## JM
Volume 6 No. 2 (Oktober 2018)
© The Author(s)

## EFEKTIVITAS  HIPNOSIS PADA PENATALAKSANAAN CEMAS DAN NYERI PERSALINAN (STUDI LITERATUR)
EFFECTIVITY OF HYPNOSIS ON ANXIETY AND LABOR PAIN (LITERATURE REVIEW)
DIYAH TEPI RAHMAWATI

## LECTURER OF MIDWIFERY DEPARTEMEN DEHASEN UNIVERSITY
E-mail : cecoatepay@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan. Selama   proses   persalinan,  terjadi   penurunan   kepala  janin  kedalam   rongga panggul  ibu  yang   menekan   syaraf   pudendal   sehingga   mencetuskan   sensasi   nyeri   yang dirasakan  oleh ibu. Kondisi ini memengaruhi fisik dan psikologis  ibu. Pengalaman perempuan pada nyeri   persalinan beragam dan rumit tetapi intensitas nyeri dapat diperburuk oleh rasa takut, ketegangan dan  kecemasan. Teknik seperti hipnosis telah disarankan sebagai cara untuk membantu mengatasi ketakutan dan kecemasan. Tujuan dari telaah jurnal ini adalah melihat keefektivan hipnosis pada penatalaksanaan cemas dan nyeri persalinan. Metode. Metode yang digunakan   adalah   tinjauan   literatur,   sumber   meliputi   studi   pencarian   sistematis   database terkomputerisasi (Pubmed, The Cochrain Collaboration, Elsevier, Google Scholar). Jurnal yang digunakan berjumlah 11 Jurnal.  Diskusi.  Hipnosis merupakan sugesti postif   terfokus   yang menguntungkan untuk ibu pada persalinan dan kelahiran. Kelancaran proses persalinan salah satunya   dipengaruhi   oleh   ketenangan   dan   kenyamanan   ibu,   keadaan   santai   akan   membuat kontraksi   uterus   tetap   terjaga.   Ibu   bersalin   yang   dihipnosis   maka   kecemasan   dan   nyeri persalinan   dapat   dikelola,   sehingga   berdampak   pada   kemajuan   persalinan.   Kesimpulan. Hipnosis dapat membantu  ibu  meringankan  kecemasan dan  nyeri dalam persalinan. Dengan hipnosis   ibu   bersalin   dapat   lebih   percaya   diri,   tenang   dan   nyaman   serta   dapat   menjalin hubungan   batin   yang   erat   dengan   janinnya.   Untuk   itu   Hipnosis  dapat   digunakan   sebagai alternatif dan salah satu  metode  non farmakologi yang bermanfaat. Hipnosis terbukti efektif pada penatalaksanaan cemas dan nyeri persalinan.

## Kata kunci : Hypnosis, Cemas, Nyeri Persalinan

## ABSTRACT
Background. During labor, there is a decrease of the fetal head into the mother's pelvic cavity that suppresses the pudendal nerve resulting in the sensation of pain felt by the mother. This condition affects the physical and psychological mother. Women's experience of labor pain is diverse  and  complicated  but  the  intensity of  pain  can  be exacerbated  by fear,  tension  and anxiety. Techniques such as hypnosis have been suggested as a way to help overcome fear and anxiety. The purpose of this study is to look at the effectiveness of hypnosis in the management of anxiety and labor pain. Method. The method used is a literature review, the sources include a systematic search study of a computerized database (Pubmed, The Cochrain Collaboration,
Elsevier, Google Scholar). The journal used amounted to 11 Journals. Discussion. Hypnosis is a focused positive suggestion for the mother in labor and birth. The smoothness of the birth process   is   one   of   them   influenced   by   the   peace   and   comfort   of   the   mother,   relaxed circumstances will make the uterine contractions are maintained. Maternity mothers who are hypnotized then anxiety and labor pain can be managed, thereby affecting the progress of labor. Conclusion.   Hypnosis   can   help   mothers   relieve   anxiety  and   pain   in   labor.  With   maternity hypnosis   can   be   more   confident,   calm   and   comfortable   and   can   establish   a   close   inner relationship with the fetus. For that Hypnosis can be used as an alternative and one useful non- pharmacological   method.   Hypnosis   has   been   shown   to   be   effective   in   the   management   of anxiety and labor pain.

## Keywords: Hypnosis, Anxiety, Labor Pain

## PENDAHULUAN
Persalinan   dan   kelahiran   merupakan proses   fisiologis   yang   harus   dialami   oleh seorang   ibu.   Selama   proses   persalinan, terjadi   penurunan   kepala  janin  kedalam rongga   panggul  ibu  yang   menekan   syaraf pudendal   sehingga   mencetuskan   sensasi nyeri   yang   dirasakan   oleh   ibu.   Selain   itu nyeri   persalinan   juga  disebabkan   oleh kontraksi   yang   berlangsung   secara   reguler dengan   intensitas   yang   semakin   lama semakin kuat dan semakin sering. Kondisi ini memengaruhi fisik dan psikologis  ibu.
Pada saat persalinan ibu merasa sangat terpengaruh   oleh   lingkungan,   penolong melakukan   asuhan   rutin   secara   berkala, banyak   intervensi,   petugas   kesehatan   yang tidak dikenal, berkurangnya rasa nyaman dan kondisi lain yang mengakibatkan munculnya pengalaman   kurang   baik,   kondisi   ini mempunyai   pengaruh   kepada   kemajuan persalinan dan perasaan mampu serta percaya diri pada ibu.
Pengalaman   perempuan  menghadapi nyeri   dalam   persalinan   beragam   dan   rumit tetapi intensitas nyeri dapat diperburuk oleh rasa   takut,   ketegangan   dan   kecemasan. Teknik   seperti   hipnosis   telah   diusulkan sebagai   cara   untuk   membantu   mengatasi ketakutan ini dan kecemasan. Hipnosis adalah keadaan   yang   berubah   dari   kesadaran   yang melibatkan,   sebagian   fokus   perhatian   untuk mengurangi  kesadaran  eksternal  lingkungan. Peningkatan   respon   individu   dalam   hipnotis untuk   komunikasi,   yang   dikenal   sebagai
saran, dapat berguna memfasilitasi perubahan persepsi dan perilaku. Wanita dapat dipandu ke   dalam   hipnosis   oleh   seorang   praktisi selama persalinan atau individu dapat belajar hipnosis   mandiri  selama   kehamilan,   untuk penggunaan   selanjutnya   selama   persalinan. Pelatihan   antenatal   ini   kadang-kadang dilengkapi   dengan   audio   rekaman   sugesti hipnosis. 1
Untuk   melahirkan,   hipnosis   sering digunakan untuk memusatkan perhatian pada perasaan   nyaman   atau   mati   rasa   serta meningkatkan   perasaan   perempuan   dari relaksasi dan rasa aman.
Dari   penelitian   Fitria   Hayu   Palupi   Tahun 2012   tingkat   kecemasan   dalam   menghadapi persalinan   kala   I   juga   terjadi   pada   ibu primigravida dan multigravida meskipun telah memiliki pengalaman persalinan. 2 .
Selain   itu,   perbedaan   antara   harapan wanita   dan   kenyataan   yang   ada   pada   saat persalinan   juga   akan   berpengaruh   pada persepsi dan perasaan. Hal ini mungkin akan menyebabkan   perasaan   seperti   kecewa, perasaan   bersalah   dan   kegagalan.   Sejak wanita   memahami   pengalaman   persalinan yang   memerlukan   istirahat,   memungkinkan mereka untuk membuat informed choice dan untuk mengontrol perasaan selama persalinan, merupakan hal yang penting sehingga dapat mengurangi dampak cemas dan nyeri.
Hipnosis   dapat   bermanfaat   sebagai   metode manajemen   nyeri  persalinan,   tetapi  tercatat bahwa hanya sejumlah kecil perempuan telah belajar (Smith 2006). 3
Perlu   adanya   penatalaksanaan   yang
tidak   hanya   berfokus   pada   perubahan fisiologis khususnya pada ibu bersalin di fase laten kala I persalinan, tetapi penatalaksanaan dalam   hal   perubahan   psikologi  pun   sangat diperlukan.   Berdasarkan   kebutuhan   tersebut, perlu  dibahas   tentang   efektivitas  hipnosis pada   penatalaksanaan   cemas   dan   nyeri persalinan.

## METODE PENELITIAN
Studi   ini   merupakan   sebuah   tinjauan literatur   (Literatur   Review)   yang   menggali lebih banyak informasi mengenai efektivitas hipnosis pada managemen   cemas dan nyeri persalinan. Sumber untuk melakukan tinjauan literatur   ini   meliputi   studi   pencarian sistematis   database   terkomputerisasi (Pubmed,   The   Cochrain   Collaboration, Elsevier, Google Scholar). Dalam kesempatan ini jurnal penelitian yang digunakan sebagai referensi   berjumlah   11   Jurnal.  Penulisan artikel   ilmiah   ini   menggunakan   penulisan daftar pustaka vancouver .

## HASIL PENELITIAN
Kata   hipnosis   berasal   dari   bahasa Yunani 'hypnos' yang berarti 'tidur'. Bahkan, tidak tidur tapi keadaan terfokus konsentrasi di mana pasien relatif tidak menyadari, tapi tidak   benar-benar   buta   dengan lingkungannya.   Selama   hipnosis,   sugesti dapat   dibuat,   dengan   fokus   pada berkurangnya   rasa  nyeri,   rasa   takut   dan kecemasan. 3 , 4
Ibu   bersalin   dipersiapkan   dengan pengalaman hipnotis awal yang meliputi tiga langkah   yaitu   penyerapan   kata-kata   atau gambar yang disajikan oleh terapis, disosiasi, suspensi   penilaian   kritis,   dan   responsif. Beberapa   komparatif   studi   telah mengevaluasi efisiensi hipnosis. 3
Hipnosis   dapat   digunakan   untuk mengurangi rasa takut, ketegangan dan nyeri selama   persalinan   dan   untuk   meningkatkan ambang   nyeri.   Hal   ini   tentunya   akan mengurangi kebutuhan akan analgesia kimia. pasien   memiliki   kontrol   yang   lebih   baik
terhadap   kontraksi   yang   menyakitkan.   Oleh karena   itu,   hipnosis   dianggap   bermanfaat pada   kehamilan  selama   persalinan  dan kelahiran. 1 , 3 , 5
Dalam   kaitan  manajemen   nyeri persalinan, hipnosis sering dianggap bersama metode   non-farmakologis   lainnya   sebagai berfokus pada aspek afektif dari pengalaman nyeri, seperti mengurangi   kecemasan, ketakutan,   ketegangan   otot   serta meningkatkan suasana hati dan meningkatkan rasa kontrol ibu (Simkin 2004).
Manajemen nyeri salah satu daerah di mana penerapan hipnosis menunjukkan bukti empiris   berlimpah   sebagai   nya   keberhasilan adalah   dalam  pengelolaan   baik  nyeri  kronis dan   akut  (Lynn   et   al,   2000,   Montgomery, DuHammel   &   Redd,   2000).   Kedua pengakuan   oleh   The   National   Institut Teknologi   Kesehatan   Panel   Laporan   (1996) dan meta-analisis review oleh Montgomery et al.   (2000)   tentang   kemanjuran   hipnosis manajemen nyeri mendukung
pertimbangannya sebagai berkhasiat, mapan, dan   empiris   divalidasi   pengobatan.   dalam Montgomery et al. (2000) review, ditemukan bahwa hipnosis dapat meringankan berbagai jenis nyeri pada 75% dari penduduk. 6
Pada   studi   literatur   yang   dilakukan Madden   K,   et   al  Tahun   2012,   dalam   tujuh percobaan yang dilakukan secara acak  1.213 perempuan   untuk   hipnosis   atau   untuk mengendalikan   kelompok   yang   menerima   ; persiapan   melahirkan  standar   ,perawatan biasa   ,   kaset   relaksasi   gabungan  dengan praktek   relaksasi   dalam   kelas   antenatal ,konseling   atau   psikoterapi   suportif mendukung.   Tidak   ada   perbedaan   yang signifikan antara perempuan dalam kelompok hipnosis   dan   mereka   yang   berada   di kelompok   kontrol   dalam   hal   penggunaan tambahan obat-obatan untuk manajemen nyeri ,   yang  jumlah   persalinan   normal   atau kepuasan   perempuan   dengan   metode penghilang rasa sakit.
Hasil   :  Satu   uji   dilaporkan   bahwa hipnosis   mengurangi intensitas   nyeri, memperpendek waktu   persalinan dan mengurangi jumlah perempuan yang tinggal
di   rumah   sakit   selama   lebih   dari   dua   hari setelah  bayi   mereka   lahir   dibandingkan dengan   wanita   yang   menerima   pelatihan relaksasi atau konseling suportif. Bukti lebih lanjut   diperlukan   untuk  mengkonfirmasi temuan   ini   .   Dalam   enam   percobaan perempuan   dilatih   dalam   hipnosis   mandiri selama   kehamilan   untuk   digunakan   selama persalinan. 1
Berdasarkan   beberapa   studi   jurnal diatas dapat disimpulkan hipnosis merupakan pengalihan   rasa   nyeri   dengan   memberikan sugesti postif   terfokus   pada ibu yang dapat memberikan   keuntungan   pada   kehamilan, selama persalinan dan kelahiran. Kelancaran proses   persalinan   salah   satunya   dipengaruhi oleh ketenangan dan kenyamanan ibu dimana jika ibu dalam keadaan tenang tentunya akan membuat   kontraksi   uterus   tetap   terjaga. Dengan   hipnosis   pada   ibu   bersalin penanganan   cemas   dan  nyeri  dapat  dikelola sehingga   berdampak   pada   kemajuan persalinan.

## PEMBAHASAN
Hasil   penelitian   menjelaskan  adanya pengaruh dari   pemberian teknik hypnobirthing terhadap  penurunan  tingkat kecemasan   ibu   primigravida   dalam menghadapi proses persalinan serta ketakutan paling   tinggi   dalam   tahap   awal   persalinan aktif terjadi pada ibu primipara. 2 , 7
Menurut   hemat   penulis,  menurunkan   rasa cemas   atau  takut,  pada   persalinan  pada gilirannya dapat mengurangi kebutuhan nyeri ibu.  Dalam hal ini hipnosis diperlukan untuk ibu   bersalinan   agar   lebih   tenang,   santai, percaya diri dan nyaman.
Landolt   dan   Penggilin   Tahun   2011 mengemukakan   hipnosis   oleh   praktisi   dan hipnosis   mandiri  secara   konsisten   terbukti lebih   efektif   daripada   perawatan   medis standar,   konseling   suportif,   dan   kelas pendidikan  persiapan  melahirkan   dalam mengurangi   rasa   sakit.   lainnya   manfaat termasuk skor Apgar bayi yang lebih baik dan lebih pendek 8 13 .
Saat ini bukti penelitian masih terbatas
tentang kepuasan   perempuan   dengan pengalaman   persalinan   mereka   saat menggunakan hipnosis mandiri; Namun, hasil menunjukkan   bahwa   dengan   hipnosis   oleh praktisi   dan   hipnosis   mandiri,   perempuan akan merasa lebih santai atau nyaman selama persalinan dan menjadi lebih mungkin untuk menikmati   pengalamannya.   Ibu   yang menggunakan hipnosis lebih mungkin untuk melahirkan tanpa nyeri dan tanpa penggunaan obat   farmakologis.   Ada   bukti   peningkatan persalinan spontan dan hasil yang lebih baik untuk bayi, tapi penelitian berkualitas tinggi diperlukan   untuk   menunjukkan   jenis-jenis intervensi   hipnosis   yang   paling   efektif   dan memenuhi   kebutuhan   perempuan.   Landolt dan   Penggilin   menyarankan   penggunaan 'perawatan   mandiri'   untuk   meningkatkan keberhasilan   yang   tetap,   praktek   hipnosis berkelanjutan   dan   evaluasi   terus   menerus untuk memungkinkan penelitian lanjutan. Hipnosis  adalah   prosedur   oleh   praktisi   atau peneliti   untuk   merubah   sensasi,   persepsi, pikiran,   atau   perilaku   klien,   pasien,   atau subjek. 8 , 9
Hipnosis   mungkin   bermanfaat   untuk pengelolaan nyeri selama persalinan; Namun, jumlah perempuan yang diteliti masih sedikit. Beberapa   terapi   lainnya   telah   mengalami penelitian lebih lanjut ( Smith,  2010). 10 , 11
Dari studi Pebrayati, 2013 di wilayah III   Cirebon  menunjukkan   median   intensitas nyeri   persalinan   kala   I   fase   laten   pada kelompok hypnobirthing adalah 4,5 dan pada kelompok   tanpa hypnobirthing adalah   6, dengan analisis Mann Whitney   didapat nilai p= 0,050.  Intensitas  median  nyeri persalinan kala   I   fase   aktif   pada   kelompok hypnobirthing adalah   5   dan   pada   kelompok tanpa hypnobirthing adalah 9, nilai p= 0,01. Selisih   perubahan   intensitas   nyeri menggunakan   uji   satu  arah  menunjukan penggunaan hypnobirthing secara   signifikan dapat menurunkan intensitas nyeri persalinan, nilai   p=0,034.   Dengan   demikian   hypnosis berperan   pada   penurunan   nyeri   persalinan Kala I. 12
Dari   telaah   beberapa   jurnal   diatas penulis   melihat   bahwa   pengaruh   hipnosis
pada   ibu   bersalin   efektif   pada penatalaksanaan cemas dan nyeri dimana ibu akan merasa santai dan lebih nyaman dalam menghadapi atau selama proses persalinannya meskipun   masih   memerlukan   studi   lebih lanjut sehingga hasilnya  lebih valid.

## KESIMPULAN
Hipnosis   merupakan   sugesti   positif terfokus yang dapat dilakukan sendiri maupun dengan pendamping. Teknik hipnosis sangat bermanfaat untuk ibu dan dapat dipersiapkan sejak   kehamilan   serta   bermanfaat   untuk proses persalinan dan kelahiran.
Hipnosis juga dapat   membantu ibu meringankan  kecemasan   dan  nyeri   dalam persalinan.   Hipnosis   oleh   praktisi   dan hipnosis   mandiri   dapat   membuat   ibu   lebih menikmati   persalinannya.   Hipnosis   dapat diaplikasikan dalam proses persalinan untuk mengatasi rasa nyeri saat kontraksi rahim dan persalinan.   Dengan   ibu   lebih   tenang   dapat mempengaruhi kemajuan persalinan. Hipnosis   dapat   bermanfaat   untuk   ibu   dan janinnya. Ibu bersalin dengan hipnosis dapat lebih percaya diri, tenang dan nyaman serta dapat   menjalin   hubungan   batin   yang   erat dengan janinnya. Saat persalinan , keduanya bisa   saling   “berjanji”   untuk   bersama-sama melewatinya.

## SARAN
Untuk itu hipnosis  dapat digunakan sebagai alternatif   dan   salah   satu  metode  non farmakologis yang bermanfaat saat persalinan dan kelahiran. Hipnosis terbukti efektif pada penalataksanaan cemas dan nyeri persalinan. Perlu dilakukan penelitian serta review lebih lanjut dari studi studi lainnya untuk hasil yang lebih valid.

## DAFTAR PUSTAKA
Madden   ea.   Hypnosis   for   pain management   during   labour   and childbirth. The Cochrane Collaboration. 2012(11). Palupi FH. Perbedaan tingkat kecemasan ibu primigravida dengan multigravida   dalam   menghadapi proses   persalinan   kala   I   di   rumah bersalin   Ngudi   Saras   Jateng Karanganyar. Maternal. 2012;8. Semple   Amy   MN.   Self-hypnosis   for labour and birth. NCT’ s journal on preparing parent s for bi r th and ear ly parenthood. 2011;1(1):5.
Sado M ea. Hypnosis during pregnancy, childbirth,   and   the   postnatal   period for   preventing   postnatal   depression. The   Cochrane   Collaboration. 2012(6).
Marc   I   ea.   Mind-body   interventions during   pregnancy   for   preventing   or treating   women’s   anxiety.   The Cochrane Collaboration. 2011(11).
Barragán Loayza IM ea. Biofeedback for pain management during labour. The Cochrane Collaboration. 2011(6).
Agustina   R.   Perbedaan   Tingkat
Kecemasan Ibu   Primigravida Terhadap Proses Persalinan Sebelum Dan   Sesudah   Dilakukan   Teknik Hypnobirthing   Di   Pro-V   Clinic
Jakarta. Jakarta: Poltekkes Kemenkes Jakarta III Kemenkes RI; 2014. Landolt Alison S. MLS. The efficacy of hypnosis as an intervention for labor and delivery pain: A comprehensive methodological   review.   Clinical Psychology   Review.   2011;31:1022-
31.
M.   Elena   Mendoza   AC.   Efficacy   of clinical hypnosis : A summary of its empirical   evidence.   Papeles   del Psicologo. 2009;30(2):98-116.
Smith   CA   ea.   Complementary   and alternative   therapies   for   pain management in labour (Review). The Cochrane Collaboration. 2010(9). Tournaire   M   YA.   Complementary   and Alternative   Approaches   to   Pain Relief   During   Labor.   eCAM. 2007;4(4):10.
Pebriyati,   Elit,   ea.   Pengaruh Hypnobirthing   pada   penurunan
intensitas   nyeri   persalinan   kala   I. Buletin Poltekkes Tasikmalaya. 2013 Nasyiba,  Wielda.   Gambaran   pengalaman bidan   dalam   menerapkan   teknik hypnobirthing.   Ema   Conference. 2011