## Jurnal Bidan Cerdas
e-ISSN: 2654-9352 dan p-ISSN: 2715-9965 Volume 4 Nomor 1, 2022, Halaman 18 – 24 DOI: 10.33860/jbc.v4i1.421 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/JBC Penerbit: Poltekkes Kemenkes Palu

## Pengaruh Pijat Oksitosin dan Totok Payudara terhadap Pengeluaran Asi pada Ibu Nifas
Widya Pani , Sri Restu Tempali
Prodi D-III Kebidanan Palu, Poltekkes Kemenkes Palu, Palu, Indonesia Email: widyapani.wp@gmail.com ARTICLE INFO

## ABSTRAK
Pendahuluan :  ASI  merupakan  sumber  nutrizi  yang  baik.  ASI  diberikan kepada  bayi  sejak  dilahirkan  selama  enam  bulan,  tanpa  menambahkan dan/atau  mengganti  dengan  makanan  atau  minuman  lain.  ASI mengandung  kolostrum  yang  kaya  akan  antibodi  karena  mengandung protein untuk daya tahan tubuh dan pembunuh kuman dalam jumlah tinggi sehingga pemberian ASI eksklusif dapat mengurangi risiko kematian pada bayi. Tujuan :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pijat oksitosin dan totok payudara terhadap pengeluaran ASI pada ibu nifas Di Ruangan  Nifas  Rumah  Sakit  Kabupaten  Donggala  Dan  Kabupaten  Sigi. Metode : Jenis Penelitian ini merupakan jenis penelitian pre eksperimental dengan  rancangan  penelitian one  shot  case  study .  Sampel  di  tentukan menggunakan Rumus Estimasi Proporsi sampel dengan hasil 15. Sampel dibagi  menjadi  dua  kelompok,  sehingga  total  jumlah  sampel  adalah  30 sampel  yaitu  15  untuk  kelompok  Pijat  Oksitosin    dan  15  untuk  Totok Payudara.  Pengambilan  sampel  dilakukan  menggunakan  teknik Consecutive  Sampling.  Setiap  ibu  postpartum  yang  memenuhi  kriteria inklusi  yaitu  Ibu  postpartum  normal  dengan  riwayat  kehamilan  37-42 minggu, Ibu postpartum normal tanpa penyulit, Ibu postpartum hari kedua dan  ketiga. Hasil :  Hasil  uji Nonpatrametric  Test analisis  bivariat menggunakan uji t dengan jumlah sampel 30 responden ibu nifas diperoleh hasil 30 responden semua mengalami pengeluaran ASI setelah dilakukan intervensi totok payudara. Nila p-value =0,000 yang berarti lebih kecil dari α  =  0,05  (0,000  <  0,05)  bahwa  ada  pengaruh  Pijat  Oksitosi  dan  totok payudara  terhadap  pengeluaran  ASI  pada  ibu  nifas.  Kesimpulan  ada pengaruh pijat oksitosin dan totok payudara terhadap pengeluaran ASI Di RS Kabelota Donggala Dan RS Torabelo Sigi. Kesimpulan : Ada pengaruh pijat oksitosin dan totok payudara terhadap pengeluaran ASI ibu nifas di wilayah kerja Rumah Sakit Kabelota Donggala dan Rumah Sakit Torabelo Sigi.
Article History:
Received: 2021-05-26
Accepted: 2022-03-20 Published: 2022-04-01

## Kata Kunci:
Pijat Oksitosin: Totok Payudara ; Pengeluaran ASI ; Ibu Nifas ;

## Keywords:
Oxytocin Massage; Full-blooded Breast;
Breastfeeding
Release; Postpartum Mother;

## ABSTRACT
Introduction: Breast milk is a good source of nutrients. Breast milk is given to  babies  from  birth  for  six  months,  without  adding  and/or replacing  with other  foods  or  drinks.  Breast  milk  contains  colostrum  which  is  rich  in antibodies  because  it  contains  protein  for  the  immune  system  and  high amounts of germ killer so that exclusive breastfeeding can reduce the risk of  death  in  infants. Purpose This  study  aims  to  determine  the  effect  of oxytocin massage and breast acupuncture on the release of breast milk in postpartum mothers in the postpartum room at Donggala and Sigi Regency Hospitals. Method Type  This  research  is  a  type  of  pre-experimental research  with  a  one  shot  case  study  research  design.  The  sample  was determined using the Sample Proportion Estimation Formula with a result of 15. The sample was divided into two groups, so that the total number of samples was 30 samples, namely 15 for the Oxytocin Massage group and
15  for  Full-blooded  Breasts.  Sampling  was  carried  out  using  the Consecutive Sampling technique. Every postpartum mother who met the inclusion criteria were normal postpartum mothers with a history of 37-42 weeks  of  pregnancy,  normal  postpartum  mothers  without  complications, second  and  third  day  postpartum  mothers. Results Nonpatrametric  test results  Bivariate  analysis  using  t-test  with  a  sample  of  30  postpartum mothers,  it  was  found  that  30  respondents  all  experienced  breast  milk expulsion  after  a  full-blooded  breast  intervention.  The  p-value  =  0.000 which means it is smaller than = 0.05 (0.000 < 0.05) that there is an effect of Oxytocin massage and full-blooded breasts on breastfeeding mothers in postpartum. The conclusion is that there is an effect of oxytocin massage and breast acupuncture on milk production at Kabelota Donggala Hospital and  Torabelo  Sigi  Hospital Conclusion : There  is  an  effect  of  oxytocin massage and breast acupuncture on the release of postpartum mother's milk in the working area of Kabelota Donggala Hospital and Torabelo Sigi Hospital.

## PENDAHULUAN
Air susu ibu (ASI) merupakan makanan utama dan yang dibutuhkan bagi bayi. ASI  merupakan  sumber  nutrizi  yang  baik  ( Maryunani,  2015 ).  ASI  diberikan  kepada bayi sejak dilahirkan selama enam bulan, tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan  makanan  atau  minuman  lain  berdasarkan  Peraturan  Pemerintah  Nomor  33 Tahun  2012  tentang  Air  Susu  Ibu  (ASI)  ( Herry  &  Widya,  2016 ).  ASI  mengandung kolostrum  yang  kaya  akan  antibodi  karena  mengandung  protein  untuk  daya  tahan tubuh dan pembunuh kuman dalam jumlah tinggi sehingga pemberian ASI eksklusif dapat mengurangi risiko kematian pada bayi ( Astutik, 2014 ). Pengeluaran ASI menjadi suatu  interaksi  yang  sangat  kompleks  antara  rangsangan  mekanik,  saraf  dan bermacam-macam hormon yang telah dimulai saat fetus sampai dengan masa pasca persalinan  ( Wulandari,  2018 ).  Hormon  yang  menstimulus  perkembangan  payudara selama  wanita  hamil  (estrogen,  progsteron,  human  chorionic,  dan  insulin)  dapat menurun  dengan  cepat  setelah  bayi  lahir.  Akibatnya,  diperlukan  rangsangn  berupa hisapan bayi untuk menstimulus produksi hormon sehingga dapat mengeluarkan ASI ( Dian Handika, 2016 ).
Masalah  yang  biasa  dialami  oleh  ibu  post  partum  yaitu  tidak  semua  ibu langsung mengeluarkan ASI. Hal ini di pengaruhi oleh produksi prolaktin yang kurang bekerja, sebab kurangnya rangsangan isap bayi yang mengaktifkan produksi prolaktin, karena  isapan  bayi  merangsangan  produksi  prolaktin  untuk  bekerja    mengeluarkan ASI  ( Wulan  &  Gurusinga,  2017 ).  Semakin  sering  bayi  menyusu  semakin  banyak produksi  prolaktin yang di produksi sehingga semakin banyak produksi air susu ibu ( Astutik,  2014 ).  Meningkatkan  volume  ASI  pada  masa  nifas,  ibu  dapat  memberikan terapi  pijat  oksitosin.  Pijat  oksitosin  sangat  membantu  ibu  dalam  meningkatkan produksi  ASI  Upaya  untuk  menstimulasi  pengeluaran  ASI  telah  banyak  dilakukan selain  pijat  oksitosin  yaitu  dengan  melakukan  perawatan.  Dalam  upaya  ini  manfaat tindakan perawatan  payudara  yaitu  melancarkan  pengeluaran  ASI,  meningkatkan volume    ASI,    dan    mencegah    bendungan  pada  payudara  karena  bendungan  ASI. Perawatan totok payudara merupakan perawatan payudara yang dapat menstimulasi produksi hormon laktasi ( Suciawati, 2018 ).
Berdasarkan data dari United National Children’s Fund (UNICEF) pada tahun 2012  di  seluruh  dunia  hanya  39%  bayi  di  bawah  usia  6  bulan  yang  mendapat  ASI secara  ekslusif  dan  angka  tersebut  mengalami  peningkatan  pada  tahun  2015,  yaitu hanya  40%    keberhasilan  pemberian  ASI  ekslusif  di  seluruh  dunia  ( Kementerian
©2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
Kesehatan R.I., 2016 ). Cakupan ASI di Indonesia pada tahun 2016 jumlah bayi yang mendapat  ASI  ekslusif  pada  bayi  usia  kurang  dari  enam  bulan  sebesar  54,0% ( Kementerian  Kesehatan  R.I.,  2016 ).  Berdasarkan  data  Kementrian  Kesehatan Indonesia  pada  tahun  2017,  pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  sebesar  63,33% sehingga  dapat  di  katakan  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  mengalami  peningkatan pada tahun 2017 di bandingkan tahun 2016. Mengacu pada target renstra tahun 2017 yaitu 44% pada tahun ini secara nasional bayi baru lahir yang mendapat ASI eksklusif sudah  melampaui  target  sebesar  61,33%  ( Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Donggala. 2016, 2016 )
Data dari profil kesehatan indonesia Provinsi Sulawesi Tengah, pemberian ASI eksklusif pada bayi tahun 2016 sebanyak 43,33% dan pada 2017 sebanyak 56,61%. Pada tahun 2016 tercatat dari jumblah 3076 bayi, cakupan pemberian ASI eksklusif sebesar  1981  bayi  atau  54,4%  dan  pada  2017  meningkat  dari  jumblah  3.909  bayi, cakupan  pemberian  ASI  eksklusifnya  sebesar  2.280  bayi  atau  58,3%  ( Dinas Kesehatan  Sulawesi  Tengah,  2016 ).  Kabupaten  Donggala  pada  tahun  2016  dari jumlah  bayi  atau  sasaran  ASI  Eksklusif  2.568  bayi  dengan  cakupan  pemberian  ASI eksklusif sebesar 1.533 bayi atau 59,70% dan pada tahun 2017 dari jumlah bayi atau sasaran ASI eksklusif 2.710 bayi dengan  cakupan pemberian ASI eksklusif sebesar 1.832 bayi atau 67,6%. Kabupaten Sigi pada tahun 2016 dari jumlah bayi atau sasaran ASI eksklusif 2.468 bayi dengan cakupan pemberian ASI eksklusif sebesar 1.343 bayi atau 58,60% dan pada tahun 2017 dari jumlah bayi atau sasaran ASI eksklusif 2.510 bayi dengan cakupan pemberian ASI eksklusif sebesar 1.732 bayi atau 66,6% ( Dinas Kesehatan Kabupaten Donggala, 2016 ). Kabupaten Sigi pada tahun 2016 dari jumlah bayi atau sasaran ASI Eksklusif 2.468 bayi dengan cakupan pemberian ASI eksklusif sebesar 1.343 bayi atau 58,60% dan pada tahun 2017 dari jumlah bayi atau sasaran ASI eksklusif 2.510 bayi dengan cakupan pemberian ASI eksklusif sebesar 1.732 bayi atau  66,6%  ( Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sigi,  2016 ).  Tujuan  penelitian  untuk mengetahui  pengaruh  pijat  oksitosin  dan  totok  payudara  terhadap  pengeluaran  ASI pada ibu nifas di Ruangan Nifas  Rumah Sakit Kabupaten Donggala dan Kabupaten Sigi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian pre eksperimental dengan rancangan penelitian one shot case study . Penelitian  ini  dilakukan pada bulan  Mei s/d Oktober 2019, di Ruangan Nifas Rumah Sakit Kabelota Kabupaten Donggala Dan Rumah Sakit Torabelo  Kabupaten  Sigi.  Populasi  penelitian  adalah  seluruh  ibu  nifas  yang  ada  di wilayah  kerja  di  Ruangan  Nifas  Rumah  Sakit  Kabelota  Kabupaten  Donggala  Dan Torabelo  Sigi  pada  bulan  Maret  2019,  Sampel  di  tentukan  menggunakan  Rumus Estimasi  Proporsi  sampel  dengan  hasil  15.  Sampel  dibagi  menjadi  dua  kelompok, sehingga  total  jumlah  sampel  adalah  30  sampel  yaitu  15  untuk  kelompok  Pijat Oksitosin  dan  15  untuk  Totok  Payudara.  Pengambilan  sampel  dilakukan menggunakan teknik Consecutive Sampling. Setiap ibu postpartum  yang  memenuhi kriteria inklusi yaitu Ibu postpartum normal dengan riwayat kehamilan 37-42 minggu, Ibu postpartum normal tanpa penyulit, ibu postpartum hari kedua dan ketiga.
Pijat oksitosin dan totok payudara di lakukan pada ibu postpartum pada hari kedua dan  ketiga  yang  termasuk  dalam  kelompok  intervensi  dengan  durasi  3-5  menit, kemudian dievaluasi pada hari keempat. Dengan hasil ukur bila Lancar = jumlah ASI yang  keluar ≥  2ml,  jumlah  ASI  yang  keluar  <2  ml.  Analisis  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analisis  univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji t. Nilai kemaknaan 0,05dengan tingkat kepercayaan 95%.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil pengolahan data peneliti menyajikan analisis data univariat dan analisis  bivariat  untuk  mengetahui  pengaruh  pijat  oksitosin  dan  totok  payudara terhadap pengeluaran ASI ibu nifas di wilayah kerja Rumah sakit Kabelota Donggala dan Torabelo Sigi.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Responden  Ibu  Nifas  di  Wilayah Kerja Rumah sakit  Kabelota Donggala Dan Torabelo Sigi
Karakteristik Frekuensi % Umur <20 tahun 20-35 tahun >35 tahun Paritas Primipara Multipara Grandemultipara Pendidikan SD SMP SMA
S1 Pekerjaan IRT
PNS
4
23 3 14 13 3 2 15 12
1
29
1 13,3 76,7 10,0
46,7
43,3 10,0 6,7 50,0 40,0 3,3 96,7 3,3

## Sumber: Data Primer, 2019
Tabel  1  menunjukan  bahwa  menunjukkan  bahwa  sebagian  resonden berdasarkan pengelompokan umur paling banyak yaitu antara 20-35 tahun yaitu 23  orang  (74,1%)  prioritas  adalah  primipara  dengan  jumlah  15  orang  (48,3%) tingkat pendidikan responden terbanyak adalah SMP yaitu 15 orang (48,3%) dan mayoritas pekerjaan responden adalah IRT yaitu 30 orang (97,7%).
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Peningkatan  Responden  Pengaruh  Pijat  Oksitosin  Dan Totok  Payudara  Terhadap  Pengeluaran  ASI  Ibu  Nifas  Di  Wilayah  Kerja Rumah sakit Kabelota Donggala Dan Torabelo Sigi
Variabel Hari K-2 % Hari K-3 % Hari K-4 % Pijat Oksitosin 8 26,7 13 43,3 15 50,0 Totok Payudara 7 26,7 12 40,0 15 50,0
Sumber: Data Primer, 2019
Tabel  2  menunjukan  bahwa  pengeluaran  ASI  ibu  nifas  setelah  dilakukan intervensi pijat oksitosin dan totok payudara cenderung mengalami peningkatan, mulai  dari  tidak  ada  menjadi  ada  dan  kemudian  menjadi  banyak  hingga memancar.  Dari  30  responden  menunjukkan  ibu  yang  ASInya  mengalami peningkatan  yaitu  pada  Intervensi  Pijat  Oksitosin  K-2  adalah  8  orang  (26,7%), meningkat pada K-3 adalah 13 orang (43,3%), pada K-4 yaitu sebanyak 15 orang (50%)  dan  pada  Intervensi  Totok  Payudara  K-2  adalah  7  orang  (23,3%),
meningkat pada K-3 adalah 12 orang (40%), pada K-4 yaitu sebanyak 15 orang (50%)  semua  ibu  ASInya  sudah  mengalami  kelancar  yaitu  sebanyak  30  orang (100%).
Berdasarkan hasil analisis uji t dapat diketahui bahwa nilai rata-rata jumlah pengeluaran  ASI  ibu  nifas  yang  diberikan  intervensi  pijat  oksitosin  mengalami peningkatan  yaitu  nilai  rata-rata  pengeluaran  ASI  yang  berkisaran  sebelum dilakukan  intervensi  adalah  0,0935ml  dan  setelah  dilakukan  intervensi  adalah 38,516ml.  Maksimal  pengeluaran.  Pada  intervensi  totok  payudara,  ASI cenderung meningkat dari  0,080ml menjadi 35,00ml. Sehingga didapatkan  hasil uji t pada pijat  oksitosin , dengan  nilai significancy  (p-value )  adalah  0,00  atau p<0,05,    hasil  uji t pada Totok  Payudara , dengan  nilai significancy  (p-value ) adalah 0,00 atau p<0,05 dengan demikian secara statistik menunjukkan bahwa H 0 ditolak dan Ha diterima dimana dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pijat oksitosin dan totok payudara terhadap pengeluaran ASI ibu nifas di wilayah kerja Rumah sakit Kabelota Donggala dan Torabelo Sigi.

## PEMBAHASAN
Karakteristik responden yaitu dari 30 responden berdasarkan pengelompokan umur menunjukkan bahwa paling banyak yaitu antara 20-35 tahun sebanyak 76,7%. Umur dapat berhubungn dengn pengeluaran ASI. Ibu yang memiliki rata-rata umur 20- 35  tahun  adalah  usia  produksi  sehat  wanita,  dimana  pada  usia  tersebut  seorang perempuan sudah siap secara fisik, emosi, psikologis, sosial dan ekonomi untuk hamil. Salah satu faktor yang mempengaruhi produksi ASI adalah faktor fisik ibu. Ibu yang usianya  lebih  muda  atau  dibawah  35  tahun  akan  lebih  banyak  memproduksi  ASI dibanding dengan ibu yang usianya lebih tua ( Rini & Kumala, 2016 ). Sebagian  resonden    adalah  ibu  muda,  mayoritas primipara sebanyak  46,7%. Setiap  ibu  hamil  masing-masing  memiliki  jumlah  produksi  ASI  yang  berbeda-beda ( Aminah,  2017 )  menyatakan  paritas  dapat  mempengaruhi  produksi  ASI.  Pada  ibu multipara atau  ibu  yang  sudah  melahirkan  lebih  dari  satu  kali  mempunyai  proporsi produksi ASI lebih banyak daripada  ibu primipara . Hal ini dikarenakan ibu multipara telah memiliki pengalaman dan keyakinan pada saat menyusui sebelumnya. Jika ibu berhasil  pada  saat  menyusui  anak  pertama  maka  pada  saat  menyusui  anak  kedua akan lebih berhasil untuk menyusui. Keyakinan ibu ini dapat merangsang pengeluaran hormon oksitosin sehingga ASI dapat keluar dengan lancar.
Adapun faktor lain yaitu dengan tingkat pendidikan ibu. Secara tidak langsung pendidikan dapat mempengaruhi laktasi terkait dengan latar belakang sosial budaya ibu. Dengan pengetahuan ibu dalam menerima informasi yang nantinya berpengaruh secara langsung dalam proses pengeluaran ASI. Faktor langsung  yang terkait yaitu psikologis ibu yaitu tentang presepsi mengenai keuntungan dan kerugian pemberian ASI ( Septikasari, 2018 ). Berdasarkan intervensi dapat diketahui dari data responden terbanyak adalah pendidikan SMP sebanyak 50%,   pengetahuan ASI pada responden hampir  seluruhnya  baik  jika  pekerjaan  ibu  tidak  mengganggu  pikiran  atau  tidak mengalami  stres,  terbukti  dengan  adanya  motivasi  untuk  memberikan  ASI  eksklusif pada  bayi,  yang    mayoritas  pekerjaan  responden  sebanyak  96,  7%  ( Dian  Handika, 2016 )
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Albertina et al.,  (2015) di RSUD Deli  Serdang  Sumut,bahwa  perawatan  payudara  yang  baik  dan  benar  memiliki peranan  yang  penting  dalam  meningkatkan  produksi  ASI.  Jika  dilihat  dari  tingkat kelancaran  ASI  tindakan breast  care dapat  meningkatkan  produksi  ASI  dan meningkatkan  jumlah  pengeluaran  ASI.  Sebagian  besar  dalam  penelitian  ini
responden  yang  dilakukan  perawatan  payudara  mengalami  rara-rata  peningkatan volume ASI.seingga dapat dikatakan bahwa dalam penelitian ini ada pengaruh yang positif  antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  perawatan  payudara.  Penelitian  lain menunjukan  pijat  oksitosin  dapat  meningkatkan  produksi  ASI  pada  Ibu  Post  Sectio Cesarea ( Susianti & Usman, 2020 ), sehingga kegiatan penyuluhan dan pelatihan pijat oksitonsin  dapat  dilakukan  guna  meningkatkan  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif ( Sumiaty, Muliani, & Lisnawati, 2020 ).
Hasil penelitian ini kurang sejalan dengan penelitian Suciawati, (2018) , dimana tidak ada perbedaan waktu pengeluaran kolostrum  antara pijat oksitosin dengan totok payudara. Namun  jika dilihat dari tingkat kelancaran ASI, tindakan pijat oksitosin dan totok payudara lebih dominan dalam meningkatkan produksi dan pengeluaran volume ASI. Pijat oksitosin dan totok payudara yang baik dan benar memiliki peranan penting dimana peredaran darah akan lancar sehingga produksi dan volume ASI meningkat. Berdasarkan  penelitian Kuswati  &  Istikhomah,  (2017) dan Dian  Handika,  (2016) terdapat  bukti  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  metode  lain  yang  dapat dikombinasikan dalam meningkatkan dan melancarkan pengeluaran ASI.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka dapat diambil kesimpulan bahwa ada pengaruh pijat oksitosin dan totok payudara terhadap pengeluaran ASI ibu nifas di  wilayah  kerja  Rumah  Sakit  Kabelota  Donggala  dan  Rumah  Sakit  Torabelo  Sigi. Saran diharapkan bidan yang berada di ruang nifas Rumah Sakit Kabelota dan Rumah Sakit Torabelo lebih aktif dalam memberikan tehnik pijat oksitosin dan totok payudara pada ibu nifas agar pengeluaran ASI ibu nifas lancar

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneiti mengucapkan terima kasih kepada Rumah Sakit Kabelota Donggala dan Rumah Sakit Torabelo Sigi yang telah memberikan kesempatan kepada peneliti dan kepada  seluruh  staf  Rumah  Sakit  Kabelota  dan  Torabelo  yang  telah  memberikan dukungan motivasi kepada peneliti.

## DAFTAR PUSTAKA
Albertina,  M.,  Melly,  H.,  &  Shoufiah,  R.  (2015).  Produksi  Asi  Pada  Ibu  Post  Partum. Jurnal Husada Mahakam , III (9), 452 –458. http://husadamahakam.poltekkes- kaltim.ac.id/ojs/index.php/Home/article/view/22
Aminah.  (2017).  Hubungan  Pelaksanaan  Program  Dan  Kebijakan  Teknis  Pelayanan  Oleh Bidan Desa Dengan Kepuasan Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Pukesmas Tanah Jawa, 2017.
Jurnal Ilmiah Kebidanan IMELDA , 3 (1). 233-239
https://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN/article/view/132 Astutik,  R.  N.  2014.  (2014). Payudara  dan  Laktasi .  Jakarta:  Salemba  Medika. https://ebooks.gramedia.com/books/payudara-dan-laktasi
Dian Handika, M. (2016). Hubungan Perawatan Payudara pada Ibu Nifas dengan Kelancaran ASI di BPM Atika ,Amd.Keb , Kab . Madiun . http://docplayer.info/56308282-Hubungan- perawatan-payudara-pada-ibu-nifas-dengan-kelancaran-asi-di-bpm-atika-amd-keb-kab- madiun-penelitian-dosen.html
Dinas Kesehatan Kabupaten Donggala. 2016. (2016). Profil Kesehatan Kabupaten Donggala . Dinas Kesehatan Kabupaten Sigi. (2016). Profil Kesehatan Kabupaten Sigi . Profil Kesehatan Kabupaten Sigi.
Dinas Kesehatan Sulawesi Tengah. (2016). Profil Kesehatan Sulawesi Tengah Tahun 2016. In Dinkes Sulteng 2016 .
Herry,  R.,  &  Widya.  (2016).  Pengetahuan  Ibu  Nifas  tentang  Perawatan  Payudara  di
Puskesmas Kecamatan Pulo Gadung Jakarta Timur Tahun 2016. Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan , 12 (2), 137 –143.
https://jurnal.umj.ac.id/index.php/JKK/article/download/1559/1358
Kuswati, K., & Istikhomah, H. (2017). Peningkatan Kecepatan Pengeluaran Kolostrum Dengan Perawatan Totok Payudara Dan Pijat Oksitosin Pada Ibu Post Partum. Interest : Jurnal Ilmu Kesehatan , 6 (2), 224 –229. https://doi.org/10.37341/interest.v6i2.106 Maryunani, A. (2015). Inisiasi  Menyusui  Dini, Asi Ekslusif dan Manajemen Laktasi. Jakarta:
Trans Info. http://www.akbidkholisaturrahmibinjai.ac.id/data/1552975028.pdf Kementerian  Kesehatan  R.I.  (2016) Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2016 .  Jakarta: Kementerian Kesehatan R.I. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-2016.pdf
Rini,  S.,  &  Kumala,  F.  (2016). Panduan  Asuhan  Nifas  &  Evidance  Klinis .  Yogyakarta: Deepublish. https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.aspx?id=1143564 Septikasari, M. (2018). Status Gizi Anak dan Faktor yang Mempengaruhi . Yogyakarta: UNY Press. https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.aspx?id=1105229
Suciawati,  A.  (2018).  Efektifitas  Pijat  Oksitosin  terhadap  Pengeluaran  ASI  pada  Ibu  Nifas. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 7 (04). https://doi.org/10.33221/jikm.v7i04.169 Sumiaty, S., Muliani, M., & Lisnawati, L. (2020). Pelatihan Pijat Oksitosin bagi Pendamping Ibu Nifas. Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat , 1 (1), 29 –35.
https://doi.org/10.33860/pjpm.v1i1.74
Susianti, S., & Usman, A. (2020). Pengaruh Pijat Oksitosin terhadap Produksi ASI pada Ibu Post Sectio Cesarea. Jurnal Bidan Cerdas , 2 (1), 37 –45.
https://doi.org/10.33860/jbc.v2i1.81
Wulan, S., & Gurusinga, R. (2017). Pengaruh Perawatan Payudara (Breast Care. Terhadap Volume Asi Pada Ibu Post Partum (Nifas) Di Rsud Deli Serdang Sumut. Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan , 1 (5), 19 –29.
https://www.researchgate.net/publication/32169707
Wulandari,  C.  (2018).  Hubungan  Perawatan  Payudara  Pada  Ibu  Postpartum  Dengan Kelancaran Pengeluaran ASI Di Desa Galak Kecamatan Slahung Kabupaten Ponorogo.
Jurnal Delima Harapan , 9 (8), 48 –54.
https://www.inews.id/daerah/jatim/264941/kawasan-hutan-milik