## PENGARUH HOSPITALISASI TERHADAP TINGKAT KECEMASAN ANAK PRESCHOOL DI RUMAH SAKIT TK II  PUTRI HIJAU
KESDAM I/BB MEDAN
The Effect of Hospitalization on the Level of Anxiety of Preschool Children in Putri Hijau Hospital Kesdam I/BB Medan
Ade Irma Khairani 1 , Nina Olivia 2
1,2 Dosen Tetap Yayasan Akademi Keperawatan Kesdam I/BB Medan Email : manurungade@gmail.com

## Abstrak
Anak  yang  sakit  memiliki  respon  yang  berbeda  dimana  anak  memiliki  kecemasan  yang  tidak  biasa dengan  berinteraksi  dengan  orang  lain,  hal  tersebut  menyebabkan  anak  harus  menjalani  rawat  inap.  Di Indonesia  diperkirakan  35%  anak-anak  yang  menjalani  rawat  inap  dan  45%  mengalami  kecemasan. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  hospitalisasi  terhadap  tingkat  kecemasan  anak prasekolah pada anak rawat inap di rumah sakit TK II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan. Jenis penelitian ini  adalah  survei  analitik  dengan  desain cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  di  seluruh  anak- anak prasekolah yang dirawat di TK II Putri Hijau Kesdam  I/BB Medan dengan rata-rata jumlah bulanan 35  pasien.  Sampel  yang  digunakan  sebanyak  20  orang  menggunakan  teknik total  sampling .  Data diperoleh menggunakan kuesioner dan dianalisis dengan menggunakan Spearman Rank Test (Rho) . Hasil pengujian Spearman Rank (Rho) dengan hasil yang diperoleh α = 0,05 p value = 0,001 ( p value <α 0,05) dan koefisien korelasi (ρ) dengan nilai -0,50 yang dapat disimpulkan bahwa ada signifikansi dan bukan arah  antara  dukungan  rawat  inap  tingkat  kecemasan  anak  prasekolah.  Dengan  demikian,  semakin  baik rawat  inap,  semakin  rendah  tingkat  kecemasan  anak  prasekolah.  Diharapkan  para  profesional  kesehatan untuk bekerja profesional untuk mencapai pelayanan optimal dan maksimal.
Kata Kunci: Rawat Inap, Tingkat Kecemasan, Anak Usia Prasekolah

## Abstract
Sick children have a different response in which the child has unusual anxiety by interacting with other people,  it  causes  the  child  must  undergo  hospitalization.  In  Indonesia  an  estimated  35%  of  children undergoing hospitalization and 45% had anxiety. The purpose of this study was to determine the effect of hospitalization on the level of anxiety of preschool children in child inpatient hospital TK II Putri Hijau Kesdam  I/BB city  of  Medan.  This  type  of  research  is  analytic  survey  with  cross  sectional  design.  The population in this study across Preschool children who were treated at the TK II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan with  the  average  monthly  total  of  35  patients.  Samples  used  as  many  as  20  people  using  total sampling technique. The data were obtained using a questionnaire and analyzed by using Spearman Rank Test (Rho). The test results Spearman Rank (Rho) with the results obtained α = 0.05 p value = 0.001 (p value <α 0.05) and the correlation coefficient (ρ) with a value of -0.502 which can be concluded that there are  significant  and  not  the  direction  being  between  hospitalization  support  the  preschool  child's  anxiety level. Thus, the better the hospitalization, the lower the anxiety levels of preschool children. It is expected that health professionals in order to work professionalism to achieve optimum service and maximum. Keywords: Hospitalization, Anxiety Levels, Preschool Children

## PENDAHULUAN
Anak  adalah  individu  yang  masih memiliki ketergantungan pada orang dewasa dan lingkungan sekitarnya,
anak
memerlukan lingkungan yang dapat memfasilitasi  dalam  kebutuhan  dasar  serta belajar  mandiri.  Orang  tua  harus  merawat anak  dengan  baik  dan  benar  karena  anak anugerah  dari  yang  maha  kuasa  (Supartini, 2012).
Anak  mulai belajar hidup mandiri semenjak usia Preschool dengan  usia  3-6  tahun.  Pada usia Preschool , anak belajar mengembangkan kemampuan dalam
menyusun bahasa, berinteraksi dengan orang lain. Anak sakit mempunyai respon berbeda dimana  anak  mengalami  kecemasan  dengan tidak  biasa  berinteraksi  dengan  orang  lain, hal  ini  menyebabkan  anak  harus  menjalani hospitalisasi (Supartini, 2012).
Penyakit  dan  hospitalisasi  sering kali  menjadi  krisis  pertama  yang  harus dihadapi  anak,  terutama  selama  tahun  awal sangat  rentan  terhadap  krisis  penyakit  dan hospitalisasi  karena  stress  akibat  perubahan dari  keadaan  sehat  biasa  dan  rutinitas lingkungan. Kecemasan
utama dari hospitalisasi  antara  lain  adalah  perpisahan, kehilangan  kendali,  cedera  tubuh,  dan  nyeri (Wong, 2013).
Hospitalisasi merupakan proses dimana  karena  suatu  alasan  tertentu  baik darurat  atau  berencana  mengharuskan  anak tinggal  di  rumah  sakit  menjalani  terapi  dan perawatan  sampai  pemulangan  kembali  ke rumah (Supartini, 2012).
Di  Amerika  Serikat,  diperkirakan lebih dari 5 juta anak menjalani hosptalisasi karena  prosedur  pembedahan  dan  lebih  dari 50%  dari  jumlah  terebut,  anak  mengalami kecemasan  dan  stress  (Kain  dalam  dilfera 2013).    Menurut  Smith  (2004)  dalam  Weni Febriani  Sari,  2014)  hampir  4  juta  anak  di dunia dalam setahun mengalami hospitalisasi, 6% diantaranya berumur dibawah  7  tahun.  Berdasarkan    Survei Ekonomi  Nasional  (SUSENAS)  Tahun 2010,  jumlah  anak  usia Preschool di Indonesia  sebesar  72%  dari  jumlah  total penduduk  Indonesia,  dan  diperkirakan  35% anak  menjalani  hospitalisasi  dan  45% diantaranya  mengalami  kecemasan.  Respon kecemasan yang sering di alami anak seperti menangis  dan  takut  pada  orang  yang  baru dikenalnya (Sumaryoko dalam Weni, 2014). Hasil  penelitian  Purwandari  tahun  2011  di RSUD  Margono  Soekardjo  Purwokerto menunjukkan 25% anak usia preschool yang dirawat    mengalami  cemas  tingkat  berat, 50% tingkat sedang dan 20% tingkat ringan. Anak menunjukkan respon menangis, memeluk  ibunya,  dan  berteriak  (Purwandari dalam lidia, 2013).
Berdasarkan survei awal yang peneliti lakukan di Rumah Sakit TK II Putri Hijau  Medan  pada  bulan  januari  sampai oktober  tahun  2014  diperoleh  data  322 pasien anak preschool yang dirawat di ruang rawat inap anak.
Berdasarkan  observasi  yang  peneliti lakukan  di  RS  TK  II  Putri  Hijau  Kesdam I/BB  Medan  di  Ruang  rawat  inap  anak. Perawat masih jarang memperkenalkan anak
kepada  pasien  lain  yang  berada  di  ruangan tersebut sehingga anak tidak nyaman berada di dalam ruangan tersebut, dalam melakukan tindakan perawat masih kurang mendekatkan  diri  kepada  anak,  sehingga pada  saat  dilakukan  tindakan  anak  masih sering menangis.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan judul” Pengaruh Hospitalisasi  Terhadap  Tingkat  Kecemasan
Anak Preschool di Rumah Sakit TK II Putri Hijau Medan”.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  survey  analitik  yaitu  penelitian  yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena  kesehatan  itu  terjadi,  kemudian melakukan analisis hubungan antar variabel. Dengan  pendekatan cross  sectional yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh hospitalisasi  terhadap  tingkat  kecemasan anak preschool di  Rumah  Sakit  TK  II  Putri Hijau Kesdam I/BB Medan
Populasi penelitian ini adalah seluruh  anak Preschoo l  yg  dirawat  di Rumah  Sakit  TK  II  Putri  Hijau  Kesdam I/BB  Medan.  Dengan  rata-rata  perbulan sebanyak 35 pasien.
Teknik  pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  menggunakan  teknik total sampling  / sampel  jenuh,  yakni  dengan mengambil seluruh anggota populasi menjadi sampel.
Variabel  dalam  penelitian  ini  terdiri dari  variabel  independen  dan  variabel Dependen.  Variabel  Independen  dalam penelitian  ini  adalah  Hospitalisasi  dan Variabel  Dependen  adalah  Kecemasan Anak.

## HASIL

## Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden
No. Data Demografi Jumlah  Persentase Umur 1. 6 Tahun 12 34% 2. 5 Tahun 9 26% 3. 4 Tahun 8 23% 4. 3 Tahun 6 17% Total 35 100
Lama Rawat 1. 2-4 Hari 21 60% 2. 5-7 Hari 14 40% Total 35 100 Nama Penyakit 1. DBD 12 34% 2. Demam 10 29% 3. ISPA 13 37% Total 35 100 Pengobatan 1. Berulang 15 43% 2. Tidak Berulang 20 57% Total 35 100
Hasil  analisis  pada  tabel  4.1 diperoleh  hasil  bahwa  sebagian  besar responden  berumur  6  tahun  sebanyak  12 responden  atau  (34%),  dan  sebagian  kecil berumur 3 tahun sebanyak 6 responden atau (17%).  Berdasarkan  lama  rawat,  diperoleh hasil  bahwa  sebagian  besar  responden dengan  lama  rawat  2-4  hari  sebanyak  21 responden  atau  (60%),  dan  sebagian  kecil lama  rawat  5-7  hari  sebanyak  14  responden atau (40%).
Berdasarkan
nama penyakit, diperoleh  hasil  bahwa  sebagian  besar penyakit  responden  adalah  ISPA  sebanyak 13 responden atau (37%), dan sebagian kecil Demam  sebanyak  10  responden  atau (21,9%). Berdasarkan pengobatan, diperoleh hasil  bahwa  sebagian  besar  responden pengobatan  tidak  berulang  sebanyak  15 responden  atau  (43%),  dan  sebagian  kecil berulang  sebanyak  20    responden  atau (57%).  Berdasarkan  jawaban  responden pada  Tabel  4.2.  di  atas,  maka  hospitalisasi dapat dikelompokkan menjadi empat kategori  yaitu  selalu,  sering,  jarang,  tidak pernah. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  hospitalisasi  di  Rumah  Sakit  TK  II
Putri  Hijau  Kesdam  I/BB  Medan  adalah cukup  yaitu  sebanyak  24  orang  (65,6%). Seperti terlihat pada tabel 4.2. berikut ini:
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Hospitalisasi Dukungan F % Baik Cukup Kurang 6 24 5 17 69 14
Total 35 100 Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat kecemasan anak preschool di
Rumah  Sakit  TK  II  Putri  Hijau  Kesdam I/BB  Medan  adalah  sedang  yaitu  sebanyak 17  orang  (50%).  Seperti  terlihat  pada  tabel 4.3. berikut ini:
Tabel 4.3 Distribusi  Frekuensi  Tingkat Kecemasan Anak Preschool Dukungan F % Berat Sekali Berat Sedang Ringan 2 12 17 4 6 34 49 11 Total 35 100 Analisa bivariat dalam penelitian ini bertujuan  untuk  melihat  pengaruh  variabel independen  dan  variabel  dependen  yaitu hospitalisasi    terhadap  tingkat  kecemasan anak preschool di Ruang Rawat Inap Anak
Rumah  Sakit  TK  II  Putri  Hijau  Kesdam I/BB Medan. Tabel 4.4. Pengaruh Hospitalisasi terhadap Tingkat Kecemasan Anak Preschool di  Ruang  Rawat  Inap  Anak Rumah  Sakit  TK  II  Putri  Hijau  Kesdam I/BB Medan Hospit alisasi Tingkat Kecemasan Total P va lu e ρ B er at Se k al i B er at Rin gan Se d a n g N %
Baik 0 0 2 4 6 17 0, 00 1 - 0 , 5 4 3 Cukup 0 8 1 12  24  69 Kurang 2 3 0 0 5 14 Total 2 11 3 16 35 10 0 Berdasarkan tabel 4.4. menggambarkan  bahwa  terdapat  pengaruh yang bermakna antara hospitalisasi terhadap tingkat  kecemasan  anak preschool dengan nilai  signifikansi  (p)  0,001<0,05  dan koefesien  korelasi  (ρ)  dengan  nilai  -0,543 yang  berarti  terdapat  pengaruh  yang  sedang dan tidak searah antara dukungan
hospitalisasi    terhadap  tingkat  kecemasan anak preschool .  Dengan  demikian,  semakin baik  Hospitalisasi  maka  semakin  rendah Tingkat Kecemasan Anak Preschool.
Pembahasan Hasil Hospitalisasi Hospitalisasi merupakan suatu
proses  yang  karena  suatu  alasan  yang berencana  atau  darurat,  mengharuskan  anak untuk  tinggal  di  rumah  sakit,  menjalani terapi dan perawatan sampai pemulangannya kembali ke rumah. (Supartini, 2012).
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  hospitalisasi  adalah kategori  cukup  yaitu  sebanyak  24  orang (69%). Hal ini menunjukkan bahwa hospitalisasi yang dilakukan adalah baik.
Menurut  Supartini  (2012),  Anak  usia preschool adalah anak yang berusia antara 3 sampai  6  tahun.  Bagi  anak  usia preschool, sakit  adalah  sesuatu  yang  menakutkan. Selain  itu  perawatan  di  rumah  sakit  dapat meimbulkan  cemas  karena  anak  merasa kehilangan  lingkungan  yang  dirasakannya aman, penuh kasih sayang, dan menyenangkan. Anak juga harus meninggalkan  lingkungan  rumah  yang dikenalnya, permainan, dan teman sepermainannya.
Reaksi  anak    dan  keluarganya terhadap  sakit  dan  rumah  sakit  baik  rawat inap  ataupun    rawat  jalan  adalah  dalam bentuk  kecemasan,  stres,  dan  perubahan perilaku.  Anak preschool lebih aman  secara interpersonal  daripada toddler maka  mereka dapat menoleransi perpisahan singkat dengan  orangtua  mereka,  akan  tetapi  stress karena  penyakit  biasanya  membuat  anak
preschool menjadi kurang mampu menghadapi  perpisahan,  akibatnya  mereka menunjukkan  banyak  tahap  perilaku  cemas akibat  perpisahan  seperti,  menolak  makan, mengalami  susah  tidur,  menangis  diam- diam,menarik  diri  dari  orang  lain,  menolak bekerja  sama  selama  proses  perawatan (Wong, 2013).
Reaksi  anak  terhadap  sakit  dan  rawat inap  di  rumah  sakit  berbeda-beda  pada masing-masing individu. Hal tersebut dipengaruhi oleh beberapa
faktor.
Perkembangan  usia  anak  merupakan  salah satu  faktor    utama  yang    mempengaruhi
reaksi  anak  terhadap  sakit  dan  proses perawatan. (Supartini, 2012).
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang menunjukkan bahwa sebagian besar responden  berumur  6  tahun  sebanyak  12 responden  atau  (34%).  Hal  ini  menunjjukan bahwa semakin tinggi usia anak maka reaksi terhadap semakin baik.
Selain itu, pengalaman anak sebelumnya  terhadap  proses  sakit  dan dirawat  juga  sangat  berpengaruh.  Apabila anak  pernah  mengalami  pengalaman  tidak menyenangkan  selama  di  rumah  sakit sebelumnya akan menyebabkan anak trauma dan takut. Sebaiknya jika anak mendapatkan perawatan  baik  dan  menyenangkan  anak akan  lebih  kooperatif  pada  perawat  atau dokter (Supartini, 2012).
Sistem  pendukung  yang  tersedia akan  membantu  anak  beradaptasi  dengan lingkungan  rumah  sakit  dimana  dirawat. Anak akan mencari dukungan yang ada dari orang terdekat seperti saudara atau orangtua untuk  melepaskan  tekanan  akibat  penyakit yang  dideritanya.  Perilaku  ini  biasanya ditandai  dengan  permintaan  anak  untuk ditunggui  selama  perawatan  di  rumah  sakit, Didampingi  saat  pengobatan  (Supartini, 2012).

## Hasil Tingkat Kecemasan Anak Preschool
Kecemasan (Ansietas) adalah gangguan  alam    perasaan  yang  ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan, Kepribadian masih tetap utuh
(tidak  mengalami  keretakan  kepribadian) (Hawari, 2013).
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  tingkat  kecemasan anak  adalah  kategori  sedang  yaitu  sebanyak 16  orang  (46%).  Hal  ini  menunjukkan bahwa tingkat kecemasan yang dialami anak usia presekolah selama menjalani perawatan di  rumah  sakit  termasuk  dalam  kategori cemas sedang.
Wong  (2013)  menyatakan  bahwa hospitalisasi pada anak seringkali
menyebabkan  munculnya stressor-stressor yang  dapat  mengganggu  perkembangan anak.  Kemampuan  koping  anak  tersebut dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor.  Faktor- faktor tersebut menurut Wong adalah tingkat
perkembangan  umur,  pengalaman  sakit sebelumnya,  perpisahan  atau  hospitalisasi, terdapatnya support  system atau  dukungan dari  lingkungan  sekitar,  keahlian  koping alami  ataupun  yang  di  dapat  dan  keseriusan diagnosa penyakit.
Menurut  Carson  anak-anak  akan bereaksi  terhadap stressor-stressor yang ditimbulkan  oleh  karena  hospitalisasi  baik pada saat masuk untuk pertama kali, selama proses  hospitalisasi,  dan  nantinya  setelah keluar  dari  rumah  sakit.  Namun  demikian gambaran anak pada saat sebelum hospitalisasi  mengenai  keadaan  sakitnya lebih penting daripada usia maupun kematangan intelektualnya dalam mempengaruhi tingkat penyesuaian diri anak selama hospitalisasi (Wong, 2013).
4.2.1. Pengaruh  Hospitalisasi    terhadap
Tingkat  Kecemasan  Anak Preschool di Ruang  Rawat  Inap  Anak  Rumah  Sakit TK II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan
Berdasarkan  Tabel  5,  hasil  korelasi antara hospitalisasi terhadap tingkat kecemasan anak preschool dengan
menggunakan  uji  korelasi Spearman  Rho didapatkan  hasil  nilai  (ρ)  =  - 0,543  dengan nilai  signifikan  sebesar  0,001.  Menurut
Sugiono (2006) dari hasil tersebut mempunyai  arti  bahwa  terdapat  korelasi antara hospitalisasi terhadap tingkat kecemasan anak preschool. Koefisien korelasi (ρ) memberikan hasil negatif, hal ini berarti  bahwa  adanya  pengaruh  terbalik antara hospitalisasi terhadap tingkat kecemasan anak preschool yang
menunjukkan  semakin  baik  hospitalisasi yang  diberikan  semakin  rendah  tingkat kecemasan  yang  dialami oleh  anak  usia prasekolah. Sehingga hipotesis penelitian ini diterima yaitu ada pengaruh antara hospitalisasi  terhadap  tingkat  kecemasan anak preschool .  Nilai  korelasi  sebanyak 0,543  menunjukkan  bahwa  korelasi  antara hospitalisasi  terhadap  tingkat  kecemasan anak preschool mempunyai  nilai  sedang (Sugiono, 2017).
Proses  hospitalisasi  pada  usia  anak Preschool menunjukkan  kecemasan  akibat perpisahan  dengan  cara  menolak  makan, mengalami  sulit  tidur,  menangis  diam-diam
karena  kepergian  orang  tua  mereka,  terus bertanya  kapan  orangtua  mereka  datang, atau  menarik  diri  dari  orang  lain.  Mereka dapat  mengungkapkan  rasa  marah  secara tidak langsung dengan memecahkan mainan, memukul  anak  lain,  atau  menolak  bekerja sama  selama  aktivitas  perawatan  diri  yang biasa  dilakukan.  Perawat  perlu  sensitif terhadap tanda-tanda cemas akibat perpisahan  yang  kurang  nyata  tersebut  agar dapat  memberikan  intervensi  dengan  tepat (Wong, 2013).
Dari  literatur  dan  hasil  penelitian yang  ditemui,  peneliti berasumsi  bahwa  ada pengaruh  hospitalisasi    terhadap  tingkat Kecemasan  anak preschool di  ruang  rawat inap  anak  Rumah  Sakit  TK  II  Putri  Hijau Kesdam  I/BB  Medan.  Hal  tersebut  terjadi karena  hospitalisasi  yang  baik  dilakukan pada  anak  preschool  membuat  tingkat kecemasan pada anak semakin berkurang.

## Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan bahwa  bahwa  sebagian  besar  hospitalisasi adalah  kategori  cukup  yaitu  sebanyak  24 orang (69%).
Dari  35  responden  diperoleh  tingkat kecemasan  anak  preschool  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  tingkat  kecemasan anak  adalah  kategori  sedang  yaitu  sebanyak 17 orang (49%).
Dimana  nilai  koefisien  korelasi  yang didapat  pengaruh  hospitalisasi    terhadap tingkat  kecemasan  anak preschool adalah sebesar -0,502 dengan p Value<α
(0,001<0,05)  dengan  taraf  signifikansi  5% sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat Pengaruh  Hospitalisasi    terhadap  Tingkat Kecemasan  Anak Preschool di  Ruang Rawat  Inap  Anak  Rumah  Sakit  TK  II  Putri Hijau Kesdam I/BB Medan.
Saran Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan kepada Institusi Pendidikan untuk menambah ilmu pengetahuan mahasiswa diinstitusi mengenai hospitalisasi. Bagi Tenaga Kesehatan Diharapkan kepada tenaga kesehatan agar bekerja secara
profesionalisme  untuk  mencapai  pelayanan yang optimal dan maksimal.
Bagi Peneliti Lain
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan referensi untuk melakukan penelitian sejenis dengan  sampel  yang  lebih  banyak  atau dengan  faktor  faktor  lain  yang  lebih  baik lagi

## DAFTAR PUSTAKA
Dilfera  dan  Zadam.  2013.  Pengaruh  terapi bermain  dengan  tingkat  kecemasan anak. http://jurnal.umsb.ac.id. Diakses: 4 desember 2014. Hidayat. 2010. Metode Penelitian Kesehatan:  Paradigma  Kuantitatif.
Jakarta: Health  Book Publishing Hawari,  Dadang.  2011.  Manajemen  stress, cemas dan depresi. FKUI, Jakarta. Kain dalam Difera. 2013. Hubungan support system keluarga dengan tingkat kecemasan anak. http://Stikesdehasen.ac.id.  Diakses:  4 desember 2014 Nursalam.  2013.  Metode  Penelitian  ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Purwandari  dalam  lidia.  2013.  Hubungan Perilaku  Caring  Perawat  Terhadap Stres Hospitalisasi http://ejournal. Stikes Sam Ratulangi.wordpress.com Weni.  2014.  Pengaruh  terapi  bermain terhadap  penurunan  kecemasan  anak. http://ejournal.unsrat.ac.id.  Diakses:  4 desember 2014. Supartini,Yupi. 2012. Konsep Dasar keperawatan Anak. Jakarta: EGC. Sugiono. 2017. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif. Bandung: Alfabeta. Suzana.  2005.  Metode  Statistika.  Bandung: Tarsito
Wong.  L.  Donna.  (2013).  Buku  Ajar Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC