Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 Agustus 2022 :: Accepted: 17 September 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA
(THE RELATIONSHIP BETWEEN ENVIRONMENTAL SANITATION AND THE INCIDENCE OF DIARRHEA INTOODDLERS )

## DELI SYAPUTRI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MEDAN JL. JAMIN GINTING KM. 13,5 KEL. LAU CIH MEDAN -TUNTUNGAN e-mail : delisyaputri1989@gmail.com

## ABSTRAK
Diare termasuk penyakit endemis dengan yang berpotensi KLB serta penyebab kematian khususnya balita di Indonesia. Faktor penyebab meningkatnya risiko terjadinya  diare pada  balita  adalah lingkungan,  antara  lain tersedianya  air bersih,  pengelolaan  sampah,  fasilitas  jamban  dan saluran  pembuangan  air limbah. Tigapanah  merupakan  kecamatan  yang  berada  di  Kabupaten  Karo, Sumatera Utara, dengan kasus diare pada tahun 2021 yakni peringkat kelima dari sepuluh penyakit terbesar.
Tujuan dilakukan penelitian untuk melihat hubungan pengetahuan dan sanitasi lingkungan terhadap kejadian  diare  balita pada Puskesmas  Tigapanah Kabupaten Karo . Penelitian ini bersifat observasi analitik dengan desain cross sectional. Teknik  pengambilan  sampel menggunakan teknik purposive sampling. Analisis data menggunakan uji Chi Square.
Hasil  penelitian  terdapat  tiga  variable  yang  tidak berhubungan  dengan  diare pada  balita, p value 0,202 untuk  sumber  air ,  p value 0,406 untuk jamban keluarga, dan  p value 0,635 untuk pengetahuan  responden . Variabel  yang berhubungan terhadap diare pada balita, p value 0,000 untuk tempat sampah, p value 0,003 untuk saluran pembuangan air limbah dan p value 0,001 untuk tindakan.
Diharapkan masyarakat dapat mencegah  diare  pada  balita mencuci  tangan menggunakan sabun dan air mengalir sebelum makan maupun setelah buang air  besar, memperhatikan  pembuangan  sampah  dan  spal, lebih  menjaga sanitasi lingkungan
Kata kunci: Diare, Pengetahuan, Sanitasi Lingkungan
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 Agustus 2022 :: Accepted: 17 September 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## Abstract
Diarrhea is an endemic disease with the potential for outbreaks and causes of death,  especially  toddlers  in  Indonesia.  Factors  causing  the  increased  risk  of diarrhea  in  toddlers  are  the  environment,  including the  availability  of  clean water, waste management, latrine facilities and wastewater sewers. Tigapanah is a sub-district located in Karo Regency, North Sumatra, with diarrhea cases in 2021, which is ranked fifth out of the ten largest diseases.
The  purpose  of  the  study  was  to  see  the  relationship  of  knowledge  and environmental  sanitation  to  the  incidence  of  diarrhea  for  toddlers  at  the Tigapanah  Health  Center,  Karo  Regency.  This  study  is  an  analytical observation  with  a  cross-sectional  design.  The  sampling technique  uses purposive sampling technique. Data analysis using the Chi Square test. The  results  of  the  study  contained  three  variables  that  were  not  related  to diarrhea in toddlers, a p value of 0.202 for water sources, a p value of 0.406 for  family  latrines,  and  a  p  value  of  0.635  for  respondents' knowledge. Variables related to diarrhea in toddlers, p value 0.000 for trash cans, p value 0.003 for wastewater sewers and p value 0.001 for action.
It is hoped that the community can prevent diarrhea in toddlers washing their hands using soap and running water before eating and after defecation, paying attention to the disposal of garbage and spal, better maintaining environmental sanitation.
Keywords: Diarrhea, Knowledge, Sanitation of environment.
1. PENDAHULUAN Menurut WHO sanitasi di definisikan  sebagai  kondisi yang mampu mempengaruhi kondisi kesehatan khususnya berkaitan dengan tinja
dan  infeksi terkait dengan pembuangan  tinja,  drainase  serta sampah yang  berasal  dari  aktifitas rumah  tangga. Sanitasi  memiliki  peran utama  untuk  mencapai  rumah  sehat dan  menunjang  pencegahan  berbagai macam  penyakit  terkait  lingkungan.
Sanitasi yang buruk akan
mempengaruhi kualitas hidup manusia, mencemari  air  minum,  dan  timbulnya berbagai  penyakit  terkait  dengan lingkungan. (Harmila, 2021)
Sanitasi  termasuk  ke  dalam bagian  dari  kesehatan  lingkungan seperti  membiasakan  budaya  hidup sehat
yang bertujuan untuk
pencegahan  bersentuhannya  manusia dengan dan  kotoran  secara  langsung, terkontaminasi  bahan  beracun  dan
berbahaya, dengan  tujuan  derajat kesehatan masyarakat meningkat. (Purnama, 2017)
Beradasarkan  WHO,  diare  di definisikan  sebagai  kondisi  buang  air besar  dalam bentuk  cair  yang berlangsung  3  kali  dalam  satu  hari, bias  juga  melebihinya.  Mikroorganisme seperti Shigella,  E.  Coli,  Salmonella, Campylobater,  Vibrio  Colera  termasuk bakteri  patogen  penyebab  terjadinya diare. (Kementerian Kesehatan, 2011). Virus  dan  bakteri  dengan  penyebaran melalui  feses  atau  mulut  termasuk faktor lain penyebab diare. Penyakit ini menyerang  orang  dewasa dan  anak- anak,  tetapi kebanyakan terjadi  pada anak usia dini, karena  merupakan usia yang  sangat  sensitif  .(Gurusinga,dkk,
2021)
Terdapat  berbagai  faktor yang dapat  meningkatkan risiko  terjadinya diare  pada  balita, misalnya  faktor terkait lingkungan,  antara  lain sumber
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 Agustus 2022 :: Accepted: 17 September 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
air  bersih,  pengelolaan  sampah, fasilitas  jamban  dan spal.  Pengelolaan limbah  dan  saluran  pembuangan yang buruk  mengakibatkan  kejadian  diare anak-anak  karena  vektor  di  udara mendarat  di  sampah  dan  kemudian pada  makanan. Tidak  hanya  faktor tersebut, penggunaan
air terkontaminasi  juga  menjadi  faktor penyebab  diare.  Kesehatan  lingkungan berkaitan dengan sanitasi yang memiliki  pengaruhi  utama  dalam menentukan derajat kesehatan
manusia.  Apabila  kualitas  sanitasi buruk,  akan  berdamapk
terhadap penurunan  kualitas  hidup,  air  minum akan tercemar, otomatis penyakit yang erat  dengan  lingkungan,  misalnya sumber  airnya,  dalam  perjalanan pulang, atau ketika disimpan di rumah. Selain itu,
kebiasaan memasak makanan  atau  mencuci  tangan  setelah buang  air  besar  dapat  menyebabkan kontaminasi. (Hartati, 2018) Menurut Putra, 2017 di Puskesmas  Tasikmadu  Karanganyar personal  hygiene  dan  sanitasi  dasar dengan  kejadian  diare,  terdapat hubungan  air  bersih  dengan  p-value 0,018,  spal  dengan  p  value  0,019, penyediaan  jamban  dengan p-value 0,025, pembuangan sampah dengan p- value  0,019.  Kejadian  diare  menjadi permasalahan  kesehatan  sampai  saat ini  dari  mulai  negara  berkembang hingga  maju.  Kejadian  diare  biasanya menyebabkan  KLB,  adanya  lonjakan penderita  yang  sangat  besar  pada waktu singkat ( Zein, 2017)
Menurut WHO, 2017 tercatat 1,7 miliar  jumlah  kasus  diare  yang  terjadi pada  anak  dengan  kematian  mencapai 525,000  balita  per  tahunnya.  Penyakit diare  termasuk  penyakit  endemis Indonesia yang  biasanya  menimbulkan KLB  dan  berakhir  kematian.(Gurusinga dkk, 2021).
Penyakit diare termasuk
endemis  Indonesia  yang  memiliki
potensi menyebabkan
KLB
dan kematian (KemenKes RI,  2017).  Pada tahun 2016, 3.176.079 penderita diare segala  usia  terlayani  di  fasilitas kesehatan, meningkat menjadi 4.274.790 pada  tahun  2017.  Pada tahun  itu,  terjadi  21  wabah  di  12 provinsi  dan  17  kabupaten/kota  di seluruh  tanah  air.  Pada  tahun  2017, pelayanan  diare  mencakup pada  balita Indonesia mencapai  angka 40,07%, dengan angka tertinggi 96,94% di Nusa Tenggara  Barat.  Kasus diare  yang tercatat  di  fasilitas  kesehatan  juga meningkat  menjadi  4.504.524  pada tahun  2018  dibandingkan  tahun sebelumnya.  10  KLB  di  8  provinsi, kabupaten,  serta  kota. Tahun 2018, pelayanan  anak  balita  Indonesia mencapai  angka 40,90%, dengan angka  paling  tinggi 75,88%  di NTB. Tahun 2019, kejadian diare  turun  tipis ke  angka 4.485.513. Di tahun ini, pelayanan  anak menderita diare  di Indonesia mencapai 40%, dengan angka tertinggi tercatat 68,6% di NTB. Angka  kejadian  diare  nasional sebesar 270  per  1.000 jiwa. Artinya  kejadian diare  di  Indonesia  masih  merupakan fokus  utama  permasalahan  kesehatan. (Agus, 2021)
Kesehatan  Sumut  tahun  2019 menunjukkan  jumlah  balita  diare  yang ditemukan  di  kabupaten/kota  pada tahun  2019  sebanyak  70.243  orang atau  27,74%  dan  86.442 jiwa (33,07%) di  Tahun 2018,  penurunan kasus kejadian  diare pada  semua kelompok  umur  tertinggi  cakupan deteksi berada di wilayah Pakpak Barat mencapai
1.895
jiwa (143,43%).
Humbang  Hasundutan sebesar 5.632 jiwa (109,68%). Kasus  diare  pada balita mencapai 1.639  atau  93,95%  di Kabupaten Nias Barat dan hingga 4.310 atau  67,60%  di  Kabupaten  Padang Lawas.
Penderita  diare di Kabupaten Karo dalam  jangka  waktu  2015-2019
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 Agustus 2022 :: Accepted: 17 September 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
sebagai  berikut  : 2015 mencapai 114,68%, mengalami penurunan menjadi 3,51% di  2016, 2017 naik kembali  menjadi 5,42, turun  kembali menjadi 1,11% di  tahun  2018, mengalami peningkatan
signifikat sebesar 35,14% di  2019. (BPPD, 2021).
Puskesmas  Tigapanah  terletak di  Kabupaten  Karo  Kecamatan  Tiga panah yang terdiri dari 26 desa dengan pembagian  wilayah  kerja  sebagai berikut  antara
lain  Suka Maju, Tigapanah,  Suka  Sipilehen,  Sukadame, Suka  Suka  Mbayak,  Seberaya,  Singa,
Mulawari, Salit, Manuk Mulia, Mulawari,
Lau Riman, Lepar Samura, Kuta Mbelin,
Lambar, Kutajulu, Kepar, Kubu
Simbelang,  Kuta  Bale,  Kacanambun, Ajibuhara,  Ajijahe,  Ajijulu,  Ajimbeleng, Bertah  . Berdasarkan  survei  yang dilakukan  terdapat  rumah  dengan lingkungan  yang  buruk.  Penyakit  diare termasuk 5 penyakit terbesar berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Puskesmas. Berdasarkan permasalahan tersebut, peneliti ingin melihat
hubungan antara sanitasi  lingkungan dan kejadian diare balita di Kecamatan Tigapanah,  Karo pada  Tahun  2022.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  analitik observasional  dengan  desain cross sectional.  Populasi  pada  penelitian semua  ibu  yang  memiliki  balita  di Tigapanah.  Dengan  jumlah  sampel  96 berdasarkan rumus slovin.
Data  berupa  data  bersifat kuantitatif  yang  berasal  dari  hasil wawancara dengan kuesioner dan form checklist untuk pengamatan air bersih, sampah, ketersediaan jamban,
tindakan, serta pengetahuan ibu.
Analisis  secara  univariat  dengan tujuan  menggambarkan  variabel  yang diteliti.  Analisis  secara  bivariate  untuk melihat  adakah  hubungan  variabel dependen dan independen. Uji statistik
menggunakan Chi  Square agar  dapat melihat  signifikan  hubungan masing- masing  variabel  dengan  signifikan p>0,05 (95%).

## 3. HASIL
Puskesmas  Tigapanah  adalah instansi  Pemerintah  dan  bertanggung jawab  secara  teknis dan administrasi terhadap  Dinas  Kesehatan  Karo. Berdasarkan  sistem  kesehatan  tingkat nasional, Puskesmas Tigapanah dengan lokasi di Kecamatan Tigapanah berkedudukan di tingkat fasilitas dasar. Lokasi  terletak  di  1192-1376  m  dari permukaan  air  laut,  memiliki  iklim tropis dan luas 8,78% dari luas wilayah Kabupaten Karo.
Analisis Univariat
Tabel 1 Faktor Risiko Diare Pada Balita
Variable N % Air Bersih Tidak  memenuhi Memenuhi 23 73 24,0 76,0 Jamban Keluarga Tidak memenuhi Memenuhi 34 62 35,4 64,6 Pengolahan Sampah Tidak memenuhi Memenuhi 53 43 55,2 44,8 SPAL Tidak memenuhi Memenuhi 38 58 39,6 60,4 Pengetahuan Responden Tidak Baik Baik 35 61 36,5 63,5 Tindakan Responden Tidak Baik Baik 42 54 43,8 56,2 Kejadian Diare Tidak diare Diare 11 85 11,5 88,5 Tabel 1 menggambarkan dari 96
orang terdapat 23 responden (24,0 %) yang  memili  sumber  air  tidak memenuhi  persyaratan  kesehatan, memenuhi  syarat  73  orang  (76,0  %), 34  orang  (35,4%) memiliki  jamban tidak  memenuhi  persyaratan dan 62 orang (64,4 %) memenuhi persyaratan
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 Agustus 2022 :: Accepted: 17 September 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
,  pengolahan  sampah  tidak  memenuhi persayaratan  terdapat 53  orang  (55,2 %),  terdapat 43 responden (44,8  %) dengan pengolahan sampah memenuhi persyaratan, terdapat 38  orang  (39,6 %) yang  memiliki saluran  air  limbah tidak  memenuhi  persyaratan,  terdapat 58 responden (60,4  %) memiliki saluran air limbah memenuhi persyaratan, terdapat 35  orang  (36,5 %) dengan  pengetahuan  kurang  baik,
terdapat 61 responden (63,5  %) dengan  tingkat  pengetahuan  baik, terdapat 42  orang  (43,8  %) dengan tindakan  kurang  baik ,  terdapat 54 orang  (56,2  %) dengan  tingkat pengetahuan  baik.  Dan  pada  diare balita terdapat 11 orang (11,5 %) tidak mengalami  diare,  terdapat diare sebanyak 85 orang (88,5 %) Analisis Bivariat
Tabel 2 Hubungan Antara Air Bersih dan Diare Berdasarkan  uraian  tabel  diatas diperoleh nilai  p  =  0,202 dengan P value>0,005 artinya  sumber  air  bersih tidak memiliki pengaruh dalam menyebabkan diare. Tabel 3. Hubungan Jamban dan Diare Berdasarkan tabel diatas diperoleh p=  0,406 denga P value >0,005 artinya  jamban  keluarga  tidak mempunyai  pengaruh  terhadap  diare. Tabel 4. Hubungan Antara Pengelolaan sampah Dengan Diare Berdasarkan  tabel  penelitian diatas diperoleh nilai P = 0,000 dengan P value<0,005 artinya  pengelolaan sampah memiliki pengaruh menyebabkan diare. Tabel 5.Tabulasi Silang Hubungan Antara Saluran Air Limbah Dengan Diare Total P- value Sumber Air Bersih Tidak % Ya % N % OR Tidak Memenuhi Memenuhi 1 10 9,1 90,9 22 63 25,9 74,1 23 73 24,0 76,0 3,492 0,202
Total P- Value Jamban Keluarga Tidak % Ya % N % OR Tidak Memenuhi Memenuhi 3 83 27,3 72,7 31 54 36,5 63,5 34 62 35,4 64,6 1,531 0,406
Total
P- Value Sampah Tidak % Ya % N % OR Tidak Memenuhi Memenuhi 0 11 0,0 100,0 53 32 62,4 37,6 53 43 55,2 44,8 0,000 0,000
Total P- value Limbah Tidak % Ya % N % OR Tidak Memenuhi Memenuhi 0 11 0,0 100,0 38 47 44,7 55,3 38 58 39,6 60,4 0,000 0,003
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 Agustus 2022 :: Accepted: 17 September 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Berdasarkan  tabel  penelitian diatas  dapat  dilihat  bahwa diperoleh nilai  P=  0,003 dengan P value <0,005
dengan  demikian  dapat  disimpulkan saluran pembuangan air limbah
memiliki pengaruh menyebabkan diare.
Tabel 6.Tabulasi Silang Hubungan Antara pengetahuan responden Dengan Diare
Berdasarkan  tabel  penelitian diatas  dapat  dilihat  bahwa diperoleh nilai p= 0,635 dengan P Value >0,005 artinya  tingkat  pengetahuan  memiliki pengaruh dalam menyebabkan diare.

## 4. PEMBAHASAN

## A. VARIABEL AIR BERSIH
Berdasarkan  hasil  penelitian yang dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas Tigapanah Kabupaten Karo. Sebanyak    22  orang  (25,9  %)  dengan sumber  air  yang  tidak  terlindungi  dan yang  terlindungi  sebanyak  63  orang (74,1  %).  Sedangkan  terdapat  11 responden yang balitanya tidak menderita  diare  dengan sumber  air yang  tidak  terlindungi  sebanyak  1 orang (9,1 %) dan terdapat responden yang  memiliki  sumber  air  bersih terlindungi  sebanyak  10  orang  (90,9
%).    Secara  statistik  hasil  analisis menunjukkan  bahwa  nilai  p  =  0,202 atau  P>0,005  dengan  demikian    dapat disimpulkan  bahwa  sumber  air  bersih tidak
memiliki pengaruh
dalam menyebabkan diare. Sumber  air
untuk  minum berasal dari PDAM dan juga sumur bor, meskipun terdapat beberapa responden yang belum memiliki sumur bor pribadi tetapi  mereka  membeli  air sumur  bor ke  warung-warung  terdekat  yang dijadikan  sebagai  sumber air  minum, yang  terlindungi    dimana  air  tersebut
termasuk  memenuhi  syarat  tidak berasa,berbau dan berwarna.
Penelitian ini juga didukung oleh peneli Jusman Rau dan Sri Novita pada tahun  2021 dalam  jurnal  Kesehatan Masyarakat  yang  mengatakan  bahwa ada pengaruh antara sumber air bersih dan  diare di  Puskesmas  Tifo dengan nilai p = 0,367.

## B. VARIABEL JAMBAN KELUARGA
Dari  penelitian  di  Tigapanh diperoleh  hasil  terdapat  31  responden (36,5%)  yang memiliki  jamban  tidak sesuai  dengan  persyaratan  kesehatan, sedangkan  kepemilikan  jamban  sesuai persyaratan  kesehatan  terdapat  54 responden  (63,5%).  Dari  11  orang yang tidak mengalami diare, terdapat 3 responden  (27,3%)  memiliki  jamban tidak sesuai dengan persyaratan dan 8 responden  (72,2%)  dengan  jamban yang sudah sesuai dengan persyaratan kesehatan. Dari uji statistik diperoleh p =  0,406  dengan  p  value  >0,005. Artinya  kepemilikan  jamban  tidak memiliki  pengaruh  dengan  diare  di Kabupaten Karo.
Ketersediaan jamban di Puskesmas Tiga Panah sudah memenuhi  persyaratan  kesehatan. Hampir semua responden telah menggunakan jamban sesuai persyaratan, hanya beberapa
responden  dengan  jamban  yang  tidak layak.  Jenis  jamban  yang  digunakan tipe  leher  angsa.  Hal  tersebut  sesuai
Total P- Value Pengetahuan Tidak % Ya % N % OR Tidak Baik Baik 4 7 36,4 63,6 31 54 36,5 63,5 35 61 36,5 63,5 1,005 0,635
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 Agustus 2022 :: Accepted: 17 September 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
dengan  persyaratan.  Vektor  penyebab penyakit tidak akan dapat menjangkau tinja, bau yang terhalang, kenyamanan atau  keindahan  dipandang.  Perilaku responden dalam pembuangan sampah terdapat  responden  yang  langsung membuat  pempers  berisi  tinja  , terdapat juga responden
yang
membuang  tinja  dari  pempers  terlebih dahulu  ke jaman  sebelum  pempersnya dimasukkan  ke  tempat  pembuangan sampah
Novita, 2021 pada jurnalnya diperoleh  hasil  tidak  adanya  pengaruh jamban dalam menyebabkan diare. Hal ini akibat kebanyakan masyarakat telah menggunakan  jamban  yang  memenuhi persyaratan  jenis leher  angsa  yang dapat  mencegah  keluarnya  bau  yang tidak  sedap,  dan  mencegah  binatang masuk ke dalam (Dea, dkk 2021)

## C. VARIABEL PENGOLAHAN SAMPAH
Hasil  penelitian  menunjukkan terdapat 53 responden dengan pengolahan  sampah  tidak  sesuai persyaratan  dan  32  responden  sesuai persyaratan.  Hasil  analisis  diperoleh P
=  0,000 dengan P Value<0,005 artinya  pengelolaan  sampah  memiliki pengaruh dalam menyebabkan terjadinya diare. Lailatul, 2013 dalam
penelitiannya  juga  mendapatkan  hasil adanya  hubungan  ketersediaan  tempat sampah  dan  penyakit  diare  diperoleh nilai  p  =  0,002.  Tempat  sampah  dan sistem  pengelolaannya  wajib  sesuai dengan persyaratan kesehatan. Tempat sampah  yang  baik  dapat mencegah berkembangbiaknya vektor yang dapat menyebabkan penularan suatu penyakit (Joko, 2021)
D. VARIABEL SALURAN AIR LIMBAH
Hasil  penelitian  menunjukkan terdapat  38  responden  (44,7%)  yang
memiliki  saluran  air  limbah  yang  tidak sesuai  dengan  persyaratan.  Terdapat 47  responden  (55,3%) yang  memiliki saluran  air  limbah  sesuai  dengan persyaratan. Ada 11 responden dengan balita tidak mengalami diare, responden  tersebut  telah  sesuai persyaratan untuk kepemilikian saluran air  limbah.  Setelah  dilakukan  analisis, diperoleh  nilai  p= 0,003  dengan  p value
<0,005. Artinya terdapat pengaruh  antara  saluran  air  limbah dengan diare pada balita.
Dalam  penelitian  Irfan,  2018 diperoleh  hasil  kondisi  SPAL  memiliki hubungan  signifikan  dengan  kejadi diare p= 0,001. Hal tersebut menunjukkan sistem
pengelolaan limbah  cair  berperan  penting  dalam pencegahan  risiko  diare  pada  balita ( Joko & Agus, 2021)

## E. VARIABEL PENGETAHUAN
Penelitian di Puskesmas Tigapanah  menunjukkan
dari  95 responden,  terdapat  85  responden yang  mengalami  diare.  Terdapat  54 responden  (63,5%)  yang  memiliki pengetahuan baik, terdapat 31 responden  (36,5%)  dengan  tingkat pengetahuan  kurang  baik.  Dari  11 responden yang tidak mengalami diare memiliki  tingkat  pengetahuan  yang baik  sebanyak  7  respoden  (63,6%). Dari analisis yang dilakukan diperoleh p =  0,635 dengan  p  value  >  0,005 artinya  tingkat  pengetahuan  tidak memiliki pengaruh dengan diare.
Tingkat  pengetahuan  responden mengenai diare termasuk kategori baik. Hal  ini  sejalan  dengan  pendidikan responden  56  orang  tamatan  SMA,  17 respoden
sarjana. Terdapat 60 respoden  dari  96  responden  dengan tingkat  pengetahuan  kategori  baik. Mereka  memahami  gejala  diare, bagaimana  diare  menular  dan  cara mencegah diare.
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 Agustus 2022 :: Accepted: 17 September 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## 5. KESIMPULAN
Kesimpulan yang diperoleh terdapat hubungan  saluran pembuangan air limbah dan pengolahan sampah dengan diare. Pengetahuan responden, sumber air, ketersediaan jamban tidak memiliki hubungan  dengan  diare.  Berdasarkan data tersebut diharapkan instansi yaitu puskesmas  Tigapanah  meningkatkan program  sanitasi  lingkungan  untuk pengendalian  kasus  diare pada  balita, dan  melakukan  penyuluhan  yang berisis informasi mengenai faktor risiko penyakit diare.

## DAFTAR PUSTAKA
Agus &  Joko.  (2021). Literature Review :  Faktor  Risiko  Kejadian Diare  Pada  Balita  Di  Indonesia Literature Review : Risk Factors For The  Incidence  of  Diarrhea  in Children Under Five in Indonesiahari. 11(1), 1–7. https://doi.org/10.47718/jkl.v10i2. 1166 BPPD. (2021). Rencana Kerja Pemerintah  Daerah  Kabupat  karo Tahun 2021. Harmila, Y. (2021). HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN TERHADAP KEJADIAN  DIARE  PADA  BALITA  DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BELONGKUT. Hartati,  S.,  &  Nurazila,  N.  (2018). Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rejosari
Pekanbaru. Jurnal Endurance, 3(2), 400. https://doi.org/10.22216/jen.v3i2. 2962 Kementerian  Kesehatan  RI.  (2011). Situasi  diare  di  Indonesia. Jurnal
Buletin Jendela Data & Informasi Purnama,  G.  S.  (2017).  Dasar-Dasar Kesehatan  Lingkungan. Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara, D. K. (2019). Provinsi
Sumatera  Utara. Jurnal  Ilmiah Smart, III(2), 68–80.
Umar  Zein, Khalid  Huda  Sagala,  J.  G.
(2017).  Diare  Akut  Disebabkan Bakteri. Universitas  Stuttgart,  1– 15.