Kata kunci : kehamilan, laboratorium, kuantitatif, deteksi dini
Keywords : pregnancy,laboratory, quantitative,early detection
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 24 September 2020
Tanggal direvisi: 29 September 2020
Tanggal diterima : 12 November 2020
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v4i2.122
Halaman: 136-142
Gambaran Kondisi Ibu Hamil Menurut Pemeriksaan Laboratorium Di Puskesmas Sungailiat
1 Widya Wati*,
1 Puskesmas Sungailiat Kabupaten Bangka Email: widyawatihafiza07@gmail.com

## Abstrak
Pelayanan  antenatal  yang  dilakukan  secara  teratur  dan  komprehensif  sangat  dibutuhkan untuk mendeteksi secara dini  kelainan dan risiko yang mungkin timbul selama kehamilan. Salah  satu  upaya  deteksi  tersebut  adalah  pemeriksaan  laboratorium,  sehingga  diperoleh gambaran  kondisi  ibu  saat  hamil.  Penelitian  ini  bertujuan  mendapatkan  gambaran  tentang kondisi  ibu  hamil  di  Puskesmas  Sungailiat  berdasarkan  hasil  pemeriksaan  laboratorium. Metode  dalam  penelitian  ini  mengambil  sampel  sebanyak  264  orang  ibu  hamil  yang diperiksa di laboratorium Puskesmas Sungailiat sejak Januari hingga Juli 2020 yang datanya dikumpulkan  melalui  system  informasi  puskesmas  (simpus)  dan  dianalisa  deskriptif  serta metode  grafik.  Hasil  yang  ditemukan  adalah  26,5%  kehamilan  yang  terjadi  pada  ibu  yang berusia di bawah 20 tahun dan di atas 35 tahun dan 3,5% ibu hamil yang berusia di bawah 20 tahun dan antara 20-35 tahun menderita anemia. Hepatitis B diderita oleh 1,8% dari ibu hamil  terkait  dengan  kondisi  hygiene  dan  sanitasi  lingkungan  tempat  tinggal.  Tidak  ada masalah terkait sifilis dan HIV, namun 2,2% ibu hamil mengalami proteinuria.

## Description of the Condition of Pregnant Women According to Laboratory Examination at Sungailiat Health Center

## Abstract
Regular and comprehensive antenatal care is needed to  detect  abnormalities and risks that may arise early during pregnancy. One of the detection efforts is laboratory examination, in order  to  obtain  a  picture  of  the  mother's  condition  during  pregnancy.  This  study  aims  to obtain  a  description  of  the  condition  of  pregnant  women  at  the  Sungailiat  Health  Center based on the results of laboratory examinations. The method in this study took a sample of 264 pregnant  women who were examined at  the  Sungailiat Health Center laboratory from January to July 2020, whose data were collected through the Puskesmas information system (simpus)  and  analyzed  descriptively  and  graphically.  The  results  found  were  26.5%  of pregnancies  that  occurred  in  mothers  under  20  years  and  over  35  years  and  3.5%  of pregnant  women  under  20  years  of  age  and  between  20-35  years  suffered  from  anemia. Hepatitis B affects 1.8% of pregnant women due to the hygiene and sanitation conditions of the  living  environment. There  were  no  problems related  to  syphilis  and  HIV,  but  2.2%  of pregnant women had proteinuria.
CITRA DELIMA : Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792

## PENDAHULUAN
Pelayanan  antenatal  merupakan  suatu  proses pemeriksaan  kesehatan,  pengamatan  dan  pendidikan kepada  ibu  hamil  secara  terstruktur  dan  terencana untuk  mendapatkan  proses  kehamilan  dan  persalinan yang aman dan memuaskan. Pelayanan antenatal yang dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  dilakukan  secara teratur dan komprehensif dapat mendeteksi secara dini kelainan  dan  risiko  yang  mungkin  timbul  selama kehamilan,  sehingga  dapat  diatasi  dengan  cepat  dan tepat (Marniyati, 2016).
Pemeriksaan  laboratorium  sangat  penting  untuk mendeteksi dini terjadinya komplikasi dalam kehamilan dan persalinan, sehingga dapat dicegah dan dilakukan  tatalaksana  yang  tepat  dan  pemeriksaan laboratorium  secara  lengkap  hanya  dilakukan  pada 45%  ibu  hamil  yang  ada  (Istiyarini,  2019). Pemeriksaan  laboratorium  sebagai  salah  satu  bentuk penapisan  kondisi  kesehatan  ibu  hamil  merupakan upaya  promotif,  preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif untuk mencegah kesakitan dan kematian ibu dan janin yang diberikan oleh tenaga kesehatan (Astuti, 2018). Deteksi  risiko  tinggi  dalam Ante  Natal  Care (ANC)  terpadu  sangat  penting  dan  harus  dilakukan secara  sinergis  dengan  serangkaian  pemeriksaan, termasuk  pemeriksaan  laboratorium,  sebagai  deteksi masalah  atau  penyakit  (Nuraisya,  2018).  Untuk  itu, Peneliti  ingin  mendapatkan  gambaran  kondisi  ibu hamil  di  Puskesmas  Sungailiat  berdasarkan  hasil pemeriksaan laboratorium.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dan  ibu  hamil menjadi  sampel  dengan  kriteria  inklusi  adalah  ibu hamil  yang  diperiksa  di  laboratorium  Puskesmas Sungailiat  sejak  Januari  hingga  Juli  2020.  Data dikumpulkan  melalui  system  informasi  puskesmas (SIMPUS).  Analisa  data  menggunakan  metode statistic deskriptif dan metode grafik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Deskripsi Karakteristik Responden
Dari data ibu hamil yang melakukan pemeriksaan  di  laboratorium  Puskesmas  Sungailiat selama  Januari  hingga  Juli  2020  sebanyak  291  orang dan  setelah  dilakukan cleaning diperoleh  sebanyak 264  orang,  karena  data  yang  tidak  lengkap.  Jumlah paling  banyak  terdapat  pada  kelompok  umur  20-35 tahun,  yaitu  sebanyak  193  orang  (73,1%)  dan  paling sedikit  pada  kelompok  umur  di  bawah  20  tahun sebanyak 18 orang (6,8%).
Ibu  hamil  yang  diperiksa  di  laboratorium Puskesmas  Sungailiat  paling  banyak  berdomisili  di Kelurahan Sungailiat sebanyak 119 orang (45,1%) dan paling  sedikit  berdomisili  di  Kelurahan  Kuday sebanyak  56  orang  (4,2%).  Namun  terdapat  sebanyak 56  orang  (21,2%)  ibu  hamil  yang  berasal  dari  luar wilayah Puskesmas Sungailiat.
Tabel  1 Distribusi  Ibu  Hamil  dengan  Domisili berdasarkan Umur Ibu.
Domisili Kel. Umur Sungai liat Sri menanti Kuday Luar Wilayah Jumlah <20 th 11 1 3 3 18 20-30 th 86 61 7 40 194 >35 th 22 15 2 13 52 Jumlah 119 77 12 56 264
Tabel  1  menunjukkan  domisili  ibu  hamil  paling banyak  terdapat  di  Kelurahan  Sungailiat,  terutama pada kelompok umur 20 – 35 tahun dan paling sedikit di  Kelurahan  Srimenanti  pada  kelompok  umur  <20 tahun. Ibu hamil dengan usia kehamilan 13-24 minggu sebanyak  134  orang  (50,8%)  dengan  sebagian  besar berdomisili di Kelurahan Sungailiat, dan 18 orang ibu hamil  masih  berusia  di  bawah  20  tahun  dengan  usia kehamilan  13-24  minggu  dan  25-39  minggu  masing- masing sebanyak 8 orang yang dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel  2 Distribusi  Ibu  Hamil  berdasarkan  Kelompok Umur Ibu menurut Usia Kehamilan
Usia Kehamilan Kel. Umur 0-12 minggu 13-24 minggu 25-39 minggu >40 minggu Jumla h <20 th 2 8 8 0 18 20-30 th 16 99 77 1 193 >35 th 6 27 19 1 53 Jumlah 24 134 104 2 264
Tabel  2  menunjukkan  ibu  hamil  paling  banyak mempunyai  usia  kehamilan  13-24  minggu  pada kelompok umur ibu 20-30 tahun.
Analisis  deskriptif  pada  data  umur  ibu  hamil menunjukkan umur rata-rata adalah 28,5 tahun dengan ±6,4  SD.  Umur  paling  tua  ibu  hamil  adalah  44  tahun dan  paling  muda  berumur  16  tahun.  Ernawati  (2018) menyatakan  ibu  hamil  mempunyai  risiko  tinggi  jika hamil pada umur terlalu muda (<20 tahun) dan terlalu tua (>35 tahun). Ibu hamil dengan usia kurang dari 20 tahun mempunyai risiko untuk mengalami Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK).  Pada  gambar  1 terlihat bahwa ibu hamil dengan risiko tinggi terdapat di  seluruh  wilayah  kerja  Puskesmas  Sungailiat.
CITRA DELIMA : Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Kelurahan Sungailiat, Srimenanti dan Kuday merupakan  tiga  dari  tiga  belas  kelurahan  yang  ada  di Kecamatan Sungailiat. Ketiga kelurahan tersebut menjadi  wilayah  kerja  Puskesmas  Sungailiat dengan luas 14,8 Km 2 dan jumlah penduduk sebanyak 41.019  jiwa  menurut  data  BPS  2018.  Kelurahan Sungailiat  merupakan  kelurahan  yang  paling  banyak jumlah penduduknya dengan 5.017 rumah tangga. Potensi  risiko  kehamilan  dan  persalinan  akan berpengaruh pada risiko terjadinya komplikasi selama persalinan  dan  komplikasi  atau  kegawatdaruratan persalinan (Hidayah, 2018). Ibu hamil dengan riwayat kehamilan  dan  persalinan  yang  kurang  baik,  tinggi badan  kurang  dari  145  cm,  berat  badan  rendah,  usia ibu saat hamil kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, memiliki tiga anak atau lebih, jarak antara dua kehamilan  yang  dekat,  anemia,  perdarahan  selama kehamilan,  tekanan  darah  yang  tinggi  dan  kelainan letak  janin  serta  adanya  riwayat  penyakit  kronis merupakan  ibu  dengan  kehamilan  risiko  tinggi (Nursal,  2015).  Kehamilan  risiko  tinggi  dapat mengakibatkan  terjadinya  penyakit  atau  kematian sebelum maupun setelah persalinan (Qudriani, 2017). Pemeriksaan  laboratorium  yang  umum  dilakukan bagi  Ibu  hamil  di  Puskesmas  Sungailiat  adalah pemeriksaan Haemoglobin (Hb), Hepatitis B (HBsAg),  HIV,  sifilis,  golongan  darah,  malaria  dan protein urine.

## Hasil pemeriksaan kadar haemoglobin
Darwanty (2012) menyatakan kadar haemoglobin normal  pada  ibu  hamil  adalah  11  gr%, terutama pada trimester  I,  sedangkan  pada  trimester  III  minimal 10,8%  atau  kadar  Hb<10,5  gr%  pada  trimester  II. Hasil pemeriksaan kadar Haemoglobin pada ibu hamil selama  januari  –  juli  2020  di  Puskesmas  Sungailiat ditampilkan pada gambar 1.

## Gambar 1
Proporsi Ibu Hamil menurut Hasil Pemeriksaan Haemoglobin (Hb) di Puskesmas Sungailiat
Gambar  1  menunjukkan  terjadinya  peningkatan jumlah  ibu  hamil  yang  menderita  anemia  pada  bulan maret  dan  april,  namun  jumlah  tertinggi  terjadi  di bulan januari 2020.
Analisis  deskriptif  yang  dilakukan  terhadap  data kadar haemoglobin (Hb) ibu hamil menunjukkan rata- rata  kadar  Hb  sebesar  13  gr%  dengan  nilai  minimun 7,8 gr% dan maksimal 14,8 gr%. Ibu yang mempunyai kadar  Hb  di  bawah  11  gr%  disarankan  untuk  lebih teratur  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  dan dilakukan konseling gizi. Aditianti (2015) menyatakan tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  untuk  mengkonsumsi tablet  tambah  darah  masih  rendah,  namun  pemberian penyuluhan dapat meningkatkan kepatuhan tersebut. Masrizal  (2017)  memaparkan  bahwa  sebagian besar anemia terjadi karena kekurangan satu atau lebih zat  gizi  esensial,  seperti  zat  besi,  asam  folat  dan vitamin B12, yang digunakan dalam pembentukan sel- sel  darah  merah.  Selain  itu,  anemia  juga  dapat disebabkan  kondisi  tertentu  seperti  penyakit  malaria, dan infeksi cacing tambang.
Untuk mensistesis haemoglobin janin diperlukan 1 gram  zat  besi tambahan selama masa kehamilan yang diambil  dari  cadangan  besi  ibu.  Kebutuhan  total  zat besi  selama  kehamilan  berkisar  580-1340  mg  dan pada  saat  melahirkan  akan  terjadi  kehilangan  zat besi sebanyak  440-1050  mg.  selama  kehamilan,  ibu memerlukan rata-rata  3,5-4 mg  zat  besi  per hari  yang akan  meningkat  secara  bermakna  pada  trimester terakhir,  yaitu  dari  rata-rata  2,5  mg/hari  menjadi  6,6 mg/hari (Darwanty, 2012).
Anemia  dalam  kehamilan  mempunyai  pengaruh yang  fatal,  karena  dapat  menyebabkan  keguguran, partus prematus, inersia uteri, partus lama, atonia uteri dan  menyebabkan  predarahan  serta  syok.  Pada  saat konsepsi,  anemia  dapat  menyebabkan  keguguran, kematian  janin  dalam  kandungan,  kematian  janin waktu dilahirkan, kematian perinatal tinggi, prematuritas dan cacat bawaan (Astriana, 2017).
Tabel  1. Distribusi  Ibu  Hamil  dengan  Anemia berdasarkan domisili Kelompok Anemia Nonanemia Jumlah Sungailiat 4 115 119 Srimenanti 4 73 77 Kuday 0 12 12 Luar wilayah 1 55 56 Jumlah 9 255 264
CITRA DELIMA : Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Tabel 1 menyajikan bahwa anemia pada ibu hamil terdapat  di  kelurahan  Sungailiat  dan  Kelurahan Srimenanti dengan masing-masing 4 kasus. Pemeriksaan  malaria  yang  dilakukan  menunjukkan tidak ada ibu hamil yang menderita malaria, sehingga faktor  yang  mungkin  menyebabkan  anemia  pada ibu  hamil  di  Puskesmas  Sungailiat  diasumsikan disebabkan  rendahnya  asupan  besi,  asam  folat  dan vitamin  B12.  Menurut  Laila  (2019),  beberapa  faktor yang mempengaruhi terjadinya anemia pada ibu hamil adalah  usia,  paritas,  gravida,  dan  pengetahuan. Sedangkan  Astriana  (2017)  menyatakan  faktor penyebab  anemia  pada  ibu  hamil  adalah  gravida, umur, paritas, tingkat pendidikan, status ekonomi dan kepatuhan konsumsi tablet Fe.
Anggraini  (2017)  menyatakan  faktor  yang  paling berpengaruh terhadap kejadian anemia pada ibu hamil, terutama  kehamilan  pertama  adalah  paritas.  Hal  yang sama  juga  diungkapkan  oleh  Astriana  (2017),  karena paritas  atau  seringnya  wanita  mengalami  kehamilan dan  melahirkan  akan  menyebabkan  penggunaan cadangan besi akan banyak digunakan.

## Hasil pemeriksaan HBsAg
Pemeriksaan  hepatitis  B  menggunakan  Viro  Chek HbsAg. Tes ini merupakan test cepat imunokromatografi  untuk  mendeteksi  Hepatitis  B virus  surface  antigen  (HbsAg)  secara  kualitatif  pada darah lengkap serum atau plasma manusia.
Pemeriksaan  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Sungailiat selama  januari  hingga  Juli  2020  menunjukkan  hasil sebagaimana disajikan pada gambar 2.
Gambar 2 Distribusi Ibu Hamil menurut Hasil Pemeriksaan HBsAg di Puskesmas Sungailiat
Pada gambar 2 terlihat sebagian besar ibu hamil yang datang  memeriksakan  diri  ke  Puskesmas  Sungailiat tidak menderita Hepatitis.
Kasus  ibu  hamil  dengan  hepatitis  B  di  Puskesmas Sungailiat  sangat  sedikit  dengan  kasus  tertinggi  5,7% terjadi  pada  bulan  April.  Sebagian  besar  ibu  yang positif  hepatitis  B  berdomisili  di  lingkungan  nelayan kelurahan Sungailiat. Menurut BPS (2018), Kelurahan Sungailiat merupakan kelurahan paling padat penduduknya dengan tingkat kepadatan 3940 jiwa per Km 2 .  Kondisi  lingkungan  nelayan  yang  berada  di pinggir  pantai  dengan  hygiene  dan  sanitasi  yang kurang  memadai  diasumsikan  menjadi  penyebab penularan hepatitis B pada ibu hamil.
Harisma  (2018)  menyatakan  riwayat  kontak dengan  penderita,  kebiasaan  makan  bersama  di  satu tempat,  saling  tukar  dan  pemakaian  bersama  alat makan,  tidak  terbiasa  Cuci  Tangan  Pakai  Sabun (CTPS), sanitasi dan hygiene serta kondisi sumber air yang  kurang  memadai  menjadi  faktor  risiko  untuk terpapar  Hepatitis  B.  Putri  (2018)  menyampaikan bahwa  pemeriksaan  HBsAg  merupakan  antigen permukaan  yang  dapat  mendeteksi  adanya  infeksi Hepatitis  B.    Penyakit  Hepatitis  B  disebabkan  virus Hepatitis B yang menimbulkan gejala peradangan atau infeksi  pada  sel-sel  hati.  Penyakit  ini  dapat mengakibatkan  hepatitis  fulminant  dan  meningkatkan mortalitas pada ibu dan bayi bila diderita ibu hamil. Di Indonesia, hepatitis B diderita oleh 1-5% ibu hamil.

## Hasil Pemeriksaan HIV
Hasil  pemeriksaan  HIV  yang  dilakukan  di Puskesmas  Sungailiat  pada  ibu  hamil  menunjukkan semua  Ibu  Hamil  tidak  terinfeksi  HIV  sebagaimana disajikan pada gambar 3.
Gambar 3 Distribusi Ibu Hamil menurut Hasil Pemeriksaan HIV di Puskesmas Sungailiat
CITRA DELIMA : Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Gambar 3 menunjukkan tidak ada kasus HIV pada ibu  hamil  selama  januari  –  juli  2020  di  Puskesmas Sungailiat
Pemeriksaan  HIV  melalui Provider  Initiated Testing  and  Counseling (PITC)  sangat  penting dilakukan  agar  petugas  Kesehatan  mengetahui  status ibu  hamil,  sehingga  dapat  memberikan  pelayanan Kesehatan secara optimal. Status HIV ibu  hamil yang diketahui  dapat  mencegah  risiko  penularan  HIV  dari ibu ke anak ( mother to child transmission /MTCT) saat Kehamilan atau persalinan.(Ningsih, 2018; Suhaimi,  2009).  Rabrageri  (2017)  menyatakan beberapa  kondisi  buruk  dalam  kelahiran  bayi,  seperti kelahiran  premature,  berat  badan  lahir  rendah,  dan retardasi  pertumbuhan  intrauterine,  dapat  terjadi pada infeksi maternal HIV. Pemeriksaan Voluntary Counseling and Test (VCT) HIV menurut Purwaningsih  (2018)  perlu  dilakukan  sebelum menikah  atau  sebelum  hamil,  sehingga  penanganan yang  tepat  dapat  diberikan  untuk  mengurangi  risiko penularan.

## Hasil Pemeriksaan Sifilis
Pemeriksaan yang dilakukan januari – juli 2020 di Puskesmas  Sungailiat  menunjukkan  tidak  ada  ibu hamil  yang  terpapar  penyakit  sifilis  sebagaimana ditampilkan pada gambar 4.
Gambar 4 Distribusi Ibu Hamil menurut Hasil Pemeriksaan HIV di Puskesmas Sungailiat
Gambar  4  menunjukkan  tidak  ada  kasus  ibu  hamil yang  menderita  sifilis  di  Puskesmas  Sungailiat berdasarkan  pemeriksaan  laboratorium  januari  –  juli 2020.
Darmawan  (2020)  menyatakan  infeksi  bakteri Treponema  pallidum melalui  hubungan  seksual, transfuse  darah,  dan  vertical  dari  ibu  ke  janin  dapat menyebabkan  penyakit  sifilis.  Ibu  hamil  yang menderita sifilis akan mengalami infeksi transplasenta ke janin, sehingga terjadi keguguran, lahir premature, berat  badan  lahir  rendah,  lahir  mati,  atau  sifilis
kongenital.    Meskipun  di  Puskesmas  Sungailiat  tidak ditemukan  ibu  hamil  yang  menderita  sifilis,  namun kegiatan  skrining  terus  dilakukan  kepada  semua  ibu hamil  (Kemenkes RI, 2013).
Penularan  sifilis  dapat  terjadi  melalui  dua  cara, yaitu  hubungan  seksual  yang  menyebabkan  kontak langsung  terhadap  membrane  mukosa  vagina  dan uretra  dan  kontak  langsung  dengan  lesi/luka. Penularan  dari  ibu  ke  janin  dapat  terjadi  melalui plasenta  pada  stadium  akhir  kehamilan  (Setiawan, 2019).

## Hasil Pemeriksaan Protein Urine
Pemeriksaan  protein  urine  perlu  dilakukan  untuk mendeteksi kemungkinan terjadinya preeklamsia pada ibu  hamil.  Hasil  pemeriksaan  protein  urine  di Puskesmas Sungailiat disajikan dalam gambar 5.
Gambar 5 Distribusi Ibu Hamil menurut Hasil Pemeriksaan Protein Urine di Puskesmas Sungailiat
Gambar 5 memberikan gambaran adanya peningkatan jumlah  ibu  hamil  dengan  protein  urine  positif  pada bulan juni 2020. Ibu hamil yang mengalami proteinuria berdasarkan hasil pemeriksaan di Puskesmas
Sungailiat diberikan konseling gizi dan kesehatan, dan pemanfaatan  buku  KIA  sebagai  sarana  edukasi  dan pemantauan kehamilan secara berkala dan menyarankan  segera  menghubungi  tenaga  kesehatan bila ada masalah terhadap kehamilannya.
CITRA DELIMA : Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792

## SIMPULAN
Ibu  hamil  di  Puskesmas  Sungailiat  pada umumnya tidak mengalami masalah kehamilan yang perlu  ditangani  dengan  cepat  dan  berada  dalam risiko  sedang.  Terdapat  sebanyak  26,5%  kehamilan yang terjadi pada ibu yang berusia di bawah 20 tahun  dan  di  atas  35  tahun  yang  meningkatkan risiko kehamilan dan persalinan.  Kasus anemia pada ibu  hamil  terjadi  sebanyak  3,5%  terutama  pada  ibu hamil yang berusia di bawah 20 tahun dan antara 20- 35  tahun.  Hepatitis  B  diderita  oleh  1,8%  dari  ibu hamil  yang  diperiksa  di  laboratorium  Puskesmas Sungailiat  yang  terkait  dengan  kondisi  hygiene  dan sanitasi  lingkungan  tempat  tinggal.  Tidak  ada masalah  terkait  sifilis  dan  HIV,  namun  2,2%  ibu hamil mengalami proteinuria

## DAFTAR PUSTAKA
Aditianti,  A.,  Permanasari,  Y.,  &  Julianti,  E.  (2015).
Pendampingan  minum  Tablet  Tambah  Darah
(TTD) dapat meningkatkan kepatuhan konsumsi TTD pada
ibu hamil anemia. Nutrition  and  Food  Research , 38 (1), 71-78.
Anggraini,  Y.  (2017).  Hubungan  Faktor  Yang
Menyebabkan  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Guguak  Panjang Kota  Bukittinggi  Tahun  2017. Bidan  Prada: Jurnal  Publikasi  Kebidanan  Akbid  YLPP Purwokerto , 8 (2).
Astriana, W. (2017). Kejadian anemia pada ibu hamil ditinjau  dari  paritas  dan  usia. Aisyah:  Jurnal Ilmu Kesehatan , 2 (2), 217394.
Astuti, S. (2018). Skrening Kehamilan Sebagai Upaya Peningkatan  Kesehatan  Ibu  Hamil  Di  Desa Cipacing  Kecamatan  Jatinangor  Kabupaten Sumedang. Dharmakarya , 7 (4), 285-289.
Badan  Pusat  Statistik.  (2018). Kecamatan  Sungailiat Dalam  Angka,  Sungailiat Subdistrict  in Figures 2018. BPS Kabupaten Bangka.
Darmawan,  H.,  Purwoko,  I.  H.,  &  Devi,  M.  (2020).
Sifilis  Pada  Kehamilan. Sriwijaya  Journal  of Medicine , 3 (1), 73-83.
Darwanty,  J.,  &  Antini,  A.  (2012).  Kontribusi  Asam
Folat Dan Kadar Haemoglobin Pada Ibu Hamil Terhadap Pertumbuhan Otak Janin Di Kabupaten  Karawang  Tahun  2011. Indonesian Journal of Reproductive Health, 3(2), 82-90.
Direktorat  Jenderal  Pengendalian  Penyakit  dan Penyehatan  Lingkungan.  (2013).  Pedoman Tata Laksana Sifilis Untuk Pengendalian Sifilis di Fasilitas Pelayanan Dasar. Jakarta. Kementerian Kesehatan RI.
Harisma  FB,  Syahrul  F,  Mubawadi  T,  Mirasa  YA.
(2018). Analisis Kejadian Luar Biasa Hepatitis a  Di  Sma  X  Kabupaten  Lamongan  Tahun 2018. J Berk Epidemiol.
Hidayah, P., Wahyuningsih, H. P., & Kusminatun, K. (2018).  Hubungan  Tingkat  Risiko  Kehamilan dengan  Kejadian  Komplikasi  Persalinan  di RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul. Jurnal Kesehatan Vokasional , 3 (1), 39. Istyarini,  D.  D.  (2019). Gambaran  Kelengkapan Pemeriksaan  Laboratorium  pada  Ibu  Hamil untuk  Mencegah  Komplikasi  pada  Massa Persalinan di Puskesmas (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Laia,  T.  J.  (2019). Faktor  Yang  Mempengaruhi
Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Klinik  Siti  Hajar Tahun 2019 (Skripsi, Institut Kesehatan
Helvetia). Marniyati,  L.,  Saleh,  I.,  &  Soebyakto,  B.  B.  (2016). Pelayanan Antenatal Berkualitas dalam Meningkatkan  Deteksi  Risiko  Tinggi  pada  Ibu Hamil  oleh  Tenaga  Kesehatan  di  Puskesmas Sako,  Sosial,  Sei  Baung  dan  Sei  Selincah  di Kota Palembang. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan: Publikasi Ilmiah Fakultas Kedokteran  Universitas  Sriwijaya , 3 (1),  355- 362.
Masrizal,  M.  (2007).  Studi  Literatur  :  Anemia Defisiensi Besi. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 2(2), 140-145.
Ningsih,  I.  K.  (2018).  Kajian  Pencegahan  Penularan
HIV  dari  Ibu  ke  Anak  pada  Antenatal  Care Oleh Bidan Praktik Mandiri di Yogyakarta. Jurnal  Administrasi  Kesehatan Indonesia , 6 (1), 61-67.
Nuraisya,  W.  (2018).  Deteksi  Risiko  Tinggi Kehamilan  Pada  Pelayanan  ANC  Terpadu  di Puskesmas  Bendo  Kabupaten  Kediri. Jurnal Kesehatan Andalas , 7 (2), 240-245.
Nursal,  D.  G.  A.  (2015).  Kehamilan  Risiko  Tinggi  di
Puskesmas  Lubuk  Gadang  Kabupaten  Solok Selatan. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas , 9 (1), 23-28.
Purwaningsih,  N.  A.,  Shodikin,  M.  A.,  &  Abrori,  C.
(2018). Hubungan Ibu Hamil Positif
HIV/AIDS dengan APGAR Score Bayi di RSD dr. Soebandi  Jember (The Correlation  between HIV/AIDS  Positive  Pregnant  Mother  with Infant  APGAR  Score  in  RSD  dr.  Soebandi Jember). J Agromedicine Med Sci, 4:178–83.
CITRA DELIMA : Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Putri,  E.  A.  (2018). Gambaran  Pemeriksaan  HBsAg Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Karanganyar Ii Demak (Skripsi, UNIMUS).
Qudriani, M., & Hidayah, S. N. (2017, May). Persepsi Ibu  Hamil  Tentang  Kehamilan  Resiko  Tinggi Dengan  Kepatuhan  Melakukan  Antenatal  Care Di  Desa  Begawat  Kecamatan  Bumijawa Kabupaten  Tegal  Tahun  2016.  In Prosiding 2nd  Seminar  Nasional  IPTEK  Terapan (SENIT) (Vol. 2, No. 1, pp. 197-203).
Rabrageri,  A.  K.  S.,  Siswosudarmo,  R.,  &  Soetrisno,
S.  (2017).  Faktor  Risiko  Transmisi  Virus  HIV pada  Ibu  Hamil  di  Papua. Jurnal  Kesehatan Reproduksi , 4 (1), 23-32.
Santoso,  A.  P.  R.  (2019).  Hubungan  Leukosit  Dan
Protein  Urine  Pada Ibu  Hamil  Trimester Iii  Di Puskesmas Klampis Bangkalan Madura. Medical Technology and  Public
Health Journal , 3 (2), 101-106.
Setiawan,  A.  (2019).  Edukasi  Dokter  Pada  Pasien Sifilis  Sebagai  Upaya  Pencegahan  Dan Pengobatan. INA-Rxiv. June , 25 .
Suhaimi,  D.,  Savira,  M.,  &  Krisnadi,  S.  R.  (2009). Pencegahan dan penatalaksanaan infeksi
HIV/AIDS pada kehamilan. Majalah
Kedokteran Bandung , 41 (2).