## ANALISIS POSISI KERJA TERHADAP KASUS LOW BACK PAIN (LBP) PADA PERAWAT RAWAT INAP DI RSUD KOLONODALE MOROWALI UTARA
Rakhmad Rosadi 1*, Mohamad Fahri Line 1 , Sri Sunaringsih Ika Wardojo 1 , Tri Hutami Wardoyo 2 , Nungki Marlian Darwati 1
1 Program Studi Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 2 Lembaga Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Kepala Sekolah dan Pengawas Sekolah *Korespondensi : rahkmad@umm.ac.id

## ABSTRAK
Low  Back  Pain  (LBP)  atau  Nyeri  Punggung  Bawah  (NPB)  merupakan  masalah  pada  sistem musculoskeletal  yang  sangat  umum  terjadi.  LBP  adalah  rasa  nyeri  yang  biasanya  terdapat  pada bagan  bawah  tulang  belakang  yang  dapat  mengakibatkan  gangguan  pada  aktivitas.  Posisi  Kerja merupakan  postur  yang  dibentuk  secara  alamiah  oleh  tubuh  yang  digunakan  untuk  menunjang pekerja  saat  melakukan  pekerjaan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  analisis  posisi  kerja terhadap kasus low back pain (LBP) pada perawat rawat inap di RSUD Kolonodale Morowali Utara. Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  analitik.  Subjek  yang  digunakan dalam  penelitian  ini adalah  perawat  ruang  rawat  inap  interna  RSUD  Kolonodale  sebanyak  13  orang.  Penelitian dilakukan  selama  seminggu.  Penelitian  ini  menggunakan  alat  ukur  kuisioner.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  posisi  kerja  ergonomic  yang  salah  dan  berulang  dapat  meningkatkan  risiko LBP.  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  adanya  pengaruh  posisi  kerja  yang  slah  terhadap terjadinya  kasus  low  back  pain  (LBP)  pada  perawat  rawat  inap  di  RSUD  Kolonodale  Morowali Utara.
Kata Kunci: Posisi Kerja, Low Back Pain, Rapid Entire Body Assesment (REBA)

## PENDAHULUAN
Di  tingkat  internasional,  program Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja  telah lama  diterapkan  di  berbagai  sektor industri,  kecuali  di  sektor  kesehatan. Perkembangan  K3  di  lingkup  kesehatan terutama  di  Rumah  Sakit  dapat  dikatakan tertinggal dikarenakan fokus pada kegiatan di  Rumah  Sakit  adalah  pelayanan  kuratif dan  rehabilitative,  bukan  promotive  dan preventif. Faktor lain yang membuat K3 di RS  tertinggal  adalah  fokus  pada  kualitas pelayanan  bagi  pasien,  tenaga  profesi  di bidang  K3  masih  terbatas,  organisasi kesehatan yang dianggap telah melindungi diri dalam bekerja (Kepmenkes, 2010).
Perkembangan  rumah  sakit  sebagai fasilitas  pelayanan  kesehatan  rujukan akhir-akhir  ini  memang  sangat  pesat,  baik dari jumlah maupun pemanfaatan teknologi kedokteran. Rumah sakit sebagai fasilitas  pelayanan  kesehatan  tetap  harus mengedepankan peningkatanmutut pelayanan  kepada  masyarakat  dengan tanpa  mengabaikan  upaya  kesehatan  dan keselamatan  kerja  (K3)  bagi  seluruh pekerja rumah sakit (Kepmenkes, 2010).
Berdasarkan pendapat
OSHA
(2013),  fasilitas  pelayanan  kesehatan khususnya Rumah Sakit telah diidentifikasi  sebagai  sebuah  lingkungan dimana  terdapat  aktivitas  yang  berkaitan
dengan  ergonomi  antara  lain  mengangkat, mendorong, menarik, menjangkau, membawa benda, dan dalam hal penanganan  pasien.  Petugas  kesehatan, terutama  yang  bertanggung  jawab  untuk perawatan pasien, memiliki potensi bahaya lebih  rentan  yang  dapat  mengakibatkan gangguan pada sistem musculoskeletal.
Aktivitas kerja di rumah sakit sangat berat  dan  memiliki  potensi  yang  dapat mengakibatkan  penyakit  karena  kerja. Salah  satu  penyakit  akibat  kerja  yang merupakan  masalah  umum  yang  terjadi  di dunia adalah low back pain (LBP).sebanyak  90%  kasus  LBP  bukan disebabkan leh kelainan organic, melainkan  oleh  kesalahan  posisi  tubuh dalam bekerja. Pekerjaan mengangkat atau manual  handling  yang  menjadi  penyebab dari LBP (Andini, 2015).
Low  back  pain (LBP)  atau  nyeri punggung bawah (NPB) merupakan masalah  kesehatan  dunia  yang  sangat umum,  yang  menyebabkan  pembatasan aktivitas  dan  juga  ketidakhadiran  kerja. Nyeri  punggung  bawah  memang  tidak menyebabkan kematian, namun menyebabkan individu yang mengalaminya  menjadi  tidak  produktif sehingga akan menyebabkan beban ekonomi  yang  sangat  besar  baik  individu, keluarga,  masyarakat,  maupun  pemerintah (Hoy et al ., 2014).
Global  Health  Research  Program dalam  Yassi  et  al  (2013),  mengemukakan bahwa  aktivitas  perawat  berhubungan dengan  peningkatan  risiko  gangguan tulang belakang, terutama aktvitas angkat- angkut atau mobilisasi pasien.
Rumah Sakit Umum Daerah Kolonodale  Kabupaten  Morowali  Utara merupakan  Rumah  Sakit  Tipe  C  penyedia pelayanan kesehatan di kabupaten morowali  utara.  Sumber  daya  manusia yang  ada  sejumlah  398  orang  yang  terdiri daari  111  tenaga  keperawatan,  sedangkan untuk  perawat  yang  bekerja  di  Ruang Rawatan  Interna  (Mawar)  berjumlah  13 orang (Profil RSUD Kolonodale, 2020).
Dari hasil studi pendahuluan dengan pihak  manajemen  rumah  sakit,  diberikan data  bahwa  Ruang  Rawat  Inap  Interna ditemukan  kasus  bahwa  1  perawat  sudah mengalami  LBP  dengan  begitu,  penelitian difokuskan  padan  Ruang  Rawat  Inap Interna.  Hasil  dari  wawancara  dan  lembar observasi  yang dilakukan di  Ruang Rawat Inap Interna RSUD Kolonodale terhadap 6 responden,  100%  responden  mengeluhkan nyeri tulang belakng setelah bekerja. Pada umumnya,  merekea  mengeluhkan  nyeri dibagian punggung belakang setelah melakukan tindakan mengangkat, mendorong dan merawat pasien.
Berdasarkan gambaran tersebut, peneliti  tertarik  untuk  menganalisis  posisi kerja  terhadap  terjadinya  kasus low  back pain (LBP)  pada  perawat  rawatan  inap  di RSUD Kolonodale.

## METODE
Studi kasus ini menggunakan metode identifikasi survey dimana design identifikasi  berbentuk  deskriptif  analitik. Sampel dalam studi kasus ini berjumlah 13 orang  Perawat  Ruang  Rawat  Inap  Interna di  RSUD  Kolonodale.  Studi  kasus  ini dilaksanakan di Ruang Rawat Inap Interna RSUD Kolonodale dimulai dari tanggal 29 Maret-7  April  2021.  Studi  kasus  ini diawali  dengan  persiapan  kegiatan  yang bertujuan untuk menyiapkan surat menyurat  tentang  ijin  melaukan  studi kasus  dan  menyiapkan  bahan-bahan  untuk dilakukannya tahap observasi. Selanjutnya, kegiatan  pelaksanaan  yaitu  melakukan observasi terhadap sampel dengan memberikan kuisioner yang telah disiapkan  guna  mengumpulkan  data-data yang  akan  digunakan  dalam  studi  kasus ini.
Pengukuran  posisi  kerja  diukur menggunakan  form Rapid  Entire  Body
Assesment (REBA). Sedangkan
Pengukuran  terhadap  faktor  individu diukur  menggunakan  form  kuisioner  yang meliputi  nama,  usia,  jenis  kelamin, pendidikan, masa kerja, nyeri, skala nyeri.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil studi kasus meliputi karakteristik  responden  dan  analisa  data pada studi kasus ini dipaparkan pada tabel- tabel berikut.
Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Usia (Tahun) Jumlah (n) Persentase (%) 24-35 10 77 36-45 3 23
Berdasarkan  tabel  1,  menunjukkan hasil  bahwa  usia  responden  dalam  studi kasus ini pada paling banyak pada usia 24- 35  tahun  sebanyak  10  orang  (77%)  dan pada  usia  36-45  tahun  sebanyak  3  orang (23%).  Umur  sebagai  salah  satu  sifat karakteristik  tentang  orang,  dalam  studi epidemiologi  merupakan  variable  yang cukup penting karena cukup banyakpenyakit  yang  ditemukan  dengan berbagai variasi frekuensi yang disebabkan oleh umur (Noor, 2016).
Peningkatan  frekuensi  kejadian low back pain (LBP) seiring dengan peningkatan  umur  berhubungan  dengan proses penuaan. Sejalan dengan meningkatnya usia akan terjadi degenerasi pada  tulang.  Pada  usia  30  tahun  terjadi degenerasi yang berupa kerusakan jaringan,  penggantian  jaringan  menjadi jaringan  parut,  pengurangan  cairan.  Hal tersebut  menyebabkan  stabilitas  pada tulang  dan  otot  menjadi  berkurang (Kartana, 2015).
Peneliti  berasumsi  bahwa  dengan bertambahnya umur seseorang akan mengalami  penurunan  kapasitas  fisik  dan kemampuan  fungsionalnya.  Jadi  semakin tua seseorang, semakin tinggi  risiko  orang tersebut  untuk  mengalami  terjadinya  LBP hal  ini  karena  penurunan  elastisitas  pada tulang,  yang  menjadi  pemicu  timbulnya gejala gangguan musculoskeletal.
Tabel 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah (n) Persentase (%) Laki-laki 2 15 Peempuan 11 85
Berdasarkan  tabel  2,  menunjukkan hasil  bahwa  distribusi  responden  studi kasus ini berdasarkan jenis kelamin adalah lebih  banyak  reponden  perempuan  yaitu sebanyak  11  orang  (85%)  dan  responden pria  hanya  2  orang  (15%).  Faktor  jenis kelamin  dan  hormonal  seseorang  juga dapat  mempengaruhi  timbulnya  kasus low back  pain .  Jenis  kelamin  perempuan  lebih sering mengalami low back pain dibandingkan  jenis  kelamin  laki-laki.  Hal ini  dapat  disebabkan  oleh  adanya  faktor dari  hormone  estrogen  yang  sangat berperan. Kehamilan, penggunaan kontrasepsi  dan  menopause  yang  terjadi pada perempuan mempengaruhi
peningkatan  dan  penurunan  dari  kadar estrogen. Peningkatan estrogen pada proses kehamilan dan penggunaan kontrasepsi menyebabkan terjadinyan peningkatan
hormone relaxin.
Meningkatnya  kadar  hormone  relaxin dapat  menyebabkan  terjadinya  kelemahan pada  sendi  dan  ligament  khususnya  pada daerah  pinggang.  Selain itu  proses menopause  juga  dapat  menyebabkan kepadatan tulang berkurang akibat penurunan  hormone  estrogen  sehingga dapat memungkinkan  terjadinya low back pain .  Di  dlam  teori  menyebutkan  bahwa kemampuan  otot  perempuan  sangat  lemah dibandingkan  dengan  kekuatan  otot  laki- laki (Sumangando, 2017).
Tabel 3 Karakteristik Responden
Berdasarkan Masa Kerja Masa Kerja (Tahun) Jumlah (n) Persentase (%) <5 8 62 >5 5 38
Berdasarkan  tabel  3,  menunjukkan hasil  distribusi  responden  berdasarkan masa  kerja  adalah  lebih  banyak  reponden yang  berkerja  kurang  dari  5  tahun  yaitu  8 orang  (62%)  dan  responden  yang  bekerja lebih dari 5 tahun adalah sebanyak 5 orang (38%).  Dalam  melaksanakan  tugasnya, perawat  ruang  rawat  inap  interna  RSUD Kolonodale melaksanakan tugasnya selama  6  jam  per  hari  nya  dan  selama  6 hari  di  setiap  minggunya. Low  back  pain merupakan penyakit kronis yang membutuhkan  waktu  yang  lama  untuk berkembang  dan  bermanifestasi.  Jadi semakin  lama  waktu  kerja  atau  semakin lama  sesorang  terpajan  faktor  risiko  ini maka  semakin  besar  pula  risiko  untuk terjadinya low back pain (Andini, 2015) Menurut  OSHA  (2014),  semakin lama  masa  kerja  semakin  lama  juga seseorang melakukan pekerjaannya dengan posisi  yang salah dan berulang (r epetitive ) sehingga  meningkatkan  risiko  terjadinya low  back  pain .  Pengulangan  gerakan secara  terus  menerus  hingga  waktu bertahun-tahun  menyebabkan  kekuatan sendi  pada  tubuh  menjadi  menurun  dan akan berisiko timbulnya nyeri dan berpengaruh  pada  timbuknya  kelelahan musculoskeletal  yang  akan  menurunkan produktivitas seseorang.
Tabel 4 Karakteristik
Responden Berdasarkan Posisi Kerja Posisi Kerja Jumlah (n) Persentase (%) Risiko Sedang 4 31 Risiko Tinggi 9 69
Berdasarkan  tabel  4,  menunjukkan hasil bahwa distribusi responden berdasarkan  posisi  kerja  adalah  lebih banyak  responden  yang  memiliki  risiko posisi kerja tinggi yaitu 9 orang (69%) dan responden  yang  memiliki  risiko  posisi kerja  sedang  hanya  4  orang  (31%).  Sikap kerja yang tidak ergonomis dapat menyebabkan  kelelahan  dan  cedera  pada otot. Sikap kerja yang tidak alamiah adalah sikap  kerja  yang  menyebabkan  posisi
bagian  tubuh  bergerak  menjauhi  posisi alamiah. Misalkan saat seseorang melakukan  pergerakkan  tangan  terangkat, maka semakin jauh bagian tubuh dari pusat gravitasi tubuh makan semakin tinggi pula risiko  terjadinya  keluhan  pada  sistem musculoskeletal (Tarwaka, 2017)
Berdasarkan  penjelasan  di  atas, peneliti  berasumsi  sikap  kerja  perawat rawat inap interna seperti selalu menunduk,  berdiri  dan  duduk  terlalu  lama dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya low back  pain .  Maka  upaya  yang  dapat disampaikan kepada responden saat melakukan pekerjaan sebaiknya memperhatikan  sikap  kerja  yaitu  dengan sikap  posisi  tubuh  yang  baik  dan  benar untuk  menghindari  cidera  yang  dapat mengakibatkan keluhan nyeri pada punggung bawah.
Tabel 5 Karakteristik Responden
Berdasarkan Low Back Pain (LBP) Low  Back  Pain (LBP) Jumlah (n) Persentase (%) Nyeri Ringan 4 31 Nyeri Sedang 7 54 Nyeri Berat 2 15
Berdasarkan  tabel  5,  menunjukkan hasil  bahwa  distribusi  responden  yang mengeluhkan nyeri sedang pada punggung bawah  adalah  yang  terbanyak  yaitu  7 orang  (54%),  selanjutnya  responden  yang mengeluhkan  nyeri  ringan  pada  punggung bawah  adalah  4  orang  (31%)  dan responden  yang  mengeluhkan  nyeri  pada punggung  bagian  bawah  dengan  kategori tinggi  adalah  2  orang  (15%).  Low  back pain  (LBP)  atau  nyeri  punggung  bagian bawah  biasanya  disebabkan  oleh  aktivitas tubuh  yang  kurang  baik  (Idyan,  2007). Faktor yang paling banyak mengakibatkan LBP  adalah  durasu  duduk  lama,  sikap duduk yang slaah, postur tubuh yang tidak ideal,  aktivitas  yang  berlebihan,  serta trauma  (Gatam,  2010).  Berdasarkan  teori dan penelitian yang ada, peneliti berasumsi bahwa  LBP  atau  nyeri  punggung  bawah adalah  gangguan  musculoskeletal  yang
disebabkan  oleh  aktivitas  tubuh  yang kurang  baik  dan  merupakan  akibat  dari ergonomic  yang  salah  sehingga  dapat menyebabkan  LBP,  dan  gejala    yang sering  timbul  yaitu  rasa  kaku,  pegal  dan keram pada daerah punggung.
Hasil studi kasus analisis posisi kerja terhadap  kasus  low  back  pain  (LBP)  pada perawat  rawat  inap  di  RSUD  Kolonodale Morowali  Utara  didapatkan  hasil  sebagai berikut :
a. Karakteristik  responden  dapat  dilihat dari  usia  responden  rata-rata  berkisar 24-35 tahun, rata-rata seluruh responden  sudah  bekerja  lebih  dari  1 tahun masa kerja.
b. Tingkat  posisi  kerja  pada  perawat rawat inap interna di RSUD Kolonodale dengan menggunakan penilaian  REBA  didapatkan  skor risiko sedang dan risiko tinggi.
c. Tingkat  keluhan  low  back  pain  ata nyeri  punggung  bawah  pada  perawat rawat  inap  di  ruangan  interna  RSUD Kolonodale  didapatkan  hasil    yang mengalami  nyeri  ringan  sebanyak  4 orang  (31%),  nyeri  sedang  7  orang (54%)  dan  nyeri  berat  sebanyak  2 orang (15%).

## DAFTAR PUSTAKA
Andini.  2015. Risk  Factors  of  Low  back pain  in  Workers. Jurnal  Kesehatan. Vol. 4, No. 1.
Gatam.  2006. Hubungan  Sikap  Kerja
Duduk Dengan Keluhan Nyeri Punggung  Bawah  Pada  Pekerja Rental Komputer di Pabelan
Kartasura. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Hoy,  et  al.  2014. The  Global  Burden  of Low Back Pain: Estimates  From the
Global  Burden  of  Disease  2010 Study. Annals  of  the  Rheumatic
Diseases. Vol. 73, No. 7.
Idyan,  Z.  2007. Hubungan  Lama  Duduk
Saat  Perkuliahan  Dengan  Keluhan
Low Back Pain . Dari
http://www.innappni.or.id .  Diakses 20 April 2021
Kartana,  T.  2015. Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Keluhan  Low  Back
Pain pada Kegiatan Mengemudi Tim Ekspedisi PT. Enseval Putera Megatrading  Jakarta  Tahun  2010 . Skripsi. Jakarta: Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan Universitas  Islam  Negeri  Syarif
Hidayatullah.
KEPMENKES RI. 2010. Standar Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja (K3) di Rumah Sakit. Dari http://www.persi.or.id .  Diakses  20 April 2021.
Noor,  Z.  2016. Buku  Ajar  Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta:  Salemba Medika.
Occupational Safety and Health Administration (OSHA). 2014. Workers Right . Dari http://www.osha.gov .  Diakses  20
April 2021.
Sumangando,  et  al.  2017. Hubungan
Beban Kerja Perawat dengan Kejadian Low Back Pain (LBP) Paa Peawat Pelaksana di RS Tk. III R.W. Monginsidi Manado. Jurnal
Kesehatan. Vol. 5, No. 1.
Tarwaka. 2017. Ergonomi Industri Dasar- dasar  Pengetahuan  Ergonomi  dan Aplikasi di Tempat Kerja . Surakarta: Harapan Press.
Yassi  et  al.  2001. Basic  Environmental Health. Oxford University UK.