## EFEKTIFITAS  TERAPI  KOMBINASI  SENAM  KAKI
DAN RENDAM AIR

## HANGAT TERHADAP SENSITIVITAS  KAKI  PADA  LANSIA  DENGAN DIABETES MELITUS
Kartika Dwi Permatasari 1 , Diah Ratnawati 2 , Nourmayansa Vidya Anggraini 3
1,2,3 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta, ratnawatidiah@yahoo.co.id

## INFORMASI ARTIKEL:

## A B S T R A K

## Riwayat Artikel:
Tanggal di Publikasi: Desember 2020
Kata kunci: Diabetes Melitus
Lansia Senam Kaki Sensitivitas Kaki Rendam Air Hangat Lansia  merupakan  individu  yang  berusia  lebih  dari  60  tahun.  Lansia identik  dengan  proses  penuaan  yang  disertai  dengan  perubahan  secara fisik, mental, sosial hingga mempengaruhi  masalah kesehatan. Salah satu masalah kesehatan  yang sering terjadi adalah diabetes  melitus.  Penelitian ini  bertujuan  menganalisis  asuhan  keperawatan  lansia  dengan  diabetes melitus  yang  mengalami  penurunan  sensitivitas  kaki.  Terapi  senam  kaki dan rendam air hangat bermanfaat untuk memperlancar aliran darah serta sirkulasi perifer, meningkatkan sensitivitas kaki dan melenturkan struktur otot, sehingga menjadi pilihan terapi untuk lansia dengan diabetes melitus di Kelurahan Grogol kota Depok. Intervensi tersebut diadakan selama 45 menit  dalam  2  minggu  sebanyak  6  kali  pertemuan.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan  intervensi  terdapat  peningkatan skor sensitivitas kaki pada lansia. Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value sebesar 0,000  yang artinya ada pengaruh  yang signifikan sehingga terapi ini  dapat  diterapkan  menjadi  intervensi  pilihan  untuk  meningkatkan  skor sensitivitas  pada  lansia  dengan  diabetes  melitus.  Peneliti  menyarankan kepada  lansia  dengan  DM  agar  rutin  melakukan  pengecekan  gula  darah dan  pengobatan,  menjaga  pola  makan  dan  gaya  hidup,  dan  rutin melakukan  latihan  jasmani  untuk  meningkatkan  status  kesehatan  dan mencegah terjadinya komplikasi.

## ABSTRACT
The  elderly  are  individuals  who  are  more than  60  years  old.  The  elderly are synonymous with the aging process, which is accompanied by changes in  physical,  mental,  social,  and  health  problems.  One  of  the  health problems that often occurs is diabetes mellitus. This study aims to analyze nursing  care  for  the  elderly  with  diabetes  mellitus  who  have  decreased foot sensitivity. Foot exercise therapy and warm water soaking are useful for  improving  blood  flow  and  peripheral  circulation,  increasing  foot sensitivity, and flexing muscle structure, making it a therapeutic option for elderly people with diabetes mellitus in Grogol Village, Depok City. The intervention was held for 45 minutes in 2 weeks in 6 meetings. The results of  this  study  indicate  that  after  the  intervention  there  was  an  increase  in the sensitivity score of the feet in the elderly. The results of statistical tests obtained a p-value of 0.000, which means that there is a significant effect so that this therapy can be applied as an intervention of choice to increase the  sensitivity  score  in  the  elderly  with  diabetes  mellitus.  Researchers suggest  that  elderly  people  with  diabetes  should  routinely  check  their blood  sugar  and  take  medication,  maintain  their  diet  and  lifestyle,  and routinely  do  physical  exercise  to  improve  their  health  status  and  prevent complications.

## PENDAHULUAN 
Lansia  adalah  seseorang  yang berusia  lebih  dari  60  tahun  yang  berada pada fase penuaan (Kementerian Kesehatan  RI,  2017).  Kondisi  tersebut menyebabkan lansia berada pada kelompok  berisiko  dengan  karakteristik risiko  biologi  atau  pun  risiko  yang berhubungan  dengan  usia,  risiko  sosial dan lingkungan, dan risiko perilaku atau gaya  hidup  (Stanhope  dan  Lancaster,
2016). World Population Prospects
(2015)  menyatakan  bahwa  ada  901  juta orang  berusia  60  tahun  atau  lebih dengan 12% dari total populasi di dunia. Tahun  2015  dan  2030,  total  lansia diperkirakan akan berkembang 56% dari 901  juta  menjadi  1,4  milyar,  sedangkan tahun 2050 diperkirakan melebihi 2 kali lipat  di  tahun  2015,  yaitu  sekitar  2,1 milyar.  Badan  Pusat  Statistik  (2019) menyampaikan  bahwa  persentase  lansia di  Indonesia  mencapai  9,60%  tepatnya
25,64 juta orang. Keadaan ini membuktikan  bahwa  Indonesia  sedang mengalami  perubahan  menuju  proses penuaan  dikarenakan  penduduk  berusia diatas  60  tahun  didapati  lebih  dari  7% dari  total  penduduk.  Allender,  Rector, dan  Warner  (2014)  menjelaskan  bahwa tingginya  populasi  kelompok  berisiko tersebut dapat
mempengaruhi kemungkinan  berkembangnya  masalah kesehatan  yang  disebabkan  berbagai faktor  risiko.  Menurut  Setyaningrum (2012)  aspek  biologi,  kesehatan,  psikis dan  social  merupakan  masalah  utama yang dihadapi oleh lansia.
Berdasarkan  hal  tersebut  maka masalah  kesehatan  yang  sering  terjadi adalah tingginya penyakit tidak menular pada  lansia.  Salah  satu  PTM  terbanyak adalah  DM  yang  berada  pada  urutan
kelima  (Riskesdas,  2016).  Diabetes melitus  adalah  suatu  penyakit  kronis yang  disebabkan  ketika  tubuh  tidak efektif dalam menggunakan insulin yang dihasilkan  atau  pankreas  tidak  dapat menghasilkan  cukup  insulin,  sehingga timbul  peningkatan  kadar  gula  dalam darah yang dikenal sebagai hiperglikemia (Kementerian  Kesehatan RI,  2018).  Diabetes  melitus  merupakan penyakit  dengan  gangguan  metabolik yang  terjadi  akibat  tingginya  glukosa dalam  darah  ( hiperglikemia) (Ewadh, Juda,  Ali,  dan  Ewadh,  2014). World Health  Organization atau  WHO  (2016)
memaparkan  bahwa  penyakit  diabetes melitus  ditandai  dengan  manifestasi yang khas, seperti polyphagia, polydipsia  dan  polyuria  serta  beberapa orang  mengalami  kehilangan  berat badan. Diabetes juga dapat menyebabkan  akibat  jangka  panjang seperti kerusakan mata, ginjal, pembuluh darah, saraf dan jantung. World Health Organization
(2016)  menyatakan  bahwa  insiden diabetes  melitus  di  penjuru  dunia  relatif tinggi dan meningkat setiap tahun. Total orang dengan diabetes melitus mencapai 422  juta  orang  di  tahun  2014.  Total orang  dengan  diabetes  melitus  tersebut meningkat  pesat  dari  tahun  1980  yang hanya  180  juta  orang  dengan  diabetes. Angka kejadian diabetes tertinggi
terdapat di wilayah South-East Asia dan Western  Pacific yang  mana  mencapai setengah dari total seluruh orang dengan diabetes  melitus  di  dunia.  Sebelas penduduk  dengan  satu  diantaranya adalah  orang  dengan  diabetes  melitus dan  3,7  juta  kematian  dikarenakan diabetes melitus serta komplikasinya.
Badan  Pusat  Statistik  (2019) menyatakan  bahwa  total  penduduk  di Indonesia  yang  mengalami  diabetes melitus  mencapai  13,7  juta  orang  dan
pada tahun 2030 diperkirakan mengalami  peningkatan  sebanyak  21,3 juta  orang.  Melalui  pemaparan  tersebut terdapat adanya peningkatan  hingga dua kali  lipat  penyakit  diabetes  melitus  dari sebelumnya dan diperkirakan meningkat 1,5% pertahun.  Insiden  diabetes  melitus tertinggi  berusia  diatas  60  tahun  dan mengalami peningkatan setiap tahunnya.
Data terbaru dipaparkan melalui Riskesdas  (2018)  bahwa  prevalensi penyakit diabetes melitus pada
penduduk  dengan  usia  lebih  dari  15 tahun  meningkat  sebanyak  2%.  Angka kejadian  diabetes  melitus  menurut diagnosis  dokter  dan  usia  lebih  dari  15 tahun  pada  jawa  barat  didapatkan  1,7% dari  total  penduduk,  sedangkan  angka tertinggi  didapatkan  pada  DKI  Jakarta, yaitu 3,4% dari total penduduk.  Adanya data  tersebut  maka  dapat  disimpulkan bahwa  angka  kejadian  DM  di  Indonesia paling banyak terjadi pada lansia dengan insiden  yang  terus  meningkat  setiap tahunnya.
Menurut  Widianti  (2010)  bahwa ulkus  diabetik  yang  dialami  oleh  pasien DM  tersebut  sebesar  15%.  Salah  satu cara untuk mendeteksi adanya  neuropati perifer  atau  pun  mencegah  ulkus  kaki diabetes adalah dengan screening sensitivitas kaki melalui metode Semmes-Weinstein Monofilamen Evaluation (SWME) yang biasa digunakan  untuk  mendeteksi  adanya kehilangan  atau  penurunan  sensasi  pada kaki  yang  dapat  terjadi  pada  penderita DM (Bowering dan Embil, 2013).
Upaya  penanganan  yang  dapat dilakukan  untuk  mengatasi  diabetes melitus, yaitu dengan melakukan latihan fisik atau senam. Senam yang sering kali direkomendasikan  untuk  penderita  DM adalah senam kaki. Senam kaki
merupakan  latihan  pada  kaki  yang bertujuan  memperlancar  sirkulasi  darah,
menguatkan otot-otot kecil pada ekstremitas bawah, mencegah timbulnya kelainan  pada  bentuk  kaki,  mengontrol kadar  gula  darah,  mengatasi  gangguan sirkulasi  darah  dan  neuropati  di  kaki pada penderita diabetes melitus  (Taylor, 2010).
Haris,  Indirawaty,  dan  Askar (2018) menyatakan melalui penelitiannya terkait Senam Kaki Diabetik Terhadap Sensitivitas Neuropati Perifer Pada Penderita Diabetes Melitus didapatkan hasil
bahwa  saat  senam  kaki  dilakukan  rutin setiap  hari  selama  4  minggu  dapat meningkatkan  sensitivitas  kaki  secara signifikan. Selain itu juga penderita DM dapat  mengkombinasikan  senam  kaki dengan  terapi  lainnya,  seperti  rendam kaki  dengan  air  hangat.  Manfaat  dari rendam kaki dapat memperlancar sirkulasi  darah,  menghilangkan  pegal- pegal,  kram  dan  kesemutan  (Rahmi, 2017).  Sukarja,  Sukawana  dan  Rasdini (2017)  memaparkan  bahwa  penelitian yang  dilakukannya  terkait  rendam  kaki dapat  meningkatkan  sensasi  pada  kaki. Dapat  disimpulkan  bahwa  senam  kaki dan rendam air hangat dapat meningkatkan  sensitivitas  kaki,  dengan Monofilamen 10g sebagai alat ukur dari sensitivitas kaki pada lansia.
Berdasarkan  penelitian  Nasution (2010)  menyatakan  bahwa  terdapat peningkatan  sirkulasi  darah  kaki  pasien DM  setelah  dilakukan  senam  kaki  pada lansia.  Selain  itu,  hasil  penelitian  dari Priyanto  (2012)  menunjukkan  bahwa terdapat  peningkatan  sensitivitas  kaki pada  lansia  setelah  dilakukan  kegiatan senam  kaki.  Menurut  Sunjaya  (2009) dalam Endryanto (2012) bahwa produksi insulin  akan  berkurang  dalam  proses penuaan karena disebabkan oleh berkurangnya kemampuan sel β
prankreas.
Sesuai dengan hasil studi pendahuluan  tersebut  didapatkan  bahwa mayoritas  penderita  diabetes  melitus tidak mengetahui terapi pencegahan dan pengendalian  diabetes  melitus,  salah satunya  adalah  senam  kaki  dan  rendam air  hangat  yang  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan  sensitivitas  kaki  agar terhindar dari komplikasi berupa neuropati  perifer  atau  ulkus  kaki. Paparan  tersebut  menjelaskan  bahwa peneliti  akan  melakukan  penerapan senam  kaki  dan  rendam  air  hangat terhadap  sensitivitas  kaki  pada  saat  pre dan  post  terapi.  Adapun  judul  dalam penelitian,  yaitu  “Analisis  Asuhan Keperawatan dengan Intervensi Kombinasi Terapi Komplementer Senam  Kaki  dan  Rendam  Air  Hangat terhadap  Sensitivitas  Kaki  pada  Lansia dengan  Diabetes  Melitus  di  Kelurahan
Grogol Kota Depok”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian Quasy  Experiment.
Waktu  penelitian  pada  bulan  Januari sampai  dengan  Februari  2020  dengan objek  penelitian  Lansia  di  Kelurahan Grogol  Kota  Depok  dengan  jumlah sampel 16 responden berdasarkan kriteria penelitian dan seluruh responden adalah  kelompok  intervensi.  Seluruh responden dilakukan pemeriksaan sensitivitas kaki menggunakan monofilament  10g  pada  saat  pre  dan post  terapi  senam  kaki  dan  rendam  air hangat  sebanyak  6  pertemuan  selama  2 minggu. Variabel bebas dalam penelitian  adalah  senam  kaki  dan rendam  air  hangat,  sedangkan  variabel terikat yaitu sensitivitas kaki. Pengumpulan data dilakukan menggunakan  pemeriksaan  sensitivitas kaki  berdasarkan  penelitian  Zhang,  Yi,
Liu,  Zheng,  Qiao,  dkk.  (2018)  bahwa
sensitivitas kaki dapat dilakukan melalui
4 titik. Adapun analisis untuk mengetahui pengaruh antara senam kaki dan rendam air hangat terhadap sensitivitas  kaki  lansia  yang  mengalami diabetes  melitus  menggunakan  analisis Paired  T-Test  dengan  program  SPSS ( Statistical  Package  for  Social  Science ) versi 25.0.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah  dilakukan  analisis  data, hasil  yang  didapatkan  adalah  sebagai berikut :
Tabel 1.1 Analisis Perkembangan Skor Sensitivitas Kaki Klien Kelolaan dan Resume Selama Dilakukan Terapi Senam Kaki dan Rendam Air Hangat
Berdasarkan  tabel  1.1  didapatkan bahwa  skor  sensitivitas  kaki  pada keempat  klien  mengalami  peningkatan setelah  dilakukan  terapi  senam  kaki  dan rendam air hangat. Setiap klien melakukan  terapi  selama  2  minggu sebanyak  1  kali  perharinya  dengan jumlah  pertemuan  sebanyak  6  kali. Terapi  dilakukan  selama  total  45  menit. Keempat  klien  mengalami  peningkatan sensitivitas  kaki  dari  risiko  tinggi mengalami  neuropati  menjadi  risiko rendah  mengalami  neuropati  dalam  4 tahun ke depan.
Tabel 1.2 Analisis Rata-rata Skor Sebelum dan Sesudah Terapi Senam Kaki dan
Rendam Air Hangat terhadap Sensitivitas Kaki Lansia dengan Diabetes Melitus
Berdasarkan  tabel  1.2  didapatkan hasil  uji  Paired  T-Test  bahwa  rata-rata skor sensitivitas kaki sebelum dilakukan terapi senam kaki dan rendam air hangat pada  ke-16  klien  adalah  5,28  dengan standar deviasi 1,154, yang artinya klien memiliki  risiko  tinggi  untuk  mengalami neuropati  pada  4  tahun  mendatang. Kemudian,  setelah  dilakukan  terapi senam kaki dan rendam air hangat, rata- rata  skor  sensitivitas  kaki  ke-16  klien adalah  7,09  dengan  standar  deviasi 0,952  yang  menunjukkan  bahwa  skor sensitivitas kaki mengalami peningkatan sehingga  klien  memiliki  risiko  rendah untuk mengalami neuropati pada 4 tahun mendatang. Uji statistik diperoleh nilai P value  0,000  yang  artinya  terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara  terapi senam  kaki  dan  rendam  air  hangat terhadap sensitivitas kaki yang diberikan pada ke-16 klien.
Tabel 1.3 Analisis Tingkat Efektifitas Rata-rata Skor Sebelum dan Sesudah Terapi Senam Kaki dan Rendam Air Hangat terhadap Sensitivitas Kaki Lansia dengan Diabetes Melitus
Berdasarkan  tabel  1.3  didapatkan hasil  bahwa  tingkat  efektifitas  dari  rata- rata skor sebelum terapi dengan sesudah terapi  selama  2  minggu  sebanyak  6  kali pertemuan  yang  dilakukan  pada  16 lansia dengan diabetes melitus, didapatkan bahwa nilai efektifitas berada  pada  pertemuan  ketiga  dengan selisih  mean  0,438.  Nilai  tersebut menunjukkan  bahwa  rata-rata  klien mendapatkan  keefektifan  dari  terapi senam  kaki  dan  rendam  air  hangat terhadap  sensitivitas  kaki,  yaitu  pada pertemuan  ketiga  minggu  pertama.  Ada pun  perubahan  nilai  yang  didapatkan pada pertemuan  ketiga minggu pertama, yaitu  pada  sebelum  terapi  dilakukan rata-rata klien berada pada skor
sensitivitas  kaki  3,5-7,5,  sedangkan setelah dilakukan terapi menjadi 4,0-8,0.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan Paojah dan  Imas Yoyoh (2019)  mengenai  Pengaruh  Senam  Kaki Terhadap  Sensitivitas  Kaki  Pada  Pasien DM  Tipe  2  Di  RSU  Kab.  Tangerang bahwa  perubahan  nilai  sensitivitas  kaki diperoleh  hasil  pada  hari  ke  enam dengan  nilai  mean  pada pre-test sebesar 2,09,  sedangkan  mean post-test sebesar 2,66  dengan  selisih  mean  diantara keduanya  sebesar  0,568.  Adapun  nilai keefektifan  terapi  rendam  kaki  air hangat  dengan  nilai  mean  0,3673  yang dipaparkan  oleh  Setiyani  dan  Isnaini (2018)  melalui  penelitiannya  yang berjudul  Pengaruh  Suhu  Rendam  Kaki Air  Hangat  Terhadap  Sirkulasi  Darah Perifer Dengan ABI Pada Pasien DM di PKM  1  Cilongok.  Kesimpulan  yang diperoleh  melalui  penelitian  tersebut bahwa  ada  kesamaan  tingkat  efektifitas antara penelitian yang dilakukan dengan penelitian  terdahulu,  namun  ada  pula kesenjangan  dengan  penelitian  terapi rendam kaki air hangat  yang mana pada penelitian  ini  tidak  memaparkan  tingkat efektivitas setiap pertemuan.
Sehubungan  dengan  hasil  pada penelitian, terdapat perbedaan perlakuan pada  intervensi  yang  dilakukan  yang mana ketika dilakukan terapi rendam air hangat  terdapat  perbedaan  suhu  air. Sebanyak  9  lansia  (56,25%)  memilih merendam  kaki  dengan  suhu  36,8- 37,5 ℃ ,  sedangkan  7  lansia  (43,75%) memilih pada suhu 37,6-38,0 ℃ . Menteri Kesehatan RI (2014) mengklasifikasikan bahwa suhu air 36,6-37,7 ℃ adalah suhu hangat  dan  dapat  dilakukan  selama  15- 30  menit,  sedangkan  suhu  37,7-40,5 ℃ merupakan  suhu  panas  namun  tetap dapat  dilakukan  selama  15-25  menit. Peneliti  berpendapat  bahwa  adanya perbedaan  suhu  tersebut  dipengaruhi
oleh tingkat sensitivitas kaki pada lansia dengan  DM  yang  mana  menurut  teori terkait  bahwa  lansia  dengan  DM  kerap kali  mengalami  penurunan  sensitivitas kaki  pada  stimulus  yang  diberikan, namun  adanya  perbedaan  tersebut  tidak mempengaruhi hasil dari terapi.
Tingkat  keefektifan  atau  hal  lain yang mempengaruhi terapi yang diberikan  mengacu  pada  kepatuhan  dan motivasi  klien  dalam  menjalankan asuhan keperawatan. Adanya
Peningkatan  kepatuhan  maka  akan memaksimalkan hasil dari terapi sebagai upaya  mencegah  komplikasi  (Rudianto, Dharma,  Eva,  Alwi,  Ign,  dkk.,  2015). Letchuman,  Wan  Nazaimoon,  Wan Mohamad,  Chandran,  Tee,  dkk.  (2010) menjelaskan bahwa kepatuhan merupakan upaya pasien untuk
mengikuti  terapi  yang  telah  dianjurkan baik  dari  segi  waktu,  dosis  dan frekuensi,  sedangkan  faktor  penentu dalam  kepatuhan  pengobatan  secara interpersonal  adalah  hubungan  dengan pasien, penyedia layanan kesehatan, dan dukungan sosial.
Faktor  penghambat  yang  dapat mempengaruhi tingkat kepatuhan adalah faktor  pasien,  demografi,  sosioekonomi, durasi,  lamanya penyakit dan  keparahan penyakit (Rasdianah, Martadiharjo, Andayani, dan Hakim, 2016). Rembang, Katuuk, dan Malara (2017) menjelaskan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  dukungan  sosial  dan motivasi  dalam  perawatan  mandiri  pada pasien  DM.  Sesuai  dengan  teori  dan penelitian terkait maka peneliti menyimpulkan  bahwa  dukungan  sosial, motivasi,  dan  faktor  penghambat  dapat mempengaruhi keefektifitasan terapi.
Hal  ini  berhubungan  dengan keadaan  responden  pada  penelitian, contohnya  pada  Nenek  E  dan  Kakek  K yang lebih lama menderita DM,
memiliki penyakit penyerta, dan memiliki  gejala  penyakit  yang  lebih parah  dibandingkan  dengan  responden lainnya,  serta  kebiasaan  sehari-hari (faktor  pasien)  yang  kurang  baik sehingga  memiliki  tingkat  hambatan terapi  lebih  tinggi  dibandingkan  tingkat keefektifan  dari  terapi.  Selain  itu  juga adanya  kesenjangan  kepatuhan  dari  segi waktu  dapat  menjadi  faktor  pendukung adanya perbedaan pencapaian dari terapi yang  mana  terdapat  jeda  waktu  5-10 menit  antara  terapi  senam  kaki  dengan rendam  air  hangat  pada  Nenek  E  dan Kakek  K.  Berbeda  dengan  responden tersebut,  Nenek  S  dan  Nenek  P  mampu memiliki hasil akhir lebih tinggi. Hal ini dikarenakan  Nenek  S  dan  Nenek  P memiliki  motivasi  dan  dukungan  untuk menjalani  terapi  dengan  minimnya faktor penghambat yang dimiliki, seperti patuh terhadap pengobatan, tidak memiliki penyakit penyerta, terpenuhinya  dukungan  sosial,  dan lamanya penyakit serta keparahan penyakit  yang  dimiliki  pun  berbeda dengan Nenek E dan Kakek K. Terapi komplementer dengan
waktu  selama  2  minggu  tersebut  juga didasarkan  pada  penelitian  terdahulu oleh  Sukarja,  Sukawana  dan  Rasdini (2017)  bahwa  dengan  dilakukannya intervensi  sesuai  dengan  intensitas  dan frekuensi  yang  dianjurkan  maka  terapi komplementer dapat
bermanfaat.
Implementasi  terapi  atau  intervensi kombinasi  senam  kaki  dan  rendam  air hangat yang dilakukan selama 2 minggu dengan  evaluasi  sebanyak  6  pertemuan memiliki  perubahan  selama  2  minggu dengan  adanya  peningkatan  sensitivitas kaki  yang  dirasakan  klien  dari  hari  ke hari.  Peningkatan  sensitivitas  tersebut diketahui  dengan  rangsangan  sensasi pada  titik  sel  saraf  tertentu.  Semakin klien  menunjukkan  sensasi  yang  dapat
dirasakan  maka  semakin  meningkat sensitivitas  kaki  lansia  dengan  diabetes melitus.
Berbeda dengan penelitian lainnya,  Paojah  dan  Yoyoh  (2019) mengatakan  ada  pengaruh  senam  kaki terhadap  sensitivitas  yang  dilakukan selama 6 hari saja. Selain itu, Jati (2017) menyatakan  bahwa  penelitian  yang dilakukan  terkait  rendam  air  hangat untuk  meningkatkan  sirkulasi  darah perifer memberikan efek untuk mengatasi  gangguan  perfusi  perifer dengan  waktu  terapi  kurang  lebih  dua minggu.  Kesimpulan  dari  penelitian terkait  diperoleh  bahwa  senam  kaki  dan rendam  air  hangat  memiliki  pengaruh yang  signifikan  untuk  memperbaiki sensitivitas  kaki,  hanya  saja  adanya perbedaan  efektifitas  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor, seperti intensitas, frekuensi dan durasi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada 16  lansia  yang  mengalami  diabetes melitus  di  Kelurahan  Grogol  Kota Depok dengan mayoritas lansia mengalami  penurunan  sensitivitas  kaki yang  disebabkan  oleh  akibat  lanjut  dari diabetes melitus. Uji korelasi didapatkan kesimpulan sebagai berikut:
1. Rata-rata skor sensitivitas kaki sebelum terapi adalah 5,28, sedangkan  rata-rata  skor  sensitivitas kaki setelah terapi menjadi 7,09.
2. Tingkat  efektifitas  dari  terapi  senam kaki  dan  rendam  air  hangat  untuk meningkatkan sensitivitas kaki didapatkan  pada  pertemuan  ketiga dengan selisih mean 0,438.
3. Ada pengaruh antara senam kaki dan rendam air hangat terhadap sensitivitas kaki lansia yang
mengalami  diabetes  melitus  dengan nilai p value 0,000.
Setelah dilakukan penelitian terdapat  beberapa  saran  untuk  pihak terkait, yaitu : 1. Bagi Lansia dengan Diabetes Melitus Lansia sebaiknya rutin untuk kontrol kesehatan,  rutin  cek  gula  darah,
menjaga  pola  makan  dan  gaya hidup,  serta  rutin  melakukan  latihan jasmani. 2. Bagi Keluarga Keluarga  sebaiknya  dapat  berperan dalam memberikan dukungan, motivasi dan turut serta mendampingi  lansia  dalam  upaya meningkatkan status kesehatan. 3. Bagi Institusi Pelayanan Institusi Pelayanan mampu mengatasi  masalah  tersebut  dengan mendukung  dan  memotivasi  lansia melalui pengecekan kesehatan,
pengobatan dan terapi latihan jasmani. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya Peneliti Selanjutnya dapat menggunakan  desain  penelitian  lain dan  dapat  membuat  terapi  inovasi yang lebih variatif.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik.  2019. Proyeksi Penduduk  Indonesia .  Provinsi
Jawa Barat. Bowering,  K.,  dan  Embil,  J.M.  2013. Foot care: Clinical Journal
Diabetes . Vol 37 (1) 145-149. Ewadh,  J.Mufeedh.,  Juda,  M.Thana., Ali,  A.Zinah.,  Ewadh,  M.Muna.
2014. Evaluation  Of  Amylase  Activity In  Patients  With  Type  2  diabetes Mellitus ,  American  Journal  of
BioScience  2014;  2(5):  171-174. http://www.sciencepublishinggroup.com /j/ajbio)doi:10.11648/j.ajbio.20140205.1
1ISSN: 2330-0159 (Print); ISSN: 2330-
0167  (Online). (Diakses  18  Januari 2020).
Endryanto  ,  E  (2012),  Efektifitas  senam kaki  diabetes  mellitus  dengan Koran  terhadap  sensitivitas  kaki pada  pasien  diabetes  mellitus tipe2. https://www.ui.ac.id/file?file=digi tal/20300843..%20pengaruh%20s enam.pdf
Haris,  M.,  Indirawaty,  dan  Askar,  M. 2018. Pengaruh  Senam  Kaki
Diabetic  Terhadap  Sensitivitas Neuropati Perifer Pada Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  II  Di Puskesmas Mangasa Kota Makassar . Jurnal luka Indonesia.
Jati,  A.H.R.  2017. Penerapan  Rendam Kaki  Dengan  Air  Hangat  Untuk
Meningkatkan  Sirkulasi  Darah Kaki Pada Pasien Diabetes Melitus  Di  Desa  Klopogodo Kecamatan  Gombong  Kabupaten Kebumen . http://elib.stikesmuhgombong.ac.i d/462/1/AYUNDA%20HEPY%2 0RISMAYA%20JATI%20NIM. %20A01401864.pdf. (Diakses  18 Januari 2020). Kementrian  Kesehatan  RI.  2018. Profil Kesehatan Indonesia 2017 . Jakarta: Kemenkes RI. http://www.depkes.go.id/resource s/download/pusdatin/profilkesehat anindonesia/Profil-Kesehatan-
Indonesia-tahun-2017.pdf. (Diakses 18 Januari 2020).
Letchuman G.R., Wan Nazaimoon, Wan Mohamad  W.B.,  Chandran  L.R., Tee  G.H.,  Jamaiyah,  H.  dkk. 2010. Prevalence  Of  Diabetes  in The  Malaysian  National  Health Morbidity Survey III 2006. Med J Malay. Nasution,  J.  (2010).  Pengaruh  Senam Kaki Terhadap Peningkatan Sirkulasi Darah Kaki Pada Pasien
Diabetes  Melitus  di  RSUP  Haji Adam  Malik  Medan.  Jurnal  Ilmu Keperawatan, (online), (repository.usu.ac.id/abstract.pdf) National Diabetes Information Clearinghouse (NDIC). 2013. Diagnosis  of  Diabetes  Mellitus . https://www.niddk.nih.gov/health- information/diabetes .  (Diakses  11 April 2019) Paojah dan Yoyoh, I. 2019. Senam Kaki Terhadap  Sensitivitas  Kaki  Pada Pasien Diabetes Tangerang. Universitas Muhammadiyah Tangerang. http://jurnal.umt.ac.id/index.php/j kft/article/view/2002/1237
(Diakses 18 Januari 2020).
Priyatno,  S.  (2012).  Pengaruh  Senam Kaki  Terhadap  Sensitivitas  Kaki dan  Kadar  Gula  Darah  Pada Agregat  Lansia  Diabetes  Melitus di Magelang. Thesis tidak diterbitkan. Depok Fakultas Keperawatan Universitas Indonesia Rasdianah, N., Martodiharjo, S., Andayani,  T.,  dan  Hakim,  L. 2016. Gambaran Kepatuhan Pengobatan Pasien Diabetes Melitus  Tipe  2  di  Puskesmas Daerah  Istimewa Yogyakarta. Jurnal  Farmasi  Klinik  Indonesia, Vol. 5 No. 4 hlm. 249-257. Rudianto,  A.,  Dharma,  L.,  Eva,  D., Alwi,  S.,  Tri,  J.,  Ign,  A.,  dkk. 2015. Konsensus Diabetes Melitus  Tipe  2  Indonesia  2011 . https://dokumen.tips/documents/r evisi-final-konsensus-dm-tipe-2-
indonesia-2011.html .  (Diakses  18
Januari 2020). Rembang,  Vini  P.,  Katuuk,  M.,  dan Malara,  R.  2017. Hubungan Dukungan  Sosial  Dan  Motivasi Dengan Perawatan Mandiri Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di
Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUD Mokopido Toli-toli. e-journal keperawatan Volume 5 No. 1. Setyaningrum, N. (2012). Upaya Peningkatan Pelayanan Sosial Bagi  Lansia  Melalui  Home  Care Service  Di  Panti  Sosial  Tresna Werdha    Perancangan  Program Pendampingan...  |  109  (PSTW) Yogyakarta  Unit  Budhi  Luhur. [Online]. Diakses dari https://eprints.uny.ac.id/27076/1/ Nuraeni%20%20Setyaningrum.pd f.
Sukarja,  I.M,  Sukawana,  I.W.,  dan
Rasdini, I. G.A.A. 2018. Spa Kaki Diabetik Efektif Memperbaiki Sensasi  Kaki  Pada  Diabetesi . Gema Keperawatan. https://ejournal.poltekkes- denpasar.ac.id/index.php/JGK/arti cle/view/249 .  (Diakses  18  Januari 2020).
Stanhope,  M.,  dan  Lancaster,  J.  2016. Public Health Nursing Population Centered  Health  Care  in  the
Community  (9 th Ed). Jakarta: Elsevier.
Setiyani, Bekti N., dan Isnaini, N. 2018. Pengaruh  Suhu  Rendam  Air Hangat Terhadap Sirkulasi Darah Perifer  Dengan  Ankle  Brachial Index  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus Di Puskesmas 1 Cilongok . http://repository.ump.ac.id/7884/1 /BEKTI%20NURPRI%20SETIY ANI%20COVER.pdf. (Diakses 18 Januari 2020).
Yeti,  Rahma.  2016. Analisis  Konsep Diri  Mahasiswa  Keperawatan Yang  Mengalami  Acne  Vulgaris Di  Universitas  Islam  Negeri Alaudin Makassar . Fakultas kedokteran  dan  ilmu  kesehatan universitas  islam  negeri  alaudin
Makassar.
Widianti,  A.T.  &  Proverawati,  A.
(2010). Senam Kesehatan.
Yogyakarta: Nuha Medika.
World  Health  Organization  (WHO).
2016. Global Report On Diabetes . France: World Health Organization.
Zhang,  Q.,  Yi,  N.,  Liu,  S.,  Zheng,  H., Qiao,  X.,  Xiong,  Q.,  Liu,  X.,
Zhang, S., Wen, J., Ye, H., Zhou, L.,  Li,  Y.,  Hu,  R.,  dan  Lu,  B.
2018. Easier operation and similar power of 10 g
monofilamen  test  for  screening diabetic  peripheral  neuropathy.
Journal  of  International  Medical Research. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC6134636/. (Diakses 18 Januari 2020).