## M K M I
Media Kesehatan Masyarakat Indonesia
ISSN: 1412-4920 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
DOI: 10.14710/mkmi.19.2.108-115
Hubungan  Asupan  Gizi  dan  Aktivitas  Fisik  dengan  Status  Gizi  (Skor  z IMT/U) Anak Usia 7-12 Tahun Penyandang Disabilitas Intelektual di Kota Semarang
Annisa Fadillah* 1 , Laksmi Widajanti 2 , S.A. Nugraheni 2
1 Mahasiswa Bagian Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
2 Dosen Bagian Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro * Corresponding author : fadilahanisa383@gmail.com
Info Artikel : Diterima 26 Januari 2020 ; Disetujui 03 Maret 2020 ; Publikasi 01 April 2020

## ABSTRAK
Latar  belakang: Malnutrisi  dan  disabilitas  merupakan  masalah  utama  kesehatan  global.  Prevalensi  anak disabilitas  intelektual  di  Indonesia  meningkat  dari  0,92  %  menjadi  2,45  %.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui ada hubungan asupan gizi dan aktivitas fisik dengan status gizi anak disabilitas intelektual di Kota Semarang.
Metode: Penelitian ini menggunakan desain cross sectional. Pengambilan sampel menggunakan total  sampling dan dilakukan di SLB Negeri Kota Semarang. Sampel terdiri dari siswa SDLB kelas 1-6 yang berumur 7-12 tahun. Jumlah sampel yang digunakan adalah sebanyak 46 orang.
Hasil: Berdasarkan hasil penelitian diketahui status gizi anak disabilitas intelektual tergolong normal (56,5 %). Anak disabilitas intelektual mengalami defisit energi, karbohidrat, lemak, besi, seng, kalsium, iodium, dan vitamin C. Dan memiliki asupan gizi kategori baik untuk asupan protein dan vitamin A. Hasil uji statistik Rank Spearman menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  asupan  karbohidrat,  besi,  seng,  kalsium,  iodium,  vitamin  A, vitamin C dan aktivitas fisik dengan status gizi (skor z IMT/U) (p>0,05). Ada hubungan asupan energi dan protein dengan status gizi (skor z IMT/U) (p=0,005, r=0,40;  p=0,001, r=0,53) dengan korelasi sedang dan arah positif. Ada hubungan asupan lemak dengan status gizi (skor z IMT/U) (p=0,001, r=-0,4) dengan korelasi sedang dan arah negatif.
Simpulan : Ada hubungan antara tingkat kecukupan energi, protein dan lemak dengan status gizi anak penyandang disabilitas  intelektual  dan  tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat  kecukupan  karbohidrat,  besi,  seng,  iodium, kalsium, vitamin A, vitamin C dan aktivitas fisik dengan status gizi anak disabilitas intelektual di Kota Semarang.
Kata kunci: Asupan Gizi, Aktivitas Fisik, Status Gizi, Disabilitas Intelektual.

## ABSTRACT
Title: Relationship of nutritional intake and physical activities with nutritional status (score z imt/u ) children age 7-12 years of intellectual disability in semarang city
Background: Malnutrition and disability are the main problems of global health. The prevalence of children with intellectual  disabilities  in  Indonesia  increased  from  0.92%  to  2.45%.  This  study  aimed  to  determine  the relationship between nutritional intake and physical activity with the nutritional status of children with intellectual disabilities in the city of Semarang.
Method: This was cross sectional research and conducted in Semarang State SLB. The sample consisted of SDLB students in grades 1-6 who were 7-12 years old. The number of samples used was 46 people.
Result:  Based  on  the  results  of  the  study,  it  was  found  that  the  nutritional  status  of  children  with  intellectual disabilities  was  classified  as  normal  (56.5%).  Intellectual  disability  children  have  deficits  in  energy, carbohydrate, fat, iron, zinc, calcium, iodine, and vitamin C and have good nutrition for the intake of protein and vitamin  A.  The  results  of  the  Spearman  Rank  statistical  test  sowed  that  there  was  no  relationship  between carbohydrate intake, iron, zinc, calcium, iodine, vitamin A, vitamin C and physical activity with nutritional status (BMI/U z score) (p> 0.05). There was correlation between energy and protein intake with nutritional status (IMT
/ U z score) (p = 0.005, r = 0.40; p = 0.001, r = 0.53) with moderate correlation and positive direction. There was a correlation between fat intake and nutritional status (IMT / U z score) (p = 0.001, r = -0.4) with moderate correlation and negative direction.
Conclusion : There is a relationship between the level of adequacy of energy, protein and fat with the nutritional status  of  children  with  intellectual  disabilities  and  there  is  no  relationship  between  the  level  of  adequacy  of carbohydrates, iron, zinc, iodine, calcium, vitamin A, vitamin C and physical activity with the nutritional status of children with intellectual disabilities in the City Semarang.
Keywords: nutritional intake, physical activity, nutritional status, intellectual disability

## PENDAHULUAN
Malnutrisi  dan  disabilitas  merupakan  masalah utama  kesehatan  global.  Kekurangan  dan  kelebihan gizi  tetap  menjadi  penyabab  utama  kematian  anak, dengan perkiraan terbaru menunjukkan bahwa 3,1 juta kematian anak setiap tahunnya diakibatkan oleh kurang gizi.  Sedangkan  kelebihan  gizi  masih  menjadi  faktor utama  yang  mendasari  epidemik  penyakit  tidak menular  yang  terus  berkembang.  Kejadian  disabilitas dapat menyebakan malnutrisi dan malnutrisi juga dapat menyebabkan disabilitas. Disailitas dapat mengganggu pendidikan dan prestasi akademik anak, sehingga dapat menyebabkan  putus  sekolah  dan  meminimalkan peluang untuk berpartisipasi dalam angkatan kerja dan juga  disabilitas  intelektual  dapat  mempengaurhi kesehatan dan psikologis individu secara keseluruhan 1 Disabilitas  intelektual  adalah  suatu  keadaan keterbatasan yang ditandai dengan adanya perkembangan  mental  yang  tidak  lengkap  atau terhambat  yang  memiliki  Intelegensi  (<70  skor  IQ), terutama karena penurunan fungsi setiap perkembangan  yang  berkontribusi  terhadap  tingkat kecerdasan seperti kognitif, bahasa, kemampuan untuk makan, motorik dan fungsi bersosialisasi yang terjadi pada  anak  usia  sebelum  18  tahun 2 .  Anak  dengan disabilitas  intelektual  memiliki  keterlambatan  dalam menangkap perintah dari orang lain. Keterbatasan yang dimiliki  tidak  menghambat  memiliki  hak  yang  sama dalam menerima pendidikan dan pelayanan kesehatan seperti  anak  normal  lainnya,    selain  itu  juga membutuhkan dukungan dan wadah dalam mengembangkan potensi yang dimiliki.
Status gizi dan aktivitas fisik merupakan beberapa faktor  yang  dapat  mempengaruhi  status  gizi 3 . Penelitian  Rahmawati  (2013)  mengatakan    bahwa asupan lemak anak dengan disabilitas intelektual dapat mempengaruhi  status  gizi  anak  tersebut.  Penelitian Mathur et  al (2007)  mendapatkan  hasil  bahwa  anak disabilitas mengalami defisit asupan gizi yaitu energi, protein, zat besi, vitamin A, vitamin B, dan vitamin C. Penelitian  Hayatti  (2015)  mengatakan  bahwa  ada hubungan antara asupan energi dengan status gizi anak disabilitas 3 . Penelitian dilakukan pada siswa.  Sekolah Dasar  Luar  Biasa  di  SLBN  Semarang.  Berdasarkan data  Dinas  Pendidikan  Porvinsi  Jawa  Tengah  jumlah Sekolah  Luar  Biasa  yang  berada  di  Kota  Semarang
sebanyak 18 SLB baik swasta maupun Negeri. Sekolah Luar  Biasa  (SLB)  di  Kota  Semarang  yang  memiliki siswa  terbanyak  adalah  SLB  Negeri  Semarang. Berdasarkan survey pendahuluan yang telah dilakukan di  SLB  Negeri  Semarang  didapatkan  bahwa  siswa Sekolah Dasar memiliki status gizi yang beragam yaitu kurang, normal dan lebih. Tujuan dilakukan penelitian adalah  untuk  mengetahui  hubungan  asupan  gizi  dan aktivitas  fisik  dengan  status  gizi  skor  z  IMT/U  anak usia  7-12  tahun  penyandang  disabilitas  intelektual  di Kota Semarang.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  di  lakukan  pada  bulan  Maret-April  di SLB  Negeri  Semarang.  Populasi  adalah  semua  siswa penyandang disabilitas intelektual ringan yang berada di  SLB  Negeri  Semarang  yang  berusia  7-12  tahun. Jumlah  sampel  sebanyak  46  orang  dengan  metode pengambilan  sampel  menggunakan  total  sampling. Data  didapatkan  dari  pengukuran  secara  langsung kepada responden yaitu berupa tinggi badan dan berat badan.  Selanjutnya  wawancara  kepada  orangtua responden  untuk  memperoleh  data  asupan  makanan dan  aktivitas  fisik  menggunakan  formulir  recall makanan, recall aktivitas fisik, formulir FFFQ.
Pengolahan data penelitian menggunakan analisis Univariat  berupa  anlaisis  desskriptif  dan  analis Bivariat. Sebelum dilakukan analisis korelasi dilakukan uji normalitas data dengan hasil semua data berdistribusi  tidak  normal  sehingga  menggunakan  uji korelasi  Rank  Spearman.    Variabel  yand  diuji hubungan adalah variabel bebas (asupan gizi, aktivitas fisik) dengan  variabel terikat status gizi skor z IMT/U anak usia 7-12 tahun penyandan disabilitas intelektual di Kota Semarang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  menyatakan  bahwa  kelompok  usia responden terbanyak adalah berusia 7-9 tahun dengan presentase 56,5 % dengan  jenis kelamin yang paling banyak  adalah  laki-laki  dengan  persentase  63,0  %. Selain  itu  menunjukkan  bahwa  distribusi  pekerjaan ayah dominan  wiraswasta    dengan persentase  65,2  % dan  pekerjaan  ibu  dominan  sebagai  ibu  RT  dengan presentase  sebanyak  67,4  %  dengan  pendapatan tertinggi adalah kategori tinggi.
Tabel 1. Distribusi frekuensi responden No Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Kelompok Usia 7-9 tahun 26 56,5 10-12 tahun 20 43,5 2 Jenis Kelamin Laki-laki 29 63,0 Perempuan 17 37,0 3 Pekerjaan Ayah PNS 5 10,9 Wiraswasta 30 65,2 Buruh 9 19,6 Tidak Bekerja 2 4,3 4 Pekerjaan Ibu Ibu RT 31 67,4 Wiraswasta 12 26,1 Buruh 3 6,5 5 Pendapatan Rendah 10 21,7 Sedang 11 23,9 Tinggi 25 54,3 Pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  distribusi  status gizi  responden  dominan  normal  yaitu  dengan persentase  56,5  %.  Nilai  tengah  status  gizi  anak
disabilitas  intelektual  adalah  -0,3  yaitu  kategori normal.
Tabel 2. Distribusi Status Gizi Anak Disabilitas Intelektual
Pada  tabel  4.  menunjukkan  tingkat  kecukupan  zat gizi  responden.  82,6  %  responden  memilki  tingkat kecukupan energy yan kurang.. Sebagian responden (95,7  %)  juga  memiliki  tingkat  kecukupan karbohidrat  kategori  kurang  dan  lemak    juga tergolong kurang yaitu sebanyak 47,8 %. Sedangkan
tingkat  kecukupan  protein  tergolong  baik  yaitu sebanyak  43,5  %. Sebagian  besar  responden memiliki tingkat kecukupan mikro kategori kurang, diantaranya besi 89,1 % , seng 80,4 %, kalsium 97,8 %, vitamin A 41,3 % dan vitamin C 95,7 %
Tabel 3. Distribusi tingkat kecukupan gizi, tingkat kecukupan gizi makro dan Kategori aktivitas fisik
No Variabel Frekuensi Persentase (%) Median Min - Max 1 Tingkat Kecukupan Gizi Energi Kurang 38 82,6 73,5 32,7 – 122,7 Baik 5 10,9 Lebih 3 6,5 Karbohidrat Kurang 44 95,7 45,5 18,5 – 107,6 Baik 2 4,3 Protein Kurang 9 19,6 97,0 65,0 – 209,7 Baik 20 43,5 Lebih 17 37,0 Lemak Kurang 22 47,8 81,2 24,0 – 182,2 Baik 16 34,8 Lebih 8 17,4 2 Tingkat Kecukupan Gizi Mikro Besi Kurang 41 89,1 45,3 17,0 – 111,3 Baik 5 10,9 Seng Kurang 37 80,4 63,9 28,8 – 190,0 Baik 9 19,6 Kalsium Kurang 45 97,8 13,4 3,8 – 79,8 Kategori Status Gizi Frekuensi (n) Persentase (%) Median Min-Max Kurus (-3 SD- < -2 SD) 7 15,2 -0,3 -2,7 – 7,4 Normal (-2 SD – 1 SD) 26 56,5 Gemuk (>1 SD – 2 SD) 5 10,9 Obesitas (>2 SD) 8 17,4 Total 46 100
Baik 1 2,2 Vit A Kurang 19 41,3 100,6 2,0 – 503,0 Baik 27 58,7 Vit C Kurang 44 95,7 17,6 0,0 – 475,4 Baik 2 4,3 3 Kategori Aktivitas Fisik Sangat Ringan 28 60,9 1,4 1,17 – 1,8 Ringan 16 34,8 Sedang 2 4,3 Disabilitas intelektual
yang dijadikan responden adalah anak disabilitas intelektual ringan. Anak disabilitas intelektual ini masih mampu dilatih dan diajarkan, tetapi memiliki keterlambatan berfikir dan  dalam  komunikasi  dengan  orang  lain  masih kurang.  Anak  dengan  disabilitas  intelektual  ringan lebih  banyak  mengandalkan  orang  lain  dalam melakukan kegiatan, seperti dari hasil observasi yang peneliti  lakukan  diketahui  bahwa  beberapa  anak disabilitas  intelektual  saat  makan  harus  diambilkan dan disuapkan oleh orangtua.
Disabilitas intelektual ringan adalah keterbatasan motorik dalam jangka waktu lama, anak memiliki IQ dibawah rata-rata (<70) dan mengalami kesulitan  dalam  menerima  pelajaran.  Penyebab disabilitas  karena  infeksi  virus  dan  demam  tinggi setelah  berumur  1  tahun,  sehingga  mengalami kerusakan pada otak dan mengganggu sistem saraf. 4 Hasil ini sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa disabilitas  intelektual  dapat  disebabkan  oleh  faktor setelah lahir yaitu berupa infeksi dan meningitis yang dapat menyebabkan kerusakan pada otak. Hasil dari penelitian  juga  didapatkan  bahwa  faktor  yang menyebabkan  terjadinya  disabilitas  intelektual  pada anak  SLBN  Semarang  adalah  karena  terkena  racun timbal,  ini  sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan bahwa  salah  satu  faktor  yang  dapat  menyebabkan terjadinya disabilitas intelektual adalah terkena racun timbal.5
Status  gizi  dan  kesehatan  ibu  pada  1000  hari pertama  kehidupan  itu  merupakan  salah  satu  faktor yang dapat mempengaruhi status gizi anak.1000 hari pertama kehidupan (HPK) mulai dari masa pra hamil, saat kehamilan, masa menyusui sampai anak berusia 2  tahun  merupakan  masa  yang  kritis.  Periode  ini merupakan periode sensitif karena akibat yang akan ditimbulkan bisa permanen dan tidak dapat dicegah. Dampak  yang  dapat  terjadi  adalah  terganggunya pertumbuhan  fisik,  mental  dan  juga  kecerdasan.
Sesuai dengan   teori Barker yang mengatakan bahwa faktor  terpenting  dalam  menjaga  kesehatan  anak adalah lingkungan hidup sejak konsepsi sampai anak berusia 2 tahun.6,7
Asupan  gizi  yang  diteliti  pada  penelitian  ini adalah energi, karbohidrat, protein, lemak, besi, seng, kalsium,  iodium,  vitamin  A  dan  vitamin  C  yang dianalisis  hubungannya  dengan  status  gizi  skor  Z IMT/U anak disabilitas intelektual. Berdasarkan hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  anak  disabilitas memiliki  asupan  energi  kurang  sebanyak  82,6  %, karbohidrat kurang (95,7 %), protein baik (43,5 %), lemak kurang (47,8 %), besi kurang (89,1 %), seng kurang  (80,4  %),  kalsium  kurang  (97,8  %),  iodium kurang  (97,8  %),  vitamin  A  baik  (58,7  %)  dan kekurangan vitamin C (95,7 %)
Tabel 4. Rekapitulasi Hasil Uji Hubungan
Variabel N Rs p- value Energy dengan Status Gizi 46 0,40 0,005* Karbohidrat dengan Status Gizi 46 -0,20 0,18 Protein dengan Status Gizi 46 0,53 0,000* Lemak dengan Status Gizi 46 -0,4 0,001* Besi dengan Status Gizi   46 0,13 0,384 Seng dengan Status Gizi   46 0,002 0,988 Kalsium dengan Status Gizi 46 -0,37 0,805 Vitamin A dengan Status Gizi 46 0,002 0,990 Vitamin C dengan Status Gizi 46 -0,004 0,997 *: Uji hubungan yang signifikan

## Hubungan Asupan Energi dengan Status Gizi
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  ada hubungan (p<0,05 ) asupan energi dengan status gizi (skor  z  IMT/U)  pada  anak  disabilitas  intelektual (p=0,005,  r s =0,40).  Koefisin  korelasi  menunjukkan korelasi sedang dengan arah korelasi positif memiliki arti  hubungan  yang  terjadi  antara  kedua  variabel searah,  artinya  semakin  tinggi  asupan  energi  maka semakin baik status gizi anak disabilitas intelektual. Pada penelitian ini sebanyak (82,6%) anak disabilitas
intelektual  mengalami  kekurangan  asupan  energi dengan status gizi normal.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan di Bogor, bahwa terdapat hubungan yang bermakna  antara  tingkat  kecukupan  energi  dengan status  gizi 8 .  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Mathur et  al mengatakan  bahwa  anak disabilitas mengalami kekurangan energi. 9 Penelitian yang telah dilakukan di Bogor pada anak disabilitas  mengatakan  bahwa  terdapat  hubungan
asupan  gizi  dengan  status  gizi  anak  disabilitas. 8 Berdasarkan buku pedoman petugas gizi puskesmas, Depkes RI tahun 1990 cut off points tingkat konsumsi energi  dari  anak  disabilitas  intelektual  memiliki kategori defisit yaitu sebanyak 48%. Hasil penelitian didapatkan  bahwa  anak  disabilitas  mengalami kekurangan  energi  yaitu  sebanyak  82,6  %.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  di SLBN  Kwala  Bingai  bahwa  sebagian  besar  siswa mengalami  defisit  energi  yaitu  sebanyak  61,3  %  . 10 Faktor  yang  dapat  mempengaruhi  anak  mengalami kekurangan  asupan  energi  adalah  dari  pengetahuan orang  tua  yang  masih  kurang  dan  tidak  terlalu memperhatikan  kandungan  gizi  dalam  makanan. Usia  anak-anak  memiliki  kebiasaan  makan  yang kurang  baik  karena  dipengaruhi  oleh  lingkungan sekitar.  Orangtua  yang  tidak  terlalu  mengutamakan masalah  gizi  dan  selalu  menuruti  permintaan  anak untuk jajan sembarangan juga dapat mempengaruhi. Selain itu juga disebabkan karena ada beberapa siswa yang  makan  dengan  porsi  sedikit  dan  memiliki jadwal  makan  yang  tidak  menentu.  Jenis  makanan yang sering dikonsumsi oleh anak sesuai hasil FFQ adalah  mie,  telur,  tahu,  tempe,  nasi.  Konsumsi  zat gizi yang tidak seimbang menyebabkan pengeluaran energi kurang maksimal.

## Hubungan Asupan Karbohidrat dengan Status gizi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan (p>0,05) antara asupan karbohidrat dengan status gizi (skor z IMT/U) anak disabilitas intelektual (p=0,18, r s = -0,20). Koefisien korelasi menunjukkan korelasi  lemah  dengan  arah  negatif  artinya  kedua variabel  memiliki  arah  yang  berlawanan.  Nilai koefisien yang menunjukkan tanda negatif menjelaskan bahwa semakin tinggi asupan karbohidrat maka semakin buruk status gizi. Hal ini dapat  terjadi  dari  konsumsi  anak  disabilitas  adalah makanan  yang  mengandung  gluten  dimana  asupan gluten  yang  tinggi  mengakibatkan  zat  gizi  tidak bekerja  efektif  dalam  menjalankan  tugas-tugas metabolik,  sesuai  dengan  penelitian  Kusuma  pada tahun 2004 bahwa anak yang mengkonsumsi gluten yang tinggi akan berdampak pada penurunan asupan zat  gizi  lainnya  sehingga  dapat  menyebabkan kekurangan gizi. Gluten tidak hanya terdapat dalam protein, tetapi juga karbohidrat.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Jakarta  dengan  hasil  bahwa  tidak terdapat  hubungan  tingkat  kecukupan  karbohidrat dengan  status  gizi  berdasarkan  skor  z  IMT/U  anak disabilitas  intelektual. 11 Hasil  penelitian  juga menunjukkan  bahwa  anak  disabilitas  intelektual memiliki  tingkat  kecukupan  karbohidrat  yang tergolong kurang sebanyak 95,7 %. Hasil penelitian menunjukkan tidak terdapat hubungan antara asupan karbohidrat  dengan  status  gizi  dapat  disebabkan karena berdasarkan hasil wawancara recall makanan didapatkan  bahwa  konsumsi  makanan  sumber
karbohidrat  seperti  kacang-kacangan,  umbi-umbian tergolong  kurang  dan  konsumsi  makanan  pokok dalam jumlah sedikit.

## Hubungan Asupan protein dengan status gizi
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  (p<0,05  )antara  asupan  protein  dengan status  gizi  (skor  z  IMT/U)  pada  anak  disabilitas intelektual  (p=0,001,  r s =0,53).  Koefisin  korelasi menunjukkan  korelasi  sedang  dengan  arah  korelasi positif  memiliki  arti  hubungan  yang  terjadi  antara kedua variabel searah, artinya semakin tinggi asupan protein maka semakin baik status gizi anak disabilitas intelektual.  Pada  penelitian  ini  sebanyak  (43,5%) anak  disabilitas  intelektual  memiliki  asupan  protein kategori baik dengan  status  gizi  normal.    Penelitian ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Tiyani di Jakarta yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan antara protein dan status gizi anak disabilitas  intelektual. 11 Hal  ini  dapat  terjadi  karena beberapa  faktor  diantara  jumlah  sampel,  desain penelitian, saat pengukuran dan juga dalam konfersi hasil recall makanan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  anak disabilitas  intelektual  memiliki  tingkat  kecukupan protein  yang  baik  atau  cukup  (43,5  %),  tetapi presentase  tingkat  kecukupan  protein  kategori  lebih juga  memiliki  nilai  tinggi  yaitu  (37,5  %).  Tubuh manusia  tidak  dapat  menyimpan  kelebihan  protein dalam jumlah banyak, sehingga protein yang berlebih dalam  tubuh  disimpan  dalam  bentuk  trigliserida. Bentuk  trigliserida  menyebabkan  kenaikan  jaringan lemak, sehingga dapat menyebabkan kegemukan. 12–
14 Protein  penting  bagi  pertumbuhan  terutama  bagi anak  usia  sekolah. 15 Makanan  yang  mengandung protein berlebih biasanya juga mengang lemak yang nantinya  dapat  menyebabkan  penumpukan  lemak sehingga biasa kelebihan berat badan. 16 Asam amino yang  teradapat  dalam  makanan  yang  berprotein tinggi  dapat  mempengaruhi  fungsi  otak  dan kesehatan  mental  pada  anak  disabilitas  intelektual. Hal  ini  berkaitan  dengan  neutrotransmitter  otak. Asupan asam amino yang kurang dapat mengganggu sintesis  dari  masing-masing  neutrotransmitter  yang berhubungan  dengan  suasana  hati  dan  sifat  agresif anak.  Apabila  kelebihan  akan  dapat  menyebabkan kerusakan otak dan disabilitas intelektual. 17

## Hubungan Asupan lemak dengan Status Gizi
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  (p<0,05  )antara  asupan  lemak  dengan status  gizi  (skor  z  IMT/U)  pada  anak  disabilitas intelektual  (p=0,001,  r s =  -0,4).  Koefisien  korelasi menunjukkan  korelasi  sedang  dengan  arah  korelasi negatif  memiliki  arti  hubungan  yang  terjadi  antara kedua  variabel  berlawanan  arah,  artinya  semakin tinggi asupan lemak maka semakin buruk status gizi anak  disabilitas  intelektual.    Status  gizi  seseorang tidak hanya  dipengaruhi oleh asupan  gizi. Kecenderungan  tubuh  untuk  menyimpan  makanan
lebih  banyak  daripada  yang  dikonsumsi  (sistem metabolisme)  juga  dapat  mempengaruhi  status  gizi. Daya  serap  tubuh  seseorang  terhadap  makanan berbeda,  sebagian  orang  berdaya  serap  rendah walaupun  makan  sedikit  sehingga  tubuh  mereka mengalami  kegemukan  karena  kalori  yang  masuk dapat  diserap  dengan  baik.  Sebaliknya  ketika mengkonsumsi  makanan  yang  banyak  tetapi  daya serap  tinggi  maka  dapat  menyebabkan  kekurangan gizi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan yang bermakna (p<0,05) tingkat kecukupan lemak dengan status gizi anak disabilitas intelektual yang dilihat dari skor z IMT/U  (p=0,001). Tingkat kecukupan lemak anak disabilitas intelektual termasuk kategori kurang yaitu sebesar 47,8 %, tetapi presentase  kategori  baik  juga  tinggi  yaitu  sebesar 34,8 %. Hal ini dapat dilihat dari rata-rata status gizi anak  disabilitas  intelektual  normal  tetapi  cenderung lebih.

## Hubungan Asupan Besi dengan Status Gizi
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan (p>0,05) antara asupan besi dengan status gizi (skor z IMT/U) pada anak disabilitas intelektual (p=0,384, r s = 0,13). Koefisien korelasi menunjukkan korelasi  sangat  lemah  dengan  arah  korelasi  positif memiliki  arti  hubungan  yang  terjadi  antara  kedua variabel  searah,  artinya  semakin  tinggi  asupan  besi maka  semakin  baik  status  gizi  anak  disabilitas intelektual.  Pada  penelitian  ini  sebanyak  (89,1%) anak  disabilitas  intelektual  mengalami  kekurangan asupan besi.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan di Jakarta bahwa tidak terdapat hubungan antara tingkat kecukupan besi dengan status gizi pada anak  disabilitas  intelektual. 11 Selain  itu  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  anak  disabilitas intelektual defisit asupan besi dengan presentase 89,1 %.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  Bogor  bahwa  anak  disabilitas mengalami defisit asupan besi. 8

## Hubungan Asupan Seng dengan status gizi
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan (p>0,05) antara asupan seng dengan status gizi (skor z IMT/U) pada anak disabilitas intelektual (p=0,988, r s = 0,002). Koefisien korelasi menunjukkan  korelasi  sangat  lemah  dengan  arah korelasi positif memiliki arti  hubungan yang terjadi antara kedua variabel searah, artinya semakin tinggi asupan  seng  maka  semakin  baik  status  gizi  anak disabilitas  intelektual.  Pada  penelitian  ini  sebanyak (80,4%)  anak  disabilitas  intelektual  mengalami kekurangan  asupan seng.
Tidak ada hubungan antara asupan seng dengan status  gizi  dapat  disebabkan  karena  konsumsi  seng dalam  jumlah  kurang.  Seng  diserap  di  usus  halus melalui  mekanisme carrier-mediated . Asam  phytat merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  membatasi
bioavailabilitas seng dengan cara mengikat kuat seng pada  saluran  pencernaan.  Konsumi  zat  besi  juga dapat mempengaruhi penyerapan seng. Selain protein dan zat besi, konsumsi jumlah zink pada makanan itu sendiri juga dapat mempengaruhi proses penyerapan seng. 18

## Hubungan Asupan Kalsium dengan status gizi
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  (p>0,05)  asupan  kalsium  dengan  status gizi (skor z IMT/U) pada anak disabilitas intelektual (p=0,805, r s = -0,37). Koefisien korelasi menunjukkan  korelasi  lemah  dengan  arah  korelasi negatif  memiliki  arti  hubungan  yang  terjadi  antara kedua  variabel  berlawanan  arah,  artinya  semakin tinggi  asupan  kalsium  maka  semakin  buruk  status gizi  anak  disabilitas  intelektual.  Pada  penelitian  ini sebanyak  (97,8%)  anak  disabilitas  intelektual mengalami  kekurangan    asupan  kalsium.  Penelitian di  Crohn  dan  Colitis  Foundation  of  America  (FFA) menjelaskan  bahwa  bakteri  dalam  usus  dapat mempengaruhi  kondisi  emosional.  Otak  memiliki efek  langsung  dengan  perut.  Ketika  terjadi  masalah pada perut akan mengirimkan sinyak ke otak, begitu sebaliknya ketika ada masalah pada otak maka akan mengirimkan  sinyal  ke  pencernaan  yang  dapat mengahambat  proses  pencernaan.  Beberapa  sebab yang  menghubungkan  masalah  pencernaan  dan kejiwaan  salah  satunya  adalah  pelepasan  adrenalin. Ketika  otak  merespon  bahay,  tubuh  melepaskan adrenalin  yang  diambil  dari  glikogen  (tempat penyimpanan gula untuk diubah jadi nutrisi) sebagai energi  ekstra.  Hal  ini  menyebabkan  pengolahan nutrisi tidak ideal yang memengaruhi pencernaan.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan di Jakarta bahwa tidak terdapat hubbungan yang  bermakna  antara  tingkat  kecukupan  kalsium dengan  status  gizi  anak  disabilitas  intelektual  dan anak  mengalami  deficit  kalsium. 11 Penelitian  yang telah  dilakukan  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan di India kepada sebanyak 300 orang anak disabilitas intelektual. Perbedaan tersebut dapat disebabkan  karena  berbagai  faktor  salah  satunya jumlah sampel. 19

## Hubungan Asupan Iodium dengan status gizi
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan (p>0,05) asupan iodium dengan status gizi (skor  z  IMT/U)  pada  anak  disabilitas  intelektual (p=0,805, r s = -0,37). Koefisien korelasi menunjukkan  korelasi  lemah  dengan  arah  korelasi negatif  memiliki  arti  hubungan  yang  terjadi  antara kedua  variabel  berlawanan  arah,  artinya  semakin tinggi asupan iodium maka semakin buruk status gizi anak disabilitas intelektual. Penelitian di Crohn dan Colitis  Foundation  of  America  (FFA)  menjelaskan bahwa  bakteri  dalam  usus  dapat  mempengaruhi kondisi  emosional.  Otak  memiliki  efek  langsung dengan perut. Ketika terjadi masalah pada perut akan mengirimkan  sinyak  ke  otak,  begitu  sebaliknya
ketika  ada  masalah  pada  otak  maka  akan mengirimkan  sinyal  ke  pencernaan  yang  dapat mengahambat  proses  pencernaan.  Beberapa  sebab yang  menghubungkan  masalah  pencernaan  dan kejiwaan  salah  satunya  adalah  pelepasan  adrenalin. Ketika  otak  merespon  bahay,  tubuh  melepaskan adrenalin  yang  diambil  dari  glikogen  (tempat penyimpanan gula untuk diubah jadi nutrisi) sebagai energi  ekstra.  Hal  ini  menyebabkan  pengolahan nutrisi tidak ideal yang memengaruhi pencernaan.

## Hubungan Asupan Vitamin A dengan status gizi
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan (p>0,05) asupan vitamin A dengan status gizi (skor z IMT/U) pada anak disabilitas intelektual (p=0,990, r s = 0,002). Koefisien korelasi menunjukkan  korelasi  sangat  lemah  dengan  arah korelasi negatif memiliki arti hubungan yang terjadi antara  kedua  variabel  berlawanan  arah,  artinya semakin  tinggi  asupan  vitamin  A  maka  semakin bagus  status  gizi  anak  disabilitas  intelektual. Sebanyak  (58,7%)  anak  disabilitas  intelektual memiliki asupan vitamin A kategori baik. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan di Jakarta bahwa tidak terdapat hubungan antara tingkat kecukupan  vitamin  A  dengan  status  gizi  anak disabilitas  intelektual. 11 Tidak  terdapat  hubungan antara  asupan  vitamin  A  dengan  status  gizi  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya konsumsi  makanan  sumber  vitamin  A,  cadangan vitamin A dalam hati dan faktor penyakit. 20

## Hubungan Asupan Vitamin A dengan status gizi
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  (p>0,05)  asupan vitamin  C  dengan  status gizi (skor z IMT/U) pada anak disabilitas intelektual (p=0,997, r s = -0,004). Koefisien korelasi menunjukkan  korelasi  sangat  lemah  dengan  arah korelasi negatif memiliki arti hubungan yang terjadi antara  kedua  variabel  berlawanan  arah,  artinya semakin  tinggi  asupan  vitamin  C  maka  semakin buruk  status  gizi  anak  disabilitas  intelektual. Penelitian  di  Crohn  dan  Colitis  Foundation  of America  (FFA)  menjelaskan  bahwa  bakteri  dalam usus  dapat  mempengaruhi  kondisi  emosional.  Otak memiliki efek langsung dengan perut. Ketika terjadi masalah  pada  perut  akan  mengirimkan  sinyak  ke otak, begitu sebaliknya ketika ada masalah pada otak maka akan mengirimkan sinyal ke pencernaan yang dapat  mengahambat  proses  pencernaan.  Beberapa sebab yang menghubungkan masalah pencernaan dan kejiwaan  salah  satunya  adalah  pelepasan  adrenalin. Ketika  otak  merespon  bahay,  tubuh  melepaskan adrenalin  yang  diambil  dari  glikogen  (tempat penyimpanan gula untuk diubah jadi nutrisi) sebagai energi  ekstra.  Hal  ini  menyebabkan  pengolahan nutrisi tidak ideal yang memengaruhi pencernaan.
Pada  penelitian  ini  sebanyak  (95,7%)  anak disabilitas intelektual mengalami kekurangan asupan vitamin  C.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang
dilakukan  oleh  Basu  et  al  (2007)  bahwa  anak disabilitas  kurang  mengkonsumsi  vitamin  C dibanding  ananak  normal.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Bogor  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat  kecukupan vitamin  C  dengan  status  gizi  anaka  disabilitas intelektual. 8 Tidak terdapat hubungan asupan vitamin C  dengan  status  gizi  dapat  disebabkan  karena konsumsi  makanan  sumber vitamin  C  yang  kurang. Berdasarkan  hasil recall 24  jam  yang  dilakukan  2 hari  tidak  berturut-turut  didapatkan  bahwa  anak disabilitas  intelektual  hanya  mengkonsumsi  sumber vitamin  C  seperti  buah  1x  seminggu.  Selain  itu konsumsi  sayur  pada  anak  disabilitas  intelektual tergolong jarang.

## Hubungan Aktivitas fisik dengan status gizi anak usia 7-12 tahun penyandang disabilitas
intelektual
Hasil uji korelasi Rank Spearman menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  (p >0,05)  antara  aktivitas  fisik  dengan  status  gizi (p=0,85, r s =-0,28).  Koefisien korelasi menunjukkan korelasi lemah dengan arah korelasi negatif memiliki arti  hubungan  yang  terjadi  antara  kedua  variabel berlawanan arah, artinya semakin berat aktivitas fisik maka  semakin  buruk  status  gizi  anak  disabilitas intelektual.  Pada  penelitian  ini  sebanyak  (60,9%) anak disabilitas intelektual memiliki tingkat aktivitas fisik sangat ringan.
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  telah dilakukan mengguankan recall aktivitas fisik kepada orang  tua  responden  diketahui  bahwa  rendahnya aktivitas  fisik  saat  di  sekolah  dikarenakan  kegiatan rutin  olahraga  hanya  dilakukan  sekali  dalam seminggu. Selanjutnya orangtua responden mengakui  bahwa  kegiatan  yang  dilakukan  sepulang sekolah adalah menonton tv, bermain gadget, tiduran, duduk, bermain di dalam rumah, mengerjakan tugas, makan dan tidur. Tidak ada aktivitas yang tergolong berat yang dilakukan anak selama di rumah.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yan dilakukan di Jakarta yang menunjukkan bahwa tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  aktivitas fisik  dan  status  gizi  pada  anak  disabilitas intelektual. 11 Aktivitas  fisik  yang  kurang  dapat menyebabkan  sedikitnya  energi  yang  keluar. Ketidakseimbangan antara asupan gizi, aktivitas fisik dan pengeluaran energi dapat berdampak pada status gizi dan status kesehatan.

## SIMPULAN
1)Sebagian  besar  responden  berusia  7-9  tahun
(56,5 %) dengan jenis kelamin terbanyak adalah laki- laki  (63%).  Pendidikan  rata-rata  orangtua  adalah SMA/Sederajat    dengan  rincian  ibu  (54,3  %)  dan ayah (50 %). Pekerjaan ayah adalah wiraswasta (65,2
%)  dan  ibu  (67,4  %)  sebagai  ibu  Rumah  Tangga. Rata-rata  pendapatan  orang  tua  tergolong  kategori tinggi  (54,3  %).  Status  gizi  anak  disabilitas
intelektual berdasarkan skor z IMT/U adalah normal (56,5  %).  Anak  disabilitas  intelektual  mengalami defisit energy (82,6 %), karbohidrat (95,7 %), lemak (47,8 %), besi (89,1 %), seng (80,4 %), kalsium (97,8 %),  iodium  (97,8  %),  vitamin  C  (95,7  %)  dan memiliki tingkat kecukupan gizi kategori baik untuk protein (43,5 %) dan vitamin A (58,7 %). Sebagian besar  aktivitas  fisik  anak  disabbilitas  intelektual tergolong  sangat  ringan  (60,9  %).  2)Ada  hubungan antara  tingkat  kecukupan  energi,  protein  dan  lemak dengan  status  gizi  anak  penyandang  disabilitas intelektual  dan  tidak  terdapat  hubungan  antara tingkat  kecukupan  karbohidrat,  besi,  seng,  iodium, kalsium,  vitamin  A,  vitamin  C  dan  aktivitas  fisik dengan status gizi anak disabilitas intelektual di Kota Semarang.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   AbdAllah  ,  Asmaa  M,  Shawkia  S  .  A  .  El- Sherbeny and Sahar Khairy. Nutritional Status of Mentally  Disabled  Children  in  Egypt.  The Egypation  Journal  of  Hospital  Medicine. 2007;604–15.
2.   American  Association  on  Intellectual  and Developmental  Disabilities  (AAID).  Definition of Intellectual Disaility. 2010;
3.   Chamidah  AN.  Tinjauan  psikiatri  anak  pada disabilitas intelektual (tunagrahita).
4.   Waldman  A,  O’Connor  E,  Tennekoon  G. Childhood  multiple  sclerosis:  a  review.  Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2007;13:313 – 320.
5.   Shree  A,  Shukla  PC.  Intellectual  Disability : definition  ,  classification  ,  causes  and characteristics. 2016;7(1):9–20.
6.   Pengantar K. Versi 11 Sept ‘12.
7.   Barker  DJP.  Developmental  origins  of  chronic disease. Public Health [Internet]. 2012;126(3):185–9. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.puhe.2011.11.014
8.   Hayatti  E.  Hubungan  antara  tingkat  kecukupan gizi,  aktivitas  fisik  dan  pola  konsumsi  pangan bebas gluten dan kasein dengan status gizi anak penyandang autis di kota bogor. 2015;
9.   Mathur  et  al.  Dietary  Habits  and  Nutritional Status  in  Mentally  Retarded  Children  and Adolescent: A study from North Western India. Chandigarh: Department of Dietetics,
Government  Medical  College  and  Hospital; 2007.
10.  Pasaribu,  Margaretha    dkk.  Gambaran  pola makan,  aktivitas  fisik,  dan  status  gizi  siswa sekolah  dasar  luar  biasa  (sdlb)  negeri  057704 kwala  bingai  kecamatan  stabat  tahun  2016. 2016;2016:1–10.
11.  Gizi  HA,  Fisik  A,  Gangguan  DAN,  Intelektual D, Jakarta DI. Makan Terhadap Status Gizi Pada Anak Dengan. 2013;
12.  Mestuti K. Faktor Resiko Kejadian Overweight Pada  Anak  Stunnting  Usia  Sekolah  Dasar  di Semarang Timur. NutrColl. 2014;3:134–41.
13.  Dewi,  PLP,  Kartini  A.  Hubungan  Pengetahuan Gizi, Aktivitas Fisik, Asupan Energi dan Asupan Lemak Dengan Kejadian Obesitas Pada Remaja Sekolah  Menengah  Pertama.  JNutr  Collage. 2017;6:257–61.
14.  Sasmito  P.  Hubungan  Asupan  Zat  Gizi  Makro (Karbohidrat, Protein, Lemak) Dengan Kejadian Obesitas  Pada  Remaja  Umur  13-15  Tahun  di Propini DKI Jakarta. Nutr Diaita. 2015;7:16–23.
15.  Ermona  NDN,  Wirjatmadi  B.  Hubungan Aktivitas Fisik Dan Asupan Gizi Dengan Status Gizi  Lebih  Pada  Anak  Usia  Sekolah  Dasar  Di Sdn  Ketabang  1  Kota  Surabaya  Tahun  2017 Relationship  between  Physical  Activity  , Nutrition  Intake  and  Overweight  Status  among Elementary School Student in SDN Ketabang 1 Surabaya 2017. 2018;97–105.
16.  Almatsier  S.  Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi.  Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2004.
17.  Rahmawati T, Marfuah D. Gambaran Status Gizi Pada  Anak  Sekolah  Dasar  the  Description  of Nutritional  Status  of  Children  At  Primary School. Profesi. 2016;14(1):72–6.
18.  Rismiati.  Hubungan  Asupan  Mikronutrien  dan Status  Gizi  Anak  Usia  2-5  Tahun  di  Wilayah Posyandu  Gonilan.  Muhammadiyah  Surakarta; 2016.
19.  Mathur M. Dietary Habits and Nutritional Status in Mentally Retarded Children and Adolescents.J. Indian Assoc Child Adolesc Ment Heal. 2007;3(2):18–20.
20.  Almatsier,  S,  Soetardjo  S    &Soekatri  M.  Gizi Seimbang  dalam  Daur  Kehidupan.  Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2011.