## Pengaruh Pemberian Kombinasi Jus Buah Bit Dan Nanas Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi

## Rostiodertina Girsang
Fakultas Keperawatan Institut Kesehatan Deli Husada
rostiodertinagirsang1@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi  merupakan  masalah  kesehatan  yang  cukup  dominan  di  negara berkembang bahkan di negara maju termasuk di Puskesmas Dolat Rayat. Namun salah satu penatalaksanaan terhadap  hipertensi  yang  dapat  digunakan  sebagai  terapi  non-farmakologis  yaitu  mengkonsumsi  kombinasi jus  buah  bit  dan  nanas  yang  cukup  mudah  ditemukan  di  pasar  tradisional.  Kombinasi  jus  ini  mengandung kalium  yang  dapat  menurunkan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi.  Penelitian  ini  menggunakan  One group  Pretest-Posttest  Design  dengan  subjek  14  orang  penderita  hipertensi  di  Puskesmas  Dolat  Rayat  di Kecamatan Dolat Rayat Kabupaten Karo. Instrumen yang digunakan yaitu spygmomanometer dan stetoskop. Analisis  data  bivariate  dalam  penelitian  ini  yaitu  uji  Wilcoxon.  Berdasarkan  analisa  data  yang  dilakukan, diperoleh nilai p = 0.003 (p < 0.05) artinya terdapat perbedaan tekanan darah yang signifikan antara sebelum dan  sesudah  pemberian  jus  kombinasi  buah  bit  dan  nanas  terhadap  penderita  hipertensi.  Saran  : Memperhatikan faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah seperti diet, aktivitas, istirahat dan lain-lain. . Kata Kunci : Hipertensi, Buah Bit dan Nanas

## ABSTRACT
Hypertension or high blood pressure is a health problem that is quite dominant in developing countries and even in developed countries, including at the Dolat Rayat Health Center. However, one of the treatments for hypertension that can be used as a non-pharmacological therapy is consuming a combination of beetroot and pineapple juice which is quite easy to find in traditional markets. This juice combination contains potassium which can lower blood pressure in people with hypertension. This study used the One group Pretest-Posttest Design  with  14  subjects  with  hypertension  at  the  Dolat  Rayat  Health  Center  in  Dolat  Rayat  District,  Karo Regency. The instruments used are sphygmomanometer and stethoscope. Bivariate data analysis in this study is the Wilcoxon test. Based on the data analysis performed, the value of p = 0.003 (p <0.05) was obtained, meaning that there was a significant difference in blood pressure between before and after administration of a combination of beetroot and pineapple juice to hypertensive patients. Suggestion: Pay attention to the factors that affect blood pressure such as diet, activity, rest and others.
Keywords : Hypertension, Beets and Pineapple

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan masalah kesehatan yang cukup dominan di negara  berkembang  bahkan  di  negara  maju.  Penyakit  tidak  menular  seperti  Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang perlu mendapat perhatian yang memadai. Gaya hidup dan konsumsi makanan yang tidak sehat yang terjadi di masyarakat seperti  stress,  kegemukan,  merokok,  kurang  aktivitas,  makanan  tinggi  lemak  dan  tinggi natrium  dapat  mempengaruhi  kejadian  hipertensi  pada  masyarakat  (Rabeh  dalam  Dewi, 2019).  Banyak penderitanya tidak menyadari bahwa mereka mengidap penyakit itu karena penyakit ini baru menunjukkan gejala setelah tingkat lanjut (Suiraoka, 2018). Di Indonesia ancaman hipertensi tidak boleh diabaikan, karena penyakit ini akan berpengaruh terhadap kesehatan baik jangka pendek maupun jangka panjang (Vitahealth dalam Dewi, 2019). Hal ini dapat dibuktikan dengan kian hari penderita hipertensi di Indonesia semakin meningkat dan  penyakit  ini  merupakan  penyebab  utama  meningkatnya  resiko  penyakit  stroke, jantung,  ginjal  bahkan  kematian  (Suiraoka,  2018).    Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO) menyebutkan bahwa angka prevalensi saat ini terus meningkat secara global dan diprediksi pada tahun 2025 sekitar 29 persen orang dewasa seluruh dunia akan mengidap hipertensi. (Zaenurrohmah  DH  dan  Rachmayanti  RD  dalam  Saryono,  2018).  WHO  (World  Health Organization)  merilis,  Hipertensi  sering  kali  menjadi  penyebab  yang  tidak  terdiagnosa. Penderita  hipertensi  yang  terdiagnosa,  tidak  mendapat  perawatan  sehingga  tidak  dapat mengontrol  tekanan  darah  dalam  jangka  panjang  mengakibatkan  terjadi  komplikasi hipertensi,  peningkatan  penyakit  kardiovaskuler  (WHO  dalam  Aidha,  2019).  Sedangkan data  yang  diperoleh  berdasarkan  Survei  Indikator  Kesehatan  Nasional  (Sirkesnas)  tahun 2016  menunjukkan  bahwa  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  meningkat  menjadi  32,4%. Data  tersebut  menunjukkan  peningkatan  sekitar  7%  dari  data  sebelumnya.  Prevalensi Hipertensi  nasional  berdasarkan  Riskesdas  tahun  2016  sebesar  25,8%.  Prevalensi hipertensi tertinggi di Kepulauan Bangka Belitung (30,9%), sedangkan terendah di Papua sebesar  (16,8)  (Saryono,  2018).  Data  dari  Dinas  kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara, tercatat  50.162  orang  menderita  Hipertensi.  Data  tersebut,  mencatat  paling  banyak menderita Hipertensi adalah wanita dengan jumlah 27.021 jiwa. Usia yang paling banyak menderita  adalah  usia  di  atas  55  tahun  dengan  jumlah  22.618  jiwa  kemudian  usia  18 sampai 44 tahun dengan jumlah 14.984 jiwa dan usia 45 sampai 55 tahun dengan jumlah 12.560  jiwa.  Tahun  2015,  tercatat  penderita  Hipertensi  di  Sumut  pada  Januari-Oktober 2015,  mencapai  15.1939.  Penderita  terbanyak  adalah  wanita  dengan  jumlah  87774.  Usia penderita  paling  banyak  terlihat  pada  data  itu  juga  usia  di  atas  55  tahun  dengan  jumlah 85254, disusul usia 45 sampai 55 tahun dengan jumlah 44909 dan usia 18 sampai 44 tahun dengan jumlah 21776 (Sumut  Pos, 2016). Semakin bertambahnya penderita Hipertensi  di Provinsi  Sumatera  Utara  termasuk  Kabupaten  Karo  adalah    salah  satu  jumlah  hipertensi yang  terbanyak,  menyusul  kabupaten  Deli  Serdang.  Tahun  2016  jumlah  penderita hipertensi  di  Kabupaten  Karo sebesar 12.608 orang, prevalensi ini lebih tinggi  pada jenis kelamin  perempuan  (52%)  lelaki  (48%),  terbesar  pada  kelompok  umur  55-59  tahun (Simbolon dalam Aidha, 2018). Berdasarkan Hasil Survei Awal yang dilakukan peneliti di Puskesmas  Dolat  Rayat,  Kecamatan  Dolat  Rayat,  Kabupaten  Karo  bahwa  terdapat  46 pasien  yang  menderita  penyakit  hipertensi.  Berdasarkan  wawancara  yang  dilakukan peneliti  3  sampai  5  orang  mengatakan  sudah  tahu  tentang  penggunaan  jus  buah  bit  dan nanas  untuk  hipertensi.  Sedangkan  yang  lainnya  mengatakan  belum  tahu  tentang penggunaan  jus  bit  dan  nanas  untuk  hipertensi.  Tingginya  angka  prevalensi  penderita Hipertensi  yang  diketahui  maka  salah  satu  terapi  yang  dapat  digunakan  untuk  mengatasi Hipertensi  yaitu  Terapi  Non-farmakologis  dan  Terapi  Farmakologis.  Namun  terapi  yang paling  sering  digunakan  penderita  hipertensi  yaitu  Terapi  Farmakologis  yang  relative
Girsang  R,  Tiansa  Barus  D  :  Pengaruh  Pemberian  Kombinasi  Jus  Buah  Bit  dan  Nanas Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi
mahal  (Susilo  &  Wulandari  dalam  Meliala,  2018).  Banyaknya  efek  samping  yang ditimbulkan  dari  pengobatan  farmakologis  menyebabkan  pasien  cenderung  tidak  patuh mengkonsumsi  obat  sehingga  terapi  ini  menjadi  tidak  efektif.  Salah  satu  contoh  efek samping  yang  umum  terjadi  adalah  mual,  muntah,  kelelahan  serta  kehilangan  energi, disfungsi  seksual  bahkan meningkatnya kadar  gula dan kolestrol darah (Smeltzer &  Bare dalam  Nathalia,  2017.  Kecenderungan  masyarakat  menggunakan  pengobatan  alternative dalam  mengatasi  berbagai  penyakit  dan  gangguan  kesehatan  semakin  tinggi  menjadikan pengobatan  non-farmakologis  sebagai  langkah  awal  untuk  pengobatan  dalam  penurunan tekanan  darah  karena  selain  tidak  memiliki  efek  samping  yang  membahayakan  bagi kesehatan,  pengobatan  jenis  komplementer  ini  cenderung  tidak  memerlukan  biaya  yang mahal  dan  mudah  dilakukan.  Pengobatan  non  farmakologis  pada  dasarnya  dapat menggunakan bahan-bahan alami yang ada disekitar kita seperti aromaterapi, terapi herbal, meditasi,  terapi  nutrisi  untuk  mempertahankan  asupan  kalium  serta  menjaga  pola  hidup sehat dan memanajemen stress (Susilo & Wulandari dalam Meliala, 2018).

## 2. Perumusan Masalah
Berdasarkan  identifikasi  dan  pembatasan  masalah  tersebut  di  atas,  maka  perumusan masalah dalam skripsi ini adalah: Bagaimana pengaruh pemberian kombinasi jus buah Bit dan buah Nanas terhadap penurunan tekanan darah pada penderita Hipertensi

## 3. Tujuan Penelitian
Sesuai  dengan  rumusan  masalah  yang  telah  diuraikan  sebelumnya  tujuan  penelitian  ini adalah:  Untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  kombinasi  jus  buah  Bit  dan  buah  Nanas terhadap penurunan tekanan darah pada penderita Hipertensi

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mendapatkan  referensi  dan  penerapan  dari pengaruh pemberian kombinasi jus buah Bit dan buah Nanas terhadap penurunan tekanan darah pada penderita Hipertensi.

## II. METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah quasi  eksperimental dengan  memberikan  perlakuan  pada subjek  penelitian.  Desain  penelitian  yang  digunakan    adalah One  group  Pretest-Posttest Design dimana  penelitian  ini  akan  melihat  pengaruh  pemberian  jus  buah  bit  dan  nanas terhadap  penurunan  tekanan  darah  dengan  jumlah  sampel  14  responden  dengan pengambilan sampel menggunakan sampling dan Uji Statistik  yang digunakan adalah Uji Wicoxon.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1 Karakteristik  Responden  berdasarkan  Jenis  Kelamin,  Umur,  Pekerjaan  dan Pendidikan
No  Karakteristik Responden Frekuensi Keterangan 1 Umur 45-50 Tahun 51-55 Tahun 56-60 Tahun 6 7 1 42,9 50,0 7,1 Total 14 100%
2 Jenis Kelamin Frekuensi Keterangan Laki-laki Perempuan 6 8 42,9 57,1 Total 14 100% 3 Pekerjaan Frekuensi Keterangan Bertani Wiraswasta PNS 7 6 1 50,0 42,9 7,1 Total 14 100% 4 Pendidikan Frekuensi Keterangan SMP SMA DIII 5 8
1 35,7 57,1 7,1 Total 14 100%
Berdasarkan tabel 1 Dapat dilihat bahwa umur responden mayoritas  umur 51  – 55 tahun sebanyak  7  orang  (50,0%)  dan  umur  responden  minoritas  yaitu  umur  56  –  60  tahun sebanyak 1 orang (7,1%). Untuk kategori  jenis  kelamin  dapat diketahui  bahwa mayoritas perempuan sebanyak 8 orang (57,1%), dan jenis kelamin minoritas yaitu laki-laki sebanyak 6  orang  (42,9%).  Pekerjaan  responden  mayoritas  bertani  sebanyak  7  orang  (50,0%)  dan minoritas  bekerja  sebagai  PNS  sebanyak  1  orang  (7,1%)  dan  pendidikan  mayoritas  SMA sebanyak 8 orang (57,1%) dan minoritas pendidikan DIII sebanyak 1 orang (7,1%).

## Analisis Univariat
Tabel 2 Distribusi Tekanan Darah Sistolik Dan Diastolik Sebelum dan Sesudah Pemberian Jus Kombinasi Buah Bit dan Nanas Terhadap Penderita Hipertensi
Variabel Median Sd Min – Max 95 % CI Sistole Pre 155,00  3,243  150 - 170 151,98 – 159,45 Diastole Pre 100,00  7,517  100 - 110 99,17 - 102,26 Sistole Post 130,00  5,506  130 - 150 128,80 – 135,49 Diastole Post  90,00 6,987  90 - 100 91,32– 97,25
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  tekanan  darah  sebelum  diberikan  intervensi  pada  respon memiliki nilai minimal untuk tekanan sistolik yaitu 150 mmHg dan untuk tekanan diastolik memiliki  nilai  minimal  100  mmHg.  Dan  nilai  maksimal  untuk  tekanan  sistolik  yaitu  170 mmHg dan untuk tekanan diastolik nilai maksimal nya 110 mmHg. Hasil estimasi interval penelitian  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  rata  –  rata  tekanan  darah  sistolik  responden 151,98 – 159,45 mmHg  dan tekanan diastolik  99,17  - 102,26 mmHg. Dan tekanan darah setelah diberikan intervensi pada responden, tekanan sistolik memiliki nilai minimal yaitu 130  mmHg  dan  untuk  tekanan  diastolik  memiliki  nilai  minimal  90  mmHg.  Tekanan sistolik  setelah  diberikan  intervensi  memiliki  nilai  maksimal  150  mmHg  dan  untuk  nilai diastolik  setelah  diberikan  intervensi  memiliki  nilai  maksimal  100  mmHg  Hasil  estimasi
Girsang  R,  Tiansa  Barus  D  :  Pengaruh  Pemberian  Kombinasi  Jus  Buah  Bit  dan  Nanas Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi
bahwa interval penelitian disimpulkan bahwa 95% diyakini rata – rata tekanan darah pada responden  untuk  tekanan  sistol  adalah    128,80  –  135,49  mmHg  dan  tekanan  diastolik 91,32– 97,25 mmHg.

## Analisis Bivariat
Tabel 3 Perbedaan Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Sebelum dan Sesudah Pemberian Jus Kombinasi Buah Bit dan Nanas Terhadap Penderita Hipertensi
Tekanan Darah Mean Std. Deviation Z P value Sistole Pre- 155.71 6.462 -3.384 b .001 Diastole Pre 100.71 2.673 Sistole Post- 132.14 5.789 -3.384 b .001 DiastolePost 94.29 5.136
Sebelum  dilakukan  analis  bivariat  perlu  dilakukan  uji  normalitas  data  untuk  melihat  data berdistribusi  normal  atau  tidak.  Uji  normalitas  dalam  penelitian  ini  yaitu    uji  normalitas data  shapiro  wilk  hal  ini  dikarenakan  dalam  penelitian  ini  responden  nya  berjumlah  14 responden.  (Dahlan,  2015).  Hasil  normalitas  yang  didapat  nilai  sig  untuk  nilai  sistol  pre- test  sebesar  0,002  nilai  sistole  post  test  0,000,  nilai  sistole  post  test  sebesar  0,000  dan diastole post test sebesar 0,000. Karena nilai α < 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa data berdistribusi  tidak  normal,  sehingga  akan  dilakukan  Uji  Wilcoxon.  Berdasarkan  hasil  uji Wilcoxon diperoleh  nilai  signifikansinya  tekanan  darah  sistole  sebelum  dan  sesudah pemberian jus buah bit dan nanas sebesar 0,001 atau < 0,05 dengan nilai z hitung 3,272 b > z table 0,394 dan nilai signifikansi tekanan darah diastole sebelum dan sesudah pemberian jus buah bit dan nanas sebesar 0,003 < 0,05 dengan nilai z hitung -3,000 b > z table 0,394. Maka H0 ditolak dan Ha diterima yang berarti ada Pengaruh Pemberian Jus Buah Bit Dan Nanas Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Puskesmas Dolat Rayat Tahun 2020.
Hasil Penelitian pemberian jus kombinasi buah bit dan nanas terhadap penderita hipertensi yang telah dilakukan di Puskesmas Dolat Rayat Kecamatan Dolat Rayat Kabupaten Karo Tahun  2020  dengan  kelompok  kontrol  14  orang.  Dari  tabel  4.2  karakteristik  responden kelompok  kasus  berdasarkan  usia  didapat  hasil  mayoritas  berusia  51-55  tahun  dengan frekuensi sebanyak 7 orang atau sekitar 50,0%. Penelitian ini sejalan dengan Dewi (2019) yang berjudul “Pembuatan Talam Buah Bit (Beta Vulgaris L) Makanan Berbasis Pangan Lokal  Sebagai  Upaya  Penurunan  Hipertensi”  menyatakan  bahwa  prevalensi  hipertensi semakin meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia. Di dukung juga oleh teori (Suiraoka, 2018) menyatakan bahwa hilangnya elastisitas jaringan dan aterosklerosis serta pelebaran  pembuluh  darah  adalah  faktor  penyebab  hipertensi  usia  tua.  Karakteristik responden  berdasarkan  jenis  kelamin  kelompok  kasus  mayoritas  berjenis  kelamin perempuan dengan frekuensi 8 orang atau sekitar 57,1% sedangkan yang berjenis kelamin laki-laki  dengan  frekuensi  6  orang  atau  42,9%.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan (Susanti, 2020) dengan judul “Determinan Kejadian Hipertensi Masyarakat Pesisir Berdasarkan Kondisi Sosio Demografi dan Konsumsi Makan” menyatakan bahwa hasil penelitian pada 90 responden yang mengalami hipertensi, telah diketahui sebanyak 62 orang  berjenis  kelamin  perempuan  atau  sekitar  68,9%.  Tetapi  hipertensi  lebih  banyak menyerang  perempuan  setelah  usia  50  tahun  dan  dari  hasil  penelitian  ini  sebanyak  25
orang  perempuan  penderita  hipertensi  yang  telah  berusia  50  tahun  atau  lebih.  Didukung juga  oleh  teori  Wiyono  (2016)  sekitar  60%  perempuan  yang  penderita  hipertensi,  hal  ini sering  dikaitkan  dengan  pemakaian  pil  kontrasepsi  dengan  kandungan  ekstrogen  dan progesterone yang berlebihan selain itu juga karena terapi hormone yang digunakan karena sering terjadi perubahan hormone setelah menopause.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan,  maka  dapat  diambil  kesimpulan  yaitu Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan tentang Pengaruh Pemberian Kombinasi Jus Buah Bit dan Nanas Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi di Puskesmas Dolat Rayat Tahun 2020, maka dapat disimpulkan bahwa pemberian kombinasi jus  buah  bit  dan  nanas  dapat  berpengaruh  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada penderita hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Devillya Puspita Dewi, Kuntari Astriana. 2019. Efektivitas Pemberian Jus Buah Bit (Beta Vulgaris.L)  Sebagai  Minuman  Fungsional  Penurun  Tekanan  Darah  Pada  Lansia . Yogyakarta: Universitas Respati Yogyakarta
Iwan  Budiman,  Tria  Destina.  2014. Efek  Nanas  (Ananas  Comosus  (L.)  Merr)  Terhadap Penurunan Tekanan Darah . Bandung: Universitas Kristen Maranatha Meriska  Cesia  Putri,  Agustyas  Tjiptaningrum.  2016. Efek  Antianemia  Buah  Bit  (Beta Vulgaris L). Lampung: Universitas Lampung
N.S. Budiana. 2016. Buah Ajaib Tumpas Penyakit . Cibubur: Penebar Swadaya Putu  Ristyaning  Ayu  Sanggih,  Riyan  Wahyudo  dan  Astara  Ginarana.  2019. Efek  Buah Nanas  (Ananas  Comosus  L.merr)  Terhadap  Penurunan  Kadar  Kolestrol  Pada Penyakit jantung Koroner (PJK) . Lampung: Universitas Lampung Susilo, Yekti dan Wulandari, Ari. 2011. Cara Jitu Mengatasi Hipertensi . Yogyakarta: CV Andi Offset
Vitahealth. 2019. Hipertensi . Jakarta: Gramedia.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 22 Juni 2021 25 Juni 2021 30 Juni 2021 Ya