## EVALUASI KELENGKAPAN ADMINISTRATIF RESEP DARI DOKTER SPESIALIS ANAK PADA TIGA APOTEK DI KOTA MANADO
Marina Mamarimbing, Fatimawali, Widdhi Bodhi.
Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115

## ABSTRACT
Prescription  can  reduce  the  administrative  /  prevent  dangerous  medication  errors,  with adverse effects on patients by the drugs used during the management of health care.  This study is aimed to evaluate the administrative prescriptions by examining the possibility of medication errors by a Pediatricians at three pharmacies in the city of Manado.  This is a descriptive study conducted a retrospective review of patient prescriptions.  The method of sampling took random receipts  using  the  Slovin  formula.  12,225  receipts  was  vised  in  the  three  pharmacy  and  found 338 sheets sample of prescription from period of January to December 2011 then processed and evaluated  administrative  completeness.    Administrative  completeness  prescription  written  by  a pediatrician  at  the  Manado  City  Permit  Practice  (11.37%),  Address  patients  (53.7%),  Gender (0%), weight loss (27.5%), Age (78 , 3%), date prescription (98.4%) and to mark the R /, Doctor Name, Address Doctor,  Initials Doctor, Patient  Name, Drug  Name,  Dosage, Number of Drugs, How  to  use  a  clear  (100%).    From  these  data  we  can  conclude  the  potential  occurrence  of medication  errors  and  can  not  find  any  recipes  that  meet  the  screening  criteria  for  the prescription paperwork based on the Decree of the Minister of Health no.:1027/MENKES/SK/1X/2004.
Keywords: Administrative Complete Receipts, Receipts Pediatrician, Medication Error

## ABSTRAK
Kelengkapan  administratif  resep  dapat  mengurangi/  mencegah  terjadinya medication  error,  yaitu  kejadian  yang  merugikan  pasien  akibat  pemakaian  obat  selama  dalam penanganan  tenaga  kesehatan.    Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  kelengkapan administratif  resep  dengan  mengkaji  kemungkinan  terjadinya  medication  error  dari  dokter spesialis anak pada tiga apotek di Kota Manado.  Penelitian ini bersifat deskriptif yang dilakukan secara  retrospektif  terhadap  resep  pasien.    Metode  pengambilan  sampel  resep  dilakukan  secara acak  sederhana  menggunakan  rumus  slovin.  12.225  lembar  resep  masuk  di  tiga  apotek  dan ditemukan  sampel  sebesar  338  lembar  resep  periode  Januari-Desember  2011  kemudian  diolah dan  dievaluasi  kelengkapan  administratifnya.    Kelengkapan  administrasi  resep  yang  dituliskan oleh  dokter  anak  di  Kota  Manado  yakni  Surat  Izin  Praktek  (11,37%),  Alamat  pasien  (53,7%), Jenis kelamin (0%), Berat badan  (27,5%), Umur  (78,3%), tanggal penulisan resep (98.4%) dan untuk tanda R/,  Nama Dokter, Alamat Dokter,  Paraf Dokter, Nama  Pasien, Nama  Obat, Dosis, Jumlah  Obat,  Cara  pemakaian  yang  jelas  (100%).    Dari  data  tersebut  dapat  disimpulkan  resep dari  dokter  spesialis  anak  pada  tiga  apotek  di  Kota  Manado  berpotensi  terjadinya  medication error  dan  tidak  ditemukan  satupun  resep  yang  memenuhi  kriteria  skrining  dalam  kelengkapan administrasi resep berdasarkan Surat Keputusan Menteri
Kesehatan
no.1027/MENKES/SK/1X/2004.
Kata Kunci: Kelengkapan Administratif Resep, Resep Dokter Anak, Medication Error

## PENDAHULUAN
Berdasarkan surat Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.: 1332/MENKES/SK/2002, resep adalah permintaan  tertulis  dari  dokter,  dokter  gigi, atau  dokter  hewan  kepada  apoteker  untuk menyediakan  dan  menyerahkan  obat  bagi penderita  sesuai  peraturan  perundangan yang berlaku (Anonim, 2002 [a] ).  Keputusan Menteri  Kesehatan  Tahun  2004  tentang Standar  pelayanan  Kefarmasian  di  Apotek, menetapkan bahwa semua tenaga kefarmasian  dalam  melaksanakan  tugas profesinya  di  apotek  agar  mengacu  pada standar  pelayanan  kefarmasian.    Menurut Peraturan  Pemerintah  Nomor.  51  Tahun 2009  pelayanan  kefarmasian  adalah  suatu pelayanan  langsung  dan  bertanggungjawab kepada  pasien  yang  berkaitan  dengan sediaan  farmasi  dengan  maksud  mencapai hasil  yang  pasti  untuk  meningkatkan  mutu kehidupan pasien.
Hasil cohort study oleh Kozer et al., (2005)  melibatkan  1532  peresepan  pasien anak-anak  di  ICU  Rumah  Sakit  Amerika yang disampling secara random, sekitar 14% di  antaranya  mengalami  medication  error yang  terinci  menjadi  prescribing  error (10,1%)  dan  drug  administration  error
(3,9%) (Rahatnawati, 2010).  Penelitian dari Dewi  (2009)  tentang  studi  kelengkapan resep  obat  pada  pasien  anak  di  apotek wilayah kecamatan Sukoharjo bulan Oktober-Desember 2008 menunjukan bahwa adanya  ketidaklengkapan  resep  yang  dapat memicu  terjadinya  medication  error.    Hasil penelitian  menunjukkan  ketidaklengkapan resep  terdapat  pada  unsur  nama  dokter (1,03%),  nama  pasien  (2,12%),  umur (13,69%),  berat  badan  (97,13%),  alamat pasien  (91,70%),  potensi  (41,04%),  jumlah obat  (2,89%),  aturan  pakai  (2,46%),  bentuk sediaan  (30,01%).    Akibat  dari  medication error dapat  merugikan  pasien, terlebih pada anak-anak.    Berdasarkan  Surat  Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia
Nomor.:  1027/MENKES/SK/IX/2004  yang dimaksud  medication  error  adalah  kejadian yang  merugikan  pasien  akibat  pemakaian obat  selama  dalam  penanganan  tenaga kesehatan.
Ketidaklengkapan  dan  ketidakjelasan penulisan dalam bagian resep yakni inscriptio,  invocatio,  prescriptio,  signatura, subscriptio,  dan  pro  dapat  menyebabkan medication  error.    Akibat  dari  medication error  dapat  merugikan  pasien  terlebih  pada anak-anak, sebab sistem enzim yang terlibat dalam  metabolisme  obat  pada  anak-anak belum  terbentuk  atau  sudah  ada  namun dalam  jumlah  yang  sedikit,  sehingga metabolismenya belum optimal.  Ginjal pada anak-anak  belum  berkembang  dengan  baik, sehingga  kemampuan  mengeliminasi  obat belum optimal (Aslam dkk., 2003).
Tujuan penelitian untuk mengevaluasi kelengkapan administratif resep dan mengkaji kemungkinan terjadinya medication  error  dari  dokter  spesialis  anak di Kota Manado.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  di  tiga  apotek kota  Manado  dari  bulan  Juni  sampai  Juli 2012.    Penelitian  ini  termasuk  dalam  jenis penelitian survei deskriptif dengan pengambilan data secara retrospektif. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  resep obat  dokter  spesialis  anak  yang  masuk  di tiga  apotek    Kota  Manado  periode  Januari- Desember  2011.    Sampel  penelitian  yaitu resep  obat  dokter  spesialis  anak  di  tiga apotek yang dievaluasi kelengkapan administratifnya.    Data  penelitian  diperoleh dari  berkas  resep  periode  tahun  2011 kemudian dianalisis dengan analisis univariat.  Analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik variabel penelitian. Analisis ini menghasilkan distribusi  frekuensi  dan  presentase  dari  tiap variabel (Notoadmodjo, 2010)

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan diketahui  bahwa  total  resep  keseluruhan yang  diperoleh  selama  periode  Januari- Desember  2011  berjumlah  12.225  lembar dengan  jumlah  resep  terbanyak  pada  bulan September  yakni  dengan  jumlah  1.305
lembar  dan  paling  sedikit  pada  bulan  Juli dengan jumlah 846 lembar resep. Berdasarkan  hasil  tersebut  juga  diketahui rata-rata resep perbulan  1.018 lembar resep. Jumlah resep secara rinci dapat dilihat setiap bulannya pada Tabel 1.
Tabel 1. Jumlah Resep Yang Masuk Pada Tiga Apotek  di Kota Manado Tahun 2011
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des 1026 837 955 963 1018 1007 846 1066 1305 1114 1076 1012
Total = 12.225 lembar resep dokter spesialis anak
Dari  data  yang  telah  diketahui  jumlah keseluruhan  resep  pada  tahun  2011  tiap bulannya  di  tiga  apotek  berbeda-beda  maka dengan menggunakan rumus Slovin diperoleh hasil seperti pada Tabel 1.  Setelah didapatkan  hasil  berdasarkan  perhitungan rumus  maka  dilakukan  acak  sederhana dalam pengambilan sampel.  Sampel berupa
lembaran-lembaran resep diolah data kelengkapan administratif kemudian dianalisis  deskriptif  yang  dapat  dilihat  pada Tabel 2.  Rata-rata resep yang masuk perhari 40  lembar  resep.    Kemudian  sampel diperiksa  kelengkapan  administrasinya  dan di buat dalam persen yang dapat dilihat pada Tabel 3.

## Tabel 2. Jumlah Resep Yang Diambil Secara Acak Sederhana menggunakan Rumus Slovin
Jan Feb Mar Apr  Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des 33 27 30 31 32 32 27 34 41 35 34 32

## Tabel 3. Persentase Kelengkapan Administratif Resep Dari Dokter Spesialis Anak Pada Tiga
Apotek di Kota Manado Periode Januari-Desember 2011

## Pembahasan
Skrining  resep  merupakan  suatu pemeriksaan  resep  yang  dilakukan  petugas apotek  setelah  resep  diterima.    Ada  tiga aspek  yang  perlu  diperhatikan  dalam skrining resep yakni kelengkapan administratif,  kesesuaian  farmasetik  dan pertimbangan klinis.
Penelitian  yang  dilakukan  pada  tiga apotek di kota Manado dengan mengevaluasi kelengkapan administratif dalam  skrining  resep  berisi  tanda  R/,  nama dokter,  SIP,  dan  alamat  dokter;  tanggal penulisan  resep;  tanda  tangan/paraf  dokter penulis  resep;  nama  pasien,  alamat,  umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien; nama obat,  dosis,  jumlah  yang  diminta;  cara pemakaian.    Berdasarkan  Surat  Keputusan Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia No.: 1027/MENKES/SK/IX/2004  potensi  masuk dalam  skrining  resep  namun  berdasarkan pertimbangan  tertentu  maka  potensi  tidak dimasukan  dalam  penelitian.    Menurut Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  tanda R/  merupakan  bagian  dari  kelengkapan resep  untuk  itu  tanda  R/  dimasukan  dalam variabel penelitian.
Evaluasi tentang kelengkapan administratif  resep  tanda  R/,  Nama  Dokter,
Alamat  Dokter,  TTD/Paraf  dokter,  Nama Pasien,  Nama  Obat,  Dosis,  Jumlah  Obat, Cara pemakaian yang dituliskan oleh dokter telah mencapai 100 %.  Dalam hal ini dokter berperan  baik  dalam  proses  penyembuhan pasien  sehingga  tidak  berpotensi  untuk terjadi medication error.
Penulisan  nomor  Surat  Ijin  Praktek (SIP)  dokter  dalam  resep  diperlukan  untuk menjamin  keamanan  pasien,  bahwa  dokter yang  bersangkutan  mempunyai  hak  dan dilindungi undang-undang dalam memberikan  pengobatan  bagi  pasiennya. Namun  pada  kenyataannya  masih  banyak dokter spesialis anak yang tidak mencantumkan SIP dapat dilihat untuk resep yang  diterima  dan  dilayani  oleh  tiga  apotek di  Kota  Manado    pencantuman  SIP  dalam resep  obat  dalam  satu  tahun  rata-rata  11.37 %.    Pencantuman  tanggal  resep  diperlukan karena berkaitan dengan keamanan penderita.  Dari data persentase diatas dapat diketahui  rata-rata  tanggal  penulisan  resep pada tahun 2011 mencapai 98.4%. Pencantuman  tanggal  penulisan  resep  yang telah dilakukan oleh dokter belum semuanya dituliskan  karena  masih  ada  sekitar  1.6% dari  resep  yang  masuk  di  apotek  tidak menuliskan  tanggal  peresepan.    Sebenarnya tugas  dari  apoteker  atau  petugas  diapotek
saat pertama kali menerima resep melakukan skrining resep dimana memeriksa kelengkapan administrasinya dan apabila  terjadi  kekurangan  dalam  resep tersebut  bisa  ditambahkan  oleh  apoteker atau petugas di apotek.
Jenis  kelamin  merupakan  salah  satu aspek  yang  diperlukan  dalam  perencanaan dosis  karena  dapat  mempengaruhi  faktor dosis  obat  pada  pasien.    Namun  dari  hasil penelitian tidak ditemukan satu resep dokter spesialis  anak  yang  menuliskan  jenis kelamin.
Berat  badan  juga  merupakan  salah satu aspek yang diperlukan dalam perhitungan dosis, apalagi untuk pasien anak sangat  diperlukan  berat  badan.    Dalam penentuan  dosis  anak  para  ahli  telah membuat  rumus  khusus  berdasarkan  berat badan  seseorang,  untuk  itu  berat  badan sangat  perlu  dicantumkan  dalam  penulisan resep.    Dari  data  hasil  penelitian  dapat dilihat bahwa dokter menuliskan berat badan pada  selembar  resep  mencapai  5.1  %. Dokter masih belum sepenuhnya menuliskan berat  badan  dalam  persepan  pasien  anak. Ada  baiknya  jika  farmasis  yang  bekerja  di apotek untuk membantu melengkapi penulisan  berat  badan  pasien.    Dalam penulisan  berat  badan  pasien  apoteker  dan petugas  apotek  memberikan  bagian  lebih dalam  melengkapi.    Dapat  dilihat  bahwa bantuan  apoteker  atau  petugas  apotek mencapai  22.4%.    Masih  sekitar  72.5% resep  tidak  mencantumkan  berat  badan pasien  padahal  berat  badan  sangat  penting penting  dalam  perhitungan  dosis  yang dilakukan  apoteker  pada  saat  menyediakan obat.
Penulisan  umur  dalam  resep  anak sangat  diperlukan  sehingga  para  ahli  telah membuat rumus-rumus khusus untuk penentuan  dosis  anak.    Rumus  Young, Dilling dan Fried merupakan rumus muntuk menentukan  dosis  anak  dalam  usia  tahun atau  dalam  bulan  sehingga  memudahkan
dokter  untuk  menentukan  dosis  obat  pasien anak.    Dari  data  persentase  ditiga  apotek Kota  Manado  mencapai    53.1%.    apoteker dan petugas apotek mengambil peran dalam penulisan  umur  dalam  selembar  resep dimana  persentasenya  mencapai  rata-rata kelengkapan  umur  yang  dituliskan  oleh apoteker  atau  petugas  apotek  yakni  25.2%. Kelengkapan  penulisan  umur  oleh  dokter maupun apoteker masih 78.3% masih sekitar 21.7%  resep  yang  masuk  di  apotek  tidak mencantumkan  umur,  padahal  umur  dalam penulisan  resep  sangat  diperlukan  karena dapat  diketahui  dosis  yang  diberikan  sudah sesuai atau belum.

## KESIMPULAN
Tidak ditemukan resep yang memenuhi  kriteria  kelengkapan  resep  atas dasar  peraturan  perundangan  yang  berlaku di  tiga  apotek  kota  Manado.    Dapat  dilihat dengan  jelas  bahwa  kelengkapan  tanda  R/, nama  dokter,  alamat  dokter,  TTD/paraf dokter,  nama  pasien,  nama  obat,  dosis, jumlah  obat  dan  cara  pakai  telah  mencapai 100%  dalam  penulisan  resep  sehingga  tidak dapat berpotensi medication error. Kelengkapan  SIP  hanya    11.37%  masih sekitar 88.63% resep dokter anak yang tidak mencantumkan  kelengkapan  Surat  Ijin Praktek  Dokter.    Alamat  pasien  belum mencapai  kelengkapan  100%,  resep  yang ditulis  oleh  dokter  dengan  mencantumkan alamat  dari  pasien  26.5%  dan  peran  dari apoteker  dalam  melengkapi  resep  27.2% berarti  masih  ada  46.3%  resep  yang  tidak memiliki  alamat  pasien.    Tanggal  penulisan resep  dalam  periode  tahun  2011  98.4%  dan masih  sekitar  1.6%  resep  yang  tidak mencantumkan  tanggal  penulisan  resep. Jenis  kelamin  tidak  ditemukan  dalam penelitian ini, dokter maupun apoteker tidak ikut  ambil  bagian  dalam  penulisan  jenis kelamin  pada  resep.    Berat  badan  yang dituliskan dokter pada resep dokter spesialis
anak  mencapai  5.1%  dan  peran  apoteker dalam  penulisan  berat  badan  yang  belum dituliskan  oleh  dokter  22.4%  namun  masih 72.5% resep obat dokter spesialis anak yang belum  dicantumkan  berat  badan.    Penulisan umur  dalam  resep  masih  belum  lengkap. Penulisan  umur  pada  resep  yang  dituliskan oleh  dokter  mencapai  53.1%  dan  peran  dari apoteker  mencapai  25.2%  sehingga  resep yang  tidak  mencantumkan  umur  hanya 21.7%.
Dari  data  yang  diperoleh  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ketidaklengkapan  SIP, alamat pasien, tanggal penulisan resep, jenis kelamin,  berat  badan  dan  umur  dapat berpotensi
menyebabkan
terjadinya medication error.

## SARAN
1.Untuk  lebih  ditingkatkan  kelengkapan administratif resep
2.Untuk  mengurangi  terjadinya  medication error maka perlu adanya peranan farmasis di  apotek  dalam  melengkapi  administrasi resep.
3.Perlu  adanya  kerja  sama  yang  baik  oleh apoteker  dan  dokter  dalam  pelayanan peresepan.
4.Untuk pemerintah harus ada sanksi hukum kepada  pelanggar  terhadap  aturan  yang telah ditetapkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim. 2003. Surat Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor. 1332/MENKES/SK/2002. Tentang Ketentuan Dan Tata Cara Pemberi Izin Apotik. http://www.scribd.com/doc/4989901 3/2002-SK-Menkes-No-1332- Menkes-SK-X-2002-Perubahan- Tatacara-SIA [diakses 30 April]
Anonim.  2008[b].  Surat  Keputusan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No 1027/MENKES/SK/IX/2004.http://hu sinrm.files.wordpress.com/2008/06/s td-yanfar-apotik.pdf [diakses 29 April 2012]
Anonim.  2009.  Peraturan  Pemerintah  No.
51  Tahun  2009.  Tentang  Pekerjaan Kefarmasian.http://www.google.co. id/  [diakses 30 April 2012]
Aslam,  Mohammed,  dkk.    2003.  Farmasi Klinis. PT. Elex Media Komputindo, Jakarta.
Dewi,  Fitria  Dyah  Ayu  Prima.  2009.  Studi Kelengkapan  Resep  Obat  pada Pasien  Anak  di  Apotek  Wilayah
Kecamatan Sukohsrjo Bulan Oktober-Desember tahun 2008.
http://etd.eprints.ums.ac.id/5122/
[diakses 30 April 2012].
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2010.  Metode Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta.
Rahatnawati,  Tantri.  2010.  Tinjauan  Aspek Legalitas  Dan  Kelengkapan  Resep Di  Lima  Apotek  Kota  Surakarta. http://etd.eprints.ums.ac.id/9433/2/K 100040196.pdf  [diakses  29  April 2012