Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), Maret 2022, 11 (1): 42-48 Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI: 10.36565/jab.v11i1.437

## Konsumsi Jus Kurma terhadap Peningkatan Kadar Trombosit pada Pasien Demam Berdarah Dengue di Wilayah Kota Jambi
Apni Riama Simorangkir 1 *, Asmeriyani 2 1,2 Program Studi DIII Keperawatan STIKes Garuda Putih Jambi, Jl. Panglima Polim lrg Hidayat RT 19 No 46 Kel. Rajawali Kec. Jambi Timur, Jambi 36143, Indonesia
* Email Korespondensi : apni.simorangkir89@gmail.com
Submitted : 18/09/2021 Accepted: 22/02/2022 Published: 29/03/2022

## Abstract
Dengue  Fever  (DHF)  is  an  infectious  disease  caused  by  a  virus.  One  of  the  signs  of  DHF  is  a decrease  in  the  number  of  platelets  (thrombocytopenia).  The  recommended  management  of thrombocytopenia is an increase in adequate nutrition and adequate electrolyte fluids. One  way that is recommended is to consume dates  juice. The content of date palm juice that can directly increase the platelet count is a number of polysaccharides such as rhamnose, arabinose, xylose, mannose, galactose and glucose because it is an ingredient in the  formation of platelet granules in  megakaryocytes  in  the  bone  marrow.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  how  much influence the administration of date palm juice had on increasing platelet levels in patients with Dengue  Hemorrhagic  Fever.  The  sample  in  this  study  amounted  to  30  people,  15 people  in  the treatment group and 15 people in the control group. The hypothesis test that will be used in the bivariate  analysis  uses  a  T-test.  The  results  of  the  study  concluded  that  there  was  a  significant difference between the results of the 3rd day of the treatment group and the control group. The t- value  of  the  treatment  group  is  greater,  namely  16,089  than  the  t-value  of  the  control  group, which is 10,373, this indicates that the treatment group experienced an increase in platelet levels higher than the platelet level in the control group.
Keywords: dates juice, Dengue Hemorrhagic Fever (DHF), platelets rate

## Abstrak
Penyakit Demam Berdarah (DBD) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus. Salah satu tanda  DBD  adalah  terjadi  Penurunan  jumlah  trombosit  (trombositopenia).  Manajemen trombositopeni  yang  dianjurkan  adalah  dengan  peningkatan  nutrisi  yang  adekuat  dan  mencukupi cairan elektrolit. Salah cara yang dianjurkan adalah dengan mengkonsumsi jus kurma. Kandungan sari kurma yang dapat secara langsung meningkatkan jumlah trombosit yaitu sejumlah polisakarida seperti  rhamnosa,  arabinosa,  xilosa,  manosa,  galaktosa  dan  glukosa  karena  merupakan  bahan pembentukan granula trombosit pada megakariosit di sumsum tulang. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui seberapa banyak pengaruh dari pemberian jus kurma terhadap peningkatan kadar trombosit pada pasien Demam Berdarah Dengue. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 30 orang, 15 orang kelompok perlakuan dan 15 orang kelompok kontrol. Uji hipotesis yang akan digunakan pada  analisis  bivariat  menggunakan T-test. Hasil  penelitian:  ada  perbedaan  yang  signifikan  hasil antara  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok  kontrol  pada  hari  ke-3.  Nilai  t  kelompok  perlakuan lebih  besar  yaitu  16.089  dari  pada  nilai  t  kelompok  kontrol  yaitu  10.373,  hal  ini  menunjukkan bahwa  kelompok  perlakuan  mengalami  kenaikan  kadar  trombosit  lebih  tinggi  dari  pada  kadar trombosit  pada  kelompok  kontrol.  Disarankan  perlu  meningkatkan  sosialisasi  mengenai  tanda, gejala serta penanganan awal pada penderita  DBD, yaitu dengan memenuhi kebutuhan cairan dan nutrisi seperti pemberian jus kurma.
Kata kunci: Demam Berdarah Dengue (DBD), jus kurma, kadar trombosit

## PENDAHULUAN
Demam  berdarah  dengue  adalah penyakit  yang  disebabkan  oleh  virus berbahaya  karena  dapat  menyebabkan penderita  meninggal  dalam  waktu  yang sangat  singkat  (Soedarto,  2012).  Penyakit ini  merupakan  salah  satu penyakit  tropis yang  banyak  ditemukan  di  Indonesia. Peningkatan kasus setiap tahunnya berkaitan  dengan  sanitasi  lingkungan dengan  tersedianya  tempat  perindukan bagi  nyamuk  betina  (Pohan,  dkk,2014). Pada  tahun  2016  Jumlah  kasus  DBD  di Indonesia mencapai angka 204.171 kasus, dengan  tingkat  kematian  yang  cukup tinggi yaitu 1598 kematian. Penyakit DBD menyebar di seluruh Provinsi  yang ada di Indonesia  (Ditjen  P2P.  Kemenkes  RI, 2018)
Kota  Jambi  termasuk  dalam  salah satu  provinsi  yang  selalu  mempunyai kasus DBD setiap tahunnya. IR ( incidence rate )  DBD  Provinsi  Jambi  mengalami peningkatan  pada  tahun  2017  dan  2018 yaitu  dari  14,94  per  100.000  penduduk menjadi 23,28 per 100.000 penduduk pada tahun  2018  (Dinas  Kesehatan  Provinsi Jambi,  2018). Masalah  DBD  di  provinsi jambi  terus  berlanjut  hingga  saat  ini, Kepala bidang pencegahan dan pengendalian  penyakit  dinas  kesehatan provinsi  jambi  menginformasikan  jumlah kasus  DBD  sepanjang  tahun  2020  dari Januari  hingga  Agustus  telah  mencapai 1740 kasus (Tribun Jambi, 2020) Kewaspadaan  akan  penyakit  ini perlu  kita  tingkatkan.  Manifestasi  yang muncul  tidak  bisa  membedakan  apakah seseorang  tersebut  menderita  dengue ringan  atau  berat.  Untuk  itu,  monitoring terhadap  adanya  tanda  bahaya  sangat penting dilakukan guna memantau progresifitas  penyakit  menuju  fase  kritis. Untuk  menilai  keberhasilan  terapi  pada pasien  demam  berdarah  dapat  dilihat  dari kadar  trombosit  dan  hematokrit  pada pasien. Trombositopenia merupakan salah satu kriteria sederhana oleh WHO sebagai
diagnosis  klinis  penyakit  DBD  (Jilly  J dkk, 2013). Trombositopenia dapat menyebabkan  terjadi  nya  perdarahan seperti perdarahan gastrointestinal, perdarahan  intrakranial  dan  perdarahan dibawah  kulit  (Darma  Rismawaty,  dkk, 2013).  Trombositopenia  pada  infeksi dengue  terjadi  melalui  mekanisme:  1) Supresi  sumsum  tulang,  2)  destruksi  dan pemendekan masa hidup trombosit (Brunner  dan  Suddart,  2013).  Salah  satu penanganan  secara  medis  pada  kondisi trombositopenia adalah dengan melakukan  transfusi  trombosit  secara langsung  kepada  pasien  selain  itu  di berikan juga cairan yang adekuat (Adelina baiq, dkk, 2018).
Kurma  mengandung  mineral  yang tinggi  yang  baik  untuk  di  berikan  pada pasien  DBD.  Mineral  yang  terkandung dalam  kurma  adalah  kalsium,  fosfor, kalium, belerang, khlor, magnesium, besi, mangan,  tembaga,  koblat,  seng,  khrom, yodium  dan  flor (Al  Cidadapi,  2016). Buah  kurma  adalah  bahan  alami  dengan kandungan gula dan isoflavon yang tinggi, kandungan  senyawa  flavonoid  glukoside pada  buah  kurma,  buah  kurma  dapat meningkatkan  agregasi  trombosit  selain itu  juga  dapat  menghambat  aktivitas enzim hialuronidase dalam proses penguraian asam hialuronat, yang merupakan  bahan  dasar  (matriks)  dari sumsum tulang. Flavonoid glucoside pada buah kurma mampu meningkatkan jumlah kadar  trombosit  (Ragayasa  Adiptian, 2016)
Penelitian mengenai pemberian buah  kurma  terhadap  kadar  trombosit pernah  dilakukan  oleh  mushlih,  dalam penelitiannya  disimpulkan  bahwa  buah kurma  mempunyai  pengaruh  signifikan terhadap  peningkatan  jumlah  trombosit pada penderita DBD, Persentase Rata-rata peningkatan  kadar  trombosit  perhari dengan  pemberian  kurma  yaitu  sebesar 23,90%  (Miftahul  Mushlih  dkk,  2016). Buah  Kurma  dapat  di  konsumsi  dalam
bentuk  jus  kurma,  komposisi  nutrisi kompleks  yang terdapat pada nuah kurma akan dapat bermanfaat dalam menurunkan kekentalan  darah,  penambahan  protein yang  hilang  karena  infeksi  virus  DBD serta  dapat  menambah  daya  tahan  tubuh karena  terdapat  banyak  vitamin  dan mineral (Nurma  Heny,  2015). Penelitian ini  dilakukan  untuk  mengetahui  seberapa banyak  pengaruh  dari  pemberian  jus kurma terhadap peningkatan kadar trombosit pada pasien DBD.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah eksperiment  dengan  pendekatan Quasi experiment, menggunakan rancangan pretest-posttest  control  group  design. Tempat penelitian di Wilayah Kota Jambi. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Pasien  terdiagnosis  DBD  di  Kota  Jambi. Dan  untuk  Sampel  penelitian  diambil menggunakan  teknik  purposive  sampling. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien terdiagnosis DBD yang datang ke Fasilitas Kesehatan  di  kota  Jambi,  dan  memenuhi kriteria inklusi: 1) Pasien DBD; 2) Terjadi penurunan  pada  kadar  trombosit;  3) Bersedia  menjadi  responden;  4)  Bersedia mengkonsumsi jus kurma yang di berikan; 5)  Tidak  sedang  menderita  penyakit  lain yang  berisko  tinggi.  Jumlah  sampel sebanyak  30  orang.  Dari  30  orang,  akan dibagi  menjadi  dua  kelompok  sama  rata, 15  orang  akan  dijadikan  kelompok perlakuan  (pemberian  jus  kurma)  dan  15 orang  akan  dijadikan  kelompok  control (tanpa  jus  kurma).  Uji  hipotesis  yang digunakan adalah analisis bivariat menggunakan T-test.

## HASIL
Tabel  1.  Distribusi  Karakteristik  Responden pasien DBD di Kota Jambi
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat bahwa  sebagian  besar  pasien  yang mengalami  DBD  berada  pada  usia  1-40 tahun dengan jenis kelamin sebagian besar adalah perempuan.
Tabel  2.  Kadar  trombosit  darah pre pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol pada pasien DBD di Kota Jambi Perlakuan Kontrol Trombo sit /µl Jumla h Rata- Rata Tromb osit /µl Jumlah Rata- Rata 10000- 70000 11 1.33 10000- 70000 11 1.47
70000- 100000 3 70000- 100000 1 100000- 200000 1 100000 - 200000 3
Dari  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa rata-rata  perbedaan  trombosit  sebelum diberikan  perlakuan  pada  responden perlakuan  adalah  1.33  sedangkan  pada responden  kontrol  rata-rata  perbedaan trombosit  1.47,  hasil  ini  menunjukkan adanya perbedaan rata-rata kadar trombosit  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  namun  tidak  terlalu signifikan.  Mayoritas  kadar  trombosit antara  10000-70000µ/l,  baik  kelompok kontrol ataupun kelompok perlakuan
Tabel  3.  Kadar  trombosit  darah post hari ketiga  hari pada  kelompok  perlakuan dan  kelompok  kontrol  pada  pasien DBD di Wilayah Kota Jambi Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Usia 1-10 tahun 11 36,67 11-20 tahun 9 30 21-40 tahun 9 30 41-60 tahun 1 3,33 Jenis Kelamin laki-laki 7 23,3 Perempuan 23 76,7
Kadar Trombosit Mean Std. Deviation T p_value Kadar trombosit perlakuan Post 3 hari 1.14E5 27523.150 16.089 0,000 Kadar trombosit control Post 3 hari 7.79E4 29097.046 10.373 0,000
Dari  tabel  3  dapat  disimpulkan bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan perbedaan  yang  signifikan  hasil  antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol  pada  hari  ke-3 .  Hal  tersebut  dapat dilihat dari nilai p- value kelompok kontrol dan  kelompok  perlakuan  yaitu  0,000  < 0,05.    Berdasarkan  nilai  t  hitung  pada kelompok  perlakuan  sebesar  16,089>  t tabel  2.131  sedangkan  nilai  t  hitung  pada kelompok  kontrol  sebesar  10,373>  t  tabel 2.131  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho ditolak  dan  Ha  diterima,  yang  berarti  ada perbedaan  rata-rata  hasil  Hari  ke-3  antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.  Nilai t  kelompok  perlakuan  lebih besar  yaitu  16.089  dari  pada  nilai  t kelompok  kontrol  yaitu  10.373,  hal  ini menunjukkan  bahwa  kelompok  perlakuan mengalami kenaikan kadar trombosit lebih tinggi  dari  pada  kadar  trombosit  pada kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Hasil  Penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Anita  Rianti  (2018)  yang  memperoleh hasil Berdasarkan Uji Independent T-test yang menyatakan bahwa terdapat perbedaan  kadar  trombosit  darah  antara kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol selama post 3 hari dengan nilai p =0.039 1 .  Penelitian  yang  sama  juga pernah  dilakukan  oleh  Regayasa,  dkk (2016),  melakukan  Pemberian  kurma dosis  1,87  gr/KgBB  dan  1,25  gr/KgBB selama 3 hari dimulai pada hari ke 4 sakit
dan ternyata berpengaruh secara signifikan  terhadap  peningkatan  nilai trombosit pasien demam berdarah dengue  grade  II  sebesar  99,99  %  dan 84,13 %.
Pada penelitian ini, sebagian subjek penelitian adalah pasien yang di rawat di rumah, dan sebagian yang lain mendapatkan  perawatan  di  rumah  sakit. Seseorang  di  nyatakan  penderita  DBD setelah dilakukan pemeriksaan
hemoglobin  (Hb),  hematokrit  (Ht)  dan tombosit (Plt). Bila Hb, Ht dan trombosit normal  atau  trombosit  antara  100.000- 150.000, pasien dapat dianjurkan kontrol atau  berobat  jalan  ke  poliklinik  dalam waktu  24  jam  berikutnya  (dilakukan pemeriksaan  Hb,  Ht  dan  trombosit  tiap 24  jam).  Apabila  Hb,  Ht  normal  tetapi trombosit  kurang  dari  100.000  serta  di ikuti  dengan  tanda  klinis  lainnya  maka pasien dianjurkan untuk di rawat (Pohan dkk, 2014).
Kadar  Trombosit  merupakan  salah satu parameter laboratorium untuk penegakan diagnosis pada pasien dengan DBD. Trombosit adalah sel darah merah yang  berperan  dalam  proses  pembekuan darah.  Berguna  untuk  mendiagnosa, memantau  perdarahan  dan  gangguan pembekuan darah. Nilai normal trombosit yaitu 150.000-450.000/µl (Hasdianah  dan  Suprapto,  2017).  Fungsi Utama  trombosit  adalah  membentuk sumbat mekanis selama respons hemostatik  terhadap  cedera  vaskuler. Tanpa trombosit, dapat terjadi kebocoran spontan  darah  melalui  pembuluh  halus. Fungsi  utama  trombosit  ada  3  yaitu pelekatan (adhesi), penggumpalan (agregasi)  dan  reaksi  pelepasan  dan amplifiksasi.  (Hoffbrand  dan  Moss, 2017).
Pemeriksaan  kadar  trombosit  dapat dilakukan  dengan  cara  pengambilan sampel kemudian
di hitung menggunakan
analyzer. Dalam
penelitian  yang  dilakukan  oleh  Chairani dkk  menyatakan  bahwa  hitung  jumlah
trombosit  dengan  menggunakan  metode auto  analyzer  sysmex  800i  mempunyai ketelitian  yang  baik,  dibandingkan  cara manual yang lebih mudah terkontaminasi (Chairani  dkk,  2018).  Hal  yang  sama dilakukan  dalam  Penelitian  ini,  dimana hasil  sampel  darah  di  periksa  di laboratorium yang menggunakan analyzer untuk menghitung jumlah kadar trombosit agar mendapat hasil pemeriksaan  laboaratorium  yang  cepat dan akurat.
Pemeriksaan kadar trombosit setiap hari  perlu  dilakukan  untuk  mengontrol trombosit  pasien  DBD,  karna  salah  satu masalah pada pasien DBD adalah terjadi penurunannya kadar trombosit, umumnya  terjadi  trombositopenia  pada hari  ke  3-8.  Trombositopenia  moderat sampai berat dengan peningkatan hematokrit merupakan penanda
laboratorium  DBD (Pohan  dkk,  2014).
Trombositopenia  dapat  terjadi  karena adanya  reaksi  silang  antibodi  terhadap platelet yang dapat menimbulkan gangguan perdarahan.
Trombosit  di  hasilkan  disumsum tulang  melalui  fragmentasi  sitoplasma megakarosit,  salah  satu  sel  terbesar dalam  tubuh.  Prekursor  megakarosit yaitu  megakarioblas,  berasal  dari  proses diferesiasi sel punca hemopoietik. Megakarosit  mengalami  pematangan melalui  replikasi  sinkron  endomitotik. Interval  waktu  dari  diferensiensi  sel punca manusia hingga produksi trombosit sekitar 10 hari (Hoffbrand dan
Moss, 2017). Konsumsi jus kurma dapat meningkatkan kadar trombosit karena jus kurma
mengandung
sejumlah polisakarida  penting  seperti  rhamnosa, arabinosa, xilosa, manosa, galaktosa dan glukosa  merupakan  bahan  pembentukan granula  trombosit  pada  megakariosit  di sumsum  tulang  (Miftahul  Mushlih  dkk, 2016).
Zat  besi  yang  esensial  akan disalurkan  ke  sumsum  tulang  dan  akan digunakan
untuk
membentuk
hemoglobin  bagi  sel  darah  merah  baru yang  akan  mengikat  oksigen  untuk kebutuhan  metabolisme  sel  terutama  ke hati  sehingga  hati  dapat  melakukan fungsinya dengan baik termasuk menghasilkan  hormon  trombopoietin yang berfungsi meningkatkan dan merangsang masing masing megakariosit untuk menghasilkan lebih banyak trombosit.  Selain  itu  vitamin  C  yang terkandung dalam kurma dapat meningkatkan  penyerapan  besi  sehingga memudahkan  proses  pembentukan  sel darah merah, dan vitamin B12 dan asam folat  yang  terkandung  dalam  kurma berfungsi dalam perbaikan fungsi sumsum tulang yang akan
mempengaruhi  proses  megakariopoiesis.
Vitamin B12 diperlukan untuk mengubah folat menjadi bentuk aktif dan dalam  fungsi  normal  semua  fungsi  sel seperti  sumsum  tulang  (Putra  Handika, dkk 2021).
Pemberian jus kurma dapat diberikan  sejak  pasien  terdiagnosis penyakit DBD. Jus kurma dibuat dengan cara  diblender  sebanyak  8  buah  kurma atau  sekitar  100gram  kurma  dengan  di tambah air sebanyak 200 cc. Rasa kurma yang manis sangat mudah disukai semua orang  termasuk  anak-anak  sehingga  hal ini  dapat  memudahkan  jika  meminta anak-nak  untuk  mengkonsumsi  jus kurma tersebut.
Ada beberapa gejala klinik sebagai penanda  penderita  DBD.  Gejala  klinik yang  dialami  oleh  pasien  DBD  adalah demam  tinggi  2-7  hari,  manifestasi perdarahan  dengan  bentuk  uji  torniquet positif,  petekie,  perdarahan  hidung,  rasa sakit  pada  otot  dan  persendian,  serta gejala  klinik  lainnya  yaitu  anoreksia, lemah,  mual  dan  muntah (Wijaya  dan Putra,  2013).    Keadaan  ini  dapat membuat  pasien  kehilangan  banyak cairan.  Oleh  karna  itu  pasien  DBD memerlukan  asupan  cairan  dan  nutrisi yang  cukup  untuk  mengembalikan fungsi tubuhnya.
Jus kurma
mengandung  banyak  sekali  gula  serta mineral  sehingga  sangat  tepat  diberikan untuk  membantu  proses  pemulihan pasien DBD.
Pendapat ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yunita dan  Prasetyo  (2015)  pada  penderita DBD  di  RSUD  Genteng  Banyuwangi, pada penelitian tersebut peneliti menyatakan bahwa 75% penyusun buah kurma  adalah  gula  yang  menyediakan nutrisi  yang  cukup  pada  penderita  DBD yang mengalami penurunan nafsu makan  yang  disebabkan  oleh  rasa  sakit pada daerah pencernaan, pada penelitian tersebut  juga  menyatakan  bahwa  terjadi peningkatan  trombosit  penderita  DBD yang  diberikan  perlakuan  jus  kurma selama  3  hari  di  rata-rata  sebanyak 54.000/µl. Peningkatan
trombosit penderita DBD tanpa perlakuan rata-rata sebanyak  36.000/µl  sehingga  dapat disimpulkan  ada  perbedaan  rata-rata peningkatan  trombosit  antara  pasien DBD  yang  diberikan  jus  kurma  dan pasien  DBD  yang  tidak  diberikan  jus kurma.
Penanganan  pasien  DBD  dapat dilakukan  dengan  memenuhi  asupan  dan keseimbangan cairan. Keseimbangan cairan dalam tubuh dapat dipengaruhi oleh jumlah  asupan  nutrisi  dan  cairan  yang masuk dan keluar, asupan tersebut berasal dari sumber makanan dan minuman,  yang dikonsumsi. Kandungan nutrisi dan cairan tersebut  membantu  tubuh  meningkatkan pembentukan  kadar  hemoglobin,  kadar trombosit  dan  untuk  mempertahankan  sel agar  tidak  nekrousis  (Puspita  dkk,2018). Nutrisi  dan  cairan  dapat  diberikan  secara oral  dan  parenteral.  Pemberian  cairan secara  oral  dilakukan  dengan  cara memenuhi  kebutuhan  minum  penderita DBD.  Kurma  yang  tinggi  akan  serat, mineral  dan  sejumlah  nutrisi  lain  nya sangat  baik  untuk  membantu  memenuhi kebutuhan  asupan  nutrisi  dan  cairan  per oral.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  peningkatan  kadar  trombosit  pada kelompok  perlakuan  yang  diberikan  jus kurma post hari ke 3 lebih tinggi dari nilai peningkatan  kadar  trombosit  kelompok kontrol  atau  kelompok  yang  tidak diberikan  jus  kurma.  Hal  ini  ini  dapat dilihat  dari  hasil  t,  dimana  hasil  t kelompok  perlakuan  lebih  tinggi  dari kelompok  kontrol.  Nilai  t  pada  kelompok perlakuan sebesar 16.089  dan nilai t pada 10.373.

## SARAN
Perlu  adanya  sosialisasi  kepada masyarakat mengenai tanda, gejala serta penanganan  awal  yang  dapat  dilakukan pada  penderita  DBD,  yaitu  pemberian asupan  cairan  dan  nutrisi  seperti  jus kurma.  Parameter  laboratorium  untuk penegakkan  diagnosa  dan  penangan DBD  tidak  hanya  dilihat  dari  kadar trombosit  untuk  itu  perlu  adanya penelitian  lebih  lanjut  untuk  melihat hubungan antara kadar trombosit, hematokrit dan hemoglobin

## DAFTAR PUSTAKA
Adelina  Baiq,  dkk. Efektivitas  Cairan Kristaloid dan Koloid Pasien
Demam  Berdarah  Anak  di  Rumah Sakit  PKU  Muhammadiyah  Bantul . Jurnal Farmasi Dan Ilmu Kefarmasian  Indonesia:  2580-8303. 5(1), 2018 Al  Cidadapi. Mengupas  herbal  ala thibun nabawi; mengupas
pengobatan  herbal  di  dalam  thibun nabawi . Jakarta : Jabal. 2016 Brunner  dan  Suddart. Keperawatan Medikal  Bedah  Edisi  12 .  Jakarta  : EGC. 2013 Chairani,dkk. Validasi Hasil Pemeriksaan Jumlah Trombosit Secara  Autoanalyzer  Dan  Manual
Menggunakan  Amonium  Oksalat 1% .  Prosiding  Seminar  Kesehatan Perintis    2018  E-ISSN  :  2622-2256, 1(1), 2018 Darma  Rismawaty,  dkk. Trombositopenia Sebagai  Faktor  Prognostik  Pada Penderita Yang Dirawat Diperawatan  Intensif .  Universitas Hasanuddin  :  Fakultas  Kedokteran.
2013
Dinas  Kesehatan  provinsi  jambi.  Profil kesehatan provinasi jambi. 2018
Ditjen  P2P.  Kemenkes  RI. Situasi
penyakit demam berdarah di indonesia . Infodatin. 2018 Giyatmo. Efektifitas  Pemberian  Jus Kurma Dalam Meningkatkan Trombosit  pada  Pasien  Demam Berdarah  Dengue  Di  Rsu  Bunda Purwokerto .  Jurnal  Keperawatan Soedirman. 8,2013 Hasdianah  dan  suprapto. Patologi  dan patofisiologi  penyakit .  Yogyakarta  : Nuha Medika. 2017
Hoffbrand  dan  Moss. Kapita  Selekta Hematologi . Jakarta : EGC. 2017 Jilly  J,dkk.  2013.  Hubungan  Jumlah
Trombosit  Dan  Jumlah  Leukosit Pada Pasien Anak Demam Berdarah Dengue. Jurnal e-Biomedik.1, 2016
Miftahul  Mushlih  dkk. Analisis  Khasiat Sari Kurma Terhadap jumlah trombosit  Pada  Penderita  Demam Berdarah Dengue . Seminar Nasional keperawatan:Up  Date  Keperawatan Bencana, Bukittinggi. 2016
Nurma  Heny. Efektifitas  Pemberian  Jus
Buah  Kurma  (Phoenix  Dactylifera)
Terhadap Peningkatan Kadar Thrombosit  Darah  Pada  Penderita Dengue  Haemorrhagic  Fever  (Dhf) . Healthy. 4 (1), 2015 Pohan, Chen, K., Suhendro, Nainggolan. ‘Demam berdarah dengue', in Ilmu Penyakit Dalam. 6 ed . Jakarta : interna publishing. 2014
Putra  Handika,  dkk. Scoping  Review:
Pengaruh Pemberian Kurma (Phoenix dactylifera) terhadap
Peningkatan Jumlah Trombosit pada Penderita Dengue Hemorrhagic Fever (DHF ). Prosiding Kedokteran. ISSN : 2460-
657X 7 (1), 2021 Puspita,dkk. Dukungan  Perawat  Dan Keluarga Dalam Pemberian Asupan Nutrisi Cairan Pada Pasien Penderita  Demam  Berdarah  Di Rumah sakit Paru Dr. Ario
Wirawan,  Salati  Rumah  Sakit  Paru
Dr.  Ario  Wirawan,  Salatiga .  Jurnal KesMaDaSka. 2018 Ragayasa Adiptian. Pengaruh Pemberian  Kurma  Terhadap  Profil Darah Pada Pasien Demam Berdarah  Dengue  Grade  II  di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sidoarjo . Jurnal Penelitian Kesehatan. 14 (03),2016 Rianti  Anita  A. Pengaruh  Jus  Kurma Terhadap Peningkatan Kadar Trombosit pada Pasien DBD. Jurnal Keperawatan . 8(2),2018 Soedarto.  Demam  Berdarah  Dengue; Dengue Haemorrhagic Fever.
Jakarta: Sagung Seto. 2012 Tribun  jambi  (2020)    Judul  Jumlah Kasus  DBD  di  Provinsi  Jambi
Meningkat.
https://jambi.tribunnews.com/2020/0 9/13/jumlah-kasus-dbd-di-provinsi- jambi meningkat-hingga-agustus-
tercatat-1740-orang-terjangki. 2020 Garna  Herry .Buku  Ajar  Divisi  Infeksi dan  Penyakit  Tropis  Departermen Ilmu Kesehatan FK UNPAD. Jakarta
: Sagung Seto. 2012
Wijaya  dan  Putri. Keperawatan  Medikal
Bedah  2. Yogyakarta  :  Nuha
Medika. 2013 Yunita dan Prasetyo. Efektifitas
Pemberian Jus Buah Kurma (Phoenix Dactylifera) Terhadap Peningkatan Kadar Thrombosit Darah  Pada  Penderita  Dengue Haemorrhagic Fever (Dhf) . Healthy.(1).2015