## Pengaruh konseling menggunakan media booklet terhadap pengetahuan dan sikap pada pasien diabetes melitus
Influence of counseling using the media booklets on knowledge and attitudes in patients with diabetes mellitus
Riza Trisda 1 , Saipul Bakri 2

## Abstract
Background: Diabetes mellitus (DM) or diabetes is a health disorder in the form of a collection of symptoms that arise in a person caused by an increase in blood sugar levels due to insulin deficiency or insulin resistance and metabolic disorders in general.
Objective: To determine the effect of counseling with booklet media on knowledge, attitudes in type II diabetes mellitus patients at Iskandar Muda Kindergarten II Hospital
Methods: This study is a Quasi Experiment with one group pre test post test design using total sampling. This research was conducted at Kindergarten II Iskandar Muda Hospital Banda Aceh in 2018. Descriptive univariate analysis includes frequency distribution and percentage, bivariate test with dependent t-test
Results: It shows that there is a significant effect of counseling using booklet media in increasing knowledge (p= 0.000) and attitudes (p= 0.001) of diabetes mellitus patients in Iskandar Muda Kindergarten II hospital.
Conclusion: Counseling using booklet media can increase knowledge and attitudes of type II diabetes mellitus patients.

## Keywords
Counseling, knowledge, attitudes

## Abstrak
Latar Belakang: Diabetes melitus (DM) atau kencing manis adalah suatu gangguan kesehatan berupa kumpulan gejala yang  timbul  pada  seseorang  yang  disebabkan  oleh  peningkatan  kadar  gula  dalam  darah  akibat  kekurangan  insulin ataupun resistensi insulin dan gangguan metabolik pada umumnya Tujuan : Untuk mengetahui pengaruh konseling dengan media booklet terhadap pengetahuan dan sikap pasien diabetes melitus tipe II di Rumah Sakit TK II Iskandar Muda Banda Aceh Metode: Penelitian  ini  bersifat  quasi  eksperiment  dengan  desain one  group  pre  test  post  test  design ,  sampel  diambil menggunakan total sampling. Penelitian telah dilakukan di Rumah Sakit TK II Iskandar Muda  Banda  Aceh  pada  bulan  Februari 2018.  Data dikumpulkan secara wawancara menggunakan kuesioner. Analisis menggunakan uji t-test dependent Hasil: Menunjukkan bahwa terdapat pengaruh signifikan konseling menggunakan media booklet dalam meningkatkan pengetahuan (p= 0.000) dan sikap (p= 0.001) pasien diabetes melitus di rumah sakit TK II Iskandar Muda.
Kesimpulan: Konseling  memanfaatkan  media  booklet  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  pasien  diabetes melitus tipe II.

## Kata Kunci
Konseling, pengetahuan, sikap
1 Proram Studi D-IV Gizi, Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: rizatrisda.gizi2018@gmail.com
2 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: garnishbakri@yahoo.co.id
Penulis Koresponding:
Riza Trisda :   Proram Studi D-IV Gizi, Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. Jl Soekarno-Hatta, Kampus Terpadu, Km. 8, Lampeunerut Aceh Besar, Aceh, Indonesia. E-mail: rizatrisda.gizi2018@gmail.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2020, Vol. 2(1) 1-5 © The Author(s) 2020
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v2i1.491 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh

## Pendahuluan
iabetes  melitus  (DM)  atau  kencing  manis adalah  suatu  gangguan  kesehatan  berupa kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh peningkatan kadar gula dalam darah  akibat  kekurangan  insulin  ataupun  resistensi insulin dan gangguan metabolik pada umumnya (Park et  al.,  2017).  Pada  perjalanannya,  penyakit  diabetes akan  menimbulkan  berbagai  komplikasi  baik  yang akut maupun yang kronis atau menahun apabila tidak dikendalikan  dengan  baik  (Balakumar  et  al.,  2016). Menurut  Popkin  (2015),  diabetes  merupakan  salah satu  penyakit  degeneratif  yang  tidak  dapat disembuhkan tetapi dapat dikendalikan atau  dikelola, artinya   apabila   seseorang   sudah  didiagnosis  DM, maka seumur hidupnya akan bergaul dengannya.
Berbagai penelitian epidemiologi menunjukkan adanya  kecenderungan  peningkatan  angka  insidensi dan prevalensi DM tipe 2 di berbagai penjuru dunia. World  Health  Organization  (WHO)  memperkirakan lebih dari 346 juta orang di seluruh dunia mengidap diabetes dan Association of Southeast Asian Nations (ASEAN)  19.4  juta  pada  tahun  2010.  Jumlah  ini kemungkinan akan lebih dari dua kali lipat pada tahun 2030 tanpa intervensi. Hampir 80% kematian diabetes terjadi  di  negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah (Ghani et al., 2016).
Indonesia  merupakan  negara  keempat  yang memiliki jumlah penderita DM terbanyak di dunia. Di Indonesia diperkirakan jumlah diabetisi mencapai 14 juta orang pada tahun 2006, dimana hanya 50% yang menyadari  mengidap  DM  dan  diantaranya  sekitar 30%  yang  datang  berobat  secara  teratur  (WHO, 2008).  Menurut  laporan  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2013,  prevalensi  DM  di  Indonesia sebesar  1.5%.  Menurut  hasil  riset  kesehatan  dasar (Riskesdas) tahun 2018 di Indonesia, diketahui bahwa 47.2%  memiliki  kendali  yang  buruk  pada  glukosa darah plasma puasa >130 mg/dl pada penderita DM tipe 2 (Balitbangkes, 2018).
Jumlah  pasien  penderita  penyakit  dengan komplikasi  DM  yang  berada  di  kota    Banda    Aceh semakin  lama  terus  meningkat.  Menurut  laporan Dinas  Kesehatan  Kota  Banda  Aceh  2017,  diabetes mellitus termasuk 10 penyakit terbanyak  rawat  jalan di    Puskesmas    yaitu    dengan    jumlah    kunjungan dalam  setahun  yaitu  mencapai  3.5%  (Dinkes  Aceh, 2018).
Berbagai      literatur      menyatakan      bahwa terdapat      pengaruh      pendidikan  melalui    media booklet  terhadap  peningkatan  pengetahuan.  Oleh
karena    itu,  peneliti  ingin  memeliti  lebih  lanjut pengaruh  konseling  dengan  booklet  dengan  media booklet  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  pasien diabetes melitus tipe II di Rumah Sakit TK II Iskandar Muda Banda Aceh.

## Metode
Jenis  penelitian  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan  metode quasi  eksperiment .  Desain  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah one  group pre-  post    test    design ,    karena    peneliti    ingin melihat    pengaruh    setelah    diberikan  konseling dengan media booklet .
Rancangan  penelitian  ini  digunakan  untuk menguji  pengaruh  konseling  gizi  dengan  media booklet  terhadap  pengetahuan,  sikap  pada  pasien diabetes melitus tipe 2 di Rumah Sakit Tk II Iskandar Muda.  Pengukuran  pengetahuan,  sikap  dilakukan sebelum diberikan konseling (pre-test) dan setelah diberikan konseling (post-test)
Penelitian ini akan dilakukan di Rumah Sakit Tk  II  Iskandar  Muda  Banda  Aceh  pada  bulan Februari 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien Diabetes Melitus Tipe 2 yang berada di  Rumah  Sakit  Tk  II  Iskandar  Muda  Banda  Aceh. Sampel    dalam    penelitian    ini    adalah    pasien Diabetes   Melitus   Tipe   2   yang berada di Rumah Sakit  Tk  II  Iskandar  Muda.  Pengolahan  data dikumpulkan      dengan      menggunakan  kuesioner akan  dilakukan  pengolahan  data  dengan Editing , Coding , Transfering , Tabulating.
Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan bivariat.  Uji  statistik  untuk  analisis  bivariat  yaitu menggunakan  uji  T-test  dependent  dengan menggunakan  perangkat  komputer  pada  tingkat kepercayaan  95%  (α  =  0,05).  Pengujian  hipotesa dilakukan dengan perbandingan nilai P value pada tingkat  kepercayaan  95%  dengan  kriteria  sebagai berikut; Jika nilai p > nilai α maka Ho gagal ditolak , Jika  nilai  p <  nilai  α  maka  Ho  gagal  ditolak .  Data disajikan dalam bentuk tabular dan tekstular.

## Hasil
Karakteristik subjek dalam penelitian bisa  dilihat pada  Tabel  1.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa,  karakteristik  sampel  pada  pasien  DM umumnya  lebih  banyak  berusia  40 – 49  tahun (60.0%),  dengan  pendidikan  yang  pernah
D
Pengaruh konseling menggunakan media booklet ....
ditempuh  yaitu  setingkat  akademi/PT  (48.0%). Sedangkan  berdasarkan  jenis  pekerjaan,  pasien DM lebih banyak berasal dari
PNS/BUMN/TNI/Polri yaitu sebesar 44.0%. Tabel 1 . Karakteristik sampel penelitian (n= 25) Karakteristik Ibu f % Umur 20 – 29 tahun 30 – 39 tahun 40 – 49 tahun 2 8 15 8.0 32.0 60.0 Pendidikan SMP SMA Akademi/PT 5 8 12 20.0 32.0 48.0 Pekerjaan PNS/BUMN/TNI/ Polri Petani/Berkebun Pedagang/Wiraswasta Tidak bekerja 11 5 5 4 44.0 20.0 20.0 16.0
Pengaruh  konseling  kepada  pasien  DM dengan  memanfaatkan  media  booklet  untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  disajikan pada  tabel  2.  Hasil  tersebut  telah  menunjukkan bahwa  edukasi  dan  pemanfaatan  pijat  oksitosin dalam upaya relaksasi pada ibu hamil trimester III terhadap  peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil disajikan pada tabel 2.
Hasil  analisis  data  statistik  tersebut menunjukan bahwa terdapat perbedaan rata-rata pengetahuan (selisih sebesar 10.24) dan rata-rata sikap  (selisih  sebesar  9.60)  antara  sebelum diberikan  konseling  dengan  setelah  diberikan konseling  menggunakan  media  booklet.  Oleh karena  itu,  dapat  disimpulkan  bahwa,  konseling menggunakan media booklet secara signifikan (p <  0.05)  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan sikap pasien diabetes melitus yang dirawat pada rumah  sakit  Rumah  Sakit  Tk  II  Iskandar  Muda Banda Aceh.
Tabel  2. Pengaruh  konseling  menggunakan  media  booklet  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap pasien diabetes melitus di Rumah Sakit Tk II Iskandar Muda Banda Aceh (n= 25)
Pengetahuan dan Sikap Rerata ± SD ∆ Rerata ± SD CI: 95% Nilai p Pengetahuan Sebelum konseling 15.68 ± 3.038 10.24 + 4.096 8.54 – 11.93 0.000* Setelah konseling 25.92 ± 2.414 Sikap Sebelum konseling 13.92 + 3.341 9.60 + 3.606 7.11 – 10.95 0.001* Setelah konseling 23.52 + 2.257 * Signifikan pada CI:95% dengan df=24 ( p-value < 0.05)

## Pembahasan
Hasil  penelitian  telah  menunjukkan  bahwa, pengetahuan    sebelum  dengan  setelah  diberikan konseling  menggunakan  media  booklet  memiliki pengaruh  dalam  meningkatkan  pengetahuan pasien  DM.  Hal      ini      dikarenakan      dengan diberikan konseling pada pasien akan bertambahnya  pengetahuan  pasien  diabetes melitus tipe II.
Penelitian yang hampir sama dilakukan oleh Handayani  et  al.  (2016),  tentang  pengaruh konseling gizi terhadap pengetahuan dan kepatuhan  diet  dm  pada  pasien  DM  tipe-2  di Puskesmas  Kapuan  Kecamatan  Cepu  Kabupaten Blora,  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan pengetahuan dan sikap yang bermakna pada pasien DM setelah dilakukan konseling pasien dalam interval waktu 3 x 2 minggu.
Konseling  gizi  pada  pasien  DM  adalah pemberian  pendidikan,  pemahaman  dan  latihan mengenai  pengetahuan   dan   ketrampilan   dalam pengelolaan  DM  yang  diberikan  kepada  setiap pasien  DM  untuk  mengatasi  setiap  masalahnya. Konseling gizi pada pasien DM merupakan suatu hal yang sangat penting dalam pengontrolan kadar gula darah  pasien  (Mourbas  et  al.,  2018).  Menurut  Al Rahmad (2018),  konseling gizi pada penderita atau pasien  juga  diharapkan  dapat  mencegah  atau setidaknya    menghambat    munculnya    penyulit kronik    ataupun    penyulit    akut  yang  ditakuti  oleh pasien. Pemberian konseling gizi inilah pasien dapat memiliki pengetahuan yang cukup tentang asupan makanan  bagi  pasien  DM,  yang  selanjutnya  dapat merubah sikap dan perilakunya sehingga diharapkan  dapat  mengendalikan  kondisi  penyakit dan kadar gula darahnya dan dapat meningkatkan kualitas hidupnya (Irawati et al., 2019).
Juli – Desember 2020
Selain itu, sikap juga menunjukkan peningkatan  signifikan.  Secara  statistik  juga diketahui  konseling  menggunakan  media  booklet dapat meningkatkan sikap pasien DM yang dirawat pada  rumah  sakit.  Hal  ini  dikarenakan  dengan diberikan konseling pada pasien akan bertambahnya  pengetahuan  pasien  diabetes melitus tipe II.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Habibah  et  al.  (2019),  yang menunjukkan  terdapat  pengaruh  penyuluhan terhadap  sikap  penderita  DM.  Demikian  pula dengan  teori  yang  menjelaskan  bahwa  sikap seseorang  dibangun  oleh  tiga  struktur  dasar  yaitu kognitif,  afektif  dan  konatif.  Faktor  kognitif tersebut,  menurut  Irma  et  al.  (2017)  sebagai representasi kepercayaan dan keyakinan terhadap suatu objek tertentu. Struktur ini menjadi landasan paling dasar sikap seseorang. Afektif menunjukkan perasaan dan kondisi emosional  subjektif  terhadap objek tertentu.   Perasaan   emosional ini membuat seseorang      mempertahankan  sikapnya  walaupun belum  tentu  sikap  yang  ditunjukkan  merupakan sikap positif. Struktur konatif lebih mengarah pada kecenderungan  perbuatan  dan  tingkah  laku seseorang  terhadap  suatu  objek.  Hal  tersebut memberikan  gambaran  dan  alasan  mengapa responden memiliki sikap yang negatif dan ada yang positif.
Sikap penderita DM sangat dipengaruhi oleh pengetahuan.  Bilamana  pengetahuan  penderita DM  baik,  maka  sikap  terhadap  diet  diabetes mellitus  semestinya  dapat  mendukung  terhadap kepatuhan diet DM itu sendiri (Puspita & Rakhma, 2018).  Oleh  karena  itu,  penyuluhan  gizi  sangat diperlukan terhadap perubahan sikap penderita DM karena  dapat  menambah  pengetahuan,  karena pengetahuan  ini  akan  membawa  penderita  DM untuk  menentukan  sikap,  berpikir  dan  berusaha untuk    tidak    terkena    penyakit    atau    dapat mengurangi  kondisi  penyakitnya (Syauqy, 2015).

## Kesimpulan
Terdapat  perbedaan  rata-rata  pengetahuan  dan sikap  pasien  DM  antara  sebelum  dengan  setelah diberikan  konseling  menggunakan  media  booklet. Konseling  memanfaatkan  media  booklet  secara signifikan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan sikap  pasien  diabetes melitus di Rumah  Sakit  Tk  II Iskandar Muda Banda Aceh.
Saran,  booklet  telah  mampu  meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  pasien.  Dengan  demikian perlu  penyerbluasan  informasi  terkait  DM  melalui media  booklet.  Para  ahli  gizi  dalam  melakukan konseling  dan  secara  khusus  kepada  pasien  DM supaya dapat menggunakan media booklet sebagai pendukung keberhasilan konseling yang dilakukan.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penulis  telah  menyatakan  bahwa  pada  artikel  ini tidak  ada  maupun  terdapat  potensi  konflik kepentingan  baik  dari  penulis  maupun  instansi sehubungan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan,  baik  berdasarkan  kepengarangan, maupun publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada  Ketua Jurusan  Gizi  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Aceh yang  telah  membantu  kontribusi  terhadap pelaksanaan  penelitian.  Selain  itu,  ucapan  terima kasih  juga  kami  sampaikan  kepada  Bapak pembimbing/  supervisor  yang  telah  membantu perbaikan  baik  secara  teknis  maupun  isi  dalam pelaksanaan  penelitian  ini.  Kepada  pihak  rumah sakit  yang  telah  memberikan  kesempatan  dan membantu penulis dalam melakukan penelitian.

## Daftar Rujukan
Al  Rahmad,  A.  H.  (2018).  Pengaruh  Pemberian Konseling  Gizi  terhadap  Penurunan  Kadar Kolesterol Darah. Jurnal Kesehatan , 9 (2), 241 – 247. https://doi.org/10.26630/jk.v9i2.947 Balakumar, P., Maung-U, K., & Jagadeesh, G. (2016).
Prevalence  and  prevention  of  cardiovascular disease and diabetes mellitus. Pharmacological
Research , 113 (Part A), 600 – 609. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.phrs. 2016.09.040
Balitbangkes.  (2018). Laporan  Nasional  Riskesdas Tahun 2018 .
Dinkes  Aceh.  (2018). Profil  Kesehatan  Aceh  Tahun 2017 .
Ghani,  L.,  Susilawati,  M.  D.,  &  Novriani,  H.  (2016). Faktor  risiko  dominan  penyakit  jantung koroner  di  Indonesia. Buletin  Penelitian Kesehatan , 44 (3), 153 – 164.
Pengaruh konseling menggunakan media booklet ....
Habibah, U., Ezdha, A. U. A., Harmaini, F., & Fitri, D.
E. (2019). Pengaruh Diabetes Self Management  Education  (Dsme)  Dengan Metode  Audiovisual  Terhadap  Self  Care Behavior  Pasien  Diabetes  Melitus. HEALTH CARE: JURNAL KESEHATAN , 8 (2), 23 – 28.
Handayani,  S.,  Ambarwati,  R.,  &  Tursilowati,  S.
(2016).  Pengaruh  Konseling  Gizi  terhadap Pengetahuan  dan  Kepatuhan  Diet  DM  pada Pasien  DM  Tipe-2  di  Puskesmas  Kapuan Kecamatan  Cepu  Kabupaten  Blora. JURNAL RISET GIZI , 4 (2), 26 – 30.
Irawati,  H.,  Kartini,  A.,  &  Nugraheni,  S.  A.  (2019).
Pengaruh  Booklet  Terhadap  Pengetahuan dan  Sikap  Kesehatan  Reproduksi  Calon Pengantin Terkait Pencegahan Risiko Kehamilan  di  Kabupaten  Pemalang. Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia , 7 (2), 124 – 131.
Irma,  R.,  Wahyuningsih,  S.,  &  Sake,  R.  (2017). Pengaruh penyuluhan gizi terhadap pengetahuan,  sikap  penyandang  diabetes mellitus di Poliklinik Interna RSU Bahteramas Sulawesi Tenggara. Ilmu Gizi Indonesia , 1 (1), 40 – 48.
Mourbas,  I.,  Novelasari,  N.,  &  Nizar,  M.  (2018).
Pengaruh Penggunaan Booklet pada Konseling Gizi Terhadap Perubahan
Pengetahuan  Pasien  Diabetes  Mellitus  di RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  Tahun  2017.
Jurnal Sehat Mandiri , 13 (2), 26 – 34.
Park,  B.  Z.,  Cantrell,  L.,  Hunt,  H.,  Farris,  R.  P.,
Schumacher, P., & Bauer, U. E. (2017). State Public Health Actions to Prevent and Control Diabetes,  Heart  Disease,  Obesity  and Associated Risk Factors, and Promote School Health. Preventing  Chronic  Disease , 14 , E127 – E127. https://doi.org/10.5888/pcd14.160437 Popkin,  B.  M.  (2015).  Nutrition  transition  and  the global  diabetes  epidemic. Current  Diabetes
Reports , 15 (9), 64. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s11
892-015-0631-4
Puspita,  F.  A.,  &  Rakhma,  L.  R.  (2018).  Hubungan lama  kepesertaan  prolanis  dengan  tingkat pengetahuan gizi dan kepatuhan diet pasien diabetes  mellitus  di  puskesmas  gilingan surakarta. Jurnal Dunia Gizi , 1 (2), 101 – 111. Syauqy, A. (2015). Perbedaan kadar glukosa darah puasa  pasien  diabetes  melitus  berdasarkan pengetahuan gizi, sikap dan tindakan di poli penyakit  dalam  rumah  sakit  islam  jakarta.
Jurnal Gizi Indonesia , 3 (2), 60 – 67. WHO. (2008). Definition, Diagnosis and classification  of  diabetes  mellitus  and  its complications.  Part  1:  Diagnosis  and  classifi cations  of  diabetes  mellitus .  Department  of Noncommunicable  Disease  Surveillance. World Health Organization.