## LITERATURE REVIEW : HUBUNGAN KEPATUHAN DIET DENGAN KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELITUS
*Sitti Rahmatiah 1 , Muh.Basri 2 , Baharuddin.K 3 , Khaerunnisa 4 ,  Alfi Syahar Yakub 5
* Poltekkes kemenkes Makassar, Indonesia 1
Poltekkes kemenkes Makassar, Indonesia 2 Poltekkes kemenkes Makassar, Indonesia 3 Poltekkes kemenkes Makassar, Indonesia 4 Poltekkes kemenkes Makassar, Indonesia 5
Corresponding Author : (rahmatiahakp@gmail.com/08124161280)

## Info Artikel
Sejarah artikel Diterima : 24.05.2022 Disetujui : 29.05.2022 Dipublikasi : 31.05.2022
Keywords: Diabetes  Mellitus Blood;  Dietary  Compliance; Sugar Levels

## Abstrak
Diabetes melitus (DM) merupkan penyakit gangguan metabolisme kronis yang  ditandai  peningkatan  glukosa  darah  (Hiperglikemia)  disebabkan karena  ketidakseimbangan  antara  suplai  dan  kebutuhan  insulin.Insulin dalam tubuh dibutuhkan untuk memfasilitasi masuknya glukosa dalam sel agar  dapat  digunakan  untuk  metabolisme  dan  pertumbuhan  sel.  Tujuan: untuk  mengetahui  kepatuhan  diet  dengan  tingkat  kadar  gula  darah  pada pasien  diabetes  melitus  .  Metode:  Studi  literature  dengan  terbitan  tahun 2015-2021  dengan  database  Google  Scholer,  Pubmed  dan  Proquest. Hasil: Terdapat 10 jurnal sesuai kriteria inklusi, yang berhasil mengontrol gula darah dalam kepatuhan diet ( n=6), masih memerlukan waktu untuk mengetahui  perubahan  kadar  gula  darah  dalam  kepatuhan  diet  (  n=4), variabel  yang  berkontribusi  menggunakan  desain  penelitian  Cross Sectional.  Kesimpulan:  Terdapat  hubungan  kepatuhan  diet  dengan  kadar gula darah pada pasien diabetes melitus.
Kata Kunci : Kepatuhan Diet; Kadar Gula Darah; Diabetes Melitus
Literature  Review:  The  Relationship  Between  Dietary  Compliance  And  Blood  Sugar  Levels In People With Diabetes Mellitus

## Abstark
Diabetes  mellitus  (DM)  is  a  chronic  metabolic  disorder  disease characterized  by  an  increase  in  blood  glucose  (hyperglycemia)  caused  by an  imbalance  between  insulin  supply  and  demand.  Insulin  in  the  body  is needed to facilitate the entry of glucose into cells so that it can be used for metabolism  and  cell  growth.  Objective:  to  determine  dietary  compliance with  blood  sugar  levels  in  patients  with  diabetes  mellitus.  Methods: Literature study published in 2015-2021 with Google Scholer, Pubmed and Proquest  databases.  Results:  There  were  10  journals  according  to  the inclusion  criteria,  which  managed  to  control  blood  sugar  in  diet compliance (n=6), still need time to find out changes in blood sugar levels in  dietary  compliance  (n=4),  a  contributing  variable  using  a  Cross Sectional study design. Conclusion: There is a relationship between dietary compliance with blood sugar levels in patients with diabetes mellitus.
.

## Pendahuluan
Penyakit  diabetes  mellitus  yang  lebih dikenal  di  Indonesia  dengan  sebutan  penyakit “kencing  manis”  merupakan  salah  satu  penyakit yang  prevalensinya  kini  kian  lama  meningkat. Diabetes  mellitus  merupakan  kelainan  pengolahan karbohidrat  dalam  tubuh  yang  disebabkan  oleh kurang  nya  hormone  insulin,  sehingga  karbohidrat tidak  dapat  digunakan  oleh  untuk  diubah  menjadi tenaga.  Akibatnya,karbohidrat  yang  ada  dalam tubuh dalam bentuk glukosa dalam darah prevalensi diabetes  mellitus  ,selain  dari  faktor  keturunan  juga berkaitan dengan  gaya  hidup  yaitu asupan makanan yang berlebihan  dan kurang  nya olahraga  (Rahayu, 2017).
Diabetes mellitus (DM) merupakan penyakit  gangguan  metabolisme  kronis  yang ditandai peningkatan glukosa darah (hiperglikemia) disebabkan  karena  ketidak  seimbangan  antara suplai  dan  kebutuhan  insulin  .insulin  dalam  tubuh dibutuhkan  untuk  mempromosikan  masuknya glukosa  kedalam  agar  sel  dapat  digunakan  untuk metabolisme  dan  pertumbuhan  sel.  Penurunan  atau tidak  nya  akan  menyebabakan  retensi  glukosa tertahan didalam darah dan menyebabkan peningkatan  glukosa  darah.  Pada  saat  yang  sama, sel-sel akan  kekurang  Glukosa yang  sangat  penting untuk kelangsungan hidup dan fungsi sel (Nindafauzi,2015). Menurut  data  WHO  Global  diperkirakan 422  juta  orang  dewasa  menderita  diabetes  tahun 2014  dibangdingkan  pada  tahun  1980.  prevalensi diabetes  di  dunia  (dihiyung  berdasarkan  usia standar) telah meningkat hamper Dua kali lipat sejak tahun  1980  ,  meningkat  dari  4,7  %  menjadi  8,5% populasi  pada  orang  dewasa.  Ini  mencerminkan faktor peningkatan  terkait  resiko  seperti  kelebihan berat  badan       atau       obesitas.       Dalam  dicade beberapa  terakhir,  diabetes  prevalensi  di  Negara– negara  berpengehasilann  rendah  dan  menengah telah  meningkat  lebih  cepat  dari  pada  dinegara berpenghasilan  tinggi.  Diabetes  menyebabkan  1,5 juta  kematian  pada  tahun  2012  Gula  darah  yang lebih  tinggi  dari  batas  maksimun  mengakibatkan tambahan  2,2  juta  kematian  dengan  meningkatkan risiko  penyakit  kardiovaskuler  dan  lainnya.  Empat puluh  tiga  persen  (  43%)  dan  3,7  juta  kematian  ini terjadi  sebelum  70  tahun  lebih  tinggi  di  Negara  - negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah  dari pada  di  Negara-negara  berpenghasilan  tinggi (Khairani, 2018).
Diabetes tidak hanya menyebabkan kematian  premature  diseluruh  dunia.  Penyakit  ini juga  menjadi  penyebab  utama  kebutaan,  penyakit jantung,  dan  gagal  ginjal.  Organisasi  International Diabetes Federation (IDF) memperkirakan sedikitnya terdapat 463 juta orang pada usia 20 -79 tahun  didunia  menderita  diabetes  pada  tahun  2019 atau  setara  dengan  prevalensi  sebesar  9,3%  dari
total  penduduk  pada  usia  yang  sama  .Berdasarkan jenis  kelamin,  DF  memperkirakan prevalensi diabtes  ditahun  2019  yaitu  9%  pada  perempua 9,65% pada laki-laki .Prevalensi diabetes merupakan  meningkat  sering  penambah  umur penduduk  19,9%  atau  111,2  juta  orang  pada  umur 65-79  tahun  .Angka  dipredeksi  terus  meningkat hingga mencapai 578 juta ditahun 2030 dan 700 juta ditahun 2015 (Pangribowo, 2020).
Indonesia hasil Riskesda (2018)
menunjukkan  DM  berdasarkan  pemeriksaan  darah pada penduduk umur 15 tahu keatas sebesar 10,9% . Profil  survey  Riskesdas  Provinsi  Sulawesi  Selatan tahun  2015  menyebutkan  prevalensi  diabetes  yang didiagnosa  dokter  berdasarkan  gejala  sebanyak 3,4%. Prevalensi diabetes daerah Sulaawesi Selatan tertinggi  berdasarkan  diagnose  dokter  terdapat dikabupaten pinrang sebesar (2,8%), menyusul kota Makassar  (2,5%).Kabupaten  Toraja  (2,3%)  ,dan kota  Palopo  (2,1%)  .Prevalensi  diabetes  tertinggi yang  di  diagnose  berdasarkan  gejala,  terdapat  di Kabupatem  Toraja  (6,1%)  di  ikuti  Kota  Makassar (5,3%)  Kabupaten  Luwu  (5,2%)  dan  Kabupaten Luwu  Utara  (  4,0%)  (Dinas  Kesehatan  Sulawesi Selatan 2016).
Kepatuhan  dalam  menjalankan  dalam  diet merupakan  harapan  dari  setiap  Penderita  Diabete Melitus.  Hal  ini  berarti  bahwa  setiap  penderita diabetes mellitus tetap terkontrol .Dalam prakteknya  kepatuhan  diartikan  sebagai  tingkat pasien melakasanakan cara pengobatan dan perilaku yang  disarankan  oleh  dokter  atau  paramedis, sebagaimna  ketentuan  yang  disarankan  Pada Penderita DM yang  mengalami kegagalan pengobatan ,hal ini dapat disebabkan bebagai faktor daintaranya  tidak  menajmin  diet  dengan  baik (Rahayu  2017).  Ketidak  patuhan  diet  merupakan masalah  yang  sangat  berat.  Karena  ketidakpatuhan diet,kadar  gula  darah  akan  meningkat.  Untuk itu,bagi penderita  diabetes  mellitus dianjurkan utuk mematuhi  terapi  diet  yang  disingkat  3t  yaitu  tepat waktu,  tepat  jumlah,  tepat  jenis.  Kepatuhan  diet merupakan aspek penting untuk keberhasilan dalam menjalankan        dan        mengendalikan        kadar gula. Dengan demikian pasien DM harus mengikuti dan mematuhi program penatalaksanaan diet sesuai dengan  ketentuan  dari  tim  kesehatan  agar  tecapai control  metabolic  yang  optimal  ,karena  kepatuhan pasien terhadap diet adalah komponen utama untuk keberhasilan dalam penatalaksanaan diabetes mellitus (Misnadiarly dalam Nindifauzi,2015).
Penderita  DM  harus  menjaga  glukosa  didalam tetap seimbang  agar  tidak  terjadi  hipoglekemia atau hiperglikemi.keadaan hiperglikemi yang terus menerus  maka  akan  menyebabkan  komlikasi  yang menyerang  fungsi  dan  integeritas  dari  organ-organ vital  seperti  mata,  hati,  ginjal,otak,  dan  lain- lain.Keadaan  kadar  glukosa  dalam  darah  rendah dapat  menyebabkan  hipoglikemi  dan  koma  .risiko kematian  bisa  terjadi  apabila  keaddan  ini  tidak
segera  diobati  .Keadaan  hipoglikemi  yang  rajin aktivitas  fisik  ,  diet  sehat  dan  seimbang  istirahat cukup  (Herni  Trilestari,  2016).  Berdasarkan  uraian diatas  dan  data  yang  diperoleh  dari  beberapa literature peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  dengan  menggunakan literatul  review :’ Hubungan  Kepatuhan  Diet  Dengan  Kadar  gula darah PadaPasien Diabetes Melitus’.

## Bahan dan Metode
Desain  penelitian  merupakan  kerangka  kerja yabgDalam  penelitian  ini  ,data  yang  digunakan adalah  data  yang  sekunder  yang  diperoleh  bukan dari pengmatan langsung ,akan tetapi diperoleh dari hasil  peneliti  peneliti  terdahulu  yang  berupa  artikel berepurtasi  baik  nasional  maupun  internasional dengan  tema  yang  sudah  ditentukan.  Pencarian literature  dilakukan  pada  bulan  April-Mei  2021 menggunakan  3  database  yaitu  , ProQuest, Pubmed dan  Google  Schoolar.  Kata  kunci  yang  digunakan dalam pencarian artikel studi yaitu
KepatuhanDiet,Kadar Gula Darah, Diabetes Melitus.  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini dipublikasikan  dalam  rentang  minimal  5  tahun terakhir,  artikel  jurnal  yang  dipublikasikan  dalam bahasa  Indonesia  ataupun  bahasa  inggris  ,bentuk jurnal  dalam  abstrak  dan  full  text  yang  relavan dengan topik yang berkaitan dengan Kepatuhan Diet dengan  Kadar  Gula  Darah  pada  Penderita  Diabetes Melitus. Kemudian kriteria eksklusi dalam penelitian  ini  adalah  artikel  jurnal  yang  tidak berkaitan  dengan  Kepatuhan  Diet  dengan  Kadar Gula  Darah  pada  Penderita  Diabetes  Melitus  dan jurnal tidak dalam bahasa Indonesia maupun bahasa inggris  .Hasil  pencarian  pada  ketiga  database didapatkan  sebanyak  dari  Google  Scholar,  3.250 artikel  dari  ProQuest,  153  artikel  dari  Pubmed  120 artikel.  Selanjutnya  dilakukan  tahap  identitifikasi, tahap skrining ,tahap kelayakan dan analisis   artikel sesuai kriteria inklusi dan eksklusi ,didapatkan hasil akhir  sebanyal  10  artikel  jurnal  (8  artikel  nasional dan 2 artikel internasional).

## Hasil Penelitian
Tabel 1. Sintesis Grid Hasil Penelitian Author and years Study design, Sample, Variable, Instrument, Analysis Outcome of Analysis Summary Of Results Hubungan  Kepatuhan Diet  dengan  Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe2(Nur salma,  Fadli,  Hayat Fattah 2020 ) Desain: Cross Sectional Sampel: 28 Responden Variabel: Kepatuhan diet dengan kadar gula darah puasa Instrumen : Kuesioner kepatuhan  diet  dengan  kadar gula darah puasa Analisis: Uji Regresi Linear Kepatuhan diet berdasarkan  jumlah  kalori dengan nilai =0,42,kepatuhan diet jadwal makan dengan nilai =0,007  dan  kepatuhan diet  jenis  makanan  nilai =0,002 .Hal ini menunjukkan ada pengaruh  kepathan  diet terhadap GD pasien diabetes  mellitus  tipe  2 dipuskesmas lancirang tahun 2020 sedangkan persentase pengaruhnya sebesar 14,4% yang ditunjukkan  dengan  nilai R square=0,144 Sehingga dalam penurunan gula darah puasa sebaiknya para penderita atau pasien  mengubah perilaku khususnya pada kepatuhan diet berdasarkan jumlah kalori pada  makanannya . Hubungan  Kepatuhan Diet  dengan  Kualitas Hidup  Pasien  diabetes Melitus tipe2 (Siti Khoiroh,  Yunia  Audia 2018 ) Desain:Cross Sectional Sampel:70 Responden Variabel  :  Kepatuhan  diet dengan kualitas hidup Instrumen : Kuesionar kepatuhan  diet  dengan  kualitas hidup Analisis:Chi Square Hubungan antara kepatuhan diet dengan kualitas hidup pasien diabetes  mellitus  tipe  II  di wilayah  kerja  Puskesmas Juanda  Samarinda  denagn nilai  p  value  kepatuhan diet  dan  kualitas  hidup 0.017. Kepatuhan diet mempunyai  peran yang  sangat  besar dalam pembentukan perilaku pasien diabetes  mellitus dalam menjalankan  diet. Kepatuhan diet yang  di  jalankan oleh pasien diabetes  mellitus
merupakan  salah satu  cara  untuk meningkatkan kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe Hubungan  Kepatuhan Diet  dengan  Kualitas Hidup  Pada  Pasien Diabetes Melitus (Henny Purwandari, Siti Nur Susanti) Desain :Cross Sectional. Sampel : 50 Responden variabel  :  Kepatuhan  diet dengan kualitas hidup Instrumen: Kuesionar kepatuhan  diet  dengan  kualitas hidup  Analisis  :  Spearman Rank Menunjukkan kepatuhan diet penderita diabetes mellitus kategori cukup 31 penderita  (62%),  dan  24 penderita  (48%)  memiliki kualitas hidup sedang. Terdapat hubungan  antara kepatuhan diet dengan kualitas hidup penderita diabetes  mellitus. Sedangkan  nilai  r =  0,791  artinya keeratan hubungan  antara kedua variabel dalam kategori cukup. Hubungan tingkat Kepatuhan Diet Makan dengan Tingkat Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Melitus ( Julianto  Laia 2020 ) Desain :Cross Sectional Sampel : 141 Responden
Variabel  :  Tingkat  kepatuhan diet  makan  dengan  tingkat kadar gula darah Instrumen  :  Kuesionar  tingkat kepatuhan  diet  makan  dengan tingkat kadar gula darah Analisis : Chi Square Tingkat  gula  darah  baik ada  62  orang  dengan  diet makan  patuh  dan  tidak patuh  31  orang  (50  %), sedangkan  sebagian  kecil tingkat  gula  darah  buruk 20  orang  dengan  diet makan  patuh  4  orang  (20 %)  dan  diet  makan  tidak patuh  16  orang  (80  %) Nilai  hubungan  signifikan mendapatkan P Value 0.041  <  0.05,  maka  dapat diartikan  Ho  dilolak  Ha diterima Penelitian  adanya Hubungan Tingkat Kepatuhan Diet Makan dengan tingkat  kadar  gula darah pasien diabetes militus. Kepatuhan  Diet  dan Aktivitas  Fisik  dengan Kadar Gula Darah pada Desain:Cross Sectional Sampel: 55 Responden Variabel : Kepatuhan diet dan Kontrol  gula  darah  yang buruk  ditemukan  sebesar 69,1 %, dan ketidakpatuhan Adanya  hubungan antarakepatuhan diet  dan  aktivitas fisik dengan kadar gula darah
1. Pada jurnal satu kepatuhan diet berdasarkan jumlah kalori dengan nilai =0,42,kepatuhan diet jadwal makan dengan nilai  =0,007 dan kepatuhan diet jenis makanan nilai  =0,002 .Hal ini menunjukkan ada pengaruh kepathan  diet  terhadap  GD  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  dipuskesmas  lancirang  tahun  2020  sedangkan persentase  pengaruhnya  sebesar  14,4%  yang  ditunjukkan  dengan  nilai  R  square=0,144,  Sehingga  dalam penurunan  gula  darah  puasa  sebaiknya  para  penderita  atau  pasien  mengubah  perilaku  khususnya  pada kepatuhan diet berdasarkan jumlah kalori pada makanannya.
2. Pada artikel kedua hubungan antara kepatuhan diet dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe II di wilayah kerja Puskesmas Juanda Samarinda denagn nilai p value kepatuhan diet dan kualitas hidup.
3. Pada  artikel  ketiga  Menunjukkan  kepatuhan  diet  penderita  diabetes  mellitus  kategori  cukup  31  penderita (62%),  dan  24  penderita  (48%)  memiliki  kualitas  hidup  sedang.  Terdapat  hubungan  antara  kepatuhan  diet dengan  kualitas  hidup  penderita  diabetes  mellitus.  Sedangkan  nilai  r  =  0,791  artinya  keeratan  hubungan antara kedua variabel dalam kategori cukup.
4. Pada  artikel  ke  empat  Tingkat  gula  darah  baik  ada  62  orang  dengan  diet  makan  patuh  dan  tidak  patuh  31 orang (50 %), sedangkan sebagian kecil tingkat gula darah buruk 20 orang dengan diet makan patuh 4 orang (20 %) dan diet makan tidak patuh 16 orang (80 %) Nilai hubungan signifikan mendapatkan P Value 0.041 < 0.05, maka dapat diartikan Ho dilolak Ha diterima
5. Pada artikel  kelima  Kontrol gula darah yang buruk ditemukan sebesar 69,1 %, dan ketidakpatuhan Adanya hubungan antarakepatuhan diet dan aktivitas fisik dengan kadar gula darah.

## Pembahasan
Kepatuhan  diet  Merupkan  suatu  hal  yang penting untuk mengembangkan rutinitas (kebiasaan) yang  dapat  membantu  penderita  dalam  mengikuti jadwal diet penderita. Pasien yang tidak patuhdalam menjalankan  terapi  diet  menyebabkan  kadar  gula yang  tidak  terkendali.Kepatuhan  dapat  sangt  sulit dan  membutuhkan  faktor  – faktor  yang  mendukung agar  kepatuhan  berhasil,  faktor  pendukung  tersebut adalah  dukungan  keluarga,  pengetahuan,  motivasi, agar menjadi bias dengan perubahan yang dilakukan dengan cara mengatur untuk meluangkan waktu dan kesempatan  yang  dibutuhkan  untuk  menyesuaikan diri .Hasil penelitian ini  diketahui bahwa kepatuhan jika  dilihat  bedasarkan  kecukupan  asupan  energi umumnya  responden  tidak  patuh.  Kepatuhan  diet membuktikan  makna  bahwa  kendali  perilaku  atas makanan tidak dating dari konsep pengetahuan yang responden miliki , meskipun pada bagian awal telah di  jelaskan  bahwa  pengetahuan  dan  pendidikan korelasi  yang kuat  pada tahap pengetahuan ternyata belum  sepenuhnya  mampu  dilanjutkan  dengan implementasi  atau  praktik  kesehatan  arrtnya  adalah bahwa  pasien  yang  memiliki  berpengetahuan  yang baik  belum  tentu  mampu  menerapkannya  dalam bentuk kepatuhan diet (Dewi, 2018).
Hubungan kepatuhan secara umum didefinisikan  sebagai  tingkatan  perilaku  seseorang yang  mendapatkan  pengobatan  ,mengikuti  diet  dan melaksanakan gaya hidup sesuai dengan rekomendasi  pemberi  pelayanan  kesehatan  .Salah satu  wujud  kepatuhan  diet  pasien  adalah  dengan cara  mengikuti  anjuran  diet  yang  disarankan  oleh ahli gizi . Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar  pasien  diabetes  mellitus  tipe  yang berobat  dipuskesmas  junanda  samarinda  patuh menjalankan diet yang telah dianjurkan oleh petugas kesehatan .Banyaknya pasien diabetes mellitus yang patuh  menjalakan  diet  menurut  analisa  peneliti karena  kepatuhan  menjalankan  diet  yang  ada  pada diri pasien diabetes mellitus, kepatuhan menjalankan diet yang baik berasal dari diri mereka sendiri. Sedangkan pasien yang tidak patuh terhadap dietnya  hanya  menjalankan  dietnya  saat  kadar  gula darah  pasien  tersebut  tinggi  ,pada  saat  kadar  gula darahnya  turun  dan  kondisi  badannya  mersa  baik ,maka pasien tidak lagi mematuhi dietnya.
Penelitian  ini  berasumsi  bahwa  kepatuhan kepada  program  diet  merupakan  modal  utama  bagi pasien  diabetes  mellitus  untuk  dapat  pulih  atau setidaknya  mempertahankan  kesehatan  diri  agar dapat  menjadi  lebih  baik  dan  lebih  sehat  dan sebelum  diberikan  program  terapi  oleh  petugas kesehan  namun  demikian  ,  semua  itu  kembali  lagi kepada  individu  pasien  masing-  masing  .  Maka penelitian  ini  berasumsi  bahwa  responden  yang menjalankan  kepatuhan  diet  yang  dianjurkan mempengaruhi  kulitas  hidup  responden  serta  juga dipengaruhioleh  kesadaran  diri  sendiri  untuk berprilaku yang sehat dan menjaga kesehatan. Tanpa
kepatuhan  diet  dalam  pengaturan  pola  makan  maka akan mengalami ketidakpatuhan dalam mengomsumsi makanan sehari – hari (M, 2018).
Menunjukkan sebagian besar responden memiliki  kadar  gula  darah  yang  baik  dikarenakan mereka  sering  mereka  mengontrol  kadar  gula  darah nya  dengan  menjaga  berat  badan  ideal  ,dan  diet makanan seimbang. Kadar gula darah mungkin tidak terkontrol  dengan  baik.  Pada  keadaan  ini  dapat diperlukan jika dengan cara diet dan oalahraga gula darah  belum  berkontrol  dengan  baik  .Kadar  gula darah  mungkin  tidak  terkontrol  dengan  baik  .Pada keadaan ini dapa di perlukan obat anti diabetes .Jadi pada dasarnya obat baru diperlukan jika dengan cara diet  dan  olahraga  gula  darah  belum  terkontrol dengan  baik.  Cara  menjaga  kadar  gula  darah  tetap terkontrol  antara  lain  yaitu  dengan  diet  yang  tepat ,olahrga  teratur  ,  dan  menkomsumsi  obat  jika diperlukan  dan  modalitas  utama  dalam  pengaturan diabetes  mellitus  dari  terapi  nonfarmakologis  yang meliputi  perubahan  gaya  hidup  dengan  melakukan pengaturan  pola  mkan  yang  dikenal  sebagai  terapi gizi medis (Laia, 2020).
Kepatuhan  diet  minat  atau  keinginan  dari penderita  diet  untuk  mendapatkan tubuh  yang  sehat merupakan  kekuatan  tersebar  dari  dalam  individu untuk melakukan diet pada penderita pada penderita diabetes  mellitus.  Sangat  diperlukan  karena  diet pada  penderita  diabetes  mellitus  tidak  hanya memerlukan  waktu  yang  singkat,  perlu  waktu seumur  hidup  untuk  melakukan  kepatuhan  diet, kesabaran  dan  motivasi  sangat  diperlukan  pula untuk  mendukung  dalam  menjalani  kepatuhan  diet. Kesabaran  dan  Motivasi  dapat  diperoleh  dari hubungan  dengan  orang  terdekat  seperti  keluarga, teman, ataupun petugas kesehatan. Keluarga sebagai orang terdekat sebaiknya ikut adil dalam memberikan  dukungan  kepada  pada  penderita diabetes  mellitus.  Dukungan  yang  didapat  dari keluarga  terdekat  akan  meningkatkan  keinginan dalam  mencapai  derajat  kesehatan  yang  paling tinggi.
Dengan melakukan diet ketat, maka seseorang bisa  mengatur  kadar  glukosa  dalam  tubuh  pola makan, istrahat dan olahrga harus dilakukan dengan seimbang  (Purwandari,  2017).  Menurut  (Ubaidillah 2019)  menyatakan  bahwa  tingkat  kepatuhan  diet dengan  perubahan  kadar  gula  darah  pada  pasien diabetes  melitus  dikarenakan  kepatuhan  diet  dapat mempenagaruhi  perubahan  kadar  gula  darah  ,jika kepatuhan baik maka kadar gula darah normal.Kepatuhan dalam diet merupakan salah satu faktor  untuk  menstabilkan  kadar  gula  darah  yang tidak  terkendali  walaupun  sudah  menerapkan  diet yang tepat  dapat  disebabkan oleh faktor lain seperti faktor minum obat, aktivitas fisik, strees, pengetahuan,  dukungan  keluarga  dan  lamanya menderita  diabetes  melitus.  Salah  satu  faktor penyebab  terjadinya  terjadinya  diabetes  melitus adalah  riwayat  keturunan  dari  orang  tua.  (Nur
Salma,  2020).  Menurut  saya,  diabetes  melitus merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  pada produktivitas  dan  dapat  menurunkan  sumber  daya manusia,sehingga  kepatuhan  diet  sangat  berperan untuk menstabilkan kadar gulukosa darah,sedangkan kepatuhan  itu  sendiri  merupakan  suatu  hal  yang penting  untuk  dapat  mengembangkan  rutinitas (kebiasaan)  dan  yang  dpat  membantu  penderita dalam mengikuti jadwal diet.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  pada literature  ini,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan yang signifikan antara hubungan kepatuhan diet dengan kadar gula darah pada pasien diabetes  melitus.  Semakin  patuh  kepatuhan  diet maka  semakin  baik.kadar  gulah  darah,  kepatuhan
diet,  pola  makan,  istirahat  dan  olahraga.  yang dilakukan  secara  seimbang  dapat  mengontrol  kadar gula darah normal.

## Saran
Rangkuman menyeluruh atau literature review ini  adalah  penulisan  secara  mandiri,  sehingga  tidak terdapat konflik kepentingan dalam penulisannya.

## Ucapan Terimakasih
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada Instansi  terkait  yang  telah  memberikan  kesempatan kepada  peneliti  untuk  melakukan  penelitian  tentang Hubungan  Kepatuhan  Diet  Dengan  Kadar  Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus.

## Referensi
Dewi,  T.  (2018).  Kepatuhan  Diet  Pasien  Dm Berdasarkan  Tingkat  Pengetahuan  Dan  Dukungan  Keluarga  Di Wilayah Puskesmas Sudiang Raya  25, 55–63.
Herni Trilestari. (2016). Hubungan Perilaku Diet Dengan Tingkat Kadar Gula Darah Sewaktu Pada Penderita Diabetes  Meelitus  Tipe2  Di  Ambarketawang  Yogyakarta Khairani.  (2018). Infordatin-Hari  Diabetes Sedunia Tahun 2018 .
Laia, J. (2020). Hubungan Tingkat Kepatuhan Diet Makan Dengan Tingkat Kadar Gula Darah Pasien Diabtes Melitus  12 (September),  92–97.  M,  S.  K.  (2018). Hubungan  Kepatuhan  Diet  Ddengan  Kualitas  Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe Ii Di Wilayah Kerja Pu Skesmas Juanda Samarinda . 6 (1), 76–83.
Nur Salma. (2020). Hubungan Kepatuhan Diet Dengan Kadar Gula Darah Puasa Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe  2 . 11 (01), 102–107.
Pangribowo, S. (2020). Infodatin-2020- Diabetes-Melitus_Idasem .
Purwandari, H. (2017). Hubungan Kepatuhan Diet Dengan Kualitas Hidup Pada Penderita Dm Di Poli Penyakit Dalam Rsud Kertosono . 6 (2), 16–21.
Rahayu,  N.  (2017).  Hubungan  Kepatuhan  Diet  Diabetes  Melitus  Dengan  Tingkat  Kadar  Gula  Darah  Pasien Diabetes Melitus Di Klinik Penyakit Dalam Rsud Dr.Sayidiman Magetan.