## Gentle Birth Untuk Kenyamanan Persalinan Di Kelas Ibu Hamil Puskesmas Bungursari Tasikmalaya
Melsa Sagita Imaniar 1 , Sri Wahyuni Sundari 2 , Winda Windiyani 3 123 Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya Jl. Tamasari Km 2,5 Kota Tasikmalaya Telp (0265) 2350982 Email: melsa.sagita@umtas.ac.id 1 , sriwahyuni@umtas.ac.id 2 , windawindiyani@umtas.ac.id 3

## Abstrak
Puskesmas  Bungursari  Kota  Tasikmalaya  tercatat  data  persalinan  tahun  2017 persalinan  normal  sebanyak  39  sedangkan  persalinan  dengan  rujukan  sebanyak  48  dengan indikasi  rujuk  yaitu  PEB,  CPD,  Partus  Lama,  dan  Partus  Macet.  Salah  satu  penyebab tertinggi  yaitu  partus  lama  yang  dipengaruhi  faktor  ibu  yaitu  kecemasan.  Pengabdian masyarakat ini bertujuan untuk melaksanakan praktik   gentle birth pada ibu hamil trimester III sehingga terjadi peningkatan pengetahuan dan latihan ibu hamil melalui kelas ibu hamil dengan  gentlebirth  sehingga  dapat  terjadi  penurunan  kecemasan  diharapkan  persalinan dengan  rujukan  menurun  serta  peningkatan  persalinan  normal  di  wilayah  kerja  puskesmas bungursari.  Pengabdian  Masyarakat  Praktik  Gentle  Birth  untuk  Kenyamanan  Persalinan dalam Kelas Ibu Hamil diikuti oleh 30 ibu hamil selama 2 hari melibatkan narasumber pakar di  bidangnya  yaitu  Bidan  dengan  keahlian  Hypnobirthing  dandilanjutkan  pendampingan secara  online  hingga  persalinan.  Persiapan  pelatihan    meliputi  pendataan  ibu  hamil  di daerah  puskesmas  Bungursari  dan  pelaksanaan  di  Pustu  Bungursari  pada  bulan  Agustus, yang  selanjutya  dilakukan  pendampingan  secara  online  hingga  persalinan  dan  selesai  di bulan Oktober.
Kata kunci : Gentle Birth, Persalinan, Ibu Hamil

## 1. PENDAHULUAN
Persalinan  merupakan  proses  alamiah  yang  dialami  perempuan  sebagai  salah  satu siklus  kehidupan,  90-95%  persalinan  seharusnya  dapat  berjalan  normal  pervaginam  tanpa komplikasi.  Faktanya,  masih  banyak  persalinan  yang  berakhir  dengan  induksi  dan  seksio cesaria  (Phillips-moore,  2015).  Puskesmas  Bungursari  Kota  Tasikmalaya  tercatat  data persalinan  tahun  2017 persalinan  normal  sebanyak  39  sedangkan  persalinan  dengan  rujukan sebanyak  48  dengan  indikasi  rujuk  yaitu  PEB,  CPD,  Partus  Lama,  dan  Partus  Macet.  Salah satu  penyebab  tertinggi  yaitu  partus  lama  yang  dipengaruhi  faktor  ibu  yaitu  kecemasan. Kecemasan  dan  rasa  nyeri  dapat  diminimalisir  dengan  meningkatkan  kemampuan  ibu  untuk melakukan relaksasi selama kehamilan dan persalinan serta persiapan fisik dan psikologis.
Gentlebirth adalah  salah  satu  cara  untuk  mempersiapkan  ibu  hamil  saat  kehamilan. Gentlebirth bukan  hanya  memandang  ibu  bersalin  dari  segi  fisiologis  tetapi  memandang  ibu bersalin  sebagai  klien  secara  holistik  sebagai  makhluk  biospsikososial  dan  kultural.  Kunci
dari Gentlebirth adalah  meminimalisir  tindakan  medis  dengan  persalinan  yang  lembut  dan alamiah.  Kemampuan  komunikasi  bidan  mutlak  diperlukan, design dari  tempat  praktik  yang dibuat  seperti  bersalin  di  rumah  merupakan  daya  tarik  sendiri  dari  klien  (Kamalifard et  al. , 2012).  Teknik  dalam gentlebirthing yang  dipersiapkan  sejak  kehamilan  membuat  vagina menjadi lebih lentur dengan berbagai cara antara lain pelvic rocking, birthball , senam hamil, yoga, belly dance dan lain sebagainya(Phillips-moore, 2015).
Berdasarkan  hal  tersebut,  maka  penting  dilakukan  kegiatan  kelas  ibu  hamil  dengan disertai  gentlebirthing.  Prodi  D  III  Kebidanan  Universitas  Muhammadiyah  Tasikmalaya sebagai  institusi  pendidikan  kesehatan  mempunyai  tugas  catur  dharma  salah  satunya  adalah pengabdian pada masyarakat melalui kegiatan kelas ibu hamil dengan gentlebirthing.

## 2. METODE
Metode  pelaksanaan  kegiatan  dalam  program  pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan dengan bebecarapa cara diantaranya:
2.1 Pemetaan
Pemetaan  dilakukan  dengan  melakukan  analisis  permasalahan  KIA  di Puskesmas  Bungursai,  diperoleh  kasus  rujukan  tinggi  dan  angka  persalinan  normal menurun. Hasil wawancara bidan diperoleh salah satunya faktor kecemasan ibu hamil akibat  kurangnya  informasi  tentang  persiapan  persalinan.  Dari  hasil  analisis, diperoleh  kebutuhan  ibu  hamil  yaitu  praktik Gentlebirth untuk  menambah  informasi serta mengurangi kecemasan ibu hamil.
2.2 Mediasi dengan Puskesmas Bungursari
Melakukan mediasi perizinan dengan pihak Puskesmas Bungursari dan bidan kelurahan setempat,  dengan memaparkan proposal kegiatan meliputi uraian kegiatan materi kegiatan serta narasumber pilihan. Kemudian menjaring ibu hamil trimester III di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bungursari,  diperoleh  30  ibu  hamil  dan  bersedia mengikuti kegiatan praktik Gentlebirth
2.3 Perumusan Masalah dan Solusi
Perumusan  masalah  dilakukan  dengan  tujuan  mencari  solusi  yang  dapat dilakukan
2.4 Metode Penyelesaian Masalah
Metode  penyelesaian  masalah  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini adalah dengan melakukan kegiatan pelatihan praktik Gentlebirth bagi ke 30 ibu hamil trimester  III  untuk  menambah  dan  meningkatkan  pengetahuan  serta  praktik  metode gentlebirth
2.5 Tahap Implementasi dan Pelaksanaan
Metode  penyelesaian  masalah  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini adalah  dengan  menggunakan  metode  ceramah,  diskusi,  praktik  bersama  dan pendampingan online.
Praktik gentlebirth untuk  kenyamanan  persalinan  dikemas  dalam  kelas  ibu hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bungursari  melibatkan  pakar  di  bidang hypnobirthing dengan  materi  praktik  yaitu  latihan  olah  nafas,  relaksasi, pelvic rocking , perineum massage , endorfin massage dan birthplan .
Pelaksanaan  dilaksanakan  selama  2  hari  yaitu  3-4  Agustus  2019  di  Pustu Bungursari dengan jumlah peserta 30 ibu hamil trimester III.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilakukan disatu tempat yaitu Pustu Puskesmas Bungursari Kota Tasikmalaya. Kegiatan ini diikuti oleh 30 ibu hamil trimester III yang ada di Kelurahan  Bungursari.  Kegiatan  ini  disambut  positif  oleh  peserta  serta  bidan  kelurahan terkait.
Kegiatan  berlangsung  selama  2  hari  dengan  durasi  waktu  6  jam,  dengan  uraian sebagai  berikut  (Phillips-moore,  2015)(Marwiyah  dan  Pusporini,  2017)(Kamalifard et  al. , 2012)(Mathew, Nayak dan Vandana, 2012):
1. Hari Pertama
Materi  dan  praktik  hari  pertama  yaitu  olah  nafas,  relaksasi  dan pelvic  rocking .  Latihan olah  nafas  dan  relaksasi  bertujuan  untuk  mengurangi  kecemasan  pada  ibu  serta mengurangi  rasa  nyeri  pada  saat  persalinan, pelvic  rocking bisa  menurunkan  kejadian nyeri  punggung  saat  persalinan  dengan  menggunakan birthball serta  dapat  membuat rongga  panggul  terbuka  lebih  lebar  sehingga  janin  mengalami  penurunan  optimal  dan meminimalisasi kelainan presentasi janin.
2. Hari Kedua
Materi dan praktik hari kedua yaitu perineum massage, endorfine massage dan birthplan . Perineum  massage adalah  teknik  yang  digunakan  untuk  melenturkan  perineum  dengan cara  memijat  dengan essensial  oil diharapkan  dapat  membuat  perineum  elastis  sehingga terhindar  dari  robekan  saat  persalinan. Endorfine  massage yaitu  teknik  memijat  area kanan  kiri  vertebra  untuk  menstimulus  pengeluaran  hormon  oksitosin  dan  endorfine. Birthplan  yaitu  ibu  hamil  merencanakan  setiap  detil  persalinan  nya  sehingga  pada waktunya nanti.

## Gambar 1 Pelaksanaan Gentle Birth
Setelah  pelatihan gentlebirth dan hypnobirth ,  ibu  hamil  dilakukan  pendampingan secara  online  menggunakan  media  whatssapp  untuk  evaluasi  latihan  serta  pelaksanaan persalinan.  Berdasarkan  pendampingan  dan  laporan  persalinan  diperoleh,  26  ibu  persalinan berlangsung spontan di BPM wilayah kerja Bungursari dan PONED Bungursari, 4 ibu hamil dengan persalinan rujukan dengan kasus hipertensi, KPD serta Partus lama.
Dengan  praktik  dan    pendampingan  gentlebirth  pada  30  ibu  hamil  menekan  angka persalinan  rujukan  di  Puskesmas  Bungursari  tahun  2019.  Gentlebirth  adalah  saah  satu  cara untuk  mempersiapkan  ibu  hamil  saat  kehamilan. Gentlebirth bukan  hanya  memandang  ibu bersalin  dari  segi  fisiologis  tetapi  memandang  ibu  bersalin  sebagai  klien  secara  holistik sebagai  makhluk  biospsikososial  dan  kultural.  Kunci  dari Gentlebirth adalah  meminimalisir tindakan medis dengan persalinan yang lembut dan  alamiah. Kemampuan komunikasi bidan mutlak  diperlukan,  design  dari  tempat  praktik  yang  dibuat  seperti  bersalin  di  rumah merupakan daya tarik sendiri dari klien. Teknik dalam gentlebirthing yang dipersiapkan sejak kehamilan  membuat  vagina  menjadi  lebih  lentur  dengan  berbagai  cara  antara  lain  pelvic rocking, birthball, senam hamil, yoga, belly dance dan lain sebagainya.
Gambar 2 Foto bersama peserta pelatihan
Praktek  yang  sering  digunakan  pada  kelas  ibu  hamil  hanya  sebatas  senam  hamil, teknik lain belum dilaksanakan padahal beberapa hasil penelitian menunjukkan dengan pelvic rocking dapat  menurunkan  kejadian  nyeri  punggung  saat  persalinan, birthball dapat mengurangi  kecemasan  saat  melahirkan.  Dengan  dilakukan  hypno  selama  kehamilan,  ibu hamil  merasa  lebih  tenang  dan  kecemasan  menjadi  berkurang.  Relaksasi  dengan  disertai gentlebirth mendapatkan hasil yang lebih maksimal(Marwiyah dan Pusporini, 2017).

## 4. KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  asyarakat  yang  telah  dilakukan  oleh  prodi  Kebidanan bekerjasama dengan Puskesmas Bungursari Kota Tasikmlaya dapat dikatakan berhasil, karena tingkat  kehadiran  peserta  100%,  serta  output  persalinan  peserta  pelatihan  86%  berlangsung spontan normal.

## 5. SARAN
1. Kegitan pengabdian masyarakat yang bekerjasama dengan kelurahan Bungursari Kota Tasikmalaya semacam ini perlu ditingkatkan lagi. Agar angka rujukan persalinan menurun serta meningkatnya persalinan spontan.
2. Perlu adanya penambahan waktu untuk praktik gentlebirth kepada ibu hamil, sehingga menambah informasi dan latihan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah  Tasikmalaya  serta  LPPM  yang  telah  memberi  dukungan  finansia  terhadap kegiatan Pengabdian masyarakat. Serta pihak Puskesmas dan Bidan Kelurahan setempat.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]. Kamalifard, M. et al. (2012) “The efficacy of massage therapy and breathing techniques on  pain  intensity  and  physiological  responses  to  labor  pain.,” Journal  of  caring sciences , 1(2), hal. 73–738. doi: 10.5681/jcs.2012.011.
[2]. Marwiyah,  N.  dan  Pusporini,  L.  S.  (2017)  “PACKAGE  OF  BIRTHING  BALL  , PELVIC  ROCKING  ,  AND  ENDORPHIN  MASSAGE  (  BPE  )  DECREASE  THE FIRST  STEP  LABOR  PAIN  (  Paket  Bola  Persalinan  ,  Pelvic  Rocking  ,  Dan  Pijat Endorphin ( P . B . P ) Menurunkan Nyeri,” Injen , 2, hal. 65–70.
[3]. Mathew,    a,  Nayak,  S.  dan  Vandana,  K.  (2012)  “A  Comparative  study  on  effect  of ambulation  and  birthing  ball  on  maternal  and  newborn  outcome  among  primigravida mothers  in  selected  hospitals  in  Mangalore,” Nitte  University  Journal  of  Health Science ,  2(2),  hal.  2–5.  Tersedia  pada:  http://nitte.edu.in/journal/juneSplit/Nitte University Journal June 2012_2_5.pdf.
[4]. Phillips-moore,  J.  S.  (2015)  “Birthing  outcomes  from  an  Australian  HypnoBirthing programme,” (August 2012). doi: 10.12968/bjom.2012.20.8.558.