## IMPLEMENTASI STANDAR PELAYANAN KEFARMASIAN DI PUSKESMAS SESUAI PERMENKES RI NO.74 TAHUN 2016 DI PUSKESMAS KLARI KARAWANG
1 Lina Aliyani Mardiana, 2 Fitri Noerjanah, 3 Hawa Ayu Susaningsih, 4 Khofifah
1 Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan, Karawang, Indonesia
2 Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan, Karawang, Indonesia
3 Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan, Karawang, Indonesia
4 Fakultas Farmasi, Universitas Buana Perjuangan, Karawang, Indonesia Corresponding author: lina.mardiana@ubpkarawang.ac.id

## Abstrak
Pelayanan  kefarmasian  di  puskesmas  merupakan  sebuah  kegiatan  pelayanan  bertujuan  langsung  serta bertanggung  jawab  terhadap  pasien  dengan  hasil  yang  pasti  untuk  meningkatkan  kesehatan  pasien, Kegiatan  ini  harus  didukung  oleh  sumber  daya  manusia  serta  sarana  dan  prasaran  yang  sesuai  dengan standar.    Apoteker  penting  berperan  dalam  pelayanan  kefarmasian  di  puskesmas  tidak  hanya  tentang pengadaan  obat,  tetapi  juga  Apoteker  untuk  dapat  memberikan  pelayanan  informasi  kepada  pasien. Tujuan  penelitian ini yaitu untuk mengetahui mutu pelayanan kefarmasian di puskesmas Klari Karawang sebagai sarana pelayanan kesehatan  sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) RI No. 74 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observatif, dilakukan dengan cara survei, observasi dan wawancara. Hasil penelitian diperoleh bahwa puskesmas Klari Karawang untuk pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai yang meliputi  aspek  perencanaan,  permintaan,  penerimaan,  penyimpanan,  pendistribusian,  pemusnahan,  dan pengendalian telah sesuai dengan Permenkes RI No. 74 Tahun 2016, sedangkan pelayanan famasi klinik sudah  terimplementasikan  sesuai  Permenkes  RI  No.  74  Tahun  2016  untuk  aspek  pengkajian  resep, pemantauan  dan  pelaporan  efek  samping  obat,  pemantauan  terapi  obat  serta  evaluasi  penggunaan  obat. Pelayanan farmasi klinik aspek pemberian informasi obat dan konseling belum terimplementasikan sesuai Permenkes RI No. 74 tahun 2016.
Kata kunci : Puskesmas, Pelayanan Kefarmasian, Permenkes RI No 74 Tahun 2016

## Abstract
Pharmaceutical  service  at  the  puskesmas  is  a  service  activity  aimed  directly  at  and  responsible  for  patients  with definite  results  to  improve  patient  health.  This  activity  must  be  supported  by  human  resources  and  facilities  and infrastructure  that  are  in  accordance  with  standards.  Pharmacists  play  an  important  role  in  pharmaceutical services at the puskesmas not only about drug procurement, but also pharmacists to be able to provide information services to patients. The purpose of this study was to determine the quality of pharmaceutical services at the Klari Karawang  Public  Health  Center  as  a  health  service  facility  in  accordance  with  the  Regulation  of  the  Minister  of Health (Permenkes) RI No. 74 of 2016 concerning Pharmaceutical Service Standards in Puskesmas. This research is  a  descriptive  observational  research,  conducted  by  means  of  surveys,  observations  and  interviews.  The  results showed  that  the  Klari  Karawang  public  health  center  for  the  management  of  pharmaceutical  preparations  and medical  consumables  which  included  aspects  of  planning,  requesting,  receiving,  storing,  distributing,  destroying, and controlling was in accordance  with the Minister of Health of the Republic of Indonesia No. 74 of 2016, while clinical  pharmacy  services  have  been  implemented  according  to  the  Regulation  of  the  Minister  of  Health  of  the Republic of Indonesia No. 74 of 2016 for aspects of prescription assessment, monitoring and reporting of drug side effects,  monitoring  drug  therapy  and  evaluating  drug  use.  Clinical  pharmacy  services  in  the  aspect  of  providing drug  information  and  counseling  and  have  not  been  implemented  according  to  the  Minister  of  Health  of  the Republic of Indonesia No. 74 year 2016.
Keywords : Puskesmas, Pharmaceutical Services, Permenkes RI No 74 Tahun 2016.

## PENDAHULUAN
Upaya  kesehatan  adalah  setiap  kegiatan  untuk memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan,  bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi
masyarakat.  Puskesmas  merupakan  fasilitas  pelayanan kesehatan dasar yang menyelenggarakan upaya kesehatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif),
penyembuhan  penyakit  (kuratif),  dan  pemulihan kesehatan  (rehabilitatif),  yang  dilaksanakan  secara menyeluruh,  terpadu,  dan  berkesinambungan.  Konsep kesatuan  upaya  kesehatan  ini  menjadi  pedoman  dan pegangan  bagi  semua  fasilitas  pelayanan  kesehatan  di Indonesia termasuk puskesmas.
Salah  satu  upaya  dalam  bidang  kesehatan  yaitu dikeluarkannya Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  128/MENKES/SKI/2004  tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas).    Puskesmas  adalah  unit  pelaksana  teknis dinas  kesehatan  kabupaten/kota  bertanggungjawab menyelenggarakan  pembangunan  kesehatan  di  suatu wilayah  kerja  (Permenkes  RI,  2004).  sehingga  dapat mewujudkan  derajat  kesehatan  masyarakat.  Puskemas bekerja sebagai pusat penggerak pembangunan
berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat,  dan  pusat  pelayanan  kesehatan  strata pertama  yang  meliputi  pelayanan  perseorangan  dan pelayanan kesehatan masyarakat (Permenkes RI, 2016).
Dalam  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  74  Tahun  2016  Tentang  Standar Pelayanan  Kefarmasian  di  Puskesmas.  Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan  pembangunan  kesehatan  di  suatu wilayah kerja.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini termasuk dalam penelitian observasional  dengan  rancangan  penelitian  deskriptif yang dilakukan dengan menggunakan metode : Observasi  yaitu  pengumpulan  data  pada  penelitian  ini dilakukan  dengan  metode  observasi  dengan  cara mengamati,  mencatat  dan  mempelajari  tentang  standar pelayanan  kefamasian  di  puskesmas,  yaitu  teknik pengumpulan  data  dengan  observasi  atau    pengamatan dimana  peneliti  tidak  terlibat  langsung  dan  hanya sebagai pengamat independen (Sugiyono,2007:204). Dokumentasi  merupakn  tata  cara  pengumpulan  data dengan  mencatat  data-data  yang  sudah  ada.    Metode dokumentasi  adalah  metode  pengumpulan  data  yang digunakan  untuk  menelusuri  data  historis  Dokumentasi tentang  orang  atau  sekelompok  orang,  peristiwa  atau kejadian dalam situasi sosial yang sangat berguna dalam penelitian kualitatif (yusuf, 2014).
Wawancara  adalah  proses  memperoleh  data  untuk tujuan  penelitian  dengan  cara  tanya  jawab  sambil bertatap  muka  antara  pewawancara  dengan  responden/ orang  yang  di  wawancarai,  dengan  atau  tanpa menggunakan pedoman (guide) wawancara (yusuf,2014)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
HASIL penelitian, dalam tabel 1 di bawah ini:
Tabel 1 Hasil pengamatan terhadap jenis pelayanan di puskesmas Klari sesuai Permenkes RI No. 74 Tahun
2016 No Jenis pelayanan Implementasi Pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai 1 Perencanaan Perencanaan di buat oleh dokter, asisten apoteker, bidan dan perawat. Metode perencanaan berdasarkan penyakit dan pola konsumsi  2 Permintaan Permintaan oleh kepala puskesmas kepada dinas kesehatan kabupaten, berdasarkan LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat)  3 Penerimaan Penerimaan  dilakukan  di Gudang farmasi  dinas  kesehatan  kabupaten, berdasar LPLPO, dengan memperhatikan  jumlah,  jenis  dan  ED (Expired Date)  4 Penyimpanan Penyimpanan berdasar alfabet, FIFO (First In First Out) dan FEFO (first Expired First Out), berdasar jenis sediaan, suppositoria, injeksi, dan vaksin di lemari pendingin  5 Pendistribusian Pendistribusian ke UGD (Unit Gawat Darurat), PONED (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi), Pustu (Puskesmas pembantu)  6 Pemusnahan Pemusnahan  kerjasama  dengan  pihak ke tiga.  7 Pengendalian  Pelayanan farmasi klinik
1 Pengkajian  resep,  penyerahan  obat dan pemberian informasi obat  2 Pelayanan Informasi Obat (PIO) - 3 Konseling - 4 Visite - 5 Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat (MESO) - 6 Pemantauan Terapi Obat (PTO)  7 Evaluasi Penggunaan Obat 
Sumber: Data diolah, 2021
Pengamatan  terhadap  sumber  daya  di  depo  farmasi puskemas Klari Karawang dalam tabel 2 di bawah ini:
Tabel 2 Sumber daya di depo farmasi puskesmas Klari
Karawang No Jenis pelayanan Ketersediaan Sumber daya manusia 1 Apoteker - 2 Asisten apoteker (D3)  (1 orang) 3 Tenaga kerja lainnya  (2 orang) Sarana dan Prasarana 1 Ruang penerimaan resep dan penyerahan obat  2 Ruang peracikan obat 
3 Ruang  penyimpanan  sediaan  farmasi dan bahan medis habis pakai  4 Ruang arsip 
Sumber: Data diolah, 2021

## PEMBAHASAN
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No.  74  Tahun  2016 Tentang  Standar  Pelayanan  kefarmasian  di  Puskesmas meliputi  pengelolaan  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis habis  pakai  yaitu  aspek  perencanan,  permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan,  pengendalian,    pencatatan,  pelaporan, pengarsipan dan pemantauan serta evaluasi pengelolaan. Sedangkan  pelayanan  farmasi  klinik  terdiri  dari  aspek pengkajian  resep,  penyerahan  obat  dan  pemberian informasi  obat,  pelayanan  informasi  obat  (PIO), konseling,  visite,  pemantauan  dan  pelaporan  efek samping  obat,  pemantauan  terapi  obat  dan  evaluasi penggunaan obat.
Pengelolaan  Sediaan  Farmasi  dan  Bahan  Medis Habis Pakai
1. Perencanaan
Tahapan  perencanaan  merupakan  tahapan  yang sangat menentukan bagi  ketersediaan obat, dikarenakan perencanaan  berpengaruh  terhadap  tahapan  selanjutnya. Jika ketersediaan obat tidak terpenuhi maka stok obat di puskesmas  akan  mengalami  kekosongan  dimana  hal  ini akan  mengakibatkan  pelayanan  pengobatan  yang  tidak optimal. Menurut data yang didapat di puskesmas Klari bahwa    yang  melakukan  perencanaan  di  puskesmas yaitu  Dokter,  Asisten  Apoteker,  Bidan  dan  Perawat. Data  hasil  perencanaan  diserahkan  kepada  kepala puskesmas  untuk  dtandatangani  lalu  setelah  itu diserahkan  ke  bagian  gudang  farmasi/instalasi  farmasi Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Karawang  sesuai  dengan dokumen  Laporan  Pemakaian  dan  Lembar  Permintaan Obat  (LPLPO).  Perencanaan  di  puskesmas  Klari  ini menggunakan metode perencanaan berdasarkan penyakit dan pola konsumsi.
Perencanaan  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis  habis pakai di puskesmas Klari karawang sudah sesuai dengan standar  pelayanan  kefarmasian  permenkes  RI  No.  74 Tahun 2016.

## 2. Permintaan
Permintaan  atau  pengadaan  obat  dilakukan sebagai upaya mendukung pelayanan obat di puskesmas Klari  diajukan  oleh  kordinator  farmasi  kepada  kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang dengan menggunakan  format  Laporan  Pemakaian  dan  Lembar Permintaan  Obat  (LPLPO).  Waktu  pengadaan  obat dilakukan berdasarkan Laporan Pemakaian dan  Lembar Permintaan  Obat  (LPLPO)  yang  telah  disetujui  oleh kepala  puskesmas,  setelah  itu  diserahkan  ke  bagian gudang  farmasi/instalasi  farmasi  Dinas  Kesehatan Kabupaten Karawang.
Permintaan  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis  habis pakai  puskesmas  Klari  Karawang  sudah  sesuai  dengan standar  pelayanan  kefarmasian  permenkes  RI  No.  74 Tahun 2016.

## 3. Penerimaan
Penerimaan obat di puskesmas merupakan suatu kegiatan  pengadaan  obat  yang  diterima  sesuai  dengan jenis  dan  jumlah  obat  serta  berdasarkan  dokumen LPLPO.  Penerimaan  merupakan  salah  satu  kegiatan pada  penerimaan  obat  baik  dari  pemasok  maupun  dari unit  pengelolaan  obat  atau  gudang  farmasi  kabupaten atau  kota  maupun  dari  suatu  unit  pelayanan  kesehatan lainnya  dalam  rangka  memenuhi  permintaan  obat  dari yang bersangkutan. Penerimaan obat di puskesmas Klari berdasarkan  jadwal  rekapan  permintaan  obat  lalu diserahkan  kebagian  farmasi  untuk  langsung  diambil kebagian  gudang  Farmasi  kabupaten.  Pemeriksaan  obat di  puskesmas  dilakukan  dengan  memperhatikan  jumlah obat,  keadaan  fisik  obat  dan  tanggal  kadaluarsa  obat (ED).  Hal  ini  dilakukan  agar  dapat  melihat  langsung jenis  obat  dan  mutu  oabt  yang  tersedia  apakah  telah sesuai dengan laporan penerimaan atau belum, sehingga hal  ini  dapat  mencegah  terbawanya  obat  yang  rusak maupun yang sudah kadaluarsa.
Penerimaan  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis  habis pakai di puskesmas Klari Karwang  sudah sesuai dengan standar  pelayanan  kefarmasian  permenkes  RI  No.  74 Tahun 2016.

## 4. Penyimpanan
Penyimpanan obat  yang dilakukan oleh instalasi farmasi puskesmas Klari yaitu obat disusun berdasarkan alfabetis,  obat  dirotasi  dengan  menggunakan  system First  in  First  Out    (FIFO)  dan  First  Expired  First  Out (FEFO),  obat  dapat  sewaktu-waktu  disimpan  pada  rak yang  disesuaikan  dengan  jenis  sediaan  obat.  Khusus untuk sediaan suppositoria, injeksi dan vaksin disimpan dalam  lemari  pendingin.  Suhu  pada  ruangan  Farmasi atrau  apotek  harus  selalu  terjaga  agar  tidak  lembab, karena  udara  lembab  dapat  mempercepat  kerusakan sediaan  obat,  dalam  hal  ini  suhu  ruangan  harus  tidak boleh lebih dari 30°C.
Penyimpanan  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis  habis pakai  di  puskesmas  Klari  Karawang    sudah  sesuai
dengan  standar  pelayanan  kefarmasian  permenkes  RI No. 74 Tahun 2016.
5. Pendistribusian
Pendistribusian obat dilakukan setelah penanggungjawab  obat  di  instalasi  farmasi  menerima obat  di  gudang  farmasi  Kabupaten  dan  melakukan pengecekan  obat  berdasarkan  LPLPO  dan  kemudian didistribusikan  langsung  ke  sub-sub  unit  pelayanan  dan sub  pelayanan  kesehatan  kemudian  disalurkan  kepada pasien  dalam  pelayanan  setiap  harinya.  Pendistribusian di  Puskesmas  Klari  juga  dilakukan  berdasarkan  dari permintaan  UGD  atau  rawat  inap,  Pelayanan  Obstetri Neonatal  Emergensi  dasar  (PONED)  atau  ruang bersalin,  dan  Puskesmas  pembantu  (Pustu).  Puskesmas Klari memiliki 2 Pustu yaitu Pustu Blendung dan Pustu Pancawati.
Pendistribusian  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis  habis pakai  di  puskesmas  Klari  Karawang  sudah  sesuai dengan  standar  pelayanan  kefarmasian  permenkes  RI No. 74 Tahun 2016.

## 6. Pemusnahan
Di  Puskesmas  Klari,  pemusnahan  dilakukan pada  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis  habis  pakai apabila  produk  tidak  memenuhi  mutu,  kadaluarsa, maupun  izin  edar  telah  dicabut  .  Pemusnahan  di Puskesmas  Klari  dilakukan  oleh  pihak  ketiga  dengan mencatat nama, jumlah, dan tanggal kadaluarsa di buku pencatatan obat rusak atau kadaluarsa.
Pemusnahan  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis  habis pakai  di  puskesmas  Klari  Karawang  sudah  sesuai dengan  standar  pelayanan  kefarmasian  permenkes  RI No. 74 Tahun 2016.
7. Pengendalian
Pengendalian  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis habis  pakai  di  puskesmas  Klari  dilakukan  untuk mencegah  penumpukan  atau  kekosongan  stok  obat dengan  mengontrol  laporan  pemakaian  dan  lembar permintaan  obat  dibulan  sebelumnya  sudah  sesuai sehingga stok sediaan obat dan bahan medis habis pakai dibulan  berikutnya  tidak  terjadi  penumpukan  atau kekurangan stok obat dan bahan medis habis pakai. Pengendalian  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis  habis pakai  di  puskesmas  Klari  Karawang  sudah  sesuai dengan  standar  pelayanan  kefarmasian  permenkes  RI No. 74 Tahun 2016.
Pelayanan Farmasi Klinik

## 1. Pengkajian  Resep,  Penyerahan  Obat  dan Pemberian Informasi Obat
Pengkajian  resep  dilakukan  di  puskesmas  Klari dengan  memperhatikan  nama,  umur,  berat  badan  dan alamat  pasien,  serta  memperhatikan  dosis,  cara pemberian  obat,  waktu  pemberian  obat,  ada  tidak  nya poli  farmasi,  juga  ada  tidaknya  interaksi  obat  . Sedangkan  Penyerahan  obat  dilakukan  oleh  Asisten Apoteker/Tenaga Teknis Kefarmasian disertai
pelayanan informasi obat kepada pasien secara jelas dan mudah  dimengerti  oleh  pasien.  Puskesmas  juga menyediakan  sumber  informasi  obat  berupa  Informasi Spesialite  Obat  (ISO)  atau  buku  lain  sebagai  acuan untuk informasi obat kepada pasien .
2. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
PIO  merupakan  kegiatan  pelayanan  yang dilakukan  oleh  Apoteker  untuk  memberikan  informasi secara  akurat,  jelas  dan  terkini  kepada  Dokter, Apoteker,  Perawat,  profesi  kesehatan  lainnya  dan pasien.  Di  puskesmas  Klari  tidak  dilakuka  PIO  karena tidak ada Apoteker.

## 3. Konseling
Dalam  Kegiatan  pelayanan  yaitu  konseling, Puskesmas  Klari  tidak  menjalankan  pelayanan  tersebut karena  tidak  memiliki  Apoteker  .  Tenaga  Teknis Kefarmasian tidak memiliki wewenang dalam melaksanakan kegiatan ini.
4. Visite
Puskesmas  Klari  tidak  memiliki  fasilitas  rawat inap, sehingga pelayanan visite tidak dilakukan.
5. Pemantauan  dan  Pelaporan  Efek  Samping Obat
Berdasarkan penelitian, puskesmas Klari memperhatikan  duplikasi  pengobatan,  alergi,  interaksi obat, efek samping obat, kontra indikasi dan efek adiktif dari  obat  juga  selalu  diperhatikan  dalam  pelayanan farmasi  klinik  agar  dalam  pemberian  obat  tidak  terjadi kesalahan  kepada  pasien  dan  pada  pemberian  obat  juga selalu diperhatikan dan jika ada pasien yang mengalami efek  samping  yang  serius  maka  dilaporkan  ke  pihak Dinkes.  Pemantauan  efek  samping  obat  dilakukan, tetapi  untuk  pelaporan  efek  samping  belum  ada  karena tidak  ada  pelaporan  dari  masyarakat  mengenai  efek samping obat yang dianggap serius atau membahayakan.
6. Pemantauan Terapi Obat
Pemantauan  Terapi  Obat  di  puskesmas  Klari dilakukan oleh pihak puskesmas sesuai standar prosedur operasional  (SPO)  yang  sudah  ditetapkan  oleh  Kepala Puskesmas  dan  dijalankan  dengan  baik  oleh  Tenaga Teknis  Kefarmasian  yang  ada  di  puskesmas  Klari Karawang
7. Evaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi  Penggunaan  Obat  di  puskesmas  Klari dilaksanakan  untuk  proses  yang  memastikan  bahwa pasien mendapatkan terapi obat yang efektif, terjangkau dan  meminimalkan  efek  samping  pada  obat.  Pada monitoring  efek  samping  obat  juga  dilakukan  dengan pemantauan obat.
Sumber  Daya  di  depo  farmasi  puskesmas  Klari Karawang
1. Sumber Daya Manusia
Dari  hasil  penelitian  yaitu  bahwa  Puskesmas Klari Karawang tidak memiliki  Apoteker . Hal tersebut
belum  sesuai  dengan  peraturan  Menteri    Kesehatan Republik Indonesia No 74. Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas yang menjelaskan bahwa untuk penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di puskesmas  minimal  harus  dilakukan  oleh  tenaga Apoteker  sebagai  penanggung  jawab  instalasi  farmasi puskesmas. Instalasi farmasi Puskesmas Klari Karawang  memiliki  sumber  daya  manusia  Asisten Apoteker  (Tenaga  Teknis  Kefarmasin  Diploma  3)  1 orang  sebagai  penanggungjawab  kamar  obat,  serta tenaga lainnya 2 orang.
2. Sarana dan Prasarana
Sarana  yang  diperlukan  untuk  mendukung pelayanan kefarmasian di Puskesmas Klari terdiri dari :
a. Ruang penerimaan
Penerimaan  meliputi  tempat  penerimaan  resep, 1  (satu)  set  meja  dan  kursi,.    ruang  penerimaan resep  ditempatkan  pada  bagian  paling  depan dan mudah terlihat oleh pasien.
b. Ruang pelayanan resep dan peracikan (produksi sediaan secara terbatas). Ruang pelayanan resep dan  peracikan  atau  produksi  sediaan  secara terbatas meliputi rak obat sesuai  kebutuhan dan meja peracikan.  Di ruang peracikan disediakan peralatan peracikan, timbangan obat, air mineral (air  mineral)  untuk  pengencer,  sendok  obat, bahan  pengemas  obat,  lemari  pendingin, termometer  ruangan,  blanko,  resep,  etiket  dan label obat, buku catatan pelayanan resep, buku- buku  referensi   /standar  sesuai  kebutuhan,  serta alat  tulis  secukupnya.    Ruang  ini  diatur  agar mendapatkan  cahaya  dan  sirkulasi  udara  yang cukup.
c. Ruang Penyerahan Obat bergaung dengan ruang penerimaan  resep.  Buku  pemasukan  dan pengeluaran obat.
d. Ruang  penyimpanan  obat  dan  bahan  medis habis pakai. Ruang penyimpanan memperhatikan kondisi sanitasi, suhu, kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin  mutu  produk  dan  petugas  keamanan. Selain  itu  juga  memungkinkan  masuknya cahaya  yang  cukup.    Ruang  penyimpanan  yang baik  perlu  dilengkapi  dengan  rak/lemari  obat, palet, pendingin ruangan (AC), lemari pendingin, lemari penyimpanan khusus Narkotika  dan  psitropika,  lemari  penyimpanan obat khusus, pengukur suhu, dan kartu suhu.
e. Ruang  arsip.  Ruang  arsip  yang  dibutuhkan untuk  menyimpan  dokumen  yang  berkaitan dengan  pengelolaan  sediaan  farmasi  dan  bahan medis  habis  pakai  dan  arsip  pelayanan kefarmasian  dalam  jangka  waktu  tertentu, Ruang  arsip  memerlukan  ruangan  khusus  yang memadai  dan  aman  untuk  memelihara  dan
menyimpan  dokumen  dalam  rangka  menjamin penyimpanan sesuai hukum, aturan, persyaratan, dan teknik manajemen yang baik

## PENUTUP
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa pelayanan  kefarmasian  di  Puskesmas  Klari  Karawang yang  meliputi  pengelolaan  sediaan  farmasi  dan  bahan medis habis pakai yaitu aspek perencanaan, permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan, dan pengendalian sudah dilakukan dengan baik  meskipun  tidak  ada  Apoteker  penanggung  jawab instalasi  farmasi  puskesmas,  sedangkan  pelayanan farmasi  klinik  yang  meliputi  pengkajian  resep, pemantauan  dan  pelaporan  efek  samping  obat, pemantauan  terapi  obat  serta  evaluasi  penggunaan  obat sudah  dilaksanakan.  Pelayanan  farmasi  klinik  aspek visite  tidak  dilaksanakan  karena  puskesmas  Klari  tidak memiliki  fasilitas  rawat  inap,  dan  untuk  pelayanan farmasi  aspek  pemberian  informasi  obat,  dan  konseling belum  dilakukan  karena  tidak  adanya  sumber  daya Apoteker yang mengelola puskesmas tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Hijrah, Muh. Fauzar., Asiah Hamzah., Darmawansyah.  2013.  Studi  Tentang
Pengelolaan  Obat  Di  Puskesmas  Mandai Kabupaten  Maros  tahun  2013  Universitas Hasanudin. Makasar.
Anonim.  2006.  Pedoman  Pelayanan  Kefarmasian  Di
Puskesmas DepartemenKesehatan Republik Indonesia. Jakarta. Anonim.    2004.  Standar    Kompetensi    Farmasis Indonesia. Penerbit ISFI Departemen Kesehatan RI, 2008. Pedoman
Pengobatan Dasar di Puskesmas. Jakarta.
Depkes  RI.  2010.  Pedoman  Pengelolaan  Obat  Dan
Program  Kesehatan.  Direktorat  Jenderal Pelayanan Kefarmasian. Depkes RI. Jakarta. Dirjen  Binfar,2010  (2010)  “Materi    Pelatihan Manajemen Kefarmasian di InstalasiFarmasi Kabupaten/Kota
Direktorat    Bina  Publik  dan  Perbekalan KesehatanDirektoratJenderalBinaKefarmas iandanAlatKesehatanKementerianKesehata nRI”.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  43  Tahun  2016
Tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan. 2016
Permenkes  RI.  No.30,  Tahun  2014.  Tentang  Standar Pelayanan  Kefarmasian  di  Puskesmas.
Depkes, RI. Jakarta.
Permenkes RI. No.74, Tahun 2016. Standar Pelayanan Kefarmasian  di  Puskesmas.  Depkes,  RI. Jakarta.
Sastrohadiwiryo,  Siswanto.  2002.  Manajemen  Tenaga Kerja Indonesia.Jakarta : Bumi Aksara. Sugiyono.  2007.  Metode  Penelitian  Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta