eISSN: 2798-4826 DOI: 10.36082/gemakes.v4i1.1448 Open Access: https://ejournal.poltekkesjakarta1.ac.id/index.php/gemakes

## PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM MEMBERIKAN DUKUNGAN PSIKOSOSIAL BAGI PASIEN COVID-19
Hesti Prawita Widiastuti 1  , Hilda 2 , Arsyawina 3
Corresponding author: hestiprawita.poltekkeskaltim@gmail.com
1,2,3 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Kaltim, Indonesia
Genesis Naskah: 27-10-2023, Revised: 26-01-2024, Accepted: 05-02-2024, Available Online: 27-02-2024

## Abstrak
Pendahuluan:  Meningkatkan kasus  Covid-19  pada  tahun  2020  berdampak  pada  semua  lini  kehidupan.  Ditahun yang sama WHO mengumumkan Covid-19 sebagai pandemi. Hal tersebut berdampak pada  sesehatan jiwa dan psikososial.  Adanya  aturan  pembatasan  sosial  dan  isolasi  mandiri  bagi  pasien  Covid-19  menyebabkan meningkatnya kecemasan. Oleh karena itu dukungan psikososial sangat diperlukan bagi pasien Covid-19. Kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  memberdayakan  relawan  Covid-19  dalam  memberikan  dukungan psikososial pada pasien Covid-19 yang diikuti oleh 15 relawan. Metode yang digunakan terdiri dari 4 tahap yaitu melakukan kajian situasi, meyusun rencana, persiapan kegiatan dan pelaksanaan.  Intervensi yang diberikan pada relawan  yaitu  edukasi  berupa  penyuluhan,  diskusi  dan  simulasi.  Untuk  mengukur  pengetahuan  relawan menggunakan kuisioner yang diberikan pre dan post. Hasil uji wilcoxon menunjukkan bahwa terjadi perbedaan pengetahuan relawan sebelum dan sesuah intervensi. Pengetahuan relawan dalam dukungan kesehatan jiwa dan psikososial  pada  orang  sehat  dengan p value 0,003  dan bagi  pasien  covid  p value 0,001  serta  dukungan  sosial pencegahan stigma p value 0,004. Kesimpulan: Terjadi peningkatan pengetahuan pada relawan dan antusias dalam mengikuti  kegiatan.  Saran:  Dukungan  psikososial  dapat  diberikan  secara  terus  menerus  kepada  orang  sehat maupun sakit (OTG, ODP dan PDP) sehingga mampu memulihkan trauma psikologis akibat Covid-19.
Kata Kunci : Pemberdayaan Masyarakat, Dukungan Psikososial, Pasien Covid-19

## EMPOWERING THE COMMUNITY TO PROVIDE PSYCHOSOCIAL SUPPORT FOR COVID-19 PATIENT

## Abstract
Introduction: Increasing Covid-19 cases in 2020 has an impact on all lines of life. The WHO proclaimed Covid- 19 to be a pandemic that same year. Psychosocial and mental health are impacted by this. For Covid-19 patients, the presence of social distancing and self-isolation guidelines has led to heightened anxiety. For Covid-19 patients, psychosocial assistance is therefore crucial. This is a community service project that 15 volunteers participate in with the goal of enabling Covid-19 volunteers to offer psychosocial support to Covid-19 patients. There are four phases  to  the  method:  planning,  doing  scenario  investigations,  preparing  activities,  and  implementation. Counseling, dialogue, and simulation are the forms of education that are used as an intervention with volunteers. to  assess  participants'  knowledge  with  pre-  and  post-measurement  questionnaires.  The  Wilcoxon  test  results demonstrated that the volunteers' knowledge levels before and after the intervention differed. Volunteer knowledge of  psychosocial  support  and  mental  health  in  healthy  individuals  has  a  p-value  of  0.003,  0.001  for  COVID sufferers, and 0.004 for social support to prevent stigma. In conclusion, volunteers' knowledge and excitement for taking part in events increased. Psychosocial support can be provided continuously to healthy and sick people (OTG, ODP and PDP) so as to recover psychological trauma due to Covid-19.
Keywords: Community Empowerment, Psychosocial Support, Covid-19 Patients

## GEMAKES: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Volume 4, Nomor 1 Tahun 2024, pp. 44-50

## Pendahuluan
WHO  mengumumkan  COVID-19  pada 12 Maret 2020 sebagai pandemi. Jumlah kasus di Indonesia  terus  meningkat  dengan  pesat  sampai perengahan  tahun  2021  kemudian  menurun sampai akhir tahun 2021 dan mengalami kenaikan kasus pada bulan Februari 2022, hingga 16 Maret 2022  pemerintah  Indonesia  melaporkan  kasus terkonfirmasi sebanyak 5.927.550 dengan kematian  sebesar  152.975  kasus  (WHO,  2022). Berdasarkan  data  infografis  Covid-19  Kota Samarinda  pertanggal  02  Maret  2022  sebanyak 23.951 dan kasus meninggal sebanyak 719 kasus ( Peta  Sebaran  Covid-19 ,  2022).  Di  Samarinda Utara  khususnya  kelurahan  Sempaja  Timur, jumlah  penduduk  yang  menderita  Covid-19 sebanyak 549 oang dengan kasus yang meninggal sebanyak 15 orang.
Pandemi  Covid-19  merupakan  bencana non  alam  yang  dapat  memberikan  dampak  pada kondisi  kesehatan  jiwa  dan  psikososial  setiap orang.  Ketakutan  akan  sesuatu  yang  tidak diketahui  dan  tidak  biasa  (unfamiliar)  serta kurangnya  pengetahuan  dan  informasi  terhadap suatu penyakit yang belum ditemukan obat untuk penyembuhannya seringkali menimbulkan persepsi  negatif,  termasuk  stigma,  serta  menjadi justifikasi atas pengasingan terhadap mereka yang memiliki kondisi kesehatan tersebut (L. Williams et  al.,  2011).  Covid-19  juga  berdampak  pada keadaan sosial dimana kurangnya interaksi sosial yang dilakukan antar masyarakat karena pembatasan  sosial  (Setyaningrum  &  Yanuarita, 2020). Salah satu dampak yang sangat signifikan adalah  dampak  sosial  yang  dialami  oleh  para penyintas  Covid-19  yaitu  dianggap  membawa penyakit  meanular  (Dahono,  2020).  Meskipun
pemyintas telah dinyatakan sembuh, namun secara alami  masih  memiliki  rasa  takut  menularkan kepada orang lain (Syarief, I.S., 2021). Dalam hal ini  seseorang  yang  penyintas  Corona  seringkali dianggap  sebagai  aib  dalam  lingkungan  tersebut Stigma mengacu Kamus Besar Bahasa Indonesia didefinisikan sebagai ciri khas negatif yang pada diri  seseorang  dikarenakan  pengaruh  dari lingkungan sekitrnya.
Ciri khas tersebut dapat diartikan sebagai tuduhan  negatif  yang  diciptakan  lingkungannya. Stigma masing-masing orang terhadap seseorang berbeda  bergantung  pada  sudut  pandang  yang mempengaruhi  setiap  orang  (Jelahut,  2020). Stigma  yang  tinggi  dari  msyarakat  akan menimbulkan  kecemasan  pada  individu  yang terstigma.  Kecemasan  merupakan  perasaan  tidak nyaman secara berlebihan yang merupakan suatu gejala  psikologis  atas  rasa  takut  dari  keadaan bahaya  yang  mengancam.  Kecemasan  muncul disertai  dengan  tangan  bergemetar,  jantung berdebar,  serta  berkeringat  dingin.  Jika  terjadi secara  terus  menerus,  hal  ini  akan  berdampak terhadap kesehatan psikologis penyintas Covid-19 diantaranya trauma (Jelahit, 2020).
Hasil penelitian El-Zoghby S. M., Soltan E.  M  dan  Salama  H.  M  (2020)  di  Negara  Mesir berjudul  “ Impact  of  the  Covid-19  Pandemic  on Mental  Health  and  Social  Support  among  Adult Egyptian s”  dilakukan  terhadap  510  responden didapatkan hasil sebanyak 211 responden (41,4%) mengalami  dampak  yang  berat,  174  responden (34,1%)  mengalami  stres  karena  pekerjaan,  284 responden  (55,7%)  stres  karena  keuangan,  320 responden  (62,7%)  stres  karena  di  rumah,  275 responden  (53,9%)  mengalami  ketakutan,  265 responden (52%) perasaan tidak berdaya dan 338
responden  (66,3%)  merasa  khawatir.  Untuk mengurangi  berbagai  dampak  tersebut  terjadi peningkatan dukungan sosial dari teman sebanyak 24,2%,  207  responden  (40,6%)  dukungan  dari anggota  keluarga  dan  176  responden  (34,5%) dukungan sosial dari orang lain (El-Zoghby et al., 2020).
Permasalahan yang ditemukan pada mitra kegiatan pengabdian masyarakat didapatkan data sebagai  berikut:  dari  hasil  wawancara  yang dilakukan pada tanggal 21 Maret 2022 dengan 10 orang  pasien  Covid-19  di  RT  02  Kelurahan Sempaja  Timur,  Samarinda  didapatkan  data bahwa  sebanyak  40%  merasakan  perasaan  tidak berdaya dan 60% merasa khawatir. Sebanyak 60% pasien  Covid-19  merasakan  bahwa  dukungan psikososial dari keluarga dan tetangga memberikan rasa nyaman bagi mereka.
Saat  ini  dukungan  psikososial  sangat diperlukan kepada masyarakat umum, pasien serta tenaga  medis  dalam  situasi  pandemi  Covid-19 (Violetta, 2020). Dukungan sosial berbentuk: (1) appraisal  support,  memecahkan  masalah  atau menguraikan stresor (2) tangible support, bantuan nyata  menyelesaikan  masalah  (3)  self  esteem support,  dukungan  pandangan  diri  yang  baik tentang  dirinya  dan  (4)  belonging  support, penerimaan  dalam  satu  bagian  atau  satu kelompok.
Untuk  itu  pemberdayaan  masyarakat dalam  mengantisipasi  dampak  psikososial  pada pasien  dengan  Covid-19  sangat  dibutuhkan melalui pembentukan kelompok masyarakat atau relawan. Relawan dapat memberikan bantuan dan
pendampingan  dalam  memberikan  dukungan psikososial kepada pasien Covid-19.

## Metode Pelaksanaan
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  berupa pemberdayaan relawan Covid-19 dalam memberikan  dukungan  psikososial  pada  pasien Covid-19 dilaksanakan pada tanggal 30 November  2022.  Khalayak  sasaran  dalam kegiatan  ini  adalah  relawan  Covid-19  di  RT.  02 Kelurahan  Sempaja  Timur  Samarinda  berjumlah 15 orang. Bentuk intervensi yang diberikan pada kegiatan  ini  berupa  edukasi  berupa  penyuluhan, diskusi dan simulasi. Untuk mengukur pengetahuan  relawan  menggunakan  kuisioner sebanyak  dua  kali  dengan  kuisioner  saat  pre  test dan post test.
Metode yang digunakan terdiri dari 4 tahap. Tahap  pertama  melakukan  kajian  situasi  melalui observasi  dan  wawancara  kepada  Pimpinan Puskesmas  Bengkuring,  Lurah  Sempaja  Timur dan pasien Covid-19 untuk memperoleh informasi dan  menentukan  permasalahan  pada  pasien Covid-19.  Tahap  kedua  meyusun  rencana kegiatan. Tahap ketiga persiapan kegiatan dimulai dengan persiapan materi edukasi, booklet relawan berisikan  materi  tentang  dukungan  psikososial bagi pasien Covid-19, soal untuk pretest dan post test).  Tahap  keempat  pelaksanaan  yang  dimulai dengan pre test, penyuluhan, diskusi dan simulasi terkait  dukungan  dukungan  psikososial  bagi pasien Covid-19 dan setelah pemberian penyuluhan dilakukan post test).
Hasil dan Pembahasan Tabel  1  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan pengetahuan pre dan post terkait dukungan Kesehatan jiwa dan psikososial pada pasien covid-19 dan keluarga
N o Pengetahuan Pre Post n % n % 1  Dukungan kesehatan jiwa dan psikososial pada  orang  sehat oleh individu, keluarga,  sekolah dan tempat kerja Baik Cukup Kurang 3 3 9 20 20 60 8 5 2 53,3 33,4 13,3 Total 15 100 15 100
2  Dukungan Kesehatan jiwa dan psikososial bagi  pasien  covid (OTG,  ODP  dan
PDP) Baik Cukup Kurang 1 1 13 6,7 6,7 86,6 6 7 2 40 46,7 13,3 Total 15 100 15 100 3  Dukungan  social untuk  pasien  dan keluarga (pencegahan stigma dan dukungan Kesehatan jiwa dan psikososial keluarga pasien covid-19 yang meninggal Baik Cukup Kurang 4 0 11 26,7 0 73,3 10 4 1 66,7 26,7 6,6 Total 15 100 15 100
Tabel 1 menunjukan hasil bahwa pengetahuan relawan tentang dukungan kesehatan mental  dan  psikososial  pada  orang  sehat  oleh individu,  keluarga,  sekolah  dan  tempat  kerja
setelah  edukasi  mayoritas  memiliki  pengetahuan yang  baik  sebesar  53,3%,  pengetahuan  tentang dukungan  kesehatan  jiwa  dan  psikososial  pada OTG,  ODP  dan  PDP  sebagian  besar mempunyai pengetahuan  cukup  sebesar  46,7%.  Sedangkan pengetahuan relawan dalam memberikan dukungan  sosial  untuk  pasien  dan  keluarga mengenai  pencegahan  stigma  dan  dukungan kesehatan  jiwa  dan  psikososial  bagi  keluarga pasien yang meninggal akibat Covid-19 mayoritas relawan  mempunyai  pengetahuan  baik  sebesar 66,7%.
Gambar 1. Kegiatan Penyuluhan Tabel 2 Hasil uii beda (Wilcoxon) sebelum dan sesudah intervensi edukasi
No Pengetahuan p- value 1 Dukungan  kesehatan  jiwa  dan psikososial  pada  orang  sehat  oleh individu,  keluarga,  sekolah  dan tempat kerja 0,003 2 Dukungan  Kesehatan  jiwa  dan psikososial  bagi  pasien  covid (OTG, ODP dan PDP) 0,001 3 Dukungan sosial untuk pasien dan keluarga  (pencegahan  stigma  dan dukungan  Kesehatan  jiwa  dan psikososial keluarga pasien covid- 19 yang meninggal 0,004
Tabel 2 menunjukan hasil terdapat perbedaan pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  pemberian intervensi edukasi berupa penyuluhan, diskusi dan
simulasi pada relawan dengan nilai p value < 0,05 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian edukasi dapat meningkatkan pengetahuan relawan dalam memberikan dukungan kesehatan jiwa dan psikososial pada orang sehat, pasien covid (OTG, ODP  dan  PDP)  serta  pencegahan  stigma  dan dukungan  psikososial  keluarga  covid  19  yang meninggal dunia.
Seluruh masyarakat menjadi panik dan takut pada  saat  Covid-19  ditetapkan  sebagai  pandemi oleh  WHO.  Pemberitaan  yang  dilakukan  secara bersamaan  baik  melalui  media  online  maupun cetak terkait berita yang mengerikan tentang virus corona  mulai  dari  saat  proses  infeksi  sampai dengan penularan dengan orang lain baik melalui kontak langsung hingga penderita yang terinfeksi dapat meninggal dalam waktu yang cepat. Adanya pemberlakuan phisycal distancing dapat berpengaruh terhadap kesehatan mental masyarakat. Akibat pemberlakuan phisycal distancing berpengaruh  terhadap  banyaknya perusahaan  atau  pabrik  yang  mengurangi jumlah karyawan  bahkan  tutup,  hal  ini  menyebabkan banyak masyarakat yg berdampak menjadi stress dan  tidak  dapat  mengekspresikan  diri  dan berhubungan  sosial  dengan  orang  lain  bahkan keluarga  atau  tetangga  terdekat (Iqbal  & Rizqulloh, 2020).
Perubahan yang terjadi secara tiba-tiba akibat Covid-19  menyebabkan  masyarakat  kesulitan dalam  beradaptasi  sehingga  menyebabkan  stress bahkan  trauma  mengingat  pandemi  Covid-19 merupakan salah satu sumber stress yang dihadapi masyarakat di Indonesia bahkan di seluruh dunia (Nasrullah  &  Sulaiman,  2021).  Pasien  yang
terinfeksi  Covid-19  dan  mendapatkan  perawatan di  ruangan  karantina  menyebabkan  mereka terbatas  untuk  mendapatkan  dukungan  dari keluarga maupun dukungan sosial dari lingkungan mereka tinggal. Hal ini dapat menyebabkan krisis dan meningkatkan stress pasien (Mustamin et al., 2022).
Pada  saat  ini  bentuk  dukungan  psikososial sangat  diperlukan  kepada  masyarakat  umum, pasien maupun tenaga kesehatan yang terdampak Covid-19.  Dampak  positif  dari  dukungan  yang diberikan  antara  lain  memberikan  kepercayaan/ keyakinan diri, kenyamanan dan merasa memiliki tujuan hidup dan keamanan. Selain itu dukungan tersebut  dapat  meningkatkan  mekanisme  koping serta  meningkatkan  kualitas  hidup.  Dukungan sosial yang diberikan dapat berupa: 1) memecahkan masalah ( appraisal support ) dengan cara  menjadi  pendengar  yang  baik,  2)  bantuan nyata  menyelesaikan  masalah  ( tangible  support ) dengan cara memberikan bantuan secara langsung untuk  menyelesaikan  maslaahnya  misalnya memberikan  bantuan  berupa  makanan,  masker, vitamin maupun peralatan medis yang diperlukan seperti  oksimetri,  3)  dukungan  pandangan  diri yang  baik  tentang  dirinya  ( self  esteem  support ) dengan cara memberikan bantuan secara ekonomi dan  dukungan mental,  4)  penerimaan  dalam satu kelompok ( belonging support ) melalui penerimaan dalam masyarakat, tidak memberikan stigma  negatif  bagi  pasien,  keluarga  maupun tenaga kesehatan yang terdampak pandemi Covid- 19 (Violetta, 2020).
Untuk mencegah ancaman kesehatan mental diperlukan  dukungan  sosial. Jika seseorang
mempunyai  dukungan  sosial  yang  lebih  kecil maka  orang  tersebut  akan mengalami  ancaman psikis  yang  negatif begitu  pula  sebaliknya  jika seseorang  memiliki  dukungan  sosial  yang  tinggi maka  akan  menjadikan  dirinya  menjadi  lebih optimis untuk menghadapi kehidupan baik saat ini maupun yang akan datang karena memiliki tingkat cemas yang rendah dan keterampilan interpersonal yang tinggi sehingga mereka mampu memcapai  keinginannya  serta  membimbing dirinya  sendiri  untuk  beradaptasi  dengan  stress (Saronson, 2009).
Berdasarkan  hasil  observasi  yang  dilakukan dalam satu bulan terakhir didapatkan hasil bahwa pemberian  dukungan  psikososial  telah  diberikan oleh relawan terhadap individu maupun keluarga yang  yang  terkena  dampak  covid-19.  Dukungan yang  diberikan  oleh  relawan  maupun  keluarga terdekat, teman, teman kerja, tetangga dan teman dalam  satu  perkumpulan  merupakan  bentuk dukungan  sederhana  yang  dapat  diberikan  pada masyarakat  yang  terdampak  pandemi  Covid-19. Dengan adanya dukungan dari semua pihak akan berdampak positif terhadap kesehatan mental dan psikologis. Pada RT.02 Kelurahan Sempaja Timur telah terbentuk relawan yang membantu masyarakat  sekitar  yang  terdampak  pandemi Covid-19.  Joko  Tonggo  merupakan  salah  satu kelompok  relawan  yang  memberikan  dukungan psikososial  bagi  masyarakat  yang  terdampak Covid 19 di wilayah kelurahan Sempaja Timur.

## Kesimpulan dan Saran
Pemberian edukasi pada masyarakat khususnya  relawan  Covid  merupakan  salah  satu
bentuk  pemberdayaan  masyarakat  di  lingkungan sekitar untuk meningkatkan pengetahuan relawan tentang dukungan kesehatan jiwa dan psikososial baik bagi orang sehat (individu, keluarga, sekolah dan  tempat  kerja),  Orang  Tanpa  Gejala  (OTG), Orang  Dalam  Pemantauan (ODP),  Pasien  Dalam Pengawasan  (PDP),  pencegahan  stigma  dan dukungan  sosial  bagi  keluarga  pasien  yang meninggal akibat Covid-19.
Telah  terbentuk  kelompok  masyarakat  (Joko Tonggo)  yang  menjadi  relawan  yang  siap memberikan  dukungan  kesehatan  jiwa  dan psikososial  bagi  pasien  Covid  yang  menjalani isolasi mandiri maupun perawatan.
Dukungan  psikososial  hendaknya  diberikan secara terus menerus kepada orang sehat maupun sakit  (OTG,  ODP  dan  PDP)  sehingga  mampu memulihkan trauma psikologis akibat Covid-19

## Daftar Pustaka
Dahono,  Y.  (2020). Kisah  Penyintas  Covid-19,  dari Dirundung  hingga  Disebut  Pembawa  Virus . BeritaSatu.Com. https://www.beritasatu.com/kesehatan/639269/k isah-penyintas-covid19-dari-dirundung-hingga- disebut-pembawa-virus
El-Zoghby,  S.  M.,  Soltan,  E.  M.,  &  Salama,  H.  M.
(2020).  Impact  of  the  COVID-19  Pandemic  on Mental Health and Social Support among Adult Egyptians. Journal of Community Health , 45 (4), 689–695. https://doi.org/10.1007/s10900-020- 00853-5
Iqbal,  M.,  &  Rizqulloh,  L.  (2020).  Deteksi  Dini Kesehatan  Mental  Akibat  Pandemi  Covid-19 Pada  Unnes  Sex  Care  Community  Melalui Metode  Self  Reporting  Questionnaire. Praxis , 3 (1),
20. https://doi.org/10.24167/praxis.v3i1.2730
Jelahut,  F.  E.  (2020).  Peran  Komunikasi  Sebagai Mitigasi  Stigmatisasi  COVID  19. Jurnalisa: Jurnal  Jurusan  Jurnalistik , 6 (1),  19–20. https://doi.org/10.24252/jurnalisa.v6i1.13921
L. Williams, J., Gonzalez-Medina, D. J., & Vu Le, Q. (2011).  Infectious  diseases  and  social  stigma.
Medical  and  Health  Science  Journal , 7 (April 2011),
2–14.
https://doi.org/10.15208/mhsj.2011.127 Mustamin,  S.  N.,  Angraini,  S.,  Salsabila,  S., Simanjuntak,  M.,  &  Riany,  Y.  E.  (2022).  The Meaning of Family Social Support For Covid-19 Survivor :  A  Phenomenological  Study  of Nomads  who  Affected  by  Covid-19. Journal  of Family Sciences , 52–67.
https://doi.org/10.29244/jfs.vi.36541
Nasrullah,  N.,  &  Sulaiman,  L.  (2021).  Analisis Pengaruh Covid-19 Terhadap Kesehatan Mental
Masyarakat  Di  Indonesia. Media  Kesehatan Masyarakat Indonesia , 20 (3), 206–211.
https://doi.org/10.14710/mkmi.20.3.206-211
Saronson.  (2009). Pemberdayaan,  Pengembangan Masyarakat dan Intervensi Komunitas (Pengantar Pada Pemikiran Pendekatan Praktis) . Lambaga Penerbit FEUI. Peta Sebaran Covid-19, (2022). https://covid19.go.id/peta-sebaran
Setyaningrum,  W.  D.,  &  Yanuarita,  H.  A.  (2020).
Pengaruh Covid-19 Terhadap Kesehatan Mental
Masyarakat Di Kota Malang. JISIP (Jurnal Ilmu Sosial Dan Pendidikan) . https://api.semanticscholar.org/CorpusID:22939 6424
Violetta,  P.  T.  (2020). Psikolog  Bagikan  Cara  Beri
Dukungan  Sosial  Saat  Pandemi  COVID-19 . Anatarnews.Com. https://www.antaranews.com/berita/1455688/psi kolog-bagikan-cara-beri-dukungan-sosial-saat- pandemi-covid-19 WHO. (2022). Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Situation  Report  –  88.  In Who (Issue  Maret). https://www.who.int/en/news-room/fact- sheets/detail/arsenic