Volume 2, Nomor 2, Agustus 2021                    Tingkat Kecemasan Berhubungan dengan Kualitas Tidur ...

## TINGKAT KECEMASAN BERHUBUNGAN DENGAN KUALITAS TIDUR IBU HAMIL TRIMESTER III

## Eline Charla Sabatina Bingan 
Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palangka Raya ARTICLE INFO ABSTRACT Article history Submitted : 2021-07-15 Revised : 2021-08-10 Accepted : 2021-08-17

## Keywords:
Anxiety level Pregnant women Sleep quality Third Trimester Pregnancy  is  a  biological  and  psychological  condition  which  certainly  requires adaptation for women who are experiencing it. In the United States there are 40 million people  experiencing  anxiety  disorders  before  childbirth.  Third  trimester  pregnant women  often  feel  afraid  and  anxious  about  the  child  who  will  be  born  later,  so  that pregnant women experience sleep quality disturbances. The purpose of this study was to determine  the  relationship  between  anxiety  level  and  sleep  quality  of  third  trimester pregnant  women  at  Ketapang  Health  Center.  This  type  of  quantitative  research  with  a cross  sectional  approach.  The population  was  130 respondents  in the third trimester  of pregnant  women  at  the  Ketapang  Health  Center.  The  number  of  samples  was  45 respondents using purposive sampling technique. Sleep quality variables used the PSQI (Pittsburgh  Sleep  Quality  Index)  questionnaire  and the  anxiety  level  variables  used  the HARS (Hamilton Rating Scale For Anxiety) questionnaire with data analysis tests using the  Spearman  Rho  correlation  test  with  a  95%  confidence  level.  The  results  of  the bivariate  analysis  showed  that  respondents  who  experienced  mild  anxiety  with  good sleep  quality  were  3  people  (60%)  and  respondents  who  experienced  severe  anxiety with  poor  sleep  quality  were  15 people  (83.3%).  The  correlation test  between  Anxiety Level and Sleep Quality for Third Trimester Pregnant Women obtained p value = 0.000, so  it  can  be  concluded  that  there  is  a  relationship  between  anxiety  levels  and  sleep quality  for  third  trimester  pregnant  women  at  the  Ketapang  Health  Center.  Future research is expected to use other factors that can affect the quality  of sleep of pregnant women, especially in the third trimester of pregnancy. Kata Kunci: Tingkat kecemasan Kualitas tidur Ibu hamil Trimester III Kehamilan  merupakan  kondisi  biologis  maupun  psikis  yang  tentunya  memerlukan adaptasi  bagi  wanita  yang  sedang  mengalaminya,  di  Amerika  Serikat  terdapat  40  juta orang  mengalami  gangguan  kecemasan  menjelang  persalinan.  Ibu  hamil  trimester  III sering  merasa  takut  dan  cemas  terhadap anak  yang  akan dilahirkan  nanti,  sehingga ibu hamil  mengalami  gangguan  kualitas  tidur.  Tujuan    penelitian    ini    untuk    mengetahui hubungan tingkat kecemasan dengan kualitas tidur ibu hamil trimester III di Puskesmas Ketapang.  Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Populasi sebanyak 130 reponden ibu hamil trimester III di Puskesmas Ketapang. Jumlah sampel 45 reponden dengan teknik pengambilan sampel Purposive Sampling. Variabel kualitas tidur  menggunakan  kuesioner  PSQI  (Pittsburgh  Sleep  Quality  Index)  dan  variabel tingkat  kecemasan  menggunakan  kuesioner  HARS  (Hamilton  Rating  Scale  For Anxiety)  dengan  uji  analisis  menggunakan  uji  korelasi  Spearman  Rho  dengan  tingkat kepercayaan 95%. Hasil analisis bivariat menunjukan bahwa reponden yang mengalami kecemasan  ringan  dengan  kualitas  tidur  baik  sebanyak  3  orang  (60%)  dan  responden yang  mengalami  kecemasan  berat  dengan  kualitas  tidur  buruk  sebanyak  15  orang (83,3%). Uji Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester III  diperoleh  nilai  p=0,000,  maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  tingkat  kecemasan dengan  kualitas  tidur  ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas  Ketapang.  Penelitian selanjutnya  diharapkan  menggunakan  faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas tidur ibu hamil terutama di kehamilan trimester III.
 Corresponding Author:
Eline Charla Sabatina Bingan Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palangka Raya Telp. 085249210188 Email: elincharlabingan@gmail.com

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  sesuatu  yang wajar  terjadi  pada  wanita  yang  produktif.  Pada
setiap  masa  kehamilan  ibu  akan  mengalami beberapa  perubahan,  baik  perubahan  fisik maupun  perubahan  psikologis  yang  cukup

## Jurnal Kebidanan Malakbi
Volume 2, Nomor 2, Agustus 2021, pp. 52 – 57 ISSN 2720-8842 (Online) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/b
spesifik  sebagai  reaksi  dari  apa  yang  dirasakan pada masa kehamilan.
Pada  trimester  III,  perubahan  psikologi ibu  terkesan  lebih  kompleks  dan  meningkat kembali  dibanding  trimester  sebelumnya,  dan ini  tidak  lain  dikarenakan  kondisi  kehamilan yang semakin membesar dan akan dilakukannya persalinan dan memikirkan tugas- tugas apa yang akan dilakukan setelah kelahiran (Janiwarty  &  Pieter,  2013) .  Pada  trimester  III wanita  hamil  mengalami  kecemasan  semakin bertambah  yang  disebabkan  karena  munculnya rasa  takut  untuk  melahirkan  dan  kekhawatiran semakin  membesar  terhadap  anak  yang  akan dilahirkan  nanti (Detiana,  2013) .  Tingkat kecemasan  ibu  akan  semakin  meningkat. Banyak  calon  ibu  sering  berkhayal  atau bermimpi  tentang  hal-hal  negatif  akan  terjadi pada bayinya saat melahirkan nanti.
Ada  beberapa  permasalahan yang muncul pada kehamilan trimester III antara lain nyeri  punggung  bawah  karena  meningkatnya beban  berat  ibu,  jumlah  jam  tidur  menurun karena  ibu  sulit  untuk  tidur  (insomnia),  lebih sedikit  waktu  untuk  tidur  nyenyak,  lebih  sering terbangun  di  malam  hari,  sulit  menemukan posisi yang nyaman, sering buang air kecil. Hal ini  sejalan  dengan  penelitian (Mediarti  et  al., 2014) yang  menjelaskan  bahwa  keluhan  yang dirasakan  ibu  hamil  trimester  III  diantaranya posisi tidur yang tidak nyaman dan sulit tidur.
Menurut  data  hasil  survei National sleep  Foundation (2016),  78%  wanita  hamil  di Amerika mengalami  gangguan tidur dan 97,3% dan  wanita  hamil  trimester  III  selalu  terbangun dimalam  hari.  Rata-rata  3  –  11  kali  setiap malam. Gangguan tidur ini meningkatkan risiko meningginya  tekanan  darah  saat  hamil  menjadi empat  kali  lipat.  Studi  yang  dilakukan University  of  Pittsburgh  School  of  Medicine menunjukkan  kualitas  dan  kuantitas  tidur  yang buruk  akan  mengganggu  proses  kekebalan tubuh. Pada ibu hamil, hal itu akan memperbesar risiko berat bayi lahir rendah, pre- eklamsi dan komplikasi kesehatan lain.
Berdasarkan  kasus  kematian  Ibu  yang ada  di  Kabupaten  Barito  Utara  tahun  2010  – 2014  sebanyak  346  kasus,  tahun  2015  –  2018 sebanyak  305  kasus  dan  pada  tahun  2019 sampai  sekarang  sebanyak  306  kasus,  dimana penyebab  kasus  kematian  ibu  pada  tahun  2016 –  2019  disebabkan  oleh  hipertensi  33,07% pendarahan  27,03%  dan  infeksi  kehamilan
6,06% (Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Barito Utara, 2020) .
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan  kepada  10  orang  ibu  hamil  trimester III,  10  orang  ibu  hamil  mengatakan  sulit  tidur karena  mengkhawatirkan  nasib  janin  yang sedang  dia  kandung,  mereka  mengeluhkan cemas  dan  takut  pada  saat  memasuki  trimester III  jika  nanti  anaknya  dilahirkan  tidak  normal. Berdasarkan  wawancara  Ibu  hamil  trimester  III 10 orang  menyatakan  frekuensi tidur 3 – 4 jam sehari  karena  nyeri  punggung  bawah  dan meningkatnya beban berat ibu, jumlah jam tidur menurun karena ibu sulit untuk tidur (insomnia),  lebih  sedikit  waktu  untuk  tidur nyanyak,  lebih  sering  terbangun  dimalam  hari, sulit  menemukan  posisi  yang  nyaman,  sering buang  air  kecil.  Berdasarkan  latar  belakang  di atas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang  hubungan  tingkat  kecemasan  dengan kualitas  tidur  pada  ibu  hamil  trimester  III  di Wilayah Wilayah Puskesmas Ketapang Kecamatan  Gunung  Timang  Kabupaten  Barito Utara.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini menggunakan observasional analitik  dengan  pendekatan Cross  Sectional Study .
Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di Wilayah Puskesmas  Ketapang  Kecamatan  Gunung Timang  Kabupaten  Barito  Utara  selama  4 minggu yaitu pada 17 Maret – 17 April 2021.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua klien  ibu  hamil  Trimester  III  di  Wilayah Puskesmas  Ketapang  Kecamatan  Gunung Timang  Kabupaten  Barito  Utara  sebanyak  130 orang  pada  bulan  Januari  –  Agustus  2020. Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi didapatkan jumlah sampel 45 responden.

## Pengumpulan Data
Peneliti  membagikan  kuesioner  mengenai tingkat  kecemasan  dan  kualitas  tidur  pada  Ibu Hamil  Trimester  III.  Peneliti    melakukan penelitian  yang  sesuai  dengan  prinsip-prinsip
etis  penelitian  yaitu  meminta  persetujuan kepada responden.

## Pengolahan dan Analisis Data
Setelah  data  terkumpul,  peneliti  melakukan tahap  pengolahan  dan  analisis  data  dengan menggunakan  komputer  program  SPSS.  Proses yang dilakukan dimulai dengan tahapan editing, coding, entry data, cleaning data, dan penyajian data dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan    tabel  1  dapat  diketahui dari  45  ibu  hamil  trimester  III  di  Wilayah Pukesmas  Ketapang  Kabupaten  Barito  Utara, yang berpartisipasi dalam penelitian ini sebanyak  75.6%    ibu  hamil  berusia  19  –  29 tahun.  Sedangkan  sebanyak  24.4%  ibu  hamil berusia  30  –  40  tahun.  Dapat  disimpulkan bahwasanya  ibu  hamil  trimester  III  di  Wilayah Pukesmas  Ketapang  Kabupaten  Barito  Utara, yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  paling banyak berusia 19 – 29 tahun.

## Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Umur,  Pendidikan, dan Pekerjaan
Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Umur (Tahun) 19 – 29 34 75,6 30 – 40 11 24,4 Jumlah 45 100 Pendidikan Dasar 10 22.2 Menengah 27 60 Tinggi 8 17.8 Jumlah 45 100 Pekerjaan Bekerja 21 46.7 Tidak bekerja 24 53.3 Jumlah 45 100
Dari  45  ibu  hamil  trimester  III  di Wilayah Pukesmas Ketapang Kabupaten  Barito Utara,  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini sebanyak 22.2% ibu hamil memiliki pendidikan terakhir  tingkat  dasar.  Sedangkan  sebanyak 60.0%  ibu  hamil  memiliki  pendidikan  terakhir tingkat  menengah  dan  sebanyak  17.8%  ibu hamil  memiliki  pendidikan  terakhir  tingkat Tinggi.  Dapat  disimpulkan  bahwasanya  ibu hamil  trimester  III  di  Wilayah  Puskesmas
Ketapang  Kabupaten  Barito  Utara,  yang berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  paling banyak  memiliki  pendidikan  terakhir  tingkat menengah.
Dari  45  ibu  hamil  trisemester  III  di Wilayah Pukesmas Ketapang Kabupaten  Barito Utara,  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini sebanyak  46.7%  ibu  hamil  menyatakan  tidak bekerja  dan  sebanyak  53.3%  ibu  hamil menyatakan bekerja. Dapat disimpulkan bahwasanya  ibu  hamil  trimester  III  di  Wilayah Pukesmas  Ketapang  Kabupaten  Barito  Utara, yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  paling banyak ibu hamil menyatakan bekerja.

## Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Variabel  Tingkat Kecemasan dan Kualitas Tidur
Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Tingkat Kecemasan Tidak Ada Kecemasan 10 22.2 Kecemasan Ringan 5 11.1 Kecemasan Sedang 9 20.0 Kecemasan Berat 15 33.3 Kecemasan Berat Sekali 6 13.3 Jumlah 45 100.0 Kualitas Tidur Kualitas Tidur Baik 18 40.0 Kualitas Tidur Buruk 27 60.0 Jumlah 45 100.0
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui bahwa  dari  45  ibu  hamil  trimester  III  di Wilayah Pukesmas Ketapang Kabupaten  Barito Utara,  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini sebanyak  22.2%  ibu  hamil  tidak  mengalami kecemasan.  Kemudian  sebanyak  11.1%  ibu hamil mengalami kecemasan ringan. Selanjutnya sebanyak 20.0% ibu hamil mengalami  kecemasan  sedang.  Berikutnya sebanyak  33.3%    ibu  hamil  mengalami kecemasan  berat.  Dan  sebanyak  13.3%  ibu hamil  mengalami  kecemasan  berat  sekali. Dapat  disimpulkan  bahwasanya  ibu  hamil trimester  III  di  Wilayah  Pukesmas  Ketapang Kabupaten  Barito  Utara,  yang  berpartisipasi dalam  penelitian  ini  paling  banyak  ibu  hamil mengalami kecemasan berat.
Dari  45  ibu  hamil  trimester  III  di Wilayah Pukesmas Ketapang Kabupaten  Barito Utara,  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini sebanyak  40.0%  ibu  hamil  memiliki  kualitas tidur yang baik. Dan sebanyak 60.0% ibu hamil memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk.  Dapat
disimpulkan bahwasanya ibu hamil trimester III di  Wilayah  Pukesmas  Ketapang  Kabupaten Barito Utara, yang berpartisipasi dalam
penelitian ini paling banyak ibu hamil memiliki kualitas tidur yang buruk.
Tabel  3. Hubungan  Antara  Tingkat  Kecemasan  dengan  Kualitas  Tidur  pada  Ibu  Hamil
Trimester III di Wilayah  Puskesmas Ketapang Kabupaten Barito Utara
Tingkat Kecemasan Kualitas Tidur Jumlah P Value Baik Buruk n % n % n % Tidak Ada Kecemasan 8 80 2 20 10 100
0.021 Kecemasan Ringan 3 60 2 40 5 100 Kecemasan Sedang 3 33.3 6 66.7 9 100 Kecemasan Berat 3 20 12 80 15 100 Kecemasan Berat Sekali 1 16.7 5 83.3 6 100 Total 18 40.00 27 60.00 45 100
Berdasarkan pada tabel 3 hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  responden yang  mengalami  tingkat  kecemasan  ringan dengan  kualitas  tidur  baik  sebanyak  3  orang (60%).  Responden  yang  mengalami  kecemasan berat  dengan  kualitas  tidur  buruk  sebanyak  12 orang (80%) sedangka responden yang mengalami  kecemasan  berat  sekali  dengan kualitas tidur buruk sebanyak 5 orang (83.3%).

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa ibu hamil trimester III terbanyak berumur 19-29 tahun  sebanyak  34  orang  (75,5%).  Hal  ini terjadi karena pada usia 19 – 29 tahun ibu hamil muda  dan  kehamilan  pertama  cenderung menimbulkan  kecemasan yang lebih tinggi dari pada  ibu  hamil  cukup  usia  yang  sudah  pernah melahirkan.  Dalam  periode  ini,  seorang  wanita akan menghadapi resiko komplikasi, kehamilan pada usia muda dan kecemasan pada kehamilan pertama  dapat  menambah  tekanan  jiwa. Permasalahan  medis  yang  mungkin  terjadi adalah anemia, tekanan darah tinggi, persalinan prematur  dan  bedah  cesar  saat  melahirkan bayinya.  Hasil  penelitian (Rahmitha,  2017) yaitu  kelompok  usia  muda  mengalami  cemas berat  yaitu  13,5%,  umur  cukup  mengalami cemas  ringan  yaitu  29,7%  dan  usia  tua  2,7% tidak mengalami kecemasan.
Pada penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpendidikan menengah  (SMA)  sebanyak  27  orang  (60%).
Tingkat pendidikan dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan responden karena kemampuan  seseorang  dalam  menerima  dan memahami  ditentukan  oleh  tingkat  pendidikan yang  dimiliki.  Menurut (Corneles  &  Losu, 2015) ,  penerimaan  dan  pemahaman  terhadap informasi yang diterima seorang yang berpendidikan  tinggi  lebih  baik  dibandingkan dengan seseorang yang berpendidikan rendah.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  sebanyak 46.7%  ibu  hamil  menyatakan  tidak  bekerja  dan sebanyak 53.3% ibu hamil menyatakan bekerja. Dapat  disimpulkan  bahwa  ibu  hamil  trimester III  di  Wilayah  Pukesmas  Ketapang  Kabupaten Barito Utara, yang berpartisipasi dalam penelitian  ini  paling  banyak  ibu  hamil  bekerja. Pekerjaan  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  kuantitas  tidur.  Pekerjaan  yang terlalu  berat  akan  menimbulkan  kelelahan  baik fisik  maupun  psikis (Wahyuni  &  Ni’mah, 2013) .
Hasil penelitian menunjukan bahwa ibu hamil  trimester  III  yang  tidak  mengalami kecemasan  sampai  dengan  kecemasan  ringan sebanyak  4  orang  (8,9%)  dan  sebagian  besar responden mengalami kecemasan berat sebanyak  18  orang  (40%).  Penelitian  ini  sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh (Janiwarty &  Pieter,  2013) ,  bahwa  pada  fase  trimester ketiga  perubahan-perubahan  psikologis  pada ibu hamil semakin komplek dan meningkat dari trimester  sebelumnya.  Hal  ini  dikarenakan
kondisi  kehamilan  yang  semakin  membesar. Beberapa  kondisi  psikologis  yang  terjadi  pada trimester  III,  diantaranya  perubahan  emosional, rasa  tidak  nyaman,  gangguan  tidur.  Perubahan emosi ini disebabkan adanya perasaan khawatir, rasa  takut, rasa  cemas  dan  ragu  dengan  kondisi kehamilannya.
Selanjutnya hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  trimester  III sebagian  besar  responden  mengalami  kualitas tidur  buruk  sebanyak  30  orang  (66,7%). Menurut  pendapat  peneliti  bahwa  sebagian besar  ibu  hamil  yang  mengalami  gangguan tidur  dikarenakan  merasakan  kecemasan  akan mengahadapi  persalinan,  sering  terbangun untuk  berkemih,  kontraksi  janin  dan  sukar untuk  bernafas.  Pada  saat  peneliti  melakukan penelitian, didapatkan sebagian besar ibu hamil mengatakan  bahwa  sebelum  tidur  selalu terbayang-bayang  akan  persalinan  yang  akan dihadapinya  nanti  dan  mencemasakan  akan nasib  anak  dan  dirinya  kelak  ketika  dilakukan persalinan  sehingga  ibu  hamil  sukar  untuk memulai  masuk  tidur.  Karena  perut  ibu  yang sudah  membesar,  ada  sebagian  ibu  hamil mengeluhkan  kesukaran  untuk  menentukan posisi  tidur.  Melihat  dari  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk  dipicu  oleh adanya peningkatan frekuensi BAK  meningkat, kesulitan untuk bernafas, kecemasan menghadapi  persalinan,  nyeri  punggung  dan kontraksi janin.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa responden  yang  mengalami  tingkat  kecemasan ringan  dengan  kualitas  tidur  baik  sebanyak  3 orang  (60%)  dan  responden  yang  mengalami kecemasan  berat  dengan  kualitas  tidur  buruk sebanyak  12  orang  (80%).  Kecemasan  sering kali mengganggu  tidur.  Seseorang  yang pikirannya  dipenuhi  dengan  masalah  pribadi dan merasa sulit untuk rileks saat akan memulai tidur. Kecemasan meningkatkan kadar norepinefrin  dalam  darah  melalui  stimulasi sistem  saraf  simpatis.  Perubahan  kimia  ini menyebabkan  kurangnya  waktu  tidur  tahap  IV NREM  dan  tidur  REM  serta  lebih  banyak perubahan  dalam  tahap  tidur  lain  dan  lebih sering  terbangun.  Gangguan  psikis  seperti kecemasan  membuat  ibu  semakin  susah  untuk tidur,  terutama  di  trimester  akhir  cemas menghadapi  persalinan  nantinya,  dan  apakah bayinya  lahir  normal  atau  cacat (Janiwarty  & Pieter, 2013) .
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian (Robin,  2015) ,  tentang  hubungan  tingkat kecemasan dengan kualitas tidur pada ibu hamil primigravida  trimester  III  di  Puskesmas Sidorejo  Lampung  Timur  yang  menyatakan bahwa  sebanyak  7  responden  (63,5%)  tidak mengalami  kecemasan  sampai  kecemasan ringan  dengan  kuaitas  tidur  yang  baik, sedangkan responden dengan kecemasan sedang  sampai  kecemasan  berat  dan  memiliki kualitas  tidur  buruk  sebnyak  20  responden (83,3%). Penelitian Gede Robin sejalan  dengan hasil  yang  dilakukan  peneliti  ini  bahwa kecemasan  dapat  mempengaruhi  kualitas  tidur karena  ibu  hamil  sering  memikirkan  proses persalinan yang semakin dekat.
Kecemasan dapat mempengaruhi kualitas  tidur  karena  ibu  hamil  sering memikirkan  proses  persalinan  yang  semakin dekat. Sehingga hal itu menyebabkan ibu hamil sulit  untuk  memulai  tidur  dan  sering  terbangun di  malam  hari.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa semakin  tinggi  tingkat  kecemasan  maka  akan semakin  buruk  kualitas  tidur  yang  dimilki  ibu hamil.  Selain  kecemasan  menjelang  persalinan, seluruh responden menyatakan sering terbangun  di  malam  hari  karena  sering  buang air  kecil,  nyeri  punggung,  sulit  untuk    bernafas (sesak),  merasa  gerah  dan  kontraksi  janin.
Hal    ini  menunjukkan  bahwa  bukan hanya karena kecemasan saja yang mempengaruhi kualitas tidur, namun dipengaruhi  juga  oleh  faktor-faktor  fisik  ibu hamil  itu  sendiri.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian (Komalasari  et  al.,  2012) tentang hubungan  tingkat  kecemasan  dengan  kualitas tidur pada Ibu Hamil Multigravida Trimester III di Puskesmas Jatinangor Kabupaten Sumedang, yang  menyatakan  bahwa  responden  yang mengalami  cemas  sebanyak  14  orang  (25,9%) memiliki  tingkat  kecemasan  sedang  dengan kualitas tidur baik.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Diketahui bahwa nilai probabilitas Chi- Square sebesar 0.021. Berdasarkan hal ini dapat dinyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  kecemasan  dengan kualitas  tidur  pada  ibu  hamil  trimester  III  di Wilayah Kerja Puskesmas Ketapang Kabupaten Barito Utara.
Disarankan  kepada  pemberi  layanan kesehatan  agar  dapat  lebih  optimal  dalam melakukan asuhan kebidanan mengenai kualitas
tidur  yang  buruk  serta  melakukan  penyuluhan yang  mendalam  tentang  pentingnya  nutrisi, pengetahuan  dan  dukungan  keluarga.  Hal  ini untuk  memotivasi  ibu  hamil  agar  ibu  bisa mengatasi  kecemasan  serta  dapat  dengan mudah  untuk  melakukan  aktivitas  tidur  pada malam    hari.  Untuk  penelitian  selanjutnya disarankan  untuk  meneliti  tentang  gambaran faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kualitas tidur pada ibu hamil trimester III. Pada saat  melakukan  penelitian,  bukan  hanya  faktor kecemasan saja yang peneliti dapatkan mengenai  penyebab  dari  kualitas  tidur  yang buruk pada ibu hamil trimester III.

## DAFTAR PUSTAKA
Corneles,  S.  M.,  &  Losu,  F.  N.  (2015).
Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dengan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Kehamilan  Risiko  Tinggi. Jurnal  Ilmiah Bidan , 3 (2), 51–55. Detiana, P. (2013). Hamil Aman dan Nyaman di Atas 30 Tahun . Media Pressindo.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Barito  Utara.
(2020). Data  Jumlah  Angka  Kematian Ibu . Janiwarty,  B.,  &  Pieter,  H.  Z.  (2013). Pendidikan Psikologi untuk Bidan: Suatu Teori  dan  Terapannya (D.  Hardjono
(ed.)). Rapha Publishing.
Komalasari,  D.,  Maryati,  I.,  &  Koeryaman,  M. T.  (2012).  Hubungan  Antara  Tingkat
Kecemasan  Dengan  Kualitas  Tidur  Pada Ibu  Hamil  Trimester  Iii  Di  Puskesmas Jatinangor Kabupaten Sumedang. Students E-Journals , 1 (1), 1–16.
Mediarti,  D.,  Sulaiman,  Rosnani,  &  Jawiah.
(2014). Pengaruh Yoga Antenatal
Terhadap  Pengurangan  Keluhan  Ibu Hamil  Trimester  III.  Jurnal  Kedokteran
&  Kesehatan. Jurnal  Kedokteran  Dan Kesehatan , 1 (1), 47–53. Rahmitha, N. (2017). Tingkat Kecemasan pada Ibu  Hamil  Primigravida  Trimester  III  di Puskesmas Kecamatan Tamalanrea Makassar . Universitas Hasanuddin Makassar. Robin, G. (2015). Hubungan Tingkat Kecemasan  dan  Kualitas Tidur  pada  Ibu
Hamil  Primigravida  Trimester  III  di Puskesmas  Sidorejo  Lampung  Timur [Universitas Malahayati Bandar Lampung]. https://dokumen. tips/ documents/skripsi-hubungan- tingkat- kecemasan-dengan- kualitas-tidur-ibu- hamil-primigravida.html.
Wahyuni,  &  Ni’mah,  L.  (2013).  Manfaat
Senam Hamil untuk Meningkatkan Durasi Tidur Ibu Hamil. Jurnal
Kesehatan  Masyarakat  Andalas , 8 (2), 145–152.