## PENERIMAAN TUBEKTOMI SEBAGAI METODE KONTRASEPSI DI KABUPATEN PANGKEP
Nawang Fea Aurora 1 , Muh. Andi Multazam 2 , Suharni A. Fachrin 3
(dr.nawang06@gmail.com)
1,2,3 Universitas Muslim Indonesia

## ABSTRAK
Program  keluarga  berencana  mendukung  upaya  pengendalian  pertumbuhan  penduduk. Salah satu upaya program KB yaitu meningkatkan penggunakan metode kontrasepsi jangka panjang seperti  kontrasepsi  tubektomi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  memahami  lebih  mendalam mengenai  penerimaan  kontrasepsi  tubektomi  di  Kabupaten  Pangkep. Jenis  penelitian ini  adalah kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi  untuk  melakukan  eksplorasi  mengenai  keputusan pemilihan  tubektomi  dengan  teknik  wawancara  mendalam  ( In-depth  interview) dan  observasi selama  penelitian  berlangsung.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  seperti  transkip  wawancara,  foto, rekaman  suara  dan  lain-lain. Hasil  penelitian ini    menunjukkan  bahwa  pengetahuan  akseptor tubektomi  rendah.  Motivasi,  dukungan  suami  dan  peran  tenaga  kesehatan  sangat  berperan  Faktor penyulit  menjadi  salah  satu  penyebab  dan  faktor  jumlah  anak  berpengaruh  terhadap  keputusan pemilihan metode tubektomi di Kabupaten Pangkep. Dapat disimpulkan penerimaan tubektomi di Kabupaten Pangkep sudah baik karena adanya peran yang besar dari tenaga kesehatan yaitu dokter kandungan  dan  bidan  yang  selalu  berusaha  untuk  memotivasi  pasien  dan  memberikan  informasi kepada  para  akseptor.  Juga  dukungan  suami  yang  juga  ikut  berperan  besar  dalam  penerimaan tubektomi.

## Kata Kunci : penerimaan, tubektomi, keluarga berencana

## ABSTRACT
The  family  planning  program  supports  the  efforts  of  population  growth  control.  One  of  the efforts of the family planning program is to increase the use of long-term contraceptive methods such as  tubectomy  contraception.  This  research  aimed  to  understand  more  deeply  about  tubectomy contraceptive  acceptance  in  Pangkep  Regency. The  type  of  this  research is  qualitative  with phenomenology  approach  to  explore  the  decision  of  tubectomy  selection  by  in-depth  interview  and observation  during  the  research.  This  research  is  descriptive  such  as  interview  transcript,  photo, sound  recording  and  others. The  result showed  that  the  knowledge  of  tubectomy  acceptors  is  low. Motivation,  the  support  of  husband  and  the  role  of  health  personnel  is  very  important.  The  difficult factors become one of the causes and factors of the number of children influencing to the decision of tubectomy selection method in Pangkep Regency. It can be concluded that the tubectomy acceptance in Pangkep Regency is good because there is a big role of health personnel that is gynecologist and midwife  always  try  to  motivate  the  patients  and  give  the  information  to  the  acceptors,  and  also husband support who also played a major role in tubectomy reception.
Keywords : acceptance, tubectomy, family planning

## A. PENDAHULUAN
Masalah kependudukan di Indonesia    sangat    kompleks,  baik    dari segi kualitas,
kuantitas, mobilitas/persebaran  serta  dari  sisi  data, informasi  dan  administrasi  kependudukan.
Estimasi Jumlah penduduk Indonesia tahun 2013  sebesar  248.422.956  jiwa  dengan angka  pertumbuhan  penduduk  yang  masih
tergolong  tinggi  yaitu  sekitar  1,49%  per tahun).  Hasil  estimasi  jumlah  penduduk tahun  2015  sebesar  255.461.686  jiwa.  Jika laju pertumbuhan tidak dikendalikan, diperkirakan jumlah penduduk di Indonesia tahun  2045  mencapai  dua  kali  lipat  dari jumlah  sekarang,  menjadi  sekitar  450  juta jiwa.
Peraturan Pemerintah Republik
Indonesia  Nomor  87  Tahun  2014  tentang
Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga, Keluarga
Berencana,  dan  Sistem  Informasi  Keluarga menyebutkan  bahwa  program  keluarga berencana  (KB)  adalah  upaya  mengatur kelahiran  anak,  jarak  dan  usia  ideal melahirkan,  mengatur  kehamilan,  melalui promosi,  perlindungan,  dan  bantuan  sesuai dengan  hak  reproduksi  untuk  mewujudkan keluarga yang berkualitas.
Dalam Rencana Pembangunan Jangka  Menengah  (RPJMN)  tahun  2009-
2014,  tertuang  bahwa  dalam  rangka mempercepat pengendalian fertilitas melalui  penggunaan  kontrasepsi,  program keluarga  berencana  nasional  di  Indonesia lebih  diarahkan  kepada  pemakaian  Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) adalah kontrasepsi  yang  dapat  dipakai  dalam jangka  waktu  lama,  lebih  dari  dua  tahun, efektif  dan  efisien  untuk  tujuan  mencegah kehamilan atau mengakhiri kehamilan pada pasangan yang sudah tidak ingin menambah lagi.
Menurut  Kemenkes  RI  tahun  2015 bahwa  metode  kontrasepsi  yang  paling banyak  digunakan  di  Indonesia  oleh akseptor KB aktif adalah suntikan (48,98%) dan  terbanyak  ke  dua  adalah  pil  (26,36%), implant  (9,63%),  IUD  (6,81%),  kondom (5,47%).  Sedangkan  metode  kontrasepsi yang  sedikit  dipilih  oleh  akseptor  KB  aktif adalah  Metoda  Operasi  Wanita  (MOW) (1,64%)  dan  Operasi  Pria  (MOP),  yakni sebanyak  0,16%.  Sedangkan  pada  peserta KB  baru,  suntikan  adalah  metode  yang paling  banyak  digunakan  yakni  sebesar 47,78%.  Metode  terbanyak  ke  dua  adalah pil, sebesar 23,6%,  implant (10,58%), IUD (10,73%), kondom (3,16%). metode operasi wanita  (MOW)  sebanyak  3,49%,  Metode Operasi  Pria  (MOP)  sebesar  0,65%. Persentase  peserta  KB  baru  terhadap pasangan  usia  subur  di  Indonesia  pada tahun  2015  sebesar  13,46%.  Angka  ini lebih  rendah  dibandingkan  capaian  tahun 2014 yang sebesar 16,51
Dari    data  Kemenkes  RI  2015 persentase  peserta  KB  baru  di  Sulawesi Selatan tahun 2015 sebesar 15,43% dan KB aktif  70,70%.    Pada  peserta  KB  baru, suntikan  (50,14%),  pil,  (28,57%),    implant (10,38%),  IUD  (3,43%),  kondom  (5,7%). metode  operasi  wanita  (MOW)  sebanyak 1,78%, Metode Operasi Pria (MOP) sebesar
0,09%. Peserta KB aktif, suntikan
(47,19%), pil  (27,94%),  implant (12,67%), IUD  (4,87%),  kondom  (5,2%).  metode
operasi  wanita  (MOW)  sebanyak  1,97%, Metode  Operasi  Pria  (MOP)  sebesar 0,19%).
Program  MKJP  yang  sangat  sedikit sekali  dipilih  yaitu  MOW  /  tubektomi karena  MOW  /  tubektomi  merupakan kontrasepsi mantap / permanen yang berarti akseptor yang  sudah  melakukan  MOW  /  tubektomi berarti  tidak  dapat  melahirkan  kembali. Kontrasepsi  permanen  pada  wanita  disebut dengan tubektomi atau biasa disebut dengan Metode  Operasi  Wanita  (MOW)  adalah tindakan  penutupan terhadap  kedua saluran telur kanan dan kiri, yang menyebabkan sel telur tidak  dapat  melewati saluran tersebut, dengan  demikian  sel  telur  tidak  dapat bertemu  dengan  sperma  laki-laki  sehingga tidak terjadi kehamilan.
Data  dari  BKKBN  Pangkep  2014 persentase  peserta  KB  baru  di  Kabupaten Pangkep  tahun  2014  sebesar  93,67%  dan KB  aktif  113,04%.    Pada peserta KB  baru, suntikan sebanyak 5.096 akseptor (56,95%) pil  sebanyak  2.865  akseptor  (32%), implant  sebanyak  290  akseptor  (3,24%), IUD  sebanyak  31  akseptor  (0,34%), kondom  sebanyak  544  akseptor  (6%). metode  operasi  wanita  (MOW)  sebanyak 121 akseptor (1,35%), Metode Operasi Pria (MOP)  sebanyak  0  akseptor  (0%).  Peserta KB  aktif,  suntikan  sebanyak  23.794 akseptor  (56,29%),  pil  sebanyak  13.000 akseptor    (30,52%),    implant  sebanyak 2.116 akseptor (4,96%), IUD sebanyak 372 akseptor  (0,87%),  kondom  sebanyak  2.667 akseptor  (6,28%).  metode  operasi  wanita (MOW)  sebanyak  445  akseptor  (1%), Metode  Operasi  Pria  (MOP)  sebanyak akseptor (0%)
Data  dari  BKKBN  Pangkep  2015 persentase  peserta  KB  baru  di  Kabupaten Pangkep  tahun  2015  sebesar  86,39%  dan KB  aktif  112,79%.    Pada peserta KB  baru, suntikan sebanyak 3.656 akseptor (60,87%) pil  sebanyak  1.538  akseptor  (25,6%), implant  sebanyak  193  akseptor  (3,21%), IUD  sebanyak  131  akseptor  (2,18%), kondom  sebanyak  286  akseptor  (4,76%). metode  operasi  wanita  (MOW)  sebanyak 200 akseptor (3,33%), Metode Operasi Pria (MOP)  sebanyak  2  akseptor  (0,03%). Peserta KB aktif, suntikan sebanyak 24.223 akseptor  (57%),  pil  sebanyak  13.106 akseptor    (30%),    implant  sebanyak  1.993 akseptor  (4,6%),  IUD  sebanyak  369 akseptor  (0,8%),  kondom  sebanyak  2.285 akseptor  (5,3%).  metode  operasi  wanita
(MOW)  sebanyak  502  akseptor  (1,1%), Metode  Operasi  Pria  (MOP)  sebanyak  14 akseptor (0,03%) (BKKBN Pangkep,
2015). Data  dari  BKKBN  Pangkep  2016
persentase  peserta  KB  baru  di  Kabupaten Pangkep  tahun  2016  sebesar  61,92%  dan KB  aktif  114,40%.    Pada peserta  KB baru, suntikan  sebanyak  3.567  akseptor  (60,6%) pil  sebanyak  1.305  akseptor  (22,1%), implant  sebanyak  401  akseptor  (6,81%), IUD  sebanyak  332  akseptor  (5,63%), kondom  sebanyak  88  akseptor  (1,49%). metode  operasi  wanita  (MOW)  sebanyak 190 akseptor (3,22%), Metode Operasi Pria (MOP)  sebanyak  4  akseptor    (0,06%). Peserta KB aktif, suntikan sebanyak 24.652 akseptor  (58,8%),  pil  sebanyak  12.585 akseptor    (30%),    implant  sebanyak  2.142 akseptor  (5,11%),  IUD  sebanyak  460 akseptor  (1,09%),  kondom  sebanyak  1.387 akseptor  (3,31%).  metode  operasi  wanita (MOW)  sebanyak  642  akseptor  (1,53%), Metode  Operasi  Pria  (MOP)  sebanyak  24
akseptor (0,05%) (BKKBN Pangkep, 2016). Jumlah  peserta  KB  aktif  kontrasepsi tubektomi di Kabupaten Pangkep
meningkat  dari  tahun  2014  sebesar  445 akseptor,  tahun  2015  sebesar  502  akseptor hingga  tahun  2016  sebesar  642  akseptor. Jumlah  peserta  KB  baru    meningkat  tajam dari  tahun  2014  sebesar  121  akseptor  ke tahun 2015 sebesar 200 akseptor dan sedikit menurun pada 2016 sebesar 190 akseptor.
Sehubungan dengan penggunaan metode  kontrasesi  tubektomi  di  Kabupaten Pangkep  ada  beberapa  faktor  yang  turut berperan dalam pengambilan suatu keputusan  seperti  pengetahuan,  jumlah anak,  peran  tenaga  kesehatan  hingga dukungan suami.
Penelitian ini bertujuan untuk Mendapatkan informasi mengenai penerimaan  kontrasepsi    di  kabupaten Pangkep.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Penelitian ini  berusaha  untuk  mendapatkan informasi  tentang  penerimaan  kontrasepsi tubektomi dan faktor-faktor yang mempengaruhi penerimaan kontrasepsi tubektomi  melalui  observasi, in-depth interview ,  dan  dokumentasi  selama  proses penelitian di Kabupaten Pangkep
Penelitian  ini  mengguakan  teknik sampling yaitu sampling purposive . Sampling purposive adalah teknik penentuan  sampel  dengan  pertimbangan tertentu.
Adapun karakteritik
penentuan informan  dalam  penelitian  ini  adalah sebagai berikut: Wanita Usia Subur (WUS)
/  Produktif,  Berstatus  Nikah,  Akseptor tubektomi  Bersedia  menjadi  informan. Jenis  informan  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  informan  kunci, informan  biasa  dan  informan  pendukung. Pengumpulan  data  diperoleh  dari  data primer yaitu observasi atau pengamatan dan wawancara sedangkan data sekunder diperoleh dari buku-buku atau bahan-bahan tertulis yang berhubungan dengan tubektomi    dan    data  pasangan  suami  istri yang  memilih  kontrasepsi  tubektomi  di RSUD  Pangkep  dan  data  dari  BKKBN Pangkep.

## HASIL Pengetahuan
Berdasarkan dari jenis-jenis pertanyaan yang diajukan untuk mengetahui tingkat  pengetahuan  informan,  pertanyaan mengenai  kontrasepsi  tubektomi  dari  15 informan  hanya  4  informan  yang  bisa menjawab dengan rinci mengenai kontrasepsi  tubektomi.  Sementara  untuk pertanyaan mengenai manfaat, efek samping,  indikasi  dan  cara  melakukan metode  tubektomi  sebagian  besar  informan yaitu  11  informan  tidak  bisa  menjawab dengan rinci.
Dari  seluruh  informan  mereka  yakin jika sudah melakukan kontrasepsi tubektomi  tidak  bisa  mempunyai  anak kembali  sehingga  mereka  mau  melakukan kontrasepsi tubektomi.

## Paritas / jumlah anak
Hampir  semua  informan  yaitu  14 informan  mempunyai  jumlah  anak  tiga atau  lebih  dan  hanya  satu  informan  yang mempunyai  jumlah  anak  dua.  Tetapi informan  yang  memiliki  jumlah  anak  dua mau Melakukan tubektomi karena mempunyai resiko penyakit pada kehamilan dan persalinan.
Sebagian    informan  yaitu  8  informan tidak  mengetahui  jika  jumlah  anak  dapat mempengaruhi kesehatan. Mereka berpikir kalau  jumlah  anak  yang  banyak  tidak  ada masalah dengan kesehatan mereka.  Hanya 7  informan  yang  mengetahui  jika  jumlah
anak  yang  banyak  dapat  mempengaruhi kesehatan.
Motivasi Sebagian informan yaitu 8
informan  mengatakan  bahwa  motivasi untuk  melakukan  kontrasepsi  tubektomi berasal  dari  diri  sendiri.  Motivasi  tersebut juga karena para informan memiliki resiko penyakit pada kehamilan dan persalinan.
Informan lainnya yaitu 7 informan juga  mengatakan  bahwa  motivasi  untuk melakukan  kontrasepsi  tubektomi  berasal dari  luar  yaitu  dari  tenaga  kesehatan (dokter  kandungan  dan  bidan)  dan  dari suami. Tenaga kesehatan (dokter kandungan dan bidan memotivasi informan  untuk  melakukan  tubektomi karena  informan  memiliki  resiko  penyakit pada kehamilan dan persalinan.
Semua informan mengatakan bahwa  mereka  mendapat  dukungan  baik dari keluarga maupun suami. Keluarga dan suami  setuju  jika  informan  melakukan kontrasepsi tubektomi.

## Faktor penyulit / masalah kesehatan
Semua  informan  mengatakan  bahwa mereka  memiliki  resiko  penyakit  pada kehamilan    dan  persalinan.  Karena  hal tersebut maka para informan mau melakukan kontrasepsi tubektomi.
Sebagian  besar  informan  yaitu  12 informan mengatakan mereka tidak mempunyai  riwayat  penyakit  sebelumnya, tidak  ada  masalah  dalam  kehamilan  dan persalinan.  Semua  persalinan  normal. Hanya pada kehamilan yang sekarang para informan  memiliki  resiko  penyakit  pada kehamilan  dan  persalinan.  Sedangkan  3 Informan lainnya memang memiliki riwayat  penyakit  sebelumnya  dan  mereka memang mau melakukan tubektomi karena sadar  memiliki  resiko  penyakit  pada kehamilan dan persalinan.

## Dukungan Suami
Semua  suami  informan  setuju  jika istrinya  melakukan  kontrasepsi  tubektomi. Karena  mereka  ingin  agar  tidak  ada masalah  pada  kesehatan  istrinya  dan  ingin agar  istrinya  terhindar  dari  resiko  penyakit pada kehamilan dan persalinan.
Walau  awalnya  ada  3  suami  informan yang  tidak  setuju  istrinya  melakukan kontrasepsi  tubektomi  tetapi  akhirnya setuju karena melihat kondisi dan kesehatan istrinya.
Dukungan yang diberikan suami informan  berupa  menemani  saat  control kehamilan,  menemani  selama  informan melakukan tubektomi.

## Peran tenaga kesehatan
Tenaga  kesehatan  (dokter  kandungan dan bidan) sangat berperan dalam memotivasi informan untuk mau melakukan kontrasepsi  tubektomi.  Terutama  informan yang  mempunyai  resiko  penyakit  pada kehamilan dan persalinan.Tenaga kesehatan berperan  dalam  memberi  informasi  agar informan  mengerti  dan  mau  melakukan tubektomi sehingga informan terhindar dari resiko  penyakit  pada  kehamilan  dan persalinan.

## PEMBAHASAN

## Penerimaan Tubektomi sebagai Metode Kontrasepsi di Kabupaten Pangkep berdasarkan dengan Pengetahuan
Pengetahuan  informan  yang  didapat  dari hasil  penelitian  yaitu  memiliki  pengetahuan yang  rendah  karena  pada  umumnya  informan belum memahami tentang kontrasepsi tubektomi.  Para  informan  hanya  mengetahui jika  sudah  melakukan  tubektomi  tidak  bisa mempunyai  anak  lagi.  Informan  tidak  bisa menjelaskan secara terperinci tentang kontrasepsi  tubektomi.  Pengetahuan  informan sangat  minim  mengenai  efek  samping, indikasi,  cara  melakukan  dan  manfaat  yang didapat dari kontrasepsi tubektomi.
Pengetahuan informan dari hasil penelitian juga  dilandasi olen beberapa alasan seperti  keputusan  informan  untuk  melakukan tubektomi  karena  usia  yang  sudah  tua  yang juga  dapat  memiliki  resiko  terhadap  efek samping kontrasepsi, keputusan informan yang tidak  ingin  mempunyai  anak  lagi,  mempunyai faktor  resiko  penyakit  pada  kehamilan  dan persalinan,  juga  dari  informasi  yang  didapat oleh informan tentang metode tubektomi yang didapat dari  lingkungan sekitar seperti keluarga,  teman,  tetangga,  petugas  kesehatan (dokter  kandungan  dan  Bidan)  dan  juga dengan  mencari  informasi  tentang  kontrasepsi tubektomi dari internet.
Hal ini sesuai dengan pernyataan Notoatmodjo  (2003)  bahwa  pengetahuan adalah  merupakan  hasil  dari  tahu,  dan  ini terjadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan terhadap  suatu  obyek  tertentu.  Penginderaan terjadi  melalui  panca  indera  manusia,  yakni indera  penglihatan,  pendengaran,  penciuman,
rasa  dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan manusia  diperoleh  dari  mata  dan  telinga.
Pengetahuan umumnya datang dari pengalaman juga dapat diperoleh dari informasi  yang  disampaikan  oleh  orang  lain, dari  buku,  surat  kabar  atau  media  massa  atau media elektronik.
Dari  hasil  penelitian  ini  juga  didapat bahwa  semua  informan  yakin  bahwa  jika mereka  sudah  melakukan  tubektomi  maka tidak  bisa  hamil  kembali.  Hal  ini  juga  yang meningkatkan  minat  dan  keinginan  dari  para informan  terhadap  metode  tubektomi.  Mereka mengetahui bahwa penggunaan metode tubektomi dapat membatasi kelahiran.
Hasil  penelitian  ini  seakan  mendukung pernyataan  Ancok  Djamaluddin  (2014)  yang mengatakan  pengetahuan  yang  dipahami merupakan awal sehingga terciptanya keyakinan  seseorang  terhadap  sesuatu  dan akhirnya  menjadi  penentu  akankah  seseorang akan  bersifat  positif  atau  negative  dan selanjutnya  bisa  membuat  seseorang  berniat dan melakukan atau bahkan menghindarinya.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Andi  Hermawan  dkk  (2011)  yang  berjudul Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Minat Wanita Usia Subur memilih kontrasepsi MOW di  desa  Butuh,  Purwokerto.  Dari  hasil penelitian  didapatkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  minat  Wanita  Usia  Subur memilih kontrasepsi
MOW dengan pengetahuan.
Berdasarkan hasil analisis dalam penelitian  bahwa  pengetahuan  bukan  salah satu  variable  yang  berpengaruh  terhadap penerimaan tubektomi. Karena walau pengetahuan  yang  rendah  dari  para  informan, tetapi  kontrasepsi  tubektomi  tetap  diterima oleh  informan.  Para  informan  memang memiliki pengetahuan yang rendah, yaitu para informan  hanya  mengetahui  bahwa  tubektomi tidak  bisa  mempunyai  anak  lagi  dan  tidak mengetahui  hal  lainnya,  tetapi  hal  itu  sudah membuat informan yakin dan mau menggunakan kontrasepsi tubektomi.
Penerimaan  Tubektomi  sebagai  Metode Kontrasepsi di Kabupaten Pangkep berdasarkan Jumlah Anak atau Paritas
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa    faktor  jumlah  anak  pengguna tubektomi  berpengaruh  terhadap  keputusan penggunaan  kontrasepsi  tubektomi,  terlihat dari  jawaban  para  informan  bahwa  hampir semua  informan  memilki  jumlah  anak  tiga atau lebih.
Hal ini sejalan dengan pendapat Hartanto (2004) bahwa salah satu perencanaan kehamilan  antara  lain  dengan  mengikuti program  keluarga  berencana  (KB).  KB memberi  pasangan  pilihan    tentang  kapan sebaiknya mempunyai anak, berapa jumlahnya, jarak antar anak yang satu dengan yang  lain  dan  kapan  sebaiknya  berhenti mempunyai anak. Sehingga dapat meningkatkan  kesejahteraan  ibu  dan  anak serta mewujudkan keluarga yang bahagia dan sejahtera.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  juga bahwa sebagian besar informan tidak mengetahui  bahwa  mempunyai  banyak  anak juga  meningkatkan  resiko  penyakit  pada kehamilan dan persalinan. Mereka menganggap bahwa  memiliki  jumlah  anak  yang  banyak tidak mempengaruhi  kesehatan.  Mereka merasa  tidak  ada  masalah  dalam  kesehatan. Sebagian  informan    ada  yang  mengetahui bahwa  banyak  anak  dapat  mempengaruhi kesehatan, dapat meningkatkan resiko penyakit pada kehamilan dan persalinan.
Dari  pernyataan  Pinem,  2009  bahwa jumlah anak/ paritas juga dapat mempengaruhi kesehatan seseorang. Perempuan yang mempunyai jumlah anak lebih dari tiga  dapat menyebabkan  terjadinya  gangguan  kesehatan terutama  pada  saat  kehamilan  dan  persalinan dengan resiko tinggi bagi ibu dan anak.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rakhi  Arya et all (2015)  yang  berjudul Profile  of  Post Partum  Female  Sterilization  at  Tertiary  Care Government Hospital, Jaipur India yaitu untuk mengetahui faktor apa saja yang mempengaruhi  dalam  pemilihan  sterilisasi wanita.  Didapatkan  hasil  bahwa  junlah anak/paritas  berpengaruh  dengan  pemilihan sterilisasi wanita.
Berdasarkan hasil analisis dalam penelitian  bahwa  faktor  jumlah  anak  menjadi salah satu variable yang berpengaruh terhadap penerimaan tubektomi, hal tersebut disebabkan bahwa  memiliki  jumlah  anak  yang  banyak (jumlah anak tiga atau lebih) dapat mempengaruhi kesehatan ibu. karena memiliki jumlah  anak  yang  banyak  (jumlah  anak  tiga atau lebih) merupakan salah satu faktor resiko penyakit pada kehamilan dan persalinan.
Penerimaan  Tubektomi  sebagai  Metode Kontrasepsi di Kabupaten Pangkep
berdasarkan dengan Motivasi
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian  besar  informan  mengatakan  mereka
ingin  melakukan  tubektomi  atas  keinginannya sendiri,  tetapi  keinginan  tersebut  disebabkan karena  adanya  faktor  resiko  penyakit  pada kehamilan  dan  persalinan  yang  dimiliki  oleh para informan.
Pada  hasil  penelitian  dari  sebagian informan  mengatakan  mereka  melakukan tubektomi  karena  dianjurkan  oleh  dokter kandungan  di  rumah  sakit  untuk  melakukan tubektomi.  Hal  tersebut  juga  disebabkan adanya  faktor resiko  penyakit  pada  kehamilan dan  persalinan  yang  dimiliki  oleh  para informan.
Hal  ini  didukung  oleh  pernyataan  dari Hamalik  (1992)  yang  mengatakan  motivasi adalah   suatu  dorongan  kehendak  yang menyebabkan  seseorang  melakukan  suatu perbuatan untuk mencapai tujuan tertentu.
Sifat  motivasi  juga  ada  dua  menurut Dimyati  dan  Mudjiono  (2002)  yaitu  intrinsic dan  ekstrinsik.  Motivasi  intrinsic  adalah  yang berasal  dari  diri  sendiri  tanpa  ada  pengaruh dari  luar.  Motivasi  ektrinsik  adalah  dorongan terhadap  perilaku  seseorang  yang  mendapat pengaruh atau rangsangan dari luar.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa motivasi  intrinsic  yaitu  yang  berasal  dari  diri informan  sendiri  dikarenakan  kondisi  fisik informan  dan  ada  faktor  resiko  penyakit kehamilan  dan  persalinan.  Sedangkan  faktor ektrinsik yaitu yang berasal dari luar diri yaitu dari  tenaga  kesehatan  (bidan  dan  dokter kandungan), keluarga terutama suami. Dukungan keluarga  dan  suami    juga merupakan  motivasi  yang  kuat  untuk  para informan.  Karena  persetujuan  dari  keluarga dan  suami  membuat  mereka  mau  melakukan tubektomi.  Hal  itu  sangat  mempengaruhi pemilihan informan untuk melakukan tubektomi.
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian dari  Dwiana  (2014)  yang    berjudul  Beberapa Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemilihan Kontrasepsi  Metode  Operatif  Wanita  (MOW) pada  Akseptor  Keluarga  Berencana  (KB)  di desa Bejalen Kecamatan Ambarawa Kabupaten Semarang bahwa terdapat hubungan  motivasi    dengan  pemakaian kontrasepsi MOW (tubektomi).
Dari  semua  penjelasan  di  atas,  motivasi merupakan suatu faktor yang sangat mempengaruhi  informan  dalam  penerimaan tubektomi,  motivasi  sangat  diperlukan  untuk informan dalam mengambil keputusan melakukan  tubektomi.  Motivasi  yang  didapat berasal  dari  motivasi  intrinsic  yaitu  dari  diri sendiri  dan  faktor  ektrinsik  yang  berasal  dari keluarga,  suami  dan  tenaga  kesehatan  (dokter
kandungan  dan  bidan).  Motivasi  yang  baik dapat  meningkatkan  keputusan akseptor  untuk menggunakan kontrasepsi tubektomi. Sedangkan  motivasi  yang  kurang  dapat membuat  akseptor  ragu  dalam  memilih menggunakan kontrasepsi tubektomi.
Penerimaan  Tubektomi  sebagai  Metode Kontrasepsi di Kabupaten Pangkep berdasarkan  dengan  Faktor  Penyulit  atau Masalah Kesehatan
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa keseluruhan  dari  informan  mempunyai  faktor resiko penyakit akibat kehamilan dan persalinan. Faktor  resiko  tersebut  seperti jumlah anak yang dimiliki informan. Informan mengatakan  bahwa  hampir  semua  yang  ingin melakukan  tubektomi  memiliki  jumlah  anak yang  banyak  (jumlah  anak  tiga  atau  lebih). Para  informan  juga  kebanyakan  memiliki  usia yang  sudah  tua  (≥  35  tahun)  pada  kehamilan yang  sekarang,  Usia  yang  sudah  tua  juga merupakan  salah  satu  faktor  resiko  penyakit pada kehamilan dan persalinan dan juga dapat memiliki  resiko  terhadap  efek  samping kontrasepsi. Walaupun sebagian besar informan mengatakan bahwa sebelumnya tidak mempunyai  masalah  dalam  kehamilan  dan persalinannya  tetapi  pada  kehamilan  yang sekarang  mempunyai  resiko  penyakit  pada kehamilan  dan  persalinan.  Dan  jika  tidak dihindari  dan  masih  berlanjut  dapat  menjadi masalah  yang  serius  bahkan  kematian. Sehingga  hal-hal  tersebut  yang  membuat  para informan memilih untuk melakukan kontrasepsi tubektomi.
Berdasarkan pernyataan Notoatmodjo (2003)  bahwa  masalah  kesehatan  dalam  arti umum  adalah  masalah  yang  terjadi  dalam  diri seseorang, masalah yang terjadi itu bisa berupa masalah  fisik,  masalah  mental  dan  masalah social.  Yakni  kematian,  penyakit,  kecacatan, ketidaknyamanan, ketidak puasan dan kemelaratan
Didapatkan  juga  dari  hasil  penelitian bahwa  semua  informan  yakin  jika  mereka melakukan  tubektomi  maka  mereka  tidak mempunyai anak kembali dan mereka terhindar  dari  faktor  resiko  penyakit  pada kehamilan  dan  persalinan  sehingga  tidak terjadi  masalah  dalam  kesehatan  mereka.  Hal tersebut  juga  meningkatkan  para  informan untuk memilih melakukan kontrasepsi tubektomi .
Sesuai  dengan  pernyataan  dari  Manuaba (1992)  bahwa  angka  efektifitas  tubektomi
hampir  100%  sehingga  kehamilan  tidak  dapat terjadi  dan  tubektomi  merupakan  KB  yang permanen yang artinya tidak dapat dikembalikan  jika  ingin  mempunyai  anak kembali.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rakhi  Arya et all (2015)  yang  berjudul Profile  of  Post Partum  Female  Sterilization  at  Tertiary  Care Government Hospital, Jaipur India yaitu untuk mengetahui faktor apa saja yang mempengaruhi  dalam  pemilihan  sterilisasi wanita. Didapatkan hasil bahwa jenis penyakit berpengaruh  dengan  pemilihan  sterilisasi wanita.
Dari  semua  penjelasan  di  atas,  masalah kesehatan  merupakan  suatu  faktor  yang mempengaruhi  dalam  penerimaan  tubektomi, Karena  calon  akseptor  yang  mempunyai masalah  kesehatan  atau  mempunyai  resiko penyakit  pada  kehamilan  dan  persalinan merupakan indikasi untuk dilakukan tubektomi agar  tidak  terjadi  masalah  pada  dirinya  dan calon anak.  Karena jika  tidak  dilakukan  maka ibu  yang  hamil  dan  calon  anak  bisa mendapatkan  masalah  kesehatan  yang  serius bahkan kematian.
Penerimaan  Tubektomi  sebagai  Metode Kontrasepsi di Kabupaten Pangkep berdasarkan dengan dukungan suami
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  jawaban dari  para  informan  bahwa  suami  memberikan dukungan  dengan  menyutujui  jika  mereka melakukan  tubektomi.  Walaupun  awalnya  ada beberapa  suami  yang  tidak  setuju  untuk dilakukan  tubektomi.  Tetapi  karena  melihat kondisi dan kesehatan istrinya  dan  juga    mendapat  penjelasan  dari dokter kandungan dan bidan tentang kontrasepsi  tubektomi  dan  tentang  faktor resiko penyakit pada kehamilan dan persalinan  yang  dimiliki  oleh  informan  dan bahaya  yang  didapat  jika  tidak  menghindari faktor  resiko  penyakit  pada  kehamilan  dan persalinan    maka  para  suami  akhirnya mengerti dan setuju melakukan tubektomi.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa dukungan  suami  sangat  dibutuhkan  terhadap istri  dalam  memilih  dan  memutuskan  untuk melakukan  tubektomi.  Karena  persetujuan suami  sangat  dibutuhkan  karena  pada  saat hendak mau melakukan operasi untuk tubektomi  diperlukan  persetujuan  tindakan dari suami.
Sesuai dengan pernyataan dari Prasetyawati  (2011)  yaitu  dukungan  suami
adalah  dorongan  yang  diberikan  oleh  suami berupa dukungan moril dan materiil dalam hal mewujudkan suatu rencana yang dalam hal ini adalah  pemilihan  kontrasepsi.  Dukungan suami  membuat  keluarga  (istri)  mampu melaksanakan  fungsinya,  karena  anggota keluarga memang seharusnya saling memberikan dukungan dan saling memperhatikan keadaan dan kebutuhan kesehatan.
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  hasil penelitian  dari  Herlinawati  (2012)  yang berjudul  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Pemakaian  Kontrasepsi  Tubektomi pada  Wanita  Pasangan  Usia  Subur  di  RSUD Dr. Pirngadi Medan bahwa terdapat hubungan dukungan suami dengan pemakaian kontrasepsi tubektomi.
Berdasarkan  hasil  analis  dalam  penelitian ini didapatkan bahwa suami akseptor  mendukung  keputusan  penggunaan metode tubektomi.
Dukungan  suami  menjadi  salah  satu variable yang berpengaruh terhadap penerimaan  tubektomi.  Dukungan  suami sangat  dibutuhkan  oleh  seorang  istri  untuk merencanakan  sesuatu  hal  dan  mengambil keputusan.  Bila  suami  tidak  mengijinkan  atau tidak  mendukung,  maka  para  istri  akan cenderung  mengikuti  dan  akhirnya  tidak memilih  menggunakan  kontrasepsi  tubektomi. Dukungan  suami  juga  merupakan  motivasi eksternal bagi istri. Motivasi dari suami sangat dibutuhkan  oleh  seorang  istri.  Suami  yang selalu  memberikan  dukungan  kepada  istrinya membuat yakin seorang istri dalam mengambil sebuah  keputusan.  Seperti  juga  keyakinan seorang  istri  dalam  memilih  melakukan tubektomi.
Penerimaan  Tubektomi  sebagai  Metode Kontrasepsi di Kabupaten Pangkep berdasarkan Peran Tenaga Kesehatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagian besar informan mengatakan mereka melakukan tubektomi  karena  dianjurkan  oleh  dokter kandungan  di  rumah  sakit  untuk  melakukan tubektomi.  Hal  tersebut  juga  disebabkan adanya  faktor  resiko  penyakit  pada  kehamilan dan  persalinan  yang  dimiliki  oleh  para informan.
Dan  juga  para  informan  mengetahui tentang  metode  tubektomi  karena  diberikan informasi dan penjelasan oleh tenaga kesehatan baik dokter kandungan atau bidan di
rumah  sakit.  Dari  pernyataan  informan  bahwa bidan di puskesmas juga ada yang menjelaskan tentang  metode  tubektomi.    Tenaga  kesehatan berusaha untuk menjelaskan agar para informan  mengerti  dan  mau  melakukan tubektomi.  Hal  tersebut  menjadi  pendukung bagi informan untuk mau melakukan tubektomi.  Tenaga  kesehatan  juga  berperan penting  dalam  memberikan  motivasi  kepada informan untuk mau menggunakan kontrasepsi tubektomi.  Tenaga  kesehatan  berusaha  untuk memberikan  motivasi  secara  terus  menerus kepada  para  informan.  Motivasi  dari  tenaga kesehatan  merupakan  motivasi  eksternal  yang berasal dari luar diri para informan.
Berdasarkan UU No 36 tahun 2014  peran tenaga kesehatan atau fungsi tenaga kesehatan antara  lain  sebagai  tenaga  teknis  yang  juga memberikan  pelayanan  kepada  masyarakat. Melaksanakan program yang telah dibuat oleh departemen kesehatan termasuk dalam penyuluhan kesehatan pada umumnya.
Tenaga  kesehatan  sangat  berperan  dalam memberikan  informasi-informasi  yang  terkait dengan  kesehatan  dan  juga  memberikan pelayanan  yang  baik  kepada  masyarakat. Tenaga  kesehatan  terutama  bidan  harus berusaha untuk  memberikan informasi tentang jenis-jenis kontrasepsi agar masyarakat khususnya  ibu  tidak  bingung  mengenai pemakaian KB setelah
persalinan.
Menjelaskan semua hal tentang jenis kontrasepsi  agar  masyarakat  atau  calon akseptor  mengerti  dan  mau  menggunakan kontrasepsi. Masih banyak perempuan mengalami  kesulitan  didalam  menentukan pilihan  jenis  kontrasepsi.  Hal  ini  tidak  hanya karena  keterbatasan  metode  yang  tersedia, tetapi juga  oleh ketidaktahuan  mereka  tentang persyaratan dan keamanan metode kontrasepsi tersebut.  Pemberian  informasi  dapat  dengan penyuluhan  kepada  masyarakat  atau  secara individual.  Memberikan  informasi  tersebut juga dapat dibantu dengan poster atau pamflet tentang alat kontrasepsi.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh Laras  Tsnay  (2015)  yang  mengatakan  bahwa terdapat  pengaruh  pemberiam  informasi  dan cara  komunikasi  serta  edukasi  yang  baik tentang  Kb  pada  wanita  usia  subur  terhadap pemilihan tubektomi.
Berdasarkan hasil analis dalam penelitian ini  didapatkan  bahwa  tenaga  kesehatan  sangat berperan  dalam  mendukung  calon  akseptor untuk  melakukan  tubektomi.  Peran  tenaga kesehatan menjadi salah satu variable
yang berpengaruh terhadap penerimaan tubektomi.  Tenaga  kesehatan  berperan  dalam memberikan  informasi  dan  penjelasan  tentang kontrasepsi  tubektomi  kepada  calon  akseptor tubektomi dan juga memberikan motivasi agar calon akseptor tubektomi mengerti dan mau melakukan  tubektomi.  Tenaga  kesehatan  juga berperan dalam memberikan pelayanan kesehatan yang baik kepada calon akseptortubektomi.  Hal  itu  semua  dapat meningkatkan penggunaan kontrasepsi tubektomi.

## E. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Pengetahuan yang dimiliki oleh para informan  rendah.  Mereka  tidak  dapat menjelaskan  secara  terperinci  mengenai kontrasepsi tubektomi. Informan mengetahui  informasi  tentang  kontrasepsi tubektomi dari lingkungan sekitar (keluarga,  tetangga,  teman,  dan  petugas kesehatan  (dokter  kandungan,  bidan)  dan mencari dari internet.
Jumlah  anak  dari  hampir  seluruh informan  ada  tiga  atau  lebih.  Mempunyai banyak  anak  juga  dapat  mempengaruhi kesehatan dan meningkatkan resiko penyakit  pada  kehamilan  dan  persalinan. Informasi tersebut didapatkan dari petugas kesehatan  (dokter  kandungan  dan  bidan) juga mencari informasi di internet.
Motivasi  informan  ada  yang  berasal dari  diri  sendiri  dan  dari  luar  seperti  dari suami, keluarga dan juga petugas kesehatan  yaitu  dokter  kandungan  dan bidan.  Motivasi  mempengaruhi  keputusan menggunakan kontrasepsi tubektomi.
Keseluruhan    informan  mempunyai faktor  resiko  penyakit  akibat  kehamilan dan  persalinan  seperti  usia  tua,  jumlah anak  dan  riwayat  penyakit  sebelumnya atau  masalah  kesehatan  pada  kehamilan dan  persalinan  yang  sekarang  sehingga dianjurkan  untuk  melakukan  tubektomi oleh  tenaga  kesehatan  yaitu  dokter kandungan  atau  bidan  agar  terhindar  dari faktor resiko penyakit pada kehamilan dan persalinan.
Didapatkan bahwa keseluruhan suami  informan    setuju  jika  istrinya melakukan  tubektomi.  Dukungan  suami sangat dibutuhkan oleh seorang istri untuk merencanakan sesuatu hal dan mengambil suatu  keputusan.  Dukungan  suami  juga merupakan sebuah motivasi eksternal bagi para informan.
Tenaga  kesehatan  yaitu  dokter kandungan  dan  bidan  sangat  berperan, tenaga  kesehatan  memberikan  informasi dan  motivasi  agar  informan  mengerti  dan mau melakukan tubektomi. Hal ini sangat mendukung informan untuk mau melakukan  tubektomi.  Juga  merupakan sebuah  motivasi  eksternal  yang  berasal dari luar diri sendiri.

## Saran
Untuk  pasangan  suami  istri  agar lebih  berusaha  menambah  informasi tentang  metode  tubektomi.  Dengan  cara mendapat informasi dari tenaga kesehatan (dokter  kandungan  dan  bidan)  dan  juga mencari informasi dari internet. Informasi juga dapat didapat  dari  poster  atau  brosur  tentang tubektomi.
Untuk  pasangan  suami  istri  agar  lebih dapat  membatasi  jumlah  kelahiran  anak dengan  program  KB.  Salah  satunya dengan  menggunakan  tubektomi.  Karena mempunyai banyak anak dapat mempengaruhi  kesehatan  terutama  untuk istri.
Untuk lebih dapat memberikan motivasi  kepada  akseptor  baik  dari keluarga  terutama  suami  maupun  tenaga kesehatan  yaitu  dokterkandungan  dan bidan agar mau untuk mengikuti program KB  yang  salah  satunya  yaitu  tubektomi.
Karena  motivasi  sangat  diperlukan  agar para akseptor mau melakukan tubektomi.
Untuk  pasangan  suami  istri    terutama sang  istri  agar  menambah  informasi tentang penyakit-penyakit pada kehamilan dan persalinan dan juga faktor resiko. Agar mengerti dan dapat menghindari  resiko-resiko  yang  ada  pada penyakit akibat kehamilan dan persalinan.
Untuk  suami  agar  selalu  memberikan dukungan  yang  terbaik  untuk  para  istri. Dukungan  dari  suami  sangat  diperlukan oleh  istri  untuk  mengambil  keputusan. Begitupula  dalam  mengambil  keputusan untuk  melakukan  tubektomi.  Dukungan yang  baik  dari  suami  untuk  menjaga kesehatan  istri  dapat  membuat  istri terhindar dari faktor resiko pada kehamilan dan persalinan.
Tenaga  kesehatan  khususnya  dokter kandungan dan bidan untuk lebih berusaha  dalam  memberikan  informasi tentang  penyakit  pada  kehamilan  dan persalinan.  Dan  juga  tentang  jenis-jenis kontrasepsi  terutama  metode  tubektomi.
Agar masyarakat mengerti tentang penyakit  pada  kehamilan  dan  persalinan dan  juga  mengerti  tentang  jenis-jenis kontrasepsi  terutama  tubektomi.  Demi meningkatkan  pengetahuan  masyarakat tentang  metode  tubektomi  dapat  dengan cara memberikan informasi-informasi melalui media massa seperti menggunakan brosur atau buletin kesehatan tentang KB.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifah,  Nur,  2013. Panduan  Mudah Menyusun  Skripsi  –  Tesis  – Distasi . Jakarta : Araska Arya, Rakhi et all (2015). Profile of Post Partum  Female  Sterilization  at Tertiary Care Government Hospital,  Jaipur .  International Multispecialy Journal of Health. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan. (2010). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas 2010)    Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta BKKBN, 2015. Analisis Data Kependudukan dan KB www.bkkbn.go.id diakses  tanggal pada 25 Februari 2017 BKKBN, 2010. Analisis Data Kependudukan dan KB www.bkkbn.go.id diakses  tanggal pada 18 Februari 2017
BPS, 2010. Hasil Sensus Penduduk Tahun 2010 . Jakarta. Badan Pusat Statistik RI.
Connigham,  G.G,  Mac  Donald  PC,  Gant NF,  1991. Obstetri  Williams .
Jakarta : EGC
Derek,  Llewellyn,  2001. Dasar-dasar Obstetri  dan  Ginekologi  Edisi  6. Jakarta : EGC Desi,  Willy  (2012). Karakteristik  PUS yang  Menggunakan  Kontrasepsi
MOW di Puskesmas Pesanggrahan Kecamatan Kutorejo Kabupaten Mojokerto. Fakultas  Kedokteran  UI,  2001. Kapita
Selekta Kedokteran Jilid 1 . Jakarta : Media Aesculapius.
Fitra,  dll  (2012). Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Pemilihan Metode  Kontrasepsi  Tubektomi pada  Pasangan  Usia  Subur. Jurnal  Mahasiswa  dan  Peneliti Kesehatan
Hacker,  2000. Esensial  Obstetri  dan Ginekologi  Edisi  2 .  Jakarta  : Hipocrates Herlinawati,  dll  (2012).  Faktor -FAktor yang Berhubungan Dengan Pemakaian Kontrasepsi Tubektomi Pada Wanita Pasangan  Usia  Subur  di  RSUD DR. Piringadi Medan. KEMENKES  RI,  2015. Profil  Kesehatan Indonesia tahun 2015 . www.depkes.go.id diakses tanggal 2 Maret 2017.
Khedkar, Devidas et al (2013).
Behavioural and Fertility Factors
Associated  with  Acceptance  ot Non  Acceptance  of  Tubectomy. National  Journal  of  Community Medicine Lakshmi,  Getta  et  all  (2015). A  Study  on Factors  Influencing  the  choice  of Permanent  Method  of  Family Planning .  Journal  of  Dental  and Medical Science Laras  dll  (2015). Analisis  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang  (MKJP)  pada  Akseptor KB Wanita di Kecamatan
Banyubiru, Kabupaten Semarang. Unnes Journal of Public Health Manuaba,  IBG,  2001. Ilmu  Kebidanan, Penyakit, Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan . Jakarta : EGC Manuaba, IBG, 1992. Operasi Kebidanan Kandungan dan Keluarga Berencana  untuk  Dokter  Umum . Jakarta : EGC Manuaba,  IBG,  Chandranita,  I.A,  2001. Pengantar Kuliah Obstertri ,.Jakarta: EGC