The correlations between self stigma and quality of life of people living with HIV/AIDS (PLWHV) in Yogyakarta
Hubungan stigma diri dengan kualitas hidup orang dengan HIV/AIDS di Yogyakarta
Nurul Mukaromah 1 , Ferianto 2 *, Ratna Lestari 3
* 1,2,3 F akultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta,
Jl Brawijaya Ringroad Barat Ambarketawang Gamping Sleman, email: nurul.mukaromah.nm@gmail.com, ferianto.dilla30@gmail.com, lestariratna_86@yahoo.com Indonesia

## KORESPONDEN
Ferianto Email: ferianto.dilla30@gmail.com

## ORIGINAL ARTICLE
DOI: 10.30989/mik.v12i1.823 Halaman: 55-68 Artikel diterima: 4 Januari 2023 Artikel direvisi: 20 Maret 2023 Artikel disetujui: 23 Maret 2023 Media Ilmu Kesehatan diterbitkan oleh Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Indonesia. Artikel terbuka yang berlisensi CC- BY-SA.

## Keywords:
Self-Stigma Quality of Life HIV
Kata kunci: Stigma diri Kualitas Hidup HIV

## ABSTRACT
Background: Self-stigma  is  the  acceptance  of  negative  behavioural psychic  process  applied  in  self-concept  which  results  in  loss  of  self- confidence  and  self-efficacy.  The  negative  label  and  discrimination received by PLWHA have an impact on the loss of their rights as social beings, which creates a fear of being stigmatized and hiding their health status. Objective: The aim of this research is to determine the relationship between self-stigma and the quality of life of people living with HIV/AIDS in  the  Gedongtengen  Community  Health  Center  Yogyakarta. Methods: This  research  was  used  the  quantitative  which  is  using  the  Cross- Sectional Approach. The total respondent are 77 peoples. Analysis in this study used Somers’d. Results: Obtained p value = 0,033 (p<0,05). means there are relationship between self-stigma and quality of life of PLWHA (p- value 0.033) with a weak correlation coefficient (r = -0.317). Conclusion: There  is  a  relationship  between  self-stigma  and  the  quality  of  life  of PLWHA in the Gedongtengen Community Health Center Yogyakarta.

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Stigma  diri  adalah  penerimaan  proses  psikis  perilaku negatif  yang  diterapkan  ke  dalam  konsep  diri  yang  mengakibatkan hilangnya kepercayaan diri dan efikasi diri. Label negatif dan diskriminasi yang diterima ODHA berdampak pada hilangnya lapangan pekerjaan dan hak-hak  sebagai  mahluk  sosial  yang  menimbulkan  rasa  takut  untuk distigma  dan  menyembunyikan  status  kesehatan. Tujuan: mengetahui hubungan self-stigma dengan kualitas hidup orang dengan HIV/AIDS di Wilayah Kerja Puskesmas Gedongtengen. Metode: Metode penelitian ini adalah  kuantitatif  desain  analitik  korelasional  dan  pendekatan cross- sectional dengan jumlah sampel 77 orang menggunakan teknik purposive sampling. Analisis data secara diskriptif dan bivariat. Hasil: Hasil analisis bivariat dengan uji Somers’d menunjukka adanya hubungan  stigma diri dengan kualitas hidup ODHA ( p-value 0,033) dengan nilai keeratan lemah (r  =  0,317)  dan  arah  korelasi  negatif. Kesimpulan: Terdapat  hubungan self-stigma dengan  kualitas  hidup  orang  dengan  HIV/AIDS  di  Wilayah Kerja Puskesmas Gedongtengen.

## PENDAHULUAN
Human  Immunodeficiency  Virus (HIV) adalah virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh  sehingga menjadi penyebab seseorang mudah terinfeksi berbagai penyakit. HIV  merupakan  penyebab  utama  seseorang Syndrome (AIDS). 1 Jumlah kasus baru orang terinfeksi HIV pada tahun 2018 sebanyak 1,7 miliar jiwa di dunia. 2 Di Indonesia jumlah kasus positif  HIV  yang  dilaporkan  sebanyak  46.659 dan  AIDS  sebesar  10.190  kasus,  D.I Yogyakarta  menempati  urutan  ke  12  dari  33 provinsi dengan jumlah kasus HIV sebanyak732 juta jiwa. 1
Sustainable
Development Goals (SDGs) menargetkan HIV dapat diatasi sesuai dengan goals ke-3 3 .  HIV/AIDS  yang  tidak teratasi dapat menimbulkan berbagai masalah kesehatan  baik  fisik,  psikologis,  dan  sosial. Penelitian  sebelumnya  melaporkan    39 responden mengalami perubahan fisik seperti penurunan  berat  badan  dan  gangguan  kulit, sedangkan  masalah  psikologis  diantaranya penurunan  motivasi,  munculnya  stres,  putus asa, rasa sedih, ingin bunuh diri, kecemasan, frustrasi, perasaan takut dan bersalah. 4 Selain itu,  masalah  sosial  yang  dialami  penderita AIDS adalah perubahan respon dari keluarga, menarik diri, stigma di masyarakat, didiskriminasikan oleh teman, keluarga, tetangga,  lingkungan  kerja,  masyarakat  luas, dan kepercayaan terhadap budaya yang dapat mempengaruhi kualitas hidup. 4,5
Stigma  merupakan dampak  mayoritas yang  diterima  oleh  Orang  Dengan  HIV/IDS
(ODHA).  Stigma  terbagi  menjadi  dua  yaitu stigma  publik  dan  stigma  diri.  Stigma  publik merupakan  sterotipe  negatif  yang  diberikan keluarga, teman, tetangga dan akses pelayanan  publik,  sedangkan  stigma  diri adalah dampak dari distigma sehingga individu menerapkan  stigma  tersebut  kepada  dirinya sendiri. 6 Hasil  penelitian  sebelumnya  tentang gambaran  stigma negatif  pada penderita  HIV positif  menguraikan  bahwa  stigma  yang diberikan menyebabkan ODHA menyembunyikan  status kesehatan  dan menarik  diri  dari  lingkungannya. 7 Penelitian lain menyatakan bahwa  mayoritas responden (70%)    memiliki self  stigma pada  kategori sedang  yang  bermakna  bahwa  seseorang masih memiliki kontrol diri sebagai perlawanan hal-hal negatif. 8
Secara konseptual stigma terdiri dari 2 elemen  yaitu  elemen  psikologi  dan  elemen sosial.  Elemen  psikologi  akan  membentuk suatu  perilaku  individu  dan  elemen  sosial merupakan  stigmatisasi  masyarakat  untuk mengendalikan tindakan dan kegiatan mereka sementara. Stigma dapat memengaruhi kelangsungan  hidup,  mengubah  hubungan social, dan perilaku  individu yang  berdampak terhadap  penurunan  pencapaian  kehidupan manusia yang ideal dengan keinginan individu atau disebut dengan kualitas hidup. 9
Kualitas  hidup  ODHA  didefinisikan sebagai  keadaan fisik,  psikologis, sosial, dan spiritual  yang  berfungsi  pada  manusia sehingga  kehidupan  ODHA  produktif  seperti orang  lain  dalam  menjalankan  kehidupan . 10

## 58
Kualitas  hidup  ODHA  mengalami  perubahan dari  aspek  psikologis  diantaranya  stres, kecewa  dan  cemas.  Sedangkan  dari  aspek sosial  dan  lingkungan  tidak  mengalami perubahan  karena  ODHA lebih sering menyembunyikan  penyakit  yang  diderita kepada keluarga dan lingkungannya. 11
Perubahan  tersebut  dapat  memengaruhi kemampuan  ODHA  berpartisipasi  dalam pengobatan  dan  perawatan  terhadap  dirinya karena tekanan dari lingkungan akan membuat  ODHA  merasa  tidak  aman  dan cenderung  tidak  patuh  pada  pengobatan,  hal ini  berdampak  terhadap  penurunan    kualitas hidup. 12
Hasil wawancara kepada nakes penanggungjawab HIV di Puskesmas Gedongtengen  Yogyakarta  dijelaskan  bahwa pasien  memiliki  stigma  yang  tinggi  sehingga informasi yang berkaitan dengan pasien harus dikonfirmasikan  kepada  yang  bersangkutan. Selain  itu  pasien akan datang  ke puskesmas Gedongtengen  tiap  1  bulan  ketika  sediaan obat  ARV  habis. Wawancara  lain  didapatkan dari  penanggungjawab  Yayasan  Victory  Plus menyatakan bahwa mayoritas anggota Victory Plus  pernah  distigma  namun  ada  yang  tidak mengakui  dan  menyadari  bahwa  mereka distigma. Hasil wawancara dari 2 ODHA yang mengambil obat di Puskesmas Gedongtengen merasa bahwa mereka memiliki kualitas hidup yang  cukup  akan  tetapi  pencapaian  atau keinginan  dalam  hidupnya  belum  tercapai, Sementara  untuk  tingkat  kemandirian,  salah satu ODHA mengatakan membutuhkan
pendampingan  keluarga  atau  teman  apabila melakukan  pengobatan  karena  dia  merasa kurang  aman  dan  nyaman.  Mereka  juga mengatakan bahwa hanya orang tertentu yang mengetahui  statusnya  karena  mereka  takut distigma  oleh  masyarakat,  bahkan  mereka berharap  jika  kedepannya  atau  sampai kapanpun  lingkungan  tempat  tinggal  mereka tidak  mengetahui  statusnya  sebagai  ODHA. Dari  aspek  fisik  mereka  mengatakan  bahwa jauh lebih baik selama melakukan pengobatan daripada sebelumnya sehingga mereka dapat melakukan aktivitas sehari-hari.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan desain analitik korelasional dengan pendekatan cross-sectional . Penelitian  ini  dilakukan  di  Yayasan  Victory Plus  dengan  pasien  yang  berobat  di Puskesmas Gedongtengen Yogyakarta. Peneliti  melakukan  pengambilan  data  pada bulan  April  sampai  Mei  2020  dengan  teknik purposive sampling dan melibatkan sebanyak 77 responden. Kriteria inklusi dalam penelitian ini  adalah  ODHA  yang  aktif  menjalani pengobatan  di  Puskesmas  Gedong  Tengen Yogyakarta,  ODHA  yang  bergabung  dengan kelompok  dukungan  sebaya  Victory  Plus Yogyakarta,  pendidikan  terakhir  maksimal SMA, usia >18 tahun, lama terapi ARV minimal 1  tahun  dan  maksimal  8  tahun,  dapat membaca dan menulis.
Variabel  independen  dalam  penelitian ini  adalah  stigma  diri  dan  kualitas  hidup
menjadi  variabel  dependen.  Penelitian  ini menggunakan  kuesioner  dari Berger  HIV Stigma Scale versi bahasa Indonesia dengan pertanyaan sebanyak 40 item untuk mengukur stigma  diri  dan  WHOQOL-  HIV  BREF  versi bahasa  Indonesia  sebanyak  31  item  untuk mengukur kualitas hidup. 13,14
Metode
pengumpulan  data  menggunakan Structured Self-Report  Instruments menggunakan hard copy dibantu  oleh  asisten  peneliti.  Penelitian ini memakai analisis deskriptif sebagai analisis univariat  dan uji  Somers’d  sebagai  analisis bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  menujukkan  bahwa  usia  ODHA mayoritas dalam rentang 31-40 tahun sebanyak  34  orang  (44,2%).  Sebagian  besar ODHA berjenis kelamin  laki-laki sebanyak  64 orang  (83,1%).  Mayoritas  ODHA  bekerja sebagai  karyawan  swasta  yaitu  39  orang (50,6%).  Sebagian  besar  ODHA  belum menikah sebanyak 52 orang (67,5%). Agama sebagian  besar  Islam  sejumlah  72  orang (93,5%).  Latar  belakang  pendidikan  ODHA adalah SMA sebesar 53 orang (68,8%). Lama terapi  ARV  responden  paling  banyak  yaitu  2 tahun sebanyak 19 orang (24,7%).

## Karakteristik Responden
Tabel 1 Karakterisitk Responden di Yayasan Victory Plus yang Menjalani Pengobatan di
Puskesmas Gedongtengen Yogayakarta 2020 (n= 77) Karkteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Usia 21-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun 51-60 tahun 24 34 11 8 31,2 44,2 14,3 10,4 Jenis Kelamin Laki- laki Perempuan 64 13 83,1 16,9 Pekerjaan Tidak Bekerja Karyawan Swasta Mahasiswa Wiraswasta IRT PNS Pekerja Lepas PSK 11 39 1 14 8 1 2 1 14,3 50,6 1,3 18,2 10,4 1,3 2,6 1,3 Status Perkawinan Menikah Janda Belum Menikah Duda 17 6 52 2 22,1 7,8 67,5 2,6 Agama Katolik Islam 5 72 6,5 93,5 Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA 1 8 15 53 1,3 10,4 19,5 68,8 Lama Terapi ARV 1 tahun 2 tahun 3 tahun 4 tahun 5 tahun 6 tahun 7 tahun 8 tahun 6 19 12 13 9 3 5 10 7,8 24,7 15,6 16,9 11,7 3,9 6,5 13 Total 77 100% Sumber: Data Primer, 2020

## 60

## Analisa Univariat
Tabel 2 Distribusi Stigma Diri Responden di Yayasan Victory Plus Yogyakarta (n=77) Kategori Frekuensi (n) Presentase (%) Minimal Low Moderate High 2 58 14 3 2,6
75,3 18,2 3,9 Total 77 100%
Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan tabel  2  diketahui  bahwa sebagian  besar  ODHA  memiliki  stigma  diri pada  kategori low yakni  sebanyak  54 responden dengan persentase 75,3%.

## Gambaran Kualitas Hidup
Tabel 3 Distribusi Kualitas Hidup Responden di Yayasan Victory Plus Yogyakarta (n=77) Kategori Frekuensi (n) Presentase (%) Baik Kurang Baik 69 8 89,6 10,4 Total 77 100%

## Sumber: Data Primer, 2020
Merujuk pada tabel 2 diperoleh bahwa sebagian besar ODHA memiliki kualitas hidup baik  yakni  sebanyak  69  responden  dengan persentase 89,6%.

## Analisa Bivariat
Tabel 4 dapat disimpulkan bahwa total 77  responden  paling  banyak  memiliki  stigma diri low dengan  kualitas hidup  baik  sebanyak 55  orang  (71,4%).  Berdasarkan uji  somers’d didapatkan p-value 0,033 ( p-value <0,05) yang bermakna bahwa ada hubungan antara stigma diri  dengan  kualitas  hidup  ODHA  dan  nilai keeratan korelasi yang lemah antara 2 variabel yaitu 0,310 dengan arah korelasi negative. Hal ini bermakna  semakin tinggi stigma diri maka semakin rendah kualitas hidup ODHA.

## Hubungan Stigma Diri dengan Kualitas Hidup
Tabel 4 Tabulasi Silang Stigma Diri dengan Kualitas Hidup ODHA di Yayasan Victory Plus
Yogyakarta (n=77) Kualitas Hidup Total R P- Value Baik Kurang Baik N % N % N % Stigma Diri - 0,310 0,033 Minimal 2 2,6 0 0 2 2,6 Low 55 71,4 3 3,9 59 75,3 Moderate 11 14,3 3 3,9 14 18,2 High 1 1,3 2 2,6 3 3,9

## Gambaran Stigma Diri
Stigma  diri  adalah  keadaan  dimana individu  menghakimi  dirinya  sendiri  sebagai orang  yang  tidak  disukai  oleh  masyarakat. Stigma diri mengacu pada proses penerimaan secara psikis  terhadap perlakuan negatif dan sterotipe dari  masyarakat  yang  disatukan dalam  konsep  diri  negatif  yang  mengandung harga  diri  negatif,  perasaan  tidak  aman  oleh individu, dan penurunan pengungkapan diri. 15,16 Efek  negatif  dari  stigma  diri  pada hubungan  sosial  adalah  distigmatisasi  atau sterotipe negatif  oleh  jaringan  sosial  mereka yang  didapatkan  karena  pengalaman  negatif berkaitan dengan sikap atau reaksi orang lain terhadap pengungkapan status HIV. 17
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa stigma  diri  paling  banyak  dalam  kategori low sebanyak  58  orang  (75,3%).  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang melaporkan stigma berada dalam kategori low sebanyak  230  orang  dengan  persentase 50,7%. 18 Penelitian  sebelumnya  mengatakan bahwa 90,17% ODHA merasa perlu
menyembunyikan statusnya kepada orang lain dan  memilih  siapa  saja  orang  yang  akan ceritakan  tentang  status  HIV  dirinya. 19 Dapat diasumsikan bahwa stigma diri dalam kategori low terjadi  karena  rendahnya  pengalaman negatif  yang  berkaitan  dengan  reaksi  orang lain  terkait  status ODHA  yang  disandangnya. Hal  ini  erjadi  karena  minimnya  ODHA  untuk mengungkapkan atau membicarakan statusnya kepada orang lain.
Selain itu  ada  beberapa  faktor yang mempengaruhi terkait dengan stigma diri yaitu umur, terapi ARV, dukungan sosial, pendidikan,  dan sterotipe negatif  HIV. 20
Bertambahnya  umur  akan  mengubah  dan mempengaruhi  proses  terbentuknya  motivasi sehingga berpengaruh pada perilaku seseorang. 21 Hasil penelitian ini menunjukkan usia  responden  paling  banyak  berada  pada rentang  31-40  tahun  sebanyak  34  orang (44,2%). Sejalan dengan penelitian sebelumnya bahwa  penderita HIV/AIDS berada pada usia produktif yaitu rentang usia 26-35  dan  36-45  tahun  yang  jumlahnya mencapai 70%. 22 Stigma diri menurut penelitian  sebelumnya  dipengaruhi  oleh  usia yang  dibuktikan  dengan  nilai  p  <  0,005  yaitu 0,000  dan  stigma  tinggi  dirasakan  pada responden dalam rentang kelompok umur 19- 35  tahun  sebanyak  42  responden.  Semakin dewasa suatu individu maka akan memengaruhi  penerimaan  terhadap  status HIVnya,  selain  itu  akan  berpengaruh  pada kinerja  fisik  dan  perilaku  pengidap  HIV terhadap stigma. 16
Stigma  dapat  mengecilkan  hati  atau minder penderita HIV sehingga memengaruhi kemampuan  dan  keberhasilan  patuh  pada terapi  ARV 23 .  Stigma  yang  muncul  secara universal  akan  memengaruhi  kepatuhan dalam  terapi  ARV,  stigma  yang  dirasakan adalah konsekuensi dari pengungkapan status HIV kepada orang lain sehingga penderita HIV seringkali berbohong bahwa obat-obatan yang diambil  adalah  untuk  kondisi  lain  karena ketakutan akan penolakan dan diskriminasi. 24 Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden  sebagian  besar  melakukan  terapi ARV selama 2 tahun yang berjumlah 19 orang (24,7%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  bahwa  lama  rata-rata penderita  terinfeksi  HIV  <5  tahun  sebanyak 57,1%. 25
Stigma diri dipengaruhi oleh kesejahteraan psikologis, contohnya meningkatkan dukungan sosial sehingga menurunkan gejala depresi  sebagai  dampak  stigma  diri.  Stigma diri dapat dikurangi melalui intervensi misalnya konseling,  terapi  perilaku  kognitif,  swadaya, atau kelompok pendukung. ODHA cenderung mencari  dukungan  dari  ODHA  lain  daripada teman  dekat  dan  anggota  keluarga  karena berkaitan  dengan  penerimaan  keadaan. Dibutuhkan  upaya  untuk  memotivasi  ODHA bergabung  dengan kelompok  dukungan sebaya  / online sehingga  mereka  dapat menerima  dukungan  dari  teman  sebaya. 26
Dalam  penelitian  ini  semua  responden  yang berjumlah  77  orang  masuk  dalam  anggota dukungan sebaya yaitu Yayasan Victory Plus

## 62
Yogyakarta.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  bahwa  pengambilan data ODHA sebanyak 8 orang yang tergabung dalam  kelompok  dukungan  sebaya  Malang dengan  hasil  studi  bahwa  ODHA  menerima dukungan  sosial  seperti  informasi,  integritas sosial,  pelayanan  kesehatan,  emosional  dan spiritual. Bentuk integritas sosial yaitu penerimaan masyarakat dengan tidak memberikan  tekanan  sosial  dan  menerima dalam  kelompok  yang  lebih  luas,  dukungan spiritual  yang  diterima  berupa  nasihat  yang mengajarkan  untuk  bersyukur  dan  bersabar terhadap  apa  yang  dialaminya,  sementara dukungan  emosional berupa  pemberian motivasi, saling menguatkan. dan menunjukkan  rasa  empati.  Selama  ODHA mendapatkan dukungan sosial maka kesehatannya  akan  semakin  terkontrol  yang ditunjukkan dari kemudahan akses pelayanan kesehatan dan koping adaptif dari ODHA. 27
Pengetahuan termasuk faktor predisposisi yang memengaruhi perilaku yang juga dipengaruhi oleh individu dan lingkungan. Salah satu penyebab stigma yaitu adanya mis- informasi dan kurangnya pemahaman terhadap  penyakitnya  sendiri. 28 Dari  hasil penelitian ini menunujukkan bahwa mayoritas ODHA berpendidikan SMA sebanyak 53 orang (68,8%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian sebelumnya bahwa sebagian besar ODHA  bersekolah  sampai  tingkat  SMA sebesar 63 orang dengan persentase 50,81%. 29 Pada penelitian sebelumnya pendidikan  terakhir  SMA  memiliki self  stigma
rendah  sebanyak  37,0%  (10  penderita). Tingkat  pendidikan  tinggi  akan  memberikan dampak  terhadap  inisiatif  yang  semakin  baik pula, dalam hal ini diantaranya  memeriksakan diri, kontrol rutin, dan menggunakan pengaman saat berhubungan dengan pasangan, kemudian melakukan pencegahan agar  orang  disekitarnya  tidak  tertular. 30
Terdapat hubungan antara pendidikan dengan stigma yang ditunjukkan dengan nilai p= 0,015 pada  tingkat  SMA  sebanyak  36  responden. 16
Semakin  tinggi  tingkat  pendidika  maka  akan lebih rasional dalam menerima informasi yang datang  sehingga  pengetahuannya  menjadi lebih  luas.  Hal  ini  juga  akan  memberikan kemampuan kepada ODHA untuk mengungkapkan  status  HIV  yang  dimilikinya dan mampu mengatasi stigma pada dirinya. 31 – 33

## Gambaran Kualitas Hidup
Kualitas hidup adalah suatu pandangan  dan  perasaan  ODHA  terhadap kemampuan
fungsionalnya akibat terserangnya  HIV/AIDS  meliputi  kesehatan fisik,  kondisi  psikologis,  tingkat  kemandirian, hubungan  sosial,  dan  hubungan  individu kepada  lingkungannya. 34 Faktor-faktor  yang memengaruhi kualitas hidup adalah pendidikan,  lama  terapi  ARV,  stadium  klinis, dukungan sosial dan stigma. 35
Kualitas  hidup  pada  ODHA  tdapat ditingkatkan  melalui  lima  pilar  yaitu  memiliki kepercayaan  diri, memiliki  pengetahuan tentang HIV/AIDS, memiliki akses ketersediaan  layanan  dukungan  (keluarga
maupun  teman  sebaya),  pengobatan  dan perawatan,  tidak  menularkan  virus  ke  orang lain dan melakukan kegiatan positif. 36
Dukungan  sosial  diperoleh  dari  dukungan keluarga,  dukungan  teman  sebaya,  dan dukungan  masyarakat.  Dukungan  sosial menggambarkan adanya bantuan yang didapatkan  oleh  individu  yang  berasal  dari lingkungan sekitarnya, ODHA dengan dukungan sosial yang rendah akan mengisolasi  diri  dari  lingkungannya. 37 Hasil penelitian  ini  menujukkan  bahwa  kualitas hidup ODHA dalam kategori baik sebanyak 69 orang  (89,6%).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  bahwa  65  orang (85,5%)  kualitas  hidup  baik. 38 Pada  saat ODHA mengikuti kelompok dukungan sebaya maka  mereka  mempunyai  kesibukan  dan kegiatan  lain,  sehingga  mereka  seakan melupakan bahwa sebenarnya memiliki suatu penyakit  menular  yang  mematikan.  Kegiatan yang  dilakukan  akan  berdampak  postitif terhadap  kualitas  hidupnya  dan  membuat ODHA lebih produktif. 5,39
Kualitas  hidup  dipengaruhi  oleh  lama terapi  ARV  karena  terapi  ARV  mampu meningkatkan kelangsungan hidup, mengurangi  terjadinya  infeksi  oportunistik pada ODHA, selain itu ODHA yang mengkomsumsi  ARV  akan  meperpanjang hidup  ODHA.  ARV  bekerja  melawan  infeksi dengan  cara  memperlambat  produksi  HIV dalam tubuh sehingga tubuh akan terasa lebih sehat dan  lebih produktif. 12 Lama  terapi  ARV pada  penelitian  ini  paling  banyak  adalah  2
tahun  sebanyak 19 orang (24,7%). Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya bahwa lama rata-rata penderita terinfeksi HIV <5  tahun  sebanyak  57,1%. 25 ODHA  yang sudah  lama  terkena  HIV/AIDS  dan  sudah menjalani  pengobatan  ARV  >1  tahun  secara teratur  akan  memperpanjang  hidup  ODHA dengan  memperlambat  produksi  HIV  dalam tubuh sehingga membuat mereka lebih sehat dan produktif, selain itu dengan mengkonsumsi ARV  dalam  waktu yang  lama maka  akan  mengalami  peningkatan  skor kualitas hidupnya. 35
Kualitas  hidup  yang  baik  dipengaruhi oleh pendidikan yang tinggi karena seseorang dapat  memahami  penyakit  dan  petujuk  yang diberikan  dalam  pengobatan,  selain  itu  juga mempengaruhi tingkat informasi yang didapat contohnya dalam mengakses kelompok dukungan sebaya. Pendidikan dalam penelitian  paling  banyak  adalah  SMA  yang berjumlah  53  orang  (68,8%).  Pendidikan berkaitan  erat  dengan  kualitas  hidup  karena tingkat pendidikan akan memengaruhi keterampilan manajemen diri dalam menghadapi suatu penyakit dan
permasalahan lainnya. Orang yang berpendidikan  tinggi  memiliki  akses  yang mudah dan lebih mudah memahami informasi sehingga  dapat  meningkatkan  kemampuan diri  dalam  pemecahan  masalah  sekaligus mengambil keputusan terkait dengan penyakaitnya. 35,40 Pendidikan yang didapatkan oleh  seseorang  akan  meningkatkan  kualitas

## 64
hidupnya  seiring  dengan  tingginya  tingkat pendidikan yang diperoleh. 41
Sedangkan  dalam  penelitian  lain mengatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan anatara  kualitas  hidup  dengan  pendidikan dibuktikan  dengan  nilai  p=0,31.  Walaupun responden  memiliki  tingkat  pendidikan  yang rendah  akan  tetapi  responden  memiliki pengetahuan baik terkait penyakitnya contohnya  dengan  melakukan  pertemuan  di LSM  setiap  bulannya  untuk  memberikan informasi  dan  pengetahuan  baru  yang berkaitan dengan HIV/AIDS. 42

## Hubungan  Stigma  Diri  dengan  Kualitas Hidup
Stigma  bersumber  dari  ketidaktahuan masyarakat  mengenai  infromasi  yang  benar terhadap  mekanisme  penularan  HIV.  Stigma menjadi  penghalang  dalam  pencegahan, perawatan, dan aktivitas sosial yang seharusnya  didapatkan  oleh  ODHA.  Adanya stigma  membuat suspect HIV  menolak melakukan tes HIV karena ketakutan terhadap hasil  tes  yang  positif  yang  berdampak terhadap penolakan. Dampak yang lebih luas dapat  terjadi  karena  stigma  bukan  hanya mempengaruhi  penderita  positif  HIV  akan tetapi  juga  orang-orang  yang  hidup  di sekitarnya  sehingga  akan  menjadi  beban ganda psikologis sehingga menghakimi dirinya sendiri  seperti  memandang  dirinya  tidak berharga, mengurung diri, tidak bergul dengan orang  lain  dan  menganggap  dirinya  orang yang tidak baik. Dampaknya ODHA tidak mau mencari  pelayanan  kesehatan  dan  dukungan
sosial yang seharusnya diperoleh. Hal ini akan menyebabkan  terjadinya  penurunan  kualitas hidup  ODHA,  maka  semakin  tinggi  stigma yang  dirasakan  ODHA  akan  menurunkan kualitas hidupnya. 43
Menurut konsep, stigma sangat berpengaruh  pada  kualitas  hidup  ODHA karena  akan  berdampak  pada  penyangkalan dan  pembatasan  akses  dalam  memperoleh pelayanan  kesehatan.  Selain  itu  bayangan persepsi  atau  perasaan  terstigma  diri  akan mempengaruhi aspek  pencegahan  HIV. Adanya  stigma  akan  membuat  ODHA  tidak mau  melakukan  atau  mengakses  pelayanan kesehatan  sehingga  upaya  untuk  melakukan pencegahan  infeksi  pada  orang  lain  semakin sulit  dan  rendah.  Kemudian  tersebut  akan berdampak  pada  kualitas  hidupnya  baik secara  fisik  atau  psikologisnya.  Stigma  diri yang dirasakan akan membuat ODHA merasa selalu terdiskiriminasi oleh orang lain sehingga membuat ODHA menutup statusnya, membatasi  lingkungan  dan  hubungan  sosial yang berdampak kesempatan dalam mendapatkan infomasi semakin terbatas. 19 44
Stigma  diri  memiliki  efek  buruk terhadap  kesehatan  orang  dengan  penyakit mental  karena  dapat  menurunkan  harga  diri dan self  efficacy .  Stigma  diri  memiliki  efek destruktif,  yang  berdampak  negatif  terhadap efek pengobatan untuk orang dengan penyakit mental. Stigma diri mengandung tiga komponen kognisi yang mempengaruhi perilaku  sesuai  dengan  sterotip,  prasangka, dan diskriminasi dalam  stigma publik.  Stigma
diri  memiliki  dampak  yang  cukup  besar  pada kualitas  hidup  pasien  dengan  gangguan mental.  Kualitas  hidup  mengandung  konsep dasar  multidimensional  yaitu  fisik,  psikologis, sosial, dan lingkungan. 45
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar memilik stigma diri low dengan kualitas hidup baik sebanyak 55 orang (71,4%). Pada penghitungan statistic didapatkan p-value 0,033 ( p-value <0,05) yang bermakna bahwa ada hubungan antara stigma diri  dengan  kualitas  hidup  ODHA  dan  nilai keeratan  korelasi  antara  2  variabel  tersebut adalah  0,317  yang  berarti  keeratan  antara  2 variabel tersebut lemah. Penelitian ini didukung  oleh  penelitian  sebelumnya  bahwa kategori  stigma  mayoritas  adalah  positif sebanyak  97,4%  kemudian  untuk  kualitas hidup  dalam  kategori  baik  sebanyak  51,3%. Sedangkan  uji  statistic  menunjukkan  bahwa ada hubungan signifikan terhadap stigma dan kualitas  hidup  pasien  HIV/AIDS  dengan kekuatan  sedang  dan  arah  korelasi  negatif yaitu  semakin  tinggi  stigma  maka  semakin rendah kualitas hidupnya. 19
Penelitian  sebelumnya  memeroleh bahwa  terdapat  hubungan  positif  antara stigma  diri  dan  depresi,  sebagian  besar dimediasi  oleh  tingkat  pengaruh  positif  yang lebih  rendah,  tingkat  pengaruh  negatif  yang lebih tinggi, dan tingkat dukungan sosial yang lebih  rendah.  Temuan  ini  mengkonfirmasi bahwa  stigma  diri  secara  tidak  langsung berdampak  pada  kesejahteraan  psikologis melalui  rendahnya  dukungan  sosial.  Salah
satunya adalah klien yang melaporkan bahwa stigma diri dapat membuat mereka mengisolasi  diri  sendiri  dan  menerima dukungan sosial yang terbatas dari orang lain. Hal  ini  mengasumsikan  bahwa  stigma  diri dikaitkan dengan rasa takut akan
pengungkapan diri dan adanya jarak sosial. 46 Penelitian Wardani dan Dewi menguraikan  bahwa  terdapat  hubungan stigma  diri  terhadap  kualitas  hidup  secara umum  dengan  arah  hubungan  yaitu  semakin tinggi  stigma  diri  maka  semakin  rendah kualitas  hidupnya,  dimana  stigma  diri  pasien skizofrenia mempengaruhi kualitas kesehatan fisik  dan  psikologis  yang  terlihat  pada kemampuan  pasien  memelihara  tubuh  dan kemampuan koping terhadap stressor. Pasien yang  mengalami  stigma  diri  cenderung  tidak memperdulikan dirinya karena kurang semangat  dalam  menjalani  hidup  sehingga berdampak pada berkurangnya kualitas hidup pada  kesehatan  fisik  akibat  ketidakmampuan perawatan diri. 47

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  bermakna (P- value= 0,033 ) antara  stigma  diri  dengan kualitas  hidup  ODHA  di  wilayah  kerja Puskesmas Gedongtengen Yogyakarta dengan nilai keeratan korelasi lemah (r  0,310). Saran  untuk  peneliti  selanjutnya  dapat memperkuat  dari  hasil  penelitian  ini  akan tetapi  tempat  penelitian  sebaiknya  dapat dilakukan  ditempat  lain  selain  di  Yayasan

## 66
Victory  Plus  Yogyakarta  atau  di  luar  Kota Yogyakarta.

## TERIMA KASIH
1.  Ida Nursanti, MPH, Dean of  the Faculty of
Health, Universitas Jenderal achmad Yani Yogyakarta, email: info@fkes.unjaya.ac.id.
2.  DR.  Tri  Sunarsih,  M.  Kes,  Chairman  of LPM  Universitas  Jenderal  Achmad  Yani Yogyakarta, 0274 4342000, email: pppm@fkes.unjaya.ac.id..

## KEPUSTAKAAN
1.   Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018 . Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2018.
2.   UNAIDS. State of the Epidemic . 2018.
3.   Hoelman MB, Parhusip BTP, Eko S, et al. Sustainable  Development  Goals-SDGs. Int NGO Forum Indones Dev 2016; 1 –92.
4.   Amalia  R,  Sumartini  S,  Sulastri  A. Gambaran  Perubahan  Psikososial  dan Sistem  Pendukung  pada  Orang  dengan HIV / AIDS ( ODHA ) di Rumah Cemara Gegerkalong Bandung. 2018; 77 –85.
5.   Avelina  Y,  Idwan.  Hubungan  Antara Dukungan  Keluarga  dengan  Kualitas Hidup  Pasein  HIV/AIDS  yang  Menjalani Tearpi di Klinik VCT sehati RSUD dr. T.C. Hillers Maumere. Pros Semin Nas 2018;
93 –103.
6.   Patrick, W. C, Rao D. On the Self-Stigma of  Mental  Illness :  Stages,  Disc;osure, and Atrategies for Change. Natl instituties Heal 2013; 57: 9 –24.
7.   Wahyu  STC,  Permana  I.  Gambaran Pengaruh  S  Tigma  N  Egatif  P  Ada  P Enderita Hiv. 2017; 8: 72 –78.
8.   Hartono. Self Stigma Orang dengan HIV AIDS (ODHA) pada Kelompok Penggagas  Borneo  Plus .  UIN  Antasari,
2022.
9.   Naibaho  L,  Triwahyuni  P,  Rantung  J. Fenomena Kualitas Hidup Orang dengan Humanimunnodeficiency  Virus/  Asquired
Imunnodeficiency Syndrome di Kabupaten Bandung Barat. J Sk KEPERAWATAN 2017; 3: 59 –63.
10.   Medeiros  RC  da  SC  de,  Silva  JA  de MTAL da, Ricardo Dias de AndradeV DC de  MJ  de  S,  et  al.  Quality  of  life, socioeconomic  and  clinical  factors,  and physical  exercise  in  persons  living  with HIV/AIDS. Rev Saude Publica 2016; 19:
14 –19.
11.  Leminaria Naibaho, Palupi Triwahyuni JR.
Fenomena Kualitas Hidup Orang dengan Human Imunodeficiency Virus / Acquired Imunnodeficiency Syndrome di Kabupaten Bandung Barat. J Sk Keperawatan .
12.   Carsita,  Wenny  N,  Mirah,  Asmi  K. Kualitas  Hidup  ODHA  Di  Kecamatan Bongas. J Keperawatan Prof 2019; 7: 1 –
14.
13.   Azhari,  Cahyadi  N. Uji  validitas  dan reabilitas  berger  stigma  scale  versi bahasa indonesia dalam menilai perceived stigma . 2013.
14.   Muhammad NN, Shatri H, Djoerban Z, et al.  Validity  and  Reability  Test  of Indonesian Version of World Health The Quality of Life Patients with HIV / AIDS Uji Kesahihan  dan  Keandalan  Kuesioner World Health Organization Quality of Life- HIV Bref dalam Bahasa Indonesia untuk Mengukur Kualitas Hidup Pa. J Penyakit Dalam Indones 2017; 4: 112 –118.
15.   Zhang  YJ,  Fan  YG,  Dai  SY,  et  al. HIV/AIDS stigma among older PLWHA in south rural China. Int J Nurs Pract 2015; 21: 221 –228.
16.   Mawarni  MA.  Analisis  faktor  yang berhubungan dengan stigma pada orang dengan HIV (ODHIV) di Kota Yogyakarta. J Ilmu Kesehat 2017; 3 –19.
17.   Nobre N, Pereira M, Roine RP, et al. HIV- Related  Self-Stigma  and  Health-Related Quality of Life of People Living With HIV in  Finland. J  Assoc  Nurses  AIDS  Care 2018; 29: 254 –265.
18.   Datta S, Bhattacherjee S, Sherpa PL, et al.  Perceived  HIV  related  stigma  among patients attending ART center of a tertiary care center in rural West Bengal, India. J
Clin  Diagnostic  Res 2016;  10:  VC09- VC12.
19.   Ismayadi  I.  Hubungan  Stigma,  Depresi
Dan  Kelelahan  Dengan  Kualitas  Hidup Pasien Hiv/Aids Di Klinik Veteran Medan.
Idea Nurs J 2016; 7: 1 –13.
20.   Kleinman  A,  Hall-Clifford  R.  Stigma:  A social,  cultural  and  moral  process. J
Epidemiol  Community  Health 2009;  63:
418 –419.
21.   Nasronudin. HIV dan  AIDS:  Pendekatan Biologi  Molekuler,  Klinis,  dan  Sosial .
Surabaya: Universitas Airlangga, 2007. 22.   Yuliandra Y, Nosa US, Raveinal R, et al.
Terapi Antiretroviral pada Pasien
HIV/AIDS  di  RSUP.  Dr.  M.  Djamil Padang:  Kajian  Sosiodemografi  dan Evaluasi Obat. J Sains Farm Klin 2017; 4:
1.
23.   Katz  IT,  Ryu  AE,  Onuegbu  AG,  et  al. Impact of HIV-related stigma on treatment adherence: systematic review and meta- synthesis. J  Int  AIDS  Soc ;  16.  Epub ahead of print 2013. DOI: 10.7448/ias.16.3.18640. 24.   Ammon N, Mason S, Corkery JM. Factors impacting antiretroviral therapy adherence among human immunodeficiency virus –positive
adolescents  in  Sub-Saharan  Africa:  a systematic  review. Public  Health 2018;
157: 20 –31.
25.   Novianti D, Parjo, Dewi AP. Faktor-Faktor yang Mempengruhi Kualitas Hidup
Penderita  HIV  yang  Menjalani  Rawat Jalan di Care Supportand (CST) Rumah
Sakit Jiwa Daerah Sungai Bangkong Kota
Pontianak. Univ Tanjungpuran Pontianak
2014; 6: 1 –14.
26.   Li  J,  Mo  PKH, Wu  AMS,  et  al.  Roles  of Self-Stigma, Social Support, and Positive and Negative Affects as Determinants of Depressive Symptoms  Among HIV Infected Men who have Sex with Men in China. AIDS Behav 2017; 21: 261 –273. 27.   Setyoadi. Pengalaman ODHA Mendapatkan  Dukungan  Sosial  dalam Menjalani  Kehidupan  Sehari-hari  di
Malang Raya. J Ners 2013; 8: 240 –252.
28.   Hati  K,  Shaluhiyah  Z,  Suryoputro  A. Stigma  Masyarakat  Terhadap  ODHA  Di Kota  Kupang  Provinsi  NTT. J  Promosi Promosi Kesehat Indones 2017; 12: 63 – 77. 29.   Anwar  Y,  Nugroho  SA,  Tantri  ND. Karakteristik Sosiodemografi, Klinis, dan Pola Terapi Antiretroviral Paisen
HIV/AIDS di RSPI Prof. Dr. Sulianti Sroso Periode Januari-Juni 2016. Farm Indones 2018; 38: 72 –89.
30.   Suryani ET. Self Picture Stigma of People with  HIV  AIDS  in  Polyclinic  Cendana Ngudi Waluyo Wlingi Hospital. J Ners dan Kebidanan  (Journal  Ners  Midwifery) 2016; 3: 213 –217.
31.   Manalu  RM,  Harahap  SY,  Sinurat  I. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Infeksi Hiv Pada Usia Produktif Di  Komite  Aids  Hkbp  Balige. Indones Trust Heal J 2019; 2: 190 –198.
32.   Kambu  Y,  Waluyo  A,  Kuntarti  K.  Umur
Orang  dengan  HIV  AIDS  (ODHA) Berhubungan dengan Tindakan Pencegahan Penularan HIV. J
Keperawatan Indones 2016; 19: 200 –207. 33.   Nyoko  YO,  Hara  MK,  Abselian  UP. Karakteristik  penderita  HIV/AIDS  di Sumba  Timur  tahun  2010-2016. J Kesehat Prim 2016; 1: 4 –15.
34.   Jiwintarum  Y,  Fauzi  I,  Diarti  MW,  et  al. Hubungan  Antara  Dukungan  Keluarga dengan  Kualitas  Hidup  pada  Orang dengan HIV dan ADIS. J Kesehat Prima 2019; 13: 1 –9.
35.   Handayani F, Sari F, Dewi T. Faktor yang memengaruhi kualitas hidup orang dengan  HIV  /  AIDS  di  Kota  Kupang Factors  affecting quality  of  life of  people living with HIV / AIDS in. Ber Kedokt Masy 2017; 33: 509 –514.
36.   Novrianda  D,  Nurdin  Y,  Ananda  G.
Dukungan  Keluarga  Dan  Kualitas  Hidup Orang  Dengan  Hiv/Aids  Di  Lantera Minangkabau Support. J Ilmu Keperawatan Med Bedah 2018; 1: 26. 37.   Kusuma H. Faktor-faktor yang memepengaruhi  kualitas  hidup  pasien yang  menjalani  perawatan  di  RSUPN Cipto  Mangunkusumo  Jakarta. Media Med  Muda  Univ  Diponegoro 2016;  1:
115 –124.
38.   Jacob  DE,  Sandjaya.  Faktor faktor  yang mempengaruhi
kualitas hidup
masyarakat Karubaga district sub district Tolikara  propinsi  Papua. J  Nas  Ilmu Kesehat 2018; 1: 1 –16.
39.   Amiruddin  R,  Sidik  Arsyad  Bagian
Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat  Universitas  Hasanuddin  D.

## 68
Kualitas  Hidup  Orang  dengan  HIV  dan AIDS  di  Kota  Makassar  Quality  of  Life People  Living  With  HIV  and  AIDS  in Makassar. 2014; 1 –11. 40.   Notoatmodjo. Promosi  Kesehatan  dan Ilmu  Penyakit .  Jakarta:  Rineka  Cipta, 2007.
41.   Moons  P,  Marquet  K,  Budts  W,  et  al. Validity, reliability and responsiveness of the  ‘Schedule  for  the  Evaluation  of Individual  Quality  of  Life  -  Direct Weighting’  (SEIQoL-DW)  in  congenital heart disease. Health Qual Life Outcomes 2004; 2: 1 –8.
42.   Zainudin  H,  Meo  MLN,  Tanaem  N.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas  hidup  orang  dengan  hiv/aids (odha) di lsm perjuangan kupang. 03.
43.   Guma JA. Health workers stigmatise HIV and AIDS patients. South Sundan Med J 2011; 4: 92 –93. 44.   PERMENKES. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia. 2013; 1 – 31.
45.   Cheng CM, Chang CC, Wang J Der, et al. Negative  impacts  of  self-stigma  on  the quality  of  life  of  patients  in  methadone maintenance  treatment:  The  mediated roles of psychological distress and social functioning. Int  J  Environ  Res  Public Health ;  16.  Epub  ahead  of  print  2019.
DOI: 10.3390/ijerph16071299.
46.   Li  J,  Mo  PKH, Wu  AMS,  et  al.  Roles  of self-stigma,  social  support,  and  positive and  negative  affects  as  determinants  of depressive symptoms among HIV infected  men  who  have  sex  with  men  in China. Physiol Behav 2017; 21: 261 –273.
47.   Wardani  IY,  Dewi  FA.  Kualitas  Hidup Pasien Skizofrenia Dipersepsikan Melalui Stigma  Diri. J  Keperawatan  Indones 2018; 21: 17 –26.