## PENGARUH HEALTH EDUCATION TENTANG PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI (SADARI) DALAM UPAYA DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA PADA REMAJA PUTRI DI KELURAHAN POLEWALI
EFFECT OF HEALTH EDUCATION ABOUT CHECK BREAST SELF (SADARI) IN EARLY DETECTION BREAST CANCER YOUTH WOMAN IN KELURAHAN POLEWALI)
Andi Ria Metasari 1* , Nurlina 2 1,2 Akademi Kebidanan Lapatau Bone * andiriametasaribone@gmail.com

## ABSTRACT
Breast cancer does not only attack adults but has attacked teenagers. Health education is the first step in increasing  the  knowledge  and  abilities  of  adolescents,  including  health  education  about  breast  self- examination (SADARI) as an early detection to prevent breast cancer so that it can reduce the incidence of breast cancer for women. This study aims to determine the effect of health education on breast self- examination (SADARI) in early detection of breast cancer in adolescent girls in Sub-District of Polewali Tanete Riattang Barat, the Regency of Bone. This design uses a quasi-experimental with one group pretest post-test method. A total of 40 adolescents were sampled at the time of the study using a purposive sampling technique in accordance with the inclusion criteria. The results of the study based on the Wilcoxon Test, it was found that there was an increase in the level of knowledge before being given treatment with a mean value of 36.00 increasing to 88.00 after being given treatment with a p value = 0.000 while the ability to practice BSE before being given treatment with a mean value of 2.73 increased to 75.43 after being given treatment  with  p  value  =  0.000.  This  indicates  that  health  education  influences  breast  self-examination (SADARI) as a means of preventing breast cancer in adolescent girls earlier. For this reason, adolescents need  to  get  more  information  about  their  reproductive  health  and  receive  regular  and  continuous counseling.
Keywords: Health Education, SADARI, Breast Cancer, Knowledge, Ability

## ABSTRAK
Kanker  payudara  tidak  hanya  menyerang  orang  dewasa  tetapi  sudah  menyerang  remaja. Health education adalah langkah awal dalam meningkatkan pengetahuan dan kemampuan remaja, termasuk health education tentang pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) untuk deteksi dini kanker payudara guna  menekan  jumlah  wanita  yang  terkena  penyakit  tersebut.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui pengaruh health education tentang pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dalam upaya deteksi dini kanker payudara pada remaja putri di Wilayah Kelurahan Polewali Kec.Tanete Riattang Barat Kab.Bone. Desain ini menggunakan quasi experimental dengan metode one group pretest post- test. Sebanyak  40  remaja  yang  dijadikan  sampel  pada  saat  penelitian  dengan  teknik  pengambilan sampel secara purposive sampling yang sesuai dengan kriteria inklusi. Hasil penelitian berdasarkan uji wilcoxon didapatkan terjadi peningkatan tingkat pengetahuan sebelum diberikan perlakuan dengan nilai mean 36,00 meningkat menjadi 88,00 setelah diberikan perlakuan dengan nilai p value = 0,000 sedangkan kemampuan dalam melakukan praktik SADARI sebelum diberikan perlakuan dengan nilai mean 2,73 meningkat menjadi 75,43 setelah diberikan perlakuan dengan nilai p value = 0,000. Hal Ini menunjukkan  bahwa health  education mempengaruhi  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) sebagai  upaya  pemcegahan kanker  payudara  pada remaja  putri  sejak  dini.  Untuk itu  remaja  perlu mendapatkan informasi lebih banyak tentang kesehatan reproduksinya dan mendapatkan penyuluhan secara berkala dan berkesinambungan.
Kata Kunci : Health Education , SADARI, Kanker Payudara, Pengetahuan, Kemampuan

## PENDAHULUAN
Di Indonesia, kanker payudara merupakan salah satu jenis kanker yang paling banyak ditemukan. Berdasarkan Pathological Based Registration, kanker payudara menempati urutan pertama di Indonesia dengan angka relatif tinggi 18,6%. Pada stadium lanjut ditemukan lebih dari 80%, dan sekitar 60-70% dalam kasus stadium lanjut mereka baru melakukan pengobatan sehingga menyebabkan kesulitan dalam pengobatan. Oleh karena itu diperlukan pengetahuan yang baik mengenai upaya pencegahan dan deteksi dini kanker payudara yang efektif untuk menurunkan angka kematian 1 .
Kanker memiliki prevalensi tertinggi 1,7% di Provinsi Sulawesi Selatan dan menurut Dinas  Kesehatan,  kanker  payudara  adalah  penyakit  yang  paling  umum  diderita  oleh masyarakat. Data Dinas menyebutkan bahwa kota Makassar, Kabupaten Gowa, Wajo, Bone, dan Luwu Utara merupakan penderita kanker payudara terbesar di Sulawesi Selatan 3 .
Saat ini, kanker payudara dapat menyerang siapa saja mulai dari usia 14 tahun, dan jika tidak  diketahui  sejak  dini,  dapat  tumbuh  menjadi  sel  kanker.  Kurangnya  olahraga  dan  gaya hidup yang tidak sehat terutama dikalangan remaja dapat menyebakan terjadinya resiko kanker payudara  terlebih  remaja  yang  memilki  riwayat  keturunan  pada  keluarga.  Pemeriksaan payudara  sendiri  (SADARI)  yang  dapat  dilakukan  sejak  usia  remaja  merupakan  salah  satu metode deteksi dini kanker payudara yang paling efektif 4 .
Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) sangat mudah dilakukan akan tetapi masih banyak  remaja  yang  tidak  peduli  akan  kesehatan  reproduksinya  dikarenakan  kurangnya pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki oleh remaja terkait dengan SADARI yang mana merupakan  langkah  awal  dalam  mencegah  resiko  terjadinya  kanker  payudara  yang  dapat  di alami oleh mereka. Remaja sekarang ini lebih peduli akan perawatan kulit dan wajah, karena memiliki  kulit  dan  wajah  yang  cantik  itu  sangatlah  penting,  sehingga  mereka  lupa  akan pentingnya menjaga kesehatan reproduksi yang dapat mencegah terjadinya beberapa penyakit serius terutama pada penyakit kanker payudara yang dapat mengakibatkan kematian.
Health  Education  merupakan  langkah  awal  untuk  meningkatkan  pengetahuan seseorang  karena  pendidikan  kesehatan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  seseorang, khususnya  tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI)  yang  dapat  menurunkan  angka kejadian  kanker  payudara  pada  wanita.  Dengan  bertambahnya  pengetahuan  seseorang khususnya  remaja  akan  mempengaruhi  sikap  dan  kemampuannya  untuk  menyadari  betapa pentingnya  melakukan  pemeriksaan  SADARI  untuk  mengurangi  resiko  terkena  kanker payudara 5 .

## METODE PENELITIAN
Penelitian kuantitatif ini menggunakan metode one group pretest post-test dan desain penelitian quasi experimental . Populasi dan sampel penelitian adalah remaja putri yang ada di Wilayah  Kelurahan  Polewali  Kec.Tanete  Riattang  Barat  Kab.Bone  periode  26  Juni  –  29 Agustus  2022  sebanyak  40  remaja  putri.  Pengambilan  sampel  dilakukan  secara purposive sampling sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Lembar  observasi  dan  kuesioner digunakan  untuk  pengumpulan  data.  Kuesioner  digunakan  untuk  mengukur  pengetahuan remaja dan lembar observasi digunakan untuk mengukur kemampuan remaja dalam melakukan SADARI sebelum dan setelah pemberian health education .

## HASIL
a. Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Remaja Putri Tentang SADARI di Kelurahan
Polewali Kab.Bone Pengetahuan SADARI Kategori Jumlah Baik Cukup Kurang n % n % n % n % Sebelum Health Education 0 0 5 12,5 35 87,5 40 100,0 Sesudah Health Education 36 90,0 4 10,0 0 0 40 100,0
Sumber : Data Primer, 2022
Tabel 1 menunjukkan bahwa setelah mendapatkan health education tentang SADARI sebagian  besar  remaja  36  (90,0%)  memiliki  pengetahuan  baik.  Sedangkan  sebelum mendapatkan health education tentang SADARI, sebanyak 35 (87,5%) orang masih memiliki pengetahuan kurang terkait SADARI.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kemampuan Remaja Putri Melakukan SADARI di Kelurahan
Polewali Kab.Bone
Kemampuan SADARI Kategori Jumlah Mampu Tidak Mampu n % n % n % Sebelum Health Education 0 0 40 100,0 40 100,0 Sesudah Health Education 33 82,5 7 17,5 40 100,0
Sumber : Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  2,  40  (100,0%)  tidak  dapat  melakukan  pemeriksaan  SADARI sebelum  diberikan health  education ,  dan  sebagian  besar  remaja  dapat  melakukan  SADARI setelah diberikan health education 33 (82,5%), sedangan yang tidak mampu 7 (17,5) orang.
b. Tabel Bivariat
Tabel 3. Pengaruh Health Education Tentang SADARI Dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara Pada Remaja Putri di Kelurahan Polewali Kab.Bone
Variabel Mean Std. Deviation Valuee Sebelum Health Education Pengetahuan 36,00 12,969 0,000 Sesudah Health Education Pengetahuan 88,00 9,661 Sebelum Health  Education Melakukan Pemeriksaan SADARI 2,73 4,237 0,000 Sesudah Health  Education Melakukan Pemeriksaan SADARI 75,43 19,981 Uji Wilcoxon
Hasil uji Wilcoxon terhadap pengetahuan dan kemampuan remaja untuk melakukan SADARI sebelum  dan  sesudah health  education dapat  dilihat  ditabel  3.  Dengan  demikian  dapat disimpulkan bahwa health education berpengaruh terhadap SADARI dalam upaya deteksi dini kanker payudara pada remaja putri.

## BAHASAN
Pengaruh  Health  Education  Tentang  SADARI  Terhadap  Pengetahuan  Remaja  Dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebelum  diberikan health  education 87,5%, remaja  memiliki  pengetahuan  dalam  kategori  kurang.  Penelitian  yang  dilakukan 6 . seseorang yang  memiliki  pengetahuan  kurang  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti  remaja  yang kurang  mendapatkan  informasi  dan  pendidikan  kesehatan  terutama  disekolahnya  mengenai SADARI. Kurangnya pengetahuan remaja tentang SADARI juga disebabkan rendahnya minat remaja  dalam  mencari  infromasi  mengenai  kanker  payudara  dan  bagaimana  cara pemeriksaannya.  Sedangkan  setelah  diberikan health  education terjadi  peningkatan  90% pengetahuan remaja dalam kategori baik. Pada penelitian ini setelah diberikan health education remaja mampu menjawab pertanyaan pengetahuan tentang SADARI.
Uji Wilcoxon didapatkan nilai p value = 0,000 (<0,05) pada tabel 3 yang menunjukkan bahwa health education berpengaruh terhadap pengetahuan remaja tentang deteksi dini kanker payudara  sebelum  dan  sesudah  pemberian health  education .  Ini  berarti  bahwa  dengan meningkatnya pengetahuan remaja tentang SADARI disebabkan mereka sudah mendapatkan informasi  tentang  SADARI  dan  menjadikan  informasi  tersebut  sebagai  pengetahuan  baru. Dengan pengetahuan baru tersebut remaja akan lebih awal mengetahui secara dini mendeteksi kanker payudara dengan melakukan SADARI.
Sesuai dengan penelitian 7 , pendidikan kesehatan berdampak pada pengetahuan remaja tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  melalui  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI). Penelitian  yang sama 8 menemukan bahwa orang akan merespon positif mengenai SADARI jika  mereka  memahami  pentingnya  deteksi  dini  massa  payudara  abnormal  dan  begitupun sebaliknya.

## Pengaruh  Health  Education  Tentang  SADARI  Terhadap  Kemampuan  Remaja  Dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara
Ditemukan  bahwa  100%  remaja  tidak  mampu  melakukan  SADARI  sebelum mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dan  demonstrasi  tentang  SADARI.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa 82,5% remaja mampu melakukan SADARI dengan skor 75,43 dan rata- rata mampu melakukan SADARI setelah mendapatkan intervensi yang terdiri dari pendidikan kesehatan dan demonstrasi tentang SADARI.
Nilai p value uji wilxocon = 0,000 (<0,05), menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan berpengaruh terhadap kemampuan remaja untuk mendeteksi kanker payudara secara dini. Ini berarti  bahwa  kemampuan  remaja  untuk  melakukan  praktik  SADARI  dapat  ditingkatkan melalui pendidikan kesehatan dengan metode demonstrasi, yang menggunakan seluruh panca indra untuk mengajarkan dan mempraktikkan langkah-langkah SADARI secara langsung.
Adapun remaja yang belum mampu melakukan praktik SADARI karena tidak adanya informasi  tentang  SADARI  akan  mempengaruhi  kemampuan  untuk  melakukan  SADARI. Menurut Penelitian 9 SADARI dapat membantu deteksi dini lebih dari 90% kanker payudara Terjadi peningkatan skor kemampuan pada remaja setelah diberikan health education tentang  praktik  SADARI  dengan metode  demonstrasi  menggunakan  alat  phantom  payudara.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Raithatha 10 yang  telah  membuktikan  bahwa  dengan menggunakan  manekin  dan  simulasi  melalui  pengalaman  langsung  adalah  metode pembelajaran  pengembangan  keterampilan  yang  efisien.  Penelitian  yang  sama  dilakukan Ningsih 11 mengatakan  bahwa  metode  demonstrasi  yang  diberikan  melalui  pendidikan kesehatan efektif membantu remaja lebih memahami proses melakukan SADARI, memastikan tidak ada kesalahpahaman saat melihat poster prosedur SADARI.

## SIMPULAN
Dalam  penelitian  ini  ada  pengaruh health  education tentang  pemeriksaan  payudara sendiri  (SADARI)  terhadap  pengetahuan  dan  kemampuan  remaja  dalam  deteksi  dini  kanker payudara.  Dengan  diberikan health  educattion tentang  SADARI  akan  meningkatkan pengetahuan  remaja  sehingga    memudahkan  mereka  melakukan  SADARI  sebagai  metode deteksi  dini  kanker  payudara.  Untuk  itu  sangat  penting  remaja  untuk  menerima  pendidikan ekstensif mengenai kanker payudara dan  kesehatan reproduksi perempuan secara keseluruhan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kami  ucapkan  kepada  KEMENDIKBUDRISTEK,  LLDIKTI Wilayah  IX  SULTANBATARA  yang  telah  memberikan  kepada  kami  kesempatan  sebagai dosen pemula dalam menerima hibah penelitian sehingga kami dapat melakukan penelitian ini dengan  lancar,  dan  kepada  Kelurahan  Polewali  Kec.Tanete  Riattang  Barat  Kab.Bone  yang merupakan  tempat  kami  melakukan  penelitian  serta  Kampus  Akbid  Lapatau  Bone  yang mendukung kami selama dalam penelitian.

## RUJUKAN
1. Taqiyah, Y. and Jama F. Pelatihan Sadari (Pemeriksaan Payudara Sendiri) sebagai Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara pada Siswi SMK Kesehatan Baznas’, Indonesian Journal of Community Dedication. 2020;2(1), pp. 17–21. Available from: https://doi.org/10.35892/community.v2i1.262.
2. Kemenkes. Buku Saku Bagi Penyuluh Pernikahan Kesehatan Reproduksi Calon Pengantin: Menuju Keluarga Sehat. Jakarta; 2017.
3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI Stop Kanker. Jakarta: Kementerian Kesehatan Indonesia;
4. Sinuraya E. EDUKASI SADARI (PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI) UNTUK DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA PADA SISWI SMA MEDAN. 2020;1, 12.
5. Jaya, F.T. and Rusman ADP. PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI (SADARI) SEBAGAI DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA PADA REMAJA PUTRI DI SMA NEGERI 1 PAREPARE. 2020;1(1), 14.
6. Irfaniah R. PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN TENTANG PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI (SADARI) TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN SADARI DI SMP ISLAM HARUNIYAH KOTA PONTIANAK TAHUN 2016. 2016;11.
7. Saragih G. PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN “SADARI” TERHADAP PENGETAHUANDETEKSI DINI KANKER PAYUDARA PADA REMAJA PUTRI DI SMK KESEHATAN IMELDA MEDAN. J Ilm Kebidanan Imelda [Internet]. 2020;6(1), pp. 6–12. Available from: https://doi.org/10.52943/jikebi.v6i1.340.
8. Afianti, S.D., Sarah Handayani  and A. Determinan Perilaku Sadari Remaja Putri Dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Payudara. ARKESMAS (Arsip Kesehat
Masyarakat), [Internet]. 2020;4(2), pp. 198–203. Available from: https://doi.org/10.22236/arkesmas.v4i2.3788.
9. Myint, N.M.M., Nursalam, N. and Mar’ah Has E. Exploring the Influencing Factors on Breast Self-Examination Among Myanmar Women: A Qualitative Study. J Ners [Internet]. 2020;15(1), p. Available from: https://doi.org/10.20473/jn.v15i1.18863.
10. Raithatha SJ, Mangalampalli A, Patel M, Kumar D TM. Comparison of two training techniques (mannequin versus flip-chart presentation) of breast self examination of rural women: An interventional study. J Cancer Policy,. 2018;15:1–4.
11. Ningsih, N., Sari, Y.I.P., Girsang B. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara dengan SADARI Terhadap Pengetahuan Remaja Putri. J
Penelit Kesehat Suara Forikes. 2021;12. p-ISSN.