## ORIGINAL ARTICLES
Faktor Determinan Perawat Terhadap Kejadian Infeksi Nosokomial di Rumah Sakit

## Nurse Determinants of the Incidence of Nosocomial Infections in Hospitals
Maria Kurni Menga 1 *, Hartaty Hartaty 1
1 Program Studi Keperawatan Politeknik Sandi Karsa, Indonesia
DOI: 10.35816/jiskh.v12i2.1089 Received: 07-09-2023 / Accepted: 15-10-2023 / Published: 31-12-2023 ©The Authors 2023. This is an open-access article under the CC BY 4.0 license

## ABSTRACT
Nosocomial  infections  significantly  affect  the  patient's  health  and  can  increase  morbidity  and  mortality.  The incidence  of  nosocomial  diseases  is  still  widely  found,  and  nurse  compliance  in  preventing  and  controlling infections is a significant factor in preventing nosocomial infections. The study aims to analyze the determinants of  nurses  on  the  incidence  of  nosocomial  diseases.  The  study  used  qualitative  methods  with  total  sampling techniques. The results of statistical tests were obtained on the variables sex value p = 0.256, age value p = 1.000, nutritional status p = 0.710, and invasive action p = 1.000. It  can be concluded that there is no influence of intrinsic factors (age, sex, and nutritional status) on nosocomial infections, and extrinsic factors that significantly affect  the  occurrence  of  nosocomial  diseases  are  antibiotics.  While  what  has  no  effect  is  the  use  of  invasive measures. This needs serious attention from nurses because prevention of nosocomial infections will be beneficial in reducing the morbidity rate that occurs in hospitals. Prevention of nosocomial  diseases in hospitals can be done by minimizing the administration of invasive measures, especially in patients, increasing special attention to patients who receive invasive procedures, and increasing personal hygiene efforts . Keywords: cross infection; morbidity; hospitalization.

## ABSTRAK
Infeksi  nosokomial  sangat  berpengaruh  terhadap  kondisi  kesehatan  pasien  secara  menyeluruh  dan  dapat meningkatkan  morbiditas  serta  mortalitas.  Kejadian  infeksi  nosokomial  masih  banyak  ditemukan,  kepatuhan perawat dalam mencegah dan mengendalikan infeksi merupakan faktor yang sangat penting dalam pencegahan terjadinya  infeksi  nosokomial.  Penelitian  bertujuan  menganalisis  faktor  determinan  perawat  terhadap  kejadian infeksi nosokomial. Penelitian menggunakan metode kualitatif dengan teknik sampling total sampling. Hasil uji statistik diperoleh pada variabel jenis kelamin nilai p=0.256, usia nilai p=1,000, status gizi p=0,710, dan tindakan invasif p=1,000. Dapat disimpulkan bahwa bahwa tidak ada pengaruh faktor intrinsik (usia, jenis kelamin dan status gizi) terhadap infeksi nosokomial, dan faktor ekstrinsik yang berpengaruh signifikan terhadap terjadinya infeksi nosokomial adalah penggunaan antibiotik; sedangkan yang tidak berpengaruh adalah penggunaan tindakan invasif. Hal ini perlu mendapat perhatian serius dari perawat karena pencegahan infeksi nosokomial akan sangat membantu dalam menurunkan angka kesakitan yang terjadi di rumah sakit. Pencegahan infeksi nosokomial di rumah  sakit  dapat  dilakukan  dengan  cara  meminimalkan  pemberian  tindakan  invasif  khususnya  pada  pasien, peningkatan perhatian khusus pada pasien yang mendapat tindakan invasif, dan meningkatkan upaya kebersihan perorangan.
*) Corresponding Author Nama  : Maria Kurni Menga Email  : mariamenga45@gmail.com Afiliasi  : Program Studi Keperawatan Politeknik Sandi Karsa, Indonesia

## Pendahuluan
Kesehatan adalah tingkat efisiensi fungsional atau metabolic dari organisme hidup. Pada manusia kesehatan  didefinisikan  sebagai  kondisi  umum  pikiran  dan  tubuh  seseorang  yang  berarti  bebas  dari penyakit, cedera, atau sakit. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia [1]. Kesehatan adalah suatu keadaan fisik, mental, dan social kesejahteraan dan bukan hanya ketiadaan penyakit atau kelemahan. Sedangkan menurut Undang-Undang Kesehatan No.23 tahun 1992 Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan social yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara social dan ekonomis. Pelayanan kesehatan membutuhkan tenaga kesehatan dimana tenaga kesehatan itu adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam setiap bidang kesehatan dan mempunyai pengetahuan dan keterampilan di bidang kesehatan untuk melakukan upaya kesehatan. Tenaga kesehatan melakukan kewajiban dan tugasnya harus berdasarkan pada lisensi dan aturan yang telah di tentukan oleh pihak rumah sakit [2].
Rumah sakit adalah salah satu bagian system pelayanan kesehatan secara garis besar memberikan pelayanan  untuk  masyarakat  berupa  pelayanan  kesehatan  mencakup  pelayanan  medic,  pelayanan penunjang  medic,  rehabilitasi  medic,  dan  pelayanan  perawatan.  Pelayanan  tersebut  dilaksanakan melalui unit gawat darurat, unit rawat jalan, dan unit rawat inap [3]. Pasien yang dirawat di rumah sakit sebagian besar mempunyai pertahanan tubuh yang rendah dan memiliki peluang yang besar terpapar dan mengalami infeksi. Di tempat ini pasien mendapatkan terapi dan perawatan untuk dapat sembuh [4]. Perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsang dari luar). Bahwa berkembang  budaya  yang  membuat  manusia dari  budaya yang  berbeda memiliki  sikap dan perilaku yang  berbeda  [5].  Mayoritas  responden  tidak  baik  dalam  melakukan  pencegahan  terhadap  infeksi nosocomial [6].
Kepatuhan  perawat  dalam  menggunakan  APD  pada  saat  memberikan  pelayanan  keperawatan untuk  mengurangi  angka  kejadian  infeksi  nosokomial  dan  kecacatan  kerja  [7].  Infeksi  nosokomial adalah  suatu  infeksi  yang  diperoleh  atau  dialami  oleh pasien  selama  dia  dirawat  di  rumah  sakit  dan menunjukkan gejala  infeksi  baru  setelah  72  jam  pasien  berada  di  rumah  sakit  serta  infeksi  itu  tidak ditemukan atau diderita pada saat pasien masuk ke rumah sakit [8]. Terdapat hubungan pengetahuan, sikap dengan praktik perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial diruang rawat inap Rumah Sakit [9].  Perlu  adanya  peningkatan  sumber  daya  manusia  utamanya  perawat  melalui  pendidikan  atau pelatihan untuk meningkatkan keterampilan khususnya dalam Pengendalaian dan pencegahan infeksi nosocomial [10]. Infeksi nosokomial merupakan infeksi pada waktu penderita dirawat di rumah sakit tidak sedang dalam masa inkubasi dari infeksi tersebut, yang terjadi karena adanya interaksi antara host, agent,  dan  environment.  Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain  yang  sangat  penting  dalam membentuk tindakan seseoran [11].
Kebersihan  tangan  merupakan  salah  satu  elemen  kunci  dalam  mencegah  terjadinya  infeksi nosokomial  dan  melindungi  penyakit  akibat  kerja  pada  tenaga  kesehatan  [12]. Ruang  perawatan menjadi  praktik  potensial  untuk  menularkan  infeksi  baik  melalui  kontak  langsung  ketika  pasien menerima  layanan  dari  perawat  maupun  secara  tidak  langsung  melalui  alat,  bahan,  dan  fasilitas pendukung yang digunakan dalam mendukung layanan keperawatan [13]. Infeksi nosokomial terjadi pada saat pasien dirawat inap, sebagai fasilitas layanan kesehatan memiliki peran yang penting dalam memberikan layanan kesehatan yang bermutu, efektif dan efisien serta menjamin patient safety sesuai dengan standar yang ditentukan [14]. Meningkatkan higiene personal, mengurangi tindakan invasif dan memberikan  antimikroba  kepada  pasien  perlu  dilakukan  untuk  menurunkan  angka  kejadian  infeksi nosokomial  [15]. Infeksi  yang  didapat  di  rumah  sakit  merupakan  komplikasi  serius  dalam  beberapa tahun terakhir, badan medis semakin memperhatikan masalah ini [16]. Mengatasi masalah perawatan yang terlewatkan akan berkontribusi pada penurunan insiden infeksi yang didapat di rumah sakit yang membahayakan  kesehatan  pasien,  memperpanjang  masa  tinggal  di  rumah  sakit,  dan  sangat meningkatkan biaya perawatan kesehatan [17].
Mengeksplorasi  perawatan  untuk  mendukung  pernyataan  bahwa  tingkat kepegawaian perawat dan campuran keterampilan terkait dengan hasil yang merugikan sebagai akibat dari perawatan yang terlewatkan  [18]. Penerapan  pemantauan  kebersihan  tangan  secara  elektronik  dan  intervensi peningkatan  kinerja  menghasilkan  penurunan  angka  infeksi  di  rumah  sakit  [19]. Infeksi  nosokomial yang juga disebut infeksi yang didapat di rumah sakit atau terkait perawatan kesehatan adalah masalah
kesehatan masyarakat yang serius yang mempengaruhi ratusan juta orang setiap tahun di seluruh dunia [20].

## Metode
Proses penelitian dengan metode kuantitatf yaitu deduktif untuk menjawab suatu masalah atau rumusan teori tertentu di buat hipotesisnya dulu. Selanjutnya hipotesis akan diuji melalui pengumpulan data  yang  dilakukan  di  lapangan.  Populasinya  adalah  perawat  yang  berada  bekerja  di  ruang  medic sentral.  Teknik  sampling  yang  dipakai  dalam  penelitian  ini  adalah  Total  sampling  dimana  populasi langsung  menjadi  sampel. Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  untuk  pengumpulan  data adalah kuesioner sebagai alat yang digunakan untuk meneliti sikap dan melakukan observasi langsung ke responden sebagai media untuk meneliti perilaku. Penilaian sikap dalam penelitian ini di ukur dengan menjumlahkan skor dari tiap-tiap pertanyaan dari lembar kuesioner. Teknik pengumpulan data primer dan  skunder.  Pengolahan  dan  analisis  data  dengan  tahapan;  Editing,  Coding,  Scoring,  Tabulating. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  instrumen  pengumpulan  data  yang  sudah  teruji validitasnya dan reabilitasnya. Setelah data terkumpul kemudian data di analisis dengan menggunakan statistik. Hasil dari  analisis tersebut akan membuktikan apakah hipotesis tersebut terbukti atau tidak dengan bantuan program SPSS.

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Kasus Berdasarkan Jenis Infeksi Nosokomial Kriteria Jumlah % Jenis Infeksi Infeksi Aliran Darah 1 3.8 Plebitis 13 50.0 Infeksi Luka Operasi 9 34.6 Infeksi kulit 3 11.5 Kelompok Umur Neonatus 4 15.4 Infant 5 19.2 Toddler 4 15.4 Prasekolah 1 3.8 Sekolah 11 42.3 Remaja 1 3,8 Jenis kelamin Perempuan 17 65.4 Laki-laki 9 34.6 Status gizi Kurang 9 34.6 Baik 17 65.4 Mendapatkan Tindakan Invasif Ya 24 92.3 Tidak 2 7.7
Dari tabel 1. terlihat bahwa dari 26 kasus infeksi nosokomial persentase jenis infeksi nosokomial yang paling besar adalah plebitis sebesar 50%, kemudian infeksi luka operasi sebesar 9%, infeksi kulit 11,54%  dan  infeksi  aliran  darah  3,85%.  Semua  responden  mendapatkan  hanya  satu  jenis  infeksi nosokomial. Variabel Usia dikategorikan  menjadi kelompok usia 1-3 tahun  meliputi neonatus (usia 0- 28 hari), infant (1-12 bulan) dan toddler (1-3 tahun), dan usia 4-18 tahun meliputi anak usia prasekolah (4-6 tahun), sekolah (6-12 tahun) dan usia remaja (13-18 tahun). Dari tabel distribusi dapat diketahui bahwa  frekuensi  terjadinya  infeksi  nosokomial  terbanyak  adalah  pada  usia  sekolah  sebesar  42,3%, kemudian usia infant sebesar 19,2 % dan selajutnya adalah kelompok usia neonatus dan toddler masing- masing  15,4%.  Jenis  kelamin  yang  banyak  mengalami  infeksi  nosokomial  adalah  jenis  kelamin perempuan sebesar 65,4% dan laki-laki 9%. Dari tabel dapat diketahui bahwa ternyata status gizi baik lebih  banyak  yang  mendapatkan  infeksi  nosokomial  yakni  sebesar  65,4%  dan  gizi  kurang  sebesar 34,6%. Dari tabel distribusi frekuensi dapat diketahui bahwa anak yang mendapat tindakan invasif lebih
banyak  yang  mengalami  infeksi  yakni  sebesar  92,3%  dan yang  tidak  mendapatkan  tindakan  invasif hanya sebesar 7,7%
Tabel 2. Analisis Hubungan Jenis Kelamin Responden dan Kejadian Infeksi Nosokomial
Variabel Infeksi Nosokomial Total OR  (95% CI) P Value Ya Tidak n % n % n % Jenis Kelamin Perempuan 17  65.4 39 50.0  56  53.8 1,889 (0.7 – 4.7) 1 0.256 Laki-laki 9 34.6 39 50.0  48  46.2 Usia Usia 1-3 thn 13 50 39 50 52 50 1.000 (0.4 – 2.4) 1 1.000 Usia ≥4 -8 thn 13 50 39 50 52 50 Status Gizi Kurang 9 34.6 22 28.2  31  29.8 1.348 (0.5 – 2.4) 1 0.710 Baik 17 65.4 56 71.8  73  70.2 Tindakan Invasif Ya 24  92.3 73 93.6  97  93.3 0.8 (0.1 – 4.5)1 1.000 Tidak 2 7.7 5 6.4 7 6.7 Penggunaan Antibiotik ≥ 2 antibiotik 8 30.8 5 6.4 13  12.5  6,5 (1,9 – 22,2) 1 0.003 1 antibiotik 18 69.2 73 93.6  91  87.5
Dari  tabel  2  distribusi  jenis  kelamin  dengan  kejadian  infeksi  nosokomial  diperoleh  bahwa sebanyak 65,4% jenis kelamin perempuan mengalami infeksi nosokomial sedangkan perempuan yang tidak  mengalami  infeksi  nosokomial  ssebesar  50%.  Jenis  kelamin  laki-laki  yang  mengalami  infeksi nosokomial sebesar 34,6% sedangkan yang tidak mengalami infeksi sebesar 50%. Secara keseluruhan jenis kelamin perempuan lebih banyak mengalami infeksi nosokomial. Dari hasil analisis diperoleh juga nilai  Odd  Rasio  (OR)  1,889  yang  berarti  jenis  kelamin  perempuan  mempunyai  peluang  untuk mengalami  infeksi  nosokomial  1,9  dibandingkan  dengan  jenis  kelamin  laki-laki.  Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p=0,256  pada  α=0,05,  maka  dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan  kejadian  infeksi nosokomial antara jenis kelamin laki-laki dan perempuan.
Distribusi kategori usia dengan kejadian infeksi nosokomial diperoleh bahwa sebanyak 50,0% responden  dengan  golongan  usia  1-3  tahun  maupun  usia  4-18  tahun  mengalami  infeksi,  dan  50,0% semua golongan usia juga tidak mengalami infeksi nosokomial. Mayoritas responden dalam penelitian ini adalah anak dalam kategori umur usia sekolah. Dari hasil analisis juga diketahui nilai OR: 1,000 yang berarti bahwa golongan 1-3 tahun (neonatus sampai dengan toddler) mempunyai peluang 1 kali untuk mendapatkan infeksi nosokom ial dibandingkan dengan kelompok usia ≥4 -18 (prasekolah sampai dengan remaja). Hasil uji statistik diperoleh nilai p=1,000 α=0,05, maka dapat disimpulkan tidak ada hubungan kejadian infeksi nosokomial antara berbagai kategori usia.
Distribusi  kategori  status  gizi  dengan  kejadian  infeksi  nosokomial  diperoleh  bahwa  sebanyak 34,6% anak dengan status gizi kurang mengalami infeksi nosokomial dan 28,2% anak dengan status gizi  kurang  tidak  mengalami  infeksi  nosokomial.  Anak  dengan  status  gizi  baik  65,4%  mengalami infeksi  nosokomial  sedangkan  71,8%  tidak  mengalami  infeksi  nosokomial.  Status  gizi  baik  lebih banyak ditemukan pada responden anak dengan infeksi maupun non infeksi. Hasil analisis lebih lanjut didapatkan nilai OR 1,3 yang berarti bahwa responden dengan status gizi kurang berpeluang 1,3 kali mengalami  infeksi  nosokomial  dibandingkan  dengan  responden  dengan  status  gizi  baik.  Hasil  uji statistik diperoleh nilai p=0,710 pada α=0,05, maka dapat disimpulkan tidak ada hubungan kejadian infeksi nosokomial dengan status gizi.
Dari distribusi responden berdasarkan tindakan invasif yang didapatkan dengan kejadian infeksi nosokomial diperoleh pada anak yang terpapar tindakan invasif sebesar 92,3%, sedangkan yang tidak mengalami  infeksi  sebesar  93,6%.  Anak  yang  tidak  mendapatkan  tindakan  invasif  yang  mengalami infeksi nosokomial sebesar 7,7% sedangkan yang tidak mengalami infeksi nosokomial sebesar 6,4%.
Responden  yang  mendapatkan  tindakan  invasif  beresiko  untuk  mengalami  infeksi  nosokomial dibandingkan dengan responden yang tidak mendapatkan tindakan invasif. Hasil analisis lebih lanjut diketahui OR 0,8 yang berarti bahwa responden yang mendapatkan tindakan invasif berpeluang 0,8 kali mengalami infeksi nosokomial dibandingkan dengan yang tidak mendapatkan tindakan invasif. Hasil uji statistik diperoleh nilai p=1,000 pada α=0,05, maka dapat disimpulkan tidak ada hubungan kejadian infeksi nosokomial dengan penggunaan alat-alat invasif. Dapat disimpulkan bahwa tidak ada pengaruh faktor intrinsik (usia, jenis kelamin dan status gizi) terhadap infeksi nosokomial, dan faktor ekstrinsik yang  berpengaruh  signifikan  terhadap  terjadinya  infeksi  nosokomial  adalah  penggunaan  antibiotik; sedangkan yang tidak berpengaruh adalah penggunaan tindakan invasif.

## Pembahasan
Penggunaan antibiotik dalam pengobatan infeksi nosokomial memiliki pengaruh yang penting dan kompleks. Infeksi nosokomial adalah infeksi yang terjadi saat seseorang berada di rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya. Penggunaan antibiotik yang berlebihan atau tidak tepat dapat menyebabkan resistensi antibiotik [21]. Bakteri yang tahan terhadap antibiotik dapat berkembang biak, menyulitkan pengobatan infeksi di masa depan. Oleh karena itu, penting untuk menggunakan antibiotik hanya saat diperlukan  dan  sesuai  dengan  panduan  medis.  infeksi  nosokomial  dapat  melibatkan  berbagai  jenis mikroorganisme, termasuk bakteri, virus, jamur, dan parasit [22]. Oleh karena itu, pengobatan infeksi nosokomial harus disesuaikan dengan patogen yang ada. Keputusan terkait penggunaan antibiotik harus dibuat oleh tenaga medis yang berpengalaman berdasarkan informasi yang tersedia dan spesifik untuk setiap kasus. Selain itu, upaya untuk mencegah infeksi nosokomial, seperti praktik kebersihan tangan yang  baik  dan  pengendalian  infeksi  di  rumah  sakit,  juga  sangat  penting  dalam  mengurangi  insiden infeksi nosokomial [23]. Infeksi nosokomial, juga dikenal sebagai infeksi terkait perawatan kesehatan atau infeksi rumah sakit, adalah infeksi yang terjadi pada pasien selama perawatan medis di fasilitas kesehatan seperti rumah sakit atau klinik. Penggunaan antibiotik dalam pengobatan infeksi nosokomial memiliki pengaruh yang penting dan beragam [24].
Antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi nosokomial. Mereka membantu mengatasi infeksi bakteri yang dapat berkembang dalam lingkungan perawatan kesehatan. Pemilihan antibiotik yang tepat berdasarkan kultur dan sensitivitas bakteri dapat membantu mengobati infeksi dengan lebih efektif [25]. Penggunaan antibiotik yang berlebihan atau yang tidak tepat dapat menyebabkan resistensi antibiotik. Ketika  bakteri  menjadi  resisten  terhadap  antibiotik,  pengobatan  menjadi  lebih  sulit  dan  infeksi  bisa menjadi  lebih  parah  [26].  Oleh  karena  itu,  penting  untuk menggunakan  antibiotik dengan  bijak  dan hanya jika diperlukan. Penggunaan antibiotik juga dapat mempengaruhi program pencegahan infeksi nosokomial [27]. Pencegahan termasuk tindakan seperti mencuci tangan yang baik, sterilisasi peralatan medis,  dan  isolasi  pasien.  Pemantauan  yang  baik  tentang  penggunaan  antibiotik  dapat  membantu mengidentifikasi masalah dan mengambil tindakan pencegahan yang tepat. Dalam pengobatan infeksi nosokomial,  penting  untuk  mencari  keseimbangan  yang  tepat  antara  penggunaan  antibiotik  yang diperlukan  untuk  mengobati  infeksi  dan  pengendalian  penggunaan  antibiotik  untuk  menghindari resistensi antibiotik yang berlebihan. Hal ini biasanya memerlukan kerja sama antara tim medis, ahli mikrobiologi, dan farmasis [28].
Antibiotik adalah komponen penting dalam pengobatan infeksi nosokomial. Mereka membantu mengatasi  infeksi  yang  disebabkan  oleh  bakteri  atau  mikroorganisme  lain  yang  dapat  menyebar  di fasilitas perawatan kesehatan. Penggunaan antibiotik yang tepat dan sesuai dengan patogen penyebab infeksi  penting  untuk  mengatasi  infeksi  secara  efektif  [29].  Pengendalian  infeksi  antibiotik  juga digunakan dalam upaya pengendalian infeksi nosokomial. Ini melibatkan praktik-praktik seperti isolasi pasien  yang  terinfeksi  dan penggunaan  antibiotik profilaksis  pada  pasien  yang  berisiko  tinggi untuk menghindari penularan lebih lanjut [30].Penggunaan antibiotik dalam pengobatan infeksi nosokomial harus dilakukan secara hati-hati dan berdasarkan panduan medis yang sesuai. Pengambilan keputusan yang bijak  dalam  pemilihan,  dosis,  dan  durasi  penggunaan  antibiotik  adalah  kunci  untuk  mengatasi infeksi  nosokomial  tanpa  menyebabkan  masalah  yang  lebih  serius  seperti  resistensi  antibiotik. Penggunaan antibiotik dalam pengobatan infeksi nosokomial harus didasarkan pada pedoman medis yang  sesuai  dan  harus  dipantau  secara  ketat  oleh  tenaga  medis  yang  berpengalaman  untuk meminimalkan risiko resistensi antibiotik dan efek samping yang merugikan [31]. Keselamatan pasien
( patient safety ) rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman yang  meliputi  assessment  risiko,  identifikasi  dan  pengelolaan  hal  yang  berhubungan  dengan  risiko pasien,  pelaporan  dan  analisis  insiden,  kemampuan  belajar  dari  insiden  dan  tindak  lanjutnya  serta implementasi  solusi  untuk  meminimalkan  timbulnya  risiko  dan  mencegah  terjadinya  cedera  yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil yang dilakukan oleh perawat [32].
Infeksi  nosokomial  merupakan  penyebab  utama  tingginya  angka  kesakitan  dan  kematian  di dunia. Pada tahun 2002 CDC memperkirakan angka kejadian infeksi nosokomial di rumah sakit sekitar 1,7 juta orang dan sekitarnya 99.000 orang meninggal karena infeksi ini. Infeksi daerah operasi ( IDO) merupakan  salah  satu  infeksi  dari  infeksi  nosokomial  mayoritas  yang  terjadi  di  rumah  sakit  [33]. Penggunaan  antibiotik  dalam  pengobatan  infeksi  nosokomial  harus  dilakukan  dengan  hati-hati  dan hanya  jika  diperlukan.  Penting  untuk  mengikuti  pedoman  penggunaan  antibiotik  yang  tepat, mengidentifikasi  patogen  dengan  akurat,  dan  memantau  respons  pasien  secara  cermat  untuk meminimalkan risiko resistensi antibiotik dan efek samping yang tidak diinginkan.

## Simpulan dan Saran
Dapat disimpulkan bahwa tidak ada pengaruh faktor intrinsik (usia, jenis kelamin dan status gizi) terhadap  infeksi  nosokomial,  dan  faktor  ekstrinsik  yang  berpengaruh  signifikan  terhadap  terjadinya infeksi  nosokomial  adalah  penggunaan  antibiotik;  sedangkan  yang  tidak  berpengaruh  adalah penggunaan tindakan invasif. Penggunaan antibiotik dalam pengobatan infeksi nosokomial memiliki pengaruh yang penting dan kompleks. Infeksi nosokomial adalah infeksi yang terjadi saat seseorang berada di rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya.

## Ucapapan Terimakasih
Kami ucapkan terimakasih kepada Kemdikbudristek yang telah memberikan bantuan dana berupa hibah penelitian dosen pemula melalaui aplikasi BIMA.

## Daftar Pustaka
[1] WHO, “Panduan Praktis Pencegahan Infeksi Nosokomial,” 2014.
[2] N. Abubakar, “Pengetahuan Dan Sikap Keluarga Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Haji Surabaya Terhadap Pencegahan Infeksi Nosokomial,” J. Manaj. Kesehat. Yayasan RS.Dr. Soetomo , vol. 3, no. 2, p. 178, Oct. 2017, doi: 10.29241/jmk.v3i1.79.
[3] S.  Herlambang  and A.  Murwani,  “Cara  mudah  memahami  manajemen  kesehatan  dan  rumah sakit,”  2012,  [Online].  Available:  https://www.mendeley.com/catalogue/75e2dd07 -9c28-3f3f- aaa0-0cfd773eaf64.
[4] T. Eriyani, I. Shalahuddin, and I. Maulana, “Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Penyembuhan Luka Post Operasi Sectio Caesarea,” Media Inf. , vol. 14, no. 2, pp. 182 – 190, Dec. 2018, doi: 10.37160/bmi.v14i2.213.
[5] A. A. Gea, “Enculturation Pengaruh Lingkungan Sosial terhadap Pembentukan Perilaku Budaya Individu,” Humaniora , vol. 2, no. 1, p. 139, Apr. 2011, doi: 10.21512/humaniora.v2i1.2966.
[6] D. Y. Dalimunthe, “Perilaku Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Asoka 1 Rsud Dr. Pirngadi Medan,” J. Ilm. PANNMED (Pharmacist, Anal. Nurse, Nutr. Midwifery, Environ. Dent. , vol. 10, no. 1, pp. 135 – 138, Jan. 2019, doi: 10.36911/pannmed.v10i1.247.
[7] S.  Suprapto,  “Kepatuhan  Perawat  dalam  Menggunakan  Alat  Pelindung  Diri  Dasar  Apd (Handscoon dan Masker) Diruangan Ugd RSUD Pangkep,” J. Ilm. Kesehat. Sandi Husada , vol. 4, no. 2, pp. 1 – 10, 2016, [Online]. Available: https://www.neliti.com/publications/286114.
[8] D. K. Wulandari, N. R. Putri, L. Situmeang, R. Surahmat, S. Utama Yofa Anggriani, and M. R. E.  Sinaga,  “Manajemen  Patient  Safety  Keperawatan.”  Get  Press,  2022,  [Online].  Available: https://scholar.google.com/citations?view_op=view_citation&hl=id&user=Z98zJacAAAAJ.
[9] Y.  Puspasari,  “Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  Dengan  Praktik  Perawat  Dalam  Pencegahan Infeksi  Nosokomial  Diruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Islam  Kendal,” FIKkeS ,  vol. 8,  no.  1, 2015, [Online]. Available: https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/FIKkeS/article/view/1899.
[10] M. Sumaryati, “Pengaruh Tingkat Pengetahuan Perawat Dengan Perilaku Pencegahan Infeksi
Nosokomial  Pada  Diruang  Perawatan  Rs  Tajuddin  Chalik  Makassar,” J.  Ilm.  Kesehat.  Sandi Husada , vol. 6, no. 2 SE-Articles, Dec. 2017, doi: 10.35816/jiskh.v6i2.202.
[11] H. Damanik, “Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Infeksi Nosokomial Dengan Tindakan Pencegahannya Pada Pasien Pascabedah di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Imelda Medan,” J. Ilm.  Keperawatan  Imelda ,  vol.  4,  no.  1,  pp.  38 – 45,  Mar.  2018,  doi: 10.52943/jikeperawatan.v4i1.282.
[12] E.  Octaviani  and  R.  Fauzi,  “Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Mencuci Tangan pada Tenaga Kesehatan di RS Hermina Galaxy Bekasi,” J. Kedokt. dan Kesehat. , vol. 16, no. 1, pp. 12 – 20, 2020, [Online]. Available: http://repository.umj.ac.id/id/eprint/1136.
[13] M.  Mita,  M.  A.  Maulana,  S.  Sukarni,  and  Y.  Pramana,  “Analisis  Perilaku  Perawat  Dalam Pengendalian  dan  Pencegahan  Health  Care  Associated  Infections  (HAIs),” J.  Ilm.  Kesehat. Sandi  Husada ,  vol.  11,  no.  2  SE-Articles,  pp.  431 – 436,  Dec.  2022,  doi: 10.35816/jiskh.v11i2.805.
[14] S.  Suprapto,  “Nurse  Compliance  in  Implementing  Post  Op  Wound  Care  Standard  Operating Procedures,” Media  Keperawatan  Indonesia. ,  vol.  4,  no.  1,  p.  16,  Feb.  2021,  doi: 10.26714/mki.4.1.2021.16-21.
[15] E. R. Sazkiah, “Determinan Epidemiologi Infeksi Nosokomial Pada Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.” Universitas Islam Negeri Sumatera Utara, 2021, [Online]. Available: http://repository.uinsu.ac.id/11563/.
[16]  J.  Wang et  al. ,  “Analysis  of  factors  influencing  hospital -acquired  infection  in  postoperative patients  with  intracranial  aneurysm,” BMC  Neurol. ,  vol.  19,  no.  1,  p.  332,  Dec.  2019,  doi: 10.1186/s12883-019-1565-2.
[17] E.  Mynaříková,  D.  Jarošová,  E.  Janíková,  I.  Plevová,  A.  Polanská,  and  R.  Zeleníková, “Occurrence  of  hospital -acquired  infections  about missed  nursing  care:  a  literature  review,” Cent.  Eur.  J.  Nurs.  Midwifery ,  vol.  11,  no.  1,  pp.  43 – 49,  Mar.  2020,  doi: 10.15452/cejnm.2020.11.0007.
[18]  A.  Recio-Saucedo et  al. ,  “What  impact  does  nursing  care  le ave  undone  have  on  patient outcomes?  Review of  the  literature,” J.  Clin.  Nurs. ,  vol.  27,  no.  11 – 12, pp. 2248 – 2259,  Jun. 2018, doi: 10.1111/jocn.14058.
[19] B.  C.  Knepper,  A.  M.  Miller,  and  H.  L.  Young,  “Impact  of  an  automated  hand  hygiene monitoring  system  combined  with  a  performance  improvement  intervention  on  hospital- acquired infections,” Infect. Control Hosp. Epidemiol. , vol. 41, no. 8, pp. 931 – 937, Aug. 2020, doi: 10.1017/ice.2020.182.
[20]  L.  Wang,  K.-H.  Zhou,  W.  Chen,  Y.  Yu,  and  S.- F. Feng,  “Epidemiology  and  risk  factors  for nosocomial infection in the respiratory intensive care unit of a teaching hospital in China: A prospective surveillance during 2013 and 2015,” BMC Infect. Dis. , vol. 19, no. 1, p. 145, Dec. 2019, doi: 10.1186/s12879-019-3772-2.
[21] F. Herawati and L. Irawati, “Terapi antibiotik pada infeksi nosokomial,” Rasional , vol. 9, no. 2, 2014.
[22] I.  Sugiarseh,  “Perilaku  Perawat  Terhadap  Kejadian  Infeksi  Nosokomial  Phlebitis  Di  Rumah Sakit Adi Husada Kapasari Surabaya.” UNIVERSITAS AIRLANGGA, 2009.
[23] S.  Suprapto,  “Nurse  Compliance  in  Implementing  Post  Op  Wound  Care  Standard  Operating Procedures,” Media  Keperawatan  Indonesia. ,  vol.  4,  no.  1,  p.  16,  Feb.  2021,  doi: 10.26714/mki.4.1.2021.16-21.
[24] S. Suprapto, “Nurse Compliance using Basic Personal Protective Equipment in Providing Health Services Nursing Actions,” Int. J. Med. Public Heal. , vol. 10, no. 3, pp. 119 – 121, Sep. 2020, doi: 10.5530/ijmedph.2020.3.25.
[25] R. R. K. Dewi, “Faktor determinan kepatuhan perawat dalam melakukan praktik cuci tangan di RSUD Ade Muhammad Djoen Sintang,” J. Kesmas (Kesehatan Masyarakat) Khatulistiwa , vol. 4, no. 4, pp. 232 – 237, 2019.
[26] N. Niken Dwipayana, R. Kamaluddin, and A. Imam Hidayat, “Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Penerapan Perilaku Pencegahan Infeksi pada Keluarga Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata,” J. Bionursing , vol. 3, no. 3, pp. 223 – 229, Oct. 2021, doi: 10.20884/1.bion.2021.3.3.119.
[27] N.  D.  Sumaningrum,  “Faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  perawat  mencuci  tangan
handrub  pada  saat  pemasangan  infus  di  Rumah  Sakit  X  di  Jawa  Timur.”  UNIVERSITAS AIRLANGGA, 2015.
[28] H. Ather, A. Khan, and S. Shabnum, “Knowledge and Compliance Toward Standard Precaution Among Health Care Workers at Bahria International Hospital Lahore, Pakistan,” Int. J. Soc. Sci. Manag. , vol. 7, no. 1, pp. 17 – 20, Jan. 2020, doi: 10.3126/ijssm.v7i1.27406.
[29] A. Anggeraeni, H. K, N. Nordianiwati, and C. T. Lumintang, “Nurses’ Attitudes and Behaviors Towards Nosocomial Infection Prevention,” J. Edukasi Ilm. Kesehat. , vol. 1, no. 1, pp. 37 – 42, Apr. 2023, doi: 10.61099/junedik.v1i1.11.
[30] S.  Antonio,  R.  Anggraeni,  and  N.  B.  Noor,  “Determinan  pencegahan  infeksi  nosokomial  di ruang  rawat  inap  rumah  sakit  stella  maris  makassar,” Penelit.  tidak  dipublikasikan.  Bagian Manaj.  Rumah Sakit  Fak. Kesehat.  Masy.  Univ.  Hasanuddin  diaksesmelalui  http//repository. unhas. ac. Id/handle/1 , vol. 23456789, p. 10654, 2017.
[31] R. Romiko, “Analisis Kepatuhan Perawat Terhadap Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang,” Masker Med. , vol. 8, no. 1, pp. 201 – 215, 2020.
[32] N. Yulianti, H. Malini, and S. Muharni, “Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Peran Perawat Dalam  Pencegahan  Medication  Error  Diruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Awal  Bros  Batam,” NERS J. Keperawatan , vol. 15, no. 2, pp. 130 – 139, 2019.
[33] Y. Dewi, C. Windiyaningsih, and A. Azis, “Determinan Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Infeksi Pada Pasien Sectio Caesaria Di Rumah Sakit Hermina Bekasi Periode 2021- 2022,” J. Manaj. dan Adm. Rumah Sakit Indones. , vol. 7, no. 2, pp. 173 – 182, 2023.