## GAMBARAN TINGKAT KEPATUHAN MINUM OBAT ANTIHIPERTENSI DI PUSKESMAS JATINANGOR
Tsara Syarifah Istiqomah, 1 Julia Ramadhanti, 2 Kurnia Wahyudi 3
1 Prodi Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran, Bandung
2 Departemen Ilmu Kedokteran Dasar, Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
3 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran

## ABSTRAK
H ipertensi merupakan penyakit kardiovaskular yang paling umum. Penyakit ini termasuk penyakit  tidak  menular  dan  tidak  dapat  disembuhkan  namun  dapat  dikontrol  dengan mengonsumsi obat anti hipertensi secara teratur. Rendahnya kepatuhan minum obat dapat menjadi salah satu faktor yang memperburuk kondisi pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan proporsi kepatuhan minum obat anti hipertensi di Puskesmas Jatinangor dengan  menggunakan  kuesioner Eight-Items  Morisky  Medication  Adherence  Scale . Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  September  2017  hingga  Agustus  2018  dengan menggunakan metode deskriptif analitik dan rancangan penelitian potong lintang. Dari 74 responden  yang  mengisi  kuesioner MMAS-8, diperoleh  data jenis  kelamin,  usia,  tingkat pendidikan,  status  pernikahan,  pekerjaan,  pendapatan,  media  pembayaran,  durasi hipertensi,  jumlah  obat  yang  dikonsumsi,  jenis  obat,  dukungan  motivasi,  serta  tingkat kepatuhan. Sebanyak 74 pasien hipertensi di Puskesmas Jatinangor memiliki kepatuhan tinggi dalam meminum obat anti hipertensi. Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan dalam upaya meningkatkan kesadaran masyarakat mengenai kepatuhan obat, khususnya kepatuhan obat hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Jatinangor.
Kata Kunci: Hipertensi, tingkat kepatuhan, obat antihipertensi

## ABSTRACT
Hypertension  is  the  most  common  cardiovascular  disease.  This  non-communicable disease cannot be cured but can be controlled by taking antihypertensive drugs regularly. Patient’s low compliance can be one of the factors that aggravates the patient's condition. This  study  aims  to  describe  the  proportion  of  patient’s  adherence  for  taking antihypertensive drugs in Puskesmas Jatinangor using the Eight-Items Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) questionnaire. This study was hold between  September 2017 and  August  2018  and  was  described  using  descriptive  analytical  method  with  cross- sectional study design. From 74 respondents who participated in this study, we obtained the  data  in  the  form  of  sex,  age,  education  level,  marital  status,  occupation,  income, payment media,  hypertension  duration,  number  of  drugs  consumed,  type of  medication, and motivational  support.  The  data  showed  that  74  hypertensive  patients  in  Puskesmas Jatinangor have a high compliance on taking antihypertensive drugs. We expect the results of  this  study  can  increase  public  awareness  about  drug  compliance,  especially  for antihypertensive drugs in the working region of Puskesmas Jatinangor.
Keywords: Hypertension, Compliance, Anti-Hypertension Drugs

## Penelitian

## 1.  METODE
Penyakit  hipertensi  merupakan penyakit  kardiovaskular  yang  paling umum.  Kondisi  hipertensi  disebabkan adanya peningkatan tekanan darah yaitu sistolik diatas 140 mmHg dan diastolik 90 mmHg  atau  kedua-duanya. 1,2 Tingkat prevalensi hipertensi di Indonesia adalah 36.8%  dan  di  wilayah  Jawa  Barat sebesar 29.4%, yang merupakan keempat  tertinggi  di  Indonesia. 1,3 Pada tahun  2014  Kecamatan  Jatinangor  di Kabupaten  Sumedang  memiliki  tingkat jumlah  kunjungan  penderita  hipertensi tertinggi  ketiga  diantara  puskesmas kecamatan  Jatinangor  sebesar  5.698 yang  telah  dilakukan  penelitian  di  tiga desa di kecamatan Jatinangor, kabupaten Sumedang berdasarkan kategori area urban, suburban, dan rural.
Dari  penelitian  ini  diperoleh  prevalensi yang  berbeda  di  tiap  desa  yaitu  38,8%, 23,9% dan 39,2%. 5,6 Hingga saat ini sebagian masyarakat  Indonesia  masih  kurang dalam  menjaga  kepatuhan  pencegahan hipertensi. Hal ini disebabkan kurangnya menjaga  kepatuhan  minum  obat  anti hipertensi  secara  teratur. 1 Hal  ini  dapat mempengaruhi  pola  pengobatan  secara terapi  farmakologi  dan  terapi  non farmakologi  yang  dapat  dilakukan  di fasilitas kesehatan tingkat pertama yaitu di  puskesmas.  Pada  terapi  farmakologi, sangat berhubungan dengan mengonsumsi obat anti hipertensi dalam jangka  waktu  yang  lama.  Sehingga,
menjadi faktor penting terkendalinya atau pengobatan hipertensi.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas, penelitian  ini  belum  diketahui  secara pasti  tingkat  kepatuhannya.  Maka  dari itu,  perlu  adanya  penelitian  ini  untuk mendeskripsikan  proporsi  kepatuhan minum obat antihipertensi pada penderita  hipertensi  hasil  penelitian  ini diharapkan  dapat  digunakan  dalam upaya meningkatkan kesadaran
masyarakat  mengenai  kepatuhan  obat, khususnya  kepatuhan  obat  hipertensi  di wilayah kerja Puskesmas Jatinangor.

## 2.  METODE
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif analitik dengan rancangan  potong  lintang  melibatkan pasien hipertensi di Puskesmas
Jatinangor.    Data  dikumpulkan  dengan menggunakan  kuesioner Eighty-items Morisky  Medication  Adherence  Scales (MMAS-8)  yang  dilakukan  pada  bulan September  2017 hingga  Agustus  2018. 7 Kriteria inklusi, adalah penderita hipertensi (didiagnose oleh dokter puskesmas)  berusia  diatas  18  tahun, merupakan  pasien  rawat  jalan  yang berobat  dan  tercatat  dibuku  register  di Puskesmas  Jatinangor,  ,menggunakan obat anti hipertensi yang diresepkan oleh dokter puskesmas, dan bersedia menjadi responden  pada  penelitian  ini.,  Pasien yang  sedang  hamil,  yang  identitas maupun  hasil  pengisian  kuesionernya tidak lengkap, sedang menjalani hemodialisis, mengalami penyakit komplikasi,  sedang  dirawat  inap,  dan yang  tidak  bersedia  menjadi  responden dieksklusikan sebagai sampel penelitian.
Terdapat  74  pasien  hipertensi yang  bersedia  menjadi  responden  pada penelitian  ini dan menandatangani informed consent . Selanjutnya responden  diwawancara  dan  mengisi kuesioner Eighty-items Morisky Medication Adherence Scales (MMAS-8)
yang  sudah  divalidasi  pada  penelitian sebelumnya  untuk  mengetahui  nama, usia,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  status pernikahan,  tingkat  pendidikan  terakhir memiliki  asuransi  kesehatan,  durasi menderita hipertensi, jumlah obat hipertensi, jenis obat hipertensi,
pendapatan,  dan  dukungan  motivasi keluarga  atau  lingkungan. 7 Data  diolah dan dianalisis menggunakan SPSS versi 2.0  untuk  dikategorikan  menjadi  3 kelompok berdasarkan tingkat kepatuhannya  yaitu  kepatuhan  rendah, kepatuhan  sedang,  dan  kepatuhan tinggi.  Penelitian  ini  telah  disetujui  oleh Komisi Etik Penelitian Universitas Padjadjaran dengan nomor 381/UN6.C1.1./DL/2018.

## 3.  HASIL PENELITIAN
Subjek yang mengalami hipertensi sebagian besar berjenis kelamin perempuan  (68,9%),  dan berusia diatas 55  tahun  (51,4%)  dengan  tingkat pendidikan  Sekolah  Dasar  (48,6%). Sebanyak  72  responden  telah  menikah (97.3%) dan status pekerjaan responden sebagian  besar  (68,9%)  sudah  tidak bekerja lagi dikarenakan usia yang sudah tidak  produktif  lagi.  Jumlah  pendapatan dari  sebagian  besar  responden  pada penelitian  ini  berkisar  kurang  dari  satu juta lima ratus rupiah
Sekitar 68.9% pasien yang ada di Puskesmas  Jatinangor  menggunakan asuransi. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) dalam melakukan
pembayaran  pengobatan.  Hampir  60% responden  sudah  menderita  hipertensi sejak  kurang  dari  lima  tahun  dan  obat yang sering digunakan pasien bergantung  ketersediaan  obat  yang  ada di puskesmas, yaitu amlodipine, captopril,  valsartan  dan  obat  kombinasi. Sebagian besar responden menggunakan satu macam obat. Dukungan motivasi yang diajukan peneliti sangat berpengaruh pada
kepatuhan pasien dalam  meminum obat anti hipertensi. Namun hasil data pasien yang  diperoleh  adalah  cukup  pada dukungan motivasi dari keluaga maupun lingkungan pasien  yaitu  sebesar  39.2%. Hasil  karakteristik  responden  dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1 Karakteristik Responden Karakteristik Reponden Frekuensi (%) Jenis Kelamin Laki-laki 23 31.1 Perempuan 51 68.9 Usia ≤ 55 tahun 36 48.6 >55 tahun 38 51.4 Tingkat pendidikan Tidak sekolah 3 4.1 SD 36 48.6 SMP 15 20.3 SMA 12 16.2 Perguruan tinggi 8 10.8 Status pernikahan Menikah 72 97.3 Belum menikah 2 2.7 Pekerjaan Bekerja 23 31.1 Tidak bekerja 51 68.9 Pendapatan <Rp 1.500.000 59 79.7 Rp 1.500.000 – Rp 2.500.000 5 6.8 Rp 2.500.000 – Rp 3.500.000 6 8.1 >Rp3.500.000 4 5.4 Memiliki Asuransi Kesehatan Biaya sendiri 23 31.1
Biaya dibayar pihak lain (BPJS, Askes, dan lainnya) 51 68.9 Durasi Menderita Hipertensi ≤ 5 Tahun 44 59.5 >5 Tahun 30 40.5 Jumlah Obat Satu obat 64 86.5 Dua obat 9 12.2 Tiga obat 1 1.4 Lebih dari tiga obat 0 0 Jenis obat yang dikonsumsi Diuretic 0 0 Beta bloker 0 0 Alfa bloker 0 0 Penghambat ACE (captopril) 22 29.7 Antagonist Receptor Angiotensis (valsatran) 1 1.4 Penghambat saluran kalsium (amlodipin) 43 58.2 Vasodilator 0 0 Antihipertensi Kerja Sentral 0 0 obat kombinasi (2) 8 10.9 Dukungan motivasi keluarga/lingkungan sosial Tinggi 25 33.8 Cukup 29 39.2 Kurang 20 27
Tingkat  kepatuhan  subjek  dalam meminum  obat  dikategorikan  menjadi  3 bagian  yaitu,  tinggi  (41.9%),  sedang (27%),  dan  rendah  (31.1%).  Hasil  ini dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2 Kepatuhan Responden Skor kepatuhan Kategori n(%) ≤ 5 Rendah 23(31.1%) 6 - 7 Sedang 20(27%) 8 Tinggi 31(41.9%) Pada tabel determinan kepatuhan terdapat  responden  yang  masuk  dalam kategori kepatuhan tinggi adalah responden yang berjenis kelamin perempuan, responden berusia lebih dari lima  puluh  lima  tahun,  dan  responden yang sudah tidak bekerja. Demikian hasil determinan  kepatuhan  ini  dapat  dilihat pada Tabel 3.

## 4. PEMBAHASAN
Penderita  hipertensi  terbanyak
yang  menjadi  subjek  penelitian  ini berjenis  kelamin  perempuan  dengan persentase yang cukup tinggi dibandingkan dengan jenis kelamin laki- laki.  Hal  ini  sedikit  berbeda  dengan informasi data dari Profil Kesehatan Kota Bandung Tahun 2016 yang menyatakan bahwa  penderita  hipertensi  tertinggi adalah  penderita  yang  berjenis  kelamin laki-laki terutama di Wilayah Jawa Barat.
6,8 Hasil persentase penderita
hipertensi  yang  berusia  >55  tahun  di puskesmas  Jatinangor  tidak  terlalu  jauh berbeda  dengan  penderita  hipertensi berusia  ≤55  tahun.  Namun  tetap  lebih tinggi pada penderita berusia >55 tahun. Hal  ini    sejalan  dengan  penelitian  Van Rossum  pada  tahun  2000  bahwa  7983 penduduk  di  Rotterdam,  Belanda  usia diatas  55  tahun  memiliki  prevalensi hipertensi  (160/95  mmHg)  meningkat sesuai  dengan  umur,  lebih  tinggi  pada perempuan  (39%)  dari  pada  laki-laki (31%). Penelitian lainnya juga menyebutkan  bahwa  peningkatan  yang signifikan antara risiko menderita
hipertensi  seiring  dengan  pertambahan usia. 8,10
Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  persentase  tertinggi  penderita hipertensi  ini  didominasi  oleh  pasien dengan tingkat pendidikan rendah, telah menikah,  tidak  bekerja,  dan  memiliki hasil pendapatan dibawah Rp
1.500.000,00  atau  tingkat  penghasilan dibawah  upah  minimun  regional  (UMR).
Namun  hal  ini  tidak  memengaruhi  pada tingkat  kepatuhan  sesesorang.  Sesuai pada  pendapat  H.L.  Blum,  tingkat kesehatan seseorang dapat dipengaruhi oleh  empat  faktor,  yaitu  faktor  genetik, lingkungan,  akses  ke  sarana  kesehatan dan pola hidup. 11
Tingkat  kepatuhan  dapat  diukur dengan mengetahui seluruh karakteristik responden  Salah  satunya  mengetahui durasi  responden  selama  menderita hipertensi. Hasil dari Tabel 3 menunjukan sebagian  besar tingkat  kepatuhan  tinggi ditemukan pada responden yang
menderita  hipertensi  selama ≤5  tahun dengan  persentasenya  sebesar  43.1%. Hasil  ini  sesuai  dengan  hasil  yang didapatkan  oleh,  Lulebo  dkk., 12 bahwa hubungan  antara  durasi  menderita hipertensi  dengan  kepatuhan  hipertensi tidak  ada  korelasinya.  Demikian  juga apabila pasien hipertensi sudah menderita  sejak  lama,  hal  ini  akan menjadi faktor yang mendorong seseorang menjadi malas mengonsumsi obat  sehingga  angka  tingkat  kepatuhan menurun.
Dari hasil data pada tabel 3 untuk jenis  obat  antihipertensi  yang  sering digunakan  responden  di  Puskesmas Jatinangor  adalah  amlodipine  dengan angka  persentasenya  sebanyak  44.1% dan tertinggi kedua adalah captopril .
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  Prasetyo  dkk., 13 bahwa didalam  pengukuran  sistem  ATC/DDD ( Anatomical  Therapeutic  Chemical  /
Defined Daily Dose) jenis obat antihipertensi yang terbanyak digunakan adalah amplodipine dimana obat tersebut merupakan  golongan Calcium  Channel Blocker (CCB)  yang  dapat  mencegah kalsium masuk ke dalam sel otot jantung dan  otot polos  dinding  pembuluh  darah,
yang menyebabkan otot pembuluh darah akan  relaksasi  dan  resistensi  perifer
menurun sehingga tekanan darah pasien akan menurun. Tabel 3 Determinan Kepatuhan Determinan kepatuhan Tingkat kepatuhan Rendah(n=23) Sedang(n=20) Tinggi(n=31) Jenis kelamin Laki-laki 5(21.7%) 6(26%) 12(52.1%) Perempuan 18(35.2%) 14(27.4%) 19(37.2%) Usia ≤ 55 tahun 12(33%) 12(33%) 12(33%) >55 tahun 11(28.9%) 8(21%%) 19(50%) Tingkat pendidikan Tidak sekolah 0(0%) 0(0%) 3(100%) SD 10(27.7%) 8(22.2%) 18(50%) SMP 6(40%) 5(33.3%) 4(26.6) SMA 5(41.6%) 5(41.6%) 2(16.6%) Perguruan tinggi 2(25%) 2(25%) 4(50%) Status pernikahan Menikah 23(31.9%) 19(26.3%) 30(41.6%) belum menikah 0(0%) 1(50%) 1(50%) Pekerjaan Bekerja 6(26%) 9(39.1) 8(34.7%) tidak bekerja 17(33.3%) 11(21.5) 23(45%) Pendapatan <Rp 1.500.000 17(28.8%) 16(27.1%) 26(44%) Rp 1.500.000 – Rp 2.500.000 1(20%) 2(40%) 2(40%) Rp 2.500.000 – Rp 3.500.000 3(50%) 1(16.6%) 2(33.3%) >Rp3.500.000 2(50%) 1(25%) 1(25%) Memiliki Asuransi Kesehatan Biaya sendiri 6(26%) 5(21.7%) 12(52.1) Biaya dibayar pihak lain (BPJS, Askes, ……) 17(33.3%) 15(29.4%) 19(37.2) Durasi Menderita Hipertensi ≤ 5 Tahun 11(25%) 14(31.8%) 19(43.1%) >5 Tahun 12(40%) 6(20%) 12(40%) Jumlah Obat Satu obat 20(31.2%) 16(25%) 28(43.7%) Dua obat 3(33.3%) 3(33.3%) 3(33.3%) Tiga obat 0(0%) 1(100%) 0(0%) Lebih dari tiga obat 0(0%) 0(0%) 0(0%) Jenis obat yang dikonsumsi Diuretic 0(0%) 0(0%) 0(0%) Beta bloker 0(0%) 0(0%) 0(0%) Alfa bloker 0(0%) 0(0%) 0(0%) Penghambat ACE (captopril) 5(22.7%) 8(36.3%) 9(40.9%) Antagonist Receptor Angiotensis (valsatran) 0(0%) 0(0%) 1(100%) Penghambat saluran kalsium (amlodipin) 16(37.2%) 8(18.6%) 19(44.1%)
Vasodilator 0(0%) 0(0%) 0(0%) Antihipertensi Kerja Sentral 0(0%) 0(0%) 0(0%) obat kombinasi (2) 2(25%) 4(50%) 2(25%) Dukungan motivasi keluarga/lingkungan sosial Tinggi 7(28%) 11(44%) 7(28%) Cukup 9(31%) 7(24.1%) 13(44.8%) Kurang 7(35%) 2(10%) 11(55%) Pasien hipertensi  yang  berobat  di puskesmas  Jatinangor  lebih  dominan menggunakan  satu  jenis  obat  yang diberikan  dokter  dibandingkan  obat kombinasi dengan angka persentasenya 43.7%.  Hal ini  dikarenakan  pasien  yang mengonsumsi obat kombinasi cenderung lupa dan akhirnya jenuh sehingga dapat menurunkan tingkat kepatuhan pasien. 14 Pada pasien yang memiliki tingkat kepatuhan  minum  obat  antihipertensi tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  obat  dan terapi  saja  namun  responden  juga membutuhkan  dukungan  atau  motivasi baik  dari  keluarga  responden  maupun lingkungan sekitarnya. Hasil angka yang diperoleh  dalam  dukungan  motivasi keluarga atau lingkungan masih terbilang cukup yaitu 44.8% dan yang kedua 55% dinyatakan  kurang  untuk  mendapatkan motivasi didalam penelitian ini. sehingga hasil yang didapat untuk mencapai target pada  pasien  yang  memiliki  tingkat kepatuhan  tinggi  dalam  minum  obat antihipertensi  belum  tercapai  secara optimal  pada  penelitian  ini.  hal  ini dibuktikan  pada  penelitian  sebelumnya oleh  Ekarini  D  dkk.,  (2012)  yang  telah menyatakan  bahwa  semakin  banyak pasien yang didukung oleh keluarga atau lingkungannya  maka  semakin  kuat pasien  memiliki  kepatuhan  tinggi  untuk meminum obat antihipertensi. 15
Penelitian  ini  sedikit  berbeda dengan penelitian sebelumnya di Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  di Kota  Bandung  oleh  Rano  K.  Sinuraya dkk. Hasil pada penelitian tersebut yang sebagian besar memiliki penyakit hipertensi  adalah  pasien  yang  berjenis kelamin  perempuan  dengan  usia  rata- rata  60-69  tahun,  berpendidikan  tinggi dan sebagian besar masih bekerja 16
5. SIMPULAN
Sebanyak  74  pasien  hipertensi  di Puskesmas Jatinangor Kabupaten Sumedang  memiliki  kepatuhan  tinggi dalam meminum obat anti hipertensi. 6. SARAN
Dalam penelitian ini hanya menggunakan metode penelitian
deskriftif  untuk  menggambarkan  data. Alangkah  baiknya  jika  penelitian  ini dilanjutkan dengan metode analitik.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Day WH. A Global Brief on
Hypertension World Health Day 2013 .
2013;
2.  Susan  B  Masters,  Anthony  J.  Trevor BGK. Katzungs  Basic  &  Clinical Pharmacology. 12th ed . Mc Graw Hill Lange; 2012. 169 p
3.  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  2013 .  Lap  Nas  2013. 2013;1 –384.
4.  Fihaya  FY,  Sofiatin  Y,  Ong  PA, Sukandar H, Roesli RMA. Prevalence of Hypertension and Its Complications in Jatinangor 2014 . Vol. 33, Journal of Hypertension. 2015. p. e35.
5.  Dinas  Kesehatan  Sumedang. Profil Kesehatan  Kabupaten  Sumedang 2016 . MCAP Sumedang. Sumedang;
2016.
6.  Dinas  Kesehatan  Jawa  Barat. Profil Kesehatan  Jawa  Barat .  Bandung:
Dinas Kesehatan Jawa Barat; 2015.
7.  Harijanto, W., Achmad, R., dan Arief, A. N.
Pengaruh konseling motivational  interviewing  terhadap kepatuhan  minum  obat  penderita hipertensi . Jurnal Kedokteran Brawijaya. 2015, Vol. 28, No. 4.
8. Profil  Kesehatan  Kota  Bandung. Bandung:  Dinas  Kesehatan  Kota Bandung ; 2016.
9.  Van  Rossum  CTM,  van  de  Mhen  H, Witteman JCM, Hoftnan A, Mackenbach JP, Groobee DE.
Prevalence, treatment, and control of hypertension  by  sociodemographic factors  among  the  dutch  elderly . Hypertension 2000;35:814-21.
10. Irazola  VE,  Gutierrez  L,  Bloomfield GS,  Carrillo-Larco  RM,  Dorairaj  P, Gaziano  T,  et  al. Hypertension prevalence,  awareness,  treatment, and  control  in  selected  communities of  nine  low  and  middle  income countries:  Results  from  the  NHLBI/ UHG Network of Centers of Excellence  for  Chronic  Diseases . Glob Heart. 2016; 11(1):47 –59.
11. Lopez  JP,  Camacho  LPA,  Arbelaez
DG,  Alvarado  L,  Molina  DI,  Sanchez G. PP.29.11: Educational level influence in the prevalence, awareness,  treatment  and  control  of hypertension in Colombia. J Hypertens. 2015;33:e392-3.
12. Lulebo  AM,  Mutombo  PB,  Mapatano MA,  Mafuta  EM,  Kayembe  PK, Ntumba  LT. Predictors  of  non-
adherence to antihypertensive
medication  in  Kinshasa,  democratic
Republic of Congo: A cross-sectional study . BMC Res Notes. 2015;8: 526. 13. Prasetyo,  Eko.,  Detari,  Wijayanti, Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi pada Penyakit Hipertensi  Disertai  Gagal  Ginjal Kronik  (ICD  I12,0)  Pasien  Geriatri
Rawat Inap di RSUD A. W. Sjahranie Samarinda  pada  Tahun  2012  dan 2013  dengan  Metode  ATC/DDD , Jurnal  Farmasi  Indonesia,  Vol.12  hal
23-32, 2015. 14. Triguna IPB, Sudhana IW. Gambaran Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Petang II,  Kabupaten  Periode  Juli-Agustus 2013 15. Ekarini D. Faktor-faktor yang berhubungan dengan tingkat kepatuhan  klien  hipertensi  dalam menjalani  pengobatan  di  Puskesmas Gondangrejo  Karanganyar .  Jurnal KESMADASKA. 2012;3(1). 16. Sinuraya RK, Destiani DP, Puspitasari IM, Diantini A. Pengukuran Tingkat Kepatuhan Pengobatan  Pasien  Hipertensi  di Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama di Kota Bandung . Indonesian Journal of  Clinical  Pharmacy.  2018  Jun 1;7(2):124