## MINUMAN CINCAU HIJAU ( Premna oblongifolia Merr.) DAPAT MENURUNKAN TEKANAN DARAH PADA WANITA DEWASA PENDERITA HIPERTENSI RINGAN DAN SEDANG
( Green grass jelly drink [ Premna oblongifolia Merr.] can reduce blood pressure of adult women suffered from mild and moderate hypertension )
Fitriana Sundari 1* , Leily Amalia 1 , dan Karina Rahmadia Ekawidyani 1 1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680

## ABSTRACT
This study was aimed to analyze the effect of green grass jelly drink (Premna oblongifolia Merr .) on reducing blood pressure among adult women suffered from mild and moderate hypertension in Central Bogor Region. There were two intervention formulas, namely Formula A consisted of green grass jelly and brown sugar, and Formula B consisted of green grass jelly and non calori brown sugar. Subjects were consisted of 25 adult women aged over 45 years old and divided into 5 groups, namely one control and four experimental groups. Formula A was given to 2 groups; P 1, which received intervention everyday, and P 2 which received intervention every two days. Formula B had the same pattern with the Formula A (P 3 and P 4 ). The result shows that the systolic blood pressure of P 1 decreased significantly (p<0.05) by 20 -25 mmHg. In addition, the diastolic blood pressure on groups of P 1 and P 3 decreased  significantly by 14 -15 mmHg after the two weeks intervention (p<0.05).
Keywords: adult women, flavonoid, green grass jelly drink, hypertension

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini adalah menganalisis pengaruh minuman cincau hijau ( Premna oblongifolia Merr) terhadap penurunan tekanan darah pada wanita dewasa penderita hipertensi ringan dan sedang di wilayah Bogor Tengah. Formula intervensi dibagi dua, yaitu Formula A terdiri atas cincau hijau dan gula merah serta Formula B terdiri atas cincau hijau dan gula merah nonkalori. Subjek dalam penelitian ini terdiri atas 25 wanita dewasa berusia di atas 45 tahun yang dibagi dalam lima kelompok, yaitu satu kelompok kontrol  dan  empat  kelompok  perlakuan.  Formula A  diintervensikan  kepada  P 1 (frekuensi  konsumsi setiap hari) dan P 2 (frekuensi konsumsi dua hari sekali). Formula B diintervensikan seperti Formula A kepada kelompok P 3 dan P 4 . Hasil penelitian menunjukkan bahwa P 1 secara nyata mengalami penurunan tekanan darah sistolik dengan rata-rata penurunan sebesar 20-25 mmHg (p<0,05). Kelompok P 1 dan P 3 juga terbukti secara nyata mengalami penurunan tekanan darah diastolik dengan rata-rata penurunan sebesar 14-15 mmHg setelah dua minggu perlakuan (p<0,05).
Kata kunci: flavonoid, hipertensi, minuman cincau hijau, wanita dewasa
* Korespondensi: Telp: +6285781055575, Surel: fitrianasundari@yahoo.co.id
J. Gizi Pangan, Volume 9, Nomor 3, November 2014                                                                                        203

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang mengawali  berbagai  penyakit  degeneratif  dan kardiovaskuler. Menurut Tuminah dan Rahajeng (2009),  risiko  hipertensi  akan  meningkat  de- ngan  bertambahnya  usia.  Hal  ini  terjadi  karena fungsi berbagai organ tubuh mulai menurun, di antaranya katup jantung yang mulai menebal dan menjadi  kaku.  Hal  ini  menjadikan  kemampuan jantung  dalam  memompa  darah  menurun  1% setiap tahun. Mubarak et al. (2009) menyatakan
bahwa berkurangnya kemampuan pompa jantung merupakan  respons  terhadap  penurunan  elastis- itas pembuluh darah, sementara kenaikan tekan- an  darah  merupakan  akibat  dari  meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer.
Data  Kemenkes  (2012)  menunjukkan bahwa  prevalensi  hipertensi  secara  nasional mencapai 25,8% pada populasi diatas usia 18 ta- hun. Dari jumlah tersebut, sebanyak 7% pende- rita hipertensi akhirnya menderita stroke , sisanya berkembang  menjadi  penyakit  jantung  (1,5%), gagal jantung (0,13%), dan gagal ginjal (0,2%).

## Sundari dkk.
Hipertensi  juga  merupakan  penyebab  kematian nomor tiga setelah stroke dan tuberkulosis, yakni mencapai 6,7% dari populasi kematian pada se- mua umur di Indonesia.
Peningkatan  intensitas  pelaksanaan  Pos Pembinaan  Terpadu  (Posbindu)  yang  merupa- kan  salah  satu  program  dari  Pusat  Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) membuat perhatian ter- hadap kalangan usia dewasa tua dan usia lanjut menjadi  meningkat  pula.  Penderita  hipertensi diberi  terapi  obat  anti-hipertensi  dengan  dosis sesuai  dengan  tingkatan  penyakitnya.  Jika  do- sis yang diberikan telah sampai batas maksimal namun tekanan darah belum menurun, maka di- lakukan kombinasi terapi dengan beberapa jenis obat. Hal tersebut yang dapat menyebabkan pen- derita  hipertensi  enggan  untuk  mengonsumsi obat hipertensi. Oleh karena itu, perlu ada food based therapy (terapi berbasis pangan) yang da- pat  menjadi  salah  satu  alternatif  untuk  mereda- kan  gejala,  bahkan  menyembuhkan  penyakit. Salah satu tanaman yang banyak digunakan oleh masyarakat  Indonesia  khususnya  masyarakat  di pulau Jawa dalam mengatasi penyakit adalah ta- naman cincau hijau ( Premna oblongifolia Merr.). Penelitian Chowdhury et al. (2013) menyatakan bahwa  salah  satu  strategi  untuk  mencegah  dan menurunkan angka hipertensi adalah dengan cara meningkatkan pengetahuan gizi pada kelompok lansia sehingga dapat meningkatkan kepedulian dalam menjaga pola hidup sehat dan patuh dalam menjalankan terapi.
Penelitian  Nurdin et  al. (2005)  menyata- kan bahwa daun cincau mengandung serat pek- tin dan aktivitas antioksidan yang sangat tinggi. Selain itu, penelitian Miladiyah & Siregar (2011) menunjukkan bahwa daun cincau juga memiliki aktivitas  anti  radang  lambung.  Menurut  Katrin et al. (2012), tanaman cincau kaya akan zat ak- tif flavonoid dan alkaloid. Penelitian Lokesh dan Amitsankar (2012) menyatakan bahwa kandung- an  zat  aktif  flavonoid  dapat  berperan  sebagai anti-hepatotoksik,  anti-HIV  1,  anti-tumor,  anti- inflamasi  dan  dapat  memberikan  efek  vasodi - latasi terhadap pembuluh darah yang membantu melindungi  fungsi  jantung.  Penelitian  Curtis et al. (2013) menunjukkan bahwa flavonoid dapat menurunkan kekakuan arteri dan dapat menjadi alternatif  pengobatan  untuk  mengurangi  risiko penyakit  jantung  pada  pasien  diabetes  melitus yang telah menopause.
Selain  itu,  penelitian  Haber  dan  Gallus (2012) membuktikan bahwa flavonoid pada coklat hitam dapat memperlancar aliran darah pada ar- teri brachialis . Selain itu, penelitian Trimarco et al. (2012) menyatakan bahwa kumis kucing juga
dapat dijadikan alternatif penurun tekanan darah. Penelitian  Adedapo et  al. (2009)  menyebutkan bahwa  ekstrak  biji  jinten  hitam  juga  berpotensi untuk  menurunkan  tekanan  darah.  Penelitian pra-klinis dilakukan oleh Hodgson (2006), yang menyatakan bahwa flavonoid teh dapat memper- baiki struktur pembuluh darah tikus putih hiper- tensi dan menurunkan tekanan darah pada tikus putih hipertensi.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalis- is  pengaruh  pemberian  minuman  cincau  hijau ( Premna oblongifolia Merr. ) terhadap penurunan tekanan  darah,  khususnya  pada  wanita  dewasa penderita  hipertensi  ringan  dan  sedang.  Secara khusus,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  meng- identifikasi  karakteristik  subjek,  frekuensi  pa- ngan sumber flavonoid, asupan gizi dan aktivitas fisik subjek, serta pengaruh pemberian minuman cincau  hijau  ( Premna  oblongifolia Merr.)  ter- hadap penurunan tekanan sistolik dan diastolik.

## METODE
Desain, tempat, dan waktu Penelitian  ini  menggunakan  desain  eks- perimental.  Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah Posbindu  Puskesmas  Bogor  Tengah,  Kota  Bo- gor.  Pengumpulan  data  primer  dan  intervensi minuman cincau hijau dilakukan pada bulan Mei hingga Juni 2014. Penelitian ini telah mendapat persetujuan dari Komisi Etik Penelitian, Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Diponegoro, Semarang dengan nomor 242/EC/FKM/2014.
Bahan dan alat Bahan  yang  digunakan  untuk  pembuatan minuman  cincau  hijau  diantaranya  daun  cincau hijau ( Premna oblongifolia Merr.), air minum da- lam kemasan, gula merah dan gula merah non ka- lori. Bahan untuk intervensi dibagi ke dalam dua kelompok yaitu Formula A yang terdiri atas daun cincau hijau, air minum dalam kemasan dan gula merah  biasa;  serta  Formula  B  yang  terdiri  atas daun cincau hijau, air minum dalam kemasan dan gula merah non kalori.
Alat  yang  digunakan  untuk  mempersiap- kan  minuman  cincau  hijau  diantaranya  wadah alumunium,  gelas  ukur,  timbangan  digital,  sen- dok, saringan, baskom, kemasan berbentuk cup dan  plastik wrap .  Alat  yang  digunakan  untuk pengukuran tekanan sistolik dan diastolik subjek adalah tensimeter digital merk OMRON. Peng- ukuran status gizi dilakukan menggunakan tim- bangan berat badan dan knee height calliper (alat pengukur tinggi lutut).
Minuman cincau hijau dan tekanan darah wanita hipertensi
Jumlah dan cara pengambilan subjek Subjek  adalah  wanita  dewasa  dan  lan- sia  berumur  45  tahun  ke  atas  yang  mengalami hipertensi  tingkat  ringan  dan  sedang.  Subjek wanita  dipilih  dengan  pertimbangan  prevalensi hipertensi  pada  wanita  lebih  tinggi  dibanding pria  (Chinnakali et  al. 2012).  Pemilihan  subjek dilakukan  dengan  metode purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi  menderita  hipertensi  ri- ngan  dan  sedang  selama  minimal  enam  bulan, tidak dan belum menerima intervensi yang seru- pa sebelumnya, tidak menderita penyakit lainnya (penyakit jantung, stroke , diabetes mellitus), tidak sedang mengonsumsi obat hipertensi, serta berse- dia secara sukarela mengikuti jalannya penelitian dengan menandatangani informed consent. Subjek  dibagi  menjadi  lima  kelompok, yaitu kelompok kontrol (K), kelompok intervensi Formula A  diberikan  sehari  sekali  (P 1 ),  kelom- pok  yang  intervensi  Formula  A  diberikan  dua hari sekali (P 2 ), kelompok intervensi Formula B diberikan sehari sekali (P 3 ) serta kelompok inter- vensi Formula B diberikan dua hari sekali (P 4 ). Pemberian dengan selang waktu dua hari sekali mengacu pada penelitian Hassellund et al. (2012) yang  meneliti  kaitan  antara  antosianin  (subfla - vonoid) dengan tekanan darah pada pria dewasa. Intervensi  minuman  cincau  hijau  dilakukan  se- lama 14 hari. Jumlah subjek pada penelitian ini dihitung  menggunakan  rumus  Federer  sebagai berikut.
(n–1) (t–1) > 15
Keterangan: t   =  banyaknya kelompok perlakuan n  =  jumlah replikasi (jumlah anggota dalam satu ke- lompok).
Berdasarkan  rumus  tersebut,  maka  diper- oleh  jumlah  subjek  minimal  adalah  sebanyak  5 orang untuk satu kelompok perlakuan. Pengelom- pokkan subjek dilakukan dengan simple random allocation.
Tahapan penelitian Penelitian  dilaksanakan  dalam  dua  ta- hap  yaitu  tahap  pendahuluan  dan  tahap  utama. Tahapan pendahuluan diawali dengan pemilihan dan  pengelompokan  subjek.  Pemilihan  subjek dilakukan  dengan  cara  mencari  data  penderita hipertensi  ringan  dan  sedang  di  Posbindu  yang dilaksanakan  oleh  Puskesmas  Bogor  Tengah. Kemudian subjek yang sesuai dengan kriteria in- klusi dipilih dan dikelompokkan.
Tahapan penelitian utama terdiri atas pem- buatan  minuman  cincau  hijau,  pemberian  mi- numan  cincau  hijau,  pengukuran  tekanan  darah
sistolik dan diastolik pada saat intervensi ( mid - line ) dan setelah intervensi ( endline ), serta peng- umpulan data konsumsi pangan dan aktivitas fisik subjek saat intervensi.
Jenis dan cara pengumpulan data Data  yang  dikumpulkan  meliputi  karak- teristik  subjek,  antropometri,  konsumsi  pangan, aktivitas fisik, dan tekanan darah.  Data karakter - istik (usia, pendidikan, pekerjaan) diperoleh de- ngan  wawancara  terstruktur  menggunakan  kue- sioner,  data  antropometri  terdiri  atas  data  berat badan yang diperoleh dengan cara ditimbang dan data tinggi lutut yang diukur menggunakan knee height  calliper. Data  konsumsi  pangan  terdiri atas data konsumsi sehari yang diperoleh dengan metode food-recall 2x24 jam, dan data frekuensi pangan sumber flavonoid yang diperoleh dengan metode Food Frequency Quationare (FFQ). Data pangan  sumber  flavonoid  dikelompokkan  seba - gai  sayur-sayuran,  buah-buahan,  bumbu  serta minuman dan coklat (Sankari et al. 2014). Data aktivitas  fisik  didapatkan  dengan recall  activity 2x24 jam. Data tekanan darah (awal, tengah, dan akhir intervensi) didapatkan dengan pengukuran langsung oleh tenaga kesehatan. Kepatuhan kon- sumsi dipantau dengan form kepatuhan yang diisi oleh peneliti.
Pengolahan dan analisa data Data  karakteristik  subjek  diolah  dengan menggunakan software Microsoft Excel 2013 dan dianalisis  dengan one-way ANOVA. Data  tinggi lutut digunakan untuk estimasi tinggi badan sub- jek.  Estimasi  tinggi  badan  diperoleh  dari  peng- ukuran  tinggi  lutut  berdasarkan  rumus  menurut Ritz (2004) sebagai berikut.
TB Perempuan = 84,88+1,83x(tinggi lutut (cm)) – (0,24 x umur (th))
Data antropometri berat dan tinggi badan diolah  untuk  mendapatkan  data  status  gizi  de- ngan  perhitungan  IMT  (kg/m 2 ).  Data  konsumsi pangan sehari dikonversi menjadi asupan zat-zat gizi menggunakan Microsoft Excel 2013, khusus asupan zat natrium dan kalium diolah menggu- nakan  perangkat  lunak Nutrisurvey 2006.  Data asupan  gizi  tersebut  kemudian  dibandingkan dengan AKG (2013) untuk memperoleh tingkat kecukupan gizi.
Pengelompokan  tingkat  kecukupan  en- ergi, protein, lemak, dan karbohidrat ditetapkan berdasarkan  Depkes  (1996),  yaitu  defisit  ting - kat berat (<70% AKG); defisit sedang (70-79% AKG);  defisit  ringan  (80-89%  AKG);  normal
(90-119% AKG); dan diatas kebutuhan (≥120% AKG). Penggolongan tingkat kecukupan vitamin dan mineral ditetapkan sebagai kurang jika <77% AKG dan cukup jika ≥77% AKG (Gibson 2005).
Data  frekuensi  konsumsi  pangan  sumber flavonoid setiap kelompok pangan dikonversi ke dalam satuan kali/minggu. Data aktivitas fisik se - lama 24 jam diperoleh menggunakan prinsip PAL ( Physical Activity Level) = PAR (Physical Activ - ity Ratio) x alokasi waktu tiap aktivitas/24 jam, Tingkat aktivitas fisik dibedakan menjadi sangat ringan  (<1,4),  ringan  (1,4-1,69),  sedang  (1,7- 1,99), dan berat (>1,99).
Tingkat  kepatuhan  diperoleh  sebagai persentase  dari  jumlah  yang  dikonsumsi  diban- dingkan dengan yang diberikan. Data jumlah yang dikonsumsi didapatkan dari selisih antara jumlah yang  diberikan  dengan  yang  tidak  dikonsumsi. Tingkat  kepatuhan  digolongkan  menjadi  tiga kelompok  yaitu  sangat  rendah  (<60%),  sedang (60-80%),  dan  tinggi  (>80%)  (Briawan  2008). Data tekanan darah dikategorikan menurut SIGN (2011), terdiri atas normal (<140/<90), hipertensi ringan (140-159/90-99), hipertensi sedang (160- 179/100-109) dan hipertensi berat (≥180/≥110). Data sistolik dan data diastolik diuji beda dengan paired T-test dan Analysis of Varian (ANOVA), dan apabila terdapat perbedaan nyata dilakukan uji lanjut Duncan .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik subjek Subjek terdiri atas 40% kelompok usia de- wasa lanjut dan 60% kelompok lansia . Usia sub-
jek berkisar 45 hingga 76 tahun.  Menurut Picon et al . (2013), kejadian hipertensi banyak ditemu- kan pada kelompok usia dewasa lanjut dan lansia (Picon et  al. 2013).  Tingkat  pendidikan  subjek sebagian besar adalah tamat Sekolah Dasar (SD). Pekerjaan subjek pada masing-masing kelompok sebagian  besar  adalah  ibu  rumah  tangga.  Se- bagian besar subjek penelitian tergolong ke da- lam  status  gizi  normal.  Selain  itu  terdapat  pula subjek yang memiliki status gizi lebih. Hasil uji One-way ANOVA,  menunjukkan  tidak  terdapat perbedaan nyata pada karakteristik subjek antar kelompok (p>0,05).
Aktivitas fisik Sebagian  besar  aktivitas  fisik  subjek  ter - masuk ke dalam kategori ringan. Sebagian besar subjek terutama kelompok lansia melakukan ak- tivitas sehari-hari yang tergolong ringan seperti duduk-duduk, menonton televisi, masak, dan isti- rahat. Hasil uji One-way ANOVA, menunjukkan tidak  terdapat  perbedaan  nyata  pada  status  gizi subjek antar kelompok (p>0,05).
Asupan dan tingkat kecukupan gizi Rata-rata asupan energi dan zat gizi sub- jek disajikan pada Tabel 1. Berdasarkan hasil uji ANOVA, rata-rata asupan energi, protein, lemak, karbohidrat,  kalium,  natrium,  zat  besi,  vitamin A, vitamin C dan kalsium subjek antar kelompok tidak berbeda nyata (p>0,05).
Sebagian  besar  subjek  memiliki  tingkat kecukupan energi lebih (36%). Hampir seperem- pat  subjek  memiliki  tingkat  kecukupan  karbo- hidrat  lebih  (24%).  Tingkat  kecukupan  protein
Sundari dkk.
Zat gizi Kelompok K P 1 P 2 P 3 P 4 Energi (kkal) 1.826±209 2.126±400 2.250±360 1.716±844 1.527±496 Protein (g) 52,6±8,4 58,4±18 56,4±12,3 55±29,6 45±11,2 Lemak (g) 39,4±6,4 57,2±16,9 40,6±23,4 52±25,6 33,6±14,4 Karbohidrat (g) 328±70,2 397,6±183,7 481,2±173,2 252,2±129,6 273±92,6 K (mg) 1176±463,9 1295±270,5 1140±229,7 1110,4±336,8 870,2±128,4 Na (mg) 236,4±150 740±786 194,4±124,4 796,2±882,6 320,2±329,3 Fe (mg) 16,4±8,6 21±7,8 19±12,3 16,2±6,5 10,6±2,5 Vitamin A (RE) 467,6±382 708,6±498,6 1157±1397 644±405,7 500,4±312,7 Vitamin C (mg) 60,2±46,3 45,4±32,8 82,4±81,8 29,2±14,1 29,2±19,1 Ca (mg) 715,8±595,6 693,4±708 657,8±711 139,9±62,6 685±426,9

## Tabel 1. Asupan zat gizi rata-rata subjek menurut kelompok
K: kontrol, P1 : kelompok intervensi Formula A sehari sekali, P2: kelompok intervensi Formula A setiap dua hari sekali, P3: kelompok intervensi Formula B sehari sekali, P4: kelompok intervensi Formula B setiap dua hari sekali.
Minuman cincau hijau dan tekanan darah wanita hipertensi subjek sebagian besar berada pada kategori de- fisit ringan  (32%). Tingkat  kecukupan  lemak subjek sebagian besar tergolong pada defisit berat (36%), namun ada pula yang tergolong kategori lebih (24%). Tingkat kecukupan kalium dan na- trium sebagian besar subjek terdapat dalam ka- tegori  kurang.  Konsumsi  kalium  kurang  dapat disebabkan karena subjek tidak mengetahui ba- nyak tentang sumber dan manfaat kalium. Asu- pan natrium yang kurang pada subjek disebabkan karena  sebagian  besar  subjek  telah  menyadari bahwa  konsumsi  tinggi  natrium  dapat  memper- parah  hipertensi.  Perhitungan  jumlah  natrium berdasarkan pangan yang dikonsumsi dengan pe- nambahan natrium yang berasal dari garam rata- rata  yang  dikonsumsi  masyarakat  Indonesia  se- hari yaitu 16 mg natrium (Soetardjo & Soenardi 2004). Asupan zat besi sebagian besar subjek ter- golong cukup (72%). Asupan vitamin A sebagian besar  subjek  juga  tergolong  cukup  (60%).  Se- mentara sebagian besar subjek kekurangan asu- pan vitamin C (72%) dan kalsium (80%). Tidak terdapat perbedaan tingkat kecukupan gizi makro maupun mikro subjek antar kelompok (p>0,05).

## Konsumsi pangan sumber flavonoid
Kelompok pangan sumber flavonoid yang paling  tinggi  dikonsumsi  subjek  adalah  kelom- pok  bumbu.  Frekuensi  konsumsi  bumbu  ter- tinggi terdapat pada kelompok P 2 yaitu 4,63 kali/ minggu.  Jenis  bumbu  yang  dikonsumsi  dengan frekuensi  tertinggi  adalah  bawang  merah  dan bawang putih. Frekuensi konsumsi sayur-sayuran subjek tertinggi terdapat pada kelompok P 4 yaitu sebanyak  1,72  kali/minggu.  Jenis  sayuran  yang dikonsumsi  dengan  frekuensi  tertinggi  adalah ketimun  dan  tomat.  Frekuensi  konsumsi  buah- buahan subjek tertinggi terdapat pada kelompok P 4 dengan frekuensi 0,46 kali/minggu. Jenis buah yang  dikonsumsi  subjek  dengan  frekuensi  ter- tinggi adalah pisang dan jeruk.
Frekuensi  tertinggi  jenis  minuman  dan coklat  berada  pada  kelompok  P 3 yaitu  sebesar 2,53  kali/minggu.  Jenis  minuman  yang  paling sering dikonsumsi subjek adalah teh. Kandungan flavonoid pada bawang merah lebih besar diban- dingkan dengan bawang putih. Jumlah flavonoid pada ketimun paling rendah dibandingkan kadar flavonoid sayuran dan buah lainnya (Liu 2013). Kandungan flavonoid yang terdapat dalam bum - bu tidak memberikan pengaruh yang signifikan. Hal  ini  dikarenakan  dalam  satu  kali  konsumsi jumlah bumbu yang digunakan sedikit. Hasil uji one-way ANOVA  menunjukkan  tidak  terdapat perbedaan  nyata  antar  konsumsi  sayur-sayuran,
buah-buahan, minuman, dan coklat, serta bumbu antar kelompok (p>0,05).

## Kepatuhan konsumsi pangan intervensi
Tingkat  kepatuhan  subjek  semua  kelom- pok tergolong tinggi (>80%). Hanya sedikit sub- jek  yang  tidak  mengonsumsi  pangan  intervensi (10%),  antara lain karena alasan  sedang berada di  luar  rumah  dan  kemudian  lupa  untuk  me- ngonsumsi  serta  terdapat  beberapa  subjek  yang mengeluh  bosan  pada  waktu  akhir  intervensi. Kelompok P 1 dan P 3 total pemberian pangan in- tervensi sebanyak 14 kali dan kelompok P 2 dan P 4 sebanyak 7 kali. Berdasarkan hasil uji one-way ANOVA menunjukkan bahwa tidak terdapat per- bedaan yang nyata pada tingkat konsumsi pangan intervensi subjek antar kelompok (p>0,05).
Efektivitas pemberian pangan intervensi Tekanan darah sistolik subjek sebelum in- tervensi  rata-rata  tergolong  ke  dalam  hipertensi sistolik  sedang.  Pemberian  pangan  intervensi belum  menghasilkan  penurunan  tekanan  darah yang  signifikan  pada  hari  ke  tujuh  intervensi ( midline). Hal ini diduga karena kinerja dari fla - vonoid yang belum optimal menurunkan tekan- an darah. Setelah menerima intervensi minuman cincau  hijau  selama  14  hari,  masing-masing kelompok intervensi mengalami penurunan rata- rata 20 sampai 30 mmHg. Selisih tekanan darah pre-intervensi  dengan  post-intervensi  terbesar terdapat  pada  kelompok  P 1 sebesar  25,2  mmHg dan  terkecil  pada  kelompok  P 3 sebesar  10,2 mmHg.  Kelompok  kontrol  yang  tidak  mengon- sumsi minuman cincau hijau mengalami pening- katan  tekanan  darah  (Tabel  2).  Hasil  uji paired T-test pada tekanan darah sistolik pre-intervensi dengan post-intervensi pada masing-masing ke- lompok menunjukkan bahwa kelompok P 2 memi- liki  tekanan  darah  sistolik  post-intervensi  yang berbeda  nyata  dengan  tekanan  darah  sistol  pre- intervensi (p=0,061). Berdasarkan uji lanjut Dun - can yang dilakukan pada selisih antara tekanan darah  sistolik  post-intervensi  dan  pre-intervensi antar setiap kelompok menunjukkan  perbedaan nyata antara kelompok kontrol dengan kelompok P 1 (p=0,024). Tekanan  darah  diastolik  subjek  sebelum intervensi rata-rata tergolong ke dalam hipertensi ringan. Setelah menerima intervensi cincau hijau, masing-masing kelompok intervensi mengalami penurunan tekanan diastolik rata-rata 6 sampai 15 mmHg (Tabel 2). Selisih tekanan darah diastol- ik pre-intervensi dengan post-intervensi terbesar terdapat pada kelompok P 1 sebesar 15 mmHg dan
nelitian Nurdin et al. (2009), kadar klorofil ter- tinggi terdapat pada daun cincau hijau ( Premna oblongifolia Merr. ) dibandingkan daun pegagan, katuk, dan murbei dan dapat digunakan sebagai pencegahan penyakit aterosklerosis. Pada proses penyembuhan  aterosklerosis,  diduga  peran  zat aktif  pada  klorofil  cincau  hijau  dapat  memper - baiki pembuluh darah dan menurunkan kadar ko- lesterol darah. Penurunan kolesterol dalam darah dapat menurunkan terjadinya aterosklerosis, se- hingga elastisitas pembuluh darah akan mening- kat dan resistensi pembuluh darah akan menurun sehingga tekanan darah akan menurun.

## KESIMPULAN
Subjek  umumnya  memiliki  status  gizi normal.  Sebagian  besar  subjek  berpendidikan SD  dan  merupakan  ibu  rumah  tangga.  Aktivi- tas  fisik  subjek  umumnya  merupakan  aktivitas kategori ringan seperti duduk-duduk, menonton televisi, masak, dan istirahat. Tingkat kecukupan energi  dan  karbohidrat  subjek  umumnya  tergo- long lebih, sedangkan tingkat kecukupan vitamin C, kalsium, kalium, dan natrium sebagian besar subjek umumnya tergolong kurang. Tingkat ke- cukupan zat besi dan vitamin A subjek umumnya tergolong cukup. Tidak terdapat perbedaan ting- kat kecukupan zat gizi makro maupun gizi mikro subjek antar kelompok (p>0,05).  Kelompok pa- ngan sumber flavonoid yang paling sering dikon - sumsi subjek adalah kelompok bumbu, terutama bawang merah dan bawang putih. Jenis minuman sumber flavonoid yang paling sering dikonsumsi subjek adalah teh. Tidak terdapat perbedaan nyata
terkecil  pada  kelompok  P 2 sebesar  5,8  mmHg. Adapun  kelompok  kontrol  yang  tidak  mengon- sumsi  minuman  cincau  hijau  mengalami  penu- runan tekanan darah diastolik sebesar 1,2 mmHg. Hasil paired T-test pada tekanan darah diastolik pre-intervensi dengan post-intervensi menunjuk- kan bahwa kelompok P 1 dan P 3 memiliki tekanan darah diastolik post-intervensi yang berbeda nya- ta dengan tekanan darah diastolik pre-intervensi (p=0,044 dan p=0,032). Berdasarkan uji Duncan yang dilakukan pada selisih antara tekanan darah diastolik pre-intervensi dan post-intervensi antar kelompok menunjukkan terdapat perbedaan nya- ta antara kelompok kontrol dengan kelompok P 1 dan P 3 (p=0,025 dan p=0,028). Penurunan tekanan darah pada kelompok P1 dan P3 diduga disebabkan oleh adanya sinergi dari kandungan kalium, serat, dan senyawa aktif flavonoid dari minuman cincau hijau yang dikon - sumsi secara rutin yaitu setiap hari. Penggunaan gula merah biasa tidak menganggu komponen zat aktif yang terdapat pada cincau hijau, sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  tambahan komponen lain pada konsumsi minuman cincau hijau  tidak  menurunkan  efektivitas  dari  zat  ak- tifnya. Penelitian Lakhanpal dan Rai (2007) me- nyatakan  bahwa  flavonoid  yang  terdapat  dalam tanaman  obat  mempunyai  keuntungan  mening- katkan kesehatan diantaranya meningkatkan ke- sehatan jantung, penyakit mata, alergi, dan kan- ker. Berdasarkan penelitian Katrin et al. (2012) aktivitas  antioksidan  yang  paling  kuat  terdapat pada daun cincau hijau ini dideteksi merupakan komponen  alkaloid  dan  flavonoid  yang  banyak terdapat dalam klorofil daun cincau. Menurut pe -
Sundari dkk.
Tabel 2. Rata-rata dan perubahan tekanan sistolik dan diastolik subjek
Kategori Kelompok K P 1 P 2 P 3 P 4 Tekanan sistolik: Pre-intervensi 180,8±18,5 a 172±14,2 a 165,2±7,5 a 172,4±20,2 a 167,4±17,3 a Post-intervensi 182,8±14,7 a 146,8±17,1 a 148,2±10,8 b 162,2±21,7 a 147,4±16,8 a Penurunan tekanan sistolik: Selisih tekanan sistolik +2±5,05 1 -25,2±26,3 2 -17±13,4 1,2 -10,2±19,1 1,2 -20±17,3 1,2 Tekanan diastolik: Pre-intervensi 102,4±8,3 a 94±9,4 a 88,2±11,4 a 91,8±12,3 a 91,2±6,6 a Post-intervensi 101,2±10 a 79±5,4 b 82,4±9,1 a 77,2±21,2 b 85,2±4,6 a Penurunan tekanan diastolik: Selisih tekanan diastolik -1,2±7,3 1 -15±11,6 2 -5,8±9 1,2 -14,6±10,1 2 -6±5,5 1,2
ab Huruf yang berbeda pada  kolom  yang  sama menunjukkan perbedaan nyata antar waktu sebelum dan setelah intervensi (p<0,05).
1,2 Angka yang berbeda pada baris yang sama menunjukkan perbedaan nyata antar kelompok perlakuan (p<0,05).
Minuman cincau hijau dan tekanan darah wanita hipertensi
dalam konsumsi pangan sumber flavonoid antar kelompok (p>0,05).
Penurunan  tekanan  darah  dengan  ke- dua  formula  mulai  terlihat  setelah  intervensi 14  hari,  dengan  penurunan  optimal  dengan frekuensi konsumsi setiap hari. Minuman cincau hijau lebih efektif menurunkan tekanan darah di- astolik dibandingkan sistolik dalam menjadikan tekanan  darah  normal.  Penggunaan  gula  yang berbeda  tidak  menunjukkan  perbedaan  nyata. Tekanan  sistolik  post-intervensi  dengan  pre-in- tervensi subjek berbeda nyata pada kelompok P 2 (p=0,047). . Selisih tekanan sistolik kelompok P 1 menunjukkan perbedaan nyata terhadap tekanan sistolik kelompok kontrol (p=0,024). Penurunan tekanan sistolik selama intervensi 14 hari adalah sebesar 20 sampai 25 mmHg. Terdapat perbedaan nyata antara tekanan diastolik post-intervensi dan pre-intervensi  subjek  pada  kelompok  P 1 dan  P 3 (p=0,044 dan p=0,032). Selisih tekanan diastol- ik  kelompok  P 1 dan  P 3 menunjukkan perbedaan nyata  dengan  tekanan  diastolik  kelompok  kon- trol (p=0,025 dan p=0,028). Penurunan tekanan diastolik selama intervensi selama 14 hari adalah sebesar 14 sampai 15 mmHg.
Dengan  mempertimbangkan  hasil  yang cukup baik dari pemberian cincau terhadap penu- runan tekanan darah, penelitian lanjutan dapat di- lakukan  dengan  membandingkan  minuman  cin- cau  hijau  dengan  obat  hipertensi  standar  dalam menurunkan  tekanan  darah.  Hal  tersebut  bisa mengukur  seberapa  efektif  terapi  berbasis  pa- ngan dibandingkan dengan berbasis obat.

## DAFTAR PUSTAKA
Adedapo ADA, Osude YO, Adedapo AA, Moody JO,  Adeagbo  AS,  Olajide  OA,  Makinde JM. 2009. Blood pressure lowering effect of  adenanthera  pavonina  seed  extract  on normotensive rats. Academy of Chemistry of Globe 3(2):82-89.
Briawan  D.  2008.  Efikasi  Suplementasi  Besi- Multivitamin  terhadap  Perbaikan  Status Besi  Remaja  Wanita  [disertasi].  Bogor: Sekolah  Pasca  Sarjana,  Institut  Pertanian Bogor.
Chinnakali  P,  Mohan  B,  Upadhyay  RP,  Singh AK, Srivastava R, Yadav K. 2012. Hyper- tension in the elderly. NAJMS 4(11):558- 562.
Chowdhury EK, Owen A, Krum H, Wing LMH, Ryan P, Nelson MR, Reid CM. 2013. Bar- riers to achieving blood pressure treatment targets in elderly hypertensive individuals. J Hum Hypertens (27):545-551.
Curtis PJ, Potter J, Kroon PA, Wilson P, Dhatariya K, Sampson M, Cassidy A. 2013. Vascular function  and  atherosclerosis  progression after 1 year of flavonoid intake in statin- treated postmenopausal women with type 2 diabetes. Am J Clin Nutr 97:936-42. [Depkes  RI]  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia.  1996.  Pedoman  Pengendalian Penyakit  Jantung  dan  Pembuluh  Darah. Direktorat  Pengendalian  Penyakit  Tidak Menular. Jakarta: Direktorat Jendral Pen- gendalian Penyakit dan Penyehatan Ling- kungan.
Gibson   RS.   2005.   Principal   of   Nutritional Assesment.  Oxford:  Oxford  University Press.
Haber SL, Gallus K. 2012. Effects of dark choc- olate  on  blood  pressure  in  patients  with hypertension.  Am  J  Health-Sys  Pharm 69(15):1287-1293.
Hassellund SS, Flaa A, Sandvik L, Kjeldsen SE, Rostrup M. 2012. Effects of anthocyanins on  blood  pressure  and  stress  reactivity.  J Hum Hypertens 26:396-404.
Hodgson  JM.  2006.  Effects  of  tea  and  tea  fla - vonoids on endothelial function and blood pressure.  Clin  Exp  Pharmacol  P  33:838- 841.
Katrin, Elya B, Shodiq AM. 2012. Aktivitas anti- oksidan ekstrak dan fraksi daun cincau hi- jau rambat ( Cyclea Barbata Miers. ) serta identifikasi  golongan  senyawa  dari  fraksi paling aktif. Journal Bahan Alam Indone- sia 8:118-124.
[Kemenkes]  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia.  2012.  Riset  Kesehatan  Dasar; Prevalensi  Tekanan  Darah  Tinggi  dan Tingkat Aktivitas Fisik Nasional. Jakarta: Riskesdas Indonesia.
Lakhanpal P, Rai DK. 2007. A versatile flavonoid.
Intr of Medical Update 2(2):22-37.
Liu  RH.  2013.  Dietary  bioactive  compounds and  their  health  implications.  J  Food  Sci (7)8:20-25.
Lokesh D, Amitsankar D. 2012. Pharmacognosti- cal evaluation and establishment of quality parameters of medical plants of north-east india  used  by  folklore  healers  for  treath- ment of hypertension. J Pharmacogn 4:27.
Miladiyah I, Siregar IM. 2011. Protective effects of Cyclea  barbata  Miers leaves  againts aspirin-induced gastric ulcer in mice. Uni- versa Medicina 30(2):10-22.
Mubarak WL, Nurul C, Bambang AS. 2009. Ilmu Keperawatan Komunitas, Konsep dan Ap- likasi. Jilid 2. Jakarta: Salemba Medika.
J. Gizi Pangan, Volume 9, Nomor 3, November 2014                                                                                        209
Nurdin, Kusharto CM, Tanziha I, Januwarti M. 2009.  Kandungan  klorofil  berbagai  jenis daun tanaman dan cu-turunan klorofil serta karakteristik  fisiko-kimianya.  J  Gizi  Pa- ngan (1):13-19.
Nurdin SU, Zuidar AS, Suharyono. 2005. Dried extract from green cincau leaves as poten- tial fibre sources for food enrichment. Af - rican Crop Science Society 7:655-658. Picon  RV,  Fuchs  Flavio  D,  Moreira  LB,  Fuchs Sandra  C.  2013.  Prevalence  of  hyperten- sion among elderly persons in urban Bra- zil. Am J Hypertens  26(4):541-548. Ritz P. 2004. Validity of measuring knee height as an estimate in diseased French elderly person. J Nutr Health Aging 8:386-8.
Sankari SL, Babu NA, Rani V, Priyadharsini C, Masthan  KMK.  2014.  Flavonoid-cinical
effects & applications ini dentistry. J Pharm Bioallied Sci 6:26-9.
[SIGN] Scottish Intercollegiate Guidelines Net- work. 2011. Hypertension in Older People. Edinburgh: Royal College of Physicians. Soetardjo S, Soenardi T. 2004.  Hidangan sehat untuk  penderita  hipertensi.  Jakarta:  Gra- media Pustaka Utama.
Trimarco V, Cimmino CS, Santoro M, Pagnano
G, Manzi MV, Piglia A, Giudice CA, Luca ND, Izzo R. 2012. Nutraceuticals for blood pressure control in patients with high-nor- mal or grade 1 hypertension. Springer Inter Pub 19(3):117-122.
Tuminah  S,  Rahajeng  E.  2009.  Prevalensi  Hi- pertensi  dan  determinannya  di  Indonesia. Maj Kedokt Indon 15(29):580-587.
Sundari dkk.