## Artikel Penelitian
Hubungan antara Status Gizi, Asupan Protein dan Zat Besi Terhadap Siklus Menstruasi Remaja Putri di SMAN 1 Jatiroto
Galih Purnasari 1* , Luluk Illiyya 1
1 Program Studi Gizi Klinik, Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia
* Corresponding author : galih_purnasari@polije.ac.id

## ABSTRACT
Background:  Abnormal  menstrual  cycles  can lead to  fertility  disorders  that  can impact  the future to have children. Menstrual cycle disorder was experienced by 27,3% of female students of SMAN 1 Jatiroto. Purposes: This study aimed to analyze the relationship between nutritional status,  protein,  and  iron  intake  in  the  menstrual  cycle.  Methods:  The  type  of  research  is analytical  observation  with  a  Cross-Sectional  Research  Design  and  sampling  using  Simple Random Sampling. The sample in this study was 52 female students of SMAN 1 Jatiroto. The nutritional status of the students was measured with the indicator Z-Score BMI/U. Protein and iron intake were obtained by performing a 2 x 24-hour recall on holiday and active days. The menstrual  cycle  was  obtained  from  a  menstrual  cycle  questionnaire  via  a  google form.  The data  analysis  used  was  Chi-Square.  Result:  Statistical  test  results  found  no  significant relationship between nutritional status, protein intake, and iron intake, on the menstrual cycle (p-value  respectively  0,244;  0,072;  0,247  (p>0,05)).  Conclusion:  There  is  no  significant relationship  between  nutritional  status,  protein,  and  iron  intake  on  the  menstrual  cycle  of adolescent  girls  at  SMAN  1  Jatiroto.  Nevertheless,  female  students  with  malnutrition  and inadequate protein and iron intake tend to have abnormal menstrual cycles.

## Keywords: iron intake, menstrual cycle, nutritional status, protein intake

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Siklus  menstruasi  yang  tidak  normal  dapat  menyebabkan  gangguan kesuburan  yang  dapat  berdampak  pada  masa  depan  untuk  memiliki  keturunan.  Gangguan siklus menstruasi dialami oleh 27,3% siswi SMAN 1 Jatiroto. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan status gizi, asupan protein, dan zat besi pada siklus menstruasi. Metode: Jenis penelitian observasi analitik dengan Rancangan Penelitian Cross-Sectional dan pengambilan  sampel  menggunakan Simple  Random  Sampling .  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah 52 siswi SMAN 1 Jatiroto yang berjumlah 52 orang. Status gizi siswa diukur dengan indikator Z-Score BMI/U. Asupan protein dan zat besi diperoleh dengan melakukan recall 2 x 24  jam  pada  hari  libur  dan  hari  aktif.  Siklus  menstruasi  diperoleh  dari  kuesioner  siklus menstruasi melalui google form . Analisis data yang digunakan adalah Chi-Square . Hasil: Hasil uji statistik tidak ditemukan hubungan yang bermakna antara status gizi, asupan protein, dan asupan  zat  besi,  terhadap  siklus  menstruasi  (p-value  berturut-turut  0,244;  0,072;  0,247 (p>0,05)). Simpulan: Tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  status  gizi,  asupan protein,  dan  zat  besi  dengan  siklus  menstruasi  remaja  putri  di  SMAN  1  Jatiroto.  Meskipun
demikian,  mahasiswi  dengan  status  gizi  kurang  serta  kurang  asupan  protein  dan  zat  besi cenderung mengalami siklus menstruasi yang tidak normal.
Kata kunci: asupan besi, asupan protein, siklus menstruasi, status gizi

## PENDAHULUAN
Remaja adalah masa peralihan dari anak-anak menuju usia dewasa sehingga perubahan banyak terjadi pada usia remaja seperti halnya perubahan fisik maupun psikis.  Salah satu perubahan yang terjadi pada wanita kematangan sel telur yang ditandai dengan menstruasi (1).
Menstruasi adalah terjadinya pendarahan yang berlangsung secara siklik dan periodik yang berasal dari uterus yang disertai dengan pengelupasan pada lapisan endometrium di dalam rahim (2). Menstruasi pada setiap bulannya bersifat siklus dan panjang siklus ini terjadi dimulai dari tanggal awal mendapatkan menstruasi sebelumnya hingga tanggal menstruasi selanjutnya dan berlangsung setiap bulannya. Siklus menstruasi dapat dikatakan tidak normal jika kurang dari 21 hari ( polimenorea) lebih dari 35 hari ( oligomenorea) (3). Siklus menstruasi merupakan hal  yang  rutin  terjadi  setiap  bulannya  sehingga  dampak  yang  terjadi  jika  seorang  remaja memiliki siklus menstruasi yang tidak normal melebihi siklus normalnya yaitu < 21 hari adalah semakin  sering  remaja  tersebut  mengalami  menstruasi  maka  semakin  sering  pula  darah dikeluarkan dari tubuh sehingga memicu terjadinya anemia defisiensi besi (4). Dampak lain jika  seorang  remaja  memiliki  siklus  menstruasi  yang  tidak  normal  >  35  hari  adalah terganggunya sistem reproduksi sehingga tidak terjadi ovulasi dan jika berlangsung lama maka akan  menyebabkan  gangguan  kesuburan  sehingga  berdampak  terhadap  masa  depan  untuk memiliki keturunan (5).
Berdasarkan riset yang dilakukan oleh Badan Litbang Kemenkes (2018) menyatakan bahwa  sebanyak  68%  wanita  di  Indonesia  yang  memiliki  usia  antara  10-49  tahun  memiliki siklus menstruasi teratur, sedangkan 13,7% lainnya mengalami masalah siklus menstruasi yang tidak teratur. Prevalensi wanita di  Jawa Timur yang mengalami gangguan siklus menstruasi sebanyak  13,3%  dan  dapat  dikatakan  bahwa  data  tersebut  hampir  setara  dengan  data  yang didapatkan pada data nasional (6). Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan di SMAN 1 Jatiroto pada bulan Agustus tahun 2021 didapatkan bahwa sebanyak 23.7% siswi yang  mengalami  masalah  siklus  menstruasi.  Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  siklus menstruasi adalah  status  gizi.    Penelitian Dya  NM,  dkk  (2019)  menunjukkan  bahwa  remaja obesitas  yang  mengalami  siklus  menstruasi  tidak  teratur  sebesar  71,4%.  Diketahui  remaja perempuan  dengan  status  gizi  lebih  cenderung  mengalami  kenaikan  pada  hormon  estrogen sehingga  dapat  menghambat  sekresi  pada  protein  inhibitor  kemudian  mengganggu pembentukan hormon FSH yang berakibat terhadap lamanya siklus menstruasi (7).
Faktor  lain  yang  juga  mempengaruhi  siklus  menstruasi  adalah  faktor  asupan  protein dan  zat  besi.  Asupan  protein  yang  cukup  berperan  penting  terhadap  siklus  menstruasi  pada remaja, Remaja yang kurang atau berlebih dalam mengonsumsi protein cenderung mengalami gangguan  siklus  menstruasi  dengan  persentase  sebesar  53%  dibandingkan  dengan  remaja perempuan  yang  konsumsi  asupan  proteinnya  cukup  (8).  Asupan  zat  besi memiliki  korelasi positif  terhadap  siklus  menstruasi.  Semakin  baik  asupan  zat  besi  perempuan  maka  semakin
teratur  siklus  menstruasinya.  Hal  ini  disebabkan  karena  zat  besi  berperan  terhadap pembentukan  hemoglobin  yang  berfungsi  untuk  mengalirkan  oksigen  ke  otak  dan  otak memiliki peran penting terhadap pembentukan hormon (9).
Permasalahan pada penelitian ini adalah banyak remaja putri di SMAN 1 Jatiroto (23,7%) mengalami  masalah  siklus  menstruasi.  Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  perlu  dilakukan penelitian untuk menganalisis hubungan antara status gizi, asupan protein dan asupan zat besi terhadap siklus menstruasi di SMAN 1 Jatiroto.

## METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian analitik observasi dengan rancangan penelitian yang digunakan adalah Cross-Sectional . Populasi yang terlibat dalam penelitian ini adalah seluruh siswi  kelas  XI  SMAN  1  Jatiroto  yang  teknik  pengambilan  subjeknya  menggunakan Simple Random  Sampling .  Berdasarkan  perhitungan  menggunakan  rumus  slovin  didapatkan  jumlah subjek yang terlibat dalam penelitian berjumlah 52 siswi dari kelas XI.
Data yang diambil pada penelitian ini meliputi pengukuran berat badan dan tinggi badan untuk  mengetahui  status  gizinya,  asupan  protein  dan  zat  besi  yang  dilakukan recall menggunakan form food recall 2x24 jam yang dilakukan di hari yang berbeda yaitu dihari libur dan hari aktif. Data siklus menstruasi siswi didapatkan melalui google form yang dibagikan kepada siswi. Pengukuran berat antropometri dilakukan sebanyak 2 kali secara berurutan untuk memastikan ketepatan hasil pengukuran antropometri.  Hasil data status gizi siswi dilakukan analisis dengan indikator Z-Score IMT/U dengan software Who-Anthroplus . Siklus menstruasi dapat dikatakan tidak normal jika wanita mengalami menstruasi kembali < 21 hari atau >35 hari setelah menstruasi sebelumnya. Data asupan protein dan asupan zat besi dilakukan analisis menggunakan  Nutrisurvey  2007  dan  selanjutnya  dibandingkan  menggunakan  angka kecukupan gizi (AKG) sesuai usia sedangkan data siklus menstruasi siswi dianalisis dengan menggunakan Microsoft Excel. Analisis data yang digunakan pada penelitian ini menggunakan Chi-Square dengan bantuan SPSS. Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan dari Komisi Etik Politeknik Negeri Jember dengan nomor: 074/PL17/PG/2022.

## HASIL
Tabel 1 menunjukkan karakteristik siswi SMAN 1 Jatiroto. Pada status gizi didapatkan bahwa mayoritas siswi memiliki status gizi baik (75%), sedangkan pada siswi yang memiliki gizi lebih berjumlah 2 orang dengan persentase 3,8%. Sebagian besar siswi yaitu 42 orang siswi memiliki siklus  menstruasi  normal  (80,8%).  Sedangkan  sisanya  yaitu  sebanyak  10  orang  (19,2%) memiliki siklus menstruasi tidak normal. Pada asupan protein dan zat besi didapatkan sebagian besar  siswi  (di  atas  60%  siswi)  tergolong  memiliki  asupan  yang  tidak  memenuhi  Angka Kecukupan Gizi (AKG).
Hasil  uji Chi-Square dapat  dilihat  pada  Tabel  2  secara  berurutan  nilai p-value pada variabel  status  gizi,  asupan  protein,  dan  asupan  zat  besi  terhadap  siklus  menstruasi  adalah 0,244; 0,072; 0,247 (p>0,05). Hal ini menunjukan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara  variabel  status  gizi,  asupan  protein,  dan  asupan  zat  besi  terhadap  siklus  menstruasi remaja putri SMAN 1 Jatiroto.
Tabel 1. Karakteristik Remaja Putri SMAN 1 Jatiroto
Kategori Jumlah (n) Persentase (%) Status Gizi Gizi Kurang 6 11.5 Gizi Baik 39 75 Gizi Lebih 2 3.8 Obesitas 5 9.6 Siklus Menstruasi Tidak Normal 10 19.2 Normal 42 80.8 Asupan Protein Tidak memenuhi 33 63,5 Memenuhi 19 36,5 Asupan Zat Besi Tidak memenuhi 37 71,2 Memenuhi 15 28,8
Tabel 2. Hubungan Status Gizi, Asupan Protein dan Zat besi Besi Terhadap Siklus Menstruasi Remaja Putri SMAN 1 Jatiroto
Variabel Tidak Normal Normal  Jumlah P Status Gizi Malnutrition 4 9 13 0,244 Gizi Baik 6 33 39 Asupan Protein Tidak memenuhi 9 24 33 0,072 Memenuhi 1 18 19 Asupan Zat Besi Tidak memenuhi 9 28 37 0,247 Memenuhi 1 14 15

## PEMBAHASAN

## Analisis Hubungan Antara Status Gizi terhadap Siklus Menstruasi
Kategori  status  gizi  kurang,  gizi  lebih  dan  obesitas  tergolong  dalam  kategori  malnutrisi Sedangkan  kategori  gizi  baik tetap  menggunakan  kategori tersebut.  Didapatkan  bahwa  nilai (p>0.05) atau p=0,244 hal ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara status gizi terhadap siklus menstruasi remaja putri di SMAN 1 Jatiroto.  Semakin baik status gizi  seseorang  semakin  baik  pula  kinerja  organ  reproduksinya  (10).  Pada  penelitian  ini, mayoritas  siswi  memiliki  status  gizi.  Faktor  lain  yang  juga  berpengaruh  seperti  siswi  yang masuk  usia  remaja  dalam  pembentukan  hormon  dan  pengaturan  hormon  masih  tergolong belum  stabil  utamanya  pada  hormon  estrogen  dan  progesteron  begitu  pula  dengan  organ reproduksi remaja yang sudah mulai berkembang sempurna namun belum stabil (11).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lutfiyanti  dan  Susanti,  (2021) dalam penelitiannya yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara status gizi dengan gangguan siklus menstruasi yang didapatkan dengan hasil p > 0.05 atau p= 0.108, Tidak adanya hubungan pada penelitian ini dikarenakan persentase siswi yang memiliki gizi baik  adalah  sebanyak  56.5%  dan  juga  adanya  penurunan  berat  badan  akan  berpengaruh
terhadap fungsi ovarium (12). Penelitian lain yang telah dilakukan oleh Prathita (2017) dalam penelitiannya  yang  dilakukan  pada  mahasiswi  fakultas  kedokteran  menunjukkan  hasil penelitian  yang  sama  bahwa  didapatkan  p>0.05  atau  p  =  0.77  yang  artinya  tidak  terdapat hubungan yang signifikan antara indeks massa tubuh mahasiswi terhadap siklus menstruasinya dengan bukti bahwa mahasiswa yang non overweight memiliki siklus menstruasi yang teratur dengan  jumlah  sebanyak    48  orang  karena  status  gizi  siswi  yang  mayoritas  adalah  non overweight sehingga tidak berpengaruh terhadap siklus menstruasinya (13).
Keterkaitan  antara  status  gizi  dengan  siklus  menstruasi  sebagaimana  seseorang  yang memiliki  status  gizi  lebih  cenderung  memiliki  massa  lemak  yang  cukup  tinggi  sedangkan lemak merupakan molekul yang berperan dalam pembentukan  hormon estrogen dan hormon ini  merupakan  hormon  terpenting  yang  berpengaruh  terhadap  siklus  menstruasi  (14). Seseorang dengan status gizi kurang yang umumnya memiliki massa lemak lebih sedikit akan berpengaruh terhadap kadar estrogen yang cenderung mengalami kekurangan dan jika hormon ini mengalami kekurangan maka akan berdampak pada GnRh sehingga akan mempengaruhi proses  pelepasan  dari  LH (lutein  hormone) sehingga  terjadi  penurunan  dan  berpengaruh terhadap  fase  luteal  yang  mengalami  pemendekan  yang  dimana  fase  luteal  berpengaruh terhadap pemendekan siklus menstruasi sehingga menstruasi menjadi tidak teratur (15).
Mayoritas  subjek  (75%)  pada  penelitian  ini  memiliki  status  gizi  baik  dan  sisanya tergolong malnutrisi (25%). Siswi berstatus gizi baik dengan siklus menstruasi tidak normal sebanyak 6 orang (15%). Sedangkan siswi berstatus gizi malnutrisi dengan siklus menstruasi tidak  normal  sebanyak  4  orang  (31%).  Hal  ini  menunjukkan  adanya  kecenderungan  siswi malnutrisi memiliki siklus menstruasi yang tidak normal meskipun uji statistic menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan.

## Analisis Hubungan Asupan Protein terhadap Siklus Menstruasi
Pada penelitian ini, kategori asupan protein kurang dan berlebih termasuk dalam kategori tidak memenuhi  sedangkan  pada  asupan  protein  cukup  masuk  dalam  kategori  memenuhi. Berdasarkan data hubungan antara asupan protein dengan siklus menstruasi setelah dilakukan uji statistic menggunakan metode Chi-Square didapatkan hasil p > 0,05 atau p = 0,072 yang artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara asupan protein dengan siklus menstruasi. Meskipun demikian, jika ditelaah lebih lanjut dari 33 siswi (63%) yang asupan proteinnya tidak memenuhi  AKG  terdapat  9  siswi  (27%)  yang  memiliki  siklus  menstruasi  tidak  normal. Presentase  ini  lebih  besar  dibanding  siswi  yang  memenuhi  asupan  protein  dan  mengalami siklus menstruasi tidak normal, yaitu sebesar 5,3% (1 siswi). Ini menunjukkan adanya tendensi siswi  dengan  asupan  protein  yang  kurang  lebih  rentan  mengalami  siklus  menstruasi  tidak normal.
Rerata dari asupan protein siswi pada penelitian ini adalah 47,27±15,77 g dengan asupan protein terendah sebesar 24,4 g dan asupan protein tertinggi sebesar 73,3 g. Angka kecukupan gizi (AKG) remaja usia 16-18 tahun untuk asupan protein hariannya adalah sebesar 65 g. Siswi yang  asupan  proteinnya  tidak  memenuhi  AKG  akan  mengalami  peningkatan  FH  dan mengalami  pemendekan  pada  fase  folikuler  sehingga  terjadi  perlambatan  ovulasi  dan  siklus menstruasi  menjadi  tidak  teratur  (16).  Asupan  protein  merupakan  faktor  ekstrinsik  yang
berpengaruh  secara  tidak  langsung  terhadap  siklus  menstruasi  namun  asupan  protein  dapat mempengaruhi kinerja hormon reproduksi dan adapun faktor lainnya seperti zat gizi lain yang terikat  dengan  protein  adalah  lemak,  dan  setelah  dilakukan  analisis  bahwa  rata-rata  asupan lemak siswi cukup rendah yaitu hanya mencukupi 45% AKG,  namun mayoritas siswi dalam mengolah makanan paling banyak adalah menggoreng bahan makanan sehingga asupan lemak paling banyak bersumber dari lemak jenuh. Asupan lemak yang rendah dapat mengakibatkan pemanjangan  lama  menstruasi  terbukti  dengan  sebanyak  4  siswi  memiliki  lama  menstruasi lebih dari 8 hari. Asupan lemak yang rendah tersebut sehingga terjadi penurunan massa lemak dalam  tubuh  dan  dapat  menyebabkan  gangguan  pada  pengeluaran  hormon  hipofisis  serta hormon gonadotropin sehingga berdampak terhadap siklus menstruasi yang tidak teratur (17).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hanapi (2021) dalam hasil penelitiannya menyatakan bahwa didapatkan p >0.05 atau p= 0,753 yang artinya bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  protein  dengan  siklus  menstruasi  pada mahasiswa  fakultas  ilmu  kesehatan  masyarakat  universitas  Gorontalo  yang  berjumlah sebanyak 215 orang dan jumlah dari mahasiswa yang memiliki siklus menstruasi tidak teratur paling  banyak  didominasi  oleh  mahasiswa  yang  asupan  proteinnya  masuk  dalam  kategori cukup dengan jumlah sebanyak 42 orang dengan persentase sebesar 53,2%(18). Hal ini sama dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suparthika  (2021)  yang  menyatakan  bahwa  asupan protein tidak ada hubungan yang signifikan dengan siklus menstruasi dengan p>0,05 atau p = 0,559 yang dalam penelitiannya sampel yang terlibat adalah orang yang menjalani pola makan lacto  vegetarian  sebanyak  45  orang  dan  didapatkan  wanita  yang  asupan  protein  tergolong mencukupi yaitu sebanyak 36 orang dan cenderung mengalami siklus menstruasi yang tidak teratur  (19).  Asupan  protein  yang  kurang  menurut  Sitoayu  dkk.(2017)  dapat  mempengaruhi produksi  dari  Lutein  hormone  (LH)  dimana  hormon  ini  mempengaruhi  siklus  menstruasi seseorang seperti halnya pada penelitian ini dimana siswi yang asupan protein tergolong dalam kategori kurang cenderung memiliki siklus menstruasi yang tidak normal (8).

## Analisis Hubungan Asupan Zat Besi terhadap Siklus Menstruasi
Pada penelitian ini, kategori asupan zat besi kurang dan berlebih termasuk dalam kategori tidak memenuhi  sedangkan  pada  asupan  zat  besi  cukup  masuk  dalam  kategori  memenuhi.  Rerata asupan zat besi siswi adalah 8,29±5,13 mg dengan asupan asupan zat besi terendah  sebesar 2.2 mg dan asupan tertinggi sebesar 17.7 mg. Angka kecukupan gizi (AKG) remaja usia 16-18 tahun untuk asupan zat besi adalah sebesar 15 mg.
Berdasarkan uji hubungan menggunakan uji Chi-Square didapatkan hasil bahwa p > 0,05 atau p = 0,247 yang artinya bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara asupan zat besi terhadap  siklus  menstruasi  remaja  putri  di  SMAN  1  Jatiroto.  Sebagian  besar  siswi  dalam penelitian ini memiliki asupan zat besi kurang dari AKG (71,2%). Dari siswi-siswi yang asupan zat  besinya  tidak  memenuhi  AKG  ini,  ada  9  siswi  (24,3%)  yang  siklus  menstruasinya  tidak normal. Sedangkan pada siswi yang terpenuhi asupan zat besinya, hanya 1 siswi (7,1%) yang memiliki  siklus  menstruasi  tidak  normal.  Hasil  ini  senada  dengan  status  gizi  dan  asupan protein. Ada kecenderungan remaja putri di SMAN 1 Jatiroto memiliki siklus menstruasi tidak normal jika mengalami malnutrisi dan asupan protein serta zat besinya tidak tercukupi.
Selain itu jika dikaitkan dengan faktor ekstrinsik lain yang berpengaruh terhadap siklus menstruasi  seperti  halnya  waktu  recall  siswi  yang  dilakukan  sebanyak  2  kali  yang  seperti kurang menggambarkan terkait pola makan sehari-hari siswi.  Penyerapan zat besi pada tubuh optimal jika asupan Vitamin C dalam tubuh tercukupi, namun berdasarkan recall siswi rata- rata  asupan  siswi  hanya  memenuhi  28%  dari  AKG  yang  dimana  siswi  cenderung  jarang mengonsumsi sumber Vitamin C yaitu buah ataupun sayuran sehingga Asupan Vitamin C pada siswi  cenderung  kurang  sehingga  kaitan  antara  Vitamin  C  dengan  siklus  menstruasi  adalah semakin tercukupi asupan Vitamin C maka akan siklus menstruasi akan teratur.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fernanda dkk, (2021) dalam penelitiannya yang dilakukan dengan melibatkan atlet bulu tangkis didapatkan hasil bahwa p > 0.05 atau p = 0.749 yang artinya bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara asupan zat  besi  terhadap  siklus  menstruasi  atlet  bulu  tangkis  (20).  Peranan  zat  besi  dalam  siklus menstruasi  berkaitan  dengan  zat  besi  merupakan  senyawa  yang  mendukung  dalam pembentukan hemoglobin dan hemoglobin berfungsi menyalurkan oksigen ke otak dan peran dari otak merupakan organ pengatur dari pembentukan hormon estrogen sehingga jika produksi oksigen pada otak terganggu maka akan mengakibatkan terganggunya pembentukan  hormon yang dimana pusat kendali hormon berada pada otak (21).

## SIMPULAN
Sebagian  besar  remaja  putri  memiliki  status  gizi  baik,  yaitu  sebanyak  39  siswi  (75%). Mayoritas remaja putri (63,5%) memiliki asupan protein yang tidak memenuhi AKG. Begitu pula pada asupan zat besi, sebagian besar remaja putri (71,2%) memiliki tingkat konsumsi zat besi  yang  tidak  memenuhi  AKG.  Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  status  gizi,  asupan  protein  dan  zat  besi  terhadap  siklus menstruasi  remaja  putri  di  SMAN  1  Jatiroto.  Meskipun  demikian,  terdapat  kecenderungan bahwa siswi dengan malnutrisi dan asupan protein serta zat besi yang tidak mencukupi akan memiliki siklus menstruasi yang tidak normal.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada seluruh siswa yang menjadi subjek di SMAN 1 Jatiroto dan dosen Prodi Gizi Klinik Politeknik Negeri Jember yang telah memberikan saran selama penelitian.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penelitian ini tidak terdapat masalah, konflik dan kepentingan dari pihak manapun. Responden penelitian ini wajib menyetujui informed consent .

## REFERENSI
1. Felicia, Hutagaol E, Kundre R. Hubungan Status Gizi dengan Siklus Menstruasi pada Remaja Putri di PSIK FK Unsrat Manado. eJournal Keperawatan (e-Kp). 2015;3(1):1– 6.
2. Junita  D.  Status  Gizi  dan  Status  Menstruasi  Remaja  Putri  di  Kecamatan  Pelawan Kabupaten Sarolangun. Media Gizi Pangan. 2020;27(1):191–8.
3. Supatmi, Yusliana A, W Y, LY F. Hubungan Durasi Tidur Dengan Siklus Menstruasi Pada  Mahasiswi  Keperawatan  Universitas  Muhammadiyah  Surabaya.  Sinar  J Kebidanan. 2019;01:14–20.
4. Nofianti  IGATP,  Juliasih  K,  Wahyudi  IW.  Hubungan  Siklus  Menstruasi  dengan Kejadian  Anemia  Remaja  Putri  di  SMP  Negeri  2  Kerambitan  Kabupaten  Tabanan.  J Widya Biol. 2021;12(1):59–66.
5. Rihardini  T.  Mengenali  Keteraturan  Siklus  Menstruasi  Untuk  Mendeteksi  Gangguan Kesehatan Reproduksi Pada Remaja Di Kelurahan Gunung Anyar Tambak Surabaya. Semin Nas Has Ris dan Pengabdi. 2019;2:266–74.
6. Kemenkes RI. Laporan Riskesdas 2018 Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Vol. 53, Laporan Nasional Riskesdas 2018. 2018. p. 154–65.
7. Dya NM, Adiningsih S. Hubungan Antara Status Gizi Dengan Siklus Menstruasi Pada Siswi MAN 1 Lamongan. Amerta Nutr. 2019;3(4):310–4.
8. Sitoayu  L,  Pertiwi  DA,  Mulyani  Y.  Suffi  cient  of  macronutrients,  nutritional  status, stress and menstrual cycle on adolescent. J Gizi Klin Indones. 2017;13(3):121–8.
9. Wahyuni Y, Dewi R. Gangguan siklus menstruasi kaitannya dengan asupan zat gizi pada remaja vegetarian. J Gizi Indones (The Indones J Nutr. 2018;6(2):76–81.
10. Kulsum U, Astuti D. The Menstrual Cycle and Nutritional Status. 2020;27(ICoSHEET 2019):199–202.
11. Rahayu  A,  Noor  MS,  Yulidasari  F,  Rahman  F,  Andini  Octaviana  Putri.  Kesehatan Reproduksi Remaja & Lansia. Vol. 53, Journal of Chemical Information and Modeling. 2017. 1689–1699 p.
12. Lutfiyati A, Susanti D. Hubungan Status Gizi Dengan Gangguan Siklus Menstruasi Di SMPN 1 Sleman Yogyakarta. Ris Inf Kesehat. 2021;10(1):18–24.
13. Prathita YA, Syahredi S, Lipoeto NI. Hubungan Status Gizi dengan Siklus Menstruasi pada  Mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Andalas.  J  Kesehat  Andalas. 2017;6(1):104.
14. Ariesthi KD, Fitri HN, Paulus AY. Pengaruh Indeks Massa Tubuh (IMT) dan Aktivitas Fisik Terhadap Kejadian Dismenore pada Remaja Putri di Kota Kupang. Chmk Heal J. 2020;4(2):166–72.
15. Suparman E, Suparman E. Amenorea Sekunder: Tinjauan dan Diagnosis. J Biomedik. 2017;9(3).
16. Noviyanti D, Dardjito E. Hubungan Antara Status Gizi Dan Tingkat Asupan Zat Gizi Dengan Siklus Menstruasi Pada Remaja Putri Di Kecamatan Kedungbanteng Kabupaten Banyumas. J Gizi dan Pangan Soedirman. 2018;2(1):10.
17. Mumford SL, Chavarro JE, Zhang C, Perkins NJ, Sjaarda LA, Pollack AZ, et al. Dietary fat  intake  and  reproductive  hormon  concentrations  and  ovulation  in  regularly menstruating women. Am J Clin Nutr. 2016;103(3):868–77.
18. Hanapi S, Arda ZA, Bahi W. Hubungan Kecukupan Zat Gizi Makro, Stres dan Aktivitas Fisik dengan Siklus Menstruasi. Gorontalo J Public Heal. 2021;4(1):13–8.
19. Suparthika NPRP, Tirtayasa K, Adiatmika IPG. Hubungan Pola Hidup Lacto Vegetarian Terhadap Siklus Menstruasi Wanita Di Pesraman Sri Sri Radha Resesvara Bandung. J Med Udayana. 2021;10(8):68–74.
20. Fernanda C, Gifari N, Mulyani EY, Nuzrina R, Ronitawati P. Hubungan Asupan, Status Gizi, Aktivitas Fisik, Tingkat Stres, dan Siklus Menstruasi. Sport Nutr J. 2021;3(1):1– 14.
21. Chandra S, Kaushik N, Gupta N. Study of Iron Status Indicators in Different Phases of Menstrual Cycle in Females of Lower Socio-Economic Group. Ann Int Med Dent Res. 2016;3(1):1–5.