## GAMBARAN PARTISIPASI MASYARAKAT DALAM PROGRAM PENGENDALIAN VEKTOR DBD DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AIR DINGIN
Overview of Community Participation in DBD Vector Control Programs in Working Areas Air Dingin Health Center
Novia Wirna Putri 1 , Sevilla Ukhtil Huvaid 2
1,2 Dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Baiturrahmah Padang Email: noviawirnaputri@fkm.unbrah.ac.id

## Abstrak
Demam Berdarah Dengue (DBD) menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat penting di Indonesia. Kasus demam berdarah pada tahun 2015 di Kota Padang mengalami peningkatan yang cukup signifikan yaitu sebesar 1.126 kasus (IR = 124,8 per 100.000 penduduk) dengan jumlah kematian 8 orang (CFR = 0,7%). Puskesmas Air Dingin merupakan salah satu puskesmas yang ada di Kota Padang dengan wilayah kerja yang mengalami peningkatan kasus DBD cukup signifikan di tahun 2015 dengan IR sebesar 361,5 per  100.000  penduduk.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  menganalisis  partisipasi  masyarakat  dalam program  pengendalian  vektor  DBD  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Air  Dingin  Kota  Padang  tahun  2018. Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif . Sampel berjumlah 99 orang yang diambil dengan teknik proportional  random  sampling .  Analisis  data  meliputi  analisis  univariat  partisipasi  masyarakat  dalam pengendalian  vektor  yaitu  modifikasi  lingkungan,  manipulasi  lingkungan,  pengendalian  fisik, pengendalian  kimia,  pengendalian  biologi  dan  keberadaan  jentik.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebesar 52,5 % rumah responden positif jentik, sebesar 32,3 % responden tergolong dalam kategori buruk melakukan modifikasi lingkungan, sebesar 58,6 % responden tergolong dalam kategori buruk melakukan manipulasi  lingkungan,  sebesar  30,3  %  responden  tergolong  dalam  kategori  buruk  melakukan pengendalian fisik, sebesar 78,8 %  responden tergolong dalam kategori buruk melakukan pengendalian kimiawi, dan sebesar 35,4 % responden tergolong dalam kategori buruk melakukan pengendalian biologi dalam  program  pengendalian  vektor  DBD  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Air  Dingin.  Disarankan  kepada pihak  Puskesmas  Air  Dingin  untuk  dapat  mensosialisasikan  kepada  masyarakat  mengenai  program pengendalian vektor DBD baik dalam aspek modifikasi lingkungan, manipulasi lingkungan, pengendalian fisik, kimia dan biologi.
Keyword : DBD, vektor, lingkungan

## Abstract
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is one of the important public health problems in Indonesia. Cases of dengue fever in the city of Padang in 2015 experienced a significant increase in the amount of 1,126 cases (IR = 124.8 per 100,000 population) with a total death of 8 people (CFR = 0.7%). The Cold Water Health Center is one of the health centers in the city of Padang with a work area that has a significant increase in dengue cases in 2015 with an IR of 361.5 per 100,000 population. The research objective was to analyze community participation in the DHF vector control program in the working area of the Cold Water Health Center in Padang City in 2018. This type of research was descriptive research. The sample is 99 people taken  by  proportional  random  sampling  technique.  Data  analysis  includes  univariate  analysis  of community  participation  in  vector  control,  namely  environmental  modification,  environmental manipulation,  physical  control,  chemical  control,  biological  control  and  the  existence  of  larvae.  The results showed that 52.5% of respondents were larvae positive, 32.3% of respondents belonged to the bad category  of  environmental  modification,  58.6%  of  respondents  belong  to  the  bad  category  of environmental manipulation, amounting to 30.3% of respondents classified in the bad category is physical control, 78.8% of respondents belong to the bad category of chemical control, and 35.4% of respondents belong to the bad category of biological control in the DHF vector control program in the working area of the Cold Water Health Center. It is recommended to the Air Dingin Health Center to be able to socialize to  the  public  regarding  DHF  vector  control  programs  both  in  aspects  of  environmental  modification, environmental manipulation, physical, chemical and biological control.
Keyword: DBD, vector, environment

## PENDAHULUAN
Demam  Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang disebabkan oleh empat serotipe virus dengue yang  ditularkan melalui gigitan nyamuk terinfeksi khususnya nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus yang  terdapat  hampir  di  seluruh  pelosok Indonesia . Pada  tahun  2015,  di  Indonesia jumlah  penderita  DBD  yang  dilaporkan sebanyak  129.650  kasus  dengan  jumlah kematian  sebanyak  1.071  kasus  ( Incidence Rate (IR) = 50,75 per 100.000 penduduk dan Case  Fatality  Rate =  0,83  %).  Angka kejadian DBD pada tahun 2015 di Indonesia jika  dibandingkan  tahun  2014  dengan  kasus sebanyak  100.347  kasus  serta  IR  39,80  per 100.000  penduduk  mengalami  peningkatan (Kementerian Kesehatan RI, 2016).
Kota  Padang  merupakan  salah  satu daerah  endemis  DBD  di  Provinsi  Sumatera Barat dan tidak ada satu kecamatanpun yang bebas  dari  DBD.  Pada  tahun  2015 mengalami  peningkatan  kasus  yang  cukup signifikan  yaitu  dengan  jumlah  kasus  1.126 kasus  (IR  =  124,8  per  100.000  penduduk) dengan  jumlah  kematian  8  orang  (CFR  = 0,7%) (Dinkes Provinsi Sumbar, 2016).
Puskesmas  Air  Dingin  merupakan salah  satu  puskesmas  di  Kota  Padang dengan  wilayah  kerja  yang  mengalami peningkatan  kasus  Demam  Berdarah  cukup signifikan pada tahun 2015. Pada tahun 2013 IR  DBD  Puskesmas  Air  Dingin  sebesar 177,95  per  100.000  penduduk,  kemudian turun  di  tahun  2014  IR  =  80,8  per  100.000 penduduk,  dan  di  tahun  2015  mengalami peningkatan  yaitu  sebesar  IR=  361,5  per
100.000 penduduk. Wilayah kerja Puskesmas Air Dingin meliputi tiga kelurahan  yaitu  Kelurahan  Balai  Gadang, Aia  Pacah,  dan  Lubuk  Minturun  Sungai
Lareh (Dinkes Kota Padang, 2016).
Untuk memutus mata rantai penularan penyakit DBD, pemerintah bersama masyarakat harus melakukan upaya pencegahan  dan  pengendalian  DBD.  Upaya tersebut dilakukan dengan program pengendalian  vektor  secara  intensif  untuk memberantas  nyamuk Aedes spp  dalam upaya  memperkecil  wilayah  endemis  DBD dan  sasarannya  yaitu  kecamatan  endemis DBD.
Pelaksanaan  program  pengendalian DBD  tanpa  adanya  keterlibatan  masyarakat tidak akan mencapai keberhasilan. Partisipasi aktif masyarakat secara berkesinambungan  sangat  dibutuhkan  agar program  pemberantasan  penyakit  DBD dapat  terlaksana  dengan  luaran  tercapainya penurunan kasus DBD. Partisipasi masyarakat  dapat  dilihat  dari  kegiatan pengendalian  vektor  seperti  modifikasi lingkungan, manipulasi lingkungan, pengendalian  fisik,  pengendalian  kimia,  dan pengendalian biologi (Prasetyowati, 2015).

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif . Sampel berjumlah 99 orang yang diambil dengan teknik proportional random sampling .  Analisis  data  meliputi  analisis univariat  partisipasi  masyarakat  dalam pengendalian vektor yaitu modifikasi lingkungan, manipulasi lingkungan, pengendalian  fisik,  pengendalian  kimia,  dan pengendalian  biologi  dan  keberadaan  jentik di  wilayah  kerja  Puskesmas  Air  Dingin. Penelitian  dilakukan  pada  tahun  2018  di wilayah  kerja  Puskesmas  Air  Dingin  yang meliputi    tiga  kelurahan  yaitu  Kelurahan Balai  Gadang,  Air  Pacah,  dan  Lubuk Minturun Sungai Lareh.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Puskesmas Air Dingin merupakan salah satu  puskesmas  yang  ada  di  Kota  Padang. Luas  wilayah  kerja  adalah  ±183,96  km 2 yang  terdiri  dari  tiga  kelurahan  yaitu Kelurahan  Balai  Gadang,  Kelurahan  Lubuk Minturun, dan Kelurahan Aia Pacah.
Jumlah  penduduk  di  wilayah  kerja Puskesmas  Air  Dingin  tercatat  sebanyak 8836  KK  yang  terdiri  dari  Kelurahan  Balai Gadang  4.006  KK,  Kelurahan  Air  Pacah 2.586  KK,  dan  Kelurahan  Lubuk  Minturun 2.244 KK.

## Modifikasi Lingkungan
Distribusi  responden  berdasarkan kategori modifikasi lingkungan dibagi menjadi  dua  yaitu  kategori  buruk  dan  baik. Gambaran  distribusi  frekuensi  variabel modifikasi  lingkungan  dalam  program pengendalian vektor DBD dapat dilihat pada tabel 5.1 dibawah ini.
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Kategori Modifikasi Lingkungan Modifikasi Lingkungan f % Buruk 32 32,3 Baik 67 67,7 Total 99 100 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari  99  responden,  terdapat  32,3  % responden  yang  tergolong  dalam  kategori buruk dalam melakukan modifikasi lingkungan. Menurut Kusnoputranto (2000), modifikasi lingkungan adalah suatu transformasi  fisik  permanen  (jangka  panjang) terhadap  tanah,  air,  dan  tumbuh  –  tumbuhan untuk  mencegah/  menurunkan  habitat  jentik tanpa  mengakibatkan kerugian  bagi  manusia. Kegiatan-kegiatan  yang  dapat  dilakukan  untuk modifikasi lingkungan  antara  lain  perbaikan pipa  aliran  air,  menyediakan  talang  air, merubah  rawa  –  rawa  menjadi  sawah  atau kolam ikan, dan lain sebagainya.
Berikut  dapat  dilihat  tabel  distribusi frekuensi  hasil  jawaban  kuesioner  untuk variabel modifikasi lingkungan.
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Hasil
Jawaban Kuesioner  berdasarkan Kategori Modifikasi Lingkungan No Pernyataan Kuesioner Ya (%) Tidak (%) 1 Memperbaiki pipa aliran air yang rusak 93,9 6,1 2 Mempunyai talang air 13,1 86,9 3 Memperbaiki talang air jika rusak 10,1 89,9 4 Jika ada rawa-rawa di lingkungan, merubahnya menjadi sawah, kolam ikan, atau pemukiman lainnya 18,2 81,8 5 Melakukan perbaikan got/ parit yang rusak untuk mengalirkan genangan air 61,6 38,4 6 Mendapatkan informasi tentang pengendalian DBD secara modifikasi lingkungan dari dinas kesehatan/ puskesmas 74,7 25,3
Berdasarkan  hasil  distribusi  frekuensi jawaban responden pada variabel modifikasi lingkungan,  diketahui  bahwa  lebih  dari separuh yaitu 81,8 % responden menyatakan bahwa  mereka  belum  melakukan  upaya penutupan  atau  pemanfaatan  rawa-rawa yang ada di lingkungannya. Hampir setengah yaitu 38,4 % responden menyatakan bahwa mereka tidak melakukan perbaikan  got/  parit  yang  rusak  untuk mengalirkan air yang tergenang, dan 25,3 % responden  menyatakan  bahwa  mereka  tidak pernah  mendapatkan  informasi  tentang pengendalian  DBD  melalui  cara  modifikasi lingkungan  baik  dari  dinas  kesehatan maupun puskesmas setempat.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  aspek modifikasi  lingkungan  dalam  program pengendalian  vektor  DBD  belum  berjalan sepenuhnya.  Masih  ada  responden  yang menyatakan bahwa mereka belum mendapatkan  penjelasan  tentang  program pengendalian  vektor  DBD  baik  secara  lisan maupun  tulisan  dari  petugas  kesehatan. Menurut analisa peneliti, promosi kesehatan pada  dasarnya  sudah  dilakukan  oleh  pihak puskesmas,  hanya  saja  kurangnya  frekuensi penyuluhan, belum lengkapnya materi penyuluhan,  dan  tidak  tepatnya  waktu kunjungan  menyebabkan  masih  adanya sasaran masyarakat yang belum mendapatkan  pemaparan  dan  penjelasan terkait program penaggulangan DBD, khususnya  dalam  hal  pengendalian  vektor DBD.  Selain  itu,  media  promosi  kesehatan dalam bentuk tulisan, juga belum terdistribusi  dengan  baik.  Oleh  sebab  itu, perlu  adanya  peningkatan  peran  kader jumantik dalam mengimplementasikan program penanggulangan DBD di masyarakat.  Dukungan  dan  perhatian  dari pemerintah setempat juga sangat dibutuhkan dalam mengimplementasikan program penanggulangan DBD.

## Manipulasi Lingkungan
Variabel manipulasi lingkungan dikelompokkan  menjadi  dua  kategori  yaitu buruk  dan  baik.  Gambaran  distribusi frekuensi  variabel  manipulasi  lingkungan dalam  program  pengendalian  vektor  DBD dapat dilihat pada tabel 5.3 di bawah ini.
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Kategori Manipulasi Lingkungan Manipulasi Lingkungan f % Buruk 58 58,6 Baik 41 41,4 Total 99 100 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari  99  responden,  terdapat  58,6  % responden  yang  tergolong  dalam  kategori buruk dalam melakukan manipulasi lingkungan. Menurut Kusnoputranto (2000), manipulasi lingkungan adalah suatu pengkondisian  sementara  yang  tidak menguntungkan  atau  tidak  cocok  sebagai tempat  berkembang  biak  vektor  penular penyakit pada
habitatnya. Manipulasi lingkungan  terdiri  atas  kegiatan  berulang yang  terencana.  Beberapa  usaha  yang memungkinkan  dapat  dilakukan  antara lain membersihkan  bak  mandi  seminggu sekali, memanfaatkan barang bekas, mengganti  air  pada  wadah  yang  bisa menampung air, dan lain sebagainya.
Berikut  dapat  dilihat  tabel  distribusi frekuensi  hasil  jawaban  kuesioner  untuk variabel manipulasi lingkungan.
Tabel  5.4  Distribusi  Frekuensi  Hasil Jawaban Kuesioner  berdasarkan
Kategori Manipulasi Lingkungan No Pernyataan Kuesioner Ya (%) Tidak (%) 1 Membersihkan dan menyikat dinding wadah penampungan air sekurang- kurangnya seminggu sekali 91,9 8,1 2 Membersihkan tumpahan air dari wadah penampungan air sehingga tidak terjadi genangan air 98 2 3 Membersihkan langsung tumpahan air dari pipa 91,9 8,1
distribusi sehingga tidak terjadi genangan air 4 Melakukan pemeriksaan terhadap bangunan secara berkala untuk mengetahui lokasi genangan air 7,1 92,9 5 Menggunakan barang bekas untuk hal yang bermanfaat 58,6 41,4 6 Menguras bak mandi minimal seminggu sekali 87,9 12,1 7 Mengganti air pada wadah yang bisa menampung air seminggu sekali 76,8 23,2 8 Mengubur barang bekas yang tak terpakai 10,1 89,9 9 Memangkas rumput dan semak yang tinggi di halaman 87,9 12,1 10 Mendapatkan informasi tentang pengendalian DBD secara manipulasi lingkungan dari dinas kesehatan/ puskesmas 70,7 29,3 Berdasarkan hasil distribusi frekuensi  jawaban  responden  pada  variabel manipulasi  lingkungan,  diketahui  bahwa hampir  seluruh  yaitu  92,9  %  responden menyatakan bahwa mereka tidak melakukan pemeriksaan  terhadap  bangunan  tempat tinggal  mereka  secara  berkala  untuk mengetahui  lokasi  genangan  air.  Hampir seluruh  yaitu  89,9  %  responden  tidak mengubur  barang  bekas  yang  tak  terpakai, dan  41,4  %  responden  tidak  memanfaatkan barang bekas yang masih bisa terpakai untuk hal – hal yang berguna.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  aspek manipulasi  lingkungan  dalam  program pengendalian  vektor  DBD  juga  belum berjalan  dengan  baik.  Masih  ada  12,1  %
responden  yang  menyatakan  bahwa  mereka tidak  menguras  bak  mandi  seminggu  sekali, dan  29,3  %  responden  menyatakan  bahwa mereka tidak pernah mendapatkan informasi tentang  pengendalian  DBD  melalui  cara manipulasi  lingkungan  baik  dari  dinas kesehatan maupun puskesmas setempat.
Menurut analisa
peneliti, ketidaktahuan  masyarakat  tentang  upaya  – upaya  pengendalian  vektor  DBD  secara spesifik  membuat  mereka  masih  ada  yang tergolong  dalam  kategori  tidak  melakukan upaya  manipulasi  lingkungan.  Promosi kesehatan  yang  dipaparkan  secara  umum oleh pihak puskesmas, membuat masyarakat tidak  paham  benar  dan  kurang  menyadari pentingnya penerapan manipulasi
lingkungan  dalam  upaya  pengendalian vektor DBD. Oleh sebab itu perlu dilakukan peninjauan  kembali  terhadap  substansi promosi kesehatan yang akan diberikan oleh tenaga kesehatan kepada masyarakat. Selain itu, kunjungan ke rumah –  rumah
masyarakat  melalui  sistem door  to  door untuk peningkatan pengetahuan dan pengawasan  oleh  kader  jumantik  dan  pihak puskesmas  juga  harus  lebih  digiatkan,  agar masyarakat  lebih  memahami  dan  merasa diawasi didalam melakukan upaya pengendalian vektor DBD demi keberhasilan program penanggulangan
DBD.

## Pengendalian Fisik
Distribusi  responden  berdasarkan kategori  pengendalian  fisik  dibagi  menjadi dua  yaitu  kategori  buruk  dan  baik. Gambaran  distribusi  frekuensi  variabel pengendalian fisik
dalam program pengendalian vektor DBD dapat dilihat pada tabel 5.5. Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Kategori Pengendalian Fisik Pengendalian Fisik f % Buruk 30 30,3 Baik 69 69,7 Total 99 100 Hasil penelitian
menunjukkan bahwa  dari  99  responden,  terdapat  30,3  %
responden  yang  tergolong  dalam  kategori buruk dalam melakukan pengendalian fisik.
Pengendalian  secara  fisik  adalah pengendalian untuk mengurangi atau menghindari  gigitan  nyamuk  atau  gangguan nyamuk  dilakukan  dengan  pemasangan kawat  kasa  (kawat  nyamuk)  pada  semua lubang  yang  ada  di  rumah,  seperi  lubang angin,  jendela,  pintu  dan  lainnya.  Cara  ini sangat baik dan bersifat permanen, walaupun  dalam  pembuatannya  diperlukan biaya  yang  mahal.  Selain  itu,  tidur  dengan menggunakan kelambu juga sangat dianjurkan untuk mengurangi gigitan
nyamuk  waktu  tidur  di  daerah  endemis (Jingga, 2011).
Berikut  dapat  dilihat  tabel  5.6 distribusi  frekuensi  hasil  jawaban  kuesioner untuk variabel pengendalian fisik.
Tabel  5.6  Distribusi  Frekuensi  Hasil Jawaban Kuesioner  berdasarkan
Kategori Pengendalian Fisik No Pernyataan Kuesioner Ya (%) Tidak (%) 1 Membiarkan pakaian tergantung di dalam rumah 91,9 8,1 2 Menggunakan kelambu 55,6 44,4 3 Menggunakan raket elektrik untuk membunuh nyamuk 19,2 80,8 4 Melakukan scrining nyamuk di rumah 25,3 74,4 5 Mendapatkan informasi tentang pengendalian DBD secara fisik dari dinas kesehatan/ puskesmas 68,7 31,3 Berdasarkan  hasil  distribusi  frekuensi jawaban responden pada variabel pengendalian  fisik,  diketahui  bahwa  hampir seluruh responden yaitu 91,9 % menyatakan bahwa mereka memiliki kebiasaan
menggantung  pakaian  di  dalam  rumah.
Hampir  seluruh  responden  yaitu  80,8  % tidak  menggunakan  alat  perlindungan  diri
seperti  raket  elektrik  untuk  membunuh nyamuk,  dan  lebih  dari  separuk  responden yaitu  74,4  %  mengaku  bahwa  mereka  tidak melakukan  pencarian  nyamuk  di  rumah terutama  di  kamar  tidur  untuk  menghindari gigitan nyamuk.
Menurut analisa peneliti, hal ini dapat terjadi  karena  kurangnya  pengawasan  dari petugas  kesehatan  yang  datang  memeriksa jentik  dirumah  atau  di  lingkungan  mereka, begitu  juga  dengan  himbauan  terkait program  pengendalian  vektor  DBD  yang disampaikan  kepada  masyarakat,  masih  ada responden  menyatakan  bahwa  tidak  ada himbauan  yang  disampaikan  oleh  petugas baik  mengenai  kasus  maupun  terkait program  pengendalian  yang  harus  mereka lakukan. Seharusnya para pelaksana program  mempunyai  sikap  positif  dan memberikan  dukungan  penuh  terhadap implementasi  kebijakan  program,  sehingga terdapat kemungkinan yang besar
implementasi  kebijakan  akan  terlaksana sesuai dengan harapan. Oleh sebab itu, perlu adanya pelatihan yang diberikan kepada para pelaksana, agar mereka tahu dan memahami apa yang menjadi kewajiban mereka. Selain itu  diperlukan  juga  evaluasi  terhadap  para pelaksana  dalam  meningkatkan  partisipasi masyarakat  pada  program  penanggulangan DBD.

## Pengendalian Kimiawi
Variabel
pengendalian kimiawi
dikelompokkan  menjadi  dua  kategori  yaitu buruk  dan  baik.  Gambaran  distribusi responden  berdasarkan  upaya  pengendalian kimiawi dapat dilihat pada tabel 5.7.
Tabel 5.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengendalian Kimiawi  dalam  Program  Pengendalian Vektor DBD Pengendalian Kimiawi f % Buruk 78 78,8 Baik 21 21,2 Total 99 100,0
Tabel  5.7  menunjukkan  bahwa  dari 99  responden,  terdapat  78,8  %  responden
yang  tergolong  dalam  kategori  buruk  dalam melakukan pengendalian kimiawi.
Menurut  Kemenkes  RI  (2013), pengendalian  vektor  secara  kimiawi  dapat ditempuh dengan dua teknik untuk pengendalian secara kimiawi, yaitu pengasapan  ( fogging )  dengan  menggunakan senyawa kimia malathion dan fenthion , yang berguna untuk mengurangi penularan sampai batas waktu tertentu, dan pemberantasan  larva  nyamuk  dengan  zat kimia ( abate ).
Berikut dapat dilihat  tabel distribusi frekuensi  hasil  jawaban  kuesioner  untuk variabel pengendalian kimiawi.
Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Jawaban
Responden Berdasarkan Pengendalian Kimiawi No. Kuesioner Ya (%) Tidak (%) 1. Mencari tahu kepada petugas tentang kegunaan pemberian Abate 7,1 92,9 2. Meletakkan bubuk Abate pada bak atau wadah penampungan air 2,0 98,0 3. Meminta Abate kepada petugas kesehatan jika persediaan habis 0 100,0 4. Menggunakan obat anti nyamuk bakar untuk menghindari gigitan nyamuk 9,1 90,9 5. Menggunakan obat anti nyamuk semprot untuk menghindari gigitan nyamuk 2,0 98,0 6. Menggunakan obat anti nyamuk oles, untuk menghindari gigitan nyamuk 2,0 98,0 7. Melakukan penyemprotan di luar rumah anda seperti di kandang ternak dan teras 1,0 99,0 8. Memberi izin petugas dalam pelaksanaan fogging (pengasapan) 98,0 2,0 9. Mencari informasi tentang kegunaan fogging kepada petugas 6,1 93,9
10. Membuka pintu dan jendela rumah ketika dilakukan fogging (pengasapan) 11,1 88,9 11. Menjadi kader fogging di lingkungan 9,1 90.9 12. Mendapatkan informasi tentang pengendalian DBD secara kimiawi dari dinas kesehatan/puskesmas 66,7 33,3
Berdasarkan tabel 5.8 distribusi frekuensi  jawaban  responden  dari  kuesioner pengendalian  kimiawi,  ditemukan  sebanyak 100  %  responden  tidak  meminta  bubuk Abate kepada  petugas  kesehatan  jika persediaan  habis,  sebanyak  99  % responden tidak  melakukan  penyemprotan  di  luar rumah  seperti  di  kandang  ternak  dan  teras, dan  sebanyak  98  %  responden  tidak meletakkan bubuk abate pada bak penampungan air. Masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas  Air  Dingin  sangat  jarang menggunakan  obat  anti  nyamuk.  Sebanyak 9,1  %  masyarakat  menggunakan  obat nyamuk  bakar,  dan  hanya  2  %  yang menggunakan  obat  nyamuk  semprot  dan oles.  Adapun  bentuk  partisipasi  masyarakat dalam  upaya  pengendalian  kimiawi  yaitu mengizinkan  petugas  kesehatan  melakukan fogging (pengasapan).
Rendahnya  partisipasi  masyarakat terjadi karena kurangnya kesadaran masyarakat untuk melakukan upaya
pengendalian  kimiawi  seperti  menggunakan bubuk abate pada bak penampungan air dan menggunakan  obat  anti  nyamuk.  Selain  itu, rendahnya  peran  petugas  kesehatan  dalam mensosialisasikan  penaburan  bubuk abate karena  masyarakat  mengaku  bahwa  petugas kesehatan  tidak  pernah  membagikan  bubuk abate . Upaya pengendalian kimiawi dilakukan  untuk  memberantas  nyamuk dewasa  maupun  dalam  bentuk  larva  dan pupa.  Untuk  nyamuk  dewasa  dilakukan dengan  cara  pengasapan  ( thermal  fogging ) atau  pengabutan  ( cold  fogging )  dengan berbagai jenis insektisida misalnya golongan organophospat atau pyrethroid  synthetic . Untuk  pemberantasan  larva  nyamuk  dapat
menggunakan abate 1  %  SG.  Cara  ini biasanya  digunakan  dengan  menaburkan bubuk abate ke  dalam  bejana  tempat penampungan  air  seperti  bak  mandi, tempayan,  drum  dapat  mencegah  adanya jentik selama 2-3 bulan (Tairas, 2015).
Seharusnya petugas kesehatan membagikan dan menjelaskan cara penggunaan bubuk abate kepada masyarakat wilayah  kerja  Puskesmas  Air  Dingin  yang merupakan  daerah  endemis  DBD  di  Kota
Padang.  Selain  itu  juga memberikan informasi  terkait  penggunaan  obat  anti nyamuk  yang  sesuai  dengan  petunjuk penggunaan agar tidak menimbulkan bahaya keracunan  pada  manusia  ataupun  resistensi pada nyamuk.

## Pengendalian Biologi
Variabel pengendalian secara biologi dikelompokkan menjadi dua kategori yaitu  buruk  dan  baik.  Gambaran  distribusi responden  berdasarkan  upaya  pengendalian secara biologi dapat dilihat pada tabel 5.9.
Tabel 5.9 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengendalian Biologi  dalam  Program  Pengendalian Vektor DBD Pengendalian Biologis f % Buruk 35 35,4 Baik 64 64,6 Total 99 100,0 Tabel 5.9 menunjukkan bahwa dari 99
responden,  terdapat  35,4  %  responden  yang tergolong  dalam  kategori  buruk  dalam melakukan pengendalian biologi.
Berikut  dapat  dilihat  pada  tabel  5.10 distribusi  frekuensi  hasil  jawaban  kuesioner untuk variabel pengendalian biologi.
Tabel  5.10  Distribusi  Frekuensi  Jawaban Responden Berdasarkan Kuesioner Pengendalian Biologi No. Kuesioner Ya (%) Tidak (%) 1. Memiliki tempat – tempat perkembanganbiakan 12,1 87,9
nyamuk seperti kolam dan rawa – rawa 2. Jika ‘ya’, memelihara ikan 12,1 87,9 3. Menanam tanaman repellent (tanaman pengusir nyamuk seperti : serai wangi, kincung, lavender. kemangi, ruku-ruku) 91,9 8,1 4. Mendapatkan informasi tentang pengendalian DBD secara biologi dari dinas kesehatan/puskesmas 69,7 30,3
Berdasarkan  tabel  5.10  distribusi frekuensi  jawaban  responden  dari  kuesioner pengendalian  biologi,  ditemukan  sebanyak 30,3 % tidak mendapatkan informasi tentang pengendalian DBD secara biologi dari dinak kesehatan/puskesmas.
Partisipasi  masyarakat  dalam  upaya pengendalian  biologi  sudah  cukup  baik. Sebanyak  91,9  %  responden  menanam tanaman  pengusir  nyamuk  seperti  serai wangi, kincung dan ruku-ruku di pekarangan rumahnya. Masyarakat sudah banyak mendapatkan informasi dari dinas kesehatan/puskesmas terkait dengan pengendalian biologis (69,7 %). Anggraeni (2010) menyatakan
pengendalian  larva Aedes  aegypti secara biologi atau hayati menggunakan organisme yang  dalam  pengendalian  secara  hayati umumnya  bersifat  predator,  parasitik  atau patogenik.  Beberapa  agen  hayati  yang digunakan  untuk  memberantas  nyamuk Aedes  aegypti seperti  ikan  kepala  timah ( Aplocheilus panchax ), ikan nila ( Oreochronis nilocitus ), ikan guppy ( Poecilia reticulata ), ikan mujair ( Oreochronis mossambicus ),  ikan  cupang ( Betta splendens ),  yang  mangsanya  adalah larva  nyamuk.  Selain  itu,  tanaman  yang menimbulkan  bau  yang  tidak  disukai  oleh nyamuk Aedes  aegypti seperti  akar  wangi ( vertiver zizanoides ). Ekstrak akar wanginya dapat  membunuh  larva  nyamuk Aedes aegypti dalam waktu kurang lebih dari 2 jam
(Soedarto,  2012).  Masyarakat  diharapkan dapat  menanam  tanaman  pengusir  nyamuk di  halaman  rumah  untuk  menghindari berkembangbiaknya  nyamuk  vektor  di sekitar rumah.
Keberadaan Jentik Variabel keberadaan jentik dikelompokkan  menjadi  dua  kategori  yaitu positif  dan  negatif.  Gambaran  distribusi responden  berdasarkan  keberadaan  jentik dapat dilihat pada tabel 5.11.
Tabel 5.11 Distribusi Rumah Responden berdasarkan Kategori Keberadaan Jentik Vektor DBD Keberadaan Jentik Frekuensi % Positif 52 52,5 Negatif 47 47,5 Total 99 100,0 Tabel 5.11 menunjukkan bahwa keberadaan jentik positif di rumah responden  sebesar  52,5  %    dan  negatif sebesar 47,5 %. Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat sebanyak  840  tempat  penampungan  air (TPA) yang potensial untuk perkembangbiakan  vektor  DBD  yaitu  jentik nyamuk Aedes spp di  99  rumah  responden. Berdasarkan  jumlah  tersebut  TPA  yang positif jentik  (larva/pupa) nyamuk  sebanyak 81  buah  yang  terdiri  atas  26  buah  (32,1  %) TPA bersih, 51 buah (62,9 %) TPA bekas, 1 (1,2  %)  saluran  air,  dan  3  (3,7  %)  TPA alamiah.  TPA  yang  paling  banyak  positif jentik  adalah  bak  mandi  sebanyak  18  buah (22,3  %),  ban  bekas  sebanyak  17  buah  (21 %), dan ember bekas sebanyak 17 buah (21 %).
Bak  mandi  merupakan  TPA  yang paling  banyak  ditemukan  jentik  karena masyarakat  jarang  menguras  bak  mandi yang  seharusnya  dibersihkan  minimal  satu kali  dalam  satu  minggu.  Barang-barang bekas  seperti  ban  bekas  dan  ember  bekas masih  banyak  ditemukan  berserakan  di sekitar  rumah  masyarakat  yang  dapat menjadi tempat potensial untuk
perkembangbiakan  nyamuk  vektor  DBD yang  sering  diabaikan  oleh  masyarakat.
Masyarakat  tidak  dapat  mengubur  barang bekas  karena  mereka  beranggapan  barang bekas masih dapat dijual sehingga ditumpuk di  halaman  rumah.  Selain  itu,  tidak tersedianya  lahan  untuk  mengubur  barang bekas tersebut.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Faridah  (2017)  di  Kota  Bandung bahwa  bak  mandi  merupakan  TPA  yang paling banyak ditemukan larva nyamuk. Bak mandi  merupakan  TPA  yang  digunakan untuk keperluan sehari-hari sehingga umumnya  memiliki  volume  yang  cukup besar, dapat menyimpan cadangan air dalam waktu  lama  sehinga  sangat  potensial  untuk menjadi tempat perkembangbiakan nyamuk.
Menurut  Soegijanto  (2006),  tempat berkembangbiak Aedes  aegypti yang  utama di  dalam  rumah  adalah  bak  mandi,  bak  wc, tandon air minum, tempayan, gentong tanah liat,  gentong  plastik,  ember,  drum  dan  vas tanaman hias.
Berdasarkan hasil survei jentik nyamuk yang telah dilakukan dapat diketahui  angka  kepadatan  jentik  yang disajikan dalam tabel 5.12.
Tabel  5.12  Kepadatan  populasi  larva nyamuk  (ABJ,  HI,  CI,  BI)  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Air  Dingin  Kota
Padang Indeks Kepadatan Vektor ABJ (Angka Bebas Jentik) 47,5 % HI ( House Index ) 52,5 CI ( Container Index ) 9,6 BI ( Breteau Index ) 81,8 Tabel 5.13 WHO density figure Density figure (DF) House Index (HI) Container Index (CI) Breteau Index (BI) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1-3 4-7 8-17 18-28 29-37 38-49 50-59 60-76 > 77 1-2 3-5 6-9 10-14 15-20 21-27 28-31 32-40 > 41 1-4 5-9 10-19 20-34 35-49 50-74 75-99 100-199 > 200 Sumber : WHO, 2009
Angka  bebas  jentik  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Air Dingin sebesar 47,5 % masih jauh  jika  dibandingkan  dengan  target nasional  yaitu  95  %  (Kemenkes,  2010) Angka house  index (HI)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Air  Dingin  cukup  tinggi  yaitu 52,5.  Jika  angka  HI  dihubungkan  dengan angka  kepadatan  vektor  dari  WHO  ( density figure ) (WHO, 2009) pada Tabel 5.13, maka wilayah  tersebut  berada  pada  skala  7  yang berarti  memiliki  risiko  penularan  tinggi terhadap  penyakit  DBD.  Angka container index (CI)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Air Dingin  yaitu  9,6.  Angka  CI  berada  pada skala  3  yang  berarti  wilayah  tersebut memiliki  risiko  penularan  sedang.  Angka breteau  index (BI)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Air  Dingin  cukup  tinggi  yaitu 81,8.  Angka  BI  di  wilayah  tersebut  berada pada  skala  7  yang  berarti  memiliki  risiko penularan tinggi terhadap penyakit DBD.
Angka  indeks  kepadatan  vektor  yang tinggi  disebabkan  karena  masih  kurangnya partisipasi  masyarakat  dalam  melaksanakan pengendalian vektor DBD dengan melakukan modifikasi lingkungan, manipulasi  lingkungan,  pengendalian  secara fisik, pengendalian kimiawi, dan pengendalian secara biologis.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan Hasil penelitian menunjukkan bahwa  sebesar  52,5  %  rumah  responden positif  jentik,  sebesar  32,3  %  responden tergolong  dalam  kategori  buruk  dalam melakukan  modifikasi  lingkungan,  sebesar 58,6  %  responden  tergolong  dalam  kategori buruk dalam melakukan manipulasi lingkungan,  sebesar  30,3  %  responden
tergolong  dalam  kategori  buruk  melakukan pengendalian fisik, sebesar 78,8 % responden  tergolong  dalam  kategori  buruk melakukan  pengendalian  kimiawi,  dan sebesar  35,4  %  responden  tergolong  dalam kategori  buruk  melakukan  pengendalian biologi  dalam  program  pengendalian  vektor DBD.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  kepada  Dinas Kesehatan  Kota  Padang  serta  Kepala
Puskesmas  Air  Dingin  yang  membantu dalam proses penelitian. Kepada rekan-rekan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Baiturrahmah yang telah
memberikan dukungannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni.  2010.  Stop  Demam  Berdarah Dengue. Bogor : Cita Insan Madani. Dinas  Kesehatan  Sumatera  Barat.  2016.
Profil  Kesehatan  Sumbar  2016.
Padang : Dinkes Sumbar. Dinas  Kesehatan  Kota  Padang.  2016.  Profil Kesehatan  Kota Padang 2016. Padang : Dinkes Kota Padang. Faridah, L., Respati, T., Sudigdoadi, S., dan Sukandar,  H.  2017.  Gambaran Partisipasi Masyarakat terhadap
Pengendalian Vektor Melalui Kajian Tempat  Perkembangbiakan  Aedes aegypti  di  Kota  Bandung.  MKB. Volume 49 No 1, Maret 2017. Jingga,  AL.  2011.  Upaya  Pengendalian DBD  [On  Line].  Diakses  dari: http://jinggadelia.community.undip. ac.id/2011/03/11/upaya- pengendalian-DBD [8 Agustus 2018]. Kemenkes. 2010. Buletin Jendela Epidemiologi.  Volume  2,  Agustus, 2010. Kementerian  Kesehatan  RI.  2013.  Pedoman Pengendalian Demam Berdarah Dengue  di  Indonesia.  Jakarta  : Direktorat  Jenderal  Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
Kementerian  Kesehatan    RI.  2016.  Profil Kesehatan  Indonesia  2016.  Jakarta:
Kemenkes RI . Kusnoputranto,  Haryoto.  2000.  Kesehatan Lingkungan. Jakarta: Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas Indonesia. Prasetyowati,  H.,  Santya,  R.N.R.E.  and Nurindra, R.W., 2015. Motivasi dan Peran  Serta  Masyarakat  Dalam
Pengendalian  Populasi  Aedes  Spp Di  Kota  Sukabumi. Jurnal  Ekologi Kesehatan, 14(2 Jun), pp.106-115.
Soedarto.  2012.  Demam  Berdarah  Dengue. Jakarta: Sagung Seto. Soegijanto  S.  2006.  Demam  Berdarah Dengue. Surabaya: Airlangga Universitt Press. Tairas,  S.,  Kandou,  G.D  dan  Posangi,  J. 2015. Analisis Pelaksanaan Pengendalian Demam Berdarah Dengue  di  Kabupaten  Minahasa Utara. JIKMU, 5(1) Januari 2015. WHO.  2009.  Dengue  :  Guidelines  for
Diagnosis,  Treatment,  Prevention, and Control. France: WHO Press.