## IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 3 No 2 - Juli 2016
Pengaruh Penyuluhan Kesehatan terhadap Perilaku Hidup Bersih dan Se- hat (PHBS) ditinjau dari Status Sosial Ekonomi
(Studi Eksperimen Pada Mahasiswa Prodi DIII Keperawatan Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo)
Effect On Extension Of Health Behavior And Healthy Living (PHBS) Based On Status Socio Economic
(Experimental Study On Student Nursing Prodi DIII Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo )
Kukuh Raharjo 1 , Mulyoto 2 , Nunuk Suryani 3
Family Medical Magister of Postgraduate Program of UNS
hardjo.78@gmail.com
Keywords:
Abstrak:
Kata Kunci :

## I. PENDAHULUAN
Tujuan pembangunan kesehatan Indonesia adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat  yang optimal melalui terciptanya masyarakat, bangsa dan  negara  Indonesia  yang  ditandai  oleh penduduknya  yang  hidup  dalam  lingkungan dan dengan perilaku hidup sehat serta memiliki kemampuan  untuk  menjangkau  pelayanan dan  fasilitas  kesehatan  yang  bermutu  secara adil  dan  merata  diseluruh  wilayah  Republik Indonesia dan dapat mewujudkan bangsa yang mandiri maju dan sejahtera.
Sejalan dengan tujuan pembangunan yang berwawasan  kesehatan  dan  kesejahteraan maka  pemerintah  telah  menetapkan  pola dasar pembangunan yaitu pembangunan mutu SDM  di  berbagai  sektor  serta  masih  menitik beratkan  pada  program-program  pra-upaya kuratif  dan  rehabilitatif  yang  didukung  oleh informasi kesehatan secara berkesinambungan sehingga dapat mewujudkan masyarakat  yang berperilaku hidup sehat, lingkungan sehat dan memiliki  kemampuan  untuk  menolong  dirinya sendiri  serta  dapat  menjangkau  pelayanan kesehatan  yang  berkualitas  di  tahun  2015 (Depkes RI, 2011).
Untuk  mewujudkan  tujuan  pembangunan kesehatan  menuju  Indonesia  Sehat,  maka strategi  pembangunan  kesehatan  diarahkan pada misi pembangunan kesehatan yaitu :
1.  Menggerakkan pembangunan nasional berwawasan kesehatan.
2.  Mendorong  kemandirian  masyarakat untuk hidup sehat.
3.  Memelihara dan meningkatkan pelayanan  kesehatan  yang  bermutu,  rata  dan terjangkau. 4.  Memelihara dan meningkatkan
pelayanan  kesehatan  individu,  keluarga  dan masyarakat beserta lingkungannya.
Secara  nasional  hanya  24,9%  rumah penduduk di Indonesia yang tergolong rumah  sehat.  Perilaku  merokok  dalam  rumah ketika  bersama  anggota  rumah  tangga  lain, cenderung  di  perdesaan,  dengan  pendidikan rendah yaitu tidak tamat dan tamat SD. Menurut pekerjaan,  prevalensi  perokok  dalam  rumah ketika bersama anggota keluarga lebih banyak yang  bekerja  sebagai  petani/nelayan/buruh diikuti wiraswasta dan  yang tidak bekerja, dan cenderung  meningkat  dengan  meningkatnya status ekonomi.(Kemenkes RI, 2012).
Hasil Riset   Kesehatan Dasar  (Riskesdas) 2013    Secara  nasional,  penduduk  yang telah  memenuhi  kriteria  PHBS  baik  sebesar 32,3%.  Padahal  rencana  strategis  (renstra) Kementerian  Kesehatan  menargetkan  pada 2014 rumah tangga yang mempraktekan PHBS harus mencapai 70% (Kemenkes RI, 2012).
Menurut  Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) 2013 sebesar 38,9% perokok aktif di Indonesia berusia 10 – 24 tahun, penduduk
33,8%, penduduk yang mengkonsumsi bumbu penyedap  77,3%,  penduduk  yang  kurang mengkonsumsi  sayur  dan  buah  85%,  perilaku menyikat  gigi  dengan  benar  setelah  makan pagi dan sebelum tidur malam untuk Indonesia ditemukan 2,3%.
Pembinaan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat  (PHBS)  merupakan  salah  satu  upaya yang  strategis  untuk  menggerakan  dan memberdayakan  anggota rumah  tangga untuk hidup  bersih  dan  sehat.  Sehingga  masyarakat makin tahu, mau dan mampu untuk menolong dirinya sendiri dibidang kesehatan.
Pendidikan  kesehatan  tentang  PHBS sangat tepat dilakukan pada anak usia sekolah karena  merupakan  umur  rawan  terhadap masalah kesehatan. Usia sekolah sangat peka untuk menanamkan pengertian dan kebiasaan hidup  sehat.  Sekolah  merupakan  institusi masyarakat  yang  terorganisir  dengan  baik. Anak  sekolah  merupakan  kelompok  terbesar dari  kelompok  usia  penduduk.  Pendidikan kesehatan melalui anak sekolah sangat efektif untuk  merubah  perilaku  dan  kebiasaan  hidup sehat umumnya.
Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  Untuk mengetahui apakah ada pengaruh penyuluhan kesehatan  terhadap  perilaku  hidup  bersih dan  sehat  (PHBS)  ditinjau  dari  status  sosial ekonomi  di mahasiswa Prodi DIII Keperawatan Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo.
Penyuluhan  kesehatan  adalah  gabungan berbagai  kegiatan  dan  kesempatan  yang berlandaskan  prinsip-prinsip  belajar  untuk mencapai  suatu  keadaan,  dimana  individu, keluarga,  kelompok  atau  masyarakat  secara keseluruhan ingin hidup sehat, tahu bagaimana caranya  dan  melakukan  apa  yang  bisa dilakukan,  secara  perseorangan  maupun secara kelompok dengan meminta pertolongan (Effendy, 2003).
Penyuluhan  kesehatan  sama  dengan pendidikan  kesehatan  masyarakat  (Public Health  Education),  yaitu  suatu  kegiatan  atau usaha  untuk  menyampaikan  pesan  kesehatan kepada  masyarakat,  kelompok  atau  individu. Dengan harapan bahwa dengan adanya pesan tersebut  atau  individu  dapat  memperoleh pengetahuan tentang kesehatan yang lebih baik. Akhirnya  pengetahuan  tersebut  diharapkan dapat  berpengaruh  terhadap  perilakunya.
Dengan  kata  lain,  dengan  adanya  pendidikan tersebut  dapat  membawa  akibat  terhadap perubahan  perilaku  sasaran.  Penyuluhan kesehatan  juga  suatu  proses,  dimana  proses tersebut  mempunyai  masukan  (input)  dan keluaran (output) (Notoatmodjo, 2003).
Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS) adalah  sekumpulan  perilaku  yang  dipraktikan atas dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran  yang  menjadikan  seseorang atau  keluarga  dapat  menolong  diri  sendiri dalam  kesehatan  dan  berperan  aktif  dalam mewujudkan  kesehatan  masyarakat  (Depkes RI,  2006).  PHBS  harus  diterapkan  dalam setiap  kehidupan  manusia    kapan  saja  dan dimana saja. PHBS di rumah tangga / keluarga, institusi  kesehatan,  tempat-tempat  umum, sekolah maupun ditempat kerja karena perilaku merupakan  sikap  dan  tindakan  yang  akan membentuk  kebiasaan  sehingga  melekat dalam diri seseorang.
PHBS  merupakan  salah  satu  pilar  utama dalam  Indonesia  sehat  dan  merupakan salah  satu  strategi  untuk  mengurangi  beban Negara dan masyarakat terhadap pembiayaan kesehatan.
Status  sosial  ekonomi  adalah  kedudukan atau  posisi  seseorang  dalam  masyarakat, status sosial ekonomi adalah gambaran tentang keadaan  seseorang  atau  suatu  masyarakat yang  ditinjau  dari  segi  sosial  ekonomi, gambaran  itu  seperti  tingkat  pendidikan, pendapatan  dan  sebagainya.  Status  ekonomi kemungkinan  besar  merupakan  pembentuk gaya  hidup  keluarga.  Pendapatan  keluarga memadai  akan  menunjang  tumbuh  kembang anak.  Karena  orang  tua  dapat  menyediakan semua  kebutuhan  anak  baik  primer  maupun sekunder (Soetjiningsih, 2004).
Status ekonomi adalah kedudukan seseorang  atau  keluarga  di  masyarakat berdasarkan  pendapatan  per  bulan.  Status ekonomi  dapat  dilihat  dari  pendapatan  yang disesuaikan  dengan  harga  barang  pokok (Kartono, 2006).
Hipotesis  dalam  penelitian  ini  adalah  :  (1) Terdapat  pengaruh  penyuluhan  kesehatan terhadap  perilaku  hidup  hidup  bersih  dan sehat (PHBS). (2) Status sosial ekonomi dapat mempengaruhi perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). (3) Pemberian penyuluhan kesehatan dan status sosial ekonomi dapat mempengaruhi perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).

## II.  METODE PENELITIAN
Penelitian dilakukan di Prodi DIII Keperawatan Poltekkes Bhakti Mulia
Sukoharjo, pada bulan Januari 2016. Penelitian ini  merupakan  penelitian  eksperimental  semu (quasi eksperimental) dengan desain  post test only  control    dengan  analisis  varian  dua  jalur (Anova Two way).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  mahasiswa  Prodi  DIII  Keperawatan Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo sejumlah 212 mahasiswa.  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan  tehnik  pencuplikan  random  berstrata
penelitian  ini  berjumlah  70  mahasiswa,  yang terdiri  dari  35  mahasiswa  sebagai  kelompok perlakuan dan 35 mahasiswa sebagai kelompok kontrol.
Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  : Variabel bebas : adalah penyuluhan kesehatan tentang  PHBS,  variabel  moderator  :  adalah status sosial ekonomi, variabel terikat :  adalah perilaku hidup bersih dan sehat .
Tehnik  pengumpulan  data  menggunakan kuesioner status sosial ekonomi, dan checklist tentang perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Kuesioner  dibuat  dalam  bentuk  pernyataan berdasarkan kisi-kisi Berdasarkan dari tinjauan sejumlah teori, penelitian ini memastikan bahwa variabel-variabel  yang  diteliti  diukur  dengan benar sesuai dengan teori yang relevan .
Uji validitas menggunakan Product Moment dari  Pearson  dan  reliabilitas  dengan  Alpha Cronbach.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  terdiri
dari  dua  bagian  yaitu  analis  diskriptif  dan analisi  infrensial.  Ananlisis  diskriptif  dilakukan dengan menyajikan data melalui tabel distribusi frekuensi, histogram. Analisis infrensial digunakan  untuk  menguji  hipotesis  dengan menggunkan  uji  Anava  2  jalur  menggunakan SPSS versi 16. Rumus penelitian ini
Apabila data berbentuk skala ordinal dalam mengukur  interaksi  penyuluhan  dan  status sosial ekonomi  terhadap  perilaku  PHBS  maka uji  yang  digunakan  adalah  Anova  dua  jalur, apabila f hitung > dari f tabel, maka Ho ditolak artinya  ada  beda  varians  diantara  kelompok tersebut (Ghozali,2013).

## III.  HASIL PENELITIAN Deskripsi Data
1.  Deskripsi data status sosial ekonomi secara keseluruhan
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  status  sosial ekonomi No Status Sosial Ekonomi Frekuensi % 1 Sangat Baik 12 17 2 Baik 58 83 3 Kurang Baik 0 0 4 Tidak Baik 0 0 Total 100
2.  Deskripsi  data  status  sosial  ekonomi kelompok kontrol Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  status  sosial
ekonomi kelompok kontrol
No Status Sosial Ekonomi Frekuensi % 1 Sangat Baik 6 17 2 Baik 29 83
ISSN 2443-1249 (Print) 2355-1313 (On Line) - ijmsbm.org
3 Kurang Baik 0 0 4 Tidak Baik 0 0 3.  Distribusi  data  status  sosial  ekonomi kelompok perlakuan Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  status  sosial ekonomi kelompok perlakuan No Status Sosial Ekonomi Frekuensi % 1 Sangat Baik 6 17 2 Baik 29 83 3 Kurang Baik 0 0 4 Tidak Baik 0 0 4.  Deskripsi  data  perilaku  PHBS  secara keseluruhan No Perilaku PHBS Frekuensi % 1 Tinggi 50 71 2 Sedang 20 29 3 Rendah 0 0 Total 100 5. Deskripsi data perilaku  PHBS  kelompok kontrol No Perilaku PHBS Frekuensi % 1 Tinggi 15 43 2 Sedang 20 57 3 Rendah 0 0 Jumlah 100 6. Deskripsi data perilaku PHBS kelompok perlakuan No Perilaku PHBS Frekuensi 1 Tinggi 35 2 Sedang 0 3 Rendah 0 Pengujian Hipotesis Uji hipotesis dalam penelitian ini menggunakan uji Anava 2 jalur. Hasil Anava 2 Jalur dapat dilihat pada tabel berikut ini: Tabel 7. Tabel Uji Anava 2 Jalur Tests of Between-Subjects Effects Dependent Variable:PHBS Source Type III Sum of Squares df Mean Square F Sig. Corrected Model 11.044a 3 3.681 43.844 .000 Intercept 241.935 1 241.935 2.881E3 .000 SOSEK .471 1 .471 5.615 .021 SULUH 2.696 1 2.696 32.111 .000 SOSEK * SULUH .471 1 .471 5.615 .021 Error 5.542 66 .084 Total 495.000 70 Corrected Total 16.586 69
a. R Squared = .666 (Adjusted R Squared = .651)
ISSN 2443-1249 (Print) 2355-1313 (On Line) - ijmsbm.org
a.  Hasil Uji hipotesis 1 dapat dilihat pada Tabel 7  diatas,  menjelaskan  bahwa  dari  hasil uji  anova  dua  jalur  pengaruh  penyuluhan terhadap perilaku PHBS didapatkan hasil f
sehingga ada pengaruh penyuluhan terhadap perilaku PHBS pada mahasiswa.
b.  Untuk Hipotesis 2,  berdasarkan  data  pada Tabel 7 pengaruh sosial ekonomi terhadap perilaku  hidup  bersih  didapatkan  f  hitung
sehingga  ada  pengaruh  sosial  ekonomi terhadap perilaku hidup bersih dan sehat.
c.  Untuk  mengetahui  interaksi  pemberian penyuluhan terhadap perilaku hidup bersih ditinjau  dari  sosial  ekonomi  dianalisis menggunakan uji Anova dua Jalur dilanjutkan uji scheeffer. Berdasarkan hasil perhitungan,  diperoleh  nilai  f  tabel  5.615
ada  pengaruh  pemberian  penyuluhan terhadap perilaku hidup bersih dan sehat di lingkungan kampus Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo.

## IV. PEMBAHASAN
1.  Pengaruh  penyuluhan  terhadap  perilaku hidup bersih dan sehat Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa
sehingga  dapat  diambil  kesimpulan  terdapat pengaruh  pemberian  penyuluhan  terhadap perilaku hidup bersih dan sehat.
Penyuluhan adalah proses transfer tekhnologi, edukasi, inovasi, fasilitasi, konsultasi, supervisi, pemantauan dan evaluasi sebagai  kegiatan  pemberdayaan  masyarakat.
yang  bersangkutan  yang  merupakan  tindakan
yang  mempunyai  rentang  yang  sangat  luas baik yang dapat diamati langsun maupun tidak langsung  yang  merupakan  respon  atau  reaksi seorang  terhadap  setimulus  rangsangan  dari
luar (Arif,2009).
Hasil  uji  Anova  dua  jalur  didapatkan  data f hitung > f   tabel  sehingga dapat disimpulkan terdapat  pengaruh  pemberian  penyuluhan terhadap  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat dilingkungan Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo. Hal ini sesuai dengan teori yang dikatakan oleh Arif,(2009)  bahwa  penyuluhan  bukan  hanya sekedar sebagai  proses penyebaran informasi dan  proses  penerangan  atau  pemberian penjelasan,  tetapi  bisa  juga  sebagai  proses untuk  melakukan  perubahan  perilaku.  Proses perubahan perilaku ini merupakan perwujudan dari  pengetahuan,  sikap  dan  ketrampilan seseorang  yang  dapat  diamati  oleh  orang/ pihak lain, baik secara langsung maupun tidak langsung.
2.  Pengaruh  status  sosial  ekonomi  terhadap perilaku hidup bersih dan sehat.
Hasil uji hipotesis pengaruh sosial ekonomi  terhadap  perilaku  hidup  bersih  dan sehat  didapatkan  data  f  hitung  0,471  dengan
kesimpulan  terdapat  pengaruh  status  sosial ekonomi  terhadap  perilaku  hidup  bersih  dan sehat.
Salah satu faktor yang mempengaruhi status sosial  ekonomi  seseorang  yaitu  pendidikan. Pendidikan  berarti  bimbingan  yang  diberikan oleh seseorang terhadap perkembangan orang lain  menuju  ke  arah  suatu  cita-cita  tertentu. Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka makin  mudah  dalam  memperoleh  pekerjaan, sehingga  semakin  banyak  pula  penghasilan yang  diperoleh.  Sebaliknya  pendidikan  yang kurang  akan  menghambat  perkembangan sikap  seseorang  terhadap  nilai-nilai yang  baru dikenal.
Pendidikan  memainkan  peranan  penting dalam mengasah keterampilan seorang individu yang membuat dia sebagai orang yang siap untuk mencari dan memperoleh pekerjaan,
ISSN 2443-1249 (Print) 2355-1313 (On Line) - ijmsbm.org
orang  dengan  status  sosial  ekonomi  tertinggi dari  status  sosial  ekonomi  terendah.  Annette Lareau  berbicara  pada  gagasan  budidaya terpadu,  di  mana  orang  tua  kelas  menengah mengambil  peran  aktif  dalam  pendidikan  dan pengembangan  anak-anak  mereka  dengan menggunakan  kendali  mengorganisir  kegiatan dan  mendorong  rasa  hak  melalui  diskusi. Laureau berpendapat bahwa keluarga dengan pendapatan  rendah  tidak  berpartisipasi  dalam gerakan  ini,  menyebabkan  anak-anak  mereka memiliki  rasa  kendala.  Sebuah  divisi  dalam pencapaian  pendidikan  dengan  demikian  lahir dari dua perbedaan dalam membesarkan anak. Secara  teori,  keluarga  berpenghasilan  rendah memiliki  anak  yang  tidak  berhasil  ke  tingkat anak-anak  berpenghasilan  menengah,  yang merasa  berhak,  yang  argumentatif,  dan  lebih siap untuk kehidupan dewasa.
Penelitian ini mirip dengan yang dilakukan oleh  Ameta,  Nur  Izah  (2013)  dengan  judul Pengaruh  Promosi  Kesehatan  Perilaku  Hidup Bersih  Dan  Sehat  (PHBS)  Pada  Tatanan Sekolahan  Terhadap  Pengetahuan  PHBS Siswa Kelas IV Dan V Di SD Negeri Ngemplak Surakarta.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk membuktikan  pengaruh  promosi  kesehatan terhadap  pengetahuan  perilaku  hidup  bersih dan  sehat.  Metode  :  Penelitian  ini  merupakan penelitian  pre  experimental  design  dengan rancangan  one  group  pretes  posttest  design yang  dilaksanakan  pada  12  April  2013  di  SD Negeri  Ngemplak  Surakarta.  Hasil:  Penelitian ini  menunjukkan  (1)  Pengetahuan  meningkat setelah  dilakukan  promosi  kesehatan  perilaku hidup bersih dan sehat sejumlah 62 siswa atau 88,57%  dari  seluruh  siswa  yang  hadir,  siswa yang  pengetahuannya  menurun  sebanyak  2 siswa  atau  2,8%  dan  yang  tetap  6  siswa  atau 8,57%  (2)  hasil  Uji  Marginal  Homogeneity menunjukkan  p  =  0,000.  Simpulan:  Terdapat pengaruh  promosi  kesehatan  perilaku  hidup bersih dan sehat pada tatanan sekolah terhadap peningkatan pengetahuan PHBS siswa kelas IV dan V di SD Negeri Ngemplak Surakarta. Siswa yang  berpengetahuan  baik  setelah  intervensi lebih banyak dibandingkan sebelumnya.
3.   Interaksi   antara   pemberian   penyuluhan dan status soial ekonomi terhadap perilaku bersih dan sehat.
Hasil uji anova menunjukkan taraf
terdapat  interaksi  positif  antara  penyuluhan dengan status sosial ekonomi mahasiswa.
Hasil  penelitian  ini  mirip  dengan  yang dilakukan oleh Gomo (2011) Gambaran Perilaku Hidup    Bersih    Dan    Sehat    (PHBS)    Sekolah Pada  Siswa  Kelas  Akselerasi  Di  SMPN  8
Manado.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  gambaran  PHBS  siswa akselerasi  di  SMPN  8  Manado.  Penelitian  ini bersifat  deskriptif  yang  dilakukan  pada  bulan Desember  2011  –  Januari  2012.  Populasi target pada penelitian ini adalah seluruh siswa akselerasi A dan  B  yang  berjumlah  56  siswa. Metode  pengambilan  sampel  yang  digunakan yaitu  total  populasi  dan  jumlah  sampelnya  56 siswa.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa pengetahuan siswa akselerasi SMPN 8 Manado terhadap  PHBS  sekolah  adalah  baik,  dimana 90,4% siswa m engetahui akan PHBS sekolah. Sikap  siswa  akselerasi  SMPN  8  Manado terhadap  PHBS  sekolah  adalah  baik,  dimana 89%  setuju  terhadap  konsep  PHBS  sekolah. Tindakan  siswa  akselerasi  SMPN  8  Manado terhadap  PHBS  sekolah  adalah  baik,  dengan 68% siswa mempraktekan pengetahuan mereka.

## IV.  SIMPULAN
Setelah  dilakukan  analisis  uji  Anova  dua jalur, maka dapat disimpulkan, yaitu :
penyuluhan  tentang  perilaku  hidup  bersih dan  sehat  terhadap  perilaku  melakukan pola  hidup  bersih  dan  sehat  dilingkungan kampus  Poltekkes  Bhakti  Mulia  Sukoharjo yang ditunjukkan dengan hasil nilai f hitung sehingga ada pengaruh penyuluhan terhadap perilaku PHBS pada mahasiswa.
b.    Ada  pengaruh     sosial  ekonomi    terhadap perilaku  hidup  bersih  didapatkan  f  hitung sehingga  ada  pengaruh  sosial  ekonomi terhadap perilaku hidup bersih dan sehat.
c.  Hasil    uji    anova    menunjukkan    taraf
terdapat interaksi positif antara penyuluhan dengan status sosial ekonomi mahasiswa
ISSN 2443-1249 (Print) 2355-1313 (On Line) - ijmsbm.org

## DAFTAR PUSTAKA
Ameta,  Nur  Izah.  2013. Pengaruh  Promosi Kesehatan  Perilaku  Hidup  Bersih  Dan Sehat  (PHBS)  Pada  Tatanan  Sekolahan Terhadap  Pengetahuan  PHBS  Siswa Kelas  IV  Dan  V  Di  SD  Negeri  Ngemplak Surakarta . diakses tanggal 24 April 2015.
Arif  Rohman.  2009.   Memahami  Pendidikan dan Ilmu Pendidikan. Yogakarta: LaksBang Mediatama. Depdiknas.
Departemen  Kesehatan  RI.  2006. Panduan Manajemen PHBS menuju Kota/Kabupaten Sehat .  Jakarta:  Pusat  Promosi  Kesehatan Departemen Kesehatan RI.
Departemen  Kesehatan  RI.  2011. Panduan Pembinaan dan Penilaian PHBS di
Sekolah . Jakarta: Pusat Promosi Kesehatan Departemen Kesehatan RI
Effendy  N.  2003. Dasar-Dasar  Keperawatan
Kesehatan  Masyarakat .  Ed.  2.  Jakarta: EGC.
Ghozali,  Imam. 2013. Aplikasi Analisis
Multivariate dengan Program IBM SPSS 21 update  PLS  Regresi .  Edisi  7.  Semarang  : Badan Penerbit Universitas Diponegoro
Gomo. 2011. Gambaran Perilaku Hidup Bersih Dan  Sehat  (PHBS)  Sekolah  Pada  Siswa Kelas  Akselerasi  Di  SMPN  8  Manado . diakses tanggal 24 April 2015.
Kartono.   2006. Perilaku   Manusia .   ISBN. Jakarta.
Kementrian    Kesehatan    Republik    Indonesia. 2013. Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar
(RISKESDAS) .  Jakarta:  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Kementrian    Kesehatan    Republik    Indonesia.
2012.
Tahun  2011 .  Jakarta:  Pusat  Promosi Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2003. Ilmu  Kesehatan Masyarakat Prinsip - Prinsip Dasar . Jakarta: PT Rineka Cipta.
Soetjiningsih.  2004. Tumbuh  Kembang  Anak . Jakarta : EGC