http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon

## Pengaruh Cookies Temvita sebagai Snack Sehat terhadap Kadar Haemoglobin Remaja Putri dengan Anemia
Rahmadona 1,2 *, Mardiah 1, 2 , Nurniati Tianasia Rullyni 1, 2 , Respatiningrum 1,2 , Ristina Rosauli Harianja 1, 2 1 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Tanjungpinang, Jl. Arif Rahman Hakim No. 1 Tanjungpinang, Indonesia, 29124
2 Pusat Unggulan Ipteks Kesehatan Masyarakat Berbasis Wilayah Kepulauan (PUI Kemilau)

## *Correspondence e-mail: rahmadona@poltekkes-tanjungpinang.ac.id

## Abstract
Adolescence is a transition period from childhood to adulthood. The adolescent phase is characterized by physiological maturity, making adolescents need optimal nutrient intake for growth and development. An  imbalance between  intake needs  and  adequacy  will  cause  nutritional  problems.  One  of  the  main  problems  experienced  by  adolescents  was  iron deficiency  anemia.  The  provision  of  nutrients  or  highly  nutritious  foods  in  the  form  of  cookies  from  processed  tempeh which has rich in fiber and iron is expected to overcome the problem of anemia. This study was aim to determine the effect of giving Temvita cookies as a healthy snack on hemoglobin (Hb) levels in adolescent girls with anemia. This research is a quasi-experimental  study  with  one  group  pre-test-post-test  design  on  36  samples  taken  using  the  purposive  sampling technique. This study was conducted from May to November 2019. Data were analyzed using an independent samples t- test.  The  results  showed  the  average  Hb  score  before  giving  Temvita  cookies  was  9.7  g/%,  while  after  giving  Temvita cookies was 11.2 g/%. Independent samples t-test results obtained a p-value of 0,024. The study concludes that there was an effect of giving Temvita cookies to adolescent girls with anemia on hemoglobin (Hb) levels. Hopefully, Temvita cookies could be an alternative healthy snack to increase adolescent Hb levels.
Keywords : Temvita cookies, Haemoglobin, adolescent. Anemia

## Abstrak
Remaja  merupakan  masa  transisi  dari  masa  anak-anak  menuju  masa  dewasa.  Fase  remaja  yang  ditandai  dengan kematangan  fisiologis,  membuat  remaja  membutuhkan  asupan  zat  gizi  yang  optimal  untuk  pertumbuhan  dan perkembangannya.  Ketidakseimbangan  antara  asupan  kebutuhan  dan  kecukupan  akan  menimbulkan  masalah  gizi. Masalah gizi yang utama dialami para remaja salah satunya adalah anemia defisiensi zat besi. Pemberian nutrient atau makanan  bergizi  tinggi  berupa  cookies  dari  olahan  tempe  yang  kaya  serat  dan  zat  besi,  diharapkan  dapat  mengatasi masalah  anemia.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  cookies  temvita  sebagai  snack  sehat terhadap kadar haemoglobin (Hb) pada remaja putri dengan anemia. Penellitian ini adalah penelitian quasi experimen dengan  one  group  pre  test-post  test  design  terhadap  36  sampel  yang  diambil  dengna  teknik  purposive  sampling. Penelitian dilaksanakan dari bulan Mei sampai November 2019. Analisis  data menggunakan dependent samples t test. Hasil menunjukkan rerata skor Hb sebelum pemberian cookies temvita 9,7 gr/%, sedangkan setelah pemberian cookies temvita  11,2  gr/%.  Hasil  uji  dependent  samples  t  test  didapatkan  p  value  0.024.    Simpulan  penelitian  bahwa  ada pengaruh pemberian cookies temvita pada remaja putri dengan anemia terhadap kadar Haemoglobin (Hb). Diharapkan pemberian cookies temvita sebagai salah satu alternatif untuk meningkatkan kadar Hb remaja.
Kata kunci : Cookies temvita, Haemoglobin, Remaja, Anemia

## 1. Pendahuluan
Remaja  merupakan  masa  transisi  dari  masa  anak-anak  menuju  masa  dewasa  yang  ditandai  adanya perubahan fisik, psikis dan psikososial  (Sofia, 2013). Menurut  WHO remaja adalah masa seorang individu berkembang saat pertama kali menunjukkan perubahan tanda seksual sekunder sampai mencapai tingkat kematangan  seksual,  mengalami  perkembangan  psikologis  dan  pola  identifikasi  diri  dan  terjadi  peralihan ketergantungan sosial-ekonomi yang relatif mandiri (Damayanti, 2016). Fase remaja yang ditandai dengan kematangan  fisiologis  seperti  pembesaran  jaringan  sampai  organ  tubuh,  membuat  remaja  membutuhkan asupan zat gizi yang optimal untuk pertumbuhan dan perkembangannya. Ketidakseimbangan antara asupan
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
kebutuhan  dan  kecukupan  akan  menimbulkan  masalah  gizi,  baik  berupa  gizi  lebih  maupun  gizi  kurang. Masalah  gizi  yang  utama  dialami  para  remaja  antara  lain,  anemia  defisiensi  zat  besi,  obesitas  dan kekurangan zat gizi (Proverawati, 2011).
Anemia  merupakan  masalah  medik  yang  paling  sering  terjadi  di  dunia,  terutama  di  negara berkembang. Kejadian anemia terjadi sebanyak 27% di negara berkembang dan 6% di negara maju (Aulia et al , 2017). Anemia sering terjadi pada anak-anak sekolah terutama pada remaja putri. Hal ini dikarenakan remaja  putri  mengalami  kehilangan  zat  besi  (Fe)  pada  saat  menstruasi  (Triwinarni et  al ,2017).  World Health  Organization  (WHO)    secara  global  menyatakan  bahwa  kasus  anemia  sebanyak  1,62  miliar  orang atau  sebesar  24,8%  dari  populasi  dengan  sebagian  besar  diantaranya  tinggal  di  daerah  tropis.  Prevalensi kejadian anemia pada remaja putri di Asia mencapai 191 juta orang dan Indonesia merupakan urutan ke-8 dari 11 negara di Asia setelah Sri Lanka dengan penderita anemia sebanyak 75 juta orang pada usia 10-19 tahun (WHO, 2017).
Perempuan  memiliki  risiko  lebih  tinggi  mengalami  anemia  terutama  pada  remaja  putri.  Anemia memiliki  gejala  yang  ditimbulkan  dari  defisiensi  besi  yang  mengakibatkan  pengangkutan  oksigen  dalam darah yang ditandai dengan mudah lelah, lemah, lesu, muka pucat, kuku mudah pecah, kurang selera makan, serta memengaruhi fungsi kognitif seperti tidak konsentrasi belajar dan memperlambat daya tangkap pada anak usia sekolah (Astuti, 2013).
Penanggulangan  kejadian  anemia  dapat  dilakukan  dengan  intervensi  langsung  dengan  program yang  efektif,  seperti  suplementasi  besi  (besi  dan  asam  folat  atau  beberapa  mikronutrien)  (Anwar,  2011). Sebagai alternatif pemenuhan asupan makanan pemasok mineral, vitamin  B 12 dan zat besi, cookies dapat menjadi  salah  satu  makanan  selingan  bagi  penderita  anemia.  Sebagai  produk  pakan  kering, cookies tergolong  tidak  mudah  rusak  dan  mempunyai  daya  umur  simpan  yang  relatif  lama. Cookies juga  dapat dijadikan salah satu teknik pemberian makanan untuk mencegah dan menangani masalah gizi  (Indrawani, 2010).  Penelitian  yang  dilaksanakan  oleh  Quintero,  dkk  (2012)  menunjukkan  bahwa  konsumsi  regular cookies sebanyak 6 keping/hari yang diperkaya dengan besi-heme dengan 9,5 mg zat besi secara signifikan meningkatkan konsentrasi hemoglobin pada remaja putri setelah 13 minggu (65 hari).
Salah  satu  penelitian  tentang cookies yang  dilakukan  oleh  Arfiyanti  dan  Indrawani  (2010),  dalam penelitian  tersebut  dibuat  formulasi cookies yang  disubstitusi  dengan  bahan  pangan  hewani  dan  bahan pangan  nabati. Cookies yang  tersusun  dari  berbagai  sumber  bahan  makanan  diharapkan  dapat  memberi sumbangan  makro  dan  mikronutrient  seperti  kalori,  zat  besi  (Fe),  vitamin  C,  Zink  (Zn)  dan  kalsium  (Ca). Mineral  yang  disebut  terakhir  berfungsi  meningkatkan  absorpsi  Fe.  Peningkatan  tersebut  akan meningkatkan sel darah merah. Sel darah merah dipakai untuk bermacam fungsi, diantaranya yaitu untuk transportasi oksigen karbondioksida, zat gizi, mineral dan air. Pemberian cookies kaya gizi diharapkan dapat menurunkan kejadian anemia (Indrawani, 2010).
Salah satu nutrient atau makanan yang bergizi tinggi, murah dan mudah ditemukan di masyarakat adalah  tempe.  Tempe  dapat  diolah  menjadi  berbagai  pangan  dalam  bentuk  yang  bervariasi  salah  satunya dalam  bentuk cookies (Pinasti et  al ,  2020).  Tempe  merupakan  makanan  yang  dibuat  dari  fermentasi terhadap  biji  kedelai  atau  beberapa  bahan  lain  yang  menggunakan  beberapa  jenis  kapang  rhizopus oligosporus, Rh. Oryzae, Rh-stolonifer (kapang roti), atau Rh. Arrhizus. Sedian fermentasi ini secara umum dikenal  sebagai  “ragi  tempe”(Sukardi  ,2016).  Kapang  yang  tumbuh  pada  kedelai  menghidrolisis  senyawa- senyawa kompleks menjadi senyawa sederhana yang mudah dicerna oleh manusia. Tempe kaya akan serat pangan, kalsium vitamin B dan zat besi sebesar 10 mg dalam 100 gr tempe (Seveline et al , 2019).
Salah  satu  khasiat  tempe  adalah  dapat  mencegah  anemia  dan  osteoporosis,  dua  penyakit  yang banyak  diderita  wanita,  sebab    kodrat  wanita  yang  harus  mengalami  haid,  hamil  serta  menyusui (Masthalina, 2015). Penyakit anemia ini dapat menyerang wanita yang malas makan, karena takut gemuk sehingga persediaan dan produksi sel-sel darah merah dalam tubuh menurun(Bolang et al. , 2021). Tempe dapat  berperan  sebagai  pemasok  mineral,  vitamin  B  12  (yang  terdapat  pada  hewani)  dan  zat  besi  yang
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
sangat dibutuhkan dalam pembentukan sel darah merah. Sehinga dapat meningkatkan kadar Haemoglobin (Hb) darah (Pinasti, et al , 2020). Penyerapan zat besi (fe) didalam tubuh dipengaruhi oleh berbagai faktor, agar penyerapan fe didalam tubuh maksimal dapat dilakukan berbagai cara, salah satunya adalah  dengan cara  mengkombinasikan  zat  besi  tersebut  dengan  makanan  atau  minuman  yang  mengandung  vitamin  C (Respati, 2010).
Berdasarkan  hasil  survey  studi  pendahuluan  di  asrama  putri  Poltekkes  Kemenkes Tanjungpinang, pada bulan Februari 2019, ditemukan bahwa penghuni asrama sebanyak 150 orang remaja putri dari 3 prodi yaitu prodi kebidanan, prodi keperawatan dan prodi kesehatan lingkungan. Hasil  wawancara  peneliti  dengan  penghuni  asrama  mengatakan  bahwa  dari  10  orang  mahasiswa, ternyata  7  diantaranya  memiliki  kadar  Hb  rendah.  Berdasarkan  temuan  tersebut  peneliti  tertarik untuk mengetahui adakah pengaruh pemberian cookies temvita sebagai snack sehat terhadap kadar Haemoglobin  (Hb)  pada  remaja  putri  dengan  anemia  di  asrama  putri  Poltekkes  Kemenkes Tanjungpinang.

## 2. Metodologi
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui peng aruh pemberian makanan kudapan murah dan sehat pada remaja  dengan  anemia  terhadap  peningkatan  Haemoglobin  (Hb).  Jenis  penelitian  ini  adalah quasi experiment dengan rancangan one group pre test-post test design . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh remaja yang mengalami anemia yaitu sebanyak 36 orang. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik total sampling yaitu keseluruhan populasi dijadikan sampel, dimana 36 orang remaja yang  mengalami  anemia  menjadi  sampel  dalam  penelitian  ini.  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah remaja dengan anemia yang bersedia menjadi responden dan bisa mengkonsumsi tempe, sedangkan kriteria eksklusinya adalah remaja yang tidak berada ditempat saat penelitian.
Pengumpulan data dilakukan dengan cara melakukan kunjungan pada asrama dan membandingkan kadar  haemoglobin  (Hb)  remaja  sebelum  dan  sesudah  diberikan Cookies Temvita  100  gr  per  bungkus dengan kadar besi 20,48 mg/% secara rutin selama 10 hari. Alat yang digunakan untuk pemeriksaan kadar Haemoglobin  (  Hb)  adalah Haemoglobin  Testing  System  Quik-Check set.  Pengukuran  kadar  Haemoglobin (Hb)  pada  remaja  putri,  dilakukan  sebanyak  dua  kali.  Pengukuran  pertama  sebelum  komsumsi cookies temvita  ( pre  test ). Cookies temvita  diproduksi  dengan  sumber  bahan  baku  tempe  dan  Sunkist.  zat  besi ( ferrous  fumarate )  yang  terkandung  telah  diuji  pada  PT.  Saraswanti  Indo  Genetech  ( The  first  Indonesian moleculer  Biotechnology  Company ),  yang  bersertifikat  KAN.  intervensi    berupa cookies temvita  setiap  hari secara rutin selama 10 hari. Setelah remaja putri mengkomsumsi coockies temvita selama 10 hari, dilakukan pengukuran  kembali  kadar  haemoglobin  s(Hb)  pada  hari  ke  11  ( post  test ).  Semua  data  penelitian dikumpulkan dan di analisa menggunakan soft-ware uji statistic SPSS versi 22.0. Tingkat kepercayaan yang digunakan  adalah  95%  dengan  nilai p <  0,05.  Uji  normalitas  data  dilakukan  dengan  uji Saphiro  Wilk. Untuk mengetahui pengaruh cookies Temvita terhadap peningkatan kadar Hb dilakukan uji dependent samples t test.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Penelitian ini telah dilakukan mulai bulan Mei sampai November 2019 terhadap 36 orang remaja putri. Data dianalisis  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian cookies temvita  sebagai snack sehat  terhadap  kadar Haemoglobin (Hb) pada remaja putri dengan anemia. Data yang diperoleh diuji secara univariat dan bivariat sehingga diperoleh hasil sebagai berikut.
Tabel 1 menunjukkan umur responden mayoritas barada pada umur 19 tahun sebesar 52,8% (19 orang).  sedangkan  berdasarkan  siklus  menstruasi,  mayoritas  dengan  siklus  menstruasi  teratur  sebsar 83,3% ( 30 orang ). Usia 17–20 tahun adalah remaja akhir yang merupakan masa pencarian identitas dan
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
remaja  cepat  sekali  terpengaruh  oleh  lingkungan  (Masthalina,  2015).  Fase  remaja  yang  ditandai  dengan kematangan  fisiologis  seperti  pembesaran  jaringan  sampai  organ  tubuh,  membuat  remaja  membutuhkan asupan zat gizi yang optimal untuk pertumbuhan dan perkembangannya. Ketidakseimbangan antara asupan kebutuhan  dan  kecukupan  akan  menimbulkan  masalah  gizi,  baik  berupa  gizi  lebih  maupun  gizi  kurang. Masalah gizi yang utama dialami para remaja antara lain, anemia defisiensi zat besi (Proverawati, 2011).
Tabel 1 . Karakteristik remaja putri berdasarkan umur dan siklus menstruasi No Variabel Frekuensi % 1 Umur 18 19 20 15 19 2 41.7
52.8 5.5
2 Siklus Menstruasi Teratur Tidak Teratur 30 6 83.3 16.7
Berdasarkan siklus menstruasinya bahwa dalam penelitian ini semua responden sudah menstruasi, namun  ada  beberapa  responden  yg  siklus  menstruasinya  tidak  teratur  dan  ada  yang  teratur.  Peristiwa terpenting yang terjadi pada gadis remaja adalah datang haid yang pertama kali, biasanya sekitar umur 10 – 16  tahun,  yang  disebut  dengan menarche yang  merupakan  tanda  awal  pubertas.  Menarche  terjadi  pada stadium  lanjut  dari  pubertas  dan  sangat  bervariasi  pada  umur  berapa  masing-masing  individu mengalaminya (10 – 16 tahun) (Prabasiwi, 2016). Biasanya siklus menstruasi pada remaja belum teratur, dapat terjadi 2 kali dalam sebulan, atau dalam beberapa bulan tidak menstruasi lagi. Masa tumbuh kembang pada  remaja  putri  akan  meningkatkan  kebutuhan  zat  besi  dan  lebih  mudah  terkena  anemia  karena kehilangan darah akibat menjalani menstruasi (Kulkarni et al , 2012).
Tabel 2 . Distribusi frekuensi responden berdasarkan status anemia sebelum dan sesudah intervensi
Status Anemia Pre Test Post Test n % n % Anemia Ringan Sekali 23 64 24 66.7 Anemia Ringan 9 25 5 13.8 Anemia Sedang 4 11 2 5.7 Tidak Anemia 0 0 5 13.8 Jumlah 36 100 36 100
Tabel  2  menunjukkan  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  status  anemia  sebelum  diberi cookies temvita mayoritas memiliki status anemia ringan sekali yaitu 23 orang (64%) dan tidak ada (0%) responden yang berstatus tidak anemia. Setelah  responden diberi intervensi cookies temvita selama 10 hari ditemukan  perubahan  yang  signifikan  pada  status  anemia  responden  dimana  ada  5  orang  responden (13,8%) yang tidak mengalami anemia lagi. Penelitian ini sejalan dengan Dani (2010), setelah dimana para responden  di  beri  intervensi  berupa  biscuit  olahan  tempe.  Rata-rata  kadar  Hb  pada  anak  SD  yang mendapatkan perlakuan (n=8 orang) meningkat sebesar  0,90 g/dL atau menjadi 13,03 g/dL dengan hasil nilai  p-value  0,003  (<0,05).  Peningkatan  kadar  Hb  ini  menunjukan  bahwa  suplementasi  tempe  terbukti mampu meningkatkan kadar hemoglobin darah.
Masa tumbuh kembang pada remaja putri akan meningkatkan kebutuhan zat besi dan lebih mudah terkena anemia karena kehilangan darah  akibat menjalani menstruasi setiap bulan. untuk itu  usia remaja perlu  asupan  zat  besi  yang  cukup,  namun  karena  sikap  remaja  yang  sulit  dalam  mengkonsumsi  tablet tambah  darah  maka  diharapkan  dengan  adanya cookies temvita  ini,  dengan  mengkombinasikan  zat  besi dengan  vitamin  C  dapat  mempermudah  remaja  dalam  mengkonsumsi  zat  tambah  darah  dengan  mudah,
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
terutama  pada  remaja  putri  yang  kesulitan  minum  tablet  tambah  darah  dalam  bentuk  obat.  Namun penyerapan zat besi (fe) didalam tubuh dipengaruhi oleh berbagai faktor, agar penyerapan fe didalam tubuh maksimal  dapat  dilakukan  berbagai  cara,  salah  satunya  adalah  dengan  cara  mengkombinasikan  zat  besi tersebut dengan makanan atau minuman yang mengandung vitamin C (Respati, 2010)
Pertumbuhan  dan  perkembangan  remaja  berhubungan  dengan  pola  makan  mereka  selama  masa anak-anak  dan  remaja  (Sari,  2016).  Gizi  yang  memadai  dari  setiap  individu  ditentukan  oleh  dua  faktor. Faktor yang pertama adalah ketersediaan pangan yang memadai dalam hal kuantitas maupun kualitas, yang tergantung pada status sosial ekonomi, praktek makan, tradisi budaya, dan alokasi makanan. Faktor kedua adalah  kemampuan  untuk  mencerna,  menyerap,  dan  memanfaatkan  makanan.  Kemampuan  ini  dapat terhambat oleh infeksi dan oleh gangguan metabolik(Oy et al. , 2019). Dalam penelitian ini semua responden diminta untuk mengisi formulir food recall , sehingga diketahui pola makan mereka. Dan selama pemberian cookies temvita  responden  disarankan  untuk  tidak  minum  teh  atau  kopi  ketika  mengkonsumsi cookies temvita, agar penyerapan zat besi bisa maksimal sehingga dapat meningkatkan kadar Hb.
Pada  penelitian  ini,  semua  responden  sudah  mengkonsumsi cookies temvita  sebanyak  100  gram cookies setriap  hari  dengan  kandungan  Fe  nya  20,48  mg%  namun  setiap  responden  memiliki  perbedaan rata-rata  kenaikan  kadar  Hb  nya,  hal  ini  mungkin  disebabkan  oleh  gangguan  penyerapan  besi.  Diet  besi dalam bentuk heme lebih efektif diserap (10-20%) sebaliknya diet besi non heme sangat sedikit diserap (1- 5%) (Halim, 2014). Menurut asumsi peneliti penyebab tidak samanya kenaikan kadar Hb setiap responden adalah karena ada faktor lain yaitu dari hasil food recall yang diedarkan kepada responden didapat bahwa ada  beberapa  responden  yang  menyukai  minuman  dan  makanan  ringan  seperti  minuman  bersoda  dan permen sedangkan golongan sayur dan buah jarang mereka konsumsi dalam diet mereka.
Untuk  menghindari  hal  ini,  responden  tidak  disarankan  mengkonsumsi  teh,  kopi,  coklat,  oregano dan susu saat mengkonsumsi cookies temvita. Karena didalam teh, kopi, coklat, oregano dan susu terdapat unsur yang menghambat penyerapan zat besi antara lain tanin dan kalsium. Hasil penelitian Indartanti dan Kartini menyatakan bahwa, kejadian anemia dapat diturunkan dengan cara mengurangi kebiasaan minum teh  atau  meningkatkan  konsumsi  protein (Indartanti,  2014). Walaupun  teh  mempunyai  banyak  manfaat kesehatan, namun ternyata teh juga diketahui menghambat penyerapan zat besi yang bersumber dari bukan hem ( non-heme iron ). Anemia kekurangan zat besi pada anak-anak di Nepal juga dilaporkan berhubungan dengan kebiasaan minum teh (Suryani et al , 2017). Hal ini dapat disebabkan oleh beberapa hal antara lain karena  teh  mengandung  tanin  yang  dapat  mengikat  mineral  (termasuk  zat  besi)  dan  pada  sebagian  teh (terutama  teh  hitam)  senyawa  polifenol  yang  berperan  sebagai  antioksidan  ternyata  telah  mengalami oksidasi, sehingga dapat mengikat mineral seperti Fe, Zn, dan Ca sehingga penyerapan zat besi berkurang. Sedangkan  pada  teh  hijau  senyawa  polifenolnya  masih  banyak,  sehingga  kita  masih  dapat  meningkatkan peranannya sebagai antioksidan (Besral et al , 2017).
Uji  beda  rerata  kenaikan  kadar  Hb  pada pre-test dan post-test ,  diawali  dengan  melakukan  uji normalitas data menggunakan uji kolmogorv-smirnov test pada variabel kadar hemoglobin, nilai p value pre- test 0.076 dan p value post test 0.123 (p>0,05) menunjukkan bahwa variabel berdistribusi normal, sehingga peneliti menggunakan uji parametik T-test dependen seperti yang terlihat pada tebel 3 di bawah ini :
Tabel 3 . Analisis uji beda rata-rata kadar hb sebelum dan sesudan intervensi
Kadar Hb n Mean SD SE pvalue Pre-Test 36 9.7 0.97 0.24 0.024 Post- Test 11.2 1.28 0.34
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  rata-rata  kadar  Hemoglobin  mengalami  kenaikan,  yaitu  sebelum
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
intervensi 9,7gr/Dl. Sesudah diberikan intervensi naik menjadi 11,2g/Dl.  Hasil uji dependent samples t test dengan p  value =0.024  (p<0.05)  yang  dapat  diartikan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara pemberian cookies temvita pada remaja putri dengan kadar Hb atau dengan kata lain cookies temvita efektif meningkatkan kadar Hb pada remaja putri. Nilai kadar Hb tersebut menunjukkan bahwa setelah dilakukan intervensi, kadar Hb remaja mengalami kenaikan.
Protein  diketahui  berperan  penting  dalam  transportasi  zat  besi  dalam  tubuh.  Bila  tidak  tersedia protein  dalam  jumlah  yang  cukup  maka  zat  besi  yang  diasup  tidak  dapat  didistribusikan  dengan  organ. Protein  yang  berfungsi  untuk  transportasi  zat  besi,  yaitu  transferin.  Protein  ini  berperan  sentral  dalam metabolisme  besi  tubuh  sebab  transferin  mengangkut  zat  besi  dalam  sirkulasi  ke  tempat-tempat  yang membutuhkan  zat  besi,  seperti  dari  usus  ke  sumsum  tulang  untuk  membentuk  hemoglobin  baru  (Sari, 2018).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan  Mansyur  (2017),  diperoleh  rerata  kadar  hemoglobin remaja  sesudah  pemberian  brownis  tempe  selama  30  hari,  yaitu  1,46  g/dL  dengan  kadar  hemoglobin sebelum  pemberian  10,15  g/dL  dan  mengalami  peningkatan  setelah  tindakan  pemberian  menjadi  11,61 g/dL. Dapat disimpulkan bahwa brownis tempe efektif terhadap peningkatan kadar hemoglobin.
Penyerapan besi tiap individu berbeda, hal tersebut dipengaruhi oleh dietery regulator yaitu setelah pemberian  besi,  sel  serap  akan  tahan  terhadap  penyerapan  besi  dalam  beberapa  waktu  (Cahyati,  2020). Pada peneltian ini remaja putri diberikan cookies temvita setiap hari dengan kandungan zat besi 20,48 mg per  100  gr cookies temvita,  tetapi  besi  tersebut  tidak  semuanya  dapat  diserap  oleh  tubuh  karena  tubuh hanya dapat menyerap maksimal 20–40 mg/hari. Kecukupan protein seseorang yang dipengaruhi oleh berat badan,  usia,  dan  mutu  protein  dalam  pola  konsumsi  pangannya.  Mutu  protein  makanan  ditentukan,  yaitu salah  satunya  komposisi  dan  jumlah  asam  amino  esensial.  Protein  hewani  mengandung  lebih  banyak dibanding  pangan  nabati.  Oleh  karena  itu,  protein  hewani  lebih  baik  dibandingkan  protein  nabati  untuk meningkatkan kadar Hb (Hardinsyah, 2012).

## 4. Kesimpulan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  karakteristik  responden  terbanyak  adalah  umur  19  tahun  (52.8%), siklus  menstruasi  teratur    (83.3%).  Pemberian cookies temvita  dapat  meningkatakn  kadarHaemoglobin pada remaja putri, dengan rerata kadar Hb sebelum komsumsi cookies temvita 9.7 gr% dan standar deviasi 0.97gr%.  Setelah  komsumsi cookies temvita  didaparkan  rata-rata  kadar  Haemoglobin  11.2%  dan  standar deviasi  1.28gr%.  Terlihat  nilai  mean  perbedaan  antara  pengukuran  pertama  dan  kedua  adalah  1.5gr% dengan  standar  deviasi  0.63gr%.  Berdasarkan  uji  statistik  menggunakan dependent  samples  t  test menunjukkan hasil yang signifikan dengan p value 0.024, sehingga dapt disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian cookies temvita pada remaja putri  dengan anemia terhadap peningkatan kadar Hb, dengan kata lain pemberian cookies temvita dapat meningkatkan kadar Haemoglobin pada remaja putri.

## Ucapan Terimakasih
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada Direktur Poltekkes kemenkes Tanjungpinang sebagai fasilitaor yang telah menyediakan tempat penelitian dalam pelaksanaan penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Anwar, M. (2011) Ilmu Kandungan . Jakarta: PT.Bina Pustaka.
Adriani, M dan Wirjatmadi B. (2012). Pengantar Gizi Masyarakat. Kencana Prenadamedia Group. Jakarta. Astuti D. Pengaruh pemberian fe dan vitamin c terhadap peningkatan hemoglobin pada remaja putri yang mengalami anemia di SMPN 1 Baso Kabupaten Agam tahun 2013. Padang: Universitas Andalas; 2013.
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Aulia, G. Y., Udiyono, A., Saraswati, L. D., Adi, M. S., Epidemiologi, B., & Masyarakat, F. K. (2017). Gambaran Status Anemia Pada Remaja Putri Di Wilayah Pegunungan Dan Pesisir Pantai, 5, 193-200.
Besral, Meilianingsih, L. and Sahar, J. (2017) Pengaruh Minum Teh Terhadap Kejadian Anemia Pada Usila Di Kota Bandung, Makara Kesehatan , 11(1).
Bolang, A. S. L. et al. (2021). Cookies rich in iron (Fe), folic acid, cobalamin (vitamin B12), and antioxidants: a novel  functional  food  potential  for  adolescent  with  anemia, F1000Research ,  10,  p.  1075.  doi: 10.12688/f1000research.74045.1.
Cahyati, D. P., Simanjuntak, B. Y. and Rizal, A. (2020). Peningkatan Kadar Hemoglobin Remaja Putri dengan Pemberian  Kukis  Pelangi  Ikan  Gaguk  (Arius  thalassinus), Jurnal  Kesehatan ,  11(2),  p.  223.  doi: 10.26630/jk.v11i2.2133.
Damayanti, A. E. (2016). Hubungan Citra Tubuh, Aktifits Fisik, dan Pengetahuan Gizi Seimbang dengan Status Gizi Remaja Putri . Universitas Airlangga. Available at: https://repository.unair.ac.id/46573/14/FKM. 344-16 Dam h.pdf.
Halim,  D.  (2014). Hubungan  Asupan  Zat  Besi  Heme  Dan  Non  Heme,  Protein,  Vitamin  C  Dengan  Kadar  Hb Remaja  Putri  Di  Sma  Negeri  1  Sijunjung  Kabupaten  Sijunjung  Tahun  2014 .  Politeknik  Kesehatan Kemenkes Padang.
Hardinsyah,  Riyadi  H,  Napitupulu  V.  (2012).  Kecukupan  Energi,  Protein,  Lemak  Dan  Karbohidrat. Departemen Gizi Masyarakat Fema Ipb. Departemen Gizi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Indartanti,  D  dan  Kartini,  A.  (2014).  Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Kejadian  Anemia  No.2.,  pada  Remaja Putri, Journal of Nutrition College , 3(2), 310-316.
Indrawani,  Yvonne  M  &  Arfiyanti.  (2010).  Peningkatan  Pengetahuan  Mahasiswa  Kedokteran  Tentang Suplementasi  Makanan  pada  Ibu  Hamil  yang  Anemia:  Fortifikasi  Cookies  dengan  vitamin,  mineral, ligan, albumin, dan globin. Fakultas kedokteran, Universitas Indonesia.
Kemenkes RI . (2020). Pedoman Bagi Ibu Hamil, Ibu Nifas, dan Bayi Baru Lahir Di Era Pandemi Covid-19, pp. 9–12.  Available  at:  https://covid19.kemkes.go.id/protokol-covid-19/pedoman-bagi-ibu-hamil-ibu- nifas-dan-bbl-selama-social-distancing.
Kulkarni, M., Durge, P. and Kasturwar, N. (2012) Prevalence of anemia among adolescent girls in an urban slum, National Journal of Community Medicine , 3(1), 108–111.
Mansur,  W.  (2017).  Pengaruh  Pemberian  Brownies  Tempe  Subtitusi  Wortel  (Daucus  Carota  L.)  Terhadap Kadar  Hemoglobin  (Hb)  Pada  Ibu  Hamil  Anemia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pertiwi  Kecamatan Mariso Kota Makassar. Skripsi Jurusan Kesehatan Masyarakat, UIN Alauddin Makassar.
Masthalina, H. (2015). Pola Konsumsi (Faktor Inhibitor Dan Enhancer Fe) Terhadap Status Anemia Remaja Putri, Jurnal Kesehatan Masyarakat , 11(1), p. 80. doi: 10.15294/kemas.v11i1.3516. Oy, S. et al. (2019). Problem Nutrients in Adolescent Girls With Anemia Versus Nonanemic Adolescent Girls and the Optimized Food-Based Recommendations to Meet Adequacy of These Nutrients in Adolescent School  Girls  in  East  Java,  Indonesia, Food  and  Nutrition  Bulletin ,  40(3),  295–307.  doi: 10.1177/0379572119851326.
Pinasti,  L.,  Nugraheni,  Z.  and  Wiboworini,  B.  (2020).  Potensi  tempe  sebagai  pangan  fungsional  dalam meningkatkan kadar hemoglobin remaja penderita anemia, AcTion: Aceh Nutrition Journal , 5(1), p. 19. doi: 10.30867/action.v5i1.192.
Prabasiwi, A. (2016). Hubungan Antara Status Gizi Dengan Status Menarche Pada Siswi SMP Negeri 10 Kota Tegal, Senit, 1(1) , 106-111. Proverawati (2011) Anemia dan Anemia Kehamilan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Quintero-Gutiérrez,  A.  G.,  Mariaca-Gaspar,  G.  I.,  Villanueva-Sánchez,  J.,  Polo,  J.,  Rodríguez,  C.,  &  González- Rosendo, G. (2012). Acceptability and use of heme-iron concentrate roduct added to chocolate biscuit filling as an alternative source of a highly available form of iron. CYTA - Journal of Food, 10(2), 112– 118.
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Respati,  A.  N.  (2010). Pengaruh  Penggunaan  Pasta  Labu  Kuning  (Cucurbita  moschata)  Untuk  Substitusi Tepung Terigu Dengan Penambahan Tepung Angkak Dalam Pembuatan Mie Kering . Fakultas Pertanian Universitas Sebelas Maret.
Sari,  D.  (2016).  Anemia  Gizi  Besi  pada  Remaja  Putri  di  Wilayah  Kabupaten  Banyumas, Jurnal  Kesmas Indonesia , 8(1), 16–31. Available at:
http://jos.unsoed.ac.id/index.php/kesmasindo/article/view/138/127.
Sari,  H.  P.,  Agustia,  F.  C.,  Subardjo,  Y.  P.,  &  Ramadhan,  G.  R.  (2018).  Jurnal  Gizi  Indonesia  Biskuit  Mocaf  – Garut  Tinggi  Zat  Besi  Meningkatkan  Kadar  Fe  Darah  Dan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Tikus  Sprague Dawley. 7(1), 49–53.
Seveline, S., Diana, N. and Taufik, M. (2019).  Formulasi Cookies Dengan Fortifikasi Tepung Tempe Dengan Penambahan  Rosela  (Hibiscus  sabdariffa  L.), Jurnal  Bioindustri ,  1(2),  245–260.  doi: 10.31326/jbio.v1i2.78.
Sofia,  A.  Adiyanti,  M.  G.  (2013).  Hubungan  Dan,  Pola  Asuh  Otoritatif  Orang  Tua  Terhadap,  Konformitas
Teman Sebaya Moral, Jurnal FKIP UNILA . Available at:
http://jurnal.fkip.unila.ac.id/index.php/j%0APp/article/download/7760/pdf_6.
Sukardi,  Wignyanto,  I.  P.  (2016).  Uji  Coba  Penggunaan  Inokulum  Tempe  Dari  Kapang  Rhizopus  oryzae Dengan Substrat Tepung Beras Dan Ubi kayu Pada Unit Produksi Tempe, Jurnal Teknologi Pertanian , 9(1).
Suryani, D., Hafiani, R. and Junita, R. (2017). Analisis Pola Makan Dan Anemia Gizi Besi  Pada Remaja Putri Kota Bengkulu, Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas , 10(1), p. 11. doi: 10.24893/jkma.v10i1.157. Triwinarni,  C.,  Ninuk.,  Joko,  S.  2017.  Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian  Anemia  Gizi  Besi  (AGB)  pada Siswi SMA di Kecamatan Pakem. Jurnal Nutrisia , 19(1), 61-67. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.