## STUDI LITERATUR GAMBARAN HASIL PEMERIKSAAN UREUM PADA PENDERITA TUBERCULOSIS (TB) PARU YANG MENGONSUMSI OBAT ANTI TUBERCULOSIS (OAT)
Tuty Widyanti, Effendy Rasiyanto, Anita, Vindrawati Mooduto Program Studi Teknologi Laboratorium Medis, Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar

## Email: widyantituty@gmail.com

## Artikel info
Artikel history: Received;03-03-2021 Revised:22-05-2021 Accepted;05-06-2021

## Keyword:
Pulmonary tuberculosis, anti tuberculosis drugs, urea.
Kata Kunci:
TB paru, Obat Anti Tuberculosis (OAT), ureum.
Abstract. Pulmonary Tuberculosis (TB) is an infectious disease of the respiratory tract of the lungs caused by the bacterium Mycobacterium tuberculosis.  To  treat  the  disease  by  using  Anti  Tuberculosis  Drugs (ATD)  which  is  used  for  4-6  months.  Treatment  time  that  is  long enough  can  affect  the  kidneys  which  have  an  effect  until  the occurrence  of  impaired  kidney  function.  One  of  the  important prognostic factors to evaluate the effect of ATD is by observing kidney function  using  laboratory  indicators  such  as  urea  examination.  This study aims to determine the description of the results of urea levels in pulmonary TB patients who take ATD with the type of literature study research and data  collection  with library techniques. The samples in this  study  were  journals  and  scientific  papers  related  to  pulmonary TB patients  who took ATD with a total of 6. The method used in this study  was  a  literature  study.  The  results  of  the  study  were  obtained based  on  the  results  of  a  review  of  5  literatures,  obtained  from  167 samples,  obtained  normal  urea  levels  as  many  as  112  (67.1%) samples  and  urea  levels  which  increased  by  55  (32.9%)  samples  so that  it  can  be  concluded  that  patients  with  tuberculosis  (TB)  In  the lungs, especially those taking ATD, some have normal urea levels and some have an increase.
Abstrak. Tuberkulosis  (TB)  Paru  merupakan  penyakit  infeksi  pada saluran  pernapasan  bagian  paru-paru  yang  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium    tuberculosis.  Untuk  mengobati  penyakit  tersebut dengan  menggunakan  Obat  Anti  Tuberkulosis  (OAT)  yang pemakaiannya selama 4-6 bulan. Waktu pengobatan yang cukup lama dapat mempengaruhi ginjal yang berefek sampai terjadinya gangguan fungsi ginjal. Salah satu faktor prognosis penting untuk mengevaluasi efek  dari  OAT  adalah  dengan  melakukan  pengamatan  pada  fungsi ginjal  dengan  menggunakan  indikator  pemeriksaan  laboratorium seperti  pemeriksaan  ureum.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui gambaran  hasil  kadar  ureum  pada  penderita  TB  paru  yang mengonsumsi  OAT  dengan  jenis  penelitian  studi  literatur  dan pengumpulan  data  dengan  teknik  kepustakaan.  Sampel  pada penelitian  ini  adalah  jurnal  dan  karya  tulis  ilmiah  yang  berkaitan dengan  penderita  TB  Paru  yang  mengonsumsi  OAT  dengan  jumlah literatur sebanyak 5. Metode yang digunakan pada penelitian ini yaitu

## Lontara

## Journal of Health Science and Technology
http://jurnal.poltekkesmu.online/lontarariset
Vol 2,  No. 1, Juni 2021, pp 49-56 p-ISSN:0000-0000 dan e-ISSN: 2721-6179
DOI: https://doi.org/
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.2 No.1 2021 e-ISSN 2721-6179 50
studi  literatur.  Hasil  penelitian  diperoleh  berdasarkan  hasil  review  5 literatur,  didapatkan  dari  167  sampel,  diperoleh  hasil  kadar  ureum yang  normal  sebanyak  112  (67,1%)  sampel  dan  kadar  ureum  yang mengalami  peningkatan  sebanyak  55  (32,9%)  sampel  sehingga  dapat disimpulkan bahwa penderita Tuberkulosis (TB) Paru khususnya yang mengkonsumsi  Obat  Anti  Tuberculosis  (OAT)  ada  yang  kadar ureumnya normal dan ada yang mengalami peningkatan.
Coresponden author: Email: widyantituty@gmail.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  TB  paru  merupakan  penyakit  saluran  pernapasan  bagian  paru-paru  yang disebabkan  oleh  adanya  infeksi  bakteri  Mycobacterium  tuberculosis.  Penyakit  ini  bersifat  menular melalui perantara dahak atau droplet penderita TB yang mengandung bakteri di dalam tubuhnya yang akan  menularkannya  ke  orang  lain  melalui  sistem  pernafasan.  Proses  penularan  bakteri  terjadi  ketika penderita  TB  paru  batuk  atau  bersin  yang  kemudian  akan  menyebarkan  bakteri  ke  udara.  Setiap  kali batuk  atau  bersin,  penderita  TB  paru  dapat  mengeluarkan  sekitar  3000  percikan  dahak  ke  udara sehingga dapat dengan mudah menginfeksi orang lain yang menghirup udara tersebut. (Naga, 2013) Penderita  TB  paru  dapat  diobati  dengan  terapi  kombinasi  obat  yang  disebut  Obat  Anti Tuberkulosis  (OAT)  yang  dilakukan  selama  6  bulan  dengan  empat  kombinasi  obat  yaitu  isoniazid, rifampisin,  pirazinamid  dan  etambutol.  Pengobatan  untuk  tuberculosis  terbagi  atas  dua  tahap  yaitu tahap  intensif  selama  2  bulan  dengan  menggunakan  kombinasi  4  jenis  OAT  yaitu  isoniazid, rifampisin,  pirazinamid  dan  etambutol  dan  tahap  lanjutan  selama  4  bulan  dengan  kombinasi  2  jenis OAT yaitu isoniazid dan rifampisin yang bertujuan untuk menghilangkan sisa-sisa bakteri yang sudah mulai dalam kondisi dorman. (Hoaglend, 2016)
Obat Anti Tuberkulosis (OAT) ketika masuk ke dalam tubuh dapat bersifat toksik jika waktu konsumsi obat tersebut berlangsung lama sehingga akan mempengaruhi organ tubuh antara lain organ hati  dan  ginjal.  Khusus  organ  ginjal  sampai  dapat  menyebabkan  penyakit  gagal  ginjal  dimana  organ tersebut tidak lagi dapat berfungsi sebagai alat pembuangan atau eksresi. Dalam proses eksresi, tubuh akan  mengeluarkan  obat-obatan  yang  tidak  akan  bisa  lagi  diubah  atau  diproses  menjadi  produk metabolit.  Besarnya  molekul  zat-zat  aktif  yang  diekskresi  akan  memperberat  fungsi  ginjal  dan  pada akhirnya akan memperburuk fungsinya. Salah satu faktor prognosis penting untuk mengevaluasi efek dari  OAT  adalah  dengan  melakukan  pengamatan  pada  fungsi  ginjal  dengan  menggunakan  indikator pemeriksaan laboratorium seperti pemeriksaan ureum. (Verdiansah, 2016)
Studi Literatur Gambaran Hasil Pemeriksaan Ureum Pada Penderita Tuberculosis (Tb) Paru yang Mengonsumsi Obat Anti Tuberculosis (Oat)
(Tuty Widyanti, Effendy Rasiyanto 2 , Anita 3, Vindrawati Mooduto 4)
Ureum  merupakan  produk  akhir  katabolisme  protein  dan  asam  amino  yang  dihasilkan  oleh hati yang kemudian disalurkan melalui cairan intraseluler dan ekstraseluler ke dalam darah yang akan disaring oleh glomerulus pada ginjal. Pemeriksaan ureum dapat diukur dari bahan pemeriksaan plasma ataupun  serum  (Verdiansah.  2016).  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nanda.  N.T.  (2015), mengenai  Analisa  Kadar  Ureum  Dalam  Serum  Penderita  TB  Paru  Yang  Mengkonsumsi  Obat  Anti Tuberkulosis Lebih Dari 4 Bulan, diperoleh hasil kadar ureum pada penderita TB paru dari jumlah 20 sampel, 17 sampel (85%) kadar ureum yang normal, dan 3 sampel (15%) kadar ureum meningkat.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  di  atas,  peneliti  tertarik  melakukan  studi  literatur  untuk mengkaji tentang Gambaran Hasil Pemeriksaan Ureum Pada Penderita Tuberculosis (TB)  Paru Yang Mengonsumsi Obat Anti Tuberkulosis (OAT).

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  studi  literatur  dengan  mencari  referensi  teori  tentang Gambaran  Hasil  Ureum  pada  Penderita  Tuberculosis  (TB)  paru  yang  mengonsumsi  Obat  Anti Tuberculosis (OAT). Populasi penelitian ini adalah semua Jurnal/KTI yang berkaitan dengan penderita TB Paru yang mengkonsumsi OAT dengan sampel berjumlah 5 Jurnal dan KTI yang berkaitan dengan seluruh penderita TB Paru yang mengkonsumsi OAT. Adapun teknik pengumpulan data menggunakan Jurnal,  KTI  dan  Skripsi  dari  berbagai  sumber  seperti  google  cendekia,  google  scholar  dan  situs penyediaan  jurnal  online.  Kata  kunci  yang  digunakan  dalam  pencarian  literatur  antara  lain:  ureum penderita TB Paru, Obat Anti Tuberculosis (OAT), dan Tuberculosis Paru.
Pada  penelitian  ini  menggunakan  13  literatur  penelitian  yang  diambil  dari  tahun  2015-2019. Kemudian  dipilih  5  penelitian  yang  berkaitan  dengan  judul  gambaran  hasil  pemeriksaan  ureum  pada penderita  TB  paru  yang  mengonsumsi  OAT.  Selanjunya  penelitian  yang  telah  terpilih  akan dibandingkan  sesuai  dengan  teori.  Kemudian  data  yang  didapatkan  diolah  dalam  bentuk  tabel  dan dinarasikan secara deskriptif.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  studi  literatur  yang  dilakukan  pada  beberapa  jurnal  dan  KTI  dari  tahun 2015-2019 yang berkaitan dengan Gambaran Hasil Pemeriksaan Ureum Pada Penderita  Tuberculosis (TB)  Paru  Yang  Mengonsumsi  Obat  Anti  Tuberculosis  (OAT),  didapatkan  hasil  yaitu  dari  5 penelitian, semuanya membahas tentang  ureum pada penderita TB paru yang mengonsumsi OAT.
Adapun  5  penelitian  yang  direview  terdiri  dari  :  1).  Nanda.  N.  T  (2015)  dengan  judul penelitian  yaitu  : Analisa Kadar Ureum Dalam Serum Penderita TB Paru Yang Mengkonsumsi Obat Anti  Tuberkulosis  Lebih  Dari  4  Bulan  Di  UPT  Kesehatan  Paru  Masyarakat  Medan  Tahun  2015;  2). Harison  M.  Fery  (2019)  dengan  judul  :  Gambaran  Kadar  Ureum  Dan  Kreatinin  Pada  Penderita Tuberkulosis  Paru  Yang  Mendapat  Terapi  Obat  Anti  Tuberkulosis  (OAT)  Di  RS.  Khusus  Paru
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.2 No.1 2021 e-ISSN 2721-6179 52
Provinsi  Sumatera  Selatan  Tahun  2019;  3).  Djasang  S,  Meli  Saturiski  (2019)  yang  berjudul  :  Studi Hasil  Pemeriksaan  Ureum  Dan  Asam  Urat  Pada  Penderita  TB  Paru  Yang  Mengonsumsi  OAT  Fase Intensif;  4).  Mustifa,  Sugireng  (2019)  dengan  judul  penelitian  :  Fungsi  Ginjal  Penderita  TB  Paru Setelah Penggunaan OAT Kategori 1 Di Puskesmas Katobu Kab Muna; dan 5). Lethet c. Ujneng A., Zul  A  dengan  judul  penelitian  yaitu  Analisis  kadar  Ureum,  kreatinin  serum  dan  albumin  urin  pada penderita  tuberculosis  yang  mendapat  terapi  obat  anti  tuberculosis  6  bulan  di  RSUD  Labuang  Baji Makassar.
Pada  studi  literatur  ini  ditemukan  adanya  persamaan  dan  perbedaan  pada  sampel  yang digunakan oleh para peneliti. Pada penelitian yang dilakukan oleh Nanda. N. T (2015) menggunakan sampel serum sebanyak 20 sampel; Harison M. Fery (2019) menggunakan sampel serum sebanyak 43 sampel; Djasang S, Meli Saturiski (2019) menggunakan sampel serum sebanyak 30 sampel; Mustifa, Sugireng  (2019)  menggunakan  sampel  serum  sebanyak  36;  dan    Lethet  c.  Ujneng  A.,  Zul  A  dengan jumlah sampel 38 berupa serum.
Metode  penelitian  yang  digunakan  pada  masing-masing  5  penelitian  yaitu  deskriptif crosssectional yang dilakukan oleh Nanda. N. T (2015). Untuk metode deskriptif observasional dipilih sebagai metode penelitian oleh Harison M. Fery (2019); Dan metode deskripsi dipilih oleh Djasang S, Meli Saturiski (2019); Mustifa, Sugireng (2019); dan Lethet c. Ujneng A., Zul A.
Dari 5 penelitian yang direview, diperoleh hasil untuk masing-masing penelitian yaitu Nanda. N.  T  (2015)  dengan  hasil  penelitian  menunjukkan  dari  20  sampel,  terdapat  17  sampel  (85%)  kadar ureumnya  normal  dan  3  sampel  (15%)  yang  kadar  ureumnya  meningkat.  Penelitian  yang  dilakukan oleh Harison M. Fery (2019) diperoleh hasil 43 pasien tuberkulosis paru yang mendapat terapi OAT, 38  orang  (88,4%)  kadar  ureum  normal  dan  5  orang  (11,6  %)  kadar  ureum  tinggi.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Mustifa,  Sugireng  (2019)  dengan  hasil  penelitian  dari  36  reponden,  yang  memeiliki kadar  ureum  normal  adalah  sebanyak  30  dan  kadar  ureum  yang  abnormal  sebanyak  6  responden. Penelitian yang telah dilakukan oleh Djasang S, Meli Saturiski (2019) yaitu dari 30 sampel penderita tuberculosis  paru  diperoleh  hasil  pemeriksaan  ureum  yang  meningkat  5  (16,67%)  sampel  dan  25 (83,33%)  sampel  menunjukkan  kadar  ureum  normal,  dan  Lethet  c.  Ujneng  A.,  Zul  A  memperoleh hasil penelitian yaitu adanya kenaikan ureum 94,7% (36 org), normal 2 org (5,3%).

## PEMBAHASAN
Ureum merupakan hasil akhir metabolisme protein. Ureum dibentuk dalam hepar, difiltrasi di glomerulus  dan  direabsorbsi  di  tubulus  dalam  jumlah  yang  bervariasi.  Reabsorbsi  ureum  ini  menjadi lebih  besar  dengan  meningginya  kadar  ureum  dalam  urine  dan  sebaliknya  reabsorbsi  berkurang  bila urine  makin  cair.  Oleh  karena  itu  penentuan  kadar  ureum  dalam  serum  berperan  sebagai  indikator yang peka terhadap kelainan fungsi ginjal (Depkes RI, 2003).
Pada penelitian ini dari 167 sampel, sebanyak 55 sampel yang mengalami peningkatan kadar ureum.  Hal  ini  disebabkan  karena  terjadinya  reabsorpsi  ureum  yang  tinggi  di  bagian  tubulus  ginjal
Studi Literatur Gambaran Hasil Pemeriksaan Ureum Pada Penderita Tuberculosis (Tb) Paru yang Mengonsumsi Obat Anti Tuberculosis (Oat)
(Tuty Widyanti, Effendy Rasiyanto 2 , Anita 3, Vindrawati Mooduto 4)
pada  penderita  TB  Paru  sedangkan  terdapat  112  sampel  yang  mempunyai  kadar  ureum  yang  normal yang berarti pada proses reabssopsi ureum pada ginjal penderita TB paru yang dilakukan pada bagian tubulus, terjadi dalam keadaan normal.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  pada  jurnal  dan  KTI  dari  5  penelitian  tersebut  dalam menentukan  kadar  ureum,  semua  penelitian  menggunakan  metode  spektrofotometer.  Prinsip  kerja spektrofotometer adalah adanya penyerapan cahaya pada panjang gelombang tertentu oleh bahan yang diperiksa.  Pada  prinsipnya,  setiap  zat  memiliki  absorbansi  pada  panjang  gelombang  tertentu.  Untuk mengukur kadar zat yang diperiksa, maka  yang diukur adalah panjang gelombang dengan absorbansi tertinggi. Semakin banyak cahaya yang diabsorbsi oleh zat maka kadar zat juga semakin besar. Dalam proses  kerja  alat  tersebut,  dibutuhkan  ketepatan  pengukuran  dimana  kadar  yang  akan  diukur dibandingkan  dengan  kadar  yang  diketahui  (standar)  lalu  setelah  itu  dimasukan  blangko  (Kemenkes RI.  2010).  Kelebihan  penggunaan  spektrofotometer  dalam  menentukan  kadar  ureum  adalah  untuk menetapkan kuantitas zat yang sangat kecil dengan memberikannya cahaya yang sederhana. Selain itu, angka  yang  terbaca  langsung  dicatat  oleh  detektor  dan  langsung  tercetak  dalam  bentuk  angka  digital atau grafik yang sudah diregresikan sehingga hasil yang diperoleh cukup akurat. ( Sripatundita, 2013)
Pada  5  hasil  penelitian  terdapat  sebanyak  55  sampel  dari  167  sampel  diperoleh  adanya peningkatan  kadar  ureum  pada  pendertita  TB  paru  yang  mengkonsumsi  OAT.  Menurut  Harison  M. Fery  (2019)  bahwa  “peningkatan  kadar  ureum  ini  disebabkan  karena  adanya  efek  yang  memang ditimbulkan  pada  saat  mengkonsumsi  OAT  tersebut  seperti  jenis  OAT  rifampisin  dan  streptomisin. Ketika  mengkonsumsi  rifampisin  akan  terbentuk  kompleks  antibodi  di  pembuluh  darah  ginjal  yang dapat  menyebabkan  endoteliosis  glomerular.  Adanya  penumpukan  kompleks  antibodi  di  pembuluh darah akan berdampak pada penyempitan pembuluh darah dan iskemia tubulus sehingga menyebabkan nekrosis  tubulus.  Efek  dari  hal  tersebut  terjadi  penurunan  fungsi  ginjal.  Untuk  streptomisin, mekanisme  nefrotoksik  terjadi  ketika  aminoglikosida  masuk  ke  dalam  korteks  ginjal  dan  tubulus proksimal,  melalui  proses  endositosis  dan  sequestration,  dimana  aminoglikosida  akan  berikatan dengan  lisosom  dan  membentuk  myeloid  bodies/secondary  lysosome.  Kemudian  membran  lisosom pecah  dan  melepaskan  asam  hidrolase  yang  mengakibatkan  kematian  sel  sehingga  menyebabkan penurunan fungsi ginjal”. (Singh, 2003)
Akibat  dari  mengkonsumsi  OAT,  menurut  Djasang  S,  Meli  Saturiski  (2019)  bahwa  “OAT yang dikonsumsi dapat menyebabkan berkurangnya kemampuan fungsi ekskresi pada ginjal sehingga senyawa-senyawa  obat  yang  tidak  termetabolisme  akan  dikeluarkan  melalui  ginjal.  Pada  organ  ini terjadi  proses  ekskresi  dimana  ketika  obat  masuk  ke  dalam  tubuh  akan  melawati  tiga  proses  yaitu filtrasi  glomerulus,  sekresi  aktif  di  tubulus  proksimal,  dan  reabsorbsi  pasif  di  sepanjang  tubulus. Ketika  difiltrasi  pada  glomelurus  terjadi  disfungsi  pada  ginjal  dalam  menghasilkan  ultrafiltrat  yaitu plasma minus protein dimana semua obat bebas akan keluar dalam ultrafiltrasi sedangkan yang terikat protein tetap tinggal dalam darah”.
Adanya  peningkatan  kadar  ureum  pada  pasien  yang  menderita  TB  paru  yang  mengkonsumsi Obat  Anti  Tuberculosis  (OAT)  menurut  Lethet  c.  Ujneng  A.,  Zul  A  bahwa  “mengkonsumsi  OAT terutama dalam jangka waktu yang lama dan dalam jumlah yanga banyak akan berpengaruh terhadap fungsi organ ginjal yang akan mengakibatkan kadar ureum dan atau kreatinin akan meningkat. Hal ini disebabkan karena fungsi ginjal adalah sebagai alat eksresi tubuh, dimana senyawa-senyawa obat yang tidak termetabolisme akan dikeluarkan oleh ginjal”.
Penggunaan  obat  yang  tidak  tepat  waktu  dan  tidak  sesuai  dengan  aturan  dokter  juga  akan berpengaruh  terhadap  fungsi  organ  ginjal  yang  bisa  mengakibatkan  kerusakan  fungsi  ginjal.  Kadar ureum  akan  meningkat  jika  ginjal  tidak  mampu  berkerja  dengan  baik  akibat  kerusakan  fungsi  ginjal. Apalagi  jika  penderita  TB  paru  sebelumnya  telah  memiliki  riwayat  gagal  ginjal.  Peningkatan  kadar ureum juga disebabkan karena mengkonsumsi makanan yang tinggi protein, dimana ureum merupakan hasil metabolisme protein.
Menurut  Djasang  S,  Meli  Saturiski  (2019)  bahwa  “orang  yang  terlalu  banyak  mengonsumsi makanan  yang  mengandung  tinggi  protein,  asupan  makanan  yang  tinggi  protein  akan  menyebabkan tingginya  kadar  ureum  dan  kreatinin.  Kondisi  susah  buang  air  kecil  pada  penderita,  sehingga  ureum yang  seharusnya  dikeluarkan  melalui  urin  menjadi  menumpuk  dalam  darah.  Tingginya  kadar  ureum dalam  darah  yang  tidak  bisa  dikeluarkan  karena  fungsi  ginjal  yang  menurun  dapat  menjadi  toksik  di dalam tubuh karena ureum sendiri merupakan suatu zat sisa metabolisme protein”.
Menurut  Mustifa,  Sugireng  (2019)  bahwa  “kenaikan  kadar  ureum    juga  dapat  terjadi  karena kurang asupan air putih dan banyak mengkonsumsi makanan yang manis. Terkait dengan gaya hidup yang kurang mengkonsumsi air putih, memenuhi kebutuhan akan asupan  air putih sangatlah penting, dimana  air  putih  dapat    membuang    racun    dalam    tubuh.  Kurang  minum  air  putih  dapat  memicu penumpukan racun limbah tubuh dalam darah yang dapat mengganggu fungsi ginjal dan bahkan dapat menyebabkan kerusakan parah pada  ginjal. Air putih dapat membantu membuang racun dan kotoran dari dalam tubuh sehingga tubuh terhidrasi dengan baik, hal ini membantu ginjal dalam menjalankan fungsinya”.
Seorang yang mempunyai penyakit diabetes  melitus (DM) juga memiliki resiko kadar ureum dalam darahnya meningkat. Hal ini disebabkan seorang dengan kadar gula yang tinggi dalam darahnya bisa membuat bakteri Mycobacterium tuberculosis sebagai penyebab TB paru akan berkembang dalam tubuh, termasuk jika sudah terinfeksi sebelumnya yang akan membuat bakteri TB laten menjadi aktif kembali.  Akibatnya  seorang  tersebut  akan  mengkonsumsi  obat  dengan  kombinasi  obat  DM  dengan OAT  sehingga  dapat  menambah  kerja  ginjal  yang  pada  akhirnya  akan  berefek  dengan  meningkatnya kadar ureum dalam darah. (Cahyaningsih. 2014), (Sugireng., 2019)
Untuk  pasien  penderita  TB  Paru  yang  kadar  ureumnya  normal  menurut  Nanda.  N.  T  (2015) bahwa  “kemungkinan  penderita  TB  Paru  mengkonsumsi  OAT  secara  teratur,  mengikuti  petunjuk Dokter  dan  menjaga  pola  makan  sehingga  tidak  terjadi  perubahan  terhadap  kadar  ureum  dalam tubuhnya”.
Studi Literatur Gambaran Hasil Pemeriksaan Ureum Pada Penderita Tuberculosis (Tb) Paru yang Mengonsumsi Obat Anti Tuberculosis (Oat)
(Tuty Widyanti, Effendy Rasiyanto 2 , Anita 3, Vindrawati Mooduto 4)
Selain  itu  kadar  ureum  normal  yang  didapatkan  pada  112  sampel  dari  167  sampel menunjukkan  bahwa  tidak  semua  OAT  dapat  menyebabkan  gangguan  fungsi  ginjal  apabila dikonsumsi  dengan  tepat  waktu  dan  sesuai  petunjuk  dokter.  Konsumsi  OAT  pada  2  bulan  pertama akan  berefek  terhadap  kerusakan  pada  fungsi  ginjal  terutama  pada  bagian  tubulus  ginjal.  Namun kerusakan ini bersifat reversible yang akan kembali normal pada 3-4 bulan pengobatan. Pada 4 bulan tahap  lanjutan,  dosis  obat  akan  diturunkan  sehingga  resiko  nefrotoksik  (obat  yang  bersifat  meracuni atau  mengganggu  fungsi  ginjal)  dapat  dikurangi  maka  akan  didapatkan  sebagian  besar  kadar  ureum masih normal. (Nursidika. P., dkk. 2017)

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  studi  literatur  yang  dilakukan  sebanyak  5  penelitian,  dapat  disimpulkan bahwa  kadar  ureum  pada  penderita  TB  paru  yang  mengonsumsi  OAT  dapat  mengalami  peningkatan yang  disebabkan  beberapa  faktor  antara  lain  karena  pasien  TB  mengkonsumsi  OAT  dalam  jangka waktu  yang  lama,  disertai  dengan  menggunaan  obat  yang  tidak  teratur  dan  tidak  mengikuti  petunjuk dokter, sehingga berpengaruh terhadap fungsi organ ginjal yang bisa mengakibatkan kerusakan fungsi ginjal,  akibatnya  ureum  yang  direabsorpsi  di  bagian  tubulus  ginjal  menjadi  lebih  banyak  maka didapatkan  kadar  ureum  meningkat.  Namun  kebanyakan  kadar  ureum  pada  penderita  TB  paru  yang mengonsumsi OAT dalam keadaan normal.

## SARAN
Untuk  peneliti  selanjutnya  melakukan  penelitian  tentang  perbandingan  kadar  ureum  pada penderita TB paru yang mengkonsumsi OAT secara teratur dan yang tidak teratur. Untuk penderita TB paru yang mengonsumsi OAT sangat diharapkan  untuk tetap rutin melakukan pemeriksaan ke dokter dan  mengontrol  kadar  ureumnya  agar  dapat  diketahui  kondisi  organ  tubuhnya  terkhusus  organ  ginjal dari hasil pemeriksaan ureum tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Cahyaningsih. 2014. Panduan Praktis Perawatan Gagal Ginjal. Mitra Cendekia Press. Yogyakarta.
Djasang S, Meli Saturiski. 2019. Studi hasil pemeriksaan ureum dan asam urat pada penderita TB paru yang  mengonsumsi  OAT  Fase  intensif.  Jurnal  Media  Analis  Kesehatan/  Vol.  10,  No.1/  Juni 2019.
Harison  M.  Fery.,  2019.  Gambaran  Kadar  Ureum  Dan  Kreatinin  Pada  Penderita  Tuberkulosis  Paru yang Mendapat Terapi Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Di RS. Khusus Paru Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2019. KTI diterbitkan. Palembang: Poltekkes Kemenkes Palembang.
Hoaglend, D.T., Liu, J., Lee, R.B. & Lee., R.E., 2016, Agen Baru untuk Pengobatan Mycobacterium Tuberculosis yang Tahan Obat, Ulasan Pengiriman Obat Lanjut, 102, 55-72
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.2 No.1 2021 e-ISSN 2721-6179 56
Kemenkes RI. 2010. Pedoman Pemeriksaan Kimia Klinik. Menteri Kesehatan RI. Jakarta.
Mustifa,  Sugireng.,  2019.  Fungsi  Ginjal  Penderita  TB  Paru  setelah  penggunaan  OAT  kategori  1  di Puskesmas  Katobu  kab  muna.  Jurnal  Media  Lab  Mandala  Waluya  Kendari/  Vol.3  No.1/ Juli 2019
Naga, Sholeh S. 2013. Buku Psanduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam. Diva Press. Jogjakarta.
Nanda.  N.  T.,  2015.  Analisa  Kadar  Ureum  Dalam  Serum  Penderita  TB  Paru  Yang  Mengkonsumsi Obat  Anti  Tuberkulosis  Lebih  Dari  4  Bulan  Di  UPT  Kesehatan  Paru  Masyarakat  Medan Tahun 2015. KTI Diterbitkan. Medan : Universitas Sari Mutiara Indonesia.
Nursidika.  P.,  dkk.  2017.  Gambaran  abnormal  organ  hati  dan  ginjal  Pasien  Tuberkulosis  Yang Mendapatkan  Pengobatan. Jurnal  Kesehatan  Kartika 12 (1) : 1-11.
Singh, NP.,  A. Ganguli.,  A. Prakash. 2003. Drug Induced Kidney Disease. J Assoc Physicians India.
Verdiansah. 2016. Pemeriksaan fungsi ginjal. Jurnal praktisi.43 cdk-237
Yahya, Sripatundita, 2013. Jurnal Spektrofotometer-Uv-Vis.