## HUBUNGAN KOMUNIKASI  TERAPEUTIK DENGAN KECEMASAN PASIEN  PERSALINAN KALA 1 FASE AKTIF DI RSUD DR. SOEKARDJO TASIKMALAYA

## RELATIONSHIP OF THERAPEUTIC COMMUNICATION WITH ANXIETY OF FIRST ACTIVE PHASE LABOR PATIENTS IN DR. SOEKARDJO TASIKMALAYA’S  HOSPITAL
1,3) Dosen Program Studi D III Kebidanan, Universitas Bhakti Kencana Tasikmalaya
2) Dosen Program Studi Sarjana Keperawatan, Universitas Bhakti Kencana Tasikmalaya Kampus I : Jl. Ir. H. Djuanda No. 02 (By Pass) Kota Tasikmalaya
Kampus II : Jl. RE. Martadinata No 142 Kota  Tasikmalaya
*Email : lina.marlina@bku.ac.id HP 085223359512

## ABSTRAK
Kecemasan  menjelang  persalinan  akan  mengakibatkan  peningkatan  kecemasan  ke  level  yang  lebih tinggi  dan  meningkatkan  resiko  cedera  dan  akan  mempengaruhi  kontraksi  menjadi hypotonic .  Salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  kecemasan  persalinan  yaitu  kurangnya  komunikasi  terapeutik.  Tujuan penelitian  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  komunikasi  terapeutik  dengan  tingkat  kecemasan  pasien persalinan  kala  1  fase  aktif  di  RSUD  dr.  Soekardjo  Tasikmalaya.  Metoda  penelitian  yang  digunakan deskriptif korelasional. Populasinya adalah pasien bersalin kala 1 fase aktif, di  ruang  bersalin. Sampel 30 orang  secara accidental  sampling selama  3  minggu.  Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner komunikasi  terapeutik  dan  kecemasan  yang  sudah  baku.  Uji  hipotesis  pada  penelitian  ini  menggunakan Rank Spearman. Hasil penelitian menunjukan persentasi komunikasi terapeutik paling tinggi yaitu kategori “kurang” sebanyak 13 orang (43.33%), untuk tingkat kecemasan paling tinggi  kategori  “berat”  sebanyak 20 orang (66.66%). Hasil uji hipotesis menunjukkan  ada  hubungan komunikasi terapeutik dengan tingkat kecemasan pasien  inpartu  kala 1 fase aktif dengan P-value = 0,026, nilai koefisien korelasi 0.463 artinya kekuatan  hubungannya  cukup.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  disarankan  agar  bidan  dapat  memberikan pelayanana  yang  terbaik  terhadap  pasien  dengan  meningkatkan  komunikasi  terapeutik  supaya  kecemasan pada ibu bersalin/inpartu berkurang.

## Kata Kunci : Kecemasan, Komunikasi Terapeutik

## ABSTRACT
Anxiety during childbirth without a solution will increase of anxiety to a high level and increase the risk  of  injury  and  will  affect  contractions  to  be  hypotonic.  One  of  the  factors  influence  anxiety  during childbirth  is  therapeutic  communication  less.  Research  purposes  is  to  determine  relationship  of therapeutic  communication  with  anxiety  level  of  patients  during  active  phase  labor  in  dr.  Soekardjo Tasikmalaya’s hospital. The research method used descriptive correlational. The population in this study are  patient  of  first  active  phase  on  labor  in  delivery  room.  Research  sample  is  30  people  by accidental sampling for  3  weeks.  Instrument  research  used  a  standardized  therapeutic  communication  and  anxiety questionnaire. Hypothesis testing used Rank Spearman test. The results showed that the highest percentage of  therapeutic  communication  is  "less"  category  is  13  people (43.33%), The  highest  level  of  anxiety  is "heavy" category as many as 20 people (66.66%). hypothesis test show that there is a relationship between therapeutic communication and anxiety level of patients during the first active phase labor with P-value = 0.026,  the  correlation  coefficient  value  is  0.463,  which  means  that  the  strength  of  the  relationship  is sufficient. Based on this research results is suggested that midwives can provide the best service to patients by improving therapeutic communication to reduce anxiety mothers in labor.
Keywords : Anxiety, Therapeutic Communication
1) Lina Marlina, 2) Reni Nurdianti, 3) Dewi Sri Handayani

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  laporan World  Health Organization (WHO)  pada  tahun  2019 Terdapat  setidaknya  303  ribu  wanita  di seluruh  dunia  meninggal  menjelang  ataupun selama proses persalinan berlangsung. Tingkat kematian  Ibu  di  Indonesia  pada  tahun  2019 angka kematian ibu berkisar 305 per 100.000. Dari  14.640  total  kematian  ibu  yang dilaporkan  hanya  4.999,  berarti  ada  9.641 yang  tidak  dilaporkan  ke  pusat.  Dari  data tersebut,  ada  83.447  kematian  ibu  di  desa maupun  kelurahan,  sementara  di  Puskesmas ada  9.825  kematian  ibu,  dan  2.868  kematian ibu di rumah sakit (Achadi, 2019).
Angka kematian ibu di Jawa Barat  pada tahun 2017 berdasarkan profil kesehatan 2017 sebanyak  76,03  per  100.000  KH,  jika dibandingkan  dengan    proporsi  AKI    tahun 2017  yang  ditargetkan    maka  AKI  Provinsi Jawa  Barat  sudah  berada  dibawah  target nasional (MGDS) tahun 2015. Menurut Dinas kesehatan Kota Tasikmalaya pada tahun 2019 Angka Kematia Ibu sebanyak 1 kasus.
Salah  satu  faktor  yang  berpengaruh terhadaap  keselamatan  persalinan  adalah faktor kecemasan pada saat proses persalinan. Kecemasan  yang  terjadi  pada  ibu  hamil dapat mempengaruhi  kesehatan  ibu  maupun  janin yang  dikandungnya.  Dalam  hal  ini,  paritas sebagai salah satu koping yang mempengaruhi besarnya tingkat kecemasan dalam menghadapi  proses  persalinan.  Pada  ibu  yang melahirkan dengan operasi mengalami kecemasan  yang  berbeda  dibandingkan  pada ibu  yang  melahirkan  secara  normal  (Erawati, 2011). Tingkat kecemasan sekitar 28,7% dapat memperberat  nyeri  yang  diakibatkan  oleh persalinan  sehingga  dapat  memperlambat kelahiran bayi (Sitepu, 2016).
Kecemasan  yang  terjadi  pada  ibu  hamil mendekati  persalinan  merupakan  hal  yang sangat  penting  untuk  diperhatikan,  karena apabila  kecemasan  berlangsung  dengan  terus menerus tanpa solusi, maka akan
mengakibatkan kecemasan meningkat ke level yang  lebih  tinggi  dan  meningkatkan  resiko cedera.  Misalnya,  ibu  yang  mengalami kecemasan  saat  menghadapi  persalinan  akan mempengaruhi  his  sehingga  terjadi  his hypotonic (Wildan, 2016).
Pada penelitian Indrawati (2010) menunjukkan  bahwa  dari  20  orang  responden ibu  hamil  anak  pertama  ( primigravida ), diperoleh  hasil  sekitar  75%  atau  15  orang mengalami tingkat kecemasan sedang. Tingkat kecemasan primigravida lebih tinggi dari pada ibu multigravida (hamil  lebih  dari  satu  kali). Menurut data United Nations Children’s Fund menyebutkan  bahwa  sekitar  12.230.142  jiwa, ibu  mengalami  masalah  dalam  persalinan. 30%  diantaranya  disebabkan  oleh  kecemasan karena  kehamilan  anak  pertama  (Sitepu, 2016).  Pada  proses  persalinan  komunikasi terapeutik akan memberikan kenyamanan saat bersalin,  sehingga  kelemahan  pada  saat berkomunikasi  masih  menjadi  masalah  untuk tenaga  kesehatan  ataupun  klien  karena  proses keperawatan  tidak  berjalan  secara  maksimal dan  mengakibatkan  ketidaknyamanan  kepada pasien.  Pasien  sering  mengeluh  dengan pelayanan  yang  diberikan  tenaga  kesehatan yang  dirasakan  kurang  memuaskan  sehingga pasien menjadi  marah,  hal  ini  kadang-kadang disebabkan  karena  kesalahpahaman  dalam berkomunikasi  antara  tenaga  kesehehatan yang  tidak  mengerti  akan  pesan  yang dikemukakan  oleh  pasien (Sya’diyah,  2012). Menurunkan  morbiditas,  mengurangi  tingkat kecemasan, mengurangi rasa sakit, mempersingkat  persalinan  dan  menurunkan angka  persalinan  melalui  operasi Caesar (Jannah, 2014).
Masalah  yang  sering  muncul  pada proses  persalinan  kala  1  fase  aktif  yaitu penurunan stamina, tidak suka diajak komunikasi  apalagi  dinasehati  mengenai  apa yang  harus  dilakukan,  fokus  berjuang  supaya rasa  sakit  dapat  berkurang  dan  keinginan untuk mengedan, menangis, berteriak,
melampiaskan  kemarahan  jika  tidak  dapat mengendalikan rasa sakit.
Hasil penelitian
Wildan 2016, menyebutkan  adanya  pengaruh  komunikasi terapeutik  terhadap  tingkat  kecemasan  saat proses  persalinan  kala  I  di  RS.  Elizabeth Situbondo.  Menurut  penelitian  Surahman (2018),  Disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh komunikasi terapeutik dengan lama kala I dan Kala  II  persalinan  dengan  nilai  (0,000)  <  α (0,05)  pada  kala  I,  nilai  (0,007)  <  α  (0,05) pada kala II dan nilai (0,000) < α (0,05) pada total lama persalinan.
Hasil  survey  awal  di  Ruang  Persalinan RSUD  Dr.Soekadjo,  melalui  pengamatan terhadap  5  orang  ibu  bersalin  kala  1,  empat ibu  bersalin    mengalami  kecemasan  salah satunya  yaitu,  kecemasan  melahirkan.  dan  ke empat  ibu  bersalin  ini  menyatakan  sangat cemas  karena  tidak  diberi komunikasi terapeutik  sebelum  dan  saat  persalinan,  dan hampir  merasa  putus  asa  ingin  mengajukan tindakan  operasi caesar .  Sedangkan  satu  ibu bersalin  yang  diberi  komunikasi  terapeutik mengalami tingkat kecemasan ringan, sehingga  ibu  bersalin  mampu  melewati tahapan  saat  melahirkan  dengan  lancar. Berdasarkan  fenomena  diatas  maka  tujuan pada  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui hubungan  komunikasi  terapeutik  dengan tingkat  kecemasan  ibu  bersalin  kala  1  fase aktif  di  ruang  bersalin  RSUD  dr.    Soekardjo Kota Tasikmalaya.

## METODE
Jenis  penelitian  pada  penelitian  ini adalah  deskriptif  korelasional.  Populasinya adalah  ibu  yang  bersalin  pada  tahapan  kala  1 fase  aktif,  di    ruang    bersalin  RSUD dr.Soekarjdo  Kota  Tasikmalaya.  Pengambilan sampel dengan nonprobability sampling yakni secara accidental  sampling selama  3  minggu sebanyak  30  responden.  Instrumen  yang digunakan  adalah  kuesioner  yaitu  untuk menilai  komunikasi  terapeutik  menggunakan
kuesioner  yang  sudah  dibuat  oleh  Devi Shintana  OS  (2016)  yang  diisi  oleh  pasien. Jawaban kuesioner menggunakan skala perilaku dengan rentang jawaban terdiri dari : tidak pernah (skor 1), kadang kadang (skor 2) dan  sering  atau  tidak  (  skor  3).  Kuesioner untuk tingkat kecemasan menggunakan Formulir  Skala  Kecemasan Hamilton  Rating Scale  For  Anxiety (HARS)  dengan  pilihan jawaban  :  0  =  tidak  cemas,    1  =  ringan,  2  = sedang,    3  =  berat,    4  =  berat  sekali.  Proses pengumpulan data dengan melalui wawancara kepada  pasien  kala  I  fase  aktif,  peneliti membacakan  soal  dan  responden  manjawab pertanyaan,  jawaban  di  isi  oleh  peneliti.  Uji statistik  dengan Rank  Spearman karena  data variabel indevenden dan  dependen  berskala ordinal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  dilaksanakan  pada  tanggal  29 Juni  –  18  Juli  2020.  Dalam  proses  penelitian ini  banyak  responden  yang  menolak  saat diberikan  surat  persetujuan  dan  harus  tetap memperhatihan  protokol  kesehatan  pada  saat melakukan  penelitian  berhubungan  dengan terjadinya pandemi Covid-19, sehingga sampel  hanya  mendapatkan  30  responden. Untuk memberikan gambaran yang lebih jelas mengenai  hasil  penelitian  akan  disajikan  di bawah ini.
1. Variabel Komunikasi Terapetik
Hasil  pengolahan  data  mengenai  variabel komunikasi  terapeutik  kepada    pasien bersalin  kala  I  fase  aktif  di  Ruang Bersalin  RSUD  dr.  Soekardjo  Kota Tasikmalaya  dapat  dilihat  dalam  tabel berikut ini:
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Komunikasi Terapetik
di Ruang Bersalin RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya No  Komunikasi Terapetik Frekuensi  Persentase 1 Kurang 13 43.33% 2 Cukup 11 36.67% 3 Baik 6 20% Jumlah 30 100 % Dari tabel di atas, menunjukkan persentasi komunikasi terapeutik paling tinggi adalah  kategori  kurang  sebanyak  13  orang (43.33%). Dalam hal ini, pasien mempersepsikan bahwa pelaksanaan komunikasi  terapeutik  bidan  di  masih  belum maksimal,  dimana  bidan  hanya  melakukan beberapa dari keseluruhan tahapan komunikasi terapeutik.  Hal  tersebut  dapat  menimbulkan pertanyaan  tentang  faktor  yang  menyebabkan kekurangmaksimalnya  komunikasi  terapeutik yang  diberikan,  karena  komunikasi  tersebut adalah  ujung  tombak  dari  pelayanan  yang diberikan oleh tenaga kesehatan.
Menurut  Permatasari  (2016),  bidan memiliki  kewenangan  dalam  memberikan asuhan  terhadap  pasien,  yang  meliputi pencegahan, promosi kesehatan, deteksi penyakit  sampai  dengan  pertolongan  pertama yang perlukan oleh pasien. Dalam memberikan  asuhan  kebidanan,  bidan  juga memiliki  kewenangan  untuk  memberikan komunikasi,  informasi  dan  edukasi  (KIE) terhadap  pasien.  Dalam  hal  ini,  yang dibutuhkan  oleh  pasien  adalah  komunikasi terapeutik. Komunikasi terapeutik berpengaruh  jangka  panjang,  dimana  pasien akan  merasa  lebih  nyaman  dan  percaya dengan  bidan,  pasien  akan  mentaati  anjuran– anjuran  yang  diberikan  bidan  sehingga  pasien akan  lebih  cepat  sembuh  dan  akan  proses persalinan  menjadi  lebih  cepat.  Namun sebaliknya  jika  antara  pasien  dan  bidan  tidak ada  interaksi  yang  baik  maka  dapat  terjadi masalah  yang  serius.  Bidan  yang  kurang
senyum,  kurang  ramah  serta  kurang  memberi penjelasan  akan  berdampak  negative,  yang dapat  menyebabkan  partus  lama.  Pasien  pun akan  merasa  tidak  nyaman  bahkan  terancam dengan sikap bidan.
Menurut  Suryani  (2013)  kinerja  bidan dapat  terhambat  apabila  saat  ibu  yang melahirkan  merasakan  ketidaknyamanan  dan ketidakpuasan  dari  pelayanan  yang  diberikan oleh  bidan  karena  pasien  dapat  melakukan reaksi  negative,  dan  hal  inilah  yang  dapat menghambat  kinerja  bidan.  Seperti  pasien tidak  mau  kembali  untuk    melakukan pemeriksaan berikutnya karena ketidaknyamanan  dan  ketidakpuasan  yang dirasakan  sebelumnya.  Selain  itu  juga, perasaan  kecewa  pasien  akan  muncul  dan pasien  juga  merasa  sia–sia  atas  biaya  yang telah dikeluarkan untuk persalinannya.

## 2. Variabel Tingkat Kecemasan
Hasil  pengolahan  data  mengenai variabel  Tingkat  Kecemasan  di  Ruang Bersalin  RSUD  dr.  Soekardjo  Kota Tasikmalaya  dapat  dilihat  dalam  tabel berikut:
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan di Ruang Bersalin RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya No  Tingkat
Kecemasan Frekuensi  Persentase 1 Berat 20 66.66% 2 Sedang 5 16.67% 3 Ringan 5 16.67% Jumlah 30 100%
Dari  tabel  di  atas  menunjukkan persentasi  untuk  tingkat  kecemasan  paling tinggi  yaiatu  kategori  berat  sebanyak  20 orang  (66.66%).  Hal  ini  menunjukkan bahwa proses persalinan dapat meningkatkan terjadinya kecemasan.
Kecemasan  pada  proses  persalinan  bisa
terjadi  karena  rasa  sakit  saat  terjadinya kontraksi.
Menurut Mansur dan Budiarti (2014) faktor-faktor  yang  menyebabkan  adanya kecemasan  dalam  persalinan  diantaranya adalah  nyeri.  Hampir  semua  wanita merasakan  sakit  selama  persalinan,  namun respons  setiap  wanita  terhadap  nyeri persalinan berbeda-beda. Nyeri pada kala I persalinan  adalah  perasaan  sakit  dan  tidak nyaman  yang  dialami  sejak  awal  mulainya persalinan sampai serviks berdilatasi maksimal  atau  pembukaan  lengkap.  Nyeri tersebut  disebabkan  karena  adanya  proses
dilatasi  serviks,  hipoksia  otot  rahim, iskemia  dari  korpus  uteri,  teregangnya segmen bawah rahim, dan  penekanan saraf pada serviks (ganglionik servikalis).
Subjektif  tentang  nyeri  persalinan dapat  dipengaruhi  oleh  paritas,  ukuran  dan posisi  janin,  tindakan  medis,  kecemasan, kelelahan,  budaya,  mekanisme  koping, serta lingkungan mengakibatkan ketegangan (stress). Stress dapat melepaskan katekolamin yang mengakibatkan  berkurangnya  aliran  darah ke  uterus  sehingga  uterus  kekurangan oksigen.

## 3. Analisis Bivariat
Tabel 3 Distribusi Hubungan Komunikasi Terapetik dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien di Ruang Bersalin RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya Tingkat Kecemasan Komunikasi Terapetik Total % P-Value Kurang Cukup Baik N % N % N % Berat 10 33.3% 9 30% 1  3.33% 20 66.66% 0.026 nilai korelasi adalah sebesar 0.463 Sedang 2 6.67% 1 3.33%   2  6.67% 5 16.67% Ringan 1 3.33% 1 3.33% 3 10% 5 16.67% Total 13 43.3% 11 36.6%  6 20% 30 100% Berdasarkan  Tabel  di  atas,  Sebagian besar ada pada kategori
Tingkat Kecemasan  “Berat”  dengan  komunikasi terapeutik“Kurang”  yaitu  sebanyak  10 orang  (33.3%).  Berdasarkan  uji  statistic dengan  menggunakan  Rank  Spearman, maka  didapatkan  nilai  p  =  0,026  (<0,05) dengean  nilai  korelasi  adalah  sebesar 0.463. Sehingga dinyatakan adanya hubungan  antara  komuniasi  terapeutik dengan tingkat kecemasan pada pasien kala I  fase  aktif  di  ruang  bersalin  RSUD  dr. Soekardjo  Tasikmalaya  dengan  keeratan hubungannya cukup.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Fatmawati  dan  Syaifudin  (2010)
terdapat  hubungan  antara  Komunikasi Terapeutik dengan Tingkat Kecemasan ibu primigravida dalam menghadapi persalinan di  Puskesmas  Pleret  Bantul,  namun  nilai koefisien korelasi sebesar 0.329, menunjukkan bahwa keeratan
hubungannya  dalam  kategori  rendah.  Hal tersebut  bisa  disebabkan  karena  masih adanya  variabel  lain  yang  mempengaruhi kecemasan ibu selain komunikasi terapeutik diantaranya kondisi fisik, psikologis  dan  faktor  lingkungan.  Proses persalinan  sangat  membutuhkan  kesiapan mental yang baik dari ibu.
Berdasarkan penelitian yang
dilakukan  oleh  Yusnita  (2012)  yang
menunjukkan bahwa komunikasi teurapetik bidan  “baik”  dengan  tingkat  cemas  “tidak cemas”  yaitu  24  responden  (42,1%)  dan responden  dengan  komunikasi  teurapetik “kurang”  dengan  tingkat  kecemasan “cemas”  yaitu  sebanyak  18  responden (31.6%)  dari  27  responden.  Hal  ini  berarti bahwa  komunikasi  terapeutik  memiliki pengaruh  yang  kuat  dalam  menurunkan kecemasan pada ibu bersalin.

## SIMPULAN DAN SARAN
Sesuai  degan  hasil  penelitian  bahwa persentasi komunikasi terapeutik paling tinggi adalah  kategori  “kurang”  sebanyak  13  orang (43.33%),  tingkat  kecemasan  paling  tinggi adalah  kategori  “berat”  sebanyak  20  orang (66.66%).  Hasil  uji  statistik  menggunakan rank  spearman  diperoleh P-Value =  0.026, nilai  koefisien  korelasi  0.463,  yang  artinya adanya  Hubungan  Komunikasi  Terapetik dengan  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  di Ruang  Bersalin  RSUD  dr.  Soekardjo  Kota Tasikmalaya dengan tingkat keeratan hubungannya cukup.
Melalui  hasil  penelitian  ini,  maka disarankan untuk bidan agar dapat memberikan  pelayanan  kesehehatan  yang terbaik  terhadap  pasien  dengan  meningkatkan komunikasi  terapeutik  untuk  mengurangi kecemasan pada pasien/ibu bersalin.

## DAFTAR PUSTAKA
Achadi,  EL  (2019,  February).  Kematian
Maternal dan Neonatal di Indonesia:disampaikan  pada  Rakernas
2019.  Kemenkes  RI.  Diunduh  dari https://www.kemkes.go.id/resources/tan ggal 10 Mei 2019
Erawati,  AD  (2011).  Buku  Ajar  Asuhan
Kebidanan  Persalinan  Normal.  Jakarta: EGC.
Fatmawati, T dan Syaifudin (2010). Hubungan
Komunikasi  Teurapeutik  dengan  tingkat kecemasan  ibu  primigramvida  dalam
menghadapi  persalinan  di  Puskesmas Pleret  Bantul  Tahun  2010.  Retrieved from http://digilib.unisayogya.ac.id/1658/1/N ASKAH%20PUBLIKASI%20TATI%20
090104001.pdf Indrawati (2010). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan pada
Ibu  Primigravida  dalam  Menghadapi Persalinan. Jurnal Keperawatan , XI(2). Jannah,  N  (2014).  Askeb  II  Persalinan Berbasis Kompetensi. Jakarta : EGC.
Mansur  dan  Budiarti  2014  Mansur,  H.  dan Budiarti,  T  (2014).  Psikologi  Ibu  dan Anak. Jakarta: Salemba Medika
Permatasari  (2016).  Faktor  -  Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Komunikasi
Terapeutik  Bidan  Puskesmas  dalam Memberikan  Pelayanan  Kesehatan  Di Puskesmas  Kota  Semarang .  Jurnal Kesehatan Masyarakat , VI(2). Retrieved from https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/j km/article/view/11968/11622 Reeder,  M  dan  Koniak-Griffin  (2013).
Keperawatan Maternitas Kesehatan
Wanita,  Bayi  dan  Keluarga.  Jakarta  : EGC
Sitepu,  S  (2016).  The  Relationship  of Husband's  Support  with  the  Anxiety Level of  First Maternity in Primigravida at  Pratama  Niar  Marendal  II  Clinic Medan. Journal  of  Applied  Health

## Management and Technology.
Yusnita,  R  (2012).  Hubungan  komunikasi teurapetik  bidan  dengan  kecemasan  ibu bersalin di ruang kebidanan dan bersalin rumah  sakit  umum  daerah  kabupaten pidie. Jurnal Kesehatan Masyarakat.
Surahman, R. A. (2019). Pengaruh Komunikasi  Terapeutik  Terhadap  Lama Kala  I  Dan  Kala  II  Persalinan  Pada  Ibu Primigravida  Di  Klinik  Pratama  Niar Tahun  2018. Medan  Health  Polytechnic Of    The  Ri  Ministry .  Retrieved  from
http://repo.poltekkes- medan.ac.id/xmlui/handle/123456789/73 9
Mappa,  AR  (2009). Hubungan  persepsi pasien tentang
komunikasi terapeutik  dengan  kepuasan  pasien terhadap  komunikasi  di  RSUP  dr.
Soeradji  Tirtonegoro (skripsi  tidak
dipublikasikan). Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah, Surakarta.
Sya’diyah  (2012).  Komunikasi  Keperawatan.
Yogyakarta : Andi.
Wildan,  M,  Palupi,  J,  Sukartini  (2016).
Pengaruh
Komunikasi
Terapeutik
Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Dalam Menghadapi  Proses  Persalinan  Kala  I. Jurnal  Penelitian  Kesehatan  Suara Forikes, VII (2), 103.
http://dx.doi.org/10.33846/sf.v7i2.25