Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2021 :: Accepted: 01 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021

## PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP PENURUNAN TANDA IKTERUS NEONATORUM PATOLOGIS DI RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM
DIAN ANGGRI YANTI 1 , ISKANDAR MARKUS SEMBIRING 2 , SYATRIAWATI 2 , JUNITA IKA SUSANTI BR GINTING 3 , SERLIATI YUSDI 4

## FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM e-mail: diananggriyanti87@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v4i1.792

## Abstract
Pathological  neonatal  jaundice  is  a  liver  or  liver  disease  which  causes yellowing of the baby’s skin and newborn’s eyes. The yellow color that occurs is caused by hight bilirubin  in  the blood  because that baby’s liver is not yet mature enough. Objective : this study generally aims to determine whether there  is  an  effect  of  phototerapy  on  the  reduction  in  pathological  neonatal care  unit  (NICU)  room  at  the  Grandmed  Lubuk  Pakam  Hospital  in  2020. Method  :  The  type  of  ths  research  is  expermental  quantitative  with  One Group  pre  Test  and  post-test,namely  research  using  comparison  (  control  ) groups, measurements are carried out before and after treatment. Provision of  phototerapy  is  beneficial  iin  reducing  the  pathological  neonatal  jaundice sign.  The  number  of  samples  with male  sex  is  31  people  (  57.4%)  and  the sample of female gender is 23 people (42.6%). Results : The administration of  phototeray  for  the  reducton  in  pathological  neonatal  jaundice  signs using statistical  analysis  paired  t-  test  obtained  a  value  of  p  0,000  <c  0.05. Conclusion : There s significant effect on the administration of phototherapy on  the  decrease  in  pathological  neonatal  jaundice  signs.  Suggeston  :  The researcher recommends that the researcher recommends that the researcher recommends  that  the  researcher  recommends  that  the  researcher  further adds the number of samples and a longer time so that the results obtained are more optimal.
Keywords : pathological neonatal jaundice phototherapy.

## 1. PENDAHULUAN
Ikterus  neonatorum  merupakan keadaan klinis pada bayi yang di tandai oleh    pewarnaan  kuning  yang  tampak di  kulit,  conjungtiva  dan  skelara  mata yang disebabkan oleh akumulasi bilirubin  bebas  di  dalam  darah  yang berlebihan. Dampak dari ikterus neonatorum  dapat  berbahaya  jika bilirubin bebas masuk ke dalam sel- sel otak yang menyebabkan kerusakan sel- sel  otak  secara  permanen.  Ikterus neonatorum  sering  ditemukan  pada bayi  cukup  bulan,  Lebih  bulan  dan
terutama  bayi  kurang  bulan.  Ikterus atau  dikenal  dengan  penyakit  kuning terkait erat dengan bayi premature dan bayi  cukup  bulan.  Dilaporkan  ,bahwa sekitar  15  juta  bayi  lahir  premature  di dunia setiap tahun, lebih dari satu dari 10  kelahiran.  Kelahiran  premature meningkat  setiap  tahun  dihampir semua  Negara.  6  kelahiran  premature adalah  kelahiran  hidup  dengan  usia kehamilan  kurang  dari  37  minggu, yang  menyebabkab  morbiditas  dan mortalitas perinatal (Prasetyo, 2019).
Word  Health  Organization (  WHO) tahun  2018  menyatakan  kejadian
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2021 :: Accepted: 01 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021
Ikterus  di  Amerika  Serikat,  dari  4  juta neonatus  yang  lahir  setiap  tahunnya, sekitar  65%  menderita  ikterus  dalam minggu pertama
kehidupannya (Indriyani,  2019).  Berdasarkan  data riset kesehatan dasar (Riskesdas,2015) menunjukan angka bilirubin tinggi pada bayi  baru  lahir  Indonesia  sebesar 51,47%,  di  Sumatra  barat  47,3% dengan faktor penyebabnya antara lain Asfeksia  51%,  BBLR  42,9%  Section Cesaria 18,9% Prematur 33,3%,
kelainan kongenital  2,8%,  sepsis 12%. Insidensi ikterus di indonesia pada bayi cukup bulan di beberapa RS pendidikan antara  lain  RSCM,  RS    Sardjito,  RS Dr.Soetomo,  semarang  dari  13,7%
(Triana, 2019). Tatalaksana bilirubin dapat dilakukan  dengan  pemberian fototerapi (Marnoto,2013). Fototerapi adalah pengobatan  utama  pada  neonatus dengan bilirubin tinggi dan digunakan pada bayi baru lahir (Judarwanto, 2012). Fototerapi dianggap  lebih  mudah  dan  murah sebagai langkah awal penurunan Kadar bilirubin.  Penenliti  terdahulu  oleh Dewi,dkk (2017) dengan judul Efektivitas Fototerapi Terhadap Penurunan  Kadar  Bilirubin  Total  pada Hiperbilirubin Neonatal di RSUP Sanglah.  Hasil  penelitian  diketahui bahwa  penurunan  kadar  bilirubin setelah  dilakukan  fototerapi  selama  24 jam.  Fototerapi  diberikan  dengan  jarak 10 – 20  cm,  semakin  dekat  bayi dengan  sinar  fototerapi    maka  akan semakin  efektif  untuk  menurunkan kadar bilirubin total pada nilai kelompok  IV  (  p20mg/dL)  yang dilakukan  fototerapi  selama    24  jam. Penelitian  Bunyaniah  (2013)  dengan hasil  terdapat  pengaruh  fototerapi terhadap derajat ikterus pada bayi baru lahir  di  RSUD  Dr.Moewardi  (Dewi, 2017).
Survey  awal  yang  dilakukan  ke Rumah  Sakit  Grandmed  lubuk  pakam sebanyak  220  bayi  dengan  diagnosa ikterus  neonatorum.  Berdasarkan  latar belakang  diatas,  maka  peneliti  ingin mengetahui pengaruh pemberian fototerapi  terhadap  penurunan  tanda ikterus  neonatorum  Di  ruang Neonatal
Intervensi  care  unit (NICU)  Rumah Sakit Grandmed lubuk pakam.

## 2. METODE
Penelitian  ini  adalah  Kuantitatif bersifat eksperimen dengan  rancangan One  Group  pre-post  test ,  yaitu penelitian    yang  tidak  menggunakan kelompok perbandingan (kontrol), pengukuran  dilakukan  sebelum  dan sesudah perlakuan (Nursalam, 2017). Pada penelitian ini peneliti melakukan  intervensi  yaitu  pengaruh fototerapi  terhadap  penurunan  tanda ikterus neonatorum. pemberian fototerapi ini diberikan  dengan sengaja terencana, kemudian dinilai pengaruhnya pada pengujian kedua.

## 3. HASIL

## Analisa Univariat
Karakteristik Responden dalam penelitian ini berdasarkan jenis kelamin dan  berat  badan  adalah  sebagai berikut: Tabel  3.1    Distribusi  Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden  di  Rumah  Grandmed Lubuk Pakam NO JK F (%) 1 LAKI-LAKI 31 57,4 2 PEREMPUAN 23 42,6 TOTAL 54 100,0 BB F (%) 1 2000-3000 19 35,2 2 3001-4000 35 64,8 TOTAL 54 100,0 Karakteristik responden berdasarkan pada tabel 3.1 menunjukkan bahwa karakteistik responden  berdasarkan  jenis  kelamin adalah  laki-laki  31  bayi  (57,4%)  dan perempuan 23 bayi (42,6%).
Karakteristik  berdasarkan  berat  badan 2000-3000  gram  19  bayi  (35,2%)  dan yang  berat  badannya  3001-4000  35 bayi (64,8%).
Tabel  3.2  Distribusi  Frekuensi  Dan Presentase  Berdasarkan  Tindakan Sebelum Pemberian Fototerapi
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2021 :: Accepted: 01 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021
Terhadap Penurunan Tanda Ikterus Neonatorum  Patologis  di  Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam. NO Kadar Bilirubin f (%) 1 Normal 0 0 2 Tidak Normal 54 100 TOTAL 54 100,0
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel  3.2  sebelum  tindakan  intervensi fototerapi  diketahui  bahwa  responden yang memiliki kadar billirubin normal 0 neonatus  (0%)  dan  yang  memiliki kadar  billirubin  yang  tidak  normal sebanyak 54 neonatus (100%).
Tabel  3.3  Distribusi  Frekuensi  Dan Presentase  Berdasarkan  Tindakan
Sesudah Pemberian Fototerapi Terhadap Penurunan Tanda Ikterus Neonatorum  Patologis  di  Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam. NO Kadar Bilirubin f (%) 1 Normal 46 85,2 2 Tidak Normal 8 14,8 TOTAL 54 100,0 Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel 3.3 sesudah dilakukannya tindakan intervensi fototerapi diketahui bahwa  responden  yang  memiliki  kadar billirubin  normal  46  neonatus  (85,2%) dan yang memiliki kadar billirubin yang tidak  normal  sebanyak  8  neonatus (14,8%).
Analisa Bivariat
Tabel  3.4  Distribusi  Pengaruh Fototerapi Penurunan Tanda Ikterus  Neonatorum  Patologis  di Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk Pakam Tinda kan N Mean  Std. Dev Min Max Nilai P- Value Pre 54  2,00 ,000 2,00  1,00 ,000 Post 54  1,15 ,359 1,00  2,00
Berdasarkan  jumlah  skor  masing- masing  dimensi  pada  tabel  diatas
kemudian  dilakukan  analisa  uji Paired Sampel  T-Test artinya  Ho  ditolak sehingga  ada  pengaruh  fototerapi terhadap  tanda  ikterus  neonatorum patologis  di  Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk  Pakam.  Interprestasi  data  yang lebih  muda  yaitu  dengan  melihat indeks P Value sebesar = ,000<(0,05). Oleh karena itu dapat ditarik kesimpulan  bahwa  Ho  di  tolak. Sehingga  terdapat  pengaruh  fototerapi terhadap  penurunan  tanda  ikterus neonatorum  patologis  di  Rumah  Sakit Grandmed Lubuk Pakam.

## 4. PEMBAHASAN
Penelitian  ini dilakukan pada neonatus yang  dirawat  di  Rumah  Sakit Grandmed  Lubuk  Pakam  sebanyak  54 neonatus  dan  pada  penelitian  yang dilakukan  pada  54  neonatus  mengenai pengaruh
fototerapi terhadap
penurunan  tanda  inkterus  neonatorum patologis  di  RS  Grandmed  Lubuk Pakam  berdasarkan  sosiodemografi yang  meliputi  jenis  kelamin  dan  berat badan,  didapat  bahwa  karakteistik responden  berdasarkan  jenis  kelamin adalah  laki-laki  31  bayi  (57,4%)  dan perempuan
23 bayi (42,6%).
Karakteristik  berdasarkan  berat  badan 2000-3000  gram  19  bayi  (35,2%)  dan yang  berat  badannya  3001-4000  35 bayi (64,8%).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Nurhayati  (2018)  menggunakan  jenis penelitian  pre  eksperimental  dengan pendekatan  rancangan  penelitian one group pretest – post test design.
Populasi penelitiannya adalah semua  bayi  ikterik  yang  dilakukan fototerapi  dan  dirawat  di  ruang  kamar bayi  resiko  tinggi  (KBRT)  di  RS  Dr Moewardi  Surakarta  pada  bulan  April dan Mei 2013 . Sampel pada penelitian nya  sebanyak  35  orang  responden dengan  teknik accidental  sampling . Metode  yang  digunakan  untuk  analisis data  univariate  dengan  deskriptif persentase dan analisis bivariat dengan menggunakan  uji Wilcoxon  Signed Ranks  Test dengan  hasil    pada fototerapi  jam  ke  24  diperoleh  p  = 0,000  dan  pada  fototerapi  jam  ke  36 diperoleh  p  =  0,000.    Hasil  penelitian
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2021 :: Accepted: 01 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021
nya    yaitu  derajat  ikterik  sebelum dilakukannya fototerapi  sebagian  besar adalah 5 (60%), derajat ikterik setelah dilakukan  fototerapi  pada  jam  ke  24 sejumlah 20 orang responden semuanya mengalami
penurunan derajat  ikterik  dan  sebagian  besarnya lagi  memiliki  derajat  ikterik  3  (55%), selanjutnya  derajat  ikterik  setelah dilakukan  fototerapi  pada  jam  ke  36 sejumlah 15 orang responden semuanya mengalami
penurunan derajat  ikterik  dan  sebagian  besarnya lagi memiliki derajat ikterik 3 (86,7%). Maka  Terdapat  pengaruh  pemberian tindakan  fototerapi  terhadap  derajat ikterik pada bayi baru lahir.
4.1  Distribusi  Frekuensi  Dan Persentase  Tindakan  Fototerapi Terhadap Penurunan Tanda Ikterus Neonatorum  Patologis  di  Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh peneliti sebelum tindakan intervensi fototerapi diketahui bahwa  responden  yang  memiliki  kadar billirubin  normal  0  neonatus  (0%)  dan yang  memiliki  kadar  billirubin  yang tidak  normal  sebanyak  54  neonatus (100%).
Menurut  asumsi  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ratih  (2015)  hasil analisis tersebut diatas dapat disimpulkan  bahwa  tindakan  fototerapi bayi  kuning  dilakukan  oleh  instalasi kesehatan  dan  juga  yang  dilakukan pada penelitian ini merupakan hal yang bermanfaat  bagi  perbaikan  kondisi penderita  ikterus.  Karena  fototerapi yang  dilakukan,  berdasarkan  aturan- aturan dari teori-teori yang pernah ada akan  menimbulkan  efek  positif  bagi penderita ikterus neonatorum fisiologis, yaitu  dengan  menurunkan  nilai  rerata tanda  ikterus.  Dan  apabila  kegiatan fototerapi  bayi  ini  tetap  dilanjutkan, terutama  dengan  cara-cara  yang benar,  pada  akhirnya  akan  terjadi kesembuhan  pada  penderita  tersebut, dengan  semakin  berkurangnya  tanda ikterus  dan  level  bilirubin  bebas  dalam darah.  Sehingga  pada  akhirnya  nanti kadar bilirubin bebas dalam darah tetap berada  dalam  batas  normal  dan  warna
kuning  yang  tampak  pada  kulit  mapun selaput mukosa lain akan hilang.
4.2  Distribusi  Frekuensi  Dan Persentase Penurunan Tanda Ikterus  Neonatorun  Patologis  di Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk

## Pakam
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  didapat  bahwa sebelum  tindakan  intervensi  fototerapi diketahui  bahwa  responden  yang memiliki  kadar  billirubin  normal  0 neonatus  (0%)  dan  yang  memiliki kadar  billirubin  yang  tidak  normal sebanyak 54 neonatus (100%). Sedangkan sesudah dilakukannya tindakan  fototerapi  diketahui  bahwa responden yang memiliki kadar billirubin  normal  46  neonatus  (85,2%) dan yang memiliki kadar billirubin yang tidak  normal  sebanyak  8  neonatus (14,8%). Sementara  itu  penelitian  yang dilakukan oleh Puspita (2018)
menyatakan  bahwa  fototerapi  pada rumah sakit merupakan suatu tindakan terapi  yang  efektif  untuk  mencegah dan  mengobati  kadar  Total  Bilirubin Serum (TSB) yang meningkat. Uji klinis telah  dilakukan  validasi  kemanjuran fototerapi untuk mengurangi hiperbilirubinemia yang tidak terkonjugasi  dan  yang  berlebihan,  dan implementasinya  telah  terbukti  secara drastis  untuk  membatasi  penggunaan transfusi tukar (Bhutani, 2011). Tujuan  pada  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  bagaimana  derajat ikterik  pada  bayi  baru  lahir  sebelum dilakukan  tindakan  fototerapi,  dan untuk  mengetahui  bagaimana  derajat ikterik  pada  bayi  baru  lahir  setelah dilakukan  fototerapi,  selanjutnya  untuk mengetahui bagaimana pengaruh fototerapi terhadap derajat ikterik pada bayi  baru  lahir.  Jenis  penelitian  ini adalah  pre  eksperimental  dengan pendekatan  rancangan  penelitian one group pretest – post test design.
4.3  Distribusi  Frekuensi  Dan Persentase  Tindakan  Fototerapi Terhadap Penurunan Tanda Ikterus Neonatorum  Patologis  di  Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2021 :: Accepted: 01 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021
Menurut  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  berdasarkan jumlah  skor  masing-masing  dimensi pada  tabel  diatas  kemudian  dilakukan analisa uji Paired Sampel T-Test artinya Ho  ditolak  sehingga  ada  pengaruh fototerapi  terhadap  tanda  ikterus neonatorum  patologis  di  Rumah  Sakit Grandmed  Lubuk  Pakam.  Interprestasi data  yang  lebih  muda  yaitu  dengan melihat  indeks  P  Value  sebesar  = ,000<(0,05).  Oleh  karena  itu  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  Ho  di  tolak. Sehingga  terdapat  pengaruh  fototerapi terhadap  penurunan  tanda  ikterus neonatorum  patologis  di  Rumah  Sakit Grandmed Lubuk Pakam.
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian yang  dilakukan  oleh  Dewi  (2017)  hasil penelitiannya adalah untuk
mengetahui  derajat  ikterik  pada  bayi baru  lahir  sebelum  dilakukan  tindakan fototerapi,  untuk  mengetahui  derajat ikterik  pada  bayi  baru  lahir  setelah dilakukan  tindakan  fototerapi,    dan untuk mengetahui bagaimana pengaruh  fototerapi  terhadap  derajat ikterik  pada  bayi  baru  lahir.  Jenis penelitian  adalahh  pre  eksperimental dengan pendekatan
rancangan penelitian one group pretest – post test design. Sampel  penelitian  sebanyak 35  orang  responden  dengan  teknik acsidental  sampling .    Metode  analisis data univariate menggunakan deskriptif persentase dan analisis bivariat dengan uji Paired  Simple  T  Test dengan  hasil pada  fototerapi  jam  ke  24  diperoleh  p = 0,000 dan pada fototerapi jam ke 36 diperoleh  p  =  0,000.    Hasil  penelitian menunjukkan    derajat  ikterik  sebelum dilakukan  fototerapi  sebagian  besar  5 (60%), derajat ikterik setelah dilakukan tindakan fototerapi pada jam ke 24 sejumlah 20 responden semuanya    mengalami  penurunan derajat  ikterik  dan  sebagian  besar memiliki  derajat  ikterik  3  (55%), derajat ikterik setelah dilakukan tindakan  fototerapi  pada  jam  ke  36 sejumlah 15 responden semua mengalami  penurunan  derajat  ikterik dan  sebagian  besar  memiliki  derajat ikterik  3  (86,7%).    Maka  terdapat pengaruh  fototerapi  terhadap  derajat ikterik pada bayi baru lahir.
Menurut  asumsi  penelitian  yang dilakukan oleh Nurhayati (2016) dengan menggunakan desain penelitian kuasi eksperimen dengan
non equivalen pre test-post test design with control group. Sampel penelitian diambil secara consecutive yang terbagi  menjadi  kelompok  intervensi (16  responden)  dan  kelompok  kontrol (16 responden). Data dianalisis dengan menggunakan Dependen T-Test,
Independen  T-Test,  dan  Analysis  of Covarians. Hasilnya menunjukkan rata- rata  kadar  bilirubin  serum  setelah tindakan  pada  kelompok  intervensi (8,09)  sedangkan  pada  kellompok kontrol    (10,05).  Penurunan  rata-rata kadar  bilirubin  serum  pada  kelompok intervensi  (7,20),  sedangkan  pada kelompok  kontrol  (4,64),  diantara kedua  kelompok  terdapat  perbedaan penurunan yang berrmakna (p=0,001). Kontribusi  variabel confounding tidak berpengaruh terhadap penurunnan rata-rata kadar bilirubin serum, setelah dikontrol  variabel confounding pada kelompok  intervensi  memiliki  nilai bersih  (7,23),  dan  kelompok  kontrol memiliki nilai bersih (4,61).

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  terhadap  54 neonatus yang di rawat di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam dapat disimpulkan bahwa karakteristik responden terbanyak berdasarkan jenis kelamin  adalah  laki-laki  31  bayi (57,4%)  dan  karakteristik  berdasarkan berat  badan  adalah  yang  berat badannya 3001-4000 35 bayi (64,8%).
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat didapatkan hasil berdasarkan uji Paired Sampel  T-Test artinya  Ho  ditolak sehingga  ada  pengaruh  fototerapi terhadap  tanda  ikterus  neonatorum patologis  di  Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk  Pakam.  Interprestasi  data  yang lebih  muda  yaitu  dengan  melihat indeks P Value sebesar = ,000<(0,05). Oleh karena itu dapat ditarik kesimpulan  bahwa  Ho  di  tolak. Sehingga  terdapat  pengaruh  fototerapi terhadap  penurunan  tanda  ikterus neonatorum  patologis  di  Rumah  Sakit Grandmed Lubuk Pakam.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2021 :: Accepted: 01 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021

## DAFTAR PUSTAKA
Bhutani,  V.  (2011). Phototherapy  to Prevent Severe Neonatal Hyperbilirubinemia in the Newborn  Infant  35  or  More Weeks  of  Gestation .  Journal  of the American Academy of Pediatrics Vol. 128 No. 4 Bunyaniah, D. (2013). Pengaruh
Fototerapi Terhadap Derajat Ikterik  Pada  Bayoi  Baru  Lahir  Di RSUD  Dr.  Moerwadi  Surakarta . Surakarta : Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dewi,  K.  surya.  (2017). Efektifitas Fototerapi  Terhadap  Penurunan Kadar Bilirubin total pada Hiperbilirubinemia  neonatas  di rsud  sangla . 18 ,  2.  Retrieved from https://saripediatri.org
Judarwanto  W.  (2012) Perilaku  Makan
Anak  Sekolah .  Direktorat  Bina Gizi Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Serial Online Nurhayati,  M.  anike.  (2018). Asuhan kegawadaruratan dan penyulit
pada neonatus . 107. Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Kpeerawtan. Pendekatan  Praktis .  Jakarta  :
Salemba Medika.
Prasetyo,    denny.  (2019). Deskripsi
Ikterus  Neonatorum  di  Rsud Muhammadiyah Gresik Pencegahan  Ikterus  Neonatorum Ditinjau  Dari  Pemahaman  Proses Metabolisme Blirubin . (April). https://doi.org/10.1080/00461520 .2018.1447384
Puspita, Ndaru. 2018 “ The Effect of Low Birthweight  on  the  Incidence  of Neonatal  Jaundice  in  Sidoarjo ”.
Jurnal Berkala Epidemiologi 6(2):174. Ratih,  D.  (2015). Pengaruh  Paparan Sinar  Matahari  Pagi  Terhdap Penurunan Tanda Ikterus
Neonatorum Fisiologis . Jurnal Kedokteran Brawijaya XXII (12):131-140.
Rini,  K.  (2013). Adln-perpustakaan universitas  airlangga .  Retrieved from repository.unair.ac.id
Riskesdas.  (2015). Riset  Kesehatan Dasar .  Jakarta  :  departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Triana, I. (2019). Hubungan Fototerapi dengan  Penurunan  Kadar  Blirubin Total  pada  Bayi  baru  Lahir  di  RS Aulia  Jagakarsa  Jakarta  Selatan . 18 , 448. https://doi.org/https://doi.org/10. 33859/dksn.v10i420
World  Health  Organizatiob.  (2018). Global  Status  Report  On  Road Safety .  Geneva.  Retrieved  from http://bit.ly/2Povl7C