DOI: 10.31983/link.v16i2.6459
http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link
DETEKSI DINI PENURUNAN TAJAM PENGLIHATAN PADA ANAK USIA SEKOLAH DASAR
Mu’awanah a*) ; Heru Purnomo b ; M.Nor Mudhofar c ; Ajeng T Normawati d
a, b, c, d Program Studi D-III Keperawatan Blora; Poltekkes Kemenkes Semarang Jl. Ahmad Yani Po Box 2, Blora

## Abstract
Deteksi dini penurunan tajam penglihatan pada anak usia sekolah dasar dilatarbelakangi oleh studi internasional  yang  menunjukkan  bahwa  sekitar  25%  anak  usia  sekolah  mengalami  defisiensi penglihatan  karena  penggunaan  gadget  melebihi  frekuensi,  kesalahan  posisi  baca,  intensitas  dan pencahayaan  yang  tidak  adekuat.  Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  memberikan  gambaran  kondisi penurunan  tajam  penglihatan  pada  anak  usia  sekolah  serta  memberikan  pendidikan  kesehatan tentang gangguan tajam penglihatan. Deteksi dini ini dilakukan pada 85 anak usia sekolah dasar di SDN Tempelan Kabupaten Blora dengan metode pemeriksaan visus mata menggunakan snallen test, diskusi  dan  edukasi  kesehatan.  Hasil  kegiatan  ini  menunjukkan  bahwa  dari  85  anak  usia  sekolah, 3,5% mengalami penurunan tajam penglihatan ( low vision ) kategori berat, 4,7% sedang, 16,5% hampir normal,  dan  75,3%  dalam  kategori  normal.  Melalui  kegiatan  ini  dapat  disimpulkan,  bahwa  deteksi dini  penurunan  tajam  penglihatan  mampu  memberikan  gambaran  kondisi  tajam  penglihatan  pada anak  usia  sekolah  dasar  sehingga  perlu  dipertimbangkan  untuk  menerapkan  edukasi  dan  diskusi kesehatan sebagai upaya meningkatkan kesehatan mata anak usia sekolah.
Kata kunci: deteksi dini, penurunan tajam penglihatan, anak sekolah dasar

## Abstrak
[ EARLY  DETECTION  OF  VISIBLE  REDUCTION  IN PRIMARY  SCHOOL  CHILDREN ]  The implementation of early detection of  low vision in primary school children is backgrounded by an international study that shows that about 25% of school-age children experience vision deficiencies due to the use of gadgets over frequency, misread position, intensity and poor lighting. This activity aims to provide an overview of the condition of low vision in school-age children as well as provide health  education  about  low  vision  diseases.  This  early  detection  was  carried  out  on  85  elementary school-aged  children  at  SDN  Tempelan  Blora  District  with  visus  eye  examination  method  using snallen test, discussion and health education. The results showed that of the 85 school-age children, 3.5% experienced severe low visionin, 4.7% moderate, 16.5% almost normal, and 75.3% in the normal category.    Through this activity can be concluded, that early detection of low vision is able to provide or describe about low vision conditions in elementary school age children so it is necessary to consider implementing education and health discussions in an effort to improve the eye health of school-age children.
Keywords : early detection, low vision, elementary school children

## 1. Pendahuluan
Tajam  penglihatan  didefinisikan  sebagai kemampuan  seseorang  untuk  melihat  suatu objek  yang  menjadi  indicator  primer  kesehatan mata  dan  system  visual  (Julita,  2018).  Kelainan
tajam  penglihatan  tidak  jarang  terjadi  pada anak  usia  sekolah  dasar  yang  disebabkan  oleh faktor  lingkungan  belajar  yang  tidak  baik seperti  membaca  tulisan  di  papan  tulis  dengan jarak  terlalu  jauh  tanpa  pencahayaan  yang memadai,  posisi  membaca  dengan  jarak  terlalu dekat,  sarana  prasarana  sekolah  yang  tidak ergonomis  saat  belajar  mengajar,  serta  faktor
*) Correspondence Author ( Mu’awanah ) E-mail: ajengtitah@gmail.com
penggunaan  gadget  melebihi  frekuensi  (Porotu et al., 2015).
Studi  internasional  yang  menunjukkan bahwa  sekitar  25%  anak  -  anak  usia  sekolah memiliki  suatu  bentuk  defisiensi  penglihatan (Porotu et al., 2015). Pada tahun 2013 prevalensi gangguan  ketajaman  penglihatan  pada  anak usia  sekolah  di  Indonesia  meningkat  yang disebabkan  oleh  aktivitas  di  depan  layar  kaca media  elektronik  seperti  bermain  video games . (Fithriyana, 2019) Perkembangan teknologi  mendorong  anak  usia  sekolah  lebih banyak  menghabiskan  waktu  untuk  menonton televise,  membaca  komik  atau  bacaan  lainnya, main  game  dengan  laptop  maupun  gadget melebihi frekuensi yang berdampak penurunan tajam penglihatan bagi anak-anak (Porotu et al., 2015),  (Irsyada  et  al.,  2019).  Saat  seseorang bekerja  melihat  objek  bercahaya  di  atas  dasar berwarna pada jarak dekat secara terus-menerus  dalam  jangka  waktu  tertentu, menyebabkan mata harus  berakomodasi dalam jangka  waktu  yang  panjang  sehingga  daya akomodasi  menurun.  Akomodasi  melibatkan kerja  otot-otot  indra  dan  ekstra  okuler  yang menyebabkan  mengecilnya  pupil  ( miosis ), pendekatan  titik  dekat  penglihatan  dan konvergensi  posisi  bola  mata.  Waktu  kontraksi yang  lama  dapat  menimbulkan  spasme otot-otot tersebut dan akan mengakibatkan rasa nyeri.  Oleh  karena  itu,  keluhan  kelelahan  mata pada  pengguna  komputer  dapat  dihubungkan dengan jarak pandang mata (Insani, 2018).
Pemeriksaan  penglihatan  pada  anak merupakan  bagian  penting  dalam  pemeriksaan mata  secara  komprensif.  Pemeriksaan  tajam penglihatan  pada  anak  sulit  dilakukan,  karena mereka  sering  merasa  takut  dan  sulit  untuk berkonsentrasi.  Oleh  karena  itu,  dalam melakukan  pemeriksaan  harus  dengan  cepat dan  akurat  dan  sangat  dibutuhkan  kondisi dimana si anak tertarik pada pemeriksaan kita. Kondisi ini harus kita ciptakan dengan berbagai cara,  misalnya  dengan  menyapa  dan  mengajak salaman,  dengan  memuji  atau  memberikan perhatian  kepada  sesuatu  yang  dipakainya seperti  baju,  sepatu  dan  rambutnya  atau memberikan  mainan  yang  berwarna  menarik. Pemeriksaan  tajam  penglihatan  harus  di sesuaikan  dengan  umur,  kooperatif,  kondisi neurologik,  dan  kemampuan  membaca  pasien (Julita, 2018).
Di  Kabupaten  Blora,  perkembangan teknologi  sangat  cepat  sehingga  terjadi
perubahan  perilaku  anak  usia  sekolah  yang semula  lebih  memilih  bermain  dengan  teman menjadi atau beralih bermain game menggunakan  gadget.  Tak  bisa  dipungkiri ketergantungan  manusia  zaman  skarang  pada smartphone  sudah  mulai  mengkhawatirkan. sering sekali di masa sekarang ini orang dewasa bahkan  anak  usia  dini  ketagihan  untuk mengecek  smartphone  yang  ada  pada genggamannya,  berbagai  kegiatan  mendasar manusia seperti
komunikasi
sudah menggunakan smartphone dan jarang menggunakan komunikasi secara langsung atau interpersonal  (Gustian  Sobry,  2017). Apabila kondisi  tersebut  tidak  dikendalikan,  dalam jangka  panjang  akan  berdampak  pada gangguan  tajam  penglihatan  pada  anak. Terdapat tiga jenis  gangguan penglihatan yang berisiko  dialami  anak  akibat  penggunaan gadget  yang  terus-menerus  dalam  jangka panjang  yaitu  kelelahan  pada  mata  atau astenopia,  mata  kering  dan  rabun  jauh  atau myopia.  Banyak  diantara  anak-anak  tersebut cenderung  enggan  untuk  mengeluhkan  masalah tersebut  kepada  keluarga maupun  guru  mereka. Penurunan  tajam  penglihatan  pada  anak  akan mempengaruhi  kesehatan  fisik  terutama penglihatan  menjadi  terganggu  sehingga mereka kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari.  Kelainan  tajam  peglihatan  pada anak  usia  sekolah  merupakan  masalah kesehatan  yang  penting.  Deteksi  dini  dan publikasi  mengenai  prevalensi  dan  faktor  yang berhubungan dengan kelainan tajam penglihatan  pada  pelajar  Sekolah  Dasar  di Indonesia  masih  jarang  dilakukan.  Sehingga melalui  kegiatan  ini  dilaksanakan  detekni  dini dan  edukasi  kesehatan  untuk  meningkatkan kesehatan  mata  khususnya  pada  anak  usia sekolah dasar.
. 2. Metode
Metode  Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian kepada  masyarakat  ini  menggunakan  metode action  research  yang  terdiri  dari  empat  tahap yaitu  perencanaan,  tindakan,  observasi  dan evaluasi,  serta  refleksi.  Kegiatan  pengabdian kepada  masyarakat  ini  diselenggarakan  pada bulan  September  2019  di  SDN  Tempelan Kecamatan  Blora,  Kabupaten  Blora,  Jawa Tengah . Pelaksanaan  kegiatan  mengikut  dalam tahapan awalnya sebagai berikut:
a. melakukan  koordinasi  bersama  UPTD
Pendidikan Kabupaten Blora dengan mengajukan  izin  dan  menjelaskan  rencana program  deteksi  dini  penurunan  tajam penglihatan pada anak usia sekolah dasar di Kecamatan Blora,
b. Menentuka  lokasi  pelaksanaan  kegiatan  di sekolah  dasar  berdasarkan  karakteristik kondisi sekolah, keterjangkuan jarak tempuh dan dana kegiatan,
c. Melakukan koordinasi dengan menyampaikan  tujuan  serta  proses  kegiatan pada  pihak  sekolah  dasar  terpilih  dalam kegiatan  ini  adalah  SDN  Tempelan Kabupaten Blora.
Tahap tindakan pengabdian masyarakat ini terlaksana melalui implementasi program yaitu deteksi  dini  penurunan  tajam  penglihatan menggunakan  snallen  test  pada  peserta  secara satu  per  satu  dengan  prosedur  yaitu  1)  peserta diarahkan  untuk  duduk  dengan  jarak  20  kaki atau 6 meter dari kartu snellen yang terletak di lokasi  dengan  pencahayaan  terang,  2)  peserta diminta  menutup  salah  satu  mata  dengan tangan,  3)  pemeriksa  melakukan  pemeriksaan mata  kiri  dan  kanan  secara  terpisah,  mata dengan pandangan yang lebih buram akan dites terlebih  dahulu,  4)  saat  tes  dimulai,  peserta diminta membaca huruf dari baris paling atas ke bawah  hingga  peserta  tidak  mampu  lagi membaca hurus pada baris tersebut.
Tahap  berikutnya  adalah  observasi  dan evaluasi,  sebagaimana  dilakukan  terharap keseluruhan  proses  deteksi  dini  menggunakan instrument  catatan  lapangan  dan  dokumentasi. Beberapa  hal  yang  diobservasi  adalah  kendala atau kekurangan serta kelemahan yang muncul dalam  proses  pelaksaan  kegiatan  di  lapangan, sedangkan  evaluasi  dilakukan  terhadap  hasil deteksi dini tajam penglihatan.
Pada  tahap  terakhir  yaitu  refleksi  yang dilakukan dengan diskusi atau Tanya jawab atas hasil  pemeriksaan  tajam  penglihatan  dan dilanjutkan  dengan  penyampaian  pendidikan kesehatan  sebagai  rekomendasi  perbaikan kondisi tajam penglihatan pada anak.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat telah  terlaksana  pada  bulan  September  2019  di SDN  Tempelan  Kecamatan  Blora,  Kabupaten Blora, Jawa Tengah.
Hasil  dari  kegaitan  ini  adalah  nilai  tajam penglihatan  (visus)  anak  sekolah  dasar  kelas  6
sebagaimana dijelaskan dalam table 1 berikut.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Hasil Visus Kategori Jumlah (f) Persentase (%) Normal 64 75.3 Hampir Normal 14 16.5 Rendah 4 4.7 Sangat Rendah 3 3.5
Standar  untuk  mengevaluasi  ketajaman visual  adalah  menggunakan  Snellen  chart. Penglihatan normal adalah 20/20 dalam satuan kaki atau 6/6 dalam satuan meter. Berdasarkan WHO,  ketajaman  visual  adalah  indikator terbaik  untuk  fungsi  penglihatan,  dan  uji ketajaman  penglihatan  ini  tidak  memerlukan pelatihan  yang  ekstensif  untuk  pemeriksa  dan tidak  memerlukan  alat-alat  bantu.  Visus  20/20 adalah  batas  penglihatan  normal  dimana seseorang  dapat  menjalani  kegiatan  dengan cukup  baik  di  sekolah  dan  di  industry,  maka tajam  penglihatan  ini  tidak  memerlukan koreksi(Witantra Dhamar Hutami, 2016).
Hasil  pemeriksaan  Visus  pada  siswa  SDN Tempelan  Blora  sebanyak  85  siswa  didapatkan 64  (75,3%)  siswa  dengan  hasil  visus  normal. Kategori  penglihatan  normal  diperoleh  dari hasil  pemeriksaan  yang  berada  pada  kisaran 20/10; 20/15; 20/20; 20/25 dengan jarak snellen 20 kaki.
Hasil  pemeriksaan  Visus  pada  siswa  SDN Tempelan  Blora  sebanyak  14  (16,5%)  siswa kategori  hampir  normal.  Hasil  tersebut  dari pemeriksaan  yang  berada  pada  kisaran  20/30; 15/25;  20/40;  20/50;  20/60;  20/70  pada  jarak snellen 20 kaki. Efisiensi penglihatan pada visus kisaran  20/30  dan  15/25  adalah  90%, sedangkah visus 20/40 nilai efisiensinya sebesar 85%,  dan  pada  kisaran  20/50;  20/60/  20/70 terjadi efisiensi penglihatan sebesar 75%. Hal ini tidak  menimbulkan  masalah  yang  gawat,  akan tetapi  perlu  diketahui  penyebabnya.  Mungkin suatu penyakit yang masih dapat diperbaiki.
Hasil  pemeriksaan  Visus  pada  siswa  SDN Tempelan  Blora  sebanyak  4  (4,7%)  siswa dengan  kategori Low  vision Sedang,  yaitu dengan  hasil  pemeriksaan  tajam  penglihatan berada  pada  kisaran  20/80;  20/100;  20/125 dengan  snellen  jarak  20  kaki.  Efisiensi penglihatan  pada  kisaran  visus  20/80  adalah 60%,  20/100  adalah  50%,  dan  20/125  sebesar 40%.  Hal  ini  dapat  diatasi  dengan  kacamata kuat atau kaca pembesar masih dapat membaca dengan cepat. (Darmawiyah & Noventi, 2019)
Hasil  pemeriksaan  Visus  pada  siswa  SDN Tempelan Blora sebanyak 3 (3,5%) siswa dalam kategori Low  vision Berat.  Kategori  ini berdasarkah  nilai  visus  mata  pada  kisaran 20/200  yang  memiliki  efisiensi  penglihatan sebesar  20%,  20/300  nilai  efisiensi  15%,  dan 20/400  yang  memiliki  efisiensi  penglihatan hanya 10%. Kondisi tersebut masih memungkinkan untuk dapat mengorientasi dan mobilitas  umum,  akan  tetapi  mendapatkan kesukaran  pada  lingkungan  lalu  lintas  dan kesulitan  melihat  nomor  mobil/kedaraan. Untuk  membaca  diperlukan  lensa  pembesar kuat,  meskipun  dalam  membaca  menjadi lambat.  (Gama,  2019)  Myopia  disebut  juga sebagai  rabun  jauh.  Miopia  merupakan  suatu keadaan  mata  yang  mempunyai  kekuatan pembiasan  sinar  yang  berlebihan  atau kerusakan  refraksi  mata  sehingga  sinar  sejajar yang  datang  dibiaskan  di  depan  retina  (bintik kuning)  dimana  sistem  akomodasi  berkurang. Hal  ini  disebabkan  oleh  panjang  aksial  bola mata lebih panjang dibandingkan dengan mata normal pada umumnya.(Mokoginta et al., 2017).
Penurunan  tajam  penglihatan  pada  anak juga  telah  dilakukan  studi  oleh  Gama,  yang menunjukkan  hasil  pada  siswa  sekolah  dasar berjenis kelamin laki-laki mengalami penurunan tajam penglihatan 22,7% dan perempuan 12,8%. Gangguan  tersebut  berdasarkan  posisi  mata didapatkan  gangguan  mata  kiri  (13,9%)  lebih banyak  dibandingan  mata  kanan  (11,1%).  Nilai visus tertinggi pada mata kanan 20/200 dialami oleh 1 anak (0,7%), visus 20/30 sebanyak 8 anak (5,6%) pada mata kanan. Sedangkan pada mata kiri 6 naka (4.2%) dan visus 20/25 dialami oleh 3 anak  (2,1%)  pada  mata  kanannya,  sedangkan pada  mata  kiri  5  anak  (3,5%),  dan  angka kejadian  gangguan  tajam  penglihatan  pada siswa-siswi sekolah dasar sebesar 17,4%.(Gama, 2019).
Hasil  kegiatan  ini  didukung  dengan  studi terdahulu  (Porotu  et  al.,  2015)  melalui  survey analitik  menjelaskan  bahwa  pada  pelajar sekolah  dasar  terjadi  penurunan  tajam penglihatan, yang disebabkan oleh faktor screen time >2jam/hari,  posisi  membaca  yang  tidak tepat  atau  jarak  membaca  kurang  dari  30  cm. Penelitian  sebelumnya  (Insani,  2018)  juga menjelaskan tentang penurunan tajam penglihatan khususnya pada era milenial akibat penggunaan komputer. Studi tersebut menyebutkan bahwa penurunan tajam penglihatan  disebabkan  oleh  faktor  jarak  mata
ke  monitor  dan  intensitas  cahaya  yang  tidak adekuat.
Padalah  penglihatan  adalah  salah  satu faktor yang sangat penting dalam seluruh aspek kehidupan  termasuk  diantaranya  pada  proses pendidikan.  Penglihatan  juga  merupakan  jalur informasi utama, oleh karena itu keterlambatan melakukan  koreksi  terutama  pada  anak  usia sekolah akan sangat mempengaruhi kemampuan  menyerap  materi  pembelajaran dan berkurangnya potensi untuk meningkatkan kecerdasan. Penurunan tajam penglihatan yang ringan  kalau  dibiarkan  akan  akan  berakibat pada  beberapa  hal  yaitu  kerusakan  mata semakin  parah  dan  prestasi  belajar  anak  akan menurun  (Julita,  2018).  Perbaikan  kondisi penurunan  tajam  penglihatan  dijelaskan  oleh studi  terdahulu  oleh  Damawiyah  bahwa dekunga  keluarga  mampu  meningkatkan ketajaman  penglihatan  anak  yang    neliputi dukugan  instrumental  dimana  asupan  nutrisi baik untuk anak (Darmawiyah & Noventi, 2019).

## 4. Simpulan dan Saran
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat ini memberi manfaat tentang kondisi visus atau tajam  penglihatan  pada  anak  usia  sekolah khususnya  anak  usia  sekolah  dasar.  Hasil pemeriksaan  visus  dapat  digunakan  sebagai bahan  penguatan  dalam  memberikan  promosi kesehatan tentang deteksi dini penurunan tajam penglihatan pada anak usia sekolah.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Ucapan  banyak  terimakasih  disampaikan atas  kesempatan  yang  diberikan  untuk mendapatkan Dana Pengabmas DIPA Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Semarang, sehingga  kegiatan  pengabmas  Deteksi  Dini Penurunan  Tajam  Penglihatan  Pada  Anak  Usia Sekolah  Di  SDN  Tempelan  Kecamatan  Blora Kabupaten Blora dapat terselesaikan.

## 6. Daftar Pustaka
Darmawiyah,  S.,  &  Noventi,  I.  (2019).  Ketajaman Penglihatan  Pada  Anak  Usia  Sekolah  Dasar di RW  10  Desa  Kramat  Jegu  Taman  Sidoarjo. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 12 (2), 82–89.
Fithriyana,  R.  (2019). HUBUNGAN  DURASI BERMAIN  VIDIO  GAME  DENGAN . 3 (23),
11–18.
Gama,  A.  W.  (2019).  Skrining  Pemeriksaan  Tajam
Penglihatan  (Visus)  Pada  Anak  Sekolah  Dasar Kelas  V  Di  Lingkup  Kerja  Puskesmas Matirodeceng,  Kabupaten  Pinrang,  Sulawesi Selatan. Alami  Journal  (Alauddin  Islamic Medical) Journal , 3 (2), 30. https://doi.org/10.24252/alami.v3i2.9497 Insani,  Y.  (2018).  Hubungan  Jarak  Mata  dan Intensitas  Pencahayaan  terhadap  Computer Vision Syndrome. Jurnal Manajemen Kesehatan Yayasan RS.Dr. Soetomo , 4 (2), 153. https://doi.org/10.29241/jmk.v4i2.120
Irsyada,  R.,  Priyono,  B.,  &  Suripto,  A.  W.  (2019). SEKOLAH DASAR . 25 (3), 121–124.
Julita,  J.  (2018).  Pemeriksaan  Tajam  Penglihatan pada  Anak  dan  Refraksi  Siklopegik:  Apa, Kenapa,  Siapa? Jurnal  Kesehatan  Andalas ,
7 (Supplement 1), 51. https://doi.org/10.25077/jka.v7i0.771
Gustian  Sobry.  (2017). Peran  Smartphone  Terhadap Pertumbuhan  Dan  Perkembangan  Anak . 2 (2),
24–29.
Mokoginta,  S.  N.,  Marsiati,  H.,  Indriawati,  A.,  & Susmiarsih,  T.  P.  (2017). Prevalensi  Kelainan Refraksi pada Siswa SD Negeri 09 Pagi Tanah Tinggi  Jakarta  Pusat  The  Prevalence  of Refractive  Disorder  in  Students  of  State Elementary School 09 Tanah Tinggi of Central Jakarta . 4 (1), 30–35.
Porotu,  L.  I.,  Joseph,  W.  B.  S.,  Sondakh,  R.  C., Kesehatan,. (2015). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Ketajaman Pada
Pelajar Sekolah Dasar Katolik Santa Theresia 02  K .  F.,  Universitas,  M.,  &  Ratulangi,  S, Manado
Witantra  Dhamar  Hutami,  P.  A.  W.  (2016). Grade students  of  manggis  1  state  elementary  school year 2014 . 6 (1), 102–110.