## KEBUTUHAN KARBOHIDRAT, PROTEIN, LEMAK, AKTIVITAS FISIK, DAN SIKLUS MENSTRUASI REMAJA DI SURABAYA
REQUIREMENTS OF CARBOHYDRATES, PROTEINS, FATS, PHYSICAL ACTIVITY, AND THE MENSTRUAL CYCLE OF ADOLESCENTS IN SURABAYA
VICTORYA 1 , CLEONARA YANUAR DINI 2
1,2 UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA JALAN LIDAH WETAN, LIDAH WETAN KEC. LAKARSANTRI SURABAYA JAWA TMUR e-mail : victorya.19056@mhs.unesa.ac.id DOI : 10.35451/jkg.v6i1.1788

## Abstrak
Siklus  menstruasi merupakan  suatu  hal  yang  krusial  bagi  wanita.  Gangguan siklus menstruasi berkaitan erat faktor, yaitu asupan dari zat gizi makro dan aktivitas fisik. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan tingkat konsumsi zat  gizi  makro  dan  aktivitas  fisik  dengan  siklus  menstruasi.  Penelitian merupakan  penelitian cross  sectional dengan  jumlah  responden  75 orang mahasiswi  program  studi  S1  Gizi  Universitas  Negeri  Surabaya yang  diambil secara non probability sampling . Data tingkat konsumsi zat gizi makro dicatat menggunakan  form  SQ-FFQ  dengan  metode  wawancara,  data  aktivitas  fisik dicatat menggunakan kuesioner IPAQ-SF, dan data siklus menstruasi dicatat menggunakan form siklus menstruasi dengan metode self record . Uji hubungan tingkat konsumsi zat gizi makro dan aktivitas fisik dengan siklus menstruasi menggunakan uji Spearman. Tingkat konsumsi karbohidrat pada 31 responden (41,3%)  dan  lemak  pada  33  responden  (44%)tergolong  normal.  Tingkat aktivitas  fisik  mayoritas  responden  58,7%  termasuk  kategori  sedang. Sebanyak  52  responden  (69,3%)  siklus  menstruasi  normal  dan  hal  ini berhubungan signifikan dengan asupan karbohidrat (p=0,001; r=0,4), asupan lemak  (p=0,001;  r=0,4),  dan  aktivitas  fisik  (p=0,005;  r=0,4).  Sedangkan sebanyak  50,7%  responden  dengan  tingkat  konsumsi  protein  lebih  tidak berhubungan secara  signifikan  dengan siklus menstruasi (p=0,289; r=-0,1). Disimpulkan  terdapat  hubungan  tingkat  konsumsi  karbohidrat,  lemak,  dan aktivitas  fisik  dengan  siklus  menstruasi  yang  signifikan.  Sedangkan  tidak terdapat  hubungan  signifikan  pada  tingkat  konsumsi  protein  dengan  siklus menstruasi.  Perhatikan  tingkat  konsumsi  zat  gizi  makro  agar  normal  dan lakukan aktivitas fisik secara teratur.
Kata  kunci :  tingkat  konsumsi  zat  gizi  makro,  tingkat  aktivitas  fisik,  siklus menstruasi, mahasiswi

## Abstract
The menstrual cycle is a crucial thing for women. Disorders of the menstrual cycle are closely related to several factors, including intake of macronutrients and physical activity. The purpose of this study was to determine the correlation between levels of consumption of macronutrients and physical activity with the menstrual cycle. It was a cross-sectional study with 75 female students of the Nutrition  Departement  at  State  University  of  Surabaya  who  were  taken  with
non-probability  sampling.  SQ-FFQ  were  used  to  estimate  dietary  intake  of macronutrient,  physical  activity  level  were  measured  by  using  IPAQ-SF questionnaire,  and  menstrual  cycle  data  were  recorded  using  the  menstrual cycle form using the self-record method. The correlation test between the level of consumption of macronutrients and physical activity with the menstrual cycle are using the Spearman test. The level of consumption of carbohydrates and fats in the majority of respondents respectively 41.3% and 44% according to the daily needs of the respondents. The level of physical activity of the majority of respondents in the moderate category was 58.7%. A total of 52 respondents (69.3%)  normal  menstrual  cycles  and  this  was  significantly  related  to carbohydrate  intake  (p=0.001;  r=0,4),  fat  intake  (p=0.001;  r=0,4),  and physical  activity  (p=0.005;  r=0,4).  Meanwhile,  50.7%  of  respondents  with  a high level of protein consumption did not have a significant relationship with the menstrual cycle (p=0.289; -0,1). It was concluded that there was a significant relation between the level of consumption of carbohydrates, fats, and physical activity with the menstrual cycle. Conversely there is no correlation between the level of protein consumption and the menstrual cycle. Pay attention to the level of consumption of macronutrients and do physical activity regularly.
Keywords : level of consumption of macronutrients, level of physical activity, menstrual cycle, female students.

## 1. PENDAHULUAN
Ketidakteraturan siklus
menstruasi  merupakan  tanda  bahwa terdapat  gangguan  sistem  reproduksi hingga menyebabkan keresahan, kecemasan, dan ketakutan pada seorang  wanita  juga  mempengaruhi mental  hingga  sosial.  Gangguan  fungsi pada  sistem  reproduksi  wanita  seperti siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur akan  menyebabkan  infertil  bahkan hingga  gangguan  pada  psikologis  (Ilmi and Selasmi, 2019). Wanita dengan usia 18-35  tahun  merupakan  usia  yang rentan mengalami gangguan menstruasi. Abnormal  uterus  bleeding (AUB)  atau  pendarahan  abnormal uterus (Park et al. , 2021). Menurut Permenkes RI pada usia
15-49  tahun  termasuk  pada  kategori wanita  usia  subur.  Wanita  usia  subur merupakan  kategori  yang  rentan mengalami  permasalahan  gizi  (Bancin, 2019). Permasalahan gizi tersebut akan mengarah  pada  gangguan  kesehatan termasuk  siklus  menstruasi  (Marmi, 2013). Siklus menstruasi akan
dikatakan normal jika berkisar antara 21 hingga  35  hari,  jika  terjadi  siklus menstruasi yang <21 hari atau >35 hari maka siklus menstruasi tersebut tergolong tidak normal (Villasari, 2021). Gangguan  siklus  menstruasi  berkaitan erat  dengan  faktor-faktor  seperti penurunan  berat  badan,  berat  badan rendah, kenaikan berat badan, perilaku makan,  dan  gaya  hidup  (Park et  al. , 2021).
Gaya hidup yang baik dan sehat merupakan gaya
hidup
yang memperhatikan faktor yang
berpengaruh  pada  kesehatan  seperti tingkat aktivitas fisik (Park et al. , 2021). Rendahnya  tingkat  aktivitas  fisik  dapat mempengaruhi  fungsi  organ  termasuk organ reproduksi (Naibaho et al. , 2014). Perilaku  makan  yang  tepat  akan menyebabkan  gizi  seimbang  sehingga dapat  terpenuhinya  kebutuhan  zat  gizi baik makro dan mikro seseorang. Tidak adekuatnya  asupan  gizi  pada  seorang wanita akan menyebabkan tidak teraturnya  siklus  menstruasi.  Fase luteal berhubungan dengan karbohidrat
karena menjadi sumber dari
meningkatnya  kalori  saat  fase luteal. Saat  asupan  karbohidrat  mencukupi kebutuhan  harian,  tidak  dapat  terjadi pemendekan dari
fase
luteal
(Dewantari, 2013) . Studi
pendahuluan
pada
mahasiswi  program  studi  S1  Gizi Universitas  Negeri  Surabaya  dengan menanyakan tentang siklus menstruasi, didapatkan hasil 60% mahasiswi tergolong  tidak  normal,  yaitu  siklus pendek  (<21  hari)  dan  siklus  panjang (>35  hari).  Untuk  itu  perlu  dilakukan penelitian  terkait  hubungan  tingkat konsumsi  zat  gizi  makro  dan  aktivitas fisik dengan siklus menstruasi remaja.

## 2. METODE
Jenis penelitian merupakan penelitian kuantitatif dengan studi cross sectional .  Populasi  pada  penelitian  ini merupakan mahasiswi program studi S1 gizi Universitas Negeri Surabaya angkatan  2019,  2020,  dan  2021 sejumlah 214 mahasiswa. Pengambilan seluruh  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan  teknik non  probability sampling yaitu  sampel  memenuhi kriteria  dimasukkan  hingga  memenuhi jumlah  kebutuhan  sampel.  Sampel didapatkan dari
populasi yaitu mahasiswi Universitas Negeri Surabaya program studi
S1
Gizi dengan kebutuhan sampel sebesar 75 orang.
Kriteria  inklusi  yang  ditetapkan pada penelitian ini adalah mahasiswi s1 gizi  universitas  negeri  surabaya,  tidak mengalami  amenorea  primer,  bersedia untuk  menjadi  responden.  Kriteria eksklusi yang ditetapkan pada penelitian ini adalah mengalami penyakit  reproduksi  seperti  mioma uteri,  polip  serviks,  ulkus,  dan  tumor. Kriteria dropout pada  penelitian  ini adalah  mahasiswi  yang  berhalangan hingga  tidak  dapat  mengikuti  proses pengumpulan  data,  mahasiswi  yang
mengundurkan  diri  dari  penelitian  saat penelitian tengah berlangsung.
Siklus menstruasi, tingkat konsumsi  zat  gizi  makro,  dan  aktivitas fisik  merupaka  variabel  yang  akan diteliti. Data siklus menstruasi didapatkan  dengan  cara  pengisian kuesioner  siklus  menstruasi.  Siklus menstruasi pada penelitian ini merupakan  rata-rata  selama  3  bulan kebelakang.  Siklus  menstruasi  akan dikatakan  normal  apabila  jarak  21-35 hari,  dan  akan  dikatakan  tidak  normal apabila  jarak  <21  hari  dan  >35  hari. Pengumpulan data dari tingkat konsumsi  zat  gizi  makro  dilakukan dengan wawancara serta terdapat form SQ-FFQ dengan rentang waktu 3 bulan kebelakang dengan bantuan nutrisurvey untuk menghitung tingkat konsumsi zat gizi  makro.  Data  asupan  dibandingkan dengan  kebutuhan  zat  gizi  makro responden.  Tingkat  konsumsi  zat  gizi makro dikategorikan kurang jika <80%, normal  jika  80-110%,  dan  tinggi  jika >110%.  Data  aktivitas  fisik  diperoleh dengan  cara  responden  mengisi  form IPAQ-SF.  Aktivitas  fisik  dikategorikan ringan  jika  <600  MET-menit/minggu, termasuk  sedang  jika  mencapai  atau lebih dari 600 MET-menit/minggu, tinggi jika mencapai 1500 MET-menit/minggu.

## 3. HASIL
Penelitian dilakukan pada 75 responden yang berasal dari mahasiswi Universitas Negeri Surabaya Program Studi S1 Gizi.
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik  n % 𝒙 ̅ ±SD Usia 18 tahun 4 5
20,2±0,95 19 tahun 11  15 20 tahun 27  36 21 tahun 29  39 22 tahun 4 5 Angkatan 2019 40  53 2020 22  30 2021 13  17
Karakteristik  n % 𝒙 ̅ ±SD Status Gizi Menurut IMT Kurus 17  23 21,8±4,51 Normal 44  58 Gemuk 14  19 Karakteristik 75
responden diketahui  bahwa  mayoritas  responden memiliki  usia  21  tahun  sebanyak  29 orang  (39%)  dengan  rata-rata  usia responden adalah 20 tahun. Responden pada penelitian ini berasal dari program studi  S1  Gizi  Universitas  Negeri Surabaya  angkatan  2019  sebanyak  40 orang (53,3%),
angkatan
2020
sebanyak  22  orang  (29,4%),  angkatan 2021 sebanyak 13 orang (17,3%).
Tabel 2. Siklus Menstruasi Siklus Menstruasi N % Normal 52 69 Tidak Normal 23 31 Mayoritas responden
yaitu sejumlah  52  orang  memiliki  siklus menstruasi  normal  (69%)  yaitu  siklus mentruasi dengan jarak 21-35 hari.
Tabel 3. Distribusi Tingkat Konsumsi Zat Gizi Makro dan Aktivitas Fisik
Tingkat Konsumsi Zat Gizi Makro
n
%
𝒙 ̅ ±SD (g/hari) Karbohidr at Kurang (<80%) 18 24 139,2±20, 14 Normal (80- 110%) 31 41 199,7±20, 55 Lebih (>110%) 26 35 268,6±38, 83 N 75 100 Protein Kurang (<80%) 25 33 31,1±6,86 Normal (80- 110%) 12 16 49,3±8,09
Lebih (>110%) 38 51 84,4±29,2
3
N 75 100 Lemak Kurang (<80%) 19 25 24,3±4,05 Normal (80- 110%) 33 44 37,2±4,18
Lebih (>110%) 23 31 57,8±13,2 2 N 75 100
Aktivitas Fisik
n % 𝒙 ̅ ± 𝑺𝑫 (MET) Ringan (<600 MET) 11 14 336,5±17 2,5 Sedang (≥600 - <3000 MET) 44 59 1550,7±6
33,8
Tinggi (≥3000 MET) 20 27 3784±712
,5
N 75 100
Tingkat konsumsi karbohidrat dalam penelitian  ini  diperoleh  berdasarkan form  SQ-FFQ,  berdasarkan  tabel  2 diketahui dari 75 responden mahasiswi menunjukkan  bahwa  mayoritas  tingkat konsumsi karbohidrat mahasiswi adalah normal sebanyak 31 orang (41%).
Tingkat  konsumsi  protein  sebanyak 12  orang  (16%)  memiliki  tingkat konsumsi  protein  normal.  Berdasarkan hasil  SQ-FFQ  mayoritas  mahasiswi  gizi mengkonsumsi makanan sumber protein beragam seperti protein hewani
(daging  ayam  dan  daging  sapi)  dan nabati (tempe).
Mayoritas  tingkat  konsumsi  lemak mahasiswi  yang  digunakan  sebagai responden    pada  penelitian  ini  adalah normal  sebanyak  33  (44%).  Angka kecukupan  lemak  yang  dianjurkan menurut  Angka  Kecukupan  Gizi  2019 untuk  wanita  Indonesia  usia  19-29 tahun  adalah  65  gram/hari  (Kemenkes RI,  2019).  Sebanyak  19  responden (25,3%)  pada  penelitian  ini  memiliki tingkat  konsumsi  lemak  kurang  dan sebanyak  23  responden  (30,7%) memiliki tingkat konsumsi  lemak lebih. Hal ini diakibatkan mayoritas responden mengkonsumsi junkfood seperti pizza, fried chicken dengan sering .
Mayoritas tingkat aktivitas fisik yaitu sedang sebanyak
44 responden
(58,7%). Aktivitas sedang yaitu menyapu, memasak, mengangkat benda ringan,  bersepeda  non  kompetitif. Aktivitas  fisik  dipengaruhi  oleh  tipe, durasi,  frekuensi  ,  dan  intensitas.  Tipe merupakan  jenis  dari  aktivitas  fisik seperti  berdiri,  duduk,  bersepeda, berjalan.
Tabel 4 Hubungan Tingkat Konsumsi Zat Gizi Makro dan Aktivitas Fisik dengan Siklus Menstruasi
Siklus Menstruasi n p r Nor mal Tidak Norm al Tingkat Konsumsi Karbohidrat Kurang   13 5 18 0,0 01 * 0, 4 Normal 30 1 31 Lebih 9 17 26 Tingkat Konsumsi Protein Kurang   15 10 25 0,2 89 Normal 9 3 12
Lebih 28 10 38 - 0, 1 Tingkat Konsumsi Lemak Kurang   14 5 19 0,0 01 * 0, 4 Normal 31 2 33 Lebih 7 16 23 Aktivitas Fisik Ringan 5 6 11  0,0 05 * 0, 4 Sedang 42 2 44 Tinggi 5 15 20 * Significant (Uji Spearman) Hasil
analisis
Spearman menunjukkan  bahwa  antara  tingkat konsumsi  karbohidrat,  lemak,  dan tingkat  aktivitas  fisik  dengan  siklus menstruasi  signifikan.  Sedangkan  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan antara tingkat konsumsi protein dengan siklus
menstruasi.

## 4. PEMBAHASAN
Terdapat faktor yang
dapat mempengaruhi asupan karbohidrat yaitu  seperti  usia,  lingkungan  sekitar seperti  teman  sebaya,  gaya  hidup, tradisi,  serta  pendidikan  dari  tiap individu (Putri, 2015). Analisis hubungan tingkat konsumsi karbohidrat dengan  siklus  menstruasi  dengan  uji spearman  diperoleh  nilai  p=0,001 (<α=0,05) menunjukkan adanya hubungan  pada  tingkat  konsumsi karbohidrat  dengan  siklus  menstruasi mahasiswi  program  studi  S1  Gizi Universitas  Negeri  Surabaya.  Nilai koefisien  korelasi  pada  kedua  variabel tersebut adalah 0,4  yang menunjukkan bahwa  pada  penelitian  ini  tingkat konsumsi  karbohidrat  yang  kurang berhubungan dengan siklus menstruasi normal.
Menurut  Marmi  (2013)  asupan karbohidrat  dapat  memiliki  pengaruh pada pemendekan dari fase luteal yang diakibatkan  gangguan  sekresi  dari
hormon progesteron,  Pada fase luteal, kadar hormon progesteron dan estrogen meningkat.  Jika  terjadi  peningkatan karbohidrat maka hormon tersebut akan semakin  meningkat  sehingga  terjadi siklus menstruasi panjang dari normal.
Hasil  analisis  hubungan  tingkat konsumsi protein dengan siklus menstruasi menunjukkan tidak terdapat hubungan  pada  tingkat  konsumsi protein  dengan  siklus  menstruasi mahasisiwi  program  studi  S1  Gizi Universitas Negeri Surabaya (p=0,289). Koefisien korelasi yang didapat adalah - 0,1 yang menunjukkan bahwa hubungan antar variabel sangat lemah.
Asupan  protein  yang  tidak memenuhi  kebutuhan  tubuh  akan menyebabkan  pemendekan  dari  fase folikuler sehingga  terjadi  perlambatan pada  fase  ovulasi  yang  menyebabkan siklus menstruasi tidak teratur. Asupan protein  merupakan  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  siklus  menstruasi utamanya pada kerja hormon reproduksi yaitu FSH. (Noviyanti et al. , 2018).  Menurut  penelitian  mengenai asupan protein
dengan siklus menstruasi menunjukkan bahwa asupan protein
yang
berlebihan
dapat memperpanjang  fase folikuler dan terjadi peningkatan FSH yang signifikan sehingga  terjadi  siklus  panjang  yaitu >35  hari  (Marmi,  2013).  Hasil  dalam penelitian bertentangan dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  karena sebesar  43  responden  dengan  tingkat konsumsi  protein  tidak  normal  seperti kurang  dan  lebih  pada  penelitian  ini mengalami siklus menstruasi normal.
Berdasarkan  hasil  analisis  uji Spearman menunjukkan hubungan diantara tingkat konsumsi lemak dengan  siklus  menstruasi  mahasiswi program studi S1 Gizi Universitas Negeri Surabaya  signifikan  dengan  p=0,001 (<α=0,05). Nilai koefisien korelasi yang didapatkan adalah
0,4
yang menunjukkan bahwa pada penelitian ini
siklus menstruasi yang normal berhubungan dengan kurangnya tingkat konsumsi  lemak.  Pada  penelitian  ini mayoritas  responden  yaitu  14  orang dengan konsumsi lemak kurang memiliki siklus menstruasi yang normal akibat  lebih  sedikit  konsumsi  makanan cepat saji seperti ayam goreng tepung, hotdog, burger, dan pizza dibandingkan responden  dengan  tingkat  konsumsi lemak lebih.
Wanita  yang  konsumsi  makanan cepat  saji  dengan  kandungan  gula, lemak,  garam  yang  tinggi  dapat mengganggu metabolisme dari hormon reproduksi yaitu  progesteron sehingga menyebabkan  siklus  menstruasi  yang tergolong  dalam  tidak  normal.  Selain dapat  menyebabkan  siklus  menstruasi yang  tidak  normal,  konsumsi  makanan cepat  saji  dapat  meningkatkan  resiko terkena dysmenorrhea (Hofmeister dan Bodden, 2016). Makanan yang digoreng memiliki  kandungan  lemak  tinggi  yang dapat mempengaruhi siklus menstruasi. Lemak  yang  tinggi  dapat  mengganggu keseimbangan hormon sehingga menyebabkan siklus menstruasi kategori  tidak  normal  (Sulistya  dan Richard, 2014). (Sulistya a nd Richa rd, 2014)
Hasil  analisis  tingkat  aktivitas  fisik dengan  siklus  menstruasi  dengan  uji Spearman  diperoleh  nilai  p=0,005 (<α=0,05) sehingga menunjukkan bahwa adanya hubungan antara tingkat aktivitas fisik dengan siklus menstruasi mahasisiwi  program  studi  S1  Gizi Universitas  Negeri  Surabaya.  Nilai koefisien  korelasi  adalah  0,321  yang artinya tingkat aktivitas fisik yang baik akan  menyebabkan  siklus  menstruasi normal. ( Hofmeister and  Bod den, 2016)
Berdasarkan penelitian ini, didapatkan  hasil  sebanyak  15  orang dengan aktivitas fisik tinggi yaitu >3037 menit  per  minggu  mengalami  ketidak normalan  siklus  menstruasi.  Siklus menstruasi  yang  termasuk  dalam gangguan system reproduksi dialami 6-
79%  wanita  yang  melakukan  aktivitas fisik berat. Aktivitas fisik yang semakin tinggi menyebabkan terjadinya gangguan  menstruasi  akibat  gangguan hipotalamus  sehingga  sekresi  GnRH terganggu, menurunnya hormon estrogen,  dan  menstruasi  tertunda. Sedangkan  pada  aktivitas  fisik  sedang menurunkan  risiko  gangguan  pada siklus  menstruasi  (Anindita et  al. ,
2016).  Hasil  pada  penelitian  oleh Gordon  menunjukkan  wanita  yang memiliki  tingkat  aktivitas  fisik  dengan kategori  tinggi  memiliki  resiko  lebih tinggi mengalami gangguan pada siklus menstruasi,  sejalan  dengan  penelitian ini (Gordon et al. , 2017).

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian Siklus  menstruasi  memiliki  hubungan yang  signifikan  dengan  aktivitas  fisik, serta  tingkat  konsumsi  zat  gizi  makro (karbohidrat  dan  lemak).  Masyarakat umum
diharapkan
untuk memperhatikan
tingkat konsums
ilemak,  tingkat  konsumsi  karbohidrat, tingkat konsumsi protein, agar mencapai  tingkat  konsumsi  kategori normal  serta  melakukan  aktivitas  fisik secara rutin dan teratur.

## DAFTAR PUSTAKA
Anindita,  P. et  al. (2016)  ‘Hubungan Aktivitas  Fisik  Harian  dengan Gangguan
Menstruasi pada Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran Universitas Andalas’, Jurnal Kesehatan Andalas , 5(3), pp. 522 – 527. doi: 10.25077/jka.v5i3.570. Bancin, M. S. (2019) Gambaran Asupan Energi  Protein  Dan  Pola  Makan Dengan  STatus  Anemia  Pada Wanita  Usia  Subur  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Petumbukan Desa Nagarejo Kecamatan Galang Kabupaten Deli Serdang .
Politeknik Kesehatan Medan.
Dewantari,  N.  M.  (2013)  ‘Peranan  Gizi Dalam  Reproduksi’, Jurnal  Skala Husada , 10(2), pp. 219 – 224.
Gordon, C. M. et al. (2017) ‘Functional hypothalamic  amenorrhea:  An endocrine  society  clinical  practice guideline’, Journal  of  Clinical Endocrinology  and  Metabolism , 102(5).  doi:  10.1210/jc.2017- 00131.
Hofmeister,  S.  and  Bodden,  S.  (2016) ‘Premenstrual syndrome and premenstrual  dysphoric  disorder’, American Family Physician , 94(3). doi:  10.1016/b978-1-4160-5461- 0.00032-9.
Ilmi,  A.  F.  and  Selasmi,  E.  W.  (2019) ‘Faktor -Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Siklus  Menstruasi  Pada Remaja  Putri  Kelas  XI  Di  SMA Negeri 6 Tangerang Selatan’, Edu Masda  Journal ,  3(2),  p.  175.
Available at:
https://www.google.co.id/books/e dition/Kesehatan_Reproduksi_dan _Tumbuh_Kembang/A1crEAAAQB AJ?hl=en&gbpv=1&dq=manfaat+i munisasi&pg=PA53&printsec=fro ntcover.
Kemenkes RI (2019) ‘Angka Kecukupan
Gizi Mayarakat Indonesia’,
Permenkes Nomor 28 Tahun 2019 , Nomor 65(879), pp. 2004 – 2006. Marmi  (2013) Gizi  Dalam  kesehatan reproduksi .  Yogyakarta:  Pustaka Belajar.
Naibaho,  W.  N.  K. et  al. (2014) ‘Hubungan antara Tingkat Aktivitas Fisik
dan Siklus Menstruasi  pada  Remaja  di  SMA Warga  Kota  Surakarta’, Nexus Kedokteran  Komunitas ,  3(2),  pp.
162 – 169. Noviyanti,  D. et  al. (2018)  ‘Correlation Between  Nutritional  Status  and Level  of  Nutrients  Intake  with Menstrual
Cycle Among Adolescent Girls in
Distric Kedungbanteng’, J.Gipas,  Mei
2018,  Volume  2  Nomor  1  ISSN
2599-0152  eISSN  2599-2465 ,  2. Available
at: ttp://jos.unsoed.ac.id/index.php/.
Park,  Y.  J. et  al. (2021)  ‘Development and  effects  of  college-based lifestyle  modification  program  for menstrual  health  of  young  adult women  with  irregular  menses:  A randomized controlled trial’,
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.1 Edisi Mei - Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 26 Juni 2023 :: Accepted: 30 Oktober 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
International Journal of Environmental Research and
Public  Health ,  18(1),  pp.  1 – 15. doi: 10.3390/ijerph18010233. Putri,  A.  Y.  (2015) Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Pola Konsumsi  Makan  Pada  Siswa Madrasah Ibtidaiyah
Unwanul Huda  Di  Jakarta  Selatan  Tahun 2015 .  Universitas  Islam  Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. Sulistya, D. M. and Richard, D. S. (2014) ‘Faktor  Yang  Berperan  Terhadap
Gangguan Siklus Mentruasi
Berdasarkan  Berat  Badan,  Stres Dan Diet Pada Mahasiswi’, STIKES
RS Baptis Kediri , 7(1), pp. 83 – 92. Villasari, A. (2021) Fisiologi Menstruasi . Kediri: Strada Press.