Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 59 - 67

## Pendidikan Kesehatan tentang Pre Eklamsi Penting untuk Pengetahuan Ibu Hamil dalam Persiapan Menghadapi Komplikasi

## Winancy
Jurusan Kebidanan Poltekkes kemenkes Jakarta III Email korespondensi: winancygunawan@gmail.com
Article Info ABSTRACT Article history: Submitted:  2019-02-22 Accepted: 2019-04-16 Published: 2019-04-22 Preeclampsia  is  one  of  the  direct  causes  of  maternal  death,  the incidence of preeclampsia initially does not provide symptoms and signs, but at one time it can deteriorate rapidly, so it needs a series of  examinations,  detection,  and  identification  of  risk  factors  and controls  so  that  it  is  possible  to  do  complex  primary  prevention. This  disease  is  closely  related  to  the  factors  of  age,  parity  and history of hypertension, so the alertness of pregnant women and their families in early detection of complications of pregnancy plays an important role. This study aims to determine the effect of health education  about  pre-eclampsia  on  knowledge,  attitudes,  and preparation for coping with labor complications in pregnant women in the health center of Tapos Depok sub-district in 2017. This study was  a  quasi-experimental  study  with  a  pre-test  and  posttest design.  The  sample  in  this  study  were  pregnant  women  who examined  their  pregnancies  at  the  Tapos  Sub-District  Health
Center at the time of data collection as many as 60 respondents who  were  divided  into  two  groups  and  taken  by  accidental sampling. Respondents were divided into 2 groups, namely those who  were  given  health  education  with  leaflet  and  multimedia media.  Data  analysis  was  done  by  univariate  and  bivariate  with Wilcoxon and Mann Whitney tests. The results showed that there was  an  effect  of  health  education  about  pre-eclampsia  on  the increase in knowledge and attitudes of pregnant women, but did not  affect  the  preparation  of  pregnant  women  in  preparation  for complications of labor. Health education using multimedia is more able to increase respondents' knowledge and attitudes about pre- eclampsia compared to health education with leaflet media.
Keywords:
Pre-eclampsia;
Health Education;
Multimedia; Leaflets.

## PENDAHULUAN
Kesehatan ibu dan anak menjadi isue penting yang dihadapi Indonesia dalam dekade ini, angka kematian ibu mengalami peningkatan di tahun 2012 dibandingkan tahun 2007, yaitu 359/100.000 kelahiran hidup. Penyebab langsung kematian ibu di Indonesia adalah perdarahan, hipertensi dalam kehamilan atau pre eklampsi/eklamsi, abortus, infeksi, partus lama/macet  dan penyebab lain yaitu penyakit penyerta yang diderita  ibu  saat  hamil  meliputi  penyakit  menular  seperti  malaria,  diabetes  melitus, gangguan  jiwa,  ataupun  kekurangan  gizi. 1,2 Kematian  ibu  yang  disebabkan  karena preeklamsi mengalami kenaikan yang sangat signifikan yaitu  21,5 % pada tahun 2010 naik menjadi 27,1 %  pada tahun 2013. 3 Kejadian pre eklamsi/eklamsi paling banyak terjadi pada ibu yang berusia 20-35 tahun (63%), dan 50% terjadi pada multipara. 4 Pre Eklamsi merupakan salah satu penyebab langsung kematian ibu, kejadian pre eklamsi pada  awalnya  tidak  memberikan  gejala  dan  tanda,  namun  pada  suatu  ketika  dapat memburuk  dengan  cepat,  sehingga  butuh  serangkaian  pemeriksaan,  deteksi,  dan
Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 59 - 67
identifikasi  faktor  risiko  serta  mengontrolnya  sehingga  memungkinkan  dilakukan pencegahan primer yang kompleks.  Penyakit ini berkaitan erat dengan faktor  umur, paritas  dan  riwayat  penyakit  hipertensi,  sehingga  kewaspadaan  ibu  hamil  dan keluarganya dalam deteksi dini komplikasi kehamilan sangat berperan penting. Hasil penelitian  Devi  Kurniasari  pada  tahun  2014  menunjukkan  data  bahwa  faktor  faktor yang berpengaruh terhadap kejadian pre ekalmsi (PER) yaitu usia dan paritas, hasil yang  sama  juga  diungkapkan  oleh  Rohaya  dan  Suprida  dalam  penelitian  tentang hubungan usia, umur kehamilan, dan paritas dengan kejadian PER pada tahun 2009. Riwayat pre eklamsi mempunyai risiko 15,506 kali dan paritas mempunyai risiko 4,751 kali untuk menjadi penyebab terjadinya PER pada ibu hamil. 5–7
Bidan  dapat  berperan  dalam  pelayanan  kesehatan  primer,  sekunder,  tersier dan  fungsi  promotif  untuk  menjaga  kesehatan  masyarakat.  Sistem  pelayanan kesehatan yang baik dapat memfasillitasi bidan untuk mendukung perempuan dalam menghadapi kehamilan yang tidak diinginkan, menyediakan pendampingan sepanjang kehamilan  dan  kelahiran,  serta  menyelamatkan  nyawa  bayi  yang  lahir  sebelum waktunya. 8 Kegiatan  komunikasi,  informasi  dan  edukasi  (KIE)  melalui  penyuluhan tentang kesehatan ibu kepada masyarakat khususnya kepada ibu hamil, suami dan mertua  dapat  memanfaatkan  media  cetak  dan  elektronik  untuk  kampanye  tentang kesehatan  ibu,  pemantauan  kesehatan  ibu  hamil  dan  persiapan  persalinan  dapat dilaksanakan secara efektif dan efisien melalui pemberdayaan masyarakat, kemitraan petugas  kesehatan  dengan  masyarakat  serta  mewujudkan  kesadaran,  kemandirian keluarga  untuk  menjaga  kesehatan  ibu  dan  anak. 1 Penelitian  tentang  pengaruh penyuluhan  terhadap  pengetahuan  masyarakat  Tembalang  tentang  Leptospirosis menunjukkan  hasil  bahwa  penyuluhan  sangat  efektif  meningkatkan  pengetahuan masyarakat tentang leptospirosis dan direkomendasikan sebagai salah satu metode promosi. 9
Pre eklamsi merupakan salah satu penyebab langsung kematian ibu, namun belum diketahui secara pasti penyebab dari penyakit ini. Kewaspadaan ibu hamil dan keluarga  tentang  tanda  dan  gejala  pre  eklamsi  sangat  penting  bagi  pencegahan komplikasi  kehamilan  yang  dapat  mengancam  nyawa  ibu  dan  janin,  kesadaran  ini akan  lebih  baik  jika  didukung  oleh  pengetahuan  yang  cukup  tentang  pre  eklamsi sehingga akan mempengaruhi sikap ibu dan keluarga untuk memiliki persiapan yang maksimal dalam menghadapi keadaan gawat darurat kehamilan, persalinan, dan nifas serta mendukung terlaksananya Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) yang merupakan program percepatan penurunan angka kematian ibu  di  Indonesia. 10 Tujuan  penelitian  yaitu  untuk  mengetahui  pengaruh  pendidikan kesehatan dengan multimedia dan leaflet serta dibandingkan media manakah yang lebih  memberikan  pengaruh  pada  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  responden tentang pre eklamsi. Pengetahuan dan sikap responden tentang pre eklamsi penting sebagai  dasar  persiapan  yang  dilakukan  responden  dalam  menghadapi  komplikasi persalinan sebagai akibat dari pre eklamsi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Quasi  eksperimen dengan pre  test  dan posttest design. Penelitian dilakukan di Puskesmas Kecamatan Tapos Kota Depok. Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Maret  –  Agustus  2017.  Data  dikumpulkan menggunakan kuesioner kepada ibu hamil. Tingkat pengetahuan dan sikap responden dinilai  sebelum  dan  setelah  proses  pendidikan  Kesehatan.  Pendidikan  kesehatan
diberikan  dengan  menggunakan  multi  media  pada  kelompok  perlakuan  dan menggunakan media leaflet pada kelompok kontrol.
Populasi dalam penelitian ini yaitu semua ibu hamil yang datang memeriksakan kehamilannya  di  Puskesmas  kecamatan  Tapos  Depok.  Sampel  penelitian  yaitu sebanyak  60    ibu  hamil  (30  responden  untuk  masing  masing  kelompok).Teknik pengambilan sampel dilakukan secara non random sampling sesuai dengan kriteria inklusi dan bersifat accidental sampling. Pengambilan data dilakukan setelah peneliti memberikan penjelasan terlebih dahulu kepada calon responden meliputi maksud dan tujuan,  serta  manfaat  penelitian.  Kuesioner  diberikan  kepada  responden  setelah menandatangani Informed Consent .
Analisis  Uji  statistik  yang  digunakan  untuk  mengetahui  perbedaan  nilai pengetahuan  dan  sikap  antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan  yaitu  uji Mann-Whitney karena  data  tidak  berdistribusi  normal.  Analisis  untuk  mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan dan sikap sebelum dan setelah  proses  pendidikan  kesehatan  dalam  satu  kelompok  menggunakan  uji Wilcoxon karena data tidak berdistribusi normal.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  akan  menyajikan  informasi  hasil  penghitungan  data  secara statistic  dan  penjelasannya.  Hasil  penelitian  yang  disajikan  meliputi  gambaran karakteristik responden berdasarkan umur, pendidikan, pekerjaan, riwayat pre eklamsi pada orang tua, dan jumlah kehamilan yang sudah dialami. Data ini juga menunjukkan pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan  multimedia  atau  media  leflet  pada  dua kelompok  serta  membandingkan  pengaruh  dua  media  terhadap  peningkatan pengetahuan, sikap responden tentang pre eklamsi.

## Tabel 1. Distribusi frekuensi Karakteristik Responden pada kelompok Pendidikan Kesehatan dengan Multimedia dan Media Leaflet
Karakteristik Responden Frekuensi                  Presentase(%) Umur < 20 Tahun & >35 thn 20-35 Tahun 23 37 38,3 61,7 Pendidikan < SMA/sederajat ≥SMA/sederajat 43 17 71,1 28,3 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 3 57 5 95 Riwayat pre eklamsi Ya Tidak 4 56 6,7 66,7 KeturunanPre eklamsi Ya Tidak 4 56 6,7 93,3 Jumlah kehamilan istri Primigravida Multigravida 20 40 33,3 66,7
Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 59 - 67
Pada  tabel  1  dapat  terlihat  bahwa  sebagian  besar  responden  berada  pada rentang umur 20 – 35 tahun sebesar 61,7%. Tingkat pendidikan responden lebih besar di  level  pendidikan  rendah  yaitu  sebesar  71,1%,  sebagian  besar  responden  tidak bekerja dan hanya ada 5% responden yang bekerja. Riwayat pre eklamsi dan adanya keturunan pre eklamsi tidak dimiliki oleh sebagian besar responden dan hanaya 6,7% yang  memiliki  riwayat  dan  keturunan  pre  eklamsi.  Lebih  dari  setengah  jumlah responden sedang mengandung anak yang ke dua atau lebih yaitu sebesar 66,7%.

## Tabel  2.  Perbedaan  tingkat  pengetahuan,  sikap  dan  persiapan  menghadapi  komplikasi persalinan  pada  kelompok  multimedia  dan  leaflet  sebelum  dan  setelah  pendidikan kesehatan
Variabel                   Perbedaan Multi Media (n = 30) Leaflet (n = 30) Mean Nilai p* Nilai p* Pengetahuan Pretest Posttest 3,25 9,68 < 0,001 3,00 9,53 < 0,001 Sikap Pretest Posttest 22,25 30,76 < 0,001 22,68 29,00 < 0,001 Persiapan P4K Pretest Posttest 6,07 7,39 < 0,001 6,05 7,38 < 0,001

## Ket : *) Nilai p dihitung dengan uji Wilcoxon
Pada  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  tingkat  pengetahuan  responden sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  dan  setelah  meningkat  secara  bermakna, sikap responden juga mengalami peningkatan yang sangat bermakna serta persiapan responden  dalam  menghadapi  komplikasi  persalinan  mengalami  peningkatan sebelum  dan  setelah  pendidikan  kesehatan.  Peningkatan  terhadap  pengetahuan, sikap, dan persiapan sangat bermakna secara statistik dibuktikan dengan nilai pvalue < 0,001

## Tabel  3.  Perbedaan  tingkat  pengetahuan,  pada  kelompok  pendidikan  kesehatan  dengan multimedia dan media leaflet
Variabel Pengetahuan Kelompok Nilai p* Multimedia (n = 30) Leaflet (n = 30) Pretest Mean 33,9 27,1 0,127 Posttest Mean 34,2 28,8 0,038
Ket: *) Nilai p dihitung berdasarkan uji Mann-Whitney
Berdasarkan tabel 3 tergambar bahwa nilai rerata (mean) tingkat pengetahuan responden sebelum diberikan pendidikan kesehatan tidak berbedah antara kelompok multimedia dan leaflet yaitu 33,9 dan 27,1 dengan  hasil uji statistik p>0,05 (p=0,127) yang artinya tingkat pengetahuan responden sebelum dan setelah proses pendidikan
Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 59 - 67
kesehatan pada dua kelompok tidak berbeda.  Nilai mean pada posttest meningkat secara bermakna, skor mean pada kelompok multimedia meningkat dari 33,9 menjadi 34,2  dan  pada  kelompok  media  leaflet  meningkat  dari  27,1  menjadi  28,8  dan peningakatan ini bermakna secara statistik dengan nilai p<0,05 (P=0,038).

## Tabel  4.  Perbedaan  sikap  pada  kelompok  pendidikan  kesehatan  dengan  multimedia  dan media leaflet
Variabel Sikap Kelompok Nilai p* Multimedia (n = 30) Leaflet (n = 30) Pretest Mean 32,9 28,1 0,289 Posttest 1 Mean 36,1 28,9 0,013
Ket: *) Nilai p dihitung berdasarkan uji Mann-Whitney
Berbedaan sikap responden pada kelompok intervensi dan kontrol sebelum dan setelah pendidikan kesehatan dapat dilihat dalam tabel 4.4 di atas. Pada tabel tersebut dapat  diketahui  bahwa  nilai  mean  sikap  responden  pada  kedua  kelompok  tidak berbeda bermakna secara statistik dengan nilai p>0,05 (P=0,289), tetapi nilai mean sikap responden pada kedua kelompok  setelah proses pendidikan menjadi berbeda secara  bermakna,  yaitu  nilai  mean  36,1  pada  kelompok  multimedia  dan  28,9  pada kelompok  media  leaflet.  Perbedaan  nilai  ini  bermakna  secara  statistik  dengan  hasil nilai p<0,05 (p=0,013)

## Tabel 5. Perbedaan persiapan menghadapi komplikasi persalinan pada kelompok pendidikan kesehatan dengan multimedia dan media leaflet
Variabel Persiapan P4K Kelompok Nilai p* Multimedia (n = 30) Leaflet (n = 30) Pretest Mean 30,6 30,4 0,964 Posttest Mean 30,8 30,4 0,868
Ket: *) Nilai p dihitung berdasarkan uji Mann-Whitney
Pada  tabel  5  dapat  diketahui  bahwa  persiapan  reponden  menghadapi komplikasi  persalinan  tidak  berbeda  pada  kedua  kelompok  sebelum  diberikan pendidikan  kesehatan,  hal  ini  dapat  diketahui  dari  nilai  mean  kelompok  multimedia 30,6 dan kelompok media leaflet 30,4. Nilai mean yang hampir sama menunjukkan tidak ada perbedaan diantara kedua kelompok dan hal ini dibuktikan dengan hasil uji statistik p=0,964. Nilai mean setelah pendidikan kesehatan hanya mengalami sedikit peningkatan  pada  kelompok  multimedia  yaitu  0,2  poin  dan  pada  kelompok  media leaflet  tidak  ada  perubahan,  hal  ini  menyebabkan  tidak  bermaknanya  berbedaan kedua kelompk tersebut secara statistik dengan nilai p=0,869
Berdasarkan pengujian secara statistik dan nilai mean yang didapat maka dapat disimpulkan  bahwa  pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan  multimedia  lebih
Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 59 - 67
dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  responden  tentang  pre  eklamsi dibandingkan dengan pendidikan kesehatan dengan media leaflet.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan uji statistik dengan wilcoxon dapat diketahui bahwa nilai p dari uji statistik  sebelum  dan  setelah  proses  pendidikan  kesehatan  tentang  pre  eklamsi mengalami  perubahan/peningkatan  yang  sangat  bermakna  yaitu  <0,05  (p=0,001). Pendidikan  kesehatan  merupakan  cara  untuk  mempermudah  perubahan  perilaku secara sukarela dalam meningkatkan kesehatan. Pendidikan kesehatan merupakan bentuk  intervensi  terhadap  faktor  sosial,  budaya,  politik,  dan  ekonomi  yang mempengaruhi  perilaku  seseorang. 11 Pendidikan  kesehatan  mengupayakan masyarakat  untuk  mengetahui  dan  menyadari  bagaimana  berperilaku  hidup  sehat, melalui pendidikan kesehatan masyarakat memiliki pengetahun bagaimana cara hidup sehat.
Keberhasilan  pendidikan  kesehatan  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor diantaranya  media  pendidikan. 11 Pengetahuan  merupakan  semua  yang  diketaui tentang suatu objek tertentu atau ilmu, melalui pengetahuan yang dimiliki responden tentang pre eklamsi diharapkan dapat merubah sikap responden tentang pre eklamsi ke  arah  postif. 12,13 Pengetahuan  yang  baik  tentang  pre  eklamsi  akan  membantu responden untuk mewaspadai kejadian pre eklamsi pada kehamilannya, menghindari faktor penyebab pre eklamsi dan mencari pertolongan yang tepat jika mengalami pre eklamsi  serta  memiliki  persiapan  yang  baik  dalam  menghadapi  komplikasi  yang ditimbulkan.
Penelitian  Devi  Kurniasih  pada  tahun  2014  menunjukkan  hasil  bahwa  faktor yang mempengaruhi pre eklasmi yaitu umur ibu dan jumlah paritas, hasil yang sama juga ditunjukkan oleh penelitian Rohaya dan Suprida yang meneliti pada tahun 2009 tentang  hubungan  umur  dan  paritas  dengan  kejadian  pre  eklamsi. 5,7 Pendidikan kesehatan merupakan upaya memberdayakan masyarakat dalam memiliki kesadaran dan  kemandirian  keluarga  untuk  menjaga  kesehatan  ibu  dan  anak,  keberhasilan pendidikan kesehatan sangat dipegaruhi oleh media yang digunakan. 1
Pendidikan kesehatan dengan media yang melibatkan banyak indera akan lebih dapat diserap oleh responden/peserta karena pancaindera yang paling besar berperan dalam  menyalurkan  pengetahuan  ke  otak  yaitu  mata  (75%  -  87%),  dan  13%-25% disalurkan  melalui  pancaindera  yang  lain. 14 Penelitian  Pepi  dan  Rinela  tentang efektifitas  pendidikan  kesehatan  melalui  multimedia  dan  tatap  muka  menyatakan bahwa  pendidikan  kesehatan  dengan  multimedia  dapat  meningkatkan  nilai  rerata pengetahuan  responden  sebesar  3,8  poin  ini  lebih  tinggi  dibandingkan  denga  tatap muka yang hanya 1,2. 15 Hasil penelitian yang dilakukan oleh Susanti Fajar tahun 2011 menunjukan  bahwa  pendidikan  kesehatan  dengan  multimedia  16,41%  lebih  efektif dalam meningkatkan pengetahuan lanjut usia tentang pencegahan penyakit asam urat dibandingkan dengan media leaflet di Kelurahan Tugu Depok. 16
Sikap merupakan faktor predisposisi bagi seseorang untuk berperilaku. Sikap merupakan  kesediaan  seseorang  dalam  merespon  suatu  rangsangan  positif  atau negatif. 12,13 Sikap  ibu  hamil  tentang  pre  eklamsi  merupakan  kesediaan  responden dalam  mengenal  tentang  pre  eklamsi  dan  mewaspadai  kejadian  pre  eklamsi  dalam kehamilannya, termasuk tentang faktor-faktor yang mempengaruhi, penyebab, akibat, tanda dan gejala serta tindakan penanganan. Sikap dapat terbentuk jika seseorang memiliki  pengetahuan  tentang  suatu  masalah,  sikap  yang  positif  ditunjang  oleh pengetahuan yang cukup terhadap objek tertentu.
Penelitian  Pepi  dan  Rinela  tentang  efektifitas  pendidikan  kesehatan  melalui multimedia  dan  tatap  muka  menyatakan  bahwa  pendidikan  kesehatan  dengan multimedia dan tatap muka dapat meningkatkan nilai rerata sikap responden dari 63,1 saat  pretest  menjadi  66,  83  pada  posttest  dengan  selisi  3,73  point,  peningkatan  ini bermakna  secara  statistik. 15 Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hardiningsih  terhadap siswa  kelas  XI  tentang  pencegahan  HIV/AIDS  dengan  media  leaflet  dan  ceramah menunjukkan hasil bahwa pendidikan kesehatan dengan leeflet dapat meningkatkan rerata skor sikap remaja dari 57,71 menjadi 70,74 dengan kenaikan skor rerata 13,03. Penelitian  ini  juga  mengungkapkan  bahwa  penggunaan  leaflet  pada  pendidikan kesehatan meningkatkan sikap responden lebih baik dibandingkan dengan ceramah. 17 Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Susanti  Fajar  tahun  2011  menunjukan bahwa  pendidikan  kesehatan  dengan  multimedia  16,41%  lebih  efektif  dalam meningkatkan  pengetahuan  lanjut  usia  tentang  pencegahan  penyakit  asam  urat dibandingkan  dengan  media  leaflet  di  Kelurahan  Tugu  Depok. 16 Persiapan menghadapi  komplikasi  persalinan  dalam  penelitian  ini  yaitu  persiapan  ibu  dalam memenuhi  semua  kebutuhan  persalinan  sesuai  yang  terdapat  dalam  program perencanaan  persalinan  dan  pencegahan  komplikasi  (P4K)  yang  meliputi  rencana tempat persalinan, penolong persalinan, pendamping persalinan, calon donor darah, alat transportasi, biaya persalinan, dan tempat rujukan jika diperlukan. 10
Persiapan menghadapi komplikasi persalinan dalam penelitian ini yaitu perilaku tertutup dari responden berupa respon berupa perhatian, persepsi, pengetahuan dan kesadaran  terhadap  pemenuhan  P4K. 11 Penelitian  ini  memberikan  hasil  bahwa pendidikan  kesehatan  tidak  mempengaruhi  perilaku  responden  terhadap  persiapan yang dilakukan, skor rerata dari hasil analisis data menunjukkan tidak berbeda antar sebelum  dan  setelah  proses  pendidikan  kesehatan.  Skor  rerata  ini  tidak  berbeda bermakna dengan nilai p>0,05 pada kelompok multimedia maupun kelompok leaflet, hal ini dapat disebabkan bahwa perencanaan dan persiapan P4K merupakan program yang  ditetapkan  oleh  pemerintah  bagi  setiap  ibu  hamil  yang  datang  memeriksakan kehamilannya  diinstansi  kesehatan  sehingga  semua  ibu  hamil  diharuskan  memiliki isian terhadap point pertanyaan dari program P4K baik ibu hamil mengetahu atau tidak tentang pre eklamsi atau tanda kegawatdaruratan lainnya.
Penelitian  yang  dilakukan  Willa  Susiani  tahun  2012  tentang  pengaruh penyuluhan  kesehatan  tentang  P4K  terhadap  pemilihan  penolong  persalinan menunjukkan hasil yang bermakna yaitu bahwa ibu hamil yang diberikan penyuluhan tentang  P4K  memiliki  peluang  9,3  kali  untuk  memilih  tenaga  kesehatan  sebagai penolong persalinan. 18
Pengaruh Pendidikan kesehatan dengan multimedia dan media leaflet terhadap peningkatan  pengetahuan,  sikap,  dan  persiapan  menghadapi  komplikasi persalinan (P4K) tentang pre eklamsi
Pendidikan  kesehatan  memberikan  pengaruh  terhadap  peningkatan pengetahuan  dan  sikap  responden  tentang  pre  eklamsi,  responden  pada  kelompok multimedia  dan  media  leaflet  memiliki  skor  rerata  yang  berbeda  secara  bermakna dengan nilai p<0,05 tetapi tidak mengalami perbedaan yang bermakna pada persiapan menghadapi  komplikasi  persalianan  atau  program  P4K.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  skor  rerata  pengetahuan  dan  sikap  pada  kelompok  multimedia  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  media  leaflet,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa pengaruh pendidikan kesehatan dengan multimedia lebih efektif meningkatklan pengetahuan  dan  sikap  responden  tentang  pre  eklamsi  dibaningkan  dengan  media leflet.
Penelitian  Pepi  dan  Rinela  tentang  efektifitas  pendidikan  kesehatan  melalui multimedia  dan  tatap  muka  pada  tahun  2017  menyatakan  bahwa  pendidikan kesehatan  dengan  multimedia  dapat  meningkatkan  nilai  rerata  pengetahuan responden  sebesar  3,8  poin  ini  lebih  tinggi  dibandingkan  denga  tatap  muka  yang hanya  1,2. 15 Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Susanti  Fajar  tahun  2011 menunjukan  bahwa  pendidikan  kesehatan  dengan  multimedia  16,41%  lebih  efektif dalam meningkatkan pengetahuan lanjut usia tentang pencegahan penyakit asam urat dibandingkan dengan media leaflet di Kelurahan Tugu Depok. 16

## SIMPULAN DAN SARAN
Pendidikan  kesehatan  dengan  multimedia  dan  media  leaflet  memberikan pengaruh yang bermakna terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap responden dengan nilai<0,001. Pendidikan kesehatan dengan multimedia dan media leaflet tidak memberi  pengaruh  secara  bermakna  pada  persiapan  responden  menghadapi komplikasi persalinan. Pendidikan kesehatan dengan multimedia lebih efektif dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap responden tentang pre eklamsi. Penelitian ini dapat  dikembangkan  dengan  menggunakan  metode  penelitian  yang  lebih  lengkap, responden yang lebih banyak dan melibatkan keluarga ibu hamil serta lokasi penelitian yang lebih luas  lagi sehingga dapat memberi hasil yang lengkap tentang gambaran pengetahuan dan sikap ibu hamil, keluarga tentang pre eklamsi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Pemerintah  Indonesia  khususnya  Kementerian Kesehatan dan Poltekkes Kemenkes Jakarta III yang telah memberi kesempatan pada penulis untuk melakukan penelitian setiap tahun, kepada keluarga dan teman-teman yang senantiasa memberi dukungan penuh serta tim pembimbing yang telah sabar dan  penuh  keikhlasan  membimbing  penulis  selama  penyusunan  laporan  penelitian. Terima  kasih  juga  kepada  pemerintah  Kota  Depok  yang  telah  memberi  izin  untuk melakukan penelitian, Puskesmas Kecamatan Tapos sebagai lokasi penelitian serta ibu hamil di lokasi penelitian yang berpartisipasi dalam kegiatan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan  R.I.  Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) Indonesia tahun 2007. Jakarta: Kementerian Kesehatan R.I.; 2008.
2. Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional,  Badan  Pusat  Statistik, Kementerian  Kesehatan  R.I.,  ICF  International.  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  2012.  Jakarta:  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional; 2013.
3. Kementerian  Kesehatan  R.I.  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2014.  Jakarta: Kementerian Kesehatan R.I.; 2015.
4. Wardani W. Gambaran Beberapa Faktor Risiko yang Mempengaruhi Preeklamsia Berat pada Ibu Hamil di RSUD Prof. dr. Margono Soekarjo Purwokerto Tahun 2010. Akademi Kebidanan YLPP Purwokerto.; 2012.
5. Kurniasari  D,  Arifandini  F.  Hubungan  Usia,  Paritas,  dan  Diabetes  Mellitus  pada Kehamilan Dengan Kejadian Preeklamsia Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Rumbia  Kabupaten  Lampung  Tengah  Tahun  2014.  J  Kesehat  Holistik  [Internet]. 2015;9(3):142–50. Tersedia
pada:
http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/holistik/article/view/232/171
6. Rozikhan  R.  Faktor  –Faktor  Risiko  Terjadinya  Preeklamsi  Berat  di  Rumah  Sakit  Dr. Soewondo  Kendal  [Internet].  Universitas  Diponegoro;  2007.  Tersedia  pada:
http://eprints.undip.ac.id/4918/
7. Rohaya, Suprida. Hubungan Umur, Usia Kehamilan dan Gravida dengan Kejadian Pre -  eklampsi  pada  Ibu  Bersalin  di  Instalasi  Rawat  Inap  Kebidanan  dan  Penyakit Kandungan  RSUP  Dr.  Moh.  Hoesin  Palembang  Tahun  2009.  J  Kesehat  Poltekkes Padang
[Internet]. 2010;12(2):1–11. Tersedia pada: https://jurnal.poltekkespalembang.ac.id/index.php/JPP/article/view/133
8. Gloria. Bidan Berperan dalam Pencapaian Target SDGs [Internet]. Universitas Gadjah Mada. 2016. Tersedia pada: https://www.ugm.ac.id/id/newsPdf/13022- bidan.berperan.dalam.pencapaian.target.sdgs
9. Wijayanti  T,  Isnani  T,  Kesuma  AP.  Pengaruh  Penyuluhan  (Ceramah  dengan  Power Point)  terhadap  Pengetahuan  tentang  Leptospirosis  di  Kecamatan  Tembalang,  Kota Semarang Jawa Tengah. Balaba J Litbang Pengendali Penyakit Bersumber Binatang Banjarnegara. 2016;12(1):39–46.
10.   Kementerian  Kesehatan  R.I.  Metode  dan  Media  Promosi  Kesehatan.  Jakarta:  Pusat Promosi Kesehatan Kementerian Kesehatan R.I.; 2008.
11.   Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan;  Teori  dan  Aplikasinya.  Jakarta:  Rineka  Cipta; 2010.
12.   Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka  Cipta; 2012.
13.   Azwar S. Sikap Manusia Teori jan Pengukurannya. Yogjakarta: Pustaka Pelajar; 2008.
14.   Maulana HDJ. Promosi Kesehatan. Jakarta: EGC; 2009.
15.   Hapitria  P,  Padmawati  R.  Efentivitas  Pendidikan  Kesehatan  Melalui  Multimedia  dan Tatap Muka terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil tentang ASI dan Menyusi. J Care. 2017;5(2):156–67.
16.   Susanti  F.  Efektifitas  Multimedia  Interaktif  sebagai  Media  Pendidikan  Kesehatan terhadap Peningkatan Pengetahuan Lanjut Usia tentang Pencegahan Penyakit Asam Urat  di  Kel.  Depok  [Internet].  Universitas  Indonesia;  2011.  Tersedia  pada: http://www.lontar.ui.ac.id/file?file=pdf/abstrak-20280889.pdf
17.   Hardiningsih.  Perbedaan  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Ceramah  Dan  Leaflet Terhadap  Pengetahuan  Dan  Sikap  Dalam  Rangka  Pencegahan  Human Immunodeficiency  Virus/acquired  Immune  Deficiency  Syndrome  (HIV/AIDS)  pada Siswa  Kelas  XI  Sekolah  Menengah  Atas  Negeri  4  Surakarta.  Vol.  3, perpustakaan.uns.ac.id. Universitas Sebelas Maret; 2012.
18.   Dewi  Susiani  W.  Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan  tentang  Program  Perencanaan Persalinan  dan  Pencegahan  Komplikasi  (P4K)  terhadap  Pemilihan  Pertolongan Persalinan  oleh  Ibu  Hamil  Di  Desa  Karangpawitan  Kabupaten  Garut  Provinsi  Jawa Barat. Universitas Indonesia; 2012.