## Yoga Untuk Meringankan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil

## Fatihatul Hayati
Prodi DIII Kebidanan STIKes Baiturrahim Jambi Email: fatihatulhayatianam@gmail.com
Submitted : 25/11/2019 Accepted: 02/12/2019 Published: 16/06/2020

## Abstract
Anxiety and fear experienced by mothers especially primipara can extend the duration of labor and increase the incidence of labor by action, namely labor with cesarean section (OR 26.9 CI 95%) and vacuum extraction (OR 4.5 CI 95%). Felman et al also found that more than 12% of mothers who had given birth said that they experienced anxiety during childbirth where these experiences were  unpleasant  times  in  their  lives.  Anxiety  will  be  felt  differently  during  pregnancy  and  third trimester  anxiety  is  higher  than  the  previous  trimester.  Pregnancy  with  anxiety  will  affect  the intrauterine environment and fetal development. Anxiety has an opportunity to increase fear three times  in  labor  and  a  1.7  times  chance  to  increase  the  incidence  of  cesarean.  Mental  health including  pregnancy  anxiety  has  been  proven  to  be  reduced  or  eliminated  through  physical exercise. One of the recommended physical exercises is yoga because it is low cost, easy to do and very beneficial for physical fitness and psychology. Yoga in pregnancy is more effective in reducing anxiety and depression.
Keywords: anxiety, pregnant, yoga

## Abstrak
Kecemasan dan ketakutan yang dialami oleh ibu bersalin terutama primipara dapat memperpanjang durasi persalinan dan meningkatkan kejadian persalinan dengan tindakan, yaitu persalinan dengan seksio  sesarea  (OR  26,9  CI  95%)  dan  vakum  ekstraksi  (OR  4,5  CI  95%).  Felman  et  al  juga menemukan lebih dari 12% ibu ‐ ibu yang pernah melahirkan mengatakan bahwa mereka mengalami cemas  pada  saat  melahirkan   dimana  pengalaman  tersebut  merupakan  saat ‐ saat  tidak menyenangkan  dalam  hidupnya. Kecemasan akan  dirasakan  berbeda  selama  kehamilan  dan kecemasan  trimester  ketiga  lebih  tinggi  dibanding  trimester  sebelumnya.  Kehamilan  dengan kecemasan  akan  mempengaruhi  lingkungan  intrauterine  dan  perkembangan  janin.  Kecemasan berpeluang meningkatkan 3 kali ketakutan dalam persalinan dan berpeluang 1,7 kali meningkatkan kejadian sectio cesarea. Kesehatan mental termasuk kecemasan kehamilan terbukti dapat dikurangi atau dihilangkan melalui latihan fisik. Salah satu latihan fisik yang direkomendasikan adalah yoga karena  biaya  rendah,  mudah  untuk  dilakukan  dan  sangat  bermanfaat  untuk  kebugaran  fisik  dan psikologi. Yoga dalam kehamilan lebih efektif dalam menurunkan kecemasan dan depresi Kata Kunci : ibu hamil, kecemasan, yoga

## PENDAHULUAN
Hasil penelitian memperlihatkan bahwa  AKI  lebih  tinggi  terjadi  pada  ibu yang  cara  persalinannya  ditolong  dengan tindakan dibandingkan ibu yang persalinannya berlangsung spontan. Kematian  ibu  tersebut  disebabkan  oleh perdarahan (32%), eklampsia (14%), partus lama  (12%),  infeksi  (11%),  abortus  (14%), penyakit jantung (5%), dan lain-lain (12%). Perdarahan  ibu  terjadi  karena  retensi plasenta,  anemia  berat,  partus  lama,  dan
lainnya (Mariati, dkk, 2011).
Sekitar  6%  dari  populasi  umum mengalami  gangguan  cemas, generalized anxiety disorder (GAD) merupakan gangguan  yang  paling  sering  ditemui, terjadi  pada  2  –  4%  populasi  (Katona, 2012).  Pada  ibu  bersalin,  Flood; et  al (2001)  menunjukkan  masih  tingginya permasalahan  psikologis  yang  dialami  ibu dalam  menghadapi  persalinan  yaitu  cemas (52%)  dan  ragu  akan  kemampuannya mengatasi  rasa  nyeri  (43%).  Kecemasan dan  ketakutan  yang  dialami  oleh  ibu
bersalin terutama primipara dapat
memperpanjang  durasi  persalinan  dan meningkatkan  kejadian  persalinan  dengan tindakan,  yaitu  persalinan  dengan  seksio sesarea  (OR  26,9  CI  95%)  dan  vakum ekstraksi  (OR  4,5  CI  95%).  Felman  et  al (dalam  Pairman,  2011)  juga  menemukan lebih  dari  12  %  ibu ‐ ibu  yang  pernah melahirkan  mengatakan  bahwa  mereka mengalami  cemas  pada  saat  melahirkan dimana  pengalaman  tersebut  merupakan saat ‐ saat tidak menyenangkan dalam hidupnya.
Salah satu faktor emosi atau psikologis  terjadinya  partus  lama  adalah ketakutan  dan  kecemasan  ibu  yang  tidak teratasi  selama  melahirkan  (Dolea  dan Abouzahr,  2003).  Old  et  al  dalam  Pairman (2011)  menyatakan  bahwa  65%  kejadian partus  lama  disebabkan  karena  kontraksi uterus  yang  tidak  efisien  sebagai  respon terhadap  kecemasan  sehingga  menghambat aktifitas uterus. Hal senada juga disampaikan  oleh  Chapman  (2000),  yang menyebutkan  bahwa  salah  satu  penyebab terjadinya  partus  lama  adalah  respon  stres, dan  ini    menempati  urutan  paling  atas  di antara    penyebab-penyebab  yang  lainnya. Kondisi ini terjadi karena ibu  bersalin akan menghadapi berbagai masalah dalam adaptasinya  selama  proses  persalinan, diantaranya  rasa  nyeri  saat  kontraksi, ketakutan  akan  ketidakmampuan  dalam menangani  masalah  yang  akan  terjadi, ketegangan  dan  hiperventilasi  (Brayshaw, 2007).
Kecemasan  yang  tidak  teratasi  juga merupakan prediktor terjadinya nyeri selama melahirkan yang akan mempengaruhi  kesehatan  ibu  dan  bayi. Sebaliknya  nyeri  selama  melahirkan  juga menyebabkan timbulnya kecemasan, sehingga antara stres, kecemasan, ketakutan dan nyeri Merupakan siklus yang berkesinambungan.  Sementara  pasien  yang mengalami  nyeri  empat  kali  lebih  cemas dibandingkan  dengan  pasien  yang  tidak mengalami  nyeri  (Thompson,  et  al,  2008,
Baesdo, et al, 2009).
Kecemasan  akan  dirasakan  berbeda selama kehamilan dan kecemasan trimester ketiga  lebih  tinggi  dibanding  trimester sebelumnya.
Kehamilan dengan kecemasan akan mempengaruhi lingkungan intrauterine dan perkembangan janin. Kecemasan berpeluang meningkatkan  3  kali  ketakutan  dalam persalinan dan berpeluang 1,7 kali meningkatkan  kejadian  sectio  cesarean (Katona, 2012) Kesehatan mental
termasuk kecemasan kehamilan terbukti dapat dikurangi  atau  dihilangkan  melalui  latihan fisik.  Salah  satu  latihan  fisik  yang direkomendasikan  adalah  yoga  karena biaya  rendah,  mudah  untuk  dilakukan  dan sangat  bermanfaat  untuk  kebugaran  fisik dan  psikologi.  Yoga  dalam  kehamilan lebih efektif dalam menurunkan kecemasan dan depresi (Hall, 2016). Yoga antenatal adalah sebuah ilmu yang menjelaskan  kaitan  antara  fisik,  mental, dan  spiritual  manusia  untuk  mencapai kesehatan  yang  menyeluruh.  Melakukan latihan  yoga  pada  saat  hamil,  akan mempersiapkan  tubuh  maupun  pikiran untuk  siap  dan  tegar  menghadapi  masa persalinan.
Pada  saat  melakukan  gerakan  yoga, hipotalamus  akan  mempengaruhi  sistem saraf  otonom  yaitu  menurunkan  aktivitas saraf  simpatis  dan  meningkatkan  aktivitas saraf parasimpatis. Yoga akan menghambat  peningkatan  saraf  simpatis sehingga  hormon  penyebab  disregulasi tubuh  dapat  dikurangi  jumlahnya.  Sistem saraf  parasimpatis  memberi  sinyal  untuk mempengaruhi  pengeluaran  katekolamin. Akibatnya, terjadi penurunan detak jantung,  irama  nafas,  tekanan  darah, ketegangan  otot,  tingkat  metabolisme,  dan produksi  hormon  penyebab  kecemasan atau  stres.  Yoga  mempengaruhi  pula hipotalamus  untuk  menekan  sekresi  CRH yang akan mempengaruhi kelenjar hipofisis  lobus  anterior  untuk  menekan
pengeluaran hormon ACTH sehingga produksi  hormon  adrenal  dan  kortisol menurun  serta  memerintahkan  kelenjar hipofisis  lobus  anterior  mengeluarkan hormon endorphin (Streeter, 2012).
Berdasarkan  uraian  latar  belakang diatas  diperlukan  pemberdayaan  ibu  hamil dalam beradaptasi dengan perubahan fisiologis dan psikologisnya terutama upaya mengatasi  kecemasan  selama  kehamilan melalui  kegiatan  yoga  kehamilan,  sehingga ibu  hamil  dapat  menjalani  kehamilan  dan persalinan dengan aman dan nyaman.

## TARGET DAN LUARAN
1. Target Luaran yang diharapkan dari kegiatan  yoga  untuk  meringkankan kecemasan  pada  masa  kehamilan  antara lain  ibu  dapat  mengendalikan  pikiran, emosi  dan  perubahan  psikologis  yang dialami  sehingga  dapat  beradaptasi dengan  perubahan  fisiologisnya.  Ibu hamil yang sehat secara fisik dan mental akan  melahirkan  bayi  yang  sehat  dan dapat  merawat  bayinya  dengan baik  saat setelah kelahiran nanti.
2. Luaran Adapun luaran kegiatan pengabdian ini adalah ada peningkatan pengetahuan dan keterampilan ibu bayi/ Baduta tentang:
a. Pengenalan Yoga Prenatal
b. Tahapan Yoga Prenatal
c. Manfaat Yoga Prenatal
d. Praktik  yoga  prenatal  dibimbing oleh instruktur yoga tersertifikasi Hasil kegiatan edukasi yoga untuk meringkankan kecemasan pada masa kehamilan  ini  juga  akan  dipublikasikan dalam  bentuk  jurnal  ilmiah  nasional sehingga dapat diakses oleh masyarakat.

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat tentang Yoga
untuk meringankan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil ini  dilaksanakan  pada  bulan  Maret  –April 2019 di Wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu
Kota Jambi.
Tahapan  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat meliputi :
Persiapan
1. Sosialisasi : Pertemuan dengan Kepala Puskesmas  dan  Bidan  Koordinator Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi, kemudian  mengurus  administrasi  dan menyepakati jadwal pelaksanaan pengabdian masyarakat.
2. Mengidentifikasi masalah
3. Perumusan solusi : memberikan pendidikan  kesehatan  dan  bimbingan latihan  yoga  kehamilan  kepada  ibu hamil terimester II dan trimester III.
Pelaksanaan :
Melakukan pretest (menggali  pemahaman  ibu  hamil  tentang Yoga  kehamilan.  Memberikan  pendidikan kesehatan  tentang  Yoga  Kehamilan  serta Membimbing  ibu  hamil  melakukan  Yoga Kehamilan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  ini  bertujuan  agar  ibu memahami manfaat yoga kehamilan dalam meringankan kecemasan selama kehamilan dan  menghadapi  persalinan  dan  dapat melakukan yoga secara mandiri di rumah.
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat  ini  dilaksanakan  bersamaan dengan kegiatan Praktik Klinik
Komprehensif mahasiswa D III Kebidanan Stikes  Baiturrahim.  Dalam  kegiatan  ini dilakukan pemberian pendidikan kesehatan berkaitan dengan perubahan psikologis ibu hamil,  penyebab  kecemasan  ibu  hamil, cara  mengatasi  kecemasan  ibu  hamil  serta peranan yoga dalam menurunkan kecemasan  ibu  hamil.  Pengabdian  kepada masyarakat ini  melibatkan  2  orang mahasiswa  yang pada saat bersamaan juga sedang melaksanakan Praktik Klinik Komprehensif di poli KIA Puskesmas Putri Ayu.
Menurut Indiarti (2009) dalam Gustina 2019,  senam  hamil  yoga  memiliki  lima  cara yaitu latihan fisik yoga, pernafasan ( pranayama ), positions ( mudra ),  meditasi
dan deep relaksasi  yang  dapat  digunakan untuk mendapatkan manfaat selama kehamilan  yang  dapat  membantu  kelancaran dalam  kehamilan  dan  kelahiran  anak  secara alami dan sehat.
Setelah
dilakukan pendidikan kesehatan,  ibu  hamil  dibimbing  untuk melakukan  yoga  oleh  instruktur  yoga prenatal  yang  tersertifikasi.  Diharapkan  ibu hamil  dapat  mengulang  kembali  gerakan yoga di rumah sesuai dengan kebutuhannya, sehingga  ibu  dapat  mengatasi  kecemasan yang dialaminya.
Setelah dilakukan pendidikan
kesehatan tentang perubahan psikologis  ibu hamil  dan  yoga  pada  kehamilan,  dilakukan evaluasi secara lisan, didapatkan hasil :
a) Ibu  mengerti  perubahan  psikologis pada kehamilan
b) Ibu  memahami  penyebab  kecemasan pada kehamilan
c) Ibu memahami cara mengatasi kecemasan selama kehamilan
d) Ibu  mengetahui  peranan  yoga  dalam mengatasi kecemasan pada kehamilan
e) Ibu  mengetahui  langkah-langkah  yoga untuk  menenangkan  pikiran  sehingga dapat mengatasi kecemasan pada kehamilan
Gambar 1. Pemberian Materi tentang Yoga Kehamilan
Hari  kedua  tim  melanjutkan  dengan mengulang gerakan-gerakan yoga kehamilan  dan  mengevaluasi  kemampuan ibu untuk mengikuti setiap gerakan.
Gambar 2. Pelaksanaan Yoga Kehamilan

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan Setelah diberikan pendidikan kesehatan  dan  bimbingan  yoga  dalam kehamilan didapatkan peningkatan pengetahuan  ibu  hamil  tentang  perubahan psikologis  ibu  hamil  dan  peranan  yoga dalam mengatasi kecemasan pada kehamilan  sehingga  diharapkan  ibu  hamil dapat  mengatasi  kecemasan  agar  dapat menjalani  kehamilan  dengan  sehat,  aman dan  nyaman  serta  melahirkan  bayi  yang sehat baik fisik maupun mental.
2. Saran
Kecemasan  merupakan  perubahan psikologis  yang  normal  muncul  saat kehamilan,  namun  jika  tidak  diatasi  dapat berakibat  kurang  baik  terhadap  kesehatan ibu  maupun  janin.  Untuk  itu  perlu  peran aktif  tenaga  kesehatan  untuk dapat memfasilitasi  ibu  hamil  dalam  mengatasi kecemasan yang dirasakannya dan memberikan  edukasi  agar  ibu  dapat mengatasinya secara mandiri.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terimakasih Kami sampaikan kepada  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Baiturrahim yang telah menfasilitasi kegiatan  ini,  kepada  Bapak  Kepala Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi  beserta jajarannya yang banyak membantu kegiatan ini, ibu hamil yang berkunjung di Puskesmas  Putri  Ayu  yang  bersedia menjadi  peserta  kegiatan  pengabdian masyarakat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Dolea,  C.,  Abouzahr,  C.  2003. Global Burden of Obstructed of Labour in the Year 2000 , WHO Gustina, 2019, Pelaksanaan Senam Hamil Yoga Untuk  Kesiapan  Ibu  Hamil  Trimester  Iii Menghadapi  Persalinan  Di  Puskesmas Putri  Ayu  Tahun  2019, Jurnal  Abdimas Kesehatan  (Jak) Vol  1,No.2,  Juni  2019, Http://Jak.Stikba.Ac.Id/Index.Php/Jak/Art icle/View/35 Hall, H. G., Beattie, J., Lau, R., East,  C. & Anne,  M.  (2016)  Mindfulness  and perinatal  mental  health:  a  systematic review. Women Birth, 29 (1): 62-71 Katona,  Cornelius,  Claudia  Cooper,  Mary Robertson.  2012. At  a  Glance Psikiatri Edisi Keempat . Jakarta: EGC Mariati,  Ulvi,  Agus,  Z,  Sulin,  D,  Masrul,
Amri  Z.  Dkk.  2011.  Studi  Kematian Ibu  dan  Kematian  Bayi  di  Provinsi Sumatera  Barat. Artikel  Penelitian . Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 5 no. 6 Pairman, Sally. 2011. Midwifery: Preparation  for  Practice  2nd  ed .
Australia: Elsevier
Streeter, C. C., Gerbarg, P. L., Saper, R. B., Ciraulo, D. A. & Brown, R. P. (2012) Effects  of  yoga  on  the  autonomic nervous system, gammaaminobutyric- acid,  and  allostasis  in  epilepsy, depression,  and  post-traumatic  stress disorder.  Med  Hypotheses,  78  (5): 571-9.