http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan Article History :

## Determinan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) Di Rs Kencana Serang Banten Tahun 2019
Yuda Muhara Sari Universitas Respati Indonesia Email : yudanathan@gmail.com
Abstrak
” Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) diartikan sebagai bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari  2500  gram ” . ” Secara  keseluruhan,  diperkirakan  15%  -  20%  dari  seluruh  kelahiran  di  dunia mengalami  berat  badan  lahir  rendah,  yang  mewakili  lebih  dari  20  juta  kelahiran  per  tahun ” . ” Prevalensi BBLR di Indonesia dari tahun 2007 (11,5%) hingga tahun 2013 (10,2%) terjadi penurunan namun lambat dalam 7 tahun terakhir, sedangkan angka kejadian BBLR di RS Kencana Serang Banten Tahun 2019 sebesar 11,4% ” . Tujuan penelitian ini adalah Diketahui Determinan kejadian BBLR di RS Kencana Serang Banten Tahun 2019. Rancangan penelitian Cross Sectional, sampel dalam penelitian ini berjumlah 179 responden. Analisis dilakukan secara univariate, bivariate menggunakan chi square dan  multivariate  menggunakan  regresi  logistic  ganda.  Variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian BBLR  pada  ibu  bersalin  adalah  usia  (p=0,000),  pendidikan  (p=0,000),  pekerjaan  (p=0,004)  dan kunjungan  ANC  (p=0,000)  sedangkan  variabel  yang  tidak  berhubungan  adalah  paritas  (p=0,540). Variabel yang dominan berhubungan dengan kejadian BBLR pada ibu bersalin adalah kunjungan ANC dengan  Odds  ratio  (OR)  18,4. ” Pihak  Rumah  Sakit  mengoptimalkan  pelayanan  antenatal  secara komprehensif,  terpadu  dan  berkualitas  agar  adanya  masalah  kesehatan  atau  penyakit  penyerta kehamilan dapat dideteksi dan ditangani secara dini .
Kata Kunci : Bayi Berat Lahir Rendah, antenatal care

## Abstract
Low  birth  weight  babies  (LBW)  are  defined  as  babies  born  weighing  less  than  2500  grams. Overall,  it  is  estimated  that  15%  -  20%  of  all  births  in  the  world  are  low  birth  weight,  which represents  more  than  20  million  births  per  year.  .  The  prevalence  of  LBW  in  Indonesia  from  2007 (11.5%) to 2013 (10.2%) has decreased but slowly in the last 7 years, while the incidence of LBW at Kencana  Hospital  Serang  Banten  in  2019  was  11.4%.  The  purpose  of  this  study  was  to  know  the determinants  of  LBW  incidence  in  RS  Kencana  Serang  Banten  in  2019.  Cross  sectional  research design,  the  sample  in  this  study  amounted  to  179  respondents.  The  analysis  was  performed univariate, bivariate using chi square and multivariate using multiple logistic regression. The variables that  were  related  to  the  incidence  of  LBW  at  birth  were  age  (p  =  0,000),  education  (p  =  0,000), occupation (p = 0.004) and ANC visits (p = 0,000), while the unrelated variable was parity (p = 0.540). .  The dominant variable  associated  with  the  incidence  of  LBW  in  labor  was  ANC  visit  with  an  odds ratio  (OR)  of  18.4.  The  hospital  optimizes  antenatal  services  in  a  comprehensive,  integrated  and quality  manner  so  that  health  problems  or  pregnancy  comorbidities  can  be  detected  and  treated early.
Keyword : low birth weight, antenatal care

## PENDAHULUAN
” Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  diartikan sebagai  bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan kurang  dari  2500  gram.  BBLR  merupakan prediktor  tertinggi  angka  kematian  bayi, terutama dalam satu bulan pertama kehidupan ” . ” Berdasarkan  studi  epidemiologi,
BBLR  mempunyai  risiko  kematian  20  kali  lipat lebih  besar  di  bandingkan  dengan  bayi  yang lahir  dengan  berat  badan  normal  (Kosim  dkk, 2012) ” .
” BBLR  selalu  menjadi  masalah  kesehatan masyarakat  yang  signifikan  secara  global  dan berhubungan  dengan  berbagai  konsekuensi jangka  pendek  maupun  jangka  panjang ” . ” Secara  keseluruhan,  diperkirakan  15%  -  20% dari  seluruh  kelahiran  di  dunia  mengalami  bayi berat lahir rendah, yang mewakili lebih  dari  20 juta kelahiran per tahun ” . ” WHO  dan  UNICEF  (2013)  menyatakan  bahwa terjadi  peningkatan  kejadian  BBLR  (periode 2009-2013)  dari  15,5%  menjadi  16%  dan sebesar  95,6%  dari  jumlah  tersebut  berada  di negara  berkembang ” . ” Prevalensi  BBLR  di Indonesia dari tahun 2007 (11,5%) hingga tahun 2013  (10,2%)  terjadi  penurunan  namun  lambat dalam  7  tahun  terakhir  (Kemenkes  RI,  2014), dan  sebagian  besar  bayi  BBLR  yang  meninggal pada  masa  neonatus  adalah  bayi  dengan  berat lahir <2.500 gram (Depkes, 2013) ” .
” Beberapa penyebab terjadinya BBLR diantaranya  adalah  ibu  hamil  mengalami
Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK),  mengalami anemia,  kurangnya  suplai  zat  gizi  ibu  hamil, komplikasi  kehamilan,  paritas  ibu  dan  jarak kelahiran ” . ” BBLR  membutuhkan  penanganan serius, karena pada kondisi tersebut bayi mudah mengalami  hipotermi  dan  belum  sempurna pembentukan  organ  tubuhnya  sehingga  rentan mengalami kematian (Proverawati, 2010) ” . ” BBLR  juga  dapat  dipengaruhi  oleh  status anemia  ibu  hamil.  Kelompok  ibu  hamil merupakan  salah  satu  kelompok  yang  berisiko tinggi  mengalami  anemia,  yang  berdampak pada  gangguan  nutrisi  dan  oksigenasi  utero plasenta ” . ” Hal  ini  menimbulkan  gangguan pertumbuhan hasil konsepsi, terjadi immaturitas,  prematuritas,  cacat  bawaan,  atau janin  lahir  dengan  BBLR  (Soeharyo,  1999) ” . ” Prevalensi  anemia  defisiensi  besi  masih tergolong  tinggi  yaitu  sekitar  30%  lebih  dari populasi  manusia  di  dunia  yang  terdiri  dari anak-anak, wanita menyusui, wanita usia subur dan wanita hamil (WHO, 2011) ” . ” Faktor-faktor lain pada ibu hamil yang rentan melahirkan bayi BBLR  yaitu,  umur  ibu  hamil,  paritas  ibu,  jarak persalinan,  tinggi  badan  ibu,  hipertensi,  pre eklamsi/eklamsi,  kelainan  letak  janin,  riwayat obstetri  buruk,  dan  penyakit  kronis  yang diderita ibu, serta masalah lainnya ” .
” Stanford Children’s Health (2016) merumuskan beberapa faktor lain yang dapat mempengaruhi terjadinya BBLR yaitu usia, ibu remaja (terutama yang  lebih  muda  dari  15  tahun)  memiliki  risiko
lebih  tinggi  melahirkan  bayi  dengan  berat  lahir rendah ” . ” Lebih dari setengah dari bayi kembar dan  kelipatan  kelahiran  lainnya  memiliki  berat lahir  rendah ” . ” Kesehatan  ibu,    bayi  dari  ibu yang  terpapar  obat-obatan  terlarang,  alkohol, dan  rokok lebih  cenderung  memiliki berat  lahir rendah ” . ” Ibu dari status sosial ekonomi rendah juga lebih cenderung memiliki nutrisi  yang lebih sedikit  semasa  kehamilan.  Perawatan  prenatal yang  tidak  memadai  dan  komplikasi  kehamilan juga  merupakan  faktor-faktor  yang  dapat berkontribusi  bayi  memiliki  berat  lahir  rendah pertumbuhan  ( Ketut Mendri & Sarwo  Prayogi) ” .
Data  yang  diperoleh  dari  RS  Kencana  Serang Banten Tahun 2019 didapatkan pasien neonatal baru  sebanyak  326  melalui  rujukan  dan  non rujukan  dengan  angka  kejadian  BBLR  sebesar 11,4%  (Profil  RS  Kencana  Serang  Banten  Tahun 2019). ” Berdasarkan  latar  belakang  yang diuraikan  diatas  maka  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  Determinan kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  RS Kencana Serang Banten Tahun 2019 ” .

## METODE
Rancangan    penelitian  menggunakan    Cross Sectional,  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah ibu  yang  melahirkan    bayi  sebanyak    276 responden,  sampel  sebanyak    179  responden yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi yang telah ditetapkan, pengambilan sampel
menggunakan    teknik  Systematic  Random Sampling, Jenis data dalam penelitian ini adalah sekunder  yang  diperoleh  dari  buku  register persalinan dan rekam medik dalam kurun waktu 1 Januari -31 Desember 2019.  Instrumen dalam penelitian  ini  menggunakan check  list ,    analisis data    meliputi  analisis  univariate,  bivariate  dan multivariate.

## HASIL
Dari    hasil  penelitian  didapatkan    responden yang  tidak  BBLR  sebanyak  136  (76%)  dan  yang BBLR  sebanyak  43  (24%)  dari  total  179  (100%), dengan  berat  lahir  terendah  1950  gram  dan berat  lahir  terbesar  adalah  2410  gram.  Jumlah umur ibu tidak beresiko 20 - 35 tahun sebanyak 128  (71,5%)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan umur ibu beresiko  < 20 dan > 35 tahun yaitu 51 (28,5%)  dari  total  179  (100%).  Usia  terendah adalah 18 tahun, usia tertinggi adalah 42 tahun, dengan usia ibu bersalin terbanyak yaitu usia 23 tahun  serta  rata-rata  usia  bersalin  adalah  27 tahun.  Jumlah  primipara  sebanyak  78  (43,6%) lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  multipara yaitu  101  (56,4%)  dari  total  179  (100%). Primipara  merupakan  paritas  terbanyak  ,  dan paritas  terbanyak  adalah  3.  Jumlah  ibu  yang berpendidikan  tinggi  sebanyak  161  (89,9%) lebih  banyak  dibandingkan  dengan  ibu  yang berpendidikan  rendah  yaitu  18  (10,1%)  dari total  179  (100%).  Pendidikan  terendah  adalah SMP,  pendidikan  tertinggi  adalah  S1  dan
mayoritas  ibu  berpendidikan  SMA.    bahwa jumlah  ibu  yang  tidak  bekerja  sebanyak  131 (73,2%)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan jumlah  ibu  yang  bekerja  yaitu  48  (26,8%)  dari total 179 (100%). Mayoritas ibu bekerja sebagai karyawan swasta. Dari hasil penelitian menunjukan  bahwa  ibu  yang  melakukan kunjungan  ANC  dengan  lengkap    sebanyak  148 (82,7%)  lebih  banyak  dibandingkan  ibu  yang kunjungan  ANC  nya  tidak  lengkap    yaitu  31 (17,3)%  dari  total  yaitu  179  (100%).  Rata-rata ibu  yang  kunjungan  ANC  nya  tidak  lengkap adalah  di  K1  (Kunjungan  pertama  di  Trimester 1). (Tabel 1)
Hasil  penelitian  didapatkan  umur responden  yang berisiko  dengan  kejadian  BBLR sebanyak 27 (52,9%) dibandingkan  dengan usia responden  yang  tidak  berisiko  dengan  kejadian BBLR  yakni  sebanyak  16  (12,5%).  Hasil  uji statistik  dengan  Chi  Square  diperoleh  nilai  p  = 0,000  berarti  p  <  α  (0,05),  hipotesis  terbukti maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara umur  ibu  dengan  kejadian  BBLR.  Dari  hasil analisis diperoleh lebih lanjut diperoleh nilai OR =  7,8  (95%  CI  :  3,68  –  16,8)  artinya  umur responden  yang  berisiko  berpeluang  7,8  kali untuk terjadinya  BBLR dari pada umur ibu yang tidak beresiko.
Responden  multipara  dengan  kejadian BBLR  sebanyak  26  (25,7%)  dibandingkan dengan  primipara  dengan  kejadian  BBLR  yakni sebanyak  17  (21,8%).  Hasil  uji  statistik  dengan
Chi Square diperoleh nilai p = 0,540 berarti p > α (0,05),  maka  dapat  disimpulkan  tidak  ada hubungan antara paritas dengan kejadian BBLR . Responden  yang  berpendidikan  rendah  dengan kejadian BBLR sebanyak 13 (72,2%)
dibandingkan    dengan  responden  yang berpendidikan  tinggi  dengan  kejadian  BBLR yakni  sebanyak  30  (18,6%).  Hasil  uji  statistik dengan  Chi  Square  diperoleh  nilai  p  =  0,000 berarti  p  <  α  (0,05),  hipotesis  terbukti  maka dapat  disimpulkan  ada  hubungan    antara pendidikan  dengan  kejadian  BBLR,  diperoleh nilai OR = 11,3 artinya responden berpendidikan rendah  berpeluang  11,3  kali  untuk  terjadinya BBLR  dari  pada  responden  yang  berpendidikan tinggi. Responden yang bekerja dengan kejadian BBLR  sebanyak  19  (39,6%)  dibandingkan dengan  responden  yang  tidak  bekerja  dengan kejadian  BBLR  yakni  sebanyak  24 (18,3%).  Hasil uji statistik dengan Chi  Square diperoleh nilai p =  0,004  berarti  p  <  α  (0,05),  hipotesis  terbukti maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pekerjaan  dengan  kejadian BBLR, diperoleh nilai OR = 2,9 artinya responden yang  bekerja  berpeluang  2,9  kali  untuk terjadinya  BBLR dari pada responden yang tidak bekerja.  Responden yang kunjungan ANC tidak lengkap  dengan  kejadian  BBLR  sebanyak  25 (80,6%)  dibandingkan    dengan  responden  yang kunjungan  ANC  lengkap  kejadian  BBLR  yakni sebanyak  18  (12,2%).  Hasil  uji  statistik  dengan Chi Square diperoleh nilai p = 0,000 berarti p < α
(0,05), hipotesis terbukti maka dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara  kunjungan ANC dengan kejadian BBLR, diperoleh nilai OR = 30 artinya responden yang kunjungan ANC tidak lengkap  berpeluang  30  kali  untuk  terjadinya BBLR  dari  pada  responden  kunjungan  ANC lengkap.
Variabel yang paling dominan berhubungan  dengan  kejadian  BBLR  adalah kunjungan  ANC  dengan  nilai  OR  18,4,  artinya ibu  dengan  kunjungan  ANC  tidak  teratur mempunyai peluang 18,4 kali lebih besar untuk melahirkan BBLR dibandingkan dengan ibu yang kunjungan ANC teratur
Tabel 1
Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah
No Berat Badan Lahir Jumlah Persentase (%) 1. Tidak BBLR 136 76 2. BBLR 43 24 Jumlah 179 100,0 Tabel 2 Variabel independen kejadian BBLR No  Variabel Frekuensi % 1 Usia Tidak berisiko 128 71,5 Berisiko 51 28,5 2 Paritas
Primipara 78 43,6 Multipara 101 56,4 3 Pendidikan Tinggi 161 89,9 Rendah 18 10,1 4 Pekerjaan Tidak bekerja 131 73,2 Bekerja 48 26,8 5 Kunjungan ANC Lengkap 148 82,7 Tidak lengkap 31 17,3
Tabel 3
Kejadian BBLR dengan usia, paritas, pendidikan, pekerjaan dan kunjungan ANC
Variabel Berat Badan Lahir Total P Value OR (CI 95%) BBLR Tidak BBLR n % n % n % Usia Beresiko (< 20 dan > 35 tahun) 27 52,9 24 47,1 51 100 0,000 7,87 Tidak Beresiko ( 20-35 tahun 16 12,5 112 87,5 128 100 (3,68 – 16,8) Paritas Multipara 26 25,7 75 74,3 101 100 0,540 1,244 Primipara 17 21,8 61 78,2 78 100 (0,61 – 2,50) Pendidikan Rendah 13 72,2 5 27,8 18 100 0,000 11,35 Tinggi 30 18,6 131 81,4 161 100 (3,76 – 34,28) Pekerjaan Ya 19 39,6 29 60,4 48 100 0,004 2,91 Tidak 24 18,3 107 81,7 131 100 (1,41 – 6,05)

## Kunjungan ANC
Tidak Lengkap 25 80,6 6 19,4 31 100 0,000 30,09 Lengkap 18 12,2 130 87,8 148 100 (10,8 – 83,3)
Tabel 4 Permodelan Multivariat Akhir Variabel Pvalue OR Umur 0,005 4,102 Pendidikan 0,021 5,186 Pekerjaan 0,023 3,3031 Kunjungan ANC 0,000 18,449

## PEMBAHASAN
” Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  dari  179 responden  yaitu  43  (24%)  BBLR  dan  136  (76%) tidak BBLR. Angka kejadian BBLR di RS Kencana Serang  Banten  tahun  2019    yakni  24%  lebih tinggi dibandingkan di Indonesia sebesar 10,2% (Kemenkes  Tahun  2014),  kejadian    tersebut dipengaruhi  oleh  umur,  pendidikan,  pekerjaan dan  kunjungan  ANC.,  hal  ini  sejalan  dengan penelitian Eka Titin Oktaviani (2016)
mengatakan  bahwa  dari  589  ibu  bersalin  di RSUD  Abdoel  Moeloek  tahun  2016,  terdapat 161  (27,3%) ibu  melahirkan  bayi  BBLR  dan  428 (72,7%) ibu yang melahirkan bayi tidak BBLR ” . ” Dari  hasil  tersebut  sesuai  dengan  beberapa penelitian  dan  teori  yang  ada  yaitu  Berat  lahir bayi yang tidak normal akan memberikan risiko pada  ibu  dan  bayi ” . ” BBLR  atau  berat  lahir  < 2.500  gram  banyak  dihubungkan  dengan meningkatnya  risiko  kesakitan  dan  kematian bayi, terlambatnya pertumbuhan dan perkembangan kognitif, dan selanjutnya menderita  penyakit  kronik  dikemudian  hari. BBLR  mempunyai  risiko  kematian  neonatal hampir 40 kali lebih besar dibandingkan dengan bayi  dengan  berat  lahir  normal  (Fikawati,  dkk, 2012 ) ” .
” Menurut  Atikah  dan  Cahyo  (2010)  penyebab terjadinya BBLR secara umum bersifat multifaktorial,  sehingga  kadang  mengalami kesulitan untuk melakukan tindakan pencegahan ” . ” Namun,  penyebab  terbanyak
terjadinya bayi BBLR adalah kelahiran prematur ” . ” Semakin  muda  usia  kehamilan semakin  besar  risiko  jangka  pendek  dan  jangka panjang dapat terjadi ” .
” Atikah  Cahyo  (2010)  juga  mengatakan  bahwa ada  beberapa  usaha  untuk  menurunkan kejadian  BBLR  di  masyarakat,  yaitu  dengan melakukan  beberapa  upaya  sebagai  berikut: mendorong  perawatan  kesehatan  remaja  putri, mengusahakan  semua  ibu  hamil  mendapatkan perawatan  antenatal  yang  komperhensif, memperbaiki  status  gizi  ibu  hamil,  dengan mengkonsumsi makanan yang lebih sering atau lebih  banyak,  dan  lebih  diutamakan  makanan yang  mengandung  nutrisi  yang  memadai, menghentikan kebiasaan merokok, menggunakan  obat-obatan  terlarang  dan alkohol pada ibu hamil, meningkatkan pemeriksaan  kehamilan  secara  berkala  minimal 4 kali selama kurun kehamilan dan dimulai sejak umur kehamilan muda ” .
” Hasil  penelitian  didapatkan  ada  hubungan antara umur ibu dengan kejadian BBLR ” . ” Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Marlenywati,  dkk  (2015)  tentang  faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian BBLR  di RSUD dr. Soedarso  Pontianak  dengan  hasil  analisis hubungan  antara  usia  ibu  dengan  BBLR diperoleh  bahwa  proporsi  ibu  usia  <  20  tahun dan  >  35  tahun  melahirkan  BBLR  15  (33,3%), lebih  besar  daripada  ibu  usia  20  -  35  tahun ” .
” Hasil uji statistik diperoleh  nilai p=0,000  maka dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara  usia ibu dengan BBLR ” . ” Hasil analisis diperoleh nilai OR=5,333, artinya ibu usia < 20 tahun dan > 35 tahun  memiliki  risiko  5,333  kali  melahirkan BBLR dibanding ibu usia 20-35 tahun ” . ” Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Felix, dkk  (2008)  menyatakan  bahwa  usia  ibu  lebih dari  35  tahun  5  kali  lebih  berisiko  melahirkan bayi BBLR dibandingkan dengan usia ibu kurang dari  20  tahun  di  Rumah  Sakit  Immanuel Bandung ” . ” Hal  ini  disebabkan  karena  jaringan alat  reproduksi  dan  fungsi  fisiologis  jalan lahirnya  telah  mengalami  proses  kemunduran sehingga dapat menimbulkan kelahiran  BBLR ” . ” Umur    adalah  usia  individu    yang    terhitung mulai   saat   dilahirkan   sampai   saat   berulang (Alma,      Buchari.      2013 ” ) ” . ” Umur      dihitung dalam  tahun    dengan    pembulatan    ke    bawah atau    umur  pada  waktu  ulang  tahun  yang terakhir  berdasarkan  pada  kalender  masehi (Wahyuni,  Sri.  2013) ” . ” Umur    yang  produktif adalah   merupakan  umur    yang  berada    pada usia    20  –35    tahun ” . ” Berdasarkan    hasil penelitian,  dapat  dilihat  bahwa 71,5% berada pada  usia  produktif ” . ” Pada    masa    reproduksi, manusia    yang    sehat  adalah    manusia    dalam ukuran  umur  20  tahun sampai    35    tahun ” . ” ” Usia    ini    tidak    beresiko, merupakan  usia yang  aman  dan  baik  untuk  proses  hamil    dan bersalin ” . ” Jika  kehamilan  terjadi  pada usia  < 20    tahun,    hal    ini    membahayakan    bagi
pertumbuhan    janin    dikarenakan    alat reproduksi  ibu  yang  hamil  belum  matang (Manuaba,  2010) ” . ” Usia  ibu  saat  hamil merupakan  salah  satu  faktor  yang  sangat berpengaruh  terhadap  proses  kehamilan, kesehatan  janin  di  dalam  kandungan,  dan kelancaran  proses  kelahiran ” . ” Usia  ideal  untuk menjalani suatu kehamilan adalah antara 20-35 tahun ” . ” Sedangkan  puncak  kesuburan  terjadi pada  umur  20-29  tahun ” . ” Peluang  kehamilan pada  usia  20-29  tahun  adalah  95%,  setelah memasuki umur 30 tahun, peluang untuk hamil menurun  sampai  90%,  pada  usia  40  tahun, kesempatan  ibu  untuk  hamil  40%  dan  setelah usia 40 tahun peluang untuk hamil hanya 10% ” . ” Pada  rentang  usia  20-29  tahun  kondisi  fisik wanita  dalam  keadaan  prima ” . ” Rahim  sudah mampu  menjalankan  fungsinya  dengan  baik. Secara  mental,  wanita  pada  usia  rentang  ini sangat  siap  menjalani  kehamilan  (Anonimus, 2010) ” .
” Bertambahnya usia akan semakin meningkatkan  pula  risiko  hipertensi  selama kehamilan  yang  juga  merupakan  faktor predisposisi  terjadinya  Berat  Bayi  Lahir  Rendah (BBLR), beberapa penelitian menunjukan bahwa tekanan  darah  tinggi  selama  kehamilan  lebih mudah terjadi pada ibu hamil berusia lebih dari 35 tahun (Deri dan Yasid, 2013) ” .
” Hasil penelitian didapatkan tidak ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan kejadian  BBLR ” . ” Hasil  penelitian  ini  sejalan
dengan  hasil  penelitian  Eka  Titin  Oktaviani (2016)  tentang  hubungan  usia,  paritas  dan kehamilan ganda dengan kejadian BBLR di RSUD Abdoel  Moeloek  Provinsi  Lampung  tahun  2016 dengan  hasil  uji  statistik  menggunakan  chi square  di  dapatkan  p-value  0,628  >  α  0,05 ,artinya tidak terdapat hubungan antara paritas ibu  dengan  kejadian  BBLR  di  RSUD  Abdoel Moeloek tahun 2016 ” .
” Menurut Sandra Surya, dkk (2012) mengatakan bahwa  kejadian  BBLR  pada  ibu  dengan  paritas pertama  disebabkan  oleh  masih  minimnya pengalaman  dan  pengetahuan  ibu  hamil  dalam menangani kehamilannya ” .
” Paritas    merupakan    banyaknya    kelahiran yang  mampu  hidup  di  luar  rahim ” . ” Paritas yang  beresiko    adalah    paritas    yang    interval kurang    dari  2    tahun    dan    jumlah    kelahiran lebih  dari  4  kali. Kelebihan     dalam     proses kelahiran,          dapat  mempengaruhi          proses reproduksi          sehingga  berdampak  pada permasalahan  kesehatan  bagi  ibu  dan    bayi ” . ” Salah    satu    dampaknya,    memungkinkan terjadinya kejadian BBLR (Manuaba, 2010) ” .
” Menurut  teori  Amiruddin  (2014),  yang menyatakan paritas 1 dan lebih dari 4 dianggap beresiko  terhadap  BBLR,  hal  ini  terkait  bahwa pada  paritas  1  organ  reproduksi  belum  cukup optimal untuk berkontraksi pada saat kehamilan,  sementara  paritas  lebih  dari  4 menyebabkan  rahim  mengalami kontraksi  yang
berlebihan  dan  fisiologi  rahim  yang  kurang optimal untuk pertumbuhan janin ” .
” Pernyataan  tentang  paritas  tidak  berpengaruh terhadap    kejadian    BBLR  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan        Endriana        (2012) dimana paritas  berhubungan  dengan  BBLR  hal ini   di   sebabkan    kebanyakan    pasangan  suami istri    tidak    mau    melakukan program     KB (keluarga    berencana) mereka     beranggapan bahwa     anak adalah  rejeki  dari  Tuhan  Yang Maha Esa     sehingga     banyak     ibu     yang melahirkan  sampai  4  kali  di  usia  yang tidak muda, hal ini sangat beresiko dan menyebabkan bayi      lahir      premature,  BBLR,    bahkan kematian janin karena kurangnya pengetahuan      atau      edukasi ” . ” Menurut peneliti  paritas  atau  jumlah  anak  tidak mempengaruhi  kejadian  BBLR  karena  semakin banyak  jumlah  anak  yang  dilahirkan  maka semakin  banyak  mendapat  pengalaman  dalam menjaga  dan  merawat  proses  kehamilan  dan keadaan  rahim  pada  paritas  yang  tinggi  akan semakin  elastis  sehingga  janin  yang  dikandung akan  mendapat  tempat  yang  lebih  luas  untuk bertumbuh  dan  berkembang  maka  akan mempengaruhi berat badan janin ” .
” Hasil  penelitian  didapatkan  ada  hubungan antara  pendidikan  dengan  kejadian  BBLR ” . ” Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Sandra  Surya,  dkk  (2012)    faktor- faktor risiko kejadian BBLR di Wilayah Kerja UPT
Kesmas  Gianyar  II  Tahun  2012  mengatakan bahwa    ada  hubungan  antara  pendidikan dengan  kejadian  BBLR ” . ” Ibu  hamil  dengan tingkat  pendidikan  rendah  memiliki  risiko 19.190  kali  lebih  besar  untuk  melahirkan  BBLR dibandingkan  ibu  hamil  dengan  tingkat pendidikan tinggi ” . ” Secara konsisten penelitian menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan  yang dimiliki  ibu  mempunyai  pengaruh  kuat  pada perilaku  reproduksi,  kelahiran,  kematian  anak dan  bayi,  kesakitan,  dan  sikap  serta  kesadaran atas  kesehatan  keluarga ” . ” Latar  belakang pendidikan  itu  mempengaruhi  sikapnya  dalam pemilihan  pelayanan  kesehatan  dan  pola konsumsi  makan  yang  berhubungan  juga dengan  peningkatan  berat  badan  ibu  semasa hamil  yang  pada  saatnya  akan  mempengaruhi kejadian  BBLR ” . ” Ibu  yang  berpendidikan rendah  sulit  untuk  menerima  inovasi  dan sebagian  besar  kurang  mengetahui  pentingnya perawatan  pra  kelahiran ” . ” Disamping  itu  juga mempunyai keterbatasan mendapatkan pelayanan antenatal yang adekuat, keterbatasan  mengkonsumsi  makanan  yang bergizi  selama  hamil ” . ” Kesemuanya  ini  akan mengganggu  kesehatan  ibu  dan  janin,  bahkan sering  mengalami  keguguran  atau  lahir  mati (Varney,  2003) ” ” Menurut  Megawangi  (1999) seperti  dikutip  Yustina  (2007),  mengatakan bahwa banyak studi membuktikan kaitan positif antara  pendidikan  perempuan  dan  tingkat produktivitasnya,  rasa  percaya  diri,  rendahnya
angka kematian bayi, perbaikan status gizi balita dan  lain-lain ” . ” Pendidikan        banyak menentukan    sikap    dan    tindakan    dalam menghadapi berbagai masalah termasuk pengaturan  makanan  bagi  ibu  hamil  untuk mencegah  timbulnya  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR) ” .
” Hasil  penelitian  didapatkan  ada  hubungan antara pekerjaan dengan kejadian BBLR ” . ” Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Oktovina  (2011),  dalam  penelitianya  di  RSUD Sulawesi  Tenggara  menunjukan    bahwa    ibu yang    bekerja    3,1    kali    berisiko    melahirkan bayi  berat lahir rendah ” .
” Penelitian  Ferrer  (2009)  menyatakan  bahwa persalinan prematur  dan BBLR   dapat   terjadi pada   wanita   yang   bekerja   terus   menerus selama  kehamilan,    terutama    bila    pekerjaan tersebut    memerlukan    kerja    fisik    atau  waktu yang      lama ” . ” Keadaan      ini      dapat mempengaruhi      pertumbuhan      dan perkembangan  serta  kesejahteraan  janin  yang dikandungnya ” . ” Menurut   Depkes   RI   (2006) ibu      hamil      perlu      istirahat      yang      cukup, menghindari  pekerjaan  yang  melelahkan  dan mengangkat  benda  yang  berat ” .
” Menurut      Notoatmodjo      (2012),    ibu      yang sibuk    bekerja    terutama      yang  melakukan pekerjaan  fisik    memiliki  sedikit    waktu    untuk memperoleh    informasi  berkaitan  dengan kondisi kesehatan ” . ” Ibu hamil yang mengambil
pekerjaan  berat  dan    melelahkan    dapat mengganggu    kondisi  kesehatan    ibu    dan kandungannya yang berdampak pada pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  dalam kandungan  yang  menyebabkan  bayi  berat  lahir rendah (Proverawati,2010) dengan kata lain Ibu yang   tidak   bekerja   dapat melakukan    ANC dengan    teratur karena   ibu   memiliki   waktu lebih banyak   dibandingkan   dengan   ibu yang bekerja ” . ” Pekerjaan    berat    semasa    hamil dapat  menyebabkan  risiko  bayi  dengan berat badan  lahir  rendah ” . ” Beban  kerja  fisik  berat bagi    ibu    hamil    adalah    ibu  membantu  suami mereka  bekerja  di  sawah  atau  kebun.  Pada masa  hamil,  asupan  gizi  seorang  ibu  akan bertambah, ditambah seorang ibu hamil bekerja berat,  maka  asupan    energi    yang    dibutuhkan lebih    banyak ” . ” Seorang    ibu    hamil    bekerja dan  asupan    energinya    tidak    tercukupi    maka akan    berakibat    pada    kejadian    BBLR,  karena energi  merupakan  faktor  gizi  paling  penting jika  dikaitkan  dengan  BBLR (Arisman, 2007) ” .
” Hasil  penelitian  didapatkan  ada  hubungan antara  kunjungan ANC dengan kejadian BBLR ” . ” Hasil  penelitian  ini    sesuai  dengan  hasil penelitian Ribka Yulia (2016) tentang hubungan pemeriksaan  ANC  dengan  kejadian  BBLR  di Wilayah  Kerja  RSUD  Tobelo,  yaitu    terdapat hubungan  antara  pemeriksaan  ANC  dengan kejadian BBLR dengan nilai p value 0,001 ” .
” Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil penelitian  Nurhayani,  dkk  (  2015)  bahwa  ibu yang  melahirkan  BBLR  lebih  sedikit  melakukan ANC yang lengkap daripada ibu yang melahirkan bayi normal dengan nilai p value 0,026 ”
” Penelitian  fitrah  Ernawati,  dkk  (2011)    dengan judul  Hubungan  Antenatal  Care  dengan  Berat Badan  lahir  bayi  di  Indonesia  (analisis  lanjut data Riskesdas 2010) hasilnya adalah kunjungan ANC  lebih  dari  4  kali    mempunyai    peluang untuk    tidak    melahirkan    anak  BBLR    sebesar 1,8    kali    dibandingkan    dengan    ibu  yang melakukan    ANC    kurang    dari    4    kali,  hasil tersebut  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian in ” i.
” Dalam  kehamilan  pemeriksaan  dilakukan paling   sedikit   4   kali   selama    kehamilan  yaitu 1   kali   pada   usia   kandungan   sebelum    3 bulan,  1  kali  usia  kandungan  4–6  bulan  dan 2 kali    pada    usia    kandungan    7 –9    bulan (Kementerian Kesehatan, 2010) ” .
” Variabel  dominan  yang  berhubungan  dengan kejadian  BBLR  dalam  penelitian  ini  adalah kunjungan  ANC.  Ante  Natal  Care  (ANC)  adalah pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  oleh tenaga kesehatan untuk ibu selama kehamilannya  dan  dilaksanakan  sesuai  dengan Standar  Pelayanan  Kebidanan  (SPK) ” . ” Standar pelayanan  ini  dianjurkan  guna  menjamin perlindungan  terhadap  ibu  atau  janin,  deteksi
factor risiko dan pencegahan serta penanganan dini komplikasi kehamilan ” .
” Kunjungan  ANC  merupakan  indikator  penting dalam meningkatkan kewaspadaan dan pemantauan  kesehatan  gizi  ibu  selama  hamil serta  janin ” . ” Saat  ANC,  ibu  akan  diberikan standar  pelayanan  ANC  seperti  penjelasan tanda  komplikasi,  pemeriksaan  tekanan  darah, gizi ibu, dan pendeteksian dini penyulit sehingga berpengaruh  terhadap  berat  bayi  yang  akan dilahirkan (Adriaansz G, 2010) .

## SIMPULAN
Kejadian  BBLR  di  RS  Kencana  Serang  Banten Tahun  2019  sebesar  24%,  dengan  berat  lahir terendah  1950  gram  dan  berat  lahir  terbesar adalah  2410  gram.  Variabel  yang  berhubungan signifikan  dengan  kejadian  BBLR  adalah  umur, pendidikan,  pekerjaan  dan  kunjungan  ANC. Variabel  yang  dominan  berhubungan  dengan kejadian  BBLR  adalah  kunjungan  ANC  dengan OR = 18,4.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul    Hidayat,    A    Aziz.    2007.  Metode Penelitin    Keperawatan    dan    Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika
Adriaansz  G(2010).  Asuhan  antenatal.  Dalam:
Saifuddin    AB,    Rachimhadhi    T, Winkjosastro    GH.    Ilmu    Kebidanan
Sarwono   Prawirohardjo.  Ed  4, Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
A.Wawan,        Dewi.        2011.  Teori        & Pengukuran        Pengetahuan,        Sikap, Dan    Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika
Anonymous.    Neonatologi.  Jakarta:  Badan penerbit IDAI; 2010.
Atikah, Cahyo, 2010, Berat Badan Lahir Rendah,
Yogyakarta: Fitramaya. Arisman. (2007). Gizi dalam Daur
Kehidupan.Jakarta: EGC
Amiruddin R, Hasmi. Determinan Kesehatan Ibu dan  Anak.  Jakarta:  CV  Trans  Info  Media; 2014.
Alma,    Buchari.    2013.  Manajemen    Pemasaran dan Pemasaran Jasa. Bandung: Alfabeta
Budiman,    A    Riyanto,    J    Juhaeriah    dkk.Faktor ibu    yang    berhubungan    denganberat badan  bayi  lahir  di  puskesmas  Garuda tahun  2010.  Jurnal  KesehatanKartika 2011.
Bambang,    dkk.    Hubungan    Antara    Usia    Ibu Dan    Paritas    dengan    Kejadian    Berat badan  lahir  rendah  (BBLR)  Di  RSU  Dr. Saiful    Anwar    Malang.    2011  [Diakses tanggal    3  Maret            2020].           Didapat dari:
http://old.fk.ub.ac.id/artikel/id/filedownl
oad/ kebidanan/ MAJALAH%
20KHOIROTUL% 20HABIBAH.pdf
BKKBN.    2008.  Remaja    dan    SPN    (Seks
Pranikah).(Diakses    tanggal    22    Oktober 2020).
Depkes      RI.      2009.      Pedoman      Pelayanan Kesehatan      Bayi      Berat      Lahir  Rendah (BBLR)      dengan      Perawatan      Metode Kanguru      di      Rumah      Sakit      dan Jejaringnya. Jakarta.
Depkes  RI.  2013.  Riset  Kesehata  Dasar (RISKESDAS). Jakarta: Litbang Departemen Kesehatan
Depkes    RI.    2006.Analisis    Situasi    Gizi    dan
Kesehatan  Masyarakat. Jakarta: Depkes.
Deri  Rizki  Anggarani  dan  Yazid  Subakti.  2013.
Kupas  Tuntas  Seputar  Kehamilan.  Agro
Media Pustaka. Jakarta Selatan. http://books.google.co.id/4 2020 )
Dwinda    R    Octa,    dkk.    (2014).    Buku    Ajar
Asuhan  Kebidanan Neonatus,  Bayi/Balita dan  Anak  Prasekolah  Untuk  Para  Bidan, Yogyakarta : Deepublish.
Dewi,  Endriana.  2012.Hubungan  Umur  dan Paritas Ibu denganBerat Bayi Lahir  di  RB Citra    Insani    Semarang.    Fakultas    Ilmu Keperawatan  dan  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Semarang.
Elizabeth, Hurlock.  (1998). Perkembangan  Anak Jilid I.Jakarta : Erlangga
Eka Titin. Hubungan usia, paritas dan kehamilan ganda  dengan  kejadian  BBLR  di  RSUD Abdoel  Moeloek  Lampung  Tahun  2016. http://isjd.pdii.lipi.go.id[di  akses  pada tanggal 4 Nopember 2019]
Felix,  dkk.  Hubungan  antara  karakteristik  ibu Hamil  dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Badan Lahir  Rendah  di  Rumah  sakit  Immanuel bandung.    JKM    Vol.10No2.        2008 [Diakses        tanggal  5  Maret        2020]. Didapat dari:http://repository.maranatha.edu/213 5/1/0610125AbstractTOC.pdf
Fitrah  Ernawati,  dkk.  Hubungan  Antenatal  Care dengan  Berat  Badan  lahir  bayi  di Indonesia  (analisis  lanjut  data  Riskesdas 2010)  2011.  http://isjd.pdii.lipi.go.id[di akses pada tanggal 4 Nopember 2019]
Fikawati,  dkk.  Status  gizi  ibu  hamil  dan  Berat lahir  bayi  pada  kelompok  vegetarian. http://isjd.pdii.lipi.go.id[di  akses  pada tanggal 4 Nopember 2019]
Fatimah  Anggi,  dkk.  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  BBLR  di Wilayah  kerja  Puskesmas  Bangetayu  Kota
Semarang Tahun 2016. http://isjd.pdii.lipi.go.id[di  akses  pada tanggal 4 Nopember 2019]
Gebregzabiherher,  Y.,  Haftu,  A.,  Weldemariam,
S.,  &  Gebrehiwet  H.  (2017).  The Prevalence   and   Risk   Factors   for   Low
Birth   Weight   among    Term Newborns in    Adwa    General    Hospital,    Northern Ethiopia.  Obstetrics    and  Gynecology International,1-7
Hastono,    Sutanto    Priyo.    (2007).  Modul Analisis    Data.  Fakultas    Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
Icemi  Sukarni    K,    &    Wahyu    P.    (2013).  Buku Ajar  Keperawatan  Maternitas dielngkapi Contoh Askep.Yogyakarta: Nuha Medika.
Kosim  M.  Sholeh.  2008.  Buku  ajar  neonatologi.
Edisi pertama.IDAI.Jakarta
Kemenkes    RI.    Propil    Kesehatan    Indonesia Tahun        2014.        Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2015.
Khatun,    S.    Dan  Rahman,    M.,    2008.    Socio- Economic    Determinants    of    Low    Birth Weight  in  Bangladesh  :  A  Multivariate Approach.
Maryam,    S.    2016.  Gizi    dalam    kesehatan reproduksi.    Jakarta.    Penerbit    Salmeba Medika
M.    Sholeh    kosim    ,    dkk.    Buku    Ajar
Neonatologi.    Ikatan    Dokter    Anak Indonesia. Jakarta . 2012
Mendri,  Ni  Ketut  &  Prayogi,  Sarwo  A.  2017.
Asuhan    Keperawatan    Pada    Anak  Sakit dan Bayi Resiko Tinggi.Yogyakarta: Pustaka Baru press
Meadow,  R.  & Newell,  S.  (2005).  Lecture  Notes
Pediatrika. Jakarta: Erlangga Marlenywati, dkk. Faktor-faktor yang mempengaruhi  kejadian  BBLR  di  RSUD Soedarso Pontianak Tahun 2012.
http://isjd.pdii.lipi.go.id[di  akses  pada tanggal 4 Nopember 2019]
Manuaba IBG MI, Manuaba I,. Pengantar Kuliah Obstetri. EGC. 2010:810-21.
Notoatmodjo,  S.  (2003). Pendidikan  kesehatan dan    ilmu    perilaku.    Jakarta    :  Rineka Cipta.
_______________. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan.  Jakarta:  Rineka  Cipta
_______________.    2012.  Promosi    Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku.Jakarta  :Rineka Cipta.
_______________.2014. Ilmu
Perilaku
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Nursalam,Dkk.(2005). Asuhan Keperawatan Bayi dan  Anak,  Jakarta:  Salemba  Medika Nurhayani Fatimah, dkk (2015) Hubungan antenatal  care  dengan  kejadian  BBLR pada  ibu  aterm  di  RSUP  Dr.  M.Djamil
Padang Tahun 2015.
http://isjd.pdii.lipi.go.id[di  akses  pada tanggal 4 Nopember 2019]
Palutturi,  S.  Nurhayani.  Nurhamsa  M.  (2006).
Determinan  Kinerja  Bidan  Di Puskesmas Tahun   2006.   Makassar   :   Universitas
Hasanuddin. Jurnal Manajemen
Pelayanan Kesehatan Vol.10 No.04 Desember 2007
Proverawati,  A.  2010.  BBLR  (Berat  Badan  Lahir Rendah). NuhaMedika, Yogyakarta
Profil RS X Serang Banten Tahun 2019
Proverawati,  A.  2010.  BBLR  (Berat  Badan  Lahir Rendah). NuhaMedika, Yogyakarta
Pantiawati,  Ika  .  2010  .  Bayi  dengan  BBLR.
Yogjakarta
Prawirohardjo, Sarwono. 2007. Ilmu Kandungan Edisi 2 Jilid 4. Jakarta: YBP-SP.
Rukiyah  Y,  dan  Yulianti  lia,  2010.  Asuhan Kebidanan IV. Trans infoMedia. Jakarta
Rukmono        P.       (2013).       Neonatologipraktis.
Bandar Lampung: AURA
Ribka Yulia R, dkk (2016) Hubungan
pemeriksaan Antenatal Care (ANC) dengan  kejadian  BBLR  di  Wil  Kerja  RSUD Tobelo Tahun 2016, http://isjd.pdii.lipi.go.id[di  akses  pada tanggal 4 Nopember 2019] Ratna, Megawangi. 1999. MembiarkanBerbeda:    Sudut    Pandang
Baru    Tentang  Relasi  Gender.  Bandung:
Mizan
Sandra  Surya, dkk.  Faktor-faktor risiko kejadian
BBLR  di  Wilayah  Kerja  UPT  Kesmas Gianyar II Tahun 2012.
http://isjd.pdii.lipi.go.id[di  akses  pada tanggal 4 Nopember 2019]
Saifuddin    A    B,    dkk.    2002.    Pelayanan
Kesehatan maternal dan neonatal.Yayasan  bina  pustaka  sarwono prawirohardjo. Jakarta Salmah,dkk.2006.Asuhan Kebidanan
Antenatal.Jakarta:EGC
Varney,    Helen.    2004.Ilmu    Kebidanan (Varney’s    Midwife    ’3rded).    Bandung :Sekeloa Publisher
World    Health    Organization    (WHO).    2007.
Development    of    a    strategy    towards promoting optimal fetal growth.
WHO.    Childhood    Stunting:    Context,    Causes and    Consequences.    Maternaland  Child Nutrition. 2013.
WHO, World  Health  Organization.  2013. Trend in    Maternal    Mortality:    1999    to    2013. Geneva:  WHO,  UNICEF,  UNFPA,  and  The World Bank.2013
WHO.    Optimal    Feeding    Of    Low    Birthweigh Infants    in    Low-And    Middle  Income
Countries. Geneva: World Health Organization; 2011. Wiknjosastro H. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Wahyuni,  S.,  &  Dwi,  P.   (2013).  Pengalaman Ibu    dalam    Melakukan    Perawatan Metode Kanguru
Yustina,  I,  2007.  Upaya  Strategis  menurunkan
AKI dan AKB. Jurnal wawasan.
Zaenab  dan  Juharno.  (2006).Beberapa    Faktor Risiko    Kejadian    BBLR    DiRumah  Sakit  Al Fatah Ambon Periode Januari   Desember