INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 2 Tahun 2023 Page 8288-8301 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## LITERARATURE REVIEW : Peran Obat Golongan Statin Terhadap Pasien Stroke Iskemik Berulang
Maya Arfania 1 , Dedy Frianto 2 , Anita 3 ✉ , Helsen 4 , Rizky Marsada Ukur Ujung 5 , Zafira Fatiha Nurulhadi 6
Universitas Buana Perjuangan Karawang
Email : fm21.anita@mhs.ubpkarawang.ac.id 3 ✉

## Abstrak
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  peran  obat  golongan  statin  terhadap  pasien strokeiskemik berulang. Menggunakan metode studi kepustakaan atau literature review yang berfokus pada  hasil  penulisan  yang  berkaitan  dengan  topik  atau  variabel  penulisan  dan  penelitian  ini menggunakan dengan desain penelitian deskriptif korelasional. Data yang digunakan bersumber dari database publikasi beberapa jurnal, salah satunya adalah google scoolar dengan kata kunci statin, stroke iskemik, dan stroke berulang. Hasil review yang dilakukan terhadap artikel jurnal diatas yaitu golongan statin merupakan senyawa yang paling efektif dan paling baik toleransinya untuk mencegah stroke. Golongan statin yang lebih kuat (misalnya simvastatin dan atorvastatin) dalam dosis yang lebih tinggi  juga  dapat  menurunkan  kadar  trigliserida  yang  di  sebabkan  oleh  naiknya  kadar  VLDL. Berdasarkan review jurnal dapat disimpulkan bahwa penggunaan statin bermanfaat menurunkan risiko mortalitas serta memberikan status fungsional yang lebih baik setelah serangan stroke.
Kata Kunci: Statin, Stroke, Dan Stroke Berulang.

## Abstract
The purpose  of this  study was to determine the role of statin drugs in recurrent ischemic stroke patients. Using the method of literature review or literature review which focuses on the  results  of  writing  related  to  the  topic  or  writing  variable  and  this  research  uses  a correlational descriptive research design. The data used comes from the publication database of several journals, one of which is Google Scoolar with the keywords statins, ischemic stroke,

## PENDAHULUAN
Stroke adalah gangguan aliran pembuluh darah otak yang mengakibatkan kerusakan sel otak secara irreversibel, pasien yang sudah mengalami stroke harus mematuhi hal - hal atau faktor-faktor resiko terjadinya stroke sehingga akan terhindar dari serangan stroke berulang, karena serangn stroke berulang akan mengakibatkan kondisi pasien akan lebih parah. Secara umumpembagian stroke  dibagi menjadi dua jenis yaitu  stroke  non hemoragik (iskemik) dan stroke hemorragik (perdarahan). Stroke  non hemoragik adalah aliran darah  ke  otak terhenti karena  bekuan  darah  yang  telah  menyumbat  suatu  pembuluh  darah  otak,  atau  karena aterosklerosis (penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh darah). Pada strokeperdarahan (hemorragik), pembuluh  darah  otak pecah sehingga menghambat aliran darah yang normal sehingga darah merembes ke dalam suatu daerah otak dan merusaknya (Pujiarto, 2022). Stroke berulang  merupakan  salah  satu  komplikasi  yang  sering  timbul  setelah  pasien  pulang  dari perawatan di rumah sakit. Pasien yang pernah menderita stroke memiliki risiko untuk terkena serangan stroke berulang. Seseorang memiliki banyak faktor yang dapat menyebabkan stroke berulang,  jika pengobatan tidak  dilakukan secara teratur dan masih ada faktor risiko stroke, penderita stroke dapat mengalami stroke berulang. Sampai saat ini belum ada pengobatan yang efektif  dan  efisien  untuk  stroke  karena  sifatnya  yang  disebabkan  banyak  faktor.  Upaya pencegahan  merupakan  salah  satu  cara  yang  paling  efektif  dan  efisien  untuk  mengurangi kejadian stroke. Upaya pencegahan baru dapat dilakukan jika kita mengetahui faktor risiko apa saja yang menyebabkan stroke (Amila, 2018).
Salah satu terapi pencegahan yang direkomendasikan adalah penggunaan statin dengan efek  pleiotropik  dalam  upaya  mengurangi  resiko  mortalitas  dan  keterulangan  stroke  yang bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  intensitas  penggunaan  statin  dengan  keterulangan
and  recurrent  stroke.  The  results  of  the  review  conducted  on  the  journal  articles  above indicated  that  the  statin  group  was  the  most  effective  and  best  tolerated  compound  for preventing stroke. Stronger statins (eg simvastatin and atorvastatin) in higher doses can also reduce triglyceride levels caused by increased VLDL levels. Based on a review of journals, it can be concluded that the use of statins is beneficial in reducing the risk of mortality and providing better functional status after a stroke.
Keyword :. Statins, Stroke, And Recurrent Stroke.
stroke dalam satu tahun juga terdapat hubungan antara penggunaan statin dengan efektivitas terapi,  dimana  statin  intensitas  sedang  memiliki  efektivitas  terapi  lebih  baik  (Aditya,  2022) Penggunaan statin memberikan efek luaran yang lebih baik pada pasien stroke. Namun, studi mengenai efek pemberian statin terhadap luaran pasien stroke iskemik berulang belum pernah dilakukan sebelumnya. Studi ini berfokus untuk melihat efek penurunan LDL≤100 mg/dL dengan atau  tanpa  menggunakan  statin  terhadap  luaran  status  fungsional.  Penggunaan  statin  ini disarankan  kepada  pasien  dengan  memperhatikan  efek  kerja  seperti  yang  telah  dijabarkan. Selain  itu,  pertimbangan  pemberian  statin  adalah  karena  dosis  kuat  monoterapi  yang meningkatkan kepatuhan pasien dan tentunya lebih ekonomis (Dewi, 2017).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode studi kepustakaan atau literature review yang berfokus pada hasil penulisan yang  berkaitan dengan topik atau variabel  penulisan  dan penelitian ini menggunakan  dengan  desain  penelitian  deskriptif  korelasional.  Literature  yang  digunakan dalam penelitian ini berupa jurnal. Mencari jurnal dilakukan dengan menggunakan beberapa web  site  jurnal  yang  berbeda  dan  google  scholar.  Jurnal  yang  dipilih  dalam  penelitian  ini merupakan jurnal yang memenuhi kriteria yang telah ditentukan dan selanjutnya akan dianalisis. Jurnal  yang  dipilih  adalah  jurnal  yang  dipublikasikan  dari  tahun  2013  sampai  tahun  2023. Mencari  jurnal  dengan  menggunakan  kata  kunci  statin,  stroke,  dan  stroke  berulang.  Kriteria eklusi  akan  dilakukan  pada  jurnal  tentang  penyakit  lain  selain  stroke  (Putri,  2021).  Dari  total sebanyak 30 sumber yang ditemukan, terdapat sebanyak 15 penelitian yang memenuhi kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu: 1) obat statin memiliki peran terhadap pasien stroke berulang, 2) penelitian diambil dari 10 tahun terakhir (Aljufri, 2023).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Metode pencarian artikel atau jurnal di dalam penelitian literature review ini mengguakan beberapa  web  site  jurnal  yang  berbeda  dan  google  scholar.  Strategi  pencarian  jurnal  ini dilakukan  dengan  menggunakan  kata  kunci  statin,  stroke,  dan  stroke  berulang.  Dari  total sebanyak  30  sumber  yang  ditemukan,  dan  hasil  akhir  didapatkan  sebanyak  15  jurnal  sesuai dengan kriteria (Putri, 2021).

## Table Literatur Review
No  Penulis, tahun Judul Metode Hasil 1. Karuniawati, 2015 Pencegaham Sekunder Untuk Menurunkan Kejadian Stroke Berulang Pada Stroke Iskemik Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan kontrol kasus kuantitatif apa yang sedang dikerjakan retrospektif. Hasil penelitian tunjukkan itu kontrasepsi sekunder dan persetujuan pasien terhadap kontrasepsi pendaratan samping frekuensi stroke ulang. 2. Amila, 2018 Pencegahan Stroke Berulang Melalui Pemberdayaan Keluarga Dan Modifikasi Gaya Hidup Menggunaka n metode yang meliputi pendidikan kesehatan, pemeriksaan kesehatan untuk mengenali faktor risiko tekanan darah tinggi atau stroke, pemberdayaa n untuk keluarga, mengidentifik Hasil kinerja ini memperlihatkan mayoritas responden ada banyak 1 pukulan
serangan (60%),
mayoritas keluarga memiliki
informasi yang cukup (60%) pencegahan
stroke ulang, mayoritas terdakwa memiliki risiko
asi dan menandatang ani gejala stroke, kontrol
faktorial resiko stroke dan perubahan gaya hidup. rendah (50%). 3. Prabawati, 2021 Profil Penderita Stroke Berulang Rumah Sakit Muh Menggunaka n metode investigasi deskriptif dengan pendekatan silang Persilangan. Ketukan terus terjadi kebanyakan pada pria (54,26%), usia 56-65 tahun (41,5%) dan tingkat pendidikan tinggi (30%). 4. Alexxander, 2016 Peranan Obat Golongan Statin Terhadap Luaran Status Fungsional Pasien Stroke Iskemik Berulang Di Rumah Sakit Menggunaka n studi analitis metode kohor retrospektif menggunakan data rekam medis pasien. Penggunaan statin pada pasien stroke iskemik berulang untuk memberikan status fungsional yang stabil. 5. Efektivitas Terapi Statin Pada Pasien Pasca Stroke Menggunaka n metode analisis deskriptif Hasil penelitian memperlihatkan untuk tujuan terapeutik, statin
Iskemik menurut koleksi data secara retrospektif. dalam penelitian Ini adalah simvastatin 20 mg dan atorvastatin 20 mg jika 24 dari pasien (96%) yang mencapai tujuan pengurangan kadar LDL (0,05) dibandingkan awal terapi. 6. Purnamasari, 2018 Hubungan Antara Penggunaan Obat Atorvastatin Terhadap Perbaikan Klinis Pasien Menggynakan penelitian tidak eksperimenta, pemilihan yang ditargetkan menggunakan sebelum dan sesudah ujian perencanaan dengan bimbingan sebuah grup. Hasil penelitian menunjukan terjadinya kerusakan kolesterol total
(25%) dengan rata- rata 194.80 dan yang lebih baru terapi
151.40, sedangkan
untuk nilai HDL
tidak terjadi perbarui sebelumnya dan
LDL tidak faktur dibuat signifikan, sebelumnya pengobatan
113,80 mg/dL
dan sesudah terapi hingga 93,20, sementara untukpeningkata n mRS, memberikan hasil mRS yang meningkat penting kelompok atorvastatindiba ndingkan pasien yang tidak diberikan atorvastatin 7. Widya, 2018 Pengaruh Penggunaan Obat Golongan Statin Jangka Panjang Terhadap Kejadian Baru
Diabetes
Melitus Tipe 2 Pada Pasien Dislipidemia Dan Stroke Menggunaka n metode concurrent cohort. Hasil dari penelitian ini yaitu tidak adanya peningkatan
yang signifikan antara pengukuran kadar GDP bulan ke-1 dan ke-3, serta tidak ada
peningkatan yang signifikan antara
pengukuran kadar HbA1C
bulan ke-1 dan
ke-3. 8. Denada, 2018 Kajian Penggunaan Statin Pada Pasien Stroke Iskemik Di Instalasi Rawat Inap Neurologi RSUP DR. M. DJAMIL PADANG TAHUN 2017 Menggunaka n metode deskriptif di manainformas i dari penulis retrospektif. Hasil penelitian berdasarkan penilaian penggunaan statin diterima pada tahun 2017
Indikasi 100% benar, obat 100D44 benar,
100% benar pasien, dosis 100% benar dan 57,8% ada kemungkinan interaksi obat. 9. Arisandi, 2013 Studi Penggunaan Golongan Statin Pada Pasien Stroke Iskemik Menggunaka n metode deskriptif dan diretrospektif pengambilan data lengkap pengambilan sampel berurutan. Hasil penelitian dengan metode diretrospektif informasi rekam medis kesehatan pasien stroke iskemik menerima 50 RMK pasien dengan diagnosa stroke
iskemik. dari 50 RMK dipelajari, adalah 48 RMK yang masuk
kriteria Kelayakan 6 dari
mereka
meninggal dunia
dan 2 RMK dikecualikan karena informasi yang tidak lengkap. 10. Aditya, 2022 Hubungan Intensitas Statin dengan Keterulangan Stroke Menggunaka n penelitian secara cross- sectional untuk penampang pengetahuan kebugaran penggunaan statin pada pasien stroke iskemik mengambil informasi
rekam medis
lengkap
retrospektif,
penelitian lebih
lanjutyang
disajikan dengan hasil yang jelas
Dalam penelitian ini menunjukan penggunaan statin kemanjuran
terapi di mana statin intensitas sedang memiliki lebih efektifitas terapi yang baik.
analisis data
dengan uji chi persegi. 11. Dedi, 2023 Profil Penggunaan Obat Pada Pasien Stroke Iskemik Pada Pasien Di Poli NEUROLOGI Menggunaka n investigasi tidak eksperimental dengan metode deskriptif. Hasil penelitian obat ditemukan di kelompok antihiperlipidemi a obat simvastatin 5 mg/tablet, total 21 obat (3,4%). 12. Maryati, 2023 Menggunaka n metode penelitian deskriptif retrospektif dalam kualitas dan kuantitatif. Hasil kuantitatif, memiliki jumlah yang sama (40%) dari
pasien berusia
45-65 tahun, seorang pasien kelamin laki-laki memiliki kehadiran tertinggi (55%)panjang perawatan pasien atas ini 5 hari (67%), sebagian besar pasien yang memiliki (67%)
orang dirawat
(67%) sembuh, hasil kualitatif
adalah diberikan semua obat pada pasien
stroke semua
100D44 adalah obat yang tepat, rute dan inspeksi yang tepat 13. Patrianing, 2016 Pola Penggunaan Obat Pada Pasien Stroke Di Ruang Perawatan Saraf Di Salah Satu Rumah Sakit Swasta Di Cimahi Data yang diajukan responden deskriptif, selain itu tes selesai hubungan chi-kuadrat. Hasil Penelitian Diterima tiga variabel apakah hubungan ini dengan peristiwa
penting stroke iskemik, yaitu kadar kolesterol total (asimpsig<0,05), kolesterol LDL (asimp sig<0,05) dan Kolesterol HDL (a.s.p.) sig<0,05). pemberian statin pada pasien stroke iskemik. 14. Ratnasari, 2020 Penggunaan Statin Dan Antiplatelet Sebagai Pencegahan Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan Studi ini mencerminkan rendahnya penggunaan statin untuk
Sekunder
Komplikasi
Kardiovaskular Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 desain cross sectional di 110 seorang pasien. pencegahan sekunder komplikasi kardiovaskular pada pasien. 15. Aljufri, 2023 Review Artikel: Pengaruh Terapi Syatin terhadap Risiko Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD Penelitian ini dikumpulkan menggunakan literatur menggunakan Google peneliti. Hasil penelitian ini untuk menyimpulkan efek terapi statin seharusnya dipertimbangkan kategori risiko ASCVD dalam 10 tahun jadibisa menawarkan manfaat optimal dalam pencegahan
primer dan sekunder oleh ASCVD.
Hasil review yang dilakukan terhadap jurnal artikel diatas yaitu golongan statin merupakan senyawa yang paling efektif dan paling baik toleransinya untuk mencegah stroke. Golongan statin yang lebih kuat (misalnya simvastatin dan atorvastatin) dalam dosis yang lebih tinggi juga dapat menurunkan kadar trigliserida yang di sebabkan oleh naiknya kadar VLDL. Penggunaan statin bermanfaat menurunkan risiko mortalitas serta memberikan luaran status fungsional yang lebih baik setelah mendapat serangan stroke. Penggunaan statin dengan segera menurunkan kadar  lipid  sehingga  dapat  meningkatkan  outcome  dan  mengurangi  risiko  terjadinya  stroke (Marsellinda,  2022).  Penelitian  tentang  efektivitas  terapi  menggunakan  statin  telah  banyak
dilakukan  namun  hasil  terapi  tidak  selalu  menunjukan  keberhasilan  terapi.  Penelitian penggunaan statin yang tertunda menyebabkan meningkatnya risiko stroke iskemia dan salah satu  studi  meta  analisis  menunjukan  penggunaan  statin  sebelum  stroke  mengurangi  risiko terjadinya  stroke  termasuk  penggunaan  di  rumah  sakit.  Oleh  karena  itu  perlu  dilakukan pemantauan terapi penggunaan statin terhadap penurunan kadar lipid terutama LDL agar dapat dijadikan sebagai ukuran keberhasilan terapi terutama untuk digunakan sebagai tolok ukur bagi pencegahan stroke berulang sehingga mengurangi mortalitas penderitas stroke. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas pencapaian target terapi dari pemberian statin selama 1  bulan  berdasarkan  kadar  LDL  pasien  (ihsan,  2020).  Pengaruh  terapi  statin  harus mempertimbangkan  kategori  risiko  ASCVD  pada  10  tahun  yang  akan  datang  agar  dapat memberikan  manfaat  yang  optimal  dalam  pencegahan  primer  maupun  sekunder  terhadap kejadian ASCVD (Aljufri, 2023).

## SIMPULAN
Penelitian  penggunaan  statin  yang  tertunda  menyebabkan  meningkatnya  risiko  stroke iskemik  dan  salah  satu  studi  meta  analisis  menunjukan  penggunaan  statin  sebelum  stroke mengurangi risiko terjadinya stroke termasuk penggunaan di rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditya, M., Aisy, S. R., & Hendra, G. A. (2022, September). Hubungan Intensitas Statin dengan Keterulangan Stroke. In Prosiding Seminar Nasional Universitas Ma Chung (Vol. 2, pp. 178-188).
Alexxander, A., Nugroho, A.  E., & Pinzon, R. T. (2016)  PERANAN OBAT GOLONGAN  STATIN TERHADAP LUARAN STATUS FUNGSIONAL PASIEN STROKE ISKEMIK BERULANG DI RUMAH SAKIT. JURNAL MANAJEMEN DAN PELAYANAN FARMASI (Journal of Management and Pharmacy Practice), 6(1), 1-12.
Aljufri,  A.  Q.  (2023).  Review  Artikel:  Pengaruh  Terapi  Statin  Terhadap  Risiko  Atherosclerotic Cardiovascular Disease (Ascvd). Media Farmasi Indonesia, 18(1).
Amila, A., Sinaga, J., & Sembiring, E. (2018). Pencegahan Stroke Berulang Melalui Pemberdayaan Keluarga Dan Modifikasi Gaya Hidup. Jurnal Abdimas, 22(2), 143-150.
ARISANDI, J. (2013). STUDI PENGGUNAAN GOLONGAN STATIN PADA PASIEN STROKE ISKEMIK (Penelitian  di  Rumah  Sakit  Dr.  Saiful  Anwar  Malang)  (Doctoral  dissertation, University of Muhammadiyah Malang).
Dedi,  D.,  Syamsul,  D.,  &  Siregar,  R.  T.  (2023).  PROFIL  PENGGUNAAN  OBAT  PADA  PASIEN STROKE  ISKEMIK  PADA  PASIEN  DI  POLI  NEUROLOGI.  Borneo  Nursing  Journal (BNJ), 5(1), 36-45.
Denada,  N.  A.  (2018).  KAJIAN  PENGGUNAAN  STATIN  PADA  PASIEN  STROKE  ISEMIK  DI
INSTALASI RAWAT INAP NEUROLOGI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG TAHUN 2017 (Doctoral dissertation, Universitas Andalas).
Dewi, IP, & Merry, MS (2017). Peranan Obat Golongan Statin. Berkala Ilmiah Kedokteran Duta Wacana , 2 (3), 1.
Ihsan, Sunandar, Mesi Leorita, dan Irma Yana Daud. (2020). Efektifitas Terapi Pada Pasien Pasca Stroke Iskemik. Pharmauho: Jurnal Farmasi, sains, dan kesehatan. 6(1):27-32.
Karuniawati, H., Ikawati, Z., & Gofir, A. (2015). Pencegahan sekunder untuk menurunkan kejadian stroke berulang pada stroke iskemik. Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi, 14, 14-21.
Marsellinda,  E.,  &  Ferilda,  S.  (2022).  EVALUASI  TERAPI  OBAT  DISLIPIDEMIA  PADA  PASIEN DIABETES  MELITUS  YANG  MENGALAMI  DISLIPIDEMIA  YANG  DIRAWAT  DI RUMAH SAKIT ISLAM SITI RAHMAH. Menara Ilmu, 16(1).
MARYATI,  N.  (2023).  POLA  PENGGUNAAN  OBAT  PADA  PASIEN  STROKE  DI  RUANG
PERAWATAN SARAF DI SALAH SATU RUMAH SAKIT SWASTA DI CIMAHI.
Prabawati,  R.  K.,  &  Pitaloka,  A.  S.  (2021).  Profil  Penderita  Stroke  Berulang  Rumah  Sakit Muhammadiyah  Malang  Periode  Juli-Agustus  2019.  Herb-Medicine  Journal: Terbitan Berkala Ilmiah Herbal, Kedokteran dan Kesehatan, 4(3), 10-15.
Purnamasari, R., Manggau, M. A., & Amran, M. Y. (2018). Hubungan Antara Penggunaan Obat Atorvastatin Terhadap Perbaikan Klinis Pasien Stroke Iskemik Di Rsup Dr. Wahidin Sudirohusodo. Majalah Farmasi dan Farmakologi, 22(1), 8-12.
WIDYA,  P.  S.,  (2018)  STROKE,  D.  D.  PENGARUH  PENGGUNAAN  OBAT  GOLONGAN  STATIN JANGKA PANJANG TERHADAP KEJADIAN BARU DIABETES MELITUS TIPE 2 PADA PASIEN.
Putri, N. A., & Herlina, N. (2021). Hubungan Antara Stress dengan Kejadian Stroke Berulang:
Literature Review. Borneo Student Research (BSR), 2(3), 1808-1814.
Copyright@ Maya Arfania, Dedy Frianto, Anita, Helsen, Rizky Marsada Ukur Ujung, Zafira Fatiha Nurulhadi