Volume 15, No. 1, Januari 2018 Page: 585-590 https://ejournal.kesling-poltekkesbjm.com/index.php/JKL/article/view/46

## PERBEDAAN ANGKA KUMAN UDARA RUANG OPERASI SEBELUM DAN SESUDAH STERILISASI ULTRAVIOLET RSUD RATU ZALECHA

## Luky Rinda Meiriana, Imam Santoso, Erminawati
Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Jurusan Kesehatan Lingkungan Jl. H. Mistar Cokrokusumo No.1A Banjarbaru Kalimantan Selatan 70714 E-mail: lukyrinda@gmail.com
Abstract: Difference In The Number Of Airborne Operation Room Before And After UV Sterilization In Ratu Zalecha Martapura. Hospitals become one where the occurrence of environmental pollution, health problems or can be a place of disease transmission. The operating room is a potentially high room causing nosocomial infections in the hospital, especially surgical wound infections. Bacteriological qualities of the general surgery and in- room surgery room, the researchers assume that there are variations in different ratio rates on the stages of laboratories measurement results. So it takes empirical clarity to see the difference. This study aimed to determine the difference in the number of airborne operating room fluid before and after UV sterilization in RSUD Ratu Zalecha Martapura. This study used design of experiments (one group pre and post test design), Population in this research was amount of air of operating room at Ratu Zalecha Martapura Hospital. The sample of this  research  was  the  air  space  bacteria  OK  1  Ratu  Zalecha  Martapura  Hospital  total operating room amounted to 5 rooms.. Data were analyzed used paired sample t-test. The results  of  this  study  indicate  that  there  are  significant  differences  before  surgery  after sterilization with postoperative 1 before sterilization p value (0.015) ≤ nilai  (0.05). Advice for sterilization officers operating room are check UV rays effectivity, maintenance of UV lighting and sterilization process should be done after room sterilization.
Keywords : Air germ rate, UV sterilizer, Operating room
Abstrak:  Perbedaan  Angka  Kuman  Udara  Ruang  Operasi  Sebelum  Dan  Sesudah Sterilisasi  UV  Di  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura. Rumah  sakit  menjadi  salah  satu tempat  terjadinya  pencemaran  lingkungan,  gangguan  kesehatan  atau  dapat  menjadi tempat penularan penyakit. Ruang operasi merupakan ruangan yang berpotensi tinggi menyebabkan infeksi nosokomial di rumah sakit terutama infeksi luka operasi. Kualitas bakteriologis ruangan operasi bedah umum dan ruang inap, peneliti berasumsi bahwa ada  variasi  angka  rasio  yang  berbeda  pada  tahapan  hasil  pengukuran  laboratories. Sehingga  diperlukan  kejelasan  secara  empiris  untuk  melihat  perbedaan  tersebut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan angka kuman udara ruang operasi sebelum  dan  sesudah  sterilisasi  UV  di  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura.  Penelitian  ini dengan menggunakan eksperimen ( one group pre and post test design ), Populasi dalam penelitian ini adalah jumlah kuman udara ruang operasi di Rumah  Sakit Ratu Zalecha Martapura.  Sampel  penelitian  ini  adalah  kuman  udara  ruang  OK  1  Rumah  Sakit  Ratu Zalecha  Martapura  total  ruangan  operasi  berjumlah  5  ruangan.  Analisis  data menggunakan uji statistik yaitu paired sample t-test. Hasil penelitian ini menunjukkan ada perbedaan signifikan sebelum operasi sesudah sterilisasi dengan sesudah operasi 1 sebelum sterilisasi p value (0.015) ≤ nilai  (0.05). Saran bagi petugas sterilisasi ruang operasi  adalah  memeriksa  keefektifan  sinar  UV,  memelihara  lampu  UV,  dan  proses sterilisasi yang dilakukan sebaiknya setiap selesai operasi dilakukan sterilisasi ruangan.
Kata Kunci
: Angka Kuman Udara, Sterilisasi UV, Ruang Operasi PENDAHULUAN Salah  satu  sasaran  pembangunan kesehatan  adalah  lingkungan  sehat termasuk lingkungan rumah sakit. Rumah sakit menjadi salah satu tempat terjadinya pencemaran lingkungan, gangguan kesehatan  atau  dapat  menjadi  tempat penularan  penyakit  [1].  Pemerintah
Indonesia  telah  mengatur  persyaratan kualitas  udara  di  rumah  sakit  dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan Rumah Sakit. Sebagai suatu institusi, rumah sakit memberikan  pelayanan  kesehatan  dalam rangka  mengobati  dan  menyembuhkan penderita,  sehingga  didapatkan  kondisi yang sehat dan terbebas dari penyakit [2]. Ruang  operasi  merupakan  ruangan  yang berpotensi  tinggi  menyebabkan infeksi nosokomial di  rumah  sakit  terutama infeksi  luka  operasi.  Lingkungan  ruang operasi beresiko tinggi yang bisa menjadi tempat  yang  mudah  menularkan  infeksi dari  dan  ke  penderita,  karena  di  ruang operasi  ini  terjadi  pemajanan  jaringan tubuh  [3].  Rumah  Sakit  Umum  Daerah
Ratu  Zalecha  Martapura  merupakan rumah  sakit milik Pemerintah  Kabupaten Banjar yang mempunyai tugas melaksanakan penyusunan dan pelaksanaan  kebijakan  daerah  di  bidang pelayanan  kesehatan  dalam  rangka menyelenggarakan upaya kesehatan secara  berdaya  guna  dan  berhasil  guna dengan mengutamakan upaya penyembuhan  dan  pemulihan  yang dilaksanakan  secara  serasi  dan  terpadu serta  upaya  peningkatan  pencegahan penyakit  dan  melaksanakan  upaya rujukan.  Data  infeksi  nosokomial  dan kuman  udara  di  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura  pada  ruang  operasi  belum pernah ada dilaporkan atau diteliti tetapi tentang  angka  kuman  lantai  pada  ruang operasi pernah dilakukan penelitian. Hasil penelitian  (Mahmud,  2013)  bahwa  angka kuman  lantai  ruang  operasi  sebelum didesinfeksi  925  CFU/m 2 ,  15  menit sesudah  didesinfeksi  588  CFU/  m 2 ,  60 menit  sesudah  didesinfeksi  209  CFU/  m 2 dan  120  menit  sesudah  didesinfeksi  451 CFU/  m 2 .  Suhu  ruangan  berkisar    27,4 – 30 0 C  dan  kelembaban  81,8  -  88,6%. Kemungkinan  penyebab  tingginya  angka kuman  lantai  karena  suhu  serta kelembaban yang optimum untuk perkembangbiakan  kuman  dan  tingginya kunjungan [4]. Berdasarkan hasil penelitian  yang  ditulis  diatas,  kualitas bakteriologis  ruangan  operasi  bedah umum dan ruang inap, peneliti berasumsi
bahwa  ada  variasi  angka  rasio  yang berbeda  pada  tahapan  hasil  pengukuran laboratories. Sehingga diperlukan kejelasan  secara  empiris  untuk  melihat perbedaan  tersebut,  karena  variasi perbedaan  itu  akan  signifikan  terhadap perlakuan pada objek dilokasi penelitian.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis penelitian bersifat eksperimental untuk mengetahui seberapa besar metode sterilisasi ultraviolet (uv) ruangan dengan angka kuman udara pada ruang operasi di RSUD Ratu Zalecha Martapura. Desain atau rancang bangun penelitian yang digunakan  adalah one group pre and post test design ,  yaitu  tidak  ada  pembanding ( control ),  tetapi  paling  tidak  sudah dilakukan  observasi  pertama  ( pretest ) yang memungkinkan menguji perubahan- perubahan  yang  terjadi  setelah  adanya eksperimen  (program)  [5].  Populasi  : jumlah  kuman  udara  ruang  operasi  di Rumah  Sakit  Ratu    Zalecha  Martapura.
Sampel  :  kuman  udara  ruang  OK  1 (Mayor/Bedah  Umum) Rumah  Sakit Ratu Zalecha Martapura. Analisis data menggunakan  uji  T-Test  Terikat (Paired Sample  T-Test) , untuk  mengetahui membandingkan 2 rata-rata yang berasal dari  kelompok  yang  sama  (  skala  data  : interval / ratio ).

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Proses  Sterilisasi  UV  Ruang  OK.2 (Mayor/Bedah Umum) Hari pertama Operasi  dilakukan  2  kali;  operasi pertama  dilakukan  jam  09.40  wita  dan operasi  kedua  dilakukan  jam  11.20  wita; selesai  operasi  yang  terakhir  jam  12.00 wita  dilakukan  sterilisasi  ruang  dengan UV.  Lampu  UV  untuk  sterilisasi  ruangan pada jam 13.00 wita sampai keesokan hari sebelum operasi dilakukan.
Hari kedua Operasi  dilakukan  5  kali;  operasi pertama dilakukan jam 10.30 wita, operasi kedua  dilakukan  jam  12.10  wita,  operasi ketiga  dilakukan  jam  13.40  wita,  operasi keempat  dilakukan  jam  14.40    wita, operasi kelima dilakukan jam 15.30  wita;
Ruang Operasi Sebelum Dan Sesudah Sterilisasi UV Di RSUD Ratu Zalecha Martapura
selesai  operasi  yang  terakhir  jam  16.00 wita,  dilakukan  sterilisasi  ruang  dengan UV.  Lampu  UV  untuk  sterilisasi  ruangan
pada jam 16.15 wita sampai keesokan hari sebelum operasi dilakukan.

## Hasil Pengukuran Suhu dan Kelembaban Pada Ruang Operasi
Tabel 1.  Hasil Pengukuran Suhu dan Kelembaban Ruang OK.2 (Mayor/Bedah Umum)
Titik Sampel Hasil Pengukuran ( 0 C) Standart (*) H1 H2 Sebelum  Sesudah 1 Sesudah 2 Sebelum Sesudah 1 Sesudah 2 X1 25 25 25 29 27 29 19-24 0 C X2 25 25 25 29 27 28 X3 25 25 25 29 27 28 Rata-Rata 25 25 25 29 27 28,3 Titik Sampel Hasil Pengukuran (%) Standart (*) H1 H2 Sebelum  Sesudah 1 Sesudah 2 Sebelum Sesudah 1 Sesudah 2 X1 50 55 55 60 50 40 40-60 % X2 50 55 55 60 50 40 X3 50 55 55 60 50 41 Rata-Rata 50 55 55 60 50 40,3 Keterangan : X1  : Titik pengambilan 1 (pintu masuk ruang operasi) X2  : Titik pengambilan 2 (meja Operasi)
X3  : Titik pengambilan 3 (meja peralatan operasi) H1  : Hari pertama H2  : Hari kedua (*) Berdasarkan Keputusan Menteri RI Nomor 1204/Menkes/X/2004

## Hasil Pemeriksaan Angka Kuman Udara Pada Ruang Operasi
Hasil pemeriksaan laboratorium angka kuman udara di ruang OK.2 (Mayor/Bedah Umum) sebelum dan sesudah sterilisasi UV Gambar 3.
273
1334
894
123 1418 1253
363 784 894 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 Sebelum Sesudah 1 Sesudah 2 CF U/m3 Waktu Pengambilan Sampel
Hasil Pemeriksaan Laboratorium Angka Kuman Udara Hari Pertama Ruang OK.2 (Mayor/Bedah Umum) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2017

## H1 Meja Peralatan
H1 Meja Operasi
H1 Pintu Masuk
Operasi
Gambar 3. Grafik Hasil Pemeriksaan Laboratorium Angka Kuman Udara Ruang OK.2 (Mayor/Bedah Umum) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2017
Hasil Uji Statistik
Setelah  dilakukan  analisis  dengan menggunakan uji Dependent Sample T Test didapatkan  hasil  bahwa  nilai sig pada variabel sebelum dengan sesudah 1 p value (0.015)  kurang  dari  nilai  (0.05)  yang berarti ada perbedaan signifikan Sebelum antara  Sesudah  1.  Sedangkan  antara sebelum-sesudah  2 p  value (0,079)  lebih dari  nilai  (0.05)  dan  anatar  sesudah  1- sesudah 2 p value (0,077) lebih dari nilai 
(0.05)  yang  berarti  tidak  ada  perbedaan signifikan sebelum dengan sesudah 2, dan sesudah 1 dengan sesudah 2.

## Analisis Proses Sterilisasi
Sterilisasi  ruangan  operasi  RSUD Ratu Zalecha yang digunakan adalah sinar Ultraviolet dengan proses sebagai berikut: Hari pertama , selasa 13 Juni 2017 proses sterilisasi  ruangan  dilakukan  pada  jam 12.00 wita sampai keesokan hari sebelum operasi  hari  ke  dua  dilakukan.  Kegiatan operasi dihari pertama ada 2 kali operasi, dan  berakhir  pada  jam  11.00  wita. Hari kedua , rabu 14 Juni 2017 proses sterilisasi ruangan  dilakukan  pada  jam  16.00  wita sampai  keesokan  hari  sebelum  operasi hari  selanjutnya  dilakukan.  Kegiatan operasi  dihari  kedua  ada  5  kali  operasi, dan berakhir pada jam 15.05 wita.
Hasil penelitian Liena Sofiana dan Dwi Wahyuni (2014) Pengaruh Sterilisasi Ozon Terhadap Penurunan Angka Kuman Udara  Di  Ruang  Rawat  Inap  Di  Rumah
Sakit  Umum  PKU  Muhammadiyah  Bantul 2014 mengatakan bahwasannya sterilisasi ozon tidak cukup efektif dalam penurunan angka  kuman  udara  ruangan,  akan  tetapi ada metode sterilisasi dengan menggunakan sinar UV dapat menurunkan angka bakteri kontaminan udara. Terdapat perbedaan jumlah koloni bakteri kontaminan  udara  sebelum  dan  sesudah sterilisasi  ultraviolet  di  ruang  operasi RSUD  Banjarbaru  [6].  Sterilisasi  yang dilakukan  di  ruang  OK.2  (Mayor/Bedah Umum)  yaitu  menggunakan  sterilisasi sinar  UV  sudah  berfungsi  cukup  baik, hanya  saja  belum  ada  diukur  tentang keefektifannya.  Sinar  UV  umumnya digunakan  untuk  membantu  mengurangi kontaminasi  mikroba  di  udara  dan pemusnahan selama proses di lingkungan. Sinar yang bersifat membunuh mikroorganisme  diproduksi  oleh  lampu kabut  merkuri  yang  dipancarkan  secara efektif  pada  UV  menembus  dinding  sel dengan  langsung  mengenai  DNA  dan  inti sel  sehingga  mikroba  mengalami  mutasi [7].
Analisis  Hasil  Pengukuran  Suhu  dan Kelembaban Pada Ruang Operasi Hasil  pengukuran  suhu ruang operasi  di  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura pada  saat  AC  dalam  keadaan  hidup,  rata- rata  yang  didapatkan  adalah  25 0 C  (hari pertama),  28,1 0 C  (hari  kedua). Hasil pengukuran  kelembaban ruang  operasi
50 811 133 61 737 144 154 386 112 0 500 1000 1500 2000 2500 Sebelum Sesudah 1 Sesudah 2 CF U/m3 Waktu Pengambilan Sampel
Hasil Pemeriksaan Laboratorium Angka Kuman Udara Hari Kedua Ruang OK.2 (Mayor/Bedah Umum) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2017
H2 Meja Peralatan
H2 Meja Operasi
H2 Pintu Masuk
Operasi
Ruang Operasi Sebelum Dan Sesudah Sterilisasi UV Di RSUD Ratu Zalecha Martapura
di RSUD Ratu Zalecha Martapura pada saat
AC  dalam  keadaan  hidup,  rata-rata  yang didapatkan  adalah  53%  (hari  pertama), 53,3% (hari kedua).
Kondisi suhu yang tidak memenuhi standart  dapat  menyebabkan  tingginya angka kuman udara karena suhu optimum perkembangbiakan  bakteri  sekitar  37 0 C yang  juga  adalah  suhu  tubuh  manusia. Oleh  karena  itu  suhu  tubuh  manusia merupakan  suhu  yang  baik  untuk pertumbuhan beberapa bakteri pathogen, Mikroba perusak dan pathogen umumnya dapat tumbuh pada kisaran suhu 4 0 C-66 0 C [8].  Berdasarkan  hasil  pengukuran  suhu ruang  operasi  di  RSUD  Ratu  zalecha Martapura  pada  saat  AC  dalam  keadaan hidup,  masih  belum  memenuhi  standart kesehatan lingkungan.
Analisis  Hasil  Pemeriksaan  Angka Kuman Udara Berdasarkan  hasil  pemeriksaan laboratorium,  ternyata  jumlah  angka kuman udara  ruang  OK.2  (Mayor/Bedah) di  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura  pada pengambilan  sampel  udara  hari  pertama dan  hari  kedua  tidak  memenuhi  standart kesehatan lingkungan.
Jumlah  angka  kuman  udara  hari pertama dan kedua  sangat tinggi, dengan perlakuan  pengambilan  sampel  sebelum operasi  sesudah  sterilisasi  didapatkan hasil  angka  kuman  udara  lebih  rendah daripada  hasil  pengambilan  sampel sesudah  operasi  1  sebelum  sterilisasi. Sedangkan  pengambilan  sampel  sesudah operasi  1  sebelum  sterilisasi  didapatkan hasil  sangat  tinggi  daripada    hasil pengambilan  sesudah  operasi  2  sebelum sterilisasi.  Proses  pertumbuhan  mikroba kemungkinan mempengaruhi tinggi rendahnya  angka  kuman  udara  di  ruang operasi. Berdasarkan hasil secara sistematis pertumbuhan mikroba digambarkan  dalam  bentuk  grafik  [9]. Terbagi  atas  beberapa  tahap,  dimana tahap  A-B  disebut  tahap  istirahat  ( lag phase ).  Pada  keadaan  ini  bila  mikroba tersebut dimasukkan kedalam media, akan hidup  terus,  tetapi  belum  dapat berkembang  biak.  Tahap  ini  merupakan masa  persiapan  bagi  mikroba  tersebut
untuk  melangsungkan  metabolisme  pada tahap  berikutnya,  dan  bila  metabolisme sudah siap baru terjadi pembiakan. Tahap B-C  disebut  tahap  tumbuh  ( accelerate phase ) yaitu tahap terjadinya pembelahan. Bila bahan makanan cukup dan lingkungan hidupnya  optimum  atau  (suhu  dan  pH), mikroba  akan  bertambah  dengan  cepat sekali.  Kecepatan  pertumbuhan  tersebut merupakan  fungsi  eksponensial  dengan waktu.  Tahap  C-D  disebut  tahap  tumbuh panas  ( log  phase )  dimana  kurvanya merupakan  fungsi  eksponensial  dengan waktu.  Hubungan  antara  log  jumlah mikroba yang masih hidup dengan waktu merupakan garis lurus. Tahap D-E disebut tahap  tumbuh  reda  ( decelerate  phase ). Pada  tahap  ini  pertumbuhan  mikroba menurun karena beberapa makanan yang tersedia  berkurang  atau  karena  adanya racun  hasil  metabolismenya  sendiri, sehingga  terjadi  pembelokan  pada  kurva pertumbuhan.  Tahap  E-F  disebut  tahap tumbuh  tetap  ( stationary  phase )  dimana jumlah mikroba yang baru dan yang mati seimbang, sehingga jumlahya juga seimbang. Tahap F dan seterusnya disebut tahap  kematian  ( death  phase )  dimana jumlah mikroba yang mati jauh lebih besar daripada  yang  baru  [9].  Selain  proses pertumbuhan mikroba, jeda waktu setelah proses  sterilisasi,  kemungkinan  juga mempengaruhi  tinggi  rendahnya  angka kuman udara di ruang operasi [7].

## Analisis Bivariat
Berdasarkan  hasil  statistik  dapat dikatakan bahwa ada perbedaan sebelum operasi setelah sterilisasi dengan sesudah operasi  1  sebelum  disterilisasi  UV  dihari pertama  dan  kedua.  Sedangkan  hasil statistik sebelum operasi sesudah sterilisasi  dengan  sesudah  operasi  2 sebelum sterilisasi dan sesudah operasi 1 sebelum  disterilisasi  dengan  sesudah operasi  2  sebelum  disterilisasi  dihari pertama  dan  kedua  dapat  dikatakan bahwa tidak ada perbedaan. Proses sterilisasi sangat berpengaruh  terhadap  penurunan  angka kuman udara ruang operasi [7]. Diketahui proses  sterilisasi  ruangan  dari  hari sebelum  pengambilan  sampel  senin  12

## Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol. 15 No. 1, Januari 2018
Juni  2017  sampai  hari  pengambilan sampel hari pertama, selasa 13 Juni 2017 waktu proses sterilisasi ruangan yaitu 17 jam 15 menit. Sedangkan, diketahui proses sterilisasi  ruangan  dari  hari  pertama pengambilan  sampel  Selasa  13  Juni  2017 sampai  hari  pengambilan  sampel  hari kedua  Rabu  14  Juni  2017  waktu  proses sterilisasi ruangan yaitu 21 jam 55 menit.
Sehingga,  didapatkan  hasil  angka  kuman udara dihari kedua lebih rendah dari hari pertama. Jeda waktu setelah proses sterilisasi,  kemungkinan  juga  mempe- ngaruhi  tinggi  rendahnya  angka  kuman udara di ruang operasi. Menurut Gorra S, (2014)  ruang  operasi  digunakan  secara ideal 4,5 jam setelah ruangan disterilisasi. Efektivitas  penurunan  angka  kuman dengan menggunakan sinar UV pada ruang operasi  yaitu  4-5  jam.  Apabila  sterilisasi dilakukan  selama  lebih  dari  5  jam  maka angka kuman akan kembali naik [10].

## KESIMPULAN DAN SARAN
Proses  Sterilisasi  UV  Ruang  OK.2 (Mayor/Bedah  Umum)  sesudah  operasi dilakukan  sterilisasi  ruangan  dengan  UV sampai keesokan harinya sebelum operasi dilakukan Suhu di ruang OK.2 (Mayor/Bedah) rata-rata  yang  didapatkan  adalah  250C (hari  pertama),  28,10C  (hari  kedua). Sedangkan  kelembaban  rata-rata  yang didapatkan  adalah  53%  (hari  pertama), 53,3% (hari kedua).
Jumlah  rata-rata  yang  didapatkan angka  kuman  udara  pada  hari  pertama sebelum operasi setelah sterilisasi adalah 253  CFU/m3,  sesudah  operasi  sebelum sterilisasi  adalah  1.178,67  CFU/m3, sebelum  operasi  sebelum  disterilisasi adalah  1.007  CFU/m3.  Sedangkan  pada hari  kedua  sebelum  operasi  setelah sterilisasi adalah 88,33 CFU/m3, sesudah 1 operasi sebelum sterilisasi adalah  644,67 CFU/m3,  sesudah  operasi  2  sebelum disterilisasi  adalah  129,67  CFU/m3  . Jumlah  angka  kuman  udara  tidak memenuhi syarat kesehatan.
Terbukti  secara  statistik  ada perbedaan  yang  signifikan  angka  kuman udara  sebelum  operasi  setelah  sterilisasi dengan sesudah operasi pertama sebelum disterilisasi UV pada pertama dan kedua.

## KEPUSTAKAAN
1. Haryono.  2010. Infeksi    Nosokomial Rumah  Sakit . Jakarta: Renika. 2. Kepmenkes  RI.  2004.  Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan  Rumah  Sakit  Direktorat Jenderal  Pemberantasan  Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan.
3. Supryantoro.  2012. Pedoman  Teknis Prasarana  Sistem  Tata  Udara  pada Bangunan  Rumah  Sakit.  Kementerian Kesehatan RI Direktorat Bina Pelayanan  Penunjang  Medik  dan Sarana Kesehatan . Jakarta. 4. Mahmud,  A.  2013.  Angka  Kuman Lantai  Ruang  Perawatan  Bedah  Di Rumah  Sakit  Umum  Ratu  Zalecha Martapura  Tahun  2013,  Karya  Tulis Ilmiah, Poltekkes Banjarmasin 5. Notoatmodjo, S. 2012. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta 6. Liena  Sofiana,  Dwi  Wahyuni.  2014. Pengaruh  Sterilisasi  Ozon  Terhadap Penurunan  Angka  Kuman  Udara  Di
Ruang  Rawat  Inap  Di  Rumah  Sakit Umum  PKU  Muhammadiyah  Bantul
2014 .  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan, Yogyakarta 7. Gorra  S,  dkk,  2014. Metode  Sterilisasi Radiasi Ultraviolet (UV) , Lampung
8. Dwidjoeseputro,  1998. Dasar-Dasar Mikrobiologi. Unipress: Jakarta
9. Fardiaz, S. 1992. Mikrobiologi Pangan
1. PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta
10. Santoso,  I,  dkk.  2007. Pengaruh  Sinar Ultra  Violet  Terhadap  Penurunan Koloni  Kuman  Udara  Pada  Ruang Operasi  Beberapa  RSUD  di  Kalsel . Jurnal Kesehatan, Banjarbaru