Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI IBU HAMIL DALAM PERSALINAN SEKSIO CAESAREA DI RSUD H. ABDUL MANAN
SIMATUPANG KISARAN 2016
Eliza Bestari Sinaga Akademi Kebidanan Ibtisam Aulia Kisaran Elizabestari69@gmail.com

## Abstrak
Wanita melahirkan dengan seksio caesarea dilihat dari angka kejadian seksio sebanyak 35%, Australia  sebanyak 35%,  Skotlandia  sebanyak  43%  dan  Prancis  sebanyak  28%.  Di  Indonesia jumlah persalinan seksio caesarea juga mengalami peningkatan tahun 2005, jumlah persalinan dengan seksio caesarea sebanyak 8% dari seluruh persalinan, tahun 2006 sebanyak 15% dan tahun 2007 sebanyak 21%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana faktor-faktor yang  mempengaruhi  ibu  hamil  dalam  persalinan  seksio  caesarea  di  RSUD  H.  Abdul  Manan Simatupang Kisaran Tahun 2016, penelitian ini bersifat deskripsif. Dengan menggunakan data sekunder yang di peroleh dari Rekam Medik. Populasi dalam penelitian adalah sebanyak 100 kasus  kemudian  diambil  sampel  dengan  teknik  menggunakan  total  sampling.  Hasil  penelitian yang  di  peroleh  dari  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ibu  hamil  dalam  persalinan  seksio caesarea berdasarkan  Plasenta Previa adalah mayoritas Complete  sebanyak 24 kasus (24%), dan  dari  Bayi  Besar  mayoritas  2500-4000  gr  50  kasus  (50%),  dan  dari  Letak/  posisi  janin mayoritas  Melintang  sebanyak  58  kasus  (58%).  Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  tentang faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ibu  hamil  dalam  persalinan  seksio  caesarea  berdasarkan plasenta  previa  yang  paling  banyak  adalah  Complete,  dari  bayi  besar  adalah  2500-4000  gr, letak/  posisi  janin  yang  paling  banyak  adalah  Melintang  ,  Disarankan  kepada  petugas kesehatan khususnya tenaga kesehatan di RSUD H. Abdul Manan Simatupang dan bidan agar menjelaskan  standar  pelayanan  yaitu  dengan  meningkatkan  kemampuan  dalam  melakukan manajemen  asuhan  kebidanan  pada  ibu  yang  mengalami  persalinan  seksio  caesarea  sesuai dengan pelayanan  bidan dan Kedokteran.
Kata kunci : Faktor-Faktor, Kehamilan, Seksio Caesarea

## PENDAHULUAN
Pertolongan  operasi  persalinan dengan  seksio  caesarea  mempunyai sejarah  yang  panjang.  Bahaya  infeksi merupakan  ancaman  serius  sehingga banyak  terjadi  kematian.  Perkembangan teknologi  seksio  caesarea  demikian
majunya  sehingga  bahayanya  makin dapat ditekan. Oleh karenanya pertolongan  persalinan  dengan  seksio caesarea,  makin  banyak  dilakukan dengan pertimbangan (Manuaba, 2009).
Wanita melahirkan dengan seksio caesarea di dunia meningkat 4 kali
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
dibandingkan  10  tahun  sebelumnya, dilihat  dari  angka  kejadian  seksio caesarea  sebanyak  35%  dari  seluruh persalinan,  Australia  sebanyak  35%, Skotlandia  sebanyak  43%  dan  sebanyak Perancis  28%.  Di  Indonesia  jumlah
persalinan seksio caesarea juga mengalami  peningkatan  tahun  2005, jumlah persalinan dengan seksio caesarea sebanyak  8%  dari  seluruh  persalinan, tahun  2006  sebanyak  15%  dan  tahun 2007 sebanyak 21% (Wirnata, 2012).
Komplikasi  tindakan  anestesi sekitar  10  persen  dari  seluruh  angka kematian ibu. Komplikasi lain yang dapat terjadi  saat  tindakan  operasi  caesarea dengan  frekuensi  yang  di  atas  11  persen antara  lain  :  cedera  kandung  kemih, cedera  pada  rahim,  cedera  pada pembuluh  darah,  cedera  pada  usus  dan dapat  pula  cedera  pada  bayi  (Adjie, 2007).
Kelahiran  caesarea  merupakan operasi  besar,  biasanya  operasi  ini dilakukan  hanya  bila  ada  alasan  medis. Bila  tidak  ada  alasan  medis  bagi  bedah caesarea,  kelahiran  normal  lewat  vagina biasanya lebih aman (Whalley dkk, 2009)
Operasi  caesar  adalah  tindakan untuk  membantu  persalinan  manakala
tidak memungkinkan dilakukannya
persalinan  pervaginam.  Sesungguhnya kondisi tidak memungkinkan ini ditentukan  oleh  dokter,  tetapi  seiring modernisasi  seringkali  operasi  caesar menjadi  pilihan  sadar  calon  ibu  atau menjadi  alternatif  yang  diajukan  dokter meski  tidak  ada  indikasi  medis  yang diperlukan (Aini, 2012).
Beberapa alasan yang mendasari
kecenderungan melahirkan dengan operasi  semakin  meningkat  (terutama dikota-kota besar). Alasan paling banyak adalah  anggapan  yang  salah  bahwa dengan operasi, ibu tidak akan mengalami rasa sakit seperti halnya pada persalinan  alami.  Hal  ini  terjadi  karena kekhawatiran atau kecemasan
menghadapi  rasa  sakit  yang  akan  terjadi pada  persalianan  alami.  Memang  pada persalinan  dengan  seksio  caesarea  yang direncanakan,  baik  karena  pertimbangan medis  maupun  tidak,  ibu  tidak  akan merasakan  saat-saat  kontraksi  sebelum persalinan.  Saat-saat  inilah  yang  sangat sering menakutkan sebagian wanita yang akan  melahirkan  sehingga  banyak diantaranya yang memutuskan lebih baik melahirkan dengan seksio caesarea (Desi, 2012).
Banyaknya calon ibu yang minta dicaesar  tanpa  rekomendasi  medis,
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
diduga  karena  kurangnya  informasi tentang hal itu. Resiko operasi itu banyak dan serius sehingga jauh lebih berbahaya dibanding  persalinan  normal.  WHO sendiri  mengatakan  bahwa  seharusnya operasi  caesar  hanya  digunakan  untuk
menangani 10-15% persalinan
(Supriyanto, 2009).
Operasi  yang  terlalu  lama
akibatnya  bisa  mempengaruhi  janin.
Sehingga  bayi  yang  dilahirkan  tidak langsung menangis. Kelambatan menangis ini bisa menyebabkan kelainan hemodinamika. Begitu juga saat pengeluaran air ketuban di saluran napas. Pada  persalinan  normal,  karena  bayi melewati  jalan  lahir  yang  sempit sehingga  sisa  cairan  terperas  keluar (Soelaeman, 2008).
Berdasarkan  survei  awal  yang peneliti  lakukan  di  Rumah  Sakit  Umum H. Abdul Manan Simtupang Tahun 2016 masih  banyak  ibu  hamil  yang  kurang mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan Seksio
Caesarea  dan  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  terhadap  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  ibu  hamil dalam  persalinan  Seksio  Caesarea  di RSUD  H.  Abdul  Manan  Simatupang Kisaran  .

## TUJUAN PENELITIAN
Untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang mempengaruhi ibu hamil dalam persalinan  Seksio  Caesar  di  RSUD  H. Abdul  Manan  Simatupang  Kisaran Medan Tahun 2016.

## METODE

## Desain Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  bersifat deskriptif,  yaitu  untuk  mengetahui gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi ibu hamil dalam persalinan  Seksio  Caesarea  di  RSUD  H.
Abdul Manan Simatupang Kisaran Tahun
2016

## Pengumpulan Data
Data  yang  dikumpulkan  oleh peneliti  dalam  melakukan  penelitian  ini adalah  dengan  menggunakan  data sekunder  yaitu  data  yang  berasal  dari  l dari data medical record RSUD H. Abdul Manan Simatupang Kisaran Tahun 2016.

## Pengolahan Data
Dalam  tahap  ini  dapat  diolah  dan dianalisa  tehnik-tehnik  tertentu.  Analisa data  yang  dilakukan  secara  deskriftif dengan  melihat  persentasi  data  yang
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
dikumpulkan  dan  disajikan  dalam  tabel distribusi frekuensi.

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Data  yang  dikumpulkan  dan diolah  dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  bulan  Juli  tahun  2016  di
RSUD  H.  Abdul  Manan  Simatupang Kisaran  mengenai  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Ibu Hamil Dalam Persalinan  Seksio  Caesar  diambil  dari rekam  medik  RSUD  H.  Abdul  Manan Simatupang  Kisaran  dengan  jumlah sample sebanyak 100 kasus dengan hasil sebagai berikut :
Tabel  1  Distribusi Frekuensi Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Ibu
Hamil dalam Persalinan seksio Caesarea Berdasarkan Plasenta Previa, Bayi Besar, Letak/ Posisi Janin di RSUD H. Abdul Manan Simatupang Kisaran Tahun 2016 No Variable Jumlah (n) Persentase (%) 1. Plasenta Previa Complete Marginal Low-laying 42 33 25 42 33 25 Total 100 100 2. Bayi Besar < 2500 2500 – 4000 > 4000
29 23 18 29 23 18
Total 100 100 3. Letak/ posisi janin Melintang Normal 58 42 58 42 Total 100 100
Tabel 1 diatas menjelaskan bahwa dari  100  kasus  seksio  caesarea, berdasarkan  plasenta  previa  terdapat mayoritas  terdapat  complete  plasenta previa  yaitu  sebanyak  42  kasus  (42%), dan  minoritas  terdapat  pada  low-laying plasenta previa 25 kasus (25%). Dari bayi besar  mayoritas  terdapat  2500-4000  gr sebanyak  50  kasus  (50%)  dan  minoritas terdapat    >  4000  gr  sebanyak  18  kasus (18%). Dan dari Letak/ posisi janin yaitu mayoritas  terdapat  melintang  sebanyak 58  kasus  (58%),  dan  minoritas  terdapat mormal yaitu sebanyak 42 kasus (42%)

## PEMBAHASAN
Pembahasan  dari  hasil  penelitian tentang Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ibu Hamil Dalam Persalinan Seksio Caesarea adalah : Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Ibu  Hamil  Dalam  Persalinan  Seksio
Caesarea berdasarkan Plasenta Previa di RSUD H. Abdul Manan Simatupang Kisaran Tahun 2016
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Hasil  dari  penelitian  tentang faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ibu hamil  terjadi  seksio  caesarea,  dari plasenta  previa  yang  paling  banyak adalah complete yaitu 42 kasus.
Menurut  Aini  (2010),  factor-faktor yang  mempengaruhi  ibu  hamil  dalam persalinan  seksio  caesarea  berdasarkan plasenta  previa,  bisa  ditemukan  pada awal  kehamilan.  Beberapa  mendapatkan tanda  dengan bleeding (pendarahan  ) terus  menerus  atau  kadang-kadang,  dan sebagian  lagi,  tanpa  merasakan  tanda- tanda apapun sampai saat melahirkan.
Menurut  asumsi  peneliti  tentang faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ibu hamil  dengan  letak  plasenta  previa  yang banyak  ditemukan  di  RSUD  H.  Abdul Manan  Simatupang  Kisaran  sebanyak 100 kasus seksio caesarea.
Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Ibu  Hamil  Dalam  Persalinan  Seksio Caesarea  Berdasarkan  Bayi  Besar  di RSUD  H.  Abdul  Manan  Simatupang Kisaran Tahun 2016
Hasil  dari  penelitian  tentang  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  ibu  hamil dalam  persalinan  seksio  caesarea  dari Bayi  Besar  yang  paling  banyak  adalah 2500-4000  gr  yaitu  sebanyak  50  kasus (50%).
Menurut  Aini  (2010),  faktor-faktor yang  mempengaruhi  ibu  hamil  dalam persalinan  seksio  caesarea  berdasarkan bayi  besar,  bayi  yang  lahir  dengan  berat badan  (BB)  diatas  4  kilogram  dapat dikategorikan  sebagai giant  baby atau disebut dengan makrosomia.
Menurut  asumsi  peneliti  tentang faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ibu hamil  dalam  persalinan  seksio  caesarea berdasarkan  bayi  besar  karena  bayi menutupi  jalan  lahir  sehingga  bayi dilahirkan  tidak    spontan  itu  disebkan factor dari ibu pada saat kehamilan.
Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Ibu  Hamil  Dalam  Persalinan  Seksio Caesarea  Berdasarkan  Letak/  Posisi Janin  di  RSUD  H.  Abdul  Manan Simatupang Kisaran Tahun 2019
Hasil  dari  penelitian  tentang faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ibu hamil  dalam  persalinan  seksio  caesarea dari  letak/  posisi  janin  yang  paling banyak  adalah  melintang  yaitu  sebanyak 58 kasus.
Menurut  Aini  (2010),  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  ibu  hamil dalam persalinan seksio caesarea berdasarkan  letak/  posisi  janin  dengan kondisi  janin  yang  melintang,  biasanya dokter  menyarankan  untuk  dicesar.  Jika
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
posisi  janin  sungsang,  kelahiran  secara normal  masih  bisa  diusahakan  meski mungkin  presentasi  pantat-kaki  terlebih dahulu.
Menurut  asumsi  peneliti  tentang faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ibu hamil  dalam  persalinan  seksio  caesarea dengan  hidromnion,  karena  air  ketuban yang  berlebihan  bisa  mengakibatkan letak  janin  selalu  berpindah-pindah. Dalam  kegiatan  sehari-hari  juga  bisa mengakibatkan  perubahan  pada  posisi janin dalam kehamilan si ibu.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil dari penelitian yang diperoleh  dari  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Ibu Hamil Dalam Persalinan  Seksio  Caesarea  di  RSUD  H. Abdul Manan Simatupang Kisaran Tahun
2010 dapat diambil kesimpulan :
1. Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Ibu  Hamil  Dalam  Persalinan  Seksio Caesarea di RSUD H. Abdul Manan Simatupang  Kisaran  Tahun  2016 berdasarkan Plasenta Previa mayoritas  complete  plasenta  previa sebanyak 42 kasus. 2. Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi
Ibu  Hamil  Dalam  Persalinan  Seksio
Caesarea di RSUD H. Abdul Manan
Simatupang  Kisaran  Tahun  2016 berdasarkan  Bayi  Besar  mayoritas berat  bayi  2500-4000  gr  yaitu sebanyak 50 kasus.
3. Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi
Ibu  Hamil  Dalam  Persalinan  Seksio Caesarea di RSUD H. Abdul Manan Simatupang  Kisaran  Tahun  2016 berdasarkan  letak/  posisi  janin mayoritas  letak  melintang  sebanyak 58 kasus.
Hasil  dari  penelitian  ini  dapat disampaikan saran kepada :
1. Petugas  kesehatan  khususnya  di RSUD H. Abdul Manan Simatupang Kisaran untuk melakukan pengawasan  kepada  kasus  seksio caesarea pada ibu hamil. 2. Petugas  kesehatan  khususnya  bidan atau dokter agar menjalankan standar pelayanan  kepada  ibu  hamil  yang mengalami seksio caesarea yang ada di  RSUD  H.  Abdul  Manan Simatupang Kisaran Tahun 2016.
3. Peneliti  selanjutnya  agar  dapat melanjutkan  dan  mengaplikasikan dilapangan  peneliti  yang  telah dilakukan tentang faktor-faktor penyebab  terjadinya  seksio  caesarea secara berkesinambungan pada tahun berikutnya.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## DAFTAR PUSTAKA
Adjie,  2007, Staf  Pengajaran  Obstetri dan Ginekologi, Jakarta.
Aini,  2010, Panduan  Lengkap
Menghadapi  persalinan Cet,  I
ToraBook Yogyakarta.
Arikunto,  2010, Prosedur  Penelitian,
Cet, 14, Jakarta.
Desi, 2010, Seksio Caesarea, http://icoel. Wordpress.Com/
Kebidanan/seksio caesarea.
Forte, 2010, Ilmu Kebidanan : Patologi Fisiologis  Persalinan, Yayasan Essentia Medica (YEM), Yogyakarta. Icha’s, 2009, Pembahasan,
http://myflaza.blogspot . Com.
Liu,  2008, Manual  Persalinan, Cet,  I,
Jakarta.
Manuaba,  2009, Memahami  Kesehatan
Reproduksi  Kesehatan, Cet,  I,
Jakarta. Notoatmodjo,
2010,
Metodologi
Penelitian  Kesehatan, Ed.Rev-
Jakarta.
Nolan,  2010, Kelas  Bersalin, Cet,  I,
Tegalsari, Sorosutan, Jogyakarta.
Pinem,
2009, Kesehatan dan Reproduksi  Kontraksi, Cet,  I,
Nata wijaya, A.md-Jakarta.
Prawirohardjo,  2010, Ilmu  Bidan
Kesehatan, Jakarta  :  Yayasan
Bina  Pustaka.