https://jamsi.jurnal-id.com

## Penyuluhan Self Care Latihan Fisik, Minum Obat, dan Monitor Kadar Gula Darah di RSAL Dr. Midiyato S Tanjungpinang
Zakiah Rahman* 1 , Syamilatul Khariroh 2 , Safra Ria Kurniati 3
1,2,3 Keperawatan, STIKES Hang Tuah Tanjungpinang, Indonesia *e-mail: faizazka2@gmail.com 1 , khariroh65@gmail.com 2 , safra_nezz@yahoo.com 3

## Abstrak
Penyakit Diabetes Mellitus Tipe 2 merupakan penyakit gangguan metabolik yang dapat disebabkan kurangnya produk si insulin oleh sel β -pankreas atau tubuh tidak dapat mengoptimalkan penggunaan insulin. Insulin merupakan hormon yang berfungsi untuk mengendalikan keseimbangan kadar gula darah. Self care yang baik dan benar pada pasien DM tipe 2 sangat diperlukan dalam mengontrol kadargula darah dan upaya pencegahan  terjadinya  komplikasi.  Keberhasilan  self  care  diperoleh  dari  partisipasi  pasien,  keluarga  dan masyarakat  melalui  informasi  pendidikan  kesehatan/edukasi.  Perubahan  perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan akan bersifat langgeng karena didasari oleh kesadaran mereka sendiri bukan paksaan. Metode yang  digunakan  adalah  memberikan  penyuluhan  kepada  pasien  diabetes  melitus,  responden  sebanyak  20 orang. Sebelum dilakukan penyuluhan tingkat pengetahuan responden berada pada kategori rendah 60%. Setelah  dilakukan  penyuluhan  pengetahuan  responden  meningkat  menjadi  80%.  Hasil  dan  Kesimpulan: Didapatkan hasil bahwa dari 20 responden pasien diabetes melitus pengetahuan mereka meningkat setelah diberikan  penyuluhan  tentang  self  care  aktivitas  fisik,  minum  obat,  dan  monitor  kadar  gula  darah  untuk komplikasi. Disarankan pasien selalu dimotivasi untuk meningkatkan self care pasien diabetes mellitus.
Kata kunci : Diabetes Melitus, Penyuluhan, Self Care

## Abstract
Type 2 Diabetes Mellitus is a metabolic disorder that can be caused by a lack of insulin production by pancreatic β -cells  or  by the  body's inability to  optimize insulin  use. Insulin is a hormone that functions to control  the  balance  of  blood  sugar  levels.  Good  and  correct  self  care  in  type  2  DM  patients  is  needed  in controlling blood sugar levels and efforts to prevent complications. The success of self-care is obtained from the participation of patients, families and communities through health/educational information. Changes in behavior based on knowledge will be lasting because it is based on their own awareness and not coercion. The method used is to provide counseling to patients with diabetes mellitus, as many as 20 respondents. Prior to counseling,  the  level  of  knowledge  of  the  respondents  was  in  the  low  category,  60%.  After  counseling  the knowledge  of  respondents  increased  to  80%.  Results  and  Conclusions:  The  results  showed  that  of  the  20 respondents  with  diabetes  mellitus  their  knowledge  increased  after  being  given  counseling  about  physical activity self-care, taking medication, and monitoring blood sugar levels for complications. It is recommended that patients are always motivated to improve self-care for diabetes mellitus patients.
Keywords : Counseling, Diabetes Mellitus, Self Care

## 1. PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  menjadi  satu  dari  empat  prioritas  Penyakit  Tidak  Menular  di dunia.  Berdasarkan  data  dari  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  tahun  2018.  Prevalensi penderita  diabetes  melitus  di  seluruh  dunia  menunjukkan  peningkatan  di  setiap  tahunnya. bahkan memprediksikan penyakit diabetes mellitus akan menimpa lebih dari 21 juta penduduk Indonesia  di  tahun  2030.  Secara  global  jumlah  penderita  diabetes  diproyeksikan  meningkat menjadi 380 juta pada tahun 2025 dan akan terus meningkat menjadi 438 juta pada tahun 2030 (WHO, 2020; ADA, 2019).
Menurut International Diabetes Federation (2019) prevalensi penderita DM di seluruh dunia mencapai 463 juta dan diperkirakan akan terus meningkat menjadi 578 juta (10,2% dari populasi)  di  tahun  2030  hingga  700  juta  (10,9%) di  tahun  2045.  Sedangkan  untuk  prevalensi penderita  diabetes  melitus  di  Indonesia  menempati  posisi  ke  tujuh  di  dunia  sebagai  negara
https://jamsi.jurnal-id.com
dengan 2 angka kejadian diabetes melitus tertinggi dengan total estimasi penderita sebanyak 10 juta jiwa.
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Tanjungpinang, jumlah yang menderita penyakit diabetes melitus dari bulan Januari sampai bulan Desember tahun 2019 adalah sebanyak 6.422 orang. Dengan persentase laki-laki berjumlah 2.691 dan perempuan berjumlah 3.731 dan insiden tertinggi pada kasus ini terjadi pada kelompok usia 45-54 tahun.
Penyakit Diabetes Mellitus Tipe 2 merupakan penyakit gangguan metabolik yang dapat disebabkan  kurangnya  produksi  insulin  oleh  sel  β -pankreas  atau  tubuh  tidak  dapat mengoptimalkan  penggunaan  insulin.  Insulin  merupakan  hormon  yang  berfungsi  untuk mengendalikan keseimbangan kadar gula darah (WHO, 2020).
Terkait hasil gula darah sewaktu, mayoritas peserta memiliki kadar hiperglikemia (< 200 mg/dl).  Glukosa  darah  sewaktu  merupakan  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  yang  dilakukan setiap  hari  tanpa  memperhatikan  makanan  yang  dimakan  dan  kondisi  tubuh  orang  tersebut. Hiperglikemia  kronik  dan  tidak  terkontrol  dapat  menyebabkan  komplikasi  penyakit kardiovaskuler yang mencakup infark miokard, stroke dan penyakit arteri perifer. Kadar glukosa darah  yang  tinggi  mempunyai  dampak  negatif  yang  luas  bukan  hanya  pada  metabolisme karbohidrat, tetapi juga terhadap metabolisme protein dan lemak (Mufti, dkk,2015).
Tujuan  dilakukan  monitoring  secara  berkala  pada  penderita  diabetes  adalah mengupayakan  optimalisasi  kontrol  metabolik  dan  kualitas  hidup  pasien  dalam  usaha pencegahan  terjadinya  komplikasi  akut  dan  kronis,  sekaligus  mereduksi  tingkat  penggunaan biaya  perawatan  klinis.  Pemeriksaan  gula  darat  dapat  membantu  mendeteksi  dan  mencegah hipoglikemia dan hiperglikemia dan memainkan peranan penting dalam menormalkan kadar gula darah sehingga dapat mengurangi risiko komplikasi diabetes. Beberapa penderita diabetes tipe 2 yang  dikontrol  oleh  perencanaan  makanan  dan  obat  antidiabetik  oral,  kemungkinan membutuhkan  insulin  yang  bersifat  sementara  selama  periode  penyakit,  infeksi,  kehamilan, pembedahan dan beberapa peristiwa lain yang penuh dengan stres. Pemberian insulin ditentukan berdasarkan  kadar  gula  dalam  darah  sehingga  monitoring  glukosa  sangat  penting  (Hinkle  & Cheever, 2014).
DM yang tidak dikelola dengan baik dapat menimbulkan berbagai komplikasi, yaitu salah satunya adalah nefropati, retinopati, penyakit jantung, hipertensi, gangguan pada hati, paru-paru, masalah kulit, gangren pada ekstremitas dan stroke (Tandra, 2017).
Pencegahan komplikasi dapat diminimalisir dengan melakukan perawatan diri/ self care dalam mengelola penyakit diabetes melitus. Self care yang baik dan benar pada pasien DM tipe 2 sangat  diperlukan  dalam  upaya  pencegahan  terjadinya  komplikasi.  Keberhasilan self  care diperoleh  dari  partisipasi  pasien,  keluarga  dan  masyarakat  melalui  informasi  pendidikan kesehatan/edukasi. Perubahan perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan bersifat langgeng karena didasari oleh kesadaran mereka sendiri bukan paksaan (Notoatmodjo, 2016).
Self  care yang  dilakukan  penderita  diabetes  melitus  meliputi  pengaturan  pola  makan/ diet, aktivitas fisik/ olahraga, perawatan kaki, minum obat diabetes, dan monitoring gula darah. Pengaturan pola makan pada penderita DM merupakan pengaturan makanan seimbang dengan tujuan  mendapatkan  kontrol  metabolik  yang  baik.  Prinsip  diet  penderita  DM  harus memperhatikan jadwal, jumlah dan jenis makanan. Yang berkaitan erat dengan kadar gula darah. Monitoring gula  darah  dilakukan oleh  penderita DM untuk mencegah  terjadinya hipoglikemia, hiperglikemia, dan ketosis berat. Monitoring yang dilakukan secara rutin merupakan tindakan deteksi  dini  dalam  mencegah  terjadinya  komplikasi  jangka  panjang.  Aktivitas  fisik/  olahraga merupakan  komponen  penting  dalam self  care .  Penderita  DM  dianjurkan  untuk  melakukan olahraga jalan kaki, jogging, lari, bersepeda, aerobik dan berenang selama 30-40 menit sebanyak 3 kali dalam seminggu (PERNEFRI, 2021).
Sedangkan Minum obat diabetes merupakan bentuk terapi farmakologi pada penderita DM. Kelompok obat untuk penderita diabetes dibagi menjadi 2 yaitu memperbaiki kerja insulin dan  meningkatkan  kerja  insulin.  Pengobatan  berpengaruh  secara  langsung  terhadap pengendalian kadar gula darah. Hal yang diperlukan dalam pengendalian diabetes melitus adalah dengan pedoman 4 pilar pengendalian DM yang terdiri atas edukasi atau pendidikan kesehatan, diet atau pengaturan makan, olahraga, serta kepatuhan pengobatan (AADE, 2014).
https://jamsi.jurnal-id.com
Berdasarkan  permasalahan  diatas  maka  persoalan  prioritas  yang  disepakati  untuk diselesaikan  selama program  pengabdian  masyarakat  adalah  “penyuluhan  tentang self  care tentang diabetes mellitus.

## 2. METODE
Kegiatan ini dilaksanakan pada Bulan Juni tahun 2021 pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di Rumkital 5 Dr Midiyato S Tanjungpinang. Khalayak sasaran pengabdian masyarakat ini adalah pasien diabetes mellitus yang berobat ke poli. Langkah-langkah yang dikerjakan sebelum kegiatan ini adalah :
Pelaksanaan pengabdian dilakukan dengan tiga tahapan,
1. Tahap Persiapan Pada tahap ini kami melakukan survey pendahuluan untuk melihat kondisi di lapangan, Dalam tahap ini kami memberikan kuesioner pengetahuan tentang self care latihan fisik, minum obat dan monitor kadar gula darah.
2. Tahap Pelaksanaan
Setelah itu tahap kedua kami memberikan penyuluhan tentang tentang self care latihan fisik, minum  obat  dan  monitor  kadar  gula  darah.  Pelaksanaan  kegiatan  Pengabdian  Pada Masyarakat ini dikemas dengan menggunakan metode penyuluhan secara face to face kepada pasien diabetes melitus.
3. Tahap Evaluasi
Tahap yang terakhir adalah tahap evaluasi. Pada tahap ini dilakukan evaluasi atas hasil yang telah dicapai oleh peserta penyuluhan. Masukan dan perbaikan lebih lanjut dapat dilakukan pada tahap ini. Evaluasi diberikan dengan mengumpulkan data yang diperoleh dari kegiatan.
Indikator  ketercapaian  tujuan  pengabdian  adalah  bahwa  80%  pasien  diabetes  melitus dapat memahami bahwa self care latihan fisik, minum obat dan monitor kadar gula darah penting.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1. Hasil Kegiatan
Pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat dilaksanakan pada bulan Juli tahun 2021,  jumlah  peserta  kegiatan  sebanyak  20  orang,  sebelum  dilakukan  pemberian  penyuluhan tentang self care latihan fisik, minum obat dan monitor kadar gula darah. peserta diminta untuk mengisi lembar pretest bahwa didapatkan tingkat pengetahuan rendah 12 (60%) yang terlihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Hasil pretest sebelum penyuluhan Tingkat Pengetahuan Persen (%) Rendah 60 Sedang 40 Tinggi 0 Total 100
Kemudian diberikan penyuluhan selama 10 menit, dilanjutkan peserta mengisi lembar pretest seperti terlihat pada Tabel 2 didapatkan hasil tingkat pengetahuan tinggi sebanyak 80,%.
Tabel 2. Hasil pretest sebelum penyuluhan Tingkat Pengetahuan Persen (%) Rendah 0 Sedang 20 Tinggi 80 Total 100
https://jamsi.jurnal-id.com

## 3.2. Dokumentasi Kegiatan
Terlihat diatas bahwa penyuluhan tentang self care latihan fisik, minum obat dan monitor kadar gula darah. pelaksanaan tidak dilakukan secara serentak.
Pendidikan  kesehatan  adalah  suatu  upaya  persuasi  atau  pembelajaran  kepada masyarakat  agar  masyarakat  mau  melakukan  tindakan-tindakan  untuk  memelihara,  dan meningkatkan  kesehatannya.  Pendidikan  kesehatan  merupakan  bentuk  tindakan  mandiri keperawatan  untuk  membantu  klien  baik  individu,  kelompok,  maupun  masyarakat  dalam mengatasi  masalah  kesehatannya  melalui  kegiatan  pembelajaran  yang  didalamnya  perawat sebagai perawat pendidik sesuai dengan tugas seorang perawat (Notoatmodjo, 2018).
Pendidikan kesehatan merupakan bagian dari keseluruhan upaya kesehatan (promotif, preventif,  kuratif,  dan  rehabilitatif)  yang  menitikberatkan  pada  upaya  untuk  meningkatkan perilaku  hidup  sehat.  Secara  konsep  pendidikan  kesehatan  merupakan  upaya mempengaruhi/mengajak  orang  lain  (individu,  kelompok,  dan  masyarakat)  agar  berperilaku hidup  sehat.  Secara  operasional  pendidikan  kesehatan  adalah  semua  kegiatan  untuk memberikan/ meningkatkan pengetahuan, sikap dan praktek masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan (Notoatmodjo, 2018).
Sedangkan Menurut (Erwin Setyo, 2012) adalah: “Pendidikan kesehatan adalah proses membantu  seseorang,  dengan  bertindak  secara  sendiri-sendiri  maupun  secara  kolektif,  untuk membuat keputusan berdasarkan pengetahuan mengenai hal-hal yang mempengaruhi kesehatan pribadinya  dan  orang  lain  untuk  meningkatkan  kemampuan  masyarakat  dalam  memelihara kesehatannya dan tidak hanya mengikat diri pada peningkatan pengetahuan, sikap dan praktik saja, tetapi juga meningkatkan atau memperbaiki lingkungan (baik fisik maupun non fisik) dalam rangka  memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan  dengan  penuh  kesadaran ” (Hasanah,  et  al, 2022).
Pengetahuan, sikap,  dan tindakan  memiliki  keterkaitan  dan saling mempengaruhi satu dengan  yang  lain.  Tingkat  pengetahuan  dapat  mempengaruhi  sikap  dan  tindakan  seseorang (Silalahi, 2016).
Pengetahuan yang harus dimiliki pasien diabetes melitus adalah tentang perawatan diri atau self care untuk mencegah terjadinya komplikasi seperti neuropati dll. Perawatan diri atau Self-care merupakan  kemampuan  individu,  keluarga,  dan  masyarakat  dalam  upaya  menjaga kesehatan, meningkatkan status kesehatan, mencegah timbulnya penyakit, mengatasi kecacatan dengan atau tanpa dukungan penyedia layanan kesehatan (WHO, 2020). Self-care yang dilakukan pasien DM meliputi pengaturan pola makan, aktivitas fisik/ olahraga, perawatan kaki, minum obat diabetes, dan monitoring gula darah (Rantung et al., 2015). Melakukan perawatan diri dengan baik dan teratur berdampak positif terhadap kualitas hidup karena adanya upaya pengendalian kadar glukosa darah dan pencegahan komplikasi (Amelia et al., 2018).

## Gambar 1. Dokumentasi Kegiatan
Pencegahan  terjadinya  penyulit  kronik,  diperlukan  untuk  pengendalian  kadar  glukosa darah yang baik yang merupakan sasaran terapi. Diabetes terkendali baik, apabila kadar glukosa darah terkontrol, kadar lipid serta HbA1c mencapai kadar yang diharapkan (PERKENI, 2021). Hal ini dapat tercapai melalui pengelolaan pasien secara holistic dengan melakukan perawatan diri dan  perubahan  pola  hidup,  di  samping  terapi  farmakologis  untuk  mengendalikan  kadar  gula darah  (Decroli,  2019).  Pengobatan  diabetes  yang  paling  utama  yaitu  mengubah  gaya  hidup terutama mengatur pola makan yang sehat dan seimbang (Chatterjee et al., 2018). Selain minum
https://jamsi.jurnal-id.com
obat, control kadar gula darah yang perlu dilakukan pasien diabetes mellitus adalah melakukan aktifitas  fisik.  Aktivitas  fisik  atau  olahraga  dapat  membantu  mengurangi  resistensi  insulin sehingga glukosa darah pasien diabetes mellitus dapat terkendali (Juwita & Febrina, 2018).

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  kegiatan  pengabdian  menunjukan  bahwa  terdapat  peningkatan pengetahuan  tentang self  care aktivitas  fisik,  minum  obat,  dan  kontrol  kadar  gula  darah. Pengetahuan self  care Aktivitas  fisik,  minum  obat  dan  kontrol  kadar  gula  darah  yang  baik meningkat  sikap  dan  perilaku  dalam  melakukan  perawatan  diri  dan  mencegah  terjadinya komplikasi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih kepada Stikes Hang Tuah Tanjungpinang yang telah memberikan Dukungan baik  moril  maupun  materiil,  dan  Karumkit  Rumkital  Dr  Midiyato  S  Tanjungpinang  yang  telah memfasilitasi kegiatan pengabdian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia, R., Wahyuni, A. S., Ariga Felicia, R. A., & Praveena. (2018). Relationship between family support with quality of life among type 2 diabetes mellitus patients at Amplas primary health care  in  Medan,  Indonesia. Journal  of  Physics:  Conference  Series , 1116 (5),  8 – 14. https://doi.org/10.1088/1742-6596/1116/5/052004 .
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes--2019.
American Association of Diabetes Educators (AADE). (2014). The scope of practice, standards of practice,  and  standards  of  professional  performance  for  diabetes  educators.Chicago: American Association of Diabetes Educators.
Association, A. D. (2018). Diabetes Care - Standards of medical care in diabetes 2018. The Journal of Clinical and Applied Research and Education.
Chatterjee,  S.,  Davies,  M.  J.,  Heller,  S.,  Speight,  J.,  Snoek,  F.  J.,  &  Khunti,  K.  (2018).  Diabetes structured  self-management  education  programmes:  a  narrative  review  and  current innovations. The Lancet Diabetes and Endocrinology , 6 (2), 130 – 142. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30239-5
Decroli  E,.  (2019).  Diabetes  mellitus  type  2.  Pusat  Penerbitan  Bagian  Ilmu  Penyakit  Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Padang, 2019
International Diabetes Federation. IDF diabetes atlas. Brussel : International Diabetes Federation;
2019
Kemenkes RI. Riset kesehatan dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI; 2018. 3 Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementerian Kesehatan RI , 53 (9),
1689 – 1699.
Kementerian kesehatan republik indonesia. (2020). Tetap Produktif, Cegah Dan Atasi Diabetes Mellitus. In pusat data dan informasi kementerian kesehatan RI . Laeli  Nur  Hasanah,  Santa  Maria  Pangaribuan,  Niken  Bayu  Argaheni. (2022). Pendidikan  dan Promosi Kesehatan. Publisher: Yayasan Kita Menulis ISBN: 978-623-342-401-1
Limsah Silalahi. (2019). Hubungan Pengetahuan dan Tindakan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2. Jurnal Promkes: The Indonesian Journal of Health Promotion and Health Education Vol. 7 No. 2 (2019) 223-232 doi: 10.20473/jpk.V7.I2.2019.223-232 223.
M Mufti dkk., 2015. Perbandingan Peningkatan Kadar Glukosa Darah Setelah Pemberian Madu, Gula Putih dan Gula Merah Pada Orang Dewasa Muda Yang Berpuasa, 69-75.
https://jamsi.jurnal-id.com
Juwita,  L.,  &  Febrina,  W.  (2018).  Model  Pengendalian  Kadar  Gula  Darah  Penderita  Diabetes Mellitus. Jurnal Endurance , 3 (1), 102. https://doi.org/10.22216/jen.v3i1.2768 Notoatmodjo, S. (2018) Metodologi Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
PERKENI. (2021). Pedoman Petunjuk Praktis Terapi Insulin Pada Pasien Diabetes Mellitus 2021. Pb Perkeni, 32 – 39.
Tandra,  H.  (2017).  Segala  Sesuatu  Yang  Harus  Anda  Ketahui  Tentang  Diabetes.  Jakarta:  PT Gramedia Pustaka
Utama (21- 6)Hinkle J.L., & Cheever K. (2014). The 13th edition of Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing. Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia, Pa.
World Health Organization 2020. World Health Statistics. (2020).