Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Komplementer Dalam Mengatasi Nyeri Persalinan: Literatur Review Author: Lisda Hanyani

## Komplementer Dalam Mengatasi Nyeri Persalinan:
Literatur Review
Lisda Handayani
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Universitas Sari Mulia *correspondence author: *Telepon: 05 I l-32681 05, Fax:05ll-3270134, E-mail: lisdada.sm@gmail.com
DOI : 10.33859/dksm.v12i1.721

## Abstrak
Latar Belakang : Nyeri hebat dan kontinyu akibat kontraksi selama persalinan  dapat menimbulkan perubahan fisiologis tubuh yang bermakna seperti  kenaikan curah jantung, kenaikan tekanan darah, kenaikan metabolisme dan  konsumsi oksigen. Ketakutan memperbesar rasa nyeri.
Tujuan: Untuk mengetahui terapi komplementer apa saja yang dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri persalinan
Metode :  Penelitian  literature  review  dengan  pendekatan  deskriptif.  penelitian  dilakukan  dengan melakukan  review  pada  10  jurnal  yang  telah  ditelaah  dari  788  jurnal  yang  didapatkan  baik  jurnal nasional maupun internasional.
Hasil : Berdasarkan penelitian didapatkan hasil bahwa telah banyak dilakukan penelitian mengenai terapi  komplementer  yang  dapat  mengurangi  nyeri  persalinan,  diantaranya:    Metode  AIR  (Akui, Ijinkan  dan  Rasakan),  efektif  untuk  menurunkan  nyeri  persalinan  kala  I;  Penerapan  Lingkungan Persalinan,  salah  satunya  adalah  aromaterapi  dimana  berdasarkan  penelitian  t erdapat  pengaruh aromaterapi  minyak  atsiri  bunga  mawar  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  persalinan  kala  1  fase  aktif ; massage punggung digunakan untuk membantu relaksasi dan menurunkan nyeri melalui  peningkatan aliran darah Refleksi, dapat menurunkan  intensitas nyeri, lama persallinan dan tingkat kecemasan; Hypnobirthing,  dengan  memungkinkan  konsentrasi  terfokus  dan  relaksasi;.Akupresure  dan Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), dapat digunakan untuk memanajemen  lama dan  intensitas  nyeri  persalinan  sehingga  meningkatkan  rasa nyaman   pada   ibu Simpulan: Berdasarkan  penelitian  didapatkan  hasil  bahwa  telah  banyak  dilakukan  penelitian mengenai terapi komplementer yang dapat mengurangi nyeri persalinan, diantaranya:  Metode AIR (Akui,  Ijinkan  dan  Rasakan),  Penerapan  Lingkungan  Persalinan,  massage  punggung,  Refleksi, Hypnobirthing Akupresure dan Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS).
Key word: komplementer, nyeri persalinan, persalinan
Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Komplementer Dalam Mengatasi Nyeri Persalinan: Literatur Review Author: Lisda Hanyani
Complementary In Overcoming Labor Pain:

## Literature Review

## Abstract
Background :  Severe  and  continuous  pain  triggered  by  contractions  during  labor  can  cause significant physiological changes such as an increase in cardiac output, blood pressure, metabolism and oxygen consumption.
Objective : To find out what complementary therapies can be done to overcome labor pain Methods : Literature review research with a descriptive approach. The research was conducted by reviewing 10 journals that have been reviewed from 788 journals obtained from both national and international journals.
Results :  Based  on  the  research,  it  was  found  that  many  studies  have  been  conducted  on complementary therapies that can reduce labor pain, including: the AIR (Acknowledge, Allow and Feel)  method,  which  is  effective  for  reducing  labor  pain  in  the  first  stage;  the  application  of  the delivery environment, one of which is aromatherapy where based on research, there is an effect of aromatherapy of rose essential oil on decreasing the intensity of labor pain in the active phase 1 back massage used to help relax and reduce pain through increased blood flow. Reflection can reduce pain intensity, length of labor and anxiety levels; hypnobirthing, by allowing focused concentration and relaxation; Acupressure and Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), can be used to manage the duration and intensity of labor pain so as to increase comfort for the mother.
Conclusion :  Based  on  the  research,  it  was  found  that  there  have  been  many  researches  on complementary therapies that can reduce labor pain, including: the AIR Method (Acknowledge, Allow and  Feel),  Application  of  the  Delivery  Environment,  back  massage,  Reflexology,  Hypnobirthing Acupressure and Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS).
Key words: complementary, labor pain, labor

## PENDAHULUAN
Nyeri dalam persalinan adalah suatu hal yang  fisiologis    akibat  kontraksi  otot  rahim. Namun,  rasa  nyeri,  cemas,  takut,  dan  tegang selama  proses  persalinan  dapat  menimbulkan stress  yang  menyebabkan    pelepasan  hormon yang  berlebihan  seperti  katekolamin,  steroid dan adrenalin (Judha, 2016). Hormon  ini dapat menyebabkan terjadinya ketegangan otot polos dan vasokonstriksi   pembuluh darah sehingga
terjadi penurunan kontraksi uterus, penurunan sirkulasi  uteroplasenta,    pengurangan    aliran darah  dan  oksigen  keuterus,  serta    timbulnya iskemia  uterus  yang  membuat  impuls  nyeri bertambah banyak.
Lamanya  persalinan  menyebabkan  rasa nyeri yang dialami lebih lama  sehingga resiko yang dialami seperti keletihan akan lebih besar mengakibatkan    pada  respon  emosi  berupa cemas, tegang, takut bahkan panik. Hal tersebut
Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Komplementer Dalam Mengatasi Nyeri Persalinan: Literatur Review Author: Lisda Hanyani
menunjukkan  bahwa  pada  primipara  partus lama  dan  kematian  bayi    mempunyai  resiko yang lebih besar dibandingkan pada multipara.
Mengingat    hal  tersebut  bahwa  managemen nyeri  persalinan  perlu  diperhatikan  bagi petugas  kesehatan  terutama  bidan  untuk mengurangi  risiko  kematian  ibu  dan    bayi (Vitriani,  Lailiyana,  &  Kasmenita,  2017). Semakin  lama  persalinan,  kontaksi  akan semakin  sering  dengan  durasi  yang  lama  dan relaksasi  akan  semakin  memendek  dimana berdasarkan hasil penelitian peneliti sebelumnya, diketahui
bahwa besar pembukaan serviks nyeri  persalinan yang akan dirasakan  ibu  semakin  meningkat  yaitu  pada pembukaan  4-6  cm  ibu  masih  merasakan nyheri sedang yang kemudian akan meningkat menjadi nyeri nyeri hebat bahkan sangat hebat ketika  memasuki  pembukaan  6-9  cm (Handayani, 20017).
Dewasa  ini  telah  banyak  metode komplementer  yang  dikembangkan  guna menjadi  alternative  pilihan  dalam  mengatasi nyeri  yang  dirasakan  ibu,  sehingga  dalam penelitian  ini,  peneliti  tertarik  meneliti
komplementer  yang  dapat  dilakukan  dalam mengatasi nyeri persalinan.

## Bahan Dan Metode
Penelitian  ini  menggunakan  literature review  dengan  pendekatan  deskriptif,  dimana peneliti telah melakukan pencarian menggunakan google scholar dan mendapatkan 788 jurnal baik dalam dan luar negeri dengan menggunakan key  word ‘komplementer  dan nyeri  persalinan’,  ‘ complementer  and  labor pain’ , kemudian judul disaring kembali sesuai dengan  tahun  2015-2020,  judul  di  screeing kembali  untuk  melihat  relevansinya  dengan penelitian  dan  syarat-syarat  yang  telah ditentukan  oleh  peneliti  seperti  bukan  hasil rivew,dan  dapat  diakses.  akhirnya  didapatkan 10 jurnal yang relevan dengan judul penelitian

## Hasil Dan Pembahasan
Nyeri  persalinan  disebabkan  adanya regangan  segmen  bawah  rahim  dan  serviks serta  adanya  ischemia  otot  Rahim.  Adapun metode  atau  komplementer  yang  dapat dilakukan  untuk  mengurangi  nyeri  persalinan antara lain:
Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Komplementer Dalam Mengatasi Nyeri Persalinan: Literatur Review Author: Lisda Hanyani
1. Metode AIR (Akui, Ijinkan dan Rasakan)
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Purnamasari  dan  Anggeraeni  (2019)  dengan judul efektifitas implementasi Teknik relaksasi dengan  metode  AIR  menurunkan  nyeri persalinan didapatkan bahwa terdapat perbedaan bermakna antara dua kelompok atau yang  berarti  pemberian  intervensi  teknik relaksasi  metode  AIR  (Akui,  Ijinkan  dan Rasakan)  efektif  untuk  menurunkan  nyeri persalinan kala I.
Teknik  relaksasi  metode  AIR  (Akui, Ijinkan,Rasakan)  merupakan  pengembangan model
terapirelaksasi dan imajinasi terbimbing.  Secara  umum  teknik  untuk mengatasi  nyeri  persalinan  ini  adalah  dengan membimbing  ibu  bersalin  untuk  menerima kondisi yang dialaminya. Ibu yang pertama kali mengalami  persalinan  normal,  cenderung mengalami kecemasan yang berat karena rasa sakit akibat persalinan yang dialami.
Teknik relaksasi metode AIR
dilakukan oleh bidan / tenaga kesehatan yang berperan  sebagai  penolong  persalinan.  Pada tahap  awal,  penolong  persalinan  mencoba
untuk  membimbing  ibu  inpartu  untuk  mulai menerima kondisi  persalinan  yang  akan dialaminya.  Dalam  teknik  ini,  religuitas memiliki  peran  penting.  Ibu  inpartu  sesuai dengan  agama  dan  kepercayaannya  diajak untuk  menerima  kondisi  yang  terjadi.  Ibu inpartu dibimbing untuk bisa yakin bahwa rasa sakit adalah hal yang wajar dirasakan oleh ibu hamil. Rasa sakit yang dialami selama proses persalinan  merupakan  bukti  dari  sayang seorang ibu atas bayi yang akan dilahirkan dan sebagai  rasa  syukur  kepada  Sang  Pencipta karena  sudah  diberikan  bayi.  Ibu  inpartu dibimbing  untuk  mencoba  mengungkapkan setiap  kesalahan  yang  pernah  dilakukan  dan memohon  maaf  kepada  Sang  Pencipta  atas kesalahan  yang  telah  dilakukan.  Ibu  inpartu diajak  untuk  berserah  diri  atas  kondisi  yang sedang dihadapinya. Dalam tahap ini, penolong persalinan  mencoba  untuk  masuk  dalam  “gap duration”.  Ibu  inpartu  yang  mengalami kecemasan  dan  nyeri  akibat  persalinan diakibatkan  adanya  perjalanan  impuls  kepada otak  manusia.  Kecemasan  muncul  akibat keterlambatan  otak  untuk  bereaksi  atau
Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Komplementer Dalam Mengatasi Nyeri Persalinan: Literatur Review Author: Lisda Hanyani
merespon  impuls  yang  dikirimkan.  Saat  ibu inpartu  berfokus  pada  sakit  dan  cemas  akibat persalinan yang akan dialami, maka pada saat inilah gap duration terjadi. Penolong persalinan harus  mengetahui  saat  gap  duration  terjadi karena pada saat garp duration terjadi penolong persalinan  mampu  memasukkan  kalimat- kalimat perintah yang disebut sebagai afirmasi sehingga  ibu  inpartu  akan  masuk  ke  pikiran bawah  sadar  dan  mengikuti  apapun  yang diperintahkan oleh penolong persalinan.
Setelah ibu inpartu mau
mengungkapkan  semua  kesalahan  yang  telah dilakukan,  selanjutnya  penolong  persalinan masuk  ke  tahap  berikutnya  yaitu Ijinkan .
Dalam tahap ini penolong persalinan mencoba untuk melakukan deepening pada ibu inpartu. Deepening  merupakan  suatu  teknik  untuk memasuki kondisi rileks yang lebih dalam lagi dengan memberikan suatu sentuhan imajinasi. Konsep  dasar  dari  deepening  ini  adalah membimbing  ibu  inpartu  untuk  berimajinasi tentang  sesuatu  hal  yang  positif  semisal  ibu inpartu nantinya akan merasakan menggendong bayi yang ada dalam perutnya.
Tahap  terakhir  dari  teknik  relaksasi AIR  adalah  Rasakan.  Ibu  inpartu  diajak  oleh penolong  persalinan  untuk  merasakan  nyeri persalinan yang dialami. Ibu inpartu diberikan sugesti  bahwa  rasa  nyeri  persalinan  adalah wajar  jika  dialami  ibu  bersalin  normal.  Ibu inpartu  juga  diberikan  sugesti  bahwa  tidak semua  wanita  mampu  untuk  menjalani persalinan normal. Ibu inpartu juga
disampaikan bahwa dengan menjalani persalinan  normal,  maka  bayi  yang  akan dilahirkan diajarkan untuk berusaha keluar dari rahim  dan  ini  merupakan  tahapan  penting untuk  memicu  respon  bayi  untuk  segera berusaha  mengoptimalkan  organ  tubuh  yang dimiliki  dengan  harapan  nantinya  bayi  akan terbebas dari resiko gangguan penyakit akibat kurang aktivitas.
Metode AIR merupakan
pengembangan dariteknik relaksasi penghilang nyeri  yang  telah  adasebelumnya.  Untuk  bisa melakukan hal iniseorang penolong persalinan harus belajarmengenai teknik komunikasi guna melakukan  afirmasi  kepada  ibu  inpartu. Mengikuti  kegiatanpelatihan  tentang  teknik
Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Komplementer Dalam Mengatasi Nyeri Persalinan: Literatur Review Author: Lisda Hanyani
relaksasi  adalah  salah  satuupaya  yang  dapat
dilakukan tenaga kesehatan yangmemposisikan dirinya sebagai penolongpersalinan 2. Penerapan Lingkungan Persalinan Penerapan lingkungan yang
dimaksudkan  disini  adalah  dengan  terapi komplementer berupa aromaterapi, music dan relaksasi  dimana  berdasarkan  penelitian Suryani dan Yulaikah (2018) diketahui bahwa intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif pada kelompok ekperimen sebagian besar merasakan nyeri persalinan pada tingkat nyeri sedang,  sebesar  85  %  sedangkan  pada kelompok kontrol mayoritas (55 %) responden merasakan nyeri persalinan pada tingkat nyeri berat.
Musik  bisa  digunakan  sebagai  upaya untuk  meminimalkan  nyeri  persalinan.  Musik dapat  memberikan  energi  dan  membawa perintah melalui irama, sehingga musik dengan tempo yang tepat membantu wanita mengatur pernafasannya
Pemberian aromaterapi pada ibu bersalin mampu  mengeluarkan  neuromodulator  yaitu endorphin  dan  enkafalin  yang  berfungsi sebagai  penghilang  rasa  sakit  alami  dan menghasilkan perasaan tenang sehingga dapat mempengaruhi  intensitas  nyeri  persalinan. (Karlina S. dkk, 2014).  Penelitian Pratiwi R. dkk.  (2012)  menyimpulkan  bahwa  ada pengaruh latihan Teknik pernafasan menggunakan  aromaterapi  lavender  terhadap intensitas  skala  nyeri  dan  berkurangnya  nyeri pada ibu post section caesarea. Senada dengan pernyataan  tersebut  penelitian  Utami  R.  & Nurul  M.  (2013)  telah  membuktikan  bahwa metode  paling  efektif  untuk  mengurangi intensitas  nyeri  kala  I  fase  aktif  persalinan normal primigravida adalah dengan memberikan dua puluh menit aromaterapi rose effleurage.

## 3. Massage Punggung
Sentuhan  merupakan  metode  yang digunakan  secara  umum  dalam  persalinan untuk  membantu  mengurangi  rasa  nyeri.  Hal ini  diyakini  dapat  merangsang  pengeluaran hormone  endorphin,  mengurangi  produksi
Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Komplementer Dalam Mengatasi Nyeri Persalinan: Literatur Review

## Author: Lisda Hanyani
hormon catecholamine , dan merangsang hasil dari  serabut  saraf  afferent  dalam  memblokir transmisi rangsang nyeri ( gate control theory ), sehingga membantu mengurangi nyeri persalinan.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Puspitasari  (2017)  Dari    21  orang responden  ada  pengurangan    nyeri  dari  nyeri berat menjadi  nyeri sedang  dan nyeri ringan. Sebelum dilakukan tehnik  (57,1%) menjadi 1 responden (4, 8%) yang mengalami nyeri berat setelah  dilakukan  teknik  masase.  Ini menunjukkan  teknik  masase  cukup  efektif untuk  mengurangi  nyeri  persalinan  Secara statistik didapatkan p= 0,000, yang berarti ada pengaruh masase punggung terhadap pengurangan nyeri persalinan kala I fase aktif.
Begitu  juga  dengan  hasil  penelitian Aryani  (2015)  didapatkan  ibu  bersalin  yang dimasasepunggung  memiliki  intensitas  nyeri lebih  rendah  29,62  poin  dari  pada  ibu  yang tidak di masase, nilai p= 0,001   yang berarti ada pengaruh masase pada punggung terhadap intensitas  nyeri  dan  kadar  endorkrin  ibu bersalin kala I persalinan normal.
4. Refleksi
Refleksi, dilakukan sentuhan yang dapat menekan  impuls  nyeri.  Stimulasi  yang diberikan  dikaki  mengaktifkan  sistem  saraf parasimpatis  dan  mengaktifkan  respon  dari mekanisme  gerbang  control  an  menstimulasi anti nyeri karena banyaknya ujung saraf yang ada  dikaki  yang  berkorelasi  dengan  titik akupuntur.  saat  dirangsang  titik-titik  ini memicu  pelepasan  hormone  endorphin  dan bahan  kimia  endogen  lainnya  (Hunjani  dkk. 2014).
Berdasarkan  penelitian  Hanjani  dkk (2013)  dengan  judul The  effect  of  foot reflexology on anxiety, pain, and outcomes of the  labor  in  primigravida  women, diketahui bahwa  teknik  refleksi  dapat  menurunkan intensitas  nyeri,  lama  persallinan  dan  tingkat kecemasan  dengan  nilai  p  <  0,001.    pijat refleksi dikatakan dapat mengurangi kecemasan dan stress, dimana mekanisme kerja dari  refleksi  adalah  memberikan  perubahan fisiologi lokal maupun sistemik, melonggarkan otot,  membuat  sirkulasi  darah  lebih  baik sehingga  menciptakan  rasa  nyaman  sehingga
Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Komplementer Dalam Mengatasi Nyeri Persalinan: Literatur Review Author: Lisda Hanyani
mengurangi gejala stress ataupun cemas. selain itu  refleksi  juga  dikatakan  menghasilkan hormone  endorphin  dan  enkephalins  yang merupakan  obat  penghilang  rasa  sakit  alami tubuh yang dapat meningkatkan mood ibu.
5. Hypnobirthing
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Rahmawati  (2019)  dkk  dengan  judul Pengaruh  hypnobirthing  terhadap  intensitas nyeri  pada  ibu  bersalin  normal  di  RSUD Labuang  Baji  Makassar  diketahui  bahwa Intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin  normal sebelum  diberikan hypnobirthing rata-rata
6,50±0,76 dan setelah diberikan hypnobirthing rata-rata 4,50±1,50. Ada pengaruh
hypnobirthing terhadap  intensitas  nyeri  pada ibu  bersalin  normal  di  RSUD  Labuang  Baji Makassar (p=0,000). Salah satu penyebab dari nyeri  adalah iskemia otot  uteri  yaitu penurunanaliran  darah  sehingga  oksigen lokalmengalami  deficit  akibat  kontraksi  arteri miometrium.  Hipnosis  bekerja  dengan  baik dengan  amigdala  dan  hipotalamus,  untuk mengubah respon stres. Hipnosis
memungkinkan  konsentrasi  terfokus  dan relaksasi, sehingga terjadi peningkatan oksigen ke seluruh sel-sel tubuh. Peningkatan oksigen memiliki  pengaruh  besar  pada  penurunan respon otonom pasien terhadap stres. Mengisi sel  dengan  oksigen  melalui  hipnosis mengurangi  rasa  nyeri  seperti  peregangan  sel otot meningkatkan aliran darah (yaitu oksigen) dan  mengurangi  rasa  nyeri Hypnobirthing ini tidak  memilik  potensi  efek  samping  terhadap bayi mampu menghadirkan rasa nyaman, rileks dan  aman  menjelang  kelahiran,  membuat  ibu mampu mengontrol sensasi rasa nyeri pada saat kontraksi  uterus,  persiapan hypnobirthing bermanfaat  bagi  semua  keluarga,  termasuk mereka yang karena memang mengalami suatu keadaan khusus, berada dalam kategori resiko tingg jika persalinan mereka berlangsung tidak seperti yang diharapkan Temuan - temuan yang signifikan  dari  percobaan  klinis  tentang pendekatan-pendekatan hipnotis untuk penanggulangan  rasa  nyeri,  dan  menyatakan bahwa  hipnosis  lebih  efektif  dari  pada pengobatan placebo
6. Akupresure
Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Komplementer Dalam Mengatasi Nyeri Persalinan: Literatur Review Author: Lisda Hanyani
Berdasarkan  penelitian  Mustafida  &
Mukhoirotin  (2020)  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  akupresur  pada  dua  kelompok intervensi  terhadap  intensitas  nyeri  persalinan dengan  nilai  p=0,000  (P <α )  dimana  dalam penelitian  ini  peneliti  melakukan  penelitian dengan  control  group  desain  sebanyak  22 responden. penelitian dilakukan untuk melihat pengaruh  kombinasi  titik  BL32  dan  LI4,  titik BL  32  dan  Sp6  untuk  menurunkan  intensitas nyeri  persalinan  dan  diketahui  bahwa kombinasi tersebut efektif dalam menurunkan intensitas  nyeri  persalinan  sehingga  dapat digunakan  sebagai  alternative  intevensi  non farmakologi  dalam  menurunkan  intensitas nyeri.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  akupresur kombinasi pada titik-titik  tersebut  sama-sama efektif    dalam    menurunkan    intensitas    nyeri persalinan.  Massage atau penekanan pada titik LI4  ( Hegu )  dan  titik  SP6  ( Sanyinjiao )  dapat digunakan  untuk  memanajemen  lama    dan intensitas    nyeri    persalinan    sehingga meningkatkan  rasa nyaman   pada   ibu. Selain itu    akupresur    pada    titik sanyinjiao efektif dalam menurunkan intensiitas nyeri persalinan
kala I fase aktif, dan dapat dijadikan alternatif tindakan  untuk  mengurangi  intensitas  nyeri persalinan (Mustafida dkk, 2020).
Penelitian lain dengan rancangan Quasy eksperimen menunjukkan  tingkat  nyeri  kala  I pada ibu bersalin sebelum dilakukan akupresur adalah  6,00,  SD  1,219  dan  setelah  diberikan akupresur adalah 5,05 SD 1,218, disimpulkan ada pengaruh akupresur terhadap tingkat nyeri persalinan ( p-value =0,000). Penerapan akupresur  titik  Lo4  ( he  kuk )  dan thai  cong dapat
mengurangi  nyeri  persalinan  pada  ibu bersalin Kala I fase aktif pada pembukaan 4-6. Akupresur  diketahui  dapat  menurunkan  nyeri persalinan  dengan  merangsang  titik  Lo4  ( he kuk ) dan thai cong , titik Lo4 ( he kuk ) dilakukan penekanan di antara ibu jari dan telunjuk pada bagian  distal  lipatan  kedua  jari  dan  arah gerakan  melawan  gerakan  jarum  jam. Sedangkan titik tekan thai cong dilakukan pada lipatan antara ibu jari dan telunjuk pada kaki. Titik tekan tersebut akan mentransmisi serabut syaraf besar ke formatio reticularis , thalamus dan sistem limbik sehingga dapat melepaskan
Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Komplementer Dalam Mengatasi Nyeri Persalinan: Literatur Review Author: Lisda Hanyani
endorphin  yang  berfungsi  sebagai  penghilang rasa sakit. Nyeri persalinan yang tidak diatasi (Anita, 2018).
7. Transcutaneous Electrical Nerve

## Stimulation (TENS)
Berdasarkan  penelitian  Karlinah  dkk (2015) dengan judul pengaruh tehnik akupresur dan TENS terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala I fase Aktif didaptkan hasil bahwa setelah dilakukan  penelitian,  didapatkan  sebanyak  20 ibu  inpartu  kala  I  fase  aktif  yang  dilakukan akupresur,  20  yang  dilakukan  TENS  dan  20 kelompok  kontrol  dengan  total  responden  60. Pengukuran dilakukan 2 kali pada pembukaan serviks 4 cm dan 8 cm, setelah itu pengukuran nyeri  menggunakan  NRS  ( Numerical  Rating Scale ).  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  kelompok  akupresur,  TENS responden  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas terdapat  pada  umur  20-25  tahun  dimana  pada umur  tersebut  beresiko  rendah.  Ibu  yang melahirkan  pertama  kali  pada  umur  tua umumnya  akan  mengalami  persalinan  yang lebih  lama  dan  merasakan  lebih  nyeri dibandingkan  ibu  yang  masih  muda.  Umur
muda  cenderung  dikaitkan  dengan  kondisi psikologis  yang  masih  labil,  yang  memicu terjadinya  kecemasan  sehingga  nyeri  yang dirasakan  menjadi  lebih  berat.  Umur  juga dipakai  sebagai  salah  satu  faktor  dalam menentukan toleransi terhadap nyeri. Toleransi akan meningkat seiring bertambahnya usia dan pemahaman terhadap nyeri.
Pemakaian  TENS  pada  kelompok intervensi  pada  pembukaan  8  cm  terdapat hubungan  yang  bermakna  terhadap  intensitas nyeri  hal  ini  terjadi  karena  TENS  merupakan tehnik  non  invasif  sederhana,  selama pemberian
TENS getaran pijatan menggunaakan arus listrik yang dihasilkan oleh portable pulse generator dan diberikan melalui permukaan  kulit  yang  sehat  melalui  bantalan hantaran  elektroda.  Cara  pemberian  Reiki TENS secara selektif akan mengaktifkan serat raba berdiameter besar (A β ) tanpa mengaktifkan  serat  nociceptive  berdiameter lebih kecil (A α dan C), sehingga menghasilkan subtansi analgesik segmental yang dikeluarkan otak  dengan  cepat  dan  terlokalisir  pada
Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Komplementer Dalam Mengatasi Nyeri Persalinan: Literatur Review Author: Lisda Hanyani
dermatom  yang  bekerja  pada  sistim  syaraf pusat dan perifer untuk mengurangi nyeri.

## DAFTAR PUSTAKA
Anita. 2018. Pengaruh Akupresur Lo4 (he kuku) dan  Thai  Cong  terhadap  tingkt  Nyerri Persalinan kala I pada Ibu Bersalin. Jurnal Kesehatan. Vol 9 No 3
Bobak; Lowdermilk & Jensen. 2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas . Jakarta. EGC
Cuningham; Leveno; Bloom dkk. 2012. Obstetri Williams . Jakarta. EGC
Andarmoyo.  S.,  Suhartati.  2013. Persalinan Tanpa  Nyeri  Berlebihan .  Yogyakarta: Ar-Ruzz Media.
Handayani,  Lisda,  dkk.  2017. Level  of  Labor pain on first stage of Normal Labor in Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Hospital. Atlantis  Pree:  Advance  in health science research volume 6
Hunjani,  Sohella  Moghimi;  Tourzani,  Zahra Mehdizadeh:  Shoghi,  Mahnaz.  2015. The effect of foot reflexology on anxiety, pain  and  outcomes  of  the  labor  in primigravida women . Tehran Univeristy of  Medical  Sciences,  Acta  Med  Iran Vol. 53 No. 8 page 507-511
Judha,  Mohamad.  2012. Teori  Pengukuran Nyeri Dan Nyeri Persalinan . Yogyakarta: Nuha Medika. Karlinah, Nelly; Irianti, Berliana. 2019. Effect of  transcutaneous  electrical  nerve stimulatin (TENS) on the pain intensity phase  I  Stage  of  labor  active  in  Bidan
Praktik Mandiri Rahmadina Rosa 2019. Journal of midwifery and nursing. Vol 2 No 2
Karlinah,  Nelly;  Serudji,  Joserizal;  Syarif,
Iskandar.  2015. Pengaruh  Tehnik Akupresur dan TENS terhadap intensitas Nyeri Persalinan Kala I fase Aktif. Jurnal Kesehatan Andalas Volume 4 No. 3
Mander,  Rosemary.  2003. Nyeri  Persalinan . Jakarta: EGC.
Mustafida,  Hidayatullah;  Mukhoirotin.  2020. Pemberian  Akupresur  Kombinasi  titik BL2 dan LI 4, titik BL32 dan SP 6 untuk menurunkan intensitas nyeri persalinan . Journal of holistic nursing science Vol. 7 No. 2 page 133-141 Prananingrum, Ratih. 2015. P engaruh penerapan  hypnobirthing  terhadap nyeri  [persalinan  normal .  Profesi  Vol. 13 No. 1
Puspitasari, Indah & Astuti Dwi. 2017. Tehnik
Massage  Punggung  Untuk  Mengurangi Nyeri  Persalinan  Kala    I.  Jurnal  Ilmu Keperawatan Kebidanan Vol 8 No. 2
Rahmawati,  Tepi  Rahmawati;  Iswari,  Indra. 2016. Efektifitas  Akupresur  selama Persalinan . Jurnal Ilmiah Bidan Vol. 1
No. 2
Rahmawati;  Yusriani;  Idris,  Fairus  Prihatin.
2019.
Pengaruh hypnobirthing terhadap  intensitas  nyeri  pada  ibu bersalin normal di RSUD Labuang Baji
Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Komplementer Dalam Mengatasi Nyeri Persalinan: Literatur Review Author: Lisda Hanyani

## Makassar. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan
Diagnosis Vol. 14 No. 1
Suryani,  Emy  dan  Yulaikah,  Siti.  2018. Efektifitas Penerapan Lingkungan Persalinan dengan Terapi Komplementer  (aromatherapy,  terapi music,  terapi  relaksasi)  terhadap penurunan nyeri persalinan kala I fase aktif
Sholehah, Keke Susilowati; Arlyn, Lisa Trina; Putra, Ashar  Nuzulul.  2020.  Pengaruh Aromaterapi  misak  atsiri  mawar terhadap  intensitas  nyeri  persalinan kala I fase aktif dipuskesmas pangalengan kabupaten bandung. Jurnal Ilmiah Kesehatan Vol. 12 No. 1