## PENGARUH KONSELING GIZI TERHADAP PENGETAHUAN HIPERTENSI DAN SISA MAKANAN PASIEN HIPERTENSI  DI RSUD DR R SOETIJONO BLORA

## THE EFFECT OF NUTRITION COUNSELING ON HYPERTENSION KNOWLEDGE AND FOOD WASTE PATIENTS
WITH HYPERTENSION DR R SOETIJONO BLORA HOSPITAL
Hety Dwi Kusumaningrum 1 , Ana Yuliah R 2 , Wiwik Wijaningsih 3

## ABSTRACT
Background : Food waste of hypertensive patients in DR R Soetijono Blora hospital in December 2015 by 32.6 % , which means above the minimum service standards specified nutritional services . Nutritional counseling is done is a  means to inform and motivate the patient so that the expected impact on increasing the patient's intake of food and less food waste .
Objective :  Knowing the influence of nutrition counseling on knowledge of hypertension and the food waste of hypertensive patients in DR R Soetijono Blora hospital.
Methods : This type of research is pre Experiment with one group pretest and posttest design . Sampling was done  by  using  consecutive  sampling  as  many  as  35  people  hospitalized  hypertensive  patients  according  to criteria of inclusion . Food waste is obtained by Comstock visual method , where as knowledge of hypertension were taken using a questionnaire. Nutritional counseling is done two times in 2 days. Data taken with 3 times the measurement and analyzed used Friedman Test .
Results : This study shows that there is influence nutritional counseling to the knowledge of hypertension ( p = 0.000 ) and there is influence nutritional counseling to food waste( p = 0.000 ).
Conclusion : Nutritional counseling influencing knowledge about hypertension and food waste of hypertensive patients .
Keywords : nutritional counseling , knowledge of hypertension , food waste, patients with hypertension

## ABSTRAK
Latar Belakang : Sisa makanan pasien hipertensi di RSUD DR R Soetijono Blora bulan Desember 2015  sebesar 32,6%,  yang  berarti  di  atas  standar  pelayanan  minimal  pelayanan  gizi  yang  ditentukan.  Konseling  gizi    yang dilakukan  adalah  sarana  untuk  menyampaikan  informasi  dan  memotivasi  pasien  sehingga  diharapkan berdampak pada meningkatnya asupan makan pasien dan berkurangnya sisa makanan.
Tujuan :  Mengetahui  pengaruh  konseling  gizi  terhadap  pengetahuan  hipertensi    dan  sisa  makanan  pasien hipertensi di RSUD DR R Soetijono Blora.
Metode : Jenis penelitian ini adalah Pra Eksperiment dengan one group pretest dan posttest design. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik consecutive sampling sebanyak 35 orang pasien hipertensi rawat inap sesuai kriteria inklusi. Sisa makanan diperoleh dengan metode visual comstock , sedangkan pengetahuan tentang hipertensi diambil dengan menggunakan kuesioner pertanyaan. Konseling gizi dilakukan 2 kali selama 2 hari. Data diambil dengan 3 kali pengukuran dan dianalisis dengan menggunakan Uji Friedman.
Hasil : Penelitian ini menunjukkan bahwa ada pengaruh konseling gizi terhadap pengetahuan tentang hipertensi (p=0,000) dan ada pengaruh konseling gizi terhadap sisa makanan (p=0,000) .
Kesimpulan : Konseling gizi mempengaruhi pengetahuan tentang hipertensi dan sisa makanan pasien hipertensi.
Kata Kunci : konseling gizi, pengetahuan, sisa makanan, pasien hipertensi

## PENDAHULUAN
Dari  berbagai  jenis  penyakit,  prevalensi penyakit  hipertensi  menunjukkan  angka  yang tinggi.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS) tahun  2013  menunjukkan  prevalensi  hipertensi pada  usia  ≥  18  tahun  di  Jawa  Tengah  yang didiagnosis  oleh  tenaga  kesehatan  berdasarkan wawancara sebesar 9,5%, sedangkan  berdasarkan pengukuran sebesar 26,5%. 1 Hipertensi merupakan penyakit degeneratif yang  memerlukan  terapi  gizi  medis  untuk membantu  proses  penyembuhannya.  Pemberian diit  rendah  garam  bagi  pasien  hipertensi  akan membantu  menurunkan  tekanan  darah  pasien. Namun, pengurangan garam dalam makanan akan menyebabkan rasa makanan menjadi kurang enak dan  berpengaruh  pada  rendahnya  asupan  makan pasien.
Salah  satu  upaya  meningkatkan  asupan makanan pasien  adalah melalui intervensi edukasi dan konseling gizi. Tujuan dari konseling gizi adalah untuk  meningkatkan  motivasi  pelaksanaan  dan penerimaan  diet  yang  dibutuhkan  sesuai  dengan kondisi  pasien. 2 Edukasi  dan  konseling  gizi  yang dilakukan dapat juga mempengaruhi pengetahuan pasien.  Pengetahuan  tentang  kesehatan  adalah mencakup apa yang diketahui seseorang terhadap cara-cara  memelihara  kesehatan.  Pemeliharaan kesehatan dalam hal ini adalah apa yang diketahui responden  mengenai  diet  dan  penyakit  yang  apa sedang diderita agar dapat menjalankan terapi . 3 Dari data rekam medis tahun 2015, penyakit yang banyak diderita pasien rawat inap di RSUD DR R  Soetijono  Blora  adalah  hipertensi  dengan  539 kasus  dalam  satu  tahun.  Setiap  pasien  hipertensi yang  menjalani  rawat  inap  mendapatkan  edukasi dan konseling gizi satu kali di awal kedatangan oleh Ahli  gizi  ruangan.  Data  Instalasi  Gizi  RSUD  DR  R Soetijono Blora pada  bulan Desember tahun 2015 diketahui rata-rata sisa makanan pasien hipertensi yang  diambil  dalam  waktu  3x24  jam  secara keseluruhan  sebesar  32,6%  dan    termasuk  dalam kategori  banyak.  Pemberian  konseling  gizi  ulang diharapkan  dapat  meningkatkan  motivasi  pasien dalam menghabiskan makanan diit yang disajikan.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka perlu  diadakan  penelitian  tentang  pengaruh konseling gizi terhadap pengetahuan hipertensi dan sisa  makanan  pasien  hipertensi  di  RSUD  DR  R Soetijono  Blora.  Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  pengaruh  konseling  gizi  terhadap pengetahuan hipertensi  dan  sisa makanan pasien hipertensi di RSUD DR R Soetijono Blora.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  DR  R Soetijono Blora pada bulan April-Juni 2016  dengan alasan  kasus  penyakit  yang  diderita  pasien  rawat inap  tertinggi  adalah  hipertensi.  Penelitian  ini merupakan  jenis  penelitian Pra  Eksperiment dengan  menggunakan one  group  pretest  dan posttest  design dimana  pada  desain  ini  tidak terdapat  pembanding  (kontrol)  tetapi  dilakukan observasi  pertama  (pretest)  selanjutnya  setelah pemberian konseling gizi diukur atau di test kembali (posttest)  dengan  2  kali  pengukuran.  Jumlah sampel penelitian ini yaitu 35 subyek yang  diambil dengan  cara consecutive  sampling dengan  kriteria inklusi laki-laki dan wanita usia 18 sampai dengan 60 tahun, pasien hipertensi tanpa komplikasi, tidak mengalami  gangguan  menelan  dan  sesak  nafas, bisa  diajak  komunikasi,  mendapat  diit  makanan biasa dan lunak rendah garam.
Variabel terikat  dalam penelitian ini adalah pengetahuan  hipertensi  yang  diambil  dengan menggunakan  kuesioner  pertanyaan  dan  sisa makanan  pasien  hipertensi  yang  diambil  dengan menggunakan  metode  visual comstock. Variabel bebasnya adalah konseling gizi yang dilakukan 2 kali selama  2  hari  setelah  pelaksanaan  edukasi  dan konseling gizi rutin RS. Untuk mengetahui pengaruh antar  variabel  digunakan  uji Friedman dengan  α 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN KARAKTERISTIK SUBYEK PENELITIAN
Adapun  data  karakteristik  subyek  meliputi jenis kelamin, umur, pendidikan, pekerjaan, pernah dirawat  di  RS  dan  riwayat  hipertensi  dapat  dilihat pada tabel 1 di bawah ini.

## Tabel 1. Karakteristik Subyek Penelitian
Tabel 1 menunjukkan bahwa 77,1%  sampel adalah pasien perempuan. Data tersebut mendukung hasil survey Riskesdas tahun 2013 yang menyebutkan  bahwa  prevalensi  hipertensi  pada perempuan  lebih  tinggi  daripada  laki-laki,  yaitu 28,8% pada perempuan dan 22,8% pada laki-laki. 1 Dari 35 sampel, 51,4% berusia 51-60 tahun. Pada  umumnya,  hipertensi  banyak  diderita  pada usia  di  atas  40  tahun. 4 Demikian  juga  penelitian yang dilakukan oleh Ardiansyah (2010) menyebutkan bahwa seseorang  yang berumur ≥ 45 tahun memiliki  risiko  hipertensi  sebesar    8,5  kali daripada  responden  yang  berumur ≤ 45  tahun. 5
Pendidikan  yang  rendah  mempengaruhi pola  hidup  sehingga  ada  kecenderungan  lebih mudah  menderita  penyakit  hipertensi.  Hal  ini kemungkinan  disebabkan  karena  kurangnya pengetahuan  pada  pasien  yang  berpendidikan rendah  terhadap  kesehatan  dan  sulit  atau  lambat menerima  informasi  (penyuluhan)  yang  diberikan oleh  petugas  sehingga  berdampak  pada  prilaku atau pola hidup sehat 4 . Tabel di atas menunjukkan 31,4%  sampel tidak bersekolah dan 31,4% sampel berpendidikan SD.
Sebagian besar  sampel yang bekerja sebagai ibu rumah tangga yaitu 60%, menunjukkan aktivitas yang  rendah  menjadi  faktor  resiko  terjadinya hipertensi.    Dimana  individu  yang  aktivitasnya rendah  berisiko  terkena  hipertensi  sekitar  30-50% daripada indidvidu yang aktif. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh kurangnya aktivitas yang dilakukan ibu  rumah  tangga  dimana  kebanyakan  mereka hanya berdiam diri di rumah dengan rutinitas yang membuat  mereka  merasa  suntuk. 6 Dalam  hal  ini,
aktivitas  ibu  rumah  tangga  lebih  rendah  jika dibandingkan dengan pekerjaan lainnya.
Sebanyak  85,7% dari sampel belum pernah dirawat  di  RS  karena  penyakit  hipertensi  seperti yang  dapat  dilihat    pada  tabel  1.  Dari  wawancara diketahui  ada  beberapa  sampel  yang  tidak mengetahui  kalau  menderita  hipertensi.  Sebagian sampel  menyebutkan tekanan darahnya seringkali tinggi tapi belum pernah dirawat di RS.
Jika dilihat riwayat hipertensi, 42,9% sampel sudah  menderita  hipertensi  selama  1-5  tahun. Jangka waktu 1-5 tahun tersebut merupakan masa awal  penyakit  hipertensi,  sehingga  seringkali penderita  mengabaikan  penyakitnya.  Dalam penelitiannya,
Prasetyorini
dkk (2012)
menyebutkan    dalam  rentang  waktu  5-7  tahun, hipertensi  yang  diderita  pasien  dikatakan  sebagai penyakit  kronis.  Penderita  yang  mempunyai penyakit  kronis  ini  lebih  mudah  mengalami  stres, hal  ini  dikarenakan  penderita  telah  menyadari tentang  sakitnya,  dan  mengetahui  fakta  bahwa dirinya  tidak  bisa  sembuh,  sehingga  harus senantiasa  menjaga  gaya  hidup  sehat  dan mengkonsumsi  obat  terus  menerus  dalam hidupnya. 6

## PENGETAHUAN  HIPERTENSI  SEBELUM  DAN SESUDAH KONSELING GIZI
Konseling gizi adalah suatu bentuk pendekatan  yang  digunakan  dalam  asuhan  gizi untuk menolong individu dan keluarga memperoleh  pengertian  yang  lebih  baik  tentang dirinya  dan  permasalahan  yang  dihadapi. 7 Setiap pasien  rawat  inap  di  RSUD  DR  R  Soetijono  Blora dengan  penyakit  hipertensi  mendapatkan  edukasi dan  konseling  gizi  maksimal  2  hari  setelah  masuk rumah  sakit  dan  dilakukan  sekali  selama  dirawat. Proses  konseling  gizi  menggunakan  media  leaflet diet  rendah  garam  selama  ±  30  menit  dan  di lakukan di ruang perawatan.
Konseling  gizi  yang  dilakukan  pada  subyek penelitian  merupakan  konseling  gizi  ulang  dengan materi  dan  metode  yang  sama  disertai  dengan evaluasi  terhadap  sisa  makanan  subyek.  Selama proses konseling gizi, subyek penelitian didampingi oleh  keluarga.    Di  bawah  ini  adalah  tabel pengetahuan gizi subyek.
Tabel 2. Pengetahuan Hipertensi Subyek Penelitian
Pengetahuan subyek awal sebelum konseling  gizi  pertama  dimana  subyek  sudah mendapatkan  edukasi  dan  konseling  gizi  rutin  di awal kedatangan rata-rata 63,9 dengan SD  ± 12,8 termasuk  dalam  kategori  cukup. Rata-rata pengetahuan  subyek  setelah  dilakukan  konseling gizi  kedua  menjadi  78,7  dengan  SD  ±  9,7  dan termasuk dalam kategori baik. 8 Ada  beberapa  subyek  yang  memiliki pengetahuan  kurang,  hal  ini  dapat  disebabkan karena  kondisi  subyek  masih  lemah  sehingga kurang fokus dalam menjawab pertanyaan. Setelah konseling  gizi  diharapkan  pengetahuan  subyek dapat meningkat menjadi baik semua. Meningkatnya  pengetahuan  pada  penderita hipertensi  tentang  penyakit  akan  mempengaruhi pola  pikir  tentang  perilaku  kesehatan  yang  lebih baik sehingga tekanan darah dapat terkontrol. 9

## SISA  MAKANAN  SEBELUM  DAN  SESUDAH KONSELING GIZI
Sisa  makanan  dalam  penelitian  ini  adalah sisa  makanan  yang  berasal  dari  piring  pasien, karena  makanan  yang  disajikan  dari  rumah  sakit tidak habis dikonsumsi ( plate waste ). Sisa makanan yang diamati adalah sisa makanan pokok, sisa lauk hewani, sisa  lauk  nabati,  sisa sayur, sisa  buah dan sisa  makanan  total  dalam  sehari.  Di  bawah  ini adalah tabel sisa makanan subyek.

## Tabel 3. Sisa Makanan Subyek Penelitian
Makanan pokok yang disajikan pada subyek penelitian  adalah  bubur  seluruhnya,  secara kebetulan tidak ada subyek yang mendapatkan nasi meskipun  subyek  dengan  makanan  biasa  (nasi) termasuk  dalam  kriteria  inklusi.  Rata-rata  sisa makanan pokok awal pasien sebelum konseling gizi pertama  33,7%  dengan  SD  ±  17,9  dan  termasuk dalam kategori  banyak menurut standar pelayanan minimal. 10 Setelah  dilakukan  konseling  gizi  kedua rata-rata sisa makanannya menjadi 17,1%  dengan
SD  ±  19,1.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  adanya proses  adaptasi  subyek  saat  awal  masuk  rumah sakit dan kondisi penyakit.
Rata-rata  sisa  lauk  hewani  awal  sebelum konseling gizi pertama 16,9 %  dengan SD ± 21,6 dan termasuk  kategori  sedikit.  Setelah  dilakukan konseling  gizi  kedua,  rata-rata  sisa  lauk  hewani mencapai  4,6%  dengan  SD  ±  17,6.  Hal  ini  senada dengan penelitian yang dilakukan Dillak dkk (2012) yang  menunjukkan  hasil  bahwa  sisa  lauk  hewani sebagian  besar  pasien  hipertensi  RSUD  Sleman termasuk dalam kategori sedikit. 11
Lauk  nabati  yang  disajikan  pada  subyek penelitian  adalah  tahu  dan  tempe  yang  dimasak dengan  bumbu  opor,  bumbu  kuning  atau  bumbu merah sesuai dengan siklus menu yang digunakan. Rata-rata  sisa  lauk  nabati    dalam  tabel  3  sebesar 47,8%  dengan  SD  ±  22,3  dan  termasuk  kategori banyak.  Setelah  dilakukan  konseling  gizi  ulang mengalami penurunan. Sisa lauk nabati cenderung lebih banyak daripada sisa makanan pokok dan sisa lauk hewani.  Hal ini dipertegas dengan penelitian Ariefuddin  yang  dikutip  oleh  Dillak  dkk  (2012) adanya sisa makanan disebabkan karena banyaknya  responden  yang  tidak  berselera  pada makanan  pokok  dan  lauk  nabati.  Makanan  pokok (tim/bubur)  dan  lauk  nabati  yang  diberikan  di  RS berbeda pengolahannya dengan kebiasaan dirumah. Teknik pengolahannya membatasi penggunaan  garam,  lemak,  dan  bumbu  sehingga proses  pemasakan  lebih  sering  dengan  direbus dengan  pemakaian  bumbu  yang  tidak  terlalu tajam. 11 Perbedaan tersebut sangat mempengaruhi selera makan responden.
Pola  makan  yang  rendah  potasium/kalium dan  magnesium  menjadi  salah  satu  faktor  pemicu hipertensi. Buah-buahan dan sayur segar merupakan  sumber  terbaik  bagi  kedua  nutrisi tersebut. 12 Rata-rata sisa sayur awal subyek adalah 48,4%  dengan  SD  ±  24,0  dan  termasuk  dalam kategori  banyak.  Setelah  dilakukan  konseling  gizi hingga  kedua,  rata-rata  sisa  sayur  subyek mengalami  penurunan  yaitu  menjadi  27,2% dengan  SD  ±  20,9  dan  masih  termasuk  dalam kategori banyak.
Sisa  buah  adalah  sisa  makanan  yang  paling kecil.  Rata-rata  sisa  buah  subyek  dari  awal  hingga dilakukan  konseling  gizi  kedua  termasuk  dalam kategori sedikit. Hal ini karena hampir semua orang menyukai  buah  dalam  kesehariannya . Bagi  orang sakit, buah terutama pisang sering digunakan untuk minum obat. Buah merupakan sumber kalium, yang baik untuk penderita hipertensi.
Sebelum  dilakukan  konseling  gizi  pertama, rata-rata  sisa  makanan  total  awal    subyek  32,7% dengan  SD  ±  17,1  dan  termasuk  dalam  kategori banyak.  Namun,  setelah  diberikan  konseling  gizi
kedua,  rata-rata  sisa  makanan  total  subyek menurun  menjadi  15,2%  dengan  SD  ±  15,0  dan termasuk dalam kategori sedikit. Secara keseluruhan,  rata-rata  sisa  makanan  total  sehari mengalami penurunan.

## PENGARUH KONSELING GIZI TERHADAP PENGETAHUAN HIPERTENSI
Tujuan dari konseling gizi adalah membantu klien dalam upaya merubah perilaku yang berkaitan dengan gizi sehingga meningkatkan status gizi dan kesehatan  klien.  Kegiatan  konseling  gizi  di  rumah sakit  merupakan  kegiatan  penyampaian  pesan- pesan  gizi  dengan  tujuan  menanamkan  dan meningkatkan  pengertian,  sikap  serta  perilaku sehat bagi individu dan masyarakat rumah sakit. 7
Tabel  di  bawah  ini  menunjukkan  hasil analisis pengaruh konseling gizi terhadap pengetahuan hipertensi subyek.
Tabel 4. Analisis pengaruh konseling gizi terhadap pengetahuan hipertensi
Hasil Uji Friedman dengan nilai p = 0,000 (< 0,05)  yang  artinya  ada  perbedaan  rata-rata pengetahuan  tentang  hipertensi  sebelum  dan setelah konseling gizi. Kesimpulannya ada pengaruh konseling  gizi  terhadap  pengetahuan  tentang hipertensi.  Jika  dilihat  dari  nilai mean  rank ,  maka pelaksanaan konseling gizi kedua berdampak lebih baik/positif  dalam  meningkatkan  pengetahuan hipertensi  subyek.  Hasil  ini  senada  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yeni,  dkk  (2014) yang menunjukkan adanya perbedaan pengetahuan  pasien  hipertensi  sebelum  dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan. 13 Susanti dkk (2012) menyebutkan juga dalam penelitiannya bahwa ada pengaruh yang signifikan  pengetahuan sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan tentang hipertensi. 14
Selain  itu,  pengetahuan  pasien  tentang  diit rendah  garam  dan  penerapannya  secara  tidak langsung  akan  berpengaruh  terhadap  motivasi pasien  dalam  melaksanakan  diet  rendah  garam sehingga dapat meningkatkan asupan zat gizi. 15

## PENGARUH  KONSELING  GIZI  TERHADAP  SISA MAKANAN
Sisa  makanan  yang  sesuai  dengan  standar pelayanan  minimal  yaitu  <20%  tentunya  akan membantu menyembuhkan pasien dari penyakitnya.  Berikut  ini  adalah  tabel  hasil  analisis
pengaruh  konseling  gizi  terhadap  sisa  makanan subyek.

## Tabel 5. Analisis Pengaruh Konseling Gizi terhadap sisa makanan
Hasil  uji  Friedman  menunjukkan  p  =0,000 (p< 0,05) yang berarti ada perbedaan rata-rata sisa makanan  sebelum  dan  sesudah  konseling  gizi. Kesimpulannya  ada  pengaruh  konseling  gizi terhadap sisa makanan subyek. Secara keseluruhan nilai mean  rank pada  awal  penelitian,  setelah konseling pertama dan konseling kedua mengalami penurunan.  Hal ini berarti bahwa setelah diberikan konseling  gizi  kedua  berdampak  lebih  baik  bagi dalam  upaya    menurunkan  sisa  makanan  pasien hipertensi.
Setelah  konseling  gizi  diharapkan  individu dan  keluarga  mampu  mengambil  langkah-langkah untuk  mengatasi  masalah  gizinya  termasuk perubahan pola makan serta memecahkan masalah terkait gizi kearah kebiasaan hidup sehat.
Perubahan perilaku hanya akan terjadi saat seseorang sudah siap untuk berubah. Intervensi gizi dalam hal ini konseling gizi, baik isi maupun caranya merupakan  penentu  yang  sangat  berpengaruh terhadap  timbulnya  resistensi  dan  penyangkalan, juga  motivasi  bagi  seseorang  yang  ingin  berubah seperti merubah pola makannya. 7
Dalam  penelitian  ini,  penurunan  sisa makanan merupakan salah satu perubahan perilaku dalam  melaksanakan  diit  hipertensi.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Firmawati dkk  (2013)  yang  menyimpulkan  bahwa  terdapat pengaruh  yang  signifikan  pendidikan  kesehatan melalui  blog  edukatif  terhadap  perilaku  diet hipertensi pada kelompok eksperimen. 16
Darmawan  dkk  (2013)  dalam  penelitiannya menyebutkan  promosi  kesehatan  berpengaruh terhadap  motivasi  pasien  hipertensi  tentang
pelaksanaan  diet  hipertensi  di  Poliklinik  Penyakit Dalam RS. Rajawali Bandung. 3 Hasil  ini  dipertegas  pula  oleh  penelitian Louhenapessy dkk (2003), di RSUD Dr. M. Haulussy Ambon  yang  menyimpulkan  bahwa  ada  pengaruh konseling  gizi  terhadap  sisa  makanan  pasien. Pemberian  konseling  gizi  dengan  motivasi  secara rutin akan membantu pasien dalam menghabiskan makanan yang disajikan. 17 Selain  motivasi  makan,  penurunan  sisa makanan  ini  dipengaruhi  banyak  hal.  Dalam penelitiannya  Wirasamadi  (2015)  menyebutkan bahwa  faktor  penentu  terjadinya  sisa  makanan adalah jenis kelamin, kelompok umur, kelas rawat, lama  rawat,  persepsi  pasien  tentang  penampilan dan rasa makanan. 18 Jadi konseling gizi merupakan salah satu cara meningkatkan  asupan  makanan  pasien  dan menurunkan  sisa  makanan  melalui  peningkatan pengetahuan dan motivasi pasien dalam menjalankan diet.

## KETERBATASAN PENELITIAN
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah  tidak dilakukan  pemantauan  apakah  makanan  yang disajikan benar-benar dikonsumsi oleh subyek.

## KESIMPULAN
Konseling  gizi  mempengaruhi  pengetahuan hipertensi  dan  sisa  makanan  pasien  hipertensi RSUD DR R Soetijono Blora.

## SARAN
Perlunya  pelaksanaan  konseling  gizi  lanjutan minimal  1  kali  setelah  edukasi  dan  konseling  gizi rutin  di  awal  kedatangan,  khususnya  pada  pasien hipertensi  dan  penyakit  lainnya.  Perlu  dilakukan penelitian  lanjutan  serupa  dengan  melakukan kontrol  dan  pemantauan  terhadap  variabel  yang berpengaruh yaitu apakah makanan yang disajikan dikonsumsi oleh pasien sendiri

## DAFTAR PUSTAKA
1. Riskesdas tahun 2013. Jakarta, 2013, hal 89.
2. Kementrian  Kesehatan  RI.  Pedoman  Asuhan Gizi Terpadu (PAGT). Jakarta, 2014, hal 22.
3. Dadang  Darmawan,  Siti  Zulfa.  Pengaruh Promosi  Kesehatan  Terhadap  Motivasi  Pasien Hipertensi Tentang
Pelaksanaan Diet
Hipertensi  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  RS. Rajawali Bandung. Jurnal Penelitian.Bandung : 2013.
4. Febby Haendra Dwi Anggara, Nanang Prayitno. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Tekanan  Darah  Di  Puskesmas  Telaga  Murni,
Cikarang  Barat  Tahun  2012.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan, 5(1); Jan 2013. Jakarta : 2013
5. Hengky  Ardiansyah.  Analisis  Faktor-Faktor Resiko  Hipertensi  Dengan  Kejadian  Hipertensi Pada Penduduk Usia 20-65 tahun Di Kecamatan Kaliwates Kabupaten Jember. Abstrak : 2010.
6. Hesty  Titis  Prasetyorini,  Dian  Prawesti. Hubungan  Stres  dengan  Kejadian  Komplikasi Hipertensi  pada  Pasien  Hipertensi  di  Ruang Rawat Inap Dewasa Rumah Sakit Baptis Kediri. Jurnal STIKES Volume 5, No. 1, Juli 2012.
7. Persagi.  Penuntun  Konseling  Gizi.  Jakarta  : 2014.
8. Machfoedz, I., Metodologi Penelitian, Fitramaya, Yogyakarta : 2010.
9. Khoirul  Musthofa.Hubungan  Pengetahuan Dengan  Perilaku  Penderita  Hipertensi  Dalam Pencegahan Stroke. Skripsi. Bojonegoro : 2013.
10. Keputusan MenKes No 129/Menkes/SK/II/2008.  Standar  Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
11. Septiana  Rosalinda  Dillak,  Setyowati,  Farissa Fatimah.  Sisa  makanan  Menurut  Karakteristik Pasien  Hipertensi  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Sleman  Yogyakarta. Artikel Penelitian. Yogyakarta : 2012.
12. Choirun  Anisah,  Umdatus  Soleha.  Gambaran pola  makan  pada  penderita  hipertensi  yang menjalani rawat inap di IRNA F RSUD Syarifah Ambami  RatoEbu  Kabupaten  Bangkalan. Jurnal. Surabaya : 2011.
13. Suri  Rahma  Yeni,  Siti  Rahmalia,  Oswati Hasanah.  Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan Menggunakan  Metode  Pendidikan  Individual Tentang  Pengetahuan  Pola  Makan  Pada Penderita  Hipertensi  Di  Puskesmas  Harapan Raya. JOM PSIK Volume 1.2 Oktober 2014.
14. Mega  Tri  Susanti,  Maria  Suryani,  Shobirun. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Tentang Hipertensi  Terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap
Mengelola Hipertensi Di Puskesmas Pandanaran  Semarang.  Artikel  Penelitian.
Semarang : 2010.
15. Isnain Agung Legowo. Hubungan pengetahuan pasien  dan  dukungan  keluarga  dengan motivasi pelaksanaan diet rendah garam pada pasien  hipertensi  di RSUD  dr.Soehadi Prijonegoro Sragen. Skripsi. Surakarta : 2014.
16. Erfin  Firmawati,  Zulfa  Mahdiatur  Rasyida, Teguh  Santosa.  Pengaruh  Blog  Edukatif Tentang  Hipertensi  Terhadap  Pengetahuan Tentang Hipertensi dan Perilaku Diet Hipertensi  pada  Pasien  Hipertensi  di  Wilayah Kerja Puskesmas Wirobrajan Yogyakarta.Muhammadiyah Journal of Nursing. Yogyakarta : 2013
17. Louhenapessy,  L.  dan  Dradjat  B.  Pengaruh Konseling  Gizi  Terhadap  Sisa  Makanan  dan Status Gizi Pasien dengan Makanan Khusus di
Ruang  Penyakit  Dalam  RSUD  Dr.  M.  Haulussy Ambon. Abstrak. Yogyakarta : 2003.
18. Ni  Luh  Pratiwi  Wirasamadi.  Analisis  Jumlah, Biaya  dan  Faktor  Penentu  Terjadinya  Sisa
Makanan  Pasien  di  RSUP  Sanglah  Denpasar. Thesis. Bali : 2015.