## MODEL DUKUNGAN SOSIAL UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN PEREMPUAN MENOPAUSE DI KECAMATAN DIWEK KABUPATEN JOMBANG
(Social Support Model To Decrease Anxiety Among Female Menopause In Diwek – Jombang Regency)
Siti Khotijah 1
1 STIKes Bahrul Ulum Jombang, Jawa Timur. Email: Khodijahsiti1105@gmail.com

## ABSTRAK
Menopause merupakan proses perkembangan  normal dalam kehidupan perempuan ditandai dengan  penghentian  menstruasi  secara  permanen  yang  berdampak  pada  gangguan  psikologis berupa  kecemasan.  Desain  penelitian  menggunakan  rancangan  penelitian  eksplanatif  survey dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini meliputi 11 Desa di Kecamatan Diwek Jombang. Besar  sampel  penelitian  197  perempuan  menopause.  Teknik  sampling  penelitian  menggunakan Cluster  Random  Sampling.  Variabel  Independen  penelitian    yaitu  faktor  individu,  jaringan  sosial, kejadian  stress,  dukungan  sosial,  penilaian  stress  dan  variabel  dependen  penelitian  yaitu kecemasan.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  yang  terstruktur.  Analisa  data menggunakan uji Partial Least Square (PLS). Hasil penelitian menunjukkan hasil bahwa; 1) Faktor individu tidak memiliki pengaruh signifikan terhadap jaringan social (koefisien jalur 0,054, t =0,75). 2)  Jaringan  sosial  memiliki  pengaruh  signifikan  terhadap  kejadian  stress  (koefisien  jalur  -0,161, t=2,28). 3) Kejadian stres tidak memiliki pengaruh signifikan terhadap dukungan sosial ( koefisien jalur  -0,026,  t  =0,37).  4)  Faktor  individu  memiliki  pengaruh  signifikan  terhadap  penilaian  stress (koefisien jalur -0,256, t=3,74). 5) Jaringan sosial memiliki pengaruh signifikan terhadap penilaian stress  (koefisien  jalur  -0,147,  t  =2,13).  6)  Kejadian  stres  tidak  memiliki  pengaruh  signifikan terhadap  penilaian  stress  (koefisien  jalur  0,022,  t=0,32).  7)  Dukungan  sosial  memiliki  pengaruh signifikan  terhadap  penilaian  stress  (koefisien  jalur  -0,117,  t=2,02).  8)  Dukungan  sosial  memiliki pengaruh  signifikan  terhadap  kecemasan    (koefisien  jalur  -0,326,  t=5,25).  9)  Penilaian  stres memiliki pengaruh signifikan terdapat kecemasan (koefisien jalur  0,196, t=9,07). Model dukungan sosial yang ditemukan sangat baik menurunkan kecemasan perempuan menopause dengan cara meningkatkan penilaian stres yang baik dan dukungan sosial dari orang-orang terdekat.
Keywords: Dukungan sosial, menopause, kecemasan

## ABTRACT
Menopause  is  a  developmental  phase  or  natural  change  of  women’s  lives  when  menstrual periods  stop  permanently  and  cause  the  psychological  symptom,  anxiety.  This  study  applied explanatory  research  design  with  Cross-sectional  approach.  This  study  also  involved  197  female menopause  in  11  villages  in  Diwek –  Jombang  Regency.  The  participants  were  selected  using Cluster  Random  Sampling.  The  independent  variables  were  individual  factor,  social  network, stress, social support, and stress evaluation while dependent variable was anxiety. The data were collected by using structured questionnaire and then analyzed by using Partial Least Square  test. The  results  of  the  study  showed  that  (1)  individual  factor  did  not  significantly  influence  social network (path coefficient of 0.054, t=0.75); (2) social network did not significantly influence stress (path  coefficient  of  -0.161,  t=2.28);  (3)  stress  did  not  significantly  influence  social  support  (path coefficient  of  -0.026,  t=0.37);  (4)  individual  factor  significantly  influenced  stress  evaluation  (path coefficient  of  -0.056,  t=3.74);  (5)  social  network  significantly  influenced  stress  evaluation  (path coefficient  of  -0.147,  t=2.13);  (6)  stress  did  not  significantly  influence  stress  evaluation  (path coefficient  of  0.022,  t=0.32);  (7)  social  support  significantly  influenced  stress  evaluation  (path coefficient of -0.117, t=2.02); (8) social support significantly influenced anxiety (path coefficient of - 0.326, t=5.25); and (9) stress evaluation significantly influenced anxiety (path coefficient of 0.196, t=9.07). Social support is highly recommended to decrease anxiety among female menopauses by promoting stress evaluation and social support from close relations.
Keywords: stress evaluation, menopause, anxiety, social support

## Pendahuluan
Menopause  merupakan  proses perkembangan  yang  penting  dan normal  dalam  kehidupan  seorang perempuan  yang  ditandai  dengan penghentian menstruasi secara permanen  akibat  hilangnya  aktivitas folikel  ovarium  (Kim  MJ,  2014). Sebagian  besar  orang  beranggapan menopause  adalah  sesuatu  yang menakutkan  sehingga  berdampak pada  gangguan  psikologis.  Kondisi tersebut  dipengaruhi  oleh  perubahan gelombang  hormon  dan  kebutuhan untuk  beradaptasi  dengan  cara-cara baru yang membuat masa menopause  menjadi  sangat  sulit (Jorge et al. 2016). Perubahan tingkat hormon terjadi saat estrogen menurun,  kadar Folikel  Stimulating
Hormone (FSH)  dan Luteinizing Hormon (LH)  meningkat,  dan  juga penurunan  kadar  hormon  prolaktin, tiroid  dan  paratiroid.  Perubahan  ini dapat menyebabkan gejala vasomotor, berkeringat di malam hari, hot  flushes ,  masalah  otot  dan  tulang, penyakit  sistem  kardiovaskular,  atrofi payudara  juga  kulit,  dan senile vaginitis (Gumusay, 2016). Perempuan menopause mengalami perubahan fisik, psikologis dan sosial. Transisi menopause yang terjadi pada perempuan dipandang sebagai konstruksi bio-psiko-sosial yang kompleks dengan banyak faktor yang mempengaruhi pengalaman
perempuan  pada  fase  kehidupannya. Faktor  tersebut  adalah  demografi sosial,
sikap, kepercayaan, pengetahuan, komorbiditas dan masalah  kesehatan  mental.  Faktor-
faktor tersebut mempengaruhi vasomotor,  mood  dan  stres  selama transisi  menopause  yang  berdampak pada  kesehatan  fisik  dan  emosional perempuan.  Emosi  negatif  yang terjadi  secara  terus-menerus  dapat memberikan pengaruh terhadap kesehatan  psikologi  yang  berdampak pada gangguan kecemasan (R. Sood et al. 2016). Kecemasan yang dialami perempuan  menopause,  mendorong perempuan untuk memecahkan masalah melalui cara mencari bantuan  dan  dukungan  dari  keluarga dan teman-temannya. Adanya bantuan  tersebut  akan  membuat perempuan merasa lebih tentram dan lega  sehingga  akan  menurunkan kecemasannya.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain penelitian eksplanatif  survey dengan pendekatan  waktu  cross  sectional. Populasi  penelitian  ini  sebanyak  402 perempuan menopause dengan besar sampel 197 perempuan menopause di wilayah kerja Puskesmas  Cukir  Kecamatan  Diwek Kabupaten Jombang. Teknik pengambilan sampel penelitian
menggunakan cluster random sampling dengan kriteria inklusi penelitian (1) Perempuan Menopause Usia  45-55  tahun  yang  mengalami kecemasan,  (2)  Terdaftar  dalam
Rekapan PUS 2017 wilayah Puskesmas Kecamatan Diwek.
Sedangkan  kriteria  eklusi  penelitian ini  adalah  (1)Perempuan  menopause yang  tidak  memiliki  suami/perawan,
(2)Menggunakan  obat  penenang,  (3)
Menggunakan  terapi  sulih  hormon (TSH). Variabel
Independen penelitian  ini  yaitu  Faktor  Individu, Jaringan  Sosial,  Kejadian  Stres, Dukungan  Sosial,  dan  Penilaian Stres.  Sedangkan  variabel  dependen penelitian  ini  yaitu    Kecemasan. Analisa data penelitian menggunakan uji Partial Least Square (PLS).

## HASIL
Uji  Partial  Least  Square  (PLS) menunjukkan bahwa (1) Faktor individu  (t  statistik  0,75  <  1,96)  tidak memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap jaringan social, (2) Jaringan sosial (t statistik 2,28 > 1,96) memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap kejadian  stress,  (3)  Kejadian  stres  (t statistik  0,37  <  1,96)  tidak  memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap dukungan social, (4) Faktor individu (t statistik 3,74 > 1,96) memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap penilaian stress, (5) Jaringan sosial (t statistik 2,13 > 1,96) memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap penilaian  stress,  (6)  Kejadian  stres  (t statistik  0,32  <  1,96)  tidak  memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap penilaian  stress,  (7)  Dukungan  sosial (t  statistik  2,02  >  1,96)  memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap penilaian  stress,  (8)  Dukungan  sosial (t  statistik  5,25  >  1,96)  memiliki
pengaruh  yang  signifikan  terhadap kecemasan,  (9)  Penilaian  stres  (t statistik 9,07 > 1,96) memiliki pengaruh  yang  signifikan  terdapat kecemasan.
Analisis
Inferensial dukungan sosial Pengujian  measurement  ( outer ) model
Tahap ini menampilkan pengujian hasil  PLS  pengukuran  ( outer )  model dukungan  sosial  untuk  menurunkan kecemasan  perempuan  menopause yang terdiri dari beberapa faktor yaitu faktor individu, jaringan sosial, kejadian  stres,  dukungan  sosial, penilaian  stres  dan  kecemasan. Variabel  faktor  individu  terdiri  dari pekerjaan  dan  pendidikan,  variabel jaringan  sosial  terdiri  dari  aturan sosial,  informasi  dan  konflik  sosial, variabel  kejadian  stres  terdiri  dari jenis  menopause  dan  rentang  waktu menopause, variabel dukungan sosial terdiri  dari  dukungan  emosional, dukungan  penghargaan,  dukungan informatif  dan  instrumental,  variabel penilaian  stres  terdiri  dari  keyakinan, nilai, pengalaman dan sumber koping,  variabel  kecemasan  terdiri dari  reaksi  emosional,  reaksi  tingkah laku,  reaksi  fisiologis  dan  reaksi kognitif.
Hasil  menunjukkan  bahwa  beberapa sub  variabel  memiliki  loading  factor
<0,5.  Sub  variabel  dengan  nilai loading  factor  <0,5  adalah:  nilai,
reaksi tingkah laku, dukungan emosional dan dukungan instrumental. Gambar  di  atas  menunjukkan  model akhir  dan  nilai  outer  dukungan  sosial untuk mengurangi kecemasan perempuan  menopause.  Nilai  outer untuk  semua  indikator  variabel  laten
seperti faktor individu, jaringan sosial, kejadian  stres,  dukungan  sosial, penilaian stres dan kecemasan dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel  3.1  Hasil Convergent  Validity Pengukuran  Model  Dukungan  Sosial  untuk Menurunkan  Kecemasan  Perempuan  Menopause  di  Kecamatan
Diwek Jombang Faktor Individu Indikator Loading factor Keterangan Pendidikan 0,664 Valid Pekerjaan 0,996 Valid Jaringan Sosial Indikator Loading factor Keterangan Aturan Sosial 0,630 Valid Informasi 0,549 Valid Konflik Sosial 0,580 Valid Kejadian Stres Indikator Loading factor Keterangan Jenis Menopause 0,518 Valid Rentang Waktu Menopause 1,000 Valid Dukungan Sosial Indikator Loading factor Keterangan Dukungan Emosional 0,177 Tidak Valid Dukungan Penghargaan 0,836 Valid Dukungan Instrumental 0,317 Tidak Valid Dukungan Informatif 0,524 Valid Penilaian Stres Indikator Loading factor Keterangan Nilai 0,251 Tidak Valid Pengalaman 0,539 Valid Kepercayaan 0,914 Valid Sumber Koping 0,665 Valid Kecemasan Indikator Loading factor Keterangan Reaksi Kognitif 0,858 Valid Reaksi Fisiologis 0,813 Valid Reaksi Emosional 0,671 Valid Reaksi Tingkah Laku 0,248 Tidak Valid Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat dilihat  terdapat  beberapa  indikator yang  tidak  valid  yaitu  dukungan emosional,  dukungan  instrumental, nilai dan reaksi tingkah laku. Indikator yang tidak valid dalam hasil penelitian dapat dihilangkan karena nilai loading factor <0,5. Sub variabel dengan nilai faktor  loading>  0,5  menunjukkan
bahwa  indikator  di  dalam  struktur telah memenuhi uji validitas.
Selanjutnya  adalah  melihat nilai composite reliability untuk menguji  nilai  reliabilitas  indikator pada  suatu  konstruk.  Suatu  konstruk atau variabel laten dikatakan memenuhi  uji  reliabilitas  jika  memiliki nilai composite  reliability dan  nilai
cronbachs alpha > 0,7. Hasil pengujian  reliabilitas  dapat  disajikan pada tabel berikut:
Tabel  3.2  Hasil Average  Variance  Extracted (AVE), Composite  Reliability ,  dan Cronbach  Alpha Model  dukungan  sosial  untuk  menurunkan kecemasan perempuan menopause di Kecamatan Diwek Jombang
No Variabel AVE Composite Reliability Cronbach Alpha Keterangan 1. Faktor Individu (X1) 0,709 0,869 0,729 Reliabel 2. Jaringan Sosial (X2) 0,605 0,743 0,745 Reliabel 3. Kejadian Stres (X3) 0,713 0,888 0,802 Reliabel 4. Dukungan Sosial (X4) 0,712 0,817 0,766 Reliabel 5. Penilaian Stres (X5) 0,582 0,711 0,721 Reliabel 6. Kecemasan (Y1) 0,585 0,712 0,721 Reliabel
Berdasarkan  tabel  di  atas,  nilai composite  reliability dan Cronbach alpha variabel  laten>  0,7.  Dapat disimpulkan  bahwa  semua  variabel laten  (faktor  individu,  jaringan  sosial, kejadian  stres,  dukungan  sosial, penilaian stres, dan kecemasan telah memenuhi uji reliabilitas).
Pemeriksaan
selanjutnya dari convergent validity adalah nilai average  variance  extracted (AVE). Nilai AVE pada masing-masing
variabel  laten  pada  tabel  3  diatas  > 0,5, sehingga dapat dikatakan sangat direkomendasikan.
Evaluasi discriminant  validity dimulai dengan melihat cross loading.
Nilai cross  loading menunjukkan besarnya korelasi antara setiap konstruk  atau  variabel  laten  dengan indikatornya dan indikator dari konstruk  blok  lainnya.  Suatu  model pengukuran memiliki discriminant validity yang  baik  bila  korelasi  antar konstruk  dengan  indikatornya  lebih
tinggi  dari  pada  korelasi  dengan indikator dari kontrak blok lainnya.
Pengujian  model  struktural  ( inner ) model
Evaluasi inner  model bertujuan untuk mengetahui besarnya pengaruh atau hubungan kausalitas antar variabel-variabel  di  dalam  penelitian atau  menguji  hipotesis  penelitian. Hipotesis  penelitian  dapat  diterima jika  nilai  t  hitung  >  t  tabel  dengan 5%  yang  ditunjukkan  oleh  nilai  t statistik > 1,96. Selanjutnya melakukan  mengujian R  Square atau koefisien determinasi yang merupakan sebuah nilai yang menjelaskan tentang ukuran kebaikan model  atau  besarnya  pengaruh- pengaruh  variabel  bebas  terhadap variabel  terikat.  Nilai  koefisien  jalur dan nilai t pada penelitian ini dapat di simpulkan  sebagai  berikut: (1) Faktor individu  (t  statistik  0,75  <  1,96)  tidak memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap jaringan  social, (2) Jaringan
sosial (t statistik 2,28 > 1,96) memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap kejadian  stress,  (3)  Kejadian  stres  (t statistik  0,37  <  1,96)  tidak  memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap dukungan social, (4) Faktor individu (t statistik 3,74 > 1,96) memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap penilaian stress, (5) Jaringan sosial (t statistik 2,13 > 1,96) memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap penilaian  stress,  (6)  Kejadian  stres  (t statistik  0,32  <  1,96)  tidak  memiliki pengaruh yang signifikan terhadap
Tabel  3.3  Goodness  of  Fit  Model Dukungan  Sosial  Untuk menurunkan kecemasan
penilaian stress, (7) Dukungan sosial (t statistik 2,02 > 1,96) memiliki
pengaruh  yang  signifikan  terhadap penilaian  stress,  (8)  Dukungan  sosial (t  statistik  5,25  >  1,96)  memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap kecemasan,  (9)  Penilaian  stres  (t statistik 9,07 > 1,96) memiliki pengaruh  yang  signifikan  terdapat kecemasan. Selanjutnya adalah melihat  nilai Rsquare (R 2 )  untuk konstrak atau variabel laten dukungan  sosial  untuk  menurunkan kecemasan. Variabel R square Faktor Individu 0,615 Jaringan Sosial 0,745 Kejadian Stres 0,672 Dukungan Sosial 0,851 Penilaian Stres 0,710 Kecemasan 0,600 Goodness of Fit (Q 2 ) 0,890
Berdasarkan  table  diatas,  dapat diketahui nilai Q 2 atau goodness of fit (GoF)  yang  dihasilkan  pada  model SEM-PLS pada penelitian ini sebesar 0,890.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa kecemasan  responden  dipengaruhi
oleh  variabel-variabel  laten  yang digunakan dalam penelitian ini sebesar  89%,  sisanya  sebesar  11% dipengaruhi  oleh  faktor  lain  diluar variabel  penelitian  ini.  Jika  merujuk pada  (Chin  1998  dalam  Sofyan Yamin  &  Heri,  2011)  nilai  ini termasuk  dalam  kategori  tinggi.  Nilai goodness of fit (GoF) model dukungan  sosial  untuk  menurunkan kecemasan pada perempuan menopause  di  atas  adalah  0,890 yang  berarti  bahwa  model  yang ditemukan  adalah  model  yang  baik karena mendekati nilai satu.

## 3.1.3 Temuan Penelitian
Gambar  3.1  Model  Dukungan  Sosial  untuk  Menurunkan  Kecemasan
Perempuan Menopause di Kecamatan Diwek Jombang Kecemasan Penilaian stress Faktor Individu Dukungan sosial Jaringan sosial Kejadian stress
Berdasarkan gambar 3.1 diatas  menunjukkan  hasil  penelitian berupa rekomendasi model
Dukungan  Sosial  untuk  Menurunkan Kecemasan  Perempuan  Menopause di Kecamatan Diwek Jombang, berdasarkan hasil  penelitian ini, penilaian  stres  memiliki  pengaruh signifikan  secara  langsung  ( direct influence) ,  dibuktikan  oleh T  Statistic paling  besar  terhadap  kecemasan perempuan menopause.
Peneliti merekomendasikan model peningkatan  penilaian  stres  positif perempuan menopause dan
dukungan  sosial  yang  memadai sehingga memunculkan mindset
positif  terhadap  perubahan  yang terjadi pada masa menopause.
Penilaian stres dalam penelitian  ini  terdiri  dari  pengalaman, kepercayaan  dan  sumber  koping perempuan menopause. Pengalaman perempuan menopause dalam
penelitian  ini  yaitu  merujuk  pada pengetahuan dan ketrampilan tentang  menopause  yang  diperoleh
dari teman sebaya, lingkungan maupun  media  elektronik  selama periode  tertentu.  Kepercayaan  dalam penelitian  ini  yaitu  suatu  sikap  yang ditunjukkan oleh perempuan
menopause    saat  ia  merasa  cukup tahu dan menyimpulkan bahwa dirinya  telah  mencapai  kebenaran memahami menopause. Sumber
koping dalam penelitian ini yaitu  cara yang dilakukan perempuan menopause  dalam  menyelesaikan masalah,  menyesuaikan  diri  dengan perubahan  dan  respon  terhadap menopause.
Dukungan sosial dalam penelitian  ini  terdiri  dari  dukungan informatif dan dukungan penghargaan.  Dukungan  informatif yaitu  pemberian  nasehat,  saran, pengetahuan,  dan  informasi  tentang menopause.  Dukungan  penghargaan dalam  penelitian  ini  yaitu  melalui ungkapan  hormat  atau  penghargaan positif  untuk  perempuan  menopause, suatu  dorongan  untuk  maju  atau persetujuan  dengan  gagasan  atau perasaan  individu  dan  perbandingan positif perempuan menopause dengan orang lain
Maka  implikasi  keperawatan berdasarkan  temuan  hasil  penelitian model dukungan sosial untuk menurunkan  kecemasan  menopause memiliki predictive  relevance yang baik  dalam  menurunkan  kecemasan sehingga  dapat  diterapkan  di tatanan pelayanan  keperawatan  komunitas  di
Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang  melalui  tindakan  promotif seperti pendidikan kesehatan perempuan menopause.

## DISKUSI
Faktor  Individu  terhadap  jaringan sosial dalam menurunkan kecemasan perempuan menopause Berdasarkan hasil analisis menunjukkan faktor individu berpengaruh signifikan terhadap jaringan  sosial  dalam  menurunkan kecemasan  perempuan  menopause. Faktor individu yang terdiri dari umur, tingkat  pendidikan  dan  pekerjaan memberikan pengaruh positif terhadap  jaringan  sosial  dengan koefisien  sebesar  0,054  artinya,
apabila  faktor  individu  naik  satu satuan,  maka  jaringan  sosial  akan naik sebesar 0,054. Namun demikian, uji t pengaruh  faktor  individu  (umur, tingkat  pendidikan  dan  pekerjaan) terhadap jaringan sosial dalam menurunkan  kecemasan  perempuan menopause menunjukkan tidak memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap  jaringan  sosial.  Hal  ini  di dukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Dewi Hermawati (2017), mengatakan tidak ada hubungan  bermakna  antara  umur perempuan menopause dengan tingkat
kecemasan dalam menghadapi menopause. Seperti pendapat  yang  dikemukakan  oleh Baziad  (2003),  fase  premenopause adalah fase antara usia 40 tahun dan dimulainya fase klimakterium.
Keluhan  klimakterium  pada  masa premenopause  tidak  selalu  sama pada  setiap  perempuan,  tetapi  rata- rata  munculnya  antara  usia  40-50 tahun.
Menurut  Notoatmodjo  (2003),
menyebutkan bahwa
umur
berpengaruh terhadap psikis
seseorang. Biasanya semakin dewasa umur seseorang maka cenderung  semakin  menyadari  dan mengetahui  tentang  permasalahan yang  terjadi,  semakin  bertambah umur maka semakin banyak
pengalaman yang diperoleh, sehingga seseorang dapat meningkatkan  kematangan  mental dan  intelektualnya.  Tidak  semua perempuan premenopause yang akan menghadapi perubahan menjelang menopause akan mengalami
gangguan emosi-
psikologi,  karena  sebenarnya  semua itu ditentukan oleh faktor
kepribadiannya, khususnya bagaimana  ia  menginterpretasikan dan  menilai  peristiwa  tersebut.  Bila perubahan  menopause  dipandang sebagai  hal  alamiah  yang  terjadi, maka patut disyukuri atas kenikmatan yang  diberikan  oleh  Allah  SWT,  dan ia  pun  akan  menghadapinya  dengan penuh  keikhlasan  sehingga  berbagai gangguan  fisiologis  yang  dialaminya tidak  berdampak  pada  gangguan psikologis.
Sedangkan  faktor  individu  yang terdiri  atas  tingkat  pendidikan  dan pekerjaan  menunjukkan  hubungan yang  signifikan  terhadap  jaringan sosial dalam menurunkan kecemasan perempuan  menopause.  Hal  ini  di dukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Nur Sholichah & Restu Anjarwati  (2014)  mengatakan  bahwa ada hubungan antara tingkat pendidikan  dan  pekerjaan  terhadap kecemasan  pada  usia  40-50  tahun dalam menghadapi menopause. Notoatmodjo (2010), menyatakan semakin  tinggi  tingkat  pendidikan maka akan semakin mudah seseorang  menerima  hal  yang  baru dan  akan  mudah  menyesuaikan  diri.
Pendapat  tersebut  sesuai  dengan pendapat Simanungkalit (2011)
dalam  Mandias  (2012),  menyatakan semakin  tinggi  pendidikan  seseorang semakin  mudah  pula  ia  menerima informasi dan akhirnya makin banyak pula  pengetahuan  yang  dimilikinya. Sebaliknya,  jika  tingkat  pendidikan seseorang rendah, itu akan menghambat
perkembangan
perilakunya terhadap penerimaan
informasi  dan  pengetahuan  yang baru.
Pekerjaan juga menunjukkan hubungan  yang  signifikan  terhadap jaringan  sosial  dalam  menurunkan kecemasan  perempuan  menopause. Kelompok yang terbanyak mengalami kecemasan  adalah  kelompok  tidak bekerja  (IRT).  Aktivitas  perempuan sehari-hari dapat mempengaruhi kualitas  hidup  yang  dimiliki.  Seorang perempuan  yang  berperan  hanya sebagai  ibu  rumah  tangga  saja tingkat  pengetahuan  yang  dimiliki cenderung  tidak  banyak  perubahan. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Ningtyas  (2011) bahwa  ibu  rumah  tangga  belum mengetahui banyak mengenai menopause.
Sebagian besar responden hanya mengetahui definisi menopause  tetapi  tidak  mengetahui faktor yang
mempengaruhi menopause. Perempuan yang
bekerja  umumnya  mempunyai  cara berfikir  yang  tidak  sempit,  merasa lebih aman dan mempunyai
kepercayaan terhadap diri sendiri dan kemampuannya. Faktor  Individu  terhadap  penilaian stres dalam menurunkan kecemasan perempuan menopause Hasil analisis menunjukkan faktor individu
berpengaruh terhadap penilaian  stres  dalam  menurunkan kecemasan  perempuan  menopause. Faktor individu yang terdiri dari umur, tingkat  pendidikan  dan  pekerjaan memberikan pengaruh negatif terhadap  penilaian  stres  dengan koefisien  sebesar  0,008  secara  tidak langsung  sedangkan  pengaruh  faktor
individu  terhadap  penilaian  stress secara  langsung  sebesar  0,256. Penelitian yang dilakukan oleh Ayunia  &  Ekorini  (2015)  menyatakan terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara  faktor  individu  (umur,  tingkat pendidikan  dan  pekerjaan)  terhadap penilaian stres perempuan menopause.  Hal  ini  sejalan  dengan pendapat    Eum et  al (2012)  yang menyatakan  bahwa  pada  usia  yang sudah  dewasa  atau  tua,  mereka menunjukkan  sikap  kedewasaannya dan  mempunyai  pandangan  yang positif.  Pada  orang  dewasa  yang mempunyai baik dikarenakan adanya kultur  sosial  yang  baik  dan  gaya hidup  yang  masih  tradisional  atau rural. Sedangkan penilaian yang tidak cukup  baik  dikarenakan  oleh  gaya hidup urban dan telah menghilangkan nilai tradisional (Macia et al ., 2009). Hasil analisa menunjukkan bahwa  pekerjaan  dan  pendidikan juga  mempengaruhi  penilaian  stres terhadap menopause. Ini menunjukkan bahwa proses penilaian stres  saat  bekerja  dan  berpendidikan tinggi  lebih  baik  dari  pada  tidak bekerja dan tidak berpendidikan. Saat pekerjaan  seseorang  sudah  lama atau berpengalaman, seseorang akan  cenderung  meginterpretasikan stimulus  stres  melaui  persepsi  yang baik. Pekerjaan juga berkaitan dengan kecemasan. Seseorang akan merasa  cemas  apabila  pekerjaannya sulit.  Sebuah  penelitian  menemukan bahwa suatu pekerjaan yang dianggap    berbahaya  dan  sering terkena berbagai situasi yang traumatis  mulai  dari  ancaman  untuk diri sendiri dan rekan-rekannya dapat
mempengaruhi penilaian
stres (Husain et al ., 2014). Penilaian stress seseorang  sangat  dipengaruhi  oleh persepsi yang merupakan output dari lingkungan ia bekerja dan pengetahuan  yang  dimiliki  untuk menentukan  streategi  koping  apa yang akan dipakai dalam menghadapi kecemasan sebagai dampak dari menopause. Jaringan  sosial  terhadap  kejadian stress dalam menurunkan kecemasan perempuan menopause Berdasarkan hasil analisis
menunjukkan  bahwa  jaringan  sosial berpengaruh signifikan terhadap kejadian  stres  dalam  menurunkan kecemasan  perempuan  menopause. Faktor jaringan sosial yang terdiri dari aturan  sosial,  informasi  dan  konflik sosial mempengaruhi dalam menurunkan  kecemasan  perempuan menopause.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian Wulandari (2015),
mengatakan  bahwa  ada  pengaruh yang signifikan antara informasi yang didapatkan  dari  penyuluhan  dengan kejadian stress yang dapat mengakibatkan kecemasan perempuan menopause. Hasil
penelitian dari Devi Ertha et al (2017), menunjukkan bahwa terdapat hubungan  antara  jaringan  sosial terhadap  kejadian  stres  dengan p value 0,000.  Perempuan  menopause yang  memiliki  aturan  sosial  baik, informasi  kesehatan  yang  memadai dan  konflik  sosial  yang  rendah memiliki mekanisme koping yang baik dalam menghadapi menopause sehingga  tidak  sampai  mengalami kecemasan.  Kemampuan  keluarga
dan  masyarakat  dalam  memberikan support  sosial  dalam  menghadapi masa  menopause dapat menurunkan rasa  kecemasan  yang  diderita  oleh perempuan  menopause  karena  ia merasa  diterima  di  dalam  keluarga dan masyarakat.
Jaringan  Sosial  terhadap  penilaian stres dalam menurunkan kecemasan  perempuan
menopause
Hasil  analisa  data  menunjukkan bahwa  jaringan  sosial  berpengaruh signifikan  terhadap  penilaian  stres dalam menurunkan kecemasan perempuan menopause. Jaringan sosial  terdiri  atas  aturan  sosial, informasi dan konflik sosial berpengaruh negatif terhadap penilaian  stress  dengan  koefisien sebesar -0,147 artinya, apabila faktor individu  naik  satu  satuan,  maka penilaian  stress  akan  turun  sebesar 0,147. Penelitian yang dilakukan oleh Cepty  (2014)  menyebutkan  bahwa faktor  informasi  terkait  pengetahuan menopause  memiliki  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan menopause pada perempuan dengan kecemasan. Informasi yang dibutuhkan adalah pengetahuan yang memadai mengenai berbagai masalah  menopause  dan  solusinya. Sehingga  penilaian  strees  terhadap menopause dapat diminimalkan karna mindset ia sudah terbentuk dari pengetahuan yang sudah ada. Selain itu  pengetahuan  yang  didapat  terkait menopause mampu memberikan persepsi yang kuat dalam diri seseorang  yang  pada  akhirnya  ia
mampu untuk mengontrol kecemasannya. Kejadian  stress  terhadap  penilaian stress dalam menurunkan kecemasan perempuan menopause Hasil  analisa  data  menunjukkan bahwa  kejadian  stres  berpengaruh positif terhadap penilaian stres. Kejadian  stres  yang  terdiri  dari  jenis menopause dan rentang waktu menopause  memberikan  pengaruh yang  positif  terhadap  penilaian  stres dalam menurunkan kecemasan perempuan menopause.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh sarah,dkk  (2016)  menunjukan  jenis menopause buatan ( ovariectomy ) memiliki  interaksi  yang  signifikan antara ovariektomi terhadap kecemasan.  Hal  ini  terjadi  karena ovarium menghentikan produksi estrogen sehingga terjadi
ketidakseimbangan hormon yang
dapat menyebabkan kecemasan. Responden yang dikategorikan
memiliki pengalaman baik maka akan lebih  mampu  mengatasi  kecemasan yang dialaminya. Sedangkan responden yang dikategorikan
memiliki pengalaman kurang cenderung  mengalami  kecemasan berat.
Pengalaman  bisa  di  dapatkan dari
pengetahuan mengenai
menopause. Kecemasan bukan
hanya  sakit  secara  emosional  tapi karena ada kesalahan dalam pengetahuan, semakin banyak pengetahuan yang diketahuinya
maka  pengalamannya  juga  semakin baik  sehingga  kecemasan  akan  lebih mudah untuk diatasi. Setiap
perempuan  yang  akan  memasuki masa  menopause  harus  memiliki pengetahuan  yang  memadai  tentang menopause  agar  dapat  menjalani masa  tersebut  dengan  lebih  tenang sehingga  perempuan  tersebut  tidak mengalami kecemasan. Pengetahuan yang  memadai  dapat  mempengaruhi cara  pandang  seseorang  dalam mempersepsikan  sebuah  masalah dengan  baik  yang  pada  akhirnya dapat mempengaruhi penilaian
terhadap stres. Dukungan sosial terhadap penilaian stress dalam menurunkan kecemasan
perempuan menopause
Hasil  statistika  menunjukkan bahwa  dukungan  sosial  memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap penilaian  stres.  Penilaian  stress terdiri atas nilai, pengalaman, kepercayaan dan sumber koping.
Menurut  Mardiatmadja  (1986), nilai  menunjuk  pada  sikap  orang terhadap sesuatu hal yang baik. Nilai- nilai dapat saling berkaitan membentuk  suatu  sistem  dan  antara yang  satu  dengan  yang  lain  koheren dan  mempengaruhi  segi  kehidupan manusia.  Nilai  yang  tidak  cukup  baik dikarenakan  oleh  gaya  hidup  urban dan telah menghilangkan nilai tradisionalnya  (Macia et  al .,  2009). Selain  itu,  Menurut  Mulyani  (2013), faktor  lingkungan  sekitar  tempat tinggal  dapat  mempengaruhi  cara berpikir  seseorang,  baik  tentang dirinya  atau  orang  lain.  Kecemasan akan  timbul  jika  seseorang  merasa tidak aman terhadap lingkungannya.
Pengalaman  bisa  di  dapatkan dari pengetahuan mengenai
menopause. Kecemasan bukan hanya  sakit  secara  emosional  tapi karena ada kesalahan dalam pengetahuan, semakin banyak pengetahuan yang diketahuinya maka  pengalamannya  juga  semakin baik  sehingga  kecemasan  akan  lebih mudah untuk diatasi. Setiap perempuan  yang  akan  memasuki masa  menopause  harus  memiliki pengetahuan  yang  memadai  tentang menopause  agar  dapat  menjalani masa  tersebut  dengan  lebih  tenang sehingga  perempuan  tersebut  tidak mengalami kecemasan (Kasdu, 2002).
Kepercayaan  merupakan  suatu
harapan positif, asumsi, atau keyakinan dari proses kognitif seseorang yang dipegang dan ditujukan  pada  orang  lain  bahwa orang  tersebut  akan  berperilaku seperti yang diharapkan dan dibutuhkan. Menurut Santrock ( 2003) kepercayaan adalah dimensi evaluasi menyeluruh yang membawa kekuatan dalam mengatur langkah ke depan.  Kepercayaan  juga  dapat diartikan  sebagai  keyakinan  individu untuk  mampu  berperilaku  sesuai dengan yang diharapkan.
Setiap  individu  tidak  pernah lepas  dari  masalah  dan  sering  kali masalah-masalah tersebut menyebabkan  individu  mengalami stres.  Individu  akan  memberikan reaksi  yang  berbeda-beda  dalam mengatasi  setiap  permasalahannya. Cara  atau  perilaku  yang  dilakukan individu  untuk  menghindari  atau mengalihkan  perasaan  hati  yang menekan  atau  stres  dengan  koping (Smet, B.1994). Upaya individu untuk
menekan stres dapat berupa perubahan  cara  berfikir  (kognitif), perubahan  perilaku  atau  perubahan lingkungan  yang  bertujuan  untuk menyelesaikan  stres  yang  dihadapi sehingga  menghasilkan  koping  yang efektif.  Koping  yang  efektif  akan menghasilkan adaptasi. Koping dapat diidentifikasi melalui respons, manifestasi  (  tanda  dan  gejala  )  dan pertanyaan klien dalam wawancara.
Dukungan sosial dalam menurunkan kecemasan perempuan menopause Hasil analisa menunjukkan bahwa  dukungan  sosial  memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap kecemasan.  Hal  ini  juga  di  dukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh Uly Artha Silalahi (2016) menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  antara dukungan sosial suami dengan tingkat kecemasan perempuan menopause  di  Kelurahan  Cikalang Kecamatan  Tawang  dengan  nilai  P 0,007  lebih  kecil  dari  nilai level  of significance (α)  yaitu  0,05  sehingga hipotesa alternatif diterima atau dapat diartikan  terdapat  hubungan  antara dukungan sosial suami dengan tingkat kecemasan perempuan menopause. Menurut  Baziad  (2003)  kurang lebih 70% perempuan masa menopause mengalami keluhan vasomotorik,  depresif,  dan  keluhan psikis dan somatik lainnya. Perubahan-  perubahan  fisik  dan psikologis yang terjadi pada perempuan menopause dapat mengganggu  kinerja  dan  kehidupan sosialnya.  Pernyataan  Baziad  (2003)
diperkuat  Nushrotul  (2009)  yang mengatakan
bagi sebagian perempuan  krisis  kepercayaan  diri terkadang timbul pada dirinya apalagi jika  telah  mengalami  menopause karena pengaruh dari perubahan fisik serta  psikis  pada  setiap  individu. Perasaan  tertekan  atau  kecemasan yang dialami individu, termasuk kondisi menopause, mendorong perempuan untuk memecahkan masalah melalui cara mencari bantuan  dan  dukungan  dari  keluarga dan teman-temannya.
Adanya  bantuan  tersebut  akan membuat  perempuan  merasa  lebih tentram  dan  lega  sehingga  akan menurunkan  kecemasannya.  Suami yang  tidak  menuntut  perempuan untuk  tampil  dengan  kesempurnaan fisik  dan  meyakinkan  pasangannya mengenai datangnya menopause baik dalam perkataan maupun tindakan,  akan  sangat  membantu perempuan  untuk  meyakini  bahwa tidak  ada  yang  perlu  dicemaskan ketika  hal  tersebut  tiba.  Perempuan menopause yang tidak mampu beradaptasi  dengan  perubahan  yang terjadi pada dirinya mulai menarik diri dari  lingkungan,  sehingga  terkadang muncul  rasa  tidak  percaya  diri  dan merasa  sudah  tidak  berguna  lagi karena  merasa  dirinya  tua.  Individu yang  demikian  menjadikan  kualitas hidupnya  negatif  dan  diliputi  banyak kecemasan. Ada pula yang
menganggap bahwa menopause merupakan  hal  yang  wajar  sehingga mereka  ini  merupakan  perempuan yang  memiliki  kualitas  hidup  yang positif.  Kualitas  hidup  yang  positif akan terbebas dari kecemasan.
Penilaian stress terhadap kecemasan perempuan

## menopause
Hasil  penelitian  menunjukkan terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara  penilaian  stress  terhadap kecemasan  perempuan  menopause. Appraisal atau proses penilaian adalah
suatu tindakan pengevaluasian, penafsiran, dan tanggapan tentang peristiwa- persitiwa  yang  ada.  Merujuk  pada
Lazarus dan Folkman (1984),terdapat dua  tahap  penilaian  yang  dilakukan oleh manusia ketika sedang mengalami  stres  yaitu:  (1) primary appraisal dan (2) secondary appraisal . Penilaian tahap awal ( primary  appraisal )  dilakukan  oleh individu  pada  saat  mulai  mengalami sesuatu  peristiwa.  Secara  khusus, individu mengevaluasi pengaruh yang memung-kinkan  timbul  dari  adanya tuntutan-tun-tutan  terhadap  sumber daya yang ada pada kondisi kesehatan  (Lyon,  2012). Secondary appraisal atau  penilaian  tahap  kedua adalah proses penentuan jenis coping yang  bisa  dilakukan  dalam mengahadapi situasi-situasi yang mengancam  (Lyon,  2012). Coping tergantung  pada  penilaian  terhadap hal  apa  yang  bisa  dilakukan  untuk mengubah  situasi  (Lazarus,  1993).
Seseorang  yang  memiliki  penilaian stress  yang  baik  akan  lebih  mudah untuk  mengatasi  kecemasan  yang terjadi dalam dirinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayunia  &  Ekorini  (2015). Hubungan Persepsi  tentang  Menopause dengan Kecemasan pada
Wanita Premenopause . Biomedika, Volume 7 Nomor 1. Baziad,  Ali.  (2003). Menopause  dan Andropause .  Edisi  1.  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Cepty  Rusmeirina,  (2014). Pengaruh pengetahuan tentang menopause  dengan  kecemasan menghadapi  menopause  pada wanita  di    kelurahan  sumber
Surakarta .  Talenta  Psikologi.
Vol. III, No. 2
Darmojo, R. Boedhi dan Hadi Martono.  (2006). Buku  Ajar Geriatri:  Ilmu  Kesehatan  Usia Lanjut. Jakarta:  Balai  Penerbit
FKUI.
Devi  Ertha  et  al.,  (2017). Pengaruh edukasi terhadap tingkat kecemasan  pada  ibu  dalam menghadapi menopause Di kelurahan  oro-oro  dowo  kota malang .  Jurnal  Ilmu  Kesehatan Vol. 6 No. 1
Dewi  Hermawati,  (2017). Hubungan Karakteristik Wanita Premenopause  Dengan  Tingkat Kecemasan  Dalam  Menghadapi Menopause  Di  Banda  Aceh .
Idea Nursing Journal. Vol. II No.
2.
Eum,  K.D.,Korrick,  S.A.,  Weuve,  J.,
Okereke,  O.,  Kubznsky,  L.D.,
Howard,  H.,  et  al.,  (2012).
Relation  of  cumulative  low-level lead exposure to depressive and pobic anxiety symptom scores in middle  age  and  elderly  women.
Enviromental health perspectives. Vol.6, No.817 Gümüsay, (2016). Alternative methods  in  the  management  of menopausal  symptoms .  Middle Black  Sea  J  Health  Sci.  No.2 (Hlm. 20 –25).
Hawari.  (2008). Manajemen  Stres Cemas  dan  Depresi .  Jakarta:
FKUI.
Husain, W., Sajad, R., & Rehman, A.,
(2014). Depression, Anxiety and stress  among  female  and  male police  officers .  Pakistan  Journal of clinical psychology, 13, 3-14.
Jorge  L.  Nu´n˜ez-Pizarro,  Alejandro
Gonza´lez-Luna; Edward Mezones- Holguı´n, (2016). “ Association  between  anxiety and severe quality-of-life impairment  in  postmenopausal women:
analysis of a multicenter Latin American cross-sectional study ”. The Journal  of  The  North  American Menopause  Society.  Vol.  24, No. 6 (Hlm. 645-652).
Kasdu,  Dini.  (2002). Kiat  Sehat  dan Bahagia  di  Usia  Menopause. Jakarta: Puspa Swara.
Kim  MJ  et  al.,  (2014). Association between  physical  activity  and menopausal symptoms in perimenopausal  women. BMC
Womens Health. No. 14. (Hlm.122).
Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984).
Stress,  appraisal,  and  coping .
New York, USA: Springer Publishing Company.
Lazarus,  R.S.,  &  Cohen,  J.  (1979).
Enviromental stress In J.
Wohlwill  &  I.  Altman  (Eds). Human Behavior and
Environment  Journal.  (pp.  90- 127).
Lyon,  B.  L.  (2012).  Stress,  coping, and health. In Rice, H. V. (Eds.) Handbook  of  stress,  coping  and health:  Implications  for  nursing research,  theory,  and  practice (pp.3-23). USA:
Sage Publication, Inc.
Macia,  E.,  Lahman,  A.,  Abdelatif,  B., Boetsch,  G.,  et  al.,  (2009).
Perception  of  age  stereotypes and  self  perception  of  aging :  A comparison of french and
moroccan  populations,  springer science. 24, 391-410.
Mandias.  (2012). Hubungan  Tingkat
Pendidikan  Dengan  Perilaku Masyarakat Desa Dalam Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan  Di  Desa  Pulisan Kecamatan Likupang Timur Minahasa Utara. Universitas
Klabat.
Marije  Geukes  et  al.,  (2016). “The impact  of  menopause  on  work ability
in women with severemenopausal  symptoms” . Maturitas. No. 90. (Hlm. 3 –8) Martini. (2007). Hubungan Karakteristik  Perawat,  Sikap, Beban  Kerja,  Supervisi  dengan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan  di  Rawat  Inap BPRSUD Salatiga . Thesis FKM-
UNDIP
Mulyani,  S.N.,  (2013). Menopause  : Akhir  siklus  menstruasi  pada wanita di usia
pertengahan .Yogyakarta:  Nuha Medika.
Ningtyas A., Wuryanto A., Yuanita H.
(2011). Gambaran Tingkat
Pengetahuan  Ibu  Usia  45-55
Tahun  mengenai  Menopause  di Desa  Karang  Kepoh  II  Salatiga . Skripsi : Universitas Panti
Wilasa.
Notoatmodjo, S. 2010. Promosi Kesehatan  Teori  dan  Aplikasi Edisi  Revisi. Jakarta:  Rineka Cipta.
Nur  Sholichah  &  Restu,  (2014). Hubungan  Tingkat  Pendidikan
Dengan  Tingkat  Kecemasan Wanita Usia 40-50 Tahun Dalam Menghadapi Menopause .
Population Health
Prawirohardjo, S. (2006). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan.
R.  Sood,  C.  Kuhle  et  al.,  (2016). “A negative  view  of  menopause: does  the  type  of  symptom matter?” . International Menopause Society.
Smart,  Aqila.  (2010). Bahagia  di  usia menopause. Yogyakarta: A Plus Books
Uly  Artha,  (2016). “Hubungan  Antara Dukungan Sosial Suami Dengan
Tingkat Kecemasan Wanita Menopause  Kota Tasikmalaya”. Midwife Journal. Vol 2, No. 1.
Wulandari  et  al,  (2015). Pengaruh penyuluhan tentang  menopause terhadap  tingkat  kecemasan  ibu menghadapi menopause di pedukuhan  dagaran  palbapang bantul Kabupaten bantul yogyakarta .  Skripsi,  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah’, Yogyakarta.