Jurnal Kesehatan Panca Bhakti Lampung, 2023, vol 11 (1), hal 18-28 e-ISSN 2615-8604, e-ISSN:2338-0020 Online di http://ejournal.pancabhakti.ac.id/ DOI : 10.47218/jkpbl.v11i1.231

## KORELASI OBESITAS PADA PASIEN DM TIPE 2 TERHADAP PREVALENSI DIABETIC RETINOPATHY DI RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO
Muammar Iksan 1* , Nurbaitil Atiq 2
1 Universitas Muhammadiyah Bima, Nusa Tenggara Barat, Indonesia 2 Pusat Kesehatan Masyarakat Wera, Nusa Tenggara Barat, Indonesia *email : muammariksan31@gmail.com

## Abstrak
Gangguan retinopati merupakan suatu komplikasi kronik bersifat mikrovaskuler tersering dari Diabetes Melitus (DM)  dan  penyebab  utama  terjadinya  kebutaan  yang  dialami  pasien  DM.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  korelasi  obesitas  pasien  DM  Tipe  2  terhadap  kejadian  retinopati  diabetik.  Penenlitian  ini menggunakan  jenis  penelitian  survei  analitik  dengan cross  sectional  approach ,  dilaksanakan  di  RSUP  dr. Wahidin  Sudirohusodo  Makassar ,  bulan  Agustus  2017. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  DM  tipe  2 yang tercatat di data rekam medik RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar periode Januari - Desember 2016. Jumlah sampel yang didapatkan sebanyak 46 orang. Pengolahan dan analisis data yang digunakan yaitu analisis univariat dan bivariat dengan uji Chi-Square . Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna  secara  statistik  ( p= 0,019)  antara  obesitas  dan  kejadian  retinopati  diabetik.  Dengan  nilai  OR=  8,007 95%,  IK=  1,523-42,834  yang  berarti  pasien  diabetes  tipe  2  dengan  obesitas  mempunyai  8  kali  lebih  berisiko untuk terkena retinopati dibandingkan dengan pasien diabetes tipe 2 yang tidak obesitas .
Kata Kunci : Diabetes Tipe 2, Gula Darah, Kebutaan, Obesitas, Retinopati Diabetik.

## Abstract
Retinopathy disorder is one of the most common microvascular chronic complications of diabetes mellitus (DM) and a major cause of blindness to DM patients. The study aims to know and determine the correlation of obesity in patients with type 2 diabetic on the diabetic retinopathy prevalence. The research design used was analitycal survey  research  with  the  cross  sectional  approach,  which  conducted  in  RSUP  dr.  Wahidin  Sudirohusodo Makassar 2017. The sample of this research was  patients with type 2 diabetic and recorded in hospital medical record data RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar from January to December 2016. The samples were 46. The data were analysed using univariate and bivariate analysis, with Chi-Square test. The main result of this study  showed  a  statistically  significant  correlation  (p=0,019)  between  obesity  and  the  prevalence  of  diabetic retinopathy. With OR= 8,007 95%, IK= 1,523-42,834, which means that type 2 diabetic patients with obesity are 8 times more likely to get retinopathy compared to non obese type 2 diabetic patients.
Keywords :   Type 2 Diabetic, Glucose, Blindness, Obesity, Diabetic Retinopathy
Dikirim: 20 Maret 2023 Diterima: 7 Maret 2023 Terbit: 9 April 2023

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus (DM ) merupakan  kondisi khusus  ketika  tubuh  tidak  lagi  dapat memproduksi  insulin  yang  memadai  untuk mengubah  zat  gula  yang  dikonsumsi  menjadi energi,  sehingga  kondisi  ini  mengakibatkan terjadinya  penumpukan  jumlah  zat  gula  di dalam darah. Federasi Diabetes Internasional (IDF) mengemukakan
bahwasannya  terdapat  lebih  dari  371  juta populasi  dunia  berusia  20-79  tahun mengalami diabetes (International Diabetes Federation, 2017). Menurut data Riskesdas,  negara  Indonesia  sendiri termasuk  dalam  ranking  ke-7  tertinggi prevalensi  diabetes  (Riset  Kesehatan Dasar,  2013).  Meningkatnya  penderita diabetes  ini  seringkali  disebabkan  oleh faktor  pertumbuhan  penduduk,  tingginya kejadian  obesitas,  adanya  urbanisasi massif,  penuaan,  dan  tidak  idealnya frekuensi  aktivitas  fisik  yang  dilakukan (Evy, K & Bella, Y, 2016).
Perkiraan  prevalensi  diabetes  melitus  di Indonesia akan menyentuh angka 21,3 juta pada tahun 2030 mendatang. Kondisi yang memprihatinkan  adalah  jumlah  kasus kematian  yang  disebabkan  oleh  diabetes pada kelompok usia 45-54 di wilayah kota masih  tinggi,  yaitu  sebanyak14,7%. Sedangkan  di  wilayah  pedesaan  angkanya berada  di  5,8  %.  Prevalensi  diabetes  di
kota  Makassar  pun  sebesar  5,3% berdasarkan  gejala  atau  diagnosis  dokter (Riset Kesehatan Dasar, 2013).
Orang dewasa dengan DM memiliki risiko 2-3 kali lipat terkena serangan jantung dan strok.  DM  yang  lama  dapat  menyebabkan kerusakan  ginjal,  kerusakan  pembuluh darah mata yang mengarah pada gangguan fungsi penglihatan dan rusaknya saraf pada kaki sehingga meningkatkan kemungkinan ulkus,  infeksi  dan  akhirnya  amputasi (WHO,  2016).  Mortalitas  dan  morbiditas dari  DM  bukan  disebabkan  oleh  DM  itu sendiri melainkan disebabkan oleh komplikasinya  (Peters,  P.A  &  Park,  J,
2015)
Komplikasi kronis DM dibagi menjadi dua yaitu  komplikasi  mikrovaskular  dan makrovaskular.  Beberapa  penelitian  yang dilaksanakan  sebelumnya  menghasilkan data perbandingan bahwa kejadian komplikasi  kronis  mikrovaskuler  lebih dominan  dari  makrovaskuler  (Edwina, et.al. 2013).
Retinopati  adalah  salah  satu  komplikasi kronik  mikrovaskular  tersering  dari diabetes  melitus.  Peningkatan  kejadian diabetes  beriringan  dengan  tingginya kejadian  retinopati  diabetik  dan  potensi gangguan  pada  fungsi  penglihatan.  Hasil
data health  survey yang  pernah  dilakukan di AS menegaskan bahwa sebanyak 28,5% dari  penderita  diabetes  yang  diambil datanya  mengidap  retinopati  diabetik  dan bahkan  penderita  yang  terancam  buta sebesar 4%. Retinopati diabetik merupakan penyebab kebutaan utama para penyandang DM (Nasution, K, 2011).
Menurut  prediksi  laporan  penelitian  di berbagai negara besar dunia, terdapat trend peningkatan  prevalensi  retinopati  diabetik dari  100,8  juta  orang  menjadi    154,9  juta orang  pada  rentang  20  tahun,  dari  2010- 2030. Berdasarkan data tersebut, sebanyak
30%  diperkirakan  akan  mengalami gangguan fungsi penglihatan atau kebutaan.  Hal  ini  juga  mendukung  data studi  sebelumnya  yang  dilaporkan  oleh pusat  kesehatan  baik  primer  maupun sekunder,  bahwa  komplikasi/gangguan retinopati diabetik dialami oleh 42% orang yang diabetes (Sitompul, R, 2011).
Retinopati  diabetik  yang  berujung  pada kebutaan akan menjadi persoalan kesehatan  yang  sangat  urgent  untuk ditangani.  Sebab  dampak  yang  dimbulkan dari  kebutaan  tersebut  secara  otomatis menurunkan  produktifitas  dan  kualitas kehidupan  penderitanya  di  masa  depan. Hal ini juga dapat menjadi beban sosial di
masyarakat  serta  negara  (Sitompul,  R, 2011).
Data  persentasi  komplikasi  diabetes  di RSCM didapatkan bahwasannya retinopati diabetik  adalah  komplikasi  terbesar  kedua setelah  neuropati  diabetik  yaitu  dengan persentasi  sebesar  33,40%  (InfoDatin, 2014).
Penelitian lain dengan populasi urban India Selatan  mengenai Association  of  obesity with  diabetic  retinopathy mengungkapkan bahwa  terdapat  korelasi  obesitas  sentral dan  peningkatan Waist  Hip  Ratio (WHR)
pada  wanita  terhadap  risiko  terjadinya retinopati  diabetik  namun  tidak  memiliki korelasi  terhadap  progresivitas  keparahan retinopati diabetik (Raman, R, et al, 2010)
Penelitian  serupa  juga  dilakukan  oleh Mohamed  Dirani  di  klinik  oftalmologi Melbourne,  Australia.  Penelitian  tersebut mengungkapkan  bahwa  seseorang  yang mengidap DM dengan indeks massa tubuh yang tinggi serta lingkar leher  yang tinggi memiliki  risiko  lebih  besar  untuk mengidap retinopati diabetik dan mempengaruhi  progresivitas  keparahan retinopati diabetik (Dirani, M, et.al, 2011).
Mengacu pada data epidemiologis sebelumnya menyebutkan bahwa prevalensi  kasus  DM  terus  bertambah setiap tahun dan komplikasinya menyebabkan  peningkatan  morbiditas  dan mortalitas  serta  dari  hasil  penelitian  yang mengungkapkan  adanya  hubungan  antara obesitas  dan  komplikasi  mikrovaskuler retinopati diabetik, peneliti sangat berminat dan  tertarik  untuk  melaksanakan  studi/ penelitian  terkait  dengan  korelasi  obesitas pada pasien DM tipe 2 terhadap prevalensi diabetic retinopathy di RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar  untuk mengetahui hubungan  obesitas  terhadap  kejadian retinopati diabetik sehingga dapat membantu  dalam  menekan  peningkatan prevalensi morbiditas dan mortalitas akibat komplikasi DM.

## METODOLOGI
Jenis  atau  desain  penelitian  yang  di lakukan  yaitu survei analitik dengan cross sectional approach . Lokasi penelitian yaitu di bagian rekam medis RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo  dan  dilakukan  selama  3 bulan  dari  bulan  Juni  sampai  Agustus 2017.
Populasi  dalam  riset  ini  mencakup  semua pasien  DM  tipe  2  yang  menderita retinopati  diabetik  yang  pernah  berobat  di RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar dengan  rentang  waktu  mulai  dari  bulan
Januari  sampai  bulan  Desember  tahun 2016.  Sedangkan  sampel  yang  didapatkan merupakan  semua  pasien  DM  tipe  2  yang menderita  retinopati  diabetik  yang  datang berobat di RSUP dr. Wahidin
Sudirohusodo  Makassar  mulai  bulan Januari  sampai  Desember  2016.  Sampel yang memenuhi syarat kriteria baik inklusi maupun eksklusi sebanyak 46 orang.
Kriteria inklusi merupakan Pasien penderita  DM  tipe  2  dengan  retinopati diabetik  yang  mengalami  obesitas  dan tanpa obesitas serta data pasien memenuhi seluruh  variabel  yang  di  teliti.  Sedangkan kriteria  eksklusinya  yaitu  Pasien  dengan hipertensi,  Pasien  merokok,  Pasien memiliki  riwayat  diabetes  gestasional  dan Pasien  dislipidemia.  Variabel  independent dalam  penelitian  ini  adalah  DM  dengan obesitas  dan  tanpa  obesitas  serta  variabel dependen adalah retinopati diabetic
Obesitas  adalah  peningkatan  akumulasi lemak  yang  dinilai  melalui  acuan  status gizi  dari  kalkulasi  Indeks  Massa  Tubuh (IMT).
IMT = ( ) ( ) Alat ukur : Rekam medik Skala  : Nominal
Kriteria objektif :
0. Tidak obesitas IMT < 24,9 kg/m 2
1. Obesitas IMT ≥ 25kg/m 2
Retinopati diabetik ditandai dengan adanya gangguan pada retina berupa
mikroangiopati  progresif  yang  didapatkan melalui  diagnosis  dokter  yang  dicatat dalam  rekam  medis  pasien  ataupun  hasil dari anamnesis pasien.
Alat ukur :  Rekam Medik Skala                      : Nominal Kriteria objektif     :
0. Retinopati diabetik
1. Tidak retinopati diabetik
Data  dicari  dengan  melihat  rekam  medis pasien  DM  tipe  2  dengan  retinopati diabetik. Data  yang  didapatkan  kemudian melewati  tahapan check kebenaran,  diedit, koding,  tabulasi,  dan  diinput  ke  dalam laptop serta dianalisis.  Analisis data  yang dilakukan  yaitu  analisis  univariat  dan bivariat  melalui  program  software  SPSS v.18.
Tujuan  dilakukannya  analisis  univariat adalah  untuk  memberikan  gambaran  citra yang  jelas  pada  variabel  penelitian. Penjelasan  yang  digunakan  yaitu  melalui distribusi  frekuensi  dan  ada  presentase yang  disajikan  baik  itu  berupa  tabulasi maupun  grafik.    Distribusi  frekuensi tersebut  kemudian  dihitung  dengan  jelas. Variabel  independen/tidak  terikat  pada
penelitian  ini  adalah  DM  tipe  2  dengan obesitas  dan  tanpa  obesitas,  sedangkan variabel  dependen/terikat  yaitu  retinopati diabetik.
Selanjutnya  dilakukan  analisis  bivariat pada  variabel-variabel  atau  dua  variabel yang  secara  hipotesis  memiliki  hubungan, jadi  pada  dasarnya  analisis  bivariat  ini bertujuan  untuk  memberikan  konfirmasi secara  statistik  apakah  dua  variabel tersebut  memiliki  korelasi  atau  tidak. Variabel  yang  diuji  hubungannya  adalah antara  variabel  independen  dan  dependen yang berupa skala nominal.
Uji  statistik Chi-Square digunakan  untuk melihat  derajat  kemaknaan  statistiknya dengan  standar  α  =  0.05  (derajat kepercayaan 95%). Apabila hasil analisisnya  menyatakan  P  value  <  0.05 maka  bermakna  dan  terdapat  hubungan antara  variabel  terikat  dan  tidak  terikat. Sebaliknya,  Apabila  hasil  uji  korelasinya menunjukkan  P  value  >  0.05 maka  tidak bermakna  atau  tidak  terdapat  hubungan antara  kedua  variable  tersebut.  Data  hasil analisis  dan  pengolahan  dari  software statistik  kemudian  disusun  dengan  rapi sekaligus  disajikan  dengan  baik  dalam bentuk  grafik  serta  tabel  yang  diikuti penjelasan detailnya masing-masing.

## HASIL
Analisis  univariat  berikut  ini  menjelaskan mengenai  distribusi  frekuensi  pasien diabetes  melitus  tipe  2  dengan  komplikasi retinopati diabetik, frekuensi jenis kelamin, indeks massa tubuh (IMT), dan kadar gula darah  sewaktu    pada  pasien  retinopati diabetik.
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  pasien diabetes  melitus  tipe  2  dengan  komplikasi retinopati  diabetik  di  RSUP  dr.  Wahidin Sudirohusodo Makassar tahun 2015-2016.
Pasien N % Komplikasi retinopati diabetik 23 50 Tanpa  komplikasi retinopati diabetik 23 50 Total 46 100 (Source:  Data  rekam  medis  di  RSUP  dr.
Wahidin  Sudirohusodo  Makassar  2015- 2016)
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  menunjukkan gambaran  jumlah  pasien  diabetes  melitus tipe  2  disertai  komplikasi  retinopati diabetik  sebanyak  23  orang/setengahnya dan  jumlah  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 yang  tidak  disertai  gangguan  retinopati diabetik sebanyak 23 orang (50%).
Tabel  2. Karakteristik  pasien  retinopati diabetik  berdasarkan  gula  darah  sewaktu  , indeks  massa  tubuh  (IMT),  dan  jenis kelamin di RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar tahun 2015-2016. Karakteristik Sampel N Presentese (%) Kadar gula darah sewaktu Kadar sedang (110-199) Kadar tinggi (≥200) Indeks massa tubuh Obesitas (≥25) Tidak obesitas
(<25) Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 11 12 10 13 14 9 47,83 52,17 43,48 56,52
60,9 39,1
Total 23 100
(Source:  Data  rekam  medis  di  RSUP  dr. Wahidin  Sudirohusodo  Makassar  2015- 2016)
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  menunjukkan semua pasien diabetes  melitus tipe 2  yang disertai  dengan  gangguan  retinopati diabetik  mempunyai  jumlah/  kadar  gula
darah sewaktu tidak normal (kadar sedang dan  kadar  tinggi),  dimana  kadar  tinggi (52,17%)  sedikit  lebih  banyak  daripada kadar  sedang  (47,83%).  Pasien  diabetes melitus  tipe  2  disertai  retinopati  diabetik yang  tidak  obesitas  (56,52)  lebih  banyak daripada  yang  obesitas  (43,48%).  Para pasien  diabetes  melitus  tipe  2  yang mengalami  komplikasi  retinopati  diabetik lebih dominan diderita oleh pasien laki-laki (60,9%)  dari  pada  pasien  perempuan (39,1%).
Tabel  3. Karakteristik  pasien  retinopati diabetik  penderita  obesitas  berdasarkan jenis  kelamin  di  RSUP  dr.  Wahidin Sudirohusodo Makassar tahun 2015-2016.
Jenis Kelamin Obesitas N % Laki-laki Perempuan 5 5 50 50 Total 10 100
(Sourcer:  Data  rekam  medis  di  RSUP  dr. Wahidin  Sudirohusodo  Makassar  2015- 2016)
Dari    tabel  3  di  atas  bisa  diketahui  bahwa frekuensi  pasien  retinopati  diabetik  yang obesitas menurut gender atau jenis kelamin mempunyai porsi yang sama pada laki-laki (50%) dan perempuan (50%).
Analisis  bivariat  berikut  ini  menjelaskan mengenai  korelasi  obesitas  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  2  terhadap  kejadian retinopati  diabetik  di  RSUP  dr.  Wahidin Sudirohusodo Makassar tahun 2015-2016.
Tabel 4. Analisis korelasi obesitas pada pasien DM terhadap prevalensi gangguan  retinopati  diabetik  di  RSUP dr.  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar tahun 2015-2016.
Indeks Massa Tubuh Retinopati diabetik Total Nilai P 0,019 Tidak Ya N % N % N % Tidak obesitas (<25) 21  45,7  13 28,3  34 74 Obesitas (≥25) 2 4,3 10 21,7  12 26 Total 23  50 23 50 46  100
(Sumber:  Hasil  pengolahan  data  dengan SPPS V.23, chi-square)
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  dengan perbandingan  1:1  pada  kelompok  kasus (DM dengan retinopati) lebih banyak yang mengalami obesitas (10 orang) dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol (DM  tanpa  retinopati)  yang  mengalami obesitas  (2  orang).  Berdasarkan  uji hubungan  antara  Indeks  Massa  Tubuh (IMT)  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 dengan retinopati diabetik, maka diperoleh
nilai p= 0,019  artinya  p  value  <  0,05 (kurang dari nilai p =0,05).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  data bahwa  frekuensi  pasien  yang  disertai gangguan  retinopati  diabetik  semuanya mempunyai jumlah/ kadar gula darah yang abnormal.  Hasil  ini  juga  sejalan  dengan teori  bahwa  pada  pasien  diabetes  tipe  2 resistensi insulin terjadi yang menyebabkan  gangguan  toleransi  glukosa dan  pada  pasien  yang  mengalami perbaikan  kadar  gula  darah  mengurangi risiko  terjadinya  retinopati  diabetik (Purnamasari, E & Poerwantoro, B, 2011).
Berdasarkan  indeks  massa  tubuh,  pasien retinopati diabetik lebih banyak yang tidak mengalami obesitas (56,52%) dibandingkan  yang  obesitas  (43,48%). Hasil  penelitian  ini  tidak  selaras  dengan studi  yang  dilaksanakan  oleh  Katusic  di Kroasia  Eropa  yang  menyebutkan  bahwa dari  156  sampel  terdiri  dari  pasien retinopati  yang  tidak  obesitas  (49  orang) dan  yang  obesitas  (107  orang),  pasien retinopati  diabetik  yang  obesitas  lebih banyak  dibandingkan  yang  tidak  obesitas (Katusic,  et.al.  2005).  Perbedaan  ini mungkin  disebabkan  oleh  perbedaan geografi  dan  gaya  hidup  orang  Eropa  dan Asia.
DM  tipe  2  yang  mengalami  komplikasi retinopati  diabetik  yang  mengacu  pada jenis  kelamin,  lebih  banyak  terjadi  pada pasien  laki-laki.  Hasil  penelitian  ini  tidak searah  dengan  riset  yang  dilakukan  oleh Yellien yang menyebutkan bahwa retinopati  diabetik  lebih  banyak  terjadi pada  perempuan  karena  dari  penelitian tersebut  didapatkan  perempuan  (66%) lebih  banyak  yang  obesitas  daripada  laki- laki (Manullang, Y. R, & Rares, L, 2014). Hasil  penelitian  ini  selaras  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  Juniar Anugrah yang menyebutkan laki-laki lebih banyak  (58,97%)  dibandingkan  wanita (41,03),  namun  dalam  pembahasannya Juniar  menyebutkan  hasil  penelitiannya tersebut  tidak  sesuai  dengan  teori  dan  hal itu  disebabkan  kurang  representatifnya jumlah sampel yang di ambil (Anugrah, J,
2013).
Pada  hasil  uji  statistik Chi-square dengan uji alterntif continuity correction
didapatkan  bahwa  probabilitas  (nilai  ρ  = 0,019)  dimana  nilai  α  <0,05  yang menyatakan terdapat korelasi yang bermakna antara obesitas pada pasien DM tipe  2  terhadap  kejadian  gangguan retinopati  diabetik.  Hal  ini  sesuai  dengan teori dimana pada keadaan obesitas terjadi peningkatan  produksi  hormon  leptin  yang kemudian  dapat  menstimulasi  sekresi sitokin  pro  inflamasi  yang  dapat
menyebabkan  kerusakan  pada  endotel pembuluh darah sehingga pada pasien DM dapat  meningkatkan  progresifitas  kearah komplikasi retinopati diabetik. Pada pasien obesitas  juga  terjadi  peningkatan  produksi resistin  serum  yang  dapat  menyebakan resistensi insulin (Dewi, M, 2007).

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  bertolakbelakang dengan hasil studi  yang  dilaksanakan oleh Sarah  Rizqia  yaitu  penelitian  yang menggunak cross  sectional  approach dengan  270  pasien,  dalam  penelitian tersebut menggunakan pengukuran lingkar pinggang  dalam  menentukan  status  gizi. Penderita  diabetes  melitus  dengan  ukuran lingkar  pinggang  yang  lebih  besar  punya kecenderungan/trend tidak memiliki gangguan  retinopati  diabetik  (ρ  =  0,03). Beberapa  faktor  yang  menjadi  kontrolnya yaitu  umur,  durasi  diabetes  melitus,  jenis kelamin,  merokok,  kadar  gula  darah,  serta tekanan  darah  sistolik.  Perbedaan  ini  bisa disebabkan  karena  standar  pengukuran untuk  menilai  obesitas  yang  digunakan berbeda  atau  oleh  karena  pada  penelitian ini tidak mengontrol lama waktu menderita DM (Sarah, R, 2015).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  oleh Katusic  yang  melibatkan  156  pasien  yang dibagi  atas  tiga  kelompok  berdasarkan
Indeks  Massa  Tubuh  (IMT),  kelompok  1 dengan IMT <25kg/m 2 sejumlah 49 orang, kelompok  2  dengan  IMT  25-29,9kg/m 2 sejumlah 52 dan kelompok 3 dengan  IMT ≥30kg/m 2 sejumlah  55  orang.  Dari penelitian  tersebut  didapatkan  korelasi yang  bermakna  antara  peningkatan  IMT dengan  meningkatnya  risiko  prevalensi retinopati diabetik (Katusic, et.al. 2005).
Hubungan antara obesitas dengan retinopati  diabetik  juga  dibuktikan  oleh penelitian  yang  dilakukan  Mohammed Dirani  dengan  penentuan  status  gizi menggunakan  lingkar  leher  dan  lingkar perut,  menyebutkan  pasien  obesitas memiliki  risiko  6,5  kali  lebih  tinggi mengalami  gangguan  retinopati  diabetik dibandingkan  pasien  DM  yang  non obesitas, dimana pada pengukuran menggunakan lingkar leher didapatkan ρ = 0,03  dan  menggunakan  lingkar  perut  nilai probabilitas yang diperoleh adalah ρ = 0,04
(Dirani, M, et al, 2011).
Obesitas  telah  diketahui  sebagai  faktor risiko  untuk  terjadinya  diabetes  dan progresifitas kearah komplikasi mikrovaskular  seperti  retinopati  diabetik. Mekanisme  bagaimana  obesitas  bisa menyebabkan  retinopati  diabetik  adalah multifaktorial.  Diasumsikan  bahwa  pada orang  obesitas  terjadi  penurunan  adipokin
yang  memiliki  sifat  insulinomimetik  dan peningkatan  produksi resistin , Retinol- Binding Protein 4 (RBP4), Tumor Nekrosis Faktor α  (TNF-α),  dan Plasminogen
Activator Inhibitor-1 (PAI-1), yang
menyebabkan  terjadinya  resistensi  insulin (Dewi, M, 2007).
Hasil  dari  riset  ini  juga  searah  dengan penelitian  di  Yogyakarta,  bahwa  terdapat korelasi  yang  cukup  bermakna  antara meningkatnya  kadar  lemak  dalam  tubuh dengan prevalensi retinopati diabetik tidak hanya  baik  itu  di  wilayah  desa  tetapi  juga di  wilayah  kota  (Nikolaus,  E.D,  et  al, 2015).  Hal  ini  sebenarnya  semakin menguatkan  bahwa  obesitas  memiliki peran  sebagai  factor  penyebab  terjadinya penyakit Retinopati Diabetik.
Namun  demikian  dibutuhkan  riset-riset berkelanjutan  dengan  populasi  yang  luas agar  mengetahui  sejauh  mana  obesitas berperan dalam peningkatan risiko komplikasi retinopati diabetik.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  riset  yang  telah dilaksanakan terkait korelasi obesitas pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2    yang bertempat  di  RSUP  dr.  Wahidin Sudirohusodo  Makassar  tahun  2015-2016,
maka didapatkan kesimpulan bahwa semua pasien retinopati diabetik memiliki kontrol gula  darah  yang  abnormal  (100%).  Pasien diabetes  mellitus  yang  obesitas  lebih banyak  pada  pasien  retinopati  diabetik (83,3%)  dibandingkan  pada  pasien  tanpa komplikasi  retinopati  diabetik  (16,7%).
Ada  korelasi  yang  bermakna  antara obesitas  pada  pasien  diabetes  tipe  2 dengan  tingkat  prevalensi  retinopati diabetik  ( p= 0,019).  Memperhitungkan pengaruh lama menderita diabetes terhadap risiko  komplikasi  retinopati  diabetik,  juga melihat sedikitnya jumlah sampel penelitian  ini,  maka  perlu  dilakukan penelitian  tentang  obesitas  dan  retinopati diabetik di tempat lain dengan jumlah data yang  lebih  banyak  serta  meneliti  faktor risiko  lain  sehingga  dapat  mengetahui secara  pasti  seberapa  besar  korelasi obesitas dengan retinopati diabetik.

## KEPUSTAKAAN
Anugrah,  J.  (2013).  Hubungan  Diabetes Melitus  dan  Retinopati  di  RSUD. dr.  Soedarso  Pontianak  Periode Januari-Desember 2010. Dewi,  M.  (2007).  Resistensi  Insulin Terkait Obesitas: Mekanisme Endokrin  dan  Intrinsik  sel. Jurnal Gizi dan Pangan .
Dirani,  M,  et.al.  (2011).  Are  Obesity  and Anthropometry  Risk  Factors  for Diabetic Retinopathy?: The Diabetes  Management  Project. Investigative  Ophtalmology  and
Visual Science Journal , 4420.
Edwina,  et.al.  (2013).  Pola  Komplikasi Kronis  Penderita  Diabetes  Melitus Tipe  2  Rawat  Inap  di  Bagian Penyakit Dalam RS. Dr. M. Djamil Padang  Januari  2011  –  Desember 2012. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 103-105.
Evy,  K  &  Bella,  Y.  (2016).  Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe  II.
Majority,  Volume  5,  Nomor2. Retrieved  from https://juke.kedokte ran.unila.ac.id/index.php/majority/ article/viewFile/1073/912
InfoDatin.  (2014).  Situasi  dan  Analisis Diabetes. Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan Indonesia .
International Diabetes  Federation. (2017).
IDF  DIABETES  ATLAS.  Eight Edition.  Available  fromhttps:// diabetesatlas.org/upload/resources/ previous/files/8/IDF_DA8e-EN- final. pdf
Katusic,  et.al.  (2005).  Obesity  as  a  risk factor  for  diabetic  retinopathy  in type 2 diabetes. National Center for Biotechnology Information . Retrieved  from  http://www.ncbi. nlm.  nih. gov/pubmed/16193676
Manullang,  Y.,  R.  &  Rares,  L.  (2014). prevalensi retinopati diabetika pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2. Portal Garuda Dikti.
Nasution,  K.  (2011).  Deteksi  Dini Retinopati  Diabetik  di  Pelayanan Primer  Indonesia.  Mungkinkah? J
Indon Med Assoc , 307.
Peters, P. A., & Park, J. (2015). Mortality from  diabetes  mellitus,  2004  to 2008:  A  multiple-cause-of-death analysis. Statistics
Canada .
Available  from:http://www.statcan. gc.ca/pub/82-003  x/2014003/article /11909- eng.htm
Purnamasari,  E.,  &  poerwantoro,  B. (2011).  Diabetes  Mellitus  dengan
Penyulit Kronis. Majalah kesehatan pharmamedika , 276. Raman,  R,  et.al.  (2010).  Association  of obesity  with  diabetic  retinopathy: Sankara Nethralaya Diabetic Retinopathy  Epidemiology  and Molecular Genetics Study National Center for Biotechnology Information . www.ncbi.nlm.nih. gov/ pubmed/19326040 Riset  Kesehatan  Dasar.  (2013).  Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan  Kementerian  Kesehatan RI. Jakarta
Sarah, R. (2015). Obesitas Sentral sebagai Faktor  Risiko  Kejadian  Retinopati Diabetika  pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2. Jogjakarta  Eye Diabetic Study In The Community UGM . Sitompul, R. (2011). Artikel Pengembangan Pendidikan Keprofesian Berkelanjutan. Retinopati diabetik , p. 338.
WHO. (2016). World Health Organization . Diabetes  Factsheets.  Retrieved from http://www.who.int/media centre /factsheets/fs312/en/