## Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan
HUBUNGAN ANTARA PENDAMPINGAN 1.000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN DENGAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU IBU MENYUSUI MENGENAI
NUTRISI DI PUSKESMAS CIMAHI SELATAN
( RELATIONSHIP BETWEEN 1.000 FIRST DAYS OF LIVING WITH KNOWLEDGE,

## ATTITUDE, AND BREASTFEEDING MOTHERS BEHAVIOR WITH NUTRITION IN PUSKESMAS CIMAHI SELATAN)
Ifa Siti Fasihah 1 , Muhamad Lutfi Herliyana 2 , Anastasia Yani 3
1 Departemen Obstetri dan Ginekologi,Fakutas Kedokteran,Universitas Jenderal Achmad Yani 2 Program Studi Kedokteran Umum, Fakutas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani 3 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat,Fakutas Kedokteran,Universitas Jenderal Achmad Yani
Email korespondensi: ifa_sf@yahoo.com

## ABSTRAK
Masalah  gizi  pada  1.000  hari  pertama  kehidupan  (HPK)  akan  mempengaruhi  pertumbuhan dan  perkembangan  anak.  Seribu  HPK dimulai  dari  kehamilan  hingga  anak  usia  dua  tahun. Pada  periode  tersebut,  seorang  anak  mendapat  nutrisi  terutama  dari  ibunya,  dalam  hal  ini adalah ASI, sehingga Ibu menyusui perlu memperhatikan asupan gizinya, karena asupan gizi selama masa menyusui mempengaruhi asupan gizi yang didapat oleh anak. Pengetahuan dan sikap ibu akan berpengaruh terhadap perilaku ibu. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan  antara  pendampingan  1.000  HPK  dengan  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  ibu menyusui  terhadap  nutrisi.  Metode  yang  digunakan  adalah  analitik  dengan  rancangan cross sectional .  Data  primer  diambil  menggunakan  kuesioner  pada  80  orang  ibu  menyusui yang dibagi  menjadi  dua  kelompok,  yaitu  ibu  yang  mendapatkan  pendampingan  dan  yang  tidak mendapatkan  pendampingan.  Pendampingan  dilaksanakan  oleh  mahasiswa  Fakultas Kedokteran Unjani semester dua dan tiga berupa pemberian informasi, evaluasi, dan motivasi perilaku kesehatan berupa nutrisi ibu menyusui. Data dianalisis menggunakan regresi logistik sederhana  dengan  p<0,05.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  ibu  memiliki hubungan yang bermakna (p<0,008) dengan pendampingan, serta memiliki  peluang  tiga  kali lebih  baik  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  mendapatkan  pendampingan.  Sikap  ibu
DOI
DOI

## ARTIKEL PENELITIAN
memiliki hubungan yang bermakna (p<0,002) dengan pendampingan, serta memiliki peluang empat  kali  memiliki  sikap  positif  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  mendapatkan pendampingan.  Perilaku  ibu  memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan  pendampingan (p<0,019), serta memiliki peluang empat kali lebih baik dibandingkan dengan ibu yang tidak mendapatkan pendampingan. Pendampingan 1.000 HPK menunjang pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu menyusui terhadap nutrisi karena memberikan informasi, evaluasi, dan motivasi. Kata kunci : ibu menyusui, pendampingan

## ABSTRACT
Nutritional  problems  in  the  first  1000  days  of  life  will  affect  childrens  growth  and development. The first thousand days of life start from pregnancy to 2 years old child. During that  period,  a  child  gets  nutrition  especially  breast  milk  from  his  mother,  so  breastfeeding mothers  need  to  pay  attention  to  their  nutritional  intake  because  the  mother’s  nutritional intake will affect the nutritional children. Mother’s knowledge and attitude towards nutrition will  be  affect  to  mother’s  behavior.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between mentoring  the  first  1.000  days  of  life,  with  the  knowledge,  attitude  and  behavior  of breastfeeding  mother  on  nutrition.  The  method  was  analytical  with  cross  sectional  design. Primary data  was taken from questionnaires on 80 breastfeeding  mothers who were divided into 2 groups, mothers who received mentoring and mothers who did not received mentoring. Mentoring  was  carried  out  by  medical  students  of  Jenderal  Achmad  Yani  University,  in semester  2  and  3,  in  the  form  of  providing  information,  evaluating  and  motivating  health behaviors related to nutrition. Statistical analysis using simple logistic regression (P < 0.05). The  results  showed  that  mother’s  knowledge  had  a  significan  relation  with  mentoring (p<0.008),  and  mothers  who  received  mentoring  had  3  times  better  opportunities.  Mother’s attitude  had  significan  relation  with  mentoring  (p<0.002)  and  mothers  who  received mentoring  had  4  times  opportunity  to  have  a  positive  attitude.  Mother’s  behavior  had significan  relation  with  mentoring  (p<0.019)  and  mothers  who  received  mentoring  had  4 times  opportunity  to  have  a  positive  attitude.  Mentoring  of  the  first  1.000  days  of  life supporting  the  knowledge,  attitude  and  behaviorof  breastfeeding  mothers  on  nutrition because it provides information, evaluation and motivation.
Keywords: breastfeeding mother, mentoring

## PENDAHULUAN
Kesehatan  ibu  dan  anak  merupakan tolok  ukur  dalam  menilai  derajat  kesehatan suatu bangsa. Upaya pemerintah yang nyata guna meningkatkan derajat kesehatan masyarakat  salah  satunya  difokuskan  pada program  kesehatan  ibu  dan  anak  di  setiap layanan kesehatan. Kesehatan ibu dan anak, dapat dicapai dengan adanya gerakan 1.000 hari  pertama  kehidupan  (HPK),  yang bertujuan  untuk  mencegah  kematian  ibu dan  anak  serta  kejadian  malnutrisi  pada anak. 1 Gerakan  1.000  HPK  yang  dimulai dari 270 hari pertama kehamilan hingga 730 hari  setelah  kelahiran,  yaitu  sampai  anak usia  dua  tahun  bertujuan  untuk  mengatasi masalah  nutrisi  pada  ibu  hamil,  ibu menyusui, dan balita sejak lahir hingga usia 23 bulan. Indikator dari gerakan 1.000 HPK, yaitu  menurunnya  angka  bayi  berat  lahir rendah  (BBLR),  anak  balita  pendek ( stunting ),  kurus  ( wasting ),  dan  gizi  lebih ( overweight ). 2,3 Di  Indonesia  tahun  2013 persentase BBLR mencapai 10,2%, stunting sekitar 37,3%, wasting sebesar 13,3%, anak balita  gizi  kurang  sebesar  17,9%,  dan  anak balita  gizi  lebih  sebesar  12,2%.  Persentase balita  pendek  tahun  2013  mencapai  37,3%, jika  dibandingkan  tahun  2010  (35,6%)  dan 2007  (36,8%)  mengalami  peningkatan. 3
Prevalensi  balita  pendek  menjadi  masalah kesehatan  masyarakat  jika  prevalensinya lebih dari  20%. Prevalensi  balita pendek di
Indonesia  masih  tinggi,  hal  ini  merupakan masalah kesehatan yang harus ditanggulangi. 4
Intervensi gizi untuk mencegah kejadian  malnutrisi  pada  1.000  HPK  dapat dilakukan  dimulai  dari  masa  kehamilan, masa  menyusui,  serta  masa  balita. 3 Pada masa  menyusui,  nutrisi  ibu  sangat  penting untuk diperhatikan, karena nutrisi pada ASI yang  didapat  oleh  bayi  sangat  bergantung pada  nutrisi  yang  ibu  dapatkan. Ibu menyusui  membutuhkan  tambahan  sebesar 500  kkal/hari  untuk  dapat  memproduksi ASI  dengan  kualitas  yang  baik. 5 ASI dengan  kualitas  yang  baik  diperlukan sebagai  aspuan nutrisi  bayi, sehingga dapat mencegah terjadinya malnutrisi pada bayi. 3,5 Konsumsi  asupan  makanan  dengan nutrisi  yang  baik  merupaka  salah  satu perilaku  kesehatan  yang  perlu  untuk diperhatikan  dalam  mengatasi  masalah malnutrisi  terutama  pada  masa  1.000  HPK. Perilaku kesehatan dipengaruhi oleh pengetahuan  dan  sikap  seseorang  terhadap objek  kesehatan  tertentu.  Informasi  yang didapat  menegnai  objek  kesehatan  tertentu akan mempengaruhi pengetahuan dan sikap seseorang  sehingga  membentuk  perilaku yang sesuai bila ditunjang dengan pemantauan yang baik. 6
Perilaku  kesehatan  pada  1.000  HPK diantaranya  mengenai antenatal  care ,
nutrisi kehamilan, dan makanan pendamping  ASI  yang  dalam  beberapa penelitian  menunjukan  perilaku  yang  baik setelah  ibu  yang  menjadi  subjek  penelitian mendapatkan penyuluhan.
Penelitian-penelitian  tersebut  menunjukan hasil  yang  bermakna,  yaitu  subjek  yang mendapatkan  penyuluhan  sebagaian  besar menunjukkan  tingkat  pengetahuan  yang baik  dibandingkan  dengan  subjek  yang tidak mendapatkan penyuluhan. Penyuluhan merupakan  salah  satu  cara  pemberian informasi  mengenai  perilaku  kesehatan. 7,8,9
Pendampingan 1.000 HPK yang
dilaksanakan oleh Fakultas Kedokteran (FK)
Unjani, merupakan salah satu program yang ditujukan  untuk  membantu  pelaksanaan program gerakan 1.000 HPK pada beberapa wilayah  kerja  puskesmas  di  Cimahi.  Satu keluarga  dengan  kelompok  1.000  HPK didampingi oleh satu mahasiswa FK Unjani. Pendampingan  1000  HPK  memberikan informasi  mengenai  perilaku  kesehatan, diantaranya, antenatal  care, nutrisi  selama kehamilan,  nutrisi  selama  masa  menyusui, dan  makanan  pendamping  ASI.  Mahasiswa pada pendampingan 1.000 HPK melakukan evaluasi  dan  juga  pemantauan  terhadap perilaku kesehatan secara kontinyu minimal 1  bulan  sekali.  Pendampingan  1.000  HPK dilaksanakan  dibeberapa  wilayah  kerja puskesmas  di  kota  Cimahi.  Satu  keluarga dengan  sasaran  kelompok  1.000  HPK  akan
didampingi oleh satu mahasiswa. Puskesmas  Cimahi  Selatan  merupakan salah satu wilayah puskesmas yang menjadi sasaran pendampingan 1.000 HPK. Distribusi  terbesar  pendampingan  1.000 HPK  terdapat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Cimahi  Selatan. 10 Berdasarkan  hal-hal tersebut  di  atas  maka  peneliti  memiliki ketertarikan  untuk  mengetahui  hubungan antara  pendampingan  1.000  HPK  dengan pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  ibu mengenai  nutrisi  ibu  menyusui  di  wilayah kerja Puskesmas Cimahi Selatan.

## BAHAN DAN METODE
Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah rancangan analitik cross sectional .  Data  yang  diambil  berupa  data primer  melalui  wawancara  menggunakan kuesioner  pada  ibu  yang  mendapatkan pendampingan dan ibu yang tidak mendapatkan  pendampingan  di  wilayah kerja Puskemas Cimahi Selatan.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  ibu dalam  masa  menyusui  di  wilayah  kerja Puskesmas  Cimahi  Selatan  yang  dibagi menjadi  dua  kelompok  yaitu,  ibu  yang mendapatkan  pendampingan  dan  ibu  yang tidak  mendapatkan  pendampingan.  Kriteria inklusi  pada  penelitian  ini  yaitu  ibu  dalam masa  menyusui  yang  memiliki  anak  usia  3 bulan  ke  atas  dan  tidak  mengalami gangguan  dalam  berkomunikasi.  Kriteria
eksklusi  pada  penelitian  ini  yaitu  ibu  yang tidak bersedia menjadi responden.
Variabel independen pada penelitian ini adalah  pendampingan  1.000  HPK  oleh mahasiswa  FK  Unjani  sedangkan  variabel dependen  pada  penelitian  ini  adalah pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  ibu mengenai  nutrisi  ibu  menyusui.  Variabel independen  pada  penelitian  ini  dianalisis secara  terpisah  dengan  masing-masing variabel  dependen  menggunakan  analisis bivariat (regresi logistik sedehana).
Penelitian  ini  menggunakan  kuesioner dan 24  Hour  Foodrecall sebagai  instrumen penelitian.  Kuesioner  telah  diuji  validitas dan reabilitasnya sehingga setiap pertanyaan  pada  kuesioner  bersifat  valid dan reliabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran  Pengetahuan,  Sikap,  dan Perilaku Ibu yang Mendapatkan Pendampingan 1.000 HPK Pengetahuan ibu
yang mendapatkan  pendampingan  bias  dilihat pada  Tabel  1  berikut  ini.  Tabel  1 menunjukkan bahwa ibu yang mendapatkan pendampingan 1.000 HPK memiliki tingkat pengetahuan  yang  baik  mengenai  nutrisi ibu  menyusui,  sekitar  66,7  % ibu  memiliki tingkat pengetahuan yang baik, hanya 36,4 % ibu  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan
yang  kurang  baik.  Salah  satu  faktor  yang mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang  adalah  informasi  yang  didapat oleh  orang  tersebut. 14 Beberapa  penelitian yang pernah dilakukan untuk menggambarkan tingkat pengetahuan, yaitu salah satunya pengetahuan mengenai antenatal  care (ANC),  didapatkan  tingkat pengetahuan  mengenai  ANC  berbanding lurus dengan informasi yang ibu dapatkan. 16,17 Penelitian  yang  dilakukan oleh  Inas  dan  kawan-kawan  mengenai tingkat  pengetahuan  dan  sikap  ibu  setelah dilakukan  penyuluhan  mengenai  inisiasi menyusui dini, menunjukkan bahwa informasi yang didapat oleh ibu dari tenaga kesehatan  yang  mengadakan  penyuluhan, memberikan  informasi  yang  cukup  untuk menunjang  pengetahuan  ibu  yang  baik mengenai inisiasi menyusui dini. 18 Penelitian-penelitian tersebut, menunjukkan bahawa pemberian informasi sangat berpengaruh  terhadap  tingkat  pengetahuan seseorang.  Tingkat  pengetahuan  ibu  yang baik  pada  kelompok  yang  mendapatkan pendampingan 1.000 HPK, dapat dimengerti  karena  kegiatan  pendampingan 1.000  HPK  pada  setiap  kunjungan  yang dilakukan mahasiswa, memberikan informasi  mengenai aspek kesehatan dalam 1.000 HPK, salah satunya mengenai  nutrisi ibu menyusui. 10
Tabel 1 Gambaran Pengetahuan Ibu yang Mendapat Pendampingan
Pengetahuan Jumlah Persentase (%) Baik 24 66,7 Kurang Baik 16 36,4 Tabel 2 Gambaran Sikap Ibu yang Mendapat Pendampingan Sikap Jumlah Persentase (%) Positif 26 68,4 % Negatif 14 33,3 %
Sikap  terhadap  nutrisi  ibu  menyusui pada  Tabel  2  pada  kelompok  ibu  yang mendapatkan pendampingan cenderung bersifat  positif,  yaitu  sekitar  68,4  % memiliki  sikap  yang  positif,  36,4  %  ibu memiliki sikap yang negatif. Sikap merupakan  perilaku  yang  bersifat  tertutup, yaitu  perilaku  yang  sudah  diyakini  namun belum  dilakukan.  Sikap  dapat  bersifat
positif  terhadap  suatu  objek sesuai  dengan tingkat  pengetahuan  yang  dimiliki.  Sikap ibu  yang  cenderung  positif  pada  kelompok yang  mendapatkan  pendampingan  dapat dimengerti, karena dengan tingkat pengetahuan  yang  baik  dapat  menunjang ibu  untuk  memiliki  sikap  yang  positif terhadap nutrisi ibu menyusui.
Tabel 3 Gambaran Perilaku Ibu yang Mendapat Pendampingan Perilaku Jumlah Persentase (%) Baik 27 67,5 Kurang baik 13 32,5 Perilaku  ibu  mengenai  nutrisi  ibu menyusui  terlihat  pada  Tabel  3  pada kelompok yang
mendapatkan pendampingan  didapatkan  66,5%  baik. Perilaku  mengenai  nutrisi  ibu  menyusui
yang  baik  ini  dicapai  dengan  adanya program  pendampingan  yang  dilakukan secara  kontinyu,  yaitu  1  bulan  sekali  oleh mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  unjani. Pada  program  pendampingan  ini  dilakukan
evaluasi  oleh  mahasiswa  mengenai  nutrisi ibu selama masa menyusui. 10 Sesuai dengan teori  perubahan  perilaku Lawrence  green pengetahuan  dan  sikap  merupakan  faktor predisposisi  terbentuknya  suatu  perilaku kesehatan, sehingga pengetahuan yang baik dan  sikap  yang  positif  terhadap  nutrisi  ibu menyusui  akan  membentuk  perilaku  yang baik  terhadap  nutrisi  ibu  menyusui. 14
Pendampingan  1000  HPK  ini  juga  menjadi faktor pendukung ( enabling factor ) terbentuknya  perilaku  yang  baik  terhadap nutrisi  ibu  menyusui,  yaitu  sebagai  sarana yang mempermudah ibu dan keluarga untuk mendapatkan  informasi  seputar  nutrisi  ibu menyusui. Mahasiswa dalam pendampingan 1000  HPK  berperan  penting  sebagai  faktor pendorong ( reinforcing factor ) yang memantau,  memotivasi,  dan  mengevaluasi perilaku ibu terhadap nutrisi ibu menyusui. 10,14
Gambaran  Pengetahuan,  Sikap,  dan Perilaku Ibu yang Tidak Mendapatkan Pendampingan 1.000 HPK
Pengetahuan ibu yang tidak mendapatkan  pendampingan  bisa  dilihat pada  Tabel  4  berikut  ini.  Tabel  4 menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan ibu  mengenai  nutrisi  ibu  menyusui  pada kelompok yang tidak mendapatkan pendampingan kurang baik. Tingkat pengetahuan  kurang  baik  sebanyak  63,5  % pada kelompok ibu yang tidak mendapatkan pendampingan,  dikarenakan  ibu  menyusui tidak mendapatkan informasi yang memadai  mengenai  nutrisi  ibu  menyusui. Tingkat  pengetahuan  ibu  sebanyak  33,3  % baik,  menunjukkan  bahwa  hanya  sebagian kecil  dari  ibu  menyusui  yang  mendapatkan informasi mengenai nutrisi ibu menyusui.
Tabel 4 Gambaran Pengetahuan Ibu yang Tidak Mendapat Pendampingan Pengetahuan Jumlah Persentase(%) Baik 12 30 Kurang baik 28 70 Tabel 5 Gambaran Sikap Ibu yang Tidak Mendapat Pendampingan Sikap Jumlah Persentase (%) Positif 12 30 Negatif 28 70
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  ibu  yang tidak mendapatkan pendampingan sebagian
besar  memiliki  sikap  negatif  terhadap nutrisi  ibu  menyusui.  Hanya  sekitar  30  %
ibu  memiliki  sikap  positif  terhadap  nutrisi ibu  menyusui.  Pengetahuan  ibu  yang
kurang baik membentuk sikap yang negatif terhadap nutrisi ibu menyusui. 14 Tabel 6 Gambaran Perilaku Ibu yang Tidak Mendapat Pendampingan Perilaku Jumlah Persentase (%) Baik 13 32,5 Kurang Baik 27 67,5
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  ibu  yang tidak  mendapatkan  pendampingan,  67,5  % memiliki  perilaku  yang  kurang  baik terhadap  nutrisi  ibu  menyusui.  Perilaku kesehatan dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu  farktor  predisposisi  ( predisposing factor), faktor pendukung ( enabling factor ), dan faktor pendukung ( reinforcing factor ). 14,15 Pengethuan dan sikap merupakan faktor predisposisi suatu perilaku,  sehingga  bila  pengetahuan  dan sikap  ibu  kurang  baik  terhadap  nutrisi  ibu menyusui  akan  membentuk  perilaku  yang kurang  baik  juga  terhadap  nutrisi  ibu menyusui.  Perilaku  ibu  yang  kurang  baik, bisa juga disebabkan oleh kurangnya sarana dan  fasilitas  bagi  ibu  untuk  mendapatkan informasi mengenai nutrisi ibu menyusui.
Hubungan  antara  Pendampingan  1.000 HPK dengan Pengetahuan Ibu Menyusui mengenai Nutrisi
Hubungan  antara  pendampingan  1.000 HPK  dengan  pengetahuan  ibu  menyusui mengenai nutrisi dapat dilihat pada Tabel 7 berikut  ini.  Tabel  7  menunjukkan  bahwa ibu  yang  mendapatkan  pendampingan 1.000 HPK lebih banyak memiliki pengetahuan  baik  terhadap  nutrisi  ibu menyusui yaitu 24 orang (66,7%), sedangkan  ibu  yang  tidak  mendapatkan pendampingan  memiliki  pengetahuan  yang kurang baik yaitu sebanyak 28 orang (70%). Hasil  uji  statistik  menggunakan Simple logistic regression pada derajat kepercayaan  95%  menunjukkan  terdapat hubungan  bermakna  antara  pendampingan 1.000  HPK  dengan  pengetahuan  ibu mengenai nutrisi ibu menyusui dengan nilai p  0,008  (nilai  p≤0,05).  Nilai odd  ratio 3,5 (1,386-8,835), yang menunjukan bahwa ibu yang mendapatkan pendampingan memiliki peluang  pengetahuannya  3  kali  lebih  baik daripada kelompok yang tidak
mendapatkan pendampingan.
Tabel 7 Hubungan Pendampingan 1.000 HPK dengan Pengetahuan Ibu
Pengetahuan Mendapatkan Pendampingan Tidak Mendapat Pendampingan Total Nilai P OR (95 % CI) n % n % % Baik 24 66,7 12 30 45 0,008 3,5(1,386-8, 835) Kurang Baik 16 34,3 28 70 55
Penelitian  yang  dilakukan  Inas  dan kawan-kawan  menunjukan  bahwa  tingkat pengetahuan  ibu  mengenai  inisasi  menyusi dini  baik  pada  ibu  yang  mendapatkan penyuluhan. 18 Penelitian  yang  dilakukan Armanita  dan  kawan  kawan  menujukan hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat pengethaun  yang  baik  mengenai ANC pada kelompok ibu yang mendapatkan penyuluhan. 19 Penelitian  yang  dialkukan Inas dkk serta Armanita dkk, menunjukkan bahwa  informasi  berpengaruh  terhadap pengetahuan seseorang. Program pendampingan  1.000  HPK  memberikan informasi  mengenai  nutrisi  ibu  menyusui, sehingga pengetahuan ibu yang mendapatkan  pendampingan  lebih  baik dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak mendapatkan pendampingan.
Hubungan  antara  Pendampingan  1.000 HPK  dengan  Sikap  Ibu  Menyusui mengenai Nutrisi
Hubungan  antara  pendampingan  1.000 HPK dengan sikap ibu  menyusui  mengenai nutrisi dapat dilihat pada Tabel 8 berikut ini. Tabel  8  menunjukkan  bahwa  ibu  yang mendapatkan  pendampingan  1.000  HPK lebih  banyak  memiliki  sikap  positif terhadap  nuttrisi  ibu  menyusui  yaitu  26 orang  (68,4%),  sedangkan  ibu  yang  tidak mendapatkan pendampingan memiliki sikap yang negatif yaitu sebanyak 28 orang (70%). Hasil  uji  statistik  menggunakan Simple logistic regression pada derajat kepercayaan  95%  menunjukkan  bahwat terdapat hubungan bermakna antara pendampingan 1.000 HPK dengan sikap ibu mengenai nutrisi ibu menyusui dengan nilai p  0,002  (nilai  p≤0,05).  Nilai ratio prevalance 4,33  (1,696-11,069),  yang menunjukkan bahwa ibu yang mendapatkan pendampingan  memiliki  peluang  sikap  4 kali  lebih  positif  daripada  kelompok  yang tidak mendapatkan pendampingan.
Tabel 8 Hubungan Pendampingan 1.000 HPK dengan Sikap Ibu
Sikap Mendapatkan Pendampingan Tidak Mendapatkan Pendampingan Total Nilai P OR (95 % CI) n % n % % Positif 26 68,4 12 30 35 0,002 4,333 (1,696-11,069) Negatif 14 33,7 28 70 65
Hubungan  antara  Pendampingan  1.000 HPK  dengan  Perilaku  Ibu  Menyusui mengenai Nutrisi
Hubungan  antara  pendampingan  1.000 HPK  dengan  perilaku  ibu  menyusui mengenai nutrisi dapat dilihat pada Tabel 9 berikut  ini.  Tabel  9  menunjukkan  bahwa ibu yang mendapatkan pendampingan 1.000 HPK  lebih  banyak  memiliki  perilaku  yang baik terhadap nuttrisi ibu menyusui yaitu 17 orang  (42,5%),  sedangkan  ibu  yang  tidak mendapatkan pendampingan memiliki perilaku  yang  kurang  baik  yaitu  sebanyak
31  orang  (77,5%).  Hasil  uji  statistik menggunakan Simple  logistic  regression pada derajat kepercayaan 95% menunjukkan  bahwat  terdapat  hubungan bermaka  antara  pendampingan  1.000  HPK dengan  perilaku  ibu  mengenai  nutrisi  ibu menyusui  dengan  nilai  p  0,019(nilai p≤0,05). Nilai odd ratio 3,273 (1,211-8,84), yang menunjukan bahwa ibu yang mendapatkan pendampingan memiliki peluang  sikap  3  kali  lebih  baik  daripada kelompok yang tidak mendapatkan pendampingan.
Tabel 9 Hubungan Pendampingan 1.000 HPK dengan Perilaku Ibu Perilaku Mendapatkan Pendampingan Tidak Mendapatkan Pendampingan Total Nilai P OR (95 % CI) n % n % % Baik 17 42,5 9 22,5 32,5 0,019  3,273 (1,211-8,844) Kurang Baik 23 57,5 31 77,5 67,5 Pada penelitian yang dilakukan Armita
dan kawan-kawan menunjukan tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara penyuluhan mengenai ANC dengan perilaku ibu setelah diberikan penyuluhan. 19
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anis  dan kawan-kawan juga tidak menujukkan hubungan  yang  bermakna  antara  perilaku ibu  terhadap  nutrisi  kehamilan  dengan penyuluhan  yang  diberikan. 20 Strategi
perubahan perilaku menurut WHO, menyatakan bahwa perilaku kesehatan yang baik tidak hanya dipengaruhi oleh informasi yang  didapat  saja  tetapi  perlu  dilakukan evaluasi  dan  pemantauan  atau  dorongan untuk mewujudkan suatu perilaku kesehatan  yang  baik.  Mahasiswa  yang berperan  dalam  pendampingan  1.000  HPK, memberikan  informasi  dan  pemantauan secara  rutin  setiap  bulannya  mengenai kesehatan  kelompok  1.000  HPK,  sehingga dapat mewujudkan perilaku kesehatan yang baik  pada  kelompok  1.000  HPK,  salah satunya  perilaku  ibu  terhadap  nutrisi  ibu menyusui. 10
Nutrisi  ibu  menyusi  sangat  penting untuk diperhatikan, karena akan
mempengaruhi produksi ASI dan kandungan  gizi  bagi  bayi  pada  ASI  yang diberikan. Ibu menyusi memerlukan asupan energi  500  kkal/hari  untuk  memproduksi ASI  dengan  baik. 5,12,13 Hasil  analisis food recall menggukanan  aplikasi  nutrisurvey menunjukan  bahwa  ibu  yang  mendapatkan pendampingan  sudah  memenuhi  tambahan asupan  energi  rata  rata  581  kkal/hari berbeda dengan ibu yang tidak mendapatkan  pendampingan.  Pengukuran asupan  energi  ini  dilakukan  dari  hasil analisis  jumlah  energi  perhari  yang  ibu dapatkan dalam setiap harinya. Pengukuran dilakukan  pada  2  hari weekdays dan  1  hari weekend untuk  mengukur  rata-rata  asupan
energi  per  hari.  Asupan  energi  tambahan rata-rata  586  kkal/hari  pada  ibu  yang mendapatkan pendampingan, menggambarkan output yang  baik  dari perilaku  ibu  yang  baik  terhadap  nutrisi  ibu menyusui.

## KESIMPULAN
Pengetahuan ibu memiliki hubungan yang bermakna dengan pendampingan,  serta  memiliki  peluang  tiga kali  lebih  baik  dibandingkan  dengan  ibu yang  tidak  mendapatkan  pendampingan. Sikap ibu memiliki hubungan yang bermakna  dengan  pendampingan,  serta memiliki peluang empat kali memiliki sikap positif dibandingkan dengan ibu yang tidak mendapatkan  pendampingan.  Perilaku  ibu memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan pendampingan,  serta  memiliki  peluang empat  kali  lebih  baik  dibandingkan  dengan ibu yang tidak mendapatkan pendampingan. Pendampingan  1.000  HPK  menunjang pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  ibu menyusui terhadap nutrisi karena memberikan informasi, evaluasi, dan motivasi.  Berdasarkan  kesimpulan  yang didapat  maka  program  pendampingan 1000 HPK  pada  ibu  hamil  dan  menyusui  perlu dilanjutkan  dan  dilakukan  perluasan    ke wilayah  lain  sehingga  dapat  diupayakan optimalisasi    nutrisi ibu menyusui.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sarwono.  Ilmu  Kebidanan.  Edisi  3. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka;2014.p.452-72 2. World  Health  Organization  (WHO). Maternal Health WHO.
www.WHO/MaternalHealth.com. Geneva.  2013.  (assesed  February  30 th
2017)
3. Kemenkes  RI  .  Program  1000  Hari Pertama
Kehidupan.
www.kemenkesRI/RisetKesehatanDasar. com. 2013 (diunduh tanggal 30 Februari 2017)
4. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Ibu  dan
Anak Tahun 2015. www.kemenkesRI/RisetKesehatanDasar. com. 2015 (diunduh tanggal 30 Februari
2017)
5. Sharlin  Judith,  Edelstein  Sari. Essentials of  Life  Cycle  Nutrition. 2 nd Ed. New
York:  Liipincot  William  and  Wilkins;
2012. p.245-73.
6. Notoatmodjo,  Soekidjo.  Ilmu  Kesehatan Masyarakat.  Jakarta:  PT.  Rinka  Cipta; 2007.hal. 67-74
7. Avianti.  Analisis  Minat  Ibu  Hamil terhadap ANC di  poliklinik  kebidanan terhadap penggunaan pelayanan persalinan  di  RS  Roman.  Bimkes  2012;
4: 157-62.
8. Erlina,  Rahma.  Gambaran  Perilaku  Ibu Terhadap  Nutrisi  Kehamilan.  Malang; 2012.
9. Gatot  Heri.  Gambaran  Pengetahuan  Ibu Mengenai MP ASI. Yogyakarta; 2013.
10. Fakultas Kedokteran Universitas
Jenderal  Achmad  Yani.  Pedoman Pendampingan  1000  Hari  Pertama Kehidupan. FK Unjani; 2014.
11. World  Health  Organizatation  (WHO).
Scaling Up Nutrition Movement. www.WHO/ScalingUpNutritionMove ment.  Gineva.  2013  (assed  February 30 th 2017)
12. Bender David. Introduction to Nutrition and  Metabolism.  3 rd ed.  Philadelphia:
Lippincot  William  and  Wilkins;  2012. p. 375-92.
13. Krause.  Krause  Food  and  Nutrition Care  Process.  3 rd ed.  New  York; Liipincot William and Wilkins; 2012.p.1275-96.
14. Notoatmodjo, Soekidjo. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta; PT. Rinka Cipta; 2008.
15. Notoatmodjo, Soekidjo. Promosi Ksehatan  Teori  dan  Aplikasi;  PT. Rinka Cipta; 2007.
16. Chandra, Armanita. Gambaran
Pengetahuan  ANC  Ibu  di  Puskesmas Lebak Bulus Jakarta. Universitas Indonesia; Jakarta. 2014
17. Husein,  Inas.  Tingkat  Pengetahaun,
Sikap, dan Perilaku Ibu Terhadap ANC. Semrang. 2015
18. Susan  Inas,  Wiyati  Putri.  Perbedaan
Tingkat  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu
Hamil Sebelum dan Setalah Penyusuluhan Mengenai Insiasi Menyusui  Dini.  Semarang;  Universitas
Diponogoro. 2014.
19. Armanita. Sikap dan Perilaku Ibu Hamil
Terhadap ANC Setelah  Diberikan Penyuluhan.  Universitas  Indonesia; Jakarta. 2015
20. Himawan  Ari.  Perilaku  Ibu  Terhadap Nutrisi  Kehamilan  Setelah  Diberikan Penyusulah  di  Puskesmas  Jati  Ageng Magelang. Magelang. 2015