## HUBUNGAN FAKTOR-FAKTOR EKSTERNAL DENGAN RESPONSE TIME PERAWAT DALAM PENANGANAN
PASIEN GAWAT DARURAT DI IGD RSUP PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO
Rima Wahyu Aprianti M. Naser
Mulyadi
Reginus T. Malara
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email: rimawahyuaprianti@yahoo.com
Abstract: Response Time is a time between from a start of responded request,   a good responded time for patient is <5 menit. Response time >5 minutes or more would have a bad influence for patient's quality life. The external factors are. The availability of stretcher, toolls or medicine, and nurse's workload. The aim of this researh is to know the relationship between external factors and nurse's response time   in  caring  of  emergency  room's  patient.  The  sample  is  collected  with  40 purposive  sampling  which  fulfilled  inclusion  criteria.  The  research  design  that used  is  survey  analitic  with  cross  sectional  study  and  the  data  is  collected  with using observation sheet and questionnaire sheet. The result of this research with using chi square are (a) there is a relationship between stretcher availability with nurse's response time, which about p = 0,000, (b) there is a relationship between tools or medicine availability with nurse's response time, which about p = 0,005, (c)  there  is  no  relationship  between  workload  with  nurse's  response  time,  which about p = 0,653. The conclusion is some of the research hypothesis are accepted and  some  of  them  are  rejected.  The  suggestion  for  health  workers  is  to follow a training  of  emergency  caring  with  the  fast  and  exact  response  time.  The  writer also  hopes  that  the  hospital  could  improve  the  facilities  and  resources  in emergency room and adjust the number of nurse and patient.
Key Words : Respone Time, Stretcher, Tools or medicine, nurse's workload.
Abstrak: Response  Time merupakan  waktu  antara  dari  permulaan  suatu permintaan  ditanggapi,  waktu  tanggap  yang  baik  yaitu  <5  menit. Response  time >5  menit  akan  berdampak  buruk  bagi  kualitas  hidup  pasien.  Dimana  faktor eksternal  dapat  memepengaruhi response  time perawat  diantaranya  ketersediaan stretcher, ketersediaan  alat  atau  obat-obatan,  dan  beban  kerja  perawat.  Tujuan penelitian untuk mengetahui apakah ada hubungan faktor-faktor eksternal dengan response  time perawat  dalam  penanganan  pasien  gawat  darurat  Sampel  diambil dengan  teknik  pengambilan purposive  sampling yaitu  40  sampel.  Desain Penelitian  yang  digunakan  adalah  survey  analitik  dengan  pendekatan cross sectional dan  data  dikumpulkan  menggunakan  lembar  observasi  dan  lembar kuisioner.  Hasil  penelitian  uji  statistic chi  square didapatkan  (a)  terdapat hubungan ketersediaan stretcher dengan response time perawat dengan p = 0,000,
(b)  terdapat  hubungan  ketersediaan  alat  atau  obat-obatan  dengan response  time perawat  dengan p =  0,005,  (c)  tidak  ada hubungan  beban  kerja  dengan response time perawat  dengan p  = 0,847.  Saran  untuk  tenaga  kesehatan  agar  mengikuti
pelatihan gawat darurat tentang response time yang sesuai dan untuk pihak rumah sakit  agar  meningkatkan  sarana  prasarana  di  IGD,  dan  menyesuaikan  jumlah perawat dengan pasien.
Kata Kunci: Respone Time, Stretcher, Alat atau obat-obatan, Beban kerja Perawat.

## PENDAHULUAN
Instalasi Gawat Darurat (IGD)  sebagai  gerbang  utama penanganan  kasus  gawat  darurat  di rumah  sakit  memiliki  peranan penting  dalam  upaya  penyelamatan hidup  klien.  Dimana  IGD  rumah sakit mempunyai tugas menyelenggarakan pelayanan asuhan medis dan asuhan keperawatan sementara, serta pelayanan  pembedahan  darurat, bagi  pasien  yang  datang  dengan gawat  darurat  medis.  Pelayanan pasien gawat darurat adalah pelayanan yang memerlukan pelayanan segera,  yaitu cepat, tepat dan cermat untuk mencegah kematian  dan  kecacatan  (Depkes RI, 2006). Response time pelayanan merupakan  gabungan  dari response time saat  pasien  tiba  didepan  pintu rumah  sakit  sampai  mendapat tanggapan  atau  respon  dari  petugas instalasi  gawat  darurat  dengan waktu  pelayanan  yaitu  waktu  yang di  perlukan  pasien  sampai  selesai. Response  time pelayanan  dapat  di hitung  dengan  hitungan  menit  dan sangat  dipengaruhi  oleh  berbagai hal,  baik  mengenai  jumlah  tenaga maupun  komponen-komponen  lain yang  mendukung  seperti  pelayanan laboratorium,  radiologi,  farmasi dan  administrasi.  Dengan  ukuran keberhasilan  adalah response  time selama 5 menit dan waktu definitive  ≤  2  jam  (Basoeki  dkk, 2008). Terdapat  dua  faktor  yang mempengaruhi response time, faktor internal dan eksternal.
Dimana  kedua  faktor  ini  dapat dikaji  dengan  menggunakan  enam variabel  pada Diagram  Ishikawa oleh  Ishikawa  (1990),  diantaranya man,  metode,  peralatan,  bahan, manajemen, dan lingkungan (Sanjaya Hariyasa, 2012). Selanjutnya penelitian
Girsang  (2005)  tentang  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan waktu  tanggap  petugas  kesehatan menyimpulkan  bahwa  :  (a)  67,5% responden  menyatakan  tugasnya pada  bidang  kegawat  daruratan merasakan  bebannya  lebih  berat dibandingkan  petugas  di  ruang/unit kerja yang lain, (b) 80,0%
responden menyatakan fasilitas dan sarana  pendukung  yang  tersedia pada kategori sedang, karena masih ada  fasilitas  dan  peralatan  yang seharusnya  jumlah  dan  kualitasnya belum  sesuai  standar,  (c)  77,5% responden menyatakan standar prosedur  pelayanan  pada  kategori sedang,  karena  telah  dilakukan orientasi  pengenalan  tugas  dan lapangan  bagi  petugas  yang  baru, pertemuan  reguler  antara  semua tenaga medik, serta disiplin terhadap waktu kerja.
Berdasarkan  hasil  wawancara dengan perawat pelaksana. Instalasi Gawat  Darurat  RSUP  Prof.  DR.  R. D. Kandou Manado sudah dikategorikan tipe B. Jumlah
perawat di IGD sebanyak 97 orang. Jumlah  kunjungan  pasien  di  IGD bulan  Juli  sampai  September  2014 rata-rata  tiap  bulannya  berjumlah 1400 pasien. Dan berdasarkan hasil observasi  yang  dilakukan,  terlihat banyak  kunjungan  pasien,  perawat
yang  bertugas  kurang,  perawat harus  mengantar  pasien  ke  ruang lain  yang  cukup  jauh  karena  tidak memiliki  petugas  khusus  untuk mobilisasi  pasien  dan  kapasitas ruangan  yang  kurang  memadai serta ketersediaan sarana prasarana,
seperti stretcher yang  terkadang menyebabkan pasien harus menunggu lama sebelum dimobilisasi  dan  perawat  yang harus  mencari stretcher diruangan lain.  Selain  itu  terdapat  beberapa ruangan di IGD RSUP Prof. DR. R. D.  Kandou  Manado  yang  masih menunggu  tebusan  resep  obat, seperti selang O2, infuse set, cairan infuse, analgesik, dan lainnya untuk melakukan  penanganan,  sehingga dapat  menimbulkan response  time yang memanjang.
Dari  studi  pendahuluan  dan data  di  atas,  maka  penulis  tertarik untuk melakukan penelitian terhadap  faktor-faktor  eksternal yang berhubungan dengan response time perawat  pada  penanganan pasien gawat darurat di IGD RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Penelitian dilaksanakan di IGD
RSUP  Prof  DR.  R.  D.  Kandou
Manado.Desain penelitian yang digunakan  adalah  survei  analitik dengnan pendektan cross sectional. Adapun metode pengambilan  sampel  yang  dipakai pada penelitian ini adalah menggunakan teknik purposive sampling ,  sehingga  yang  menjadi sampel  yaitu  berjumlah  40sampel yang  memenuhi  kriteria  inklusi.Pada penelitian  ini  menggunakan  lembar kuisioner dan lembar observasi.
Analisa  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  uji Pearson  Chi  Square untuk  mencari
tahu hubungan ketersediaan stretcher dan  ketersediaan  alat  atau  obat- obatan dengan response time perawat dan  uji  Kolmogorov-smirnov  untuk mengetahui  hubungan  beban  kerja dengan response time perawat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden
Tabel 1 : Distribusi Umur Perawat di IGD  RSUP  Prof.  R.  D.  Kandou Manado Umur Perawat (Tahun) n (%) 17 – 25 8 20 26 – 35 24 60 36 – 45 6 15 46 – 55 0 0 56 – 65 2 5 Total 40 100 Distribusi frekuensi berdasarkan variabel  umur  perawat  seperti  yang terlihat  pada  table  1  di  atas menunjukan bahwa dari 40 responden  yang  diteliti  sebagian besar  responden  dengan  umur  26  – 35 berjumlah 24 orang (60%).
Tabel  2: Distribusi  Jenis  Kelamin Perawat Di IGD RSUP Prof.  DR. R.
D. Kandou Manado Jenis Kelamin Perawat N (%) Laki – laki 16 40 Perempuan 24 60 Total 40 100 Sumber : Data Primer, 2015 Distribusi frekuensi berdasarkan variabel  jenis  kelamin  seperti  yang terlihat pada tabel 2 diatas menunjukan bahwa dari 40
responden  yang  diteliti  sebagian besar  responden  berjenis  kelamin perempuan yaitu 24 orang (60%).
2. Analisis Univariat Tabel 3 : Distribusi Frekuensi Response  Time Perawat  Di  IGD RSUP Prof.DR.R.D.Kandou Manado Response Time n (%) Cepat 15 37,5 Lambat 25 62,5 Total 40 100 Sumber : Data Primer, 2015 Distribusi frekuensi berdasarkan variabel response  time seperti  yang terlihat  pada  table  3  di  atas menunjukan  bahwa  sebagian  besar response time perawat lambat berjumlah 25 orang (62,5%). Salah satu indikator keberhasilan  penanggulangan  medik penderita gawat darurat adalah kecepatan.Selain  itu Response  time perawat sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien, baik itu upaya penyelamatan  nyawa  pasien  ataupun pencegahan  terjadinya  cacat  pada pasien.  Sehingga Response  time perawat  yang  melambat  ini  akan berdampak buruk.
Tabel 4 : Distribusi Frekuensi Ketersediaan Stretcher Di  IGD RSUP Prof.DR.R.D.Kandou Manado Stretcher n (%) Tersedia 18 45 Tidak Tersedia 22 55 Total 40 100 Sumber : Data Primer, 2015 Distribusi frekuensi berdasarkan  variabel  ketersediaan stretcher seperti  yang  terlihat  pada tabel  4  di  atas  menunjukan  bahwa sebagian besar stretcher tidak tersedia berjumlah 22 (55%).
Dimana stretcher ini  sangat dibutuhkan  dalam  mobilisasi  pasien yang dapat berpengaruh pada response time perawat. Tidak tersedianya stretcher saat dibutuhkan dapat  berdampak  buruk,  karena pasien  harus  menunggu  di  depan
pintu dan hal ini akan mempengaruhi kondisi pasien dan terlambat mendapat  penanganan,  selain  itu pihak rumah sakit bisa saja mendapat komplain  dari  pihak  keluarga  pasien atau pasien. Ketersediaannya stretcher sendiri  dipengaruhi  oleh beberapa faktor, diantaranya kunjungan pasien yang banyak disaat bersamaan,  jumlah stretcher yang tidak memadai, dll.
Tabel 5: Distribusi Frekuensi ketersediaan Alat dan Obat-obatan di IGD  RSUP  Prof.DR.R.D.Kandou Manado Alat atau Obat-obatan n (%) Tersedia 18 45 Tidak Tersedia 22 55 Total 40 100 Sumber : Data Primer, 2015 Distribusi frekuensi berdasarkan  variabel  ketersediaan alat  atau  obat-obatan  seperti  yang terlihat  pada  tabel  5  di  atas menunjukan  bahwa  sebagian  besar alat  dan  obat-obatan  tidak  tersedia berjumlah 22 (55%).
Alat atau
obat-obatan merupakan  salah  satu  komponen yang  dibutuhkan  dalam  penanganan pasien.  Tidak  tersedianya  alat  atau obat-obatan  saat  dibutuhkan  akan mempengaruhi  penanganan  terhadap pasien  dan  dapat  berdampak  buruk terhadap  kondisi  pasien  karena  bisa menjadikan response  time perawat melambat.  Ketersediaan  alat  atau obat-obatan dipengaruhi oleh beberapa  faktor,  seperti  managemen rumah  sakit.Dimana  pada  RSUP Prof.  DR.  R.  D.  Kandou  Manado masih  terdapat  beberapa  ruangan  di IGD  yang  tidak  menyediakan  alat atau obat-obatan di ruangan sehingga harus  menunggu  tebusan  obat  yang ditebus oleh pihak keluarga di apotek sekitar rumah sakit.
Tabel  6: Distribusi Frekuensi Beban
Kerja  Perawat  Di  IGD  RSUP Prof.DR.R.D.Kandou Manado Beban Kerja n (%) Ringan 2 5 Sedang 9 22,5 Berat 29 72,5 Total 40 100 Sumber : Data Primer, 2015 Distribusi  frekuensi  berdasarkan variabel  beban  kerja  seperti  yang terlihat  pada  tabel  6  di  atas menunjukan  bahwa  perawat  yang mengalami beban kerja ringan berjumlah  2  orang  (5%),  yang mengalami  beban  kerja  sedang berjumlah 9 orang (22,5%), dan yang mengalami beban kerja berat berjumlah 29 orang (72,5%).
Beban  kerja  yang  berat  ini dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor,  diantaranya  jumlah  perawat yang  tidak  memadai,  jumlah  pasien yang banyak, banyak dan beragamnya  pekerjaan  yang  harus dikerjakan,  menuntut  keterampilan khusus, dll.
3. Analisis Bivariat
Tabel 7. Distribusi Hubungan Ketersediaan Stretcher dengan Response  Time Perawat  di  IGD RSUP Prof.DR.R.D.Kandou Manado Stretcher Response Time Total P ≤ 5 menit > 5 menit Tersedia 13 5 18 0,000 Tidak Tersedia 2 20 22 Total 15 25 40 Sumber : Data Primer, 2015 Distribusi hubungan ketersediaan stretcher dengan response  time perawat  seperti  yang terlihat  pada  tabel  7  di  atas menunjukan  bahwa  dari  40  sampel sebagian besar stretcher tidak tersedia dengan response time perawat >5 menit (lambat) berjumlah
20  orang  sedangkan stretcher yang tersedia response  time perawat  ≤  5 menit (cepat) berjumlah 13 orang.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi square , nilai yang diperoleh ialah p<0,05  (p=0,000)  ini  berarti  dapat dikatakan  hipotesis  H1  diterima  dan H0  ditolak.Hal  ini  menunjukan bahwa  terdapat  hubungan  antara ketersediaan stretcher dengan response time perawat di IGD RSUP Prof.DR.R.D.Kandou Manado Berdasarkan  hasil  penelitian sebelumnya yang dilakukan
Sabriyati  dkk.  (2012),  menyatakan bahwa  faktor  yang  berhubungan dengan  waktu  tanggap  penanganan kasus  di  IGD  bedah  RSUP  Dr. Wahidin  S.  adalah  ketersediaan stretcher serta  petugas  triase,  dan IGD  Non  Bedah  yaitu  ketersediaan stretcher.
Pada  penelitian  ini  juga  di dapat response  time perawat    yang> 5  menit  cenderung  saat  tidak tersedianya stretcher, hal ini menunjukan bahwaketersediaanya
stretcher memiliki  pengaruh  yang signifikan  terhadap response  time perawat.
Pada  hasil  penelitian  di  dapat respon time perawat yang masih saja melambat meski telah tersedia stretcher.Response time perawat yang  melambat  tersebut  berjumlah  5 sampel. Dan di dapat juga  2 dari 40 sampel  yang  diteliti response  time perawat  cepat  meski  tidak  tersedia stretcher saat  dibutuhkan.Hal  ini menunjukan bahwa dapat dipertimbangkan masih terdapat faktor-faktor lain yang mempengaruhi response time
perawat.Seperti,  jumlah  pasien  yang tinggi disaat bersamaan.
Tabel 8. Distribusi Hubungan Ketersediaan  Alat  atau  Obat-obatan dengan Response Time di IGD RSUP
Prof.DR.R.D.Kandou Manado Alat atau Obat- obatan Response Time
Total P ≤ 5 menit > 5 menit Tersedia 11 7 18 0,005 Tidak Tersedia 4 18 22 Total 15 25 40 Sumber : Data Primer, 2015 Distribusi hubungan ketersediaan  alat  atau  obat-obatan dengan response time perawat seperti terlihat pada tabel 8 diatas menunjukan  bahwa  dari  40  sampel sebagian  besar  alat  atau  obat-obatan tidak  tersedia  dengan response  time
perawat > 5 menit (lambat) berjumlah  18  orang  sedangkan  alat atau obat-obatan yang tersedia dengan response  time perawat  ≤  5 menit (cepat) berjumlah 11 orang.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi square , nilai yang diperoleh ialah p<0,05  (p=0,005)  ini  berarti  dapat dikatakan  H1  diterima  dan  H0 ditolak.  Hal  ini  menunjukan  bahwa terdapat hubungan antara ketersediaan  alat  atau  obat-obatan dengan response  time perawat  di IGD  RSUP  Prof.DR.R.D.Kandou Manado.
Berdasarkan  hasil  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Suryawati,  Dharminto,  Shaluhiyah (2006),  menyatakan  bahwa  Sekitar 68,6% sampai 76,24% pasien merasa puasdengan pelayanan admisi, dokter,  perawat,  makanan,  obat- obatan,fasilitas  kamar  dan  rumah sakit umumnya sertapelayanan menjelang  keluar.  Dari  penelitian  ini ditemukan 8dimensi pelayanan dengan  52  indikator:  pelayanan admisi (6indikator), dokter (9
dimensi),  perawat  (9  indikator),
makanan(6 indikator), obat-obatan (7 indikator),  lingkungan  rumah  sakit(6 indikator),  fasilitas  ruang  perawatan (4 indikator) danpelayanan ke luar (5 indikator).
Seperti halnya penelitian tersebut  bahwa  obat-obatan  dan fasilitas ruang perawatan akan mempengaruhi kepuasan pasien .Dan dalam  penelitian  ini  menunjukan bahwa  ketersediaanya  alat  dan  obat- obatan saat dibutuhkan sangat mempengaruhi response time
perawat  dalam  penanganan  pasien gawat  darurat  yang  tentu  saja  akan berpengaruh juga pada kualitas hidup dan kepuasan pasien.
Pada  hasil  penelitian  di  dapat beberapa response  time perawat masih  saja  melambat  meski  telah tersedia  alat  dan  obat-obatan  saat dibutuhkan. Reponse  time perawat yang  melambat  tersebut  berjumlah  7 sampel.Dan  terdapat  pula  4  dari  40 sampel  yang  diteliti response  time perawat  yang  cepat  meski  tidak tersedia  alat  dan  obat-obatan  saat dibutuhkan.Hal ini menunjukan bahwa dapat dipertimbangkan faktor- faktor  lain  yang  mempengaruhi response time perawat.Seperti,
manajemen  rumah  sakit.Selain  itu pada  penelitian  ini  terdapat  dimana sebagian alat atau obat-obatan tersedia  dan  tidak  tersedia  saat dibutuhkan  pada  1  sampel,  namun tetap dikategorikan tidak tersedia.
Tabel 9. Distribusi Hubungan Beban Kerja  Perawat  dengan Response Time di IGD RSUP Prof.DR.R.D.Kandou Manado Beban Kerja Perawat Response Time Total P ≤ 5 menit >5 menit Ringan 0 2 2 0,847 Sedang 6 3 9
Berat 9 20 29 Total 15 25 40 Sumber : Data Primer, 2015 Distribusi hubungan beban kerja  perawat  dengan response  time perawat  seperti  terlihat  pada  tabel  9 menunjukan bahwa dari 40 responden  sebagian  besar  beban kerja  perawat  berat  dengan response time perawat  >  5  menit  (lambat) berjumlah 20 orang sedangkan  tidak terdapat  beban  kerja  perawat  ringan dengan response  time perawat  ≤  5 menit.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Kolmogorov-Smirnov,  nilai  yang diperoleh  ialah  p>0,05  (p=0,847)  ini berarti  dapat  dikatakan  H1  ditolak dan H0 diterima. Hal ini menunjukan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara beban kerja perawat dengan response time perawat di IGD RSUP Prof.DR.R.D.Kandou Manado. Adapun  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Widodo  dan  Pratiwi
(2008),  menyatakan  bahwa  beban kerja  perawat  IGD  RSU  Pandan
Arang Boyolali  dalam  kategori berat.Waktu  tanggap  perawat  gawat darurat  menurut  persepsi  pasien  di IGD  RSU  Pandan  Arang  Boyolali dalam  kategori  yang  sama  yaitu cepat  dan  lambat,    Ada  hubungan antara  beban  kerja  fisik  dengan waktu tanggap perawat gawat darurat menurut persepsi pasien di IGD RSU Pandan  Arang  Boyolali,    Tidak  ada hubungan  antara  beban  kerja  sosial dengan waktu tanggap perawat gawat darurat  menurut  persepsi  pasien  di IGD  RSU  Pandan  Arang  Boyolali, Tidak  ada  hubungan  antara  beban kerja psikologis dengan waktu tanggap perawat gawat darurat menurut persepsi pasien di IGD RSU Pandan  Arang  Boyolali,    dan  Tidak ada  hubungan  antara  beban  kerja total  (fisik,  psikologis,  dan  sosial)
dengan waktu tanggap perawat gawat darurat  menurut  persepsi  pasien  di IGD RSU Pandan Arang Boyolali.
Pada penelitian yang dilakukan oleh widodo dan pratiwi (2008) juga menyebutkan bahwa tidak ada hubungan beban kerja sosial,
psikologis,  dan  total  dengan  waktu tanggap.
Pada  penelitian  ini  kuisioner yang digunakan memiliki pernyataan yang  lebih  banyak  mengarah  pada beban  kerja  psikologis.Dan  terdapat 2  responden  yang response  time melambat  meski  mengalami  beban kerja  ringan.Dan  9  responden  yang mengalami  beban  kerja  berat  tetapi memiliki response time cepat. Hal ini menunjukan bahwa dapat dipertimbangkan beberapa faktor lain yang  mempengaruhi response  time perawat. Seperti, lama kerja perawat, usia,  tidak  seimbangnya  jumlah perawat dengan pasien, dll

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitin  yang  sudah dilaksanakan  di  IGD  RSUP  Prof. DR.  R.  D.  Kandou  Manado,  maka dapat disimpulkan bahwa :
1. Response  time perawat  di  IGD RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado  sebagian  besar  dalam kategori lambat.
2. Ketersediaan stretcher di  IGD RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado  sebagian  besar  tidak tersedia saat dibutuhkan.
3. Ketersediaan  alat  dan  obat- obatan di IGD RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado sebagian  besar  tidak  tersedia saat dibutuhkan.
4. Terdapat hubungan antara ketersediaan stretcher dengan response  time perawat  dalam penanganan pasien gawat
darurat  di  IGD  RSUP  Prof. DR. R. D. Kandou Manado.
5. Terdapat hubungan antara ketersediaan  alat  dan  obat- obatan  dengan response  time perawat  dalam  penanganan pasien  gawat  darurat  di  IGD
RSUP Prof. DR. R. D. Kandou
Manado.
6. Tidak  ada  hubungan  antara beban  kerja  perawat  dengan response  time perawat  dalam penanganan pasien gawat darurat  di  IGD  RSUP  Prof. DR. R. D. Kandou Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.2006. Pedoman Manajemen  Sumber  Daya Manusia  (SDM)  Kesehatan Dalam Penanggulangan Bencana. Kementrian Kesehatan : Jakarta. Girsang.  2005. Faktor-Faktor  yang
Berhubungan  dengan  Waktu Tanggap  Petugas  Kesehatan. Diakses  9  september  2014 pukul 20.05 WITA. http://usu.ac.id. Kirana. 2013. Pengaruh Beban Kerja Kuantitatif dan Kualitatif Terhadap  Kinerja  Perawat dalam Pelayanan Kegawatdaruratan  di  RSUD dr. Djasmen Saragih. Diakses 9  september  2014  pukul 19.37 WITA. http://repository.usu.ac.id. Pitaloka, Syamsir, Novliadi.   2010. Pengaruh  Kondisi  Kerja  dan
Beban  Kerja  Terhadap  Stres
Kerja pada Perawat di Ruang Rawat Inap RSU Kaban Jahe Kab.Karo. Diakses 02 november  2014  pukul  10.45 WITA.
Sabriyati  dkk.  2012. Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan Ketepatan  Waktu  Tanggap Penanganan Kasus pada Respon  Time  I  di  Instalasi Gawat  Darurat  Bedah  dan Non Bedah RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo. Diakses pada 29 agustus 2014 pukul 20.00 WITA.http://pasca.unhas.ac.i d/jurnal/files. Sanjaya  Hariyasa.  2012. Evaluasi Penerapan Code Green dalam Mempercepat Response  Time  pada  Kasus Gawat  Janin  di  IGD  RSUP Sanglah  Denpasar. Diakses pada  29  agustus  2014  pukul 20.05 WITA.http ://Iib.ui.ac.id. Suryawati, Dharminto, dan Shaluliyah. 2006. Penyusunan Indikator Kepuasan Pasien Rawat Inap Rumah  Sakit  di  Provinsi Jawa Tengah. Manajemen Pelayanan Kesehatan. Diakses  09  April  2015  pukul 21.00 WITA. Widodo,  Pratiwi.  2007. Hubungan Beban  Kerja  dengan  Waktu Tanggap Perawat Gawat Darurat  Menurut  Persepsi Pasien  di  Instalasi  Gawat Darurat  RSU  Pandan  Arang
Boyolali. Diakses  13  maret 2015 pukul 20.56 WITA.