## ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI 3 DESA  KECAMATAN SUKARAJA KABUPATEN SELUMA
1 Novi Lasmadasari, 2 Desmetasari, 3 Dewi Rahayu
1 Program Studi DIII Keperawatan STIKes Sapta Bakti,
2 Program Studi DIII Keperawatan Universitas Dehasen,
3 Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan STIKes Sapta Bakti Email: 1 Lanovi.nl@gmail.com

## ABSTRAK
Pemberian  ASI  eksklusif  3  Desa  (Desa  Sumber  Arum,  Sidosari,  Bukit  Peninjauan  1)  Kecamatan Sukaraja  Kabupaten  Seluma  sebagai  desa  binaan  STIKes  Sapta  Bakti  masih  belum  sesuai  standar cakupan ASI nasional 80%. Penelitian ini adalah survey analitik dengan desain Cross Sectional yang bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  pemberian  ASI  eksklusif pada  51  sampel  dengan  teknik  total sampling.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  yang  paling  berpengaruh  dalam  keberhasilan pemberian ASI Eksklusif pada penelitian ini adalah variabel dukungan tenaga kesehatan menjadi salah satu variabel yang paling berpengaruh dengan nilai uji statistic regresi logistic didapatkan p-value = 0,001 dan nilai OR = 14,5 (CI: 6,61-82,4) dapat diartikan bahwa ibu yang mendapat dukungan tenaga kesehatan sejak awal berpeluang 14,5 kali untuk berhasil menjalankan atau memberikan ASI Ekslusif dibandingkan  ibu  yang  tidak  mendapatkan  dukungan  tenaga  kesehatan.  Variabel  kedua  dukungan keluarga dimana variabel ini dengan nilai uji statistic regresi logistic didapatkan p-value = 0,002 dan nilai  OR  =  12,1  (CI:  4,61-72,4)  dapat  diartikan  bahwa  ibu  yang  mendapatkan  dukungan  keluarga berpeluang   12,1   kali   untuk   berhasil   dalam   memberikan   ASI   Ekslusif dibandingkan ibu tidak mendapat  dukungan  keluarga.   Tenaga  kesehatan  terutama  bidan  baik  di  desa  maupun  di  kota diharapkan  dapat  memberikan  dukungan  sejak  awal  pada  saat  pada  masa  kehamilan  trimester  3 memberikan  pengetahuan  terkait  ASI  Eksklusif  serta  memberikan  kesempatan  kepada  ibu  untuk melaksanakan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) sebagai awal pelaksanaan ASI Eksklusif.
Kata kunci: ASI Ekslusif, Pengeahuan, Keluarga, Tenaga Kesehatan
Analysis Factors Affecting The Exclusive Breastfeeding Praktice in 3 Village (Sumber Arum, Sido Sari, Bukit Peninjauan 1) Sub-district
Sukaraja of Seluma Regency.

## ABSTRACT
Exclusive  breastfeeding  in 3 village ( Sumber Arum, Sidosari, Bukit Peninjauan 1) Sukaraja Seluma regency as assisted village of Institute of Health Science Sapta Bakti still bellow of the target set in the minimum service standars of 80%. This research is analitycal  survey with  Cross Sectional approach aim to analisys the factors affecting exclusive breastfeeding of 51 mothers with  total sampling technique. This study shows based on the most afffecting variable is the health worker support variable with the logistic regression test value obtained p-value = 0,001 and OR value = OR = 14,5 (CI: 6,61-82,4) can be interpreted that mothers who get  earlier health worker support system have a chance 14,5 times to succeed in giving exclusive breastfeeding. The second most affecting variable is the family support variable with the logistic regression statistical value obtained p-value = 0.002 and OR = 12,1 (CI: 4,61-72,4) can be interpreted that mothers who get  family  support  have  a  chance  12,1  times  to  succeed  in  giving  exclusive  breastfeeding compared to mothers who do not have family support system about exclusive breastfeeding.
Health worker like midwife is expected to be able to provide counseling regarding Exclusive Breastfeeding since trimester 3 pregnance mothers and providing oppotunity early initiation off breastfeeding as the start of exclusive breastfeeding.
Keywords: Exclusive breastfeeding, knowledge, family, health workers

## PENDAHULUAN
ASI  Ekslusif  merupakan  pemberian ASI saja pada bayi sampai usia 6 bulan tanpa tambahan cairan ataupun makanan lain. ASI memberikan  kontribusi  yang  sangat  besar terhadap  tumbuh  kembang  bayi  sehingga mampu  terhindar  dari  kekurangan  gizi  dan terhindar  dari  penyakit.  Patel  dan  Gedam (2013)  juga  menyatakan  bahwa  ASI Eksklusif berkontribusi menurunkan stunting dan penyakit kronis.
Bayi yang kurang di susui ASI  dan di gantikan dengan susu formula di ketahui mengalami  sembelit  dan  diare,  rentan terhadap  penyakit  anak  termasuk  diabetes anak-anak,  alergi,  asma,  eksim,gangguan pencernaan,  gangguan  kandung  kemih  dan infeksi saluran pernafasan. Mereka cenderung  menjadi  gemuk  dan  memiliki tekanan  darah  tinggi  di  kemudian  hari (Lawrence dan Kosmala, 2006).
Bagi  ibu,  dengan  menyusui  akan membantu  mendapatkan  kembali  bentuk tubuhnya  dan  dalam  jangka  panjang mengurangi  resiko  terkena  kanker  ovarium (Chiaffarino et  al ,  2005  ),  kanker endometrial  (Okamura et  al ,  2006),  stress dan  kegelisahan  (Dennis  &  McQueen, 2009), serta berbagai penyakit lainya.
Menurut  penelitian  Duyan  dkk (2007), menunjukan bahwa bayi yang di beri ASI memiliki poin IQ 4,3 poin lebih tinggi pada usia 18 bulan, 4-6 poin lebih tinggi dari usia  3  tahun  dan  8,3  poin  lebih  tinggi  dari usia  8,5  tahun  di  bandingkan  dengan  bayi yang  tidak  di  berikan  ASI.  Penurunan tingkat  kecerdasan  IQ  10-13  poin  akan menjadi masalah utama internasional maupun Nasional.
Menurut Baskoro (2008), terdapat 2 faktor kenyataan rendahnya pemberian ASI eksklusif  oleh  ibu  menyusui  di  Indonesia yakni faktor internal yang meliputi rendanya
pengetahuan  serta  sikap  ibu  tentang kesehatan  secara  umum  dan  ASI  eksklusif secara khususnya dan faktor eksternal yang meliputi  kurangnya  dukungan  keluarga, masyarakat,  petugas  kesehatan  maupun pemerintah  sebagai  pembuat  kebijakan terhadap pemberian ASI ekslusif, gencarnya promosi susu formula, adanya faktor sosial budaya serta kurangnya ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan ibu dan anak.
Suradi  (2008),  menyatakan  bahwa pemberian  ASI  masih  rendah  di  sebabkan pelaksanaan tatalaksana pelayanan kesehatan  yang  salah.  Beberapa  petugas kesehatan  memberikan  susu  formula  pada bayi  yang  baru  lahir  sebelum  ibu  mampu memproduksi ASI, hal tersebut menyebabkan bayi tidak terbiasa mendapatkan  ASI  dari  ibu,  dan  akhirnya tidak mau lagi mengkonsumsi ASI. Hal lain yang  lebih  mempengaruhi  pemberian  ASI pada bayi adalah para ibu yang menganggap bahwa  pemberian  ASI  saja  tidak  cukup maka,  bayi  cepat  lapar  dan  pertumbuhan bayi kurang cepat.
Selain itu, beberapa penelitian yang menyebabkan  ibu  tidak  dapat  memberikan ASI  eksklusif  karena  bekerja  terutama  di perkotaan  (Khofiyah,  2019).  Para  ibu  di pedesaan  yang  kebanyakan  tidak  bekerja seperti ibu-ibu di kota, Rata-rata ibu-ibu di desa bekerja dengan waktu yang mampu di atur  sendiri  tidak  terikat  seperti  bekerja  di kantoran, kondisi ini seharusnya memungkinkan  ibu-ibu  di  desa  mampu memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya. Namun  kenyataanya  kondisi  di  pedesaan juga  menunjukan  hal  yang  sama  seperti  di perkotaan  yaitu  pemberian  ASI  Eksklusif masih sangat rendah.
Hasil  survey  kesehatan  di  3  Desa binaan  STIKes  Sapta  Bakti  Bengkulu  3 tahun  terakhir  berfluktuasi  dan  belum mencapai  target  cakupan  ASI  Eksklusif
setiap  tahunya  dengan  persentase  terendah dibawah 40%.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan penelitian observasional analitik dengan desain crossectional. Variable  pengetahuan  ibu, dukungan  tenaga  kesehatan,  dukungan keluarga  sedangkan  variabel  dependen adalah  pemberian  ASI  Eksklusif.  Sampel dalam  penelitian  adalah  ibu  yang  memiliki bayi  usia  6-12  bulan  yang  ada  di  3  desa
kecamatan  Sukaraja  yaitu  Desa  Sumber Arum,  Desa  Sido  Sari  dan  Desa  Bukit Peninjauan I. Analisa data menggunakan uji chi square dan regresi logistik.

## HASIL PENELITIAN
1. Analisis Univariat
a. Gambaran pemberian ASI Eksklusif di  3  desa  binaan  (Sumber  Arum, Sido  Sari  dan  Bukit  Peninjauan  I) kecamatan Sukaraja.
Tabel 1. Distribusi frekuensi Pemberian Asi Eksklusif di 3 Desa Kecamatan Sukaraja Kabupaten Seluma No. Pemberian ASI Frekuensi Persentase (%) 1 Eksklusif 15 29,4 2 Tidak Eksklusif 36 70,6 Total 51 100.0
Berdasarkan tabel 1 di atas dapat diketahui bahwa dari 51 ibu yang memiliki bayi usia 6-12 bulan sebagian besar tidak memberikan
ASI Eksklusif yaitu sebanyak 36 responden atau 70,6%.
b. Gambaran  dukungan  keluarga  di  3 desa  binaan  (Sumber  Arum,  Sido
Sari dan
c. Bukit  Peninjauan  I)  kecamatan Sukaraja

## Tabel 2. Distribusi frekuensi Dukungan Keluarga Responden Terhadap Pemberian ASI Eksklusif di 3 Desa, Kecamatan Sukaraja Kabupaten Seluma
No. Dukungan Keluarga Frekuensi Persentase (%) 1 Mendukung 41 80,4 2 Tidak Mendukung 10 19.6 Total 51 100.0
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  dapat diketahui bahwa dari 51 responden sebagian besar  keluarga  mendukung  pemberian  ASI Eksklusif sebesar 80,4% atau 41 responden.
d. Gambaran dukungan tenaga kesehatan  terhadap  pemberian    ASI Eksklusif di 3 desa binaan ( Sumber Arum, Sido Sari dan Bukit Peninjauan I) kecamatan Sukaraja
Tabel 3. Distribusi frekuensi Dukungan Tenaga Kesehatan Responden Terhadap Pemberian ASI Eksklusif di 3 Desa, Kecamatan Sukaraja Kabupaten Seluma No. Dukungan Tenaga Kesehatan Frekuensi Persentase (%) 1 Mendukung 26 51 2 Tidak Mendukung 25 49 Total 51 100.0 Berdasarkan  tabel  3  di  atas  dapat diketahui bahwa dari 51 responden sebagian
besar tenaga kesehatan mendukung pemberian ASI Eksklusif.
e. Gambaran tingkat pengetahuan responden  tentang    pemberian  ASI Eksklusif di  3 desa binaan (Sumber Arum, Sido Sari dan Bukit Peninjauan I) kecamatan Sukaraja
Tabel 4. Distribusi frekuensi Tingkat  Pengetahuan Responden  tentang Asi Eksklusif di
3 Desa Kecamatan Sukaraja Kabupaten Seluma No. Tingkat Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) 1 Kurang 5 9,8 2 Cukup 6 11,8 3 Baik 40 78,4 Total 51 100.0
Berdasarkan tabel 4 di atas dapat diketahui bahwa dari 51 ibu yang memiliki bayi usia 6-12  bulan  sebagian  besar  mempunyai pengetahuan  yang  baik  tentang  ASI Eksklusif yaitu sebanyak 40 responden atau
78,4%.
2. Analisis Bivariat a. Hubungan dukungan keluarga responden dengan keberhasilan melaksanakan  ASI  Eksklusif  di  3 desa  binaan  (Sumber  Arum,  Sido Sari  dan  Bukit  Peninjauan  I) kecamatan Sukaraja.

## Tabel 5. Tabulasi silang Dukungan Keluarga Responden Terhadap Pemberian ASI Eksklusif di 3 Desa, Kecamatan Sukaraja Kabupaten Seluma
Pemberian ASI Total p- value OR CI Eksklusif Tidak Eksklusif Dukungan Keluarga dalam pemberian ASI Eksklusif Mendukung (%) 9 22 32 78 41 100 0,02 12,1 4,61- 72,4 Tidak Mendukung (%) 6 60 4 40 10 100 Total (%) 15 29,4 36 70,6 51 100
Berdasarkan tabel 5 di atas dapat diketahui bahwa nilai p-value 0,02 yang menunjukan p-value <  α  (0,05)  artinya  ada  hubungan dukungan  keluarga  dengan  terlaksananya ASI Eksklusif.
b. Hubungan dukungan tenaga kesehatan  pada  responden  dengan keberhasilan  melaksanakan  ASI Eksklusif di 3 desa binaan ( Sumber Arum, Sido Sari dan Bukit Peninjauan I) kecamatan Sukaraja.
Tabel 6. Tabulasi silang Dukungan Tenaga Kesehatan pada Responden Terhadap Pemberian ASI Eksklusif di 3 Desa, Kecamatan Sukaraja Kabupaten Seluma
Pemberian ASI Total p- value OR CI Eksklusif Tidak Eksklusif Dukungan tenaga kesehatan dalam pemberian ASI Eksklusif Mendukung (%) 12 46,2 14 53,8 26 100 0,001 14,5 6,61- 82,4 Tidak Mendukung (%) 3 12 22 88 25 100 Total (%) 15 29,4 36 70,6 51 100
Berdasarkan  tabel  6  di  atas  dapat diketahui  bahwa  nilai p-value 0,001  yang menunjukan p-value < α (0,05) artinya ada hubungan  dukungan  tenaga  kesehatan dengan terlaksananya.
c. Hubungan  pengetahuan  responden dengan  keberhasilan  terlaksananya pemberian ASI Eksklusif.

## Tabel 7. Tabulasi silang Tingkat Pengetahuan pada Responden Terhadap Pemberian ASI Eksklusif di 3 Desa, Kecamatan Sukaraja Kabupaten Seluma
Pemberian ASI Total p- value OR CI Eksklusif Tidak Eksklusif Tingkat pengetahuan ibu tentang pemberian ASI Eksklusif Baik (%) 12 30 28 70 40 100 0,752 1,27 0,62- 3,00 Cukup (%) 1 16,7 5 83,3 6 100 Kurang (%) 0 0 5 100 5 100 Total (%) 15 29,4 36 70,6 51 100
Berdasarkan tabel 7 di atas dapat diketahui bahwa nilai p-value 0,752 yang menunjukan p-value >  α  (0,05)  artinya  tidak  ada  hubungan  tingkat  pengetahuan  responden  terhadap keberhasilan ASI Eksklusif di 3 desa kecamatan Sukaraja.

## PEMBAHASAN
a. Hubungan Dukungan Keluarga dengan  Keberhasilan  Pelaksanaan Pemberian ASI Eksklusif.
Sebagian besar keluarga mendukung pemberian ASI Eksklusif sebesar 80,4% dari 51  responden  pada  tabel  2.  Dukungan keluarga  sangat  penting  untuk  menentukan keberhasilan  ASI  Eksklusif.  Dukungan keluarga dapat diberikan oleh suami, mertua, orang  tua  atau  saudara  dengan  cara meringankan beban kerja ibu sejak trimester 3,  melahirkan  hingga  masa  nifas.  Beban tersebut  misalnya  membantu  mengasuh bayi,  membantu  pekerjaan  rumah  dan  lain- lain.  Dukungan  keluarga  juga  dapat  di berikan  berupa support emosional  dengan membuat  ibu  bahagia  atau  meningkatkan mood sang ibu.
Menyusui  bukan  hanya  urusan  ibu dan  bayinya,  tetapi  dukungan  keluarga sangat  berpengaruh  kepada  ibu  untuk memaksimalkan pelaksanaan ASI Eksklusif (Proverawati,  2010).  Pada  hakekatnya keluarga terutama suami diharapkan mampu untuk  mewujudkan  proses  pemberian  ASI
Eksklusif.  Hal  ini  senada  dengan  pendapat Khopiyah  (2019),  dukungan  sikap  positif dari  pasangan  dan  keluarga  memberikan energi  tersendiri  bagi  ibu.  Peningkatan dukungan keluarga berupa perhatian kepada ibu  akan  meningkatkan  pikiran  positif  ibu, hal ini dapat meningkatkan refleks prolaktin dan refleks let down .
Akan tetapi dukungan keluarga tidak hanya  sebatas  perkataan  dan  pengakuan akan  tetapi  diikuti  dengan  sikap  dan perbuatan  nyata.  Bagaimana  keluarga mampu  mendukung  secara  optimal  tanpa mengetahui  manfaat  dan  pentingnya  ASI Eksklusif  sehingga  pengetahuan  keluarga juga  menjadi  faktor  yang  sangat  berperan untuk  mewujudkan  sikap  atau  tindakan dukungan pada ibu.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan bahwa  ada  hubungan  dukungan  keluarga dengan berhasilnya ASI Eksklusif sebanyak namun  masih  banyak  yang  belum  berhasil walaupun  dari  hasil  uji  regresi  logistic didapatkan p-value 0,02 dan nilai OR = 4,6 pada tabel 5. yang dapat diartikan bahwa ibu yang  mendapatkan  dukungan  keluarga
secara    optimal  berpeluang  4,6  kali  untuk berhasil  dalam  memberikan  ASI  Eksklusif kepada bayinya.
Adanya  perhatian  dan  kepedulian keluarga terutama pasangan yang juga sama- sama  mengerti  akan  pentingnya  ASI Eksklusif membuat ibu merasa nyaman dan yakin akan dirinya mampu untuk menyusui hingga usia bayi mencapai 6 bulan. Hasil ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  Khofiyah (2019)  bahwa  57  responden  mendapat dukungan  keluarga  dalam  bentuk  afeksi, adanya kepercayaan, perhatian, mendengarkan dan didengarkan yang membuat  ibu  merasa  dicintai  oleh  keluarga berhasil  dalam  memberikan  ASI  Eksklusif dengan p-value 0,00 di Puskesmas Umbulharjo 1 kota Yogyakarta.
b. Hubungan
Dukungan Tenaga Kesehatan    dengan  Keberhasilan Pelaksanaan Pemberian ASI

## Eksklusif
ASI  Eksklusif  dimulai  dengan Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD).  IMD  ini eerupakan  awal  hubungan  antara  ibu  dan bayinya,  dimana  seketika  bayi  lahir diletakan pada perut ibu selama kurang lebih satu jam. Sehingga IMD dituntut komitmen dan  kesabaran  petugas  kesehatan  karena ketika  bayi  lahir  petugas  juga  harus memotong  tali  pusat,  membersihkan  bayi dan lain-lain. Dilapangan petugas kesehatan ingin menyelesaikan pekerjaannya sesegera mungkin setelah membantu proses persalinan.    Oleh  karena  itu,  peran  tenaga kesehatan sangat penting dalam keberhasilan IMD.
Pada  penelitian  ini  peran  tenaga kesehatan  pada  tabel  3  menunjukan  angka 51%  dari  51  responden.  Masih  banyak tenaga  kesehatan  yang  belum  mendukung secara  optimal  dalam  melaksanakan  IMD. Sementara  hasil  tabulasi  silang  antara dukungaan  tenaga  kesehhatan  dengan pemberian  ASI  eksklusif  diperleh  hasil bahwa dari 36 responden yang tidak berhasil memberikan ASI Eksklusif, tidak mendapat
dukungan  dari  tenaga  kesehatan  sebesar 88% atau 22 dari 36 responden. Berdasarkan uji Chi-square p-value < α (0,05) maka Ha diterima artinya ada hubungan antara tenaga kesehatan terhadap pemberian ASI Eksklusif.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, pemberian  ASI  Eksklusif  perlu  mendapat dukungan  dari  tenaga  kesehatan.  terlihat pada tabel 6. bahwa ibu  yang mendapatkan dukungan  dari  tenaga  kesehatan  akan  lebih berhasil 14,5 kali berhasil memberikan ASI Eksklusif  dibandingkan  responden  yang tidak mendapatkan dukungan tenaga kesehatan.
Memberikan dukungan mulai dengan  memberikan  edukasi  sejak  masa kehamilan  trimester  tiga  tentang  nutrisi persiapan  ASI,  pentingnya  pemberian  IMD dan melanjutkan memberikan ASI selama 6 bulan  tanpa  tambahan  apapun.  Pada  saat kelahiran dukungan tenaga kesehatan terutama bidan diharapkan dapat
mendukung dengan memberikan kesempatan ibu melaksanakan IMD pada ibu dan  dilaksanakan  rawat  gabung  apabila proses kelahiran terjadi di rumah sakit.

## c. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu dengan  Keberhasilan  Pelaksanaan Pemberian ASI Eksklusif
Pengetahuan  responden  yang  digali dalam  penelitian  ini  adalah  segala  sesuatu yang  ibu  ketahui  tentang  ASI  Eksklusif, mulai  dari  masa  persiapan  ASI  meliputi nutrisi  pendukung  persiapan  laktasi  dan masa laktasi, pijat oksitosin untuk meningkatkan pengeluaran ASI, manajemen stress  yang  mempengaruhi  pengeluaran/ memperlancar  ASI,  manfaat  ASI,  dan  cara pemberian. Ibu dengan pengetahuan kategori  baik  berpeluang  1,25  kali  lebih besar memberikan ASI Eksklusif bandingkan dengan ibu  dengan pengetahuan rendah.
Pada  tabel  4.  menunjukan  tabel tabulasi  silang  antara  pengetahuan  ibu tentang  ASI  Eksklusif  dengan  pemberian
ASI Eksklusif diperoleh hasil bahwa dari 36 responden yang tidak berhasil melaksanakan ASI  Eksklusif  dengan  70%  responden memiliki  pengetahuan  baik  tentang  ASI Eksklusif.  Artinya  pengetahuan  yang  tidak diikuti  dengan  tindakan  pemberian  ASI Eksklusif  ini  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor. Dapat dilihat dari variabel dukungan keluarga  dan  dukungan  tenaga  kesehatan yang masih kurang yang menjadi faktor ibu tidak  berhasil  memberikan  ASI  Eksklusif pada bayinya.
Berdasarkan  wawancara  pada  ibu dengan  pengetahuan  baik,  mengetahhui manfaat  ASI  namun  tidak  mengetahui bagaimana cara meningkatkan produksi ASI melalui  manajemen  stress.  Beberapa  ibu merasa  kerepotan  mengurus  rumah  tangga sekaligun  mengurus  bayinya,  sementara keluarga misalnya suami atau mertua sibuk bekerja  dan  tidak  ada  waktu  untuk  selalu memberikan bantuan pada ibu. Disini dapat diketahui pentinganya pengetahuan keluarga tentang  bagaiman  mendukung  seorang  ibu dalam mempersiapkan kelahiran dan laktasi serta  menjalani  peran  sebagai  ibu  agar mampu memberikan ASI Eksklusif.
Dukungan emosional terutama menyakut perhatian kepada anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan  tidak  kalah  penting  dalam  teori yang  dikemukan  oleh  Friedman  (1998). Selain  dukungan  emosional,  dukungan informasi keluarga juga merupakan penyebar  informasi  yang  dapat  diwujudkan dengan  pemberian  dukungan  semangat  dan pengawasan.
Dukungan dari orang lain atau orang terdekat  sangat  berperan  di  dalam  sukses tidaknya menyusui. Semakin besar dukungan  yang  didapatkan  untuk  terus menyusui  maka  akan  semakin  besar  pula kemampuan  untuk  dapat  bertahan  untuk terus menyusui. Dalam hal ini dukungan dari keluarga  sangat  besar  pengaruhnya,  jika seorang ibu kurang mendapat dukungan dari keluarga  akan  lebih  mudah  dipengaruhi
untuk  beralih  ke  susu  formula  (Budiasih, 2008).
Beberapa  ibu  dengan  pengetahuan baik yang tidak berhasil melaksanakan ASI Eksklusif  mengatakan  bahwa  saat  bayinya lahir  tidak  langsung  diberikan  kepada  ibu untuk inisiasi menyusui dini atau IMD tetapi setelah  30  menit  sampai  1  jam  pasca persalinan  bidan  baru  memberikan  bayinya untuk  menyusui.  Beberapa  responden  lain juga mengakui karena ASInya belum keluar setelah melahirkan, bidan memberikan susu formula  pada  bayi  sehingga  bayi  terbiasa dengan  susu  formula.  Saat  ASI  keluar  dan bayi  disusukan  ke  ibu,  jumlah  ASI  tidak mencukupi  kebutuhan  bayi  dan  semakin berkurang produksinya.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  variabel  yang  paling  berpengaruh dalam menentukan keberhasilan pemberian ASI Eksklusif adalah variabel dukungan tenaga kesehatan  dengan nilai  uji  statistic  regresi  logistic  didapatkan p-value =  0,001  dan  nilai  OR  =  14,5  (CI: 6,61-82,4 )  dapat  diartikan  bahwa  ibu  yang mendapat  dukungan  tenaga  kesehatan  14,5 kali  untuk  berhasil  atau  menjalankan  atau memberikan ASI Ekslusif dibandingkan ibu yang  tidak  mendapatkan  dukungan  tenaga kesehatan.
Selain  dukungan  tenaga  kesehatan ibu sangat membutuhkan dukungan keluarga dimana variabel ini dengan nilai uji statistic regresi logistic didapatkan p-value = 0,002 dan  nilai  OR  =  12,1  (CI: 4,61-72,4 )  dapat diartikan  bahwa  ibu  yang  tidak  tertekan, dicintai,  diperhatikan  dan  dihargai  oleh keluarga atau orang-orang sekitar yang juga mengetahui pentingnya ASI Ekslusif berpeluang      12,1      kali      untuk      berhasil dalam      memberikan      ASI      Ekslusif dibandingkan ibu tidak mendapat dukungan keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Baskoro,  Anton  (2008). ASI  Panduan
Praktis  Ibu  Menyusui .  Banyu  Media,
Jakarta Budiasih,  Sri  (2008), Handbook  Ibu
Menyusui. Bandung: Karya Kita. Chiaffarino et  al  (2005). Breastfeeding  and the risk of epithelial ovarian cancer in an  Italian  population. Gynecologic Oncology
98(2):304-8
DOI: 10.1016/j.ygyno Dennis,  cindy  &  McQueen,  Karen  (2009), the  Relationship  Between  Infant- Feeding  Outcomes  and  Postpartum
Depression: A Qualittative Systematic Review ,  pediatrics  Volume  123, Number 4 Duyan,  A  at  el.  (2007). Impact  of  Baby friendly initiative in Turkey di akses di http://www.unicef.org.uk Khofiyah, N. (2019). Analisis Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi  Pemberian  ASI Eksklusif di Puskesmas Umbulharjo I
Yogyakarta. Jurnal  Kebidanan , 8 (2), 74-85. Kosmala,  Lawrence  (2006),  Breastfeeding Works: the  role  of  employers  in supporting  women  who  wish  to breastfeed and work in four organization  in  England ,  journal  of public healt, vol.28, no.3, pp.183-191 Okamura, C.et al (2006), Lactation and Risk of  Endometrial  Cancer  in  Japan:  a Case Control   Study, tohoku, j. Exp. Med.,2006,207,109-115 Patel, U., & Gedam, D. S. (2013). Effect of back  massage  on  lactation  among postnatal
mothers. International journal  of  medical  research  and Review , 1 (01). Proverawati,  A.  2012. Kapita  Selekta  ASI dan Menyusui . Nuha Medika.
Yogyakarta
Suradi  (2008), Manfaat  ASI  dan  menyusui , Fakultas Ilmu Kedokteran UI, Jakarta