## HUBUNGAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANTA KABUPATEN TABALONG TAHUN 2016
Susanti Suhartati 1 , Nita hestiyana 2 , Laila Rahmawaty*,
1 Dosen, Stikes Sari Mulia
2 Dosen, Akbid Sari Mulia
*Korespondensi Penulis: lailaputrioval@gmail.com HP: 081349756064

## ABSTRAK
Latar Belakang : Saat ini tingginya AKI dan AKB di Indonesia masih merupakan masalah yang menjadi  prioritas  dibidang  kesehatan.    Angka  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di  Indonesia adalah  70  %  dan  prevalensi  anemia  di  Kalimantan  Selatan  10,9%,  anemia  pada  ibu  hamil dihubungkan  dengan meningkatnya kelahiran bayi berat lahir rendah (BBLR) dengan prevalensi kasus  BBLR  di  Indonesia  mencapai  10,2%.  Prevalensi  BBLR  di  Kalimantan  Selatan  sekitar  14- 17%. Kejadian BBLR di Kabupaten Tabalong mengalami peningkatan, dari 221 kasus pada tahun 2014 meningkat menjadi 249 kasus tahun 2015. Di wilayah Puskesmas Tanta kejadian BBLR juga mengalami peningkatan yang signifikan yaitu tahun 2014 terjadi 15 kasus BBLR dan tahun 2015 terjadi 4 kasus dan pada tahun 2016 terjadi 36 kasus.
Tujuan : Menganalisis hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR) di wilayah kerja Puskesmas Tanta Tahun 2016
Metode :  Menggunakan metode survey analitik dengan menggunakan rancangan penelitian case control dan  pendekatan retrospective .  Subyek  penelitian  ini  adalah  seluruh  bayi  yang  lahir  di wilayah kerja Puskesmas Tanta Tahun 2016 sebanyak 415. Sampel kasus sebanyak 36 orang dan sampel  control  sebanyak  72  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan sistematik simple random sampling . Pengumpulan data melalui data sekunder berupa buku register ibu tahun 2016, dan  menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat.
Hasil : Dari hasil uji chi-square di dapatkan bahwa nilai p value 0,000 dimana nilai α = < 0,05 ada hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian BBLR  dengan OR 9,19 yang berarti ibu yang anemia mempunyai risiko 9 kali lebih besar melahirkan bayi berat lahir rendah  daripada ibu yang tidak anemia.
Simpulan :  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara anemia  pada  ibu  hamil  dengan  kejadian  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  di  wilayah  kerja Puskesmas Tanta tahun 2016.
Kata Kunci : Anemia Ibu Hamil, BBLR

## ABSTRACT
Background : Current  high  MMR  and  IMR  in  Indonesia  is  still  a  priority  issue  in  health  sector. The prevalence of anemia in pregnant women in Indonesia is 70% and the prevalence of anemia in South Kalimantan 10.9%, anemia in pregnant women is associated with increasing birth weight of low  birth  weight  (LBW)  with  prevalence  of  LBW  cases  in  Indonesia  reaching  10.2%.  LBW prevalence in South Kalimantan is about 14-17%. The incidence of LBW in Tabalong Regency has increased, from 221 cases in 2014 to 249 cases in 2015. In TKI Puskesmas area, the occurrence of LBW also experienced a significant increase in 2014, 15 cases of LBW and 2015 occurred 4 cases and in 2016 36 cases.
Objective :  To  analyze  the  correlation  between  anemia  in  pregnant  mother  and  low  birth  weight infant (BBLR) in Tanta Community Health Center Area 2016 Research Method: Using analytical survey  method  using  case  control  design  and  retrospective  approach.  The  subjects  of  this  study were all infants born in the work area of Puskesmas Tanta Year 2016 as many as 415. Samples of cases as many as 36 people and control samples of 72 people. The sampling technique is done by simple random sampling systematically. Data collection through secondary data is in the form of mother register book 2016, and using univariate analysis and bivariate analysis.
Results :  From  chi-square  test  results  obtained that  p value  0,000  where the value  of  α  =  <0.05 with OR 9.19 which means that anemia mothers have 9 times greater risk than mothers who are not anemic
Conclusion :  Based  on  the  results  of  this  study,  it  can  be  concluded  that  there  is  a  relationship between anemia in pregnant women with low birth weight (LBW) incidence in Tanta Health Center work area 2016.
Keywords : Anemia of Pregnant Mother, LBW

## PENDAHULUAN
Salah  satu  indikator  derajat    kesehatan masyarakat  adalah  jumlah  angka  kematian  ibu (AKI)  dan  angka  kematian  bayi  (AKB).
Sampai  saat  ini  tingginya  AKI  dan  AKB  di
Indonesia  masih  merupakan  masalah  yang menjadi prioritas di bidang kesehatan
(Wahyudin,2008).  Menurut  laporan world health  organization (WHO)  diperkirakan diseluruh dunia terdapat sekitar 536.000 wanita meninggal  dunia  akibat  masalah  persalinan.
Dari  jumlah  tersebut  99  %  diantaranya  terjadi di negara berkembang. Secara global prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di  seluruh dunia adalah sebesar 41,8%. Prevalensi anemia pada  ibu  hamil  di  Asia  diperkirakan  sebesar 48,2%,  Afrika  57,1%,  Amerika  24,1%  dan
Eropa  25,1%.  Prevalensi  anemia  pada  ibu hamil  di  Indonesia  adalah  70%  mengalami anemia  dan  prevalensi  anemia  di  kalimantan selatan  10,9%.  Anemia  pada  ibu  hamil dihubungkan  dengan  meningkatnya  kelahiran bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR),  prematur, kematian  ibu  dan  anak  dan  penyakit  infeksi.
Anemia  defisiensi  besi  pada  ibu  dapat mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan  janin/  bayi  saat  kehamilan maupun  setelahnya    (Depkes  RI  dalam Waryana 2010).
BBLR adalah bayi baru lahir  yang berat badannya  saat  lahir  kurang  dari  2500  gram (Nur, 2010). Prevalensi bayi berat lahir rendah diperkirakan  15  %  dari  seluruh  kelahiran didunia  dengan  batasan  3,3  -  38%.  Kejadian BBLR  di  Indonesia  sangat  bervariasi  antara satu  daerah  dengan  daerah  lain  yaitu  berkisar antara  9-30  %  dan  hasil  studi  di  7  daerah multicenter  di  dapatkan  angka  BBLR  berkisar 2,1-17,2%. Secara nasional berdasarkan survey demografi  kesehatan  Indonesia  (SDKI,2012), angka  BBLR  sekitar  7,5%.  Laporan  riset kesehatan  dasar    (Riskesdas,2013)  prevalensi kasus  BBLR  mencapai  10,2  %.  Persentase BBLR  tertinggi  terdapat  di  propinsi  Sulawesi Tengah  (16,8  %)  dan  terendah  di  Sumatera
Utara (7,2%). Angka ini lebih besar dari target BBLR  yang  ditetapkan  pada  sasaran  program perbaikan  gizi  menuju  Indonesia  sehat  2010 sebesar  7%  (Pantiawati,2010).  ).  Berdasarkan profil  dinas  kesehatan  Propinsi  Kalimantan Selatan  tahun  2012  dikatakan  bahwa  angka BBLR  di  Kalimantan  Selatan  diperkirakan
sekitar 14-17 % (Dinkes Prop kal-sel,2013).
Berdasarkan laporan dari dinas kesehatan
Kabupaten Tabalong dikatakan bahwa kejadian
BBLR  di  kabupaten  Tabalong  mengalami peningkatan,  dari  221  kasus  tahun  2014 meningkat  menjadi  249  kasus  di  tahun  2015.
Di  wilayah  Puskesmas  Tanta  kejadian  BBLR tahun  2014  sebanyak  15  kasus  dan  pada tahun 2015  terjadi  sebanyak  14  kasus.  Dari  studi pendahuluan  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tanta  pada  bulan  Januari  sampai dengan  bulan  nopember  tahun  2016  diketahui angka  kejadian  BBLR    meningkat  secara signifikan yaitu sebanyak 36 kasus.
Beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya BBLR  antara  lain  faktor  ibu,  janin  dan lingkungan.  Dari  ketiga  faktor  tersebut,  faktor yang  secara  langsung  mempengaruhi  kejadian BBLR  adalah  status  gizi  kurang  saat  hamil yang bisa di ukur dari status  anemia ibu hamil.
Dari  penjabaran  diatas,  maka  penelitian  di
Indonesia  terhadap  masalah  ini  harus  terus dikembangkan termasuk pada Puskesmas Tanta
Kabupaten  Tabalong.  Oleh  karena  itu,  peneliti tertarik untuk menganalisis “Hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian bayi berat lahir
rendah  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tanta
Kabupaten Tabalong Tahun 2016”.

## BAHAN DAN METODE
Metode  penelitian  dalam  penelitian  ini menggunakan  metode  survei  analitik.  Survei analitik  adalah  suatu  metode  penelitian  yang mencoba  menggali  bagaimana  dan  mengapa fenomena  kesehatan  itu  terjadi,  kemudian melakukan  analisis  dinamika  korelasi  antara fenomena  atau  antara  faktor  resiko  dengan faktor efek (Notoadmodjo, 2010).
Metode survei analitik pada penelitian ini digunakan  untuk  mengukur  hubungan  antara ibu  hamil  anemia  dengan  kejadian  Bayi  Berat Lahir  Rendah  (BBLR).  Rancangan  penelitian case  control yaitu  suatu  penelitian  yang menyangkut bagaimana faktor risiko dipelajari.
Dengan  kata  lain  efek  (status  kesehatan) diidentifikasikan  saat  ini,  kemudian  faktor resiko  diidentifikasi  adanya  atau  terjadi  pada waktu  lalu  dengan  menggunakan  pendekatan „ retrospective ‟.
Populasi  yang    diteliti  dalam  penelitian ini adalah seluruh bayi yang lahir  yang ada di wilayah  Puskesmas  Tanta  pada  tahun  2016
pada  periode  bulan  Januari-Desember  2016.
Bayi  yang  lahir  BBLR  dalam  periode  tersebut berjumlah  36  sedangkan  bayi  yang  lahir dengan berat badan normal  berjumlah 379.
Pada penelitian ini sampel yang digunakan    adalah  dengan  rasio  1  :  2    yaitu total  kasus  yang  digunakan  jumlah  36  sedang untuk sampel kontrol sebanyak 72.
Pengambilan  sampel  kasus  adalah  total sampling  yaitu  tekhnik  pengambilan  dimana semua  populasi  dijadikan  sampel  sedangkan pengambilan  sampel  kontrol  dilakukan  dengan sampel  probalitas ( probability sampling ) yaitu
sistematic  random  sampling atau  sampel  yang diambil  secara  acak  sistematis  sesuai  dengan langkah yang sudah ditetapkan (Sabri dkk,2010).
Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini adalah  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  yang lahir  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tanta  tahun
2016 dan variabel independent dalam
penelitian ini adalah anemia.

## HASIL
1. Analisis Univariat
a. Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Jumlah  ibu  hamil  berdasarkan kejadian  anemia  dapat  dilihat  pada tabel berikut :
Tabel 1  Distribusi Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
No Kejadian Anemia Jumlah (Orang) Persentase (%) 1 Anemia 60 55,6 2 Tidak Anemia 48 44,4 Total 108 100 Tabel 2  Distribusi Kejadian Anemia Berdasarkan Kategori No Kategori Anemia Jumlah (Orang) Persentase (%) 1 Anemia Ringan 56 90 2 3 Anemia Sedang Anemia Berat 4 0 10 0 Total 60 100 b. Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah

## (BBLR)
Jumlah bayi lahir
berdasarkan  kejadian  bayi  berat lahir rendah dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 3  Distribusi Kejadian bayi berat lahir rendah
(BBLR) No Kejadian BBLR Jumlah (Orang) Persentase (%) 1 BBLR 36 33,3 2 Tidak BBLR 72 66,6 Total 108 100

## 2. Analisis Bivariat
Pengukuran  hubungan  anemia  dengan kejadian  bayi  berat  lahir  rendah  dapat  dilihat pada tabulasi silang berikut :
Tabel  4  Hubungan  anemia  dengan  kejadian  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR)
No Kejadia n Anemia Kejadian BBLR Total (%) p value OR BBLR Tidak BBLR
N % N % 1 Anemia 31 51,6 29 48,3 60 (100) 0.000 9,19
2 Tidak Anemia 5 10,4 43 89,5 48 (100) Total 36 33,3 72 66,6 108 (100)

## PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel 1 diatas  hasil analisis univariat  menunjukan  bahwa  jumlah  ibu  hamil diwilayah  kerja  Puskesmas  Tanta    Tahun  2016 dari  108  orang  ibu  hamil  mengalami  anemia sebanyak  60 orang ibu hamil (55,6%). Anemia pada ibu hamil disebabkan beberapa hal antara lain karena kekurangan zat gizi dalam makanan yang  dikonsumsi  dan  terjadinya    pengenceran darah  atau  hemodelusi.  Anemia  yang  sering terjadi  adalah  anemia  difisiensi  besi.  Anemia defisiensi  besi  pada  ibu  dapat  mempengaruhi pertumbuhan  dan  perkembangan  janin/  bayi saat  kehamilan  maupun  setelahnya.  Anemia merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat menyebabkan terjadinya gangguan pertumbuhan  intra  uterin  sehingga  faktor  ini menjadi  salah  satu  penyebab  kematian  janin, BBLR dan abnormalitas (Wiknjosastro,2008).
Berdasarkan  tabel  3    diatas  kategori anemia  pada  ibu  hamil    yang  mengalami anemia  ringan  sebanyak  56  orang  (90%)  dan ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  sedang sebanyak 4 orang (10%),peneliti tidak menemukan ibu hamil dengan kategori anemia berat.  Penyebab  paling  umum  dari  anemia pada  kehamilan  adalah  kekurangan  zat  besi. Hal  ini  penting  dilakukan  pemeriksaan  untuk anemia  pada  kunjungan  pertama  kehamilan. Bahkan,  jika  tidak  mengalami  anemia  pada saat  kunjungan  pertama,  masih  mungkin
terjadi  anemia  pada  kehamilan  lanjutannya. (Proverawaty, 2007).
Berdasarkan  tabel  4.5  diatas  hasil analisis  univariat  menunjukan  bahwa  jumlah bayi  berat  lahir  rendah  diwilayah  Puskesmas Tanta  tahun  2016  dari  108  bayi  yang  lahir dengan  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR) sebanyak 36 orang (33,3%).Hasil ini menunjukan peningkatan dari tahun 2015 yang hanya 14 orang kejadian bayi berat lahir rendah diwilayah Puskesmas Tanta. Hal ini disebabkan beberapa  faktor  antara  lain  status  gizi  anemia sebelum dan selama hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan janin yang sedang dikandung, faktor lainnya adalah penyakit yang berhubungan  dengan  kehamilan  dalam  hal  ini preeklampsia  dan  faktor  dari  bayi  yakni kelahiran prematur dan gemelli.
Berdasarkan  tabel  4.6  Hasil  analisis bivariat  pada  penelitian  ini  ditunjukan  dengan hasil  uji chi  square hubungan  anemia  dengan kejadian  bayi  berat  lahir    rendah  (BBLR) diperoleh      hasil    dengan  p value =  0,000 dengan  nilai    α=0,05  maka  p<α  Ha  diterima dan  Ho  ditolak  yang  berarti  ada  hubungan antara  anemia  dengan  kejadian  BBLR.  Nilai OR 9,19 yang berarti  ibu hamil dengan anemia memiliki  risiko    9  kali  lebih  besar  melahirkan bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak anemia.
Berdasarkan  tabel  4  bahwa  ibu  hamil yang  mengalami  anemia  sebanyak  60  orang (55,6%)  melahirkan  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR)  sebanyak  31  orang  bayi  (51,6%)    dan
melahirkan bayi dengan berat normal sebanyak 29  orang  (48,3%).  Demikian  ibu  yang  tidak anemia  sebanyak 48 orang (44,4%) melahirkan bayi  berat  lahir  rendah  sebanyak  5  orang  bayi (10,4%) dan yang melahirkan bayi lahir normal sebanyak  43  orang  bayi  (89,5%).  Hal  ini menunjukan bahwa  anemia memiliki hubungan dengan  kejadian  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR) sesuai dengan teori   yang menyatakan bahwa  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi terjadinya  BBLR  antara  lain  faktor  ibu,  janin dan  lingkungan.  Faktor  ibu  meliputi  usia, riwayat  kehamilan,  keadaan  sosial  dan  status gizi  kurang  saat  hamil.  Faktor  yang  secara langsung mempengaruhi kejadian BBLR adalah status gizi kurang saat hamil  yang bisa di ukur dari status  anemia ibu hamil (Nur,2010). Hasil penelitian Linda Darmayanti (2013) menunjukan  bahwa  responden  dengan  status anemia  sebanyak  1  orang  melahirkan  bayi BBLR.  Nilai  RR  =  1,05  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ibu  hamil    yang  menderita anemia mempunyai kesempatan untuk melahirkan  bayi  BBLR  1,05  kali  lebih  besar daripada ibu hamil yang tidak anemia.
Saat hamil seorang wanita memerlukan asupan  gizi  lebih  banyak  mengingat  selain kebutuhan  gizi  tubuh,  wanita  hamil  harus memberikan  nutrisi  yang  cukup  untuk  sang janin  (Waryana,  2010).  Status  gizi  anemia sebelum dan selama hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan janin yang sedang dikandung.  Kekurangan  gizi  dalam  hal  ini anemia  pada  ibu  hamil  dapat  mempengaruhi
proses pertumbuhan janin menimbulkan keguguran,bayi  lahir  mati,  cacat  bawaan  dan anemia  pada  bayi,  lahir  dengan  berat  badan rendah.  Anemia  pada  saat  hamil    dapat mengakibatkan  efek  buruk  pada  ibu  maupun kepada  bayi  yang  akan  dilahirkannya.  Anemia dapat mengurangi suplai oksigen pada metabolisme  ibu  karena  oksigen  berfungsi untuk mengikat oksigen.
Suplai  zat  gizi  ke  janin  yang  sedang tumbuh tergantung pada jumlah darah ibu yang mengalir ke plasenta dan zat-zat makanan yang diangkutnya.  Pada  ibu  hamil  yang  anemia pasokan  oksigen,  masukan  nutrisi  berkurang sehingga mengakibatkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan janin (Manuaba,2010).  Pada  ibu  hamil  dengan anemia  terjadi  gangguan  penyaluran  oksigen dan zat makanan dari ibu ke plasenta dan janin, yang  mempengaruhi  fungsi  plasenta.  Fungsi plasenta  yang  menurun  dapat  mengakibatkan gangguan  tumbuh  kembang  janin.  Anemia pada ibu hamil dapat mengakibatkan gangguan tumbuh  kembang  janin,  abortus,  partus  lama, sepsis  puerperalis,  kematian  ibu  dan  janin (Cunningham  et  al.,  2005;  Wiknjosastro, 2005),  hal  lain  disebutkan  oleh  Karasahin anemia  pada  ibu  hamil  meningkatkan  risiko bayi berat lahir rendah.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  juga  dengan penelitian  Nelly  Agustina  (2010),  yang menyatakan  ada  hubungan  anemia  pada  ibu hamil  dengan  kejadian  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR)  di  badan  pengelola  Rumah  Sakit
Umum  Rantau  Prapat  Kabupaten  Labuhan Batu.  Hasil  uji  statistik  dengan chi  square menunjukan  bahwa  probabilitas  =  0,000  <  α =0,05  berarti  Ho  ditolak  artinya  ada  hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian BBLR.
Demikian  pula  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Misna  Tazkia  (2013)  Hasil penelitian didapatkan bahwa analisis multivariat didapatkan hasil bahwa determinan kejadian  BBLR  adalah  kunjungan  ANC,  usia ibu dan anemia.
Namun  demikian  dalam  hasil  penelitian ini  anemia  yang  dialami  ibu  hamil  di  wilayah kerja  Puskesmas  Tanta  hanya  berkisar  pada kategori  anemia  ringan  dan  anemia  sedang, peneliti  tidak  menemukan  kategori  anemia berat.  Mengutip dari penelitian yang dilakukan oleh  Jumirah  (1999),  menunjukan  bahwa  ada hubungan  kadar  HB  ibu  hamil  dengan  berat lahir bayi, dimana semakin tinggi kadar HB Ibu semakin  berat  badan  bayi  yang  dilahirkan. Pada  penelitian  ini  nilai  OR  =  9,19  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ibu  yang  menderita anemia  baik  kategori  anemia  ringan,anemia sedang  dan  anemia  berat  secara  keseluruhan mempunyai  risiko  untuk  melahirkan  bayi BBLR  9  Kali  lebih  besar  daripada  ibu  yang tidak  anemia.  Ibu  hamil  penderita  anemia kemungkinan  akan  melahirkan  bayi  dengan berat bayi lahir rendah (BBLR) .
Peneliti  mengakui  ada  faktor  lain  selain anemia  yang  dapat  mempengaruhi      terjadinya kelahiran  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tanta  Kabupaten
Tabalong Tahun 2016 seperti adanya kehamilan preeklampsia yang bisa menyebabkan terjadinya vasokonstriksi pembuluh darah dalam uterus yang menyebabkan resistensi perifer sehingga terjadi peningkatan  tekanan  darah.  Vasokonstiksi pembuluh darah dalam uterus dapat mengakibatkan penurunan aliran darah sehingga  suplai  oksigen  dan  nutrisi  ke  janin berkurang.  Ketika  hal  ini  terjadi,  dapat menyebabkan intrauterine  growth  retardation (IUGR)  dan  melahirkan  bayi  BBLR.  Faktor lainnya adalah kelahiran prematur dan kehamilan  gemelli,    terjadinya    distensi  uterus berlebihan,  sehingga  melewati  batas  toleransi dan sering terjadi partus prematurus. Kebutuhan  ibu  akan  zat-zat  makanan  pada kehamilan  ganda  bertambah,  yang  akan menyebabkan  anemia  dan  penyakit  difisiensi lain sehingga sering lahir bayi yang kecil .Berat badan  janin  pada  kehamilan  kembar  lebih ringan  daripada  janin  pada  kehamilan  tunggal pada umur kehamilan yang sama
(Prawirohardjo,2009).
Penelitian ini membuktikan bahwa BBLR  tidak  hanya  disebabkan  oleh  anemia tetapi  juga  bisa  terjadi  pada  status  tidak anemia. Hal ini membuktikan bahwa penyebab BBLR  sangat  kompleks  bersifat  multifaktorial dan  beberapa  faktor  penyebab  baik  tunggal maupun  gabungan  yang  dikaitkan  dengan BBLR.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  maka diharapkan  dapat  dilakukan  pencegahan  dan
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017                  Suhartati, et. al., hubungan anemia ..
penanggulangan  anemia  pada  ibu  hamil dengan  cara  meningkatkan  konsumsi  zat  besi dan  sumber  alami,  terutama  makanan  sumber hewani  (  hem  iron  )  yang  mudah  diserap seperti  hati,  daging,  ikan.  Selain  itu  perlu ditingkatkan  juga,  makanan  yang  banyak mengandung  Vitamin  C  dan  Vitamin  A  (buah –  buahan  dan  sayuran)  untuk  membantu penyerapan  zat  besi  dan  membantu  proses pembentukan  Hb.  Fortifikasi  bahan  makanan yaitu  menambahkan  zat  besi,  asam  folat, vitamin  A  dan  asam  amino  esensial  pada bahan makanan yang dimakan secara luas oleh kelompok  sasaran.  Penambahan  zat  besi  ini umumnya  dilakukan  pada  bahan  makanan hasil  produksi  industri  pangan.  Suplementasi besi-folat  secara  rutin  selama  jangka  waktu tertentu,  bertujuan  untuk  meningkatkan  kadar Hb  secara  cepat.  Dengan  demikian  suplemen zat  besi  hanya  merupakan  salah  satu  upaya pencegahan  dan  penanggulangan  kurang  zat besi  yang  perlu  diikuti  dengan  cara  lain (Depkes,2001).
Bagi  petugas  kesehatan  yang  terkait hendaknya lebih bersinergi untuk meningkatkan  pelayanan  pada  ibu  hamil sehingga  dapat  mendeteksi  lebih  awal  gejala anemia  dan  dapat  segera  menanggulanginya. Penyebab  paling  umum  dari  anemia  pada kehamilan adalah kekurangan zat besi. Hal ini penting  dilakukan  pemeriksaan  untuk  anemia pada  kunjungan  pertama  kehamilan.  Bahkan, jika  tidak  mengalami  anemia  pada  saat kunjungan  pertama,  masih  mungkin  terjadi
anemia pada kehamilan lanjutannya. (Proverawaty, 2007).
Pada  kasus  BBLR  pencegahan  dan preventif adalah langkah yang penting.  Hal-hal yang  dapat  dilakukan  yaitu  antara  lain meningkatkan  pemeriksaan  kehamilan  secara berkala  minimal  4  kali,  penyuluhan  kesehatan tentang  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin dalam  rahim,  tanda-tanda  bahaya  selama kehamilan dan perawatan diri selama kehamilan agar mereka dapat menjaga kesehatannya dan janin yang dikandung dengan baik.  Penyuluhan  ini    bisa  diikuti  ibu  hamil pada  setiap  kegiatan  kelas  ibu  hamil  yang dilaksanakan  di  setiap  desa  diwilayah  kerja Puskesmas  Tanta.  Perlu  dukungan  sektor  lain yang  terkait  untuk  turut  berperan  dalam meningkatkan  pendidikan  ibu  dan  startus ekonomi keluarga mereka agar dapat meningkatkan  akses  terhadap  pemanfaatan pelayanan  antenatal  dan  status  gizi  ibu  selama hamil (Pantiawati,2010).

## UCAPAN TERIMA KASIH
peneliti mengucapkan terima kasih kepada  :  Ketua  STIKES  Sari  Mulia.  Civitas Akademika  STIKES  Sarimulia  Tidak  lupa, orang  tua  dan  Rekan-rekan  yang  memberikan motivasi.  Semoga  kebaikan  Bapak  dan  Ibu serta   teman-teman mendapat  Balasan  yang setimpal

## DAFTAR PUSTAKA
Cunningham,  FG.,  et  al.  2005  Obstetri Williams  (Williams  Obstetri).  Jakarta  : EGC Wiknjosastro, H. 2005. Dalam Ilmu
Kebidanan Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Depkes RI. 2004. Perawatan Ibu di Puskesmas . Surabaya.
Dinkes  Prov  Kalsel,  2012 Profil  Kesehatan Prov  Kalimantan  Selatan  Banjarmasin ;
Dinkes Prov Kalsel
Darmayanti dkk, 2015 Hubungan Antara Staus KEK  dilayah  Kerja  Puskesmas  Cermee Kabupaten  Bondowoso) ;  Artikel  Ilmiah  Hasil Penelitian Mahasiswa 2015, Digital Repository
Universitas Jember Kemenkes RI, 2012 Profil Kesehatan
Indonesia 2011 , Jakarta: Kemenkes RI
Kemenkes  RI.  2013 Laporan  Hasil  Riset Kesehatan Dasar (Riskesda) Tahun 2013 ,
Jakarta, Kemenkes RI
Manuaba.I.B.G. Manuaba I.A.C. dan Manuaba I.B.G.  2007. Pengantar  Kuliah  Obstetri,
Jakarta Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Nur.W.M    2010. Asuhan  Neonatus  Bayi  dan
Balita . Yogyakarta : Fitramaya.
Notoadmodjo,  S.  2010. Promosi  Kesehatan Teori  dan  Aplikasi  Edisi  Revisi  2010
Jakarta : Rineke Cipta.
Notoadmodjo,  S.  2016. Metodologi  Penelitian Kesehatan Jakarta : Rineke Cipta
Pentiawati, I. 2010. Bayi Dengan Berat Badan
Lahir Rendah . Yogyakarta: Nuha
Medika.
Proverawati,  A.,&Ismawati,  C.  2010. Berat Bayi  Lahir  Rendah .  Yogyakarta:  Nuha
Medika.
Prawirohardjo,  2009. Pelayanan  Kesehatan Maternal  dan  neonatal .  Jakarta:  Bina Pustaka Sarwono Prawirohadjo.
Sistiarani, 2008 .Faktor Maternal dan Kualitas Pelayanan  Ante  Natal  yang  Berisiko Tehadap  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir Rendah  (BBLR)  Studi  Pada  Ibu  yang Periksa Hamil Ke Tenaga Kesehatan dan Melahirkan  di  RSUD  Banyumas  Tahun 2008
Sabri,  dkk,  2010. Statistik  kesehatan .  Jakarta:
Rajawali Press.
Waryana. 2010. Gizi Reproduksi. Yogyakarta :
Pustaka Rihama.
Widyastuti, Y. et.al. 2009. Kesehatan
Reproduksi. Jakarta : Fitra Maya.
Wiknjosastro,  H.  2002. Pengawasan  Wanita Hamil.  Dalam:  Wiknjosastro,  Hanifa. Ilmu  Kebidanan.  Edisi  Ketiga. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Wiknjosastro.  2008. Ilmu  Kebidanan. Jakarta  : Bina Pustaka