## HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KECEMASAN DENGAN SIKLUS MENSTRUASI PADA SISWI KELAS XI  JURUSAN AKUNTANSI  SMK I PANCASILA

## AMBULU JEMBER
Sandi Satria.* Kiswati**,  Akhmad Efrizal Amrullah***
*, *** Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES dr. Soebandi Jember
** Poltekkes Kemenkes Malang

## ABSTRACT
Adolescence  is  a  period  of  transition  that  connects  childhood  to  adulthood,  the  physical changes seen in young women that is experiencing the menstrual cycle, one of the causes of  menstrual  cycle  disorders  are  psychological  factors  such  as  anxiety,  in  Indonesia  the number  of  young  women  who  experience  anxiety  disorder  by  20  %.  The  purpose  of  this study  was  to  determine  the  relationship  between  the  level  of  anxiety  with  the  menstrual cycle.  The  method  used  is  analytic  correlation  with  cross-sectional  design  conducted  in May  2014,  where  the  population  is  all  class  XI  student  majoring  in  accounting  SMK  I Pancasila  Ambulu,  sampling  technique  using  probability  sampling  proportionate  to  the type of random sampling and obtained 110 student population, 78 as a sample. Methods of data  collection  using  questionnaires.  The  results  of  this  study  using  the  contingency coefficient association test p value = 0.010 (Ho was rejected sig <0.05) means that there is a  significant  relationship  between  the  level  of  anxiety  with  the  menstrual  cycle  and  the value  of  contingency  coefficient  =  0.308  correlation  is  weak  but  definitely  means  higher levels  of  anxiety,  the  more  high  menstrual  cycle  disorders.  Irregular  menstrual  cycles  is more common in moderate and severe levels of anxiety. It is recommended to treat anxiety, especially  in  adolescents  by  means  of  support  or  motivation  and  knowledge  of  the  wider school education, especially for counseling teachers should pay attention to their students with such anxiety can be overcome in order to maintain reproductive health in adolescents.
Keywords: Level of anxiety, menstrual cycle.

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  masa transisi dalam rentang kehidupan manusia  yang  menghubungkan  masa kanak-kanak  dan  masa  dewasa.  Menurut WHO  batasan  usia  remaja  adalah  12 sampai  24  tahun,  sedangkan  menurut Survei  Kesehatan  Reproduksi  Remaja Indonesia  (SKRRI)  tahun  2007,  remaja adalah  laki-laki  dan  perempuan  yang belum  kawin  dengan  batasan  usia meliputi  15-24  tahun  (Wijaya,  2009). Dalam periode ini terjadi perubahan yang sangat  pesat  dalam  dimensi  fisik,  mental dan  sosial.  Masa  ini  juga  merupakan periode pencarian identitas diri, sehingga remaja  sangat  mudah  terpengaruh  oleh
lingkungan. Umumnya proses pematangan  fisik  lebih  cepat  dari pematangan  psikososialnya.  Karena  itu sering  kali  terjadi  ketidakseimbangan yang menyebabkan remaja sangat sensitif dan  rawan  terhadap  cemas.  Tugas-tugas perkembangan  pada  masa  remaja  yang disertai  oleh  berkembangnya  kapasitas intelektual,  cemas  dan  harapan-harapan baru  yang  dialami  remaja  membuat remaja mudah mengalami gangguan baik berupa gangguan pikiran, perasaan maupun  gangguan  perilaku  (Semiun, 2006).  Remaja  tidak  saja  mengalami perubahan  fisik  ,  psikologi  tetapi  juga sosial,  spiritual  Perubahan  fisik  yang tampak  dengan  bertambahnya  hormon
estrogen  dan  progesterone  ,  Tanda-tanda awal  yaitu    tumbuhnya  payudara  dan rambut  pubis.  Tubuh  tumbuh  dengan pesat  dan  memberi  bentuk  tubuh  wanita. Pubertas  mencapai  puncak  pada  awitan menstruasi,  periode  menstruasi  pertama disebut menarche (Proverawati, 2009). Siklus menstruasi merupakan bagian dari proses regular yang mempersiapkan  tubuh  wanita  setiap bulanya untuk kehamilan. Periode pengeluaran darah, dikenal sebagai periode  menstruasi  (atau  mens,  atau haid), (Sarwono, 2009).
Siklus menstruasi  biasanya dimulai  pada wanita muda umur 12-15 tahun (menarche) yang terus  berlanjut  sampai  umur  40-50  tahun (menopause)  tergantung  pada  berbagai factor,  termasuk  kesehatan  wanita,  status nutrisi,  dan  berat  badan  tubuh  relative terhadap  tinggi  tubuh.  Pada  umumnya siklus  menstruasi  berlangsung  28  hari, siklus  normal  21-35  hari.  Panjang  daur dapat  bervariasi  pada  satu  wanita  selama saat-saat  yang  berbeda  dalam  hidupnya, dan  bahkan  dari  bulan  ke  bulan tergantung  pada  berbagai  hal,  termasuk kesehatan fisik, emosi, dan nutrisi wanita. Selama siklus menstruasi, ovarium menghasilkan  hormone  estrogen  dan progesteron  (Sarwono,  2009).  Siklus menstruasi  meliputi  perubahan  siklus didalam  endokrin,  ovarium,  dan  uterus. Baik  faktor  fisiologis  individu  maupun lingkungan dapat mempengaruhi perubahan  siklus  ini  (Manuaba,  2009). Hipotalamus adalah sumber utama kontrol hipotalamus dan mengatur kelenjer  hipofisis  anterior  melelui  jalur hormonal.  Sebaliknya,  kelanjar  hipofisis anterior mengatur ovarium dengan hormon. Akhirnya, ovarium menghasilkan hormon yang
mengendalikan  perubahan  yang  terjadi simultan  dan  selaras.  Mood  wanita  dapat berubah  sejalan  dengan  siklus  tersebut karena adanya hubungan yang erat antara hipotalamus dan korteks serebri (Manuaba,  2009).  Faktor-faktor  yang dapat  menyebabkan  gangguan  siklus
menstruasi  (Sarwono,  2009)  adalah: Fungsi  hormon  terganggu,  kelainan sistemik, cemas, kelenjar gondok, hormon  prolactin  berlebihan,  kelainan fisik.  Dampak  dari  gangguan  siklus menstruasi  seperti:    Perdarahan  rahim menyimpang, Perdarahan diluar menstruasi.  Pada  kelainan  anatomis terjadi  perdarahan  diantaranya  pada mulut  rahim  (keganasan,  perlukaan,  atau polip).  Pada  badan  rahim  (mioma  uteri [tumor rahim]), pada lapisan dalam rahim keguguran  atau  penyakit  troboblast, keganasan.  Sedangkan  pada  kelainan dapat  berupa  kehamilan  tuba  (diluar kandungan)  radang  saluran  telur  sampai keganasan tuba (Manuaba, 2009).
Kecemasan    (ansietas/ anxiety ) adalah gangguan alam perasaan ( affective ) yang di tandai dengan perasaan  ketakutan  atau    kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan , tidak mengalami  gangguan  dalam  menilai realitas ( Reality Testing Ability/RTA, baik mengalami  keretakan  pribadian /  spliting of  personality )  ,  perilaku  terganggu  tapi masih dalam batas-batas normal. Diperkirakan jumlah mereka yang menderita  gangguan  kecemasan  ini  baik akut maupun kronik normal atau abnormal  mencapai  5%  dari  jumlah penduduk,  dengan  perbandingan  antara wanita  dan  pria  2  banding  1,  dan diperkirakan  antara  2%-4%  diantara penduduk  suatu  saat  dalam  kehidupan pernah  mengalami  gangguan  cemas (Hawari, 2013). Gejala kecemasan sangat mempengaruhi  siklus  menstruasi  pada wanita,  karena  pesan  sepanjang  saraf  di dalam  otak,  tulang  belakang  dan  seluruh tubuh (Sarwono, 2009). Adanya rangsangan stressor psikososial mengakibatkan  jaringan  neuro  di  otak ikut  serta  dalam  memberikan  sinyal bahaya.  Otak  dapat  secara  konstan mengirimi pesan bahwa ada sesuatu yang salah  dan  memerlukan  perhatian  segera (Nevid,  2005).  Kebanyakan  perempuan terutama  remaja  yang  sedang  mengalami ketidak-teraturan siklus menstruasi rentan
sekali  terhadap  depresi  karena  situasi tersebut menimbulkan ketidakpastian yang  mengakibatkan  kecemasan.  Rasa khawatir,  takut,  sedih,  cemas  dalam dirinya  adalah  sebagai  stressor  yang dapat mengakibatkan meningkatnya kecemasan apabila ia tidak dapat mengendalikan  kesadaran  dan  bersifat maladaptif (Hawari,  2013) . Berdasarkan data  National  Institute  of  Mental  Healt (2005)  di  Amerika  Serikat  terdapat  40 juta orang mengalami gangguan kecemasan  pada  usia  18  tahun  sampai pada  usia  lanjut.  Di  Indonesia  jumlah remaja  putri  yang  mengalami  gangguan kecemasan  sebesar  20%  (Putri,  2007). Pada  Kabupaten  Jember  jumlah  remaja mengalami  gangguan  kecemasan  setiap tahun meningkat pada tahun 2012 sebesar 20 %  dan pada tahun 2013 sebesar 25% terkait  masalah  pembelajaran  disekolah (Dinkes  jember,  2013).  Data  dari Dipuskesmas  Ambulu  (2013),  remaja putri yang mengalami
gangguan menstruasi sebesar 30% pada tahun 2013.
Dari hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Desty  Nur  Isnaenir mahasiswa  D  IV  Kebidanan  Jalur
Reguler Universitas Sebelas Maret Surakarta  mengenai  "Hubungan  Antara Stress  Dengan  Pola  Menstruasi  pada Mahasiswi D IV Kebidanan Jalur Reguler Universitas  Sebelas  Maret  Surakarta" diperoleh kesimpulan : Terdapat hubungan positif antara stres dengan pola menstruasi pada  mahasiswi  D IV Kebidanan  Jalur  Reguler  Universitas
Sebelas  Maret  Surakarta.  Perbedaan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya adalah mengenai judul
penelitian,  subyek  penelitian,  waktu penelitian,  uji  statistik  penelitian  dan instrumen penelitian. Penelitian sebelumnya mengenai stress
hubungannya  dengan  pola  menstruasi menggunakan uji spearman rank corelation dengan  instrument  penelitian DASS  42  yang  dimodifikasi.    sedangkan penelitian  ini  meneliti  tentang  tingkat kecemasan  hubungannya  dengan  siklus
menstruasi  menggunakan  uji Koefisien Kontingensi dengan instrumen penelitian HRS-A

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah analitik korelasi,  artinya  setelah  menggambarkan secara  keseluruhan  kemudian  dilakukan analisa dengan pendekatan “Cross Sectional” adalah penelitian untuk mempelajari  dinamika  korelasi  antara faktor-faktor  risiko  dengan  efek,  dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu saat  (point  time  approach),  artinya,  tiap subyek  penellitian  hanya  diobservasi sekali  saja  dan  pengukuran  dilakukan terhadap  status  karakter  atau  variabel subyek  pada  saat  pemeriksaan.  Hal  ini tidak  berarti  bahwa  semua  subyek penelitian diamati pada waktu yang sama (Notoatmodjo, 2005).

## HASIL
Kegiatan penelitian ini di lakukan SMK I Pancasila Ambulu-Jember dengan menggunakan  lembar  kuesioner  yang diberikan langsung kepada siswi kelas XI jurusan  akuntansi  SMK  I  Pancasila Ambulu-Jember  yang  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  tingkat kecemasan  dengan  siklus  menstruasi pada  siswi  kelas  XI  jurusan  akuntansi SMK I Pancasila Ambulu-Jember. Responden  penelitian  ini  berjumlah  87 siswi  yang  diambil  secara  proposional random  sampling  dari  jumlah  populasi sebanyak 110 siswi. Hasil penelitian yang telah dilakukan sebagai berikut :
1.  Data Umum Responden
Data  umum  responden  berisi  tentang karakteristik responden yang merupakan  hubungan  antara  tingkat kecemasan  dengan  siklus  menstruasi, tetapi  tidak  termasuk  dalam  variabel penelitian.  Variabel  yang  dimaksud adalah  umur  siswi  kelas  XI  Jurusan Akuntansi  SMK  I  Pancasila  Ambulu- Jember

## a. Karakteristik Responden berdasarkan umur
Tabel  5.1.  Distribusi  Frekuensi  Umur  Pada  Siswi  kelas  XI  Jurusan  Akuntansi  SMK  I
Pancasila Ambulu-Jember Umur Frekuensi Persentase 16 4 4.6% 17 80 92.0% 18 3 3.4% Total 87 100.0%

## 2. Data Khusus  Responden
Data  khusus  responden  berisi  tentang  karakteristik  responden  yang  termasuk  dalam variabel  penelitian.  Karakteristik  yang  dimaksud  meliputi  Tingkat  Kecemasan,  Siklus menstruasi, dan hubungan Tingkat Kecemasan dengan Silkus Menstruasi .
a. Tingkat Kecemasan
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan pada Siswi kelas XI Jurusan Akuntansi SMK I Pancasila Ambulu-Jember Tingkat Kecemasan Frekuensi Persentase Kecemasan Ringan 6 Siswi 6.9% Kecemasan Sedang 34 Siswi 39.1% Kecemasan Berat 47 Siswi 54.0% Kecemasan Berat Sekali 0  Siswi 0.0% Total 87 Siswi 100%

## b. Siklus Mentruasi
Tabel  5.3.  Distribusi  Frekuensi  Siklus  Menstruasi  pada  Siswi  kelas  XI  Jurusan  Akuntansi SMK I Pancasila Ambulu-Jember. Siklus Mentruasi Frekuensi Persentase Teratur 43 siswi 49.4 % Tidak teratur 44 siswi 50.6% Total 87 siswi 100.0%

## 3. Hubungan Antara Tingkat Kecemasan dengan Siklus Menstruasi
Tabel  5.4.  Distribusi  hubungan  antara  tingkat  kecemasan  dengan  siklus  menstuasi  pada  Siswi kelas XI Jurusan Akuntansi SMK I Pancasila Ambulu-Jember.
Tingkat Kecemasan Siklus Menstruasi Persentase Teratur Tidak Teratur Cemas Ringan 6 0 6 (6,9%) Cemas Sedang 12 22 34 (39,1%) Cemas Berat 25 22 47 (54,0%) Cemas berat Sekali 0 0 0 (0,0%) Total 43 44 87 (100%)
Hubungan Antara Tingkat Kecemasan Dengan Siklus Menstruasi……….…Sandi Satria, Hal. 139 - 146
Berdasarkan tabel diatas, diperoleh hubungan  tingkat  kecemasan  dengan siklus menstruasi. Responden yang mengalami  tingkat  kecemasan  ringan sebanyak  6  siswi  (6,9%)    ,  mengalami siklus  menstruasi  teratur  6  siswi  dan siklus  tidak  teratur  0  siswi,      kecemasan sedang  sebanyak  34  siswi  (39,1%), mengalami  siklus  menstruasi  teratur  12 siswi  dan  siklus  tidak  teratrur  22  siswi, kecemasan  berat  sebanyak  47  siswi (54,0%),  mengalami  siklus  menstruasi teratur  25  siswi  dan  siklus  tidak  teratrur 22 siswi. Untuk mengetahui ada tidaknya hubungan  antara  Tingkat  kecemasan dengan Siklus menstruasi maka dilakukan  analisis  menggunakan  uji asosiasi Koefisien  Kontingensi dengan taraf  signifikansi  (p)<0.05  atau  tingkat kepercayaan  95%.  Setelah  dilakukan perhitungan  didapatkan  nilai  p  =  0,010 (Ho  ditolak  karena  nilai  sig  <0,05)  dan nilai Koefisien  Kontingensi =  0,308.  Hal ini  berarti  bahwa  ada  hubungan  secara positif  antara  tingkat  kecemasan  dengan siklus  menstruasi  pada  siswi  kelas  XI jurusan  akuntansi  SMK  I  Ambulu- Jember.  Kriteria  hasil  nilai koefisien kontingensi dengan  kekuatan  hubungan rendah/lemah tapi pasti.

## PEMBAHASAN Tingkat Kecemasan
Dari  hasil  penelitian  diperoleh data seperti pada tabel 5.2 tentang tingkat kecemasan  siswi  kelas  XI  jurusan akuntansi  SMK  I  Pancasila  Ambulu- Jember  yang  mengalami  kecemasan ringan    sebanyak  6  siswi  (6.9%), kecemasan  sedang  sebanyak  34  siswi (39.1%),  kecemasan  berat  sebanyak  47 siswi (54,0%). Kondisi responden sebagian  besar  mengalami  gangguan kecemasan  sedang  dan  kecemasan  berat, dipengaruhi  oleh  faktor  usia  remaja sebagai faktor mencari identitas sehingga terjadi  perubahan  emosional  yang  tidak stabil, tugas pembelajaran di sekolah dan aktivitas  pekerjaan  di  rumah,  merasa tidak  mampu  menghadapi  persoalan- persoalan  di  dalam  kehidupan  yang
dihadapinya  sehingga    mengakibatkan terjadinya  gangguan  psikologis  pada  diri remaja  yaitu  kecemasan  .  Hal  ini  sesuai dengan  teori  managemen    kecemasan, ditandai  dengan  rasa  khawatir,  takut, sedih,  cemas  dalam  dirinya  adalah sebagai stressor yang dapat mengakibatkan meningkatnya kecemasan apabila  ia  tidak  dapat  mengendalikan kesadaran dan bersifat maladaptif
(Hawari, 2013) . Diperlukan tindakan untuk mengatasinya, dengan cara terapi psikososial  untuk  memulihkan  kembali kemampuan adaptasi agar yang bersangkutan  dapat  kembali  berfungsi secara wajar dalam kehidupan sehari-hari baik di rumah, sekolah/kampus, di tempat kerja  maupun  di  lingkungan  pergaulan sosialnya.  Remaja  sebagai  masa  yang rentan  terhadap  kecemasan,  emosional yang  tidak  stabil  maka  dengan  melalui pendekatan agama akan memberikan rasa nyaman  terhadap  pikiran  dan  kedekatan kepada  Allah,  dzikir  dan  doa-doa  yang disampaikan  akan  memberikan  harapan positif.
Pentingnya  peran  keluarga  pada remaja  yang mengalami segala persoalan dengan  tugas-tugas  nya  baik  dirumah maupun disekolah untuk memberi dukungan (support), oleh  karena  itu peran  keluarga  cukup  efektif  dalam mengurangi kecemasan, selain itu dengan memberi  konseling  sehingga  kehidupan remaja  lebih  terarah  dan  termotivasi untuk  lebih  baik  lagi,  konseling  dapat dilakukan secara efektif bila ada motivasi dari  kedua  belah  pihak,  antara  klien (orang  yang  mendapat  konsultasi)  dan konselor (orang yang memberikan konsultasi) Kondisi tersebut harus
diperhatikan  mengenai  hal-hal  yang menyebabkan  kecemasan.  Oleh  karena itu  pengetahuan  mengenai  kecemasan dan  penanganannya  perlu  diketahui, dengan  harapan  dapat  teratasi  gangguan kecemasan  dengan  tindakan  yang  benar, untuk  mengatasi  kecemasan  khususnya
pada  remaja  dengan  cara  mendapat dukungan  atau  motivasi  baik  dari  diri sendiri  maupun  dari  orang  lain,  serta mendapat  pengetauhan  yang  lebih  luas dari pendidikan sekolah, khususnya untuk guru  konseling  harus  memperhatikan anak didiknya sehingga dengan demikian gangguan  kecemasan  pada  remaja  bisa teratasi.
2. Siklus Menstruasi
Berdasarkan  tabel  5.3  mengenai siklus menstruasi, sebanyak 43 responden (49.4%),  mengalami  siklus  menstruasi teratur,  hal  ini  bahwa  siswi  kelas  XI jurusan  akuntansi  SMK  I  Pancasila Ambulu-Jember  yang  mengalami  siklus menstruasi  tidak  teratur  lebih  banyak yaitu  44 responden  (50.6%). Kondisi ini terjadi  pada  responden  karna  kurang memperhatikan  asupan  mengenai  gizi seimbang,  kurangnya  waktu  istirahat sehingga  menyebabkan  hormon  yang dihasilkan oleh tubuh terganggu.
Kurangnya  perhatian  mengenai kecemasan sehingga perempuan mengalami  gangguan  kecemasan  juga dapat  mengganggu  sistem  metabolisme didalam  tubuh,  bisa  saja  karena  stress/ cemas  wanita  jadi  mulai  lelah,  berat badan turun drastis, sakit-sakitan, sehingga metabolismenya terganggu. Bila metabolismenya terganggu, siklus menstruasinya pun ikut terganggu.
Seorang  perempuan  khususnya remaja putri sebaiknya lebih memperhatikan  siklus  menstruasi  yang dialami  dari  periode  bulan  ke  bulan berikutnya,  untuk  dapat  mengetahui teratur  dan  tidaknya  siklus  menstruasi, dengan  demikian  bila  mengalami  siklus tidak  teratur  dapat  memeriksa  keadaan tersebut  pada  pusat  pelayanan  kesehatan untuk mendapatkan tindakan lebih lanjut.
3. Hubungan antara tingkat kecemasan dengan siklus
menstruasi
Dari  analisis  data  menggunakan uji asosiasi  koefisien  kontingensi dengan taraf  signifikansi  (α)  0,05  atau  tingkat kepercayaan  95%,  didapatkan  nilai  p=
0,010 (Ho ditolak nilai  sig <0,05) berarti ada  hubungan  signifikan  antara  tingkat kecemasan  dengan  siklus  menstruasi  dan nilai Koefisien Kontingensi = 0,308 korelasi lemah tapi pasti artinya semakin tinggi  tingkat  kecemasan  maka  semakin tinggi  gangguan  siklus  menstruasi  pada siswi  kelas  XI  jurusan  akuntansi  SMK  I Pancasila Ambulu-Jember.
Kesehatan  reproduksi  khususnya remaja putri erat kaitannya dengan menstruasi.  Dimana  tidak  setiap  remaja mempunyai siklus menstruasi  yang teratur, siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur  ini dipengaruhi oleh beberapa faktor, sebagian yaitu  usia,  asupan  gizi  dan  gangguan psikologis  terhadap  responden. Dalam pengaruhnya  terhadap  siklus  menstruasi, kecemasan melibatkan system neuroendokrinologi  sebagai  sistem  yang besar  peranannya  dalam  reproduksi wanita. Gangguan pada siklus menstruasi ini melibatkan mekanisme regulasi intergratif  yang  mempengaruhi  proses biokimia  dan  seluler  seluruh  tubuh termasuk  otak  dan  psikologis.  Pengaruh otak  dalam  reaksi  hormonal  terjadi melalui jalur hipotalamus-hipofisis- ovarium  yang  meliputi  multiefek  dan mekanisme kontrol umpan balik.
Pada keadaan cemas terjadi aktivasi  pada  amygdala  pada  sistem limbik.  Sistem  ini  akan  menstimulasi pelepasan  hormone  dari  hipotalamus yaitu corticotropic  releasing  hormone (CRH). Hormon ini secara langsung akan menghambat  sekresi  GnRH  hipotalamus dari  tempat  produksinya  di  nukleus arkuata.  Proses  ini  kemungkinan  terjadi melalui  penambahan  sekresi  opioid endogen. Peningkatan CRH akan menstimulasi  pelepasan  endorfin  dan adrenocorticotropic hormone (ACTH) ke dalam  darah.  Peningkatan  kadar  ACTH akan  menyebabkan  peningkatan  pada kadar kortisol darah. Pada wanita dengan gejala amenore hipotalamik menunjukkan keadaan hiperkortisolisme yang
disebabkan adanya peningkatan CRH dan
ACTH.  Hormon-hormon  tersebut  secara langsung dan tidak langsung
Hubungan Antara Tingkat Kecemasan Dengan Siklus Menstruasi……….…Sandi Satria, Hal. 139 - 146
menyebabkan  penurunan  kadar  GnRH, dimana melalui jalan ini maka kecemasan menyebabkan gangguan siklus menstruasi.  Dari  yang  tadinya  siklus menstruasinya normal menjadi
oligomenorea  atau  polimenorea.  Gejala klinis  yang  timbul  ini  tergantung  pada derajat  penekanan  pada  GnRH.  Gejala- gejala  ini  umumnya  bersifat  sementara dan  biasanya  akan  kembali  normal apabila kecemasan  yang ada bisa diatasi, panjang  pendeknya  siklus  menstruasi  ini dipengaruhi  oleh  usia,  berat  badan, aktivitas fisik, tingkat kecemasan, genetik dan
gizi
(Wiknjosastro,2005,
Octaria,2009).
Rata-rata  usia  responden  sekitar 16 –  18 tahun dengan tingkat  kecemasan rata-rata  pada  level  kecemasan  berat. Jenis  aktifitas  yang  dilakukan  oleh responden antara lain mengikuti kegiatan pembelajaran sekolah secara rutin, masalah  internal  pada  dirinya  sendiri  , mengerjakan  tugas-tugas  sekolah  ,  ikut dalam  organisasi  sekolah  maupun  diluar sekolah  ,  dan  mengikuti  kursus  yang disediakan oleh lembaga sekolah seperti : kursus bahasa jepang , bahasa inggris dan kursus  komputer.  Oleh  itu  pengetahuan mengenai
kecemasan dan penanganannya  perlu  diketahui,  dengan harapan dapat teratasi gangguan kecemasan  dengan  tindakan  yang  benar, untuk  mengatasi  kecemasan  khususnya pada  remaja  dengan  cara  mendapat dukungan  atau  motivasi  baik  dari  diri sendiri  maupun  dari  orang  lain,  serta mendapat  pengetauhan  yang  lebih  luas dari pendidikan sekolah, khususnya untuk guru bimbingan konseling harus memperhatikan  anak  didiknya  dengan demikian    kecemasan  bisa  teratasi  guna menjaga  kesehatan  reproduksi  pada remaja

## SIMPULAN
1. Tingkat  kecemasan  pada  siswi  kelas XI jurusan akuntansi SMK I Pancasila Ambulu-Jember sebagian
besar mengalami kecemasan berat (54,0%).
2. Siklus    siswi  kelas  XI  jurusan akuntansi  SMK  I  Pancasila  Ambulu- Jember  lebih  dari  separuh  sebagian besar  mengalami  siklus  menstruasi tidak teratur (50,6%).
3. Terdapat  hubungan  positif  antara tingkat  kecemasan  dengan  siklus menstruasi pada siswi kelas XI jurusan akuntansi  SMK  I  Pancasila  Ambulu- Jember  kekuatan  korelasi  lemah  tapi pasti  dengan  kriteria  kontingensi  = 0.308  artinya  semakin  tinggi  tingkat kecemasan  maka  semakin  tinggi gangguan siklus menstruasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali,  M.,  &  Asrori,  M.  (2010). Psikologi remaja . Jakarta: PT Bumi Aksara.
Arikunto  S.  (2010).  Proses  Penelitian.
Jakarta: Rineka Cipta
Anonymous. Pelayanan kesehatan perduli  remaja  (PKPR). (2013) http://www.kesehatananak.depk es.go.id/index.php?option=com_ content&view=article&id=68:pe layanan-kesehatan-peduli- remaja-pkpr&catid=39:subdit- 4&Itemid=82  Diakses  tanggal 25 April 2013.
Bandiyah, S dan  Lukaningsih,  Z. (2011).
Psikologi Kesehatan. Yogyakarta: Muha Medika Durand  V.,  Barlow  D.,  (2007). Intisari Psikologi Abnormal. Yogyakarta. Pustaka Pelajar. Hidayat  A.A.,  (2007). Metode  Penelitian
Keperawatan dan
Teknik
Analisa  Data. Jakarta.  Salemba Medika.
Isnaeni,  D.  N.  (2010).  Hubungan  antara stres  dengan  pola  menstruasi pada mahasiswa D IV kebidanan jalur reguler Unibersitas Sebelas Maret Surakarta. ari http://eprints.uns.ac.id/192/1/165 240109201010581.pdf  (Diakses tanggal 25 April)
Kurniawan,  Deny  .,  (2008). Kofisien Kontingensi.
http://inetdeni.wordpress.com (Diakses tanggal 1 Mei 2014) Manuaba  I.B.G.,  (2009). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita .Jakarta.  Arcan. Mahbubah Atik.  (2006). Hubungan Stres dengan  Siklus  Menstruasi  pada Wanita  Usia  20-29  Tahun  di Kelurahan Sidoharjo, Kecamatan  Pacitan,  Kabupaten Pacitan. Skripsi. http://eprints.undip.ac.id (Diakses  pada  tanggal  25  Maret 2013)
Nevid  J.,  Rathus  S.,  Greene  B.,  (2005).
Psikologi Abnormal. Jakarta: Erlangga Nursalam, (2013) . Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Jakarta:  Salemba Medika. Proverawati. (2009). Menarche Menstruasi Pertama Penuh Makna . Yogyakarta: Nuha Medika Prawirohardjo,  Sarwono.  (2008). Ilmu Kandungan Edisi Kedua, Cetakan  IV. Jakarta  :  PT.
Yayasan Bina Pustaka.
Putri.  (2007).  “ Gangguan  Kecemasan ”. (Online). (http://www.pikirdongorg./ index.php?  option-com,  (diakses 28 Maret 2013). Samadi. (2004). Bersahabat dengan Putri Anda . Jakarta: Pustaka Zahra Sarwono sarlito. (2010). Psikoloi remaja : GRAFINDO PERSADA; Jakarta Setiawan,  A  dan  Saryono.  (2007).
Metodologi Penelitian Kebidanan .  Yogyakarta:  Muha Medika. Saryono. (2009). Sindrom Premenstruasi.:NUHA  MEDIKA; 2009
Stuart,  G  W.  (2007). Buku  Saku Keperawatan  Jiwa  Edisi 5.
Jakarta: EGC.
Sugiyono, (2009). Statistik untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Semiun  Y.,  (2006). Kesehatan  Mental  1. Jakarta Kanisius. Wijaya,  A  (2009). Pelayanan  Kesehatan
Peduli Remaja .Bersumber darihttp://www.infodokterku.co m.  (diakses  pada  tanggal  1april
2014).
Hubungan Antara Tingkat Kecemasan Dengan Siklus Menstruasi……….…Sandi Satria, Hal. 139 - 146