## PERBEDAAN EFEKTIVITAS EKSTRAK IKAN GABUS DAN DAUN BINAHONG TERHADAP LAMA PENYEMBUHAN LUKA OPERASI SECTIO CAESAREA PADA IBU NIFAS
Intan Nugraheni, Ari Kurniarum
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Kebidanan
Abstract  :  Mother  Parturition,  Sectio  Caesarea,  Wound  Healing. To  identify differences  in  the  effectiveness  of  extracts  of  catfish  and  leaves  binahong  towards healing  old  wounds  sectio  caesarea  operation  on  postpartum  mothers.  There  is  a difference  in  the  effectiveness  of  extracts  of  catfish  and  leaves  binahong  towards healing old wounds sectio caesarea operation on postpartum mothers. The study design was  Quasi  Experimental  research  design  with  pretest  -  posttest  nonequivalent  control group. The sampling technique was accidental sampling technique. Number of samples 60  puerperal  women  with  puerperal  women  inclusion  criteria  primi  and  multiparous, type transverse incision, wound care treatment and the same. Statistical analysis using the Wilcoxon test with significant value in the study was p<0.05. The average length of the  wound  healing  process  operation  sectio  caesarea  in  postpartum  mothers  who consume  fish  extract  the  cork  is  8  days,  binahong  leaf  extract  is  12  days  whereas  the control group without treatment was 16 days. There are differences in the effectiveness of extracts of catfish and leaves binahong towards healing old wounds sectio caesarea operation  in  puerperal  women  with  p  value  0.013.  There  are  differences  in  the effectiveness  of  extracts  of  catfish  and  leaves  binahong  towards  healing  old  wounds sectio caesarea operation at BPM puerperal women in the District of Tulung with p = 0.013 (p <0.05).
Keywords: Mother Parturition, Sectio Caesarea, Wound Healing
Abstrak : Ibu Nifas, Sectio Caesarea, Lama Penyembuhan Luka. Tujuan penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  perbedaan  efektivitas  ekstrak  ikan  gabus  dan  daun binahong  terhadap  lama  penyembuhan  luka  operasi  sectio  caesarea  pada  ibu  nifas. Desain  penelitian Quasi  Eksperimen dengan pre  test  -  post  test  nonequivalent  control group .  Teknik  pengambilan sampel  adalah teknik accidental  sampling .  Jumlah  sampel 60  ibu  nifas  dengan  kriteria  inklusi  ibu  nifas  primi  dan  multipara,  jenis  insisi transversal,  mendapatkan pengobatan dan perawatan luka  yang sama. Analisis statistik menggunakan  uji Wilcoxon dengan  nilai  signifikan  dalam  penelitian  adalah  p<0,05. Rata-rata  lama  proses  penyembuhan  luka  operasi  sectio  caesarea  pada  ibu  nifas  yang mengkonsumsi ekstrak ikan gabus adalah 8 hari, ekstrak daun binahong adalah 12 hari sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tanpa  perlakuan  adalah  16  hari.  Ada  perbedaan efektivitas  ekstrak  ikan  gabus  dan  daun  binahong  terhadap  lama  penyembuhan  luka operasi sectio caesarea pada ibu nifas dengan nilai p = 0,013 (p<0,05). Ada perbedaan efektivitas  ekstrak  ikan  gabus  dan  daun  binahong  terhadap  lama  penyembuhan  luka operasi sectio caesarea pada ibu nifas di BPM wilayah Kecamatan Tulung dengan nilai p = 0,013 (p<0,05).
Kata kunci : Ibu Nifas, Sectio Caesarea, Lama Penyembuhan Luka

## PENDAHULUAN
Sectio Caesarea adalah suatu
persalinan buatan dimana janin  dilahirkan melalui  suatu  insisi  pada  dinding  perut dan  dinding  rahim  dengan  sayatan  rahim dalam  keadaan  utuh  serta  berat  janin diatas 500 gram (Dewi, 2007).
Infeksi  perlukaan  pada  dinding rahim  ini  bisa  terjadi  karena  ibu  tidak memperhatikan  personal  hygiene  yang baik.  Ibu  tidak  mengerti  cara  merawat luka  pada  dinding  perut  begitu  pula  alat- alat  dan  pakaian  serta  kain  yang berhubungan  dengan  alat  kandungan kurang steril. (Guyton, 2008).
Periode  awal  penyembuhan  luka pasca  operasi  secsio  caesaria  adalah  7-14 hari.  Fenomena  yang  ada  di  masyarakat sudah  mengetahui  bahwa  penyembuhan luka  dibutuhkan  makanan  yang  banyak mengandung  protein.  Salah  satu  sumber makanan  yang  kaya  akan  protein  adalah ikan  gabus.  Ikan  kutuk  mengandung protein  yang  lebih  tinggi  dibanding  jenis ikan  yang  lain.  Protein  diperlukan  untuk tubuh  dan  berfungsi  untuk  meningkatkan daya tahan tubuh, mempercepat penyembuhan  luka  pasca  operasi  dan membantu  proses  metabolisme  tubuh (Mochtar, 2000).
Ikan  kutuk  merupakan  salah  satu jenis  ikan  yang  banyak  digunakan  oleh masyarakat  untuk  penyembuhan  luka terutama  luka  pasca  operasi,  luka  bakar dan  setelah  persalinan  karena  kandungan utama  dalam  ikan  kutuk  adalah  protein atau  albumin  yang  cukup  tinggi  dan  juga albumin  merupakan  protein  terbanyak dalam  plasma  sekitar  60%  dari  total plasma  dengan  nilai  normal  3,3-5,5  g/dl albumin  juga  didapatkan  pada  ruang
ekstrasel  40%  terdapat  pada  plasma  dan 60% ekstrasel. (Fadli, 2010).
Daun  binahong  sering  digunakan masyarakat  untuk  pemulihan  luka  dalam maupun luar. Pemanfaatan daun binahong ini  dengan  cara  direbus  atau  sebagai lalapan  atau  sebagai  campuran  saat memasak.  Protein  yang  ada  di  dalam binahong  obat  adalah  berat  molekul  yang besar  dan  merupakan  antigen  yang  bisa memacu terjadinya pembentukan antibodi. (Arisandi, 2008).
Berdasarkan fenomena-fenomena tersebut  maka  penulis  merasa  tertarik untuk melakukan penelitian tentang ”Perbedaan  Efektivitas  Ekstrak  Ikan Gabus dan Daun Binahong terhadap Lama Penyembuhan Luka Operasi Sectio Caesarea pada Ibu Nifas”.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian pre-experimental design dengan  pendekatan static  group comparison. Rancangan penelitian dilakukan dengan mengelompokkan anggota-anggota  dalam  kelompok  kontrol dan kelompok eksperimen. Pada kelompok eksperimen dilakukan  intervensi  berupa  pemberian esktrak  ikan  gabus  dan  daun  binahong selama  14  hari  dengan  dosis  3  kali  sehari 0,25 gram diminum 1 jam sebelum makan kemudian  dilakukan  observasi  selama  14 hari pada kedua kelompok tersebut.
Pelaksanaan  penelitian  dilakukan pada  bulan  Januari  –  Juni  2015  di  Bidan Praktik Mandiri (BPM) wilayah kecamatan Tulung Klaten. Populasinya  adalah  seluruh  ibu yang  bersalin  SC  di  BPM  wilayah Kecamatan  Tulung  pada  tahun  2015. Sedangkan  tehnik  pengambilan  sampel
dengan accidental sampling yaitu sampelnya  adalah  ibu  nifas  primipara /multipara  yang  bersalin  SC  di  BPM wilayah Kecamatan Tulung dengan
kriteria  inklusi  yaitu  mendapatkan  jahitan tranversal  ±  10  cm,  perawatan  dan pengobatan yang sama.
Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah  60  ibu  nifas  post  SC  yang  terdiri dari  40  ibu  nifas  post  SC  sebagai kelompok  eksperimen,  dan  20  ibu  nifas post SC sebagai keompok kontrol.
Analisis  statistik  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  terdiri  atas:  (1) Analisis  univariabel,  dilakukan  untuk menggambarkan  data  demografi  atau karakteristik  ibu  nifas  dan  rerata  sebelum dan sesudah diberi perlakuan. Analisis ini disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi. (2) Analisis bivariabel,
digunakan  untuk  mengetahui  Perbedaan Efektivitas  Ekstrak  Ikan  Gabus  dan  Daun Binahong  terhadap  Lama  Penyembuhan Luka  Operasi  Sectio  Caesarea  pada  Ibu Nifas.  Uji  statistik  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah uji wilcoxon.

## HASIL PENELITIAN
A. Hasil Penelitian Analisis Univariat
Tabel 1 Rerata lama penyembuhan luka SC dengan ikan gabus Ekstrak Lama Penyembuhan Min Maks Mean SD Gabus Kontrol 6 14 15 23 0,80 0,30 0,410 0,470 Tabel 2 Rerata lama penyembuhan luka  SC

## dengan daun binahong
Ekstrak Lama penyembuhan Min Maks Mean SD Binahong Kontrol 8 14 18 23 0,35 0,35 0,109 0,109

## Analisis Bivariat
Tabel 3
Perbedaan efektivitas ekstrak ikan gabus dan daun binahong terhadap lama penyembuhan luka SC Ekstrak Z Mean p Ikan Gabus Binahong 2.496 39,50 0,013
Berdasarkan  tabel  3  diatas  dapat dilihat  bahwa  lama  proses  penyembuhan luka  operasi  SC  pada  kelompok  ikan gabus mínimum 6 hari dan maksimum 15 hari,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol mínimum 14 hari dan maksimum 23 hari. Rata-rata lama penyembuhan pada kelompok  ekstrak  ikan  gabus  0,80  ±
0,410.  Sedangkan  pada  pada  kelompok tidak  diberi  ekstrak  ikan  gabus  rata-rata lama penyembuhan 0,30 ± 0,470.
Berdasarkan tabel 5.5 dapat diketahui bahwa lama penyembuhan  pada kelompok  daun  binahong  paling  sedikit  8 hari,  dan  paling  lama  18  hari,  rata-rata lama penyembuhan 0,35 ± 0,109. Sedangkan  pada  lama  penyembuhan  pada kelompok  tanpa  diberi  paling  sedikit  14 hari dan paling lama 23 hari, rata-rata 0,35 ± 0,109.
Hasil  analisa  menggunakan uji
Wilcoxon didapatkan  nilai  Z  =  2,496,
Mean  =  39,50  dengan  nilai  p  =  0,013 (p<0,05), sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa ada perbedaan efektivitas  ekstrak  ikan  gabus  dan  daun binahong  terhadap  lama  penyembuhan luka  operasi  SC  pada  ibu  nifas  di  BPM wilayah Kecamatan Tulung Klaten.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  dengan umur  20-35  tahun  sebanyak  62  orang (77,5%).  Data  ini  menunjukkan  bahwa umur  responden  termasuk  dalam  umur
produktif  karena  terletak  antara  20-35 tahun.  Hasil  ini  sesuai  dengan  teori Wiknjosastro  (2010)  umur  ibu  yang produktif  untuk  hamil,  bersalin  dan  nifas serta  menyusui  adalah  umur  20-35  tahun. Hasil  penelitian  sesuai  dengan  penelitian Nelly (2009), tentang Pengaruh pemberian ekstrak ikan gabus pada ibu nifas terhadap proses  penyembuhan  luka  perineum  di Tulip II RS dr. Soepranoen Malang bahwa umur  ibu  nifas  sebagian  besar  adalah  20- 35 tahun.
Pemberian ikan gabus pada kelompok  perlakuan  dimaksudkan  untuk mempercepat penyembuhan luka post SC. Sebab  ikan  gabus  merupakan  salah  satu jenis  ikan  yang  kandungan  utamanya adalah  protein  atau  albuminnya  yang cukup tinggi. Sedangkan salah satu faktor proses  percepatan  penyembuhan  luka jahitan  post  SC  yaitu  membutuhkan protein  tinggi  yang  terdapat  pada  ikan gabus. Kandungan protein ikan gabus juga lebih  tinggi  daripada  bahan  pangan  yang selama ini dikenal sebagai sumber protein seperti telur, daging ayam, maupun daging sapi. Karena kandungan inilah, ikan gabus memiliki  manfaat  atau  kegunaan  yang sangat tinggi untuk mempercepat penyembuhan  luka  jahitan  post  SC. Konsumsi  ikan  gabus  salah  satunya dilatarbelakangi  oleh  umur  responden. Umur  yang  cukup  matang  menyebabkan responden pada kelompok perlakuan yang mendapatkan ikan gabus mampu menyadari pentingnya mengkonsumsi ikan  gabus  sebagai  alternatif  pengobatan yang  mempercepat  penyembuhan  luka jahitan yang dialaminya. Hal ini mempengaruhi  pula  ketaatannya  dalam mengkonsumsi ikan gabus selama penelitian. Hal ini sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Prof.  DR. Dr.  Nurpudji  A.  Taslim  dari  Universitas
Hasanuddin,  Makasar  yang  menunjukkan kadar  albumin  pasien  di  RS  Wahidin Sudiro Husodo Makasar, Sul-Sel, meningkat  tajam  setelah  beberapa  kali mengkonsumsi  ikan  gabus.  Penelitian serupa juga pernah dilakukan pada bagian bedah  RS  Umum  Dr.  Saiful  Anwar Malang. Hasil uji coba tersebut menunjukkan  albumin  dari  kadar  yang rendah (1,8 g/dl) menjadi normal.
Penelitian  yang  dilakukan  di  Universitas
Hasanudin  juga  menunjukkan  pemberian ekstrak  ikan  gabus  selama  10-14  hari dapat  meningkatkan  kadar  albumin  darah 0,6-0,8  g/dl.  Albumin  merupakan  protein yang  paling  banyak  terkandung  dalam plasma ikan gabus, sekitar 60 % dari total plasma,  atau  3,5  sampai  5,5  g/dl (www.sariikankutuk.com/2007).
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa pada  kelompok  ekstrak  ikan  gabus didapatkan sebanyak 14 orang (70%) luka post  SC  sudah  kering  dan  4  orang  (20%) masih  basah.  Pengetahuan  ibu  tentang perawatan  pasca  operasi  SC  sangat menentukan  lama  penyembuhan  luka jahitan.  Apabila  pengetahuan  ibu  kurang terlebih  masalah  makan-makanan  yang dikonsumsi  maka  penyembuhan  luka  pun akan  berlangsung  lama.  Pengetahuan salah  satunya  dipengaruhi  oleh  tingkat pendidikan.  Tingkat  pendidikan  sangat berpengaruh  terhadap  perubahan  sikap dan perilaku hidup sehat. Tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  akan memudahkan  seseorang  atau  masyarakat untuk menyerap informasi
dan mengimplementasikannya  dalam  perilaku dan  gaya  hidup  sehari-hari,  khususnya dalam  hal  kesehatan  dan  gizi.  Tingkat pendidikan, khususnya tingkat pendidikan wanita  mempengaruhi  derajat  kesehatan (Atmarita  dan  Fallah,  2004).  Pengaruh dari  kondisi  sosial  ekonomi  ibu  dengan
lama  penyembuhan  luka  adalah  keadaan fisik  dan  mental  ibu  dalam  melakukan aktivitas  sehari-hari  pasca  operasi.  Jika ibu  memiliki  tingkat  sosial  ekonomi  yang rendah,  bisa  jadi  penyembuhan  luka jahitan berlangsung lama karena timbulnya  rasa  malas  dalam  merawat  diri (Smeltzer, 2002: 493). Tingkat pendapatan  yang  nyata  dari  keluarga menentukan jumlah dan kualitas makanan yang  diperoleh.  Pada  tingkat  pendapatan yang  rendah  sumber  energi  terutama diperoleh  dari  padi-padian,  umbi-umbian dan  sayur-sayuran.  Hasil  penelitian  pada kelompok yang menggunakan daun binahong  sebagian  besar  masih  basah sebanyak 13 orang (65%) dan yang kering hanya  7  orang  (35%).  Hal  tersebut berbeda secara signifikan dengan kelompok  yang  diberi  perlakuan  dengan daun  binahong.  Kelompok  yang  tidak diberi  perlakuan  atau  tidak  diberi  ekstrak daun  binahong  dan  ekstrak  ikan  gabus sebanyak  28  orang  (70%)  luka  post operasi masih basah. Sedangkan 12 orang (30%)  luka  post  operasi  sudah  sembuh atau  kering.  Data  tersebut  menunjukkan bahwa kelompok yang tidak
menggunakan  ekstrak  ikan  gabus  maupun daun  binahong  sebagian  besar  masih belum sembuh, karena tidak ada inflamasi sehingga  luka  masih  basah.  Namun  dari hasil  penelitian  didapatkan  responden dengan  luka  kering,  hal  ini  dikarenakan faktor yang mempengaruhi lama penyembuhan adalah status nutrisi, merokok,  penambahan  usia,  obesitas, diabetes  mellitus,  kortikosteroid,  obat- obatan,  gangguan  oksigenasi,  infeksi  dan stress luka (Anggraini, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  bahwa  terdapat  perbedaan lama  proses  penyembuhan  luka  pada kelompok  ekstrak  ikan  gabus  dengan
kelompok  yang  tidak  diberi  perlakuan dengan nilai p = 0,004 (p<0,05). Hasil ini dikarenakan  dengan  ekstrak  ikan  kutuk dapat  menambah  kandungan  albumin  dan meningkatkan protein  sehingga  luka lebih cepat  sembuh  dan  pulih.  Luka  dikatakan sembuh  jika  terjadi  kontinuitas  lapisan kulit  dan  kekuatan  jaringan  kulit  mampu atau  tidak  mengganggu  untuk  melakukan aktivitas  yang  normal.  Meskipun  proses penyembuhan  luka  sama  bagi  setiap penderita,  namun  hasil  yang  dicapai sangat  tergantung  dari  kondisi  biologik masing-masing  individu,  lokasi  serta luasnya  luka.  Penderita  muda  dan  sehat akan mencapai proses yang cepat dibandingkan dengan kurang gizi, disertai dengan penyakit sistemik (diabetes melitus).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa ada  perbedaan  efektivitas  ekstrak  ikan gabus  dan  daun  binahong  terhadap  lama penyembuhan luka operasi sectio caesarea pada  ibu  nifas  dengan  nilai  p  =  0,013 (p<0,05).  Hasil  penelitian  menunjukkan ada  perbedaan  lebih  cepat  ikan  gabus sebanyak  39,500  dibandingkan  dengan daun  binahong.  Hal  ini  dikarenakan  ikan gabus  merupakan  salah  satu  jenis  ikan yang  banyak  digunakan  oleh  masyarakat untuk  penyembuhan  luka  terutama  luka pasca  operasi,  luka  bakar  dan  setelah persalinan karena kandungan utama dalam ikan  gabus  adalah  albumin  yang  cukup tinggi  yang  merupakan  protein  terbanyak dalam  plasma  sekitar  60%  dari  total plasma  dengan  nilai  normal  3,3-5,5  g/dl. Albumin  juga  didapatkan  pada  ruang ekstrasel  40%  terdapat  pada  plasma  dan 60%  ekstrasel.  Salah  satu  faktor  proses percepatan  penyembuhan  luka  jahitan yaitu  membutuhkan  protein  tinggi  yang terdapat pada ikan gabus. Setelah diberikan konsumsi ikan gabus diharapkan
dapat  mempercepat  penyembuhan  luka sebelum hari ke-10 (Fadli, 2010).
Sedangkan  daun  binahong  sering digunakan  masyarakat  untuk  pemulihan luka  dalam  maupun  luar.  Pemanfaatan daun  binahong  ini  dengan  cara  direbus atau sebagai lalapan atau sebagai campuran saat memasak. Protein yang ada di  dalam  binahong  obat  adalah  berat molekul  yang  besar  dan  merupakan antigen  yang  bisa  memacu  terjadinya pembentukan antibodi. Kemudian antibodi ini  akan  mengakitifkan  ke  kembali komplemen. Protein ini juga bisa membantu  untuk  menstimulasi  produksi nitrit  oksida.  Nitrit  oksida  yang  bisa membantu  untuk  meningkatkan  aliran darah  dan  untuk  melancarkan  proses sirkulasi  darah  yang  akan  membawa nutrisi  ke  dalam  tiap  jaringan  sel.  Dan selain  itu  juga,  nitrit  oksida  bisa merangsang tubuh untuk membantu memproduksi  hormon  pertumbuhan  yang mempunyai  manfaat  untuk  menstimulasi pertumbuhan dan juga reproduksi sel yang mengalami  kerusakan  sehingga  luka  akan cepat sembuh (Arisandi, 2008).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan yang dapat ditarik dari hasil  penelitian  ini  adalah.  Rata-rata  lama proses  penyembuhan  luka  operasi  sectio caesarea pada ibu nifas yang mengkonsumsi  ekstrak  ikan  gabus  di BPM wilayah Kecamatan Tulung adalah 8 hari.  Rata-rata  lama  proses  penyembuhan luka operasi sectio caesarea pada ibu nifas yang mengkonsumsi ekstrak daun binahong  di  BPM  wilayah  Kecamatan Tulung  yaitu  12  hari.  Rata-rata  lama proses  penyembuhan  luka  operasi  sectio caesarea  pada  ibu  nifas  pada  kelompok kontrol  di  BPM  wilayah  Kecamatan Tulung  yaitu  16  hari.  Ada  perbedaan
efektivitas  ekstrak  ikan  gabus  dan  daun binahong  terhadap  lama  penyembuhan luka operasi sectio caesarea pada ibu nifas di  BPM  wilayah  Kecamatan  Tulung dengan nilai p = 0,013 (p<0,05).
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan untuk menambah  wawasan  tentang  khususnya tentang  ikan  gabus  dan  daun  binahong terhadap  lama  penyembuhan  luka  operasi secsio caesarea pada ibu nifas.

## DAFTAR RUJUKAN
Anggraini, 2010. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Pustaka Rihama. Yogyakarta. Arisandi  dan  Andriani.  2008.  Khasiat Tanaman  Obat.  Pustaka  Buku
Murah. Jakarta.
Dewi ,  Y.  dan  H. Fauzi .  2007. Operasi Caesar Pengantar  Dari  A  sampai
Z . Jakarta : Edsa Mahkota. Fadli,  Oktober  2010. Bagusnya  Ikan Gabus.Warta Pasarikan Edisi No.86, hal. 4-5 Guyton. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.Edisi  11.  Jakarta  :  Hal 896 Mochtar, Rustam. 2000. Sinopsis Obstetri. EGC. Jakarta. Suprayitno, E. 2003. Albumin Ikan Gabus Sebagai Makanan Fungsional Mengatasi Permasalahan Gizi Masa  Depan.  Fakultas  Perikanan
Universitas Brawijaya Malang.
Widianto  Gianto  dan  Rostiawati  Yustina.
(1998).  Persalinan  Dengan  Bedah Caesar. Jakarta: Arcan