## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
VOLUME 07 NOMOR 01 JUNI 2024 ISSN 2654 - 5756

## ARTIKEL PENELITIAN
PENGARUH PEMBERIAN JUS BUAH NAGA MERAH ( HYLROCEREUS POLYRHIZUS )

## TERHADAP KADAR KOLESTEROL TOTAL PADA PEGAWAI DENGAN HIPERKOLESTEROLEMIA

## THE EFFECT OF ADMINISTRATION OF RED DRAGON FRUIT (HYLROCEREUS POLYRHIZUS) JUICE ON TOTAL CHOLESTEROL LEVELS IN EMPLOYEES WITH HYPERCHOLESTEROLEMIA
Rizki Sari Utami 1 , Siska Natalia 1 , Rahma Dewita Sopha 1
Universitas Awal Bros,Batam,Indonesia
Article history Received date: 16 November 2023 Revised date: 19 Januari 2024 Accepted date: 31 Mei 2024
*Corresponding author: Rizki Sari Utami, Universitas Awal
Bros,Batam,Indonesia, Utamisari0784@gmail.com

## Abstrak
Buah  naga  dengan  daging  buah  berwarna  merah  berpotensi  menurunkan  kolesterol total  dan  trigliserida  dan  antioksidan,  antara  lain  flavonoid,  betain,  hidroksisinamat, karotenoid,  likopen,  asam  linoleat  dan  linolenat,  serta  vitamin  C.  Penelitian  bertujuan untuk  menguji  pengaruh  konsumsi  jus  buah  naga  merah  (Hylocereus  polyrhizus) terhadap  tingkat  kolesterol  total.  pada  pegawai  hiperkolesterolemia.  Penelitian  ini menggunakan  desain  q uasi  eksperimental dengan  rancangan pre  test and post  test with  control  group .  Sampel  penelitian  dibagi  menjadi  2  kelompok  masing-masing  15 responden yang dipilih dengan purposive sampling . Kelompok intervensi diberikan jus buah  naga  merah  selama  21  hari  di  pagi  hari.  Hasil  penelitian  menunjukkan  pada kelompok  intervensi  terjadi  penurunan  rata-rata  kadar  kolesterol  setelah  diberikan intervensi  pemberian  jus  buah  sebesar  28,33  mg/dl,  dimana  sebelum  pemberian pemberian  jus  buah  naga  merah  rata-rata  kadar  kolesterol  sebesar  236,33±21,33 mg/dl  dan  rata-rata  kolesterol  sesudah  pemberian  jus  buah  naga  merah  sebesar 208,0±22,5  mg/dl.  Ada  perbedaan  rata-rata  kadar  kolesterol  antara  kelompok  yang diberikan jus buah naga merah dengan kelompok kontrol sebesar 20,8 mg/dl sesudah pemberian jus buah naga merah dengan nilai p= 0,014, yang berarti perbedaan kadar kolesterol antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol signifikan secara statistik. Jus  buah  naga  merah  dapat  direkomendasikan  sebagai  terapi  komplementer  non- farmakologis dalam penatalaksanaan hiperkolesterolemia.
Kata Kunci : Hiperkolesterolemia, terapi komplementer, jus buah naga merah

## Abstract
Red  dragon  fruit,  with  its  red  flesh,  has  the  potential  to  lower  total  cholesterol  and triglycerides  due  to  its  antioxidant  properties,  including  flavonoids,  betaine, hydroxycinnamates, carotenoids, lycopene, linoleic and linolenic acids, and vitamin C. This  study  examines  the  effect  of  consuming  red  dragon  fruit  juice  (Hylocereus polyrhizus)  on  total  cholesterol  levels  in  employees  with  hypercholesterolemia.  This study  uses  a  quasi-experimental  design  with  a  pre-test  and  post-test  with  a  control group  design.  The  sample  was  divided  into  two  groups,  each  comprising  15 respondents  selected  through  purposive  sampling.  The  intervention  group  was  given red  dragon  fruit  juice  for  21  days  in  the  morning.  The  results  showed  that  in  the intervention group, there was an average reduction in cholesterol levels of 28.33 mg/dl after the juice intervention, where the average cholesterol level before the intervention was  236.33±21.33  mg/dl  and  the  average  cholesterol  level  after  the  red  dragon  fruit juice  intervention  was  208.0±22.5  mg/dl.  There  was  a  difference  in  the  average cholesterol levels between the group given red dragon fruit juice and the control group of  20.8  mg/dl  after  the  red  dragon  fruit  juice  intervention,  with  a  p-value  of  0.014, indicating that the difference in cholesterol levels between the intervention and control groups  was  statistically  significant.  Red  dragon  fruit  juice  can  be  recommended  as  a non-pharmacological complementary therapy for hypercholesterolemia.
Keywords: Hypercholesterolemia, complementary therapy, red dragon fruit juice

## PENDAHULUAN
Hiperkolesterolemia adalah kondisi yang ditandai dengan peningkatan kadar kolesterol total dan low-density lipoprotein (LDL) dalam darah, yang dapat mengganggu metabolisme dan meningkatkan risiko aterosklerosis serta penyakit  jantung  iskemik  (Yusuf,  Paramata,  &  Rahma,  2021).  Secara  global,  penyakit  jantung  iskemik  banyak disebabkan oleh tingginya kadar kolesterol, yang mempengaruhi sepertiga populasi dunia dan menjadi penyebab
kematian  sebesar  2,6  juta  per  tahun,  menyumbang  4,5%  dari  total  tahun  hidup  yang  disesuaikan  dengan disabilitas (Zahra, Suroto, & Rosidi, 2019).
Gen  reseptor  LDL,  yang  terletak  di  lengan  pendek  kromosom  19,  merupakan  penentu  utama  penyerapan LDL oleh hati, yang memproses sekitar 70% dari LDL sirkulasi. Reseptor ini mengikat ligan seperti apolipoprotein B-100 (apo-B-100) dan apo  E, serta beberapa lipoprotein lainnya, termasuk HDL.  Mutasi pada reseptor ini dapat mempengaruhi  penyerapan  LDL  dengan  mengizinkan  pengikatan  ke  apo-E.  Tubuh  memproduksi  dua  jenis kolesterol,  yaitu  HDL  (kolesterol  baik)  dan  LDL  (kolesterol  jahat).  Terlalu  banyak  kolesterol  dalam  darah  disebut hiperkolesterolemia,  yang  dapat  diobati  dengan  terapi  obat  dan  non-obat.  Salah  satu  terapi  obat  adalah  niasin, yang memiliki efek samping seperti mual, nyeri perut, dan peningkatan kadar asam urat (Indrawati, Febria, & Virgo, 2021).
Terapi  non-farmakologis  untuk  hiperkolesterolemia  mencakup  penggunaan  berbagai  sayuran  dan  buah- buahan  yang  kaya  serat  dan  antioksidan.  Di  Indonesia,  beberapa  tanaman  yang  dapat  mengurangi  kadar kolesterol  adalah  daun  sirsak,  buah  alpukat,  buah  naga  merah,  rebusan  labu  siam,  dan  ekstrak  kulit  rambutan. Buah  naga  merah  (Hylocereus  polyrhizus)  paling  direkomendasikan  karena  mengandung  antosianin,  yang  dapat meningkatkan HDL dan menurunkan LDL serta mengembalikan kadar kolesterol di hati menjadi normal (Aryanta, 2022)
Buah naga merah mengandung berbagai vitamin dan mineral seperti B1, B2, B3, C, kalium, fosfor, natrium, dan  magnesium.  Kandungan  antioksidannya  lebih  tinggi  dibandingkan  buah  subtropis  lainnya  seperti  manggis, mangga, dan nanas. Buah ini juga kaya serat, rendah kalori, dan tidak mengandung lemak. Bijinya mengandung asam  lemak  esensial  seperti  asam  linoleat  dan  linolenat  (Setiyanto,  A.,  Abdullah,  S.  M.,  2021).  Kandungan antioksidan  pada  buah  naga  merah  lebih  tinggi  daripada  buah  naga  putih  karena  adanya  pigmen  merah ( antosianin ), yang memiliki efek penurunan kadar kolesterol darah dan peningkatan HDL (Nishikito et al., 2023).
Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  konsumsi  buah  naga  merah  efektif  dalam  menurunkan  kadar kolesterol.  Sebagai  contoh,  studi  pada  pasien  hiperkolesterolemia  di  RSUD  Kota  Mataram  yang  mengonsumsi puding  buah  naga  merah  menunjukkan  penurunan  kadar  kolesterol  yang  signifikan  setelah  14  hari  (Sarafatayat, Luhtfiyah, Wirawan,  &  Sulendri,  2018).  Penelitian lain  menemukan  bahwa  konsumsi  jus  buah  naga  merah  dapat menurunkan kadar kolesterol dari 212,85 mg/dl menjadi 203,95 mg/dl pada pasien hiperkolesterolemia  (Indrawati et al., 2021).
Pegawai  Kantor  Kesehatan  Pelabuhan  Kelas  I  Batam  merupakan  kelompok  berisiko  tinggi  mengalami hiperkolesterolemia.  Pola  kerja  yang  monoton  dan  banyaknya  aktivitas  duduk  disertai  konsumsi  cemilan meningkatkan  risiko  tersebut.  Berdasarkan  data  skrining  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  pada  Februari  2023,  41 dari  72  pegawai  memiliki  kadar  kolesterol  >  200  g/dL.  Tingginya  jumlah  penderita  hiperkolesterolemia  dan  bukti - bukti ilmiah mengenai manfaat jus buah naga merah menjadi dasar penelitian ini untuk menguji pengaruh jus buah naga  merah  terhadap  kadar  kolesterol  total  pada  pegawai  hiperkolesterolemia  di  Kantor  Kesehatan  Pelabuhan Kelas  I  Batam.  Penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  terapi  komplementer  yang  efektif  dalam  menurunkan kolesterol.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental ( quasi-experiment ) dengan rancangan pre-test dan post- test menggunakan  kelompok  kontrol.  Populasi  penelitian  adalah  seluruh  pegawai  dengan  hiperkolesterolemia  di Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas 1 Batam, yang berjumlah 41 orang. Sampel penelitian terdiri dari 30 partisipan, dengan 15  partisipan dalam  kelompok  intervensi  dan 15  partisipan dalam  kelompok  kontrol. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling .
Pada tahap awal, partisipan dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Kedua  kelompok  dilakukan  pengukuran  kadar  kolesterol  total  awal  ( pre-test )  untuk  memastikan  tidak  ada perbedaan  signifikan  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Pada  kelompok  intervensi,  diberikan  jus buah  naga  merah  yang  terbuat  dari  100gram  daging  buah  naga  merah  segar  yang  dicampur  dengan  150  ml  air mineral, diberikan setiap hari selama 21 hari di pagi hari sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan. Sementara kelompok  kontrol  tidak  menerima  perlakuan  jus  buah  naga  merah.  Setelah  21  hari,  dilakukan  pengukuran  ulang kadar kolesterol total pada kedua kelompok ( post-test ) untuk melihat penurunan kadar kolesterol total.
Penelitian  ini  menggunakan  berbagai  perlengkapan  termasuk  buah  naga  merah  segar,  air  mineral,  pisau, gelas ukur, blender, timbangan digital, gelas minum, sendok atau pipet, dan alat pengukur kolesterol darah yang memenuhi standar ( Autocheck ). Dokumentasi hasil pengukuran dilakukan menggunakan lembar catatan dan SOP pemeriksaan  kolesterol  darah  yang  telah  disusun  sebelumnya.  Data  yang  dikumpulkan  mencakup  informasi demografis  seperti  jenis  kelamin,  usia,  tingkat  pendidikan  terakhir,  dan  riwayat  alergi  terhadap  jus  buah  naga. Kadar kolesterol total diukur menggunakan alat Autocheck . Data diolah dengan sistem komputerisasi dan dianalisa menggunakan uji Independent Sample T-Test untuk mengetahui perbedaan rata-rata kadar kolesterol total antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Analisis  statistik  dilakukan  untuk  menentukan  signifikansi  perubahan  kadar  kolesterol  total  antara pre-test dan post-test dalam  kedua  kelompok.  Hasil  uji  formalitas  menunjukkan  nilai p-value untuk  intervensi pre-test
sebesar  0,136,  intervensi post-test sebesar  0,219,  kontrol pre-test sebesar  0,476,  dan  kontrol post-test sebesar 0,136, yang menunjukkan perbedaan tidak signifikan pada kondisi awal namun mengevaluasi perubahan signifikan setelah intervensi.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden No. Karakteristik Intervensi Kontrol n % n % 1. Umur (tahun) Rata-rata= 38 Rata-rata= 37 2. Jenis kelamin Laki-laki 1 6,7 5 33,3 Perempuan 14 93,3 10 66,7 Total 15 100 15 100
Berdasarkan  tabel  1,  karakteristik  dari  responden  pegawai  hiperkolesterolemia  pada  kelompok  intervensi berusia  38  tahun  dan  kelompok  kontrol  berusia  37  tahun.  Sedangkan  jenis  kelamin  pada  kelompok  intervensi mayoritas partisipan bergender perempuan yaitu 14 orang (93,3%) dan  kelompok kontrol mayoritas partispan juga bergender  sebanyak  10   orang  (66,7%).  Jenis  kelamin  pada  kelompok  intervensi  mayoritas  partisipan  bergender laki-laki yaitu 1 orang (6,7%) dan  kelompok kontrol mayoritas partispan juga bergender sebanyak 5 orang (33,3%).
Tabel 2. Rata-Rata Kadar Kolesterol Sebelum dan Sesudah Pemberian Intervensi
Pemberian Jus Buah Naga Merah Kelompok Nilai Sebelum Sesudah Selisih Intervensi n (%) 15 (50) 15 (50) rata-rata±SD 236,33±21,33 208,0±22,5 -28,33 min-max 207-293 181-260 Kontrol n (%) 15 (50) 15 (50) rata-rata±SD 222,2±12,54 228,8±20,71 6,6 min-max 201-241 197-268
Tabel  2  menunjukkan  pada  kelompok  intervensi  terjadi  penurunan  rata-rata  kadar  kolesterol  setelah diberikan intervensi  pemberian  jus  buah  sebesar  28,33  mg/dl,  dimana  sebelum  pemberian  jus  buah  naga  merah rata-rata  kadar  kolesterol  sebesar  236,33±21,33  mg/dl  dan  sesudah  pemberian  jus  buah  naga  merah  sebesar 208,0±22,5  mg/dl.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol,  terjadi  peningkatan  rata-rata  kadar  kolesterol  sebesar  6,6 mg/dl dari 222,2±12,54 mg/dl sebelum pemberian intervensi menjadi 228,8±20,71 mg/dl pada pengukuran kedua.

## Tabel 3. Pengaruh Pemberian Jus Buah Naga Merah Terhadap Kadar Kolesterol Total Pada Pegawai Dengan Hiperkolesterolemia
Kelompok n Mean SD Selisih rata-rata Nilai p Intervensi 15 208,00 22,507 20,8 0,014 Kontrol 15 228,80 20,713
Tabel  3  menunjukan  hasil  pengukuran  setelah  pemberian  jus  buah  naga  merah,  dimana  terdapat perbedaan  rata-rata  kadar  kolesterol  antara  kelompok  yang  diberikan  jus  buah  naga  merah  dengan  kelompok kontrol  sebesar  20,8  mg/dl.  Hasil  uji  t  independen  menunjukkan  nilai  p=  0,014,  yang  berarti  perbedaan  kadar kolesterol antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol signifikan secara statistik.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  konsumsi  jus  buah  naga  merah  dapat  mempengaruhi  kadar  kolesterol total  pada  pegawai  dengan  hiperkolesterolemia.  Penelitian  dilakukan  pada  staf  UPT  Puskesmas  Singkawang Tengah I, dengan rata-rata responden berusia 34-44 tahun, mayoritas adalah perempuan sebanyak 10 responden (90,9%).  Nilai  rata-rata  kadar  kolesterol  total sebelum  mengkonsumsi  jus  buah  naga  merah  adalah 247,27  mg/dl (Salim,  M.,  Dinihari,  R.,  Kamilla,  L.,  &  Handayani,  2022).  Seiring  bertambahnya  usia,  risiko  memiliki  kolesterol tinggi  pun  semakin  meningkat.  Kolesterol  yang  ada  di  pembuluh  darah  semakin  menebal  seiring  bertambahnya usia, sehingga meningkatkan risiko hiperkolesterolemia, terutama pada usia dewasa di atas 35 tahun. Pada pria, kadar kolesterol cenderung meningkat setelah usia 45 tahun, sedangkan pada wanita, kadar kolesterol naik saat memasuki menopause. Kurangnya aktivitas fisik dan pola makan yang tidak sehat juga merupakan faktor pencetus tingginya kadar kolesterol (Safira et al., 2021).
Penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  faktor  usia  dan  jenis  kelamin  tidak  dapat  diubah,  dan  semakin bertambah  usia,  terutama  bagi  wanita,  metabolisme  tubuh  melambat  secara  alami,  penebalan  dinding  pembuluh darah dan penurunan estrogen pada wanita menopause menyebabkan peningkatan kadar kolesterol total. Hasil ini sejalan dengan teori dari Perkeni (2019) yang menjelaskan bahwa proporsi hiperkolesterolemia meningkat seiring dengan  peningkatan  umur.  Pada  umumnya,  semakin  bertambah  usia,  semakin  besar  risiko  hiperkolesterolemia. Hal  ini  disebabkan  oleh  perubahan  struktur  pembuluh  darah  yang  menebal,  menjadi  kaku,  dan  elastisitasnya berkurang,  sehingga  meningkatkan  kadar  kolesterol  total.  Selain  itu,  kandungan  senyawa  pada  tanaman  seperti flavonoid , karotenoid ,  vitamin,  dan  mineral  dalam  buah  dapat  menurunkan  kadar  kolesterol  serta  menangkal  dan mengatasi stres oksidatif  (Zahra et al., 2019).
Buah  naga  merah  mengandung  kadar  antioksidan  yang lebih  tinggi  dibandingkan  buah  naga  putih.  Dalam 0,50gr ekstrak kering bubuk buah naga merah terkandung 86,13 kkal dan 17,02 mg polifenol . Warna merah pada buah  naga  merah  berasal  dari  senyawa betasianin yang  merupakan  pigmen betalain yang  menyumbang antioksidan terbesar dalam buah naga merah (Setiyanto, A., Abdullah, S. M., 2021). Penelitian ini juga mendukung penelitian  sebelumnya  oleh  (Salim,  M.,  Dinihari,  R.,  Kamilla,  L.,  &  Handayani,  2022),  yang  menunjukkan  bahwa rata-rata  kadar  kolesterol  total  sebelum  mengkonsumsi  buah  naga  merah  adalah  247,27  mg/dl,  dan  setelah mengkonsumsi buah naga merah selama 21 hari turun menjadi 218,64 mg/dl. Terdapat perbedaan yang bermakna antara sebelum dan setelah mengkonsumsi buah naga merah. Temuan ini juga didukung oleh penelitian (Indrawati et  al.,  2021),  yang  menemukan  bahwa  rata-rata  kadar  kolesterol  sebelum  diberikan  buah  naga  pada  kelompok kasus adalah 212,85 mg/dl dan setelah diberikan buah naga menjadi 203,95 mg/dl.
Lebih lanjut,  (Hossain,  Numan,  &  Akhtar,  2021)  menunjukkan  bahwa  ekstrak  buah  naga merah  berpotensi menurunkan  kolesterol  total, trigliserida ,  dan  LDL  serta  meningkatkan  kadar  HDL.  Hal  ini  disebabkan  oleh kandungan mikronutrien dan antioksidan yang terdiri dari flavonoid , betalain , hidroksisinamat, karotenoid , likopen, asam  linoleat  dan  asam  linolenat,  serta  vitamin  C  dalam  buah  naga  merah.  (Hadi,  Mohamad,  Rohin,  &  Yusof, 2012)  menemukan  bahwa  konsumsi  400gr  buah  naga  merah  per  hari  selama  tujuh  minggu  dapat  efektif menurunkan kadar trigliserida, sedangkan konsumsi 600gr buah naga merah lebih efektif menurunkan kadar gula darah, kolesterol total, dan LDL serta meningkatkan HDL.

## IMPLIKASI DAN KETERBATASAN
Penelitian  ini  memiliki  implikasi  penting  dalam  dunia  keperawatan,  terutama  dalam  pengelolaan  pasien dengan  hiperkolesterolemia.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  jus  buah  naga  merah  dapat  menurunkan kadar kolesterol total secara signifikan, sehingga dapat digunakan sebagai terapi komplementer non-farmakologis dalam  program  penatalaksanaan  kolesterol.  Perawat  dapat  merekomendasikan  konsumsi  jus  buah  naga  merah sebagai bagian dari intervensi diet yang sehat dan alami untuk pasien yang memiliki kolesterol tinggi, selain terapi medis  yang  sedang  dijalani.  Ini  juga  membuka  peluang  bagi  perawat  untuk  memberikan  edukasi  kesehatan kepada pasien tentang manfaat buah naga merah dan mendorong perubahan gaya hidup yang lebih sehat, yang dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular.
Kelemahan  penelitian  ini  adalah  desain quasi-experimental yang  tidak  sepenuhnya  menghilangkan kemungkinan adanya variabel perancu yang dapat mempengaruhi hasil. Selain itu, ukuran sampel yang relatif kecil dan teknik purposive sampling dapat membatasi generalisasi temuan penelitian ini pada populasi yang lebih luas. Durasi intervensi yang hanya 21 hari juga  mungkin tidak cukup untuk melihat efek jangka panjang dari konsumsi jus  buah  naga  merah  pada  kadar  kolesterol.  Keterbatasan  lainnya  adalah  tidak  adanya  kontrol  ketat  terhadap faktor-faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  kadar  kolesterol,  seperti  diet  harian,  tingkat  aktivitas  fisik,  dan penggunaan  obat  penurun  kolesterol  lainnya  oleh  partisipan.  Hal  ini  dapat  mengurangi  validitas  internal  dan eksternal dari hasil penelitian.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  konsumsi  jus  buah  naga  merah  secara  signifikan  dapat  menurunkan kadar  kolesterol total  pada  pegawai  dengan hiperkolesterolemia  di  Kantor  Kesehatan  Pelabuhan  Kelas  1  Batam. Intervensi  yang  dilakukan  selama  21  hari  memperlihatkan  penurunan  kadar  kolesterol  pada  kelompok  intervensi dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Hasil  ini  konsisten  dengan  teori  dan  penelitian  sebelumnya  yang menyatakan bahwa buah naga merah, yang kaya akan antioksidan seperti antosianin dan betasianin , efektif dalam menurunkan  kadar  LDL  dan  meningkatkan  kadar  HDL.  Oleh  karena  itu,  jus  buah  naga  merah  dapat direkomendasikan sebagai terapi komplementer non-farmakologis dalam penatalaksanaan hiperkolesterolemia.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  disarankan  agar  program  kesehatan  di  tempat  kerja  memasukkan rekomendasi  konsumsi  jus  buah  naga  merah  sebagai  bagian  dari  intervensi  diet  sehat  untuk  mengelola  kadar kolesterol.  Penelitian  lebih  lanjut  diperlukan  dengan  melibatkan  sampel  yang  lebih  besar  dan  periode  intervensi yang lebih lama untuk mengkonfirmasi temuan ini dan mengevaluasi efek jangka panjang dari konsumsi jus buah naga merah terhadap kadar kolesterol. Selain itu, studi lanjutan dapat mengeksplorasi mekanisme biokimia yang mendasari  efek  penurunan  kolesterol  dari  buah  naga  merah  dan  menguji  kombinasi  buah  naga  merah  dengan intervensi diet lainnya untuk mengoptimalkan pengelolaan hiperkolesterolemia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  ingin  memberikan  ucapan  terima  kasih  untuk  institusi  dan  seluruh  pekerja  di  Kantor  Kesehatan Pelabuhan Kelas I Batam yang telah mendukung dan memberikan tempat untuk peneliti melakukan penelitian ini.

## REFERENSI
Aryanta. (2022). Manfaat Buah Naga Untuk Kesehatan. Jurnal Gizi Prima , 3 (2) , 100 –107.
Hadi,  N.  A.,  Mohamad,  M.,  Rohin,  M.  A.  K.,  &  Yusof,  R.  M.  (2012).  Effects  of  Red  Pitaya  Fruit  (Hylocereus Polyrhizus)  Consumption  on  Blood  Glucose  Level  and  Lipid  Profile  in  Type  2  Diabetic  Subjects. Borneo Science , 31 (September), 127 –142.
Hossain, F., Numan, S. M., & Akhtar, S. (2021). Cultivation, Nutritional Value and Health Benefits of Dragon Fruit (Hylocereus spp.): A Review. International Journal of Horticultural Science and Technology , 9 (2), 259 –269.
Indrawati,  Febria,  D.,  &  Virgo,  G.  (2021).  Pengaruh  Pemberian  Jus  Buah  Naga  Merah  Terhadap  Penurunan Kolesterol Pada Penderita Hiperkolesterolemia Usia 35-50 Tahun Di Puskesmas Kampar. Jurnal Ners , 5 (23),
35 –41.
Nishikito, D. F., Borges, A. C. A., Laurindo, L. F., Otoboni, A. M. M. B., Direito, R., Goulart, R. de A., … Barbalho, S. M. (2023). Anti-Inflammatory, Antioxidant, and Other Health Effects of Dragon Fruit and Potential Delivery Systems for Its Bioactive Compounds. Pharmaceutics , 15 (1).
Safira,  A.,  Savitri,  S.  L.,  Putri,  A.  R.  B.,  Hamonangan,  J.  M.,  Safinda,  B.,  Solikhah,  T.  I.,  …  Puspitarani,  G.  A. (2021).  Review  on  the  pharmacological  and  health  aspects  of  Hylocereus  or  Pitaya:  An  update. Journal  of Drug Delivery and Therapeutics , 11 (6), 297 –303.
Salim, M., Dinihari, R., Kamilla, L., & Handayani, W. (2022). Pengaruh Buah Naga Merah (Hylocereus Polyrhizus) Terhadap Kadar Kolesterol Total Dan Trigliserida. Jurnal Ilmiah Umum Dan Kesehatan Aisyiyah, 7 (1) , 72 –80.
Sarafatayat,  Luhtfiyah,  F.,  Wirawan,  S.,  &  Sulendri,  N.  K.  S.  (2018).  Pengaruh  Pemberian  Puding  Buah  Naga Merah (Hylocereus Polyrhizus) Terhadap Kadar Kolesterol Total Pasien Hiperkolesterolemia Rawat Jalan Di RSUD Kota Mataram. Jurnal Gizi Prima , 3 (2), 100 –107.
Setiyanto, A., Abdullah, S. M., & R. A. (2021). Buah-Buahan Indonesia: Tinjauan Biologi dan Kesehatan . Malang: Tim MNC Publishing.
Yusuf, Z. K., Paramata, N. R., & Rahma, S. (2021). Pengaruh Madu Dorsata Terhadap Kadar Kolesterol Total Dan Ldl Plasma Pada Penderita Hiperkolesterolemia. Jambura Nursing Journal , 3 (2), 59 –69.
Zahra, S., Suroto, S., & Rosidi, A. (2019). Pengaruh Pemberian Jus Buah Naga Merah (Hylocereus Polyrhezeus) Dan  Aktifitas  Fisik  Terhadap  Kadar  Kolesterol  Total  Dan  Kadar  Mda  (Malondialdehide). Jurnal  Ilmiah  Spirit , 19 (1), 12 –27.