Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2021-April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021

## EFEKTIVITAS KERASIONALAN PEMBERIAN ANTIDIABETIK PENGOBATAN ORAL PASIEN DIABETES MELLITUS PADA USIA 30-50 TAHUN TIPE 2 DI RAWAT INAP PENYAKIT DALAM RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM TAHUN 2020
1 Loraetta Brety Sebayang, 2 Romauli Anna Teresia Marbun 3 Dewi
Kartika
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jalan Sudirman No.38 Lubuk Pakam, Kab. Deli Serdang, Sumatera Utara 20512
e-mail : loraettabretysebayang@gmail.com DOI 10.35451/jfm.v3i2.582

## Abstract
Background: Diabetes Mellitus is a chronic condition, which occurs because the body cannot produce insulin, normally or insulin cannot work effectively. Objective: To  determine  the  effectiveness  of  the  rational  administration  of antidiabetic, oral treatment of diabetes mellitus patients at the age of 30-50 years type 2 in  Deli Serdang Hospital, lubuk  pakam in 2020. Method: This study  is  a  non-experimental  type  of  research  using  descriptive  methods. Results: Shows that from 72 samples of Type II Diabetes Mellitus patients at Deli  Serdang  General  Hospital,  April-July  Period  2020.  With  the  number (52.8%) of male sex patients and the number (47.2%) of type patients  female genitalia and antidiabetic drugs most widely used by patients, in the period of April-July 2020, namely (20.8%) glycionion + metformin and (20.8%) insulin drugs.  the use of DM drugs with the right rational indication (65.3%), Rational with the right medicine (100%), rational with the right dosage (100%), the right rational patient (100%) and the rational way of administration (100:%). Conclusion: Evaluation of drug use is a structured quality assurance process that is carried out continuously to ensure that the drugs used are appropriate, safe, and efficient.
Keywords : Effectiveness of drug rationality, diabetes mellitus , antidiabetic
PENDAHULUAN Menurut Amerika Diabetes
Association (ADA) tahun,2010. Diabetes Melitus (DM) adalah penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi  karena  kelainan  sekresi  insulin, kerja insulin atau kedua-duanya.
Diabetes Mellitus merupakan kondisi kronik yang terjadi karena tubuh tidak dapat memproduksi insulin secara nornal  atau  insulin  tidak  dapat memproduksi insulin secara normal atau insulin  tidak  dapat  bekerja  secara efektif. Insulin merupakan hormon yang
dihasilkan  oleh  pankreas  dan  berfungsi untuk  memasukkan  glukosa  yang diperoleh  dari  makanan  ke  dalam  sel yang selanjutnya akan di ubah menjadi energi  yang  dibutuhkan  oleh  otot  dan jaringan untuk bekerja sesuai
fungsinya.  Seseorang  yang  terkena Diabetes
Melitus
tidak dapat menggunakan  glukosa  secara  normal dan  glukosa  akan  tetapi  pada  sirkulasi darah  yang  akan  merusak  jaringan. Kerusakan ini terjadi berlangsung kronis akan menyebabkan
terjadinya komplikasi, seperti penyakit
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2021-April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
kardiovaskular,  nefropati,  retinopati, neuropati dan ulkus pedis (International Diabetes Federation , 2016)
Tingginya  angka  kejadian  serta pentingnya  penanganan  secara  tepat terhadap penyakit Diabetes Melitus dan komplikasi  yang  ditimbulkannya,  maka terapi Diabetes Melitus harus dilakukan secara rasional. Kerasionalan pengobatan terdiri atas ketepatan terapi yang  dipengaruhi  proses  diagnosis, pemilihan  terapi  ,  pemberian  terapi, serta evaluasi terapi. Evaluasi penggunaan  obat  merupakan  suatu proses  jaminan  mutu  yang  terstruktur dan  dilakukan  secara  terus  menerus untuk  menjamin  agar  obat-obat  yang digunakan  tepat,  aman  dan  efisien (Kumolosari, 2017).
Menurut World Health Organization / WHO (2012) bahwa jumlah klien dengan Diabetes Melitus di dunia mencapai 347 juta orang dan lebih dari 80% kematian. Pada tahun 2020 diperkirakan 178 juta penduduk  indonesia  berusia  diatas  20 tahun dengan asumsi prevalensi Diabetes  Melitus  sebesar  4,6  akan didapatkan  8,2  juta  klien  yang menderita  Diabetes  Melitus.  Dari  hasil penelitian yang dilakukan pada seluruh propinsi yang ada di indonesia menunjukkan
bahwa
prevalensi nasional untuk toleransi glukosa tertanggu  (  TGT)  adalah  sebesar 10,25%  dan  untuk  Diabetes  Melitus adalah sebesar 5,7% (Balitbang Depkes RI, 2008).
Pasien  seharusnya  mendapatkan pengobatan  yang  rasional  juga  dengan biaya yang paling rendah (WHO, 2012).
Penyakit Diabetes Melitus
bisa menyebabkan komplikasi penyakit
yang  membahayakan  jiwa  maupun mempengaruhi kualitas hidup seseorang.  Pada  tahun  2000,  jumlah penderita  Diabetes  Melitus  mencapai kira-kira 150 juta dan diperkirakan pada tahun  2025  akan  ada  300  juta  orang
dewasa dengan Diabetes Melitus (Poretsky, 2016).
Indonesia berada diperingkat keempat  jumlah  penyandang  Diabetes Melitus  di  dunia  setelah  Amerika Serikat,  India  dan  Cina  (Hans,  2008). Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas)
2007, angka prevalensi  Diabetes  Melitus  tertinggi terdapat  di  provinsi  Kalimantan  Barat dan Maluku Utara (masing-masing 11,1 persen), diikuti Riau (10,4 persen) dan NAD  (8,5  persen).  Prevalensi  Diabetes Melitus  terendah  ada  di  propinsi  Papua (1,7  persan),  diikuti  NNT  (1,8  persen). Prevalensi  Diabetes  di  Sulawesi  Utara berdasarkan kesehatan propinsi Sulawesi Utara tahun 2008 di dapatkan angka  lebih  tinggi  provinsi  propinsi Sulawesi Utara (1,6%) dari pada angka nasional (1,0%). Penyakit ini tersebar di seluruh Utara dengan prevalensi tertinggi  di  kota  manado  (Suyono, 2016).
International  Diabetes  federation ( IDF )  menyebutkan  bahwa  prevalensi Diabetes  Melitus  di  dunia  adalah  1,9% dan  telah  menjadikan  Diabetes  Melitus sebagai  penyebab  kematian  urusan  ke tujuh  didunia  sedangkan  tahun  2012 angka kejadian diabetes melitus didunia adalah  sebanyak  371  juta  jiwa  dimana proporsi  kejadian  diabetes  melitus  tipe 2 adalah 95% dari populasi dunia yang menderita diabetes mellitus.
Diabetes Melitus jika tidak ditangani dengan  baik  akan  mengakibatkan timbulnya  komplikasi  pada  berbagai organ  tubuh  seperti  mata,  jantung, ginjal, pembuluh darah kaki, syaraf dan lain-lain.  Penderita  Diabetes  Melitus dibandingkan  dengan  penderita  non Diabetes Melitus mempunyai kecenderungan  25  kali  terjadi  buta,  2 kali terjadi penyakit jantung koroner, 7 kali terjadi gagal ginjal kronik, dan 5 kali menderita  ulkus  diabetika.  Komplikasi menahun Diabetes Melitus di Indonesia terdiri  atas  neuropati  60%,  penyakit
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2021-April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
jantung koroner 20,5%, ulkus diabetika 15%,  retinopati  10%,  dan  nefropati 7,1%.
Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang telah  dilakukan  oleh  peneliti  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  (  RSUD  )  Deli Sedang  Lubuk  Pakam  bahwasannya pada  tahun  2019    terdapat  250  pasien diabetes  mellitus  tipe  2  pada  dewasa, obat  oral  yang  digunakan  pada  pasien yang  mengalami  penyakit  diabetes mellitus  tipe  2  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Deli Serdang Lubuk Pakam. Hal inilah yang melatar belakangi penelitian untuk  melakukan  penelitian  tentang evaluasi kerasionalan pemberian antidiabetik  oral  pada  pengobatan pasien diabetes mellitus tipe 2 di bangsal Rumah sakit Deli Serdang lubuk Pakam.

## METODE
Jenis penelitian ini merupakan jenis penelitian  non  eksperimental  dengan menggunakan  metode  deskriptif,  yaitu penelitian yang bertujuan untuk mendapatkan  gambaran  atau  deskripsi tentang  suatu  keadaan  secara  objektif, pengambilan  data  dilakukan  secara retrospektif yaitu suatu penelitian yang mengkaji  informasi  atau  mengambil data yang telah lalu dengan menggunakan  data  sekunder  (Benardi, 2015).
Populasi  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien diabetes  melitus  tipe  2  yang  tercatat dalam rekam medik di ruang rawat inap di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Deli Serdang  Lubuk  Pakam  pada  periode Oktober 2019 s/d maret 2020 sebanyak 250 orang .
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebagian  dari  populasi  yang memenuhi kriterial  inklusi.  Teknik  pengambilan sampel yang di gunakan adalah sampel di ambil secara acak sederhana (simple random sampling ). Dimana sampel yang di  ambil  harus  memenuhi  Kriterial inklusi dan dihitung berdasarkan rumus
sampel  yang  di  ambil  minimal  slovin. Dengan jumlah populasi 250 dan batas toleransi  kesalahan  10%  (0,1)  maka diperoleh  besar  sampel  minimal  72 pasien

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Distribusi  karakteristik responden dari rekam medik berdasarkan  Jenis Kelamin
Tabel 2. Distribusi Frekuensi berdasarkan Jadwal Kontrol
Tabel 3. Distribusi Frekuensi berdasarkan Pendidikan JENIS KELAMIN F % Laki Laki 38 52,8 Perempuan 34 47,2 Total 72 100,0
Jadwal Kontrol F % Sebulan 1 kali 33 45,8 Sebulan 2 kali 29 40,3 Tiga bulan 1 kali 10 13,9 Total 72 100,0
PENDIDIKAN F % Tidak Sekolah 15 20,8 SD 4 5,6 SMP 10 13,9 SMA 24 33,3 Diploma 8 11,1 Sarjana (S1) 11 15,3 Total 72 100,0
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2021-April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
Tabel 4. Distribusi Frekuensi berdasarkan Pekerjaan
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi berdasarkan Penghasilan
Tabel  6.  Berdasarkan  hasil analisis  deskriftif  tepat  indikasi, tepat  Obat,  tepat  pasien  dan  tepat dosis  terhadap  pemberian  obat antidiabetik  pada  pasien  diabetes melitus tipe II

## Descriptive Statistics
N Mini mum Maxim um Mea n Std. Deviation Tepat Indikasi 7 2 1 2  1.35 .479 Tepat Obat 7 2 1 1  1.00 .000 Tepat Pasien 7 2 1 1  1.00 .000 Tepat Dosis 7 2 1 2  1.36 .484 Valid N (listwise ) 7 2
PEMBAHASAN Berdasarkan hasil diatas menunjukkan bahwa dari 72 responden dalam pemberian
antidiabetic  oral  responden  yang diberikan ada 63 orang (63,7%) yang tidak  diberikan  ada  9  orang  (12,5%) dari  hasil  diatas  disimpulkan  bahwa responden  yang  paling  banyak  yakni responden  yang  diberikan  ada  63
orang (87,5%).
Berdasarkan  data  hasil  penelitian diatas  menunjukan  bahwa  dari  72 responden yang pemberian antidiabetic oral Tepat indikasi Tepat ada 47 orang (65,3%)  tidak  tepat  ada  25  orang (34,7%)  pemberian  obat  antidiabetic oral  tepat  obat    tepat  ada  72  orang (100,0%)  dan  tepat  pasien  Tepat  ada 72  orang  (100,0%)  tepat  dosis  tepat ada 46 orang (63,9%), Tidak Tepat ada
PEKERJAAN F % PNS/TNI/POLRI 10 13,9 Karyawan Swasta/BUMN 17 23,9 Wiraswasta/ Pedagang 23 31,9 Petani 22 30,6 Total 72 100,0 PENGHASILAN F % < 1.00.0000 23 31,9 1.000.000 – 2.000.000 24 33,3 2.000.000 – 3.000.000 13 18,1 >3.000.000 12 16,7 Total 72  100,0
Tabel  7.  Berdasarkan  hasil  Frekuensi  jenis  obat  terhadap  pemberian  obat antidiabetik pada pasien diabetes melitus tipe II
Frequency  Percent  Valid Percent Cumulative Percent Valid  Glikuidion+Metformin 15 20.8 20.8 20.8 Glikuidon 11 15.3 15.3 36.1 Glimepirid 15 20.8 20.8 56.9 Insulin 15 20.8 20.8 77.8 Metfomin+Insulin 12 16.7 16.7 94.4 Metformin 4 5.6 5.6 100.0 Total 72 100.0 100.0
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2021-April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
36  orang  (36,1%)  dengan  demikian jumlah  yang  paling  banyak  dari responden  tepat  indikasi  yakni  Tepat ada  47  orang (65,3%),Tepat  Obat  ada 72  orang  (100,0%),  Tepat  Pasien  ada 72 orang (100,0%) dan tepat Dosis ada 46 orang (63,9%).

## KESIMPULAN
Kerasionalan  pemberian  antidiabetik oral  pada  pasien  penyakit  diabetes melitus  pada  usia  30-50  tahun  tipe  2 berdasarkan  jenis  oral  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Deli  Serdang    lubuk Pakam.  Hasil  penelitian  menunjukan bahwa bahwa kebanyakan responden yang  diberikan  obat  dengan  jenis  obat Insulin  ada  14  orang  (19,4%)  dan pasien yang tidak diberikan Metrofin.
Penggunaan  pemberian  antidiabetik oral  pada  pasien  penyakit  diabetes mellitus  pada  usia  30-50  tahun  tipe  2 berdasarkan tepat pasien, tepat indikasi , tepat obat, tepat dosis  di Rumah Sakit Umum  Daerah  Deli  Serdang  Lubuk Pakam.  Hasil  penelitian  tabel  4.2.2 diatas  menunjukan  bahwa  dari  72 responden yang pemberian antidiabetic oral  Tepat  indikasi  Tepat  ada 47  orang (65,3%)  tidak  tepat  ada  25  orang (34,7%)  pemberian  obat  antidiabetic oral  tepat  obat    tepat  ada  72  orang (100,0%) dan tepat pasien Tepat ada 72 orang  (100,0%)  tepat  dosis  tepat  ada 46 orang (63,9%), Tidak Tepat ada 36 orang (36,1%) dengan demikian jumlah yang  paling  banyak  dari  responden tepat indikasi yakni Tepat ada 47 orang (65,3%),Tepat  Obat  ada  72  orang (100,0%),  Tepat  Pasien  ada  72  orang (100,0%) dan tepat Dosis ada 46 orang (63,9%).

## DAFTAR PUSTAKA
[AACE].  2009,  Statement  by  an American Association of Clinical Endocrinologists Consensus Panel  On  Type  2  Diabetes
Mellitus  :  An  Algoritm  for Glycemic Control, Vol 15 No 6, American Association of Clinical Endocrinologists Medical.
[ADA]  American  Diabetes  Association
2015. Diagnosis and Classification  of  DM.  Diabetes Care,  vol  27.  Available  from: http://  care.  diabetesjournals.
org/ content
27/suppl_1/s5.full.pdf+html [20 Agustusr 2016].
[ADA]  American  Diabetes  Asoociation.
2015.  Standards  of  Medical Care  In  Diabetes  2014,Vol  37 (suppl  1)  .  American  Diabetes Asoociation. Hal. 27
[Anonim], 2015, Dasar-dasar Pemeriksaan  Mikrobiologi,  15- 121, Bagian Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta [Anonim], 2015 a, Pharmaceutical Care untuk Penyakit Diabetes Mellitus, 8- 76, Direktorat Bina Farmasi  Komunitas  dan  Klinik Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI November 2009. [Anonim], 2015, Pedoman Penggunaan Obat  Bebas  dan  Obat  Bebas terbatas, Direktorat Bina Farmasis  Komunitas  dan  Klinik Direktorat Jendral Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Depkes RI.
Arnold  Hongdiyanto.,    Paulina  V.  Y.
Yamlean.,    dan  Hamidah  Sri
Supriati  (2015).      Evaluasi Kerasionalan
Pengobatan
Diabetes  Melitus  Tipe  2  Pada Pasien Rawat Inap Di Rsup. Dr. R.  D.  Kandou  Manado  Tahun 2013.  Jurnal  Ilmiah  Farmasi –
UNSRAT Vol. 3 No. 2
Arifin,  I.,  Prasetyaningrum,  E.,  &
Andayani, T.M. (2015).
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2021-April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
Evaluasi Kerasionalan Penggunaan  Obat  DM  tipe-2 Pada  Pasien  Rawat  Inap  di Rumah  Sakit  Bakti  Wiratama
Semarang  Pada  Tahun  2006.
Jurnal Ilmu Farmasi dan Farmasi Klinik, 4(1). Atkinson  A,  Abernethy  DR,  Daniels  CE, Dedrick  RL,  Markey  SP.2007. Principles of Clinical Pharmacology Second Edition.USA: Elsevier Inc. p.230. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan, Republik Indonesia.
2013.  Riset  Kesehatan  Dasar
(RISKESDAS)  Laporan    asional 2012.  Jakarta  :  Kementerian Kesehatan RI. Corwin EJ, 2015. Buku Saku Patofisiologis. Subekti NB, penerjemah; Yudha EK, Wahyuningsih  E,  Yulianti  D, Karyuni  PE,  editor,  Jakarta  : EGC, Terjemahan
dari:
Handbook of Pathofisiology.
Darmojo  RB,  Mariono,  HH  (2015).
Geriatri  (Ilmu  Kesehatan  Usia Lanjut).  Edisi  ke-3.  Jakarta:
Balai Penerbit FKUI. [Depkes RI]. 2005. Pedoman
Pembinaan  Kesehatan  Usia
Lanjut Bagi Petugas Kesehatan. Jakarta : Depkes RI. [Depkes RI].2005. Pharmaceutical Care Untuk penyakit Diabetes melitus.Direktorat Bina Farmasi
Komunitas dan Klinik Direktorat Jendral  Bina  Kefarmasian  dan Alat  Kesehatan  Departemen Kesehatan  Republik  Indonesia.
Jakarta [Depkes RI]. 2015. Pedoman
Pembinaan Kesehatan Jiwa Usia
Lanjut bagi Petugas Kesehatan. Jakarta: Depkes RI. [Depkes RI].2018. Daftar Obat Esensial Nasional 2008. Direktorat
Jendral  Bina  Kefarmasian  dan Alat  Kesehatan.  Jakarta  : Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Dipiro.JT., 2017, Pharmacoterapy
Handbook  7    edition,  Mc  Graw Hill, NewYork.
Gibney, Michael J, 2015. Gizi Kesehatan Masyarakat.  Jakarta  :  EGC, 407-418.
Guyton,  Arthur  C,  John  E.  Hall.  1997. Buku  Ajar  Fisiologi  Kedokteran 9 ed.Jakarta: EGC
Handini,  Y.P.  2015.  Kejadian  ulkus diabetes pada penderita
diabetes  melitus  tipe2  dengan atau tanpa dislipidemia. [skipsi].  Semarang:  Medical Faculty of Diponegoro University Hikmat P. 2015, Komplikasi kronik dan penyakit
penyerta pada diabetes  [Skripsi].  Bandung: Division  on  Endocronology  and
Metabolism.  Departement  of
Internal  Medicine.  Padjajaran University Medical School.
Hasan Sadikin Hospital.
Katzung, Bertram G. 2015. Farmakologi
Dasar  dan  Klinik  Edisi  10. Jakarta:EGC.
[Kemenkes RI]. Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia.  Katalog dalam  Terbitan  Kementerian Kesehatan  RI  Indonesia:  Pusat Data  dan  Informasi  Profil Kesehatan  Indonesia  2012, Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI; 2013.
Martono H, Pranarka K. 2016. Buku Ajar
Boedhi-Darmojo  Geriatri  Edisi Keempat. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI. Hal.3-9.
Notoatmodjo,  S.  2010.  Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta: Rineka Cipta.Price, Anderson S. 2005. Patofisiologi Konsep
Klinis  Proses-Proses  Penyakit.
Jakarta: EGC. 1259-1268.
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2021-April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
[PERKENI]. 2016. Konsesus Pengelolaan
dan Pencegahan Diabetes
Melitus  Tipe2  di  Indonesia 2006. Jakarta: PB. Perkeni. [PERKENI]. 2016. Konsesus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes
Melitus  Tipe2  di  Indonesia 2006. Jakarta: PB. Perkeni. Potter  AP,  Perry  AG.  2005.  Buku  Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC. Probowati E. 2016. Faktor Resiko Gagal Ginjal Pada Diabetes Melitus.Universitas Diponegora
Fatimah  2015,  Evaluasi  Penggunaan Obat  Antidiabetik  Pada  Pasien Dewasa Diabetes Mellitus Tipe 2
Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pusat DR. Sardjito Yogyakarta Tahun 2015, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas  Islam  Indonesia, Yogyakarta [Riskesdas]  Riset  Kesehatan  Dasar. 2013.Pedoman Pewancara Petugas Pengumpul Data. Jakarta: Badan Litbangkes
Depkes RI. Sugiyono.  2015.  Metode  Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D. Edisi  ke-2.  Bandung:  Alfabeta Bandung. Kedokteran Universitas Indonesia. Siwanto.  S.  2015.  Diabetes  Melitus  di Indonesia. Editor: Sudoyo
A.W.,  Setiyohadi  B.,  Alwi  I., Simadibrata  K.M.,  Setiati  S., Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam Jilid III. Edisi IV. Hal 1852-1856.  Balai  Penerbit Fak. Kedokteran UI. Jakarta