Faletehan Health Journal , 7 (3) (2020) 155-161 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Pengaruh Senam GITA terhadap IMT dan HbA1C Pada Lansia dengan Diabetes Melitus
Anindini Winda Amalia 1 *, Paramita Ratna Gayatri 2 , Hartati Tuna 3
1 Prodi D4 Pengobatan Tradisional Tiongkok IIK Bhakti Wiyata Kediri, Indonesia
2 Prodi S1 Keperawatan IIK Bhakti Wiyata Kediri, Indonesia
3 Prodi D4 Teknologi Labolatorium Medik IIK Bhakti Wiyata Kediri, Indonesia *Corresponding Author: anindiniwa@gmail.com

## Abstrak
Latihan fisik telah menjadi regimen terapeutik dalam manajemen diabetes mellitus. Senam GITA adalah latihan fisik yang dapat dilakukan oleh lansia dengan diabetes mellitus dalam mengontrol kadar glukosa darahnya. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui pengaruh senam GITA terhadap IMT dan HbA1C pada lansia dengan diabetes mellitus. Penelitian bersifat  quasi  eksperimen  dengan  rancangan  pre-post  control  group.  Responden  merupakan  lansia dengan  diabetes melitus di Prolanis Kota Kediri. Responden berjumlah 20 orang, terbagi dalam dua kelompok yaitu kelompok senam (10 orang) dan kelompok kontrol (10 orang). Kelompok senam diberikan pelatihan senam GITA selama 12 minggu sebanyak 3 kali dalam seminggu dengan durasi 30 menit setiap sesinya. Sedangkan kelompok kontrol tidak mendapat perlakuan. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  IMT  kelompok  senam  signifikan  mengalami  perubahan  dengan  p  value    0,000001 (p<0,05) dan HbA1C pada kelompok senam mengalami perubahan secara signifikan  dengan p value 0,000077 (p<0,05). Pada uji T terdapat perbedaan signifikan rerata selisih IMT dengan p value 0,000006 (p<0,05) dan HbA1C dengan p value 0,000006 (p<0,05) pada kelompok senam dan kelompok kontrol sebelum dan sesudah intervensi. Senam GITA selama 12 minggu efektif dalam mengontrol IMT dan HbA1C pada lansia dengan diabetes melitus.
Kata Kunci: Diabetes Melitus, Lansia, Senam GITA, IMT, HbA1C

## Effects of GITA Gymnastics on BMI and HbA1C in Elderly with Diabetes Mellitus

## Abstract
Physical  exercise  has  become  a  therapeutic  regiment  in  the  management  of  diabetes mellitus.  GITA  gymnastics  is  a physical exercise that can be done by the elderly with diabetes mellitus to control their blood sugar levels. This research is quasi experimental with pre-post  control group design. Respondents are elderly with diabetes mellitus in  Prolanis, Kediri City. Respondents are 20 people, divided into two groups: gymnastic groups (10 people) and control groups (10 people). The gymnastic group was given GITA training for 12 weeks, 3 times a week, with duration of 30 minutes every session. Meanwhile, the control group wasn’t received treatment. The results of this study showed that the gymnastic group experienced a significant BMI change with p value 0.000001 (p <0.01) and the HbA1C of the gymnastics group experienced a significant change witn p value 0.000077 (p <0.05). In the T-test, there was a significant difference in the mean between BMI with p value 0.000006 (p<0.05) and HbA1C with p value 0.000006 (p<0.05) in the gymnastic group and the control group before and after the intervention. GITA exercise for 12 weeks is effective in controlling BMI and HbA1C in the elderly with diabetes mellitus.
Keywords: Diabetes Mellitus, Elderly, GITA gymnastic, BMI, HbA1C
Faletehan Health Journal , 7 (3) (2020) 155-161 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Keberhasilan pembangunan di sektor kesehatan,  telah  membuat  peningkatan  angka harapan  hidup.  Hal  ini  mengindikasikan  adanya peningkatan jumlah penduduk lansia. Berdasarkan hasil  survey  BPS  tahun  2017,  jumlah  lansia  di Indonesia adalah 23.4 juta (8.97 %), dengan jumlah lansia  wanita  (52.52  %)  lebih  banyak  daripada lansia  pria  (47.48  %).    Daerah  di  Indonesia  yang memiliki  presentase  lansia  lebih  dari  sepuluh persen diantaranya: DI Yogyakarta (13.9%), Jawa Tengah  (12.46%),  Jawa  Timur  (12.16%),  Bali (10.79%)  dan  Sualwesi  Barat  (10.37%)  (BPS, 2017).
Meningkatnya  penduduk  lansia  membawa konsekuensi  tersendiri  dalam  berbagai  aspek, termasuk  aspek  kesehatan.  Hal  yang  perlu diwaspadai  dengan  peningkatan  jumlah  lansia adalah meningkatnya jumlah penyakit degeneratif kronis  termasuk  salah  satunya  adalah  diabetes mellitus  (Dwipayanti  et  al.,  2020).  Prevalensi diabetes  mellitus  pada  lansia  berusia  ≥  65  tahun adalah  sekitar  22-33%.  Diabetes  Mellitus  pada lansia juga dikaitkan dengan peningkatan komplikasi  penyakit  baik  akut  maupun  kronis (Kirkman et al., 2012).
Diabetes  mellitus  (DM)  adalah  penyakit kronis yang tidak mengakibatkan kematian secara langsung.  Namun  dapat  berakibat  fatal  bila  tidak dilakukan  manajemen  yang  baik.  Manajemen diabetes  mellitus  yang  tidak  tepat  menyebabkan glukosa  darah  penderita  tidak  terkontrol  dan menyebabkan berbagai kompilkasi seperti diabetik neuropati, diabetik nefropati, stroke, kebutaan, dan ulkus diabetes (Dwipayanti et al., 2020).
Tujuan  penatalaksanaan  diabetes  mellitus dibagi menjadi 3 yaitu: (1) Tujuan jangka pendek yaitu  menghilangkan  keluhan  DM,  memperbaiki kualitas hidup,  dan  mengurangi risiko  komplikasi akut;  (2)  Tujuan  jangka  panjang  yaitu  mencegah dan menghambat progresivitas penyulit mikroangiopati  dan  makroangiopati;  (3)  Tujuan akhir  yaitu  turunnya  morbiditas  dan  mortalitas DM.  Untuk  mencapai  tujuan  tersebut  perlu dilakukan  pengendalian  glukosa  darah,  tekanan darah, berat badan dan profil lipid melalui 5 pilar penangan  DM.  Lima  pilar  tersebut  meliputi edukasi,  terapi  nutrisi,  latihan  fisik,  terapi farmakologis,  dan  pemeriksaan  kadar  gula  darah (PERKENI, 2019).Kontrol diabetes mellitus yang tepat  dikaitkan  dengan  penurunan  komplikasi
diabetes.  Hasil  Kontrol  diabetes  dan  komplikasi diabetes  menunjukkan  bahwa  kontrol  diabetes yang  baik  dapat  mengurangi  komplikasi  diabetes menjadi kronis antara 20-30% (American Diabetes Association,  2014).  Hasil  penelitian  dari The United  Kingdom  Prospective  Diabetes Study (UKPDS)  menunjukkan  bahwa  pengurangan  1% dari  nilai  HbA1C  akan  mengurangi  risiko komplikasi  sebesar  35%,  mengurangi  insiden kematian terkait DM sebesar 21%, infark miokard sebesar  14%,  komplikasi  mikrovaskuler  sebesar 37% dan penyakit pembuluh darah perifer sebesar 43% (Hayes et al., 2013).
Latihan fisik merupakan salah satu pilar dalam penatalaksanaan DM tipe 2. Program latihan fisik secara  teratur  dapat  dilakukan  3-5  kali  dalam seminggu dengan durasi 30-45 menit, dengan total 150  menit  per  minggu.  Kegiatan  sehari-hari  atau aktivitas  sehari-hari  bukan  termasik  latihan  fisik. Tujuan  dari  latihan  fisik  ini  selain  menjaga kebugaran  juga  dapat  menurunkan  berat  badan serta  memperbaiki  sensitivitas  insulin  sehingga dapat  mengontrol  kadar  gula  darah  (PERKENI, 2019).  Konsumsi  obat  dalam  jangka  waktu  lama tidak dianjurkan untuk lansia, sehingga salah satu terapi alternatif  yang  dapat  dimaksimalkan  dalam penatalaksanaan  DM  pada  lansia  adalah  latihan fisik. Latihan fisik pada lansia perlu mempertimbangkan  aspek  keamanan  bagi  lansia dan  mudah  dilakukan  oleh  lansia  (Ferriolli  et  al., 2014).
Senam  Gerakan  Isyarat  Tangan  (GITA) merupakan  salah  satu  latihan  fisik  yang  dapat dilakukan  lansia  dengan  diabetes  mellitus  untuk mengontrol  kadar  glukosa  darahnya.  Penelitian (Amalia et al., 2020)  diperoleh hasil Senam GITA selama  8  minggu  dapat  menurunkan  kadar  gula secara  signifikan  dengan p  value 0.01.  Gerakan pada  senam  GITA  sangat  cocok  diberikan  pada lansia,  karena  tidak  memerlukan  gerakan  cepat pada senam ini. Hasil analisis kualitatif berdasarkan  wawancara  semi-terstruktur  dari responden  yang  telah  melakukan  Senam  GITA diperoleh  hasil:  responden  merasa  relaks  (60%), energi  meningkat  (60%)  dan  senam  mudah dilakukan  (70%)    (Amalia  et  al.,  2020).  Senam GITA adalah metode perawatan kesehatan berasal dari  Tiongkok  dan  diperkenalkan  oleh  Zhi-Chen Guo. Senam GITA terdiri dari serangkaian gerakan dengan teknik penyinaran. Teknik dari gerakan ini dengan  meningkatkan  atau  mengurangi  tekanan
ISSN 2088-673X | 2597-8667
pada bagian tubuh tertentu untuk mengembalikan kembali  pergerakan Qi (energi  vital)  sehingga kondisi tubuh kembali normal dan seimbang (Guo, 2014).  Belum  banyak  penelitian  yang  meneliti tentang efek senam GITA ini dalam penatalaksanaan  diabetes  mellitus.  Penelitian  ini bertujuan  mengetahui  pengaruh  senam  GITA terhadap IMT dan HbA1C lansia dengan diabetes mellitus.

## Metode Penelitian
Penelitian ini termasuk jenis penelitian quasy experiment dengan pre-post  control  grup  design . Penelitian dilakukan di Klinik Bandar Lor Kediri pada bulan April – Juli 2020. Penelitian ini telah mendapat pesetujuan etik dari Komite Etik Institut Ilmu  Kesehatan  Bhakti  Wiyata  dengan  No    SK: 1048/PP2M-KE/III/2020. Populasi pada penelitian ini adalah semua lansia dengan diabetes mellitus  di  Klinik  Bandar  Lor  Kediri.  Kriteria inklusi  dari  penelitian  ini  adalah  usia  di  atas  60 tahun, mendapat terapi OHO (Obat Hiploglikemia Oral),  glukosa  darah  sewaktu  ≥200  mg/dl,  dapat melalukan  aktivitas  fisik,  bersedia  mengikuti penelitian  ini  dari  awal  hingga  akhir.  Kriteria eksklusi  penelitian  ini  adalah  responden  yang memiliki  diabetes  mellitus  dengan  komplikasi penyakit  berat  antara  lain  gagal  ginjal,  penyakit jantung,  retinopati,  gastropati,  baik  komplikasi mikrovaskuler ataupun makrovaskuler lainnya.
Total  penderita  diabetes  mellitus  di  Klinik Bandar  Lor  berjumlah  93  orang,  46  orang dievaluasi  lebih  lanjut,  dan  20  orang  yang memenuhi  syarat.  Dari  20  orang  tersebut kemudian diacak dan dibagi menjadi 2 kelompok yaitu  kelompok  senam  (10  orang)  dan  kelompok kontrol  (10  orang).  Pada  kelompok  senam diberikan  pelatihan  tentang  senam  GITA  yang dilakukan selama 12 minggu sebanyak 3 kali tiap minggunya.  Satu  sesi  senam  GITA  berlangsung selama  5  menit  gerakan  pemanasan,  20  menit gerakan  inti,  dan  5  menit  gerakan  pendinginan. Pada kelompok kontrol tidak diberi perlakuan.
Untuk menggurangi bias penelitian, dilakukan pemilihan  responden  di  awal  penelitian  ini  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini. Responden  yang  telah  dipilih  kemudian  dibagi menjadi  2  kelompok  secara  acak  serta  diukur Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dan  kadar  HbA1C pada  saat  sebelum  dan  sesudah  intevensi  Senam GITA selama 12 minggu.

## Hasil dan Pembahasan
Karakteristik responden yang terlibat dalam penelitian digambarkan dalam tabel 1. Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  responden terbanyak pada rentang usia 60-69 sebanyak 75%, jenis  kelamin  terbanyak  adalah  perempuan sebanyak  60%,  pendidikan  responden  terbanyak pada  level  menengah  sebesar  45%,  dan  IMT terbanyak  responden  pada  rentang  18.5  –  25.0 sebanyak 55%.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (n=20) Variabel n % Usia 60-69 tahun 15 75 70-79 tahun 5 25 Jenis Kelamin Perempuan 12 60 Laki-laki 8 40 Pendidikan Rendah 6 30 Menengah 9 45 Tinggi 5 25 IMT 18.5-25.0 11 55 > 25.0 9 45 *Sumber: Data Primer (2020)
Pada  tabel  1    digambarkan  75%  responden yang  mengalamai  diabetes  mellitus  berada  pada rentang usia 60-69  tahun. Hal ini sejalan dengan hasil  Riskesdas  2018,  penderita  DM terbanyak  di Indonesia  berada  pada  rentang  usia  55-64  tahun (6.3  %)  dan  65-74  tahun  (6%)  (Kemenkes  RI, 2018).    Proses  penuaan  megakibatkan  tubuh mengalami  gangguan  homeostasis  energi  dan kelainan dalam metabolisme karbohidrat. Penyebab  terpenting  dari  hipeglikemia  adalah defisiensi  sekresi  insulin  berkembang  seiring bertambahnya  usia  dan  meningkatnya  resistensi insulin  (Mordarska,  K.;  Godziejewska-Zawada, 2017).
Pada  tabel  1  juga  menunjukkan  data  jenis kelamin responden lansia yang mengalami diabetes mellitus terbanyak pada perempuan (60%). Hal ini sejalan  dengan  hasil  Riskesdas    2018,  penderita DM  di  Indonesia  lebih  banyak  yang  berjenis kelamin  perempuan  (1.8%)  daripada  laki-laki (1.2%)  (Kemenkes  RI,  2018).  Wanita  menopause menghasilkan  lebih  sedikit  estrogen  yang  dapat menyebabkan  kenaikan  dan  penurunan  kadar
Faletehan Health Journal , 7 (3) (2020) 155-161 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
glukosa yang tidak terduga. Faktor resiko diabetes mellitus  yang  disebabkan  karena  obesitas  lebih banyak terjadi pada wanita (Kautzky-Willer et al., 2016). Wanita yang memiliki lemak berlebih pada batang tubuh terutama bagian perut, lebih beresiko terkena DM karena lemak pada perut lebih mudah diolah  menjadi  energi.  Pada  saat  lemak  diolah menjadi  energi,  kadar  asam  lemak  dalam  darah meningkat.  Tingginya  asam  lemak  dalam  darah menyebabkan  meningkatnya  resistensi  terhadap insulin yang berdampak terhadap kejadian diabetes mellitus (Pratiwi et al., 2018).
Pada  tabel  1  level  pendidikan  responden terbanyak berada level menengah. Level pendidikan berpengaruh dengan kejadian diabates mellitus.  Pada level  pendidikan  yang  tinggi,  akan lebih  banyak  pengetahuan  yang  dimiliki  dalam menjaga  kesehatannya.  Peningkatan  pengetahuan akan membuat kesadaran dalam menjaga kesehatan  meningkat  dengan  cara  hidup  sehat, memperbaiki  gaya  hidup  dan  pola  makan.  Pada level  pendidikan  lebih  rendah  beresiko  tidak memperhatikan gaya hidup dan pola makan untuk mencegah  diabetes  mellitus  (Pahlawati,  & Nugroho, 2019).
Pada tabel 1, Indeks Massa Tubuh terbanyak pada  responden  berada  pada  rentang    18.5-25.0 sebanyak  55%.        Kelebihan  berat  badan      / overweight dan  obesitas  merupakan  faktor penyebab  komplikasi  pada    diabetes  mellitus  tipe dua pada pria maupun wanita.  Rentang IMT  25- 29.99  pada  pria  maupun  wanita  meningkatkan resiko perkembangan diabetes mellitus sebesar 10- 30%.  Pada  rentang  IMT  30-39.99  meningkatkan resiko  DM  sebesar  100%.  Pada  IMT  ≥  40 meningkatkan  resiko  DM  pada  wanita  sebesar 150% dan 180% untuk pria (Gray et al., 2015).

## Tabel 2. Hasil Rerata Indeks Massa Tubuh
Dalam 2 Kelompok Sebelum dan Sesudah Intervensi
IMT Mean+SD P Senam Pretest 25.18±1.80 0.000001 Posttest 24.55±1.82 Kontrol Pretest 25.06±2.10 0.927 Posttest 25.05±2.22
SD: Standard Deviation, GDP: Gula Darah Puasa
Tabel 2 menunjukkan  hasil pre dan post tes IMT  kelompok  senam  berbeda  bermakna  secara signifikan  dengan p  value 0.000001  (p<0.05). Aktivitas fisik yang dilakukan oleh lansia dengan diabetes  mellitus  berupa  senam  GITA  selama  12 minggu  terbukti  dapat  menurunkan  IMT  dari 25.18±1.80 menjadi 24.55±1.82 kg/m 2 .
Diabetes  mellitus  memiliki  kaitan  dengan obesitas.  Diperkirakan  sekitar  60-90%  pasien diabetes  tipe  2  mengalami  obesitas  (IMT  ≥30 kg/m 2 )  dan  kelebihan  berat  badan  ( overwight ) (IMT  ≥25  kg/m 2 ).  Penyimpanan  lemak  yang berlebihan  pada  orang  obesitas,  menyebabkan pelepasan  asam  lemak  yang  berlebihan  sehingga dapat  mengakibatkan  resistensi  insulin  dan hipeglikemia. Resistensi inslulin yang terjadi juga merupakan  konsekuensi  dari  peningkatan  sekresi sitokin  (TNF-α,  IL-6,    komplemen  C3,  MIF  dan leptin) oleh jaringan adiposa yang mengakibatkan perkembangan  diabetes.  Perkembangan  ini  dapat dicegah  dengan  meningkatkan  aktivitas  fisik  dan menjaga berat badan tetap ideal (Siddiqui, 2018).
Hasil rerata Indeks Massa Tubuh responden di kedua  kelompok  pada  penelitian  ini  termasuk dalam kategori kelebihan berat badan / overweight (25 > IMT > 27) sesuai dengan kriteria Kemenkes. Pada  kelompok  senam  GITA  selama  12  minggu dapat menurunkan IMT secara signifikan dengan p value <0.01.  Sejalan  dengan  penelitian  yang  lain terkait  efek  senam  dalam  menurunkan  IMT. Penelitian  Zhou  et  al.  (2019)  menjelaskan  salah satu  metode  senam  yaitu Tai  Chi juga  dapat menurunkan IMT secara signifikan  (MD –0.82 kg / m 2 ; 95% CI –1.28 hingga –0.37 kg / m 2 ; p < 0.001; heterogenitas, I2 = 26.3%, p = 0,228).
Senam  GITA  merupakan  integrasi  dari pikiran-tubuh  serta  pemurnian  energi  vital  yang berguna  dalam  penyembuhan  dengan  dirinya sendiri  (Guo,  2017).  Hal  tersebut  sejalan  dengan metode  perawatan  kesehatan  lain  dari  Tiongkok yaitu Qi  Gong yang  memiliki  konsep  serupa dengan  Senam  GITA.  Pada  studi  acak  terkontrol terapi  ini  menunjukkan  hasil  yang  menjanjikan untuk  glukosa  darah,  trigliserida,  total  kolestrol, berat  badan,  IMT  dan  resistensi  pada  penderita diabetes mellitus tipe 2 (Putiri et al., 2017).
Latihan fisik dapat meningkatkan kontrol gula darah  pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2, mengurangi faktor resiko penyakit kardiovaskuler, berkontribusi  pada  penurunan  berat  badan,  dan memperbaiki kualitas hidup (Colberg et al., 2016). Latihan fisik juga dapat meningkatkan
ISSN 2088-673X | 2597-8667
pengambilan glukosa otot rangka. Pada penelitian acak  telah  menunjukkan  latihan  fisik  selama  150 menit  /  minggu  dikombinasi  dengan  diet  dapat mengurangi resiko diabetes mellitus tipe 2 sebesar 58% pada populasi beresiko. Studi terbaru lainnya menunjukkan  6  bulan  latihan  fisik  sedang menurunkan massa lemak viseral dan penurunakan kandungan trigliserida hati pada orang dengan DM tipe  2  dan  program  latihan  fisik  saja lebih  efektif daripada program diet saja (Colberg et al., 2016).

## Tabel 3. Hasil Rerata HbA1C Dalam 2
Kelompok Sebelum dan Sesudah Intervensi
IMT Mean+SD P Senam Pretest 7.22±1.27 0.000077 Posttest 6.95±1.32 Kontrol Pretest 6.78±1.84 0.111 Posttest 6.84±1.91 SD: Standard Deviation, GDP: Gula Darah Puasa
Tabel 3 menunjukkan  hasil pre dan post tes HbA1C kelompok senam berbeda bermakna secara signifikan  dengan p  value 0.000077  (p  <  0.05). Aktivitas fisik yang dilakukan oleh lansia dengan diabetes  mellitus  berupa  senam  GITA  selama  12 minggu  terbukti  dapat  menurunkan  HbA1C  dari 7.22 ± 1.27 menjadi 6.95±1.32 %.
Sejalan  dengan  penelitian  ini,  Senam  GITA yang dilakukan selama 8 minggu dapat menurunkan  kadar  gula  darah  puasa  pasien diabetes mellitus secara signifikan dengan p value <  0.01  (Amalia  et  al.,  2020).  Hasil  analisis kualitatif berdasarkan wawancara semi-terstruktur dari responden yang telah melakukan Senam GITA diperoleh  hasil:  responden  merasa  relaks  (60%), energi  meningkat  (60%)  dan  senam  mudah dilakukan (70%) (Amalia et al., 2020).
Penyakit  diabetes  mellitus  dalam  pandangan Traditonal  Chinese  Medicine diartikan  akumulasi energi  yang  berlebihan  pada  pangkreas.  Teknik gerakan pada Senam GITA membantu menyebarkan  dan  meratakan  sirkulasi  energi sehingga keseimbangan energi dalam tubuh dapat tercapai (Guo, 2017).
Senam GITA bila disejajarkan dengan metode perawatan  kesehatan  lain  yang  berasal  dari Tiongkok  seperti Tai  Chi dan Qi  Gong juga
memiliki  efek  dalam  menurunkan  HbA1C  pada pasien  diabetes  mellitus.  Pada  penelitian  ini diperoleh  hasil  penurunan  kadar  HbA1C  secara signifikan dengan p value < 0.01.  Pada empat belas penelitian  tentang  efek Tai  Chi dengan  HbA1C dibandingkan  kelompok  kotrol  menunjukkan penurunan signifikan HbA1C (MD – 0.88; 95% CI –1.45%  hingga  –0.31  %;  p  =  0.002  (Zhou  et  al., 2019).  Pada  21  percobaaan  dengan  1326  pasisen, studi  meta-analisis Qi  Gong bila  dibandingkan dengan kelompok tidak berolahraga memiliki efek signifikan pada gula darah puasa (MD = -0.99, 95% CI (-1.23, 0.75), 𝑃 <0.0001), kadar HbA1C (MD = -0.84,  95%  CI  (−1.02,  −0.65), 𝑃 <0.0001),  dan glukosa darah postprandial (MD = −1.55, 95% CI (−2.19, −0.91), 𝑃 <0.00001) (Meng et al., 2018).
Tabel 4. Hasil Rerata Selisih IMT Dalam 2
Kelompok Sebelum dan Sesudah Intervensi Variabel Kelompok P Senam Kontrol IMT 0.63±0.17  0.01±0.26 0.000006
Tabel 4 menunjukkan hasil rerata selisih IMT pada kelompok senam terjadi penurunan IMT yang lebih  banyak  sebesar  0.63±0.17  kg/m 2 bila dibandingkan dengan kelompok kontrolnya. Rerata selisih  IMT  pada  kelompok  senam  berbeda bermakna  secara  signifikan  dengan p  value 0.000006 ( p < 0.05). Hal ini menunjukkan bahwa senam GITA efektif dalam menurunkan IMT lansia dengan diabetes mellitus bila dibandingkan dengan kelompok kontrolnya.
Pengobatan
Tradisional Tiongkok memandang  tubuh  secara  keseluruhan  dan mengenali  pentingnya  keterkaitan  antara  organ internalnya. Komunikasi  antar  bagian tubuh  tidak hanya  ditunjukkan  melalui  peredaran  darah  dan sistem  saraf  tetapi  juga  oleh  jalur  energi  yang disebut  meridian.  Meridian  ini  yang  membuat jaringan imternal  energi  terhubung  dengan  organ, jaringan,  dan  sel  sebagai  sistem  informasi  bio- energik (Putiri et al., 2017).
Gerakan  senam  GITA  dapat  meningkatkan pergerakan  sel  dalam  tubuh  dan  menjadikannya lebih  kuat,  sehingga  akan  dapat  melancarkan semua  aliran  energi  dalam  tubuh.  Senam  GITA menggunakan  teknik  penyinaran  aliran  energi. Teknik  penyinaran  tersebut  berupa  meningkatkan dan mengurangi tekanan pada bagian organ tubuh tertentu untuk mengembalikan kelancaran
Faletehan Health Journal , 7 (3) (2020) 155-161 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
pergerakan Qi (energi  vital)  sehingga  semua aktivitas  fungsional  organ  tubuh  kembali  normal dan  seimbang.  Jadi  proses  penyembuhan  dengan teknik  senam  GITA  menekankan  perubahan gerakan energi vital atau aktivitas fungsional tubuh (Guo, 2017).

## Tabel 5. Hasil Rerata Selisih Kadar HbA1C Dalam 2 Kelompok Sebelum dan
Sesudah Intervensi Variabel Kelompok P Senam Kontrol HbA1C 0.27±0.13  0.06±0.11 0.000006
Tabel 5 menunjukkan hasil rerata selisih kadar HbA1C  pada  kelompok  senam  lebih  banyak sebesar  0.27±0.13  dari  kelompok  kontolnya  serta berbeda bermakna secara signifikan dengan p value 0.000006  (p<  0.05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa senam  GITA  efektif  dalam  menurunkan  kadar HbA1C  lansia  dengan  diabetes  mellitus  bila dibandingkan dengan kelompok kontrolnya.
Senam  GITA  yang  dalam  bahasa  Tiongkok disebut Dong Yi Gong memiliki arti sebagai berikut Dong artinya gerakan, Yi artinya pikiran, dan Gong artinya  kekuatan  atau  tenaga.  Sehingga Dong  Yi Gong bermakna suatu gerakan dengan menggunakan  kekuatan  pikiran  yang  diperagakan dengan meradiasikan aliran energi (Guo, 2017).
Tubuh  kita  terdiri  dari  milyaran  sel  yang selalu bergerak terus menerus. Selama pergerakan membuka dan menutup, sel dapat berubah bentuk karena  berbagai  macam  sebab,  yang  kemudian dapat  menimbulkan  berbagai  macam  penyakit. Selain  itu,  sel  dapat  memancarkan  energi  ke seluruh penjuru tubuh secara terus menerus selama gerakan membuka dan menutupnya sel. Energi ini saling mempengaruhi, meningkatkan, mengaktifkan, menggabungkan dan mempersatukan  dengan  lainnya  sehingga  dapat terjadi perubahan kondisi tubuh (Guo, 2017).
Qi atau  aktivitas  energi  pada  dasarnya merupakan perubahan energi yang dihasilkan dari gerakan  membuka  dan  menutupnya  sel  atau fenomena  pergerakan  energi.  Jika  sel  tidak bergerak  dan  tidak  memancarkan  energi,  maka tidak  akan  ada  aktivitas  keseimbangan  energi. Teknik  Gerakan  Senam  GITA  menitikberatkan pergerakan  energi  untuk  mencapai  keseimbangan Yin dan Yang dalam tubuh. Teknik ini membantu meyebarkan dan meratakan sirkulasi energi dengan cara  mengatur  tekanan  gelombang  energi  melalui
posisi telapak tangan diletakkan lebih dekat dengan tubuh dan telapak tangan yang lain diletakkan lebih jauh dari tubuh. Tujuannya adalah menambah atau mengurangi  tekanan  di  bagian  tertentu  sehingga keseimbangan  energi  dalam  tubuh  dapat  tercapai (Guo, 2017).

## Simpulan
Senam  GITA  selama  12  minggu  terbukti efektif dalam menurunkan IMT dan HbA1C pada lansia dengan diabetes mellitus.

## Referensi
Amalia, A. W., Gayatri, P. R., & Tuna, H. (2020). Effectiveness  of  Gita  Gymnastics  on  Blood Sugar  Level  Among  Elderly  With  Diabetes Mellitus in Kediri. Healthy-Mu Journal , 4 (1),
60. https://doi.org/10.35747/hmj.v4i1.539
American Diabetes Association. (2014). Standards of  medical  care  in  diabetes-2014. Diabetes
Care , 37 (SUPPL.1), 14–80. https://doi.org/10.2337/dc14-S014
BPS. (2017). Lanjut usia 2017. Statistik Penduduk Lanjut Usia 2017 , xxvii + 258 halaman. Colberg, S. R., Sigal, R. J., Yardley, J. E., Riddell, M.  C.,  Dunstan,  D.  W.,  Dempsey,  P.  C., Horton,  E.  S.,  Castorino,  K.,  &  Tate,  D.  F. (2016). Physical activity/exercise and diabetes:  A  position  statement  of  the American  Diabetes  Association. Diabetes
Care , 39 (11), 2065–2079. https://doi.org/10.2337/dc16-1728
Dwipayanti, N. M. A., Nariata, I. W., & Aryana, I. G.  P.  S.  (2020).  Diabetes  mellitus  control among elderly patients at geriatric polyclinic of karangasem district hospital, Bali, Indonesia: A preliminary study. Bali Medical
Journal , 9 (1), 279–285. https://doi.org/10.15562/bmj.v9i1.1664
Ferriolli, E., Pessanha, F. P. A. S., & Marchesi, J.
C. L. S. (2014). Diabetes and exercise in the elderly. Medicine and Sport Science , 60 , 122– 129. https://doi.org/10.1159/000357342
Gray,  N.,  Picone,  G.,  Sloan,  F.,  &  Yashkin,  A.
(2015).  The  Relationship  between  BMI  and Onset of Diabetes Mellitus and its Complications. South Med J. , 108 (1), 29–36. https://doi.org/10.14423/SMJ.000000000000 0214.The
Guo,  Z.  C.  (2014).  Introduction  to  body  space medicine. Handbook  of  Traditional  Chinese Medicine ,
1271–1282.
ISSN 2088-673X | 2597-8667
https://doi.org/10.1142/9789814293839_003
5 Guo,  Z.  C.  (2017). Teknik  Senam  GITA  untuk Penyembuhan  Diri  Sendiri  Dong  Yi  Gong .
Yayasan  Ilmu  Kesehatan  Ruang  Tubuh Indonesia.
Hayes, A. J., Leal, J., Gray, A. M., Holman, R. R., &  Clarke,  P.  M.  (2013).  UKPDS  Outcomes Model 2: A new version of a model to simulate lifetime health outcomes of patients with type 2 diabetes mellitus using data from the 30 year united  kingdom  prospective  diabetes  Study: UKPDS 82. Diabetologia , 56 (9), 1925–1933. https://doi.org/10.1007/s00125-013-2940-y Kautzky-Willer,  A.,  Harreiter,  J.,  &  Pacini,  G.
(2016).  Sex  and  gender  differences  in  risk, pathophysiology and complications of type 2 diabetes  mellitus. Endocrine  Reviews , 37 (3),
278–316. https://doi.org/10.1210/er.2015- 1137 Kemenkes RI. (2018). Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf. In Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (p. 198). http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/do wnload/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasiona l_RKD2018_FINAL.pdf
Kirkman, M. S., Briscoe, V. J., Clark, N., Florez,
H.,  Haas,  L.  B.,  Halter,  J.  B.,  Huang,  E.  S., Korytkowski, M. T., Munshi, M. N., Odegard, P.  S.,  Pratley,  R.  E.,  &  Swift,  C.  S.  (2012). Diabetes  in  older  adults. Diabetes  Care ,
35 (12),
2650–2664. https://doi.org/10.2337/dc12-1801
Meng,  D.,  Chunyan,  W.,  Xiaosheng,  D.,  &
Xiangren,  Y.  (2018).  The  Effects  of  Qigong on  Type  2  Diabetes  Mellitus:  A  Systematic Review  and  Meta-Analysis. Evidence-Based Complementary  and  Alternative  Medicine ,
2018 . https://doi.org/10.1155/2018/8182938 Mordarska, K.; Godziejewska-Zawada, M. (2017).
Diabetes  in  the  elderly. Menopause  Review ,
16 (2),
38–43. https://doi.org/10.1684/stv.2010.0503
Pahlawati,  Annisa;  Nugroho,  P.  S.  (2019).
Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dan  Usia dengan  Kejadian  Diabetes  Mellitus  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Palaran  Kota Samarinda  Tahun  2019. Borneo  Student
Research , 1 (1), 1–5. https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/artic le/view/479/273 PERKENI.  (2019).  Pedoman  pengelolaan  dan pencegahan diabetes melitus tipe 2 dewasa di Indonesia 2019. In Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (pp. 1–117). https://pbperkeni.or.id/wp- content/uploads/2020/07/Pedoman- Pengelolaan-DM-Tipe-2-Dewasa-di-
Indonesia-eBook-PDF-1.pdf
Pratiwi,  T.  A.,  Lubis,  R.,  &  Mutiara,  E.  (2018).
Pengaruh Obesitas terhadap Kejadian Diabetes Mellitus pada Wanita Usia Subur di RSUD  Dr.  Djoelham  Binjai  Tahun  2017.
Journal  of  Healthcare  Technology  and Medicine , 4 (1), 1–10. https://doi.org/10.33143/jhtm.v4i1.161
Putiri,  A.,  Close,  J.,  Lilly,  H.,  Guillaume,  N.,  &
Sun,  G.-C.  (2017).  Qigong  Exercises  for  the Management  of  Type  2  Diabetes  Mellitus.
Medicines , 4 (4), 59. https://doi.org/10.3390/medicines4030059
Siddiqui,  S.  (2018).  Obesity  and  diabetes: interrelationship. Advances in Obesity, Weight Management  &  Control , 8 (2),  155–158. https://doi.org/10.15406/aowmc.2018.08.002 33
Zhou, Z., Zhou, R., Li, K., Zhu, Y., Zhang, Z., Luo, Y.,  &  Luan,  R. (2019).  Effects  of  tai  Chi  on physiology,  balance  and  quality  of  life  in patients  with  type  2  diabetes:  A  systematic review  and  meta-analysis. Journal  of Rehabilitation  Medicine , 51 (6),  405–417. https://doi.org/10.2340/16501977-2555