## JURNAL MIDWIFERY
Vol 6 No 1, February 2024
Karakteristik Urine pada Ibu Hamil dengan Bakteriuria Asimptomatik Ciri-ciri Urine pada Ibu Hamil dengan Bakteriuria Asimptomatik
Karakteristik Urine pada Ibu Hamil dengan Bakteriuria Asimptomatik Urine  Characteristics  in  Pregnant  Women  with  Asymptomatic Bacteriuria
1 Zahra Shabrina Wahyu, 2 Nadyah*, 2 Najamuddin, 2 Henny Fauziah, 3 Muh. Sadiq Sabri

## ABSTRAK
Pendahuluan  Infeksi  saluran  kemih  (ISK)  adalah  infeksi  yang  disebabkan  oleh mikroorganisme yang masuk melalui uretra ke kandung kemih dan berkembang biak sehingga  menyebabkan  infeksi  pada  ureter  hingga  ke ginjal.  Infeksi  saluran  kemih (ISK)  sering  terjadi  pada  kehamilan dengan tingkat kejadian  rata-rata sekitar 10%. ISK tanpa gejala (bakteriuria asimtomatik) dan ISK dengan gejala (sistitis akut dan pielonefritis) masing-masing ditemukan pada 2-13% dan 1-2% ibu hamil. Sehingga ibu  hamil  harus  menjalani  pemeriksaan  bakteriuria  pada  tahap  awal  kehamilan, karena  ISK  adalah  penyebab  umum  peradangan  selama  kehamilan.  Metode penelitian, Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif yang kemudian dianalisis dengan  proedur  analitik  observasional  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Sampel dalam  penelitian  ini  diambil  dengan  menggunakan  metode  accidental  sampling sehingga  terkumpul  sebanyak  56  sampel.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  ibu  hamil  yang  mengalami  ISK  memiliki  leukosit  esterase  (+) sebanyak 48.2% dan nitrit positif (58.9%) dengan warna urin kuning (28.6%) dengan volume  sekitar  10-20  cc  (37.5%).  Pada  urine  pasien  ISK  juga  sebagian  besar didapatkan  kekeruhan  sebanyak  58.9%  dengan  pH  terbanyak  yaitu  6.0  sebanyak 53.6%.    Kesimpulan  Hasil  pemeriksaan  urin  berupa  warna,  volume,  dan  pH  tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian ISK, namun tingkat kekeruhan, leukosit  esterase,  dan  nitrit  memiliki  hubungan  yang  sangat  signifikan  dengan kejadian ISK.
1 Mahasiswa Pendidikan Dokter UIN Alauddin Makassar
2 Staf Pengajar Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar 3 Staf Pengajar Fakultas Ushuluddin dan Filsafat *Co-author: nadyaharuna@uin-alauddin.ac.id

## ABSTRACT
Introduction, Urinary Tract Infection (UTI) is an infection caused by microorganisms entering  the  urinary  tract  through  the  urethra,  progressing  to  the  bladder  and sometimes  spreading  to  the  kidneys.  UTI  often  occurs  during  pregnancy  with  an average incidence rate of around 10%. Asymptomatic bacteriuria and symptomatic UTI  (acute  cystitis  and  pyelonephritis)  are  found  in  2-13%  and  1-2%  of  pregnant women, respectively. Therefore, pregnant women should undergo bacteriuria testing early  in  pregnancy,  as  UTI  is  a  common  cause  of  inflammation  during  gestation.
Method,  This  is  a  quantitative  study  analyzed  using  observational  analytic procedures  with  a  cross-sectional  approach.  The  sample  in  this  research  was collected using accidental sampling method, resulting in a total of 56 samples Result, The research findings indicate that the majority of pregnant women with UTI have leukocyte esterase (+) in 48.2% of cases and positive nitrite in 58.9%. The dominant urine color is yellow (28.6%) with a volume of around 10-20 cc (37.5%). Most UTI patients exhibit turbidity in urine (58.9%), with a pH of 6.0 being the most common at 53.6%. Conclusion, Urine examination results related to color, volume, and pH do not show a significant relationship with the occurrence of UTI. However, turbidity level,  leukocyte  esterase,  and  nitrite  display  a  highly  significant  relationship  with UTI  incidence.  Therefore,  these  parameters  can  serve  as  crucial  indicators  in  the diagnosis and management of UTI in pregnant women.
Kata kunci: Urin; Bakteriuria; ISK
Key words: Urine; Bacteriuria; UTI

## PENDAHULUAN
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang masuk melalui uretra ke kandung kemih dan berkembang biak sehingga menyebabkan infeksi pada  ureter  hingga  ke  ginjal.  ISK  merupakan  salah  satu  penyakit  infeksi  yang  sering ditemukan  di  praktik  umum,  walaupun  bermacam-macam antibiotika  sudah tersedia  luas  di

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
pasaran. Infeksi saluran kemih (ISK) merupakan penyakit ginjal utama pada kehamilan dan disertai  dengan  risiko  berat  bayi  rendah,  kematian  bayi  dalam  kandungan,  dan  kelahiran premature.  Infeksi  saluran  kemih  (ISK)  tergantung  banyak  faktor,  seperti  usia,  gender, prevalensi bakteriuria, dan faktor predisposisi yang menyebabkan perubahan struktur saluran kemih termasuk ginjal.
Analisa  urin  rutin,  pemeriksaan  mikroskop  urin  segar  tanpa  putar,  kultur  urin,  serta jumlah  kuman/ml  urin  merupakan  protokol  standar  untuk  pendekatan  diagnosis  ISK. Pengambilan dan koleksi urin, suhu, dan teknik transportasi sampel urin harus sesuai dengan protokcol  yang  dianjurkan.  Pemeriksaan  dipstik  urin  merupakan  salah  satu  alternatif pemeriksaan leukosit dan bakteri di urin dengan cepat. Untuk mengetahui leukosituri, dipstik akan  bereaksi  dengan  leucocyte  esterase  (suatu  enzim  yang  terdapat  dalam  granul  primer netrofil).  Sedangkan  untuk  mengetahui  bakteri,  dipstik  akan  bereaksi  dengan  nitrit  (yang merupakan  hasil  perubahan  nitrat  oleh  enzim  nitrate  reductase  pada  bakteri).  Kedua pemeriksaan  ini  memiliki  sensitivitas  60-80%  dan  spesifisitas  70 – 98  %.  Sedangkan  nilai positive  predictive  value  kurang  dari  80  %  dan  negative  predictive  value  mencapai  95%.  . Maka dari itu, pada penelitian ini dilakukan pemeriksaan urin dengan menggunakan dipstick urin  untuk  mendeteksi  dini  ataupun follow  up  kadar  leukosit  esterase  serta  nitrit  untuk menentukan  apakah  seseorang  mengalami  ISK  atau  tidak.  Namun,  pemeriksaan  ini  tidak kurang baik dalam mendiagnosis dibanding dengan pemeriksaan mikroskopis urin dan kultur urin.
Urin  normal  yang  baru  dikeluarkan  tampak  jernih  sampai  sedikit  berkabut  dan berwarna kuning, disebabkan oleh pigmen urokrom dan urobilin. Urin yang berwarna merah dapat  mengindikasikan  terdapatnya  hemoglobin,  myoglobin,  porfibilinogen  atau  porfirin. Warna  urin  oranye  dapat  mengindikasikan  pigmen  warna  yang  dihasilkan  oleh  empedu. Warna kuning pada urin dapat diakibatkan oleh adanya bilirubin  ataupun urobilinogen yang terkandung  dalam  urin.  Warna  urin  dapat  memberikan  petunjuk  tentang  kadar  air  dalam tubuh.  Pada  orang  yang cukup  terhidrasi,  warna  urin  biasanya  berwarna jernih atau  kuning muda.  Namun,  pada  orang  yang  mengalami  dehidrasi,  warna  urin  bisa  menjadi  lebih  pekat dan  bahkan  menjadi  kuning  tua  atau  bahkan  kecoklatan.  Namun,  warna  urin  tidak berpengaruh banyak terhadap pasien dengan Infeksi Saluran Kemih. Banyaknya cairan yang dikonsumsi oleh ibu akan menyebabkan konsentrasi protein darah menurun. Darah menjadi terlalu  encer,  sehingga  sekresi  ADH  terhalang.  Maka  penyerapan  air  oleh  dinding  tubulus kurang efektif, sehingga, terbentuk urin yang banyak. Normalnya dalam satu hari, ibu hamil memiliki volume urin lebih dari 1600 cc apabila orang tersebut telah sadar akan pentingnya asupan  cairan  pada  masa  kehamilan.  Namun,  pada  pemeriksaan  urin  sewaktu,  tidak  dapat menjadi acuan untuk menghitung jumlah volume urin dalam 24 jam.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  yang  kemudian  dianalisis  dengan prosedur analitik observasional dengan pendekatan cross sectional, yaitu dengan melakukan pengumpulan data yang menyangkut variabel bebas dan variabel terikat pada saat bersamaan. Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil  menggunakan  pendekatan cross  sectional,  yaitu  ibu hamil  yang  bersedia  di  Puskesmas  Jongaya  Kota  Makassar.  Besarnya  sampel  ditentukan menggunakan  metode Accidental  sampling  yaitu  sesuai  dengan  sampel  yang  bersedia  dan yang  ada  pada  saat  dan  waktu  tertentu. Sehingga  dari  penelitian  didapatkan  jumlah  sampel sebesar 56 ibu hamil. Pada penelitian ini, analisis data yang diperoleh dari proses pengolahan data dilakukan dengan menggunakan aplikasi Statistical Package for Social Science (SPSS).

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Data yang diperoleh akan dilakukan analisis bivariat dengan uji Chi-Square untuk mengukur hubungan antara hasil pemeriksaan urin ibu hamil dengan kejadian infeksi saluran kemih.

## HASIL PENELITIAN
1. Hasil Pemeriksaan Warna dan Volume Urin pada Insidens ISK
Tabel 1 Hasil Pemeriksaan Warna Urin Penyakit ISK Warna Urin Bening Kuning Pucat Kuning Kuning Tua Oranye Coklat Merah n % n %
n %
n % n % n % N % ISK 2 3.6 4 7.1 16 28.6 14 25 2 3.6 5 8.9 1 1.8 Tidak ISK 1 1.8 2 3.6 7 12.5 1 1.8 0 0 1 1.8 0 0 Total 3 5.4 6 10.7 23 41.1 15 26.8 2 3.6 6 10.7 1 1.8

## Sumber: Data Primer, 2024
Pada  tabel  ini  didapatkan  sebagian  besar  ibu  hamil  yang  mengalami  ISK  memiliki warna  urin  kuning  yaitu  sebanyak  16  responden  (28.6%).  Berdasarkan  pengolahan  data menggunakan analisis pearson chi-square diperoleh hasil P-value sebesar 0.582. Berdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat keterkaitan antara warna urin dengan insidens ISK pada ibu hamil.
Tabel 2 Hasil Pemeriksaan Volume Urin Penyakit ISK Volume Urin 10 - 20 cc 30 - 40 cc 50 - 60 cc n % n % n % ISK 21 37.5 16 28.6 7 12.5 Tidak ISK 5 8.9 6 10.7 1 1.8 Total 26 46.4 22 39.3 8 14.3

## Sumber: Data Primer, 2024
Pada  tabel  ini  didapatkan  sebagian  besar  ibu  hamil  yang  mengalami  ISK  memiliki volume urin kisaran 10-20 cc yaitu sebanyak 21 responden (37.5%). Berdasarkan pengolahan data  menggunakan  analisis pearson  chi-square  diperoleh  hasil  P-value  sebesar  0.638. Berdasarkan hasil tersebut dapat  disimpulkan bahwa tidak terdapat keterkaitan antara warna urin dengan insidens ISK pada ibu hamil

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## 2. Hasil Pemeriksaan Kekeruhan dan pH Urin pada Insidens ISK
Tabel 3 Pemeriksaan Kekeruhan dan pH Urin Penyakit ISK Kekeruhan Urin pH Urin Keruh Tidak Keruh <5.5 5.5 - 7.0 >7.0 n % n % n % n % n % ISK 33 58.9 11 19.6 1 1.8 43 78.8 0 0 Tidak ISK 0 0 12 21.4 1 1.8 11 19.6 0 0 Total 33 58.9 23 41.1 2 3.6 54 96.4 0 0

## Sumber: Data Primer, 2024
Pada tabel ini didapatkan sebagian besar ibu hamil yang mengalami ISK memiliki urin yang keruh yaitu sebanyak 33 responden (58.9%) dan pH Urin pada kisaran 5.5-7.0 yaitu 43 responden  (78.8%)  dengan  pH  terbanyak  yaitu  6.0  sebanyak  30  responden.  Berdasarkan pengolahan  data  menggunakan  analisis pearson  chi-square  diperoleh  hasil  P-value  sebesar 0.000  pada  tingkat  kekeruhan  dan P-value  sebesar  0.316  pada  pH  urin.  Berdasarkan  hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa terdapat keterkaitan antara tingkat kekeruhan urin dengan insidens ISK dan tidak ada keterkaitan antara pH urin dengan Insidens ISK pada ibu hamil.
3. Hasil Pemeriksaan Leukosit Esterase dan Nitrit pada Insidens ISK
Tabel 4 Hasil Pemeriksaan Leukosit Esterase dan Nitrit pada Urin
Penyakit ISK Leukosit Esterase Nitrit N ( - ) + ++ +++ Positif Negatif n % n % n %
n % n % n % ISK 0 0 27 48.2 12 21.4 5 8.9 33 58.9 11 19.6 Tidak ISK 12 21.4 0 0 0 0 0 0 0 0 12 21.4 Total 12 21.4 27 48.2 12 21.4 5 8.9 33 58.9 23 41.1

## Sumber: Data Primer, 2024
Pada tabel ini didapatkan sebagian besar ibu hamil yang mengalami ISK memiliki hasil leukosit  esterase  (+)  yaitu  sebanyak  27  responden  (48.2%)  dan  Nitrit  positif  yaitu  33 responden  (58.9%).  Ibu  hamil  dengan  Nitrit  positif  dengan  hasil  leukosit  esterase  (+) sebanyak  16  responden  (28.6%).  Sedangkan  hasil  Nitrit  prositif  pada  ibu  hamil  dengan leukosit  esterase  (++)  sebanyak  12  responden  (21.4%)  dan  pada  ibu  hamil  dengan  leukosit esterase  (+++)  sebanyak  5  responden  (8.9%).  Berdasarkan  pengolahan  data  menggunakan analisis pearson chi-square diperoleh hasil P-value sebesar 0.000 pada hasil leukosit esterase dan P-value  sebesar  0.000  pada  hasil  pemeriksaan  nitrit.  Berdasarkan  hasil  tersebut  dapat disimpulkan bahwa terdapat keterkaitan antara hasil pemeriksaan leukosit esterase dan nitrit pada urin dengan insidens ISK pada ibu hamil.

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  1  terkait  hubungan  antara  warna  urin  dengan  kejadian  ISK menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  warna  urin  dengan  Insidens  ISK  yang ditandai  oleh  nilai P-value  0.582,  P-value  >0.05  menandakan  bahwa  hubungan  bersifat negative. Begitupula yang ditunjukkan pada tabel 2 mengenai hubungan volume urin dengan kejadian  ISK  yang  memperlihatkan  nilai P-value  0.638,  P-value  >0.05  menandakan  bahwa tidak terdapat hubungan antara volume urin ibu hamil dengan kejadian ISK.
Urin  normal  yang  baru  dikeluarkan  tampak  jernih  sampai  sedikit  berkabut  dan berwarna kuning, disebabkan oleh pigmen urokrom dan urobilin. Urin yang berwarna merah dapat  mengindikasikan  terdapatnya  hemoglobin,  myoglobin,  porfibilinogen  atau  porfirin. Warna  urin  oranye  dapat  mengindikasikan  pigmen  warna  yang  dihasilkan  oleh  empedu. Warna kuning pada urin dapat diakibatkan oleh adanya bilirubin ataupun urobilinogen yang terkandung  dalam  urin.  Warna  urin  dapat  memberikan  petunjuk  tentang  kadar  air  dalam tubuh. Selain itu, perubahan fisiologis pada sistem urinaria merupakan fisologis normal yang terjadi  pada  masa  kehamilan.  Kebutuhan  cairan  tubuh  selama  masa  kehamilan  juga  dapat mempengaruhi urin yang dikeluarkan. Sirkulasi janin, cairan ketuban, dan volume darah yang lebih  tinggi  harus  didukung  dengan  banyaknya  cairan  yang  dikonsumsi.  Banyaknya  cairan yang  dikonsumsi  oleh  ibu  akan  menyebabkan  konsentrasi  protein  darah  menurun.  Darah menjadi  terlalu  encer,  sehingga  sekresi  ADH  terhalang.  Maka  penyerapan  air  oleh  dinding tubulus kurang efektif, sehingga, terbentuk urin yang banyak.
Berdasarkan tabel 3, sebagian besar ibu hamil yang mengalami ISK memiliki urin yang keruh  dengan  jumlah  33  ibu  hamil  (58.9%).  Berdasarkan  pengolahan  data  menggunakan analisis pearson chi-square diperoleh hasil P-value sebesar 0.000. Berdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara  tingkat kekeruhan urin dengan insidens ISK  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Jongaya  Makassar  dengan  hasil  analisis P-value  <0.05 menandakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  positif.  Selain  itu,  pada  tabel  4.10  juga menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu hamil  di  Puskesmas  Jongaya  yang  mengalami  ISK memiliki pH urin dalam kisaran 5.5-7.0 dengan jumlah 43 ibu hamil (78.8%).  Berdasarkan pengolahan  data  menggunakan  analisis pearson  chi-square  diperoleh  hasil  P-value  sebesar 0.316.  Berdasarkan  hasil  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara tingkat kekeruhan urin dengan insidens ISK pada ibu hamil di Puskesmas Jongaya Makassar dengan hasil analisis P-value >0.05.
Urin  baru  dan  normal  pada  umumnya  jernih.  Kekeruhan  biasanya  terjadi  karena kristalisasi  atau  pengendapan  urat  (dalam  urin  asam)  atau  fosfat  (dalam  urin  basa). Kekeruhan  juga  bisa  disebabkan  oleh  bahan  seluler  berlebihan  atau  protein  dalam  urin. Sedangkan nilai pH urin normal berkisar antara 4,5-8,0. Namun, nilai rata-ratanya adalah 6,0 dan nilai pH urin yang netral adalah 7,0. Urin yang memiliki pH di bawah 5,0 adalah asam, sedangkan pH di atas 8,0 adalah basa. Faktor utama yang dapat mempengaruhi nilai pH urin adalah  dari  pola  makan  seseorang  sehari-hari.  Penyebab  urin  basa  atau  pH  8,0  harus dibedakan antara pH urin lama atau ISK dengan penyebab bakteri yang menghasilkan urease, misalnya Proteus sp atau Pseudomonas sp.
Pada  tabel  4  memperlihatkan  hasil  leukosit  esterase  dan  nitrit  dari  ibu  hamil  yang mengalami ISK maupun tidak ISK. kemampuan leukosit esterase dalam menghidrolisis asam ester  yang  menghasilkan  senyawa  aromatik.  Strip  reagen  leukosit  esterase  bekerja  dengan mendeteksi  enzim  esterase  yang  merupakan  enzim  pada  granula  azurofil  yang  diproduksi

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
lekosit  granulosit  (neutrofil,  eosinofil,  dan  basofil).  Pemeriksaan  carik  celup  ini  dapat dilakukan  dan  mendeteksi  leukosit  esterase  meskipun  pada  pemeriksaan  mikroskopis seringkali  tidak  ditemukan  leukosit.  Warna  ungu  yang  terbentuk  pada  strip  carik  celup berhubungan  dengan  jumlah  leukosit  esterase  dalam  urin.  Nitrit  merupakan  hasil  oksidasi nitrat yang dilakukan oleh bakteri golongan Enterobacteriaceae. Tes nitrit yang positif pada dipstik menunjukkan adanya bakteri dalam urin, yang dapat mereduksi nitrat menjadi nitrit. Pemeriksaan  nitrit  positif  sangat  sensitif  untuk  mendiagnosis  ISK,  namun  jika  hasilnya negatif tidak dapat menyingkirkan adanya ISK karena terdapat keadaan tertentu yang dapat menyebabkan hasil nitrit negatif pada pasien dengan ISK, seperti terinfeksi oleh bakteri yang tidak  dapat  menghasilkan  nitrit  atau  urin  yang  diperiksa  merupakan  urin  yang  belum  lama tersimpan di kandung kemih. Pada penentuan kejadian Infeksi Saluran Kemih, data leukosit esterase  dan  nitrit  saling  mempengaruhi  satu  sama  lain.  Jika  hasil  pemeriksaan  leukosit esterase  negatif,  maka  belum  tentu  responden  tidak  mengalami  ISK.  Dan  jika  hasil  nitrit negatif, maka belum tentu tidak ada bakteri dalam urin.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Ibu hamil yang memiliki leukosit esterase positif digolongkan menjadi ibu hamil yang mengalami ISK dengan jumlah 44 ibu hamil, yang sebagian besar memiliki leukosit esterase (+)  sebanyak  (48.2%)  dan  yang  memiliki  nitrit  positif  sebanyak  (58.9%).  Dari  hasil pemeriksaan  urin,  didapatkan  sebagian  besar  memiliki  warna  urin  kuning  (28.6%)  dengan volume urin sewaktu rata-rata 10-20cc (37.5%). Selain itu, pH urin ibu hamil sebagian besar menunjukkan  pH  6.6  (53.6%)  dan  kekeruhan  pada  urin  didapatkan  sebanyak  33  ibu  hamil (58.9%) yang mengalami ISK memiliki urin yang keruh.
Dari  penelitian  ini,  didapatkan  bahwa  pemeriksaan  warna,  volume,  dan  pH  urin  tidak berhubungan  secara  signifikan  dengan  kejadian  ISK  pada  kehamilan,  namun  hasil  dari pemeriksaan  kekeruhan,  leukosit  esterase,  dan  nitrit  memperlihatkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  dari  hasil  pemeriksaan  tersebut  dengan  kejadian  ISK  dalam kehamilan.

## B. Saran
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai  bahan  kritik  sehingga  dapat dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai hasil pemeriksaan urin yang lebih spesifik dengan sampel yang lebih banyak .

## DAFTAR PUSTAKA
Adliana, R., & Wahid, R. S. A. (2023). Pemeriksaan Urin Lengkap dengan Alat Dirui FUS-2000 di Laboratorium  Patologi  Klinik  RSUD  Abdoel  Wahab  Sjahranie  Samarinda  (  Complete  Urine Examination  With  Dirui  Fus-2000  Instrument  In  The  Clinical  Pathology  Laboratory  Of  The Hospital Abdoel Wahab Sjahran. Jurnal Sains Natural, 1(3), 56 – 83.
Diviney,  J.,  &  Jaswon,  M.  S.  (2021).  Urine  collection  methods  and  dipstick  testing  in  non-toilet- trained  children. Pediatric  Nephrology,  36(7),  1697 – 1708.  https://doi.org/10.1007/s00467-020- 04742-w
Gusrianty,  A.  R.,  Astuti,  S.,  Hartinah,  H.,  &  Susanti,  A.  I.  (2016).  Angka  Kejadian  Gejala  Infeksi Saluran  Kemih  Pada  Ibu  Hamil  Di  Desa  Mekargalih  Kecamatan  Jatinangor  Kabupaten Sumedang
Tahun 2014. Jurnal Sistem Kesehatan, 1(2), 71 – 75.

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
https://doi.org/10.24198/jsk.v1i2.10347
Mihankhah, A., Khoshbakht, R., Raeisi, M., & Raeisi, V. (2019). Prescribing statins among patients with type 2 diabetes: The clinical gap between the guidelines and practice. Journal of Research in Medical Sciences, 24(1), 1 – 5. https://doi.org/10.4103/jrms.JRMS
Pulungan,  Z.,  &  Siregar,  S.  M.  (2023).  Diagnosis  Cepat  (  Rapid  Diagnostic  )  Dengan  Mengukur Derajat Keasaman , Protein , Leukosit Esterase dan Nitrit Menggunakan Metode Dipstik Untuk Menegakkan Rhinosinusitis Kronis. Jurnal Implementa Husada, 4(4), 326 – 333.
Rinawati, W., & Aulia, D. (2022). Update in Laboratory Diagnosis of Urinary Tract Infection. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia, 9(2), 124 – 131.
Sabriani,  J.,  Umboh,  A.,  &  Manoppo,  J.  I.  C.  (2021).  Perbandingan  Leukosituria,  Nitrit,  Leukosit Esterase  dengan  Kultur  Urin  dalam  Mendiagnosis  Infeksi  Saluran  Kemih  pada  Anak. Medical Scope Journal, 2(2), 78 – 86. https://doi.org/10.35790/msj.v2i2.32596
Setiati, S., Alwi, I., Sudoyo, A. W., K, M. S., Setiohadi, B., & Syam, A. F. (2017). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. InternaPublishing
Tuntun,  M.,  &  Aminah,  S.  (2021).  Hubungan  Hasil  Dipstik  Urin  (Leukosit  Esterase,  Nitrit  dan Glukosuria)  dengan  Kejadian  ISK  pada  Pegawai  The  Relationship  between  Urine  Dipstic Results (Leukocyte Esterase, Nitrite, and Glucosuria) with UTI in Employees. Jurnal Kesehatan, 12(3), 465 – 471. http://ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id/index.php/JK Yuwono,  K.,  &  Hidayati,  W.  (2012).  Studi  Deskriptif  Volume  Urin  24  Jam  Pada  Ibu  Hamil. Diponegoro Journal of Nursing, 1(1), 124 – 131.
Zulfachmi,  Z.,  Syahputra,  A.  F.,  Indra  Prasetyo,  B.,  &  Elsa  Shafira,  A.  (2023).  Klasifikasi  Tingkat Dehidrasi  Berdasarkan  Warna  Urin  Menggunakan  Metode  KNN. Jurnal  Bangkit  Indonesia, 12(1), 43 – 48. https://doi.org/10.52771/bangkitindonesia.v12i1.228