Al GIZZAI: PUBLIC HEALTH NUTRITION JOURNAL e-ISSN : 2775-0434 p-ISSN: 2775-0426
https://doi.org/10.24252/algizzai.v4i2.48201

## Cross-Sectoral Support in Stunting Prevention through Integrated Health Posts (Posyandu) in Yogyakarta City

## Dukungan Lintas Sektor dalam Pencegahan Stunting melalui Posyandu di Kota Yogyakarta
Utami Putri Kinayungan 1*) , Mubasysyir Hasanbasri 2 , Retna Siwi Padmawati 3
1*) Program Studi Sarjana Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Medika Suherman
2,3 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada

## ABSTRACT
The prevalence of stunting has decreased, but is not yet in accordance with WHO standards. There has been a lot of research on the role of the community through community based services in efforts to improve nutritional status and most of them recommend cross-sectors. The aim of this research is to identify and analyze forms of cross-sector support in preventing stunting. This type of research is qualitative with a case study  approach.  Data  collection  was  carried  out  by  in-depth  interviews  with  mothers  of  toddlers,  health workers at community health centers, posyandu and PKK cadres, as well as sub-district officials using a purposive  sampling  method.  Data  analysis  was  carried  out  by  open  coding  using  the  OpenCode  4.03 application. The research results show that cross-sector support in preventing stunting is realized in the form  of:  health  workforce,  service  delivery  and  financing.  Health  workforce  is  realized  in  empowering cadres and TPK in providing education, assisting toddlers and making posyandu reports. Service delivery is  realized  in  measuring  body  weight  and  height,  carrying  out  validation,  following  up  on  cases  of malnourished toddlers by conducting examinations at community health centers, providing medicine and multivitamins, as well as PMT for toddlers. Financing is realized by high levels of community self-reliance in providing financial support for posyandu activities, Health Operational Assistance (BOK) from the Central government  for  socialization  and  cadre  training  activities,  sub-district  APBD  for  stunting  PMT,  and  the Health Service for cadre incentives.
Keywords: Cross Sectors; Health Systems; Integrated Service Post; Stunting.

## ABSTRAK
Prevalensi  stunting  mengalami  penurunan,  tetapi  belum  sesuai  dengan  standar  WHO.  Sudah  banyak penelitian tentang  peran masyarakat  melalui community  based service dalam  upaya  perbaikan  gizi dan sebagian besar merekomendasikan lintas sektor Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi dan menganalisis  bentuk  dukungan  lintas  sektor  dalam  pencegahan  stunting.  Jenis  penelitian  ini  adalah kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara  mendalam kepada  ibu  balita,  petugas  kesehatan  puskesmas,  kader  posyandu  dan  PKK,  serta  petugas  kelurahan dengan  metode purposive sampling.    Analisis  data  dilakukan  dengan  cara  open coding menggunakan aplikasi OpenCode 4.03. Hasil penelitian  menunjukkan dukungan lintas sektor dalam pencegahan stunting diwujudkan dalam bentuk: health workforce, service delivery , dan financing . Health workforce diwujudkan dalam pemberdayaan kader dan TPK dalam melakukan edukasi, pendampingan balita serta pembuatan laporan  posyandu. Service  delivery diwujudkan  dalam  melakukan  pengukuran  berat  badan  dan  tinggi badan, melalukan validasi, tindak lanjut temuan kasus balita kurang gizi dengan melakukan pemeriksaan di puskesmas, memberikan obat dan multivitamin, serta PMT untuk baduta. Financing diwujudkan dengan tingginya  swadaya  masyarakat  dalam  memberikan  dukungan  dana  untuk  kegiatan  posyandu,  Bantuan Operasional  Kesehatan  (BOK)  dari  pemerintah  Pusat  untuk  kegiatan  sosialisasi  dan  pelatihan  kader, APBD kelurahan untuk PMT stunting, dan Dinas Kesehatan untuk insentif kader.
Kata kunci: Lintas Sektor; Posyandu; Sistem Kesehatan; Stunting.
*Correspondence Article Info
Email: utamiputrikinayungan@gmail.com Addres: Metland Cileungsi, Blok AB 8 No 4, RT 01 RW 10,
Cipenjo, Cileunsi, Kab. Bogor, Jawa Barat. Telp: 087780064790 Submited              : 10-06-2024 In Reviewed         : 18-06-2024 Accepted              : 04-07-2024 Online Published  : 16-07-2024

## Utami Putri Kinayungan dkk, Dukungan Lintas Sektor dalam

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  kondisi  gagal  tumbuh  pada  anak  berusia  di  bawah lima  tahun  akibat  kekurangan  gizi  kronis,  infeksi,  status  gizi  ibu  ketika  hamil, penyakit menular, dan kekurangan mikronutrien yang terjadi dalam kurun waktu 1.000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK),  yaitu  dari  janin  hingga  anak  berusia  23 bulan  ( Wakil Presiden Republik Indonesia,  2018 ). Kondisi  ini,  diidentifikasikan dengan  panjang atau tinggi badan anak tidak sesuai dengan umurnya, yakni nilai z-score lebih dari dua standar deviasi di bawah (< -2 SD) median Pertumbuhan Anak dari WHO ( Kementerian Kesehatan, 2020 ).
Hasil  Survei  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  tahun  2021  menunjukkan bahwa prevalensi stunting sebesar 24,4% ( Kementerian Kesehatan, 2021 ). Kota Yogyakarta  merupakan  satu  kota  dengan  prevalensi  stunting  terendah  di  DIY yakni  sebesar  14,33%  pada  tahun  2020.  Selama  beberapa  tahun  terakhir, prevalensi stunting di Kota Yogyakarta mengalami penurunan yakni tahun 2017 sebesar  14,18%,  tahun  2018  sebesar     12,83%,     dan     tahun     2019  sebesar 11,30%.  Prevalensi  tahun  2020  mengalami  kenaikan  3,03%  karena  pandemi COVID-19 ( Dinkes Kota Yogyakarta, 2021 ).
Balita  stunting  memiliki  kemungkinan  lebih  besar  untuk  tumbuh  menjadi dewasa  yang  rentan  terhadap  penyakit  tidak  menular,  kesehatan  yang    buruk, kurang  pendidikan,  dan  ekonomi  yang  rendah  ( UNICEF,  2020 ).  Sunting  dan masalah gizi lain diperkirakan dapat menurunkan produk domestik bruto (PDB) sekitar  3%  per  tahun.  Potensi  kerugian  ekonomi  akibat  stunting  pada  balita secara  nasional  sebesar  Rp  15.062-67.780  miliar  (0,89-3,99%)  dari  total  PDB Indonesia tahun 2021 ( Suryana & Azis, 2023 ).
Pemerintah  telah  menetapkan  beberapa  kebijakan  dan  program  untuk menurunkan  prevalensi  stunting,  namun  belum  efektif.  Pendekatan  berbasis bukti  untuk  anak  stunting  di  negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah menunjukkan  bahwa  pendidikan  dan  konseling  gizi,  pemantauan  dan  promosi pertumbuhan,  imunisasi,  kebersihan  air  dan  sanitasi,  serta  program    jaminan sosial  merupakan  paket  intervensi  paling  efektif  ( Hossain  et  al.,  2017 ).  Di Indonesia  pendekatan-pendekatan  tersebut  dilaksanakan  dalam  kegiatan posyandu.  Posyandu  (Pos  pelayanan  Terpadu)  adalah  suatu  kegiatan  yang pelaksanaannya  dari,  oleh  dan  untuk  masyarakat  dengan  bantuan  petugas kesehatan dari Puskesmas.
Posyandu  dapat  menjadi  intervensi  gizi  berbasis  masyarakat  yang mencangkup komunikasi perubahan perilaku dan strategi untuk menggerakkan masyarakat yang dilakukan petugas kesehatan atau pekerja masyarakat terlatih dan  dilaksanakan  secara  lokal  di  kelompok  masyarakat.  Posyandu  memiliki pengaruh  yang  cukup  besar  terhadap  peningkatan  kualitas  kesehatan  yang digambarkan dengan perbaikan status gizi balita ( Hafifah & Abidin, 2020 ). Perhatian pada peningkatan peran masyarakat dalam community based services melalui  posyandu  untuk  mengatasi  masalah  malnutrisi  sudah  banyak dilakukan.  Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang dukungan  lintas  sektor  dalam  pencegahan  stunting  melalui  posyandu  di  Kota Yogyakarta.

## Utami Putri Kinayungan dkk, Dukungan Lintas Sektor dalam

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  studi kasus.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara  mendalam,  studi dokumen,  dan  observasi.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Mei-Juli  2022  di posyandu balita Kelurahan Prenggan, Kotagede Yogyakarta. Kriteria posyandu yang dipilih yakni posyandu dengan tingkat kemandirian purnama atau mandiri.
Informan dalam penelitian ini adalah 1). Kader Posyandu dengan kriteria inklusi:  aktif  dalam  kegiatan  posyandu  minimal  1  tahun  dan  kriteria  eksklusi: berprofesi sebagai tenaga kesehatan. 2) Ibu balita dengan kriteria inklusi: anak balitanya  memiliki  z-score  TB/U  <  -2  SD  dan  berdomisili  di  wilayah  penelitian. Untuk kriteria eksklusi: balita dengan cacat fisik (rakhitis), penyakit berat (jantung, kanker,  ginjal,  kelenjar  paratiroid),  penyakit  infeksi  kronis  (TBC,  pneumonia, kecacingan) yang dinyatakan secara  medis. 3) Petugas kesehatan puskesmas dengan  kriteria  inklusi:  bertanggung  jawab  dalam  upaya  pencegahan  stunting dan telah bekerja minimal selama 1 tahun. 4) Petugas kelurahan, dengan kriteria inklusi: memiliki tanggung jawab dalam pengelolaan posyandu dan telah bekerja minimal selama 1 tahun. 5) Kader PKK (Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga) dengan  kriteria  inklusi:  bertugas  sebagai  tim  pendamping  keluarga  dalam penanganan stunting dan kriteria eksklusi: berprofesi  sebagai tenaga kesehatan.
Pemilihan  informan  menggunakan  teknik purposive sampling.  Apabila jumlah  responden  yang  memenuhi  kriteria  lebih  dari  jumlah  yang  dibutuhkan, maka  pemilihan  responden  berdasarkan  rekomendasi  responden  sebelumnya. Triangulasi  data  dilakukan  dengan  mencocokkan  data  yang  diperoleh  melalui berbagai  sumber.  Data  yang  diperoleh  dengan  wawancara  dicek  dengan  data temuan observasi dan dokumentasi. Jika terdapat data yang berbeda dari ketiga sumber tersebut, peneliti melakukan  diskusi lebih lanjut kepada informan  guna memastikan data mana yang dianggap benar.
Studi dokumen dilakukan untuk mendapatkan data program pencegahan stunting. Observasi dilakukan dengan pengamatan kegiatan posyandu. Analisis data dilakukan dengan teknik open coding menggunakan aplikasi OpenCode.403.  Penelitian  ini  telah  lulus  uji  etik  dengan  sertifikat  nomor KE/FK/0591/EC/2022 yang diterbitkan oleh Komisi Etik Penelitian FK-KMK UGM tanggal 18 Mei 2022.

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Informan

## Karakteristik Informan Utama
Berdasarkan  tabel  1  di  bawah  ini  bisa  dilihat  bahwa  sebagian  besar informan  memiliki  pendidikan  rendah.  Hanya  satu  responden  yang  memiliki pendidikan  tinggi,  akan  tetapi  sudah  berusia  lanjut.  Kader  yang  memiliki pendidikan tinggi, cenderung tidak aktif karena bekerja atau memiliki kesibukan lain.
Kader  dan  TPK  yang  dipilih  dalam  penelitian  ini  merupakan  kader  yang aktif dan memiliki peran inti dalam kegiatan posyandu. Kader tersebut rata-rata telah mengabdi selama lebih dari 10 tahun dan sebagian besar berusia 50 tahun. Terdapat kader muda, akan tetapi cenderung pasif.

## Utami Putri Kinayungan dkk, Dukungan Lintas Sektor dalam

## Tabel 1. Karakteristik Informan Utama
No. Kode Responden Usia Jabatan Pendidikan Terakhir 1. R01 58 th Kader Posyandu Kunir 5A dan TPK RW 3 SMA 2. R02 60 th Kader Posyandu  Kunir 9A SMP 3. R05 44 th Kader Posyandu Kunir 3 SMK 4. R12 46 th TPK RW 5 dan Kader Posyandu Kunir 1 SMA 5. R03 54 th TPK RW 9 dan Sekretaris Pokja 4 SMA 6. R16 50 th Kader Posyandu Kunir 5A SMA 7. R17 59 th Kader Posyandu Kunir 9A D3

## Karakteristik Informan Pendukung
Penelitian ini melibatkan 10 informan pendukung yang terdiri dari 2 orang petugas puskesmas, 1 orang dari kelurahan, 1 koordinator posyandu, 1 penyedia gandeng gendong, dan 5 ibu balita yang memiliki balita dengan nilai TB/U <  -2 SD. Karakter informan pendukung dapat dilihat pada tabel 2.

## Tabel 2. Karakteristik Informan Pendukung
No. Kode Responden Usia Jabatan Pendidikan Terakhir 1. R04 40 th Perwakilan kelurahan S1 2. R06 56 th Petugas Puskesmas D IV 3. R13 60 th Koordinator Posyandu SMA 4. R07 31 th Ibu Balita/ IRT SMA 5. R08 38 th Ibu Balita/ IRT SMK 6. R09 35 th Ibu Balita/ Pedagang SMP 7. R10 27 th Ibu Balita/ IRT SMA 8. R11 38 th Ibu Balita/ IRT SMK 9. R 14 41 th Koordinator gandeng-gendong S1 10. R15 37 th Petugas Puskesmas S2
Penelitian  ini  dilakukan  di  tiga  posyandu  yang  berada  di  bawah  binaan Puskesmas Kotagede I. Kotagede merupakan salah satu daerah sub urban padat penduduk di Kotagede. Penelitian ini menghasilkan tiga tema berikut:

## Upaya Pencegahan Stunting melalui Posyandu
a.  Pemantauan Pertumbuhan di Posyandu
Posyandu  memiliki  peran  penting  sebagai  deteksi  pertama  masalah pertumbuhan  dan  perkembangan  pada  anak  karena  terdapat  kegiatan pemantauan  pertumbuhan  dan  edukasi.  Sayangnya  tidak  semua  posyandu memberikan edukasi gizi dan kesehatan dengan benar.
Berdasarkan observasi, pelaksanaan posyandu di wilayah Puskesmas Kotagede  1  sudah  rutin  dilakukan  dan  banyak  kader  yang  sudah  dapat melakukan  pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan  dengan  benar.  Alur pelayanan  posyandu  yakni  meja  1  pendaftaran,  meja  2  penimbangan  dan

## Utami Putri Kinayungan dkk, Dukungan Lintas Sektor dalam
Pencegahan Stunting melalui Posyandu di Kota Yogyakarta
pengukuran,  meja  3  pengisian  buku  KMS,  meja  4  penyuluhan,  dan  meja  5 pemberian  PMT.  Untuk  pelayanan  kesehatan  yang  dilakukan  petugas kesehatan  puskesmas  tidak  rutin  dilakukan  setiap  bulan.  Kegiatan  yang dilakukan petugas puskesmas saat kunjungan yakni melakukan validasi hasil pengukuran  dan  penimbangan,  melakukan  konseling  bagi  balita  yang memiliki masalah gizi, dan mengundang balita yang memiliki status gizi TB/U < -2 SD untuk melakukan pemeriksaan di puskesmas.
b.  Peningkatan Pengetahuan
Peningkatan  pengetahuan  ibu  dilakukan  melalui  kegiatan  konseling saat  menjadi  calon  pengantin  dan  ANC  terpadu  serta  penyuluhan  gizi  di pertemuan masyarakat. Materi yang disampaikan terkait anemia, kekurangan energi  kronis,  gizi  seimbang  untuk  ibu  hamil  dan  melahirkan,  IMD  (inisiasi menyusui dini), ASI Eksklusif, perawatan nifas, dan gizi balita. Peningkatan pengetahuan  kader  dilakukan  melalui  kegiatan  penyuluhan  dan  sosialisasi rutin  di  puskesmas.  Akan  tetapi  selama  pandemi  kegiatan  penyuluhan  dan sosialisasi tersebut tidak berjalan.
“ Di puskesmas itukan dulu sering sebelum pandemi, satu bulan sekali atau setiap dua – tiga bulan itu saya ke puskesmas. Selalu ada penyuluhan, ada  sosialisasi,  tentang  masalah  penyakitlah,  tentang  lingkungan  hiduplah, pengolahan sampah tentang apapun itu. ” (R05). “ Kader setiap bulan membawa laporan ke puskesmas. Nanti jika ada anak tidak naik berat badan ditanya oleh puskesmas kenapa tidak naik dan ada masalah apa. Nanti dibahas bersama. Sama-sama belajar, sama-sama menilai” (R05).
Peningkatan  pengetahuan  kader  juga  dilakukan  melalui  diskusi  saat pengumpulan  laporan  bulanan  di  puskesmas  dengan  membahas  masalah yang  ada  di  masyarakat.  Meskipun  puskesmas  sudah  melakukan  upaya peningkatan  pengetahuan  kader,  peran  posyandu  sebagai  pusat  informasi dan edukasi masyarakat belum optimal.
c.  Pendampingan Baduta Stunting
Pendampingan baduta stunting dilakukan oleh TPK (Tim Pendamping Keluarga).  TPK  merupakan  tim  yang  terdiri  dari  Pembina  Kesejahteraan Keluarga  (PKK),  Institusi  Masyarakat  Perkotaan  (IMP)  dan  Ikatan  Bidan Indonesia  (IBI).  TPK  tidak  hanya  mendampingi  baduta  stunting  tetapi  juga calon  pengantin  dan  ibu  hamil.  Dalam  melakukan  kunjungan  rumah, seharusnya TPK didampingi oleh bidan, akan tetapi  beberapa tim melakukan kunjungan tanpa bidan.
“…..  Tapi  kalau  bidannya  ini  belum  pernah  sama  sekali  ke  wilayah. Cuma bilang nanti kalau ada masalah di wilayah kita koordinasi ya Bu (via wa group).  Kalau  ada  masalah  di  wilayah  tu  sudah  diselesaikan  sama  Bu  X (puskesmas).  Hehe..  Jadinya  kan  juga    anu  to …  apa  namanya…  Seperti nggak berfungsi to”. (R01).
“…. Terus kita satu tim dengan didampingi bidan. Tapi mohon maaf, untuk  bidan  belum  pernah  ikut  mendampingi…  Mungkin  karena  kesibukan juga… Karena kebetulan pendamping Prenggan itu tugasnya di rumah sakit, di RSUD, Bethesda. Jadi mungkin kita komunikasinya juga kurang”. (R03).

## Utami Putri Kinayungan dkk, Dukungan Lintas Sektor dalam
Pencegahan Stunting melalui Posyandu di Kota Yogyakarta
Menurut SK  No  297/KPTS/DP3AP2KB/XII/2021 tentang tugas  pokok dan fungsi TPK salah satunya adalah melakukan penyuluhan. Berdasarkan hasil  wawancara,  kegiatan  tersebut  belum  berjalan  optimal  karena penyuluhan hanya sebatas meminta orang tua lebih telaten memberi makan pada anak.
“Menanyakan  tentang  makanan  balita  dan  perkembangannya. Kemudian  edukasinya  menyarankan  kepada  ibu  balita  harus  telaten memberikan makan supaya pertumbuhannya lebih bagus” . (R03).
“Saat  kunjungan  saya  tanya,  Makannya  bagaimana?  Sudah  mau makan belum ? Kalau menunya seperti ini dimakan engga ?”. (R13). Tidak  adanya  penyuluhan  ketika  kunjungan  karena  kader  yang tergabung  dalam  TPK  ini  kurang  mendapat  bekal  ilmu.  Terdapat  pelatihan satu  kali,  akan  tetapi  belum  efektif  dalam  memberikan  pengetahuan  pada kader TPK.
“Hanya  bimtek  sehari  kemudian  diberi  modul  yang  harus  kita  baca. Tapi  juga  nggak  sempat  baca.  Kadang  ada  zoom  walaupun  tidak  semua mengikuti”. (R03).
d.  Pemeriksaan Lanjutan oleh Puskesmas Kader memberikan data hasil penimbangan dan pengukuran kepada puskesmas setiap  bulan. Balita yang  memiliki BB/U, TB/U, dan BB/TB <  -2 SD akan divalidasi. Validasi dilakukan dengan mengukur ulang berat badan dan  tinggi  badan  anak.  Anak  yang  memiliki  TB/U  dan  BB/U  <  -2  SD  akan dilakukan  pemeriksaan  berupa  tes  urin,  darah,  BAB,  dan  skrining  TBC. Puskesmas  akan  memberikan  obat  atau  multivitamin  atau  suplemen penambah  nafsu  makan  sesuai  dengan  kondisi  anak.  Untuk  baduta  yang memiliki  TB/U  <-2  SD  akan  mendapatkan  PMT  stunting,  sementara  untuk balita akan mendapatkan biskuit.
“Jadi  posyandu  melaporkan  data  ke  puskesmas,  lalu  kami  entri datanya ke e-PPGBM, ketika muncul data stunting lalu kami validasi, setelah itu  kami  assesment  terlebih  dahulu,  baru  kami  laporkan  ke  kelurahan  data baduta-baduta yang stunting untuk mendapat PMT ” (R06).

## e.  Pemberian PMT
Penyediaan  PMT  stunting  dilakukan  melalui  program  Gandeng Gendong. Gandeng Gendong merupakan inovasi program Pemerintah Kota Yogyakarta dalam upaya pengentasan kemiskinan dengan mengedepankan pemberdayaan masyarakat. PMT stunting diberikan 1x sehari selama 90 hari dan  diantarkan  ke  rumah  balita.  Waktu  pemberian  makan  tergantung  pada penyedia Gandeng Gendong yakni makan pagi atau makan siang. Penyedia gandeng  gendong  dipilih  oleh  kelurahan  dan  dilakukan  secara  bergantian selama 30 hari.  Jumlah balita yang diberikan PMT sebanyak 42 anak yang dibagi  menjadi  tiga  kelompok  yakni  kelompok  bubur  saring  untuk  usia  6-8 bulan, cincang untuk 9-11 bulan, dan nasi 12-23 bulan . PMT yang diberikan berupa makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati, sayur, dan buah seharga Rp 14.000,00.
Penyusunan  menu  dilakukan  oleh  gandeng-gendong  dengan  cara setiap  tukang  masak  mengisi  jadwal  melalui WhatsApp  group .  Dalam

## Utami Putri Kinayungan dkk, Dukungan Lintas Sektor dalam
penyediaan PMT stunting tersebut, penyedia Gandeng Gendong tidak diberi pelatihan terlebih dahulu.
Evaluasi  penyelenggaraan  PMT  dilakukan  tiga  bulan  sekali.  Untuk periode  Maret-Mei  2022  tingkat  keberhasilan  PMT  dalam  menurunkan stunting 68%. Evaluasi menu dan makanan yang dihabiskan dilakukan setiap hari oleh ibu balita dengan mengisi kuesioner online dari puskesmas.
“Untuk evaluasi nanti ibu balita yang dapat PMT mengisi kuesioner dari puskesmas. Tapi memang balita itu makan PMT ini hanya ½ porsi. Ada yang satu porsi ini untuk 2x makan. Ada yang cuma sayurnya saja yang dimakan. nasinya tidak mau”. (R01)

## Kendala Upaya Pencegahan Stunting
a.  Pengetahuan Ibu Balita tentang Stunting Masih Rendah
Deteksi dini stunting perlu dilakukan karena anak yang stunting tidak terlihat secara fisik. Anak yang stunting umumnya terlihat normal, sehat dan aktif, sehingga masyarakat banyak menyepelekan masalah ini.
“Ibu balita banyak yang tidak menyadari kalau anaknya stunting. Belum paham  tentang  stunting.  Tahunya  anaknya  baik-baik  saja.  Nanti  waktunya besar, dia akan besar juga. Nanti makannya juga normal.” (R12). “Ada ibu balita yang marah “Kok anak saya dikatakan stunting, padahal anak saya tu memang kecil tapi dia sehat banget, makannya juga banyak.” (R13).
b.  Animo Masyarakat terhadap Posyandu Rendah
Penimbangan  berat  badan  dan  pengukuran  tinggi  badan  penting dilakukan secara rutin untuk mendeteksi masalah gizi pada anak. Akan tetapi, banyak masyarakat yang belum menyadari hal tersebut. Berdasarkan Hasil Pemantauan  Pertumbuhan  Balita  di  Puskesmas  Kotagede  1  tahun  2021, diketahui  bahwa  persentase  D/S  sebesar  64,3%.  Hal  ini  menandakan kurangnya kesadaran ibu balita untuk melakukan pemantauan pertumbuhan pada anak.
“ Kalau  liat  D/S  nya  saya  juga  pusing.  Jadi  disinikan  banyak  rumah tertutup,  orang  tuanya  pada  kerja.  Anaknya  di  titipkan  ke  day  care,  yang seperti  itukan  tidak  berangkat  posyandu.  Padahal  beberapa  posyandu  juga sudah  merubah  jamnya  di  sore  hari.  Tetapi  ya  tetep  aja  ngga  berangkat dengan alasan capek ” (R15).
c.  Kurangnya Pengetahuan Ibu tentang Makanan dan Penyakit
Pengetahuan  ibu  terhadap  gizi  dan  kesehatan  sangat  berpengaruh terhadap  status  gizi  balita.  Permasalahan  yang  terjadi  di  posyandu  adalah anak  susah  makan  dan  berat  badan  anak  tidak  naik  atau  malah  turun. Berdasarkan  hasil  wawancara  beberapa  perilaku  yang  salah  dalam memberikan  makan  pada  anak  adalah  makan  tidak  teratur,  anak  diberikan cemilan  sebelum  makan,  konsumsi  susu  berlebihan,  ibu  memberikan makanan sesuai dengan keinginan anak.
“Susah makan… jadi yo cuma tak susu itu.. tak sembuhin yang dimulut dulu  to  mbak.  Nafsu  makannya  berkurang  banget.  Apalagi  susu  yang biasanya habis lima botol, enam botol kok cuma dua botol tiga botol” (R7).

## Utami Putri Kinayungan dkk, Dukungan Lintas Sektor dalam
Kesalahan pola makan lain yang ditemukan adalah ibu menyediakan cemilan  untuk  anak  tanpa  mempertimbangan  kandungan  gizinya.  Ibu menuruti makanan yang diinginkan anaknya.
“Kadang kalau pas ingin jajan, ya anak ini jajan terus. Wafer, permen, jelly, coklat, kletikan” (R11).
Selain  karena  pengetahuan  tentang  pola  makan,  ada  pemahaman orang  tua  tentang  penyakit  yang  keliru  dan  menolak  untuk  diimunisasi. Sehingga ketika anak sakit, anak tidak diperiksakan ke dokter. Jika kejadian tersebut berulang maka dapat berdampak pada status gizinya.
“Mereka punya keyakinan bahwa semua itu karena Allah. Jadi ketika anak  sakit,  tidak  diperiksakan  ke  dokter,  tetapi  cukup  minum  madu  saja” . (R17).

## Dukungan Lintas Sektor
a.  Pemberdayaan Kader
Posyandu  dikelola  oleh  kader  balita  yang  ada  di  setiap  RW.  Kader memiliki peran penting sebagai tenaga kesehatan garis depan yang bekerja secara  sukarela  dalam  melakukan  penemuan  kasus  balita  malnutrisi, informan  terkait  kesehatan  di  wilayah,  memberikan  edukasi  serta  motivasi dalam  memperbaiki  status  gizi  anak.  Jumlah  kader  posyandu  aktif  yang disyaratkan  Kementerian  Kesehatan  minimal  sebanyak  lima  orang. Berdasarkan profil kesehatan Kota Yogyakarta tahun 2021, jumlah kader aktif berkisar  3 –  16  orang,  sedangkan  jumlah  kader  yang  bertugas  saat pelaksanaan posyandu rata-rata 8 orang. Dalam pelaksanaannya tidak ada rotasi dan pembagian tugas dalam penyusunan laporan posyandu.
“Kalau  menurut  organisasinya  ada,  tapi  setelah  di  wilayah  itu  beda mbak. Pengurus susunannya hanya formalitas. Asal ambil nama orang nanti laporan  diserahkan  pada  satu  orang.  Seperti  saya  di  meja  3,  ya  di  meja  3 terus, nanti yang di meja dua penimbangan ya itu terus (petugasnya)”. (R01) “… Kadernya itu… ketoke sudah dibentuk, misale ada 12 kader. Yang datang itu cuma itu-itu terus. Paling tiga empat yo orangnya itu terus. Ya nanti kalau pas tugas menu baru datang”. (R02).
Kader merupakan sumber daya penting untuk meningkatkan cakupan perawatan kesehatan primer dan memperluas intervensi kesehatan kepada masyarakat  rentan.  Kader  merupakan  perpanjangan  tangan  ahli  gizi  yang berperan sebagai pusat informasi kesehatan di masyarakat. Selain itu kader juga  dituntut  untuk  membuat  laporan.  Laporan  posyandu  menggambarkan kondisi  wilayah  mengenai  pemantauan  pertumbuhan  bayi  dan  balita, imunisasi, kesehatan ibu dan anak, serta kejadian penyakit tertentu. Laporan tersebut biasanya dikerjakan oleh satu orang.
“….  Kemudian  kader  yang  selama  ini,  karena  kader  itu  juga  dioyak laporan.  SIP  Posyandu  kemudian  laporan  untuk  puskesmas,  untuk  pokja  4 kan walaupun satu kegiatan tapi laporannya tuh ke pokja 4 sendiri, ke PKK maksudnya. Ke puskesmas juga ada form sendiri, SIP Posyandu yang ke kota yang dikoordinatori Bu P itu SIP Posyandu itu juga laporannya sendiri”. (R03).
Selain melakukan pengukuran dan penimbangan berat badan, dalam pelaksanaan posyandu kader menjadi mitra puskesmas dalam menyampaikan edukasi gizi dan kesehatan. Berdasarkan hasil observasi dan

## Utami Putri Kinayungan dkk, Dukungan Lintas Sektor dalam
wawancara tentang edukasi yang diberikan kader kepada ibu balita diketahui bahwa kemampuan kader dalam memberikan edukasi berbeda.
“… Terus kemudian paling kalau edukasinya menyarankan ke ibunya harus  telaten  memberikan  makannya  supaya  pertumbuhannya  lebih bagus…”. (R03).
“Saya beri edukasi untuk mengganti makanannya. Cara anak belajar makan itu beda-beda. Kalau anak baru suka memegang sendok, biarkan saja makan dengan berantakan. Kalau bubur sudah tidak mau, mungkin dia sudah ingin makan nasi tetapi belum ada giginya, nggak papa berikan nasi dimasak agak lembik”. (R05).
Berdasarkan profil Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta, kader yang aktif terlibat dalam kegiatan posyandu rata-rata telah mengabdi lebih dari 10 tahun dan sebagian besar lansia. Hasil observasi di 3 posyandu terdapat beberapa kader muda akan tetapi jumlahnya tidak banyak. Kader muda cenderung pasif dalam kegiatan posyandu. Kader-kader tua cenderung aktif dalam mengikuti berbagai undangan pertemuan.
“ Saya  pernah  bilang,  bu  sudah  tua  kok  masih  mau  jadi  pengurus. Jawabannya  karena  kalau  tidak  jadi  kader  nanti  tidak  dianggap  lagi  di masyarakat ”. (R17).
b.  Dukungan Pendanaan Posyandu  merupakan  kegiatan  swadaya  masyarakat.  Sehingga sumber pendanaan operasional posyandu berasal dari masyarakat setempat seperti  kas  RT/RW,  iuran  PKK,  donatur  warga  dan  bahkan  uang  pribadi kader.
“Selama  inikan  posyandu  itu  swadaya  nggih.  Sedangkan  kita memerlukan  dana  yang  cukup  besar  tiap  RW.  Kemudian  dari  pemerintah sama sekali nggak ada dukungan dana. Jadi bu kader itu sudah kesusahan, terkadang masih tombok (tertawa).” (R03).
Pengadaan alat tulis dan formulir pelaporan posyandu menggunakan uang  pribadi  kader.  Timbangan  dan  alat  ukur  tinggi  badan  meminjam puskesmas  karena  peralatan  yang  digunakan  lebih  valid.  Untuk  posyandu yang  menggunakan  alat  ukur  berat  badan  dan  tinggi  badan  milik  sendiri kalibrasi dilakukan secara mandiri. Tidak ada anggaran dana untuk kalibrasi dari  puskesmas  maupun  kelurahan.  Sementara  sarana  prasarana  yang digunakan seperti meja, kursi dan tikar menggunakan barang milik kampung. Kegiatan sosialisasi atau pelatihan kader di Puskesmas menggunakan dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) dari Pemerintah Pusat. Insentif kader terbatas untuk 5 orang yang berasal dari Dinas Kesehatan. Sementara untuk TPK mendapatkan insentif  dan kuota internet.
“…  Dari  Dinas  (Kesehatan)  ada  dana  tapi  cuma  untuk  lima  kader, sementara kita punya kader 14 kalau berangkat semua. Itu uang nggak tak bagi, tak masukan ke kas. Saya bilang sama temen- temen juga.” (R05). Pengadaan PMT stunting berasal dari APBD Kelurahan. PMT stunting ini  diwujudkan  dalam  bentuk  makanan  matang  yang  diserahkan  melalui program  Gandeng-Gendong  yang  ada  di  setiap  kelurahan  di  Kota Yogyakarta.
“… PMT stunting 80 juta ya itu… Itukan usulan dari Dinas Kesehatan

## Utami Putri Kinayungan dkk, Dukungan Lintas Sektor dalam
untuk menangani stunting masing-masing wilayah. Itu kebetulan yang punya usul  Dinas  Kesehatan,  terus  dananya  diserahkan  ke  dana  kelurahan.  Jadi Kerjasama dengan puskesmas.” (R04).

## PEMBAHASAN

## Upaya Pencegahan Stunting melalui Posyandu
Posyandu  memainkan  peran  penting  dalam  melawan  masalah  kurang gizi. Dalam kegiatan posyandu terdapat pemantauan pertumbuhan setiap bulan. Pemantauan  pertumbuhan  secara  rutin  penting  dilakukan  untuk  mendeteksi stunting  secara  dini.  Stunting  tidak  terjadi  secara  tiba-tiba.  Penurunan  berat badan  dapat  diketahui  jika  balita  melakukan  penimbangan  secara  rutin. Penurunan  berat  badan  harus  menjadi  perhatian,  sehingga  perlu  dicari penyebabnya  dan  dilakukan  upaya  agar  berat  badan  anak  tidak  semakin menurun  dan  berdampak  terhadap  pertumbuhannya.  Terjadinya  penurunan berat badan pada balita mengidentifikasikan adanya pola asuh yang salah seperti pemberian  makanan  yang  tidak  teratur  dan  anak  tidak  diimunisasi  sehingga mudah terserang penyakit.
Kesalahan  dalam  pemberian  makan  dapat  mengakibatkan  masalah malnutrisi  pada  anak.  Kader  dan  TPK  sebagai  mitra  puskesmas  dalam menyampaikan  informasi  kesehatan  belum  banyak  mengetahui  terkait  aturan makan  dan  pemberian  makan  pada  bayi  dan  anak  (PMBA).  Pelatihan  dan sosialisasi bagi kader dan TPK tentang PMBA dapat menjadi salah satu upaya pencegahan  stunting.  Berdasarkan  hasil  wawancara,  kader  setiap  bulan menyerahkan  laporan  posyandu.  Pada  kegiatan  tersebut,  puskesmas  dapat membuat penyegaran kader dengan pendekatan partisipatif, yakni dengan tanya jawab  dan  studi  kasus.  Pendekatan  partisipatif  mendorong  kader  untuk  aktif dalam diskusi sehingga ide-ide kader berkembang, saling bertukar pengalaman, dan  membangun  kecintaan  kader  terhadap  ilmu,  sehingga  kader  merasa  ingin terus belajar ( Boulle et al., 2021 ). Peran potensial kader dalam promosi tumbuh kembang  anak  perlu  diperkuat  melalui  pelatihan  terfokus  dan  meningkatkan kontak  dengan  fasilitas  kesehatan  setempat  untuk  melakukan  pemantauan pertumbuhan pada anak ( Sanders et al., 2017 ). Kader kesehatan jika dilatih dan didukung  dengan  benar  dapat  berhasil  melakukan  dukungan  intervensi kesehatan ibu dan anak ( Horwood et al., 2017 ).
Upaya  pencegahan  stunting  selanjutnya  adalah  pemberian  makanan tambahan (PMT). Pemberian makanan tambahan bertujuan untuk meningkatkan asupan  gizi  sehingga  kejar  tumbuh  dapat  tercapai.  Penelitian  di  Malawi menunjukkan  bahwa  konsumsi  protein  hewani  berkaitan  dengan  peningkatan tinggi badan menurut usia pada anak-anak pedesaan usia 12-36 bulan ( Kaimila et  al.,  2019 ).  Makanan  sumber  hewani  mengandung  banyak  mikronutrien  dan lebih  padat  energi  daripada  makanan  nabati  dan  merupakan  satu-satunya sumber vitamin B12 ( Millward, 2017 ). Berdasarkan literatur tersebut, seharusnya protein hewani pada pemberian PMT diberikan lebih banyak. Dari hasil observasi terlihat pemberian lauk hewani hanya beberapa potong. Hal ini perlu dievaluasi bersama agar, tujuan pemberian PMT dapat tercapai.

## Utami Putri Kinayungan dkk, Dukungan Lintas Sektor dalam

## Kendala Upaya Pencegahan Stunting
Kebijakan  dan  program  pemerintah  dalam  upaya  pencegahan  stunting sudah banyak dilakukan, dari 1000 HPK menjadi 8000 HPK. Akan tetapi balita stunting  masih  banyak  ditemui  di  berbagai  level  ekonomi,  sosial  dan  budaya masyarakat.  Hal  tersebut  dapat  berkaitan  dengan  persepsi  atau  pengetahuan tentang  stunting  dan  pola  makan  yang  ada  di  masyarakat.  Penelitian  ini menemukan  bahwa  salah  satu  kendala  dalam  upaya  pencegahan  stunting adalah  pengetahuan  tentang  stunting  yang  masih  rendah.  Masih  banyak masyarakat yang menganggap bahwa anaknya sehat karena masih aktif bermain meskipun  pendek,  anak  pendek  merupakan  keturunan  dan  bukan  menjadi masalah.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Lestari  dkk  (2018)  yang menunjukkan  bahwa  kejadian  stunting  berkaitan  dengan  konstruksi  sosial masyarakat  ( Lestari dan Kristina, 2018 ). Konstruksi sosial menurut Berger  dan Luckman  merupakan  suatu  proses  pemaknaan  yang  dilakukan  setiap  individu terhadap  lingkungan  dan  aspek  diluar  dirinya.  Manusia  dalam  kehidupan sosialnya  mengkonstruksi  realitas  di  sekitar  mereka  sehingga  realitas  terikat pada  masyarakat  tertentu  ( Demartoto,  2013 ).  Konstruksi  sosial  ini  membentuk pemahaman ibu tentang stunting dan pola asuh. Ketika anak pendek dianggap sebagai sesuatu yang normal dan bukan menjadi masalah, maka tidak ada upaya untuk meningkatkan kesehatan anak. Ibu akan menganggap anaknya sehat dan baik-baik saja.
Temuan  di  lapangan  menunjukkan  bahwa  tingkat  partisipasi  ibu  balita dalam posyandu masih rendah yakni nilai D/S sebesar 64,8%. Berdasarkan hasil wawancara diketahui bahwa banyak orang tua yang menitipkan anak ke tempat penitipan  anak  karena  orang  tua  bekerja,  sehingga  tidak  bisa  mendatangi posyandu.  Beberapa  posyandu  sudah  mulai  mengubah  jam  pelayanannya menjadi  sore  hari,  agar  balita  yang  dititipkan  bisa  mengikuti  posyandu.  Akan tetapi, nilai D/S masih di bawah target. Hal tersebut menunjukkan bahwa animo masyarakat  untuk  melakukan  penimbangan  balita  secara  rutin  di  posyandu masih  rendah.  Ibu  balita  belum  memahami  pentingnya  pemantauan pertumbuhan  anak  dalam  pencegahan  stunting.  Penurunan  berat  badan  pada anak  dapat  mengidentifikasi  adanya  perilaku  orang  tua  yang  salah  dalam memberikan  makanan  dan  pola  asuh  yang  berpengaruh  terhadap  kondisi kesehatan  anak.  Anak  yang  tidak  mengalami  kenaikan  berat  badan  harus menjadi  perhatian  bagi  ibu  dan  kader.  Jika  berat  badan  anak  tidak  naik  dan dibiarkan secara terus menerus, maka akan mengakibatkan anak tersebut gagal tumbuh.  Masih  banyak  orang  yang  menganggap  berat  badan  anak  tidak  naik atau  turun  pada  saat  posyandu  sebagai  sesuatu  yang  normal.  Permasalahan yang  menyebabkan  anak  tidak  naik  berat  badan  harus  dicari  dan  segera diselesaikan agar tidak semakin parah dan berujung pada kejadian stunting.
Stunting  dinilai  berdasarkan  tinggi  badan  menurut  umur.  Berat  badan mencerminkan asupan gizi jangka pendek. Sedangkan tinggi badan mencermin asupan gizi jangka panjang. Berat badan anak tidak naik selama berbulan-bulan, dapat  berdampak  pada  tinggi  badan,  dan  itu  merupakan  awal  dari  stunting. Pemantauan  pertumbuhan  secara  rutin  dapat  membantu  dalam  pemberian intervensi  secara  tepat  waktu,  sehingga  dapat  mengoreksi  pertumbuhan  anak yang  tidak  sesuai  dengan  usianya  ( Sithamparapillai  et  al.,  2022 ).  Pemantauan pertumbuhan berkontribusi pada keberhasilan  program pendidikan gizi  dengan

## Utami Putri Kinayungan dkk, Dukungan Lintas Sektor dalam
memotivasi ibu untuk mengubah praktik pengasuhan anak mereka. Ibu dari anak- anak yang memiliki berat badan kurang belajar lebih baik ketika mereka diajarkan dengan grafik pertumbuhan ( Yeshaneh et al., 2021 ).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa masalah utama di posyandu ketika anak tidak naik  berat  badan  adalah  anak susah makan. Banyak  ibu  balita  dan kader posyandu yang belum memahami pengetahuan tentang pemberian makan pada bayi dan anak. Banyak ibu balita dan kader yang belum mengerti tentang pemberian makanan pada anak. Sebagai contoh baduta usia 1-1,5 tahun yang makannya tidak mau ditelan sehingga penuh dimulut tidak dicari penyebabnya oleh  ibu  apakah  anaknya  tersebut  mengalami  kesulitan  mengunyah  karena sariawan atau tumbuh gigi atau karena sebab lain. Pada anak yang tumbuh gigi, nasi dan daging ayam/sapi sulit dikunyah dan akan terselip di gigi sehingga anak tidak menelan makanan tersebut. Pada kasus seperti ini ibu hanya membiarkan saja atau cenderung memberikan susu formula. Padahal makanan bisa diganti dengan kentang dengan lauk olahan telur yang lembut. Hal-hal seperti itu tidak dijelaskan  oleh  kader.  Biasanya  kader  hanya  menyarankan  untuk  lebih  telaten dan membuat menu yang bervariasi.
Kesalahan  pola  makan  lain  yang  ditemukan  adalah  ibu  menyediakan cemilan untuk  anak tanpa mempertimbangan kandungan gizinya. Ibu menuruti makanan yang diinginkan anaknya. Dari hasil wawancara cemilan yang dimakan anak  berupa  makanan  coklat,  wafer  dan  permen.  WHO  menyarankan  untuk menghindari  makanan  seperti:  permen,  cokelat,  keripik,  kentang  goreng,  kue, dan  kue  kering.  Makanan  tersebut  menggantikan  makanan  saat  jam  makan. Konsumsi makanan dan minuman ringan yang tidak sehat telah dikaitkan dengan risiko kekurangan nutrisi yang lebih tinggi, dan panjang badan menurut usia yang lebih rendah diantara anak usia satu tahun ( World Health Organization, 2021 ).

## Dukungan Lintas Sektor
Stunting  merupakan  permasalahan  yang  kompleks,  sehingga  untuk menangani permasalahan stunting dibutuhkan upaya kerja sama berbagai pihak. Pemberdayaan  kader  dan  dukungan  pendanaan  dari  pemerintah  sudah  ada sebagai bentuk dukungan lintas sektor. Akan tetapi permasalahan stunting belum juga  terselesaikan.  Menurut  Hossain  (2017)  terdapat  empat  kunci  yang mendasari keberhasilan program penurunan prevalensi stunting, yakni komitmen politik  yang  kuat,  kolaborasi  multi-sektor,  platform  penyampaian  layanan berbasis  masyarakat  dengan  cakupan  yang  lebih  luas  dan  keterlibatan  aktif komunitas atau pemberdayaan masyarakat ( Hossain et al., 2017 ) Komitmen  politik  diperlukan  karena  berkaitan  dengan  kebijakan. Pemerintah Kota Yogyakarta memiliki komitmen yang kuat dalam mewujudkan zero  stunting.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  adanya  Peraturan  Walikota  Nomor  41 tahun  2021  tentang  Rencana  Aksi  Daerah  untuk  Mempersiapkan  Generasi Unggul melalui Program 8000 Hari Pertama Kehidupan tahun 2021-2025.
Implementasi  program  8000  HPK  di  level  wilayah  atau  posyandu dilakukan  oleh  berbagai  sektor,  yakni  kelurahan  sebagai  penyedia  anggaran PMT,  Puskesmas  memberikan  intervensi  spesifik  dan  sebagai  pembina  teknis posyandu,  komunitas  gandeng-gendong  sebagai  penyedia  PMT,  Dinas Kesehatan sebagai penyedia insentif kader, DP3AP2KB yang membawahi TPK dalam  mendampingi  baduta  stunting  dan  memberikan  insentif  kepada  kader,

## Utami Putri Kinayungan dkk, Dukungan Lintas Sektor dalam
Pencegahan Stunting melalui Posyandu di Kota Yogyakarta
serta KUA yang memberikan bimbingan pernikahan yang di dalamnya terdapat edukasi gizi untuk calon pengantin. Berdasarkan hasil observasi diketahui bahwa dukungan  lintas  sektor  sudah  ada,  akan  tetapi  belum  terjadi  koordinasi  yang optimal sehingga program atau kegiatan yang ada berjalan masing-masing. Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Syafrina  dkk  (2019)  di Kabupaten Padang Pariaman yang menunjukkan bahwa kerjasama lintas sektor terhadap  penanggulangan  stunting  kurang  maksimal  karena  semua  sektor berjalan sendiri-sendiri dan tidak terkoordinasi sehingga capaian program tidak maksimal ( Syafrina et al., 2019 ). Secara global, kendala implementasi kebijakan penurunan  masalah  gizi  yakni  koordinasi  yang  sulit,  strategi  yang  tidak  cukup kuat, rendahnya minat stakeholders, jaringan antar stakeholder yang tidak kuat, struktur  kolaborasi  yang  tidak  jelas  sumber  daya  manusia  yang  terbatas,  dan tidak  terjaminnya  ketersediaan  anggaran  ( Moriss  dalam  Saputri  &  Tumangger, 2019 ).
Pendukung  keberhasilan  program  penurunan  prevalensi  stunting selanjutnya adalah keterlibatan aktif komunitas atau pemberdayaan masyarakat. Dalam  pengentasan  masalah  stunting  diperlukan  kolaborasi  lintas  sektor  dan pemberdayaan masyarakat.

## SIMPULAN
Dukungan  lintas  sektor  dalam  upaya  pencegahan  stunting  sudah  ada, akan  tetapi  belum  optimal  karena  belum  saling  terintegrasi.  Posyandu  dalam pengelolaannya  seperti  berjalan  sendiri-sendiri  karena  belum  ada  manajer program stunting di wilayah. Pendidikan gizi dan konseling juga belum berjalan optimal  karena  kurangnya  literasi  kader  terkait  gizi,  kesehatan  dan  penyakit infeksi.  Peneliti  selanjutnya  diharapkan  mengkaji  tentang  bagaimana memberdayakan dan melatih kader balita untuk menangani stunting.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Dinas  Kesehatan  Kota Yogyakarta,  Puskesmas  Kotagede  1,  kader  posyandu  dan  pihak  Kelurahan Prenggan  yang  telah  membantu  dan  memberikan  izin  penelitian  sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan lancar.

## DAFTAR RUJUKAN
Boulle, T. M., Cromhout, P., August, K., & Woods, D. (2021). Skills2Care: An innovative,  cooperative  learning  programme  for  community  health workers  in  South  Africa.  African  Journal  of  Primary  Health  Care  and Family Medicine, 13(1), 1 –10. https://doi.org/10.4102/phcfm.v13i1.2922
Demartoto, A. (2013). Teori Konstruksi Sosial dari Peter L. Berger dan Thomas Luckman. https://argyo.staff.uns.ac.id/2013/04/10/teori-konstruksi-sosial- dari-peter-l-berger-dan-thomas-luckman/
Dinkes Kota Yogyakarta. (2021). Profil Kesehatan Kota Yogyakarta Tahun 2021
AKI & AKB (Vol. 107).

## Utami Putri Kinayungan dkk, Dukungan Lintas Sektor dalam
https://kesehatan.jogjakota.go.id/uploads/dokumen/profil_dinkes_2021_ data_2020.pdf
Hafifah, N., & Abidin, Z. (2020). Peran Posyandu dalam Meningkatkan Kualitas
Kesehatan Ibu dan Anak di Desa Sukawening, Kabupaten Bogor. Jurnal Pusat Inovasi Masyarakat, 2(5), 893 –900. https://journal.ipb.ac.id/index.php/pim/article/view/31742
Horwood,  C.,  Butler,  L.,  Barker,  P.,  Phakathi,  S.,  Haskins,  L.,  Grant,  M., Mntambo,  N.,  &  Rollins,  N.  (2017).  A  continuous  quality  improvement intervention  to  improve  the  effectiveness  of  community  health  workers providing care to mothers and children: A cluster randomised controlled trial  in  South  Africa.  Human  Resources  for  Health,  15(1),  1 –11. https://doi.org/10.1186/s12960-017-0210-7
Hossain,  M.,  Choudhury,  N.,  Abdullah,  K.  A.  B.,  Mondal,  P.,  Jackson,  A.  A., Walson,  J.,  &  Ahmed,  T.  (2017).  Evidence-based  approaches  to childhood  stunting  in  low  and  middle  income  countries:  A  systematic review.  Archives  of  Disease  in  Childhood,  102(10),  903 –909. https://doi.org/10.1136/archdischild-2016-311050
Kaimila, Y., Divala, O., Agapova, S. E., Stephenson, K. B., Thakwalakwa, C., Trehan, I., Manary, M. J., & Maleta, K. M. (2019). Consumption of animal- source  protein  is  associated  with  improved  height-for-age  Z  scores  in rural  malawian  children  aged  12 –36  months.  Nutrients,  11(2),  1–21. https://doi.org/10.3390/nu11020480
Kementerian  Kesehatan.  (2020).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  2  Tahun  2020  tentang  Standar  Antropometri  Anak. http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No2_Th_2020_ ttg_Standar_Antropometri_A nak.pdf
Kementerian  Kesehatan.  (2021).  Hasil  Studi  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI) Tingkat Nasional, Provinsi, dan Kabupaten/Kota Tahun 2021. In Buana Ilmu (Vol. 2, Issue 1). https://doi.org/10.36805/bi.v2i1.301
Lestari, W., & Kristiana, L. (2018). Stunting : Studi Konstruksi Sosial Masyarakat Perdesaan  Dan  Perkotaan  Terkait  Gizi  Dan  Pola.  Aspirasi:Jurnal Masalah-Masalah Sosial, 9(1), 17 –33.
https://doi.org/10.46807/aspirasi.v9i1.985
Millward, D. J. (2017). Nutrition, infection and stunting: The roles of deficiencies of individual nutrients and foods, and of inflammation, as determinants of reduced linear growth of children. Nutrition Research Reviews, 30(1), 50 – 72. https://doi.org/10.1017/S0954422416000238
Sanders,  D., & Reynolds, L. (2017).  Ending stunting: Transforming the health system  so  children  can  thrive.  South  African  child  gauge,  68-76. https://www.unicef.org/esa/sites/unicef.org.esa/files/2018-09/UNICEF-

## Utami Putri Kinayungan dkk, Dukungan Lintas Sektor dalam

## South-Africa-2017-Child-Gauge.pdf
Saputri, R. A., & Tumangger, J. (2019). Hulu-Hilir Penanggulangan Stunting Di Indonesia (Upstream and Downstream Stunting Prevention in Indonesia). Journal of Political Issues, 1(1), 1 –9. https://doi.org/10.33019/jpi.v1i1.2
Sithamparapillai,  K.,  Samaranayake,  D.,  &  Wickramasinghe,  V.  P.  (2022). Timing and pattern of growth faltering in children up-to 18 months of age and  the  associated  feeding  practices  in  an  urban  setting  of  Sri  Lanka. BMC Pediatrics, 22(1), 1 –10. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03265-
7
Suryana, E. A., & Azis, M. (2023). The potential of economic loss due to stunting in  indonesia.  Jurnal  Ekonomi  Kesehatan  Indonesia,  8(1),  52 –65. https://doi.org/10.7454/eki.v8i1.6796
Syafrina, M., Masrul, M., & Firdawati, F. (2019). Analisis Komitmen Pemerintah Kabupaten  Padang  Pariaman  dalam  Mengatasi  Masalah  Stunting Berdasarkan  Nutrition  Commitment  Index  2018.  Jurnal  Kesehatan Andalas, 8(2), 233. https://doi.org/10.25077/jka.v8.i2.p233-244.2019
UNICEF.  (2020).  Mengatasi  Beban  Ganda  Malnutrisi  di  Indonesia. https://www.unicef.org/indonesia/id/gizi
Wakil  Presiden  Republik  Indonesia.  (2018).  Strategi  Nasional  Percepatan Pencegahan Anak Kerdil (Stunting). Sekretariat Wakil Presiden Republik Indonesia. https://stunting.go.id/en/stranas-p2k-en/
World  Health  Organization.  (2021).  Indicators  for  assessing  infant  and  young child  feeding  practices:  definitions  and  measurement  methods. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/340706/9789240018389- eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Yeshaneh, A., Fentahun, T., Belachew, T., Mohammed, A., & Adane, D. (2021). Utilization of growth monitoring and  promotion services and associated factors  among  children  aged  0-23  months  in  Banja  District,  Northwest Ethiopia  2020:  A  cross-sectional  study.  PLoS  One,  16(11),  e0259968. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0259968