## PENURUNAN KADAR GULA DARAH DAN RESIKO ULKUS PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS DENGAN SENAM KAKI DIABETES DI PROLANIS PUSKESMAS KESAMBEN KABUPATEN JOMBANG
Heni Maryati 1 , Fitri Firranda Nurmalisyah 1
1 Prodi Diploma III Keperawatan STIKES PEMKAB Jombang Email : nie.maryati@gmail.com

## ABSTRAK
Langkah  penting  pertama  dalam  pengelolaan  Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah  menentukan kadar  gula  darah  yang  ingin  dicapai  agar  tidak  terjadi  komplikasi.  Upaya  yang  dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya komplikasi diabetes melitus adalah dengan menerapkan 4  pilar  yaitu  :  pola  makan  sehat,  aktifitas  fisik  ,  obat-  obatan  dan  menerapkan  pengetahuan (edukasi)  harus  dilakukan  secara  beriringan,  terstruktur,  terukur,  terkendali  dan berkesinambungan.  Latihan  fisik  merupakan  salah  satu  pilar  penatalaksanaan  komplikasi diabetes  mellitus  yang  dapat  digunakan  sebagai  salah  satu  pencegahan  kaki  diabetik  atau ulkus  diabetikum  yaitu  dengan  senam  kaki  diabetes.  Pengabdian  masyarakat  dengan  judul penurunan kadar gula darah dan resiko ulkus pada penderita diabetes mellitus dengan senam kaki diabetes di lakukan di Prolanis Puskesmas Kesamben Kabupaten Jombang pada tanggal 30 April 2019 mulai pukul 15.00 - 17.00 . Kegiatan pertama di mulai dengan mempersiapkan daftar  hadir,  berita  acara  dan  kelengkapan  lainnya  untuk  pelaksanaan,  selanjutnya perkenalan,  screening  pada  penderita  diabetes  mellitus  tentang  keluhan  yang  dirasakan, pelaksanaan  senam  diabetik  mellitus,  konsultasi  tentang  senam  diabetik  mellitus.  Dari  hasil kegiatan ini di dapatkan 1 orang tidak bisa melakukan senam diabetik mellitus dengan benar dikarenakan  sudah  terjadi  komplikasi  pada  saraf  sehingga  kaki  kaku  dan  tidak  bisa melaksanakan  senam  diabetik.  Hasil  kegiatan  ini  mampu  menjadikan  bahan  kajian  untuk  di diskusikan  dengan  peserta  dan  keluarga  nya  agar  mereka  lebih  paham  dan  secara  dini mengenal penyakit yang di deritanya serta mampu mengendalikan terjadinya komplikasi serta di  perlu  kolaborasikan  dengan  kader,  dan  pihak  Puskesmas  untuk  ditindak  lanjuti  guna mencegah  terjadinya  komplikasi  sehingga  dilakukan  penanganan  awal  guna  menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit diabetik mellitus
Kata kunci : penurunan kadar gula, resiko ulkus, senam kaki diabetes, penderita diabetes

## ABSTRACT
The  first  important  step  in  the  management  of  Diabetes  Mellitus  (DM)  is  to  determine  the level  of  blood  sugar  that  you  want  to  achieve  to  prevent  complications.  Efforts  that  can  be made  to  prevent  the  occurrence  of  complications  of  diabetes  mellitus  are  by  applying  the  4 pillars, namely: healthy eating patterns, physical activity, medicine and applying knowledge (education) must be carried out in tandem, structured, measurable, controlled and continuous. Physical exercise is one of the pillars of the management of diabetes mellitus complications that can be used as one of the prevention of diabetic foot or diabetic ulcer that is with diabetes foot exercises. Community service with the title of reducing blood sugar levels and the risk of ulcers  in  patients  with  diabetes  mellitus  with  diabetic  foot  exercises  is  done  at  Prolanis Kesamben  Public  Health  Center  in  Jombang  Regency  on  April  30,  2019  starting  at  15.00-
17.00. The first activity began by preparing attendance lists, minutes and other completeness for  the  implementation,  then  introducing,  screening  diabetes  sufferers  about  complaints, perceived  implementation  of  diabetic  mellitus  exercises,  consulting  about  diabetic  mellitus exercises. From the results  of this  activity, it was found that 1 person could  not  do diabetic mellitus exercises properly due to complications in the nerves so that the legs were stiff and could not carry out diabetic exercises. The results of this activity are able to make the study material to be discussed with participants and their families so that they can better understand and  recognize  the  disease  in  their  early  stages  and  be  able  to  control  the  occurrence  of complications  and  collaborate  with  cadres  and  the  Puskesmas  to  be  followed  up  to  prevent complications  so  early  treatment  is  done  in  order  to  reduce  morbidity  and  mortality  due  to diabetic mellitus
Keywords: decreased sugar levels, risk of ulcers, diabetes foot exercises, diabetics

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan salah satu penyakit tidak menular. Penyakit  ini  disebabkan  akibat  sekresi insulin mengalami defesiensi yang ditandai  dengan  kadar  gula  darah  tinggi. Masalah  yang  sering  dialami  berupa komplikasi  neuropati  perifer  yang  dapat mengakibatkan terjadinya ulkus diabetikum.  Sehingga  penderita  diabetes melitus berrisiko mengalami ulkus diabetikum.  Ulkus  diabetikum  merupakan luka  terbuka  pada  permukaan  kulit  akibat neuropati, insufisiensi pembuluh darah dan infeksi.  Komplikasi  lain  yang  sangat membahayakan  dari  diabetes  mellitus adalah ketidakstabilan kadar  gula darah di mana  kadar  gula  darah  yang  terlalu  tinggi terus-menerus dan  tidak  bisa  diabaikan bisa  menyebabkan  dehidrasi,  kerusakan organ  dan  koma  diabetes  yang  dapat mengancam nyawa.
Langkah penting pertama dalam pengelolaan DM adalah menentukan kadar gula darah yang ingin dicapai. Tujuan dari pengelolaan  gula  darah  untuk  mencegah komplikasi  DM  seperti  gangguan  jantung, stroke,  ginjal,  kaki  diabetes,  gangguan mata,.  Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mencegah  terjadinya  komplikasi  diabetes melitus adalah dengan menerapkan 4 pilar yaitu  :  pola  makan  sehat,  aktifitas  fisik  , obat- obatan dan menerapkan pengetahuan (edukasi) harus dilakukan secara
beriringan,  terstruktur,  terukur,  terkendali dan  berksesinambungan.  Latihan  fisik merupakan salah satu pilar penatalaksanaan komplikasi diabetes mellitus  yang  dapat  digunakan  sebagai salah  satu  pencegahan  kaki  diabetik  atau ulkus diabetikum yaitu dengan senam kaki diabetes (Damayanti, 2018).
Adanya  senam  kaki  diabetes, kaki  penderita  diabetes  melitus  dapat terawat dengan baik dan dapat meningkatkan  kualitas  hidup  penderita diabetes  mellitus  sehingga  kadar  gula darah  juga  bisa  stabil  sehingga  terhindar dari  komplikasi  (Aplihah  &  Wulandari, 2017).  Berdasarkan  Rekapitulasi  capaian SPM  menurut  Puskesmas  tribulan  ke  IV tahun  2017  terdapat  lima  Puskesmas dengan jumlah penderita diabetes tertinggi yaitu  Puskesmas  Kesamben  (37.89%), Puskesmas  Jabon  (29.31%),  Puskesmas Japanan  (26.99%),  Puskesmas  Keboan (26.67%)  dan  Puskesmas  Cukir  (26.02%) (Dinkes  Jombang,  2017).  Sehubungan dengan  permasalahan  di  atas  maka  kami tertarik  untuk  melakukan  pengabdian masyarakat  tentang  Penurunan  kadar  gula darah  dan  resiko  ulkus  pada  penderita diabetes  mellitus  dengan  senam  kaki diabetes  di  prolanis  Puskesmas  Kesamben Kabupaten Jombang

## METODE PELAKSANAAN
Pengabdian  masyarakat  dengan  judul penurunan  kadar  gula  darah  dan  resiko
ulkus  pada  penderita  diabetes  mellitus dengan  senam  kaki  diabetes  di  lakukan  di Prolanis  Puskesmas  Kesamben  Kabupaten Jombang  pada  tanggal  30  April  2019 mulai  pukul  15.00-17.00  .  Kegiatan pertama  di  mulai  dengan  mempersiapkan daftar  hadir,  berita  acara  dan  kelengkapan lainnya  untuk  pelaksanaan,  selanjutnya perkenalan,  screening  pada  penderita diabetes  mellitus  tentang  keluhan  yang dirasakan,  pelaksanaan  senam  diabetik mellitus, konsultasi tentang senam diabetik mellitus.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  hasil  kegiatan  ini  di  dapatkan penderita diabetes mellitus mampu melakukan  senam  diabetik  mellitus  dan ada  1  orang  tidak  bisa  melakukan  senam diabetik mellitus dengan benar dikarenakan sudah terjadi komplikasi pada saraf  sehingga  kaki  kaku  dan  tidak  bisa melaksanakan senam diabetik. Hasil kegiatan  ini  mampu  menjadikan  bahan kajian  untuk  di  diskusikan  dengan  peserta dan keluarga nya agar mereka lebih paham dan secara dini mengenal penyakit yang di deritanya serta mampu melakukan
pengendalian komplikasi serta di kolaborasikan  dengan  kader,  dan  pihak Puskesmas  untuk  ditindak  lanjuti  guna mencegah  terjadinya  komplikasi  sehingga dilakukan penanganan awal guna menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit diabetik mellitus

## KESIMPULAN
Dengan adanya pengabdian masyarakat ini  diharapakan  menambah  pengetahuan dan  wawasan  peserta,  kader,  dan  pihak puskesmas  tentang  senam  kaki  diabetes membuat  kaki  penderita  diabetes  melitus dapat terawat dengan baik dan meningkatkan  kualitas  hidup  penderita diabetes  mellitus  sehingga  kadar  gula darah  juga  bisa  stabil  serta  terhindar  dari komplikasi penyakit diabetik mellitus guna
menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit diabetik mellitus

## SARAN
1.  Penderita  diabetik  mellitus  melakukan senam diabetik mellitus secara rutin 3-4 kali seminggu
2.  Dengan  adanya  pengabdian  masyarakat ini diharapakan menambah pengetahuan penderita diabetes mellitus tentang  penyakit  diabetes  mellitus  dan mampu menerapkan empat pilar pengelolaan diabetes mellitus yaitu pola makan  sehat,  aktifitas  fisik  ,  obat- obatan  dan  menerapkan  pengetahuan (edukasi) yang dilakukan secara beriringan, terstruktur, terukur, terkendali dan berksesinambungan
untuk mencegah terjadinya komplikasi.
3.Kader dan petugas kesehatan menindaklanjuti peserta yang terdeteksi ada  komplikasi  pada  saraf  kaki  dengan pemeriksaan  rutin  di  Prolanis  dan merujuk  ke  Puskesmas  serta  pelayanan kesehatan  yang  mampu  mengatasi penyakit diabetes mellitus

## DAFTAR PUSTAKA
Aplihah,  A.,  &  Wulandari,  I.  (2017). Pengaruh  Senam  Kaki  Diabetik  Dan Terapi  Kelereng Terhadap Neuropati Perifer Pasien Diabetes Melitus Tipe II. Faletehan  Health  Journal,  4 (5), 271-276.
Damayanti, S. (2018). Perbedaan Keefektifan  Pendidikan  Kesehatan
Metode  Ceramah  Dengan  Leaflet Terhadap  Pengetahuan  Dan  Sikap Perawatan Kaki Diabetik Di Puskesmas Ngaglik I Sleman
Yogyakarta. Jurnal  Keperawatan Respati Yogyakarta, 5 (1), 331-338.
DinkesJombang. (2017). Profil Kesehatan 2017 . Jombang.