Jurnal Ilmiah AVICENNA ISSN : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249

## HUBUNGAN PENGARUH KONDISI COVID-19 TERHADAP KEPATUHAN DAN KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELITUS YANG BERKUNJUNG KE APOTEK KOTA BENGKULU

## RELATIONSHIP BETWEEN THE INFLUENCE OF COVID-19 CONDITIONS ON COMPLIANCE AND QUALITY OF LIFE OF DIABETES MELLITUS PATIENTS WHO VISITING IN APOTEK BENGKULU
Oleh:
Nadia Pudiarifanti1, Heti Rais Khasanah2 1, 2 Prodi Farmasi, Poltekkes Kemenkes Bengkulu, Email: nadia@poltekkesbengkulu.ac.id

## ABSTRACT
Background: The COVID-19 pandemic can affect and change various sectors of life. One of the chronic diseases that  can  play  a  role  as  a  weight  for  Covid-19  is  Diabetes  Mellitus.  The  condition  followed  by  decrease  visits  by diabetes mellitus patients at health facilities. The COVID-19 pandemic has had a negative psychological impact on the community in the form of anxiety for most people, health workers, the elderly, and people with chronic diseases. The purpose  of  study  were to  determine  the relationship  between  the Covid-19 pandemic  and  adherence  to  the quality  of  life  of  diabetes  mellitus  patients  who  visited  the  pharmacy.  The  tools  used  in  this  study  were  the compliance questionnaire and SF 36 questionnaire to see the patient's quality of life. Method : This research is non- experimental (analytic-descriptive) with a cross-sectional design. Data collected from 70 respondents who had been diagnosed with diabetes mellitus.  Result : Based on the results of this study, the compliance of diabetic patients during the pandemic was 43 (61.4%) compliant respondents, 19 (27.1%) moderately compliant respondents, and 8 (11.4%) non-compliant respondents. Compliance is related to the educational status of the respondent in a p-value of  0.00.  The  good  category  quality  of  life  of  respondents  was  58  (82.9%),  while  in  the  poor  category  were  12 (17.1%) respondents. Quality of life is also related to education status and age of respondents in p-values of 0.05 and 0.00. Conclusion : Based on the results above, it can be concluded that have relation between the compliance with quality of life of respondents with diabetes in Pandemic Covid-19 conditions with p value 0.00.
Keywords : Covid-19, Diabetes, Adherence, Quality of Life

## ABSTRAK
Latar  belakang  :  Pandemi  COVID-19  mampu mempengaruhi  dan  mengubah  berbagai  sektor  kehidupan.  Salah satu penyakit kronik yang mampu memberi peran sebagai pemberat penyakit Covid  -19 adalah Diabetes Melitus. Hal  ini  diikuti  dengan  penurunan  kunjungan  pasien  diabetes  melitus  di  fasilitas  kesehatan  Pandemi  COVID-19 memberi dampak negatif bagi psikologis masyarakat berupa kecemasan pada sebagian besar masyarakat, petugas kesehatan, lansia, dan penderita penyakit kronik. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan Pandemi Covid -19 terhadap kepatuhan dengan kualitas hidup pasien diabetes melitus yang berkunjung ke Apotek. Alat yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  kepatuhan  dan  kuesioner  SF  36  untuk  melihat  kualitas  hidup pasien.  Metode  :  penelitian  ini  adalah  penelitian  penelitian  non-eksperimental  (analisis-deskriptif)  dengan desain potong lintang (cross sectional). Pengambilan data dilakukan pada 70 responden yang telah didiagnosa diabetes melitus.  Hasil  :  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  kepatuhan  pasien  diabetes  pada  masa  pandemi  sebanyak  43 (61,4%)  responden  yang  patuh,  19  (27.1%)  responden  cukup  patuh  dan  8  (11,4%)  responden  tidak  patuh. Kepatuhan  berhubungan  dengan  status  pendidikan  responden  dengan  p-value  0.00.  Kualitas  hidup  responden, kualitas  hidup  kategori  baik  sebanyak  58  (82,9%),  sedangkan  kategori  buruk  sebanyak  12  (17,1%)  responden. Kualitas  hidup  juga  berhubungan  dengan  status  pendidikan  dan  usia  responden  dengan  p-value  0.05  dan  0.00. Kesimpulan : Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa tingkat kepatuhan memiliki hubungan dengan kualitas hidup pasien diabetes melitus yang berkunjung ke Apotek pada masa pandemi Covid-19 dengan p value 0.00.
Kata kunci : Covid-19, Diabetes, Kepatuhan, Kualitas hidup.

## PENDAHULUAN
Dunia  saat  ini  sedang  dibanjiri  ketakutan akibat  Pandemi  Covid-19  yang  disebabkan  oleh virus SARS COV-2. Secara global hingga Mei 2021 terkonfirmasi  terjadi  165.77.430  kasus  terpapar virus  dengan  angka  kematian  3.437.545  jiwa.  Di Indonesia  saat  ini  telah  terkonfirmasi  sebanyak 1.764.644  kasus  covid  dengan  angka  kematian 49.073  jiwa  (World  Health  Organization,  2021). Pandemi yang telah berlangsung sejak awal 2020, mampu  mempengaruhi  dan  mengubah  berbagai sektor  kehidupan.  Salah  satu  sektor  yang  turut terkena  imbas  pandemi  ini  adalah  sektor kesehatan.  Pada  beberapa  wilayah  di  Fasilitas Kesehatan  melaporkan  bahwa  terjadi  penurunan kunjungan  pasien  yang  melakukan  kontrol kesehatan (Dinkes, 2020; Pangoempia et al., 2021). Hal ini diikuti dengan penurunan kunjungan pasien diabetes  melitus  di  fasilitas  kesehatan.  Pada penelitian Satria, 2020, menyebutkan bahwa 30,3% pasien  Covid-19  meninggal  dengan  penyakit penyerta  berupa  diabetes  melitus(Satria  et  al., 2020).
Diabetes  merupakan  salah  satu  gangguan kesehatan  bersifat  kronik  yang  membutuhkan penanganan  kesehatan  secara  berkesinambungan dan terus menerus dengan menggunakan berbagai strategi  untuk  mengendalikan  kadar  gula  darah (American Diabetes Association, 2020). Berdasarkan  data  Riskesdas  2018,  prevalensi penderita  Diabetes  di  Indonesia  mengalami peningkatan dari tahun 2013 sebesar 6,9% menjadi 10,9%  pada  tahun  2018  dan  lebih  banyak  terjadi pada  usia  55-64  tahun  sebesar  6,3%.  Dari  sekian banyak  penderita  diabetes,  tercatat  bahwa  hanya 9%  penderita  yang  tidak  rutin  dalam  pengobatan. Hasil  ini  didapatkan  terjadi  sebelum  terjadinya pademi Covid-19 (Kemenkes RI, 2018). Pada masa sebelum  pandemi,  penelitian  Prajapati,  2017, menyebutkan bahwa kualitas hidup pasien dengan penyakit  diabetes  melitus  mengalami  penurunan. Namun kualitas hidup pasien dapat meningkat jika mengatur  pola  hidup  dan  patuh  terhadap pengobatan  yang  dijalani  (Prajapati  et  al.,  2017). Banyak  hal  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup penderita  diabetes  melitus.  Salah  satu faktor  yang dapat  mempengaruhi  adalah  kepatuhan  pasien. Penelitian  Mutmainah,  2020  juga  menyebutkan bahwa  ada  hubungan  antara  kepatuhan  dengan kualitas  hidup  pasien  diabetes  melitus.  Namun pada masa Pandemi saat ini membatasi penderita
untuk  melakukan  kontrol  rutin  karena  takut terpapar  Covid-19  dan  diabetes  merupakan penyakit  penyerta  yang  mampu  mempengaruhi kondisi klinis pasien (Mutmainah et al., 2020).
Kepatuhan  merupakan  hal  yang  bersifat wajib untuk mendapatkan kualitas hidup yang baik terutama  bagi  penderita  diabetes  karena membutuhkan  waktu  yang  panjang.  Sejumlah penelitian  menunjukkan  kepatuhan  yang  rendah pada  pasien  dengan  terapi  yang  panjang  seperti diabetes, asma, kardiovaskular, kolesterol, kanker payudara,  dan  glaukoma.  Rata-rata  pasien  akan menghentikan terapi dalam 30 hari sebanyak 42% dan  terapi  non  oral  diabetes  memiliki  risiko  yang sangat tinggi (Trygstad, 2015). Berdasarkan pada penjelasan,  maka  penting  untuk  diketahui hubungan  kepatuhan  dan  faktor  lainnya  yang mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  diabetes melitus  dalam  kondisi  pandemi  Covid-19.  Apotek merupakan  tempat  pelayanan  yang  mampu dijangkau  dan  dapat  memperoleh  edukasi  terkait kepatuhan.

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian ini adalah penelitian  non  eksperimental  (analisis-deskriptif) dengan  desain  potong  lintang  (cross  sectional). Pengambilan subjek uji dilakukan dengan metode purposive  sampling  yaitu  semua  pasien  yang memenuhi  inklusi,  yaitu  telah  didiagnosa  oleh dokter sebagai penderita diabetes mellitus, pasien telah  rutin  mendapatkan  terapi  antidiabetes, mampu  berkomunikasi  dan  menyetujui  mengikuti penelitian melalui informed consent. Penelitian ini menggunakan  alat  berupa  kuesioner,  yaitu kuesioner  kepatuhan  modifikasi  yang  telah dilakukan  uji  validitas  serta  reliabilitas  (Rohi; Chyntia  Natalix;  Mamiek,  2021)  dan  kuesioner kualitas  hidup  SF  36.  Penelitian  dilaksanakan  di apotek  kota  Bengkulu.  Penelitian  dilakukan kepada  70  responden.  Data  kuesioner  yang didapatkan dianalisis berupa analisis  fisher exact test dan descriptive univariate.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  non- eksperimental.  Pada  penelitian,  data  diambil secara total sampling yaitu pasien diabetes yang berkunjung  ke  beberapa  apotek  di  Bengkulu. Jumlah  responden  pada  penelitian  ini  adalah sejumlah 70 responden.

## Distribusi Karakteristik Responden
Berdasarkan  pada  hasil  penelitian, didapatkan  sebaran  karakteristik  responden  yang terlihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi karakteristik responden Karakteristik Jumlah (n) % Jenis Kelamin Laki-laki 28 40 Perempuan 42 60 Usia 25-44 tahun 2 2.9 45-60 tahun 40 57.1 61-75 tahun 26 37.1 76-90 tahun 2 2.9 Pendidikan Terakhir Tidak Sekolah 9 12.9 SD 16 22.9 SMP 18 25.7 SMA 16 22.9 Perguruan Tinggi 11 15.7 Pekerjaan Bekerja 27 38.6 Tidak Bekerja 43 61.4 Hubungan Kepatuhan dengan Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan hubungan  antara  karakteristik  responden/pasien terhadap  kepatuhan  minum  obat  yang  berkunjung  di Apotek dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel  2.  Hubungan  Kepatuhan  dengan  Karakteristik Pasien Diabetes Melitus Pada Masa Pandemi Covid-19
Varia bel Kategori Kepatuhan p- value Patuh Cukup Patuh Tidak Patuh n % n % n
%
Usia 25-44 0 0 1 1.42 1 1.43
0.097
45-60 2 2.85 9 12.85 29 41.43 61-75 5 7.14 9 12.85 12 17.14 76-90 1 1.42 0 0 1 1.42 Jenis kelam in Peremp uan 26 37.14 12 17.14 4 5.71 0.875
Laki-laki 17 24.28 7 10 4 5.71 Pendi dikan Tidak Sekolah 0 0 5 7.14 4 5.71 0 SD 7 10 6 8.57
3 4.28
SMP 11 15.71 7 10
0 0
SMA 14 20 1 1.42 1 1.43 Perguru an 11 15.71 0 0 0 0
Tinggi Peker jaan Bekerja 16 22.85 9 12.85 2 2.86 0.544 Tidak bekerja 27 38.57 10 14.28 6 8.57

## Hubungan  Karakteristik  Responden  dengan Kualitas Hidup
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan hubungan  antara  karakteristik  responden/pasien terhadap kualitas hidup responden yang berkunjung di Apotek dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel  3.  Hubungan  Karakteristik  dengan  Kualitas Hidup  Pasien  Diabetes  Melitus  Pada  Masa  Pandemi Covid-19
Variabel Kategori Kualitas Hidup p- value Baik Buruk n % n % Usia 25-44 1 1.43 1 1.43 0.006 45-60 38 54.29 2 2.86 61-75 17 24.29 9 12.86 76-90 2 2.86 0 0.00 Jenis kelamin Perempuan 35 50.00 7 10.00 1.00 Laki-laki 23 32.86 5 7.14 Pendidikan Tidak Sekolah 5 7.14 4 5.71
0.05
SD 12 17.14 4 5.71 SMP 15 21.43 3 4.29 SMA 15 21.43 1 1.43 Perguruan Tinggi 11 15.71 0 0.00 Pekerjaan Bekerja 24 34.29 3 4.29 0.347 Tidak bekerja 34 48.57 9 12.86

## Hubungan  Kepatuhan  dengan  Kualitas  Hidup Responden
Hasil  analisis  keterkaitan  antara  hasil data  kualitas  hidup  dengan  keptuhan  pasien diabetes  mellitus  yang  berkunjung  ke  Apotek pada masa Covid-19 dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 4. Hubungan Kepatuhan Terhadap Kualitas Hidup  Pasien  Diabetes  Pada  Masa  Pandemi Covid-19
Kualitas Hidup Kepatuhan P- Value Patuh Cukup Tidak Patuh n % n % n % Buruk 3 4.29 3 4.29 6 8.57 0.000 Baik 40 57.14 16 22.86 2 2.86

## PEMBAHASAN.
Penelitian  ini  adalah  penelitian  non- eksperimental.  Pada  penelitian,  data  diambil
secara  total  sampling  yaitu  pasien  diabetes  yang berkunjung  ke  beberapa  apotek  di  Bengkulu. Jumlah  responden  pada  penelitian  ini  adalah sejumlah  70  responden.  Penelitian  dilakukan  di Apotek  di  Bengkulu,  dengan  tujuan  untuk mengetahui  pengaruh  kondisi  pandemik  Covid-19 terhadap  kepatuhan  dan  kualitas  hidup  penderita diabetes mellitus.
Penelitian  dilaksanakan  setelah  mengurus perijinan yang dibutuhkan untuk pengambilan data. Perijinan  yang  pertama  kali  adalah  perijinan penelitian. Setelah mendapatkan surat rekomendasi  penelitian  dari  Badan  Kesatuan Bangsa  dan  Politik  Kota  Bengkulu,  melanjutkan untuk perijinan ke Apotek.
Data  yang  dihasilkan  pada  penelitian  ini dianalisis dengan menggunakan uji fisher exact test dan descriptive univariate untuk melakukan analisis data.  Berdasarkan  pada  hasil  penelitian, didapatkan  sebaran  karakteristik  responden  yang terlihat pada tabel 1.
Pada data yang ada di tabel 1, didapatkan bahwa  responden  perempuan  lebih  banyak terdiagnosa  diabetes  mellitus  (60%)  dibandingkan dengan  laki-laki  (40%).  Ada  beberapa  faktor  yang mampu  mempengaruhi  kejadian  diabetes  mellitus pada wanita. Salah satu faktor yang mempengaruhi adalah  aktivitas  fisik.  Menurut  penelitian,  wanita memiliki  aktivitas  fisik  yang  rendah,  seperti  ibu rumah tangga yang hanya menonton TV. Selain itu wanita  yang  mengalami  obesitas  memiliki  faktor risiko  5,3  kali  berisiko  terjadinya  diabetes  mellitus tipe  2  (Putri  et  al.,  2020).  Obesitas  berhubungan erat  dengan  peningkatan  pelepasan  asam  lemak bebas.  Asam  lemak  bebas  akan  mengganggu penyerapa  glukosa  ke  dalam  sel  otot  yang  akan diubah  menjadi  energi.  Alasan  lainnya  adalah obesitas  ini  dihubungkan  dengan  aksi  jaringan adipose  yang  bekerja  mengeluarkan  adipokine. Adipokine  bekerja  untuk  mengatur  sensitifitas insulin  melalui  faktor  tumor  nekrosis  alfa, interleukin-6,  adiponektin,  resistin  dan  leptin (Ardiani et al., 2018). Pada masa pandemic Covid - 19  ini,  ternyata  mampu  meningkatkan  angka kejadian  diabetes  mellitus  karena  berdasarkan beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  dampak pandemic  Covid-19  mampu  mengubah  perilaku hidup  seseorang  menjadi  negatif.  Dampak  negatif yang  terlaporkan  yaitu  seperti  penurunan  aktivitas fisik, tidur, merokok, stress (Tunas, 2022).
Usia  secara  tidak  langsung  berhubungan
dengan  kejadian  diabetes  mellitus.  Pada  data penelitian  ini,  responden  yang  paling  banyak mengalami  diabetes  melitus  adalah  responden yang berusia 45-60 tahun sebesar 57.1%. Usia ini termasuk  pada  klasifikasi  usia  middle  age  atau paruh  baya.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian oleh Alva et al, 2017, yang menyatakan bahwa  jumlah  risiko  tertinggi  adalah  pada  usia middle aged dibandingkan pada yang lebih muda atau tua yang dihitung berdasarkan nilai AUROC (Alva  et  al.,  2017).  Penelitian  dengan  hasil  yang serupa dinyatakan bahwa penderita diabetes tidak hanya  penderita  diatas  60  tahun,  namun  40-59 tahun (Aminde et al., 2019).
Pada  penelitian  ini,  responden  yang paling banyak menderita diabetes mellitus adalah respon yang memiliki pendidikan akhir yaitu SMP. Menurut  penelitian,  akibat  faktor  sosioekonomi terjadinya  diabetes  mellitus  adalah  kurangnya edukasi.  Hal  ini  mampu  meningkatkan  risiko sebanyak  10%  risiko  kejadian  diabetes  pada seseorang yang berusia kurang 75 tahun namun tidak  berpengaruh  pada  yang  berusia  diatas  75 tahun  (Wang  et  al.,  2021).  Seseorang  yang memiliki  tingkat  pendidikan  yang  tinggi,  biasanya sesuai  dengan  pengetahuannya  terkait  dunia kesehatan  (Arania,  Triwahyuni,  Esfandiari,  et  al., 2021).  Pengetahuan  yang  baik  akan  sejalan dengan sikap dan perilakunya dalam menghadapi masa pandemi Covid-19 (Nurazisah et al., 2021).
Pada  bidang  pekerjaan  di  penelitian  ini, didapatkan bahwa 61.4% responden tidak bekeja. Kegiatan  bekerja  atau  tidak,  secara  tidak langsung  akan  berkaitan  dengan  aktivitas  fisik. Menurut  American  Diabetes  Association  (ADA) menyebutkan  bahwa  seseorang  yang  bekerja atau memiliki aktivitas fisik, mampu mempengaruhi  kadar  gula  darah  (American Diabetes Association, 2020). Hal ini terjadi karena kurangnya perubahan lemak menjadi energi atau kurangnya  pembakaran  energi  oleh  tubuh  dan akhirnya  akan  disimpan  dalam  bentuk  lemak (Arania, Triwahyuni, Prasetya, et al., 2021).
Kepatuhan dalam konsumsi obat diabetes mellitus  merupakan  hal  yang  penting  agar  tidak terjadinya  komplikasi  atau  penambahan  penyakit (Alfianto et al., 2021). Kondisi Pandemi Covid-19, mampu  mempengaruhi  masyarakat  dalam masalah mental. Beberapa tanda yang ada yaitu mengasingkan  diri,  tidak  melaksanakan  kegiatan aktivitas sehari-hari. Selain itu, masalah mental ini
berpengaruh  kepada  seluruh  aspek  seperti ketidakpatuhan  minum  obat,  sehingga  berdampak pada  kekambuhan  penyakit  atau  memperberat kondisi  penyakitnya  (Nurazisah  et  al.,  2021). Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  kepatuhan penderita  diabetes  mellitus  pada  masa  pandemi Covid-19 ini sebanyak 43 (61,4%) responden yang patuh terhadap pengobatan, 19 (27.1%) responden termasuk  cukup  patuh  dan  8  (11,4%)  responden tidak  patuh.  Kepatuhan  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa faktor yang dapat terlihat pada tabel 2. Berdasarkan  pada  tabel  2,  menjelaskan keterkaitan hubungan dengan beberapa faktor yaitu antara  usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan  dan pekerjaan  terhadap  kepatuhan  pasien  diabetes mellitus pada masa pandemi Covid-19. Berdasarkan  hasil  analisis,  hanya  domain pendidikan  yang  memiliki  pengaruh  terhadap kepatuhan  dengan  p-value  0.00  <  0.05.  Pada penelitian  ini  tingkat  pendidikan  SMA  memiliki kepatuhan  yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan level  dibawahnya  yaitu  SMP,  SD,  dan  yang  tidak bersekolah. Tingkat pendidikan akan mempengaruhi kepemahaman terkait dengan terapi yang  dijalani  (AlShayban  et  al.,  2020).  Beberapa penelitian menyebutkan bahwa kompleksitas terapi yang  diberikan  pada  penderita  diabetes  mellitus dan  waktu  pengobatan  akan  mempengaruhi kepatuhan  penderita  sehingga  pemberian  edukasi dan  informasi  harus  diberikan  sesuai  dengan tingkat pendidikan responden (D. Perwitasari et al., 2014).  Status  pendidikan  yang  semakin  tinggi, maka  semakin  banyak  pengetahuan  yang  di dapatkan  sehingga  akan  mempengaruhi  sikap (Sasmita,  2021).  Selain  itu,  pengetahuan responden  terkait  risiko  ketidakpatuhan  seperti penyakit  kronis  diabetes  mellitus  memiliki  resiko lebih  tinggi  untuk  terkena  covid-19(Asri  et  al., 2021),  sehingga  mereka  patuh  konsumsi  obat. Ketidakpatuhan  pasien  dalam  berobat  dapat disebabkan  karena  pasien  lupa  karena  aktivitas, jarak  yang  jauh  dari  fasilitas  kesehatan  atau merasa  sudah  sehat  (Khasanah,  Heti  Rais; Pudiarifanti, 2002).
Kualitas hidup menggunakan kuesioner SF 36  terdiri  dari  delapan  domain  yaitu  fungsi  fisik, peranan  fisik,  rasa  nyeri,  kesehatan  umum, vitalitas,  fungsi  sosial,  peranan  emosi,  dan kesehatan  mental  atau  psikis.  Berdasarkan  hasil penelitian,  didapatkan  kualitas  hidup  dengan kategori  buruk  sebanyak  12  (17,1%)  responden,
sedangkan kualitas hidup kategori baik sebanyak 58 (82,9%) responden. Kualitas hidup yang buruk akan  meningkatkan  berbagai  permasalahan  baik dari  segi  fisik  maupun  psikologis  sehingga  akan berimbas  pada  penyakit  diabetes  (Taswin  et  al., 2022).  Pasien  dengan  kualitas  hidup  yang  baik maka  akan  semakin  baik  pula  self-care  dalam kondisi covid-19 (Rantung et al., 2015).
Berdasarkan  pada  tabel  3,  hubungan usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan  dan pekerjaan  terhadap  kepatuhan,  hanya  usia  dan pendidikan  memiliki  hubungan  dengan  kualitas hidup penderita diabetes mellitus dengan p-value <0.05.  Penelitian  menyebutkan  bahwa  penderita diabetes  yang  berusia  lanjut,  memiliki  kualitas hidup yang kurang baik dan memiliki aktivitas fisik yang  rendah  (Akgul  Gundogdu,  Nurcan,  Tosun, Alime,  2022).  Kualitas  hidup  yang  rendah  pada kebanyakan  lanjut  usia.  Penelitian  tersebut  juga menyebutkan  keterkaitan  usia  lanjut  dengan komplikasi  diabetes  yang  dialami,  sehingga membutuhkan  perhatian  yang  cukup  tinggi (Madmoli  et  al.,  2019).  Pada  penelitian  yang hampir  sama  di  beberapa  Negara,  bahwa  usia berhubungan  erat  dengan  domain  fisiologi, diaman seseorang dengan usia lebih muda, lebih santai  dibandingkan  dengan  usia  lanjut (Gebremedhin  et  al.,  2019).  Pendidikan  juga memiliki  hubungan  yang  erat  dengan  kualitas hidup  pada  penderita  Diabetes  mellitus. Pendidikan  yang  tinggi  disetarakan  dengan pengetahuan  yang  tinggi.  Memiliki  pengetahuan yang tinggi terkait dengan pencegahan komplikasi diabetes  akan  menjadi  faktor  terjadinya  kualitas hidup  yang  baik  dibandigkan  dengan  yang memiliki  pengetahuan  yang  rendah  dalam kepedulian dan pencegahan diabetes (Tamornpark et al., 2022). Penelitian  ini  juga  memperlihatkan adanya hubungan aatara kepatuhan juga dengan kualitas  hidup  pasien  diabetes  mellitus.  Terlihat dari  hasil  analisis  menunjukkan  p-value  adalah 0.00<0.05.  hal  ini  terlihat  pada  tabel  4.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Perwitasari,  2016,  yang  menyatakan  bahwa kepatuhan  memiliki  hubungan  positif  dengan kualitas  hidup  pasien  diabetes  mellitus  (D.  A. Perwitasari  &  Urbayatun,  2016).  Penelitian  lain juga  yang  mendapatkan  hasil  yang  sama  yaitu penelitian Katadi, et al, 2019. Walaupun demikian, masih  ada  beberapa  penelitian  yang  memiliki
hasil  yang  berbeda.  Alasan  yang  mampu mempengaruhi  kualitas  hidup  adalah  penyakit penyerta,  kurangnya  aktivitas,  dukungan keluarga  dan  sebagainya  (Syaiful  Katadi,  Tri Murti Andayani, Endarti, 2019).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa  tingkat  kepatuhan  memiliki  hubungan dengan  kualitas  hidup  pasien  diabetes  melitus yang  berkunjung  ke  Apotek  pada  masa pandemi Covid-19 dengan p value 0.00.

## DAFTAR PUSTAK
Akgul Gundogdu, Nurcan, Tosun, Alime, B. S. (2022). Quality of Life and Factor Affecting it in Elderly Individuals with Type 2 Diabetes. Turkish Journal of Diabetes and Obesity, 6(2), 104–112. https://doi.org/10.25048/tudod.1129549
Alfianto,  A.  G.,  Ulfa,  M.,  Kurniyanti,  M.  A.,  & Wicaksono,  K.  E.  (2021).  Stress  Level  of Patients  With  Type  2  Diabetes  Mellitus  in Rural  Areas  During  The  Covid-  19 Pandemic in. Jurnal Kesehatan Komunitas, 7(3), 354–359.
AlShayban,  D.  M.,  Naqvi,  A.  A.,  Alhumaid,  O., AlQahtani, A. S., Islam, M. A., Ghori, S. A., Haseeb, A., Ali, M., Iqbal, M. S., Elrggal, M. E., Ishaqui, A. A., Mahmoud, M. A., Khan, I.,  &  Jamshed,  S.  (2020).  Association  of Disease  Knowledge  and  Medication Adherence Among Out-Patients With Type 2  Diabetes  Mellitus  in  Khobar,  Saudi Arabia.  Frontiers  in  Pharmacology,
11(February),
1–9. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.00060
Alva, M. L., Hoerger, T. J., Zhang, P., & Gregg, E.  W.  (2017).  Identifying  risk  for  type  2 diabetes in different age cohorts: Does one size  fit  all?  BMJ  Open  Diabetes  Research and Care, 5(1), 1–7. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2017-
000447
American  Diabetes  Association.  (2020). Introduction:  Standards  of  medical  care  in
diabetes-2020.
Diabetes
Care, 43(January),
S1–S2. https://doi.org/10.2337/dc20-Sint
Aminde,  L.  N.,  Tindong,  M.,  Ngwasiri,  C.  A., Aminde, J. A., Njim, T., Fondong, A. A., & Takah,  N.  F.  (2019).  Adherence  to antidiabetic  medication  and  factors associated  with  non-adherence  among patients with type-2 diabetes mellitus in two regional  hospitals  in  Cameroon.  BMC
Endocrine Disorders, 19(1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12902-019-0360-9
Arania,  R.,  Triwahyuni,  T.,  Esfandiari,  F.,  & Nugraha,  F.  R.  (2021).  Hubungan  Antara Usia,  Jenis  Kelamin,  Dan  Tingkat Pendidikan  Dengan  Kejadian  Diabetes Mellitus  Di  Klinik  Mardi  Waluyo  Lampung Tengah.  Jurnal  Medika  Malahayati,  5(3), 146–153. https://doi.org/10.33024/jmm.v5i3.4200
Arania,  R.,  Triwahyuni,  T.,  Prasetya,  T.,  & Cahyani,  S.  D.  (2021).  Hubungan  Antara Pekerjaan  Dan  Aktivitas  Fisik  Dengan Kejadian  Diabetes  Mellitus  Di  Klinik  Mardi Waluyo  Kabupaten  Lampung  Tengah. Jurnal  Medika  Malahayati,  5(3),  163–169. https://doi.org/10.33024/jmm.v5i3.4110
Ardiani,  H.,  Hadisaputro,  S.,  Lukmono,  D.  T., Nugroho,  H.,  &  Suryoputro,  A.  (2018). Obesity as Risk Factor of Type 2 Diabetes Mellitus  in  Women  of  Childbearing  Age. Global Medical and Health Communication, 6(2),
93–97. https://doi.org/10.29313/gmhc.v6i2.2708
Asri,  M.,  Dita,  H.,  &  Malik,  R.  (2021).  Evaluasi Adherensi  Pengobatan  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  di  Era  Pandemi  Covid-19. Jurnal Human Care, 6(2), 396–405.
Dinkes.  (2020).  Tren  Kunjungan  Puskesmas Kota Yogyakarta di Masa Pandemi COVID- 19. Kesehatan.Jogjakota.Go.Id, 1–5.
Gebremedhin, T., Workicho, A., & Angaw, D. A. (2019). Health-related quality of life and its associated  factors  among  adult  patients with  type  II  diabetes  attending  Mizan  Tepi University  Teaching  Hospital  ,  Southwest

## Ethiopia.  BMJ  Open  Diabetes  Research  and
Care, 7, 1–8. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2018-
000577
Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehatan RI, 53(9), 1689–1699.
Khasanah,  Heti  Rais;  Pudiarifanti,  N.  (2002). Faktor  Faktor  Kepatuhan  Pada  Pasien Hipertensi  Di  Masa  Pandemi  Covid-19. 23(4), 1–16.
Madmoli,  M.,  Madmoli,  Y.,  Khodadadi,  M.,  & Samsamipour,  M.  (2019).  Some  Factors Affecting  Quality  of  Life  in  Patients  with Diabetes :  a  systematic  Review.  Annals  of Microbiology  and  Infectious  Diseases, V2(1), 26–30.
Mutmainah,  N.,  Al  Ayubi,  M.,  &  Widagdo,  A. (2020).  Kepatuhan  dan  Kualitas  Hidup Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Rumah Sakit  di  Jawa  Tengah.  Pharmacon:  Jurnal Farmasi  Indonesia,  17(2),  165–173. https://doi.org/10.23917/pharmacon.v17i2. 12281
Nurazisah,  S.,  Febriawati,  H.,  Pratiwi,  B.  A., Oktarianita, O., Angraini, W., & Yanuarti, R.
(2021). Pengetahuan dan Sikap Berhubungan  dengan  Risiko  Penularan Virus  Covid-19  pada  Masyarakat  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lingkar  Barat Kota Bengkulu. Jurnal Kesehatan Masyarakat  Indonesia,  16(3),  160.
https://doi.org/10.26714/jkmi.16.3.2021.160 -167
Pangoempia,  S.  J.,  Korompis,  G.  E.  C.,  & Rumayar,  A.  A.  (2021).  Analisis  Pengaruh Pandemi  Covid-19  Terhadap  Pelayanan Kesehatan  Di  Puskesmas  Ranotana  Weru Dan Puskesmas Teling Atas Kota Manado. Jurnal Kesmas, 10(1), 40–49.
Perwitasari,  D.  A.,  &  Urbayatun,  S.  (2016). Treatment Adherence and Quality of Life in Diabetes  Mellitus  Patients  in  Indonesia. SAGE
Open,
6(2), 1–7. https://doi.org/10.1177/2158244016643748
Perwitasari,  D.,  Adikusuma,  W.,  Rikifani,  S.,
Supadmi, W., & Kaptein, A. (2014). Quality of Life and Adherence of Diabetic Patients in Different Treatment Regimens. Indonesian  Journal  of  Clinical  Pharmacy, 3(4), 107–113. https://doi.org/10.15416/ijcp.2014.3.4.107
Prajapati,  V.  B.,  Blake,  R.,  Acharya,  L.  D.,  & Seshadri, S. (2017). Assessment of quality of life in type II diabetic patients using the modified  diabetes  quality  of  life  (MDQOL)- 17  questionnaire.  Brazilian  Journal  of Pharmaceutical  Sciences,  53(4),  1–9. https://doi.org/10.1590/s2175- 97902017000417144
Putri, A., Gita, A., & Werdani, K. E. (2020). The risk  factors  of  type  II  diabetes  mellitus  in women  at  childbearing  age.  BKM  Journal of Community Medicine and Public Health, 36(1),
17–21. https://doi.org/10.22146/bkm.51614
Rantung,  J.,  Yetti,  K.,  &  Herawati,  T.  (2015). Hubungan  Self-Care  Dengan  Kualitas Hidup  Pasien  Diabetes  Mellitus  (Dm)  Di Persatuan  Diabetes  Indonesia  (Persadia)
Cabang Cimahi. Jurnal Skolastik Keperawatan, 1(01), 38–51. https://doi.org/10.35974/jsk.v1i01.17
Rohi;  Chyntia  Natalix;  Mamiek.  (2021). Hubungan  tingkat  kepatuhan  pasien  pada penggunaan  obat  antidiabetes  terhadap kadar  glukosa  darah  berdasarkan  faktor- faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan. Sanata Dharma University.
Sasmita, D. M. anggi. (2021). Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kepatuhan Berobat Pasien  Diabetes  Melitus.  Jurnal  Medika Hutama, 02(04),
1105–1111. https://jurnalmedikahutama.com/index.php/ JMH/article/view/230/151
Satria, R. M. A., Tutupoho, R. V., & Chalidyanto, D. (2020). Analisis Faktor Risiko Kematian dengan  Penyakit  Komorbid  Covid-19. Jurnal  Keperawatan  Silampari,  4(1),  48– 55. https://doi.org/10.31539/jks.v4i1.1587
Syaiful  Katadi,  Tri  Murti  Andayani,  Endarti,  D. (2019).  Hubungan  Kepatuhan  Pengobatan dengan Outcome Klinik dan Kualitas Hidup
Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. JMPF, 9(1),19– 26.
Tamornpark,  R.,  Utsaha,  S.,  Apidechkul,  T., Panklang,  D.,  Yeemard,  F.,  &  Srichan,  P. (2022).  Quality  of  life  and  factors associated  with  a  good  quality  of  life among  diabetes  mellitus  patients  in northern  Thailand.  Health  and  Quality  of Life Outcomes,
20(81), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12955-022-01986-
y
Taswin,  T.,  Nuhu,  R.  M.  A.,  Amirudin,  E.  E.,  & Subhan,  M.  (2022).  Hubungan  Self  Care dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes Melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Bungi di  Kota  Baubau.  Jurnal  Kesehatan Indonesia, 12(2), 109–115.
http://journal.stikeshb.ac.id/index.php/jurke ssia/article/view/399
Trygstad,  T.  (2015).  Improving  diabetes medication  adherence :  successful  ,
scalable interventions. Dove Press, 9, 139– 149. https://doi.org/10.2147/PPA.S69651
Tunas, I. K. (2022). Dampak Pandemi Covid-19 terhadap Tingkat Stres dan Aktivitas Fisik : Telaah  Sistematik.  Jurnal  Pendidikan Kesehatan Rekreasi, 8(2), 284–294.
Wang, T., Zhao, Z., Wang, G., Li, Q., Xu, Y., Li, M., Hu, R., Chen, G., Su, Q., Mu, Y., Tang, X., Yan, L., Qin, G., Wan, Q., Gao, Z., Yu, X., Shen, F., Luo, Z., Qin, Y., … Wang, W. (2021).  Age-related  disparities  in  diabetes risk  attributable  to  modifiable  risk  factor profiles  in  Chinese  adults:  a  nationwide, population-based, cohort study. The Lancet Healthy  Longevity,  2(10),  e618–e628. https://doi.org/10.1016/S2666- 7568(21)00177-X
World  Health  Organization.  (2021).  WHO Coronavirus  (COVID-19)  Dashboard.  In World  Health  Organization.  World  Health Organization.