## FAKTOR-FAKTOR YANG MENGGAMBARKAN PEMILIHAN METODE KONTRASEPSI PIL OLEH AKSEPSOR DI PUSKESMAS BARIMBA KECAMATAN KAPUAS HILIR KABUPATEN KAPUAS

## Dian Purnama Sari
Akademi Kebidanan Bunga Kalimantan, Banjarmasin-Indonesia Email : dian.purnamasari88@yahoo.com

## Abstract
One of the efforts of the Indonesian government to deal with population growth is to implement the Family Planning (KB) program. One part of the family planning program is the use of effective contraception, namely the pill. In one public health center in  Kapuas  Hilir District, the  number  of  pill  family  planning  acceptors in  April  2022 was 120 acceptors (47.0%),  injection  103  acceptors  (40.3%),  condoms  2  acceptors  (0.78%),  IUD  4  acceptors  (1.56%),  and  implants  26 acceptors (10.19%). This study aims to describe the factors in choosing the contraceptive pill method by acceptors based on age, knowledge, education, economy, and type of pill contraception. This type of research was descriptive research, with a total population of 92 acceptors. The sampling technique was carried out by purposive sampling. The research instrument used a questionnaire with closed questions which was developed by the researcher himself. This study shows that knowledge about choosing the contraceptive pill was still not good, but further research is needed to explore the reasons behind this lack of knowledge.

## Abstrak
Usaha pemerintah Indonesia dalam menghadapi laju pertumbuhan penduduk, salah satunya adalah dengan melaksanakan program  Keluarga  Berencana  (KB).  Salah  satu  bagian  dari  program  KB  adalah  penggunaan  kontrasepsi  efektif,  yaitu kontrasepsi pil. Pada salah satu puskesmas di Kecamatan Kapuas Hilir, jumlah akseptor KB pil pada bulan April 2022 adalah 120 akseptor (47,0%), suntik 103 akseptor (40,3%), kondom 2 akseptor (0,78%), IUD 4 akseptor (1,56%),  dan implant  26  akseptor  (10,19%).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  faktor-faktor  pemilihan  metode kontrasepsi  pil  oleh  aksepsor  berdasarkan  umur,  pengetahuan,  pendidikan,  ekonomi  dan  jenis  kontrasepsi  pil.  Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif, dengan jumlah populasi sebanyak 92 akseptor. Teknik sampling dilakukan secara purposive sampling. Instrument penelitian menggunakan kuisioner dengan pertanyaan tertutup yang dikembangkan sendiri oleh peneliti. Penelitian ini menunjukkan bahwa pengetahuan memilih kontrasepsi pil masih kurang baik, tapi masih perlu penelitian lebih lanjut untuk menggali alasan dibalik kurangnya pengetahuan ini.
Kata Kunci : Kontrasepsi Pil, Aksepsor KB, Keluarga Berencana, Pengendalian Jumlah Penduduk

## Latar Belakang
Tolak  ukur  keberhasilan  dari  kemampuan  pelayanan kesehatan  satu  negara  diukur  dari  tinggi  dan  rendahnya Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi (AKB)  dalam  100.000  persalinan  hidup.  Indonesia termasuk  negara  dengan  angka  kematian  ibu  yang  cukup tinggi  bahkan  tertinggi  di  ASEAN.  Berdasarkan  laporan Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 2018, AKI di Indonesia adalah 248/100.000 kelahiran hidup (Data Profil Kesehatan Indonesia, 2018).
Lebih  dari  tiga  dasawarsa  Program  KB  Nasional dilaksanakan di Indonesia dan selama kurun waktu tersebut telah banyak hasil yang dicapai sebagai salah satu bukti dari
keberhasilan  program  antara  lain  dapat  diamati  dari semakin  tingginya  angka  pemakaian  alat  kontrasepsi.  Di Indonesia,  metode  kontrasepsi  dibagi  menjadi  dua  yaitu metode  sederhana  seperti  pantang  berkala,  senggama terputus, kondom, diafragma, jelly atau tablet berbusa dan metode  modern  seperti  pil,  suntikan,  AKDR,  implant, tubektomi, vasektomi (Christiana K., Rina K., dan Yolanda B, 2015).
Kelebihan pil kombinasi dibandingkan dengan kontrasepsi pil  lainnya  adalah  efektifitasnya  tinggi,  frekuensi  koitus tidak perlu diatur, siklus haid menjadi teratur, dan keluhan- keluhan  disminore  yang  primer  menjadi  berkurang  atau hilang  sama  sekali.  Sedangkan,  kekurangan  dari  pil kombinasi adalah, pil harus diminum setiap hari, motivasi harus  kuat,  dan  adanya  efek  samping  walaupun  sifatnya
sementara, misalkan mual, sakit kepala, muntah, buah dada nyeri, dan lain-lain (Handayani, 2021).
Prawirohardjo dalam Sutini (2020) menyampaikan bahwa secara  umum,  tujuan  KB  adalah  mewujudkan  keluarga kecil  bahagia  dan  sejahtera,  dengan  tidak  mengikuti gerakan  KB,  akan  menimbulkan  masalah  pada  bidang pendidikan, masalah gizi dan pangan, keamanan, lapangan kerja serta masalah perumahan dan tempat tinggal.
Data  yang  di  dapat  pada  puskesmas  barimba  pada  bulan Desember 2020 menunjukkan bahwa data penggunaan jenis kontrasepsi  di  puskesmas  kecamatan  Kapuas  hilir kabupaten  Kapuas  pada  jenis  kontrasepsi  pil  jumlah akseptornya 326 orang atau 15,0%, jenis kontrasepsi suntik jumlah  akseptor  310  orang  atau  14,2%,  jenis  kontrasepsi kondom  jumlah  akseptornya  22  orang  atau  1,01%,  jenis kontrasepsi IUD jumlah akseptornya 15  orang atau 0,6%, dan jenis kontrasepsi implant jumlah akseptornya 30 orang atau  1,38%  sedangkan  data  pada  tahun  2021  jenis kontrasepsi pil jumlah akseptornya 337 orang atau 15,5%, jenis  kontrasepsi  suntik  jumlah  akseptor  320  orang  atau 14,7%,  jenis  kontrasepsi  kondom  jumlah  akseptornya  18 orang atau 0,8%, jenis kontrasepsi IUD jumlah akseptornya 14 orang atau 0,6%, dan jenis kontrasepsi implant jumlah akseptornya 40 orang atau 1,84%
Dari data di atas dari tahun 2020 – tahun 2021 di Puskesmas Barimba  Kecamatan  Kapuas  Hilir  Kabupaten  Kapuas paling  banyak  menggunakan  kontrasepsi  pil  dari  2.173 akseptor  KB  aktif.  Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  bulan  Januari  di  Puskesmas  Barimba Kecamatan Kapuas Hilir tahun 2022.

## Metode Penelitian
Penelitian ini bersifat deskriptif kuantitatif. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  akseptor  yang  memilih kontrasepsi pil, yang ada di Puskesmas Barimba Kecamatan Kapuas Hilir Kabupaten Kapuas pada bulan Januari-April 2022,  sebanyak  120  orang.  Sampel  yang  akan  diteliti, dipilih menggunakan teknik purposive sampling. Data yang digunakan  adalah  data  primer  yang  didapatkan  melalui kuesioner  penelitian,  sedangkan  variable  sekunder didapatkan dari Puskesmas Barimba. Data yang diperoleh selanjutnya  dianalisis  dengan  menggunakan  analisis statistik  deskriptif  dan  ditampilkan  dengan  menggunakan table  distribusi  frekuensi.  Penelitian  ini  tidak  diusulkan untuk memperoleh ijin dari Komisi Uji Etik Penelitian.

## Hasil Penelitian
Tabel  4.1  Distribusi  Responden  berdasarkan  Golongan Usia,  Jenis  Pekerjaan,  Paritas,  Pengetahuan,  Pendidikan, Ekonomi  dan  Jenis  Pil  yang  digunakan  di  Puskesmas Barimba  Kecamatan  Kapuas  Hilir  Kabupaten  Kapuas Tahun 2022.
No Variabel Kategori Jumlah % 1 Usia Usia Subur 92 100 Usia tidak subur 0 0 Total 92 100 2 Jenis Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 38 41.30% Swasta 41 44.56% PNS 13 14.13% Total 92 100% 3 Paritas 1 62 67.34% >2 21 22.82% 5 9 9.78% Total 92 100% 4 Pengetahuan Baik 12 13,04 Cukup 25 27,17 Kurang 55 59,78 Total 92 100 5 Pendidkan Dasar 66 71,73 Menengah 18 19,56 Tinggi 8 8,69 Total 92 100 6 Ekonomi Tinggi 13 14,13 Rendah 79 85,86 Total 92 100 7 Jenis Pil yang digunakan Kombinasi   73 79,34 Minipil 19 20,65 Total 92 100 Sumber : Data primer, 2022.
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayorits  responden  adalah berusia  subur  (n=92,  100%),  memiliki  pekerjaan  sebagai pekerja  swasta  (n=38,  44.56%),  memiliki  jumlah  paritas sama dengan  satu  (n=62,  67,34%), memiliki  pengetahuan yang  kurang  tentang  KB  dan  alat  kontrasepsi  (n=55, 59,78%),  memiliki  pendidikan  dasar  (n=66,  71,  72%), memiliki  ekonomi  yang  rendah  (n=79,  85%)  dan menggunakan pil kombinasi (n=73%, n=79, 34%).

## Pembahasan
Gambaran  tingkat  pengetahuan  akseptor  tentang  KB  pil berdasarkan umur, akseptor usia subur yang berpengetahuan kurang ada 55 akseptor (59,78%). Menurut Handayani  (2021) , semakin  cukup  umur  tingkat kematangan  dan  kekuatan  seseorang  akan  lebih  matang dalam berfikir dan bekerja. Hal ini akan menjadi sebagian dari pengalaman dan kematangan jiwa. Pernyataan Huclock sesuai dengan pernyataan di atas karena pemikiran akseptor sudah lebih matang sehingga dapat memahami dengan baik tentang  kontrasepsi  tersebut  maka  tingkat  pengetahuan akseptornya  pun  lebih  baik  Hartono.  2019.  Namun seharusnya,  para  akseptor  yang  umur  nya  lebih  dari  30 tahun  lebih  baiknya  untuk  menghentikan  masa kehamilannya  karena  akan  berpengaruh  buruk  terhadap dirinya (Haryati, Tuti, 2005).
Dari hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Barimba Kecamatan  Kapuas  Hilir  Kabupaten  Kapuas  dapat  dilihat bahwa  yang  paling  banyak  berpengetahuan  kurang sebanyak  55  reponden  (59,78%)  (Proverawati  A,  dkk. 2021). Berdasarkan data tersebut dapat disimpulkan bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  pengetahuan  yang kurang  tentang  kontrasepsi  pil.  Hal  ini,  mungkin disebabkan karena sebagian besar responden berpendidikan dasar (71,73%) sehingga mereka sulit menerima informasi baru  tentang  kontrasepsi  pil  meskipun  sering  dilakukan penyuluhan oleh petugas kesehatan maupun para pengguna PIL  KB  seperti  dikemukakan  oleh  Notoatmodjo  (2002) bahwa  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan antara  lain  adalah  pendidikan,  umur,  pekerjaan,  media informasi, jarak dan sikap petugas. Disamping itu sebagian besar responden justru berusia 20-35 tahun yang merupakan usia  yang  cukup  matang  dan  tingkat  berpikirnya  lebih rasional dibandingkan responden yang berusia lebih muda. (Proverawati A, dkk. 2021)
Jadi,  meskipun  sebagian  besar  responden  pengetahuan tentang  kontrasepsi  pil  tidak  baik  tapi  dengan  usia  yang cukup  matang  dan  juga  dukungan  dari  suami  serta  faktor ekonomi keluarga yang mana mereka menganggap bahwa kontrasepsi  pil  merupakan  kontrasepsi  yang  efektif,  yang paling  murah  dan  mudah  digunakan  Putri  S.S  dan Ratmawati  A.L  (2015)..  Hal  ini  dikemukakan  oleh Greenberg  &  Baron  (2014)  bahwa  perilaku  kesehatan seseorang  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain faktor predisposisi yang mencakup pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan, tingkat sosial ekonomi dan sebagainya, faktor pemungkin yang mencakup ketersediaan sarana  dan  prasarana  atau  fasilitas  kesehatan  bagi masyarakat  misalnya  puskesmas,  rumah  sakit,  poliklinik,
polindes, pos obat desa, dokter atau bidan praktek swasta serta  faktor    penguat  mencakup  sikap  dan  prilaku  tokoh agama  dan  tokoh  masyarakat,  sikap  dan  prilaku  petugas termasuk  petugas  kesehatan  serata  peraturan  perundang- undangan baik dari pusat maupun pemerintah daerah yang terkait.( Hartono. 2019)

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  yang  didapat  menunjukkan  bahwa pengetahuan  memilih  kontrasepsi  pil  masih  kurang  baik, tapi  masih  perlu  penelitian  lebih  lanjut  untuk  menggali alasan  dibalik  kurangnya  pengetahuan  ini.  Bidan  atau petugas  kesehatan  diharapkan  dapat  memberikan Komuniksi,  Informasi  dan  Edukasi  (KIE)  serta  konseling yang lengkap dan tepat sasaran bagi Ibu-ibu dalam memilih alat kontrasepsi yang tepat dan sesuai dengan kebutuhan.

## Aknowledgement
Terima  kasih  kepada  semua  pihak  yang  sudah  membantu penyelesaian penelitian ini.

## Daftar Pustaka

## Journals
Christiana  K.,  Rina  K.,  dan  Yolanda  B.  2015. Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Terhadap Pengetahuan  WUS  Dalam  Pemilihan
Kontrasepsi  Di  Desa  Kalama  Darat  Kec. Tamako  Kepulauan  Sangihe.  ejournal Keperawatan (e-Kp)  Volume  3  No.  3 Agustus 2015.
Putri S.S dan Ratmawati A.L. Analisis Faktor-faktor Yang Berhubungan  Dengan  Pemilihan  Alat Kontrasepsi Intra Uterine Device (IUD) Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pagentan  2 Tahun 2014 . Medsains, Vol 1. No. 01. Maret 2015: 1-6

## Books
Greenberg,  J.  And  Robert  A.  Baron.  2014.  Behavior  in Organization  International  Edition,  New Jersey: Prentice Hall.
Handayani,  S.  2021. Buku  Ajar  Pelayanan  Keluarga Berencana . Yogyakarta: Pustaka Rihama.
Hartono.  2019 Keluarga  Berencana  Dan  Kontrasepsi. Pustaka Sinar Harapatan, Jakarta
Haryati,  Tuti,  2005, Tingkat  Pendidikan .  Http/WWW. Forbetterhealt Com
Hidayat.  2007 .  Metode Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik Analisis Data . Jakarta: Salemba Medika.
Kementrian  Kesehatan  RI.  2018.  Profil  Kesehatan Indonesia  2018.  Jakarta:  Kemenkes  RI. Diakses pada tanggal 31 Januari 2022
Notoatmodjo,  S.  2021. Metodologi  Penelitian  Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta.
Proverawati A, dkk. 2021. Panduan Memilih Kontrasepsi. Yogyakarta: Nuha Medik