Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-23 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone

## HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN DAN RIWAYAT PENYAKIT INFEKSI DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 6-23 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PATIMPENG KABUPATEN BONE

## RELATIONSHIP OF ENVIROMENTAL SANITATION AND HISTORY OF INFECTIOUS DISEASES WITH THE INCIDENCE OF STUNTING TO CHILDREN WITH AGED 6-23 MONTHS IN THE WORKING AREA OF PATIMPENG HEALTH CARE BONE DISTRICT
Khirana Sal-sabila P. Al-firdausyah 1 , A. Razak Thaha 1 , Djunaidi M. Dachlan 1 , Devintha Virani 1 , Sabaria Manti Battung 1
(Email/Hp: khiranasalsabilagz@gmail.com/081248876301 ) 1 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin

## ABSTRAK
Pendahuluan : Baduta yang stunting merupakan hasil dari masalah gizi kronik sebagai akibat  dari  asupan  makanan  yang  kurang,  ditambah  dengan  penyakit  infeksi,  dan  masalah lingkungan.  Baduta  stunting  dalam  jangka  pendek  dapat  mengalami    perkembangan  yang terhambat,  penurunan  fungsi  kognitif,  penurunan  fungsi  kekebalan  tubuh  hingga  gangguan sistem  pembakaran  dan  pada  jangka  panjang  yaitu  pada  masa  dewasa  dapat  menimbulkan risiko  penyakit  degeneratif. Tujuan :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan antara sanitasi lingkungan dan riwayat penyakit infeksi  dengan kejadian stunting pada anak baduta. Bahan  dan  Metode :  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  desain cross  sectional . Sampel yang diambil adalah semua bayi 6-23 bulan yang berada di wilayah kerja Puskesmas Patimpeng  Kab.  Bone  yang  berjumlah  125  orang  dengan  teknik  pengambilan  sampel purposive  sampling .  Analisis  data  dilakukan  dengan  analisis  univariat  dan  bivariat. Hasil : Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  25,6%  anak  yang  menderita  stunting.  Berdasarkan hasil  uji  statistik  menggunakan chi  square dan fisher’s ,  pada  variabel  sanitasi  lingkungan menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  antara  sarana  air  bersih,  sarana  pembuangan  tinja, tempat  pembuangan  sampah  dan  saluran  pembuangan  air  limbah  dengan  kejadian  stunting pada  anak  usia  6-23  bulan  dengan  masing-masing  nilai  p  (0,270),  (0,161),  (1,000)  dan (0,148). Sedangkan pada variabel riwayat penyakit infeksi juga menunjukkan tidak terdapat hubungan  antara  riwayat  diare  dan  riwayat  infeksi  saluran  pernapasan  (ISPA)  dengan kejadian  stunting  pada  anak  usia  6-23  bulan  dengan  masing-masing  nilai  p  (0,679)  dan (0,839).
Kata Kunci : Baduta, Stunting, Sanitasi Lingkungan, Riwayat Penyakit Infeksi

## ABSTRACT
Introduction: Baby  under  two  years  old  (Baduta)  with  stunting  is  the  result  of  chronic nutritional  problems  as  an  effect  of  less  food  intake,  added  with  infectious  diseases  and environmental  problems.  Baduta  stunting  in  the  short  term  can  have  stunted  development, decreased  cognitive  function,  decreased  immune  function  to  disruption  of  the  combustion systems  and  in  the  long  term  in  adulthood  can  cause  the  risk  of  degenerative  diseases. Purpose: This study aims to determine the relationship between environmental sanitation and history of infectious diseases with the incidence of stunting in Baduta children. Materials and Methods: This research is a cross sectional design. The samples was taken were all babies 6- 23  months  who  stay  in  the  working  area  of  Patimpeng  Health  Care  Bone  District  that amounting to 125 people with a purposive sampling techniques. Data analysis was performed using  by  univariate  and  bivariate  analysis. Results: The  results  showed  that  there  were
25,6% of children suffering from stunting. Based on the results of statistical tests using by chi square and fisher's, the environmental sanitation variable shows that there is no relationship between  clean  water  facilities,  feces  disposal  facilities,  garbage  dumps  and  sewage  drains with  the  incidence  of  stunting  in  children  aged  6-23  months  with  each  p  value  (0,270), (0,161),  (1,000)  and  (0,148).    Meanwhile,  the  variable  history  of  infectious  diseases  also showed that no relationship between history of diarrhea and history of respiratory infections (ISPA) with the incidence of stunting in children aged 6-23 months with p values (0,679) and (0,839).
Keywords: Baduta, Stunting, Environmental sanitation, History of infectious disease

## PENDAHULUAN
Pemenuhan  asupan  gizi  pada  1000  HPK  anak  sangat  penting.  Pada  periode  ini  yang dimulai  sejak  masa  janin  sampai  anak  usia  dua  tahun  terjadi  proses  tumbuh  kembang  yang sangat cepat dan tidak terjadi pada kelompok usia lain 1 . Kejadian balita stunting merupakan masalah  gizi  utama  yang  dihadapi  Indonesia.  Saat  ini,  sekitar  8  juta  anak  Indonesia mengalami  pertumbuhan  tidak  maksimal  atau  1  dari  3  anak  Indonesia  mengalami  stunting. Sehingga  menempatkan  Indonesia  berada  di  peringkat  ke  lima  terbesar  di  dunia  dan  kedua tertinggi di kawasan Asia Tenggara, setelah Cambodia.
Stunting  merupakan  salah  satu  masalah  gizi  yang  dialami  oleh  balita  dunia  saat  ini. Pada  tahun  2017  22,2%  atau  sekitar  150,8  juta  balita  di  dunia  mengalami stunting .  Namun angka ini sudah mengalami penurunan jika dibandingkan dengan angka stunting pada tahun 2000  yaitu  32,6%.  Pada  tahun  2017,  lebih  dari  setengah  balita stunting dunia  berasal  dari Asia  (55%),  sedangkan  lebih  dari  sepertiganya  (39%)  tinggal  di  Afrika 2 .  Prevalensi  balita stunting di Indonesia berdasarkan data Riskesdas turun dari 37,25% pada tahun 2013 menjadi 30,8%  pada  tahun  2018.  Prevalensi  baduta stunting juga  mengalami  penurunan  dari  32,8% pada  tahun  2013  menjadi  29,9%  pada  tahun  2018.  Meskipun  angka stunting telah  turun menjadi  30,8%  angka  ini  masih  jauh  dari  standar  yang  telah  ditetapkan  oleh  WHO  yakni dibawah 20 persen 3 .  Menurut Riset  Kesehatan dasar (2018) Sulawesi  Selatan adalah daerah dengan prevalensi stunting tertinggi keenam dan mengalami peningkatan peringkat keempat pada  tahun  2019  dengan  prevalensi  (35,7%).  Di  Sulawesi  Selatan  terdapat  kabupaten/kota yang  termasuk  dalam  160  kabupaten/kota  prioritas  untuk  penanganan  stunting  secara nasional, salah satunya adalah Kabupaten Bone dengan prevalensi kejadian Stunting sebesar (43,65%) dan mengalami penurunan menjadi (37,2%) di tahun 2019.
Stunting atau sering disebut kerdil atau pendek adalah kondisi gagal tumbuh pada anak berusia  di  bawah  lima  tahun  (balita)  akibat  kekurangan  gizi  kronis  dan  infeksi  berulang terutama  pada  periode  1.000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK),  yaitu  dari  janin  hingga  anak berusia  2  tahun.  Anak  tergolong  stunting  apabila  panjang  atau  tinggi  badannya  berada  di bawah minus dua standar deviasi panjang atau tinggi anak seumurnya 2 . Stunting pada baduta biasanya kurang disadari karena perbedaan dengan anak  yang tinggi badannya normal tidak terlalu tampak. Stunting lebih disadari setelah anak memasuki usia pubertas atau remaja. Hal ini  merugikan  karena  semakin  terlambat  disadari,  akan  semakin  sulit  untuk  diatasi.  Anak  – anak  yang  bertumbuh  pendek  (stunting)  menunjukkan  kemampuan  yang  lebih  buruk  dalam fungsi  kognitif  yang  beragam  dan  prestasi  sekolah  yang  lebih  buruk  jika  dibandingkan dengan  anak–anak  yang  bertumbuh  normal 4 .  Dalam  jangka  panjang  anak  yang  mengalami
Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-23 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone
stunting pada usia dewasanya lebih berisiko timbulnya penyakit degeneratif, seperti diabetes mellitus, jantung koroner, hipertensi dan obesitas.
Salah  satu  faktor  tidak  langsung  yang  dapat  menyebabkan  stunting  yaitu  keadaan lingkungan fisik dan sanitasi di sekitar rumah yang memengaruhi kesehatan penghuni rumah tersebut  termasuk  status  gizi  anak  baduta 5 .  Sebanyak  67%  penyebab stunting karena lingkungan  yang tidak sehat, salah satunya air dan sanitasi  yang buruk. Berdasarkan tempat pembuangan akhir tinja rumah tangga di  Indonesia bahwa pembuangan tinja sebagian besar menggunakan  tangki  septik  (66,0%)  namun  masih  terdapat  rumah  tangga  dengan pembuangan  akhir  tinja  tidak  ke  tangki  septik  tetapi  ke  SPAL,  kolam/sawah,  langsung  ke sungai/danau/laut,  langsung  ke  lubang  tanah,  atau  ke  pantai/kebun.  Secara  nasional persentase rumah tangga yang memiliki akses terhadap sanitasi layak sebesar 61,06%, belum mencapai  target  Renstra  Kementerian  Kesehatan  tahun  2014  yaitu  75% 6 .  Keadaan  ini mengindikasikan  bahwa  faktor  lingkungan  sebagai  faktor  penentu  stunting  tidak  berdiri sendiri, ada faktor lain  yang secara bersama-sama memengaruhi stunting  misalnya  penyakit infeksi  dan  pola  asuh 4 .  Penyakit  infeksi  juga  rentan  terjadi  dan  sering  dialami  pada  balita. Dimana  balita  merupakan  kelompok  umur  yang  rawan  gizi  dan  rawan  penyakit.  Penyakit infeksi yang sering dialami pada balita adalah diare dan ISPA 7 .
Berdasarkan permasalahan tersebut, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai  hubungan  sanitasi  lingkungan  dan  riwayat  penyakit  infeksi  dengan  kejadian stunting  pada  anak  berusia  6  –  23  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Patimpeng  kota  Bone tahun 2020.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Patimpeng  Kabupaten  Bone Provinsi Sulawesi Selatan. Penelitian dilakukan pada bulan 27 Agustus-03 September 2020. Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  analitik  dengan  desain  studi cross- sectional .  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  baduta  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Patimpeng  yang  memenuhi  kriteria  sampel  sebanyak  125  anak.  Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  teknik purposive  sampling dengan  melihat kriteria inklusi. Alat  yang digunakan untuk mengetahui status gizi baduta berupa timbangan berat  badan  dan  alat  ukur  panjang  badan.  Bahan  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  antara lain lembar karakteristik responden, kuesioner kesehatan lingkungan riskesdas dan kuisioner riwayat  penyakit  infeksi.  Data  diperoleh  dengan  menggunakan  data  primer  dan  data sekunder, data primer merupakan data yang didapatkan secara langsung di tempat penelitian, data sekunder adalah data yang didapat secara tidak langsung dari objek penelitian melainkan data yang sudah ada atau tersedia. Analisis data yakni secara univariat yang mendeskripsikan karakteristik tiap variabel penelitian dan bivariat untuk mengetahui hubungan antara variabel independen dan dependen dengan uji statistik yang digunakan adalah uji Chi-Square dengan interpretasi  jika  nilai  P>0,05  maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak  sehingga  tidak  terdapat hubungan dan jika nilai P≤0,05 maka Ho ditolak dan Ha diterima sehingga terdapat hubungan yang  bermakna.  Data  dianalisis  menggunakan  program  SPSS  dalam  bentuk  distribusi frekuensi dari setiap variabel penelitian dan dalam bentuk tabulasi silang ( crosstab ).

## HASIL
Dari penelitian yang dilakukan, diperoleh hasil penelitian yang dapat dilihat pada tabel sebagai berikut:
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Kejadian  Stunting  pada  Baduta  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Patimpeng Kec.Patimpeng Kab.Bone Tahun 2020
Panjang Badan Menurut Umur (PB/U) Responden N % Stunting 32 25,6 Tidak Stunting 93 74,4 Total 125 100

## Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan tabel 1 distribusi frekuensi kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Patimpeng , baduta yang mengalami stunting <-2SD sebanyak 32 baduta (25,6%), sedangkan baduta dengan kategori normal ≥-2SD sebanyak 93 baduta (74,4%).
Tabel  2.  Distribusi  Karakteristik  Baduta  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Patimpeng Kec.Patimpeng Kab.Bone Tahun 2020
Karakteristik N (%) Jenis Kelamin Laki-laki 68 54,4 Perempuan 57 45,6 Total 125 100,0 Umur Bayi 6-8 bulan 20 16 9-11 bulan 12-24 bulan 29 76 24 60 Total 125 100,0

## Sumber: Data Primer, 2020
Distribusi  berdasarkan  karakteristik  baduta  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Patimpeng Kecamatan Patimpeng Kabupaten Bone dapat dilihat pada tabel 2 berdasarkan jenis kelamin yang paling banyak yaitu laki-laki sebanyak 69 anak (54,4%) dan anak dengan jenis kelamin perempuan sebanyak 57 anak (46,6%). Sedangkan berdasarkan usia anak mayoritas yaitu usia 12-24 bulan sebanyak 76 anak (60%), pada usia 9-11 bulan sebanyak 29 (24%) dan pada usia 6-8 bulan sebanyak 20 anak (16%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Sarana Air Bersih Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kacamatan Patimpeng Kabupaten Bone Tahun 2020
Sarana Air Bersih Responden N % Terstandar Tidak Terstandar 121 4 96,8 3,2 Total 125 100

## Sumber: Data Primer, 2020
Distribusi  berdasarkan  Frekuensi  Sarana  Air  Bersih  yang  dimiliki  responden  dapat dilihat melalui tabel 3 diatas. Berdasarkan tabel tersebut responden yang memiliki Sarana Air
Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-23 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone
Bersih  terstandar  sebanyak  121  responden  (96,8%),  sedangkan  responden  yang  memiliki Sarana Air Bersih tidak terstandar sebanyak 4 responden (3,2%).
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Sarana  Pembuangan  Tinja  Wilayah  Kerja  Puskesmas Patimpeng Kacamatan Patimpeng Kabupaten Bone
Tahun 2020 Sarana Pembuangan Tinja Responden N % Terstandar Tidak Terstandar 122 3 97,6 2,4 Total 125 100

## Sumber: Data Primer, 2020
Distribusi  berdasarkan  Frekuensi  Sarana  Pembuangan  Tinja  atau  Jamban  Sehat  yang dimiliki responden dapat dilihat melalui tabel 4 diatas. Berdasarkan tabel tersebut responden yang  memiliki  Sarana  Pembuangan  Tinja  terstandar  sebanyak  122  responden  (97,6%), responden  yang  memiliki  Sarana  Pembuangan  Tinja  tidak  terstandar  sebanyak  3  orang (2,4%).
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Tempat  Pembuangan  Sampah  Wilayah  Kerja Puskesmas Patimpeng Kacamatan Patimpeng Kabupaten Bone Tahun 2020
Tempat Pembuangan Sampah Responden N % Terstandar Tidak Terstandar 12 113 9,6 90,4 Total 125 100

## Sumber: Data Primer, 2020
Distribusi berdasarkan Frekuensi Tempat Pembuangan Sampah yang dimiliki responden dapat  dilihat  melalui  tabel  5  diatas.  Berdasarkan  tabel  tersebut  responden  yang  memiliki Tempat  Pembuangan  Sampah  terstandar  sebanyak  12  responden  (9,6%),  responden  yang memiliki Tempat Pembuangan Sampah tidak terstandar sebanyak 113 orang (90,4%).

## Tabel 6. Distribusi Frekuensi Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kacamatan Patimpeng Kabupaten Bone Tahun 2020
Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) Responden N % Terstandar Tidak Terstandar 52 73 41,6 58,4 Total 125 100

## Sumber: Data Primer, 2020
Distribusi  berdasarkan  Frekuensi  Saluran  Pembuangan  Air  Limbah  (SPAL)  yang dimiliki responden dapat dilihat melalui tabel 6 diatas. Berdasarkan tabel tersebut responden yang  memiliki  SPAL  terstandar  sebanyak  52  responden  (41,6%),  responden  yang  memiliki SPAL tidak terstandar sebanyak 73 orang (58,4%).
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Riwayat Diare pada Baduta di Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kecamatan Patimpeng Kabupaten Bone Tahun 2020
Riwayat Diare Responden N % Pernah Tidak Pernah 73 52 58,4 41,6 Total 125 100

## Sumber: Data Primer, 2020
Distribusi  berdasarkan  Frekuensi  Riwayat  Diare  yang  pernah  dialami    baduta  dapat dilihat melalui tabel 7 diatas. Berdasarkan tabel tersebut baduta yang pernah mengalami diare sebanyak 73 responden (58,4%), responden yang tidak pernah mengalami diare sebanyak 52 orang (41,6%).
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Riwayat Infeksi saluran Pernafasan (ISPA) pada Baduta di Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kecamatan Patimpeng
Kabupaten Bone Tahun 2020 Riwayat Infeksi Saluran Pernafasan (ISPA) Responden N % Pernah Tidak Pernah 65 60 52,0 48,0 Total 125 100

## Sumber: Data Primer, 2020
Distribusi  berdasarkan  Frekuensi  Riwayat  Infeksi  Saluran  Pernafasan  (ISPA)  yang pernah dialami baduta dapat dilihat melalui tabel 8 diatas. Berdasarkan tabel tersebut baduta yang pernah mengalami ISPA sebanyak 65 responden (52,0%), responden yang tidak pernah mengalami ISPA sebanyak 60 orang (48,0%).
Tabel  9.  Hubungan  Sarana  Air  Bersih  dengan  Kejadian  Stunting  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Patimpeng Kecamatan Patimpeng Kabupaten Bone Tahun 2020
Sarana Air Bersih Kejadian Stunting Total P * Stunting Tidak Stunting N % n % n % Tidak Terstandar Terstandar 2 30 50,0
24,8 2 91 50,0 75,2 4 121
100,0 100,0 0,270 Total 32 25,6 93 74,4 125 100,0

## Sumber : uji chisquare
Berdasarkan tabel  9  diatas  diketahui  bahwa kejadian stunting lebih  banyak terjadi  pada baduta  yang  memiliki  sarana  air  bersih  terstandar  sebanyak  24,8%  dibandingkan  dengan baduta  stunting  yang  memiliki  sarana  air  bersih  tidak  terstandar  50,0%. Berdasarkan  hasil analisis uji Chi Square diperoleh nilai p = 0,270 ( p > 0,05) maka Ho diterima dan Ha ditolak, sehingga dapat dinyatakan bahwa tidak terdapat hubungan bermakna antara sarana air bersih dengan kejadian Stunting pada anak usia 6-23 bulan di wilayah kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone.
Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-23 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone
Tabel 10. Hubungan Sarana Pembuangan Tinja dengan Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kecamatan Patimpeng Kabupaten Bone Tahun 2020
Sarana Pembuangan Tinja Kejadian Stunting Total P * Stunting Tidak Stunting n % n % n % Tidak Terstandar Terstandar 2 30 66,7
24,6 1 92 33,3 75,4 3
122 100,0 100,0 0,161 Total 32 25,6 93 74,4 125 100,0

## Sumber : uji chisquare
Berdasarkan tabel 10 diatas diketahui bahwa kejadian stunting lebih banyak terjadi pada baduta  yang  memiliki  sarana  pembuangan  tinja  atau  jamban  yang  terstandar  24,6% dibandingkan  dengan  baduta  stunting  yang  memiliki  sarana  pembuangan  tinja  tidak terstandar  66,7%. Berdasarkan  hasil  analisis  uji Chi  Square diperoleh  nilai  p  =  0,161 (  p  > 0,05)  maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak,  sehingga  dapat  dinyatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan bermakna antara sarana pembuangan tinja dengan kejadian Stunting pada anak usia 6-23 bulan di wilayah kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone.
Tabel  11.  Hubungan  Tempat  Pembuangan  Sampah  dengan  Kejadian  Stunting  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Patimpeng  Kecamatan  Patimpeng  Kabupaten  Bone  Tahun 2020
Tempat Pembuangan Sampah Kejadian Stunting Total P * Stunting Tidak Stunting n % n % n % Tidak Terstandar Terstandar 29 3 25,7
25,0 84 9 74,3 75,3 113
12 100,0 100,0 1,000 Total 32 25,6 93 74,4 125 100,0

## Sumber : uji chisquare
Berdasarkan tabel 11 diatas diketahui bahwa kejadian stunting lebih banyak terjadi pada baduta  yang  memiliki  tempat  pembuangan  sampah  tidak  terstandar  sebanyak  25,7% dibandingkan dengan baduta stunting  yang memiliki tempat pembuangan sampah terstandar 25,0%. Berdasarkan hasil analisis uji Chi Square diperoleh nilai p = 1,0 ( p > 0,05) maka Ho diterima dan Ha ditolak, sehingga dapat dinyatakan bahwa tidak terdapat hubungan bermakna antara tempat  pembuangan sampah  dengan kejadian Stunting pada anak usia 6-23 bulan di wilayah kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone.
Tabel  12.  Hubungan  Saluran  Pembuangan  Air  Limbah  (SPAL)  dengan  Kejadian Stunting  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Patimpeng  Kecamatan  Patimpeng  Kabupaten Bone Tahun 2020
SPAL Kejadian Stunting Total P * Stunting Tidak Stunting n % n % n % Tidak Terstandar Terstandar 15 17 20,5
32,7 58 35 79,5 67,3 73
52 100,0 100,0 0,148 Total 32 25,6 93 74,4 125 100,0

## Sumber : uji chisquare
Berdasarkan tabel 12. diatas diketahui bahwa kejadian stunting lebih banyak terjadi pada baduta  yang  memiliki  saluran  air  pembuangan  limbah  (SPAL)  terstandar  32,7% dibandingkan dengan baduta stunting yang memiliki saluran air pembuangan limbah (SPAL) tidak terstandar 20,5%. Berdasarkan hasil analisis uji Chi Square diperoleh nilai p = 0,148 ( p >  0,05)  maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak,  sehingga  dapat  dinyatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan bermakna antara saluran air pembuangan limbah (SPAL) dengan kejadian Stunting pada anak usia 6-23 bulan di wilayah kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone.
Tabel  13.  Hubungan  Riwayat  Diare  dengan  Kejadian  Stunting  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Patimpeng Kecamatan Patimpeng Kabupaten Bone Tahun 2020
Riwayat Diare Kejadian Stunting Total P * Stunting Tidak Stunting n % n % n % Tidak Pernah Pernah 12 20 23,1 27,4 40 53 76,9 72,6 52 73 100,0 100,0 0,679 Total 32 25,6 93 74,4 125 100,0

## Sumber : uji chisquare
Berdasarkan tabel 13. diatas diketahui bahwa kejadian stunting lebih banyak terjadi pada baduta  yang  memiliki  riwayat  diare  sebanyak  27,4%  dibandingkan  dengan  baduta  stunting yang tidak memiliki riwayat diare 23,1%. Berdasarkan hasil analisis uji Chi Square diperoleh nilai  p  =  0,679 (  p  >  0,05)  maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak,  sehingga  dapat  dinyatakan bahwa tidak terdapat hubungan bermakna antara riwayat diare dengan kejadian Stunting pada anak usia 6-23 bulan di wilayah kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone.
Tabel  14.  Hubungan  Riwayat  Infeksi  Saluran  Pernafasan  (ISPA)  dengan  Kejadian Stunting  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Patimpeng  Kecamatan  Patimpeng  Kabupaten Bone Tahun 2020
Riwayat ISPA Kejadian Stunting Total P * Stunting Tidak Stunting n % n % n % Tidak Pernah Pernah 16 16 26,7 24,6 44 49 73,3 75,4 60 65 100,0 100,0 0,839 Total 32 25,6 93 74,4 125 100,0
Sumber : uji chisquare
Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-23 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone
Berdasarkan  tabel  14.  diatas  diketahui  bahwa  kejadian  stunting  pada  baduta  yang memiliki  riwayat  infeksi  saluran  pernafasan  (ISPA)    sebanyak  24,6%  dan    baduta  stunting yang tidak memiliki riwayat infeksi saluran pernafasan (ISPA) sebanyak 26,7%. Berdasarkan hasil analisis uji Chi Square diperoleh nilai p = 0,839 ( p > 0,05) maka Ho diterima dan Ha ditolak, sehingga dapat  dinyatakan bahwa tidak terdapat hubungan bermakna antara riwayat infeksi  saluran  pernafasan  (ISPA) dengan  kejadian  Stunting  pada  anak  usia  6-23  bulan  di wilayah kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Sarana Air Bersih dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-23 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Patimpeng Kabupaten  Bone  tahun  2020,  diperoleh  hasil  dari  125  sampel  terdapat  32  baduta  yang mengalami stunting. Pada tabel 5.10 menunjukkan bahwa 30 baduta stunting memiliki sarana air  bersih  yang  terstandar  (24,8%)  dan  2  lainnya  memiliki  sarana  air  bersih  yang  tidak terstandar (50,0%).
Dari hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi-square , diperoleh p  value 0,270 karena p value > 0,05 maka H 0 diterima, artinya  tidak ada hubungan  yang bermakna antara variabel sarana air bersih terhadap kejadian stunting pada anak usia 6 – 23 bulan di wilayah kerja  Puskesmas  Patimpeng  Kabupaten  Bone  tahun  2020.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Torlesse,  et  al  (2016)  yang  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  sumber  air bersih  dengan  kejadian  stunting  dengan  p  (0,23) 8 .  Selain  itu  ,  Nkurunziza,  et  al  (2017) menyatakan bahwa sumber air tidak berhubungan dengan stunting dengan p (0,46) 9 .
Namun,  hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Maryana  Kecamatan  Banyuasin  I  Kabupaten  Banyuasin  menunjukkan bahwa  berdasarkan  uji  statistik  Chi  Square  ternyata  ada  hubungan  yang  bermakna  antara sumber  air  bersih  dengan  kejadian  stunting  (p=0,001;  OR=0,130) 10 .  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Adiyanti  dan  Besral  (2014)  yang  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  secara  statistik  antara  sumber  air  terlindungi  dengan kejadian stunting pada baduta. Baduta dengan sumber air yang tidak terlindungi mempunyai resiko  1,3  kali  untuk  menderita  stunting  dibandingkan  dengan  baduta  dari  keluarga  dengan sumber air terlindungi 11 .
Penyediaan  air  bersih  adalah  air  yang  dapat  digunakan  untuk  keperluan  sehari-hari yang  kualitasnya  memenuhi  persyaratan  kesehatan  dan  dapat  diminum  apabila  sudah dimasak.  Air  untuk  konsumsi  rumah  tangga  yang  didapatkan  dari  sumbernya  harus  diolah terlebih dahulu sehingga memenuhi syarat kesehatan 12 .
Ada  beberapa  penyakit  yang  dapat  disebabkan  oleh  air  diantaranya  :  penyakit  diare, penyakit  kecacingan,  penyakit  saluran  pencernaan  dan  penyakit  infeksi  yang  bisa mencetuskan  terjadinya  stunting  pada  balita.  Maka  dari  itu  kualitas  air  sangat  diperlukan dalam  memenuhi  kebutuhan  sehari-hari  dengan  kualitas  dan  kuantitas  yang  bersih  untuk menjaga kebersihan diri dan lingkungannya terutama untuk kesehatan tubuh kita 13 .
Kondisi  sarana  sanitasi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  patimpeng,  hampir  keseluruhan responden mempunyai sumber mata air sendiri berupa sumur. Kondisi air dari sumur tersebut
tidak terlalu jernih. Penduduk yang menggunakan air sumur sebagai sumber air minum, akan memasak terlebih dahulu air sumur tersebut sebelum dikonsumsi.

## Hubungan Sarana Pembuangan Tinja dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 6–23 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone
Sarana  pembuangan  tinja  (jamban)  yang  biasa  disebut  kakus  atau  wc  dengan  atau tanpa  kloset  yang  dilengkapi  oleh  penampungan  kotoran  atau  tinja,  sehingga  tidak menyebabkan penyebaran penyakit dan mengotori lingkungan sekitarnya. Jamban merupakan hal yang sangat penting dan harus selalu bersih, mudah dibersihkan, cukup cahaya dan cukup ventilasi, harus rapat sehingga terjamin rasa aman bagi pemakainya dan jarak cukup jauh dari sumber air.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Patimpeng Kabupaten  Bone  tahun  2020,  diperoleh  hasil  dari  125  sampel  terdapat  32  baduta  yang mengalami stunting. Pada tabel 5.11 menunjukkan bahwa 30 baduta stunting memiliki sarana pembuangan tinja  yang terstandar (24,6%) dan 2 lainnya memiliki sarana pembuangan tinja yang tidak terstandar (66,7%).
Dari hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi-square , diperoleh p  value 0,161 karena p value > 0,05 maka H 0 diterima, artinya  tidak ada hubungan  yang bermakna antara variabel sarana pembuangan tinja terhadap kejadian stunting pada anak usia 6  – 23 bulan di wilayah kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone tahun 2020.Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sinatrya  dan  Muniroh  (2019)  dimana  nilai  p  =  0,22 yang  didapatkan  melalui  uji  chi-square  dan  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara kepemilikan jamban dengan kejadian stunting. Hal ini serupa dengan hasil temuan di Kabupaten  Minahasa  Utara  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  kepemilikan  jamban  dengan  status  gizi  PB/U  anak  usia  0-23  bulan  di  Pulau  Nain Kecamatan Nori 14 .
Akan tetapi penelitian ini  tidak sejalan dengan penelitian  yang dilakukan di  wilayah kerja  Puskesmas  Harapan  Baru  Kota  Samarinda  dimana  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  sarana  sanitasi  terutama  jamban  dengan  kejadian  stunting  (p=0,000) 15 .  Penelitian tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Ramdaniati  dan  Nastiti  (2019)  yang  menyatakan  terdapat hubungan signifikan antara kepemilikan jamban sehat dengan kejadin stunting pada balita di Kecamatam Labuan dengan nilai p = 0,022 dan OR sebesar 3,438 yang artinya keluarga yang tidak  memiliki  jamban  sehat  akan  3,438  kali  lebih  berisiko  terjadi  stunting  pada  balitanya daripada keluarga yang memiliki jamban sehat 16 .
Perilaku  buang  air  besar  sembarangan  (BABS)  dikarenakan  tidak  memiliki  fasilitas jamban  sehat  sangat  erat  kaitannya  dengan  tingginya  angka  kejadian  diare  yang  dapat mempengaruhi  tumbuh  kembang  baduta.  Oleh  karena  itu  penting  bagi  setiap  keluarga  agar memiliki jamban untuk menjaga kesehatan keluarganya.
Hubungan Tempat Pembuangan Sampah dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 6– 23 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone .
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Patimpeng Kabupaten  Bone  tahun  2020,  diperoleh  hasil  dari  125  sampel  terdapat  32  baduta  yang mengalami stunting. Pada tabel 5.12 menunjukkan bahwa 3 baduta stunting memiliki tempat
pembuangan  sampah  yang  terstandar  (25,0%)  dan  29  lainnya  memiliki  tempat  pembuangan sampah yang tidak terstandar (25,7%).
Dari hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi-square , diperoleh p  value 1,000 karena p value > 0,05 maka H 0 diterima, artinya  tidak ada hubungan  yang bermakna antara variabel tempat pembuangan sampah terhadap kejadian stunting pada anak usia 6 – 23 bulan di wilayah kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone tahun 2020. Hasil penelitian sejalan dengan penelitian yang dilakukan Ramadhani (2019) dengan hasil analisa statistik didapatkan nilai  p=0,096;  OR=1,850  yang  menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  antara  tempat pembuangan sampah yang memenuhi syarat dengan kejadian stunting pada balita 17 .
Tempat  pembuangan  sampah  adalah  tempat  untuk  menyimpan  sampah  sementara setelah sampah dihasilkan, yang harus ada di setiap sumber/penghasil sampah seperti sampah rumah tangga. Menurut Winarsih (2008), syarat tempat sampah yang baik, antara lain tempat sampah  yang  digunakan  harus  memliki  tutup,  dipisahkan  antara  sampah  basah  dan  sampah kering,  terbuat  dari  bahan  yang  mudah  dibersihkan,  tidak  terjangkau  vektor  seperti  tikus, kucing,  lalat  dan  sebagainya,  tempat  sampah  kedap  air,  agar  sampah  yang  basah  tidak berceceran sehingga mengundang datangnya lalat 18 .
Sumber  infeksi  yang  bisa  menimbulkan  pada  sarana  pembuangan  sampah  yaitu melalui  serangga  atau  lalat  yang  hinggap  ke  makanan  terbuka  dapat  dicegah  dikarenakan sebagian besar masyarakat yang ada di wilayah kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone menutup  makanannya  dengan  tudung  saji,  sehingga  dalam  penelitian    ini  dikatakan  tidak adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  sarana  pembuangan  sampah  dengan  kejadian stunting pada baduta.

## Hubungan  Saluran  Pembuangan  Air  Limbah  dengan  Kejadian  Stunting  pada  Anak Usia 6 – 23 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone
Air  limbah  adalah  sisa  dari  suatu  hasil  usaha  dan  atau  kegiatan  yang  berwujud  cair, baik  kegiatan  rumah  tangga  maupun  kegiatan  yang  lainnya,  dibuang  dalam  bentuk  yang sudah kotor (tercemar) dan pada umumnya mengandung bahan-bahan atau zat-zat yang dapat membahayakan bagi kesehatan manusia serta mengganggu kesehatan hidup.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Patimpeng Kabupaten  Bone  tahun  2020,  diperoleh  hasil  dari  125  sampel  terdapat  32  (25,6%)  baduta yang mengalami stunting. Pada tabel 5.13 menunjukkan bahwa 17 baduta stunting memiliki saluran  pembuangan  air  limbah  (SPAL)  yang  terstandar  (32,7%)  dan  15  lainnya  memiliki saluran pembuangan air limbah (SPAL) yang tidak terstandar (20,5%). Dari hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi-square , diperoleh p value 0,148 karena p value > 0,05 maka H 0 diterima, artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara variabel saluran pembuangan air limbah  (SPAL)  terhadap  kejadian  stunting  pada  anak  usia  6  –  23  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone tahun 2020.
Namun hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang  signifikan  antara  ketersediaan  sarana  sanitasi  pembuangan  air  limbah  rumah  tangga dengan  kejadian  stunting  pada  balita,  rumah  tangga  yang  mempunyai  sarana  sanitasi pembuangan  air  limbah  rumah  tangga  yang  tidak  memenuhi  lebih  beresiko  3,124  kali
dibandingkan  dengan  sarana  sanitasi  rumah  tangga  yang  memenuhi  syarat 17 .  Saluran pembuangan  air  limbah  yang  tidak  baik  akan  menjadi  sarang  penyakit  karena,  binatang- binatang  semacam  serangga  bisa  hidup  di  tempat  yang  kotor  ada  genangan  air,  sehingga dapat menjadi pencemaran pada lingkungan dan menjadi pencetus berbagai penyakit berbasis lingkungan salah satunya stunting.

## Hubungan  Riwayat  Diare  dengan  Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  6  –  23  bulan  di Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Patimpeng Kabupaten  Bone  tahun  2020,  diperoleh  hasil  dari  125  sampel  terdapat  32  (25,6%)  baduta yang  mengalami  stunting.  Pada  tabel  5.14  menunjukkan  bahwa  20  baduta  stunting  pernah mengalami diare (27,4%) dan 12 lainnya tidak pernah mengalami diare (23,1%).
Dari hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi-square , diperoleh p  value 0,679 karena p value > 0,05 maka H 0 diterima, artinya  tidak ada hubungan  yang bermakna antara variabel riwayat diare terhadap kejadian stunting pada anak usia 6 – 23 bulan di wilayah kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone tahun 2020.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Ijen  Kabupaten  Bondowoso  yang  menunjukkan  bahwa  kejadian  diare  tidak memiliki  hubungan  dengan  kejadian  stunting  dengan  nilai  p  >  0,05  (p=0,987) 19 .  Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Halim  dkk  (2018)  yang menemukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  faktor  resiko  diare  dengan kejadian stunting pada balita 20 .
Namun,  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas Rejosari  yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara penyakit infeksi  diare  terhadap  kejadian  stunting  pada  balita  dengan  nilai  p  (0,000)  <  (α  =  0,05) 7 . Penelitian yang dilakukan oleh Desyanti dan Nindya (2017) juga  yang menunjukkan bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat  penyakit  diare  dengan  kejadian  stunting (p=0,025; OR = 3,619) 21 .
Tidak  adanya  hubungan  yang  bermakna  dalam  penelitian  ini,  antara  riwayat  diare dengan  kejadian  stunting  dikarenakan  dampak  langsung  dari  diare  yaitu  penurunan  berat badan dibandingkan dengan terhambatnya pertumbuhan tinggi badan. Anak yang mengalami diare  biasanya  disertai  anoreksia  dan  dehidrasi,  jika  tidak  diatasi  dengan  tepat  akan berdampak  pada  penurunan  berat  badan  yang  merupakan  tanda  malnutrisi  akut,  sedangkan stunting  menandakan  terjadinya  malnutrisi  kronis  dan  berulang-ulang.  Hal  ini  juga  dapat disebabkan oleh durasi infeksi yang dialami 20 .
Penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh  higiene  dan  sanitasi  yang  buruk  seperti  diare dapat  menganggu  penyerapan  nutrisi  pada  proses  pencernaan.  Beberapa  penyakit  infeksi yang diderita bayi dapat menyebabkan berat badan bayi turun. Jika kondisi ini terjadi dalam waktu yang cukup lama dan tidak disertai dengan pemberian asupan yang cukup untuk proses penyembuhan maka dapat mengakibatkan stunting 2 .
Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-23 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone

## Hubungan Riwayat Infeksi Saluran Pernafasan (ISPA) dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 6 – 23 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Patimpeng Kabupaten  Bone  tahun  2020,  diperoleh  hasil  dari  125  sampel  terdapat  32  (25,6%)  baduta yang  mengalami  stunting.  Pada  tabel  5.15  menunjukkan  bahwa  16  baduta  stunting  pernah mengalami  infeksi  saluran  pernafasan  (ISPA)  (24,6%)  dan  16  lainnya  tidak  pernah mengalami infeksi saluran pernafasan (ISPA) (26,7%).
Dari hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi-square , diperoleh p  value 0,839 karena p value > 0,05 maka H 0 diterima, artinya  tidak ada hubungan  yang bermakna antara variabel riwayat infeksi saluran pernafasan (ISPA) terhadap kejadian stunting pada anak usia 6 – 23 bulan di wilayah kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone tahun 2020.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di Kecamatan Semarang Timur  yang  menunjukkan  bahwa  riwayat  penyakit  infeksi  dalam  hal  ini  infeksi  saluran pernafasan atas akut (ISPA) merupakan faktor resiko kejadian stunting yang tidak bermakna (p=0,297;  OR  =  1,73) 22 .  Nurcahyo  (2010)  dalam  hasil  penelitiannya  juga  di  dapatkan  hasil bahwa  kejadian  ISPA  pada  anak  balita  tidak  ada  hubungan  dengan  status  gizi  TB/U  (p  > 0,05) 23 .
Akan  tetapi  hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Himawati (2020) dalam penelitiannya menunjukkan bahwa ISPA secara statistik berpengaruh signifikan terhadap kejadian stunting (p=0,029; OR = 3,115) 24 . Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Anshori (2013) dalam penelitiannya menyatakan bahwa anak dengan  riwayat  penyakit  infeksi  seperti  ISPA  beresiko  4  kali  lebih  besar  untuk  mengalami stunting (p=0,023) dibandingkan dengan anak yang tidak memiliki riwayat penyakit infeksi 25 . Hal  ini dimungkinkan karena infeksi  pernafasan atas merupakan infeksi  yang umum terjadi  dan  mudah  menular  pada  anak.  Infeksi  yang  terjadi  juga  tergolong  ringan  dimana demam  yang menyertai  batuk pilek berlangsung 2-3 hari. Infeksi saluran atas dapat sembuh dengan  sendirinya  dalam  waktu  singkat  dan  pada  penelitian  ini  gejala  infeksi  yang  terjadi mungkin tidak mempengaruhi nafsu makan baduta sehingga tidak sampai menurunkan status gizi baduta.
Anak dengan ISPA akan mengalami gangguan metabolisme di dalam tubuhnya akibat peradangan  yang  terjadi.  Pada  kerangka  konseptual  yang  disusun  oleh  WHO,  riwayat penyakit  infeksi  merupakan  salah  satu  etiologi  kejadian  stunting  pada  anak.  ISPA berkontribusi  terhadap  penurunan  status  gizi  anak,  baik  dari  BB/U  maupun  TB/U. Keterkaitan  ISPA denga stunting disebabkan oleh adanya peningkatan kebutuhan metabolik dan gangguan intake makanan selama anak mengalami sakit. ISPA sebagai penyakit infeksi yang sering dialami oleh anak menjadi  faktor terbesar  yang mempengarui  kejadian stunting pada anak sebesar 83% dan beresiko mengalami stunting sebesar 8,8 kali lebih tinggi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  didapatkan,  maka  dapat  disimpulkan  kejadian stunting berdasarkan PB/U pada anak usia 6-23 bulan di wilayah kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten  Bone  sebesar  25,6%.  Baduta  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Patimpeng  sebagian besar  memiliki  sarana  air  bersih  terstandar  (96,8%),  sarana  pembuangan  tinja  terstandar
(97,6%), tempat pembuangan sampah tidak terstandar (90,4%), saluran pembuangan limbah tidak  terstandar  (58,4%).  Baduta  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Patimpeng  sebagian  besar memiliki  riwayat  penyakit  diare  (58,4%),  riwayat  penyakit  ispa  (52,0%).  Hasil  uji  statistik menggunakan chi  square antara  lain  tidak  terdapat  hubungan  antara  sanitasi  lingkungan (sarana  air  bersih,  sarana  pembuangan  tinja,  tempat  pembuangan  sampah,  saluran pembuangan  air  limbah)  dan  riwayat  penyakit  infeksi  (diare  dan  ispa)  dengan  kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan di wilayah kerja Puskesmas Patimpeng Kab Bone.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Rahayu,  A,  dkk.,  2018.  Buku  Ajar  1000  Hari  Pertama  Kehidupan.  [e-book]. Yogyakarta : CV Mine.
2. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2018. Riset  kesehatan  dasar (RISKESDAS)  2018 .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
3. TN2PK.  Strategi  Nasional  Percepatan  Pencegahan  Stunting  2018  –  2024.  (Tim Nasional  Percepatan  Penanggulangan  Kemiskinan,  ed.).  Jakarta:  Tim  Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan; 2018.
4. Gibney, M.J., et al. 2008. Gizi Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC.
5. Cahyono,  dkk.  2016.  Faktor  Penentu  Stunting  Anak  Balita  pada  Berbagai  Zona Ekosistem di Kabupaten Kupang. Jurnal. Gizi Pangan, Maret 2016, 11(1):9-18.
6. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2016. Riset  kesehatan  dasar (RISKESDAS)  2016 .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
7. Solin,  A  Rohdalya,  dkk.  2019.  Hubungan  Kejadian  Penyakit  Infeksi  terhadap Kejadian Stunting pada Balita 1-4 Tahun. JOM FKp. Vol. 6, No.1, Januari 2018.
8. Torlesse  H,  dkk.  2016. Determinants  of  Stunting  in  Indonesian  children  :  evidence from a cross-sectional survey indicate a prominent role for the water, sanitation, and hygiene sector in stunting reduction . BMC Public Health.
9. Nkurunziza,  et  al.  2017. Determinants  of  Stunting  and  Severe  Stunting  among Burundian  Children  aged  6-23  months:  Evidence  from  a  national  Cross-sectional Household Survey, 2014 . BMC Pediatrics.
10. Zairiniyati  dan  Rio  Purnomo.  2019.  Hubungan  Hygiene  dan  Sanitasi  Lingkungan dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita.  Jurnal  Ilmiah  Multi  Science  Kesehatan,  Vol. 10, No. 1, 2019.
11. Adiyanti, M dan Besral. 2014. Pola Asuh Gizi, Sanitasi Lingkungan dan Pemanfaatan Posyandu dengan Kejadian Stunting pada Baduta di Indonesia.
12. Puspitawati,  N  dan  Tri  Sulistriyani.  2013.  Sanitasi  Lingkungan  yang  tidak  baik mempengaruhi Status Gizi pada Balita. Jurnal STIKES. Vol. 6, No. 1, Juli 2013.
13. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2014. Riset  kesehatan  dasar (RISKESDAS)  2014 .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
14. Sinatrya, A. Khairil dan Lailatul Muniroh. 2019. Hubungan Faktor Water, Sanitation, and  Hygiene  (WASH)  dengan  Stunting  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kotakulon, Kabupaten Bondowoso. Amerta Nutr (2019) 164-170.
15. Herawati,  dkk.  2020.  Hubungan  Sarana  Sanitasi,  Perilaku  Penghuni,  dan  Kebiasaan Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) oleh Ibu dengan Kejadian Pendek (Stunting) pada Batita Usia 6-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Baru, Samarinda. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia. Vol. 19, No. 1, April 2020.
Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-23 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone
16. Ramdaniati,  S  Nur  dan  Dian  Nastiti.  2019.  Hubungan  Karakteristik  Balita, Pengetahuan  Ibu  dan  Sanitasi  terhadap  Kejadian  Stunting  pada  Balita  di  Kecamatan Labuan Kabupaten Pandeglang. Hearty Jurnal  Kesehatan Masyarakat.  Vol.  7, No. 2, 2019.
17. Ramadhani,  L  Hindasyahrul.  2019.  Hubungan  Ketersedian  Sarana  Sanitasi  Dasar yang  Memenuhi  Syarat  di  Rumah  Tangga  dengan  Balita  Stunting  di  Wilayah Puskesmas Cibereum Kota Tasikmalaya.
18. Winarsih, Sri. 2008. Pengetahuan Sanitasi dan Aplikasinya. Semarang: Aneka Ilmu.
19. Fadilah,  S  N  Nurul,  dkk.  2020.  Tinggi  Badan  Orang  Tua,  Pola  Asuh  dan  Kejadian Diare sebagai Faktor Risiko Kejadian Stunting pada Balita di Kabupaten Bondowoso. Ilmu Gizi Indonesia. Vol. 04, No. 01, Agustus 2020 : 11-18.
20. Halim,  L.  Amelia,  dkk.  2018.  Hubungan  Faktor-Faktor  Risiko  dengan  Kejadian Stunting  pada  Anak  Usia  3-5  Tahun  di  TK/PAUD  Kecamatan  Tuminting.  Jurnal Medik dan Rehabilitasi (JMR). Vol. 1, No. 2, Desember 2018.
21. Desyanti  dan  Nindya.  Amerta  Nutr.  (2017).  Hubungan  Riwayat  Penyakit  Diare  dan Praktik Higiene dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Simolawang, Surabaya. Jurnal Amnt, Vol. 1, No. 3. 2017. 243-251.
22. Nasikhah  R,  Margawati  A.  Faktor  risiko  kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia  24-36 Bulan Di Kecamatan Semarang Timur. Journal of Nutrition College, Vol. 1, No. 1.
23. Nurcahyo K, Briawan D. 2010. Konsumsi Pangan, Penyakit  Infeksi,  dan  Status Gizi Anak Balitia Pasca Perawatan Gizi Buruk. Jurnal Gizi dan pangan, 2010, 5 (3): 164- 170.
24. Himawati, E. Haris dan Laila Fitria. 2020. Hubungan Infeksi Saluran Pernapasan Atas dengan  Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  di  Bawah  5  Tahun  di  Sampang.  Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia. Vol. 15, No. 1, Mei 2020.
25. Al-Anshori, Husein, dan Nuryanto. 2013. Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada Anak Usia 12-24 Bulan (Studi di Kecamatan Semarang Timur). e-journal UNDIP. 2013.