## KUALITAS LAYANAN KEPERAWATAN (STUDI TENTANG RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT DI MOJOKERTO)
(A Study about The Quality of Nursing Services a Hospitals’ Ward, Mojokerto)
Abdul Muhith*, Nurwidji*
*STIKES Majapahit Mojokerto, Jl. Raya Jabon Gayaman KM.02, Mojokerto Email: cua_muhith@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Saat ini, tren kunjungan rumah sakit yang ada di Mojokerto menunjukkan kecenderungan menurun. Penyebab tren yang menurun diduga berasal dari unsur man (perawat), yaitu kualitas layanan keperawatan yang belum maksimal. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis kualitas layanan keperawatan pada ruang rawat inap rumah sakit di Mojokerto. Metode: Penelitian merupakan explanatory menggunakan metode survey dengan pendekatan cross-sectional . Populasi adalah perawat dan pasien yang menjalani rawat inap minimal tiga hari di RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo dan RS Rekso Waluyo di Mojokerto. Data dikumpulkan dengan lembar kuesioner dan dianalisis dengan uji statistik Regresi. Hasil: 1) ada pengaruh yang signifikan positif langsung antara kemampuan kerja, etika rumah sakit, dan perilaku kepemimpinan terhadap komitmen perawat; 2) ada pengaruh yang signifikan antara faktor kemampuan kerja (identifikasi kerja, signifikansi kerja, otonomi, dan umpan balik) terhadap peningkatan kualitas layanan keperawatan; 3) ada pengaruh yang signifikan antara faktor etika rumah sakit (pengkomunikasian, berkaitan dengan industri, keharusan, dan spesifik) terhadap peningkatan kualitas layanan; 4) ada pengaruh yang signifikan antara faktor kepemimpinan rumah sakit (penantang risiko, memasyarakatkan atau mensosialisasikan visi misi, penggerak, penuntun, dan pendukung) terhadap peningkatan kualitas layanan keperawatan; 5) ada pengaruh yang signifikan antara komitmen perawat (rasa kepemilikan, keterkaitan, percaya pada pimpinan, dan kesesuaian nilai) terhadap peningkatan kualitas layanan keperawatan. Diskusi: Berdasarkan hasil penelitian diketahui untuk meningkatkan kualitas layanan keperawatan, maka manajemen RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo dan RS Rekso Waluyo Mojokerto harus meningkatkan kemampuan perawat, pemberlakuan etika rumah sakit kepada seluruh perawat tanpa terkecuali, menyusun etika rumah sakit yang dapat mewakili berbagai kepentingan stakeholder , serta menjaga dan meningkatkan perilaku kepemimpinan di rumah sakit.
Kata kunci: keperawatan, kualitas, layanan ( tangibility, reliability, responsiveness, assurance, empathy)

## ABSTRACT
Introduction: Nowadays, the trend of hospital visits in Mojokerto is declining. It can caused by man (nurses), such as the quality of nursing services hasn’t been conducted optimally. This study was aimed to analyze the quality of nursing services at hospitals’ ward at Mojokerto. Method: This was explanatory research with survey method and cross sectional approach. The population were nurses and patients who undergo hospitalization minimally in three days at RSU. Dr. Wahidin Sudiro Husodo and RS Reksa Waluyo Mojokerto. The data were collected by using questionnaire, and then will be analyzed by using regression statistical test. Result: 1) There was positive significance influence of nurses capability, hospital’s ethic, and leadership to the commitment of nurses; 2) There was significant influence of capability work (identification, significance, autonomy, and feedback) to the improvement of nursing services quality; 3) There was significant influence of hospital’s ethics (communication, relatedness with industry, compulsion, and specification) to the improvement of nursing services quality; 4) There was significant influence of leadership (challenger risk, socialization in vision and mission, supporter, guiding, and supporting) to the improvement of nursing services quality; 5) There was significant influence of nurses’ commitment (sense of belonging, sense of linking, believable leader, and suitability of value) to the improvement of nursing services quality. Discussion: It can be concluded that in order to improve the quality of nursing service, management of RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo and RS Rekso Waluyo Mojokerto should improve the ability of nurses, the enforcement of hospital ethics to all employees without exception, and develop hospital ethics that can represent various stakeholder interests, as well as maintain and improve leadership issue.
Keywords: nurses, quality, services (tangibility, reliability, responsiveness, assurance, empathy)

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  salah  satu bentuk  industri  jasa,  di  mana  eksis  dan tidaknya  sebuah  rumah  sakit  tergantung pada tingkat kepercayaan masyarakat dalam menggunakan  jasa  rumah  sakit  tersebut.
Kualitas  pelayanan  rumah  sakit  menjadi harapan bagi masyarakat. Kualitas pelayanan keperawatan biasanya dikaitkan dengan proses penyembuhan,  berkurangnya  rasa  sakit, kecepatan dalam pelayanan, keramahtamahan, dan  tarif  pelayanan  yang  murah  (Wiyono,
1999).  Menurut  Wiyono  (1999),  kualitas layanan  merupakan  gambaran  total  sifat dari suatu produk atau jasa pelayanan yang berhubungan  dengan  kemampuannya  untuk memenuhi  kepuasan.  Untuk  memenangkan sebuah  persaingan  global  dalam  merebut pangsa  pasar  dan  makin  dipercaya  oleh masyarakat,  maka  rumah  sakit  harus  bisa memberikan  jaminan  kepuasan  kepada pasien. Peningkatan kualitas pelayanan yang komprehensif dan menyeluruh terutama pada pelayanan  keperawatan  bisa  menjadi  modal utamanya. Pelayanan keperawatan merupakan garis terdepan ( frontliners ) dalam pemberian pelayanan jasa rumah sakit, di mana perawat selalu berada bersama pasien selama pasien rawat inap di rumah sakit.
Keperawatan  sebagai  pelayanan profesional bersifat humanistik, menggunakan pendekatan  holistik,  dilakukan  berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, berorientasi kepada kebutuhan  pasien,  mengacu  pada  standar profesional keperawatan, dan menggunakan etika  keperawatan  sebagai  tuntutan  utama. Pelayanan  keperawatan  yang  berkualitas merupakan salah satu kebutuhan dasar yang diperlukan setiap orang. Sampai saat ini, para ahli  keperawatan  dan  kesehatan  senantiasa berusaha  meningkatkan  mutu  diri,  profesi, maupun  peralatan  keperawatan,  demikian pula  kemampuan  manajerial  keperawatan, khususnya  manajemen  kualitas  pelayanan keperawatan  juga  ditingkatkan  (Nursalam, 2003).  Sebagai  contoh  apabila  peralatan keperawatan  sebagai  salah  satu  sarana  di dalam melayani pasien tidak tersedia dalam jumlah  yang  mencukupi  (misalnya,  jumlah tensimeter  untuk  mengukur  tekanan  darah pasien  secara  rutin  setiap  pagi  jumlahnya tidak mencukupi). Apabila peralatan tersebut tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya, hal  ini  mencerminkan  bahwa  pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit kepada para perawat (pelayanan internal) tidak berkualitas. Apabila  kualitas  pelayanan  internal  rendah maka  akan  berpengaruh  terhadap  kinerja perawat  dalam  melayani  pasien.  Kualitas pelayanan  internal  yang  rendah  akan mengakibatkan perawat tidak dapat melayani pasien secara optimal. Perawat yang tidak puas
terhadap kinerja perawat akan menunjukkan perilaku  tidak  loyal  terhadap  rumah  sakit, seperti  misalnya  rentan  untuk  pindah  kerja ke rumah sakit lain yang memiliki peralatan jauh lebih lengkap dan berkualitas yang dapat menunjang kelancaran pekerjaannya. Selain itu, akibat dari ketidakpuasan kerja perawat juga berpengaruh terhadap kualitas pelayanan yang  diberikan  oleh  perawat  kepada  pasien (pelayanan  eksternal).  Apabila  pelayanan yang  diberikan  kepada  pasien  berkualitas rendah,  hal  ini  akan  membawa  pengaruh pada ketidakpuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan yang mereka terima, khususnya kepuasan pasien pada aspek interpersonal akan rendah. Akibat dari ketidakpuasan terhadap pelayanan  keperawatan  yang  diterimanya tersebut,  pasien  akan  berperilaku  negatif seperti  misalnya  menceritakan  hal  buruk sehubungan  dengan  pelayanan  keperawatan di rumah sakit yang bersangkutan.
Era  globalisasi  dan  era  informasi telah menyebabkan berkembangnya tuntutan baru di segala sektor, tidak terkecuali dalam sektor pelayanan kesehatan. Hal tersebut telah membuat  dunia  keperawatan  di  Indonesia untuk  terus  mengembangkan  kualitas pelayanan  keperawatan.  Namun,  masih  ada hambatan yang dihadapi oleh keperawatan di Indonesia, di antaranya adalah keterbatasan sumber  daya  manusia  bidang  keperawatan dan ketersediaan teknologi informasi secara terpadu (Rini, 2009).
Berkurangnya kepercayaan masyarakat pada  industri  rumah  sakit  berdampak  pada menurunnya  jumlah  pengguna  jasa  rumah sakit. Calon pengguna jadi tidak percaya akan pelayanan yang diberikan dan akan berpaling ke rumah sakit lain yang lebih menjanjikan dan lebih representatif. Saat ini tren kualitas layanan rumah sakit yang ada di Mojokerto menunjukkan masih belum optimal. Penyebab tren  yang  menurun  di  ruangan  rawat  inap rumah  sakit  diduga  karena  unsur  manusia (perawat) yaitu kualitas pelayanan keperawatan yang  belum  maksimal  dalam  memberikan pelayanan keperawatan. Perawat merupakan salah  satu  bagi  dari  sistem  pelayanan kesehatan di rumah sakit. Menurut Aditama (2003), keperawatan adalah salah satu profesi
di rumah sakit yang berperan penting dalam menjalankan pekerjaannya, seorang perawat menggunakan standar praktik keperawatan.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  merupakan explanatory menggunakan  metode  survey  dengan pendekatan cross-sectional . Populasi adalah perawat dan pasien yang menjalani rawat inap minimal tiga hari di RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo dan RS Rekso Waluyo di Mojokerto. Kriteria sampel untuk pasien, adalah 1) pasien atau  keluarga  berusia  di  atas  17  tahun;  dan 2)  mampu  menjawab  pertanyaan  yang diberikan. Sedangkan kriteria sampel untuk perawat, adalah perawat yang bertugas di unit instalasi rawat inap di RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo dan RS Rekso Waluyo, diambil dengan stratified random sampling berdasarkan strata perawat.
Variabel terdiri atas 3 kelompok, yakni:
1) variabel eksogen (yaitu, kemampuan kerja, etika rumah sakit, dan perilaku kepemimpinan di  rumah  sakit);  2)  variabel endogen intervening, yaitu  komitmen  perawat;  dan
3) variabel endogen, yaitu kualitas layanan.
Variabel  kemampuan  kerja  diukur  dengan kuesioner job characteristics Hackman dan Oldman  (Luthans,  1998),  etika  rumah  sakit diukur  dengan  kuesioner corporate  ethics (Murphy, 1995) dan program ethics control orientation (Weaver et  al., 1999),  perilaku kepemimpinan  rumah  sakit  diukur  dengan Leadership Practice Inventory (LPI- Others) (Kouzes  dan  Posner,  1990;  Smith,  1996), komitmen  perawat  diukur  dengan The Origanizatiorial  Commitment  Questionaire (Mowday et al., 1979; Luthans, 1998), serta kualitas layanan diukur dengan menggunakan kuesioner Servqual (Parasuraman et al, 1988) dan  Imrie  (2002)  yang  telah  disesuaikan dengan karakteristik jasa layanan keperawatan rumah sakit. Pengujian keberlakukan hipotesis yang telah dirumuskan dalam penelitian ini menggunakan teknik analisis uji regresi yaitu untuk  mengetahui  ada  tidaknya  pengaruh variabel yang diteliti.

## HASIL
Tabel 1.  Hasil analisis terhadap aspek tampilan fisik (tangibility) perawat
No Aspek tampilan fisik ( tangibility ) Frekuensi % 1 Sangat tidak baik 1 2,0 2 Tidak baik 3 6,0 3 Kurang baik 10 20,0 4 Baik 33 66,0 5 Sangat baik 3 6,0 Total 50 100,0 Tabel 2.  Hasil  analisis  terhadap  aspek kehandalan (reliability) No Aspek kehandalan ( reliability ) Frekuensi % 1 Sangat tidak baik 1 2,0 2 Tidak baik 3 6,0 3 Kurang baik 14 28,0 4 Baik 29 58,0 5 Sangat baik 3 6,0 Total 50 100,0 Tabel 3.  Hasil  analisis  terhadap  aspek  daya tanggap (responsiveness) perawat No Aspek daya tanggap ( responsiveness ) petugas Frekuensi % 1 Sangat tidak baik 2 4,0 2 Tidak baik 4 8,0 3 Kurang baik 13 26,0 4 Baik 28 56,0 5 Sangat baik 3 6,0 Total 50 100,0 Tabel 4.  Hasil analisis terhadap aspek jaminan rasa aman ( assurance ) No Aspek jaminana rasa aman ( assurance ) Frekuensi % 1 Sangat tidak baik 1 2,0 2 Tidak baik 5 10,0 3 Kurang baik 12 24,0 4 Baik 29 58,0 5 Sangat baik 3 6,0 Total 50 100,0
Berdasarkan tabel 6 diperoleh informasi bahwa  nilai  signifikansi (p) pada  faktor kemampuan  kerja  perawat  adalah p =0,753 lebih dari 0,05 yang terdiri dari identifikasi kerja ( p =0,360), signifikansi kerja ( p =0,520), otonomi  ( p =0,984),  dan  umpan  balik  ( p = 0,743) lebih dari α 0,05. Hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara faktor kemampuan kerja (identifikasi kerja, signifikansi kerja, otonomi dan umpan balik) terhadap  peningkatan  kualitas  layanan  di ruang rawat inap rumah sakit Mojokerto.
Tabel  7  menginformasikan  bahwa nilai signifikansi (p) dari faktor etika rumah sakit  adalah p =0,979  lebih  dari  0,05.  Hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan  antara  faktor  etika  rumah  sakit (pengkomunikasian, berkaitan dengan industri, keharusan, dan spesifik) terhadap peningkatan kualitas layanan di ruang rawat inap rumah sakit Mojokerto.
Berdasarkan  tabel  8  diperoleh informasi bahwa nilai signifikansi pada faktor kepemimpinan  perawat  p=0,321  lebih  dari 0,05.  Hal  ini  berarti  bahwa  ada  pengaruh yang signifikan antara faktor kepemimpinan
Tabel 5. Hasil analisis terhadap aspek empati
(empathy) perawat No Aspek empati ( empathy ) petugas Frekuensi % 1 Sangat tidak baik 1 2,0 2 Tidak baik 6 12,0 3 Kurang baik 10 20,0 4 Baik 30 60,0 5 Sangat baik 3 6,0 Total 50 100,0 Tabel 6  Hasil uji pengaruh faktor kemampuan kerja (identifikasi kerja, signifikansi kerja,  otonomi  dan  umpan  balik) terhadap  meningkatkan  kualitas layanan No Variabel Signifikansi Faktor Kemampuan Kerja 0,753 1 Identifikasi kerja 0,360 2 Signifikansi kerja 0,520 3 Otonomi 0,984 4 Umpan balik 0,743 Tabel 7  Hasil uji pengaruh faktor etika rumah sakit (pengkomunikasian, berkaitan dengan  industri,  keharusan,  dan spesifik)  terhadap  meningkatkan kualitas layanan No Variabel Signifikansi Faktor Etika Rumah Sakit 0,979 1 Pengkomunikasian 0,723 2 Berkaitan dengan industri 0,885 3 Keharusan 0,575 4 Spesifik 0,953 Tabel 8  Hasil  uji  pengaruh  faktor  kepe- mimpinan keperawatan rumah sakit (penantang risiko, memasyarakatkan atau  mensosialisasikan  visi  misi, penggerak, penuntun, dan pendukung) terhadap  meningkatkan  kualitas layanan No Variabel Signifikansi Faktor Kepemimpinan Perawat 0,321 1 Penantang risiko 0,505 2 Memasyarakatkan/ mensosialisasikan visi misi 0,759 3 Penggerak 0,849 4 Penuntun 0,309 5 Pendukung 0,714 Tabel 9.  Hasil  uji  pengaruh  komitmen perawat  (rasa  kepemilikan,  rasa keterkaitan, percaya pada pimpinan, dan  kesesuaian  nilai)  terhadap meningkatkan kualitas layanan No Variabel Signifikansi Faktor Komitmen Perawat 0,001 1 Rasa kepemilikan 0,705 2 Rasa keterkaitan 0,217 3 Percaya pada pimpinan 0,191 4 Kesesuaian nilai 0,000 keperawatan rumah sakit (penantang risiko, memasyarakatkan/mensosialisasikan  visi misi, penggerak, penuntun, dan pendukung) terhadap  peningkatan  kualitas  layanan  di ruang rawat inap rumah sakit Mojokerto.
Tabel  9  menginformasikan  bahwa terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara
komitmen  perawat  (rasa  kepemilikan,  rasa keterkaitan,  percaya  pada  pimpinan,  dan kesesuaian  nilai)  terhadap  kinerja  perawat dalam meningkatkan kualitas layanan di ruang rawat inap rumah sakit Mojokerto.

## PEMBAHASAN
Kemampuan kerja perawat di RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo dan RS Rekso Waluyo Mojokerto memiliki pengaruh yang signifikan terhadap  kualitas  layanan,  telah  dibuktikan keabsahannya  melalui  pengujian  hipotesis. Hasil  dari  pengujian  tersebut  menyatakan bahwa  kemampuan  kerja  perawat  di  RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo dan rumah sakit Rekso Waluyo Mojokerto berpengaruh secara signifikan positif langsung terhadap kualitas layanan  keperawatan,  dengan  koefisien jalur  sebesar  0,35.  Hasil  ini  diperkuat  oleh perolehan  nilai  p=0,000  (<  0,  05)  yang menunjukkan  bahwa  hubungan  terbukti secara  signifikan  antara  kemampuan  kerja perawat dengan kualitas layanan keperawatan. Ini  mengindikasikan  bahwa  semakin  tinggi kemampuan kerja perawat di RSU dr. Wahidin Sudiro  Husodo  dan  RS  Rekso  Waluyo Mojokerto (berdasarkan dimensi atau indikator identifikasi kerja, signifikansi kerja, otonomi, dan  umpan  balik),  maka  tingkat  kualitas layanan rawat inap di rumah sakit berdasarkan penilaian perawat semakin baik pula.
Hasil  penelitian  ini  konsisten  dengan teori interaktif pemasaran Gronroos (Kotler, 2000), yang menekankan pentingnya proses penyampaian  layanan  kepada  pelanggan. Secara implisit (tidak langsung) kompetensi karyawan  memberikan  pengaruh  terhadap kualitas  layanan  melalui  terciptanya  iklim layanan  yang  dapat  memuaskan  pelanggan. Kualitas  iklim  penyajian  layanan  oleh  para penyaji  layanan  ini  dikenal  dengan  istilah internal service quality , yang pada prinsipnya dipengaruhi oleh berbagai faktor, antara lain kemampuan  karyawan,  sistem  kerja,  dan karakteristik dari organisasi.
Selain  penemuan  terhadap  pengaruh positif  langsung  dan  signifikan  antara kemampuan  kerja  perawat  dengan  kualitas layanan  keperawatan,  penelitian  ini
membuktikan pula bahwa dalam hubungannya dengan  kualitas  layanan,  terdapat  pula pengaruh  positif  dan  tidak  langsung  antara kemampuan  kerja  perawat  dengan  kualitas layanan.  Ini  disebabkan  oleh  keberadaan variabel komitmen perawat sebagai variabel yang mengantarai kemampuan kerja dengan kualitas layanan. Temuan ini mengindikasikan bahwa kemampuan kerja perawat di RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo dan RS Rekso Waluyo Mojokerto  tidak  semata-mata  berpengaruh langsung terhadap kualitas layanan, tetapi juga berpengaruh tidak langsung melalui variabel komitmen perawat. Temuan ini mempertegas pendapat Luthans (1998:200) yang menyatakan bahwa  variabel  komitmen  karyawan  dapat diperlakukan  sebagai  variabel  antara  yang mengantarai  hubungan  kausal  antar  dua variabel lain.
Pendugaan  terhadap  hubungan  yang signifikan antara etika yang berlaku di RSU dr.  Wahidin  Sudiro  Husodo  dan  RS  Rekso Waluyo  Mojokerto  dengan  kualitas  layanan keperawatan  telah  dibuktikan  melalui pengujian hipotesis. Hasil yang diperoleh dari pengujian terhadap hipotesis ini adalah bahwa etika  rumah  sakit  berpengaruh  langsung dan  signifikan  terhadap  kualitas  layanan keperawatan, dengan koefisien jalur sebesar 0, 94. Sedangkan signifikansi hasil ini dibuktikan dengan perolehan nilai CR>2 (uji t), dengan p<0.05. Temuan ini mengindikasikan bahwa semakin  baik  pemberlakuan  etika  rumah sakit di lingkungan RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo  dan  RS  Rekso  Waluyo  Mojokerto, serta  semakin  baik  penilaian  perawat  pada apa yang terkandung dalam etika rumah sakit, akan menyebabkan kualitas layanan menjadi semakin tinggi.
Temuan  empiris  ini  sejalan  dengan beberapa temuan Robbins (Murphy, 1995), di mana pada kode etik perusahaan-perusahaan besar di dunia, salah satunya adalah bersikap baiklah  pada  pelanggan  anda.  Pernyataan ini memiliki makna yang sangat luas, yang artinya bahwa perlakukan pelanggan dengan sebaik-baiknya dengan memberikan layanan yang berkualitas kepada para pelanggan. Di  antara  ketiga  variabel  yang diprediksikan  sebagai  pembangun  kualitas
layanan  keperawatan,  variabel  etika  rumah sakit  ini  yang  memiliki  pengaruh  terbesar, yakni sebesar 0,94. Selain penemuan terhadap pengaruh positif langsung antara etika rumah sakit  dengan  kualitas  layanan  keperawatan, ditemukan pula pengaruh positif tidak langsung antara  etika  rumah  sakit  dengan  kualitas layanan keperawatan. Hasil Ini menunjukkan bahwa  dalam  hubungan  etika  rumah  sakit dengan kualitas layanan keperawatan, terdapat variabel yang mengantarai hubungan antara kedua  variabel  tersebut,  yakni  variabel komitmen perawat. Dengan demikian dapat dinyatakan bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas layanan keperawatan RSU dr. Wahidin Sudiro  Husodo  dan  Waluyo  Mojokerto, pihak  manajemen  rumah  sakit  harus  lebih mengutamakan  pemberlakuan  etika  rumah sakit,  serta  lebih  memperhatikan  penilaian perawat pada apa yang terkandung pada etika rumah sakit tersebut. Selain etika rumah sakit, dalam hubungannya dengan kualitas layanan keperawatan  manajemen  rumah  sakit  juga harus  memberikan  perhatian  secara  khusus pada komitmen perawat pada rumah sakit.
Perilaku  kepemimpinan  RSU  dr. Wahidin Sudiro Husodo dan RS Rekso Waluyo Mojokerto memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kualitas layanan keperawatan melalui hasil  pengujian  hipotesis,  telah  terbukti keabsahannya.  Hasil  pengujian  terhadap dugaan  ini  menemukan  bahwa  perilaku kepemimpinan  RSU  dr.  Wahidin  Sudiro Husodo  dan  RS  Rekso  Waluyo  Mojokerto berpengaruh positif langsung secara signifikan terhadap kualitas layanan keperawatan dengan koefisien  jalur  sebesar  0,71.  Sedangkan, signifikansi  hasil  ini  dibuktikan  dengan perolehan nilai CR>2 (uji t), dengan p<0.05. Hasil  studi  ini  mengindikasikan  bahwa apabila para bawahan menilai baik perilaku kepemimpinan, maka tingkat kualitas layanan keperawatan  rawat  inap  akan  semakin  baik pula.
Pada  dasarnya  studi  ini  konsisten dengan  temuan  para  ahli  sebelumnya  yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara kepemimpinan dengan motivasi dan kinerja para  bawahan.  Smith  (1996)  menyatakan bahwa  perilaku  kepemimpinan  sangat
mempengaruhi keberhasilan suatu organisasi. Pernyataan ini menyiratkan bahwa perilaku kepemimpinan  seorang  pimpinan  tercermin pada perilaku para karyawannya. Oleh karena itu,  perilaku  kepemimpinan  yang  dapat menjadi  contoh  positif  bagi  karyawannya, mampu  mengarahkan  karyawan  untuk mengoptimalkan kinerjanya.
Selain  pengaruh  langsung  antara perilaku  kepemimpinan  dengan  kualitas layanan  keperawatan,  yang  telah  terbukti secara empiris. Terdapat pula pengaruh tidak langsung  antara  perilaku  kepemimpinan dengan kualitas layanan keperawatan. Keadaan ini  menunjukkan  bahwa  dalam  menelaah hubungan  antara  perilaku  kepemimpinan dengan kualitas layanan keperawatan, terdapat satu  variabel  yang  mengantarai  hubungan tersebut,  yakni  variabel  komitmen  perawat. Dengan  demikian  temuan  terapan  dari hasil  studi  ini  adalah  bahwa  dalam  rangka meningkatkan  kualitas  layanan  rawat  inap pasien di RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo dan RS Rekso Waluyo Mojokerto, membutuhkan seorang  pimpinan  yang  memiliki  perilaku kepemimpinan  sebagai  penantang  risiko, memasyarakatkan visi rumah sakit, penggerak, penuntun, dan pendukung perawat. Perilaku pimpinan  inilah  yang  menciptakan  iklim layanan keperawatan rumah sakit berkualitas berdasarkan penilaian pasien sebagai pengguna layanan keperawatan rumah sakit. Oleh karena itu, perilaku kepemimpinan pimpinan di RSU dr.  Wahidin  Sudiro  Husodo  dan  RS  Rekso Waluyo  Mojokerto,  (khususnya  perilaku sebagai penantang risiko, memasyarakatkan visi  rumah  sakit,  penggerak,  penuntun  dan pendukung) harus lebih ditingkatkan lagi.
Komitmen perawat di RSU dr. Wahidin Sudiro  Husodo  dan  RS  Rekso  Waluyo Mojokerto memiliki pengaruh yang signifikan terhadap  kualitas  layanan  keperawatan. Berdasarkan pengujian hipotesis, maka hasil pengujian menunjukkan diterimanya dugaan yang  menyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh langsung  yang  signifikan  antara  komitmen perawat dengan kualitas layanan keperawatan, meskipun  koefisien  pengaruh  tersebut memiliki nilai CR>2,0 serta p< 0,05. Hasil ini mengindikasikan  bahwa  terdapat  pengaruh
yang saling bertolak belakang antara komitmen perawat dengan kualitas layanan keperawatan. Ini  berarti  bahwa  dalam  konteks  komitmen perawat di RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo dan RS Rekso Waluyo Mojokerto (berdasarkan indikator kepemilikan, ketertarikan, percaya dan  kesamaan  nilai),  memiliki  pengaruh yang  saling  bertolak  belakang  terhadap kualitas  layanan  keperawatan  (berdasarkan indikator tangibility,  reliability,  empathy, responsiveness, assurance) .
Pada dasarnya kualitas layanan rumah sakit  yang  diukur  oleh  pasien  merupakan salah  satu  pengukuran  terhadap  kinerja layanan  yang  disajikan  oleh  rumah  sakit. Berdasarkan pendapat para ahli terdapat tiga sudut pandang atau kelompok variabel yang dapat ditelaah dalam menjelaskan hubungan antara  komitmen  dengan  kinerja  karyawan (komitmen  karyawan  dan outcomes dari komitmen karyawan), antara lain: 1) kelompok variabel yang menggambarkan karakteristik pekerjaan yang harus dihasilkan karyawan; 2) kelompok variabel yang menggambarkan karakteristik perusahaan; serta 3) kelompok variabel yang menggambarkan karakteristik dari  para  karyawan  dalam  bekerja.  Ketiga kelompok  variabel  ini  menjelaskan  adanya hubungan antara variabel komitmen karyawan dengan  variabel outcomes dari  komitmen tersebut.  Nampaknya  temuan  atau  hasil analisis terhadap hubungan antara komitmen karyawan  dengan  kualitas  layanan  ini mendukung temuan Steers (1977). Penjelasan terhadap  fenomena  ini  telah  disinggung oleh Luthans (1998:150) dengan menyatakan bahwa pendefinisian dari variabel komitmen karyawan  dan  indikator  yang  membangun komitmen karyawan tersebut ( antecedents dari komitmen karyawan) memiliki kemungkinan menjadi  penyebab  tidak  adanya  hubungan signifikan antara komitmen karyawan dengan outcomes komitmen tersebut.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Secara  keselur uhan  pengar uh kemampuan  kerja,  etika  rumah  sakit,  dan perilaku kepemimpinan pimpinan rumah sakit,
serta  komitmen  perawat  terhadap  kualitas layanan keperawatan dapat dibuktikan secara empiris dan teoritis. Temuan ini memberikan gambaran bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas layanan keperawatan, manajemen RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo dan Rekso Waluyo Mojokerto harus meningkatkan kemampuan perawat, meningkatkan pemberlakuan etika rumah sakit kepada seluruh karyawan rumah sakit tanpa terkecuali, menyusun suatu etika rumah  sakit  yang  dapat  mewakili  berbagai kepentingan stakeholder rumah  sakit, serta  menjaga  dan  meningkatkan  perilaku kepemimpinan pimpinan rumah sakit.

## Saran
Manajemen  rumah  sakit  diharapkan membenahi  lagi job  spesifications perawat di rumah sakit untuk menghilangkan kesan bahwa  para  perawat  cenderung  melakukan pekerjaan apa saja (serabutan). Selain itu, untuk mencegah timbulnya perasaan terbebani oleh rutinitas  pekerjaan  sehari-hari,  manajemen rumah sakit sebaiknya mencanangkan program meningkatkan kemampuan, dengan berbasis open space course secara berkala (yaitu suatu program  pelatihan  yang  diadakan  di  alam terbuka),  yang  dimaksudkan  untuk  meng- upgrade kemampuan sekaligus secara tidak langsung  relaksasi  dari  rutinitas  dan  beban pekerjaan sehari-hari.
Pihak  manajemen  rumah  sakit diharapkan juga memberikan ekstra perhatian kepada  para  karyawan  rumah  sakit  (tanpa terkecuali), berkenaan dengan prestasi yang dicapai oleh mereka melalui pengevaluasian kinerja  perawat  per  triwulan  sekali. Penghargaan  tersebut  tidak  harus  berupa benda yang mahal, akan tetapi substansi dari itu adalah pengakuan dari pihak manajemen rumah sakit pada keberadaan perawat, serta menunjukkan  kepedulian  rumah  sakit  pada kinerja perawat. Keadaan ini akan mempertebal sense of belonging perawat pada rumah sakit, serta menumbuhkan iklim kompetisi di antara perawat  sehingga  semangat  kerja  mereka menjadi lebih tinggi lagi. Pihak manajemen rumah  sakit  juga  dapat  menerapkan Good Hospital  Governance, yakni  pengelolaan terhadap kualitas layanan keperawatan yang
baik. Konsep ini memfokuskan pada prinsip- prinsip  akuntabilitas,  profesionalisme,  dan tranparansi.
Board  of  director rumah  sakit diharapkan  berperilaku  sebagai  penantang risiko, memasyarakatkan misi rumah sakit di antara  para  perawat  rumah  sakit,  bertindak sebagai motivator, penuntun, dan pendukung bagi  para  perawat  rumah  sakit.  Dengan demikian pimpinan akan menjadi figur bagi para bawahan, sehingga tidak menimbulkan salah  persepsi  dan  akan  menimbulkan confidence in management leadership rumah sakit.

## KEPUSTAKAAN
Aditama.  2006. Manajemen  Administrasi Rumah  Sakit ,  Universitas  Indonesia Press, Jakarta Gronroos. 1995. Relationship marketing the strategy continum, Journal of Academy of Marketing Science, Vol. 23, No. 4, pp. 252–254. Kotler  .1997. Marketing  Management, Analysis,  Planning,  Implementation and Control, Nine Edition , New Jersey:
Prentice Hall International, Inc. Kotler. 2000. Marketing management , 10 th ed , United States: Prentice Hall, Englewood Cliffs. Kotler  and  Amstrong.  2001. Principles  of marketing, Ninth Edition , USA: Prentice Hall Inc.
Luthans.  1998. Organizational  behavior ,
Eight Edition , New Jersey, USA: Irwin McGraw-Hill.
Murphy.  1995.  Corporate  ethics  statement: current  status  and  future  prospect ,
Journal of Business Ethics , Vol. 99, p.
575–587.
Nursalam.  2003. Proses  dan  dokumentasi keperawatan. Jakarta:  Salemba Medika. Parasuraman,  Berry,  and  Zeithaml.  1998.
Servqual:  a  multiple-item  scale  for measuring  consumer  perceptions  for service  quality, Journal  of  Retailing , 64, p. 12–40.
Rini. 2009. Perkembangan TI dalam rumah sakit. Jakarta: ECG. Robbins.  1996. Organizational  behavior, concepts, controversies, aplications, 7 th -ed , New Jersey, USA: Prentice Hall
Inc.
Smith. 1996. Total quality service: principles, practices & implementation. Singapore: SSMB Publishing Division.
Steers.  1977.  Antecedent  and  outcomes of  organizational  commitment, Administrative  Science  Qartely ,  Vol. 22, p. 46–56. Wiyono. 2000. Manajemen Mutu Paripurna Pelayanan Kesehatan . Jakarta: Salemba
Medika.