EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p - ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/
Email : lppmbiges@gmail.com

## KORELASI TINGKAT PENGETAHUAN TERHADAP KEMAMPUAN DETEKSI DINI GEJALA STROKE DENGAN  SIKAP KELUARGA TERHADAP PENANGANAN PRE HOPSITAL
Gusti Ayu Ria Widiani 1 ,  I Made Mahardika Yasa 2
1 Dokter Umum UPTD RSU Negara
2 Dokter Spesialis Syaraf UPTD RSU Negara
Email : gekria17@gmail.com

## ABSTRACT
Stroke  is  a  real  cause  of  death  and  disability  worldwide.  Stroke  is  the  second leading  cause  of  death  in  the  world  and  the  leading  cause  of  severe  long-term disability. Between 1990 and 2019, the incidence of stroke increased by 70%. In Indonesia, stroke occupies the first position in the group of degenerative diseases after heart disease and malignancy which are the deadliest diseases in Indonesia. Stroke  is  one  of  the  most  expensive  diseases,  costing  health  services  Rp  2.56 trillion in 2018. Stroke is a functional brain disorder that appears suddenly with focal and global clinical signs and symptoms, lasts more than 24 hours, and can be fatal. in the absence of any other apparent cause other than vascular. In UPTD RSU Negara,  the  incidence  of  stroke increases  by the end of 2021  is  the  case  of inpatient care in UPTD RSU Negara as 550 people and outpatient in UPTD RSU Negara as many as 1550 people. The purpose of this study was to determine the knowledge  and  attitude  of  the  family  on  the  ability  of  early  detection  of  stroke. This  research  method  using  descriptive  method  of  analysis  with  crossectional approach by using questioner and then processed data using chi squere test. The sample in this research is 40 people. The result of the statistical test in obtaining the result between the knowledge of the family on the ability of early detection in stroke patient P Value = 0,011 (P> α), it can be concluded there is correlation of knowledge to the  ability  of early  detection  with  value  (P  =  0.011  OR  =  3,927). Based on statistical test result between family attitudes toward the ability of early detection  (sign  and  symptom)  got  result  P  value  =  0,186  (P  <α)  this  show  that there is no relation between family attitude with ability of early detection in stroke patient in UPTD RSU Negara tahun 2022. Suggestions in this study can be used as  input for the hospital in  order  to improve  health  service  and  able  to  increase promotive effort by giving  education of stroke attack to the family.

## PENDAHULUAN
Stroke  adalah  gangguan  fungsi  saraf  yang disebabkan  oleh  gangguan  aliran  darah  ke  otak, yang  dapat  terjadi  secara  tiba-tiba  dalam  hitungan detik atau cepat dalam beberapa jam, dengan gejala atau tanda yang sesuai dengan daerah yang terkena, hal  ini  disebabkan  oleh  terganggunya  aliran pembuluh  darah  di  otak  (Avula  et  al.,  2020). Banyak  hal  yang  dapat  menghentikan  aliran  darah di  otak,  seperti  penyumbatan  pada  pembuluh  darah (stroke  iskemik)  atau  pecahnya  pembuluh  darah (stroke hemoragik), yang keduanya dapat
menghentikan  suplai  darah  ke  otak  dan  dapat menyebabkan  munculnya  gejala  kematian  jaringan otak (Petty et al., 2021).
Stroke adalah penyebab kematian kedua di dunia  dan  penyebab  utama  kecacatan  berat  jangka panjang  yang  parah.  Antara  tahun  1990  dan  2019, egara-negara  berpenghasilan  tinggi  mengalami peningkatan  70%  dalam  kejadian  stroke  dan  43% peningkatan  kematian  akibat  stroke.  Sementara 86%  kasus  stroke  terjadi  di  negara  berpenghasilan rendah dan menengah,  89%  kematian akibat  stroke juga ditemukan di negara-negara tersebut.

## Keywords:
Early Detection,Knowledge, Family, Attitudes, Stroke

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
Kecacatan  akibat  stroke  dapat  berupa  kecacatan jangka panjang, dengan lebih dari 89% pasien tidak dapat  berfungsi  secara  mandiri  dalam  kehidupan sehari-hari  dan  11%  pasien  stroke  tidak  dapat berjalan secara mandiri (Markus & Brainin, 2020).
Menurut WHO (World
Health
Organization ),  pada  tahun  2015,  51%  kematian akibat stroke di dunia disebabkan oleh hipertensi. Selain  itu,  diperkirakan  16%  kematian  akibat stroke disebabkan oleh tingginya kadar gula darah di  dalam tubuh.  Jumlah  stroke  meningkat dengan perkembangan dunia. Stroke merupakan penyebab kematian  ketiga  di  Amerika  Serikat,  setelah penyakit  jantung  dan  kanker  (Badwelan  et  al., 2021;  Berge  et  al.,  2021).  Berdasarkan  temuan Riskesdas, prevalensi stroke di Indonesia meningkat  seiring  bertambahnya  usia.  Sebagian besar  kasus  stroke  yang  didiagnosis  oleh  tenaga kesehatan  berusia  di  atas  75  tahun  (43,1%), dengan terendah pada kelompok usia 15-24 tahun sebesar  0,2%.  Prevalensi  stroke  berdasarkan gender lebih tinggi pada pria (7,1%) dibandingkan wanita  (6,8%).  Dibandingkan  dengan  daerah pemukiman,  prevalensi  stroke  lebih  tinggi  di perkotaan  (8,2%)  dibandingkan  di  pedesaan (5,7%) (Ancona et al., 2019; Prakash et al., 2019). Di Indonesia sendiri, hasil Survei Kesehatan  Nasional  2018  menunjukkan  bahwa prevalensi  stroke  meningkat  dari  7%  menjadi 10,9%  dibandingkan  tahun  2013.  Secara  nasional, penduduk  berusia  15  tahun  ke  atas  (10,9%),  atau prevalensi  stroke  di  Indonesia  pada  tahun  2018 berdasarkan diagnosis dokter diperkirakan 2.120.362.  Berdasarkan  kelompok  umur,  kejadian stroke  lebih  sering  terjadi  pada  kelompok  usia  55- 64  tahun  (33,3%)  dan  persentase  korban  stroke terendah  pada  kelompok  usia  15-24  tahun. Tingkat stroke pada pria dan wanita hampir sama. Mayoritas penduduk  yang  terkena  stroke  tamat  SD  (29,5%). Prevalensi  stroke  di  perkotaan  lebih tinggi  (63,9%) dibandingkan di perdesaan (36,1%) (BKKBN et al., 2018). Dan di Bali sendiri prevalensi stroke sebesar 10,7%  (KEMENKES  RI,  2021).  Berdasarkan  data rekam  medis  di  UPTD  RSU  Negara  di  dapatkan angka  kejadian  stroke  dari  tahun  ke  tahun meningkat,  kejadian  stroke  di  akhir  tahun  2021 ditemui kasus stroke rawat inap UPTD RSU Negara 550 orang dan rawat jalan UPTD RSU Negara 1550 orang kasus.
Faktor  risiko  stroke  dibagi  menjadi  dua kelompok  yaitu  faktor  risiko  yang  tidak  dapat dimodifikasi  dan  faktor  risiko  yang  dapat dimodifikasi. Namun, sangat  penting untuk mengedukasi  masyarakat  bahwa  pengetahuan  dini tentang  faktor  risiko  stroke  dapat  menurunkan angka  kejadian  stroke.  Ada  beberapa  faktor  risiko yang  prevalensinya  akan  terus  meningkat  seiring dengan  meningkatnya  usia  harapan  hidup,  antara lain hipertensi, diabetes, dan dislipidemia. Hipertensi  merupakan  faktor  risiko  penting  bagi
pasien  stroke.  Selain  tekanan  darah  tinggi, kelompok  risiko  stroke  termasuk  orang  yang berusia  di  atas  55  tahun,  pria  yang  berisiko  lebih tinggi daripada wanita, riwayat keluarga stroke, dan kondisi medis (seperti penyakit jantung), kolesterol tinggi,  diabetes  mellitus  dan  obesitas),  merokok, konsumsi alkohol, penyalahgunaan zat dan kontrasepsi  oral  (terutama  hipertensi,  merokok  dan kadar  estrogen  yang  tinggi).  Stroke  tidak  hanya menimpa  lanjut  usia,  namun  selama  lima  tahun terakhir  stroke  mulai  terjadi  pada  usia  kerja  35-50 tahun,  dan  tentunya  sangat  merugikan  baik  secara nasional  maupun  pribadi.  Gejala  stroke  yang muncul  dapat  bersifat  fisik,  psikologis,  atau perilaku. Gejala fisik paling khas adalah kelemahan anggota  gerak  sampai  kelumpuhan,  hilangnya sensasi  di  wajah,  bibir  tidak  simetris,  kesulitan berbicara  ( afasia )  atau  pelo,  kesulitan  menelan, penurunan  kesadaran,  nyeri  kepala, vertigo ,  mual muntah  dan hilangnya  penglihatan  di  satu  sisi atau dapat  terjadi  kebutaan  (Kamal  et  al.,  2021; Kemenkes, 2020).
Stroke  membutuhkan  perawatan  segera, yang  sangat  dipengaruhi  oleh  deteksi  dini pre hospital yang  tepat.  Karena  sebagian  besar  (95%) gejala awal stroke terjadi di luar rumah atau rumah sakit,  maka  sangat  penting  untuk  mewaspadai stroke dengan mengenali gejala stroke secara cepat. Penatalaksanaan  yang  optimal  adalah  pada  saat golden  period, golden  period bagi  pasien  stroke untuk  mendapatkan  pertolongan  yang  optimal adalah  3-6  jam  setelah  pasien  stroke  pertama  kali ditemukan.  Penanganan  medis  lebih  dari  12  jam setelah  stroke  terjadi  berisiko  menyebabkan  cacat permanen yang lebih besar. (Sudarso et al., 2019).
Untuk menghindari risiko stroke, keluarga perlu  memiliki  pengetahuan  dan  kesiapan  untuk mendapapatkan  penanganan awal  dirumah  supaya tidak  cacat  permanen.  Stroke  merupakan  keadaan darurat dan harus ditangani secara cepat, tepat dan cermat. Pendekatan komprehensif untuk mendeteksi  kejadian  stroke  sangat  membutuhkan pengetahuan dan sikap keluarga.
Sebagai  anggota  masyarakat,  keluarga memainkan  peran  yang  sangat  penting  dalam membentuk  budaya  dan  perilaku  yang  sehat. Pendidikan individu dimulai dari rumah, terciptanya  tatanan  sosial  yang  baik,  budaya  dan perilaku  sehat  diwariskan  sejak  usia  dini.  Oleh karena  itu,  masalah  kesehatan  keluarga  saling berkaitan,  saling  mempengaruhi  antar  anggota keluarga,  serta  mempengaruhi  keluarga  dan masyarakat  sekitar,  sehingga  memberikan  posisi strategis bagi keluarga untuk berperan sebagai unit pelayanan  kesehatan  yang  ditempati  (Fatmawati, 2020).  Penanganan  yang  tepat  di  awal  kejadian stroke  mengurangi  tingkat  kecacatan  hingga  30%. Kemampuan  keluarga  penderita  stroke  untuk penanganan kondisi pre hospital sangat dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan  mereka

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
tentang  deteksi  dini  gejala  stroke.  Anggota keluarga  dapat  mengidentifikasi  faktor  risiko stroke,  lokasi  kejadian  jauh  dari  pelayanan  medis, riwayat  stroke  sebelumnya,  penyakit  penyerta stroke yang berhubungan dengan tingkat keparahan  stroke,  dan  faktor  ekonomi  dalam pembiayaan pengobatan (Maratning et al., 2021) .
Beberapa
faktor keterlambatan menekankan komponen dari perawatan pasien yang fokus pada pengambilan keputusan keluarga terkait administrasi,  koordinasi,  komunikasi,  dukungan keluarga  pasien,  dan  pemberdayaan  fasilitas pelayanan  kesehatan.  Masih  banyak  orang  yang tidak  mengetahui,  atau  mengetahui  sedikit  gejala yang terjadi pada stroke akut. Masalah utama dalam menunda  pengobatan  serangan  stroke  akut  adalah sikap, perilaku serta tingkat pendidikan. (Saudin, D. Agoes, A. Setyorini 2016).
Penelitian  Hickey,  A., et  all .  (2012) menemukan  bahwa  hanya  31%  individu  yang mampu mengingat dua tanda gejala stroke, dalam penelitian  Wahab,  KW,  dkk  (2008)  dari  225 responden,  sebanyak  136  responden  tidak  dapat mengingat tanda awal stroke, sehingga lebih  dari 60%  dari  responden  yang  disurvei  tidak  dapat mengingat  tanda-tanda  awal  stroke.  Wahab,  K. W.,  dkk.  (2008)  juga  menyimpulkan  bahwa kesadaran  akan  tanda-tanda  awal  stroke  masih rendah. Selanjutnya menurut survei (Rachmawati, Andarini,  dan  Ningsih  2017),  rata-rata  nilai pengetahuan  responden  adalah  8,55  ±  SD  4,551, dengan koefisien korelasi sebesar -0,303 (p=0,041). Dapat disimpulkan bahwa
pengetahuan tentang faktor risiko dan gejala awal stroke dapat menurunkan keterlambatan kedatangan  pada  pasien  stroke  iskemik  akut. Dalam  survei  Zulfa,  R.  (2012), 78,8% responden menyatakan setuju bahwa seseorang harus dibawa ke rumah  sakit  jika merasakan  gejala  stroke.  Hal ini dapat menyimpulkan bahwa mengenali tanda- tanda  awal  stroke  tidak  mempengaruhi  mereka untuk  tetap  mencari  bantuan  kesehatan  seperti menghubungi ambulance ,  dokter,  dan  pergi  ke rumah sakit(Kapral & Bushnell, 2021; Sugiyanto et al., 2021).
Penekanan kepada masyarakat dan keluarga  bahwa  pengenalan  tanda  dan  gejala  dini stroke harus  segera  dilakukan  karena  keberhasilan terapi stroke sangat  ditentukan  oleh  kecepatan tindakan  pada  fase  akut  ( therapeutic  window ). Semakin  lama  waktu  yang  dibutuhkan  untuk rujukan  ke  rumah  sakit  atau  semakin  lama  waktu antara  serangan  dan  pengobatan,  semakin  buruk prognosisnya. Perawatan yang tepat dapat menyelamatkan  nyawa  dan  mencegah  kecacatan jangka panjang (Na’im et al., 2019).
Berdasarkan  data  kasus  stroke  yang  dirawat di  UPTD  RSUD  tahun  2020  sebanyak  512  kasus. Pada  tahun  2021,  jumlah  pasien  stroke  mengalami peningkatan  menjadi  550.  Dalam  survei  awal
terhadap  10  responden  yang  dilakukan  pada  12 Maret  2021,  7  responden  menyatakan  tidak mengetahui  gejala  awal  stroke,  2  responden mengaku  panik  saat  melihat  stroke  datang,  2 responden  menjawab  mengetahui  gejala  stroke  dan segera  membawa  ke  rumah  sakit.  Sedangkan  5 responden  menjawab  ketika  salah  satu  anggota keluarga  mengalami  stroke  tidak  segera  dibawa  ke rumah  sakit  dan  dibiarkan  beberapa  jam  dan  baru dibawa ke rumah sakit.
Intervensi  prehospital  adalah  intervensi atau  pengobatan  awal  yang  dapat  dilakukan  pada stroke  baik  di  rumah  maupun  sebelum  dirujuk  ke rumah sakit. Penanganan awal dapat diberikan oleh keluarga,  masyarakat,  atau  tenaga  kesehatan. Keluarga  adalah  unit  dasar masyarakat  yang  saling berkomitmen  untuk  saling  peduli,  baik  secara emosional  maupun  fisik.  Serangan  stroke  pada anggota  keluarga  seringkali  diremehkan  oleh anggota  keluarga  yang  lain,  dengan  anggapan bahwa  serangan  pada  salah  satu  anggota  keluarga adalah  kelelahan  biasa.  Keluarga  sangat  berperan penting  dalam  menghadapi  serangan  stroke  akut pada  anggota  keluarganya  (Indradmojo  et  al., 2020).

## METODE

## Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan penelitian deskriptif analisis dengan menggunakan memakai pendekatan cross sectional (Sugiyono, 2019) .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  berlokasi  di  di  UPTD  RSU  Negara. Penelitian dilaksanakan pada bulan Mei-Juli 2022.

## Populasi dan Sampel.
Populasi  penelitian  adalah  seluruh  keluarga  pasien yang  mengalami  stroke.  Penelitian  ini  dilakukan melalui  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan consecutive  sampling dengan  jumlah  sample  40 orang  anggota  keluarga  (anak,  sumai,  istri,  cucu, saudara ) dari  semua  penderita stroke iskemik akut yang  mengetahui  dan  terlibat  langsung  membawa penderita ke IGD dalam 72 jam setelah serangan

## Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan  kuesioner  skala  memakai  instrumen berupa  informasi  kuesioner  A  menilai  tingkat pengetahuan  keluarga  dimana  jawaban  responden hanya menyilang salah satu berdasarkan jawaban yg benar.  Kuesioner  B  menggunakan  menilai  sikap keluarga  memakai  skala  Likert,  dimana  jawaban responden:  SS  (Sangat  Setuju),  S  (Setuju),  TS (Tidak  Setuju),  STS  (Sangat  Tidak  Setuju). Kuesioner  C  menilai  kemampuatn  deteksi  dini gejala stroke.

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan  data  menggunakan  metode  UJI FAST  (Sugiyono,  2018).  Data  berikutnya  dianalisi menggunakan menilai frekuensi untuk data univariat  sedangkan  untuk  data  bivariat  dianalisi menggunakan  uji  chi-square.  Penelitian  dilakukan menggunakan  pedoman  prinsip  etika  penelitian yaitu  Anonimity  (tanpa  nama),  kerahasian,  prinsip
manfaat,  prinsip  menghargai  hak  asasi  manusia, prinsip keadilan. Aplikasi berdasarkan prinsip etika dengan  memberikan  penjelasan  mengenai  tujuan dan  pelaksanaan  peneltian  pada  calon  responden ( informed consend ). Semua responden
mendapatkan  intervensi  dan  perlakuan  yg  sama (Sugiyono, 2017).

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan, Sikap Keluarga dan  Kemampuan Keluarga dalam Deteksi Gejala Stroke Terhadap Penanganan Pre Hospital
Variabel f % Pengetahuan Baik 21 52,5 Kurang Baik 19 47,5 Sikap Positif 14 35 Negatif 26 65 Kemampuan Mampu 27 67,5 Tidak Mampu 13 3,7
Berdasarkan  Tabel  1,  diketahui  lebih  dari  setengah (52,5%)  responden  ditemukan  memiliki  tingkat pengetahuan  yang  baik,  sedangkan  kurang  dari setengahnya  (35%)  responden  memiliki  sikap keluarga  yang  positif  terhadap  kemampuan  deteksi
dini gejala stroke. Sementara diketahui bahwa lebih dari  setengah  (65%)  responden    yang  disurvei sekarang  diketahui  dapat  mendeteksi  gejala  stroke terhadap penanganan Pre Hospital.
Tabel 2. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Terhadap Kemampuan Deteksi Dini Gejala Stroke Dan Sikap Keluarga Terhadap Penanganan Pre Hopsital
Kemampuan Deteksi Dini Tanda-Tanda Awal Stroke P Valu e OR (95% CI) No Pengetahuan Keluarga Mampu Tidak mampu Total f % f % f % 1. 2. Baik Kurang Baik 17 7 73,9 41,2 5 10 26,1 58,8 23 17 100 100 0.011 3,927 (1,469- 10,494) Jumlah 25 62,5 15 37,5 40 100 Perempuan 20 47,6 22 52,4 42 100 Jumlah 24 51,1 23 48,9 47 100
Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  bahwa  17 dari  23  responden  terampil  (73,9%)  mampu mengenali  tanda  awal  stroke,  dan  7  (41,2%) anggota keluarga kurang terampil dapat memahami. Hasil  uji  statistik  menunjukkan  nilai  (p  =  0,011), menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan  keluarga  dengan  kemampuan mengenali  gejala  dini  stroke  pada  perawatan  pra RS.  Dapat  disimpulkan  bahwa  dari  tabel  2 didapatkan  data  bahwa  dari  23  orang  responden yang  pengetahuan  baik  terdapat  17  orang  (73,9%)
mampu  dalam  mendeteksi  dini  tanda-tanda  awal stroke  dan  keluarga  yang  memiliki  pengetahuan kurang  baik  adalah  7  orang   (41,2%).  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai (p=0,011)  ),  menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara pengetahuan  keluarga  dengan  kemampuan  deteksi dini gejala stroke terhadap penanganan pre.
Penanganan  stroke  merupakan  keadaan gawat darurat dan biasa dikenal dengan istilah Time is  brain. Artinya,  penanganan  pasien  stroke  tahap
pra  hospital  penting  dan  tidak  boleh  terlambat untuk  mengidentifikasi  keluhan  dan  gejala  stroke bagi pasien dan orang  terdekat. Beberapa tanda atau gejala  yang  umum  pada  pasien  stroke  antara  lain hemiparesis,  kelainan  sensorik  sebagian  sisi  tubuh, hemianopia  atau  buta  secara  tiba-tiba,  diplopia, afasia,  vertigo,  disfagia,  disatria,  ataksia,  kejang atau  penurunan  kesadaran  yang  berlangsung mendadak.  Penggunaan  istilah  untuk  memudahkan dalam  deteksi dibuat  FAST ( Facial  movement,  Arm movement,  Speech, Test all three ) (Maratning et al., 2021).
Pada  hasil  penelitian  tentang Health Seeking  Behaviour pada  pasien  stroke  didapatkan bahwa  dari  101  responden  pasien  stroke  dengan keluhan  lemah  separuh  badan  sebanyak  58  orang (57,4%),  sedangkan  dengan  keluhan  gringgingen sebanyak  15  orang  (14,8%),  sedangkan  dengan keluhan tidak bisa bicara (afasia) sebanyak 3 orang
(2,9%),  sedangkan  dengan  keluhan  bicara  tidak jelas  sebanyak 7 orang (6,7%), dan sisanya dengan keluhan  disartria  sebanyak  18  orang  (17,8%). Hasil penelitian tersebut tidak menyebutkan wajah mencong  sebagai  bentuk health  seeking  behavior pada penyakit stroke.
Asumsi  peneliti  dalam  penelitian  ini ditemukan  bahwa  semakin  tinggi  pengetahuan keluarga,  semakin  tinggi  pula  peluang  yaitu  3.927 kali  lipat  untuk  mendeteksi  gejala  stroke.  Sebagian besar  pasien  (95%)  keluhan  stroke  di  luar  rumah sakit.  Hal  ini  penting  agar  masyarakat  termasuk orang-orang  terdekat  pasien,  mengetahui  tentang stroke  dan  perawatan  kegawatdarurat  untuk  stroke. Deteksi dini stroke sangat penting untuk menghindari peningkatan keluhan pasien, kecacatan, dan  kematian.  Oleh  karena  itu,  masyarakat  perlu terus diedukasi tentang deteksi dini penyakit stroke.

## Tabel  3.  Hubungan  Sikap  Keluarga  Terhadap  Kemampuan  Deteksi  Dini  Gejala  Stroke
Terhadapat Penanganan Pre Hospital Di UPTD RSU Negara Tahun 2021
Kemampuan Deteksi Dini (Tanda dan Gejala) P Value OR (95% CI) No Sikap Keluarga Mampu Tidak mampu Total f % f % f % 1. 2. Positif Negatif 10 14 71,4 53,8 4 12 28,6 46,2 14 26 100 100 0.013 2,205 (0,811- 5,993) Jumlah 24 60,0 26 40,0 40 100
Berdasarkan  tabel  3  uji  analisa  hubungan sikap  keluarga  terhadap  kemampuan  deteksi  dini gejala  stroke  pada  pasien  stroke  di  UPTD  RSU Negara  di  peroleh   hasil  bahwa  14  orang  keluarga yang  memiliki  sikap  positif  yang  mempunyai kemampuan  deteksi  dini  gejala  stroke  sebanyak  10 orang  keluarga  (71,4%)  dan  26  keluarga  yang memiliki  sikap  negatif  yang  tidak  mempunyai kemampuan  deteksi  dini  gejala  stroke  adalah
sebanyak  14  keluarga  (53,8%).  Hasil  uji  statistik menunjukkan  nilai  p  =  0,013  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  sikap  keluarga  dengan  kemampuan  mereka dalam  mengenali  gejala  stroke  di  UPTD  RSU Negara tahun 2021. Dalam penelitian ini didapatkan bahwa  semakin  rendah  sikap  keluarga  semakin kecil  peluang  yaitu  2,205  kali  lipat  dalam mendeteksi dini gejala stroke.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada  korelasi  yang  signifikan  antara pengetahuan  tanda-tanda  awal  stroke  di  UPTD RSU  Negara  tahun  2021  keluarga  dengan kemampuan  deteksi  dini  dan  ada  korelasi  yang signifikan antara  sikap.  Disarankan  penelitian ini dapat  menjadi  dasar  dalam  pemberian  edukasi bagi  masyarakat  pada  pencegahan  tingkat keparahan stroke dengan deteksi dini tanda-tanda awal  stroke  sebelum  dibawa  ke  rumah  Sakit  . Pengetahuan dan kesadaran terhadap tanda gejala
stroke  masih  tergolong  rendah.  Kurangnya kesadaran  masyarakat  tentang  stroke  dan  tanda gejala  stroke  harus  ditangani  sebagai  salah  satu kontribusi  penting  untuk  mengurangi  mortalitas dan  morbiditas  dari  stroke.  Meningkatkan kesadaran terhadap tanda gejala awal stroke dapat dilakukan  dengan  cara  memberikan  edukasi kesehatan  tentang  tanda  gejala  stroke,  faktor risiko  stroke,  dan  akibat  yang  didapatkan  jika seseorang  terlambat  untuk  mencari  bantuan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ancona,  E.,  Quarenghi,  A.,  Simonini,  M.,  Saggini,
R., Mazzoleni, S., De Tanti, A., Saviola, D., & Salvi, G. Pietro. (2019). Effect of verticalization  with  Erigo®  in  the  acute rehabilitation  of  severe  acquired  brain  injury. Neurological Sciences , 40 (10). https://doi.org/10.1007/s10072-019-03917-0 Avula, A., Nalleballe, K., Narula, N., Sapozhnikov, S.,  Dandu,  V.,  Toom,  S.,  Glaser,  A.,  & Elsayegh, D. (2020). COVID-19 presenting as stroke. Brain,  Behavior,  and  Immunity , 87 . https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.04.077
Badwelan, A., Al-Samhan, A. M., Anwar, S., &
Hidri, L. (2021). Novel technique for enhancing the strength  of  friction  stir  spot  welds  through dynamic  welding  parameters. Metals , 11 (2). https://doi.org/10.3390/met11020280
Berge, E.,  Whiteley,  W.,  Audebert,  H.,  Marchis,  G. M.  De,  Fonseca,  A.  C.,  Padiglioni,  C.,  Ossa, N.  P.  de  la,  Strbian,  D.,  Tsivgoulis,  G.,  & Turc, G. (2021). European Stroke
Organisation (ESO) guidelines on intravenous thrombolysis  for  acute  ischaemic  stroke. European Stroke Journal , 6 (1). https://doi.org/10.1177/2396987321989865 BKKBN,  BPS,  &  Kemenkes  RI.  (2018).  Survei Demografi Kesehatan Indonesia. Usaid .
Fatmawati,  A.  (2020).  Gambaran  Pengetahuan
Keluarga  tentang  Perawatan  Pasien  Stroke.
Jurnal Kesehatan Holistic , 4 (1). https://doi.org/10.33377/jkh.v4i1.73
Indradmojo,  C.,  Zaiyanah,  M.,  Setijowati,  N.,  & Eddy,  M.  I.  (2020).  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Nilai Glasgow Outcome Scale Pada  Pasien  Trauma  Kepala  (Studi  Di  Igd Rsud  Dr.  Iskak  Tulungagung). Majalah Kesehatan , 7 (3).
Kamal, M., Abo Omirah, M., Hussein, A., & Saeed, H. (2021). Assessment and characterisation of post-COVID-19  manifestations. International
Journal of Clinical Practice , 75 (3). https://doi.org/10.1111/ijcp.13746
Kapral,  M.  K.,  &  Bushnell,  C.  (2021).  Stroke  in women. In Stroke . https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.03
3233 Kemenkes.  (2020).  Direktorat  Jenderal  Pencegahan
dan  Pengendalian  Penyakit  Kementerian Kesehatan RI Tahun 2020. In Germas . KEMENKES RI. (2021). Profil Kesehatan Indonesia  2020.  In Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia .
Maratning,  A.,  Azmiyah,  L.,  Oktovin,  O.,  & Warjiman,  W.  (2021).  PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG FAKTOR RESIKO DAN GEJALA AWAL STROKE DI RSUD.H. BOEJASIN PELAIHARI. JURNAL KEPERAWATAN SUAKA INSAN (JKSI) , 6 (1). https://doi.org/10.51143/jksi.v6i1.269
Markus,  H.  S.,  &  Brainin,  M.  (2020).  COVID-19 and stroke—A global World Stroke Organization perspective. International Journal of Stroke , 15 (4). https://doi.org/10.1177/1747493020923472 Na’im,  A.,  Arisdiani,  T.,  &  Hermanto.  (2019). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Keluarga Tentang  Penyakit  Stroke  Dengan  Penanganan Pre-Hospital. Jurnal Gawat Darurat , 1 (1).
Petty, K., Lemkuil, B. P., & Gierl, B. (2021). Acute Ischemic  Stroke.  In Anesthesiology  Clinics (Vol. 39, Issue 1). https://doi.org/10.1016/j.anclin.2020.11.002 Prakash,  S.,  Prabhahar,  M.,  Rajkumar,  Saran Kumar, S., & Prasanth, S. (2019). Performance  and  emission  characteristics  of pongomia  oil  using  VCR  engine  with  turbo charger  setup. International  Journal  of Engineering  and  Advanced  Technology , 8 (6 Special Issue 3). https://doi.org/10.35940/ijeat.F1409.0986S31 9
Sudarso,  Kusbaryanto,  Khoriyati,  A.,  &  Huriah,  T. (2019).  Efektifitas  Pemberian  Intervensi Gerakan Sholat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi. Jurnal Keperawatan , 12 (1).
Sugiyanto, E. P., Prasetyo, C. H., & Pramono, W. H. (2021).  Upaya  Peningkatan  Kemampuan
Perawatan Keluarga Paliatif melalui Pendidikan Kesehatan. Jurnal Peduli Masyarakat , 3 (3).
https://doi.org/10.37287/jpm.v3i3.592
Sugiyono.  (2017). Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D . Alfabeta, CV.
Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kuantitatif . Sugiyono.  (2019). Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif,  dan  R&D (1st  ed.).  Penerbit Alfabeta.