## Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan

## HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DAN JENIS POSTUR KAKI MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
(ASSOCIATION BETWEEN BODY MASS INDEX AND TYPE OF FOOT POSTURE AMONG STUDENTS OF THE FACULTY OF MEDICINE, UNIVERSITAS JENDERAL
ACHMAD YANI )
Hindun Saadah 1 , Jusron Iriawan 2 , Widya Sucianty Arbe 3
1 Departemen Anatomi Fakultas Kedokteran Unjani Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
2 Departemen  Penyakit Dalam RS Dustira Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
3 Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
Email korespondensi : hindun.saadah@lecture.unjani.ac.id

## ABSTRAK
Postur kaki adalah sikap atau posisi kaki dalam kesegarisan tubuh. Obesitas merupakan faktor utama  timbulnya  berbagai  keluhan  pada  pergelangan  kaki.  Hal  ini  jika  tidak  ditangani  akan menyebabkan  kelainan  postur  kaki.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui  hubungan indeks  massa  tubuh  (IMT)  dengan  jenis  postur  kaki  mahasiswa  Fakultas  Kedokteran. Penelitian  dilakukan  pada  empat  puluh  lima  responden  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dengan  usia  rerata  responden  adalah  19  tahun.  Penelitian  menggunakan  desain  studi  potong lintang  dengan  menggunakan  metode  acak  sederhana.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan pemeriksaan IMT dan  postur kaki menggunakan Foot Posture Index (FPI).  Hasil penelitian dianalisis dengan uji  regresi logistik sederhana. Hasil penelitian menunjukkan IMT kategori normal  serta  memiliki  tipe  postur  kaki  netral.  Terdapat  hubungan  signifikan  antara  indeks massa  tubuh  dan  jenis  postur  kaki  pada  responden.  Dapat  disimpulkan  bahwa  indeks  massa tubuh seseorang akan memengaruhi jenis postur kaki yang dimiliki.
Kata kunci: IMT, netral, postur kaki

## ABSTRACT
Foot  posture  is  the  attitude  or  position  of  the  feet  in  line  with  the  body.  Obesity  is  a  major factor in the emergence of various complaints on the ankle. This if left untreated will cause foot  posture  abnormalities.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship between  body  mass  index  (BMI)  and  the  type  of  foot  posture  of  students  of  the  Faculty  of Medicine. The study was conducted on forty-five respondents who met the inclusion criteria with  a  mean  age  of  19  years.  The  study  used  a  cross-sectional  design  using  a  simple randomized method. This study was conducted by examining BMI and foot posture using the Foot Posture Index (FPI). The results of the study were analyzed by simple logistic regression test.  The  results  showed  that  the  BMI  was  in  the  normal  category  and  had  a  neutral  foot
DOI DOI

## ARTIKEL PENELITIAN
posture. There is a significant relationship between body mass index and type of foot posture in respondents. It can be concluded that a person's body mass index will affect the type of foot posture one has.
Keywords: BMI, foot posture, neutral

## PENDAHULUAN
Kaki  merupakan  salah  satu  bagian anggota  ekstremitas  bagian  bawah  yang terdiri  atas  tiga  bagian  yaitu forefoot, midfoot, dan hindfoot .  Kaki  berfungsi sebagai  penyangga  , shock  absorption dan sebagai  alat  untuk  mobilisasi  kegiatan sehari-hari  seperti  berdiri,  berjalan,  berlari maupun  melompat.  Selama  berdiri,  kaki harus  mampu  untuk  beradaptasi  dengan permukaan  tanah  agar  dapat  menjaga keseimbangan  tubuh  ketika  menumpu berat badan. 1-3 Aktivitas ekstremitas bawah sering terjadi pada bagian sendi pergelangan  kaki  dan  juga  telapak  kaki. Sendi  pergelangan  kaki  terdiri  atas  empat gerakan  yaitu  gerak  dorso  fleksi,  plantar fleksi,  inversi  dan  eversi.  Selama  proses berdiri  dan  berjalan,  kaki  berupaya menopang  tubuh  agar  tetap  stabil.  Pada proses ini berlangsung, kaki akan bergerak ke  arah  pronasi  dan  mencapai  pronasi maksimum  pada  area midstance . 2-4 Postur kaki  adalah  sikap  atau  posisi  kaki  yang menunjukkan kaki dalam keadaan kesegarisan tubuh ( alignment ) yang normal atau abnormal. Jenis postur kaki diantaranya  adalah  netral,  pronasi,  dan supinasi.  Postur  netral  ialah  posisi  kaki
dalam  kesegarisan  tubuh.  Postur  pronasi adalah  gerak  yang  mengakibatkan  kaki memutar bagian depan kaki ke lateral yang menyebabkan  sisi  medialis  pedis  lebih datar.  Postur  supinasi  adalah  gerak memutarnya  bagian  kaki  depan  ke  medial, sehingga sisi medialis pedis lebih
tinggi. 3,5,6 Postur kaki dapat mengidentifikasi  risiko  terjadinya  cedera muskuloskeletal terutama pada ekstremitas bawah.  Cedera  sering  terjadi  pada  orang yang  memiliki  kelainan  pada  sendi pergelangan  kaki.  Contoh  kelainan  pada sendi pergelangan kaki adalah overpronasi, dan oversupinasi. Kelainan muskuloskeletal  pada  kaki  cukup  banyak terjadi  pada  orang  dewasa.  Diperkirakan terdapat  lebih  dari  60%  kelainan  kaki terjadi  pada  sendi  pergelangan  kaki  yang akan memengaruhi aktivitas sehari-hari. 1,3,4
Salah  satu  faktor  yang  sering memengaruhi  timbulnya  kelainan  postur kaki yaitu obesitas. Obesitas akan menyebabkan  kaki  berupaya  lebih  saat menahan  seluruh  beban  tubuh    ( weight bearing) sehingga  lengkung  kaki  akan menjadi  lebih  datar.  Beberapa  penelitian menunjukan kasus pronasi sering beriringan dengan  terjadinya pes  planus (kaki  datar). 2
Kelainan  pada  postur  kaki  yang  tidak dikoreksi dengan segera akan menyebabkan timbulnya  beberapa  keluhan  dan  masalah kesehatan  seperti  nyeri  pada  telapak  kaki, nyeri pada punggung bawah, mudah terjadi cedera pada kaki, kelainan pada sendi lutut, dan  kelainan  tulang  panggul.  Kelainan postur kaki secara progresif akan mengubah fungsi  dan  struktur  kaki  sehingga  rentan terjadi  gangguan  keseimbangan.  Menurut penelitian  Karen,  tipe  kaki  pronasi  ataupun supinasi  akan  memiliki  kesulitan  dalam menjaga  keseimbangan  tubuh  saat  berdiri dibandingkan tipe kaki netral. 3,6
Cedera  ekstremitas  bawah  sering terjadi  pada  sendi  pergelangan  kaki. Penelitian  Framingham  foot  menunjukkan dari  3,197  responden,  sebanyak  20% responden  memiliki  tipe  kaki  oversupinasi, 14%  memiliki  tipe  kaki  overpronasi,  dan sisanya memiliki tipe kaki netral.
Responden  yang  mengalami  keluhan  nyeri kaki lebih banyak terjadi pada wanita yaitu sebesar  24%  dan  pada  pria  sebesar  15%.
Keluhan  nyeri  kaki  karena  overpronasi banyak  terjadi  pada  usia  dewasa  dan  usia lanjut  dengan  rerata  usia  66  tahun  dengan obesitas. 3,7 Semakin  bertambahnya  indeks massa  tubuh  seseorang  akan  menyebabkan postur  kaki  menjadi  kurang  baik  karena upaya  tubuh  ketika  menopang  berat  badan. Hal ini disebabkan adanya akumulasi lemak yang  berlebih  di arcus  longitudinalis medialis sehingga  akan  meningkatkan
tekanan  pada  telapak  kaki  yang  berakibat telapak  kaki  menjadi  lebih  datar  dan menyebabkan gerak sendi subtalar terganggu. 8
Jenis  postur  kaki  dapat  ditentukan dengan melakukan pemeriksaan berdasarkan Foot  Posture  Index (FPI).  Tes FPI  ini  berupa  tes  observasi  berdasarkan enam  kriteria  yang  telah  di  validasi. Penelitian menggunakan FPI untuk menentukan  jenis  postur  kaki  responden. Penggunaan  prosedur  FPI  telah  divalidasi, sederhana, tidak merugikan  responden,  dan biaya yang diperlukan relatif murah. 7,9,10
Tujuan  penelitian    adalah  untuk melihat hubungan IMT dengan  jenis postur kaki  masih  pada  mahasiswa  FK  Unjani. Gangguan ini  masih cukup sering terjadi di masyarakat  sehingga  dapat  menyebabkan penurunan  kualitas  hidup  penderita.  Selain itu  juga  data  mengenai  jumlah  penderita kelainan  postur  kaki  di  Indonesia  masih sangat kurang.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  dengan  pengamatan  studi  potong lintang  ( cross  sectional  study )  melihat adanya hubungan IMT dan jenis postur kaki mahasiswa  fakultas  kedokteran  Universitas Jenderal  Achmad  Yani.  Obyek  penelitian adalah mahasiswa FK Unjani yang memenuhi    kriteria  inklusi  yaitu  tidak memiliki  gangguan  muskuloskeletal  pada
kaki  dan  pergelangan  kaki.    Sampel penelitian  adalah  sebanyak  45  responden dan  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan metode simple random sampling . Pengambilan sampel secara random diambil dari total seluruh jumlah mahasiswa. Setiap angkatan diperoleh sebanyak 15 responden. Penelitian  ini  mendapat  persetujuan  dari komite etik  Universitas Padjajaran  dengan
No ethical Aproval 1129/UN6.KEP/EC/2018.
Prosedur penelitian  dilakukan  dengan  pemeriksaan IMT. Prosedur dilakukan dengan mengukur berat  badan  dengan  timbangan  dan  tinggi badan menggunakan microtoise. Responden kemudian  di  hitung  dengan  rumus  tinggi badan  dalam  meter  kuadrat  dibagi  berat badan. Pemeriksaan postur kaki menggunakan  enam  kriteria  yang  terdapat
pada foot  posture  index yaitu  pemeriksaan caput  talus,  lengkung    pada  maleolus, pemeriksaan  bidang  frontal  calcaneus, pemeriksaan talonavicular joint , pemeriksaan  lengkung  medial  logitudinal, dan  pemeriksaan  abduksi  dan  aduksi  kaki depan dan belakang. 7 Pada setiap pemeriksaan  dilakukan  penilaian  oleh peneliti. Data univariat dianalisis menggunakan crosstab ,  dan  data  bivariat dianalisis  menggunakan  uji  statistik  regresi logistik sederhana.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi  Jenis  Kelamin,  Usia,  dan Indeks Massa Tubuh (IMT)
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  karakteristik  pada  45  subjek penelitian terlihat pada Tabel 1 dan 2. Tabel  1 Karakteristik subjek Variabel n % Jenis kelamin Laki-laki 16 35,6 Perempuan 29 64,4 IMT (Kg/m 2 ) Underweight 8 17,8 Normal 21 46,7 Overweight 6 13,3 Obesitas 1 7 15,6 Obesitas 2 3 6,7 Total 45 100,0
Tabel 2 Karakteristik berdasarkan usia Variabel Rerata Median SD Min-Max 95%CI Usia 19,20 19 1,079 17-21 18,90-19,55
Berdasarkan hasil pada tabel menunjukkan  dari  45  responden  berjenis kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  29 orang  (64,4%),  dan  sisanya  sebanyak  16 orang (35,6%) laki-laki. Jumlah mahasiswa  perempuan    mendominasi dibandingkan  mahasiswa  laki-laki.  Hasil penelitian  ini  tidak  jauh  berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aurichio, yaitu  rasio  perempuan  lebih  banyak dibandingkan  dengan  rasio  laki-laki  yaitu sebanyak  227  responden  perempuan  dan 172  responden  laki-laki. 11 Rerata  Indeks Massa  Tubuh  (IMT)  mahasiswa  adalah 22,61  (kategori  normal),  dan  nilai  median IMT  sebesar  21,50.  Hasil  IMT  dengan IMT terendah yaitu 16,6 yang menunjukkan  pada  kategori underweight dan  IMT  tertinggi  yaitu  37,9  yang menunjukkan  kategori  obesitas  2.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  IMT  dapat dipengaruhi oleh banyak faktor seperti usia dan gaya hidup. Responden pada penelitian ini berada dalam kategori usia remaja akhir hingga usia dewasa muda dengan  aktivitas harian  tinggi.  Aktivitas  fisik  yang  baik
akan  memengaruhi  metabolisme  tubuh sehingga  status  gizi  akan  dalam  kondisi yang  normal.  Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan Demsa simbolon yaitu  pada  remaja  sebanyak  82,3% responden memiliki IMT normal, kemudian terdapat 9,8% responden memiliki IMT obesitas, dan sebanyak 7,9% responden memiliki IMT underweight . 12
Pada Tabel 2 didapatkan rerata usia responden adalah  19,2 tahun (usia dewasa muda).  Menurut  teori  Hylton  (2016),  usia akan  memengaruhi  postur  kaki.  Usia  yang semakin  bertambah  tua  berkaitan  dengan adanya perubahan struktur kaki.  Faktor ini menyebabkan  keluhan  berupa  penurunan lengkung  kaki,  dan  nyeri  kaki  meningkat. Hal  ini  akan  berkaitan  dengan  timbulnya gangguan  pada  luas  gerak  sendi  kaki sehingga postur kaki akan abnormal. 13
Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Postur Kaki Gambaran karakteristik subjek penelitian  berdasarkan  jenis  postur  kaki ditunjukan pada Tabel 3.
Tabel 3 Karakteristik berdasarkan jenis postur kaki Jenis postur kaki n % Netral 29 64,4 Pronasi 14 31,1 Supinasi 2 4,4 Total 45 100,0
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  jenis postur  kaki  sebagian  besar  responden adalah  postur  netral  yaitu  sebanyak  29 orang  (64,4%),  14  orang  (31,1%) memiliki  jenis  kaki  postur  kaki  pronasi dan  sebanyak  2  orang  (4,4%)  memiliki jenis postur kaki supinasi. Hasil penelitian menunjukkan jenis postur kaki pada  responden  terbanyak  yaitu  postur kaki  netral.  Hal  ini  terjadi  disebabkan faktor  usia  responden  dalam  kelompok dewasa  muda  dan  IMT  responden  lebih banyak pada kategori normal. 12,13
Penelitian ini selaras dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Anne  Marie,  yaitu  dari  total  150 responden  terdapat  76  orang  yang memiliki  postur  kaki  netral,  72  orang memiliki postur kaki pronasi, dan hanya terdapat dua orang yang memiliki postur kaki supinasi. 14
Gambaran  Jenis  Postur  Kaki Berdasarkan IMT
Gambaran  karakteristik  jenis  postur kaki  subjek  penelitian  berdasarkan  IMT pada  mahasiswa  ditunjukan  pada  Tabel 4.
Tabel 4 Postur kaki berdasarkan IMT Variabel Jenis Postur Kaki IMT Netral Pronasi Supinasi n % N  % n % n Underweight 7 87,5 1  12,5 0 0 8 Normal 16 76,2 4  19 1 4,8  21 Overweight 4 66,6 1  16,7 1 16,7 6 Obesitas 1 1 14,2 6  85,7 0 0 7 Obesitas 2 0 0 3  100 0 0 3 Total 29 64,4 14  31,1 2 4,4  45 Tabel 4 menunjukan delapan
responden underweight sebanyak  tujuh orang (87,5%) memiliki postur kaki netral,
dari  21  responden  dengan  IMT  normal sebanyak  16  orang  (76,2%)  memiliki postur  kaki  netral.  Sebanyak  empat  orang
(66,6%)  dengan  IMT overweight memiliki jenis  postur  kaki  netral.  Pada  tujuh responden  dengan  kelompok  IMT  obesitas 1,  enam  orang  (85,7%)  memiliki  jenis postur kaki pronasi dan dari tiga responden pada kelompok IMT obesitas 2 seluruhnya (100%) memiliki jenis kaki pronasi.
Penelitian  ini  menunjukkan  pada kelompok  IMT underweight hingga  IMT overweight lebih  banyak  yang  memiliki postur kaki netral sedangkan pada kelompok  IMT  obesitas  lebih  banyak memiliki jenis postur kaki pronasi. Hal ini menunjukkan tingginya nilai IMT
mempunyai  risiko  kelainan  postur  kaki akan  meningkat.  Hal  ini  berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  Carvalho  pada tahun  2014  berupa  remaja  dengan  IMT normal lebih banyak  yang memiliki postur kaki  pronasi.  Perbedaan  penelitian  ini menunjukkan bahwa IMT merupakan salah satu  faktor  risiko  yang  mempengaruhi postur kaki seseorang. 15
Hubungan IMT dengan Jenis

## Postur Kaki
Hubungan  kategori  IMT  dengan  jenis postur  kaki  pada  mahasiswa  FK  Unjani dapat dilihat pada Tabel 5.
Tabel 5 Hubungan IMT dengan jenis postur kaki Jenis Postur Kaki Indeks Massa Tubuh Netral Kelainan Postur kaki Odd Ratio (95% CI) P-value N % N % Underweight 7 15,6 1 2,2 reff 0,026 Normal 16 35,6 5 11,1 1,08 0,039 Obesitas 6 13,3 10 22,2 1,18 0,021
*) Uji regresi logistik sederhana.
Hasil  analisis  uji  regresi  logistik sederhana  didapatkan p-value <0,05  yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  indeks  massa  tubuh  dan jenis postur kaki responden. Pada penelitian  ini  didapatkan  hasil  analisis berupa Crude Odd Ratio sebesar 1,08 bagi responden yang memiliki IMT normal dan juga Crude  Odd  Ratio sebesar  1,18  bagi responden  yang  memiliki  IMT  Obesitas. IMT normal memiliki kemungkinan
sebesar  1,08  untuk  mengalami  kelainan postur kaki dibandingkan dengan responden yang memiliki IMT
underweight. Responden  dengan  IMT obesitas  memiliki  kemungkinan  sebesar 1,18 untuk mengalami kelainan postur kaki dibandingkan  dengan  responden  yang memiliki  IMT underweight .  Hasil  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Aurichio,  dari  total  399  responden terdapat korelasi positif antara IMT dengan
lengkung  kaki  dan  tipe  postur  kaki.  Hasil penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian dari  Evan  dan  Karimi  (2016).  Hasil penelitian  tersebut  dari  30  responden dengan  usia  7  hingga  15  tahun  tidak terdapat hubungan signifikan antara meningkatnya  IMT  dengan  hasil Foot Posture  Index (FPI).  Senada  Evan  dan Karimi  (2016),  penelitian  dari  Ashley menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan bermakna  antara  IMT  dengan  derajat pronasi kaki. 11,16,17
Meningkatnya  kategori  IMT  maka hasilnya  lengkung  kaki  akan  semakin datar,  dan  postur  kaki  akan  semakin  ke arah  pronasi.  Variasi  hasil  penelitian berupa  hubungan  IMT  dengan  postur  kaki terjadi karena perbedaan massa lemak serta massa  otot  pada  setiap  individu,  sehingga keadaan  ini  yang  akan  memengaruhi  hasil penelitian berbeda-beda pula. 11
Penelitian oleh Denis menggunakan foot  print  test pada  228  subjek.  Hasilnya adalah terdapat korelasi antara IMT dengan lengkung  kaki,  pada  usia  18-25  tahun sebanyak  28,61%  memiliki  lengkung  kaki yang  datar.  Serupa  dengan  penelitian tersebut, penelitian ini menunjukkan
responden  berusia  dewasa  muda  serta terdapat  IMT  obesitas  dengan  indeks massa  tubuh  yang  besar  memiliki  efek negatif  terhadap  sistem  muskuloskeletal terutama  pada  lengkung  kaki  dan  postur kaki. 18
Penelitian  dari  Hennig  dengan responden  obesitas  menunjukkan  bahwa semakin  besar  massa  tubuh  seseorang dapat  memengaruhi  tekanan  pada  telapak kaki  sehingga  memberikan  efek  cukup besar  pada arcus  longitudinal dan caput metatarsal .  Kondisi  ini,  dalam  jangka waktu yang cukup lama akan memperburuk postur kaki. 19
Steele  (2015),  indeks  massa  tubuh yang  semakin  meningkat  menyebabkan tekanan  pada  ligamen-  ligamen  dan  otot- otot kaki pada saat menopang berat badan. Tekanan  yang  berlebihan  pada  saat menahan  berat  badan  dapat  menyebabkan mikrotrauma  pada  ligamen-ligamen  dan otot-otot  kaki.  Kondisi  ini  dapat  merusak jaringan  lunak,  dan  meningkatkan  risiko lengkung  kaki  rendah,  terutama  pada individu yang mengalami obesitas.
Kerusakan pada ligamentum
calcaneonaviculare plantare dan tendon m. Tibialis  posterior mengakibatkan  arcus longitudinalis medialis menjadi kolaps dan semakin  rendah  lengkung  telapak  kaki sehingga memengaruhi postur kaki menjadi lebih pronasi. 3,20

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  bahwa  responden  mempunyai rerata  indeks  masa  tubuh  yang  normal. Gambaran  jenis  postur  kaki  terbanyak adalah  postur  kaki  netral.  Terdapat
hubungan  signifikan  antara  IMT  dan  jenis postur kaki

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak  terdapat  konflik  kepentingan pada penelitian ini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Departemen Anatomi  dan  Laboratorium  Keterampilan Medis  Fakultas  Kedokteran  Universitas Achmad Yani.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Frank      DA.      Education      Atypical
Pronation   of   the   Sub-Talar   Joint : Its Implications on the Lower  Limb A
Literature Review. 2017.p.18-24 2. Stovitz SD, Coetzee JC. Hyperpronation and Foot Pain.
2004;32(8):1-10.
3. Golightly YM, Hannan MT, Alyssa B,
Hillstrom  HJ,  Jordan  JM.  Foot Disorders Associated With Overpronated  and  Oversupinated  Foot Function :  The  Johnston  County Osteoarthritis Project. 2014 35(11):1159-65. doi: 10.1177/1071100714543907. Epub
2014 Jul 18.
4. Hamilton  N,  Weimar  W,  Luttgens  K. Kinesiology Scientific Basis of Human  Motion.  Eleventh.  MGraw-
Hill; 2008. p223-230
5. Dorland  NW.  Kamus  Kedokteran Dorland.  31st.  Mahode  AA  dkk,  ed. EGC.p884
6. Cote  KP,  Brunete  ME,  Gansneder
BM,  Shultz  SJ.  Effects  of  Pronated and Supinated  Foot Postures on Static and Dynamic Postural Stability.
2005;40(1):41-46.
7. Anthony  R.  The  foot  posture  index Easy  quantification  of  standing  foot posture  Six  item  version  FPI-6  user guide and manual Foot Posture Index - User guide and manual.
2005;(August):1-19.
www.leeds.ac.uk/medicine/FASTER/F
PI/.
8. Jevuska. Berat Badan Ideal dan Indeks Massa  Tubuh:  Pengertian,  available from:
https://www.jevuska.com/2013/12/21/ berat-badanideal-dan-indeks-
massatubuh-pengertian/. 2013. [accesed tanggal 22 Juni 2018]
9. Menz  HB,  Dufour  AB,  Riskowski  JL,
Hillstrom HJ, Hannan MT.
Association of planus foot posture and pronated  foot  function  with  foot  pain: The  Framingham  foot  study.  Arthritis Care Res. 2013;65(12):1991-1999.
10. Rachmawati MR, Tulaar ABM,
Mansyur  M,  Idris  FH,  Haryadi  RD.
Foot  orthoses  improve  kinematic measurement  in  young  women  with
biomechanical abnormality.
2013;32(3):187-196.
11. Aurichio  R,  Rebelatto  R,  Castro  AP. The  relationship  between  the  body mass  index  (BMI)  and  foot  posture  in elderly people. 2011. p.52.
12. Simbolon  D.  Prediction  Model  for Adolescent  Body  Mass  Index  Based on  the  Birth  History  and  Children Nutrition Status. 2013. (03):19-27.
13. Menz  HB,  Dufour  B,  Hannan  MT.
Clinical  Section  /  Original  Paper  Foot Pain  and  Pronated  Foot  Type  Are
Associated with Self-Reported Mobility  Limitations in Older Adults : The Framingham Foot Study. 2016:289-295.
14. Marıe  A,  dkk.  Influence  of  Age,  Sex, and  Anthropometric  Determinants  on the  Foot  Posture  Index  in  a  Pediatric Population. 2017;107(2):124-129.
15. Carvalho  BKG,  dkk.  The  influence  of gender  and  body  mass  index  on  the FPI- 6 evaluated foot posture of 10- to 14-year-old  school  children  in  São Paulo, Brazil:  A cross-sectional study. J Foot ankle Res. 2017;10(1):1-7.
16. Hawke  F,  Rome  K,  Evans  AM.  The relationship  between  foot  posture, body mass, age and ankle, lower-limb and  whole-body  flexibility  in  healthy children  aged  7  to  15years.  J  Foot Ankle Res. 2016;9(1):10-14.
17. Ashley  ML.  Body  Mass  Index  in Relation to Foot Pronation. In Proceedings:  8th  Annual  Symposium: Graduate  Research  and  Scholarly Projects.  Wichita,  KS:  Wichita  State University. 2012. p.98-9
18. Vijayakumar K. A Study On Relationship Between BMI And Prevalence  Of  Flat  Foot  Among  The Adults  Using  Foot  Print  Parameters 2016;4(5):1428- 1431.
19. Hills  AP,  Hennig  EM,  McDonald. Plantar  pressure  differences  between obese and non-obese adults: a biomechanical  analysis.  2001.  25(11): 1674-1679.
20. Steele JR, Diane L, Riddiford-Harland DL,  Mickle  KJ.  Excessive  weight bearing  compromises  foot  structure and  function  across  the  lifespan.  Stud Mechanobiol  Tissue  Eng  Biomater. 2015;16:149-79.