Volume 9 Nomor 2 (2019) 125-129

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
http://dx.doi.org/10.31983/jkb.v9i2.4498
Pregnant Women's Perception about HIV / AIDS with the Implementation of HIV Tests
NNA Widiani 1 JDM Sriwitati 2 1,2 Politeknik Kesehatan Kartini Bali
Corresponding author: NNA Widiani 1
Email: ayukwidiani@yahoo.co.id
Received: Juny 12th,  2019; Revised: September 3 th , 2019; Accepted: September 17 th , 2019

## ABSTRACT
One  of  the  infectious  diseases  that  is  being  talked  about  is  HIV  /  AIDS,  an  infectious  disease caused by infection with the Human Immunodeficiency Virus. The number of new cases of HIV / AIDS in  Indonesia  tends  to  fluctuate.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between perceptions of pregnant women about HIV / AIDS with the implementation of the HIV test. The design of this  study  was  questionnaire  based  survey  with  cross  sectional  approach,  to  determine  the  factors  that influence  the  implementation  of  HIV  test  in  pregnant  women.  The  population  in  this  study  were  all pregnant  women  in  the  working  area  of  Puskesmas  II  Denpasar  Barat,  amounting  to  573  people  and  a sample of 82 people. The sampling technique used was consecutive sampling. Chi Square statistical test and  Logistic  Regression  were  applied  for  bivariate  and  multivariate  analysis  respectively.  The  results showed  that  there  was  a  relationship  between  the  perception  of  vulnerability  of  pregnant  women  about HIV  /  AIDS  and  the  implementation  of  the  HIV  test  (p  =  0.002),  there  was  a  relationship  between  the perception of the severity of pregnant women and the HIV test (p = 0.019), HIV test (p = 0.006), there was a relationship between the perception of obstacle for pregnant women and the implementation of the HIV test (p = 0.009), the most dominant variable associated with the implementation of the HIV test was perception of vulnerability (p = 0.004, OR: 5.885, 95% CI 1,776-19,493). There is significant relationship between perception with HIV testing and vulnerability perception is the most dominant variable affecting HIV  testing.  The  results  of  this  study  it  is  recommended  to  increase  health  promotion  related  to  the implementation  of  HIV  testing  and  its  benefits  so  that  pregnant  women  are  willing  to  carry  out  HIV testing.

## Keyword: perception; HIV/AIDS; pregnant women; HIV test

## Pendahuluan
Salah  satu  penyakit  menular  yang  sedang marak  dibicarakan  antara  lain HIV/AIDS yaitu penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  infeksi Human  Immunodeficiency  Virus yang  menyerang sistem kekebalan tubuh[1]. Secara nasional, jumlah kasus  baru HIV/AIDS di  Indonesia  cenderung mengalami  fluktuasi  dari  tahun  ke  tahun.  Hal  ini, terlihat  dari  jumlah  peningkatan  kasus  baru HIV/AIDS pada tahun 2012 di Indonesia sebanyak 31.160  kasus,  tahun  2013  sebanyak  39.200  kasus,
sedangkan tahun 2014 sebanyak 38.205 kasus baru HIV/AIDS [2].
Dinas  Kesehatan  Kota  Denpasar  (2016) melaporkan  bahwa,  kasus HIV di  Kota  Denpasar dari  tahun  2012  sampai  dengan  tahun  2016 meningkat  secara  signifikan,  yaitu  berturut-turut: berjumlah  294  kasus,  290  kasus,  332  kasus,  638 kasus, 626 kasus. Sementara kasus AIDS berjumlah 611  kasus,  kondisi  ini  lebih  banyak  dari  jumlah pada  tahun  2015.  Sementara  kasus  sesuai kelompok  umur  tertinggi  adalah  kelompok  umur 20-24 tahun berjumlah 67 kasus, dan kelompok 25- 49  tahun  berjumlah  436  kasus,  dimana  usia  25-49
tahun tersebut merupakan kelompok umur produktif[3].  Penelitian  Sriwitati  (2014)  tentang pemanfaatan pelayanan tes HIV pada ibu hamil di BPM  wilayah  kerja  Puskesmas  II  Denpasar  Barat menunjukkan bahwa jumlah ibu hamil yang belum melakukan  tes  HIV  masih  cukup  tinggi  yaitu 92,29%  dari  1287  ibu  hamil,  sementara  saat  itu layanan  dalam  bentuk  program  tes  HIV  atau  tes PPIA  sudah  diterapkan.  Faktor  dominan  yang berhubungan  dengan  pemanfaatan  pelayanan  tes HIV adalah dukungan suami/keluarga, persepsi ibu hamil  dan  dikontrol  oleh  variabel  sikap  dan ketersediaan pelayanan[4].
Ada  pengaruh  variabel  persepsi  tentang HIV/AIDS dan  variabel  faktor  pencetus  untuk bertindak  terhadap  perilaku VCT .  Seseorang  akan memutuskan  dirinya  untuk  melakukan  tes HIV , didasari  oleh  persepsi  dan  keyakinan  individu tersebut,  artinya  didasari  oleh  penilaian  subyektif dari individu yang bersangkutan, dimana penilaian subjektif  itu  dinilai  dari  sudut  pandang  individu berdasarkan keyakinan dan kepercayaannya[5].
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  peneliti tertarik  melakukan  penelitian  tentang  hubungan persepsi  ibu  hamil  tentang HIV/AIDS dengan pelaksanaan  tes  PPIA  di  wilayah  kerja  Puskesmas II Denpasar Barat tahun 2018.

## Metode Penelitian
Rancangan  penelitian  ini  adalah  rancangan penelitian survey  questionnaire  based dengan desain cross  sectional .  Penelitian  ini  dilaksanakan di  wilayah  kerja  Puskesmas  II  Denpasar  Barat, Kota Denpasar Bali. Penelitian dilaksanakan bulan Agustus sampai September 2018. Jumlah populasi sebesar  573  orang  ibu  hamil  dan  sampel  yang digunakan adalah sebesar 82 orang ibu hamil yang telah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Adapun instrument yang digunakan untuk mengukur  persepsi  berupa  lembar  kuesioner terstruktur  yang  berisi  pertanyaan  penelitian, kuesioner  yang  dipakai  ini  sebelumnya  dilakukan pengujian  terlebih  dahulu  pada  sepuluh  ibu  hamil dengan  tujuan  kuesioner  yang  dipakai  sesuai dengan pemahaman ibu hamil. Sebelum penelitian dilakukan,  peneliti  sudah  mengurus ethical clearance dari  Komisi  Etik  Fakultas  Kedokteran
Universitas Udayana dengan No: 1995/UN14.2.2.VII.14/LP/2018.  Teknik  analisa data  bivariate  yang  digunakan  adalah  analisis Chi Square (X 2 ) sedangkan  teknik  analisa  multivariate adalah menggunakan regresi logistic.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  analisa  secara  deskriptif  dapat  dilihat pada tabel berikut:

## Tabel 1
Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan  umur,  pendidikan  dan  pekerjaan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  II  Denpasar  Barat Tahun 2018.
No Karakteristik  Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Umur 14 – 19 tahun 5 6 20 – 35 tahun 63 77 > 35 tahun 14 17 2 Pendidikan SD/SMP 27 33 SMA 20 24 PT 35 43 3 Pekerjaan Tidak bekerja 54 66 Bekerja 28 34
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui 63 orang responden (77%) berumur 20 – 35 tahun, 35 orang responden (43%) berpendidikan tinggi (PT) dan 54 orang responden (66%) tidak bekerja.

## Tabel 2
Distribusi  Frekuensi  Persepsi  Ibu  hamil  tentang HIV/AIDS  dengan  Pelaksanaan  Tes  HIV  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  II  Denpasar  Barat Tahun 2018.
No Persepsi Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Kerentanan Negatif 44 54 Positif 38 46 2 Keparahan Negatif 46 56 Positif 36 44 3 Manfaat Negatif 43 52 Positif 39 48 4 Halangan Negatif 44 54 Positif 38 46
Berdasarkan tabel 2 didapatkan hasil sebagian besar  responden  yaitu  44  orang  (54%)  memiliki persepsi  kerentanan  negatif,  sebagian  besar responden yaitu 46 orang (56%) memiliki persepsi
keparahan  negatif,  sebagian  besar  yaitu  43  orang (52%)  memiliki  persepsi  manfaat  negatif  dan sebagian  besar  yaitu  44  orang  (54%)  memiliki persepsi halangan yang negatif.

## Tabel 3
Distribusi  Frekuensi  Pelaksanaan  Tes  HIV  Ibu Hamil  di  Wialayah  Kerja  Puskesmas  II  Denpasar Barat Tahun 2018 .
No Pelaksanaan Tes HIV Frek (f) Persen (%) 1 Belum 22 27 2 Sudah 60 73 Total 82 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  82 responden,  sebagian  besar  responden  yaitu  60 orang (73%) sudah melaksanakan tes HIV.

## Tabel 4
Hubungan  Persepsi  Ibu  Hamil  tentang  HIV/AIDS dengan  Pelaksanaan  Tes  HIV  di  Wilayah  Kerja Puskesmas II Denpasar Barat Tahun 2018.
Persepsi Pelaksanaan Tes HIV Nilai p Belum   Sudah Kerentanan Negatif  18(40)  26(60)  0,002 Positif 4(11) 34(89) Keparahan Negatif  17(37)  29(63)  0,019 Positif 5(14) 31(86) Manfaat Negatif  17(40)  26(60)  0,006 Positif 5(13) 34(87) Halangan Negatif  17(39)  27(61)  0,009 Positif 5(13) 33(87)
Berdasarkan tabel 4, didapatkan data dari 38 orang  yang  memiliki  persepsi  kerentanan  positif, hampir  seluruhnya  yaitu  34  orang  (89%)  sudah melaksanakan tes HIV dengan nilai p= 0,002 yang berarti  ada  hubungan  signifkan  antara  persepsi kerentanan yang positif tentang HIV/AIDS dengan pelaksanaan  tes  HIV.  Ibu  hamil  yang  memiliki persepsi kerentanan yang positif tentang HIV/AIDS akan meningkatkan kemauannya untuk melakukan  tes  HIV  pada  saat  hamil.  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Puri (2016) yang  mengungkapkan  bahwa  ada  pengaruh  antara persepsi  kerentanan  dengan  kelengkapan  status imunisasi[6]. Hal ini juga sejalan dengan penelitian Wakhida  (2016)  yang  mengungkapkan  bahwa  ada hubungan persepsi kerentanan dengan penggunaan VCT. Ibu hamil yang memiliki persepsi kerentanan yang  positif  tentang  penyakit  HIV/AIDS  akan meningkatkan penggunaan VCT[7].
Retnaningsih  (2013)  menyatakan  bahwa, apabila  seseorang  merasa  dirinya  rentan  untuk penyakit-penyakit  yang  dianggap  serius,  ia  akan melakukan  suatu  tindakan  tertentu,  dan  tindakan tersebut  akan  bergantung  pada  manfaat  yang dirasakan  dalam  mengambil  tindakan  tersebut[8]. Persepsi seseorang  mempengaruhi  orang  tersebut untuk  mengambil  keputusan,  antara  lain  persepsi kerentanan (Perceived Susceptibility) yang dipahami sebagai pemikiran bahwa , semakin besar risiko yang dirasakan, semakin besar kemungkinan seseorang  terlibat  dalam  perilaku  untuk  suatu tindakan  pencegahan  terhadap  suatu  penyakit[9]. Menurut  penelitian  Mapuranga  (2015)  yang dilakukan  di  Afrika  Selatan,  persepsi  kerentanan juga  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  ibu  tentang HIV/AIDS. Seorang ibu hamil yang awalnya tidak mengetahui  informasi  tentang  HIV/AIDS  tidak akan  mempunyai  kemauan  untuk  melakukan  tes HIV, namun saat mereka sadar bahwa mereka juga rentan  terkena  HIV/AIDS  maka  akan  timbul kesadaran untuk melakukan tes HIV[10]. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  implikasi  yang dapat  diterapkan  yaitu  dengan  adanya  persepsi kerentanan  yang  positif  dari  ibu  hamil  tentang HIV/AIDS,  maka  ibu  hamil  tersebut  akan termotivasi untuk melakukan tes HIV sehingga ibu hamil  tersebut  dapat  mengetahui  keadaannya terkait HIV/AIDS.
Sejumlah  36  orang  yang  memiliki  persepsi keparahan  positif,  hampir  seluruhnya  yaitu  31 orang  (86%)  sudah  melaksanakan  tes  HIV  dengan nilai p = 0,019. Priyoto (2014) menyatakan bahwa, kepercayaan  individu  tentang  keseriusan  atau keparahan  penyakit,  sering  didasarkan  pada informasi  medis,  dari  keyakinan  seseorang  bahwa ia  akan  mendapat  kesulitan  akibat  penyakit  dan akan  berefek  pada  hidupnya  secara  umum[11]. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Wigati  (2016)  yang  mengungkapkan  bahwa  ada pengaruh antara persepsi keparahan tentang kanker serviks  dengan  pelaksanaan  tes  HIV,  dimana makin  parah  suatu  penyakit  maka  seseorang  akan melakukan  upaya  untuk  melakukan  pencegahan yaitu  tes  HIV[12].  Hasil  penelitian  lain  yang sejalan  adalah  penelitian  Ningrum  (2016),  yang mengungkapkan  ada  hubungan  antara  persepsi keparahan dengan penggunaan VCT[13].
Persepsi  keseriusan  sering  didasarkan  pada informasi  medis,  pengetahuan  atau  keyakinan seseorang  bahwa  dia  akan  mendapat  kesulitan akibat penyakit yang akan mempersulit hidupnya[13]. Keparahan yang dirasakan menentukan  ada  tidaknya  tindakan  pencegahan
yang  dilakukan  terhadap  penyakit  tersebut  dalam hal  ini  penyakit  HIV/AIDS,  yang  membuat individu  bersedia untuk mencari  informasi kemudian  melakukan  tes  HIV  untuk  deteksi  dini penyakit  HIV/AIDS.  Berdasarkan  temuan  dalam penelitian ini implikasi yang dapat diterapkan yaitu dengan adanya persepsi keparahan/keseriusan yang positif dari ibu hamil tentang HIV/AIDS, maka ibu hamil  tersebut  akan  termotivasi  untuk  melakukan tes HIV.
Sejumlah  39  orang  yang  memiliki  persepsi manfaat  positif,  hampir  seluruhnya  yaitu  34  orang (87%) sudah melaksanakan tes HIV dengan nilai p =0,006.  Priyoto  (2014)  menyatakan  bahwa, seseorang  cenderung  mengadopsi  perilaku  sehat ketika  percaya  perilaku  baru  tersebut  akan mengurangi  risiko  mereka  untuk  berkembangnya suatu  penyakit.  Semakin  tinggi  (positif)  persepsi manfaat  yang  dirasakan,  maka  semakin  besar keinginannya  untuk  melakukan  tes  HIV[9].  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Wakhida (2016) yang  mengungkapkan bahwa ada pengaruh antara  persepsi  manfaat  dengan  penggunaan VCT[7].
Penelitian  lain  yang  sejalan  yaitu  penelitian Ningrum  (2016),  yang  mengungkapkan  ada pengaruh antara persepsi manfaat dan kinerja kader pada pengendalian kasus tuberculosis[12]. Penelitian  lainnya  yaitu  penelitian  Wigati  (2016), yang  mengungkapkan  bahwa  ada  pengaruh persepsi manfaat dengan pelaksanaan tes HIV[11]. Wanita yang semakin merasakan persepsi manfaat dari  suatu  tindakan  untuk  menghindari  suatu penyakit,  maka  akan  lebih  memilih  melakukan tindakan pencegahan penyakit tersebut. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  implikasi  yang dapat  diterapkan  yaitu  dengan  adanya  persepsi manfaat  yang  positif  pada  ibu  hamil  tentang pelaksanaan tes HIV, maka akan lebih meningkatkan kemauan ibu hamil untuk melakukan  tes  HIV.  Hasil  penelitian  ini  didukung oleh  penelitian  N.E.  Bibiana  (2018)  di  Nigeria, Persepsi  manfaat  sangat  menentukan  tindakan sesorang  dalam  melakukan  tes  HIV.  Dari  jumlah responden  yang  diteliti  90,1%  percaya  bahwa  tes HIV  sangat  bermanfaat  untuk  ibu  hamil  untuk pencegahan  penularan  dari  ibu  ke  anak,  serta persiapan sebelum pernikahan[14].
Dari  38  orang  yang  memiliki  persepsi halangan positif, hampir seluruhnya yaitu 33 orang (87%) sudah melaksanakan tes HIV dengan nilai p =  0,009.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan teori Health  Belief  Model dalam  Ningrum  (2016) yang  mengatakan  dalam  melakukan  tindakan
pencegahan  suatu  penyakit  maupun  mencari pengobatan  dipengaruhi  oleh perceived  barier yaitu  hambatan  yang  timbul  dalam  melakukan suatu  tindakan.  Hambatan  umum  yang  dialami seseorang  dalam  menentukan  tindakan  kesehatan atau memanfaatkan pelayanan kesehatan didominasi  oleh  kendala  yang  bersifat  pribadi. Hambatan  yang  dirasakan  merupakan  unsur penentu terjadi perubahan perilaku atau tidak[12].
Penelitian  lain  adalah  penelitian  yang dilakukan Wigati (2016) tentang pengaruh persepsi hambatan  dan  pelaksanaan  tes  HIV  dan  penelitian Sutrisni  (2016)  yang  mengungkapkan  bahwa  ada pengaruh  antara  persepsi  hambatan  dan  kesediaan melakukan  tes  HIV[11][13].  Berdasarkan  hasil penelitian  ini,  implikasi  yang  dapat  diterapkan adalah dengan persepsi halangan yang negatif pada ibu  hamil  tentang  pelaksanaan  tes  HIV,  maka pelaksanaan  tes  HIV  akan  lebih  mudah  dilakukan pada ibu hamil.
Berdasarkan hasil analisis multivariat, variabel  yang  paling  dominan  berpengaruh terhadap  pelaksanaan  tes  HIV  adalah  persepsi kerentanan dengan nilai p = 0,004 (95% CI : 1,77 – 19,49).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil yang memiliki persepsi kerentanan positif yaitu ibu hamil yang mempunyai tanggapan positif mengenai  risiko  dirinya  dan  bayinya  tertular  HIV berpeluang 5,885 kali lebih besar untuk melaksanakan  tes  HIV  dari  pada  ibu  hamil  yang memiliki persepsi kerentanan negatif.

## Simpulan
Hasil  penelitian  yang  telah  dilaksanakan didapatkan  simpulan:  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  persepsi  kerentanan,  persepsi keparahan, persepsi manfaat dan persepsi halangan ibu  hamil  tentang  HIV/AIDS  dengan  pelaksanaan tes HIV. Dari keempat variabel yang telah diteliti, persepsi  kerentanan  ibu  hamil  merupakan  variabel yang  paling  dominan  yang  berhubungan  dengan pelaksanaan tes HIV.
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara persepsi  ibu  hamil  tentang  HIV/AIDS  dengan pelaksanaan  tes  HIV  dan  persepsi  kerentanan merupakan  variabel  yang  paling  dominan  yang mempengaruhi  pelaksanaan  tes  HIV.  Dari  hasil penelitian  ini  disarankan  untuk  meningkatkan promosi  kesehatan  terkait  pelaksanaan  tes  HIV pada  ibu  hamil  serta  manfaatnya  sehingga  ibu hamil bersedia melaksanakan tes HIV.

## Ucapan Terimakasih
Dalam  pelaksanaan  penelitian  ini,  peneliti mengucapkan terima kasih kepada Kepala Puskesmas  II  Denpasar  Barat,  Bidan  Koordinator KIA  di  Puskesmas  II  Denpasar  Barat  dan  semua ibu  hamil  yang  telah  bersedia  menjadi  responden dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
[1] Kementrian Kesehatan RI, Pedoman Pelayanan  Antenatal  Terpadu ;  ed.  kedua, Jakarta: Kemenkes RI, 2012
[2] Kementrian Kesehatan RI, Pedoman
Pelaksanaan Pencegahan Penularan HIV dan Sifilis  dari  Ibu  ke  Anak  Bagi  Tenaga Kesehatan ; Jakarta: KemenKes RI, 2015
[3] Dinas  Kesehatan  Kota  Denpasar, Profil Kesehatan Kota Denpasar . Denpasar. 2016
[4] Sriwitati, JDM, Determinan yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan  Tes  HIV  pada  Ibu  Hamil  di  BPM Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat.
Jurnal  Bidang  Kesehatan  Vol  6,  No 2.Universitas Respati Indonesia. 2014
[5] Khosidah  Amik  dan  Sugi  Purwanti, Persepsi Ibu  Rumah  Tangga  Tentang  Voluntary Councelling  And  Testing  (VCT)  Terhadap Prilaku  Pencegahan  HIV-AIDS .  Volume 7.2014
[6] Puri  YE, Pengaruh  Persepsi  Ibu  Tentang
Imunisasi  Ditinjau  dengan  Health  Belief Model terhadap Kelengkapan Status Imunisasi . Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2016
[7] Wakhida  SW, Health  Belief  Model  Tentang Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Penggunaan  VCT  Pada  Ibu  Hamil  Di Puskesmas Kota Malang . Universitas Sebelas
Maret Surakarta. 2016 [8] Retnaningsih Ekowati, Akses Layanan Kesehatan .  Raja  Grafindo  Persada:  Jakarta. 2013
[9] Priyoto, Teori  Sikap  Dan  Perilaku  Dalam Kesehatan , Nuha Medika: Yogyakarta. 2014
[10] Mapuranga,  B  et  al.  2015. Women’s perception  on  HIV/AIDS  testing  during pregnancy  a  case  of  Mopani  District  in Nkowankowa  Tzaneen  South  Africa. Journal of Health, Medicine and Nursing. ISSN 2422- 8419 Vol.19, 2015.
[11] Wigati  PW, Analisis  Jalur  Dengan  Health Belief  Model  Tentang  Penggunaan  Skrining Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  Untuk  Deteksi Dini Kanker Serviks Pada Wanita Usia Subur Di  Kota    Kediri .  Tesis.  Universitas  Sebelas Maret, Surakarta. 2016
[12] Ningrum  DNS, Path  Analisis  Hubungan Pendidikan dan Konstruk Health Belief Model dengan  Kinerja  Kader  Pada  Pengendalian Kasus  Tuberkulosis  Di  Puskesmas  Baki Kabupaten  Sukoharjo. Universitas  Sebelas Maret Surakarta. 2016
[13] Sutrisni, Health  belief  Model  dan  Analisis Jalur  Tentang  Faktor  Yang  Mempengaruhi Kesediaan  Tes  Human  Immunodeficiency Virus  Pada  Ibu  Hamil  Di  Kota  Kediri . Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2016
[14] N.E  Bibiana  et  al  .2018. Knowledge,  attitude and factors affecting voluntary HIV counseling and testing services among women of reproductive age group in an Abuja Suburb community,  Nigeria. Medical  Journal  of Zambia, Vol. 45 (1): 13 - 22 (2018)