## ANALISIS PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN PESERTA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP): ANALISIS DATA SAMPEL BPJS
KESEHATAN TAHUN 2022
Reza Rahman, Budi Hidayat
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok, Indonesia Email: rezarahman_87@yahoo.co.id
ABSTRAK Kata kunci: FKTP; tuberkulosis; data sampel Tuberkulosis  paru  merupakan  penyakit  menular    yang  menyebabkan  tingkat kematian yang tinggi. Pada pelaksanaan JKN Tuberkulosis Paru merupakan salah satu  penyakit  yang  masuk  dalam  penjaminan  yang  dapat  dituntaskan  pada pelayanan  FKTP.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif    kuantitatif dengan menggunakan model Binomial Negatif dengan tujuan untuk mengetahui gambaran serta faktor-faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan FKTP bagi peserta JKN penderita tuberkulosis paru. Hasil penelitian didapatkan sebanyak  33,79%  peserta  dengan  tuberkulosis  paru  memanfaatkan  pelayanan FKTP dengan angka rasio rujukan rata-rata sebesar 25,95%. Hasil uji statistik didapatkan, terdapat hubungan yang signifikan antara Jenis Kepesertaan (p value 0.026),  Umur  (p  velue  0.034),  Status  Perkawinan  (p  value  0.011)  dan  Status Pulang  (p  value  0.000)  pada  pelayanan  FKTP  dengan  pemanfaatan  pelayanan FKTP. Pemanfaatan pelayanan peserta dengan tuberkulosis paru paling banyak pada  Jenis  Kepesertaan  PBI,  Kelompok  Usia  Tidak  Produktif,  Status  Telah menikah  dan  Status  Pulang  FKTP  dirujuk  lanjut.  Pelayanan  FKTP  sesuai kompetensinya  sangat  berperan  dalam  pencegahan  penularan  dan  perburukan kondisi tuberculosis paru untuk mencegah adanya komplikasi lebih lanjut. Alur layanan rujukan parsial antar FKTP dan rujukan lanjutan yang dilakukan secara cepat dan tepat akan meningkatkan kualitas pelayanan yang efektif dan efisien bagi pasien tuberculosis paru.
ABSTRACT Keywords: FKTP; tuberculosis; Sample Data Pulmonary tuberculosis is an infectious disease that causes a high mortality rate. In  the  implementation  of  JKN,  Pulmonary  Tuberculosis  is  one  of  the  diseases included in the guarantee that can be completed in FKTP services. This study is quantitative descriptive research using the Binomial Negative model with the aim of finding out the picture and factors related to the use of FKTP services for JKN participants with pulmonary tuberculosis. The results of the study were obtained as many as 33.79% of participants with pulmonary tuberculosis took advantage of FKTP services with an average referral ratio of 25.95%. The results of the statistical test were obtained, there was a significant relationship between the Type of Membership (p value 0.026), Age (p velue 0.034), Marital Status (p value 0.011) and Return Status (p value 0.000) in FKTP services and the use of FKTP services. The use of services for participants with pulmonary tuberculosis is the most common in the Type of PBI Membership, Unproductive Age Group, Married Status  and  FKTP  Discharge  Status  are  referred  further.  FKTP  services according  to  their  competence  play  a  very  important  role  in  preventing transmission  and  worsening  of  pulmonary  tuberculosis  conditions  to  prevent further complications. The flow of partial referral services between FKTPs and
follow-up referrals that are carried out quickly and appropriately will improve the quality of effective and efficient services for pulmonary tuberculosis patients.

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  adalah  penyebab  utama  kematian  akibat  infeksi  di  dunia  yang disebabkan  oleh  bakteri  Mycobacterium  tuberculosis  yang  menyerang  paru-paru.  Berdasarkan estimasi data WHO jumlah orang yang terdiagnosis tuberculosis pada tahun 2021  sebanyak 10,6 juta kasus, berdasarkan estimasi tersebut 6,4 juta orang telah menjalani pengobatan sedangkan 4,2 juta orang masih belum ditemukan dan dilaporkan. Berdasarkan kelompok jenis kelamin proporsi pria dewasa lebih banyak dibandingkan dengan proporsi Wanita dewasa (1). Global TB Report tahun  2022  menyebutkan  kasus  tuberculosis  di  Indonesia  diperkirakan  sebesar  969.000  kasus, berada pada posisi kedua terbesar di dunia setelah India.
Indonesia  memiliki  wilayah  yang  sangat  luas  dengan  kondisi  geografis  yang  beragam. Sejak 1 Januari 2014 Pemerintah menjalankan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan. Manfaat jaminan kesehatan bersifat perseorangan  melalui Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  (FKTP)  sebagai  akses  pelayanan  pertama  peserta  JKN, ketersediaan  FKTP  yang  tersebar  dengan  baik  merupakan  upaya  mendekatkan  pelayanan kesehatan pertama bagi masyarakat untuk mencegah dan mengobati penyakit. Berdasarkan data BPJS Kesehatan tahun 2023 terdapat 10.055 Puskesmas, 4.710 Dokter Praktek Perorangan, 7.371 Klinik Pratama, 46 RS Kelas D dan 1.179 Dokter Gigi Praktek Perorangan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.  FKTP dalam program JKN berperan sebagai gatekeeper, berdasarkan peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Kesehatan Primer Tuberkulosis paru merupakan salah satu penyakit         yang dijamin dalam JKN dan dapat ditangani di FKTP (3).
Berdasarkan data sampel BPJS Kesehatan kontekstual tuberkulosis tahun 2022, terdapat 94.966 peserta  ternotifikasi menderita tuberculosis. Tujuan penelitian ini untuk mendeskripsikan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  Tingkat  pertama  serta  mengetahui  factor-faktor  yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan bagi peserta JKN penderita tuberculosis paru.
Analisis Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Penderita Tuberkulosis Paru di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP): Analisis Data Sampel BPJS Kesehatan Tahun 2022

## METODE
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  kuantitatif  menggunakan  data sampling BPJS Kesehatan tahun 2022  Kontekstual  Tuberkulosis  (TB)  yang  merupakan  sampel  peserta  JKN  yang  pernah didiagnosis tuberkulosis berdasarkan International Classification of Diseases (ICD) di pelayanan FKTP atau FKRTL saat mengakses pelayanan menggunakan BPJS Kesehatan tahun 2019, dengan menggunakan  metode stratified  random  sampling (9).  Data  ini  bersifat  terbuka  dengan mengajukan  pemberitahuan  terlebih  dahulu  kepada  BPJS  Kesehatan.  Data  yang  diperoleh kemudian  dikelompokkan  berdasarkan  variabel  penelitian,  yaitu  Jenis  Kepesertaan  JKN, Kelompok Umur, Jenis Kelamin, Status Pernikahan, Hak Kelas Rawat, Status Pulang Peserta.
Data  diolah  menggunakan  perangkat  lunak  STATA®  dan  Microsoft®  excel,  dianalisis melalui pendekatan Analisa kuantitatif melalui deskriptif statistic. Untuk melihat variable yang berpengaruh  terhadap  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan,  digunakan  model  regresi Negatif Binomial dimana  model  ini  sering  digunakan  untuk  melakukan  analisis  terhadap  variable dependen yang bersifat data diskrit dengan kasus overdispersi (nilai varian lebih besar dari nilai mean ), dengan rumus model:
Dimana  nilai  μi  adalah  ekspektasi  Yi  yang  berdistribusi  negative  binomial,  variabel  Xi adalah  variabel  prediktor  ke-i,  βi  parameter  regresi  poisson  ke-i.  X  dan  β  adalah  matriks transformasi dari variabel independent dan parameter regresi.
Dimana:
Y = Utilisasi Pelayanan Kesehatan penderita Tuberkulosis Paru
X 1 = Jenis Peserta
X 2 = Umur
X 3 = Jenis Kelamin
X 4 = Status Pernikahan
X 5 = Hak Kelas Rawat
X 6 = Status Pulang Peserta
Berdasarkan  data  sampel  sampel  kontekstual  Tuberkulosis  BPJS  Kesehatan,  terdapat 94.966 peserta yang ternotifikasi menderita tuberkulosis, pada  periode pelayanan  tahun  2015- 2021.  Dari data tesebut kriteria inklusi yang digunakan dalam penelitian adalah peserta dengan diagnosis tuberkulosis paru menurut ICD- 10 (Kode ICD A15) yang ternotifikasi pada pelayanan Tingkat pertama tahun 2015 sebanyak 706 peserta.
Gambar 1. Diagram Alur Penentuan Data

## HASIL DAN PEMBAHASAN Deskriptif
Berdasarkan  jenis  kepesertaan  peserta  yang  masuk  dalam  kriteria  inklusi  penelitian sebanyak  706  peserta  mayoritas  adalah  Bukan  Penerima  Bantuan  Iuran  (Non  PBI)  62,46% sedangakan  proporsi  PBI  sebesar  37,54%.  Tabel  1  menunjukkan  karakteristik  sampel berdasarkan kriteria umur, jenis kelamin, status perkawinan, dan hak kelas rawat peserta.
Tabel 1. Karakteristik Sampel Penelitian
Variabel Jml (N) % Umur Belum Produktif 66 9.35 Produktif 533  75.50 Tidak Produktif 107  15.16 Jenis Kelamin Laki-Laki 410  58.07 Perempuan 296  41.93 Status Kawin Belum Kawin 156  22.10 Kawin 550  77.90 Kelas Rawat Kelas I 172  24.36 Kelas II 162  22.95 Kelas III 372  52.69 Data Sampel BPJS Kesehatan Kontekstual TB
Tahun 2015-2021 :
94.966 peserta JKN Kriteria inklusi : Kode ICD A15
Tahun Notifikasi TB 2015
Data di Analisis :
706 peserta JKN dengan Diagnosa Tuberkulosis Paru
Proporsi terbanyak berdasarkan kelompok umur adalah peserta dengan kategori Produktif (15-64  tahun).  Sedangkan  berdasarkan  jenis  kelamin  peserta  laki-laki  (58,07%)  lebih  banyak dibandingkan  perempuan,  terbanyak  terdaftar  pada  kelas  rawat  kelas  III  (56,3%)  dengan segmentasi peserta PBI APBD (36,8%). Melihat pada status perkawinan mayoritas sampel sudah menikah (77,90%) yang didominasi pada kelas rawat III (52,69%).
Tabel 2. Rata-rata Kunjungan Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
Tabel 2 menunjukkan rata-rata kunjungan peserta pada fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP)  dimana  nilai  rata-rata  kunjungan  setiap  tahunnya  adalah  6,35  kali.  Jika  melihat  pada efektifitas pengobatan tuberkulosis 4-6 bulan dengan asumsi peserta berkunjung minimal 1 kali setiap bulan dapat dikatakan peserta dengan TB Paru sudah banyak mengakses pelayanan FKTP, namun jika melihat pada riwayat kunjungan dengan diagnosa TB Paru masih cukup rendah yaitu sebesar  33,79%.  Rendahnya  angka  kunjungan  dengan  riwayat  kontrol  diagnosa  TB  Paru  dapat berpotensi  mengakibatkan  perburukan  kondisi  kesehatan  peserta  itu  sendiri.  Tuberkulosis merupakan  penyakit  infeksi  yang  sebagian  besar  mengenai  parenkim  paru  (TB  Paru),  namun bakteri  penyebab  ini  juga  dapat  menginfeksi  organ  lain  (TB  Ekstra  Paru),  beberapa  kelompok orang memiliki resiko yang tinggi terkena penyakit tuberkulosis paru. Pada pasien tuberkulosis paru yang tidak menuntaskan riwayat pengobatan sebelumnya maka hal ini dapat menyebabkan kondisi resisten terhadap pengobatan (TB Resisten Obat) (4).
Tabel 3. Riwayat Kunjungan Peserta Dengan Diagnosa TB Paru
Berdasakan  status  pulang  peserta,  sebanyak  rata-rata  25,95%  peserta  dirujuk  lanjut dengan riwayat pelayanan TB Paru.
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Mean 7.05 5.48 5.78 6.98 8.43 5.64 5.12 6.35 Min 1 0 0 0 0 0 0 0 Max 59 50 63 69 99 103 107 79 Total Visit FKTP Tahun Visit
Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk TB A15 706 - 209 497 142 564 187 519 332 374 61 645 33 673 239 467 % Visit TB A15 100 0 29.60 70.40 20.11 79.89 26.49 73.51 47.03 52.97 8.64 91.36 4.67 95.33 33.79 66.21 2016 Jml (N) Jml (N) Visit 2015 Jml (N) Jml (N) 2017 2018 2019 2020 2021 Rata-Rata Jml (N) Jml (N) Jml (N) Jml (N)

## Tabel 4. Riwayat Kunjungan Peserta Dengan Status Pulang Rujuk Lanjut

## Pemeriksaan Multikolinearitas
Berdasarkan hasil uji multikolinieritas digunakan nilai VIF ( Variance Inflation Factor ), dari  hasil  uji  didapatkan  nilai  VIF  <10  sehingga  dapat  disimpulkan  tidak  terjadi  adanya multikolinieritas.
Tabel 5. Deteksi Multikolinieritas

## Pengujian Overdispersi
Dari hasil pengujian didapatkan nilai p-value 0,000 dengan hipotesis H 0 : var (Y) = µ i sehingga  H 0 ditolak,  terjadi  overdispersi  sehingga  analisis  dilanjutkan  dengan  model  Negatif Binomial
Tabel 6. Uji Overdispersi

## Pemilihan Model
Metode yang digunakan untuk melihat model terbaik menggunakan kriteria AIC dengan nilai AIC terkecil adalah model regresi terbaik (Widarjono, 2007), berdasarkan hasil didapatkan Model Negatif Binomial memiliki nilai AIC paling kecil
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 TB A15 388 139 102 140 227 27 15 148 Total Visit (N) 706 537 536 586 685 510 440 571 % Rujuk (TB A15) 54.96 25.88 19.03 23.89 33.14 5.29 3.41 25.95
Diagnosa Rujuk Tahun Visit Rata- rata
Jumlah (N) VIF 1/VIF Jenis Peserta 1.82 0.55 Kelas Rawat 1.82 0.55 Umur 1.30 0.77 Status Kawin 1.29 0.78 Status Pulang 1.02 0.98 Jenis Kelamin 1.01 0.99 Mean VIF 1.38
Variable RJTP ystar Coef. Std.err. t P>|t| muhat_RJTP 0.699 0.076 9.170 0.000 0.550 0.849 [95% conf. interval]
Tabel 7. Hasil Uji Kriteria Akaike’s Information Criterion

## Regresi Negatif Binomial
Tabel 8. Estimasi Parameter Model Regresi Negatif Binomial
Dari  estimasi  model  regresi  negatif  binomial  didapatkan  bahwa  secara  keseluruhan (Prob>F  =  0.000)  variabel  independen  secara  bersama-sama  dapat  menjelaskan  variasi  pada variabel  dependen.  Berdasarkan  hasil  uji  didapatkan  variabel  yang  signifikan  terhadap pemanfaatan  pelayanan  FKTP  bagi  peserta  dengan  diagnosa  TB  Paru  adalah  Jenis  Peserta, Kelompok Umur, Status Perkawinan dan Status Pulang Peserta, sedangkan pada variabel jenis kelamin dan hak kelas rawat peserta tidak signifikan terhadap pemanfaatan pelayanan FKTP.

## Hubungan Jenis Peserta Dengan Pemanfaatan Pelayanan FKTP
Hasil penelitian didapatkan nilai p value 0.026 dapat dikatakan terdapat perbedaan antara peserta  PBI  dan  Non  PBI  yang  menderita  TB  Paru  dalam  memanfaatkan  pelayanan  FKTP.
df AIC BIC Poison 706 9 22,733 22,774 Negatif Binomial 706 10 6,683 6,729 Model N FKTP Coef. P>|z| IRR
Jenis Peserta PBI Reff Non PBI -0.201 0.026 0.82 Umur Belum Produktif Reff Produktif 0.251 0.051 1.29 Tidak Produktif 0.317 0.034 1.37 Jenis Kelamin Laki-Laki Reff Perempuan 0.016 0.803 1.02 Status Kawin Belum Kawin Reff Kawin 0.226 0.011 1.25 Kelas Rawat Kelas I Reff Kelas II -0.133 0.126 0.88 Kelas III -0.108 0.266 0.90 Status Pulang FKTP Tidak Dirujuk Reff Dirujuk 0.263 0.000 1.30 Variabel RJTP
Analisis Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Penderita Tuberkulosis Paru di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP): Analisis Data Sampel BPJS Kesehatan Tahun 2022
Peserta  PBI  dengan  diagnosa  TB  paru  lebih  tinggi  dalam  memanfaatakan  pelayanan  FKTP, sedangkan peserta pada peserta Non PBI 0,82 kali lebih rendah dalam memanfaatkan pelayanan FKTP. Hal ini sejalan dengan penelitian Taufiqul, dkk (2017) di Kota Medan, yang menyatakan bahwa peserta dengan kepesertaan PBI lebih banyak memanfaatkan FKTP di Puskesmas (12).

## Hubungan Umur Dengan Pemanfaatan Pelayanan FKTP
Dari hasil analisis didapatkan nilai signifikan (p value 0.034) pada kelompok umur tidak produktif (≥65 tahun), pemanfaatan pelayanan FKTP pada kelompok umur tidak produktif (≥65 tahun) lebih tinggi 1,37 kali dibandingkan dengan kelompok usia belum produktif. Berdasarkan penelitian Konde, dkk (2020) umur peserta merupakan faktor resiko terjadinya tuberkulosis paru (11).

## Hubungan Jenis Kelamin Dengan Pemanfaatan Pelayanan FKTP
Hasil penelitian didapatkan informasi bahwa nilai p value pada variabel Jenis Kelamin sebesar  0,803,  dapat  dikatakan  tidak  terdapat  perbedaan  pemanfaatan  pelayanan  FKTP berdasarkan jenis kelamin peserta.

## Hubungan Status Perkawinan Dengan Pemanfaatan Pelayanan FKTP
Hasil  uji  didapatkan  nilai  p  value  0.011,  dapat  dikatakan  bahwa  terdapat  perbedaan pemanfaatan  pelayanan  FKTP  antara  peserta  penderita  TB  Paru  dengan  status  kawin  dengan peserta penderita TB Paru dengan status belum kawin. Peserta dengan status kawin lebih tinggi 1,25  kali  dalam  memanfaatkan  pelayanan  FKTP  dibandingkan  dengan  peserta  dengan  status belum kawin. Hal ini sejalan dengan penelitian Aulina, dkk (2021) yang menyatakan terdapat hubungan signifikan (p value 0,01) antara dukungan keluarga dengan status kesembuhan pasien TB Paru. (10)

## Hubungan Hak Kelas Rawat Peserta Dengan Pemanfaatan Pelayanan FKTP
Dari hasil analisis didapatkan nilai p value yang tidak signifikan, dapat dikatakan tidak terdapat perbedaan pemanfaatan pelayanan FKTP berdasarkan hak kelas rawat peserta.

## Hubungan Status Pulang Peserta Dengan Pemanfaatan Pelayanan FKTP
Didapatkan nilai p value 0.000, dapat dimaknai bahwa terdapat perbedaan pemanfaatan pelayanan antara peserta dengan status dirujuk dengan peserta dengan status tidak dirujuk pada pelayanan  FKTP.  Peserta  dengan  status  dirujuk  lebih  tinggi  1,30  kali  dalam  memanfaatkan pelayanan  FKTP  dibandingkan  dengan  peserta  dengan  status  pulang  tidak  dirujuk  lanjut. Mekanisme  rujukan  tuberkulosis  paru  dilaksanakan  melalui  mekanisme  rujukan  parsial  antar FKTP,  FKTP  satelit  Dokter  Praktek,  Klinik  Swasta  dan  Puskesmas  yang  sudah  terlatih tuberkulosis,  FKTP  yang  tidak  memiliki  fasilitas  mikroskopis  wajib  merujuk  pasien  terduga tuberkulosis ke FKTP mikroskopis untuk penegakan diagnosis, sedangkan pasien dengan kondisi kekhususan dirujuk lanjut ke rumah sakit (6) penetapan FKTP dan FKRTL penerima rujukan pelayanan tuberkulosis harus sudah ditentukan. FKTP pada Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan fungsi kontak pertama ( gatekeeper) pelayanan kesehatan dan penapis rujukan yang diharapkan dapat memberikan pelayanan sesuai dengan indikasi medis dan ketentuan, pelayanan kesehatan dilaksanakan secara berjenjang, sesuai dengan kebutuhan medis dimulai dari layanan kesehatan tingkat pertama (5).

## KESIMPULAN
Proporsi pasien tuberkulosis paru yang memanfaatkan pelayanan FKTP dengan riwayat pelayanan TB Paru adalah 33,79% dengan angka rasio rujukan rata-rata sebesar 25,95% . Dari hasil  analisis  didapatkan  bahwa  Jenis  Peserta,  Umur,  Status  Perkawinan  dan  Status  Pulang signifikan dengan pemanfaatan pelayanan FKTP. Pada penelitian ini juga memiliki keterbatasan, yaitu pada peneliti dapat terjadi interpretasi yang tidak tepat karena terbatasnya panduan mengenai data.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  World  Health  Organization.  (2022).  Annual  Report  of  Tuberculosis.  Annual  Global  TB Report  of  WHO.  Retrieved  from  https://www.who.int/teams/global-tuberculosis- programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-
2022%0Ahttps://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global- tuberculosis-report-2022#:~:text=context of global...-,Download,-Read More%0Ahtt
2.  Sekretaris  Negara  RI.  (2004).  UU  RI  No.40  Tahun  2004  Tentang  Sistem  Jaminan  Sosial Nasional. Jdih BPK RI, 1–45.
3.  DEPKES.  (2017).  Panduan  Praktik  Klinis  Bagi  Dokter  di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan Primer. Menteri Kesehatan Republik Indonesia, (c), 162, 364.
4.  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2020).  Pedoman  Nasional  Pelayanan Tuberkulosis Tatalaksana Tuberkulosis. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 4(1), 1–126.
5.  Permenkes  RI.  (2012).  Permenkes  RI  Nomor  001  tahun  2012  Tentang  Sistem  Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan, 7(122), 1–25.
6.  Kemenkes  RI.  (2022).  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  Direktorat  Jenderal
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. Retrieved from https://www.kemkes.go.id/article/view/19093000001/penyakit-jantung-penyebab-kematian- terbanyak-ke-2-di-indonesia.html
7.  https://tbindonesia.or.id/ayo-bersama-akhiri-tbc-indonesia-bisa-semangat-eliminasi-tbc-di- hari-tbc-sedunia-2023/, diakses pada 02 Oktober 2023
8.  Presiden  Republik  Indonesia.  (2021).  Peraturan  Presiden  Nomor  67  tahun  2021  tentang Penanggulangan Tuberkulosis. Kementerian Kesehatan Re, 67(069394), 107.
9.  Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. (2022). DATA SAMPEL BPJS KESEHATAN 2015-2021
10.  Aulina  Hanifah,  D.,  &  Siyam,  N.  (2021).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Status Kesembuhan Pasien TB Paru pada Usia Produktif (15-49 Tahun) Studi Kasus di Puskesmas Bandarharjo Kota Semarang. Indonesian Journal of Public Health and Nutrition, 1(3), 523– 532. Retrieved from http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/IJPHN
11.  Konde, C. P., Asrifuddin, A., & Langi, F. L. F. G. (2020). Hubungan antara Umur, Status Gizi  dan  Kepadatan  Hunian  dengan  Tuberkulosis  Paru  di  Puskesmas  Tuminting  Kota Manado. Jurnal Kesmas, 9(1), 106–113.
12.  Taufiqul,  Ricky,  Siti,  Putri,  Humairah,  Lestari,  …  Boy,  E.  (2017).  GAMBARAN PEMANFAATAN  FASILITAS  KESEHATAN  TINGKAT  PERTAMA  (FKTP)  PADA
PESERTA  PENERIMA  BANTUAN  IURAN  (PBI)  DAN  Non-PENERIMA  BANTUAN IURAN (Non-PBI) DI PUSKESMAS MEDAN DENAI. Ibnu Sina Biomedika, 1(2), 154– 160.

## This work is licensed under a
Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License