anak Usia Prasekolah
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  skor  rerata  kecemasan  hospitalisasi  pada  anak  usia prasekolah  sebelum  dilakukan atraumatic  care dengan medical  play sebesar  =  9,67  dengan  nilai median  9,50,  nilai  minimum  (skor  kecemasan  terendah)  =7  dan  nilai  maksimum  (skor  kecemasan tertinggi) = 13 dengan standar deviasi sebesar 2,139. Tingkat kecemasan ini menunjukkan bahwa anak yang menjalani hospitalisasi belum memperoleh keadaan yang membuat anak merasa nyaman.Hal ini
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.642 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1619-1630 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor diantaranya umur, jenis kelamin, pengalaman sakit, perpisahan dan hospitalisasi (Hockenberry & Wilson, 2013).
Anak  yang  pernah  mengalami  hospitalisasi  memiliki  kecemasan  lebih  rendah  dibandingkan dengan  anak  yang  tidak  pernah  menjalani  hospitalisasi.  Pengalaman  tidak  menyenangkan  akan didapatkan selama anak dirawat di rumah sakit akan membuat anak merasa trauma dan takut (Saputro & Fazrin, 2017a). Reaksi kecemasan pada anak dapat timbul karena perpisahan, kehilangan, perlukaan tubuh dan rasa nyeri. Perasaan tersebut dapat timbul karena menghadapi sesuatu yang baru dan belum pernah  dialami  sebelumnya,  rasa  tidak  aman  dan  tidak  nyaman,  perasaan  kehilangan  sesuatu  yang biasa,  dan  sesuatu  yang  dirasakan menyakitkan.  Pada  anak  usia  prasekolah,  mereka  menerima keaadaan ini sebagai rasa ketakutan,bahkan beberapa diantaranya mereka akan secara terang terangan menolak masuk rumah sakit (Yupi, 2010).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Rahmania  (2024)  yang  berjudul  gambaran  tingkat  kecemasan akibat hospitalisasi pada anak dengan tindakan invasif, penelitian tersebut menyatakan bahwa tingkat kecemasan tertinggi pada anak prasekolah di RSUD Ajibarang adalah kecemasan berat yaitu sebesar 46,67% (Rahmania et al., 2024). Sedangkan penelitian wiwik (2023) yang berjudul gambaran tingkat kecemasan  anak  pra  sekolah  berdasarkan  frekuensi  hospitalisasi  di  ruang  anak  Rumkit  TK II.Prof.Dr.J.A  Latumeten  Ambon  diperoleh  hasil  tingkat  kecemasan  sebagian  besar  responden mengalami  kecemasan  berat  sebanyak  11  responden  (36,7%),  cemas  sedang  sebanyak  8  responden (26,7%)  dan  sebagaian  kecil  responden  mengalami  panik  yaitu  sebanyak  2  responden  (6,7%) (Widiyanti & Astuti, 2023).
Berdasarkan  hasil  penelitian  kategori  tingkat  kecemasan  akibat  hospitalisasi  pada  anak  usia  pra sekolah sebelum dilakukan atraumatic care dengan medical play sebagian besar responden mengalami tingkat  kecemasan  berat  sebanyak  18  responden  (60%).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nurvita (2014) yang berjudul effect of play therapy on anxiety in facing hospitalization on preschool children aged  3-6  years ,  hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  responden  yaitu  11  orang  (55%) mengalami  kecemasan  berat  sebelum  diberikan  terapi  bermain  (Nurvita  et  al.,  2014).  Reaksi  anak terhadap  hospitalisasi  berbeda-beda,  sesuai  dengan  tahapan  usia  perkembangan  anak,  pengalaman koping  yang  dimilikinya.  Sedangkan  pendukung  yang  tersedia  dan  kemampuan  koping  yang dimilikinya. Apabila anak pernah mengalami pengalaman tidak menyenangkan dirawat di rumah sakit sebelumnya  akan  menyebabkan  anak  takut  dan  trauma.  Sebaliknya  apabila  anak  dirawat  di  rumah sakit mendapatkan perawatan yang baik dan menyenangkan anak akan lebih kooperatif pada perawat dan dokter (Lufianti et al., 2022).
Berdasarkan  teori  dan  hasil  penelitian  di  atas  peneliti  berasumsi  bahwa  kecemasan  akibat hospitalisasi  yang  dialami  oleh  anak  prasekolah  sebelum  dilakukan atraumatic  care dengan medical play terjadi  karena  beberapa  faktor  diantaranya  faktor  usia,  pengalaman  atau  trauma  dirawat sebelumnya dan lamanya dirawat di rumah sakit juga mempengaruhi kecemasan seseorang, anak yang baru dirawat 1-3 hari belum dapat beradaptasi dengan lingkungan dan orang disekelilingnya.

## 3.2.2. Kecemasan Hospitalisasi Setelah Dilakukan Atraumatic Care Dengan Medical Play Pada Anak Usia Prasekolah
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  hasil  skor  rerata  kecemasan  hospitalisasi  pada  anak  usia pra sekolah setelah dilakukan atraumatic care dengan medical play = 5,43 dengan nilai median 5,00, nilai  minimum  (skor  kecemasan  terendah)  =  3  dan  nilai  maksimum  (skor  kecemasan  tertinggi)  =  8 dengan  standar  deviasi  sebesar  2,139.  Tingkat  kecemasan  akibat  hospitalisasi  pada  anak  usia  pra sekolah setelah dilakukan atraumatic care dengan medical play sebagian besar responden mengalami tingkat  kecemasan  sedang  sebanyak  17  responden  (56,7%).  Selisih  rerata  kecemasan  sebelum  dan sesudah dilakukan atraumatic care dengan medical play = 4,24, dimana sebelum diberikan intervensi diperoleh  hasil  sebagian  besar  responden  mengalami  tingkat  kecemasan  berat  dan  setelah  diberikan intervensi atraumatic  care dengan medical  play didapatkan sebagian  besar  responden  menglami tingkat kecemasan sedang.
Sejalan dengan teori konseptual bahwa medical play sangat baik dalam merepresentasikan situasi lingkungan  yang  berperan  sebagai  tenaga  kesehatan  di  rumah  sakit.  Dalam permainan ini  anak-anak
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.642 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1619-1630 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
dilibatkan  dalam memerankan sebuahdrama yaitu sebagai  dokter yang  pasiennya adalah boneka (Saputro  &  Fazrin,  2017b).  Terapi  bermain  dianggap  sebagai  salah  satu  metode  pengobatan  untuk mengatasi kecemasan pada anak. Anak-anak dapat menyalurkan rasa sakitnya ke dalam permainan dan relaksasi (Yati et al., 2017).
Bermain  merupakan  media  persiapan  untuk  melakukan  prosedur  medis  maupun  tindakan keperawatan. Hal tersebut dilakukan agar dapat meminimalisasi stress hospitalisasi dengan pemberian terapi  bermain.  Kecemasan  pada  anak  dapat  dipicu  karena  sifat  penyakit,  efek,  prosedur  diagnostik dan pengetahuan anak mengenai sakit dan hospitalisasi, kekhawatiran tentang penyakit komplikasi dan pemulihan  setelah  meninggalkan  rumah  sakit  menjadi  stressor  bagi  anak,  ditambah  lagi  kecemasan anak  terhadap  prosedur  diagnostik  (Lufianti  et  al.,  2022).  Terapi  bermain  adalah  bagian  perawatan pada  anak  yang  merupakan  salah  satu  intervensi  yang  efektif  bagi  anak  untuk  menurunkan  atau mencegah  kecemasan.  Dalam  perawatan  pasien  anak,  terapi  bermain  merupakan  suatu  kegiatan didalam melakukan asuhan keperawatan yang sangat penting untuk mengurangi efek hospitalisasi bagi pertumbuhan dan perkembangan anak selanjutnya (Susilaningrum & Utami, 2013).
Tingkat kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia pra sekolah setelah dilakukan atraumatic care dengan medical  play sebagian  besar  responden  mengalami  penurunan,  dimana  sebelumnya tingkat kecemasan berat menurun menjadi tingkat kecemasan sedang sebanyak 17 responden (56,7%). Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  Purnama  (2018) yang  berjudul  penerapan atraumatic  care dengan medical play terhadap respon kecemasan anak usia prasekolah yang mengalami hospitalisasi di ruang rawat  inap  anak  di  dapatkan  hasil  rata-rata  skor  kecemasan  responden  setelah  dilakukan  intervensi adalah 47,384 dengan standar deviasi 5,359. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata skor kecemasan responden setelah dilakukan intervensi adalah diantara 45,21 sampai dengan 49,54 (kategori tingkat kecemasan sedang) (A. Purnama, 2018).
Penelitian terkait yang dilakukan oleh Maab etl al (2021) yang berjudul the effect of play therapy on children’s anxiety in hospitalization: literature review menyatakan hal yang serupa, hasil penelitian di  peroleh  berdasarkan literature  review dari  tiga artikel  terdapat pengaruh terapi bermain  terhadap kecemasan anak saat hospitalisasi. Sebagian besar dari responden mengalami tingkat kecemasan yang tinggi sebelum dilakukan terapi bermain dan setelah dilakukan tindakan terapi bermain pada anak yang menjalani  hospitalisasi  tingkat  kecemasan  anak  menjadi  menurun  (Maab  et  al.,  2021).  Berdasarkan teori  dan  hasil  penelitian  di  atas  peneliti  berasumsi  bahwa  anak  sudah  dapat  beradaptasi  dengan lingkungan  sekitar,  merasa  nyaman  dan  anak  merasa  senang  sehingga  terjadi  penurunan  tingkat kecemasan akibat hospitalisasi setelah diberikan atraumatic care dengan medical play .

## 3.2.3 Pengaruh Atraumatic Care Dengan Medical Play Terhadap Kecemasan Hospitalisasi Pada
Anak Usia Pra Sekolah
Hasil analisis menggunakan uji wilcoxon didapatkan nilai P-value = 0,000 (p<0,05). Hal ini dapat disimpulkan  ada  pengaruh atraumatic  care dengan medical  play terhadap  kecemasan  hospitalisasi pada anak usia prasekolah. Pelaksaan atraumatic care bertujuan untuk mengurangi kecemasan mulai dari  prosedur  hingga  intervensi  yang  di terima anak  selama menjalani  hospitalisasi. Atraumatic  care merupakan bentuk intervensi keperawatan yang bersifat terapeutik yang diberikan oleh perawat yang bertujuan  untuk  mengurangi  kecemasan  hospitalisasi  baik  kecemasn  fisik  maupun  kecemasan psikologis yang dialami oleh anak selama menjalani perawatan di rumah sakit. Kecemasan pada anak juga  akan  berdampak  pada  orang  tua,  dengan atraumatic  care dengan medical  play diharaplkan kecemasan  orang  tua  pun  akan  berkurang,  sehingga  tindakan  keperawatan  dapat  dilakukan  dengan efektif dan kooperatif dan proses penyembuhan pasien berjalan dengan cepat. (Kyle & Susan, 2019).
Medical play merupakan teknik bermain peralatan medis dengan menggunakan metode bermain aktif  dengan  konsep  ( exploratory  play ).  Penerapan atraumatic  care dengan medical  play pada  anak yang  mengalami  kecemasan  hospitalisasi  selama  menjalani  perawatan  di  rumah  sakit  dilakukan dengan  cara  memberikan  kesempatan  kepada  anak  untuk  bermain  dan  bereksplorasi  menggunakan beberapa  peralatan  medis  seperti  stetoskop,  senter,  termometer  dan  manekin  terhadap  tindakan  yang mereka  alami  selama  di  rumah  sakit,  dimana  tujuan  dari  tindakan  ini  salah  satunya  adalah  untuk menurunkan  kecemasan  pada  anak  yang  menjalani  perawatan  di  rumah  sakit  (Saputro  &  Fazrin,
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.642 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1619-1630 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
2017a). Atraumatic  care ; medical  play terbukti  dari  beberapa  penelitian  efektif  dalam  menurunkan kecemasan hospitalisasi pada anak.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  hasil  terjadi  penurunan  kecemasan  hospitalisasi  sebelum dan setelah dilakukan atraumatic care dengan medical play pada anak usia pra sekolah . Selisih rerata kecemasan hospitalisasi sebelum dan sesudah dilakukan atraumatic care dengan medical play = 4,24, dimana sebelum diberikan intervensi diperoleh hasil sebagian besar responden mengalami kecemasan hospitalisasi  tingkat  berat  dan  setelah  diberikan  intervensi atraumatic  care dengan medical  play didapatkan sebagian besar responden mengalami kecemasan hospitalisasi tingkat sedang. Berdasarkan hasil  penelitian  Li  et  al  (2016)  yang  berjudul play  interventions  to  reduce  anxiety  and  negative emotions  in  hospitalized  children diperoleh  hasil  anak-anak  yang  menerima  intervensi  permainan  di rumah  sakit  menunjukkan  lebih  sedikit  emosi  negatif  dan  mengalami  tingkat  kecemasan  yang  lebih rendah dibandingkan anak-anak yang menerima perawatan biasa (Li et al., 2016).
Hal ini didukung oleh penelitian Aini (2023) yang berjudul pengaruh stres hospitalisasi pada anak usia  3-6  tahun  dengan  permainan  peralatan  medis  dan  puzzle  di  ruang  anak  Rumah  Sakit  Umum Kaliwates diperoleh hasil terjadi penurunan tingkat stres hospitalisasi rerata sebelum (pretest) sebesar 40,90  menjadi  sebesar  46,95  pada  setelah  ( postt est)  diberikan  terapi  permainan  peralatan  medis  dan puzzle  menunjukkan  lebih  dari  separuh  jumlah  sampel  mengalami  penurunan  tingkat  stres hospitalisasi  sedang  (skor  36-44)  menjadi  stres  rendah  (skor  45-54).  Nilai  tertinggi  pada  baris difference didapatkan selisih 10 angka. Tanda negatif pada kolom rerata difference nilai Z sebesar -5,7 yang  artinya,  ada  pengaruh  pemberian  terapi  permainan  peralatan  medis  dan  puzzle  terhadap  stres hospitalisasi pada anak usia 3-6 tahun (Aini et al., 2023).

## 4. KESIMPULAN
Skor  rerata  kecemasan  hospitalisasi  pada  anak  usia  pra  sekolah  sebelum  dilakukan atraumatic care dengan medical play sebesar =  9,67 dengan nilai  median 9,50, nilai minimum (skor kecemasan terendah)  =  7  dan  nilai  maksimum  (skor  kecemasan  tertinggi)  =  13  dengan  standar  deviasi  sebesar 2,139. Tingkat kecemasan hospitalisasi pada anak usia pra sekolah sebelum dilakukan atraumatic care dengan medical  play sebagian  besar  responden  mengalami  tingkat  kecemasan  berat sebanyak  18 responden (60%).  Sedangkan  skor  rerata  kecemasan  hospitalisasi  pada  anak  usia  pra  sekolah  setelah dilakukan atraumatic care dengan medical play= 5,43 dengan nilai median 5,00, nilai minimum (skor kecemasan terendah)  =  3  dan  nilai maksimum  (skor kecemasan  tertinggi)=  8  dengan  standar  deviasi sebesar  2,139.  Tingkat  kecemasan  hospitalisasi  pada  anak  usia  pra  sekolah  setelah  dilakukan atraumatic care dengan medical play sebagian besar responden mengalami tingkat kecemasan sedang sebanyak 17 responden (56,7%). Selisih rerata kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan atraumatic care dengan medical play = 4,24, dimana sebelum diberikan intervensi diperoleh hasil sebagian besar responden  mengalami  tingkat  kecemasan  berat  dan  setelah  diberikan  intervensi atraumatic  care dengan medical play didapatkan sebagian besar responden menglami tingkat kecemasan sedang. Hasil  analisis  menggunakan uji  wilcoxon didapatkan p-value =  0,000  (p<0,05).  Hal  ini  dapat disimpulkan  ada  pengaruh atraumatic  care dengan medical  play terhadap  kecemasan  hospitalisasi pada anak usia prasekolah. Kegiatan bermain diharapkan dapat diprogram dengan baik di rumah sakit, terutama  di  ruangan  perawatan anak.  Anak  yang  dirawat  dirumah  sakit  akan  mengalami  kecemasan, untuk mengatasi kecemasan anak selama hospitalisasi dibutuhkan pendekatan atraumatic care . Tujuan dari  pemberian  intervensi atraumatic  care dengan medical  play diharapkan  kecemasan  akibat hospitalisasi pada anak dapat diminimalisir,  anak akan mampu beradaptasi dengan beberapa alat-alat medis pada saat dilakukan tindakan keperawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini, R. N., Sulistyorini, L., & Juliningrum, P. P. (2023). Pengaruh Stres Hospitalisasi pada Anak Usia 3-6 Tahun Dengan Permainan Peralatan Medis dan Puzzle di Ruang Anak Rumah Sakit Umum Kaliwates. Global Health Science , 8 (1), 1–8.
Amir, E. E. S., Ladyani, F., Hartini, S., Setyaningsih, R., Hutabarat, N. I., Oktaviana, D., Dewi, W., &
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.642 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1619-1630 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Ainurrahmah, Y. (2023). Ilmu Dasar Keperawatan Anak. Penerbit Tahta Media .
Badan Pusat Statistik. (2020). Profil kesehatan ibu dan anak tahun 2020 .
Carla, N. (2017). Pengaruh Penerapan Atraumatic Care: Medical Play Terhadap Respon Kecemasan Anak Usia Prasekolah Yang Hospitalisasi Di Ruang Rawat Inap Anak Rsud Dr. M. Zein Painan Tahun 2017 . Universitas Andalas.
Coyne, I. (2006). Children’s experiences of hospitalization. Journal of Child Health Care , 10 (4), 326– 336.
Faidah,  N.,  &  Marchelina,  T.  (2022).  Tingkat  Kecemasan  Anak  Usia  Prasekolah  Yang  Dirawat  Di Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus. Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan Masyarakat Cendekia Utama , 11 (3), 218–228.
Fetriani,  R.,  &  Dharizal,  A.  R.  (2017).  Pengaruh  Terapi  Bermain  Bercerita  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Pada  Anak  Usia  Prasekola  (3-5  Tahun)  Akibat  Hospitalisasi. Jurnal  Media Kesehatan , 10 (2), 179–184.
Hockenberry,  M.  J.,  &  Wilson,  D.  (2013). Wong’s  nursing  care  of infants  and  children  multimedia enhanced version . Elsevier Health Sciences.
Kyle, T., & Susan, C. (2019). Buku Ajar Keperawatan Pediatri. Ed. 2 Vol 3 .
Li,  W.  H.  C.,  Chung,  J.  O.  K.,  Ho,  K.  Y.,  &  Kwok,  B.  M.  C.  (2016).  Play  interventions  to  reduce anxiety and negative emotions in hospitalized children. BMC Pediatrics , 16 , 1–9.
Lufianti,  A.,  Anggraeni,  L.  D.,  Saputra,  M.  K.  F.,  Susilaningsih,  E.  Z.,  Elvira,  M.,  Fatsena,  R.  A., Dewi,  D.  S.,  Sensussiana,  T.,  &  Novariza,  R.  (2022). Ilmu  Dasar  Keperawatan  Anak .  Pradina Pustaka.
Maab, M. K., Aristina, T., Rachmawati, N., & Harigustian, Y. (2021). The Effect of Play Therapy on Children’s Anxiety in Hospitalization: Literature Review. Health Media , 3 (1), 1–8.
Moore, E. R., Bennett, K. L., Dietrich, M. S., & Wells, N. (2015). The effect of directed medical play on young children’s pain and distress during burn wound care. Journal of Pediatric Health Care , 29 (3), 265–273.
Nurvita, D. A., Kusumawardani, E., & Puji, D. (2014). Effect Of Play Therapy On Anxiety In Facing Hospitalization  On  Preschool  Children  Aged  3-6  Years  (Study  in  Seruni  room  of  Jombang hospital). Jurnal Keperawatan , 7 (1).
Pangesti,  N.  A.,  Riyanti,  E.,  &  Faizal,  M.  I.  (2022).  Terapi  bermain  dokter-dokteran  (medical  play) menurunkan ansietas pada anak dengan hospitalisasi. Jurnal Keperawatan , 14 (S2).
Purnama,  A.  (2018).  Penerapan  Atraumatic  Care  dengan  Medical  Play  terhadap  Respon  Kecemasan Anak Usia Prasekolah yang mengalami Hospitalisasi di Ruang Rawat Inap Anak. Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan Indonesia , 8 (04), 516–521.
Purnama, B. A., Indriyani, P., & Ningtyas, R. (2020). Pengaruh Terapi Story Telling Terhadap Tingkat Kecemasan  Pada  Anak  Prasekolah  Dengan  Hospitalisasi. Journal  of  Nursing  and  Health , 5 (1), 40–51.
Putra,  D.  S.  (2014).  Keperawatan  anak  dan  tumbuh  kembang  (pengkajian  dan  pengukuran). Yogyakarta: Nuha Medika .
Rahmania,  D.  R.,  Apriliyani,  I.,  &  Kurniawan,  W.  E.  (2024).  Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Akibat Hospitalisasi pada Anak dengan Tindakan Invasif. Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 6 (2), 625–634.
Rohmah, N. (2018). Terapi bermain. LPPM Universitas Muhammadiyah Jember , 13 (1).
Saputro,  H.,  &  Fazrin,  I.  (2017a). Anak  Sakit  Wajib  Bermain  di  Rumah  Sakit:  Penerapan  Terapi Bermain Anak Sakit; Proses, Manfaat dan Pelaksanaannya .
Saputro,  H.,  &  Fazrin,  I.  (2017b).  Penurunan  tingkat  kecemasan  anak  akibat  hospitalisasi  dengan penerapan terapi bermain. JKI (Jurnal Konseling Indonesia) , 3 (1), 9–12.
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.642 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1619-1630 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Susilaningrum,  R.,  &  Utami,  S.  (2013).  Asuhan  keperawatan  bayi  dan  anak. Jakarta:  Salemba Medika .
Widiyanti, W., & Astuti, A. D. (2023). Gambaran Tingkat Kecemasan Anak Pra sekolah Berdasarkan Frekuensi  Hospitalisasi  di  Ruang  Anak  Rumkit  TK  II.  Prof.  Dr.  JA  Latumeten  Ambon. Jurnal Ilmiah Kedokteran Dan Kesehatan , 2 (1), 183–195.
Wong, D. L. (2009). Buku ajar keperawatan pediatrik . Penerbit Buku Kedokteran.
Yati, M., Wahyuni, S., & Islaeli, I. (2017). The effect of storytelling in a play therapy on anxiety level in  pre-school  children  during  hospitalization  in  the  general  hospital  of  buton. Public  Health  of Indonesia , 3 (3), 96–101.
Yupi, S. (2010). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: EGC . Jakarta: EGC.
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.642 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1619-1630 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366

## Halaman Ini Dikosongkan