## AHMAR METASTASIS HEALTH JOURNAL
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMHJ Vol. 1. No. 2.  September 2021, Halaman 67-73 P-ISSN: 2797-6483  E-ISSN: 2797-4952
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Dehasen Bengkulu, Bengkulu, Indonesia.

## A R T I C L E  I N F O
Article Type :
Research
ork Area  of  the Sawah Lebar Health Center Bengkulu,  which amounted  to 158 respondents. The sampling  technique  in  this   study   used   a  simple   random   sampling   technique.   The data  used   in  this  study  were collected using a questionnaire  and analyzed univariately  and bivariately  using SPSS. Results: from 158 respondents,  it was found that 99 (62.7%) mothers had  inappropriate  ANC  visits,  86 (54.4%)  mothers   experienced   complications   in  previous deliveries,   81  (51.3%)  mothers  57 people (36%) who did not  experience  depression  during pregnancy,  pregnant  women  who  had  inappropriate  ANC  visits  (57  people)  (36%) experienced  depression,  and 50 people (31.6%) experienced  depression. Conclusion: There is  an  Influence  between  ANC Visits  and  Childbirth  Experience  with  Depression  in  Pregnant W omen  in the W ork  Area  of  the  Sawah  Lebar  Health Center,  Bengkulu City.
Keywords : Antenatal Care, Childbirth Experience, Depression .
Article History: Received: 8/13/2021 Accepted: 9/30/2021
Corresponding author Email: yatrihilinti@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Secara  umum  terjadi  peningkatan   depresi  pada  Ibu  hamil  disebabkan oleh  kunjungan  ANC  tidak  tepat  dan  adanya  pengalaman   kurang  menyenangkan   pad a kehamilan  dan  persalinan  sebelumnya.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui hubungan  kunjungan  ANC  dan  pengalaman  persalinan  terhadap  depresi  pada  ibu  hamil  di Puskesmas  Sawah  Lebar  Kota  Bengkulu. Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik kuantitatif dengan design cross sectional,  Sampel  pada penelitian  ini adalah Ibu hamil Trimeter  II dan III  di W ilayah  Kerja  Puskesmas  Sawah  Lebar  Bengkulu    yang  berjumlah 158  responden.    Tehnik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  teknik simple random sampling. Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  dikumpulkan menggunakan  kuesioner  dan dianalisis sec ara univariat  dan  bivariat  menggunakan   SPSS. Hasil: dari 158  orang  responden   ditemukan sebanyak  99  orang  (62,7%)  ibu yang  tidak tepat  dalam  melakukan  Kunjungan  ANC,  86  orang  (54,4%)  ibu  yang  mengalami  penyulit dalam  persalinan  sebelumnya,  81  orang  (51,3%)  ibu  yang  tidak  mengalami  depresi    saat hamil,  ibu  hamil  yang  melakukan  kunjungan  ANC  tidak  tepat sebesar   57   orang   (36%) mengalami    depresi,    dan    ibu    hamil    yang    memiliki    pengalaman  persalinan  dengan penyulit  50  orang  (31,6%)  mengalami  depresi. Kesimpulan: Ada  Pengaruh  antara Kunjungan   ANC   dan    Pengalaman    Persalinan   dengan   Depresi    Pada   Ibu   Hamil      di W ilayah Kerja Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu.
Kata Kunci: Antenatal Care, Pengalaman Persalinan, Depresi .
Pengaruh  Kunjungan Antenatal  Care d an  Pengalaman Persalinan  Terhadap Depresi  Pada  Ibu Hamil
Yatri Hilinti*, Ronalen Br. Situmorang, Mepi Sulastri
ABSTRA CT
Introduction: In  general,  there  is  an  increase  in  depression  in  pregnant  women  due  to inappropriate  ANC  visits  and  unpleasant  experienc es  in  previous  pregnancies  and deliveries. The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  ANC  visits and  delivery  experience  on  depression  in  pregnant  women  at  the  Sawah  Lebar  Health Center,  Bengkulu City. Methods: This  research  is  a quantitative  analytic  study with  a cross sectional  design.  The sample  in  this study were pregnant  women  in  Trimeter  II  and  III  in the W
O R I G I N A L   A R T I C L E

## PENDAHULUAN
Kondisi   mengganggu    kondisi   ibu   salah  satunya   adalah   risiko  depresi   yang   diawali dengan stress.  Timbulnya stress dapat berupa keraguan  apakah dapat memperoleh pertolongan dan  perawatan    yang    semestinya,    merasakan    ancaman    bahaya    m aut,    kondisi    sosial ekonomi,  hubungan      dengan      suami,    prasangka    apakah      bayinya    cacat  atau      bahkan bayinya    akan  meninggal.  Jika  ibu  tidak  mempersiapkan  diri  dengan  baik  akan  dapat merugikan  ibu  hamil sendiri maupun janin yang dikandung (Sunaryanti & Iswahyuni, 2018).
Gangguan mood yang  dialami  Ibu  Hamil  dengan  banyak  gejala  yang  dijumpai  seperti perasaan  yang  lebih  sensitif  atau  mudah  tersinggung  dan  menangis,  merasa  sedih,  sering gelisah,  gangguan   tidur,nafsu   makan  menurun,   merasa  tidak  memiliki  masa depan, libido menurun,      mengalami      gangguan      interaksisosial,      sering      lupa,mudah      merasa  lelah,sulit berkonsentrasi,   bahkan   hingga   mengalami halusinasi   yang   berisiko   menciderai diri sendiri serta  orang   lain disebut   depresi dalam    kehamilan.   Dampak   depresi   pada  Ibu  hamil yaitu gangguan     perkembangan      janin, menimbulkan risiko  perdarahan, m en y eb ab k an ab or t u s , Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dan kelahiran prematur (Kusuma, 2019).
Pemenuhan  komponen  pelayanan  kesehatan  ibu  pada  saat  kunjungan  kehamilan merupakan  salah  satu  upaya  pelayanan  kesehatanpada  ibu  hamil  dengan  depresi (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,  2018)  melalui   pendekatan   pelayanan   antenatal terpadu   dengan   program   terkait   untuk memberikan perlindungan menyeluruh pada kesehatan Ibu hamil (Saifuddin,  2011). Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Sibela  Surakarta menunjukkan   ada perbedaan tingkat risiko depresi ibu hamil primigravida dan multigravida pada trimester  III  (Sunaryanti  &  Iswahyuni,  2018).  Penelitian  lainnya  dilakukan  di  wilayah  Jakarta Timur  mendapatkan  asil  bahwa  tingkat  depresi  yang  rendah  memiliki  hubungan  dengan kesejahteraan spiritual yang tinggi (Handayani & Fourianalistyawati, 2018).
Depresi  menduduki   peringkat   ke-4  sebagai   penyakit   yang mengancam  masyarakat  di dunia, dalam  kurun waktu 10 tahun terakhir prevalensi  kejadian depresi    di    dunia    meningkat 18,4%    (W HO,    2021).    Sekitar 10% dari wanita hamil di seluruh dunia mengalami gangguan mental,  terutama depresi.  Negara   berkembang   m emiliki    angka   depresi    yang   lebih    tinggi yaitu  15,6%,  selama  kehamilan    (W HO,   2014). Gejala      depresi     pada     kejadian gangguan mental  dan  emosional  di  Indonesia  yaitu  sebesar  6%  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2013).  Kejadian depresi  di  Indonesia  pada  perempuan  sebesar  22,3  %  dan  laki-laki sebesar 21,4%  (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018).
Jumlah  Ibu  hamil  dengan  Depresi  di  Kota  Bengkulu  Tahun  2018  yaitu  2,8%  (Dinas Kesehatan  Kota  Bengkulu,  2018).  Puskesmas  Sawah  Lebar  Kota  Bengkulu  telah  menerima kunjungan  Ibu  hamil  sebanyak  424  orang  tahun  2020  yang  semuanya  beresiko  mengalami depresi dalam kehamilan (Dinas Kesehatan Kota Bengkulu, 2018).
Jumlah  Ibu  hamil  yang  cukup  banyak  dan  sedikitnya  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas Sawah Lebar khususnya tentang depresi pada Ibu hamil menjadikan penelitian ini dianggap sangat diperlukan. Kontribusi hasil penelitian ini adalah untuk melakukan dete ksi dini guna  mencegah  dan  mengupayakan  penanganan  maksimal  bagi  Ibu  hamil  dengan  depresi oleh tenaga kesehatan khususnya bidan di Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  kuantitatif  dengan  design  cross  sectional, dimana  data  yang  menyangkut  variable  bebas  dan  variabel  terikat  dikumpulkan  dalam  waktu bersamaan.  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  Ibu  hamil  Trimeter  II  dan  III  di  W ilayah  Kerja Puskesmas Sawah Lebar Bengkulu  berjumlah 158 responden.
Tehnik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  teknik  simple  random sampling.  Setiap  responden  diberikan  kuesioner  dan  dijelaskan  maksud  dan  tujuan  serta  cara pengisian  kuesioner  tersebut  dan  dilakukan  pengukuran  langsung  untuk menilai  tingkat  depresi masing-masing  responden.  Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  data primer  yang dikumpulkan  dengan  cara  angket  dengan  menggunakan  kuesioner  yang  dilakukan  peneliti. Nalissi  data  yang  digunakan  adalah  uji Chi  Square. Penelitian  ini  telah  mendapat  persetujuan dari  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  Universitas  Dehasen  Bengkulu dengan nomor: LT/2018h/Unived.1.1/A-1/XII/2020.

## HASIL PENELITIAN
Table 1 . Distribusi Frekuensi Kunjungan Antenatal Care, Pengalaman Persalinan dan Kejadian Depresi pada Ibu Hamil di Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu
Kategori Frekuensi Persentase (%) Kunjungan Antenatal Care : Tepat (K1-K4 terpenuhi) Tidak Tepat (K1-K4 tidak terpenuhi) 99 59 62,7 37,3 Pengalaman Persalinan: Ada Penyulit Tidak Ada Penyuli 86 72 54,4 45,6 Kejadian Depresi: Depresi Tidak Depresi 77 81 48,7 51,3
Table  1  menunjukkan  bahwa  dari  158  orang  ibu  hamil  terdapat  lebih  dari  sebagian (62,7%) ibu hamil yang melakukan  kunjungan dengan tepat (K1-K4 terpenuhi), sebagian besar (54,4%) ibu hamil memiliki penyulit dalam persalinan sebelumnya dan hampir sebagian (48,7%) ibu hamil mengalami depresi dalam kehamilan.
Tabel    2. Pengaruh  kunjungan  ANC  dengan  Depresi  Pada  Ibu  Hamil  di  W ilayah  Kerja Puskesmas Sawah Lebar Bengkulu
Kunjungan ANC Depresi Total P value Depresi Tidak Depresi F % F % F % Tidak tepat 57 36 42 26,6 99 62,7 0,004 Tepat 20 12,7 39 24,7 59 37,3 Total 77 48,7 81 51,3 158 100
Tabel  2   menunjukkan  hasil  bahwa  ibu  hamil  yang  melakukan    kunjungan  ANC  tidak tepat sebanyak 57 orang (36%) mengalami depresi,  dan 39 orang (24,7%) melakukan kunjungan ANC  tepat  dan  tidak  mengalami  depresi.   Setelah  dilakukan  analisis Chi  Square pengaruh kunjungan   ANC   dan  pengalaman   persalinan   terhadap   depresi   pada   Ibu   hamil, diperoleh nilai  signifikansi  ( p  value )  0,004  atau  lebih  kecil  dari  (alpha)  =  0,05  yang  menunjukkan bahwa secara statistik  ada pengaruh  kunjungan  ANC  terhadap  depresi  pada ibu hamil  di wilayah kerja Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu.
Tabel  3. Pengaruh  Pengalaman  Persalinan  dengan   Depresi   Pada Ibu Hamil di W ilayah kerja Puskesmas Sawah Lebar Bengkulu
Pengalaman Persalinan Pengalaman Persalinan Total P value Depresi Tidak Depresi F % F % F % Ada Penyulit 50 31,6 36 22,8 86 54,4 0,001 Tidak Ada Penyulit 27 17,1 45 28,5 72 72,2 Total 77 48,7 81 51,3 158 100
Tabel 3 menunjukkan hasil bahwa ibu hamil yang memiliki pengalaman persalinan dengan penyulit    50    orang    (31,6%)    mengalami    depresi,    dan    45    orang    (28,5%)    memiliki pengalaman    persalinan    tidak    ada    penyulit    dan    tidak    m engalami    depresi.    Setelah dilakukan  analisis Chi  Square pengaruh  pengalaman  persalinan  terhadap  depresi  pada  Ibu hamil,  pada  uji  statistik  diperoleh  nilai  signifikansi  ( p  value )  0,01  atau  lebih  kecil  dari  (alpha)  =
0,05  yang  menunjukkan    bahwa  secara  statistik  ada  pengaruh    pengalaman    persalinan terhadap  depresi pada ibu hamil di wilaya kerja Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu

## PEMBAHASAN

## Pengaruh kunjungan ANC terhadap depresi pada ibu hamil
Penelitian  ini dilakukan  pada 158  orang  ibu  hamil  di di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sawah Lebar  Kota Bengkulu  Tahun 2020 dibagi menjadi dua  kategori  yaitu  Tepat  (jika  ibu  melakukan Kunjungan  ANC  K1-K4  terpenuhi) dan  tidak  tepat  (jika ibu melakukan  Kunjungan ANC K1-K4 tidak terpenuhi).
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  dari  158  responden  yang  diteliti,   sebanyak  99 responden (62,7%)  yang  melakukan  kunjungan  ANC  tidak  tepat,  lebih  banyak  dibandingkan dengan  yang  tepat  melakukan  kunjungan  ANC  yaitu  sebanyak  59  responden  (37,3%).  Hasil analisis  bivariat  dapat  dilihat  bahwa  dari  99  responden  yang   melakukan kunjungan  ANC secara  tidak  tepat  sebanyak  57  responden  (36%)  yang  mengalami  depresi.  Sedangkan dari 59  responden  yang  melakukan  kunjungan  ANC secara  tepat  sebanyak  39  responden  (24,7%) tidak  mengalami  depresi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  kunjungan  ANC secara  tidak  tepat lebih banyak terjadi depresi pada saat hamil.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan chi-square didapatkan p -. value =  0,004,  dimana p - value (0,004)  lebih  kecil  dari  nila i  α  (0,05),  maka  ada  pengaruh  yang  bermakna  antara ketepatan  kunjungan  ANC dengan  depresi pada  ibu hamil di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sawah Lebar  Kota  Bengkulu  Tahun  2020.  Dengan  demikian  hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada pengaruh      yang  bermakna  antara  ketepatan  kunjungan  ANC  dengan  depresi  pada  ibu  hamil terbukti secara statistik.
Berdasarkan  hasil  analisis  keeratan  hubungan  diperoleh  nilai  OR  didapatkan  2.646 (1.354-5174)  artinya  responden  dengan  melakukan  kunjungan  ANC  secara  Tidak    Tepat mempunyai  kecenderungan  2,4  kali  lebih  besar  untuk  mengalami  depresi  dibandingkan dengan  responden  yang  melakukan  kunjungan ANC secara tepat.
Ketepatan    adalah  sejauhmana perilaku  pasien sesuai dengan ketentuan  yang diberikan oleh  professional  kesehatan.  Begitu  juga  menurut  Slamet,  (2011)  sebelumnya  mengatakan kepatuhan  yaitu  tingkat  penderita  melaksanakan  suatu  pengobatan  ataupun  perilaku  yang disarankan  tenaga  kesehatan  atau  orang  lain.  Faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  ibu melakukan kunjungan antenatal   care yaitu kurangnya pengetahuan, sikap maupun persepsi ibu,    dukungan    dari  petugas    kesehatan  dan    keluarga.  Dalam  kehamilan  sengat  dibutuhkan pemeriksaan  yang teratur.   Tujuan ANC secara   teratur/tepat   adalah untuk mendeteksi   lebih dini     adanya  risiko     dalam  kehamilan atau     persalinan.  Pemeriksaan  kehamilan dilakukan  1 kali  pada umur kehamilan 1-4 bulan,  2 kali pada kehamilan 4-9 bulan dan setiap minggu 1 kali sampai waktu persalinan (Armaya, 2018).
Anggapan  ibu  tentang  kondisi  kehamilan  yang  baik-baik  saja  sehingga  ibu  tidak  perlu melakukan  pemeriksaan  kehamilan  ke  petugas  kesehatan    yang    dapat  berdampak  pada meningkatnya  angka  kematian    ibu  hamil  karena  kurangnya  deteksi  dini  resiko  tinggi. Beberapa faktor  yang  mempengaruhi  keaktifan  ibu dalam melakukan kunjungan antenatal care yaitu umur, pendidikan, paritas dan pekerjaan (Lumongga, 2013).
Kehilangan kepercayaan diri dan harga diri adalah gejala stres berat. Gejala menarik diri dari  lingkungan,  lebih  suka  menyendiri,  jarang  ikut  berkumpul  dengan  sesamanya,  cepat tersinggung,  cepat  marah  dan  emosi,  maka  seseorang  yang  mengalami gejala-gejala  tersebut dikatakan  mengalami  depresi  (Handayani,  2018).  Depresi    kehamilan    adalah  gangguan psikologis    dengan    gejala    seperti  sedih    yang  berkepanjangan,  cepat  putus  asa,  kehilangan minat  melakukan  sesuatu,  cepat  lelah,    mengalami  masalah  pola    tidur    dan    makan,    cepat
tersinggung dan sulit merasa bahagia    dalam    menjalani    hidup dari hari ke hari. kondisi  ini memiliki    dampak  yang  buruk      bagi  ibu      dan      janin      yaitu  dapat  menimbulkan  komplikasi kehamilan, persalinan premature, IUGR, pre eklampsia, perdarahan postpartum, BBLR hingga gangguan  perkembangan    anak.    Kondisi    depresi    saat  proses  kehamilan  berhubungan dengan  kemungkinan  terjadinya  depresi      setelah      melahirkan,      sehingga      hal      ini  dapat menimbulkan    konsekuensi terhadap    kualitas  hidup   maternal   dan   menjadi   penyebab utama   beban   penyakit   di   negara   maju   dan berkembang (Wulandari, 2021).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang berjudul hubungan kepatuhan antenatal care (ANC) dengan kejadian Depresi  ibu hamil trimester  III di desa sumbermulyo,  jogorotokabupaten jombang,    hasil  penelitian  menunjukkan    Ketidak  patuhan  Ibu  Hamil  ANC  persentasenya lebih besar  (66.97%)  daripada  yang  patuh  melakukan  kunjungan  ANC  di  wilayah  responden yang (14.09%).   Hasil   uji   chi   square   memperoleh   nilai   p=0,018   sehingga   ada   hubungan antara  ketepatan  kunjungan  ANC dengan  Kejadian  depresi.  Setelah  diuji  regresi  logistik  ganda, untuk  variabel  Depresi  pada  ibu  hamil  di  wilayah  responden  dengan  nilai  OR  1,083  artinya adalah  responden  yang  kunjungan  ANC,  mempunya  kemungkinan  memilih  Depresi  sebesar 1,083  kali  dibandingkan  dengan  responden  yang  mempunyai  kunjungan  yang  tepat  (Suparti  & Nurjanah, 2018).
Berdasarkan    hasil    penelitian,    teori,    dan    penelitian    terdahulu    maka  peneliti berpendapat  bahwa  ada  pengaruh  yang  bermakna  antara  ketepatan  kunjungan  ANC  dengan depresi pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu Tahun 2020.

## Pengaruh Pengalaman Persalinan terhadap depresi pada ibu hamil
Sebanyak  158  orang  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sawah  Lebar  Kota  Bengkulu Tahun 2020 dibagi menjadi dua kategori yaitu tidak ada penyulit (jika ibu tidak pernah mengalami penyulit  pada persalinan  yang lalu dan  jika ibu belum  pernah melahirkan)  dan  ada penyulit  (jika ibu  pernah  mengalami  penyulit  pada  persalinan  yang  lalu).  Berdasarkan  hasil  analisis  univariat dari  158  responden  yang  diteliti,  lebih  banyak  yang  mempunyai  riwayat  penyulit  persalinan sebanyak 86 responden (54,4%).
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  dapat  dilihat  bahwa  dari  dari  86  responden  yang  ada penyulit  persalinan  sebanyak  50  responden  (31,6%)  yang  mengalami  depresi  pada  ibu  hamil. Sedangkan   dari   72   responden   yang   tidak   ada   riwayat   penyulit   persalinan   sebanyak 45  responden    (28,5%)    yang    tidak    mengalami    depresi.    Hal    ini    menunjukkan    bahwa responden  dengan  adanya  penyulit  persalinan  lebih  banyak  mengalami  depresi  dibandingkan responden dengan pengalaman tidak ada penyulit pada persalinan yang lalu.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan chi-square didapatkan p-value =  0,01,  dimana p- value (0,01)    lebih   kecil   dari   nilai α   (0,05),   maka   ada   hubungan   yang   bermakna antara pengalaman   persalinan   dengan  penyulit   teradap  kejadian  depresi  pada  ibu  hamil. Dengan  demikian  hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  yang  bermakna  antara pengalaman persalinan dengan penyulit  teradap kejadian depresi pada ibu hamil terbukti secara statistik. Berdasarkan  hasil  analisis  keeratan  hubungan  diperoleh  nilai  OR  didapatkan  6.682 (1-0.010)  artinya  responden  dengan  pengalaman  persalinan  dengan  penyulit  yang  lalu mempunyai  kecenderungan  6,6  kali  lebih  besar  mengalami  depresi  dibandingkan  responden yang  tidak  ada  penyulit  pada  persalinan  yang  lalu.  Riwayat  Komplikasi  Menurut  Mansjoer (2009)  bahwa  salah  satu    penyebab    terjadinya    depresi    pada    ibu    hamil    atau    depresi postpartum   adalah  kasus persalinan dengan komplikasi  salah satunya adalah persalinan  lama. Persalinan  lama  dengan seksio   secarea.   Kejadian   depresi   pada   ibu   ibu   hamil   dengan riwayat   SC   kemungkinan disebabkan  karena  adanya  ketidaknyamanan  fisik  dan  emosional yang  dirasakan  wanita  post  SC.  Kejadian  depresi  kemungkinan  juga  karena  adanya  konflik
perasaan pada ibu yang harus menjalani persalinan  dengan SC yang sebelumnya belum pernah melahirkan secara SC.
Hasil   penelitian   ini  sesuai   dengan   penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ria et al.,  (2018) yang    menyatakan    bahwa    persalinan  dengan  tindakan  Seksio  Sesarea  (SC)  berhubungan dengan  kejadian  depresi  postpartum  dan  depresi  pada  kehamilan  selanjutnya  dimana p  value (0,001),  karena ibu dengan  persalinan  SC dapat  menimbulkan  trauma  fisik  pada  ibu  karena adanya  perlukaan    pada  dinding  perut    dan  dinding  rahim  ibu.  Hal  ini  dapat  membatasi aktivitas  ibu  dalam  merawat  bayinya  karena  luka  operasi  membutuhkan  penyembuhan  yang lebih  lama,  dan  ibu  yang  melahirkan  dengan  bedah  caesar  sering  merasakan  kembali  dan mengingat  kelahiran  yang  dijalaninya.  Keadaan  ini  dimulai  dengan  perasaan  syok  dan  tidak percaya terhadap apa yang telah terjadi.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori,  dan  penelitian  terdahulu  maka  peneliti berpendapat bahwa  ada  pengaruh  yang  bermakna  antara  pengalaman  persalinan  dengan  penyulit terhadap  Depresi  pada  ibu  hamil  di  W ilayah  kerja  Puskesmas  Sawah  Lebar  Kota  Bengkulu. Hal  tersebut sesuai dengan hasil penelitian yang telah dilakukan bahwa nilai p.value 0,01 < dari nilai α=  0,05.  responden    dengan    pengalaman    persalinan    dengan    penyulit    mempunyai peluang  6,6  kali mengalami  depresi  dibandingkan   responden  yang  tidak  ada  pengalaman persalinan  dengan penyulit pada persalinan.
Sebuah  penelitian  memaparkan  bahwa  seorang  ibu  yang  memiliki  pengalaman  anak pertama  dengan  persalinan  normal,  akan  meniimbulkan  kebahagiaan.  Sedangkan  perempuan yang melahirkan anaknya secara section caesaria akan menimbulkan perasaan khawatir, cemas dan  ketakutan.  Perasaan  tersebut  akan  menjadikan  perempuan  mengalami  kondisi  persalinan yang berbeda dengan persalinan sebelumnya (Nainggolan, 2019). Pengalaman diartikan sebagai sesuatu yang pernah dialami (dijalani, dirasai, ditanggung. Persalinan dan kelahiran normal yaitu proses  pengeluaran  janin  yang  terjadi  pada  kehamilan  cukup  bulan  (367-42  minggu),  lahir spontan  dengan  presentasi  belakang  kepala,  tanpa  komplikasi  baik  ibu  maupun  janin.  Tidak semua persalinan dapat berjalan secara normal. Pengalaman persalinan dengan penyulit adalah berdasarkan  proses  persalinan  sebelumnya.  Persalinan  dibagi  kedalam  3  macam  yaitu: persalinan spontan, persalinan buatan dan persalinan anjuran. Persalinan spontan terjadi apabila persalinan berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri dan melalui jalan lahir ibu, persalinan buatan merupakan  persalinan  yang  dibantu  menggunakan  tenaga  dari  luar,  seperti:  ekstraksi  forceps atau  caesaria,  sedangkan  persalinan  yang  dilakukan  karena  anjuran  yaitu  persalinan  dengan pemecahan ketuban atau pemberian prostaglandin.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Hubungan  Nyeri  Persalinan  Sectio  Caesarea dengan  Terjadinya  Depresi  Postpartum  pada  Ibu  Primipara  di  RSUD  Kota  Yogyakarta  tahun 2020    hasil  penelitian  menunjukkan    ada  hubungan  signifikan  antara  nyeri  persalinan  sectio caesarea  terhadap  terjadinya  depresi  postpartum  pada  ibu  primipara  dengan  (p-value=  0,002) (p<0,05)  (Utami,  2020).  Berdasarkan    hasil    penelitian,    teori,    dan   penelitian    terdahulu    maka peneliti    berpendapat  bahwa  ada  pengaruh  yang  bermakna  Pengalaman  Persalinan  dengan depresi  pada  ibu hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sawah  Lebar  Kota  Bengkulu  Tahun  2020. Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian yang telah dilakukan bahwa nilai p.value 0,001 < dari nilai α  0,05.  Ibu  dengan  pengalaman  persalinan  dengan  penyulit  mempunyai  peluang  2,6  kali mengalami depresi dibandingkan dengan responden melakukan kunjungan ANC secara tepat.

## KESIMPULAN
Ada Pengaruh  antara  Kunjungan  ANC dan  Pengalaman  Persalinan  dengan  Depresi  Pada Ibu  Hamil    di  W ilayah  Kerja  Puskesmas  Sawah  Lebar  Kota  Bengkulu.  Diharapkan  setiap  Ibu hamil   melakukan   kunjungan   ANC   rutin   dan   menceritakan   pengalaman   persalinan   yang
berdampak  memperberat  depresi  pada  petugas  kesehatan  sehingga  dapat  menghindarkan terjadinya depresi yang dapat berakibat buruk bagi kesehatan Ibu dan Janin.

## REFERENSI
Armaya, R. (2018). Kepatuhan ibu hamil dalam melakukan kunjungan antenatal care dan faktor yang mempengaruhi. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 7 (01), 43-50. Dinas  kesehatan  Kota  Bengkulu.  (2018). Profil  Dinas  Kesehatan  Kota  Bengkulu .  B e n g k u l u : D i n a s   K e s e h a t a n   Kota  Bengkulu.
Handayani, F. P., & Fourianalistyawati, E. (2018). Depresi dan Kesejahteraan Spiritual pada Ibu Hamil Risiko Tinggi. Jurnal Psikologi Teori dan Terapan , 8 (2), 145-153. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar .  Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018). Riset  Kesehatan  Dasar. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Kusuma,  R.  (2019).  Karakteristik  Ibu  Yangmengalami  Depresi  Postpartum. Jurnal  Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 19 (1), 99-103. Lumongga,  N. (2013). Depresi:  Tinjauan Psikologis. Jakarta:  Kencana  Prenada  Media  Group. Nainggolan, S. S. (2019). Pengalaman Persalinan Ibu Di Rumah Sakit Pusri Palembang Mother's Labor  Experience  In  Pusri  Palembang  Hosp. Jurnal  Kesehatan  Saelmakers  PERDANA (JKSP) , 2 (2), 151-160.
Ria, M. B., Budihastuti, U. R., & Sudiyanto, A. (2018). Risk factors of postpartum depression at Dr. Moewardi Hospital, Surakarta. Journal of Maternal and Child Health , 3 (1), 81-90.
Saifuddin.    (2011). Buku    Praktis    Pelayanan    kesehatan    maternal    neonatal .    Yayasan Bina   Pustaka Sarwono  Prawiharjo
Slamet, B.. (2011). Psikologi  Klinis . Jakarta:  Universitas  Indonesia  Press.
Suparti,  S.,  &  Nurjanah,  S.  (2018).  Hubungan  depresi  dengan  fatigue  pada  pasien hemodialisis. JHeS (Journal of Health Studies) , 2 (1), 62-74.
Sunaryanti,  S.  S.  H.,  &  Iswahyuni,  S.  (2018).  Perbedaan  Tingkat  Risiko  Depresi  Ibu  Hamil Primigravida  Dan  Multigravida  Pada  Trimester  III  Usia  Kehamilan  Di  Puskesmas  Sibela Surakarta. Avicenna: Journal of Health Research , 1 (2), 73-81.
Utami, J. N. W., Riansih, C., Untung, M., Meisatama, H., & Imam, K. Hubungan Nyeri Persalinan Sectio Caesarea dengan Terjadinya Depresi Postpartum pada Ibu Primipara di RSUD Kota Yogyakarta. Medika Respati: Jurnal Ilmiah Kesehatan, 15 (1), 41-52.
WHO.(2014). Depression:  A  Global  Public  Health  Concern. Geneva:  World  Health Organization.
WHO.  (2021).          Depression.          Geneva:  World  Health  Organization.  Retrieved          from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/
Wulandari, R. P., & Perwitasari. (2021). Hubungan Usia Ibu Dan Paritas Dengan Gejala Depresi Pada Kehamilan. Journal of Midwifery and Reproduction , 4 (2), 81-85.