Januari – Mei, 2022
Aceh Nutrition Journal Original Article Pages:  33 - 40 p-issn 2527-3310; e-issn 2548-5741
Kunjungan ANC, posyandu dan imunisasi dengan kejadian stunting pada balita di Kabupaten Buton Tengah
ANC visits, Integrated Health Service Post (Posyandu), and immunization with stunting in children under five in Central Buton District
Agus Darmawan 1 *, Reski 2 , Rininta Andriani 3
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Dayanu Ikhsanuddin, Baubau, Indonesia.
E-mail: agus.mawan77@gmail.com 2 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Dayanu Ikhsanuddin, Buton, Indonesia. E-mail: reskic018@gmail.com 3 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Dayanu Ikhsanuddin,
Baubau, Indonesia.
E-mail: rinintaandriani82@gmail.com

## *Korespondensi:
Program  Studi  Kesehatan  Masyarakat, Universitas  Dayanu  Ikhsanuddin,  JL. Sultan  Dayanu  Ikhsanuddin,  Baubau, Indonesia.
E-mail: agus.mawan77@gmail.com Riwayat Artikel: Diterima  tanggal  05  Nopember  2020; Direvisi  tanggal  08  April  2021;  Disetujui tanggal  07  Desember  2021;  Dipublikasi tanggal 26 Mei 2022.
Penerbit:
© The Author(s). 2022 Open Access Artikel  ini  telah  dilakukan  distribusi berdasarkan  atas  ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0

## Abstract
Stunting  is  a  problem  of  nutritional  status  in  children.  Utilization  of health services in the form of ANC visits, Integrated Health Service Post (IHSP), and poor immunizations is very likely to affect the incidence of stunting  in  toddlers.  This  study  aims  to  determine  the  relationship between  ANC  visits,  Integrated  Health  Service  Post  (Posyandu)  visits, and immunization status with the incidence of stunting under five. The study  used  a  cross-sectional  design  and  was  conducted  in  2019.  The sample  was  taken  by  stratified  random  sampling  of  as  many  as  81 toddlers.  Primary  data  is  data  processed  by  questionnaires  through direct  question  and  answer,  while  secondary  data  is  sourced  from Public Health Center data. Data processing uses univariate and bivariate analysis  through  editing,  coding,  tabulating,  data  entry,  and  data cleaning — statistical  test  using  Chi-Square,  at  95%  CI.  The  results showed  that  the  history  of  ANC  visits  had  a  relationship  with  the incidence of stunting (p= 0,044), visits of IHSP had a relationship with the  incidence  of  stunting  (p=  0,001),  and  immunization  status  had  a relationship with the incidence of stunting (p= 0,005). The conclusion is that the history of ANC visits, visits to IHSP, and immunization status have a relationship with the incidence of stunting.
Keywords: ANC, immunizations, integrated health service post, stunting

## Abstrak
Stunting  menjadi  permasalahan  status  gizi  pada  anak.    Pemanfaatan pelayanan kesehatan berupa kunjungan ANC, posyandu, dan imunisasi yang  kurang  baik  sangat  memungkinkan  berpengaruh  terhadap kejadian  stunting  pada  balita.  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  antara  kunjungan  ANC,  kunjungan  posyandu  dan  status posyandu  dengan  kejadian  stunting  balita.  Penelitian  menggunakan desain potong lintang, dan dilakukan pada tahun 2019. Sampel diambil secara stratified  random  sampling sebanyak  81  balita.  Data  primer merupakan data hasil olahan kuesioner melalui tanya jawab langsung sedangkan data sekunder bersumber dari data puskesmas. Pengolahan data  menggunakan    analisis  univariat  dan  bivariat  melalui  tahap editing, coding, tabulating, data entry, dan data cleaning. Analisis data menggunakan aplikasi SPSS dengan uji Chi-square pada CI 95%. Hasil memperlihatkan  bahwa  riwayat  kunjungan  ANC  memiliki  hubungan dengan  kejadian  stunting  (p=  0,044),  kunjungan  posyandu  memiliki hubungan  dengan  kejadian  stunting  (p=  0,001),  dan  status  imunisasi memiliki hubungan dengan kejadian stunting (p= 0,005). Kesimpulan, bahwa  riwayat  kunjungan  ANC,  kunjungan  ke  Posyandu,  dan  status imunisasi memiliki hubungan dengan kejadian stunting.
Kata Kunci: ASI eksklusif, pengetahuan, pendidikan, stunting

## FINAL

## 34 Kunjungan ANC, pengetahuan dan pendidikan dengan kejadian stunting … Darmawan et al.

## Pendahuluan
Sekitar  162  juta  anak  balita  di  seluruh  dunia mengalami  masalah  gizi  stunting.  Afrika  Sub Sahara  dan  Asia  adalah  rumah  untuk  tiga  dari empat  anak  pendek  dunia.  Data  menunjukkan bahwa  40%  balita  di  Afrika  Sub  Sahara mengalami  stunting  sedangkan  di  Asia  Selatan tercatat sebesar 39% (Azriful et al., 2018).
Masalah gizi berupa kegagalan pertumbuhan ( growth faltering ) akibat akumulasi  ketidakseimbangan  nutrisi  yang berlangsung dari kehamilan hingga usia balita 24 bulan dapat menjadi faktor resiko stunting (Nur &  Jutomo,  2020).  Status  gizi  anak  Berdasarkan standar  baku  WHO  pengukuran  indeks antropometri  dikategorikan dengan Berat Badan terhadap  Umur  (BB/U),  Tinggi  Badan  terhadap Umur  (TB/U) dan  Berat  Badan  terhadap  Tinggi Badan  (BB/TB) (Syafrina  et  al.,  2019).  Balita pendek  (stunting)  dapat  diketahui  dengan membandingkan  panjang  atau  tinggi  badannya, dengan standar. Keadaan stunted ini dipresentasikan  dengan  nilai  z-score  tinggi badan  menurut  umur  (TB/U)  kurang  dari  -2 sampai  -3  standar  deviasi  (SD).  Berdasarkan standar  Permenkes  Nomor  2  tahun  2020  (Al Rahmad, 2020).
Indonesia  menduduki  peringkat  ke  lima dunia  untuk  jumlah  anak  dengan  kondisi stunting. Lebih dari sepertiga anak usia di bawah lima  tahun  tingginya  berada  di  bawah  rata-rata (Arbie  &  Labatjo,  2019).  Riskesdas  (Riset Kesehatan  Dasar)  tahun  2018  telah  mencatat prevalensi  stunting  nasional  mencapai  30,8%. Artinya, pertumbuhan tak maksimal diderita oleh sekitar 8 juta anak Indonesia, atau satu dari tiga anak  Indonesia  (Kemenkes  RI,  2018a). Prevalensi stunting di Indonesia lebih tinggi dari pada negara-negara lain di Asia Tenggara, seperti Vietnam  (23%),  dan  Thailand  (16%).  Masalah kesehatan  masyarakat  dianggap  berat  bila prevalensinya  sebesar  30-39%  dan  serius  bila prevalensinya  ≥40%.  Dari  acuan  ini,  angka prevalensi stunting secara nasional di Indonesia tergolong dalam kategori berat (WHO, 2019).
Data  dari  dinas  kesehatan  provinsi Sulawesi Tenggara menyebutkan dari 100 Balita terdapat 12 balita kurus, 30 balita stunting dan 5 balita mengalami kegemukan (obesitas). Kondisi stunting  di  Sulawesi  Tenggara  tahun  2018  juga mengalami peningkatan jika di bandingkan tahun 2016 dan  tahun 2017, yakni dari 29,6% menjadi
36,4%  atau  dengan  angka  364  (Kemenkes  RI, 2018b).  Prevalensi  stunting  di  wilayah  Buton pada tahun 2013 yaitu 49,61%. Pada tahun 2014 Kabupaten  Buton  Tengah  merupakan  hasil pemekaran  dari  Kabupaten  Buton.  Sementara Kabupaten  Buton  Tengah  prevalensi  stunting sebesar 50,9% pada tahun 2016 dan 49,9% pada tahun  2017.  Hasil  data  dari  Dinkes  Kabupaten Buton  Tengah  kasus  balita  stunting  terbanyak kedua dari 3 Puskesmas yang ada di Kecamatan Lakudo  berada  di  Puskesmas  Lakudo  dengan jumlah  12  balita  stunting  dibandingkan  dengan Puskesmas  Wamolo  (Dinkes  Provinsi  Sultra, 2018). Penyebab  terjadinya  Stunting  sangat kompleks.  Penyebab  stunting  seperti  penyakit infeksi  yang  banyak  terjadi  pada  anak  adalah diare  dan  infeksi  saluran  pernapasan  (ISPA). Riwayat  penyakit  infeksi  memiliki  hubungan dengan kejadian stunting pada anak balita. Hal ini terjadi karena penyakit infeksi dapat menurunkan  intake  makanan,  mengganggu absorbsi zat gizi, menyebabkan hilangnya zat gizi secara  langsung,  meningkatkan  kebutuhan metabolik. Terdapat interaksi bolak-balik antara status  gizi  dengan  penyakit  infeksi.  Malnutrisi dapat  meningkatkan  risiko  infeksi,  sedangkan infeksi  dapat  menyebabkan  malnutrisi  yang mengarahkan ke lingkaran setan (Aridiyah et al., 2015).  Apabila  kondisi  ini  terjadi  dalam  waktu lama  dan  tidak  segera  diatasi  maka  dapat menurunkan  intake  makanan  dan  mengganggu absorbsi  zat  gizi,  sehingga  dapat  meningkatkan risiko  terjadinya  stunting  pada  anak  balita (Kusdalinah & Suryani, 2021).
Pola  asuh  memiliki  peranan  yang  penting agar  terwujudnya  pertumbuhan  anak  yang optimal  (Al  Rahmad  et  al.,  2020).  Pola  asuh adalah  penyebab  tidak  langsung  dari  kejadian stunting dan apabila tidak dilaksanakan dengan baik  dapat  menjadi  penyebab  langsung  dari kejadian stunting, artinya pola asuh adalah faktor dominan  sebagai  penyebab  stunting  (Unicef Indonesia,  2012).  Pola  pengasuhan  berupa pemberian  ASI  eksklusif  dan  pola  pemberian makan  turut  berkontribusi  dalam  kejadian stunting  (Damanik  et  al.,  2010).  Menurut  Dewi (2019) juga menyebutkan bahwa pola makan dan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  memiliki hubungan dengan kejadian stunting.
Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  yang kurang baik dapat berdampak terhadap kejadian stunting.  Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan

## FINAL
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022
berupa  kunjungan  ANC,  kunjungan  posyandu, dan  status  imunisasi.  Menurut  Ramli  (2017), bahwa  perawatan  antenatal  merupakan  salah satu upaya kesehatan yang bertujuan mendeteksi secara  dini  komplikasi  pada  masa  kehamilan yang  dapat  mencegah  kelahiran  bayi  dengan berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  yang  dapat menyebabkan  anak  stunting.  Pemanfaatan pelayanan  posyandu  merupakan  salah  satu determinan  terjadinya  stunting  pada  balita. Keaktifan  ibu  ke  posyandu  sangat  besar pengaruhnya  terhadap  pemantauan  status  gizi. Memantau  pertumbuhan  balita  di  posyandu merupakan  upaya  untuk  mendeteksi  dini terjadinya  gangguan  pertumbuhan  sehingga dapat  dilakukan  pencegahan  terjadinya  balita stunting (Al Rahmad, 2018). Kemudian, keadaan imunisasi  seorang  anak  merupakan  suatu indikator kontak di semua pelayanan kesehatan, penelitian  yang  dilakukan  oleh  Azriful  et  al. (2018), mengemukakan bahwa status imunisasi anak  memiliki  hubungan  yang  signifikan terhadap  indeks  keadaan  gizi  TB/U.  Penelitian serupa juga dilakukan oleh Beal et al. (2018) dan Danaei et al. (2016) bahwa status imunisasi pada anak  usia  dibawah  5  tahun  memiliki  hubungan yang signifikan terhadap kejadian stunting.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan petugas  kesehatan  bahwa  yang  memicu terjadinya  stunting  dapat  disebabkan  karena masih  rendahnya  partisipasi  masyarakat  dalam kegiatan  posyandu,  hal  ini  terlihat  dari  masih rendahnya cakupan  penimbangan  balita, sehingga  pemantauan  status  gizi  balita  yang dilakukan  setiap  bulannya  melalui  posyandu tidak dapat digunakan dalam menentukan status gizi,  dan  masih  rendahnya  pengetahuan masyarakat  tentang  pemberian  makanan tambahan  pada  balitanya  (Dewi,  2019). Kemudian, berdasarkan hasil wawancara dari 3 ibu balita yang stunting, responden menunjukkan  kurangnya  pengetahuan  tentang pemberian makanan tambahan balita dan balita tidak mendapatkan ASI eksklusif serta imunisasi dasar  balita  yang  tidak  lengkap.  Hal  ini  terjadi kemungkinan  disebabkan  oleh  kurangnya pengetahuan  ibu  dan  kurangnya  partisipasi  ibu dalam  pelayanan  kesehatan  seperti  posyandu. Berdasarkan  hal  tersebut  peneliti  bermaksud untuk  mengungkap  kaitan  kunjungan  ANC, kunjungan  posyandu,  dan  status  imunisasi dengan kejadian stunting di wilayah Puskesmas Lakudo,  yang  mana  puskesmas  ini  merupakan
puskesmas  yang  mana  hal  in  belum  pernah diteliti di wilayah tersebut.
Mengingat  permasalah  di  atas  juga merupakan beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya stunting  maka perlu dilakukan usaha- usaha  pencegahan  dan  perbaikan.  Berdasarkan data-data  yang  telah  disebutkan  di  atas  maka perlu  dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui hubungan kunjungan ANC, kunjungan posyandu, dan  status  imunisasi  dengan  kejadian  stunting pada balita di Kabupaten Buton Tengah.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif yang  mengeksplor  variabel  pengetahuan  dan perilaku  ibu  terhadap  ASI  eksklusif  pada  balita stunting.  Desain  penelitian  yang  digunakan adalah cross sectional study . Penelitian dilakukan di  Kelurahan  Padebuolo  Kota  Gorontalo  tahun 2019.
Penelitian  survey  analitik  menggunakan desain Cross  Sectional (potong  lintang) merupakan  jenis  penelitian  yang  mencakup pengukuran  variabel-variabelnya  dilakukan hanya satu kali atau pada saat itu. Penelitian ini dilaksanakan  pada  bulan  November-Desember 2019 dan berlokasi di wilayah kerja Puskesmas Lakudo Kabupaten Buton.
Populasi pada penelitian ini adalah semua balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lakudo Kabupaten  Buton  Tengah  dengan  jumlah  balita sebanyak  430  balita.  Sampel  dari  penelitian  ini sebesar  81  balita  yang  di  ambil  berdasarkan rumus slovin, menggunakan presisi 10%. Teknik sampling  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah    teknik  stratified  random  sampling. Pembagian  desa/kelurahan  di  wilayah  kerja Puskesmas Lakudo yang terdiri dari 2 kelurahan dan  3  desa  yang  ada.  Kemudian  dilanjutkan dengan pengalokasian proporsional.
Sumber data adalah subjek dari mana data dapat  diperoleh.  Data  primer  diperoleh  dari responden  dengan  menggunakan  kuesioner sedangkan  data  sekunder  bersumber  dari  data puskesmas  dan  dinas  kesehatan.  Riwayat kunjungan ANC berdasarkan frekuensi kunjungan  ibu  hamil  untuk  memeriksakan kehamilannya  pada  petugas  kesehatan  dengan jumlah kunjungan 4 kali selama kehamilan yaitu pada  usia  kandungan  0-3  bulan  (trimester  I) minimal 1x, 3-6 bulan (trimester II) minimal 1x, 6-9 bulan (trimester III) minimal 2x. Kunjungan

## FINAL
Darmawan et al. posyandu  berdasarkan  Frekuensi  kunjungan rutin balita dalam kurun waktu 1 tahun minimal ≥8x kunjungan. Status imuniasasi diperoleh dari kelengkapan  lima  jenis  imunisasi  yang diwajibkan  untuk  balita  yaitu  BCG  1x,  DPT  1x, Polio  4x,  Hepatitis  B  3x,  dan  Campak  1x. Sedangkan  Stunting  diperoleh  dari  hasil pengukuran  tinggi  badan  balita  terhadap  umur (TB/U) kurang dari  -3 standar deviasi daripada tinggi seharusnya.
Pengolahan data hasil penelitian dilakukan melalui  tahapan editing,  coding  tabulating,  data entry, dan data cleaning. Untuk Pengolahan data kunjungan  ANC,  Posyandu,  dan  Imunisasi menggunakan  hasil  wawancara  kuesioner terstruktur. Sedangkan pengolahan data stunting dengan membandingkan hasil ukur berat badan dengan  tinggi  badan  kemudian  dikonversikan kedalam  z-score  menggunakan  aplikasi  WHO Anthro. Analsis  Data  dilakukan secara  univariat yaitu untuk melihat distribusi dan frekuensi, juga dilakukan  secara  analisis  bivariat  yaitu menggunakan  uji Chi-square  dengan  tingkat kemaknaan  95% . Penelitian  telah  mendapat persetujuan  etik  atau Ecthical  clearence yang diperoleh  dari  Komisi  Etik  dengan  nomor LB.01.01/KEPK/12/2019.

## Hasil dan Pembahasan
Karakteristik Sampel dan Responden Tabel  1  memberikan  gambaran  terhadap karakteristik sampel (balita) dan responden (ibu balita).  Karakteristik  sampel  terdiri  dari  usia, jenis kelamin, sedangkan karakterisitik responden  yang  diukur  hanya  pendidikan  dan pekerjaan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  (tabel  1), menunjukkan  bahwa  distribusi  responden berdasarkan  kelompok  umur  dengan  frekuensi terbanyak adalah responden dengan umur 38 – 47 tahu yaitu sebesar 46,9%  dan umur 18 – 37 tahun sebesar 44,4%. Data ini menunjukkan bahwa lebih dari 70% Responden berada dalam kelompok usia produktif.  Distribusi  kelompok  usia  balita  yang menjadi  responden  tersebar  merata  pada  tiga kelompok umur balita. Jenis kelamin perempuan menjadi responden yang terbanyak yakni 53,1%. Berdasarkan  pendidikan  terakhir  responden, diketahui  frekuensi  pendidikan  tertinggi  yaitu tamat SMP sebanyak 33,3% sedangkan frekuensi pendidikan terendah yaitu S1/Diploma sebanyak
9,9%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tingkat pendidikan responden masih sangat rendah yang bisa  menunjukkan  pengetahuan  mereka  juga rendah.
Tabel 1 . Karakteristik sampel responden (n= 81) Karakteristik   Kategori n % Umur Balita 24 – 35 bulan 26 32,1 36 – 47 bulan 29 35,8 48 – 59 bulan 26 32,1 Jenis Kelamin   Laki-laki 38 46,9 Perempuan 43 53,1 Pendidikan Ibu Tidak sekolah 11 13,6 Tamat SD 14 17,3 Tamat SMP 27 33,3 Tamat SMA 21 25,9 S1/Diploma 8 9,9 Umur Ibu 18 – 37 tahun 36 44,4 38 – 47 tahun 38 46,9 48 – 55 tahun 7 8,7

## Hubungan  Kunjungan  ANC  dengan  Kejadian Stunting
Hasil  penelitian  (tabel  2),  secara  proporsional memberikan  gambaran  bahwa  ibu  yang mempunyai  kelengkapan  kunjungan  ANC sebesar  82,6%  balita  tidak  mengalami  stunting. Berdasarkan  uji  statistik  Chi-square  diperoleh nilai signifikan atau nilai p yaitu sebesar 0,044 (p <  0,05),  yang  berarti  bahwa  terdapat  hubungan antara riwayat kunjungan ANC dengan kejadian stunting pada balita di Puskesmas Lakudo tahun 2019.
Penelitian juga telah menunjukkan bahwa, ibu  yang  memeriksakan  kehamilannya  lengkap 4x  yaitu  pada  usia  kandungan  0-3  bulan (trimester I) minimal 1x, pada usia kandungan 3- 6 bulan (trimester II) minimal 1x, dan pada usia kandungan 6-9 bulan (trimester III) minimal 2x dan  mengalami  stunting.  Kondisi  seperti  ini memungkinkan dapat  terjadi  karena  kurangnya pengetahuan  ibu  yang  dimana  hasil  penelitian pada distribusi frekuensi berdasarkan pendidikan  menunjukkan  responden  lebih banyak  berpendidikan  rendah  (tidak  tamat  SD, tamat  SD,  dan  tamat  SMA),  karena  pendidikan yang baik akan mempermudah dalam penerimaan  informasi  atau  pengetahuan  baru terkait kesehatan ibu selama kehamilan Sedangkan,  yang  tidak  lengkap  4x  tetapi mengalami  stunting.  Ibu  yang  memiliki  riwayat kunjungan  ANC  tidak  lengkap  4x  dapat

## FINAL
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022
mendeteksi dini risiko kehamilan yang ada pada seorang  ibu  dan  janinnya,  terutama  yang berkaitan  dengan  masalah  gizi.  Kunjungan  ANC yang tidak lengkap dilihat dari hasil wawancara yang dilakukan selama penelitian, bahwa masih ada ibu yang datang memeriksakan kehamilannya ke petugas kesehatan setelah usia kehamilan  empat  atau  tujuh  bulan.  Ibu  yang melakukan perawatan antenatal kurang dari tiga kali  dan  tidak  memeriksakan  kehamilannya kepada  dokter,  perawat  maupun  bidan  dapat memiliki risiko untuk terjadi stunting.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian    yang  dilakukan  oleh  Fatimah  et  al. (2018),  menyatakan  bahwa  kualitas  ANC kurang  dan  kunjungan  ANC  berisiko  memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian bayi berat badan lahir rendah (BBLR). Kualitas ANC yang  kurang  dan  kunjungan  ANC  berisiko memiliki  risiko  6  kali  lebih  besar  untuk melahirkan  bayi  berat  lahir  rendah  karena BBLR merupakan  faktor yang  berperan dalam kejadian stunting. Hal tersebut diperkuat oleh penelitian Amini (2017) menyatakan
terdapatnya  hubungan  yang  bermakna  secara statistik  antara  kunjungan  ANC  dengan kejadian stunting.
Penelitian  juga  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  Beal  et  al.  (2018)  di  Indonesia yang menunjukkan adanya hubungan yang kuat antara  frekuensi  knjungan  antenatal  care dengan  stunting  pada  anak  usia  0-23  bulan. Penelitian Garrido (2009) menunjukkan bahwa impact  kunjungan  ANC (secara  timing  maupun jumlah)  yang  direkomendasikan  oleh  WHO untuk  negara  berkembang  terlihat  baik  di daerah  perkotaan.  Di  perdesaan,  kurangnya impact jumlah kunjungan ANC disebabkan oleh rendahnya  kualitas  ANC.  Kualitas  ANC  lebih menentukan  status  gizi  anak  selanjutnya dibandingkan  sekedar  jumlah  kunjungan  ANC yang  direkomendasikan  minimal  sebanyak empat  kali.  Kegiatan  ANC  menjadi  penting dilakukan  ibu  hamil  untuk  mengetahui kesehatan perkembangan bayi dalam kandungan.  Kondisi  bayi  dalam  kandungan sampai  berumur  2  tahun  merupakan  periode kritis perkembangan bayi. Jika dalam periode ini tidak  dimanfaatkan  dengan  baik  akan berdampak  dengan  baik  dalam  tumbuh kembang  bayi.  Salah  satu  hal  yang  dapat dilakukan di masa ini adalah dengan melakukan ANC  sehingga  tumbuh  kebang  bayi  dapat diketahui dengan baik.
Table 2. Hubungan riwayat kunjungan ANC, posyandu dan status imunisasi dengan kejadian stunting
Faktor Risiko Kejadian Stunting Balita Total Nilai p OR (95%: CI) Stunting Tidak Stunting n % n % n % Kunjungan ANC Tidak lengkap 13 37,1 22 62,9 35 100,0 0,044 2,8 (1,0 – 7,8) Lengkap 8 17,4 38 82,6 46 100,0 Kunjungan Posyandu Tidak rutin 15 44,1 19 55,9 34 100,0 0,001  5,4 (1,8 – 16,4) Rutin 6 12,8 41 87,2 47 100,0 Status Imunisasi Tidak lengkap 15 40,5 22 59,5 37 100,0 0,005  4,3 (1,5 – 12,7) Lengkap 6 13,6 38 86,4 44 100,0 Jumlah 21 75,6 60 24,4 69 100,0

## Hubungan  Kunjungan  Posyandu  dengan Kejadian Stunting
Secara proporsional, hasil penelitian yaitu disjaikan pada tabel 2, diketahui bahwa ibu yang mempunyai kunjungan rutin ke Posyandu sebesar 87,2% balita tidak  mengalami  stunting.  Hasil  uji  Chi-square diperoleh  nilai  p=  0,001  (p  <  0,05),  yang  berarti bahwa  terdapat  hubungan  antara  kunjungan posyandu dengan kejadian stunting pada balita di Puskesmas Lakudo tahun 2019.
Balita yang rutin berkunjung ke posyandu dengan  kunjungan  ≤8  kali  kunjungan  dalam kurun  waktu  1  tahun  dan  mengalami  stunting, faktor  tersebut  akibat  balita  yang  datang  ke posyandu, tetapi hanya melakukan penimbangan dan  tidak  mendapatkan  pelayanan  tambahan seperti  konsultasi  gizi  dan  penyuluhan. Sedangkan,  yang  tidak  rutin  berkunjung  ke posyandu  dengan  kunjungan  ≤8  kali  dan mengalami stunting. Besarnya proporsi tersebut

## FINAL
Darmawan et al.
karena kurangnya keinginan dan kesadaran dari responden  untuk  mencari  pelayanan  kesehatan dalam  hal  ini  posyandu  agar  status  gizi  balita dapat terpantau.
Penelitian  ini didukung  dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Kuhnt  &  Vollmer  (2017) yang  menjelaskan  bahwa  partisipasi  ibu  dan balita  ke  pelayanan  kesehatan  memiliki hubungan yang berbanding lurus. Penelitian lain yang  tidak  senada  dengan  penelitian  ini  yang dilakukan  oleh  Rarastiti  &  Syauqy  (2014) menunjukkan bahwa bahwa tidak ada hubungan antara  frekuensi  balita  ke  posyandu  dengan status  gizi  balita.  Kegiatan  posyandu  seperti monitoring pertumbuhan anak, kegiatan promosi kesehatan  dan  gizi,  pencegahan  dini  penyakit infeksi  melalui  imunisasi,  dan  pemberian suplementasi vitamin A dapat menurunkan risiko terjadinya stunting pada balita.

## Hubungan Status Imunisasi dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan  tabel  2,  telah  diketahui  secara proporsional  bahwa  balita  dengan  status imunisasi  lengkap  sebesar  86,4%  tidak mengalami  kejadian  stuting.  Hasil  statistik diperoleh  nilai  p=  0,005  (p  <  0,05),  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara status  imunisasi  dengan  kejadian stunting  pada balita di Puskesmas Lakudo tahun 2019.
Balita yang memiliki status imunisasi tidak lengkap  memiliki  peluang  mengalami  stunting lebih besar dibanding balita yang memiliki status imunisasi lengkap (AL Rahmad et al., 2013). Hal tersebut disebabkan masih ada balita yang tidak pernah  melakukan  kunjungan  posyandu  untuk mendapatkan  imunisasi,  selain  itu  alasan  lain karena  faktor  kelupaan  dari  ibu  terkait  status imunisasi.  Hasil  penelitian  yang  senada  bahwa balita  yang  tidak  melakukan  imunisasi  dasar lengkap  memiliki  hubungan  dengan  kejadian stunting  (Aridiyah  et  al.,  2015).    Penelitian  lain yang  mengemukakan  hasil  yang  sama  dengan penelitian  ini  salah  satunya  penelitian  yang dilakukan oleh
Najahah tahun 2012 menunjukkan  bahwa  status  imunisasi  memiliki hubungan  signifikan  terhadap indeks  status  gizi TB/U (Najahah, 2013).
Penelitian  Fajariyah  &  Hidajah  (2020) dengan hasil yang senada bahwa balita yang tidak melakukan imunisasi memiliki hubungan dengan kejadian  stunting.  Penelitian  lain  yang mengemukakan  hasil  yang  sama  dengan
penelitian  ini  salah  satunya  penelitian  yang dilakukan oleh Azriful et al. (2018), menunjukkan bahwa    status    imunisasi    memiliki    hubungan signifikan    terhadap  indeks    status    gizi    TB/U. Menurut  Beal  et  al.  (2018),  imunisasi  menjadi underlying  factor dalam  kejadian  stunting  pada anak balita (usia dibawah lima tahun). Penelitian lain  juga  menunjukkan  bahwa  status  imunisasi yang  tidak  lengkap  memiliki  hubungan  yang signifikan  dalam  kejadian  stunting  pada  anak usia  dibawah  5  tahun  (Nursyamsiyah  et  al., 2021).
Pada  dasarnya  pemberian  imunisasi  pada anak  memiliki  tujuan  penting  yaitu  untuk mengurangi  risiko  mordibitas  dan  mortalitas pada  anak  akibat  penyakit-penyakit  yang  tidak dapat  dicegah  melalui  imunisasi  (Izah  et  al., 2020).  Status  imunisasi  pada  anak  merupakan salah  satu  indikator  kontak    keberhasilan pelayanan kesehatan, karena diharapkan melalui pelayanan kesehatan akan membantu memperbaiki masalah gizi baru, sehingga status imunisasi  berdampak  secara  positif  terhadap status gizi balita dalam jangka panjang (Endris et al., 2017). Imunisasi bertujuan untuk mencegah terjadinya  penyakit  infeksi  pada  bayi.  Dengan tercegahnya  penularan  penyakit  infeksi  akan mencegah resiko terjadinya stunting.

## Kesimpulan
Kesimpulan, terdapat hubungan antara  riwayat kunjungan ANC, kunjungan posyandu dan status imunisasi dengan kejadian stunting pada balita di Kabupaten Buton Tengah.
Saran,  meningkatkan  upaya  pelayanan kesehatan  secara  maksimal  dan  memberikan penyuluhan tambahan dalam  upaya pencegana stunting.  Penelitian  ini  diharapkan  dapat memberi  kesadaran  kepada  masyarakat  agar selalu  melakukan  kunjungan  ANC  dan kunjugnan  posyandu  dalam  upaya  mengetahui perkembangan dan pertumbuhan balita.

## Ucapan Terima Kasih
Peneliti  dalam  kesempatan  ini  mengucapakan terima  kasih  kepada  respponden  yang  telah meluangkan waktunya untuk mengikuti penelitian  ini  hingga  selesai.  Selanjutnya, ucapan  terima  kasih  kepada  instansi  terkait

## FINAL
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022
yang  telah  mendukung  dan  memberikan dukungan kepada penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.

## Daftar Rujukan
Al Rahmad, A. H. (2018). Modul pendamping KMS sebagai  sarana  ibu  untuk  memantau pertumbuhan balita. AcTion: Aceh Nutrition
Journal , 3 (1), 42 – 47. https://doi.org/10.30867/action.v3i1.98
Al Rahmad, A. H. (2020). Kualitas informasi data status  gizi  balita  dengan  memanfaatkan software  WHO  Anthro. Gizi  Indonesia ,
43 (2),
119 – 128. https://doi.org/10.36457/gizindo.v43i2.3
53
AL  Rahmad,  A.  H.,  Miko,  A.,  &  Hadi,  A.  (2013). Kajian  stunting  pada  anak  balita  ditinjau dari  pemberian  ASI  eksklusif,  MP-ASI, status imunisasi dan karakteristik keluarga di  Kota  Banda  Aceh. Jurnal  Kesehatan Ilmiah  Nasuwakes  Poltekkes  Aceh , 6 (2),
169 – 184.
http://repository.digilib.poltekkesaceh.ac. id/repository/jurnal-pdf- 8j3ofmBubGZcnDrd.pdf Al  Rahmad,  A.  H.,  Miko,  A.,  Labatjo,  R., Fajriansyah,  F.,  Fitri,  Y.,  &  Suryana,  S. (2020).  Malnutrition  prevalence  among toddlers based on family characteristics: A cross-sectional study in the rural and urban areas of Aceh, Indonesia. Sri Lanka Journal of Child Health , 49 (3), 263. https://doi.org/10.4038/sljch.v49i3.9145
Amini, A. (2017). Hubungan kunjungan Antenatal Care (ANC) dengan kejadian stunting pada balita  usia  12-59  bulan  di  Kabupaten Lombok Utara Provinsi NTB tahun 2016. In
Unive rsitas’ Aisyiyah Yogyakarta . Universitas’ Aisyiyah Yogyakarta. https://core.ac.uk/download/pdf/299437 232.pdf Arbie, F. Y., & Labatjo, R. (2019). Examining the nutrition  levels  and  stunting  problem  in Indonesian children. AcTion: Aceh Nutrition Journal , 4 (2), 89 – 98. https://doi.org/10.30867/action.v4i2.126
Aridiyah,  F.  O.,  Rohmawati,  N.,  &  Ririanty,  M. (2015). Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian  stunting  pada  anak  balita  di wilayah pedesaan dan perkotaan. Pustaka Kesehatan , 3 (1), 163 – 170. https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JPK/a rticle/view/2520
Azriful,  A.,  Bujawati,  E.,  Habibi,  H.,  Aeni,  S.,  &
Yusdarif,  Y.  (2018).  Determinan  Kejadian Stunting  Pada  Balita  Usia  24-59  Bulan  di Kelurahan  Rangas  Kecamatan  Banggae Kabupaten  Majene. Al-Sihah:  The  Public Health  Science  Journal , 10 (2),  192 – 203.
https://doi.org/https://doi.org/10.24252
/as.v10i2.6874
Beal, T., Tumilowicz, A., & Neufeld, L. M. (2018). A review  of  child  stunting  determinants  in Indonesia. Maternal  and  Child  Nutrition , 14 (October 2017), 1 – 10. https://doi.org/10.1111/mcn.12617
Damanik, M. R., Ekayanti, I., & Hariyadi, D. (2010). Analisis pengaruh pendidikan ibu terhadap status  gizi  balita  di  Provinsi  Kalimantan Barat. Jurnal Gizi Dan Pangan , 5 (2), 69 – 77.
https://doi.org/https://doi.org/10.25182
/jgp.2010.5.2.69-77
Danaei,  G.,  Andrews,  K.  G.,  Sudfeld,  C.  R.,  nther Fink, G., Charles McCoy, D., Peet, E., Sania, A., Smith Fawzi, M. C., Ezzati, M., & Fawzi, W.  W.  (2016).  Risk  factors  for  childhood stunting  in  137  developing  countries:  a comparative  risk  assessment  analysis  at global,  regional,  and  country  levels. PLoS Medicine , 13 (11), e1002164. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.10 02164 Dewi,  I.  (2019).  Faktor  yang  mempengaruhi kejadian stunting pada balita 24-60 bulan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lakudo Kabupaten  Buton  Tengah. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 14 (1), 85 – 90. http://jurnal.stikesnh.ac.id/index.php/jik
d/article/view/104
Dinkes  Provinsi  Sultra.  (2018). Profil  Kesehatan Kesehatan Sulawesi Tenggara .
Endris, N., Asefa, H., & Dube, L. (2017). Prevalence of  Malnutrition  and  Associated  Factors among Children in Rural Ethiopia. BioMed Research  International , 2017 ,  6587853. https://doi.org/10.1155/2017/6587853
Fajariyah,  R.  N.,  &  Hidajah,  A.  C.  (2020). Correlation  between  immunization  status and  mother’s height,  and  stunting  in children  2 – 5  years  in  Indonesia. Jurnal
Berkala Epidemiologi , 8 (1), 89 – 96. https://doi.org/10.20473/jbe.V8I12020.8
9-96
Fatimah,  N.,  Utama,  B.  I.,  &  Sastri,  S.  (2018).

## FINAL
40 Kunjungan ANC, pengetahuan dan pendidikan dengan kejadian stunting … Darmawan et al. Hubungan antenatal care dengan kejadian bayi berat lahir rendah  pada ibu aterm di RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang. Jurnal Kesehatan Andalas , 6 (3), 615 – 620. https://doi.org/10.25077/jka.v6i3.747
Garrido,  G.  G.  (2009).  The  impact  of  adequate prenatal  care  in  a  developing  country: testing  the  WHO  recommendations.  In
UCLA:  California  Center  for  Population Research .  UCLA:  California  Center  for Population Research. https://escholarship.org/uc/item/1c86q9 4h Izah, N., Zulfiana, Ev., & Rahmanindar, N. (2020).
Analisis  sebaran  dan  determinan  stunting pada balita berdasarkan pola asuh (status imunisasi  dan  pemberian  ASI  eksklusif). Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Dan  Kebidanan ,
11 (1), 27 – 32. https://doi.org/10.26751/jikk.v11i1.764
Kemenkes  RI.  (2018a).  Hasil  utama  Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2018. In Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan, Kemenkes RI . Kemenkes  RI.  (2018b). Sulawesi  Tenggara tekankan  upaya  pengendalian  TBC  dan penurunan  stunting .  Biro  Komunikasi  Dan Pelayanan Masyarakat. https://www.kemkes.go.id/article/print/ 18043000016/sulawesi-tenggara- tekankan-upaya-pengendalian-tbc-dan- penurunan-stunting-.html Kuhnt,  J.,  &  Vollmer,  S.  (2017).  Antenatal  care services  and  its  implications  for  vital  and health  outcomes  of  children:  evidence  from 193  surveys  in  69  low-income  and  middle- income countries. BMJ Open , 7 (11), e017122. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017- 017122
Kusdalinah, K., & Suryani, D. (2021). Asupan zat gizi  makro  dan  mikro  pada  anak  sekolah dasar  yang  stunting  di  Kota  Bengkulu. AcTion: Aceh Nutrition Journal , 6 (1), 93 – 99.
https://doi.org/10.30867/action.v6i1.385
Najahah, I. (2013). Faktor Risiko Balita Stunting Usia  12-36  Bulan  di  Puskesmas  Dasan
Agung,  Mataram,  Provinsi  Nusa  Tenggara Barat. Public  Health  and  Preventive Medicine Archive , 1 (2), 134 – 141.
Nur,  M.  L.,  &  Jutomo,  L.  (2020).  Deteksi  Dini Stunting  Pada  Jemaat  Gmim  Kapernaum Tenau. Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat Kepulauan  Lahan  Kering , 1 (2),  87 – 93. https://doi.org/https://doi.org/10.51556 /jpkmkelaker.v1i2.73
Nursyamsiyah,  N.,  Sobrie,  Y.,  &  Sakti,  B.  (2021). Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  stunting  pada  anak  usia  24-59 bulan. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa , 4 (3), 611 – 622. https://doi.org/http://journal.ppnijateng.
org/index.php/jikj/article/view/1116
Ramli,  N.  (2017).  Pengaruh  pendampingan  oleh masyarakat  terhadap  penerapan  asuhan kebidanan  pada  ibu  hamil  di  Kabupaten Aceh Besar. AcTion: Aceh Nutrition Journal , 2 (2), 137 – 148. https://doi.org/10.30867/action.v2i2.68
Rarastiti,  C.  N.,  &  Syauqy,  A.  (2014).  Hubungan karakteristik ibu, frekuensi kehadiran anak ke  Posyandu,  asupan  energi  dan  protein dengan  status  gizi  anak  usia  1-2  tahun. Journal  of  Nutrition  College , 3 (1),  98 – 105.
https://doi.org/10.14710/jnc.v3i1.4537
Syafrina,  M.,  Masrul,  M.,  &  Firdawati,  F.  (2019). Analisis komitmen pemerintah Kabupaten Padang  Pariaman  dalam  mengatasi masalah  stunting  berdasarkan  nutrition commitment index 2018. Jurnal Kesehatan Andalas , 8 (2), 233 – 244. https://doi.org/https://doi.org/10.25077
/jka.v8i2.997
Unicef  Indonesia.  (2012,  October).  Ringkasan Kajian  Gizi  Ibu  dan  Anak. United  Nations Children’s Fund , 15 , 1 – 6. http://www.unicef.org/indonesia/id/A6_-
_B_Ringkasan_Kajian_Gizi.pdf WHO.  (2019). Nutrition  Landscape  Information System  (NLiS)  country  profile  indicators: interpretation guide, 2nd edition . https://www.who.int/publications-detail- redirect/9789241516952

## FINAL