Copyright @2021; Jurnal Riset Gizi, Vol.10 No.1 2022

## Jurnal Riset Gizi
p-ISSN : 2338-154X e-ISSN : 2657-1145
Efektivitas Edukasi Diet Dietary . . .
Efektivitas Edukasi Diet Dietary Approaches to Stop Hypertension dengan Audiovisual Terhadap Pengetahuan dan Sikap Penderita Hipertensi
The Effectiveness of Nutrition Education about Dietary Approaches to Stop Hypertension through Audiovisual on Knowledge and Attitudes of Hypertension Patients
Andini Rahmah Sani 1 Lina Agestika 1 1 Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan dan Teknologi, Universitas Binawan, Jakarta Timur
Corresponding author: Lina Agestika Email: lina.agestika@binawan.ac.id

## ABSTRAK
Latar Belakang: Penderita hipertensi perlu mengontrol tekanan darah melalui asupan makanan yang tepat. DASH (Dietary  Approaches  to  Stop  Hypertension) merupakan  salah  satu  diet  yang  dianjurkan  JNC  7  untuk  menurunkan tekanan darah tinggi. Penggunaan media audiovisual dalam edukasi gizi mempermudah seseorang untuk memahami materi dan dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas edukasi diet DASH dengan media audiovisual terhadap pengetahuan dan sikap penderita hipertensi di wilayah Kecamatan Pasar Rebo. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain quasi  experimental  design dengan  rancangan pretest-posttest nonequivalent  control  group  design, yang  dilaksanakan  pada  bulan  April-Juni  2021.  Subyek  penelitian  adalah penderita hipertensi di wilayah Kecamatan Pasar Rebo terdiri atas kelompok kontrol dan kelompok intervensi, dengan total 84 penderita hipertensi. Analisis data menggunakan uji independent sample t-test, mann-whitney, paired t-test dan wilcoxon test . Hasil: Hasil Penelitian menunjukan, pengetahuan dan sikap penderita hipertensi sebelum mendapatkan edukasi tidak berbeda secara signifikan (p-value>0.05) pada kelompok kontrol dan intervensi. Setelah diberikan edukasi audiovisual terjadi  peningkatan  skor  pengetahuan:  1.396  1.125  dan  sikap:  4.588  3.094  terkait  diet  DASH  pada  penderita hipertensi (p-value: 0.000) di kelompok intervensi. Saat follow-up setelah 2 minggu pasca intervensi, terdapat pula peningkatan skor pengetahuan 1.125  1.124 dan sikap 3.094  3.714 terhadap diet DASH (p-value<0.05). Kesimpulan: Edukasi diet DASH menggunakan media audiovisual efektif terhadap perubahan pengetahuan dan sikap penderita  hipertensi  di  wilayah  Kecamatan  Pasar  Rebo.  Penggunaan  metode  ini  dapat  memudahkan  peserta  untuk menonton ulang video dan mempertahankan pengetahuan dan sikap penderita hipertensi terhadap diet DASH.
Kata kunci : Audiovisual; Hipertensi; DASH; Pengetahuan; dan Sikap

## ABSTRACT
Background: Patients  with  hypertension  need  to  control  their  blood  pressure  through  proper  food  intake.  DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) is one of the diets recommended by JNC 7 to reduce high blood pressure. Using  audiovisual  media  in  nutrition  education makes  the  message  delivered  easier  and  expected  to  increase  their knowledge and attitudes in return.
Objective : This study aims to determine the effectiveness of nutrition education about DASH diet using audiovisual media on the knowledge and attitudes of hypertension patients in the Pasar Rebo district. Methods: This study used a quasi-experimental design with a pre and post-test non-equivalent control group design that was conducted in April-June 2021. The respondents were 84 hypertensive patients in the Pasar Rebo sub-district. Data analysis were independent sample t-test, mann whitney, paired t-test, and wilcoxon test.
Results: Results  showed  that  no  differences  in  knowledge  and  attitudes  before  intervention  between  groups  (p- value>0.05).  After  the  intervention,  there  was  an  increase  in  respondent  knowledge  1.396±1.125  and  attitudes 4.588±3.094 about DASH diet (p-value: 0.000) in the intervention group. At follow-up after 2 weeks post-intervention,
Efektivitas Edukasi Diet Dietary . . .
there was also an increase in the knowledge score of 1,125 ±1,124 and attitudes score of 3,094 ±3,714 towards the DASH diet (p-value<0.05).
Conclusion: Nutrition  education  about  the  DASH  diet  through  audiovisual  media  could  improve  knowledge  and attitudes of hypertension patients in Pasar Rebo District. Provide the accessible link for them to re-watch videos might maintain their knowledge and attitudes about the DASH diet.
Keywords : Audiovisual; Hypertension; DASH; Knowledge and Attitude
Introduction (Pendahuluan)
Hipertensi merupakan penyebab kematian terbesar ketiga setelah stroke dan tuberculosis. 1 Sekitar 972  juta  orang  atau  26,4%  orang  di  seluruh  dunia menderita  hipertensi  dan  angka  ini  kemungkinan  akan meningkat pada tahun 2025 menjadi 29,2%. 2 Hipertensi berdasarkan  kelompok  usia  31-44  tahun  (31,6%),  usia 45-54  tahun  (45,3%),  dan  usia  55-64  tahun  (55,2%). 3 Kebanyakan  penderita  hipertensi  adalah  perempuan (37%) sedangkan laki-laki hanya (28%). Kasusnya lebih tinggi  terjadi  di  negara-negara  berkembang  (639  juta) dibandingkan  di  negara-negara  maju  (333  juta).  Oleh karena  itu,  hipertensi  menjadi  beban  penyakit degeneratif  yang  cukup  berat  di  negara  berkembang, termasuk Indonesia.
Hipertensi sering terjadi tanpa adanya keluhan dan menyebabkan  kematian  sehingga  disebut  sebagai the silent killer. Penderita biasanya baru mengetahui dirinya mengidap  hipertensi  setelah  terjadinya  komplikasi. Komplikasi  pada  hipertensi  dapat  mengenai  beberapa organ target seperti pada jantung, ginjal, otak, mata, dan arteri perifer. Tingginya tekanan darah yang dialami dan berapa lama tekanan darah tinggi tidak diobati atau tidak terkontrol  menjadi  penyebab  kerusakan  organ-organ target tersebut. 4 Tatalaksana  untuk  menurunkan  tekanan  darah melalui dua cara yaitu dengan tatalaksana farmakologis (menggunakan  obat)  dan  dengan  tatalaksana  non farmakologis (modifikasi gaya hidup). Modifikasi gaya hidup  sehat  dengan  menerapkan  pola  makan  DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) merupakan salah satu  modifikasi  gaya hidup yang dianjurkan oleh JNC  7  dan  oleh  beberapa guidelines lain  dalam menurunkan tekanan darah sistolik 8-14 mmHg.
Diet  ini  menganjurkan  lebih  banyak  makanan yang  mengandung  lemak jenuh  dan  total  lebih  sedikit, kaya potasium, dan kalsium seperti buah, sayur-sayuran, dan produk susu rendah lemak. 5 Berdasarkan penelitian Dewi et  al. diet  DASH  efektif  untuk  menurunkan tekanan  darah  setelah  diberikan  intervensi  selama  14 hari. 6 Diet  DASH  berpotensi  dalam  menurunkan tekanan  darah,  namun  tidak  banyak  masyarakat mengetahui akan hal tersebut. 7 Edukasi  gizi  diperlukan  untuk  meningkatkan pengetahuan gizi serta membentuk perilaku makan yang baik.  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Mahmud menyatakan edukasi gizi menggunakan media audiovisual diketahui mempunyai hasil yang signifikan untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap. 8 Keefektifan dari metode audiovisual dianggap berpotensi  dapat  merubah  pengetahuan  dan  sikap penderita  hipertensi  karena  secara  komprehensif melibatkan indera penglihatan dan indera pendengaran, yang  membuat  minat  penderita  hipertensi  meningkat terhadap informasi yang disampaikan.
Hipertensi  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan  yang  masih  menjadi  perhatian  di  wilayah Kecamatan  Pasar  Rebo.  Dilihat  dari  sistem  informasi surveilans PTM  tahun  2016,  hipertensi  menempati urutan  pertama  dari  10  penyakit  yang  paling  banyak dialami.  Upaya  pelayanan  kesehatan  bagi  penderita hipertensi yang ditetapkan oleh Sudinkes Jakarta Timur salah  satunya  yaitu  pengadaan  Posbindu  PTM  yang tersebar  hampir  di  seluruh  wilayah  Kecamatan  Pasar Rebo. Oleh karena itu, penelitian ini akan menganalisis efektivitas  edukasi  diet  DASH  melalui  media audiovisual  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  penderita hipertensi di wilayah Kecamatan Pasar Rebo.

## Methods (Metode Penelitian)
Penelitian  ini  dilaksanakan  bulan  April-Agustus 2021  pada  penderita  hipertensi  di  wilayah  Kecamatan Pasar  Rebo.  Penelitian  ini  menggunakan  desain eksperimen  semu  ( quasi  eksperimental) dengan rancangan nonequivalent control group pretest-posttest design. Kriteria inklusi dalam penelitian ini antara lain: penderita  hipertensi  berusia  30-54  tahun,  bersedia menjadi  responden  dengan  menandatangani  lembar (informed  consent), bisa  melihat  dan  mendengar, serta bersedia  melihat  edukasi  melalui  media  audiovisual sampai  akhir.  Adapun  kriteria  eksklusinya  yaitu: penderita  hipertensi  yang  sedang  melakukan  diet hipertensi dari rumah sakit, memiliki keterbatasan fisik untuk  melihat  dan  mendengar,  serta  tidak  melihat edukasi melalui media audiovisual sampai akhir. Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan  yaitu simple random sampling. Delapan puluh empat (84) penderita hipertensi  yang  memenuhi  kriteria  dibagi  menjadi  2 kelompok  yaitu  kelompok  kontrol  dan  kelompok intervensi.  Pada  kelompok  kontrol  tidak  dilakukan intervensi  apapun  dan  pada  kelompok  intervensi
Commented [h81]: Format sitasi menggunakan Vancouver superscript
Efektivitas Edukasi Diet Dietary . . .
dilakukan  edukasi  diet  DASH  menggunakan  media audiovisual.
Data  mengenai  pengetahuan  dan  sikap  penderita hipertensi  diambil  menggunakan  kuesioner  dengan jumlah  pertanyaan  yang  digunakan  sebanyak  30  item soal pada pengetahuan dan sikap. Hasil uji validitas dan reabilitas  kuesioner  yang  dilakukan  pada  10  penderita hipertensi  didapatkan  hasil  dari  30  item  soal pengetahuan  dan  sikap,  semua  dikatakan  valid  dengan nilai  rata-rata  hitung  >0.632,  dan  hasil  uji  reabilitasi didapatkan nilai Alpha Cronbach >0,60 yang diartikan bahwa kuesioner yang digunakan cukup reliabel.
Kuesioner tingkat pengetahuan dan sikap masing- masing terdapat 15 item soal dengan pengukuran skala guttman untuk pengetahuan dan skala likert untuk sikap. Skala guttman berdasarkan nilai interval benar dan salah dengan  pengetahuan  dikatakan  baik    jika  skor  80%- 100%, cukup jika skor 60%-70% dan kurang jika skor <60%. 9 Penilaian  skor  sikap  berdasarkan  nilai  interval sangat  setuju  (SS),  setuju  (ST),  ragu-ragu  (RR),  tidak setuju (TS) dan sangat tidak setuju (STS) dengan sikap dikatakan  positif    jika  skor  50%,  dan  sikap  dikatakan negatif  jika skor <50%. 9 Penelitian ini dilakukan selama 4 minggu, dengan intervensi dilakukan sebanyak 2 kali pemberian  edukasi  diet  DASH  menggunakan  media audiovisual,  setelah  itu  dilakukan follow-up setelah  2 minggu  pasca  intervensi.  Kuesioner  pengetahuan  dan sikap  diberikan  diawal  dan  diakhir  intervensi,  dengan pretest dan posttest disetiap  sesi  edukasi  diet  DASH. Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat. Analisis  univariat  disajikan  gambaran  karakteristik responden  (usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan dan kelurahan). Analisis bivariat disajikan uji beda rata- rata. Uji paired sample test dan uji wilcoxon dilakukan untuk mengetahui perbedaan peningkatan skor sebelum dan  sesudah  intervensi.  Uji  T (independent  sample  t- test) dan  mann-whitney  dilakukan  untuk  mengetahui perbedaan  peningkatan  skor  antara  kelompok  kontrol dan  kelompok  intervensi.  Penelitian  ini  telah  disetujui oleh  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  FKUI-RSCM dengan  nomer  KET-377/UN.2F1/ETIK/PPM.00.02 /2021.

## Results
(Hasil)

## Karakteristik Responden
Tabel  1.  menunjukan  bahwa  karakteristik responden berdasarkan usia pada kelompok kontrol dan kelompok  intervensi  sebagian  besar  responden  berada direntang umur 45-54, dengan presentase 64.3% untuk kelompok  kontrol  dan  85.7%  untuk  kelompok intervensi.  Berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian  besar responden  berjenis  kelamin  perempuan,  dengan presentase  71.4%  untuk  kelompok  kontrol  dan  97.6% untuk  kelompok  intervensi.  Responden  berpendidikan
SMA dengan presentase 52.4% untuk kelompok kontrol dan  73.8%  untuk  kelompok  intervensi.  Sebagian besar responden  bekerja  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT) dengan  presentase  45.2%  untuk  kelompok  kontrol  dan 92.9%  untuk  kelompok  intervensi.  Tempat  tinggal sebagian  besar  responden  berada  dikelurahan  Gedong dengan  presentase  54.8%  untuk  kelompok  kontrol  dan 42.9%  untuk  kelompok  intervensi.  Karakteristik kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi  tidak berbeda nyata (p>0.05).

## Pengetahuan  dan  Sikap  Penderita  Hipertensi  pada Kedua Kelompok
Tabel  2.  menunjukan  bahwa  tidak  ada  perbedaan pengetahuan  penderita  hipertensi  sebelum  diberikan edukasi  diet  DASH  pada  kelompok  kontrol  dan kelompok intervensi dengan hasil (p=0.270). Tidak ada perbedaan  tingkat  sikap  penderita  hipertensi  sebelum diberikan  edukasi  diet  DASH  pada  kelompok  kontrol dan kelompok intervensi dengan hasil (p=0.418).
Tabel 1. Karakteristik Responden Penelitian
Variabel Kontrol Intervensi p-value
N % N % Usia 31-44 15 35.7 6 14.3 0.649 45-54 27 64.3 36 85.7 Jenis kelamin Laki-laki 12 28.6 1 2.4 0.522 Perempuan 30 71.4 41 97.6 Pendidikan D3/S1 14 33.3 1 2.4 SMA 22 52.4 31 73.8
SMK
3 7.1 0 0 0.840 SMP 3 7.1 8 19.0 SD 0 0 2 4.8 Pekerjaaan Pegawai Negeri 3 7.1 0 0 Pegawai Swasta 14 33.3 1 2.4 IRT 19 45.2 39 92.9 0.588 Wiraswasta 2 4.8 2 4.8 Tidak Bekerja 4 9.5 0 0 Kelurahan Baru 3 7.1 3 7.1 Cijantung 8 19.0 13 31.0 Gedong 23 54.8 8 19.0 0.223 Kalisari 7 16.7 0 0 Pekayon 1 2.4 20 42.9
Tabel 2. menunjukan bahwa tidak ada perbedaan yang  signifikan  skor  pengetahuan  dan  sikap  dari penderita  hipertensi  pada  kedua  kelompok  sebelum
Efektivitas Edukasi Diet Dietary . . .
dilakukan intervensi (p>0.05). Setelah diberikan edukasi diet  DASH,  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara pengetahuan dan sikap pada kedua kelompok (p=0.000). Pada kelompok intervensi terjadi peningkatan signifikan pengetahuan  sebesar  1.396  1.125  dan  sikap  sebesar 4.588  3.094 (Tabel 3).
Setelah  2  minggu  pasca  intervensi  perbedaan secara  signifikan  juga  terlihat  pada  pengetahuan  dan sikap  penderita  hipertensi  mengenai  diet  DASH  di kedua  kelompok  (Tabel  2).  Peningkatan  rata-rata pengetahuan meningkat sebesar 1.125  1.124 dan sikap sebesar 3.094  3.714 (Tabel 3).
Discussion (Pembahasan)

## Karakteristik Responden
Mayoritas  penderita  hipertensi  berada  pada rentang  usia  45-54  tahun.  Tingginya  angka  kejadian hipertensi  pada  usia  produktif  disebabkan  oleh  pola hidup  yang  tidak  sehat  seperti  kurang  olahraga, merokok,  stress  serta  pola  makan  yang  salah  seperti tinggi  kalori,  lemak  dan  natrium  yang  dapat
meningkatkan  kejadian  hipertensi. 10 Jenis  kelamin penderita  hipertensi  mayoritas  adalah  perempuan. Perempuan  memiliki  resiko  tekanan  darah  tinggi  atau lebih tinggi daripada laki-laki setelah menopouse , hal ini dikarenakan  tingginya  kadar  kolesterol Low  Density Lipoprotein (LDL) dan rendahnya kadar kolesterol High Density  Lipoprotein (HDL)  yang  mengakibatkan tekanan darah menjadi tinggi. 11 Pendidikan penderita hipertensi mayoritas adalah SMA  (Tabel  1).  Pendidikan  berpengaruh  terhadap pengetahuan seseorang dan kesadaran terhadap perilaku pencegahan  hipertensi.  Semakin  tinggi  pengetahuan seseorang  mengenai  hipertensi,  penyebab  hipertensi, faktor  pemicu,  tanda  dan  gejala,  maka  seseorang tersebut  akan  cenderung  menghindari  faktor  pemicu terjadinya  hipertensi  seperti  perilaku  merokok,  minum kopi  dan  obesitas. 7 Pekerjaan  penderita  hipertensi mayoritas adalah ibu rumah tangga. Menurut penelitian sebelumnya, ibu rumah tangga lebih banyak melakukan aktivitas fisik sendetari dirumah. Hal ini dapat menjadi penyebab  kurangnya  aktivitas  fisik  yang  berimplikasi pada tidak terkendalinya tekanan darah pada ibu rumah tangga. 12
Tabel 2. Pengetahuan dan Sikap Penderita Hipertensi pada Kedua Kelompok
Variabel Kelompok Intervensi (n=42) Kelompok Kontrol (n=42) p-value Sebelum Intervensi Pengetahuan 10.95 (6-13)  1.396 10.36 (8-13)  1.394 0.270 a Sikap 58.14 (46-71)  4.588 57.38 (47-64)  3.975 0.418 b Setelah Intervensi Pengetahuan 14.05 (11-15)  1.125 10.36 (8-13)  1.394 0.000ᵃ Sikap 64.12 (59-73)  3.094 57.38 (47-64)  3.975 0.000ᵇ Post Intervensi (follow-up) Pengetahuan 14.17 (11-15)  1.124 10.86 (9-13)  1.002 0.044ᵃ Sikap 65.64 (60-75)  3.714 58.36 (47-68)  4.590 0.000ᵇ
ᵃmann-whitney; ᵇsimple t-test dua kelompok p-value<0.05 dikatakan signifikan
Pengetahuan  dan  Sikap  terkait  Diet  DASH  pada Penderita Hipertensi Sebelum Perlakuan
Pengetahuan  merupakan  hasil  tahu  seseorang terhadap  objek  tertentu  melalui  panca  indra  yang dimilikinya  yaitu,  indera  penglihatan,  pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Menurut pendapat Wawan & Dewi  pengetahuan  merupakan  domain  penting  dalam menentukan tindakan atau perilaku seseorang. 13 Penyebab utama pemicu terjadinya hipertensi disebabkan karena  pengetahuan  yang  kurang  terhadap  buruknya perilaku  gaya  hidup.  Salah  satu  faktor  penyebab hipertensi  yaitu  faktor  lingkungan  berupa  perilaku  atau gaya hidup seperti obesitas, kurang aktivitas fisik, stress, dan  konsumsi  makanan. 14 Sebelum  dilakukan  edukasi diet  DASH  menggunakan  media  audiovisual  pada penderita  hipertensi  dilakukan pretest menggunakan bantuan kuesioner untuk  mengetahui  pengetahuan dasar
dan  sikap  penderita  hipertensi.  Hasil  yang  didapatkan pada  skor pretest pengetahuan  dan  sikap  menunjukan bahwa  penderita  hipertensi  sebelum  dilakukan  edukasi diet DASH mempunyai  nilai yang sebanding atau sama pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi, hal ini dikarenakan penderita hipertensi belum pernah mendapatkan edukasi dan pertanyaan terkait diet DASH sebelumnya,  hal  ini  membuat  pengetahuan  dan  sikap penderita hipertensi tidak jauh berbeda.
Pengetahuan  dan  sikap  penderita  hipertensi  yang kurang dipengaruhi oleh pengalaman dan informasi yang dimilikinya.  Menurut  Alhamda  tambahan  informasi tentang  objek  yang  lebih  rinci  dapat  meningkatkan pengetahuan  seseorang,  sehingga  dapat  membantu seseorang dalam bertindak atau mengambil keputusan. 15
Efektivitas Edukasi Diet Dietary . . .
Pengetahuan  dan  Sikap  Terkait  Diet  DASH  pada Kelompok Intervensi
Peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  secara signifikan terjadi setelah pemberian edukasi Diet DASH melalui  media  audiovisual  dan  peningkatan  juga  masih terjadi  saat  dilakukan follow-up 2  minggu  pasca intervensi  pada  kelompok  intervensi.  Menurut  pendapat Fernalia et  al. media  audiovisual  dianggap  baik  dalam penyampaikan  informasi  yang  diberikan  melalui  media digital. 16 Adanya  informasi  yang  terdapat  dalam  media dapat  mempengaruhi  sikap  seseorang  sehingga  terjadi proses  pembentukan  sikap. 17 Penggunaan  media  juga dapat menyalurkan pengetahuan ke otak lebih maksimal karena dapat memberikan gambaran yang lebih nyata dan dapat  meningkatkan  retensi  memori yang lebih  menarik dan mudah diingat dibandingkan dengan media lain. 16 Pada  penelitian  ini  selain  dilakukan  edukasi  diet DASH menggunakan media audiovisual pada kelompok intervensi,  juga  dilakukan  sesi  tanya  jawab  atau wawancara  terkait  materi  diet  DASH  yang  diberikan. Kontribusi positif penderita hipertensi dalam pelaksanaan edukasi diet DASH ini menghasilkan keluaran yang baik pada peningkatan pengetahuan dan sikap, terutama pada penderita  hipertensi  yang  aktif  dalam  memberikan pertanyaan,  sehingga  adanya  peningkatan  pengetahuan dan sikap terhadap diet DASH.
Menurut pendapat Nunung peningkatan pengetahuan  dan berkembangnya sikap setelah aktivitas pendidikan kesehatan dikarenakan umpan balik responden  dalam  menerima  informasi  yang  diberikan, seperti  mengikuti  kegiatan  dengan  baik  dan  aktif memberikan pertanyaan dan jawaban. 18 Proses terbentuknya  sikap  dari  pengetahuan  dimulai  dari munculnya  kepercayaan  seseorang  terhadap  stimulus yang  diberikan;  kemudian  terjadi  penerimaan  terhadap suatu  stimulus,  dan  seiring  berjalannya  waktu  maka perubahan sikap dapat terjadi. 13
Efektivitas Pemberian Edukasi Diet DASH Terhadap Penderita Hipertensi di Kedua Kelompok
Menurut  Dewi et  al. keberhasilan  intervensi menggunakan  pendidikan  gizi  dipengaruhi  oleh  durasi dan  jangka  waktu,  dimana  semakin  lama  jangka  waktu pemberian  edukasi  gizi  maka  semakin  bertambah pengetahuan  yang  didapatkan .6 Hasil  pengetahuan  dan sikap  pada  kelompok  kontrol  terjadi  peningkatan  dari sebelumnya namun tidak berbeda nyata (p>0.05). Hal ini dikarenakan penderita hipertensi pada kelompok kontrol tidak  mendapatkan  edukasi  Diet  DASH  menggunakan media audiovisual. Hal ini membuat penderita hipertensi pada  kelompok  kontrol  tidak  mengalami  peningkatan signifikan  atau  tetap  pada  pengetahuan  dan  sikap dikarenakan kurangnya paparan informasi yang diperoleh.
Sebaliknya,  hasil  analisis  menunjukkan  bahwa pengetahuan dan sikap pada dua kelompok berbeda nyata
setelah intervensi dan setelah 2 minggu pasca intervensi. Hal  ini  terjadi  dikarenakan  penderita  hipertensi  yang mendapatkan  intervensi  berupa  media  audiovisual  lebih banyak  mendapatkan  informasi  daripada  penderita hipertensi  yang  tidak  mendapatkan  intervensi  berupa media  audiovisual.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Mulyadi  dkk.  di  tahun  2018  menjelaskan  bahwa  ada pengaruh  signifikan  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan  dengan  media  video  terhadap  tingkat pengetahuan  kelompok  intervensi  mengenai  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  kader  usaha  kesehatan  sekolah dengan hasil (p=0.003). 19 Peningkatan skor penderita hipertensi yang cukup baik  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  setelah  diberikan edukasi  diet  DASH  menggunakan  media  audiovisual disebabkan  karena  adanya  paparan  informasi  yang dilakukan  pada  kelompok  intervensi  dengan  2  kali pemberian media audiovisual. Sedangkan untuk penderita hipertensi pada kelompok kontrol tidak terjadi peningkatan, hal ini dikarenakan pada kelompok kontrol tidak  adanya  paparan  informasi  mengenai  edukasi  diet DASH yang mereka dapatkan.
Tabel  3. Pengetahuan  dan  Sikap  Penderita  Hipertensi pada Kelompok Intervensi
Variable Mean  SD p-value Pengetahuan (N:42) Pre 10.95 (6-13)  1.396 0.000ᵃ Post 14.05 (11-15)  1.125 Sikap (N:42) Pre 58.14 (46-71)  4.588 0.000ᵇ Post 64.12 (59-73)  3.094 Pengetahuan (N:42) Post Intervensi 14.05 (11-15)  1.125 0.025ᵃ Post  Intervensi 2 Minggu 14.17 (11-15)  1.124 Sikap (N:42) Post Intervensi 64.12 (59-73)  3.094 0.000ᵇ Post  Intervensi 2 Minggu 65.71 (60-75)  3.714
Pemberian edukasi diet DASH dengan menggunakan  media  audiovisual  pada  penelitian  ini menyajikan  informasi  berupa  suara  dan  gambar  dengan memaparkan materi terkait diet DASH guna menurunkan tekanan  darah  tinggi  bagi  penderita  hipertensi. Penggunaan  media  audiovisual  dalam edukasi  diketahui dapat  menambah  pengetahuan,  tidak  membosankan  dan mudah  dipahami. 20 Media  audiovisual  juga  dapat menyalurkan  informasi  ke  otak  lebih  maksimal  karena dapat  memberikan  gambaran  nyata  sehingga  mudah untuk diingat. 21
Efektivitas Edukasi Diet Dietary . . .
Menurut Notoatmodjo pada saat edukasi informasi atau  pesan  menggunakan  bantuan  media  audiovisual dapat  membantu  peneliti  dalam  menyampaikan  pesan, sehingga  terlihat  lebih  menarik  perhatian  dan  tepat sasaran. 22 Dalam  edukasi  juga  penting  adanya  interest atau  ketertarikan  seseorang  terhadap  informasi  yang diberikan, sehingga seseorang tersebut dapat lebih mudah dalam menyerap informasi yang disampaikan. Informasi menggunakan media audiovisual juga dapat memberikan landasan  kognitif  baru  bagi  terbentuknya  pengetahuan penderita hipertensi terhadap diet DASH, sehingga hasil peningkatan  pengetahuan  ini  dapat  merubah  sikap  atau perilaku penderita hipertensi menjadi lebih baik.

## Conclusion (Simpulan)
Edukasi  gizi  mengenai  diet  DASH  pada  penderita hipertensi  di  Pasar  Rebo  terbukti  efektif  dalam meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap.  Peningkatan pengetahuan  dan  sikap  ini  terlihat  terus  menetap  pada responden yang mendapatkan intervensi hingga 2 minggu pasca  intervensi.  Edukasi  diet  DASH  dengan  media audiovisual berpotensi untuk dilakukan secara berkelanjutan  oleh  fasilitas  kesehatan,  sehingga  dapat mendukung  intervensi  klinis  lainnya  bagi  penderita hipertensi.

## Recommendations (Saran)
Saran  yang  dapat  diberikan  yaitu  diharapkan edukasi  diet  DASH  pada  penderita  hipertensi  berbasis media  audiovisual  ini  dapat  dijadikan  sebagai  metode penyuluhan  dalam  upaya  peningkatan  pengetahuan  dan sikap  pada  penderita  hipertensi.  Serta  sebagai  upaya promosi  kesehatan  terkait  informasi  tentang  penyakit hipertensi.

## References
(Daftar Pustaka)
1. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2018 [Indonesia Health Profile 2018]. 2019. 207 p.
2. World  Health  Organization.  World  Health
Statistic 2015. Geneva; 2015.
3. Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Kementerian Kesehatan RI; 2013.
4. Muhadi.  JNC  8:  Evidence-based  Guideline Penanganan  Pasien  Hipertensi  Dewasa.  Cermin Dunia Kedokteran. 2016;43(1):54–9.
5.
Mukti B. Penerapan DASH (Dietary Approach to
Stop  Hypertension)  pada  Penderita  Hipertensi.
Jurnal Ilmiah PANNMED (Pharmacist, Analyst,
Nurse,  Nutrition,  Midwivery,  Environment,
Dentist). 2019;14(2):1–6.
6.
Dewi  UF,  Sugiyanto,  C.  Wira  Y.  Pengaruh Pemberian  Diet  DASH  Terhadap  Perubahan Tekanan  Darah  Pada  Penderita  Hipertensi  Di Puskesmas Pahandut Palangkaraya. jurnal Forum Kesehatan. 2015;2(4):1–8. 7. Salsabila R. Analisis Penerapan Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) pada Penderita Hipertensi. 2019; 8. Mahmud  MR,  Ambarwati  R,  Mintarsih  SN, Prihatin S, Jaelan M. Efektifitas Edukasi Dengan Media  Audiovisual  Terhadap  Pengetahuan  dan Sikap Tentang Gizi Seimbang. 2019;11(2):21–5. 9. Goruntla  N,  Mallela  V,  Nayakanti  D.  Effect  of Pharmacist  Directed  Counselling  Services  On Knowledge  Attitude,  and  Practice  (KAP)  and Blood Pressure Control In Hypertensive Patients:
a  Randomized  Control  Trial.  International Journal of Pharmaceutical Sciences and
Research. 2019;10(11):5109–16.
10. Montol,  Ana  B,  Pascoal,  Meildy  E,  Pontoh  L. Faktor  Resiko  Terjadinya  Hipertensipada  Usia Produktif  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lansot Kota Tomohon. Gizido. 2015;7(1). 11. Wahyuni,  Eksanoto  D.  Hubungan  Tingkat Pendidikan Dan Jenis Kelamin Dengan Kejadian Hipertensi  Di  Kelurahan  Jagalan  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pucangsawit  Surakarta.  Jurnal
Ilmu Keperawatan Indonesia. 2013;1(1):112–21.
12. Dendra  M,  Oktavia  S.  Hubungan  Tingkat Konsumsi Energi Dan Natrium Dengan Penderita Hipertensi  Di  Kelurahan  Malalayang  I  Kota Manado. GIZIDO. 2017;9(1):14–27. 13. Wawan  A,  M  D.  Teori  dan  Pengukuran Pengetahuan  Sikap  dan  Perilaku  Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika; 2011. 14. Andria KM. Hubungan Antara Perilaku Olahraga,  Stress  dan  Pola  Makan  Dengan Tingkat  Hipertensi  Pada  Lanjut  Usia  Di Posyandu  Lansia  Kelurahan  Gebang  Putih
Kecamatan  Sukolilo  Kota  Surabaya.  Jurnal Promkes. 2013;1(2):111–7.
15. Syukra
Alhamda. Buku Ajar Sosiologi Kesehatan. Yogyakarta: Deepublish; 2014.
16. Fernalia,  Busjra,  Jumaiyah  W.  Efektivitas Metode  Edukasi  Audiovisual  Terhadap  Self Management  Pada  Pasien  Hipertensi.  Jurnal Keperawatan Silampari. 2019;3(1):221–33.
17. Mustoviani  G,  Nuzrina  R,  Melani  V,  Sitoa  L,
Gifari  N.  Media  “Fridge  magnet  series”
Meningkatkan  Pengetahuan  dan  Sikap  Higiene
Sanitasi  Ibu  Rumah  Tangga.  Jurnal  Riset  Gizi.
2021;9(1):38–45. 18. Nurjanah  N.  Pengaruh  Penkes  Stimulasi
Perkembangan Anak Terhadap Pengetahuan dan
Efektivitas Edukasi Diet Dietary . . .
Sikap Orang Tua di Rumah Bintang Islamic Pre School. Jurnal Ilmu Keperawatan. 2015;III(2):112–9. 19. Mulyadi MI, Warjiman., Chrisnawati. Efektivitas Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Media  Video
Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Perilaku  Hidup
Bersih  dan  Sehat.  Jurnal  Keperawatan  STIKES
Suaka Insan. 2018;3(2):1–9.
20. Tafonao T. Peranan Media Pembelajaran Dalam Meningkatkan  Minat  Belajar  Mahasiswa.  Jurnal
Komunikasi Pendidikan. 2018;2(2):103–14.
21. Sadiman  AS,  Rahardjo  R,  Haryono  A, Rahardjito.  Media  Pendidikan :  Pengertian,
Pengembangan,  dan  Pemanfaatannya.  Jakarta:
Rajawali; 2011.
22. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan Edisi Revisi 2012. Palembang: Rineka Cipta; 2012.