DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI

## Abstract
Background: Lack of nutritional knowledge about balanced nutrition for pregnant women, then choosing good food, how to process food to maintain nutritional content will affect the lack of consumption of foods containing energy and protein, resulting in chronic energy deficiency (KEK) in pregnant women. Conducting education related to balanced nutrition for pregnant women with assistance is known to have high effectiveness for achieving reduction in SEZ numbers. One of the methods used is through whatsapp-based assistance with e-booklet and e-leaflet media.
Objective: to analyze differences in the level of nutritional knowledge, energy consumption, and protein between WhatsApp-based mentoring with e-booklet and e-leaflet media for chronically deficient pregnant women (KEK) in the work area of the Arjowinangun Health Center, Malang City.
Methods: The research method used is an experimental method with a PreExperimental design with a Two Group Pretest-Posttest design with a purposive sampling technique. The total sample obtained by 40 pregnant women is divided into 2 groups. Increased knowledge, energy and protein consumption before and after being tested using Paired Sample T-Test because the data is normally distributed, while differences in knowledge level, energy and protein consumption levels between the e-booklet and e-leaflet groups use the Independent Sample T-Test.
Result: the result of this research is that there is an effect of whatsapp-based nutritional assistance on the level of nutritional knowledge of pregnant women, the level of energy consumption, and protein (p<0.05). The highest average level of knowledge was in the e-booklet group before (63.50 ± 10.65) and after (75.25 ± 10.32) when compared to the e-leaflet group. The average energy consumption level was also highest in the e-booklet group, namely before mentoring (59.45 ± 13.72) and after (77.90 ± 16.87) when compared to the e-leaflet group. Meanwhile, the highest mean level of protein consumption in the e-booklet group was compared to the e-leaflet group before mentoring (61.50 ± 10.38) and after (79.89 ± 11.43). In addition, there are differences in the level of nutritional knowledge of pregnant women, levels of energy consumption, and protein between WhatsApp-based mentoring with e-booklet media and e-leaflet media (p<0.05).
Conclusion: the conclusion of this study is that nutritional assistance with e-booklet media has more effect on increasing the level of knowledge, energy and protein consumption levels than mentoring with e-leaflet media.
Keywords: Chronic Energy Deficiency; Nutritional Knowledge Level; Energy Consumption Rate; Protein Consumption Rate; Pregnant Women Assistance

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Perbedaan Tingkat Pengetahuan Gizi, Tingkat Konsumsi Energi dan Protein antara Pendampingan Berbasis Whatsapp dengan Media E-booklet dan E-leaflet pada Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) di Wilayah Kerja Puskesmas Arjowinangun
Kota Malang
Abstrak Latar  belakang: Pengetahuan  gizi  yang  kurang  tentang  gizi  seimbang  ibu  hamil,  kemudian  pemilihan  makanan  yang  baik,  cara  pengolahan  makanan  untuk mempertahankan kandungan gizi akan berpengaruh pada kurangnya konsumsi makanan yang mengandung energi dan protein, sehingga terjadi kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu hamil. Melakukan edukasi terkait gizi seimbang ibu hamil dengan pendampingan diketahui mempunyai efektivitas yang tinggi untuk pencapaian penurunan angka KEK. Salah satu metode yang digunakan adalah melalui pendampingan berbasis whatsapp dengan media e-booklet dan e-leaflet . Tujuan: untuk menganalisis perbedaan tingkat pengetahuan gizi, tingkat konsumsi energi, dan protein antara pendampingan berbasis whatsapp dengan media e-booklet dan e-leaflet pada ibu hamil kurang energi kronis (KEK) di wilayah kerja Puskesmas Arjowinangun Kota Malang.
Metode: Metode penelitian yang digunakan adalah metode eksperimental dengan desain PreExperimental dengan rancangan Two Group Pretest-Posttest dengan teknik pengambilan sampel purposive sampling total sample yang diperoleh 40 ibu hamil dibagi menjadi 2 kelompok. Peningkatan pengetahuan, konsumsi energi dan protein sebelum dan sesudah diuji menggunakan Paired Sample T-Test karena data berdistribusi normal, sedangkan perbedaan tingkat pengetahuan, tingkat konsumsi energi dan protein antara kelompok e-booklet dengan e-leaflet menggunakan Independent Sample T-Test. Hasil: hasil penelitian ini adalah ada pengaruh pendampingan gizi berbasis whatsapp terhadap tingkat pengetahuan gizi ibu hamil, tingkat konsumsi energi, dan protein (p<0,05). Rerata tingkat pengetahuan tertinggi pada kelompok e-booklet sebelum (63,50 ± 10,65) dan sesudah (75,25 ± 10,32) jika dibandingkan kelompok e-leaflet , Untuk rerata tingkat konsumsi energi juga tertinggi pada kelompok e-booklet yaitu sebelum pendampingan (59,45 ± 13,72) dan sesudah (77,90 ± 16,87) jika dibandingkan dengan kelompok e-leaflet . Sedangkan rerata tingkat konsumsi protein tertinggi kelompok e-booklet dibandingkan dengan kelompok e-leaflet sebelum pendampingan (61,50 ± 10,38) dan sesudah (79,89 ± 11,43). Selain itu, terdapat perbedaan pada tingkat pengetahuan gizi ibu hamil, tingkat konsumsi  energi, dan protein antara pendampingan berbasis whatsapp dengan media e-booklet dan media e-leaflet (p<0,05). Kesimpulan: kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  pendampingan  gizi  dengan  media e-booklet lebih  berpengaruh  terhadap  peningkatan  tingkat  pengetahuan,  tingkat konsumsi energi dan protein daripada pendampingan dengan media e-leaflet .
Kata Kunci: Kekurangan Energi Kronis; Tingkat Pengetahuan Gizi; Tingkat Konsumsi Energi; Tingkat Konsumsi Protein; Pendampingan Ibu Hamil
Anggi Dwi Yanti 1* , I Nengah Tanu Komalyna 2 , Tapriadi 3 1,2,3 Program Studi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika, Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang *Korespondensi Penulis : anggiandiya05@gmail.com

## Research Articles

## Open Access
Differences in Nutritional Knowledge Levels, Energy and Protein Consumption Levels between Whatsapp-Based Assistance with E-booklet and E-leaflet Media in Chronically Lacking Energy Pregnant Women (KEK) in the Arjowinangun Health Center Work Area, Malang City

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11

## PENDAHULUAN
Perbaikan gizi penting pada setiap siklus kehidupan, baik dalam kandungan, bayi, balita, anak-anak, remaja, dewasa, hingga usia lanjut. Indonesia merupakan negara dengan indikator yang belum sesuai dengan target MDGs, yaitu proporsi penduduk dengan asupan kalori di bawah tingkat konsumsi minimum sehingga menyebabkan masih tingginya prevalensi wanita yang mengalami kurang energi kronis (1).
Prevalensi kasus KEK ibu hamil Di Indonesia pada tahun 2018 sebesar 17,3%. Berdasarkan data tersebut, provinsi Jawa Timur tergolong kedalam lima belas provinsi dengan prevalensi ibu hamil KEK diatas nasional sebesar 19,59%.  Hasil  laporan  Dinas  Kesehatan  Kota  Malang  pada  tahun  2021  di  kota  Malang  menunjukkan  bahwa prevalensi ibu hamil yang mengalami KEK tertinggi berada di wilayah kerja puskesmas Arjowinangun 19,1%.
Salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  terjadinya  KEK  adalah  ketidakcukupan  konsumsi  makan  yang mengandung  energi  dan  protein.  Berdasarkan  laporan  PKL  Gizi  Masyarakat  oleh  mahasiswa  gizi  Universitas Brawijaya pada tahun 2022, ditemukan sebesar 47,5% dan 35% ibu hamil yang memiliki tingkat konsumsi energi dan protein dalam kategori defisit di wilayah kerja Puskesmas Arjowinangun (2). Hal ini disebabkan oleh kurangnya pemahaman ibu terkait makanan untuk memenuhi kebutuhan gizi ibu hamil.
Selain itu, kejadian KEK dapat terjadi akibat faktor predisposisi yaitu tingkat pegetahuan. Kurangnya tingkat pengetahuan  berpengaruh  terhadap  kurangnya  konsumsi  makanan  yang  mengandung  sumber  energi  dan  protein sehingga berdampak terhadap ibu hamil mengalami KEK. Penanggulangan KEK pada ibu hamil yang bisa dilakukan dengan  perubahan  pola  konsumsi  makanan  dengan  pemberian  makanan  tambahan  (PMT)  pada  ibu  hamil, ketersediaan pangan yang memadai di rumah tangga dan edukasi kepada ibu hamil merupakan hal yang mendukung perubahan konsumsi makan sesuai kebutuhan gizi selama kehamilan.
Pemberian edukasi terkait gizi ibu hamil dapat dilakukan melalui kelas ibu hamil, dan pendampingan ibu hamil secara langsung. Pendampingan gizi yang diberikan ibu hamil dinilai mempunyai efektivitas yang tinggi. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian (Simbolon dkk, 2019) membuktikan bahwa perilaku ibu hamil KEK dapat berubah dari adanya pendampingan gizi (3).
E-leaflet merupakan  media  yang  jarang  digunakan  oleh  pelaksana  edukasi  atau  pembelajaran  kesehatan karena  edukasi  yang  biasa  dilakukan merupakan  edukasi  secara  langsung  sehingga  menggunakan  leaflet.  Leaflet efektif  digunakan  sebagai  media  jika  dimanfaatkan  dengan  baik.  Menurut  Bertalina  2021,  menyatakan  bahwa pengetahuan ibu meningkat setelah pendampingan gizi dengan media leaflet (p value 0,000). E-booklet merupakan media edukasi modifikasi dari booklet yaitu, suatu media pendukung untuk menyampaikan pesan-pesan kesehatan dalam bentuk buku elektronik, baik berupa tulisan, gambar dan juga bisa disisipkan video di dalamnya (4). Penelitian Yanuarti  (2019),  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  pendidikan  kesehatan  gizi  dengan  media e-booklet dan booklet terhadap perubahan pengetahuan pada remaja putri tentang anemia (p=0,000) (5).
Menurut  Bower  dalam  Aba  dkk  (2020),  edukasi  online  mampu  menunjang  proses  pembelajaran menggunakan perkembangan teknologi yang ada. Media sosial merupakan salah satu media yang dapat digunakan sebagai  media  untuk  edukasi  online  karena  sudah  banyak  digunakan  oleh  semua  kalangan.  Mereka  biasanya mengembangkan komunikasi melalui text messaging, instant messaging, dll, Salah satunya adalah media Whatsapp . Pemberian edukasi berupa pendampingan gizi melalui whatsapp dapat mempermudah untuk penyampaian informasi karena mudah diakses disemua tempat tanpa harus pergi ke suatu tempat untuk memperoleh informasi terkait gizi (6).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan di Puskesmas Arjowinangun, saat dilakukan edukasi gizi kepada ibu hamil  dengan  media  leaflet  banyak  leaflet  yang  tidak  dimanfaatkan  atau  tidak  dibawa  pulang  setelah  edukasi diberikan.  Penggunaan  media  sosial  sebagai  cara  pemberian  edukasi  dan e-booklet serta e-leaflet sebagai  media edukasi  di  Puskesmas  Arjowinangun  masih  belum  pernah  dilakukan  dan  dipakai  sebagai  cara  alternatif  edukasi. Dikarenakan masih kurangnya dalam pengembangan sarana dan prasarana kegiatan edukasi gizi.
Berdasarkan latar belakang diatas penelitian dengan judul Perbedaan Pengetahuan Gizi, Konsumsi Energi dan Protein antara Pendampingan Berbasis Whatsapp dengan Media E-booklet dan E-leaflet pada Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) di Wilayah Kerja Puskesmas Arjowinangun Kota Malang perlu dilakukan.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  perbedaan  pengetahuan  gizi,  konsumsi  energi  dan protein antara pendampingan berbasis whatsapp dengan media e-booklet dan e-leaflet pada ibu hamil kurang energi kronis (KEK) di wilayah kerja Puskesmas Arjowinangun Kota Malang.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  dengan  metode  eksperimental  dengan  desain  PreExperimental dengan  rancangan Two  Group  Pretest-Posttest .  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Arjowinangun Kecamatan Kedungkandang Kota Malang melalui Whatsapp pada bulan Juli – Agustus 2022.

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11
Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling dimana  sampel  dipilih  tanpa  pengacakan pada  tempat  pengambilan  populasi,  melainkan  melalui  pertimbangan  peneliti  yaitu  sampel  yang  telah  memenuhi kriteria inklusi yaitu 1) Ibu hamil yang mengalami kurang energi kronis (KEK), 2) Ibu hamil dapat membaca dan mengoperasikan  telepon  serta  menggunakan WA,  3)  Ibu hamill  yang  sudah  tercatat  diregister  kohort  bidan desa sebanyak 40 ibu hamil dibagi menjadi dua kelompok yaitu masing-masing 20 ibu hamil diberikan e-booklet dan 20 ibu hamil diberikan e-leaflet .
Pemberian edukasi dengan pendampingan dilakukan setiap minggu sekali dengan frekuensi 3 kali. Setiap kali pendampingan dilakukan antara 30-60 menit. Sebelum pendampingan dimulai responden diminta untuk mengisi kuisioner pengetahuan dan dilakukan wawancara food recall 2x24 jam.  Pendampingan pertama dilakukan dengan menjelaskan secara singkat pengetahuan gizi seimbang secara umum dan pengetahuan awal tentang gizi ibu hamil (pengertian KEK, batasan KEK, manfaat gizi buat bumil, kenaikan berat badan dan LILA yang dianjurkan, jumlah kebutuhan zat gizi bumil, jumlah porsi yang dianjurkan, makanan sumber KH, Protein, lemak, zat besi, seputar mitos bumil),  kemudian  diberikan  waktu  untuk  mempelajari  lebih  lanjut  pada  media.  Pendampingan  kedua  dan  ketiga melakukan review materi pada pendampingan pertama disertai dengan motivasi ibu untuk mampu memahami materi dari  media  yang  diberikan  dan  mampu  merapkan.  Evaluasi  pendampingan  dilakukan  diawal  dan  diakhir pendampingan. Setelah semua proses pendampingan selesai responden diberikan reward berupa pulsa dan dilakukan pengukurang pengetahuan dan wawancara food recall 2x24 jam (Post test).
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pendampingan gizi berbasis whatsapp dengan media e-booklet dan e-leaflet , sedangkan variabel terikatnya adalah tingkat pengetahuan gizi, tingkat konsumsi energi, dan protein ibu hamil kurang energi kronis. Metode pengumpulan data dilakukan melalui kuesioner dan wawancara. Metode pengolahan  data  diolah  dengan  cara  ditabulasi  dan  dianalisis  secara  deskriptif.  Metode  analisis  data  diuji menggunakan SPSS for windows.

## HASIL Umur
Tabel 1 . Distribusi Responden Berdasarkan Umur No Usia Ibu Jumlah Responden E-booklet E-leaflet n % n % 1 19-20 Tahun 1 5 3 15 2 21-30 Tahun 14 70 13 65 3 31-40 Tahun 5 25 4 20 Jumlah 20 100 20 100
Tabel 1. menunjukkan bahwa dari 20 responden ibu hamil pada kelompok e-booklet terdapat 1 responden yang berusia 19 tahun sampai 20 tahun, 14 orang (70%) berusia 21 tahun sampai 30 tahun, dan 5 orang (40%) berusia 31 tahun sampai 40 tahun. ibu hamil pada kelompok e-leaflet , 3 orang (15%) berusia 19 tahun sampai 20 tahun, 13 orang (65%) berusia 21 tahun sampai 30 tahun, dan 4 orang (20%) berusia 31 tahun sampai 40 tahun.

## Pendidikan
Tabel 2. Distribusi Responden berdasarkan Pendidikan pada Kelompok E-booklet dan E-leaflet No Tingkat Pendidikan Jumlah Responden E-booklet E-leaflet n % n % 1 SMP/Sederajat 7 35 5 25 2 SMA/Sederajat 8 40 12 60 3 Diploma I,II,III 1 5 1 5 4 D4/S1 4 20 2 10 Jumlah 20 100 20 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa jumlah responden yang paling banyak adalah  responden dengan pendidikan terakhir SMA/Sederajat baik pada kelompok e-booklet dan kelompok e-leaflet , masing-masing 40% dan 60%.

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11

## Jenis Pekerjaan
Tabel 3. Distribusi Ibu balita berdasarkan Jenis Pekerjaan No Jenis Pekerjaan Jumlah Responden E-booklet E-leaflet n % n % 1 IRT 9 45 9 45 2 Buruh 2 10 2 10 3 Wiraswasta 6 30 7 35 4 Guru 3 15 2 10 Jumlah 20 100 20 100
Berdasarkan  Tabel  3  menunjukkan  bahwa  distribusi  ibu  hamil  pada  kelompok e-booklet dan e-leaflet berdasarkan jenis pekerjaannya paling banyak adalah ibu hamil yang bekerja sebagai IRT yaitu sebanyak 9 orang (45%).

## Pendapatan Keluarga
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Pendapatan Keluarga
Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok e-booklet dan e-leaflet memiliki  tingkat pendapatan keluarga kurang dari UMR Kota Malang yaitu Rp 2.999.505 perbulan sebanyak 18 orang (90%) dan 16 orang (80%).
Perbedaan Tingkat Pengetahuan Ibu Sebelum dan Sesudah Pendampingan dengan Media E-booklet dan E- leaflet
Tabel 5. Rerata Tingkat Pengetahuan Gizi Responden Sebelum dan Sesudah Pendampingan dengan Media E-booklet dan E- leaflet Tingkat Pengetahuan Gizi E-booklet E-leaflet Mean SD p-value Mean SD p-value Sebelum 63,50 10,65 0,000 62,00 11,85 0,000 Sesudah 75,25 10,32 68,00 10,18
Dapat  dilihat  pada  Tabel  5  menunjukkan  nilai  rata-rata  tingkat  pengetahuan  ibu  sebelum  diberikan pendampingan pada kelompok e-booklet adalah 63,50% dengan standar deviasi 10,65. Sedangkan rata-rata tingkat pengetahuan ibu setelah pendampingan adalah 75,25% dengan standar deviasi 10,32. Pada kelompok e-leaflet rata- rata tingkat pengetahuan ibu sebelum pendampingan gizi adalah 62,00% dengan standar deviasi 11,85. Sedangkan nilai  rata-rata  tingkat  pengetahuan  ibu  sesudah  pendampingan  gizi  adalah  68,00%  dengan  standar  deviasi  10,18. Hasil uji statistik Paired Sample T-Test pada kelompok e-booklet dan e-leaflet didapatkan nilai signifikansi p-value = 0,000 (p < 0,05).
Perbedaan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil antara Pendampingan dengan Media E-booklet dan E-leaflet
Tabel 6. Perbedaan Tingkat Pengetahuan Gizi Responden antara Pendampingan dengan Media E-booklet dan E-leafle
No Pendapatan (Per-bulan) Jumlah Responden E-Booklet E-Leaflet n % n % 1 > Rp 2.999.505 18 90 16 80 2 ≤ Rp 2.999.505 2 10 4 20 Jumlah 20 100 20 100
Media Pendampingan Tingkat Pengetahuan Gizi Rerata SD Perubahan p-value E-booklet 75,25 10,32 11,75 0,031 E-leaflet 68,00 10,18 6,00

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11
Pada  Tabel  6  dapat  diketahui  bahwa  perubahan  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  pada  kelompok e-booklet sebesar 11,75%, angka perubahan tingkat pengetahuan ibu hamil tersebut cenderung lebih tinggi jika dibandingkan dengan kelompok e-leaflet yang hanya mengalami perubahan sebesar 6% dengan selisih 5,75%. Hasil uji statistik Independent Sample T-Test kelompok e-booklet dan e-leaflet didapatkan nilai signifikansi p value = 0,031 (p< 0,05).
Perbedaan Tingkat Konsumsi Energi Ibu Sebelum dan Sesudah Pendampingan dengan Media E-booklet dan E-leaflet
Tabel 7. Rerata Tingkat Konsumsi Energi Responden Sebelum dan Sesudah Pendampingan dengan Media E-booklet dan
E-leaflet Tingkat Konsumsi Energi E-booklet E-leaflet Rerata SD p-value Rerata SD p-value Sebelum 59,45 13,72 0,000 60,63 10,86 0,024 Sesudah 77,90 16,87 67,30 18,3
Dapat  dilihat  pada  Tabel  7  menunjukkan  rata-rata  tingkat  konsumsi  energi  sebelum  pendampingan  pada kelompok e-booklet adalah 59,45% dengan standar deviasi 13,72. Sedangkan rata-rata tingkat konsumsi energi ibu hamil  setelah  pendampingan  gizi  adalah  77,9%  dengan  standar  deviasi  16,87.  Pada  kelompok e-leaflet rata-rata tingkat  konsumsi  energi  ibu  hamil  sebelum  pendampingan  gizi  adalah  60,63%  dengan  standar  deviasi  10,86. Sedangkan rata-rata tingkat konsumsi energi ibu hamil sesudah pendampingan gizi adalah 67,30% dengan standar deviasi 18,3. Hasil uji statistik Paired Sample T-Test pada kelompok e-booklet diperoleh nilai signifikansi p-value = 0,000 dan kelompok e-leaflet diperoleh nilai signifikansi p-value = 0,024 (p < 0,05).
Perbedaan Tingkat Konsumsi Energi Ibu Hamil antara Pendampingan dengan Media E-booklet dan E-leaflet
Tabel 8. Perbedaan Tingkat Konsumsi Energi Responden antara Pendampingan dengan Media E-booklet dan E-leaflet
Media Pendampingan Tingkat Konsumsi Energi Rerata SD Perubahan p-value E-booklet 77,9 16,87 18,45 0,045 E-leaflet 67,3 18,33 6,67
Pada Tabel 29 dapat diketahui bahwa perubahan tingkat konsumsi energi ibu hamil pada kelompok e-booklet sebesar 18,45%, angka perubahan tingkat konsumsi energi tersebut cenderung lebih tinggi jika dibandingkan dengan kelompok e-leaflet yang  hanya  mengalami  perubahan  sebesar  6,67%  dengan  selisih  11,78%.  Hasil  uji  statistik Independent Sample T-Test antara kelompok e-booklet dan e-leaflet didapatkan nilai signifikansi p-value = 0,045 (p< 0,05).
Perbedaan Tingkat Konsumsi Protein Ibu Sebelum dan Sesudah Pendampingan dengan Media E-booklet dan E-leaflet
Tabel 9. Rerata Tingkat Konsumsi Protein Responden Sebelum dan Sesudah Pendampingan dengan Media E-booklet dan
E-leaflet Tingkat Konsumsi Protein E-booklet E-leaflet Rerata SD p-value Rerata SD p-value Sebelum 61,50 10,38 0,004 61,11 10,23 0,001 Sesudah 79,89 11,43 71,65 13,36
Dapat  dilihat  pada  Tabel  9  menunjukkan  nilai  rata-rata  tingkat  konsumsi  protein  ibu  sebelum  diberikan pendampingan  pada  kelompok e-booklet adalah  61,50%  dengan  standar  deviasi  10,38.  Sedangkan  nilai  rata-rata tingkat konsumsi protein ibu sesudah diberikan pendampingan gizi adalah 79,89% dengan standar deviasi 11,43. Pada kelompok e-leaflet nilai rata-rata tingkat konsumsi protein ibu sebelum diberikan pendampingan adalah 61,11% dengan  standar  deviasi  10,23.  Sedangkan  rerata  tingkat  konsumsi  protein  ibu  sesudah pendampingan gizi  adalah 71,65% dengan standar deviasi 13,36. Hasil uji statistik Paired Sample T-Test pada kelompok e-booklet diperoleh angka signifikansi p-value = 0,004, pada kelompok e-leaflet diperoleh nilai signifikansi p-value = 0,001 (p<0,05).

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11
Perbedaan Tingkat Konsumsi Protein Ibu Hamil antara Pendampingan dengan Media E-booklet dan E-leaflet
Tabel 10. Perbedaan Tingkat Konsumsi Protein Responden antara Pendampingan dengan Media E-booklet dan E-leaflet Media Pendampingan Tingkat Konsumsi Protein Rerata SD Perubahan p-value E-booklet 79,89 11,44 18,38 0,043 E-leaflet 71,66 13,36 10,54
Pada  Tabel  10  dapat  diketahui  bahwa  perubahan  tingkat  konsumsi  protein  ibu  hamil  pada  kelompok e- booklet sebesar 18,38%, angka perubahan tingkat konsumsi protein ibu hamil tersebut cenderung lebih tinggi jika dibandingkan dengan kelompok e-leaflet yang hanya mengalami perubahan sebesar 10,54% dengan selisih 7,84%. Hasil  uji  statistik Independent  Sample  T-Test antara  kelompok e-booklet dengan e-leaflet didapatkan  angka signifikansi p-value = 0,043 (p< 0,05).

## PEMBAHASAN Umur
Sebagian besar responden pada penelitian ini merupakan ibu hamil dengan rentang usia 21-30 tahun. Usia pada rentang 20 tahun ke bawah dan 21-30 tahun merupakan usia degan tingkat efektivitas komunikasi yang tinggi (7).  Sedangkan  pada  penelitian  yang  dilakukan  Astuti  (2012),  usia  21-30  tahun  tergolong  dalam  usia  produktif. Seseorang yang berusia produktif lebih mudah menerima pengetahuan dan informasi dibanding dengan usia yang tidak produktif. Pada masa  itu, ibu cenderung mempunyai kematangan rasional dan psikomotor yang bermanfaat untuk ibu dalam memahami materi yang diberikan ketika edukasi.

## Pendidikan
Menurut  Notoatmojo  (2007),  menyatakan  bahwa  tingginya  tingkat  pendidikan  belum  tentu  mempunyai pengaruh  terhadap pemahaman  informasi  kesehatan  serta  penerapannya  jika  tidak  diimbangi  dengan  arahan  atau pendampingan yang berkelanjutan untuk meningkatkan pengetahuan ibu (8). Sedangkan menurut Fikawati (2012), semakin  tingginya  tingkat  pendidikan  seseorang  maka  akan  mempermudah  dalam  menerima  informasi  sehingga semakin banyak pengetahuan yang diperoleh. Sebaliknya jika pendidikan rendah akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap informasi-informasi yang diberikan (9).
Berdasarkan  analisis  kuesioner  tingkat  pendidikan  responden  yang  tinggi belum  tentu  dapat  memperoleh nilai  yang  tinggi  pula,  hal  ini  dikarenakan  meskipun  tingkat  pendidikan  yang  tinggi  bila  sesorang  tidak  ingin mendapatkan atau belajar tentang informasi yang baru khususnya tentang status gizi dan gizi seimbang ibu hamil maka pengetahuan dan sikapnya untuk mencukupi kebutuhan tidak akan meningkat.

## Jenis Pekerjaan
Ibu hamil yang memilih untuk bekerja memiliki banyak tanggung jawab berupa menumpuknya pekerjaan yang seolah tidak ada habisnya, terkadang adanya suasana suasana kerjasama yang kurang menyenangkan dari rekan kerja sudah menjadi makanan sehari-hari. Ibu hamil yang bekerja bertanggung jawab untuk menyelesaikan pekerjaan yang ada, disisi lain kesehatan ibu dengan bayi dalam kandungan juga perlu dijaga kesehatannya. Tidak jarang beban kerja tersebutlah yang dapat menyebabkan ibu hamil mengalami tekanan psikis atau stres.
Menurut penelitian Conita (2014), pekerjaan ibu sangat erat kaitannya dengan berapa banyak waktu yang dihabiskan ibu untuk memperhatikan kesehatan ibu selama hamil. Semakin banyak aktivitas atau pekerjaan seseorang diluar rumah akan semakin berkurang waktu bersama keluarga dan waktu untuk memperhatikan  Kesehatan (10). Hasil  penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  pekerjaan  ibu  dengan  pengetahuan  dan  sikap  ibu, dikarenakan  ibu  yang  berprofesi  sebagai  rumah  tangga  akan  mempunyai  lebih  banyak  waktu  untuk  merawat kesehatan ibu daripada ibu yang bekerja diluar rumah.

## Pendapatan Keluarga
Tingkat  pendapatan  memiliki  peranan  yang  sangat  besar  dalam  konsumsi  makan  keluarga  terutama kemampuan  dalam  menentukan  daya  beli  bahan  pangan.  Menurut  Danil  (2013),  menggambarkan  bahwa  sebesar 89,4% kontribusi tinggi rendahnya pendapatan ibu atau rumah tangga sangat berhubungan dengan tingkat konsumsi disebabkan semakin tingginya pendapatan semakin baik tingkat konsumsi (11).
Rendahnya  tingkat  pendapatan  disebabkan  karena  rata-rata  ibu  tidak  bekerja  (IRT)  sehingga  tidak  dapat menambah  penghasilan  terhadap  keluarga.  Faktor  sosial  ekonomi  memiliki  peranan  penting  dalam  mendukung kecukupaan gizi dan pola makan keluarga, hal tersebut tergantung dari kemampuan keluarga dalam membeli bahan
makanan yang dibutuhkan (12). Hal ini sejalan dengan pendapat Sulistyoningsih (2011), semakin tinggi pendapatan akan semakin tinggi peluang untuk membeli pangan dengan kualitas dan kuantitas lebih baik.  Tetapi pemenuhan kecukupan gizi bukan hanya disebabkan oleh faktor pendapatan saja tetapi juga pengetahuan tentang makanan dan gizi seimbang sangat berpengaruh (13).
Perbedaan Pengetahuan Ibu Sebelum dan Sesudah Pendampingan dengan Media E-booklet dan E-leaflet Hasil uji statistik pada kelompok e-booklet dan e-leaflet didapatkan angka signifikansi p-value = 0,000 (p < 0,05), hal ini membuktikan jika ada pengaruh pendampingan gizi terhadap tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah pendampingan gizi dengan media e-booklet dan e-leaflet . Hal tersebut dapat dipengaruhi oleh adanya pendampingan yang  dilakukan  3  kali  dalam  3  minggu  selama  30-60  menit  disertai  dengan  penguatan-penguatan  oleh  tenaga pendamping, serta adanya media e-booklet dan e-leaflet yang digunakan sebagai media pendampingan untuk lebih memudahkan responden dalam memahami informasi.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Yanuarti  (2019),  mengatakan  bahwa  adanya  pengaruh  pendidikan kesehatan gizi dengan media booklet dan e-booklet terhadap perubahan pengetahuan pada remaja putri (p=0,000) (5). Adawiyani (2013) juga menunjukkan bahwa dari hasil penelitiannya, metode edukasi berupa pemberian booklet anemia dapat memberi peningkatan pengetahuan pada ibu hamil (14).
Perbedaan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil antara Pendampingan dengan Media E-booklet dan E-leaflet Pada  Tabel  6  dapat  diketahui  bahwa  perubahan  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  pada  kelompok e-booklet cenderung lebih tinggi jika dibandingkan dengan kelompok e-leaflet . Perubahan tingkat pengetahuan pada kelompok e-booklet tersebut cenderumg lebih tinggi bisa disebabkan oleh rasa ingin tahu ibu hamil pada kelompok e-booklet lebih  tinggi  ditandai  dengan  keaktifan  ibu  bertanya  ketika  proses  pendampingan  dilakukan.  Hasil  uji  statistik kelompok e-booklet dan e-leaflet diperoleh nilai signifikansi p-value = 0,031 (p< 0,05), hal ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara pengetahuan ibu hamil tentang gizi seimbang ibu hamil pada kelompok e- booklet dan e-leaflet . Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahmiyati (2019) menyatakan bahwa terdapat perbedaan nilai pengetahuan antara kelompok e-booklet dan kelompok leaflet dengan nilai rata-rata kenaikan pada  kelompok e-booklet lebih  besar  daripada  kelompok leaflet ,  dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang gizi seimbang antara ibu yang diberikan e-booklet lebih tinggi dari pada ibu yang diberikan leaflet (15). Berbanding lurus dengan penelitian yang dilakukan oleh Ana dkk (2019), menyatakan bahwa e-booklet efektif meningkatkan pengetahuan gizi pada ibu hamil (16).
Perbedaan Tingkat Konsumsi Energi Ibu Sebelum dan Sesudah Pendampingan dengan Media E-booklet dan E-leaflet
Hasil  uji  statistik  pada kelompok e-booklet diperoleh  nilai  signifikansi p-value =  0,000 dan kelompok e- leaflet didapatkan  angka  signifikansi p-value =  0,024  (p  <  0,05),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh pendampingan  gizi  terhadap konsumsi  energi  ibu hamil  sebelum  dan  sesudah  adanya pendampingan gizi  dengan media e-booklet dan e-leaflet .  Hal  tersebut  dapat  dipengaruhi  oleh  sebagian  besar  responden  sudah  mulai  naik konsumsinya. Selain itu pendampingan yang dilakukan 3 kali dalam 3 minggu selama 30-60 menit disertai dengan penguatan-penguatan  oleh  tenaga  pendamping  serta  adanya  media e-booklet dan e-leaflet yang  digunakan  pada kelompok  intervensi  ini  mempunyai  peran  penting  pada  membantu  tenaga  pendamping  dalam  memberikan keyakinan  dan  informasi  kepada  masyarakat  untuk  mengubah  konsumsi  dan  pola  hidup  menjadi  lebih  baik. Berdasarkan analisis hasil tingkat konsumsi energi dengan tingkat pendapatan ibu pada penelitian, responden yang tingkat pendapatannya diatas UMR kota malang belum tentu mempunyai tingkat konsumsi yang tinggi dibandingkan dengan reponden yang mempunyai pendapatan dibawah UMR kota malang. Hal ini menunjukkan bahwa konsumsi energi  tidak  selalu  dipengaruhi  oleh  tingkat  konsumsi  tetapi  pengetahuan  ibu  juga  berperan  penting  dalam peningkatan konsumsi energi. Sejalan dengan penelitian Maharibe (2014), menyatakan bahwa pengetahuan gizi yang telah diperoleh seseorang berpengaruh terhadap sikap dan perilaku dalam pemilihan makanan yang pada akhirnya akan berpengaruh pada keadaan gizi individu yang bersangkutan. Semakin tinggi tingkat pengetahuan gizi seseorang diharapkan semakin baik pula keadaan gizinya. Namun pengetahuan gizi yang dimiliki seseorang belum tentu dapat mengubah kebiasaan makannya, dimana mereka memiliki pemahaman terkait asupan nutrisi yang diperlukan oleh tubuh tetapi tidak mengaplikasikan pengetahuan gizi tersebut dalam kehidupan sehari-harinya (17).
Perbedaan Tingkat Konsumsi Energi Ibu Hamil antara Pendampingan dengan Media E-booklet dan E-leaflet Pendampingan  dengan e-booklet cenderung  lebih  baik  jika  dipadankan  dengan  kelompok e-leaflet dapat dilihat dari rata rata perubahan dan variasi konsumsi energi responden dilihat dari nilai standar deviasi (SD) lebih kecil. Artinya informasi yang diperoleh melalui e-booklet lebih membantu didalam pemilihan jenis sumber energi.

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11
Ibu hamil kelompok e-booklet ketika diberikan pendampingan gizi keaktifan ibu untuk bertanya dan rasa ingin tahu ibu  terkait  bahan  makanan  yang  tinggi  kandungan  gizi  dan  bagus  dikonsumsi  ibu  hamil  cenderung  lebih  tinggi. Berdasarkan hasil recall kelompok e-booklet konsumsi makanan tinggi energi lebih bervariasi disertai dengan jumlah porsi  makan  lebih  banyak,  selain  itu  pada  kelompok e-booklet frekuensi  makan  ibu  hamil  juga  lebih  tinggi dibandingkan dengan kelompok e-leaflet .
Berdasarkan uji statistik kelompok e-booklet dan e-leaflet didapatkan angka signifikansi p-value = 0,045 (p< 0,05), hal ini menunjukkan jika ada perbedaan yang signifikan antara konsumsi energi ibu hamil pada kelompok e- booklet dan e-leaflet .  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang dilakukan oleh  Bertalina  (2021)  menyatakan bahwa terdapat perbedaan asupan energi dan protein antara kelompok e-booklet dan kelompok leaflet (4).
Perbedaan Tingkat Konsumsi Protein Ibu Sebelum dan Sesudah Pendampingan dengan Media E-booklet dan E-leaflet
Hasil  uji  statistik  pada  kelompok e-booklet diperoleh  nilai  signifikansi p-value =  0,004  (p  <  0,05)  dan kelompok e-leaflet didapatkan angka signifikansi p-value = 0,001 (p < 0,05), menunjukkan bahwa terdapat pengaruh pendampingan gizi terhadap konsumsi energi sebelum dan sesudah pendampingan gizi dengan media e-booklet dan e-leaflet .
Tingkat  konsumsi  energi  dan  protein  yang  meningkat  diduga  berkaitan  dengan  tingkat  pengetahuan responden. Penelitian Yuspitra (2019) menyebutkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan gizi dan asupan zat gizi.  Tingkat  pengetahuan  seorang  ibu  dapat  berpengaruh  dalam  pengambilan  keputusan,  ibu  dengan  tingkat pengetahuan gizi yang baik, akan lebih berpeluang menerapkan praktik gizi dengan baik (18).
Perbedaan Tingkat Konsumsi Protein Ibu Hamil antara Pendampingan dengan Media E-booklet dan E-leaflet Pendampingan dengan e-booklet cenderung lebih baik dibandingkan dengan kelompok e-leaflet dapat dilihat dari  rata  rata  perubahan  tingkat  konsumsi  protein  responden  dan  nilai  standar  deviasi  (SD)  lebih  kecil.  Artinya informasi yang diperoleh melalui e-booklet lebih memberikan dampak atau pengaruh didalam pemilihan jenis sumber protein. Berdasarkan hasil recall Ibu hamil kelompok e-booklet rata-rata jumlah porsi makanan sumber protein lebih besar  dibandingkan  dengan  kelompok e-leaflet serta  serta  variasi  bahan  makanan  sumber  protein  lebih  banyak (daging, ayam, ikan, telur, tahu tempe), sedangkan pada kelompok e-leaflet sebagian besar ibu mengkonsumsi telur dan lauk nabati saja.
Perubahan konsumsi energi pada kelompok e-booklet tersebut cenderung lebih tinggi bisa disebabkan oleh rasa ingin tahu ibu hamil tentang bahan makanan yang tinggi kandungan gizi dan bagus dikonsumsi ibu hamil pada kelompok e-booklet lebih tinggi ditandai dengan keaktifan ibu bertanya ketika proses pendampingan dilakukan. Hasil uji statistik kelompok e-booklet dan e-leaflet didapatkan angka signifikansi p-value = 0,043 (p< 0,05), hal ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara konsumsi protein ibu hamil pada kelompok e- booklet dan e-leaflet .  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang dilakukan oleh  Bertalina  (2021)  menyatakan bahwa terdapat perbedaan asupan energi dan protein antara kelompok e-booklet dan kelompok leaflet (4). Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  Putri  (2019)  yang  menyebutkan  bahwa  pemberian  pendampingan  gizi  pada  ibu  hamil dengan media booklet berpengaruh secara signifikan terhadap tingkat konsumsi zat gizi energi dan protein (19).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pendampingan  gizi  berbasis whatsapp terhadap pengetahuan,  konsumsi  energi  dan  protein  ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah  pendampingan  gizi  dengan  media e- booklet dan e-leaflet (p<0,05). Ada perbedaan yang signifikan antara pengetahuan ibu hamil tentang gizi seimbang, konsumsi energi dan protein ibu hamil antara kelompok e-booklet dengan kelompok e-leaflet (p<0,05). Berdasarkan angka  perubahan  tingkat  pengetahuan,  tingkat  konsumsi  energi  dan  protein  kelompok e-booklet memiliki  nilai perubahan lebih tinggi sehingga dinilai lebih efektif jika dibandingkan kelompok e-leaflet .

## SARAN
Adapun  saran  untuk  penelitian  ini  adalah  berdasarkan  hambatan  yang  terjadi  saat  penelitian.  Kegiatan pendampingan  berbasis  whatsapp  terhambat  oleh  waktu  ibu  untuk  dapat  mengakses  handphone  sehingga  perlu dilakukan  dengan  melaksanakan  pendampingan  secara  individu  atau  bisa  disebut  dengan  personal  chat  agar pemantauan kegiatan pendampingan lebih mudah, selain itu untuk meningkatkan keaktifan ibu selama pendampingan karena  tidak  adanya  rasa  malu  dan  canggung  untuk  bertanya.  Selanjutnya  kegiatan  pendampingan  seharusnya dilakukan secara intensif dan berkelanjutan oleh tenaga pendamping lintas program, bisa terdiri dari ahli gizi, bidan, perawat untuk sama-sama memantau kondisi ibu hamil yang mengalami kurang energi energi kronis, sehingga dapat dimonitoring dari berbagai aspek hingga bisa berpengaruh juga terhadap peningkatan status gizinya.

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11

## DAFTAR PUSTAKA
1. Suryana  S,  Roudza  R,  Alfridsyah  A.  Konsumsi  pangan  dan  skor  pola  pangan  harapan  (PPH)  dengan prevalensi  stunting  di  Provinsi  Aceh  (Data  Susenas  dan  PSG  tahun  2016).  AcTion  Aceh  Nutr  J. 2018;3(2):149–57.
2. ANGGUN  FATHONA Y, Kamsiah  K,  Wahyu T, Suryani D,  Kusdalinah  K.  Substitusi  Tepung  Ikan Teri (stolephorus commerrsoni) dan Tepung Mocaf (modified cassava flour) terhadap Daya Terima dan Kadar Protein Kue Bay Tat sebagai Alternatif Kudapan Ibu Hamil. Poltekkes Kemenkes Bengkulu; 2022.
3. Simbolon D, Rahmadi A, Jumiyati J. Pengaruh Pendampingan Gizi terhadap Perubahan Perilaku Pemenuhan Gizi Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK). J Kesehat. 2019;10(2):269–75.
4. Bertalina B, Rahmadi A. PENDAMPINGAN IBU HAMIL DI DESA FOKUS STUNTING KABUPATEN LAMPUNG TIMUR. GIZI Indones. 2021;44(1):97–108.
5. Yanuarti  R,  Sos  S.  Perbedaan  Pendidikan  Kesehatan  Gizi  dengan  Media  Booklet  dan  e-booklet  terhadap Perubahan Pengetahuan Anemia pada Remaja Putri. 2017;
6. Aba  L,  Nirmala  F,  Saputri  AI,  Hasyim  MS.  Efektivitas  Pemberian  Edukasi  secara  Online  melalui  Media Video  dan  Leaflet  terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Pencegahan  Covid-19  di  Kota  Baubau.  J  Farm  Galen (Galenika J Pharmacy)(e-Journal). 2020;6(2).
7. Hapsari  CM.  Efektivitas  komunikasi  media  booklet  “anak  alami”  sebagai  media  penyampai  pesan  gentle birthing service. J E-Komunikasi. 2013;1(3).
8. Notoatmodjo S. Promosi kesehatan & ilmu perilaku. 2007;
9. Fikawati S, Syafiq A. Hubungan Pekerjaan Dan Pendidikan Ibu Dengan Pemberian Asi Ekslusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Hinai Kiri. Di akses di http//media neliti com> Publ (pada tanggal 13 Maret 2019 pukul 2321). 2012;
10. Conita DA. Perbedaan Pertumbuhan Bayi Usia 3-6 Bulan yang Diberi ASI Eksklusif dan yang Tidak Diberi ASI Eksklusif di Puskesmas Gang Sehat Kecamatan Pontianak Selatan. J Mhs PSPD FK Univ Tanjungpura. 2014;1(1).
11. Danil  M.  Pengaruh  pendapatan  terhadap  tingkat  konsumsi  pada  pegawai  negeri  sipil  di  kantor  bupati kabupaten Bireuen. J Ekon Univ Almuslim Bireuen Aceh. 2013;4(7):9.
12. Team R. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap status gizi pada balita di Kecamatan Ciawi Kabupaten Tasikmalaya. Maj Keperawatan Unpad. 2010;12(1).
13. Sulistyoningsih H. Gizi untuk kesehatan ibu dan anak. 2011;
14. Adawiyani R. Pengaruh pemberian booklet anemia terhadap pengetahuan, kepatuhan minum tablet tambah darah dan kadar hemoglobin ibu hamil. Calyptra. 2014;2(2):1–20.
15. Rahmiyati  R,  Widyasih  H,  Santi  MY.  Pengaruh  E-booklet  Tentang  ASI  Eksklusif  Terhadap  Peningkatan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta; 2019.
16. ASSIDHIQ  MR.  PENGARUH  EDUKASI  GIZI  DENGAN  MEDIA  E-BOOKLET  TERHADAP PENGETAHUAN,  SIKAP,  PERILAKU  MAKAN  DAN  BERAT  BADAN  TENTANG  UPAYA PENCEGAHAN OBESITAS PADA REMAJA DI SMA NEGERI SEMARANG. 2019;
17. Maharibe CC. Hubungan Pengetahuan Gizi Seimbang dengan Praktik Gizi Seimbang Mahasiswa Program Studi  Pendidikan  Dokter  Angkatan  2013  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi.  eBiomedik. 2014;2(1).
18. Yuspitra TD. Hubungan pengetahuan gizi dan asupan zat gizi (besi, vitamin c, protein) dengan status anemia pada ibu hamil di Desa Nagarejo Kecamatan Galang, Deli Serdang. 2019;
19. Cyntia  Putri  R, Puspowati  SD.  Pengaruh  Penyuluhan Dengan  Media  Booklet  Terhadap Pengetahuan  Dan Sikap  Ibu  Hamil  Tentang  Asi  Eksklusif  Di  Wilayah  Binaan  Puskesmas  Baki  Kabupaten  Sukoharjo. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2019.