## PERAN ORANG TUA BAGI PERKEMBANGAN KOMUNIKASI CEREBRAL PALSY DENGAN SISTEM KOMUNIKASI TAMBAHAN DAN ALTERNATIF
(Augmentatif and Alternatif Communication/AAC)
Mumpuniarti
Pendidikan Luar Biasa Fakultas Ilmu Pendidikan Universitas Negeri Yogyaakrta email: mumpuni@uny.ac.id
Abstrak: Komunikasi  sebagai  bentuk  penyampaian  pesan  saling  timbal  balik  di  antara komunitas  manusia.  Penyampaian  pesan  melalui  saluran  kode  atau  symbol,  pada  umumnya dengan  symbol  bunyi  yang  disebut  verbal  atau  bahasa.  Keterbatasan  Cerebral  Palsy menggunakan  kode  dengan  verbal  berakibat  terhambat  komunikasi.  Komunikasi  dengan Alternatif  dan Tambahan( Alternative  and Augmentatif  Communication (AAC)  sebagai  solusi mengatasi hambatan komunikasi. AAC menggunakan kode komunikasi dengan bentuk kode lainnya,  selain  kode  verbal  dengan  bicara.  Kode  agar  fungsional  penggunaannnya  perlu dilatihkan oleh orang tua dalam penggunaan sehari-hari.

## Kata kunci: Orang Tua, AAC pada Cerebral Palsy

## ROLE OF PARENTS FOR THE DEVELOPMENT OF PALERY CEREBRAL COMMUNICATION WITH ADDITIONAL AND ALTERNATIVE COMMUNICATION SYSTEMS
(Augmentative and Alternative Communication / AAC)
Abstract:  Communication  as  a  form  of  mutual  message  delivery  between  human communities.  Submission  of  messages  through  a  channel  code  or  symbol,  generally  with sound symbols called verbal or language. The limitations of Cerebral Palsy using codes with verbal  results  in  obstruction  of  communication.  Communication  with  Alternative  and Additional (Alternative and Augmentative Communication (AAC) as a solution  to  overcome barriers  to  communication.  AAC  uses  communication  codes  with  other  forms  of  code,  in addition to verbal codes by speaking. Codes for functional use need to be trained by parents in everyday use.

## Keywords: Parents, AAC on Cerebral Palsy

## PENDAHULUAN
Komunikasi  berperan  amat  penting atau  krusial  bagi  setiap  orang,  karena sebagi  kebutuhan  dasar  dari  kita  sebagai makhluk sosial yang hidup bersama dalam masyarakat. Komunikasi akan menyalurkan segala kebutuhan, keinginan, dan  pesan  yang  perlu  disampaikan  ke pihak  lain  dan  sebailknya  kita  menerima segala  pesan  tentang  kebutuhan  dan
keinginan  dari  pihak  lain.  Berbagai persoalan  tentang  individu  belajar  untuk perolehan  pengetahuan,  keterampilan    dan berkembang dikarenakan adanya komunikasi.  Untuk  itu,  komunikasi  amat berperan  penting  dan  krusial  dalam kehidupan manusia harus selalu diusahakan  dan  dikembangkan  dengan melalui berbagai bentuk.
Berbagai bentuk
komunikasi diperuntukkan bagi semua individu, khususnya  bagi  individu  yang  memiliki hambatan komunikasi verbal atau komunikasi  dengan  bahasa.  Khususnya bagi  penyandang  cerebral  palsy  yang dikarenakan keterbatasan dalam kemampuan verbal membutuhkan komunikasi  dalam  berbagai  bentuk.  Anak cerebral  palsy  banyak  yang  mengalami gangguan komunikasi verbal dalam bentuk bicara  karena  kondisi  otot-otot  yang berfungsi  membentuk  suara  terganggu oleh  kekakuan  atau  inkoordinasi.  Hal  itu juga sebagai bentuk kelayuan atau kecacatan otak yang memberika efek pada otot-otot  bicara.  Gangguan  bicara  terdapat 70  persen  pada  anak-anak  cerebral  palsy (Reynold & Janzen, 2007: 389).
Alternatif  mencari  pengganti  agar supaya kebutuhan komunikasi bagi cerebral  palsy  tetap  terpenuhi  adalah penggunaan  berbagai  bentuk  kode  simbol yang diwujudkan dengan logo atau gambar dan dipergunakan sebagai pengganti simbol  dalam  bicara.  Pengganti  itu  akan fungsional  dan  juga  dapat  dipahami  oleh semua  pihak  harus  disusun,  disepakati bersama dalam komunitas, khususnya juga dalam keluarga. Untuk itu, orang tua amat memiliki  peran  agar  supaya  komunikasi pengganti  bicara  tersebut  fungsional. Orang  tua  mencari  alternatif  simbol gambar,  sketsa  atau  photo  yang  disusun
dan  dipergunakan  dalam  pembiasaan kehidupan  sehari-hari  di  keluarga.  Mulai dari  kebiasaan  yang  paling  dasar  untuk mengkomunikasikan  kebutuhan  makan, minum,  bantu  diri,  kebersihan  diri,  dan bermain  terjadi  dalam  kehidupan  sehari- hari  dan  menjadi  pembiasaan  di  antara keluarga diperlukan peran orang tua. Peran itu  menjadikan  komunikasi  alternatif  atau komunikasi  tambahan  menjadi  bermakna, karena  orang  tua  mengkonsikan  untuk selalu menggunakan bersama-sama.

## Komunikasi pada Cerebral Palsy
Cerebral  palsy  mayoritas  mengalami gangguan untuk menggunakan komunikasi dengan bicara. Linda(2009: 139) menguatkan bahwa anak-anak yang memiliki  problem  pada  motorik  karena cerebral palsy dan luka otak memiliki juga kesulitan untuk memproduksi kata. Gangguan itu berakibat juga pada cerebral palsy  mengalami  depresi  atau  berbagai kekecewaan  yang  berakibat  juga  pada gangguan  emosi.  Hal  itu  terjadi  karena ketidak  mampuan  untuk  menyampaikan pesan  kebutuhan  diri  dan  merespon  pihak lain  yang  ingin  berinteraksi.  Problema  itu mendasari bahwa bagi cerebral palsy perlu komunikasi  pengganti  atau  komunikasi penambah  di  luar  komunikasi  bicara. Bentuk  komunikasi  tersebut  yang  disebut dengan  “Augmentative  and  alternative communication (AAC).
Konsep
komunikasi  dalam sistem ini adalah  solusi terhadap  kesulitan  untuk  memproduksi kata sebagai simbol komunikasi digantikan atau  ditambah  supaya  jelas  maknanya dengan  simbol  yang  mengkodekan  secara konkrit.
Berry dan Eisenson, (1956) mengemukakan bahwa problem bicara dan bahasa berangkai dari kemampuan prosessing  reseptif  dan  ekspresif  yang sifatnya  nonfungsional.  Mayoritas  tipe yang  mengalami  problem  bicara  pada cerebral  tipe  spastik  dan  tipe  athetoid. Pada  tipe  spastik  ditunjukkan  amat  pelan, amat  sulit,  vokalnya  kurang  jelas,  kualitas suara  kurang  bernafas  atau  serak,  volume tidak  terkontrol,  dan  problem  artikulasi kabur,  dan  gerakan  yang  tidak  sinkron antara  gerakan  lidah,  bibir,  dan  rahang. Bagi  tipe  athetoid  terjadi  problem  bicara dengan pola gerakan alat bicara yang tidak dapat  diatur,  dangkal  volume  suara,  dan gangguan  artikulasi  yang  seperti  hanya berdesis atau fonem yang serak/parau. Hal tersebut dikarenakan problem pada koordinasi otot-otot yang digunakan produksi  bicara,  sehingga  kualitas  bicara menggunakan  verbal  amat  sulit  dicapai. Kesulitan  tersebut  berdampak  pada  saat berbicara  dalam  proses  komunikasi  akan tidak  dapat  diterima  oleh  partner  bicara, dan  sebaliknya  bagi  partner  bicara  juga kesulitan  menyesuaikan  tafsir  makna bicara  dan  kembali  merespon  sesuai  yang
dimaksudkan penyampai pesan, yaitu anak penyandang cerebral palsy.
Problem  komunikasi  pada  cerebral palsy  tersebut  membutuhkan  penjelas, yaitu pengganti kode pesan atau tambahan kode  pesan  untuk  memperjelas  bicara ekspresif.  Tambahan  atau  pengganti  itu berfungsi  memperjelas  yang  dimaksudkan dari  pesan  yang  disampaikan  cerebral palsy.  Untuk  itu,  solusi  komunikasi  bagi cerebral  palsy  diperlukan  komunikasi alternatif  atau  komunikasi  tambahan. Komunikasi  alternatif  itu  menggunakan kode yang bervariasi. Kode dipilih dengan menyesuaikan  kondisi  cerebral  palsy  dan keluarga,  serta  kebutuhan  kegiatan  sehari- hari  yang  terjadi  dalam  lingkup  keluarga, lebih luas lagi kegiatan yang terjadi dalam masyarakat  luas.  Penyesuaian  bentuk komunikasi  itu  menggunakan  prinsip sesuai  kebutuhan,  fungsional,  adaptable, dan dapat  digunakan sosialisasi  bagi  anak. Perkembangan anak akan terjadi jika anak mampu  melakukan  sosialisasi,  demikian dikemukakan Urie Bronfenbrenner (Berns, 2005:  14).  Fungsional  untuk  bersosialisasi inilah yang menjadi dasar amat pentingnya peran  orang  tua  untuk  menciptakan bersama  kode  alternatif  bagi  komunikasi anak  cerebral  palsy,  karena  komunikasi fungsional  terjadi  yang  utama  di  area antara anak dan orang tua.

## Komunikasi Alternatif dan Tambahan
Komunikasi  alternatif  dan  tambahan (AAC) diperlukan bagi kita yang terhambat atau terganggu dalam komunikasi.
Sebenarnya
dalam masyarakat kita sudah banyak menggunakan komunikasi alternatif.
Misalnya  penggunaan  berbagai  peralatan teknologi  informasi  itu  sudah  merupakan komunikasi  alternatif  atau  tambahan.  Saat kita  dalam  jarak  jauh  diperlukan  hand phone untuk menyampaikan pesan pendek. Demikian  juga,  ketika  menyampaikan konsep-konsep pengetahuan diperjelas dengan  gambar  atau  alat  peraga.  Jadi hampir semua orang memerlukan komunikasi  alternatif  dan  komunikasi tambahan. Fungsi mengganti dan menambah  kode  itu  yang  digunakan menyampaikan pesan itu yang diutamakan, agar  supaya  pesan  yang  kita  sampaikan dan sebaliknya kita menerima respon balik dari pesan sesuai dengan harapan penyampai komunikasi.
Pada  para  penyandang  hambatan perkembangan sering juga terjadi gangguan komunikasi. Kauffman & Hallahan  (2011:  221)  bahwa  gangguan komunikasi  digunakan  istilah  bervariasi termasuk  keterbatasan  artikulasi,  bahasa, suara, kelancaran, dan pendengaran. Gangguan  komunikasi  tersebut  adalah tidak berfungsinya modalitas yang digunakan  membentuk  kode.  Kode  tidak
dapat  dimaknai  oleh  penerima  pesan, sehingga  terganggu  untuk  saling  bertukar pesan/kode. Kode-kode itu yang digunakan  juga  pertimbangan  beberapa faktor.   Hal itu dikemukakan Kauffman & Hallahan  (2011:  221)  komunikasi  dapat berjalan bergantung pada kombinasi antara kontekstual dan faktor individual. Komunikasi  dalam  perspektif  individual dibentuk  oleh  kemampuan  1)  membentuk pesan  yang  akan  dikodekan  oleh  partner komunikasi;  2)  mendeteksi,  mengkodekan dan menginterpretasikan pesan yang dikirim  oleh  partner,  dan  3)  kesesuaian dengan  aktivitasnya.  Prinsip-prinsip  itu juga  dipertimbangkan  dalam  memilih komunikasi  alternatif  dan  komunikasi tambahan.
Pemilihan  komunikasi  alternatif  dan tambahan  juga  dipertimbangkan  konteks keluarga,  sehingga  ketika  diputuskan bentuknya  oleh  orang  tua.  Untuk  itu beberapa  peran  dari  orang  tua  diperlukan ketika  anak  cerebral  palsy  akan  dibantu menggunakan. Peran mulai asesmen, tahap menentukan bentuknya yang dapat digunakan  oleh  anak  sebagai  faktor individual  juga  perlu  dipertimbangkan. Untuk  itu,  komunikasi  alternative  dan komunikasi  tambahan  bagi  cerebral  palsy diperlukan  beberapa  peran  dari  orang  tua. Peran  yang  diperlukan  oleh  orang  tua, antara  lain  identifikasi  dan  asesmen kondisi  anak  dalam  kemampuan  bicara,
pemahaman tentang kode-kode, dan hambatan  anak  dalam  gerak  ketika  akan menyampaikan  kode;  menentukan  bentuk kode;
Peran  Orang  Tua  dalam  Identifikasi dan Asesmen
Orang  tua  perlu  melakukan  catatan sehari-hari tentang peristiwa-peristiwa komunikasi yang dilakukan oleh putra/putrinya. Saat putra/putrinya berkomunikasi menggunakan bentuk tertentu  perlu  ditandai  oleh  orang  tuanya. Saat akan mengajukan berbagai permintaan,  ingin  memberikan  respon terhadap  beberapa  peristiwa  atau  ketika melihat  gambar-gambar  di  televise,  dan saat  sedih  atau  gembira  bentuk  ekpresi yang  dapat  dilakukan  oleh  putra/putrinya perlu dicatat oleh orang tua. Semua catatan ini  sebagai  informasi  tentang  kebutuhan kode  yang  masih  harus  dibantu  dengan AAC.  Jadi  orang  tua  ketika  proses identifikasi  menentukan  bentuk-bentuk kode yang mampu digunakan putra/putrinya,  sedangkan  pada  asesmen memutuskan  posisi  putra/putrinya  dalam kemampuan berkomunikasi dan keterbatasannya,  serta  kebutuhan  kode komununikasi AAC.
Peran  Orang  Tua  dalam  menentukan bentuk kode dan alat untuk menyampaikan kode
Bentuk  kode  yang  akan  dipergunakan oleh anak cerebral palsy perlu mempertimbangkan  kultural  dan  variasi Bahasa  (Linda,  2009:  134).  Hal  inilah sebagai  pertimbangan  bahwa  komunikasi dapat terjadi jika dalam konteks. Pemilihan  kode  yang  sesuai  dengan budaya  dan  penggunaan  bahasa  akan mudah dipergunakan, sehingga pengembangan kode itu menjadi fungsional. Interpretasi  makna setiap kode tergantung  pola-pola  kegiatan  yang  terjadi dalam  budaya.  Untuk  itu,  orang  tua  yang paling  tahu  tentang  pola-pola  kegiatan yang dapat dibentuk kode untuk komunikasi AAC.
Peran
Orang Tua
untuk menstrukturkan  kode  atau  mengklaster kode
Kode yang telah ditentukan sistemnya perlu  diidentifikasi  nama  benda,  nama kegiatan,  nama  peristiwa,  dan  mana keadaan  yang  perlu  dikodekan.  Hal-hal yang  perlu  disusun  sebagai  sebuah  kode itu  dibuat  kelas-kelas  atau  grouping.  Saat inilah  orang  tua  bersama  putra/putrinya menyusun kelas-kelas dari semua hal yang dikodekan.  Misalnya  kelengkapan  mandi, prosedur  mandi,  kelengkapan  makan, prosedur makan, kelengkapan tidur,
kelengkapan  belajar  di  sekolah,  dan kelengkapan  untuk  memasak.  Orang  tua perlu  membuat  daftar  keperluan  yang digunakan  kode  sebagai  isi  atau  bentuk kode AAC.
Contoh mengklaster kode
Peran  Orang  Tua  untuk  melatih

## Penggunaan kode
Setelah kelengkapan kode-kode tersusun,  selanjutnya  dikemas  dalam
bentuk
gambar/sketsa/logo yang disampaikan  dengan  kartu  atau  melalui penggunaan  papan,  buku  komunikasi, papan  elektrik.  Perlu  disusun  tahapan prosedur  atau  penjadwalan  dalam  melatih menggunakan. Pada saat ini dapat direncanakan  atau  ditetapkan  langkah- langkah  menggunakan  dan  situasi  yang mendukung.  Jika  sudah  tersusun  dengan struktur dan langkah yang pasti dilanjutkan oleh  orang  tua  melatih  melaksanakan. Pelaksanaan  latihan  tersebut  orang  tua berperan  mendorong,  mendampingi,  dan membantu cara menggunakan.
Peran  Orang  Tua  dalam  Memantau Perkembangan Komunikasi dengan

## AAC
Pantauan perkembangan putra/ putrinya  dalam  komunikasi  dengan  AAC mutlak  dilakukan  oleh  orang  tua.  Agar supaya pantauan itu dapat dilakukan orang tua  diperlukan  target-target  ketercapaian kompetensi  putranya  dalam  penggunaan AAC. Target jangka pendek, target jangka menengah, dan target jangka panjang perlu ditetapkan. Target dalam bentuk kompetensi komunikasi.
Misalnya kemampuan  menggunakan  kode  sesuai dengan pikiran atau keperluan anak.

## Contoh kode gambar
Peran  Orang  Tua  dalam  Mengevaluasi Penggunaan AAC.
Evaluasi  dilakukan  pada  dilakukan oleh  orang  tua  mampu  menyusun  target- target  kepandaian  atau  keterampilan  yang dapat dicapai oleh putra/putrinya. Evaluasi akan  bermakna  jika  dilakukan  juga bersama-sama  pendamping,  dan  anggota keluarga lainnya. Untuk itu dapat
dibuatkan  format  yang  seperti  menyusun pedoman observasi.
Contoh menyusun pedoman observasi:
Benda Aktivitas Situasi Yang sudah Pernah dilakukan Anak Deskripsi kemampu an anak piring makan nasi di ruang makan hanya menunjuk cangkir minum susu pagi hari merengek- rengek mangkok makan sayur siang hari uh uh ucapannya roti diinginkan ketika melihat bendanya hanya menunjuk jeruk dikupas di meja makan uh uh berteriak bola bermain di ruang tamu bergerak tangannya handuk mandi di kamar mandi menunjuk sabun mandi di kamar mandi menggosok tangan

## KESIMPULAN
Peran  orang  tua  dalam  perkembangan komunikasi  AAC  meliputi:  identifikasi dan  asesmen,  menentuakan  bentuk  kode, menyusun  kode,  melatih  menggunakan, dan mengevaluasi. Kode-kode atau symbol artenatif  itu  perlu  ditata  oleh  guru  dan dikategorikan menurut fungsinya,
kemudian hasil penataan untuk merancang bentuk  latihannya.  Latihan  berkomunikasi idealnya  dalam  konteks  kehidupan  sehari- hari.

## DAFTAR PUSTAKA
Berns,  R.M.  (2004). Child,  family,  school, community. 6 ed Australia: Thomson.
Berry, M.F. & Fisenson, P. (1956). Speech disorders . New York: Appleton Century Crofts.
Hallahan. D. P. & Kauffman. J. M. (2003). Exceptional  learners : Introduction  to special  education. 9 th .  Boston:  Allyn and Bacon.
Hardman, et all. (1990).Human exceptionality,  society,  schools,  and family.Bonton: Allyn and Bacon.
Linda  L.Dunlap.  (2009).  An  introduction early  chilhood  education.New  Jersey: by Pearson Education