## UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN MASYARAKAT PESISIR CEGAH
KOMPLIKASI PENYAKIT DEGENERATIF DAN PINTAR P3K LAUT DI KAMPUNG KALASUGE KECAMATAN TABUKAN UTARA KABUPATEN KEPULAUAN SANGIHE
THE EFFORTS TO IMPROVE THE HEALTH OF COASTAL COMMUNITIES TO PREVENT COMPLICATIONS OF DEGENERATIVE DISEASES AND FIRST AID KID OF MARINE ACCIDENT IN KALASUGE VILLAGE, TABUKAN UTARA DISTRICT,

## SANGIHE ISLANDS REGION
Iswanto Gobel 1) , Yanli Everson Tuwohingide 2) , Meistvin Welembuntu 3) , 123 Program Studi Keperawatan, Politeknik Negeri Nusa Utara Email: gobeliswanto82@gmail.com
Abstrak: Kampung Kalasuge terletak diwilayah Tabukan Utara Pulau Sangihe berjarak sekitar 25 km dari kota Tahuna dengan posisi kampung  berada di  tepi pantai dan  mayoritas penduduk berprofesi sebagai Nelayan. Masalah kesehatan yang diidentifikasi yakni kurangnya pengetahuan masyarakat  tentang  penanganan  P3K  dilaut  dan  tingginya  angka  Penyakit  Degeneratif  berupa Hipertensi  dan  Diabetes  Militus  yang  berdampak  pada  potensi  komplikasi  berupa  Penyakit Jantung  Koroner  yang  merupakan  pembunuh  nomor  1  di  Indonesia.  Sehubungan  dengan  hal diatas tim pengabdi telah melakukan Pengabdian Kepada masyarakat pada tanggal 16 mei 2023, dalam  bentuk  skreaning  penyakit  degenerative  serta  dilanjutkan  dengan  pemberian  materi tentang pencegahan komplikasi penyakit degenerative dan tindakan p3k dilaut yang telah diikuti oleh  30  peserta.  Hasil  yang  ditemukan  dalam  skreaning  yakni  76  %  mengalami  peningkatan kadar  asam  urat  sementara  dalam  workshop  didapatkan  peningkatan  pengetahuan  sebanyak  43 %.  Kegiatan  ini  telah  dipublikasikan  dalam  media  elektronik  Sulut  News.com  serta  ringkasan kegiatan  dalam  bentuk  video.  Kesimpulan  dalam  kegiatan  ini  yakni  terjadi  peningkatan pengetahuan  masyarakat  serta  komitmen  dari  seluruh  elemen  yang  ada  dikampung  untuk melaksanakan pola hidup sehat.
Kata kunci: Cegah Komplikasi, P3K Laut, Penyakit Degeneratif, Masyarakat Pesisir
Abtract: Kalasuge Village is located in North Tabukan area of Sangihe Island, approximatelly 25 km from Tahuna town, with the position of the village being on the beach and the majority of the  population  working  as  fishermen.  The  health  problems  identified  were  the  lack  of  public knowledge  about  how  handling  first  aid  at  sea  and  the  high  rate  of  Degenerative  Diseases  as well as Hypertension and Diabetes Militus which have an impact on potential complications in the form of coronary heart disease which is the number 1 killer in Indonesia. Based on that, the community service team was conducted the event on May 16, 2023. That particular event started with  the  screening  of  30  participants  about  the  degenerative  disesase  and  followed  by  health education about the prevention of complications of degenerative diseases and how to provide the first aid. The results of the screening showed that 76% participants experienced an increase in uric acid levels.  After the  workshop, test result showed the knowledge of the participants were increased 43%. This event has published in the electronic media North Sulawesi News.com also in  youtube  chanel  of  Polnustar.  The  conclusion  in  this  activity  is  that  there  is  an  increase  in community knowledge and commitment  from all elements in  the village to  implement  a healthy lifestyle .
Keyword : Prevent  Complications,  Marine  First  Aid,  Degenerative  Diseases,  Coastal Communities

## PENDAHULUAN
Indonesia merupakan negara dengan 70 persen wilayahnya beruapa laut terdiri dari 17.000 pulau yang
kaya  akan  beranekaragam  sumber  daya  bawah  laut (Kominfo,  2022).  Kabupaten  Kepulauan  Sangihe merupakan  Kabupaten  perbatasan  dengan  Negara
Filipina  sebagai  Benteng  Utara  Negara  Republik Indonesia  terletak  di  provinsi  Sulawesi  Utara.  Profil Wisata  Sangihe  (2015)  menunjukkan  luas  wilayah Kabupaten  Kepulauan  Sangihe  yaitu  11.863,58  KM 2 dan  memiliki  daratan  seluas  736,98  KM 2 serta 11.126,61 KM 2 luas lautannya.
Sebagaian besar masyarakat Sangihe memiliki mata  pencaharian  sebagai  nelayan  dan  tentunya senantiasa berorientasi dengan laut sehingga berpotensi terhadap  masalah-masalah  kesehatan  yang  sering terjadi  dilaut  antara  lain  kecelakaan  berupa  gigitan binatang  laut,  perdarahan,  tenggelam  yang  notabene membutuhkan  pengetahuan  dan  pemahaman  terkait tindakan  P3K  laut  (Pemkab  Sangihe,  2019;  Nekada, Amestiasih, & Widayati, 2020).
Selain pentingnya upaya P3K dilaut masyarakat  juga  mengalami  Penyakit  Degeneratif berupa  Hipertensi  dan  Diabetes  Melitus.  Hipertensi merupakan tekanan darah diatas 130/90  mmhg dengan gejala  antara  lain  sakit  kepala,  kuduk  tegang,  pusing, mual  (Nuraini,  2015).  Sementara  diabetes  militus merupakan  kondisi  dimana  kadar  glukosa  darah sewaktu  diatas  200  mg  dengan  gejala  badan  lemah, sering  berkemih,  kesemutan,  cepat  lapar,  dan  cepat haus (Laurensi dkk, 2022).
Berdasarkan  data  WHO  2015,  orang  yang menderita  tekanan  darah  tinggi  ialah  sejulah  1  milyar orang  dan  2/3  diantaranya  terjadi  pada  negara berkembang  termasuk  Indonesia.  Setiap  tahunnya jumlah  kematian  di  dunia  yaitu  sebanyak  8  juta  orang dimana  1,5  juta  kematian  diantaranya  terjadi  di  Asia Tenggara.  Penyakit  Jantung  koroner  merupakan penyakit  dengan  komplikasi  terbesar  penyebab kematian  (Kementerian  Kesehatan RI, 2019).  Penyakit jantung  koroner  (PJK)  sangat  dipengaruhi  oleh  gaya hidup,  social  ekonomi  masyarakat,  dan  factor degeneratif (Iskandar, 2017).  PJK  merupakan penyakit dengan  prevalensi  tertinggi  di  Indonesia  yaitu  sebesar 1,5  persen,  sementara  di  Sulawesi  Utara  Penduduk yang  terdiagnosis  dengan  PJK  sebanyak  1,7  persen atau 11.892 orang (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
PJK  memiliki  dua  factor  resiko  yang  besar yaitu  faktor  risiko  yang  dapat  diperbaiki  atau dimodifikasi dan  faktor risiko  yang  bersifat alami  atau tidak  dapat  dicegah.  Faktor  risiko  yang  tidak  dapat  di ubah  adalah  usia  lebih  dari  40  tahun,  jenis  kelamin, serta  riwayat  keluarga,  sementara  Faktor  risiko  yang dapat  dimodifikasi  antara  lain  dislipidemia,  diabetes melitus,  tekanan  darah,  stres  infeksi,  kebiasaan merokok,  pola  makan  yang  tidak  baik,  kurang  gerak atau  kurang  berolahraga,  kegemukan  atau  obesitas, serta gangguan pada darah (Iskandar dkk, 2017).
Dari  uraian  diatas  maka  tim  pengabdi  tertarik untuk  melakukan  pengabdian  pada  masyarakat  berupa Upaya  Peningkatan  Kesehatan  Masyarakat  Pesisir Cegah  Kompikasi  Penyakit  Degenaratif  Dan  Pintar P3K  Laut Di  Kampung  Kalasuge  Kecamatan Tabukan Utara Kabupaten Kepulauan Sangihe.

## METODE PELAKSANAAN
Pengabdian  ini  telah  dilaksanakan  di  Balai Kampung Kalasuge pada tanggal 16 Mei 2023, adapun metode yang digunakan untuk mengatasi permasalahan mitra  yaitu  skrining  penyakit  degenaratif  dengan  cara pemeriksaan  Tekanan  Darah,  Kadar  kolesterol,  asam urat  dan  gula  darah  serta  riwayat  keluarga  untuk mengetahui  masyarakat  yang  memiliki  penyakit degeneratif,  kemudian  dilanjutkan  dengan  workshop tentang  upaya  pencegahan  komplikasi  penyakit degeneratif dan penatalaksanaan tindakan P3K dilaut.
Gambar 1. Pemeriksaan Gula darah sewaktu, asam urat dan kolesterol
Peserta dalam pengabdian ini yakni masyarakat  kampung  Kalasuge  berjumlah  30  orang kepala  keluarga  yang  berprofesi  sebagai  nelayan  dan
atau yang sering melakukan aktifitas dilaut, diutamakan bagi mereka yang telah teridentifikasi atau terdiagnosis  oleh  dokter  dengan  penyakit  degeneratif berupa Hipertensi, Gout Artritis & Diabetes Militus.

## Gambar 2. Kapitalaung Kampung Kalasuge, Tim dan peserta
Peralatan  yang  digunakan  dalam  kegiatan workshop  ini  yaitu  proyektor  LCD,  speaker,  layer screen ,  alat  pemeriksaan  gula  darah,  asam  urat  dan kolesterol,  tensi  meter,  setiap  peserta  juga  akan mendapatkan hard  copy materi  untuk  membantu mereka  mengingat  kembali  atau  menjelaskan  kembali kepada anggota keluarga.

## Gambar 3. Pemberian materi cegah komplikasi
Materi  yang  telah  diberikan  yakni  Upaya pencegahan  komplikasi  penyakit  degenerative  dan materi selanjutnya tentang P3K laut berupa identifikasi hewan berbahaya serta cara penanganan ketika terkena sengatan  atau  gigitan  hewan  tersebut  oleh  Iswanto Gobel.  Untuk  mengukur  tingkat  pengetahuan  peserta workshop  maka  telah  dilakukan  pengisian  kuesioner sebelum dan setelah dilakukan kegiatan workshop ini.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  worksop  pengabmas  (pengabdian pada  masyarakat)  terlaksana  dengan  baik  yang  terdiri dari  30  orang  dimana  sebagian  besar  (80  %)  peserta berjenis  kelamin  laki-laki  dengan  kisaran  umur  antara 30  sampai  67  tahun  dengan  profesi  sebanyak  70  % ialah  nelayan.  Kegiatan  dibagi  dalam  2  tahapan  yakni berupa  skreaning  penyakit  degeneratif  dan  workshop. Hasil  skreaning    menunjukan  nilai  abnormal  tertinggi yakni  kadar  asam  urat  dimana  76,7  %  mengalami peningkatan sedangkan untuk kadar kolesterol sebanyak  10  %  dan  hipertensi  sebanyak  23,3  %. adapun  hasil  skreaning  disajikan  dalam  tabel  dibawah ini
Tabel 1. Hasil skreaning peserta workshop
Setelah dilakukan skreaning dilanjutkan dengan  workshop  tentang  Upaya  pencegahan  penyakit degeneratif  dan  P3K  laut,  adapun  materi  yang diberikan  antara  lain  komplikasi  penyakit  Diabetes Militus,  Asam  urat,  Hiperkolesterol  dan  hipertensi berupa  Strok,  Penyakit  Jantung  Koroner,  kemudian dilanjutkan dengan materi penenganan
gigigitan/sengatan  pada  hewan  laut  antara  lain:  ubur- ubur,  buluh  babi,  hiu,  ikan  kerapu,  ular  laut  dll. Adupun  hasil  peningkatan  pengetahuan  setelah dilakukan  workshop  terlihat  dalam  gambar  dibawah ini:
No Hasil Pemeriksaan Jum lah Perse n 1 Hipertensi 7 23,3 2 Peningkatan Kadar GDS 1 3,3 3 Peningkatan kadar Asam Urat 23 76,7 4 Peningkatan kadar Kolesterol 3 10
Gambar  4  menunjukkan  terdapat  peningkatan pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  workshop  dimana rerata  pengetahuan  peserta  sebelum  workshop  pada skor  41,3  sedangkan  setelah  menerima  materi  rerata mengetahuan  menjadi  84,3  itu  artinya  terdapat peningkatan pengetahuan sebanyak 43 poin atau 100% peserta mengalami peningkatan pengetahuan.
Skrining  merupakan  proses  pemilihan  dan pemilahan  yang  dirancang  untuk  menemukan  orang- orang  yang  memiliki  resiko  penyakit  lebih  tinggi, diantara  kelompok  yang  percaya  bahwa  mereka  baik- baik saja. Skrining meningkatkan kemungkinan bahwa seseorang  menderita  penyakit  tertentu,  tapi  tes  lebih lanjut perlu dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosisnya  (Tonelli  et  al,  2020).  Skrining  yang umumnya  dilakukan  di  masyarakat  yaitu  mengukur kadar  asam  urat,  gula  darah,  tekanan  darah,  dan kolesterol  darah.    Skrining  yang  telah  dilakukan kelompok  pengabdi  menunjukkan  bahwa  mayoritas peserta memiliki kadar asam urat yang melebihi normal (76.7  %  peserta)  dan  23.3%  memiliki  tekanan  darah tinggi.
Asam  urat  (Gout)  merupakan  inflamasi peradangan  yang  umum  terjadi  pada  sendi  dan  terjadi karena  tingginya  kadar  asam  urat  dalam  tubuh, peningkatan kadar asam urat yang terakumulasi dalam tubuh  ini  secara  terus  menerus  akan  mengakibatkan supersaturasi  jaringan  tubuh  dengan  asam  urat menyebabkan  pembentukan  dan  pengendapan  kristal monosodium  urat  di  dalam  dan  sekitar  sendi.  Angka kejadian orang  yang  menderita asam urat cukup tinggi yaitu  0.58  -  2.89  per  1000  orang/tahun.  Gout  lebih sering  terjadi  pada  pria  daripada  wanita,  dan bertambahnya  usia  juga  mempengaruhi.  Biasanya, hanya sepertiga  hingga separuh pasien yang mengikuti program  pengobatan.  Faktor  yang  mempengaruhi penyakit  ini  yaitu  obesitas,  faktor  makanan,  dan kondisi komorbiditas. Jika tidak dilakukan penanganan awal  maka  gout  akan  meningkatkan  penyakit kardiovaskuler, penyakit ginjal kronis, disfungsi ereksi, fibrilasi  atrium,  apnea  tidur  obstruktif,  osteoporosis, dan tromboemboli vena (Dehlin dkk, 2020).
Risiko  lainnya  yang  dimiliki  oleh  peserta pengabmas  yaitu  tekanan  darah  yang  melebihi  batas normal (23.3% peserta). Tekanan darah adalah tekanan darah  dalam  mendorong  dinding  pembuluh  darah arteri.  Pembuluh  darah  Arteri  berfungsi  membawa darah  dari  jantung  dan  mengedarkannya  ke  seluruh tubuh.  Tekanan  darah  normal  manusia  dewasa  yaitu 120/80  mmHg.  Ketika  hasil  pengukuran  menunjukkan lebih  dari  130/80  mmHg  maka  disebut  dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Semakin tinggi tekanan darah seseorang, maka semakin beresiko untuk mendapatkan  masalah  kesehatan  seperti  penyakit jantung,  serangan  jantung,  dan  strok  (Whelton  dkk, 2018).
Hypertensi sering terjadi pada orang yang usia lanjut.  Hipertensi  disebut  juga  dengan  “ the  silent killer” .  Walaupun  orang-orang  merasa  jantungnya sehat  dan  merasa  baik-baik  saja,  tetapi  tekanan  darah tinggi  akan  menyerang  orang  tersebut.  Tekanan  darah dapat  dikontrol  dengan  perubahan  gaya  hidup  dan pengobatan  tetapi  ada  beberapa  hal  yang  tidak  bisa diubah yaitu Usia, jenis kelamin, riwayat keluarga, dan ras.  Risiko  untuk  mendapatkan  tekanan  darah  tinggi semakin tinggi dengan bertambahnya usia. Orang  yang berusia  kurang  dari  55  tahun,  teristimewa  laki-laki memiliki  risiko  yang  lebih  tinggi,  dan  wanita  setelah menopuse  memiliki  risiko  tinggi  untuk  menderita tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi merupakan penyakit  yang diturunkan di dalam keluarga,  dan  pada ras  tertentu  yaitu  African  Americans  menunjukkan memiliki risiko  yang  lebih  besar (National Institute on Aging, 2022).
Tingginya  jumlah  peserta  Pengabmas  yang berisiko  terhadap  masalah  kesehatan  ditujukan  dengan hasil  Skrining  peserta,  maka  edukasi  perlu  dilakukan. Pemahaman  yang  kurang  baik  mengenai  masalah kesehatan  dan  cenderung  meremehkan  masalah tersebut  akan  berdampak  permasalahan  yang  lebih buruk.  Pendidikan  Kesehatan  dalam  bentuk  workshop memberikan kesempatan kepada peserta untuk langsung  mempraktikan  dirasakan  lebih  efektif  oleh masyarakat Sangihe (Welembuntu & Gobel, 2023).
Pendidikan  kesehatan  perlu  direncanakan, diorganisasikan,  dan  direncanakan  secara  sistematis. Pendidikan  kesehatan  akan  meningkatkan  kemampuan dan pengetahuan masyarakat, persepsi mengenai risiko kesehatan,  meningkatkan  kebiasaan  hidup  yang  baik, dan  kebiasaan  fisik  atau  olahraga.  Pendidikan kesehatan penting untuk kesadaran kesehatan, pencegahan  penyakit,  dan  meningkatkan  kesehatan (Gao dkk, 2022).
Pendidikan  kesehatan  adalah  alat  yang  sering digunakan untuk meningkatkan literasi kesehatan suatu populasi.  Pendidikan  kesehatan  adalah  proses  yang kompleks mencakup perolehan pengetahuan kesehatan, informasi  yang  dibutuhkan  untuk  membuat  keputusan kesehatan,  dan  motivasi  untuk  mendorong  perilaku kesehatan  yang  positif.  Pendidikan  kesehatan  harus disesuaikan dengan populasi sasaran dimana pendidikan  kesehatan  akan  diberikan  agar  informasi yang  disampaikan  dapat  diterima  dengan  baik  oleh peserta.  Pendidikan  kesehatan  dapat  diberikan  lewat media,  social  media,  grup  diskusi  atau  presentasi,  dan material dalam bentuk cetak (Steel and Lloyd, 2021).

## KESIMPULAN
Terdapat  76,7  %  peserta  yang  dilakukan screening di Kampung Kalasuge mengalami peningkatan  kadar  asam  urat  sehingga  berpotensi terjadinya  komplikasi,  serta  terjadi  peningkatan pengetahuan  masyarakat  tentang  pencegahan  penyakit degeneratif  dan  penanganan  P3K  laut  sebelum  dan setelah  pelaksanaan  workshop  sebanyak  43  persen. Peserta  pelatihan  diharapkan  terus  mempelajari  dan mengupdate materi yang diberikan sehingga pengetahuan  tersebut  terus  dimiliki  dan  mampu memberikan  tindakan  pertolongan  ketika  terjadi kondisi darurat

## DAFTAR RUJUKAN
Dehlin M, Jacobsson L, Roddy E. Global epidemiology of  gout:  prevalence,  incidence,  treatment patterns  and  risk  factors.  Doi:  10.1038/s41584- 020-0441-1.
Gao  L,  Nie  Y,  Wang  G,  Li  F.  The  impact  of  public health  education  on  people's  demand  for commercial health insurance: Empirical evidence from China. Front Public Health. 2022 Nov 3;10:1053932. Doi: 10.3389.
Iskandar.,  Hadi,  A.,  Alfridsyah.  (2017).  Faktor  risiko terjadinya penyakit jantung koroner pada pasien rumah Sakit Umum Meuraxa Banda Aceh. Aceh Nutrition Journal : 2(1): 32-42.
Kementerian  kesehatan  RI.  (2014). Situasi  kesehatan jantung .  Jakarta:  Pusat  data  dan  informasi Kemenkes.
Kementrian  Kesehatan  RI  (2019).  Buku  Pintas  Kader
Posbindu.Dirjen  Pencegahan  dan  Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Jakarta
Laurensia dkk (2022). Program Intervensi Pencegahan Peningkatan Kasus Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas  Sindang  Jaya.  Jurnal  Pengabdian Kepada Masyarakat Vol.02, No.02 .
National  Institute  on  Aging.  (2022).  High  Blood
Pressure and Older Adults. https://www.nia.nih.gov/health/high-blood- pressure-and-older-adults
Nuraini,  B  (2015). Risk  Factors  Of  Hypertension. Jurnal Majority, Volume 4, No 15, diakses pada 15  Maret  2022 https://adoc.pub/risk-factors-of- hypertension-bianti-nuraini-faculty-of- medic.html
Pemkab  Sangihe.  2020.  RPIJM  Kabupaten  Kepulauan Sangihe.  Diakses  tanggal  17  Maret  2023  dari https://sippa.ciptakarya.pu.go.id/sippa_online/w s_file/dokumen/rpi2jm/DOCRPIJM_5fd51eb50 2_BAB%20IIBAB%202%20Profil%20Kabupat en%20Kota%20Sangihe.pdf
Steel  A,  Lloyd  I.  (2021)  Community  education  and health  promotion  activities  of  naturopathic practitioners:  results  of  an  international  cross- sectional survey. Doi: 10.1186/s12906-021. Tonelli, Marcello1; Dickinson, James A. (2020). Early Detection  of  CKD:  Implications  for  Low- Income,  Middle-Income,  and  High-Income Countries. Doi: 10.1681/ASN.2020030277.
Welembuntu, M., & Gobel, I. (2023). Penatalaksanaan
Gigitan  Binatang  Laut  pada  Masyarakat  Pesisir di Daerah Kepulauan Sanghie - Sulawesi Utara. Jurnal  Ilmiah  Tatengkorang,  7(1),  17–22. https://e-
journal.polnustar.ac.id/tkrg/article/view/517/484
Whelton  PK,  Carey  RM,  Aronow,  WS,  Casey  DE,
Collins  KJ,  Himmelfarb  CD,  et  al. 2017
ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/A SH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American  Heart  Association  Task
Force  on  Clinical  Practice  Guidelines . J  Am Coll Cardiol . 2018;71(19):e127–e2