## HUBUNGAN KUALITAS PELAYANAN KEPERAWATAN DENGAN TINGKAT KEPUASAN PASIEN PESERTA JAMKESMAS

## DI IRINA E BLU RSUP PROF. Dr. R. D. KANDOU MANADO

## Vera A. Hermanus

## Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Manado
Abstrak : The quality of nursing service is proffesional attitude from the nurse  giving comfortable feel  to  the  patient  who  follow  the  recovery  treatment.    Jamkesmas  is  a  government  program  to increase the quality service and the satisfaction from under society but the reality shows that not all society who use jamskesmas satisfaction with its, that all because they feel the server attitude lack of  friendly,  lack  of  communicative,  and  there  are  the  different  service  between  the  patient  in  first class and the member of jamkesmas.
The  aim  of  this  research  is  to  know  the  correlation  between    a  nursing  service  quality  with satisfaction  level  from  the  jamkesmas  member  patient  in  the  Irina  E  Blu  prof.  Dr.  R.d.  Kandou hospital Manado.  This research is analitic survey with cross sectional.  The all populations are  the patients  parents  whose  members  of  jamkesmas  and  have  been  treated  in  hospital  at  least  3  days, they are 35 peoples that accept to be the responder.
The sampling technique  use purposive sampling  and the data were analyzed by SPSS program 17 version  with  Chi-square.    The  result  show  that  the  statistic  analysis  for  acception,  attention, communication, relation, and responsibility are Ho refused and Ha accepted it mean that there are relations between acception, attention, communication, relation, and responsibility with the level of satisfaction from the parents of patients who follow jamskesmas program.
The conclusion is a nursing service quality has relation with satisfaction level from the jamkesmas member patient in the Irina E BLU Prof. Dr. R.D. Kandou Hospital Manado
Kata kunci : Quality, Nursing care, Satisfaction level

## PENDAHULUAN
Program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas)    merupakan  pengganti  program Asuransi    Kesehatan    untuk    keluarga  Miskin (Askeskin).  Jamkesmas  berlaku    mulai    tahun 2008.    Jamkesmas    merupakan    bantuan  sosial untuk  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan pemerintah  kepada  19,1  juta  rumah  tangga miskin  atau 76,4 juta rakyat  miskin  dan hampir
miskin  di  seluruh  Indonesia.      Perubahan mendasar  dari  system Askeskin ke Jamkesmas antara  lain   penyaluran  dana  langsung  ke pemberi  pelayanan  kesehatan.  Mekanisme penyalurannya  yaitu  dari  kas  Negara  ke Puskesmas  dan  jaringannya,  melalui  PT.  Pos Indonesia  sedangkan      ke    rumah    sakit    di transfer    langsung    ke  rekening    bank    rumah sakit  yang bersangkutan  (Anonim, 1999). Pemerintah  Kabupaten / kota  yang   telah menetapkan    nama    dan    jumlah    rakyat
miskinnya ,  selama  dalam   proses   penerbitan dan    distribusi    kartu    belum    selesai,  maka kartu  lama  dan surat keterangan  tidak  mampu (SKTM)  masih    berlaku.  Kartu    jamkesmas baru  percetakan  blanko, entry data, penerbitan dan    distribusi  kartu   sampai    ke  peserta menjadi    tanggung    jawab    PT  Askes.  Apabila ada  rumah  sakit  yang  menolak    memberikan pelayanan terahadap  masyarakat  miskin   yang sudah  ditetapkan sebagai pengguna jamkesmas, maka    pemerintah  dalam  hal  ini    Departemen Kesehatan,  akan  memberikan    sanksi    moral kepada    rumah    sakit  yang    menolak    pasien miskin    dengan    memasukkan    rumah    sakit  itu ke  daftar  hitam.    Pihak  manajemen    rumah sakit  harus  selalu berusaha agar  produk jasa yang  ditawarkan  tetap  dapat  bertahan  dan berkesinambungan  sehingga  dapat  tetap merebut  segmen  pasar  yang  baru  karena cerita  dari  mulut  ke  mulut  oleh  pelanggan yang puas (Muninjaya, 2004).
Gangguan kesehatan yang kerap dialami banyak orang adalah gangguan pada system pencernaan.Dibutuhkan  usaha  berlanjut  dari mulai  pola  hidup  sehat,  asupan  makanan  sehat seimbang,  hingga  suplementasi  yang  tepat  agar pencernaan  terjaga  sehat.Salah  satu  indikasi yang cukup efektif untuk menggambarkan orang itu  sehat  adalah  kondisi  pencernaannya  yang normal  atau  sehat.Menurut  kepercayaan  kuno masyarakat  Jepang,  perut  merupakan  pusat kehidupan  manusia  dan  disitulah  letak  “jiwa” manusia.Barangsiapa  memiliki  perut  sehat, berarti alat pencernaannya berfungsi normal.Sehingga peredaran darah berjalan.Gangguan pencernaan dapat menyerang hampir  setiap  orang.Masalahnya  bisa  beragam antara  lain  diare,  susah  buang  air  besar,  mual, dan lainnya. (Anonim.2008)
Secara umum gangguan pada sistem pencernaan dapat  disebabkan  oleh  pola  makan  yang  salah, infeksi bakteri, atau kelainan alat pencernaan.Di antara  beragam  gangguan  tersebut,  diare  dan sembelit  adalah  yang  paling  umum  terjadi. (Anonim.2008).  Studi independent  Publicly- listed  market  research  company terhadap  pola makan  dan  kesehatan  pencernaan  di  sejumlah negara  Asia,  seperti  Thailand,  Vietnam, Filipina, Indonesia, India,  dan  Pakistan, menyebutkan  masyarakat  di  negara-negara tersebut  ternyata  rentan  terhadap  permasalahan kesehatan karena kurang lancarnya pencernaan.
Menjaga  pencernaan  sangat  penting  bagi kesehatan  manusia.  Studi independent  publicly- listed market research company juga menyebutkan secara reguler, 94% dari masyarakat  Indonesia  mengalami  konstipasi, 87%  mengalami  perut  kembung,  dan  83% lainnya  mengalami  kedua  gejala  tersebut. Penyebab  dari  gangguan  tersebut  adalah  pola makan  yang  tidak  sehat.Seperti  terbiasa  untuk tidak  sarapan,  mengonsumsi  makanan  yang berlemak, dan kurang mengkonsumsi serat.Salah  satu  solusi  menanggulangi  masalah pencernaan adalah dengan menjaga keseimbangan  mikrobiologi  di  dalam  usus. Caranya,  mengonsumsi  secara  teratur    produk yang  mengandung    probiotik  khusus    untuk melancarkan  pencernaan.  Prebiotik  adalah suplemen  makanan  mikrobial  atau    komponen dari  bakteria,  yang    terbukti    mempunyai  efek berguna  pada  kesehatan  manusia.  (Anonim. 2008)
Di    Provinsi  Sulawesi  Utara  pada  bulan januari  sampai  bulan  juni    tahun  2010  jumlah seluruh    masyarakat    miskin  adalah  613.025 orang  dan  yang  merupakan  peserta  jamkesmas berjumah  485.084  orang.  Data    kunjungan pasien  peserta    jamkesmas      di    BLU  RSUP Prof.  Dr.  R.  D  Kandou  Manado    tahun  2009 adalah  berjumlah  25.532  orang  19%  untuk ruang  rawat darurat 65%  untuk  rawat  jalan dan    16%  untuk    rawat  inap.  Jumlah    peserta jamkesmas di  irina  E tahun 2009 berjumlah 3.816 pasien, untuk bulan Januari sampai Mei 2010  berjumlah  2370  pasien  dan  khususnya pasien  gangguan  system  pencernaan  peserta jamkesmas yang dirawat di Irina E RSU Prof. Dr.  R.D.  Kandou  Manado  berjumlah    183 pasien  dari  bulan  mei  sampai  dengan  bulan juni  2010.
Berdasarkan  wawancara  dengan  orang tua pasien anak termasuk pasien anak dengan gangguan sistem pencernaan yang di rawat  di Irina  E,  diperoleh  informasi  bahwa  sebagian besar  orang  tua  pasien  anak  termasuk  pasien anak  dengan  gangguan  system  pencernaan, seringkali  kebutuhan  pasien  diabaikan,  sikap petugas yang kurang ramah, kurang komunikatif, merasa dibeda-bedakan pelayanannya dengan pasien yang di rawat di ruang  kelas satu, salah satunya  yaitu  fasilitas yang  digunakan  kurang  memuaskan,  sarana
kurang  memadai  serta  prosedur  adminisrtasi yang berbelit-belit.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  apakah  ada  hubungan  kualitas pelayanan keperawatan dengan tingkat kepuasan pasien gangguan system pencernaan  peserta  jamkesmas  di  Irina  E RSU  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado. Sedangkan  tujuan  khusus  untuk  mengetahui hubungan  kualitas  pelayanan  keperawatan dengan  tingkat  kepuasan  pasien  gangguan sisitem pencernaan peserta jamkesmas khususnya orang tua pasien dengan gangguan sistem  pencernaan  dari  aspek  Penerimaan, perhatian, komunikasi, kerjasama dan tanggung jawab.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu survey  analitik  dengan  pendekatan cross sectional untuk  mengetahui  hubungan  antara kualitas pelayanan keperawatan dengan tingkat kepuasan pasien peserta jamkesmas di irina  E  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Mandado
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  orang  tua  pasien  peserta    jamkesmas yang  dirawat  di  irina  E  RSU  Prof.  Dr.  R.D. Kandou  Manado.  Pasien  jamkesmas  yang dirawat di irina E.
Sampel  adalah  orang  tua  pasien  yang berjumlah  35  orang  dengan  kriteria  sebagai berikut :
a. Bersedia untuk menjadi responden
b. Peserta  jamkesmas  dengan  gangguan system  pencernaan  yang  dirawat  inap minimal tiga hari.
Teknik  pengambian  sampel    yaitu purposive sampling. Instrumen penelitian yang digunakan adalah Kuesioner.
Datadianalisamenggunakan uji statistik Chi Square, dengan rumus :
Keterangan : x 2 : Chi Square
fo  : Frekuensi observasi fe : Frekuensi yang diharapkan

## HASIL
Tabel 1. Distribusi frekuensi Hubungan Aspek
Penerimaan dengan Tingkat Kepuasan
responden . Aspek penerimaan Tingkat Kepuasan Jumlah 0-1 2 3-4 Kurang Baik 11 0 23 0 0 1 34 1 Total 11 23 1 35
Tabel  1,  menunjukan  responden  yang memilih aspek penerimaan kurang berjumlah 34 orang,  yang  terdiri  dari  11  orang  yang  tingkat kepuasannya  Tidak  Puas  dan  23  orang  yang Cukup  Puas.  Responden  yang  memilih  aspek penerimaan baik berjumlah 1 yaitu pada tingkat kepuasan Puas.
Tabel 2. Hasil analisis Chi-Square tentang hubungan Aspek Penerimaan dengan tingkat
kepuasan responden Value df  Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 35.000 a 2 .000 Likelihood Ratio 9.082 2 .011 Linear-by-Linear Association 6.328 1 .012 N of Valid Cases 35
Tabel  2  menunjukan  hasil  analisis  uji  Chi- Square,  X²  hitung  =  35,000  pada  derajat kebebasan 2 dan α = 0, 00 < 0, 05 sedangkan X² tabel  5,99.  Sesuai  dengan  kaidah  hipotesis statistik,  yaitu  Ho  diterima  bila  X²  hitung  lebih kecil  dari  X²  tabel  dan  Ho  ditolak  apabila  X² hitung  lebih  besar  atau  sama  besar  dengan  X² tabel,  maka  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yang  berarti  ada hubungan  antara  aspek  penerimaan  dengan tingkat  kepuasan  orang  tua  pasien  gangguan system pencernaan peserta jamkesmas di Irina E BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Tabel 3.
Distribusi  frekuensi  Hubungan Aspek  Perhatian  dengan  TingkatKepuasan responden Aspek perhatian Tingkat Kepuasan Jumlah 0-1 2 3 4
fe fe fo x 2 2 ) (   
Kurang Baik 3 0 14 0 0 10 0 8 17 18 Total 3 14 10 8 35
Tabel  3  menunjukan  responden  yang  aspek perhatiannya  Kurang  berjumlah  17  orang  yang terdiri  dari  3  orang  tingkat  kepuasannya  tidak puas  dan  14  orang  yang  tingkat  kepuasannya cukupt puas. Responden yang aspek perhatiannya  baik  berjumlah  18  orang  yang terdiri  dari  10  orang  yang  tingkat  kepuasannya puas dan 8 orang yang sangat puas.
Tabel 4.Hasil Analisis Chi-Square tentang Hubungan Aspek Perhatian dengan Tingkat

## Kepuasan responden
Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 35.000 a 3 .000 Likelihood Ratio 47.111 3 .000 Linear-by-Linear Association 25.336 1 .000 N of Valid Cases 35
Tabel  4  menunjukan  hasil  analisis  uji  Chi- Square,  X²  hitung  =  35,  000  pada  derajat kebebasan 3 dan α = 0.000 < 0,05 sedangkan X² tabel  =  7,82.  Sesuai  dengan  kaidah  hipotesis, maka  hasil  penelitian  ini  menunjukan  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  karena  nilai  X²  hitung lebih  besar  dari  X²  tabel.  Hal  ini  berarti  ada hubungan antara aspek perhatian dengan tingkat kepuasan  orang  tua  pasien  gangguan  system pencernaan  peserta  jamkesmas  di  Irina  E  BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Tabel  5.Distribusi  frekuensi  Hubungan  Aspek Komunikasi
dengan
TingkatKepuasan responden. Aspek Komunikasi Tingkat Kepuasan Jumlah 0-2 3 4 Kurang Baik 15 1 9 5 0 5 24 11 Total 16 14 5 35
Tabel  5 menunjukan responden  yang aspek komunikasi  kurang  berjumlah  24  orang  yang terdiri dari 15 orang tingkat kepuasannya cukup puas  dan  9  orang  yang  tingkat  kepuasannya puas.  Responden  yang  aspek  komunikasinya baik  berjumlah  11  orang  yang  terdiri  dari  1 orang  yang  tingkat  kepuasannya  cukup  puas,  5
orang  puas,  dan  5  orang  yang  tingkat kepuasannya sangat puas.
Tabel 6. Hasil Analisis Chi-Square tentang Hubungan Aspek komunikasi dengan tingkat kepuasan responden
Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square 15.735 a 2 .000 Likelihood Ratio 17.844 2 .000 Linear-by-Linear Association 14.289 1 .000 N of Valid Cases 35
Tabel  6  menunjukan  hasil  analisis  ujiChi- Square,  X²  hitung  =  15,735  pada  derajat kebebasan 2 dan α = 0,00< 0, 05 sedangkan X² tabel  5,  99.  Sesuai  dengan  kaidah  hipotesis, maka hasil penelitian ini menunjukan bahwa Ho ditolak  dan  Ha  diterima  karena  nilai  X²  hitung lebih besar dari nilai X² tabel. Hal ini berarti ada hubungan  antara  aspek  komunikasi  dengan tingkat  kepuasan  orang  tua  pasien  gangguan system pencernaan peserta jamkesmas di Irina E BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Tabel 7.Distribusi frekuensi Hubungan Aspek Kerjasama dengan TingkatKepuasan responden.
Aspek Kerjasama Tingkat Kepuasan Jumlah 0-1 2 3 4 Kurang Baik 3 0 17 0 4 4 0 7 24 11 Total 3 17 8 7 35
Tabel  7 menunjukan responden  yang aspek kerjasama  kurang  berjumlah  24  orang  yang terdiri  dari  3  orang  tingkat  kepuasannya  tidak puas,  17  orang  cukup  puas,  dan  4  orang  yang puas. Responden yang aspek kerjasamanya baik berjumlah  11  orang  yang  terdiri  dari  4  orang yang  tingkat  kepuasannya  puas  dan  7  orang sangat puas.
Tabel 8. Hasil Analisis Chi-Square tentang Hubungan Aspek kerjasama dengan tingkat kepuasan responden.
Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 25.720 a 3 .000 Likelihood Ratio 32.484 3 .000 Linear-by-Linear Association 22.736 1 .000 N of Valid Cases 35
Tabel  8  menunjukan  hasil  analisis  ujiChi- Square,  X²  hitung  =  25,720  pada  derajat kebebasan 3 dan α = 0,00< 0, 05 sedangkan X² tabel  7,82.  Sesuai  dengan  kaidah  hipotesis, maka hasil penelitian ini menunjukan bahwa Ho ditolak  dan  Ha  diterima  karena  nilai  X²  hitung lebih besar dari nilai X² tabel. Hal ini berarti ada hubungan  antara  aspek  kerjasama  dengan tingkat  kepuasan  orang  tua  pasien  gangguan system pencernaan peserta jamkesmas di Irina E BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Tabel 9. Distribusi frekuensi Hubungan Aspek tanggung jawab dengan Tingkat Kepuasan
responden Aspek tangung jawab Tingkat Kepuasan Jumlah 0-2 3 4 Kurang Baik 10 0 4 11 0 10 14 21 Total 10 15 10 35
Tabel 9  menunjukan responden yang aspek tanggung    jawab    kurang  berjumlah  14  orang yang  terdiri  dari  10  orang  tingkat  kepuasannya cukup  puas  dan  4  orang  yang  tingkat kepuasannya  puas.  Responden  yang  aspek tanggung jawab  baik  berjumlah 21 orang  yang terdiri  dari  11  orang  puas  dan  10  orang  yang sangat puas.
Tabel 10. Hasil Analisis Chi-Square tentang Hubungan Aspek tanggung jawab dengan tingkat kepuasan responden
Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square 22.778 a 2 .000 Likelihood Ratio 29.713 2 .000 Linear-by-Linear Association 20.238 1 .000 N of Valid Cases 35
Tabel 10 menunjukan hasil analisis uji Chi- Square,  X²  hitung  =  22,778  pada  derajat kebebasan  2  dan  α  0.00  <  0,  05  sedangkan  X² tabel  =  5,99.  Sesuai  dengan  kaidah  hipotesis, maka  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  karena  X²  hitung  lebih besar  dari  X²  tabel,  yang  berarti  ada  hubungan antara  aspek  tanggung  jawab  dengan  tingkat
kepuasan  orang  tua  pasien  gangguan  system pencernaan  peserta  jamkesmas  di  Irina  E  BLU RSUP. Prof. Dr. Kandou Manado.

## PEMBAHASAN
1. Aspek Penerimaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  aspek penerimaan  pada  tabel  1  dari  35  responden menunjukan  34  responden  memilih  aspek penerimaan  yang  kurang  dan  1  responden memilih  aspek  penerimaan  baik.  Dari  34 responden yang aspek penerimaannya kurang terdapat  11  responden  memiliki  tingkat kepuasan  tidak  puas  dan  23  responden memiliki tingkat kepuasan cukup puas. Dan 1 responden  yang  aspek  penerimaannya  baik dengan  tingkat  kepuasannya  puas.  Dengan demikian  kualitas  pelayanan  keperawatan pada  aspek  penerimaan  menurut  hasil penelitian lebih banyak yang kurang yaitu 34 responden  dari  total  35  responden.  Hal  ini tentunya  berkaitan  dengan  pelayanan  yang diberikan  dari  aspek  ini  seperti  dikatakan Indarjati (2001), Jika layanan yang diberikan pada  konsumen  kurang  atau  tidak  sesuai dengan  kebutuhan  atau  harapan  konsumen maka konsumen menjadi tidak puas.
Berdasarkan  hasil  uji  statistic  Chi-Square pada  tabel  1  menunjukan  bahwa  X²  hitung lebih lebih besar dari pada X² tabel (35,000 > 5,991), maka hasil ini membuktikan hipotesis Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yang  berarti  ada hubungan  antara  aspek  penerimaan  dengan tingkat  kepuasan  orang  tua  pasien  peserta jamkesmas  di  Irina  E  BLU  RSUP.  Prof.  Dr. R.  D.  Kandou  Manado.  Dari  hasil  penelitian ini  dapat  dilihat  bahwa  apabila  pasien  dapat diterima  dengan  baik  oleh  perawat  maka tingkat  kepuasan  pasien  akan  bertambah seperti  pendapat  Moison,  Walter  dan  White (dalam  Haryanti,  2000)  menyebutkan  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  kepuasan konsumen,  yaitu  :  Karakteristik  produk, produk  ini  merupakan  kepemilikan  rumah sakit  yang  bersifat  fisik  antara  lain  gedung dan  dekorasi.  Karakteristik  produk  rumah sakit  meliputi  penampilan  bangunan  rumah sakit,  kebersihan  dan  tipe  kelas  kamar  yang disediakan beserta kelengkapannya.

## 2. Aspek Perhatian
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  3 menunjukan  bahwa  17  responden  memilih aspek  perhatian  kurang,  18  responden memilih  aspek  perhatian  baik.  Dari  17 responden  yang  memilih  aspek  perhatian kurang diantaranya 3 responden tidak  puas, 14 responden  yang cukup puas  dan dari 18 responden  yang  memilih  aspek  perhatian baik  10  responden  diantaranya  memiliki tingkat  kepuasan  puas  dan  8  responden sangat puas. Dengan demikian dapat dilihat bahwa  jika  perawat  memberikan  perhatian yang  baik  pada  pasien  maka  pasien  juga akan  merasa  puas.  Seperti  pendapat Tjiptono  (1997)  kepuasan  pasien  dapat  di pengaruhi  oleh    kemampuan  meberikan pelayanan, meliputi kecepatan, kompetensi, serta penanganan keluhan yang
memuaskan.
Berdasarkan  hasil  uji  analisis  Chi-Square pada  tabel  4  menunjukan  X²  hitung  lebih besar  dari  X²  tabel  (4,  922  >  3,  841), sehinggan Ho ditolak dan Ha diterima. Hal ini  berarti  bahwa  terdapat  hubungan  antara aspek  perhatian  terhadap  tingkat  kepuasan orang tua pasien peserta jamkesmas.di Irina E  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.  Hal  ini  kemungkinan  diakibatkan oleh  sikap  kurang  empati  yang  ditunjukan perawat  seperti  yang  dijelaskan    Tjiptono (1997),  empati  merupakan  aspek  yang berpengaruh  pada  kepuasan  pasien  seperti memahami kebutuhan pasien yang terwujud dalam  penuh  perhatian  terhadap  setiap pasien,  melayani  pasien  dengan  ramah  dan menarik,  memahami  aspirasi  pasien,  serta bersikap dengan penuh simpati.

## 3. Aspek Komunikasi
Pada tabel 5 menunjukan bahwa responden yang  memilih  aspek  komunikasi  kurang berjumlah 24 responden dan baik berjumlah 11  responden.  Dari  24  responden  yang memilih aspek komunikasi kurang diantaranya  15  responden    cukup  puas  dan 9  responden  yang  puas.  Dari  11  responden yang  memilih  aspek  komunikasi  baik, terdiri  dari  1  responden  cukup  puas,  5
responden  puas,  dan  5  responden  sangat puas. hal ini menunjukan bahwa komunikasi  perawat  terhadap  pasien  dan keluarga  belum  sepenuhnya  dilakukan dengan  baik  dalam  hal  ini  komunikasi penting  dalam  pemberian  layanan  seperti dikatakan  Moison,  Walter  dan  White (dalam Haryanti, 2000), komunikasi adalah salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi kepuasan  pasien.  Yaitu  tata  cara  informasi yang  diberikan  perawat  dan  keluhan- keluhan dari pasien.
Dari hasil analisis uji Chi-Square pada tabel 6 menunjukan X² hitung lebih besar dari X² (15,735  >  5,991)  sehingga  Ho  ditolak  dan Ha  diterima.  Hal  ini  berarti  bahwa  ada hubungan  antara  aspek  komunikasi  dengan tingkat  kepuasan  orang  tua  pasien  peserta jamkesmas di Irina E BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Dari hasil penelitian ini  dapat  disimpulkan  bahwa  dengan memiliki  tatacara  komunikasi  yang  baik kepada  pasien  dan  keluarganya  maka  akan tercipta  hubungan  dan  interaksi  yang  baik pula  antara  perawat  dan  pasien  sehingga pasien  merasa  puas.Moison,dkk  (dalam Haryanti, 2000).

## 4. Aspek Kerjasama
Pada  tabel  7  menunjukan  responden  yang memilih aspek kerjasama kurang berjumlah 24  responden  diantaranya  17  responden cukup  puas,  4  responden  puas  dan  yang memilih aspek kerjasama baik 24 responden  yang  diantaranya  4  responden puas  dan  7  responden  sangat  puas.  hal  ini menunjukan bahwa sebagian besar responden merasa perawat telah melakukan kerjasama  yang  baik  dengan  pasien  dan keluarganya.
Berdasarkan  hasil  analisis  uji  statistik  Chi- Square  pada  tabel  8  yang  menunjukan  X² hitung  lebih  besar  dari  X²  tabel  (25,720  > 7,815) yang berarti hipotesis Ho ditolak dan Ha  diterima  sehingga  hasil  dari  penelitian ini  yaitu  terdapat  hubungan  antara  aspek kerjasama  dengan  tingkat  kepuasan  orang tua  pasien  peserta  jamkesmas  di  Irini  E BLU    RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.  Berdasarkan  penelitian  ini,  dapat
dilihat bahwa pentingnya adanya kerjasama yang  baik  antara  perawat,  pasien  dan keluarga pasien Karsinah (dalam Wirawan, 1998)
menjelaskan  bahwa  perawat  adalah  salah satu  unsur  vital  dalam  rumah  sakit. Perawat, dokter, pasien dan keluarga pasien merupakan  satu  kesatuan  yang  saling membutuhkan  dan  tidak  dapat  dipisahkan. Tanpa  perawat,  kesejahteraan  pasien  juga terabaikan  karena  perawat  adalah  penjalin kontak  pertama  dan  terlama  dengan  pasien mengingat pelayanan
keperawatan berlangsung  terus  menerus  selama  24  jam sehari.
5. Aspek Tanggung Jawab
Hasil  penelitian  pada  tabel  9  menunjukan jumlah  responden  yang  memilih  aspek tanggung  jawab  kurang  14  responden diantaranya 10 responden tingkat kepuasannya cukup puas, 4 responden puas dan  21  responden  yang  memilih  baik diantaranya  11  responden  puas  dan  10 responden tingkat kepuasannya sangat puas. dengan  demikian  dapat  dilihat  bahwa tanggung  jawab  yang  ditunjukan  perawat dinilai  sebagian  besar  responden  baik namun ada sebagian kecil juga yang menilai kurang . hal  ini  mungkin  disebabkan  oleh pelayanan  yang  kurang  handal,  kurang tanggap  dan  kurang  dipercaya  seperti  yang dikatakan  Parasuraman  (dalam  Tjiptono, 1997) yaitu kualitas pelayanan keperawatan juga  berdasarkan  Keandalan  (reliability) yaitu  kemampuan  memberikan  pelayanan yang  dijanjikan  dengan  segera,  akurat  dan memuaskan,  jujur,  aman,  tepat  waktu. Keseluruhan ini berhubungan dengan kepercayaan  terhadap  pelayanan  dalam kaitannya  dengan  waktu,  ketanggapan (responsiveness)  yaitu  keinginan  para perawat membantu pasien dan memberikan pelayanan  itu  dengan  tanggap  terhadap kebutuhan  pasien,  cepat  memperhatikan dan mengatasi kebutuhan-kebutuhan. Jaminan(assurance) mencangkup  kemampuan,  pengetahuan, kesopanan  dan  sifat  dapat  dipercaya  yang dimiliki  pada  perawat,  bebas  dari  bahaya, resiko, keragu-raguan, memiliki
kompetensi,  percaya  diri  dan  menimbulkan keyakinan kebenaran.
Berdasarkan  hasil  analisis  uji  Chi-Square pada tabel 10 menunjukan bahwa X² hitung lebih  besar  dari  X²  tabel  (22,778  >  5,991) sehingga  hipotesis  Ho  ditolak  dan  Ha diterima.  Dengan  demikian  dari  hasil penelitian  ini  menunjukan  bahwa  ada hubungan  antara  aspek  tanggung  jawab dengan  tingkat  kepuasan  orang  tua  pasien peserta  jamkesmas  di  Irina  E  BLU  RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Dari hasil penelitian  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa tanggung  jawab  perawat  sangat  berkaitan dengan  kepuasan  pasien  sesuai  dengan  apa yang termasuk pada aspek ini yang menurut Depkes  RI  (dalam  Onny,  1985)    bahwa aspek  tanggung    jawab  meliputi  sikap perawat  yang  jujur,  tekun  dalam  tugas, mampu  mencurahkan  waktu  dan  perhatian, sportif  dalam  tugas,  konsisten  serta  tepat dalam bertindak.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Ada  hubungan  antara  aspek  penerimaan dengan  tingkat  kepuasan  orang  tua  pasien peserta jamkesmas.
2. Ada  hubungan  aspek  perhatian  dengan tingkat  kepuasan  orang  tua  pasien  peserta jamkesmas
3. Ada  hubungan  antara  aspek  komunikasi dengan  tingkat  kepuasan  orang  tua  pasien peserta jamkesmas.
4. Ada  hubungan  antara  aspek  kerjasama dengan  tingkat  kepuasan  orang  tua  pasien gangguan sistem pencernaan peserta jamkesmas.
5. Ada hubungan antara aspek tanggung jawab dengan  tingkat  kepuasan  orang  tua  pasien gangguan sistem pencernaan peserta jamkesmas.

## SARAN
Perlu  mengevaluasi  dan  meningkatkan  kualitas pelayanan  keperawatan  yang  diberikan  kepada setiap  pasien  khususnya  pasien  pengguna
jamkesmas  yaitu  dengan  lebih  meningkatkan kinerja para supervisor setiap harinya.

## Daftar Pustaka
Ahlquist  D.A.  dkk,  2005. Gangguan  system pencernaan. Available from file:///D:/from net/masalah-sistem- pencernaan.html.  Accessed:  Juny  23 th , 2010 Anonym,2007. kualitas  –  pelayanan  – keperawatan Availble      from / http  :    // klinis.  wordpress.  Com  /  2007/  12  /28  /. Accessed: Mei 12 th ,2010 Anonim.2008, Maag/Gastritis_radang  lapisan lambung. Available from http ://medicastore.com  //  html.  Accessed: April 28 th ,2010
Anonim,  2008. berita    kesehatan  /  pencernaan sehat    tubuhpun    prima .  from http://www.susukolostrum.com/html.
Accessed: April 28 th ,2010 Anonim.  2008.  artikel  –  untukku  /  agar  – pencernaan  –  selalu  –  sehat  -  untukku. from http://www.untukku.com/html.
Accessed: April 28 th ,2010 Anonim.  2007. Pedoman  penulisan  Karya
Tulis  Ilmiah, Politeknik  Kesehatan Manado.
Anonim. 2008 .
Jamkesmas
from
http://data.menkokesra.go.id/content/. Accessed: Mei 19 th ,2010 Anonim.2007. tipe-skala-pengukuran . from http  :  /  /  tugaakhir.  Blogspot  .com  / html. Accessed: Mei 24 th ,2010 Anonim./ jaminan-kesehatan-masyarakat- jamkesmas . from:www.babelprov.go.id/content. Accessed: Mei 12 th ,2010 Anonim.2009. berita/criteria  orang  miskin versi bps . Available from
www.Sosialbudaya.tvone.co.id. Accessed: Mei 24 th ,2010 Anonim,  2008, Profil  kesehatan  Provinsi
Sulawesi  Utara, Dinas    Kesehatan
Sulut. Accessed: April 24 th ,2010 Doenges  E.  Marilynn,  dkk.  1999. Rencana
Asuhan  Keperawatan  edisi  3, Buku Kedokteran. EGC, Jakarta.
Fajar    I.  2009. Statistika    untuk    praktisi
Kesehatan. Graha Ilmu, Yogyakarta.
Hidayat,  A.A.A.  2004. Pengantar  Konsep Dasar Keperawatan . Salemba Medika, Jakarta. Mansjoer  .A,  dkk,  2001. Kapita  Selekta Kedokteran Jilid 3 , Media Aesculapius Jakarta.
Nursalam,  2002. Manajemen    Keperawatan , Salemba Medika, Jakarta. Setiadi.  2007. Konsep  dan  penulisan  Riset Keperawatan, Graha Ilmu Yogyakarta.
Setiyono. 2007. Tingkat kepuasan Pasien from http//www. wordpress.or.id Smeltzer  S.  C,,  Bare  B.  G.,  2001.
Keperawatan Medikal Bedah Volume 2, Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Wasis.  2008, Pedoman  Riset  Praktis  Untuk Profesi  Perawat. Buku  Kedokteran EGC, Jakarta.