Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5409

## KAJIAN KEBUTUHAN PERAWAT TERHADAP PENGEMBANGAN KAPASITAS KEPEMIMPINAN
Rina Kusmayanti 1 , Hana Rizmadewi Agustina 2 , Kurniawan Yudianto 3
Puskesmas Ganeas Kabupaten Sumedang 1
Universitas Padjadjaran 2,3 rina20005@mail.unpad.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  kebutuhan  perawat  terhadap  pengembangan kapasitas  kepemimpinan  di  Puskesmas  Ganeas  dan  Puskesmas  Sukagalih  Kabupaten Sumedang.  Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif kualitatif.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kajian  pengembangan  kapasitas kepemimpinan  perawat  terdiri  dari  kepemimpinan,  komitmen,  sumber  daya,  budaya, spiritual,  dan  teknologi.  Strategi  pengembangan  kapasitas  perawat  pada  pelayanan kesehatan  dapat  diwujudkan  dengan  pendidikan  dan  pelatihan.  Pengembangan  kapasitas sebagai  proses  mengembangkan  dan  meningkatkan  keterampilan,  bakat,  kemampuan sumber  daya  organisasi  sebagai  kebutuhan  untuk  menumbuhkan  organisasi  di  era perubahan  yang  cepat.  Pelaksanaan  pengembangan  kapasitas  kepemimpinan  perawat  di puskesmas  belum berjalan optimal, hal ini berimplikasi pada struktur organisasi yang tidak berjalan  efektif  karena  lemahnya  koordinasi  diantara  tim  perawat  dan  tenaga  kesehatan lainnya. Komitmen, komunikasi, kolaborasi serta pendelegasian tanggung jawab staf yang lemah  serta  penggunaan  sumber  daya  kesehatan  yang  tidak  optimal.  Simpulan, kepemimpinan  komunitas  berbeda  dari  organisasi  atau  individu  tertentu.  Kepemimpinan dalam  masyarakat  harus  mampu  untuk  menilai  kebutuhan  dan  tren  dengan  cepat, menggunakan  semua  data  dan  sumber  informasi  yang  tersedia,  kemudian  dikembangkan tindakan inovatif, merencanakan dan mengevaluasi hasil menggunakan sistem pemantauan kualitas.
Kata Kunci : Kepemimpinan, Pengembangan Kapasitas, Perawat, Puskesmas

## ABSTRACT
This study aims to examine the needs of nurses for leadership capacity development at the Ganeas  Health  Center  and  the  Sukagalih  Health  Center  in  the  Sumedang  Regency.  The research method used in this research is descriptive qualitative. The results showed that the nurse  leadership  capacity  development  study  consisted  of  leadership,  commitment, resources, culture, spirituality, and technology. The strategy for developing the capacity of nurses in health services can be realized through education and training. Capacity building is  a  process  of  developing  and  improving  organizational  resources'  skills,  talents,  and capabilities  as  a  necessity  to  grow  the  organization  in  an  era  of  rapid  change. Implementing  nurse  leadership  capacity  development  in  puskesmas  has  yet  to  run optimally. This has implications for an organizational structure that could be running more effectively  because  of  weak  coordination  between  the  team  of  nurses  and  other  health workers.  Commitment,  communication,  collaboration,  and  delegation  of  staff
responsibilities  are  soft,  and  the  use  of  health  resources  could  be  more  optimal.  In conclusion,  community  leadership  is  different  from  specific  organizations  or  individuals. Leadership in society must be able to quickly assess needs and trends, use all available data and  information  sources,  then  develop  innovative  actions,  and  plan  and  evaluate  results using quality monitoring systems.
Keywords: Leadership, Capacity Building, Nurses, Puskesmas

## PENDAHULUAN
Kepemimpinan  sebagai  salah  satu  sub-domain  dalam  pengembangan  kapasitas perawat.  Kepemimpinan  perawat  yang  kompeten  sangat  berpengaruh  penting  dalam peningkatan  kualitas  dan  kinerja  para  stafnya  dalam  memberikan  pelayanan  yang berkualitas serta menjamin keselamatan pasien, sehingga kompetensi kepemimpinan sangat dibutuhkan  perawat.  Kemampuan perawat  untuk membangun  kepemimpinan  yang efektif merupakan  hal  yang  penting  yang  berpengaruh  signifikan  terhadap  kualitas  pelayanan keperawatan yang baik (Kim & Sim, 2020).
Dalam suatu organisasi kinerja dan kualitas suatu organisasi dipengaruhi oleh faktor internal  dan  faktor  eksternal.  Faktor  yang  dinilai  lebih  banyak  menentukan  kualitas  suatu organisasi  adalah  faktor  kepemimpinan  (Amir  et  al.,  2021).  Pengembangan  sumber  daya perawat  dapat  dilakukan  dengan  pengembangan  kapasitas  ( capacity  building ).  Angeli  & Holifah  (2021)  mendefinisikan capacity  buliding sebagai  suatu  proses  yang  dapat meningkatkan  kemampuan  seseorang,  suatu  organisasi,  dan  suatu  sistem  untuk  mencapai tujuan  yang  dicita-citakan.  Faktor  yang  berhubungan  dengan  pengembangan  kapasitas kepemimpinan  perawat  menurut  Suprapto  et  al.,  (2021)  yaitu  kepemimpinan,  komitmen, sumberdaya, komunikasi, budaya spiritual dan teknologi.
Tantangan dan hambatan dalam kepemimpinan menurut World Health Organization (WHO) mengatakan ada 13 permasalahan yang muncul pada profesi perawat, yang menjadi tantangan  diseluruh  dunia  terutama  dalam  rangka  memperkuat  profesi  keperawatan. Terdapat  kendala  dalam  peningkatan  kinerja  organisasi  Puskesmas  diantaranya  masih kurangnya  pelatihan  dan  bimbingan  kerja  untuk  meningkatkan  kompetensi,  kurangnya keterlibatan tenaga kesehatan dalam pengambilan keputusan dan pemberlakuan reward dan punishment yang masih belum konsisten dijalankan.
Pengembangan  kompetensi  kepemimpinan  keperawatan  dapat  dilakukan  dengan memastikan  bagaimana  kompetensi  perawat  yang  dimiliki.  Pengembangan  keterampilan kepemimpinan  menjadi  salah  satu  tantangan  pemimpin  perawatan  (Pereira  et  al.,  2020). Kompetensi  kepemimpinan  penting  diperhatikan  sehingga  mampu  memberikan kenyamanan dan menciptakan lingkungan kerja yang positif bagi staf perawat (Hariyati & Nurdiana, 2019). Salah satu strategi kunci untuk keberhasilan organisasi kesehatan terletak pada  kapasitas  manajer  perawat  untuk  mengembangkan  keterampilan  kompetensinya (González-García et al., 2021).
Terdapat kendala dalam peningkatan kinerja organisasi Puskesmas diantaranya masih kurangnya  pelatihan  dan  bimbingan  kerja  untuk  meningkatkan  kompetensi,  kurangnya keterlibatan tenaga kesehatan dalam pengambilan keputusan dan pemberlakuan reward dan punishment yang  masih  belum  konsisten  dijalankan.  Hal  lain  yang  juga  berdampak  pada kualitas  pelayanan  Puskesmas  yaitu  kehandalan  yang  masih  belum  optimal  ditingkatkan sesuai  dengan  status  kesehatan  masyarakat  saat  ini  dan  yang  akan  datang  (Amir  et  al., 2021).
Hasil  studi  pendahuluan  yang  penulis  lakukan  di  dua  (2)  Puskesmas  yaitu  di Puskesmas  Ganeas  dan  Puskesmas  Sukagalih  terhadap  3  orang  perawat  terkait  dengan pengembangan kapasitas keperawatan di Puskesmas mereka menyatakan kegiatan pelatihan yang  berkaitan  dengan  peningkatan  kompetensi  perawat  masih  kurang,  jumlah  tenaga perawat yang kurang, ketidaksesuaian kompetensi dengan tugas yang diemban, beban kerja yang  banyak  serta  kurangnya  informasi  tentang  peningkatan  kapasitas  kepemimpinan perawat.
Berdasarkan  permasalahan  di  atas,  fokus  pada  penelitian  ini  adalah  untuk  mengkaji secara  lebih  mendalam  mengenai  kebutuhan  pengembangan  kapasitas  kepemimpinan perawat di Puskesmas dalam mengoptimalisasi kinerja dan kualitas pelayanan keperawatan di  Puskesmas.  Hal  ini  perlu  dilakukan  guna  meningkatkan  kualitas  pelayanan  ataupun menjaga konsistensi standar pelayanan keperawatan di Puskesmas.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kualitatif.  Metode  penelitian kualitatif  adalah  penelitian  untuk  mendiskripsikan  dan  menganalisis  tentang  fenomena, peristiwa, kepercayaan, sikap, dan aktivitas sosial secara individual maupun kelompok
Pendekatan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  deskriptif  kualitatif.  deskriptif kualitatif  adalah  metode  penelitian  yang  penting  dan  sangat  cocok  untuk  menjawab pertanyaan penelitian yang berfokus pada pertanyaan siapa, apa, dan di mana peristiwa atau pengalaman  terjadi  dan  mendapatkan  data  langsung  dari  informan  mengenai  fenomena yang kurang dipahami. Hasil dari deskriptif kualitatif adalah informasi empiris yang faktual.

## HASIL PENELITIAN
Wawancara dilaksanakan dengan menggunakan panduan wawancara semi terstruktur terhadap  8  orang  informan  kunci  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Ganeas  dan  Puskesmas Sukagalih.  Narasumber  yang  berhasil  diwawancarai  secara  intensif  dengan  nama menggunakan inisial, yaitu P, T, F, R, I, A, L dan R.
Hasil  wawancara  terkait  karakteristik  informan  menunjukan  bahwa  jenis  kelamin responden  mayoritas  perempuan  sebanyak  7  informan  (87,5%)  dan  laki-laki  1  informan (12,5%), pendidikan informan 50% berpendidikan D3 dan 50% informan berpendidikan S1 Ners.
Rentang usia dari 8 informan di Puskesmas Ganeas dan Puskesmas Sukagalih adalah 22, 25, 28, 30, 33, 42, 45, 47. Usia informan paling muda adalah 22 tahun dan yang paling tua adalah 47 tahun. Berikut data informan penelitian :
Tabel. 1

## Data Informan Penelitian
No Nama (Insial) Jenis Kelamin Umur Pendidikan 1 P P 28 D3 2 T P 33 D3 3 F P 25 D3 4 R P 42 S1, Ners 5 I P 47 S1, Ners 6 A P 45 S1, Ners 7 L P 30 S1, Ners 8 R L 22 D3
Tabel. 2 Kajian Kebutuhan Perawat terhadap Pengembangan Kapasitas Kepemimpinan Tema Kategori Sub Kategori Persepsi Perawat Terhadap kepemimpinan Pemimpin Kepemimpinan Kepemimpinan Keperawatan - Pemimpin  suatu  kelompok  atau organisasi - Tugas  untuk  memimpin  sebuah organisasi - Koordinator  suatu  instansi  baik pemerintah ataupun swasta - Cara mempengaruhi suatu kelompok, - Proses menggerakan seseorang/kelompok - Membangun tim keperawatan. Tantangan dan Hambatan Dalam Kepemimpinan Keterbatasan Jumlah SDM Peran Perawat Koordinator - Jumlah  perawat  kita  sedikit  tidak sebanding dengan banyaknya pasien - Karyawannya  Mungkin  ada  yang mengikuti pemimpin Strategi  Menyelesaikan Tantangan Keperawatan Kerjasama Tim Komunikasi - Kerjasama tim yang bagus - Menjaga komunikasi tentunya antar profesi antara teman Kebutuhan Perawat terhadap  Pengembangan Kompetensi Kepemimpinan Komitmen Pelatihan - Konsistensi dari seorang pemimpin - Pelatihan-pelatihan untuk kepemimpinan

## Persepsi Perawat terhadap Kepemimpinan
Persepsi  perawat  terhadap  kepemimpinan  terdiri  dari  tiga  kategori  yaitu  pemimpin, kepemimpinan dan kepemimpinan keperawatan dan enam sub kategori.

## Pemimpin
Persepsi  pemimpin  menurut  3  informan  adalah  seseorang  yang  memimpin  suatu kelompok atau organisasi, sebagaimana ungkapan informan sebagai berikut  :
“  …  Menurut  saya  pemimpin  yaitu  seseorang  yang  memimpin  suatu  kelompok  satu organisasi …” (I.1).
“  …  Pemimpin  itu  seseorang  yang  memimpin  suatu  kelompok  keluarga  komunitas ataupun group ya …” (I.2).
“ … seseorang yang memimpin suatu kelompok atau organisasi …” (I.3).
Terdapat  3  informan  yang  mengungkapkan  pemimpin  adalah  seseorang  yang diberikan tugas untuk memimpin sebuah organisasi, koordinator dalam suatu instansi baik pemerintah  ataupun  swasta,  yang  mempunyai  kekuasaan  atau  kewenangan  untuk memimpin suatu organisasi, sebagaimana ungkapan informan sebagai berikut :
“  …  Pemimpin  adalah  seseorang  yang  diberikan  tugas  untuk  memimpin  sebuah organisasi  yang  terdiri  dari  1  orang  atau  lebih  bisa  organisasi  bisa  sebuah  keluarga, lebih ke jabatan …” (I.4)
“ … Kalau menurut saya pemimpin itu adalah yang mengkoordinir dalam suatu instansi baik pemerintah ataupun swasta mengkoordinir mungkin sebetulnya sama-sama bekerja tetapi mempunyai tanggung jawab yang lebih dibandingkan dengan yang lainnya Dan
mungkin  harus  mempunyai  apa,  bisa  merangkum  semua  bagian  di  dalam  satu organisasi tersebut mungkin itu menurut saya…” (I.5).
“  …  yang  punya  kekuasaan  atau  wewenang  punya  hak  di  suatu  organisasi  misalnya punya kewenangan untuk mengambil suatu tindakan suatu keputusan …” (I.7).

## Kepemimpinan
Persepsi kepemimpinan menurut 4 informan adalah cara mempengaruhi suatu kelompok,  proses  menggerakan  seseorang/kelompok,  sebagaimana  ungkapan informan sebagai berikut  :
“ …. kepemimpinan yaitu caranya, cara seseorang mempengaruhi suatu kelompok atau organisasi untuk mencapai visi misi atau tujuan yang sama…”(I.1)
“ …. kepemimpinan itu kayak suatu proses, suatu proses untuk menggerakkan seseorang atau kelompok itu untuk mencapai hasil yang diinginkan …” (I.2)
“  …  kepemimpinan  suatu  cara  seseorang  untuk  mempengaruhi  suatu  kelompok  agar suatu tujuan itu tercapai …” (I.3).
“  …  Kalo  kepemimpinan  apa  sih  namanya  kemampuan  kayak  kemampuan  seseorang melekat pada dirinya disebabkan oleh faktor internal atau faktor eksternal apakah dia udah punya bakat kepemimpinan jadi lebih ke kemampuan seseorang …” (I.4).

## Kepemimpinan Keperawatan
Persepsi  kepemimpinan  keperawatan  menurut  4  informan  adalah  kemampuan  atau keterampilan  untuk  membangun  tim  keperawatan  secara  efektif,  sebagaimana  ungkapan informan sebagai berikut  :
“  …  mungkin  seseorang  yang  mempunyai  keterampilan  untuk  membangun  atau memimpin tim keperawatan secara efektif mungkin seperti itu ya kurang lebih nya…” (I.1).
“  …  kepemimpinan  keperawatan  itu  seperti  seseorang  yang  memiliki  keterampilan untuk membangun tim keperawatan secara efektif… “(I.2).
“ … mungkin adalah kemampuan yg di miliki seorang perawat yang d mana perawat tersebut  memiliki  keterampilan  terutama  di  bidang  keperawatan,  mempunyai kepercayaan diri, mampu membangun TIM secara efektif dan mampu memberdayakan staf dan dia mampu mengayomi orang lain …” (I.4).
“… ehm suatu kepemimpinan yang di pimpin oleh seorang pimpinan yang memiliki visi misi keperawatan yang di dukung oleh ilmu pengetahuan dan keterampilan  dan harus mempunyai keefektifan dalam suatu Tim kerja…” (I.6).

## Tantangan dan Hambatan dalam Kepemimpinan
Tantangan  dan  hambatan  dalam  kepemimpinan  terdiri  dari  empat  kategori  yaitu keterbatasan  jumlah  SDM,  peran  perawat  koordinator,  beban  kerja  dan  budaya  kerja  dan lima sub kategori.

## Keterbatasan Jumlah  SDM
Tantangan  dan  hambatan  dalam  kepemimpinan  menurut  1  informan  adalah keterbatasan  jumlah  sumber  daya  perawat  dalam  memberikan  pelayanan,  sebagaimana ungkapan informan sebagai berikut  :
“ ….tantangan perawat di Puskesmas itu dari segi pelayanan aja misalnya dari pelayanan  kan  jumlah  perawat  kita  sedikit  tidak  sebanding  dengan  banyaknya pasien …” (I.3)

## Koordinator
Tantangan  dan  hambatan  dalam  koordinator  menurut  3  informan  adalah  perawat koordinator  harus  bisa  membawahi  perawat,  sebagaimana  ungkapan  informan  sebagai berikut :
“  ….  tantangan  kepemimpinan  itu  mungkin  dari  karyawannya  Mungkin  ada  yang mengikuti  pemimpin  kepemimpinan  itu  bisakan  ditugaskan  untuk  ini  ada  yang mengerjakan dengan baik ada yang leha leha…” (I.2)
“  …  kalo  saya  belum  merasakan  kepemimpinan,  maaf  saya  merasa  kurang  puas, kurang  merangkul,  masih  kurang  kompak,  kayak  lebih  masing  masing  .  kurang  di pimpin dengan kepemimpinan yang baik …” (I.4)
“  …tantangan  banyak  harus  mempunyai  skill  kepemimpinan,  mengatur  suatu organisasi,  harus  bisa  mengkoordinir  staf  di  sukagalih,  di  perawat  ada  perawat koordinator  harus  bisa  membawahi  perawat  sukagalih  skill  nya  sudah  dapat keterampilannya sudah dapat….” (I.6)
Strategi  Menyelesaikan  Tantangan  Keperawatan  terdiri  dari  dua  kategori  yaitu kerjasama tim, komunikasi, menyusun perencanaan strategi dan dua sub kategori.

## Kerjasama Tim
Strategi  menyelesaikan  tantangan  keperawatan  menurut  3  informan  adalah membangun  kerjasama  tim  untuk  mencapai  tujuan,  sebagaimana  ungkapan  informan sebagai berikut  :
“ …. kerjasama tim yang bagus, menurut saya yaitu yang mampu bekerjasama duduk bersama membicarakan tentang visi misi untuk kepentingan bersama … “(I.1)
“  ….  melaksanakan  kerjasama  antar  semua  karyawan  diadakan  perkumpulan  lalu didiskusikan…”(I.2)
“ ….kaya lebih membangun kekompakan antar perawat jadi kalo misalnya kekompakan sudah terjalin kita tuh kemudian merumuskan tujuan…”(I.4)

## Komunikasi
Strategi  menyelesaikan  tantangan  keperawatan  menurut  2  informan  adalah komunikasi  antar  perawat  dan  antar  profesi,  sebagaimana  ungkapan  informan  sebagai berikut  :
“  ….mungkin  yang  pertama  yang  paling  utama  yang  menjaga  komunikasi  tentunya antar  profesi  antara  teman  hindari  menyudutkan  satu  belah  pihak  dan  harusnya sebagian masalah sudah diselesaikan pemimpin sudah menjadi mediator yang bijaksana juga  mengambil  keputusan  bersama  di  musyawarahkan  sehingga  akan  menghasilkan penyelesaian yang sudah cukup baik sih…”(I.3).
“ ….kalau strategi bisa dicoba dengan merangkul lagi setiap teman sejawat profesi dan tuh adiknya dalam  Gimana pendekatannya  cara gimana Terus  kita sharing nya  kayak gimana dilihat gitu kalo menurut saya…”(I.8).

## Komitmen
Kebutuhan  perawat  terhadap  pengembangan  kompetensi  kepemimpinan  menurut  2 informan adalah adanya komitmen dari pimpinan sebagaimana ungkapan informan sebagai berikut  :
“ ….punya komitmen untuk mau dibawa Kemana nih organisasi ini….”(I.1) “  ….setuju  ,  Seperti  apa  itu  maksudnya  kepemimpinannya  harus  yang  memiliki komitmen  mendukung  perawat  mendukung  apa  mendukung  sarana  fasilitas  untuk bekerja  terus  untuk  melakukan  tindakan  semua  karya  sarana  prasarana  nya  tu  harus ada gitu yang harus mau mendukung….”(I.2)

## Pelatihan
Kebutuhan  perawat  terhadap  pengembangan  kompetensi  kepemimpinan  menurut  4 informan adalah adanya pelatihan kepemimpinan dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan kapasitas perawat, sebagaimana ungkapan informan sebagai berikut  :
“  ….butuh,karena  meningkatkan  pengetahuan  pemimpin  yang  lebih  baik  lagi pengorganisasian  nya  cara  problem  solvingnya  nya  nya  dalam  menjalankan  tugas mengatasi masalah khususnya keperawatan….”(I.3)
“ ….setuju kalo kata saya perlu, ada peningkatan kapasitas kepemimpinan biar tau aza, kalo perawat kordinator itu tugasnya ga mudah, jadi kalo misalnya perawat yang lain tau  tugas  kepemimpinan  seperti  apa  mereka  bisa  saling  merasakan  beban kepemimpinan  Yang  dibutuhkannya  seperti  materi  kepemimpinan,  pengetahuan ilmunya…”(I.4)
“  ….saya  setuju  soalnya  begini  ya  Bu  ya  untuk  diri  saya  sendiri  ini  sebagai  contoh mungkin  nya  pada  saat  saya  dikasih  kepercayaan  untuk  sebagai  pemimpin  nah  saya juga belum pernah mempunyai apa pelatihan-pelatihan untuk kepemimpinan…”(I.5) “  ….selain  teori  jadi  ke  praktek  juga  lebih  di  fokuskan  ke  prakteknya  bukan  hanya pengetahuan  saja  tapi  dengan  pelaksanaanya  jadi  kita  itu  terbina  terlatih  dalam kepemimpinan….”(I.7)

## PEMBAHASAN Persepsi Perawat terhadap Kepemimpinan
Informan  memiliki  persepsi  bahwa  kepemimpinan  keperawatan  adalah  seseorang yang  memiliki  keterampilan  untuk  membangun  tim  keperawatan  secara  efektif, keterampilan  di  bidang  keperawatan,  mempunyai  kepercayaan  diri,  mampu  membangun TIM secara efektif dan mampu memberdayakan staf dan mampu mengayomi orang lain.
Kepemimpinan  sebagai  salah  satu  sub-domain  dalam  pengembangan  kapasitas perawat.  Kepemimpinan  perawat  yang  kompeten  sangat  berpengaruh  penting  dalam peningkatan  kualitas  dan  kinerja  para  stafnya  dalam  memberikan  pelayanan  yang berkualitas serta menjamin keselamatan pasien, sehingga kompetensi kepemimpinan sangat dibutuhkan  perawat.  Kemampuan perawat  untuk membangun  kepemimpinan  yang efektif merupakan  hal  yang  penting  yang  berpengaruh  signifikan  terhadap  kualitas  pelayanan keperawatan yang baik (Kim & Sim, 2020).
Kompetensi  kepemimpinan  yang  baik  sangat  diperlukan  dalam  pengaturan  dan mengelola  staf  keperawatan  sehingga  mampu  melakukan  tantangan  terhadap  kualitas pelayanan  yang  semakin  meningkat  (Retnoningtyas  et  al.,  2022).  Kompetensi  dalam pemecahan  masalah  yang  kompleks  dan  multidimensi  untuk  dapat  memberikan  solusi menyeimbangkan serta dapat mempengaruhi inovasi dan perubahan budaya dan lingkungan (Bleich & Bowles, 2021).
Kepemimpinan  ( leadership )  sebagai  suatu  keahlian  dalam  memberikan  pengaruh pada  individu  atau  sekelompok  orang  untuk  memperoleh  visi  atau  tujuan.  Seperti  halnya pada  organisasi  formal,  dampak  ini  dapat  menjadi  bersifat  formal  yang  diberikan  oleh pimpinan  yang  memegang  sebuah  jabatan  pada  organisasi  sehingga  harus  dipatuhi  dan dilaksanakan oleh bawahannya. Seorang pemimpin dapat dilihat dari bagaimana pemimpin tersebut dapat mempengaruhi orang lain dengan kharisma yang dimilikinya dan juga dapat mengendalikan  semua  situasi  dan  kondisi  yang  sedang  dihadapinya  dilingkungannya (Suherman, 2019).

## Tantangan dan Hambatan dalam Kepemimpinan
Tantangan dan hambatan dalam kepemimpinan menurut World Health Organization (WHO) mengatakan ada 13 permasalahan yang muncul pada profesi perawat, yang menjadi tantangan  diseluruh  dunia  terutama  dalam  rangka  memperkuat  profesi  keperawatan. Terdapat  kendala  dalam  peningkatan  kinerja  organisasi  Puskesmas  diantaranya  masih kurangnya  pelatihan  dan  bimbingan  kerja  untuk  meningkatkan  kompetensi,  kurangnya keterlibatan tenaga kesehatan dalam pengambilan keputusan dan pemberlakuan reward dan punishment yang masih belum konsisten dijalankan.
Pengembangan  kompetensi  kepemimpinan  keperawatan  dapat  dilakukan  melalui memastikan kompetensi perawat yang dimiliki. Pengembangan keterampilan kepemimpinan  menjadi  salah  satu  tantangan  pemimpin  perawatan  (Pereira  et  al.,  2020). Kompetensi  kepemimpinan  penting  diperhatikan  sehingga  mampu  memberikan kenyamanan dan menciptakan lingkungan kerja yang positif bagi staf perawat (Hariyati & Nurdiana, 2019). Salah satu strategi kunci untuk keberhasilan organisasi kesehatan terletak pada  kapasitas  manajer  perawat  untuk  mengembangkan  keterampilan  kompetensinya (González-García et al., 2021).
Terdapat kendala dalam peningkatan kinerja organisasi Puskesmas diantaranya masih kurangnya  pelatihan  dan  bimbingan  kerja  untuk  meningkatkan  kompetensi,  kurangnya keterlibatan tenaga kesehatan dalam pengambilan keputusan dan pemberlakuan reward dan punishment yang  masih  belum  konsisten  dijalankan.  Hal  lain  yang  juga  berdampak  pada kualitas  pelayanan  Puskesmas  yaitu  kehandalan  yang  masih  belum  optimal  ditingkatkan sesuai  dengan  status  kesehatan  masyarakat  saat  ini  dan  yang  akan  datang.  Daya  tanggap juga  masih  kurang  pada  komunikasi  efektif  antara  tenaga  kesehatan  dan  masyarakat, jaminan  pelayanan  yang  masih  kurang  kedisiplinan,  empati  yang  belum  tersampaikan kembali  kepada  masyarakat  yaitu  wujud  respon  dan  solusi  yang  akan  dilakukan  oleh Puskesmas  terhadap  keluhan  dan  bukti  langsung  yang  masih  belum  tersedia  atau tersosialisasikan dengan baik (Amir et al., 2021).
Perawat  puskesmas  memerlukan  kompetensi  untuk  melaksanakan  kegiatan  di puskesmas.  Kompetensi  yang  diharapkan  meliputi  keterampilan  menganalisis  pengkajian kesehatan  masyarakat,  keterampilan  merencanakan  program  kesehatan  masyarakat, keterampilan  komunikasi,  keterampilan  memahami  budaya  masyarakat,  keterampilan bekerjasama  dengan  masyarakat  maupun  stakeholder,  keterampilan  menggunakan  ilmu kesehatan  masyarakat,  keterampilan  melakukan  manajemen  financial,  dan  keterampilan kepemimpinan serta  berfikir  sistematis.  Kemampuan ini  dikategorikan menjadi tiga,  yaitu kemampuan  menggunakan  sarana  prasarana  (teknologi  dan  bahasa),  kemampuan berinteraksi dengan berbagai kelompok  yang heterogen, dan kemampuan bertindak sesuai dengan kewenangan yang dimilikinya dalam menjalankan upaya kesehatan (Suprapto et al., 2020).
Kemampuan,  keterampilan  dan  sikap  profesionalisme  perawat  juga  perlu ditingkatkan terutama pada aspek profesionalitas penyelenggaranya. Maka, perlu ada upaya yang  dilakukuan  untuk  peningkatakn  kompetensi  perawat  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan  yang  berkualitas  di  Puskesmas  (Suprapto  et  al.,  2021).  Meningkatkan  kualitas pelayanan  ataupun  menjaga  konsistensi  standar  pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas  perlu peran  besar  dari  pimpinan  beserta  struktur  pimpinan  di  Dinas  Kesehatan  dalam  rangka pemenuhan kebutuhan pengembangan kapasitas kepemimpinan di Puskesmas.
Advokasi adalah upaya pendekatan pada pimpinan atau pengambil keputusan supaya dapat memberikan dukungan, kemudahan, pada upaya pembangunan kesehatan. Dukungan tersebut dapat berupa kebijakan yang dikeluarkan dalam bentuk undang-undang, peraturan
pemerintah, surat keputusan, dan sebagainya. Kegiatannya bisa secara formal dan informal. Secara formal misalnya presentasi atau seminar tentang issu atau usulan program yang ingin dimintakan  dukungan.  Secara  informal  misalnya  datang  kepada  pejabat  untuk  minta dukungan dalam bentuk dana atau fasilitas lain.
Masalah  kesehatan  masyarakat  yang  terus  berubah  setiap  tahun  dan  ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan menuntut kompetensi tenaga kesehatan juga harus meningkat. Ketidaksesuaian  kompetensi  tenaga  kesehatan  dengan  perubahan  penyakit  dan  masalah kesehatan masyarakat maka dapat mengakibatkan kinerja organisasi yang tidak baik karena tenaga  kesehatan  tidak  bekerja  efektif  dan  efisien.  Hal  ini  menjadikan  pelatihan  maupun bimbingan  perawat  di  Puskesmas  harus  dikelola  dengan  baik  agar  setiap  tahun  ada peningkatan  kompetensi  tenaga  kesehatan  serta  mempersiapkan  SDM  Kesehatan  yang mampu menghadapi tantangan masalah Kesehatan di masa yang akan datang (Amir et al., 2021).

## Strategi Menyelesaikan Tantangan Keperawatan
Tim  adalah  salah  satu  faktor  keberhasilan  organisasi,  maksudnya  semua  anggota organisasi  dan  lembaga  kesehatan  berkerjasama  untuk  suatu  tujuan  yang  telah  ditetapkan yang  memfokuskan  terhadap  kepuasan  pelanggan.  Anggota  Tim  dalam  pelayanan kesehatan memiliki harapan berbeda-beda terhadap peran dan perilaku kepemimpinan. Tim adalah  entitas  terdiri  dari  dua  orang  atau  lebih  yang  berinteraksi  dan  mengkoordinasikan pekerjaan dan upaya untuk mencapai tujuan tertentu. Kerjasama tim yang baik diperlukan untuk mendukung proses pencapaian tujuan (Indriani, 2022). Kerja kelompok (team work) merupakan bentuk organisasi  yang cocok untuk meningkatkan kinerja perusahaan. Di sisi lain kompetensi juga memegang peranan penting karena kompetensi umum adalah tentang kemampuan  dasar  seseorang  dalam  melakukan  pekerjaan  untuk  mencapai  kinerja  yang maksimal  dan  memuaskan  yang  dibutuhkan  pegawai  dalam  melaksanakan  tugasnya  agar efisiensinya dapat ditingkatkan (Lubis & Prayudi, 2018; Prayudi, 2017).

## Kebutuhan Perawat Terhadap Pengembangan Kompetensi Kepemimpinan
Kebutuhan  perawat  terhadap  pengembangan  kompetensi    kepemimpinan  adalah memiliki komitmen mendukung perawat dan pelatihan-pelatihan untuk kepemimpinan.
Peningkatan  kapasitas  perawat  perlu  ditingkatkan  agar  dapat  mengoptimalkan pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  masyarakat  melalui  pelatihan,  pembinaan  melalui  tim yang ditugaskan, dan kerjasama dengan rekan sejawat serta memberikan dukungan berupa kebijakan reward dan  sanksi  seperti  jenjang  karir  perawat  (Suprapto  et  al.,  2021).  Dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  yang  baik  dan  bermutu,  baik  dari  segi  pelayanan, perawatan  maupun  fasilitas  yang  baik  bagi  pasien.  Kepuasan  kerja  terbukti  memberikan hubungan  yang  relatif  baik  terhadap  peningkatan  prestasi  kerja,  juga  tidak  menutup kemungkinan  bagi  perusahaan  untuk  mempertimbangkan  faktor  lain  yang  dapat memberikan kemudahan dalam bidang pelayanan kesehatan (Suprapto, 2019).
Peningkatan  kualitas  SDM  menurut  dapat  dilakukan  melalui;  pendidikan  formal, latihan  kerja  dan  pengalaman  kerja,  seseorang  dapat  meningkatkan  pengetahuan  tekhnis maupun  keterampilan  kerjanya  dengan  mengamati  orang  lain,  menirukan  dan melakukannya  sendiri  tugas-tugas  pekerjaan  yang  ditekuninya  sehingga  seseorang  akan mahir dalam melakukan pekerjaannya dan dapat menemukan cara-cara yang lebih praktis, efisien  dan  lebih  baik  dalam  melaksanakan  pekerjaannya.  Pengembangan  yang  dilakukan terhadap  sumber  daya  manusia  dalam  organisasi,  semata-mata  membentuk  sumber  daya manusia  yang  tersedia  menjadi  lebih  berkualitas  dan  lebih  berkemampuan  dalam
menjalankan  segala  tugas,  tanggung  jawab  dan  tingkat  kognitif  (Pangestu  et  al.,  2020; Dalimunthe, 2018).

## SIMPULAN
Strategi dalam menyelesaikan tantangan keperawatan salahsatunya adalah kerjasama tim,  kerjasama  tim  untuk  mencapai  suatu  hasil  tertentu.  Kerjasama  tim  merupakan  aspek penting  dalam  sistem  pelayanan  keperawatan  dimana  kerjasama  tim  menentukan  kualitas dan  mutu  pelayanan.  Kerja  sama  dalam  tim  dapat  terbentuk  melalui  kepercayaan  dan kekompakkan.
Kebutuhan  perawat  terhadap  pengembangan  kompetensi  kepemimpinan  adalah memiliki  komitmen  mendukung  perawat  dan  pelatihan-pelatihan  untuk  kepemimpinan. Peningkatan kapasitas perawat perlu ditingkatkan melalui pelatihan, pembinaan melalui tim yang ditugaskan, dan kerjasama dengan rekan sejawat serta memberikan dukungan berupa kebijakan reward dan sanksi seperti jenjang karir perawat, selain itu sarana dan prasarana dalam  pengembangan  kapasitas  perawat  perlu  difasilitasi  sebagai  penunjang  dalam pekerjaannya.

## SARAN
Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan  terdapat  informasi  bagi  manajerial  Puskesmas Ganeas  dan  Puskesmas  Sukagalih  mengembangankan  kapasitas  kepemimpinan  perawat pelaksana di puskesmas ganeas dan puskesmas sukagalih merupakan hal yang penting agar menjadi acuan dalam meningkatkan kompetensi kepemimpinan perawat di puskesmas.

## DAFTAR PUSTAKA
Amir, A., Lesmana, O., Noerjoedianto, D., & Subandi, A. (2021). Peran Kepemimpinan di Puskesmas  terhadap  Kinerja  Organisasi  dan  Kualitas  Pelayanan  Kesehatan. Journal of Telenursing (JOTING) , 3 (2), 526-537. https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2208 Angeli, I. R., & Holifah, N. (2021). Pengembangan Kapasitas Pelayanan Kesehatan (Studi Kasus  di  Puskesmas  Tilir,  Manggrai  Timur  (NTT). Jurnal  Inovasi  Sektor  Publik,
1 (3), 74-94. http://jurnal.uwp.ac.id/fisip/index.php/jisp/article/view/95
Bleich,  M.  R.,  &  Bowles,  J.  (2021).  A  Model  for  Holistic  Leadership  in  Post-Pandemic Recovery. Nurse Leader , 19(5), 479-482. https://doi.org/10.1016/j.mnl.2021.06.002 Dalimunthe,  H.  (2018).  Pengaruh  Gaya  Kepemimpinan  dan  Motivasi  Kerja  terhadap Kinerja  Karyawan  Usaha  Pembungkusan  Garam  Konsumsi. JKBM  (Jurnal  Konsep Bisnis Dan Manajemen), 5 (1), 53-62. https://doi.org/10.31289/jkbm.v5i1.1790 González-García,  A.,  Pinto-Carral,  A.,  Villorejo,  J.  S.,  &  Marqués-Sánchez,  P.  (2021). Competency  Model  for  the  Middle  Nurse  Manager  (Mcge-Logistic  Level). International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 18 ,  8. https://doi.org/10.3390/ijerph18083898
Hariyati, R.T., & Nurdiana, N. (2019). Retention Strategy to Minimize Nurse Turnover: A Systematic  Review. International  Journal  of  Nursing  and  Health  Services  (IJNHS),
1 (2), 99-109. https://doi.org/10.35654/IJNHS.V1I2.47
Indriani,
S. (2022). Kerjasama Tim dalam Organisasi. Lp2m. https://web.syekhnurjati.ac.id/lp2m/2022/08/10/kerjasama-tim-dalam-organisasi/ Kim, A. Y., & Sim, I. O. (2020). Mediating Factors in Nursing Competency: A Structural Model  Analysis  for  Nurses’  Communication,  Self-Leadership,  Self-Efficacy,  and Nursing  Performance. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public Health, 17 (18), 6850. https://doi.org/10.3390/ijerph17186850
Lubis, A., & Prayudi, A. A. (2018). Pengaruh Stres Kerja dan Semangat Kerja terhadap Kinerja  Karyawan  pada  PT.  Wijaya  Karya  Beton  Binjai .  Universitas  Medan  Area. http://repository.uma.ac.id/handle/123456789/9261
Pangestu, A., Siregar, M. Y., Lailikhatmisafitri, I. (2020). Pengaruh Pengembangan Sumber Daya  Manusia  dan  Human  Relations  (Hubungan  antar  Manusia)  terhadap  Kinerja Karyawan  Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan  Kota  Medan. Jurnal  Ilmiah Manajemen dan Bisnis (JIMBI), 1 (1), 1-15. https://doi.org/10.31289/jimbi.v1i1.362
Pereira,  M.  V.,  Spiri,  W.  C.,  Spagnuolo,  R.  S.,  &  Juliani,  C.  M.  C.  M.  (2020).
Transformational Leadership: Journal Club for Emergency and  Intensive Care Nurse Managers. Revista Brasileira De Enfermagem , 73 (3), e20180504. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0504
Prayudi,  A.  (2017).  Pengaruh  Kepemimpinan  dan  Lingkungan  Kerja  terhadap.  Kinerja Karyawan  PT.  Raja  Wali  Nusindo  Cabang  Medan. Jurnal  Manajemen,  3 (2),  20-27. https://ejournal.lmiimedan.net/index.php/jm/article/view/10
Retnaningtyas, P. A., Hadiati, S., & Nasir, M. J. A. (2022). Pengaruh Gaya Kepemimpinan Demokrasi  dan  Disiplin  Kerja  terhadap  Kinerja  Pegawai  Dimediasi  oleh  Budaya Organisasi  di  UPTD  Puskesmas  Bantaran  Kecamatan  Bantaran  Kabupaten Probolinggo. Jurnal Ekonomi, Manajemen dan Bisnis, 1 (2), 1-10. https://jurnal.penerbitwidina.com/index.php/KONTAN/article/view/331 Suherman,  U.  D.  (2019).  Pentingnya  Kepemimpinan  dalam  Organisasi. Jurnal  Ilmu
Akuntansi dan Bisnis Syariah, 1 (2), 259-274. https://doi.org/10.15575/aksy.v1i2.5561 Suprapto,  S.,  Herman,  H.,  &  Asmi,  A.  S.  (2020).  Kompetensi  Perawat  dan  Tingkat Keterlaksanaan Kegiatan Perawatan Kesehatan Masyarakat. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 9 (2), 680-685. hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Suprapto,  S.,  Rifdan,  R.,  Gani,  H.  A.  (2021).  Strategi  Pengembangan  Kapasitas  Perawat dalam  Pelayanan  Kesehatan. JIKSH:  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada , 10 (1), 133-138. https:/doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.536
Suprapto,  S.,  Mulat,  T.  C.,  Ismail,  I.,  &  Kongkoli,  E.  Y.  (2021).  Faktor  Determinan Pengembangan  Kapasitas  Perawat  dalam  Pelayanan  Kesehatan. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (2), 416-422. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.628