## PENGOBATAN BERPENGARUH TERHADAP KETAHANAN HIDUP ORANG DENGAN HIV/AIDS (ODHA) DI POLI
VCT RSUD WALUYO JATI KRAKSAAN KABUPATEN PROBOLINGGO  TAHUN 2013 – 2015
1) Iis Hanifah, 2) Cicilia W, 3) Samingan, 4) Noegroho Universitas Respati Indonesia, JL. Bambu Apus I No. 3 Cipayung - 13890 Web.www.urindo.ac.id

## ABSTRAK
HIV/AIDS  merupakan  kumpulan  gejala  penyakit  yang  merusak  sistem  kekebalan  tubuh.  HIV/AIDS menjadi masalah internasional dengan angka kesakitan dan kematian yang masih tinggi. Berdasarkan data Ditjen PP & PL, Kemenkes RI, 2014 dilaporkan 15.534 kasus baru HIV dan 1.700 kasus baru AIDS. Adanya penemuan  ARV  (Anti  retroviral)  mendorong  suatu  revolusi  dalam  perawatan  ODHA  di  negara  maju. Meskipun pengobatan ARV dapat menurunkan risiko kematian, namun kasus kematian ODHA masih tetap terjadi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  dan  menjelaskan  pengaruh  pengobatan  terhadap ketahanan hidup. Metode penelitian kuantitatif studi dengan desain kohort retrospektif, sampel sebanyak 209  ODHA  yang  mendapatkan  pengobatan  ARV  pada  tahun  2013  sampai  2015  di  RSUD  Waluyo  Jati, Probolinggo, Jawa Timur. Pengumpulan data sekunder menggunakan data rekam medik di poli VCT, analisis univariat  menggunakan  distribusi  frekuensi,  bivariate  dengan log  rank , kamplan  meier ,multivariate cox regression .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  variabel  yang  berhubungan  dengan  ketahanan  hidup ODHA  pengobatan,  kepatuhan  dalam  pengobatan,  stadium  klinis,  infeki  oportunistik  dan  jumlah  CD4, kepatuhan merupakan faktor dominan dengan HR4,638,95% CI 1,267-3,908, nilaip0,000, R² 9,6%,rerata hari patuh  900  hari;  tidak  patuh  599  hari,  Pengobatan  kombinasi  dan  tidak  kombinasi  HR2,225,95%CI  1,267- 3,908,  nilai  p0,005,  R²  31,2%,  rerata  hari  ketahanan  hidup  kombinasi  712  hari,  tidak  kombinasi  869  hari; Jumlah CD4 HR0,463, 95% CI 0,152-1,390, nilai p  0,170, R²  8,6%,  rerata hari CD4>350 sebanyak 932 hari, CD4<350 794 hari. Kesimpulan ODHA  yang patuh minum obat mempunyai risiko lima kali lipat untuk lama hidupnya dibandingkan ODHA yang tidak patuh berobat.
Kata kunci
: ketahanan hidup ODHA, CD4, kepatuhan, pengobatan.

## 1.PENDAHULUAN
(AIDS)  adalah  suatu  kumpulan  gejala penyakit kerusakan sistem kekebalan tubuh. AIDS bukanlah  penyakit  bawaan  tetapi  didapat  dari hasil  penularan.  Penyakit  ini  disebabkan  oleh Human  Immunodeficiency  Virus (HIV).  Diseluruh dunia  pada  tahun  2013  ada  35  juta  orang  hidup dengan HIV yang meliputi 16 juta perempuan dan 3,2  juta  anak  berusia  <  15  tahun.  Jumlah  infeksi baru HIV pada tahun 2013 sebesar 2,1 juta yang terdiri  dari  1,9  juta  dewasa  dan  240.000  anak berusia < 15 tahun. Jumlah kematian akibat AIDS sebanyak  1,5  juta  yang  terdiri  dari  1,3  juta dewasa  dan  190.000  anak  berusia  <  15  tahun (Ditjen PP & PL, Kemenkes RI, 2014).
Pada  tahun  2014  dilaporkan  15.534  kasus baru  HIV  dan  1.700  kasus  baru  AIDS.  Angka  ini menambah  jumlah  kasus  HIV  dan  AIDS  dari  1 Januari 1987 sampai dengan tahun 2014 menjadi 198.573 kasus yang terdiri dari
HIV 142.950 kasus dengan 9.760 kematian (Ditjen PP & PL, Kemenkes RI, 2014).
Jumlah  kumulatif  kasus  HIV/AIDS  di Propinsi Jawa Timur tahun 2014 sebanyak 24.932 kasus  dari  jumlah  tersebut  12.347  kasus  masuk katagori  AIDS.  Tahun  2015  jumlah  kumulatif HIV/AIDS  terdapat  23.924  kasus.  Tahun  2015 Propinsi  Jawa  Timur  berada  di  urutan  kedua setelah Papua (Dinkes RI, 2015).
Berdasarkan  data  di  RSUD  Waluyo  Jati Kraksaan  Probolinggo,  Pada  tahun  2012  lalu, pengidap HIV/AIDS berjumlah 68 jiwa diantaranya 17,6 % meninggal dunia. Pada Tahun 2013  berjumlah  84  yaitu  12  %  diantaranya meninggal  dunia.  Prevalensi  kasus  HIV/AIDS  di Probolinggo  pada  tahun  2014  sebesar  21,5  % kasus meninggal, sedangkan Sampai dengan akhir tahun  2015  telah  tercatat  20  %  penderita  HIV /AIDS meninggal dunia.
Masalah  dalam  penelitian  ini  yaitu tingginya  kasus  HIV/AIDS  di  Poli  VCT  RSUD
waluyo  jati  dari  tahun  2012  sampai  tahun  2015 namun dengan tingginya kasus HIV/AIDS tersebut disertai  dengan  penurunan  angka  kematian. Tujuan  penelitian untuk  mengetahui  tentang pengobatan yang berpengaruh terhadap ketahanan  hidup  pada  orang  dengan  HIV/AIDS (ODHA)  dipoli  VCT  RSUD  Waluyo  Jati  Kraksaan Kabupaten Probolinggo.

## 2.METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  survey  dengan pendekatan  kuantitatif.  Rancangan  penelitian adalah  kohort  retrospektif    (  follow  up  study  ). Penelitian  dilakukan  secara  retrospektif  dengan mengikuti  subjek  untuk  meneliti  peristiwa  yang telah  terjadi  sejak  orang  dengan  HIV/AIDS terdiagnosa  mengidap  HIV/AIDS.  Sampel  yang  di gunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh ODHA  yang  melakukan  pengobatan  di  RSUD Waluyo  Jati  Kraksaan  yang  memenuhi  kriteria yaitu  209  Responden.  Instrumen  penelitian mengguanakan  ceklist,  penolahan  data    editing, coding, entri data dan cleasing, analisis data yaitu univariat,  bivariat  dan  multivariat.  (Sugiyono. 2009, Sastroasmoro S.2011).

## 3. HASIL PENELITIAN 3.1.ANALISIS UNIVARIAT

## Tabel 1
Distribusi Responden Berdasarkan Failure/event pada Orang dengan HIV/AIDS (ODHA) di RSUD Waluyo Jati Kabupaten Probolinggo Tahun 2013-
2015 Ketahan an Hidup Freku ensi Persent ase Lama Ketahana n Hidup (hari) Sensor 158 75,6 980 Event 51 24,4 685 Jumlah 209 100
Berdasarkan  Tabel  5.1  diatas  terlihat bahwa  ketahanan  hidup  ODHA  di  RSUD  Waluyo Jati    yaitu  terbanyak  adalah  hidup  ( sensor )  75,6 %,  lama  ketahanan  hidup  980  hari,  meninggal (event ) 24,4 %. Lama ketahanan hidup 685 hari.

## 3.2. Analisis Bivariat
Tabel 2 Pengaruh Pengobatan Terhadap Ketahanan Hidup ODHA di Poli VCT RSUD Waluyo Jati Kraksaan, Kabupaten Probolinggo, tahun 2013-2015.
Variabel Total N Failure/event Mean (Hari) 95 % CI P value Event Sensor n N % Pengobatan Tidak Kombinasi 154 27 127 82,5 869 830.558 - 907.196 0,000 Kombinasi 55 24 31 56,4 712 631.425 - 792.796 Jumlah 209 51 158 75,6 Variabel Total n Failure/event Mean (Hari) 95 % CI P value Event Sensor n N % Kepatuhan Patuh 161 20 141 87,6 900 867.868- 933.453 0,000 Tidak patuh 48 31 17 35,4 599 517.552- 680.680 Jumlah 209 51 158 75,6 Stadium Stadium 1 156 29 127 81,4 862 822.668 - 900.779 0,001 Stadium 2, 3 dan 4 53 22 31 58,5 727 645.029 - 808.028 Jumlah 209 51 158 75,6 Umur Muda 49 12 37 75,5 824 755.517- 893.382 0,904 Tua 160 39 121 75,6 823 779.853-865.577 Jumlah 209 51 158 75,6 Jenis Kelamin Wanita 106 29 77 72,6 807 753.587-861.282 0,315 Pria 103 22 81 78,6 847 797.327-896.555 Jumlah 209 51 158 75,6 Pekerjaan Bekerja 100 22 78 78,0 848 798.087- 897.460 0,304 Tidak Bekerja 109 29 80 73,4 808 754.228– 861.386 Jumlah 209 51 158 75,6 Status Perkawinan Belum menikah 52 12 40 76,9 824 755.181-893.461 0,979 Sudah menikah 157 39 118 75,2 823 780.865-866.097 Jumlah 209 51 158 75,6 Tingkat Pendidikan Tinggi 89 20 69 77,5 837 781.623-892.608 0,599 Rendah 120 31 89 74,2 820 770.829-868.703 Jumlah 209 51 158 75,6 Infeksi Opurtunistik Tidak ada 142 21 121 85,2 886 848.597-923.307 0,000 Ada 67 30 37 55,2 704 629.783-777.345 Jumlah 209 51 158 75,6 Jumlah CD4 Berisiko (<350sel/mm 3 ) 157 47 110 70,1 794 749,1 – 838,6 0,002 Tidak Berisiko (>350 sel/mm 3 ) 52 4 48 92,3 932 885,5 – 978,3 Jumlah 209 51 158 75,6
Berdasarkan hasil analisis bivariat ada lima variabel yang berpengaruh terhadap ketahan hidup ODHA yaitu Pengobatan,  Kepatuhan  Pengobatan,jumlah  CD  4,  Infeksi  opportunistik  dan  Stadium  klinis  HIV/AIDS  yang dapat digambarkan dengan grafik sebagai berikut:

## Grafik 2.Kurva Ketahanan Hidup ODHA dengan Kepatuhan Pengobatan.
Grafik 5. Kurva Ketahanan Hidup ODHA dengan Stadium Klinis.
Grafik 4.Kurva Ketahanan Hidup ODHA dengan Infeksi Opportunistik
Grafik 1.Kurva Ketahanan Hidup ODHA dengan Jenis Pengobatan
Grafik 3. Kurva Ketahanan Hidup dengan   Jumlah CD4
Berdasarkan diatas hasil analisis life table dan Kaplan meier terlihat ketahanan hidup ODHA di RSUD Waluyo Jati Kraksaan  yang masih hidup (sensor)  terbanyak  pada  pasien  dengan  tidak menggunakan  pengobatan  kombinasi  82,5  %. Hasil  statistic  dengan  uji  Log  Rank  didapatkan pvalue  =  0,000  dengan  menggunakan  α  =  0,05, artinya  ada  beda  proporsi  yang  signifikan sehingga  ada  pengaruh  antara  pengobatan  tidak kombinasi  dan  kombinasi  terhadap  ketahanan hidup  ODHA.  Berdasarkan hasil  analisis  life  table dan Kaplan meier terlihat ketahanan hidup ODHA di  RSUD  Waluyo  Jati  Kraksaan    masih  hidup (sensor) terbanyak pada ODHA yang patuh dalam pengobatan 87,6 %. Hasil statistic dengan uji Log Rank  didapatkan  p  value=  0,000  dengan menggunakan α = 0,05, artinya ada beda proporsi yang  signifikan  sehingga  ada  pengaruh  antara patuh  dengan  tidak  patuh  dalam  pengobatan terhadap ketahanan hidup.
Berdasarkan  hasil  analisis  life  table  dan Kaplan  meier  terlihat  ketahanan  hidup  ODHA  di RSUD Waluyo Jati Kraksaan  masih hidup (sensor) terbanyak pada ODHA yang stadium 1 yaitu 81,4 %. Hasil statistic dengan uji Log Rank didapatkan p value = 0,001 dengan menggunakan α = 0,001, artinya    ada  beda  proporsi  yang  signifikan sehingga ada pengaruh antara stadium 1 dengan stadium 2, 3 dan 4 terhadap ketahanan hidup.
Berdasarkan  hasil  analisis  life  table  dan Kaplan  meier  terlihat  ketahanan  hidup  ODHA  di RSUD Waluyo Jati Kraksaan  masih hidup (sensor)
terbanyak pada ODHA yang tua (<25 tahun) 76,6 %. Hasil statistic dengan uji Log Rank didapatkan p  value=  0,904  dengan  menggunakan  α  =  0,05, artinya  tidak  ada  beda  proporsi  yang  signifikan sehingga  tidak  ada  pengaruh  antara  usia  muda dan dengan usia tua terhadap ketahanan hidup.
Berdasarkan  hasil  analisis life  table dan Kaplan  meier terlihat  ketahanan  hidup  ODHA  di RSUD Waluyo Jati Kraksaan  masih hidup (sensor ) terbanyak pada ODHA yang berjenis kelamin Pria 78,6%.  Hasil  statistic  dengan  uji Log  Rank didapatkan p value = 0,315 dengan menggunakan α  =  0,05,  artinya  tidak  ada  beda  proporsi  yang signifikan  sehingga  tidak  ada  pengaruh  antara jenis  kelamin  wanita  dengan  jenis  kelamin  pria terhadap ketahanan hidup.
Berdasarkan  hasil  analisis  life  table  dan Kaplan  meier  terlihat  ketahanan  hidup  ODHA  di RSUD Waluyo Jati Kraksaan  masih hidup (sensor) terbanyak pada ODHA yang bekerja 78,8 %. Hasil statistic dengan uji Log Rank didapatkan p value= 0,304  dengan  menggunakan  α  =  0,05,  artinya tidak ada beda proporsi yang signifikan sehingga tidak  ada  pengaruh  yang  antara  bekerja  dengan tidak bekerja terhadap ketahanan hidup.
Berdasarkan  hasil  analisis life  table dan Kaplan  meier terlihat  ketahanan  hidup  ODHA  di RSUD Waluyo Jati Kraksaan  masih hidup (sensor) terbanyak  pada  ODHA  yang  belum  menikah 76,9%.  Hasil  statistic  dengan  uji Log  Rank didapatkan p value = 0,979 dengan menggunakan α  =  0,05,  artinya  tidak  ada  beda  proporsi  yang
signifikan  sehingga  tidak  ada    pengaruh  antara ODHA  yang  belum  menikah  dengan  ODHA  yang sudah menikah terhadap ketahanan hidup.
Berdasarkan  hasil  analisis life  table dan Kaplan  meier terlihat  ketahanan  hidup  ODHA  di RSUD Waluyo Jati Kraksaan  masih hidup (sensor) terbanyak pada ODHA yang berpendidikan  tinggi yaitu  76,7  %.  Hasil  statistic  dengan  uji Log  Rank didapatkan p value = 0,599 dengan menggunakan α  =  0,05,  artinya  tidak  ada  beda  proporsi  yang signifikan  sehingga  tidak  ada  pengaruh  antara tingkat  pendidikan  tinggi  dengan  tingkat pendidikan rendah terhadap ketahanan hidup.
Berdasarkan  hasil  analisis life  table dan Kaplan  meier terlihat  ketahanan  hidup  ODHA  di RSUD Waluyo Jati Kraksaan  masih hidup (sensor) terbanyak  pada  ODHA  yang  tidak  ada  IO  ( infeksi
opurtunistik ) 85,2 %. Hasil statistic dengan uji Log Rank didapatkan  p value =  0,000  dengan menggunakan α = 0,05, artinya ada beda proporsi yang  signifikan  sehingga  ada  pengaruh  antara ODHA yang tidak  ada IO dengan ODHA yang ada IO  terhadap ketahanan hidup.
Berdasarkan diatas hasil analisis life table dan Kaplan meier terlihat ketahanan hidup ODHA di  RSUD  Waluyo  Jati  Kraksaan    masih  hidup (sensor) terbanyak  pada  ODHA  yang  CD4  >  350 sel/mm 3 yaitu  92,3  %.  Jumlah  Hasil  statistic dengan  uji Log  Rank didapatkan  p value =  0,002 dengan menggunakan α = 0,05, artinya ada beda proporsi  yang  signifikan  sehingga  ada  pengaruh antara jumlah CD4 > 350 sel/mm 3 dengan CD4 ≤ 350 sel/mm 3 terhadap ketahanan hidup.

## 3.3.Analisis Multivariat

## Tabel 3
Hasil Pemodelan Analisis Multivariat dengan Menggunakan Pemodelan Regresi Cox Dengan variabel jumlah CD4 Dimasukkan Kembali.
No Variabel p value HR 95 % CI Lama Hidup (Hari) R² % R² Total 1 Pengobatan 0, 005 2,225 1, 267 – 3,908 9,6% 38,1 - Tidak Kombinasi 869 - Kombinasi 712 2 Kepatuhan 0,000 4,638 2,495 – 8,623 31,2% - Patuh 900 - Tidak Patuh 599 3 Jumlah CD4 0,170 0,463 0,154 – 1,390 8,6% - <350sel/mm² 794 - >350 sel/mm² 932
Hasil analisis dengan pemodelan terakhir menunjukkan  faktor  yang    dominan  dengan ketahanan  hidup  ODHA  yaitu  kepatuhan.  ODHA yang  patuh  pengobatannya  mempunyai  risiko sebesar lima kali lipat untuk ketahanan hidupnya lebih  lama  (900  hari),  probabilitasnya  31,2%. Pengobatan  berpengaruh  terhadap  ketahanan hidup  ODHA.  Pengobatan  yang  tidak  kombinasi lebih mempunyai risiko dua kali lipat lebih untuk bertahan  lebih  lama  dibandingan  dengan pengobatan kombinasi dengan kontribusi sebesar 9,6%.  Jumlah  CD4  yang  >350  sel/mm²  akan mengambat  kematian  sebesar  45%,  kontribusi jumlah  CD4  terhadap  ketahanan  hidup  ODHA sebesar 8,6%.

## 4. PEMBAHASAN
Hasil analisis dengan pemodelan terakhir menunjukkan faktor yang  dominan berpengaruh terhadap ketahanan hidup ODHA yaitu kepatuhan adalah ODHA yang patuh pengobatannya  mempunyai  risiko  sebesar  lima kali  lipat  untuk  ketahanan  hidupnya  lebih  lama (900  hari),  probabilitasnya  31,2%.    Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Handayani  et  al.2013.  bahwa salah satu faktor utama yang dapat menurunkan tingkat  kematian  pasien  HIV/AIDS  adalah kepatuhan  terhadap  ARV.  Kepatuhan  atau adherence  pada  terapi  adalah  sesuatu  keadaan dimana  pasien  mematuhi  pengobatannya  atas dasar  kesadaran  sendiri,  bukan  hanya  karena mematuhi perintah dokter. Hal ini penting karena diharapkan  akan  lebih  meningkatkan  tingkat kepatuhan  minum  obat.  Adherence  atau kepatuhan  harus  selalu  dipantau  dan  dievaluasi secara teratur  pada  setiap  kunjungan.  Kegagalan terapi  ARV  sering  diakibatkan  oleh  ketidak- patuhan  pasien  mengkonsumsi  ARV.  Menurut Emmma  Rosamond  Nonny  weaver  dkk.2014 bahwa  kepatuhan  pengobatan  ODHA  dalam  3 bulan  terakhir  77%,  p  <0,001.  Kepatuhan  diakui sebagai faktor penting dalam keberhasilan terapi pada pasien HIV/AIDS, dimana terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kepatuhan minum  obat  dengan  supresi  virus  HIV, menurunkan resistensi, peningkatan jumlah CD4, meningkatkan  harapan  hidup  dan  memperbaiki kualitas  hidup.  Untuk  mencapai  tingkat  supresi virus  yang  optimal,  setidaknya  95%  dari  semua dosis ARV harus diminum (Kementerian Kesehatan RI, 2011).
Hasil penelitian ini pengobatan berpengaruh  terhadap  ketahanan  hidup  ODHA. Pengobatan yang tidak kombinasi lebih mempunyai  risiko  dua  kali  lipat  lebih  untuk bertahan  lebih  lama  dibandingan  dengan pengobatan kombinasi dengan kontribusi sebesar 9,6%.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Nancy Dian, A.2010 mendapatkan probabilitas ketahanan  hidup  ODHA  Pengobatan  ARV  lini pertama  0,86%  (95%CI  0,79-0,91).  Menurut Oktavinasus  Tahun  2014  ODHA  yang  menerima ARV mengurangi risiko kematian 50%.
Jumlah  CD4  yang  >350  sel/mm²  akan mengambat  kematian  sebesar  45%,  kontribusi jumlah  CD4  terhadap  ketahanan  hidup  ODHA sebesar  8,6%.    Hal  ini  sesuai  penelitian Oktavianus.  Tahun  2014  bahwa  jumlah  CD  4  < 100  sel/  mm²  berisiko  tinggi  cepatmeninggal. Pada  penelitian  ini  ,  kepatuhan  pengobatan sangat  berpengaruh  terhadap  ketahanan  hidup ODHA  dan  didukung  oleh  keteraturan  minum obat , sehingga infeksi opurtunistik dapat ditekan dan  akan  meningkatkan  jumlah  CD4  sehingga dapat mecegah ke stadium lanjut.

## 5.KESIMPULAN
1. Gambaran  ketahanan  hidup  orang  dengan HIV/AIDS  (ODHA),  hidup  (sensor)  75,6%, meninggal  (event)  24,4  %.  Mean  ketahanan hidup ODHA 827 hari, sensor (hidup) terlama yaitu 980 hari.
2. Faktor yang berpengaruh terhadap ketahanan  hidup  orang  dengan  HIV/AIDS (ODHA)  adalah  pengobatan,  kepatuhan, Stadium,  Infeksi  Opurtunistik  dan  jumlah CD4.
3. Faktor  yang  dominan  dalam  penelitian  ini adalah  kepatuhan.  Nilai  HR  =  4,638,  artinya ODHA yang patuh pengobatannya mempunyai  peluang  sebesar  lima  kali  lipat dibandingkan  yang  tidak  patuh  untuk ketahanan  hidupnya  lebih  lama  (900  hari), probabilitasnya 31,2%.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, N.  D.2010.  Ketahanan  Hidup  Satu
Tahun Pasien HIV/AIDS Dengan
Pengobatan  Regimen  ARV  Lini  Pertama Berdasarkan  Jumlah  CD4,  Sebelum Pengobatan  ARV  di  RSPI  Prof.  Dr. Sulianti Saroso Tahun 2005-2010. Tesis.. Universitas Indonesia : jakarta
Dinkes.2015. Data  HIV/AIDS  Probolinggo .  Jawa Timur Damayanti  R,  dkk.  2012. Modul  Pelatihan Kesehatan  Seksual  dan  Reproduksi Ramah Remaja Edisi 1 . Jakarta . Emma  Rosomand  Nonny  Weaver,Masdalina
Pane, Toni wandra, Cicilia Windiyaningsih, Herlina, Gina Saman.2014. Factors  That  Influence Adherence  To  antiretroviral  Treatment in  an  Urban  population , Jakarta, Indonesia . http://journals.plos.org/plosone/article ?id=10.1371/journal.pone.0107543. Handayani,  R,  S, Yuniar,  Y,  dan  Mulyani  ,  U, A.2013.  “The  Meaning  Of  Antiretroviral for  People  Living  with  HIV/AIDS  in
Bandung, Cimahi, Denpasar, and
Bandung  Districs.  227-235. Available  at
http://www.spritia.or.id KementerianKesehatan  RI.  2014. Pedoman Nasional Tata Laksana Klinis Infeksi HIV dan  Terapi  Antiretroviral  pada  Orang Dewasa. Nancy Dian,A.2010. Ketahanan Hidup Satu Tahun Pasien  HIV/AIDS  Dengan  Pengobatan Regimen  ARV lini Pertama Berdasarkan
Jumlah  CD  4  Sebelum  Pengobatan  ARV
di RSPI Prof.Dr. Sulianti Saroso Tahun2005-2010 . Universitas Indonesia.
Notoatmodjo,  S.  .2012. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta :RinekaCipta
Oktavianus.2014. Prediktor Kematian ODHA Pada Tahun Pertama Pengobatan Pengobatan  Antiretroviral  di  RSUD Labuang Baju dan Puskesmas Jumpandang  Baru  Tahun  2007-2014 . Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanudin. Sastroasmoro  S.2011. Dasar-Dasar  Metodelogi Penelitian  Klinis .Ed.4.  Jakarta.  Sagung Seto. Sugiyono.  2009. Metode  Penelitian  Kuantitatif dan  Kualitatif .  CV.Alfabeta: Bandung.