For complete information author guidelines please check

## The Effect Of Yoga Respiration (Pranayama) on Stress Reduction in The Elderly
Dwi Kusumadewi 1 , Ramelan Sugijana 1 , Wien Soelistya Adi 1
1 Nursing Department, Semarang Health Polytechnic Corresponding author: Kusumadwi56@gmail.com

## ABSTRACT
Background : Aging is the process of slowly disappearing the ability of the network to improve itself. One of the mental health problems has by the elderly is stress. If stress is not  overcome,  it  can  affect  the  body's  system.  One  of  the  ways  to  deal  with  stress  is yoga respiration ( pranayama ).
Purpose: The purpose of this study is to determine the effect of yoga respiration ( pranayama ) on stress reduction in the elderly at Wening Wardoyo Ungaran's Elderly Social Services Home.
Methods :  This  study  used  quasy  experimental  design  with  one  group  pretestpost  test study design. The sampling technique used was non probability sampling techniques as many  as  30  respondents,  sample  selection  used  was  the  DASS  42  questionnaire.  The analysis of the data used was the dependent t test / one sample test.
Results: Based  on  the  results  of  the  dependent  t  test  /  one  sample  obtained  p  value  = 0,000,  it  can  be  concluded  that  there  is  an  effect  of  yoga  respiration  (pranayama)  on stress  reduction  in  the  elderly  at  the    Wening  Wardoyo  Ungaran's  Elderly  Social Services Home.
Conclusion :  Yoga  respiration  ( pranayama )  to  reduce  stress  for  the  elderly  and  can reduce the stress category of the elderly and score on the 42 DASS questionnaire.
Keywords :
Elderly; Stress; Yoga Respiration; Pranayama

## LATAR BELAKANG
World  Health  Organitation (WHO)  mendefinisikan  lansia  (masa  dewasa  tua)  dimulai setelah pensiun, antara usia 65 tahun dan 75 tahun. WHO menggolongkan  umur lansia menjadi 4 golongan yaitu : usia pertengahan ( middle age ) adalah 45 – 59 tahun, lanjut usia ( elderly ) adalah 60 – 74 tahun, lanjut usia tua ( old ) adalah 75 – 90 tahun dan usia sangat tua ( very old ) diatas 90 tahun.  Menurut UU NO. 13 Tahun 1998, seseorang yang mencapai usia 60 tahun ke atas disebut lanisa (Departemen Kesehatan RI, 2012). Lansia erat  kaitannya  dengan  menua.  Menua  dalam  (Santoso,  2009)  adalah  proses menghilangnya kemampuan jaringan secara perlahan untuk memperbaiki diri.
Jumlah  lansia  tahun  2012  di  Indonesia  mencapai  7,56%  dari  total  penduduk.  Di  Jawa Tengah  tahun  2012  jumlah  lansia  mencapai  10,40%  dari  jumlah  penduduk.  Prevalensi lansia  di  Jawa  Tengah  mengalami  kenaikan  dari  tahun  2014  yang  berjumlah  3,83  juta
jiwa  atau  11,43%  dari  seluruh  penduduk  di  Jawa  Tengah,  ditaun  2015  meningkat mencapai  3,98  juta  jiwa  atau  11,79%.  Jumlah  penduduk  lansia  usia  60  ke  atas  yaitu 10,34%.  Berdasarkan  Data  Departemen  Sosial  (Depsos)  menyebutkan  jumlah  lansia mencapai 9,36%.  Dari studi pendahuluan yang telah dilakukan pada tanggal 15 Oktober 2018  pada  Lansia  berumur  60  tahun  keatas  di  Rumah  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Wening  Wardoyo  Ungaran  Kabupaten  Semarang  pada  tahun  2018  terdapat  90  lansia yang terdiri dari laki – laki 27 lansia dan perempuan 63 lansia. Lansia yang kooperatif berjumlah 55 dan yang tidak kooperatif berjumlah 35 lansia. Lansia yang kooperatif dan mengalami stres sebanyak 30 lansia.
Sebuah  penelitan  pernah  dilakukan  untuk  mengetahui  penyebab  dan  faktor  –  faktor yang  mempengaruhi  stres  lansia.  Hasil  penelitian  tersebut  menunjukan  bahwa  faktor penyebab  terjadinya  stres  pada  lansia  dipengaruhi  oleh  faktor  internal  dan  faktor eksternal.  Salah  satu  faktor  internal  yaitu  perubahan  dan  keterbatasan  pada  lansia tersebut  meliputi  perubahan  fisik,  perubahan  kemampuan  motorik,  perubahan kemampuan  mental,  perubahan  minat  pada  usia.  Bagi  mereka  yang  telah mempersiapkan  dirinya  sedini  mungkin  untuk  memasuki  masa  tua,  membuat  ia  lebih mengerti dan memahami serta dapat menerima segala perubahan dan keterbatasan yang mendadak  muncul  pada  masa  lanjut  usia.  Faktor  eksternal  meliputi  adanya  konflik dalam keluarga dan adanya konflik di dalam kehidupan masyarakat maupun komunitas.
Faktor  internal  dan  faktor  eksternal  yang  buruk  dapat  mempengaruhi  kondisi  lansia. Dampak  dari  timbulnya  stres  pada  lansia  yaitu  akan  mengalami  kesulitan  dalam memanajemen kehidupannya, sebab  stres  akan memunculkan kecemasan ( anxiety ) dan sistem  saraf  menjadi  kurang  terkendali.  Pusat  saraf  otak  akan  mengaktifkan  saraf simpatis,  sehingga  mendorong  sekresi  hormon  adrenalin  dan  kortisol  yang  akhirnya akan  memobilisir  hormone  hormone  lainnya.  Kondisi  tersebut  akan  mengakibatkan tekanan darah meningkat  dan darah lebih  banyak dialihkan dari system pencernaan ke dalam otot-otot, sehingga produksi asam lambung meningkat dan perut terasa kembung serta mual (Bali Yogita dan Ebnezar, 2014). Oleh karena itu, stres yang berkepanjangan akan berdampak pada depresi  yang selanjutnya juga berdampak pada  gangguan  fungsi fisiologis  manusia,  di  antaranya  hipertensi,  gagal  ginjal  dan  stroke  serta  berbagai penyakit lainnya.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  menyelanggarakan  program  pencegahan stres  pada  lansia  yaitu  peningkatan  dan  pemantapan  upaya  kesehatan  para  lansia  di pelayanan kesehatan dasar, khususnya Puskesmas dan kelompok lansia melalui program Puskesmas  Santun  Lanjut  Usia.  Peningkatan  upaya  rujukan  kesehatan  bagi  lansia melalui pengembangan Poliklinik Geriatri di Rumah Sakit. Peningkatan penyuluhan dan penyebarluasan informasi kesehatan jiwa dan gizi bagi usia lanjut. Berdasarkan program pemerintah tersebut peran perawat berperan penting dalam upaya pencegahan stres yang timbul  pada  lansia.  Selain  menjalankan  program  pemerintah,  bentuk  penatalaksanan yang  dapat  dilaksukan  untuk  mengatasi  gejala  stres  pada  lansia  yaitu  salah  satunya dengan pernafasan yoga ( pranayama ).
Yoga  pernapasan  ( pranayama )  merupakan  latihan  pernapasan  dengan  tehnik  bernapas menggunakan otot-otot diafragma, bernapas dengan cara perlahan dan dalam, sehingga

## Jendela Nursing Journal, 3(2), 2019,
For complete information author guidelines please check
dada dapat mengembang penuh dan memungkinkan abdomen terangkat perlahan (Sani, 2012).
Sindhu  (2014),  mengemukakan  bahwa  dengan  menguasai  tehnik  pernapasan  sama halnya dengan menguasai  emosi dan pikiran, melalui  napas lembut  dan teratur pikiran akan  menjadi  lebih  tenang  dan  tubuh  menjadi  lebih  rileks  dan  otot  –  otot  tubuh  tidak tegang  yang mengakibatkan tubuh santai dan nafas menjadi lambat memberi pengaruh positif  terhadap  sirkulasi  dan  jantung  untuk  beristirahat.  Saraf  simpatis  siap  bereaksi menerima pesan aman untuk melakukan relaksasi sedangkan sistem saraf parasimpatik akan  memberi  respon  untuk  relaksasi.  Selain  saraf  simpatik,  pesan  untuk  relaksai diterima oleh kelenjar endokrin yang bertanggung jawab terhadap penurunan emosi dan stres pada tubuh.
Yoga pernapasan ( pranayama ) menjadi salah satu panduan hidup dalam mengelola stres yang bisa dilakukan dimana saja dan kapan saja. Tetapi, pernafasan yoga ( pranayama ) masih  sangat  awam  didengar  oleh  masyarakat,  masih  banyak  orang  yang  beranggapan bahwa yoga hanya dilakukan oleh orang-orang tertentu. Oleh karena itu peneliti tertarik untukmelakukan  penelitian  tentang  “Pengaruh  Pernafasan  Yoga  ( pranayama )  terhadap penurunan stres pada lansia”.

## TUJUAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pernafasan  yoga  ( pranayama ) terhadap  penurunan  stres  pada  lansia  di  Rumah  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten Semarang.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain penelitian quasy eksperimen dengan rancangan one group pretest postest design. Penelitian ini dilakukan di Rumah Pelayanan Sosial Lanjut Usia  Wening  Wardoyo  Ungaran  Kabupaten  Semarang  tanggal  20  Desember  2018 hingga  20  Januari  2019.  Populasi  pada  penelitian  adalah  seluruh  lansia  di  Rumah Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Wening  Wardoyo  Ungaran  Kabupaten  Semarang sebanyak 90 lansia.  Teknik sampling dengan non-probability sampling dengan metode convinience  sampling karena  teknik  pengambilan  sampel  dengan  pertimbangan kemudahan  peneliti  dalam  memilih  sampel  (Kelana,2011). Penelitian  ini  mengambil sampel  sebanyak  30  lansia  yang  sesuai  dengan  kritera  inklusi  yang  ada.  Intervensi dilakukan  pada  satu  kelompok  yaitu  dengan pre  test dengan  metode  wawancara meggunkan  kuesioner  DASS  42  dilanjutkan  dengan  perlakuan  pernapasan  yoga ( pranayama )  sebanyak  4x  dalam  2  minggu  kemudian  dilakukan post  test menggunkakan kuesioner DASS 42 yang sama.
Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  lansia  dengan  stres  kategori  ringan  hingga sedang, lansia berumur 60 tahun keatas di Rumah Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wening Wardoyo  Ungaran  Kabupaten  Semarang,  dapat  berkomunikasi  verbal  dan  bersedia menjadi responden. Instrumen pada penelitian ini adalah subskala stres kuesioner DASS 42  ( Depression  Anxiety  and  Stress  Scales ).  Analisa  data  dengan  menggunakan  uji wilcoxon dikarenakan data berdistribusi tidak normal.

## Jendela Nursing Journal, 3(2), 2019,
For complete information author guidelines please check

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Rumah Pelayanan Sosial Lanjut Usia Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten Semarang (n=30)
Berdasarkan  table  1  diketahui  bahwa  terbanyak  responden  berusia  60-  74  tahun (kategori  lansia  muda).  berjenis  kelamin  perempuan  19  lansia  (63.3  %),  riwayat berpendidikan SD sebanyak 20 lanisa (66.7 %) dengan tidak bekerja sebanyak 15 lansia (50 %) serta memiliki tingkat stres ringan 17 lansia (56.7 %).
Karakteristik Frekuensi Presentase Usia Lansia Muda (60 – 74 tahun) Lansia Tua (75 -90 tahun) 17 13 56.7 43.3 Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan 11 19 36.7 63.3 Riwayat Pendidikan SD SMP 20 10 66.7 33.3 Riwayat Pekerjaan Tidak Bekerja Wiraswasta Wirausaha Petani 15 4 6 5 50 13.3 20.0 16.7 Tingkat Stres Stres Ringan Stres Sedang 17 13 56.7 43.3
For complete information author guidelines please check
Tabel 2 Hasil kuesioner data skor stres pada lansia sebelum diberikan perlakuan
pernapasan yoga (pranayama) Kategori Stres Frekuensi Prosentase Stres Ringan 17 56,7 Stres Sedang 13 43.3
Berdasarkan tabel 2 diatas diketahui bahwa tingkat stres pada lansia sebelum diberikan perlakuan  pernapasan  yoga  ( pranyama )  yaitu  dengan  stress  ringan  sebanyak  17  lansia (56.7 %) dan stres sedang sebanyak 13 lansia (43.3 %).
Tabel 3 Hasil kuesioner data skor stres pada lansia sesudah diberikan perlakuan pernapasan yoga (pranyama)
Kategori Stres Frekuensi Prosentase Normal 10 33,3 Stres Ringan 14 46,7 Stres Sedang 6 20,0
Berdasarkan tabel 3 diatas diketahui bahwa tingkat stres pada lansia sesudah diberikan perlakuan  pernapasan  yoga  (pranyama)  yaitu  yang  tidak  mengalami  stress  10  lansia (33.3  %),  yang  mengalami  stres  ringan  14  lansia  (46.7  %)  dan  yang  mengalami  stress sedang yaitu 6 lansia (20.0 %).
Tabel 4 Hasil analisa stres pada lansia pre dan post perlakuan pernapasan yoga
(pranayama) Perlakuan N Mean Z p value Pre Test- Post test 30 15.50 - 4.932 .000
Berdasarkan hasil uji Wilcoxon nilai  penurunan stres pada lansia sebelum dan sesudah terapi  pernapasan  yoga  ( pranayama )  di  Rumah  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Wening Wardoyo  Ungaran  Kabupaten  Semarang,  hasil p  value 0.000  <  0.05  maka  Ho  ditolak Ha diterima yang artinya ada perbedaan pengaruh stres pada lansia sebelum dan sesudah pemberian  pernapasan  yoga  ( pranayama )  di  Rumah  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Wening Wardoyo Ungaran Kabupaten Semarang.

## Jendela Nursing Journal, 3(2), 2019,
For complete information author guidelines please check

## PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini  antara  lain  meliputi  usia,  jenis  kelamin, riwayat pendidikan, riwayat pekerjaan dan tingkat stres pada lansia sebelum dilakukan perlakuan.  Karakteristik  responden  berdasarkan  usia,  dari  total  30  responden  dalam penelitian  ini  sebagian  besar  adalah  lansia  berusia  60  -  74  tahun  (lansia  muda)  yaitu sejumlah  17  responden  (56.7%).    Maryam  (2011)  mengungkapkan  bahwa  lansia  akan lebih  mudah  mengalami  stres  dikarenakan  lansia  mengalami  perubahan  –  perubahan fisik, mental maupun psikologis yang menurun secara.
Karakteristik  responden  dari  30  lansia  berdasarkan  jenis  kelamin  dalam  penelitian  ini paling  banyak  adalah  responden  dengan  jenis  kelamin  perempuan  19  lansia  (63.3  %). Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Roslina  Verauli  (2017)  bahwa  semua  orang  dengan  jenis kelamin  perempuan  maupun  laki  –  laki  memiliki  potensi  stres  yang  sama  namun  ada beberapa hal yang membuat stres antara laki – laki maupun perempuan menjadi berbeda yaitu stres yang terjadi pada  laki- laki bersifat internalize yang mengarah pada perilaku sementara  perempuan  externalize  dominan  dengan  emosional.  Selain  itu,  wanita memiliki  sifat  yang  lebih  sensitif  daripada  laki  –  laki.  Hasil  penelitian  sesuai  dengan teori  yang  telah  disebutkan  diatas  jika  antara  jenis  kelamin  perempuan  dan  laki  –  laki tidak mengalami perbedaan yang signifikan dari segi frekuensi.
Karakteristik  responden  berdasarkan  riwayat  pendidikan  paling  banyak  dari  total  30 responden  adalah  dengan  pendidikan  terakhir  SD  sebanyak  20  responden  (66.7%). Pendidikan  merupakan  suatu  hal  yang  penting  dalam  kehidupan  manusia.  Pendidikan adalah  suatu  proses  pembelajaran,  ketrampilan,  dan  kebiasaan  sekumpulan  manusia yang  diwariskan  dari  suatu  generasi  ke  generasi  selanjutnya.Menurut  Notoatmodjo, 2010  menyebutkan  jika  tingkat  pendidikan  yang  cukup  akan  lebih  mudah  dalam mengidentifikasi stresor dalam diri sendiri maupun dari luar dirinya. Yunitasari (2012) juga menyebutkan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan yang ditempuh seseorang, semakin  rendah  individu  akan  mengalami  stres.  Hal  ini  dikarenakan  pendidikan menjadikan individu lebih memahami fenomena yang terjadi pada dirinya.
Karakteristik  responden  berdasarkan  riwayat  pekerjaan  dari  total  30  responden  adalah tidak  bekerja  sebanyak  15  responden  (50  %).  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh Nur Hidayaah (2013) menyebutkan jika pekerjaan dapat menjadi salah satu pemicu stres  pada  lansia.  Penurunan  kondisi  psikis  dan  fisik  berpengaruh  pada  turunnya produktifitas  para  lansia.  Jika  pada  waktu  mudanya  seseorang  telah  mempersiapkan cukup  ‘bekal”  untuk  masa  tuanya,  maka  lansia  dapat  menikmati  masa  pensiunnya. Beban kerja yang tidak didukung oleh kondisi fisik dan psikis dapat memicu stres pada lansia. Apalagi adanya tuntutan untuk  memenuhi  nafkah keluarga. Jika lansia memilih untuk  bekerja,  maka  pilihan  pekerjaan  yang  tidak  terlalu  berat,  tidak  bertarget,  tidak bersaing,  dan  tidak  ada deadline. Misalnya  memilih  untuk  berternak,bertani,  atau berkebun  di  dekat  rumah.  Beberapa  pekerjaan  tersebut  sangat  baik  bagi  lansia,  selain sehat pekerjaan ini dapat melatih otot untuk berolahraga karena aktivitas dalam bekerja, juga menambah pendapatan bagi keluarga apabila hobi tersebut menghasilkan finansial.
For complete information author guidelines please check
Tingkat  stres  sebelum  perlakuan  pernapasan  yoga  (pranayama)  dan  sesudah  di berikan perapasan yoga (pranayama)
Hasil  analisa  penelitian  yang  sudah  dilakukan  didapatkan  frekuensi  kategori  stres sebelum  diberikan  perlakuan  yaitu  kategori  ringan  sebanyak  17  responden  (56.7%), kategori stres sedang sebanyak 13 responden (13.3 %).
Pada responden yang mengalamis stres dengn kategori ringan, ditandai denga responden cenderung  gelisah,  dan  sulit  untuk  beristirahat.  Sedangkan  responden  yang  mengalami stres  dengan  kategori  sedang  mudah  kesal  dengan  hal  hal  yang  sepele  dan  mudah marah.  Hal  ini  sesuai  dengan  cirri  –  ciri  stres  ringan  sampai  dengan  sedang  menurut Rasmun tahun 2004. Namun setelah diberikan perlakuan pernapasan yoga ( pranayama ) selama  dua  minggu  didapatkan  hasil  dengan  kategoris  normal  10  responden  (33.3  %), kategori stres ringan 14 responden (46.7%), kategori stres sedang sebanyak 6 responden (20%) dan tidak ada responden dengan kategori stres berat. Dari hasil tersebut , rata  – rata  responden  setelah  diberikan  perlakuan  pernapasan  yoga  ( pranayama )  mengalami penurunan  1  kategori  tingkatan,  seperti  penurunan  dari  kategori  stres  sedang  menjadi stres ringan, kategori stres ringan menjadi normal. Namun terdapat 13 responden yang tidak  mengalami  penurunan  kategori  tingkat  stres  hanya  saja  responden  mengalami penurunan  skore  dalam  kuesioner  DASS  42.  Seperti  yang  sudah  ditentukan  di  awal penelitian.  Jika  semakin  besar  skore  yang  didapatkan  dari  kuesioner  DASS  42  maka seamakin  tinggi  kategori  stres  yang  terjadi  pada  responden.  Berdasarkan  penelitian didapati yang mengalami penurunan 3 skore kuesioner DASS 42 sebanyak 1 responden dengan kategori stres ringan, yang mengalami penurunan 2 skore sebanyak 2  responden kategori  stres  ringan,  penurunan  1  skore  sebanyak  4  responden  dengan  kategori  stres ringan, responden yang mengalami penurunan 2 skore kategori stres sedang sebanyak 4 responden, penurunan 1 skore  kategori stres sedang sebanyak 2 responden. Penurunan skore kuesioner DASS 42 terjadi karena beberapa faktor baik karena faktor lingkungan ataupun faktor keadaan.
Pada responden pertama sebelum dan sesudah diberikan pernapasan yoga ( pranayama ) dengan  penurunan  3  skore  kategori  stres  ringan  dikarenakan  responden  merasa  masih kurang  maksimal  dalam  mengikuti  instruksi  pelatih.  Responden  ke  dua  dan  ketiga sebelum  dan  sesudah  diberikan  pernapasan  yoga  ( pranayama )  dengan  penurunan  2 skore kategori stres ringan karena responden merasa gerakan  yang dicontohkan sedikit sulit dan terkadang tidak mengikuti kegiatan secara rutin dan lebih memilih untuk tidur dan  beristirahat  di  kamar.  Responden  ke  empat,  lima,  enam  dan  tujuh  sebelum  dan sesudah  diberikan  pernapasan  yoga  ( pranayama )  dengan  penurunan  1  skore  kategori stres ringan karena responden merasa gerakan yang dicontohkan sedikit sulit, dan masih ingin  segera cepat  selesai.  Responden dengan inisial Ram,  Sur, Tug, Sug sebelum dan sesudah  diberikan  pernapasan  yoga  ( pranayama )  mengatakan  bahwa  sangat  suka mengikuti  kegiatan  ini  hanya  saja  responden  sulit  untuk  berkonsentrasi  secara  penuh karena  jarak  antara  responden  satu  dengan  yang  lain  sangatlah  dekat.    Responden dengan inisial Yu dan Sj sebelum dan sesudah diberikan pernapasan yoga ( pranayama ) mengatakan  bahwa  responden  sedikit  bosan  dengan  pernapasan  yang  diajarkan  dan kurang menikmati kegiatan yang dilakukan bersama -  sama. Hal ini sesuai dengan teori Marta  Davis  (1995)  yang  mengatakan  jika  salah  satu  untuk  mencegah  terjadinya  stres
For complete information author guidelines please check
pada  lansia  yaitu  melakukan  serangkaian  aktifitas  dengan  metode  non  farmakologis yang  dapat  diaplikasikan  berupa  pernapasan  yoga  ( pranayama ).  Perapasan  yoga ( pranayama ) ini dilakukan secara teratur dan berkala. Dengan kegiatan ini, lansia dapat memiliki  banyak  manfaat  untuk  kebugaran  jasmani  maupun  rohani  dan  menjalani aktivitas kesehariannya dengan kondisi kesehatan yang baik. Aktivitas yang dilakukan, terutama  diluar  rumah  dapat  meningkatkan  sikap  bersosialisasi  mengurangi  stres  dan rasa  kesepian,  menjadikan  kualitas  kesehatan  jiwa  yang  lebih  baik  dan  mencegah terjadinya stres pada lansia.
Pengaruh pernapasan yoga (pranayama) terhadap penurunan stres pada lansia di Rumah  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Wening  Wardoyo  Ungaran  Kabupaten Semarang
Berdasarkan uji statstik dengan menggunkan  uji wilcoxon dengan jumlah 30 responden tergambar penurunan tingkat kategori stres pre dan post perlakuan dengan dengan nilai signifikansi p-value sebesar  0.000  (<0.05)  maka  hipotesis  nol  (H 0 )  ditolak,  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pernapasan  yoga  ( pranayama )  terhadap penurunan  stres  pada  lansia  diRumah  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Wening  Wardoyo Ungaran  Kabupaten  Semarang.  Menurut  Cramer  al  (2013)  pernapasan  yoga ( pranayama ) dapat menjadi sarana untuk mengurangi stres karena ketika tubuh relaksasi dengan  mengatur  pernapasan  yoga  ( pranayama )  sistem  saraf  parasimpatik  akan merangsang  penurunan  hormone  kortisol  dan  dapat  mengurangi  tekanan  darah,  laju pernapasan dan penurunan laju jantung yang efektif untuk mengurangi stres dan depresi.
Yogita  dan  Ebnazer  (2014)  mengatakan  bahwa  teknik  pernapasan  yoga  ( pranayama ) dapat  meningkatkan  kesehatan  fisik  ataupun  mental  melalui  down  regulasi  dari hipotalamus,  hipofisisadrenal  axis  dan  sistem  saraf  simpatis  (SNS)  yang  akan  dipicu sebagai  respon  perrmintaan  fisik  ataupun  psikologis.  Pernapasan  yoga  ( pranayama ) memberi  manfaat  yaitu  memberi  suasana  hati  lebih  baik  sehingga  lansia  yang  rutin mengikuti  kegiatan  ini  akan  senantiasa  dalam  kondisi  perasaan  yang  nyaman  dan tenang.  Kondisi  perasaan  yang  nyaman  menjadikan  individu  dapat  mengoptimalkan proses mental  yang berfungsi dan berpengaruh pada kemampuan individu menghadapi setiap  permasalahan  yang  dapat  menimbulkan  stres.  Terlebih  pernapasan  yoga ( pranayama )  dilakukan  secara  berkelompok  dan  diiringi  musik  sehingga  memberikan perasaan  nyaman  dan  aman,  serta  terpicu  suatu  keceriaan  dan  kebersamaan. Berdasarkan  skore  penelitian  uji  statistik  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  terdapat  7 responden  yang  mengalami  penurunan  kategori  stress  ringan  ke  normal,  kategori  stres sedang  ke  ringan  terdapat  1  responden.  Berdasarkan  penurunan  skore  stres  kuesioner DASS 42 terdapat 13 responden dan tidak mengalami penurunan kategori stres. Seperti yang  sudah  ditentukan  di  awal  penelitian.  Jika  semakin  besar  skore  yang  didapatkan dari  kuesioner  DASS  42  maka  seamakin  tinggi  kategori  stres  yang  terjadi  pada responden.
Berdasarkan  uraian  diatas,  penelitian  yang  telah  dilakuakan  oleh  peneliti  sama  halnya dengan  penelitian  yang  telah  dlakukan  oleh  Canda  Rajak  tahun  2012  tentang    studi kombinasi yoga exercise,pernapasan yoga ( pranayama ) dan meditasi  untuk mengurangi stres di  India dengan indicator tekanan darah hasil penelitian menunjukan bahwa  yoga exercise,  pernapasan  yoga  ( pranayama )  dan  meditasi    berhubungan  statik  dengan
For complete information author guidelines please check
tingkat  stres  yang  ditunjukkan  dengan  uji  statistik  student  t  test  dengan  nilai p  value < 0.05 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh sebelum dan sesudah pemberian terapi  yoga  exercise,  yoga  pranayama  dan  meditasi  terhadap  penurunan  stres  yang terjadi di India.

## SIMPULAN
Ada pengaruh perbedaan skore dan kategori stres pada lansia dengan stres sebelum dan sesudah  diberikan  perlakuan  pernapasan  yoga  ( pranayama ).  Perlu  diberikannya dukungan penuh dari pihak panti dalam setiap kegiatan pernapasan  yoga ( pranayama ) hal  ini  diharapkan  agar  lansia  dapat  melakukan  kegitan  seara  optimal  baik  dari  segi frekuensi ataupun fasilitas yang ada. Dan bagi peneliti selanjutnya diperlukan penelitian lebih  lanjut  tentang  kualitas  pernapasan  yoga  ( pranayama )  dan  dilakukan  pada kelompok  yang  berbeda.  Jumlah  intervensi  dapat  di  tambahkan  untuk  hasil  yang maksimal. Penelitian ini dapat di jadikan peneliti selanjutnya sebagai evidence based .

## REFERENSI
Bali Yogitha. (2014). Can Yoga be an Effective Tool in Managing Pschological Stress . American Journal of Ethno medicine ; 001- 007
Departemen  Kesehatan  RI.  (2012).  Undang  –  undang  Lanjut  Usia  Nomor  13  Tahun 1998.    Jakarta.  Diakses  15  September  2018  dari    http://www.hukumonline.com /pusatdata/.pdf
Ebnezar.  (2014). Can  Yoga  be  an  Effective  Tool  in  Managing  Pschological Stress? . American Journal of Ethnomedicine .; 001- 007
Kelana. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan . Jakarta :  Trans Info Media
Maryam,  R.  S,  Ekasari,  M.F.,  Rosidawati,    Jubaidi,A.,  Batubara,  L.(2011) Mengenal Usia  Lanjut  dan  Perawatannya .  Jakarta.  Salemba    Medika;  Dari  Skripsi, Nurul. Gambaran  tentang Kemandirian  Lansia dalam Pemenuhan Aktivitas Sehari –hari di Posbindu Desa Sidang Jawa Kabupaten Crebon
Notoatmodjo, S.(2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta :Rinek Cipta
Rajak C. (2012). A Study Of Combined Effect Of  Yoga ( Yogic Exercises, Pranayama & Meditation  )  on  Hyper-reactivity  to  Cold  Pressor  Test  in  Healthy Individuals .National Journal of Physiology, Pharmacy & Pharmacology.Vol 2 140 -145
Rasmun.  (2012) Stress  Koping  dan  Adaptasi. Jakarta.  Dari  Skripsi,  Istiqomah. Hubungan  Manajemen  Stres  dengan  Tekanan  Darah  pada  Lansia  di  Kelurahan Tandang Semarang . Skripsi. UNIMUS ; 2016
Roslina Verauli. (2017). “Pengaruh Mendongeng Terhadap Kemampuan Adaptif  Anak Keterbelakangan Mental”. Universitas Tarumanegara
Sani, Rachman. (2014). Yoga Untuk  Kesehatan . Dahara Prize
For complete information author guidelines please check
Saxena T., Saxena M. (2014). The Effect of Varoius Breathing Exercise (Pranayama) in Patients With.
Sindhu P. (2014). Panduan Lengkap Yoga :untuk hidup sehat dan seimbang . Bandung. Qanita..Hal : 59-66.
World  Health  Organization.  (2014). The  World  Health  Organization  Quality  of  Life (WHOQOL) –BREF
World  Health  Organizatin.  (2012). Data  Global  Status  Report  on  Noncommunicable Disease