## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4 No. 1, Desember 2022 (Hal. 114-122)
Available Online at https:// http://jurnal.stikesbanyuwangi.ac.id

## PEMBERIAN ASI BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ISPA (Literature Review)
Mustaufik a , NS. Feriana Ira Handian.,M.Kep b , Diana Noor Fatmawati.,SST.,M.Kes c
a Mahasiswa STIKes Maharani Malang
b Dosen STIkes Maharani Malang
c Dosen STIKes Maharani Malang
Email korespondensi: ficktaufik70@gmail.com

## Abstract
Introduction :  Acute  respiratory  tract  infection  (ARI)  is  one  of  the  most  common  reasons found  for  hospital visits.  In  Indonesia  the  prevalence  of  ARI  reaches  25%,  and  the  five provinces  with  the  highest  ARI  are  East  Nusa  Tenggara  (41.7%),  Papua  (31.1%),  Aceh (30.0%), West Nusa Tenggara (28.3 %), and East Java (28.3%). Method : This study aims to identify the relationship between breastfeeding and the incidence of ARI. The design used is literature  review,  journals  were  collected  using  several  databases,  namely  Google  Scholar, and  Science  Direct  published  in  2015-2020  using  keywords,  namely  breastfeeding,  acute respiratory infections (ISPA). Based on searches on Google Scholar and Science Direct using the keywords Breastfeeding, Acute Respiratory Infection (ARI), 14 journals were obtained, 8 journals  from  Google  Scholar  database  and  6  journals  from  database  Science  Direct.  This review  literature  analysis  is  synthesized  using  the  narrative  method. Result :  The  results  of this study indicate that breastfeeding is effective in reducing the incidence of ARI because in the  breast  milk  contains  substances  that  can  increase  immunity  so  that  it  can  avoid  various kinds of infectious diseases and one of them is to avoid ARI. Conclusion : Acute respiratory infections  (ARI)  are  still  one  of  the  most  common  causes  of  visits  to  hospitals  or  health centers,  and  ARIs  are  still  high  in  tropical  areas  and  developing  countries,  including Indonesia.  Breastfeeding  is  effective  in  reducing  the  incidence  of  ARI  because  breast  milk contains substances that can increase immunity so that it can avoid various kinds of infectious diseases and one of them avoids ARI Keywords: Breastfeeding, Acute Respiratory Infections (ARI)

## Abstrak
Pendahuluan :  Infeksi  saluran  pernafasan  akut  (ISPA)  merupakan  salah  satu  alasan  paling sering  yang  ditemukan  untuk  kunjungan  ke  rumah  sakit.  Di  Indonesia  prevalensi  ISPA mencapai angka 25%, dan lima provinsi dengan ISPA tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur (41,7%),  Papua  (31,1%),  Aceh  (30,0%),  Nusa  Tenggara  Barat  (28,3%),  dan  Jawa  Timur (28,3%).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk    mengidentifikasi  hubungan  antara  pemberian  ASI dengan  kejadian  ISPA. Metode :  Desain  yang  digunakan  adalah literature  review ,  jurnal dikumpulkan  dengan  menggunakan  beberapa data  base yaitu Google  Scholar ,  dan Sciencedirect terbitan  tahun  2015-2020  dengan  menggunakan  kata  kunci  yaitu  pemberian ASI, infeksi saluran pernafasan akut (ISPA). Berdasarkan penelusuran di Google Scholar dan Sciencedirect dengan  menggunakan  kata  kunci  pemberian  ASI,  infeksi  saluran  pernafasan akut  (ISPA), didapatkan  sebanyak  14  jurnal,  dari data  based  Google  Scholar Sebanyak  8 jurnal  dan  dari data  base  Sciencedirect sebanyak  6  jurnal.  Analisis literature  review ini  di sintesis  menggunakan  metode  naratif. Hasil :  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  pemberian ASI  efektif  mengurangi  angka  kejadian  ISPA  karena  di  dalam  ASI  mengandung  zat  yang dapat meningkatkan kekebalan tubuh sehingga dapat terhindar dari berbagai macam penyakit

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4 No. 1, Desember 2022 (Hal. 114-122)
Available Online at https:// http://jurnal.stikesbanyuwangi.ac.id
infeksi dan salah satunya terhindar dari ISPA. Kesimpulan : Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) masih menjadi salah satu penyebab kunjungan ke rumah sakit atau puskesmas paling banyak, dan ISPA masih tinggi di daerah tropis dan negara berkembang termasuk Indonesia . Pemberian  ASI  efektif  mengurangi  angka  kejadian  ISPA  karena  di  dalam  ASI  mengandung zat yang dapat meningkatkan kekebalan tubuh sehingga dapat terhindar dari berbagai macam penyakit infeksi dan salah satunya terhindar dari ISPA .
Kata kunci: Pemberian ASI, Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)

## PENDAHULUAN
Air  susu  ibu  (ASI)  merupakan kontributor  penting  untuk  keseluruhan kesehatan bayi, dan merupakan susu paling sesuai  untuk  bayi  dan  secara  unik disesuaikan dengan kebutuhan bayi  (Ikram &  Sajid,  2010).  ASI  merupakan  sumber nutrisi  istimewa  untuk  semua  bayi  baru lahir  dan  bayi  sampai  6  bulan  pertama kehidupan  (Keister  &  Werner,  2010).  WHO merekomendasikan  ASI  eksklusif  6  bulan dan  dilanjutkan  sampai  2  tahun  atau  lebih (Setegn et al., 2012).
Mengacu  pada  target  renstra  tahun 2016  yang  sebesar  42%,  maka  secara nasional cakupan pemberian  ASI eksklusif pada  bayi  usia  kurang  dari  enam  bulan sebesar  54,0%  telah  mencapai  target. Menurut  provinsi,  cakupan  ASI  eksklusif pada  bayi  umur  0-5  bulan  berkisar  antara 32,3%  (Gorontalo)  sampai  79,9%  (Nusa Tenggara  Timur).  Dari  34  provinsi  hanya tiga  provinsi  yang  belum  mencapai  target yaitu  Gorontalo,  Riau  dan  Kalimantan Tengah (Kemenkes RI, 2016).
Pemberian  ASI  eksklusif  yang  tanpa riwayat  diberikan  makanan  pendamping seperti susu  formula, susu sapi, madu, dan makanan pendamping lainnya pada umur 6 bulan  terhadap  bayi  baru  lahir  masih rendah  di  Kota  Malang.  Akan  tetapi  pada tahun  2014  terjadi  peningkatan  dalam pemberian ASI eksklusif jika dibandingkan dengan  tahun  2013.  Pada  tahun  2013 pemberian ASI eksklusif mencapai 70,51%.  Sedangkan  pada  tahun  2014
pemberian ASI eksklusif meningkat menjadi 74,57% dari
23.880  bayi  ,  sehingga  jumlah  bayi  yang diberi  ASI  eksklusif  adalah  17.807  bayi. Hal  ini  bisa  jadi  mengindikasikan  adanya peningkatan kesadaran masyarakat di Kota Malang  akan  pentingnya  ASI  eksklusif bagi  kesehatan  bayi  baru  lahir.  Bukan hanya  untuk  kesehatan  bayi  pada  masa- masa  awal  perkembangan,  tetapi  juga untuk  kesehatan  bayi  lebih  lanjut  (Dinkes Kota Malang, 2014).
ASI merupakan makanan utama bagi bayi yang bersifat alamiah. ASI mengandung  berbagai  zat  gizi  yang dibutuhkan  dalam  proses  perkembangan dan  pertumbuhan  bayi  serta  mengandung antibodi  yang  dapat  membantu  bayi membangun sistem kekebalan tubuh terhadap berbagai macam sumber penyakit (Sinaga, 2012).
Hasil penelitian Soni Hersoni  (2018) menunjukkan  bahwa  bayi  dengan  ASI eksklusif  yang  terkena  infeksi  saluran pernafasan  akut  (ISPA)  sebanyak  14  bayi (66,7%)  sedangkan  yang  tidak  terkena ISPA  sebanyak  7  bayi  (33,3%).  Pada kelompok  bayi  tanpa  ASI  eksklusif  yang terkena  ISPA  sebanyak  52  bayi  (61,2%) sedangkan  yang  tidak  terkena  ISPA sebanyak  33  bayi  (38,8%).  Hasil  uji statistik  dengan  regresi  logistik  sederhana menunjukkan bahwa ada pengaruh pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian ISPA  pada  bayi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Wedarijaksa  II  Kabupaten  Pati

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4 No. 1, Desember 2022 (Hal. 114-122)
Available Online at https:// http://jurnal.stikesbanyuwangi.ac.id
(p value =  0,025),  sedangkan  rasio prevalensi  sebesar  0,317  berarti  bayi  yang tidak  diberikan  ASI  eksklusif  memiliki peluang  resiko  sebesar  32%  terjadi  ISPA dibandingkan dengan bayi yang mendapatkan ASI eksklusif. Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  bahwa ASI  sangat  dibutuhkan  untuk  kesehatan bayi.  ASI  adalah  makanan  terbaik  untuk bayi  yang  sangat  dibutuhkan  untuk kesehatan bayi dalam mendukung pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi secara  optimal.  Bayi  yang  diberi  ASI eksklusif akan memperoleh seluruh kelebihan  ASI  serta  terpenuhi  kebutuhan gizinya secara maksimal sehingga dia akan lebih  sehat,  lebih  tahan  terhadap  infeksi, tidak mudah terkena alergi dan lebih jarang sakit (Sulistyoningsih, 2011).
ISPA  disebabkan  oleh  virus  atau bakteri,  ASI  cocok  untuk  mencegah terjadinya ISPA karena  mengandung berbagai  faktor  pelindung  seperti  antibodi, sel  darah  putih,  enzim,  dan  hormon tertentu. Penyakit ini diawali dengan panas disertai  salah  satu  atau  lebih  gejala: tenggorokan  sakit  atau  nyeri  telan,  pilek, batuk  kering  atau  berdahak.  Period prevalence ISPA  dihitung  dalam  kurun waktu  1  bulan  terakhir.  Lima  provinsi dengan  ISPA  tertinggi  adalah  Nusa Tenggara  Timur  (41,7%),  Papua  (31,1%), Aceh  (30,0%),  Nusa  Tenggara  Barat (28,3%),  dan  Jawa  Timur  (28,3%).  Pada Riskesdas  2007,  Nusa  Tenggara  Timur juga  merupakan  provinsi  tertinggi  dengan ISPA. Period prevalence ISPA di Indonesia menurut Riskesdas 2013
(25,0%)  tidak  jauh  berbeda  dengan  2007 (25,5%)  (Riskesdas,  2013).Karakteristik penduduk  dengan  ISPA  yang  tertinggi terjadi  pada  kelompok  umur  1-4  tahun (25,8%).  Menurut  jenis  kelamin,  tidak berbeda  antara  laki-laki  dan  perempuan. Penyakit  ini  lebih  banyak  dialami  pada kelompok  penduduk  dengan kuintil indeks kepemilikan  terbawah  dan  menengah
bawah  (Riskesdas,  2013).  Selama  tahun 2014,  penyakit  terbanyak  di  Kota  Malang adalah  ISPA  yang mencapai 83.708 kasus. Berturut-turut  setelahnya  adalah  hipertensi primer  dengan  58.046  kasus,  influenza (virus tidak diidentifikasi) mencapai 29.878  kasus.  Kondisi  ini  tidak  jauh berbeda  dengan  tahun  2013  di  mana penyakit  terbanyak  adalah  ISPA  yang mencapai  83.462  kasus,  diikuti  dengan hipertensi  primer  sebanyak  50.612  kasus dan  influenza  (virus  tidak  diidentifikasi) dengan  29.108  kasus  (Dinkes  Kota Malang, 2014).
Solusi yang bisa ditawarkan adalah peneliti tertarik  untuk  melakukan literature  review yang bertujuan untuk mengetahui hubungan  antara  pemberian  ASI  dengan kejadian ISPA .

## METODE
Desain  yang  digunakan  adalah literature  review ,  jurnal  dikumpulkan dengan  menggunakan  beberapa data  base yaitu Google  Scholar ,  dan Sciencedirect terbitan tahun 2015-2020 dengan menggunakan  kata  kunci  yaitu  pemberian ASI,  infeksi  saluran  pernafasan  akut (ISPA). Berdasarkan penelusuran di Google  Scholar dan Sciencedirect dengan menggunakan  kata  kunci  pemberian  ASI, infeksi  saluran  pernafasan  akut  (ISPA), didapatkan  sebanyak  14  jurnal,  dari data base  Google  Scholar Sebanyak  8  jurnal dan dari data  base  Sciencedirect sebanyak 6  jurnal.  Analisis literature  review ini  di sintesis menggunakan metode naratif. Variabel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  pemberian  ASI  dan ISPA.  Strategi  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  menggunakan  PICOS framework.  Data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  berupa  artikel  yang relevan dengan topik yang dibahas.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4 No. 1, Desember 2022 (Hal. 114-122)
Available Online at https:// http://jurnal.stikesbanyuwangi.ac.id

## HASIL

## Tabel 3.2 Hasil Penelitian Hubungan Pemberian ASI dengan Kejadian ISPA
Peneliti Metode, sampel Pemberian ASI dan Kejadian ISPA Hasil (Ajetunmobi et al., 2015) Retrospective , 502.948 Responden 27% ibu memberikan ASI eksklusif. 51% mengalami ISPA. Tingkat rawat inap di rumah sakit untuk kejadian ISPA lebih besar pada anak yang diberikan susu formula dan makanan campuran dibandingkan dengan anak yang diberi ASI eksklusif. (Wibawa et al., 2020) Crosssectional, 70 Responden 48% ibu memberikan ASI eksklusif. 54% mengalami ISPA. Ada hubungan yang bermakna antara pemberian ASI dengan kejadian ISPA (Bakar et al., 2019) Retrospective, 158 Responden 48% ibu memberikan ASI Eksklusif, 59% mengalami ISPA. Anak yang tidak mendapatkan ASI Eksklusif sering terkena ISPA dibandingkan dengan anak yang mendapatkan ASI Eksklusif. (Kurniawati & Laksono, 2019) Crossectional, 101 Responden 47% ibu memberikan ASI eksklusif, 61% mengalami ISPA. Pemberian ASI eksklusif memberikan efek terhadap frekuensi kejadian ISPA. (Stordal et al., 2017) Cohort Prospective, 70.511 Responden 41% ibu memberikan ASI eksklusif, 15% mengalami ISPA. Menyusui eksklusif waktu rawat inap lebih rendah di bandingan dengan yang diberikan makanan campuran dan susu formula. (Saeed et al., 2020) Crossectional, 1033 Responden. 53% ibu memberikan ASI eksklusif. 14% mengalami ISPA. menyusui eksklusif mengurangi kemungkinan penyakit pada anak, termasuk ISPA. (Pandolfi et al., 2019) Casecontrol, 496 Responden. 45% ibu memberikan ASI eksklusif. 47% mengalami ISPA. menyusui eksklusif merupakan pencegahan terhadap penyakit ISPA. (Tromp et al., 2017) Prospektive Cohort, 5322 Responden. 32% ibu memberikan ASI eksklusif. 48% mengalami ISPA. menyusui eksklusif secara signifikan menurunkan risiko terjadinya ISPA. (Taksande & Yeole, 2016) Casecontrol, 600 Responden. 46% ibu memberikan ASI eksklusif. 54% mengalami ISPA. ISPA dipengaruhi faktor risiko sosial demografis dan sosial budaya, salah satunya adalah pemberian ASI.. (Rustam et al., 2019) Casecontrol, 324 Responden. 33% ibu memberikan ASI eksklusif. 50% mengalami ISPA. Anak yang tidak disusui secara eksklusif lebih rentan terkena ISPA dibandingkan dengan anak yang disusui secara eksklusif. (Maria et al., 2020) Crossectional, 100 Responden. 37% ibu memberikan ASI Eksklusif. 63% mengalami ISPA. Ada pengaruh yang signifikan antara pemberian ASI dengan kejadian ISPA. (Melati et al., 2019) Crossectional, 203 Responden. 47% ibu memberikan ASI eksklusif. 46% mengalami ISPA. angka kejadian ISPA berulang pada anak lebih rendah pada anak yang mendapat ASI eksklusif dibandingkan dengan anak yang tidak mendapat ASI eksklusif

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4 No. 1, Desember 2022 (Hal. 114-122)
Available Online at https:// http://jurnal.stikesbanyuwangi.ac.id
(Kuriakose et al., 2020) Prospective, 200 Responden. 72% ibu Memberikan ASI eksklusif. 30% mengalami ISPA. risiko terkena ISPA pada anak yang tidak diberikan ASI eksklusif lebih tinggi. (Taksande & Yeole, 2016) Casecontrol, 600 Responden. 46% ibu memberikan ASI eksklusif. 54% mengalami ISPA. ISPA dipengaruhi faktor risiko sosial demografis dan sosial budaya, salah satunya adalah pemberian ASI..

## PEMBAHASAN
Temuan  dalam literature  review ini melaporkan bahwa pemberian ASI berpengaruh terhadap pencegahan berbagai penyakit pada masa kanak-kanak termasuk kejadian  penyakit  infeksi,  karena  dalam ASI  mengandung  banyak  faktor  protektif yang  menambah  kekebalan  tubuh  pada anak.  Namun  meskipun  demikian  tingkat pemberian  ASI  masih  sangat  rendah, terbukti dengan hasil penelitian sebelumnya yang disajikan pada (tabel 3.1) yang melaporkan bahwa masih banyak ibu yang  tidak  memberikan  ASI  secara eksklusif  pada  anaknya.  Seperti  temuan yang  dapat  dilihat  dari  hasil  penelitian Ajetunmobi  et  al.,  (2015)  yang  dilakukan di  Skotlandia  bahwa  tingkat  pemberian ASI  eksklusif  lebih  rendah  dibandingkan ibu  yang  memberikan  makanan  campuran dan  susu  formula  pada  anaknya,  dan tingkat  rawat  inap  di  rumah  sakit  untuk penyakit  infeksi  lebih  tinggi  pada  anak yang  diberikan  makanan  campuran  dan susu  formula  dibandingkan  dengan  anak yang  diberikan  ASI  eksklusif.  Hal  ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan  oleh  Stordal  et  al.,  (2017)  di Norwegia  melaporkan  bahwa  anak  yang diberikan  ASI  eksklusif  memiliki  risiko lebih  rendah  dari  rawat  inap  untuk  infeksi dibandingkan  dengan  anak  yang  diberikan ASI ditambah makanan campuran dan susu formula.  Hal  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wibawa  et al.,  (2020)  di  tabanan  bali,  Indonesia  yang melaporkan bahwa tingkat pemberian susu formula pada anak
lebih  besar  dibandingkan  dengan  ibu  yang memberikan  ASI  eksklusif  pada  anaknya. Menurut  opini  peneliti  pemberian  ASI menunjukkan  efek  yang  positif  terhadap pencegahan  penyakit  pada  masa  kanak- kanak.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pemberian  ASI  merupakan  salah  satu faktor  yang  sangat  penting  untuk  anak, untuk  itu  pemberian  ASI  harus  diberikan pada  anak  mulai  usia  0-6  bulan  pertama kehidupan.  Meskipun  banyak  sumber jurnal/artikel  yang  membuktikan  bahwa manfaat  dari  ASI  sangat  penting  untuk tumbuh  kembang  anak,  tetapi  masih banyak  anak-anak  di  negara  berkembang yang  masih  belum  mendapatkan  ASI eksklusif.  kurangnya  tingkat  kepatuhan seorang  ibu  dalam  memberikan  ASI  pada anaknya  yang  membuat  anak  rentan terhadap berbagai macam penyakit. Sangat diperlukan  kepatuhan  seorang  ibu  dalam memberikan  ASI  pada  anaknya  mengingat faktor  yang  terkandung  dalam  ASI  sangat berpengaruh  terhadap  kekebalan  tubuh anak  yang  membuat  anak  lebih  sehat  dan terlindung  dari  infeksi,  promosi  susu formula  merupakan  salah  satu  faktor  yang dapat  membuat  seorang  ibu  lebih  memilih memberikan  susu  formula  pada  anak dibandingkan  memberikan  ASI  eksklusif dikarenakan  promosi  susu  formula  yang dikemas  dalam  bentuk  yang  menarik sehingga  ibu  lebih  tertarik  memberikan susu  formula  dibandingkan  memberikan ASI eksklusif pada anaknya.
Temuan pada semua studi
sebelumnya  melaporkan  bahwa  kejadian ISPA pada anak masih sangat tinggi (tabel 3.1).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) merupakan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4 No. 1, Desember 2022 (Hal. 114-122)
Available Online at https:// http://jurnal.stikesbanyuwangi.ac.id
masalah  yang sering terjadi di masyarakat, ISPA  merupakan  salah  satu  alasan  paling sering yang ditemukan untuk kunjungan ke rumah  sakit, paling sering ditemukan pada anak-anak  karena  kekebalan  tubuh  yang masih  rentan  terhadap  berbagai  penyakit, terbukti  dengan  hasil  tinjauan  beberapa jurnal/artikel di atas (tabel 3.1) yang masih sangat  tinggi  didapatkan  ISPA  pada  anak- anak. Temuan pada semua studi sebelumnya  mengaitkan  faktor  pemberian ASI dengan kejadian ISPA, hal ini terbukti dari jurnal/artikel  yang diteliti oleh  Tromp et al., (2017) yang melaporkan bahwa anak yang  diberikan  ASI    eksklusif  jarang terkena  ISPA  dibandingkan  dengan  anak yang tidak diberikan ASI eksklusif. Hal ini sejalan  dengan  studi  sebelumnya  (tabel 3.2)  yang  membuktikan  bahwa  ada  faktor keterkaitan  antara  pemberian  ASI  dengan kejadian  ISPA.  Tinjauan  ini  menemukan bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  efektif untuk pencegahan terjadinya ISPA, namun ada  faktor  lain  yang  dapat  berkontribusi terhadap  perbedaan  hasil.  Seperti  studi sebelumnya  yang  diteliti  oleh  Kurniawati &  Laksono,  (2019)  melaporkan  bahwa faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya  ISPA  yaitu  pemberian  ASI, status  gizi,  kebiasaan  merokok,  dan  jarak rumah  dengan  pabrik.  Hal  ini  sejalan dengan  jurnal/artikel  yang  diteliti  oleh Bakar  et  al.,  (2019)  yang  melaporkan bahwa  anak  dengan  status  gizi  yang  baik dan  mendapatkan  ASI  eksklusif  jarang terkena ISPA, anak dengan status imunisasi  yang  lengkap  mendapatkan  ASI eksklusif  jarang  terkena  ISPA,  anak  yang tinggal  di  daerah  polusi  udara  yang  tidak sehat dan tidak mendapatkan ASI eksklusif sering  terkena  ISPA,  anak  yang  tinggal  di perumahan  yang  tidak  memadai  dan  tidak mendapatkan  ASI  eksklusif  sering  terkena ISPA,  anak  yang  tinggal  di  rumah  yang layak  dan  mendapatkan  ASI  eksklusif jarang  terkena  ISPA.  Menurut  opini peneliti angka kejadian ISPA sangat tinggi
pada  anak,  perlu  dilakukan  pencegahan agar  dapat  mengurangi  angka  kejadian ISPA  dengan  salah  satu  cara  yaitu memberikan  ASI  eksklusif  pada  anak karena  di  dalam  ASI  memiliki  manfaat yang  bagus  untuk  menambah  kekebalan tubuh dan memiliki manfaat sebagai faktor protektif  terhadap  infeksi  salah  satunya adalah  ISPA.  Ada  faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi  terjadinya  infeksi  saluran pernafasan  akut  (ISPA).  Pembahasan  di atas  membuktikan  bahwa  Anak  dengan ASI  eksklusif  jarang  terkena  ISPA.  Jarang terkena  ISPA  bukan  berarti  anak  terbebas atau terhindar dari penyakit infeksi saluran pernafasan  akut  (ISPA),  tetap  saja  ada faktor-faktor  penting  lainnya  yang  harus diperhatikan  dalam  pencegahan  agar  anak terhindar  dari  penyakit  infeksi  saluran pernafasan  akut  yaitu  seperti  status  gizi anak,  status  imunisasi  anak,  kebiasaan merokok, polusi udara. Hal ini menunjukkan bahwa walaupun anak diberikan ASI eksklusif jika tidak dilakukan  pencegahan  terhadap  faktor lainnya  maka  anak  gampang  untuk mengalami ISPA.
Pemberian  ASI  eksklusif  terbukti efektif dalam mengurangi faktor terjadinya kejadian  ISPA,  terbukti  dari  semua tinjauan jurnal/artikel (tabel 3.2) menggambarkan bahwa ASI dapat mengurangi  kejadian  ISPA.  Temuan  dari jurnal/artikel  yang  diteliti  oleh  Wibawa  et al.,  (2020)  melaporkan  bahwa  anak  yang tidak mendapatkan ASI eksklusif frekuensi terkena  ISPA  5-8  kali  dalam  sebulan, berdasarkan  uji  statistik  dinyatakan  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara pemberian  ASI  dengan  kejadian  infeksi saluran  pernafasan  akut  (ISPA).  Temuan ini  sama  dengan  temuan  pada  semau  studi lainnya (tabel 3.2) yang melaporkan bahwa pemberian ASI dapat mengurangi terjadinya ISPA. Semua studi menunjukkan bahwa pemberian ASI terbukti efektif mengurangi kejadian ISPA,

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4 No. 1, Desember 2022 (Hal. 114-122)
Available Online at https:// http://jurnal.stikesbanyuwangi.ac.id
tetapi tidak semua jurnal/artikel menunjukkan bahwa pemberian ASI eksklusif  merupakan  faktor  yang  paling dominan  untuk  kejadian  ISPA.  Temuan pada  beberapa  jurnal/artikel  yang  diteliti sebelumnya, seperti temuan pada jurnal/artikel yang diteliti oleh Bakar et al., (2019)  yang  melaporkan  bahwa  secara khusus  polusi  udara  merupakan  faktor yang  paling  dominan  dengan  kejadian ISPA  pada  anak.  Temuan  yang  sama  juga didapat dari jurnal/artikel yang diteliti oleh Kurniawati  &  Laksono,  (2019)  yang melaporkan  bahwa  faktor  yang  paling dominan  merupakan  jarak  rumah  dengan pabrik,  semakin dekat jarak  rumah dengan pabrik  maka  semakin  tinggi  pula  risiko anak  terpapar  polusi  udara  yang  sehat. Menurut  opini  peneliti  meskipun  bukan faktor paling dominan yang mempengaruhi kejadian  ISPA  pemberian  ASI  tetap merupakan  faktor  yang  penting  untuk diberikan kepada anak mengingat kandungan yang terdapat dalam ASI sangat bermanfaat  untuk  menambah  kekebalan tubuh  pada  anak  yang  dapat  mencegah anak terpapar bakteri atau virus yang dapat menyebabkan  infeksi  saluran  pernafasan akut.  Berdasarkan  semua  jurnal/artikel yang  ditinjau  dapat  disimpulkan  bahwa meskipun  ada  faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi  kejadian  ISPA,  pemberian ASI  merupakan  salah  satu  faktor  yang cukup  berpengaruh  untuk  mengurangi kejadian  ISPA  pada  anak.  untuk  itu pemberian  ASI  perlu  diberikan  pada  anak mulai  usia  0-6  bulan  kehidupan  pertama karena  ASI  saja  sudah  cukup  untuk memenuhi  kebutuhan  gizi  anak  sampai  6 bulan.  ASI  juga  mengandung  zat  antibodi yang  dapat  bermanfaat  untuk  mencegah kejadian ISPA.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian literature  review bukan  penelitian  yang
dilakukan  langsung  di  tempat  penelitian. Penelitian tentang hubungan antara pemberian  ASI  dengan  kejadian  Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA), menyimpulkan bahwa:
1. Pemberian  ASI  cukup  penting  untuk diberikan  pada  anak  mulai  usia  0-6 bulan pertama kehidupan .
2. Infeksi  saluran  pernafasan  akut  (ISPA) masih  menjadi  salah  satu  penyebab kunjungan ke rumah sakit atau puskesmas  paling  banyak,  dan  ISPA masih tinggi di daerah tropis dan negara berkembang termasuk Indonesia .
3. Pemberian  ASI  efektif  mengurangi angka  kejadian  ISPA  karena  di  dalam ASI  mengandung  zat  yang  dapat meningkatkan kekebalan tubuh sehingga  dapat  terhindar  dari  berbagai macam  penyakit  infeksi  dan  salah satunya terhindar dari ISPA .

## SARAN
1. Bagi masyarakat
Memastikan hidup bersih dan sehat bagi setiap  keluarga  agar  terhindar  dari penyakit infeksi saluran pernafasan akut (ISPA),  termasuk  memberikan  ASI eksklusif untuk anaknya.
2. Bagi tenaga kesehatan
Dapat  memberikan  informasi  kepada masyarakat  tentang  permasalahan  yang terjadi  pada  balita  salah  satunya  yaitu ISPA  dan  memberikan  penyuluhan faktor-faktor yang dapat mencegah anak dari ISPA salah satunya adalah Pemberian ASI eksklusif.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan peneliti selanjutnya
melakukan  penelitian  secara  langsung tentang hubungan antara pemberian ASI dengan kejadian infeksi saluran pernafasan  akut  (ISPA),  sehingga  bisa mendapatkan  data  yang  pasti  dengan menggunakan metode cross sectional.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4 No. 1, Desember 2022 (Hal. 114-122)
Available Online at https:// http://jurnal.stikesbanyuwangi.ac.id

## DAFTAR PUSTAKA
Ajetunmobi,  O.  M.,  Whyte,  B.,  Chalmers, J.,  Tappin,  D.  M.,  Wolfson,  L.,  Fleming, M.,  MacDonald,  A.,  Wood,  R.,  & Stockton,  D.  L.  (2015). Breastfeeding  is associated with reduced childhood hospitalization:  Evidence  from  a  scottish birth  cohort (1997-2009). Journal  of
Pediatrics , 166(3), 620-625.e4. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.11.01 3
Bakar,  A.,  Rohma,  E.  F.,  Kurnia,  I.  D.,  &
Qomariah,  S.  N.  (2019).  Exclusive
Breastfeeding Associated with the Reduction  of  Acute  Respiratory  Tract Infections  in  Toddlers  with  High-Risk
Factors . Jurnal Ners , 13 (2), 213. https://doi.org/10.20473/jn.v13i2.10888
Dinkes  Kota  Malang.  (2014). Profil Kesehatan Kota Malang .
Hersoni,  S.  (2018).  Pengaruh  Pemberian Air  Susu  Ibu  (ASI)  Eksklusif  Terhadap Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut (ISPA)  Pada  Bayi  Usia  6-12  di  RSU  Dr Soekardjo  Kota  Tasikmalaya. Jurnal Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada:  Jurnal Ilmu-Ilmu Keperawatan, Analis Kesehatan Dan Farmasi , 18 (1). https://doi.org/10.36465/jkbth.v19i1.450
Ikram,  A.,  &  Sajid,  A.  (2010). Evaluation Of Breastfeeding Practices In The
Community  Attending  A  Tertiary  Care Hospital . 1 (1), 1–5.
Keister,  D.,  &  Werner,  S.  L.  (2010). Strategies  for  Breastfeeding  Success . Am Fam Physician , 78 (2), 225–234.
Kemenkes  RI.  (2014).  Situasi  dan  Analisi ASI  Eksklusif.  In Pusat  Data  dan Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI (pp. 1–7).
https://doi.org/10.1017/CBO97811074153 24.004
Kemenkes  RI.  (2016).  Profil  Kesehatan Indonesia. In Kesehatan (Vol. 70, Issue 8). https://doi.org/10.1111/evo.12990
Kuriakose,  S.,  Kaimal,  R.  S.,  Cherian,  V.,
&  Peter,  P.  (2020). Comparison  of incidence  of  acute  respiratory  infection  in exclusively  breastfed  infants  and  not exclusively  breastfed  infants  from  61  to 180  days  of  age:  A  prospective  cohort study . Journal  of  Family  Medicine  and
Primary
Care , 9 (6), 2823–2829. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc
Kurniawati,  F.  D.,  &  Laksono,  B.  (2019). The  Effect  of  Exclusive  Breastfeeding, Nutrition  Status,  Smoking  Habits  and Workplace  Distance  Towards  Frequency of  Acute  Respiratory  Tract  Infection  in Toddlers . Public Health Perspective Journal , 4 (2), 83–93.
Maria,  L., Simanjuntak, M., & Silangit, T. (2020). Determinants of Acute Respiratory Infection  in  Children  Under  Five  in Simalingkar  ,  Medan  ,  North  Sumatera . 5 (1), 26–30.
Melati,  I.,  Susan,  &  Nawang,  G.  (2019). Breastfeeding With Recurrent Acute Respiratory  Tract  Infections  (Ari)  In Toddler  At  Gotong  Royong  Hospital Surabaya . Widya Medika Junior , 1 (4).
Oktaria, V., Lee, K. J., Bines, J. E., Watts, E., Satria, C. D., Atthobari, J., Nirwati, H., Kirkwood, C. D., Soenarto, Y., & Danchin, M. H. (2017). Nutritional Status, Exclusive Breastfeeding  And  Management  Of  Acute Respiratory  Illness  And  Diarrhea  In  The First 6months Of Life In Infants From Two Regions  Of  Indonesia . BMC  Pediatrics ,
17 (1),
1–10. https://doi.org/10.1186/s12887-017-0966-x

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4 No. 1, Desember 2022 (Hal. 114-122)
Available Online at https:// http://jurnal.stikesbanyuwangi.ac.id
Pandolfi,  E.,  Gesualdo,  F.,  Rizzo,  C., Carloni,  E.,  Villani,  A.,  Concato,  C., Linardos,  G.,  Russo,  L.,  Ferretti,  B., Campagna,  I.,  &  Tozzi,  A.  (2019). Breastfeeding and respiratory infections in the  first  6  months  of  life:  A  case  control study . Frontiers  in  Pediatrics , 7 (APR),  1– 7. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00152
Riskesdas.  (2013).  Riset  Kesehatan  Dasar.
Laporan Nasional 2013 , 1–384.
https://doi.org/1 Desember 2013
Rustam,  M.,  Mahkota,  R.,  &  Kodim,  N. (2019). Exclusive Breastfeeding and Upper respiratory  infection  in  Infants  Aged  6-12 Months in Kampar District , Riau Province.
Kesmas , 13 (3), 117–123.
https://doi.org/10.21109/kesmas.v13i3.189
2
Saeed, O. B., Haile, Z. T., & Chertok, I. A. (2020). Association  Between  Exclusive Breastfeeding and Infant Health Outcomes in  Pakistan . Journal  of  Pediatric  Nursing ,
50 , e62–e68.
https://doi.org/10.1016/j.pedn.2019.12.004
Setegn,  T.,  Belachew,  T.,  Gerbaba,  M., Deribe,  K.,  Deribew,  A.,  &  Biadgilign,  S. (2012). Factors Associated With Exclusive
Breastfeeding Practices Among Mothers In
Goba  District,  South  East  Ethiopia:  A
Cross-Sectional Study . International Breastfeeding Journal , 7 (1), 1. https://doi.org/10.1186/1746-4358-7-17
Sinaga,  E.  R.  K.  (2012).  Kualitas Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA)  Pada  Balita  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Kelurahan Warakas Kecamatan
Tanjung Priok Jakarta Utara.
Stordal,  K.,  Lundeby,  K.  M.,  Brantsæter, A.  L.,  Haugen,  M.,  Nakstad,  B.,  Lund- Blix, N. A., & Stene, L. C. (2017). Breast- feeding  and  Infant  Hospitalization  for Infections:  Large  Cohort  and  Sibling Analysis .
Journal of Pediatric
Gastroenterology  and  Nutrition , 65 (2),
225–231.
https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000 001539
Sulistyoningsih,  H.  (2011).  Gizi  Untuk Kesehatan  Ibu  dan  Anak. Yogyakarta: Graha Ilmu .
Taksande, A. M., & Yeole, M. (2016). Risk factors  of  Acute  Respiratory  Infection (ARI)  in  under-fives  in  a  rural  hospital  of Central  India . Journal  of  Pediatric  and Neonatal Individualized Medicine , 5 (1), 1–
6. https://doi.org/10.7363/050105
Tromp, I., Jong, J. K. De, Raat, H., Jaddoe, V., Franco, O., Hofman, A., De Jongste, J., &  Moll,  H.  (2017). Breastfeeding  and  the risk  of  respiratory  tract  infections  after infancy:  The  Generation  R  Study . PLoS
ONE , 12 (2), 1–12. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0172 763
Wibawa,  P.  G.  S.  S.,  Indrarto,  W.,  & Samodra, Y. L. (2020). Protective Effect of Exclusive Breastfeeding on Acute Respiratory Infections (ARI) Among
Children  in  Tabanan  Bali . September 2019 .
https://doi.org/10.15294/jhe.v4i2.29630.