## GAMBARAN KEJADIAN SUB INVOLUSI UTERI PADA IBU NIFAS DI POLINDES BUGIH II WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOWEL
Mardiana 1 , Emi Yunita 2 ,
Program Studi DIII Kebidanan Universitas Islam Madura Jl.PP. Mifathul Ulum Bettet, Pamekasan 69351, Madura
E-mail : Fenidanaku@gmail.com

## ABSTRACT
The postpartum period is the period that begins after the placenta comes out and ends when the uterine organs return to their original state (before pregnancy). One of the complications that can occur  during  the  puerperium  is  uterine  subinvolution,  where  the  uterus  fails  to  follow  the  normal pattern of involution as it should. So that the process of uterine shrinkage is hampered. Based on data obtained at Polindes BugihII in 2014 out of 10 postpartum mothers at 2-6 weeks, 7 (70%) postpartum mothers had uterine subinvolution and 3 (30%) did not. The purpose of this study was to describe the incidence of uterine subinvolution in postpartum mothers at Polindes Bugih II. This research design is descriptive. The total population in  this study were 30 postpartum mothers, while the sampling used probability sampling with saturated sampling technique. The variable in this study was the incidence of  uterine  subinvolution  in  postpartum  mothers.  The  research  instrument  used  the  MCH  handbook, then  analyzed  using  univariate  analysis.  The  results  of  the  study  were  almost  entirely  (76.67%) mothers did not experience uterine subinvolution, namely as many as 23 people. The solution that can be  done  to  overcome  this  incident  is  to  encourage  the  mother  to  move  and  breastfeed  her  baby  as often as possible, because this will affect the hypothalamus and cause contractions. So that from these contractions  will  result  in  uterine  involution  and  expenditure  of  Lochea  running  normally.  It  is  also recommended for multiparous mothers to participate in family planning programs.
Keywords: Incidence, uterine subinvolution, postpartum mothers

## 1. PENDAHULUAN
Masa  puerperium  atau  masa  nifas adalah  masa  yang  dimulai  setelah  plasenta keluar dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali  seperti  keadaan  semula  (sebelum hamil).  Masa  Nifas  berlangsung  kira-kira  6 minggu. Akan tetapi, seluruh alat genital baru pulih  kembali  seperti  sebelum  ada  kehamilan dalam  waktu  3  bulan,  Pengembalian  alat-alat genetalia interna dan externa secara berangsur angsur, ini disebut dengan involusi  uteri.  Dalam  masa  ini  diperlukan perawatan masa nifas yang dimulai sejak kala uri dengan menghindarkan adanya kemungkinan-kemungkinan  perdarahan  post partum  dan  infeksi,  dengan  memperhatikan
kebersihan serta sterilisasi, dan mengembalikan kesehatan diperlukan pergerakan-pergerakan  otot  (mobilisasi)  yang cukup,  agar  tonus  otot  menjadi  lebih  baik, peredaran  darah  lebih  lancar  sehingga  proses involusi  uteri  dapat  berjalan  dengan  efektif.  ( Sulistyawati, 2009 ) Selama Masa Pemulihan Tersebut  berlangsung,  ibu  akan  mengalami banyak  perubahan,  baik  secara  fisik  maupun secara  psikologis.  Sebenarnya  sebagian  besar bersifat fisiologis, namun jika tidak dilakukan pendampingan  melalui  Asuhan  kebidanan maka  tidak  menutup  kemungkinan  akan terjadi keadaan Patologis. Masa ini merupakan  masa  yang  sangat  penting  bagi tenaga  kesehatan  untuk  selalu  melakukan

## Volume IV Nomor I I

## JURNAL SAKTI BIDADARI
p-ISSN: 2580-1821 ; e - ISSN: 2615-3408
pemantauan, karena pelaksanaan yang kurang maksimal dapat menyebabkan ibu mengalami berbagai masalah bahkan dapat berlanjut pada komplikasi  masa  nifas  seperti  terjadinya Subinvolusi Uteri.
Seringkali  dalam  masa  nifas  terjadi SubInvolusi  Uteri.  Subinvolusi  Uteri  adalah kegagalan  uterus  untuk  mengikuti  pola normal  involusi/proses  involusi  Rahim  tidak berjalan  sebagaimana  mestinya,  sehingga proses pengecilan uterus terhambat.
Berdasarkan  data  sekunder  yang  diperoleh  di Polindes BugihII pada bulan Januari- Desember  tahun  2014  dari  10  ibu  Nifas  hari ke7 sampai ke 6 minggu di dapatkan 7 (70%) ibu  Nifas  dengan  subinvolusi  uteri  dan  3 (30%)  orang  tidak  terjadi.  Sehingga  sering didapatkan  gangguan  proses  involusi  seperti tinggi fundus uteri masih teraba pada hari 10, lochea  rubra  sampai  1  minggu.  Subinvolusi Uteri  biasanya  sering  ditemukan  pada  ibu nifas  setelah  hari  ke7.  Dimana  hal  ini  terjadi karena dipengaruhi berbagai hal seperti faktor Gizi  ibu  kurang,  faktor  umur,  faktor  usia, infeksi  endometrium,  sisa  plasenta,  bekuan darah, status obstetri ibu nifas, dan mobilisasi. Masih  ada  sebagian  ibu  nifas  yang  tidak melakukan  hal-hal  yang  di  anjurkan  bidan untuk menghindri kejadian patologis pada ibu nifas.  Sehingga sering ditemukan  tanda-tanda patologi  pada  ibu  nifas.  Salah  satu  patologi nifas  yang  sering  ditemui  contohnya  di polindes bugih  II yaitu Subinvolusi Uteri, hal ini  ditandai  dengan  lambatnya  involusi  Uteri yang  dialami  sebagian  ibu  nifas,  seperti adanya  perdarahan  atau  lochea  rubra  yang lebih  lama  dan  tinggi  fundus  uteri  yang  tidak sesuai  dengan  keadaan  normal.  hal  ini umumnya timbul setelah 3 hari pertama pasca partum  .  Apabila  keadaan  ini  berlanjut  terus- menerus  dapat  mengakibatkan  penyembuhan luka  lebih  lama,  terjadi  komplikasi  seperti perdarahan  sekunder,  trombosis,  emboli, nyeri  tekan,  dan  kaku  persendian.  Guna mengatasi hal tersebut, maka petugas kesehatan (bidan) dapat memberikan informasi  tentang  pentingnya  Involusi  Uteri, bahwasanya  proses  3  Involusi  Uteri  adalah hal fisiologis yang dipengaruhi oleh kontraksi.  Sehingga  dari  penjelasan  tersebut akan  membantu  ibu  nifas  untuk  bisa  menilai kontraksi  sendiri  dan  menjelaskan  bahwa kontraksi  tersebut  merupakan  hal  fisiologis dalam proses pengembalian Rahim  ke bentuk semula  seperti  sebelum  hamil.  Menganjurkan
ibu  untuk  bergerak  dan  menyusui  bayinya sesering  mungkin.  Karena  hal  ini  akan mempengaruhi hipotalamus
dan menyebabkan kontraksi. Sehingga dari kontraksi tersebut akan menghasilkan Involusi  Uteri  dan  pengeluaran  Lochea berjalan  secara  normal.  Juga  bisa  dilakukan penyuluhan  tentang  senam  Kegel  pada  ibu nifas. sehingga keluarga menjadi tahu tentang arti pentingnya Involusi uteri dan senam kegel pada  ibu  nifas.  Yaitu  untuk  Memperlancar aliran  darah,  membantu  kontraksi  otot-otot sehingga  mempermudah  Involusi  Uteri.  Dan menghindari terjadinya Subinvolusi Uteri.

## METODE PENELITIAN
Desain atau rancangan penelitian merupakan  kerangka  acuan  bagi  peneliti untuk  mengkaji  hubungan  antar  variabel dalam  suatu  penelitian.  Desain  penelitian dapat  menjadi  petunjuk  bagi  peneliti  untuk mencapai  tujuan  penelitian  dan  juga  sebagai penuntun  bagi  peneliti  dalam  seluruh  proses penelitian (Riyanto, 2011). Rancangan penelitian deskriptif bertujuan untuk
menerangkan  atau  menggambarkan  masalah penelitian yang terjadi berdasarkan karakteristik  tempat,  waktu,  umur,  jenis kelamin,  sosial,  ekonomi,  pekerjaan,  status perkawinan, cara hidup (pola hidup), dan lain- lain.  Dengan  kata  lain,  rancangan  ini mendeskripsikan  seperangkat  peristiwa  atau kondisi  populasi  saat  itu.  Deskriptif  tersebut dapat  terjadi  pada  lingkungan  individu  di suatu  daerah  tertentu,  atau  lingkup  kelompok pada  masyarakat  di  daerah  tertentu  (Hidayat, 2013). Penelitian deskriptif merupakan penelitian yang di dalamnya tidak ada analisis hubungan  antar  variabel,  tidak  ada  variabel bebas  dan  terikat,  bersifat  umum  yang membutuhkan  jawaban  di  mana,  kapan, berapa  banyak,  siapa,  dimana,  dan  analisis statistik  yang  digunakan  adalah  deskriptif (Hidayat, 2010). 36
HASIL PENELITIAN
4.2 Data Umum
Data  Umum  Data  umum  merupakan  data yang  dapat  menunjang  data  khusus,  tetapi tidak dipergunakan sebagai variabel penelitian.  Data  umum  dalam  penelitian  ini akan  ditampilkan  mengenai  karakteristik responden berdasarkan umur, pendidikan, dan paritas  ibu  nifas  di  Polindes  Bugih  II Kecamatan Pamekasan Kabupaten Pamekasan tahun 2015.
4.2.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Tabel  4.1  :  Distribusi  frekuensi responden berdasarkan umur di Polindes BugihII Kecamatan Pamekasan  Kabupaten  Pamekasan tahun 2015.
Umur           jumlah         Presentase%
< 20 tahun          3                 10
20 –35 tahun      20                66,67
> 35 tahun          7                 23,33

## Total                 30                100

## Sumber : Data Sekunder
4.2.2 Tabel  4.2  :  Distribusi  frekuensi responden berdasarkan umur di Polindes BugihII Kecamatan Pamekasan  Kabupaten  Pamekasan tahun 2015.
Umur            Jumlah      Presentase %
< 20 tahun          3                10
20 - 35 tahun      20               66,67
> 35 tahun         7                23,33
Total                 30               100 Sumber : Data Sekunder Berdasarkan Tabel 4.2 menunjukkan bahwa dari 30
responden  sebagian  besar  (66,67%) berumur antara 20-35 tahun sebanyak
20  responden.  4.2.2  Karakteristik
Responden Berdasarkan Pendidikan
4.2.3 Tabel  4.3  :  Distribusi  frekuensi responden  berdasarkan  Pendidikan  di Polindes Bugih II Kecamatan
Pamekasan  Kabupaten  Pamekasan tahun 2015.
Pendidikan       Jumlah   Presentase %
Dasar                     5          16,67
Menengah            15         50,00 Atas                     10         33,33
Total                    30         100 Sumber : Data Sekunder Berdasarkan Tabel 4.3 menunjukkan bahwa dari 30 responden  di  Polindes  Bugih  II setengahnya (50,00%) telah menempuh pendidikan menengah yaitu sebanyak 15 responden.
4.2.4 Karakteristik Responden Berdasarkan
Paritas Tabel  4.4  :  Distribusi  frekuensi responden  berdasarkan  paritas  di Polindes BugihII Kecamatan Pamekasan  Kabupaten  Pamekasan tahun 2015.
Paritas          Jumlah      Presentase %
Primipara            10               33,33
Multipara             14               46,67
Grandemultipara  6                20 Total                   30              100 Sumber : Data Sekunder Berdasarkan Tabel 4.4 menunjukkan bahwa dari 30
responden hampir setengahnya (46,67%)  dengan  paritas  multipara yaitu sebanyak 14 responden.

## 4.3 Data Khusus
Data  khusus  terdiri  dari  karakteristik responden  yang  akan  diteliti,  meliputi kejadian kejadian sub involusi uteri.

## 4.3.1 Karakteristik Responden Berdasarkan
Kejadian Subinvolusi Uteri
Tabel  4.5  :  Distribusi  frekuensi kejadian sub involusi uteri di Polindes Bugih  II  Kecamatan  Pamekasan Kabupaten Pamekasan tahun 2015.
Subinvolusi      Jumlah   Presentase %
Tidak   sub.             23         76,67
Subinvolusi              7          23,33
Total                        30          100 Sumber : Data Sekunder Dari tabel 4.5 di atas menunjukkan bahwa dari 30 responden, hampir seluruhnya (76,67%) tidak mengalami subinvolusi  uteri  yaitu  sebanyak  23 responden.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel 4.5  dari  30  ibu  nifas  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  ibu  nifas  (76,67%)  tidak mengalami  subinvolusi  uteri,  yaitu  sebanyak 23 ibu nifas. Berdasarkan data yang diperoleh dari data umum, terdapat beberapa karakteristik  ibu  nifas  yang  dapat  memicu terjadinya  subinvolusi  uteri  yaitu  umur, pendidikan, dan paritas ibu. Berdasarkan tabel 4.1  diperoleh  data  bahwa  sebagian  besar Umur  ibu  nifas  berkisar  antara  20-35  tahun (66,67%).  Umur  tersebut  merupakan  umur yang  ideal  untuk  proses  reproduksi  baik hamil, melahirkan maupun nifas. Karena pada usia  tersebut  uterus  berada  dalam  kondisi yang  baik  dan  siap  untuk  bereproduksi.  Hal tersebut  merupakan  salah  satu  penyebab rendahnya kejadian subinvolusi uteri. Pernyataan  ini  di  perkuat  oleh  Saraswati (2014) proses involusi uterus sangat dipengaruhi  oleh  usia  ibu  saat  melahirkan. Usia 20-35 tahun merupakan usia yang sangat ideal  untuk  terjadinya  proses  involusi  yang baik.  Hal  ini  di  sebabkan  oleh  faktor elastisitas  dari  otot  uterus.  Mengingat  ibu yang  telah  berusia  35  tahun  lebih  elastisitas otonya  berkurang.  Pada  usia  kurang  dari  20 tahun  elastisitasnya  belum  maksimal  karena organ  reproduksi  yang  belum  matang, sedangkan  usia  diatas  35  tahun  sering  terjadi komplikasi saat sebelum dan setelah kelahiran di  karenakan  elastisitas  otot  rahimnya  sudah menurun, menyebabkan kontraksi uterus tidak maksimal.  Pada  ibu  yang  usianya  lebih  tua proses  involusi  banyak  di  49  pengaruhi  oleh proses  penuaan,  dimana  proses  penuaan terjadi  peningkatan  jumlah  lemak,  Penurunan elastisitas  otot  dan  penurunan  penyerapan lemak, protein, karbohidrat. Bila proses ini di hubungkan  dengan  penurunan  protein  pada
proses penuaan, maka hal ini akan menghambat  proses  involusi  uterus.  Selain umur,  pendidikan  juga  mempunyai  pengaruh terhadap kejadian subinvolusi uteri.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  pada  tabel 4.2  menunjukkan  bahwa  setengahnya  (50%) telah  menempuh  pendidikan  menengah.  Hal ini  sesuai  dengan  pendapat  Notoatmodjo (2005) mengatakan bahwa tingkat pendidikan merupakan  suatu  wahana  untuk  mendasari seseorang berperilaku secara ilmiah. Semakin tinggi  pendidikan  seseorang,  maka  makin mudah  seseorang  itu  dalam  menangkap  dan menyerap informasi. Ibu yang hanya menempuh  pendidikan  menengah,  memiliki pengetahuan  yang  terbatas.  Sehingga  sulit untuk berperilaku  secara rasional. Banyaknya ibu  nifas  yang  telah  menempuh  pendidikan menengah  di  Polindes  Bugih  II  merupakan dasar pembentukan perilaku yang baik karena nantinya  ibu  tersebut  akan  mampu  untuk menyerap informasi/mudah menerima informasi  dan  saran  yang  di  anjurkan  oleh bidan sehingga ibu tersebut bersedia melaksanakan  anjuran  bidan  berupa  tentang nutrisi  selama  nifas  maupun  tentang  aktifitas sehari-hari  yang  dilakukan  oleh  ibu  nifas seperti  menyusui  bayinya  sesering  mungkin, serta  sering  melakukan  mobilisasi.  Kondisi inilah  yang  mampu  mengurangi  kejadian subinvolusi uteri. Hal ini diperjelas oleh teori psikologi  umum  (2009),  Inti  dari  kegiatan pendidikan  adalah  proses  belajar  mengajar. Hasil  dari  proses  belajar  mengajar  50  adalah seperangkat  perubahan  perilaku.  Dengan demikian pendidikan sangat besar pengaruhnya  terhadap  perilaku  seseorang. Seseorang  yang  berpendidikan  tinggi  akan berbeda  perilakunya  dengan  orang  yang berpendidikan  rendah.  Paritas  juga  tak  kalah penting dalam hal memicu terjadinya subinvolusi uteri. Berdasarkan data pada tabel 4.3  dari  30  ibu  nifas  hampir  setengahnya (46,67%) dengan multipara yaitu sebanyak 14 orang.  Banyaknya  ibu  multipara  (yaitu  ibu dengan  2-3  anak)  di  polindes  Bugih  II menunjukkan bahwa kondisi rahim elastis dan tidak  terlalu  kendor  sehingga  pada  proses involusi  uterus  cenderung  berjalan  baik  dan jarang  terjadi  gangguan  pada  proses  involusi uterus. Pernyataan ini diperkuat oleh Kemenkes 2008, bahwa paritas 2-3
merupakan  paritas  paling  aman  ditinjau  dari sudut  kematian  maternal.  Paritas  lebih  dari  4 memiliki  angka  kematian  maternal  lebih
tinggi  karena  kondisi  uterus  sudah  terlalu sering  teregang  dan  mengalami  kemunduran untuk menjalani kehamilan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  analisa  dan  pembahasan Gambaran  Kejadian  Subinvolusi  Uteri  Pada Ibu  Nifas  di  Polindes  Bugih  II  dapat disimpulkan  bahwa  dari  30  ibu  nifas  hampir seluruhnya (76,67%) tidak terjadi subinvolusi uteri  yaitu  sebanyak  23  orang,  dan  sebagian kecil  (23,33%)  terjadi  subinvolusi  uteri  yaitu sebanyak  7  orang.  Bagi  Peneliti  Diharapkan dapat  mengembangkan  penelitian  ini  menjadi penelitian kualitatif dengan menambah variabel  yang mendukung terhadap penelitian tersebut.  Dan  diperlukan  adanya  penelitian lebih lanjut secara mendalam untuk mengetahui  dan  membuktikan  faktor  lain yang  mempengaruhi  terjadinya  subinvolusi uteri  sehingga  menambah  wawasan  dan pengetahuan peneliti.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  Alex  sobur.  2009.  Psikologi  umum dalam lintasan sejarah. Bandung: Pustaka setia.
[2]  Departemen Kesehatan RI. 2006. Meningkatkan Kesehatan Ibu. Bersumber dari http://www.bappenas.go.id/index.php (diakses tanggal 18 Pebruari 2015) [3]  Hanafiah,TM.  2009.  Perawatan  Masa Nifas. Bersumber dari http://www.usu.co.id (diakses 11 Pebruari 2015)
[4]  Hidayat,  Alimul  A.  2010.  Metode Penelitian  Kebidanan  Teknik  Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika
[5]  Hidayat,  Alimul  A.  2013.  Metode Penelitian  Kebidanan  Tehnik  Analisis Data. Jakarta: salemba medika [6]   and
H.  S.  Nurhadiyah,  Apriyatmoko  R, “Pengaruh  Terapi  Murottal  Al-Qur’an
Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada  Ibu Melahirkan Kala I Fase Aktif di Bangsal Bersalin RSUD Temanggung.,” 2016.
[7]  Kementrian  kesehatan  RI.  2008.  Teori paritas kebidanan. Bersumber dari
http://www.paritas kebidanan,co.id
(diakses tanggal 8 mei 2015)
[8]  Notoatmodjo, soekidjo. 2010. Metodelogi  Penelitian.  Jakarta:  rireka cipta
[9]  Prawirohardjo,  Sarwono.  2005.  Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina pustaka Sarwono prawirohardjo
[10] Rianto, Agus. 2011. Aplikasi Metedologi Penelitian  Kesehatan  Dilengkapi  Contoh Quesioner  Dan  Laporan  Penelitian. Yogyakarta: Nuha Medika
[11] Sukarni,  icesmikaka.  2013.  Kehamilan, Persalinan,  Dan  Nifas  di  Lengkapi Dengan  Patologi.  Yogyakarta:  Nuha Medika
[12] Sulistyawati,  Ari.  2009.  Buku  Ajar Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu  Nifas. Yogyakarta: andi offset
[13] Wulandari,  Setyaretno.  2011.  Asuhan Kebidanan  Ibu  Masa  Nifas.  Yogyakarta: gosyen publishing [14] Meifita S.,
“Pengaruh  Terapi  Murottal  Al-Qur’an Terhadap  Penurunan  Kecemasan  Pasien Pos Operasi Sectio Caesarea di RS PKU Muhammadiyah  Gombong,”  Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Muhammadiyah Gombong., 2016.
[15] Yulia  Ningsih,  Anik  Maryunani.2009. Asuhan Kegawatdaruratan Dalam
Kebidanan. Jakarta : trans info media