## ASUPAN ENERGI, ASUPAN PROTEIN, PENYAKIT INFEKSI DAN PENGETAHUAN IBU MEMPENGARUHI STATUS GIZI BURUK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMPET KABUPATEN DEMAK
ENERGY AND PROTEIN INTAKE, INFECTIOUS DISEASE AND MOTHER’S KNOWLEDGE RELATED WITH SEVERE MALNUTRITION STATUS AMONG CHILDREN IN DEMAK REGION
Khoiriyatun 1 , J. Supadi 2 , Arintina Rahayuni 3
1 Mahasiswa Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang 2,3 Dosen Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background : The problem of malnutrition is influenced by many factors. They are direct factors and indirect factors. Direct factors are the imbalance of food and infected diseases that the  children under five years old suffer from. Energy intake is on the average of 73,6% from AKG, protein intake is on the average of 83,5% from AKG. Low education background (graduated from elementary school 41,6%) influences the lack of knowledge of  parents  about  nutrition  and  health,  especially  mothers.  This  is  also  one  of  the  factors  of  malnutrition  of children under five years old. Prevalence of malnutrition in Dempet is 1,4%.
Objective  :  To  know  the  factors  that  influence  malnutrition  status  of  children  under  five  years  old  in  the working area of public health centre Dempet, Dempet district, Demak regency.
Method : Analytic research with case control frame with retrospective approach. Case sample consists of 49 and control sample is also 49. Date are computed and analyzed by using Chi-Square test and Odds ratio test to know how big malnutrition factors are.
Results  :  Energy  intake  is  less  found  in  case  group  (87,8%),  good  energy  intake  is  found  in  control  group (89,8%).  Protein  intake  is  less  found  in  case  group  (71,45%),  good  protein  intake  is  found  in  control  group (95,9%). Suffering from infection diseases is found in case group (87,8%), not suffering from infection diseases is  found  in  control  group  (77,6%).  Having  lack  of  knowledge  is  found  in  case  group  (71,4%).  Having  good knowledge is found in control group (59,2%). There is asignificant influence between energy intake with value of  p=0,000,  odds  ratio  is  63,037,  protein  intake  with  value  of  p=0,000,  odds  ratio  is  58,750, infection  event with  value  of  p=0,000,  odds  ratio  is  24,758  and  knowledge  with  value  of  p=0,002,  odds  ratio  is  3,625  with malnutrition status of children under five years old.
Conclution  :  Energy  intake,  protein  intake,infection  diseases  and  mothers  knowledge  influence  malnutrition status in the working area of public health centre Dempet, Demak.
Keywords : Energy, protein, infection diseases, mothers knowledge, malnutrition status.

## ABSTRAK
Latar Belakang : Masalah gizi buruk dipengaruhi oleh berbagai faktor penyebab yaitu penyebab langsung dan tidak  langsung,  Penyebab  langsung  adalah  makanan  tidak  seimbang  dan  penyakit  infeksi  yang  mungkin diderita  balita.  Asupan  energi  rata-rata  73,6  %  dari  AKG,  asupan  protein  rata-rata  83,5%  dari  AKG).  latar belakang  pendidikan  yang  rendah  (tamat  SD/MI  sebanyak  41,6%)  mempengaruhi  kurangnya  pengetahuan tentang  gizi  dan  kesehatan  orangtua  khususnya  ibu  juga  merupakan  salah  satu  penyebab  terjadinya kekurangan gizi pada balita. Prevalensi gizi buruk di Kecamatan Dempet 1,4%.
Tujuan  :  Mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  status  gizi  buruk  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Dempet, Kecamatan Dempet, Kabupaten Demak.
Metode  :  Penelitian  analitik  dengan  rancangan  case  control  dengan  menggunakan  pendekatan  retrospektif. Sampel terdiri dari 49 sampel kasus dan 49 sampel kontrol. Data diolah dan dianalisis dengan menggunakan uji chi square dan uji odds rasio (OR) untuk mengetahui besarnya penyebab gizi buruk.
Hasil  :  Asupan  energi  kurang  ditemukan  pada  kelompok  kasus  (87,8%),asupan  energi  baik  ditemukan  pada kelompok  kontrol  (89,8%).Asupan  protein  kurang  ditemukan  pada  kelompok  kasus  (71,45),  asupan  protein baik ditemukan pada kelompok kontrol (95,9%). Mengalami penyakit infeksi ditemukan pada kelompok kasus
(87,8%),  tidak  mengalami  penyakit  infeksi  ditemukan  pada  kelompok  kontrol  (77,6%).  Pengetahuan  kurang ditemukan  pada  kelompok  kasus  (71,4%),  pengetahuan  baik  ditemukan  pada  kelompok  kontrol  (59,2%). Terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  asupan  energi  dengan  nilai  p=  0,000,  odds  rasio  sebesar  63,037, asupan protein dengan nilai p= 0,000, odds rasio sebesar 58,750, kejadian infeksi dengan nilai p= 0,000, odds rasio sebesar 24,758 dan pengetahuan dengan nilai p=0,002, odds rasio sebesar 3,625 dengan status gizi buruk pada balita.
Kesimpulan : Asupan energi, asupan protein, penyakit infeksi dan pengetahuan ibu mempengaruhi status gizi buruk di wilayah Puskesmas Dempet, Kecamatan Dempet, Kabupaten Demak.
Kata kunci : energi, protein, penyakit infeksi, pengetahuan ibu, status gizi buruk

## PENDAHULUAN
Derajat  kesehatan  yang  tinggi  dalam pembangunan  ditujukan  untuk  mewujudkan manusia  yang  sehat,  cerdas  dan  produktif.  Gizi sangat  penting  bagi  kehidupan,  kekurangan  gizi pada  anak  dapat  menimbulkan  beberapa  efek negatif  seperti  lambatnya  pertumbuhan  badan, rawan  terhadap  penyakit,  menurunnya  tingkat kecerdasan  dan  terganggunya  mental  anak. Kekurangan  gizi  yang  serius  dapat  menyebabkan kematian anak. 1
Gizi  buruk  adalah  suatu  keadaan  patologis yang  terjadi  akibat  tidak  terpenuhinya  kebutuhan tubuh  akan  berbagai  zat  gizi  dalam  jangka  waktu yang relatif lama. 2 Gizi buruk adalah suatu kondisi seseorang  yang kekurangan nutrisi atau nutrisinya berada  dibawah  standar  rata-rata. 3 Berdasarkan data  Riskesdas  tahun  2010  menunjukkan  bahwa sebanyak 4,9% anak balita di Indonesia mengalami gizi buruk dan 13% mengalami gizi kurang. 4 Masalah  gizi  merupakan  masalah  yang multidimensi,  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor penyebab.  Penyebab  gizi  buruk  pada  balita  lebih kompleks  dan  melalui  berbagai  tahapan  yaitu penyebab  langsung  dan  tidak  langsung,  Penyebab langsung  adalah  makanan  tidak  seimbang  dan penyakit  infeksi  yang  mungkin  diderita  anak. Penyebab tidak langsung timbulnya gizi buruk yaitu tidak  cukup  tersedia  pangan  atau  makanan  di keluarga,  pola  pengasuhan  anak  yang  tidak memadai  dan  keadaan  sanitasi  yang  buruk  dan tidak tersedia air bersih serta pelayanan kesehatan dasar yang tidak memadai. Ketiga faktor penyebab tidak langsung  tersebut  tidak berdiri sendiri tetapi saling berkaitan. 5 Hasil pemantauan konsumsi gizi (PKG) yang dilaksanakan  di  Puskesmas  diperoleh  hasil  bahwa asupan  energi  rata-rata  keluarga  sebesar  1583 kalori  (73,6%  dari  AKG)  dan  asupan  protein  rata- rata  38,7  gram  (83,5%  dari  AKG).  Konsumsi makanan  berpengaruh  terhadap  status  gizi seseorang.  Status  gizi  kurang  terjadi  bila  tubuh mengalami  kekurangan  satu  atau  lebih  zat  gizi
esensial.  Konsumsi  zat  gizi  yang  diperlukan  balita adalah zat gizi sebagai sumber tenaga atau energi, sumber  zat  pembangun  (protein)  dan  sumber  zat pengatur (vitamin). 6
Kurangnya pengetahuan tentang  gizi dan kesehatan  orang  tua,  khususnya  ibu  juga merupakan  salah  satu  penyebab  terjadinya kekurangan  gizi  pada  balita.  Penyebab  rendahnya pengetahuan  ibu  tentang  gizi  yaitu  latar  belakang pendidikan  yang  masih  sangat  kurang  sehingga dapat  mempengaruhi  pengetahuan  seorang  ibu. 5 Sebagian  besar  tingkat  pendidikan  masyarakat  di wilayah  kecamatan  Dempet  adalah  tamat  SD/MI (41,6%).  Pengetahuan  gizi  diperlukan  ibu  karena kebutuhan  dan  kecukupan  gizi  anak  tergantung dari konsumsi makanan yang diberikan. Kurangnya pengetahuan  ibu  membuat  balita  tidak  mendapat makanan  yang  bergizi. 7 Berkaitan  dengan  hal tersebut maka ibu adalah orang yang paling dekat dengan  anak  haruslah  memiliki  pengetahuan tentang  gizi.  Pengetahuan  minimal  yang  harus diketahui  seorang  ibu  adalah  tentang  kebutuhan gizi,  cara  pemberian  makan,  jadwal  pemberian makan  pada  balita,sehingga  akan  menjamin  anak dapat tumbuh dan berkembang dengan optimal. 8 Target  pencapaian  program  perbaikan  gizi pada  Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah (RPJM)  tahun  2015  sebesar  20%  dan  target Millenium  Developmens  Goals  (MDGs)  untuk Indonesia  18,5%  maka  secara  nasional  target- target tersebut sudah terlampaui. Meskipun target nasional  tercapai,  namun  pencapaian  tersebut belum  merata  di  33  provinsi. 9 Sedangkan  untuk Jawa  Tengah  prevalensi  anak  balita  dengan  status gizi buruk 4,0% dan gizi kurang 12%. 10
Hasil pemantauan  status gizi yang dilaksanakan  di  Kabupaten  Demak  tahun  2012 diperoleh  hasil  prevalensi  gizi  kurang  10,7%,  gizi buruk  1,1%,  KEP  total  11,8%.  Di  Kecamatan Dempet  prevalensi  gizi  kurang  9,6%,  gizi  buruk 1,04%  dan  KEP  total  10,6  %.  Hasil  Pemantauan status gizi yang dilaksanakan di Puskesmas Dempet tahun  2013  diperoleh  hasil  prevalensi  gizi  kurang
10,9%  ,  prevalensi  gizi  buruk  1,4%  dan  KEP  total 12,3%. 11
Berdasarkan  hal  tersebut  diatas  maka penulis  tertarik  untuk  mengadakan  penelitian mengenai Faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi  buruk  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Dempet,  Kecamatan  Dempet,  Kabupaten  Demak. Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi status  gizi  buruk  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Dempet,
Kecamatan Dempet, Kabupaten  Demak.  Sedangkan  tujuan  khususnya adalah  1)  Mendeskripsikan  status  gizi  buruk  pada balita;  2)  Mendeskripsikan  asupan  energi  pada balita  gizi  buruk;  3)  Mendeskripsikan  asupan protein pada balita gizi buruk; 4) Mendeskripsikan kejadian  penyakit infeksi pada balita gizi buruk;  5) Mendeskripsikan  pengetahuan  ibu  pada  balita  gizi buruk;  6)  Menganalisis  pengaruh  antara  asupan energi dengan kejadian gizi buruk. 7) Menganalisis pengaruh  antara  asupan  protein  dengan  kejadian gizi buruk; 8)   Menganalisis pengaruh antara penyakit  infeksi  dengan  kejadian  gizi  buruk;  9)
Menganalisis pengaruh antara
pengetahuan ibu dengan kejadian gizi buruk

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  termasuk  penelitian  analitik dengan  rancangan  case  control  yaitu  penelitian yang  menyangkut  bagaimana  resiko  ditelusuri dengan  menggunakan  pendekatan  retrospektif, yaitu  efek  (gizi  buruk  pada  balita)  diidentifikasi pada saat ini, kemudian faktor resiko diidentifikasi dengan  membandingkan  antara  kelompok  kasus dengan  kelompok  kontrol.  Rancangan  bergerak dari  akibat/efek  (penyakit)  kemudian  ditelusuri faktor resiko atau penyebabnya.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Dempet,  Kecamatan  Dempet,Kabupaten  Demak pada bulan Januari 2014.
Populasi  adalah  seluruh  balita  diwilayah Puskesmas Dempet, Kecamatan Dempet,
Kabupaten  Demak  yang  berjumlah  4556  balita. Sampel  berjumlah  98  balita  yang  terbagi  menjadi dua  kelompok  yaitu  1)  Kasus,  yaitu  sampel  balita dengan  status  gizi  buruk  (<  -3  SD)  dengan menggunakan  indikator  BB/U  yang  berjumlah  49 balita.  Data  tentang  jumlah  dan  nama  balita  gizi buruk  diperoleh  dari  laporan  F  III  Gizi  Puskesmas Dempet  bulan  Januari  2014  ;  2)  Kontrol,  yaitu sampel balita dengan status gizi normal (-2 s/d + 2 SD).  Perbandingan  sampel  dan  kontrol  1:1  dan tidak  dilakukan  matching  kecuali  umur  dan  jenis kelamin.  Untuk  menetapkan  kontrol  dicari  di
sekitar tempat tinggal penderita gizi buruk. Jumlah sampel kontrol 49 balita.
Responden  adalah  ibu  balita  atau  pengasuh yang bertanggungjawab terhadap anak balita yang terpilih sebagai sampel.Jumlah responden sebanyak 98 orang.
Variabel  terdiri  dari  variabel  pengaruh (Independent  variabel)  yang  meliputi  asupan energi,  asupan  protein,  penyakit  infeksi  dan pengetahuan  ibu  dan  variabel  terpengaruh (Dependent variabel) yaitu status gizi buruk.
Jenis  dan  cara  pengumpulan  data  :  data primer  diambil  secara  langsung  pada  sampel (identitas responden dan sampel, konsumsi makan balita,  riwayat  penyakit  infeksi,  pengetahuan  ibu dan  status  gizi),  sedangkan  data  sekunder diperoleh  dari  data  yang  sudah  yang  meliputi gambaran umum lokasi penelitian dan daftar nama dan  alamat  balita  sampel.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  mengisi  kuesioner,  wawancara, recall dan penimbangan berat badan anak dengan menggunakan timbangan dacin.
Analisis  pengaruh  asupan  energi,  asupan protein,  penyakit  infeksi  dan  pengetahuan  ibu dengan status gizi buruk pada  balita di uji dengan chi-square  dan  untuk  mengetahui  besarnya pengaruh  variable  tersebut  terhadap  status  gizi buruk  pada  balita  dilakukan  dengan  Uji  Odd  rasio (OR).
Definisi  Operasional  dalam  penelitian  ini adalah  status  gizi  merupakan  gambaran  keadaan gizi  yang  ditentukan  berdasarkan  pengukuran antropometri dengan indikator BB/U dan ditentukan  berdasarkan  standar  WHO-NCHS, asupan energi adalah jumlah energi rata-rata yang dikonsumsi  balita  yang  diperoleh  dengan  recall 3x24 jam dan hasilnya dikonversikan menggunakan DKBM  kemudian  dibandingkan  dengan  AKG, asupan  protein  adalah  jumlah  potein  rata-rata yang  dikonsumsi  balita  yang  diperoleh  dengan recall  3x24  jam  dan  hasilnya  dikonversikan menggunakan  DKBM  kemudian  dibandingkan dengan  AKG,  riwayat  penyakit  infeksi  adalah riwayat  penyakit  infeksi  yang  yang  diderita  balita baik  berat  (TBC,  diare,  campak)  maupun  ringan (batuk,  pilek,  demam)  dalam  satu  bulan  terakhir sampai  saat  wawancara  dilakukan,  pengetahuan ibu  adalah  Pengetahuan  ibu  tentang  gizi  pada balita  yang  dinilai  dari  kemampuan  ibu  dalam menjawab pertanyaan yang diberikan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi  frekuensi  sampel  menurut  jenis kelamin dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  sampel  menurut  jenis kelamin di Puskemas Dempet tahun 2014.
Jenis kelamin Kasus Kontrol Jumlah % Jumlah % Perempuan 31 63,3 31 63,3 Laki-laki 18 36,7 18 36,7 Total 49 100 49 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin sampel  baik  kelompok  kasus  maupun  kelompok kontrol  sama  yaitu  perempuan  berjumlah  31anak (63,3%), laki-laki berjumlah 18 anak (36,7%).
Distribusi  frekuensi  sampel  menurut umur dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  sampel  menurut  umur  di Puskesmas Dempet tahun 2014.
Umur Kasus Kontrol Jumlah % Jumlah % 0-11 bulan 1 4,1 1 4,1 12-24 bulan 8 16,3 8 16,3 25-36 bulan 19 38,8 19 38,7 37-48 bulan 14 28,6 14 28,6 49-60 bulan 7 14,3 7 14,3 Total 49 100 49 100
Tabel  2  menunujukkan  bahwa  distribusi sampel  menurut  umur  baik  kelompok  kasus maupun  kelompok  kontrol  sebagian  besar  berada dalam  kelompok  umur  25-36  bulan  sejumlah  19 anak (38,8%).
Distribusi  frekuensi  responden  menurut  umur dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 3.  Distribusi frekuensi  responden menurut umur di Puskesmas Dempet tahun 2014.
Umur Kasus Kontrol Jumlah % Jumlah % 20-29 tahun 27 55,1 30 61,2 29-39 tahun 18 36,7 18 36,7 >39 tahun 4 8,2 1 2,1 Total 49 100 49 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  umur responden  pada  kelompok  kasus  sebagian  besar pada  kategori  20-29  tahun  dengan  jumlah  27 responden  (55,1%)  sedangkan  yang  terendah adalah  >  39  tahun  dengan  jumlah  4  responden (8,2%)
Umur  responden  pada  kelompok  kontrol sebagian besar  pada kategori 20-29  tahun dengan jumlah  30  responden  (61,2%)  sedangkan  yang terendah  adalah  >  39  tahun  dengan  jumlah  1 responden (2,1%)
Distribusi  frekuensi  responden  menurut tingkat pendidikan dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel  4.  Distribusi  frekuensi  responden  menurut tingkat pendidikan di Puskesmas Dempet tahun 2014.
Pendidikan Kasus Kontrol Jumlah % Jumlah % SD 25 51,0 14 28,6 SMP 18 36,7 26 53,0 SMA 4 8,2 5 10,2 PT 2 4,1 4 8,2 Total 49 100 49 100
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  pen-didikan responden  pada  kelompok  kasus  sebagian  besar pada  pendidikan  SD  dengan  jumlah  25  orang (51,0%)  dan  jumlah  terendah  pada  kategori perguruan tinggi yaitu 2 orang (4.1%)
Responden pada kelompok kasus sebagian besar  pada  pendidikan  SMP  dengan  jumlah  26 orang  (53,0%)  dan  jumlah  terendah  pada  kategori perguruan tinggi yaitu 4 orang (8.2%)
Distribusi frekuensi responden menurut jenis pekerjaan dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel  5.  Distribusi  frekuensi  responden  menurut  jenis pekerjaan di Puskesmas Dempet tahun 2014.
Pekerjaan Kasus Kontrol Jumlah % Jumlah % Ibu rumah tangga 43 87,8 43 87,8 Swasta 2 4,1 2 4,1 Guru 1 2,0 2 4,1 Pedagang 3 6,1 2 4,1 Total 49 100 49 100
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  pekerjaan responden  pada  kelompok  kasus  sebagian  besar Ibu rumah tangga dengan jumlah 43 orang (87,8%) dan  jumlah  terendah  pada  kategori  guru  yaitu  1 orang (2,0%)
Responden  pada  kelompok  kasus  sebagian besar  ibu  rumah  tangga  dengan  jumlah  43  orang (87,8%)  dan  jumlah  sisanya  terdistribusi  merata pada  kategori  swasta,  guru  dan  pedagang  yang masing-masing dengan jumlah 2 orang (4,1%)
Distribusi  frekuensi  sampel  menurut  asupan energi dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel  6.  Distribusi  frekuensi  sampel  menurut  Asupan Energi di Puskesmas Dempet tahun 2014
Asupan Energi Status Gizi Total Kasus (Buruk) Kontrol (Baik) n % n % n % Kurang 43 87,8 5 10,2  48 49,0 Baik 6 12,2 44  89,8  50 51,0 Total 49 100 49 100 98 100
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  berdasarkan tingkat  asupan  energi  dapat  ditemukan  kelompok dengan  asupan  energi  yang  kurang  lebih  banyak pada  kelompok  kasus  sebanyak  43  anak  (87,8%), sedangkan kelompok dengan tingkat asupan energi yang  baik  ditemukan  pada  kelompok  kontrol sebanyak  44  anak  (89,8%).  Hal  ini  menunjukkan ada  kecenderungan  bahwa  asupan  energi  ber- pengaruh pada status gizi balita.
Pada  kelompok  kasus  asupan  energi  rata- rata  sebesar  76,8%  dari  AKG,  asupan  energi terendah  70,2  %  dari  AKG,  sedangkan  asupan energi  tertinggi  80,9%  dari  AKG,  sedangkan  pada kelompok  kontrol  asupan  energi  rata-rata  sebesar 86,8%  dari  AKG,  asupan  energi  terendah  78,6  % dari  AKG  sedangkan  asupan  energi  tertinggi 95,03% dari AKG
Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0.000<0,05,  yang  artinya  terdapat  pengaruh yang signifikan antara asupan energi dengan status gizi balita.
Nilai  OR  sebesar  63.067,  hal  ini  berarti bahwa  balita  dengan  asupan  energi  yang  kurang berpeluang  63  kali  berisiko  untuk  menderita  gizi buruk  dibanding  dengan  balita  yang  memiliki asupan energi yang baik.
Menurut  Supariasa  (2002)  bahwa  konsumsi energi  yang  kurang  dalam  makanan  sehari-hari akan  dapat  menyebabkan  seseorang  kekurangan gizi  pada  akhirnya  anak  yang  gizinya  baik,  lama
kelamaan  akan  menderita  gizi  buruk.  Tingkat konsumsi  energi  yang  cukup  akan  memberi pengaruh  terhadap  efisiensi  peng-gunaan  protein tubuh  Jadi  secara  garis  besar  penyebab  anak kekurangan  gizi  disebabkan  karena  asupan makanan  yang  kurang.  Anak  yang  menderita  gizi buruk  terjadi  karena  tidak  terpenuhinya  angka kecukupan gizinya yang disebabkan oleh rendahnya  konsumsi  energi  dan  protein  sehari- harinya. 8
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian Siti  Fatimah  (2011)  bahwa  asupan  energi berpengaruh  terhadap  status  gizi  balita.  Distribusi frekuensi  sampel  menurut  asupan  protein  dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel  7.  Distribusi  frekuensi  sampel  menurut  asupan protein di Puskesmas Dempet tahun 2014
Asupan protein Status Gizi Total Kasus (Buruk) Kontrol (Baik) n % n % n % Kurang 35 71,4 2 4,1 37 37,8 Baik 14 28,6  47  95,9 61 62,2 Total 49 100 49 100 98 100
Tabel  7  menunjukkan  bahwa  ber-dasarkan tingkat asupan protein dapat ditemukan kelompok dengan  asupan  protein  yang  kurang  lebih  banyak pada  kelompok  kasus  sebanyak  35  anak  (71,4%), sedangkan  kelompok  dengan  tingkat  asupan protein  yang  baik  ditemukan  pada  kelompok kontrol  sebanyak  47  anak  (95,9%).  Hal  ini menunjukkan  ada  kecenderungan  bahwa  asupan protein ber-pengaruh pada status gizi balita.
Pada  kelompok  kasus  asupan  protein  rata- rata  sebesar  78,8%  dari  AKG,  asupan  protein terendah 75 % dari AKG, sedangkan asupan protein tertinggi  82,4%  dari  AKG,  sedangkan  pada kelompok  kontrol  asupan  protein  asupan  protein rata-rata  sebesar  87,4%  dari  AKG,  asupan  protein terendah  80,9  %  dari  AKG  sedangkan  asupan protein tertinggi 94% dari AKG.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0.000<0,05,  yang  artinya  terdapat  pengaruh yang  signifikan  antara  asupan  protein  dengan status gizi balita.
Nilai  OR  sebesar  58,750,  hal  ini  berarti bahwa  balita  dengan  asupan  protein  yang  kurang berpeluang  59  kali  berisiko  untuk  menderita  gizi buruk  dibanding  dengan  balita  yang  memiliki asupan protein yang baik.
Menurut  Almatsier  (2003)  protein  adalah bagian  dari  semua  sel  hidup  yang  merupakan bagian  terbesar  tubuh  sesudah  air.  Protein mempunyai  fungsi  khas  yang  tidak  dapat digantikan  dengan  zat  gizi  lain  yaitu  membangun serta  memlihara  sel-sel  dan  jaringan  tubuh. Konsumsi  energi  yang  cukup  disebabkan  karena tingginya  keragaman  konsumsi  makanan  sumber protein,  baik  protein  hewani  maupun  protein nabati.  Selanjutnya  dikatakan  bahwa  apabila terjadi  kekurangan  protein  dalam  jangka  waktu yang lama akan mengakibatkan persediaan protein dalam  tubuh  semakin  berkurang  sehingga  dapat mengakibatkan  kwashiorkor.  Kekurangan  protein pada  balita  sering  ditemukan  secara  bersamaan dengan kekurangan energi. 6
Anak  yang  menderita  gizi  buruk  terjadi karena  tidak  terpenuhinya  angka  kecukupan gizinya yang disebabkan  oleh rendahnya konsumsi energy  dan  protein  sehari-harinya.  Memberikan makanan  yang  bergizi  tidak  selalu  identik  dengan memberikan  makanan  yang  mahal  dan  tidak terjangkau.  Banyak  makanan  yang  sehat  dibuat dengan  mudah  tanpa  membutuhkan  biaya  yang besar.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian Sulistya  (2006)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat pengaruh asupan protein dengan status gizi balita.
Distribusi frekuensi sampel menurut kejadian infeksi dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel  8.  Distribusi  frekuensi  sampel  menurut  kejadian penyakit infeksi di Puskesmas Dempet tahun 2014
Infeksi Status Gizi Total Kasus (Buruk) Kontrol (Baik) n % n % n % Ya 43 87,8 11 22,4 54  55,1 Tidak 6 12,2 38 77,6 44  44,9 Total 49 100 49 100 98 100
Tabel 8 menunjukkan bahwa ber-dasarkan tingkat  kejadian  penyakit  infeksi  yang  dialami dalam  satu  bulan  terakhir  dapat  ditemukan  lebih banyak  pada  kelompok  kasus  sebanyak  43  anak (87,8%), sedangkan kelompok yang tidak mengalami  penyakit  infeksi  dalam  satu  bulan terakhir  lebih  banyak  ditemukan  pada  kelompok kontrol  sebanyak  38  anak  (77,6%).  Hal  ini menunjukkan ada kecen-derungan bahwa penyakit infeksi berpengaruh pada status gizi balita.
Pada kelompok kasus jenis penyakit infeksi yang  diderita  meliputi  :  panas  dengan  frekuensi
kejadian  rata-rata  sebulan  sekali  selama  3  hari, pilek  dengan  frekuensi  kejadian  rata-rata  sebulan sekali  selama  3  hari,  batuk  dengan  frekuensi kejadian rata-rata sebulan sekali selama 6 hari dan TBC  paru-paru,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol jenis penyakit infeksi yang diderita meliputi: panas dengan frekuensi kejadian  rata-rata sebulan sekali selama 3 hari, pilek dengan frekuensi kejadian rata- rata  sebulan  sekali  selama  3  hari,  batuk  dengan frekuensi  kejadian  rata-rata  sebulan  sekali  selama 3 hari.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0.000<0,05,  yang  artinya  terdapat  pengaruh yang  signifikan  antara  kejadian  penyakit  infeksi dengan status gizi balita.
Nilai  OR  sebesar  24,758,  hal  ini  berarti bahwa  balita  yang  mengalami  penyakit  infeksi berpeluang  25  kali  berisiko  untuk  menderita  gizi buruk  dibanding  dengan  balita  yang  tidak mengalami penyakit infeksi.
Menurut  Supariasa  (2002)  kaitan  penyakit infeksi  dengan  keadaan  gizi  buruk  merupakan hubungan timbal balik yang sangat erat dan saling mempengaruhi. Penyakit infeksi dapat memperburuk  keadaan  gizi  dan  keadaan  gizi  yang jelek dapat mempermudah terkena infeksi. Sebagai reaksi  pertama  akibat  infeksi  adalah  menurunnya nafsu  makan  anak  sehingga  anak  menolak makanan  yang  diberikan.  Penolakan  terhadap makanan berarti ber-kurangnya pemasukan zat gizi ke  dalam  tubuh  anak.  Keadaan  akan  berangsur memburuk  jika  infeksi  disertai  dengan  muntah yang mengakibatkan hilangnya zat gizi. Kehilangan zat  gizi  dan  cairan  akan  menjadi  semakin  banyak apabila  anak  juga  menderita  diare.  Kehilangan nafsu  makan,  adanya  muntah  dan  diare  dengan sangat  cepat  akan  mengubah  tingkat  gizi  anak kearah gizi buruk. Penyakit  yang  umumnya terkait dengan  masalah  gizi  antara  lain  diare,tuberculosis (TBC), campak dan batuk rejan. 8
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian Yuliana  Hidayat  (2010)  terdapat  pengaruh  antara penyakit  infeksi  pada  balita  dengan  kejadian  gizi buruk pada balita.
Distribusi  frekuensi  responden  menurut pengetahuan dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel  9.  Distribusi  frekuensi  responden  menurut pengetahuan di Puskesmas Dempet tahun 2014
Pengeta huan Status Gizi Total Kasus (Buruk) Kontrol (Baik) n % n % n % Kurang 35 71,4  20 40,8 55  56,1 Baik 14 28,6  29 59,2 43  43,9 Total 49 100 49 100 98 100
Tabel  9  menunjukkan  bahwa  berdasarkan tingkat  pengetahuan  ibu  dapat  ditemukan kelompok  dengan  tingkat  pengetahuan  yang kurang  lebih  banyak  pada  kelompok  kasus sebanyak  35  orang  (71,4%),  sedangkan  kelompok dengan tingkat pengetahuan  yang baik ditemukan pada kelompok kontrol sebanyak 29 orang (59,2%). Hal  ini  menunjukkan  ada  kecenderungan  bahwa pengetahuan  ibu  berpengaruh  pada  status  gizi balita.
Pada  kelompok  kasus  hasil  penilaian pengetahuan responden mempunyai nilai rata-rata 15,  nilai  terendah  8  dan  nilai  tertinggi  19. Pertanyaan  yang  paling  sulit  dijawab  adalah  P14 yaitu  tentang  fungsi  KMS,  sedangkan  pada kelompok  kontrol  hasil  penilaian  pengetahuan responden  mempunyai  nilai  rata-rata  16,  nilai terendah 11 dan nilai tertinggi 19. Pertanyaan yang paling sulit dijawab adalah P2 yaitu tentang fungsi zat gizi.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0.002<0,05,  yang  artinya  terdapat  pengaruh yang  signifikan  antara  pengetahuan  ibu  balita dengan status gizi balita.
Nilai  OR  sebesar  3,625,  hal  ini  berarti bahwa  balita  yang  mempunyai  ibu  dengan pengetahuan  gizi  yang  kurang  berpeluang  4  kali berisiko  mengalami  gizi  buruk  dibanding  dengan balita  yang  mempunyai  ibu  dengan  pengetahuan gizi yang baik.
Menurut Soekirman (2000) bahwa
pengetahuan  ibu  tentang  gizi  berpengaruh terhadap  konsumsi  pangan  keluarga  yang  pada akhirnya  akan  mempengaruhi  status  gizi  keluarga. Penyebab rendahnya pengetahuan ibu tentang gizi yaitu karena latar belakang pendidikan yang masih sangat  kurang  sehingga  dapat  mempengaruhi pengetahuan seorang ibu. 5
Pengetahuan  tentang  gizi  tidak  harus didapat  dari  kegiatan-kegiatan  formal  atau pendidikan khusus, informasi mengenai pengetahuan  tentang  gizi  dapat  diperoleh  melalui media  massa  seperti  mambaca  koran,  majalah,
menonton  televisi,  penyuluhan-penyuluhan  baik yang  dilakukan  di  posyandu,  pengajian,  Dasa wisma,  PKK, Puskesmas dan  lain-lain, sehingga ibu lebih tahu tentang gizi yang baik untuk balitanya.
Menurut  (Soekidjo  Notoatmodjo,  2003) salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  dalam rangka  menurunkan  kejadian  gizi  buruk  adalah penyuluhan gizi seimbang melalui kelas gizi sebagai upaya  dalam  pemberian  pendidikan  kesehatan. Kegiatan  dimaksud  pada  hakekatnya  adalah  suatu kegiatan  untuk  menyampaikan  pesan  kesehatan kepada  masyarakat,  kelompok  atau  individu. Dengan  harapan  bahwa  dengan  adanya  pesan tersebut,  masyarakat,  kelompok  atau  individu dapat  memperoleh  pengetahuan  kesehatan  yang lebih  baik.  Akhirnya  pengetahuan  tersebut diharapkan dapat berpengaruh terhadap perilakunya. 12
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian  Kurniawati  (2011)  bahwa  ada  pengaruh tingkat pengetahuan ibu tentang gizi dengan status gizi balita.

## KESIMPULAN
Asupan energi kelompok kasus 87.8% kurang, kelompok  kontrol  89.8%  baik.  Asupan  protein kelompok  kasus  71.4%  kurang,  kelompok  kontrol 95.9%  baik.  Kejadian  infeksi  kelompok  kasus 487,8%mengalami  penyakit  infeksi,  kelompok kontrol 77.6% tidak infeksi. Pengetahuan responden kelompok kasus 71.4% kategori kurang, kelompok  kontrol  59.2%  kategori  baik.  Ada hubungan  asupan  energi  dengan  status  gizi (p=0,000)  dengan  nilai  OR  sebesar  63,067.  Ada hubungan  asupan  protein  dengan  status  gizi (p=0,000)  dengan  nilai  OR  sebesar  58,750.  Ada hubungan  kejadian  penyakit  infeksi  dengan  status gizi  (p=0,000)  dengan  nilai  OR  24,758.  Ada hubungan  pengetahuan  ibu  dengan  status  gizi (p=0,002) dengan nilai OR sebesar 3,625.

## SARAN
Puskesmas  diharapkan  melakukan  kegiatan kelas  balita  agar  dapat  memberikan  penyuluhan dan  pendidikan  gizi  secara  rutin  dengan  sasaran utama  ibu-ibu  balita.  Meningkatkan  kerjasama lintas  sektoral  seperti  PKK,  Kecamatan,  Bapermas serta  instansi  lain  yang  terkait  dan  lintas  program seperti  KIA,  Promkes,  Kesling,  Pemberantasan Penyakit,  dll  yang  berkaitan  dengan  pencegahan dan  penanggulangan  gizi  buruk.  Orang  tua  balita ibu  khususnya,  hendaknya  dapat  memberikan  gizi yang baik dan cukup supaya status gizi anak balita
menjadi  lebih  baik.  Kader  posyandu  diharapkan dapat  mengaktifkan  kembali  kegiatan  penyuluhan di  meja  4  sehingga  ibu  balita  dapat  memperoleh informasi tentang pertumbuhan anak balitanya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Almatsier,  Sunita.  2002.  Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
2. DEPKES  RI.  2010.  Laporan  Hasil  Riskesdas  hal 69. Jakarta: Pemerintah RI
3. Depkes  RI,  2009.  Profil  Kesehatan  Indonesia 2008. Jakarta : DEPKES RI 2009
4. Dinkes Propinsi Jawa Tengah. 2008. Kasus Gizi Buruk  Propinsi  Jawa  Tengah.  Semarang: Dinkes Propinsi Jawa Tengah
5. Keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor  HK
03.01/160/1/2010. Rencana Strategis Kementerian  Kesehatan  tahun  2010-2014  hal 5.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Tahun
2010,
6. Lestrina.  Penanggulangan  Gizi  Buruk  di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lubuk  Pakam Kabupaten  Deli  Serdang.  Terdapat  pada: http//repository.usu.ac.id/bitstream/1234567 89/6992/I/09E01734.pdf. 2009.
7. Moehji,  S.  2002.  Ilmu  Gizi  penanggulangan Gizi Buruk hal 25. Jakarta: Papas Sinar Siranti
8. Nency.  2005.  Pedoman  Umum  Gizi  Seimbang hal 30. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama
9. Notoatmodjo.  2003.  Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
10. Puskesmas Dempet. 2013. Laporan
Pemantauan  Status  Gizi  Balita.  Dempet:
Puskesmas Dempet
11. Soekirman.  2000.  Ilmu  Gizi  dan  Aplikasinya untuk  Keluarga  dan  Masyarakat,  Jakarta: Ditjen DIKTI Departemen Pendidikan Nasional
12. Supariasa.  2002.  Penilaian  Status  Gizi  hal  15, 19, 36. Jakarta: EGC