EFEKTIFITAS PENGGUNAAN WRIST SPLINT TERHADAP PENURUNAN NYERI TANGAN KARYAWAN PABRIK ROKOK GAMA
M. Syafi’i 1) , Muh. Syaiful Akbar 2) , Siti Rokhati 3)
1,2,3 Jurusan Ortotik Prostetik, Poltekkes Kemenkes Surakarta, Jalan Letjend. Sutoyo Mojosongo Surakarta 57127 E-mail: amfi86@gmail.com

## Abstract
A worker is required to be in a good health during their work hours. Many jobs can be threats to health and  safety  due  to  lack  of  self-awareness  in  applying  occupational  health  and  safety.  One  of  suspected work environment with health problems is at PT Gama Karanganyar, engaged in cigarettes manufacture where the production process still uses hand-rolled kretek cigarettes. Quasi experimental by applying one group pre and post-test design. The research will be conducted at Gama Karanganyar Cigarette Company, and  the  subjects  are  workers  who  suffer  wrist  pain.  Samples  are  determined  by  assessment  and questionnaires  on  140  hand-rolled  cigarette  workers,  and  the  results  are  25  samples.  Average  value  of pre-test result before wrist hand orthosis use is 3.56 and the result after is 1.76. Thus, it can be concluded that  the  use  of  wrist  hand  orthosis  reduce  wrist  pain  in  cigarette  hand-rolled  workers  by  1,800. Significance  level  of  p-value  is  0.000,  indicates  that  p  <  0,05.  Based  on  Paired  Sample  T-Test examination output, it can be concluded that alternative hypothesis is accepted.
Keywords : Wrist splint, hand pain, occupational health

## Abstrak
Dalam  melakukan  suatu  pekerjaan  seorang  pekerja  harus  dalam  keadaan  sehat. Banyak pekerjaan  yang dapat  mengancam  keselamatan  kesehatan  akibat  kurangnya  kesadaran  diri  untuk  melakukan  kesehatan keselamatan kerja. Salah satu pekerjaan yang dicurigai dapat mengalami masalah kesehatan yaitu pekerja pelintingrokok  kretek  di  PT  Gama  Karanganyar  yang  bergerak  dibidang  pembuatan  rokok  yang  mana proses  produksinya  masih  ada  yang  menggunakan  sigaret  kretek  tangan.  Quasi  experimental  dengan menerapkan one groups pre and post test design . Penelitian akan dilakukan di perusahaan rokok Gama Karanganyar  dengan  mengambil  subjek  penelitian  pada  karyawan  yang  mengalami  nyeri  pada pergelangan tangan. Penentuan sampel dengan melakukan assesstment dan pengisian kuesioner pada 140 pegawai pelinting rokok, dari hasil penetapan sampel tersebut didapatkan sebanyak 25 sampel. Nilai rata- rata  hasil pre-test sebelum  penggunaan wrist  hand  orthosis sebesar  3,56  dan  rata-rata  hasil pre-test setelah  penggunaan wrist  hand  orthosis sebesar  1,76.  Dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa mengalami  penurunan  sebesar  1,800.  diketahui  taraf  signifikansi p-value bernilai  0,000  yang menunjukkan menunjukkan bahwa p < 0,05. Berdasarkan output uji Paired Sample T-Test, maka dapat disimpulkan bahwa hipotesis alternatif diterima.
Kata Kunci : Wrist splint, nyeri tangan, kesehatan kerja

## PENDAHULUAN
Di  era  modern  seperti  ini  dalam  melakukan  aktivitas  harus  memiliki  kondisi yang sehat  mengingat  semakin  ketatnya  persaingan  sehingga  kesehatan  sangat  penting dalam melakukan suatu pekerjaan. Namun, permasalahan yang banyak dijumpai saat ini justru  aktivitas  atau  pekerjaan  tertentu  yang  dapat  membuat  seseorang  menjadi  sakit sehingga  dapat  menghalangi  produktivitas  seseorang  tersebut,  seperti  data  dari BPJS Ketenagakerjaan  mencatat  sepanjang  tahun  2016  telah  terjadi  5.093  kasus  kecelakaan kerja  yang  menimpa  peserta  BPJS  Ketenagakerjaan,  50  persen  di  antaranya  terjadi  di lingkungan kerja (BPJS Ketenagakerjaan, 2017)
Terdapat  beberapa  permasalahan  kesehatan  yang  dapat  terjadi  pada  karyawan salah  satunya  yaitu  dapat  memicu  terjadinya  nyeri  pada  pergelangan  tangan  pada karyawan akibat dari pengoperasian alat tersebut. Nyeri dapat diasumsikan bahwa suatu keadaan  tidak  menyenangkan  yang  dialami  oleh  seseorang  dari  pengalaman  sensorik yang  dapat  meliputi  waktu,  ruang,  intensitas,  emosi,  kognisi  dan  motivasi  (Direktorat Fasilitas Pelayanan Kesehatan, 2017)
Strategi dalam melakukan pencegahan terjadinya nyeri pergelangan tangan dapat dilakukan ditempat kerja terutama dalam melakukan langkah-langkah dan upaya posisi kerja  yang  ergonomis  sehingga  mengurangi  dampak  dari  terjadinya  suatu  penyakit (Coggon et al , 2017)
Selain  itu  penggunaan orthosis juga  bisa  menjadi  salah  satu  alternatif  dalam penanganan  nyeri  pergelangan  tangan  yaitu wristsplint yang  mempertahankan  tangan dalam  posisi  netral  selama  minimal  2  bulan,  terutama  pada  malam  hari  atau  selama gerakan berulang (Huldani 2013) tetapi berdasarkan survei yang telah dilakukan banyak pekerja  linting  rokok  yang  mengalami  nyeri  pergelangan  tangan  yang  setelah mendapatkan pengobatan berupa obat anti inflamasi nonsteroid (OAINS) tidak disertai dengan pemakaian. Wrist splint dalam kurun waktu yang telah ditentukan karena masih kurangnya pemahaman tentang kegunaan wrist splint bagi para penderita.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan quasi  experimental dengan  menerapkan one groups pre and posttest design , yaitu melakukan perbandingan antara dua data sebelum dilakukan perlakuan dan data sesudah dilakukan perlakuan. Penelitian ini dilakukan di
perusahaan Rokok Gama Karanganyar pada tanggal 09 Agustus - 08 September 2021. Penelitian  ini  digunakan  untuk  menganalisa  apakah  ada  efektivitas  penggunaan wrist elastic  splint terhadap  penurunan  nyeri  pergelangan  tangan  pada  karyawan  pabrik rokok.
Populasi sasaran dalam penelitian ini yaitu karyawan pabrik rokok. Sedangkan, Populasi  sumber  dalam  penelitian  ini  yaitu  karyawan  pabrik  rokok  dengan  keluhan nyeri pergelangan tangan di Perusahan Rokok Gama  Karanganyar, JawaTengah. Pada penelitian  ini  rencana  jumlah  sampel  yang  akan  digunakan  sebanyak  20  karyawan dikarenakan  penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive  sampling sehingga  sampel berdasarkan  pada  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  telah  ditetapkan  yang  diharapkan dapat mewakili populasi pada penelitian ini.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini meliputi :
1. Subyek dengan keluhan nyeri pada pergelangan tangan.
2. Subjek bersedia bekerjasama dan mengikuti program penelitian.
3. Subjek tidak sedang meminum obat pereda nyeri, menggunakan alat lain.
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini meliputi :
1. Subyek yang memiliki riwayat fraktur pergelangan tangan
2. Subyek yang pernah melakukan operasi pada pergelangan tangan
3. Subjek yang tidak berkenan untuk mengikuti prosedur penelitian
Instrumen  pada  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  untuk  menentukan  sampel yang  sesuai  kriteria  inklusi  dan  ekslusi.  Selanjutnya,  pengambilan  data  awal  meliputi pretest dimulai  saat  subjek  merasakan  nyeri  pergelangan  tangan  namun  tidak menggunakan wrist elastic splint .
Data penelitian ini berupa derajat nyeri sebelum dan setelah menggunakan wris splint dimana  untuk  mengukur  derajat  nyeri  menggunakan numeric  rating  scale , sehingga  data  yang  diperoleh  merupakan  data  rasio.  Software  yang  digunakan  untuk analisa data adalah SPSS versi 17.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pengukuran Nyeri Sebelum Diberi Perlakuan
Hasil  pengukuran  nyeri  berdasarkan  pengolahan  data  yang  sudah  dilakukan sebelum diberi perlakuan yaitu sebanyak 4 responden yang mengalami nyeri senilai 2,
sebanyak  8  responden  yang  mengalami  nyeri  senilai  3,  sebanyak  7  responden  yang mengalami nyeri senilai 4, sebanyak 4 responden yang mengalami nyeri senilai 5, dan yang mengalami nyeri senilai 6 hanya ada 1 responden saja. Sehingga, rerata dari nilai nyeri sebelum perlakuan yaitu 3,56.
Tabel 1. Hasil Pretest N Min Maks Rerata Std. Deviasi Nyeri  sebelum perlakuan 25 2 6 3.56 1.083

## Sumber: Data Primer (2021)

## Pengukuran Nyeri Setelah Diberi Perlakuan
Hasil  pengukuran  nyeri  berdasarkan  pengolahan  data  yang  sudah  dilakukan sebelum diberi perlakuan yaitu sebanyak 1 responden yang mengalami nyeri senilai 0, sebanyak  10  responden  yang  mengalami  nyeri  senilai  1,  sebanyak  10  responden  yang mengalami  nyeri  senilai  2  dan  yang  mengalami  nyeri  senilai  3  sebanyak  3  responden saja. Sehingga, rerata dari nilai nyeri sebelum perlakuan yaitu 1,76.
Table 2 . Hasil Postest N Min Maks Rerata Std. Deviasi Nyeri  sebelum perlakuan 25 0 3 1.76 1.012

## Sumber: Data Primer (2021)

## Uji Normalitas
Pada  hasil  tabel,  menggunakan  uji  normalitas One  Kolmogorov-Smirnov  Test pada  aplikasi  SPSS  karena  sampel  berjumlah  (>  30).  Dari  tabel  4.4,  taraf  signifikansi pada  data pre  test adalah  0,188  (p  >  0,05),  maka  kelompok  data pre-test berdistribusi normal. Taraf signifikansi pada kelompok data adalah 0,096 (p > 0,05), maka kelompok data post-test berdistribusi  normal.  Kedua  kelompok  data  berdistribusi  normal, dikarenakan  berdistribusi  normal  maka  menggunakan  uji  hipotesis  menggunakan  uji Paired Sample T-Test
Table 3. Hasil Uj Normalitas Kelompok n Signifikansi Pre-Test 25 0,188 Post-Test 25 0,096 Jumlah 25 Sumber: Data Primer (2021)

## Uji Hipotesis
Berdasarkan output uji Paired  Sample  T-Test ,  diketahui  nilai  dari p-value bernilai 0,000 (p < 0,05), maka dapat disimpulkan bahwa hipotesis alternatif diterima. Artinya ada pengaruh penggunaan wrist hand orthosis terhadap penurunan nyeri pergelangan tangan pada pelinting rokok di PT Gama, karanganyar.
Tabel 4. Hasil Uji Hipotesis mean Std. Deviasi Sig. (2-tailed) Pre-post test  1.800 0.957 0.000 Sumber: Data Primer (2021)
Salah satu pekerjaan yang bisa mengalami yaitu pelinting rokok, seperti yang dilakukan  pada  penelitian  ini.  Sejalan  dengan  penelitian    Arisnawati  D  (2017) tentang  hubungan  postur  kerja  dengan  keluhan cumulative  trauma  disorders (ctds) pada  pekerja  pelintingan  rokok  manual  di  pt.  panen  boyolali . jumlah  sampel  54 responden  dari  total  populasi  120  responden,  hasil  menunjukan cumulative  trauma disorders (ctds)  pada  pergelangan  tangan  terbanyak  terjadi  pada  gerakan  berulang >10 kali sebanyak 40 orang; terdapat 12 orang  merasa agak sakit pada pergelangan tangan; 20 orang yang merasa sakit; dan 15 orang yang merasa sangat sakit.
Penelitian  dimulai  pada  tanggal  09  Agustus  yaitu  penentuan  sampel  dengan melakukan  assesstment  dan  pengisian  kuesioner  pada  140  pegawai  pelinting  rokok, dari  hasil  penetapan  sampel  tersebut  didapatkan  sebanyak  25  sampel  yang  sesuai dengan  criteria  inklusi  dan  ekslusi  yang  telah  ditetapkan  oleh  peneliti  untuk digunakan dalam penelitian ini. Selanjutnya, pada tanggal 19Agustus 2021 dilakukan pre-test untuk mengukur skala nilai nyeri yang dirasakan sebelum perlakuan kepada 25 sampel yang telah dipilih menggunakan VAS, pemberian dan edukasi penggunaan alat berupa wrist
hand  orthosis juga  diberikan  kepada  sampel  untuk  digunakan  selama  2-3 minggu.  Setelah  itu,  pada  tanggal  09  September  2021  tim  peneliti  melakukan  post- test  dengan  melakukan  penilaian  ulang  untuk  mengukur  skala  nilai  setelah menggunakan wrist hand orthosis .
Data  yang  digunakan  merupakan  data  primer.  Pengambilan  keputusan, berdasarkan output uji Paired  Sample  T-Test, diketahui  taraf  signifikansi p-value bernilai  0,000  yang  menunjukkan  menunjukkan  bahwa p <  0,05,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  hipotesis  alternatif  diterima.  Penjabaran  data  tersebut  berarti
terdapat  pengaruh  yang  signifikan  pada  penggunaan wrist  hand  orthosis terhadap penurunan nyeri pergelangan tangan pada pelinting rokok di PT. Gama Karanganyar. Nilai  rata-rata  hasil pre-test sebelum  penggunaan wrist  hand  orthosis sebesar  3,56 dan  rata-rata  hasil pre-test setelah  penggunaan wrist  hand  orthosis sebesar  1,76. Dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa  penggunaan wrist  hand  orthosis terhadap penurunan  nyeri  pergelangan  tangan  pada  pelinting  rokok  mengalami  penurunan sebesar 1,800 .
Nyeri  adalah  bentuk  pengalaman  sensorik  dan  emosional  yang  tidak menyenangkan  yang  berhubungan  dengan  adanya  kerusakan  jaringan  atau cenderung  akan  terjadi  kerusakan  jaringan  atau  suatu  keadaan  yang  menunjukkan kerusakan jaringan. Dengan penilaian dan pengukuran derajat nyeri dapat dilakukan tata  laksana  nyeri  yang  tepat,  evaluasi  serta  perubahan  tata  laksana  sesuai  dengan respon pasien (Tjahya, 2017)
Penelitian ini Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Vicki L. Kruger, MS,  OTR,  George  H.  Krafr,  MD,  Jean  C.  Deitz,  PhD,  OTR,  Arthur  Ameis,  MD, Lincoln  Polissar,  PhD  tentang  pengukuran  objektif  dan  penggunaan wrist  splint pada penderita carpal tunnel sindrom. Setelah melakukan 10 kali observasi selama 3  bulan  dari  105  orang  subjek  penelitian,  67%  mengukapkan  bahwa  terdapat penurunan  gejala  sesudah  menggunakan wrist  splint .  Terdapat  perbedaan  yang signifikan pada motor latency.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  meneliti  tentang  pengaruh  penggunaan wrist  hand  orthosis terhadap  penurunan  nyeri  pergelangantangan  pada  pelinting  rokok  di  PT  Gama, Karanganyar.  Dari  populasi  tersebut  ditentukan  jumlah  sampel  sebanyak  25 pegawai.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah non  probability sampling  purposive  sampling .  Sampel  pada  penelitian  ini  di  tentukan  berdasarkan kriteria  inklusi  dan  ekslusi  yang  telah  di  tetapkan  oleh  peneliti.  Penelitian  telah dilaksanakan pada tanggal 09 Agustus– 08 September 2021.
Pengambilan  keputusan,  berdasarkan output  output uji Paired  Sample  T- Test, diketahui  taraf  signifikansi p-value bernilai  0,000  yang  menunjukkan  bahwa p <  0,05,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis  alternatif  diterima.  Penjabaran
data tersebut berarti terdapat pengaruh yang signifikan pada penggunaan wrist hand orthosis terhadap penurunan nyeri pergelangan tangan pada pelinting rokok di PT. Gama  Karanganyar.  Nilai  rata-rata  hasil pre-test sebelum  penggunaan wrist  hand orthosis sebesar  3,56  dan  rata-rata  hasil pre-test setelah  penggunaan wrist  hand orthosis sebesar  1,76.  Dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa  penggunaan wrist hand  orthosis terhadap  penurunan  nyeri  pergelangan  tangan  pada  pelinting  rokok mengalami penurunan sebesar 1,800 .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Politeknik  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan Surakarta  yang  telah  memberikan  peluang  dan  bantuan  dalam  terlaksananya penelitian  ini.  Ucapan  terima  kasih  juga  kami  ucapkan  kepada  PT.  Gama, Karanganyar dan seluruh responden yang telah memberikan kesempatan melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
BPJS  Ketenagakerjaan.  2017.  Memperkuat  Kapabilitas  Dalam  Mendukung  Perluasan Kepesertaan. Laporan Tahunan 2017 Annual Report : 375.
Coggon,  David et  al .  2017.  Epidemiological  Differences  between  Localized  and Nonlocalized Low Back Pain. Spine 42(10): 740–47.
Direktorat  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan.  2017.  Rencana  Aksi  Kegiatan  Direktorat Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tahun 2017-2019. 2017–2019: 1–34.
Huldani. 2013. Carpal Tunnel Syndrome. Universitas Lambung Mangkurat. Banjarmasi. Kruger,  VL.,  Kraft  GH.,  Deitz  JC.,  Ameis  A.,  Polissar  L.  1991.  Carpal  Tunnel Syndrome: Objective Measures and Splint Use. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 72(7): 517–20. Tjahya, Aryasa. 2017. Penilaian
Nyeri. Academia : 133–63.
http://www.academia.edu/download/49499859/pemeriksan-dan-penilaian- nyeri.pdf.