## Artikel Penelitian
ANALISIS  ASUPAN ZAT GIZI (ENERGI, PROTEIN), ASUPAN ANTIOKSIDAN (VITAMIN A DAN C) DENGAN STATUS GIZI  PASIEN KANKER LEHER RAHIM YANG MENJALANI KEMOTERAPI  DI RSUP DR.MOHAMMAD

## HOESIN PALEMBANG
Sartono, SKM, M.Kes, Terati, SKM, M.Si, Yunita Nazarena, S.Gz
Dosen Jurusan Gizi Poltekkes Palembang Kemenkes RI

## Abstrak
Kanker adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan sel-sel jaringan tubuh yang tidak normal. Sel-sel kanker akan berkembang dengan cepat, tidak terkendali dan akan terus membelah diri, selanjutnya menyusup ke jaringan sekitarnya (invasive) dan terus menyebar  melalui jaringan ikat, darah dan menyerang organ-organ penting serta syaraf tulang belakang.
Berdasarkan data Riskesdas, 2007, di Indonesia rasio tumor atau kanker adalah 4,3 per 1000 penduduk. Artinya dari setiap 1000 orang Indonesia sekitar 4 orang di antaranya menderita kanker. Kanker merupakan penyebab kematian nomor 7 (5,7%) setelah stroke, TB, hipertensi, cedera, perinatal dan Diabetes Melitus. Kemoterapi adalah proses pengobatan dengan menggunakan obat-obatan yang bertujuan untuk membunuh atau memperlambat pertumbuhan sel-sel Kanker. Efek samping yang sering timbul secara langsung adalah mual, muntah, sariawan, radang tenggorokan, dan gangguan pencernaan.
Status gizi yang baik dapat menurunkan komplikasi dari pengobatan kanker dan membuat penderita merasa lebih baik. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis  asupan zat gizi  (energi, protein), asupan antioksidan (vitamin A dan C) dan pengetahuan gizi dengan status gizi  pasien kanker yang menjalani kemoterapi.Penelitian  ini bersifat Analitik dengan rancangan Cross  Sectional.
Metode pengambilan sampel secara Purposive Sampling yang memenuhi kriteria inklusi.
Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariat. Uji statistik  dalam analisis  bivariat  adalah uji chi square .  Hasil  penelitian menunjukkan ada hubungan antara asupan energi dengan status gizi pasien yang menjalani kemoterapi, sedangkan asupan protein dengan status gizi menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna,  di dapat nilai p ( energi 0,009 < 0,05, protein 0,249 > 0,05 ). Tidak ada  hubungan antara asupan antioksidan vitamin A, vitamin C  dengan status gizi pasien yang menjalani kemoterapi. Ada hubungan antara pengetahuan gizi dengan status gizi pasien dengan p (pengetahuan gizi 0,035 < 0,05 ).
Sebaiknya pasien kanker yang menjalani kemoterapi diberikan makanan enteral suportif terutama protein (albumin atau aminofusin), selain asupan glukosa sebagai sumber energi selain itu dapat diberikan minuman juice buah sumber antioksidan vitamin A dan C atau dalam bentuk suplemen serta penyuluhan tentang kanker dan diet serta pengobatannya kepada pasien yang menjalani kemoterapi.

## Kata Kunci : Kanker Servix, Status Gizi, Kemoterapi

## PENDAHULUAN
Kanker  adalah  suatu penyakit  yang  disebabkan oleh pertumbuhan  sel-sel  jaringan tubuh yang tidak normal. Sel-sel kanker akan berkembang dengan cepat, tidak terkendali dan akan terus membelah diri, selanjutnya menyusup ke jaringan sekitarnya (invasive)  dan  terus  menyebar melalui jaringan ikat, darah dan menyerang  organ-organ  penting serta syaraf tulang belakang.
Jenis kanker terbanyak di
Indonesia  adalah  kanker payudara,  serviks,  hati,  paru, kulit,  nasofaring,  usus  besar, leukemia  dan  limfoma. Berdasarkan  data  Riskesdas, 2007, di Indonesia rasio tumor atau kanker adalah 4,3 per 1000 penduduk.  Artinya  dari  setiap 1000 orang Indonesia sekitar 4 orang  di  antaranya  menderita kanker.  Kanker  merupakan penyebab  kematian  nomor  7 (5,7%)  setelah  stroke,  TB, hipertensi, cedera, perinatal dan Diabetes  Melitus.  Penyakit kanker  dapat  disembuhkan melalui deteksi dini dan terapi yang cepat dan tepat.
Kemoterapi adalah proses pengobatan dengan menggunakan  obat-obatan  yang bertujuan untuk membunuh atau memperlambat pertumbuhan sel- sel  kanker.  Kemoterapi  dapat diberikan  dengan  cara  Infus, Suntikan  langsung  (pada  otot, bawah kulit, rongga tubuh) dan cara  diminum  (tablet/kapsul). Efek samping yang sering timbul secara  langsung  adalah  mual, muntah,  sariawan,  radang tenggorokan,  dan  gangguan pencernaan.Efek samping
Kemoterapi timbul karena obat- obat kemoterapi sangat kuat, dan tidak  hanya  membunuh  sel-sel kanker,  tetapi juga  menyerang sel-sel  sehat,  terutama  sel-sel yang membelah dengan cepat.
Efek  samping  yang timbul dari kemoterapi ini akan mempengaruhi asupan makanan, pencernaan dan penyerapan zat gizi sehingga akan mempengaruhi status gizi. Status gizi yang baik dapat menurunkan komplikasi  dari  pengobatan kanker  dan  membuat  penderita merasa lebih baik

## B. Tujuan Penelitian
Tujuan Umum :
Mengetahui hubungan asupan zat gizi (energi, protein), asupan antioksidan (Vitamin A, dan C) dan  pengetahuan  gizi  dengan status gizi pasien kanker  leher rahim yang menjalani kemoterapi di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang ?
Tujuan Khusus :
a. Diketahuinya asupan zat gizi
(energi dan  protein),  asupan
antioksidan (Vitamin  A dan
C),  pengetahuan  gizi pasien
kanker  leher  rahim  yang menjalani  kemoterapi  di RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang b. Diketahuinya hubungan
asupan zat  gizi (energi dan
protein), antioksidan (Vitamin A dan C) dan pengetahuan gizi
dengan  status  gizi  pasein kanker  leher  rahim  yang menjalani  kemoterapi  di
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan penelitian  bersifat analitik dengan rancangan Cross Sectional. Populasi penelitian  adalah  semua  pasien dewasa yang menderita kanker leher rahim yang berada di ruang rawat inap  kelas  3  RSUP  Dr.  Mohammad Hoesin  Palembang.  Besar  sampel penelitian yang ditetapkan dihitung dengan  menggunakan  rumus Lemeshow et.al (1997),  sehingga didapat sampel sebesar 50 sampel. Metode pengambilan sampel secara purposive sampling yaitu  seluruh pasien kanker leher rahim rawat inap yang memenuhi kriteria inklusi
Pasien kanker rawat inap yang menjalani  kemoterapi di  RS  Dr. Mohammad Hoesin Palembang yang menjadi responden,  sebagian besar memiliki tingkat  pendidikan  yang rendah  (tamatan  SD  dan  SMP) sebesar 58 %. Pengetahuan tentang gizi  yang  dimiliki  responden, sebagian  besar  yaitu  60  % berpengetahuan gizi kurang. Rata- rata umur responden saat melahirkan pertama kali anaknya  berusia 18,5 tahun.  Sedangkan  stadium  kanker yang  dialami  oleh  responden sebagian besar berada pada stadium III (A, B, dan C) sebesar 40 %.
Hasil penelitian
menunjukkan  dari  50  pasien kanker terlihat bahwa pasien yang

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden

## 1. Analisis Univariat
asupan  energinya  kurang sebanyak  15  (30,0  %)  dan sebanyak  35  (70,0  %)  pasien memiliki asupan energi yang baik. Asupan  proteinnya  kurang sebanyak  42  (84,0  %)  dan sebanyak  8  (16,0  %)  pasien memilik asupan protein yang baik. Asupan antoksidan vitamin A-nya kurang sebanyak 6 (12.0 %)  dan pasien  yang  memiliki  asupan antioksidan vitamin  A-nya  baik sebanyak 44  (88,0 %).  Asupan
antoksidan vitamin C-nya kurang sebanyak 16 (32.0 %)  dan pasien yang memiliki asupan antioksidan vitamin C-nya baik sebanyak 34 (68,0 %). Pasien yang memiliki pengetahuan gizi kurang sebanyak 30 (60.0 %)   dan pasien yang memiliki pengetahuan gizi  baik sebanyak  20  (40,0  %).  Pasien yang  berstatus  gizi underweight sebanyak 16 (32.0 %) dan pasien yang memiliki status gizi normal
sebanyak 34 (68,0 %) Uji Chi Square menunjukkan  ada  hubungan
antara  asupan  energi  dengan status gizi pasien kanker  yang menjalani kemoterapi.
Penelitian  ini  didukung oleh  Kusti  (2009),  yang menyatakan bahwa ada hubungan
antara  asupan  energi  dengan status gizi pasien kanker  yang menjalani  kemoterapi.  Hal  ini sejalan dengan pernyataan Grant (2008) bahwa gejala gizi yang dialami pasien akibat kemoterapi meliputi rasa mual dan muntah, perubahan  pola  makan,

## 2. Analisis Bivariat

## TABEL 1

## DISTRIBUSI FREKUENSI STATUS GIZI MENURUT ASUPAN ENERGI PASIEN KANKER YANG MENJALANI KEMOTERAPI DI RSUP DR.MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
Asupan Energi Status Gizi Total p - value Normal Underweight n % n % n % 0,009 Baik 28 80,0 7 20,0 35 100 Kurang 6 40,0 9 60,0 15 100 Total 34 68,0 16 32,0 50 100
xerostomia  (mulut  kering), perubahan  rasa  dan  bau, kehilangan nafsu makan, disfagia dan  perubahan  fungsi  khusus
yang  berdampak  pada  asupan makanan dan status gizi pasien dipengaruhi.

## TABEL 2

## DISTRIBUSI FREKUENSI STATUS GIZI MENURUT ASUPAN PROTEIN PASIEN KANKER YANG MENJALANI KEMOTERAPI DI RSUP DR.MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
Asupan Protein Status Gizi Total p – value Normal Underweight n % n % n % 0,249 Baik 4 50,0 4 50,0 8 100 Kurang 30 71,4 12 28,6 42 100 Total 34 68,0 16 32,0 50 100
Uji Chi Square menunjukkan tidak ada  hubungan antara asupan protein dengan  status gizi pasien kanker yang menjalani kemoterapi. Hal ini sejalan dengan pernyataan Subiyanto  (2007)yang  menyatakan bahwa  pemberian kemoterapi akan membunuh  kanker  tetapi  juga membunuh sel normal yang  aktif
membelah seperti sel epitel rongga mulut  dan  lain-lain  yang mengakibatkan  anoreksia,  nausea, mulut terasa kering, perubahan rasa kecap  yang  semuanya  ini mengakibatkan  kekurangan  asupan makanan  yang  menyebabkan kekurangan protein.

## TABEL 3
DISTRIBUSI FREKUENSI STATUS GIZI MENURUT ASUPAN
ANTIOKSIDAN VITAMIN A PASIEN KANKER YANG MENJALANI
KEMOTERAPI DI RSUP DR.MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG Asupan Antioksidan Vitamin A Status Gizi Total p – value Normal Underweight n % n % n % 0,074 Baik 32 72,7 12 27,3 44 100 Kurang 2 33,3 4 66,7 6 100 Total 34 68,0 16 32,0 50 100 Uji Chi Square menunjukkan tidak ada hubungan antara asupan antioksidan vitamin A  dengan  status  gizi  pasien
kanker  yang  menjalani kemoterapi.
Hal  ini  tidak  sejalan dengan pernyataan Schmidt dalam Khomsan  (2006)  bahwa  ada keterkaitan  fungsi  beta  karoten
dan  vitamin  A  sebagai
antioksidanyang mampu
menyesuaikan  fungsi  kekebalan dan  sistem  perlawanan  tubuh terhadap  mikroorganisme  atau merusak  lainnya.  Dan  Astawan (2007)  menyatakan bahwa  beta karoten dapat mencegah kanker.

## TABEL 4
DISTRIBUSI FREKUENSI STATUS GIZI MENURUT ASUPAN

## ANTIOKSIDAN VITAMIN C PASIEN KANKER YANG MENJALANI
KEMOTERAPIDI RSUP DR.MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG Asupan Antioksidan Vitamin C Status Gizi Total p – value Normal Underweight n % n % n % 0,746 Baik 24 70,6 10 29,4 34 100 Kurang 10 62,5 6 37,5 16 100 Total 34 68,0 16 32,0 50 100
Uji Chi  Square menunjukkan  tidak ada  hubungan  antara  asupan antioksidan  vitamin  C  dengan status gizi pasien kanker  yang menjalani  kemoterapi.  Hal  ini tidak  sejalan dengan Subiyanto (2007)yang  menyatakan  bahwa
vitamin  C  yang  banyak terkandung  dalam  buah-buahan mempunyai  efek  antioksidan yang banyak digunakan sebagai kemopreventif  dan  juga  akan memperkuat sistem imun.

## TABEL 5 DISTRIBUSI FREKUENSI STATUS GIZI MENURUT PENGETAHUAN GIZI PASIEN KANKER YANG MENJALANI KEMOTERAPI DI RSUP DR.MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
Pengetahuan Gizi Status Gizi Total p – value Normal Underweight n % n % n % 0,035 Baik 17 85,0 3 15,0 20 100 Kurang 17 57,0 13 43,0 30 100 Total 34 68,0 16 32,0 50 100
Uji Chi Square
menunjukkan  ada  hubungan antara   pengetahuan gizi  dengan status gizi pasien kanker  yang menjalani kemoterapi.
Penelitian  ini  didukung oleh penelitian Putri (2010) yang menyatakan  bahwa pengetahuan gizi berpengaruh terhadap status gizi pasien kanker.Hal ini juga sejalan  dengan  pernyataan Suhardjo  (2003)  bahwa  salah satu sebab masalah kurang gizi yaitu  karena  kurangnya pengetahuan  tentang  gizi  atau
kemampuan  untuk  menerapkan informasi  tersebut  dalam kehidupan  sehari-hari.  Dan pernyataan  Nasoetion  dan Khomsan  (1995)  bahwa pengetahuan  gizi  menjadi landasan  yang  menentukan konsumsi pangan. Individu yang berpengetahuan  baik  akan mempunyai  kemampuan  untuk menerapkan pengetahuan gizinya dalam  pemilihan  maupun pengolahan  pangan  sehingga konsumsi  pangan  mencukupi kebutuhan.

## KESIMPULAN
1. Sebagian besar pasien kanker yang  menjalani  kemoterapi
asupan energinya baik yaitu sebesar yaitu sebesar 70,0 %.
Sebagian besar pasien kanker yang  menjalani  kemoterapi asupan  proteinnya  kurang yaitu  sebesar  yaitu  sebesar 84,0  %.  Sebagian  besar pasien kanker yang menjalani
kemoterapi
asupan
antioksidan  vitamin  A-nya
baik yaitu sebesar   88,0 %.
Sebagian besar pasien kanker
yang  menjalani  kemoterapi
asupan  antioksidan  vitamin C-nya  baik  yaitu  sebesar 68.0  %.  Sebagian  besar pasien kanker yang menjalani kemoterapi pengetahuan gizinya kurang  yaitu sebesar 60,0  %.  Sebagian  besar pasien kanker yang menjalani kemoterapi  status  gizinya normal yaitu sebesar  68,0 %.
2. Ada hubungan antara asupan energi dan pengetahuan gizi dengan  status  gizi  pasien yang  menjalani  kemoterapi, sedangkan asupan protein dan
asupan antioksidan (Vitamin
A dan C) dengan status gizi menunjukkan  tidak  ada hubungan yang bermakna.

## SARAN

## 1. Sebaiknya  pasien  kanker  yang
menjalani kemoterapi diberikan makanan  enteral  suportif terutama protein (albumin atau aminofusin),  selain  asupan glukosa sebagai sumber energi.
2. Sebaiknya  pasien  kanker  yang menjalani kemoterapi diberikan minuman  juice  buah  sumber
antioksidan vitamin A dan C
atau dalam bentuk suplemen.
3. Pentingnya penyuluhan tentang
kanker dan diet serta
pengobatannya kepada pasien yang menjalani kemoterapi.

## DAFTAR PUSTAKA
Astawan,M.,  2007,  Orang  Sibuk Perlu  Suplemen  Antioksidan, http://www.kompas.com
Kemenkes  M (2010)  :  Riskesdas 2007.  Badan  Peneliti  dan Pengembangan  Kesehatan, Kemenkes RI
Lemeshow,S.,  1990,  (Alih  Bahasa Pramono,D.,  1997), Besar Sampel  dalam  Penelitian
Kesehatan , Universitas Gadjah Mada Press, Yogyakarta.
Subiyanto,  dkk,  2007,  Peranan Nutrisi  Alam  Penanganan Pasien-Pasien  Kanker,  dalam Makalah  Pertemuan  Ilmiah Nasional (PIN) Ke III Peran Gizi  dalam  Kelangsungan
Hidup Manusia ,  Simposia  7, Semarang, 1 – 8.
Suhardjo (2003) : Perencanaan Pangan & Gizi, Jakarta : Bumi Aksara Semba RD & Bloem MW (2001). Nutrition And Health In Developing Countries. Humaga Press. Totowa. New Jersey Suedberg. P.2006, Declining Child Malnutrition a Reassesment International Journal Of Epidemiology 35 : 1336 – 1346