## PENGARUH  TERAPI  KOMPRES AIR HANGAT TERHADAP NYERI POST OPERASI ORIF PADA PASIEN FRAKTUR DI RSUD DR. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA
The Effect Of Warm Water Compress Therapy On Post Operating Orific Pain In Fracture Patients In Rsud Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
Vina Agustina 1*
Suryagustina 2
Henry Wiyono 3
*1 Prodi Ilmu Keperawatan STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
2, Prodi Ilmu Keperawatan STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
3 Prodi Ilmu Keperawatan STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
*email: Vinaagustina2486@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang:  Fraktur  atau  sering  disebut  patah  tulang  adalah  terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya. Nyeri merupakan keluhan yang paling umum pada pasien fraktur. Berdasarkan hasil survei pendahuluan pada tanggal 14 Februari 2018 di ruang Dahlia RSUD  dr. Doris  Sylvanus Palangka Raya dari 10 orang pasien diketahui 6 orang pasien tidak mengetahui terapi kompres air  hangat  dapat  mengurangi  nyeri  dan  4  orang  pasien  pernah  mendengar  bahwa kompres air hangat dapat mengurangi rasa nyeri tetapi masih tidak berani mengambil tindakan sendiri tanpa anjuran tenaga kesehatan.
Metode Penelitian: Desain penelitian Pre-eksperiment dengan pendekatan one group pre-post test design uji statistik Wilcoxon. Pengambilan sampel menggunakan Purposive Sampling, dan sampel dalam penelitian ini adalah 20 responden.
Hasil penelitian: analisis dengan uji Wilcoxon diperoleh nilai signifikan p value (0,008 < 0.05) maka Ha diterima, yang artinya  ada pengaruh pemberian terapi kompres air hangat sebelum dan sesudah terhadap nyeri post operasi ORIF pada pasien fraktur.

## Kata Kunci:
ORIF Kompres Air Hangat Nyeri Post Operasi Keywords: ORIF Warm Water Compress Post Operation Pain

## Abstract
Background; A fracture or often called a fracture is a break in the continuity of bone tissue and is determined according to its type and extent. Pain is the most common complaint  in  fracture patients.  Based  on  the  results  of  the  preliminary  survey  on February 14, 2018 in the Dahlia room, RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya, from 10 patients, it was found that 6 patients did not know that warm water compress therapy could reduce pain and 4 patients had heard that warm water compresses could reduce pain but still did not dare to take action alone without advice from a health professional.
Method: The  results  of  the  analysis  research  with  the  Wilcoxon  test  obtained  a significant p value (0.008 <0.05), then Ha is accepted, which means that there is an effect of giving warm water compress therapy before and after on the postoperative pain of ORIF in fracture patients.
Results: It can be concluded that the factors that influence the provision of warm water compress therapy to postoperative pain in ORIF fracture patients are age and gender  (internal  factors)  and  external  factors  including  the  compressing  medium, warm water temperature and the duration of the compress so that the warm water compress method is effective against decreasing intensity. pain. Health workers are advised to apply warm compress therapy as an intervention to reduce postoperative pain in patients with ORIF fractures.
© year The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
Vina Agustina, Suryagustina, Henry Wiyono. 2021. The Effect Of Warm Water Compress Therapy On Post Operating Orific Pain In Fracture Patients In Rsud Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

## PENDAHULUAN
Penyakit muskuloskeletal saat ini telah menjadi masalah yang  banyak  dijumpai  di  pusat-pusat  pelayanan kesehatan di seluruh dunia. Fraktur atau sering disebut patah  tulang  adalah  terputusnya  kontinuitas  jaringan tulang  yang  ditentukan  sesuai  jenis  dan  luasnya (Helmi,2012:24).  Pada  pasien  yang  mengalami  fraktur dilakukan  tindakan  operasi  untuk  memulihkan  atau memperbaiki tulang yang patah. Tindakan operasi pada pasien  yang  mengalami  fraktur  dengan  tindakan  ORIF (Open  reduction  Internal  Fixation)  adalah  pembedahan terbuka  pada  daerah  fraktur  dengan  memasukkan skrup/pen yang berfungsi untuk menfiksasi bagian-bagian tulang  yang  fraktur  secara  bersamaan  dan mengimobilisasi  daerah  fraktur  (Rosyidi,2013:77). Keluhan utama yang umumnya pasien alami setelah post operasi ORIF pada pasien fraktur ialah, rasa nyeri ringan sampai dengan nyeri berat didaerah bekas operasi yang bersifat akut dan berlangsung selama berjam-jam. Nyeri merupakan  masalah  utama  pada  pasien  pasca  operasi sekaligus  merupakan  pengalaman  multidimensi  yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan (Ningsih, 2006:16). Berdasarkan fenomena yang terjadi di Ruang Dahlia dan Edelweis RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya sebagian besar pasien fraktur masih mengandalkan obat-obatan untuk mengatasi nyeri yang dialaminya. Menurut World Health Organization (WHO) baru-baru ini  angka  kecelakaan  lalu  lintas  yang  terjadi  sepanjang tahun di 180 negara. Faktanya Indonesia menjadi Negara ketiga di Asia di bawah Tiongkok dan India dengan total 38.279  total  kematian  akibat  kecalakaan  lalu  lintas ditahun  2015  (Jurnal  Analisadaily,2016:23).  Data  yang didapatkan pada bagian Rekam Medik di RSUD dr. Doris Sylvanus  Palangka  Raya  selama  tahun  2017  jumlah penderita sebanyak 571 orang, yang mengalami fraktur ekstremitas atas berjumlah 252 orang (44,1 %) dan yang tidak dilakukan tindakan ORIF sebanyak 104 orang (41,2 %)  dengan  rata-rata  lama  hari  rawat  inap  3-7  hari, sedangkan  yang  mengalami  frakur  ekstremitas  bawah sebanyak  319  orang  (55,9  %)  dan  yang  dilakukan
tindakan  ORIF  sebanyak  126  orang    (39,4  %)  dengan rata-rata  lama  hari  rawat  inap  5-12  hari.  Menurut penelitian  Agung  Kristanto  et  al  (2016)  dalam  Jurnal Indonesia  Keperawatan  Praktis  menyatakan  bahwa pasien  pasca  ORIF  pada  ekstremitas  atas/bawah  dapat dilakukan dengan metode kompres hangat yang efektif dalam menurunkan nyeri pasca operasi ORIF. Penelitian yang  dilakukan  Andi  Nurchairiah  (2014)  menunjukkan bahwa  pemberian  kompres  hangat  efektif  dalam mengurangi  intensitas  nyeri  pada  pasien  fraktur.  Rasa hangat yang dialami pasien dapat mengurangi nyeri serta memberikan kenyamanan kepada pasien (Kozier&Erb,2009:402).
Nyeri pasca pembedahan ORIF disebabkan oleh tindakan invasif bedah yang dilakukan. Walaupun fragmen tulang telah  direduksi,  tetapi  manipulasi  seperti  pemasangan skrup/pen  menembus  tulang  akan  menimbulkan  nyeri hebat.  Nyeri  tersebut  bersifat  akut  yang  berlangsung selama  berjam-jam  hingga  berhari-hari.  Hal  ini disebabkan  oleh  berlangsungnya  fase  inflamasi  yang disertai  dengan  edema  jaringan.  Lamanya  proses penyembuhan setelah mendapatkan penanganan dengan fiksasi internal akan berdampak pada keterbatasan gerak yang  disebabkan oleh nyeri  maupun adaptasi terhadap penambahan  skrup/pen  tersebut.  Kondisi  nyeri  ini sering  kali  menimbulkan  gangguan  pada  pasien  baik gangguan  fisiologis  maupun  psikologis.  Kompres  air hangat dapat memberikan rasa nyaman, mengurangi rasa nyeri, mencegah terjadinya spasme otot, memperlancar sirkulasi  darah  serta  memberi  rasa  hangat.  Reaksi setelah  pemberian  kompres  air  hangat  maka  dapat memperlebar pembuluh darah sehingga aliran darah dan suplai oksigen dapat lebih mudah mencapai daerah yang sakit  sehingga  membantu  relaksasi  dari  otot  dan membantu mengurangi nyeri.
Perawat  mempunyai  peran  penting  dalam  pemberian pereda nyeri yang adekuat,  yang prinsipnya mencakup mengurangi  ansietas,  mengkaji  nyeri  secara  regular, memberi  analgesik  dengan  tepat  untuk  meredakan keefektifannya(Arif Muttaqin,2008:75). Penatalaksanaan
nyeri  yang  efektif  adalah  aspek  penting  dalam  asuhan keperawatan.  Apabila  tidak  diatasi  dapat  menggangu proses  penyembuhan.  Oleh  karena  itu  perlu penanganan yang lebih efektif untuk meminimalkan nyeri yang  dialami  pasien.  Perawat  harus  yakin  bahwa tindakan  mengatasi  nyeri  dengan  kompres  air  hangat dilakukan dengan cara yang aman.

## METODOLOGI
Desain  penelitian  dengan  mengunakan  Pre-eksperiment yaitu  suatu  eksperimen  yang  memiliki  perlakuan  atau (treatments), pengukuran-pengukuran (outcome measures)  dan  unit-unit  (eksperimental  units)  namun tidak menggunakan penepatan secara acak. Penelitian ini menggunakan pendekatan one group pre-post test design, ciri  tipe  penelitian  ini  adalah  dengan  mengungkapkan hubungan  sebab  akibat  dengan  cara  melibatkan  satu kelompok  subjek  (Nursalam,2017:112).  Penelitian  ini menggunakan teknik ‘nonprobability sampling’ yaitu suatu teknik  penetapan  sampel  diantara  populasi.  Sampel dalampenelitian ini sebanyak 20 responden pasien ORIF yang dirawat di Ruang Dahlia RSUD dr. Doris Sylvanus Kota Palangka Raya. Pada penelitian ini sebagai variable independent  adalah  pemberian  kompres  air  hangat, sedangkan sebagai variable dependent adalah skala nyeri post operasi ORIF. Pada penelitian ini menggunakan uji Wilcoxon dengan menggunakan komputerisasi.. Waktu penelitian  yang  dibutuhkan  untuk  memperoleh  data penelitian yang dilaksanakan pada tahun 2020.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh terapi kompres air hangat terhadap nyeri post operasi ORIF  pada  pasien  fraktur  di  Ruang  Dahlia  RSUD  dr.
Doris Sylvanus Palangka Raya.
Dari  data  hasil  penelitian  terlebih  dahulu  dilakukan analisis univariat untuk mengetahui gamaran umum dari responden.  Analisis  univariat  bertujuan  untuk menjelaskan  atau  mendeskripsikan    gambaran  tiap
variabel dalam penelitian ini, meliputi: umur, paritas usia kehamilan, riwayat hipertensi, riwayat keluarga dengan hipertensi, gaya hidup, pola makan, kebiasaan istirahat, stress,  kebiasaan  merokok,  pengetahuan  tentang hipertensi  pada  kehamilan  .    Adapun  data  dalam penelitian adalah sebagai berikut:
Data  umum  merupakan  penyajian  data demografi  yang  didapatkan  oleh  peneliti  selama  dalam penelitian.  Data  umum  dalam  hasil  penelitian  ini berdasarkan subjek penelitian berjumlah 20 responden yang meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan terakhir, dan informasi tentang terapi kompres air hangat sebagai berikut :
Karakteristik Umum  Frekuensi % Umur 1. 17-25 thn 2. 26-35 thn 3. 36-50 thn 4. > 50 thn 17 responden 3 responden 85 % 15 % Jenis Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan 20 responden 100% Pendidikan 1. SD 2. SMP 3. SMA 4. Diploma/Sarjana 14 responden 6 responden 70 % 30 % Informasi 1. Pernah 2. Tidak Pernah 6 responden 14 responden 30 % 70 %
Setelah itu dilakukan analisis untuk variable tekanan darah  (sistole)  dengan  pendekatan  one  group  pre-post test  design  uji  statistik  Wilcoxon  dengan  menggunakan komputerisasi.
1. Mengidentifikasi  skala  nyeri  pasien  sebelum diberikan terapi kompres air hangat terhadap nyeri post  operasi  ORIF  pada  pasien  fraktur  di  Ruang Dahlia  RSUD dr. Doris  Sylvanus Palangka Raya :
20 R 100% 0 R
0%
Pre Terapi Kompres Air Hangat
Tidak ada nyeri Nyeri Ringan
Nyeri
Sedang
Vina Agustina, Suryagustina, Henry Wiyono. 2021. The Effect Of Warm Water Compress Therapy On Post Operating Orific Pain In Fracture Patients In Rsud Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
2. Mengidentifikasi  skala  nyeri  pasien  sesudah diberikan terapi kompres air hangat terhadap nyeri post  operasi  ORIF  pada  pasien  fraktur  di  Ruang Dahlia  RSUD dr. Doris  Sylvanus Palangka Raya :
3. Hasil  Uji  Wilcoxon  Pengaruh  Pemberian  Terapi Kompres Air Hangat Terhadap Nyeri Post Operasi ORIF Pada Pasien Fraktur di Ruang Dahlia RSUD dr.
Doris  Sylvanus Palangka Raya Tahun 2020
N Mean Std. Deviati on Asymp.  Sig.  (2- tailed) Pre Terapi 20  2,00 0,000 0,008 Post Terapi  20  1,65 0,489
Berdasarkan hasil analisa uji statistik Wilcoxon pengaruh pemberian  terapi  kompres  air  hangat  terhadap  nyeri post operasi ORIF pada pasien fraktur di Ruang Dahlia RSUD  dr.  Doris Sylvanus Palangka  Raya menunjukkan bahwa nilai p (P value) 0,008 artinya nilai yang diperoleh lebih kecil dari pada α 0,05 batas kritis, maka hipotesis berarti  Ha  diterima,  yang  artinya  ada  pengaruh pemberian  terapi  kompres  air  hangat  sebelum  dan sesudah terhadap nyeri post operasi  ORIF pada pasien fraktur  di  Ruang  Dahlia  RSUD  dr.  Doris  Sylvanus Palangka Raya.
Nyeri  merupakan  keluhan  utama  pasca  tindakan operasi. Intensitas nyeri merupakan gambaran tentang seberapa  parah  nyeri  dirasakan  oleh  seseorang, pengukuran  intensitas  nyeri  sangat  subjektif  dan individual (Prasetyo, 2010). Kompres air hangat adalah suatu metode dalam penggunaan suhu hangat setempat yang dapat menimbulkan beberapa efek fisiologis seperti
rasa  nyaman,  mengurangi  atau  membebaskan  nyeri, mengurangi  atau  mencegah  terjadinya  spasme  otot, memperlancar  sirkulasi  darah  serta  memberi  rasa hangat (Kozier & Erb, 2009).
Penelitian terkait oleh Amanda Putri Anugerah, Retno Purwandari,  Mulia  Hakam  Pengaruh  Terapi  Kompres Dingin  Terhadap  Nyeri  Post  Operasi  ORIF  (Open Reduction Internal Fixation) pada Pasien Fraktur di RSD Dr. H. Koesnadi Bondowoso Tahun 2016. menunjukkan nilai       p value <0,05 yaitu sebesar 0,005 sehingga dapat disimpulkan  H0  ditolak  karena  terbukti  adanya pengaruh  terapi  kompres  dingin  terhadap  nyeri  post operasi  ORIF  (Open  Reduction  Internal  Fixation)  pada pasien  fraktur.  Berdasarkan  penelitian  terkait sebelumnya  oleh  Elia  Purnamasari,  Ismonah,  Supriyadi tentang  Efektifitas  Kompres  Dingin  Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  Pada  Pasien  Fraktur  di RSUD Ungaran Tahun 2014 analisa data menunjukkan nilai       p value <0,05 yaitu sebesar 0,000 sehingga dapat disimpulkan bahwa H0 ditolak karena terbukti adanya efektifitas  kompres  dingin  terhadap  penurunan intensitas nyeri pada pasien fraktur.
Hasil penelitian didapatkan pengaruh pemberian terapi kompres air hangat terhadap pasien nyeri post operasi ORIF pada pasien fraktur mengalami skala nyeri ringan pada  usia  26-35  tahun  dengan  jenis  kelamin  laki-laki karena  kompres  air  hangat  dapat  mengurangi  atau mencegah  terjadinya  spasme  otot,  memperlancar sirkulasi darah serta reaksi setelah pemberian kompres air hangat dapat memperlebar pembuluh darah sehingga aliran  darah  dan  suplai  oksigen  dapat  lebih  mudah mencapai  daerah  yang  sakit  sehingga  membantu relaksasi  dari  otot  dan  membantu  mengurangi  nyeri. Penurunan  intensitas  nyeri  pada  pasien  fraktur disebabkan  setelah  pemberian  kompres  air  hangat dengan  suhu  40-46°C  dilakukan  selama  30  menit memberikan pengaruh terhadap perubahan tingkat skala nyeri dari nyeri sedang menjadi nyeri ringan. Usia 26-35 tahun  lebih  mudah  mentoleransi  rasa  nyeri  sehingga mempengaruhi responden dalam mengatasi nyeri yang
7
Respon den 35% 13 Respon
den 65%
0 Respon den 0%

## Post Terapi Kompres Air
Hangat Tidak ada nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat
dirasakannya.  Jenis  kelamin  laki-laki  juga  memiliki sensitifitas yang lebih rendah dibandingkan perempuan dalam  merasakan  nyeri  yang  dialaminya.  Nyeri  akibat spasme  otot  berespons  baik  terhadap  panas,  karena panas  melebarkan  pembuluh  darah  dan  meningkatkan aliran  darah.  Panas  meredakan  nyeri  akibat  inflamasi yang dapat menimbulkan nyeri lokal. Hasil penelitian ini diharapkan  dapat  meminimalkan  kejadian  nyeri khususnya  penanganan  secara  non  farmakologi terutama  penggunaan  kompres  air  hangat  dalam menurunkan nyeri pasien post operasi ORIF pada pasien fraktur. Tindakan keperawatan dalam menangani nyeri yang  dirasakan  oleh  pasien  post  operasi  ORIF  pada pasien fraktur dapat dilakukan baik secara farmakologi maupun  non  farmakologi  sehingga  dapat  mengurangi rasa nyeri yang akut.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti mengenai  Pengaruh  Terapi  Kompres  Air  Hangat Terhadap Nyeri Post Operasi ORIF pada Pasien Fraktur di Ruang Dahlia RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya maka penulis simpulkan bahwa :
1.  Skala  Nyeri  Pasien  Sebelum  Diberikan  Terapi Kompres Air Hangat Terhadap Nyeri Post Operasi ORIF  pada  Pasien  Fraktur.  Hasil  identifikasi  skala nyeri pasien sebelum diberikan terapi kompres air hangat terhadap nyeri post operasi ORIF pada pasien fraktur  di  Ruang  Dahlia  RSUD  dr.  Doris  Sylvanus Palangka  Raya  yang  berjumlah  20  responden didapatkan  nilai  signifikan  pada  skala  nyeri  sedang sebanyak 20 responden (100%).
2.  Skala  Nyeri  Pasien  Sesudah  Diberikan  Terapi Kompres Air Hangat Terhadap Nyeri Post Operasi ORIF  pada  Pasien  Fraktur.  Hasil  identifikasi  skala nyeri  pasien  sesudah  diberikan  terapi  kompres  air hangat terhadap nyeri post operasi ORIF pada pasien fraktur  di  Ruang  Dahlia  RSUD  dr.  Doris  Sylvanus Palangka  Raya  yang  berjumlah  20  responden
didapatkan  nilai  signifikan  pada  skala  nyeri  sedang sebanyak 13 responden (65%).
3.  Analisis  Pengaruh  Pemberian  Terapi  Kompres  Air Hangat  Terhadap  Nyeri  Post  Operasi  ORIF  Pada Pasien  Fraktur.  Hasil  analisis  uji  statistik  Wilcoxon pengaruh  pemberian  terapi  kompres  air  hangat terhadap  nyeri  post  Operasi  ORIF  pada  pasien fraktur di Ruang Dahlia RSUD dr. Doris  Sylvanus Palangka Raya menunjukkan bahwa nilai signifikan p (P  value)  0,008  <  0,05  yang  artinya  ada  pengaruh pemberian terapi kompres air hangat sebelum dan sesudah  terhadap  nyeri  post  operasi  ORIF  pada pasien  fraktur  di  Ruang  Dahlia  RSUD  dr.  Doris Sylvanus Palangka Raya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kepada seluruh sivitas akademika yang  telah  membantu  dalam  proses  Penelitian. Enumerator  Penelitian  yang  meluangkan  waktu  dalam pengumpulan data.  Instansi Rumah sakit sebagai tempat penelitian yang telah memberikan kesempatan.

## REFERENSI
1. Helmi,  Noor  Zairin.  2012.  Buku  Ajar  Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta: Penerbit Salemba Medika.
2. Rosyidi,  K.  2013.  Muskuloskeletal.  Jakarta:  Trans Info Media.
3. Ningsih,  dkk.  2006.  Asuhan  Keperawatan  Pada Klien  Dengan  Gangguan  System  Musculoskeletal. Jakarta : Salemba Medika.
4. Kozier,  Barbara,  dkk.  (2009).  Buku  Ajar Keperawatan Klinis. (Edisi : 5). Jakarta : EGC
5. Muttaqin,  Arif.  2008.  Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan  Klien  Dengan  Gangguan  Sistem Muskuloskeletal. Jakarta: EGC
6. Nursalam. 2007. Manajemen Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
7. Profil BLUD RS dr. Doris Sylvanus Palangka Raya, tahun 2014.
Vina Agustina, Suryagustina, Henry Wiyono. 2021. The Effect Of Warm Water Compress Therapy On Post Operating Orific Pain In Fracture Patients In Rsud Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
8. Agung Kristanto, dkk. 2016. Efektifitas Pengunaan Cold  Pack  dibandingkan  Relaksasi  Nafas  Dalam untuk  Mengatasi  Nyeri  Pasca  ORIF.  IJNP (Indonesian Journal of Nursing Practices) 1(1), 68- 76.
9. Amanda  Putri  Anugerah,  dkk.  2016.  Pengaruh Terapi  Kompres  Dingin  Terhadap  Nyeri  Post Operasi ORIF (Open Reduction Internal Fixation) pada  Pasien  Fraktur  di  RSD  Dr.  H.  Koesnadi Bondowoso  (The  Effect  of  Cold  Compress Therapy  toward  Post  Operative  Pain  in  Patients ORIF  Fracture  in  RSD  Dr.  H.  e-Juornal  Pustaka Kesehatan.  p-ISSN  2355-178X  and  e-ISSN  2721-
3218.
10. Andi  Nurchairiah,  dkk.  2014.  Efektifitas  Kompres Dingin  terhadap  Intensitasnya  Nyeri  pada  Pasien Frajtur  Tertutup  di  Ruang  Dahlia  RSUD  Arifin Achmad.  Jurnal  Online  Mahasiswa  Program  Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau 1(2), 1-7.
11. World Health Organization (WHO). 2015. Global Status Report On Road. https://doi-org/ISBN : 978
92 4 156485 4.