Evaluasi Pengelolaan Limbah Padat Medis di Palang Merah Indonesia Cabang Kota Bandung
Eka Wardhani 1 , Sah Ahmada Fibra 2*
Program Studi Teknik Lingkungan Fakultas Teknik Sipil Dan Perencanaan  Institut Teknologi Nasional Bandung Indonesia
*Koresponden email : fibraahmada08@gmail.com
Diterima: 3 Mei 2023 Disetujui: 18 Mei 2023

## Abstract
This research is to evaluate medical solid waste management at PMI Kota Bandung in order to improve the health and safety of the community around PMI. The research method uses a comparison of conditions at the  research  location  with  PermenLHK  No  56/2015.  Based  on  the  results  of  research  on  activities  and operations that have the potential to produce medical solid waste originating from medical service activities and medical support The types of medical solid waste generated from medical services and medical support are  infectious  waste,  sharps  waste,  and  cytotoxic  waste  with  infectious  characteristics  (A337-1),  sharps waste (A337-4), and expired drug (A337-2). The generation of medical solid waste generated in the period September 2021 to May 2022 amounts to 29.701,75 Kg with an average monthly waste of 3.300,19 Kg. The  highest  generation  of  solid  waste  was  in  May  2022  of  3.300,19  Kg.  Based  on  the  results  of  field observations, a comparison of the existing conditions with the Regulations, management of medical solid waste has reached 89.47% in the very good category.
Keywords: PMI, Bandung, waste, infectious, solid waste

## Abstrak
Penelitian ini adalah untuk melakukan evaluasi pengelolaan limbah padat medis di PMI Kota Bandung agar dapat  meningkatkan  kesehatan  dan  keselamatan  masyarakat  di  sekitar  PMI.  Metode  penelitian menggunakan  perbandingan  kondisi  di  lokasi  penelitian  dengan  PermenLHK  No  56/2015.  Berdasarkan hasil penelitian kegiatan dan operasional yang berpotensi menghasilkan limbah padat medis bersumber dari kegiatan pelayanan medis dan penunjang medis. Jenis limbah padat medis yang dihasilkan dari pelayanan medis  dan  penunjang  medis  yaitu  limbah  infeksius,  limbah  benda  tajam,  dan  limbah  sitotoksik  dengan karakteristik  infeksius  (A337-1),  limbah  benda  tajam  (A337-4),  dan  sisa  obat  kedaluwarsa  (A337-2). Timbulan limbah padat medis yang dihasilkan pada periode Bulan September 2021 sampai dengan Bulan Mei 2022 berjumlah sebesar 29.701,75 kg dengan rataan perbulan menghasilkan LB3 sebesar 3.300,19 kg. Timbulan LB3 padat yang paling tinggi terdapat pada Bulan Mei 2022 sebesar 3.300,19 kg.  Berdasarkan hasil  pengamatan  lapangan  lalu  dilakukan  perbandingan  kondisi  eksisting  dengan  Peraturan  Menteri Lingkungan Hidup  No. 56/2015,  pengelolaan  limbah  padat  medis  sebesar  89,47%  dengan  kategori  baik sekali.
Kata Kunci: PMI, Bandung, LB3, infeksius, limbah padat

## 1. Pendahuluan
Palang  Merah  Indonesia  (PMI)  adalah  organisasi  sosial  yang  begerak  dalam  bidang  sosial kemanusiaan  dan  kesehatan  yang  berlokasi  di  Cihapit,  Kecamatan  Bandung  Wetan,  Kota  Bandung, Provinsi Jawa Barat. PMI dituntut dapat memberikan pelayanan kepada masyarakat sesuai dengan tujuh prinsip  palang  merah  yang  ada  yaitu  kemanusiaan,  kesamaan,  kenetralan,  kemandirian,  kesukarelaan, kesatuan,  dan  kesemestaan.  Pelayanan  PMI  meliputi Mobile  Unit (MU),  pelayanan  permintaan  darah, pengolahan  darah,  dan  pemeriksaan  empat  parameter  penyakit  Infeksi  Menular  Lewat  Tranfusi  Darah (IMLTD) yang dapat menghasilkan limbah medis setiap harinya.
Limbah  medis  adalah  limbah  yang  berbeda  dengan  limbah  rumah  tangga  [1].  Limbah  medis merupakan limbah yang sangat berbahaya, jika tidak dikelola dengan benar akan dimanfaatkan oleh orang yang tidak bertangung jawab demi kepentingan pribadi. Hal ini akan menimbulkan penyakit-penyakit yang berbahaya  bagi  masyarakat  dan  membuat  lingkungan  sekitar  menjadi  kumuh  dan  tidak  enak  untuk  di pandang [2]. Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 7 Pasal 46 Tahun 2011 tentang Pelayanan Darah menyebutkan penyelenggaraan donor darah dan pengolahan darah dilakukan oleh Unit Donor Darah yang diselenggarakan oleh organisasi sosial dengan tugas pokok dan fungsinya di bidang Kepalangmerahan atau
dalam  hal  ini  PMI,  baik  dalam  Peraturan  Pemerintah  Nomor  7 Pasal  46  Tahun 2011  tentang  Pelayanan Darah maupun dalam Pasal 90 UU Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan dinyatakan bahwa “Pemerintah bertanggung  jawab  atas  pelaksanaan  pelayanan  darah  yang  aman,  mudah  diakses  dengan  kebutuhan masyarakat”. Kegiatan Unit Donor Darah tersebut tentunya menghasilkan sampah atau limbah medis yang hampir setiap harinya dihasilkan dari kegiatan donor darah. Tujuan dilakukan pengelolaan limbah bahan berbahaya dan beracun ini adalah untuk mencegah pencemaran atau kerusakan lingkungan dan melakukan pemulihan  kualitas  lingkungan  agar  dapat  befungsi  sesuai  dengan  peruntukkannya.  Perlu  dilakukanya upaya  peningkatan  kesehatan  dan  keselamatan  pasien,  pekerja,  masyarakat  sekitar  serta  lingkungannya dengan cara melakukan evaluasi mengenai tata cara pengelolaan limbah dengan mengacu pada Peraturan Menteri  Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan Republik  Indonesia  Nomor  56 Tahun  2015  [3]  tentang  Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan limbah B3 (LB3) dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
Maksud dari penelitian ini adalah untuk melakukan evaluasi pengelolaan limbah padat medis di PMI Kota Bandung agar dapat meningkatkan kesehatan dan keselamatan masyarakat di sekitar PMI. Tujuan dari penelitian  ini  sebagai  berikut:  (1)  mengidentifikasi  kegiatan  dan  proses  operasional  yang  berpotensi menghasilkan limbah padat medis; (2) mengidentifikasi jenis dan karakteristik limbah padat medis yang di hasilkan; (3) mengidentfikasi timbulan limbah padat medis; (4) mengevaluasi sistem pengelolaan limbah padat  medis  terhadap  peraturan  yang  berlaku.  Ruang  lingkup  penelitian  yaitu:  (1)  Limbah  yang  akan dianalisis hanya limbah padat medis yang dihasilkan dari kegiatan yang dilakukan oleh PMI Kota Bandung di Unit Transfusi Darah (UTD) pada tahun 2021-2022; (2) sistem pengelolaan limbah padat medis yang dievaluasi  meliputi  aspek  teknis  mulai  dari  pengurangan,  pemilahan  dan  pewadahan,  penyimpanan, pengangkutan  insitu  dan  eksitu,  hingga  pengolahan;  (3)  evaluasi  yang  dilakukan  mengacu  pada PermenLHK No 56/2015.
Penelitian mengenai pengelolaan LB3 telah banyak dilakuakan seperti di rumah sakit Kota Batam [4],  Rumah  Sakit  Gigi  dan  Mulut  Universitas  Padjadjaran  Kota  Bandung  [5],  RSUD  dr  Drajat Prawiranegara Kabupaten Serang [6], di industi tekstil [7][8]. Pengelolaan LB3 di industri kertas [9] dan Perusahaan  Listrik  Negara  PUSHARLIS  UP2  WIII  Bandung  [10].  Penelitian  ini  melakukan  analisis terhadap  pengelolaan  LB3  di  PMI  Kota  Bandung  dengan  kekhususan  LB3  yang  dihasilkan  bersifat infeksius.

## 2. Metode Penelitian
Adapun metodologi atau tahapan perencanaan dalam mengerjakan praktik kerja, dapat dilihat pada Gambar  1. Penelitian  dimulai  dengan  melakukan  studi  Literatur,  melakukan  pengambilan  data  dan mengumpulkan  informasi  dari  referensi  berupa  buku,  jurnal  dan  laporan  yang  berhubungan  dengan pengelolaan LB3, sebagai acuan untuk menganalisis dan mengevaluasi sistem pengelolaan limbah padat medis. Pengumpulan data dilakukan untuk memperoleh informasi yang dibutuhkan dalam mencapai tujuan dari penelitian. Data yang dikumpulkan harus tepat sehingga didapatkan data yang valid. Berdasarkan cara memperolehnya,  pengumpulan  data  terbagi  menjadi  dua  yaitu:  (a)  data  primer  merukapan  data  yang diperoleh secara langsung melalui wawancara terhadap para informan yang berkaitan dengan pengelolaan limbah  padat  medis,  survey  lapangan  dengan  melakukan  pengamatan  langsung  terhadap  pelaksanaan pengelolaan limbah padat medis, dan dokumentasi dan (b) data sekunder merupakan data yang diperoleh dari dokumen-dokumen perusahaan yang bisa dipublikasikan.
Data tersebut berupa gambaran perusahaan, fasilitas perusahaan, timbulan limbah padat medis dan pengelolaan  limbah  padat  medis  yang  dilakukan.  Pengolahan  data  adalah  proses  peyusunan  secara sistematis  data  yang  diperoleh.  Data  yang  telah  diolah  kemudian  dianalisis  sesuai  dengan  data  yang diperoleh  saat  praktik  kerja,  kemudian  data  yang  telah  dianalisis  diberikan  saran-saran  yang  membantu kinerja PMI Kota Bandung dalam pengelolaan limbah padat medis.
Gambar 1. Metode Penelitian

## 3. Hasil dan Pembahasan
PMI Kota Bandung berlokasi di Jl. Aceh No.79, Cihapit, Kecamatan Bandung Wetan, Kota Bandung, Jawa Barat. Program kerjanya menjadi dua unit yaitu Unit Markas dan UTD. Pada dasarnya, kedua unit ini sama-sama  berkomitmen  untuk  wilayah  kemanusiaan  [11].  Unit  Markas  diperuntukkan  untuk  program kebencanaan. Adapun  UTD berperan sebagai penyedia labu darah. UTD memastikan agar pasokan labu darah  tetap  aman,  antara  lain  untuk  kebutuhan  semua  rumah  sakit  seluruh  Kota  Bandung,  juga  untuk kebutuhan di mana sesekali terjadi bencana. Oleh karena itu, UTD yang akan bergerak mencari menyambut pendonor  darah.  Secara  teknis,  proses  pendonoran  darah  bisa  dilakukan  di  sekitar  kantor  PMI  Kota Bandung, juga bisa di tempat lain. [11]. UTD melengkapi dirinya dengan, antara lain: sarana dan prasarana yang memadai di sekitar perkantoran; 7 unit kendaraan operasional dengan berbagai fungsi; dan 1 unit bis dengan perlengkapan medis yang berfungsi untuk melakukan "jemput bola" para pendonor darah. Bis ini secara rutin berkeliling di seputar Kota Bandung.

## 3.1. Sistem Pengelolaan Limbah
Sistem  pengelolaan  limbah  padat  medis  yaitu  pengurangan,  pemilahan,  pewadahan,  dan pengangkutan.  Pemilahan  yang  dilakukan  dibagi  menjadi  3  yang  terdiri  dari  limbah  infeksius,  non infeksius,  dan  benda  tajam  pewadahan  yang dilakukan  pun  menyesuaikan dengan  karakteristiknya yaitu kantong plastik kuning untuk limbah infeksius, kantong plastik putih untuk limbah non infeksius dan wadah plastik anti sobek untuk benda tajam. Alur pengelolaan limbah padat medis PMI Kota Bandung dapat dilihat pada Gambar 2.
Gambar 2. Alur Pengelolaan Limbah Padat Medis PMI Kota Bandung Sumber: [11]

## 3.2. Identifikasi Sumber Penghasil Limbah Padat Medis
Sumber penghasil limbah padat medis berisikan tentang identifikasi dan penjelasan terkait sumber sumber penghasil limbah padat medis. Limbah padat medis ini bersumber dari UTD. Fasilitas yang berada di UTD beserta limbah yang dihasilkanya dapat dilihat pada Tabel 1. Berdasarkan hasil observasi limbah padat medis yang dihasilkan dari UTD yaitu berupa sarung tangan bekas, jarum suntik, kertas tes golongan darah,  selang  transfusi,  tabung  plasma,  kantung  darah,  kantung  trombosit  dan  lain  sebagainya.  Semua limbah padat medis yang dihasilkan diangkut menuju TPS limbah infeksius.
Tabel 1. Limbah yang Dihasilkan Berdasarkan Fasilitas No. Fasilitas UTD Jenis Limbah
1. Ruang Pemeriksaan Medis  Sarung tangan bekas, masker, kapas, kertas tes golongan darah, tusuk gigi
2. Ruang Pengambilan Darah  Sarung tangan bekas, jarumsuntik, kantung darah, selang transfusi
3. Ruang Laboratorium Uji Saring Sarung tangan bekas, tissue, tabung plasma, kantung darah, selang transfusi 4. Ruang Pengolahan Darah Sarung tangan bekas, jarum suntik, kantung trombosit, kantung darah, tabung plasma, kartu sampel darah
5. Ruang Penyimpanan Sarung tangan bekas, tabung plasma, kantung trombosit 6. Ruang Crossmatch Sarung tangan bekas, tabung plasma, kartu sampel darah, kantung darah, tabung sampel darah Sumber : [11]

## 3.3. Karakteristik Limbah Padat Medis
Berdasarkan  PerMen  LHK  No.  56/2015,  yang  termasuk  ke  dalam  limbah  fasilitas  pelayanan kesehatan  adalah  limbah  infeksius,  patologis,  benda  tajam,  dengan  kandungan  logam  berat  tinggi, radioaktif,  limah  tabung  gas,  farmasi,  dan  sitotoksik  bahan  kimia  kedaluwarsa,  tumpahan,  atau  sisa kemasan.  Limbah  padat  medis  yang  dihasilkan  oleh  PMI  Kota  Bandung  dapat  dilihat  pada Tabel  2 Karakteristik limbah padat medis yang dihasilkan hanya terdapat 3 karakteristik, namun pengelompokan yang  terdapat  itu  sendiri  hanya  ada  limbah  infeksius  yang  dimana  limbah  jarum  suntik  dan  limbah kadaluwarsa masuk ke kelompok limbah infeksius.
Tabel 2. Karakteristik Limbah Padat Medis No. Kelompok Limbah Limbah yang Dihasilkan Kode Limbah 1. Limbah Infeksius Sarung tangan bekas, masker bekas, kapas, tisu, tusuk gigi, kertas tes golongan darah, kantung darah, selang transfusi, tabung plasma, kantung trombosit, kartu sampel darah, tabung sampel darah A337-1 2. Limbah Benda Tajam Jarum suntik A337-4 3. Limbah Sitotoksik Sisa obat kedaluwarsa A337-2 Sumber : [11]

## 3.4. Timbulan Limbah Medis Padat
Timbulan limbah padat medis yang dihasilkan oleh PMI Kota Bandung dipengaruhi oleh tinggi atau rendahnya  relawan  yang  melakukan donor  darah.  Pencatatan  timbulan  limbah padat  medis  di  PMI Kota Bandung dilakukan pada saat limbah padat  medis akan diangkut oleh pihak ketiga yang akan mengolah limbah padat medis tersebut. Berikut merupakan timbulan yang telah dilakukan pengangkutan oleh pihak ketiga  pada  Bulan  September  2021  sampai  dengan  Bulan  Mei  2022  yang  dapat  dilihat  pada Tabel  3 Timbulan limbah padat medis yang memiliki nilai paling tinggi terdapat pada Bulan Mei 2022 yaitu sebesar 3.853,43  kg/Bulan  sedangkan  timbulan  limbah  yang  memiliki  nilai  paling  rendah  terdapat  pada  Bulan Februari  2022  yaitu  sebesar  2.640,14  kg/Bulan.    Timbuan  limbah  padat  medis  di  PMI  Kota  Bandung memiliki  rata-rata  timbulan  perbulan  yaitu  3.300,19  kg/bulan.  Jumlah  timbulan  limbah  padat  medis dipengaruhi oleh tinggi atau rendahnya relawan yang melakukan donor darah di PMI Kota Bandung.
Tabel 3. Timbulan Limbah Padat Medis No. Bulan Timbulan (Kg/bulan) 1. September 2021 3.430,65 2. Oktober 2021 3.344,28 3. November 2021 3.273,66 4. Desember 2021 3.209,41 5. Januari 2022 3.528,04 6. Februari 2022 2.640,14 7. Maret 2022 3.684,35 8. April 2022 2.737,79 9. Mei 2022 3.853,43 Jumlah 29.701,75 Rata-rata 3.300,19 Sumber: [11]

## 3.5. Sistem Pengelolaan Limbah Padat Medis
Berdasarkan PerMen LHK No. 56/2015, Pengelolaan LB3 dimaksudkan agar LB3 yang dihasilkan sesedikit mungkin dan bahkan diusahakan sampai nol, yang dilakukan dengan cara mengurangi dan/atau menghilangkan sifat bahaya dan/atau sifat racun. PMI Kota Bandung selaku fasilitas pelayanan kesehatan, akan menghasilkan limbah padat medis yang juga diklasifikasikan sebagai LB3. PMI Kota Bandung perlu melakukan  pengelolaan  terhadap  limbah  padat  medis  yang  dihasilkan.  Berdasarkan  Standar  Prosedur Operasional  (SPO)  yang  berlaku,  pelaksanaan  pengelolaan  limbah  padat  medis  mengacu  pada  PerMen LHK  No.  56/Tahun  2015.  Pengelolaan  limbah  padat  medis  ini  meliputi  pengurangan  dan  pemilahan, penyimpanan, pengangkutan, pengolahan, dan penguburan atau penimbunan. Namun pengelolaan limbah padat  medis  hanya  dilakukan  sampai  tahap  pengangkutan  saja,  hal  ini  dikarenakan  proses  pengolahan limbah padat medis dilakukan oleh pihak ketiga, PMI Kota Bandung tidak melakukan tahap pengolahan serta penguburan atau penimbunan. Alur pengelolaan limbah padat medis di PMI Kota Bandung yang dapat dilihat pada Gambar 3.

## 3.6. Pengurangan dan Pemilahan
Pengurangan merupakan tahapan awal yang penting dalam pengelolaan limbah padat medis ini agar meminimalisir timbulan limbah yang dihasilkan dari seluruh kegiatan yang dilakukan di UTD. Upaya yang telah  dilakukan  untuk  mengurangi  limbah  padat  medis  yaitu  dengan  cara  mengganti  termometer  dan tensimeter konvensional dengan termometer dan tensimeter digital. Setiap peralatan dan produk kimia yang digunakan  di  selalu  dilakukan  pengecekan  secara  rutin  setiap  minggunya,  untuk  melihat  apakah  ada kerusakan  atau  alat  yang  perlu  diganti,  dan  bahan  kimia  yang  kadaluwarsa,  hal  ini  dilakukan  untuk meminimalisir pemesanan peralatan dan produk kimia secara berlebih sehingga peralatan dan produk tidak menumpuk juga menghindari kadaluwarsa pada produk kimia. Penggunaan botol desinfektan yang dapat digunakan kembali ( reuse ) merupakan salah satu upaya pengurangan lainya yang dilakukan oleh PMI Kota Bandung .
PMI  Kota  Bandung  belum  sepenuhnya  menerapkan  perbaikan  tata  kelola  lingkungan  ( good housekeeping )  dengan  mengelminasi  penggunaan  penyegar  udara  berbahan  kimia.  Saat  ini  masih menggunakan penyegar udara berbahan kimia di beberapa ruangan seperti di beberapa unit kerja dan juga di  ruangan-ruangan  kantor,  namun  ada  satu  ruangan  unit  kerja  yang  sudah  menggunakan air  purifier . Sebaiknya semua penyegar udara berbahan kimia di semua ruangan ini digantikan dengan hepafilter atau air  purifier. Berdasarkan  analisis  tingkat  kesesuaian  untuk  persyaratan  di  PMI  Kota  Bandung  terhadap peraturan terkait adalah kategori baik sekali.

## 3.7. Pemilahan dan Pewadahan di PMI Kota Bandung
Pemilahan  harus  dilakukan  sedekat  mungkin  dengan  sumber  limbah  dan  harus  tetap  dilakukan selama penyimpanan, pengumpulan, dan pengangkutan. Setiap wadah untuk limbah padat medis maupun non  medis  diletakan  di  setiap  ruangan  yang  ada.  Upaya  yang  dilakukan  untuk  memudahkan  proses pemilahan  limbah  yaitu  dengan  cara  memberikan  label  pada  wadah  limbah.  Sehingga  hal  ini  akan memudahkan petugas ataupun masyarakat sekitar untuk melakukan pemilahan limbah yang akan dibuang.
Berdasarkan hasil observasi, pemilahan yang dilakukan sudah dilakukan berdasarkan jenis limbah padat medis yang dihasilkan yaitu limbah infeksius,  limbah non infeksius, dan limbah benda tajam. Hal tersebut  dilakukan  untuk  meminimalisir  penyebaran  penyakit  melalui  limbah  dan  hal  ini  juga  dapat memudahkan  tahapan  pengelolaan  berikutnya.  Limbah  padat  medis  non  infeksius  menggunakan  wadah berpedal berwarna hijau tua dengan label non infeksius dan menggunakan kantung plastik berwarna hitam, limbah non infeksius yang dihasilkan dari ruangan ruangan yang ada yaitu seperti kemasan bekas makanan dan  minuman.  Sedangkan  untuk  limbah  padat  medis  infeksius  menggunakan  wadah  berpedal  berwarna hijau  terang  atau  wadah  berpedal  berwarna  kuning  dengan  label  infeksius  dibagian  depan  dan  kantung plastik berwarna kuning, limbah yang dihasilkan dari masing masing ruangan.
Limbah benda tajam dilakukan didalam wadah khusus yaitu menggunakan wadah plastik kecil yang lebih kuat dan tidak mudah robek. Konstruksi wadah limbah benda tajam ini sudah sesuai dengan PerMen LHK  No.56/2015, namun  limbah benda  tajam  ini  nantinya  akan  dimasukan  ke  wadah  limbah  infeksius. Pewadahan limbah sitotoksik belum sesuai dengan PerMen LHK No.56/, karena limbah sitotoksik disini perlakuanya sama dengan limbah infeksius lainya sehingga pewadahan yang digunakan pun menggunakan spesifikasi  yang  sama  dengan  limbah  infeksius.  Hal  ini  dikarenakkan  limbah  sitotoksik  yang  dihasilkan sangat  sedikit,  sehingga  pihak  pengelola  memustuskan  untuk  menyatukan  limbah  sitotoksik  ini  dengan limbah infeksius. Berdasarkan analisis, tingkat kesesuaian untuk persyaratan tersebut terhadap peraturan terkait dengan kategori baik sekali.

## 3.8. Pengangkutan Insitu
Tahap Pengangkutan ini merupakan proses pengambilan limbah dari masing masing unit kerja yang menghasilkan limbah padat medis yang dilakukan oleh petugas cleaning service atau petugas PMI ke TPS. Pengangkutan dilakukan dua kali dalam sehari yaitu pada pukul 10.00-11.00 WIB dan juga pukul 17.00- 19.00 WIB. Pengelola awalnya menggunakan troli terbuka untuk pengangkutan limbah padat medis, namun setelah  pengkajian  ulang  troli  terbuka  ini  kemungkinan  terjadi  kontaminasi  terhadap  lingkungan  sekitar rute  pengangkutanya  lebih  tinggi,  sehingga  memutuskan  untuk  mengganti  alat  pengangkutan  tersebut menggunakan gerobak sulo berwarna kuning. Pengangkutan limbah ini dilakukan dengan dua rute, yang pertama dimulai dari yang terjauh yaitu pada Ruang Crossmatch sampai Laboratorium Uji Saring lalu ke TPS, dan yang kedua dimulai dari Ruang Pengambilan Darah yang keluar melalui Ruang Istirahat Donor lalu ke TPS.
Pengangkutan  limbah  padat  medis  ini  dilakukan  oleh  satu  orang  petugas cleaning  service dengan cara  menggabungkan  semua  limbah  padat  medis  ke  dalam  gerobak  sulo  yang  sudah  dilapisi  plastik berwarna kuning. Petugas yang bertugas mengangkut limbah padat medis di setiap unit juga menggunakan alat pelindung diri (APD) berupa sarung tangan, masker, dan baju lengan panjang saja, namun sebaiknya
p-ISSN : 2528-3561 e-ISSN : 2541-1934
petugas yang mengangkut limbah tersebut menggunakan APD yang lengkap seperti sepatu bot, celemek plastik,  dan  juga  pelindung  kepala.  Tahap  pengangkutan  yang  dilakukan  sudah  cukup  baik,  namun  jika dibandingkan  dengan  PerMen  LHK  No.56/2015  terdapat  beberapa  hal  yang  belum  sesuai.  Seperti  rute pengangkutan limbah padat medis dari unit ke unit dan dari unit ke TPS yang masih dilalui banyak orang seperti Ruang Istrahat Donor dan juga Area Bermain Anak, hal tersebut dapat memungkinkan terjadinya kontaminasi apabila saat pengangkutan dilakukan terutama terhadap anak anak yang lebih rentan terserang penyakit.  Sebaiknya  pengangkutan  limbah  padat  medis  ini  menggunakan  jalur  yang  lebih  jarang  dilalui oleh  banyak  orang.  Berdasarkan  analisis,  tingkat  kesesuaian  untuk  persyaratan  tersebut  di  PMI  Kota Bandung terhadap peraturan terkait kategori baik sekali.

## 3.9. Penyimpanan
Setelah  dilakukan  pengumpulan  pada  seta  unit  atau  ruangan  yang  ada,  limbah  padat  medis  akan disimpan  di  Tempat  Pentimpanan  Sementara  (TPS)  sebelum  dilakukan  pengangkutan  eksitu  oleh  pihak ketiga.  TPS  dibagi  menjadi  2  yaitu,  TPS  limbah  infeksius  dan  TPS  Non  Infeksius.  Pada  TPS  infeksius dilengkapi  dengan  simbol  dan  label,  seperti  simbol  infeksius  yang  menyertakan  tulisan  “selain  petugas dilarang masuk” dan juga terdapat label perlengkapan APD yang harus digunakan namun gambarnya sudah pudar. TPS limbah infeksius digunakan untuk meletakan limbah padat medis yang akan dangkut oleh pihak ke-tiga. Lokasi TPS limbah infeksius terletak di dekat tempat parkir dan ATM Center sehingga rentan untuk dilalui oleh masyarakat  sekitar. Untuk TPS limbah infeksius juga memiliki persyaratan fasilitas, dimana dampak  negatif  dapat  ditimbulkan  apabila  TPS  tidak  memiliki  fasilitas  yang  baik.  Limbah  padat  medis yang disimpan di TPS infeksius biasanya tidak lebih dari 2 hari, hal ini dikarenakan pengangkutan oleh pihak ketiga dilakukan setiap hari kerja sehingga limbah yang disimpan di TPS tidak berlangsung lama.
TPS  limbah  infeksius  memiliki  lantai  dengan  kramik  yang  memiliki  permukaan  kasar  dan  setiap permukaan  yang  memiliki  kemiringan  diberi  alas  karet  agar  tidak  licin . TPS  limbah  infeksius  memiliki pintu  yang  dapat  dikunci  sehingga  tidak  memudahkan  orang  yang  tidak  berkepentingan  ingin  masuk. Bangunan TPS limbah infeksius tidak dapat diakses oleh hewan, dimana pintu selalu tertutup rapat. Hal ini disiapkan oleh pihak pengelola dikarenakan adanya kucing liar di sekitar lokasi penelitian. Bangunan TPS limbah infeksius ventilasi sirkulasi udara berupa exhaust namun tidak berfungsi dengan baik.  Berdasarkan hasil  analisis,  terkait  dengan persyaratan  penyimpanan,  tingkat  kesesuaian  untuk persyaratan  tersebut  di PMI Kota Bandung terhadap peraturan terkait kategori baik sekali.

## 3.10. Pengangkutan Pihak Ke-3
PMI Kota Bandung tidak melakukan pengolahan sendiri dan untuk pengolahan diserahkan ke pihak ke-3  sehingga  tahap  pengelolaan  langsung  ke  pengangkutan  eksitu.  Sistem  pengangkutan  LB3  eksitu merupakan pengangkutan LB3 yang telah disimpan di TPS LB3 menuju tempat pengolahan yang dilakukan oleh pihak ke-3 yaitu PT. Jasa Medivest. Pengangkutan dilakukan setiap hari kecuali hari sabtu dan minggu. Pengangkutan  LB3  dilakukan  dengan  kendaraan  darurat.  Limbah  yang  diangkut  oleh  pihak  ke-3  akan ditibang terlebih dahulu menggunakan timbangan digital. Pihak ke-3 akan memberi form pengisisan untuk pengambilan limbah yang biasa disebut sebagai lembar manifest.
PT. Jasa Medivest sudah memiliki izin pengelolaan termasuk izin alat pengangkut darat yang mana menggunakan mobil box tertutup. Pengangkutan LB3 dilakukan dengan substitusi drum ke dalam mobil box . Petugas pengangkut dari PT. Jasa Medivest terdiri dari 2 (dua) orang. Untuk memindahkan dari TPS LB3  ke  truk,  petugas  rumah  sakit  dibantu  dengan  petugas  PT.  Desa  Air  Cargo  yang  mana  sudah menggunakan APD berupa baju dan celana panjang, sepatu boot , masker dan sarung tangan . Pengangkutan eksitu yang dilakukan oleh pihak ketiga sudah sesuai dengan PerMen LHK No.56/2015. Wadah LB3 yang digunakan  sudah  diberi  simbol  yang  sesuai  dengan  karakteristiknya.  Begitu  pula  dengan  kendaraan pengangkut yang sudah terdapat simbol LB3 pada bagian kanan, kiri, maupun depan truk, dan juga terdapat nomor  telepon  perusahaan  yang  dapat  dihubungi.  Hal  tersebut  menjadi  penting  karena  dapat  digunakan untuk berjaga-jaga apabila truk pengangkut mengalami  kecelakaan saat mengangkut LB3 dan dapat segera dihubungi dengan nomor telepon yang tertera.  Berdasarkan analisis, tingkat kesesuaian untuk persyaratan tersebut di PMI Kota Bandung terhadap peraturan terkait adalah 100% dengan kategori baik sekali.

## 3.11. Rekapitulasi
Berdasarkan hasil observasi lapangan dibandingkan dengan peraturan terkait yaitu PermenLHK No 56/2015, PMI Kota Bandung dalam pelaksaanaan pengelolaan sudah cukup baik dari berbagai aspek yang dievaluasi.  Rekapitulasi  hasil  dari  evaluasi  pengelolaan  limbah  padat  medis  disajikan  pada Tabel  4. Berdasarkan Tabel 4 dapat disimpulkan nilai rata-rata hasil dari evaluasi pengelolaan limbah medis padat secara  keseluruhan  adalah  89,47%  dengan  kategori  baik  sekali.  Implementasi  pelaksanaanya  harus dilakukan  perbaikan  dari  beberapa  kegiatan  yang  kurang  sesuai  dengan  peraturan  yang  diterapkan. Meninjau dari hasil evaluasi yang telah dilakukan agar pengelolaan limbah padat medis mencapai 100%
maka terdapat 10,53% yang harus dilakukan perbaikan terhadap tata cara pengelolaan limbah padat medis seperti disajikan pada Tabel 4 .
Tabel 4. Rekapitulasi Hasil Evaluasi No. Tahap Pengelolaan Kategori Rekomendasi Perbaikan 1. Pengurangan Baik Sekali 1. Mengurangi penyegar berbahan kimiawi ruangan. 2. Bekerja sama dengan pemasok dalam mengurangi kemasan bahan kimia.
3. Mulai melakukan proses daur ulang pada alat yang masih layak digunakan 2. Pemilahan dan Pewadahan Baik Sekali 1. Penegasan terhadap SPO agar pembuangan limbah sesuai dengan kategori limbah.
2. Penggunaan warna pada wadah limbah harus disesuaikan lagi dengan karakteristik limbah yang ditentukan.
3. Gunakan kepang plastik untuk membentuk ikatan tunggal agar tidak beresiko robek pada saat diikat. 3. Pengangkutan Insitu Baik Sekali 1. Lakukan pencucian dan pembersihan terhadap gerobak sulo yang sudah digunakan untuk mengangkut limbah.
2. Rute pengangkutan harus dilakukan pengubahan agar tidak terlalu banyak dilalui oleh masyarakat sekitar.
4. Penyimpanan Baik Sekali 1. Lakukan pemindahan TPS LB3 ke tempat yang lebih jauh dari kegiatan masyarakat sekitar, namun apabila tidak memungkinkan dapat juga melakukan pengkondisian terhadap tempat parkir dan ATM center agar tidak terlalu dekat dengan TPS LB3.
2. Peralatan pembersihan, pakaian pelindung, dan wadah atau kantong limbah harus diletakkan dekat dengan TPS LB3.
3. Lakukan pembersihan TPS LB3 setiap hari, agar tidak mengundang penyakit. 5. Pengangkutan Eksitu Baik sekali - Rata-Rata Baik sekali Sumber: Hasil Pengolahan Data, 2022
Pengelolaan  LB3 di  PMI  Kota  Bandung  telah  dilakukan  dengan baik  seperti  yang dilakukan oleh beberapa rumah sakit lainya seperti di Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang [12], di Rumah Sakit  Universitas  Sebelas  Maret  Surakarta  [13],  di  Puskesmas  X  oleh  Masrudin  [14],  di  RSUD  Piru Kabupaten Seram [15], di RSUD dr. Soetomo Surabaya [16], di Rumah Sakit x Kabupaten Mojokerto [17].

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  dari  observasi  lapangan  yang  telah  dilakukan  dengan  mengidentifikasi  kondisi pengelolaan  limbah  padat  medis  di  lapangan,  lalu  dilakukan  evaluasi  terhadap  peraturan  terkait  dapat disimpulkan  bahwa:  kegiatan  dan  operasional  yang  berpotensi  menghasilkan  limbah  padat  medis bersumber dari kegiatan pelayanan medis dan penunjang medis. Kegiatan  ini menghasilkan limbah padat medis  dari  ruang  pemeriksaan  medis  dan  ruang  pengambilan  darah.  Kegiatan  dan  operasional  pada pelayanan penunjang medis yang menghasilkan limbah  padat medis yaitu ruang laboratorium uji saring, ruang  pengolahan  darah,  ruang  penyimpanan,  dan  ruang crossmatch .  Jenis  limbah  padat  medis  yang dihasilkan  dari  pelayanan  medis  dan  penunjang  medis  yaitu  limbah  infeksius,  limbah  benda  tajam,  dan limbah  sitotoksik  dengan  karakteristik  infeksius  (A337-1),  limbah  benda  tajam  (A337-4),  dan  sisa  obat kedaluwarsa (A337-2).
Timbulan limbah padat medis yang dihasilkan pada periode Bulan September 2021 sampai dengan Bulan  Mei  2022  berjumlah  sebesar  29.701,75  kg  dengan  rataan  perbulan  menghasilkan  LB3  sebesar 3.300,19 kg/Bulan. Timbulan LB3 padat yang paling tinggi terdapat pada Bulan Mei 2022 sebesar 3.300,19 kg.  Berdasarkan  hasil  pengamatan  lapangan  lalu  dilakukan  perbandingan  kondisi  eksisting  dengan Peraturan  Menteri  Lingkungan  Hidup  No.  56/2015,  pengelolaan  limbah  padat  medis  sebesar  89,47% dengan kategori baik sekali.
5. Daftar Pustaka
[1] Akmal,  P,  “Tinjauan  Penanganan  Limbah  Medis  Padat  di  Unit  Donor  Darah  PMI  Cabang  Kota Bandung,” Vol. 9, 2017.
p-ISSN : 2528-3561 e-ISSN : 2541-1934
[2] Djohan, A. J., & Devy, H, “Pengelolaan Limbah Rumah Sakit,” Salemba Medika ., 2013.
[3] Menteri  Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan  RI,  “Peraturan  Menteri  Lingkungan  Hidup  dan Kehutanan Republik Indonesia Nomor 56 Tahun 2015 Tentang Tata Cara Dan Persyaratan Teknis Pengelolahan Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun Dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan,” 2015.
[4] Salma Savira Siddik, Eka Wardhani, “Pengelolaan Limbah B3 Di Rumah Sakit X Kota Batam,” Jurnal Serambi Engineering., Vol. 5 No 1, 2020.
[5] Eka  Wardhani,  Fitra  Akbar  Kamil,  “Pengelolaan  Limbah  B3  di  Rumah  Sakit  Gigi  dan  Mulut Universitas Padjadjaran Kota Bandung,” Jurnal Serambi Engineering ., Vol. 5 No 4, 2020.
[6] Ade  Ariesmayana,  Hajali,  “Studi  Pengelolaan  Limbah  B3  di  RSUD  dr  Drajat  Prawiranegara Kabupaten Serang,” Jurnal Serambi Engineering., Vol. 3 No 2, 2018.
[7] Siti Amalia Fajriyah, Eka Wardhani, “Evaluasi Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) di PT. X,” Jurnal Serambi Engineering., Vol. 5 No 1, 2020
[8] Eka Wardhani, Aldi Prasetya Triatmaja, “Identifikasi dan Kuantifikasi Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun (LB3) Pada Industri X Di Kota Bandung,” Jurnal Serambi Engineering ., Vol. 6 No 3, 2021.
[9] Eka  Wardhani,  Rosmeiliyana  Rosmeiliyana,  “Identifikasi  Timbulan  dan  Analisis  Pengelolaan Limbah B3 di Pabrik Kertas PT X Jurnal.” Serambi Engineering ., Vol. 5 No 3, 2020.
[10] Eka  Wardhani,  Muhammad  Viqi  Rafianto,  “Pengelolaan  LB3  di  Perusahaan  Listrik  Negara PUSHARLIS UP2 WIII Bandung,” Rekayasa Hijau Jurnal Teknologi Ramah Lingkungan ., Vol. 5 No 3, 2021.
[11]    PMI Kota Bandung, Profil PMI Kota Bandung . Kota Bandung, 2018.
[12] Pertiwi,  V.,  Joko,  T.,  &  Dangiran,  H.  L.,  “Evaluasi  pengelolaan  limbah  Bahan  Berbahaya  Dan Beracun  (B3)  di  Rumah  Sakit  Roemani  Muhammadiyah  Semarang,” Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 2017.
[13] Rachmawati,  Siti,  Endah  Sumiyaningsih,  and  Tutug  Bolet  Atmojo.  "Analisis  Manajemen Pengelolaan  Limbah  Padat  Medis  B3  Di  Rumah  Sakit  Universitas  Sebelas  Maret Surakarta." Prosiding SNST Fakultas Teknik 1.1, 2018.
[14] Masruddin,  M.,  Yulianto,  B.,  Mulasari,  S.  A.,  &  Sari,  S.  I.  "Pengelolaan  Limbah  B3  Fasilitas Pelayanan  Kesehatan  (Medis  Padat)  Di  Puskesmas  X." PREPOTIF:  Jurnal  Kesehatan Masyarakat 5.1, 2021.
[15] Ronald, T., Jootje ML Umboh, and Woodford BS Joseph. "Pengelolaan limbah medis padat Bahan Berbahaya Beracun (B3) di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Piru Kabupaten Seram Bagian Barat, Propinsi Maluku pada tahun 2018." KESMAS 7.5 2019.
[16] Purwanti, Alvionita Ajeng. "Pengelolaan limbah padat bahan berbahaya dan beracun (B3) rumah sakit di RSUD dr. Soetomo surabaya." Jurnal Kesehatan Lingkungan 10.3 2018.
[17] Putri, N. V., Supriyadi, S., Kurniawan, A., & Hapsari, A. "Analisis Pengelolaan Limbah B3 Medis di  Rumah  Sakit  x  Kabupaten  Mojokerto  pada  masa  pandemi  covid-19." Sport  Science  and Health 4.7 2022 .