## PENGARUH  MEDIA BOOKLET TERHADAP SELF CARE PENDERITA GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TAMALANREA JAYA KOTA MAKASSAR
1* Sri Wahyuni, 2 Sri Darmawan
1,2 Jurusan Keperawatan STIKES Nani Hasanuddin Makassar *E-mail: sriwahyunicallista@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Penyakit  gagal  ginjal  kronik  atau  penyakit  renal  tahap  akhir  (ESRD)  adalah  merupakan  penyakit dimana  gagalnya  tubuh  dalam  mempertahankan    metabolism  dan  keseimbangan    cairan   dan  elektrolit, atau dikenal  juga  sebagai Chronic  Kidney  Disease (CKD)  yang  sering  disertai  dengan    penyakit  kardiovaskular (CVD). Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  Media Booklet terhadap Selfcare Penderita  Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Therapy Hemodialisis .
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  penelitian Quasy  Experimen dengan  pendekatan Pre-post test  design di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tamalanrea  Jaya  Kota  Makassar.    Populasi  yaitu  penderita  Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisa dengan jumlah sampel sebanyak 25 orang
Hasil: Hasil penelitian didapatkan nilai signifikan 0.003, karena sig < 0.05.
Simpulan: Bahwa  ada  pengaruh  Media Booklet terhadap Selfcare Penderita  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani Therapy Hemodialisis . Saran peneliti pasien dapat meningkatkan upaya kebutuhan self care untuk mempertahankan  dan  mengoptimalkan  fungsi  tubuh  dalam  melakukkan  aktivitas  sehari-hari  dengan  cara disiplin dalam mengatur dan mengontrol kondisi kesehatannya.
Kata kunci: Gagal Ginjal Kronik, Hemodialisis, Self Care, Booklet

## Abstract
Aim: Chronic  kidney  failure  or  late  stage  renal  disease  (ESRD)  is  a  disease  in  which  the  body  fails  to maintain  metabolism  and  fluid  and  electrolyte  balance,  or  also  known  as  Chronic  Kidney  Disease  (CKD) which is often accompanied by cardiovascular disease (CVD). The purpose of this study was to determine the effect  of  the  Media  Booklet  on  Selfcare  for  Patients  with  Chronic  Kidney  Failure  Underwent  Hemodialysis Therapy.
Method: uses a Quasy Experiment research design with a Pre-post test design approach in the Work Area of Tamalanrea  Jaya  Health  Center  in  Makassar  City.  The  population  is  Chronic  Kidney  Failure  patients undergoing Hemodialysis with a total sample of 25 people.
Results: of the study obtained a significant value of 0.003, because sig <0.05.
Conclusion: that there is an influence of the Media Booklet on Selfcare for Chronic Kidney Failure Patients Underwent  Hemodialysis  Therapy.  Suggestions  for  patient  researchers  can  increase  the  effort  needs  of  self

## Artikel Penelitian
care  to  maintain  and  optimize  bodily  functions  in  carrying  out  daily  activities  by  means  of  discipline  in regulating and controlling their health conditions.
Keywords: Chronic Kidney Failure, Hemodialysis, Self Care, Booklet

## PENDAHULUAN
Penyakit gagal  ginjal  kronik  atau  penyakit renal    tahap    akhir    (ESRD)    adalah merupakan  penyakit  dengan  gangguan  pada fungsi  renal  yang  progresif  dan  irreversible dimana gagalnya tubuh dalam mempertahankan
metabolisme dan keseimbangan    cairan    dan    elektrolit, sehingga  menyebabkan  terjadinya  retensi urea    dan    sampah    nitrogen    lain    dalam darah  (Karundeng,  2015).    PGK  atau  dikenal juga  sebagai Chronic  Kidney  Disease (CKD) adalah  beban  kesehatan  global  utama  karena tingginya  prevalensi  dan  risiko  terkait penyakit  ginjal  stadium  akhir  (ESRD), penyakit kardiovaskular (CVD), dan kematian dini. 1
Berdasarkan    data    Badan    Kesehatan    Dunia atau Word  Health    Organization (WHO) memperlihatkan    yang    menderita    gagal ginjal   baik  akut   maupun  kronik   mencapai 50%    sedangkan    yang      diketahui  dan mendapatkan    pengobatan    hanya    25%    dan 12,5%    yang    terobati    dengan    baik.  Di Sulawesi  Selatan  Pemberantasan  Penyakit tidak Menular
menunjukkan bahwa proporsi cakupan Penyakit  Kronis  dan  Degeneratif  (PKD) merupakan penyebab kematian utama sebesar 20,45%    yang  meningkat  sejak  tahun  2014 sebesar 11,34% (Kementrian Kesehatan     RI, 2013).   Khususnya    di
Puskesmas  Tamalanrea  Jaya  kota  Makassar meningkat  tajam  pada  tahun  2018    sebanyak 43  Orang,  dari  36  pada  tahun  2017    (Rekam Medik Puskesmas Tamalanrea Jaya, 2019).
Pada  penderita  gagal  ginjal  kronik,  akan merasakan  kondisi  tubuh  yang  semakin melemah  dan  hanya  tergantung  pada  mesin- mesin  dialisa  selama    hidupnya    dan    akan menyebabkan  penderita  harus  membawa  diri menyesuaikan secara terus menerus sepanjang hidupnya,  adanya  perubahan  gangguan  tidur, gangguan  makan,  kehilangan  nafsu  seksual, serta perubahan terhadap aktivitas. 2
Ketika  penyakit  ginjal  semakin  memburuk, fungsi ginjal mulai menurun akhirnya mencapai stadium akhir yakni gagal ginjal dan diperlukan    terapi  pengganti  ginjal  seperti hemodialisa. 3
Hemodialisis  merupakan  prosedur  kompleks bagi    pasien  karena  harus  melakukan kunjungan  ke  rumah  sakit  atau  pusat  dialisis yang  kadang  dilaksanakan  tiga  kali  seminggu sehingga    penderita  harus  mengalami  dan beradaptasi  dengan    perubahan  substansial dalam cara hidup  normal  pasien. 4
Salah  satu  indikator  penilaian  kesehatan adalah  tercapainya  kualitas  hidup  dalam  hal ini  adalah  bagaimana  penderita  gagal  ginjal kronik  mampu  melaksanakan self  care untuk mempertahankan  kehidupan,  kesehataan  dan kesejahteraan  yang    merupakan  aktivitas  dan inisiatif  dari  individu  itu  sendiri . Penelitian yang  dilakukan  Britz  dan  Dunn  (2010) menyebutkan  sebagian  pasien  melaporkan bahwa  mereka  belum  melaksanakan self  care secara tepat seperti yang telah diajarkan. 5
Meskipun  setiap  individu  secara  natural memiliki  kemampuan  dalam  merawat  dirinya sendiri  namun  tidak  terlepas  bahwa  peran perawat  harus  berfokus  terhadap  dampak kemampuan  tersebut  bagi  pasien  sehingga diperlukan  adanya  media  sebagai  upaya  yang
dilakukan untuk meningkatkan presentase self care pada  pasien  dengan  gagal  ginjal  kronik yang  menjalani  terapi  Hemodialisa  yaitu dengan  cara  melakukan  komunikasi  yang efektif,  memberikan  informasi  dan  edukasi (KIE)  mengenai  manfaat  perawatan  diri  serta konseling  yang  berarti  petugas  membantu klien  dalam  pemenuhan  perawatan  diri memilih  dan  memutuskan  jenis  perawatan yang bisa dilakukan setiap saat sesuai dengan kemampuannya, disamping itu dapat membuat klien merasa lebih puas.
Penyampaian  materi pada program KIE dapat dilakukan    melalui  beberapa  metode  dan media  yang  digunakan  sangat  bervariasi, mulai dari yang tradisional yaitu mulut (lisan), bunyi-bunyian  (kentongan),  tulisan  (cetak), sampai  dengan  elektronik  yang  modern  yaitu televisi dan internet. 6
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  mencoba menerapkan  dan  ingin  melihat  apakah  ada pengaruh  Media  Booklet  terhadap  Selfcare Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani  Therapy  Hemodialisis  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tamalanrea  Jaya  Kota Makassar.

## METODE
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian Quasy Experimen dengan
pendekatan Pre-post  test  design di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tamalanrea  Jaya  Kota Makassar.    Populasi  yaitu  penderita  Gagal Ginjal  Kronik  yang  menjalani Hemodialisa dengan  jumlah  sampel  sebanyak  25  orang, Peneliti  akan  mengukur  upaya  penderita Gagal Ginjal kronik yang menjalani Theraphy Hemodialisa  dalam  melaksanakan self  care menggunakan kuesioner yang diberikan sebelum  intervensi  dilakukan  dan  setelah dilakukan intervensi.
HASIL

## Analisis Univariat

## Tabel 1 distribusi responden berdasarkan karakteristik umum
Karakteristik (n) (%) Umur 17-25 tahun 1 4.0 26-35 tahun 1 4.0 36-45 tahun 7 28.0 46-55 tahun 7 28.0 56-65 tahun 6 24.0 >66 tahun 3 12.0 Jenis Kelamin Laki-laki 11 44.0 Perempuan 14 56.0 Pendidikan SD 4 16.0 SMP 6 24.0 SMA 7 28.0 Sarjana (D3/S1) 8 32.0
Hasil  tabel  1  menunjukan  bahwa  dari  25 responden,  sebanyak  14  responden  (56.0) yang  memiliki  umur  36-55  tahun.  Sebanyak 14  responden  (56.0%)  berjenis  kelamin perempuan.  Sebanyak  8  responden  (32.0%) yang  memiliki  tingkat  pendidikan  Sarjana (D3/S1).

## Tabel 2 distribusi responden berdasarkan Self Care Pre dan Post
Self Care Pre n % Tidak pernah 9 36.0 Kadang-kadang (<3xseminggu) 16 64.0 Self Care Post Tidak Pernah 1 4.0 Kadang-kadang (<3x/minggu) 24 96.0
Berdasarkan  tabel  2,  maka  dapat  diketahuai bahwa  sebelum  dilakukan  intervensi,  pasien melakukkan self care kadang-kadang (<3x/minggu)  sebanyak  16  orang  (64,0%). Berdasarkan  tabel  3,  maka  dapat  diketahuai

## Artikel Penelitian
bahwa  setelah  dilakukan  intervensi,  pasien melakukkan self care kadang-kadang (<3x/minggu) sebanyak 24 orang (64,0%).

## Analisis Bivariat

## Tabel 3 Hasil Uji T Berpasangan/Paired Samples Test T-Test
Paired Differences Self care pre - Self care post Mean n Sig - 0.320 0.476 0 . 003
Nilai 0.003, karena sig < 0.05 maka dapat disimpulkan bahwa Ada pengaruh  Media Booklet terhadap Selfcare Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Therapy Hemodialisis.

## PEMBAHASAN
Hasil  uji  statistik  selanjutnya  diperoleh  nilai ρ=0.003 dengan demikian nilai ρ<α (0.05) hal ini  dapat  diketahui  bahwa  “Ada  pengaruh Media Booklet terhadap Selfcare Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Therapy Hemodialisis pada  pasien  gagal  ginjal  kronik” hal  ini  dikarenakan  pemberian  edukasi berbasis booklet dapat mempengaruhi pengetahuan dan daya  tangkap pasien tentang penyakitnya dan mempengaruhi dalam pengambilan keputusan untuk merubah perilaku  dimana  didalam booklet terdapat materi  tentang  penyakit  Gagal  Ginjal  Kronik (Defenisi  ,  Klasifikasi,  Faktor  resiko  gagal ginjal  kronik,  Penyebab  gagal  ginjal  kronik, Komplikasi  gagal  ginjal  kronik,  Diagnosa keperawatan).
Manajemen  Gagal  Ginjal  Kronik  seperti Deteksi  Dini,  Diet  sehat,  Aktivitas  Fisik Rutin,  Menghindari  Merokok,  Terapi  obat, Hemodialisis),  Self  care  /  perawatan  diri, Kontrol  Diri,  Kartu  Identitas,  Rencana
Dukungan Keluarga. Peningkatan yang signifikan ini dikarenakan penggunaan booklet membantu  pasien  memandirikan dalam mengelola kondisi pasien sepenuhnya.
Hal  ini  dapat  terlihat  pada  saat  pasien diberikan  intervensi  media booklet pasien mampu untuk mengatur kondisi kesehatannya secara  mandiri  sehingga  berdampak  pada peningkatan self  care atau  kemampuan perawatan  fisik  pasien  dilihat  dari  pasien menjawab  sering  menimbang  berat  badan, mengontrol  tekanan  darah,  rutin  melakukan latihan fisik (olahraga) selama 30 menit, patuh dalam  pengobatan,  mengatur  asupan  diet dimana  pasien  menghindari  makanan  yang mengandung  garam  dan  MSG  (penguat  rasa) seperti  ajinomoto,  sasa,  miwon  dll  dan menghindari  makanan  yang  mengandung kalium  untuk  menghindari  bengkak  seperti ubi-ubian  dan  pisang,  pasien  juga  membatasi aktivitas  dan  beristirahat  cukup  waktu  agar tidak merasa lelah maupun lemas.
Hasil  ini  sejalan  dengan  Teori  Orem  dalam Afrida  (2017)  mengatakan  bahwa  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi hemodialisa    akan  dapat  mengatasi  berbagai komplikasi serta mempertahankan kesehatannya  setelah  banyak  mengetahui tentang penyakit serta gejala yang dialaminya. Hal  ini  akan  dapat  terjadi  lewat  salah  satu intervensi  non  farmakologis  yaitu  edukasi kesehatan  tentang  pengelolaan  gaya  hidup. Pemberian  informasi  yang  cukup  dapat membantu  pasien  tetap  sehat  dan  beraktivitas secara maksimal selama interval hemodialisa.
Pemberian  informasi  terkait  perawatan  diri ( self care ) yang berdampak terhadap peningkatan  pemahaman  penderita  dalam melakukan aktivitas sehari-hari seperti kemampuan  perawatan  fisik,  pemenuhan asupan  cairan  dan  nutrisi,  regiment  terapi pengobatan, perawatan akses vaskular, kemampuan berinteraksi, pemanfaatan fasilitas  kesehatan  ,  meminimalisir  biaya

## Artikel Penelitian
pengobatan,  melaporkan  gejala  yang  muncul dan  juga  perilaku  kesehatan.  Kurangnya proses  pemahaman  dan  kesadaran  dalam menerima  informasi  perawatan  diri  tersebut akan berdampak terhadap pemenuhan kemampuan aktivitas sehari-hari serta kualitas hidup pasien. (Afrida M, 2017).
Hasil  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian Sulastri  dkk  (tanpa  tahun)  terdapat  pengaruh pemberian  edukasi  terhadap  peningkatan  self care  pasien  penyakit  ginjal  kronik,  dimana ditunjukkan  dengan  kepatuhan  diet  pada pasien  gagal  ginjal  kronik,  edukasi  self  care dengan menggunakan modul dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman tentang  penyakitnya.  Pengaruh  pemberian edukasi self care berbasis media booklet/modul  disebabkan  modul  merupakan suatu proses yang tersistem dengan menggunakan  media  pembelajaran  akan sangat  membantu  proses  berfikir  serta penyampaian isi materi dan pesan-pesan yang harus disampaikan.
Pendidikan  responden  dalam  penelitian  ini rata-rata  lulusan  Sarjana  (D3/S1)  dan  serta berusia  36-55  tahun,  sehingga  pemberian edukasi self care berbasis media booklet akan mudah diterima dan dipahami pasien. Peneliti berasumsi pasien yang mempunyai pendidikan  tinggi  serta  dewasa  secara  umum akan mempunyai kemampuan dalam merespon  stimulus  lingkungan  secara  cepat dalam  upaya  membentuk  persepsi  yang positif.
Pendidikan  dapat  menjadi  tolak  ukur  untuk menggambarkan  seseorang  dapat  menerima informasi  dengan  baik  melalui  edukasi. Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  maka semakin  mudah  menerima  informasi  yang diberikan.  Seorang  yang  mempunyai  tingkat pendidikan  lebih  tinggi  akan  mudah  dalam menyerap informasi dan memiliki pengetahuan  yang  lebih  baik.  Pendidikan berpengaruh  terhadap  daya  tangkap  dan
penerimaan  informasi.  Tingkat  pendidikan juga  berpengaruh  dalam  upaya  seseorang memperoleh sarana kesehatan, mencari pengobatan  penyakit  yang  dideritanya  dan mampu memutuskan tindakan untuk mengatasi masalah kesehatannya.
Kemampuan  self  care  pada  pengelolaan  diet yang  baik  akan  meningkatkan  kepatuhan pasien  dalam  pengelolaan  diet.  Self  care dalam  pengelolaan  diet  nutrisi  adalah  suatu proses  pengambilan  keputusan  secara  aktif yang  meliputi  pemilihan  tingkah  laku  untuk mempertahankan stabilitas fisiologis (maintenance)  serta  bagaimana  keyakinan pasien  terhadap  keseluruhan  upaya  self  care yang telah dilakukannya (Hermawati, 2016).
Kepatuhan secara umum didefenisikan sebagai  tingkatan  perilaku  seseorang  yang mendapatkan  pengobatan,  mengikuti  diet  dan merubah gaya hidup yang sehat sesuai dengan rekomendasi  pemberi  pelayanan  kesehatan. (Juwita L, 2019).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Dari  hasil  penelitian  dan  pembahasan  maka dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  pemberian media  booklet  terhadap  peningkatan  self  care pasien  gagal  ginjal  kronik  diwilayah  kerja Puskesmas Tamalanrea Makassar.

## Saran
Peneliti  berharap  pasien  dapat  meningkatkan upaya kebutuhan self care untuk
mempertahankan dan menoptimalkan
fungsitubuh  dalam  melakukkan  aktivitas sehari-hari  dengan  cara  disiplin  dalam mengatur dan mengontrol kondisi kesehatannya.

## REFERENSI
1. Jha,  V.,  Garcia-Garcia,  G.,  Iseki,  K.,  Li, Z.,  Naicker,  S.,  Plattner,  B.,  …  Yang,  C.

## Artikel Penelitian
W.  (2013).  Chronic  kidney  disease: Global  dimension  and  perspectives. The Lancet , 382 (9888), 260–272. https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(13)60687-X
2. Hagita,  D.,  Bayhakki,  &  Woferst,  R. (2015).  Studi  Fenomenologi  Kualitas Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani  Hemodialisis  Di  Rsud  Arifin Achmad Pekanbaru. Jom , 2 (2), 18.
3. Tangian dkk. (2015). Hubungan Lamanya Menjalani  Hemodialisis  Dengan  Tingkat Kecemasan  Pada  Pasangan  Hidup  Pasien Yang  Menderita  Penyakit  Ginjal  Kronik
Di Rsup Prof. Jurnal E-Clinic , 3 (1), 1–5.
4. Kurniawati,  A.,  &  Asikin,  A.  (2018). Gambaran Tingkat Pengetahuan  Penyakit
Ginjal  Dan  Terapi  Diet  Ginjal  Dan Kualitas  Hidup  Pasien  Hemodialisis  Di Rumkital Dr . Ramelan Surabaya ,https://doi.org/10.20473/amnt.v 2.i2.2018.125-135.
5. Wati,  H.  (2016).  Faktor-Faktor  Yang
Mempengaruhi  Self  Care  Diet  Nutrisi Pasien Hemodialisa Di Rsud Dr.
Moewardi  Surakarta. Gaster  Jurnal  Ilmu Kesehatan , 14 (2),  38–49.  Retrieved  from https://scholar.google.co.id/scholar?q=rela ted:DgsNXP7tQxMJ:scholar.google.com/ &hl=id&as_sdt
6. Lilyana,  M.  T.  A.  (2017).  Jurnal  Ners LENTERA,  Vol.  5,  No.  2,  September 2017. Jurnal  Ners  LENTERA , 5 (2),  169– 177.
7. Ainnur  Rahmawati.  (2016).  Jurnal  Ilmiah
Kesehatan  Keperawatan,  Volume  12,
No.1. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan , 12 (1), 20–25.
8. Barbara  Riegel,  T.  J.  and  A.  S.  (2012).  A Middle-Range  Theory  of  Self-Care  of Chronic  Illness. Advances  in  Nursing
Science , 35 (3), 194–204.
https://doi.org/10.1097.
9. Dondong.  (2014).  Prevalensi  dan  Faktor Resiko  Penyakit  Gagal  Ginjal  Kronik  di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2012. Mks , 4 (4), 276–282.
10. Emma Veronika Hutagaol. (2016). Peningkatan Kualitas Hidup Pada Penderita  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani  Terapi  Hemodialisa  Melalui Psychological Intervention Di Unit
Hemodialisa  Rs  Royal  Prima  Medan Tahun  2016. Jurnal  Universitas  Prima Indonesia Meda , 2 , 18.
11. Nurcahyati,  S.,  &  Karim,  D.  (2016). Implementasi self care model dalam upaya meningkatkan  kualitas  hidup  penderita gagal  ginjal  kronik. Program  Studi  Ilmu Keperawatan  Universitas  Riau , 3 (2355),
25–32.
https://doi.org/10.1177/097215091350160
6
12. Rahayu,  Oky  Herdyan.,  M.  (2014). Pengaruh Penyuluhan Menggunakan Media  Booklet  Terhadap  Peningkatan Perilaku Mahasiswa Unesa Tentang Kosmetik  Ilegal  Pemutih  Wajah. E- Journal , 3 , 246–250.
13. Rastogi,  Sharda  &  Shokhanda,  Sarita. Information  booklet  prevention  and  self care  management  of  gestational  diabetes mellitus. College of Nursing Lajpat Nagar, New Delhi. https://www.slideshare.net/MnSavit a/information-booklet-on-self-care- management-of-gestational-diabetes- mellitus
14. Siti  Zulaekah.  (2012).  Gizi,  Pendidikan Media, Dengan Terhadap, Booklet. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 7 (2), 127–133.
15. Sitifa Aisara, Syaiful Azmi, M. Y. (2018). Artikel Penelitian Gambaran Klinis
Penderita  Penyakit  Ginjal  Kronik  yang. Jurnal Kesehatan Andalas , 7 (1), 42–50