## ANALISIS PENERAPAN STANDAR DOKUMENTASI KEPERAWATAN DENGAN KUALITAS PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP RSUD GAMBIRAN
(Analysis Of Nursing Documentation Application Standard With The Quality Of Service In Inpatient Hospitals Gambiran)
Mohamad As’ad Efendy 1 1 Dosen Stikes Surya Mitra Husada Kediri nsmasade@gmail.com

## ABSTRAK
Pengisian  dokumentasi  keperawatan  yang  tidak  sesuai  dengan  standar  dapat  menyebabkan perbedaan tindakan oleh perawat lain sehingga  terjadi penurunan kualitas pelayanan. Tujuan penelitian untuk menganalisis hubungan penerapan standar dokumentasi keperawatan dengan kualitas pelayanan keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Gambiran.  Desain  penelitian  adalah  korelasi dengan pendekatan cross sectional . Populasi penelitian semua perawat di Ruang Rawat Inap RSUD Gambiran Kota  Kediri  sejumlah  259  orang,  dengan  teknik purposive sampling diperoleh  sampel  sebanyak  54 responden.  Variabel  independen  adalah  penerapan  standar  dokumentasi  keperawatan,  sedangkan variabel dependen adalah kualitas pelayanan keperawatan. Analisis data menggunakan uji korelasi phi. Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  dari  responden  tidak  menerapkan  standar  dokumentasi keperawatan,  yaitu  40  responden  (74,1%)  dan  sebagian  besar  dari  responden  menilai  kualitas pelayanan  keperawatan  dalam  kategori  baik,  yaitu 36 responden (66,7%). Dokumentasi keperawatan memberikan  pengaruh  pada  kecepatan  pelayanan,  tetapi  tidak  banyak  pasien  yang  menyadari  akan kondisi  ini,  sehingga  ada  beberapa  responden  yang  tidak  menerapkan  dokumentasi  keperawatan dengan  baik  tetapi  dapat  menimbulkan  kepuasan  pada  pasien.  walaupun  tidak  mempunyai  hubungan yang kuat akan tetapi penerapan standar dokumentasi harus tetap dilaksanakan karena sebagai sarana komunikasi  bagi perawat dan tanggung jawab dan sebagai bukti hukum.
Kata Kunci: Standar Dokumentasi Keperawatan, Kualitas Pelayanan .

## ABSTRACT
Charging  nursing  documentation  that  does  not  comply  with  the  standards  may  lead  to differences  in  the  action  by  another  nurse,  causing  a  decline  in  service  quality.  The  purpose  of  this study  was  to  analyze  the  relationship  of  standard  implementation  of  nursing  documentation  with quality  nursing  care  in  patient  room  of  hospitals  Gambiran.  The  study  design  was  a  cross  sectional correlation.  Population  studied  all  nurses  in  inpatient  hospitals  Gambiran  Kediri,  amounting  to  259 people,  with  a  purposive  sampling  technique  was  obtained  samples  are  54 respondents. Independent variable  is  the  standard  implementation  of nursing documentation, while the dependent variable  is the quality  of  nursing  care.  Analysis  of  data  using  phi  correlation  test.  mentation,  ie  40  respondents (74.1%) and the majority of respondents rate the quality of nursing services in both categories, namely 36  respondents  (66.7%).  Nursing  documentation  influence  on  the  speed  of  service,  but  not  many patients  are  aware  of  this  condition,  so  there  are  few  respondents  who  did  not  properly  apply  the nursing  documentation  but  can  lead  to  patient  satisfaction,  although  not  having  a  strong  relationship but  implementation  remains  documentation  standards  implemented  as  a  means of communication for nurses and responsibilities  and legal proof
Keyword : Nursing Documentation Standards, Quality  of Service .

## PENDAHULUAN
Dokumentasi asuhan keperawatan merupakan  tuntutan  profesi  yang  harus  dapat dipertanggung  jawabkan,  baik  dari  aspek  etik maupun  aspek  hukum.  Artinya  dokumentasi asuhan keperawatan yang dapat dipertanggungjawabkan  dari  kedua  aspek  ini berkaitan  erat  dengan  aspek  manajerial,  yang disatu  sisi  melindungi  pasien  sebagai  penerima pelayanan (konsumen) dan disisi lain melindungi  perawat  sebagai  pemberi  jasa pelayanan  dan  asuhan  keperawatan  (Hidayat, 2008).  Nursalam  (2011)  menerangkan  bahwa dokumentasi  keperawatan  mempunyai  makna yang  penting  dilihat  dari  berbagai aspek seperti aspek  hukum,  kualitas  pelayanan,  komunikasi, keuangan, pendidikan, penelitian, dan akreditasi.  Pengisian  dokumentasi  keperawatan yang  tidak  memenuhi  standar  dapat  berakibat pada  terjadinya  kesalahan  diagnosa  dan pemberian  tindakan  yang  tidak  tepat  kepada pasien.  Selain  itu  dokumentasi  keperawatan merupakan bukti hukum yang dapat dipergunakan  untuk  mendukung  perawat ketika menghadapi permasalahan hukum.
Maryadi  (2007)  menyatakan  bahwa 65%  perawat  kurang  memperhatikan  standar dokumentasi keperawatan dan lebih memperhatikan  asuhan  keperawatan  kepada pasien  secara  langsung.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Siregar  (2008)  diketahui  42% perawat  tidak  lengkap  dalam  mengisi  formulir dokumentasi keperawatan. Hasil studi pendahuluan  yang  dilakukan  di  Ruang  Rawat Inap  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri  pada  bulan Desember  2013,  dari  17  dokumen dokumentasi keperawatan,  13  dokumen  tidak  terisi  lengkap dan hanya 4 dokumen yang terisi lengkap.
Menurut  Potter  &  Perry  (2010), dokumentasi keperawatan harus mencantumkan seluruh  proses  asuhan  keperawatan,  mulai  dari pengkajian  dengan  menetapkan  data  dasar seorang  klien  ,  diagnosa  keperawatan  untuk mengidentifikasi  permasalahan  yang  dihadapi pasien,  intervensi  yaitu  merencanakan  asuhan keperawatan  kepada pasien, implementasi  yaitu serangkaian  kegiatan  yang  dilakukan  oleh perawat  untuk  membantu  klien  dari  masalah status  kesehatan  yang  dihadapi  kestatus kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan  kriteria  hasil  yang  diharapkan dan  evaluasi  merupakan  perbandingan  yang sistematik  dan  terencana  tentang  kesehatan klien  dengan  tujuan  yang  telah  ditetapkan,
dilakukan berkesinambungan dengan melibatkan  klien  dan tenaga kesehatan lainnya.
Pengisian  dokumentasi  keperawatan yang  tidak  sesuai  dengan  standar  dapat menyebabkan perbedaan tindakan oleh perawat lain sehingga menyebabkan terjadinya penurunan  kualitas  pelayanan. Banyak perawat yang  tidak  menyadari  pentingnya  dokumentasi keperawatan yang pelaksanaannya harus sesuai dengan standar. Perawat membuat dokumentasi seringkali sesuai dengan pemahamannya sendiri sehingga  berdampak  pada  dokumentasi  yang disusun  tidak  dapat  dipahami  perawat  lain. Hal ini  menyebabkan  terjadinya  keterlambatan dalam  waktu  pelayanan  yang  berdampak  pada menurunnya  kualitas  layanan  (Windari,  2009). Pengisian dokumentasi keperawatan seharusnya disesuaikan dengan standar yang telah ditetapkan  oleh  pihak  rumah  sakit  sehingga terjadinya  kesalahan  pengisian  dan  ketidak pahaman terhadap isi dokumentasi keperawatan dapat diminimalkan. Dokumentasi  asuhan keperawatan  menjadikan  hal  yang  penting sebagai alat bukti tanggung jawab dan tanggung gugat dari perawat dalam menjalankan tugasnya. Perawat profesional dihadapkan pada suatu  tuntutan tanggung jawab yang lebih tinggi dan  tanggung  gugat  setiap  tindakan  yang dilaksanakan.  Artinya  intervensi  keperawatan yang  diberikan  kepada  klien  harus  dihindarkan terjadinya  kesalahan  -  kesalahan  ( negligence ) dengan melakukan pendekatan proses keperawatan  dan  pendokumentasian  yang akurat dan benar (Yahyo, 2007).
Salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan kualitas pelayanan adalah dengan melaksanakan standar
dokumentasi keperawatan  sehingga  pelayanan  keperawatan pada  pasien  yang  sakit  dapat  dilaksanakan secara  berkelanjutan  dan  efisiensi  waktu  dapat dicapai.  Upaya  untuk  meningkatkan  kualitas dari  pelaksanaan  dokumentasi  keperawatan adalah dengan melaksanakan audit dokumentasi.  Audit  dokumentasi  dilakukan dengan cara
membandingkan pendokumentasian yang  ditemukan  dalam rekam medik pasien dengan standar pendokumentasian yang  ditentukan  dalam standar asuhan keperawatan. Aspek yang dinilai dalam  pendokumentasian  ini  adalah  pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, perencanaan
keperawatan,
tindakan keperawatan, evaluasai keperawatan  dan catatan  asuhan  keperawatan.  Jadi  kualitas
kinerja  perawat  pelaksana  dapat  dievaluasi melalui  audit  dokumentas  (Depkes,  2002). Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan  penerapan  standar  dokumentasi keperawatan dengan kualitas pelayanan keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Gambiran.

## BAHAN DAN METODE Desain Penelitian
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  adalah  penelitian  penelitian  korelasi yaitu penelitian yang bertujuan untuk mengetahui  hubungan  dua  variabel  atau  lebih dengan  proses  pengambilan  data  yang  hanya dilakukan  sekali  untuk  masing-masing  variabel penelitian  (Notoatmodjo,  2005).  Pendekatan yang dipergunakan adalah cross sectional yaitu penelitian  yang  variabel  bebas  dan  variabelnya terikatnya  diukur  secara  bersamaan  dan dilakukan  sesaat  atau  sekali  (Nursalam,  2008). Penelitian  dilakukan  dilakukan  di  RSUD Gambiran    Kota  Kediri  pada  tanggal  19  -28 Oktober 2014

## Populasi, Sampel dan Sampling
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  perawat  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Gambiran  Kota  Kediri  berjumlah  259  ,  dengan menggunakan  metode purposive  random sampling diperoleh  sampel  perawat  di  Ruang Rawat Inap RSUD Gambiran Kota Kediri yang berjumlah  54 responden.

## Variabel Penelitian
Variabel  Independen  dalam  penelitian  ini adalah penerapan standar dokumentasi keperawatan  (X)  sedangkan  variabel dependen dalam  penelitian  ini  adalah  kualitas  pelayanan keperawatan  (Y).  Instrumen  yang  digunakan dalam penelitian  ini  adalah lembar check list

## Analisa Data
Teknik  analisa  data  yang  digunakan  untuk menguji  hubungan  dua  variabel  menggunakan uji  korelasi  phi.  Ciri  penggunaannya  adalah data  input    yang  berskala  ordinal, hal ini sesuai dengan  jenis  data  dalam  penelitian  ini  (ordinal- ordinal).
HASIL Penerapan Standar Dokumentasi Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Gambiran Tabel 1.  Penerapan Standar Dokumentasi Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap RSUD Gambiran No Penerapan Standar Frekuensi % 1 Diterapkan 14 25,9 2 Tidak diterapkan 40 74,1 Jumlah 54 100,0 Berdasarkan tabel 1 diatas diketahui bahwa sebagian besar dari responden tidak menerapkan  standar dokumentasi keperawatan, yaitu 40 responden (74,1%).

## Kualitas  Pelayanan  Keperawatan  di  Ruang Rawat Inap RSUD Gambiran
Tabel 2.  Kualitas  Pelayanan  Keperawatan  di
Ruang Rawat Inap RSUD Gambiran No. Kualitas Pelayanan Frekuensi % 1 Baik 36 66,7 2 Tidak baik 18 33,3 Jumlah 54 100,0
Berdasarkan tabel 2 diatas diketahui bahwa sebagian  besar  dari  responden  menilai  kualitas pelayanan  keperawatan  dalam  kategori  baik, yaitu 36 responden (66,7%).

## PEMBAHASAN
A. Penerapan
Standar Dokumentasi Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap RSUD Gambiran Penerapan standar dokumentasi keperawatan  di Ruang Rawat Inap RSUD Gambiran  diketahui  bahwa  sebagian  besar dari  responden  tidak  menerapkan  standar dokumentasi keperawatan, yaitu 40 responden (74,1%).
Dokumentasi  asuhan  keperawatan merupakan  tuntutan  profesi  yang  harus dapat  dipertanggung  jawabkan,  baik  dari aspek  etik  maupun  aspek  hukum.  Artinya dokumentasi  asuhan  keperawatan  yang dapat  dipertanggungjawabkan  dari  kedua aspek  ini  berkaitan  erat  dengan  aspek manajerial,  yang  disatu  sisi  melindungi pasien sebagai penerima pelayanan (konsumen)  dan  disisi  lain  melindungi
perawat  sebagai  pemberi  jasa  pelayanan dan  asuhan  keperawatan  (Hidayat,  2008). Nursalam  (2011)  menerangkan  bahwa dokumentasi keperawatan mempunyai makna  yang  penting  dilihat  dari  berbagai aspek  seperti  aspek  hukum,  kualitas pelayanan, komunikasi, keuangan, pendidikan,  penelitian,  dan  akreditasi. Pengisian  dokumentasi  keperawatan  yang tidak  memenuhi  standar  dapat  berakibat pada  terjadinya  kesalahan  diagnosa  dan pemberian  tindakan  yang  tidak  tepat kepada  pasien.  Selain  itu  dokumentasi keperawatan merupakan bukti hukum yang dapat  dipergunakan  untuk  mendukung perawat  ketika  menghadapi  permasalahan hukum.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan
bahwa banyak perawat  yang  tidak memahami tentang pentingnya dokumentasi asuhan keperawatan. Dokumentasi asuhan keperawatan
menjadikan  hal  yang  penting  sebagai  alat bukti  tanggung  jawab  dan  tanggung  gugat dari  perawat dalam menjalankan tugasnya. Perawat profesional dihadapkan pada suatu tuntutan  tanggung  jawab  yang  lebih  tinggi dan  tanggung  gugat  setiap  tindakan  yang dilaksanakan. Artinya intervensi
keperawatan  yang  diberikan  kepada  klien harus  dihindarkan  terjadinya  kesalahan  - kesalahan ( negligence ) dengan melakukan pendekatan  proses  kepeerawatan  dan pendokumentasian  yang  akurat  dan  benar. Walaupun  dokumen  asuhan  keperawatan sangat diperlukan untuk kepentingan pasien  maupun  perawat  akan  tetapi  pada kenyataannya perlengkapan pengisian dokumen  masih  kurang  perhatian sehingga masih banyak dokumen asuhan keperawatan yang isinya belum lengkap. Hasil  tabulasi  silang  menunjukkan bahwa  responden  telah  bekerja  menjadi perawat  selama  5-10  tahun  dengan penerapan standar
dokumentasi keperawatan dalam kategori tidak
diterapkan,  yaitu  18  responden  (33,3%). Lama  responden  bekerja  memperlihatkan bahwa  pengalaman  responden  dalam bekerja tidak berpengaruh terhadap pelaksanaan  dokumentasi,  bahkan  kadang kala muncul  kecenderungan  semakin senior  maka  proses  pengisian dokumentasi tidak  lengkap  dan  hanya  seperlunya  saja.
Kondisi  ini  dapat  juga  disebabkan  karena perubahan format dokumentasi yang sering dilakukan  sehingga  perawat  harus  sering beradaptasi dengan perubahan tersebut dan pada  akhirnya  menyebabkan  perawat malas untuk melakukan pengisian dokumentasi  keperawatan. Ditinjau dari usia responden sebagian  besar  20-35  tahun  dengan penerapan standar dokumentasi
keperawatan dalam kategori tidak diterapkan,  yaitu  28  responden  (51,9%), sebagian  besar  responden  berada  dalam usia  reproduktif  tetapi  kurang  dapat menerapkan  dokumentasi  keperawatan dengan  baik.  Hal  ini  disebabkan  karena pada  usia  ini beban kerja responden cukup tinggi  sehingga  responden  dalam  bekerja cenderung untuk lebih fokus pada pekerjaannya  yang  utama  yaitu  merawat pasien  dan  seringkali melupakan pekerjaan yang dianggap sebagai sampingan, misalnya  mengisi  lembar  dokumentasi keperawatan. Untuk pendidikan responden diketahui responden berpendidikan diploma dengan penerapan standar dokumentasi  keperawatan  dalam  kategori tidak  diterapkan,  yaitu  29  responden (53,7%).  Pada  penelitian  ini  juga  diketahui bahwa  responden  berpendidikan  diploma dengan  penerapan  standar  dokumentasi keperawatan dalam kategori tidak diterapkan, kondisi ini menunjukkan bahwa  pendidikan  tinggi  yang  dimiliki oleh  responden  tidak  menjamin  kepatuhan responden
untuk melaksanakan pendokumentasian  keperawatan  dengan baik,  yang  sering  menjadi  kendala  dalam proses  dokumentasi  keperawatan  adalah formatnya yang berubah sehingga mengahruskan  perawat  sering beradaptasi, dan pada akhirnya malas untuk melaksanakannya.
Sedangkan untuk
responden memiliki status pekerjaan honorer  daerah  dengan  penerapan  standar dokumentasi  keperawatan  dalam  kategori tidak  diterapkan,  yaitu  19  responden (35,2%),  pada  penelitian  ini  juga  diketahui bahwa responden memiliki status pekerjaan honorer daerah dengan penerapan standar dokumentasi
keperawatan dalam kategori tidak diterapkan.  Sebagai  honorer  daerah  maka
hak-hak responden masih terbatas, sehingga  membatasi  gerak  responden, selain itu sebagai honorer daerah pendapatan responden lebih sedikit dibandingkan  dengan  responden  yang berstatus sebagai PNS, hal ini mempengaruhi  semangat  kerja  responden termasuk dalam
melaksnakan pendokumentasian  keperawatan.

## B. Kualitas  Pelayanan  Keperawatan  di Ruang Rawat Inap RSUD Gambiran
Kualitas  pelayanan  keperawatan  di Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Gambiran diketahui  bahwa  sebagian  besar  dari responden  menilai  kualitas  pelayanan keperawatan  dalam  kategori  baik, yaitu 36 responden (66,7%).
Pelayanan keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan professional yang merupakan  bagian  integral  dari  pelayanan kesehatan. Pelayanan keperawatan menjadi bagian  terdepan  dari  pelayanan  kesehatan yang  menentukan  kualitas  pelayanan  di tataran  pelayanan  di  Rumah  Sakit  adalah pelayanan  keperawatan.  Perawat  sebagai profesi  yang  mempunyai  kemandirian dalam  memberikan  asuhan  keperawatan selama  24  jam  secara  berkesinambungan yang  melibatkan  klien,  keluarga  maupun profesi  atau  tenaga  kesehatan  yang  lain (Somantri,  2008).  Rumah  sakit  umum daerah  sebagai  sebuah  badan  pelayanan publik  memiliki  tanggung  jawab  untuk memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada masyarakat  khususnya  dalam  pelayanan kuratif.  Pelayanan  yang  diberikan  oleh pihak rumah sakit dan paling mempengaruhi  tingkat  kepuasan  pasien  di rumah sakit adalah pelayanan keperawatan. Perawat juga yang membantu pasien dalam memenuhi kebutuhan  dasarnya  dan  membantu  dalam pemulihan dan penyembuhan  pasien. Sehingga  hubungan  dan  interaksi  antara perawat-pasien  akan  sangat  menentukan tingkat  kepuasan  pasien  terhadap  kualitas pelayanan  di  rumah  sakit  (Potter & Perry,
2005). Hasil penelitian
menunjukkan
bahwa  responden  sebagian  besar  merasa kualitas  pelayanan  adalah  baik.  Kualitas
merupakan  faktor  dasar  yang  dapat mempengaruhi pilihan pasien untuk berbagai  jenis  jasa  yang  berkembang  saat ini  dan  telah  menjadi  salah  satu  faktor dalam keberhasilan dan pertumbuhan suatu organisasi. Usaha penilaian dan peningkatan kualitas menjadi faktor terpenting  dalam keberhasilan  rumah sakit.
Kualitas  pelayanan  yang  baik  adalah  saat rumah sakit mampu memberikan
pelayanan yang memuaskan agar terpenuhinya  permintaan  dan  harapan pasien. Saat ini usaha  peningkatan pelayanan  sudah  dilakukan  tetapi  hanya sebatas  pada  aspek  fisik  tetapi  juga aspek lainnya  misalnya  peran  perawat  dalam memberikan  pelayanan,  kondisi  taman, dan kebersihan. Dalam peningkatan kualitas  pelayanan  pihak  rumah  sakit belum  melibatkan  pasien  rumah  sakit sehingga  masih  terdapat  kekurangan- kekurangan. Oleh karena itu perlu dilakukan  pengukuran  yang  melibatkan pasien  agar  upaya  peningkatan  pelayanan yang  akan  dilakukan  dapat  memenuhi harapan pasien.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  responden  berusia  20-35  tahun dengan  kualitas  pelayanan  keperawatan dalam  kategori  baik,  yaitu  22  responden (40,7%).  Pada  usia  ini  responden  sedang dalam fase puncak kemampuan kognitifnya, dimana responden dapat memahami  informasi  dan  mengingatnya dengan baik, kebanyakan responden merasakan bahwa pelayanan yang diberikan  kurang  maksimal  tidak  seperti yang  dibayangkan  seperti  yang  pernah dilihat  di  televisi  atau  media  lainnya menyebabkan  responden  mnilai  pelayanan yang  diberikan  dalam  kategori  baik. Selain itu  tingkat  pendidikan  responden  yang diploma menyebabkan responden merasakan bahwa pelayanan yang diberikan  sesuai  dari  apa  yang  menjadi referensinya  hal  ini  juga  ditunjang  dengan adanya pembiayaan yang diberikan melalui  BPJS  menyebabkan  responden pasien  tidak  harus  mengeluarkan  biaya tambahan,  hal  inilah  yang  menyebabkan responden menilai pelayanan yang diberikan  sudah baik.
C. Hubungan Penerapan Standar Dokumentasi  Keperawatan  Dengan Kualitas  Pelayanan  Keperawatan  di Ruang Rawat Inap RSUD Gambiran.
Hasil  uji  korelasi phi diketahui p- value (0,002)  <  (0,05)  maka H0 ditolak dan H1 diterima yang berarti ada hubungan penerapan standar dokumentasi
keperawatan  dengan  kualitas  pelayanan keperawatan  di Ruang  Rawat Inap RSUD
Gambiran.
Menurut  Potter  &  Perry  (2005),
dokumentasi keperawatan harus mencantumkan  seluruh  proses  asuhan keperawatan, mulai dari pengkajian dengan  menetapkan  data  dasar  seorang klien  ,  diagnosa  keperawatan  untuk mengidentifikasi permasalahan yang
dihadapi
pasien, intervensi yaitu merencanakan asuhan keperawatan kepada pasien,  implementasi  yaitu  serangkaian kegiatan  yang  dilakukan  oleh  perawat untuk  membantu  klien  dari  masalah  status kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan dan evaluasi merupakan perbandingan yang sistematik dan
terencana  tentang  kesehatan  klien  dengan tujuan  yang  telah  ditetapkan,  dilakukan berkesinambungan dengan melibatkan klien  dan tenaga kesehatan lainnya.
Pengisian  dokumentasi  keperawatan yang  tidak  sesuai  dengan  standar  dapat menyebabkan  perbedaan  tindakan  oleh perawat lain sehingga menyebabkan terjadinya  penurunan  kualitas  pelayanan. Banyak  perawat  yang  tidak  menyadari pentingnya dokumentasi keperawatan yang pelaksanaannya harus  sesuai  dengan standar.  Perawat  membuat  dokumentasi seringkali  sesuai  dengan  pemahamannya sendiri sehingga berdampak pada dokumentasi  yang  disusun  tidak  dapat dipahami perawat lain.
Hal ini menyebabkan  terjadinya  keterlambatan dalam  waktu  pelayanan  yang  berdampak pada menurunnya kualitas layanan (Windari,  2009).
Pada  hasil  analisis  menunjukkan bahwa dokumentasi keperawatan memberikan  pengaruh  yang  signifikan terhadap  kualitas  pelayanan.  Hal  ini
disebabkan karena dokumentasi keperawatan  memberikan  pengaruh  pada kecepatan  pelayanan,  tetapi  tidak  banyak pasien  yang  menyadari  akan  kondisi  ini, sehingga  ada  beberapa  responden  yang tidak menerapkan dokumentasi
keperawatan  dengan  baik  tetapi  dapat menimbulkan kepuasan pada pasien. Kondisi ini disebabkan karena dokumentasi  keperawatan  memang  tidak berhubungan dengan pasien secara langsung  sehingga  selama perawatan yang diberikan  oleh  perawat  berjalan  dengan baik,  dan  dokumentasi  tidak  dilaksanakan dengan  baik  tidak  mempengaruhi  pasien untuk memberikan penilaian kualitas pelayanan  dalam  kategori  baik.  Hal  ini tentunya  tidak  berlaku  ketika  ditemukan permasalahan pada pelayanan yang diberikan maka akan menyebabkan penilaian  dari responden adalah tidak baik.

## SIMPULAN DAN SARAN simpulan
Ada  hubungan  penerapan  standar  dokumentasi keperawatan dengan kualitas pelayanan keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Gambiran.
Saran Diharapkan
pengisian dokumentasi
keperawatan dilaksanakan secara disiplin sehingga  dapat  mengurangi  resiko  terjadinya permasalahan keperawatan karena dokumentasi keperawatan tidak diisi  dengan lengkap.

## KEPUSTAKAAN
Depkes, 2002. StandarTenaga Keperawatan di Rumah  Sakit,  cet  1 .  Jakarta: Direktorat Pelayanan Keperawatan
Direktorat Jenderal Pelayanan
Medik,  Departemen Kesehatan.
Hidayat,  A.A.  2008 Metode Penelitian Untuk
Keperawatan . Jakarta : EGC.
Maryadi. 2007. Hubungan Kepuasan Kompensasi Jasa Pelayanan dengan Kinerja Perawat di Ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Sleman  Tahun  2006 . Skripsi. FKM Universitas Diponegoro.
Notoatmodjo.  2005. Metodelogi  Penelitian
Kesehatan .  Jakarta:  PT.  Rineka Cipta.
Nursalam.  2011. Manajemen  Keperawatan. edisi 3 . Jakarta : Salemba Medika.
Potter & Perry, 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan  :  Konsep,  Proses dan Praktik. Jakarta : EGC
Siregar. 2008. Standard Asuhan Kerperawatan . Jakarta
Windari. 2009. Memahami Fenomena Kepuasan  Pasien  dan  kualitas pelayanan di Rumah Sakit Referensi Pendukung Untuk Mahasiswa, Akademik, Pimpinan Organisasi Dan Praktisi Kesehatan. Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatra Utara Yahyo, 2007. Pengantar Manajemen Keperawatan . MMR UGM.
Yogyakarta