## MANFAAT MASSASE TENGKUK DAN KOMPRES HANGAT PAYUDARA TERHADAP PENGELUARAN KOLOSTRUM ASI PADA IBU POST PARTUM DI KLINIK  PRATAMA ROSNI ALIZAR MEDAN TAHUN 2017
Wellina Sebayang
Prodi D-III Kebidanan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan
E-mail : wellinasebayang@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Menyusui  merupakan  cara  yang  optimal  dalam  memberikan  kebutuhan  nutrisi  dan imunologi kepada bayi baru lahir. ASI mengandung semua bahan yang diperlukan bayi, mudah dicerna, memberi  perlindungan  terhadap  infeksi,  selalu  segar  dan  bersih  dan  siap  untuk  diminum.  Mengingat pentingnya ASI terutama stadium I dari hari pertama sampai hari keempat adalah kolostrum. Kolostrum sangat  penting  bagi  pertahanan  bayi  karena  kolostrum  merupakan  imunisasi  pertama  bagi  bayi. Kolostrum  membantu  mengeluarkan  mekonium  dari  usus  bayi  sehingga  mukosa  usus  bayi  baru  lahir bersih  dan  siap  menerima  ASI. Tujuan  : untuk  mengetahui  Manfaat  Massase  Terhadap  Pengeluaran kolostrum  ASI  Pada  Ibu  Post  Partum  di  Klinik  Rosni  Alizar. Metode  : Penelitian  ini  menggunakan metode analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Subyek dalam penelitian ini 20 orang. Penelitian  ini  dillakukan  di  Klinik  Rosni  AlizarMedan    pada  bulan  September  sampai  Oktober    2017. Metode  pengambilan  sampel  adalah  total  sampel.  Analisa  data  menggunakan  uji  statistik  chi-square dalam  program  software  SPSS  17. Hasil  : berdasarkan  hasil  analisa  data  didapatkan  bahwa  terdapat peningkatan  jumlah  volume  kolostrum  ASI  sesudah  melakukan  masase  tengkuk  dan  masase  payudara dengan kompres hangat. Simpulan : Terdapat manfaat massase tengkuk dan massase payudara dengan kompres hamgat terhadap pengeluaran kolostrum ASI pada ibu post partum.
Kata kunci : Massase; Tengkuk dan Kompres Hangat  Payudara; Pengeluaran Kolostrum ASI.

## PENDAHULUAN
ASI  mengandung  semmua  bahan  yang diperlukan  bayi,  mudah  dicerna,  memberi perlindungan  terhadap  infeksi,  selalu  segar, bersih  dan  siap  untuk  diminum,  (Saifuddin, 2014).  Mengingat  pentingnya  ASI  maka  di Indonesia  pelaksanaan  IMD  disosialisasikan pada  saat  Pekan  ASI  se-Dunia  pada  tahun 2007. Pada kesempatan tersebut terencananya agar  para  ibu  memberi  kesempatan  pada bayinya  untuk  menyusu  dalam  satu  jam pertama  setelah  melahirkan.  Oleh  karena  itu, semua petugas kesehatan yang terlibat dalam persalinan,  terutama  bidan  untuk  membantu ibu-ibu  melaksanakan  IMD  segera  setelah
melahirkan  (Kementrian  Koordinator  Bidang Kesejahteraan Rakyat, 2007).
Menyusui  adalah  cara  yang  optimal dalam memberikan kebutuhan nutrisi, imunologi  dan  psikososial  dalam  mengasuh bayi.  Menurut  Utami  Roesli  (2004)  ASI stadium  I  dari  hari  pertama  sampai  hari keempat adalah kolostrum. Kolostrum sangat penting  bagi  pertahanan  tubuh  bayi  karena kolostrum merupakan imunisasi pertama bagi bayi.  Kolostrum  membantu  mengeluarkan mekonium  dari  usus  bayi  sehingga  mukosa usus  bayi  baru  lahir  segera  bersih  dan  siap menerima ASI.
Kandungan dalam ASI terutama kolostrum  mengandung  imunoglobin  yaitu

## Penelitian
IgA  sekretorik  (SigA),  IgE,  IgM,  dan  IgG. Dari  semua  imunoglobulin  tersebut  yang terbanyak  adalah  IgA  yang  tidak  diserap tetapi dapat melumpuhkan bakteri patogen E. coli  dan  berbagai  virus  pada  saluran pencernaan.  Antibodi  dalam  ASI  dapat bertahan  dalam  saluran  pencernaan  bayi karena  tahan  terhadap  asam  dan  enzim proteolitik  saluran  pencernaan  dan  membuat lapisan  pada  mukosanya  sehingga  mencegah bakteri  patogen  dan  enterovirus  masuk kedalam  mukosa  usus.  Untuk  meningkatkan produksi  ASI  dan  pengeluran  ASI  dilakukan perawatan  payudara  dengan  cara  massase tengkuk dan massase otot pectoralis mayor . Menurut  Munford  (2001),  massage adalah  rangkaian  yang  terstruktur  dari tekanan  atau  sentuhan  tangan  dan  bagian tubuh  untuk  melakukan  manipulasi  di  atas kulit,  terutama  pada  bagian  otot  dengan gerakan  mengurut,  menggosokan,  memukul, menekan  pada  bagian  tengkuk  dengan  otot pectoralis  mayor  untuk  melancarkan  oksigen dan membuat ibu merasa rileks.
Hasil  Survey  Pendahuluan  di  Klinik Rosni Alizar diperoleh data ibu bersalin rata- rata  setiap  bulan  sebanyak  15-30  persalinan. Fenomena  yang  terjadi  dilapangan  ibu  yang mengalami  gangguan  pengeluaran  ASI  dan belum  dilakukan  asuhan  kebidanan  berupa massase  untuk  merangsang  pengeluaran  ASI pada ibu post partum.
Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik  mengambil  judul  “Manfaat  Massase Terhadap  Pengeluaran  kolustrum  ASI  pada Ibu Post Partum“.

## METODE
Penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif  dengan  metode  pendekatan cross sectional yang  diolah  dengan  metode statistika (Azwar, 2010).
Populasi  dalam  penelitian ini  adalah ibu nifas  yang  terdapat  di  Klinik  Rosni  Alizar Medan  pada  periode  September  Oktober 2017  sebanyak  20  subyek.  Penelitian  ini menggunakan  teknik  total  sampel  yaitu seluruh  populasi  dijadikan  obkek  penelitian. Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  20
subjek.
Instrumen penelitian ini dilakukan dengan  menggunakan  spuit  1  cc  untuk pengukuran  pengeluaran  ASI  serta  dengan prosedur  massase  tengkuk  dan  masase payudara  dengan  kompres  hangat.  Teknik analisa  data  pada  uji  hipotesis  menggunakan uji chi- square dalam program software SPSS 17.
Data  sampel  yang  diambil  sebagai sampel terpilih adalah ibu nifas. Karakteristik sampel  yang  diamati  adalah  berdasarkan paritas ibu nifas
Tabel  2. Data  Responden  Berdasarkan Karakteristik Paritas
Karakteristik Jumlah Peresentase Primi 14 70,0% Multi 6 3,0% Jumlah 30 100%
Sumber:  data  berdasarkan  data  sekunder Klinik  Rosni  Alizar  periode  September-
Oktober 2017.
Berdasarkan  Tabel  di  atas  menunjukan bahwa  total  sampel  berjumlah  20  dan  terdiri dari dua karakteristik paritas, yakni karakteristik paritas primigravida dan multigravida . Karakteristik
paritas primigravida  berjumlah  14  atau  70%  dan karakteristik paritas multigravida berjumlah 6 atau 30% dari seluruh sampel.
Distribusi  Data  Berdasarkan  Frekuensi kontraksi  uterus  pada  Ibu  Bersalin  Kala  I sebelum  dan  sesudah  dilakukan breast massage ditunjukan pada tabel 2.
Tabel  2. Distribusi  Data  Pengeluaran  ASI Sebelum dan Sesudah Dilakukan Massase
No Nama ASI Sebelum masase Sesudah masase 1 Ny. W 0.3 0.5 2 Ny. B 0.4 0.7 3 Ny. S 0.2 0.5 4 Ny. F 0.4 0.5 5 Ny. W 0.2 0.4 6 Ny. M 0.1 0.4
7 Ny. S 0.3 0.5 8 Ny. N 0.1 0.3 9 Ny. R 0.2 0.3 10 Ny. N 0.1 0.4 11 Ny. F 0.2 0.3 12 Ny. R 0.1 0.2 13 Ny. S 0.3 0.6 14 Ny. S 0.2 0.3 15 Ny. T 0.1 0.3 16 Ny. W 0.2 0.5 17 Ny. S 0.3 0.6 18 Ny. D 0.2 0.4 19 Ny. A 0.2 0.5 20 Ny. J 0.3 0.6
Sumber:  Data  primer  pengelaran  ASI sebelum dan sesudah dilakukan Massase.
Dari  tabel  3  diketahui  perbedaan pengeluaran  ASI  sebelum  dan  sesudah dilakukan  massase.  Selisih  antara  keduanya cenderung mengalami peningkatan pengeluaran ASI.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  Tabel  1  karakteristik  responden berdasarkan paritas diketahui bahwa karakteristik responden mayoritas mengalami resiko  gangguan  pengeluaran  ASI  terjadi pada ibu primipara dikarenakan baru mengalami  proses  persalinan  dan  kelahiran pertama  kali  dan  timbul  gangguan  psikologi seperti  perasaan  ketidak  mampuan  untuk merawat bayi dan dirinya sendiri, dan terjadi penolakan  menyususi  bayinya  sehingga payudara  tidak  dikosongkan  dengan  baik sehingga  hormonal  yang  diterima  otak  ibu adalah  untuk  menghasilkan  air  susu  lebih sedikit (Saifuddin, 2006).
Perawatan payudara selama hamil berperan besar dalam mewujudkan tercapainya program ASI ekslusif. Salah satu caranya  dengan  massase  tengkuk  dan massase  otot  payudara  dengan  kompres hangat yang  berguna  untuk  rileksasi  dan membantu  reflek  pengeluaran  ASI.  Massase
tengkuk  dan  massase  otot  pectoralis  mayor sebaiknya  dilakukan  sedini  mungkin,  yakni saat usia kehamilan 5 atau 6 bulan. Pijat bisa ibu  lakukan  lagi  setelah  bayi  lahir,  baik sebelum  menyusui  atau  sebelum  memerah maupun saat saluran ASI tersumbat (Trisnani, 2012).
Pada kenyataan dilapangan masih banyak  ibu  nifas  belum  mengetahui  factor yang  dapat  mempengaruhi  pengeluaran  ASI, sehingga  menghambat  pengeluaran  ASI. Massase yang dilakukan pada payudara tanpa menyentuh  areola  dan  putting  susu  akan memberi rangsangan syaraf untuk mengeluarkan hormone prolaktin yang berguna  untuk  memproduksi  ASI  sehingga bisa  mengeluarkan  ASI  dengan  cepat.  Factor yang  dapat  mempengaruhi  dalam  pegeluaran ASI  adalah  faktor  psikologi  ibu.  Apabila  ibu dalam  keadaan  stress  maka  akan  memacu untuk  pembentukan  adrenalin,  sedangkan adrenalin ini  sangat  berpengaruh  dalam vasokontriksi , akibat dari vasokontriksi maka akan terjadi ketegangan pada ductus laktiferus  dan  sumbatan  serta  ketegangan pada ostium papilare, keadaan di atas 59 akan membuat  air  susu  tidak  bisa  dialirkan  maka payudara akan bengkak (Arifin, 2010).
Massase  tengkuk  dan  massase  otot payudara  dengan  kompres  hangat dapat mempengaruhi  pengeluaran  ASI.  Dalam massase  tengkuk  dan  massase  otot  payudara dengan kompres hangat masih terdapat factor penghambat dari ibu yang kurang memahami dan  mengerti,  keadaan  ibu  yang  kurang pengetahuan. Adanya faktor yang mendukung  pengeluaran  ASI  yaitu  nutrisi, istirahat cukup dan dukungan suami.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas maka  simpulan  yang  diambil  adalah  sebagai berikut  :  Terdapat  manfaat  massase  tengkuk dan  massase  otot  payudara  dengan  kompres hangat  terhadap  pengeluaran  ASI  pada  ibu Post  Partum.  Artinya  terdapat  manfaat massase  tengkuk  dan  massase  otot  payudara dengan kompres hangat terhadap pengeluaran ASI.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati  dan  Wulandari,  D.  (2008).
Asuhan Kebidanan Nifas . Yogyakarta: Cendekia Press. Arifin. (2011). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Produksi ASI . http://sobatbaru.blogspot.com/20
09/02/anatomi-payudara-dan fisiologilaktasi.html akses  tanggal  03 mei 2013. Azwar.  (2010). Metode  Penelitian,Cetakan ke- X . Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Bambang. (2011). Remidial Massage: Panduan  Pijat  Bayi  Fisioterapi,  Praktis dan Instruktur . Yogyakarta: Nuha Medika.
Baskoro, A. (2008). Asi Panduan Praktis Ibu Menyusui. Yogyakarta: Bayu Media. Laksono,  Hari.  (2012).  Menkes  Harapkan
RPP  ASI  Segera  Disahkan.  Internet: http://health.kompas.com/read/2012/01/ 04/17465497/Menkes.Harapkan.RPP>A SI.Segera.Di akses tanggal 04 Mei 2013. Mochtar, R. (1998). A. Obstetri Fisiologi dan Obstetri Patologi . Jakarta: EGC. Perinasia. (2009). Bahan Bacaan Manajemen Laktasi
Cetakan Ke- hh 4. Jakarta: Program Manajemen Laktasi Perkumpulan Perinatologi Indonesia.
Prasetyo.  (2009). Buku  Pintar  ASI  Ekslusif . Jakarta: EGC. Soetjiningsih.  (1998). Tumbuh  Kembang Anak. Jakarta: EGC. Suryani.  (2014). Manfaat  Massase  Tengkuk dan  Massase  Otot  Pectoralis  Mayor terhadap  Pengeluaran  ASI  pada  Ibu Post Partum Hari Ke 1 Dan Hari Ke 2 .