## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 23, No 3 (2023): Oktober, 3063-3071 DOI: 10.33087/jiubj.v23i3.4070
Hubungan Asupan Zat Gizi Makro, Pemberian MP-ASI, dan Riwayat ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-24 Bulan di Suku Tengger

## Anisah Firdaus Rahmawati*, Lailatul Muniroh, Fina Zahrotun Ni’mah
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya *Correspondence: anisah.firdaus.rahmawati-2019@fkm.unair.ac.id
Abstrak. Prevalensi stunting di Jawa Timur masih relatif tinggi, yakni sebesar 19,2%. Stunting disebabkan oleh multifaktor,  salah  satunya  adalah  kurangnya  asupan  zat  gizi  makro,  pemberian  MP-ASI  yang  tidak  adekuat, tidak  diberi  ASI  eksklusif,  dan  masih  banyak  faktor  lainnya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis hubungan  antara  asupan  zat  gizi  makro,  pemberian  MP-ASI,  dan  riwayat  ASI  eksklusif  dengan  kejadian stunting pada anak usia 6-24 bulan di Suku Tengger. Metode penelitian ini menggunakan desain penelitian cross sectional dengan  besar  sampel  42  responden  yang  dipilih  secara simple  random  sampling .  Pengumpulan  data dilakukan melalui instrumen kuesioner dan wawancara, pengukuran panjang badan, serta food recall 2x24 jam. Data  dianalisis  menggunakan  uji  Fisher  Exact’s.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  sebesar  23,8%  anak mengalami  stunting.  Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  dihasilkan  tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat kecukupan  energi,  protein,  lemak,  karbohidrat (p>0,05),  serta  riwayat  pemberian  ASI  eksklusif  (p>0,05),  usia pertama  pemberian  MP-ASI,  frekuensi  MP-ASI,  jumlah  MP-ASI,  dan  tekstur  MP-ASI  (p>0,05)  dengan kejadian stunting. Kesimpulan dari penelitian ini yaitu mayoritas asupan zat gizi makro energi, protein, lemak, dan karbohidrat pada anak 6-24 bulan di Suku Tengger sebagian besar tergolong kurang, riwayat pemberian ASI eksklusif masih rendah, serta praktik pemberian MP-ASI terkait usia pertama dan jumlah pemberian mayoritas masih belum sesuai.
Kata kunci: ASI eksklusif; Pemberian MP-ASI; Stunting ; Zat gizi makro
Abstract. Stunting is one of the nutritional major problems for toddlers globally. Based on the 2022 Indonesian Nutrition Status Survey (SSGI), the stunting rate in East Java Province is still relatively  high, namely 19.2%. This study aims to analyze the relationship between intake of macronutrients, Complementary Feeding Practice and  Exclusive  Breastfeeding  History  with  Childhood  Stunting  Aged  6-24  Months  in  the  Tengger  Ethnic.  This research method uses a cross sectional research design with a sample size of 42 respondents selected by simple random  sampling.  Data  collection  was  carried  out  through  questionnaires  and  interviews,  measuring  body length,  and  2x24  hour  food  recall.  Data  were  analyzed  using  Fisher's  Exact  test.  The  results  of  this  study indicate that as many as 23.8% of children experience stunting. Based on the test results it is known that there is no  relationship  between  the  level  of  energy,  protein,  fat,  and  carbohydrates  adequacy,  as  well  as  exclusive breastfeeding  history,  age  first  given  complementary  feeding  practice,  frequency  of  complementary  feeding practice, number of complementary feeding practice, texture of complementary feeding practice (p>0,05) with stunting. The conclusion of this study is that the majority of the intake of macronutrients energy, protein, fat, and  carbohydrates  in  children  aged  6-24  months  in  the  Tengger  Tribe  is  mostly  classified  as  deficient,  the exclusive breastfeeding history is still low, and the complementary feeding practice related to the first age and the amount given is largely inappropriate.
Keywords: complementary feeding practice; exclusive breastfeeding; macronutrients; stunting

## PENDAHULUAN
Kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak  atau dikenal  dengan stunting menjadi  permasalahan gizi kronis pada balita yang ditandai dengan Z- Score TB/U  atau  PB/U  <-2  SD. Stunting merupakan  implikasi  dari  adanya  asupan  gizi yang  inadekuat  dalam  jangka  waktu  lama  yang terjadi  sejak  janin  dalam  kandungan  hingga 1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (1000  HPK) (Kemenkes  RI,  2018). Indonesia  berada  pada
peringkat  tiga  terbesar  terkait  angka stunting di Asia  Tenggara,  yakni  sebesar  36,4%  setelah Timor  Leste  (50,2%)  dan  India  (38,4%)  ( Child stunting  data  visualizations  dashboard WHO, 2018).  Pada  2018, stunting mengalami penurunan hingga  30,8%  dari  yang  sebelumnya sebesar  37,2%  pada  tahun  2013  (Riskesdas, 2018).  Selanjutnya,  pada  tahun  2019  prevalensi stunting kembali mengalami penurunan menjadi 27,7%  dan  24,4%  pada  tahun  2021  (SSGI,
2021).  Angka  tersebut  masih  kurang  dari  target karena pemerintah Indonesia menargetkan angka stunting turun sebesar 3% pertahun atau sebesar 14% pada tahun 2024 (Kemenkes, 2019).
Penyebab stunting bersifat multifaktorial yang  dibedakan  menjadi  faktor  langsung  dan faktor tidak langsung. Faktor penyebab langsung kondisi stunting yaitu  asupan  makanan  bergizi yang  inadekuat,  baik  dari  segi  kualitas  dan kuantitas  sehingga  kebutuhan  balita  belum terpenuhi (Unicef, 2013). Upaya preventif gagal tumbuh  balita  sangat  dipengaruhi  oleh  asupan makanan pada  bayi,  baik makronutrien maupun mikronutrien  (Elshazly  &  Haridy,  2018; Mzumara et  al .,  2018).  Selain  faktor  langsung penyebab stunting ,  faktor  tidak  langsung  yang berkaitan  dengan stunting salah  satunya  yaitu riwayat  ASI  eksklusif  dan  praktik  pemberian MP-ASI.  Balita  yang  tidak  diberikan  ASI eksklusif  berisiko  61  kali  lebih  besar  untuk mengalami stunting (SJMJ, e t al. , 2020). Praktik pemberian  MP-ASI  yang  tidak  tepat  dapat berimplikasi mengalami kondisi stunting karena ketidaktepatan  frekuensi  dan  jumlah  MP-ASI dapat menyebabkan balita mengalami kekurangan zat gizi sehingga berisiko mengakibatkan  timbulnya  penyakit  infeksi  dan terhambatnya  tulang  (Nai et  al .,  2014; Nurkomala, 2018).
Selain  dari  faktor  langsung  dan  tidak langsung,  faktor  budaya  juga  menjadi  masalah dasar  yang  mempengaruhi  tingkat  konsumsi masyarakat.  Salah  satu  Suku  yang  masih  erat dengan  budayanya  yaitu  Suku  Tengger.  Suku Tengger  merupakan  salah  satu  suku  yang letaknya  di  Provinsi  Jawa  Timur.  Berdasarkan Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) Kementerian  Kesehatan  2022,  prevalensi stunting di  Jawa  Timur  menunjukkan  angka 19,2%.  Angka  ini  berada  di  bawah  standar World  Health  Organization (WHO),  yakni sebesar 20%. Berdasarkan penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  di  salah  satu pemukiman  masyarakat  Suku  Tengger  yaitu Desa  Wonokitri,  Kecamatan  Tosari,  Kabupaten Pasuruan,  masyarakat  di  Suku  ini  memiliki kebiasaan makan jarang mengkonsumsi makanan  sumber  hewani  dan  lebih  sering mengkonsumsi ikan teri, tahu dan tempe karena cenderung lebih murah. Hal ini mengindikasikan bahwa  mereka  kekurangan  asupan  protein terutama  yang  berasal  dari  sumber  protein hewani  (Muniroh et  al .,  2019).  Penelitian Muniroh et  al .  (2019)  pada  balita  di  Suku Tengger tepatnya di Desa Wonokitri, Kecamatan
Tosari, Kabupaten Pasuruan menyatakan bahwa 28%  ibu  membuang  kolostrum  ASI  karena dianggap  kotor,  9%  ibu  menyusui  dilarang mengonsumsi  sayuran  hijau  dan  daging  sapi karena  dikhawatirkan  rasa  ASI  akan  pahit  serta 5%  ibu  menyusui  juga  memiliki  pantangan mengkonsumsi  ikan  laut  dengan  alasan  supaya ASI tidak amis. Penelitian Muniroh et al . (2019) di  Desa  Wonokitri,  sebanyak  59%  tidak mendapat  ASI  eksklusif  dikarenakan  sejak  dari lahir  sudah  diberi  MP-ASI  terlalu  dini  seperti susu  formula,  pisang  atau  bubur.  Oleh  karena itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis hubungan  asupan  zat  gizi  makro,  pemberian MP-ASI,  dan  riwayat  ASI  eksklusif  dengan kejadian stunting pada  anak  usia  6-24  bulan  di Suku  Tengger,  Desa  Wonokitri,  Kecamatan Tosari, Kabupaten Pasuruan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode observasional  dengan  desain cross  sectional. Data  diperoleh  melalui  wawancara  dan pengisian  kuesioner,  pengukuran  antropometri, dan food  recall 2x24  jam.  Penelitian  ini dilakukan di Desa Wonokitri, Kecamatan Tosari, Kabupaten  Pasuruan  pada  bulan  Januari  hingga Agustus 2022. Populasi dari penelitian ini yaitu seluruh  anak  usia  6-24  bulan  yang  tinggal  di Desa  Wonokitri,  Kecamatan  Tosari,  Kabupaten Pasuruan. Sampel terdiri dari anak yang berusia 6-24  bulan  yang  telah  dipilih  secara  acak sederhana (simple  random  sampling) sesuai dengan perhitungan besar sampel. Besar sampel penelitian  ini  yaitu  42  anak.  Data  yang didapatkan  meliputi  data  karakteristik  anak, karakteristik  keluarga,  tingkat  kecukupan  zat gizi,  riwayat  ASI  eksklusif,  dan  praktik pemberian  MP-ASI.  Pengelompokan  status  gizi berdasarkan  hasil  pengukuran  panjang  badan menurut  umur  (PB/U)  yang  kemudian diklasifikasikan  menjadi  dua  kategori,  yakni tergolong  normal  apabila berada  dalam  ambang batas (z- score ) ≥-2 SD, serta tergolong stunting apabila berada dalam ambang batas (z- score ) <- 2 SD.
Data  kecukupan  asupan  zat  gizi  makro diperoleh  melalui food  recall 2x24  jam  yang dilaksanakan  pada  hari  yang  tidak  berurutan secara offline pada hari pertama dan online pada hari  kedua.  Selanjutnya,  tingkat  kecukupan  zat gizi  makro  dibandingkan  dengan  Angka Kecukupan Gizi (AKG). Tingkat asupan energi, protein,  karbohidrat,  dan  lemak  dikategorikan menjadi  kurang  (<77%  dari  nilai  AKG)  dan
cukup (≥77% dari nilai AKG). Data riwayat ASI eksklusif  dan  pemberian  MP-ASI  diperoleh melalui wawancara dengan pengisian kuesioner. Riwayat ASI eksklusif diukur melalui kuesioner 4 pertanyaan sesuai dengan praktik pemberiannya, kemudian dilakukan perhitungan asupan  ASI.  Riwayat  ASI  eksklusif  kemudian dikategorikan  menjadi  dua,  yakni  eksklusif  dan tidak  eksklusif.  Riwayat  pemberian  MP-ASI didapatkan  dengan  mengetahui  usia  pertama pemberian,  frekuensi,  jumlah,  dan  tekstur pemberian MP-ASI. Kriteria MP-ASI tidak tepat apabila diberikan apabila diberikan pada usia <6 bulan,  frekuensi  tidak  sesuai  dengan  standar yang  ditetapkan,  jumlah  pemberian  MP-ASI tidak  sesuai  atau  kurang  dari  kebutuhan  usia
balita,  serta  tekstur  pemberian  tidak  sesuai dengan  standar  yang  ditetapkan  (Kemenkes, 2020). Analisis data penelitian menggunakan uji Chi  Square .  Namun,  karena  data  tidak memenuhi  syarat  dalam  uji Chi  Square ,  maka diganti  menjadi  uji Fisher  Exact’s dengan tingkat  kepercayaan  yang  digunakan  yaitu  95% (α  =0,05)  dengan  signifikansi  nilai p- value <0,05.  Penelitian  ini  telah  mendapatkan persetujuan  etik  dari  komisi  Etik  Penelitian Kesehatan (KEPK) Fakultas Kesehatan
Masyarakat  Universitas  Airlangga  dengan sertifikat nomor 74/EA/KEPK/2022.

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Anak Karakteristik Balita Stunting Tidak Stunting n % n % Jenis Kelamin Laki-laki 6 60 15 46,9 Perempuan 4 40 17 53.1 Usia Anak 6-11 bulan 1 10 10 31,3 12-24 bulan 9 90 22 68,8 Berat Badan Lahir BBLR (<2,5 kg) 4 40 3 9,4 Normal ( ≥ 2,5 kg) 6 60 29 90,6 Panjang Badan Lahir Kurang (<48 cm) 4 40 6 18,8 Normal ( ≥ 48 cm) 6 60 26 81,3
Sumber: data olahan
Tabel  1  anak  dengan  usia  12-24  bulan memiliki  angka  stunting  lebih  tinggi  (90%) dibandingkan  anak  yang  berusia  6-12  bulan (10%).  Menurut  riwayat  berat  badan  dan panjang badan saat lahir, baik kelompok stunting maupun  tidak stunting menunjukkan  persentase paling  banyak  berada  pada  kategori  normal,
yakni berat badan ≥ 2,5 kg sebanyak 60%, serta panjang badan ≥ 48 cm sebanyak 60%. Proporsi anak stunting dengan  riwayat  BBLR  sebanyak 40% dan panjang badan lahir <48 cm sebanyak 40%.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Keluarga Karakteristik Keluarga Stunting Tidak Stunting n % n % Tingkat Pendidikan Ayah Tidak sekolah 0 0,0 1 100,0 Tidak tamat SD 4 66,7 2 33,3 Tamat SD 0 0,0 2 100,0 Tamat SMP 4 21,1 15 78,9 Tamat SMA 2 18,2 9 81,8 Tamat Sarjana 0 0,0 3 100,0
Tingkat Pendidikan Ibu Tidak tamat SD 2 50,0 2 50,0 Tamat SD 1 100,0 0 0,0 Tamat SMP 5 20,8 19 79,2 Tamat SMA 2 22,2 7 77,8 Tamat Sarjana 0 0,0 4 100,0 Pekerjaan Ayah Tidak bekerja Tenaga Kesehatan ASN 0 0,0 1 100.0 Wiraswasta 1 20,0 4 80,0 Pedagang Petani 9 26,5 25 73,5 Wirausaha 0 0,0 1 100,0 Lainnya 0 0,0 1 100,0 Pekerjaan Ibu Tidak bekerja 3 20,0 12 80,0 Tenaga Kesehatan 0 0,0 1 100,0 Wiraswasta 0 0,0 2 100,0 Pedagang 0 0,0 1 100,0 Petani 7 31,8 15 68,2 Lainnya 0 0,0 1 100,0 Pendapatan Orang Tua < UMK Pasuruan (Rp. 4.365.000) 10 32,3 21 67,7 ≥ UMK Pasuruan (Rp. 4.365.000) 0 0,0 11 100,0 Jumlah Anggota Keluarga ≤ 4 orang (Keluarga Kecil) 7 43,8 9 56,3 >4 orang (Keluarga Besar) 3 11,5 23 88,5
Sumber: data olahan
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  tingkat pendidikan  terakhir  dari  ayah  baduta  yang mengalami  stunting  sebagian  besar  merupakan tamat  SD  (66,7%)  dan  pendidikan  terakhir  ibu tamat  SD  (100%).  Pada  baduta  yang  tidak stunting,  sebagian  besar  pendidikan  terakhir ayah  (78,9%)  dan  ibu  (79,2%)  adalah  tamat SMP.  Hanya  33,3%  dari  ayah  baduta  yang termasuk  dalam  tingkat  pendidikan  tinggi  yaitu dari  SMA  hingga  perguruan  tinggi,  sedangkan sisanya  termasuk  dalam  tingkat  pendidikan rendah.  Selain  tingkat  pendidikan,  pekerjaan utama dari ayah dan ibu baduta di Suku Tengger ialah  sebagai  petani,  yaitu  sebanyak  81%  dan 52,4%.  Dalam  penelitian  ini,  mayoritas pendapatan  keluarga  baik  ayah  dan  ibu  baik baduta stunting dan tidak stunting masih berada di bawah UMK yaitu 73,8%, sedangkan sisanya sebanyak 26,2% berada di atas UMK Pasuruan. Jumlah  keluarga  dalam  satu  rumah  dibedakan menjadi  dua  kategori  yaitu  keluarga  kecil  dan keluarga  besar.  Mayoritas  baduta  stunting termasuk dalam keluarga kecil (43,8%).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Kejadian Stunting berdasarkan Status Gizi PB/U Kejadian Stunting n % Ya (<-2 SD) 10  23,8 Tidak ( ≥ -2 SD) 32  76,2
Sumber: data olahan
Hubungan  Asupan  Zat  Gizi  Makro  dengan Stunting
Energi  merupakan  salah  satu  zat  gizi makro  yang  dapat  diperoleh  melalui  asupan makanan  atau  minuman  yang  bersumber  dari karbohidrat,  protein  dan  lemak.  Kekurangan asupan  energi  dalam  jangka  waktu  yang  lama dapat menghambat pertumbuhan balita sehingga berisiko  untuk  mengalami stunting (Muchlis et al. ,  2011).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  anak  usia  6-24  bulan  di  Suku  Tengger yang memiliki asupan energi yang kurang terjadi lebih  banyak  pada  anak  yang  tidak stunting, yakni  sebesar  80,6%,  sedangkan  yang  memiliki asupan energi cukup keduanya memiliki jumlah yang sama yaitu 50%. Berdasarkan hasil analisis
diperoleh  nilai  p yaitu  0,135  (p>0,05)  yang menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang signifikan antara tingkat kecukupan energi
dengan  kejadian stunting pada  anak  usia  6-24 bulan di Suku Tengger.
Tabel 4
Hubungan Tingkat Kecukupan Zat Gizi Makro dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-24
Bulan di Suku Tengger Tingkat Kecukupan Zat Gizi Makro Stunting Tidak Stunting p-value n % n % Energi 0,135 Kurang 7 19,4 29 80,6 Cukup 3 50 3 50,0 Protein 0,061 Kurang 1 6,2 15 93,8 Cukup 9 34,6 17 65,4 Lemak 0,075 Kurang 6 17,6 28 82,4 Cukup 4 50 4 50,0 Karbohidrat 1,000 Kurang 9 23,7 29 76,3 Cukup 1 25 3 75.0
Sumber: data olahan
Tingkat  kecukupan  energi  anak  usia  6- 24  bulan  di  Suku  tengger  sebagian  besar tergolong  kurang.  Hal  ini  terjadi  karena  ibu cenderung  menuruti  kemauan  anak  untuk makan,  apabila  anaknya  tidak  berkenan  makan maka ibu akan menghentikan pemberian makan dan  ibu  kurang  memiliki  kreativitas  dalam memberikan  makan.  Hal  ini  didasarkan  pada hasil food recall yang menunjukkan bahwa rata- rata  ibu memberikan  makanan  instan  dibanding dengan makanan yang diolah sendiri. Mayoritas makanan  instan  yang  diberikan  kepada  balita adalah  bubur  komersial.  Hal  ini  menunjukkan bahwa tingkat kreativitas ibu dalam memberikan makan masih tergolong kurang, serta dipengaruhi  pula  oleh  kesibukan  ibu  untuk bekerja ke ladang setiap hari. Berdasarkan hasil food  recall dan  wawancara  dapat  diketahui bahwa  porsi  makan  anak,  serta  durasi  dan frekuensi minum ASI yang diberikan cenderung sedikit  sehingga  mengakibatkan  mayoritas asupan energi yang didapat tergolong kurang.
Pada  tingkat  kecukupan  protein  pada anak  usia  6-24  bulan  di  Suku  Tengger berdasarkan  Tabel  4,  yang  termasuk  dalam kategori  kurang  dan  cukup  lebih  banyak  pada anak  yang  tidak stunting sebanyak  93,8%  dan 65,4%.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa asupan  protein  tidak  berhubungan  signifikan terhadap  stunting  karena  diperoleh  nilai  p  yaitu 0,061  (p>0,05).  Mayoritas  anak  yang stunting sebanyak  34,6%  berada  pada  kategori  cukup,
artinya terdapat faktor lain yang mempengaruhi kejadian stunting yang  menyebabkan  tidak adanya hubungan pada penelitian ini. Walaupun asupan  protein  anak  mencukupi,  namun  jika energi  anak  tersebut  kurang  maka  protein  tidak digunakan untuk  pertumbuhan melainkan  untuk menggantikan  fungsi  energi.  Selain  itu, berdasarkan  hasil food  recall ,  protein  yang dikonsumsi  balita  kurang  beragam  karena sebagian besar hanya bersumber dari susu, tahu, tempe,  telur,  bakso  pentol,  ayam  dan  bubur instan.
Faktor  lain  yang  turut  memengaruhi adalah  adanya  pantangan  mengonsumsi  ikan terlalu  banyak  pada  anak  juga  mengakibatkan sumber  protein  yang  dikonsumsi  kurang bervariasi.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  asupan protein  yang  tidak  lengkap  menyebabkan pertumbuhan  anak  tidak  optimal  sehingga berpotensi  mengalami stunting (Aini  dan Puspowati,  2022).  Kurang  beragamnya  sumber protein  yang  diberikan  juga  dapat  dipengaruhi oleh  keadaan  lingkungan  Suku  Tengger  yang merupakan  daerah  pegunungan  dan  tingkat pendapatan  keluarga  yang  mayoritas  rendah. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Aini dan Puspowati (2022) yang menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  asupan  protein  dengan kejadian stunting pada  balita  (p=0,072). Penelitian  Khasanah, et  al. (2016)  juga memaparkan  bahwa  asupan  energi  dan  protein
yang  kurang  tidak  berhubungan  secara signifikan  dengan  kejadian  stunting.  Selain  itu, penelitian  ini  bertolak  belakang  dengan penelitian  Simorangkir et  al .,  (2020)  yang menyatakan bahwa anak  dengan asupan protein rendah berpotensi mengalami stunting 2,376 kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  anak  dengan asupan protein tercukupi.
Tingkat  kecukupan  lemak  pada  anak usia 6-24 bulan di Suku Tengger yang tercantum pada  tabel  4  termasuk  dalam  kategori  kurang lebih  banyak  terjadi  pada  anak  yang  tidak stunting, yakni  sebanyak  82,4%,  sedangkan yang  termasuk  dalam  kategori  cukup  sama besarnya,  baik  kategori stunting maupun  tidak stunting .  Berdasarkan  hasil  analisis,  diperoleh nilai  p  yaitu  0,075  (p>0,05)  yang menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara tingkat kecukupan lemak dengan kejadian stunting pada  anak  usia  6-24  bulan  di  Suku Tengger.  Mengonsumsi  protein  dan  lemak terutama  yang  bersumber  dari  asam  amino  dan asam lemak omega 3 yang bervariasi dan sesuai dengan  kebutuhan  dapat  membantu  proses pertumbuhan  dan  perkembangan  pada  anak. Hasil  dari  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan teori  tersebut  karena  asupan  lemak  bukan menjadi  faktor  utama  penyebab stunting yang ada di Suku Tengger. Dalam penelitian ini juga menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  tingkat kecukupan lemak yang tergolong rendah terjadi pada kelompok anak yang tidak stunting , namun hal  tersebut  tidak  berpengaruh  terhadap  status gizi PB/U.
Sumber  lemak  yang  dikonsumsi  oleh responden  sebagian  besar  hanya  berasal  dari susu,  minyak  goreng  atau  bubur  instan,  serta tidak ditemukan sumber lemak dari buah-buahan atau  biji-bijian  seperti  alpukat,  wijen, chia  seed dan  lain-lain.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh faktor  ekonomi  maupun  lingkungan  di  Suku Tengger.  Kurangnya  asupan  lemak  dapat berimplikasi  pula  terhadap  kurangnya  asupan energi  yang menyebabkan terjadinya  perubahan pada  massa  otot  dan  jaringan  tubuh  serta
gangguan  penyerapan  vitamin  larut  lemak (Barasi,  2007).  Tidak  adanya  hubungan  pada penelitian ini juga dapat diakibatkan oleh faktor lain,  seperti  adanya  penyakit  infeksi  atau  Berat Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  sehingga  anak akan  sulit  untuk  mengejar  pertumbuhannya. Dalam  penelitian  ini,  jumlah  anak  usia  6-24 bulan  yang mengalami  BBLR  sebanyak  16,7%. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Setiawan et  al. (2018)  yang  menyatakan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  bermakna  antara  asupan lemak  dengan  kejadian stunting pada  anak  usia 6-24 bulan di Kabupaten Boyolali.
Asupan  karbohidrat  pada  pengukuran menunjukkan bahwa tingkat kecukupan karbohidrat  yang  termasuk  dalam  kategori kurang dan cukup lebih banyak pada anak yang normal  sebanyak  76,3%  dan  75%.  Berdasarkan hasil  analisis,  diperoleh  nilai  p  yaitu  1,000 (p>0,05)  yang  menunjukkan  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat kecukupan karbohidrat dengan kejadian stunting pada  anak  usia  6-24  bulan  di  Suku  Tengger. Karbohidrat  akan  menghasilkan  energi  pada balita yang dapat digunakan untuk perkembangan  otak  maupun  sebagai  penunjang pertumbuhan  dan  beraktivitas  misalnya  untuk bermain,  berjalan  dan  sebagainya  (Nugroho, 2016).  Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  teori tersebut dikarenakan karbohidrat bukan merupakan  faktor  utama  kejadian stunting pada anak  usia  6-24  bulan  di  Suku  Tengger. Berdasarkan hasil food recall , sumber karbohidrat  yang  paling  banyak  dikonsumsi yaitu nasi. Walaupun makanan khas yang ada di Suku Tengger yaitu nasi aron, namun anak balita tidak  ada  yang  diberikan  nasi  aron  dan cenderung  sering  mengonsumsi  nasi  ataupun lontong.  Berdasarkan  hasil food  recall, asupan dan  porsi  makan  makanan  sumber  karbohidrat yang diberikan terlalu sedikit karena lebih sering minum  susu,  baik  ASI  maupun  susu  formula sehingga  asupan  karbohidrat  tidak  dapat terpenuhi.
Tabel 5
Hubungan Pemberian MP-ASI dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-24 Bulan di Suku
Tengger Pemberian MP-ASI Stunting Tidak Stunting p-value n % n % Usia Pemberian MP-ASI 0,125 Sesuai 1 7,1 13 92,9 Tidak Sesuai 9 32,1 19 67,9 Frekuensi MP-ASI 1,000
Sesuai 5 23,8 16 76,2 Tidak Sesuai 5 23,8 16 76,2 Jumlah MP-ASI 1,000 Sesuai 1 20 4 80,0 Tidak Sesuai 9 24,3 28 75,7 Tekstur MP-ASI 1,000 Sesuai 6 22,2 21 77,8 Tidak Sesuai 4 26,7 11 73,3
Sumber: data olahan
Berbeda  halnya  dengan  ketiga  jenis tersebut,  frekuensi  pemberian  MP-ASI  yang termasuk  dalam  kategori  sesuai  maupun  tidak sesuai  sama  besarnya  baik  dari  anak  yang stunting maupun tidak stunting sebanyak 76,2%. Berdasarkan  hasil  analisis,  didapatkan  seluruh nilai  p>0,05  yang  artinya  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  usia  pertama, frekuensi,  jumlah  dan  tekstur  pemberian  MP- ASI dengan kejadian stunting pada anak usia 6- 24  bulan  di  Suku  Tengger.  Tidak  adanya hubungan  pada  penelitian  ini  dikarenakan  usia pemberian  MP-ASI  pertama  bukan  merupakan faktor  utama  yang  menyebabkan stunting di Suku  Tengger.  Adanya  kebudayaan  mengenai pemberian  MP-ASI  yang  terlalu  dini  seperti pemberian  pisang,  bubur,  susu  formula  pada bayi  baru  lahir  juga  menjadi  faktor  penyebab usia  pemberian  MP-ASI  yang  tidak  sesuai standar.  Pemberian  MP-ASI  yang  tidak  sesuai dengan  waktunya  juga  dapat  disebabkan  oleh persepsi  ibu  yang  salah  dan  pengetahuan  ibu yang  kurang  mengenai  ASI  eksklusif  (Udoh  & Amodu,  2016).  Tidak  adanya  hubungan  antara usia  pertama  pemberian  MP-ASI  pada  balita stunting juga dapat diakibatkan oleh faktor lain, seperti  adanya  penyakit  infeksi  yang  tidak diteliti pada penelitian ini.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Subandra, et al. (2018) yang menyatakan bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pemberian  MP-ASI  dengan  kejadian stunting . Penelitian  Nai et  al. (2016)  juga  menjelaskan bahwa  usia  pertama  pemberian  MP-ASI  bukan merupakan  faktor  risiko  kejadian stunting pada anak  usia  6-23  bulan.  Hal  tersebut  dikarenakan jumlah  ibu  yang  memberikan  MP-ASI  tepat waktu  lebih  banyak,  adanya  ketidakmerataan data dan faktor lain seperti infeksi. Tidak adanya hubungan signifikan dalam frekuensi pemberian makan  diakibatkan  karena  adanya  pemberian ASI  dan  susu  formula  yang  dapat  mencukupi kebutuhannya.  Dalam  hal  ini,  meskipun frekuensi makan tergolong kurang tepat, namun
tidak  turut  berpengaruh  besar  karena  anak tersebut memiliki status gizi normal dari jumlah pemberian ASI dan susu formula. Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  Hanum  (2019)  yang menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang signifikan antara frekuensi pemberian MP- ASI dengan kejadian stunting . Dalam penelitian tersebut  juga  menyatakan  bahwa  anak  yang tidak  diberikan  frekuensi  MP-ASI  yang  tidak tepat berisiko mengalami stunting 1,4 kali lebih besar  dibandingkan  dengan  anak  yang  diberi frekuensi MP-ASI tepat.
Rendahnya  jumlah  pemberian  MP-ASI yang  ada  di  Suku  Tengger  dipengaruhi  oleh penggunaan  susu  formula.  Sebanyak  46%  dari total  sampel  menggunakan  susu  formula.  Susu formula  digunakan  dengan  berbagai  alasan, seperti  ibu  yang  pergi  bekerja,  anak  yang  tidak mau  minum  ASI,  dan  permasalahan  menyusui lainnya  yang  menyebabkan  ibu  lebih  memilih memberikan susu formula dibandingkan dengan ASI.  Pemberian  susu  formula  maupun  ASI dalam  intensitas  waktu  yang  sering  dapat menyebabkan anak lebih sedikit porsi makannya dikarenakan sudah kenyang dengan minum susu. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Hanum (2019)  yang  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  jumlah pemberian  MP-ASI  dengan  kejadian stunting pada  balita  (p=0,107).  Sebagian  ibu  di  Suku Tengger memberikan tekstur MP-ASI campuran, seperti  diberikan  selingan  bubur  komersial. Namun,  dalam  penelitian  ini  tidak  melihat tingkat  kekentalan  bubur  ketika  ibu  membuat bubur instan kepada anaknya. Penelitian ini juga tidak  meneliti  secara  langsung  mengenai dampak  akibat  pemberian  tekstur  yang  tidak sesuai  dengan  kejadian  diare  pada  anak  yang dapat  digambarkan  secara  pasti.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Hanum  (2019)  yang menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  tekstur  pemberian  MP- ASI dengan kejadian stunting .
Tabel 6
Hubungan Riwayat ASI Eksklusif dengan Kejadian Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-24
Bulan di Suku Tengger Riwayat ASI Eksklusif Stunting Tidak Stunting p-value n % n % 0,305 Eksklusif 3 15,8 16 84,2 Tidak Eksklusif 7 30,4 16 69,6
Sumber: data olahan
Berdasarkan  hasil  analisis,  diperoleh nilai  p  yaitu  0,305  (p>0,05)  yang  artinya  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara riwayat  pemberian  ASI  eksklusif  dengan kejadian stunting pada  anak  usia  6-24  bulan  di Suku  Tengger.  Tidak  terdapatnya  hubungan terkait  ASI  eksklusif  dan  kejadian  stunting memiliki  kemungkinan  adanya  faktor  lain  yang berimplikasi  pada  kejadian stunting, seperti adanya  penyakit  infeksi.  Anak  yang  terkena penyakit  infeksi  seperti  Diare  dan  ISPA  dapat menyebabkan  terjadinya stunting .  Penyakit infeksi tersebut menyebabkan menurunnya nafsu makan  pada  anak,  anoreksia,  malabsorbsi  zat gizi  dan  peningkatan  metabolisme  energi (Fikawati et  al., 2017).  Penyakit  infeksi  dapat disebabkan  karena  kebiasaan  orang  tua  yang merokok  ataupun  kebersihan  lingkungan  dan kebersihan  personal  anggota  keluarga  tersebut. Berdasarkan penelitian terdahulu yang dilakukan Muniroh et  al (2019)  menyatakan  bahwa  79% keluarga balita di Suku Tengger mengaku dalam anggota  keluarganya  terdapat  keberadaan perokok  aktif  dan  58,2%  diantaranya  yang menjadi  perokok  aktif  dalam  keluarga  yaitu ayah.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Khairani  dan  Effendi  (2022)  yang  menyatakan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita.

## SIMPULAN
Prevalensi stunting di  Suku  Tengger sebesar 23,8%. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara asupan zat gizi makro, praktik pemberian MP-ASI,  dan  riwayat  ASI  eksklusif  dengan kejadian stunting di  Desa  Wonokitri,  Suku Tengger.  Ibu  diharapkan  dapat  meningkatkan pengetahuan  mengenai  MP-ASI  mengenai  usia pertama  pemberian  MP-ASI  harus  pada  usia  6 bulan, jumlah, tekstur dan frekuensi yang harus disesuaikan  dengan  usianya.  Diharapkan  pula ibu  dapat  memberikan  asupan  makanan  yang bergizi  seimbang,  beragam,  dan  aman  sehingga
asupan zat gizi makro anak dapat terpenuhi dan mengoptimalkan  tumbuh  kembangnya.  Selain itu  juga  penting  untuk  memberikan  ASI eksklusif  sampai  usia  6  bulan  dan  tetap dilanjutkan  dengan  pemberian  ASI  sampai  usia 2 tahun.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,  S.,  &  Puspowati,  S.  D.  2022.  Hubungan Tingkat  Konsumsi  Zat  Gizi  Makro Dengan  Status  Stunting  Pada  Balita  Di Desa  Ngadirojo  Kidul  Kecamatan Ngadirojo Kabupaten Wonogiri, Doctoral dissertation , Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Barasi M. 2007. Nutrition At A Glance . Jakarta: Erlangga.
Elshazly, R. M. S. M., & Haridy, L. A. E. 2018. Catch  up  and  control  of  malnutrition  in stunted children under the age of 5 years by  using  recent  recipe  of  nutrition. EC Nutr , 3 , 193-9.
Fikawati,  S.,  Syafiq,  A.,  Veratamala,  A.  2017. Gizi Anak dan Remaja . Depok: Rajawali Press.
Hanum,  N.  H.  2019.  Hubungan  Tinggi  Badan Ibu  dan  Riwayat  Pemberian  MP-ASI dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita Usia  24-59  Bulan  The  Relationship between Maternal Stature and Complementary  Feeding  History  with the Incidence of Stunting on Age 24-59
Months’  Children. Children’,  Amerta Nutrition, 10, 78-84.
Kemenkes  RI.  2018. Hasil  Pemantauan  Status Gizi (PSG) Tahun 2017 . Jakarta Selatan: Direktorat Gizi Masyarakat.
Kemenkes  RI.  2019. Laporan  Pelaksanaan Integrasi  Susenas  Maret  2019  dan SSGBI Tahun 2019 . Jakarta Kemenkes  RI.  2021. Laporan  Kinerja Kementerian  Kesehatan  Tahun  2020 .

## Jakarta
Khairani,  N.,  &  Effendi,  S.  U.  2022. Karakteristik  balita,  ASI  eksklusif,  dan
keberadaan  perokok  dengan  kejadian stunting  pada  balita. AcTion:  Aceh Nutrition Journal , 7 (1), 15-25.
Khasanah,  D.  P.,  Hadi,  H.,  &  Paramashanti,  B.
A.  2016.  Waktu  pemberian  makanan pendamping ASI (MP-ASI) berhubungan  dengan  kejadian  stunting anak  usia  6-23  bulan  di  Kecamatan
Sedayu. Jurnal  Gizi  dan  Dietetik Indonesia  (Indonesian  Journal  of Nutrition and Dietetics) , 4 (2), 105-111.
Muchlis,  N.,  Hadju,  Y.,  &  Jafar,  N.  2011. Hubungan  asupan  energi  dan  protein dengan  status  gizi  balita  di  Kelurahan Tamamaung. Ilmu Gizi FKM Universitas Hasanuddin .
Muniroh, L., Rifqi, M.A. and Indriani, D., 2019.
Praktik  Sosio  Budaya  Gizi  dan  Faktor
Ekonomi  Terkait  Masalah  Gizi  Ganda pada Masyarakat Suku Tengger. Surabaya:  Laporan  Penelitian  Unggulan Fakultas, Universitas Airlangga.
Mzumara,  B.,  Bwembya,  P.,  Halwiindi,  H., Mugode,  R.,  &  Banda,  J. 2018.  Factors associated with stunting among children below  five  years  of  age  in  Zambia: evidence  from  the  2014  Zambia demographic  and  health  survey. BMC nutrition , 4 (1), 1-8.
Nai, H. M., Gunawan, I. M. A., & Nurwanti, E. 2016.  Praktik  pemberian  makanan pendamping ASI (MP-ASI) bukan faktor risiko kejadian stunting pada anak usia 6 23  bulan. Jurnal  Gizi  dan  Dietetik Indonesia  (Indonesian  Journal  of Nutrition and Dietetics) , 2 (3), 126-139.
Nugroho,  A.  2016.  Determinan  growth  failure (stunting) pada anak umur 1 s/d 3 tahun (studi  di  Kecamatan  Tanjungkarang Barat  Kota  Bandar  Lampung). Jurnal kesehatan , 7 (3), 470-479.
Nurkomala,  S.,  Nuryanto,  N.,  &  Panunggal,  B.
2018. Praktik Pemberian Mpasi
(Makanan  Pendamping  Air  Susu  Ibu) Pada Anak Stunting Dan Tidak Stunting
Usia  6-24  Bulan. Journal  of  Nutrition College , 7 (2), 45-53. Riskesdas.  2018. Laporan  Nasional  Riskesdas 2018 . Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Setiawan, E., Machmud, R., & Masrul, M. 2018. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian  stunting  pada  anak  usia  24-59
bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota padang  Tahun  2018. Jurnal  Kesehatan Andalas , 7 (2), 275-284.
Simorangkir, E. A., Pintauli, S., & Sudaryati, E. 2020.  Relationship  between  Caries Experience  and  Food  Intake  with Stunting  Among  6-8-Years  Old  of Elementary  School  at  Pantai  Labu District in 2018. Britain International of Exact  Sciences  (BIoEx)  Journal , 2 (1),
313-319.
SJMJ,  S.  A.  S.,  Toban,  R.  C.,  &  Madi,  M.  A.
2020. Hubungan Pemberian  ASI
Eksklusif  Dengan  Kejadian  Stunting Pada  Balita. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Sandi Husada , 9 (1), 448-455. SSGI.  2021. Buku  Saku  Hasil  Studi  Status  Gizi Indonesia  (SSGI)  Tingkat  Nasional, Provinsi,  dan  Kabupaten/Kota  Tahun 2020 .  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
SSGI.  2022. Buku  Saku  Hasil  Studi  Status  Gizi Indonesia  (SSGI)  Tingkat  Nasional, Provinsi,  dan  Kabupaten/Kota  Tahun 2021 .  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Subandra,  Y.,  Zuhairini,  Y.,  &  Djais,  J.  2018. Hubungan pemberian ASI eksklusif dan makanan  pendamping  ASI  terhadap balita  pendek  usia  2  sampai  5  tahun  di Kecamatan  Jatinangor. Jurnal  Sistem Kesehatan , 3 (3).
Udoh,  E.  E.,  &  Amodu,  O.  K.  2016. Complementary feeding practices among mothers and nutritional status of infants  in  Akpabuyo  Area,  Cross  River State Nigeria. SpringerPlus , 5 , 1-19. United  Nations  Children’s  Fund  (UNICEF). 2013. Improving  Child  Nutrit ion.  USA: United Nations Children’s Fund (UNICEF).
WHO.  2013. Childhood  stunting:  Context, Causes  and  Consequences  WHO Conceptual framework .