## MANFAAT JAHE MERAH DALAM MENURUNKAN KADAR KOLESTEROL DARAH
Siti Noor Fadilah Bulfiah
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. DR. Ir. Sumatri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung, Indonesia 35145 sitinoorfadilahbulfiah@gmail.com (+6282278312762)

## ABSTRAK
Penyakit kardiovaskuler menyebabkan mordibitas dan mortalitas di seluruh dunia, sehingga hal ini  menjadi  perhatian  utama  bagi  pemerintah  dan  Organisasi  Kesehatan  Dunia.  Penyakit jantung  koroner  merupakan  penyakit  kardiovaskuler  yang  menyebabkan  kematian  terbesar, disebabkan penyempitan atau penyumbatan pada pembuluh darah koroner akibat dislipidemia. Berbagai  penelitian  telah  dilakukan  untuk  mengatasi  penyakit  dislipidemia  salah  satunya adalah  dengan  pemberian  jahe  merah.  Tujuan  untuk  menganalisis  potensi  jahe  merah    dalam menurunkan kolesterol darah.   Literature   review   dilakukan   dengan menggunakan sumber referensi  dari  kumpulan    artikel  yang  dilakukan  dengan  literature  searching  pada  Google Scholar    dan    NCBI    dengan    kata  kunci  dislipidemia,  jahe  merah,  kolesterol,  peyakit kardiovaskuler dalam rentang waktu 2001-2020 kemudian dianalisis dengan metode systematic literature review yang mencakup pengumpulan, evaluasi, dan pengembangan penelitian dengan fokus topik tertentu. Analisis berbagai artikel penelitian  diketahui  bahwa  kandungan gingerol dalam  jahe  memiliki  efek  hipokolesterol,  anti-aterogenik  serta  penekanan  aktivitas  enzim HMG-KoA reduktase sehingga dapat mengurangi biosintesis kolesterol total.
Kata kunci: dislipidemia; jahe merah; kolesterol; peyakit kardiovaskuler

## BENEFITS OF RED GINGER TO DECREASE BLOOD CHOLESTEROL LEVEL

## ABSTRACT
Cardiovascular disease causes morbidity and mortality  worldwide, so it is a major concern for governments  and  the  World  Health  Organization.  Coronary  heart  disease  is  a  cardiovascular disease that causes the largest death, caused by narrowing or blockage of the coronary arteries due  to  dyslipidemia.  Various  studies  have  been  conducted  to  overcome  dyslipidemia,  one  of which  is  by  giving  red  ginger.  The  aim  was  to  analyze  the  potential  of  red  ginger  in  lowering blood cholesterol. Literature review was carried out using reference sources from a collection of articles  conducted  with  literature  searching  on  Google  Scholar  and  NCBI  with  the  keywords dyslipidemia,  red  ginger,  cholesterol,  cardiovascular  disease  in  the  2001-2020  period  then analyzed using a systematic literature review method which includes collection, evaluation , and research development with a specific topic focus. Analysis of various research articles found that gingerol content in ginger has a hypocholesterolemic, anti-atherogenic effect and suppresses the activity of the HMG-CoA reductase enzyme so that it can reduce total cholesterol biosynthesis.
Keywords:  cardiovascular disease; cholesterol; dyslipidemia; red ginger

## PENDAHULUAN
Penyakit  kardiovaskuler  yang  sering mengakibatkan  kematian  saat  ini  sudah banyak  terjadi  di  negara  berkembang seperti di Indonesia. Penyakit
kardiovaskuler  tidak  hanya  menyerang pada usia lanjut namun semakin banyak orang  usia  muda  yang  mengidapnya.
Menurut badan kesehatan dunia (WHO) pada  tahun  2008,  setidaknya  17,3  juta

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 3 Nomor 1, Februari 2021 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 79 - 86, Februari 2021 Global Health Science Group
orang meninggal akibat penyakit kardiovaskuler yang mewakili 30% dari seluruh kematian global akibat hiperkolesterol  (WHO,  2017).  Penyakit jantung  koroner  (PJK)  merupakan penyakit kardiovaskuler yang menyebabkan kematian terbesar, disebabkan penyempitan atau penyumbatan  pada  pembuluh  darah koroner  akibat  dislipidemia  (Murray  et al.,  2003).  Dislipidemia  merupakan kelainan  metabolisme  lipid  ditandai dengan  peningkatan  kadar  kolesterol total, trigliserida,
Low Density Lipoprotein  (LDL)  serta  penurunan kadar High Density Lipoprotein (HDL), menyebabkan  terjadi  penurunan  enzim antioksidan dan peningkatan
peroksidasi  lipid,  berperan  pada  proses terjadinya  aterosklerosis  yang  dapat berkembang  menjadi  penyakit  stroke dan kematian (Kaviarasan dkk., 2005)
Kolesterol merupakan komponen utama pada  plak  aterogenik  dan  banyak  studi telah  mengaitkan  penyakit  jantung  dan pembuluh  darah  dengan  peningkatan kolesterol  Dan  merupakan  alkohol steroid  salah  satu  turunan  lemak  yang berada  dalam  darah  dan  sel  tubuh (Sareen dkk., 2009). Kolesterol
digunakan  sebagai  pembentuk  dari dinding sel serta sebagai bahan pembentuk  hormone  (Chou,  2007). Kolesterol  dalam  darah  digunakan sebagai zat prekursor pembentuk garam empedu di hati, dan stabilisasi membran sel,  juga  sebagai  hormon  steroid  (Kee, 2007).  Kadar  kolesterol  dikatakan normal  jika  berada  dibawah  200  mg/dl dan  dikatakan  tinggi  apabila  berada pada  jumlah  ≥  200  mg/dl  (Kemenkes, 2014).
Lipoprotein  plasma  biasa  dibagi  atas empat berdasarkan
sifat dan
kepadatannya;  kilomikron,  Very  Low Density  Lipoprotein  (VLDL),  Low
Density Lipoprotein (LDL), High Density  Lipoprotein  (HDL)  (Botham dan Mayes, 2009). Namun secara umum hanya dikenal LDL dan HDL saja. Pada keadaan  normal,  sekitar  70%  kolesterol dalam plasma darah terkandung didalam LDL.  Pembeda  antara  LDL  dan  HDL salah  satunnya  dari  bagian  proteinnya dimana LDL memiliki apolipoprotein B sedangkan  HDL  tidak.  Apolipoprotein B  ini  memungkinkan  LDL  berikatan dengan  afinitas  tinggi  pada  reseptor LDL  di  permukaan  sel  terutama  pada pembuluh  darah.  Selain  itu,  LDL mengandung  20%  protein  sedangkan HDL mengandung lebih banyak protein yakni sekitar 40% (Boyer, 2006).
Adanya  peningkatan  kadar  HDL  dapat mencegah gangguan metabolisme
hingga  kegemukan.  HDL  mengandung apolipoprotein  A-1  (ApoA-1)  yang menjadi konstituen utama dari struktural protein pada HDL dan berperan penting dalam  pembentukan  HDL  itu  sendiri. Selain  itu,  ATP  pengikat  molekul pengangkut  A-1  (ABCA1)  dan  lesitin: Kolesterol asiltransferase (LCAT) berkonstribusi  dalam  sintesis  HDL (Murray et al., 2003).
Peningkatan  kadar  kolesterol  dalam darah  akan  meningkatkan  kadar  LDL karena  kandungan  kolesterol  yang dibawa oleh LDL lebih banyak dibandingkan  HDL  (Murray  et  al., 2003).  Adanya  peningkatan  kadar  LDL akan menyebabkan penumpukan plak di pembuluh darah terutama arteri koroner dan akan menimbulkan berbagai penyakit. Diantara penyakit yang timbul ialah hiperkolesteromia, arteriosclerosis, hingga  penyakit  jantung  koroner  yang dapat  menyebabkan  kematian  (Ayu  et al., 2018)
Menurut penelitian kedokteran
molekuler  terbaru,  didapatkan  bahwa
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 79 - 86, Februari 2021 Global Health Science Group
jenis dislipidemia yang paling berbahaya adalah dislipidemia aterogenik.  Deposit  kolesterol  LDL dislipidemia  aterogenik  pada  dinding pembuluh  darah  arteri  menjadi  salah satu  penyebab  terjadinya  disfungsi endotel sebagai proses
awal terbentuknya  plak  aterosklerosis.  Lipid, khususnya  low  density  lipoprotein (LDL)  saat  ini  mulai  banyak  diteliti sebagai  nilai  prediksi  pada  PJK, mengingat  perannya  dalam  proses aterogenesis (Sany, 2009).
Modifikasi  diet  dan  pengaturan  makan merupakan upaya preventif dari penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah. Pengaturan  makan  dapat  dilakukan dengan  membatasi  asupan  makanan yang mengandung kolesterol dan lemak serta konsumsi makanan yang memiliki manfaat  dalam  menurunkan  kolesterol total.  Jahe  merah  (Zingiber  officinale var.  Rubrum)  merupakan  salah  satu jenis  jahe  yang  dapat  menurunkan kolesterol  darah.  Jahe  termasuk  dalam rempah-rempah  yang  telah  banyak dimanfaatkan untuk obat tradisional dan bahan makanan fungsional  yang mudah tumbuh di Indonesia.
Senyawa yang terdapat pada jahe adalah senyawa  volatile  dan  non  volatile. Senyawa  volatile  terdiri  dari  berbagai senyawa  terpenoid,  sedangkan  senyawa non  volatile  terdiri  dari  gingerol, shogaol, paradol, zingerone dan turunan mereka serta
senyawa-senyawa
flavonoid dan polifenol yang mempunyai  efek  antioksidan  dapat mencegah  adanya  radikal  bebas  dalam tubuh (Stailova, 2007).

## METODE
Metode            yang            digunakan dalam  penulisan  artikel  ini  adalah literature  review .  Penulisan  artikel  ini merupakan penggabungan artikel
dengan  rentang  tahun    2001-2020. Referensi    yang  didapat  dilakukan dengan literature searching dari database  Google  Scholar dan  NCBI dengan  kata  kunci  dislipidemia,  jahe merah, kolesterol, peyakit kardiovaskule r dalam  rentang  waktu 2001-2020.  Sumber  bacaan  yang  telah dipilih  ini  kemudian  dianalisis  dengan metode systemathic  literature  review yang  meliputi  pengumpulan  data, evaluasi, dan pengembangan penelitian dengan fokus tertentu.

## HASIL
Pemberian ekstrak etanol dari jahe pada hewan coba dapat menurunkan kolesterol total secara signifikan, hal ini dikarenakan  kandungan  yang  terdapat pada  jahe  dapat  menurunkan  aktifitas HMG-KoA  dan  atau  meningkatkan reseptor  LDL.  Regulasi  HMG-KoA reduktase  dan  reseptor  LDL  oleh ekstrak  etanol  jahe  memberikan  efek pada sirkulasi kolesterol total, trigliserid dan kolesterol LDL dengan mengurangi biosintesis kolesterol dan meningkatkan serapan kolesterol LDL oleh hati.
Pemberian minuman jahe merah sebanyak 3,2 ml/kg  BB per hari selama 21 hari memberikan pengaruh penurunan  rerata  kadar  kolesterol  total sebesar 8,64%. Hasil statistik menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang  signifikan  antara  rerata  kadar kolesterol  total  sebelum  dan  setelah intervensi  pada  kelompok  perlakuan. Rerata  kadar  kolesterol  pada  kelompok kontrol  mengalami  kenaikan  sebesar 5,34%.Penurunan  yang  terjadi  pada kelompok  perlakuan  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  pernah dilakukan  pada  tikus  yang  diinduksi aloksan yang diberikan jus  jahe sebanyak 4 ml/kg BB dapat menurunkan kolesterol total pada
kelompok  perlakuan  secara  signifikan (Resti & Hesti, 2014).
Penurunan  kadar  kolesterol  total  pada kelompok perlakuan juga sejalan dengan  penelitian  pada  tikus  yang diberikan  250  mg/hari  ekstrak  jahe selama  10  minggu  dapat  menurunkan kolesterol  total  sebesar  29%  dan terdapat  penurunan  tingkat  biosintesis kolesterol  sebesar  76%.  Pengurangan biosintesis  kolesterol  berkaitan  dengan peningkatan  aktivitas  reseptor  LDL yang  dapat  meningkatkan  pembuangan kadar  LDL  dari  plasma  sehingga mengurangi konsentrasi kolesterol plasma.  Penurunan  yang  terjadi  pada kelompok  perlakuan  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  pernah dilakukan  pada  tikus  yang  diinduksi aloksan yang diberikan jus  jahe sebanyak 4 ml/kg BB
dapat menurunkan kolesterol total pada kelompok  perlakuan  secara  signifikan (Resti  &  Hesti,  2014).  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  pada tahun  2010  terhadap  tikus  diberikan makan  ekstrak  jahe  secara  signifikan mengalami peningkatan  kadar  HDL  di dalam darah (Elrokh et al., 2010).

## PEMBAHASAN
Kolesterol merupakan komponen utama pada  plak  aterogenik  dan  banyak  studi telah  mengaitkan  penyakit  jantung  dan pembuluh  darah  dengan  peningkatan kolesterol  Dan  merupakan  alkohol steroid  salah  satu  turunan  lemak  yang berada  dalam  darah  dan  sel  tubuh (Sareen dkk., 2009). Adanya peningkatan kadar LDL akan menyebabkan  penumpukan  plak  di pembuluh darah terutama arteri koroner dan akan menimbulkan berbagai penyakit. Diantara penyakit yang timbul ialah hiperkolesteromia, arteriosclerosis, hingga  penyakit  jantung  koroner  yang
dapat  menyebabkan  kematian  (Ayu  et al., 2018).
Dislipidemia merupakan kelainan metabolisme  lipid  ditandai  dengan peningkatan  kadar  kolesterol  total, trigliserida,  Low  Density  Lipoprotein (LDL)  serta  penurunan  kadar  High Density Lipoprotein (HDL), menyebabkan  terjadi  penurunan  enzim antioksidan dan peningkatan
peroksidasi  lipid  (Kaviarasan  dkk., 2005).  Penurunan  kadar  kolesterol  total dipengaruhi oleh kandungan dalam jahe yaitu  senyawa  flavonoid  dan  polifenol yang  dapat  mencegah  adanya  radikal bebas  dalam  tubuh,  memiliki  efek hipokolesterol, antiaterogenik, penekanan  aktivitas  enzim  HMG-KoA reduktase  yang  berperan  dalam  sintesis kolesterol.
Modifikasi  diet  dan  pengaturan  makan merupakan upaya preventif dari penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah. Pengaturan  makan  dapat  dilakukan dengan  membatasi  asupan  makanan yang mengandung kolesterol dan lemak serta konsumsi makanan yang memiliki manfaat  dalam  menurunkan  kolesterol total.  Jahe  merah  (Zingiber  officinale var.  Rubrum)  merupakan  salah  satu jenis  jahe  yang  dapat  menurunkan kolesterol darah.
Senyawa yang terdapat pada jahe adalah senyawa  volatile  dan  non  volatile. Senyawa  volatile  terdiri  dari  berbagai senyawa  terpenoid,  sedangkan  senyawa non  volatile  terdiri  dari  gingerol, shogaol, paradol, zingerone dan turunan mereka serta senyawa-senyawa flavonoid dan polifenol yang mempunyai  efek  antioksidan  dapat mencegah  adanya  radikal  bebas  dalam tubuh (Stailova, 2007).
Senyawa  polifenol  dapat  mencegah terjadinya  oksidasi  LDL  secara  in  vitro
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 79 - 86, Februari 2021 Global Health Science Group
dan  memiliki  aktivitas  hipolipidemik secara in vivo sehingga dapat mencegah terjadinya aterosklerosis. Aktivitas hipolipidemik  pada  polifenol  mungkin disebabkan karena penghambatan penyerapan  kolesterol  di  usus  atau produksi  oleh  hati  atau  peningkatan ekskresi kolesterol melalui asam empedu  dan  ekskresi  kolesterol  melalui feses.  Dilaporkan  bahwa  senyawa  6- gingerol dari jahe meningkatkan sintesis HDL  dan  menambah  aktivitas  LCAT
(Lesitin Kolesterol Asiltrasnferase) (Saravanan  et  al.,  2014).  LCAT  ialah enzim  yang  berperan  penting  dalam proses  transportasi  kolesterol  balik. Enzim  ini  bertanggung  jawab  dalam pembentukan HDL  dan  pemodelan  ulang  partikel lipoprotein HDL (Brahma, 2015).
Fungsi  utama  dari  HDL  yakni  untuk menghilangkan  kolesterol  dari  jaringan poliferal  dan  mengangkutnya  menuju hati  untuk  ekskresi  empedu  dalam proses  transportasi  kolesterol  balik. Selanjutnya  kolesterol  diangkut  ke apolipoprotein ApoA-1 yang kekurangan  lipid.  Hal  tersebut  diikuti dengan esterifikasi dari kolesterol bebas pada  permukaan  dari  HDL  yang  baru oleh  LCAT,  lalu  membuat  sebuah gradien kolesterol bebas antara jaringan peripheral dan hati (Zannis,2004).
Gingerol  yang  merupakan  salah  satu senyawa  bioaktif  pada  jahe  juga  dapat menghambat biosintesis kolesterol dengan  cara  menghambat  akses  dari substrat  menuju  sisi  aktif  dari  enzim HMG-CoA reduktase. Tingkat konsentrasi  HMG-CoA  reduktase  pada percobaan tikus gemuk secara signifikan  diturunkan  oleh  gingerol yang  menunjukkan  bahwa  adanya penurunan  sintesis  kolesterol  (Brahma, 2016).

## SIMPULAN
Gingerol pada  jahe  dapat  signifikan menurunkan  kadar  kolesterol  tinggi dalam  darah  dengan  meningkatkan kadar  LCAT  sehingga  meningkatkan kadar HDL dalam darah serta mengaktifkan lipoprotein lipase yang membantu  LDL  bergerak  membawa kolesterol  dalam  darah. Gingerol juga dapat menghambat biosintesis
kolesterol  dengan  cara  menghambat akses dari substrat menuju sisi aktif dari enzim HMG-CoA reduktase.

## DAFTAR PUSTAKA
Arablou,  T.,  Aryaeian,  N.  (2017 ).  The effect of ginger (Zingiber Officinale) as an ancient medicinal  plant  on  improving blood  lipids .  J  Herb  Med  :13–7.
doi: 10.1515/jcim-2014-0021.
Ayu,  A.  M,  Mutalazimah,  M,  dan Herawati  I.  (2018).  Hubungan Frekuensi  Senam  Aerobik  dan Asupan Kolesterol terhadap Kadar
Kolesterol  Darah  Wanita  Usia Subur di Pusat Kebugaran Syariah Agung  Fitnes  Makam  haji.  Jurnal Kesehatan. 10(2). 74-82 doi:https://doi.org/10.23917/jk.v1 0i2.5536 Brahma,  N.  P.  (2015). Ameliorative potential  of  gingerol:  Promising modulation of inflammatory
factors  and  lipid  marker  enzymes expressions  in  HFD  induced obesity  in  rats .  Mol.  Cell. Endocrinol. 419:139-47. doi: 10.1016/j.mce.2015.10.007
Botham,  K.  M  dan  Mayes  P.A.  (2009). Sintesis,  Transpor,  &  Ekskresi Kolesterol,” in Biokimia Harper.
Boyer,  S.  H.  (2006).  The  Principles  of Human  Biochemical  Genetics. Harry Harris. North-Holland,
Amsterdam,  and  Elsevier,  New York,  1970.  xiv,  330  pp.,  illus. Cloth, $15; paper, $6.95. Frontiers of Biology, vol. 19,” Science (80).
Chou  D,  (2017). Henry’s  Clinical Diagnosis  And  Management  By Laboratory  Methods .  JAMA  The
Journal  of  the  American  Medical Association.  297(16):1829-1829. doi: 10.1001/jama.297.16.1829
Dugasani, S., Pichika, M. R., Nadarajah,  V.  D,  Balijepalli,  M. K, Tandra, S., &  Korlakunta J. N. (2010). Comparative  antioxidant and  anti-inflammatory  effects  of gingerol. Third Edition . J.
Ethnopharmacol.  127(2):515-20. doi:10.1016/j.jep.2009.10.004
Elrokh,  E.  S.,  Yassin,  M.  A.,  El- Shenawy,  dan  Ibrahim,  B.  M.  M. (2010). Antihypercholesterolaemic effect of ginger rhizome (Zingiber officinale) in rats. Inflammopharmacology. 4 (1):263-274
Hesti  M.,  Resti  P.  (2014).  Pengaruh Pemberian  Jahe  Merah  (Zingiber Officinale Var Rubrum) Terhadap Kadar  Kolesterol  Total  Wanita Dislipidemia. Journal of Nutrition College, 3(4):798-806.
Kaviarasan,  K.,  Arjunan,  M.  M.,  &
Pugalendi,  K.  V.  (2005).  Lipid profile,  oxidant-antioxidant  status and  glycoprotein  components  in hyperlipidemia patients with/without diabetes. Clin. Chim. Acta. 362(1-2):49-56. doi: 10.1016/j.cccn.2005.05.010 Kee  L.J.  (2014).  Pedoman  pemeriksaan laboratorium dan diagnostik. Jakarta EGC. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.  The  Indonesian  Health Department.  (2014).  Pedoman Gizi Seimbang.
McLaughlin, S. P.  Ginger:  The Genus Zingiber.  (2005). Medicinal  and Aromatic Plants−Industrial Profiles , 41(22):2145. doi: 10.3390/molecules22122145 Murray,  R.  K.,  Granner,  D.  K.,  Mayes, P.  A.,  Rodwell,  V.  W.  (2003). Biokimia  Harper,  Edisi  XXV. Penerjemah Hartono Andry. Jakarta: EGC. Sareen,  S.  G.,  Jack,  L.  S.,  James,  L.  G. (2009). Advanced Nutrition, Metabolism. Canada:Wadsworth Cengage Learning.
Saravanan, G., Ponmurugan P., Deepa M. A., & Senthilkumar B. (2014). Anti-obesity action of gingerol: Effect on lipid profile, insulin, leptin, amylase and lipase in male obese rats induced by a high-fat diet . J. Sci. Food Agric. 94(14):2972- 7.doi:10.1002/jsfa.6642
Sany  RS.  (2009).  Dislipidemia  Sebagai Faktor  Risiko  Utama  Penyakit Jantung  Koroner.  Cermin  Dunia Kedokteran, 36(3):181- 184.
Stailova,  I.,  Krastanov,  A.,  Stoyanova,
A. (2007). Antioxsidant Activity of Ginger Extract (zingiber officinale). Food Chemistry. 102(3):764-770. doi: 10.1016/j.foodchem.2006.06.023 Tzeng T.  F,   Liou S.S, Chang C.J , dan Liu  I.M.  (2015). 6-Gingerol Protects Against Nutritional Steatohepatitis By Regulating Key Genes  Related  To  Inflammation And  Lipid  Metabolism .  Phytother.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 79 - 86, Februari 2021 Global Health Science Group
Res. 7(2): 999–1020. doi:
10.3390/nu7020999
World  Health  Organization.  (2017) Media  Centre:  Cardiovascular disease.
Zannis,  V.  I.  (2004). Probing  the pathways  of  chylomicron  and HDL metabolism using adenovirus-mediated gene transfer, Current  Opinion  in
Lipidology.  15(2):151-66.  doi: 10.1097/00041433-200404000- 00008.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 79 - 86, Februari 2021 Global Health Science Group