## Pengaruh Pemberian Akupresur terhadap Nyeri Persalinan Fase Aktif

## The Effect of Giving Acupressure on Active Phase of Labor Pain
Aris Prastyoningsih 1 , Siti Wahyuni 2 , Christin Bumi Pangesti 3 , Dwi Margareta Andini 4 1,2,3 Program Studi Kebidanan Universitas Kusuma Husada
4 Program Studi Kebidanan Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
1 Email: aris.prast@ukh.ac.id

## ABSTRAK
Nyeri  kontraksi  merupakan  masalah  utama  pasien  dalam  persalinan  kala  1  fase  aktif.  Nyeri persalinan  kala 1 fase aktif dapat diatasi dengan akupresur pada titik L14 dan SP6. Titik akupresur L14 dan  SP6  dapat  merangsang  pelepasan  hormon  oksitosin  dari  pituitary,  yang  akan  merangsang  kontraksi rahim,  sehingga  membantu  proses  persalinan  menjadi  lebih  baik  dan  mengurangi  nyeri  saat  persalinan. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  bagaimana  akupresur  berdampak  pada  nyeri persalinan kala 1 fase aktif. Desain penelitian ini adalah one grup pre-post test . Penelitian ini melibatkan 30 ibu bersalin normal, kala 1 fase aktif, tidak memiliki kelainan dan luka pada lokasi L14 dan SP6. Alat yang digunakan adalah Wong Baker Pain Scale . Hasilnya menunjukkan bahwa pasien ibu bersalin kala 1 fase aktif memiliki skala nyeri rata-rata 8,03 sebelum diberikan akupresur, dan skala nyeri turun menjadi 3,26  setelah  diberikan  akupresur.  Terdapat  yang  signifikan  antara  kelompok  sebelum  dan  sesudah dilakukan  akupresur  dengan  nilai p  value 0.000.  Terdapat  pengaruh  pemberian  akupresur  terhadap intensitas nyeri pada ibu bersalin kala 1 fase aktif.
Kata kunci: Akupresur, Pengurangan Nyeri, Persalinan, Kala 1

## ABSTRACT
Contraction  pain  is  main  problem  for  patients  in  the  1st  stage  of  labor  in  active  phase.  Labor pain in  first stage of the active phase can be treated with acupressure at points L14 and SP6. The L14 and  SP6  acupressure  points  can  stimulate  release  of  hormone  oxytocin  from  pituitary,  which  will stimulate  uterine  contractions,  thereby helping  the  labor  process  to  be  better  and  reducing pain  during labor. The aim of this study was to determine how acupressure impacts labor pain during  active phase of the first stage. Design of this  research is one group pre-post test. This  study involved 30 women giving birth  normally,  in  1st  stage  of  the  active  phase,  who  had  no  abnormalities  or  injuries  at  L14  and  SP6 locations. Ttool used is Wong Baker Pain Scale. The results showed that maternal patients in 1st active phase had an average pain scale of 8.03 before being given acupressure, and pain scale dropped to 3.26 after  being  given  acupressure.  There  was  a  significant  difference  between  the  groups  before  and  after acupressure with a p value of 0.000. There is an effect of giving acupressure on the intensity of pain in mothers giving birth during the first active phase
Keywords: Acupressure, Pain Release, Childbirth, Stage 1

## PENDAHULUAN
Proses persalinan memiliki dampak  nyeri  pada  wanita  akibat kontraksi  otot  rahim  suatu  hal  yang fisiologis mengakibatkan perubahan fisik, emosional, dan psikologis pada diri mereka  tubuh  (Torkiyan  et  al.,  2021).
Faktanya,  kontraksi  uterus  yang  teratur dan  menyakitkan,  yang  intensitas  dan frekuensinya  meningkat,  terjadi  selama persalinan.  Proses  persalinan  dibagi menjadi  tiga  tahap;  Tahap  pertama adalah  permulaan  persalinan  sampai pembukaan  serviks  secara  penuh,  tahap
kedua diawali pembukaan serviks hingga pembukaan penuh sampai bayi dilahirkan, dan tahap ketiga dimulai dari lahirnya  bayi  hingga  plasenta  keluar (Alimoradi  et  al.,  2019).  Rasa  cemas, takut,  nyeri,  dan  penuh  tegang  dalam proses berlangsungnya persalinan, menimbulkan  stress  sehingga  tubuh dapat melepaskan hormon steroid, katekolamin, dan adrenalin yang berlebihan  (Lathifah  &  Iqmy,  2018). Nyeri  yang  terasa  hebat  serta  terus- menerus karena kontraksi selama persalinan kala 1 menimbulkan perubahan yang bermaksa secara fisiologis  tubuh  seperti  peningkatan curah  jantung,  peningkatan  tekanan darah,  peningkatan  metabolisme  dan peningkatan  konsumsi  oksigen  (Faujiah et  al.,  2018).  Adanya  kontraksi  otot uterus menyebabkan nyeri serta kontraksi otot yang mengalami hipoksia, serviks  yang  meregang,  korpus  uteri yang mengalami iskemia, serta peregangan  pada  bagian  segmen  bawah rahim  (SBR).  Melewati  bagian  saraf spinalis Thorak yang ke 11-12 serta saraf asesoritorakal bagian bawah serta melalui saraf simpatik pada lumbal atas, reseptor nyeri ini ditransmisikan (Hamidzadeh et al., 2012).
Proses kala II dengan rasa cemas
disertai stres dapat meningkatkan pelepasan  gastrin  dan  menghambat motilitas gastrointestinal. Akibatnya, ada refleks  berkemih,  yang  meningkatkan volume  asam  lambung,  yang  dapat menunda  pengosongan  kandung  kemih. Oleh  karena  itu,  manajemen  nyeri  saat melahirkan  merupakan  tantangan  besar bagi  para  profesional  kesehatan  yang ingin  membuat  proses  persalinan  aman, mudah,  sehat  dan  menyenangkan  bagi semua wanita. Saat ini banyak intervensi farmakologis  dan  nonfarmakologis  yang digunakan  untuk  membantu  wanita mengatasi nyeri (Raana & Fan, 2020).
Salah  satu keuntungan  dari intervensi non-farmakologis sangat minimal  menimbulkan  efek  samping yang  tidak  baik  pada  ibu  maupun  bayi, serta  mudah  digunakan  oleh  penyedia layanan  kesehatan  ibu,  efektif,  dan terjangkau  (Raana  &  Fan,  2020).  Salah satu  metode  non  farmakologi  yang paling  efektif  untuk  menurunkan  nyeri persalinan  adalah  teknik  akupresur, pernafasan, serta massage (Faujiah et al., 2018).  Akupresur  adalah  terapi  yang mudah dilakukan, sederhana, mempunyai  efek  samping  yang  sangat sedikit,  serta  dapat  mengaplikasikan prinsip  healingtouch.  Akupresur  dapat meningkatkan  perilaku  caring  yakni
mendekatkan hubungan terapeutik antara bidan dan pasien. Melalui terapi akupresur memberikan rasa relaks sehingga  terbebas  dari  perasaan  takut sehingga  rasa  nyeri  dapat  berkurang (Saputri, 2019).
Titik akupresur yang berhubungan  dengan  berkurangnya  rasa nyeri  pada  fase  persalinan  meliputi BL67  (Zhiyin),  BL19  (Danshu),  LI4 (Hegu), SP6 (Sanyinjiao), BL21 (Weishu), BL60 (Kunlun), PC6
(Neiguan)  (Mukhoirotin  &  Mustafida, 2020). Selama persalinan, titik akupresur L14  dan  SP6  digunakan.  Ini  dapat merangsang pelepasan hormon oksitosin dari  pituitary,  yang  pada  akhirnya  akan merangsang kontraksi rahim, yang dapat membantu  proses  persalinan  menjadi lebih  baik  dan  mengurangi  nyeri  saat persalinan. (Lathifah & Iqmy, 2018).
Tujuan penelitian adalah
mengetahui pengaruh pemberian akupresur terhadap nyeri persalinan kala 1 fase aktif.

## METODE PENELITIAN
Studi  ini  menggunakan  quasi eksperimen,  dengan  desain one  grup pre-post  test .  Penelitian  ini  berfokus pada  ibu  hamil  biasa  yang  telah memasuki  tahap  satu  fase  aktif  terdiri
dari  30  ibu  bersalin.  Studi  ini  dilakukan di  RSU  Mulia  Hati  Wonogiri  dari September  hingga  November  2023. Dengan  kriteria  inklusi  :  ibu  bersalin normal,  memasuki  kala  1  fase  aktif, tidak  memiliki  kelainan  dan  luka  pada lokasi  L14  dan  SP6.  Kriteria  ekslusi yaitu  ibu  bersalin  dengan  induksi.  Alat penelitian: Wong  Baker  pain  Scale . Prosedur  penelitian  dilakukan  dengan pengukuran skor nyeri dengan kuesioner Wong  Baker  pain  Scale sebelum pemberian akupresure. Dilanjutkan pemberian akupresure pada saat kontraksi  selama  +/-  30  menit,  dan dilakukan  pengukuran  nyeri  kembali sesudah intervensi. Akupresure dilakukan  dengan  tekanan  jari  Metode pemberian  adalah  dengan  menekan  titik LI4  di  jaringan  antara  jempol  dan  jari telunjuk  dan SP6 di atas empat jari  kaki selama tiga puluh menit berlawanan arah jarum  jam  atau  meridian.  Analisis  data menggunakan tes Wilcoxon .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Tabel  1    Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Umur F % 26 – 30 tahun 17 57 31 – 35 tahun 9 30 36 – 40 tahun 4 13 Total 30 100
Berdasarkan Tabel
diatas sebanyak  17  orang  dari  responden berusia 26–30 tahun (57 persen), 9 orang berusia  31–35  tahun  (30%)  dan  4  orang berusia 36–40 tahun (13%).
Tabel  2    Distribusi  Frekuensi  Karakteristik
Responden Sesuai Tingkat Pendidikan Pendidikan F % Dasar 3 10 Menengah 18 60 PT 9 30 Total 30 100 Berdasarkan  tebel  2  responden dengan  pendidikan  Dasar  (SD/SMP) sebanyak 3 (10%), berpendidikan menengah (SMK/SMA) yaitu 18
responden  (60%),  dan  berpendidikan tinggi sebanyak 9 responden (30%).
Tabel  3    Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden yang didasarkan pada Paritas Paritas F % Multipara 21 70 Primipara 9 30 Total 30 100 Hasil  dari  tabel  3  sebanyak  21 responden (70%) dengan paritas multipara  dan  9  responden  (30%) dengan paritas primipara.
Intensitas Nyeri Sebelum Dan

## Sesudah Pemberian Akupressure
Tabel  4    Intensitas  Nyeri  Sebelum  Diberikan Akupresur Tingkat Nyeri F % Rata- rata Min Max Tidak Nyeri 0 0
8,03 5 10
Nyeri Ringan 0 0 Nyeri Sedang 5 17 Nyeri Berat 17 56 Nyeri Sangat Berat 8 27 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  4  disimpulkan bahwa  sebelum  diberikan  akupresur didapatkan  distribusi  hasil  pengukuran tingkat nyeri pada responden. Berikut ini hasil  perolehan  frekuensi  intensitas nyeri:  tidak  terdapat  responden  yang berada  pada  tingkat  tidak  nyeri  maupun nyeri  ringan.  Terdapat  5  reponden berada  pada  tingkat  nyeri  sedang  atau sebesar  17%.  Terdapat  17  responden berada  pada  intensitas  nyeri  berat  atau sebesar  56%.  Sisanya  8  responden  atau sebesar  27%  berada  pada  intensitas dengan  skala  nyeri  sangat  berat.  Rata- rata responden sebelum mendapat tindakan  akupresur  mengalami  nyeri pada  tingkat  8  atau  pada  tingkat  nyeri berat. Responden paling rendah mengalami  nyeri  tingkat  5  atau  pada tingkat  nyeri  sedang  dan  responden paling tinggi mengalami tingkat nyeri 10 atau pada tingkat nyeri sangat berat.
Tabel  5  Intensitas  Nyeri  Sesudah  Diberikan Akupresur Tingkat Nyeri F % Rata- rata Min  Max Tidak Nyeri 2 7 3,26 0 5 Nyeri Ringan 21 70 Nyeri Sedang 7 23 Nyeri Berat 0 0 Nyeri Sangat Berat 0 0 Total 30  100
Dari  tabel  5  setelah  diberikan akupresur  didapatkan  distribusi  hasil pengukuran tingkat nyeri pada responden.  Berikut  ini  hasil  perolehan frekuensi  intensitas  nyeri  :  terdapat  2 responden  yang  berada  pada  tingkat tidak nyeri atau sebesar 7%. Terdapat 21 reponden  berada  pada  tingkat  nyeri
ringan  atau  sebesar  70%.  Terdapat  7 responden  berada  pada  skala  nyeri sedang atau sebesar 23%. Tidak terdapat responden  dengan  skala  nyeri  berat maupun sangat berat. Rata-rata responden  setelah  mendapat  tindakan akupresur  mengalami  nyeri  pada  tingkat 3  atau  pada  tingkat  nyeri  ringan. Responden  paling  rendah  mengalami nyeri  tingkat  0  atau  pada  tidak mengalami  nyeri  dan  responden  paling tinggi  mengalami  tingkat  nyeri  5  atau pada tingkat nyeri sedang.
Tabel 6  Pengaruh akupressure terhadap nyeri persalinan
Setelah Akupresur - Sebelum Akupresur N Rata-rata Jumlah P value z Penurunan Nyeri 29 a 15.00 435.00 .000 -4.874 Peningkatan Nyeri 0 b .00 .00 Berdasarkan tabel 6 menunjukkan Jumlah responden
sebanyak  30  orang.  Bahwa  perolehan nilai skala wong baker faces pada postes lebih  rendah  dari  pretest  yaitu  sebanyak 29  responden.  Sedangkan  tidak  ada reponden dengan nilai skala wong baker faces pada  postes  lebih  tinggi.  Ada  1 responden  memiliki  nilai  sama  saat dilakukan  postes  maupun  saat  pretest. Mean rank merupakan rata-rata peringkat  yaitu  untuk negative  rank sebesar 15,00 sedangkan jumlah
peringkatnya  pada  435,00,  sedangkang untuk positive ranks sebesar 0.
Berdasarkan  tabel  ouput  test statistic diperoleh -4.874 dengan p value (Asymp.  Sig  2  tailed)  sebesar  0.000. Karena  nilai  sig.  0.000  <  0.05  sehingga kesimpulan  yang  didapatkan  adalah  ada perbedaa  nyata  atau  signifikan  antara kelompok  Skala  Nyeri  Wong  Baker Faces  sebelum  dan  sesudah  dilakukan akupresur.
Metode  pereda  nyeri  persalinan dibedakan menjadi metode non
farmakologi  dan  metode  farmakologi. Hipnosis,  akupunktur,  terapi  sentuhan, relaksasi,  terapi  pijat,  dan  terapi  musik merupakan metode yang tidak menghilangkan  rasa  sakit.  Pengobatan sistemik,  anestesi  inhalasi,  anestesi lokal,  dan  anestesi  umum  merupakan metode farmakologis untuk menghilangkan  nyeri  (Alimoradi  et  al., 2019).
Intensitas  nyeri  ibu  bersalin  kala 1  fase  aktif  masih  sangat  tinggi,  yaitu pada  skala  nyeri  berat,  saat  menerima intervensi  akupresur  dengan  nilai  rata- rata  8,03  dan  skala  nyeri  rata-rata  3,26, menunjukkan adanya penurunan intensitas nyeri sesudah periode intervensi dengan nilai p <0,05.
Rasa  sakit  yang  dialami  wanita selama  persalinan  bisa  sangat  hebat, disertai  ketegangan  tubuh,  kecemasan, dan  ketakutan  yang  memperburuknya. Nyeri disebabkan karena adanya kontraksi  uterus,  pembukaan  pada  leher rahim serta pada akhir kala satu dan dua, peregangan  vagina  dan  dasar  panggul saat  bayi  bergerak  ke  jalan  lahir. Manajemen  nyeri  yang  efektif  dan memuaskan  perlu  dilakukan  secara individual  untuk  setiap  wanita  (Long- Bellil  et  al.,  2017).  Wanita  juga  dapat menggunakan  strategi  untuk  mencoba
memutus  siklus  rasa  takut-ketegangan- nyeri  dan  mengatasi  rasa  sakit  tersebut. Mengatasi rasa sakit melibatkan pemberian  dukungan  dan  dorongan kepada  wanita,  menemukan  posisi  yang nyaman,  membenamkan  diri  di  air. Banyak  wanita  yang  berharap  dapat menjalani persalinan dengan tidak memakai  narkoba,  dan  mungkin  beralih ke  akupunktur  atau  akupresur  untuk membantu  mengurangi  rasa  sakit  dan meningkatkan  penanganan  rasa  sakit (Smith et al., 2020).
Uji  coba  akupresur  umumnya menggunakan  titik  tertentu  pendekatan dan hasil nyeri spesifik seperti intensitas nyeri, penggunaan analgesia farmakologis, lama persalinan, serta efek umum  seperti  berkurangnya  kecemasan dan  tingkat  operasi  caesar  menunjukkan efeknya.  Contoh  tujuan  pengobatan  dan relevansinya dengan hasil klinis diilustrasikan oleh penelitian yang menggunakan  poin  Sp-6  (Sanyinjiao), dan  L.I.-4  (Hegu)  (Levett  et  al.,  2014). Hal  ini  disebebkan  karena  pada  saat dilakukan  tindakan  penekanan  dengan acupressure ibu merasa nyaman. Akibatnya, hormon endorphin pengeluaran  meningkat,  dan  gerbang kontrol, yang berfungsi untuk menyalurkan reseptor nyeridapat
tertutup. Oleh karena itu, terapi akupresur ini disarankan untuk diterapkan  pada  wanita  bersalin  yang sedang dalam kala I fase aktif persalinan.  (Hibatulloh,  2022).  Teori Gate control yang dikemukakan Melzack  dan  Wall  menyatakan  bahwa nyeri  ditransmisikan  melalui  serabut saraf.  Serabut  saraf  melewati  urat  saraf spinal  sebelum  sampai  ke  sistem  saraf pusat  yaitu  otak.  Dorsal  horn  sinaps berfungsi  sebagai  gate  untuk  menjaga impuls sebelum sampai ke otak. (Rosyidah et al., 2020).
Pemberian akupresur di titik SP6 dan L14 bisa mengurangi nyeri pada saat persalinan. Ini karena akupresur mengaktifkan dan meningkatkan pengeluaran  hormon  endorphin,  yang mengurangi  rasa  sakit.  Penyebab  nyeri pada  tubuh  dapat  dipengaruhi  oleh aktivitas  impluls  saraf  besar  atau  kecil (Lathifah  &  Iqmy,  2018).  Tekanan diberikan pada titik L14, yang merupakan titik antara tulang metacarpal 1  dan  2  di  sisi  distal  dengan  gerakan memutar.  Tekanan  diberikan  pada  saat puncak kontraksi dalam persalinan kala I yang  aktif.  (Sari,  2020).  impuls  nyeri yang  melewati  serat  yang  sangat  kecil. Serat  saraf  ini  yang  menutup  impuls melalui  serat  kecil.  Merangsang  dan
menekan  titik  akupunktur  di  permukaan kulit,  yang  banyak  mengandung  serabut saraf  sensorik  yang  berdiameter  besar, adalah cara  yang dapat  digunakan untuk melakukan  akupresur.  Penyebab  nyeri mengurangi  atau  menghilangkan  nyeri, yang  membantu  membuka  gerbang impuls. (Levett et al., 2014).
Penelitian sebelumnya mengatakan acupressure tidak
membahayakan pasien dan dapat dilakukan  oleh  terapis  atau  tenaga kesehatan seperti bidan, perawat, maupun  pendamping  persalinan  selama proses persalinan berlangsung.
Penekanan  dilakukan  dengan  tumit tangan,  genggaman  tinju,  ibu  jari  dan jari-jari  (Saputri,  2019).  Penekanan dapat  diberikan  dari  awal  kontraksi hingga  kontraksi  berakhir,  kemudian berkelanjutan sebagai kemajuan persalinan  kala  I  persalinan  berakhir (Hamidzadeh et al., 2012).
Menggunakan  lembar  observasi skala  nyeri  Wong  Baker  Faces,  telah ditunjukkan bahwa akupresur berdampak  pada  intensitas  nyeri  ibu bersalin kala 1 fase aktif. Intensitas nyeri yang dihasilkan setelah akupresur dominan  pada  skala  nyeri  yang  lebih ringan.  Dengan  nilai  p  =  0,000,  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan
signifikan dalam intensitas nyeri sebelum dan sesudah penggunaan akupresur.
Berdasarkan  hasil  uji  yang  telah dilaksanakan  dan  hasil  penelitian  yang pernah  dilakukan  sebelumnya  maka telah  dibuktikan  bahwasanya  terdapat pengaruh penggunaan akupresur
terhadap intensitas nyeri pada persalinan kala  I  fase  aktif  yang  disebabkan meningkatnya produksi hormone endorphine yang  berfungsi  mengurangi rasa sakit (Osório et al., 2014).

## SIMPULAN
Terdapat  pengaruh  signifikan pemberian  akupresur  terhadap  intensitas nyeri pada ibu bersalin kala 1 fase aktif.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimoradi,  Z.,  Kazemi,  F.,  Valiani,  M.,
&  Gorji,  M.  (2019).  Comparing
the effect of auricular acupressure and body acupressure on pain and duration
of the first  stage of labor: Study protocol for a randomized controlled trial. Trials , 20 (1), 1–
8.
https://doi.org/10.1186/s13063- 019-3896-0
Faujiah,  I. N., Herliani,  Y., & Diana, H.
(2018).  Pengaruh  Kombinasi Teknik  Kneading  dan  Relaksasi Nafas Dalam Terhadap
Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase Aktif Persalinan Primigravida Di Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas Rajapolah  Tahun  2018. Midwife Journal , 4 (02), 1–10.
Hamidzadeh,  A.,  Shahpourian,  F.,  Orak,
R.  J.,  Montazeri,  A.  S.,  & Khosravi,  A.  (2012).  Effects  of LI4  Acupressure  on  Labor  Pain in  the  First  Stage  of  Labor.
Journal of Midwifery and Women’s  Health , 57 (2),  133–
138.
https://doi.org/10.1111/j.1542- 2011.2011.00138.x
Hibatulloh, Q. N. (2022). the Effectivity of  Acupressure  Therapy  To Relieve  Labor  Pain  During  the Active  Phase  of  the  First  Stage. Indonesian Midwifery and Health  Sciences  Journal , 6 (1),
96–110.
https://doi.org/10.20473/imhsj.v
6i1.2022.96-110
Lathifah,  N.  S.,  &  Iqmy,  L.  O.  (2018).
Pengaruh L14 terhadap Peningkatan Kontraksi pada
Kala I Persalinan. Jurnal
Kesehatan , 9 (3), 433. https://doi.org/10.26630/jk.v9i3. 1028
Levett,  K.  M.,  Smith,  C.  A.,  Dahlen,  H. G.,  &  Bensoussan,  A.  (2014). Acupuncture and acupressure for pain  management  in  labour  and birth: A critical narrative review of  current  systematic  review evidence. Complementary Therapies  in  Medicine , 22 (3),
523–540.
https://doi.org/10.1016/j.ctim.20 14.03.011
Long-Bellil, L., Mitra, M., Iezzoni, L. I., Smeltzer,  S.  C.,  &  Smith,  L.  D. (2017).  Experiences  and  unmet needs  of  women  with  physical disabilities for pain relief during labor  and  delivery. Disability and Health Journal , 10 (3), 440– 444.
https://doi.org/10.1016/j.dhjo.20 17.02.007
Mukhoirotin,  M.,  &  Mustafida,  H.
(2020).  Pemberian  Akupresur Kombinasi  Titik  BL32  dan  LI4, Titik  BL32  dan  Sp6  Untuk Menurunkan  Intensitas  Nyeri Persalinan. Journal  of  Holistic Nursing  Science , 7 (2),  133–141.
https://doi.org/10.31603/nursing. v7i2.3118
Osório, S. M. B., Silva Júnior, L. G. da, &  Nicolau,  A.  I.  O.  (2014). Assessment  of  the  effectiveness of non-pharmacological methods in  pain  relief  during  labor. Revista Da Rede de Enfermagem Do  Nordeste , 15 (1),  174–184. https://doi.org/10.15253/2175-
6783.2014000100022
Raana, H. N., & Fan, X. N. (2020). The effect  of  acupressure  on  pain reduction  during  first  stage  of labour: A systematic review and meta-analysis. Complementary Therapies  in  Clinical  Practice ,
39 , 101126. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.20 20.101126
Rosyidah,  R.,  Azizah,  N.,  &  Arti,  W.
(2020).  The  Effectiveness  of Acupressure  Hegu  LI  4  on Decreasing  Labor  Pain  During Active Phase. Jurnal Kebidanan ,
10 (2), 85–90.
https://doi.org/10.31983/jkb.v10i
2.5770
Saputri,  A.  D.  (2019). Pengaruh  terapi relaksasi  akupresur  (genggam
jari)  terhadap  nyeri  persalinan kala  I  aktif  di  Bidan  Praktek Mandiri Afah Fahmi Surabaya .
Sari,  E.  (2020).  Pengaruh  Terapi Relaksasi  Akupresur  (Genggam Jari)  Terhadap  Nyeri  Persalinan Kala  I  Aktif  di  Bidan  Praktek Mandiri  Afah  Fahmi  Surabaya. Jurnal  Kebidanan , 8 (1),  12–21. https://doi.org/10.47560/keb.v8i 1.129
Smith,  C.  A.,  Collins,  C.  T.,  Levett,  K. M.,  Armour,  M.,  Dahlen,  H.  G.,
Tan,  A.  L.,  &  Mesgarpour,  B. (2020). Acupuncture or acupressure for pain
management during labour. Cochrane Database of Systematic  Reviews , 2020 (2). https://doi.org/10.1002/1465185
8.CD009232.pub2
Torkiyan,  H.,  Sedigh  Mobarakabadi,  S.,
Heshmat,  R.,  Khajavi,  A.,  & Ozgoli,  G.  (2021).  The  effect  of GB21  acupressure  on  pain intensity  in  the  first  stage  of labor  in  primiparous  women:  A randomized controlled trial. Complementary  Therapies  in Medicine , 58 , 102683. https://doi.org/10.1016/j.ctim.20 21.102683