## Faktor Yang Memengaruhi Ibu Bekerja Tidak Memberikan Asi Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Singkohor
Fitriani Bancin 1 , FatmaSylvana Dewi Harahap 2, Aida Fitria 3 fitribancin03@gmail.com
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia

## Abstract

## Background:
Infant  deaths  that  are  infectious  can  be  prevented  by  exclusive  breastfeeding  during  the  first  6 months.  Although  the  number  of  mothers  who  have  realized  the  importance  of  breastfeeding  their babies  has  increased,  it  has  still  not  been  successful  for  women  to  breastfeed  for  up  to  6  months. Indonesia  Health  Profile  Data  for  2018  shows  that  the  percentage  of  exclusive  breastfeeding  in infants aged 0-6 months is only 61.5%.

## Objectives:
This  study  aimed  to  analyze  the  factors  that  affecting  housewife  not  breastfeeding  exclusively  at Working Area of the Singkohor Health Center.

## Research Metodes:
This type of research uses mix methods. The populations were 80 people and the sample was 5 people. The method of collecting data was through interviews with respondents using questionnaires and in- depth  interviews  with  informants.  Data  analysis  was  using  univariate,  bivariate  and  multivariate analysis.

## Results:
Based on the chi-square test results obtained on the age variable with p-value = .117, education p = 0.000,  knowledge  p  =  .001,  attitude  p  =  .003,  husband  support  p  =  0.000  with  the  most  influential factor  was  husband  support  exp  (B)  892.841.  Interview  results  showed  exclusive  breastfeeding  was only given to children when crying alone.

## Conclusion:
The  conclusion  shows  that  there  was  an  influence  between  age,  education,  knowledge,  attitude  and support of the husband and housewife not exclusively breastfeeding at Singkohor Health Center and the most influential variable was husband support.
Keywords: Age, Education, Knowledge, Attitude, Husband Support, Exclusive Breastfeeding

## Abstrak Latar Belakang:
Kematian  bayi  yang  bersifat infeksi  dapat  dicegah  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  selama  6  bulan pertama.  Meskipun  jumlah  ibu  yang  telah  menyadari  pentingnya  memberikan  ASI  kepada  bayinya makin meningkat, tetapi masih ketidak berhasilan ibu menyusui anaknya sampai 6 bulan. Data Profil Kesehatan Indonesia tahun 2018 menunjukkan bahwa persentasi pemberian ASI Eksklusif pada bayi 0-6 bulan hanya sebesar 61,5%.

## Tujuan :
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  faktor  yang  memengaruhi  ibu  bekerja  tidak memberikan ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Singkohor.

## Metode Penelitian:
Jenis penelitian ini menggunakan mix methods dengan pendekatan cross sectional. Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat, bivariat dan multivariat

## Hasil :
Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh pada variabel umur nilai p = 0,117, pendidikan p = 0,000, pengetahuan p=0,001, sikap p=Populasi dalam penelitian ini adalah ibu bekerja yang tidak menyusui bayinya secara eksklusif di wilayah kerja puskesmas singkohor dari bulan Januari-Juni 2018 yaitu 80 ibu  kemudian  keseluruhannya  dijadikan  sampel.  Informan  terdiri  dari  informan  kunci  sebanyak  5
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2477-1880 , E-ISSN  2502-6623 December 2020, Vol.65 No. 2
orang ibu bekerja yang tidak memberikan ASI eksklusif dan informan pendukung yaitu suami, bidan dan dukun kampung. Metode pengumpulan data melalui wawancara kepada responden menggunakan kusioner dan wawancara secara mendalam kepada informan. 0,003, dukungan suami p=0,000 dengan faktor yang  paling berpengaruh adalah dukungan suami nilai exp (B) 892.841

## Kesimpulan:
ada  pengaruh  antara  umur,  pendidikan,  pengetahuan, sikap  dan  dukungan  suami  dengan ibu  bekerja tidak  memberikan  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Singkohor  dan  variabel  yang  paling berpengaruh adalah dukungan suami.
Kata Kunci : Umur, Pendidkan, Pengetahuan, Sikap, Dukungan Suami, ASI Eksklusif .
DOI : 10.24903/kujkm.v6i2.936 Received :  November 2020 Accepted :  November 2020 Published :  December 2020 Copyright Notice
This work is licensed under Creative Commons Attribution 4.0 International License.
P-ISSN: 2477-1880  E-ISSN: 2502-6623

## PENDAHULUAN
Pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  secara Ekslusif  selama  enam  bulan  sudah dibuktikan  secara  ilmiah  dapat  memenuhi kebutuhan  nutrisi  bayi  (1).  Tahun  2006 Badan  Kesehatan  Dunia  ( World  Health Organization) WHO, mengeluarkan standart pertumbuhan anak yang kemudian di terapkan diseluruh belahan dunia isinya adalah menekankan pentingnya pemberian ASI Eksklusif saja kepada bayi sejak lahir sampai usia 6 bulan (2).
Kematian  bayi  yang  bersifat  infeksi dapat  dicegah  dengan  pemberian  ASI Eksklusif segera setelah lahir dan pemberian  ASI  Eksklusif  selama  6  bulan pertama  kehidupan  bayi.  pemberian  ASI dapat  mengurangi  insiden  kesakitan  pada bayi  dan  balita.  Menurut  Steven  Allen (2004)  dalam  siaran  pers United  Nations

## International  Children’s  Emergency  Fund
(UNICEF)  bahwa  praktik  pemberian  ASI Eksklusif berhasil menyelamatkan 1,3 juta bayi  diseluruh  dunia  dan  lebih  dari  25000 bayi di Indonesia (3).
Data  Profil  Kesehatan  Indonesia tahun 2018 menunjukkan bahwa persentasi pemberian  ASI  Eksklusif  pada  bayi  0-6 bulan  di  Indonesia  sebesar  61,5%.  Angka ini  lebih  tinggi  dibandingkan  tahun  2016 dan tahun 2017 sebesar 56,2% dan 61,3%. Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat  (79,7%), Nusa  Tenggara  Timur  (79,4%),  dan Bengkulu (77,5%). Provinsi dengan cakupan  rendah  adalah  Aceh  (49,6%), Jawa Timur (49,7%), dan Bali (50,2%) (4).
Fakta global “The lancet Breastfeeding Series,
2016”, telah membuktikan bahwa menyusui ASI Eksklusif  menurunkan  angka  kematian
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2477-1880 , E-ISSN  2502-6623 December 2020, Vol.65 No. 2
karena  infeksi  sebanyak  88%  pada  bayi kurang dari 3 bulan, dan sebanyak 31,36% dari  37,94%  anak  sakit,  karena  tidak menerima  ASI  Eksklusif.  Investasi  dalam pencegahan BBLR, Stunting, ASI Eksklusif berkontrubusi dalam menurunkan  resiko  berat  badan  lebih  bagi ibu  dan  mengurangi  resiko  kanker. Cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  pada bayi 0-6 bulan berflugtuatif (5).
Masih  rendahnya  pemberian  ASI Eksklusif  juga  dibuktikan  pada  peringatan pekan  ASI  sedunia  di  Jakarta  (2010) mengemukakan bahwa kesadaran masyarakat  memberikan  ASI  Eksluksif menunjukkan grafik yang meningkat tahun 2006-2008  yaitu  dari  58,9%  menjadi 62,2% namun pada tahun berikutnya tidak mengalami peningkatan, bahkan cenderung menurun (6).
Di  dalam  ASI  juga  terkandung  100 jenis zat gizi, diantaranya ialah AA, DHA, taurine,  dan  spingomiyelin  yang  tidak terkandung  dalam  susu  sapi.  Beberapa susu  formula  mencoba  menambahkan  jat gizi tersebut, tetapi tidak mampu menyamai  kandungan  ASI  dan  juga  jika penambahan  zat  gizi  ini  tidak  dilakukan dalam  jumlah  dan komposisi yang seimbang, maka akan menimbulkan terbentuk  zat  berbahaya  bagi  tubuh. Karena  sangat  pentingnya  ASI  bagi  bayi, maka  para  ahli  menyarankan  agar  ibu
menyusui  bayinya  selama  6  bulan  sejak kelahiran (7).
Faktor keberhasilan menyusui seorang  ibu  diperlukan  adanya  dukungan dan  bebagai  pihak,  baik  dalam  diri  ibu maupun  dari  lingkungan.  Hasil  penelitian di Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan  pada  tahun  2013  didapatkan hasil  bahwa  jumlah  terbesar  dalam pemebrian  ASI  Eksklusif  dilakukan  oleh ibu  dengan  usia  produktif,  pada  usia tersebut  stamina  masih  baik  dalam mengurus segala keperluan bayinya. Sedangkan tingkat Pendidikan ibu Diploma/Sarjana lebih banyak memberikan  ASI  Eksklusif,  pendidikan akan  berpengaruh  pada  pengetahuan  ibu yang lebih luas dan cara pandang ibu yang lebih  baik  pada  ibu  yang  memiliki  tingkat pendidikan rendah (8).
Pada faktor pekerjaan dengan perilaku pemberian ASI  Eksklusif 6 bulan tidak ada perbedaan yang signifikan antara ibu  yang  bekerja  dengan  yang  tidak bekerja dengan pemberian ASI Eksklusif 6 bulan. Kemungkinan hal tersebut dikarenakan walaupun waktu dan kesempatan  yang  cukup,  tetapi  faktor lainnya juga dapat mempengaruhinya (9).
Makanan  selain  ASI  yang  diberikan berupa makanan prelakteal seperti susu, air kelapa,  air  tajin,  pisang,  dan  air  nasi. Makanan  prelakteal  biasanya  diberikan
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2477-1880 , E-ISSN  2502-6623 December 2020, Vol.65 No. 2
pada hari pertama dan kedua sebelum ASI keluar (10).
ASI  (Air  Susu  Ibu)  adalah  suatu emulusi  lemak  dalam  larutan  protein, laktosa  dengan  garam-garam  anorganik yang  di  sekresikan  oleh  kelenjar mammae ibu,  dan  berguna  sebagai  makanan  bayi.4 Air  susu  ibu  merupakan  makanan  yang telah  disiapkan  untuk  calon  bayi  sejak dalam  masa  kehamilan.  Pada  masa kehamilan,  hormone  tertentu  merangsang payudara  untuk  memperbanyak  saluran- saluran air susu dan kelenjar air susu (14).

## METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan mix  methods dengan  pendekatan cross sectional (33).  Penelitian  dilakukan  di Wilayah Kerja Puskesmas Singkohor  pada bulan Juni 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu bekerja yang tidak menyusui bayinya  secara  eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas  Singkohor  dari  bulan  Januari- Juni  2019  yaitu  80  ibu  bekerja  yang  tidak menyusui  bayinya  secara  eksklusif  dan keseluruhannya dijadikan sampel.
Informan kunci dalam penelitian ini adalah 5 orang ibu bekerja yang tidak memberikan  ASI  eksklusif  serta  informan pendukung  yaitu  suami,  bidan  dan  dukun kampung.  Pengumpulan  data  dilakukan dengan  cara  wawancara  secara  mendalam kepada  responden  dan  informan.  Analisis
data  kuantitatif  yang  digunakan  adalah analisis  univariat,  bivariat  dan  multivariat. Analisis kualitatif yang digunakan menggunakan  dua  pendekatan  yaitu  data display dan conclusion drawing/ verification .

## HASIL Analisa Univariat
Berdasarkan tabel 1 dibawah diketahui  bahwa  dari  80  responden terdapat  18  responden  (22,5%)  dalam kelompok  umur  17  –  25  tahun,  53 responden  (66,3%)  dalam  kelompok  umur 26  -35,  dan  9  responden  (11,3%)  dalam kelompok  umur  36  –  45.  Pendidikan responden  yang terbanyak pada responden lulusan  SMA  sebanyak  57  responden (71,3%). Variabel Pengetahuan ibu, sebanyak 39 responden (48,8%), berpengetahuan kurang sebanyak 24 responden (30%) dan minoritas berpengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  17 responden  yang  (21,3%).  Variabel  sikap responden  terdapat  45  responden  (56,3%) memiliki sikap negatif terhadap pemberian ASI  Ekslusif  dan  35  responden  (43,8%) memiliki  sikap  positif  terhadap  pemberian ASI  Ekslusif.  Pada  variabel  dukungan suami  terapat  59  responden  (73,8%)  yang mendapat  tidak  mendapat  dukungan  dari suami tentang pemberian ASI Ekslusif dan 21  responden  (26,3%)  yang  mendapat yang  dukungan  dari  suami  tentang
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2477-1880 , E-ISSN  2502-6623 December 2020, Vol.65 No. 2
pemberian  ASI  Ekslusif.  Pada  variabel ASI  Eksklusif  terdapat  56  responden (70%)  yang  tidak  memberikan  ASI
Ekslusif  dan  24  responden  (30%)  yang memberikan ASI Ekslusif.
Tabel. 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur ibu di Wilayah Kerja Puskesmas
Singkohor Variabel f % Umur 17-25 18 22.5 26-35 53 66.3 36-45 9 11.3 Pendidikan Dasar (SD/ SMP) 8 10.0 Menengah (SMA) 57 71.3 Tinggi (PT) 15 18.8 Pengetahuan Kurang 24 30.0 Cukup 39 48.8 Baik 17 21.3 Sikap Negatif 45 56.3 Positif 35 43.8 Dukungan Suami Tidak mendukung 59 73.8 Mendukung 21 26.3 Pemberian ASI Eksklusif Tidak diberikan ASI Ekslusif 56 70.0 Diberikan ASI Ekslusif 24 30.0 Analisis Bivariat Berdasarkan tabel 2 dari 80 responden  terdapat  18  responden  (22,5%) dalam kelompok umur 17-25 tahun dengan 16  responden  (20%)  tidak  diberikan  ASI Ekslusif,  2  responden  (2,5%)  diberikan ASI  Ekslusif,  53  responden  (66,3%) dalam  kelompok  umur  26  –  35  tahun dengan 40 responden (50%) tidak diberikan  ASI  Ekslusif,  13  responden (16,3%)  diberikan  ASI  Ekslusif,  dan  9 responden  (11,3%)  dalam  kelompok  umur 36-45  tahun  dengan  semuanya  diberikan
ASI Ekslusif. Hasil uji statistik lebih lanjut diperoleh nilai p value adalah 0,117.
Pendidikan responden yang terbanyak pada kategori tingkat pendidikan menengah  (SMA/SMK)  sebanyak  57 responden  (71,3%)  dengan  47  responden (15,8%)  tidak  diberikan  ASI  Ekslusif,  3 responden  (3,8%)  diberikan  ASI  Ekslusif. Pada  kategori  tingkat  pendidikan  tinggi (D3/PT)  sebanyak  15  responden  (18,8%) dengan 4 responden (5%%) tidak diberikan  ASI  Ekslusif,  11  responden (13,8%)  diberikan  ASI  Ekslusif.  Pada kategori tingkat pendidikan tinggi (D3/PT)
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2477-1880 , E-ISSN  2502-6623 December 2020, Vol.65 No. 2
sebanyak  15  responden  (18,8%)  dengan  4 responden  (5%%)  tidak  diberikan  ASI Ekslusif,  11  responden  (13,8%)  diberikan ASI Ekslusif dan yang terkecil berada pada kategori  tingkat  pendidikan  Rendah  (SD- SMP) sebanyak 8 responden (10%) dengan 5  responden  (6,3%)  tidak  diberikan  ASI Ekslusif,  3  responden  (3,8%)  diberikan ASI Ekslusif. Hasil uji statistik lebih lanjut diperoleh nilai p value adalah 0,000.
Pengetahuan  responden  terdapat  24 responden  (30%)  yang  berpengetahuan kurang  tentang  pemberian  ASI  Ekslusif dimana  mayoritas  tidak  diberikan  ASI Ekslusif  yaitu  sebanyak  21  responden (26,3%)  dan  minoritas  diberikan  ASI Ekslusif  yaitu  sebanyak  3  responden (3,8%)  diberikan  ASI  Ekslusif,  yang berpengetahuan  cukup  ada  sebanyak  39 responden (48,8%) dimana mayoritas tidak diberikan  ASI  Ekslusif  yaitu  sebanyak  29 responden (36.3%) dan minoritas diberikan  ASI  Ekslusif  yaitu  sebanyak  10 responden (12,5%) diberikan ASI Ekslusif, dan  yang  berpengetahuan  baik  ada sebanyak  17  responden  (21,3%)  dimana mayoritas  diberikan  ASI  Ekslusif  yaitu sebanyak  11  responden  (13,8%)  dan minoritas  tidak  diberikan  ASI  Ekslusif yaitu  sebanyak  6  responden  (7,5%) diberikan  ASI  Ekslusif.  Hasil  uji  statistik lebih  lanjut  diperoleh  nilai p value  adalah 0,001 < 0,05.
Berdasarkan sikap responden terdapat  45  responden  (56,3%)  memiliki sikap  negatif  terhadap  pemberian  ASI Ekslusif    dengan  mayoritas  responden tidak diberikan ASI Ekslusif yaitu sebanyak  38  responden  (47,5%)  dan minoritas  diberikan  ASI  Ekslusif  yaitu sebanyak  7  responden  (8,8%),  memiliki sikap  positif  terhadap  pemberian  ASI Ekslusif    dengan  mayoritas  responden tidak diberikan ASI Ekslusif yaitu sebanyak  18  responden  (22,5%)  dan minoritas  diberikan  ASI  Ekslusif  yaitu sebanyak  17  responden  (21,3%).  Hasil  uji statistik lebih lanjut diperoleh nilai p value adalah 0,003.
Berdasarkan dukungan suami diketahui  bahwa  terdapat  59  responden (73,8%)  dimana  suami  tidak  mendukung untuk  pemberian  ASI  Ekslusif  dengan mayoritas  responden  tidak  diberikan  ASI Ekslusif  yaitu  sebanyak  54  responden (67,5%)  dan  minoritas  diberikan  ASI Ekslusif  yaitu  sebanyak  5  responden (6,3%),  dan  dimana  suami  mendukung untuk  pemberian  ASI  Ekslusif  dengan mayoritas responden diberikan ASI Ekslusif  yaitu  sebanyak  19  responden (23,8%) dan minoritas tidak diberikan ASI Ekslusif  yaitu  sebanyak  2  responden (2,5%).  Hasil  uji  statistik  lebih  lanjut diperoleh nilai p value adalah 0,000.
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2477-1880 , E-ISSN  2502-6623 December 2020, Vol.65 No. 2
Tabel.2.  Tabulasi Silang Antara Umur Ibu Dengan Pemberian ASI Ekslusif  Di Wilayah Kerja
Puskesmas Singkohor Tahun 2019 Variabel Pemberian ASI Ekslusif Jumlah p value Tidak Diberikan Diberikan f % f % f % Umur 17-25 16 20.0 2 2,5 18 22,5 0,000 26-35 40 50.0 13 16.3 53 66.3 36-45 0 0 9 11.3 9 11.3 Pendidikan Dasar (SD/ SMP) 5 6.3 3 3.8 8 10.0 0,000 Menengah (SMA) 47 58.8 10 12.5 57 71.3 Tinggi (PT) 4 5.0 11 13.8 15 18.8 Pengetahuan Kurang 21 26,3 3 3,8 24 30.0 0,001 Cukup 29 36.3 10 12.5 39 48.8 Baik 6 7.5 11 13.8 17 21.3 Sikap Negatif 38 47,5 7 8,8 45 56,3 0,003 Positif 18 22,5 17 21,3 35 43,8 Dukungan Suami Tidak mendukung 54 67.5 5 6.3 59 73.8 0,000 Mendukung 2 2.5 19 23.8 21 26.3

## Analisis Multivariat
Tabel. 3. Tahap Kedua Uji Regresi Berganda Binary No Variabel Penelitian B S.E Wald df Sig. Exp(B) 1 Pengetahuan 2.380 .887 7.206 1 .007 10.805 2 Sikap 2.388 1.192 4.012 1 .045 10.890 3 Dukungan Suami 6.794 1.701 15.950 1 .000 892.841
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui,  bahwa  variabel  yang  signifikan antara  lain  pengetahuan  diperoleh  nilai p 0,007, sikap p 0,045 dan  dukungan suami diperoleh nilai p 0,000. Hal ini menunjukkan  bahwa  faktor  pengetahuan, sikap  dan  dukungan  suami  memiliki  nilai sig.<0,05,  yang  artinya  ketiga  faktor tersebut  signifikan  berpengaruh  terhadap pemberian ASI Ekslusif.
Selanjutnya  dapat  dilihat  bahwa faktor  dukungan  suami  paling  dominan mempengaruhi  pemberian  ASI  Ekslusif  di Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Singkohor Tahun 2019 dengan nilai Exp (B) 892.841 yang  artinya  responden  yang  menyatakan dukungan  suami  dengan  pemberian  ASI Ekslusif  mempunyai  peluang  892.841  kali lebih  besar  melakukan  pemberian  ASI Ekslusif  dibandingkan  dengan  responden
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2477-1880 , E-ISSN  2502-6623 December 2020, Vol.65 No. 2
yang  menyatakan  bahwa  pengetahuan  dan sikap ibu dengan pemberian ASI Ekslusif.

## Hasil Penelitian Kualitatif
Berdasarkan hasil wawancara dengan  informan  tentang  pengetahuan, informan  1  menyatakan  bahwa  menurut ibu  Asi  Eksklusif  itu  ialah  Asi  yang diberikan kepada anak yang saat menangis saja,  sedangkan  informan  2  menyatakan pemberian  Asi  Eksklusif  ialah  ibu  pernah memberikan  tambahan  makanan  setelah bayi  baru  lahir  berupa  madu,mereka beranggapan  kelak  kehidupnya  semanis madu.
Mengerti,  ASI  Eksklusifkan  kita berikan  ASI  kepada  anak  kita, kemudian  kita  susukan  anak  kita jika anak kita menangis. (Informan

## I)
Pernah,  waktu  pertama  lahir  anak saya  sudah  diberi  madu  sedikit, kata orang tua agar hidupnya kelak menjadi  manis  selama  dia  hidup (Informan II)
Hasil wawncara tentang pendidikan,  informan  1  mengatakan  ia hanya  tamatan  SMA  sedangkan  informan 2 menyatakan ia tamatan S1 PGSD guru.
Saya  cuman  tamatan  SMA,  dulu tamatan  SMA  disini  sudah  bisa bekerja. (Informan I)
Pendidikan terakhir saya S1
PGSD, saya guru SD (Informan II)
Sikap  informan  tentang  pemberian ASI,  informan  1  mengatakan    bawha  dia setuju  hanya  diberikan  ASI  saja  tetapi
tetapi  kebiasaan  di  sini  tidak  dibenarkan, karna  harus  mengikuti  adat,  kalua  bayi baru  lahir  itu  harus  diberikan  madu  atau gula  agar    selama  hidupnya  bisa  selalu manis  semanis  madu  dan  gula,  sedangkan informan  2  mengtakan  setuju  dalam pemberian  asi,  tapi  jarak  tempuh  kerjanya sehingga  ia  tidak  bisa  menyusui  bayinya secara eksklusif.
Kalau  menurut  saya  diberikan  ASI saja,  tapi  disini  tidak  dibenarkan, karna  harus  mengikuti  adat,  kalau bayi  baru  lahir  itu  harus  diberi madu  atau  gula  agar  kelak  anak yang lahir tersebut nantinya selama  hidupnya  akan  semanis gula. (Informan I)
Saya sih setuju-setuju saja kak, tapi kendalanya sama saya tempat kerja saya  jauh,  jikalau  tempat  kerja saya tidak jauh saya tetap menyusui anak saya. (Informan II)
Informan
1
mengatakan mendukung,  tapi  karna  istrinya  bekerja, jadi  suaminya  tidak  memaksanya  untuk memberikan ASI secara Eksklusif. Sedangkan informan 2 mengatakan bahwa dukungan suaminya dalam pemberian ASI Eksklusif yaitu  terkadang  menemani istrinya  dalam  memberikan  ASI,  tapi setiap  menyusui  bayi  bervariasi  tidak memungkinkan  suami  untuk  menemani istrinya setiap saat.
Suami saya mendukung, tapi karena  saya  bekerja  setiap  hari  , jadi  suami  saya  tidak  memaksa saya  untuk  memberikkan  ASI  saya secara  Eksklusif,  makanya  saya
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2477-1880 , E-ISSN  2502-6623 December 2020, Vol.65 No. 2
memberikan anak saya susu formula. (Informan I)
Terkadang  ditemani,  tapi  lebih sering  tidak.  terkadang  dia  lebih memilih  tidur.  Karena  menyusui bayi kan berfariasi, kadang duduk,tidur,  jadi  tidak  mungkin setiap saat ditemani. (Informan II)
Berdasarkan hail wawancara dengan  informan  1  suami  mengatakan  air susu  yang  diberikan  kepada  anak  kita, akan  tetapi  ada  penambahan  makanan lainya.  Suami  juga  mengatakan  anak  saya sudah diberi susu formula karena istri saya bekerja,  jadi  tidak  mungkin  anaknya disusukan oleh ibunya, sedangkan informan  2  mengatakan  air  susu  adalah yang  diberikan  selama  6  bulan  tanpa tambahan makanan lainnya, tetapi kebiasaan disini sudah memberikan minum  air  santan  dicampur  gula  dan garam  lalu  sirih  diteteskan  kepada  mulut sibayi yang baru lahir.
Mengerti,  ASI  itu  adalah  air  susu yang  kita  berikkan  kepada  anak kita  tetapi  ada  tambahan  makanan lainnya.  Tetapi,  anak  saya  sudah saya beri susu formula karena istri saya  bekerja  jadi  tidak  mungkin anak  saya  selalu  di  susukan ibunya. (Informan I)
Mengerti,  ASI  itu  adalah  air  susu yang  diberikan  selama  6  bulan tanpa  tambahan  makanan  lainnya, tetapi  disini  sudah  diberi  minum air santan campur gula sedikit dan garam  pakek  sirih  di  teteskan kepada  mulud  sibayi  yang  baru lahir  kata  orang2  tua  biar  dia mengerti  merasakan  manis  asin kehidupan ini. (Informan II)
Informan  1  mengatakan  bahwa  ia mendukung pemberian ASI kepada anaknya tetapi kendalanya istrinya bekerja dan  tidak  bisa  memberokan  sepenuhnya ASI kepada anaknya jadi ia menambahkan susu  formula  kepda  anaknya,  sedangkan informan  2  mengatakan  ia  memerah  air susunya  untuk  diberikan  kepada  bayinya, tapi  orang  tuanya  mengatakan  bahwa  ASI yang  diperah  itu  sudah  basi  tidak  bisa diberikan lagi kepada anaknya,jadi sebagai pebggantinya ya susu formula.
Sebenarnya saya sangat mendukung,  tetapi  karena  istri saya kerja dia tidak bisa memberikan  sepenuhnya  ASInya oleh sebab itu kami tambah dengan susu  formula  untuk  anak  kami. (Informan I)
Pernah, tapi kata istri saya air susu yang diperahnya itu sudah dikatakan  basi,  dan  tidak  bisa  lagi diberikan kepada anak kami, makanya  istri  saya  bilang  susu formula saja sebagai
penggantinya. (Informan II)
Informan  1  mengerti  aka  ASI Eksklusif    yaitu  pemberian  air  susu  ibu selama  6  bulan  tanpa  menambahkan makanan  lainnya,  sedangkan  informan  2 mengatakan  mengerti  akan  ASI  kita menyusui  anak  kita  dengan  air  susu  kita sendiri.
Ya tentu saya mengerti ASI Eklusif adalah pemberian air susu ibu saja tanpa  menambah  makanan  lain hanya  air  susu  ibu  selama  6  bulan (Informan I)
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2477-1880 , E-ISSN  2502-6623 December 2020, Vol.65 No. 2
Mengerti,  kita  menyusukan  anak kita dengan air susu kita. (Informan II)
Berdasarkan  hasilw  wawancara dengan  informan  1  mengatakan  bahwa  ia selalu  mempromosikan  ASI  Eksklusif tersebut  di  waktu  Posyandu  sedangkan informan  2  mengatakan  setelah  bayi  lahir sudah  terlebih  dahulu  diberikan  gula  dan madu,jadi bayi tersebut tidak ASI Eksklusif.
Ya saya selalu mempromosikan ASI Eksklusif  tersebut,  apa  lagi  saat Posyandu  selalu  saya  ingatkan kepada  ibu-ibu  untuk  memberikan ASI saja kepada bayinya.
Ia  saya  meyarankan,  kebiasaan disini  setelah  bayinya  lahir  saya sudah  disiapkan  madu  atau  gula itulah  yang  pertama  kali  kami berikan kepada bayi tersebut,hanya sediki  sebagai  syarat  agar  kelak semasa hidupnya, menjadi  menjadi semanis gula dan madu.

## PEMBAHASAN
Hubungan
Umur
Ibu
Dengan

## Pemberian ASI Ekslusif
Umur  adalah  lama  waktu  hidup atau  ada  sejak  dilahirkan.  Umur  dapat mempengaruhi  daya  tangkap  dan  pola pikir seseorang. Dimana dengan bertambahnya umur akan semakin berkembang  pula  kedewasaannya  sebagai akibat  dari  pengalaman  dan  kematangan jiwanya.  Umur  ada  hubungannya  dengan pemberian  ASI  Ekslusif,  karena  umur seseorang dapat disamakan dengan
tingginya  kedewasaan  dan  pengetahuan yang. Hasil chi square nilai p value=0,000 menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara umur  ibu  umur  dengan  memberikan  ASI Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Singkohor  Kec.  Singkohor  Kab  Aceh Singkil tahun 2019.

## Hubungan  Pendidikan  Ibu  Dengan Pemberian ASI Ekslusif
Pendidikan  merupakan  kebutuhan dasar  manusia  yang  sangat  penting  untuk mengembangkan  diri,  dengan  pendidikan yang  tinggi  seseorang  dapat  memiliki pengetahuan  yang  sangat  tinggi  pula. Peran ibu yang berpendidikan rendah lebih banyak  bersifat  pasrah,  menyerah  paa keadaan  tanpa  ada  dorongan  untuk memperbaiki  nasibnya.  Semakin  tinggi pendidikan  seseorang  akan  mempengaruhi tingkah  laku  dalam  hidupnya  dan  akan lebih  mudah  memahami  setiap  gagasan baru.  Hasil  chi  square  menunjukkan p value  0,000  yang  menunjukkan  ada hubungan  pendidikan  dengan  memberikan ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Singkohor Kec. Singkohor Kab Aceh Singkil tahun 2019.
Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Dengan Dengan Pemberian ASI Ekslusif
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p value  adalah  0,001  <  0,05  sehingga  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pengetahuan  ibu  dengan  memberikan  ASI
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2477-1880 , E-ISSN  2502-6623 December 2020, Vol.65 No. 2
Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Singkohor  Kec.  Singkohor  Kab  Aceh Singkil tahun 2019.
Pengetahuan atau kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang karena  dari  pengalaman  dan  penelitian ternyata  perilaku  yang  didasarkan  oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan
Faktor pengetahuan memegang peranan penting dalam menentukan perilaku karena pengetahuan akan membentuk  kepercayaan  yang  selanjutnya akan memberikan pandangan pada manusia dalam mempersiapkan kenyataan, memberikan  dasar  bagi  pengambilan keputusan dan menentukan perilaku terhadap obyek tertentu.
Menurut temuan peneliti pengetahuan  tidak  selalu  didapat  dari tingginya  pendidikan,  karena  pengetahuan juga  dapat  diperoleh  dari  media  massa, pengalaman  pribadi  maupun  pengalaman orang lain, dan juga partsipasi dari petugas kesehatan . Ibu yang memiliki pengetahuan yang baik tentang pemberian ASI Eksklusif akan lebih baik dalam memberikan ASI Eksklusif. Sedangkan ibu yang  mempunyai  pengetahuan  baik  tetapi tidak memberikan ASI Eksklusif dikarenakan beberapa faktor yang
mempengaruhi salah satunya faktor lingkungan  seperti  pergaulan  dengan  ibu menyusui lainnya.
Hubungan
Sikap ibu Dengan

## Pemberian ASI Ekslusif
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p value  adalah  0,003  <  0,05  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  sikap dengan  memberikan  ASI  Eksklusif  di Wilayah Kerja Puskesmas Singkohor Kec. Singkohor Kab Aceh Singkil tahun 2019.
Sikap  merupakan  reaksi  atau  respon seseorang  yang  masih  tertutup  suatu stimulus  atau  objek.  Manifestasi  sikap  itu tidak  dapat  langsung  dilihat,  tetapi  hanya dapat  ditafsirkan  terlebih  dahulu  dari perilaku  yang  tertutup.  Sikap  dapat  pula bersifat  positif  dan  dapat  pula  bersifat negatif. Sikap positif kecendungan tindakan  adalah  mendekati,  menyenangi, mengharapkan,  obyek  tertentu  sedangkan sikap negatif terdapat kecendrungan untuk menjauhi,  menghindari,  membenci,  tidak menyukai obyek tertentu.
Menurut  temuan  peneliti  sikap  ibu tentang memberikan ASI Eksklusif semakin baik respon ibu terhadap pemberian  ASI  Eksklusif  maka  semakin berarah respon positif ibu dalam memeberikan  ASI  Eksklusif.  Hal  ini  jelas di  dapatkan  bahwa  sikap  menentukan perilaku  seseorang  dalam  bertindak.  Sama halnya  dengan  pengetahuan  sikap  juga
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2477-1880 , E-ISSN  2502-6623 December 2020, Vol.65 No. 2
dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  lingkungan sosial  dan  budaya.  Lingkungan  sosial dimana  masyarakat  sekitar  atau  ibu  hamil mengikuti  temannya  untuk  senam  hamil meskipun  si  ibu  memiliki  sikap  yang berlawanan dengan tindakannya. Sehingga meskipun  memiliki  sikap  negatif  terhadap pemberian ASI Eksklusif tapi memberikan ASI  Eksklusif.      Lingkungan  budaya  juga mempengaruhi reaksi ibu menyusui terhadap  sesuatu  hal  tentang  pemberian ASI Eksklusif, seperti budaya pada zaman sekarang  pemberian  susu  formula  sedang tren  atau  banyak  diketahui  masyarakat, sehingga  hal  itu  membuat  reaksi  ibu menyusui  ikut  memberikan  susu  formuja pada bayi nya.
Hubungan  Dukungan  Suami  Dengan Pemberian ASI Ekslusif
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p value  adalah  0,000  <  0,05  sehingga  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan dukungan  suami  dengan  memberikan  ASI Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Singkohor  Kec.  Singkohor  Kab  Aceh Singkil tahun 2019.
Dukungan  suami  merupakan  bentuk peran  serta  suami  dan  hubungan  baik  yang memberi  kontribusi  penting  bagi  kesehatan. Menurut  asumsi  peneliti  dukungan  suami berpengaruh  untuk  seorang  ibu  dalam dengan memberikan ASI Eksklusif.
Adanya  dukungan  suami  terhadap  istri
untuk  dengan  memberikan  ASI  Eksklusif maka  tingkat  ibu  yang  memberikan  ASI Eksklusif  semakin  meningkat.  Dukungan suami  yang  kurang  menyebabkan  istri tidak memberikan ASI Eksklusif. Dukungan suami yang kurang dikarenakan oleh kurangnya pengetahuan suami tentang manfaat memberikan ASI Eksklusif.
Menurut  temuan  peneliti  ada  istri meskipun  suami  tidak  mendukung  untuk memberikan  ASI  Eksklusif  masih  tetap memberikan ASI Eksklusif karena pengaruh teman dan masyarakat sekitar.
Pengaruh  Faktor  Umur,  Pendidikan, Pengetahuan,  Sikap  dan  Dukungan Suami pada Ibu Menyusui
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa seluruh  variabel  telah    signifikan  pada  uji tahap pertama, variabel tersebut antara lain pengetahuann  di  peroleh p= 0,043, dukungan  suami  di  peroleh p= 0,001.  Hal ini menunjukkan bahwa faktor pengetahuan dan memiliki nilai sig < 0,05, yang artinya kedua faktor tersebut signifikan sedangkan faktor umur, pendidikan  dan  sikap  memiliki  nilai p >
0,05 yang artinya tidak signifikan sehingga dikeluaarkan  dari  uji  regrresi  berganda binary ( logistic regression) tahap selanjutnya . Selanjutnya yang telah dinyatakan  signifikan  akan  di  uji  kembali dengan  uji  regresi  berganda  binary ( logistic regression) tahap dua.
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2477-1880 , E-ISSN  2502-6623 December 2020, Vol.65 No. 2
Berdasarkan  uji  tahap  dua  bahwa variabel penelitian telah signifikan.
Variabel  tersebut  antara  lain  pengetahuan diperoleh  nilai p 0,042  dan    dukungan suami  diperoleh  nilai p 0,000.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  faktor  pengetahuan dan  dukungan  suami  memiliki  nilai sig.<0,05,  yang  artinya  kedua  faktor tersebut signifikan berpengaruh.
Selanjutnya yang telah dinyatakan signifikan  akan  di  uji  kembali  dengan  uji regresi berganda binary ( logistic regression) tahap tiga.
Berdasarkan  uji  tahap  tiga  bahwa variabel penelitian telah signifikan.
Variabel  tersebut  antara  lain  pengetahuan diperoleh  nilai p 0,007,  sikap p 0,045  dan dukungan  suami  diperoleh  nilai p 0,000.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  faktor pengetahuan,  sikap  dan  dukungan  suami memiliki  nilai  sig.<0,05,  yang  artinya ketiga faktor tersebut signifikan berpengaruh  terhadap  pemberian  ASI Ekslusif.  Selanjutnya  di  uji  dengan persamaan  uji  regresi  berganda  binary ( logistic regression).
Persamaan regresi bahwa memberikan ASI Eksklusif dengan pengaruh pengetahuan, sikap dan dukungan  suami  yang  kurang  memiliki probabilitas  memberikan  ASI  Eksklusif dipengaruhi  oleh  faktor  yanag  lebih
dominan  ialah  faktor  dukungan  suami dengan nilai p sebesar 0,000.
Pengetahuan adalah hasil penginderaan  manusia,  atau  hasil  tahu seseorang  terhadap  objek  melalui  indra yang  dimilikinya  (mata,  hidung,  telinga). Dengan sendirinya pada waktu penginderaan sehingga menghasilkan pengetahuan  tersebut  sangat  dipengaruhi oleh  intensitas  perhatian  dan  persepsi terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan  seseorang  diperoleh  melalui indra  pendengaran  dan  indra  penglihatan. Pengetahuan  seseorang  terhadap  objek mempunyai  intensitas  atau  tingkat  yang berbeda.
Sikap  merupakan  salah  satu  faktor yang  berpengaruh  besar  pada  perilaku seseorang. Sikap positif seseorang terhadap sesuatu diharapkan dapat mengubah  perilaku  dan  perunahan  positif. Dengan  pengetahuan,  pendidikan  dan sikap  yang  positif  dimungkinkan  terjadi suatu perubahan perilaku yang positif.
Dukungan  suami  merupakan  bentuk peran  serta  suami  dan  hubungan  baik  yang memberi  kontribusi  penting  bagi  kesehatan. Menurut  asumsi  peneliti  dukungan  suami berpengaruh  untuk  seorang  ibu  dalam dengan memberikan ASI Eksklusif.
Menurut  temuan  peneliti  bahwa faktor  yang  mempengaruhi  ibu  bekerja tidak  memberikan  ASI  Eksklusif  di
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2477-1880 , E-ISSN  2502-6623 December 2020, Vol.65 No. 2
Wilayah Kerja Puskesmas Singkohor Kec. Singkohor  Kab  Aceh  Singkil  tahun  2019 dipengaruhi  oleh  pengetahuan,  sikap  dan dukungan  suami  dari  pada  responden. Dalam pengetahuan semakin baik pengetahuan seorang ibu menyusui dengan memberikan  ASI  Ekslusif  maka  ibu  akan memberikan  ASI  Ekslusif,  dan  sebaliknya semakin  kurang  pengetahuan  ibu  tentan memberikan  ASI  Ekslusif  maka  ibu  tidak akan  memberikan  ASI  Ekslusif.  Dalam sikap  sikap  ibu  tentang  memberikan  ASI Eksklusif  semakin  baik  respon  ibu terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif  maka semakin  berarah  respon  positif  ibu  dalam memeberikan  ASI  Eksklusif.  Begitu  juga dengan  dukungan  suami,  semakin  suami mendukung  istrinya  memberikan  ASI Eksklusif maka istri akan memberikan ASI Eksklusif.

## KESIMPULAN
Berdasarkan analisis data dari temuan  di  lapangan  dapat  disimpulkan bahwa terdapat hubungan umur, pendidikan, pengetahuan, sikap dan dukungan  suami  dengan  memberikan  ASI Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Singkohor Kecamatan Singkohor
Kabupaten  Aceh  Singkil  Tahan  2019 dengan  faktor yang  lebih  dominan berpengaruh adalah dukungan suami.
DAFTAR PUSTAKA
Aditama YG. Rokok dan Kesehatan. Edisi III.  Jakarta:  Penerbit  Universitas Indonesia; 2018.
Aditama  YG.  Tuberkulosis,  Rokok  dan Perempuan. Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia; 2017.
Arifin  S,  Mang  NU,  Sidenreng  K.
Implementasi  Kebijakan  Peraturan Daerah  Nomor  18  Tahun  2016 Tentang  Kawasan  Tanpa  Rokok  Di Rumah  Sakit  Arifin  Nu’mang Kabupaten  Sidenreng  Rappang.  J Moderat. 2019;Vol 5(No 1):44–55. Bustan  Nadjib.  Manajemen  Pengendalian Penyakit  Tidak  Menular.  Jakarta: Rineka Cipta; 2015.
Istiqomah  DR,  Cahyo  K,  Indraswari  R.
Gaya  Hidup  Kominitas  Rokok Elektrik  Semarang  Vaper  Corner.  J Kesehat  Masy.  2016;Vol  4(No
2):203–12.
Kemenkes. Pedoman Pengembangan
Kawasan  Tanapa  Rokok.  Jakarta;
2011.
Kemenkes. Undang-Undang Kesehatan No
39 Tahun 2009. Cetakan II.
Bandung:  Penerbit  Citra  Umbara;
2017.
PERDA.  Peraturan  Daerah  Kota  Medan
Nomor  3  Tahun  2014  Tentang Kawasan  Tanpa  Rokok.  Medan; 2014.
Sumartono  Wasis.  Stop  Merokok  Sebab
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2477-1880 , E-ISSN  2502-6623 December 2020, Vol.65 No. 2
Anda  Bisa.  Jakarta:  CV  Sagung
Seto; 2012.
TCSC-IAKMI. Fakta
Tembakau
Permasalahannya di Indonesia.
Jakarta: TCSC IAKMI; 2012.
Winarno  B.  Kebijakan  Publik:  Teori,
Proses, dan Studi Kasus. Edisi Revi. Yogyakarta: CAPS; 2012.