## HUBUNGAN PERAN PERAWAT SEBAGAI CARE GIVER DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUP PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO
Rafil Hanafi Hendro Bidjuni
Abram Babakal Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
E-mail : rafilhanafi@gmail.com
Abstract: The  quality  of  life  is  an  individually  perception  about  the  whole  of  their  life.  Basicly, patient CKD undergoing hemodialysis have a bad quality of life, but will increase with some factor, one of which is influenced by the nurse’s role as care giver. The purpose of this study were to the determine  relationship nurse’s  role as  care giver with  patient’s  quality of  life. The  sample in this study is 30 nurse’s and  41 patient’s hemodialysis. The design study is a descriptive analytic with cross-sectional  design  were  the  information  will  collecting  by  using  questionnaire. The  research results spearman test there is have meaningful relationship between nurse’s role as care giver with patient’s quality of life (p = 0,000). The conclusion there is have relationship between nurse role as care giver with patient quality of life undergoing hemodialysis in RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. The  recomendation for  further   i s expected  to  be  a  reference  for  more  research  on  the role of nurses with quality of life.
Key words : Care giver, quality of life, hemodialysis
Abstrak. Kualitas hidup merupakan persepsi individu mengenai  keseluruhan hidupnya. Umumnya pasien  PGK  yang  menjalani  hemodialisis  memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk,  namun  dapat meningkat  dengan  berbagai  faktor,  salah  satunya  dipengaruhi  oleh  peran  perawat  sebagai care giver. Tujuan penelitian ini untuk  mengetahui  hubungan  peran  perawat  sebagai care giver dengan kualitas hidup pasien. Sampel pada penelitian ini yaitu perawat berjumlah 30 responden dan pasien HD  berjumlah  41  responden. Desain  penelitian yang  digunakan  adalah  penelitian  deskriptif analitik  dengan  rancangan  cross  sectional  dan  data  dikumpulkan  dari  responden  menggunakan kuesioner. Hasil  Penelitian berdasarkan  uji spearman terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara peran  perawat  sebagai care  giver dengan  kualitas  hidup  pasien  ( p =  0,000). Kesimpulan dari penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara peran perawat sebagai care giver dengan kualitas  hidup pasien penyakit ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou  Manado. Saran untuk  peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat  menjadi  rujukan  untuk  lebih banyak lagi penelitian tentang peran perawat dengan kualitas hidup.
Kata kunci : Care Giver , Kualitas Hidup, Hemodialisis

## PENDAHULUAN
Menurut  Patambo  (2014)  Salah  satu penyakit  kronik  yang  banyak  diderita  yakni penyakit  ginjal  kronik  (PGK).  Penyakit  ginjal kronik merupakan  gangguan  fungsi renal  yang progresif  dan  ireversibel  dimana  kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme  dan  keseimbangan  cairan  dan elektrolit,  menyebabkan  uremia  (retensi  urea
dan  sampah  nitrogen  lain  dalam  darah) (Chang, Daly, dan Elliot, 2010).
Berdasarkan  data  dari  Riskesdas  2013 prevalensi  penyakit  ginjal  kronik  sesuai diagnosis  dokter  di  indonesia  sebesar  0,2%. Di  urutan  pertama  ditempati  oleh  Sulawesi Tengah dengan prevalensi 0,5%, di ikuti oleh Aceh, Gorontalo, dan Sulawesi Utara dengan prevalensi  0,4%.  Sementara  NTT,  Sulawesi Selatan, Lampung, Jawa Barat, Jawa Tengah,
Daerah  Istimewa Yogyakarta, dan Jawa Timur masing-masing  memiliki  prevalensi  sebesar 0,3%. Karena  rusaknya  unit  penyaring  ginjal maka pasien penyakit ginjal kronik memerlukan terapi pengganti ginjal  yang salah satunya  dengan  hemodialisis  (Baradero.  dkk, 2009). Sementara kualitas hidup menjadi topik penting dalam perawatan medis karena kualitas hidup dapat menurun ketika  individu sakit dan sakit  dalam  waktu  yang  lama,  dan  itu merupakan pertimbangan penting dalam pencegahan  sebelum  dan  sesudah  penyakit muncul (Sarafino, 2014).
Berdasarkan studi yang dilakukan Mailani  (2015)  didapatkan  hasil  bahwa  rata- rata  kualitas  hidup  pasien  penyakit  ginjal kronik  buruk  yang  hal  ini  dipengaruhi  oleh banyak  faktor  sehingga  menuntut  adanya pendekatan  kolaborasi  dari  tim  kesehatan, termasuk  didalamnya  perawat  yang  dituntut untuk dapat melakuakan pelayanan keperawatan  ( care  giver )  dengan  baik  sesuai dengan standar proses keperawatan. Sementara dari  pengambilan  data  awalyang  dilakukan penulis  di  instalasi  hemodialisis  RSUP  Prof. Dr.  R. D.  Kandou  Manado  dengan  melakukan wawancara kepada 4 orang pasien yang sedang menungggu  untuk  melakukan  hemodialisis, didapatkan  3  diantaranya  beranggapan  bahwa kualitas hidupnya baik.
Berdasarkan  uraian  di  atas  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  untuk mengetahui  hubungan  peran  perawat  sebagai care  giver dengan  kualitas  hidup  pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian deskriptif analitik dengan rancangan cross  sectional (potong  lintang),  dimana  data yang  menyangkut  variabel  bebas  dan  terikat akan dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan  (Setiadi,  2013).  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Instalasi  Hemodialisis  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  pada  tanggal 28-31  desember  2015.  Pengumpulan  data dilakukan dengan membagikan kuesioner yang terdiri  dari  kuesioner  peran  perawat  sebagai
care  giver dan  kesioner  kualitas  hidup (KDQOL versi 1.3).
Populasi pada penelitian ini ditargetkan seluruh  perawat  dan  pasien  penyakit  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisis  di Instalasi Hemodialisis. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini berjumlah 71 orang (30 orang perawat dan 41 orang pasien PGK  yang  menjalani  HD).  Kriteria  Inklusi; Pasien  PGK  yang  Menjalani  Hemodialisis, pasien yang dapat beraktifitas secara mandiri maupun  dibantu,  perawat  yang  bertugas  di instalasi hemodialisis dengan minimal pendidikan  D3  Keperawatan,  serta  perawat dan pasien yang bersedia menjadi responden. Kriteria  Eksklusinya  yakni;  pasien  yaang mengalami penurunan kesadaran serta perawat yang sedang cuti, izin, dan sakit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Jenis  Keamin  dan  Tingkat  Pendidikan Perawat  Di  Instalasi  Hemodialisis  RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
Jenis Kelamin n % Laki-laki Perempuan Jumlah 8 22 30 27 73 100 Tingkat Pendidikan n % D3 Keperawatan S1 (Ners) Jumlah 20 10 30 67 33 100
Berdasarkan  pada  hasil  uji  statistik yang  dijabarkan  pada  tabel  diatas  maka dasapt disimpulkan mayoritas perawat berjenis kelamin perempuan yakni berjumlah 22 orang. Serta mayoritas tingkat pendidikan perawat yakni D3 Keperawatan sebanyak 20 orang.
Dalam  rangka  menghadapi  persaingan global,  maka  saat  ini  sedang  dilakukan berbagai upaya untuk lebih mengembangkan pendidikan  keperawatan  profesional  mulai dari  mengkonfersi  pendidikan  SPK  ke jenjang D3 keperawatan serta D3 keperawatan  ke  jenjang  S1  (ners).  Sehingga diharapkan pada akhir tahun 2015, mayoritas pendidikan  perawat  yang  ada  di  rumah  sakit memenuhi  kriteria  minimal  sebagai  perawat profesional (Ners) (Nursalam, 2008).
Berdasarkan uraian di atas penulis berpendapat bahwa  masih  banyaknya  jenjang  pendidikan D3  keperawatan    terjadi  karena  saat  ini  masih merupakan  saat-saat  dimana  mutu  pendidikan keperawatan  dalam  tahap  peningkatan  ke  arah perawat profesional.
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Usia,  Jenis Kelamin,  dan  Lama  Menjalani  HD Pasien  PGK  Yang  Menjalani  Hemodialisis  di RSUP Prof.Dr.R.D.Kandou Manado Usia n % < 40 tahun 40-50 tahun > 50 tahun Jumlah 3 37 1 41 7,3 90,2 2,4 100 Jenis Kelamin n % Laki-laki Perampuan Jumlah 27 14 41 65,9 34,1 100 Lama Menjalani HD n % ≤ 2 tahun > 2 tahun Jumlah 30 11 41 73 27 100 Berdasarkan hasil penelitian ditas didapat 41 responden penderita penyakit ginjal kronik yang menjalani Hemodialisis. Kelompok  usia  responden  lebih  banyak  pada usia  40-50  tahun  yaitu  sebanyak  37  orang (90,2%). Menurut Alam dan Hadibroto (2007), seiring  bertambahnya  usia,  fusngsi  ginjal  akan menurun.  Setelah  usia  40  tahun,  kita  mulai kehilangan  beberapa  nefron  yang  merupakan saringan  penting  dalam  ginjal.  Setiap  dekade pertambahan  umur,  fungsi  ginjal  menurun sekitar  10  ml/menit/1,73  m 2 .  Hasil  penelitian ini  sesuai  dengan  penelitian  Aroem  (2015) dengan  judul  “Gambaran  Kecemasan  dan Kualitas  Hidup  Pada  Pasien  Yang  Menjalani Hemodialisa”  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  kelompok usia pasien penderita penyakit ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis adalah 41-50 tahun.
Pada  kategori  jenis  kelamin  responden yang  berjenis  kelamin  laki-laki  merupakan responden tertinggi. Responden penyakit ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisis  jenis kelamin laki-laki 27 orang (65,9%), sedangkan jenis  kelamin  perempuan  14  orang  (34,1%). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian
yang dilakukan Adiatma (2014) dengan judul “Prevalensi  dan  Jenis  Anemia  Pada  Pasien Penyakit  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani Hemodialisis  Reguler”  menunjukkan  bahwa responden  terbanyak  penderita  penyakit ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis adalah  berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu sebanyak  23  orang  (65%),  dan  responden perempuan 12 orang (35%).
Pada  ktegori  lma  menjlni  hemodialisis (HD)  responden  pasien  penyakit  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisis  paling banyak  ≤  2  tahun  yakni  30  orang  (73,2%). Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  Panjaitan  (2014)  dengan  judul “Gambaran  Kepatuhan  Diet  dan  Dukungan Keluarga  pada  Penderita  Gagal  Ginjal Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisa  Rawat Jalan  di  RSU  Haji  Medan”  menunjukkan bahwa  lama  menjalani  hemodialisis  1-12 bulan  memiliki  jumlah  terbanyak  yakni  24 orang  dari  32  responden  (75,0%).  Hal  ini dipengaruhi oleh kebanyakan pasien penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis  berusia  ≤  50  tahun  dan  jika karena  sifat  dari  penyakit  ginjal  yang  terjadi secara  progresif  dan  ireversibel.  Sehingga ketika didiagnosa oleh dokter penyakit ginjal kronik  mengharuskan pasien untuk  langsung menjalani hemodialisis.
Tabel  6.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Tingkat  Peran  Perawat  Sebagai Care  Giver dan  Kualiats  Hidup  Pasien  PGK Di Instalasi  Hemodialisis RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
Peran Perawat sebagai Care Giver n % Kurang Baik Baik Jumlah 4 26 30 13 87 100 Kualitas Hidup n % Rendah Sedang Tinggi Jumlah 7 26 8 41 17 63 20 100
Berdasarkan  hasil  statistik  pada  tabel diatas  disimpulkan  peran  perawat  sebagai care  giver  berada  pada  kategori  baik  yakni sebanyak 26 orang dan kualitas hidup pasien
PGK yang menjalani HD berada pada kategori sedang yakni sebanyak 26 orang.
Tabel  8.  Hasil  Analisis  Hubungan  Peran Sebagai Care  Giver Dengan  Kualitas  Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis  Di  Instalasi  Hemodialisis  RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Variabel r p Peran Perawat Sebagai Care Giver Kualitas Hidup Pasien 0,647 0,000 Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diatas dengan  menggunakan  uji Spearman didapat nilai significansy  (p) =  0,000  lebih  kecil  dari nilai α yang ditetapkan (α=0,05). Nilai korelasi spearman  (r) =  0,647  menunjukkan  bahwa arah  korelasi  yang  positif  dengan  kekuatan korelasi  yang  kuat.  Hasil  perhitungan  ini berarti  menunjukkan  tedapat  hubungan  yang bermakna  antara  peran  perawat  sebagai care giver dengan  kualitas  hidup  pasien  penyakit ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis  di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Penyakit ginjal kronik merupakan penyakit  yang  gejalanya  muncul  secara bertahap  dan  biasanya  tidak  menimbulkan gejala  awal  yang  jelas,  sehingga  penurunan fingsi  ginjal  sering  tidak  dirasakan,  tahu-tahu sudah pada tahap  yang sulit diobati (Alam dan Hadibroto, 2007). Sedangkan menurut Witarko (2007) apabila ginjal berfungsi tinggal 5% atau sudah tidak berfungsi sama  sekali  maka  terapi pengganti  ginjal  seperti  hemodialisis  mutlak diperlukan  karena  fungsi  ginjal  yang  sudah tidak  dapat  kembali  normal  kecuali  jika melakukan transplantasi ginjal. Karena keadaan  inilah  kualitas  hidup  seorang  pasien penyakit  ginjal  kronik  akan  mengalami penurunan.
Tujuan  keperawatan  yakni  membantu individu  meraih  kesehatan  yang  optimal  dan tingkat  fungsi  maksimal  yang  mungkin  bisa diraih  setiap  indifidu.  Peran  perawat  dalam konteks  sehat-sakit  yaitu  untuk  meningkatkan kesehatan  dan  mencegah  penyakit,  sementara peran  perawat  sebagai care  giver merupakan peran  yang  sangat  penting  dari  peran-peran yang  lain  (bukan  berarti  peran  yang  lain  tidak penting)  karena  baik  tidaknya  layanan  profesi
keperawatan  dirasakan  langsung  oleh  pasien (Asmadi,  2008).  Karena  kunci  dari  kualitas hidup yakni kesehatan yang baik sebagaimana diungkapkan oleh Doblhammer (2010) “Good health  is a  basic requirement for  active,  independent  ageing  and  can  be described as a key asset of quality of life” . Menurut  Smeltzer  dan  Bare  (2004, dalam  Togatorop  2011)  pasien  penyakit ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis memerlukan  hubungan  yang  erat  yang  bisa dijadikan  tempat  mencurahkan  perasaannya disaat-saat  stres  dan  kehilangan  semangat. Menurut  Stuart  (2016)  perawat  yang  peduli dengan  kebutuhan  biologis,  psikologis,  dan sosiobudaya  klien,  melihat  pengalaman manusia  dalam  cakupan  yang  luas.  Mereka harus belajar mengatasi ansietas, kemarahan, kesedihan  dan  keceriaan,  dalam  membantu klien  sepanjang  rentang  sehat-sakit.  Perawat juga  harus  mampu  untuk  membangun perspektif  positif  pada  pasien  PGK  agar dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  mereka sebagaimana  yang  di  ungkapkan  oleh Efklides  (2013)  “ The  perspective  adopted was  that  of  positive  psychology,  with emphasis  on  positive  aspects  of  human development  such  as  capabilities  and  assets that  lead  to  good  adaptation  and  ultimately enhance  the  quality  of  life  of  individuals  in every  stage  of  their  lives”. Oleh  karena  itu, menurut  penulis dukungan profesional tenaga  kesehatan  khususnya  perawat  sangat diperlukan  untuk  meningkatkan  kualitas hidup  pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisis  dengan  menerapkan secara menyeluruh asuhan keperawatan.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan penelitian yang dilakukan oleh Lina Togatorop  (2011),  dengan  judul  “Hubungan Peran  Perawat  Pelaksana  dengan  Kualitas Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  yang Menjalani Terapi Hemodialisa di RSUP Haji Adam  Malik  Medan”,  menyatakan  bahwa ada  hubungan  Peran  Perawat  Pelaksana dengan Kualitas Hidup Pasien.
Kerja  sama  antara  perawat  dan  pasien penyakit  ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi hemodialisis  merupakan  salah  satu  faktor yang  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup pasien.  Seperti  peran  perawat  dengan
memberikan asuhan keperawatan yang holistik dan  sikap  yang  baik  kepada  pasien  penyakit ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis. Faktor  lain  yang  juga  mampu  mempengaruhi kualitas  hidup  pasien  yakni  pemahaman terhadap nilai-nilai spiritual/agama yang diimani  oleh  setiap  indifidu,  yang  membuat seseorang  itu  mampu  menenangkan  dirinya sendiri dengan berprasangka baik terhadap apa yang  dideritanya.  Misalnya,  pasien  penyakit ginjal  kronik  berprasangka  bahwa  sakit  yang dideritanya  ini  merupakan  suatu  perkara  yang didatangkan oleh tuhannya untuk menggugurkan dosa-dosanya, sehingga
membuat  individu  menerima  keadaannya  dan memperlancar  proses  terapi  yang  dijalaninya. Walaupun  dalam  ilmu  kedokteran  kondisinya sudah tidak dapat dipulihkan seperti sedia kala, namun  karena  kepercayaanya,  semangat,  serta bantuan  dari  pelayanan  keperawatan  yang holistik  dan  dari  tenaga  ksehatan  lainnya membuat kualitas  hidup pasien penyakit ginjal kronik dapat meningkat. Inilah  yang dimaksud juga  dengan  membangun  perspesktif  positif pada  pasien  yang  dapat  diperantarai  oleh tenaga kesehatan seperti perawat.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan mengenai  hubungan  peran  perawat  sebagai care  giver dengan  kualitas  hidup  pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa; peran perawat sebagai care giver pada kategori baik,  kualitas  hidup  pasien  PGK  yang menjalani  hemodialisis  pada  kategori  sedang, serta ada hubungan peran perawat sebagai care giver dengan  kualitas  hidup  pasien  penyakit ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisi  di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado

## DAFTAR PUSTAKA
Adiatma,  Dhanny  Candra.  (2014). Prevalensi dan Jenis  Anemia Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis  Reguler. UNDIP:  Jurnal
Media Medika Muda
Alam  S  &  Hadibroto  I.  (2007). Gagal  Ginjal.
Jakarta: Gramedia Pustaka Utama
Aroem,  Hari  Ratna.  (2015) Gambaran Kecemasan  Dan  Kualitas  Hidup  Pada Pasien  Yang  Menjalani  Hemodialisa. Jurnal  FIK  Universitas  Muhamadiyah Surakarta.  Diakses  pada  20  Oktober 2015
Asmadi. (2008) Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta:EGC
Baradero,  M  dkk.  (2009) Klien  Gangguan Ginjal:  Seri  Asuhan  Keperawatan. Jakarta: EGC
Chang  Esther,  Daly  Jhon,  &  Elliott  Doug. (2010). Patofisiologi  Aplikasi  Pada Praktik Keperawatan. Jakarta: EGC
Doblhammer,  Gabriele.  (2010). Ageing, Care  Need  and  Quality  Of  Life,  The Perspective of Care Givers and People in need of Care. Jerman: VS Research
Efklides,  Anastasia.  (2013). A  Phositive Pshycology Perspective  On Quality Of Life. London: Springer
Mailani, Fitri. (2015). Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani  Hemodialisis:  systematic
Review. Ners  Jurnal  Keperawatan volume  11  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan  Amanah  Padang.  Diakses pada 13 November 2015
Nursalam & Efendi, Ferry. (2008). Pendidikan Dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Panjaitan, Erikka Magdalena. (2014). Gambaran Kepatuhan Diet dan Dukungan  Keluarga  pada  Pasien Penderita  Gagal  Ginjal  Kronik  yang
Menjalani Hemodialisa Rawat Jalan di RSU Haji Medan. Jurnal USU
Patambo,  Kurniawan  K.  (2014). Gambaran
Status  Besi  Pada  Pasien  Penyakit Ginjal Kronik Yang Mnejalani Hemodialisis. Jurnal  e-clinis.  Diakses pada 20 oktober 2015
Riskesdas.  (2013).  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar  Kementrian  Kesehatan  RI.
http://www.depkes.go.id/resources/down load/general/Hasil%20Riskesdas%20201 3.pdf diakses pada 26 Oktober 2015
Sarafino, P. Edward. (2014) Health Psychology : Biopsychosocial
Interactions. USA: Hoboken NJ: Wiley
Setiadi.  (2013) Konsep dan  Praktik  Penulisan Riset  Keperawatan  Edisi  2. Yogyakarta:
Graha Ilmu
Stuart,  Gail  Wiscarz.  (2016) Prinsip  dan Praktik  Keperawatan  Kesehatan  Jiwa Stuart (Editor  Edisi  Indonesia:  Budi Anna Keliat). Singapore: Elsevier
Togatorop,  Lina.  (2011). Hubungan  Peran Perawat  Pelaksana  Dengan  Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Di RSUP Haji  Adam  Malik  Medan. Skripsi  USU Medan. Diakses Pada 12 Oktober 2015
Witarko,  A  Djoko.  (2007). Aku  Hampir Lumpuh,  Buta, dan  Gila. Jakarta:  Puspa Swara