https://doi.org/10.22437/jini.v5i1.33449
Volume 5, Issue 1, May 2024, p.51-61
Analisis Perbandingan Edukasi Kesehatan Media Video dan Media Leaflet terhadap Peningkatan Pengetahuan Remaja Putri tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)
1 Dewi Aryani, 2 Sri Mulyani, 3 Fadliyana Ekawaty
1,2,3 Program Studi Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Jambi *E-mail: da2213879@gmail.com
Received: 18 May 2024; Revised: 26 May 2024; Accepted: 30 May 2024

## Abstrak
Kanker payudara sering terdeteksi stadium lanjut. Hal ini disebabkan oleh kurangnya pengetahuan perempuan  tentang  deteksi  kanker  payudara.  Salah  satu  upaya  deteksi  dini  kanker  payudara melalui  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI).  Media  video  dapat  memberikan  pemahaman melalui visualisasi dan demonstrasi langsung, sementara leaflet menyampaikan informasi gambar tentang  SADARI  yang  dapat  dibaca  berulang  kali.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis perbandingan  edukasi  kesehatan  dengan  media  video  dan  media leaflet terhadap  peningkatan pengetahuan  remaja  putri  tentang  SADARI. Metode    penelitian Quasy  Eksperimental dengan Nonequivalent Control Group Desain, pada 36 siswi yang terdiri dari 18 siswi kelompok media video  dan  18  siswi  kelompok  media leaflet. Analisa  data  menggunakan  uji Wilcoxon dan  uji Mann-Withney .  Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner  pengetahuan  tentang  SADARI. Hasil  uji Wilcoxon kelompok  video  memiliki  nilai mean sebelum  43,70  dan  sesudah  diberikan edukasi menjadi 90,19 dengan p-value 0,000. Pada kelompok edukasi media leaflet memiliki mean sebelum  42,95  dan  sesudah  46,66  dengan p-value 0,063.  Hasil  uji  beda Mann-Withney terdapat perbedaan  rata-rata  tingkat  pengetahuan  kelompok  media  video  dan  media leaflet dibuktikan dengan p  value ˂0,05  yaitu  0,000.  Berdasarkan  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  terdapat perbedaan yang signifikan tingkat pengetahuan siswi kelompok edukasi dengan media video dan media leaflet. Peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat  mengembangkan  penelitian  lebih  lanjut dengan menambah variabel sikap atau perilaku serta melakukan penelitian terhadap media lain.
Kata  Kunci :  Edukasi  Kesehatan,  Media  Video,  Media Leaflet, Pengetahuan,  Pemerikaan Payudara Sendiri (SADARI)

## Abstract
Breast cancer is often detected at an advanced stage. This is due to women's low knowledge about breast  cancer  detection.  One  of  the  early  detection  of  breast  cancer  is  Breast  Self  Examination (BSE). Video media can provide understanding through visualization and direct demonstrations, while leaflets convey graphic information about BSE that can be read repeatedly. The aim of this research was to analyze the comparison of health education using video media and leaflet media to  increase  adolescent  girls'  knowledge  about  BSE.  Quasy  Experimental  research  method  with Nonequivalent Control Group Design, on 36 female students consisting of 18 female students in the video media group and 18 female students in the leaflet media group. Data analysis used the Wilcoxon test and the Mann-Withney difference test. The research instrument used a knowledge questionnaire about BSE. The Wilcoxon test results for the video group had a mean value before 43.70 and after being given education it was 90.19 with p-value 0.000, meanwhile in the leaflet media education group the mean before it was 42.95 and after being given education it was 46.66 with p-value 0.063 whereas The results of the Mann-Withney difference test showed differences in the  average  level  of  knowledge  of  the  video  media  and  leaflet  media  groups  as  evidenced  by  p value  ˂0.05  which  is  0.000.    In  conclusion,  there  is  a  significant  difference  in  the  level  of knowledge of female students in the education group with video media and leaflet media. Future researchers  are  expected  to  be  able  to  develop  further  research  such  as  adding  attitude  or behavior variables and conducting research on other media.
Keywords : Health Education, Video Media, Leaflet Media, Knowledge, Self-Breast Examination (BSE)

## Pendahuluan
Penyakit  tidak  menular  (PTM)  yaitu  jenis  penyakit  yang  tidak  dapat ditularkan dari  individu ke individu lainnya. Salah satunya adalah kanker, yang menjadi penyebab utama kematian. Menurut World Health Organization (WHO), kanker adalah penyakit yang melibatkan sel-sel yang tidak terkendali tumbuh di berbagai  organ  atau  jaringan  tubuh.  Sel-sel  ini  tumbuh  di  luar  kendali  normal mereka dan cenderung menyerang sel-sel di sekitarnya serta menyebar ke organ tubuh lainnya (WHO, 2023).
Data  Clobocan  yang  dirilis  oleh  WHO  pada  2020  menujukkan  kanker payudara menduduki peringkat tertinggi dalam angka kejadian dan kematian pada perempuan  di  seluruh  dunia.  Angka  kejadian  kanker  payudara  mencapai 2.261.419 (24,5%), sedangkan angka kematian mencapai 684.996 (15,5%). Faktor yang  umumnya  memengaruhi  angka  kematian  adalah  telambat  dalam  deteksi penyakit.  Kanker    payudara  menempati  urutan  teratas  di  Indonesia    angka kejadian tertinggi pada tahun 2020, mencapai 65.858 (16,6%) ( Globocan , 2021). Kanker  payudara  merupakan  jenis  tumor  ganas  yang  menyerang  jaringan payudara, ini mencakup kelenjar susu, saluran kelenjar yang mengangkut air susu, dan   jaringan penyangga payudara (Iqmy, 2021).
Kematian  tersebut  pada  umumnya  dipengaruhi  juga  karena  pendeteksian kanker payudara yang terlambat ( Globocan 2021). Global Breast Cancer Inisiatif (GBCI)  bertujuan  mengurangi  angka  kematian  karena  kanker  payudara  secara global  sebesar  2,5%  setiap  tahun,  dengan  harapan  mencegah  2,5  juta  kematian pada  tahun  2020  hingga  2040.  Pada  tahun  2030,  penurunan  sebesar  2,5%  per tahun  akan  berkontribusi  pada  pengurangan  25%  kematian  akibat  kanker payudara. Fokus utama terdiri dari tiga aspek kunci yaitu promosi kesehatan untuk deteksi  dini,  diagnosis  yang  tepat  waktu,  dan  manajemen  kanker  payudara  yang komprehensif  (Globocan  2021).  Remaja  Indonesia  sebaiknya  mulai  melakukan upaya deteksi kanker payudara sedini mungkin. (Yulinda & Fitriyah 2018). Masa remaja yaitu periode di mana dari masa kanak-kanak menuju masa dewasa,  melalui  tahap  awal  pubertas  hingga  mencapai  kematangan  dan kedewasaan (Octavia 2020). Menurut World Health Organization (WHO), remaja adalah  individu  usia  10  -  19  tahun.  Pada  remaja  putri,  ini  adalah  masa  di  mana mereka  mulai  mengalami  pertumbuhan  payudara,  penyebaran  pinggul,  dan perkembangan  fisik  lainnya  (Sukarni    2015).  Payudara  pada  remaja  perempuan mengalami  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  cepat  karena  adanya peningkatan hormon estrogen baik secara jumlah maupun aktivitasnya. Estrogen adalah  hormon  yang  tinggi  kadarannya  pada  remaja  perempuan.  Hormon  ini merangsang  pertumbuhan  payudara  hingga  mencapai  ukuran  dan  fungsi  yang optimal (Rahayu, 2020). Oleh karena itu, sangat penting bagi remaja putri untuk memahami deteksi adanya kelainan pada payudara mereka sejak dini. Salah satu deteksi dini yang bisa dilakukan adalah Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) (Meilan, 2018).
Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)  yaitu  suatu  prosedur  skrining yang  bertujuan  untuk  melihat  potensi  adanya  kelainan  pada  payudara,  seperti benjolan,  massa,  atau  perubahan  bentuk.  Metode  ini  sederhana  dan  dapat dilakukan  sendiri  (Maryuni,    2022).  Hampir  85%  kelainan  pada  payudara ditemukan pertama kali oleh penderita melalui pemeriksaan SADARI yang tepat (Olfah, 2013). Pentingnya deteksi dini kanker payudara dapat mengurangi jumlah
kasus dan angka kematian yang tinggi (Maryuni, 2022). Deteksi kanker payudara jika  dilakukan  sedini  mungkin  pada  stadium  awal  diharapkan  dapat memperpanjang  harapan  hidup  dan  mengurangi  angka  kematian  (Aeni  and Yuhandini 2018).
Pengetahuan  memiliki  peran  penting  dalam  mengubah  perilaku  individu, sehingga  remaja  sangat  perlu  diberikan  pengetahuan  khususnya  cara  melakukan SADARI  (Budiman,  2013).  Ketika  seseorang  semakin  dewasa,  tingkat pengetahuannya cenderung meningkat, dan informasi yang diperoleh pun menjadi lebih  terarah.    Salah  satu  langkah  yang  dapat  dilakukan  dalam  meningkatkan pengetahuan  remaja  tentang  SADARI  yaitu  melalui  pendidikan  atau  edukasi kesehatan (Lestari, 2019).
Edukasi  kesehatan  merupakan  langkah  awal  yang  bisa  ditujukan  kepada kelompok, komunitas, atau individu untuk menyelesaikan masalah kesehatan atau mengubah  perilaku  dengan  tujuan  mencapai  tingkat  kesehatan  yang  optimal (Oktarina  et  al.  2020).    Edukasi  tentang  SADARI  pada  remaja  sangat  penting dilakukan  melalui  pendidikan  kesehatan  dengan  media.  Informasi  tentang SADARI  bisa  disampaikan  lebih  efektif  melalui  media  video  karena menggabungkan  elemen  visual  dengan  yang  menarik.  Hal  ini  memungkinkan langkah-langkah  SADARI  dapat  disajikan  secara  lebih  jelas,  dengan menampilkan setiap  langkah dengan lebih terperinci, sehingga kegiatan tersebut menjadi lebih terarah (Wijayanti, 2020).
Hasil  penelitian  Maryuni  (2022)  tingkat  pengetahuan  responden    sebelum diberi  edukasi  kesehatan  tentang  SADARI  dengan  media  video  yaitu pengetahuan baik 1 responden (1,6%), pengetahuan cukup 16 responden (25,8%), dan  pengetahuan  kurang  oleh  45  responden  (72,6%).  Sedangkan  gambaran pengetahuan  responden  setelah  intervensi  yaitu  pengetahuan  kategori  baik    20 responden  (32,2%),  pengetahuan  kategori    cukup  26  responden  (42%),  dan pengetahuan  kategori    kurang  oleh  16  responden  (25,8%).  Terjadi  peningkatan pengetahuan responden setelah diberikan  edukasi kesehatan melalui media video (Maryuni et al. 2022).
Media  lainnya  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah leaflet . Leaflet ialah cara  menyampaikan  informasi  seputar  kesehatan  melalui  lembaran  yang  dilipat. Kontennya  berisi  kata-kata,  gambar,  atau  gabungan  keduanya.  Untuk menjadikannya  menarik, leaflet umumnya  didesain  dengan  teliti,  menyertakan ilustrasi,  dan  menggunakan  bahasa  yang  mudah  dimengerti,  singkat,  dan sederhana. Kombinasi teks dan gambar juga meningkatkan daya tariknya (Alini & Indrawati  2018). Leaflet adalah  media  yang  sering  digunakan  karena  proses pembuatannya  yang  efektif,  relatif  mudah,  dan  penggunaannya  dapat  dipahami dengan  cepat. Berdasarkan  hasil  penelitian  Lestari  (2021)  tentang  Efektivitas Media Leaflet untuk Meningkatkan Pengetahuan Siswi tentang Sadari, didapatkan peningkatan  nilai  rata-rata  sebelum  dan  sesudah  diberikan leaflet .  Hasil  uji Wilcoxon didapatkan p value 0,000 < 0,05 yang artinya media leaflet efektif untuk meningkatkan pengetahuan siswi (Lestari  2021).
Edukasi kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan serta kesadaran remaja. Edukasi  menggunakan  media  video  dan  media leaflet. Peneliti  disini membandingkan  efektifitas  media  video  atau  media leaflet ,  karena  media  video dapat  memberikan  pemahaman  melalui  visualisasi  dan  demonstrasi  langsung tentang  SADARI,  sementara leaflet menyampaikan  informasi  gambar  tentang
SADARI  yang  dapat  dibaca  berulang  kali  dan  dapat  dibawa  kemana-kamana. Kedua  media  tersebut  menarik  untuk  dijadikan  media  edukasi.  Adapun  tujuan dilakukan penelitian ini yaitu untuk mengidentifikasi tingkat pengetahuan remaja putri tentang SADARI sebelum dan sesudah diberikan edukasi serta menganalisis perbandingan edukasi kesehatan dengan  media video dan media leaflet terhadap peningkatan pengetahuan remaja putri tentang SADARI di SMAN ii 4 Kota Jambi.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain
Quasi  Eksperimental dengan Nonequivalent Control Group Design .  Perlakuan yang diberikan adalah edukasi kesehatan tentang SADARI, media yang digunakan adalah video dan leaflet . Hasil uji validitas didapatkan 30 item pertanyaan dinyatakan valid dengan r tabel 0,514 untuk df= 15-2=13,  r-hitung masing-masing item pertanyaan lebih besar dari r- tabel.    Hasil  uji  reliabilitas  yang  diuji  penulis  menggunakan  program  komputer, nilai Cronbach’s Alpha untuk 30 item pertanyaan adalah 0,933 yang artinya lebih besar dari 0,6 dan dapat disimpulkan instrumen penelitian dinyatakan reliabel.
Penelitian ini dilaksanakan di Sekolah Menengah Atas (SMA) yaitu SMA Negeri 4 Kota Jambi mulai dari bulan September 2023 sampai Maret 2024 dengan melakukan kegiatan observasi awal sampai penulisan laporan penelitian. Populasi yaitu seluruh siswi kelas XII SMA Negeri 4 Kota Jambi pada tahun ajaran 2023- 2024  berjumlah  12  ruang  kelas,  jadi  total  keseluruan  populasi  berjumlah  230 siswi. Besar  sampel  didapatkan  dengan  rumus  Federer  (1963) yaitu  18  siswi kelompok  edukasi  dengan  media  video  dan  18  siswi  kelompok  edukasi  dengan media leaflet dan  sudah  dilakukan  uji  layak  etik . Pengumpulan  data  pada penelitian ini meliputi pengumpulan data sebelum diberikan intervensi yaitu ( pre- test) dan  setelah  diberikan  intervensi  ( postest) menggunakan  kuesioner pengetahuan  yang  berjumlah  30  pertanyaan  tentang  SADARI  untuk  masing- masing  kelompok.  Setiap  soal  yang  dijawab  dengan  benar  mendapat  skor  1, apabila  salahimendapat  skor  0,  sedangkan  soal  yang  kosong  atau  tidak  di  jawab dianggap  salah  dan  mendapat  skor  0 Pengukuran  Pengetahuan  menurut  Arikunto (2014)  yaitu  baik(≥76–  100%),  cukup(≥56–75%) , kurang  (<56%) . Selanjutnya  data dianalisis dengan uji Wilcoxon karena data tidak berdistribusi normal.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Karakteristik  Umur  dan Informasi
Berdasarkan tabel diatas, terlihat semua responden dalam kelompok media video  berusia  17  tahun,  yang  berjumlah  18  orang  (100%).  Sementara  dalam kelompok media leaflet, sebagian besar, yaitu 13 orang (72,2%), berusia 17 tahun, dan 5 orang (27,8%) berusia 18 tahun. Tidak ada satu pun dari kedua kelompok
Karateristik Responden Kelompok Media Video Kelompok Media Leaflet f % n f % n Umur 17 18 0 18
0 100 0 18 13 5 72,2 27,8 13 5 Pernah mendapatkan informasi SADARI? Pernah Tidak Pernah 0 18
0 100 0 18 0 18 0 100 0 18
tersebut  yang  pernah  menerima  edukasi  tentang  SADARI,  seperti  yang  dijawab oleh semua responden dalam kuesioner.
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan  Siswi  sebelum (Pre  Test) dan  sesudah (Post  Test) diberikan  Edukasi  Kesehatan  tentangi  SADARI  menggunakan  Media Video dan Media Leaflet di SMAN 4 Kota Jambi
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  sebelum  diberikan  edukasi  menggunakan media video semua pengetahuan responden memiliki kategori kurang sebanyak 18 orang (100%) dan setelah edukasi diberikan menggunakan media video sebagian besar  responden  memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  15  orang  (83,3%)  dan pengetahuan  cukup  sebanyak  3  orang  (16,7%).  Sedangkan  responden  sebelum diberikan  edukasi  kesehatan  menggunakan  media leaflet semuanya  memiliki pengetahuan  kurang  dan  setelah  diberikan  edukasi  dengan  media leaflet responden  sebagian  besar  masih  mempunyai  pengetahuan  kurang  sebanyak  14 orang (77,8%) responden dan pengetahuan cukup sebanyak 4 orang (22,3%).
Tabel  3. Perbedaan  Pengetahuan  Siswi  sebelum (Pre  Test) dan  sesudah (Post  Test) dilakukan Edukasi Kesehatan Media Video dan Media Leaflet Variabel Mean Minimum Maksimum p-value Pretest Media Video 43,70 33 53 0,000 Posttest Media Video 90,18 57 100 Pretest Media Leaflet 42,95 33 53 0,063 Posttest Media Leaflet 46,66 33 63 Berdasarkan  tabel  diatas  mean  sebelum  diberikan  edukasi  media  video adalah  43,70 dan nilai mean sesudah diberikan edukasi kesehatan adalah 90,18. nilai p value 0,000 artinya ˂ 0,05 dan kelompok media leaflet nilai p value 0,063 atau  p  ˃  0,05  yang  artinya  tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  nilai pretest dan posttes responden. Nilai median pretest kelompok media video yaitu 43,33 dan nilai median posttest pada kelompok video yaitu 95,00. Sedangkan nilai median pretest kelompok media leaflet yaitu 40,00 dan nilai median posttest pada kelompok leaflet yaitu 46,66. Nilai minimum pretest kelompok video yaitu 33 dan nilai  maksimum  53.  Sedangkan  nilai  minimum  posttes  kelompok  media  video adalah 57 dan nilai maksimumnya 100. Nilai minimum pretest kelompok leaflet adalah  33  dan  nilai  maksimum  53.  Sedangkan  nilai  minimum  posttes  kelompok media leaflet adalah  33 dan nilai maksimumnya 63.
Pengetahuan Siswi Kelompok Media Video  Kelompok Media Leaflet Pre Test Post Test Pre Test Post Test f % f % f % f % Baik (≥76– 100%) 0 0 15 83,3 0 0 0 0 Cukup (≥56–75%) 0 0 3 16,7 0 0 4 22,2 Kurang (<56%)  18 100 0 0 18 100 14 77,8 Total 18 100 18 100 18 100 18 100
Tabel  4.  Uji  Beda  Kelompok  Edukasi  Kesehatan  dengan  Media  Video  dan Kelompok Edukasi dengan Media Leaflet Variabel Mean Rank Asymp. Sig. ( 2-tailed) Kelompok Media Video 27,36 0,000 Kelompok Media Leaflet 9,64 Total **) Mann-Whitney signifikan pada Asymp. Sig. ( 2-tailed) ˂0,05
Berdasarkan  tabel  diatas  nilai p-value ˂0,05  yaitu  0,000  yang  artinya terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  nilai  rata-rata  tingkat  pengetahuan kelompok edukasi media video (27,36) dengan media leaflet (9,64).

## Pembahasan Karateristik Responden
Pada  kelompok  media  video  dan  media leaflet ,  mayoritas  responden adalah  remaja  berusia  17  dan  18  tahun.  Usia  mempunyai  pengaruh  yang signifikan  terhadap  pola  pikir  serta  daya  tangkap  seseorang.  Di  usia  remaja, individu  cenderung  lebih  aktif  dalam  bersosialisasi  masyarakat  dan  kehidupan sosial,  serta  melakukan  lebih  banyak  persiapan  untuk  masa  depan  yang  sukses. Selain  itu,  remaja  cenderung  menghabiskan  lebih  banyak  waktu  untuk meningkatkan  literasi.  Kemampuan  intelektual,  pemecahan  masalah,  dan kemampuan verba tanpa adanya penurunan yang signifikan (Budiman, 2013). Faktor  pertama  yang  memengaruhi  pengetahuan  adalah  pendidikan. Namun, remaja perempuan seringkali tidak menerima materi terkait Pemeriksaan Payudara  Sendiri  (SADARI)  dari  sekolah  atau  otoritas  kesehatan.    Faktor  lain yang mempengaruhi pengetahuan adalah pengalaman, usia, dan sumber informasi (Łukasiewicz,2021).  Kurangnya  pendidikan  kesehatan  yang  intensif  yang dilakukan oleh petugas kesehatan merupakan salah satu faktor yang menyebabkan kurang pengetahuan pada remaja (Nabillah, 2019).

## Tingkat  Pengetahuan  Siswi  pada  Kelompok  Media  Video  sebelum  dan sesudah diberikan Edukasi Kesehatan tentang SADARI
Pengetahuan    siswi  SMAN  4  Kota  Jambi  didapatkan  perbedaan  yang signifikan  tingkat  pengetahuan  siswi  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi kesehatan  tentang  SADARI  dengan  media  video.  Pengetahuan  yaitu    hasil  dari proses  "tahu"  yang  muncul  setelah  seseorang  mengindera  objek.  Proses penginderaan  ini  dapat  terjadi  melalui  berbagai  media  yang  digunakan  dalam pengajaran  edukasi  kesehatan  (Notoadmojo,  2014).  Asumsi  Alini  dan  Indrawati pada tahun 2018 bahwa memberikan edukasi kesehatan melalui media video dapat meningkatkan  pengetahuan  siswi.  Mereka  percaya  bahwa  melalui  media  video remaja  putri  dapat  menerima  pesan  dengan  cepat  dan  mudah,  karena  kombinasi audio-visual  membuat  pesan  lebih  menarik  dan  mudah  diterima.  Remaja  putri cenderung lebih antusias terhadap isi video karena mereka dapat mendengar dan melihat, sehingga mereka lebih cenderung untuk menonton video sampai selesai. Melalui  video,  informasi  tentang  SADARI  dapat  disampaikan  secara  jelas termasuk  definisi,  tujuan,  waktu,  dan  langkah-langkah  SADARI  (Alini  & Indrawati 2018).
Media  video  yang  menampilkan  gambar  bergerak  dalam  bentuk    gambar yang  disusun  secara  teratur.  Dalam  animasi,  serangkaian  gambar  diam  ( frame )
disusun  dan  diputar  dengan  cepat,  menciptakan  ilusi  gerakan.  Aliran  pergerakan dalam animasi ini ditentukan oleh perubahan posisi dan atribut gambar dari satu frame ke frame berikutnya.  Selain  itu,  ukuran  tampilan  media  audio  visual  juga sangat  fleksibel  dan  dapat  diatur  sesuai  kebutuhan  dengan  cara  menyesuaikan tempat (Nurdyansyah & Fahyuni 2016) .
Pengetahuan  dapat  meningkat  dengan  melalui  proses  diantaranya  adalah mengetahui ( know ) yaitu informasi yang diterima melalui edukasi melalui media video , setelah itu siswi memahami ( comprehension ) informasi tentang SADARI tersebut,  lalu  harapannya  siswi  dapat  menerapkan  ( application )  cara  mendeteksi kanker  payudara  dengan  melakukan  SADARI,  dan  tahap  seterusnya  analisisi ( analysis ),  sintesis  ( synthesis ),  dan  evaluasi  ( evaluation )  (Notoadmojo,  2014) . Meningkatnya  pengetahuan  pada  kelompok  media  video  dapat  menjawab  tujuan dari  edukasi  kesehatan  dimana  tujuan  edukasi  kesehatan  adalah  untuk meningkatkan  pengetahuan  sehingga  masyarakat  yang  menjadi  targetnya  dapat memelihara  kesehatan  dengan  baik  (Notoadmojo,  2014).  Edukasi  tentang SADARI  sangat  penting  dilakukan  agar  remaja  putri  juga  dapat  meningkatkan kesadaran tentang menjaga kesehatan dan mendeteksi lebih awal kanker payudara (Dewi,  2021) . Remaja  putri  yang  menerima  informasi  tentang  SADARI  dapat melakukan pemeriksaan payudara sendiri dirumah sesuai dengan langkah-langkah yang sudah diajarkan.
Tingkat  Pengetahuan  Siswi  pada  Kelompok  Media Leaflet sebelum  dan sesudah diberikan Edukasi Kesehatan tentang SADARI
Hasil  uji wilcoxon tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara pengetahuan siswi sebelum dan susudah diberikan edukasi dengan dibagikannya media leaflet yang  dibuktikan  dengan  nilai  rata-rata pretest 42,95  dan posttest
46,66 dengan rentang nilai perbedaan yaitu 3,71 dengan p-value 0,063 lebih dari 0,05  yang  artinya  media leaflet tidak  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan tentang SADARI terhadap siswi SMAN 4 Kota Jambi.
Leaflet adalah  jenis  media  cetak  yang  sederhana  dan  padat  informasi. Karena  sifatnya  yang  ringkas, leaflet sangat  praktis  untuk  dibawa  dan  mudah dibaca  kapan  dan  di  mana  saja.  Ini  membuatnya  menjadi  alat  komunikasi  yang efektif dalam menyampaikan informasi penting dalam berbagai konteks, termasuk dalam  pendidikan  kesehatan,  promosi  produk,  atau  kampanye  sosial  (Lestari, 2021). Leaflet berisi kalimat, gambar, diagram, gambar, atau kombinasi keduanya biasanya didesain dengan cermati dengan ilustrasi gambar (Indrawati, 2018).
Berdasarkan  tabel  3  terdapat  sedikit  peningkatan  walaupun  tidak signifikan  memiliki  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi.  Banyak faktor  yang  menyebabkan  tidak  meningkatnya  pengetahuan  siswi  setelah diberikan  edukasi  dengan  dibagikannya  media leaflet yaitu  responden  kurang tertarik  pada  selembaran  kertas  yang  dibagikan,  sebagaimana  sudah  jelaskan kekurangan dari leaflet yaitu salah satunya media leaflet tidak dapat menampilkan gerak sehingga tidak menambah imajinasi dari pembaca dan pembaca tidak dapat memahami  secara  langsung  langkah-langkah  melakukan  SADARI  serta  kurang ketertarikan pada suatu hal yang monoton (Buraini, 2023).
Meskipun  memiliki  kekurangan,  penggunaan  media leaflet sebagai  alat edukasi  kesehatan  juga  memiliki  kelebihan. Leaflet merupakan  visualisasi  dari konsep tentang SADARI, yang dapat memudahkan pemahaman. Selain itu, leaflet
memiliki  keunggulan  dalam  ketahanan  dan  keawetan,  sehingga  memperbesar kemungkinan  untuk  dibaca  kembali  dan  disimpan.  Kombinasi  teks  dan  gambar dalam  leaflet  juga  disusun  dengan  baik,  menambah  daya  tarik  dan  membantu memperlancar  pemahaman  informasi  tentang  SADARI  (Buraini,  2023).  Tidak sejalan dengan teori tersebut, pada kelompok edukasi dengan media leaflet remaja putri  tidak  memiliki  ketertarikan  untuk  membaca  lebih  dalam  informasi  tentang SADARI sehingga pemahaman yang didapatkan tidak maksimal.

## Analisis  Perbandingan  Edukasi  Kesehatan  dengan  Media  Video  dan  Media
Leaflet terhadap Peningkatan Pengetahuan Remaja Putri tentang SADARI
Hasil  uji  beda Mann-Withney yaitu  0,000˂0,05  yang    menunjukkan hipotesis  H a diterima  dan  H 0 ditolak  dimana  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  tingkat  pengetahuan  kelompok  edukasi  media  video  dan  media leaflet di SMAN  4  Kota  Jambi.  Media    video  lebih  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan remaja putri SMAN 4 Kota Jambi. Media video (audiovisual)  lebih menarik  dijadikan  media  edukasi  karena  memanfaatkan  penglihatan  dan pendengaran  sekaligus  sehingga  dapat  meningkatkan  imajinasi  siswa  (Wijayanti et al. 2020).
Media  video  sebagai  media  pembelajaran  didukung  oleh  Teori Pembelajaran Multimedia awalnya dikembangkan oleh Richard Mayer pada tahun 1997,  teori  pembelajaran  multimedia  termasuk  dalam  teori  pembelajaran kognitivisme. Teori kognitivisme pembelajaran  adalah  proses  pengaktifan  indra yang  dapat  dilakukan  dengan  menggunakan  media  atau  alat  bantu  melalui berbagai  metode.  Sedangkan  menurut  Mayer  (1997),  teori  pembelajaran multimedia terdiri dari tiga aspek salah satunya adalah terdapat dua saluran yaitu audio  dan  visual   yaitu  saluran  pendengaran  dan  saluran  visual. Saluran pendengaran  memproses  informasi  dalam  bentuk  suara,  dan  saluran  visual memproses objek yang terlihat, kedua saluran ini digabungkan untuk memproses informasi  multimedia  yang  lebih  efektif  sebagai  media  pembelajaran  karena kebanyakan  siswa  tidak  dapat  dengan  mudah  memproses  informasi  dari  teks hanya karena mereka sulit memproses informasi tanpa visualisasi (Mayer, 1997). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Puspitasari  (2023)  merupakan  salah  satu studi  literatur  yang  mendukung  asumsi  peneliti,  berdasarkan  perbedaan peningkatan  nilai mean sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi  media  video adalah  7,73  dan  14,06.  Sedangkan  nilai  mean pre-test dan post-test diberikan edukasi  tentang  SADARI  dengan  media leaflet adalah  6,24  dan  12,02.  Media video  lebih  efektif  dibandingkan  dengan  media  leaflet  karena  media  video menggunakan  efek  suara  dan  gambar  bergera    yang  menampilkan  langkah- langkah,  sehingga    memudahkan  siswi  dalam  menerima  pesan  atau  informasi yang disampaikan (Puspitasari, 2023).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  temuan  yang  dilaporkan  oleh  Janah (2020) dalam penelitiannya yang berjudul “Perbandingan Efektivitas Pendidikan Kesehatan  dengan  Media  Leaflet  dan  Media  Audio  Visual  (Video)  dalam Meningkatkan  Pengetahuan  Remaja  Putri  tentang  SADARI.”  dengan menggunakan  teknik  analisis  data  uji Mann-Whitney ,  diperoleh  nilai  signifikan (p=0,001).  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  nilai  rata-rata  pengetahuan  siswa
setelah  mendapat  edukasi  menggunakan  media  audiovisual  (26,60)  lebih  tinggi daripada  yang  menggunakan  media  leaflet  (14,40).  Hal  ini.  menunjukkan pendidikan  kesehatan  menggunakan  media  video  lebih  efektif  dalam meningkatkan  pengetahuan  remaja  putri  tentang  SADARI  dibandingkan  dengan penggunaan  media leaflet .  Hal  ini  tercermin  dari  perbedaan  rerata  peningkatan pengetahuan  antara  kelompok  media  audiovisual  (26,60)  dan  kelompok leaflet (14,40) (Janah,2020).
Oleh  karena  itu,  perawat  dapat  menjalankan  peran  sebagai  edukator dengan  memberikan  pengetahuan,  informasi,  penyuluhan,  edukasi  kesehatan, serta keterampilan cara mendeteksi dini kanker payudara dengan cara melakukan Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)  kepada  Wanita  Usia  Subur  (WUS) termasuk remaja putri. Edukasi dapat dilakukan dengan berbagai media dan dapat dilakukan  di  sekolah,  rumah  sakit  ataupun  lainnya.  Perawat  juga  melakukan fungsi promotif dan preventif untuk mengurangi peningkatan angka kejadian dan angka kematian pada kasus kanker payudara.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan edukasi kesehatan dengan media video dapat meningkatkan pengetahuan siswi dibandingkan dengan edukasi kesehatan  dengan  media leaflet. Peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat mengembangkan  penelitian  lebih  lanjut  seperti  menambah  variabel  sikap  atau melakukan penelitian terhadap media lain. Penelitian ini dapat dijadikan sumber bagi  peneliti  selanjutnya  yang  berkaitan  dengan  edukasi  kesehatan  tentang SADARI.

## Daftar Pustaka
Aeni,  Nurul,  &  Diyah  Sri  Yuhandini.  2018.  “Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Dengan  Media  Video  Dan  Metode  Demonstrasi  Terhadap  Pengetahuan SADARI.” Care :  Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Kesehatan 6(2):162.  doi: 10.33366/cr.v6i2.929.
Alini  &  Indrawati.  2018.  “Efektifitas  Promosi  Kesehatan  Melalui  Audio  Visual Dan  Leafleat  Tentang  Sadari  (Pemeriksaan  Payudara  Sendiri)  Terhadap Peningkatan Pengetahuan Remaja Putri Di SMAN 1 Kampar Tahun 2018.”
Jurnal Ners 2(2):1–9.
Arikunto S. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Rineka Cipta; 2014.
Budiman,  &.Riyanto.  2013. Kapita  Selekta  Kuesioner  Pengetahuan  Dan  Sikap Dalam Penelitian Kesehatan . Jakarta: Salemba Medika.
Buraini.  2023.  “Pengaruh  Edukasi  Kesehatan  Melalui  Media  Leaflet  Terhadap Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Stunting Di Wilayah Kerja Puskesmas Kotu Kecamatan  Anggeraja  Kabupaten  Enrekang  Provinsi  Sulawesi  Selatan.” Skripsi .
Dewi, R. 2021. “Hubungan Pengetahuan Dengan Deteksi Dini Kanker Payudara (SADARI) Pada Remaja Putri Di MAN Sukabumi Wilayah Kerja Puskesmas
Sekarwangi  Kabupaten  Sukabumi.” Jurnal  Kesehatan  Al-Irsyad 14(1):68– 78.
Federer,  W.,  1963.  Experimental  Design,  Theory  And  Application.  New  York:  Mac Millan
Global  Burden  of  Cancer  Study  (Globocan).  2021.  “The  Global  Cancer Observatory.” All Rights Reserved.
Indrawati,  Alini  .  2018.  “Efektivitas  Promosi  Kesehatan  Melalui  Audio  Visual Dan  Leaflet  Tentang  SADARI  (Pemeriksaan  Payudara  Sendiri)  Terhadap Peningkatan  Pengetahuan  Remaja  Putri  Tentang  SADARI  Di  SMA  N  1 Kampar Tahun 2018.” Jurnal Ners :19.
Iqmy  Lo.,  Setiawati,  &.Yanti  De.  2021.  “Faktor  Risiko  Yang  Berhubungan Dengan Kanker Payudara. Jurnal Kebidanan.” 7(1):32–36.
Janah,  Niluh  Miftahul,  &  Endar  Timiyatun.  2020.  “Perbandingan  Efektivitas Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Media  Leaflet  Dan  Audio  Visual  Dalam Meningkatkan Pengetahuan Remaja Tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI).” Jurnal  Keperawatan  Terpadu  (Integrated  Nursing  Journal) 2(2):80. doi: 10.32807/jkt.v2i2.67.
Lestari, Diana Eka, Titik Haryani, & Prita Devy Igiany. 2021. “Efektivitas Media Leaflet  Untuk  Meningkatkan  Pengetahuan  Siswi  Tentang  Sadari.” Jurnal Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Masyarakat Indonesia 2(2):148– 54. doi: 10.15294/jppkmi.v2i2.52431.
Lestari RTR, Sintari SNN. 2019. “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Media Audio  Visual  Terhadap  Pengetahuan  Remaja  Putri  Tentang  Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI).” Bali Medika Jurnal 6(1):50–57.
Łukasiewicz S, Czeczelewski M, Forma A, Baj J, Sitarz R, Stanisławek A. 2021. “Breast  Cancerepidemiology,  Risk  Factors,  Classification,  Prognostic Markers,  And  Current  Treatment  Strategies-An  Updated  Review.” Cancers (Basel) 13:42–87.
Maryuni,  Maryuni,  Irwanti  Gustina,  &  Ria  Irawan.  2022.  “Efektifitas  Media Video  Terhadap  Pengetahuan  Sadari.” JOMIS  (Journal  of  Midwifery Science) 6(2):137–47. doi: 10.36341/jomis.v6i2.2509.
Mayer, R.1997. “Pembelajaran Multimedia.” Psikolog Pendidikan 32(1):1–19.
Meilan. 2018. Kesehatan Reproduksi Remaja . Malang: Wineka Medika.
Nabillah T, Abadi Ap. 2019. “Faktor Penyebab Rendahnya Hasil Belajar Siswa.” Sesiomedika 2:63–659.
Notoadmojo, S. 2014. Promosi Kesehatan Dan Ilmu Perilaku . Jakarta: PT Rineka Cipta.
Nurdyansyah  &  Fahyuni,  Eni  Fariyarul.  2016. Inovasi  Model  Pembelajaran Sesuai Kurikulum 2013 . Siduarjo: Nizamia Learning Center.
Octavia, Shilpy. 2020. Motivasi Belajar Dalam Perkembangan Remaja . Sleman: Cv Budi Utama.
Oktarina  Y,  Nurhusna,  Kamariyah,  &  Sri  Mulyani.  2020.  “Edukasi  Kesehatan Penyakit Stroke Pada Lansia.” Medic 3(2):106–9.
Olfah, Y., Mendri, N. K., dan Badi’ah, A. 2013. Kanker Payudara Dan SADARI. Nuhamedika.Jogjakarta.
Puspitasari,  Merlin,  Azizah  Al  Ashri  Nainar,  &  Hikmah.  2023.  “Efektifitas Pendidikan Kesehatan Tentang Sadari Melalui Video Dan Leaflet Terhadap Pengetahuan  Dan  Sikap  Remaja  Putri  Di  Smp  Nusantara  1  Tangerang.” Indonesia Midwifery Journal 6(2).
Rahayu, Kusila Devia, Ira Kartika, & Dimas Mahmudah. 2020. “Pengaruh Paket Edukasi  Dasar  Audiovisual  SADARI  Terhadap  Pengetahuan  Tentang SADARI  Pada  Remaja  Puteri.” Media  Karya  Kesehatan 3(1):99–108.  doi: 10.24198/mkk.v3i1.24568.
Sukarni,  I.  &  P,  Wahyu.  2015. Buku  Ajar  Keperawatan  Maternitas . Nuhamedika.Jogjakarta.
Wijayanti, Novaria, Triyanta Triyanta, & Nur Ani. 2020. “Efektifitas Penyuluhan Kesehatan Sadari Dengan Media Video Terhadap Pengetahuan Pada Remaja Putri  Di  Smk  Muhammadiyah  Cawas  Klaten.” Jurnal  Ilmu  Kesehatan Masyarakat Berkala 2(1):49. doi: 10.32585/jikemb.v2i1.816.
World  Health  Organization  (WHO  ).  2023.  “KANKER.” Ruang  Wartawan. Ruang Wartawan. https://www.who.int/news-room/fact.
Yulinda, Arif, & Nurul Fitriyah. 2018. “Efektivitas Penyuluhan Metode Ceramah Dan  Audiovisual  Dalam  Meningkatkan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Tentang Sadari Di Smkn 5.” Jurnal Promkes 6(2):116–28.