## TINJAUAN LITERATUR MENGENAI STRES DALAM ORGANISASI
Lina Nur Hidayati¹ dan Mugi Harsono²
¹) Fakultas Ekonomi Universitas Negeri Yogyakarta lina_nurhidayati@uny.ac.id
²) Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Sebelas Maret Surakarta
mugiharsono@yahoo.com

## Abstrak
Artikel ini membahas konsep dasar, pengelolaan stress melalui pendekatan yang berorientasi pada  proses  untuk  pengurangan  stress  dan  faktor  yang  berpengaruh  secara  internal  maupun eksternal berdasarkan tinjauan penelitian empirik  sebelumnya. Pada bagian pertama dari artikel ini disampaikan definisi dari stress yang bersumber dari beberapa penelitian. Bagian kedua dibahas mengenai penyebab stress yang dirangkum dari beberapa teori stress terkait permasalahan individu maupun di lingkungan kerja. Bagian selanjutnya memberikan pembahasan mengenai pengelolaan stress dan pengendalian stress yang berlebihan.

## Pendahuluan
Stress merupakan fenomena yang pasti dialami oleh semua manusia. Dalam ilmu psikologi, stress  adalah  perasaan  tertekan  dan  ketegangan  mental.  Tingkat  stress  yang  rendah  mungkin diinginkan, bermanfaat, dan bahkan sehat. Stress, dapat menimbulkan dampak positif, yaitu dapat meningkatkan  fasilitasi  kinerja.  Stress  yang  positif  dianggap  sebagai  faktor  penting  untuk motivasi, adaptasi, dan melakukan reaksi terhadap lingkungan sekitar. Namun, tingkat stressnya tinggi dapat mengakibatkan masalah biologis, psikologis, dan sosial dan bahkan bahaya serius bagi seseorang.  Stress  dapat  berasal  dari  faktor  eksternal  yang  bersumber  pada  lingkungan,  atau disebabkan oleh persepsi internal individu.
Stres  adalah  respons  individu  terhadap  perubahan  dalam  situasi  atau  situasi  yang mengancam.  Ini  dapat  dilihat  sebagai  reaksi  pribadi  terhadap  peristiwa  /  permintaan  eksternal seperti  menulis  ujian  atau  kondisi  pikiran  internal  seperti  mengkhawatirkan  ujian.  Fakta  yang menarik adalah bahwa stres cenderung meningkat dengan saat tidak mampu mengatasi situasi yang tidak  menyenangkan  yang  dihadapi  oleh  seseorang.  Bagi  kebanyakan  orang,  stres  dipandang sebagai konsep negatif. Namun, stres dapat memacu kita untuk mencapai yang terbaik. Misalnya,
atlet sering memecahkan rekor dunia di bawah tekanan dan tekanan Olimpiade. Jumlah stres yang moderat membantu memotivasi kita untuk menulis makalah atau mempersiapkan ujian, dan dalam hal ini, stress merupakan hal yang positif. Oleh karena itu, sejumlah stres diinginkan oleh orang, tetapi terlalu banyak stress juga akan merugikan.
Kehidupan manusia seperti  era saat  ini  menjamin  bahwa semua manusia  akan mengalami stres.  Stres  hanyalah  produk  sampingan  kehidupan.  Dalam  artikel  ini  akan  dibahas  mengenai manajemen stress terkait teori dan temuan fakta berdasarkan bukti empiris yang telah dilakukan oleh para peneliti. Pada bagian pertama akan disampaikan definisi dari stress yang bersumber dari beberapa penelitian. Bahasan kedua mengenai penyebab stress yang dirangkum dari beberapa teori stress terkait permasalahan individu maupun di lingkungan kerja. Bagian ketiga akan menyajikan tentang manajemen stress dan bagaimana mengelola stress. Pada bagian ketiga kita dapat belajar bagaimana  mengendalikan  atau  mengelola  stress  yang  berlebihan.  Bahkan,  kepercayaan  pada kemampuan yang kita miliki untuk dapat mengatasi stres sering kali berfungsi untuk menurunkan tingkat  stres.  Bagian  pertama  (tabel  1)  akan  menyajikan  definisi  stress  yang  bersumber  dari beberapa penelitian.
Tabel 1. Definisi Stress No Penelitian dan Tahun Definisi Stress 1 Kahn, Wolfe, Quinn,
Snoek, & Rosenthal (1964) Stress kerja juga telah dipandang sebagai disfungsional bagi organisasi dan anggota organisasi 2 Lazarus, & Folkman (1984) (19); Lazarus (1990) Stress adalah hubungan eksklusif antara orang dan lingkungan di sekitarnya yang jauh melampaui sumber daya kopingnya dan mengancam kesehatannya 3 McEwen  (2004;  1999;
1998) (21, 22, 23) Stress  setara  dengan  allostasis.  Allostasis  adalah  p roses bagaimana  tubuh  seseorang  merespon  stress,  baik  jangka pendek  maupun  jangka  panjang. Setiap  kali  sistem  stress tubuh  diaktifkan  sebagai  respons  terhadap  allostasis  stress tingkat tinggi dievakuasi dan tubuh terpapar bahaya
4 Shalev, Yehuda, &
McFarlane, (2000) (11)
Stress  adalah  respons  psikofisiologis  normal  terhadap peristiwa  yang  mengakibatkan  rasa  ancaman,  kesedihan, disforia, dan ketidakseimbangan pada orang 5 Sarafino (2002) Stress dianggap sebagai  situasi  yang merupakan  hasil dari interaksi  individu  dan  lingkungan  sekitarnya  dan menyebabkan ketidakharmonisan antara tuntutan situasional dan sumber daya biopsikososial
6 Falsetti, Monier, &
Resnick (2005) Stress adalah pengalaman emosional yang tidak menyenangkan  yang  disertai  dengan  perubahan  fisiologis,
dan perubahan perilaku 7 Behnoudi (2005) Stress  adalah  situasi  di  mana  individu  dipaksa  untuk bertindak,  dan  tidak  dapat  menerima  ketegangan  mental. Dengan  kata  lain,  stress  berarti  penyesuaian  kembali individu  dengan  situasi  dan  kondisi  baru.  Setiap  kali perubahan terjadi dalam hidup, individu dihadapkan dengan stress 8 Kumari, et al. (2009)
Stress  adalah  respons  tubuh  terhadap  setiap  permintaan. Stress dapat disebabkan oleh pengalaman baik atau buruk 9 Silverman, et al. (2010) Stress  adalah  reaksi  tubuh  terhadap  perubahan  yang membutuhkan  respons,  regulasi,  dan/atau  adaptasi  fisik, psikologis, dan emosional. Stress dapat berasal dari situasi, kondisi,  pemikiran,  dan/atau  menyebabkan  frustrasi,
kemarahan, kegugupan, dan kecemasan
Stress adalah reaksi yang tidak diinginkan orang terhadap tekanan berat atau jenis tuntutan lainnya. Banyak literatur yang menunjukkan penyebab stress, seperti lingkungan kerja, dukungan manajemen, beban kerja, dll. Stres adalah perubahan-perubahan dalam kehidupan seseorang atau situasi  yang  mengancam  yang  disebutkan  di  atas.  Kita  mungkin  akan  menghadapi  sejumlah situasi/peristiwa  yang  akan  mengakibatkan  stres.  Kemudian  tidak  semua  orang  merespons terhadap  stresor  dengan  cara  yang  sama  karena  perbedaan  persepsi  (perbedaan  makna  yang diberikan pada situasi/peristiwa oleh seorang individu). Apa yang mungkin membuat stres untuk seseorang belum tentu merupakan penyebab stres untuk orang yang lain.
Selama beberapa dekade, telah telah dipelajari tentang bahaya stres di tempat kerja. Selain penurunan prestasi kerja, stres kerja juga dapat menyebabkan penyakit kesehatan mental seperti depresi dan penyakit terkait kardiovaskular seperti tekanan darah tinggi (Song et al., 2017). Pada Tabel  2  akan  ditunjukkan  penyebab  stress  baik  di  tempat  kerja  maupun  penyebab  stress  secara personal.
Tabel 2. Teori Stress/Model Stress No Penelitian dan Tahun Penyebab Stress/Stressor 1 Role  Stressors  Kahn  et  al (1964)] Stres didefinisikan sebagai hasil dari stresor, yaitu, Peran ambiguitas,  dan  konflik  peran.  Semakin  besar  jumlah stressor menunjukkan semakin besar stres
2 Job Demand-Control Model (DCM) Karasek (1979) Stress pada pekerjaan dihasilkan ketika harapan tinggi namun pekerja tidak memiliki kontrol penuh pada pekerjaan. Kemampuan berpikir dan kemampuan untuk mengambil keputusan yang tepat tentang bagaimana mengelola pekerjaan untuk mendapatkan hasil yang optimal. 3 Conservation of Resources (COR) Hobfoll (1989) Stres adalah alasan yang menyebabkan ketegangan dan merupakan akibat dari kesenjangan antara apa yang diharapkan dan apa yang dilakukan. 4 Job characteristics Ganster and Schaubroeck (1991) Menurut Ganster dan Schaubroeck (1991), ada bukti tidak langsung yang kuat bahwa stresor (karakteristik pekerjaan) mempengaruhi tingkat kesehatan manusia. Dikatakan pula bahwa ada hubungan yang kuat antara pengalaman kerja dan respons psikologis serta emosional. 5 Effort Reward Imbalance (ERI) Siegrist (1996) mengatakan bahwa ketidakpuasan dengan pekerjaan adalah hasil antara tidak adanya upaya yang dilakukan untuk menyelesaikan tugas pekerjaan, baik insentif intrinsik dan ekstrinsik. 6 Person-environment P-E fit theory (Edwards et al., 1998) Menurut teori ini, ketika seseorang tidak dapat menyesuaikan diri pada lingkungan yang berlaku, maka ia akan mengubah diri menjadi stresor dan mengakibatkan stres. Ada tiga hubungan yang realistis antara stresor dan stres. Pertama adalah hubungan antara harapan dan kapasitas, hubungan kedua antara permintaan dan penawaran kebutuhan, hubungan yang ketiga adalah kapasitas yang diharapkan dan penawaran kebutuhan.
7 The Cybernetic theory (Cummings and Cooper, 1998) Teori ini mempertimbangkan bahwa stresor dan stres adalah situasi yang berurutan. 8 Control theory (Spector, 1998) Teori ini mengatakan bahwa orang tidak memiliki kendali atas beban kerja, jadwal dan independensi Sumber: Nikos Kakkos, et.al. 2010 dalam Ahmed dan Ramzan (2013)
Berdasarkan Tabel. 2 tampaknya ada hubungan yang jelas antara stress dan reaksi emosional pada tingkat individu. Stress telah menjadi perhatian yang semakin meningkat bagi pekerja. Secara umum kita dapat menyimpulkan bahwa sumber utama stress pada pekerjaan adalah:
1. Permintaan - beban kerja, pola kerja dan lingkungan kerja
2. Kontrol - apakah pekerja memiliki cara mereka sendiri untuk melakukan pekerjaan mereka
3. Dukungan – dorongan, sponsor, sumber daya yang disediakan oleh organisasi, pengawas atau kolega
4. Hubungan  —  mempromosikan  pekerjaan  secara  positif  untuk  menghindari  konflik  dan perilaku yang tidak dapat diterima
5. Peran  –  apakah  organisasi  memastikan  bahwa  peran  pekerja  tidak  bertentangan  dan  bahwa pekerja memahami peran mereka
6. Mengubah – bagaimana perubahan organisasi dikelola dan dikomunikasikan dalam organisasi.
Setelah  mengakui  bahwa  stressor  yang  tidak  dikelola  dengan  baik  dapat  dikaitkan  dengan kesejahteraan  pekerja  yang  buruk,  produktivitas  yang  lebih  rendah  dan  meningkatnya ketidakhadiran  di  tempat  kerja,  standar  manajemen  dapat  menentukan  karakteristik  budaya organisasi di mana stressor utama diisolasi untuk mengelola dan mengendalikan stress yang terjadi pada pekerja.

## Tanda dan Gejala Stres
Stres dapat meningkatkan emosi, mengurangi kemampuan berpikir rasional, dan mengganggu pengambilan  keputusan.  Menyadari  bagaimana  stres  memengaruhi  seseorang  dan  bagaimana sistem  merespons  stres  dan  belajar  mengenali  gejala  stres  dapat  sangat  membantu  dalam mengendalikan  stress.  Stres  dalam  hidup  mendorong  kita  untuk  menyesuaikan  atau  mengubah beberapa aspek perilaku yang akan dilakukan. Ketika tidak berhasil melakukan penyesuaian atau perubahan ini, kita sering menemukan diri kita mengalami sejumlah efek samping atau tanda dan gejala  yang  tidak  menyenangkan.  Tanda-tanda  dan  gejala-gejala  ini  semua  merupakan  indikasi dari tingkat stres yang tidak sehat.
Stress dapat dilihat dari 2 sisi yang berlawanan. Pertama, stress memberikan keuntungan bagi kita. Mengapa? Stres menjadikan kita lebih kuat dengan berusaha mencari solusi atas penyebab masalah dan stress yang sedang dihadapi. Stres juga memberikan banyak pelajaran bagi tubuh kita untuk  menyesuaikan  diri  terhadap  masalah  yang  dihadapi.  Kedua,  stres  juga  bisa  berbahaya, karena  paparan  respons  stres  yang  berulang-ulang  pada  tubuh  kita  telah  terbukti  menyebabkan masalah kesehatan fisik dan psikologis yang bertahan lama, seperti kecemasan dan depresi.
Stres tetap menjadi bagian dari penggerak evolusi karena kegunaannya dalam kelangsungan hidup.  Ketika  digunakan  pada  waktu  yang  tepat,  stres  meningkatkan  kesadaran  kita  dan meningkatkan  kinerja  fisik  dalam  waktu  singkat  (Van  Duyne,  2003).  Tekanan,  tuntutan,  dan
rutinitas sehari-hari di tempat kerja berkontribusi besar terhadap stres. Ada banyak hal yang terkait dengan stress  ditempat kerja  sehingga menimbulkan banyak risiko.  Beban kerja, tekanan sosial dan perusahaan adalah beberapa penyebab stress di tempat kerja. Sebagai contoh, jam kerja yang panjang, kelebihan beban, tekanan, tugas yang rumit, waktu istirahat yang lebih pendek, pekerjaan yang monoton, fasilitas yang kurang memadai juga merupakan penyebab stress.
Gambar 1. Tanda dan Gejala Stres
Sumber: University of Regina - Counselling Services 1998
Peran  yang  bertentangan  dan  pekerjaan  yang  tidak  jelas  juga  bisa  menjadi  penyebabnya. Kemungkinan  pengembangan  pekerjaan  adalah  penghalang  penting  untuk  melawannya. Sedangkan stres terjadi saat tidak ada pelatihan, tidak ada jaminan kerja dan tidak ada promosi. Ada  dua  sumber  stres  lagi:  hubungan  kerja  dan  budayanya.  Manajer  yang  tidak  mendukung,

## PHYSICAL
Appetite Change, Tightness in Neck Upset Stomach, Pounding Heart Accident Proneness, Cold Feet and Hands Sweating, Unexplained Choking Feeling Fatigue, Teeth Grinding Constipation, Chills Restlessness, Back Pain Memory Loss, Muscle Tension Difficulty Sleeping, Blurred Vision Diarrhea, Chest Pain Rashes, Twitching Word Loss, Breathing Difficulties Headaches, Premature Aging Nausea, Overeating Colds, Violent Behaviour Staring into space for extended period of time,
Drinking alcohol or using drugs to change your
mood

## RELATIONAL
Isolation, Intolerance,
Resentment, Loneliness,
Lashing out, Hiding,
Clamming up, Sexual Problems, Distrust, Fewer contacts with friends, Lack of intimacy

## MENTAL
Difficulty solving problems, Difficulty making decisions, Difficulty concentrating, Difficulty calculating,
Negative self-talk, Negative attitude, Denial: Believe nothing is wrong, Regularly criticize and complain, Withdrawal: Avoid situations, Catastrophize, Overly suspicious. EMOTIONAL Frustration, Depression, Mood Swings, Quick to Anger, Nightmares, Irritability, Easily Discouraged, Little Joy, Worrying, Imagining the Worst,
Feeling Overwhelmed, Forgetfulness, Nervousness, Defensiveness, Fear,
Grief Anger, Anxiety

## SPIRITUAL
Emptiness, Loss of
Meaning, Doubt,
Unforgiving, Loss of Direction
menuntut, atau kritis dapat menyebabkan stres. Sedangkan tim, pekerjaan, dan lingkungan sosial yang  positif  mengurangi  tingkat  stres  anggota  staf.  Lingkungan  organisasi  yang  salah  seperti, “presenteeism” dan pekerjaan tidak berbayar juga dapat menyebabkan stres. Sambil melibatkan orang-orang dalam proses pengambilan keputusan, berbagi pembaruan dan menyediakan fasilitas yang baik membantu mengurangi stres. Perubahan organisasi juga menjadi penyebab utama. Ini termasuk  konsultasi  yang  tidak  memadai,  relokasi,  merger,  restrukturisasi  "perampingan", redundansi dan kontrak individu, dll.
Gambar 1 menunjukkan beberapa tanda dan gejala yang lebih umum terkait dengan tingkat stres.  Gejala-gejala  ini  telah  dikategorikan  sesuai  sifat  fisik,  emosional,  mental,  spiritual,  atau relasional.

## Manajemen Stress: Merubah Bad Stress menjadi Good Stress
Pertama  akan  dilakukan  dengan  bagaimana  mengubah  stress  yang  mengancam  menjadi kecemasan  yang  menantang.  Tuntutan  yang  terkait  dengan  kecemasan  positif,  dapat  memicu respons  seseorang  agar  dapat  memotivasi  dan  lebih  produktif  terhadap  kecemasan.  Sebaliknya, kecemasan yang muncul akibat ancaman-stres, jika diabaikan dapat menurunkan prospek respons yang dimotivasi dengan baik. Ketika tantangan-kecemasan dialami, orang biasanya percaya bahwa mereka dapat mengatasinya (Epel dan McEwen, 1998 dalam Donovan, 1994). Bagi mereka, ada keyakinan bahwa meskipun ada tuntutan emosional atau psikologis karena kegelisahan meningkat, individu  diharapkan  dapat  melewati  tuntutan  itu  dengan  baik.  Sebaliknya  ketika  ancaman- kecemasan dirasakan, individu merasa kurang mampu mengendalikan atau memengaruhi kondisi situasional. Perilaku disfungsional atau non-responsif bisa saja dilakukan. Interpretasi "ancaman / tantangan" tentang hubungan antara stres dan kecemasan ini adalah rasional, bermanfaat, dan dapat dieksploitasi secara praktis oleh manajemen. Kecemasan dapat dimanfaatkan dalam pengambilan keputusan karena kehadirannya memengaruhi cara manajer mengevaluasi dan mengklasifikasikan masalah,  memahami  dan  mengelola  perubahan  serta  interaksi  dengan  orang  lain  (Weick  and Sutcliffe, 2007 dalam Donovan, 1994). Untuk mengimbangi respons negatif terhadap kecemasan, para manajer harus mampu "tetap fokus" atau "tetap tenang". Manajer sebaliknya harus berusaha mengubah kecemasan menjadi katalis yang dapat dikelola dengan meningkatkan kreativitas, hati nurani,  akal,  dan  motivasi.  Kecemasan,  jika  dikelola  dengan  baik,  berpotensi  menawarkan peningkatan energi positif, dan bahkan ini dapat diubah menjadi tekanan yang menantang.
Ada beberapa teknik yang dapat dilakukan dalam manajemen stress, yaitu:
1. Pendekatan  Berorientasi  Tindakan  ( Action  Orientated  Approaches ) :  digunakan  untuk mengambil tindakan untuk mengubah situasi stress
2. Pendekatan  berorientasi  emosi  ( Emotion-oriented  approaches ) :  digunakan  untuk mengubah cara kita memandang situasi stress
3. Pendekatan berorientasi penerimaan ( Acceptance-oriented approaches ) : digunakan untuk menghadapi situasi stres yang tidak dapat dikendalikan

## Menghilangkan Stres di tempat Kerja
Salah satu metode yang paling direkomendasikan  untuk menghilangkan stres di tepat kerja adalah  menyesuaikan  kondisi  di  tempat  kerja  sesuai  dengan  kemampuan  fisik  atau  psikologis pekerja.  Pekerja  diberi  kesempatan  untuk  berpartisipasi  dalam  merancang  situasi  kerja  mereka yang dapat meningkatkan efek pada pekerjaan. Teknologi, konten pekerjaan dan organisasi kerja, dibentuk sedemikian rupa sehingga pekerja tidak terkena tekanan mental atau fisik. Pembatasan kerja atau kontrol berlebihan pada individu juga perlu dihindari. Keberagaman dalam pekerjaan, interaksi sosial dan kerjasama dalam pekerjaan sangat penting dikembangkan.
Kondisi lain untuk mengurangi stres di tempat kerja adalah dengan mengubah beban kerja. Beberapa dari perusahaan mungkin sulit untuk mengubah beban kerja karena load pekerjaan yang sangat  banyak.  Namun  kita  dapat  menyesuaikan  dengan  manajemen  waktu  yang  baik. Memperbaiki  komunikasi  antara  pekerja  tampaknya  merupakan  teknik  yang  sederhana,  tetapi sangat efektif untuk membantu mengurangi tingkat stres. Selain itu, kita dapat mencoba membuat pekerja  merasa  menjadi  bagian  penting  dari  organisasi,  dengan  melibatkan  pekerja  dalam pengambilan  keputusan  sederhana.  Untuk  membuat  semua  pekerja  berbaur  bersama  adalah  hal yang  sangat  memotivasi  dan  membantu  menghindari  stres  di  tempat  kerja.  Ketika  anggota  staf saling  memahami  dan  saling  berbagi  umpan  balik,  stres  akan  berkurang.  Terakhir,  mengubah kondisi fisik di tempat kerja juga dapat membantu meminimalkan tingkat stres.

## Menghilangkan Stres dengan komunikasi
Tidak ada yang lebih menenangkan daripada menghabiskan waktu berkualitas dengan orang lain  yang  membuat  kita  merasa  aman  dan  dipahami.  Faktanya,  interaksi  tatap  muka  memicu serangkaian hormon yang melawan respons "f ight-or-flight " sebagai upaya pertahanan tubuh. Hal ini merupakan pereda stres alami (sebagai bonus tambahan, ini juga membantu mencegah depresi dan kecemasan). Jadi, pastikan untuk selalu terhubung secara teratur dan secara langsung dengan keluarga dan teman. Tentu saja, tidak selalu realistis untuk memiliki teman dekat untuk bersandar ketika kita merasa terbebani oleh stres, tetapi dengan membangun dan memelihara jaringan dengan teman, kita dapat meningkatkan ketahanan dari penyebab stres dalam hidup.

## Kesimpulan
Artikel  ini  menjelaskan  bagaimana  mengelola  stress  melalui  pendekatan  yang  berorientasi pada  proses  untuk  pengurangan  stres.  Disamping  itu  juga  dibahas  mengenai  manajemen  stress terkait teori dan temuan fakta berdasarkan bukti empiris yang telah dilakukan oleh para peneliti. Secara  umum,  stres  berkaitan  dengan  faktor  eksternal  dan  internal.  Faktor  eksternal  termasuk lingkungan fisik, pekerjaan, hubungan dengan orang lain, dan semua situasi, tantangan, kesulitan, dan harapan yang kita hadapi setiap hari. Faktor internal menentukan kemampuan tubuh kita untuk merespons, dan menghadapi faktor penyebab stres eksternal. Faktor internal yang memengaruhi kemampuan kita untuk menangani stres termasuk tingkat kesehatan, kesejahteraan emosional, dan kemampuan kita untuk mengontrol stres melalui teknik relaksasi atau strategi lain.

## Daftar Pustaka
Ahmed, Ashfaq, M. Ramzan. (2013). Effects of Job Stress on Employees Job Performance A Study on Banking Sector of Pakistan. IOSR Journal of Business and Management. Volume 11, Issue 6 (Jul. - Aug. 2013), PP 61-68
Behnoudi  Z.  Health  and  occupational  stress.  Tehran,  Iran:  Boshra-Tohfeh  Publications;  2005 [Persian].
C. Song, H. Ikei, Y. Miyazaki, Sustained effects of a forest therapy on the blood pressure of office workers . Urban Forest and Urban Greening, 27 (2017), pp. 246-252
Donovan,  Steven  B.  dan  Brian  H.  Kleiner,  (1994),"Effective  Stress  Management",  Managerial Auditing Journal, Vol. 9 Iss 6 pp. 31 – 34
Falsetti SA, Monier J, Resnick J. Chapter 2: Intrusive Thoughts in Posttraumatic Stress Disorder.
In  Clark,  DA.  Editor.  Intrusive  Thoughts  in  Clinical  Disorders.  Theory,  Research,  and Treatment. New York, NY, USA: The Guilford Press; 2005. p. 40–1.
Kahn, R. L., Wolfe, D. M., Quinn, R. P., Snoek, J. D., & Rosenthal, R. A. (1964). Organizational stress: Studies in role conflict and ambiguity. New York: Wiley
Kumari M, Badrick E, Chandola T, Adam EK, Stafford M, Marmot, MG, et al. Cortisol secretion and fatigue: associations in a community based cohort. Psychoneuroendocrinology. 2009; 34: 1476-85.
Lazarus,  RS.  Folkman,  S.  Coping  and  adaptation.  In,  Gentry,  WD,  Editors.  Handbook  of Behavioral medicine. New York, NY, USA: Guilford; 1984
McEwen  BS.  Protection  and  damage  from  acute  and  chronic  stress:  Allostasis  and  alloastatic overload and relevance to the pathophysiology of psychiatric disorders. Annual Journal of New York Academy of Sciences. 2004; 1032: 1-7. 22.
McEwen BS. Stress and Hippocampal plasticity. Annual Review of Neuroscience. 1999; 22: 105- 22. 23.
McEwen BS. Stress adaptation and disease: Allostasis and alloastatic load. New York, NY, USA: New York Academy of Sciences; 1998.
Ornelas, Sandy dan Brian H. Kleiner, (2003),"New developments in managing job related stress",
Equal Opportunities International, Vol. 22 Iss 5 pp. 64 - 70
Shalev AY, Yehuda R, McFarlane AC. International handbook of human response to trauma. New York, NY, USA: Kluwer Academic/Plenum Press; 2000.
Sarafino  EP.  Health  psychology:  biopsychosocial  interactions  (4th  Ed.). New  York,  NY,  USA:
John Wiley & Sons, Inc; 2002.
Silverman MN, Heim CM, Nater UM, Marques AH, Sternberg EM. Neuroendocrine and immune contributors to fatigue. PM & R. 2010; 2: 338-346.
University of Regina - Counselling Services 1998
Van  Duyne,  S.  (2003). Stress  and  Anxiety-Related  Disorders. Berkeley  Heights,  NJ:  Enslow Publishers.