Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU DENGAN TINDAKAN PEMBERIAN

## ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEDAN DENAI DAN PUSKESMAS TITI PAPAN KOTA MEDAN
1 Rizki Yayi Sensasi, 2 Abdul Wahab, 3 Eva Ellya Sibagariang,
1 Mahasiswa Sarjana Kesehatan Masyarakat UNPRI 2,3 Dosen Sarjana Kesehatan Masyarakat UNPRI
Rizki.yayi22@gmail.com , awahab.fkm@unprimdn.ac.id , evasibagariang@yahoo.com

## ABSTRAK
Survai  Sosial  Ekonomi  Nasional  (Susenas)  2015  melaporkan,  cakupan  persentase  bayi  usia  0-6 bulan  yang  mendapat  ASI  eksklusif  secara  nasional  sebesar  57,08  %  sehingga  belum  mampu mencapai  target  nasional  yaitu  80%.  Dalam  rangka  menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian anak, UNICEF dan WHO merekomendasikan  sebaiknya  anak  hanya  diberi  air  susu  ibu  (ASI) selama paling sedikit 6 bulan. Puskesmas Medan Denai pencapaain ASI eksklusif tertinggi (68,4%) sedangkan Puskesmas Titi Papan pencapaian ASI eksklusif terendah (5,1%) dari 39 Puskesmas di Kota Medan Tahun 2017. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap ibu dengan  tindakan  pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan  Denai  dan Puskesmas Titi Papan. Jenis penelitian ini adalah survei analitik dengan rancangan cross Sectional. Populasi penelitian sebanyak 622 orang, sampel adalah ibu yang memiliki bayi 6-11 bulan. Jumlah 86  orang.  Metode  analisis  data  menggunakan  uji chi-square .  Hasil  penelitian  pengetahuan mayoritas  kurang,  baik  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan  Denai  (80,9%)    maupun  Puskesmas Titi  Papan  (94,9%),  sikap  moyoritas  negatif,  baik  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan  Denai (57,4%)  maupun  Puskesmas  Titi  Papan  (61,5%),  dan  tindakan  mayoritas  tidak  baik,  baik  di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Denai (85,1%) maupun Puskesmas Titi Papan (92,3%). Terdapat hubungan  pengetahuan  dengan  tindakan  pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Medan  Denai  (p=0,000) dan  Puskesmas  Titi  Papan  (p=0,021).  Terdapat  hubungan  sikap  dengan tindakan  pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan  Denai  (p=0,012) dan Puskesmas  Titi  Papan  (p=0,023).  Diharapkan    bagi  ibu  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan menumbuhkan sikap positif ibu tentang ASI eksklusif melalui pendidikan kesehatan mengenai ASI eksklusif.
Kata Kunci       : Pengetahuan, Sikap, Tindakan, ASI Eksklusif
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## ABSTRACT
SUSENAS (National Socio-Economic Survey) in 2015 revealed that the percentage of the number of 0-6 month-old babies that had exclusive breastfeeding nationally was 57.08% which was far from the  target  of  80%.  In  order  to  decrease  the  illness  and  mortality  rate  of  children,  UNICEF  and WHO  recommend  that  children  be  given  breast  milk  until  they  are  6  months  old.  Of  the  39 Puskesmas (Public Health Center) in Medan, Medan DenaiPuskesmas had the highest coverage in exclusive  breastfeeding  (68.4%)  whileTitiPapanPuskesmas  had  the  lowest  coverage  (5.1%),  in 2017.  The  objective  of  the  research  was  to  find  out  the  correlation  of  women’s  knowledge  and attitude  with  exclusive  breastfeeding  in  the  working  area  of  Medan  DenaiPuskesmas  and TitiPapanPuskesmas.  The  research  applied  an  analytical  survey  method  with  cross  sectional design. The population was 622 women who had 6-11 month-old babies, and 86 of them were used as the samples. The data were analyzed by using chi square test. The result of the research showed that  80.9%  of  the  respondents  at  Medan  DenaiPuskesmas  and  94.9%  of  the  respondents  at TitiPapanPuskesmas had bad knowledge, 57.4% of the respondents at Medan DenaiPuskesmas and 61.5%  of  the  respondents  at  TitiPapanPuskesmas  had  negative  attitude,  and  85.1%  of  the respondents at Medan DenaiPuskesmas and 92.3% of the respondents at TitiPapanPuskesmas had bad action. There was the correlation between knowledge and action in exclusive breastfeeding in the working area of Medan DenaiPuskesmas (p=0.000) and TitiPapanPuskesmas (p=0.021). There was the correlation between attitude and action in exclusive breastfeeding in the working area of Medan  DenaiPuskesmas  (p=0.012)  and  TitiPapanPuskesmas  (p=0.023).  It  is  recommended  that women  increase  their  knowledge  and  positive  attitude  toward  exclusive  breastfeeding  through health education on exclusive breastfeeding.
Keywords : Knowledge, Attitude, Action, Exclusive Breastfeeding
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## PENDAHULUAN
Pemberian  ASI  eksklusif  berarti  bayi hanya diberi ASI sejak lahir sampai usia enam bulan, tanpa tambahan cairan lain, seperti susu formula,  jeruk,  madu,  air  teh,  air  putih,  juga tanpa tambahan makanan padat, seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi, ataupun tim (Roesli, 2000).
Dalam  rangka  menurunkan  angka kesakitan  dan  kematian  anak, United  Nation Childerns  Fund (UNICEF)  dan World  Health Organization (WHO) merekomendasikan sebaiknya anak hanya disusui air susu ibu (ASI) selama  paling  sedikit  enam  bulan  karena  ASI tidak  terkontaminasi  dan  mengandung  banyak gizi  yang  diperlukan  anak  di  umur  tersebut. Pengenalan  dini  makanan  yang  rendah  energi dan  gizi  atau  yang  disiapkan  dalam  kondisi tidak  higienis  dapat  menyebabkan  anak mengalami kurang gizi dan terifeksi organisme asing,  sehingga  mempunyai  daya  tahan  tubuh yang rendah terhadap penyakit.
Menurut  Roesli  (2000),  kurangnya pemberian  ASI  eksklusif  disebabkan  oleh pengetahuan ibu yang kurang memadai tentang ASI  eksklusif,  beredarnya  mitos  yang  kurang baik  tentang  pemberian  ASI  eksklusif,  serta kesibukan  ibu  dalam  melakukan  pekerjaan  dan singkatnya  pemberian  cuti  melahirkan  yang diberikan  oleh  pemerintah  kepada  ibu  yang bekerja,  merupakan  alasan-alasan  yang  sering diungkapkan  oleh  ibu  yang  tidak  berhasil menyusui secara eksklusif.
Berdasarkan  Survai  Sosial  Ekonomi Nasional (Susenas) 2015, menunjukan cakupan persentase  bayi  usia  0-6  bulan  yang  mendapat ASI  eksklusif  secara  nasional  sebesar  57,08 % sehingga  belum  mampu  mencapai  target nasional  yaitu  80%.  Persentase  tertinggi terdapat di Provinsi Nusa Tenggara Barat, yaitu sebesar  78,19% dan  di  Provinsi  Sumatra  Utara merupakan persentase terendah setelah Gorontalo, yaitu 41,19 %.
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013, menunjukkan provinsi Sumatera  Utara  merupakan  Provinsi  dengan cakupan pemberian makanan pralakteal
tertinggi pada bayi yaitu 62,7% dan yang paling rendah  adalah  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur sebesar 22,2%.
Pencapaian  Program  ASI  eksklusif  di Kota  Medan  pada  Tahun  2017,  sebesar  35,1% sementara  target  nasional  yaitu  80%.  Dari  39 Puskesmas  di  Kota  Medan,  Puskesmas  Medan Denai  memiliki  persentase  pencapain  ASI eksklusif  tertinggi  sebesar  68,4%  sedangkan Puskesmas  Titi  Papan  memiliki  persentase pencapaian  ASI  eksklusif  terendah  sebesar 5,1%  (Dinas Kesehatan Kota Medan, 2017).
Hasil  penelitian  Sreetharan  (2011),  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang  Bulan mengenai  pengetahuan  dan  tindakan  ASI eksklusif  menunjukan  bahwa  dari  60% responden  memiliki  pengetahuan  yang  tinggi hanya 42% responden melakukan tindakan ASI eksklusif.  Sedangkan  dari  40%  respoden memiliki  pengetahuan  yang  rendah  8% responden  yang  melakukan  tindakan  ASI eksklusif.  Hasil  penelitian  memperlihatkan bahwa  pengetahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif memiliki hubungan signifikan dengan tindakan pemberian  ASI  eksklusif  (p=  0,000  lebih  kecil dari 0,05).
Hasil  penelitian  Sreetharan  (2011),  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang  Bulan mengenai  sikap  tentang  ASI  eksklusif menunjukan  bahwa  dari  77%  responden memiliki  sikap  yang  baik  hanya  25% melakukan  tindakan  ASI  eksklusif.  Sedangkan dari  23%  respoden  memiliki  sikap  yang  tidak baik  tidak  seorangpun  yang  melakukan tindakan  ASI  eksklusif.  Hasil  penelitian memperlihatkan  bahwa  sikap  ibu  tentang  ASI eksklusif memiliki hubungan signifikan dengan tindakan  pemberian  ASI  eksklusif  (0,000  lebih kecil dari 0,05).
Skiner  (1938),  seorang  ahli  psikologi merumuskan bahwa perilaku merupakan respon atau  reaksi  seseorang  terhadap  stimulus (ransangan  dari  luar).  Dengan  demikian perilaku  manusia  terjadi  melalui  proses  : Stimulus  Organisme  Respons. Seorang ibu pernah mendengar (tahu) apa itu ASI eksklusif, manfaat  ASI  eksklusif,  dan  dampak  jika
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat memberikan  minuman  dan  makanan  sebelum usia  bayi  6  bulan.  Pengetahuan  ini  akan membawa  ibu  untuk  berpikir  dan  berusaha supaya  bayi  mendapat  ASI  eksklusif.    Dalam berpikir emosi dan keyakinan ikut berpengaruh sehingga  ibu  tersebut  berniat  (kecendrungan bertindak)  untuk  melakukan  pemberian  ASI ekslusif pada bayi (Notoatmodjo, 2010).
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  pemberian ASI  eksklusif  di  wilayah  Kerja  Puskesmas Medan  Denai  yang  merupakan  daerah  dengan jumlah  pencapaian  ASI  eksklusif  tertinggi  dan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Titi  Papan  yang merupakan  daerah  dengan  jumlah  pencapain ASI eksklusif terendah.
Hasil survei pendahuluan pada Februari 2018  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Medan Denai  tercatat  pencapain  ASI  eksklusif  Tahun 2017 yaitu 68,4% yang terdapat didua Wilayah Kerja  Puskesmas  yaitu  di  Kelurahan  Medan Denai  dengan  jumlah  bayi  0-6  bulan  sebanyak 86  bayi  sedangkan  jumlah  yang  mendapatkan ASI  eksklusif  sebanyak  61  bayi  dan  di Kelurahan  Menteng  jumlah  bayi  0-6  bulan sebanyak 88 bayi, sedangkan jumlah bayi yang mendapatkan  ASI  eksklusif  sebanyak  58  bayi. Sementara  di  Puskesmas  Titi  Papan  tercatat pencapain  ASI  eksklusif  Tahun  2017  yaitu 1,5%  dari  jumlah  bayi  0-6  sebanyak  256  bayi, sedangkan jumlah bayi yang mendapatkan ASI eksklusif sebanyak 13 bayi.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  survei  analitik dengan  rancangan cross  sectional. Penelitian dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan Denai  yaitu  di  Kelurahan  Medan  Denai  dan Kelurahan  Menteng  serta  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Titi  Papan  yaitu  di  Kelurahan  Titi Papan.  Lokasi  dipilih  karena  di  Puskesmas Medan Denai merupakan daerah dengan jumlah pencapaian  ASI  eksklusif  tertinggi  dan  di Puskesmas  Titi  Papan  merupakan  daerah dengan  jumlah  pencapain  ASI  eksklusif terendah di Kota Medan (Dinas Kesehatan Kota Medan,  2017).  Penelitian  dilakukan  dari  bulan
Februari  sampai  dengan  bulan  Juli  2018. Pengumpulan  data  dilakukan  pada  tanggal  25 Juni sd 13 Juli 2018. Populasi penelitian adalah semua ibu yang  memiliki  bayi usia 6-11 bulan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan  Denai sebanyak 340 orang dan Puskesmas Titi Papan sebanyak  282  orang.  Total  populasi  sebanyak 622  orang,  yaitu  di  Kelurahan  Medan  Denai 174 orang, Kelurahan  Menteng 166 orang dan di  Kelurahan  Titi  Papan  banyak  282  orang. Sampel  penelitian  adalah  sebagian  ibu  yang memiliki  bayi  6-11  bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Medan  Denai  dan  Puskesmas  Titi Papan.  Besarnya  sampel  penelitian  dihitung mengunakan  rumus  Solvin  (Nursalam,  2003 dalam  Setiawan  dan  Saryono,  2011)  maka sampel keseluruhan di Wilayah kerja Puskesmas  Medan  Denai  dan  Puskesmas  Titi Papan sebanyak 86 orang.

## HASIL PENELITIAN ANALISIS UNIVARIAT
Tabel  1    Distribusi  Frekuensi  Sampel Berdasarkan Pengetahuan dalam Pemberian ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Medan  Denai  dan  Puskesmas  Titi  Papan Kota Medan
Variabel Puskesmas Medan Denai Puskesmas Titi Papan Pengetahuan N % n % a. Baik 9 19,1 2 5,1 b. Kurang 38 80,9 3 7 94,9 Total 47 100, 0 3 9 100,0
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan mayoritas  pengetahuan  sampel  kurang,  baik  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan  Denai (80,9%)  maupun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Titi Papan (94,9%) dan minoritas  baik yakni di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan  Denai (19,1%)  dan  (5,1%)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Titi Papan.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Sampel Berdasarkan  Sikap  dalam  Pemberian  ASI Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Medan  Denai  dan  Puskesmas  Titi  Papan Kota Medan Variabel Puskesmas Medan Denai Puskesmas Titi Papan Sikap N % n % a. Positif 20 42,6 1 5 38,5 b. Negatif 27 57,4 2 4 61,5 Total 47 100 3 9 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan mayoritas sikap sampel negatif, baik di Wilayah Kerja  Puskesmas  Medan  Denai  (57,4%) maupun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Titi Papan  (61,5%)  dan  minoritas  positif  yakni  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan  Denai (42,6%)  dan  (38,5%)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Titi Papan.
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Sampel Berdasarkan  Tindakan  dalam  Pemberian ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Medan  Denai  dan  Puskesmas  Titi  Papan Kota Medan
Variabel Puskesmas Medan Denai Puskes mas Titi Papan Tindakan N % n % a. ASI Eksklusif 7 14,9 3 7,7 b. Tidak ASI Eksklusif 40  85,1  36 92,3 Total 47  100,0  39 100,0
Berdasarkan    hasil  penelitian  menunjukan mayoritas  tindakan  sampel  tidak  memberikan ASI  eksklusif,  baik  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Medan  Denai  (85,1%)  maupun  di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Titi  Papan  (92,3%) dan minoritas memberikan ASI eksklusif yakni di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan  Denai (14,9%)  dan  (7,7%)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Titi Papan.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat ANALISIS BIVARIAT Tabel  4  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Tindakan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Medan Denai dan Puskesmas Titi Papan Kota Medan
Pengetahuan Tindakan Total P value Baik Tidak Baik n % n % N % Puskesmas Medan Denai Baik 6 66,7 3 33,3 9 100,0 0,000 Kurang 1 2,6 37 97,4 38 100,0 Puskesmas Titi Papan Baik 1 50,0 1 50,0 2 100,0 0,021 Kurang 2 5,4 35 94,6 37 100,0
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  hubungan pengetahuan  dengan  tindakan  pemberian  ASI eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan Denai  diperoleh    dari  9  sampel  yang  memiliki pengetahuan  baik  mayoritas  memberikan  ASI eksklusif  sebanyak  6  orang  (66,7%)  dan minoritas  tidak  memberikan  ASI  eksklusif sebanyak 3 orang (33,3%). Sebanyak 38 sampel yang  memiliki  pengetahuan  kurang  mayoritas tidak  memberikan  ASI  eksklusif  sebanyak  37 orang  (97,4%)  dan  minoritas  memberikan  ASI eksklusif sebanyak 1 orang (2,6%).
Hubungan pengetahuan dengan tindakan pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Titi  Papan  diperoleh 2  sampel
memiliki  pengetahuan  baik  memberikan  ASI eksklusif 1 orang (50,0%) dan tidak memberikan ASI  eksklusif  sebanyak  (50,0%).  Sebanyak  37 sampel  yang  memiliki  pengetahuan  cukup mayoritas  tidak  memberikan  ASI  eksklusif sebanyak  37  orang  (94,6%)  dan  minoritas memberikan  ASI  eksklusif  sebanyak  2  orang (5,4%).
Berdasarkan uji chi-square ada hubungan pengetahuan dengan tindakan pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Medan  Denai  dan  Puskesmas  Titi Papan,  Kota  Medan  dengan  nilai p lebih  kecil dari 0,05 yaitu  Puskesmas  Medan  Denai (p=0,000) dan Puskesmas Titi Papan (p=0,021).
Tabel 5 Hubungan Sikap dengan Tindakan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Denai dan Puskesmas Titi Papan Kota Medan
Sikap Tindakan Total P value Baik Tidak Baik n % n % N % Puskesmas Medan Denai Positif 6 30,0 14 70,0 20 100,0 0,012 Negatif 1 3,7 26 96,3 27 100,0 Puskesmas Titi Papan Positif 3 20,0 12 80,0 15 100,0 0,023 Negatif 0 0,0 24 100,0 24 100,0
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang    hubungan sikap dengan tindakan pemberian ASI eksklusif di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan  Denai diperoleh  dari  20  sampel  yang  memiliki  sikap positif  mayoritas  tidak  memberikan  ASI eksklusif  sebanyak  14  orang  (70,0%)  dan
minoritas memberikan ASI eksklusif sebanyak 6 orang  (30,0%)  dan  32  sampel  yang  memiliki sikap  negatif  mayoritas  tidak  memberikan  ASI eksklusif  sebanyak  26  orang  (96,3)  dan minoritas memberikan ASI eksklusif sebanyak 1 orang (3,7%).
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat Hubungan  sikap  dengan  tindakan pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Titi  Papan  diperoleh  dari  15  sampel yang  memiliki  sikap  positif  mayoritas  tidak memberikan  ASI  eksklusif  sebanyak  12  orang (80,0%)  dan  minoritas  memberikan  ASI eksklusif sebanyak 3 orang (20,0%). Sedangkan 24  sampel  yang  memiliki  sikap  negatif  tidak seorangpun memberikan ASI eksklusif.
Berdasarkan uji chi-square ada hubungan sikap ibu dengan tindakan pemberian ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Medan  Denai  dan  Puskesmas  Titi  Papan,  Kota Medan dengan nilai p lebih kecil dari 0,05 yaitu Puskesmas  Medan  Denai  (p  =  0,012)  dan Puskesmas Titi Papan (p=0,023).

## PEMBAHASAN Usia Terhadap Tindakan Pemberian ASI Eksklusif
Masih  ditemukan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Titi Papan usia kurang dari 20 tahun sebanyak  1  orang  dan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Medan  Denai  usia  lebih  dari  35 tahun  sebanyak  5  orang,  dinilai  kurang menyusui bayi.
Menurut Soetjiningsih (2012),
menyatakan  umur  ibu  mempengaruhi  produksi ASI. Ibu yang umur yang muda ( 20-35 tahun ) dapat  lebih  banyak  memproduksi  ASI dibandingkan  ibu  yang  lebih  tua  (  >35  tahun). Sehingga  ibu  yang  lebih  muda  kemungkinan memberikan ASI eksklusif lebih besar dari pada ibu yang lebih tua.

## Pendidikan  Terakhir Terhadap Tindakan Pemberian ASI Eksklusif
Pemberian ASI eksklusif dijumpai pada tingkat  pendidikan  menengah  yaitu  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Medan  Denai  SMA  sebanyak 4 orang dan SMP sebanyak 3 orang, sedangkan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Titi  Papan  SMA sebanyak  3  orang.  Pada  umumnya  semakin tinggi  pendidikan  seseorang  semakin  mudah menerima  informasi  (Nursalam,  2003)  dalam (Dewi & Wawan, 2017).
Namun,  menurut  Roesli  (2000),  bahwa pengalaman  masa  kanak-kanak,  pengetahuan tentang  ASI,  nasihat,  penyuluhan,  bacaan,
pandangan dan nilai yang berlaku di masyarakat akan  mempengaruhi  tindakan  pemberian  ASI eksklusif  dan  tidak  cuman  bergantung  pada tingkat  pendidikan  para  ibu  untuk  keberhasilan menyusui.

## Pekerjaan Terhadap Tindakan Pemberian ASI Eksklusif
Ditemukan di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Denai 3 orang ibu yang bekerja  sebagai pedagang  hanya  1  orang  memberikan  ASI eksklusif,  sedangkan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Titi  Papan  2  ibu  bekerja  sebagai pedagang  dan  tidak  seorangpun  memberikan ASI eksklusif.
Menurut  Dini  (2017),  status  pekerjaan ibu  berpengaruh  terhadap  pemberian  ASI eksklusif.  Ibu  yang  bekerja  pada  umumnya cenderung  memberikan  pengganti  ASI  ketika bekerja.  Padahal  dengan  pengetahuan  yang benar  tentang  menyusui  dan  dukungan lingkungan  kerja  seorang  ibu  bekerja  dapat memberi ASI eksklusif.
Namun,  menurut  Roesli (2000),  bekerja bukan  alasan  untuk  menghentikan  pemeberian ASI  eksklusif.  Dengan  pengetahuan  yang  benar tentang  menyusui,  perlengkapan  memerah  ASI, dan  dukungan  lingkungan  kerja,  seorang  ibu yang bekerja dapat tetap memberikan ASI secara eksklusif.

## Jumlah Anak Terhadap Tindakan Pemberian ASI Eksklusif
Jumlah  anak  (paritas)  dalam  penelitian ini  mayoritas  ibu  memiliki  2  orang  anak  di Wilayah Kerja Puskesmas Medan dari 18 orang sebanyak  4  orang  memberikan  ASI  eksklusif, sedangkan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Titi Papan  dari  18  orang  sebanyak  1  orang memeberikan ASI eksklusif.
Menurut  Soetjiningsih  (2012),  pada kenaikan  jumlah  paritas  ada  sedikit  perubahan produk  ASI  walaupun  tidak  bermakna,  jumlah produksi  ASI  meningkat  pada  jumlah  paritas kedua  dan  mengalami  penurunan  pada  paritas selanjutnya. Paritas merupakan salah satu faktor pencetus  yang  dapat  mempengaruhi  perilaku kesehatan.  Pada  seorang  ibu  yang  mengalami laktasi  kedua  dan  seterusnya  cenderung  untuk
30
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat lebih baik daripada pertama. Laktasi yang kedua yang  dialami  ibu  berarti  telah  memiliki pengalaman  dalam  memberikan  ASI  eksklusif. Sedangkan pada laktasi yang pertama ibu belum mempunyai pengalaman dalam menyusui.
Hubungan  Pengetahuan  dengan  Tindakan Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Medan  Denai  dan  Titi  Papan Kota Medan
Berdasarkan  uji chi-square di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Medan  Denai  diperoleh  P value = 0,000 dan di Wilayah Kerja Puskesmas Titi Papan diperoleh P value = 0,021, dimana P value  <  0,05  maka  Ho  ditolak  sehingga  ada hubungan  pengetahuan  ibu  dengan  tindakan pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Medan  Denai  dan  Puskesmas  Titi Papan.
Menurut  Notoatmodjo  (2007),  sebagian besar  pengetahuan  manusia  diperoleh  dari  mata dan  telinga.  Pengetahuan  atau  kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk terbentuknya tindakan seseorang.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sinaga (2017), di Klinik  Ananda  Medan,  ada  hubungan  antara pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  ASI eksklusif  di  Klinik  Ananda.  Pengetahuan  erat hubungannya  dengan  pemberian  ASI  eksklusif, karena  semakin  baik  pengetahuan  seseorang maka  akan  semakin  baik  pula  tindakan seseorang  khususnya  dalam  meningkatkan  taraf kesehatan dirinya (Notoatmodjo, 2007).
Hasil  wawancara  yang  dilakukan dengan sampel, kurangnya pengetahuan disebabkan oleh kurangnya informasi. Selain itu pengetahuan  yang  rendah  juga  berdampak terhadap  tindakan  pemberian  minuman  dan makanan  pendamping  ASI  dini.  Secara  umum makanan  dan  minuman  yang  diberikan  kepada bayi  usia  0  –  6  adalah  susu  formula,  air  putih, madu, pisang dan TIM. Susu formula diberikan dengan  alasan    dianjurkan  oleh  penolong persalinan dikarenakan belum banyak ASI yang diproduksi.  Air  putih  dinilai  dapat  diberikan karena menurut sampel bayi merasa haus selain itu juga dapat mencegah terjadinya bercak putih dikarenakan  sisa  ASI.  Pemberian  madu
dipercaya  dapat  membuat  bayi  tidak  mudah terserang  penyakit  dan  madu  dipercaya  dapat menyembuhkan  panas  dalam  pada  bayi. Pemberian  pisang  dipercaya  ibu  dapat melancarkan sistem pencernaan bayi, sedangkan pemberian  TIM  dilakukan  agar  bayi  merasa kenyang  lebih  lama  sehingga  ibu  dapat mengerjakan perkerjaan rumah tanpa terganggu.
Hubungan Sikap dengan Tindakan
Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Medan Denai dan Puskesmas Titi Papan Kota Medan
Berdasarkan  uji chi-square di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Medan  Denai  diperoleh  P value = 0,012 dan di Wilayah Kerja Puskesmas Titi Papan diperoleh  P value = 0,023, dimana P value  <  0,05  maka  Ho  ditolak  sehingga  ada hubungan sikap ibu dengan tindakan pemberian ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Medan Denai dan Puskesmas Titi Papan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurleli,  dkk (2017),  di  Puskesmas  Rambung  Kecamatan Binjai Selatan, Kota Binjai, ada hubungan antara sikap  ibu  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di Puskesmas Rambung Kecamatan Binjai Selatan, Kota Binjai. Menurut Nurleli, dkk (2017), sikap positif  cenderung  memberikan  ASI  eksklusif dibanding  dengan  sikap  negatif.  Sikap  tentang pemberian  ASI  merupakan  faktor  yang menentukan  seseorang  untuk  bersedia  atau kesiapan  untuk  memberikan  ASI.  Dalam hubungannya  dengan  ASI,  sikap  adalah bagaimana  reaksi  atau  respon  tertutup  ibu menyusui terhadap ASI.
Hasil wawancara dengan sampel diketahui  bahwa  umumnya  sampel  memiliki kemauan  untuk  memberikan  ASI  terhadap bayinya.  Namun  sampel  merasa  tidak  yakin dapat melakukannya dikarenakan durasi pemberian  ASI  eksklusif  yang  lama,  Ibu  yang memiliki  sikap  positif  tetapi  gagal  dalam pemberian  ASI  eksklusif  karena  adanya dorongan  dari  orangtua  untuk  memberikan minuman dan makanan selain ASI sebelum usia bayi 6 bulan. Pengetahuan tentang ASI eksklusif mempengaruhi  sikap  ibu  yang  diakibatkan  oleh
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat masih  melekatnya  pengetahuan  budaya  lokal atau  mitos  tentang  pemberian  minuman  pada bayi  seperti  pemberian  madu  serta  anggapan bahwa  walaupun  tidak  diberi  ASI  bayi  tetap tumbuh dengan baik.
Pengetahuan  sangat  berperan  dalam membentuk  sikap  positif  atau  sikap  negatif seseorang. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain  yang  sangat  penting  dalam  membentuk tindakan  seseorang  (Notoatmodjo,  2007). Kecenderungan tindakan pada kondisi pengetahuan  yang  baik  adalah  mendekati, menyenangi,  mengharapkan  obyek  tertentu, sedangkan  kecenderungan  tindakan  pada  sikap negatif adalah menjauhi, menghindari, membenci, tidak menyukai objek tertentu. Sikap seseorang terhadap suatu objek adalah perasaan mendukung  atau  memihak  maupun  perasaan tidak  mendukung  atau  tidak  memihak  pada objek  secara  spesifik  (Azwar,  2016).  Oleh karena  itu,  sikap  sebagian  besar  sampel  yang masih  negatif  tentang  ASI  eksklusif  diduga berkaitan  dengan  kondisi  pengetahuan  yang masih  rendah  sebagaimana  telah  dijelaskan sebelumnya.  Sikap  merupakan  reaksi  atau respon  seseorang  yang  masih  tertutup  terhadap stimulus atau objek (Notoatmodjo, 2007). Sikap tidak  berdiri  sendiri  tapi  dapat  terbentuk  dari pengetahuan  dan  pengalaman  yang  diperoleh seseorang dari luar.

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
Pengetahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif moyoritas  kurang,  baik  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Medan  Denai  (80,9%)    maupun Puskesmas  Titi  Papan  (94,9%).  Sikap  ibu tentang ASI eksklusif moyoritas negatif, baik di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan  Denai (57,4%) maupun Puskesmas Titi Papan (61,5%). Tindakan  ibu  dalam    pemberian  ASI  eksklusif moyoritas  tidak  baik,  baik  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Medan  Denai  (85,1%)    maupun Puskesmas  Titi  Papan  (92,3%).  Ada  hubungan pengetahuan  ibu  dengan  tindakan  pemberian ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Medan  Denai (p=0,000) dan  Puskesmas  Titi Papan (p=0,021) .  Ada  hubungan  sikap  ibu dengan  tindakan  pemberian  ASI  eksklusif  di
Wilayah  kerja  Puskesmas  Medan  Denai (p=0,012) dan Puskesmas Titi Papan (p=0,023) . SARAN
Dikarenakan masih kurangnya pengetahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif    di Wilayah  kerja  Puskesmas  Medan  Denai  yaitu (80,9%)  dan  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Titi papan  yaitu  (94,9%)  .  Disarankan  kepada  ibu- ibu  di  Kelurahan  Medan  Denai,  Kelurahan Menteng  dan  Kelurahan  Titi  Papan  agar  diberi bekal pengetahuan antara lain di Puskesmas dan Pos  Yandu,  terutama  mengenai  ASI  eksklusif. Dapat  mengkaji  lebih  dalam  tentang  pengaruh karakteristik  ibu  terhadap  pemberian  ASI eksklusif untuk menyempurnakan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar,  S.  (2008). Sikap  Manusia  Teori  dan Pengukuran. Yogyakarta  :  Pustaka Pelajar.
Dewi dan Wawan. (2017). Teori & Pengukuran
Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Muha Medika. Dinas Kesehatan Kota Medan. (2017). Formulir Pencatatan Pemberian ASI Eksklusif Kota Medan  Tahun  2017  . Medan  :  Dinas Kesehatan Kota Medan Dini, Kusuma. (2017). Dukungan Ibu Mertua Dan Karakteristik Ibu Terhadap Perilaku Pemberian Asi Eksklusif. https://e- journal.jurwidyakop3.com/. Diakses 18 Juli 2018.
Info  Datin  Kementerian  Kesehatan  RI.  (2014). Situasi  dan  Analisa  Asi  Eksklusif  Tahun 2014. Http://www.depkes.go.id/.  Diakses 3 Maret 2018 Kemenkes.  (2013). Riset  kesehatan  Dasar Tahun  2013. http:/www.depkes.go.id/. Diakses 13 Februari 2018. Keputusan Menkes RI No. 450/MENKES/SK/IV/2004. Tentang
Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Bayi  di Indonesia
http://hidupduniasehat.files.wordpress.co m/. Diakses 14 Maret 2018. Monika.F.B.  (2014). Buku  Pintar  Menyusui. Jakarta : Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. (2007). Kesehatan Masyarakat Ilmu & Seni. Jakarta : Rineka Cipta.
32
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat Notoatmodjo,  S.  (2010). Ilmu  Perilaku Kesehatan.. Jakarta : Rineka Cipta Notoatmodjo,  S.  (2012). Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Nurleli, Jenny Marlindawani Purba, dan Rinawati Sembiring. (2017). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Dengan Tindakan Pemberian Asi Eksklusif Di Puskesmas Rambung Kecamatan Binjai Selatan Kota Binjai Tahun 2017. http://jurnal.kesdammedan.ac.id/.  Diakses 15 Juli 2018. Puskesmas  Medan  Denai.  (2017). Profil Puskesmas  Medan  Denai  Tahun  2017. Medan : Puskesmas Medan Denai. Puskesmas Titi Papan. (2017). Profil Puskesmas Titi  Papan    Tahun  2017  . Medan  : Puskesmas Titi Papan. Qomariyah,  Nikmatul.  (2016). Pengetahuan, Sikap,dan  Praktik  dalam  Pemberian  ASI Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Rembang  2  dan  Puskesmas  Sarang. https://ejournal3.undip.ac.id/.  Diakses  15 Juli 2018. Roesli,  Utami.  (2000). Mengenal  ASI  Eksklusif. Yogyakarta: Diva Press. Roesli,  Utami.  (2008). Inisiasi  Menyusui  Dini Plus ASI Eksklusif. Jakarta: Diva Press. Setiawan,  Ari  dan  Saryono.  (2011). Metode Penelitian  Kebidanan  DIII,  DIV,  S1,  dan S2. Yogyakarta: Muha Medika. Sinaga,  Elvina  Sari.  (2017). Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Dengan Pemberian ASI Eksklusif di Klinik Ananda
Medan. http://ojs.stikes-imelda.ac.id/. Diakses 15 Juli 2018. Soetjiningsih.  (2012). ASI  Petunjuk  Untuk Tenaga Kesehatan, Jakarta: EGC Sreetharan, Vishalini. (2011). Hubungan Tingkat Pengetahuan,  Sikap  dan  Tindakan  Ibu dalam  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang  Bulan Tahun  2011. http://repository.usu.ac.id./. Diakses 3 Maret 2018. Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional.  (2015). Profil Kesehatan  Ibu  dan  Anak  Tahun 2015. http://microdata.bps.go.id/.  Diakses
2 Maret 2018. 33 34 34