## ANALISIS

## Penatalaksanaan Terkini Penyakit Alzheimer

## Lupita Wijaya
Departemen Medical PT. Kalbe Farma Tbk. Jakarta, Indonesia

## ABSTRAK
l heimer atau demensia merupakan suatu pen akit neurode enerati   an  ter adi pada usia lan ut  65 tahun ke atas  berupa penurunan da a in at akibat deposisi plak beta amiloid di dalam otak.  erapi  an  diberikan saat ini seperti asetilkolinesterase  masih inadekuat karena tidak spesi ik terhadap tar et terapi  akni plak beta amiloid. Diperlukan terapi baru  an  beker a lan sun  pada tar et.
Kata kunci: l heimer  demensia  pen akit neurode enerati

## ABSTRACT
l heimer or dementia is a neurode enerative disorder which o ten happened in the elderies  over 65  ears old  with memor  loss because o  beta am loid deposition in the brain. Current therap  such as acet lcholinesterase  still have inade uate response because that dru  isn t speci ic to therapeutic tar et  the beta am loid pla ue.   new therap  that acts directl  to therapeutic tar et  is needed. Lupita Wijaya. Recent Management of Alzheimer Disease
Keywords: l heimer  dementia  neurode enerative disorder

## PENDAHULUAN
enurunan  kemampuan  men in at  atau demensia  serin  ter adi pada usia lan ut dan disebut  pen akit  l heimer.  Namun   saat  ini keluhan  tersebut  sudah  mulai  dialami  pada usia dewasa produkti   40 tahun ke atas .  ada pen akit  ini  ter adi  dis un si  sinaps-sinaps sara   an  disebabkan oleh deposisi plak beta amiloid  protein  abnormal  an   terbentuk akibat terpapar radikal bebas terus-menerus . 1 Sampai  saat  ini  tar et  terapi  pada  beta amiloid  masih  belum  berhasil   didu a  akibat ketidakmampuan  antibodi  untuk  berikatan den an tar et secara adekuat. 1

## PENELITIAN TERKINI
Saat  ini  sedan   dikemban kan  2  produk baru  an   diharapkan  dapat  men obati atau  menahan  perburukan  l heimer   aitu ducanumab  dan  C 1 12.  Kedua  obat  ini merupakan antibodi monoklonal. 1 2
Aducanumab erapi baru ini merupakan hasil pen emban an  suatu  antibodi  an   selekti terhadap  klon  sel    manusia  neo-epitopes berasal  dari  a re asi  beta  amiloid  an bersi at  patolo is .  ducanumab  merupakan suatu  antibodi  monoklonal  manusia  an
secara  selekti   bereaksi  den an  a re at  beta amiloid.  Studi  preklinik  menun ukkan  bahwa analo   aducanumab  memiliki  kapasitas melewati  sawar  darah  otak   men ikat  tar et beta amiloid dan membersihkan beta amiloid dari dalam otak. 1
Sevi n   J et al melakukan  u i  klinis  secara acak  tersamar  anda  dan terkontrol plasebo pada  165  pasien l heimer  rin an  atau prodormal  den an  beta  amiloid  patolo is di  otak  an   telah  dikon irmasi  den an PET imaging .  Studi  ini  untuk  men investi asi keamanan   tolerabilitas   armakokinetik   dan armakodinamik in us aducanumab per bulan selama  54  min u. 1 asiln a  menun ukkan bahwa terapi aducanumab si ni ikan men uran i plak beta amiloid  nilai p 0 001 serta aman dan dapat ditoleransi oleh pasien den an  konsentrasi  dan  e ektivitas  maksimal dicapai  pada  dosis  10  m /k 1x  setiap bulan selama 1 tahun atau 54 min u. 1
CT 1812 2,3 eskipun  aducanumab  merupakan  antibodi monoklonal  manusia  an   spesi ik  terhadap plak  beta  amiloid   masih  ada  an   lebih spesi ik. Diketahui ada 2  enis plak beta amiloid an   oli omerik  dan  monomerik.  ada  hasil
u i  IS   didapatkan  in ormasi  bahwa  pada pasien  l heimer terdapat tipe oli omerik. 3
C 1 12 merupakan kelas terapi pertama saat ini  an   secara  selekti   men eluarkan  plak beta  amiloid  tipe  oli omerik  dari  reseptor sinaptik  sara   plak  itu  akan  keluar  melalui cairan  serebrospinal.  erapi  ini  diharapkan men embalikan  un si  ko niti   ke  keadaan normal.
C 1 12 dikonsumsi secara oral  bersi at lipo ilik isoindoline  seba ai  sen awa  umarat   an cepat  diabsorpsi  dan  memiliki  kemampuan penetrasi  an  tin i ke dalam otak.
Studi  ase  Ia  menun ukkan  bahwa  C 1 12 den an  dosis  harian  oral  560  m   mampu men eluarkan  akumulasi  plak  beta  amiloid oli omerik  melalui  cairan  serebrospinal den an  konsentrasi  mencapai 90 . 4 ada studi  ase  2  pada  pasien  l heimer  dera at rin an-sedan   perbaikan S   serta tolerabilitas  pasien  tampak  pada  dosis  2 0- 560 m  oral/hari. 4

## KENDALA
Kedua produk ini masih dalam penelitian lebih lan ut.  ducanumab  sedan   diu i  ase  III  di
lupita_nd16@yahoo.com
300 senter di dunia  an  diperkirakan selesai sekitar  tahun  2020   tetapi  pen unaann a harus melalui in us. Sedan kan C 1 12 masih ase  II  dan  belum  ada  kelan utan  studi  ase III.  leh  karena  itu   keduan a  belum  dapat di unakan dalam klinik.
SIMPULAN
l heimer merupakan suatu pen akit neurode enerati   an  sampai saat ini belum mendapat terapi adekuat karena masih belum spesi ik  terhadap  tar et  terapin a   akni  plak beta  amiloid.  Saat  ini   dua  produk  dalam pen emban an  dan  penelitian   diharapkan
dapat  men obati  l heimer  secara  tuntas akni  aducanumab  dan  C 1 12 an merupakan antibodi monoklonal  an  spesi ik terhadap  plak  beta  amiloid   C 1 12  lebih spesi ik ke tipe plak oli omerik  dominan pada l heimer .

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Sevi n  J  Chiao    ussiere    einreb illiams    aier   et al.  he antibod  aducanumab reduces β pla ues in  l heimer s disease. Nature. 2016 537 761 :50- 6.
2.  Schneider  S   rundman   Dekosk  S   or an    uttendor     i in   et al.  he anti- β oli omer dru  C 1 12  or  l heimer s:  hase 1b/2a sa et  trial outcomes Internet . 2017.  vailable  rom: http://co rx.com/wp-content/uploads/2017/11/17-11-04-C D-C 1 12- ate- reaker- ral- resentation- on-Schneider- D.pd
3.  I o NJ  Xu J   en  C  Kirk  J   o oni K  Silk  C  et al.  l heimer s therapeutics tar etin  am loid beta 1-42 oli omers II: Si ma-2/ C1 receptors mediate abeta 42 oli omer bindin  and s naptotoxicit .  oS  ne. 2014 9 11 :e111 99.
4. ehak C  I o N   o oni K  Silk  C   urko   Sa erstein   et al. Si ma-2/
C1 anta onist pharmacod namics tar et en a ement biomarker discover   or
l heimer s  disease  Internet .  2016.  vailable  rom:  http://www.caprion.com/medias/doc/posters-papers/proteocarta/Co X 2016 S N 7 5.12 iomarker oster.pd