Jurnal Kesmas Asclepius Volume 6, Nomor 2, Juli-Desember 2024 e-ISSN: 2684-8287 p-ISSN: 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v6i2.10816

## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN PALIATIF PADA JEMAAT GEREJA PROTESTAN
Kristina Oktaviona Bessa 1 , Fitriana Suprapti 2 , Fulgensius Surianto 3
STIK Sint Carolus Jakarta 1,2,3 kristinoktaviona@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap kualitas  hidup  pasien  paliatif.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskripsi  korelasi dengan pendekatan cross sectional . Jumlah sampel sebanyak 64 pasien paliatif dengan teknik  pengambilan  sampel  menggunakan total  sampling .  Alat  pengumpul  data menggunakan  kusioner  dukungan  keluarga  dan  WHOQOL-BREF.  Hasil  penelitian dengan uji statistik Kendall’s tau b didapatkan nilai p value 0.001 (p  = <0.05)  adanya hubungan  bermakna  antara  dukungan  keluarga  terhadap  kualitas  hidup  pasien  paliatif. Sedangkan, variabel yang tidak berhubungan dengan kualitas hidup adalah usia (p value 0.388),  pendidikan  (p  value  0.359),  jenis  penyakit  (p  value  0.280).  Simpulan,  terdapat hubungan  bermakna  antara  dukungan  keluarga  terhadap  kualitas  hidup  pasien  paliatif pada jemaat Gereja Protestan.
Kata Kunci: Dukungan Keluarga, Kualitas Hidup, Pasien Paliatif, Perawatan Paliatif,

## ABSTRACT
This study aims to determine the relationship between family support and the quality of life  of  palliative  patients.  This  research  uses  a  correlation  description  method  with  a cross  sectional  approach. The total  sample was 64 palliative patients  with a sampling technique using total sampling. Data collection tools use family support questionnaires and WHOQOLBREEF. The results of research using the Kendall's tau b statistical test showed  a  p  value  of  0.001  (p  =  <0.05),  there  was  a  significant  relationship  between family  support  and  the  quality  of  life  of  palliative  patients.  Meanwhile,  variables  that are not related to quality of life are age (p value 0.388), education (p value 0.359), type of  disease  (p  value  0.280).  In  conclusion,  there  is  a  significant  relationship  between family  support  and  the  quality  of  life  of  palliative  patients  in  Protestant  church congregations.
Keywords: Family Support, Palliative Patients, Quality Of Life, Palliative Care.

## PENDAHULUAN
Pasien  paliatif  merupakan  seseorang  yang  sedang  terkena  penyakit  sehingga pengobatan  medis  tidak  dapat  disembuhkan,  maka  dari  itu  pasien  membutuhkan perawatan  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  dalam  menghadapi  penyakit  yang  dapat mengancam  kehidupan.  Paliatif  berasal  dalam  bahasa  Latin  yaitu  “ Pallium ”  yang artinya  menciptakan  keadaan  dan  membuat  pasien  merasa  nyaman  sehingga  dapat mencegah  penderitaan  pasien  terutama  pada  pasien  yang  sudah  memasuki  tahap penyakit  kronis  dan  pasien  terminal  (Hasrima,  2022).  Perawatan  paliatif  merupakan pendekatan  yang  diberikan  kepada  pasien  dan  keluarga  untuk  meningkatkan  kualitas hidup mereka saat menghadapi suatu masalah yang berhubungan dengan penyakit yang mampu mengancam kehidupan, melalui pencegahan yang diberikan secara psikososial, fisik  dan  spiritual  (WHO,  2017).    Perawatan  paliatif  diberikan  pada  awal  pasien  di diagnosa  sampai  akhir  hayat.  Perawatan  paliatif  ini  melibatkan  pelayanan  yang  sudah terintegrasi  seperti  perawat,  dokter,  konsultan  spiritual,  relawan,  apoteker  dan  profesi lainnya jika dibutuhkan. Perawatan paliatif difokuskan kepada dukungan serta motivasi sehingga  pasien  diutamakan  untuk  mengendalikan  gejala  dan  keluhan  untuk meningkatkan  kualitas  hidupnya.  Dengan  demikian  pasien  dapat  terlepas  dari penderitaan yang disebabkan oleh keluhan dan dapat menjalani akhir hidupnya dengan nyaman (Risal et al., 2019).
Kebutuhan  perawatan  paliatif  akan  terus-menerus  meningkat  pada  usia  muda maupun  lansia  di  dunia,  pada  pasien  yang  menderita  kanker  maupun  non  kanker. Beberapa pasien yang memerlukan perawatan paliatif di antara lain lansia sekitar 60%, orang  dewasa  25%  dan  usia  0-14  tahun  sekitar  6%.  Jumlah  orang  yang  memerlukan perawatan  paliatif  yang  dilansir  oleh  World  Health  Organization  pada  tahun  2018, sekitar 40 juta orang lebih di dunia sekarang ini membutuhkan perawatan paliatif tetapi hanya  sekitar  14%  yang  menerima  perawatan  tersebut.  Penyakit  yang  termasuk perawatan  paliatif  penyakit  kardiovaskular  sekitar  (38,5%),  penyakit  kanker  (34%), PPOK  (10,3%,)  HIV  (5,7%),  dan  DM  (4,6%)  (Fadila,  2021).  Negara  Indonesia  masih kurang populer dengan perawatan paliatif dibandingkan dengan perawatan rehabilitatif dan  kuratif    yang  sudah  banyak  diketahui.  (Tampubolon  et  al.,  2021).  Riskesdas membuktikan  bahwa  terjadinya  peningkatan  penyakit  kronis  dari  tahun  2013  sampai 2018,  kanker  dari  1,4%  menjadi  1,8%,  stroke  7%  menjadi  10,9%,  GGK  2,0  menjadi 3,8%,  DM  1,5%  menjadi  2,0%  (Zendrato  et  al.,  2019).  Pasien  paliatif  seperti  kanker, HIV/AIDS,  diabetes  komplikasi,  CHF,  dan  CKD  perlu  memeriksa  gejala  serta komplikasi  dari  penyakitnya  tersebut  yang  berguna  untuk  meningkatkan  atau  tidak menurunkan kualitas hidup pasien. Faktor yang mampu mempengaruhi sebuah kualitas hidup pada pasien paliatif adalah dukungan (Verayanti, 2020).
Dukungan bisa didapatkan dari anggota keluarga atau masyarakat. Dukungan dari keluarga memiliki peran yang penting dalam tahap pemulihan pasien dengan ini kelurga diharuskan untuk ikut ambil bagian selama proses pemulihan tersebut (Franssica, 2021). Dukungan  keluarga  menjadi  sumber  yang  utama  yang  dibutuhkan  oleh  pasien  untuk menjalankan  pengobatan  yang  diterimanya  (Silaban,  2021).  Dukungan  keluarga  dapat berkaitan dengan kualitas hidup dikarenakan hubungan yang baik dari anggota keluarga kepada  pasien  serta  memberikan  dukungan  yang  tinggi  dalam  aspek  kesehatan  dan tinggi rendahnya dukungan keluarga yang dimiliki dapat mempengaruhi tingkat kualitas hidup seseorang (Retnaningsih, 2021).
Penelitian  yang  dilaksanakan  oleh  Yanti  (2019)  Penyuluhan  kepada  keluarga sangat  diperlukan  agar  lebih  mendapatkan  perhatian  yang  dapat  menaikan  kualitas
hidup  pasien  tersebut.  Penelitian  yang  dilaksanakan  oleh  Verayanti  (2020)  seseorang yang  hidup  didalam  lingkungan  sekitar  dengan  dipenuh  rasa  kasih  sayang  serta perhatian  dan  motivasi  yang  diberikan  maka  kondisi  kesehatannya  akan  menjadi  jauh lebih  baik  daripada  seseorang  yang  tidak  memiliki  lingkungan  rasa  kasih  sayang. Penelitian  yang  dilaksanakan  oleh  Vidyawati  (2020)  bahwa  dukungan  keluarga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kepatuhan untuk pengobatan TB Paru, dimana  keluarga  inti  maupun  keluarga  besar  berfungsi  sebagai  sistem  pendukung  bagi anggota  keluarganya.  adanya  dukungan  serta  motivasi  untuk  sembuh  membuat  pasien merasa  diperhatikan  oleh  keluarganya,  sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup pasien.
Disaat  pasien  tidak  mendapatkan  hal  tersebut  dari  keluarganya,  pasien  akan merasa  khawatir  tidak  dapat  memenuhi  kebutuhan  keluarga  sehingga  menggangu kualitas  hidup  pasien  tersebut.  Pasien  paliatif  banyak  ditemukan  di  lapangan  termasuk salah  satunya  dilingkungan  gereja  maupun  tempat  tinggal.  Sehingga,  peneliti  memilih tempat  penelitian  ini  dikarenakan  bahwa  terjadinya  peningkatan  jumlah  pasien  paliatif sehingga  memiliki  banyak  responden  dan  peristiwa  yang  diamati  lebih  menonjol dikarenakan pandangan pasien mengatakan kurangnya dukungan penuh yang diberikan oleh keluarganya.
Dari  beberapa  penelitian  di  atas  belum  membahas  mengenai  perubahan  yang dapat mempengaruhi kualitas hidupnya seperti dukungan keluarga, jenis penyakit, usia dan  pendidikan  sangat  berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup  pasien  paliatif.  Faktor- faktor  inilah  yang  menyebabkan  kualitas  hidup  pasien  paliatif  dibandingkan  dengan pasien  biasa.  Hal  inilah  yang  melatarbelakangi  peneliti  untuk  melakukan  penelitian tentang  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  kualitas  hidup  pasien  paliatif  pada Jemaat Gereja Protestan Nusantara Bekasi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan deskripsi korelasi dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien paliatif di Gereja Protestan Nusantara Bekasi 64 orang. Instrumen pengumpulan data yang digunakan adalah data yang di kumpulkan menggunakan kusioner tentang dukungan keluarga dan instrumen WHOQOL-BREF utuk kualitas  hidup.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik sampel total  sampling .  Analisis  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  analisis univariat dan bivariat, serta uji statistiknya menggunakan uji statistik Kendall’s tau b .

## HASIL PENELITIAN Data Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Data Univariat Pasien Paliatif pada Jemaat Gereja Protestan Nusantara Bekasi Variabel Frekuensi (f) Persent (%) Usia - Dewasa muda 21 - 40 tahun 21 32.8 - Dewasa menengah 41 - 60 tahun 33 51.6 - Lansia > 60 tahun 10 15.6
Variabel Frekuensi (f) Persent (%) Jenis Kelamin - Laki-laki 24 37.5 - Perempuan 40 62.5 Tingkat Pendidikan - Pendidikan dasar = Tidak Sekolah-SD 1 1.6 - Pendidikan menengah = SMP-SMA 27 42.2 - Pendidikan tinggi = Diploma-S3 36 56.3 Pekerjaan - Bekerja 42 65.6 - Tidak bekerja 22 34.4 Lama Pengobatan - Jangka pendek ≤ 6 bulan 18 28.1 - Jangka panjang > 6 bulan 46 71.9 Jenis Penyakit - DM Komplikasi 17 26.6 - Kanker 16 25.0 - Gagal ginjal 3 4.7 - Penyakit Jantung 15 23.4 - TBC 8 12.5 - Stroke 3 4.7 Dukungan Keluarga - Negatif < 20 34 53.1 - Positif ≥ 20 30 46.9 Kualitas Hidup - Baik ≥ 26 23 35.9 - Buruk < 26 41 64.1
(Sumber: Data Primer yang Sudah Diolah, 2023)
Berdasarkan  tabel  1.1  sebanyak  51.6%  berada  pada  usia  dewasa  muda  21-40 tahun.  62.5%  berjenis  kelamin  perempuan,  56.3%  berpendidikan  Diploma-S3,  56.6% bekerja, 71.9% dengan lama pengobatan jangka panjang, jenis penyakit DM komplikasi (26.6%),  kanker  (25.0%),  penyakit  jantung  (23.4%).  Responden  yang  memiliki dukungan  keluarga  yang  negatif  sebanyak  53.1%,  dan  64.1%  memiliki  kualitas  hidup baik.

## Analisa Bivariat
Tabel 2 Distribusi Frekuensi data Univariat Pasien Paliatif pada Jemaat Gereja Protestan Nusantara Bekasi Variabel Kualitas Hidup Total P Value Buruk Baik n % n %
n % Usia - Dewasa muda 21 - 40 tahun 8 12.5 13 20.3 21 32.8 0.388 - Dewasa menengah 41 – 60 tahun 8 12.5 25 39.1 33 51.6 - Lansia > 60 tahun 7 10.9 3 4.7 10 15.6
Variabel Kualitas Hidup Total P Value Buruk Baik n % n % n % Tingkat Pendidikan - Pendidikan dasar = tidak sekolah-SD 0 0 1 1.6 1 1.6 0.359 - Pendidikan menengah = SMP - SMA 12 18.8 15 23.4 27 42.2 - Pendidikan tinggi = Diploma- S3 11 17.2 25 39.1 36 56.3 Jenis Penyakit - DM Komplikasi 8 12.5 9 14.1 17 26.6 0.280 - Kanker 6 9.4 10 15.6 16 25 - Gagal ginjal 0 0 3 4.7 3 4.7 - Penyakit Jantung 6 9.4 11 17.2 17 26.6 - TBC 2 3.1 6 9.4 8 12.5 - Stroke 1 1.6 2 3.1 3 4.7 Dukungan Keluarga - Negatif 18 28.1 16 25 34 53.1 0.001 - Positif 5 7.8 25 39.1 30 46.9
(Sumber: Data Primer yang Sudah Diolah, 2023)

## PEMBAHASAN

## Hubungan Usia terhadap Kualitas Hidup Pasien Paliatif
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  mayoritas  responden  berusia  dewasa menengah  41-60  tahun  memiliki  kualitas  hidup  baik  sebanyak  25  responden  (75.8%). Hasil  uji Kendall’s tau  b didapatkan p  value 0.388  (p  >0.05)  yang  berarti  Ha  ditolak, artinya tidak ada hubungan bermakna antara usia dengan kualitas hidup pasien palitif di Gereja Protestan Nusantara Bekasi.
Menurut  Ferdyansyah  (2023) usia  41-60  tahun dikategorikan  usia  dewasa menengah pada tahap ini, seseorang masih aktif dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Namun  demikan,  pada  masa  inilah  beberapa  perubahan  fisik  akan  mulai  terjadi  secara alami  di  tubuh  manusia  karena  penuaan.  Menurut  Shatri  (2020)  pada  tahap perkembangan  ditetapkan  oleh  faktor  usia  seperti  bayi  sampai  lansia  memiliki pemahaman dan respon perubahan pada kesehatan akan berbeda-beda.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nurhayati  (2022)  tentang  salah  satu  pasien paliatif yaitu diabetes melitus tipe 2 yang dilakukan di Rumtikal DR. Ramelan Surabaya menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  dengan  kualitas hidup didukung oleh hasil data p value 0.587 (p value > 0.05), Pasien diabetes pada usia 60-74  tahun  memiliki  status  kesehatan  yang  lebih  buruk,  hal  ini  dikarenakan penambahan  usia  terutama  pada  lansia  akan  memiliki  dampak  pada  perubahan anatomis,  fisiologis  dan  biokimiawi.  Hal  tersebut  mengakibatkan  pasien  mudah terserang  penyakit  dan  menimbulkan  kegagalan  dalam  mempertahankan  homeostatis terhadap  suatu  stress  dan  akan  berdampak  pada  penurunan  kemampuan  dalam perawatan diri serta pelaksanaan manajemen diabetesnya. Bertambahnya usia dianggap dapat menurunkan kualitas hidup (Dwipasca, 2021).
Dari  hasil  penelitian  ini,  peneliti  berasumsi  bahwa  pada  usia  41-60  tahun  masih memiliki semangat hidup untuk menjalani kehidupan dengan penuh makna dan tujuan. Pada usia ini beberapa orang masih merasa percaya diri dengan segala pengalaman yang sudah  mereka  miliki  sepanjang  hidupnya  dan  cenderung  lebih  bijak  dalam  membuat keputusan.  Pada  usia  41-60  tahun  masih  memiliki  kondisi  fisik  yang  jauh  lebih  kuat, sehingga masih mampu dalam beraktivitas dan bekerja. Jadi, meskipun tubuh mungkin terus  berubah  seiring  bertambahnya  usia,  semangat  hidup  tetap  ada  bagi  mereka  yang
0 0 1 1.6 1 1.6 12 18.8 15 23.4 27 42.2 11 17.2 25 39.1 36 56.3 8 12.5 9 14.1 17 26.6
ingin menjalani kehidupannya secara positif dan produktif.

## Hubungan Tingkat Pendidikan terhadap Kualitas Hidup Pasien Paliatif
Hasil  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  pendidikan  tinggi memiki kualitas hidup  baik  sebanyak 25  responden (69.4%). Hasil uji Kendall’s tau b didapatkan p value 0.359 (p >0.05) yang berarti Ha ditolak, artinya tidak ada hubungan bermakna  antara  tingkat  pendidikan  dengan  kualitas  hidup  pasien  palitif  di  Gereja Protestan Nusantara Bekasi.
Teori  Silalahi  (2019)  menyatakan  seseorang  dengan  pendidikan  yang  tinggi diharapkan  memiliki  pengetahuan  yang  luas.  Namun,  hal  tersebut  tidak  mutlak  karena seseorang  yang  latar  pendidikan  yang  rendah  belum  tentu  memiliki  pengetahuan  yang rendah.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Abdu  (2022)  tentang  pasien  paliatif  yaitu stroke  yang  dilakukan  di  RS  Stella  Maris  dan  RS  Bhayangkara  Makassar  menyatakan bahwa  tidak  ada  hubungan  pendidikan  dengan  pasien  pasce  stoke  didukung  oleh  data hasil p value 0.591. Pengetahuan bisa bersumber dari non-formal, tidak harus bersumber dari  pendidikan  yang  formal  dan  tidak  semuanya  pendidikan  tinggi  memerhatikan kondisi kesehatan.
Menurut teori Retnaningsih (2021) pendidikan akan membentuk seseorang dalam berfikir  serta  kemampuan  dalam  memahami  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan penyakit  dan  menggunakan  pengetahuan  yang  dimiliki  sehingga  fokus  untuk  menjaga kesehatan.  Pada  penelitian  ini  responden  dengan  rata-rata  usia  dewasa  menengah  dan bekerja,  jadi  dimana  pasien  yang  menjalani  pengobatan  sudah  cukup  luas  dalam menyikapi  kesehatannya  dan  mampu  menerima  masukan,  baik  informasi  dari  layanan kesehatan ataupun dukungan yang diberikan.

## Hubungan Jenis Penyakit terhadap Kualitas Hidup Pasien Paliatif
Hail Penelitian ini menunjukkan bahwa responden dengan jenis Penyakit Jantung memiliki  kualitas  hidup  baik  sebanyak  11  responden  (17.2%),  tetapi  presentase  yang cukup tinggi ditemukan pada responden kanker dan dm komplikasi. Hasil uji Kendall’s tau  b didapatkan p  value 0.280  (p  >0.05)  yang  berarti  Ha  ditolak,  artinya  tidak  ada hubungan bermakna antara Jenis Penyakit dengan kualitas hidup pasien palitif di Gereja Protestan Nusantara Bekasi.
Hasil ini sejalan dengan penelitian Saida (2020) tentang salah satu pasien paliatif yaitu  gagal  jantung  yang  dilakukan  di  Poliklinik  jantung  RSUD  Kota  Kendari menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  durasi  penyakit  jantung  dengan  kualitas  hidup didukung oleh data hasil p value 1.000 (p value > 0.05), semakin lama pasien menderita penyakit jantung, maka akan menyebabkan perubahan yang bisa memperburuk kualitas hidup.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Kurniati  (2023)  tentang  pasien  paliatif  yaitu diabetes  mellitus  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Ngeraho  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  kepatuhan  kontrol  pemeriksaan  gula  darah  rutin  dengan  kualitas  hidup didukung  oleh  data  hasil p  value 0.142  ( p  value >0.05),  Sebagian  besar  pasien  DM sudah  rutin  dalam  pemeriksaan  diri  di  puskesmas  seperti  minum  obat  secara  teratur, namun  tetap  mengalami  penurunan  dalam  kualitas  hidupnya.  Hal  ini  biasanya disebabkan  oleh  turun  naiknya  kadar  gula  seseorang.  Pasien  yang  biasanya menunjukkan ketidakstabilan gula darah pengobatan selama 3 bulan terakhir.
Hasil ini sejalan dengan penelitian Ratna (2021) tentang salah satu pasien paliatif yaitu  kanker  yang  dilakukan  di  RSUD  Kota  Yogyakarta  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan jenis kanker dengan kualitas hidup didukung oleh data hasil p value 0.672 (p value > 0.05), pasien kanker yang menjalani kemoterapi memiliki dampak seperti lelah, lesu, kemandulan, kekhawatiran, ketakutan akan masa depan dan kematian.
Pada  penelitian  ini  ditemukan  mayoritas  jenis  penyakit  jantung,  kanker  dan  dm komplikasi.  Walaupun,  mereka  menderita  penyakit  paliatif  tetapi  memiliki  kualitas hidup  yang  baik  karena  mereka  menemukan  cara  untuk  mengelola  kondisi  medisnya dengan  efektif  melalui  gaya  hidup  sehat  serta  lingkungan  sekitarnya  dan  pasien  pada penelitian  ini  memiliki  perasaan  sabar  yang  ditunjukkan  sebagai  rasa  syukur  terhadap keadaan  dan  tidak  menyalahkan  keadaan  ataupun  orang  lain  akibat  dari  kondisi  yang dimiliki,  usaha  untuk  berobat  dengan  baik  dan  diiringi  dengan  beribadah  dan  berdoa kepada Tuhan atas kesembuhan penyakit yang diderita.

## Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Kualitas Hidup Pasien Paliatif
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  responden  yang  mendapat  dukungan keluarga  negatif  memiliki  kualitas  hidup  buruk  sebanyak  18  responden  (28.1%),  lalu responden  yang  mendapatkan  dukungan  keluarga  positif  memiliki  kualitas  hidup  baik sebanyak  25    responden  (39.1%).  Hasil  uji Kendall’s  tau  b didapatkan p  value 0.001 (p<  0.05)  yang  berarti  Ha  diterima,  artinya  ada  hubungan  bermakna  antara  dukungan keluarga terhadap kualitas hidup pasien palitif di Gereja Protestan Nusantara Bekasi.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Hijriana  (2023)  tentang  pasien  paliatif  yaitu diabetes  mellitus  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Bandar  Baru  Kabupaten  Pidie  Jaya menyatakan  bahwa  ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup  penderita diabetes mellitus, didukung oleh data hasil p value 0.015 (p < 0.05). Dukungan keluarga dapat  yang  diberikan  dapat  menjadi  motivasi  bagi  penderita  diabetes  mellitus  untuk meningkatkan kualitas hidup dan membuat pasien merasa diperhatikan. Sehingga pasien mampu mengurangi hambatan dalam pengobatan maupun perawatan diri.
Tinggi rendahnya dukungan keluarga yang diberikan akan mempengaruhi kualitas hidup  pasien.  Kualitas  hidup  yang  baik  bukan  hanya  didapat  dari  dukungan  keluarga saja,  tetapi  bisa  juga  dari  sahabat,  komunitas  yang  diikutinya  dan  lingkungan  sekitar tempat  dia  tinggal    (Nisak  et  al.,  2023).  Sehingga  memungkin  pada  penelitian  ini dukungan  yang  diberikan  dari  sahabat  atau  komunitas  dalam  meningkatkan  kualitas hidupnya  menjadi  lebih  baik.  Keluarga  selalu  mengantar  pasien  ke  Gereja  untuk dilayani  dan  duduk  bersama-sama  untuk sharing yang  menjadi  kegelisahannya, diberikan  support  dari  jemaat  lainnya,  keluarga  dan  pasie  datang  rutin  untuk  dilayani mesikupun  hanya  didoakan,  pasien  merasa  senang  dapat  bersosialisasi  dengan  orang lain yang dibuktikan dari datang untuk dilayani secara terus-menerus.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  terlampir  diatas,  kesimpulan  hasil  analisis univariat  adalah  perempuan  dengan  usia  dewasa  menengah  41-60  tahun,  tingkat pendidikan terakhir yaitu Diploma-S3, responden bekerja sebagai wiraswasta dan lain- lain dan menjalani pengobatan dalam jangka waktu yang panjang sekitar > 6 bulan serta memiliki  jenis  penyakit  yang  diderita  DM  Kompilaksi,  kanker  dan  penyakit  jantung dengan mayoritas responden pada penelitian mendapat dukungan keluarga yang negatif tetapi  memiliki  kualitas  hidup  yang  baik.  Hasil  dari  analis  bivariat  yaitu  tidak  ada hubungan  antara  kualitas  hidup  dengan  usia,  pendidikan  terakhir  dan  jenis  penyakit
pada  Pasien  Paliatif  di  Gereja  Protestan  Nusantara  Bekasi  dan  ada  hubungan  antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup Pasien Paliatif di Gereja Protestan Nusantara Bekasi

## SARAN
Namun dengan demikian dukungan keluarga tetap harus diberikan dengan tujuan agar  pasien  paliatif  yang  menjadi  sasaran  tetap  harus  diperhatikan  oleh  keluarga sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien tersebut.

## DAFTAR PUSAKA
Abdu,  S.,  Satti,  Y.  C.,  Payung,  F.,  &  Soputan,  H.  A.  (2022).  Analisis  Faktor  yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke. Jurnal Keperawatan Florence Nightingale , 5 (2), 50–59. https://doi.org/10.52774/jkfn.v5i2.107
Dwipasca, N. (2021). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (2), 371–379. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.621 Fadila, E., & Naufal, H. (2021). Efektifitas Pelayanan Home Care pada Perawatan Paliatif Penderita  Penyakit  Kronis:  Kanker. Nursing  Update:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu Keperawatan. 12 (4), 93–106. https://doi.org/10.36089/nu.v12i4.487
Ferdyansyah,  M.  (2023).  Perkembangan  Dewasa  Madya  Sebuah  Studi  Kasus.
Flourishing Journal , 2 (9), 598–604. https://doi.org/10.17977/um070v2i92022p598-604
Franssica, Y. M. (2021). Analisis Dukungan Keluarga dalam Menangani Permasalahan Pada  Pasien  Kanker  Serviks. Proceeding  Seminar  Nasional  Keperawatan , 7 (1), 116–123. http://conference.unsri.ac.id/index.php/SNK/article/view/2384
Hasrima,  H.,  Shafwa,  A.,  Yanthi,  D.,  Rahmadania,  W.  O.,  Indra,  I.,  Narmawan,  N., NAzaruddin,  N.,  Firman,  F.  ,  Kurnia,  V.,  Harmanto,  H.,  Efendi,  S.,  PAuzi,  M. (2022). Keperawatan  Paliatif  dan  Menjelang  Ajal. Eureka  Media  Aksara.  Jawa Tengah
Hijriana,  I.,  Yusnita,  Y.,  &  Wati,  S.  (2023).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dan  Self Care  Management  dengan  Kualitas  Hidup  Penderita  Diabetes  Mellitus  . Jurnal Keperawatan , 15 (2), 653–660. https://doi.org/10.32583/keperawatan.v15i2.883 Kurniati,  M.  F.,  Abidin,  A.  Z.,  &  Kasini,  K.  (2023). Hubungan  Kepatuhan  Kontrol dengan  Kadar  Gula  Darah  Puasa  Pasien  Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas Ngaraho . 13 (1), 19–26. https://doi.org/10.37413/jmakia.v13i1.256
Nisak,  R.,  Marwan,  &  Rahmalia,  M.  J.  (2023).  Dukungan  Keluarga  Berhubungan dengan  Kualitas  Hidup  Penderita  Stroke. Jurnal  Penelitian  Perawat  Profesional , 5 (2), 691–702. https://doi.org/10.37287/jppp.v5i2.1537
Nurhayati,  C.  (2022).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  tentang  Diabetes  Melitus,  Self Management dengan Kualitas Hidup pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Journal of Nursing and Health Science, 1 (2), 58–65. https://doi.org/10.58730/jnhs.v1i2.40 Ratna, Supadmi, W., & Yuniarti, E. (2021). Kualitas Hidup Pasien Kanker Rawat Jalan yang  Menjalani  Kemoterapi  di  RSUD  Kota  Yogyakarta. Majalah  Farmaseutik , 17 (2), 278–286. https://doi.org/10.22146/farmaseutik.v17i2.62832 Retnaningsih, D. (2021). Keperawatan Paliatif . PT. Nasya Expanding Management. Jawa Tengah
Risal, M., Syafitri, K. H., & Sholichin. (2019). Literatur Review: Perawatan Menjelang Ajal  pada  Pasien  Kritis. Concept  and  Communication , null (23),  301–316. https://repository.unmul.ac.id/bitstream/handle/123456789/22990/LITERATUR%
20REVIEW%20PERAWATAN%20MENJELANG%20AJAL.pdf?sequence=1
Saida,  S.,  Haryati,  H.,  &  Rangki,  L.  (2020).  Kualitas  Hidup  Penderita  Gagal  Jantung Kongestif  Berdasarkan  Derajat  Kemampuan  Fisik  dan  Durasi  Penyakit. Faletehan Health Journal, 7 (02), 70–76. https://doi.org/10.33746/fhj.v7i02.134
Shatri,  H.,  Faisal,  E.,  Putranto,  R.,  &  Sampurna, B.  (2020).  Advanced  Directives  pada Perawatan Paliatif. Jurnal Penyakit dalam Indonesia , 7 (2), 125.
https://doi.org/10.7454/jpdi.v7i2.315
Silaban,  Y.  (2021).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Motivasi  untuk  Sembuh  pada Pasien Kanker yang Menjalani Kemoterapi di RSU. Imelda Pekerja Indonesia. Ilmiah Keperawatan Imelda, 7 (2), 157–163. https://doi.org/10.52943/jikeperawatan.v7i2.615 Silalahi,  L.  (2019).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Tindakan  Pencegahan  Diabetes  Mellitus Tipe 2. Jurnal  PROMKES, 7 (2), 223.
https://doi.org/10.20473/jpk.v7.i2.2019.223-232
Tampubolon, N. R., Fatimah, W. D., & Hidayati, A. U. N. (2021). Hambatan-Hambatan Implementasi  Perawatan  Paliatif  di  Indonesia:  Systematic  Review. Jurnal Kesehatan , 14 (1), 1–10. https://doi.org/10.23917/jk.v14i1.12815
Verayanti, N. (2020). Dukungan Keluarga terhadap Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik  yang  Menjalani  Terapi  di  RS  Advent  Bandar  Lampung. Jurnal  Health Sains , 1 (3), 126–132. https://doi.org/10.46799/jhs.v1i3.31
Vidyawati,  T.,  Suprapti,  F.,  &  Rasmada,  S.  (2020). Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  TB-Resistan  Obat  di  Unit  Rawat  Jalan  RS  “X” Pontianak Kalbar .
WHO.  (2017).  Cancer:  WHO  Definition  of  Palliative  Care.  World  Health  Organisation. https://www.who.int/health-topics/palliative-care
Yanti, N., Harahap, A. S., & Sitompul, C. (2019). Dukungan Keluarga Dengan Kualitas
Hidup Pasien Ca Serviks. Jurnal Kesehatan , 164.
https://doi.org/10.35730/jk.v0i0.442
Zendrato,  L.  O.,  Rheina,  L.,  &  Waruwu,  T.  (2019).  Description  of  Family’s  Knowledge About Palliative Care in a Private Hospital in West Indonesia. Nursing Current, 7 (2), 32–39. http://dx.doi.org/10.19166/nc.v7i2.2311