## S riwijaya J ournal of M edicine
Perbandingan Promosi Kesehatan melalui Media Audiovisual dan Metode Ceramah terhadap Tingkat Pengetahuan Anak SD mengenai Penyakit TB Paru
Mariatul Fadilah 1 , Rizma Adlia Syakurah 1 , M. Zainal Fikri 2
1 Departemen IKM-IKK, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia
2 Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia Email: Mariatulfadilah@yahoo.com

## Abstrak
Tuberkulosis  merupakan  penyebab  utama  dari  sembilan  kematian  di  seluruh  dunia dan  penyebab  utama  dari  agen infeksius. Indonesia merupakan negara dengan jumlah kasus baru terbanyak kedua di dunia setelah India. Penelitian ini bertujuan untuk menilai efektivitas dari metode ceramah maupun media audiovisual terkait tingkat pengetahuan anak  mengenai  penyakit  TB.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  menggunakan  desain quasi experimental .  Teknik nonequivalent  pretest-posttest  design dilakukan  dengan  cara  memberikan  dua  perlakuan berbeda  pada  dua  kelompok  populasi  untuk  melihat  pengaruh  dari  intervensi  yang  diberikan.  Penelitian  ini menggunakan populasi anak-anak SD kelas 6 SD Negeri 205 Palembang dan Swasta YWKA Palembang.  Hasil analisis menunjukkan  bahwapengetahuan  anak  mengenai  penyakit  TB  paru  lebih  meningkat  pada  metode  promosi kesehatan  audiovisual  dibandingkan  dengan  ceramah  di  SD  Swasta (p=0,006) dan  di  SD  Negeri (p=0,002). Setelah dilakukan tes signifikansi terhadap tingkat pemahaman murid mengenai penyakit TB didapatkan pada SD Swasta dari posttest yang  dilakukan  baik  pada  kelompok  media  audiovisual  dan  metode  ceramah,  terjadi  peningkatan  nilai p retest yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  SD  Negeri (p=0,00). Dari  hasil  yang  diperoleh  dari  kedua  kelompok dapat disimpulkan bahwa metode audiovisual dan metode ceramah sama-sama efektif dengan nilai efektivitas pada kelompok media audiovisual lebih tinggi dibandingkan dengan metode ceramah ( p=0,00).
Kata kunci : Tuberkulosis, Pengetahuan, Promosi Kesehatan, Ceramah, Audiovisual

## Abstract
Comparison  of  health  promotion  through  audiovisual  media  and  lecture  methods  to  knowledge  of  elementary school children regarding pulmonary TB. Tuberculosis is a leading cause of death in the world and the main cause of infectious agents. Indonesia is the country with the highest number of new cases in the world after India.  This study aims  to  assess  the  effectiveness  of  the  lecture  method  and  audiovisual  media  related  to  the  level  of  children’s knowledge regarding pulmonary Tb. This type of research is quantitative research using a quasi experimental design. The  nonequivalent  pretest-posttest design  technique  was carried  out  by  giving  two  different  treatments  to  the  two population  groups  to  see  the  effect  of  the  intervention  given.  This  study  uses  a  population  of  6 th grade  elementary school children in SD Negeri 205 Palembang and YWKA Palembang Private school. The results of the analysis showed that  children's  knowledge  about  pulmonary  tuberculosis  disease  was  more  increased  in  the  audiovisual  health promotion method compared to lectures in private elementary school (p = 0.006) and in public elementary school (p = 0.002). After a significance test was conducted on the level of understanding of students regarding TB disease, it was found  in  the  Private  Elementary  School  from  the  posttest  conducted  both  in  the  audiovisual  media  group  and  the lecture method,  there  was  an  increase  in  the  pretest  value  that  was higher  than  the  Public Elementary  School (p  = 0.00). From  the  results  obtained  from  the  two  groups  it  can  be  concluded  that  the  audiovisual method  and lecture method  are  equally  effective  with  the  value  of  effectiveness  in  the  audiovisual media  group  higher than  the lecture method (p = 0.00).
Keywords : Tuberculosis, Knowledge, Health Promotion, Lecture, Audiovisual

## 1. Pendahuluan
Tuberkulosis  atau  yang  lebih  dikenal dengan TB merupakan suatu penyakit infeksi menular disebabkan oleh bakteri mycobacterium tuberculosis , ditularkan melalui droplet  nuclei dengan  ukuran  sangat kecil  yang  akan  terhirup  hingga  mencapai alveolus  dan  menyerang  pertama  kali  pada organ paru. 1 Tuberkulosis merupakan penyebab  utama  dari  sembilan  kematian  di seluruh dunia dan penyebab utama dari agen infeksius, dengan peringkat diatas HIV/AIDS. 2 Berdasarkan  data  WHO  dalam  global report  tahun  2017,  secara  global  kasus  TB pada tahun 2016 sebesar 10,4 juta penduduk yang  setara  dengan  140  kasus  per  100.000 populasi. Terdapat 5 negara dengan kasus TB terbanyak,  yaitu  India,  Indonesia,  China, Filiphina, dan Pakistan. Indonesia merupakan negara  dengan  jumlah  kasus  baru  terbanyak kedua  di  dunia  setelah  India.  Pada  tahun 2016  ditemukan  jumlah  kasus  tuberkulosis sebanyak 351.893 kasus dengan jumlah kasus pada laki-laki lebih tinggi daripada perempuan  yaitu  1,4  kali  dibandingkan  pada perempuan  dan  berdasarkan  umur  kasus tuberkulosis terbanyak ditemukan pada umur 25-34  tahun  yaitu  sebesar  18,07%.  Tahun 2016,  Provinsi  Sumatera  Selatan  terdapat 9.549  kasus  TB  dengan  BTA  (+)  5.674  kasus dan  angka  notifikasi  kasus  TB  sebesar 117/100.000  penduduk  dengan  BTA  (+) 70/100.000 penduduk. 3
Selain  imuno  supresif,  faktor  risiko  yang penting  dalam  epidemiologi  tuberkulosis paru  adalah  status  sosio  ekonomi  dan pendapatan yang rendah, kepadatan penduduk, banyaknya pengangguran, kurangnya dana untuk pelayanan kesehatan, dan  rendah  nya  pengetahuan  akan  TB. 4 Untuk  menurunkan  angka  kesakitan  dan kematian kasus tuberkulosis, WHO mengeluarkan  program END-TB  Strategy yang  memiliki  3  pilar.  Pilar  nomor  2 mengenai  pentingnya  kerjasama  dengan
pemerintah, pemangku swasta, dan masyarakat  untuk  pencegahan  penyakit  TB salah  satunya  dalam  bentuk  promosi kesehatan. 5 Indonesia sudah mulai mengadakan  promosi  kesehatan  menganai TB yang tertuang dalam Strategi Pengendalian Tuberkulosis tahun 2011-2014, akan  tetapi  tidak  menunjukkan  penurunan kasus tuberkulosis di indonesia. 6
Berdasarkan  Piagam  Ottawa  (Ottawa Charter,  1986)  Promosi  Kesehatan  adalah upaya  yang  dilakukan  terhadap  masyarakat sehingga  mereka  mau  dan  mampu  untuk memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan mereka  sendiri.  Promosi  kesehatan,  seperti penyuluhan  kesehatan  tak  dapat  lepas  dari media  karena  melalui  media,  pesan  yang disampaikan  dapat  lebih  menarik  dan dipahami, sehingga sasaran dapat mempelajari pesan tersebut sampai memahaminya sehingga
mampu
memutuskan  untuk  mengadopsinya  ke perilaku  yang  positif. 7 Terdapat  3  Strategi dalam promosi kesehatan, yaitu pemberdayaan,  bina  suasana,  dan  advokasi. Pada bina suasana dapat dilakukan pemanfaatan  media  seperti  billboard  di halaman,  poster  di  dinding  ruangan, pertunjukan film/video, pemuatan makalah/berita  di  majalah  dinding,  serta penyelenggaraan diskusi, mengundang pakar atau  alim-ulama  atau  figur  publik  untuk berceramah,  pemanfaatan  halaman  untuk taman  obat/taman  gizi. 8 Metode  yang digunakan  baik  pada  kelompok  ataupun massa  yang  paling  sering  digunakan  adalah ceramah. 7
Metode  ceramah  adalah  penuturan bahan  ajaran  secara  lisan,  metode  paling mudah untuk menyampaikan informasi serta sangat  efisien  tanpa  membutuhkan  media. Pengetahuan  yang  bisa  didapat  dari  metode ceramah  bisa  sangat  banyak  namun  tidak membuat orang yang mendengarkan memahami dengan jelas apa yang
disampaikan,  hal  ini  juga  disebabkan  faktor kebosanan  dan  tanpa  bantuan  peraga berperan  dalam  kurangnya  pengetahuan dapat  diingat  dengan  metode  ini. 9 Media audiovisual memiliki kelebihan bisa membuat seseorang  mengingat  informasi  lebih  lama dan memberikan gambaran yang lebih nyata sehingga  media  audiovisual  lebih  efektif. Proses  mengingat  seseorang  dengan  teknik verbal+visual seperti media audiovisual dapat meningkatan kemampuan daya ingat seseorang  sebesar  85%  dibandingkan  hanya dengan verbal (70%) dan visual (72%). 8 Penggunaan  media  audiovisual  dinilai lebih  efektif  dibandingkan  metode  ceramah dalam hal kemampuan mengingat seseorang. Pada  saat  dilakukan  promosi  kesehatan terdapat beberapa metode dan media untuk meningkatkan pengetahuan seseorang terkait  hal  yang  akan  disampaikan.  Oleh karena  itu,  diharapkan  dengan  adanya penelitian  ini  dapat  menilai  efektivitas  dari metode  ceramah  maupun  media  audiovisual terkait  tingkat  pengetahuan  anak  mengenai penyakit  TB  sehingga  nantinya  metode  atau media  yang  dinilai  lebih  baik  akan  dapat diterapkan  di  masyarakat  luas  untuk memberikan  cara  penyampaian  program kesehatan  atau  penyuluhan  yang  tepat sehingga dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian dari penyakit tersebut.

## 2. Metode
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  adalah penelitian  kuantitatif  menggunakan  desain quasi  experimental. Teknik nonequivalent pretest-posttest  design dilakukan  dengan cara  memberikan  dua  perlakuan  berbeda pada  dua  kelompok  populasi  untuk  melihat pengaruh dari intervensi yang diberikan. Masing-masing  kelompok  nantinya  akan diberikan pretest pada  tahap  awal , lalu  di- intervensi,  dan posttest pada  tahap  akhir . Kelompok  dalam  penelitian  ini  terbagi menjadi kelompok eksperimen media
audiovisual        video (F1),    dan     kelompok pembanding atau kelompok metode ceramah dengn penjelasan langsung (F2).
Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan Maret - Juli 2018  di  SDN 205 Palembang dan SD  Swasta  YWKA  Palembang.  Populasi  dari penelitian ini adalah anak-anak SD kelas 6 SD Negeri  205  Palembang  dan  Swasta  YWKA Palembang. Besar sampel minimal didapatkan  sebanyak  22  sampel    pada masing – masing kelompok perlakuan. Untuk mengatasi drop  out ditambah  10%  sehingga pada  masing-masing  kelompok  dibutuhkan sampel  minimal  sebanyak  25  orang. Pengolahan  dan  analisis  data  dilakukan dengan cara analisis univariat dan bivariat.

## 3. Hasil
Uji  homogenitas. Uji  homogenitas  pada penelitian  ini  dilakukan  pada  variabel karakteristik (umur, jenis kelamin, pekerjaan  ayah  dan  pekerjaan  Ibu)  dan variabel tingkat pengetahuan anak mengenai  penyakit  TB  paru).  Analisis  ini dilakukan  untuk  melihat  keseragaman  data karakteristik subjek penelitian dan pengetahuan  anak  mengenai  pengetahuan penyakit  TB  sebelum  dilakukan  intervensi berupa metode pembelajaran yang menggunakan media audiovisual dan metode ceramah.  Berdasarkan  tabel  1,  hasil  analisis statistik  didapatkan  bahwa  seluruh  data homogen  pada  kedua  perlakuan    media promosi kesehatan ceramah dan audiovisual  di  SD  swasta  maupun  SD Negeri.
Tabel 1. Uji homogenitas karakteristik danpengetahuan anak mengenai penyakit TB paru pada metode promosi kesehatan ceramah dan
audiovisual Variabel SD Swasta (n = 68) (p value) SD Negeri (n = 68) (p value) Usia 1,000 1,000 Jenis Kelamin 0,467 0,624 Pekerjaan Ibu 0,392 0,416 Pekerjaan Ayah 1,000 0,476 Pengetahuan pre 1,000 1,000
Distribusi  frekuensi  karakteristik  subjek penelitian pada SD swasta dan negeri
Penilaian distribusi frekuensi segi karakteristik  responden  pada  penelitian  ini meliputi : jenis kelamin, usia, pekerjaan ayah, dan pekerjaan ibu.
Tabel 2. Karakteristik responden penelitian berdasarkan jenis kelamin, usia, pekerjaan ayah,
pekerjaan ibu pada murid SD swasta Karakteristik Metode Promosi Kesehatan Ceramah Audiovisual n % N % Usia - <12 tahun 34 100,0 34 100,0 - >12 tahun 0 0,0 0 0,0 Jenis kelamin - Laki-laki 19 55,9 15 44,1 - Perempuan 15 44,1 19 55,9 Pekerjaan ayah - Buruh 6 17,6 8 23,5 - Pedagang 6 17,6 5 14,7 - Karyawan 11 32,4 10 29,4 - Pengusaha 2 5,9 0 0,0 - PNS 8 23,5 9 26,5 - TNI/POLRI 1 2,9 2 5,9 Pekerjaan ibu - IRT 24 70,6 24 70,6 - Pedagang 5 14,7 2 5,9 - Karyawan 1 2,9 0 00 - PNS 4 11,8 8 23,5
Hasil  analisis  menunjukkan  karakteristik responden penelitian pada anak-anak kelas 6 SD  di  SD  swasta  didapatkan  usia  <  12  tahun sebanyak  100%  pada  media  ceramah maupun  audiovisual,  distribusi  jenis  kelamin laki-laki  pada  kelompok  cermah  55,9%  dan kelompok  audiovisual  sebanyak  44,1%, distribusi  pekerjaan  ayah  pada  kelompok ceramah  paling  banyak  ditemukan  sebagai karyawan  yaitu  32,4%  dan  pada  kelompok audiovisual  juga  paling  banyak  pada pekerjaan  sebagai  karyawan  yaitu  29,4%, distribusi  pekerjaan  Ibu  paling  banyak sebagai  IRT  pada  metode  ceramah  maupun audiovisual yaitu masing-masing 70,6%.
Sedangkan pada hasil analisis menunjukkan karakteristik responden penelitian  pada  anak-anak  kelas  6  SD  di  SD Negeri didapatkan usia < 12 tahun sebanyak
50%  pada  media  ceramah  dan  47,1%  pada metode  audiovisual,  distribusi  jenis  kelamin sebagian  besar  perempuan  pada  kelompok cermah  52,9%  dan  kelompok  audiovisual sebanyak  61,8%,  distribusi  pekerjaan  ayah pada  kelompok  ceramah  paling  banyak ditemukan  sebagai  buruh  yaitu  70,6%  dan pada  kelompok  audiovisual  yaitu  61,8%, distribusi  pekerjaan  Ibu  paling  banyak sebagai IRT pada metode ceramah 94,1% dan metode audiovisual yaitu 85,3%.
Tabel 3. Karakteristik responden penelitian berdasarkan jenis kelamin, usia, pekerjaan ayah, dan
pekerjaan ibu pada murid  SD negeri Karakteristik Metode Promosi Kesehatan Ceramah Audiovisual n % n % Usia - <12 tahun 17 50,0 16 47,1 - >12 tahun 17 50,0 18 52,9 Jenis kelamin - Laki-laki 16 47,1 13 38,2 - Perempuan 18 52,9 21 61,8 Pekerjaan ayah - Tidak bekerja 6 17,6 3 8,8 - Buruh 24 70,6 21 61,8 - Pedagang 1 2,9 2 5,9 - Karyawan 2 5,9 3 8,8 - PNS 0 0,0 2 5,9 - TNI/POLRI 1 2,9 3 8,8 Pekerjaan ibu - IRT 32 94,1 29 85,3 - Pedagang 1 2,9 1 2,9 - Karyawan 1 2,9 1 2,9 - PNS 0 0 3 8,8
Pengetahuan  Anak  Mengenai  Penyakit  TB Paru  Melalui  Media  Promosi  Kesehatan Ceramah  dan  Audiovisual  pada  SD  Swasta dan Negeri
Hasil analisis didapatkan pada SD swasta pengetahuan  anak  mengenai  penyakit  TB paru  setelah  menggunakan  media  promosi kesehatan audiovisual didapatkan nilai rerata yaitu  23,97  lebih  tinggi  dibandingkan  media promosi  kesehatan  ceramah  yaitu  22,79. Sedangkan  pada  SD  Negeri  juga  sama  pada metode  audiovisual  juga  lebih  tinggi pengetahuan  anak  mengenai  penyakit  TB paru didapatkan rerata yaitu 23,50
sedangkan  pada  media  promosi  kesehatan ceramah 22.
Tabel 4. Pengetahuan anak mengenai penyakit TB paru melalui media promosi kesehatan ceramah dan audiovisual pada SD swasta dan negeri
Kelom- pok Pengeta- huan n Rerata ± Sd Me- dian Minimum  – Maksimum SD Swasta Ceramah 34  22,79 ± 1,71 22,5 0 19 – 26 Audiovisual 34  23,97 ± 1,71 24,0 20 – 27 SD Negeri Ceramah 34  22,03 ± 2,26 22,0 18 – 27 Audiovisual 34  23,50 ± 1,58 24,0 20 – 26
Uji  Normalitas. Hasil  analisis  uji normalitas  di  SD  Swasta  pada  metode ceramah  didapatkan  hasil  pengetahuan pretest  p-value= 0,279  dan  pengetahuan posttest  p-value =0,279  sedangkan  pada media  audiovisual  hasil  pengetahuan pretest p-value= 0,279  dan  pengetahuan posttest  p- value =0,226.  Hasil  analisis  uji  normalitas  di SD  Swasta  Negeri  pada  metode  ceramah didapatkan  hasil  pengetahuan pretest  p- value =0,279  dan  pengetahuan posttest  p- value =0,242 sedangkan pada media audiovisual  hasil  pengetahuan pretest  p- value =0,279  dan  pengetahuan posttest  p- value =0,022 (tidak terdistribusi normal).
Tabel 5. Uji normalitas pengetahuan sebelum dan setelah dilakukan media promosi kesehatan ceramah dan audiovisual
Sekolah Kelompok Pengeta- huan Shapiro-wilk Jum- lah (n) Statis- tik p- value SD Swasta Ceramah Pretest 34 0,962 0,279 Posttest 34 0,962 0,279 Audiovisual Pretest 34 0,962 0,279 Posttest 34 0,959 0,226 Ceramah Pretest 34 0,962 0,279 SD Negeri Posttest 34 0,960 0,242 Audiovisual Pretest 34 0,962 0,279 Posttest 34 0,924 0,022
Perbedaan rerata pengetahuan sebelum dan setelah  menggunakaan  media  promosi kesehatan ceramah dan audiovisual pada SD Swasta dan SD Negeri
Hasil  analisis  pada  SD  swasta  dan  SD Negeri didapatkan ada perbedaan nilai rerata pengetahuan  anak  mengenai  penyakit  TB paru  sebelum  dan  setelah  menggunakan media  promosi  kesehatan  ceramah  dan audiovisual  (p  value  =  0,000),  pengetahuan anak  mengenai  penyakit  TB  paru  setelah mengunakan  metode  promosi  ceramah  dan audiovisual mengalami peningkatan.
Tabel 6. Perbedaan Rerata Skor Pengetahuan Sebelum dan Setelah Menggunakaan Masing - masing Media Promosi Kesehatan Ceramah dan Audiovisual pada SD Swasta dan SD Negeri
Sekolah Kelompok Pengetahuan n Rerata ± Sd p value SD Swasta Ceramah Pretest 34 16,94 ± 1,74 0,000 Posttest 34 22,79 ± 1,71 Audiovisual Pretest 34 16,94 ± 1,74 0,000 Posttest 34 23,97 ± 1,71 SD Negeri Ceramah Pretest 34 16,94 ± 1,74 0,000 Posttest 34 22,03 ± 2,26 Audiovisual Pretest 34 16,94 ± 1,74 0,000 Posttest 34 23,50 ± 1,58
Perbandingan  rerata  pengetahuan  setelah menggunakaan  media  promosi  kesehatan ceramah  dan  audiovisual  di  SD  Swasta  dan SD Negeri
Hasil analisis perbandingan pengetahuan anak  mengenai  penyakit  TB  paru  antara metode  promosi  cermah  dan  audiovisual  di SD  Swasta  menggunakan  uji Independen  t test didapatkan  terdapat  perbedaan  nilai rerata pengetahuan anak mengenai penyakit TB paru antara metode promosi cermah dan audiovisual  ( p-value =0,006),  pengetahuan anak  mengenai  penyakit  TB  paru  lebih meningkat  pada  metode  promosi  kesehatan
audiovisual  dibandingkan  dengan  metode promosi kesehatan ceramah.
Sedangkan  hasil  analisis  perbandingan pengetahuan  anak  mengenai  penyakit  TB paru  antara  metode  promosi  cermah  dan audiovisual  di  SD  Negeri  menggunakan uji Mann  Whitney  U didapatkan  terdapat perbedaan  nilai  rerata  pengetahuan  anak mengenai  penyakit  TB  paru  antara  metode promosi  cermah  dan  audiovisual  ( p- value =0,002),  pengetahuan  anak  mengenai penyakit  TB  paru  lebih  meningkat  pada metode  promosi  kesehatan  audiovisual dibandingkan  dengan  metode  promosi kesehatan ceramah.

## 4. Pembahasan
Berdasarkan  hasil  analisis  penelitian reratanilaiyang  didapatkan  pada  SD  Negeri dan  SD  Swasta  dari posttest yang  dilakukan pada  kelompok  media  audiovisual  terjadi peningkatan  dibandingkan  dengan  nilai pretest- nya, pada kelompok metode ceramah  juga  terjadi  peningkatan  nilai posttest dibandingkan  nilai pretest- nya namun  peningkatan  nilainya  tidak  sebesar peningkatanya terjadi pada kelompok media audiovisual . Hal  ini  menunjukkan  bahwa media  video  atau  audiovisual  lebih  unggul dibandingkan  dengan  metode  ceramah dalam menyampaikan  informasi serta dapat mempengaruhi  tingkat  pemahaman  murid. Hasil ini juga terlihat pada penelitian mutiah yang menunjukkan bahwa tingkat pemahaman  kelompok  intervensi  berupa audiovisual  video  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  kelompok intervensi  ceramah berupa  penjelasan. 10 Dari  hasil  yang didapatkan pada kedua kelompok menunjukkan penerimaan  informasi dengan menggunakan  media  audiovisual  lebih  baik dibandingkan  metode  ceramah.  Hal  ini  juga sesuai  dengan  penjelasan  dari  departemen kesehatan bahwa penyampaian media informasi yang  paling  baik  dengan  menggunakan
audiovisual  dimana  dengan  audiovisual  dapat meningkatakan  pemahaman  seseorang  6x dibandingkan  dengan  metode  ceramah  atau verbal saja. 7
Walaupun  peningkatan  pemahaman pada  kelompokmedia  audiovisual  lebih  baik dibandingkan  dengan  kelompok  metode ceramah,  namun  peningkatan  pemahaman yang  terjadi  pada  kelompok  metode ceramah  juga  bermakna.  Salah  satu keunggulan metode ceramah adalah diskusi, didalam  diskusi  para  peserta  meteode ceramah  bisa  bertanya  hal  yang  bersifat kurang  jelas  terkaitinformasi  yang  mereka terima kepada pembicara.
Pemahaman murid di SD Negeri dan SD Swastamengenaipenyakit  TB  lebih  tinggi pada  kelompok  media  audiovisual  jika dibandingkan  dengan  kelompok  metode ceramah.  Tes  signifikansi  yang  dilakukan menggunakan Wilcoxon  Signed  Ranks  test dengan  tingkat  signifikansi  5%  atau p-value 0,05.  Setelah  dilakukan  tes  signifikansi terhadap tingkat pemahaman murid mengenai penyakit TB didapatkan pvalue =0,00 (p<0,05), artinya ada perbedaan bermakna    terhadap  tingkat    pemahaman murid  mengenai  penyakit TB.
Rerata  nilai  yang  didapatkan  pada  SD Swasta  dari posttest yang  dilakukan  baik pada  kelompok  media  audiovisual  dan metode  ceramah  terjadi  peningkatan  nilai pretest yang  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  SD  Negeri.  Pada  SD  Negeri  juga terjadi peningkatan nilai posttest dibandingkan  nilai pretest- nya  namun peningkatan  nilai  nya  tidak  sebesar peningkatan  yang  terjadi  pada  SD  Swasta baik  dari  metode  ceramah  maupun  media audiovisual . Hal  ini  menunjukkan  bahwa anak-anak SD Swasta memiliki tingkat pemahaman  yang  lebih  tinggi  dibandingkan dengan SD Negeri pada saat menerima informasi yang  disampaikan.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian Sandjaja yang menyatakan bahwa SD
Swasta  selalu  menjaga  kualitasnya  dan meningkatkan keunggulan dengan memilih calon guru  yang  kompeten  dalam  mengajar  sehingga orangtua  murid  merasa  puas  dan  selalu  ingin mengirimkan anaknya ke pendidikan swasta. 11
Perbedaan  efektivitas  media  audiovisual dan metode ceramah terhadap pengetahuan anak mengenai penyakit TB
Pada  SD  swasta  dan  SD  Negeri pengetahuan  anak  mengenai  penyakit  TB paru  lebih  meningkat  pada  metode  promosi kesehatan menggunakan audiovisual dibandingkan  dengan  metode  promosi kesehatan  ceramah.  Akan  tetapi,  walaupun kedua  metode  tersebut  sama-sama  efektif, pada kelompok media audiovisual lebih tinggi dibandingkan  dengan  metode  ceramah.  Hal ini  terlihat  dari  antusiasme  anak-anak  SD baik  di  SD  Negeri  maupun  SD  Swasta  pada saat  menonton  video  mengenai  penyakit  TB terbilang  cukup  tinggi.  Ketertarikan  murid- murid  dalam  mengikuti  kegiatan  menonton video  bersama  juga  menjadi  faktor  yang mempengaruhi jawaban pada kuesioner.
Pada  kelompok  metode  ceramah  juga terjadi peningkatan nilai posttest dibandingkan  nilai pretest ,  namun  tidak sebesar  pada  kelompok  media  audiovisual. Penurunan  konsentrasi  anak-anak  SD  pada metode  ceramah  mempengaruhi  efektivitas penerimaan informasi oleh peserta ceramah yang  dapat  berdampak  pada  jawaban  serta nilai pretest dan posttest murid.  Hal  ini sesuai  dengan  pernyataan  kementrian kesehatan,  bahwa  bila  dengan  komunikasi melalui  verbal  saja  dapat  membuat  bosan peserta yang mendengarkan dan peningkatan kemampuan seseorang dengan verbal  hanya  1x  untuk  meningkatkan  daya ingat dibandingkan denagn audiovisual. 7
Pada  penelitian  ini  diperoleh  hasil  yang menunjukkan  bahwa  media  audiovisual mempengaruhi  penerimaan  informasi  lebih baik  jika  dibandingkan  dengan  metode
ceramah.  Minat  dan  antusias  dari  peserta video  terlihat  lebih  tinggi  jika  dibandingkan dengan metode ceramah sehingga informasi yang  disampaikan  dengan  menggunakan video lebih mudah diterima oleh murid. 12
Media  audiovisual  yang  digunakan sebagai instrument intervensi dapat mempengaruhi penerimaan informasi melalui  indra  penglihatan  dan  pendengaran secara  bersamaan  sehingga  terjadinya peningkatan  pemahaman  murid.  Proses mengingat seseorang dengan teknik verbal+visual  seperti  media  audiovisual dapat  meningkatan  kemampuan  daya  ingat seseorang sebesar 85%  dibandingkan hanya dengan verbal (70%) dan visual (72%). 7 Dari  hasil  yang  diperoleh  dari  kedua kelompok dapat disimpulkan bahwa metode audiovisual  dan  metode  ceramah  sama- sama  efektif  dengan  nilai  efektivitas  pada kelompok  media  audiovisual  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  metode  ceramah. Setelah dilakukan tes signifikansi didapatkan p-value =0,00 (p<0,05), artinya ada perbedaan  bermakna  terhadap  efektivitas media  audiovisual  dan  metode  ceramah dalam  menyampaikan  informasi  mengenai penyakit  TB.  Hal  ini  sesuai  dengan pernyataan  Kementrian  Kesehatan  bahwa media  audiovisual  adalah  suatu  media  yang menggunakan  mata  dan  telinga  secara bersamaan  dalam  menerima  informasi sehingga  proses  penerimaan  informasi menjadi lebih efektif. 7

## 5. Kesimpulan
Dari  penelitian  yang  dilakukan  pada murid  kelas  6  SD  di  SD  Negeri  205 Palembang dan SD Swasta YWKA Palembang  didapatkan  kesimpulan  metode promosi  kesehatan  dengan  menggunakan media  audiovisual    dan  metode  ceramah dinilai efektif dalam menyampaikan informasi kepada  murid  kelas  6  SD  di  SD  Negeri  205 Palembang dan SD Swasta YWKA
Palembang  mengenai  penyakit  TB.  Akan tetapi,  walaupun  kedua  kelompok  metode dianggap  efektif,  nilai  efektivitas  pada kelompok  media  audiovisual  lebih  tinggi dibandingkan dengan kelompok ceramah. SD Swasta  dinilai  lebih  tinggi  dalam  menyerap informasi mengenai penyakit TB baik dengan menggunakan  metode  ceramah  maupun media  audiovisual  dibandingkan  dengan  SD Negeri.

## Daftar Pustaka
1. Departemen Kesehatan RI. 2016. Petunjuk Teknis dan Manajemen Tatalaksana TB anak . Jakarta, Kemenkes,
hal. 3
2. World Health Organization. 2017. Global Tuberculosis  Report  2017.  Switzerland. Jenewa: World Health Organization.  hal. 188
3. Kemenkes  RI.  2017. Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2016 . Jakarta:
Kemenkes RI. Hal 145-155
4. A,  Asyari. Childhood  Tuberculosis:  A Neglected  Paradigm  in  Developing Countries . Departement of Public Health Indonesia. 3(1) : 7-10.
5. World  Health  Organization.  2015. The End  TB  Strategy .  Switzerland.  Jenewa: World Health Organization.  hal. 2
6. Departemen Kesehatan RI. 2014. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis . Jakarta, Kemenkes, hal. 3 7. Kemenkes  RI.  2016. Promosi  Kesehatan . Jakarta: Kemenkes RI, Hal 73.
8. Kemenkes  RI.  2011. Promosi  Kesehatan
di daerah bermasalah kesehatan .
Jakarta: Kemenkes RI, hal 47
9. Direktorat  Tenaga  Pendidikan.  2008. Strategi Pembelajaran dan Pemilihannya . Jakarta: Dinas pendidikan, hal 14 10. Muthia,  farah  dkk.  2015. Perbedaan Efektifitas Penyuluhan Kesehatan menggunakan Metode  Ceramah  dan  Media  Audiovisual
(Film)  terhadap  Pengetahuan  Santri Madrasah  Aliyah  Pesantren  Khulafaur Rasyidin tentang TB Paru Tahun 2015 . FK Untan, hal 1.
11. Sandjaja,  soejanto  stefanus.  2013. Perbedaan  Pemahaman  Tema  Moral Murid Sekolah Dasar Ditinjau Dari Status Sekolah . Jakarta: UKI, hal 2.
12. Suyami. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Melalui Metode Ceramah dengan Media Audiovisual  Terhadap  Pengetahuan  Ibu Tentang  Menopause  Di  Kecamatan Klaten Utara. Jawa tengah, hal 13