## STATUS GIZI ANAK BADUTA (BAWAH DUA TAHUN) DI INDONESIA

## NUTRITION STATUS OF CHILDREN UNDER 23 MONTHS IN INDONESIA
Noviati Fuada
IDD Research and Development Center. Balai Penelitian dan Pengembangan GAKI. Kapling Janan Borobudur  Magelang  Jawa Tengah Indonesia.
Email : novifuada@gmail.com
Diterima: 19 April 2017, Direvisi: 3 Mei 2017, Disetujui: 30 Mei 2017

## ABSTRAK
Malnutrisi  masih  tetap  menjadi  masalah  serius  bagi  kelangsungan  hidup  anak,  masalah pertumbuhan  dan  perkembangan  di  beberapa  negara  berkembang,  termasuk  di  Indonesia. Kekurangan  gizi  pada  baduta    dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  fisik  dan  intelektual.  Tujuan: Penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  status  gizi  baduta  menggunakan  klasifikasi  gizi  (berat badan,  tinggi  badan,  dan  usia).  Data  dikumpulkan  dari  data  RISKESDAS  2010.  Data  tersebut dianalisis  dengan  uji  chi-kuadrat  dengan  status  gizi  sebagai  variabel  dependen  dan  variabel independen    meliputi,    tinggi  badan  orang  tua,  pekerjaan  orang  tua,  pendidikan  orang  tua, pemanfaatan pelayanan kesehatan, imunisasi dan sanitasi lingkungan. Total Data yang dianalisis sebesar  13.315,  dengan rincian perkotaan 7.093 subyek dan perdesaan 6.222 sampel. Status gizi berdasarkan  tinggi  badan  dan  umur  (TB/U)  di  daerah perkotaan  berhubungan  dengan  faktor, status  ekonomi  orang  tua,  pendidikan  orang  tua  dan  tinggi  badan  orangtua. Di  perdesaa, pendidikan  orangtua  dan  faktor  tinggi  badan (p  <  0,05).  dan  p  =  00,  00). Risiko  baduta  pendek pada keluarga miskin sebesar 1,319 kali. Sementara berdasarkan indikator berat badan dan tinggi badan (BB/TB) tidak terdapat faktor yang bermakna berhubungan di daerah perkotaan. Di daerah perdesaa, status gizi baduta berdasarkan BB/TB berhubungan dengan status ekonomi orang tua (p =  00:04). Faktor  yang  berhubungan  dengan  Status  gizi  baduta  berdasarkan  TB/U    di  daerah perkotaan  lebih  banyak  di  bandingkan  perdesaan.  Demikian  juga  jika  dibandingkan  dengan Indikator  status  gizi  baduta  berdasarkan  BB/TB.  Strategis  pencegahan  lebih  awal  sebaiknya memantau tinggi badan setiap bulan. Fokus perbaikan gizi baduta  seyogyanya berbasis wilayah. Spesifik,  berdasarkan faktor  yang berhubungan di wilayah tertentu.
Kata kunci: status gizi, pendek, kurus.

## ABSTRACT
Malnutrition  remains  a  serious  problem  to  child  survival,  growth  and  development in several  developing  countries,  including  in  Indonesia.  The childhood  malnutrition  can  affect  both physical and intellectual growth. This study was to analyses of early childhood malnutrition status using  the classification of nutritional  (weight,  height,  and  age).  Method: The  data  were  collected from  National  Based  Lines  Health  Survey  (RISKESDAS  2010).  Those  data  were  analyzed  by  chi- squared test with dependent variable nutritional status of children, Independent variable including, height  of  parents,  parent’s  occupation,  parent’s  education,  health  care  utilization,  immunization, health  of  the  environment. The  total  data  were  13,315  which  were  obtained  from  urban,  7,093 samples  and  6,222  samples  from  rural.  The nutritional  status  with  height  for  age  in  urban  areas was  influenced  by  the  following  factors,  economic  status  of  parents,  parental  education  and parental height (p < 0.05). Risk stunting in poor families amounting to 1,319 times. In Rural area, significantly  factors are, parental education and parental height (p < 0,05). dan p = 00, 00). While
based on indicators of weight and height there are no significant factors related in urban areas.In rural  areas,  the    nutritional  status  with  weight  for  height  was affected  by  economic  status  of parents, with the test shown at p = 0:04. Related factors are more common in the use of indicators height-for-age in urban areas. Strategic planning for early prevention, should monitor the height of chlidhood in month period. To improve, should be based on region.
Keywords: Nutritional status; stunting, wasting

## PENDAHULUAN
Baduta (Bayi usia di bawah tahun) merupakan  masa  pertumbuhan,  terutama otak.  Masa  pertumbuhan  merupakan periode  yang  menentukan.  Perhatian yang ketat  sangat  diperlukan  terutama  dalam tumbuh-kembangnya.  Hal  ini  didasarkan pada  fakta  bahwa  periode  ini  peluang emas  dalam  pembentukan  jaringan  tubuh termasuk  otak,  dan  pembentukan  perkem- bangan sosial kognitif lainnya. Kekurangan gizi pada masa tersebut dapat menghambat  pertumbuhan  jaringan  (otak) dan  tidak  dapat  dipulihkan.  Di  berbagai negara  berkembang,  gizi  anak  masih merupakan  pokok  masalah  yang  perlu menjadi  perhatian  khusus.  Kawai  (2013) menunjukkan  negara-negara  berkembang selalu  memiliki  permasalaahan  bayi  baru lahir  dengan  berat  badan  rendah.  Sekitar 20  juta  bayi  di  dunia  (15,5%  dari kelahiran)  adalah  BBLR  (berat  bayi  lahir rendah)  dan  95  persen  terjadi  di  negara berkembang  (Kosuke  Kawai  dkk,  2013). Berat  bayi  lahir  rendah  adalah  titik  awal dari  perkembangan  status  gizi  anak  di bawah  usia  dua  tahun.  Data  lainnya menunjukkan, dari 6,9 juta balita di dunia meninggal  pada  tahun  2011,  dengan  35 persen penyebab utama adalah kekurangan nutrisi.
Prevalensi  status  gizi  anak  di Indonesia  terus  mengalami  fluktuasi  sejak tahun  1989      prevalensi  balita  gizi  buruk sebesar  31  persen. Tahun  2007  sebesar 18,4  persen,  tahun  2010  sebesar  17,9 persen  dan  pada  tahun  2013  menjadi  19,6 persen.  Besarnya  masalah  gizi  masih
terbilang aman pada kesehatan masyarakat jika  prevalensi  gizi  buruk kurang  dari 5 persen.  Masalah  kesehatan  masyarakat dianggap  serius  bila  prevalensi  gizi  buruk antara 10,1 persen sampai 15,0 persen, dan dianggap  kritis  jika  prevalensi  gizi  buruk sudah lebih dari 15,0 persen.
Status  gizi  balita  adalah  ukuran berdasarkan umur, berat dan tinggi badan. Permasalahan  status  gizi  dapat  diketahui dari  tiga  indeks  antropometri,  yaitu:  berat badan menurut usia, tinggi badan menurut usia,  dan  berat  badan  menurut  tinggi badan.  Indeks  ini  menjelaskan  masalah gizi dari  berbagai  aspek (Kementrian Kesehatan RI. 2010). Penilaian status gizi anak  usia  di  bawah  23  bulan, pada umumnya hanya  menggunakan  indikator berat badan menurut usia (BB/U).
Prevalensi  indikator  ini  hanya  memberi gambaran  tentang  adanya  masalah  gizi, tetapi  tidak  menunjukkan  masalah  gizi dari waktu ke waktu.
Indeks  berat  menurut  tinggi  badan (BB/TB)  menjelaskan  dari  kondisi  dalam waktu sesaat, seperti nafsu makan berkurang  karena  sakit  atau  karena menderita  diare. Dalam  keadaan  seperti berat  badan anak  akan  cepat  turun sehingga  tidak  proporsional  dengan  tinggi badan  sehingga  anak  menjadi  kurus. Selain  menunjukkan  masalah  gizi  yang akut,  indeks ini juga  dapat  digunakan sebagai indikator kegemukan, berat badan anak  melebihi  proporsi  normal.  Obesitas disebabkan  oleh  diet  kurang  baik  atau karena  faktor  genetik. Masalah  obesitas pada  usia  baduta  merupakan  salah  satu
penyebab  anak  rentan  terhadap  penyakit degenerative (FKM. UI,2011).
Indikator  tinggi  menurut  usia merupakan  status  gizi,  bersifat  kronis, menggambarkan  kondisi  kesehatan  anak secara spesifik dan sensitif. Indikator yang menunjukkan Jumlah balita, -3 SD sampai dengan  < -2  SD  (sedang  dan  berat)  dan minus 3 SD (berat) dari populasi referensi, disebut stunting.  Prevalensi  stunting  pada anak-anak balita di Indonesia, 36,8 persen (Depkes RI, 2008). Analisis  ini  bertujuan  untuk mempelajari  karakteristik  masalah  gizi baduta  di  daerah  perdesaan  dan  perkotaan secara  menyeluruh  berdasarkan  indikator TB/U dan BB/TB. Mempelajari status gizi baduta secara  komprehensif diharapkan dapat dilakukan pencegahan dan perbaikan status gizi lebih spesifik.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan
desain studi potong lintang (cross sectional).  Data  yang  digunakan  adalah data  Survei  Nasional  Berbasis  Garis
Kesehatan  (RISKESDAS)  tahun  2010.
Data  dikumpulkan  dengan  menggunakan kuesioner terstruktur dan dilakukan wawancara  langsung.  Populasi  adalah seluruh rumah tangga dalam data Riskesdas.  Subyek  dipilih  dari  rumah tangga  yang  lengkap,  yaitu rumah  tangga yang  memiliki  anak  di  bawah  23  bulan (baduta/bawah  dua  tahun) dan  faktor- faktor  yang  mempengaruhi (inklusi).
Jumlah subyek  yang dianalisis merupakan total sampel inklusi dari data RISKESDAS  tersebut yaitu  sebesar, 13.315 subyek rumah  tangga,    di perkotaan  sebesar  7.093  dan  di  perdesaan sekitar 6.222.
Variabel  dependen  adalah  status gizi anak  baduta  (bawah  dua  tahun) berdasarkan tinggi badan menurut  umur (TB/U) dan  status  gizi berdasarkan berat badan menurut  tinggi  badan(BB/TB).
Variabel  independen  adalah  pekerjaan, pendidikan,  status  ekonomi dan  tinggi badan orang  tua, penggunaan pelayanan kesehatan, sanitasi lingkungan.
Status  gizi  baduta  berdasarkan BB/TB  merupakan  gambaran  dari  status gizi  yang  lebih  spesifik,  sensitif,    tinggi badan dan berat badan tumbuh bersamaan secara proporsional. Diukur dengan indikator?
Berdasarkan  baku  antropometri WHO  2006  dalam  RISKESDAS  2007,
menyebutkan penilaian status gizi didasarkan  nilai  baku.  Angka  berat  badan dan tinggi badan, dikonversikan  ke  dalam bentuk    nilai    terstandar (Z-score).
Masing  masing  indikator  status  gizi didasarkan  pada  nilai  Z-score,    dengan batasan sebagai berikut :
a. Berdasarkan indikator BB/U :
Kategori Gizi Buruk  Z-score < -3,0
Kategori  Gizi  Kurang    Z-score  >=-3,0 s/d Z-score <-2,0 Kategori  Gizi Baik  Z-score  >=-2,0  s/d Z-score <=2,0 Kategori Gizi Lebih Z-score >2,0 b.  Berdasarkan indikator TB/U:
Kategori Sangat Pendek Z-score < -3,0 Kategori Pendek  Z-score >=-3,0 s/d  Z- score <-2,0 Kategori Normal Z-score >=-2,0 c.  Berdasarkan indikator BB/TB:
Kategori Sangat Kurus  Z-score < -3,0 Kategori  Kurus  Z-score  >=-3,0  s/d  Z- score <-2,0 Kategori Normal Z-score >=-2,0 s/d Z- score <=2,0 Kategori Gemuk Z-score >2,0 Pada  analisis  ini,  hanya  menggunakan indikator TB/U dan BB/TB
Pada  tahap  awal  analisis  akan dilakukan  verifikasi  data  apakah  semua variabel  yang diperlukan tersedia datanya. Analisis variabel yang dilakukan meliputi: status  gizi  balita,  sanitasi  lingkungan, penggunaan pelayanan kesehatan,
karakteristik RMT (Pendidikan,
Pekerjaan)  dan tinggi  badan  orang  tua baduta.  Pengolahan  data  dilakukan  dan disajikan dalam bentuk tabulasi.   Analisis data menggunakan uji chi-square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
1. Karakteristik Umum Keluarga Anak Baduta (Bawah Dua Tahun)
Keluarga  baduta  di  pilih  dari subyek  data  RISKESDAS  2010  yang memiliki  anak  dibawah  lima  tahun.  Hasil analisis menunjukkan proporsi anak baduta menurut umur kepala keluarga ≤ 25 tahun merupakan proporsi terkecil. Wilayah  perkotaan    maupun  perdesaan terlihat  berimbang.    Demikian  dengan klasifikasi  lainnya  di  perkotaan  dan perdesaan hampir sama. Tabel 1.  Karakteristik Kepala Keluarga Baduta Umur Kepala Keluarga Perkotaan Perdesaan Baduta  (%) N Baduta  (%) N ≤ 25 tahun 5.1 361 5.2 322 26 - 35 tahun 38.6 2739 39.1 2432 36 - 45 tahun 32.5 2308 32.9 2047 46 - 55 tahun 13.6 968 13.0 810 ≥ 56 tahun 10.1 717 9.8 611 Jumlah 7093 6222 Karakteristik kepala keluarga rumah tangga subyek berdasar pendidikan terlihat  perbedaan  antara  perdesaan  dan perkotaan.  Di  wilayah  perdesaan  proporsi terbesar  ada  pada  keluarga  balita  yang
mempunyai  pendidikan rendah (SD/MI). Sedangkan  di  daerah  perkotaan proporsi terbesar  ada  pada  keluarga  dengan orang tua Baduta yang berpendidikan tinggi. Tabel 2.  Karakteristik Pendidikan Kepala Keluarga Baduta Pendidikan Kepala Keluarga Perkotaan Perdesaan Baduta (%) n Baduta (%) n Tidak pernah sekolah 1.5 105 4.4 276 Tidak tamat SD/MI 7.9 560 16.7 1038 Tamat SD/MI 21.2 1501 39.3 2447 Tamat SLTP/MTS 19.2 1365 18.6 1157 Tamat SLTA/MA 36.6 2593 17.3 1079 Tamat D1/D2/D3/PT 4.6 329 1.5 91 Jumlah 7093 6222 Tabel 3 menyajikan proporsi berdasarkan  pekerjaan  kepala  keluarga Baduta. Proporsi  terkecil  di  daerah perdesaan adalah kepala keluarga berprofesi sebagai TNI/POLRI (0,3
persen).  Di  wilayah  perkotaan  profesi
TNI/POLRI  juga  menempati  proporsi kecil,  namun  proporsi  terkecil  adalah nelayan (1,4 persen). Proporsi terbesar di daerah  perdesaan adalah  keluarga petani, sementara  di  daerah  perkotaan bekerja sebagai wiraswasta/layan jasa/dagang.
Tabel 3 Karakteristik Pekerjaan Kepala Keluarga Baduta Pekerjaan Kepala Keluarga Perkotaan Perdesaan Baduta (%) N Baduta (%)) N Tidak bekerja dan sekolah 2.7 188 1.6 104 TNI/Polri 1.5 108 0.3 20 PNS/Pegawai 15.9 1131 4.9 308 Wiraswasta/layan jasa/dagang 46.2 3277 24.0 1495 Petani 6.8 480 48.7 3029 Nelayan 1.4 99 1.7 107 Buruh 20.8 1477 16.3 1013 Lainnya 4.7 333 2.4 146 Jumlah 7093 6222 2. Proporsi status Gizi Baduta
Proporsi  Baduta  yang  mempunyai tinggi  badan  kurang  (stunting)  merupakan gambaran  masalah  gizi bersifat  lebih kompleks.  Hal  tersebut  terjadi  akibat masalah kronis, yang  telah  berlangsung lama. Proporsi anak pendek (stunting) di
wilayah perkotaan lebih kecil dibanding di perdesaan.  Proporsi  Baduta  yang  mempu- nyai tinggi badan kurang (stunting) diukur berdasarkan  tinggi  badan  per  umur (TB/U).    Selengkapnya  terdapat  pada gambar 1.
Gambar 1. Sebaran Baduta Status Gizi Pendek Berdasarkan Wilayah Perkotaan dan Perdesaan

## Gambar 2 Sebaran Baduta Kurus Berdasarkan Wilayah Perkotaan dan Perdesaan
Gambar 2 menunjukkan status gizi Baduta kurus. Status gizi ini bersifat akut, diukur  berdasarkan  berat  badan  per  tinggi badan  (BB/TB). Pengukuran  berat  badan secara  proporsional  dengan  tinggi badan, mengambarkan  keadaan  pada  saat  Baduta ditimbang.  Proporsi  wilayah  perkotaan dan perdesaan tidak jauh berbeda.

## 3. Faktor Sosial Ekonomi Keluarga Baduta  Terkait dengan Status Gizi Pendek   Baduta
Indikator  status  gizi  berdasarkan hasil  pengukuran  tinggi  badan  dan  umur Baduta  meliputi,  normal  (>-2Standar Deviasi) dan pendek (<-2Standar Deviasi). Proporsi  Baduta  pendek    pada  keluarga miskin, lebih banyak dibanding-kan dengan  keluarga  tidak  miskin,  baik  di daerah perkotaan maupun perdesaan. Hasil analisis  statistik  diperoleh hubungan  yang bermakna (p=00:00), dimana risiko baduta pendek  pada  keluarga  miskin  sebesar 1,319  kali  lebih  tinggi  daripada  di  keluar- ga  tidak  miskin  (OR=1,319,  CI  95%: 1.105-1.575). Sebaliknya, di daerah perde- saan tidak ada korelasi  (p = 0,073) dengan (OR= 1.185, CI 95 % : 0,989-1.420 ).
Proporsi anak baduta pendek, pada keluarga dengan orang tua kurang
berpendidikan,  proporsinya  lebih  besar dibandingkan dengan keluarga yang memiliki  orang  tua  berpendidikan  tinggi. Hal  ini  terjadi  baik  di  daerah  perkotaan dan  perdesaan.  Secara  statistik,  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pendi- dikan  tinggi  dan  rendah  (p =  0.02), sehingga  peluang  Balita  usia  dibawah  23 bulan  pendek  pada  keluarga  pendidikan rendah berpeluang 1,228 kali (OR = 1,228, CI  95  %  ; 1.035 – 1.457).  Di  daerah perdesaan  juga  terdapat  hubungan  yang bermakna  (p =  0,02)  dan  peluang  balita usia  dibawah  23  bulan  pendek  pada keluarga  dengan  orang  tua  berpendidikan rendah berpeluang 1,309 kali (OR = 1,309, CI95 %:1.048 – 1.634).
Di wilayah perkotaan dan
perdesaan,  proporsi  lebih  besar,  terjadi pada  Baduta  pendek  dengan  orang  tua yang  pekerjaannya tidak tetap, lebih besar dibandingkan dengan orangtua yang pekerjaannya  tetap  walaupun  bedanya hanya  sedikit. Akan  tetapi  hasil  analisis statistik  menyatakan  tidak  ada  hubungan yang  nyata  (p=  0.983,  dengan  OR=1,006, CI95 % : 0.843-1.200) di perkotaan dan di perdesaan (p =0,980) sementara (OR=1,007, CI 95 %:0.831 – 1.220 ), lihat
Tabel 4.
Normal Kurus Perkotaan Perdesaan 85.21% 14.79% 87.66% 12.34% 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 Perkotaan Perdesaan
Tabel.4. Hubungan Faktor Sosial Ekonomi Orang Tua Dengan Status Gizi Pendek Baduta
Variabel Perkotaan Perdesaan Pendek (<- 2 Standar Deviasi) (%) Normal (%) N p Pendek (<-2 Standar Deviasi) (%) Normal (%) N p Strata ekonomi - Quintil 1.2 - Quintil 3,4,5 35,8 29,7 64, 2 720,3 849 1575 p= 0.00 38,5 34,5 61,5 65,5 1341 825 p= 0,073 OR= 1.319 (CI95%= 1.105-1.575) OR = 1.185 (CI95% = 0,989-1.420 ) Status
Pendidikan
- ≤  SLTP) - ≥ SMU) 34,1 29,6 65,9 70,4 1209 1215 p= 0.021 38,2 32,1 61,8 67,9 1723 442 p= 0.020 OR = 1.228 (CI 95%= 1.035 – 1.457) OR= 1.309 (CI 95%=1.048 – 1.634) Status Pekerjaan - Tetap 31,9 68,1 902 p= 0.983 37,0 63,0 1529 p= 0.980 - Tidak tetap 31,8                  68,2            1522 36,9                    63,1               635 OR = 1.006(CI95%= 0.843-1.200) OR= 1.007(CI95%= 0.831 – 1.220) 4. Faktor Kepedulian Orang Tua Dengan Status Gizi Baduta Berdasarkan Indikator TB/U Faktor kepedulian orang tua terhadap  Baduta  meliputi  penggunaan pelayanan  kesehatan,  sanitasi  lingkungan dan  imunsasi  lengkap.  Proporsi  Baduta pendek  lebih  banyak  terdapat  pada keluarga yang tidak menggunakan pelayanan  kesehatan.  Meskipun  demikian hasil  analisis  menyatakan  tidak  ada hubungan  (p=0,555)  di  perkotaan  dan (p=0,230) di perdesaan. Keluarga  di  wilayah  perkotaan dengan  sanitasi  tidak  sehat  lebih  banyak mempunyai proporsi anak Baduta pendek, dibandingkan dengan keluarga yang mempunyai  sanitasi  sehat.    Walaupun kemungkinan ini sebesar 1,354 kali,  tetapi hasil analisis secara statistik tidak bermakna  (p  =  0.204) begitu  pula  di perdesaan  juga  tidak  ada  hubungan  yang nyata (p = 0,234), sementara di perdesaan OR  (0,713  CI  95%  : 0,439 – 1.18)
menyatakan lebih kecil dari 1, hal ini tidak dapat menggambarkan kemungkinan beresiko  pendek  pada  keluarga  yang lingkungannya tidak sehat.
Proporsi  Baduta  pendek  yang diimunisasi  tidak  lengkap  lebih  banyak dibandingkan dengan Baduta yang imunisasinya  lengkap.  Baik  di  wilayah perkotaan  maupun  perdesaan.    Secara statistik diperoleh hasil tidak berhubungan (p  =  0.899)  di  perkotaan, dan  (p  =  0,113) di perdesaan.
Tinggi  badan  orang  tua  pendek atau  salah  satu  pendek  mempunyai proporsi  Baduta  pendek  lebih  banyak,  di bandingkan dengan orang tua normal. Hal ini  terjadi  baik  di  perkotaan  maupun  di perdesaan.  Hasil  uji  statistik  menunjukan ada  hubungan  sangat  nyata  (P  =0,00)  dan (OR=1.447,  CI  95%: 1.244-1.754)  di perkotaan.  Di  perdesaan  (p  =0,00)  dan (OR=  1.295  CI95%:1.084-1.547 ),  lihat tabel 5.

## Tabel 5.  Hubungan  Kepedulian Orang Tua Dengan Status Gizi Pendek Baduta
Variabel Perkotaan Perdesaan Pendek (<- 2 SD) (%) Normal (%) n p Pendek (<- 2 SD) (%) Normal (%) n p Penggunaan pelayanan kesehatan - Tidak - Ya 32,1 30,6 67,9 69,4 461 1963 p=0.555 37,6 34,2 62,4 65,8 403 1761 p= 0.230 OR= 0.930 (CI= 0.747 – 1.159) OR= 0.865 (CI= 0,689 – 1.085) Sanitasi lingkungan - Tidak sehat - Sehat 38,5 31,6 61,5 68,4 91 2331
P=0.204 29,7 37,2 70,3 62,8 74 2090 P= 0.234 OR = 1.354 (CI= 0.80 – 2.085) OR=0.713 (CI=0,439 – 1.18) Immunisasi - Tidak lengkap - Lengkap 31,7 32,1 68,3 67,9 1662 761 P=0.899 35,8 39,5 64,2 60,5 1482 684 P= 0.113 OR= 0.984 (CI= 0.818 – 1.183) OR=  0.856 (CI=0.710 – 1.032) Tinggi badan orang tua
- Salah satu atau kedua <150 cm) - Keduanya >150 cm 36,5 28,0 3,5 72,0 1097 1326
P=0,00
39,5 33,6 60,5 66,4 1247 918 P= 0,00 OR= 1.447 (CI = 1.244-1.754) OR= 1.295 (CI = 1.084-1.547)

## 5. Faktor Sosial Ekonomi Keluarga Baduta  Terkait dengan Status Gizi Kurus
Proporsi  kejadian  baduta  kurus lebih  banyak  pada  keluarga  yang  miskin dibandingkan dengan  keluarga  yang  tidak miskin,  baik  di  daerah  perkotaan  maupun di  perdesaan.  Meskipun  demikian,  secara
statistik  antara  status  ekonomi  keluarga dengan  kejadian wasting (kekurusan)  di daerah  perkotaan  tidak  menunjukkan hubungan yang signifikan (p=0,05). Kemiskinan  memberikan  risiko  untuk mengalami  kekurusan  pada  anak  Baduta usia  dua  tahun  ke  bawah  1,138  kali (perkotaan) dan 1,275 kali (perdesaan).
Tabel 6. Hubungan Faktor Sosial Ekonomi  Orang Tua Dengan Status Gizi Baduta Berdasarkan Indikator BB/TB
*Bermakna (signifikan) p<0,05
Variabel
Perkotaan
Perdesaan Kurus (%) Normal (%) n p Kurus (%) Normal (%) n p Strata ekonomi - Quintil 1.2 - Quintil 3,4,5 14,7 13,1 85,3 86,9 2536 0,308 17,6 14,4 82,4 85,6 2273 0,048* OR : 1,138 (95%CI: 0,900-1,439) OR : 1,275 (95%CI: 1,008-1,612) Status Pendidikan - ≤  SLTP) - ≥ SMU) 15,0 12,4 85,0 87,6 2536 0,062 17,0 14,0 83,0 86,0 2273 0,142 OR : 1,250 (95%CI: 0,995-1,569) OR : 1,255 (95%CI: 0,939-1,676) Status Pekerjaan - Tetap - Tidak tetap 14,0 13,4 86,0 86,6 2536 0,738 16,4 16,1 83,6 83,9 2273 0,908 OR : 1,048 (95%CI: 0,830-1,324) OR : 1,023 (95%CI: 0,800-1,307)
Proporsi  kejadian  Baduta  kurus pada  orangtua  yang  berpendidikan  rendah ( ≤SLTP)  lebih  tinggi  dibandingkan  pada orang  tua  yang  berpendidikan  tinggi ( ≥SM U) baik di daerah perkotaan maupun perdesaan. Risiko untuk mengalami kekurusan  pada  anak  Baduta  usia  dua tahun  ke  bawah  dari  orang  tua  yang berpendidikan  rendah  relatif  sama  antara daerah  perkotaan  dan  perdesaan  yaitu 1,250  kali,  meskipun secara  statistik hasil uji  hubungan  tidak  bermakna  (p=0,05) baik di perkotaan maupun perdesaan. Proporsi  kejadian  Baduta  kurus pada  orangtua  yang  memiliki  pekerjaan tidak  tetap  relatif  lebih  tinggi  dibanding- kan  pada  orang tua  yang  memiliki pekerjaan  tetap,baik  di  daerah  perkotaan maupun perdesaan. Tingginya risiko untuk mengalami wasting (kekurusan) pada anak Balita usia dua tahun ke bawah dari orang tua  yang  memiliki  pekerjaan  tidak  tetap relatif  sama  dengan  orangtua  yang memiliki  pekerjaan  tetap,  baik  di  daerah perkotaan (OR  :  1,048, 95%CI:  0,830- 1,324)  maupun  perdesaan  (OR  :  1,023, CI95% : 0,800-1,307). Hasil uji hubungan menunjukkan  bahwa  antara  pekerjaan orangtua  dengan  kejadian  kekurusan  pada anak  balita  usia  di  bawah  2  tahun  tidak berhubungan  (p=0,05)  baik  di  perkotaan maupun perdesaan. (Tabel 3).
6. Hubungan Faktor Kepedulian Orang Tua Dengan Status Gizi

## Baduta Berdasarkan Indikator BB/TB
Proporsi  baduta  kurus  (wasting) lebih  besar  terjadi  pada  keluarga  yang tidak  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan dibandingkan  keluarga  yang  memanfaat- kan.  Besarnya  risiko  untuk  mengalami kekurusan pada anak balita usia dua tahun ke  bawah  pada  keluarga  yang  tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan sebesar  1,130  kali  (perkotaan)  dan  1,032 kali  (perdesaan)  dibandingkan  dengan keluarga  yang memanfaatkan  pelayanan kesehatan. Hasil uji statistik menunjukkan tidak  ada  hubungan  antara  pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh keluarga dengan kejadian  kekurusan  pada  anak  balita  usia di  bawah  2  tahun  (p=0,05)  baik  di perkotaan maupun perdesaan.
Di perkotaan, proporsi anak Baduta kurus  lebih  besar  pada  keluarga  yang tinggal  di  lingkungan  dengan  sanitasi tergolong tidak sehat dibandingkan keluar- ga  yang  tinggal  di  lingkungan  dengan sanitasi  tergolong  sehat.  Sebaliknya  di perdesaan  proporsi  anak  Baduta  kurus lebih  besar  pada  keluarga  yang  tinggal  di lingkungan  dengan  sanitasi  tergolong sehat.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan tidak  ada  hubungan  antara  sanitasi lingkungan  dengan  kejadian  kekurusan pada anak Baduta usia di bawah 2 tahun (p =0,05) baik di perkotaan maupun perdesaan (Tabel.7)

## Tabel 7. Hubungan Faktor Kepedulian Orang Tua Dengan Status Gizi Kurus Baduta

## Pembahasan
Analisa  komprehensif    karakteris- tik status gizi kronis dan akut pada Baduta sudah  dilakukan  dimana  faktor  ekonomi menjadi  faktor  yang  paling  berhubungan, baik pada status gizi Baduta secara kronis maupun  akut  (Noviati  Fuada,  2011). Sementara pada analisis Baduta dimaksud- kan  untuk  memperoleh  gambaran  pada usia lebih awal sebagai upaya pencegahan. Hasil  kajian  pada Baduta,  terdapat  tiga faktor  yang  berhubungan  dengan  status gizi  baduta  berdasarkan  klasifikasi  tinggi badan  per  umur  (TB/U),    di  daerah perkotaan yaitu: status ekonomi orang tua, pendidikan  orang  tua  dan  tinggi  badan orangtua.
Anak  Balita  dalam  kelompok  usia 0-24 bulab (Baduta) sangat rentan terhadap  berbagai  penyakit.  Kelompok rentan  ini  banyak  mengalami  gangguan pertumbuhan  dan  membutuhkan  nutrisi yang  lebih  tinggi  (Martorell  dan  Habirch JP,  2001).  Namun  demikian  keadaan ekonomi  keluarga  ternyata  sangat  erat
hubungannya  dengan  ketersediaan  nutrisi Balita,  terutama  makanan  bergizi  yang sesuai  dan  diperlukan Balita.  Sementara itu,  tingkat  pendidikan  orang  tua  tentunya dapat  meningkatkan  wawasan  merawat anak Baduta.  Dari  hasil  analisis  kemung- kinan Balita  pada  keluarga miskin  akan berpeluang  menjadi  pendek  (stunting) sebesar 1,3 kali dan1,2 kali pada keluarga yang  memiliki  orang  tua  berpendidikan rendah.
Faktor  lain  yang  berhubungan dengan  status  gizi  berdasarkan  TB/U terkait,  di  daerah  perkotaan  adalah  faktor tinggi  badan  orang  tua. Orang  tua  dengan tinggi kurang dari 150 cm cenderung akan memiliki  anak  pendek. Keadaan  tersebut dapat  menjadi  masalah  yang  mengkha- watirkan.  Permasalahan  yang  terjadi  akan menjadi warisan yang berlanjut.
Sebagaimana  digambarkan  pada,  gizi dalam  siklus  hidup  (Sunita  Almatsir, 2009).  Beberapa  penelitian  memper- lihatkan,  ibu  dengan  tinggi  badan  kurang cenderung mengalami KEK (kurang
Variabel Perkotaan Perdesaan Kurus (%) Normal (%) n p Kurus (%) Normal (%) n p Penggunaan pelayanan kesehatan - Tidak
- Ya 14,9 13,4 85,1 86,6
2536 0,437
16,7 16,3 83,3 83,7 2273 0,886 OR : 1,130 (95%CI: 0,852-1,499) OR : 1,032 (95%CI: 0,778-1,367) Sanitasi lingkungan - Tidak sehat - Sehat 16,7 13,6 83,3 86,4
2536 0,473 12,7
16,5 87,3 83,5 2273 0,452 OR : 1,275 (95%CI: 0,736-2,208) OR : 0,733 (95%CI: 0,374-1,437) Immunisasi - Tidak lengkap - Lengkap 13,6 13,9 86,4 86,1
2536 0,911 16,2
16,6 83,8 83,4 2273 0,850 OR : 0,979 (95%CI: 0,768-1,248) OR : 0,970 (95%CI: 0,763-1,232) Tinggi badan orang tua - Salah satu atau kedua <150 cm)
- Keduanya >150 cm 12,2
14,8 87,8 85,2 2536 0,061 16,0 16,8
84,0 83,2 2273 0,655 OR : 0,797 (95%CI: 0,633-1,004) OR : 0,944 (95%CI: 0,754-1,181)
energi  protein).  Ibu  hamil  dengan  kondisi KEK,  cenderung  akan  melahirkan  bayi BBLR  (bayi  dengan  berat  lahir  rendah  < 2500  gram).  Padahal  hasil  telaah  terbaru menunjukkan, cut  of  pont bayi  lahir  yang dapat  di  gunakan  untuk  memprediksi kejadian  pendek  (stunting)  pada  masa balita  sebesar  3150  gram  (Dwi  Sisca Kumala  Putri  dan Nur  Handayani Utami, 2015). Anak-anak  dengan  berat  badan lahir  3150  gram  atau  kurang,  lebih cenderung  menjadi  pendek  (stunting) dibandingkan  anak-anak  dengan  berat lahir 3150 gram atau di atasnya.  Keadaan tersebut,  menjadi  dasar diperlukannnya intervensi  sehingga  rantai  masalah  dapat di putus.
Setelah 6 bulan, pertumbuhan fisik bayi sangat dipengaruhi situasi lingkungan terutama asupan  nutrisi  dan  infeksi (Ahmad  Syafiq,  2007).  Meski  demikian, tidak ada analisis tentang hubungan antara status  gizi  dengan  sanitasi lingkungan yang baik berdasarkan indikator TB/U dan BB/TB di perkotaan maupun di perdesaan. Hal  ini  dimungkinkan  karena pada umumnya  pengasuhan  pada  balita  di bawah  23  bulan  cukup  baik,  di  sebagian besar masyarakat. Hasil beberapa penelitian  memberikan  informasi  bahwa orang tua sangat peduli dengan status gizi anak.  Hal  ini  berarti anak mendapatkan perhatian  lebih  dari  orang  tua  mereka. Sebagaimana yang terjadi di daerah Aceh, status  gizi  balita  erat  kaitannya  dengan pola  asuh  ibu  (Rona  Firmana  Putri dkk, 2015). Keadaan  di  negara-negara  yang masih  mempunyai  masalah  status  gizi anaksebagai  contoh  di  Ethiopia  Selatan menunjukkan perubahan perilaku komuni- kasi tentang pentingnya makanan pendamping  ASI  yang  optimal  dan kehadiran ANC dapat mengurangi penurunan  pendek  (stunting)      anak  di bawah  lima  tahun  (Masresha  Tessema dkk, 2013).
Di  perdesaan,  hanya  terdapat  dua faktor  yang  memiliki  hubungan  antara status  gizi  baduta  berdasarkan  TB/U. Pertama,  pendidikan  orang  tua  dan kedua adalah  faktor  tinggi  badan  orang  tua. Dapat  dilihat,  faktor  ekonomi  tidak berhubungan dengan status gizi Baduta di perdesaan,  hal  ini  dimungkinkan  karena masyarakat  perdesaan  masih  mampu memenuhi kebutuhan pangan secara subsistem. Tingkat  pendidikan  berhu- bungan dengan status gizi Baduta. Tingkat pendidikan  di  perdesaan  pada  umumnya rendah. Keadaan tersebut berdampak pada status  gizi  balita  berdasarkan  TB/U, dimana indikator ini menggambarkan efek dari  jangka  panjang  di  masa  lalu. Pendidikan  orang  tua  terkait  dengan pengetahuan  yang  dimiliki  seseorang untuk mengasuh dan merawat Baduta.
Status  gizi  baduta  berdasarkan BB/TB  merupakan  gambaran  dari  status gizi yang  lebih  spesifik,  sensitif,    tinggi badan dan berat badan tumbuh bersamaan secara  proporsional.  Hasil  analisis  untuk indikator  BB/TB  menunjukkan  tidak terdapat  hubungan  faktor  yang  bermakna di  daerah  perkotaan.  Sementara  di  daerah perdesaan hanya  salah satu  faktor,  yaitu status  ekonomi  orang  tua.  Kajian  yang sama  dilakukan  pada  anak  di  bawah  lima tahun  juga  menjelaskan  faktor  ekonomi sebagai  faktor  utama  yang  berhubungan dengan  status  gizi (Martorell  dan  Habirch JP,  2001).  Penelitian  di  Malaysia  dan Swabi-Pakistan-pun menunjukkan hal yang  sama,  yaitu  faktor  kemiskinan sebagai  akar  masalah  pada  status  gizi balita (MAA Khan Attak, 2010) . Demikian juga  dengan  hasil  penelitian  di  negara berkembang  lainnya, faktor  ekonomi rumah  tangga  berhubungan  dengan  status balita  gizi  di  negara-negara  berkembang. Oleh  karena  itu  WPF  (World  Food Program) telah berkomitmen untuk menyediakan  makanan  dan  kebutuhan bahan  makanan  rumah  tangga.  WPF  telah
berkomitmen  sejak  tahun  1960,  memiliki tujuan ganda, yaitu menyelamatkan nyawa dalam krisis dan berusaha untuk memperbaiki  kehidupan  dan  mata  penca- harian  dalam  Perencanaan  Pembangunan (World Food programe /WFP, 2004).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Beberapa hal yang dapat disimpulkan  antara  lain,  faktor  yang berhubungan    dengan  status  gizi baduta berdasarkan  TB/U di  perkotaan adalah, status  ekonomi  orang  tua,  pendidikan orang  tua  dan  tinggi  badan  orang  tua. Sedangkan  di  perdesaan,  pendidikan orangtua dan faktor tinggi badan orangtua. Adapun  berdasarkan  indikator  BB/TB,  di perkotaan tidak terdapat  faktor  yang berhubungan secara bermakna, sementara, di  perdesaan,  faktor  yang  berhubungan adalah status ekonomi orangtua.
Secara  garis  besar    disimpulkan bahwa    faktor  sosial  ekonomi  yang berhubungan  pada  klasifikasi  status  gizi TB/U  lebih  jelas dan  lebih  kompleks  di daerah  perkotaan, demikian  juga  jika dibandingkan dengan status gizi berdasarkan BB/TB. Hal ini membuktikan, perlunya  pemantauan  tinggi  badan  pada balita secara periodik. Upaya tersebut erat
kaitannya  dengan  deteksi  dini  untuk pencegahan  kejadian  pendek  (stunting) dan kurus (wasting). Kenyataannya, kegiatan  di  Posyandu  hanya  meliputi kegiatan  penimbangan  berat  badan  balita. Kader  Posyandu  dianggap  belum  mampu melakukan  pengukuran  tinggi  badan  anak balita, namun hasil penelitian
menunjukkan  Kader  Posyandu  mau  dan mampu  melakukan  pengukuran  tinggi balita (Noviati  Fuada,  2014).  Rencana strategis  dan  kebijakan  untuk  pencegahan masalah  gizi  pada  balita  sebaiknya memasukkan  agenda  pemantauan  secara berkala  pada  tinggi  badan  anak  balita  di Posyandu. Selain  itu  juga  diperlukan perhatian  perbaikan  gizi  berdasarkan pendekatan  wilayah. Perbaikan gizi harus disesuaikan  dengan  faktor  dominan  yang berpengaruh  sehingga  tidak  menyamakan antara di perkotaan dan perdesaan.

## Ucapan Terimakasih
Ucapan terimakasih ditujukan pada dr.  Abas  Basuni  Jahari  yang  telah memberikan  masukan  pada  analisis  data. Terimaksih  juga  kami  ucapkan  pada Badan  Litbangkes,  khususnya  devisi manajemen  data  yang  telah  memberikan kesempatan  untuk  menganalis  data  status gizi Baduta.

## Daftar Pustaka
Ahmad Syafiq, Kutip 17 Desember 2011. (Available at:) .Tinjauan atas kesehatan dan gizi anak usia dini. Bappenas 17 Juli 2007. http://staff.ui.ac.id/internal/100040 0010/publikasi/Tinjauan Kesehatan Dan Gizi Anak usia Dini (last accessed 15 June 2014) Depkes RI. 2007. Laporan Hasil RISKESDAS Indonesia. Hal.34-38 Depkes RI. 2010. Laporan Hasil RISKESDAS Indonesia. Hal.17-73 Dwi Sisca Kumala Putri, Nur Handayani Utami. 2015. Nilai Batas berat Lahir Sebagai Prediktor Kejadian Stunting pada Anak Umur 6-23 Bulan d Indonesia. Jurnal Penelitian Gizi dan Makanan.38, 2015. FKM. UI,  Gizi Masyarakat. 2011. Jakarta. Rajawali pers. Kosuke Kawai , Donna Spiegelman , Anuraj H Shankar & Wafaie W Fawzi.  2011. Maternal multiple micronutrient supplementation and pregnancy outcomes in developing countries: meta-analysis and meta- regression. Bulletin of the World . Health Organization. Kementrian Kesehatan RI. 2010. Kepmen Kesehatan RI. No.1995/ Menkes/SK/XII/2010 tentang Standar antropometri penialaian status gizi anak. Jakarta.
Martorell dan Habirch JP. 2001.  Growth early childhood in developing countries in: Harahap H. konseling gizi dan kesehatan untuk pertumbuhan dan perkembangan motorik kasar anak kurang gizi
penderita ISPA. Gizi Indonesia. Vol XXV. hal 12 -13. Bogor. M .Tessema, T. Bellachew, G. Ersino. 2013. Feeding patterns and stunting during early childhood in rural communities of Sidama, South Ethiopia. Pan African Medical Journal – ISSN: 1937- 8688. MAA Khan Attak, S.ALI. 2010.
Malnutrition and associated risk factors in pre school  children (2-5 years) in distric Swabi (NWFP)
Pakistan. J med sei 10(2) 34-39.V 2- 2010.
Noviati Fuada, Sri Mulyati, Tjetjep S Hidayat. 2011. Karakteristik anak balita dengan status gizi akut dan kronis di perkotaan dan perdesaan. Jurnal Ekologi Kesehatan.Vol.10.N0.3.  Hal.169- 179 Noviati Fuada, Salimar, Anies Irawatie. 2014.  Kemampuan kader posyandu dalam melakukan pengukuran panjang tinggi badan balita. Jurnal Ekologi Kesehatan, Vol.13.No.3.hal.229-239 Rona Firmana Putri, Delmi Sulastri, Yuniar Lestari. 2015. Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo
Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, 4(1).
Sunita Almatsir. 2009.  Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Gramedia. Jakarta. World Food programe (WFP) (2004).
Measuring and interpreting malnutrition and mortality. WFP.