## HUBUNGAN CARA MENGGOSOK GIGI DAN JENIS MAKANAN YANG DIKONSUMSI DENGAN KEJADIAN KARIES GIGI
Sunarti Swastikarini 1 1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tengku Maharatu Pekanbaru Email: tika_poo1984@yahoo.com

## ABSTRAK
Karies merupakan penyakit jaringan keras yang disebabkan oleh hasil interaksi bakteri dipermukaan gigi. Karies gigi di anak-anak masih lima kali lebih sering terjadi dibandingkan asma, dan karies gigi tujuh kali lebih umum dibandingkan demam, sehingga ini menjadi masalah  yang serius terutama bagi usia sangat muda atau anak-anak.Kasus kejadian karies gigi di provinsi riau di pengaruhi oleh aspek makanan dan cara menggosok gigi. Alasan dilakukan penelitian ini dikarenakan lebih dari 50% anak kelas  VI  SDN  88  mengalami  karies  gigi.  Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  cara menggosok gigi dan jenis makanan yang dikonsumsi dengan kejadian karies gigi pada anak VI SDN 88 Pekanbaru.Jenis penelitian menggunakan teknik observasional deskriptif, dengan desain penelitian cross-sectional untuk mengetahui hubungan cara menggosok gigi dan jenis makanan yang dikonsumsi dengan kejadian karies gigi. Pada penelitian ini teknik pengambilan sampel yaitu menggunakan teknik total sampling dengan jumlah sampel sebanyak 45 orang. Alat ukur yang digunakan kuesioner untuk menlihat jenis makanan yang di konsumsi. Hasil penelitian ada hubungan yang signifikan antara cara menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada anak dengan uji statistik p value 0.005 < alpa 0.05 dengan OR.0,162 . Ada hubungan yang signifikan antara aspek jenis makanan dengan kejadian karies gigi pada anak dengan uji statistik p value 0.000 < alpa 0.05 dengan OR 3,250. Disarankan kepada tempat  penelitian  agar  lebih  mengajarkan  kepada  anak  SD  untuk  selalu  menjaga  kebersihan  mulut dengan selalu menyikat gigi setiap hari agar terhindar dari karies gigi.
Kata kunci : Karies,menggosokgigi, jenis makanan

## RELATIONSHIP HOW TO GROUND DENTAL AND TYPES OF FOOD CONSUMPTED WITH DENTAL CARIES GENERATION

## ABSTRACT
Caries is a severe tissue disease caused by the interaction of bacteria on the surface of the tooth. Dental caries in children is still five times more common than asthma, and dental caries is seven times more common than fever, so this becomes a serious problem especially for very young ages or children. The case of dental caries incidence in riau province is influenced by food aspect and tooth brushing. The reason for this research is because more than 50% of grade 6 SDN 88 children have dental caries. This study aims to determine the relationship of how to brush your teeth and the type of food  consumed  with  the  incidence  of  dental  caries  in  children  VI  SDN  88  Pekanbaru.  Type  of research  using  descriptive  observational  techniques,  with  cross-sectional  research  design  to determine the relationship of how to brush your teeth and types of food consumed with incidence of dental caries. In this research the sampling technique that is using total sampling technique with the number of sample counted 45 people. Measurement tool used by the questionnaire to see the type of food consumed. The results of the study there is a significant relationship between how to brush your teeth with the incidence of dental caries in children with statistical test p value 0.005 <alpa 0.05 with OR.0,162. There was a significant correlation between food type aspect and dental caries incidence in children with p value 0.000 <alpa 0.05 with OR 3,250. Suggested to the place of research to more to teach to elementary school children to always keep mouth hygiene by always brushing your teeth every day to avoid dental caries.
Keywords : Caries, brushing teeth, type of food

## PENDAHULUAN
Karies  adalah  penyakit  jaringan  keras  yang disebabkan  oleh  hasil interaksi  bakteri dipermukaan  gigi,  plak  atau  biofilm  dan  diet khusus  komponen  karbohidrat  yang  dapat difermentasikan  oleh  bakteri  plak  menjadi asam,  terutama  asam  laktat  (Amaliah,  2014). Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  proses karies adalah biofilm, diet dan saliva (Kidd & Bechal, 2008). Menurut Amaliah (2014), ada 3  faktor  yang  harus  ada  secara  bersama-sama untuk terjadinya karies. Ketiga faktor tersebut adalah    bakteri  kariogenik,  permukanan  gigi yang  rentan,  dan  tersedianya  bahan  nutrisi untuk  perkembangan  bakteri. Kesehatan  gigi dan  mulut  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan  masyarakat  yang  memerlukan penanganan  secara  komprehensif  karena dampaknya  yang  sangatluas  sehingga  perlu penanganan segera sebelum terlambat (Ahmad, 2014)
Prevalensi karies masih cukup tinggi di seluruh dunia,  ini    berdasarkan World  Health Organization (WHO) tahun 2012 mengemukakan bahwa didunia sekitar 60-90% dari anak usia sekolah mengalami karies gigi. Berdasarkan data Riskesdas (2013),  penduduk Indonesia masih mempunyai masalah kesehatan  gigi  dan  mulut  sebanyak  25,9%. Kelompok umur anak usia 5-9 tahun dan 10-14 tahun  dalam  12  tahun  terakhir  ini  mengalami permasalahan  gigi  dan  mulut  sebesar  28,9% dan  25,2%,  dari  persentase  tersebut  masing- masing  hanya  35,1%  dan  28,3%  yang mendapat perawatan dari tenaga medis gigi.
Di  Provinsi  Riau,  prevalensi  masalah  gigi- mulut  adalah  22,8%  dan  terdapat  2,2%  telah kehilangan  gigi  aslinya.  Enam  kabupaten dengan  prevalensi  masalah  gigi  dan  mulut tertinggi, yaitu Indragiri Hilir (32,2%), Rokan Hilir  (28,5%),  Pelalawan  (27,9%),  Kuantan Singingi  (26,2%),  Kampar  (25,6%)  dan  Kota Pekanbaru  (23,1%).  Penduduk  provinsi  Riau mempunyai  kebiasaan  menggosok  gigi  setiap hari (94,6%), lebih tinggi dari angka nasional (91,1%) (Riskesdas, 2013). Dari mereka yang menggosok  gigi  setiap  hari,  sebagian  besar dilakukan  pada  saat  mandi  pagi  atau  sore (90,8%).  Hanya  sedikit  yang  melakukannya pada  saat  setelah  makan  pagi  (9,7%)  dan sebelum tidur malam hari (27,2%). Di Provinsi Riau, prevalensi karies adalah 53,3% dan yang pengalaman karies adalah 75,4%. Terdapat tiga
kabupaten  dengan  pravelensi  pengalaman karies  yang  cukup  tinggi  sebanding  dengan angka  di  provinsi  Riau,  yaitu  Pelalawan (64,5%),  Bengkalis  (62,7%)  dan  Rokan  Hilir (61,6%) (Riskesdas, 2013).
Menurut  Aditya,  dkk  (2015),  karies  gigi  di anak-anak masih lima kali lebih sering terjadi dibandingkan asma, dan karies gigi tujuh kali lebih  umum  dibandingkan  demam,  sehingga ini menjadi masalah  yang serius terutama bagi usia  sangat  muda  atau  anak-anak. Menurut (Kidd, 2008), saliva adalah suatu cairan rongga mulut  yang  kompleks  yang  terdiri  atas campuran sekresi dari kelenjar ludah besar dan kecil  yang  ada  pada  mukosa  rongga  mulut. Amerongen, dkk, (2014) juga  mengemukakan bahwa  saliva  memiliki  peran  penting  untuk gigi. Fungsi saliva dalam melindungi gigi yaitu dengan  menghambat  proses  demineralisasi enamel yang ada pada gigi dengan kandungan yang  ada  pada  saliva  diantaranya  pelikel protein, ion kalsium dan fosfat. Menurut Kidd &  Bechal  (2008),  bakteri aerob yang  paling banyak ditemui  di  saliva  yaitu  bakteri  4 Streptococcus.
Anak  usia  6-12  tahun  pada  periode  gigi bercampur,  gigi  molar  dan insisivus permanennya  yang  baru  erupsi  mempunyai daerah-daerah  morfologik  yang  memudahkan retensi  plak  dan  berkembangnya  karies. Daerah  tersebut  adalah  permukaan oklusal molar permanen, pit dan alur-alur pertumbuhan  pada  permukaan lingual  molar permanen  atas  dan  permukaan  molar  pertama bawah,  serta pit  lingual  insisivus permanen atas  terutama insisivus  lateral ,  karena kedalaman  dan  inklinasi  fisur  oklusalnya. Karies pada molar pertama bawah lebih sering terjadi dibandingkan molar pertama permanen (Aditya, 2015)
Makanan  kariogenik  adalah  makanan  yang dapat  menyebabkan  terjadinya  karies  gigi. Sifat  makanan  kariogenik  adalah  banyak mengandung  karbohidrat,  lengket  dan  mudah hancur  didalam  mulut.  Hubungan  antara konsumsi karbohidrat dengan terjadinya karies gigi  ada  kaitannya  dengan  pembentukan  plak pada permukaan gigi. Plak terbentuk dari sisa sisa makanan yang melekat disela sela gigi dan pada  plak  akan  ditumbuhi  bakteri  yang  dapat merubah  glukosa  menjadi  asam  sehingga  pH
dirongga mulut menurun sampai 4,5(Amaliah, 2014).
Menggosok gigi dengan teliti setidaknya empat kali sehari (setelah makan dan sebelum tidur) adalah  dasar  program  hygiene  mulut  yang efektif  (Potter  &  Perry,  2005).  Kebiasaan merawat gigi dengan menggosok gigi minimal dua  kali  sehari  pada  waktu  yang  tepat  pada pagi hari setelah sarapan pagi dan malam hari sebelum  tidur  serta  perilaku  makan-makanan yang  lengket  dan  manis  dapat  mempengaruhi terjadinya karies gigi (Kidd, 2008).
Hasil studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  3 SD Kelurahan Sukamulia Kec. Sail Pekanbaru, pada bulan Maret 2017, yaitu  ada 3 SD yang terdapat  dikelurahan  Sukamulia.  Diantaranya SD  N  58  Pekanbaru,  dengan  jumlah  siswa kelas V 52 orang dengan kasus karis 18 orang, kemudian  SD  Kartika  SAIL  Pekanbaru, dengan jumlah siswa kelas V 58 orang dengan kasus  karies  23  orang.  Kemudian  SD  N  88 Pekanbaru,  dengan  jumlah  siswa  kelas  V  45 orang  dengan  kasus  karies  28  orang.  Setelah observasi  kepada  10  orang  anak  yang mengalami  karies  selama  disekolah  ternyata banyak  anak-anak  yang memiliki  kegemaran mengkonsumsi  jenis  makanan  dan  minuman yang  mengandung  lemak  dan  tinggi  sukrosa seperti  jajanan  siap  saji,  gorengan,  popice, permen,  coklat  dan  jajanan  ringan.    Maka
beberapa  bakteri  penyebab  karies  dirongga mulut  akan  memulai  memproduksi  asam sehingga terjadi demineralisasi yang berlangsung  selama  20-30  menit  setelah makan. Berdasarkan  latar  belakang  diatas peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian yang  berjudul  tentang “ Hubungan  Cara Menggosok  Gigi dan Jenis  Makanan Yang Dikonsumsi  Dengan Kejadian  Karies  Pada Anak Kelas VI di SDN 88 Pekanbaru”.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah observasional  deskriptif,  dengan  desain penelitian cross-sectional untuk  mengetahui hubungan  cara  menggosok  gigi  dan  jenis makanan  yang  dikonsumsi  dengan  kejadian karies  gigi  pada  anak  kelas  VI  di  SDN  88 Pekanbaru.  Tempat  penelitian  di  SDN  88 Pekanbaru  dan  waktu  penelitian  dilaksanakan pada  tanggal  25 – 30  Agustus  2017. Sampel pada  penelitian  ini  berjumlah  45  responden. Pada  penelitian  ini  tekhnik  pengambilan sampel  yaitu  menggunakan  tekhnik total sampling.

## HASIL
A. Analisa Univariat Adapun  distribusi  frekuensi  responden  dapat dilihat pada tabel 1 berikut.

## Tabel 1. Distribusi Responden BerdasarkanUmur Terhadap  Kejadian Karies Gigi (n=45)
Berdasarkan  tabel 1 responden  yang mengalami  karies  gigi  berada  pada  umur  11 tahun  sebanyak  31  responden  (68.9%)  dan berjenis kelamin laki-laki 23 responden (51.1) dan perempuan 22 responden (48.9%).

## Tabel 2.
Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamim Terhadap  Kejadian Karies Gigi (n=45)
Berdasarkan  tabel 2 responden  yang mengalami  karies  gigi  berjenis  kelamin  laki- laki  23  responden  (51.1)  dan  perempuan  22 responden (48.9%). No Klasifikasi Umur Frekuensi (f) Persentase (%) 1 11 Tahun 31 68.9 2 12 Tahun 14 31.1 Total 45 100,0 No Klasifikasi Jenis Kelamin Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Laki-laki 23 51.1 2 Perempuan 22 48.9 Total 45 100,0

## Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Karies Gigi (n=45)
Berdasarkan  tabel 3 diatas,  menunjukkan bahwa  mayoritas responden mengalami karies gigi,  yaitu  sebanyak  27  orang (60%).
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Cara Menggosok Gigi (n=45) No Cara Menggosok Gigi Frekuensi (f) Persent (%) 1 Benar 21 46.7 2 Salah 24 53.3 Total 45 100 % Berdasarkan  tabel 4 diatas  menunjukkan bahwa  mayoritas cara  menggosok  gigi responden  menggunakan  cara  yang salah sebanyak 24 responden (46.7%). Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan Aspek Jenis Makanan (n=45) No Aspek Jenis Makanan Frekuensi (f) Persent (%) 1 Dominan Manis 19 42.2 2 Tidak Manis 26 57.8 Total 45 100 % Berdasarkan  tabel 5 menunjukkan  bahwa responden  yang mengkonsumsi  makanan yang  dominan  tidak  manis  sebanyak  26 responden (57.8%) Hubungan Cara  Menggosok  Gigi  Dengan Kejadian Karies Gigi  Pada Anak Adapun  hubungan  cara  menggosok  gigi dengan kejadian karies gigi dapat dilihat pada tabel 6 berikut.

## Tabel 6. Hubungan Cara Menggosok Gigi dengan Kejadian Karies Gigi (n=45)
Berdasarkan tabel 6 diketahui cara menggosok gigi  benar  terhadap  kejadian  karies  sebanyak 21  responden  (46.7%)  dan  masih  terdapat  8 responden cara menggosok gigi salah. Hasil uji statistik  didapatkan  nilai p  value 0.005  (p  < 0.05)  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan yang signifikan cara menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada anak kelas VI SDN  88  Pekanbaru.  Dengan  OR  0.162  yang
berarti jika menggosok gigi salah maka resiko terjadinya karies sebanyak 0.162 kali.
Hubungan Jenis Makanan Yang Dikonsumsi Dengan Kejadian Karies Gigi Adapun  hubungan  jenis  makanan  yang dikonsumsi  dengan  kejadian  karies  gigi  dapat dilihat pada tabel 7 berikut. No Karies Gigi Frekuensi (f) Persent (%) 1 Ya Karies 27 60.0 2 Tidak Karies 18 40.0 Total 45 100 % Menggosok Gigi Karies Gigi Total P Value OR (95 % CI) Karies Tidak Karies Benar 8 (38,1%) 13 (61,9%) 21 0,005 0,162 (0,043-0,607) Salah 19 (79,2 %) 5 (20,8 %) 24 Total 27 ( 60 %) 18 (40%) 45

## Tabel 7. Hubungan Jenis Makanan Yang Dikonsumsi dengan Kejadian Karies Gigi (n=45)
Berdasarkan  tabel 7 diketahui  bahwa  aspek makanan  dominan  manis  terhadap  kejadian karies  sebanyak  19  responden  (42.2%)  dan makanan  tidak  manis  sebanyak  26  responden (57.8%).  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p value 0.000 (p < 0.05) maka dapat disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  aspek makanan  dengan  kejadian  karies  gigi  pada anak kelas VI SDN 88 Pekanbaru dengan OR 3.250 yang berarti beresiko 3.250 kali terkena karies  gigi  jika  anak-anak  mengkonsumsi makanan yang dominan manis.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan Cara  Menggosok  Gigi Dengan Kejadian Karies Gigi
Analisa  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan  ketepatan  menggosok  gigi  dengan kejadian  karies  pada  anak  kelas  VI  SD. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan, diperoleh hasil cara menggosok gigi benar  sebanyak  21  responden  (46.7%)  dan yang  salah  sebanyak  24  responden  (53.3%). Hasil  uji  statistik  didapatkan  hasil p  value 0.005  <  alpa  0.05.  Maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  cara menggosok gigi  dengan  kejadian  karies  gigi pada anak kelas 6 SDN 88 Pekanbaru.
Berdasarkan hasil penelitian Amaliah (2014) dengan judul hubungan kebiasaan menggosok gigi  dengan timbulnya  karies pada anak usia sekolah kelas IV-VI SDN Ciputat 6 Tangerang Selatan.  Berdasarkan  hasil  uji  statitik didapatkan  menggosok  gigi  sering  (66.7%) kadang  kadang  (25.9%)  jarang  (7.4%)  pada anak.  Sehingga  dapat  disimpulkan  ada hubungan yang signifikan hubungan kebiasaan menggosok gigi dengan timbulnya karies pada anak usia sekolah kelas IV-VI SDN Ciputat 6 Tangerang Selatan.
Hasil  penelitian Alhamda  (2011)tentang kebiasaan  menyikat  gigi  menunjukkan
sebagian  besar  murid  kelas  V  dan  VI  SDN kota  Bukittinggi  sudah  menyikat  gigi  2  kali sehari tetapi waktu untuk menyikat gigi belum tepat sesuai dengan anjuran yaitu pagi sesudah sarapandan malam sebelum tidur. Murid-murid masih  mempunyai  kebiasaan  menyikat  gigi pada  waktu  mandi  pagi  dan  mandi  sore. Murid-murid  kelas  V  dan  VI  di  SDN  kota Bukittinggi  berumur  sekitar  1114  tahun. Menurut  Supartinah15  anak  seusia  ini  sudah terampil menyikat gigi dan sudah mempunyai pengertian  tentang  kesehatan  gigi,  meskipun keterlibatan orangtua masih diperlukan. Tanpa pengawasan  dan  perhatian  dari  orangtua  anak seusia  ini  masih  sering  tidak  disiplin  dalam menerapkan  kebiasaan  pelihara  diri  terutama untuk  menyikat  gigi  pada  waktu  malam sebelum  tidur.  Kebiasaan  ini  menyebabkan ketika  anak  tidur  malam  mulutnya  dalam keadaan  tidak  bersih  karena  setelah  makan malam  tidak  menyikat  gigi,  adanya  sisa makanan  ini  yang  bila  dibiar  terus-menerus akan menyebabkan terjadinya karies.
Proses membersihkan gigi, harus memperhatikan pelaksanaan waktu yang tepat dalam  membersihkan  gigi,  penggunaan  alat yang tepat untuk membersihkan gigi, dan cara yang  tepat  untuk  membersihkan  gigi.  Oleh karena  itu,  kebiasaan  menggosok  gigi merupakan  tingkah  laku manusia  dalam membersihkan  gigi  dari  sisa-sisa  makanan yang  dilakukan  secara  terus  menerus. Menggosok gigi dengan teliti setidaknya empat kali sehari (setelah makan dan sebelum tidur) adalah  dasar  program  hygiene  mulut  yang efektif (Potter  &  Perry,  2014).  Kebiasaan merawat gigi dengan menggosok gigi minimal dua  kali  sehari  pada  waktu  yang  tepat  pada pagi hari setelah sarapan pagi dan malam hari sebelum  tidur  serta  perilaku  makan-makanan yang  lengket  dan  manis  dapat  mempengaruhi terjadinya karies gigi (Kidd, 2008)
Jenis Makanan Karies Gigi Total P Value OR (95 % CI) Karies Tidak Karies Dominan Manis 19 (100%) 0 (0%) 19 0,000 3,250 (1,826-5,785) Tidak Manis 8 (30,8 %) 18 (69,2 %) 26 Total 27 ( 60 %) 18 (40%) 45
Menggosok  gigi  sangat  berpengaruh  dengan keadaan  kebersihan  mulut.  Cara  menggosok yang  benar  akan  menghilangkan  factor penyebab  karies  seperti  makanan,  plak. Kebersihan  mulut  yang  buruk  akan mengakibatkan  persentase  karies  lebih  tinggi. Untuk  mengukur  indeks  status  kebersihan mulut,  digunakan Oral  Hygiene  Index Simplified (OHI-S)  dari green dan vermillon . Indeks  ini  merupakan  gabungan  yang menetukan  skor  debris  dan  deposit  kalkulus baik untuk semua atau hanya untuk permukaan gigi  yang  terpilih  saja.  Debris  rongga  mulut dan kalkulus dapat diberi skor secara terpisah. Salah  satu  komponen  dalam  terjadinya  karies adalah plak bakteri pada gigi. Peningkatan oral hygiene dapat dilakukan dengan teknik flossing
untuk membersihkan
plak yang dikombinasikan dengan pemeriksaan gigi yang teratur,  merupakan  suatu  hal  yang  penting dalam meningkatkan kesehatan gigi. Selain itu penggunaan pasta gigi yang mengandung fluor dapat  mencegah  terjadinya  karies (Ireland, 2013)

## 2. Hubungan  Jenis  Makanan  Yang
Dikonsumsi  Dengan  Kejadian  Karies Gigi Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  aspek  jenis  makanan  dengan kejadian  karies  pada  gigi  anak  kelas  VI  SDN 88 Pekanbaru. Di peroleh hasil makanan yang dominanan  manis  sebanyak 19  responden (42.2%)  dan  yang  tidak  manis  sebanyak  26 responden  (57.8%).  Hasil  uji  statistik didapatkan nilai p value 0.000 (p < alpa 0.05) maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang  signifikan  aspek  makanan  dengan kejadian  karies  gigi  pada anak  kelas VI  SDN 88 Pekanbaru.
Berdasarkan  hasil  penelitian Rahmayani (2016)dengan  judul  hubungan  pola  makan dengan angka  kejadian  penyakit  gigi  dan stomatitis di SD Muhammadiyah 16 Surakarta. Hasil uji statistik didapatkan nilai pola makan cukup  sebesar  40  responden  (49.4%)  pola makan  kurang  18  responden  (22.2%)  baik sebanyak  23  responden  (28.4%).  Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  pola makan dengan angka kejadian penyakit karies gigi  dan  stomatitis  di  SD  Muhamadiyah16 Surakarta.
Berdasarkan hasil penelitianKartikasari (2014) ini  ditemukan  adanya  hubungan  antara konsumsi  makanan  kariogenik  dengan kejadian karies  gigi.  Hasil  ini  menunjukkan bahwa semakin tinggi anak yang mengkonsumsi  makanan  kariogenik,  maka akan  semakin  tinggi  indeks  karies  giginya. Jenis  makanan  yang  sering  dikonsumsi  dapat mempengaruhi  keparahan  karies  gigi.  Salah satu makanan yang dapat menyebabkan karies gigi yaitu makanan yang banyak mengandung gula  atau  sukrosa.  Sukrosa  mempunyai kemampuan  yang  lebih  efisien  terhadap pertumbuhan mikroorganisme dan dimetabolisme dengan cepat untuk menghasilkan  zat-zat  asam.  Makanan  yang menempel pada permukaan gigi jika dibiarkan akan  menghasilkan  zat  asam  lebih  banyak, sehingga  mempertinggi  risiko  terkena  karies gigi.
Makanan  manis  akan  dinetralisir  oleh  air ludah setelah 20 menit, maka apabila setiap 20 menit  sekali  mengkonsumsi  makanan  manis akan  mengakibatkan  gigi  lebih  cepat  rusak. Makanan manis lebih baik dimakan pada saat jam  makan  utama,  seperti  sarapan,  makan siang,  dan  makan  malam,  karena  pada  waktu jam  makan  utama  biasanya  air  ludah  yang dihasilkan  cukup  banyak,  sehingga  dapat membantu  membersihkan  gula  dan  bakteri yang  menempel  pada  gigi.  Lamanya  waktu yang dibutuhkan  karies  menjadi suatu lubang pada  gigi  sangat  bervariasi,  diperkirakan antara  6-48  bulan.  Golongan  anak  sering terjadi serangan karies dalam kurun waktu 2-4 tahun sesudah erupsi gigi, yaitu biasanya pada anak  usia  4-8  tahun.  Gigi  susu  lebih  mudah terserang  karies  daripada  gigi  tetap.  Hal  ini disebabkan  karena  enamel  pada  gigi  tetap lebih  banyak  mengandung  mineral,  maka enamel  pada  gigi  tetap  semakin  padat dibandingkan  enamel  pada  gigi  susu.  Hal  ini menjadi  salah  satu  penyebab  tingginya prevalensi  karies  pada  anak-anak (Wong, 2008). Anak dan makanan jajanan merupakan dua hal yang  sulit  untuk  dipisahkan.  Anak  memiliki kegemaran mengkonsumsi jenis jajanan secara berlebihan, setiap kali seseorang mengkonsumsi  makanan  dan  minuman  yang mengandung  karbohidrat  (tinggi  sukrosa) maka  beberapa bakteri  penyebab  karies dirongga  mulut  akan  memulai  memproduksi asam  sehingga  terjadi  demineralisasi  yang
berlangsung selama 20-30 menit setelah makan (Sondang, 2008).

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan 1. Ada hubungan yang signifikan cara dalam menggosok  gigi  dengan  kejadian  karies gigi  pada  anak  kelas  VI  SDN  88 Pekanbaru  dengan  uji  statistik p  value 0.005 < alpa 0.05 dengan OR 0.162.
2. Ada hubungan yang signifikan aspek jenis makanan dengan kejadian karies gigi pada anak kelas VI SDN 88 Pekanbaru dengan uji  statistik p  value 0.000  <  alpa  0.05 dengan OR 3.250
Saran 1. Bagi Responden Diharapkan  kepada  responden  agar  hasil penelitian  ini  dapat  dijadikan  tambahan informasi dan evaluasi mengenai masalah karies pada gigi.
2. Bagi Tempat Penelitian
Diharapkan  kepada  kepala  sekolah  SDN 88  Pekanbaru  untuk  selalu  memberikan informasi  bahwa  penting  untuk  merawat gigi  dari  dini  agar  gigi  tetap  tahan  dan tidak  berlubang  dan  mendemontrasikan secara  langsung  kepada  para  siswa  dan siswi  agar  mereka  lebih  memahami  cara menggosok gigi yang benar. Memberikan penyuluhan tentang makanan manis yang bisa menyebabkan kerusakan gigi.
3. Bagi Peneliti Selanjutrnya Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya dapat  mengembangkan  penelitian  yang lebih  baik  dari  ini  dan  menemukan bagaimana  tingkat  pemeliharaan  gigi dimasa  era  BPJS  dan  teknik  menggosok gigi  yang  benar  dengan  langsung mengobservasi ke anak-anak SD.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditya.  (2015). Hubungan  kadar  urea terhadap  derajat  keasaman  (PH)  saliva pada  anak  usia  12-14  tahun. Jurnal Ilmiah Kedokteran .
Ahmad,    dkk.  (2014). Panduan  singkat kesehatan  gigi  dan  mulut .  Jakarta: Salemba Medika
Amaliah,  S.  (2014). Hubungan  kebiasaan menggosok gigi dengan timbulnya karies
gigi pada anak usia sekolah kelas 4-6 di sdn ciputat 6 tanggerang selatan provinsi banten  tahun  2013. Jurnal  Ilmiah Kedokteran .
Kartikasari. (2014). Hubungan kejadian karies gigi dengan konsumsi makanan kariogenik dan  status  gizi  pada  anak sekolah  dasar. Journal  of  Nutrition College , 3 , 414–421.
Hidayat,  A.  (2009). Metode  penelitian keperawatan  dan  tehnik  analisa  data . Jakarta: Salemba Medika.
Ireland.  (2013). Faktor-faktor  internal  yang berhubungan  dengan  status  kareis  gigi pada  anak  sekolah  dasar  kelas  6  di Kecamatan  Idi  Rayeuk  Kabupaten  Aceh Timur .  Universitas  Indonesia.  Retrieved from http//eprints.umpo.ac.id/
Kidd.  (2008). Dasar-dasar  karies:  penyakit dan penanggulangannya . Jakarta: EGC.
Potter & Perry. (2014). Buku ajar fundamental keperawatan  konsep,  proses  dan  praktik (edisi 7). Jakarta: EGC.
Rahmayani.  (2016). Hubungan  pola  makan dengan angka kejadian penyakit gigi dan stomatitis  di  SD  Muhammadiyah  16 Surakarta. Jurnal Ilmiah Kedokteran .
Riskesdas. Rekapitulasi  Data  Riskesdas (2013).
Sondang.  (2008). Pengaruh  makanan  serba manis  dan  lengket  dengan  kejadian karies gigi pada anak usia 9-10 tahun di SDN II Makasar. Jurnal Kedokteran .
Syukra  Alhamda.  (2011). Status  kebersihan gigi dan mulut dengan status karies gigi (kajian  pada  murid  kelompok  umur  12 tahun  di  sekolah  dasar  negeri  kota bukittinggi). Berita Kedokteran Masyarakat , Vol. 27
Wong.  (2008). Buku  Ajar  Keperawatan Pediatrik. (EGC, Ed.). Jakarta.