## EDUKASI KOMIK ISI PIRINGKU PADA ANAK SD OVERWEIGHT
Joyeti Darni 1 Retno Wahyuningsih 2 Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Mataram 1,2 email korespondensi: ummunailah21@gmail.com

## ABSTRACT
The  shift  in  lifestyle  that  occurs  in  Indonesian  society,  consumption  patterns  are  high  in calories, high  in simple sugars and  low  in  fiber and not balanced with sufficient  physical activity. Nutrition education can be applied to prevent the increasing prevalence of obesity and  overweight.  An  approach  to  the  client  is  needed  in  solve  problems  to  change  the pattern  of  life  to  be  healthier  and  better.  Students  in  Elementary  schools  tend  to  prefer illustration books in realistic or cartoony form. Comics have a good visual media function in helping to increase knowledge of balanced nutrition and it is hoped that this will influence the  behavior  of  balanced  nutrition.  Purpose  to  determine  the  effect  of  providing  comic education “isi piringku” on energy in elementary school children with over nutritional status. This quasi-experimental study involved 60 students who were divided into treatment groups by providing education on comics “isi piringku” and a control group giving education without comics “isi piringku”. Energy data analysis in both groups used paired t-test. The results showed that there was an influence between the energy before and after giving education on comics “isi piringku” in the treatment group (P = 0.000), while the control group had no effect  (p  =  0.897).  Conclusion of providing education  using comics “isi piringku”  had an effect on reducing energy in elementary school students who have more nutritional status.
Keywords:  comics, isi piringku, energy, overweight

## ABSTRAK
Pergeseran life style yang terjadi pada masyarakat Indonesia, pola konsumsi tiggi kalori, tinggi gula sederhana dan rendah serat serta tidak diimbangi dengan aktivitas fisik yang cukup.  Edukasi  gizi  dapat  diterapkan  untuk  mencegah  peningkatan  prevalensi  obesitas dan overweight .  Pendekatan  pada  klien  diperlukan  dalam  rangka  pemecahan  masalah untuk mengubah pola hidup menjadi lebih sehat dan lebih baik. Siswa usia sekolah dasar cenderung menyukai buku bergambar dalam bentuk realistis atau kartun. Komik memiliki fungsi media visual yang baik dalam membantu meningkatkan pengetahuan gizi seimbang dan  diharapkan  akan  berpengaruh  kepada  perilaku  gizi  seimbang.  Tujuan  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  edukasi  komik  isi  piringku  terhadap  energi  pada  anak sekolah  dasar  dengan  status  gizi  lebih.  Penelitian quasi  eksperiment ini  melibatkan  60 siswa  yang  dibagi  menjadi  kelompok  perlakuan  dengan  pemberian  edukasi  komik  isi piringku dan kelompok kontrol pemberian edukasi tanpa komik isi piringku. Analisis data energi pada kedua kelompok menggunakan uji paired t-test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat pengaruh antara energi sebelum dan sesudah pemberian edukasi komik isi piringku pada kelompok perlakuan (P=0,000), sedangkan pada kelompok kontrol tidak memiliki  pengaruh  (p  =  0.897).  Kesimpulan  adalah  p emberian  edukasi  menggunakan komik  isi  piringku  berpengaruh  menurunkan  energi  pada  siswa  sekolah  dasar  yang memiliki status gizi lebih.
Kata kunci: komik, isi piringku, energi, overweight
Perubahan  gaya  hidup  yang  tidak  disesuaikan  kebutuhan  individu  dapat menyebabkan ketidakseimbangan asupan dan kebutuhan, sehingga dalam jangka waktu  yang  lama  dapat  menyebabkan overweight dan  obesitas  (Pakar  Gizi Indonesia,  2019). Overweight dan  obesitas  sebagai  faktor  risiko  mengakibatkan kematian  secara  global.  Prevalensi overweight dan  obesitas  pada  anak diperkirakan 35 juta terdapat di negara berkembang dibandingkan dengan 8 juta yang ada di negara maju (WHO, 2010). Masalah gizi lebih di Indonesia pada anak usia  5-12  tahun  berdasarkan  indeks  IMT/U  sebesar  18,8%  terdiri  dari  gemuk ( overweight )  sebesar  10,8%  dan  sangat  gemuk  (obesitas)  sebesar  8,0% (Kemenkes, 2014). Pola makan yang seimbang di masa anak-anak sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan yang optimal dimasa pertumbuhan yang cepat.  Pemahaman  tentang  kebiasaan  makan  berkembang  selama  masa  anak- anak  dan  remaja  akan  menjadi  informatif  dimasa  titik  kritis  sebagai  bentuk intervensi  mencegah  perkembangan  masalah  kesehatan  di  kemudian  hari. Makanan tinggi energi menunjukkan hubungan yang kuat dengan meningkatnya kegemukan tubuh antara usia 7 tahun dan 9 tahun dan antara usia 9 tahun dan 13 tahun (Pauline M Emmett, 2015).
Sejak  tahun  2014  Kementerian  Kesehatan  memperkenalkan  “Piring Makanku”  sebagai  contoh  sajian  sekali  makan.  Visualisasi  “piring  makanku” selanjutnya  disempurnakan  menjadi  “Isi  piringku”  yang  merupakan  penjelasan lebih lanjut dari Pedoman Gizi Seimbang. Isi piringku dibuat untuk memudahkan setiap orang dalam mempraktikkan gizi seimbang dalam setiap kali makan. Visual isi piringku menganjurkan isilah separuh (50%) dari piring dengan sayur dan buah, dan separuh lagi (50%) dengan makanan pokok dan lauk-pauk (PERSAGI ASDI, 2019). Praktisi kesehatan dan pendidikan dapat mempromosikan aktivitas fisik dan makanan  sehat  di  sekolah  sebagai  bagian  dari  program  pencegahan  atau pengobatan  obesitas  dapat  bermanfaat  bagi  anak-anak  dengan  obesitas  atau kelebihan berat badan ( Anne Martin, 2018) .
Pemerintah  telah melaksanakan kampanye  Isi Piringku  sebagai  pengganti konsep  empat  sehat  lima  sempurna  yang  selama  ini  dikenal  masyarakat.  Isi Piringku  merupakan  pedoman  agar  masyarakat  paham  tentang  makan  sehat dengan gizi seimbang. Menteri Kesehatan berharap seluruh masyarakat Indonesia tahu  Isi  Piringku  demi  terwujudnya  bangsa  Indonesia  sehat,  kuat,  dan  berdaya saing ( ndriyani,  2018) . Perkembangan kognitif anak usia sekolah dasar termasuk pada  tahap  operasional  kongkret  sehingga  anak  sudah  mampu  berpikir  secara logis dan bisa memahami konsep percakapan. Membaca tidak sekedar melafalkan tulisan  tapi  juga menterjemahkan  simbol  tertulis  ke  dalam  kata-kata  lisan,  dan proses  berpikir untuk  mengenal dan memahami  makna  kata tersebut (Rahman, 2014). Hasil belajar kognitif menggunakan media komik didapatkan peningkatan dari  60,54  menjadi  81,08  poin  ( Ambaryani,  2017) .  Hasil  penelitian  menunjukan bahwa media komik dalam proses pembelajaran berpengaruh secara positif dan signifikan terhadap motivasi belajar bahasa Indonesia dan keterampilan membaca pemahaman  siswa  ( Wahyu ,  2016).  Penelitian  dilakukan  dengan  tujuan  untuk mengetahui  pengaruh  komik  isi  piringku  terhadap  asupan  energi  pada  anak  SD overweight .

## METODE
Penelitian  Ini  merupakan  penelitian  eksperimental  dengan  desain quasi eksperiment  control  group  pretest-posttest. Teknik  pengambilan  sampel menggunakan simple random sampling , Jumlah sampel sebanyak 60 siswa yang
terbagi  menjadi  30 kelompok  perlakuan  dan  30 siswa  kelompok kontrol.  Kriteria inklusi  yaitu  siswa  kelas  4  dan  5,  status  gizi overweight .  Penelitian  dilakukan  di SDN 44 Ampenan dan SDN 2 Cakranegara Kota Mataram. Subjek penelitian diberi penjelasan  mengenai  tujuan  penelitian.  Subjek  yang  bersedia  terlibat  dalam penelitian,  selanjutnya  mengisi informed  consent .  Wawancara  dilakukan  untuk memperoleh  data  karakteristik,  berupa  usia,  dan  data  pola  makan  serta pengukuran antropometri untuk memperoleh data berat badan, dan tinggi badan. Dilakukan    wawancara  recall  2x24  jam  untuk  mengetahui  asupan  energi. Kelompok  perlakuan  menggunakan  komik  isi  piringku,  kelompok  kontrol  tanpa komik isi piringku (menggunakan penyuluhan ceramah).  Pelaksanaan penelitian selama 4 minggu dengan 4 kali pertemuan, durasi setiap pertemuan 30 – 45 menit. Uji statistik menggunakan paired sample t-test .

## HASIL
Karakteristik yang meliputi umur dan status gizi pada siswa tersaji dalam Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Responden berdasarkan Umur dan Status Gizi Karakteristik Kontrol Perlakuan n % N % Umur (tahun) 8 - 9 10 -11 Jumlah 18 12 30 60 40 100 18 12 30 60 40 100 Status Gizi Gemuk Obesitas Jumlah 19 11 30 63,3 36,7 100 16 14 30 53,3 46,7 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian umur responden anak dengan status gizi  lebih  dalam  penelitian  ini  pada  kelompok  umur  8-9  tahun  sebanyak  60%. Status  gizi  responden  sebagian  besar  adalah  gemuk  sebesar  63,3%  pada kelompok kontrol dan 53,3 % pada kelompok perlakuan.
Tabel 2. Asupan energi sebelum dan setelah pemberian edukasi komik isi piringku
Asupan Energi (kkal) Mean n Std. Deviation Std. Error Mean Δ p * Sebelum perlakuan  1.886  30 80,26 14,65 321 0, 000 Setelah perlakuan 1.565  30 124,18 22,67
*paired t test
Tabel  2 menunjukkan  bahwa  rata-rata  energi  sebelum  pemberian  edukasi komik  isi  piringku  pada  kelompok  perlakuan  sebesar  1.886  kalori,  setelah pemberian edukasi komik turun menjadi 1.565 kalori. Hasil uji beda menunjukan nilai  p  0,000  bahwa  ada  perbedaan signifikan  sebelum  dan  sesudah  pemberian edukasi  dengan  media  komik  isi  piringku.  Selisih  penurunan  energi  pada  siswa dengan  status  gizi  berlebih  ini  setelah  pemberian  edukasi  dengan  komik  isi piringku sebesar 321 kalori.
Tabel 3. Energi sebelum dan setelah pemberian edukasi isi piringku
Asupan Energi Mean n Std. Deviation Std. Error Mean Δ p * Sebelum perlakuan  1.728 30 216.64 39.55 6 0.897 Setelah perlakuan 1.722 30 161.90 29.56
*paired t test
Berdasarkan Tabel 3 diketahui bahwa rata-rata energi sebelum pemberian edukasi tanpa komik (penyuluhan biasa) sebesar 1.728 kalori, setelah dilakukan pemberian  edukasi  tanpa  komik,  energi  menjadi  1.722  kalori.  Hasil  uji  beda menunjukan tidak ada perbedaan signifikan energi sebelum dan energi sesudah pemberian edukasi tanpa komik isi piringku (p = 0 , 897).

## PEMBAHASAN
Pola makan merupakan perilaku paling penting yang dapat mempengaruhi keadaan gizi seseorang. Keadaan gizi yang baik dapat meningkatkan kesehatan individu  dan  masyarakat  (Pakar  Gizi  Indonesia,  2019).  Angka  kecukupan  gizi tahun 2019 menunjukkan kecukupan energi untuk usia 7-9 tahun sebesar 1.650 kalori,  usia  10-12  tahun  untuk  perempuan  sebesar  1.900  kalori  dan  laki-laki sebesar  2.000  kalori  (Kemenkes,  2019).  Apabila  dibandingkan  dengan  Angka Kecukupan Gizi, e nergi sesudah diberikan edukasi dengan komik dapat dikatakan kurang dari Angka Kecukupan Gizi. Diet energi rendah diberikan untuk mengontrol asupan  energi  atau  menurunkan  berat  badan  klien overweight atau  obesitas. Penurunan berat badan pada overweight atau obesitas dapat menurunkan risiko terjadinya  penyakit  kronis  (PERSAGI  ASDI,  2019).  Penelitian  lain  pada  anak sekolah dasar juga menunjukkan bahwa asupan energi dengan kejadian obesitas memiliki hubungan signifikan (Yamin, 2013).
Komunikasi  senantiasa  berperan  penting  dalam  membahas  masalah, bertukar  pikiran,  membuat  rencana  bersama  dan  saling  membantu  mengubah sikap  dan  perilaku  hidup.  Obesitas  yang  terjadi  pada  masa  anak-anak  berlanjut hingga dewasa dapat memberikan pengaruh tidak baik pada masalah kesehatan, perawatan medis dan menjadi beban orang tua (Reilly JJ, 2014). Obesitas pada anak tetap menjadi masalah, Fakultas LSU Health Shreveport (LSUHS) membuat proyek literasi melibatkan orang tua dan anak yang menggunakan media komik, hasil proyek literasi tersebut mendorong orang tua dan anak-anak menjalani hidup yang  sehat  dan  produktif (Talicia,2016).  K onsep  pembelajaran  dalam  komik menyajikan  contoh  konkrit  dalam  kehidupan  sehari-hari (Hamida,  2012).  Tujuan memodifikasi  perilaku  adalah  membantu  anak  menyadari  dan  menghilangkan hambatan yang berhubungan dengan pengendalian perilaku makan. Pengaturan makan, aktivitas fisik dan memodifikasi perilaku merupakan bagian integral dalam manajemen penurunan berat badan (PERSAGI ASDI, 2019).

## KESIMPULAN
Komik  isi  piringku  berpengaruh  menurunkan  energi  pada  siswa  SD  yang memiliki status gizi lebih.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambaryani, Gamaliel Septian Airlanda. 2017. Pengembangan media komik untuk efektifitas  dan  meningkatkan  hasil  belajar  kognitif  materi  perubahan lingkungan fisik. Jurnal Pendidikan Surya Edukasi (JPSE) Volume 3, Nomor 1; 19-28.
Anne  Martin , Josephine  N  Booth, Yvonne  Laird, John  Sproule, John  J Reilly, David H Saunders. 2018. Physical activity, diet and other behavioural interventions for improving cognition and school achievement in children and adolescents with obesity or overweight . Cochrane Database Syst Rev. Hamida,  K.  2012.  Penyuluhan  Gizi  dengan  Media  Komik  untuk  Meningkatkan Pengetahuan  tentang  Keamanan  Makanan  Jajanan.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat ; 67-73.
Indriyani Astuti. 2018. Isi piringku modal hidup sehat. https://mediaindonesia.com/humaniora/198741/isi-piringku-modal-hidup- sehat. Diakses pada 11 Januari 2021
Kementerian  Kesehatan  [Kemenkes]  RI.  2014.  Riset  Kesehatan  Dasar  2013. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes.  2019.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  28 Tahun  2019  Tentang  Angka  Kecukupan  Gizi  Yang  Dianjurkan  Untuk Masyarakat Indonesia.
Pauline  M  Emmett , Louise  R  Jones .  Diet,  growth,  and  obesity  development throughout childhood in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Nutr Rev 2015 Oct;73 Suppl 3(Suppl 3):175-206.
PERSAGI ASDI.2019. Penuntun diet dan terapi gizi. Edisi 4. Jakarta; EGC.
Rahman,   B.,   &   Haryanto,   H.   2014. Peningkatan   keterampilan   membaca permulaan  melalui  media  flashcard  pada  siswa    kelas    I    SDN    Bajayau Tengah 2. Jurnal Prima Edukasia, 2 (2), 127 - 137
Reilly JJ, Kelly J. 2011. Long-term impact of overweight and obesity in childhood and  adolescence  on  morbidity  and  premature  mortality  in  adulthood: systematic review. Int J Obes; 35(7):891 –898. Talicia Tarver, Deidra Woodson, Nick Fechter, John Vanchiere, Willam
Olmstadt, Charlie Tudor. 2016. A Novel tool for Health Literacy: Using Comic Books to Combat Childhood Obesity. J Hosp Librariansh 16(2):152-159
Wahyu  Nuning  Budiarti,  Haryanto.  2016.  Pengembangan  Media  Komik  Untuk Meningkatkan  Motivasi  Belajar  Dan  Keterampilan  Membaca  Pemahaman Siswa Kelas IV. Jurnal Prima Edukasia; Volume 4 – Nomor 2; 233-242. World Health Organization (WHO). 2010. Population-based prevention strategies for childhood obesity: report of a WHO forum and technical meeting. Geneva: Department of Child and Adolescent Health and Development.
Yamin,  B.,  Mayulu,  N.  &  Rottie,  J.  2013.  Hubungan  Asupan  Energi  dengan Kejadian  Obesitas  pada  Siswa  Sekolah  Dasar  di  Kota  Manado.  Ejournal Keperawatan 1; 1 –7.