## Research article
Faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Imunisasi Tetanus Toksoid Ibu Hamil
Musfirah Musfirah 1 , Muhammad Rifai 2 , Abdul Kadir Kilian 3 1,2,3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tamalatea Makassar
Article Info Abstract Article History: Received 2021-06-31 Accepted 2021-07-31 Published 2021-12-31 Key words: Imunisasi; Sikap; Petugas kesehatan; Akses; Dukungan suami;
Pendahuluan; Imunisasi Tetanus Toksoid (TT) merupakan suatu cara  untuk  menimbulkan/meningkatkan  kekebalan  seseorang secara  aktif terhadap  infeksi  tetanus  saat  atau  pasca  persalinan. Cakupan  imunisasi  TT  masih  cukup  rendah,  hal  tersebut disebabkan oleh berbagai faktor. Tujuan; mengetahui faktor yang memengaruhi  kepatuhan  imunisasi  tetanus  toksoid  Ibu  Hamil. Metode;  kuantitatif dengan metode pendekatan Cross Sectional study  dengan  menggunakan  uji  shi-square  dengan  melibatkan 130  sampel.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  teknik purposive  sampling  dengan  menggunakan  kuesioner  sebagai instrument  penelitian.  Hasil;  bahwa  ibu  yang  patuh  imunisasi tetanus  toksoid  sebesar  74,6%  sedangkan  yang  tidak  patuh sebesar 25,4%. Diperoleh hasil bahwa terdapat hubungan antara akses  (p=0,000),  sikap  (p=0,000),  dukungan  suami  (p=0,000), dan  peran  petugas  kesehata  (p=0,016)  dengan  kepatuhan imunisasi  tetanus  toksoid.  Tidak  ada  hubungan  pengetahuan (p=0,285)  dengan  kepatuhan  imunisasi  tetanus  toksoid. Kesimpulan; ada hubungan antara akses, sikap, dukungan suami, peran  petugas  kesehatan  dengan  kepatuhan  imunisasi  tetanus toksoid.
Introduction;  Tetanus  Toxoid  (TT)  immunization  is  a  way  to actively  generate/enhance  a  person's  immunity  against  tetanus infection  during  or  after  childbirth.  The  coverage  of  TT immunization is still quite low, this is caused by various factors. Aim; determine the factors that influence the adherence to tetanus toxoid  immunization  of  pregnant  women.  Method;  quantitative method  with  a  Cross-Sectional  study  approach  using  the  shi- square  test  involving  130  samples.  Sampling  was  done  by purposive sampling technique using a questionnaire as a research instrument.  Results;  that  mothers  who  comply  with  tetanus toxoid  immunization  are  74.6%  while  those  who  are  not compliant  are  25.4%.  The  results  showed  that  there  was  a relationship  between  access  (p  =  0.000),  attitude  (p  =  0.000), husband's support (p = 0.000), and the role of health workers (p =  0.016)  with  tetanus  toxoid  immunization  compliance.  There was no relationship between knowledge (p=0,285) and adherence to  tetanus  toxoid  immunization.  Conclusion;  there  is  a relationship between access, attitude, husband's support, the role of health workers with tetanus toxoid immunization compliance. Corresponding author : Musfirah Musfirah Email : musfirah@stiktamalateamks.ac.id

## Pendahuluan
Pembangunan  kesehatan  diarahkan  untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan,  dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar meningkatnya derajat kesehatan masyarakat yang

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 10| Nomor 2| Desember|2021 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.619

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 10 Nomor 2 Desember 2021
setinggi-tingginya  dapat  terwujud.  Pembangunan  kesehatan  diselenggarakan  berdasarkan  pada perikemanusiaan,  pemberdayaan  dan  kemandirian,  adil  dan  merata  serta  bermanfaat  dengan perhatian  khusus  pada  penduduk  rentan,  antara  lain  ibu,  bayi,  anak,  lanjut  usia  (lansia),  dan keluarga miskin (Suryati, 2015).
Menurut  WHO  dan  UNICEF  sebelum  tahun  2000  di  seluruh  dunia  ada  sebanyak  135 negara  yang  sudah  mencapai  eliminasi Tetanus  Maternal  dan  Neonatal (TMN).  Hingga  akhir tahun  2009  sudah  151  negara  yang  mencapai  eliminasi  TMN,  dan  42  negara  belum  mencapai eliminasi TMN. Per Desember 2010 masih terdapat 38 negara yang belum mencapai eliminasi TMN, terutama berada di Afrika dan Asia. Hingga Februari 2012, masih terdapat 34 negara yang belum  tereliminasi  TMN.  Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO)  kembali  mengajak  negara-negara berkembang  untuk  mencapai  target Eliminasi  Tetanus  Maternal  dan  Neonatal (ETMN)  pada tahun  2005.  Pada  tahun 1988,  WHO  memperkirakan  bahwa  sebanyak  787,000  bayi  baru lahir meninggal  akibat Tetatus  Neonatal (TN).  Sehingga  pada  akhir  tahun 1980-an  perkiraan  angka kematian  tahunan  global  TN  adalah  sekitar  6,7  kematian  per  1000  kelahiran  hidup,  jelas  ini merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting (Kemenkes RI, 2012).
Menurut  (Depkes  RI,  2010),  Imunisasi  adalah  suatu  cara  untuk  meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit tersebut tidak akan sakit atau sakit  ringan.  Imunisasi  merupakan  tindakan  preventif  yang  diperlukan  untuk meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  dan  mempertahankan  status  kesehatan seluruh  rakyat.  Imunisasi  tetanus  toksoid  adalah  proses  untuk  membangun  kekebalan sebagai upaya pencegahan terhadap penyakit tetanus. Untuk mencegah Tetanus Neonatal (TN)  Ibu  Hamil  harus  mendapatkan  imunisasi  tetanus  toksoid,  sehingga  ibu  sudah memiliki antitoksin tetanus dalam tubuh ibu yang akan ditransfer melalui plasenta yang akan melindungi bayi yang akan dilahirkan dari penyakit tetanus. Sedangkan Imunisasi adalah memberi kekebalan terhadap penyakit tertentu dan mencegah terjadinya penyakit tertentu dan pemberiannya bisa berupa vaksin.
Salah satu kelompok berisiko adalah Ibu Hamil (Bumil) yang menjadi salah satu prioritas pemerintah  termasuk  mengatur  soal  pemberian  imunisasi  selama  kehamilan.  Imunisasi  adalah suatu  cara  untuk  menimbulkan/meningkatkan  kekebalan  seseorang  secara  aktif  terhadap  suatu penyakit tersebut tidak akan sakit atau sakit ringan (Syamson & Fadriyanto, 2018). Imunisasi TT bertujuan  untuk  mencegah  terjadinya  penyakit  tetanus  neonatorum  pada  bayi.  Imunisasi merupakan bagian dari program Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) yaitu salah satu kegiatan imunisasi  tambahan  yang  bertujuan  untuk  menurunkan  jumlah  kasus  tetanus neonatal  di setiap  kabupaten  hingga < 1  kasus  per  1000  kelahiran  hidup  pertahun (Maryono, 2010).  Hasil  penelitian  (Indriaswuri,  2019)  menunjukkan  bahwa  cakupan  imunisasi  pada  Ibu Hamil yang belum mencapai target pemerintah, hal ini menggambarkan kepatuhan imunisasi TT Ibu Hamil masih sangat rendah. Rendahnya cakupan imunisasi TT pada Ibu Hamil berhubungan erat dengan kepatuhan Ibu Hamil terhadap imunisasi TT pada saat kehamilan. Namun kepatuhan Ibu Hamil dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor. Menurut beberapa penelitian setelah dilakukan uji statistik kepatuhan imunisasi TT Ibu Hamil dipengaruhi oleh pengetahuan, pendidikan, media informasi, dukungan suami, dan ketersediaan obat dengan imunisasi tetanus toksoid dua pada Ibu Hamil trimester tiga (Maulida, 2012; Nurmawati & Munawaroh, 2017).
Berdasarkan data hasil SDKI 2017, pemeriksaan kehamilan di Sulawesi Selatan secara garis  besar  ditunjukkan  dengan  persentase  pemeriksaan  kehamilan  oleh  tenaga  kesehatan mencapai 98,3% (Nasional 97,3%), yang memperoleh imunisasi TT ≥ 2 selama kehamilan sebesar 48,4%,  persentasi  cakupan  imunisasi  TT  di  Provinsi  Sulawesi  Selatan  masih  lebih  rendah dibandingkan cakupan imunisasi TT nasional sebesar 58%. Persentase anak lahir hidup terakhir yang  terlindung  dari  tetanus  sebesar  77,5%    (SDKI,  2018).  Menurut  penelitian  (Syamson  & Fadriyanto  2018),  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan,  sikap,  dukungan keluarga imunisasi TT Ibu Hamil. Pada tahun 2018 dari 505 Ibu Hamil, jumlah Ibu Hamil yang
mendapatkan  imunisasi  TT.1  sebanyak  74  orang  Ibu  Hamil  dan  TT.2  sebanyak  60  orang  Ibu Hamil  di  Puskesmas  Galesong  (Puskesmas  Galesong,  2018).  Jumlah  tersebut  menunjukkan bahwa masih ada hal yang menjadi alasan jumlah Ibu Hamil belum menedapatkan imunisasi TT saat  kehamilan.  Tujuan  penelitian  mengetahui  faktor  yang  memengaruhi  kepatuhan  imunisasi tetanus toksoid ibu hamil.

## Metode
Jenis penelitian kuantitatif dengan desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Cross  Sectional  Study .  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Januari  -  Feburari  2020 diwilayah  kerja  Puskesmas  Galesong  Kabupaten  Takalar  Provinsi  Sulawesi  Selatan.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil  yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Galesong Kabupaten  Takalar  Provinsi  Sulawesi  Selatan  sebanyak  505  Ibu  Hamil.  Teknik  pengambilan sampel  yang  digunakan  adalah non  probability  sampling dengan  jumlah  sebanyak  130  sampel yang memenuhi kreteria inklusi dengan menggunakan teknik pengambilan sampel menggunakan rumus  Lemeshow.  Pengumpulan  data  primer  dan  sekunder  dengan  menggunakan  instrumen kuesioner. Pengolahan data; editing, coding, entry data dan cleaning data kemudian analisis data univariat dan bivariat dengan menggunakan program SPSS.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1 Krakteristik Responden Kelompok Umur Frekuensi % 15-24 50 38,5 25-34 61 46,9 35-44 19 14,6 Jumlah 130 100,0 Pendidikan Tidak Tamat SD 3 2,3 Tamat SD 35 26,9 Tamat SMP 20 15,4 Tamat SMA 71 54,6 Tamat PT 1 0,8 Jumlah 130 100,0 Sumber: Data Primer
Menunjukkan  bahwa  berdasarkan  karakteristik  responden  di  wilayah  Kerja Puskemas  Galesong,  kelompok  umur  Ibu  Hamil  tertinggi  pada  kelompok  umur  25-34 tahun yaitu sebesar 46,9% dan terendah pada kelompok umur 35-44 tahun yaitu sebesar 14,6%.  Bahwa  berdasarkan  tingkat  pendidikan,  tertingi  pada  ibu  dengan  pendidikan terakhir  tamat  SMA  yaitu  sebesar  54,6%,  sedangkan  yang  terendah  pada  Ibu  Hamil dengan pendidikan terakhir tamat PT yaitu sebesar 0,8%.

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 10 Nomor 2 Desember 2021
Distribusi Responden berdasarkan Variabel Kepatuhan Imunisasi TT Frekuensi % Patuh 97 74,6 Tidak Patuh 33 25,4 Jumlah 130 100,0 Akses Ke Fasyankes Mendukung 99 76,2 Tidak Mendukung 31 23,8 Jumlah 130 100,0 Pengetahuan Cukup 93 71,5 Kurang 37 28,5 Jumlah 130 100,0 Sikap Cukup 99 76,2 Kurang 31 23,8 Jumlah 130 100,0 Dukungan Suami Cukup 107 82,3 Kurang 23 17,7 Jumlah 130 100,0 Peran Petugas Kesehatan Cukup 102 78,5 Kurang 28 21,5 Jumlah 130 100,0
Sumber: data primer
Menunjukkan  bahwa  berdasarkan  distribusi  variabel  penelitian  terhadap  kepatuhan imunisasi TT Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas  Galesong menunjukkan bahwa ibu hami yang  patuh  imunisasi  TT  sebesar  74,6%  sedangkan  yang  tidak  patuh  sebesar  25,4%. Menunjukkan bahwa berdasarkan akses, responden yang mengatakan akses mendukung sebesar 76,2% sedangkan yang mengatakan akses tidak mendukung sebesar 23,8%. Menunjukkan bahwa berdasarkan pengetahuan, ibu dengan pengetahuan cukup sebesar 71,5% sedangkan ibu dengan pengetahuan  kurang  sebesar  28,5%.  Menunjukkan  bahwa  berdasarkan  sikap,  sikap  ibu  cukup sebesar  76,2%  sedangkan  sikap  responden  kurang  sebesar  23,8%.  Menunjukkan  bahwa berdasarkan  dukungan  suami,  suami  yang  memberikan  dukungan  cukup  sebesar  82,3% sedangkan  dukungan  suami  kurang  sebesar17,7%.  Menunjukkan  bahwa  berdasarkan  peran petugas  kesehatan,  responden yang  mengatakan  peran petugas  kesehatan  cukup  sebesar  78,5% sedangan responden yang mengatakan peran responden kurang sebesar 21,5%.

## Tabel 2.

## Analisis berdasarkan tentang hubungan antara variable
Akses ke Fasyankes Kepatuhan Imunisasi TT P- Value Patuh Tidak Patuh Total f % f % ∑ % Mendukung 87 87,9 12 12,1 99 100 0,000 Tidak Mendukung 10 32,3 21 67,7 31 100 Pengetahuan Baik 67 72,0 26 28,0 93 100 0,285 Kurang 30 81,1 7 18,9 37 100 Sikap Cukup 82 82,8 17 17,2 99 100 0,000 Kurang 15 48,4 16 51,6 31 100 Dukungan Suami Cukup 89 83,2 18 16,8 107 100 0,000 Kurang 8 34,8 15 65,2 23 100 Peran Petugas Cukup 81 79,4 21 20,6 102 100 0,016 Kurang 16 57,1 12 42,9 28 100

## Sumber: data primer
Hasil  uji  statistic  menggunakan  uji  chi-square  diperolah  nilai  ρ  value  0,285>  0,05, sehingga Ho diterima. Hal tersebut berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara pegetahuan dengan  kepatuhan  Ibu  Hamil  melaksanakan  Imunisasi  Tetanus  Toksoid  Ibu  Hamil. Diperolah nilai ρ value 0,285> 0,05, sehingga Ho diterima. Hal tersebut berarti tidak ada hubungan yang bermakna  antara  pegetahuan  dengan  kepatuhan  Ibu  Hamil  melaksanakan  Imunisasi  Tetanus Toksoid  Ibu  Hamil.  Diperolah  nilai  ρ  value  0,000  <  0,05,  sehingga  Ha  diterima.  Hal  tersebut berarti  ada  hubungan yang  bermakna  antara  sikap  dengan kepatuhan  Ibu  Hamil  melaksanakan Imunisasi Tetanus Toksoid Ibu Hamil. Diperolah nilai ρ value 0,000 < 0,05, sehingga Ha diterima. Hal tersebut berarti ada hubungan yang bermakna antara dukungan suami dengan kepatuhan Ibu Hamil melaksanakan Imunisasi Tetanus Toksoid Ibu Hamil. Diperolah nilai ρ value 0,0016< 0,05, sehingga  Ha  diterima.  Hal  tersebut  berarti  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  peran  petugas kesehatan dengan kepatuhan Ibu Hamil melaksanakan Imunisasi Tetanus Toksoid Ibu Hamil.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  uji  chi-square  diperolah  nilai  ρ value  0,000  <  0,05,  sehingga  Ha  diterima.  Hal  tersebut  berarti  ada  hubungan  yang  bermakna antara akses dengan kepatuhan Ibu Hamil melaksanakan Imunisasi Tetanus Toksoid Ibu Hamil. Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  akses  terhadap  kepatuhan  Imunisasi  Tetanus Toksoid Ibu Hamil. Peneliti berrasumsi bahwa kemudahan akses menuju tempat pelayanan akan memberikan dampak positif terhadap kemauan Ibu Hamil untu ke tempat pelayanan kesehatan memperoleh imunisasi TT. Ibu hami yang memiliki kendaraan pribadi akan lebih mudah ketika akan pergi dibandingkan harus menumpang atau naik kendaraan umum. Sebagian besar Ibu Hamil memiliki  rasa  malas  yang  tinggi  untuk  kemana-mana  menggunakan  kendaraan  umum.  Hasil

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Volume 10 Nomor 2 Desember 2021
penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Raidanti  and  Wahid  (2019), menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  aksesibilitas  dengan  pelaksanaan imunisasi TT.
Pengetahuan yang baik tidak selalu harus disertai dengan pendidikan yang tinggi namun kemauan  untuk  mencari  informasi  tentang  imunisasi  TT  dengan  dukungan  petugas  kesehatan yang  aktif  membantu  menambah  wawasan  wanita  usia  subur  khusunya  Ibu  Hamil  tentang imunisasi TT. Sebagian besar responden menyadari bahwa imunisasi TT dapat mencegah infeksi tetanus toksoid pada bayi dan ibunya. Mereka juga sudah paham tujuan dari pemberian imunisasi TT. Hasil penelitian inu menunjukkan bahwa hasil uji chi-square diperolah nilai ρ value 0,285> 0,05,  sehingga  Ho  diterima.  Hal  tersebut  berarti  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara pegetahuan dengan  kepatuhan Ibu Hamil melaksanakan Imunisasi Tetanus Toksoid  Ibu Hamil. Hal  tersebut  berarti  bahwa  ibu  dengan  pengetahuan  yang  baik  belum  tentu  patuh  dalam memperoleh imunisasi TT. Hal ini dapat terjadi karena adanya faktor lain yang tidak mendukung seorang  Ibu  Hamil  ketempat  pelayanan  untuk  memperoleh  imunisasi  TT.  Selain  persoalan kesibukan  pada  saat  jadwan  imunisasi  TT  juga  bisa  dikarenakan  faktor  lain  seperti  akses  dan dukungan keluarga.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Pebrianti,  2019) menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kelengkapan imunisasi tetanus  toksoid  di  UPTD  Puskesmas  Alosika.    Namun  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian lain yang menemukan bahwa ada hubungan pengetahuan Ibu Hamil tentang imunisasi Tetanus  Toksoid  (TT)  dengan  perilaku  kepatuhan  imunisasi.  Pengetahuan  Ibu  Hamil memengaruhi perilaku kepatuhan dalam melakukan imunisasi TT. Jika pengetahuan baik maka akan  meningkatkan  perilaku  kepatuhan  Ibu  Hamil  (Tillatul,  2017).  Perbedaan  ini  dapat dikarenakan oleh beberapa faktor penunjang lainnya. Faktor-faktor lain yang dapat memengaruhi adalah dukungan petugas kesehatan dan dukungan keluarga terutama dukungan suami. Sehingga sangat penting untuk mengontrol hal pendukung lainnya yang dapat meningkatkan kepatuhan Ibu Hamil  untuk  melengkapi  imunisasi  TT  mereka,  karena  dengan  pengetahuan  saja  tidak  cukup untuk meningkatkan kepatuhan Ibu Hamil untuk melakukan suntik imunisasi TT. Perlunya juga meningkatkan motivasi Ibu Hamil untuk hadir ke tempat pelayanan dengan memberikan hal-hal menarik  seperti  kegiatan  yang  dapat  memberikan  Ibu  Hamil  semangat.  Menurut  (Melani  & Barokah,  2020)  bahwa  pengetahuan  tentang  manfaat,  jadwal  efek  samping  dan  kontraindikasi kontrasepsi, dan kurangnya pengetahuan tentang indikasi.
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap stimulus atau objek. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuian reaksi terhadap stimulus tertentu  yang dalam  kehidupan  sehari-hari  merupakan  reaksi  yang  bersifat  emosional  terhadap stimulus sosial. Sikap memiliki beberapa tingkatan yaitu menerima, merespon, menghargai, dan bertanggung  jawab  (Aini,  2009).  Sikap  merupakan  kesiapan  atau  kesediaan  untuk  bertindak. Sikap  tidak  dapat  langsung dilihat  tetapi  hanya  dapat  ditafsirkan  dahulu  dan  perilaku  tertutup. Sikap mempunyai tiga komponen yaitu: kepercayaan / keyakinan, keluarga dan konsep terhadap suatu  objek  kehidupan  emosional  atau  evaluasi  emosional  terhadap  suatu  objek, kecendrungan emosional untuk bertindak (Notoatmodjo, 2003). Ibu Hamil sebagian besar setuju dengan adanya program  imunisasi  TT,  karena  mereka  juga  sudah  memahami  bahwa  imunnisasi  TT  dapat membantu mencegah dari penyakit infeksi tetanus toksoid pasca persalinan yang bisa terjadi pada ibu dan bayinya. Pernyataan setuju Ibu Hamil terhadap banyaknya manfaat imunisasi TT cukup besar.  Ibu Hamil dengan sikap baik yang patuh imunisasi TT lebih besar dibandingkan Ibu Hamil dengan  sikap  kurang  yang  patuh  imunisasi  TT.  Hasil  uji  statistik    menggunakan chi-square diperolah nilai ρ value 0,000 < 0,05, sehingga Ha diterima. Hal tersebut berarti  ada hubungan yang  bermakna  antara  sikap  dengan  kepatuhan  Ibu  Hamil  melaksanakan  Imunisasi  Tetanus Toksoid Ibu Hamil.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Suhartatik and Mato (2018), menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  sikap  dengan  imunisasi  tetanus  toksoid  wanita  usia
subur. Menurut asumsi peneliti, sikap yang positif sangat diperlukan bagi wanita usia subur dalam pemberian imunisasi TT karena dengan adanya sikap yang positif maka Ibu Hamil akan menerima informasi  tentang  imunisasi  TT  dan  akan  berusaha  supaya  dapat  merasakan  manfaat  dari imunisasi TT tersebut, sehingga Ibu Hamil mau patuh menjalankan imunisasi TT secara lengkap.
Namun hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian  Mahyuni, Noor and Yunidai (2015), menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara sikap dengan kelengkapan imunisasi TT Ibu Hamil. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Manurung (2018), menunjukkan bahwa sikap tidak mempunyai hubungan terhadap tindakan imunisasi tetanus toksoid. Ibu Hamil yang  bersikap  positif  maupun  negatif  tidak  ada  hubungan  dengan  kelengkapan  imunisasi  TT, karena walaupun seseorang mempunyai sikap yang positif tetapi perilakunya terhadap kepatuhan untuk  imunisasi  TT  secara  lengkap  masih  kurang  maka  pencapaian  program  imunisasi  TT2  di puskesmas  Lokbaintan  masih  rendah.  Hal  ini  dikarenakan  kebanyakan  Ibu  Hamil  malas dikarenakan jarak ke fasilitas kesehatan yang jauh, petugas kesehatan yang jarang ada di tempat. Sehingga diharapkan adanya kerjasama yang baik antara petugas kesehatan dengan masyarakat, kerja sama lintas program dengan poli KIA dan sektor lainnya dalam upaya peningkatan cakupan imunisasi TT.
Ibu  Hamil  dengan  dukungan  suami  baik  maka  Ibu  Hamil  yang  patuh  memperoleh imunisasi  TT  lebih  besar  dibandingkan  Ibu  Hamil  dengan  dukungan  suami  kurang.  Hasil  uji statistik menggunakan chi-square diperolah nilai ρ value 0,000 < 0,05, sehingga Ha diterima. Hal tersebut  berarti  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan  suami  dengan  kepatuhan  Ibu Hamil melaksanakan Imunisasi Tetanus Toksoid Ibu Hamil.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lumbantobing  (2019) menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  Ibu  Hamil melakukan imunisasi TT. Dukungan keluarga merupakan suatu strategis intervensi preventif yang paling  baik  dalam  membantu  anggota  keluarga  mengakses  dukungan  sosial  yang  belum  digali untuk  sesuai  strategis  bantuan  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  dukungan  keluarga  yang adekuat.  Menurut  asumsi  peneliti  diperlukan  suatu  dorongan  dari  keluarga  dalam  melakukan imunisasi TT karena dengan adanya dukungan dari keluarga, maka seorang ibu merasa diberikan dorongan untuk dapat meningkatkan kepatuhan dalam melakukan imunisasi TT. Faktor dukungan keluarga juga memegang peranan yang penting, sama halnya dengan pengetahuan dan sikap dari ibu. Tanpa adanya dukungan dari keluarga maka kepatuhan seorang Ibu Hamil dalam melakukan imunisasi tidak berjalan dengan kemauan Ibu Hamil. Hasil penelitian ini memberikan informasi kepada peneliti bahwa sebaiknya yang memperoleh edukasi dalam hal imunisasi TT bukan hanya untuk  Ibu  Hamil  saja,  namun  suami  juga  harus  memperoleh  lebih  banyak  informasi  tentang manfaat dan pentingnya terpenuhinya imunisasi TT sehingg dukungan yang besar dari suami akan memberikan  dorongan  kepada  Ibu  Hamil  untu  meningkatkan  kepatuhan  dalam  melengkapi imunisasi  TT. Pembangunan  kesehatan  adalah  suatu  cara  untuk  meningkatkan  kesadaran, kemauan  dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap  orang  agar  tercapai  derajat  kesehatan masyarakat yang optimal (Suprapto & Lalla, 2021).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  Ibu  Hamil  yang  merasakan  peran  petugas kesehatan baik yang patuh imunisasi TT sebesar 79,4%, sedangkan Ibu Hamil yang merasakan peran petugas kesehatan kurang yang patuh imunisasi TT sebesar 57,1%. Hasil uji 353egative353 menggunakan chi-square diperolah nilai ρ value 0,016< 0,05, sehingga Ha diterima. Hal tersebut berarti ada hubungan yang bermakna antara peran petugas kesehatan dengan kepatuhan Ibu Hamil melaksanakan Imunisasi Tetanus Toksoid Ibu Hamil.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Syaida, 2017) menunjukkan bahwa ada hubungan antara peran tenaga kesehatan dengan status imunisasi tetanus toksoid (TT) pada  wanita  usia  subur.  Apabila  petugas  kesehatan  meningkatkan  lagi  kunjungan  dan  edukasi kepada Ibu Hamil diharapkan hal tersebut dapat membantu meningkatnya kepatuhan imunisasi TT Ibu Hamil, sehingga cakupan imunisasi TT dapat  mencakup semua Ibu Hamil. Kerja sama

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Volume 10 Nomor 2 Desember 2021
antara petugas kesehatan, Ibu Hamil, pihak keluarga khususnya suami serta akses yang memadai akan sangat memungkinkan untuk tercapainya cakupan imunisasi TT yang maksimal.

## Simpulan Dan Saran
Bahwa  ada  pengaruh  sikap,  akses  ke  fasyankes,  dukungan  suami  dan  peran  petugas kesehatan  terhadap  kepatuhan  Ibu Hamil  melaksanakan  Imunisasi  Tetanus  Toksoid  sedangkan pengetahuan  tidak mempengaruhi  Ibu Hamil  dalam  melaksanakan  Imunisasi  Tetanus  Toksoid. Perlunya meningkatkan akses Ibu Hamil untuk ketempat fasilitas kesehatan untuk memperoleh imunisasi  TT  seperti  kondisi  jalan  yang  baik,  zona  jaran  antara  tempat  pelayanan  kesehatan dengan rumah masyarakat di pertimbangkan sehingga semua Ibu Hamil merasa dekat saat akan ke tempat pelayanan kesehatan

## Daftar Rujukan
Aini,  M.  (2009).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Tingkat  Partisipasi  Ibu  Dalam Pemberian Imunisasi Dasar Di Wilayah Kerja Puskesmas Puskesmas Ujan Mas Kabupaten Muara Enim Tahun 2008. STIK Palembang.
Depkes RI. (2010). Imunisasi Edisi Ketujuh.
Indriaswuri,  A.  (2019).  Gambaran  Cakupan  Pemberian  Imunisasi  Tetanus.  Univeristas Muhammadiyah Surakarta.
Kemenkes  RI.  (2012).  Eliminasi  Tetanus  Maternal  dan  Neonatal  (MNTE)  di  Indonesia.  In Sekretaris Jendral Kemkes RI (Vol. 66). Kementerian Kesehatan RI.
Lumbantobing, C. N. (2019). Determinan Pemanfaatan Imunisasi TT pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Simalingkar Medan Tahun 2018.
Mahyuni,  A.,  Noor,  M.,  &  Yunidai,  F.  (2015).  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Hamil Dengan  Kelengkapan  Imunisasi  Tetanus  Toksoid  (TT)  Di  Puskesmas  Lokbaintan  Tahun 2013. Jurkessia, Vol 5 No 2, 25–31.
Manurung,  O.  (2018).  Hubungan  Faktor  Predisposisi  Terhadap  Tindakan  Imunisasi  Tetanus Toksoid  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pancur  Batu  Tahun  2017.  Jurnal Ilmiah Kohesi, 2(1).
Maryono.  (2010).  Pengaruh  Kompetensi  Petugas  Imunisasi  Terhadap  Pelayanan  Imunisasi Tetanus  Toxoid  Pada  Wanita  Usia  Subur  (Wus)  Di  Kabupaten  Aceh  Barat  Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam. Universitas Sumatera Utara.
Maulida, S. W. (2012). Faktor-Faktor Mempengaruhi Cakupan Imunisasi Tetanus Toksoid pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Meutulang Kecamatan Panton Reu Kabupaten Aceh Barat Tahun 2012. Jurnal Kesehatan Masyarakat.
Melani,  F.,  &  Barokah,  L.  (2020).  Knowledge  Women  of  childbearing  age  About  Pill Contraception. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 9(2 SE-Articles).
https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.456
Notoatmodjo, S. (2003). Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, 16, 15–49. Nurmawati,  &  Munawaroh.  (2017).  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan  imunisasi  tetanus toksoid dua (TT2) pada Ibu Hamil Trimester Tiga di Puskesmas Kemuning Desa Cimanggis Kecamatan  Bojong  Gede  Kabupaten  Bogor  Provinsi  Jawa  Barat  2016.  Jurnal  Ilmu  Dan Budaya, 40(55).
Pebrianti. (2019). Hubungan Pengetahuan Dengan Kelengkapan Imunisasi Tetanus Toksoid Pada Ibu Hamil Trimester Iii Di Uptd Puskesmas  Alosika.  Jurnal Kebidanan Vokasional, 4(1), 45–49. https://doi.org/10.35892/JKV.V4I1.224
Puskesmas Galesong. (2018). Profil Puskesmas Galesong Tahun 2017. Puskesmas Galesong. Raidanti, D., & Wahid. (2019). Hubungan Aksesibilitas, dukungan tenaga kesehatan dan ersepsi terhadap  pelaksanaan  imuniasasiTT  Pra  Nikah  di  Puskesmas  Sukamulya  Kecamatan Sukamulya  Kab.  Tanggerang  Tahun  2017.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Delima,  1(1),  1–13. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
SDKI. (2018). Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia. In Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia. Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional.
https://doi.org/0910383107 [pii]\r10.1073/pnas.0910383107 Suhartatik, S., & Mato, R. (2018). Faktor Yang Berhubungan Dengan Imunisasi Tetanus Toksoid Pada  Wanita  Usia  Subur  Di  Puskesmas  Mandai  Kabupaten  Maros.  Media  Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar, 9(1), 1–10.
Suprapto, T. C. M., & Lalla, N. S. N. (2021). Nurse competence in implementing public health care. International Journal of Public Health, 10(2), 428–432.
Suryati,  E.  (2015).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  ibu  Hamil  dengan  Pemberian  Imunisasi Tetaanus Toksoid di Wilayah Kerjaa Puskesmas Maga Kecmatan Lembah Sorik Maraapi Kabupaten Mandailing Natal. Universitas Sumatra Utara.
Syaida, R. (2017). Hubungan Peran Petugas Kesehatan Dengan Status Imunisasi Tt Pada Wanita Usia Subur Di Puskesmas Danurejan I Yogyakarta. Kesehatan, 10.
Syamson & Fadriyanto. (2018). Faktor yang Berhubungan Dengan Pemberian Imunisasi Tetanus Toxoid  (TT)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rappang  Kabupaten  Sidrap Tahun 2017. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis, 12(2), 177–181.
Tillatul, L. (2017). Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Imunisasi Tetanus Toksoid (Tt)
Dengan Perilaku Kepatuhan Imunisasi Di Puskesmas Gayam Sapudi Kabupaten Sumenep. Universitas Muhammadiyah Malang.