## EVALUASI TINGKAT KEPATUHAN PASIEN TUBERCULOSIS TERHADAP PENGGUNAAN OBAT ANTI TUBERCULOSIS DI PUSKESMAS LIMA PULUH TAHUN 2023
Evaluation Of The Level Of Compliance Of Tuberculosis Patients To The Use Of Anti-Tuberculosis Drugs In Puskesmas Lima Puluh In 2023
ROMAULI ANNA TERESIA MARBUN 1 , FALENTINA SINAGA 2
1,2 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jln. Sudirman No.38 Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang, Sumatera Utara – Indonesia *email korespondensi author: romamarbun60@yahoo.com
DOI: 10.35451/jkf.v6i2.2034

## Abstrak
Penyakit  Tuberkulosis  (TBC)  masih  menjadi  sorotan  khususnya  di  wilayah kerja  Puskesmas  Lima  Puluh.  Puskesmas  Lima  Puluh  merupakan  puskesmas di  Kecamatan  Lima  Puluh  dengan  angka  kejadian  TBC  cukup  besar,  dimana penderita  TBC  tahun  2022  mengalami  peningkatan  dari  tahun  sebelumnya. Kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan merupakan salah satu faktor yang  menentukan  keberhasilan  terapi.  Problem  lain  pada  pengobatan  TBC yaitu  lamanya  masa  pengobatan,    biasanya  enam  sampai  delapan  bulan sehingga  ketika  dalam  mengkonsumsi  obat  tidak  tepat  atau  menghentikan pengobatan  yang  tidak  tepat,  membuat  mikroorganisme  penyebab  TBC menjadi  kebal  terhadap  OAT.  Hal  ini  mengakibatkan  biaya  pengobatan menjadi  lebih  besar  serta  waktu  pengobatan  menjadi  lebih  lama.  Dari  sisi Farmakoekonomi,  tentunya  pasien  TB  dan  juga  keluarga  pendamping mengalami  kerugian.  Tujuan  dari  Penelitian  ini  yaitu  sebagai  gambaran tingkat kepatuhan pasien TB terhadap penggunaan OAT dan mengetahui Hal yang  berpengaruh  pada  kepatuhan  pasien  minum  OAT  di  Puskesmas  Lima Puluh.  Setelah  dilakukan  seleksi  didapatkan  40  pasien,  kemudian  dilakukan metode  probably  sampling  sehingga  didapatkan  29  responden.  Dilakukan wawancara  langsung  kepada  kuisioner  untuk  mengumpulkan  data,  analisis data  secara  bivariat  serta  univariat.  uji  statistik  dengan  Uji  Chi  Test menunjukkan  adanya  hubungan  signifikan  dengan  beberapa  variabel  antara lain  pendidikan  terakhir  (p=0,001),  pengetahuan  (p=0,003),  dukungan keluarga (p=0,018) dan jarak tempuh menuju pelayanan kesehatan (0,010) dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB.
Kata Kunci : Obat Anti Tuberkulosis; Tuberkulosis; Kepatuhan Pengobatan.
Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 09 Februari 2024 :: Accepted: 04 April 2024 :: Published: 30 April 2024
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 09 Februari 2024 :: Accepted: 04 April 2024 :: Published: 30 April 2024

## Abstract
Tuberculosis (TB) is still in the spotlight, especially in the working area of the Fifty  Health  Center.  Puskesmas  Fifty  is  a  puskesmas  in  Fifty  District  with  a fairly  large  incidence  of  TB,  where  TB  sufferers  in  2022  have  increased  from the  previous  year.  Patient  compliance  in  undergoing  treatment  is  one  of  the factors  that  determine  the  success  of  therapy.  Another  problem  with  TB treatment is the length of the treatment period, usually six to eight months so, when taking inappropriate drugs or stopping improper treatment, making the microorganisms that cause TB become resistant to OAT. This results in greater medical costs and longer treatment time. In terms of pharmacoeconomics, of course, TB patients and accompanying families experience losses. The purpose of this study is to illustrate the level of compliance of TB patients with the use of OAT and find out what affects the compliance of patients taking OAT at the Fifty  Health  Center.  After  the  selection  was  obtained  40  patients,  then  the probably  sampling  method  was  carried  out  so  that  29  respondents  were obtained.  Direct  interviews  were  conducted  to  questionnaires  to  collect  data, bivariate and univariate data analysis. Statistical tests with Chi Test showed a significant  relationship  with  several  variables  including  recent  education  (p  = 0.001),  knowledge  (p  =  0.003),  family  support  (p  =  0.018)  and  distance  to health services (0.010) with adherence to drinking OAT in TB patients.
Keywords :  Anti  Tuberculosis  Drugs;  Tuberculosis;  Medication  Compliance

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit  Tuberculosis  Paru  atau yang  lebih  dikenal  dengan  TBC menjadi masalah kesehatan di Indonesia  bahkan  negara  lain  hingga saat  ini. Berdasarkan  Kemenkes,
Tuberkulosis
masih menjadi persoalan kesehatan masyarakat juga penyakit  menular  yang    menjadi penyebab  utama  kematian  (Sukri,
2020).
Berdasarkan Laporan Tuberkulosis Dunia (2017)
yang diterbitkan  WHO,  hingga  58%  terjadi kasus  TBC  di  Asia  Tenggara.  Negara terbesar  nomor  dua  sesudah  Tiongkok yaitu  Indonesia.  Tuberkulosis  menjadi penyakit  mematikan  ketiga  untuk semua kelompok umur, dan merupakan penyakit  menular.  Berdasarkan  data Kemenkes  RI  tahun  2017,  angka kematian  kasus  TBC  di  Indonesia
mencapai  275.729    per  tahun  (Sukri, 2020).
Menurut  data    Puskesmas  Lima Puluh,  penderita  TBC  pada  tahun  2020 berjumlah  28  orang,  di  tahun  2021 sebanyak 20 orang, dan di tahun 2022 sebanyak  40  orang  hingga  bulan November. Terjadi peningkatan  Jumlah jika  dibandingkan  tahun  sebelumnya (Tukatman et al , 2021).
Menurut  Kementerian  Kesehatan RI, salah satu penyebab penderita TBC tidak  bisa  disembuhkan  adalah  karena pasien TBC tidak patuh dalam pengobatan.  Keefektifan  pengobatan akan  tercapai  apabila  pasien  patuh terhadap  OAT.  Menurut  Kementerian Kesehatan RI, tingginya kasus tuberkulosis disebabkan oleh ketidakpatuhan  pasien  dalam  berobat. Problem lain  pada  pengobatan  TBC yaitu  lamanya  masa  pengobatan, biasanya  enam  sampai  delapan  bulan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 09 Februari 2024 :: Accepted: 04 April 2024 :: Published: 30 April 2024
sehingga,  ketika  dalam  mengkonsumsi obat  tidak  tepat  atau  menghentikan pengobatan yang tidak tepat, membuat mikroorganisme penyebab TBC menjadi kebal  terhadap  OAT.  Berakibat  pada biaya  pengobatan  menjadi  lebih  besar serta  waktu  pengobatan  menjadi  lebih lama (Almaini dan Sutriyani, 2022).

## 2. METODE
Penelitian  ini  bersifat  observasional deskriptif
non-eksperimental menggunakan  desain  analitik  cross- sectional.  Penelitian  ini  bertujuan mengetahui  tingkat  kepatuhan  pasien terhadap penggunaan obat tuberkulosis di  Puskesmas  Kabupaten  Lima  puluh dan  mengevaluasi  faktor-faktor  yang mempengaruhi
tingkat
kepatuhan penggunaan
obat
pada pasien tuberkulosis.
Penelitian ini melibatkan 40 orang pasien  tuberkulosis  yang  berobat  dan datang ke Puskesmas Lima puluh pada bulan  Januari  hingga  November  2022. Pada  penelitian  ini  yang  menjadi kriteria  inklusi  yaitu  seluruh  pasien tuberkulosis berusia  10 tahun ke atas, menerima  pengobatan  dan    bersedia mengikuti penelitian. Sedangkan kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini yaitu  seluruh  pasien  yang  baru terdiagnosis  tuberkulosis  dan  pasien tuberkulosis  yang  tidak  mau  mengikuti penelitian.
Rumus  Slovin  digunakan  untuk melakukan  teknik  pengambilan  sample random  sampling dengan Populasi pasien  TBC  di  Puskesmas  Lima  Puluh sebanyak  40  pasien  dan  sampel  29 pasien.
SPSS  ( Statistical  Package  for  the Social  Sciences )  dibutuhkan  untuk mengolah  data  penelitian.  Artinya,  ia memeriksa semua data yang dikumpulkan  (editing),  memberikan data  rekam  medis  nomor  atau    kode tertentu yang  disepakati (coding), dan memasukkan  data  rekam  medis  sesuai
dengan  kode  yang  sesuai,  Diputuskan menjadi    data  dasar  (entri)  untuk setiap  variabel  dan  mengkategorikan, mengurutkan,  dan  menyederhanakan data  (cleaning)  untuk  memudahkan membaca  serta  menginterpretasikan. Analisis  data  menggunakan  analisis univariat  dan  bivariat,  dan  uji  statistik digunakan uji chi-square.

## 3. HASIL
Tabel 1. Pola distribusi Pasien TBC
di Puskesmas  Lima Puluh Variabel Jumlah Persentase Jenis Kelamin Pria 17 58,6 Wanita 12 41,4 Umur < 40 th 19 65,5 > 40 th 10 34,5 Pendidikan terakhir Dasar 6 20,7 Menengah 20 69,0 Tinggi 3 10,3 Wiraswasta  20 69 Ibu  rumah tangga 9 31 < 1 juta 10 34,5 > 1 juta 19 65,5 Kepatuhan Rendah 0 0 Sedang 8 27,6 Tinggi 21 72,4 Pengetahu an Rendah 3 10,3 Tinggi 26 89,7 Sikap pasien Tidak baik 3 10,3 Baik 26 89,7 Sikap petugas Kesehatan Tidak baik 1 3,4 Baik 28 96,6
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 09 Februari 2024 :: Accepted: 04 April 2024 :: Published: 30 April 2024
Rendah 3 10,3 Tinggi 26 89,7 Motivasi Rendah 2 7 Tinggi 27 93 Jarak menuju akses Kesehatan Dekat 7 24,1 Jauh 22 75,9
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat.

## 4. PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel 1 di atas terlihat berdasarkan jenis kelamin yaitu 17 Pria (58,6%)  dan  12  wanita    (41,4%). Berdasarkan  teori  Crofton  dan  Horne (2002),  kerentanan  pria  untuk  terkena TBC  lebih  tinggi  karena  lebih  sering terpapar  zat-zat  beracun  yang  biasa dikonsumsi    seperti  merokok    dan minuman  beralkohol  yang  membuat sistem imun menjadi lemah. Tembakau dapat merusak fungsi makrofag alveolar di paru-paru. Wanita mempunyai estrogen  hormone yang meningkatkan sekresi INF-Y dan
mengaktifkan makrofag sehingga terjadi  peningkatan  respon  imun    dan konversi  BTA,  sedangkan  pada  pria hormon testosteron meningkatkan respon imun sehingga
terjadi
penurunan  konversi  BTA.  Kebiasaan merokok dan
minum
dapat melemahkan pertahanan
tubuh
sehingga  menurunkan  konversi  BTA (Mahendrani et al ., 2020)
Berdasarkan usia, sebagian besar penderita TBC berusia antara 26 hingga 45 tahun. TBC lebih sering terjadi pada orang  dewasa  karena  usia  kerja,
Variabel Tingkat Kepatuhan p Value Sedang % Tinggi % Pendidikan Dasar 6 10,0% 0 0,0% 0,00 Menengah 2 10,0% 18 90,0% Tinggi 0 0,0% 3 100,0% Penghasilan < 1 juta 1 10,0% 9 90,0% 0,124 >1 juta 7 36,8% 12 63,2% Pekerjaan IRT 3 33,3% 6 66,7% 0,642 Wiraswasta 5 25% 15 75% Pengetahuan Rendah 3 100% 0 0,0% 0.003 Tingggi 5 19,2% 21 80,8% Motivasi Rendah 1 50,0% 1 50,0% 0,46 Tinggi 7 25,9% 20 74,1% Sikap Pasien Tidak baik 2 66,7% 1 33,3% 0,11 Baik 6 23,1% 20 76,9% Sikap Petugas Kesehatan Tidak baik 0 0,0% 1 100% 0,53 Baik 8 28,6% 20 71,4% Dukungan Keluarga Rendah 2 100% 0 0,0% 0,01 Tinggi 6 22,2% 21 77,8 % Jarak rumah ke Puskesmas Dekat 5 71,4% 2 28,6% 0.03 Jauh 3 13,6% 19 86,4%
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 09 Februari 2024 :: Accepted: 04 April 2024 :: Published: 30 April 2024
aktivitas  kelompok,  dan  lingkungan kerja di mana orang dewasa berinteraksi  dengan  pasien  TBC,  atau lingkungan  yang  membuat  mereka lebih rentan terhadap TBC (Mahendrani et al ., 2020).
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  6 orang  (20,7%)  responden  mempunyai pendidikan  dasar,  20  orang  (69,0%) mempunyai pendidikan menengah, dan 3 orang
(10,3%) mempunyai
pendidikan
universitas. Dalam penelitian ini, sebagian besar
responden mempunyai
pendidikan menengah.  Data  tersebut  sejalan dengan  keadaan  di  wilayah  kerja Puskesmas
Lima Puluh
yang penduduknya  mayoritas  mengenyam pendidikan  menengah.  Dilihat  pada segi  sosial  ekonomi,    dalam  penelitian ini  memiliki  pendapatan  lebih  dari  1 juta    yaitu  65,5%  dan  kurang  dari  1 juta  34,5%.  Sebuah  studi  oleh  Priska dkk  menunjukkan  keadaan  ekonomi penderita tuberkulosis yang memprihatinkan.  Namun  adanya  peran petugas  kesehatan  yang  memberikan informasi bahwa pengobatan TBC tidak dipungut biaya telah mendorong banyak pasien tuberkulosis yang
kondisi  ekonominya  tidak  mampu untuk berobat.
Penelitian ini berdasarkan  penelitian  Mutmaina  dan Fahdhienie  (tahun  2020)  juga  sesuai dimana  biasanya  TBC  menyerang masyarakat menengah kebawah dengan  penghasilan  yang  rendah sehingga  berdampak  positif  bagi psikologis  pasien  dengan  adanya pengobatan gratis (Fahdhienie et al .,
2020).
Tabel  1  menunjukkan  bahwa terdapat  26  responden  (89,7%) dengan  pengetahuan  tinggi    dan    3 responden (10,3%)
dengan pengetahuan rendah.
Studi
ini menemukan  bahwa  beberapa  pasien tuberkulosis mempunyai pengetahuan tinggi namun
berpendidikan  rendah.  Berdasarkan pengamatan langsung diketahui bahwa  hal  ini  disebabkan  karena pasien  TBC  mendapat  pendidikan kesehatan  dari  puskesmas  pada  saat pertama  kali  terdiagnosis  TBC.  Riset ini  sejalan  dengan  penelitian  Hamid (2020)  yang  menyatakan  perilaku masyarakat
didasarkan atas pengetahuannya. Perlunya pengetahuan yaitu
untuk membangun  kepercayaan  diri,  sikap, dan perilaku.
Hasil  survei  terhadap  pasien  TBC di  Puskesmas  Kabupaten  Limapur menunjukkan bahwa rata-rata responden  memiliki  sikap  dan  motivasi yang,  sehingga  sejalan  dengan  teori perilaku  kesehatan  Crofton  dan  Horne (2002) bahwa status kesehatan masyarakat  dipengaruhi  oleh  perilaku yang  diartikan  sebagai  sikap  pasien tuberkulosis paru yang tidak mendukung
proses
kesembuhan.
Berdasarkan penelitian
terdahulu diyakini  bahwa  adanya  motivasi  dan cita-cita tingg
untuk
sembuh merupakan hal penting yang menyebabkan  kepatuhan  pasien  untuk pengobatan TBC menjadi lebih tinggi.
Berdasarkan  tabel  tersebut,  28 (96,6%)  responden  melaporkan  bahwa petugas kesehatan benar-benar mendukung  dan  merawat  pasien  TBC. Jika komunikasi yang disampaikan baik akan  membuat  pengobatan  menjadi lebih  nyaman  sehingga  berdampak positif  pada  kejiwaannya.  Beberapa teori menjelaskan jika  kualitas layanan yang diberikan berkualitas akan membuat  tingginya  tingkat  kepatuhan pengobatan  pada  pasien  TB  paru (Hamid, 2020).
Variabel  lain  yang  mendukung kepatuhan yaitu bantuan dan dukungan dari  keluarga.  Tabel  1  menunjukkan bahwa  3  orang  (10,3%)  dengan rendahnya  dukungan  keluarga  dan  26 orang  (89,7%)  dengan  dukungan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 09 Februari 2024 :: Accepted: 04 April 2024 :: Published: 30 April 2024
keluarga yang tinggi. Berdasarkan teori Pameswari  dkk.  (2016)  diperlukannya dukungan  keluarga  yang  mampu meningkatkan kepatuhan pasien.
Terbukti berdasarkan data yang dihasilkan  pada  penelitian  ini  yaitu beberapa  responden  yang  menyatakan bahwa  tingkat  dukungan  keluarga  dan pengingat  agar  tepat  waktu  dalam mengkonsumsi  obat  menjadi  alasan utama kepatuhan mereka.
Hasil  penelitian  pada  variabel jarak  menunjukkan  bahwa  7  (24,1%) responden  berada  dekat  antara  rumah dan  puskesmas,  dan  22  (75,9%) responden berada jauh. Lokasi puskesmas  mudah  diakses  dari  rumah responden  karena  lokasinya  yang strategis.  Ada  sebagian  responden yang  tinggal  jauh  tetapi  mempunyai kendaraan  pribadi  untuk  berobat  dan jarak  tidak  menjadi  hambatan  untuk menerima  pengobatan.  Temuan  ini sejalan dengan Reca (2021), siapa pun jika  sakit  akan  mencari  tempat pengobatan yang menurutnya tersedia. Menurut  penelitian    Napitupulu  dan Prasetyo  (2021),  fasilitas  kesehatan yang  sering  mereka  kunjungi  tutup pada  masa  pandemi    ini,    bahkan Global  Fund  Implementing  Countries (GFUC)    melaporkan    bahwa    70% pasien  mengalami    penurunan    dalam menerima    pengobatan    TB.    Hal tersebut    menandakan    bahwa    akses pelayanan  pengobatan    TB    secara akses    terhambat    karena    adanya pandemi    Covid-19.    Padahal    akses merupakan    sesuatu    yang    harus diterima    oleh    pasien    agar    dapat memanfaatkaan  pelayanan  kesehatan dengan  optimal  dan  memenuhi  hak kesehatannya.
Hasil analisis Univariat didapatkan faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan konsumsi OAT yaitu :
1. Tingkat Pendidikan Data yang dihasilkan menunjukkan bahwa  pasien  berpendidikan  dasar
dengan kepatuhan sedang 100%, tidak ditemukan  pasien  dengan  kepatuhan tinggi.  pasien  dengan  pendidikan menengah  memiliki  kepatuhan  sedang 10%,  sedangkan  dengan  kepatuhan tinggi 90%. Responden dengan pendidikan  tinggi  memiliki  kepatuhan yaitu 100%. Uji
chi-square menunjukkan  hasil  p  0,001  (<  0,05), oleh karena itu terdapat relasi pendidikan  terhadap tingkat kepatuhan terhadap OAT.
Penelitian Anisa Yurida et al ., juga menemukan hubungan signifikan pendidikan dan kepatuhan. Teori
lainnya mengatakan kurangnya
pengetahuan
serta rendahnya
pendidikan  akan  berdampak  pada tingkat  kesadaran  pasien  kepada  risiko penyakit
dalam
dirinya juga sekitarnya,    sehingga  rendah  pula kesadaran pasien terhadap pelaksanaan pengobatan secara penuh. Seseorang  yang  melakukan  perilaku hidup  sehat  tergantung  pada  tingkat pendidikannya, khususnya dalam mencegah  berkembangnya  penyakit tuberkulosis.
Tingginya tingkat
pendidikan
membuat seseorang
mampu menjaga kesehatan dan mencegah penyakit (Aulia, 2020).
2. Pengetahuan Kepatuhan responden yang berpengetahuan  rendah  berada  pada tingkat  sedang  yaitu  100%,  namun tidak ada responden yang berpengetahuan rendah yang mencapai kepatuhan    tinggi.  Kepatuhan  sedang sebesar  19,2%  dan  kepatuhan  tinggi 80,8% pada responden berpengetahuan tinggi. Berdasarkan uji chi  square didapatkan  hasil  p  0,003 (<0,05).  Hal  tersebut  menyatakan adanya  relasi  terhadap  pengetahuan dengan  kepatuhan  minum  OAT.  Hal  ini dikemukakan  juga  oleh  Gendis  dkk yang  menemukan  adanya  relasi  yang kuat terhadap pengetahuan dan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 09 Februari 2024 :: Accepted: 04 April 2024 :: Published: 30 April 2024
kepatuhan  pengobatan  pada  pasien tuberkulosis.
3. Dukungan keluarga Data  pada  studi  ini  menyatakan pasien dengan kepatuhan sedang tetapi dukungan keluarga rendah yaitu 100%, tidak  ditemukan  pasien  yang  memiliki kepatuhan  tinggi.  Pasien  yang  tingkat kepatuhannya  sedang  dan  dukungan keluarga    tinggi  yaitu  22,2%,  lalu jumlah  pasien  kepatuhan    tinggi sebanyak  77,8%.  Berdasarkan  uji  chi- square  diperoleh  hasil  p  0,08  (<  0,05) sehingga  diperoleh  relasi  terhadap dukungan  keluarga  dan  kepatuhan asupan OAT.
Teori ini sejalan dengan penelitian Dini  Nopianti  (2022)  bahwa  terdapat relasi  dari  dukungan  keluarga  dan kepatuhan asupan OAT. Temuan lainnya menyebutkan anggota keluarga mempunyai peranan penting dalam  hal mendukung  pasien  TBC  menerima pengobatan  secara  teratur.  (Hamidah dan Nurmala Sari, 2020).
4. Jarak
Berdasarkan  Data  pada  peneltian ini,  pasien  dengan  jarak  yang  dekat dengan  layanan  kesehatan  memiliki kepatuhan  sedang  yaitu  sebesar  71,4 %,  dan  tingkat  kepatuhan  tinggi sebesar  28,6%.  Pasien  dengan  jarak yang  jauh  dengan  layanan  kesehatan memiliiki kepatuhan sedang 13,3% dan 86,4%  dengan  kepatuhan  tinggi. Berdasarkan  uji  chi-square  diperoleh hasil  p  0,01  (>0,05),  sehingga diperoleh  relasi  yang  jelas  pada  jarak layanan  kesehatan  dan  kepatuhan asupan OAT.
Penelitian    Hidayat  dkk.  tahun 2020  juga  menyebutkan  terdapat hubungan antara jarak dengan kepatuhan  asupan  OAT.  tetapi  hasil penelitian  oleh  Nandang  Tisna  tidak menemukan  relasi  antara  jarak  dan kepatuhan    mengkonsumsi  obat.  Studi menunjukkan  bahwa  kepatuhan  tetap
tinggi  meskipun  jarak  antara  rumah dan  pusat  kesehatan  setempat  jauh. Hal  ini  dikarenakan  letak  Puskesmas Lima  Puluh  yang  strategis  meski terpencil,  puskesmas  relatif  mudah diakses.

## 5. Hasil Kuesioner MMAS
Pada  penelitian  ini  terdapat  8 pertanyaan dimana  jawaban  “ya” mempunyai nilai 1 dan jawaban “tidak” mempunyai  nilai  0.  Jika  responden menjawab “tidak” pada pertanyaan 1 -7 (kecuali  pertanyaan  nomor  5)  maka memiliki tingkat kepatuhan yang tinggi. Jika  jawaban  “Ya”  berjumlah  1  atau  2, maka tingkat kepatuhan pasien sedang sedangkan  jika  jawaban  “ya”  diatas  2 maka tingkat kepatuhan pasien rendah.
Hasil  kuisioner  yang  diperoleh sebanyak  29  responden  dan  tabel tingkat  kepatuhan  pasien  tuberkulosis berobat  berdasarkan  kuisioner  MMAS diperoleh 21 responden (72,4%) mempunyai  tingkat  kepatuhan  tinggi, terdapat  8  responden  (27,6%)  dengan kepatuhan  sedang  sedangkan  dengan kepatuhan  rendah  tidak  ditemukan. Pada  pertanyaan  poin  ke  5  dengan pertanyaaan  “apakah  pasien  kemarin juga meminum obatnya?”, maka pasien yang  menjawab  “ya”  adalah  pasien dengan  kepatuhan  sedang  tinggi. Sebagai  tenaga  profesional  kesehatan, harus  menjelaskan  informasi  obat dengan  jelas,  akurat,  dan  mudah dipahami  terhadap  pasien  sebagai bentuk  interaksi  dan  dapat  membantu pasien  untuk  mengkonsumsi  obat dengan  rutin  sehingga  tercapai  efek penyembuhannya (Sihombing, 2022).

## 5. KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilaksanakan  terhadap  29  responden tentang  tingkat  kepatuhan  Pasien Tuberkulosis
(TBC)
dalam mengkonsumsi OAT di Puskesmas Lima Puluh, dapat disimpulkan bahwa :
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 09 Februari 2024 :: Accepted: 04 April 2024 :: Published: 30 April 2024
1. Mengenai
tingkat kepatuhan penderita  tuberkulosis  (TBC)  dalam meminum  obat  anti  tuberkulosis (OAT) di Puskesmas Kabupaten Lima Puluh terdapat 21 responden (72,4%)  yang  memiliki  tingkat kepatuhan  tinggi,  diikuti  oleh  8 responden  (27,6%)  yang  memiliki tingkat  kepatuhan  sedang  dan  tidak ada pasien yang memiliki kepatuhan yang rendah.
2.  Diperoleh  relasi  antara  tingkat pendidikan,  pengetahuan,  dukungan keluarga, dan jarak terhadap kepatuhan  konsumsi  obat  anti tuberkulosis  (OAT),  namun  untuk variabel pekerjaan,  pendapatan, sikap  petugas  kesehatan,  serta motivasi  dan  sikap  pasien  tidak memiliki  relasi  yang  jelas  terhadap kepatuhan konsumsi OAT.
.

## DAFTAR PUSTAKA
Almaini,  A.,  &  Sutriyanti,  Y.  (2022).
Studi Kualitatif Perilaku Pengobatan Pasien  Tb  Resisten  Terhadap  Obat Di Kabupaten Rejang Lebong. Journal  Of  Nursing  and
Public Health , 10 (2), 77-87.
Aulia, A. S.
(2020). Gambaran Kepatuhan  Minum  Obat  Pada Pasien Tuberkulosis (Doctoral dissertation, Universitas
Muhammadiyah Surabaya).
Fahdhienie,  F.,  Agustina,  A.,  & Ramadhana,  P.  V.  (2020).  Analisis faktor  risiko  terhadap  kejadian penyakit  tuberkulosis  di  wilayah kerja  Puskesmas  Pidie  Kabupaten Pidie tahun
2019. Sel
Jurnal
Penelitian Kesehatan , 7 (2), 52-60.
Hamid,  R.  E.  S.  K.  I.  (2021).  Karya Tulis  Ilmiah  Literature  Review Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian Penyakit Tuberkulosis Di Pelayanan Puskesmas.
Hamidah  dan  Nurmalasari  Hubungan
Dukungan Keluarga dengan
Kepatuhan Minum Obat  Pada Penderita Tuberculosis Paru. 2022.
Hidayat, S. R., & Fitri, L. D. N. (2020).
Hubungan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan dengan Kepatuhan
Minum
Obat pada Odha di Puskesmas Temindung Samarinda. Borneo  Studies  and
Research , 2 (1), 215-220.
Mahendrani,  C.  R.  M.,  Subkhan,  M., Nurida,  A.,  Prahasanti,  K.,  & Levani,  Y.  (2020).  Analisis  faktor yang berpengaruh terhadap konversi  sputum  basil  tahan  asam pada  penderita  tuberkulosis. Al-
Iqra Medical Journal:
Jurnal Berkala  Ilmiah  Kedokteran , 3 (1), 1-9.
Napitupulu,  T.  F.,  &  Prasetyo,  S.
(2021). Akses Pelayanan Pengobatan Tuberkulosis Pada Masa Pandemi Covid-19 Di Puskesmas  Abadijaya  Kota  Depok Tahun 2021. NERSMID:
Jurnal Keperawatan  dan  Kebidanan , 4 (2), 207-226.
Peloquin CA, Davies GR. The treatment of tuberculosis. Clinical Pharmacology & Therapeutics.
2021 Dec;110(6):1455-66.
Pradipta IS, Houtsma D, van Boven JF, Alffenaar  JW,  Hak  E.  Interventions to  improve  medication  adherence in tuberculosis patients: a systematic  review  of  randomized controlled  studies.  NPJ  primary care respiratory medicine. 2020
Reca,  M.  M.,  Littik,  S.  K.,  &  Sir,  A.  B. (2021). Gambaran Faktor Eksternal sebagai
Hambatan
dalam Pengambilan  Obat  pada  Penderita Kusta  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Sikumana
Kota Kupang. Media Kesehatan  Masyarakat , 3 (3),  236- 245.
Sukri,  N.  Q.  (2020).  Gambaran Kepatuhan  Minum  Obat  pada Penderita  TB  Paru  di  RS.  TK.  II. Pelamonia Makassar. Jurnal
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 09 Februari 2024 :: Accepted: 04 April 2024 :: Published: 30 April 2024
Mitrasehat , 10 (2), 216-227. May 11;30(1):21.
Tukatman, T., Yulianti, S., & Baeda, A. G.  (2021).  Tingkat  Pengetahuan
Pasien  Tb  Paru  Berhubungan Dengan
Pelaksanaan
Strategi DOTS. Nursing  Care  and  Health Technology  Journal  (NCHAT) , 1 (1), 16-24.
Sihombing YR, Marbun RAT, Zebua KC, Lestari D. The EVALUATION OF THE USE OF
ANTI-INFLAMMATORY DRUGSIN  PATIENTS  RHEUMATOID ARTHRITIS OUTPATIENT AT GRANDMED HOSPITAL LUBUK
PAKAM.  JFM  [Internet].  2022  Oct.
31  [cited  2024  Feb.  9];5(1):80-6.
Available
from: https://ejournal.medistra.ac.id/ind ex.php/JFM/article/view/1315.