Jurnal Kesehatan Panca Bhakti Lampung, Vol 9, April 2021, hlm 36- 45 E-ISSN 2615-8604, P-ISSN: 2338-0020 Online di http://ejournal.pancabhakti.ac.id/ DOI : 10.47218/jkpbl.v9i1.114

## PENGARUH METODE KANGAROO MOTHER CARE TERHADAP TANDA-TANDA VITAL, REFLEKS HISAP DAN BERAT BADAN BAYI PREMATUR
NURINDAH WAHYUNI 1 , TUTI SENIWATI 2 , MULHAERIAH 3
1 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Hasanuddin, Indonesia 2 Bagian Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan Universitas Hasanuddin, Makassar, Indonesia 3 Bagian Keperawatan Maternitas Fakultas Keperawatan Universitas Hasanuddin, Makassar, Indonesia Email : inddachmad@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan:Kelahiran prematur merupakan penyebab kematian bayi terbesar. Kangaroo Mother Care (KMC) salah  satu  perawatan  efektif  untuk  bayi  lahir  prematur.  Tujuan:  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui pengaruh  metode Kangaroo Mother  Care terhadap  Tanda-Tanda  Vital  Refleks  Hisap  dan  Berat  Badan  Bayi Prematur. Metode : Desain yang digunakan dalam penelitian one-group pre dan posttest . Teknik pengambilan sampel  menggunakan accidental  sampling dengan  menggunakan  lembar  observasi.  Besar  sampel  12  bayi prematur.  Hasil:  Penelitian  ini  menemukan  selisi  tanda-tanda  vital  (suhu  mengalami  peningkatan  0.17ºC, pernapasan mengalami peningkatan 2.16 kali permenit, nadi mengalami peningkatan 2.21 kali permenit), nilai refleks hisap mengalami peningkatan 1.099 dan berat badan bayi mengalami peningkatan 15.71 gram setelah dilakukan Kangaroo Mother Care . Kesimpulan dan saran: Terdapat pengaruh tanda-tanda vital dan berat badan bayi  lahir  prematur  sebelum  dan  sesudah Kangaroo  Mother  Care .  Namun Kangaroo  Mother  Care tidak mempengaruhi  refleks  hisap  bayi  lahir  prematur.  Disarankan  petugas  kesehatan  memberikan  penyuluhan Kangaroo Mother Care kepada masyarakat sehingga masyarakat mengetahui manfaat Kangaroo Mother Care dalam merawat bayi prematur. Kata kunci : bayi prematur, kangaroo mother care, tanda-tanda vital, refleks hisap, berat badan

## ABSTRACT
Introduction:  premature  birth  is  leading  cause  of  infant  death.  Kangaroo  Mother  Care (KMC)  is  one  of  the most effective treatments for premature infants. Aims: The purpose of this study was to investigate the effect of kangaroo mother care method on vital signs, Sucking Reflexes, and Weight of Premature Infants. Method: this study  was  pre-experimental  one  grop  pre  and  post  design.  The  technique  of  sampling  using  accidental sampling  technique,  with  a  large  sample  of  12  people.  Result:  the  results  of  this  study  obtained  vital  signs (temperature, respiration, pulse), sucking reflex and infant weight increased before and after kangaroo mother care.  Moreover, temperature, respiration and pulse have p value = 0.001 (α = 0.05) sucking reflex p value = 0.139 (α = 0.05), infant weight p value = 0.001 (α = 0.05). Conclusions: there is the influence of vital signs and premature birth weight before and after kangaroo mother care. However, kangaroo mother care does not affect on sucking reflex of premature babies. It is recommended that health workers provide information kangaroo mother to the community so they can know the benefits and function of kangaroo mother care in taking care of premature infants.
Keywords : premature infant, kangaroo mother care, vital signs, suction reflex, weight
Dikirim: 1 Maret 2021 Diterima: 14 April 2021 Terbit: 30 April 2021

## PENDAHULUAN
Penurunan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB) merupakan  salah  satu  indikator  utama dalam peningkatan status derajat kesehatan  masyarakat  di  suatu  daerah. Indikator  ini  menggambarkan  secara umum  situasional  pelayanan  kesehatan di suatu  wilayah  tersebut  (Ramadhan  & Kurniawan, 2016). Data dari WHO (2016) mencatat  bahwa  Asia  tenggara  memiliki angka  kematian  bayi  yang  cukup    tinggi yaitu  22.6  persen  kematian  per  seribu kelahiran  hidup.  Hasil  riset  Badan  Pusat Statistik  (BPS,  2016)  mencatat  bahwa angka  AKB  mencapai    25,5    persen kematian  setiap  1.000  bayi  yang  lahir. AKB  di  Indonesia  masih  termasuk  tinggi dibandingkan  dengan  negara  tetangga seperti  Malaysia  dan  Singapura  yang sudah  di  bawah  10  kematian  per  1.000 kelahiran bayi.
Penyebab  kematian  bayi  ada  dua  macam yaitu eksogen dan endogen. Kematian bayi eksogen  atau  kematian  post-neonatal disebabkan  oleh  faktor-faktor  yang berkaitan  dengan  pengaruh  lingkungan luar.  Sedangkan  Kematian  bayi  endogen atau  kematian  neonatal  disebabkan  oleh faktor-faktor yang dibawa anak sejak lahir, yang diperoleh dari orang tuanya pada saat konsepsi,  dan  kematian  bayi  yang disebabkan  dari  kondisi  bayinya  sendiri
yaitu kelainan congenital, BBLR, dan bayi prematur (Wandira & Indawati, 2012)
Kelahiran bayi secara prematur merupakan salah  satu  penyumbang  terbesar  pada kematian  perinatal  baik  jangka  pendek maupun  jangka  panjang.  Bayi  prematur mempunyai  risiko  kematian  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  bayi  yang  lahir cukup  bulan.  Hal  ini  disebabkan  mereka mempunyai  kesulitan  untuk  beradaptasi dengan  kehidupan  di  luar  rahim  akibat ketidakmatangan  sistem  organ  tubuhnya (Sulistiarini & Berliana, 2016)
Bayi  prematur  secara  umum  belum mempunyai  kematangan  dalam  system pertahanan  tubuh  untuk  beradaptasi dengan  lingkungan.  Akibat  ketidak seimbangan  organ  tubuhnya  seperti  paru- paru,  jantung,  ginjal,  hati,  dan  system pencernaannya.  Bayi  prematur  yang mempunyai  berat  badan  lahir  rendah cenderung  mengalami  hipotermi.  Hal  ini disebabkan karena tipisnya lemak subkutan  pada  bayi  sehingga  sangat mudah dipengaruhi oleh suhu lingkungan. Bayi  prematur  mempunyai  berat  badan lahir  rendah  umumnya  harus  dirawat dalam  inkubator  (Sulistiarini  &  Berliana, 2016).
Perawatan bayi permatur atau bayi BBLR menjadi beban sosial di negara manapun. Hal  ini  disebabkan  oleh  perawatan  yang
memerlukan  biaya  tinggi  karena  bayi memerlukan penagangan
dalam inkubator. Selain itu perawatan inkubator memiliki  kendala  yaitu  keterbatasan jumlah  inkubator,  pengetahuan,  dan kemampuan  dari  staf  rumah  sakit sehingga  hal  ini  dapat  dilakukan  dengan upaya  lain  untuk  perawatan  bayi  dengan berat  badan  lahir  rendah  yang  saat  ini dikenal  dengan Kangaroo  Mother  Care (Silvia, Putri, & Gusnila, 2015)
Kangaroo  Mother  Care  ( KMC)  atau disebut  juga  perawatan  metode  kanguru (PMK) adalah perawatan untuk bayi berat badan  lahir  rendah  dengan  melakukan kontak lansung antara kulit bayi dan kulit ibu (skin  to  skin )  Istilah  KMC  dipakai karena  cara  perawatan  ini  menyerupai perawatan  bayi  yang  dilakukan  oleh binatang  kanguru,  dimana  bayi  yang dilahirkan oleh binatang kanguru memang  selalu  prematur.  Sehingga kanguru  merawat  anaknya  dengan  cara meletakkannya  di  dalam  kantung  yang bertujuan  untuk  menjaga  bayinya  agar tetap  hangat  (Heraswati,  Rahayu,  & Khafidhoh, 2013).
Pelaksanaan KMC
membantu mempertahankan  suhu  tubuh  tetap  stabil, dengan  suhu yang stabil, bayi dapat tidur lelap  dan  reflex  hisap  bayi  lebih  kuat sehingga  akan  meningkatkan  nutrisi bayi
yang  berdampak  pada  kenaikan  berat badan.  Sebaliknya  jika  suhu  bayi menurun,  energi  yang  ada,  lebih  banyak digunakan  untuk  memproduksi  panas yang  bertujuan  untuk  mempertahankan panas  dari  pada  untuk  pertumbuhan sehingga  berat  badan  bayi  cenderung menurun  (Astuti,  Mutoharoh,  &  Priyanti, 2015).
Penelitian  tentang  KMC  telah  banyak diteliti  namun  belum  ada  penelitian  yang menyatakan  pengaruh  KMC  terhadap tanda-tanda  vital  maupun  refeks  hisap yang spesifik.
Metode KMC dapat menaikan berat badan pada  bayi  lahir  rendah  dan  memiliki manfaat  yang  besar  bagi  fisiologis  bayi, sehingga membuat penulis ingin mengadakan penelitian tentang “Pengaruh Metode  Kangaroo  Mother  Care  terhadap Tanda-  Tanda  Vital,  Refleks  Hisap,  dan Berat Badan Bayi Prematur”

## METODOLOGI
Metode  yang  dilakukan  adalah  metode pendekatan kuantitatif dengan desain penelitian pra-eksperimental. Penelitian menggunakan  satu  kelompok  subjek,  untuk melihat  perbedaan  suhu  tubuh,  pernapasan, nadi,  reflex  hisap  dan  berat  badan  bayi, sebelum  dan  setelah  dilakukan  metode kangaroo  mother  care yang  dilakukan  sejak bulan Agustus 2017 sampai dengan Mei 2018.
Sampel  dalam  penelitian  ini  diperoleh  dari populasi bayi prematur yang dirawat di ruang Neonatal  Intensive  Care Unit  (NICU)  RS wahidin  Sudirohusodo.  Sampel  penelitian ditentukan  dengan  cara accidental  sampling yaitu metode pengambilan subjek berdasarkan  ketersediaannya  yakni  mereka yang  datang  di  ruang  NICU  RSUP  Dr. Wahidin Sudirohusododan memenuhi kriteria pemilihan serta berdasarkan waktu
pengumpulan data yang tersedia dimasukkan dalam penelitian. Sampel dalam penelitian ini adalah  semua  subjek  yang  datang  dan memenuhi  kriteria  inklusi  dan  ekslusi dimasukkan  dalam  penelitian.  Kriteria inklusi:  bayi  prematur  dengan  berat  badan kurang  dari  2500  gram  dan  temperature normal  (36,30c-36,90c),  bayi  berumur  1 minggu,  bayi  tidak  mengalami  distres pernapasan,  bayi  dalam  keadaan  stabil, refleks  dan  koordinasi  menghisap  dan menelan  baik,  ibu/keluarga  bersedia  dan setuju menjadi responden penelitian, ibu/keluarga  mampu  berkomunikasi  dengan baik,  ibu/keluarga  mampu  melakukan perawatan  metode  kanguru  dan  kriteria ekslusi:  bayi  dikembalikan  ke  inkubator jika terdapat  tanda  stres  termasuk  takipnea, takikardi,  ketidak  stabilan  suhu  tubuh  atau desaturasi  oksigen  ketika  dilakukan  metode kanguru, ibu/keluarga yang tidak kooperatif.
Instrument  yang  digunakan  berupa lembar  observasi  untuk  menilai  tanda- tanda  vital,  refleks  hisap  bayi  dan  berat badan bayi. Kemudian hasil pengukurannya dikumpulkan secara
numerik . Refleks diukur dengan mengguankan Non-nutritive  Sucking
Score (Neiva et  all, 2014), lalu mencatat dalam  lembaran  observasi,  sedangkan pengukuran  berat  badan  menggunakan timbangan  dengan  skala  50  gram. Sebelum melakukan penimbangan, peneliti  melakukan  kalibrasi  dengan melihat  posisi  jarum  harus  menunjuk  ke angka  nol.  Pada  saat  penimbangan  bayi dalam  kondisi  telanjang  dan  timbangan menggunakan alas.
Data  yang  telah  diperoleh  diolah  dengan beberapa  langkah  yaitu:  edit  data (editing ),  pemberian  kode (coding),
memasukkan data (entry), dan pengecekan data (cleaning).
Penelitian  ini  menggunakan  analisis univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis univariat  yaitu  variabel  univariat  dalam penelitian  ini  adalah  Kangaroo  Mother Care  (variabel  bebas)  tanda-tanda  vital, refleks  hisap  dan  berat  badan  bayi (variabel terikat). Analisis bivariate yaitu menggunakan  uji  statistic  paired  t-test (tanda- tanda vital: suhu, pernapasan nadi) dan  repeated  anova  (refleks  hisap  dan berat  badan)  dengan p< α  (0,05)  yang berarti terdapat hubungan yang bermakna antara variabel dependen dengan variabel independen  dan  sebaliknya  jika p> α
(0,05)  yang  berarti  tidak  terdapat
hubungan yang bermakna antara variabel dependen dengan variabel independen.
Penelitian  kesehatan  yang  mengikut sertakan subjek manusia harus mempertahankan aspek etik dalam kaitan menaruh  hormat  atas  martabat  manusia. Menurut  Sadi  (2015)  Etika  peneliti  juga mencakup perilaku peneliti atau perlakuan  peneliti  terhadap  subjek penelitian  serta  sesuatu  yang  dihasilkan peneliti  bagi  masyarakat  menggunakan prinsip  etik Respect  for  persons (prinsip menghormati  harkat  martabat  manusia),
Respect  for  privacy  and  confidentiality (menghormati  privasi  dan  kerahasiaan subjek  penelitian), Beneficence  and
nonmaleficence (prinsip  etik  berbuat baik)  dan Justice (prinsip  etik  keadilan).
Penelitian  ini  telah  disetujui  oleh  komite etik  penelitian  kesehatan  Fakultas
Kedokteran Universitas
Hasanuddin dengan nomor: 182 / H4.8.4.5.31 / PP36- KOMETIK / 2018.

## HASIL
Tabel  1.  menjelaskan  bahwa  jenis kelamin  bayi  prematur  yang  dirawat  di ruang  NICU  RSUP  Dr.  Wahidin Sudirohusodo  dominan  bayi  laki-laki dengan  persentase  sebesar  58.3%  rata- rata  berat  badan  bayi  prematur  di  ruang NICU  RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo adalah  1472.5  gram  dan  rata-rata  masa
gestasi  bayi  prematur  adalah  32.5 minggu.
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin, berat badan, masa gestasi (n=12) Karakteristik Responden N             % Jenis Kelamin Laki- laki Perem puan berat badan lahir BBLR (1500-2499) g BBLSR (1000-1499) g BBLER (<1000) g Masa gestasi 32-36 minggu 31-28 minggu 7 58,3% 5 41,7% 6 50% 3 25% 3 25% 7 58,3% 5 41,7%
Tabel 2. Distribusi rata-rata tanda-tanda vital bayi premature pada  responden KMC di RSUP
Dr. Wahidin Sudirohusodo (n=12) Tanda-tanda vital Rerata Selisih (SD) IK95% Nilai p Suhu sebelum kmc 36.71 0.17 (0.05) 0,12 – 0,21 0.001 Suhu setelah kmc 36.88 pernapasan sebelum kmc 43.93 2.16 (0.19) 1.98 - 2.33 0.001 pernapas setelah kmc 46.08 Nadi sebelum kmc 143.72 2.21 (0.49) 1.76 - 2.67 0.001 Nadi setelah kmc 145.93 Tabel  3 .  Distribusi  rata-rata  reflex  hisap  bayi pada  responden  KMC  di  RSUP  Dr.  Wahidin Sudirohudodo (n=12) Reflek Hisap Rerata (s.d) Selisi h rerata Nilai p Refleks hisap hari pertama 29.42 ( 7.98) 0.333  1.00 0 Refleks hisap hari ke dua 29.75 (8.05) 1.167  0.86 7 Refleks hisap hari ke tiga 30.92 (7.34) 0.833  1.00 0 Refleks hisap hari ke empat 31.75 (6.57) 1.333  1.00 0 Refleks hisap hari ke lima 33.08 (5.32) 1.417  0.39 4 Refleks hisap hari ke enam 34.50 (5.11) 1.583  1.00 0 Refleks hisap hari ke tujuh 36.08 (4.01)
Tabel 4. Distribusi rata-rata berat badan bayi pada responden  KMC  di RSUP  Dr.  Wahidin Sudirohudodo (n=12)
Tabel 2. Menunjukan bahwa metode KMC dapat  menaikan  tanda-tanda  vital  namun tetap  dalam  keadaan  stabil,  dapat  dilihat dengan peningkatan post suhu, pernapasan dan  nadi  dapat  terdapat  peningkatan sebelum dan sesudah KMC. sehingga dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan rata-rata  tanda-tanda  vital  bayi  lahir premature setelah dilakukan metode KMC.
Tabel  3.  menunjukan  hasil  uji  statistik refleks  hisap  menggunakan  uji  repeated anova dimana nilai p lebih besar dari 0.05 yang  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat perbedaan  yang  bermakna  refleks  hisap bayi pada hari pertama hingga hari ketujuh pemberian metode KMC.
Tabel  4  menunjukan  hasil  uji  statistik berat  badan  menggunakan  uji  repeated anova  dimana  nilai  p  adalah  0.001  yang berarti  bahwa  terdapat  perbedaan  yang bermakna  berat  badan  bayi  pada  hari
pertama  hingga  hari  ketujuh  pemberian metode KMC.

## PEMBAHASAN
Interpretasi  hasil  penelitian  diuraikan berdasarkan  tujuan  penelitian  yaitu mengetahui  perbedaan  tanda-tanda  vital, refleks  hisap  dan  berat  badan  bayi  lahir prematur  sebelum  dan  sesudah  dilakukan KMC
Rata-rata  suhu  tubuh  bayi  sebelum  dan setelah  dilakukan  KMC  di  RSUP  Dr. Wahidin Sudirohusodo menunjukan peningkatan yang bermakna terhadap suhu tubuh bayi prematur sebelum dan sesudah dilakukan  KMC,  mulai  dari  hari  pertama hingga  hari  ketujuh  penelitian.Hasil penelitian  sesuai  dengan  penelitian (Syamsu, 2013) bahwa penelitian dilakukan pada 14 bayi. Secara bermakna menunjukan perbedaan suhu tubuh bayi.
Bayi  yang  dilahirkan  prematur,  memliki sistem organ yang belum berfungsi secara sempurna,  salah  satuya  yaitu  paru-paru yang jika belum mature dapat menyebabkan peningkatan kerja nafas dan kebutuhan kalori yang meningkat.
Masalah  pernafasan  juga  akan  muncul sehingga  akan  mengganggu  dalam pemenuhan  nutrisi  secara  oral  dan potensial  juga  untuk  kehilangan  panas. Pada  bayi dengan  masalah  BBLR  seperti
Berat Badan Rerata (s.d)  Selisi h rerata Nilai p Berat badan hari pertama 29.42 ( 7.98)  17.00 0.001 Berat badan hari ke dua  29.75 (8.05)  14.67 0.001 Berat badan hari ke tiga  30.92 (7.34)  15.33 0.001 Berat badan hari ke empat 31.75 (6.57)  18.92 0.001 Berat badan hari ke lima 33.08 (5.32)  14.25 0.001 Berat badan hari ke enam 34.50 (5.11)  14.08 0.001 Berat badan hari ke tujuh 36.08 (4.01)
pasien  suhu  tubuhnya  tidak  stabil,  lemak subcutan  yang  sedikit,  belum  matangnya sistem  saraf  pengatur  suhu  tubuh,  dan permukaan  tubuh  yang  relatif  lebih  luas dibandingkan dengan berat badan sehingga  menyebabkan  hipotermi  (Silvia, Putri, & Gusnila, 2015).
Pasien  mengalami  hipotermi  karena suhu tubuhnya  dibawah  36 0 C,  lapisan  subcutan yang  tipis,  sistem  pengaturan  suhu  belum berfungsi  secara  sempurna,  permukaan tubuh  pasien  yang  lebih  lebar  di bandingkan  dengan  berat  badan  pasien, dan  pasien  mengalami  konveksi  dan radiasi yaitu kehilangan panas yang terjadi saat  bayi  terpapar  dengan  udara  sekitar yang lebih dingin karena ruang perawatan menggunakan  pendingin  ruangandibawah 36 0 C,  dimana  suhu  tubuh  normal  36 0 C sampai  37,3 0 C  hal  ini  sesuai  dengan
pendapat (Kozier,
2010)), yang
menyatakan  bahwa  hipotermi  adalah kondisi  suhu  tubuh  di  bawah  360  C, dimana  suhu  tubuh  normal  360C  sampai 37,30 C
Saat  bayi  terpapar  dengan  udara  sekitar yang  lebih  rendah  dibandingkan  suhu tubuh  normal  proses  metabolik  dan fisiologi  melambat  menyebabkan  tubuh melakukan  mekanisme  dengan  cara vasokontriksi  pembuluh  darah,  dimana suplai  oksigen  ke  organ  tubuh  terganggu
yang  dapat  menyebabkan  kecepatan pernafasan  bertambah,  denyut  jantung meningkat,  tekanan  darah  rendah  dan  bila perfusi  oksigen  ke  otak  tidak  sampai  hal itu dapat menyebabkan penurunan kesadaran. Bila keadaan ini terus berlanjut dan  tidak  mendapatkan  penanganan  maka dapat  menimbulkan  iskemia  serebral  dan menyebabkan  seluruh  neuron  otak  akan nekrosis  yang  diikuti  oleh  nekrosis jaringan paru, jantung, ginjal, hati, dan kulit hal itu dapat mengakibatkan kematian pada bayi (Moriana, yuni, & Kristianti., 2015)
Penelitian  ini  menunjukkan  terdapat peningkatan  suhu  tubuh  bayi  prematur setelah  dilakukan  KMC  Karena  KMC dapat memindahkan suhu tubuh ibu kepada bayi.penelitian  yang  dilakukan  Silvia (2015)  mendukung  penelitian  ini.  Dimana ditemukan  kenaikan  suhu  tubuh  bayi prematur setelah dilakukan KMC selama 1 jam, rata-rata kenaikan suhu rubuh sebesar 0.3ºC  dengan  p  =  0,001.  Penelitian  ini dilakukan  pada  16  responden.  untuk mempertahankan  tanda-tanda  vital  pada bayi  (suhu,  pernapasan,  dan  nadi)  maka KMC  dapat  menjadi  salah  satu  solusinya, mekanisme  dari  metode  ini  dalam meningkatkan suhu tubuh dilakukan secara konduksi  yaitu  perpindahan  panas  antara benda-benda  yang  berbeda  suhunya berkontak  lansung  satu  sama  lain.  Panas berpindah  mengikuti  penurunan  gradient
normal  dari  benda  yang  lebih  panas  ke yang lebih dingin karena dipindahkan dari molekul ke molekul (Perinasia, 2013)
Rata-rata pernapasan bayi rematur sebelum dan sesudah dilakukan KMC di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo, menunjukan perbedaan  bermakna.Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  (Syamsu,  2013), yang  menyebutkan  bahwa  KMC  dapat meningkatkan  pernapasan  namun  masih dalam  batas  normal  dengan.Responden penelitian  sebanyak  14  bayi  yang  lahir prematur.  Hasil  penelitian  lain  juga menjelaskan  bahwa  KMC  dapat  menjaga kestabilan  pernapasan.  Hal  ini  bisa disebabkan  oleh  posisi  bayi  yang  tegak, sehingga  mengoptimalkan  fungsi  respirasi (Deswita, et all 2010)
Rata-rata  frekuensi  denyut  nadi  bayi prematur  sebelum  dan  sesudah  dilakukan
KMC di RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo,  menunjukan  perbedaan yang  bermakna  (P=0.000  α=0.05).  hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menyebutkan  bahwa manfaat KMC adalah dapat menstabilisasi suhu  tubuh,  frekuensi  denyut  jantung, saturasi  oksigen  dan  meningkatkan kepercayaan  ibu  dalam  merawat  bayi prematur (Syamsu, 2013).
Bayi prematur pada umumnya sudah dapat menghisap  dan  menelan,  namun  belum
terkoordinasi  dengan  baik  hingga  usia gestasi  32-34  minggu  dan  belum sepenuhnya  sinkron  dalam  36-37  minggu usia  gestasi.  selain  itu  kemampuan  untuk mencerna  protein  atau  mengabsorbsi nutrisi  dan  tidak  maturnya  sistem  enzim mempengaruhi fungsi metabolik  bayi.
Rata-rata refleks hisap bayi lahir prematur sebelum  dan  setelah  dilakukan  metode KMC di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo terdapat perbedaan namun tidak signifikan.  Hasil  uji  statistik  yang dilakukan  peneliti,  dapat  disimpulkan bahwa tidak ada pengaruh KMC terhadap refleks  hisap  bayi.Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh (Rhomawati, Estiwidani, & Sujiatini, 2017)  yang  menyatakan  bahwa  tidak terdapat  perbedaan  rooting-sucking  reflex sebelum  dan  setelah  dilakukan  metode kanguru  namun  terdapat  pengaruh  pada kelompok  kombinasi  pijat  BBLR  dan KMC.
Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 12 responden  yang  dilakukan  metode  KMC selama  satu  minggu,  terdapat  pengaruh yang signifikan antara berat badan sebelum dan  sesudah  KMC  dengan  p  value  0.000, dan  rata-  rata  beratbadan  bayi  lahir prematur  sebelum  dan  setelah  dilakukan metode  KMC  di  RSUP  Dr.  Wahidin Sudirohusodo  adalah  18.11  gram  perhari.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Silvia,  Putri,  &  Gusnila (2015)  bahwa  terdapat  peningkatan  berat badan  setelah  melakukan  perawatan metode kanguru.
Manfaat  lain  dari  metode  kanguru  yaitu menjalin kedekatan dan ikatan batin antara orang  tua  dan  bayi,  mempercepat pengeluaran  ASI,  intensitas  menyusui lebihsering sehingga berat badan dan daya tahan  tubuh  bayi  meningkat,  dan mempersingkat waktu perawatan di rumah sakit sehingga menghemat biaya perawatan  karena  ibu  lebih  banyak merawat  bayinya  sendiri.  Selain  itu peningkatan  berat  badan  juga  disebabkan oleh  frekwensi  menyusui  yang  lebih sering.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh penelitian  lain  dengan  kasus  setelah dilakukan
metode
kanguru terjadipeningkatan  frekuensi  ibu  dalam memberikan  ASI.  Karena  bayi  selalu berada  dalamdekapan  ibu  dan  dalam kondisi bila pasien sudah merasa haus dan memerlukan ASImaka pasien akanmencari sendiri  puting  susu  ibu  dalam  baju kangurunya, sehinggahal ini juga membantu  pasien  dalam  kebutuhan  akan nutrisi  dan  cairanya  sehingga  berdampak pada  peningkatan  berat  badan  bayi (Farida.D & Yuliana, 2017)

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan diperoleh  kesimpulan  yaitu:  terdapat perbedaan  bermakna  tanda-tanda  vital sebelum  dan  sesudah  dilakukan  metode KMC, terdapat
Perbedaan  namun  bermakna  refleks  hisap sebelum  dan  sesudah  dilakukan  KMC, terdapat  perbedaan  bermakna  berat  badan bayi  prematur  sebelum  dan  sesudah dilakukan KMC, serta ada pengaruh KMC terhadap tanda-tanda vital dan berat badan bayi  prematur  namun  tidak  ada  pengaruh KMC terhadap refleks hisap bayi.
Saran bagi peneliti selanjutnya diharapkan penggunaan alat ukur untuk menilai refleks hisap diperlukan pada penelitian selanjutnya sehingga mengurangi nilai bias karena pengukuran yang bersifat subjektif.

## KEPUSTAKAAN
Astuti,  D.  P.,  Mutoharoh,  S.,  &  Priyanti,  R. (2015).  Pengaruh  penerapan  metode kanguru  dengan  peningkatan  berat badan  bayi  baru  lahir  rendah  (bblr)  di rumah  sakit  pku  muhammadiyah gombong. . Jurnal Involusi Kebidanan , , 65-78. BPS. (2016). Meski menurun, angka kematian bayi  di  indonesia  masih  tinggi. Http://databoks.katadata.co.id: databoks,  . Katadata  Indonesia , Diakses 13 Oktober 2017.
Deswita,  et.  all.  (2010).  Pengaruh  perawatan metode  kanguru  terhadap  respons fisiologis  bayi  prematur. Jurnal
Kesehatan Masyarakat Nasional .
Farida.D,  &  Yuliana.  (2017).  Pemberian metode  kangaroo  mother  care  (KMC)
terhadap  kestabilan  suhu  tubuh  dan berat  badan  bayi  berat  badan  lahir rendah  di  ruang  anyelir  rumah  sakit umum ra kartini jepara. Jurnal Propesi Keperawatan . Heraswati,  H.,  Rahayu,  S.,  &  Khafidhoh,  N. (2013).  Efektifitas  perawatan  metode kanguru intermitten dalam peningkatan  berat  badan  bayi  berat lahir rendah di rsud tugurejo semarang tahun  2013. Jurnal  Kebidanan ,  2(4), 10-15. Kozier, et. all. (2010). Buku ajar fundamental keperawatan. Jakarta: EGC.
Moriana,  Yuni,  &  Kristianti.  (2015).
Peningkatan pengetahuan dan keterampilan perawat dalam pelaksanaan  metode  kanguru  pada BBLR  melalui  penyuluhan. Jurnal Pediomaternal . Neiva,  F.  B.,  &  et  all.  (2014).  Non-nutrive sucking evaluation in preterm newborns and the start of oral feeding:
a  multicenter  study. Clinics  (Sao paulo) , 393-397.
Perinasia.  (2013). Perkumpulan  perinatologi indonesia  bahan  bacaan  manajemen laktasi cetakan ke-7. Jakarta: Perinasia.
Ramadhan,  R.,  &  Kurniawan,  R.  (2016). Pemodelan data kematian bayi dengan geographically  weighted  negative binomial  regression. Media  Statistika , 95-106. Rhomawati,  Estiwidani,  &  Sujiatini.  (2017). Pengaruh  kombinasi  pijat  bblr  dan kmc  terhadap  rooting-sucking  reflex neonatus  bblr  di  rsud  sleman  tahun 2016. Kesehatan Ibu dan Anak , 23-32. Sadi, M. (2015). Etika Hukum Kesehatan Teori dan Aplikasinya di Indonesia. Jakarta: Kencana. Silvia,  Putri,  Y.  R.,  &  Gusnila,  E.  (2015). Pengaruh  perawatan  metode  kanguru terhadap  perubahan  berat  badan  bayi lahir rendah. Jurnal  Iptek Terapan ,  1-
10. Sulistiarini,  D.,  &  Berliana,  S.  M.  (2016). Faktor-faktor yang memengaruhi kelahiran  prematur  di  indonesia: analisis  data  riskesdas  2013.  . E- Journal Widya Kesehatan dan Lingkungan . Syamsu,  A.  F.  (2013).  Pengaruh  perawatan metode  kanguru  terhadap  fungsi
fisiologis bayi prematur dan kepercayaan  diri  ibu  dalam  merawat bayi. Jurnal Keperawatan Soedirman .
Wandira, A. K., & Indawati, R. (2012). Faktor penyebab  kematian  bayi  di  kabupaten sidoarjo. Jurnal  Biometrika  dan Kependudukan , 33-42. WHO.  (2016).  World  health  statistics  data visualizations  world  health  statistics data visualizations dashboard. Https://apps.who.int. Diakses 19 Januari 2018 .