## PERAN HIPNOSIS DALAM MENURUNKAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN DENGAN HIPERTENSI PRIMER
Nurma Afiani,dan Ari Damayanti W.

## Prodi  Ilmu Keperawatan STIKES Widyagama Husada

## ABSTRAK
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah arterial yang abnormal. Secara etiologi, hipertensi terdiri  dari  hipertensi  primer  dan  sekunder.  Hipertensi  primer  adalah  suatu  kondisi  saat penyebab  sekunder  dari  hipertensi  tidak  ditemukan.  Terapi  nonfarmakologis  harus  diberikan kepada  semua  pasien  hipertensi. Intervensi terapi  nonfarmakologis yang menarik untuk dikaji pada  pasien  hipertensi  primer  adalah  terapi  menggunakan  hipnosis  (medical  hypnosis). Hipnosis  menarik  untuk  diteliti  karena  aman,  meminimalkan  biaya  dan  telah  didukung penelitian.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengidentifikasi  efek  hipnosis  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  primer  yang  menjalani  rawat  jalan  di  Poliklinik Jantung RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto. Desain penelitian menggunakan Quasi eksperimental  with  pre-post  control  group.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini dengan  simple  random sampling. Instrumen penelitian karakteristik responden menggunakan kuesioner,  tingkat  kecemasan  diukur  menggunakan  100mm  Visual  Analog  Scale(VAS), observasi  tingkat  sugestibilitas  menggunakan  Stanford  Hypnosability  Sugestibility  Scale Form    C    (SHSS    Form    C).    Tekanan    darah    sebelum    dan    setelah    intervensi    diukur menggunakan tensimeter raksa. Data dianalisis menggunakan t test dan analisis korelasi regresi linear.
Kata kunci:

## PENDAHULUAN
Penyakit
kardiovaskular
merupakan  penyebab  kematian  paling banyak  di  negara  berkembang  serta menjadi penyebab kecacatan dan kematian  utama  di  negara  maju (Whelton,2004).  Hipertensi  merupakan salah  satu  penyakit  kardiovaskular paling umum yang dapat memperberat penyakit kardiovaskular lain dan menjadi  faktor  resiko  utama  terjadinya kematian.
Data World Health Organization (WHO) menyebutkan bahwa hipertensi menjadi faktor utama penyebab  terjadinya  kematian  pada penduduk  dunia    per  tahun  dimana pada  tahun  2000  jumlah  penderita hipertensi  di  dunia  mencapai  26%  dari total penduduk dunia dan diperkirakan akan    mencapai    >29%    atau    sekitar 1,56  milyar  penduduk  dunia  pada tahun 2025 (Iqbal, 2011; WHO, 2012).
Data  terbaru  yang  dirilis  oleh WHO  pada  tahun  2012  menyebutkan bahwa  1  dari  3  orang  dewasa mengalami  peningkatan  tekanan  darah dan  lebih  dari  separuh  mengakibatkan stroke dan penyakit kardiovaskular lain yang  berujung  pada  kematian  (WHO, 2012). Joint  National  Committee  7 (JNC 7) melaporkan bahwa penderita hipertensi mencapai  lebih  dari  50  juta penduduk  Amerika  Serikat  dan  lebih dari  1  milyar  orang  di  seluruh  dunia (JNC 7, 2003).   Rata-rata tekanan darah penduduk negara-negara Eropa cederung  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  negara-negara  Asia  Timur (ESH,  2003).  Sedangkan  di  Asia  jumlah penderita  hipertensi  bervariasi  antara 15-35%  di  tiap  negara  (Singh et  al. , 2000). Angka kejadian hipertensi meningkat  hingga  15-20%  pada  usia
lebih  dari   40   tahun,  dimana  jumlah ini    akan  makin  meningkat  seiring dengan pertambahan usia dan bervariasi  pada  tiap  suku  bangsa (Nadar et al., 2006).
Hipertensi    merupakan    salah satu    kasus  yang      bersifat Ice      Bone Phenomenon dimana  jumlah  penderita tidak  pernah  diketahui  secara  pasti. Penderita hipertensi sesungguhnya diperkirakan jauh lebih banyak jumlahnya  dibandingkan  dengan  data yang  ada.  Laporan  JNC  ketujuh menyebutkan  bahwa  jumlah  penderita hipertensi  terkontrol  kurang  dari  50%, jumlah  penderita  hipertensi  tidak terkontrol  30%  dan  sisanya  tidak mengetahui  bahwa  mereka  mengalami hipertensi.  Bahkan  seseorang  dengan normotensi  akan  memiliki  resiko  90% mengalami  hipertensi  saat  berusia  55 tahun (JNC 7, 2003).
Lebih  dari  90%  kasus  hipertensi yang  terjadi  saat  ini  tidak  diketahui penyebabnya  dan  sering    disebut sebagai    hipertensi    primer.  Sebagian kecil  kasus  hipertensi  yang  berjumlah kurang dari 10% dapat diketahui faktor penyebab  hipertensinya  dan  disebut sebagai hipertensi sekunder. Hipertensi primer tidak dapat disembuhkan namun dapat dikontrol
(Iqbal,2011). Sebuah    studi yang dilakukan  di    Amerika  menyebutkan bahwa  20-60%  kasus  hipertensi  yang terjadi  merupakan  hipertensi  primer yang  bersifat    diturunkan    (Nadar, 2009).  Pada    negara  maju  dan  negara berkembang  25-35%  penduduk  usia dewasanya  teridentifikasi  mengalami hipertensi primer (Staessen, 2003).
Hipertensi  primer  lebih  umum terjadi dibandingkan dengan
hipertensi    sekunder,  dimana      data menyebutkan      bahwa      hanya    5%
kasus hipertensi yang dapat teridentifikasi faktor penyebabnya secara      pasti.      Hipertensi      primer dapat      terjadi      akibat      adanya interaksi      antara  faktor  genetik, fisiologis,  lingkungan  dan  psikososial (Kakar,  2006).  Faktor  lingkungan  dan sosial  ekonomi  dapat  menjadi  salah satu  faktor            penting  yang  dapat mempengaruhi kejadian  hipertensi. Tingkat      sosial      ekonomi      seseorang akan mempengaruhi gaya hidup seseorang  khususnya  pola  makan  dan perilaku.  Kakar  menyebutkan  bahwa semakin  tinggi  tingkat  sosial  ekonomi seseorang  maka  akan  semakin  besar resiko  mengalami  hipertensi  (Kakar, 2006).
Tingginya angka kejadian hipertensi tidak diiringi  dengan  upaya deteksi    dini    dan  managemen  yang baik  (Kakar,  2006).  Sebagai  akibatnya angka kejadian hipertensi terus meningkat  karena  kurangnya  edukasi pada  masyarakat.    Hipertensi    primer memerlukan  terapi  yang  komprehensif dalam
penatalaksanaannya,
memadukan  terapi  farmakologis  dan terapi non-farmakologis. Terapi farmakologis  untuk  kasus  hipertensi primer  berfokus  pada    upaya  untuk menurunkan    angka  kematian  dan kecacatan  akibat  adanya  gangguan pada      sistem      kardiovaskular      dan renal      (Iqbal,  2011;  JNC  7,  2003). Sedangkan  terapi  non-  farmakologis akan  membantu  dalam  modifikasi lifestyle , pengelolaan stres dan kecemasan.
Terapi  non-farmakologis  melalui modifikasi lifestyle, pengelolaan  stres
dan  kecemasan  dilakukan  sebagai langkah  awal  penatalaksanaan  pasien dengan  hipertensi  sebagaimana  alur yang  termuat  dalam  algoritma  pasien dengan hipertensi.  Dalam  proses terapi non-farmakologis seorang perawat harus  mampu  memberikan  dukungan dan motivasi pada pasien (JNC 7, 2003). Pasien akan mudah menerima masukan perawat  jika  berada  dalam  kondisi relaksasi  sepenuhnya.  Melalui  metode hipnosis  pasien  akan  berada  dalam kondisi  relaksasi  total  dimana  peran critical area berkurang dan akses menuju alam   bawah   sadar   pasien   terbuka (Aubert et  al. 2009).  Alam  bawah  sadar berperan  penting  dalam  mengelola aspek  emosi,  perasaan,  ingatan  jangka panjang, kebiasaan dan perilaku. Sugesti  positif  yang  berisi  saran  untuk modifikasi lifestyle, pengelolaan kecemasan  dan  stress  dapat  diberikan ketika  pasien  berada  dalam hipnotic state (Nurindra,  2013).  Dalam  kondisi tersebut  kemampuan  pasien  untuk menerima  dan  menjalankan  sugesti yang  diperintahkan  meningkat  akibat terbukanya  akses  menuju  alam  bawah sadar . Selanjutnya    terapi    non- farmakologis  akan  diikuti  dengan terapi  farmakologis  berupa  pemberian obat  anti  hipertensi.  Terapi  non- farmakologis dan farmakologis dilakukan secara bersamaan agar memberikan    kesembuhan    optimal bagi  pasien (JNC 7, 2003).
Perawat sebagai salah satu ujung tombak  pelayanan  kesehatan  berperan penting  dalam  memberikan  intervensi pada  pasien  dengan  hipertensi  primer. Intervensi  yang  diberikan  meliputi intervensi  mandiri  maupun  intervensi kolaborasi. Intervensi mandiri
keperawatan merupakan intervensi yang dapat dilakukan perawat terhadap  pasien  secara  mandiri  tanpa peran  aktif  dari  tenaga  kesehatan  yang lain,  intervensi  ini  berfokus  pada respon  pasien  dan  bersifat  non- farmakologis (Asmadi, 2008).
Hipnoterapi  merupakan  salah satu  terapi  non-farmakologis  yang dapat  diaplikasikan  pada  berbagai masalah kesehatan. Terapi ini menggunakan  teknik  psikologis  yang membawa  seseorang    menuju    alam bawah    sadar    ditandai  dengan relaksasi  dalam,  fokus  perhatian  dan kemampuan    menerima    sugesti meningkat (Aubert et al., 2009). Melalui metode  hipnosis  pasien  akan  berada dalam  kondisi  relaksasi  total  dimana peran critical  area berkurang  dan  akses menuju   alam   bawah   sadar   pasien terbuka.  Sugesti  positif  yang  diberikan oleh  perawat  ketika  pasien  berada dalam  kondisi hipnotic  state akan  lebih mudah  diingat  dan  dipatuhi  oleh pasien (Nurindra, 2013).
Penggunaan  hipnosis  sebagai terapi  atau  yang  lebih  dikenal  dengan hipnoterapi  telah  diterima  secara  luas oleh pemberi layanan kesehatan baik di Inggris  maupun  Amerika.  Aplikasi hipnoterapi  dalam  dunia  kesehatan telah  memberikan  banyak  manfaat  dan dibuktikan melalui beberapa penelitian. Penelitian yang dilakukan  di University of  Gothenburg  Sweden menunjukkan bahwa  hipnosis  dapat  menurunkan gejala bowel syndrome pada 40% dari 346 pasien  dan  hipnosis  terbukti  dapat menurunkan keluhan hot   flashes pada wanita    menopause    (Loeffler,2012). Berbagai  penelitian  dalam  negeripun telah  banyak  membuktikan  manfaat
aplikasi  hipnosis  dalam  dunia  medik. Prabowo  (2006)  melakukan  aplikasi hipnosis    melalui    studi    kasus    pada 121  anak    yang    dikhitan,    hasil    yang diperoleh    anak  yang    mendapatkan hipnosis tidak
menunjukkan kecemasan dan kesakitan saat dilakukan  khitan.  Prabowo  (2007) melakukan  penelitian  hipnosis  pada anak  yang  dikhitan  dengan  iringan musik  menunjukkan  bahwa  anak  yang mengalami  nyeri  ringan  20%,  nyeri sedang  66,7%  dan  nyeri  berat  13,3% (Prabowo,2009).
Aplikasi  hipnosis  telah  banyak digunakan  dalam  bidang  kesehatan khususnya  kedokteran  gigi,  kebidanan, psikologi,  kesehatan  jiwa  dan  anastesi. Namun  sayangnya  aplikasi  hipnosis belum  banyak  dilakukan  pada  kasus medikal  seperti    hipertensi    primer. Hipnosis    yang  dilakukan    pada hipertensi    primer    akan  membantu pasien  untuk  mengidentifikasi lifestyle yang  menjadi  penyebab  terjadinya hipertensi dan membantu dalam melakukan modifikasi lifestyle (Hennessey, 2013).
Aplikasi  hipnosis  sebagai  terapi pendamping  untuk  kasus  hipertensi primer belum dilakukan secara maksimal  hingga  saat  ini.  Kecemasan, lifestyle yang      buruk,      dan      faktor emosi    sering  menjadi    salah  satu faktor    etiologi  utama  dari  hipertensi primer. Terapi farmkologis yang dilakukan        selama        ini        belum mampu mengatasi faktor-faktor etiologi tersebut. Sebagai akibatnya pasien
tidak          pernah mencapai    kesembuhan  optimal. Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik melakukan   penelitian   untuk   melihat
peran      terapi      non-farmakologis dengan      teknik  hipnosis  pada  pasien dengan hipertensi primer.

## METODE
Penelitian    ini    menggunakan desain quasi  eksperimental  with  pre-post contro  group. Populasi  dalam penelitian ini  adalah  semua  pasien  hipertensi primer  yang  menjalani  pengobatan  di Poli Jantung RSU Dr.  Wahidin  Sudiro Husodo    Mojokerto.  Teknik  sampling yang  digunakan  adalah  kuota  waktu . Pengumpulan  data  yang  dilakukan pada  penelitian  ini  antara    lain: tekanan  darah  sebelum  dan   sesudah terapi,  tingkat  kecemasan  dan  tingkat sugestibilitas pasien. Tingkat sugestibilitas  diukur  dengan Stanford Hypnotic Susceptibility Scale (SHSS).

## HASIL PENELITIAN
Responden yang memenuhi kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini berjumlah 40 orang (20 orang kelompok  perlakuan  dan  20  orang kelompok kontrol). Tabel 1 menyajikan karakteristik responden yang berpartisipasi dalam penelitian :

## Tabel 1. Karakteristik Demografi Responden
Karakteristik Responden Perlakuan Kontrol n % n %
Kategori Usia:
 Lansia awal: 46 – 55 tahun
 Lansia akhir: 56 – 65 tahun
 Manula: ≥ 65 tahun Jenis Kelamin:
 Laki-laki
 Perempuan Riwayat Hipertensi:
 Ada
 Tidak ada
Tingkat Pendidikan:
 Rendah
 Sedang
 Tinggi Jenis Antihipertensi:
 ACEI
 BB
 CCB
 Kombinasi 4 10 6 8 12
12 8 12 5 3 7
3 4 6 20 50 30 40 60 60 40
60 25 15
35 15 20 30 6 7 7 10 10 13 7
13 5 2
10 6 0 4 30 35 35 50 50 65 35 65 25 10 50 30 0 20
Karakteristik  responden  lainnya  terkait dengan  terapi  hipnosis  juga  dikaji  dan disajikan pada tabel 2 sebagai berikut: Tabel  2.  Karakteristik  Responden  dalam Terapi Hipnosis
Variabel Mean SD Min- Maks Tk.kecemasan 29.50 9.86 10-50 Tk.sugestibilitas 3.27 1.13 2-5
Tabel  3  berikut  ini  menyajikan  hasil analisis  terhadap  tekanan    darah sebelum    dan    setelah    intervensi hipnosis pertama:
Tabel  3.  Pengaruh  Terapi  Hipnosis Terhadap Tekanan Darah
Pada Intervensi 1 Variabel n Rerata±SD p TD   sistolik sebelum terapi hipnosis 20 146.75±14.53 0.000 TD    sistolik sesudah terapi hipnosis 20 137.75±13.13 TD   diastolik sebelum terapi hipnosis 20 98.50±12.26 0.000 TD   diastolik sesudah terapi hipnosis 20 84.50±5.10
dirumah  pasien  3  hari  setelah  terapi pertama,  tabel  4  menyajikan  rerata tekanan darah pasien setelah
mendapatkan intervensi kedua:
Tabel 4. Pengaruh Terapi Hipnosis Terhadap Tekanan Darah Pada Intervensi 2 Variabel n Rerata±SD p Sistolik Terapi hipnosis 20 124.50±5.10 0.004 Tanpa hipnosis 20 134.25±12.6 Diastolik Terapi hipnosis 20 83.50±6.5 0.013 Tanpa hipnosis 20 89.90±5.3

## PEMBAHASAN
Hasil
analisis menunjukkan terdapat  perbedaan  yang  signifikan pada tekanan darah pasien sebelum dan sesudah  terapi  hipnosis.  Rerata  tekanan darah    sistolik    dan    diastolik    pasien mengalami  penurunan  yang  bermakna setelah  dilakukan  terapi  hipnosis  pada pasien dengan hipertensi primer. Rerata tekanan darah sistolik penderita hipertensi        mengalami        penurunan 9mmHg  setelah  mendapatkan  terapi hipnosis,  sedangkan  rerata  tekanan darah  diastolik  mengalami  penurunan 14mmHg  setelah  mendapatkan  terapi hipnosis.
Hipnosis merupakan suatu teknik psikologis  yang  membawa  seseorang dalam  kondisi  relaksasi  dalam  yang disertai  elemen penghematan  gerak dan relaksasi,  pengurangan  kegiatan  otot dan pengeluaran tenaga. Terapi hipnosis sangat  tepat  jika  dilakukan  pada  pasien dengan  hipertensi  primer,  dimana  salah satu  penyebab  terjadinya  peningkatan tekanan  darah  pada    pasien    adalah stress  fisik  maupun  psikologis.  Terapi hipnosis    yang  dilakukan  pada  pasien bermanfaat dalam meningkatkan
kemampuan  menghasilkan  anastesia pada setiap bagian tubuh, memperbaiki    masalah    tidur,  koping, pengendalian  gejala  nyeri,  dan  lain sebagainya. Hipnosis juga dapat mengontrol  beberapa  fungsi  organik seperti  perdarahan,  denyut  jantung, tekanan  darah,  dan  sebagainya.  Dalam kondisi hypnotic    state terapis    akan memberikan sugesti positif sesuai dengan permasalahan yang dialami oleh pasien.
Terapi  Hipnosis  pada  pasien hipertensi  primer  akan  memberikan hasil  yang  optimal  jika dilakukan secara berkala  hingga  masalah  pasien  teratasi. Oleh  karena  itu  terapi  hipnosis  kedua dilakukan oleh peneliti untuk mengetahui  perbedaan  rerata  tekanan darah  pasien  yang  menggunakan  terapi standart  hipertensi  dan  pasien  dengan kombinasi  terapi  standart  dan  terapi hipnosis.
Terapi    antihipertensi    standart pada pasien hipertensi bekerja menurunkan  tekanan  darah  melalui beberapa  mekanisme  khusus.  Secara keseluruhan    terapi    farmakologis hipertensi bekerja melalui tiga pendekatan  utama  yaitu:  menurunkan curah  jantung,  menurunkan  volume darah dan menurunkan resistensi perifer. Pada penderita hipertensi primer,  peningkatan  tekanan  darah dapat  terjadi  dikarenakan  kecemasan maupun  stress  secara  fisik  sehingga terapi  standart  menjadi  kurang  efektif. Kombinasi  antara  terapi  standart  dan terapi hipnosis
membantu mengembalikan kesehatan pasien secara paripurna.
Peningkatan tekanan darah dapat  terjadi  akibat  pola  hidup  yang
buruk pada pasien. Oleh karena itu, JNC
7 (Joint National Committe 7) merekomendasikan modifikasi pola hidup  sebagai  langkah  awal  dalam penatalaksanaan hipertensi. Terapi antihipertensi  standart  akan  diberikan jika  pasien  gagal  menurunkan  tekanan darah  melalui  modifikasi  pola  hidup. Penurunan  tekanan  darah  yang  optimal pada pasien dapat terjadi jika dilakukan kombinasi  antara  terapi  antihipertensi standart  dan  modifikasi  pola  hidup. Modifikasi  pola  hidup  menjadi  suatu tantangan  tersendiri  bagi  penderita hipertensi  karena  diperukan  motivasi dan kesungguhan dalam
menjalankannya. Hipnosis dikembangkan
menjadi salah satu terapi komplementer  bagi  hipertensi  karena kemampuannya dalam membuat kondisi tenang sepenuhnya pada pasien. Dalam  kondisi hypnotic  state pasien menjadi  lebih  mudah  menerima  sugesti yang  diberikan  oleh  terapis  serta meningkatkan penerimaan pada anjuran. Melalui proses hipnosis seorang terapis  mampu  mengkaji  pola  hidup buruk yang dapat mempengaruhi terjadinya  peningkatan  tekanan  darah pada pasien. Berdasarkan hasil pengkajian  tersebut  kemudian  terapis dan  pasien  bersama-sama  menyusun program terapi dan menyepakati sugesti yang akan ditanamkan.
Terapi
hipnosis mudah diterapkan,  tidak  menimbulkan  efek samping  murah  dan  fleksibel.  Sugesti yang diberikan akan bersifat khusus dan berbeda  pada  tiap  pasien  karena berdasar  pada  masalah  pribadi  yang dialami  oleh  pasien.  Fleksibilitas  inilah yang  mampu  meningkatkan  keefektifan
terapi hipnosis pada penderita hipertensi  primer.  Oleh  karena  itu kombinasi  antara  terapi  antihipertensi standart dan hipnosis diharapkan  dapat meningkatkan    kualitas    hidup  pasien dan  menjadi  salah  satu  terapi  standart dalam penatalaksanaan hipertensi.

## RENCANA TAHAP BERIKUTNYA
Berdasarkan    hasil    analisis    pada penelitian    ini,  maka  rencana  tahapan berikutnya  yang  akan  dilakukan  oleh peneliti antara lain:
1. Mengembangkan  hasil  penelitian sebagai salah satu bahan ajar dalam tema keperawatan komplementer.
2. Melakukan  publikasi  ilmiah  hasil penelitian pada Jurnal ber-ISSN.
3. Menjadi pemakalah dalam seminar internal STIKES Widyagama Husada mengenai peran  hipnosis  dalam  menurunkan tekanan  darah  pada  penderita hipertensi primer.
4. Mengembangkan penelitian lanjutan mengenai hipertensi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  tahapan  penelitian  yang telah  dilakukan  oleh  peneliti  maka didapatkan  hasil  kesimpulan  sebagai berikut:
1. Penderita  hipertensi  primer  yang mendapatkan terapi kombinasi antara  antihipertensi  standart  dan terapi  hipnosis  memiliki      rata-rata tekanan   darah   sistolik yang lebih rendah  dibandingkan  kelompok kontrol.
2. Penderita          hipertensi          primer yang mendapatkan terapi
kombinasi  antara  antihipertensi standart dan terapi hipnosis memiliki      rata-rata      tekanan darah      sistolik  yang  lebih  rendah
dibandingkan kelompok kontrol.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  telah  membuktikan bahwa hipnosis berperan dalam menurunkan tekanan darah pada pasien dengan  hipertensi  primer  oleh  karena itu  peneliti  menyarankan  beberapa  hal sebagai berikut :
1. Dilakukan    penelitian    yang    sama pada  populasi    yang    lebih    luas dengan  metode yang berbeda.
2. Mensosialisasikan            aplikasi hypnoterapi dalam asuhan keperawatan pasien dengan hipertensi primer.

## DAFTAR PUSTAKA
Aubert  A.E.,  Verheyden,  B.,  Beckers  F.,
Tack,  J.,  Vandenberghe  J.  (2009).
Cardiac Autonomic Regulation Under  Hypnosis  Assessed  by  Heart Rate  Variability:  Spectral  Analysis andFractal
Complexity.
Neuropsychobiology (60): 104-112. Chobanian,  A.    V.    (2003).    The    Sevent Report    of    The  Joint  National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment  of  High  Blood  Presurre. Joint National Committee on Prevention,  Detection,  Evaluation and  Treatment  of  High  Blood Presurre . Arch Intern Med .
Erdin,  S.,  Oben  A.  (2006).  ESH-ESC Guidelines  for  the  Management    of Hypertension. Herz  (31): 331-338.
Erdin,  S.  and  Ari,  O.  (2006).  European
Society  of  Hypertension-European
Society      Guidelines    for  The Management  of    Hypertension.
Herz  (31) 4:
331-338.
Guidelines  Committe.  (2003).  European
Society  of  Hypertension-European
Society of Cardiology Guidelines for the
Management of Arterial
Hypertension. J  Hipertens (21): 1011-
53.
Harrison,  W.,  Marshall  T.  (2006).  The Epidemiology  of  Blood  Pressure  in East  Asia. Journal  of  Human Hypertension (20): 97-99.
Hennessey,  R.  (2013).  High    Blood Pressure Reduced Throught Hypnotheraphy. Focused Hypnosis Iqbal, Muzaffar. (2011). Clinical Perspective  on  the  Management  of Hypertension. Indian  Journal  of Clinical Medicine (2): 1-17.
Kakar,  P.,  Lip  G.Y.H.  (2006).  Towards Improving  The  Clinical  Asessment and Management of Human
Hypertension: An    Overview From    This    Journal. Journal  of
Human Hypertension (20): 913-916. Kannel, W.B. (2000). Risk Stratification in Hypertension:
New  Insights  from  Framingham Study. AJH (13) : 3S-10S.
Kotchen,  T.A.  (2010).  Obesity-Releated
Hypertension: Epidemiology,
Pathophysiology, and Clinical
Management. American  Journal  of Hypertension (23) 11: 1170-1178.
Loeffler,  W.  (2012).  Hypnosis:  You  are
Getting Sleepy and Gaining
Control. Tribune Business News.
Lumbantobing,    S.M.    (2008). Tekanan Darah   Tinggi . Fakultas  Kedokteran
Universitas Indonesia. Balai Pennerbit FKUI: Jakarta.
Messerli,    Franz    H.,    William    Bryan,
Ritz    Eberhard.  (2007).  Essential Hypertension. The  Lancet  (370):
591-603.
Muhammadun A. (2010). Hidup
b ersama Hipertensi. Gramedia:
Jakarta.
Nadar,  S.K.,  Muzahir  H.T.,  Franz  M.,
Gregory  Y.H.  (2006).Target  Organ Damage
in Hypertension:
Patophysiology    and    Implications for    Drug  Therapy. Current Pharmaceutical    Design    (12): 1581- 1592. National High Blood Pressure Education  Program.  (2003).  The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation,
and
Treatment    of    High    Blood
Pressure. Arch Intern Med.
Nurindra, Yan. (2013). A  Journey to  The
Sub-Conscious  World .  Disampaikan pada  Hypnosis  Workshop  16 Februari 2013.
Prabowo,    P.B.    (2009). Hipnomedik, Hipnoterapi    dan  Hypnopregnancy .
Nuha Medika: Jogjakarta.
RB  Singh,  IL  Suh,  VP  Singh,  S Chaithiraphan,  P  Laothavorn,  RG
Sy,  NA  Babilonia, ARA  Rahman,  S Sheikh,      B      Tomlinson      and      N
Sarraf-Zadigan.
(2000). Hypertension  and  Stroke  in  Asia: Prevalence, Control, Strategies Indeveloping Countries for Prevention. Journal of Human
Hypertension (14): 749-763.
Smeltzer,  S.C.,  Bare.,  B.G.,  Hinkle,  J.L.
& Cheever, K.H.,(2008). Textbook  of Medical-Surgical  Nursing.  Eleventh edition.  Brunner,  &  Suddarth’s .
Philadhelpia Lippincott Williams & Wilkins, a Wolter Kluwer
bussiness.
Staessen,  Jan  A.,  Jiguang  Wang,
Giuseppe  Bianchi,  Willem H.
Birkenhagen. (2003). Essential
Hypertension. The Lanset (10): 1629- 1641.
Vickers,  A.,  Zollman,  C.,  Payne  D.K. (2001).  Toolbox:  Hypnosis  and
Relaxation Therapies. Western
Journal of Medicine (175) : 269-272. Whelton,  P.K.,  J  He,  Muntner  P.  (2004).
Prevalence, awareness,       treatment and       control       of hypertension in North  America,  North  Africa  and Asia. Journal  of  H uman  Hypertension (18): 545-551.