Journal of Telenursing (JOTING) Volume 4, Nomor 1, Juni 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3397

## EFEKTIVITAS PELAKSANAAN PERAWATAN METODE KANGURU PADA BAYI BERAT LAHIR RENDAH DI MASA PANDEMI COVID-19
Siti Muthoharoh 1 , Yeni Rustina 2
Universitas Indonesia 1,2
muthoharoh45@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas  pelaksanaan  Perawatan  Metode Kanguru  (PMK)  selama  masa  pandemi  COVID-19.  Metode yang  digunakan  adalah tinjauan  literatur  melalui  pencarian  artikel  pada database  ScienceDirect,  EBSCOhost, Embase,  Google  Scholar,  Wiley dan Sage  Publications . Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa terdapat dua tema utama yang ditemukan yaitu faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan  PMK  selama  masa  pandemi  COVID-19  dan  manfaat  pelaksanaan early PMK.  Simpulan,  pelaksanaan  PMK  selama  masa  pandemi  COVID-19  mengalami hambatan, yaitu adanya pengurangan jam peraktek PMK atau bahkan dihilangkan sama sekali sehingga BBLR tidak mendapatkan manfaat besar dari pelaksanaan PMK.
Kata  Kunci:  Bayi  Berat  Lahir  Rendah,  Pandemi  COVID-19,  Perawatan  Metode

## Kanguru

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effectiveness  of  the  implementation  of  Kangaroo Method Care (PMK) during the COVID-19 pandemic. The method used is a literature review  through  article  searches  in  the  ScienceDirect,  EBSCOhost,  Embase,  Google Scholar,  Wiley  and  Sage  Publications  databases.  The  results  showed  that  there  were two main themes found, namely the factors that influenced the implementation of PMK during  the  COVID-19  pandemic  and  the  benefits  of  implementing  early  PMK.  In conclusion,  the  implementation  of  PMK  during  the  COVID-19  pandemic  experienced obstacles, namely the reduction of PMK practice hours or even elimination altogether, so LBW did not get great benefits from the implementation of PMK.
Keywords: Low Birth Weight Babies, COVID-19 Pandemic, Kangaroo Method Care

## PENDAHULUAN
WHO  mendefinisikan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  sebagai  bayi  dengan berat  badan lahir kurang dari 2500 gram tanpa melihat usia gestasi  (Anil et  al.,  2020). Bayi baru lahir memiliki tingkat morbiditas dan mortalitas tinggi yaitu angka kematian mencapai lebih dari 80% didunia dari 2,5 juta kematian neonatus pertahun, dua pertiga diantaranya adalah prematur (usia kehamilan < 37 minggu) (Minckas et al., 2021). Bayi berat  lahir  rendah  memerlukan  penanganan  khusus  agar  dapat  mempertahankan  dan meningkatkan kesehatannya, salah satunya adalah dengan Perawatan Metode Kanguru.
Perawatan  Metode  Kanguru  (PMK)  merupakan  bagian  dari  perawatan  berbasis bukti  untuk  bayi  baru  lahir  dengan  berat  lahir  rendah,  melalui  kontak  kulit-ke-kulit
sedini  mungkin  dalam  waktu  yang  panjang.  Perawatan  Metode  Kanguru  sendiri dilatarbelakangi  oleh  karena  tingginya  kebutuhan  terhadap  fasilitas  inkubator  tetapi jumlahnya  terbatas  dan  biaya  yang  cukup  tinggi  di  rumah  sakit  terutama  di  negara- negara dengan tingkat ekonomi menengah kebawah. Fungsi inkubator sendiri digunakan untuk  mencegah  hipotermia  pada  bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah,  namun penelitian  membuktikan  bahwa  PMK  tidak  hanya  sebagai  pengganti  inkubator  tetapi dapat menurunkan risiko kematian, mencegah infeksi, meningkatkan berat badan, serta penurunan  lama  rawat  inap.  Organisasi  Kesehatan  Dunia/ World  Health  Organization (WHO)  telah  merekomendasikan  jenis  perawatan  ini  baik  di  negara  maju  maupun berkembang segera setelah bayi secara klinis stabil (Hakimi, 2020).
Pelaksanaan PMK memberi bukti klinis mampu menstabilkan kesehatan pada bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah, serta mengurangi angka kematian bayi baru lahir jika diterapkan secara tepat (Hoque, 2021). Tinjauan Cochrane terbaru melaporkan bahwa  neonatus  yang  menerima  PMK  mengalami  penurunan  angka  kematian  sebesar 40%,  penurunan  hipotermia  sebesar  72%  dan  penurunan  infeksi  berat  sebesar  65% dibandingkan dengan perawatan standar (Minckas et al., 2021). Manfaat lain dari PMK dari  data  Cochrane  dapat  menurunkan  risiko  kematian,  infeksi  nosocomial,  mencegah hypothermia,  meningkatkan  kenaikan  berat  badan,  panjang  badan,  lingkar  kepala, pemberian  ASI  ekslusif,  kepuasan  orang  tua  merawat  bayi,  serta  meningkatkan  ikatan antara ibu dan anak (Charpak et al., 2021).
Pelaksaan  PMK  sempat  terganggu  oleh  Pandemi  COVID-19  yang  berasal  dari provinsi  Hubei  China  pada  Desember  2019.  Virus  ini  menyebar  dengan  cepat  pada Maret  2020  dan  lebih  dari  100  negara  terpengaruh.  WHO  menyatakan  COVID-19 sebagai  pandemi  dengan  tingkat  penularan  dan  kematian  virus  yang  tinggi,  akibatnya perawatan  medis  rutinpun  banyak  terpengaruh  termasuk  salah  satunya  dalam pelaksanaan PMK dimana selama dalam perawatan ibu lebih sering dipisahkan dari bayi mereka yang baru lahir (Hoque, 2021).
Pedoman WHO merekomendasikan PMK tetap dilakukan kepada semua bayi baru lahir dengan berat 2000 gram atau kurang selama masa pandemi, dimulai ketika klinis bayi  stabil.  Telaah  sistematis  dilakukan  terhadap  20  pedoman  klinis  dari  17  negara terkait asuhan atau pengelolaan neonatus yang lahir dari ibu dengan COVID-19 dimana sepertiga negara merekomendasikan pemisahan antara ibu  dan bayi  (Yeo  et  al.,  2020). Sejalan  dengan  hal  tersebut,  Nayyar  et  al.,  (2021)  juga  menemukan  bahwa jam pelaksanaan KMC berkurang secara signifikan setelah periode COVID-19. Namun studi lain mengatakan bahwa manfaat pelaksanaan PMK 65 kali lipat lebih tinggi dari risiko kematian akibat COVID-19 (Minckas et al., 2021).
Pandemi  COVID-19  mempengaruhi  pelaksanaan  PMK  hampir  di  seluruh  dunia termasuk  di  Indonesia  sekalipun  WHO  dalam  hal  ini  tidak  merekomendasikan pemisahan antara ibu dan bayi selama masa pandemi COVID-19. Sebagian besar rumah sakit (RS) membatasi  kunjungan orang tua di ruang  Perinatologi baik  untuk menyusui dan melakukan perawatan metode kanguru sesuai dengan kebijakan RS masing-masing. Salah  satu  RS  di  Tangerang  mengeluarkan  kebijakan  untuk  pasien  BBLR  hanya dilakukan PMK satu kali sebelum pasien dipulangkan, hal tersebut beresiko bayi tidak mendapatkan  banyak  manfaat  dari  PMK  seperti  yang  sudah  dijelaskan  dari  banyak penelitian.  Diperlukan  adanya  pendekatan  kepada  pemangku  kebijakan  di  rumah  sakit khususnya di ruang Perinatologi mengenai manfaat pelaksanaan PMK 65 kali lipat lebih tinggi dari risiko kematian akibat COVID-19.
Penelitian  terkait  PMK  banyak  membuktikan  efektivitasnya  terhadap  kenaikan berat  badan  dan  lama  hari  rawat  sebelum  masa  pandemi  (Sarinengsih  &  Dirgahayu, 2021), namun sampai saat ini belum banyak ditemukan artikel penelitian terkait dampak pandemi COVID-19 terhadap pengurangan jam pelaksanaan PMK di rumah sakit. Oleh karena  itu  penelitian  ini  bertujuan  untuk  menelaah  efektivitas  perawatan  metode kanguru terhadap kenaikan berat badan dan lama rawat bayi berat lahir rendah di masa pandemi COVID-19.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  ini  adalah  tinjauan  literatur  yang  di  ambil  dari berbagai  artikel  di  beberapa database  online .  Tahapan  yang  digunakan  dalam melakukan  studi  literatur  ini  adalah:  1)  mengidentifikasi  topik  klinis/fenomena;  2) menyusun pertanyaan klinis menggunakan kerangka PICO; 3) membuat kriteria inklusi dan eksklusi untuk strategi pencarian literatur; 4) melakukan pencarian literatur dengan keywords dan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  sudah  ditentukan;  5)  melakukan ekstraksi serta menganalisis data; 6) melakukan identifikasi hasil.
Strategi  penelusuran  literatur  dilakukan  melalui  database  online  diantaranya ScienceDirect,  EBSCOhost,  Embase,  Google  Scholar,  Wiley,  dan  Sage  Publications . Kata  kunci  yang  digunakan  adalah low  birth  weight,  kangaroo  mother  care,  length  of stay,  weight  gain  dan  Covid-19 pandemic.  Penulisan  kata  kunci  digabungkan  dengan kombinasi “AND” dan “OR”. Pencarian literatur disesuaikan dengan kriteria inklusi dan eksklusi,  dan  melewati  tahap  akhir  penyeleksian  dengan  membaca  keseluruhan  isi artikel.  Artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi  dimasukkan  kedalam tabel  kumpulan  hasil  penelusuran.  Kriteria  inklusi  data  dalam  penelusuran  dengan menggunakan  filter  Bahasa  inggris,  tipe  penelitian  jurnal  ilmiah  dan  tahun  pencarian dari tahun 2019-2021, bayi baru lahir dengan berat badan < 2500 gram, jenis penelitian kualitatif dan kuantitatif.
Gambar. 1 Skema Alur Systematic Review yang Diteliti

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  menggambarkan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pelaksanaan PMK  selama  masa  pandemi  COVID-19  dan  manfaat  pelaksanaan  dilakukannya  PMK lebih  awal.  Penelitian  dilakukan  dengan  melihat  pelaksanaan  PMK  diseluruh  dunia terutama  di  negara  dengan  tingkat  ekonomi  menegah  kebawah.  Terdapat  tujuh  artikel yang  merekomendasikan  pelaksanaan  PMK  tetap  dilakukan  selama  masa  pandemi COVID-19,  menelaah  faktor  penghambat  pelaksanaan  PMK  yaitu  karena  adanya pembatasan  pelaksanaan  PMK,  dan  merekomendasikan  pelaksanaan  PMK  lebih  awal terhadap  BBLR.  Satu  penelitian  menjelaskan  pentingnya  dukungan  manajemen  rumah sakit  dan  pemerintah  terhadap  pelaksanaan  PMK.  mengalami  hambatan,  yaitu  adanya pengurangan jam peraktek PMK atau bahkan dihilangkan sama sekali sehingga BBLR. Berikut  merupakan  hasil  review  artikel  penelitian  yang  memenuhi  kriteria  disajikan pada tabel berikut ini:
Id en tifik asi R ed u k si 1 R ed u k si 2 Total artikel dari semua online
database
(N=743)
Artikel sesuai kriteria inklusi (N=36)
Artikel full teks, judul & abstrak yang berhubungan (N=8)
Reduksi 1 difilter dari membaca judul dan abstrak
Scient Direct N=18 Embase N=4 Wiley N= 6 EBSCOhost N= 697 Scholar N=372 Reduksi 2 setelah membaca full text dan berdasarkan
kriteria inklusi
Sage Publication N= 18
Tabel. 1

## Hasil Telaah Artikel
Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil penelitian Minckas,  N.,  Medvedev,  M. M.,  Adejuyigbe,  E.  A., Brotherton, H., Chellani, H.,
Estifanos, A. S., Ezeaka, C., Gobezayehu,  A.  G.,  Irimu, G.,  Kawaza,  K.,  Kumar,  V.,
Massawe,  A.,  Mazumder,
S., Mambule, I., Medhanyie,
A.  A.,  Molyneux,  E.  M.,
Newton,  S.,  Salim,  N., Tadele,  H.,  Tann,  C.  J., Yoshida,  S.,  Bahl,  R.,  Rao, S.  P.  N.,  &  Lawn,  J.  E. (2021). Preterm  Care during the COVID-19 Pandemic: A Comparative  Risk  Analysis of  Neonatal  Deaths  Averted by  Kangaroo  Mother  Care Versus  Mortality  Due  to SARS-CoV-2. Memodelkan dua skenario  selama  12 bulan. Neonatus dengan  berat  2000 gram  dari  ibu  atau pengasuh yang terinfeksi Covid-19 dari 127 negara dengan tingkat ekonomi menengah kebawah. Transmisi 100% COVID-19 dapat  mengakibatkan  kematian neonatal sebesar 1.950, sebaliknya 125.680 nyawa neonatus dapat diselamatkan dengan  cakupan  PMK  universal.
Oleh karena itu, manfaat KMC 65 kali  lipat  lebih  tinggi  dari  risiko kematian COVID-19. Faktor- faktor yang mempengaruhi pelaksanaan PMK yaitu: Pengetahuan  tentang  mekanisme pandemi,  ketakutan  penularan virus dan pembatasan kunjungan
Rao,  S.  P.  N.,  Minckas,  N., Medvedev,  M.  M.,  Gathara, D., Y N, P., Seifu Estifanos,
A., Silitonga,  A.  C.,  Jadaun, A.  S.,  Adejuyigbe,  E.  A., Brotherton,  H.,  Arya,  S., Gera,  R.,  Ezeaka,  C.  V., Gai, A., Gobezayehu, A. G., Dube, Q., Kumar, A., Naburi,  H.,  Chiume,  M.,
Tumukunde,V.,  Medhanyie, A.  A.,  Plange-Rhule,  G., Shabini,  J.,  Ohuma,  E.  O.,
Tadele,  H.,  Gebriel,  F.  W., Hadgu,  A.,  Alamineh,  L.,
Mehta,  R.,  Molyneux,  E.,  &
Lawn,  J.  E.  (2021).  Small and  Sick  Newborn  Care during the COVID-19 Pandemic:  Global  Survey and  Thematic  Analysis  of Healthcare Providers’ Voices and Experiences. Survei online dengan menganalisis sebanyak 1120 tanggapan  dari  62 negara, terutama Negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs). Pemisahan  pasangan  ibu  bayi dilaporkan  untuk  ibu  positif COVID  (50%)  dan  ibu  dengan status  tidak  diketahui  (16%). Perawatan tindak lanjut terganggu terutama karena
ketakutan keluarga mengunjungi rumah sakit  (73%)  dan  pedoman  yang belum jelas dari pemerintah.
Charpak,  N.,  Montealegre- Pomar, A., & Bohorquez, A.
(2021).  Systematic  Review And  Meta-Analysis  Suggest that the Duration of Kangaroo Mother Care has a Direct  Impact  on  Neonatal Growth. Randomize Control Trial (RCT) Bayi yang dilakukan PMK dengan durasi 6 jam/hari
mengalami  kenaikan  BB  lebih banyak daripada yang 2 jam. Direkomendasikan  melakukukan PMK  sesegera  mungkin  dan selama  mungkin.  Faktor-  faktor yang  menghambat  pelaksanaan PMK  dalam  penelitian  ini  yaitu karena  kondisi  klinis  bayi  dan kesiapan orang tua.
Nayyar,  S.,  Kadam,  S.,
Kumawat, R., & Anusha, R. (2021).  Kangaroo  Mother Care in COVID-19 Pandemic.  Accepting  the New Normal. Studi Kohort Observasional Retrospektif Jam  KMC  kumulatif  berkurang secara  signifikan  setelah  periode COVID-19  dibandingkan  dengan kelompok  lain.  Faktor-  faktor yang  menghambat  pelaksanaan PMK  dalam  penelitian  ini  yaitu: Kurangnya  bantuan  pelaksanaan PMK,  Rendahnya  kesadaran  dari seluruh pihak terkait, Peningkatan beban kerja atau pengurangan staf selama  pandemic,  Pedoman  yang belum jelas. Muliani,  M.,  &  Lisnawati, L.  (2018).  The  Effect  of Kangaroo Mother Care Method  toward Weight  Gain and  Length  of  Stay  Among Low Birth Weight Baby. Quasi Experiment Terdapat potensi metode Kangaroo  Mother  Care  (KMC) terhadap peningkatan berat badan dan  panjang  badan  Bayi  Berat Lahir  Rendah  (BBLR).  Faktor penghambat PMK dalam penelitian  ini  adalah karena kurangnya  dukungan  ibu  dan keluarga.
Amelia,  T.,  Pratomo,  H., Adisasmita,  A.  C.,  Martha, E., Rustina, Y., Murty, A. I., Susilowati, I. H., Tambunan,
E.  S.,  &  Hasanah,  I.  J. (2021). Feasibility of Kangaroo Mother Care (KMC)  Implementation  in Depok City, Indonesia. Kualitatif Kelayakan implementasi KMC di Kota Depok, dilihat dari ketersediaan sarana dan prasarana, kesiapan keluarga, sumber daya manusia, dan potensi sumber pembiayaan sangat mungkin untuk dilaksanakan. Faktor potensi sumber pembiayaan perlu ditindaklanjuti menjadi prioritas. Brotherton,  H.,  Gai,  A., Kebbeh, B., Njie, Y.,
Walker,  G.,  Muhammad,  A. K.,  Darboe,  S.,  Jallow,  M.,
Ceesay,  B.,  Samateh,  A.  L., Tann,  C.  J.,  Cousens,  S., Roca,  A.,  &  Lawn,  J.  E. (2021).  Impact  of  Early Kangaroo Mother Care Versus  Standard  Care  on Survival of Mild- Moderately Unstable Neonates  <2000  Grams:  A Randomised Controlled Trial. Randomize Control Trial (RCT) PMK intervensi yang penting dan aman  dilakukan  sedari  awal  pada BBLR yang tidak stabil merupakan.
Pandya,  D.,  Kartikeswar,  G. A.  P.,  Patwardhan,  G., Kadam,  S.,  Pandit,  A.,  & Patole,  S.  (2021).  Effect  of Early Kangaroo Mother Care  on  Time  to  Full  Feeds in  Preterm  Infants  -  A Prospective Cohort Study. Kohort Prospektif KMC  awal  secara  signifikan mengurangi  TFF  (12,5  vs  9  hari, P  <  0,001).Intoleransi  pakan, durasi
nutrisi parenteral berkurang  secara  signifikan,  dan skor  Z  berat  keluar  meningkat secara  signifikan.  Kesimpulan pelaksanaan  PMK  lebih  awal aman dan berdampak positif pada peningkatan  nutrisi  BBLR  sakit ringan-sedang.
Hasil  analisis  dari  delapan  artikel  yang  sesuai  dan  relevan  dengan  topik menunjukan  bahwa  pelaksanaan  PMK  selama  masa  pandemi  COVID-19  mengalami hambatan seperti  adanya pengurangan jam pelaksanaan PMK atau bahkan dihilangkan sama  sekali  sehingga  BBLR  tidak  mendapatkan  manfaat  besar  dari  pelaksanaan  PMK tersebut, serta regulasi atau panduan lebih jelas di setiap rumah sakit.

## PEMBAHASAN
Artikel  yang  dikaji  menggunakan  metode  kuantitatif  maupun  kualitatif  dengan rentang  tahun  antara  2018-2021.  Berdasarkan  hasil  kajian  literatur  ditemukan  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  pelaksanaan  PMK  diantaranya:  ketakutan  penularan  virus baik  dari  RS  maupun  keluarga  pasien,  pembatasan  kunjungan,  kondisi  klinis  pasien, regulasi  yang  belum  jelas,  SDM,  kesiapan  petugas  dan  orang  tua  serta  dukungan  dari instansi terkait.
Pelaksanaan  PMK  pasti  akan  terpengaruh  selama  masa  pandemi  COVID-19 dimana  situasi  mengharuskan  untuk  menjaga  jarak  sosial  dan  mengurangi  kontak  fisik dalam kehidupan sehari-hari. Ketakutan/kecemasam menularkan virus/penyakit menjadi kontributor  utama,  selain  itu  keterbatasan  sumber  daya/staf  neonatologi  juga  menjadi faktor  penghambat  pelaksanaan  PMK  selama  masa  pandemic.  Penelitian  lain menyebutkan bahwa hambatan terkait sumber daya baik didalam maupun diluar fasilitas adalah  kurangnya  bantuan  dalam  pelaksanaan  PMK  serta  kurangnya  kesadaran pentingnya PMK untuk kesehatan bayi.
Pelaksanaan  PMK  selama  masa  pandemi  tetap  harus  dilaksanakan  dan ditingkatkan  mengingat  menfaatnya  yang  jauh  lebih  besar  daripada  risiko  penularan virus  namun  tetap  menerapkan  prosedur  kesehatan  yang  dianjurkan  (Minckas  et  al, 2021). Hal ini dikuatkan oleh penelitian yang menyatakan tidak ada penularan virus dari ibu  positif  COVID-19  selama  pelaksanaan  PMK  dengan  tetap  melakukan  tindakan pencegahan standar (Perrone, 2020).
Salah  satu  manfaat  pelaksanaan  PMK  adalah  efektif  terhadap  lama  perawatan BBLR di rumah sakit dan kenaikan berat badan. Pernyataan ini didukung oleh Solehati et  al.,  (2018)  bahwa  tindakan  PMK  lebih  lama  mempunyai  efek  positif  terhadap  lama menyusui dan suhu bayi dalam rentang normal, sehingga berpotensi meningkatkan berat badan  bayi.  Bayi  yang  menyusu  ke  ibu  lebih  lama  akan  membuat  bayi  merasa  tenang dan  nyaman  sehingga  suplai  ASI  yang  diperoleh  bayi  tercukupi  dan  energi  yang diperoleh  tubuh  dioptimalkan  untuk  pertumbuhan.  Bayi  yang  diberikan  PMK mempunyai suhu tubuh relatif normal, denyut jantung dan pernafasan teratur, tidur lebih lama dan sedikit menangis. PMK pada bayi baru lahir akan menyebabkan peningkatan kadar  glukosa,  sehingga  metabolisme  sel  berjalan  dengan  baik  dan  pertumbuhan  sel menjadi lebih optimal. Namun pada bayi dengan berat badan lahir sangat rendah (<1500 gram)  tidak  ada  perbedaan  signifikan  kenaikan  berat  pada  bayi  yang  dilakukan  PMK (Muliani & Lisnawati, 2018).

## SIMPULAN
Pelaksanaan PMK selama masa pandemi COVID-19 mengalami hambatan, yaitu adanya pengurangan jam peraktek PMK atau bahkan dihilangkan sama sekali, sehingga BBLR  tidak  mendapatkan  manfaat  besar  dari  pelaksanaan  PMK.  Beberapa  penelitian menyarankan pelaksanaan PMK tetap dilakukan sesegera mungkin dan selama mungkin walaupun masa pandemi. Hal ini berhubungan dengan manfaat PMK 65 kali lebih besar
daripada  risiko  penularan  virusnya,  namun  tetap  melaksanakan  program  pencegahan sesuai program.

## SARAN
Penelitian ini telah menjawab pertanyaan penelitian yaitu efektivitas pelaksanaan perawatan  metode  kanguru  pada  BBLR  selama  masa  pandemi  COVID-19.  Penelitian selanjutnya  diharapkan  lebih  banyak  tinjauan  artikel  terkait  efektivitas  PMK  terhadap kenaikan  berat  badan  dan  lama  hari  rawat  selama  masa  pandemi  COVID-19,  serta mengeksplorasi komponen nutrisi pada bayi selama masa dilakukan PMK.

## DAFTAR PUSTAKA
Anil, K. C., Basel, P. L., & Singh, S. (2020). Low Birth Weight and Its Associated Risk Factors:  Health  Facility-Based  Case-Control  Study. PLoS  ONE , 15 ,  1–10. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0234907
Charpak, N., Montealegre-Pomar, A., & Bohorquez, A. (2021). Systematic Review and Meta-Analysis  Suggest  that  the  Duration  of  Kangaroo  Mother  Care  has  a  Direct Impact  on  Neonatal  Growth. Acta  Paediatrica,  International  Journal  of Paediatrics , 110 (1), 45–59. https://doi.org/10.1111/apa.15489
Hakimi, S. (2020). The COVID-19 Pandemic and Kangaroo Mother Care: What Should
We Do? Journal of Travel Medicine , 27 (2), 1–2. https://doi.org/10.1093/jtm/taaa021 Hoque,  M.  M.  (2021).  KMC  Practices  during  COVID-19  Pandemic. Dhaka  Shishu (Children) Hospital Journal , 36 (2), 85–86.
https://doi.org/10.3329/dshj.v36i2.54384
Minckas,  N.,  Medvedev,  M.  M.,  Adejuyigbe,  E.  A.,  Brotherton,  H.,  Chellani,  H.,
Estifanos, A. S., Ezeaka, C., Gobezayehu, A. G., Irimu, G., Kawaza, K., Kumar, V.,  Massawe,  A.,  Mazumder,  S.,  Mambule,  I.,  Medhanyie,  A.  A.,  Molyneux,  E. M., Newton, S., Salim, N., Tadele, H., Tann, C. J., Yoshida, S., Bahl, R., Rao, S. P.  N.,  &  Lawn,  J.  E.  (2021).  Preterm  Care  during  the  COVID-19  Pandemic:  A Comparative  Risk  Analysis  of  Neonatal  Deaths  Averted  by  Kangaroo  Mother Care Versus Mortality due to SARS-Cov-2 Infection. EClinicalMedicine , 33 , 1-8. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.100733
Muliani,  M.,  &  Lisnawati,  L.  (2018).  The  Effect  of  Kangaroo  Mother  Care  Method toward  Weight  Gain  and  Length  of  Stay  among  Low  Birth  Weight  Baby. International  Journal  of  Public  Health  Science  (IJPHS) , 7 (2),  91-96. https://doi.org/10.11591/ijphs.v7i2.12632
Nayyar, S., Kadam, S., Kumawat, R., & Anusha, R. (2021). Kangaroo  Mother Care in COVID-19  Pandemic,  Accepting  the  New  Normal. International  Journal  of Contemporary  Pediatrics , 8 (6),  1085-1090.  https://doi.org/10.18203/2349-
3291.ijcp20212053
Perrone,  S.,  Giordano,  M.,  Meoli,  A.,  Deolmi,  M.,  Marinelli,  F.,  Messina,  G.,  Lugani, P.,  Moretti,  S.,  &  Esposito,  S.  (2020).  Lack  of  Viral  Transmission  to  Preterm Newborn  from  a  COVID-19  Positive  Breastfeeding  Mother  at  11  Days  Post
Partum. Journal of Medical Virology , 92 (11), 2346–2347
https://doi.org/10.1002/jmv.26037
Sarinengsih, Y., & Dirgahayu, I. (2021). Efektifitas PMK (Perawatan Metode Kanguru) Disertai  Terapi  Musik  Klasik  dengan  Nesting  Disertai  Terapi  Musik  Klasik terhadap  Berat  Badan  BBLR  di  RSUD  Majalaya. Jurnal  Ilmu  Kesehatan
Immanuel , 14 (2), 113-118. https://doi.org/10.36051/jiki.v14i2.145 Solehati, T., Kosasih, C. E., Rais, Y., Fithriyah, N., Darmayanti, D., & Puspitasari, N.
R.  (2018).  Kangaroo  Mother  Care  pada  Bayi  Berat  Lahir  Rendah :  Sistematik
Review. Promotif: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8 (1), 83–96.
https://doi.org/10.31934/promotif.v8i1.234 Yeo,  K.  T.,  Oei,  J.  L.,  De  Luca,  D.,  Schmölzer,  G.  M.,  Guaran,  R.,  Palasanthiran,  P., Kumar, K., Buonocore, G., Cheong, J., Owen, L. S., Kusuda, S., James, J., Lim, G.,  Sharma,  A.,  Uthaya,  S.,  Gale,  C.,  Whittaker,  E.,  Battersby,  C.,  Modi,  N., Norman, M., Naver, L., Giannoni, E., Diambomba, Y., Shah, P. S., Gagliardi, L., Harrison, M., Pillay, S., Alburaey, A., Yuan, Y., & Zhang, H. (2020). Review of Guidelines  and  Recommendations  from  17  Countries  Highlights  the  Challenges that Clinicians Face Caring for Neonates Born to Mothers with COVID-19. Acta Paediatrica,  International  Journal  of  Paediatrics , 109 (11),  2192–2207. https://doi.org/10.1111/apa.15495