## ANALISIS BEBAN KERJA PERAWAT BERDASAR TIME AND MOTION STUDY
Purwaningsih*, Nursalam*, Hanik Endang Nihayati*, Yulis Setya D.*, Sudarsono

## ABSTRACT
The  objective  of  this  study  was  to  analyze  the  relationship  between  working  burden  with  time  and motion study. The research’s design was used cross sectional studies with 56 samples of nurse  which are  taken  by  using  purposive  sampling  technique.  Data  were  collected  for  working  burden  by  using observational  with  time  and  motion  study,  for  nurses  motivation  and  nursing  care  quality  by  using questioners with multiple choices. Data were analyzed by using Spearman’s Rho test with value level of    p<0.05.  The  result  showed  that  there  were  no  relationship  between  working  burden  and  nursing care quality with value level of  p>0.05.
Keywords: working burden, motivation, nursing care quality.

## PENDAHULUAN
Tuntutan pelayanan kesehatan termasuk pelayanan  keperawatan  terus  meningkat  baik dalam  aspek  mutu  maupun  keterjangkauan serta  cakupan  pelayanan  (PPNI,  1999).  Bagi perusahaan yang ingin bertahan dalam persaingan  global  harus  bisa  meningkatkan produk berkualitas yang bisa diterima pasien/konsumen (Purnama, 2006).
Kemampuan melaksanakan tugas tanpa didukung  oleh  motivasi  maka  tugas  yang dikerjakan  tidak  akan  terselesaikan  dengan baik  (Nursalam,  2002).  Demikian  juga  adanya beban kerja yang berlebihan akan menimbulkan  stres  kerja  sehingga  akan menurunkan  kinerja  perawat  (Abraham  & Shanley,  1999).  Keluhan  pasien  merupakan indikator  terhadap  adanya  masalah  pada kualitas  tenaga  perawat.  Kualitas  pelayanan yang menurun bukan hanya karena faktor mutu tenaga,  tetapi  dapat  juga  karena  tingginya beban  kerja  berakibat  perawat  menjadi  letih secara  fisik  dan  mental  (Ilyas,  2004). Berdasarkan  keadaan  di  atas  maka  perlu dilakukan  suatu  penelitian  untuk  menganalisis hubungan    beban  kerja  berdasar time  and motion study .
_______________
* Staf Pengajar PSIK FK UNAIR
Dari analisis ini diharapkan dapat menggambarkan  beban  kerja  berdasarkan time and  motion  study, dalam  meningkatkan    mutu pelayanan keperawatan, sehingga dapat diambil  langkah  strategis  untuk  mengatur kembali  komposisi  perawat  secara  rasional dalam  upaya  meningkatkan  motivasi  kerja perawat agar tercapai suatu pelayanan keperawatan  yang  bermutu  untuk  mendukung pencapaian visi dan misi rumah sakit.

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Penelitian    ini  menggunakan  rancangan penelitian  observasional  dengan  desain Cross Sectional .  Populasi  yang  diambil  dalam penelitian  ini  adalah  semua  perawat  di  IRNA RS  PHC  Surabaya  sebanyak  65  orang.  Besar sampel  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi sebanyak 56 perawat .
Dalam  penelitian  ini  variabel  independen adalah  beban  kerja  perawat  dan  variabel dependen adalah mutu pelayanan keperawatan. Instrumen  yang  digunakan  adalah  lembar observasi  beban  kerja  obyektif  dengan time and  motion  study yang  terdiri  atas  kegiatan langsung,  kegiatan  administrasi,  kegiatan  lain- lain, kegiatan pribadi dan sela waktu.
Data  yang  diperoleh,  ditabulasi  dan  diolah dengan  menggunakan  uji  statistik  korelasi Spearman’s  Rho dengan  nilai  kemaknaan p ≤0.05.

## HASIL PENELITIAN
1. Beban Kerja Perawat. 42% 58% Tinggi Rendah
Gambar 1:  Distribusi  Rerata  Beban  Kerja Perawat  di  IRNA  RS  PHC
Surabaya  pada  Bulan  Januari 2007
Dari  diagram    di  atas  diketahui  secara keseluruhan  lebih  dari  50%  responden mempunyai beban kerja cukup tinggi.
2. Beban  Kerja  berdasarkan time  and
motion study
8% 12% 15% 48% 17% Kegiatan Langsung Kegiatan Administrasi Kegiatan Lain-lain
Kegiatan Pribadi
Sela Waktu
Gambar 2:  Rerata  Proporsi  Waktu  Kerja Perawat  di  IRNA  RS  PHC Surabaya  pada  Bulan  Januari 2007
Dari  gambar  2  dapat  diketahui  rerata proporsi waktu kerja dalam satu shift yang digunakan  untuk  kegiatan langsung  adalah 48%,  untuk  kegiatan  administrasi  15%, untuk  kegiatan  lain-lain  17%,  untuk kegiatan pribadi  8%, dan untuk sela waktu 12%. Artinya masih ada waktu sekitar 20% dari total waktu kerja dalam satu shift yang digunakan  perawat  untuk  kegiatan  diluar kegiatan yang berhubungan dengan pekerjaan.

## PEMBAHASAN
Menurut  Groenewegen  dan  Hutten  (1991) beban  kerja  adalah  keseluruhan  waktu  yang dipakai  atau  jumlah  aktifitas  yang  dilakukan. Gillies menyebutkan ada enam komponen yang mempengaruhi  beban  kerja  perawat,  yaitu jumlah  pasien  yang  masuk  ke  unit  setiap  hari, kondisi  pasien,  rerata  pasien  yang  menginap, tindakan  perawatan  langsung  dan  tidak langsung yang dibutuhkan oleh masing-masing pasien,  frekuensi  masing-masing  tindakan keperawatan  yang  harus  dilakukan  dan  rerata waktu  yang  diperlukan  untuk  pelaksanaan tindakan  perawatan  langsung  dan  tidak langsung.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebanyak  58%  perawat  di  IRNA  RS  PHC Surabaya  mempunyai  beban  kerja  yang  tinggi, yaitu  rerata  waktu  yang  digunakan  untuk kegiatan  produktif  mencapai  80%  atau  lebih dari  total  waktu  kerja  dalam  satu  shift.  Beban kerja  yang  berat  ini  menurut  French  dan Caplan  (1973)  antara  lain  terlalu  banyak  dan beragam  jenis  pekerjaan  yang  harus  dilakukan demi kesehatan dan keselamatan pasien.
Kegiatan  yang  dilakukan  perawat  selama  jam kerja  dibagi  menjadi  lima  kategori,  yaitu:  1) kegiatan  langsung  yang  meliputi  kegiatan yang  secara  langsung  berhubungan  dengan pasien seperti melakukan observasi, memberikan  obat,  memasang  infus  dan  lain sebagainya,  2)  kegiatan  administrasi  yaitu melakukan entry  data ke  komputer,  membuat sensus  harian  dan  dftar  makan  pasien,
melakukan  rincian  biaya  perawatan  dan menyiapkan  pasien  pulang,  3)  kegiatan  lain- lain,  yaitu  kegiatan  yang  tidak  berhubungan langsung  dengan  pasien  tapi  menunjang  untuk kegiatan  perawatan  secara  umum,  seperti melipat kasa, mencuci alat, merapikan ruangan, dan  lain  sebagainya,  4)  kegiatan  pribadi,  yaitu kegiatan  yang  tidak  berhubungan  dengan pekerjaan antara lain sholat, makan, berobat, 5) selang  waktu  yaitu  saat  perawat  tidak melakukan kegiatan apapun, seperti berbincang-bincang  dengan  teman,  menonton televisi, membaca koran dan lain-lain.
Dari  rerata  waktu  produktif    yang  digunakan perawat  selama  jam  kerja  yang  digunakan untuk  kegiatan  langsung  hanya  48%,  untuk kegiatan  administrasi  15%  dan  untuk  kegiatan lain-lain  sebesar  17%.  Rerata  waktu  yang digunakan  untuk  kegiatan  non  produktif, kegiatan  pribadi  8%  dan  untuk  sela  waktu 12%. Artinya bahwa perawat masih mempunyai waktu sekitar 50% dari total waktu dalam satu shift untuk kegiatan diluar kegiatan langsung  dengan  pasien,  baik  untuk  kegiatan pribadi  maupun  kegiatan  lain-lain.  Pekerjaan yang  seharusnya  bisa  dilakukan  oleh  tenaga administrasi  tapi  dilakukan  oleh  perawat  akan mengakibatkan  beban  kerja  perawat  menjadi tinggi.
Bila  dikaitkan  dengan  jumlah  pasien,  dapat dilihat  bahwa  beban  kerja  yang  tinggi  ini karena  rerata  BOR  pasien  saat  dilakukan penelitian adalah 68.5%. Dengan melihat rerata BOR  IRNA  RS  PHC  Surabaya  yang  hanya 58%,  tentu  beban  kerja  perawat  akan  semakin rendah,  namun  ini  menjadi  kelemahan  peneliti karena tidak bisa melakukan pengukuran beban kerja  ketika  BOR  ruang  perawatan  sesuai dengan  rerata,  karena  keterbatasan  waktu penelitian.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
1. Rerata  beban  kerja  perawat  di  IRNA  RS PHC  Surabaya  tinggi  yang  merupakan tugas pokok dan tugas tambahan.
2. Beban  kerja  yang  tinggi  karena  tugas tambahan yaitu kegiatan administrasi yang membutuhkan  proporsi  waktu  yang  cukup besar dibandingkan dengan kegiatan lainnya.

## Saran
1. Perlu  pengaturan  yang  jelas  tentang  tugas perawat  oleh  manajer  keperawatan  antara tugas pokok dan tugas tambahan, sehingga perawat tidak terbebani dengan tugas-tugas di  luar  tugas  pokok  keperawatan  dan perawat bisa lebih fokus dalam memberikan pelayanan keperawatan kepada pasien 2. Pentingnya memberikan dorongan motivasi kepada perawat dengan memberikan reward  and  punishment yang jelas  dan  memberikan  pelatihan  tentang motivasi agar kinerja yang dihasilkan lebih berkualitas.

## KEPUSTAKAAN
Abraham  &  Shanley  (1997). Psikologi  Sosial untuk  Perawat ,  alih  bahasa  oleh    Leoni Sally M, Jakarta: EGC, Hal: 214. Arikunto,  S  (1998). Prosedur  Penelitian  suatu pendekatan  praktek edisi  revisi  IV , Jakarta, Rineka Cipta., Hal: 260. Mangkunegara,  A.P.,  (2005). Manajemen Sumber  Daya  Manusia  Perusahaan , Bandung: Remaja Rosda Karya, Hal: 94, 101-102.
Gde  Muninjaya,  A.A.,  (2004). Manajemen Kesehatan Edisi  2 ,  Jakarta:  EGC,  Hal: 230-234. Gillies, D.A., (1989). Manajemen Keperawatan  suatu  pendekatan  sistem , terjemahan  oleh  Dika  Sukmana  1996, Philadelpia:  WB  Saunders,  Hal:  337,
338, 601.
Ilyas,  Y.,  (2004). Perencanaan  Sumber  Daya Manusia Rumah Sakit. Teori, metode dan formula ,  Jakarta:  Pusat  Kajian  Ekonomi Kesehatan FKM UI, Hal: 65-86. Lancaster,  J.,  (1999). Nursing  Issues  in Leading and Managing change , St. Louis
Missouri: Mosby. Nursalam,  (2003). Konsep  &  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan ,  Jakarta:  Salemba  Medika,
Hal: 96-98, 101-102.
Nursalam,  (2002). Manajemen  Keperawatan aplikasi  dalam  Praktek  Keperawatan Profesional , Jakarta:  Salemba  Medika, Hal: 93-100.
PPNI,  (1999). Keperawatan  dan  Praktek Keperawatan , Jakarta: DPP PPNI, Hal: 3 Purnama,  N.,  (2006). Manajemen  Kualitas Perspektif  Global ,  Yogyakarta:  FE-UII, Hal: 1, 11,19, 22, 39. Soeroso, S., (2003). Manajemen Sumber Daya
Manusia di Rumah Sakit suatu pendekatan  sistem ,  Jakarta:  EGC,  Hal: 69-74.
Wijono, D. (1999). Manajemen Mutu Pelayanan  Kesehatan  teori,  strategi  dan aplikasi volume  1 ,  Surabaya:  Airlangga University Press, Hal: 3, 10, 33, 41. Zainun,  Buchari  (2004). Manajemen  dan Motivasi  Edisi  Revisi ,  Jakarta:  Balai Aksara.