## Research article
Efektifitas Terapy Akupresur Terhadap Pengurangan Dismenore Pada

## Mahasiswa DIII Kebidanan
Uliarta Marbun¹, Lili Purnamasari 1,2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar, Indonesia
Article Info Abstract Article History: Received 2022-01-01 Accepted 2022-03-10 Published 2022-06-01
Key words: akupresur; dismenore; remaja;
Pendahuluan ; masalah yang dirasakan remaja berkaitan dengan menstruasi,  dismenore  merupakan  keluhan  ginekologis  yang paling umum diantara wanita dewasa remaja dan muda. Tujuan ; mengetahui efektifitas terapy akupresur terhadap dismenore pada mahasiswa DIII Kebidanan. Metode ; penelitian yang digunakan adalah  preexperimental  design  dan  pretest-posttest  design. Populasi  seluruh  mahasiswa  Program  studi  DIII  Kebidanan. Sampel  dengan  teknik  purposive  sampling  menggunakan  uji statistik  melalui  uji  kolomogorov  smirnov  t-test. Hasil ; menunjukkan bahwa terapy akurpresur dapat menurunkan nyeri pada saat menstruasi. Kesimpulan ; efektivitas pemberian terapy akurpresur  terdapat  pengurangan  dismenorea,  pengurangan dismenorea dapat terlihat dalam 1 sampai 2 hari setelah dilakukan terapy akurpresur secara teratur.
Introduction;  Problems  experienced  by  adolescents  related  to menstruation, dysmenorrhea is the most common gynecological complaint among adolescent and young adult women. Purpose; knowing  the  effectiveness  of  acupressure  therapy  against dysmenorrhea in DIII Midwifery students. Method; The research used  was  a  pre-experimental  design  and  a  pretest-posttest design. The population is all students of the DIII Midwifery Study Program.  The  sample  with  purposive  sampling  technique  used statistical tests through the Kolmogorov Smirnov t-test. Results; showed  that  acupressure  therapy  can  reduce  pain  during menstruation.  Conclusion;  The  effectiveness  of  giving acupressure therapy is a reduction in dysmenorrhea, a reduction in  dysmenorrhea  can  be  seen  in  1  to  2  days  after  regular acupressure therapy is carried out. Corresponding author : Uliarta Marbun Email : uliartamarbun86@gmail.com

## Pendahuluan
Masa  remaja  merupakan  salah  satu  periode  dari  perkembangan  manusia.  Masa  ini merupakan masa perubahan atau masa peralihan dari masa kanak-kanak ke masa dewasa yang meliputi perubahan biologis, perubahan psikologis dan perubahan social. Masalah yang dirasakan remaja berkaitan dengan menstruasi adalah (67,2%) dismenore dan sindrom premenstruasi (PMS) sebesar  63,1%.1,2  Dismenore  adalah  keluhan  ginekologis  yang  paling  umum  diantara  wanita dewasa remaja dan muda.3 Hal ini perlu diperhatikan, apabila tidak dilakukan tindakan yang tepat akan menyebabkan ketidaknyamanan dalam aktivitas fisik sehari-hari. Keluhan ini berhubungan dengan ketidakhadiran berulang di sekolah ataupun di tempat kerja, sehingga dapat mengganggu produktivitas. Nyeri haid yang sedemikian beratnya bisa memaksa penderita untuk istirahat dan meninggalkan  pekerjaan  atau  cara  hidup  sehari-hari  untuk  beberapa  jam  atau  beberapa  hari

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 1| Juni|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: 10.35816/jiskh.v11i1.703

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
( Trianingsih et al., 2016 ). Di sebagian besar masyarakat dan budaya, masa remaja pada umumnya dimulai pada usia 10-13 tahun dan berakhir pada usia 18-22 tahun. Pubertas ialah suatu periode dimana kematangan kerangka dan seksual terjadi dengan pesat terutama pada awal masa remaja. Kematangan  seksual  merupakan  suatu  rangkaian  dari  perubahan-perubahan  yang  terjadi  pada masa remaja, yang ditandai dengan perubahan pada seks primer (Primary Sex Characteristics) dan  perubahan  pada  seks  sekunder (Secondary  Sex  Characteristics) ( Efriyanthi  et  al.,  2015 ). Angka kejadian dismenore di dunia sangat besar. Rata-rata lebih dari 50% perempuan di setiap negara mengalami dismenore. Di Amerika angka presentasenya sekitar 60% dan di Swedia sekitar 72% (Fajaryati, 2012). Di Indonesia angka kejadian dismenore sebesar 64.25 % yang terdiri dari 54,89% dismenore primer dan 9,36 % dismenore sekunder ( Khasanah & Astuti, 2015 ).
Indonesia diperkirakan 55% perempuan usia produktif yang tersiksa oleh nyeri selama haid. Kejadian dismenore primer di Indonesia tahun 2008 mencapai 54.89%, sedangkan sisanya adalah  penderita  tipe  sekunder  ( Nurmawati  &  Erawantini,  2019 ).  Pada  saat  ini  diperkirakan prevalensi dari gejala klinis yang berarti adalah sebanyak 12,6%-31% dari wanita usia menarche. Studi  epidemiologi  menunjukkan  sekitar  20%  dari  wanita  usia  remaja  mengalami  dismenore primer ( Ridwan & Herlina, 2016 ). Ada beberapa cara yang dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri secara non farmakologis antara lain terapi akupresur titik Sanyinjiao yaitu salah satu akupoin atau titik pertemuan limpa, hati dan saluran ginjal yang terletak di limpa meridian, yaitu empat jari di atas dalam pergelangan kaki belakang tepi posterior tibia ( Suprianto & Hasanah, 2014 ). Terapi akupresur dapat meningkatkan hormon endorphin pada otak yang secara alami dapat membantu menawarkan rasa nyeri ( Tyas et al., 2018 ). Prestasi akademik adalah prestasi belajar terakhir yang dicapai siswa dalam kurun waktu tertentu dimana prestasi akademik siswa biasanya dinyatakan dalam bentuk angka atau symbol ( Suprapto et al., 2019 ). Berbagai macam cara pengobatan baik itu  farmakologi  maupun  nonfarmakologi  yang  telah  diteliti  untuk  mengatasi  dismenore, pengobatan farmakologi yang sering digunakan sebagian besar wanita adalah golongan NSAIDs (Nonsteroidal  Anti-Inflamatori  Drugs) seperti  asam  mefenamat,  ibuprofen,  natrium  niklofenat dan  nefroxen.  Jika  swamedikasi  dapat  dilakukan  dengan  benar  oleh  masyarakat,  maka swamedikasi  dapat  memberikan  dampak  positif  yang  besar  baik  bagi  masyarakat  itu  sendiri maupun pemerintah dalam hal pelayanan kesehatan nasional ( Wardoyo & Oktarlina, 2019 ).
Pengobatan  nonfarmakologi  dapat  dilakukan  berbagai  cara  seperti  kompres  hangat, massage, latihan fisik, dan terapi relaksasi seperti terapi akupunktur dan terapi akupresur. Terapi akupresur secara empiris terbukti dapat membantu produksi hormon endorphin pada otak yang secara alami dapat membantu menawarkan rasa sakit saat menstruasi. Hal ini perlu diperhatikan, apabila tidak dilakukan tindakan yang tepat akan menyebabkan ketidaknyamanan dalam aktivitas fisik sehari-hari. Tujuan penelitian mengetahui efektifitas terapy akupresur terhadap dismenore pada mahasiswa DIII Kebidanan.

## Metode
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  adalah  Preexperimental  Design. Dalam penelitian ini, metode yang digunakan peneliti adalah Pretest-Posttest Design yakni dalam penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara  memberikan  pretest  (pengamatan  awal)  terlebih  dahulu sebelum dilakukan intervensi (perlakuan), setelah itu diberikan intervensi (perlakuan) kemudian dilakukan posttest (pengamatan akhir). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh mahasiswa Program studi DIII Kebidanan angkatan tahun 2018, 2019 dan 2020. Sampel dalam penelitian ini adalah  sebagian  dari  populasi  yaitu  mahasiswa  program  studi  DIII  Kebidanan  angkatan  tahun 2018,  2019  dan  2020.  Sampel  diambil  dengan  menggunakan  teknik  Purposive  Sampling. Purposive  sampling  merupakan  salah  satu  teknik  pengambilan  sampel  yang  sering  digunakan dalam  penelitian.  Secara  bahasa,  kata  purposive  berarti  sengaja.  Jadi,  kalau  sederhananya, purposive  sampling  berarti  teknik  pengambilan  sampel  secara  sengaja.  Maksudnya,  peneliti
menentukan sendiri sampel yang diambil karena ada pertimbangan tertentu. Jadi, sampel diambil tidak  secara  acak,  tapi  ditentukan  sendiri  oleh  peneliti.  Instrumen  pada  penelitian  ini  adalah lembar observasi. Metode ini merupakan metode penelitian yang berupa tindakan nyata.Dalam melakukan observasi secara langsung peneliti mencatat pada lembar observasi efektifitas terapy akupresur  terhadap  Pengurangan  dismenorea.  Dengan  melihat  pengurangan  nyeri  dengan dilakukan  perlakuan  penekanan  pada titik  tertentu  serta  setelah  dilakukan  Penekanan.  Analisis bivariat  yaitu  analisis  yang  dilakukan terhadap  dua  variabel  independen  dan  dependen  dengan menggunakan  uji  statistik  melalui  Uji  Kolomogorov  Smirnov  T-Test  untuk  menguji  datanya terdistribusi normal. Jika data terdistribusi normal maka digunakan Uji wilcoxon Sign Rank Test dengan tingkat kemaknaan p =<0,05.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel1 Distribusi Frekuensi, n=30 responden Umur F % 19 – 20 21 -22 11 19 36.7 63.3 Total 30 100 Tingkatan F % 1 2 3 10 6 14 33.3 2.0 46.7 Total 30 100 Sumber; Primer 2020 Tabel2
Analisis Efektifitas Terapy Akurpresur Terhadap pengurangan Nyeri Dismenorea pada saat
Sebelum dilakukan Terapy akurpresur dan Sesudah diberikan Terapy akurpresur pada Mahasiswa DIII kebidanan Efektifitas Terapy Akurpresur N Sum of Rank Nilai p Sebelum Dilakukan terapy Akurpresur Sesudah Dilakukan Terapy Akurpresur 30 30
0.00 406.00 0.000
Sumber; Primer 2020
Tabel1 Menunjukkan dari 30 sampel yang dilakukan penelitian, sebanyak 11 Responden yang berumur 19-20 tahun dan 19 responden yang berumur 21-22 tahun. Bahwa dari 30 sampel yang dilakukan penelitian, sebanyak 10 (33.3%) Mahasiswa Ditingkat 1, 6 (2.0%) Mahasiswa di tingkat  2,  14 (46.7%)  Mahasiswa  di  Tingkat  3. Tabel2 menunjukkan  nilai  mean  rank  sebelum dilakukan Pemberian dan sesudah Pemberian terapy akurpresur mengalami perubahan ditandai dengan nilai 0 pada sum of rank pada setelah pemberian menjadi 406.00. hasil Tabel bivariate tersebut menunjukan nilai p <0.05 yaitu didapatkan nilai p = 0.000.

## Pembahasan
Temuan  penelitian  bahwa  terapy  akurpresur  dapat  menurunkan  Nyeri  Pada  Saat menstruasi.  Terapy  akurpresur  sangat  bermanfaat  terhadap  pengurangan  dismenorea  karena semua sampel yang dilakukan terapy akurpresur mengalami pengurangan dismenorea sehingga mampu  beraktivitas  seperti  biasanya.  Dalam  hal  ini  peneliti  memberikan  intervensi  akupresur pada titik L1 4, pada responden. Akupresur dilakukan pada responden tersebut bertujuan untuk

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
mengurangi Dismenorea. Akupresur adalah suatu teknik penyembuhan dengan menekan, memijat, mengurut bagian tubuh untuk mengaktifkan peredaran energi vital (dikenal dengan nama Chi atau Qi  (Cina  atau  Jepang).  Salah  satu  efek  penekanan  titik  akupresur  dapat  meningkatkan  kadar endorfin yang berguna untu pereda nyeri yang diproduksi tubuh dalam darah dan opioid peptida endogeneus di dalam susunan syaraf pusat. Jaringan syaraf akan memberi stimulus pada sistem endokrin untuk melepaskan endorfin sesuai kebutuhan tubuh.
Akupresur  dilakukan  untuk  melancarkan  peredaran  darah.  Dengan  Accupresure  dapat membuka penyumbatan-penyumbatan atau penyempitan pada pembuluh darah vena, merangsang simpul-simpul syaraf dan pusat syaraf serta mempengaruhi fungsi-fungsi kelenjar ( Wong & Zhao, 2012 ).  Untuk  dismenore  pada  saat  menstruasi  akupresur  gunakan  di  titik  L1  4  (He  ku), meningkatkan  tingkat  Nitric  oxida  (NO)  sehingga  dapat  merelaksasi  otot  uterus  serta menghambat  kontraksi  kerja  uterus  yang  berlebih,  meningkatkan  relaksasi  dan  mengurangi tekanan kontraksi otot polos, akibat perubahan mood kimia otak maka derajat serotonin berkurang dan  bekerja  meningkatkan  sekresi  endomorfin  tubuh,  serta  dapat  meningkatkan  derajat neuropeptidaY.
Penelitian ( Sukini et al., 2012 ) menyebutkan bahwa ada perbedaan antara nyeri sebelum terapi akupressur dengan tindakan setelah akupresur. Titik ini terletak sekitar tiga cun atau sekitar empat  jari  di  atas  malleolus  internus,  tepat  di  ujung  tulang  kering  ( Lu  et  al.,  2012 ).  Hal  ini disebabkan karena titik Li 4 (hegu) LI 4 (Hegu) memiliki aksi (peranan) sebagai penenang dan antispasmodic yang sangat kuat, sehingga digunakan dalam banyak kondisi yang menyakitkan, baik pada meridian dan juga organ, khususnya pada Lambung, Usus dan Uterus (dalam hal ini bisa juga digunakan untuk penurunan nyeri dismenore), LI 4 secara luas digunakan sebagai titik distal pada sindrom gangguan nyeri pada tangan, karena ia menghilangkan gangguan nyeri, LI-4 memiliki pengaruh yang kuat pada pikiran dan dapat digunakan untuk menenangkan pikiran dan menghilangkan kecemasan, dalam hal ini dysmenorhoe bisa disebabkan oleh stress, dan gannguan psikologis ( Kasturi, 2012 ).
Akupresur  berperan  dalam  proses  penurunan  skala  dismenore,  hal  ini  sejalan  dengan penelitian ( Renityas, 2017 ) yang melakukan intervensi akupresur kepada 22 respsonden dengan hasil penelitian intensitas nyeri dismenore sebelum dilakukan akupresur di dapatkan skala nyeri dismenore 1(3 responden), skala nyeri dismenore 2 (9 Responden), skala nyeri 4 dismenore (10 orang). Dan intensitas nyeri dismenore setelah dilakukan akupresur di titik Li 4 adalah skala nyeri 1 (9 orang), skala nyeri 2 (8 orang), skala nyeri 4 (5 orang). Penelitian lain yang dilakukan oleh ( Indrayani  et  al.,  2021 )  menemukan  dari  21  orang  yang  dilakukan  akupresur  80,95%  terjadi penurunan  tingkat  nyeri  dan  perbedaan  rata-rata  intensitas  nyeri  sebelum  dan  sesudah  terapi akupresur sebesar 1,810. Penggunaan aromaterapi lavender dapat menurunkan nyeri dismenorea, yakni  aroma  yang  berasal  dari  aromaterapi  lavender  bekerja  melalui  sistem  limbik  dan  pusat emosi  otak.  Ketika  aromaterapi  dihirup,  molekul  yang  mudah  menguap  dari  minyak  tersebut dibawa oleh arus udara ke hidung yang terdapat siliasilia yang lembut muncul dari sel-sel reseptor. Ketika  molekul-molekul itu  menempel  pada rambut-rambut  tersebut,  suatu  pesan  elektrokimia akan ditransmisikan melalui saluran olfaktori ke dalam sistem limbik. Hal ini akan merangsang memori dan respons emosional. Hipotalamus memunculkan pesan-pesan yang harus disampaikan kebagian lain otak serta bagian badan yang lain. Pesan yang diterima itu kemudian diubah menjadi tindakan  yang  berupa  pelepasan  senyawa  neurokimia  seperti  serotonin  dan  enkefalin  yang menyebabkan rileks dan sedatif. Terapi akupresur lebih efektif mengurangi nyeri karena memiliki efek analgesik ( Hartono, 2018 ).
Terapi  akupresur  dan  aromaterapi  lavender  merupakan  cara  untuk  menurunkan  nyeri dismenorea dengan cara kerja yang berbeda. Aromaterapi merangsang relaksasi dengan bau yang dihirup oleh seseorang, sedangkan terapi akupresur dengan pemijatan atau penekanan pada titik LI 4 dan ST 36 akan meningkatkan kadar endorfin sehingga lebih cepat menurunkan rasa nyeri. Aroma  yang  dihirup  melalui  proses  pernapasan,  kemudian  merangsang  kinerja  otak  dan  juga dipengaruhi  oleh  dalamnya  pernapasan  ( Zulia  et  al.,  2018 )  sehingga  responden  banyak  yang
mengalami  penurunan  nyeri  dismenorea  karena  terapi  akupresur.  Penelitian  yang  mendukung efektivitas  aromaterapi  lavender  terhadap  dismenorea  ialah  penelitian  yang  dilakukan  oleh ( Bakhtshirin et al., 2015 ) yang berjudul “ The Effect of Aromatherapy Massage with Lavender Oil on Severity of Primary Dysmenorrhea in Arsanjan Student ” yang dilakukan terhadap 80 remaja putri di Universitas Arsanjan Iran yang mengalami dismenorea dengan memberikan aromaterapi lavender.  Hasil  akhir  menunjukkan  aromaterapi  lavender  efektif  dalam  mengatasi  dismenorea dengan  p  value  0,001  (p  value  <  0,05).    Enzim  siklo  oksigenasi  yang  dapat  mengurangi peradangan  ( Radharani,  2020 ).  Pada  dasarnya  dismenorea  adalah  suatu  hal yang  Normal  yang dialami  oleh  wanita  yang  sedang  menstruasi  khususnya  dihari  1  sampai  hari  ketiga  mestruasi, apabila wanita mengkonsumsi makanan yang cukup akan gizi, menerapkan pola hidup sehat, serta menghindari  hal-hal  yang  bisa  memicu  stress,  itu  bisa  menekan  peningkatan  nyeri  pada  Saat menstruasi.

## Simpulan Dan Saran
Bahwa  efektivitas  pemberian  terapy  akurpresur  terdapat  pengurangan  dismenorea. Pengurangan  Dismenorea  dapat  terlihat  dalam  1  sampai  2  hari  setelah  dilakukan  Terapy Akurpresur  secara  teratur.  Rekomendasi  terapy  akurpresur  sangat  bermanfaat  terhadap pengurangan  dismenorea  mengalami  pengurangan  dismenorea,  sehingga  remaja  beraktivitas seperti biasanya.

## Daftar Rujukan
Bakhtshirin, F., Abedi, S., YusefiZoj, P., & Razmjooee, D. (2015). The effect of aromatherapy massage  with  lavender  oil  on  severity  of  primary  dysmenorrhea  in  Arsanjan  students. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research, 20(1), 156.
Efriyanthi, S., Suardana, I. W., & Suari, W. (2015). Pengaruh Terapi akupresur sanyinjiao point terhadap intensitas nyeri dismenore primer pada mahasiswi semester VIII Program Studi Ilmu Keperawatan. Coping. Coping Community Publ Nurs, 3(2).
Fajaryati, N. (2012). Hubungan kebiasaan olahraga dengan dismenore primer remaja putri di SMP N 2 Mirit Kebumen. Jurnal Komunikasi Kesehatan (Edisi 4), 3(01).
Hartono,  W.  (2018).  Akupresur  untuk  Berbagai  Penyakit.  Yogyakarta:  Rapha  Publishinghttps. Media.  Neliti.  Com/Media/Publications/114343-ID-Hubungan-Peran-Orang-Tua-Dalam- Pencegaha. Pdf Diakses, 5.
Indrayani, T., Astiza, V., & Widowati, R. (2021). Pengaruh Akupresur Terhadap Intensitas Nyeri Dismenore Pada Remaja Putri Di Wilayah Rw. 03 Kelurahan Margahayu Utara Kecamatan Babakan Ciparay Kota Bandung. Journal for Quality in Women’s Health, 4(1), 94–103.
Kasturi, L. (2012). Pengaruh Terapi Akupresur Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Haid Pada Siswi SMAN 1 Baleendah.
Khasanah, L., & Astuti, R. T. (2015). Efektivitas Akupresur dan Hipnoterapi dalam mengatasi dismenore pada remaja putri di SMK Muhammadiyah Salaman. Journal of Holistic Nursing Science, 2(2), 1–9.
Lu, C. Y., Winterberg, P. D., Chen, J., & Hartono, J. R. (2012). Acute kidney injury: a conspiracy of toll-like receptor 4 on endothelia, leukocytes, and tubules. Pediatric Nephrology, 27(10), 1847–1854. https://doi.org/10.1007/s00467-011-2029-0
Nurmawati,  I.,  &  Erawantini,  F.  (2019).  Hubungan  Pengetahuan  Tentang  Menstruasi  Dengan Kesiapan  Siswi  SD  Dalam  Menghadapi  Menarche.  Jurnal  Kesehatan,  12(2),  136–142. https://doi.org/10.23917/jk.v12i2.9770
Radharani,  R.  (2020).  Kompres  Jahe  Hangat  dapat  Menurunkan  Intensitas  Nyeri  pada  Pasien Gout Artritis. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 11(1), 573–578.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.349
Renityas,  N.  N.  (2017).  Efektifitas  Titik  Accupresure  Li4  Terhadap  Penurunan  Nyeri Dysmenorrhoe Pada Remaja Putri. JuKe (Jurnal Kesehatan), 1(2).
Ridwan,  M.,  &  Herlina,  H.  (2016).  Metode  akupresur  untuk  meredakan  nyeri  haid.  Jurnal

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Kesehatan Metro Sai Wawai, 8(1), 51–56.
Sukini, T., Lestari, T. W., & Mundarti, M. (2012). Acupressure and Decrease Pain Menstruation (Dysmenorrhea Primary). Jurnal Riset Kesehatan, 1(3), 199–204.
Suprapto, S., Malik, A. A., & Yuriatson, Y. (2019). Relationship of Motivation to Be a Nurse with  Learning  Achievement.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada,  10(2),  39–43. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.101
Suprianto,  D.,  &  Hasanah,  R.  N.  (2014).  Sistem  Pengenalan  Wajah  Secara  Real-Time  dengan Adaboost, Eigenface PCA & MySQL. Jurnal Eeccis, 7(2), 179–184.
Trianingsih, N. W., Kuntjoro, T., & Wahyuni, S. (2016). Efektifitas perbedaan efektifitas terapi akupresur  dan  Muscle  Stretching  Exercise  terhadap  intensitas  nyeri  pada  remaja  putri dengan dismenore. Jurnal Kebidanan, 5(10), 7–17.
Tyas, J. K., Ina, A. A., & Tjondronegoro, P. (2018). Pengaruh Terapi Akupresur Titik Sanyinjiao
Terhadap Skala Dismenore. Jurnal Kesehatan, 7(1), 1.
https://doi.org/10.46815/jkanwvol8.v7i1.75 Wardoyo, A., & Oktarlina, R. (2019). Tingkat Pengetahuan Masyarakat Terhadap Obat Analgesik Pada Swamedikasi Untuk Mengatasi Nyeri Akut. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 8(2), 156–160. https://doi.org/10.35816/jiskh.v8i2.138
Wong, F. K. Y., & Zhao, Y. (2012). Nursing education in China: past, present and future. Journal of Nursing Management, 20(1), 38–44. https://doi.org/10.1111/j.1365-2834.2011.01335.x
Zulia, A., Esti Rahayu, H. S., & -, R. (2018). Akupresur Efektif Mengatasi Dismenorea. Jurnal
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (JPPNI), 2(1), 9. https://doi.org/10.32419/jppni.v2i1.78