## Faktor Risiko Malnutrisi Pada Lansia Di Kota Banda Aceh

## Malnutrition Risk Factors In Elderly In Banda Aceh City
Nurdhahri* 1 , Aripin Ahmad 2 , Aulina Adamy 3
1,3 Pascasarjana Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh, Indonesia
2 Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes, Banda Aceh, Indonesia *Koresponding Penulis: 1 nurdhahri03@gmail.com; 2 Aripinturime@gmail.com; 3 aulinaunmuha@gmail.com

## Abstrak
Semakin  bertambahnya  usia  seseorang  maka  seluruh  fungsi  organ  telah  mencapai  puncak maksimal  sehingga  yang  terjadi  adalah  penurunan  fungsi  organ.  Masalah  gizi  yang  sering diderita di usia lanjut adalah kurang gizi, kondisi kurang gizi tanpa disadari karena gejala yang muncul  hampir  tak  terlihat  sampai  usia  lanjut  sehingga  berdampak  terjadinya  gizi  buruk. Tujuan untuk mengetahui faktor risiko yang berhubungan dengan malnutrisi pada lansia yang tinggal  di  masyarakat  Banda  Aceh.  Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif  dengan  menggunakan desain  cross  sectional.  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  146  lansia  berumur  60  tahun keatas  yang  berada  di  kecamatan  Banda Raya  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  logistik regresi  dan  odd  ratio.  Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  resiko  yang sangat  signifikan  dengan  terjadinya  malnutrisi  pada  lansia  adalah  pendapatan  keluarga, dukungan keluarga, gaya hidup dan riwayat penyakit (OR > 1). Diharapkan tenaga kesehatan dapat  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  terhadap  lansia  yaitu  aktif  dengan  mengunjungi posyandu  dengan  memberikan  informasi  tentang  asupan  makanan  dan  mengajak  keluarga untuk bisa saling memberikan perhatian dan mulai mengenali, mengamati asupan nutrisinya agar tercukupi.

## Kata Kunci: Malnutrisi, Lansia, Banda Aceh

## Abstract
As  a  person  gets  older,  all  organ  functions  have  reached their  maximum  peak  so that  what happens is a decrease in organ function. Nutritional problems that often suffer in the elderly are  malnutrition,  undernourished  conditions  without  realizing  it  because  the  symptoms  that appear are almost invisible until old age so that it has an impact on malnutrition. The purpose of this study was to determine the risk factors associated with malnutrition in the elderly living in the Banda Aceh community. This research is quantitative using cross sectional design. The sample in this study consisted of 146 elderly people aged 60 years and over who were in the Banda Raya sub-district. The statistical test used was logistic regression and odds ratio. The results showed that the most significant risk factors for malnutrition in the elderly were family income, family support, lifestyle and disease history (OR> 1). It is hoped that health workers can  improve  health  services  for  the  elderly,  namely  being  active  by  visiting  posyandu  by providing information about food intake and inviting families to be able to pay attention to each other and begin to recognize, observe their nutritional intake so that they are fulfilled.
Keywords: Malnutrition, Elderly Banda Aceh

## PENDAHULUAN
Menurut  Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  13  Tahun  1998  tentang Kesejahteraan  Lanjut  Usia,  yang  dimaksud  dengan  lansia  adalah  seseorang  yang  telah mencapai  usia  60  tahun  keatas.  Lansia  merupakan  fase  akhir  kehidupan  manusia,  setiap manusia yang berumur pasti akan melewati fase ini. Semakin bertambahnya usia maka seluruh fungsi  organ  telah  mencapai  puncak  maksimal  sehingga  yang  terjadi  sekarang  adalah penurunan fungsi (Boy, 2019). Menurut perkiraan Perserikatan Bangsa Bangsa (PBB) dunia populasi lansia 60 tahun ke atas akan mencapai 1,2 miliar pada tahun 2025, dan mayoritas dari mereka ada di negara berkembang (Arokiasamy, 1997).
Di Indonesia jumlah lansia diproyeksikan sebesar 7,28% dan pada tahun 2020 menjadi besar  11,34%  berjumlah  28.822.879  jiwa  (Padila,  2014)  dikutip  dalam  (Nasution,  2016). Berdasarkan Data Sensus Ekonomi Nasional Badan Pusat Statistik jumlah lansia 23,4 juta jiwa dari  total  penduduk  Indonesia.  Pada  tahun  2025  diperkirakan  mencapai  33,7  juta  dan  2035 sebanyak 48,2 juta dari jumlah penduduk  (BPS, 2017). Masalah gizi yang sering diderita di usia lanjut adalah kurang gizi, kondisi kurang gizi tanpa disadari karena gejala yang muncul hampir  tak  terlihat  sampai  usia  lanjut  tersebut  telah  jatuh  dalam  kondisi  gizi  buruk.  Angka kesehatan merupakan salah satu indikator yang digunakan untuk mengukur derajat kesehatan. Angka  kesakitan  penduduk  lanjut  usia  di  Indonesia  cenderung  mengalami  peningkatan  dari tahun  ke  tahun  yaitu  pada  tahun  2011  angka  kesakitan  sebesar  28,48  %,  pada  tahun  2013 sebesar 29,98%, pada tahun 2014 sebesar 31,11% dan pada tahun 2017 angka kesakitan lansia sebesar 26, 72% (Infodatin Kemenkes, 2016)
Kurang gizi merupakan salah satu masalah gizi yang sering terjadi pada lansia, Hal ini sebagai akibat tidak tercukupi asupan energi dan protein. Orang tua pada umumnya menderita kekurangan  gizi  makro  dan  mikro  akan  memiliki  sistem  dan  fungsi  imun  yang  rendah  jika fungsi imun lansia dapat ditingkatkan, maka kualitas hidup lansia meningkat sehingga dapat menjadi lansia yang sehat, mandiri berdaya guna tidak menjadi beban buat keluarga ataupun masyarakat serta dapat menekan pelayanan kesehatan (Boy, 2019).
Malnutrisi  dapat  disebabkan  oleh  berbagai  faktor  seperti  perubahan  dalam  tubuh mereka  secara  fisik  dan  fisiologis  sebagai  bagian  dari  penuaan;  faktor  psikososial  dan lingkungan;  pendapatan  dan  aksesibilitas  makanan  dan  lainnya.  Malnutrisi  didefinisikan sebagai "keadaan patologis yang dihasilkan atau kekurangan absolut atau kelebihan dari satu atau  lebih  esensial  nutrisi".  Ini  dapat  terdiri  dari  empat  aspek  -  kurang  gizi,  kelebihan  gizi, ketidak seimbangan dan defisiensi spesifik, orang tua rentan terhadap risiko kurang gizi yang meliputi kekurangan gizi protein-energi dan defisiensi mikronutrien (Chen et al., 2012).
Penelitian yang dilakukan dalam (Wong et al., 2019) menggunakan Mini Nutritional Assessment (MNA), ditemukan sekitar 44% dari komunitas orang dewasa Tionghoa yang lebih tua  berisiko,  atau  sudah  menderita    malnutrisi,  sedangkan  diidentifikasi  terdapat  76%  dari mereka yang berusia 90 tahun ke atas beresiko kekurangan gizition, tentang risiko malnutrisi dan kaitannya dengan karakteristik demografi, gaya hidup, status kesehatan, diet menunjukkan
bahwa didapatkannya 30% berisiko kekurangan gizi, risiko kekurangan gizi mendekati rata- rata global (Wong et al., 2019).

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan menggunkan desain cross sectional study yaitu ingin mengetahui hubungan antara variabel independen dan variabel dependen dimana pengukuran kedua variabel tersebut dilakukan pada waktu yang bersamaan. Pengambilan data ini dilaksanakan di 10 gampong yang berada di kecataman Banda Raya Kota Banda Aceh,pada tanggal 27 februari s/d 2 maret 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah jumlah lansia yang datang ke posyandu di wilayah kerja UPTD Puskesmas Banda Raya Kota Banda Aceh  pada bulan  Februari  2019  berjumlah  230  orang.  Untuk  mendapatkan  besaran  sampel  yang ditentukan peneliti menggunakan rumus slovin, sehingga ditemukan jumlah sampel penelitian sebanyak 146 lansia. Dalam menghitung proporsi sampel penelitian ini adalah masing-masing gampong di Banda Raya diambil sebanyak 15 orang lansia sehingga total sebanyak 150 lansia, 146 lansia dijadikan responden tetap dan 4 dijadikan responden cadangan.
Adapun dalam pengumpulan data digunakan beberapa Tehnik pengumpulan data, yaitu metode  wawancara/mengajukan  pertanyaan  dengan  menggunakan  kuesioner  dan melakukan pengukuran  terhadap  responden  yaitu  dengan  melakukan  pengukuran  BB,  TB,  dan  Lingkar Betis.  Data  yang  telah  didapatkan,  lalu  di  analisis  statistik  univariat  dan  bivariat  dengan menggunakan software komputer STATA.

## HASIL
Analisis  univariat  dilakukan  untuk  melihat  gambaran  distribusi  frekuensi  masing- masing variabel. Variabel independen yang dianalisis adalah pendapatan, dukungan keluarga, depresi,  gaya hidup, status kesehatan, aktivitas fisik, dan variabel dependen yaitu malnutrisi
Tabel 1. Karakteristik Responden Penelitian
Karaktersitik Responden Kategori n % Jenis Kelamin Laki-laki 46 31.5 Perempuan 100 68.5 Pendidikan Perguruan Tinggi 14 9.6 Menengah 71 48.6 Dasar 61 41.8 Pekerjaan Bekerjaan 11 7.5 Pensiunan 60 41.1 Tidak Bekerja 75 51.4 Status Perkawinan Kawin 55 37.7 Duda/Janda 91 62.3 Tipe Keluarga Inti 53 36.3 Besar 93 63.7 Total 146 100
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 1 diatas mengambarkan persentase responden, jenis kelamin perempuan paling banyak  yaitu  100  (68,5%)  responden,  persentase  pendidikan  respoden  paling  banyak  yaitu pendidikan  menengah  (SMP/SMA)  sebanyak  71  (48,6%)  responden,  persentase  responden yang tidak bekerja sebanyak 75 (51,4%), responden dengan pendapatan < UMR Aceh sebanyak 107(73,3%),  persentase  responden  dengan  status  duda/janda  sebanyak  91  (62,3%)  dan persentase responden dengan jenis anggota keluarga besar sebanyak 93 (63,7%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Fakto Resiko Malnutrisi Pada Lansia
Variabel Penelitian Kategori n % Pendapatan > UMR 39 26.7 < UMR 107 73.3 Dukungan Keluarga Tinggi 83 56.8 Rendah 63 43.2 Depresi Gejala depresi 4 2.7 Ringan 47 32.3 Sedang 62 42.5 Cukup parah 33 22.6 Gaya Hidup Baik 93 63.7 Kurang baik 53 36.3 Riwayat Penyakit Tidak Ada 35 23.9 Ada 111 76.1 Aktivitas Fisik Tinggi 67 45.9 Rendah 79 54.1 Malnutrisi Normal 115 78.8 Resiko Malnutrisi 27 18.5 Malnutrisi 4 2.7 Total 146 100
Hasil  tabel  analisis  univariat  diatas  menunjukkan  responden  dengan  pendapatan  < UMR Aceh sebanyak 107(73,3%), sebanyak 63 (43,2%) responden mendapat dukungan yang rendah dari keluarga, sebanyak 62 (42,5%) responden mengalami depresi sedang, sebanyak 53 (36,3%) responden dengan gaya hidup yang kurang baik, sebanyak 111 (76,%) responden yang memiliki riwayat penyakit dan sebanyak 79 (54,1%) responden yang aktivitasi fisiknya rendah.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Tabel 3. Hubungan Faktor Resiko Dengan Malnutris Pada Lansia
Faktor yang mempengaruhi Malnutrisi Total OR CI 95% P Normal Berisiko Malnutrisi n % n % n % Pendapatan Keluarga > UMP 33 84,6 4 10,2 2 5,1 39 < UMP 82 76,6 23 21,5 2 1,8 107 1,5 0,59-4,22 0,35 Dukungan Keluarga Tinggi 66 79,5 14 16,8 3 3,6 83 Rendah 49 77,7 13 20,6 1 1,59 63 1,07 0,48-2,38 0,85 Depresi Gejala depresi 1 25 3 73 0 0 4 Ringan 42 89,3 5 10,6 0 0 47 0,06 0,009- 0,474 0,007 Sedang 47 75,8 13 20,9 2 3,23 62 0,17 0,02-1,12 0,06 Cukup Parah 25 75,7 6 18,2 2 6 33 0,18 0,02-1,26 0,08 Gaya Hidup Baik 75 80,6 16 17,2 2 2,2 93 Kurang Baik 40 74,5 11 20,7 2 3,77 53 1,36 0,61-3,06 0,44 Riwayat Penyakit Tidak Ada 32 91,4 3 8,6 0 0 35 Ada 83 74,8 24 21,6 4 3,6 111 3,64 1,03-12,83 0,04 Aktivitas Fisik Tinggi 52 77,6 15 22,4 0 0 67 Rendah 63 79 12 15,2 4 5 79 0,94 0,42-2,07 0,88
Sumber : Data Primer 2020
Pada variabel Pendapatan Keluarga tidak ada hubungan dengan terjadinya malnutrisi pada  lansia  dimana  P. value 0,35  sedangkan  nilai  OR  1,5  CI  95%  yang  artinya  responden dengan pendapatan < UMR berpeluang 1,5 kali  mengalami malnutrisi dibandingkan responden dengan pendapatan tinggi.
Pada variabel dukungan keluarga tidak ada hubungan dengan terjadinya malnutrisi pada lansia dimana P .value 0,85 sedangkan nilai OR 1,07 CI 95% 0,48-2,38 yang artinya responden dengan  dukungan  keluarga  kategori  rendah  berpeluang  1  kali    mengalami  malnutrisi dibandingkan responden dengan dukungan keluarga kategori tinggi.
Pada  variabel  depresi,  responden  dengan  kategori  ringan  ada  hubungan  dengan terjadinya malnutrisi pada lansia dimana P. value 0,007 sedangkan nilai OR 0,06 CI 95% 0.00- 0.47  yang  artinya  responden  dengan  depresi  kategori  ringan  sedikit  berpeluang  mengalami malnutrisi dibandingkan responden yang kategori gejala depresi.
Pada  variabel  gaya  hidup  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  dengan  terjadinya malnutrisi pada lansia dimana P. value 0,44 sedangkan nilai OR 1,36 CI 95% 0.61-3.06 yang artinya  responden  dengan  gaya  hidup  kurang  baik  berpeluang  1  kali  mengalami  malnutrisi dibandingkan responden dengan gaya hidup yang baik.
Pada  variabel  Status  kesehatan  menunjukkan    ada  hubungan  dengan  terjadinya malnutrisi pada lansia dimana P. value 0,04 sedangkan nilai OR 13,63 CI 95% 1.03-12.83 yang artinya  responden  mempunyai  riwayat  penyakit  berpeluang  3  kali  mengalami  malnutrisi dibandingkan responden dengan yang tidak ada riwayat penyaki.
Pada  variabel  aktivitas  fisik  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  dengan  terjadinya malnutrisi pada lansia dimana P. value 0,88 sedangkan nilai OR 0,94 CI 95% 0.42-2.07 yang artinya responden dengan rutinitas aktivias fisik rendah berpeluang hampir 1 kali mengalami malnutrisi dibandingkan responden rutinitas aktivitas fisik tinggi.

## PEMBAHASAN

## 1. Pendapatan Keluarga
Berdasarkan  hasil  statistik  dengan  nilai  (P. value 0,35)  yang  artinya  tidak  terdapat hubungan yang signifikan antara pendapatan keluarga dengan malnutrisi pada lansia di Kota Banda Aceh. Penelitian ini sejalan dengan penelitian (Khotimah, 2018) dimana pada penelitian ini ada Hubungan Tingkat Pendapatan Keluarga Dengan Status Gizi Pada Lansia dengan nilai (P=  0,001)  selain  itu  penelitian  Mberu  (2016)  didapatkan  hasil  penelitian  adanya  hubungan status ekonomi keluarga dengan status gizi lansia.
Masalah kurang gizi hampir terjadi di sebagian besar negara dengan pendapatan rendah dan  menengah,tidaknya  hanya  pada  usia  anak-anak,  masalah  ini  juga  terjadi  pada  semua kelompok umur salah satunya kelompok lansia, lebih dari 800 juta orang di dunia mengalami kurang gizi di keluarga  miskin. Pendapatan rumah tangga menentukan tingkat konsumsi secara seunit  kecil  atau  dalam  keseluruhan  ekonomi  Sadono  (2011)  pendapatan  mempengaruhi banyaknya  barang  yang  di  konsumsi.  Tekanan  hidup  yang  dialami  seseorang  misalnya, himpitan ekonomi (kemiskinan), kehilangan  pekerjaan  (pengangguran),  dan  lain  sebagainya.

## 2. Dukungan Keluarga
Berdasarkan hasil statistik dengan nilai (P. value 0,85) yang artinya tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan  terjadinya malnutrisi padalansia.  lansia sangat  tergantung pada adanya dukungan dari keluarga atau  orang  terdekat  yang  memberi manfaat  positif pada mereka  yang  rentan. Pada  umumnya  masalah  psikologis  yang  paling banyak  terjadi  pada  lansia  adalah  kesepian.Salah  satu  cara  untuk  membantu  mengurangi kesepian adalah dengan adanya dukungan keluarga dan orang-orang disekitarnya. Dukungan keluarga adalah salah satu faktor penguat ( reinforcing factor ) yang sangat mempengaruhi sikap dan perilaku seseorang. Dukungan keluarga adalah sikap, perilaku dan penerimaan keluarga terhadap salah seorang anggota keluarganya.
Keluarga memiliki peranan yang penting dalam konsep sehat sakit anggota keluarganya yang  sudah  lansia,  karena  keluarga  merupakan  sebuah  sistem  pendukung  yang  memberikan perawatan langsung terhadap anggota keluarganya yang sakit. Dukungan keluarga yang baik akan  berdampak  pada  fisik,  psikologis,  sosial,  dan lingkungan  yang  akan  berpengaruh  pada peningkatan kualitas hidup lansia.

## 3. Depresi
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian    Munawirah et  al. (2017)  dimana  hasil penelitian  bahwa  ada  hubungan  tingkatan    depresi  dengan  terjadinya  malnutrisi  lansia  di sijunjung,  namun  hasil  penelitian  Janah  (2019)  didapatkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara depresi dengan risiko malnutrisi pada lansia sesuai dengan hasil statistik yaitu P value (0,070).
Depresi bukan bagian normal dari penuaan. Depresi merupakan masalah yang meluas di antara lansia, namun seringkali tidak dapat secara baik dikenali atau dideteksi pada lansia. Faktor psikologis seperti depresi, kecemasan, dan demensia mempunyai kontribusi yang besar dalam menentukan asupan makan dan zat gizi lansia (Fatimah-Muis & Puruhita, 2010). Depresi diketahui juga dapat menyebabkan gangguan makan, baik berupa nafsu makan berkurang atau meningkat (Tirta dkk, 2010). Dalam keadaan tertentu,  stres,  beban  kerja  tinggi  terjadi  peningkatan  asupan  energi,  lemak,  karbohidrat  dan  protein, yang ditunjukkan  dengan  perbedaan  rata-rata  asupan  energi  (Chaput  &  Tremblay,2007). Asupan makan  merupakan  faktor  yang  berpengaruh  langsung  secara  linier  dalam  menentukan  status  gizi seseorang.

## 4. Gaya Hidup
Pada  gaya  hidup  baik  sebesar  63,7%  lebih  tinggi  dari  pada  gaya  hidup  kurang  baik sebesar 36,3%. Berdasarkan hasil uji statistik dengan nilai P value 0,44 yang artinya tidak ada hubungan  antara  gaya  hidup  dengan  malnutrisi  pada  lansia  di  Kota  Banda  Aceh,  Hasil penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh    Rini  (2018)  dimana  hasil penelitian yang di dapatkan bahwa ada hubungan pola hidup sehat lansia dengan status gizi lansia. Saat ini penyakit yang tidak menular justru cenderung meningkat salah satu faktornya karena  pola  hidup,  menjaga  pola  makan  yang  seimbang  dan  terukur,  beraktivitas  atau berolahraga  serta  aktif  berinteraksi  sosial  dan  selalu  memperhatikan  faktor  resiko  penyakit menular seperti merokok, alkohol, kopi yang berlebihan. beberapa penyakit yang diakibatkan karena  gaya  hidup  itu  di  antaranya  penyakit  jantung,  diabetes,  stroke,  serta  hipertensi merupakan penyakit tidak menular yang cenderung makin banyak dikeluhkan masyarakat usia lanjut.
Dari  146  responden  yang  diwawancara  terdapat  53  responden  yang  memiliki  gaya hidup yang kurang baik dimana gaya hidup kurang baik di lihat berdasarkan beberapa lansia berjenis kelamin laki-laki sampai saat ini masih merokok, selain rokok juga lansia juga masih mengosumsi kopi. Dapat kita ketahui bahwa di Kota Banda Aceh warung kopi sangat mudah kita  jumpai,  beberapa  pendapat  mengatakan  bahwa  minum  kopi  merupakan  budaya  orang Aceh.

## 5. Riwayat Penyakit
Variabel  riwayat  penyakit  menjadi  2  kategori  yaitu  tidak  ada  dan  ada,  pada  riwayat penyakit dengan kategori tidak ada sebesar 23,9% lebih rendah pada riwayat penyakit dengan kategori ada sebesar 76,1%. Berdasarkan hasil uji statistik dengan nilai p value (0.04)  yang artinya terdapat hubungan signifikan antara riwayat penyakit dengan malnutrisi pada lansia  di Kota Banda Aceh.
Lansia berisiko mengalami  berbagai masalah kesehatan dikarenakan penurunan fungsi tubuh. Faktor lain yang dapat meningkatkan resiko yaitu perilaku keseharian yang buruk seperti
merokok, nutrisi yang tidak stabil,, alkohol, dan lain-lain (WHO,2014). Penelitian Beningtyas (2016)    dalam  Janah  (2019)  dari  105  lansia  yang  berumur  >60  tahun  mengalami    masalah kesehatan seperti hipertensi, rematik, DM. Masalah  gangguan kesehatan pada lansia sangat berkaitan dengan status gizi.

## 6. Aktivitas Fisik
Berdasarkan  hasil  uji  stastistik  di  dapatkan  nilai  p value (0.88)  artinya  tidak  ada hubungan antara aktivitas fisik dengan malnutrisi pada lansia di Kota Banda Aceh. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Janah (2019) dengan variabel aktifitas fisik dimana aktivitas fisik merupakan variabel independent dari hasil uji statistik dengan nilai p value (0.0.22) artinya ada hubungan signifikan aktifitas fisik dengan resiko malnutrisi pada lansia. Aktivitas  fisik  sangat penting  bagi    lansia,  dengan    melakukan    aktivitas  fisik,  maka  lansia  tersebut  dapat mempertahankan bahkan meningkatkan derajat kesehatannya (Fatmah, 2010).
Aktivitas fisik para lansia Kota Banda Aceh tergolong ringan, Kebanyakan lansia merasa sudah tidak bisa melakukan pekerjaan yang dianggapnya berat sehingga lansia lebih suka dirumah dan hanya melakukan  aktivitas  seadanya  seperti  duduk-duduk  saja  sambil  mengaji.  Pada  pertanyaan  seperti olahraga  ringan  (jalan  kaki)  dimana  mayoritas  lansia  hanya  pergi  sebentar  untuk  belanja  di  depan rumah, mengikuti pengajian biasa dalam satu minggu 2 kali untuk melakukan olahraga ringan berjalan kaki  mayoritas  lansia  tidak  menjalankan  aktivitas  tersebut  dengan  alasan  tidak  bersemangat  untuk berolahraga.  Untuk  aktivitas  lain  seperti  mengerjakan  pekerjaan  rumah  tangga  (menyapu,  mencuci piring, mencuci baju, membersihkan kamar) dan juga hanya sedikit dari responden yang melakukannya dengan alasan karena tinggal dengan anak sehingga semua aktivitas tersebut dikerjakan oleh anggota keluarganya, pada aktifitas rumah tangga lain seperti berkebun mayoritas lansia tidak melakukannnya di karenakan wilayah mereka tinggal tidak mempunyai kebun.

## KESIMPULAN
Malnutrisi merupakan ketidakseimbangan antara asupan gizi dengan kebutuhan energi tubuh  untuk  mendukung  pertumbuhan,  pemeliharaan  dan  fungsi  kerja  spesifik  tubuh  yang sehat. Malnutrisi merupakan kondisi yang umum dialami lansia, perubahan fisik yang terjadi akibat penuaan, membuat lansia lebih sulit menyerap nutrisi dari makanan. Berdasarkan faktor yang di teliti dalam penelitian ini bahwa faktor resiko yang sangat signifikan dengan terjadinya malnutrisi pada lansia adalah pendapatan keluarga, dukungan keluarga, gaya hidup dan riwayat penyakit.

## SARAN
Diharapkan tenaga kesehatan dapat meningkatkan pelayanan kesehatan terhadap lansia yaitu  aktif  dengan  mengunjungi  posyandu  dengan  memberikan  informasi  tentang  asupan makanan dan mengajak keluarga untuk bisa saling memberikan perhatian dan mulai mengenali, mengamati asupan nutrisinya agar tercukupi.

## DAFTAR PUSTAKA
Arokiasamy  J.,  Social  problems  and  care  of  the  elderly,  The  Medical  journal  of  Malaysia,
1997;52(3):231.
Abolfotouh, M. A., Banimustafa, A. A., Mahfouz, A. A., Al-Assiri, M. H., Al-Juhani, A. F., & Alaskar,  A.  S.  (2015).  Using  the  health  belief  model  to  predict  breast  self  examantion among Saudi women. BMC Public Health , 15 (10.1186/s12889-015-2510-y), 1163.
Ahmadian, M., Carmack, S., Samah, A. A., Kreps, G., & Saidu, M. B. (2016). Psychosocial Predictors of Breast Self-Examination among Female Students in Malaysia: A Study to Assess the Roles of Body Image, Self-efficacy and Perceived Barriers . APJCP , 17 (3), 1277-1284.
Brain, N. P. (2005). An Aplication fo Extended HBM to the Prediction of BSE Among Women With Family History of BC. BJ .
Boy E., Prevalensi Malnutrisi Pada  Lansia Dengan Pengukuran Mini Nutritional Asessment (Mna) Di Puskesmas, Herb-Medicine Journal, 2019;2(1).
Fatimah S., Merawat Manusia  Lanjut Usia, Suatu Pendekatan ProsesKeperawatan Gerontik, 2010.
Janah M., Hubungan Masalah Kesehatan Kronis, Aktivitas Fisik Dan Depresi Dengan Kejadian Risiko Malnutrisi Pada Lansia Di Kabupaten Tegal: Universitas Airlangga; 2019.
Kemenkes RI,  Infodatin Kemenkes R., Situasi Lanjut Usia (Lansia) di Indonesia, On line at http://www. depkes. go.
Mberu Y.L., Hubungan Status Ekonomi Keluarga Dengan Status Gizi Lansia Di Rw 13 Desa Condong Catur Yogyakarta: STIKES Bethesda Yakkum; 2016.
Munawirah  M.,  Masrul  M.  &  Martini  R.D.,  Hubungan  Beberapa  Faktor  Risiko  dengan Malnutrisi pada Usia Lanjut di Nagari Sijunjung Kecamatan Sijunjung, Jurnal Kesehatan Andalas, 2017;6(2):324-330.
Noroozi, A., Jomand, T., & Tahmasebi, R. (2010). Determinants of Breast Self-Examanation Performance Among Iranian Women: An Application of the Helath Beliaf Model. J Canc educ , 1-10.
Rini W.N.E., Analisis Gaya Hidup Terhadap Status Kesehatan Lansia Di Puskesmas Simpang IV Sipin Tahun, Jurnal Kesmas Jambi, 2018;2(2):14-19.
Sunil, T., Hurd, T., Deem, C., Nevarez, L., Guidry, J., Rios, R., et al. (2014). Breast Cancer Knowledge, Attitude and Screening Behaviors AMong Hispanics in South Txas Colonias. J Community Health , 39 (DOI 10.1007/s10900-013-9740-7), 60-71.
Wong M.M., So W.K., Choi K.C., Cheung R., Chan H.Y., Sit J.W., et al., Malnutrition risks and  their  associated  factors  among  home-living  older  Chinese  adults  in  Hong  Kong: hidden problems in an affluent Chinese community, BMC geriatrics, 2019;19(1):138.