## Article Info
Article history:
Submitted:  2019-07-22 Accepted: 2019-12-27 Published: 2019-12-30
Keywords:
Pain; warm compresses

## Pengaruh Pemberian Kompres Hangat terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan pada Ibu Inpartu Kala I Fase Aktif
Irawati 1* , Muliani 2 , Gusman Arsyad 2
1 RSUD Luwuk Kabupaten Banggai
2 Prodi D-IV Jurusan Kebidanan, Poltekes Kemenkes Palu *Email korespondensi: irawati1979@gmail.com

## ABSTRACT
Pain  is  a  body  protection  mechanism  that  arises  when  the  tissue  is damaged and causes the individual reaction to relieve pain. Related to discomfort  and  pain,  therefore,  researchers  want  to  apply  warm compress  techniques  to  reduce  pain  in  labor.  This  study  aims  to determine the effect of giving warm compresses to the decrease in the intensity  of  pain  in  mothers  in  labor  during  the  active  phase.  The method used is Pre-experiment with one group pretest-posttest design. The population in this study were all primigravida maternal mothers in the  Puskesmasn  Kampung  Baru  with  a  sample  of  15  respondents selected  by  consecutive  sampling.  The  statistical  test  used  was  the Wilcoxon  Rant  Test.  The  results  of  this  study  were  the  mean  value before a warm compress performed 7.6, and the mean value after a warm compress was 5.8, with a significance value of 0.001. This study concludes  that  there  is  an  effect  of  giving  warm  compresses  to  the decrease in labor pain in the first-phase mother of the active phase. By giving warm compresses, the responsiveness feels more relaxed  so that the psychological state does not focus on the pain she feels. The results of this study are expected to be applied in health facilities such as hospitals, maternity clinics, and health centers.

## ABSTRAK
Nyeri merupakan suatu mekanisme proteksi tubuh yang timbul ketika jaringan  sedang  rusak  dan  menyebabkan  individu  tersebut  bereaksi untuk menghilangkan nyeri. Ketidaknyamanan dan kesakitan sehingga peneliti  ingin  mengaplikasikan  teknik  kompres  hangat  untuk mengurangi rasa nyeri pada persalinan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  adanya  pengaruh  pemberian  kompres  hangat  terhadap penurunan intensitas nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I fase aktif. Metode  yang  digunakan  adalah  Pra  experiment  dengan  one  grup pretest-posttest desain. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin primigravida di Puskesmas Kampung Baru dengan sampel berjumlah 15 responden yang dipilih dengan consecutive sampling. Uji statistik yang digunakan adalah uji Wilcoxon Rant Test. Hasil penelitian ini diperoleh nilai mean sebelum dilakukan kompres hangat  7,6 dan nilai  mean  sesudah  dilakukan  kompres  hangat  5,8  dengan  nilai  p= 0,001. Kesimpulan pada penelitian ini bahwa ada pengaruh pemberian kompres hangat terhadap penurunan nyeri persalinan pada ibu inpartu kala  I  fase  aktif    karena  dengan  pemberian  kompres  hangat  ini responden merasa lebih rileks sehingga keadaan psikis tidak berfokus dengan rasa nyeri yang dirasakannya. Hasil penelitian ini diharapkan dapat diaplikasikan di fasilitas kesehatan seperti Rumah Sakit, Klinik Bersalin dan puskesmas PONEK
Kata Kunci:
Intensitas Nyeri; Kompres Hangat

## PENDAHULUAN
Persalinan  dapat  dikatakan  sebagai  puncak  dari  serangkaian  latihan pendahuluan  sehingga  akhirnya  tercapai  keadaan  optimal  kesehatan  ibu  dan  janin untuk menyongsong proses kelahiran bayi. Persalinan dan kelahiran adalah peristiwa fisiologis  yang  normal.  Persalinan  merupakan  proses  membuka  dan  menipisnya serviks  dan janin turun ke jalan lahir. Persalinan  dan kelahiran normal merupakan proses pengeluaran janin  yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37 - 42 minggu) lahir spontan dengan presentasi belakang kepala  tanpa komplikasi  baik ibu maupun janin. 1 Berat  dari  kepala  bayi  ketika  bergerak  ke  bawah  saluran  lahir  juga menyebabkan tekanan. Hal-hal tersebut menyebabkan terjadinya rasa nyeri pada ibu. Nyeri paling dominan dirasakan pada saat persalinan terutama selama kala I fase aktif. Semakin  bertambahnya  volume  maupun  frekuensi  kontraksi  uterus,  nyeri  yang dirasakan  akan  bertambah  kuat 2 .  Persalinan  tidak  selalu  berjalan  dengan  normal karena ada beberapa penyulit dari proses persalinan tersebut. Ada lima faktor penting “5P”  yang  mempengaruhi  persalinan,  yang  terdiri  dari power (his  dan  kekuatan mengedan), passage  way (jalan  lahir), passanger (janin,  tali  pusat,  plasenta,  dan ketuban), position (posisi), dan psikologi. Akibat dari malfungsi dari salah satu faktor tersebut dapat menyebabkan waktu persalinan berlangsung lebih lama, tingkat nyeri meningkat, sehingga tidak jarang persalinan berakhir dengan tindakan bedah sesar. 3 Persalinan lama dapat disebabkan oleh rasa nyeri yang hebat. Nyeri persalinan dapat  menimbulkan  stress  yang  menyebabkan  pelepasan  hormon  yang  berlebihan seperti katekolamin dan steroid. Sekresi hormon yang berlebihan akan menimbulkan gangguan  sirkulasi  uteroplasenta  sehingga  terjadi  hipoksia  janin. 4 Nyeri  persalinan yang hebat dapat juga menurunkan kontraksi uterus dan hal ini dapat mengakibatkan lamanya  persalinan.  Akan  tetapi  disisi  lain  rasa  nyeri  diperlukan  untuk  mengenali adanya kontraksi uterus selama proses persalinan tetapi kadang rasa nyeri tersebut bisa  menimbulkan  akibat  patologis  yang  dirasakan  terus  menerus  ditambah  rasa cemas  dan  ketakutan  yang  di  alami  oleh  ibu  bersalin.  Hal  ini  dapat  mengakibatkan keletihan sehingga bisa terjadi penurunan kontraksi uterus dan proses persalinan pun berlangsung lebih lama. Persalinan lama dapat membahayakan ibu dan janin 5 . Angka  kematian  ibu  (AKI)  adalah  salah  satu  indikator  yang  dapat menggambarkan  kesejahteraan  masyarakat  di  suatu  negara.  Menurut  data  World Health Organization (WHO), angka kematian ibu di dunia pada tahun 2015 adalah 216/ 100.000  kelahiran  hidup  atau  diperkirakan  jumlah  kematian  ibu  adalah  303.000 kematian dengan angka jumlah tertinggi berada di negara berkembang yaitu sebesar 302.000 kematian. AKI di negara berkembang 20 kali lebih tinggi dibandingkan angka kematian ibu di negara maju yaitu 230/100.000 kelahiran hidup sedangkan di negara maju hanya 12/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015. 6
Berdasarkan  data  Kemenkes  Republik  Indonesia,  AKI  dari  359/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2012 menjadi 305/100.000 KH pada tahun 2015. Angka ini terlihat mengalami penurunan jumlah angka kematian ibu di Indonesia, Namun AKI di Indonesia termasuk tinggi diantara negara ASEAN. Data ini merupakan acuan untuk mencapai  AKI  sesuai  Sustainble  Development  Goals  (SDGs)  yaitu  70/100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2030.  Penyebab  langsung  kematian  ibu  di  Indonesia seperti  halnya  di  negara  lain  adalah  perdarahan  sebesar  30,13%,  hipertensi  dalam kehamilan  sebesar  27,1%,  dan  infeksi  sebesar  7,3%.  Infeksi  sebagai  penyebabnya kematian,  sebenarnya  tercakup  pula  kematian  yang  disebabkan  persalinan  lama. Persalinan lama juga merupakan salah satu penyebab kematian ibu di Indonesia yang
Vol. 2 No. 1: Desember 2019 | Hal. 46 - 53
angka kejadiannya terus meningkat yaitu 1% pada tahun 2011, dan 1,8% pada tahun 2012. 7
Pusat  Data  Persatuan  Rumah  Sakit  seluruh  Indonesia    menjelaskan  bahwa 15% ibu bersalin di Indonesia mengalami komplikasi persalinan, 21% ibu merasakan nyeri  yang  hebat  dan  64%  ibu  tidak  memperoleh  informasi  tentang  tindakan  yang harus dilakukan untuk mengurangi nyeri persalinan. 8,9
Data kematian ibu di Provinsi Sulawesi tengah sejak tahun 2016 sampai dengan tahun  2017  mengalami  peningkatan.  Dari  tahun  2016  105/100.000  kelahiran  hidup menjadi  141/100.000  kelahiran  hidup  di  tahun  2017.  Dengan  penyebab  terbanyak adalah lain-lain (Hepatitis B, Malaria, TBC) 54%, pendarahan 18% hipertensi dalam kehamilan  16,9%,  gangguan  peredaran  darah  dan  jantung  5,6%,  sepsis  3,3%,  dan gangguan metabolik 2,2%. 10
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banggai    terjadi  peningkatan  jumlah kasus kematian ibu, dari tahun 2016 terdapat 7 AKI sebesar 106/100.000 kelahiran hidup dan mengalami peningkatan pada tahun 2017 yaitu sebanyak 9 kasus kematian ibu atau 134/100.000 kelahiran hidup. Dengan penyebab terbanyak eklamsi 4 orang, anemia  2  orang,  pendarahan  1  orang,  pasca  operasi  1  orang,  sepsis  1  orang. Kemudian  mengalami  peningkatan  kembali  pada  tahun  2018  terdapat  10  kasus kematian  ibu  atau  148/100.000  kelahiran  hidup  dengan  penyebab  pendarahan  8 orang, hipertensi dalam kehamilan 1 orang, dan gangguan metabolisme 1 orang. 11 Nyeri yang terjadi pada proses persalinan membuat ibu hamil cenderung lebih memilih  untuk  menghindari  proses  persalinan  spontan  dengan  melakukan  seksio sesaria atau seksio sesaria on request sebagai upaya untuk tidak merasakan sensasi nyeri yang diakibatkan oleh proses persalinan spontan tersebut. Meningkatnya angka seksio sesaria sebagian besar disebabkan oleh karena adanya permintaan ibu hamil dengan alasan takut akan nyeri persalinan. Namun di sisi lain prosedur operasi seksio sesaria  sendiri  merupakan  suatu  prosedur  intervensi  obstetrik  yang  memiliki  resiko cukup  besar. 12 Terapi  kompres  hangat  merupakan  suatu  metode  non  farmakologi untuk mengurangi nyeri dan dilakukan pada daerah tertentu seperti punggung atau bagian perut dengan posisi miring kiri. 4
Puskesmas Kampung Baru merupakan salah satu puskesmas rawat inap yang terletak  di  kota  Luwuk  dengan  jumlah  persalinan  tertinggi  dibanding  dengan puskesmas rawat inap lainnya yang berada di wilayah Kabupaten Banggai. Jumlah persalinan pada tahun 2017 sebanyak 229 orang dan pada tahun 2018 sebanyak 231 orang. Di Puskesmas Kampung Baru tersebut belum melaksanakan terapi pemberian kompres hangat pada ibu saat melahirkan 13 . Tujuan Penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pemberian kompres hangat terhadap penurunan intensitas nyeri pada ibu inpartu kala 1 fase aktif di Puskesmas Kampung Baru Kecamatan Luwuk Provinsi Sulawesi Tengah

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  praekperimen  dengan  rancangan one  group pretest-postest  desaign, tidak  ada  kelompok  pembanding  (kontrol).  Penelitian  ini dilaksanakan di Puskesmas Kampung Baru pada tanggal 09 mei- 16 juni 2019 dengan populasi  seluruh  ibu  inpartu  primigravida  yang  datang  di  tempat  penelitian,  sampel berjumlah  15  responden  dengan  kriteria  ibu  inpartu  usia  kehamilan  37-42  minggu, tidak ada riwayat komplikasi obstetrik, persalinan normal. Teknik pengambilan sampel menggunakan consecutive  sampling ,  pengumpulan  data  menggunakan  lembar
Vol. 2 No. 1: Desember 2019 | Hal. 46 - 53
observasi. Analisis menggunakan uji Wilcoxon ranks test karena data terdistribusi tidak normal.

## HASIL PENELITIAN

## Setelah dilakukan penelitian maka diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel  1  Distribusi  Karakterisrik  Responden  berdasarkan  Umur,  Pendidikan  dan
Pekerjaan Ibu Inpartu di Puskesmas Kampung Baru Kecamatan Luwuk Variabel Kategori Jumlah (n=15)  Persen Umur <20 tahun 20-35 tahun 3 12 20,0 80,0 Pendidikan  <9 tahun ³ 9 tahun 3 12 20,0 80,0 Pekerjaan IRT Wiraswasta PNS Honorer 11 1 2 1 73,3 6,7 13,3 6,7
Pada tabel 1 sebagian besar  80% responden yang bersalin ber umur 20-35 tahun, berpendidikan >9 tahun 80% dan IRT 73,3%.
Tabel: 2  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  rentang  nyeri  sebelum  dan sesudah  intervensi  kompres  hangat  pada  ibu  inpartu  kala  1    penurunan nyeri persalinan di Puskesmas Kampung Baru Kecamatan Luwuk Rentang Nyeri Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi n(15) % n(15) % Ringan Sedang Berat Sangat berat 0 3 11 1 0,0 20,0 73,3 6,7 3 8 4 0 20,0 53,3 26,7 0,0
Tabel  2  menunjukan  rentang  nyeri  sebelum  dilakukan  teknik  kompres hangat skala nyeri tertinggi 73% pada skala nyeri berat. Sedangkan sesudah dilakukan teknik kompres hangat skala nyeri tertinggi 53,3% adalah kategori nyeri sedang. Hal ini menunjukan terjadi penurunan skala nyeri.
Tabel 3. Hasil Analisis Pengaruh Pemberian Kompres Hangat terhadap Penurunan Nyeri  Persalinan  pada  Ibu  Inpartu  Kala  I  Fase  Aktif    di  Puskesmas Kampung Baru Perlakuan  Jumlah sampel  Mean nyeri Beda mean nyeri Nilai p Sebelum 15 7,6 1,8 0,001 Sesudah 15 5,8
Tabel 3 menunjukkan bahwa nilai mean nyeri sebelum intervensi adalah 7,6, sedangan  nilai  mean  sesudah  intervensi  turun  menjadi  5,8  dan  nilai  dengan nilai p sebesar 0,001 atau <0,005.

## PEMBAHASAN
Tabel  2  dapat  dijelaskan  bahwa  sebelum  dilakukan  kompres  hangat  dari  15 responden  73,3%  yang  mengalami  nyeri  pada  skala  7-9  (nyeri  berat)  dan  setelah dilakukan intervensi 53,3% mengalami penurunan skala nyeri 4-6 (nyeri sedang), 20% mengalami  penurunan  ke  skala  nyeri  1-3  (nyeri  ringan)  namun  13,3%  mengalami penurunan skala nyeri tetapi masih menetap di kategori nyeri berat yaitu dari skala nyeri 8 ke skala nyeri 7 dan 6,7% tidak mengalami penurunan nyeri menetap di skala nyeri  9.  Hasil  penelitian  terdapat  rentang  nyeri  yang  di  alami  sebelum  dilakukan kompres  hangat  pada  skala  10-5  dengan  rata-rata  7,6,  setelah  diberikan  kompres hangat rentang skala nyeri pada skala 9-3 dengan rata-rata 5,8, hal ini menunjukkan adanya penurunan skala nyeri sebelum dan sesudah diberikan kompres hangat.
Menurut asumsi peneliti bahwa nyeri persalinan pada ibu inpartu tersebut yang memiliki rentang nyeri sangat berat dan berat berada pada kala I fase aktif periode dilatasi maksimal dan deselerasi, dimana pada fase tersebut kontraksi semakin lama semakin  kuat  dan  sering,  durasi  his  yang  semakin  meningkat  dan  dengan  adanya kontraksi uterus yang semakin kuat maka penurunan kepala janin akan lebih cepat sehingga  pada  fase  ini  merupakan  fase  yang  sangat  melelahkan  dan  sangat  berat buat ibu bersalin.
Hal ini sesuai dengan teori bahwa fase aktif terbagi menjadi tiga yaitu akselerasi (pembukaan  3-4  cm),  dilatasi  maksimal  (pembukaan  4-9  cm)  dan  deselerasi (pembukaan 9-10 cm). pada fase dilatasi maksimal kontraksi uterus semakin lama (40- 60 detik), semakin kuat dan sering (3-4 menit sekali), dan sampai pada fase deselerasi kontraksi lebih sering dan lebih lama serta meningkat intensitasnya, frekuensi menjadi 2-3 menit sekali dengan durasi 60 detik. 14
Menurut  asumsi  peneliti  ada  beberapa  faktor  yang  menyebabkan  nyeri bertambah  yaitu  umur  responden,  kelelahan,  kecemasan,  persepsi  tiap  orang terhadap  nyeri    sangat  subjektif  dan  penerimaan  respon  nyeri  seseorang  sangat berbeda-beda, Selain itu dapat juga disebabkan oleh kebenaran dari tindakan yang sudah kita di lakukan apakah sdh sesuai dengan SOP yang dibuat. Pada umur <20 tahun wanita belum siap secara psikis dan mental meskipun secara biologis sudah mampu  hamil  dan  melahirkan  serta  belum  adanya  pengalaman  dalam  proses persalinan.
Sejalan dengan penelitian Andarmoyo, 2013 bahwa umur kurang dari 20 tahun cenderung  dikaitkan  dengan  ketidaksiapan  secara  psikologis  dan  mental,  sehingga dapat menimbulkan kecemasan terutama pada wanita yang belum pernah melahirkan karena pada umumnya belum mempunyai gambaran mengenai kejadian yang akan dialami pada persalinan sehingga nyeri yang dirasakan menjadi lebih berat. Respon nyeri  yang  berbeda  menjadi  salah  satu  faktor  penyebab  yang  mempengaruhi  nyeri karena pada saat tubuh dalam keadaan stres dan kelelahan akan memicu keluarnya hormon  ketakolamin  dan  adrenalin  yang  dapat  menimbulkan  rasa  nyeri  tidak tertahankan.  Sebaliknya  seseorang  dalam  keadaan  rileks  akan  memicu  keluarnya hormon endorphin sebagai penghilang rasa sakit yang dialami oleh tubuh. 15
Hal  ini  terkait  dengan  penelitian  Aprilia  (2011)  bahwa  stress  dan  rasa  takut dapat menyebabkan kontraksi uterus yang dirasakan akan semakin nyeri karena tubuh mengalami  difensif  sehingga  stres  tersebut  akan  merangsang  tubuh  untuk mengeluarkan hormon stress yaitu hormon katekolamin dan adrenalin sehingga uterus semakin tegang, aliran darah dan oksigen yang masuk kedalam otot uterus samakin berkurang  karena  arteri  mengecil  dan  menyempit  yang  dapat  mengakibatkan terjadinya rasa nyeri yang hebat. 16
Vol. 2 No. 1: Desember 2019 | Hal. 46 - 53
Pemberian  kompres  hangat  mempunyai  prinsip  kerja  penghantaran  panas melalui cara konduksi dimana panas ditempelkan pada daerah yang sakit yaitu dalam hal ini adalah bagian punggung untuk melancarkan sirkulasi darah dan menurunkan ketegangan  otot  sehingga  dengan  harapan  nyeri  dapat  berkurang.  Selain  itu pemberian  kompres  hangat  juga  dapat  memberikan  rasa  nyaman  dan  mengurangi kecemasan klien. Penggunaan kompres hangat membuat sirkulasi dan vaskularisasi darah  lancar  sehingga  terjadi  relaksasi  otot  yang  menyebabkan  kontraksi  otot menurun dan nyeri berkurang. 17
Kompres hangat diberikan pada klien pada persalinan kala I fase aktif dengan posisi  ibu  miring  ke  kiri.  Selama  persalinan  dan  kelahiran  kontraksi  uterus menghantarkan  darah  dari  jaringan  vaskuler  uterus,  pada  posisi  terlentang  terjadi peningkatan aliran balik vena dan meningkatkan curah jantung kira-kira 25%. Pada posisi  miring  hanya  terjadi  peningkatan  7%  -  8%  sehingga  ibu  bersalin  dianjurkan untuk miring ke kiri 4 .
Pemberian  terapi  kompres  hangat  pada  posisi  miring  kiri  dapat  mengurangi ketegangan  otot  dan  kecemasan  ibu  sehingga  ibu  lebih  nyaman  pada  proses persalinan,  hal  ini  didukung  oleh  teori  bahwa  terapi  kompres  hangat  dapat meningkatkan  kemampuan  ibu  untuk  mentoleransi  nyeri  selama  persalinan  karena efek  dari  panas.  Perlakuan  dengan  mengompres  daerah  sacrum  ibu  dapat mengurangi  nyeri  persalinan.  Pemberian  kompres  hangat  pada  daerah  punggung akan memberikan signal ke hipotalamus melalui spinal cord , ketika reseptor yang peka terhadap panas di hipotalamus dirangsang system efektor mengeluarkan signal yang ditandai dengan keluar keringat dan vasodilatasi perifer. Perubahan ukuran pembuluh darah  akan  memperlancar  sirkulasi  oksigen  mencegah  terjadinya  spasme  otot, memberikan rasa hangat membuat otot rileks dan menurunkan nyeri. 18
Adaptasi  nyeri  pada  persalinan  dapat  merangsang  tubuh  mengeluarkan endorphin dan menghasilkan pesan yang dikirm lewat serabut saraf besar aferen dan akan menutup “gerbang” sehingga korteks cerebal tidak menerima pesan karena nyeri sudah dihambat oleh pesan yang dihasikan teknik pemberian kompres hangat. 14 Prinsip  kerja  kompres  hangat  adalah  bahwa  pengompresan  yang  dilakukan dengan  menggunakan  buli-buli  panas  yang  dibungkus  kain  yaitu  secara  konduksi dimana  terjadi  perpindahan  panas  dari  buli-buli  panas  ke  dalam  rongga  perut  yang akan melancarkan sirkulasi aliran darah dan menurunkan ketegangan otot sehingga nyeri yang dirasakan akan berkurang Kompres hangat diberikan selama 15-20 menit. 4 Respon  tubuh  dalam  menerima  panas  yaitu  dapat  melebarkan  pembuluh  darah, menurunkan  kekentalan  darah,  menurunkan  ketegangan  otot,  meningkatkan metabolisme  jaringan  dan  meningkatkan  permeabilitas  kapiler.  Respon  dari  panas inilah yang digunakan untuk keperluan terapi pada berbagai kondisi dan keadaan yang terjadi dalam tubuh . panas menyebabkan vasodilatasi  maksimal dalam waktu 20-30 menit. 17
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Fitrianingsih (2018)  dan  penelitian  Rahman  dan  Handayani  (2017)  bahwa  masing-masing kelompok terjadi penurunan nyeri setelah diberikan terapi kompres hangat. Pemberian kompres  hangat  dengan  kompres  dingin  mempunyai  hubungan  yang  bermakna sebelum  dan  sesudah  intervensi  sekaligus  memberukan  rasa  nyaman  pada  ibu bersalin kala I. 4,5
Kelemahan  dalam  penelitian  ini  adalah  kurangnya  jumlah  responden  yang dijadikan obyek penelitian karena kriteria sampel dalam penelitian ini ibu primigravida dan terbatasnya waktu dalam melakukan penelitian, selain itu faktor lain yang menjadi kelemahan adalah keadaaan psikologis responden dalam merespon penerimaan nyeri
Vol. 2 No. 1: Desember 2019 | Hal. 46 - 53
sehingga  membuat  peneliti  kesulitan  dalam  memberikan  intervensi  maupun melakukan  pengukuran.  Tidak  adanya  pembanding  atau  kelompok  kontrol  dalam kasus sehingga menyebabkan penelitian ini masih kurang sempurna. Selain itu perlu dikembangkan  penelitian  dengan  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  nyeri  pada  ibu inpartu kala I fase aktif  sehingga hasilnya akan lebih akurat.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada pengaruh pemberian kompres hangat terhadap penurunan intensitas nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I fase aktif.  Diharapkan untuk peneliti selanjutnya kiranya  dapat  menyempurnakan  hasil  penelitian  ini  dengan  membandingkan  atau menkombinasikan berbagai macam metode non farmakologi sekaligus menggunakan kelompok kontrol sebagai pembanding untuk memudahkan dalam melakukan analisis hasil penelitian.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Kepala  Puskesmas  Kampung beserta seluruh staf dan semua ibu yang menjadi responden penelitian ini yang telah membantu proses terselesaikannya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Sukarni, Margareta ZH. Kehamilan, Persalinan, dan Nifas. Yogyakarta: EGC; 2014.
2.   Manurung  S  AN.  Pengaruh  Teknik  Pemberian  Kompres  Hangat  terhadap  Perubahan Skala Nyeri Persalinan pada Klien Primigravida. J Health Qual. 2011;
3.   Indriyani, Moudi. Update Asuhan Persalinan Normal. Jakarta: TIM; 2016.
4.   Fitrianingsih Y, Wandani K. Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Rasa Nyeri Persalinan Kala I Fase Persalinan Fase Aktif di 3 BPM Kota Cirebon. J Care. 2018;6(1):71–8.
5.   Rahman.  A.  S,  Handayani  A,  M.A  S.  Penurunan  Nyeri  Persalinan  dengan  Kompres Hangat dan Massage Efleurage. J MKMI. 2017;13(2):147–51.
6.   WHO. World Health Statistics. Switzerland; 2015.
7.   Kemenkes RI. Profil Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta; 2016.
8.   Mulyani A. Pengaruh Aplikasi Kontraksi Nyaman terhadap Perubahan Intensitas Nyeri pada  Persalinan  Kala  1  Fase  Aktif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cibeureum  Kota Tasikmalaya Tahun 2017. J Kesehat Bakti Tunas Husada J Ilmu-Ilmu Keperawatan Anal Kesehat Dan Farm [Internet]. 2018 Mar 12 [cited 2019 Dec 27];17(2):202. Available from: http://ejurnal.stikes-bth.ac.id/index.php/P3M_JKBTH/article/view/223
9.   Herinawati  H,  Hindriati  T,  Novilda  A.  Pengaruh  Effleurage  Massage  terhadap  Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di Praktik Mandiri Bidan Nuriman Rafida dan Praktik Mandiri Bidan Latifah Kota Jambi Tahun 2019. J Ilm Univ Batanghari Jambi [Internet]. 2019 Oct 15 [cited 2019 Dec 27];19(3):590. Available from:
http://ji.unbari.ac.id/index.php/ilmiah/article/view/764
10.   Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah. Profil Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah. Palu; 2017.
11.   Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banggai.  Profil  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banggai. Banggai; 2018.
12.   M B, Novita, H M. Efek Metode Non Farmakologik Terhadap Intensitas Nyeri Ibu Bersalin Kala I. J Kesehat. 2017;8(2):282–8.
13.   Puskesmas Kampung Baru. Laporan bulanan Persalinan. Luwuk; 2018.
14.   Maryunani A. Nyeri Persalinan Teknik dan Cara Penaganannya. TIM; 2010.
15.   Andarmoyo  S.  Konsep  dan  Proses  Keperawatan  Nyeri.    Ar.Ruzz  Media :  Yogyakarta. Ar.Ruzz; 2013.
16.   Aprilia Y. Siapa bilang melahirkan itu sakit? Jakarta: GagasMedika; 2011.
Vol. 2 No. 1: Desember 2019 | Hal. 46 - 53
17.   Rahmadhayanti  E,  Atriani  R,  Wulandari  A.  Pengaruh  Kompres  Hangat  terhadap Penurunan Derajat Nyeri Haid pada Remaja Putri di Karya Ibu Palembang. J Kesehat. 2017;8(3):369–74.
18.   Pratiwi D, Wagiyo, Nurulita. Perbedaan Efektifitas Teknik Counter- Presure dan Kompres Hangat Terhadap Penurunan Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di RSUD. Sunan Kalijaga Demak. J Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan. 2015;7(4):1–9.