## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN (PENKES) GIGI DAN MULUT TERHADAP PRAKTIK MENYIKAT GIGI PADA ANAK USIA SEKOLAH DI SDN 018 BONRA KECAMATAN LUYO KABUPATEN POLEWALI MANDAR

## Rasdiyanah Rahim
Latar Belakang: Menurut World  Health  Oganisation (WHO)  tahun  2012  diperkirakan  bahwa  90% dari anak sekolah di dunia dan sebagian besar orang dewasa pernah menderita karies gigi. Pemeliharaan kebersihan  gigi  dan  mulut  merupakan  salah  satu  upaya  meningkatkan  kesehatan karena  hal  tersebut dapat  mencegah  terjadinya  berbagai  penyakit  rongga  mulut.  Kesehatan  gigi  dan  mulut  masyarakat Indonesia masih merupakan hal yang perlu mendapat perhatian serius dari tenaga kesehatan, baik dokter dan perawat gigi, hal ini terlihat bahwa penyakit gigi dan mulut masih diderita oleh 90 % penduduk Indonesia. Tercatat bahwa anak usia 9-11 tahun masih belum terlalu memperhatikan kebersihan mulut mereka dengan tidak memperhatikan cara menggosok gigi yang baik dan benar.
Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan (Penkes) gigi dan mulut terhadap praktik menyikat gigi pada anak usia sekolah di SDN 018 Bonra Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar.
Desain penelitian: Penelitiaan ini dilakukan dengan menggunakan rancangan penelitian eksperimental dengan  desain  penelitian The  One  Group  Pre-Test  and  Post-test  design .  Penelitian  ini  dilaksanakan pada bulan februari sampai mei 2017 denagnjumlah sampel sebanyak 42 responden.
Kata Kunci: Penkes gigi dan mulut, pengetahuan,praktik menyikat gigi,anak usia sekolah.

## PENDAHULUAN
Pemerintah telah mencanangkan
”Indonesia  Sehat  2015”  sebagai  paradigma baru, yang saat ini menjalani  proses evaluasi. Pandangan  ini  disebut  paradigma  indonesia sehat  melalui  pendekatan  promotif  dan preventif  dalam  mengatasi  permasalahan kesehatan masyarakat termasuk kesehatan gigi dan  mulut.  Kesehatan  gigi  dan  mulut merupakan  bagian  terpenting  dari  integral  di pembangunan kesehatan yang semakin muncul di permukaan (Rifaskes, 2011).
Kesehatan  gigi  dan  mulut  masyarakat Indonesia  masih  merupakan  hal  yang  perlu mendapat perhatian serius dari tenaga kesehatan, baik dokter dan perawat gigi, hal ini terlihat  bahwa  penyakit  gigi  dan  mulut  masih diderita  oleh  90  %  penduduk  Indonesia.
Penyakit gigi dan mulut yang banyak diderita di
Indonesia adalah penyakit jaringan penyangga gigi dan karies gigi (DEPKES, 2014).
Kyuwuran  (2008)  menjelaskan  bahwa salah  satu  penyebab  timbulnya  masalah kesehatan  gigi  dan  mulut  pada  masyarakat adalah faktor perilaku atau sikap mengabaikan kebersihan  gigi  dan  mulut.  Hal  tersebut dilandasi  oleh  kurangnya  pengetahuan  akan pemeliharaan kesehatan gigi dan rongga mulut ketika  seseorang  berada  pada  tingkatan pengetahuan  yang  tinggi  maka  perhatian  akan kesehatan gigi dan mulut juga tinggi. (Dewanti, 2012).
Menurut World Health Oganisation (WHO)  tahun  2012  diperkirakan  bahwa  90% dari anak sekolah di dunia dan sebagian besar orang dewasa pernah menderita karies gigi.
Penelitian  Denloye  di  Nigeria  pada  anak berumur  13-15  tahun  yang  dituangkan  dalam
jurnalnya  membuktikan  bahwa  besar Debris Indeks (DI) mencapai 1,57 dan besar Kalculus Indeks (CI)  mencapai  1,48  dengan  rata-rata Oral Hygiene Index Status (OHI-S) untuk laki- laki  mencapai  3,09  dan  untuk  perempuan mencapai  2,94  yang  tergolong  ringan  sampai sedang. Hasil-hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  kurangnya  kesadaran  diri  masyarakat terutama pada anak usia sekolah untuk menjaga kesehatan  gigi  dan  mulutnya  sehingga  perlu dilakukan penelitian lebih lanjut. (Listiono,2012).
World Health Organisation (WHO) dalam
The  World  Oral  Health  Report menyatakan bahwa  di  Indonesia  kurangnya  menjaga kebersihan  gigi  dan  mulut  berakibat  pada meningkatnya  prevalesi edentulousness yang mencapai 24% dengan rata-rata umur di atas 65 tahun dan penduduk Indonesia yang menderita gangguan  kesehatan  gigi  dan  mulut  masih mencapai 90%.
Kesehatan  gigi  dan  mulut  menjadi  salah satu  aspek  pendukung  paradigma  sehat  serta merupakan  strategi  pembangunan  nasional untuk  mewujudkan  Indonesia  sehat  2015. Usaha Kesehatan Berbasis Masyarakat
(UKBM),  antara  lain  bahwa  sudah  56,7%
Puskesmas di Indonesia yang sudah melaksanakan Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat (UKGM), sedangkan untuk Usaha
Kesehatan  Gigi  Sekolah  (UKGS)  86%
Puskesmas
di Indonesia sudah melaksanakannya. (Rifaskes, 2011).
Kesehatan  gigi  dan  mulut  di  Indonesia merupakan  penyakit  masyarakat  yang  umum
diderita  oleh  38,5%  penduduk  Indonesia. Menurut  data  dari  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS) tahun 2013, prevalensi nasional masalah  gigi  dan  mulut  adalah  25,9%, diantaranya  sebanyak  14  provinsi  mempunyai prevalensi masalah gigi dan mulut di atas angka nasional yaitu DKI Jakarta 29,1%, Jawa Barat 28%,  Yogyakarta  32,1%,  Jawa  Timur  27,2%, Kalimantan  Selatan  36,1%,  Sulawesi  Utara 31,6%,  Sulawesi  Tengah  35,6%,  Sulawesi Selatan  36,2%,  Sulawesi  Tenggara  28,6%, Gorontalo  30,1%,  Sulawesi  Barat  32,2%,
Maluku 27,2%, Maluku Utara 26,9%. (RISKESDAS, 2013).
Selanjutnya  berdasarkan  data  yang  telah diproleh dari Profil Dinas Kesehatan Sulawesi Barat tahun 2014 tentang pelayanan kesehatan gigi  dan  mulut  pada  anak  SD/MI  dan setingkatnya  secara  akumulatif  dari  jumlah  6 kabupaten  didapatkan  jumlah  SD/MI  1.536, jumlah SD/MI yang telah mendapat bimbingan sikat  gigi  massal  383  (24,9%),  jumlah  SD/MI yang  mendapat  pelayanan  gigi  723  (47,1%), jumlah murid yang telah mendapat pemeriksaan  gigi  33.410  (57,2%),  jumlah murid yang mendapat perawatan gigi dan mulut 7.350 (52,8%). (Dinkes Sulbar, 2014).
Kemudian adapun data yang diperoleh dari Profil Dinas Kesehatan Polewali
Mandar  tahun  2015  dari  20  Puskesmas yang  ada  di  Polewali  Mandar  diperoleh  data mengenai kunjungan puskesmas dengan Caries gigi 4547 kasus, dengan persentase tertinggi di Puskesmas Mapilli 814 (I8%) kasus,
Puskesmas  Kebunsari  644  (14,1%)  kasus,
kemudian  Puskesmas  Batupanga  428  (9,41%) kasus.  Kemudian  data  kunjungan  puskesmas dengan  penyakit pulpa dan periapikal 9518 kasus  dan  data  kunjungan  puskesmas  dengan penyakit    gusi  dan  gangguan periodental sebanyak  4359  kasus  selama  di  tahun  2015. (Dinkes Polman,2015).
Selanjutnya dari segi pelayanan
kesehatan  gigi  dan  mulut  diperoleh  data berdasarkan akumulasi dari 20 puskesmas yang ada  di  Polewali  Mandar,  data  tentang pembinaan kesehatan gigi di tingkat Posyandu 240 orang. Pembinaan kesehatan gigi dan mulut pada  taman  kanak-kanak  sebanyak  65  murid. Pembinaan  dan  bimbingan  sikat  gigi  massal tingkat  SD/MI  451  murid  dengan  persentasi tetinggi  di  Puskesmas  Kebunsari  108  (24%) murid  telah  mengikuti  sikat  gigi  massal, selanjutnya  data  jumlah  murid  SD/MI  yang mendapat perawatan kesehatan gigi dan mulut adalah 4654 murid dengan persentasi tertinggi Puskesmas  Massenga  755  (16,2%)  murid sedangkan persentase terendah adalah Puskesmas Batupanga hanya 55 (1,18%) orang murid yang mendapat perawatan gigi dan mulut di  tahun  2015  (Dinkes  Polman,  2015). Selanjutnya  berdasarkan  survey  data  yang dilakukan pada buku laporan hasil penjaringan tingkat sekolah dasar di Polik Gigi Puskesmas Perawatan  Batupanga  Kecamatan  Luyo  tahun 2015, dari 12 sekolah dasar (SD) yang berhasil dijaring  diperoleh  data  Gangguan  kesehatan THT 140 murid, Gangguan kesehatan gigi dan mulut    560  murid,  Gangguan  kejiwaan  0, Gangguan kulit 168 murid, Gangguan kesehatan mata 5 murid, kesehatan rambut dan
kulit kepala sebanyak 200 murid dan Status gizi kurang  sebanyak  24  murid.  Data  tersebut menunjukkan bahwa angka prevalensi masalah kesehatan gigi dan mulut adalah yang tertinggi dibandingkan  dengan  penyakit  yang  lain  yang umum  diderita  oleh  anak  usia  sekolah  dan  ini meningkat  secara  signifikan  dari  tahun  2014 hanya  261  siswa  menjadi  560  siswa. (Puskesmas  Batupanga, 2015).
Berdasarkan wawancara lebih lanjut dengan salah satu tenaga kesehatan Puskesmas Batupanga  selaku  dokter  gigi  dan  koordinator program  UKS  mengatakan  beberapa  sekolah yang sudah masuk dalam penjaringan gangguan kesehatan gigi dan mulut sebagai program dari UKGS, angka kejadian tertinggi berada di SDN 018  Bonra  dengan jumlah   42  siswa  kelas  III, 37  orang  diantaranya  terdiagnosa  karies  gigi, gigi kotor dan gangguan mulut lain. Kemudian urutan  kedua  adalah  SDN  049.  Inpres  Lena dengan jumlah  30  siswa  kelas 1  dan  27 siswa diantaranya terdiagnosa mengalami karies gigi dan  gangguan  mulut  yang  lain.  Beberapa sekolah termasuk SDN 046 Inpres Baru II pada akhir  tahun  2015  kemarin  telah  mengikuti program  sikat  gigi  massal  yang  dilaksanakan oleh  pihak  puskesmas  bekerja  sama  dengan Pemerintah  Kecamatan,  Dinas  Kesehatan  dan Unilever.  Pada kesempatan itu dibagikan sikat gigi dan pasta gigi secara gratis kepada seluruh siswa  yang  hadir.  Rencana  program  tersebut akan kembali di laksanakan atau direalisasikan di  awal  tahun  2017  ini  dengan  sasarannya adalah  SDN  018  Bonra  Kecamatan  Luyo. (Puskesmas Batupanga, 2015).
Kemudian  berdasarkan  studi  pendahuluan yang  dilakukan  di  SDN  018  Inpres  Lena Kecamatan Luyo pada tanggal 07 Januari 2017 dengan  cara  wawancara  untuk  menilai pengetahuan dan cara menyikat gigi. 90% dari 42  jumlah  murid  kelas  III  mengatakan  tidak mengetahui  cara  menyikat  gigi  yang  baik  dan benar,  selama  ini  mereka  menyikaat  gigi dengan  cara  mereka  sendiri.  Kemudian  untuk menilai  kebiasaan  menyikat  gigi  para  siswa kelas    III,  diperoleh  data bahwa  dari  42  siswa menjawab  16  selalu  menyikat  gigi  pada  saat mandi  pagi  saja  sebelum  sarapan  dan  tidak menyikat gigi sebelum tidur, 4 orang menyikat gigi  setelah  sarapan  dan  tidak  menyikat  gigi malam  hari,  7  orang    menyikat  gigi  setelah sarapan  dan  sebelum  tidur,  15  siswa mengatakan  tidak  menyikat  gigi  sekedar berkumur-kumur saja. Hal tersebut menandakan  bahwa  selama  ini  persentase kebiasaan  menyikat  gigi  siswa  masih  sangat buruk  itu  karena  pengetahuan  meeka  yang masih sangat kurang..
SDN 018 Bonra adalah salah satu sekolah yang termasuk penjaringan Puskesmas Perawatan  Batupanga  Kec.  Luyo  dalam program  UKGS.  Pihak  tenaga  kesehatan  telah
berkunjung  ke  sekolah  pada  awal  tahun  2015 lalu  untuk  melakukan  pemeriksaan  gigi  dan mulut (Screening) dan  hasilnya  sangat memprihatinkan bahwa 90 % dari jumlah siswa dalam  ruangan  Kelas  II  yang  diperiksa dinyatakan menderita gigi karies dan gigi kotor. Hal  inilah  yang  menuntun  pihak  Puskesmas akan kembali melakukan pendidikan kesehatan yang  akan  dirangkaikan  dengan  demonstrasi sikat gigi massal disekolah tersebut dan rencana akan direalisasikan awal tahun 2017 ini.
Berdasarkan  uraian  dan  fakta  diatas masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut  khususnya pada  anak  usia  sekolah  masih  membutuhkan penanganan  yang  serius  baik  dari  segi pemeriksaan ataupun segi perawatan. SDN 018 Bonra  adalah  salah  satu  sasaran  penjaringan oleh  Tim  UKGS  Puskesmas  Perawatan Batupanga.
Dengan  demikian  maka  peneliti  merasa teertarik  untuk  melakukan  penelitian  apakah ada “Pengaruh Pendidikan Kesehatan (Penkes) Gigi  Dan  Mulut  Terhadap  Pengetahuan  dan Kepatuhan  Menyikat  Gigi  Pada  Anak  Usia Sekolah  Di  SDN  018  Bonra  Kec.  Luyo  Kab. Polman”

## METODE PENELITIAN

## Jenis dan Metode Penelitian
Adapun  penelitiaan  ini  dilakukan dengan  menggunakan  rancangan  penelitian eksperimental dengan desain penelitian The
One  Group  Pre-Test  and  Post-test  design .
Dalam  desain  penelitian  ini  terdapat langkah-langkah  yang  akan  menunjukkan urutan  kegiatan  penelitian  yaitu  tes  awal
(O1),  Perlakuan  (X),  dan  tes  akhir  (O2). Perbedaan  antara  tes  awal  dan  tes  akhir (gain) yang nantinya akan dijadikan asumsi sebagai efek dari perlakuan. (Arikunto,2010:36).
Penelitian  ini  dirangcang  dengan bekerja  sama  dengan  pihak  pengelola UKGS  (usaha  kesehatan  gigi  sekolah) Puskesmas  Batupanga  Kecamatan  Luyo
yang  nantinya akan bersama melaksanakan penyuluhan  kesehatan  gigi  dan  mulut dirangkaikan dengan demonstrasi sikat gigi massal.  Dalam  kegiatan  ini  peneliti  ikut berperan  dan  membantu  pihak  puskesmas untuk  mengevaluasi  program  yang  akan dilaksanakan  tersebut.  jadi  adapun  sasaran dan tempat penelitian, peneliti menyesuaikan  dengan  program  Puskesmas Batupanga  Kecamatan  Luyo  Kabupaten Polewali Mandar.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di
SDN 018 Bonra Kecamatan Luyo Kabupaten Polewali Mandar sesuai dengan
program kerja Puskesmas Batupanga dimana  Tim  UKGS  Puskesmas  Batupanga bekerja sama dengan peneliti akan melaksanakan Pendidikan kesehatan dirangkaikan  dengan  bimbingan  sikat  gigi massal disekolah tersebut. Penelitian ini pun telah  mendapat  izin  dari  pihak  terkait. Adapun rencana penelitian akan di laksanakan pada bulan Februari-Mei 2017.
Populasi dan Sampel
Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah siswa-siswi  SDN  018  Bonra  Kecamatan Luyo yang termasuk penjaringan Puskesmas Batupanga  dengan  tingkat  kejadian  karies gigi dan gigi kotor tertinggi yaitu Kelas III dari  42  murid  39  terdiagnosa  karies  gigi sesuai dengan hasil screnning atau
pemeriksaan  ditahun  2015  kemarin.  Jadi jumlah siswa yang akan mengikuti Pedidikan  kesehatan  dan  bimbingan  sikat gigi  massal  yaitu  42  murid.  Jadi  total populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  42 murid
Sampel
Metode  pengambilan  sampel  yang digunakan dalam penelitian ini adalah Total Sampling artinya  sampel  yang  dipakai adalah  total  populasi  dikarenakan  jumlah popolasi yang hanya sedikit yaitu 42 orang saja (Notoatmodjo,2010).
Pemilihan sampel tentunya didasarkan atas petimbangan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi sebagai berikut : Kriteria Inklusi
a. Siswa-siswi  kelas  III  SDN  018 BONRA
b. Bersedia menjadi responden
c. Siswa  siswi  SDN  018  Bonra
Kecamatan  Luyo  yang  mengikuti pendidikan kesehatan
dan bimbingan sikat gigi massal
Kriteria Eksklusi
a. Bukan  siswa  siswi  kelas  III  SDN  018 BONRA
b. Tidak bersedia menjadi responden
c. Siswa-siswi SDN 018 Bonra Kecamatan Luyo yang tidak mengikuti pendidikan  kesehatan  dan  bimbingan sikat gigi massal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian Karakteristik Responden Umur Gambaran Distribusi Frekuensi Responden menurut kelompok umur siswa-
siswi  kelas  III  SDN  018  Bonra Kecamatan Luyo Kabupaten Polewali Mandar dapat dilihat pada tabel 4.1 sebagai berikut.
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Kelompok Umur Siswa-Siswi Kelas III SDN 018 Bonra Kecamatan Luyo Kabupaten Polewali Mandar
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan  tabel  4.1  dapat  di  kemukakan  bahwa  berdasarkan  hasil  penelitian  ini  karakteristik responden  berdasarkan  kelompok  umur  yaitu  siswa  yang  berumur  9 tahun  sebanyak  30  orang  siswa atau (71,4%) dan siswa yang berumur 10 tahun sebanyak 12 orang siswa atau (28,6%).
Tabel 4.2 Disribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Siswa-Siswi Kelas III SDN 018 Bonra Kecamatan Luyo Kabupaten Polewali Mandar
Sumber : Data primer, 2017
Berdasarkan  tabel  4.2  di  dapatkan  bahwa distribusi responden berdasarkan jenis kelamin di  peroleh  laki-laki  sebanyak  24  orang  siswa
atau  (57,1%)  sedangkan  responden  dengan jenis kelamin perempuan di dapatkan sebanyak 18 orang siswa atau (42,9%).
Analisis Univariat
Praktik  menyikat  gigi  responden  sebelum dilakukan pendidikan kesehatan (Pre test)
Gambaran Distribusi frekuensi praktik menyikat responden sebelum dilakukan
Pendidikan  Kesehatan (Pre  test) pada  siswa- siswi  kelas  III  SDN  018  Bonra  Kecamatan
No Umur Responden Frekuensi Persentase % 1 2 9 10
30
12 71,4%
28,6%
Total 42 100% No Jenis Kelamin Frekuensi Persentase 1 2 Laki-laki Perempuan 24 18 57,1% 42,9% Total 42 100%

## Luyo Kabupaten Polewali Mandar dapat dilihat
pada tabel 4.3 sebagai berikut.
Tabel  4.3  Disribusi  Frekuensi  Praktik  Menyikat  Gigi  Responden  Sebelum  Di  Lakukan Pendidikan  Kesehatan  Siswa-Siswi  Kelas  III  SDN  018  Bonra  Kecamatan  Luyo    Kabupaten Polewali Mandar
No Kategori Frekuensi Persentase % 1 2 Benar Salah 13 29 31,6% 69,0% Total 42 100%
Sumber : Data primer, 2017
Berdasarkan tabel 4.5
menunjukkan  bahwa  praktik  menyikat  gigi responden  sebelum  di  lakukan  pendidikan kesehatan (Pre test) responden yang melakukan praktik menyikat gigi kategori benar sebanyak 13 responden atau (31,0%) dan  responden yang melakukan praktik menyikat gigi kategori salah sebanyak 29 orang siswa atau (69,0%).
Praktik
menyikat gigi responden setelah dilakukan pendidikan kesehatan (Post test)
Gambaran Distribusi frekuensi praktik  menyikat  gigi  responden  setelah diberikan  Pendidikan  Kesehatan (Post  test) pada  siswa-siswi  kelas  III  SDN  018  Bonra Kecamatan Luyo Kabupaten Polewali Mandar dapat dilihat pada tabel 4.4 sebagai berikut
Tabel 4.4 Disribusi Frekuensi Praktik Menyikat Gigi Responden Setelah Di Berikan Pendidikan Kesehatan Siswa-Siswi Kelas III SDN 018 Bonra Kecamatan Luyo Kabupaten Polewali Mandar
No Kategori Frekuensi Persentase 1 2 Benar Salah 23 19 54,8% 45,2% Total 42 100%
Sumber : Data primer, 2017
Berdasarkan  tabel  4.6  hasil penelitian menunjukkan bahwa praktik menyikat  gigi  responden  setelah  dilakukan
pendidikan  kesehatan (Post  test) adalah responden  yang  memperoleh  kategori  benar sebanyak  23  orang  siswa  atau  (54,8%)  dan
yang  memperoleh  kategori  salah  sebanyak  19 orang siswa atau sebanyak (45,2%). Analisis Bivariat
Gambaran
distribusi
persilangan  antara  praktik  menyikat  gigi responden  sebelum  dan  setelah  dilakukan pendidikan  kesehatan  dan  demonstrasi  sikat gigi massal.
Distribusi  persilangan  praktik menyikat  gigi  responden  sebelum  dan  setelah dilakukan pendidikan kesehatan
Hasil  distribusi  persilangan untuk  melihat  pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap  praktik  menyikat  gigi  pre  dan  post pendidikn kesehatan dapat dilihat pada tabel 4.5 sebagai berikut.

## Tabel 4.5 Distribusi Persilangan Antara Praktik Menyikat Gigi Sebelum Dan Setelah Dilakukan Pendidikan Kesehatan
Praktik sikat gigi Post Penkes Total P value Benar Salah Praktik sikat gigi Pre penkes Benar     Count Total
9
21,4%
4 9,5% 13 31,5% 0,031 Salah     Count
Total
14
33,3% 15 35,7% 29 69,0% Total Count Total 23 54,8% 19 45,2% 42 100%

## Sumber : Data Primer 2017
Berdasarkan tabel 4.5 dapat dikemukakan  bahwa  dari  42  responden sebelum  dilakukannya  pendidikan  kesehatan praktik  menyikat  gigi  responden  dengan kategori  benar  sebanyak  13  responden  atau (31,5%)    sedangkan  praktik  menyikat  gigi kategori  salah  sebanyak  29  responden  atau( 69,0%).
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan  dari  13  responden  yang  awalnya praktik  menyikat  giginya  benar,  sebanyak  9 responden  atau  (21,4%)  masih  melakukan praktik menyikat gigi dengan benar sedangkan 4  responden  atau  (9,4%)  menurun  menjadi salah dalam  melakukan praktik menyikat gigi. Adanya perubahan atau penurunan nilai praktik ini bisa diakibatkan oleh berbagai faktor salah satunya adalah penyampaian materi
penyuluhan yang kurang maksimal, keterbatasan media faktor internal paras siswa- siswi  yang  kurang  bisa  dikontrol  pada  saat pemberian  penyuluhan  ataupun  pada  saat demonstrasi.
Pada  saat  post  test  atau  setelah dilakukannya  pendidikan  kesehatan  sebanyak 29 responden yang pada saat pre test melakukan praktik  menyikat  gigi  dengan  salah,  14 responden  atau  (35,7%)  diantanaya  menjadi meningkat  melakukan  praktik  menyikat  gigi dengan benar dan sebanyak 15 responden atau (35,7%),    melakukan  praktik  menyikat  gigi salah. Diperoleh hasil responden yang melakukan praktik menyikat gigi dengan benar sebanyak  23  responden  atau  (54,8%)  dan responden  yang  melakukan  praktik  menyikat gigi dengan salah sebanyak 19 responden atau (45,2%).
Hasil analisis data dengan menggunakan  uji  Mc  Nemar  diperoleh  nilai probabilitas (sig.) 0,031 karena nilai probabilitas  (sig.)  ≤  dari  alpha  0,05  maka  Ho ditolak  dan  Ha  Diterima,  sehingga  dapat dikatakan bahwa praktik menyikat gigi sebelum dan  sesudah  pendidikan  kesehatan  tidak  sama atau berbeda nyata, sehingga dapat disimpulkan ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  gigi  dan mulut  dirangkaikan  dengan  demonstrasi  sikat gigi  massal  terhadap  kemampuan  praktik menyikat gigi baik dan benar pada siswa-siswi kelas  III  di  SDN  018  Bonra  Kecamatan  Luyo Kabupaten Polewali Mandar.

## Pembahasan
Praktik Menyikat Gigi
Hasil  Penelitian  menunjukkan  bahwa dari  42  responden  sebelum  dilakukannya pendidikan  kesehatan  praktik  menyikat  gigi responden dengan kategori benar sebanyak 13 responden  atau  (31,5%)    sedangkan  praktik menyikat  gigi  kategori  salah  sebanyak  29 responden  atau(  69,0%).  Kemudian  pada  saat post  test  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa praktik  menyikat  gigi  responden  setelah dilakukan  pendidikan  kesehatan (Post  test) adalah  responden  yang  memperoleh  kategori benar  sebanyak  23  orang  siswa  atau  (54,8%) dan  yang memperoleh kategori salah sebanyak 19 orang siswa atau sebanyak (45,2%).
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori Soekidjo  Notoatmodjo  (2007:148)  bahwa praktik didalam melakukan kebersihan gigi dan mulut sangatlah berpengaruh terhadap kesehatan  gigi  dan  mulut  terutama  pada perkembangan  gigi  anak.  Pemberian  simulasi praktik  menyikat  gigi  secara  langsung  dalam melakukan  sikat  gigi  pada  anak  akan mempermudah  anak  untuk  mengadopsinya meskipun  belum  semua  anak  melakukannya dengan benar.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang peneliti  lakukan  bahwa  terdapat  perbedaan praktik meyikat gigi yang signifikan antara pre test dan post tes pendidikan kesehatan gigi dan mulut.  Setelah  di  lakukannya  tindakan PENKES (pendidikan kesehatan) dirangkaikan dengan demonstrasi sikat gigi massal sebanyak 54,8%  responden  menjadi  lebih  tahu  cara menyikat  gigi  yang  baik  dan  benar  dan  dapat mempraktikannya  secara  mandiri.    Sedangkan sebanyak 45,2% masih salah dalam melakukan praktik menyikat gigi. Adanya perbedaan atau
penurunan nilai praktik menyikat gigi responden  antara  test  awal  dan  test  akhir  ini tentunya  di  pengaruhi  oleh  berbagai  faktor diantaranya  pemberian  informasi  penyuluhan yang  kurang  maksimal,  penggunaan  bahasa penyuluhan  yang  kurang  bisa  dipahami, keterbatasan  media,  kondisi  ruang  dan  waktu penelitian,  faktor  internal  siswa-siswi  peserta penyuluhan yang kurang bisa dikontrol (ribut) sehingga tidak dapat menyimak dan mengadopsi  dengan  baik  tentang  materi  yang telah disampaikan.
Penelitian ini pun mendukung penelitian  yang  telah  dilakukan  sebelumnya oleh    Reny  Nur  Widyastuti  (2015)  tentang Pengaruh  Media  Buku  Bergambar  Sogi (Menggosok  gigi) Terhadap  Pengetahuan  dan Praktik Menggosok Gigi Pada Siswa Madrasah Ibtidaiyah Negeri Sumurejo Kecamatan Gunungpati  Semarang    yang  menyatakan bahwa  media  bergambar  juga  efektif  untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  praktik  selain dengan metode penyuluhan secara lisan. Hal ini dikarenakan media buku bergambar adalah alat yang  bisa  di  lihat  dan  dibaca  sehingga mempermudah dalam pemahaman penyampaian materi. dimana pada penelitiannya terdapat perbedaan yang signifikan  mengenai  praktik  menyikat  gigi terhadap kelompok eksperiment dan kelompok kontrol pada pretest dan post tes.
Pengaruh Pendidikan Kesehatan
Terhadap Praktik Menyikat Gigi
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat dikemukakan  bahwa  dari  42  responden sebelum  dilakukannya  pendidikan  kesehatan praktik  menyikat  gigi  responden  dengan
kategori  benar  sebanyak  13  responden  atau (31,5%)    sedangkan  praktik  menyikat  gigi kategori  salah  sebanyak  29  responden  atau( 69,0%). Setelah dilakukan pendidikan kesehatan  dari  13  responden  yang  awalnya praktik  menyikat  giginya  benar,  sebanyak  9 responden  atau  (21,4%)  masih  melakukan praktik menyikat gigi dengan benar sedangkan 4  responden  atau  (9,4%)  menurun  menjadi salah dalam  melakukan praktik menyikat gigi. Adanya perubahan atau penurunan nilai praktik ini bisa diakibatkan oleh berbagai faktor salah satunya adalah penyampaian materi penyuluhan yang kurang maksimal, keterbatasan media faktor internal paras siswa- siswi  yang  kurang  bisa  dikontrol  pada  saat pemberian  penyuluhan  ataupun  pada  saat demonstrasi.
Pada  saat  post  test  atau  setelah dilakukannya  pendidikan  kesehatan  sebanyak 29 responden yang pada saat pre test melakukan praktik  menyikat  gigi  dengan  salah,  14 responden  atau  (35,7%)  diantanaya  menjadi meningkat  melakukan  praktik  menyikat  gigi dengan benar dan sebanyak 15 responden atau (35,7%),    melakukan  praktik  menyikat  gigi salah. Diperoleh hasil responden yang melakukan praktik menyikat gigi dengan benar sebanyak  23  responden  atau  (54,8%)  dan responden  yang  melakukan  praktik  menyikat gigi dengan salah sebanyak 19 responden atau (45,2%).
Sejalan dengan teori yang dikemukakan  oleh  Eriska  Riyanti  &  Risti Saptarini  dalam  jurnalnya  Upaya  peningkatan kesehatan  gigi  dan  mulut  melalui  perubahan perilaku  anak  (2015)  mengatakan  bahwa
pendidikan kesehatan gigi dan mulut merupakan salah satu upaya untuk meningkatkan  kesehatan  gigi  dan  mulut  pada anak.  Penyuluhan  harus  dibuat  semenarik mungkin  atraktif,  tanpa  mengurangi  isinya. Pendidikan  dilakukan  melalui  demonstrasi secara  langsung,  program  audio  visual,  atau melalui sikat gigi massal yang terkontrol. Usia sekolah dasar merupakan saat yang ideal untuk melatih  kemampuan  motorik  seorang  anak, termasuk diantaranya menyikat gigi.
Berdasarkan  penelitian  yang  peneliti lakukan  dapat  dikemukakan  terjadi  perbedaan yang  bermakna  antara  praktik  menyikat  gigi responden  sebelum  dan  setelah  dilakukan pendidikan  kesehatan  dimana  didapatkan praktik  menyikat  gigi  sebelum  pendidikan kesehatan  kategori  Benar  sebanyak  13  atau (31,0%)  dan  setelah  dilakukan  pendidikan kesehatan  praktik  menyiat  gigi  responden kategori  baik  sebanyak  23  responden    atau (54,8%). Hal ini didasari oleh antusiasme oleh para siswa, serta mekanisme praktik menyenangkan  disertai  demonstrasi  dan  audio visual sehingga tidak menimbulkan rasa bosan, keberhasilan dalam penelitian ini tidak terlepas
dari  dukungan  dan  kerjsama  dengan  pihak sekolah,  Orangtua  siswa  dan  Tim  UKGS  dari PKM Batupanga.
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan Widyawati (2009) tentang pengaruh penyuluhan kesehatan gigi dan mulut (metode demonstrasi)terhadap sikap anak dalam memelihara  kesehatan  gigi  dan  mulut  pada siswa  kelas  IV  dan  Vdi  SDK  Santa MariaPonorogo.  Hasil  yang  diperoleh  bahwa ada  pengaruh  penyuluhan  kesehatan  gigi  dan mulut  (dengan  metode  demonstrasi)  terhadap sikap  anak  dalam  memelihara  kesehatan  gigi dan  mulut.  Setelah  penyuluhan  dapat  terlihat apakah  anak  mengadopsi  materi  penyuluhan yang diberikan dengan perilaku yang sesuai.
Dapat  disimpulkan  bahwa  pendidikan kesehatan gigi dan mulut kepada anak sekolah harus  diberikan  secara  berulang-ulang  dan berkesinambungan serta menyediakan penyuluhan  semenarik  mungkin,  untuk  itu dibutuhkan  kerjasama  yang  baik  antara  siswa, guru, dan orang tua agar dapat terbentuk praktik menyikat  gigi  yang  baik  dan  benar  dalam kehidupan sehari-hari anak.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  yang  telah  dilakukan  terhadap 42  responden  tentang  Pengauh  pendidikan kesehatan gigi dan mulut terhadap pengetahuan dan praktik menyikat gigi pada anak  usia  sekolah  SDN  018  Bonra Kecamatan  Luyo  Kabupaten  Polewali Mandar maka dapat disimpulkan bahwa :
Diketahui  Praktik  menyikat  gigi siswa-siswi  kelas  III  di  SDN  018  Bonra Kecamatan  Luyo  Kabupaten  Polewali Mandar  sebelum  dilakukan  pendidikan kesehatan dan demonstrasi sikat gigi massal, praktik  menyikat  gigi  kategori  benar sebanyak 13 responden atau (31,0%).
Diketahui  praktik  menyikat  gigi siswa-siswi  kelas  III  di  SDN  018  Bonra Kecamatan  Luyo  Kabupaten  Polewali Mandar  setelah  dilakukan  pendidikan
kesehatan dan demonstrasi sikat gigi massal, praktik  menyikat  gigi  kategori  benar sebanyak 23 responden atau (54,8%).
Diketahui ada pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  praktik menyikat gigi siswa-siswi kelas III SDN 018 Bonra Kecamatan Luyo Kabupaten Polewali Mandar dimana hasil analisis data menggunakan uji Mc Nemar diperoleh nilai probabilitas  (sig.)  0,031  karena  nilai probabilitas (sig.) < dari alpha 0,05 maka Ha Diterima.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan analisa data mengenai pengaruh pendidikan kesehatan gigi dan mulut terhdap
penegtahuan  dan  dn  praktik  menyikat  gigi pada  anak  usia  sekolah  SDN  018  Bonra Kecamatan  Luyo  Kabupaten  Polewali Mandar maka penulis menyarankan : Bagi Stikes Biges
Penelitian  ini  dapat  menjadi  bahan bacaan  dan  menambah  referensi  buku  dan litratur untuk dapat dijadikan sebagai bahan dan media penyuluhan bagi para mahasiswa tentang kesehatan gigi dan mulut pada anak usia sekolah.
Bagi SDN 018 Bonra
Hasil  penelitian  ini  sebagai  bahan masukan  bagi  SDN  018  Bonra  untuk berupaya malakukan pembinaan dan memberdayaan  program  UKS.  Dan  para siswa  dapat  memahami  dan  berupaya meningkatkan kesehatan gigi dan mulutnya. Bagi Puskesmas Perawatan Batupanga Diharapkan penelitian ini dapat menjadi bahan  evalusasi  untuk  Tim  UKGS    agar
Puskesmas Batupanga agar lebih memaksimalkan  program  UKGS,  melengkapi tenaga  kesehatan  dan  sarana  dalam  upaya melaksanakan pendidikan kesehatan disekolah- sekolah  dasar.  Melaksanakan  pendidikan kesehatan dengan bahasa yang mudah dipahami serta mendistribusikan sumber-sumber informasi seperti buku dan lefleat.
Bagi Profesi Perawat
Penelitian  ini  dapat  dijadikan  acuan dalam  menyusun  rencana  pengembangan keperawatan  anak  di  komunitas  khususnya pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  gigi  dan mulut pada anak usia sekolah.

## Bagi Peneliti
Menjadikan  pembelajaran  ini  sebagai pengalaman  sangat  berharga  untuk  terus melatih  kemampuan  bersosialisasi  tentang kesehatan  gigi  dan  mulut  pada  anak  usia sekolah dan menggali potensi diri.

## Bagi peneliti berikutnya
Penilitian  ini  dapat  menjadi  acuan untuk  menggali  lagi  materi  tentang  kesehatan gigi  dan  mulut  yang  dapat  dijadikan  sebagai bahan penelitian berikutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto.2010. Prosedur Penelitian suatu pendekatan  praktek  Edisi  Revisi. Yogyakarta : Rineka ciptaRatu Dahlan,Supiyuddin.2011. Statistik Untuk Kedokteran  Dan  Kesehatan  Edisi  5. Jakarta : Salemba Medika.
DepKes  RI.2013. Laporan  Nasional  Riset Kesehatan Dasar. Jakarta pusat Depkes  RI.2014. Bulan  kesehatan  gigi
nasional. diakses pada tanggal 12desembe 2016 http://www.litbang.go.id/index.PHP/ detail_kesehatan_gigi_dan_mulut.rsg mp_unad.diakses
Dewanti.2012. Hubungan  tingkat  pengetahuan tentang kesehatan gigi dengan peilaku  perawatan  gigi  pada  anak usia  sekolah  di  SDN  Pondok  Cina  4 Depok. FIK Universitas indonesia.Naskah publikasi Dinas Kesehatan Polewali Mandar.2015 . Profil dinas kesehatan polewali mandar. Surveylansung (tidak
dipublikasikan).
Efendy,Ferry & Makhfudi.2009. Keperawatan kesehatan    komunitas  teori  dan praktek. Jakarta : Salemba Medika Hatono S.P.2006. Statistik kesehatan. Jakarta :
Rajawali pers Herianto,B.2015. Pengaruh
pendidikan kesehatan refroduksi terhadap tingkat  pengetahuan  penyimpangan seksual masturbasi pada anak remaja di lingkungan mesjid jami kecamatan
polewali kabupaten polewali
mandar. Program Study Keperawatan
Stikes Bina Generasi Polewali Mandar. Hidayat A.Aziz Alimul.2007. Riset Keperawatan  dan  tekhnik  penulisan
ilmiah . Jakarta : Salemba medika
Hockenberry,  M,  J  &  Wilson.D.2007. Wongs Nursing Care infans and children. St.
Lois : Mosby Elsevier.
Hutabarat,  Natalina.2009. He  Roles  Of  Health Staffs,  Teachers  And  Students’ Parents  In  Performing  Sdhp  With Oral And Dental Health Care Of The
Elementary School Students In Medan  City .Medan  :  Postscholar School.
Kemenkes  RI.2011 .Pedoman  untuk  tenaga kesehatan  Usaha  kesehatan  gigi sekolah  tongakat  sekolah  dasar sekolah  menengah  dan  pondok pesantren. Jakarta : Jenderal pelayan medik
Khotmi, Azkiyatul.2011. Gigiku Sehat Terawat .
Jakarta: PT Sunda Kelapa Pustaka Kusnoto,Irianto.2014. Kariesgigi dan pencegahannya. Diakses pada tanggal 12 Desember 2016, http://repository.usu.ac.id.
Kyuwuran,U.2008. Hubungan pengetahuan kebersihan  gigi  dan  mulut  dengan kejadian  karies  anak  sekolah  SDN Kleco  II  kelas  V  dan  VI  lawean surakarta .Universitas
Muhammadiyah Surakarta Listiono,  B.2012. Kesehatan  gigi  dan  mulut. Diakses  pada  tanggal  27  Dsember 2016jam15:45.http://www.litbang.ta ngerangkota.go.id/index.PHP/detail_ kesehatan_gigi_dan_mulut.
Lukihardianti. A.2011. Sekitar 85% anak usia sekolah menderita caries gigi.diakses pada  tanggal  12  Desember  2016.
http://www.republika.co.id/berita/ga ya-hidup/info-sehat
Mubarak,  W.I.  &  Chayatin,  N.  2009. Ilmu keperawatan  komunitas.  Pengantar dan Teori . Jakarta : Salemba Medika Mubarak,W,I.  2010. Promosi  Kesehatan Sebuah  Proses  Belajar  Mengajar dalam  Pendidikan. Yogyakarta  : Graha Ilmu Munpuni & Pratiwi.2013. Efidemiologi Carries gigi .Jakarta : Salemba Medika Notoadmodjo,  S.2010. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Notoadmodjo,  S.2010. Promosi  Kesehatan Teori  dan  Aplikasi. Jakarta  :  Rineka Cipta.
Notoadmojo, Soekidjo. 2007. Promosi Kesehatan dan Perilaku . Jakarta : Rineka Nursalam,2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Surabaya  :  Salemba Medika Puskesmas Batupanga. 2015. Laporan penjaringan  tingkat  sekolah  dasar polik gigi. Surveylans.(tidak dipublikasikan.).
Rahim,Rafika . 2015. Hubungan kebiasaan menggosok  gigi  malam  hari  dan kejadian  karies  gigi  pada  anak sekolah  dasar  negeri  karang  tengah 07 tangerang. FIKes Universitas Esa Unggul.  Forum  Ilmiah  Volume  12 Nomor 1, Januari 2015 Ramadhan,Gilang.2010 .Serba-serbi Kesehatan Gigi  Dan  Mulut .  Jakarta  :  Kawah Media.
Riyanti,Mega.2010. Pengaruh penyuluhan terhadap  peningkatan  kebersihan gigi  dan  mulut  di  SD  DDI  Potere
Kabupaten makassar .Fakultas Kedokteran Samratulangi manado.Jurnal  e-GiGi  (eG),  Volume 3, Nomor 2, Juli-Desember 2015 Riyanto Agus.2011. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika Sari,Alimah.2014. Hubungan kebiasaan menggosok  gigi  dengan  timbulny karies  gigi  pada  anak  usia  sekolah kelas  IV-VI  di  SDN  Ciputat  Banten. Fakultas  Kedokteran  UIN  Jakara Pusat 2014.Naskah Publikasi Sariyono.2011. Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Mitra
Cendekia Press.
Setyawati,Rahayu.2012. Hubungan  kebiasaan menggosok gigi malam sebelum tidur dengan  karies  pada  anak  sekolah  di madrasah  ibtidaiyah  al-istiqomah Tangerang . FIK Universitas Indonesia.
Sudigdo,Satroasmoro  &  Sopyan  Ismail.2007.
Dasar-dasar    metodologi  penelitian klinis. Jakarta : CV agung seto Suliha.2012. Metodologi  penelitian  kesehatan bidang  ilmu  kesehatan  gigi .  Jakarta:
EGC
Supariasa.  2012. Pendidikan  dan  konsultasi gizi. Jakarta: EGC
Survey  kesehatan  rumah  tangga.2011.Diakses pada  tanggal  23  desember.2016 http://www.SKRT.bps.go.id
Wawan,A  &  Dewi,  M.2010. Teori  Dan Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap,
Dan Perilaku Manusia . Yogyakarta :
Nuha Medika
Yulianti,Ike.2014. Kepatuhan  menggosok  gigi dengan  terjadinya  karies  gigi    di  SDN  kebun dadap barat kecamatan saronggi. FIKes Universitas Wiraraja Sumenep.