## Relationship between Risk Factors and Hypertension in Working Area of Oesapa Public Health Center Kupang City
Linda Aryanti Mahoklory 1* , Apris A. Adu 2 , Deviarbi Sakke Tira 3
1,2,3 Public Health Faculty, University of Nusa Cendana

## ABSTRACT
Hypertension is a silent disease or killer that occurs without causing symptoms and complaints. 2018 Basic  health  research  reported  that  the  prevalence  of  hypertension  in  Indonesian  aged  18  years increased from 2013 to 2018. This study aimed to analyze the relationship between risk factors and hypertension in the working area of Oesapa public health center Kupang city in 2020. The method of this study is analytical observation with a case-control study design. The sampling technique used was simple random sampling which consists of 49 sample cases and 49 controls. Data analysis used a chi- square statistical test, and the strength of the relationship between risk factors was calculated by odds ratio (OR) value. The results showed that the risk factors associated with the incidence of hypertension in the working area of Oesapa public health center Kupang city in 2020 were age 18 (p= 0.04; OR= 4.5), smoking habits (p= 0.035; OR= 2.728), lack of activity physical (p= 0.001; OR= 4.471), stress (p= 0.025; OR= 2.750) and consumption of NaCl (p= 0.026; OR= 2.719). While the risk factors that were not associated with the incidence of hypertension in the working area of Oesapa public health center Kupang city in 2020 were gender (p= 0.685; OR= 1.280) and alcohol consumption habits (p= 0.355; OR =2.195). The community is suggested to prevent hypertension risk and improve their health status by conducting regular blood pressure checks at health services.
Keywords: hypertension, risk factors, public health center

## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  keadaan  dimana terjadinya  peningkatan  tekanan  darah  di dalam  arteri  ≥  140 90 ⁄ MmHg.  Hipertensi dijuluki  sebagai the  silent  disease  atau  the silent  killer .  Hal  ini  dikarenakan,  seringkali penyakit hipertensi terjadi tanpa menimbulkan gejala dan keluhan. (1)
Hipertensi  menjadi  salah satu  penyakit tidak menular  yang  menjadi  masalah  kesehatan yang  sangat  serius  diseluruh  dunia  karena prevalensinya  yang  tinggi  dan  cenderung mengalami  peningkatan  serta    menimbulkan dampak kesehatan cukup fatal. (2)
World  Health  Organization  (WHO) menunjukkan bahwa prevalensi global penyakit  hipertensi  sebesar  22%  dari  total penduduk dunia.
*Corresponding author: lindamahoklory14@gmail.com
Prevalensi  hipertensi  secara  global tertinggi  terdapat  di  wilayah  Afrika  sebesar 27%  dan  prevalensi  terendah  terdapat  di wilayah  Amerika  sebesar  18%,  sementara Asia  Tenggara  berada  pada  posisi  ketiga tertingi  dengan  prevalensi  sebesar  25%  dari total penduduk dunia. (3) Data Riskesdas tahun 2018 menunjukkan bahwa prevalensi penderita penyakit hipertensi  penduduk usia ≥18  tahun  di  Indonesia  mengalami peningkatan  dari  25,8%  di  tahun  2013 menjadi  34,1%  di  tahun  2018.  Jika  dilihat berdasarkan  provinsi,  prevalensi  kejadian hipertensi  di  Nusa  Tenggara  Timur  (NTT) tahun 2018 sebesar 27,72%. (4)
Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang  tahun 2019  menyatakan  bahwa  jumlah  kunjungan penderita hipertensi di Kota Kupang sebanyak 16.577 kunjungan, dengan kunjungan  tertinggi  terdapat  di  Puskesmas Pasir  Panjang  sebanyak  3.327.  Puskesmas
Oesapa  berada  diposisi  ketiga  tertinggi jumlah  kunjungan  penderita  hipertensi    di Kota  Kupang,  sebanyak  2.163. (5) Jumlah kunjungan penderita hipertensi di Puskesmas Oesapa  setiap  tahunnya  cenderung  tinggi. Jumlah kunjungan penderita penyakit hipertensi  di  Puskesmas  Oesapa  pada  tahun 2018  sebanyak  1.941  dan  pada  tahun  2019 sebesar 2.163 kunjungan. (6)
Berdasarkan data awal yang diambil di Puskesmas  Oesapa,  jumlah  kasus  baru penyakit hipertensi pada tahun 2019 sebanyak 580  kasus  dari  total  penduduk  85.951  jiwa dan  pada  tahun  2020  jumlah  kasus  baru penyakit  hipertensi  sebanyak  486  kasus  dari total  penduduk  88.550  jiwa.  Berdasarkan jumlah  kasus  tersebut,  dapat  disimpulkan bahwa  hipertensi  di  wilayah  Puskesmas Oesapa  masih  menjadi  masalah  kesehatan yang serius. (7)
Faktor risiko  yang dapat memengaruhi terjadinya penyakit hipertensi pada seseorang dibedakan  menjadi  dua  yaitu  faktor  risiko yang tidak dapat diubah dan faktor risiko yang dapat  diubah.  Faktor  risiko  yang  tidak  dapat diubah  seperti  umur,  jenis  kelamin  dan genetik.  Faktor  risiko  yang  dapat  diubah adalah kebiasaan merokok, kebiasaan konsumsi  garam  berlebih,  obesitas,  diet rendah serat, kurang aktivitas fisik, konsumsi alkohol,  dislipidemia  dan  stress. (8) Penyakit hipertensi terjadi karena adanya interaksi dari berbagai  faktor  risiko    secara  bersama- sama. (9) Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis  hubungan  antara  faktor  risiko dengan  kejadian  hipertensi  pada  masyarakat di  wilayah  kerja  Puskesmas  Oesapa  Kota Kupang pada tahun 2020.

## METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  observasional  analitik, dengan  desain  penelitian  pendekatan Case Control .  Penelitian  ini  dilakukan  dari  bulan Agustus-September  2021.  Populasi  kasus dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien terdiagnosis  mengalami  hipertensi  yang
melakukan  pemeriksaan  tekanan  darah  di Puskesmas Oesapa Kota Kupang pada tahun 2020 dan berdasarkan hasil pemeriksaan telah tercatat  pada  rekam  medis  mengenai  hasil pengobatan  terhadap  pasien di Puskesmas Oesapa.  Populasi  kasus  dalam  penelitian  ini berjumlah 486 orang. Populasi kontrol dalam penelitian ini adalah seluruh masyarakat yang menjadi  tetangga  dari  kelompok  kasus  yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Oesapa  Kota  Kupang,  tidak  terdiagnosis mengalami  hipertensi  dan  tidak  mengalami penyakit  penyerta  atau  komplikasi.  Populasi kontrol  dalam  penelitian  ini  berjumlah  98 orang.
Teknik pengambilan
sampel menggunakan Simple Random Sampling dan didapatkan sampel sebanyak 49 kasus dan 49 kontrol. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan instrumen penelitian berupa kuesioner. Kuesioner dalam penelitian  ini  memuat  daftar  pertanyaan- pertanyaan tentang faktor risiko berupa usia, jenis kelamin, kebiasaan merokok, kebiasaan konsumsi  alkohol,  kurang  aktivitas  fisik  dan konsumsi  NaCl.  Pengukuran  variabel  stres dilakukan  dengan  memakai  kuesioner  baku Depression,  Anxiety  and  Stress  Scale-  21 Items  (DASS-21)  Questionaire.  DASS  yang disertai lembar persetujuan penelitian ( informed consent ). Analisis data menggunakan  uji  statistik Chi  Square dan dihitung  ukuran  asosiasi  paparan  (faktor risiko)  dengan  kejadian  penyakit  hipertensi dengan nilai Odds Ratio (OR). Penelitian ini telah  lolos  kaji  etik  pada  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas  Nusa  Cendana Nomor 2021106- KEPK.

## HASIL
Distribusi karateristik responden penelitian di wilayah kerja Puskesmas Oesapa Kota Kupang dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1 . Karakteristik Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Oesapa
Variabel Frekuensi (n) Persentase% Pekerjaan TNI/POLRI/PNS Guru Swasta Wiraswasta Petani/ Buruh/ Nelayan/ supir Pensiunan IRT 22 6 9 21 4 11 25
22,4
6,1 9,2 21,4 4,1 11,2 25,6 Pendidikan Perguruan Tinggi SLTA/ Sederajat SLTP/ Sederajat 32 59 7 32,7 60,2 7,1 Usia (Tahun) 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59
60-64 65-69 70-74 6 6
16 4 10 30 14 8 2 2 6,1 6,1 16,4
4,1 10,2 30,6 14,3 8,2 2 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 53 45 54,1 45,9 Kebiasaan Merokok Ya Tidak 35 63 35,7 64,3 Konsumsi Minuman Beralkohol Ya Konsumsi TidakKonsumsi 12 86 12,2 87,8 Kurang Aktivitas Fisik Ya Tidak 57 41 58,2 41,8 Stres Ya Tidak 54 44 55,1 44,9 Konsumsi NaCl Tinggi Rendah 50 48 51 49
Tabel 1 menunjukkan bahwa responden terbanyak  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga (25,6%).  Mayoritas  tingkat  pendidikan terakhir  responden  adalah  SLTA/  Sederajat
(60,2%),  sedangkan  tingkat  pendidikan terendah  adalah  SLTP/  Sederajat    (7,1%). Frekuensi  responden  terbanyak  ada  pada responden  kelompok  usia  50-54  tahun sebanyak  30  orang  (30,6%).  Sebagian  besar responden tidak memiliki kebiasaan merokok (64,3%)  dan  tidak  memiliki  kebiasaan mengonsumsi  minuman  beralkohol  (87,8%). Tabel  1  juga  menunjukkan  bahwa  hanya
sebagian  kecil  responden  penelitian  yang melakukan aktivitas fisik (41,8) dan sebagian besar  responden  cenderung  mengalami  stres (55,1%), serta cenderung mengonsumsi NaCl tinggi (51%). Tabel 2 menunjukkan data hasil analisis  bivariat  faktor  risiko  kejadian hipertensi  pada  responden  penelitian  di wilayah  kerja  Puskesmas  Oesapa  Kota Kupang.

## Tabel 2 .  Hasil  Analisis  Bivariat  Faktor  Risiko  Kejadian  Hipertensi  pada  Masyarakat  di Wilayah Kerja Puskesmas Oesapa
Variabel Kejadian Hipertensi p- value OR 95% CI Kasus Kontrol n % n % Usia ≥40 Tahun <40 Tahun 42 7 85,7 14,3 31 18 63,3 36,7 0,04 4,5 1,689-11,990 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 28 21 57,1 42,9 25 24 51 49 0,685 1,280 0,577-2,838 Kebiasaan Merokok Ya Tidak 23 26 46,9 53,1 12 37 24,5 75,5 0,035 2,728 1,155-6,442 Konsumsi Minuman Beralkohol Ya konsumsi Tidak konsumsi 8 41 16,3 83,7 4 45 8,2 91,8 0,356 2,195 0,615-7,837 Kurang Aktivitas Fisik Ya Tidak 37 12 75,5 24,5 20 29 40,8 59,2 0,001 4,471 1,882-10.620 Stres Ya Tidak 33 16 67,3 14,3 21 28 42,9 57,1 0,025 2,750 1,208-6,260 Konsumsi NaCl Tinggi Rendah 31 18 63,3 36,7 19 30 38,8 61,2 0,026 2,719 1,201-6,156
Tabel 2 menunjukkan bahwa kelompok kasus  dan  kelompok  kontrol,  mayoritas responden  masuk  dalam  kategori  usia berisiko    (≥40  tahun)  terkena  penyakit hipertensi  (sebesar  85,7%  dan  57,1%). Analisis Chi-Square menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  variabel  usia dengan kejadian tekanan darah tinggi dengan
nilai p value 0,04 (p<0,05), 95% CI= 1,689- 11,990.  Nilai  OR=  4,5,  yang  artinya  orang dengan  usia  ≥40  tahun  mempunyai  risiko menderita penyakit hipertensi sebesar 4,5 kali lebih besar dibandingkan dengan orang yang berusia <40 tahun.
Berdasarkan  tabel  2,  pada  kelompok kasus dan kelompok kontrol memiliki jumlah
laki-laki lebih banyak dibandingkan perempuan  yaitu  sebesar  57,1%  dan  51%. Hasil  analisis  pada  variabel  jenis  kelamin diperoleh  tidak  terdapat  hubungan  antara jenis kelamin dengan kejadian tekanan darah tinggi  dengan  nilai p  value 0,635  (p>0,05). Meskipun  nilai  OR=  1,280;  nilai  95%  CI= 0,577-2,838. Dengan demikian, nilai 95% CI yang  mencakup  angka  1  menunjukkan  nilai OR=  1,280  dianggap  tidak  bermakna  secara statistik.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  faktor  jenis  kelamin  bukan merupakan  faktor  risiko  penyakit  hipertensi pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Oesapa Kota Kupang tahun 2020.
Tabel  2  juga  menunjukkan  bahwa pada  kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol mayoritas responden tidak memiliki kebiasaan  merokok  sebesar  53,1%  dan 75,5%.  Berdasarkan  analisis Chi-Square diperoleh  hasil  terdapat  hubungan  antara kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi, p value 0,035 (p<0,05), 95% CI= 1,155-6,442. Nilai OR= 2,728, artinya orang yang  memiliki  kebiasaan  merokok  memiliki risiko 2,728 kali lebih besar untuk menderita penyakit  hipertensi  dibandingkan  dengan orang  yang  tidak  memiliki  kebiasaan merokok.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  pada kelompok kasus dan kontrol cenderung tidak memiliki  kebiasaan  mengonsumsi  alkohol yaitu sebesar 83,7% dan 91,8%. Analisis Chi- Square pada  variabel  konsumsi  alkohol diperoleh  hasil  tidak  ada  hubungan  antara kebiasaan konsumsi alkohol dengan kejadian hipertensi, p value 0,355 (p>0,05). Nilai OR= 2,195;  95%  CI=  0,615-7,837.  Dengan demikian, nilai 95%CI yang mencakup angka 1  menunjukkan  nilai  OR=  2,195  dianggap tidak  bermakna  secara  statistik.  Berdasarkan hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa konsumsi  alkohol  bukan  merupakan  faktor risiko penyakit hipertensi pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Oesapa tahun 2020.
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa responden  pada  kelompok  kasus  sebagian besar  kurang  melakukan  aktivitas  fisik
(75,5%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol cenderung melakukan aktivitas fisik (59,2%). Hasil  analisis Chi-Square diperoleh  adanya hubungan  antara  variabel  kurang  aktivitas fisik dengan kejadian tekanan darah tinggi, p value 0,001 (p<0,05), 95% CI= 1,882-10,620. Nilai OR= 4,471, yang artinya individu yang kurang melakukan aktivitas fisik mempunyai risiko  4,471  kali  lebih  besar  menderita penyakit  hipertensi  dibandingkan  dengan individu yang melakukan aktivitas fisik.
Berdasarkan  tabel  2  juga  diketahui bahwa  pada  kelompok  kasus  sebagian  besar responden mengalami stres (67,3%), sedangkan responden pada kelompok kontrol cenderung  tidak  mengalami  stress  (57,1%). Analisis Chi-Square menunjukkan ada hubungan  antara  stres  dengan  kejadian hipertensi, p value 0,025 (p<0,05), 95% CI= 1,208-6,260.  Nilai  OR=  2,750,  yang  artinya orang  yang  mengalami  stres  mempunyai risiko 2,750 kali lebih besar untuk menderita penyakit  hipertensi  dibandingkan  dengan orang yang tidak mengalami stres.
Tabel  2  juga  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden    pada  kelompok kasus  mengkonsumsi  garam  (NaCl)  yang tinggi  (63,3%),  sedangkan  sebagian  besar responden  kontrol  mengonsumsi  garam kurang (61,2%). Analisis Chi-Square menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  konsumsi  NaCl  dengan  kejadian hipertensi, p value 0.026 (p<0,05), 95% CI= 1,201-6,156.  Nilai  OR=  2,719,  yang  artinya orang  yang  mengonsumsi  NaCl  tinggi mempunyai  risiko  2,719  kali  lebih  besar menderita  penyakit  hipertensi  dibandingkan dengan  orang  yang  mengonsumsi  NaCl rendah.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan terdapat  hubungan  antara  usia  dengan kejadian  hipertensi  pada  masyarakat  di wilayah  kerja  Puskesmas  Oesapa.  Sebagian besar  responden  penelitian  yang  menderita hipertensi  adalah  responden  kategori  usia berisiko  hipertensi  (≥40  tahun).  Terjadinya
penyakit
hipertensi sejalan dengan bertambahnya  usia.  Hal  ini  karena  adanya perubahan  struktur  pada  pembuluh  darah besar, seperti penebalan dinding arteri akibat adanya penumpukan zat kolagen pada lapisan otot.  Penebalan  tersebut  mengakibatkan pembuluh  darah  kehilangan  elastisitas  atau kelenturan,  lumen  akan  menjadi  sempit  dan dinding pembuluh darah menjadi lebih kaku. Aliran darah pun akhirnya menjadi terganggu dan  memicu  peningkatan  tekanan  darah. (9)
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian terdahulu  yang  dilakukan  pada  penduduk Palembang  tahun  2017  yang  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara usia dengan kejadian hipertensi. (10)
Semakin  bertambahnya  usia  maka semakin  berisiko  pula  seseorang  untuk menderita penyakit hipertensi. Individu yang memiliki  usia  ≥40  tahun  semakin  berisiko tinggi  untuk  menderita  hipertensi. (9) Hasil penelitian mengkonfirmasi pentingnya melakukan  tindakan  pencegahan  secara  dini seperti  menjaga  pola  hidup  sehat.  Hal  ini dilakukan  agar  sejak  dini  pembuluh  darah arteri tidak mengalami vasokontriksi (penyempitan  pembuluh  darah)  ataupun aterosklorosis (penyempitan pembuluh darah akibat  plak),  sehingga  dapat  meminimalisir terjadi  hipertensi  ketika    memasuki  usia berisiko menderita hipertensi pada masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Oesapa.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan  kejadian  hipertensi  pada  masyarakat di  wilayah  kerja  Puskesmas  Oesapa.  Hal  ini dikarenakan  frekuensi  responden  penelitian yang  memiliki  jenis  kelamin  laki-laki  dan perempuan  pada  kelompok  kasus  dan kelompok kontrol frekuensinya hampir sama, sehingga  laki-laki  dan  perempuan  memiliki peluang yang sama untuk menderita hipertensi.  Hal  ini  juga  disebabkan  karena semua  responden  yang  berjenis  kelamin perempuan pada kelompok kasus merupakan responden  yang  memasuki  masa  menopause
dan berada pada usia berisiko hipertensi (≥40 tahun).
Prevalensi terjadinya penyakit hipertensi pada laki-laki sesungguhnya sama dengan perempuan. Sebelum memasuki masa menopause pada usia 45-55 tahun, perempuan akan lebih terlindung dari penyakit kardiovaskuler. (11) Hal ini dikarenakan perempuan yang belum mengalami menopause dilindungi oleh hormon  estrogen yang  dapat  berperan  dalam  meningkatkan kadar High  Density  Lipoprotein (HDL). Kadar  kolesterol  HDL  yang  tinggi  menjadi faktor pelindung dalam mencegah terjadinya penyempitan  dan  pengerasan  pembuluh  darah arteri  akibat  penumpukan  plak  pada  dinding pembuluh darah. (9) Secara perlahan perempuan akan mulai kehilangan hormon estrogen yang selama  ini  melindungi  pembuluh  darah  dari kerusakan ketika memasuki masa premenopause pada usia 45-55 tahun. Proses ini  akan  terus  berlanjut  sampai  hormon estrogen tersebut berubah kuantitasnya sesuai dengan  umur  perempuan  secara  alami. (12) Ketika  seorang  perempuan  memasuki  masa menopause  maka  kadar  kolesterol  HDL menurun. Keadaan tersebut akan meningkatkan risiko untuk menderita hipertensi. (9) Sementara  itu,  laki-laki  akan berisiko menderita hipertensi pada usia akhir tiga puluhan. Hal ini disebabkab karena laki- laki  mempunyai  gaya hidup yang cenderung dapat  membuat  terjadinya  peningkatan tekanan darah dibandingkan dengan perempuan. (13) Penelitian sebelumnya menunjukkan  bahwa  risiko  untuk  menderita hipertensi  pada  responden  yang  berjenis kelamin  laki-laki  seringkali  dipicu  oleh perilaku  gaya  hidup  yang  kurang  sehat, seperti perilaku merokok. (11)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  di  Palembang  yang menunjukan tidak terdapat hubungan bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan hipertensi. (10) Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan  di  Kabupaten  Badung  yang
menunjukan  tidak  ada  hubungan  antar  jenis kelamin dengan hipertensi. (14)
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  kebiasaan merokok  dengan  kejadian  hipertensi  pada masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Oesapa.  Penderita  hipertensi  paling  banyak terdapat pada responden yang tidak memiliki kebiasaan merokok. Ketika dilakukan analisis lebih  lanjut,  diketahui  bahwa  perbedaan  ini terjadi  karena  sebagian  besar  responden adalah  perempuan,  sehingga  mereka  tidak memiliki  kebiasaan  merokok.  Kebiasaan merokok  lebih  banyak  ditemukan  pada responden  laki-  laki.  Berdasarkan  hasil penelitian,  sebagian  besar  responden  yang menderita hipertensi dan merokok dikategorikan  sebagai  perokok  ringan  (≤10 batang  /  hari). (15) Kebiasaan  merokok sebatang  per  hari  dapat  membuat  terjadinya peningkatan  tekanan  darah  sistolik  10-25 mmHg dan dapat meningkatkan detak jantung sebanyak 5-20 kali per menit. (16)
Kebiasaan merokok dapat mengakibatkan  kandungan  kimia  beracun dalam  rokok  seperti  nikotin  dan  karbon monoksida  diserap  oleh  pembuluh  darah  di dalam  paru-paru  kemudian  akan  masuk  ke aliran darah dan mencapai otak. (17) Otak akan merespon nikotin dengan cara memberi sinyal pada  kelenjar  adrenal  untuk  melepaskan hormon adrenalin. Hormon ini akan menyebabkan  vasokontriksi  (penyempitan pembuluh darah) dan akan membuat jantung bekerja  lebih  keras  sehingga  tekanan  darah akan meningkat. (10) Semakin banyak frekuensi  konsumsi  batang  rokok  per  hari semakin  besar  pula  tingkat  hipertensi  yang akan  diderita.  Tanpa  melihat  dari  perbedaan tingkat  hipertensi  yang  akan  terjadi  karena adanya perbedaan frekuensi  konsumsi  rokok per  harinya,  pada  dasarnya  sebatang  rokok dapat membuat seseorang berisiko menderita hipertensi. (16)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  sebelumnya  di  Pulau  Tasipi Kabupaten  Muna  Barat  yang  menunjukkan adanya  hubungan  yang  bermakna  antara
kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi. (17) Hasil penelitian ini juga sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Kota Padang  menunjukkan  terdapat  hubungan antara kebiasaan merokok dengan hipertensi. (18)
Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan antara kebiasaan konsumsi alkohol dengan  kejadian  hipertensi  pada  masyarakat di  wilayah  kerja  Puskesmas  Oesapa.  Hal  ini dikarenakan  sebagian  besar  responden  baik yang  menderita  hipertensi  dan  yang  tidak menderita  hipertensi  tidak  memiliki  riwayat konsumsi  alkohol.  Kebiasaan  konsumsi alkohol juga kebanyakan dilakukan oleh laki- laki.  Dalam  penelitian  ini  frekuensi  antara responden yang berjenis kelamin laki-laki dan perempuan hampir sama, sehingga hipertensi di  wilayah  kerja  Puskesmas  Oesapa  diduga terjadi oleh karena faktor risiko yang lain.
Alkohol jika dikonsumsi dalam dosis yang  rendah  maka  akan  menimbulkan vasodilatasi  (pelebaran  pembuluh  darah), namun apabila jika dikonsumsi dengan dosis yang tinggi dapat menimbulkan vasokonstriksi (penyempitan pembuluh darah). (19) Alkohol memiliki hubungan dengan  peningkatan  tekanan  darah  ketika minuman  alkohol  dikonsumsi  ≥3  gelas  per hari,  dimana  minuman  tersebut  telah terstandar mengandung 14 gram etanol yang setara dengan 6 ons gelas anggur, 12 ons gelas bir. (20) Frekuensi konsumsi alkohol dikategorikan  menjadi  berisiko  apabila mengonsumsi  2-3  gelas  per  hari,  dengan ukuran  gelas  30  ml.  Alkohol  apabila dikonsumsi  2-3  kali  per  hari  dapat meningkatkan  tekanan  darah  sistolik  1,0 mmHg  dan  tekanan  diastolik  sebesar  0,5 mmHg per satu kali minum. (21)
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  pada penduduk  usia  lanjut  menyatakan  bahwa tidak  ada  hubungan  bermakna  antara kebiasaan konsumsi alkohol dengan kejadian hipertensi. (22) Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian sebelumnya pada penduduk di Kota Semarang yang menunjukkan bahwa
tidak  terdapat  hubungan  antara  kebiasaan konsumsi alkohol dengan kejadian hipertensi. (23) Meskipun  demikian,  penelitian ini bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan  di  wilayah  Puskesmas  Sikumana Kota  Kupang.  Hasil  penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara riwayat mengonsumsi alkohol dengan hipertensi. (24) Seseorang  yang  memiliki kebiasaan konsumsi alkohol secara berlebihan  akan  meningkatkan  risiko  untuk menderita  penyakit  hipertensi. (25) Meskipun hasil  penelitian  ini  menemukan  sebagian besar  responden  tidak  memiliki  kebiasaan mengonsumsi minuman beralkohol, masyarakat yang memiliki kebiasaan mengonsumsi alkohol sebaiknya mengurangi atau bahkan berhenti mengonsumsi minuman beralkohol.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh terdapat  hubungan  antara  kurang  aktivitas fisik  dengan  kejadian  hipertensi  pada masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Oesapa. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  yang  menderita penyakit  hipertensi  adalah  responden  yang kurang  melakukan  aktivitas  fisik.  Proporsi hipertensi  pada  responden  yang  kurang melakukan  aktivitas  fisik  lebih  tinggi dibandingkan proporsi hipertensi pada responden  yang  melakukan  aktivitas  fisik. Apabila  responden  melakukan  kegiatan aktivitas  fisik  secara  rutin  minimal  ≥3  kali/ minggu  dan  minimal  dilakukan  selama  30 menit  dapat  memberikan  banyak  manfaat yang  baik  bagi  kesehatan  tubuh  seperti mengurangi terjadinya penimbunan lemak di dinding pembuluh darah yang dapat mencegah terjadinya penyakit hipertensi. (26)
Aktivitas  fisik  yang  kurang,  dapat meningkatkan  risiko  terjadinya  penyakit hipertensi. Individu yang memiliki kebiasaan kurang  melakukan  aktivitas  fisik  biasanya mempunyai detak jantung yang cepat karena otot  jantung  bekerja  lebih  keras  pada  setiap kontraksi,  sehingga  akan  memicu  terjadinya hipertensi . (11) Selain  itu,  kurangnya  aktivitas fisik dapat menyebabkan terjadinya
penimbunan  lemak  di  dinding  pembuluh darah  yang  memicu  terjadinya  peningkatan tekanan darah. (9)
Penelitian ini sesuai dengan penelitian terdahulu  terkait  dengan  kejadian  hipertensi di  Palembang.  Hasil  penelitian  tersebut menunjukkan adanya hubungan antara kurang berolahraga  dengan  kejadian  hipertensi. (10) Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  di Kabupaten  Sitaro  yang  menemukan  adanya hubungan antara kurang aktivitas fisik dengan hipertensi. (26)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  stress  dengan hipertensi  pada  masyarakat  di  wilayah  kerja Puskesmas Oesapa.
Sebagian besar responden yang menderita penyakit hipertensi mengalami stres. Ketika stres maka korteks  adrenal  mengekresi  hormon  adrenal yang akan menyebabkan terjadinya vasokontriksi (penyempitan pembuluh darah) dan  mengekresi kortisol dan steroid lainnya yang akan memperkuat respon vasokontriksi. (27) Jika  seorang  mengalami stres  berlebih dalam waktu yang lama, maka dapat  menyebabkan  terjadinya  peningkatan tekanan darah. (28) Oleh karena itu, responden perlu untuk bisa mengelola stres dengan baik, dengan melakukan hal-hal positif yang dapat menciptakan  rasa  rileks  seperti  melakukan hobi  dan  berolahraga.  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  terdahulu  yang dilakukan  pada  lanjut  usia  di  wilayah  kerja UPT  Puskesmas  Petang    yang  menemukan adanya  hubungan  yang  bermakna  antara tingkat stress dengan kejadian hipertensi. (14)
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  konsumsi NaCl  dengan  hipertensi.  Sebagian  besar responden  pada  kelompok  kasus  memiliki kebiasaan mengonsumsi garam tinggi. Sebagian  besar  responden  mengonsumsi makanan yang biasa diawetkan dengan garam seperti  ikan  asin,  dendeng  atau  sarden. Responden juga biasa mengonsumsi makanan sehari-hari  dengan  sambal,  dimana  biasanya responden menambahkan garam  yang cukup
banyak  pada  pembuatan  sambal  tersebut. Responden menjelaskan bahwa masakan akan terasa hambar atau kurang enak kalau sedikit garamnya.
Natrium yang ada didalam garam dapur dapat  mendukung  tubuh  untuk  menjaga mengatur  tekanan  darah  dan  keseimbangan cairan. Akan tetapi, jika  natrium dikonsumsi secara  berlebihan  maka  akan  menyebabkan retensi  cairan  sehingga  konsentrasi  cairan ekstraseluler  meningkat. (9) Alternatif  yang dilakukan  tubuh  untuk  mengembalikan keseimbangan  cairan  yaitu  dengan  menarik keluar  cairan  intraseluler.  Ketika  cairan intraseluler ditarik keluar maka volume cairan ekstraseluler meningkat. Meningkatnya volume  cairan  ekstraseluler  inilah  yang menyebabkan timbulnya hipertensi. (29)
Konsumsi NaCl berlebih menjadi salah satu  faktor  risiko  terjadinya  penyakit hipertensi  pada  masyarakat  diwilayah  kerja Puskemas  Oesapa.  Semakin  banyak  asupan NaCl  yang  dikonsumsi  responden  maka semakin  tinggi  risiko  untuk  menderita hipertensi.  Oleh  karena  itu,  hasil  penelitian menegaskan perlunya menghindari makanan- makanan  yang  mengandung  NaCl  tinggi, selalu mengecek label makanan kemasan dan pilihlah makanan dengan kadar NaCl rendah dan  menggunakan  sedikit  garam  saat memasak makanan.
Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  di Sragen  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  konsumsi  garam  tinggi dengan hipertensi. (30) Penelitian lainnya pada nelayan suku Bajo di Pulau Tasipi Kabupaten Muna  Barat  juga  menunjukan  bahwa  ada hubungan  antara  konsumsi  garam  tinggi dengan hipertensi. (17)

## KESIMPULAN
Faktor  usia,  kebiasaan  merokok, kurang  aktivitas  fisik,  stres  dan  konsumsi NaCl  merupakan  faktor  risiko  terjadinya penyakit hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Oesapa Kota Kupang pada tahun 2020. Sementara itu, faktor jenis kelamin dan
konsumsi  alkohol  bukan  merupakan  faktor risiko  terjadinya  penyakit  hipertensi  pada masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Oesapa Kota Kupang pada tahun 2020.
Upaya  yang  baik  untuk  mencegah terjadi  hipertensi  adalah  dengan  mengurangi dan menghindari faktor risiko dari hipertensi, seperti  menghindari  kebiasaan  merokok, mengurangi konsumsi alkohol secara berlebih, berolahraga secara teratur, menghindari stres berlebihan dan menghindari konsumsi garam tinggi. Masyarakat juga perlu melakukan pemeriksaan  tekanan  darah  secara  rutin  di pelayan kesehatan, sehingga dapat mengetahui  dan  mengontrol  tekanan  darah, serta mengantisipasi risiko hipertensi.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penelitian  ini  telah  dipastikan  tidak memiliki  konflik  kepentingan,  kolaboratif, atau  kepentingan  lainnya  dengan  pihak manapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  pihak Puskesmas Oesapa dan masyarakat yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1. Kementerian  Kesehatan  RI.  Infodatin Hipertensi  [Internet].  Jakarta;  2019. Available from:
www.p2ptm.kemkes.go.id
2. Andayasari L, Opitasari C. Determinan Hipertensi  di  Puskesmas  dan  RSUD Kabupaten Natuna. J Biotek Medisiana Indones  [Internet].  2015  [cited  2021 Feb  2];4(2):89–98.  Available  from: https://www.researchgate.net/profile/L elly_Andayasari/publication/3129592 16_Determinan_Hipertensi_di_Puskes mas_dan_RSUD_Kabupaten_Natuna/l inks/5ef9f3e845851550507b2880/Det erminan-Hipertensi-di-Puskesmas- dan-RSUD-Kabupaten-Natuna.pdf
3. Organization WH. Hypertension
[Internet].  Geneva;  2021.  Available from: https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/hypertension
4. Kementerian
Kesehatan RI. RISKESDAS 2018 [Internet]. Jakarta;
2018  [cited  2021  Feb  2].  Available from: https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upl oad/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf
5. Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang.  Profil Kesehatan  Kota  Kupang  Tahun  2018
[Internet].  Profil  Kesehatan  Kota Kupang Tahun. Kupang; 2018. Available from: www.dinkes- kotakupang.web.id
6. Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang.  Profil Kesehatan  Kota  Kupang  Tahun  2019. Kupang; 2019.
7. Puskesmas  Oesapa.  Jumlah  Penderita Hipertensi di Puskesmas Oesapa. Kota Kupang; 2020.
8. Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman TataLaksna  Hipertensi  pada  Penyakit Kardiovaskular. Jakarta; 2015.
9. Nuraini B. Risk Factors of Hypertension.  J  Major  |  [Internet]. 2015  [cited  2021  Mar  1];4(5):10–9. Available from: https://juke.kedokteran.unila.ac.id/ind ex.php/majority/article/download/602/ 606
10. Sartik,  Tjekyan  R,  Zulkarnain  M. Faktor-Faktor  Risiko  dan  Angka Kejadian  Hipertensi  pada  Penduduk Palembang.  J  Ilmu  Kesehat  Masy
[Internet].  2017  Nov  10  [cited  2021 Mar 18];8(3):180–91. Available from: http://ejournal.fkm.unsri.ac.id/index.p hp/jikm/article/download/237/185
11. Sari YK, Susanti ET. Hubungan Jenis Kelamin  dengan  Kejadian  Hipertensi pada  Lansia  di  Puskesmas  Nglegok Kabupaten Blitar. J Ners dan Kebidanan  (Journal  Ners  Midwifery) [Internet]. 2016;3(3):262–5. Available from:
https://scholar.archive.org/work/oaok3 cdrcrbelne3zxedhk2qyu/access/wayba ck/https://jnk.phb.ac.id/index.php/jnk/ article/download/0139/pdf 12. Aryantiningsih DS, Silaen JB. Hipertensi Pada Masyarakat Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Harapan Raya  Pekanbaru.  J  Ipteks  Terap [Internet]. 2018;12(1):64–77. Available from: http://ejournal.lldikti10.id/index.php/ji t/article/view/1483-10649
13. Garwahusada E, Wirjatmadi B.
Hubungan  Jenis  Kelamin,  Perilaku Merokok,  Aktivitas  Fisik  dengan Hipertensi pada pegawai kantor. Media Gizi  Indones  [Internet].  2020  [cited 2021  Feb  2];15(1):60–5.  Available from: https://doi.org/10.204736/mgi.v15i1.6
0-65
14. Arfin M, Weta I, Ratnawati N. Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan
Kejadian  Hipertensi  pada  Kelompok
Lanjut  Usia  di  Wilayah  Kerja  Upt Puskesmas Petang I Kabupaten Badung Tahun 2016. E-JURNAL Med [Internet].  2016  [cited  2021  Mar 18];5(7):1–23. Available from: http://ojs.unud.ac.id/index.php/eum
15. Umbas  IM,  Tuda  J,  Numansyah  M.
Hubungan  Antara  Merokok  dengan Hipertensi di Puskesmas Kawangkoan. J  Keperawatan  [Internet].  2019;7(1).
Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ jkp/article/download/24334/24002
16. Zulfian,  Nurmalasari  Y,  Mukhlisin  F. Hubungan Perokok Ringan , Sedang , Berat  Terhadap  Tekanan  Darah  pada Mahasiswa  Universitas  Malahayati Angkatan Tahun 2013. J Med Heal Sci [Internet].  2018;3(4).  Available  from: http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.ph p/kesehatan/article/viewFile/760/702
17. Elvivin, Lestari H, Ibrahim K. Analisis Faktor Risiko Kebiasaan Mengonsumsi Garam, Alkohol,
Kebiasaan  Merokok  dan  MinumKopi
Terhadap  Kejadian  Hipertensi  pada Nelayan  Suku  Bajo  di  Pulau  Tasipi Kabupaten Muna Barat Tahun 2015. J Ilm  Mhs  Kesehat  Masy  [Internet]. 2016  [cited  2021  Feb  18];1(3):1–12.
Available
from:
http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKES MAS/article/download/1273/920
18. Setyanda YOG, Sulastri D, Lestari  Y. Hubungan  Merokok  dengan  Kejadian
Hipertensi pada Laki-Laki Usia 35-65 Tahun  di  Kota  Padang.  J  Kesehat Andalas  [Internet].  2015;4(2):434–40. Available from: http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/j ka/article/viewFile/268/257
19. Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2014 [Internet].  Jakarta;  2014.  Available from: https://www.google.com/url?sa=t&rct =j&q=&esrc=s&source=web&cd=&c ad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwi4iLy k7dL0AhWJjdgFHRjvDPkQFnoECA IQAQ&url=https%3A%2F%2Fpusdat in.kemkes.go.id%2Fresources%2Fdo wnload%2Fpusdatin%2Fprofil- kesehatan-indonesia%2Fprofil- kesehatan-indonesia- 2014.pdf&usg=AOvVaw3C- S1RszPiJO42Mmz9I5fQ
20. Jayanti  I,  Wiradnyani  N,  Ariyasa  I.
Hubungan  Pola  Konsumsi  Minuman Beralkohol terhadap Kejadian Hipertensi pada Tenaga Kerja Pariwisata di Kelurahan Legian. J Gizi Indones (The Indones J Nutr [Internet]. 2017 [cited 2021 Mar 18];6(1):65–70. Available from: https://ejournal.undip.ac.id/index.php/ jgi/article/download/17758/12615
21. Makaremas  JE,  Kandou  GD,  Nelwan JE. Kebiasaan Konsumsi Alkohol  dan Kejadian  Hipertensi  pada  Laki-Laki
Usia  35-59  Tahun  Di  Kota  Bitung. Kesmas [Internet]. 2018;7(5). Available from:
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ kesmas/article/viewFile/22135/21836
22. Agustina R, Raharjo BB. Faktor Risiko yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Hipertensi  Usia  Produktif  (25-54 Tahun). Unnes J Public Heal [Internet]. 2015;4(4):146–58.  Available  from: https://journal.unnes.ac.id/sju/index.p hp/ujph/article/view/9690/6182 23. Syahrini  E,  Henry  S,  Ari  U.  Faktor- Faktor  Risiko  Hipertensi  Primer  di Puskesmas  Tlogosari  Kulon  Kota Semarang.  J  Kesehat  Masy  [Internet]. 2012;1(2):315–25.  Available  from: http://luppy98.mahasiswa.unimus.ac.i d/wp- content/uploads/sites/407/2016/06/arti kel-hipertensi.pdf 24. Gili  M,  Turwewi  S,  Gerontini  R. Hubungan  Riwayat  Mengkonsumsi Alkohol dengan Hipertensi di
Puskesmas  Sikumana  Kota  Kupang.
CHM-K  Appl  Sci  J  [Internet].  2019 [cited 2021 Feb 2];2(1):19–28. Available  from:  http://www.cyber- chmk.net/ojs/index.php/sains/article/d ownload/470/149
25. Grace  TG,  Kalesaran  AFC,  Kaunang WPJ.  Hubungan  Antara  Konsumsi Alkohol  dengan  Kejadian  Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Kolongan Kecamatan Kalawat Kabupaten Minahasa Utara. J KESMAS [Internet]. 2018;7(5). Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ kesmas/article/viewFile/22526/22218
26. Karim  NA,  Onibala  F,  Kallo  V. Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan Derajat Hipertensi  pada  Pasien Rawat Jalan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tagulandang  Kabupaten  Sitaro.  J Keperawatan  [Internet].  2018;6(1):1–
6. Available from:
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/
jkp/article/download/19468/19019
27. Sari  TW,  Sari  DK,  Kurniawan  MB, Syah  MIH,  Yerli  N,  Qulbi  S.
Hubungan  Tingkat  Stres  dengan
Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Puskesmas  Sidomulyo  Rawat  Inap Kota  Pekanbaru.  Collab  Med  J [Internet]. 2018;1(3):55–65. Available from: http://ojsbimtek.univrab.ac.id/index.p hp/cmj/article/download/571/397
28. Simamora  L,  Sembiring  N,  Simbolon M.  Pengaruh  Riwayat  Keluarga,
Obesitas dan Stress Psikosial terhadap Kejadian Hipertensi pada Ibu Pasangan Usia Subur di Wilayah Kerja Puskesmas  Simalingkar.  J  Mutiara Ners [Internet]. 2019 [cited 2021 Mar 1];2(1):188–94. Available from: http://114.7.97.221/index.php/NERS/a rticle/download/601/547
29. Atun  L,  Siswati  T,  Kurdanti  W. Sources  of  Sodium  Intake  ,  Sodium Potassium  Ratio  ,  Physical  Activity  , and  Blood  Pressure  of  Hypertention
Patients  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Sleman. J  Media Gizi  Mikro  Indones. 2014;6(1):63–71.
30. Sudaryanto,  Rahardjo  S,  Indarto  D. Risk  Factors  of  Hypertension  among Women  in  Sragen,  Central  Java.  J
Epidemiol Public Heal [Internet]. 2019
[cited  2021 Feb  7];4(2):127–37. Available from:
http://www.jepublichealth.com/index. php?journal=jepublichealth&page=art icle&op=view&path%5B%5D=133& path%5B%5D=104