## EFEKTIFITAS MINUMAN JAHE DALAM  MENGURANGI EMESIS GRAVIDARUM PADA IBU HAMIL TRIMESTER I
ANA ZAKIYAH, EMYK WINDARTIK, HERI TRI WIBOWO DEPARTEMEN KEILMUAN DASAR KEPERAWATAN DAN KEPERAWATAN DASAR. AKADEMI KEPERAWATAN BINA SEHAT PPNI KABUPATEN MOJOKERTO
ana_ppni@yahoo.com

## ABSTRAK
Kehamilan merupakan proses alami dan normal, namun  pada umumnya  ibu mengalami emesis gravidarum .  Keluhan  tersebut  disebabkan  oleh  perubahan  sistem  endokrin  yang  terjadi  selama kehamilan,  terutama  disebabkan  oleh tingginya  fluktuasi  kadar Human  Chorionic  Gonadotrophin (HCG),  keluhan  tersebut  biasanya  terjadi  pada  12-16  minggu  pertama.  Jahe  adalah  salah  satu produk terapeutik  yang diturunkan dari rhizoma , kandungan minyak atsiri yang bersifat aromatik dapat  memberikan  pengaruh  langsung  pada  saluran gastrointestinal. Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  keefektifan  pemberian  minuman  jahe  pada  ibu  hamil  yang  mengalami emesis gravidarum .  Desain  penelitian    ini  adalah eksperimental one  group  pre  test-post  test  design . Tehnik  sampling  yang  digunakan  adalah purposive  sampling dengan  jumlah  27  responden.  Hasil analisis  dengan wilcoxon  sign  rank  test menunjukkan  bahwa  nilai  p=0.00 (α <0.05).  Pemberian minuman  jahe  dengan  dosis  yang  tepat    efektif  dalam  mengurangi  e mesis  gravidarum pada  ibu hamil  trimester  I  karena  kandungan    minyak  atsiri  yang  bersifat  aromatik  memberikan  pengaruh langsung pada saluran gastrointestinal, sedangkan efek antiemetik pada jahe disebabkan oleh kerja antikolinergik dan antihistamin . Jahe menjadi salah satu  alternatif untuk mengurangi gejala e mesis gravidarum dengan  berbagai  jenis  sediaan/kemasan  sehingga  lebih  menarik  tanpa  mengurangi khasiat yang terkandung di dalamnya.
Kata kunci: jahe, emesis gravidarum , morning sickness

## ABSTRACT
Pregnancy  is  a  natural  and  normal  process,  but  generally,  women  experience  morning  sickness. The  complaints  are  caused  by  endocrine  system  changes  that  occur  during  pregnancy,  mainly caused  by  fluctuations  in  the  levels  of  HCG  (human  chorionic  gonadotrophin),  such  complaints usually  occur  in  the  first  12-16  weeks.  Ginger  is  one  of  the  therapeutic  products  derived  from rhizomes,  atsiri  oil  content  that  is  both  aromatic  can  provide  a  direct  influence  on  the  channel gastrointestinal. Aim of this study was to determined the effectiveness of the provision of ginger ale in pregnant women who experience morning sickness. This is an experimental one group pretest- posttest  design.  Sampling  technique  used purposive  sampling  with  27 respondents.  The  results of the analysis with the w ilcoxon signed rank test showed that the p = 0.00 (α < 0.05). Giving ginger drink  with  the  right  dose  effective  in  relieving  morning  sickness  in  the  first  trimester  pregnant women  because  it  contains  aromatic  oils  that  are  atsiri  give  direct  effect  on  the  gastrointestinal tract, whereas the antiemetic effect of ginger is caused by anticholinergics and anthistamin work. Ginger became one alternative to reduce the symptoms of morning sickness with various types of preparation/ packaging making it more attractive without reducing the benefits contained therein.
Keywords: ginger, morning sickness, emesis gravidarum

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan
proses normal.  Ibu  hamil  akan  memasuki  tahap  3 bulan  yang  lazim  disebut trimester atau triwulan .  Awal  kehamilan  yang  disebut trimester  1 yaitu  dimana  ibu  masuk  pada  3 bulan  pertama.  Ibu  hamil  pada  trimester  I  ini akan mengalami perubahan emesis gravidarum yang  umum  dialami  oleh  50% wanita hamil. 1
Sebagian gejala tersebut sering muncul  pada  wanita  hamil  saat  bangun  tidur yang    disebut morning  sickness, akan  tetapi pada  sebagian  yang  lain,  gejala  mual  dan muntah  dapat  terus  berlanjut  sepanjang  hari. Mengutip  studi  prospektif  Lacroix et  al pada tahun 2000 yang menemukan bahwa 1,8% ibu hamil  mengalami  mual  pada  pagi  hari, sedangkan  pada  80%  ibu  hamil  mulai  dapat berlangsung  mual  dan  muntah  sepanjang hari. 9 Mual  dan  muntah  selama  kehamilan biasanya  disebabkan  oleh  perubahan  sistem endokrin  yang  terjadi  selama  kehamilan, diantaranya  karena  tingginya  fluktuasi  kadar HCG  ( Human  Chorionic  Gonadotrophin ). Muntah  diawali  dengan  stimulasi  pusat muntah  di  medula  yang  mengendalikan  otot polos  dalam  dinding  lambung  dan  otot skeletal  di  abdomen  serta  sistem  pernafasan, dan  zona  pemicu  kemoreseptor  berada  diluar sawar  darah  otak  zona  pemicu  kemoreseptor. Kemoreseptor  tersebut  juga  bertanggung jawab  atas  terjadi  mual  dan  muntah  akibat pergerakan.  Stimulus  dalam  zona  pemicu kemoreseptor  dihantarkan  ke  pusat  muntah yang  menyebabkan  otot  dalam  saluran gastrointestinal dan  pernafasan  memulai terjadinya muntah. 10
Ibu hamil merasakan bahwa mual dan muntah  merupakan  hal  yang  biasa  terjadi. Sebagian  lagi  merasakan  bahwa  mual  dan muntah  merupakan  suatu  hal  yang  tidak nyaman dan mengganggu aktivitas sehari-hari bahkan  banyak  dari  wanita  hamil  yang  harus mengkonsumsi  obat-obatan  atau  tindakan alternatif  lain  untuk  mengatasi  mual  dan muntah.  Obat-obatan  yang  sering  diberikan biasanya  mengandung  efek  anti  mual  seperti vitamin B6, namun bahan-bahan ini dilaporkan  memiliki  efek  samping  seperti sakit kepala, diare dan mengantuk. 4
Nasihat  yang  paling  baik  untuk  ibu hamil adalah bahwa tidak ada obat yang harus digunakan  selama  kehamilan,  tetapi  beberapa penyakit ringan yang umum sering
memerlukan terapi untuk membuat ibu merasa nyaman. 6 Jahe  adalah  pengobatan  herbal yang  telah  digunakan  dalam  fitoterapi  Eropa dan dalam pengobatan tradisional Cina karena kandungan  karminatifnya.  Produk  terapeutik diturunkan  dari rhizoma yang  diyakini mengandung  analgesik,  anti  inflamasi,  anti trombotik,  spasmolitik,  absorben  dan  minyak atsiri  yang  bersifat  aromatik  dan  dapat memberikan  pengaruh  langsung  pada  saluran gastrointestinal. 7 Efek  anti  emetiknya  diduga disebabkan  oleh  kerja  antikolinergik  dan  anti histamin. 9
Vutyavanich et  al (2001)  melakukan survei  secara  acak  kepada  70  wanita  dengan usia  kehamilan  kurang  dari  17  minggu  yang mengonsumsi jahe sebanyak 1 gr per hari atau mendapatkan  placebo  yang  identik  dengan jahe selama empat hari, dan mengukur jumlah episode  muntah  per  24  jam  dan  keparahan mual  dengan  menggunakan  skala  analogi visual.  Terdapat  perbaikan  bermakna  dalam mengatasi  gejala  mual  dan  muntah  di kelompok  jahe  jika  dibandingkan  dengan kelompok placebo, sehingga hal ini menyebabkan  mereka  berkesimpulan  bahwa jahe  merupakan  pengobatan  yang  efektif untuk  meredakan  mual  dan  muntah  dalam kehamilan. Penelitian sebelumnya yang dilakukan  oleh  Fischer  Rasmussen et  al (1991) menunjukkan jahe dapat efektif dalam mengurangi  gejala hipermesis  gravidarum pada  wanita  hamil jika  dibandingkan  dengan placebo. 9
Saat  ini  minat  menggunakan  terapi komplementer untuk mengatasi gejala kehamilan dan berbagai aspek persalinan telah berkembang. 9 Hasil  studi  pendahuluan  pada tanggal  8  Februari  2015  di  Desa  Dlanggu Mojokerto  ditemukan  sebanyak  10  ibu  hamil trimester  pertama  dan  mereka  mempunyai pengetahuan  yang  kurang  tentang  manfaat jahe  dalam  mengurangi  mual  dan  muntah sebanyak  8  orang  (80%).  Hal  ini  diperkuat dengan  data  bahwa  ibu  hamil    yang  sering mengkonsumsi jahe hanya 2 orang (20%), itu pun  jahe  sebagai  bumbu  pelengkap  masakan yang ibu masak, sedangkan dari 10 ibu hamil yang  mengalami  mual  muntah  sebanyak  9 orang  (90%)  dan  ibu  hamil  tanpa  mual muntah hanya 1 orang (10%).
Berdasarkan  uraian  tersebut  peneliti tertarik  untuk  melihat  keefektifan  pemberian minuman jahe pada  ibu hamil yang mengalami emesis  gravidarum dan  penelitan
ini  nanti  akan  dapat  digunakan  tenaga kesehatan  sebagai  salah  satu  pedoman pemberian tindakan untuk mengurangi emesis gravidarum.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah eksperimental one  group  pre  test-post test  design. Populasinya  adalah  sebanyak  27 ibu  hamil  trimester  I  di  BPM  Yayuk  S,  Desa Dlanggu Kabupaten Mojokerto.
Pengambilan
sampel dengan menggunakan  teknik purposive  sampling . Instrumen  yang  digunakan  untuk  mengukur derajat  emesis  gravidarum  yaitu Analogy Visual Scale. Setiap responden diberi perlakukan selama 4 hari dengan memberikan minuman  jahe  di  saat  pagi  hari,  sebelum  dan sesudah  diberikan  perlakuan  diukur  derajat emesis gravidarum yang dialami responden.

## HASIL PENELITIAN Data umum
Tabel 1 Karakteristik responden berdasarkan status gravida. No Status Gravida Jumlah (%) 1 Primi gravida 18 67 2 Multi gravida 9 33 Total 27 100 Responden dalam penelitian ini sebagian  besar  primi  gravida  sebanyak  18 responden (67%).

## Data Khusus
Tabel 2 Derajat Emesis Gravidarum
sebelum dan  sesudah    pemberian minuman  jahe pada  ibu  hamil trimester I bulan Mei 2015. No Derajat emesis Pre test Post test 1 Ringan 0 % 96.3 % 2 Sedang 96.3 % 3.7 % 3 Berat 3.7 % 0 % Total 100% 100% Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya penurunan prosentase derajat emesis
g ravidarum pada ibu hamil trimester I.
Hasil  analisis  dengan wilcoxon  sign rank  test menunjukkan  Ho  ditolak  dengan nilai  p=0.00 (<α=0. 05),  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  minuman  jahe efektif  dalam  mengurangi  e mesis  gravidarum
pada  ibu  hamil  trimester  I  di  BPM  Yayuk,S Desa Dlanggu Kabupaten Mojokerto.

## PEMBAHASAN
Derajat Emesis Gravidarum sebelum pemberian  minuman  jahe  pada  ibu  hamil trimester  I  di  Desa  Dlanggu  Kabupaten Mojokerto.
Hasil penelitian menunjukkan ibu hamil trimester  I  seluruhnya  mengalami emesis gravidarum pada  tingkatan  sedang,  kecuali  1 responden  mengalami emesis  gravidarum berat. Emesis  Gravidarum adalah  mual  dan muntah  yang  umum  dialami  oleh    wanita hamil  dan  biasanya  sering  terjadi  pada trimester  pertama  sehingga  ibu  hamil  sering terganggu  aktivitasnya. 3 Mual  dan  muntah selama  kehamilan  biasanya  disebabkan  oleh perubahan dalam sistem endokrin yang terjadi selama  kehamilan,  terutama  disebabkan  oleh tingginya  fluktuasi  kadar Human  Chorionic Gonadotrophin  (HCG ).  Periode  mual  dan muntah yang paling umum adalah pada 12-16 minggu pertama. Adapun faktor yang mempengaruhi emesis  gravidarum pada  ibu hamil  trimester  I  antara  lain  faktor  fisiologis dan faktor predisposisi. 9
Emesis  gravidarum diawali  dengan stimulasi  pusat  muntah  di  medula  yang mengendalikan  otot  polos  dalam  dinding lambung  dan  otot  skeletal  di  abdomen  serta sistem pernafasan, dan zona pemicu kemoreseptor  berada diluar sawar darah otak zona  pemicu  kemoreseptor.  Kemoreseptor tersebut  juga  bertanggung  jawab  atas  terjadi mual dan muntah akibat pergerakan. Stimulus dalam zona pemicu kemoreseptor dihantarkan ke  pusat  muntah  yang  menyebabkan  otot dalam saluran gastrointestinal dan pernafasan memulai terjadinya muntah. 4
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwa    sebagian  besar  responden  dilihat  dari status gravida adalah primi gravida.
Primigravida  belum  mampu  beradaptasi dengan  hormon  estrogen  dan  koreonik gonadotropin  sehingga  lebih  sering  terjadi emesis gravidarum . Sedangkan pada multigravida dan grandemultigravida sudah mampu  beradaptasi  dengan  hormon  estrogen dan  koreonik  gonadotropin  karena  sudah mempunyai  pengalaman  terhadap  kehamilan dan melahirkan.
Mual  dan  muntah  dapat  menimbulkan kekhawatiran  pada primigravida maupun multigravida. Emosi  selama  kehamilan,  baik
pada  individu  maupun  pada  beberapa  wanita serta kekhawatiran yang dialami oleh primigravida menunjukkan kurangnya pengetahuan,  informasi  dan  komunikasi antara  wanita  dan    pemberi  asuhannya  yang turut  mempengaruhi  persepsi  wanita  tentang gejala  mual  dan  muntah.  Sedangkan  pada multigravida dan grandemultigravida sudah mempunyai pengalaman, informasi dan pengetahuan tentang gejala emesis gravidarum sehingga  mampu  mengatasi gejalanya.
Hal    tersebut  menjelaskan  mengapa wanita primigravida tampak  lebih  sering memerlukan hospitalisasi dibandingkan wanita multigravida  dan  grandemultigravida , meskipun wanita dalam kehamilan berikutnya dapat  disibukkan  dengan  anak  lain.  Telah terbukti bahwa kebutuhan untuk perawatan di Rumah  Sakit  meningkat  dengan  semakin besarnya  keparahan  dan  durasi emesis gravidarum terutama pada primigravida. 9
Efektifitas pemberian minuman jahe dalam menurunkan  e mesis  gravidarum pada  ibu hamil  trimester  I  di  BPM  Yayuk,  S  Desa Dlanggu Kabupaten Mojokerto.
Hasil
penelitian menunjukkan pemberian  minuman  jahe  efektif  dalam mengurangi  keluhan emesis  gravidarum pada ibu  hamil  trimester  I.  Efek  antiemetik  jahe disebabkan  oleh  kerja antikolinergik dan anthistamin yang  efektif  digunakan  dalam terapi  mencegah  mual  dan  muntah.  Jahe adalah pengobatan herbal yang telah
digunakan  dalam  fitoterapi  Eropa  dan  dalam pengobatan tradisional Cina
karena kandungan karminatifnya. 5
Produk  terapeutik  diturunkan  dari rizoma yang  diyakini  mengandung analgesic , antiinflamasi , antitrombotik , spasmolitik, absorben dan  minyak  atsiri  yang  bersifat aromatik  dan  dapat  memberikan  pengaruh langsung  pada  saluran gastrointestinal Efek antimetiknya diduga  disebabkan  oleh  kerja antikolinergik dan antihistamine . 2 Khasiat anti  muntah  dari  jahe  telah  pula  dibuktikan secara  ilmiah.  Jahe  terbukti  sangat  berguna dalam  mengalami  mual  dan  muntah  karena kehamilan,  akan  tetapi  terapi  komplementer yang  diberikan  sendiri  salah  satunya  yaitu minuman  jahe  ini  harus  diimbangi  dengan terapi  lain  seperti  terapi  konvensional  yaitu istirahat  atau  relaksasi,  makan  sedikit  tapi sering,  hindari  makan  tertentu  dan  hindari
hipoglikemia.    bahkan  dalam  bentuk  yang paling  parah  yaitu Hiperemesis  Gravidarum , suatu  kondisi  yang  bisanya  membutuhkan rawat inap.
Pada  uji  coba double-blind ,  jahe mampu  menurunkan  tingkat  keparahan  yang signifikan  baik  rasa  mual  maupun  jumlah serangan muntah terhadap perempuan di awal masa  kehamilan  (kurang  dari  20  minggu). Tidak  seperti  obat-obat  anti-muntah,  yang dapat  menyebabkan  cacat  lahir  parah,  jahe sangatlah  aman,  dan  hanya  sejumlah  kecil dosis yang diperlukan. 2
Nasehat  yang  paling  baik  untuk  ibu hamil adalah bahwa tidak ada obat yang harus digunakan  selama  kehamilan,  tetapi  beberapa penyakit ringan yang umum sering memerlukan terapi konvensional untuk membuat  ibu  merasa  nyaman. 8 Disamping itu,  ramuan  tradisional  juga  bisa  digunakan sebagai terapi yaitu dengan meminum wedang jahe hangat namun,  terapi ini harus diimbangi dengan  istirahat  atau  relaksasi,  makan  sedikit tapi sering, hindari makan tertentu dan hindari hipoglikemia.

## SIMPULAN
Minuman jahe efektif dalam mengurangi  e mesis  gravidarum pada  ibu hamil  trimester  I  karena  kandungan    minyak atsiri yang  bersifat  aromatik  memberikan pengaruh langsung pada saluran gastrointestinal, sedangkan  efek antiemetik pada jahe disebabkan oleh kerja antikolinergik dan anthistamin .

## SARAN
1. Bagi Tenaga Kesehatan Tenaga kesehatan dapat
mengaplikasikan  hasil  penelitian  ini pada ibu hamil yang mengalami emesis gravidarum dengan dosis yang tepat.
2. Bagi Peneliti
Peneliti  selanjutnya  dapat  membuat desain  kemasan  jahe  yang  lebih bervariasi,  bentuk  lain  yang  lebih menarik  sehingga  jahe  dapat  menjadi alternatif  untuk  mengurangi  gejala e mesis  gravidarum dengan  berbagai jenis  sediaan  tanpa  mengurangi  khasiat yang terkandung didalamnya.

## KEPUSTAKAAN
1. Astuti, Maya. 2010. Buku pintar
kehamilan . Jakarta: EGC.
2. Budhawaar, Vikaas. 2006. The Secret Benefits of Ginger and Turmeric . Jakarta:
PT. Bhuana ilmu populer.
3. Hidayanti, Ratna. 2009. Asuhan
Keperawatan pada Kehamilan Fisiologis dan patologis . Jakarta: Selemba medika.
4. Laura,  M.  2009. Mengusir  Morning
Sickness.
Kompas. http://www.nasionalkompas.com.index.p hp.
5. Nurmalina,    Rina.  2012. 24  Herbal Legendaris untuk Kesehatan  Anda.
Jakarta: Gramedia.
6. Rubin,  Peter.  1999. Prescribing  in Pregnancy. Jakarta: Hipokrates.
7. Saswita,  Dewi  Yulia.  2011.  Efektifitas
Minumann  Jahe  dalam  Mengurangi Emesis  Gravidarum  pada  Ibu  Hamil Trimester I. http://www.ejournal.unri.ac.id/index.php/ JNI/article/view/634/627 . Diakses:
Februari 2014.
8. Sulistyawati, Ari. 2009. Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan.
Jakarta: Salemba medika.
9. Tiran,  Denise.  2008. Nausea  and Vomiting  in  Pregnancy:  An  Integrated Approach to Car. Jakarta: EGC. 10. Yance,    dkk.  2010. 1001  tentang Kehamilan. Cetakan  ke  9.  Bandung:  PT
Triexs Media