## PENINGKATAN KAPASITAS KEMAMPUAN PERAWAT DALAM MENENTUKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN TEORI PATIENT CENTERED DI RSUD BANGIL
Nurser Capacity Improvement In Determining Nursing Diagnosis Based On Patient Centered Theory In Bangil Hospital
Moch Bahrudin (1) ,  Tanty Wulan Dari (2) , Krisnawati (3)
Prodi D III Keperawatan Sidoarjo-Poltekkes Kemenkes Surabaya HP : 081330356330, Email : bahrudin_moch@yahoo.com

## ABSTRAK
Salah  satu  dari  proses  keperawatan  adalah  menentukan  diagnosa  keperawatan.  Penentukan diagnosa keperawatan berdasarkan teori yang digunakan salah satunya adalah teori dari Carpenito yaitu  berdasarkan  respon  pasien  sebagai  pedoman  dalam  penentuan  diagnosa  keperawatan.  Teori tersebut  sudah  tidak  sejalan  dengan  keadaan  yang  berkembang  saat  ini. Maka  teori ini  tidak  bisa menjawab kebutuhan pasien karena pasien yang dirawat di rumah sakit tidak selalu bisa merespon atau  mengeluh.  Berdasarkan  masalah  tersebut  maka  penulis  memberikan  petunjuk  penentuan diagnose keperawatan berdasarkan teori abdella faya yaitu berdasarkan gangguan fisiologis tubuh..
Sasaran  pengabdian  adalah  perawat  di  ruang  perawatan  RSUD  Bangil.  Permasalahan diselesaikan  dalam    dua  tahapan  kegiatan  yaitu  persiapan  dan  pelaksanaan.  Persiapan  dilakukan dengan  melakukan  penelitian    pada  tahun  2017  untuk  melihat  kondisi  di  lapangan  mengenai  tata cara  perawat  dalam  menentukan  diagnose  keperawatan.  Pelaksanaan  dilakukan  dengan  metode ceramah yaitu Teknik penentuan diagnose keperawatan dan Latihan kasus sebagai bentuk kegiatan workshop penentuan diagnose keperawatan.
Hasil  kegiatan  pelatihan  menunjukkan    tingkat  keberhasilan    dengan  indikasi  adanya kesesuaian  materi  dengan  kebutuhan  perawat  dalam  menentukan  diagnose  keperawatn,  adanya respon yng positif dari peserta dan Sebagian besar (90%0 peserta telah memahami konsep dan cara menentukan diagnose keperawatan.
Kata kunci : penentuan, diagnosa keperawatan, Patient Centered, RSUD Bangil

## ABSTRACT
One  of  the  nursing  processes  is  determining  nursing  diagnoses.  The  determination  of nursing diagnoses is based on the theory used, one of which is Carpenito's theory, which is based on patient responses as a guide in determining nursing diagnoses. This theory is not in line with the current  situation.  So  this  theory  cannot  answer  the  needs  of  patients  because  patients  who  are hospitalized  cannot  always  respond  or  complain.  Based  on  these  problems,  the  authors  provide instructions for determining nursing diagnoses based on the Abdella Faya theory, which is based on body physiological disorders.
The  service  targets  are  nurses  in  the  Bangil  Hospital  treatment  room.  The  problem  is resolved  in  two  stages  of activity,  namely  preparation  and implementation.  Preparation  is  carried out by conducting research in 2017 to see conditions in the field regarding nurses' procedures for determining  nursing  diagnoses.  Implementation  is  carried  out  by  the  lecture  method,  namely  the technique  of  determining  nursing  diagnoses  and  case  exercises  as  a  form  of  nursing  diagnosis determination workshop activities.
The  results  of  the  training  activities  show  the  level  of  success  with  an  indication  of  the suitability  of  the  material  with  the  needs  of  nurses  in  determining  nursing  diagnoses,  a  positive response from the participants and the majority (90% of participants have understood the concept and how to determine nursing diagnoses.
Key words: determination, nursing diagnosis, Patient Centered, Bangil  general Hospital

## PENDAHULUAN
Keperawatan  medikal  bedah  adalah bagian dari pelayanan keperawatan profesional  yang  didasarkan  ilmu  dan teknik keperawatan medikal bedah berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yang komprehensif  ditujukan  pada  orang  dewasa dengan  atau  yang  cenderung  mengalami gangguan  fisiologi  dengan  atau  tanpa gangguan struktur akibat trauma.
Keperawatan  medikal  bedah  merupakan bagian dari keperawatan, dimana keperawatan  itu  sendiri  adalah  :  Bentuk pelayanan  profesional  yang  merupakan bagian  integral  dari  pelayanan  kesehatan, berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio- spiritual  yang  komprehensif  ditujukan  pada individu, keluarga dan masyarakat baik sakit maupun sehat yang mencakup seluruh proses kehidupan  manusia.  Pelayanan  keperawatan berupa bantuan yang diberikan dengan alasan : kelemahan fisik, mental, masalah psikososial,  keterbatasan  pengetahuan,  dan ketidakmampuan  dalam  melakukan  kegiatan sehari-hari  secara  mandiri  akibat  gangguan patofisiologis, (CHS,1992).
Lingkup pelayanan keperawatan medikal bedah kepada pasien, selalu
memandang
pasien secara holistik/menyeluruh  baik  Bio-Psiko-sosial- kultural-Spiritual.  Dalam  setiap  tindakan, perawat  dituntut  untuk  memberikan  asuhan keperawatan  secara  professional  sesuai dengan  standarisasi  profesi  keperawatan. Pelayanan ini diberikan oleh seorang perawat yang berkompetensi dan telah menyelesaikan pendidikan profesi keperawatan pada jenjang yang lebih tinggi. Perawat dalam melaksanakan tugasnya sudah melalui jenjang  Pendidikan  Formal  yang  sudah ditetapkan oleh Pemerintah. Ilmu
pengetahuan  terus  berubah  dari  waktu  ke waktu (dinamis), sehingga dalam memberikan asuhan keperawatan pada Klien berdasarkan perkembangan ilmu pengetahuan  terbaru  Pelaksanaan  asuhan keperawatan  melaui  tahapan  dalam  proses keperawatan  berdasarkan  pendekatan ilmiah. Perawat medikal bedah dalam  melaksanakan tugasnya  dituntut  untuk  dapat  menerapkan asas  etika  keperawatan  yang  ada,  meliputi asas  Autonomy  (menghargai  hak  pasien/
kebebasan pasien),
Beneficience (menguntungkan  bagi  pasien),  Veracity (kejujuran), Justice (keadilan).
Tujuan pelayanan keperawatan medikal  bedah  adalah    untuk  memberikan asuhan  keperawatan  bagi  pasien  dengan gangguan  fungsi  tubuh,  pasien  yang  perlu penanganan diantara adalah preventif, promotif,  dan  kuratif..  Disamping  itu  juga pasien dengan potensial atau adanya kerusakan organ umumnya  dan  mengurangi kesakitan  serta  kematian  yang  masih  dapat diatasi  pada pasien – pasien dengan penyakit medikal bedah.
Proses  perawatan  merupakan  suatu metode  bagi  perawat  untuk  Memberikan asuhan  keperawatan  kepada  klien.  Beberapa pengertian proses kaparawatan adalah sebagai  berikut  Suatu  metoda  pemberian asuhan  keperawatan  yang  sistematis  dan rasional (Kozier, 1991).
Metoda pemberian asuhan keperawatan yang terorganisir dan sistematis, berfokus pada respon yang unik dari individu terhadap  masalah  kesehatan  yang  aktual  dan potensial  (Rosalinda,1986).  Suatu  aktifitas yang  dinamika  dan  berkelanjutan  yang meliputi  interaksi  perawat  klien  dan  proses pemecahan  masalah.  Proses  keperawatan bukan  hanya  sekedar  pendekatan  sistematik dan terorganisir melalui enam langkah dalam mengenali  masalah-masalah  klien,  namun merupakan suatu metode pemecahan masalah baik  secara  episodik  maupun  secara  linier. Kemudian dapat dirumuskan diagnosa keparawatannya, dan cara pemecahan masalah.
Salah  satu  dari  proses  keperawatan adalah  menentukan  diagnosa  keperawatan.
Penentukan
diagnosa keperawatan berdasarkan  teori  yang  digunakan  salah satunya  adalah  teori  dari  Carpenito  yaitu respon  pasien  sebagai  pedoman  dalam penentuan  diagnosa  keperawatan.  Teori tersebut  sudah  tidak  sejalan  dengan  keadaan yang  berkembang  saat  ini.  Apabila  pentuan diagnosa  berdasarkan  dari  respon  pasien, maka  teori  ini  tidak  bisa  menjawab kebutuhan pasien karena pasien yang dirawat di  rumah  sakit  tidak  selalu  bisa  merespon atau  mengeluh,  tidak  sejalan  dengan  tim medis.  Penentuan  diagnosa  yang  salah  maka akan berdampak pada penyususnan intervensi juga akan salah.
Berdasarkan  teori  dari  carpenito bahwa  masalah  keperawatan  adalah  respon dari  pasien  ,  dimana  teori  tersebut  tidak menjawab  masalah  pasien,  maka  peneliti
ingin  membuat  suatu  pedoman  dalam penentuan  diagnosa  yang  mampu  menjawab kesulitan  dari  perawat  dalam  menentukan diagnosa. Perbedaan penentuan diagnosa keperawatan akan menimbulkan
permasalahan yang sangat besar, diantaranya adalah  tidak  terselesaikannya  permasalahan pasien,  tidak  terjadinya  sinkronisasi  antara pelayanan keperawatan dengan permasalahan pasien, tidak sejalannya pelayanan keperawatan  dan  kedokteran.  Hal  ini  akan berdampak  pada  perpanjangan  waktu  rawat dan biaya perawatan semakin tinggi.
Permasalahan perawat dalam penentuan  diagnosa  keperawatan,  maka peneliti  membuat  suatu  terobosan  tentang tata  cara  penentuan  diagnosa  keperawatan berdasarkan  teori  Faye  Glenn  Abdellah dengan  teori patient  centered .  Teori  ini memberikan petunjuk kepada kepada perawat bahwa penentuan masalah keperawatan  adalah  berdasarkan  gangguan fungsi  tubuh  bukan  pada  respon  pasien. Kelebihan  teori  ini  dalam  menyelesaikan permasalahan  pasien  Antara  lain  adalah sejalan  dengan  tim  medis  dan  sesuai  dengan keluhan yang bertolak pada gangguan fungsi tubuh.
Harapan  perawat  dalam  menentukan diagnosa  atau  masalah  keperawatan  adalah adanya  standart  yang  sama  untuk  bisa digunakan  semua  perawat  sehingga  perawat mudah untuk menentukan tindakan dan akan menyelesaikan  permasalahan  pasien,  hal  ini sesuai  dengan  visi  misi  Program  Studi  D  III keperawatan  Kampus  Sidoarjo  yaitu  “
Menjadi  Program  Studi  Penghasil Tenaga Keperawatan Vokasi Bertaraf Global Yang  Kompeten  Dan  Kompetitif,  Unggul, Dalam  Intensive  Care  Berdasarkan  Moral Dan Etik Tahun 2020”.

## METODE
Peserta pengabdian masyarakat adakah  perwakilan perawat  yang  berdinas  di ruang rawat inap. Setelah mengikuti program pengabdian,  diharapkan  peserta  ini  akan melakukan  desiminasi  ke  perawat  yang belum  mengikuti  pelatihan  sehingga  semua perawat  akan  terpapar  tata  cara  dalam menentukan diagnose keperawatan
Pelaksanaan  pengabdian  masyarakat dilakukan  di  RSUD  Bangil  pada  bulan  ke
September  dan  Oktober  tahun  2020  dengan pelaksana Tim Dosen dan mahasiswa.
Metode  pelaksanaan  menggunakan metode  ceramah  dan  simulasi    serta  diskusi yang dikemas dalam bentuk workshop.

## HASIL
Kegiatan  PPM  yang  dilaksanakan dengan  acara  tatap  muka  dengan  protocol Kesehatan  karena    dimasa  pandemi  dan praktek  penentuan  diagnose  keperawatan. berjalan  dengan  baik  dan  lancar.  Pertemuan tatap  muka  dengan  metode  ceramah  dan demonstrasi, dilanjutkan latihan/praktek untuk  membuat  atau  menentukan  diagnose keperawatan,  mulai  dari  penentuan  masalah fisiologi  yang  tergnggu  pada  pasien  sampai penentuan  masalah  diagnose  keperawatan. Kegiatan ini dilaksanakan sehari yaitu  bulan Oktober  2020  dengan  tiga  kali  putaran,  hal ini  disebabkan  suasana  covid  19  dan  setiap putaran  diikuti  oleh  20  perawata  dari  pukul 07.30-12.00 WIB. Peserta kegiatan berjumlah  20  orang  perawat  dirawat  inap RSUD  Sidoarjo  dan  lokasi  penyelenggaraan pelatihan  di  Ruang  pertemuan  lantai  3. Pelaksanan kegiatan PPM ini dilakukan oleh 3  (tiga)  orang  tim  pengabdi  dan  5  orang mahasiswa  dengan  pokok  bahasan  yang disampaikan  mengenai:  1.  Permasalahan dalam menentukan diagnose keperawatan, 2. Pemaparan  teori  patien  centered  dari abdella faye  3.  Pengembangan  dalam  menentukan diagnose  keperawatan  4.    Simulasi  atau Latihan dalam menentukan diagnose
keperawatan 5. Evaluasi hasil dalam menetukan  diagnose  keperawatan  yang  telah disusun.  Keterbatasan  waktu  pertemuan mengakibatkan  tidak  semua  materi  dapat disampaikan  dengan  detil.  Kegiatan  yang diawali  dengan  ceramah  dan  demonstrasi  ini kemudian  dilanjutkan  latihan.  Dari  kegiatan latihan tampak bahwa  perawat merasa waktu pertemuan sangat singkat.

## PEMBAHASAN
Kegiatan program pengabdian masyakat  tentang  Peningkatan  Kapasitas kemampuan  Perawat  Dalam  Menentukan Diagnosa  Keperawatan  Berdasarkan  Teori Patient Centered Di RSUD Bangil
Kabupaten  Pasuruan  secara  umum  berjalan dengan lancar. Kepala bagian Pendidikan dan pelatihan  dan  Perawat  ruang  rawat  inap
beserta  pegawai  membantu  mempersiapkan tempat  dan  mengkoordinir  peserta  program pengabdian  masyarakat.  Peserta  program pengabdian  masyarakat  merupakan  perawat ruang rawat inap mulai kelas 1 sampai kelas III  dan  ruang  ICU.  Tempat  yang  dipakai untuk  kegiatan  tersebut  adalah  salah  satu pertemuan lantai 3 yang terdapat pada RSUD Bangil    Kabupaten  Pasuruan.  Sebelum melakukan  kegiatan  program  pengabdian masyarakat pemateri atau tim memperkenalkan diri terlebih dahulu kemudian  mencoba  menggali  pengetahuan dasar  tentang  cara  menentukan  diagnose keperawataan.
Pemateri mengajukan beberapa  pertanyaan  mengenai  pengertian diagnose keperawatan, karakteristik diagnose keperawatan diruang rawat inap, perencanaan  keperawatan.  Setelah  menggali pengetahuan  dasar  kemudian  pemateri  mulai memaparkan  materi  tentang  cara  penentuan diagnose  keperawatan.  Selama  kegiatan program pengabdian masyarakat berlangsung tampak  peserta  antusias  dan  memperhatikan isi  materi  kegiatan.  Kegiatan  pemberian materi  berlangsung  selama  kurang  lebih  45 menit dan di akhir sesi pemateri memberikan kesempatan kepada peserta untuk mengajukan  pertanyaan  terkait  materi  yang telah  disampaikan.  Didapatkan  3  pertanyaan dari  peserta  penyuluhan  terkait  isi  materi. Setelah  menjawab  pertanyaan  dari  peserta, pemateri melakukan evaluasi terkait pemberian  materi  yang  telah  disampaikan dengan  cara  memberikan  pertanyaan  dan memberikan  kesempatan  kepada  peserta untuk menjawab pertanyaan tersebut. Peserta yang mampu menjawab pertanyaan mendapatkan  door  prize  sebagai  tanda apresiasi dan setelah itu kegiatan penyuluhan ditutup  dengan  kegiatan  foto  bersama  antara pemateri  dengan  perawat  peserta  program pengabdian  masyarakat.  Adapun  kendala yang  dijumpai  selama  proses  kegiatan adalah  program  ini  dilaksanakan  pada  masa pandemic  covid-19  sehingga  pelaksanaan dengan  peserta  20  orang  perawat  setiap kegiatan  dan  diadakan  3  kali  angkatam sehingga  menambah  waktu  dalam  kegaiatan ini.  Meskipun  dilaksanakan  dalam  masa pandemic  peserta  tetap  antusia  menngikuti kegiatan dari awal sampai akhir.
KESIMPULAN DAN SARAN a. Kesimpulan 1. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat mengenai Peningkatan Kapasitas  kemampuan  Perawat  Dalam Menentukan  Diagnosa  Keperawatan Berdasarkan  Teori Patient  Centered Di  RSUD  Bangil  telah  terlaksana dengan baik.
2. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat mengenai Peningkatan Kapasitas  kemampuan  Perawat  Dalam Menentukan  Diagnosa  Keperawatan Berdasarkan  Teori Patient  Centered Di  RSUD  Bangil  mendapatkan  respon yang  antusias  dari  para  perawat, pimpinan  Rumas  sakit  :  bidang keperawatan  dan  bagian  Pendidikan- pelaatihan.
3. Didapatkan  3  pertanyaan  dari  peserta program pengabdian masyarakat terkait  materi  penentuan  diagnose keperawatan  dan  perawat    di    RS tersebut  mengharapkan  ada  kegiatan pengabdian  masyakat    kembali  terkait dalam keperawatan.
b. Saran
Kegiatan  pengabdian  seperti ini dapat dilakukan secara rutin baik di lokasi  yang  sama  maupun  di  lokasi yang berbeda dengan sasaran masyarakat yang benar-benar membutuhkan  pelayanan  kesehatan terutama  mengenai  penyusunan  atau penentuan diagnose keperawatan

## KEPUSTAKAAN
Barnum, N. (1998). Nursing Theory,
Analisis,  application,  evaluation.  5 th ed . New York : Lippincott.
Basavanthappa.,(2007). Nursing  Theories . Mosby  Company.  Jaypee  Brother Medical  Publisher.  New  Delhi. India
Berman,A.  et  al.  (2008). Fundamental  of Nursing.  Concepts,  Process  and Practice.  Ed.8 th .  Pearson.  New Jersey. USA
Black,  J  M  &  Hawks,  J.  (2001). Medical Surgical Nursing : Clinical
Management  For  Positive  Outcomes 7 th . Philadelphia : Elsevier Saunders
Brunner  &  Suddarth,  (2002) Medical Surgical Nursing : Clinical Management  For  Positive  Outcomes
7 th . Philadelphia : Elsevier Saunders.
George,  J.B.  (1995).  Nursing  Theories  : The Base For Profesional Nursing Practice  (4 th ) ,  USA  :  Appleton  & Lannge.
George B, Julia (1995). Nursing Theories the base for professional nursing
Practice Ed 4. Apleton & lange, East Norwalk,  Connecticut .
Guyton,  E.  (2001), Fisiologi  Kedokteran , Jakarta, EGC.
Marriner Tomey, A. & Alligood, M. R. 2006. Nursing  Theorists  And  Their  Work, 6th edition. St. Louis: Mosby.
Meleis,  AI.  (2006). Theoretical  Nursing, Development  and  Progress.  Ed. 3 rd . Lippincott. Philadelphia