## PENGARUH TERAPI MUSIK SUARA ALAM TERHADAP KUALITAS TIDUR PASIEN KRITIS DI RUANG ICU RSU ROYAL PRIMA MEDAN TAHUN 2019
1 Nur Iman Waruwu, 2 Chrismis Novalinda Ginting, 3 Devis Telaumbanua, 4 Darwisman Amazihono,
5 Getzemane Putra Alfrain Laia
12345 Prodi S1-Keperawatan Fakultas Keperawatan Dan Kebidanan Universitas Prima Indonesia, Jl. Belanga No. 1 simp. Ayahanda Medan
Email: 1 waruwunuriman0503@gmail.com, 2 chrismis@unprimdn.ac.id, 3 Devistelaumbanua@gmail.com,
4 darwismazihono@gmail.com, 5 gethzemanelaia@gmail.com

## ABSTRAK
Musik  suara  alam  merupakan  suara  alam  seperti  suara  burung,  gelombang  laut,  angin,  air  mengalir  dll, sebagai  terapi  kesehatan  yang  mencapai  hasil  yang  sangat  memuaskan  antara  lain  peningkatan  kualitas tidur, kondisi fisik, mental bagi individu  diberbagai tingkat umur. Tujuan dari penelitian ini mendeskripsikan perbedaan  kualitas  tidur  pasien  sebelum  dan  setelah  pemberian  terapi  musik  suara  alam.Desain  penelitian menggunakan  teknik  purposive  sampling  yang  memiliki  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  hasil  uji  normalitas Shapiro-wilk    dimana  data  responden  pada  data  pre-test  memiliki  nilai  sig  0,002  <  0,05,  data  post-test terdapat  nilai  sig  0,000  <  0,05.  Uji  Wilcoxon  Signed  Rank  Tes  memiliki  nilai  Mean  Rank  pretest-posttest sebesar 6,00-0,00 dengan p- value 0,002 pada pasien kritis di ruang RSU Royal Prima Medan Tahun 2019.
Kata Kunci: Terapi Suara Alam, Kualitas Tidur.

## ABSTRACT
Natural  sound  music  is  a  natural  sound  of  music  such  as  the  sound  of  birds,  ocean  waves,  wind,  running water, etc., as a health therapy that achieves very satisfying results including improving the quality of sleep, physical,  mental  conditions  for  individuals  at  various  age  levels.  The  purpose  of  this  study  is  to  describe differences  in  sleep  quality  of  patients  before  and  after  the  administration  of  natural  sound  music  therapy. The study design uses a purposive sampling technique that has inclusion and exclusion criteria. Shapiro-Wilk normality test results where the respondent's data in the pre-test data has a sig value of 0.002 <0.05, the post- test  data  contained  a  sig  value  of  0.000  <0.05.  Wilcoxon  Signed  Rank  Test  The  test  has  a  pretest-posttest mean rank of 6.00-0.00 with a p-value of 0.002 in critically ill patients in the Royal Prima General Hospital in 2019.
Keywords: Natural Sound Therapy, Sleep Quality.

## PENDAHULUAN
Musik  suara  alam  merupakan  suara  alam seperti  suara  burung,  gelombang  laut,  angin, air mengalir dll, sebagai terapi kesehatan yang mencapai hasil yang sangat memuaskan antara lain  peningkatan  kualitas  tidur,  kondisi  fisik, mental bagi individu  diberbagai tingkat umur (Kurnia Wijayanti, dkk.  2016).
Musik terapi alam adalah salah satu terapi komplementer  dalam  penatalaksaan  penderita yang  mengalai  gangguan  tidur.  Tindakan terapi  musik  memiliki  pengaruh  yang  efektif dalam    mengurangi  gejala  depresi  pada penderita  yang  mengalami  diagnose  medis
yang berbeda pada tingkat usia yang berbeda. Tidak  adanya  batasan  bagi  pengguna  terapi ini, dan dapat diberikan pada semua penderita ganguan tidur (Dona. Mira,2010).
Musik  suara  alam  adalah  jenis  musik yang baru akibat dari perkembangan teknologi,  bentuk  musik  klasik  dengan  suara alam.komposisi  suara  yang  dihasilkan  oleh kejadian  alam,  seperti  angin,  burung,  sungai, hujan  dan.  Gelombang  laut.suara  alam  juga memiliki  frekuensi  yang  berbeda,  (Eka, Dhona, 2016).
Menurut  E.O  Wilson  dalam  bukunya biophilia  mengemukakan  bahwa  manusia mempunyai ketertarikan dengan alam
sehingga  hubungan  dengan  alam  mempunyai pengaruh teraupetik.(Lichtzin, dkk, 2010).
Tidur  adalah  salah  satu  kebutuhan  dasar manusia  yang  bersifat  fisiologis.tidur  juga suatu  kegiatan  yang  dilakukan  tanpa  sadar yang penuh. Tidur dipercaya mampu memulihkan  energy  karena  tidur  memberikan waktu  untuk  tubuh  beristirahat  sehingga system  sraf  dapat  berelaksasi  (Jenni,  Dahl, 2008).  Tidur  adalah  suatu  gejasalah  yang dialami  oleh  pasien  kritis  selama  di  rawat  di ruangan Intensive Care Unit (ICU) pemberian terapi  komplementer  seperti  terapi  musik suara  alam  dapat  memberikan  manfaat  yaitu meningkatkan  relaksasi,  memperbaiki  kondisi fisik,psikis. Gangguan tidur pada pasien kritis terjadi dari fase awal pengobatan sampai akhir pemulihan  setelah  di  ICU  yang  menjadi masalah serius selama lebih dua dekade. Tidur yang  menganggu  pada  sistem  kekebalan tubuh, neurologis, menghambat penyembuhan luka dan berpengaruh pada kondisi psikologis. Tidur  memiliki  peranan  esensial  bagi  kualitas hidup sesorang (Kurnia.,dkk 2014).
Pasien  yang  dirawat  di  ICU  sering merasakan  kekurangan  jam  tidur,  dengan berbagai  macam  gejalah  termasuk  pasien  di ICU  yang  sering  mengalami  ganguan  tidur yang sangat tinggi. (Jevon, Ewens, 2009).
Kualitas  tidur  dapat  dikatakan  sangat berperan  bagi  individu  dalam  pemulihan kesembuhan.  kualitas  tidur  seseorang  yang kurang baik dapat
menimbulkan keseimbangan  fisik  dan  mental  .  Depresi, cemas dan tidak konsentrasi merupakan tanda psikologis  dari  buruknya  kualitas  tidur, sedangkan  dampak  fisiologis  nya  berupa  rasa lelah, penurunan aktivitas sehai-
hari,lambatnya  penyembuhan  luka,  kekebalan tubuh  menurun  dan  ketidak  stabilan  TTV (Bukit 2003 dalam Nurlela dkk,2009)
Menurut hasil penelitan Kurnia Wati dkk (2016)  mengatakan  bahwa  terapi  musik  suara alam  sebagai  salah  satu  tindakan  medis  dan sesuai  dengan  SOP  dapat  diterapkan    dalam perawatan  pasien  yang  mengalami  gangguan tidur.
Berdasarkan hasil penelitian Arina Merlianti  dkk  (2013)  mengatakan  bahwa
Terdapat  pengaruh  terapi  musik  dalam meningkatkan kualitas tidur.
Menurut  hasil  penelitan  Eka  Yulia  Fitri dan  Dhona  Andhini  mengatakan  bahwa terdapat  perberdaan  yang  signifikan  kualitas tidur  pre-test-post-test  dalam  mendengarkan terapi musik suara alam.karena efek dari terapi suara  alam  yang  bersifat  sedatif  yang menyebabkan penurunan ketegangan, kecemasan,  rasa  nyeri,  relaksasi,  dan  pola nafas sehingga pasien
Hasil survei awal yang di lakukan peneliti pada 9 april 2019 di ruangan ICU rumah sakit Royal  Prima  Medan  ditemukan  bahwa  pasien kritis yang di rawat di ruang ICU 30 orang dan di temukan kritis.
Dari  20  pasien  kritis  tersebut  8  orang kritis  berat,  8  orang  kritis  ringan  dan  4  orang koma  atau  tidak  sadarkan  diri.pasien  kritis diruangan ICU mengalami gangguan fisik dan psikis  dalam  menghadapi  penyakit  yang sedang  dia  alami.  pasien  kritis  di  ICU cenderung  dengan  ketakutan  dan  merasakan sakit  serta  gangguan  tidur  dan  sangat membutuhkan terapi untuk membuat relaksasi. Berdasarkan  hasil  survey  diatas  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang bertujuan  untuk    ‘Terapi  Musik  Suara  alam Terhadap Kualitas Tidur Pada Pasien Kritis di Ruang ICU’.
penelitian ini bertujuan untuk mengetahui distribusi  frekuensi  kualitas  tidur  berdasarkan jenis kelamin, umur, pada pasien kritis diruang ICU  RSU  Royal  Prima  Medan  Tahun 2019.Untuk mengetahui kualitas tidur sebelum  pemberian  terapi  musik  suara  alam pasien kritis di ruang  ICU   RSU Royal Prima Medan  Tahun  2019.  Untuk  mengetahui kualitas tidur  sesudah pemberian terapi musik suara  alam  pasien  kritis  di  ruang  ICU    RSU Royal  Prima  Medan  Tahun  2019.  Untuk mengetahui pengaruh terapi musik suara alam terhadap  kualitas  tidur  pada  pasien  kritis  di ruang  ICU  RSU  Royal  Prima  Medan  Tahun 2019.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  eksperiment  Tempat Penelitian  ini  dilakukan  pada  dilakukan  di
ruang  ICU  RSU  Royal  Prima  Medan  Tahun 2019.  Populasi  dalam    penelitan  ini  adalah pasien  kritis  yang  di  rawat  di  ruang  ICU Rumah Sakit Royal Prima Medan sebanyak 30 orang.  Sampel  penelitian  ini  adalah  12  pasien yang  dirawat  diruang  ICU  RS  Royal Prima.teknik  Pengambilan  sampel  dalam penelitian  menggunakan  teknik purposive sampling .
Pengumpulan  data  menggunakan  data primer  yang  diperoleh  secara  langsung, sehingga  teknik  pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  adalah  :  observasi  yang  artinya teknik  pengumpulan  data  kemudian  mencatat gejala-gejala  yang  ditemukan  dilapangan untuk melengkapi data yang diperlukan dalam permasalan penelitian (Margono, 2013).
Analisa data dilakukan untuk mengetahui hubungan  antara  variable  independen  dan variabel dependen menggunakan uji Wilcoxon pada  program  SPSS.  Uji Wilcoxon dengan derajat  kemaknaan  Jika  p<0,05  maka  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  menujukkan  bahwa terdapat hubungan antara variabel independen dan  variabel  dependen  sementara  jika  p>0,05 maka  Ho  diterima  Ha  ditolak  menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara variabel independen dan variabel dependen.

## HASIL
Analisa Univariat
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Menurut Jenis Kelamin dan Umur Pada  Pasien  Kritis  di  Ruang  ICU  RSU  Royal Prima Medan Tahun 2019 Karakteristik Distribusi Responden Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 9 75,0 Perempuan 3 25,0 Total 12 100 Umur <26 Tahun 1 8,3 27-55 Tahun 5 41,7 60-70 Tahun 4 33,3 71-90 Tahun 2 16,7 Total 12 100
Tabel 2. Distribusi Kualitas Tidur Responden Sebelum Diberikan Terapi Musik Suara Alam Pada  Pasien  Kritis  di  Ruang  ICU  RSU  Royal Prima Medan Tahun 2019
kualitas tidur Jumlah (n)  Persentase (%) Buruk 10 83,3 Sedang 1 8,3 Baik 1 8,3 Total 12 100
Tabel 3. Distribusi Kualitas Tidur Responden Sesudah  Diberikan  Terapi  Musik  Suara  Alam Pada  Pasien  Kritis  di  Ruang  ICU  RSU  Royal Prima Medan Tahun 2019
kualitas tidur Jumlah (n)  Persentase (%) Buruk 0 0 Sedang 2 16,7 Baik 10 83,3 Total 12 100

## Analisa Bivariat
Tabel  4. Pengaruh  Terapi  Musik  Suara  Alam Terhadap Kualitas Tidur Pada Pasien di Ruang ICU RSU Royal Prima Medan Tahun 2019
Variabel Mean Rank p-value Kualitas Tidur Pre-Test 0,000 0,002 Post –Test 6,00

## PEMBAHASAN

## Jenis Kelamin
Berdasarkan  pengumpulan  data  yang dilakukan, distribusi kualitas tidur berdasarkan jenis  kelamin  pada  pasien  di  ruang  ICU dimana mayoritas responden  laki-laki 9 orang dengan  persentasi  (75,0  %)  dan  responden perempuan  3  orang  dengan  persentasi  (25.o %).  Responden  laki-laki  lebih  banyak  dari pada responden perempuan.
Setelah  pemberian  terapi  musik  suara alam,  responden  mengalami  peningkatan kualitas tidur, berdasarkan penelitian perbedaan  jenis  kelamin  tidak  berpengaruh pada  kualitas  tidur  pada  pasien  kritis  tetapi tergantung  pada  pasien  itu  sendiri  bagaimana dia  bisa  menerima  terapi  musik  yang diberikan.
Umur
karakteristik usia responden pada pengumpulan  data  yang  dilakukan  maka  di peroleh  umur  dengan  rentang  <26  tahun sebanyak  1  orang  dengan persentasi  (8,3 %)  , umur  25-55  sebanyak  5  orang  dengan persentasi  (41,7  %),  umur  60-70  sebanyak  4 orang  dengan  persentasi  (33,3%)  dan  yang umur  71-90  sebanyak  2  orang  dengan persentasi (16,7%).
Setelah  pemberian  terapi  musik  alam maka  umur  tidak  berpengaruh  pada  kualitas tidur  tergantung  pada  responden  dalam menerima  terapi  musik  dan  pengalaman responden  dalam  mengenal  musik  serta ketertarikan responden pada musik.
Distribusi Kualitas Tidur Responden
Sebelum  Diberikan  Terapi  Musik  Suara Alam  Pada  Pasien  Kritis  di  Ruang  ICU RSU Royal Prima Medan Tahun 2019.
Berdasarkan  hasil  penelitian  distribusi frekuensi responden sebelum diberikan pengaruh  terapi  musik  suara  alam  terhadap kualitas tidur pasien mayoritas pasien mengalami  kualitas  tidur  buruk  hal  ini dikarenakan  pasien  terlalu  cemas  pada penyakit  yang  dideritanya,pasien  juga  merasa terganggu  dengan  kebisingan  yang  ada  di sekitarnya serta rasa sakit yang dideritanya,pasien  juga  merasa  terganggu dengan  alat  medis  yang  menempel  di tubuhnya,  dan  minoritas  pasien  mengalami kualitas tidur baik dan sedang.
Menurut  hasil  penelitian  Eka  Yulia (2016)  mengatakan  bahwa  suara  alarm,  suara terhadap  prorsedur  perawatan  kepada  pasien lain yang sedang kritis,dan suara dari beberapa pengunjung  dapat  menyebabkan  gangguan tidur.
Menurut asumsi peneliti bahwa pasien di ruang  ICU  mengalami  ganggua  tidur  karena faktor  lingkungan  ,meliputi  suara  bising  baik dari  alarm  alat-alat  medis  maupun  suara percakapan petugas kesehatan, serta kecemasan  yang  di  alami  karena  penyakit yang diderita pasien. Distribusi Kualitas Tidur Responden
Sesudah  Diberikan  Terapi  Musik  Suara
Alam  Pada  Pasien  Kritis  di  Ruang  ICU RSU Royal Prima Medan Tahun 2019
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  distribusi  frekuensi  responden sesudah  diberikan    pengaruh  terapi  musik suara  alam  terhadap  kualitas  tidur  pasien mayoritas  pasien  mengalami  kualitas  tidur baik  sebanyak.  hal  ini  disebabkan  karena pasien  merasa  lebih  rileks  dan  tenang  saat mendengarkan  music  suara  alam  dan  pasien merasa  nberada  di  alam  bebas  dan  tidak merasa  berada  di  ruang  perwatan  ICU  dan minoritas  pasien  mengalami  kualitas  tidur sedang. Menurut Eka yulia (2016) mengatakan bahwa  adanya  perbedaan  rata-rata  kualitas tidur  pre-test  dan  post-test  pemberian  terapi music suara alam.
Menurut  asumsi  peneliti  pasien  setelah mendengarkan  terapi  musik  suara  alam responden  lebih  rileks  dan  pikirannya  tenang serta mampu untuk tidur karna bisa mengalihkan  rasa  sakit  dan  melakukan relaksasi,pasien  yang  mendengarkan  musik suara  alam  selama  30  menit  tingkat  stresnya berkurang dan lebih santai dengan menggunakan  terapi  music  suara  alam  pasien tanpa tersadar akan tertidur.
Data  Responden  dan  Pengaruh  Pemberian Terapi  Musik  Suara  Alam  Terhadap Kualitas  Tidur  Pada  Pasien  di  Ruang  ICU RSU Royal Prima Medan Tahun 2019.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  menunjukan  hasil  uji Wilcoxon Signed  Rank  Tes memiliki  nilai  Mean  Rank pretest-posttest sebesar  6,00-0,00  dengan p- value 0,002.  Hasil  menunjukkan  adanya perbaikan  kualitas  tidur  setelah  pemberian musik  suara  alam  dengan  durasi  1x30  menit pada  pagi  hari  pukul  08:00-08:30  dan  1x30 menit  pada  malam  hari  pada  pukul  20:00- 20:30.
Mekanisme  musik  dapat  mempengaruhi kualitas  tidur  pada  manusia  adalah  :  musik masuk melalui telinga, kemudian menggetarkan gendang telinga, menggungcang  cairan  ditelinga  dalam  serta menggetarkan sel-sel berambut didalam koklea  untuk  selanjutnya  melalui  syaraf koklearis menuju keotak.
Hubungan  musik  dengan  fungsi  otak manusia  yang  dapat  dapat  mempengaruhi kualitas  tidur  yaitu  jarak retikuler-talamus musik  akan  diterima  langsung  oleh thalamus , yaitu suatu bagian otak yang mengatur emosi, sensasi,  dan  perasaan,  tanpa  terlebih  dahulu dicerna  oleh  bagian  otak  yang  berpikir mengenai  baik    buruk  maupun intelegensia , melalui  hipotalamus  mempengaruhi  struktur basal  “Forebrain”  termasuk  sistem  limbic, hipotalamus  merupakan  pusat  saraf  otonom yang  mengatur  fungsi  pernapasan,  denyut jantung,  tekanan  darah,  pergerakan  otot  usus, fungsi endokrin, memori, dll.
Melalui  axon  neuron  secara  difus mempersarafin  neokorteks,  dimana  suatu rangsangan  mencapai thalamus ,  maka  secara otomatis  pusat  otak  telah  diinfasi.mengurangi aktivitas  sistem  syaraf    simpatik,  mengurangi kecemasan,  jantung  dan  laju  pernapasan  serta memiliki  efek  positif  pada  tidur  melelui relaksasi  otak  gangguan  dari  pikiran.  Oleh karena  itu  musik  alam  dapat  bermanfaat  bagi pasien  dengan  gangguan  tidur.Musik  dipilih sebagai alternative karena musik dapat mebuat tubuh  menghasil  hormon beta-endorfin .  Pada saat  mendengar  suara  musik  yang  indah, hormon  kebahagian  (betaeendorfin)  akan berprokduksi.  Musik  yang  digunakan  adalah musik  suara  alam  yang  sudah  ditentukan selama  30  menit  dipagi  hari  dan  30  menit dimalam  hari  selama  enam  hari  dengan menggunakan pengeras suara.

## KESIMPULAN
Menurut hasil penelitian mengenai pengaruh  terapi  musik  suara  alam  terhadap kualitas  tidur  pada  pasien  kritis  di  ruang  ICU RSU  Royal  Prima  Medan  Tahun  2019,  maka ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Distribusi karakteristik responden berdasarkan umur dengan mayoritas responden  umur  27-55  dengan  persentasi 41,7%  (5  responden)  dan  minoritas  <  26 tahun dengan persentasi 8,3% (1 responden). Distribusi karakteristik responden berdasarkan  jenis kelamin dengan  mayoritas  responden  berjenis kelamin laki-laki dengan persentasi 75% (9
responden)  dan  minoritas  perempuan dengan persentasi 25% (3 responden). 2. Distribusi  frekuensi  responden  sebelum diberikan    pengaruh  terapi  musik  suara alam  terhadap  kualitas  tidur  pasien mayoritas  pasien  mengalami  kualitas  tidur buruk.
3. Distribusi  frekuensi  responden  sesudah diberikan    pengaruh  terapi  musik  suara alam  terhadap  kualitas  tidur  pasien mayoritas  pasien  mengalami  kualitas  tidur baik  dan  minoritas  pasien  mengalami kualitas tidur.
4. Terapi musik suara alam mampu meningkatkan kualitas tidur pasien kritis di ruang ICU.

## SARAN
1. Diharapkan  responden  maupun  keluarga mampu di ajak kerjasama dalam pemberian terapi  dan dapat  melaksanakan  terapi  yang dilakukan setelah selesai penelitian.
2. Diharapkan kepada pegawai untuk memberikan  terapi  musik  kepada  pasien dan  melakukan  sosialisasi  pendidikan kesehatan  tentang  manfaat  terapi  musik suara alam kepada pasien yang  mengalami gangguan tidur .
3. Bagi  peneliti  selanjutnya  menjadi  bahan referensi  untuk  melaksanakan  penelitian pada  pasien  yang  mengalami  gangguan tidur  dengan  kasus  yang  berbeda  dengan menggunakan musik suara alam.

## DAFTAR PUSTAKA
Arina,  M.    (2013).  Pengaruh  Terapi  Musik
Terhadap Kualitas Tidur Penderita Insomnia  Pada  Lanjut  Usia  (Lansia)  Di Panti Jompo Graha Kasih Bapa Kabupaten Raya. URL: jurnal.untan.ac.id.
Dody,  S.,  S,  F.  Sri.,  E,  Etika.  (2013). Intervensi  Terapi  Musik  Relaksasi  Dan Suara  Alam  (Nature  Sound)  Terhadap Tingkat  Nyeri  Dan  Kecemasan  Pasien. URL: http://garuda.ristekdikti.go.id .
Epi,  K.  (2018).  Pengembangan  Instrumental Kualitas  Tidur  Dan  Gangguan  Tidur
Dalam Penelitian. URL: https://www.researchgate.net/publication
/329000852 . Kurnia,  W,  J,  Andrew.,  R,  Nana.  (2014). Musik Suara Alam Terhadap Peningkatan Kualitas Tidur  Pada Pasien Kritis. URL: garuda.ristekdikti.go.id Nasrul,  S,  Fakhrudin,  A,  Nurul  Devi.  (2017).
Pengaruh  terapi  Musik  Alam  Terhadap Frekuensi  Denyut  Jantung  Pada  Pasien
Selama  Operasi  Dengan  Anestesi  Spinal Di  RSUD  Pandan  Arang  Boyolali. URL: stikeskusumahusada.ac.id. Nurdiansyah  E.  Tubagus.  (2015).  Pengaruh
Terapi  Musik  Terhadap  Respon  Nyeri pada  Pasien  Dengan  Post  Operasi  Di RSUD  A.  Dadi  Tjokrodipo  Kota  Bandar Lampung . URL: ejurnal.poltekkes-
tjk.ac.id.
Rodiya,  N.  Sri,  A,  Mas.  (2017).  Pengaruh
Terapi  Musik  Instrumental  Terhadap
Insomnia Pada Lansia Di UPT Pelayanan
Sosial  Tresna  Werdha  Jombang. URL: jurnal.Stikespemkabjombang.ac.id. Sri,  U.  &  P,  Suryani  Indra.  (2018).  Pengaruh
Pemberian  Terapi  Musik  Suara  Alam Untuk Menurunkan Intensitas Rasa Nyeri Persalinan Kala Fase Aktif Di Puskesmas Toroh 1 . URL: akbidannurpurwodadi.ac.id.
Wijayanti W. dkk. (2016). Musik Suara Alam
Terhadap  Penurunan  Kecemasan  pada pasien Kritis. URL: Jurnal.unissula.ac.id.
Yulia,  E.  Eka.,  A,  Dhona.  (2016).  Pengaruh Terapi  Nature  Sound  Terhadap  kualitas Tidur  Pada  Pasien  Dengan  Sindroma Koronaria Akut. URL: http://ejournal.unsri.ac.id .