## GAMBARAN RESIKO KARIES GIGI TETAP PADA ANAK DENGAN RAMPAN KARIES (APLIKASI IRENE’S DONUTS)
Rullyta Meilia Nova 1 , Marlindayanti 2 , Ismalayani 3
Jurusan Kesehatan Gigi Poltekkes Kemenkes Palembang, Indonesia
*Email : rullytameilianova@student.poltekkespalembang.ac.id
Diterima: 07 Juli 2021 Direvisi: 30 Oktober 2021 Disetujui: 28 November 2021

## Abstrak
Latar belakang: Rampan karies merupakan penyakit jaringan karies yang sering terjadi pada anak, dimana proses terjadi  dan  meluasnya  sangat  cepat,  cenderung  mengenai  gigi  desidui.  Pengukuran  resiko  karies  merupakan komponen  penting  dalam  menentukan  tindakan  pencegahan  yang  ditunjukkan  langsung  kepada  orang  yang mempunyai resiko karies.
Tujuan: Untuk mengetahui gambaran resiko karies gigi tetap pada anak dengan rampan karies (aplikasi Irene’s donuts).
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilaksanakan pada bulan Februari di Kecamatan Kalidoni dengan sampel sebanyak 20 responden anak dan 20 responden orang tua dengan menggunakan aplikasi Irene’s donuts.
Hasil: Sebagian besar anak yang memiliki rampan karies memiliki resiko sedang sampai tinggi, berbeda dengan anak yang tidak rampan karies sebagian besar dengan resiko rendah dan resiko sedang. Resiko karies pada gigi tetap didapatkan pada semua anak dengan rampan karies tipe 2 dan 3 serta pada semua anak yang memiliki pola makan yang buruk, pengasuhan orang tua yang buruk dan pendidikan orang tua yang buruk.
Simpulan: Rampan karies merupakan faktor resiko karies gigi tetap dan resiko meningkat bila disertai faktor pola makan yang buruk, pengasuhan orang tua yang buruk dan pendidikan orang tua yang buruk.
Kata Kunci : Rampan karies; resiko karies gigi tetap; aplikasi I rene’s donuts

## Abstract
Background: Caries rampant is a caries tissue disease that often occurs in children, where the process occurs and spreads very quickly and tends to affect deciduous teeth Measuring the risk of caries is an important component preventive measures that are shown directly to people who have caries risk.
Objectives: To find out the risk of permanent dental caries in children with caries rampant (Irene's donuts application). Research methods: This research is a descriptive research conducted in February in Kalidoni subdistrict with a sample of 20 child respondents and 20 parents respondents using Irene's donuts application.
Results: Most children who have caries rampant have a medium to high risk, in contrast to children who do not rampan caries mostly with low risk and moderate risk. The risk of caries in teeth remains in all children with type 2 and 3 caries rampan and in all children who have a poor diet, poor parenting and poor parental education.
Conclusion: Rampant caries are a risk factor for fixed dental caries and the risk increases when accompanied by factors of poor diet, poor parenting and poor parental education.
Keywords: Caries rampant; permanent dental caries risk; Irene's donuts application

## Pendahuluan
Kesehatan gigi dan mulut merupakan salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat yang  memerlukan  penanganan  secara
komprehensif  karena  dampaknya  yang sangat  luas.  Salah  satu  masalah  kesehatan gigi dan mulut yang banyak dikeluhkan oleh masyarakat Indonesia adalah karies gigi. 1
Berdasarkan  hasil  riset  menurut standar WHO 2018, prevalensi karies pada anak usia 5-6 tahun adalah 8,43% sementara prevalensi  karies  pada  anak  usia  5  tahun adalah 67,3%.
2 Sedangkan menurut Riskesdas  (2013),  prevalensi  karies  pada anak di Sumatera Selatan mencapai 75%. 3
Menurut  Lia  Fitriani  (2017)  anak Taman  Kanak-kanak  (TK)  di  Indonesia mempunya  resiko  besar  terkena  karies, karena anak di pedesaan usia 4-5 tahun yang telah terkena karies sebanyak 95,9%. 4
Rampan karies adalah suatu penyakit jaringan  karies  yang  sering  terjadi  pada anak, dimana proses terjadi dan meluasnya sangat  cepat  dan  cenderung  mengenai  gigi yang relatif tahan terhadap karies. 5 Terjadi karena adanya proses demineralisasi akibat zat  asam  dan  konsentrasi  asam  yang berlebihan.  Ketidaktahuan  orang  tua  dan pengabaian  orang  tua  akan  kesehatan  gigi susu  menjadi  faktor  utama  penyebabnya. 6 . Dampak  dari  rampan  karies,  anak  menjadi kesulitan  makan  karena  bila  mengunyah terasa nyeri atau linu, sehingga anak sering mengemut  makanan  untuk  menghindari terjadinya nyeri saat mengunyah. 7
Karies  dapat  mengenai  gigi  susu  dan gigi  tetap,  namun  proses  kerusakan  gigi sulung  lebih  cepat  menyebar  dan  lebih parah  dibandingkan  gigi  tetap.  Faktor penyebab adanya perbedaan ini ialah karena struktur  email  gigi  susu  kurang  padat  dan lebih tipis dibanding gigi tetap. 8 Menurut  Rusmiati  (2017)  rampan karies yang dibiarkan akan mengakibatkan proses karies dapat cepat meluas mengenai seluruh gigi sehingga keadaan menjadi lebih parah  serta  beresiko  terjadinya  karies  gigi tetap. 9 Untuk  mengetahui  seberapa  besar prediksi  resiko  karies  terjadi  berdasarkan Aplikasi Irene’s Donuts. Pengukuran resiko karies merupakan komponen penting yang diperlukan agar dapat melakukan tindakan pencegahan  yang  ditunjukkan  langsung kepada orang yang mempunyai resiko tinggi terhadap karies. 10 Pengukuran resiko karies gigi  pada  anak  TK  dengan  rampan  karies dilakukan karena usia anak TK merupakan
usia  yang  rentan  akan  karies.  Oleh  karena itu, perlu diperhatikan pentingnya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut agar dapat  meningkatkan  pengetahuan  dalam menurukan resiko karies gigi tetap.

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  survei  analitik yaitu  suatu  metode  penelitian  yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena  kesehatan  itu  terjadi.  Kemudian melakukan  analisis  dinamika  korelasi antara  faktor  resiko  maupun  faktor  efek (pengaruh).  Pada  survei  analitik  ini menggunakan  pendekatan cross  sectional dimana  penelitian  melakukan  pengukuran atau  pengamatan  pada  saat  bersamaan (sekali  waktu)  antara  variabel  independen dan  variabel  dependen. Analisis  data  pada penelitian  ini  adalah  analisis  univariat. Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan dan mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. 11

## Hasil
Penelitian  ini  dilakukan  dengan tujuan  untuk  mengetahui  gambaran  resiko kasies gigi tetap pada anak dengan rampan karies  menggunakan  Aplikasi Irene’s donuts. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Februari 2021 pada anak di TK Alam Telaga, TK Al-Husna dan TK IT AZRI Palembang. Populasi  berjumlah  150  anak  dan  sampel sebanyak 20 anak.
Tabel 1. Distribusi frekuensi rampan karies
Rampan karies n % Ya 10 50 Tidak 10 50 Jumlah 20 100 Sumber: Data primer penelitian
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  jumlah anak  dengan  rampan  karies  dan  tidak rampan karies sama.
Tabel 2. Resiko karies gigi tetap berdasarkan rampan karies
Resiko karies gigi tetap Rampan karies Jumlah Ya Tidak n % n % n % Resiko rendah 0 0 7 10 0 7 100 Resiko sedang 1 25 3 75 4 100 Resiko tinggi 9 90 0 0 9 100 Sumber: Data primer penelitian Tabel 2 menunjukkan hasil pemeriksaan  anak  yang  memiliki  rampan karies  sebagian  besar  memiliki  resiko sedang  sampai  resiko  tinggi,  berbeda
dengan  anak  yang  tidak  rampan  karies sebagian besar memiliki  resiko rendah dan resiko sedang.
Tabel 3. Distribusi frekuensi tipe rampan karies pada anak rampan karies
Tipe rampan Resiko karies gigi tetap Jumlah Rendah Sedang Tinggi n % n % n % n % Tipe 1 (Rendah) 0 0 1 10 0 0 1 10 Tipe 2 (Sedang) 0 0 0 0 3 30 3 30 Tipe 3 (Berat) 0 0 0 0 6 60 6 60 Jumlah 0 0 1 10 9 90 10 100
Sumber: Data primer penelitian
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  semua anak  dengan  rampan  karies  tipe  2  dan  3 memiliki resiko tinggi karies gigi tetap.
Tabel 4. Distribusi frekuensi resiko rampan karies gigi tetap ditinjau dari pola makan
Pola makan Resiko karies gigi tetap Jumlah Rendah Sedang Tinggi n % n % n % n % Baik 0 0 0 0 2 20 2 20 Buruk 0 0 1 10 7 70 8 80 Jumlah 0 0 1 10 9 90 10 100
Sumber: Data primer penelitian
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  semua anak  dengan  rampan  karies  pada  pola
makan  yang  buruk  memiliki  resiko  tinggi karies gigi tetap.
Tabel 5. Distribusi frekuensi resiko rampan karies gigi tetap ditinjau dari pengasuhan orang tua
Pengasuhan orang tua Resiko karies gigi tetap Jumlah Rendah Sedang Tinggi n % n % n % n % Baik 0 0 0 0 3 30 3 30 Buruk 0 0 1 10 6 60 7 70 Jumlah 0 0 1 10 9 90 10 100 Sumber: Data primer penelitian
Tabel  5.  menunjukkan  bahwa  semua anak  dengan  rampan  karies  pada
pengasuhan orang tua yang buruk memiliki resiko tinggi karies gigi tetap.
Tabel 6. Distribusi  frekuensi  resiko  rampan  karies  gigi  tetap  ditinjau dari pendidikan orang tua Pendidikan orang tua Resiko karies gigi tetap Jumlah Rendah Sedang Tinggi n % n % n % n % Baik 0 0 1 10 1 10 2 20 Buruk 0 0 0 0 8 80 8 80 Jumlah 0 0 1 10 9 90 10 100
Sumber: Data primer penelitian
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  semua anak  dengan  rampan  karies  pada pendidikan orang tua yang buruk memiliki resiko tinggi karies gigi tetap.

## Pembahasan
Hasil penelitian pada TK Alam Telaga, TK  Al-Husna  dan  TK  IT  AZRI  Palembang dengan  sampel  sebanyak  20  orang. Diperoleh sebanyak 50% (10 anak) rampan karies  dan  sebanyak  50%  (10  anak)  tidak rampan karies
Kebiasaan terbanyak pada pola makan anak terjadi pada anak yang rampan karies denga pola buruk sebanyak 40% (8 orang). Berdasarkan  Pada  penelitian  Widayati (2014),  menyatakan  bahwa  sebagian  orang tua  sebagai  responden  memiliki  kebiasaan memberikan  makan  manis,  lengket  dan minum  susu  dengan  pola  kurang  lebih banyak  daripada  responden  dengan kebiasaan  pemberian  yang  baik. 12 Hal  ini terjadi  karena  kebiasaan  memberikan makanan  manis,  lengket  dan  minum  susu
meliputi  pemberian  makan  dan  minum sebelum tidur malam, pemberian susu (ASI atau  formula)  di  malam  hari,  penambahan gula  pada  minuman  anak,  kebiasaan  orang tua  memberikan  makanan  berserat  dan pemberian makanan selingan di antara jam makan.
Presentase terbesar pada pengasuhan orang tua terjadi pada anak rampan dengan pola  buruk  sebanyak  35%  (7  orang). Menurut Suwelo (2018) menyatakan bahwa kesadaran  sikap  dan  perilaku  individu terhadap kesehatan gigi fase perkembangan anak  usia  5  tahun  ke  bawah  masih  sangat bergantung pada pemeliharaan dan bantuan dari  orang  dewasa  atau  yang  paling berpengaruh  kuat  dalam  masa  tersebut adalah ibunya. 13
Presentase
terbanyak pada pendidikan  orang  tua  terjadi  pada  anak rampan  dengan  pola  buruk  sebanyak  40% (8  orang).  Pada  penelitian  Nurbatonis (2019),  tingkat  pengetahuan  dan  cara mengasuh  anak  yang  kurang  diperhatikan oleh  orang  tua  dimana  pada  saat  sebelum
tidur  malam  anak  tidak  dibiasakan menggosok gigi, dan juga anak suka makan makanan  dan  minum  yang  manis,  anak mempunyai kebiasaan mengemut makanan hal  ini  dapat  memicu  terjadinya  gigi berlubang (karies). 14 Hal yang sama terjadi pada  makanan  yang  mengandung  tepung, karena  sifatnya  yang  lengket  jadi  bisa berakumulasi  dan  membuat  gigi  menjadi rusak.
Resiko  karies  pada  anak  usia  3-5 tahun  dikatakan  rendah,  jika  persentase berkisar  antara  8,8-38,8%,  resiko  karies sedang jika persentase berkisar 38,9 – 68,9% dan  resiko  karies  tinggi  jika  persentase berkisar 69,0% - 99,8%. 15
Persentase  resiko  karies  gigi  tetap pada  penelitian  ini  adalah  63,50% menandakan  bahwa  anak  rampan  karies dengan  faktor  resiko  rendah  sebanyak  0%, resiko sedang sebanyak 5% (1 orang), resiko tinggi sebanyak 45% (9 orang). Sedangkan anak tidak rampan karies pada faktor resiko rendah  sebanyak  35%  (7  orang),  resiko sedang  sebanyak  15%  (3  orang),  resiko tinggi  sebanyak    0%.  Persentase  faktor resiko  karies  terdiri  atas  empat  kelompok faktor  resiko  antara  lain  pola  makan, pengasuhan  orang  tua,  pendidikan  orang tua serta kondisi gigi.
Hasil  penelitian  Widodo  &  Hamid (2020),  menunjukkan  bahwa  penyuluhan dengan  menggunakan  aplikasi Irene’s donuts versi android maupun  media flipchart simulator  resiko  karies irene’s  donuts versi manual efektif dalam menurunkan akumulasi  plak  pada  anak.  Penyuluhan dengan metode ini memberikan peran lebih kuat  mengubah  perilaku  pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut kearah yang lebih baik jika dibandingkan dengan penyuluhan lain  yang  hanya  berupa  pemberian  materi tanpa melibatkan orang tua.

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. 50%  siswa  TK  Alam    Telaga,  TK  Al- Husna  dan  TK  IT  AZRI  Palembang, mengalami rampan karies.
2. Tingkat  keparahan  rampan  karies menggambarkan  resiko  karies  gigi tetap,  semakin  parah  karies  semakin tinggi resiko karies gigi tetap.
3. Pola  makan,  pengasuhan  orang  tua, pendidikan orang tua adalah salah satu faktor-faktor  yang  menggambarkan tingkat  resiko  karies  gigi  tetap  anak. Semakin baik pola makan, pengasuhan orang  tua  dan  pendidikan  orang  tua semakin rendah resiko karies gigi tetap pada anak yang rampan karies .

## Saran
1. Perlu  dilakukan  tindakan  promotif kepada  orang  tua  tentang  pentingnya kesehatan  gigi  anak  balita  untuk  lebih memperhatikan  pola  makan  anak, pengasuhan  orang  tua,  pengetahuan orang tua serta kondisi gigi anak untuk mengurangi resiko karies gigi tetap.
2. Perlu  dilakukan  tindakan  promotif kepada anak TK tentang cara menyikat gigi  yang  baik  dan  pola  makan  yang baik.

## Daftar Pustaka
1. Emdi ZS,  Djafri D ,  Hidayati. Hubungan pola  makan  anak  terhadap  tingkat kejadian  karies  rampan  di Kelurahan Kampung  Jao  Kota  Padang. Andalas  Dental Journal . 2017; 5 ( 1 ): 71 – 7.
2. Suprapti T . Hubungan  pengetahuan  orang  tua dalam  pemeliharaan  kebersihan  gigi  dan  mulut dengan terjadinya rampan karies gigi depan pada anak  TKIT  Al  Husna  Kuta  Tinggi  Kec  Badar, Kabupaten
Aceh Tenggara . Skripsi. Yogyakarta : Poltekkes Kemenkes Yogyakarta , 2020 .
3. Anggraini D . Gambaran  kebersihan  gigi  serta status karies ditinjau dari plak pada anak Sekolah Dasar Negeri 40 Palembang. KTI Palembang: Poltekkes Kemenkes Palembang , 2016
4. Jumriani.  Gambaran pengetahuan  orang tua  terhadap  terjadinya  rampan  karies pada siswa di TK Karya Kota Makasssar. Jurnal Media Kesehatan Gigi, 2017; 18 ( 1 ): 1- 8.
5. Rahmawati, MR. Gambaran pengetahuan ibu tentang rampan karies anak balita di PAUD Cahaya Pertiwi Ds. Sidokerto Buduran – Sidoarjo . KTI .  Surabaya: Poltekkes  Kemenkes Surabaya , 2018
6. Zahara  E,  Andriani.  Hubungan  pemberian susu  menggunakan  botol  dengan  rampan karies pada murid Tk Hj. Cut Nyak Awan Gampong  Lambaro  Kec.  Ingin  Jaya  Kab. Aceh Besar. Jurnal Averrous . 2018; 4(1).
7. Mariati  NW.  Pencegahan  dan perawatan rampan karies . Jurnal Biomedik (JBM) . 2015;
7( 1 ): 23-28.
8. Pratama  DY. Gambaran corak  karies  gigi molar sulung pada pasien anak di Rumah Sakit Gigi dan Mulut Universitas Jember berdasarkan Jenis  Kelamin  ( usia  6  dan  7  tahun ). Skripsi.
Jember: FKG Universitas Jember , 2016 9. Rusmiati  R,  Sari RD .  Pengetahuan ibu tentang  pemeliharaan  kesehatan  gigi dan  mulut  terhadap  karies  rampan murid  taman  kanak – kanak (TK)  di Kecamatan  Kota  Baru  Jambi  tahun  2017. Jurnal  Bahan  Kesehatan  Masyarakat .  2017; 2 ( 2 ): 81-85.
10. Pintauli S ,  Gozali P .  Analisis  kariogram dalam pengukuran resiko karies pada siswa SMP  Medan. Dentika  Dental  Journal .  2013; 17 ( 3 ): 264-8. 11. Notoatmodjo S. Metodologi p enelitian k esehatan . Jakarta: Rineka Cipta , 2012
12. Nur W. Faktor yang berhubungan dengan karies gigi pada anak usia 4-6 tahun . Jurnal Berkala Epidemiologi . 2014; 2 ( 2 ): 1 96-205.
13. Sutomo B , Hanifah TU , Salikun, Ediyono S . 2018.  Faktor-faktor  penyebab  rampan karies pada siswa TK Budi Utami di daerah pesisir  pantai
Desa  Berahan  Wetan Kecamatan Wedung Kabupaten
Demak . Jurnal Kesehatan Gigi . 2018; 5 ( 2 ): 22- 31.
14. Nurbatonis MO.  Faktor resiko  dan prediksi  kejadian  karies  gigi  dengan metode  “ Irene donat”  di TK  Betlehem Oesapa  Barat.  Prosiding  Semnas  Sanitasi . 2019: 377-3.
15. A’ yun Q ,  Hendrartini J ,  Fatmasar i  D . Perangkat lunak  prediktor  karies  anak berdasarkan  faktor  anak,  perilaku  ibu, dan UKGS. Jurnal Maj Ked Gi Ind. 2015; 1 : 67 – 77 16. Widodo Y ,  Hamid A .  Effectifeness  of externsion based on irene’s donuts android version  application  on  dental  dan  mouth health  status. Jurnal  Kesehatan  Gigi , 2020; 7 ( 1 ): 52-7.