## Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Low Back Pain
pada Pekerja Pembuat Batu Bata ( cross sectional study )
Anggi Isnani Parinduri 1,* , Fadlilah Widyaningsih 2 , Irmayani 3 , Rosita Ginting 4 , Raisha Octavariny 5
I,2,3,4,5 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam,  Jl. Sudirman No. 38 Petapahan, Lubuk Pakam 20512, Indonesia
1 anggisnani@gmail.com*; 2 fadlilahw.7@gmail.com; 3 irmayani_ph06@gmail.com; 4 rosita.ginting38@gmail.com; 5 raisha.oct@gmail.com; *correspondence author

## 1. Pendahuluan
Setiap pekerjaan memiliki risiko terhadap keselamatan dan kesehatan kerja. Besar kecilnya risiko  tersebut  tergantung  pada  jenis  pekerjaan  itu  sendiri.  Ada  dua  hal  yang  menjadi  perhatian utama dalam keselamatan dan kesehatan kerja. Keselamatan kerja berhubungan dengan kecelakaan akibat kerja (KAK), sedangkan kesehatan kerja berhubungan dengan penyakit akibat kerja (PAK). Penyakit akibat kerja merupakan hal yang menjadi perhatian di dalam dunia ketenagakerjaan. Hal ini  dikarenakan  penyakit  akibat  kerja  sangat  berpengaruh  terhadap  efektivitas  dan  efisiensi pekerjaan  dari  seorang  pekerja  yang  pada  akhirnya  akan  menyebabkan  penurunan  produktivitas kerjanya  [1]. Musculoskeletal  Disorders (MSDs)  merupakan  salah  satu  penyakit  akibat  kerja. Keluhan  pada  sistem musculoskeletal adalah  keluhan  pada  bagian-bagian  otot  rangka  yang dirasakan  oleh  seseorang  mulai  dari  keluhan  sangat  ringan  sampai  sangat  sakit.  Apabila  otot menerima  beban  statis  secara  berulang  dan  dalam  waktu  yang  lama,  akan  dapat  menyebabkan keluhan berupa kerusakan pada sendi, ligamen dan tendon. Keluhan hingga kerusakan inilah yang biasanya disebut dengan MSDs [2]. Prevalensi penyakit muskuloskeletal di Indonesia yang pernah di diagnosis oleh tenaga kesehatan yaitu 11,9% dan berdasarkan diagnosis atau gejala yaitu 24,7%. Jumlah  penderita  nyeri  punggung  bawah  di  Indonesia  tidak  diketahui  pasti,  namun  diperkirakan antara 7,6% sampai 37%.
Low  back  pain merupakan  salah  satu  gangguan  muskuloskeletal  yang  disebabkan  oleh gerakan repetitif dan aktivitas tubuh yang kurang baik. Hampir 80% penduduk pernah mengalami low  back  pain dalam  siklus  kehidupannya. Low  back  pain atau  nyeri  punggung  bawah  menjadi salah satu keluhan yang sering dijumpai terkait dengan suatu pekerjaan [3]. Nyeri yang dirasakan pada  bagian  punggung  bawah  berasal  dari  tulang  belakang  daerah  spinal,  otot, saraf atau struktur lainnya  yang  terdapat  pada  daerah  tersebut.  Masalah  tersebut  dapat  disebabkan  akibat  dari  sikap
A R T I C L E I N F O

## A B S T R A C T
Article history 26-08-2021 17-09-2021 04-10-2021 Low  back  pain  is  one  of  the  musculoskeletal  disorders  caused  by repetitive  movements  and  poor  body  activities.  Almost  80%  of  the population has experienced low back pain in their life cycle. Low back pain  is  one  of  the  most  common  complaints  related  to  a  job.  The purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  factors  associated  with  the incidence  of  low  back  pain  in  brick-making  workers.  This  research method  is  a  quantitative  research  using  a  cross  sectional  design.  The population  is  38  people  with  purposive  sampling  technique  sampling. Bivariate  analysis  using  Chi  Square  test.  The  results  showed  that  from 38  workers  there  were  25  people  who  experienced  low  back  pain.  The results  of  the  chi  square  test  showed  that  there  was  a  relationship between age and low back pain (p = 0.001) and there was a relationship between  years  of  service  and  low  back  pain  (p  =  0.0001).  It  is recommended that workers always apply ergonomics principles in doing their  work  so  as  to  reduce  the  level  of  risk  of  low  back  pain,  for  brick industry owners it is recommended to re-design work facilities and add mechanical aids to eliminate manual hazards, as well as suggestions for related  agencies  should  make  policies  and  supervision  of  problems  in the informal sector, especially the brick industry.
Keywords Low Back Pain
Worker Bricks Maker
Age Years of service
tubuh  yang  tidak  ergonomis  sehingga  membuat  ketegangan  pada  otot-otot  punggung  bawah  dan dapat menimbulkan kerusakan jaringan sekitar [4].
Menurut  Health  Safety  Executive  (HSE)  dalam  Work  Related  Musculoskeletal  Disorders (WRMSDs) statistik di Inggris tahun 2017 menyebutkan pada tahun 2016 terdapat 507.000 pekerja yang  menderita  gangguan  musculoskeletal  terkait  pekerjaan  (berdiri  sebentar  atau  berdiri  lama). Akibatnya 8.9 juta hari kerja hilang terkait gangguan musculoskeletal. HSE juga mengelompokkan pekerja yang menderita Musculoskeletal Disorders (MSDs) berdasarkan efek pada area tubuh yang terkena.  HSE  menyebut  ada  lima  industri  dengan  tingkat  gangguan  musculoskeletal  yang  lebih tinggi  dari  rata-rata  per  100.000  pekerja  dalam  setahun,  yaitu  industri  kontruksi  ada  2300  kasus, industri  pertanian  kehutanan  dan  perikanan  terdapat  2000  kasus,  industri  transportasi  dan penyimpanan terdapat 1700 kasus, industri kesehatan dan pekerja sosial terdapat 1.600 kasus, dan industri lainnya terdapat 1200 kasus.
Hasil penelitian Octaviani (2017)  yang dilakukan pada sopir bus antar provinsi di Bandar Lampung  ditemukan  73,3  %  sopir  bus  antar  provinsi  mengalami  MSDs  pada  bagian  punggung bawah,  betis,  bahu,  lutut  dan  leher.  Dari  keseluruhan  sopir  yang  mengalami  MSDs  66,2  % menderita MSDs tingkat sedang [5]. Low Back Pain (LBP) adalah masalah yang banyak dihadapi oleh  banyak  negara  dan  menimbulkan  banyak  kerugian.  Dilihat  dari  data  yang  dikumpulkan  dari penelitian  Pusat  Riset  dan Pengembangan  Pusat  Ekologi  Kesehatan,  Departemen  Kesehatan  yang melibatkan 800 orang dari 8 sektor informal di Indonesia menunjukkan keluhan LBP dialami oleh 31,6% petani kelapa sawit di Riau, 21% pengrajin wayang kulit di Yogyakarta, 18% pengrajin onix di Jawa Barat, 16% penambang emas di Kalimantan Barat, 14,9% pengerajin sepatu di Bogor dan 8% pengrajin kuningan di Jawa Tengah. Selain itu, pengerajin batu bata di Lampung dan nelayan di DKI Jakarta yang menderita keluhan LBP masing-masing 76,7% dan 41% [6].
Jenis pekerjaan lain yang berisiko terhadap terjadinya low back pain adalah pada produksi batu bata. Pekerjaan produksi batu bata terdapat posisi yang tidak ergonomis seperti postur tubuh yang  janggal,  beban  kerja  yang  berat,  pekerjaan  berulang,  ketidaktahuan  pekerja  tentang  cara mengangkat beban yang sesuai dengan prinsip ergonomis saat melakukan pekerjaan. Hal ini terjadi pada  tiga  bagian  proses  pembuatan  batu  bata  sampai  bisa  dijual  pada  konsumen.  Proses  tersebut yaitu  pengolahan  material  tanah,  proses  pencetakan  dan  pengeringan,  serta  proses  pembakaran. Ketiga proses ini memerlukan aktifitas fisik yang berat [7].
Aktifitas yang dilakukan pekerja di industri batu bata di Desa Sidourip berisiko mengalami low back pain . Hal ini dikarenakan pada proses pembuatan batu bata terdapat gerakan repetitif atau yang  dilakukan  secara  berulang-ulang,  pekerjaan pemindahan  batu  bata  dilakukan  secara  manual, posisi membungkuk, beban yang diangkat tidak sesuai dengan batas beban maksimal dan pekerjaan dilakukan dalam waktu yang lama dengan posisi kerja yang tidak ergonomis. Fasilitas kerja yang kurang  mendukung  juga  dapat  membuat  ketegangan  otot atau  gangguan  pada  struktur tubuh  para pekerja,  tata  letak  fasilitas  produksi  batu  bata  ini  juga  kurang  seimbang  dimana  sering  terjadi penumpukan bahan material yang akan digunakan dan juga luas kerja yang tidak standar sehingga mengganggu  keleluasaan  gerak  dan  kenyamanan  pekerja.  Berdasarkan  temuan  tersebut  dan literatur  yang  telah  ada,  maka  peneliti  berasumsi  penting  dilakukan  penelitian  mengenai  faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian low back pain .

## 2. Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  analitik  observasional  dengan menggunakan  desain cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pekerja pembuatan  batu  bata  bagian  pengeringan  di  Desa  Sidourip  Kecamatan  Beringin  Kabupaten  Deli Serdang  sejumlah  56  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  bagian  dari  jumlah  dan karakteristik  populasi,  teknik  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah purposive  sampling. Jumlah  sampel  ditentukan  berdasarkan  pertimbangan  beberapa  kriteria  inklusi  dengan menggunakan  rumus  Lemeshow  [8],  sehingga  diperoleh  hasil  perhitungan  sampel  sebesar  38 orang.
Data  primer  diperoleh  dari  hasil  wawancara  dengan  menggunakan  kuesioner  terstruktur untuk  mendapatkan  data  demografi  subjek  penelitian  antara  lain  umur,  pendidikan  terakhir  dan masa  kerja.  Data  penyakit  akibat  kerja  yaitu  kejadian low  back  pain diperoleh  dari  hasil
wawancara  dengan  berpedoman  pada  lembar  observasi.  Data  sekunder  diperoleh  dari  Kantor Kepala Desa Sidourip Kecamatan Beringin Kabupaten Deli Serdang. Variabel dalam penelitian ini terdiri  dari  variabel  independen  dan  independen.  Variabel  independen  yaitu  umur,  pendidikan terakhir dan masa kerja, sedangkan variabel dependen adalah kejadian low back pain . Pengolahan dan analisis data yang dilakukan secara deskriptif yaitu analisis univariat untuk menjelaskan secara distribusi  frekuensi  variabel  penelitian  dan  analisis  bivariat  menggunakan  uji chi  square ,  apabila memenuhi  syarat  digunakan Pearson  chi  square dan  apabila  tidak  memenuhi  syarat  digunakan Fisher‘s Exact .

## 3. Hasil dan Diskusi
Penelitian  ini  dilakukan  pada  pekerja  pembuat  batu  bata  di  Desa  Sidourip  Kecamatan Beringin  Kabupaten  Deli  Serdang,  dimana  55%  masyarakat  di  Desa  tersebut  bekerja  sebagai pembuat  batu  bata.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  pekerja  melakukan pekerjaan  dengn  posisi  kerja  yang  tidak  alamiah  atau  tidak  ergonomis  seperti  posisi  badan membungkuk,  posisi  mengangkat  benda  yang  salah  dan  melebihi  berat  beban  yang  seharusnya, serta  posisi  jongkok  dalam  durasi  yang  cukup  lama.  Posisi  kerja  yang  tidak  ergonomis  tersebut dapat mengakibatkan pekerja mengalami keluhan nyeri punggung bawah atau low back pain .
Gambar 1. Posisi pekerja saat melakukan pekerjaan
Berikut  penyajian  data  berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi  yang  telah  dilakukan oleh peneliti.
Berdasarkan Gambar 2 di atas diketahui bahwa pekerja pembuat batu bata yang mengalami low  back  pain sejumlah  25  orang  (65,8%)  dan  yang  tidak  mengalami  keluhan low  back  pain sebanyak  13  orang  (34,2%). Low    Back    Pain (LBP)  merupakan  gangguan  musculoskeletal  yang bisa  diakibatkan  oleh  aktivitas  tubuh  yang  kurang  baik.  LBP  dapat    disebabkan    oleh  berbagai penyakit  musculoskeletal, gangguan  psikologis dan mobilisasi yang tidak benar. LBP merupakan rasa  nyeri  yang  terjadi  di  daerah  punggung  bagian  bawah  dan  dapat  menjalar  ke  kaki  terutama bagian belakang dan samping luar.
Gambar 3. Distribusi Frekuensi Umur Responden
Gambar  3  di  atas  menunjukkan  bahwa  mayoritas  umur  pekerja  >  21  tahun  sebanyak  20 orang (52,6%) dan selebihnya yaitu 18 orang (47,4%) umur pekerja ≤ 21 tahun.  Berdasarkan hasil uji chi  square diperoleh  hasil  analisis  untuk  umur  dengan  angka significancy sebesar  0,001 (p<0,05),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  umur  dengan kejadian low back pain .
Meningkatnya usia akan menyebabkan degenerasi pada tulang dan keadaan seperti ini akan terjadi  ketika  seseorang  berusia  30  tahun.  Pada  usia  30  tahun  terjadi  degenerasi  yang  berupa kerusakan jaringan, penggantian  jaringan  menjadi  jaringan  parut,  dan  pengurangan  cairan.  Hal tersebut  menyebabkan  stabilitas  pada  tulang dan otot menjadi berkurang. Semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko orang tersebut mengalami  penurunan  elastisitas  pada  tulang  yang  menjadi pemicu timbulnya gejala LBP.
Gambar 4. Distribusi Frekuensi Masa Kerja Responden
Gambar  4  di  atas  menunjukkan  bahwa  mayoritas  pekerja  dengan  masa  kerja  >  1  tahun sebanyak  23  orang  (60,5%)  sedangkan  pekerja  dengan  masa  kerja  ≤  1  tahun  sebanyak  15  orang (39,5%). Berdasarkan hasil uji chi square diperoleh hasil analisis untuk masa kerja dengan angka significancy sebesar  0,0001  (p<0,05),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara masa kerja dengan kejadian low back pain .
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Putri dkk pada tahun 2012,  ditemukan  hubungan  antara  masa  kerja  dengan  kejadian low  back  pain pada  pekerja pembersih  kulit  bawang  dengan  nilai p  value sebesar  0,001  (<0,05).  Demikian  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Sangadji mengenai hubungan antara masa kerja dan durasi mengemudi dengan keluhan LBP di pangkalan CV. Totabuan Indah Manado, dimana dalam penelitiannya mengatakan bahwa ada hubungan antara masa kerja dengan kejadian LBP dengan nilai p<0,05 [9].
Masa  kerja  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  menjadi  faktor  pemicu  munculnya muscoskeletal  disorder yang  disebabkan  oleh  pekerjaan.  Pekerja  dengan  peningkatan  masa  kerja akan  melakukan  gerakan  yang  sama  dan  berulang.  Sehingga  dapat  memicu  terjadinya  kelelahan jaringan, dalam hal ini jaringan otot yang dapat menyebabkan overuse, sehingga bisa menimbulkan spasme  otot.  Munculnya  kondisi  ini  sebagai  efek  fisiologis  dari  otot  untuk  mempertahankan  atau mencegah  kerusakan  yang  lebih  lanjut  dari  suatu  jaringan,  spasme  otot  ini  adalah  respons  dari tubuh  untuk  memberikan  informasi  ke  diri  kita  untuk  menyudahi  aktifitas  yang  dilakukan  dan segera beristirahat agar tubuh dapat tetap terjaga dengan baik. Selain itu masa kerja yang lama akan mengakibatkan  rongga  diskus  menyempit  secara  permanen  dan  akan  mengakibatkan  degenerasi tulang belakang yang akan menyebabkan LBP [10].
Gambar 5. Distribusi Frekuensi Pendidikan Terakhir Responden
Gambar 5 menunjukkan bahwa mayoritas pendidikan terakhir pekerja adalah SMP sebanyak 17 orang (44,7%), sedangkan SMA sebanyak 14 orang (36,9%) dan SD sebanyak 7 orang (18,4%). Berdasarkan  hasil  uji chi  square diperoleh  hasil  analisis  untuk  pendidikan  terakhir  dengan  angka significancy sebesar  0,126  (p>0,05),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan antara pendidikan terakhir dengan kejadian low back pain .

## 4. Kesimpulan
1. Pekerja pembuat batu bata yang mengalami keluhan low back pain sebanyak 25 orang, dari 38 orang yang diteliti.
2. Terdapat hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian low back pain dengan nilai p sebesar 0,001 (p<0,05).
3. Terdapat hubungan yang bermakna antara masa kerja dengan kejadian low back pain dengan nilai p sebesar 0,0001 (p<0,05).

## 5. Saran
1. Pemilik  tempat  kerja  perlu  melakukan  re-desain  fasilitas  kerja  agar  tercipta  tempat  kerja yang  aman  dan  nyaman  serta  menambah  alat  bantu  mekanik  untuk  menghilangkan  bahaya manual.
2. Pekerja  dihimbau  agar  selalu  menerapkan  prinsip  ergonomi  dalam  bekerja  sehingga  dapat menurunkan tingkat risiko terjadinya low back pain .
3. Dinas terkait agar dapat memberikan edukasi kepada pemilik industri batu bata dan kepada pekerja  terkait  dengan  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  di  sektor  informal,  khususnya tentang low back pain dan cara pencegahannya.

## Referensi
[1] Ariani,  Farida,  “Analisis  Postur  Kerja  dalam  Sistem  Manusia  Mesin  untuk  Mengurangi Fatigue Akibat Kerja pada Bagian Air Traffic Control (ATC) di PT. Angkasa Pura II Polonia Medan”. Jurnal Dinamis Vol. II, No. 6. Medan: Fakultas Teknik Universitas Sumatera Utara. 2018.
[2]   Tarwaka,  dkk.  Ergonomi  untuk  Keselamatan,  Kesehatan  Kerja  dan  Produktivitas.  Surakarta: UNIBA Press. 2004.
[3]   Kusumaningrum,  D.  Hubungan  Sikap  dan  Lama  Duduk  dengan  Keluhan  Nyeri  Punggung Bawah pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran X. Jakarta: Universitas Trisakti. 2019.
[4]   Suma’mur.  Higiene  Perusahaan  dan  Kesehatan  Kerja  (Hiperkes).  Edisi  Kedua.  Cetakan Pertama. Jakarta: Sagung Seto. 2014.
[5]   Octaviani., Hubungan  Postur  Kerja  Dan  Faktor  Lain  Terhadap  Keluhan  Musculoskeletal Disorder’s (MSDs) Pada Sopir Bus Antar Provinsi Di Bandar Lampung . (Jurnal Elektronik), Diakses di http://digilib.unila.ac.id/25390/. 2017.
[6]  Sakinah,  Djajakusli  R.,  &  Naeim  F.  “Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Keluhan Nyeri Punggung Bawah pada Pekerja Batu Bata di Kelurahan Lawawoi Kabupaten Sidrap”. Jurnal , 1-10. 2012.
[7]   Ismawati,  Titi.  “Analisis  Postur  Kerja  dan  Re-Desain  Fasilitas  Kerja    Pada  Pengrajin  Batu Bata Di Kelurahan Kalase’rena  Kec. Bontonompo Kab. Gowa”.  Skripsi. Makassar: Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin. 2017.
[8]  Lemeshow, S., David, W., Janelle, K., and Stephen, K., 1997. Besar Sampel dalam Penelitian Kesehatan (Terjemahan Dibyo Pramono), Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
[9]  Sangadji, S.A.A. Hubungan antara Masa Kerja dan Durasi Mengemudi dengan Keluhan Nyeri Punggung Bawah di Pangkalan CV. Totabuan Indah Manado. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi. 2014.
[10] Pratiwi. Beberapa Faktor yang Berpengaruh Terhadap Keluhan Nyeri Punggung Bawah Pada Penjual Jamu Gendong. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia Vol. 4 (1). Pp 63-64. 2009.