## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh3210
Adaptasi Dan Validasi Instrumen KIDSCREEN-27 Versi Bahasa Indonesia
K Dewi Utari 1 , Ratna Lestari 2 1,2 Departemen Keperawatan Keluarga dan Komunitas, Fakultas Kesehatan, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Email Penulis Korespondensi ( K ): dewiut1402@gmail.com dewiut1402@gmail.com 1 , ratnalestarigg@gmail.com 2
(08175424313)

## ABSTRAK
Prevalensi kanker payudara meningkat dengan pesat selama  lima tahun terakhir. Perubahan yang terjadi karena penyakit kanker payudara tidak hanya mempengaruhi kualitas hidup pasien namun juga anggota keluarga termasuk anak. Instrumen untuk menilai kualitas hidup anak versi Bahasa Indonesia masih belum banyak ditemukan. Oleh karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengadopsi  dan  memvalidasi  instrumen  kualitas  hidup  anak,  yaitu KIDSCREEN-27 dalam versi Bahasa Indonesia. Penelitian ini menggunakan rancangan deskripsi untuk mengukur validitas dan reliabilitas kuesioner yang menerapkan prosedur adaptasi lintas budaya yang terdiri atas lima tahapan, yaitu: translation ,  sintesis  dari  kedua  translator, back  translation ,  analisis  dengan  expertis,  dan  reliabilitas. Penelitian  ini  melibatkan  30  anak  usia  11-18  tahun  dengan  ibu  yang  terdiagnosa  kanker.  Data  pasien  kanker diperoleh dari Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul dengan rentang waktu Januari – Februari 2019. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling . Analisa validitas dengan validitas konten indeks dan reliabilitas menggunakan koefisien Alfa Cronbach . Hasil analisis content validity index (CVI), Item- level (I-CVI),  dan Scale-level (S-CVI)  dari  tiga  orang  panelis  adalah  1.00.  Sedangkan,  Uji  reliabilitas KIDSCREEN-27  versi  Bahasa  Indonesia  dilakukan  dengan  menganalisis  nilai Cronbach’s  Alpha dengan  nilai 0.893. Hasil uji reliabilitas internal consistency pada 5 domain (domain aktivitas fisik, suasana hati, keluarga dan waktu luang, teman, dan sekolah) memiliki rentang nilai α 0.654 – 0.840. Domain dengan nilai alfa terendah adalah domain  teman  dan  tertinggi  adalah  domain  keluarga  dan  waktu  luang.    Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah kuesioner KIDSCREEN -27 versi Bahasa Indonesia dinyatakan valid dan reliabel sehingga dapat mempermudah tenaga kesehatan dalam mengkaji kualitas hidup anak.
Kata kunci: Kualitas hidup anak; validitas; reliabilitas; adaptasi lintas budaya
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 176-185                        E-ISSN 2614-5375 Terakreditasi Nasional Peringkat 3 No. 36/E/KPT/2019

## Article history :
Received 14 Februari 2020 Received in revised form 28 Maret 2020 Accepted 28 Maret 2020 Available online 25 April 2020
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia

## Address :
Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 176-185                       E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
The prevalence of breast cancer has increased rapidly over the past five years. Changes that occur due to breast cancer not only affect the quality of life of patients but also family members, including children. However, the tool to assess the adolescent quality of life is rarely found in the  Indonesian version. Therefore,  this study aimed to adapt and validate the instrument KIDSCREEN-27 into the Bahasa version. This was a descriptive method that applied  to  a  cross-cultural  adaptation  procedure  which  consists  of  five-phase.  First  is  a  translation,  synthesis process,  back  translation,  expert  analysis,  and  the  last  is  reliability.  The  research  used  a  purposive  sampling technique and involved 30 adolescents aged 11 – 18 years old who have a mother with cancer. The cancer patients were derived from the general hospital of Panembahan Senopati Bantul. The data was obtained from January – February 2019. This study used a purposive sampling technique. Validity analysis was performed content validity index (CVI) and reliability was tested using Alfa Cronbach. The result of the content validity index (CVI), Item- level  (I-CVI)  and  Scale-level  (S-CVI)  from  three  different  experts  was  1.00.  Meanwhile,  the  value  of  Alpha Cronbach’s was 0.893. The internal consistency of 5 domains (the domain of physical activity, mood and feeling, family and free time, friends, and school) in the range value of α 0.654 – 0.840 with the highest is family and free time  and  the  lowest  is  friends.    This  research  concludes  that  the  instrument  of    KIDSCREEN  -27  Indonesian language version is valid and reliable, thus, it is able to assist the health care provider to examine the children’s quality of life.
Keywords: Quality of life; children; validity; reliability; crosscultural adaptation

## PENDAHULUAN
Prevalensi  kanker  payudara  tertinggi  di  Indonesia  terdapat  di  Provinsi  D.I.  Yogyakarta,  yaitu sebesar  2.4%,  namun  berdasarkan  estimasi  jumlah  penderita  kanker  payudara  terbanyak  di  Provinsi Jawa Tengah yaitu 11.511 dan Provinsi Jawa Timur sebanyak 9.688 kasus. 1 Prevalensi kanker di D.I. Yogyakarta menunjukkan bahwa kasus kanker payudara terlihat paling tinggi jika dibandingkan dengan kasus kanker lainnya pada pasien rawat jalan (1.564 kasus) dan rawat inap (823 kasus). 2
Dampak dari kanker payudara tidak hanya dirasakan oleh pasien akan tetapi juga pada anggota keluarga terutama anak-anak mereka. Bultmann et al. menyampaikan bahwa anak-anak dengan orang tua yang sedang menajalani perawatan kanker payudara memiliki nilai kualitas hidup yang lebih rendah. Namun,  sebagian  besar  penelitian  di  Indonesia  terkait  dengan  penderita  kanker masih  berfokus  pada pasien.  Padahal,  perubahan  ini juga sangat  diginfikan  dialamai  oleh  anak. 3 Penelitian  Huizinga et  al. menjelaskan  bahwa  anak  usia  4-11  tahun  atau  anak-anak  usia  sekolah  yang  memiliki  orang  tua terdiagnosa kanker payudara memiliki gejala somatik dan sosial yang lebih rendah (keterampilan dalam kontak sosial dan kegiatan rekreasi) dibandingkan anak-anak dengan orang tua yang tidak terdiagnosa kanker. Remaja (12-18 tahun) dengan orang tua yang terdiagnosa kanker payudara konsisten memiliki masalah  yang  kompleks  pada  emosional  dan  gejala  respon  stress  lebih  lanjut. 4 Seorang  ibu  yang terdiagnosa  kanker  payudara  sering  menganggap  anak-anaknya  akan  mengalami  stres,  bila dibandingkan dengan anak-anak lain yang memiliki ibu sehat . Anak-anak dan remaja dari pasien kanker memiliki tingkat stres yang tinggi yang menyebabkan kualitas hidup anak rendah. 5
Kualitas  hidup  yang  rendah  pada  anak  akan  berdampak  pada  kehidupan  personal,  sosial,  dan akademik.  Anak-anak  akan  merasa  cemas  dengan  kehidupannya,  lebih  banyak  mengurung  diri  atau mengisolasi  diri  dari  teman-temannya,  serta  mengalami  penurunan  pada  kemampuan  akademis.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 176-185                       E-ISSN 2614-5375
Meskipun  secara  intelegensi  mereka  mampu  namun,  penurunan  fokus  dan  konsentrasi  anak  dapat mempengaruhi hasil belajar. 6
Kualitas hidup didefinisikan sebagai persepsi individu tentang posisi mereka dalam kehidupan, konteks budaya dan sistem nilai yang erat kaitannya dengan tujuan, harapan, standar dan kekhawatiran mereka. 7 Salah satu alat ukur yang digunakan untuk mengkaji kualitas hidup anak adalah KIDSCREEN- 27.Instumen  KIDSCREEN-27  dikembangkan  oleh  Tim  KIDSCREEN  project  yang  terdiri  dari  13 negara di Eropa pada rentang tahun 2001 - 2004. Aspek kualitas hidup anak dalam kuesioner ini dibagi menjadi lima, yaitu kesejahteraan fisik (5 item), kesejahteraan psikologi (7 item), otonomi & orang tua (7  item),  teman  dan  dukungan  sosial  (4  item),  dan  lingkungan  sekolah  (4  item).  Instrumen  ini  dapat diimplementasikan untuk anak usia mulai dari 8 – 18 tahun. Kuesioner ini sudah banyak digunakan dan dialihbahasakan, diantaranya dalam bahasa Bengali, Jepang, Turki, Norwegia, Swedia, dan Spanyol. 8– 13 Mengingat pentingnya masalah kualitas hidup pada anak dengan orang tua penderita kanker maka, penelitian  ini  bertujuan  untuk  melakukan  adaptasi  dan  validasi  lintas  budaya  untuk  kuesioner KIDSCREEN-27.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan lintas budaya untuk adaptasi dan validasi instrument. Tahapan dalam uji coba instrumen menurut Beaton et al. menggunakan lima tahapan yang meliputi: 14

## Tahap Translasi/ Penerjemahan
Pada  tahap  translasi,  sesuai  dengan  Beaton et  al. proses  translasi  dilakukan  oleh  dua  orang translator. Translator yang pertama merupakan orang yang memahami konsep atau prosedur yang akan dilakukan adaptasi untuk mendapatkan perspektif yang sesuai. Sedangkan translator yang kedua adalah orang yang tidak memiliki latar belakang kesehatan atau tidak memahami sama sekali tentang konsep atau  prosedur  dari  objek  adaptasi  atau  disebut  dengan naïve  translator .  Tujuan  dari naïve  translator adalah agar translator ini dapat menghasilkan bahasa yang mudah dipahami oleh orang awam.

## Tahap Sintesa Hasil Terjemahan
Hasil terjemahan oleh dua orang translator selanjutnya dianalisis untuk menjadi satu terjemahan.
Semua  isu  yang  muncul  misal  adanya  perbedaan  makna  dan  pilihan  kata  didiskusikan  dan  dibuat kesepakatan. Seluruh proses ini harus terdokumentasikan secara jelas agar mudah dalam validasi.

## Tahap Back Translation
Hasil penggabungan translasi selanjutnya diterjemahkan kembali ke bahasa asal. Hal ini bertujuan sebagai pengecekan validitas bahasa. Apakah hasil translasi memiliki arti dan bahasa yang sama dengan kuesioner  versi  asli.  Pengecekan  ini  dilakukan  oleh native atau  orang  yang  memiliki  Bahasa  Inggris sebagai  bahasa  ibu  namun  juga  memiliki  kemampuan  dalam  bahasa  yang  dijadikan  subjek  adaptasi, dalam  hal  ini  adalah  Bahasa  Indonesia.  Selain  itu, back  translator juga  tidak  memiliki  pengetahuan tentang konsep dari objek yang diadaptasi. Hasil dalam proses ini dapat disebut dengan draft kuesioner.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 176-185                       E-ISSN 2614-5375
Analisis oleh Expertist
Draft kuesioner selanjutnya akan dilakukan review. Proses review ini melibatkan beberapa orang yang  paham  terkait  metodologi  penelitian,  konsep  dalam  bidang  kesehatan,  dan  bahasa. Tim  ahli  ini dapat berjumlah minimal tiga orang dan maksimal enam orang. Penelitian ini akan melibatkan tiga orang pakar.  Hasil  analisis  selanjutnya  akan  diuji  menggunakan content  validity  index (CVI)  sebagai  uji validitas. 14 Apabila nilai  CVI  <  0.6  maka  kuesioner  versi  Bahasa  Indonesia  harus  direvisi, dan  tahap terakhir adalah uji coba atau uji reliabilitas.

## Reliabilitas
Uji reliabilitas dalam proses adaptasi sebaiknya diujicobakan pada paling tidak 30  – 40 subjek dari  pasien  atau  target  sampel  yang  diinginkan.  Uji  reliabilitas  dalam  penelitian  ini  menggunakan Cronbach alfa dengan nilai > 0.6.
Responden dalam uji reliabilitas penelitian ini melibatkan anak usia 11-18 tahun dengan ibu yang terdiagnosa kanker payudara di RSUD Panembahan Senopati Bantul dengan rentang waktu Januari – Februari 2019. Jumlah ibu terdiagnosa kanker payudara pada rentang waktu tersebut berjumlah 58 orang sehingga  besar  sampel  yang  diambil  30  responden.  Jumlah  sampel  menyesuaikan  dengan  standar minimal dari Beaton et al. yang menyatakan bahwa responden untuk relianilitas dalam penelitian lintas budaya  berjumlah  30  –  40  orang. 14 Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling dengan kriteria inklusi yaitu anak tinggal satu rumah dengan orang tua. Rerata para orang tua memiliki anak lebih dari satu namun yang menjadi responden dan mengisi kuesioner hanya salah satu anak yaitu anak yang saat itu menemani ibunya atau yang saat itu ada saat pengambilan data. Sedangkan kriteria eksklusinya  adalah anak  mengalami  kecacatan/retardasi  mental,  gangguan  jiwa, dan  anak  yang  tidak diperbolekan oleh orang tua. Lebih lanjut penelitian ini mendapatkan ethical clearance dari Komite Etik Univesitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta dengan nomor SKep/064/KEPK/V/2019. Analisis data dalam penelitian ini berbentuk laporan, dimana hasil dari setiap tahap didokumentasikan dan digunakan sebagai bahan bandingan dan juga diskusi dalam tahap selanjutnya .

## HASIL

## Tahap Validasi Instrumen KIDSCREEN-27 Versi Bahasa Indonesia
KIDSCREEN-27  versi  Bahasa  Indonesia  telah  diterjemahkan  oleh  dua  orang  translator. Translator  yang  pertama  adalah  dosen  yang  mengerti  tentang  instrumen  ini  (versi  1),  sedangkan translator kedua tidak memahami tentang isi dari kuesioner (versi 2). Hasil translasi dari kedua translator ini dianalisis dan disusun menjadi versi gabungan. Selanjutnya versi gabungan ini dialihbahasakan di Fakultas  Pendidikan  Bahasa  Universitas  Muhammadiyah  Yogyakarta  untuk back  translation sebagai pihak yang tidak paham atau tidak terpapar dengan kuesioner asli dari KIDSCREEN-27.
Uji  validitas  dalam  penelitian  menggunakan content  validity  index (CVI).  Uji  content  dan  uji konstrak biasa digunakan dalam penelitian adaptasi lintas budaya. 15 Uji konten dilaksanakan oleh tiga orang dosen yang sudah ditetapkan dan masing-masing dosen menilai relevansi setiap item pertanyaan yang ada dalam kuesioner menggunakan skala Likert dengan pilihan: 1 untuk tidak relevan, 2 kurang
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 176-185                       E-ISSN 2614-5375
relevan, 3 cukup relevan, dan, 4 sangat relevan. Hasil analisis validitas konten menggunakan rumus I- CVI  oleh  tiga  orang  ahli  diperoleh  hasil 0.98.  Selanjutnya  peneliti  merevisi  kuesioner sesuai  dengan saran  dan  masukan  para  pakar.  Sehingga  disepakati  bersama  oleh  ketiga  pakar  adanya  perubahan tersebut dan hasil akhir dari uji validitas I-CVI dan S-CVI adalah 1.00. Dengan demikian, kuesioner KIDSCREEN -27 versi Bahasa Indonesia dinyatakan valid. Hasil draft dari kuesioner yang sudah valid tercantum dalam tabel berikut:
Tabel 1. Hasil Akhir Forward dan Backward Translation Kuesioner KIDSCREEN-27
No Item Pertanyaan Pilihan 1. Aktivitas fisik dan kesehatan 1. Secara umum, bagaimana Anda menggambarkan* kondisi kesehatan Anda? Sempurna, sangat baik, baik, sedang, tidak sehat Pikirkan tentang apa yang Anda lakukan minggu lalu 2. Apakah Anda secara fisik merasa fit dan baik*? Tidak sama sekali, agak, cukup, sangat, amat sangat 3. Apakah Anda aktif secara fisik (misalkan berlari, mendaki, bersepeda)? Tidak sama sekali, agak, cukup, sangat, amat sangat 4. Apakah Anda mampu berlari dengan baik? Tidak sama sekali, agak, cukup, sangat, amat sangat 5. Apakah Anda merasa sangat berenergi? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu
2. Suasana hati secara umum dan perasaan mengenai diri sendiri Pikirkan tentang apa yang Anda lakukan minggu lalu
6. Apakah hidup Anda menyenangkan? Tidak sama sekali, agak, cukup, sangat, amat sangat 7. Apakah suasana hati Anda baik? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu 8. Apakah Anda melakukan sesuatu yang menyenangkan? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu 9. Apakah Anda merasa sedih? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu 10. Apakah Anda merasa sangat buruk sehingga tidak mau melakukan apapun? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu 11. Apakah Anda kesepian? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu 12. Apakah Anda senang dengan keadaan diri Anda/apa adanya diri Anda? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu 3. Keluarga dan waktu luang Pikirkan tentang apa yang Anda lakukan minggu lalu 13. Apakah Anda punya waktu yang cukup untuk diri Anda sendiri? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 176-185                       E-ISSN 2614-5375
No Item Pertanyaan Pilihan 14. Apakah Anda dapat melakukan hal-hal yang ingin Anda lakukan di waktu luang Anda? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu 15. Apakah orang tua Anda meluangkan waktu yang cukup untuk Anda? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu 16. Apakah orang tua Anda memperlakukan Anda dengan adil? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu 17. Apakah Anda dapat berbicara kepada orang tua Anda jika Anda menginginkannya? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu 18. Apakah Anda memiliki cukup uang untuk melakukan hal yang sama dengan teman-teman Anda? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu 19. Apakah Anda memiliki cukup uang untuk pengeluaran Anda? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu 4. Teman Pikirkan tentang apa yang Anda lakukan minggu lalu 20. Apakah Anda menghabiskan waktu dengan teman- teman Anda? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu 21. Apakah Anda melakukan hal yang menyenangkan bersama teman-teman Anda? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu 22. Apakah Anda dan teman-teman Anda membantu satu sama lain? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu 23. Apakah Anda dapat mengandalkan teman Anda? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu 5. Sekolah dan pembelajaran Pikirkan tentang apa yang Anda lakukan minggu lalu 24. Apakah Anda merasa bahagia di sekolah? Tidak sama sekali, sedikit, agak, sangat, amat sangat 25. Apakah Anda merasa berhasil di sekolah? Tidak sama sekali, sedikit, agak, sangat, amat sangat 26. Apakah Anda sudah dapat memperhatikan (pelajaran) di sekolah? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu 27. Apakah Anda memiliki hubungan yang baik (rukun) dengan para guru? Tidak pernah, hampir tidak pernah, kadang-kadang, hampir selalu, selalu

## Tahap Uji Coba Instrumen KIDSCREEN-27 Versi Bahasa Indonesia
Proses selanjutnya setelah kuesioner dinyatakan valid adalah tes uji coba. Hal ini dilakukan untuk melihat internal  consistency dari  instrumen  yang  sudah  diadaptasi.  Uji  reliabilitas  instrumen  ini dilakukan  pada  30  anak-anak  dengan  ibu  yang  memiliki  kanker  payudara  di  RSUD  Panembahan Senopati Bantul. Proses tes-retest mengunakan nilai Cronbach alfa untuk masing-masing domain dari kuesioner KIDSCREEN-27dan secara keseluruhan dari item pertanyaan.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 176-185                       E-ISSN 2614-5375
Tabel 2. Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Domain KIDSCREEN-27 No Domain Item/Jumlah Soal Nilai 1. Aktivitas fisik dan kesehatan 1 – 5/ 5 soal 0.774 2. Suasana hati secara umum dan perasaan mengenai diri sendiri 6 – 12/ 7 soal 0.722 3. Keluarga dan waktu luang 13 – 19/ 7 soal 0.840 4. Teman 20 – 23/ 4 soal 0.654 5. Sekolah dan pembelajaran 24 – 27/ 4 soal 0.749 Tabel 3. Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner KIDSCREEN-27 Cronbach’s Alpha N of Items 0.893 27

## PEMBAHASAN
Penelitian  adaptasi  lintas  budaya  dari  sebuah  instrumen  tetap  membutuhkan  metodologi  yang yang jelas, teliti, dan terpercaya agar dapat menghasilkan sebuah adaptasi yang handal dan reliabel. 16 Tahapan dalam proses adaptasi ini meliputi 5 hal yaitu, translation, sintesis dari kedua translator, back translation ,  analisis  dengan  expertis,  dan reliability . 14 Bahasa  yang  menjadi  objek  dari  adaptasi instrumen ini adalah Bahasa Indonesia.
Proses  adaptasi  dari  sebuah  instrumen  harus  mampu  mempertahankan  makna  dari  kuesioner asli. Hal ini dilakukan salah satunya dengan back translation yang berfungsi untuk pengecekan kembali ( validity  checking ). 14 Selain  itu  proses forward dan backward  translation ini  merupakan  cara  yang paling  sering  digunakan  oleh  beberapa  peneliti  dalam  adaptasi  budaya.  Penelitian  lain  yang  meneliti tentang  adaptasi  budaya  kuesioner  KIDSCREEN-27  adalah  Spanyol,  Norwegia,  Turki,  dan Bengali. 8,10,11,13
Beberapa perubahan kata pada kuesioner asli dengan hasil back translation yaitu pada domain aktivitas fisik dan kesehatan terdapat dua kata yaitu well yang berubah menjadi healthy dan kata full of energy menjadi energized . Perubahan pada domain suasana hati, perasaan, dan diri sendiri terdapat dua kata,  yaitu enjoyable  life berubah  menjadi good  life dan had  fun menjadi exciting .  Terdapat  satu perubahan kata pada domain keluarga dan waktu luang, yaitu kata expenses menjadi spending money . Terakhir  pada  domain  sekolah  juga  terdapat  dua  kata  yang  berubah,  yaitu got  on  well menjadi feel successful dan got  along menjadi good  relation .  Adanya  beberapa  perubahan  tersebut  tidak  menjadi kendala karena masih memiliki makna yang sama.
Proses validasi dalam penelitian ini dilakukan dengan cara validitas konten. Hal ini sesuai dengan Zamanzadeh, et al . bahwa validasi content digunakan untuk tes psikometri dan relevansi dengan proses reliabilitas. 17 Konten validitas dalam penelitian ini dilakukan dengan expert judgment dan menghitung Content Validity Index yang teridiri dari item-level (I-CVIs) dan scale-level (S-CVI). I-CVI merupakan proporsi agreement relevansi  setiap  item  pertanyaan  dengan  nilai  3  dan  4,  dimana  rentang  nilai kesepakatan antara 0 – 1. Sedangkan S-CVI adalah proporsi dari total item yang dinilai valid oleh konten validator.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 176-185                       E-ISSN 2614-5375
Hasil dari konten validity dalam penelitian ini berdasarkan hasil I-CVI dan S-CVI adalah 1 yang berarti  bahwa  kuesioner  ini  valid.  Lynn  (1986)  dalam  Polit,  Beck,  dan  Owen  menyampaikan  bahwa content  validity dipengaruhi  oleh  jumlah expertist yang  terlibat.  Apabila expertist kurang  atau  sama dengan  dari 5  maka  nilai  I-CVI  harus  1,  namun  apabila  lebih  maka  diterima  adanya  ketidaksetujuan sebesar 0.83 dengan asumsi bahwa 1 orang tidak setuju. 18
Perubahan minor yang terjadi dalam proses content validity pada penelitian ini terdiri dari dua item.  Yang  pertama  yaitu  item  nomor  1  “Secara  umum,  bagaimana  Anda  mendeskripsikan  kondisi kesehatan  Anda?”  berubah  menjadi  “Secara  umum,  bagaimana  Anda  menggambarkan  kondisi kesehatan Anda?”, dan item no 2 dengan pertanyaan “Apakah Anda secara fisik merasa sehat dan fit?” dirubah menjadi “Apakah Anda secara fisik merasa fit dan baik?”.
Content  validity  index umum  digunakan  dalam content  validity meskipun  terdapat  beberapa alternative lain yang dapat digunakan juga dalam content validity seperti, content validity ratio (CVR) yang  cocok  digunakan  untuk  instrumen  dengan  skala dichotomous ,  koeffisien  kappa,  dan  koeffisien alfa. 18 Namun  hal  ini  berbeda  dengan  adaptasi  KIDSCREEN-27  sebelumnya  yang  dilakukan  di Norwegia,  Turki,  dan  Bengali  dimana  untuk  validitas  menggunakan content dan construct  validity dengan berbagai jenis diantaranya confirmatory factor analysis (CFA), convergent-discriminant validity dan Intra-class Correlation Coefficient (ICC). 8,10,11,19 Pada dasarnya ICC merupakan salah satu bentuk tes agreement yang juga umum digunakan, dimana konsep ICC adalah menghitung kesepakatan dengan skor 0 – 1. 20
Selanjutnya untuk proses uji coba instumen atau uji reliabilitas, berdasarkan tabel 3 dan 4 dapat diketahui  bahwa  kuesioner  KIDSCREEN-27  versi  Bahasa  Indonesia  cukup  reliabel  untuk  mengukur kualitas hidup anak dengan total nilai α=0.893 untuk 27 pertanyaan dan dengan rentang α=0.654 – 0,840. Apabila dilihat berdasarkan tiap domain, nilai α tertinggi yaitu 0.840 pada domain keluarga dan waktu luang dan nilai α terendah pada aspek teman yaitu α= 0.654. Nilai reliabilitas dengan α  terendah pada dimensi teman juga ditemukan pada adaptasi KIDSCREEN-27 Turki dan Bengali (α= 0.78; dan 0.71). Akan tetapi pada adaptasi di Norwegia, aspek ini justru paling tinggi, yaitu α= 0.83. 8,10,11
Nilai reliabilitas tertinggi pada tiap domainnya ditemukan berbeda-beda di beberapa penelitian sebelumnya. Apabila dalam penelitian ini 0.840 tertinggi pada dimensi keluarga dan autonomi (0.840), sedangkan di Turki adalah kesejahteraan psikologis (α= 0.840), di Norwegia pada aspek dukungan sosial dan teman (α= 0.83) dan di Bengali adalah aspek lingkungan sekolah dengan α= 0.86. 8,10,11

## KESIMPULAN DAN SARAN
Instrumen KIDSCREEN-27 versi Bahasa Indonesia sudah melalui prosedur yang sesuai dalam proses adaptasi dan validasi lintas budaya dengan hasil validitas dan reliabilitas yang baik. Adanya nilai alfa yang masih cukup rendah pada domain teman, memerlukan identifikasi atau eksplorasi lebih lanjut. Namun, secara umum instrumen ini dinyatakan valid dan reliabel sehinga diharapkan dapat membantu perawat atau tenaga kesehatan dalam mengkaji kualitas hidup pada anak atau remaja.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 176-185                       E-ISSN 2614-5375

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Bulan  Peduli  Kanker  Payudara.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2016.
2.   Yogyakarta DI. Profil kesehatan D. I. Yogyakarta tahun 2018. 2018.
3.   Bultman JC, Beierlein V, Romer G, Moller B, Koch U, Bergelt C. Parental Cancer: Health-Related Quality Of Life And Current Psychosocial Support Needs Of Cancer Survivors And Their Children. IJC Int J Cancer. 2014;135:2668–77.
4.   Huizinga GA, Visser A, Zelders-steyn YE. Psychological Impact Of Having A Parent With Cancer. 2010;
5.   Götze H, Ernst J, Brähler E, Romer G, Klitzing K Von. Predictors Of Quality Of Life Of Cancer Patients , Their Children , And Partners. Psychooncology. 2014;24(2015):787–95.
6.   Hauken  MA,  Senneseth  M,  Dyregrov  A,  Dyregrov  K.  Anxiety  And  The  Quality  Of  Life  Of Children Living With Parental Cancer. Cancer Nurs. 2018;41(1):19–27.
7.   Gothwal VK, Bharani S, Mandal AK. Parent-child agreement on health-related quality of life in congenital glaucoma. Transl Vis Sci Technol. 2018;7(4):9–15.
8.   Power R, Akhter R, Muhit M, Wadud S, Heanoy E, Karim T, et al. Cross-Cultural Validation Of The  Bengali  Version  KIDSCREEN-27  Quality  Of  Life  Questionnaire.  BMC  Pediatr. 2019;19(19):1–10.
9.   Nezu  S,  Iwasaka  H,  Saeki  K,  Obayashi  K.  Reliability  And  Validity  of  Japanese  Versions  Of KIDSCREEN-27  And  KIDSCREEN-10  Questionnaires.  Environ  Health  Prev  Med. 2016;21(3):154–63.
10.   Baydur H, Erg D, Eser E. Reliability And Validity Study Of The Kidscreen Health-Related Quality Of  Life  Questionnaire  In  A  Turkish  Child/Adolescent  Population.  Yaşam  Kalitesi  Ölçeğinin geçerlilik ve güvenilirliği. Anatol J Psychiatry. 2016;17(6):496–505.
11.   Andersen JR. Is The Kidscreen-27 A Valid Measure Of Health-Related Quality Of Life In 10-Year- Old Norwegian Children? PeerJ. 2015;(May 2015).
12.   Berman AH, Liu B, Ullman S, Jadbäck I, Engström K. Children’s Quality Of Life Based On The KIDSCREEN-27: Child Self-Report, Parent Ratings And Child-Parent Agreement In A Swedish Random Population Sample. PLoS One. 2016;11(3):1–15.
13.   Pardo-guijarro MJ, Woll B, Moya-martínez P, Martínez-andrés M, Cortés-ramírez EE, Martínez- vizcaíno V. Validity And Reliability Of The Spanish Sign Language Version Of The KIDSCREEN- 27 Health-Related Quality Of Life Questionnaire For Use In Deaf Children And Adolescents. Gac Sanit [Internet]. 2013;27(4):318–24.
Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.gaceta.2012.11.003
14.   Beaton DE, Bombardier C, Guillemin F, Ferraz MB. Guidelines For The Process Of Cross-Cultural Adaptation Of Self-Report Measures. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25(24):3186–91.
15.   Janssens A, Rogers M, Coon JT, Allen K, Green C, Jenkinson C, et al. A Systematic Review of Generic Multidimensional Patient-Reported Outcome Measures For Children , Part II : Evaluation Of Psychometric Performance Of English-Language Versions In A General Population. Value Heal [Internet]. 2015;18(2):334–45. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jval.2015.01.004
16.   Ribeiro  C,  Lino  DM,  Brüggemann  OM,  Souza  MDL  De,  Fátima  S  De.  The  Cross-Cultural
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 3 No. 2 (April, 2020) : 176-185                       E-ISSN 2614-5375
Adaptation Of Research Instruments , Conducted By Nurses In Brazil : An Integrative Review. Texto Contexo Enferm. 2017;26(4):1–11.
17.   Zamanzadeh  V,  Ghahramanian  A,  Rassouli  M,  Abbaszadeh  A,  Alavi-  H.  Design  And Implementation Content Validity Study : Development Of An Instrument For Measuring Patient- Centered  Communication.  J  Caring  Sci  [Internet].  2015;4(2):165–78.  Available  from: http://dx.doi.org/10.15171/jcs.2015.017
18.   Polit DF, Beck T, Owen S V. Focus On Research Methods Is The CVI An Acceptable Indicator of Content Validity ? Appraisal and Recommendations. Res Nurs Health. 2007;30:459–67.
19.   Vélez  CM,  Lugo-Agudelo  LH,  Hernández-Herrera  GN,  García-García  HI.  Colombian  Rasch Validation  Of  KIDSCREEN-27  Quality  Of  Life  Questionnaire.  Health  Qual  Life  Outcomes [Internet]. 2016;14(1):1–10. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s12955-016-0472-0
20.   Zaki  R.  Validation  Of  Instrumen  Measuring  Continuous Variable  In  Medicine. In:  Advances  In Statistical Methodologies And Their Application to Real Problems. 2017.