Jurnal Kedokteran Universitas Palangka Raya ISSN 2355-0015 EISSN 2723-5890

## IDENTIFIKASI JAMUR DERMATOFITA PENYEBAB TINEA CAPITIS PADA PENGGUNA MINYAK RAMBUT BERBAHAN WAX DI KECAMATAN MANGGALA KOTA MAKASSAR

## IDENTIFICATION OF DERMATOPHYTE CAUSES TINEA CAPITIS IN USERS OF HAIR OIL MADE FROM WAX IN MANGGALA DISTRICT, MAKASSAR
Awaluddin 1* , Resi Agestia Waji 1 , Yohanis Debit 1
1 Program Studi DIII Teknologi Laboratorium Medis Fakultas Teknologi Kesehatan Universitas Megarezky, Makassar, Sulawesi Selatan, *email : awaluddinmkes@universitasmegarezky.ac.id
( Naskah diterima: 7 Maret 2022. Disetujui: 17 April 2022)
Abstrak. Tinea  capitis adalah  infeksi  jamur  pada  bagian  kulit  dan  kulit  kepala  yang  disebabkan  oleh  jamur dermatofita. Penggunaan  minyak  rambut  berbahan wax yang  berlebihan  dapat  memicu  terjadinya  ketombe, dimana  ketombe  yang  berlebihan  dapat  memicu  pertumbuhan  spora-spora  jamur  dermatofita . Penelitian  ini bertujuan mengidentifikasi jenis jamur dermatofita penyebab Tinea capitis pada kulit kepala pengguna minyak rambut  berbahan wax .  Jenis  penelitian  ini  yaitu  menggunakan  penelitian  deskriptif  dengan  metode  observasi laboratorium . Subjek  penelitian  ini  adalah  pengguna  minyak  rambut  berbahan wax di  Kecamatan  Manggala Kota Makassar  yang berjumlah 10 orang. Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini adalah observasi dan pemberian  kuesioner  kepada  responden dan  disajikan  secara  deskriptif  dalam  bentuk  gambar  dan  tabel  dan dijelaskan  dalam  bentuk  narasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  10  sampel  yang  diperiksa, teridentifikasi  ada  8  sampel  yang  terdapat  jamur  dermatofita  yaitu  spesies Trichophyton  rubrum dan Trichophyton tonsurans dan ada 2 sampel teridentifikasi jamur non-dermatofita yaitu spesies Candida albicans dan Aspergillus niger . Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, dapat disimpulkan bahwa jenis jamur dermatofita  yang  ada  pada  pengguna  minyak  rambut  berbahan wax adalah Trichophyton  rubrum dan Trichophyton tonsurans .
Kata Kunci: Dermatofita, Metode Kultur, Tinea capitis
Abstract. Tinea capitis is a fungal infection on the skin and scalp caused by dermatophytes. Using Excessive of wax-based hair oil can trigger dandruff, where research aimed to identify the type of dermatophyte fungus that caused  Tinea  capitis  on  the  scalp  of  users  of  hair  oil  made  from  wax.  This  type  of  research  used  descriptive research  with  laboratory  observation  methods.  The  subjects  of  this  research  were  users  of  hair  oil  made  from wax  in  the  district  of  Manggala,  Makassar,  which  amounted  to  10  people.  Data  collection  techniques  in  this research  were observation and giving questionnaires  to respondents and presented descriptively in the  form of pictures  and  tables  and  explained  in  narrative  form.  The  results  showed  that  of  the  10  samples  examined,  8 samples  were  identified  that  contained  dermatophyte  fungi,  namely  Trichophyton  rubrum  and  Trichophyton tonsurans  species  and  were  2  samples  identified  as  non-dermatophyte  fungi,  namely  Candida  albicans  and Aspergillus niger species. Based on the results of the research that has been carried out, it can be concluded that the  types  of    dermatophyte  fungi  present  in  users  of  hair  oil  made  from  wax  are  Trichophyton  rubrum  and Trichophyton tonsurans and there are2 samples identified by non-dermatophyte fungi, namely Candida albicans and Aspergillus niger species. Based on the results of the research that has been done, it can be concluded that the  types  of  dermatophyte  fungi  found  in  users  of  hair  oil  made  from  wax  are  Trichophyton  rubrum  and Trichophyton tonsurans.
Keywords: Dermatophytes, Culture Method, Tinea capitis

## PENDAHULUAN
Salah satu infeksi yang disebabkan oleh jamur adalah  dermatofitosis.  Dermatofitosis  merupakan suatu  penyakit  pada  jaringan tubuh  yang  terdapat
kandungan zat keratin, misalnya stratum corneum pada epidermis,  rambut,  dan  kuku  yang  disebabkan  oleh golongan  jamur  dermatofita  yang  dapat  mencerna keratin. 1 Salah  satu  jenis  penyakit  dermatofitosis adalah Tinea capitis . Tinea capitis adalah infeksi  kulit pada  bagian  kulit  dan   kulit  kepala. 2 Tinea  capitis
atau  yang  sering  dikenal  sebagai  kurap  kulit  kepala adalah  kelainan  kulit  pada  daerah  kepala  berambut yang disebabkan oleh jamur dermatofita. Tinea capitis dapat  disebabkan  oleh  genus Trichophyton dan Microsporum. 3
Salah  satu  yang  berkaitan  erat  dengan kebersihan  kulit  kepala  adalah  penggunaan  minyak rambut, namun  jarang  membersihkan  rambut  sehingga rentan  terhadap  pertumbuhan  jamur.  Penggunaan minyak  rambut  yang  berlebihan  dapat  memicu munculnya ketombe. Ketombe yang muncul berlebihan dapat  memicu  pertumbuhan  jamur  pada  kulit  kepala. Salah  satu  jenis  minyak  rambut  adalah  yang  terbuat dari  bahan wax (lilin)  yang  digunakan  untuk  penataan gaya  rambut.  Minyak  rambut  berbahan  jenis  ini  pada daerah  yang  beriklim  tropis  seperti  Indonesia  sangat rentan  dengan  masalah kulit  kepala  karena  hal  ini berhubungan  dengan  suhu  dan  kelembaban.  Beberapa contoh  zat-zat  kimia  pada  minyak  rambut  dari wax yang  dapat  merusak  kulit  kepala  dan  rambut  jika digunakan  dalam  jangka  waktu  panjang  secara  terus menerus  setiap  hari  ialah  propilenglikol,  alkohol, metilparaben dan polietilenglikol. Salah satunya adalah alkohol,  dimana  dapat  mengikis  lapisan  minyak  alami kulit  kepala,  membuka  lapisan Acid  mantle (lapisan asam kulit) dan menyebabkan kulit kepala lebih rentan terhadap  pertumbuhan  mikrooganisme  seperti  jamur. 4 Terdapat  hubungan  penggunaan  minyak  rambut pomade dengan  terjadinya  ketombe,  dimana  volume dan  lama  penggunaan  minyak  rambut pomade dapat membuat  kulit  kepala  dan  rambut  dalam  keadaan lembab  sehingga  menjadi  salah  satu  faktor  yang  dapat menyebabkan terjadinya ketombe. 5
Prevalensi Tinea capitis di Indonesia bervariasi, di  RSUP  Prof.  dr.  RD.  Kandou  Manado  tahun  2012, didapatkan Tinea  capitis 9,23%,  dimana  jenis  jamur yang  ditemukan  dua  spesies  dermatofita  yaitu Trichophyton mentagrophytes (10%) dan Trichophyton schoenleinii (5%). 6 Terdapat 6,4 % kasus Tinea capitis pada Periode  2014-2016  di  RSUD  Soetomo  Surabaya, Trichophyton    mentagrophytes merupakan  spesies terbanyak  yang  ditemukan  yakni  51,2%,  dan  diikuti oleh Microsporum  canis 8,1%. 7 Penelitian  retrospektif yang  dilakukan  di  Poli  Kesehatan  Kulit  dan  Kelamin RSUD  Deli  Serdang  Lubuk  Pakam  pada  tahun  2014- 2017  didapatkan  16,2%  kasus Tinea  capitis pada kelompok  usia  11-30  tahun. 8 Belum  ada  penelitian spesifik  terhadap  pengguna  minyak  rambut  berbahan wax dan efeknya terhadap infeksi jamur dermatofita di Kota  Makassar,  selain  itu  penggunaan  minyak  rambut berbahan wax saat  ini  cukup  populer  terutama dikalangan remaja.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  dapat dirumuskan  masalah  penelitian  yaitu  jenis  jamur dermatofita  apakah  yang  menjadi  penyebab Tinea capitis pada  pengguna  minyak  rambut Wax di Kecamatan  Manggala  Kota  Makassar,  dan  penelitian ini bertujuan untuk mengetahui jenis jamur dermatofita penyebab Tinea capitis pada pengguna minyak rambut
berbahan Wax di  Kecamatan  Manggala  Kota Makassar.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif dengan  desain  penelitian  observasi  laboratorium. Populasi  penelitian  ini  adalah  pengguna  minyak rambut berbahan wax di Kecamatan Manggala Kota Makassar.  Sampel  penelitian  adalah kerokan  kulit kepala  maupun  ketombe  dari  pengguna  minyak rambut  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Kriteria inklusi:  responden  yang  menggunakan  minyak rambut dan berketombe, responden yang menggunakan  minyak  rambut  berbahan wax lebih dari  3  bulan  dan  bersedia  ikut  dalam  penelitian  dan memberikan persetujuan tertulis. Sampel diidentifikasi dengan metode KOH ( Kalium Hidroksida ) 10%  dan  metode  kultur  dengan  media SDA  ( Saboraud  Dextrose Agar).  Metode  KOH bertujuan  untuk  mengkonfirmasi  keberadaan  jamur yang  ditandai  dengan  terdapatnya  hifa  dan  spora, sementara metode kultur bertujuan untuk mengisolasi jamur yang terdapat pada sampel. 8
Setelah diinkubasi 14 hari, dilakukan pengamatan  mikroskopik  dengan  cara  diambil  satu ose  koloni  jamur  dengan  kemudian  diletakkan  pada object  glass yang  telah  diteteskan  1-2  tetes  zat perwarna Lactophenol Cotton Blue (LPCB) kemudian didiamkan selama 10-15 menit lalu diamati dibawah  mikroskop  dengan  pembesaran  40× 8 . Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  31  Agustus 2021  sampai  dengan  13  September  2021  di Laboratorium  Mikrobiologi  Fakultas  Kedokteran, Universitas Hasanuddin.
Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini adalah  observasi  dan  pemberian  kuesioner  kepada responden. Data diperoleh dengan cara mengidentifikasi  jenis  jamur Tinea  capitis melalui proses pengamatan secara makroskopik dan mikroskopik. Data yang diperoleh pada penelitian ini disajikan  secara  deskriptif  dalam  bentuk  gambar  dan tabel dan dijelaskan dalam bentuk narasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Hasil  identifikasi  jamur  dengan  metode langsung menggunakan KOH 10%
Hasil f % Positif (+) 0 0 Negatif (-) 10 10 Jumlah 10 100
Ket. f : frekuensi
Berdasarkan Tabel 1. diketahui bahwa dari 10 sampel   yang   diperiksa   secara    langsung   dengan menggunakan  KOH  10%  seluruhnya  tidak  terdapat hifa dan konidia.
Tabel  2.  Hasil  Identifikasi  Jamur  dengan  Metode Kultur menggunakan media SDA
Kode Sampel Kelompok Jamur Spesies Jamur R1 Non-Dermatofita Candida albicans R2 Dermatofita Trichophyton rubrum R3 Dermatofita Trichophyton rubrum R4 Dermatofita Trichophyton rubrum R5 Dermatofita Trichophyton rubrum R6 Dermatofita Trichophyton rubrum R7 Dermatofita Trichophyton rubrum R8 Dermatofita Trichophyton tonsurans R9 Dermatofita Trichophyton rubrum R10 Non- Dermatofita Aspergillus niger
Berdasarkan Tabel 2. diketahui bahwa pemeriksaan  kultur  dengan  menggunakan  media  SDA dari  10  sampel    terdapat  8  sampel  yang  teridentifikasi jamur dermatofita dan 2 sampel yang lain teridentifikasi jamur non-dermatofita.
Gambar 1. (a) Trichophyton rubrum makroskopik, (b) Trichophyton rubrum mikroskopik, (c) Trichophyton tonsurans makroskopik, (d) Trichophyton tonsurans mikroskopik
Berdasarkan  Gambar  a  dan  b  pengamatan makroskopik  jamur Trichophyton  rubrum memiliki warna  koloni  putih  dan  berwarna maroon dibagian tengah  dengan  tekstur  koloni  berserabut,  sedangkan pengamatan  mikroskopik  memiliki  ciri  mikrokonidia berbentuk  air  mata.  Sementara  pada  Gambar  c  dan  d pengamatan makroskopik jamur Trichophyton tonsurans memiliki  warna  koloni  putih  hingga kekuningan dengan tekstur koloni menyerupai beludru, sedangkan  pengamatan  mikroskopik  mikrokonidia bulat dan makrokonidia menyerupai cerutu.
Berdasarkan hasil pengamatan pada pemeriksaan  langsung  dengan  menggunakan  KOH 10% didapatkan dari 10 sampel seluruhnya menunjukkan hasil negatif. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  pada pemeriksaan  langsung  menggunakan  KOH  10% menunjukkan  hasil  positif  sebesar  68%  dari  143 responden. 8 Pemeriksaan KOH  ini mempunyai sensitivitas  dan  spesifisitas  rendah  sehingga  biasa didapatkan  hasil  negatif  palsu.  Penelitian  sebelumnya memperoleh  hasil  sensitivitas  pemeriksaan  langsung
KOH  sebesar  54%  dan  spesifisitas  KOH  sebesar 44%. Hasil tersebut menunjukkan bahwa pemeriksaan  langsung  KOH  mampu  memberikan hasil  positif  sebesar  54%. 6 Pemeriksaan  dengan KOH  merupakan  metode  pemeriksaan  yang  mudah, cepat,  dan  juga  murah  dalam  mengidentifikasi keberadaan  jamur.  Namun,  pemeriksaan  dengan KOH  saja  terkadang  memiliki  kekurangan  seperti tidak  dapat  menghasilkan  kontras  warna  yang  baik, sehingga  membutuhkan  keterampilan  yang  lebih teliti dalam menafsirkannya. 9
Selanjutnya dilanjutkan pengamatan mikroskopik  dengan  cara  diambil  satu  ose  koloni jamur dengan kemudian diletakkan pada object glass yang  telah  diteteskan  1-2  tetes  zat  perwarna Lactophenol Cotton Blue (LPCB) kemudian didiamkan  selama  10-15  menit  lalu  diamati  dibawah mikroskop  dengan  pembesaran  40×.  Tujuan  dari pemberian  zat  pewarna  LPCB  adalah  untuk memperjelas  atau  memberi  warna  pada  struktur jamur pada saat diamati dibawah mikroskop.
Sebanyak 10 sampel kerokan kulit kepala dan atau  ketombe  pengguna  minyak  rambut  berbahan wax di  Kecamatan  Manggala  Kota  Makassar teridentifikasi  8  sampel  yang  terdapat  jamur dermatofita  yaitu  spesies Trichophyton  rubrum dan Trichophyton  tonsurans dan  2  sampel  teridentifikasi jamur  non-dermatofita yaitu  spesies Candida albicans dan Aspergillus  niger .  Jamur Candida albicans teridentifikasi  pada  kode  sampel  R1 didapatkan  ciri-ciri  koloni  secara  makroskopik  yaitu bentuk  koloni  bulat,  berwarna    krim  putih, permukaan koloni licin dan halus, khamir. Sedangkan secara  mikroskopik  menunjukkan  adanya  sel-sel spora  terpisah  satu-satu  dan  dalam  kelompok, spora/konidia  berbentuk  bulat  dan  juga  terlihat pseudohifa. 10
Hasil  penjelasan  diatas,  jenis  jamur Candida albicans dapat  ditemukan  pada  penelitian  ini dikarenakan  jamur Candida mudah  tertimbun  pada ujung  kuku  sebagai  akibat  dari  garukan  kulit  yang terinfeksi  jamur  tersebut  dan  atau  tercemar  sewaktu menggaruk  kulit  kepala  atau  membersihkan  diri. Jamur Candida sp banyak ditemukan di daerah yang beriklim  panas  dan  lembab,  dan  juga  bila  hygiene yang  kurang  baik. 11 Selain  itu  gejala  dari  responden belum  terlalu  spesifik  pada  gejala Tinea  capitis seperti adanya lesi parah pada kulit kepala atau ruam- ruam bersisik.
Jamur Trichophyton rubrum teridentifikasi pada sampel dengan kode R2, R3, R4, R5, R6, R7 dan R9. Adapun ciri-ciri makroskopik koloni rata-rata bentuk koloni  bulat  bergerigi,  berwarna  putih  hingga  krem, hijau  keabu-abuan  pinggiran  putih,  kuning-coklat hingga  merah  dan  permukaan  koloni  beludru  dan tekstur koloni padat. Sedangkan ciri-ciri mikroskopik terdapat  mikrokonidia  bergerombol  seperti  anggur dengan  bentuk  bulat  dan  seperti  tetesan  air, makrokonidia  biasanya  tidak  ada,  terdapat  hifa bersepta dan ada juga yang tidak bersepta. 10
a b c d
Jamur Trichophyton  rubrum merupakan  salah satu dari jenis jamur dermatofita yang dapat menyerang kulit,  apalagi  kulit  yang  sering  mengalami  keringat, kurang bersih dan kulit yang terinfeksi dari benda yang terdapat  jamur.  Penjelasan  ini  sesuai  dengan  kondisi pasien  dimana  pada  saat  dilakukan  pengambilan sampel  di  daerah  kulit  kepala  responden  yang  sedang mengalami gatal-gatal, kemerahan dan berkeringat saat melakukan  kegiatan. Trichophyton  rubrum menjadi agen  penyebab  tersering  pada Tinea  korporis , Tinea pedis , Tinea  unguium ,  dan  sangat  jarang  ditemukan sebagai  agen  penyebab  pada Tinea  capitis .  Namun, menurut  pada  penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya, Tricophyton  rubrum merupakan  agen  penyebab tersering Tinea  capitis dengan  persentase  37,5%. 13
Referensi  lain  mengatakan  bahwa  spesies Tricophyton rubrum merupakan  jamur  dermatofita  yang  paling umum terisolasi selain Microsporum canis. 14 Jamur Trichophyton  tonsurans teridentifikasi pada  sampel  dengan  kode  R8,  dengan  ciri-ciri  koloni secara  makroskopik  yaitu  bentuk  koloni  bulat bergerigi,  berwarna  hijau  kekuningan,  dan  permukaan koloni  beludru  menyebar  dan  tekstur  koloni  padat. Sedangkan  ciri-ciri  secara  mikroskopik  yaitu  terdapat hifa  bersepta,  spora  berbentuk  bulatan  kecil,  dan mikrokonidia  bergerombol  seperti  anggur.  Ciri-ciri diatas merupakan ciri-ciri dari spesies jamur Trichophyton  tonsurans. 10 Jenis  jamur Trichophyton tonsurans juga  merupakan  salah  satu  dari  jenis  jamur dermatofita yang dapat menyerang kulit dan merupakan  patogen  paling  umum  terisolasi.  Terdapat berbagai  macam  agen  penyebab Tinea  capitis di berbagai  dunia  dengan  spesies Tricophyton  tonsurans menempati  urutan  pertama  dan  diikuti  oleh  spesies Microsporum canis . Tricophyton tonsurans merupakan penyebab  tersering Tinea  capitis sejak  tahun  80-an pada hampir 90% kasus. 13 Seperti pada hasil penelitian lain  yang  menyatakan bahwa  ditemukan  spesies jamur Tricophyton  tonsurans sebesar  41,7%  dari  69 responden. 14 Jamur Aspergillus  niger teridentifikasi  pada kode  sampel  R10  dimana  didapatkan  ciri-ciri  koloni secara  makroskopik  bentuk  koloni  bulat,  berwarna kuning  hingga  abu-abu  kehitaman  dengan  pinggiran putih,  permukaan  koloni  datar  dan  tekstur  koloni menyerupai  kapas  ( cottony,  wooly ).  Sedangkan  pada pengamatan  mikroskopik  menunjukkan  adanya  kepala konidia,  tangkai  konidia  (konidiofora),  vesikel  dan konidia  berbentuk  bulat.  Ciri-ciri  diatas  merupakan ciri-ciri  dari  spesies  jamur Aspergillus  niger. 10
Penjelasan  diatas,  jenis  jamur Aspergillus  niger merupakan  jamur  non-dermatofita.  Dimana  jamur Aspergillus sp  dapat  tumbuh  dimana  saja,  misalnya adalah  di  udara,  pada  saat  pengambilan  atau penanaman  sampel,  spora  dari  jamur  ini  dapat menempel  dan  ikut  tumbuh  pada  media  pertumbuhan. Dan  juga  dapat  masuk  ke  tubuh  seperti  telinga,  kulit, luka  baik  secara  langsung  maupun  melalui  benda- benda yang terdapat spora jamur ini. 15
Kota  Makassar  sendiri,  Belum  ada  data  ataupun penelitian  sebelumnya  yang  membahas  jenis  jamur pada  kerokan  kepala  pengguna  minyak  rambut berbahan wax. Sehingga  diharapkan  penelitian  ini dapat  menjadi  dasar  bagi  penelitian-penelitian selanjutnya  terkait  faktor  terjadinya  infeksi Tinea capitis .  Keterbatasan  penelitian  ini  yakni  jumlah sampel  yang  digunakan  sedikit,  sehingga  sulit  untuk menentukan prevalensi jamur penyebab Tinea capitis pada  pengguna  minyak  rambut  berbahan wax , sehingga  diharapkan  penelitian  selanjutnya  dapat menggunakan  lebih  banyak  sampel  dan  identifikasi dapat dilakukan dengan metode molekuler.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan, dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat jamur  dermatofita jenis Trichophyton  rubrum dan Trichophyton tonsurans dan  jamur  non-dermatofita  yaitu  jenis Candida  albicans dan Aspergillus  niger pada pengguna minyak rambut berbahan wax di Kecamatan Manggala Kota Makassar.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Devy,  D.,  &  Ervianti,  E.  Studi  Retrospektif : Karakteristik  Dermatofitosis  (  Characteristic  of Dermatophytosis :  A  Retrospective  Study  ). Berkala  Ilmu  Kesehatan  Kulit  Dan  Kelamin . 2018. 30 (1), 66–72.
2. Simanjuntak,  J.  M.  J.  Identifikasi  Dermatofita pada  Helm  Tukang  Becak. Fakultas  Kedokteran, Universitas Sumatera Utara . 2017.
3. Carrol,  C.K.,    et  al.. Mikrobiologi  Kedokteran Jawetz,  Melnick  &  Adelberg (EGC  (ed.);  Edisi 27). 2017.
4. Utami,  A.  R.  Pengaruh  Penggunaan  Pomade Terhadap  Kejadian  Dermatitis  Seboroik  Pada Remaja Laki-laki Di Bandar Lampung. Universitas Lampung . 2018.
5. Utami,  A.  R.,  Sukohar,  A.,  Setiawan,  G.,  & Morfi,  C.  W.  Pengaruh  Penggunaan  Pomade Terhadap  Kejadian  Ketombe  Pada  Remaja  Pria. Majority , 2018. 7 . 187–192.
6. Husni,  H.,  Asri,  E.,  &  Gustia,  R.  Identifikasi Dermatofita  Pada  Sisir  Tukang  Pangkas  Di Kelurahan  Jati  Kota  Padang. Jurnal  Kesehatan Andalas . 2018. 7 (3), 331.
https://doi.org/10.25077/jka.v7i3.882
7. Siregar, N., & Pertiwi, F. D. Profil Tinea Kapitis Di Poli Kesehatan Kulit Dan Kelamin RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Pada Tahun 2014 – 2017 . 2020. 4 (4), 124–129.
8. Argentina,  F.,  Rusmawardiana,  Thaha,  M.  A.,  & Tjekyan,  R.  M.  S. Nilai  diagnostik  larutan chicago  sky  blue  pada  Pitiriasis  versikolor  di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang . Mdvi . 2016. 43 (1), 12–24.
9. Ramadhani,   F.      U.,     Ratnasari,    D.   T.,  &
Masfufatun,  M. Sensitivitas      dan    Spesifisitas Metode KOH 20 % + Tinta Parker Blue Black The Sensitivity  and  Specificity  of  KOH  20  %  +  Blue Black  Parker  Ink  in  Comparisson  with  KOH  20  % Method  for  Superficial  Dermatomycosis .  2020, 218–228.
10. Kidd,  S.,  Halliday,  C.,  Alexiou,  H.,  &  Ellis,  D. Descriptions  Of  Medical  Fungi (Third  Edit).  The National Library of Australia. 2016.
11. Khatimah, K., Mone, I., & Fa’al Santri, N. (2018). Identifikasi  Jamur  Candida  Sp  Pada  Kuku  Jari Tangan  Dan  Kuku  Kaki  Petani  Dusun  Panaikang Desa  Bontolohe  Kecamatan  Rilau  Ale  Kabupaten Bulukumba. Jurnal  Media  Laboran .  2018. 8 (1), 39–43.
12. Wamalwa, R. Fungal Tinea Capitis And Associated Risk  Factors  In  School  Going  Children  Aged  3-14 years  In  Kakamega  Central  Sub-country,  Kenya . Maseno University. 2019.
13. Paramita,  C.,  &  Karmila,  D.  I. Trichophyton Rubrum  Sebagai  Agen  Penyebab  Tinea  Capitis Tipe  Gray  Patch  Pada  Seorang  Anak .  2016. 8(1).
14. Mikaeili,  A.,  Kavoussi,  H.,  Hashemian,  A.  H., Gheshtemi,  M.  S.,  &  Kavoussi.  Clinico- mycological  profile  of  tinea  capitis  and  its comparative  response  to  griseofulvin  versus terbinafine. Current Medical Mycology .
2019. 5 (1), 15–20.
15. Merad,  Y.,  Derrar,  H.,  Belmokhtar,  Z.,  & Belkacemi, M. Aspergillus genus and its various human  superficial  and  cutaneous  features. Pathogens ,  2021. 10 (6),1–17.  https://doi.org/
10.3390/pathogens1006064.