## Pengaruh Perilaku Safety Perawat terhadap Stres Kerja, Kompetensi dan Komitmen Manajemen di Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi
Ahdun Trigono, Cicilia Windiyaningsih
Universitas Respati Indonesia Email : ahdun@urindo.ac.id

## Abstrak
Perilaku keselamatan telah menjadi isu global di berbagai bidang dan lintas institusi termasuk rumah sakit. Kecelakaan kerja dan sakit di rumah sakit lebih tinggi dibandingkan industri lainnya. Kedua hal tersebut sangat berkaitan dengan safety behavior perawat di ruang rawat inap. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan safety behavior perawat, tingkat stres, dan komitmen Rumah Sakit Mitra Keluarga. Metode penelitian kuantitatif yaitu cross sectional . Hasil penelitian jenis kelamin perempuan 88,5%, usia lebih besar 40 tahun 45,8%, Pendidikan Perawat 45,8%, lama bekerja lebih dari  5  tahun  83,3%, safety  training 54,2%.  Rata-rata  jawaban  baik  (skor  4)  terjadi  pada  komitmen organisasi, komitmen manajemen, motivasi, gaya kepemimpinan. Analisis korelasi bivariat faktor yang bermakna nilai p adalah stres  kerja, insentif, komunikasi, gaya  kepemimpinan, motivasi, pelatihan, komitmen manajemen, komitmen organisasi, motivasi perawat baik, tetapi jika stres perawat tinggi maka safety  behavior tidak  optimal.  Studi  ini  menemukan  bahwa  diantara  faktor-faktor  yang mempengaruhi  perilaku  keselamatan  perawat  seperti  komitmen  organisasi,  gaya  kepemimpinan, pelatihan dan nilai-nilai, faktor yang paling mengkhawatirkan adalah stres kerja yang tinggi di kalangan perawat yaitu 58%. Penelitian lebih lanjut dengan menggunakan metode kualitatif tentang stres kerja di  kalangan  perawat  dan  pengaruhnya  akan  memberikan  pemahaman  baru  tentang  faktor-faktor penyebab lain yang belum dibahas dalam penelitian ini.
Kata kunci : safety behavior , stres, perawat, komitmen rumah sakit

## Abstract
Safety behavior has become a global issue in many fields and across institutions including hospitals. Work accidents and hospital sickness are higher than in other industries. Both of these are strongly related to the safety behavior of nurses in the inpatient room. The purpose of the study is to find out the  relationship  of  safety  behavior  nurses,  stress  level,  and  Mitra  Keluarga  Hospital  commitment. Quantitative research methods, namely cross-sectional. Results of the study gender of women 88.5%, greater age 40 years 45.8%, Ners Education 45.8%, duration of work more than 5 years 83.3%, safety training 54.2%. Average good answers (score 4) occur in organizational commitment, management commitment, motivation, leadership style. Analysis of bivariate correlation of meaningful factors is the value  of  p  is  work  stress,  incentives,  communication,  leadership  style,  motivation,  training, management commitment, organizational commitment, nurse motivation is good, but if the nurse's stress is high then safety behavior is not optimal. This study found that among the influencing factors affecting nurse safety behavior such as the organizational commitment, leadership style, training and values, the most worrying factor was the high work stress among nurses which is 58%. Further research using  the  qualitative  method  on  work  stress  among  nurses  and  its  effect  will  provide  a  new understanding on other underlying factors which has not been addressed in this study.
Keywords : safety behavior, stress, nurses, hospital commitment

## PENDAHULUAN
Perilaku keselamatan telah menjadi isu global termasuk di rumah sakit (RS). Masalah penting terkait  keselamatan  di  rumah  sakit  adalah: masalah tentang keselamatan pasien, keselamatan  pekerja  atau  tenaga  kesehatan, keselamatan dan peralatan di rumah sakit (RS) yang berdampak pada keselamatan pasien dan petugas, keselamatan lingkungan yang berdampak pada pencemaran lingkungan, dan keselamatan  rumah  sakit  "bisnis"  terkait dengan kelangsungan hidup. Hal ini disebabkan  tingginya  angka  kecelakaan  kerja dan  rendahnya  tingkat  kesehatan  pekerja diIndonesia.
Secara  global  WHO  menetapkan  dua  juta pekerja  terpapar  virus  HIV/AIDS,  8-12% pekerja  di  rumah  sakit  sensitive  terhadap lateks  yang  biasanya  digunakan  untuk  sarung tangan.  Sedangkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  dr.  Joseph  pada  tahun  2017-2019 mencatat  bahwa  angka  Kecelakaan  Akibat Kerja  (KAK)  karena  tertusuk  jarum  suntik mencapai 38-73% dari total petugas kesehatan.
Laporan dari The National Safety Council (NSC) tahun  2018 terdapat  41% dari  petugas  medis tidak bekerja akibat penyakit dan kecelakaan, dan  jumlah  ini  jauh  lebih  besar  dibandingkan dengan  industri  lainnya.  Penyebab  terbesar adalah  karena  tertusuk  jarum  suntik  (needle stick  injury).(2)  Menurut  Charney  (2003)  di Amerika  Serikat  setiap  hari,  9000  petugas kesehatan  mengalami  cedera  saat  kerja.(3) Setiap  30  detik  petugas  kesehatan  tertusuk jarum  suntik.  Lebih  dari  2,5%  terinfeksi HIV/AIDS, 40% - 60% terkena Hepatitis B dan C. Isu di atas menjadi fokus perhatian, mengingat RS  sebagai  fasilitas  pelayanan  kesehatan  di mana  perkembangannya  sangat  pesat,  baik dari  sisi  jumlah  tenaga  dan  pemanfaatan teknologi  kedokteran.  Menurut  Juliana  et  al (2018)  diantara  tahun  2018  dan  2019,  angka kecelakaan kerja di rumah sakit sekitar 59,6% dimana 90% adalah kecelakaan yang
disebabkan  karena  biologis  dan  34%  tidak dilaporkan sebagai kecelakaan tempat kerja.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan penelitian  secara  kuantitatif.  Penelitian kuantitatif  dilakukan  dengan  menggunakan metode  cross  sectional  karena  pengukuran dari  faktor  komitmen  organisasi,  komitmen manajemen, dan pelatihan yang mempengaruhi  perilaku  safety  perawat  di ruang rawat inap Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi  dilakukan  pada  saat  yang  sama  atau tertentu.  Tiap  subjek  diobeservasi  dengan memberikan kuesioner satu kali dan pengukuran  dilakukan  untuk  mendapatkan gambaran tentang faktor-faktor ini.
Populasi adalah gabungan dari elemen-elemen yang ingin dicari kesimpulannya. Populasi dari penelitian ini adalah seluruh perawat di ruang rawat inap Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi yang berjumlah 173 perawat. Sampling adalah proses  menyeleksi  sebagian  elemen  yang dimiliki oleh populasi, dimana elemen tersebut menggambarkan keseluruhan populasi.
Sampel  diambil  agar  lebih  efektif  dan  efisien, meningkatkan keakuratan dari hasil penelitian, mempercepat  proses  pengambilan  data  dan memanfaatkan elemen populasi yang tersedia. Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah Purposive  Sampling,  yaitu  sebuah  cara  untuk mendapatkan sampel dengan memilih sampel diantara  populasi  sesuai  dengan  yang dikehendaki  oleh  peneliti.  Sampel  pada penelitian  ini  adalah  perawat  di  ruang  rawat inap umum departemen keperawatan Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  masih  adanya perbedaan  antara  perilaku  safety  perawat yang baik (36,7%) dan perilaku safety perawat
yang  buruk  (63,3%).  Berdasarkan  hasil penelitian ini agak berbeda dengan kenyataan, karena pada waktu Akreditasi KARS beberapa saat  yang  lalu,  RS.  Mitra  Keluarga  Bekasi mendapatkan  bintang  lima  dalam  perihal safety.  tetapi  hasil  penelitian  ini  dibenarkan oleh pernyataan Kepala
Departemen Keperawatan,  Ketua  Tim  Pencegahan  dan
Pengendalian  Infeksi  (PPI),  dan  perawat  yang menjabat  sebagai  Infection  Prevention  and Control  Nurse  (IPCN)  ada  faktor  yang menurunkan motivasi mereka dalam mengutamakan  pekerjaan  sehingga  banyak pelanggaran  dan  ketidakdisiplinan  yang muncul  dalam  perilaku safety mereka  saat bekerja di ruang rawat inap.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa jumlah  perawat  yang  mempunyai  perilaku safety yang buruk lebih besar daripada jumlah perawat  yang  berperilaku  safety  baik,  yaitu sebesar  63,3%  dan  sekitar  36,7%  jumlah perawat  yang  berperilaku  safety  yang  baik. Lebih  dari  separuh  perawat  dikatakan mempunyai  perilaku  yang  kurang  safety. Perilaku  kurang  safety  ini  terlihat  pada kurangnya  kesadaran  dalam  menggunakan sepatu  yang  tahan  tembusan  benda  tajam, bekerja memperhatikan safety sign , pembuangan  BHP  ke  tempatnya,  dan pengembalian alat setelah digunakan.
Penurunan  perilaku  safety  ini  mulai  terjadi setelah selesai Akreditasi Rumah Sakit.
Pada distribusi responden berdasarkan persepsi  terhadap  komitmen  organisasi  K3, lebih  dari  setengah  dari  total  responden berpersepsi  baik.  Pada  subvariabel  struktur organisasi  K3,  kurang  dari  separuh  dari  total responden  berpersepsi  ada.  Pada  subvariabel kebijakan,  kurang  dari  separuh  dari  total responden berpersepsi ada. Untuk subvariabel SPO,  sebagian  besar  responden  berpersepsi ada.  Untuk  subvariabel  komunikasi,  kurang dari  separuh  berpersepsi  buruk.    Sebagian besar responden mengatakan bahwa komitmen  organisasi  Komite  K3  sudah  cukup baik. Hal ini terlihat dari kebijakan yang telah disosialisasikan  melalui  pemberitahuan  oleh
kepala  ruangan  atau  manajemen  lainnya  di ruang  rawat  inap  saat  pertama kali  kebijakan telah dibuat, tetapi  struktur organisasi K3, SPO K3 masih belum diberitahukan kepada seluruh perawat sehingga perawat masih banyak yang belum mengetahui dengan struktur organisasi. Komunikasi  dalam  menjelaskan  visi,  regulasi, dan  sebagainya  masih  kurang  efektif  dalam cara  penyampaiannya  secara  langsung  saat waktu sedang bertugas.
Hampir  separuh  dari  total  responden berpersepsi  bahwa  komitmen  manajemen  K3 baik. Pada subvariabel keterlibatan karyawan, lebih  dari  separuh  dari  total  responden berpersepsi  baik.  Pada  subvariabel  safety leadership,  lebih  dari  separuh  dari  total responden  berpersepsi  baik.  Komitmen manajemen  Tim  Komite  K3  ditemukan  masih kurang  dalam  mengajak  perawat  untuk berperan  aktif  dalam  setiap  kegiatan  K3 maupun  rapat,  seperti  ajakan  atau  dorongan untuk memberikan masukan dan berpartisipasi aktif mengenai K3, mencari hal- hal yang bisa menyebabkan bahaya yang tidak diinginkan. Safety leadershipnya yang dirasakan oleh para perawat ruang rawat inap juga  kurang  memberikan  contoh  dan dukungan kepada mereka.
Pada  variabel  pelatihan,  kurang  dari  separuh dari  total  responden  berpersepsi  baik. Pelatihan  dirasakan  kurang  oleh  perawat  dan sebagian  besar  mengatakan  belum  pernah mendapatkan  pelatihan  mengenai  K3  sejak awal mulai bekerja di RS. Mitra Keluarga Bekasi dan hingga saat ini mereka jarang mendapatkan pelatihan K3. Pelatihan K3 sudah mulai  diberikan,  namun  hanya  perawat  yang ditunjuk  yang  mengikuti  pelatihan  secara langsung,  kemudian  perawat  yang  lain  akan diberitahukan  oleh  teman  yang  mengikuti pelatihan  secara  grup  di  nurse  station  atau secara  personal  keesokan  harinya  pada  saat jam kerja.
Variabel komitmen organisasi tidak berhubungan  secara  signifikan  terhadap perilaku safety. Subvariabel struktur organisasi
tidak  berhubungan  secara  signifikan  dengan perilaku  safety  perawat  di  ruang  rawat  inap. Subvariabel kebijakan K3 berhubungan secara signifikan  dengan  perilaku  safety  perawat  di ruang  rawat  inap.  Subvariabel  SPO  tidak berhubungan  secara  signifikan  terhadap perilaku  safety  perawat  di  ruang  rawat  inap. Subvariabel  komunikasi  tidak  berhubungan secara  signifikan  dengan  perilaku  safety perawat  di  ruang  rawat  inap.  Komitmen organisasi seperti struktur organisasi dan SPO yang  sudah  disosialisasikan  dan  dijalankan sejak  pertama  kali  Tim  Komite  K3  dibuat ternyata  tidak  mempengaruhi  perilaku  safety perawat,  sedangkan  kebijakan  yang  telah diberitahukan oleh manajemen di ruang rawat inap secara langsung ternyata mempengaruhi perilaku  perawat  karena  regulasi  telah disebarkan  kepada  perawat  di  ruang  rawat inap.  Komunikasi  yang  telah  dilakukan  oleh manajemen  dengan  perawat  di  ruang  rawat inap  dirasakan  tidak  mempengaruhi  perilaku safety  mereka  walaupun  mereka  telah mengetahuinya.

## SIMPULAN
Variabel komitmen manajemen tidak berhubungan  secara  signifikan  terhadap perilaku  safety.  Subvariabel  keterlibatan perawat  tidak  berhubungan  secara  signifikan dengan perilaku safety perawat di ruang rawat inap.  Subvariabel  safety  leadership  tidak berhubungan secara signifikan dengan perilaku  safety  perawat  di  ruang  rawat  inap. Komitmen  manajemen,  seperti  keterlibatan perawat  dan  safety  leadership  yang  sudah dijalankan di ruang rawat inap Mitra Keluarga Bekasi  ternyata  tidak  mengubah  perilaku safety  perawat.  Keterlibatan  perawat  yang kurang  aktif  dalam  setiap  kegiatan  K3 membuat mereka kurang mengetahui tentang tujuan dan program kerja K3 sehingga perilaku mereka tidak berubah. Safety leadership yang kurang  memberikan  contoh  dan  dukungan sulit untuk mengubah perilaku safety mereka.
Adanya  hubungan  yang  signifikan  antara pelatihan  (Training)  dan    perilaku  safety perawat di ruang rawat inap Rumah Sakit Mitra Keluarga  Bekasi.  Pelatihan  dikatakan  sangat berhubungan dalam mengubah perilaku safety perawat  di  ruang  rawat  inap  karena  dengan diberikan  secara  langsung,  dan  sering dilakukan, pelatihan menambah pengetahuan dan ketrampilan yang lebih dalam lagi sehingga dapat  mengubah  perilaku  safety  perawat  di ruang rawat inap.
Variabel  yang  paling  dominan  dari  lima variabel  yang  berhubungan  adalah  variabel pelatihan.  Dari  semua  yang  hal-hal  yang berhubungan dengan perilaku safety perawat dikatakan  bahwa  pelatihan  yang  paling  dapat mempengaruhi perilaku safety perawat karena dengan  adanya  penambahan  ilmu  dan ketrampilan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Lulu. Construction Safety Management A System Approach. USA: Lulu Inc.;
2005.
2. National Safety Council. National Safety Council Annual Report. USA;
2018.
3. Tiesman H. NA. CW. SK& FG.
Effectiveness of a ceiling-mounted Patient Lift System in Reducing Occupational Injuries in Long Term Care. J Healthc Saf. 2003;1(1):34 – 40.
4. Gaol MJL, Camelia A, Rahmiwati A.
ANALISIS FAKTOR RISIKO KELELAHAN KERJA PADA KARYAWAN BAGIAN
PRODUKSI PT. ARWANA ANUGRAH
KERAMIK, Tbk. J Ilmu Kesehat Masy.
2018 Mar 1;9(1).
5. Dominic Cooper. Surfacing Your Safety
Culture . In: Major Hazard Commission Of The Federal Ministry Of Environment: Human Factor Conference. Loccum, Germany: Ev. Academie; 2002.
6. Heinrich W. Industrial accident prevention : a scientific approach. 1st ed. New York: McGraw-Hil; 1931.
7. Bandura A. Social Learning Theory. New Jersey:  Prentice-Hall, Inc; 1977.
8. Razieh Tadayon Nabavi. Bandura’s Social Learning Theory & Social Cognitive Learning Theory. Theor Dev
Psychol . 2011;
9. Ismail F, Salimin RH, Ismail R. The Organisational Environment-Behaviour

## Factor’s Towards Safety Culture
Development. Procedia - Soc Behav Sci. 2012;35.
10. Hamouda AS. attitude towards safety culture among employees at the intensive care unit in the governmental hospital of gaza city. [Gaza]: Islamic University - Gaza; 2013.
11. Green WL et. a. Health Education Planning A Diagnostic Approach. Maryland: Mayfield Publishing
Company; 2005.
12. Karina Zain Suyono EDN. HUBUNGAN
ANTARA FAKTOR PEMBENTUK BUDAYA KESELAMATAN KERJA DENGAN SAFETY BEHAVIOR DI PT DOK DAN PERKAPALAN SURABAYA UNIT HULL CONSTRUCTION. J K3. 2010;2(1):67-
undefined.
13. Robbins SP. Perilaku Organisasi.
Jakarta: PT Prenhanllindo; 2001.
14. Mowday R. PL and SR. Employee —
Organization Linkages: The Psychology of Commitment, Absenteeism, and Turnover. New York: Academic Press; 1982.
15. John W. Newstrom KD. Organizational Behavior: Human Behavior at Work. New York: McGraw-Hill; 1993.
16. R K Price 1 CSNSWVJF. Estimating the prevalence of chronic fatigue syndrome and associated symptoms in the community. Public Heal Rep.
1992;107(5):514 – 22.
17. Anderson. Public Policy Making Third Edition. USA: Houghton Miffin Company; 1984.
18. Islamy MI. Prinsip-prinsip Perumusan Kebijaksanaan Negara. Jakarta: Bumi Aksara; 2004.
19. International Labour Organization. Keselamatan dan Kesehatan Kerja Sarana untuk Produktivitas. Indonesia; 2013.
20. Dra. Sri Redjeki MS. Kesehatan Dan Keselamatan Kerja . Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan ; 2016.
21. Kemenkes RI. SK Menkes No.
432/Menkes/SK/IV/2007 tentang
Pedoman Manajemen K3 di RS dan OHSAS 18001 tentang Standar Sistem Manajemen K3. Jakarta : DPR RI; 2007.
22. Zohar D. dan Marshall S.  SQ,
Memanfaatkan Kecerdasan Spiritual Dalam Berpikir Integralistik dan
Holistik untuk Memaknai Kehidupan. Bandung: Mizan; 2001.
23. Bangun W. Manajemen Sumber Daya Manusia. Jakarta: Erlangga; 2012.
24. Deddy Mulyadi. Perilaku Organisasi dan Kepemimpinan Pelayanan. Bandung: Alfabeta;
25. Jaselski Edward J. et al. Strategies for Achieving Excellence in Construction Safety Performance . J Constr Eng
Manag . 1996;
26. Chacón F, Mora F, Gervás-Ríos A,
Gilaberte I. Efficacy of lifestyle interventions in physical health management of patients with severe mental illness. Ann Gen Psychiatry. 2011;10(1).
27. Ramli S. Petunjuk Praktis Manajemen Kebakaran (Fire Management). Jakarta: Dian Rakyat; 2010.
28. O’Toole M. The relationship between employees’ perceptions of safety and organizational culture. J Safety Res. 2002 Jun;33(2).
29. Hughes RL. GRC. dan CG. Leadership: Memperkaya Pelajaran dari Pengalaman,. 7th ed. Jakarta: Salemba
Humanika; 2012.
30. Bennis W. On Becoming a Leader. Jakarta:  PT Alex Media; 2010.
31. Krause TR. Leading with Safety.
Hoboken, NJ, USA: John Wiley & Sons, Inc.; 2005.
32. Juan C. Villagrán MBJM. Developing
Safety Leadership behaviours in a Latin American power generation company. In: SYMPOSIUM SERIES NO 159 . 2014.
p. 1 – 8.
33. Umi Farida BM.  Peran Beban Kerja dan Komitmen Organisasi terhadap Turnover Pekerja. J Ilmu Manaj Univ
Muhammadiyah Palembang.
2019;9(1):52 – 63.
34. Safety in Malaysian Construction: The Challenges and Initiatives. Ghani M.K.,
Abdul Hamid Z., Mohd Zain M.Z., Abdul Rahim A.H., Mohamad Kamar K.A., Abdul Rahman M.A. Kuala Lumpur: Contruction Research Institute Malaysia (CREAM); 2010.
35. Wong Y, Ngo H, Wong C. Affective organizational commitment of workers in Chinese joint ventures. J Manag Psychol. 2002 Nov;17(7).
36. McDonald HBM dan WJK. Marketing Plans That Work. 1st ed. Jakarta:
Erlangga; 1999.
37. Manpower Services Commission. Glossary of training terms. London; 1981.
38. Truelove. The handbook of training and development. Massachusetts: Back Publisher. Inc; 1995.
39. Sloman M. The E-learning Revolution
How Technology is Driving a New
Training Paradigm. New York:
American Management Association (AMACOM); 2002.
40. Drayto S. The Advantages and Disadvantages of In-House Training. J Learn Dev Business,. 2013;1(16).
41. Panggabean MS. Manajemen Sumber Daya Manusia. 2nd ed. Bogor: Ghalia
Indonesia; 2004.
42. Kemenkes RI. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun
2014 tentang Keperawatan. Jakarta :
DPR RI; 2014.
43. Nursalam. Manajemen Keperawatan dan Aplikasinya. Jakarta: Salemba Medika; 2007.
44. Departemen Kesehatan RI. Pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan  fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Jakarta: Departemen Kesehatan RI; 2008. 45. Borman WC& MS.  Expanding The
Criterion Domain to Include  Elements of Extra-role Performance. Schmitt N&
BW., editor. San Francisco: Jossey- Bass; 1993.
46. Neal A, Griffin MA. A study of the lagged relationships among safety climate, safety motivation, safety behavior, and accidents at the individual and group levels. J Appl Psychol. 2006;91(4).
47. David Oswald FSSS.  Exploring factors affecting unsafe behaviours in construction. In: ARCOM Conference Annual. USA: ARCOM Conference;
2013.
48. Khosravi Y, Asilian-Mahabadi H,
Hajizadeh E, Hassanzadeh-Rangi N, Bastani H, Behzadan AH. Factors Influencing Unsafe Behaviors and Accidents on Construction Sites: A Review. Int J Occup Saf Ergon. 2014 Jan 8;20(1).
49. Dominic Cooper. The Impact of
Management’s Commitment on Employee Behavior: A Field Study. In: 7th  Professional Development Conference & Exhibition . Bahrain: American Society of Safety Engineer; 2006.