E-ISSN:
2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 4, April 2022

## PREVALENSI  DAN  KARAKTERISTIK  PASIEN  RETINOPATI  DIABETIK PADA PASIEN PROLANIS DI RSI GONDANGLEGI TAHUN 2021

## Septalisa Marsha Dea Natasia, Arde Evatta
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang, Indonesia Email: marshadea1991@gmail.com, arde.evatta@gmail.com

## Abstrak
Diabetes  adalah  masalah  Kesehatan  masyarakat  yang  penting,  menjadi  salah  satu dari empat penyakit tidak menular prioritas yang menjadi target tindak lanjut oleh pemimpin  dunia.  Jumlah  kasus  dan  prevalensi  diabetes  terus  meningkat  selama beberapa  decade  terakhir.  Salah  satu  komplikasi  tersering  dari  diabetes  mellitus adalah  retinopati  diabetik  (RD),  yang  terjadi  akibat  kerusakan  pembuluh  darah kecil pada retina. Diperkirakan dari total penderita diabetes mellitus di dunia, satu per tiga penderita menunjukkan tanda tanda RD. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  prevalensi  dan  karakteristik  pasien  Retinopati  Diabetik  pada  pasien prolanis  di  Rumah  Sakit  Islam  Gondanglegi  sejak  1  Januari  2021-  31  Desember 2021.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  retrospektif  dengan dengan  menggunakan  data  sekunder.  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  pasien prolanis  yang  terdaftar  di  Rumah  Sakit  Islam  Gondanglegi.  Hasil  penelitian memberikan  kesimpulan  bahwa  didapatkan  prevalensi  pasien  retinopati  diabetik pada  prolanis  sebesar  13,2%.  Pasien  Retinopati  Diabetik  terutama  pada  umur  45 tahun-  65  tahun  (70,7%)  dan  lebih  dominan  pada  pasien  berjenis  kelamin perempuan (67,3%)
Kata Kunci : retinopati diabetic; diabetes melitus; prolanis

## Abstract
Diabetes is an important public health problem, being one of the four priority non- communicable  diseases  targeted  for  follow-up  by  world  leaders.  The  number  of cases  and  prevalence  of  diabetes  has  continued  to  increase  over  the  last  few decades.  One  of  the  most  common  complications  of  diabetes  mellitus  is  diabetic retinopathy  (RD),  which  occurs  due  to  damage  to  the  small  blood  vessels  in  the retina.  It  is  estimated  that  of  the  total  people  with  diabetes  mellitus  in  the  world, one third of patients show signs of RD. The purpose of this study was to determine the  prevalence  and  characteristics  of  diabetic  retinopathy  patients  in  prolanis patients  at  the  Gondanglegi  Islamic  Hospital  from  January  1,  2021  to  December 31, 2021. The research method used was retrospective descriptive using secondary data.  The  sample  in  this  study  were  prolanis  patients  who  were  registered  at  the Gondanglegi  Islamic  Hospital.  The  results  concluded  that  the  prevalence  of diabetic retinopathy patients in prolanis was 13.2%. Diabetic Retinopathy patients, especially  at  the  age  of  45  years-65  years  (70.7%)  and  more  dominant  in  female patients (67.3%)
Keywords: diabetic retinopathy; diabetes mellitus; prolanis

## Pendahuluan
Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdes, 2018) , penyakit kronis didominasi oleh penyakit  hipertensi  dan  Diabetes  Melitus.  Fakta  menunjukan  bahwa  prevalensi hipertensi  naik  dari  25,8%  pada  tahun  2013  menjadi  34,1%  pada  tahun  2018.  Kondisi ini  mengakibatkan  kematian  sekitar  8  juta  orang  pertahun,  demikian  pula  dengan Diabetes  Melitus  prevalensi  penyakit ini naik  dari  6,9% menjadi  8,5%  pertahun  2018. Diabetes adalah penyakit kronis serius yang terjadi karena pangkreas tidak menghasillan cukup insulin (hormon yang mengatur gula darah atau glukosa), atau ketika tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin yang dihasilkannya. Diabetes adalah masalah Kesehatan  masyarakat  yang  penting,  menjadi  salah  satu  dari  empat  penyakit  tidak menular prioritas yang menjadi target tindak lanjut oleh pemimpin dunia. Jumlah kasus dan prevalensi diabetes terus meningkat selama beberapa decade terakhir (WHO Global Report,  2016).  Kondisi  ini  juga  membuat  harapan  hidup  berkurang  5  hingga  10  tahun (Riskesdes,  2018) .  Indonesia  merupakan  negara  ke-7  dengan  prevalensi  diabetes tertinggi,  di  bawah  China,  India,  Amerika  Serikat,  Brasil,  Rusia,  dan  Meksiko.38  The DiabCare Asia menyebutkan bahwa dari 1.785 orang di Indonesia yang mengalami DM, ada 42% yang mengalami RD (Indonesia, 2015) .
Diabetes  melitus  (DM)  didefinisikan  sebagai  penyakit  metabolisme  dengan karakteristik kadar gula tinggi pada darah karena kelainan sekresi dan/atau kerja insulin (Perkeni,  2019).  Diabetes  tidak  hanya  menyebabkan  kematian  premature  diseluruh dunia. Penyakit ini juga menjadi penyebab utama kebutaan, penyakit jantung dan gagal ginjal.  Organisasi  Internasional  Diabtes  Federation  (IDF)  memperkirakan  sedikitnya 463 juta orangpada usia 20-79 tahun di dunia menderita diabetes pada tahun 2019 atau setara dengan angka prevalensi sebesar 9,3% dari total penduduk dari angka yang sama. Prevalensi  diabetes  melitus  yang  terdiagnosis  pada  tahun  2018,  penderita  terbesar berada pada kategori usia 55 sampai 64 tahun yaitu 6,3% dan 65 sampai 74 tahun yaitu 6,03% (Kementrian Kesehatan RI, 2019) .
Salah satu komplikasi tersering dari diabetes mellitus adalah retinopati diabetik (RD),  yang  terjadi  akibat  kerusakan  pembuluh  darah  kecil  pada  retina (kemenkes, 2014) .  Diperkirakan  dari  total  penderita  diabetes  mellitus  di  dunia,  satu  per  tiga penderita  menunjukkan  tanda  tanda  RD.  Sehingga,  meningkatnya  penderita  diabetes melitus  juga  meningkatkan  risiko  kejadian  RD (Lee,  Wong,  &  Sabanayagam,  2015) . Retinopati  diabetik  merupakan  kelainan  mata  pada  pasien  DM  yang  disebabkan kerusakan  kapiler  retina  dalam  berbagai  tingkatan.  Jenis  kelainan  retinopati  diabetik dibagi  menjadi  dua  tahap  yaitu  non-proliferatif  dan  proliferatif.  Non–  proliferative retinopathy diabetic (NPDR) memiliki tingkat keparahan ringan, sedang, dan berat (JL, 2010) .  Peningkatan  prevalensi  DM  juga  menyebabkan  terjadinya  peningkatan prevalensi  retinopati  diabetik.  Retinopati  diabetik  merupakan  salah  satu  komplikasi kronis  mikrovaskular  oftalmologi  yang  paling  berbahaya  pada  DM.  (American Academy  of  Ophthalmology).  Pasien  ketika  diagnosis  DM  tipe  2  ditegakkan  sekitar
20%  diantaranya  sudah  ditemukan  retinopati  diabetik.  Setelah  15  tahun  kemudian prevalensi  meningkat  menjadi  lebih  dari  60-85%  (American  Diabetes  Association. 2009).  Salah  satu  bentuk  pengelolaan  jangka  Panjang  pada  penyakit  diabetes  melitus dan  hipertensi  adalah  program  penyakit kronis  (prolanis)  yang  dibuat  oleh  pemerintah pada tahun 2014 (Kesehatan, 2014) .
Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan angka (prevalence) dan  karakteristik  retinopati  diabetik  pada  pasien  prolanis  di  Rumah  Sakit  Islam Gondanglegi periode 1 januari 2020 – 31 desember 2020.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Islam  Gondanglegi  pada  periode  1 Januari  2021  hingga  31  Desember  2021.  Berdasarkan  metode  pengumpulan  datanya, penelitian  ini  menrupakan  penelitian  deskriptif  retrospektif  dengan  menggunakan  data sekunder.  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  prolanis  yang  terdaftar  di  Rumah Sakit Islam Gondanglegi periode 1 januari 2021 – 31 desember 2021.
Sampel  pada  penelitian  didapatkan  dengan  teknik  total  sampling  yaitu  pasien prolanis  dengan  diagnosis  diabetes  melitus  dan  terdaftar  pada  RSI  Gondanglegi Kabupaten  Malang  Periode  1  Januari  2021  hingga  31  Desember  2021  yang  kemudian didiagnosis  mengalami  kelainan  retinopati  diabetik  oleh  dokter  spesialis  mata  di  RSI Gondanglegi serta memiliki rekam medis yang lengkap.
Variabel  penelitian  yang  diukur  pada  penelitian  ini  antara  lain  usia,  jenis kelamin,  dan  ada  tidaknya  retinopati  diabetik.  Tajam  penglihatan  diperiksa  dengan autorefractokeratometer (ARK) dan diikuti dengan pemeriksaan koreksi refraksi secara subjektif. Retinopati diabetik didiagnosis berdasarkan klasifikasi ETDRS dengan teknik funduskopi  indirek.  Semua  pasien  dengan  retinopati  diabetik  menjalani  pemeriksaan foto  fundus.  Pengumpulan  data  dengan  mengunakan  dokumen  medik  Kesehatan  yang ada  di  Rumah  Sakit  Islam  Gondanglegi  yang  merupakan  pasien  prolanis  dengan diagnosis  diabetes  melitus.  Data  yang  dikumpulkan  kemudian  dicek  lagi kelengkapannya lalu dikelompkan berdasarkan variabel seperti usia pasien  kurang dari 45 tahun, lebih dari 45 tahun sampai 65 tahun dan usia lebih dari 65 tahun. Berdasarkan jenis  kelamin  laki-laki  atau  perempuan,  dan  ada  tidaknya  retinopati  diabetik. Selanjutnya data dihitung distribusi frekuensinya dan dibuatkan tabel.

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  data  sekunder  yang  terkumpul,  pada  tahun  2021  jumlah  pasien prolanis  dengan  diagnosis  diabetes  melitus  di  RSI  Gondanglegi  sebanyak  440  pasien. Dari  440  pasien  prolanis  dengan  diagnosis  diabetes  melitus  didapatkan  sebanyak  58 pasien  mengalami  retinopati  diabetik  (13,2%).  Pada  tabel  2  dan  tabel  3  menunjukan frekuensi  pasien  DM  dengan  retinopati  diabetik  dengan  berbagai  karakteristik  yaitu umur dan jenis kelamin. Frekuensi pada umur terbagi menjadi tiga kategori yaitu umur <45  tahun  sebanyak  6  orang  (10,3%),  umur  45tahun  –  65  tahun  sebanyak  41  orang (70,7%) dan umur > 65 tahun sebanyak 11 orang (19%).

## Tabel 1

## Distribusi Prolanis DM Dengan Komplikasi Retinopati Diabetik
Subjek  penelitian  adalah  pasien  prolanis  dengan  DM  yang  terdaftar  di  RSI Gondanglegi.  Penelitian  ini  melibatkan  440  pasien  prolanis  dengan  DM  yang  telah memenuhi kriterian inklusi dan ekslusi. Dari tabel 1 menunjukan pasien prolanis dengan diagnosis diabetes melitus sebanyak 440 pasien yang mengalami komplikasi retinopati diabetik sebanyak 13,2%.

## Tabel 2
Frekuensi Umur Retinopati Diabetik Umur (tahun) jumlah presentase < 45 tahun 6 10,3% 45 tahun – 65 tahun 41 70,7% >65 tahun 11 19%
Proporsi  distribusi  usia  pasien  retinopati  diabetik  yang  paling  dominan  adalah umur 45 tahun – 65 tahun dan yang paling sedikit adalah umur <45 tahun. Berdasarkan studi  epidemiologi,  penderita  retinopati  memiliki  sebaran  terbanyak  pada  rentang  usia 20-60  tahun (Hanley  et  al.,  2005) .  Sembilan  puluh  persen  pasien  diabetes  melitus merupakan  diabetes  melitus  tipe  2,  yang  sering  terjadi  pada  usia  di  atas  30  tahun  dan semakin  meningkat  pada  usia  >45  tahun  seiring  mulai  terjadinya  degenerasi  sel-sel tubuh  secara  fisiologis (Gæde  et  al.,  2003) .  Umur  merupakan  salah  satu  faktor  risiko terjadinya  retinopati  diabetik  pada  pasien  yang  menderita  diabetes  melitus.  Penelitian yang  dilakukan  oleh (Mulyati,  Amin,  &  Santoso,  2015) tahun  2015  di  Palembang, menunjukkan  frekuensi  pasien  retinopati  diabetik  pada  kategori  umur  33-45  tahun sebanyak 11,60%, 46-58 tahun sebesar 69,80%, dan 59-71 tahun sebesar 18,60%. Hasil pada  penelitian  ini  tidak  jauh  berbeda  dari  penelitian  sebelunya  yaitu  umur  terbanyak pasien yang mengalami retinopati diabetik adalah 45 tahun -65 tahun sebesar 70,7%.
Tabel 2 Frekuensi Jenis Kelamin Jenis kelamin jumlah presentase Laki-laki 19 32,7% perempuan 39 67,3%
Hasil  dari  penelitian  karakteristik  sampel  berdasarkan  jenis  kelamin  terbanyak adalah  jenis  kelamin  perempuan  dengan  jumalah  39  pasien  (67,3%)  dari  58  sampel. Sedangkan  jenis  kelamin  laki-laki  berjulah  19  orang  (32,7%)  dari  58  sampel.  Data tersebut  tidak  jauh  berbeda  dari  hasil  penelitian  yang  sudah  dilakukan  oleh  Bag/SMF Ilmu  Penyakit  Mata  FK  Universitas  Airlangga  pada  tahun  2014  yang  menyebutkan
komplikasi jumlah presentase RD 58 13,2 Tanpa RD 382 86,8%
bahwa  sampel  menurut  jenis  kelamin  terbanyak  adalah  didominasi  oleh  jenis  kelamin perempuan 189 orang dari 295 sampel atau setara dengan 64% sedangkan jenis kelamin laki-laki  berjulah  106  dan  setara  dengan  36%  dari  total  keseluruhan.  (Nurainy  T Setyoputri  et  al.2014).  Perbedaan  didapatkan  pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Suryathi  tahun  2015  yang  dilakukan  di  tiga  rumah  sakit  di  Denpasar,  pada  kelompok PDR menunjukkan bahwa frekuensi jenis kelamin laki-laki sebanyak 52,70% sedangkan perempuan sebesar 47,30% (Suryathi NM, 2015) Penelitian yang sama, pada kelompok NPDR  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  memiliki  frekuensi  sebesar  54%,  sedangkan perempuan  sebesar  46%.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Al  Rubean  tahun  2015  yang dilakukan  di  Saudi  Arabia  menunjukkan prevalensi  pada  kelompok  PDR  dengan  jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  36,90%  dan  perempuan  sebesar  63,10% (Al-Rubeaan, 2010) .  Hasil  penelitian  yang  berbeda  tentang  jenis  kelamin  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor seperti gaya hidup, pola makan, kebiasaan merokok, dan jumlah subjek laki-laki lebih banyak daripada jumlah subjek perempuan (Hartnett et al., 2000) . Namun pernah dikatakan  bahwa  hormon  esterogen  berpengaruh  pada  DM,  dimana  wanita  DM memiliki  kecenderungan  retinopati  lebih  tinggi  dari  pada  pria.  Tingginya  angka retinopati pada wanita dikaitkan dengan tingginya angka kegemukan pada wanita terkait genetic  dan  pola  hidup  yang  merupakan  factor  resiko  DM.  Hormom  esterogen merupakan  hormon  seks  dominan  pada  wanita,  kadar  hormone  esterogen  yang  tinggi dapat  menurukan  leptin  yang  berperan  dalam  penekan  nafsu  makan  di  hipotalamus, akibatnya  asupan  makan  tidak  terkontrol  sehingga  dapat  menyebabkan  penumpukan jaringan lemak berlebih disertai tingginya kadar gula darah akibat terjadinya penurunan sensitifitas  jaringan  perifer  terhadap  insulin (Anugrah,  2013) .  Menurut  American Academy  of  Opthalmolgy  (AAO)  jenis  kelamin  laki-laki  merupakan  salah  satu  faktor risiko terjadinya retinopati diabetik akibat gaya hidup yaitu meminum soda dan  alcohol (American Academy of Ophthalmology).

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  pada  pasien  prolanis  dengan  diabetes  melitus  di  dapatkan prevalensi retinopati diabetik di RSI Gondanglegi pada tahun 2021 sebesar 13,2%. Dari penelitian ini dapat diambil kesimpulan bahwa pasien dengan diabetik retinopati paling banyak pada rentan usia 45 tahun – 65 tahun dengan jenis kelamin wanita lebih banyak mengalami  retinopati  diabtetik.  Pentingnya  dilakukan  penelitian  prevalensi  lanjutan dengan  sampel  yang  lebih  banyak  serta  memperhitungkan  faktor  resiko  mayor  selain diabetes  melitus  yaitu  hipertensi  dan  gangguan  keseimbangan  kolesterol  darah.  Ada baiknya  juga  menyertakan  tingkat  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  pasien  terhadap diabetes melitus dan retinopati diabetik.

## BIBLIOGRAFI
Al-Rubeaan, Khalid. (2010). Type 2 diabetes mellitus red zone. Int J Diabetes Mellitus , 2 (1), 1–2. Google Scholar
Anugrah,  Juniar.  (2013).  Hubungan  diabetes  melitus  dan  retinopati  di  RSUD  DR Soedarso Pontianak periode januari-desember 2010. Jurnal Mahasiswa PSPD FK Universitas Tanjungpura , 2 (1). Google Scholar
Gæde,  Peter,  Vedel,  Pernille,  Larsen,  Nicolai,  Jensen,  Gunnar  V.  H.,  Parving,  Hans Henrik,  &  Pedersen,  Oluf.  (2003).  Multifactorial  intervention  and  cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. New England Journal of Medicine , 348 (5), 383–393. Google Scholar
Hanley,  Anthony  J.  G.,  Harris,  Stewart  B.,  Mamakeesick,  Mary,  Goodwin,  Ken, Fiddler, Edith, Hegele, Robert A., Spence, J. David, House, Andrew A., Brown, E. D., & Schoales, Blair. (2005). Complications of type 2 diabetes among Aboriginal Canadians:  prevalence  and  associated  risk  factors. Diabetes  Care , 28 (8),  2054– 2057. Google Scholar
Hartnett,  M.  Elizabeth,  Stratton,  Robert D.,  Browne,  Richard  W.,  Rosner,  BERNARD A.,  Lanham,  RICHARD  J.,  &  Armstrong,  DONALD.  (2000).  Serum  markers  of oxidative  stress  and  severity  of  diabetic  retinopathy. Diabetes  Care , 23 (2),  234– 240. Google Scholar
Indonesia,  Perkumpulan  Endokrinologi.  (2015).  Pengelolaan  dan  pencegahan  diabetes melitus tipe 2 di Indonesia. Pb. Perkeni . Google Scholar
JL,  Jameson.  (2010).  Harrison’s  endocrinology. Beijing:  People’s  Medical  Publishing House , 243–247.
Kementrian Kesehatan RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia .
Kesehatan,  BPJS.  (2014). Panduan  Praktis  Prolanis.  Diambil  Kembali  dari  bpjs- kesehatan . Retrieved from http://bpjs-kesehatan.go.id/bpjs/
index.php/arsip/view/39
Lee,  Ryan,  Wong,  Tien  Y.,  &  Sabanayagam,  Charumathi.  (2015).  Epidemiology  of diabetic  retinopathy,  diabetic  macular  edema  and  related  vision  loss. Eye  and Vision , 2 (1), 1–25. Google Scholar
Mulyati,  Mulyati,  Amin,  Ramzi,  &  Santoso,  Budi.  (2015).  Kemajuan  Visus  Penderita Retinopati  Diabetik  yang  Diterapi  dengan  Laser  Fotokoagulasi  dan  atau  Injeksi Intravitreal  di  Rumah  Sakit  Mohammad Hoesin  Palembang. Majalah  Kedokteran Sriwijaya , 47 (2), 115–122. Google Scholar
Riskesdes.  (2018). Laporan  Nasional  Rikesdas  2018 .  In  Jakarta:  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

## Copyright holder:
Septalisa Marsha Dea Natasia, Arde Evatta (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: