Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9701

## HEALTH SEEKING BEHAVIOUR PADA PERAWATAN KANKER
Arza Rufli 1 , Yati Afiyanti 2 , Giur Hargiana 3
Universitas Indonesia 1,2,3 arzarufli70@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mensintesis  hasil  dari  temuan  penelitian  yang  ada mengenai  perilaku  pencarian  bantuan  kesehatan  atau health  seeking  behaviour pada pasien kanker. Metode yang digunakan adalah systematic review melalui database dan website elektronik  yaitu Sage  Journal,  ProQuest, dan Science  Direct pada  tanggal  9 Maret 2024 dengan menggunakan kombinasi istilah MeSH dan kata kunci yakni health seeking  behaviour,  cancer  care, dan cancer  preventive .  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  dari  11  artikel  penelitian  terdapat  beberapa  artikel  yang  melaporkan  masih rendahnya  perilaku  pencarian  bantuan  kesehatan  terutama  pada  masyarakat  di  negara berkembang  karena  keterbatasan  terhadap  akses  fasilitas  kesehatan  sehingga  beberapa pasien  memilih  hanya  menjalankan  pengobatan  tradisional.  Simpulan,  pada  sebagian masyarakat,  penentuan  keputusan  dalam  mencari  bantuan  kesehatan  tidaklah  mudah karena dipengaruhi banyak faktor.
Kata  Kunci:  Pencegahan  Kanker,  Perawatan  Kanker,  Perilaku  Pencarian  Bantuan Kesehatan.

## ABSTRACT
This  study  aims  to  synthesize  the  findings  from  existing  research  on  health-seeking behaviors among cancer patients.  A systematic review was conducted using electronic databases  and  websites,  including  Sage  Journal,  ProQuest,  and  Science  Direct,  on March  9,  2024.  The  search  strategy  employed  a  combination  of  MeSH  terms  and keywords,  specifically  "health-seeking  behavior,"  "cancer  care,"  and  "cancer prevention."  The  analysis  revealed  that,  out  of  11  research  articles  reviewed,  several reported a low incidence of health-seeking behavior, particularly in communities within developing  countries.  This  was  largely  attributed  to  limited  access  to  healthcare facilities, leading some patients to rely solely on traditional medicine. In conclusion, the decision to seek medical assistance in some communities is complex and influenced by various factors.
Keywords: Cancer Care, Cancer Prevention. Health Seeking Behavior.

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan penyebab utama kematian kedua di seluruh dunia. Beberapa jenis  kanker  terjadi  tanpa  gejala.  Meskipun  begitu,  beberapa  jenis  kanker  juga  dapat dideteksi  secara  dini  atau  dapat  didiagnosis  lebih  awal  sehingga  dapat  meningkatkan prognosis  pasien.  Skrining menjadi  strategi  pencegahan sekunder  yang optimal untuk penyakit  kanker.  Diperlukannya  upaya  untuk  mendorong  pasien  agar  segera melakukan  deteksi  dini  secara  medis  dan  penanganan  gejala  kanker  yang  dialami (Agatha Ogunkorode et al., 2021).
Deteksi  dini  kanker  pada  tahap  awal  merupakan  salah  satu  cara  yang  efektif dalam    meningkatkan  tingkat  kelangsungan  hidup  pasien  dan  mengurangi  tingkat kematian  akibat  kanker.  Keterlambatan  dalam  perawatan  kanker  dapat  memengaruhi efektivitas  pengobatan  dan  pengalaman  pasien  dengan  perawatan  kanker,  yang berdampak  pada  prognosis  selanjutnya  (J.  Wang  et  al.,  2023).  Menurut  Saki  et  al., (2021),  bahwa  minimnya  gejala  yang  dirasakan  pada  tahap  awal  dapat  menyebabkan keterlambatan presentasi penyakit dengan tingkat kematian yang tinggi.
Health  seeking  behavior didefinisikan  sebagai  sebuah  proses  interaksi  individu atau  populasi  dengan  sistem  kesehatan  yang  ada.  Konsep  ini  sangat  penting  dalam mempelajari bagaimana seorang individu atau kelompok dalam memandang kesehatan, serta  bagaimana  mereka  mengakses  dan  menggunakan  layanan  yang  tersedia  untuk mempromosikan  atau  meningkatkan  derajat  kesehatannya  (Ribeiro  et  al.,  2021).  Hal serupa  dijelaskan  dalam  Ramos,  (2023)  bahwa  teori  perilaku  mencari  bantuan kesehatan memberikan pedoman untuk mengeksplorasi interaksi yang kompleks antara faktor  psikologis,  sosial,  dan  fisik  yang  mendasari  perilaku  pencarian  bantuan kesehatan pada seorang individu.
Berdasarkan  Awuviry  &  Abekah,  (2021)  bahwa  perilaku  pencarian  bantuan kesehatan menjadi isu penting bagi sistem pelayanan kesehatan masyarakat di banyak negara. Pada masyarakat yang tinggal di daerah dengan akses fasilitas kesehatan yang kurang  baik  lebih  kecil  kemungkinannya  untuk  mencari  layanan  kesehatan.  Menurut Soroya  et  al.,  (2021),  individu  umumnya  mencari  informasi  untuk  pengambilan keputusan  yang  tepat,  dan  mereka  berkonsultasi  dengan  berbagai  sumber  informasi saat ini. Namun, informasi yang berlebihan dapat menciptakan respons psikologis dan perilaku negatif dari pasien.
Berdasarkan penelitian Saab et al., (2021) yang berjudul ― Promoting lung cancer awareness,  help-seeking  and  early  detection:  a  systematic  review  of  interventions ‖ bahwa  intervensi  kesehatan  multimodal,  seperti  kampanye  edukasi  merupakan  hal yang  paling  sesuai  untuk  meningkatkan  kesadaran,  mengurangi  hambatan  dalam mencari  bantuan  kesehatan,  dan  membantu  mendeteksi  kanker  paru  secara  dini. Penelitian ini melibatkan berbagai  artikel ilmiah yang menggunakan intervensi dalam penelitiannya.  Namun,  hasil  penelitian  tidak  dapat  digeneralisir  karena  penelitian  ini hanya melibatkan pasien kanker paru.
Penelitian  sebelumnya  oleh  Ali  et  al.,  (2024)  yang  berjudul  ― Help-seeking behaviour  in  women  diagnosed  with  gynaecological  cancer:a  systematic  review” menunjukkan  bahwa  tiga  faktor  yang  terkait  dengan  perilaku  pencarian  bantuan kesehatan pada perempuan yang didiagnosis kanker ginekologi meliputi faktor pasien, seperti pengetahuan tentang gejala; faktor emosional, termasuk pengalaman perawatan kesehatan  sebelumnya,  rasa  malu,  dan  kepercayaan;  serta  faktor  praktis,  termasuk waktu  dan  sumber  daya.  Penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  kemampuan  (yaitu, pengetahuan  tentang  gejala),  kesempatan  (memiliki  waktu  yang  diperlukan  dan mengatasi  tabu  budaya  seputar  gejala  ginekologi),  dan  motivasi  (meyakini  bahwa mencari  pertolongan  itu  bermanfaat),  semuanya  diperlukan  untuk  memulai  perilaku mencari  pertolongan.  Namun,  hasil  ini  belum  menggambarkan  secara  keseluruhan perilaku pencarian bantuan kesehatan pasien kanker secara umum.
Oleh  karena  itu,  peneliti  melakukan  tinjauan  secara  sistematis  untuk mengidentifikasi dan merangkum berbagai penelitian yang ada tentang health seeking behavior yang melibatkan penelitian kuantitatif maupun mix method terhadap seluruh jenis kanker. Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat memperkuat bukti ilmiah tentang perilaku pencarian bantuan kesehatan pasien kanker pada umumnya.

## METODE PENELITIAN
Pencarian  dilakukan  dengan  kata  kunci health  seeking  behaviour,  cancer  care, dan  cancer  prevention .  Artikel  dipilih  dari  rentang  tahun  2019  hingga  tahun  2024.
Database yang digunakan meliputi Sage Journal, ProQuest , dan Science Direct . Artikel disaring berdasarkan beberapa kriteria yakni research artikel, nursing, dan dapat diakses penuh.    Penelitian systematic  review ini  mengikuti  panduan  penulisan  PRISMA (Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  and  Meta-Analyses) untuk melaporkan  bukti  dari  penelitian  yang  dimasukkan  dalam  tinjauan  sistematis  ini. Pencarian  literatur  dilakukan  pada  tanggal  9  Maret  2024.  Kombinasi  istilah  MeSH ( Medical  Subject  Headings )  dan  kata  kunci  yang  terkait  dengan health  seeking behaviour , cancer  care, dan cancerprevention menggunakan  operator  Boolean (misalnya: “health  seeking  behaviour”,  “cancer  care”, dan “cancer  prevention” ). Kami  memasukkan  penelitian  yang  memenuhi  kriteria  berikut:  (1)  desain  penelitian: kuantitatif berupa  studi cross sectional, (2) partisipan dalam penelitian berusia dewasa (berusia  18  tahun  ke  atas)  dengan  diagnosis  kanker,  (3)  partisipan  berjenis  kelamin perempuan atau laki – laki, 4) terdiagnosis kanker stadium awal (stadium I hingga II).
Luaran primer dari penelitian ini adalah perilaku mencari bantuan kesehatan  dan pencegahan  kanker.  Ekstraksi  data  dari  masing-masing  penelitian  yang  disertakan meliputi:  penulis,  tahun  publikasi,  negara  asal,  desain  penelitian,  tujuan,  dan  hasil penelitian.  Hasil  utama  dari  tinjauan  ini  adalah health  seeking  behaviour dan cancer care .

## HASIL PENELITIAN

## Hasil pencarian
Gambar 1. Flowchart Strategi Pencarian Literatur berdasarkan PRISMA
Jumlah artikel diidentifikasi dari database (n = 753 ): Sage Journal (n = 225) Science Direct (n = 208) ProQuest (n = 320)
Dihapus sebelum skrining:
Teridentifkasi ada duplikasi (n = 155) Skrining judul (n = 598) Judul yang tidak relevan (n = 228)
Skrining abstrak (n = 370)
Dihapus setelah penyaringan abstrak (n = 350)
Artikel yang layak (n = 20) Dihapus karena tidak memenuhi kriteria inklusi (n = 9) - Populasi remaja/anak - anak(n= 2) - Desain studi tidak sesuai (n = 7) Artikel yang direview (n = 11) Identifikasi studi melalui database Ident if ik a s i S k ri n ing H a s il a k h ir
Dalam penelitian ini, proses identifikasi database  merupakan tahap pertama yang dilakukan.  Database  yang  digunakan  adalah Sage  Journal dengan  jumlah  artikel sebanyak  225, Science  Direct dengan  jumlah  artikel  sebanyak  208,  dan ProQuest dengan  jumlah  artikel  sebanyak  320.  Namun,  terdapat  155  judul  yang  dihapus  karena duplikasi. Tahap berikutnya adalah skrining. Setelah melakukan skrining judul, jumlah artikel  berkurang  menjadi  370.  Kemudian,  setelah  skrining  abstrak,  jumlah  artikel berkurang  lagi  menjadi  20.  Tahap  akhir  dalam  penelitian  ini  adalah  skrining  naskah lengkap  berdasarkan  kriteria  inklusi.  Setelah  tahap  ini,  jumlah  artikel  yang  memenuhi kriteria dan siap untuk dianalisis adalah 11 (gambar 1).
Ekstraksi  data  dilakukan  oleh  peneliti  dan  dalam  tinjauan  ini  data  diekstraksi menggunakan nama peneliti, judul, desain penelitian, tahun, tujuan dan hasil penelitian (tabel, 1). Diantara 11 artikel, 9 artikel merupakan jenis penelitian kuantitatif, 1 artikel penelitian  naratif,  dan  1  artikel  mix  method.  Setiap  artikel  diidentifikasi  kemudian dirangkum dan diekstraksi.
Tabel.1 Systematic Review Idenitas Jurnal Metode penelitian Hasil Penelitian Cheboi, S., Kariuki, P., Mutai, J.,    Kibet,  S.,    Nyamanga,  P. (2023). Health care seeking behaviors and perspective on indigenous palliative  care  among  cancer patients in Kenya Cross Sectional Sebagian  besar  pasien  kanker  di  Kenya menggunakan  obat  tradisional  sebagai bagian  dari  perawatan  mereka.  Faktor- faktor seperti ketidakpuasan terhadap prosedur  konvensional,  keputusasaan  untuk sembuh,  dan  aksesibilitas  yang  mudah menjadi  alasan  utama  penggunaan  obat tradisional. Kussia, B., Shewangizaw, M., Abebe, S., Alemu, H., Tesfahun, S. (2024). Health care seeking behaviour towards cervical cancer screening among women aged 30–49  years  in  Arbaminch town, Southern Ethiopia, 2023 Community-based cross-sectional study design. Dalam  meningkatkan  perilaku  pencarian layanan  kesehatan  perempuan  terhadap pemeriksaan  kanker  serviks,  penting  untuk memperhatikan faktor-faktor seperti persepsi kerentanan, pengetahuan responden, persepsi keparahan, dan manfaat yang dirasakan oleh perempuan. Bayable, A. Tegenaw, A.,Tesfaye,  Z.,  Lidetu,  T.,
Assefa, A., Dessie, G.  (2023).
Delay in health-seeking behaviour and associated factors  among  adult  patients with  cancer  in  Ethiopia:  A multicentre cross-sectional study. Cross Sectional Multicentre Faktor-faktor  seperti  jenis  kelamin,  tempat tinggal,  tingkat  keparahan  kanker,  gejala tambahan,  dukungan  sosial,  dan  tingkat kesadaran  tentang  kanker  berkontribusi pada  keterlambatan  pasien  dalam  mencari perawatan medis.
Priya,  A.,    Bhatia,  P.,  Singh, N.,  (2023)
Study  on  Sociodemographic Profiles  and  Health-Seeking Behaviour  in  Cervical  Cancer Patients in a Tertiary Healthcare  Centre  in  Central Cross Sectional Mayoritas pasien kanker serviks berasal dari daerah  pedesaan  dan  kelas  sosial  ekonomi rendah dengan perilaku pencarian pengobatan  yang  kurang  baik.  Diperlukan peningkatan  kesadaran  mengenai  kanker serviks  serta  kampanye  skrining  massal untuk deteksi dini dan  manajemen penyakit
India. tersebut. Mgawi, O. & Maree, J. (2022) An Inquiry into Cancer- Related Knowledge, Understanding,  and  Health- Seeking  Behavior  of  Men Living in South Africa Cross Sectional Pada  sebagian  besar  partisipan  memilih klinik  kesehatan  primer  sebagai  penyedia layanan  kesehatan  yang  diinginkan  jika mengalami tanda peringatan kanker, meskipun kekurangpercayaan terhadap layanan kesehatan publik telah diidentifikasi sebagai salah satu alasan mengapa para pria tidak mencari perawatan kesehatan. Guo,  X.,  Tom,  L.,  Leung,  I., O’Brian,  C.,  Zumpf,  K., Simon, M. , (2021). Associations between Fatalistic  Cancer  Beliefs  and Cancer-Screening  Behaviors in Chinese American Immigrant Women. Cross Sectional Keyakinan fatalistik terhadap kanker umum di  kalangan  wanita  imigran  Tionghoa Amerika  dan  terkait  dengan  peningkatan perilaku  pencarian  informasi  kesehatan  dan pemeriksaan kanker yang positif.
Dau,  H.,  Saad  El  Din,  K.,
McTaggart-Cowan,  H.,  Loree, J.M.,  Gill,  S.,  De  Vera,  M., (2020). Health  information  seeking behaviors  among  individuals with young-onset and average-onset
colorectal
cancer: an international
cross-sectional survey. Cross Sectional Individu dengan kanker kolorektal pada usia muda  cenderung  menggunakan  Internet sebagai  sumber  informasi  pertama  mereka, sementara  mayoritas  partisipan  memiliki ponsel  pintar,  namun  penggunaan  aplikasi kesehatan kanker masih rendah.
Widayanti,  A.,  Green,  J.,
Heydon,  S.,    Norris,  P., (2020). Health-Seeking  Behavior  of People in Indonesia: A Narrative Review Narative Review Kepercayaan  tradisional  dan  pengobatan alternatif dipilih ketika masyarakat merasakan  penyebab  penyakit  bersifat supernatural  atau  ketika  sistem  biomedis dianggap  gagal  menyembuhkan  penyakit kronis. Faktor internal dan eksternal, seperti karakteristik  individu,  persepsi  tentang penyakit dan pengobatannya, serta pengaruh orang-orang  terdekat  dan  sistem  perawatan kesehatan, memengaruhi perilaku pencarian kesehatan. Allard, N. & Orom, H., (2023) Examining beliefs and information-seeking  behaviors of young adults aged 20–39 to help inform cancer prevention communication. Cross Sectional Sebagian besar individu dewasa muda telah mencari  informasi  tentang  kanker,  dengan sebagian  besar  dari  mereka  memilih  dokter sebagai  sumber  informasi  pertama  mereka. Mereka  juga  memilih  internet  sebagai sumber informasi.
Rivera  Rivera,  J.N.,  Lacson, John  Charles  A.,  Kim,  Y., Roetzheim, R.G., Sutton, S.K., Soto-Torres, B., Vadaparampil, S.T., Kanetsky, P.A., (2023) Sharing and seeking information  about  skin  cancer risk  and  prevention  among Hispanic  people  from  Florida and Puerto Rico. Cross Sectional Faktor-faktor seperti persepsi tingkat keparahan dan risiko yang lebih tinggi, jenis kelamin  perempuan,  dan  literasi  kesehatan yang lebih rendah, dan tingkat kekhawatiran tentang  kanker  yang  lebih  tinggi  berkaitan dengan  tingkat  komunikasi  yang  lebih tinggi  mengenai  pencegahan  kanker  kulit dan resiko genetik kanker. Wang, H., Liu, Z., Guo, C., Mix Method Pasien  kanker  yang  tidak  mendapatkan
Liu, M., He, Y., Tian, H., Pan, Y., Liu, F.,Liu, Y.,Hu, Z., Chen, H., He, Z., Ke, Y., (2021). Health-seeking  behavior  and barriers to treatment of patients with upper gastrointestinal cancer detected  by  screening  in  rural China:  real-world  evidence from the ESECC trial pengobatan dalam tiga bulan sejak diagnosis awal cenderung mengalami penundaan  dalam  pengobatan,  terutama pada  tahap  awal  kanker.  Beberapa  pasien juga  tidak  melakukan  tes  diagnostik tambahan  dan  evaluasi  klinis  di  fasilitas kesehatan  karena  kurang  kesadaran  akan pentingnya  kesehatan  dan  status  sosial- ekonomi yang rendah.
Penelitian  ini  melibatkan  11  studi cross  sectional dan narative  review yang masing  –  masing  dilakukan  di  Kenya  (n  =  1),  Ethiopia  (n  =  2),  India  (n  =  1),  Afrika Selatan (n = 1), Amerika Serikat (n = 3) , Kanada (n = 1), Indonesia (n = 1), dan Cina (n = 1).

## PEMBAHASAN
Hasil studi menjelaskan bahwa perilaku mencari bantuan kesehatan pasien kanker memberikan  peluang  bagi  penerapan  strategi  pencegahan  primer  dan  sekunder  dalam pengendalian  penyakit  kanker.  Sebagian  besar  studi  menggunakan  desain cross sectional. Terdapat  tiga  studi  yang  menggunakan Health  Information  National  Trends Survey  (HINTS) sebagai  pedoman.    Berdasarkan  Kussia  et  al.,(2024)  bahwa  terdapat factor  -  faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku  pencarian  bantuan    kesehatan  yaitu pengetahuan, penerimaan informasi, dan tingkat pendidikan.

## Faktor-faktor yang Mempengaruhi Health Seeking Behaviour
Beberapa  hal  dapat  mempengaruhi  perilaku  pencarian  bantuan  kesehatan  pasien kanker.  Salah  satunya  adalah  sistem  penyelenggaraan  layanan  kesehatan.  Di  sebagian besar negara maju, warga negara dilindungi oleh jaminan kesehatan yang dibiayai oleh negara.  Namun,  pada  beberapa  negara-negara  yang  belum  berkembang,  jaminan perawatan kesehatan masih  sulit didapatkan. Pilihan untuk mencari layanan kesehatan, baik  medis  maupun  non  medis,  bergantung  pada  faktor  sosio-demografi,  ekonomi  dan lingkungan,  pola  penyakit,  serta  kesadaran  akan  fasilitas  dan  kualitas  yang  dirasakan dari sistem layanan kesehatan yang ada. Selain itu, keputusan untuk memilih penyedia layanan  kesehatan  juga  bergantung  pada  faktor-faktor  lain  seperti  biaya  relatif  dari pilihan layanan yang tersedia (Roy, 2019).
Beberapa  hal  yang  dapat  menjadi  faktor  pendorong  dan  penghambat  dari keputusan  pasien  untuk  mencari  bantuan  kesehatan  meliputi  ketersediaan  prosedur skrining/pencegahan,  aksesibilitas  sumber  daya,  rasisme,  kesehatan  mental  /  stres, ketidakpercayaan  medis,  dan  status  sosial  ekonomi,  peran  pasangan,  keluarga,  dan teman,  pemimpin  agama  dan  kepercayaan  pada  agama,  penyedia  layanan,  serta  jenis lingkungan  sosial  (Eley  et  al.,  2019).  Berdasarkan  Mueller  et  al.,  (2020)  bahwa ―pencarian bantuan‖ menunjukkan proses dari pertama kali seseorang merasakan gejala hingga datang (atau tidak datang) ke layanan kesehatan. Pencarian bantuan untuk gejala kanker sering kali dipengaruhi oleh keyakinan dan persepsi individu.

## Upaya dalam Mengakses Informasi
Berdasarkan  Kim  et  al.,  (2023).  bahwa  saat  ini  semakin  banyak  informasi
kesehatan  yang  tersedia  melalui  internet,  seperti  situs  web  kesehatan,  berita,  media sosial,  dan  komunitas  online.  Karena  akses  yang  mudah,  cepat,  gratis,  dan  akses  yang luas terhadap sebagian besar informasi, menjadikan internet sebagai sarana komunikasi kesehatan  yang  membantu  meningkatkan  kesadaran  terhadap  kesehatan  dan pengetahuan  kesehatan  serta  mendorong  perilaku  pencegahan  penyakit.  Menurut Rexhepi  et  al.,  (2021), bahwa penyediaan akses informasi  sangat  bepengaruh  terhadap tingkat  kecemasan  pasien  kanker.  Namun,  informasi  online  terkadang  dapat menyebabkan  pasien  mendapatkan  informasi  yang  salah  dan  meningkatkan kecenderungan  untuk  mendiagnosis  diri  sendiri  atau  melakukan  pengobatan  sendiri. Sedangkan  informasi  dari  tenaga  kesehatan  profesional,  saluran  kesehatan  di  televisi, dan informasi dari pasien lain merupakan sumber informasi yang  dapat dipercaya bagi pasien kanker.

## Penundaan Pencarian Bantuan Kesehatan
Mendeteksi kanker pada tahap awal, ketika tumor masih kecil, terlokalisasi, serta masih    dapat  dioperasi,  merupakan  hal  yang  sangat  penting  dalam  mengendalikan perkembangan  kanker.  Jika  seseorang  tidak  menilai  ancaman  penyakit  dengan  benar, maka  pencarian  bantuan  yang  cepat  mungkin  tidak  akan  dilakukan  sebagai  langkah selanjutnya. Gejala  yang tidak sesuai dengan pengetahuan sebelumnya tentang kanker, tidak  adanya  benjolan  yang  jelas,  penilaian  gejala  yang  tidak  tepat,  dan  rendahnya persepsi  risiko,  ditemukan  berkontribusi  terhadap  keterlambatan  pencarian  bantuan kesehatan (Swinny et al., 2022).

## Pilihan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Pada  negara  berkembang  cenderung  tidak  memiliki  fasilitas  kesehatan  yang memadai  untuk  memfasilitas  jumlah  penduduk  yang  ada.  Rumah  sakit  umum  dan fasilitas kesehatan swasta dengan infrastruktur  yang lebih  baik  biasanya  terkonsentrasi di  daerah  perkotaan  dengan  orientasi  yakni  terdapat  potensi  keuntungan  yang  lebih besar  apabila  rumah  sakit  yang  dibangun  di  perkotaan.  Sehingga  pilihan  pasien  di daerah  pedesaan  pun  menjadi  terbatas  dalam  memanfaatkan  fasilitas  kesehatan. Beberapa masyarakat diantaranya juga mengalami kendala keuangan dan tidak memiliki akses ke fasilitas kesehatan sehingga pasien cenderung malas untuk mencari pengobatan formal.  Pada  kelompok  dewasa  lanjut,  bahkan  lebih  memilih  pengobatan  di  rumah, melakukan pengobatan sendiri, atau pengobatan oleh dukun (Ngangbam & Roy, 2019).

## SIMPULAN
Pada  sebagian  masyarakat,  penentuan  keputusan  dalam  mencari  bantuan kesehatan  tidaklah  mudah.  Beberapa  faktor  mempengaruhi  perilaku  pasien  kanker dalam mencari bantuan kesehatan. Beberapa individu yang mengalami tanda dan gejala kanker terkadang memilih untuk mencari pengobatan traudisional dibandingkan berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan formal.

## SARAN
Diperlukan  lebih  banyak  penelitian  yang  berkaitan  dengan  perilaku  pencarian bantuan  kesehatan  pada  pasien  kanker  dari  berbagai  negara.  Sehingga,  studi  tentang pengambilan  keputusan  pasien  kanker  dalam  mencari  bantuan  kesehatan  ini  perlu dikembangkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agatha Ogunkorode, R. S., Holtslander, L., Ferguson, L., Maree, J. E., Anonson, J., & Ramsden,  V.  R.  (2021).  Factors  Influencing  the  Health-Seeking  Behaviors  of Women  with  Advanced  Stages  of  Breast  Cancer  in  Southwestern  Nigeria:  An interpretive  description  study. International  Journal  of  Africa  Nursing  Sciences , 14 , 100273. https://doi.org/10.1016/j.ijans.2020.100273
Ali, N., Nelson, D., McInnerney, D., Quaife, S. L., Laparidou, D., Selby, P., Kane, R., Civello, S., Skinner, D., Pogson, Z., Peake, M. D., Harding-Bell, A., & Cooke, S. (2024).  A  Systematic  Review  on  the  Qualitative  Experiences  of  People  Living with  Lung  Cancer  in  Rural  Areas. Supportive  Care  in  Cancer , 32 (3),  1–19. https://doi.org/10.1007/s00520-024-08342-4
Allard,  N.  C.,  &  Orom,  H.  (2023).  Examining  Beliefs  and  Information-Seeking
Behaviors  of  Young  Adults  Aged  20–39  to  Help  Inform  Cancer  Prevention Communication. Preventive Medicine , 166 (August 2022).
https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2022.107353
Awuviry-, A. N. K., &  Abekah-, K. (2021).  Understanding  Older Adults’ Functioning and  Health-Seeking  Behaviour  During  the  COVID-  -  19  Pandemic  in  Ghana :  A descriptive qualitative study. April , 1–9. https://doi.org/10.1111/hsc.13452 Bayable,  A.,  Tegenaw,  A.,  Tesfaye,  Z.,  Lidetu,  T.,  Assefa,  A.,  &  Dessie,  G.  (2023). Delay in Health-Seeking Behaviour and Associated Factors Among Adult Patients with Cancer in Ethiopia: A Multicentre Cross-Sectional Study. BMJ Open , 13 (8). https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-071406
Bohlmeijer, E. T., Fledderus, M., Rokx, T. A. J. J., & Pieterse, M. E. (2011). Efficacy of an Early Intervention Based on Acceptance and Commitment Therapy for Adults with Depressive Symptomatology: Evaluation in A Randomized Controlled Trial.
Behaviour Research and Therapy , 49 (1), 62–67. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.brat.2010.10.003
Cheboi,  S.,  Kariuki,  P.,  Mutai,  J.,  Kibet,  S.,  &  Nyamanga,  P.  (2023).  Health  Care Seeking Behaviors and Perspective on Indigenous Palliative Care Among Cancer Patients  in  Kenya. Journal  of  Oncology  Pharmacy  Practice , 29 (3),  669–678. https://doi.org/10.1177/10781552221078204
Dau, H., Saad El Din, K., McTaggart-Cowan, H., Loree, J. M., Gill, S., & De Vera, M. A.  (2020).  Health  Information  Seeking  Behaviors  Among  Individuals  with Young-Onset  and  Average-Onset  Colorectal  Cancer:  An  International  Cross- Sectional Survey. Supportive Care in Cancer , 28 (12), 6011–6021. https://doi.org/10.1007/s00520-020-05446-5
Eley, N. T., Namey, E., McKenna, K., Johnson, A. C., & Guest, G. (2019). Beyond the Individual:  Social  and  Cultural  Influences  on  the  Health-Seeking  Behaviors  of African  American  Men. American  Journal  of  Men’s  Health , 13 (1). https://doi.org/10.1177/1557988319829953
Fernández-Rodríguez, C., Coto-Lesmes, R., Martínez-Loredo, V., González-Fernández, S.,  &  Cuesta,  M.  (2022).  Is  Activation  the  Active  Ingredient  of  Transdiagnostic Therapies?  A  Randomized  Clinical  Trial  of  Behavioral  Activation,  Acceptance and Commitment Therapy, and Transdiagnostic Cognitive-Behavioral Therapy for Emotional Disorders. Behavior Modification , 47 (1), 3–45.
https://doi.org/10.1177/01454455221083309
Guo,  X.  M.,  Tom,  L.,  Leung,  I.,  O’Brian,  C.,  Zumpf,  K.,  &  Simon,  M.  (2021). Associations  between  Fatalistic  Cancer  Beliefs  and  Cancer-Screening  Behaviors
in  Chinese  American  Immigrant  Women. Journal  of  Immigrant  and  Minority Health , 23 (4), 699–706. https://doi.org/10.1007/s10903-021-01144-4
Kim, L., Hong, Y., Abrar, S., & FitzGerald, C. A. (2023). Relationships Between Social Media Use, Exposure to Vaccine Misinformation and Online Health  Information Seeking  Behaviour. Journal  of  Creative  Communications , 18 (2),  199–213. https://doi.org/10.1177/09732586231166111
Kussia, B., Shewangizaw, M., Abebe, S., Alemu, H., & Simon, T. (2024). Health Care Seeking  Behaviour  Towards  Cervical  Cancer  Screening  Among  Women  Aged 30–49  Years  in  Arbaminch  Town,  Southern  Ethiopia,  2023. BMC  cancer , 24 (1), 38.https://doi.org/10.1186/s12885-023-11810-5
Mgawi,  O.,  &  Maree,  J.  E.  (2022).  An  Inquiry  into  Cancer-Related  Knowledge, Understanding,  and  Health-Seeking  Behavior  of  Men  Living  in  South  Africa. Journal of  Cancer  Education , 37 (6), 1855–1860. https://doi.org/10.1007/s13187- 021-02052-9
Mueller,  J.,  Davies,  A.,  Jay,  C.,  Harper,  S.,  &  Todd,  C.  (2020).  Evaluation  of  a  Web- Based,  Tailored  Intervention  to  Encourage  Help-Seeking  for  Lung  Cancer Symptoms:  A  Randomised  Controlled  Trial. Digital  Health , 6 ,  1–15. https://doi.org/10.1177/2055207620922381
Ngangbam,  S.,  &  Roy,  A.  K.  (2019).  Determinants  of  Health-Seeking  Behaviour  in
Northeast India. Journal of Health Management , 21 (2), 234–257.
https://doi.org/10.1177/0972063419835118
Ramos, M. D. (2023). Exploring the Relationship Between Planned Behavior and Self-
Determination  Theory  on  Health-Seeking  Behavior  Among  Older  Adults  with Hearing Impairment. Geriatric Nursing , 52 (2023), 1–7.
https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2023.05.001
Rexhepi,  H.,  Huvila,  I.,  Åhlfeldt,  R.  M.,  &  Cajander,  Å.  (2021).  Cancer  Patients’ Information  Seeking  Behavior  Related  to  Online  Electronic  Healthcare  Records. Health Informatics Journal , 27 (3). https://doi.org/10.1177/14604582211024708
Ribeiro,  R.  M.,  Havik,  P.  J.,  &  Craveiro,  I.  (2021).  The  Circuits  of  Healthcare: Understanding  Healthcare  Seeking  Behaviour—A  Qualitative  Study  with Tuberculosis  Patients  in  Lisbon,  Portugal. PLoS  ONE , 16 (12  December),  1–18. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261688
Rivera Rivera, J. N., Lacson, J. C. A., Kim, Y., Roetzheim, R. G., Sutton, S. K., Soto- Torres,  B., Vadaparampil, S. T., & Kanetsky, P. A. (2023). Sharing and  Seeking Information  About  Skin  Cancer  Risk  and  Prevention  Among  Hispanic  People from  Florida  and  Puerto  Rico. PEC  Innovation , 3 (June),  100232. https://doi.org/10.1016/j.pecinn.2023.100232
Roy,  A.  K.  (2019). Determinants  of  Health-seeking  Behaviour  in  Northeast  India . https://doi.org/10.1177/0972063419835118
Saab, M. M., Fitzgerald, S., Noonan, B., Kilty, C., Collins, A., Lyng, Á., Kennedy, U., O’brien,  M.,  &  Hegarty,  J.  (2021).  Promoting  Lung  Cancer  Awareness,  Help- Seeking  and  Early  Detection:  A  Systematic  Review  of  Interventions. Health Promotion International , 36 (6), 1656–1671. https://doi.org/10.1093/heapro/daab016 Saki,  S.,  Ali,  N.  R.,  Saki,  S.  S.,  Alrabeea,  Z.  S.,  Alremeithi,  F.  N.,  Carrick,  F.  R.,  & Abdulrahman, M. (2021). Barriers to Healthcare Seeking, Beliefs About Ovarian Cancer and The Role Of Socio-Economic Position. A Cross-Sectional Multilevel Study in Dubai, a multicultural society. Journal of Public Health Research , 10 (3),
492–498. https://doi.org/10.4081/jphr.2021.2073 Soroya,  S.  H.,  Farooq,  A.,  Mahmood,  K.,  Isoaho,  J.,  &  Zara,  S.  e.  (2021).  From Information  Seeking  to  Information  Avoidance:  Understanding  the  Health Information Behavior During A Global Health Crisis. Information Processing and Management , 58 (2), 102440. https://doi.org/10.1016/j.ipm.2020.102440
Swinny,  C.  A.,  Kagee,  A.,  &  Roomaney,  R.  (2022).  Delayed  help-seeking  for Symptomatic  Breast  Cancer:  Reasons  for  Delay  Among  Participants  Receiving Treatment at A Public Healthcare Facility in South Africa. South African Journal of Psychology , 52 (1), 87–98. https://doi.org/10.1177/0081246321992477
Wang, H., Liu, Z., Guo, C., Liu, M., He, Y., Tian, H., Pan, Y., Liu, F., Liu, Y., Hu, Z., Chen,  H.,  He,  Z.,  &  Ke,  Y.  (2021).  Health-Seeking  Behavior  and  Barriers  to Treatment of Patients with Upper Gastrointestinal Cancer Detected by Screening in Rural China: Real-World Evidence From the ESECC trial. The Lancet Regional Health - Western Pacific , 12 . https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2021.100181
Wang, J., Zhen, X., Coyte, P.  C., Shao, D., Zhao, N., Chang,  L.,  Feng, Y., & Sun, X. (2023).  Association  Between  Online  Health  Information–Seeking  Behaviors  by Caregivers  and  Delays  in  Pediatric  Cancer:  Mixed  Methods  Study  in  China. Journal of Medical Internet Research , 25 , 1–14. https://doi.org/10.2196/46953 Widayanti,  A.  W.,  Green,  J.  A.,  Heydon,  S.,  &  Norris,  P.  (2020).  Health-seeking Behavior  of  People  in  Indonesia:  A  Narrative  Review. Journal  of  Epidemiology and Global Health , 10 (1), 6–15. https://doi.org/10.2991/jegh.k.200102.001