## JKM CENDEKIA UTAMA

## JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT

## JKM CENDEKIA UTAMA
Editor in Chief
Eko Prasetyo, S.KM., M.Kes. STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia
Editorial Board
Sri Wahyuningsih, S.KM., M.Gizi., STIKES Cendekia Utama Kudus,Indonesia Risna Endah Budiati, S.KM., M.Kes., (Epid), STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia Ervi Rachma Dewi, S.KM., M.Kes., STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia David Laksamana Caesar, S.KM., M.Kes., STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Reviewer
Sigit Ari Saputro, S.KM., M.Kes., Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia dr. Mahalul Azam, M.Kes., Universitas Negeri Semarang, Indonesia
Eti Rimawati, S.KM., M.Kes., Universitas Dian Nuswantoro, Semarang, Indonesia Didik Sumanto, S.KM., M.Kes. (Epid), Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia

## English Language Editor
Arina Hafadhotul Husna, M.Pd., STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## IT Support
Susilo Restu Wahyuno, S.Kom, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia
JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
JKM (Jurnal Kesehatan Masyarakat) Cendekia Utama merupakan jurnal ilmiah dalam bidang kesehatan masyarakat yang diterbitkan oleh Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus secara berkala dua kali dalam satu tahun
Vol. 6 No. 1 Februari, 2018 P-ISSN 2338-6347 E-ISSN 2580-992X

## KATA PENGANTAR
Salam MIRACLE,
Puji  syukur  selalu  senantiasa  kita  panjatkan  kehadirat  Allah  SWT  yang telah  melimpahkan  Rahmah  Hidayah  dan  Ilmu-Nya,  sehingga  JKM  (Jurnal Kesehatan  Masyarakat) Cendekia Utama Kudus Vol.  6, No. 1 dapat kembali terbit  pada  bulan  Februari  2018  ini.  Pada  kesempatan  yang  baik  ini  kami menyampaikan  ucapan  terima  kasih  dan  apresiasi  yang  setinggi-tingginya kepada  bapak  ibu  mitra  bestari,  para  peneliti,  tim  redaksi,  dan  semua  pihak yang telah mendukung atas terbitnya JKM Cendekia Utama Vol. 6, No. 1 ini.
JKM  Cendekia  Utama  merupakan  jurnal  ilmiah  di  bidang  kesehatan masyarakat  yang  diterbitkan  secara  berkala  2  (dua)  kali  dalam  setahun  oleh Program  Studi  S1  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  STIKES  Cendekia  Utama Kudus.  JKM  Cendekia  Utama  mempublikasikan  informasi  ilmiah  hasil penelitian dengan kajian: Epidemiologi, Kesehatan Lingkungan, Keselamatan dan  Kesehatan  Kerja  (K3),  Promosi  Kesehatan,  Biostatistik  dan Kependudukan,  Administrasi  Kebijakan  Kesehatan  (AKK),  Manajemen Kesehatan,  Gizi  Masyarakat,  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA),  Kesehatan Reproduksi,  dan  kajian-kajian  pengembangan  ilmu  di  bidang  kesehatan masyarakat.
JKM  Cendekia  Utama  kembali  mengundang  berbagai  ilmuan  dari berbagai  lembaga  pendidikan  tinggi  maupun  peneliti  untuk  memberikan sumbangan  ilmiahnya  dalam  bentuk  artikel  ilmiah  dari  hasil  penelitian, laporan/studi kasus, kajian/tinjauan pustaka di bidang kesehatan masyarakat dalam rangka mengatasi permasalahan kesehatan masyarakat yang semakin kompleks.
Redaksi  sangat  mengharapkan  masukan-masukan  dari  para  pembaca dan  professional  bidang  kesehatan  masyarakat  untuk  peningkatan  kualitas jurnal dan berharap semoga artikel-artikelyang termuat dalam JKM Cendekia Utama  bermanfaat  dalam  pengembangan  ilmu  di  bidang  kesehatan masyarakat.
Pimpinan Redaksi
Eko Prasetyo, S.KM., M.Kes.
Vol. 6 No. 1 Februari, 2018
E-ISSN 2580-992X

## DAFTAR ISI
Halaman Judul ............................................................................................. i Susunan Dewan Redaksi ............................................................................. ii Kata Pengantar ............................................................................................ iii
Daftar Isi ...................................................................................................... iv
Efektifitas Media Film dengan Leaflet dalam Peningkatan Pengetahuan Ibu Rumah Tangga tentang DBD di Desa Pekalongan Kabupaten Pati
Dobby Raka Sandi Susetya, Ervi Rachma Dewi .......................................... 1

## Menggali Kefektifan Peran Ibu dengan Anak Usia Pra Sekolah selama
Berada di Rutan Kudus
Aliani Nailil Izzah, Sri Hindriyastuti ............................................................... 16

## Perbedaan Kadar BOD Limbah Cair Sebelum dan Setelah melewati
Biofilter Tanaman Cattail (Typha angustifolia)
Pujo Prasetyo, David Laksamana Caesar ................................................... 27

## Gambaran Kepatuhan Ibu dalam Pelaksanaan Imunisasi DPT/Hb Lengkap di Puskesmas Punggelan 2 Kabupaten Banjarnegara
Lia Aria Ratmawati, Rosiyani Hermawati ..................................................... 37

## Hubungan Riwayat Kontak Penderita dengan Kejadian Tuberkulosis
Paru Anak Usia 1-14 Tahun di Balai Kesehatan Masyarakat Pati
Risna Endah Budiati, Noor Khoirina ............................................................. 47

## Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI Eksklusif pada
Bayi di Desa Jambean Kidul Kecamatan Margorejo
Nanik Royaningsih, Sri Wahyuningsih ......................................................... 56

## Jumlah Kehamilan dan Kematian Ibu Berdasarkan Letak Wilayah Ketinggian di Kabupaten Pekalongan
Rokhani, Indri Astuti Purwanti ...................................................................... 62 Pedoman Penulisan Naskah ........................................................................ 73 Ucapan Terima Kasih .................................................................................. 77 Vol. 6 No. 1 Februari, 2018
E-ISSN 2580-992X

## GAMBARAN KEPATUHAN IBU DALAM PELAKSANAAN IMUNISASI DPT/HB LENGKAP DI PUSKESMAS PUNGGELAN 2 KABUPATEN BANJARNEGARA
Lia Aria Ratmawati 1 Rosiyani Hermawati 2 1,2 Program Studi DIII Kebidanan Politeknik Banjarnegara E-mail : liaaria13@gmail.com; rosiyani86@gmail.com

## ABSTRAK
Puskemas  Punggelan  2  merupakan  salah  satu  Puskesmas  dengan  cakupan imunisasi  DPT1+HB1  dan  DPT3+HB3  terendah  di  Kabupaten  Banjarnegara. Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  gambaran      kepatuhan  ibu  dalam pelaksanaan  imunisasi  DPT/HB  lengkap  berdasarkan  keterjangkauan  di Puskesmas Punggelan 2 Kabupaten   Banjarnegara. Penelitian ini menggunakan pendekatan Cross    Sectional dengan  teknik cluster  sampling .  Analisis  data distribusi  frekuensi  dan  cross  tabulasi.  Hasil  penelitian  kepatuhan  imunisasi DPT/HB  lengkap  di  Puskesmas  Punggelan  2  sebagian  besar  kategori  tidak patuh  sebanyak  45  responden    (54.2%)  serta  keterjangkauan  mencapai layanan  kesehatan  masih  tergolong  sulit  sebanyak  48  responden  (57.8%). Kepatuhan imunisasi DPT/HB  lengkap  berdasarkan  keterjangkaun  di Puskesmas  Punggelan  2  sebanyak  33  (39.7%)  responden  tidak  patuh  dalam pelaksanaan  imunisasi  dan  sulit  menjangkau  layanan  kesehatan.  Saran penelitian  diharapkan  Puskesmas  Punggelan  2  terutama  pengelola program KIA  lebih  memperhatikan    masyarakat    yang  memiliki    bayi  balita  agar melakukan  imunisasi  sesuai  interval  dengan  memperbanyak  posyandu  yang ada di  desa    sehingga     lebih   dekat     dengan    masyarakat     agar    cakupan imunisasi   di Puskesmas Punggelan 2 dapat lebih baik lagi.
Kata kunci : kepatuhan,  keterjangkauan,  imunisasi

## ABSTRACT
Puskemas Punggelan 2 is one of health center with the lowest DPT1 +HB1 and DPT3+HB3  immunization  in  Banjarnegara.  The  purpose  of  this  research  is  to know  the  description  of  maternal  obedience  in  the  implementation  of  complete DPT  /  HB  immunization  based  on  affordability  at  Punggelan  2  Puskesmas Banjarnegara District. This research uses Cross Sectional approach with cluster sampling technique. Data analysis of frequency distribution and cross tabulation. The result of the complete immunization immunization of DPT / HB at Punggelan 2  Public  Health  Center  mostly  non  compliance  category  as  many  as  45 respondents (54.2%) and the affordability to reach health service is still difficult as many as 48 respondents (57.8%). Complete DPT / HB immunization compliance based  on  affordability  at  Punggelan  2  Puskesmas  as  many  as  33  (39.7%) respondents  did  not  comply  with  immunization  and  difficult  to  reach  health services.  Research  suggestion  Punggelan  2  Puskesmas  expected  especially
JKM Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
MOM program managers pay more attention to people who have babies to make immunization  at  intervals  by  increasing  posyandu  in the  village  so that  closer to the  community  for  immunization  coverage  in  Punggelan  2  Puskesmas  can  be better.

## Keywords: compliance, affordability, immunization

## PENDAHULUAN
Salah  satu  upaya  pencegahan  penyakit  yaitu  melalui  pemberian imunisasi.  Pemahaman  imunisasi  diperlukan  sebagai  dasar  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  terutama  pada  anak  sehat  dan implikasi  konsep  imunisasi pada  saat  merawat   anak  sakit  khususnya pada    kasus    tuberkulosis,    difteri,  pertusis,  tetanus,  polio,  campak,  dan hepatitis (PD3I) [1]. Imunisasi diupayakan untuk meningkatkan  kekebalan pejamu terhadap penyakit tertentu sehingga dapat melawan mikroorganisme  penyebab  penyakit,  tanpa  harus  mengalami  sakit terlebih  dahulu [ 2 ] .
Jadwal  pemberian  imunisasi  DPT adalah  diberikan  3 kali sejak  umur 2 bulan (tidak boleh diberikan sebelum umur 6 minggu) dengan interval 4-6 minggu.  DPT-1  umur  2  bulan.  DPT-2  umur  3  bulan.  DPT-3  umur  4 bulan[3]. DPT 1 diberikan umur 2-4 bulan, DPT 2 umur 3-5 bulan, dan DPT 3  umur  4-6  bulan  [4].  Untuk  imunisasi  yang  harus    diberikan    beberapa kali    dengan    interval    waktu    tertentu    agar    kadar  antibodi  yang diinginkan    tercapai  (di  atas  ambang  perlindungan),  contohnya  seperti vaksin  DPT,  polio.  Hib,  pneumoni  konjugasi,  hepatitis  A  ata  hepatitis  B, keterlambatan atau memanjangnya interval tidak bermakna mempengaruhi  respon  imunologis  dalam  membentuk  antibodi.    Jumlah pemberian  imunisasi  tetap  harus  dilengkapi  supaya  kadar  ambang perlindungan  bisa  dicapai  dan  anak  terlindung dari  penyakit. Keterlambatan  akan  menunda  tercapainya  ambang  kadar  antibodi  yang memberikan  perlindungan  tersebut  sehingga  resiko  tertular  atau  terkena penyakit yang ingin dicegah masih tetap tinggi [2].
Indikator  keberhasilan  pelaksanaan  imunisasi  diukur  dengan pencapaian  UCI (Universal  Child  Immunization) desa/  kelurahan,  yaitu minimal  80%  bayi  di    desa/    kelurahan    telah    mendapatkan    imunisasi dasar  lengkap. Data bahwa imunisasi terendah salah satunya terdapat di wilayah  Puskesmas  Punggelan  2,  terutama      imunisasi      DPT1+HB1 (84,5%)   dan   DPT3+HB3 (77,9%)  dari  data  tersebut  dapat  dikatakan bahwa    cakupan    imunisasi    tidak  sesuai  dengan  target  Kabupaten
Banjarnegara. Berdasarkan studi pendahuluan melalui wawancara dengan Bidan di Puskesmas  Punggelan  penyebab  angka  cakupan pada imunisasi DPT/HB  rendah  disebabkan  karena  ibu  yang  membawa  anaknya  untuk imunisasi  DPT/  HB  interval  waktunya  lebih  dari  6  minggu  serta  masih sulitnya  keadaan  jalan  dan  masih  adanya  kepercayaan  pada  ibu tertentu  untuk  tidak  melakukan  imunisasi  pada  anaknya.  Hasil  observasi kepada  ibu  bayi  bahwa  mereka  memberikan  imunisasi  pada  anaknya dengan  interval  waktu  melebihi  interval  6  minggu  dari  imunisasi sebelumnya.  Sehingga  peneliti  mengambil  penelitian  dengan  judul Gambaran  Kepatuhan  Ibu  dalam  Pelaksanaan  Imunisasi  DPT/HB Lengkap  Di Puskesmas Punggelan 2 Kabupaten Banjarnegara.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  deskriptif.  Penelitian deskriptif yaitu suatu metode penelitian diarahkan untuk mendeskripsikan  atau  menguraikan  suatu  keadaan  di  dalam  suatu komunitas  atau masyarakat [5] dengan menggunakan pendekatan Cross Sectional yaitu  tiap  subjek  penelitian  hanya  diobservasi  sekali  saja  dan pengukuran   dilakukan   terhadap  status  karakter   atau  variabel   subjek pada saat pemeriksaan  [5].
Populasi    dalam    penelitian    ini  adalah    semua    ibu  yang memberikan  imunisasi  DPT/  HB    lengkap  sejumlah  487  bayi  dengan teknik cluster    sampling yaitu    suatu    cara    pengambilan  sampel  bila objek  yang  diteliti  atau  sumber  data  sangat  luas  atau  besar,  yakni populasinya  heterogen  dan  terdiri  atas  kelompok  yang  masing-masing heterogen  [6]. Cluster dilakukan  dengan  cara  melakukan    rendomisasi untuk cluster/ menentukan    sampel  daerah  kemudian  randomisasi/ menentukan  orang cluster yang  dipilih.  Total  sampel  dari  seluruh  desa di  Puskesmas  Punggelan  2  yaitu  83  responden.  Teknik  pengumpulan data dalam penelitian  ini  menggunakan   data  primer melalui wawancara kepada  responden  (checklist)  dengan  dan  data  sekunder  untuk mengetahui    data  kelengkapan    imunisasi  DPT/HB      lengkap      (1,2,3)
menggunakan      kohort      bayi      dan      buku      KIA  sedangkan  untuk keterjangkauan pelayanan kesehatan  dapat  kilometer  (meteran/ spidometer) dan menggunakan  waktu  (jam).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
a.  Gambaran  Kepatuhan  Imunisasi  DPT/HB  lengkap  di  Puskesmas Punggelan 2
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Kepatuhan Imunisasi DPT/HB lengkap di Puskesmas Punggelan 2 No Kepatuhan Imunisasi Lengkap DPT/HB lengkap f % 1 Patuh 38 45.8 2 Tidak Patuh 45 54.2 Jumlah 83 100
Pada  penelitian  ini  diketahui   bahwa  di  Puskesmas     Punggelan  2 dalam  melaksanakan  imunisasi  DPT/HB  lengkap  masih  banyak  yang tidak  patuh  yaitu  sebanyak  45  (54.2%)  responden  sedangkan  yang patuh  yaitu  38  (45.8%)  responden.  Ini  menunjukan  bahwa  masih banyak  masyarakat yang tidak patuh dalam  pelaksanaan  imunisasi  yang sesuai dengan interval 4-6 minggu.
Imunisasi  DPT  dasar  diberikan  3  kali  sejak  anak  umur  dua  bulan dengan  interval  4-6  minggu  [4].  Keterlambatan  akan  menunda tercapainya    ambang    kadar    antibodi    yang    memberikan  perlindungan tersebut  sehingga  resiko  tertular  atau  terkena  penyakit  yang  ingin dicegah masih tetap tinggi [2].
Untuk   imunisasi   yang   harus   diberikan   beberapa   kali   dengan interval  waktu  tertentu  agar  kadar  antibodi    yang  diinginkan    tercapai (di atas ambang perlindungan),  contohnya seperti vaksin DPT, polio, Hib, pneumokok  konjugasi,  hepatitis  A  atau  hepatitis  B,  keterlambatan  atau memanjangnya interval tidak bermakan mempengaruhi respon imunologis  dalam  membentuk  antibodi.  Jumlah  pemberian  imunisasi tetap  harus  dilengkapi  supaya  kadar  ambang  perlindungan  bisa  dicapai dan anak terlindung    dari   penyakit.    Keterlambatan    akan   menunda tercapainya  ambang  kadar  antibodi  yang  memberikan  perlindungan
tersebut  sehingga  resiko  tertular  atau  terkena  penyakit  yang  ingin dicegah  masih tetap tinggi [2].
Frekuensi  dan  jarak  pemberian  juga  mempengaruhi  respon  imun. Bila  pemberian  vaksin  berikutnya  diberikan  pada  saat  kadar  antibodi spesifik masih tinggi, maka antigen yang masuk akan segera dinetralkan, sehingga    tidak    sempat    merangsang    sel    imunokompeten,    bahkan dapat terjadi  reaksi  arthus,  yaitu  bengkak  kemerahan  di daerah  suntikan antigen  akibat  pembentukan    kompleks  antigen  antibody  lokal. Pemberian  vaksin  ulang  ( booster) sebaiknya  mengikuti  anjuran  sesuai hasil uji klinis [3].
b.  Gambaran  Keterjangkauan  Dalam  Melaksanakan  Imunisasi  DPT/HB lengkap di Puskesmas Punggelan 2
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Keterjangkauan Dalam Melaksanakan Imunisasi DPT/HB lengkap di Puskesmas Punggelan 2 No Keterjangkauan f % 1 Mudah Dijangkau 35 42.2 2 Sulit Dijangkau 48 57.8 Jumlah 83 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  keterjangkauan dalam  melaksanakan  imunisasi  DPT/HB    lengkap  di  Puskesmas Punggelan 2  dalam  menjangkau  pelayanan  masih  tergolong  sulit  yaitu sebanyak  48  (57.8%)  responden  dan  yang  mudah  untuk  menjangkau pelayanan kesehatan hanya 35 (42.2%) responden.
Keterjangkauan  atau  akses,  artinya  layanan  kesehatan  itu  harus dapat  dicapai  oleh  masyarakat,  tidak  terhalang  oleh  keadaan  geografis, sosial,  ekonomi,  organisasi  dan  bahasa.  Akses  geografis  diukur  dengan jarak,  lama  perjalanan,  biaya  perjalanan,  jenis  transportasi,  dan/atau hambatan  fisik  lainnya  yang  dapat  menghalangi  seseorang  untuk mendapat layanan kesehatan [7].
Kementrian  kesehatan  memberikan  definisi  umum  bahwa  suatu daerah  terpencil/sangat  terpencil  adalah  wilayah  yang  sulit/sangat  sulit
dicapai  karena  beberapa  penyebab  seperti  kondisi      geografis  (pulau, bergunung-gunung,    tanah,  hutan,  dan  rawa),  alat  transportasi,    dan sosial budaya [8].
c.  Gambaran   kepatuhan   ibu   dalam   pelaksanaan   imunisasi   DPT/HB lengkap berdasarkan  keterjangkauan  di Puskesmas  Punggelan  2
Tabel 3
Gambaran Kepatuhan Ibu Dalam Pelaksanaan Imunisasi DPT/HB Lengkap Berdasarkan Keterjangkauan  Di Puskesmas Punggelan  2
Kepatuhan Imunisasi DPT/HB lengkap Jarak Tempuh Rumah Ke Puskesmas Total Mudah Dijangkau Sulit Dijangkau F % f % f % Patuh 23 27.7 15 18.0 38 45.7 Tidak Patuh 12 14.6 33 39.7 45 54.3 Total 35 42.3 48 57.7 83 100
Tabel  diatas  menunjukan  bahwa  gambaran  kepatuhan  ibu  dalam pelaksanaan    imunisasi  DPT/HB  lengkap  berdasarkan    keterjangkauan di Puskesmas  Punggelan  2 yang  menyatakan  patuh  dalam  pelaksanaan imunisasi  DPT/HB  lengkap  dengan  jarak  tempuh  rumah  kepelayanan kesehatan  mudah  dijangkau  yaitu  sebanyak  35  (42.3%)  responden  dan sulit  dijangkau   48  (57.7%)  responden,   sedangkan   yang  tidak  patuh imunisasi  DPT/HB  lengkap  dengan  jarak  tempuh  rumah  kepelayanan kesehatan  mudah  dijangkau  12  (14.6%)  responden,  dan  yang  sulit dijangkau yaitu sebanyak 33 (39.7%)  responden.
Hal  ini  didukung  oleh  teori  Pohan  yang  mengatakan  bahwa keterjangkauan  atau  akses,  artinya  layanan  kesehatan  itu  haru  dapat dicapai  oleh  masyarakat,  tidak  terhalang  oleh  keadaan  geografis  sosial, ekonomi,  organisasi  dan  bahasa.  Akses  geografis  diukur  denga  jarak, lama  perjalanan,  biaya  perjalanan, jenis transportasi,  dan/atau hambatan fisik lainnya yang dapat menghalangi  seseorang untuk mendapat layanan kesehatan [7].
Kepatuhan  menuntut  adanya  perubahan  perilaku,  yang  dipengaruhi secara  positif  oleh  meliputi,  rasa  percaya  yang  terbentuk  sejak  awal  dan berkelanjutan  terhadap  tenaga  kesehatan  profesional,  penguatan  dari
orang  terdekat,  persepsi  tentang  kerentanan  diri  terhadap  penyakit, persepsi  bahwa  penyakit  yang  diderita  serius,  bukti  bahwa  kepatuhan mampu  mengontrol  munculnya  gejala  atau  penyakit,  efek  samping  yang bisa ditoleransi,  tidak terlalu mengganggu aktivitas seharian individu atau orang terdekat lainnya,  terapi  lebih  banyak  memberikan  keuntungan dari pada  kerugian, rasa positif terhadap diri sendiri [9].
Sedangkan  untuk  yang  patuh  imunisasi  DPT/HB  lengkap  namun sulit  dijangkau  pelayanan  kesehatan  sebanyak  23  (27.7%)  responden. Hal ini  didukung  oleh teori  bahwa  kepatuhan  bergantung  pada banyak faktor,  termasuk  motivasi  individu,  persepsi  tentang  kerentanan,  dan keyakinan  terhadap  upaya  pengontrolan  dan  pencegahan  penyakit, variabel  lingkungan,  kualitas    instruksi    kesehatan,    dan  kemampuan mengakses  sumber  yang  ada  (biaya,  keterjangkauan)  [9].  Sedangkan untuk  yang  tidak  patuh  imunisasi  DPT/HB  lengkap  dengan  jarak  tempuh rumah  kepelayanan  kesehatan  mudah  dijangkau  12  (14.6%)  responden, dan  yang  sulit  dijangkau  yaitu  sebanyak  33  (39.7%)  responden. Kepatuhan  dihambat  oleh  penjelasan  yang  tidak  adekuat,  perbedaan pendapat  antara  klien  dan  tenaga  kesehatan,  terapi  jangka  panjang, tingginya  kompleksitas atau  biaya   pengobatan,   tingginya   jumlah   dan tingkat  keparahan  efek samping [9].
Hasil penelitian menyatakan bahwa sebenyak 33(73,3%) responden tidak  patuh dalam pelaksanaan imunisasi DPT/HB  lengkap  hal  tersebut dikarenakan  oleh  layanan  kesehatan  yang  sulit  untuk  dijangkau  oleh responden.  Berikut  ini  merupakan  penjabaran      yang    patuh      imunisasi DPT/HB,  untuk  yang  5  minggu  pada  DPT/HB  1-2  berjumlah  28  (37,3%) responden,  DPT/HB  2-3  ada  12  (16%)  responden  dan  DPT/HB  1-2-3 sebanyak  35  (46,6)  responden.  Untuk  yang  patuh  dalam  interval  6 minggu  ada  3  (100%)  responden.  Sedangkan  untuk  yang  tidak  patuh pada  DPT/HB 1-2   ada 9 (20%)  responden,  DPT/HB  2-3 ada 28 (62,2%) responden,  dan untuk   DPT/HB  1-2-3  ada  8  (17,7%)  responden.  Suatu daerah  yang  sulit  dijangkau    sangat    mempengaruhi    kepatuhan
pelaksanaan  imunisasi DPT/HB hal itu menyebabkan  cakupan imunisasi yang ada di Puskesmas Punggelan 2 rendah.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  menyampaikan  bahwa keterjangkauan masyarakat terhadap layanan kesehatan dan keterjangkauan  petugas  kesehatan  dalam  memberikan  layanan  kepada masyarakat,  terutama  petugas  puskesmas.  Jika  letak  tempat  pelayanan kesehatan  jauh  dari  pemukiman  penduduk,  kemungkinan  masyarakat akan sulit menjangkaunya  [ 1 0 ] .

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
1.  Kepatuhan  imunisasi  DPT/HB  lengkap  yang  ada  di  Puskesmas Punggelan  2    sebagian    besar    dalam    kategori    tidak    patuh sebanyak   45   responden (54.2%).
2.  Keterjangkauan        dalam      mencapai      layanan      kesehatan      di Puskesmas  Punggelan  2  masih  tergolong  sulit  sebanyak  48 responden (57.8%).
3.  Kepatuhan  imunisasi  DPT/HB  lengkap  berdasarkan  keterjangkauan di  Puskesmas    Punggelan  2  sebanyak    33  (39.7%)  responden sebagian  besar  masih  tidak  patuh  dan  sulit  untuk  menjangkau pelayanan  kesehatan

## Saran
Bagi  profesi  khususnya  pengelola  program  KIA  diharapkan  dapat  lebih memperhatikan  masyarakat  yang  memiliki  bayi  maupun  balita  agar melakukan   imunisasi   sesuai   interval   dengan   lebih   memperbanyak posyandu    yang    ada    di    desa    sehingga    lebih    dekat    dengan masyarakat  sehingga  cakupan  imunisasi  di  Puskesmas  Punggelan  2 dapat  lebih  baik lagi .

## DAFTAR PUSTAKA
[1]   Marmi  dan  Kukuh  Rahardjo.  2012. Asuhan  Neonatus,  Bayi,  Balita dan Anak  Pra Sekolah. Yogyakarta:  Pustaka Pelajar.
[2]   Ranuh,   Hariyanto,   dkk.  2011. Pedoman   Imunisasi   di  Indonesia. Jakarta:  Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia.
[3]   Muslihatun,   wafi  Nur.  2010. Asuhan   Neonatus   Bayi  dan  Balita . Yogyakarta: Fitramaya.
[4]   Rukiyah,    Ai  Yeyeh    dan    Lia    Yulianti.    2010. Asuhan    Neonatus Bayi  dan  Anak Balita. Jakarta: Trans Info Media.
[5]   Notoatmodjo,  Soekidjo.  2005. Metodelogi  Penelitian  Kesehatan . Jakarta:  Rineka Cipta.
[6]   Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2011. Metode  Penelitian  Kebidanan  & Teknik  Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika.
[7]   Pohan, Imbalo S. 2006. Jaminan Mutu Layanan Kesehata. Jakarta.
[8]   Kurniati,   Anna  dan  Ferry  Efendi.  2012 .  Kajian  SDM  Kesehatan di  Indonesia. Jakarta: Salemba Medika.
[9]   Carpenito,   Lynda   Juall.   2009. Diagnosis   Keperawatan   Aplikasi pada  Praktik Klinis . Jakarta: EGC.
[10]   Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC.

## PEDOMAN PENULISAN NASKAH JKM
Jurnal Kesehatan Masyarakat (JKM) STIKES Cendekia Utama Kudus menerima naskah hasil-hasil riset, artikel ilmiah, studi/ analisa kritis, skripsi, tesis, disertasi dan tulisan ilmiah lain di bidang kesehatan masyarakat.
Naskah  adalah  karya  asli  penulis/  peneliti,  bukan  plagiat,  saduran  atau terjemahan  karya  penulis/  peneliti  lain.  Naskah  khusus  ditujukan  kepada  Jurnal Kesehatan  Masyarakat  (JKM)  STIKES  Cendekia  Utama  Kudus,  belum  pernah dipublikasikan di media lain.
Naskah  yang  dikirim  harus  disertai  surat  persetujuan  publikasi  dan  surat pengantar yang ditandatangani peneliti/ penulis.
Komponen naskah:
▪ Judul, ditulis maksimal 150 karakter, huruf Book Antiqua, ukuran 13, spasi 1
▪ Identitas penulis, ditulis setelah judul. Terdiri atas nama (tanpa gelar), alamat tempat kerja, nomor telepon/hp dan alamat email.
▪ Abstrak  dalam  bahasa  Indonesia  dan  bahasa  Inggris,  maksimal  200  kata, disusun  dalam  satu  alinea,  berisi  masalah,  tujuan,  metode,  hasil  dan  3-5 kata kunci. Untuk naskah dalam  bahasa Inggris, tidak perlu disertai abstrak dalam bahasa Indonesia.
▪ Pendahuluan,  tanpa subjudul, berisi latar belakang, sedikit tinjauan pustaka dan tujuan penelitian.
▪ Metode penelitian, dijelaskan secara rinci, disain,  populasi, sampel, sumber data, teknik/ instrumen pengumpul data, dan prosedur analisis data.
▪ Hasil  dan  Pembahasan,  mengurai  secara  tepat  dan  argumentatif  hasil penelitian, kaitan hasil dengan teori yang sesuai dan sistematis.
▪ Tabel  atau  gambar.  Tabel,  diberi  nomor  sesuai  urutan  penyebutan  dalam teks, ditulis 1 (satu) spasi, ukuran 11. Judul singkat, padat dan jelas, terletak di  atas  tabel.  Gambar,  diberi  nomor  sesuai  urutan  penyebutan  dalam  teks. Judul singkat, padat dan jelas, terletak di bawah gambar.
▪ Simpulan  dan  Saran.  Simpulan  menjawab  masalah  penelitian,  pernyataan tegas. Saran logis, tepat guna dan tidak mengada-ada, dan ada keterkaitan dengan keberlanjutan penelitian
▪ Rujukan/  referensi  ditulis  sesuai  aturan  Vancouver,  urut  sesuai  dengan pemunculan  dalam  keseluruhan  teks,  maksimal  25  rujukan  dan  75  persen merupakan publikasi dalam 10 tahun terakhir.
Naskah  sebanyak  15-25  halaman  kuarto,  batas  atas-bawah-tepi  kiri-tepi  kanan (cm)  :  4-3-4-3,  spasi  1,5,  jenis  huruf:  arial,  ukuran  12,  format Microsoft  word , dalam bentuk softfle dan 3 (tiga) eksemplar dalam bentuk print out.
Naskah dikirim ke alamat : Redaksi Jurnal Kesehatan Masyarakat (JKM) STIKES Cendekia Utama Kudus, Jl. Lingkar Raya Km.05 Jepang Mejobo Kudus 59381.
Kontak langsung dapat melalui:
▪ Eko Prasetyo : 08122 847 57 59 / 08157 543 51 02
▪ Sri Wahyuningsih : 0857 405 72 288
Naskah juga dapat dikirim melalui email : jkm.cendekiautama@gmail.com
Contoh penulisan daftar pustaka :

## Artikel Jurnal Penulis Individu
Sloan NL, Winiko ﬀ B, Fikree FF. An ecologic analysis of maternal mortality ratios. Stud Fam Plann 2001;32:352-355.

## Artikel Jurnal Penulis Organisasi
Diabetes  Prevention  Program  Research  Group.  Hypertension,  insulin,  and proinsulin in participants with impaired glucose tolerance. Hypertension.2002;40(5):679-86

## Artikel Jurnal di Internet
Goodyear-Smith  F  and  Arroll  B,  Contraception  before  and  after  termination  of pregnancy:  can  we  do  it  better?  New  Zealand  Medical  Journal,  2003,  Vol.  116, No. 1186, <http://www.nzma.org.nz/journal/1161186/683/content. pdf>, accessed Aug. 7, 2007.

## Buku Dengan Nama Editor sebagai penulisnya
Lewis G, ed. Why mothers die 2000 –2002: the confdential enquiries into maternal deaths in the United Kingdom. London: RCOG Press; 2004.

## Buku yang Ditulis Individu
Loudon  I.  Death  in  childbirth.  An  international  study  of  maternal  care  and maternal mortality 1800-1950.London: Oxford University Press, 1992.50

## Buku yang Ditulis Organisasi
Council of Europe, Recent Demographic Developments in Europe 2004,Strasbourg, France: Council of Europe Publishing, 2005.

## Artikel dari Buletin
Ali  MM,  Cleland  J  and  Shah  IH,  Condom  use  within  marriage:  a  neglected  HIV intervention, Bulletin of the World Health Organization, 2004, 82(3):180 –186.

## Paper yang Dipresentasikan dalam Pertemuan Ilmiah/Konferensi
Kaufman J, Erli Z and Zhenming X, Quality of care in China: from pilot project to national  program,  paper  presented  at  the  IUSSP  XXV  International  Population Conference, Tours, France, July 18 –23, 2005.

## BAB dalam Buku
Singh S, Henshaw SK and Berentsen K, Abortion: a worldwide overview, in: Basu AM, ed., The Sociocultural and Political Aspects of Abortion,Westport, CT, USA: Praeger Publishers, 2003, pp. 15 –47.

## Data dari Internet
U.S.  Bureau  of  the  Census,  International  Data  Base,  Country  summary:  China, 2007, <http://www.census.gov/ipc/www/idb/country/chportal.html>, accessed Aug. 12, 2007.

## Disertasi
Lamsudin R. Algoritma Stroke Gadjah Mada (Disertasi). Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada. 1997

## Makalah dalam Surat Kabar
Banzai VK, Beto JA. Treatment of Lupus Nephritis. The Jakarta Post 1989; Dec 8; Sect A.5(col 3)

## Kamus
Ectasia. Dorland’s Illustrated Medical Dictionary.27th ed. Philadelphia: Saunders, 1988;527

## UCAPAN TERIMA KASIH DAN PENGHARGAAN
Kepada Yang Terhormat :
Sigit Ari Saputro, S.KM., M.Kes.
Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
dr. Mahalul Azam, M.Kes.
Universitas Negeri Semarang, Indonesia
Eti Rimawati, S.KM., M.Kes. Universitas Dian Nuswantoro, Semarang, Indonesia
Didik Sumanto, S.KM., M.Kes. (Epid)
Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia
Selaku reviewer (Mitra Bestari) dari Jurnal Kesehatan Masyarakat (JKM) Cendekia Utama STIKES Cendekia Utama Kudus