## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
PENGARUH PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK DENGAN GANGGUAN SIKLUS MENSTRUASI PADA AKSEPTOR KB SUNTIK DI POLINDES BUNGBARUH KECAMATAN KADUR

## KABUPATEN PAMEKASAN
The Influence Of Using Injection Contraceptive Devices With Menstrual Cycle Disorders On Injected Contraceptors In Bungbaruh Polindes, Kadur Sub-District
Pamekasan District
1 Indra Kurniawati , 2 Qurratul A’yun ,  3 Maulidya 1 Polindes Bungbaruh Wilayah Kerja Puskesmas Kadur Jl. Sumber Gayam, Kadur, Kecamatan Kadur Kabupaten Pamekasan,
Jawa Timur, Indonesia 69355 indrakurniawati@gmail.com
2 Program Studi D3 Kebidanan Fakultas Kesehatan Universitas Islam Madura
3 Mahasiswa Program Studi D3 Kebidanan Universitas Islam Madura Jl. P.P Miftahul Ulum Bettet, Pamekasana Madura, jawa timur, Indonesia 69351 qurratulayun1709@gmail.com

## ABSTRAK
Salah  satu  pasal Millenium  Development  Goals  (MDGs) yang  disepakati  oleh  189  negara  termasuk Indonesia  adalah  peningkatan  kesehatan  dan  kesejahteraan  ibu  sepanjang  siklus  hidup  ibu,  termasuk dalam  hal  kontrasepsi  dan  efek  kontrasepsi  termasuk  gangguan  siklus  menstruasi.  Kontrasepsi  suntik terdiri dari kontrasepsi suntik 3 bulan dan kontrasepsi suntik 1 bulan. Permasalahan yang sering muncul disebabkan  oleh  alat  kontrasepsi  suntik  3  bulanan,  yaitu:  60%  amenore,  20%  oligomenore,  dan  20% polimenore,  sedangkan  1  alat  kontrasepsi  suntik  1  bulanan  85%  akseptor  KB  tidak  mengalami masalah atau  gangguan  siklus  menstruasi.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  antara penggunaan  kontrasepsi  kb  suntik  1  bulan  dan  3  bulan  dengan  terjadinya  gangguan  siklus  menstruasi Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi  semua  akseptor  kb  suntik berjumlah 180 ibu yang tidak mengalami siklus menstruasi sebelumnya dengan sampel 180 orang diambil dengan teknik total sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dianalisis menggunakan uji chi square. Hasil penelitian menemukan bahwa terdapat 128 (81,7%) responden yang mengalami gangguan siklus  menstruasi  dan  terdapat  total  penggunaan  kontrasepsi  suntik  selama  3  bulan,  yaitu  156  (86,7%) responden,  sedangkan  responden  dengan  kontrasepsi  suntik  1  bulan  adalah  24  (13,3%)  responden. Terdapat  pengaruh  antara  penggunaan  kontrasepsi  KB  suntik  dengan  siklus  menstruasi  di  Polindes Bungbaruh, kabupaten Pamekasan dengan p vallue: 0,05. Nilai OR = 0,356 berarti bahwa mereka yang menggunakan  kontrasepsi  KB  suntik  3  bulan  2,78  kali  lebih  mungkin  mengalami  gangguan  siklus menstruasi  daripada  responden  yang  menggunakan  kontrasepsi  KB  suntik  1  bulan.  Saran  yang  dapat diberikan  kepada  akseptor  KB  suntik  yang  memiliki  gangguan  siklus  menstruasi  untuk  menggunakan kontrasepsi KB non-hormonal untuk menghindari efek samping yang parah.
Kata Kunci : Kontrasepsi, Siklus Menstruasi, Alat Kontrasepsi Suntik

## Volume VI Nomor I

## JURNAL SAKTI BIDADARI
p-ISSN: 2580-1821 ; e-ISSN: 2615-3408

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )

## ABSTRACT
One of the articles of the Millennium Development Goals (MDGs) agreed upon by 189 countries including  Indonesia  is  the  improvement  of  maternal  health  and  well-being  throughout  the  mother's  life cycle, including in terms of contraception and contraceptive effects including menstrual cycle disorders. Injectable contraceptives consist of injectable contraceptives of 3 months and injectable contraceptives of 1  month.  Problems  that  often  arise  are  caused  by  3-monthly  injectable  contraceptives,  namely:  60% amenorrhea,  20%  oligomenorrhea,  and  20%  polymenorrhea,  while  1  monthly injectable  contraceptives 85% of birth control acceptors do not experience problems or menstrual cycle disorders. The purpose of the study was to find out the relationship between the use of injectable birth control contraceptives with menstrual cycle disorders Types of quantitative research with a cross sectional approach. The population was  all  injectable  kb  acceptors  totaling  180  mothers  with  a  sample  of  180  people  taken  with  total sampling techniques. Data collection using questionnaires analyzed using chi square tests. The results of the study found that there were 128 (81.7%) respondents who experienced menstrual cycle disorders and there was a total use of injectable contraceptives for 3 months, namely 156 (86.7%) respondents, while respondents with injectable contraceptives I months were 24 (13.3%) respondents. There is a meaningful relationship  between  the  use  of  injectable  birth  control  contraceptives  with  the  menstrual  cycle  in Polindes Bungbaruh, Pamekasan district with p vallue: 0.05. OR value = 0.356 means that those who use 3-month injectable birth control contraceptives are 2.78 times more likely to experience menstrual cycle disorders than respondents who use 1-month injectable birth control contraceptives. Advice that can be given to injectable birth control acceptors who have impaired menstrual cycles to use non-hormonal birth control contraceptives to avoid severe side effects.
Keywords : Contraceptives, Menstrual Cycle, Injectable Birth Control

## Pendahuluan
Keluarga  Berencana  merupakan  program yang  membantu  pasangan  suami  istri  untuk mewujudkan  keluarga  kecil  yang  bahagia  dan sejahtera  dengan  cara  perencanaan  kehamilan  dan sebaliknya  menghindari  kehamilan  yang  tidak diinginkan,  kelahiran  yang  sangat  diinginkan, mengatur  interval  diantara  kehamilan,  mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan dengan umur suami  istri  serta  menentukan  jumlah  anak  dalam keluarga (Setyaningrum, 2015).
Menurut  hasil  pendataan  keluarga  tahun 2021,  BKKBN,  menunjukkan  bahwa  angka prevalensi  PUS  peserta  KB  di  Indonesia  pada tahun  2021  sebesar  57,4%.  Pola  pemilihan  jenis metode  kontrasepsi  modern  pada  tahun  2021 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  akseptor memilih  menggunakan  suntik  sebesar  59,9%, diikuti  pil  sebesar  15,8%.  Pola  ini  terjadi  setiap tahun,  dimana  peserta  KB  lebih  banyak  memilih metode  kontrasepsi  jangka  pendek  dibandingkan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP). Jika dilihat  dari  efektivitas,  kedua  jenis  alat/obat/cara
KB  ini  (suntik  dan  pil)  termasuk  Metode Kontrasepsi  Jangka  Pendek  sehingga  tingkat efektifitas  dalam  pengendalian  kehamilan  lebih rendah  dibandingkan  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang (MKJP).
Berdasarkan  data  dari  profil  kesehatan Indonesia  diatas,  Pasangan  Usia  Subur  (  PUS)  di Provinsi Jawa Timur tahun 2021 mencapai 63,8%. Berdasarkan  Badan  Pusat  Statistik  Jawa  Timur Kabupaten  Pamekasan  terdapat  sebanyak  187.719 peserta  KB  aktif,  (Suntik  81.705,  PIL  40.312, Kondom  1.652  dan  jumlah  MKJP  (IUD  4.656, MOW 2.589, MOP 288, dan implant 12.352). Dari semua  data  yang  diperoleh,  pengguna  kontrasepsi yang  paling  banyak  di  minati  oleh  Pasangan  Usia Subur  (PUS)  atau  peserta KB  aktif adalah metode kontrasepsi  jenis  suntik,  hal  ini  dapat  dilihat  dari perbandingan jumlah PUS peserta kb aktif dengan minat  kontrasepsi  yang  dipilih.  Kontrasepsi  suntik adalah  kontrasepsi  hormonal  jenis  suntikan  yang dibedakan menjadi dua macam yaitu DMPA (Depo Medroksi  Progresteron  Asetat)  dan  kombinasi. Seorang  akseptor  KB  suntik  beberapa      waktu setelah      penggunaan      kontrasepsi  tersebut

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
terkadang  mengalami  beberapa  gangguan seperti sakit  kepala,  gangguan  haid  dan  peningkatan  atau penurunan  berat  badan.  Efek  samping  ini  dapat segera hilang dengandilakukan pengobatan ataupun tidak  dilakukan  pengobatan.  (Dian,2021)
Efek samping yang terjadi karena penggunaan  alat  kontrasepsi  hormonal  progestin terutama gangguan menstruasi merupakan kekurangan  yang  perlu  disampaikan  oleh  petugas kesehatan  kepada  klien.  Konseling  merupakan peran  bidan  membantu  dalam  memilih  dan memutuskan  jenis  kontrasepsi  yang  digunakan sesuai  pilihannya sehingga  membantu klien  dalam keberhasilan berKB (Yuhedi & Kurniawati, 2013). Selain itu cara mengatasi haid tidak teratur karena suntik  KB  adalah  dengan  mengonsumsi  obat pereda  nyeri  seperti  ibuprofen  berfungsi  untuk mengurangi  terjadinya  peradangan  dan  rasa  sakit yang mungkin timbul akibat perdarahan yang tidak teratur;  menggunakan  dan  membawa  pembalut cadangan  selama  bepergian;  menghentikan  suntik KB  dan  memeriksakan  diri  ke  dokter  (Faeza, 2020).  Apabila  perdarahan  terus  berlanjut  atau setelah  tidak  haid  namun  kemudian  terjadi perdarahan, maka perlu dicari penyebab perdarahan.  Apabila  ditemukan  penyakit  radang panggul  atau  penyakit  akibat  hubungan  seksual, klien  perlu  pengobatan  yang  sesuai  dan  suntikan dapat  diteruskan  dilanjutkan.  Menjelaskan  bahwa perdarahan  yang  banyak  atau  memanjang  tersebut biasa  ditemukan  pada  bulan  pertama  setelah disuntik.  Untuk  mencegah  anemia  perlu  diberi preparat  atau  makanan  yang  banyak  mengandung zat besi (Sulistyawati, 2013).
Hasil  studi  pendahuluan  didapatkan  data akseptor  KB  suntik  pada  bulan  Januari-Agustus 2022 di Polindes Bungbaruh Kec.Kadur Pamekasan  adalah  KB  suntik  3  bulan  sebanyak 156  (86,7%)  akseptor  dan  pengguna  kontrasepsi suntik  1  bulan  sebanyak  24  (13,3%)  akseptor. Berdasarkan  hasil  data  pada  buku  register kunjungan  ulang  dari  20  akseptor  kontrasepsi suntik 3 bulan, pada 17 (85%) akseptor KB suntik mengalami  gangguan  menstruasi  dan  3  (15%) akseptor  suntik  yang  tidak  mengalami  gangguan menstruasi. Sebagian besar ibu yang menggunakan kontrasepsi  suntik  mengatakan  bahwa  siklus  haid mereka  menjadi  tidak  tentu.  Penelitian  ini bertujuan untuk menganalisis Hubungan
Penggunaan  kontrasepsi  KB  suntik  Terhadap Perubahan Siklus menstruasi.

## Metode Penelitian
Desain   penelitian   ini   bersifat   analitik korelasi, berdasarkan    waktu cross    sectional .  Populasi dan      sampel      penelitian      ini      adalah  semua akseptor  KB  Suntik  3  bulan  dan  1  bulan dengan  syarat  inkulusi  responden  yang  tidak memiliki gangguan mentruasi sebelum menggunakan  KB, di  Polindes  Bungbaruh Kecamatan  Kadur  Pamekasan  bulan  Januari- Agustus  tahun  2022  sebanyak  180 responden dengan  menggunakan tehnik  sampling jenuh. Variabel  independen  Penggunaan alat kontrasepsi KB Suntik   sedangkan   variabel   dependen Siklus menstruasi.    Data  yang    diperoleh    menggunakan buku    Kunjungan  KB      dengan          uji          statistik coefisien  contingency .  Penelitian  ini  menjamin kerahasiaan responden.

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan mulai  bulan  Oktober  sampai  dengan  Desember 2022 didapatkan hasil sebagai berikut :
Tabel 1 Distribusi frekuensi penggunaan alat kontrasepsi
Penggunaan No Alat f % Kontrasepsi Suntik 1 1 bulan 24 13,3 2 3 bulan 156 86,7 3 Jumlah 180 100
Dari  tabel  1  di  atas  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  menggunakan  alat kontrasepsi  suntik  dengan  jangka  waktu  3  bulan yaitu 156 orang (86,7%) dari 180 responden. Tabel 2 Distribusi frekuensi responden yang mengalami gangguan siklus menstruasi
No Mengalami F % 1 Ya 145 80,6 2 Tidak 35 19,4 Jumlah 180 100
Dari  tabel  2  di  atas  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  mengalami  perubahan

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
siklus menstruasi yaitu 145 responden (80,6%) dari 180 responden.
Tabel 3
Hasil  Bivariat  antara  Jenis  KB  Suntik  Dengan Gangguan Menstruasi Alat Kontrasepsi Suntik Mengalami Gangguan Menstruasi Total % P Tidak  % Ya % 1 Bulan 2 8,3 22 91,7    24 100 3 Bulan 33 21,2  123  78,8  156 100 Total 35 19,4  145  80,6  180 100
Tabel  3  di  atas  adalah  hasil  uji  analisis  bivariat antara Jenis Kontrasepsi Suntik dengan Mengalami Gangguan  Menstruasi.  Hasil yang  dapat  dilihat yang  menggunakan  jenis  suntik  1  bulan  22 responden (91,7%) mengalami gangguan menstruasi  dan  2    responden  (8,3%)  tidak mengalami  gangguan  menstruasi,  dan  yang menggunakan  jenis  suntik  3  bulan  123  responden (78,8%) yang mengalami gangguan menstruasi dan 33  responden  21,2%)  tidak  mengalami  gangguan menstruasi. Hasil yang dapat dilihat pada Tabel di atas,  hasil  uji  analisis  antara  variabel  independen yaitu Kontrasepsi Suntik dengan variabel dependen yaitu  Gangguan  Menstruasi  dengan  menggunakan uji Chi-Square., nilai  p  =  0,011.  Dalam  penelitian ini, didapati bahwa p < 0,05, artinya ada pengaruh penggunaan  alat  kontrasepsi  suntik  dengan gangguan menstruasi pada pengguna KB suntik Di Polindes Bungbaruh.

## Pembahasan
Berdasarkan  data  karakteristik  responden, diperoleh informasi bahwa sebagian besar responden  (124  orang)  berada  pada  usia  kurang dari  40  tahun  dan  sebagian  besar  (56  orang) memiliki  pendidikan  SMA/SMK  dan  Perguruan Tinggi.  Suparyanto  (2013)  memaparkan  bahwa dalam  hal  memilih  metode  kontrasepsi  dapat dilihat dari dua sudut pandang yaitu sudut pandang calon  akseptor  dan  petugas  medis.  Dari  pihak akseptor  akan mempertimbangkan  efektivitas  dan keamanannya.  Dengan  tingkat  pendidikan  yang cukup  memungkinkan  responden  lebih  mudah memahami  informasi  mengenai  segala  hal  yang terkait  dengan  kontrasepsi.  Responden  akan mencari informasi tentang efektifitas dan keamanan dari alat kontrasepsi.
1. Penggunaan Alat Kontrasepsi     Suntik Seluruh responden penelitian ini menggunakan  alat  kontrasepsi  suntik.  Alat kontrasepsi  suntik  lebih  banyak  dipilih  karena penggunaannya  yang  cukup  mudah  dan  efektif. Hal  ini  sesuai  dengan  yang  dipaparkan  oleh Cahyani  (2017)  kontrasepsi  suntik  adalah  bentuk kontrasepsi  yang  sangat  efektif  karena  angka kegagalan  penggunaannya  lebih  kecil.  Hal  ini karena  wanita  tidak  perlu  mengingat  untuk meminum  pil  dan  tidak  ada  penurunan  efektivitas yang disebabkan oleh diare atau muntah.
Kontrasepsi  ini  menyebabkan  lendir  servik mengental  sehingga  menghentikan  daya  tembus sperma,mengubah  endomentrium  menjadi  tidak cocok  untuk  implantasi  dan  mengurangi  fungsi tuba fallopi.
Pada  penelitian  ini  ditemukan  data  bahwa jenis  kontrasepsi  suntik  yang  digunakan  oleh sebagian  besar  responden  adalah  jangka  waktu  3 bulan.  Alasan  responden  memilih  alat  kontrasepsi suntik  jangka  waktu  3  bulan  karena  melihat keuntungan atau manfaatnya. Keuntungan tersebut antara lain karena sangat efektif, efek sampingnya sedikit  dan  dapat  digunakan  pada  perempuan  usia diatas  35  tahun  sampai  perimenopause.  Hal  ini dikuatkan  pula  oleh  paparan  dari  Saifuddin,  ed. (2016)  bahwa  keuntungan  kontrasepsi  suntik progestin  (jangka  waktu  3  bulan)  adalah  sangat efektif  untuk  pencegahan  kehamilan  jangka panjang,  tidak  berpengaruh  pada  hubungan  suami istri,  tidak  mengandung  estrogen  sehingga  tidak berdampak  serius  terhadap  penyakit  jantung  dan gangguan  pembekuan  darah,  tidak  memiliki pengaruh  terhadap  ASI,  sedikit  efek  samping, membantu  mencegah  kanker  endometrium  dan kehamilan  ektopik, menurunkan  kejadian  penyakit jinak  payudara,  mencegah  beberapa  penyebab penyakit  radang  panggul,  menurunkan  krisis anemia bulan sabit ( sickle cell ).
2. Siklus menstruasi
Berdasarkan  analisis  bivariat  diperoleh  data sebagian besar responden yaitu 145 orang (80,6%) mengalami gangguan siklus menstruasi.
Siklus  menstruasi  adalah  jarak  antara tanggal mulainya haid yang lalu dan mulainya haid berikutnya.  (Muhlisin,  2020)  Sedangkan  menurut Kusmiran  (2012)  umumnya  siklus  menstruasi terjadi secara periodik setiap 28 hari tetapi ada pula

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
setiap  21  dan  30  hari.  Pada  penelitian  ini  1 responden  mengalami polimenorea, dan  73 responden  mengalami oligomenorea - amenorea dengan rincian 45 orang mengalami oligomenorea dan 26 responden mengalami amenorea .
3. Hubungan Penggunaan Alat Kontrasepsi
Suntik dengan Gangguan Siklus Menstruasi Berdasarkan analisa bivariat dengan uji Chi- Square program  SPSS  versi  16.0  dengan  α  =  5% (0.05) diperoleh p sebesar 0.011 sehingga nilai p < 0.05,  yang  berarti  Ha  diterima  sehingga  dapat diketahui  bahwa  ada  pengaruh  penggunaan  alat kontrasepsi  suntik  dengan  gangguan  siklus menstruasi  pada  akseptor  KB  suntik  yang  periksa di Polindes Bungbaruh kadur Pamekasan Besarnya hubungan  sebesar  0,536  atau  53,6%  yang  berarti besarnya hubungan sedang.
Menurut  Kusmiran  (2012)  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  menstruasi  adalah  faktor hormon.  Hormon  yang  mempengaruhi  terjadinya haid pada seorang wanita yaitu Follicle Stimulating Hormone (FSH)  yang  dikeluarkan  oleh  hipofisis, estrogen yang dihasilkan oleh ovarium, Luteinnizing  Hormone (LH)  yang  dihasilkan  oleh hipofisis,  serta  progresteron  yang  dihasilkan  oleh ovarium.
Kontrasepsi  suntik  adalah  salah  satu kontrasepsi hormonal yang dibuat untuk membatasi  fungsi  ovarium  sehingga  mencegah proses  ovulasi,  tidak  terjadi  kehamilan  dan  tidak ada  siklus  menstruasi.  Seperti  yang  dipaparkan oleh  Kusmiran  (2012)  kontrasepsi  suntik  berisi progestin  yang  membatasi  pola  perdarahan, berhubungan  dengan  tidak  teraturnya  menstruasi, episode  perdarahan  yang  panjang,  amenorrhea pada 12 bulan penggunaan.
Kondisi  ini  terjadi  pada  responden  yang menggunakan  KB  suntik  jangka  waktu  3  bulan, yaitu  ada  86  responden  yang  mengalami  amenore antara  6  bulan  sampai  dengan  12  tahun.  Menurut Meva  (2022)  suntikan  yang  berisi  hormon progresteron  yaitu  : Depo  Modroxprogresteron Asetat,  Depo-Provera (DMPA)  lebih  sering menyebabkan  perdarahan,  perdarahan  bercak  dan amenore.  Amenore  pada  DMPA  tampaknya  lebih sering  terjadi  pada  akseptor  KB  dengan  berat badan tinggi. Dalam penelitian ini, responden yang mengalami  amenore  mempunyai  berat  badan  rata-
rata  52,71  kg  dan  semuanya  menggunakan  alat kontrasepsi suntik jangka waktu 3 bulan.
Hal tersebut juga sesuai dengan paparan dari Saifuddin,  ed.  (2016)  yaitu  kontrasepsi  suntik mengandung  Depoprogestin  yang  merangsang hormon  progesteron  sehingga  dapat  mengubah kecepatan  pengiriman  sel  telur  di  dalam  tuba fallopi,  endometrium  menjadi  tipis  dan  atrofi dengan  berkurangnya  aktifitas  kelenjar  yang menyebabkan  siklus  menstruasinya  tidak  lancar seperti  polimenorea, oligomenorea dan amenorea akibat  penggunaan  obat-obat  hormonal  jangka panjang.  Kondisi  ini  sesuai  dengan  yang  dialami oleh  responden,  dimana  110  responden  dalam penelitian  ini  menggunakan  kontrasepsi  suntik yang  berisi  progesteron  jangka  waktu  3  bulan, dengan  rata-rata  penggunaan  alat  kontrasepsi suntik cukup lama yaitu 31 bulan atau 2,58 tahun.
Kontrasepsi  hormonal  sebagian  besar  berisi obat  yang  merangsang  hormon  progesteron. Sedangkan  menurut  Kusmiran  (2012),  pada  siklus menstruasi  progesteron  berfungsi  menghambat pembentukan  FSH  ( Folikel  Stimulating  Hormon ) dan LH ( Luteinizing Hormon ). Dengan terhambatnya  FSH  maka  pematangan  sel  telur terganggu  sehingga  ovulasi  tidak  terjadi.  Dengan terhambatnya  LH  maka  badan  kuning  akan mengecil  dan  menghilang  yang  berdampak  pada berhentinya  pembentukan  hormon  progesteron. Dengan berhentinya pembentukan hormon progesteron maka endometrium menjadi mengering  dan  selanjutnya  terkelupas  dan  terjadi perdarahan.  Hal  ini  sering  akan  menimbulkan perdarahan  ringan  ( spooting ).  Pada  pemakaian kontrasepsi hormonal yang lama akan menyebabkan  atrofi  endometrium.  Karena  dengan berhentinya  pembentukan    progesteron  akan mengganggu pemberian nutrisi kepada endometrium  sehingga  endometrium  menjadi  tipis dan  atropi.  Hal  ini  yang  mendukung  terjadinya amenore  pada  beberapa  akseptor  yang  menjadi responden dalam penelitian ini.
Hasil  penelitian  ini  secara  umum  sesuai dengan  penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh Lesmana,  et  al.  (2012)  dimana  responden  yang memakai  kontrasepsi  suntik  3  bulan  berpeluang 2,78  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami  perubahan siklus  menstruasi.  Sedangkan  dalam  penelitian Khairun  Nisak  (2017)  di  dapatkan  hasil  ada

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
hubungan  antara  penggunaan  kontrasepsi  dengan siklus menstruasi pada akseptor KB suntik DMPA.
Sedangkan  berdasarkan  penelitian  diatas terdapat 24 responden yang menggunakan suntik 1 Bulan  atau  cyclovem.  Dan  terdapat  22  responden mengalami  gangguan  menstruasi,  seperti spooting dan menorarghia.
Penggunaan   KB suntik  1  bulan  lebih  dari 3    bulan    mengalami  efek    samping    menoragia disebabkan    karena  endometrium        mendapat rangsangan        dari  hormon      progesteron      dan hormon      estrogen  yang      sangat      adekuat      dan tinggi      sehingga  responden  mengalami  efek samping menoragia.  Pada  penggunaan  lebih  dari 3 bulan tidak mengalami menoragia merupakan hal yang    fisiologis    karena    tubuh    sudah    bisa beradaptasi  terhadap  hormon  progesteron  dan hormon  estrogen  sehingga  tidak  mengalami efek samping menoragia. (Luzia, 2015)
Dari      teori      diatas      berarti      mendukung bahwa      kejadian spooing pada      awal-awal penggunaan  KB  suntik  1  bulan  karena  di awal penggunaan   endometrium   mengalami perubahan histologi  sehingga  mengakibatkan spoting.  Pada responden      ini      hormon  progeseteron      dan hormon      estrogen      yang  masuk  sudah  dapat diadaptasi  oleh  tubuh  dan  tidak        terjadi perubahan        histologi        pada  endometrium sehingga   tidak   terjadi   efek samping    spoting. Pada        penggunaan        KB  suntik    1    bulan    lebih dari  3  bulan  mengalami efek   samping   spoting disebabkan      karena  respon  tubuh  ibu  yang  lama terhadap  hormon  progesteron        dan        hormon estrogen    yang masuk  dalam  tubuh.
Dan  pada  penggunaan KB  suntik  1  bulan lebih    dari    3    bulan    tidak  mengalami    efek samping spoting merupakan  hal    yang    fisiolgis karena    pada    penggunaan  lebih    dari    3    bulan sudah    bisa    beradaptasi  terhadap      hormon progesteron      dan      hormon  estrogen    sehingga tidak    terjadi    efek    samping  spoting.Dari    teori diatas    menunjukkan    bahwa  kejadian    metroragia terjadi  pada  penggunaan KB   suntik   1    bulan lebih      dari      3      bulan  disebabkan  karena  adanya hormon progesteron  dan  estrogen  yang  adekuat dan tinggi menyebabkan endometrium menagalami perubahan  histologi  selain  itu lama   pemakaian juga      dapat      memengaruhi  terjadinya    efek samping metroragia. (Luzia, 2015)
Namun,  pada    penggunaan    KB    suntik    1 bulan  lebih dari  3  bulan  tidak  mengalami  efek samping  metroragia      merupakan      hal      yang fisiologis  karena    respon    tubuh    setiap    orang berbeda-beda      sehingga      tidak      terjadi      efek samping  metroragia.  Dari      teori      diatas mendukung      bahwa  kejadian        efek        samping keputihan pada penggunaan  KB  suntik  1  bulan lebih    dari    3  bulan      karena      lama      pemakaian KB      suntik  sehingga    hormon    progesteron    dan hormon estrogen    dapat    mengubah     flora    dan pH  vagina    sehingga    jamur    mudah    timbul    dan menyebabkan          efek          samping          keputihan. (BKKBN, 2018)
Dapat  disimpulkan  bahwa  “Kontrasepsi suntik  merupakan  kontrasepsi  yang  berupa  cairan yang  berisi  hormone  progesterone,  dan  ada  juga kombinasi  antara  progesteron  dan  estrogen  yang dimasukkan kedalam tubuh wanita secara periodik ada  2  jenis  kontrasepsi  suntikkan  setiap  3  bulan atau DMPA dan suntikkan 1 bulan atau cyclofem. Kontrasepsi  suntik  memberikan  efek  samping antara lain gangguan siklus mentruasi, penyebabnya  karena  adanya  ketidakseimbangan hormon sehingga endometrium mengalami perubahan histology (K.A. Anisa, 2015)”

## Simpulan
Data penelitian menunjukkan 156 responden (86,7%)  menggunakan kontrasepsi  suntik  3  bulan mengalami  gangguan  mesntruasi  sebanyak  123 responden.  Hasil  penghitungan Pearson  Chi Square diperoleh  nilai  p  =  0,011  (probabilitas  < 0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  penggunaan  alat  kontrasepsi  suntik dengan siklus  menstruasi pada akseptor KB suntik yang  periksa  di  Polindes  Bungbaruh  Kecamatan kadur  Pamekasan  dengan  besarnya  hubungan 53,6% .
Perubahan siklus menstruasi adalah efek dari penggunaan  alat  kontrasepsi  hormonal.  Apabila efek  itu  sangat  mengganggu  maka  akseptor disarankan  untuk  memilih  jenis  alat  kontrasepsi yang lain atau alat kontrasepsi non hormonal. Perlu diberikan penyuluhan yang lengkap terkait dengan pemakaian  alat  kontrasepsi  dan  efek  sampingnya terutama  mengenai  perubahan  siklus  menstruasi. Penelitian  lebih  lanjut  perlu  dilakukan  dengan responden  yang  lebih  besar  dan  memfokuskan pengamatan,  misalnya  mengaitkan  karakteristik

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
berat  badan  responden  dan  jangka  waktu pemakaian  alat  kontrasepsi  dengan  perubahan siklus menstruasi pada akseptor KB suntik.

## (Daftar Pustaka)
[1] Z.  Setiyaningrum  E, pelayanan  keluarga berencana  dan  kesehatan  rerpoduksi .  Jakarta: CV. trans info media, 2014.
[2] Dian Purnama Sari, “Efek Samping Pemakaian Kb  Suntik  3  Bulan  Pada  Akseptor  Di  Bidan
Praktik Swasta (Bps) Hj. Norhidayati
Banjarmasin,” J.  Keperawatan  Suaka  Insa. , vol.  6,  no.  2,  pp.  127–131,  2022,  doi: 10.51143/jksi.v6i2.297.
[3] Yuhedi  T.L, Buku  Ajar  Kependudukan  dan Pelayanan KB . Jakarta: EGC, 2013.
Faeza,  “Cara  Menghentikan  Haid  Karena  KB Suntik 3 Bulan,” Jakarta, Apr. 12, 2020.
[4] Sulistyawati Ari, Pelayanan Keluarga
Berencana .  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2013.
[5] Suparyanto,  “Konsep  Kontrasepsi,”  2011. https://bukan-dr suparyanto.blogspot.com/2011/04/konsep- kontrasepsi-menurut-dr-suparyanto.html
[6] S.  D.  Cahyani,  “Faktor  –  Faktor  Yang Mempengaruhi  Ibu  Memilih  Alat  Kontrasepsi
Suntik  3  Bulan  Di  Pt  Starcam  Apparel
Indonesia  Jepara,” Muhammadiyah  Semarang,
2017. [Online]. Available: http://repository.unimus.ac.id/946/
[7] A.  B.  Saifuddin, Buku  Acuan  Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal . Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo, 2016.
[8] Muchlisin  Riadi,  “Menstruasi  (Pengertian, Siklus, Gangguan dan Faktor yang Mempengaruhi).” Kajian Pustaka, City Branding, 2020.
[9] E.  Kusmiran, Kesehatan  Reproduksi  Remaja dan Wanita . Jakarta: Salemba Medika, 2012.
[10] Meva Nareza, “KB Suntik 1 Bulan,” 2022. https://www.alodokter.com/kb-suntik-1-bulan
[11] V.  Lesmana,  G.  Irianto,  and  K.  Amirus,
“Hubungan  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  KB Suntik  Dengan  Gangguan  Siklus  Haid  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rantau  Tijang Kecamatan  Pugung  Kabupaten  Tanggamus
Tahun  2012,” J.  Dunia  Kesmas ,  vol.  1,  no.  2, pp. 93–98, 2012.
[12] Khairun  Nisak,  “Hubungan  Penggunaan KB  Suntik  dengan  Siklus  Menstruasi  pada
Akseptor  KB  Suntik  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Ponjong  I  Gunungkidul,”  Aisyiah Yogyakarta, 2017.
[13] Luzia,  Nikmatul,  I.  and  Rifa’i  (2015) ‘Gambaran  Kejadian  Efek  Samping  pada Akseptor KB Suntik 1 Bulan di Desa Denanyar Kecamatan  Jombang  Kabupaten  Jombang’, Jurnal Ilmiah Kebidanan, 1(1),
[14] Keluarga,  B.K.  dan  and  Nasional,  B.
(2018)  ‘Aman  dan  sehat  menggunakan kontrasepsi.BKKBN’.
[15] Anissa  K.A  (2015)  ‘Hubungan  lama penggunaan  kontrasepsi  suntik  DMPA  dengan siklus haid. Lampung’, Jurnal keperawatan