Vol. 2 No. 6 (2022) https://doi.org/10.35877/454RI.daengku1329

## The Relationship between Health Anxiety and Quality of Life in Adolescents During the COVID-19 Pandemic

## Maya Rajaniti, Lenny Kendhawati, & Marisa F. Moeliono
Faculty of Psychology, Universitas Padjadjaran, Jl. Raya Bandung – Sumedang KM 21, Jatinangor ,45363, Indonesia

## Abstract
The current pandemic situation affects the health of adolescents in Indonesia. Research in adult showed that health anxiety has a relationship  with  quality  of  life.  Research  on  adolescents  regarding  health  anxiety  and  quality  of  life  was  not  done  much,  this makes researchers want to see how the relationship between anxiety on health and quality of life of adolescents during the COVID 19 pandemic. The study was  conducted on 497 adolescents in the city of Bandung with a comparison of 215 girls and 282 boys with an age range of 16 to 18 years. The study was conducted from January to February 2021 when large-scale social restrictions were  implemented.  Based  on  statistical  tests  with  Spearman's  correlation  analysis,  it  was  found  that  there  was  a  negative relationship between anxiety about health and the quality of life of adolescents during the COVID 19 pandemic. The conclusion of this study is that the greater the anxiety of adolescents, the lower the quality of life, both in the dimensions of physical well-being, psychological well-being, dimensions autonomy and parents, as well as dimensions of the school environment.
Keywords: adolescents, health anxiety, quality of life.

## 1. Pendahuluan *
Pada  bulan  Maret  2020,  virus  Covid-19  pertama  kali  diidentifikasi  di  Indonesia.  Virus  Covid-19  merupakan  virus yang  menyerang  paru-paru  sama  halnya  seperti  virus  SARS  dan  MERS  yang  telah  muncul  sebelumnya.  Mutasi- mutasi  dari  virus  COVID-19  berbeda  dengan  MERS  dan  SARS  dimana  penyebaran  virus  ini  lebih  cepat  ke  setiap negara  di  dunia.  Hal  ini  membuat World  Health  Organization (WHO)  menaikkan  status  virus  COVID-19  sebagai pandemi.  Di  Indonesia,  virus  COVID-19  menyebabkan  banyak  kematian.  Pada  awal  kemunculannya,  virus  ini menyebabkan  banyak  ketakutan  di  masyarakat.  Banyaknya  berita  yang  muncul  di  televisi  tentang  lonjakan  kasus Covid-19 yang pada awalnya sulit dikendalikan dan mudahnya penyebaran virus menyebabkan munculnya ketakutan serta kecemasan terhadap penyakit yang sedang menyebar.
Virus  COVID-19  yang  menyebar  hampir  di  seluruh  dunia  ini  mempengaruhi  kualitas  hidup  orang-orang. Penelitian yang dilakukan di China menunjukkan bahwa selama masa pandemi ini, kualitas hidup masyarakat menjadi terganggu karena  aktivitas  masyarakat  dibatasi  karena  pemberlakukan lockdown (Zhang  &  Ma,  2020).  Penelitian  lain menunjukkan  bahwa  ketakutan  terhadap  COVID-19  menurunkan  kualitas  hidup  pada  aspek  fisik  dan  lingkungan (Harper et  al .,  2020).  Kualitas  hidup  merupakan  aspek  yang  penting,  termasuk  pada  remaja,  karena  kualitas  hidup dapat mempengaruhi kesehatan seseorang (Saheer et al ., 2017)
Penelitian pada dewasa  menunjukkan  kecemasan  terhadap kesehatan terkait dengan kualitas  hidup yang  lebih  buruk (Mathes et al ., 2018). Seperti pada penelitian Wheaton dan Abramowitz (2011), munculnya pandemi serta banyaknya informasi  mengenai  penyakit  menyebabkan  kecemasan  terkait  pandemi  pada  masyarakat  meninggi.  Kecemasan terkena penyakit  membuat orang dengan kecemasan terhadap kesehatan terus memperhatikan kesehatan, melakukan tindakan pencegahan dan pengobatan yang justru berdampak pada kualitas hidup yang buruk (Furer et al ., 2007).
Kecemasan  kesehatan  dapat  dimiliki  oleh  semua  orang  termasuk  anak-anak  dan  remaja.  Kecemasan  terhadap kesehatan selama pandemi COVID-19  meningkat seiring dengan meningkatnya kecemasan terhadap virus (Jungmann
* Corresponding author.
E-mail address : mayarajaniti12@gmail.com
&  Witthöft,  2020).  Kecemasan  terhadap  kesehatan  yang  terjadi  karena  adanya  pandemi  COVID-19  perlu  menjadi perhatian pada bagaimana kualitas hidup remaja selama pandemi ini. Penelitian mengenai remaja dan kualitas hidup masa pandemi juga menunjukkan penurunan yang signifikan dan masalah mental yang lebih banyak (Ravens-Sieberer et  al .,  2021).  Hal  ini  dapat terjadi  juga  karena  karakteristik  remaja,  yaitu  perkembangan  fisik  remaja  terutama  otak berpengaruh pada kematangan emosi, intelektual, dan perilaku  (Salmela-Aro, 2011). Hal ini menjadi tantangan pada remaja dimana konsekuensi terjadinya pandemi COVID-19 membentuk batasan pada remaja dan tidak sesuai dengan tugas  perkembangan  remaja  yang  seharusnya  dapat  mengembangkan  interaksi  sosialnya  (Ravens-Sieberer et  al., 2021).
Di  Indonesia  sendiri,  kualitas  hidup  pada  anak  dan  remaja  merupakan  hal  yang  jarang  diteliti.  Penelitian  mengenai kualitas hidup banyak dilakukan pada penderita penyakit tertentu, namun penelitian  mengenai kualitas hidup remaja secara umum kurang. Karena munculnya virus COVID-19 ini memberikan dampak pada setiap orang, termasuk para remaja,  dan  dapat  menyebabkan  kecemasan  terhadap  kesehatan,  peneliti  ingin  melihat  bagaimana  hubungan kecemasan terhadap kesehatan dengan kualitas hidup remaja selama pandemi COVID-19 berlangsung.

## 2. Kajian Pustaka

## 2.1. Kecemasan terhadap Kesehatan
Kecemasan terhadap kesehatan (HA) adalah salah satu dari beberapa kondisi dimana pengalaman sensasi atau gejala fisik menyebabkan ketidaknyamanan dan/atau kekhawatiran yang berlebihan walaupun tidak ada masalah pada organ atau  penyakit  medis  konvensional  yang  ditemukan  untuk  menjelaskan  gejalanya  (Creed et  al. ,  2018;  Rask et  al ., 2020).  Kecemasan  terhadap  kesehatan  ditandai  oleh  kekhawatiran  terus  menerus  memiliki,  atau  gagasan  bahwa seseorang  memiliki,  kondisi  medis  yang  serius  seperti  penyakit  kronis  yang  mengancam  jiwa  atau  yang  mengubah hidup. Keyakinan pada penyakit ini (a) didasarkan pada kesalahan interpretasi terhadap sensasi atau gangguan tubuh yang  tidak  berbahaya  atau  kecil  dan  (b)  tetap  ada  meskipun  ada  evaluasi  medis  yang  tepat  dan  jaminan  kesehatan yang  baik  (Abramowitz  &  Braddock,  2011).  Kecemasan  terhadap  kesehatan  dapat  tercetus  dari  pengalaman  seperti gejala  yang  dirasakan  tubuh  sehari-hari  seperti  detak  jantung  atau  pusing,  dari  informasi  atau  cerita  mengenai  isu kesehatan yang tersebar di komunitas atau media (Furer et al ., 2007) .

## 2.2. Kecemasan terhadap kesehatan pada remaja
Penelitian  mengenai  kecemasan  kesehatan  dilakukan  pada  setiap  usia  termasuk  anak-anak.  Meski  penelitian  pada anak  masih tidak  banyak dilakukan, namun penelitian retrospektif pada dewasa  menunjukkan bahwa pendahulu dari kecemasan terhadap kesehatan dimulai pada saat anak-anak dan remaja, dimana gejala-gejala dari kecemasan tersebut dirasakan  pada  masa  anak  dan  remaja  (Fink et  al. ,  2004;  Noyes et  al. ,  2002;  Rask et  al. ,  2016).  Rask et  al. (2016) menemukan  bahwa sindrom kecemasan kesehatan pada remaja  meningkatkan pengeluaran untuk  fasilitas kesehatan. Orang  dengan  kecemasan  kesehatan  biasanya  melakukan  sesuatu  untuk  mengurangi  distress  nya  seperti  berkali-kali mengunjungi  dokter,  mencari  informasi  secara  berlebih  mengenai  gejala  di  internet,  mencari  kepastian  dari  orang- orang  terdekat,  dan  pada  orang-orang  dengan  kecemasan  kesehatan    parah,  mereka  menjadi  kesulitan  tidak  dapat bertahan pada pekerjaan dan tidak dapat mempertahankan hubungan yang berarti (Blakey & Abramowitz, 2017). Pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Raknes  (2019)  menunjukkan  bahwa  remaja  dengan  regulasi  emosi  yang  rendah berhubungan dengan kecemasan kesehatan yang tinggi.

## 2.3. Kualitas Hidup
Kualitas  hidup  merupakan  sejauh  mana  seseorang  memperoleh  kepuasan  dalam  hidup.  Hal-hal  berikut  ini  penting untuk  kualitas  hidup  yang  baik:  kesejahteraan  emosional,  materi,  dan  fisik;  keterlibatan  dalam  hubungan interpersonal;  peluang  untuk  pengembangan  pribadi  (misalnya,  keterampilan);  melaksanakan  hak  dan  membuat pilihan  gaya  hidup  yang  menentukan  sendiri;  dan  partisipasi  dalam  masyarakat (APA,  2016).  Kualitas  hidup  dibagi menjadi beberapa jenis, dimana kualitas hidup mengacu pada pengaplikasiannya, salah satunya adalah Health related quality  of  life (HRQOL).  Menurut  definisi  WHO,  sehat  merupakan  kondisi  lengkap  dari  kesejahteraan  fisik,  mental dan  sosial  dan  bukan  hanya  tidak  adanya  penyakit  atau  kelemahan  (Power,  1998). Health  related  quality  of  life ini mengacu pada sebaik apa seseorang berfungsi di hidupnya dan kesejahteraan yang dirasakannya dalam domain fisik, mental,  dan  sosial,  dimana  HRQOL  mencakup  apakah  seseorang  dapat  beraktivitas  sehari-hari,  berinteraksi  dengan keluarga, teman dan oranglain (Hays & Reeve, 2008).

## 3. Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode  korelasi  kuantitatif  dengan  variabel  terikat  adalah  kualitas  hidup  dan  variabel bebasnya adalah kecemasan terhadap kesehatan. Populasi penelitian  ini  adalah remaja di  Kota Bandung, Jawa Barat dengan  jumlah sampel 497 orang dengan 215 orang  laki-laki dan 282 orang perempuan dengan karakteristik sampel penelitian  sebagai  berikut;  remaja  berusia  15  sampai  dengan  18  tahun,  siswa  SMA  atau  SMK,  bertempat  tinggal  di Kota Bandung, Jawa Barat dan bersedia mengisi kuesioner yang diberikan secara daring.
Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik cluster  sampling ,  yaitu  seluruh  populasi  dibagi  menjadi  beberapa  klaster atau  grup  (Taherdoost,  2018).  Klaster  dibuat  berdasarkan  wilayah  kecamatan  SMA  dan  SMK  di  Kota  Bandung. Adapun  jumlah  sampel  dan  pembagian  sampel  dibagi  berdasarkan  wilayah  sebanyak  kecamatan  yang  ada  di  Kota Bandung.  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Januari  dan  Februari  2021  dengan  menggunakan  kuesioner online dengan  aplikasi Google  form .  Perizinan  dilakukan  dengan  cara  mendatangi  sekolah  yang  terpilih  dalam  sampling klaster, kemudian peneliti meminta izin kepada sekolah untuk menyebarkan kuesioner online kepada murid. Pada saat penelitian dilakukan, pelaksanaan pembatasan sosial berskala besar (PSBB) sedang dilakukan oleh pemerintah.
Penelitian  ini  menggunakan  dua  alat  ukur,  yang  pertama  adalah Short  Health  Anxiety  Index (SHAI)  yang  telah diadaptasi  ke  dalam  Bahasa  Indonesia  oleh  Venie  (2006).  Alat  ukur  kedua  adalah  alat  ukur  Kualitas  Hidup  dari Kidscreen.org yaitu Kidscreen-27  yang telah diadaptasi  juga kedalam  bahasa Indonesia oleh Utari & Lestari (2020). Kuesioner  SHAI terdiri  dari  18 item, dimana  setiap item terdiri  dari  empat  pernyataan  yang  harus  dipilih  salah  satu penyataan  yang  paling  menggambarkan  perasaan  remaja  selama  enam  bulan  ke  belakang.  Terdapat  dua  jenis pernyataan,  yaitu  14 item menggambarkan  kecemasan  terkena  penyakit,  dan  4 item menggambarkan  kecemasan terhadap  dampak  dari  penyakit.  Setiap item diberikan  nilai  a=0,  bila  tidak  memiliki  gejala  kecemasan  terhadap kesehatan;  nilai  b=1,  bila  memiliki  gejala  kecemasan  ringan  terhadap  kesehatan;  nilai  c=2,  bila  memiliki  gejala kecemasan  sedang  terhadap  kesehatan,  nilai  d=3,  bila  memiliki  simptom  berat  kecemasan  kesehatan.  Adaptasi  alat ukut SHAI kedalam Bahasa Indonesia telah dilakukan oleh Maulina (2016) dengan reliabilitas sebesar 0,84.
Kidscreen-27 yang telah diadaptasi oleh Utari dan Lestari (2020) memiliki 27 item pernyataan dengan jawaban yang berbeda pada setiap item . Skala yang digunakan dalam alat ukur ini adalah skala ordinal dengan jawaban tidak sama sekali/tidak  pernah  (1);  agak/hampir  tidak  pernah  (2);  cukup/kadang-kadang  (3);  sangat/hampir  selalu  (4);  dan  amat sangat/selalu  (5).  Kidscreen-27  ini  memiliki  5  dimensi  untuk  menghitung  kualitas  hidup  anak  dan  remaja.  Dimensi pertama  adalah  dimensi  kesejahteraan  fisik;  Kedua,  dimensi  kesejahteraan  psikologis;  Ketiga,  dimensi  otonomi  dan orangtua;  Keempat,  dimensi  teman  dan  dukungan  sosial;  dan  Kelima  adalah  dimensi  lingkungan  sekolah.  Hasil adaptasi  Kidscreen  ini  didapatkan  nilai  reliabilitas  sebesar  0,893  yang  berarti  alat  ukur  ini  reliabel  untuk  mengukur populasi anak dan remaja di Indonesia.

## 4. Hasil dan Pembahasan
Pengolahan  data  terhadap  497  orang  responden  remaja  menggunakan  dua  kuesioner  untuk  mengukur  kecemasan terhadap kesehatan dan kualitas hidup, didapatkan hasil sebagai berikut;
Korelasi antara Kualitas Hidup Kecemasan Terhadap Kesehatan R Nilai p Kesejahteraan fisik -0,344 <0,001 Kesejahteraan Psikologis -0,374 <0,001 Otonomi dan Orangtua -0,212 <0,001 Teman dan dukungan sosial -0,091 0,043 Lingkungan Sekolah -0,222 <0,001 Total kualitas hidup -0,351 <0,001
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  berdasarkan    uji  Rank  Spearman  dengan  tingkat  kepercayaan  (α)  sebesar  5%, didapatkan p value atau nilai  signifikansi sebesar <0.001 yang berarti terdapat  hubungan antara kecemasan terhadap kesehatan  dan  kualitas  hidup  remaja.  Nilai  koefisien  relasi  antara  kecemasan  terhadap  kesehatan  dan  kualitas  hidup remaja  sebesar  r=-0.351,  hal  ini  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  berarah  negatif  antara  kecemasan  terhadap kesehatan dengan kualitas hidup, yang berarti semakin tinggi nilai kecemasan terhadap kesehatan, maka nilai kualitas
hidup  remaja  menurun.  Berdasarkan  hubungan  antara  kecemasan  terhadap  kesehatan  dengan  kualitas  hidup  pada setiap  dimensi,  didapatkan  hubungan  antara  kecemasan  terhadap  kesehatan  dan  kualitas  hidup  pada  dimensi kesejahteraan  fisik,  memiliki  taraf  signifikansi  p<0.001  dengan  nilai  r=-0,344,  berarti  terdapat  hubungan  negatif antara  kecemasan  terhadap  kesehatan  dengan  kualitas  hidup  remaja  pada  dimensi  kesejahteraan  fisik.  Pada  orang dengan kecemasan terhadap kesehatan, respon fisik sering disalah artikan sebagai gangguan kesehatan yang dimiliki orang  tersebut.  Hal  ini  menyebabkan  seseorang  akan  selalu  fokus  pada  reaksi-reaksi  yang  ditunjukkan  tubuhnya. Karena fokus berlebih pada keadaan fisik, hal ini dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang di dimensi fisiknya. Remaja  juga cenderung  memiliki  aktivitas  fisik  yang tinggi  seperti  aktif dalam kegiatan di sekolah, organisasi,  atau kegiatan olahraga. Kecemasan tinggi terhadap kesehatannya karena adanya pandemi COVID-19 akan mempengaruhi remaja  dalam  memaknai  kualitas  hidupnya.  Remaja  yang  biasanya  memiliki  aktifitas  padat,  ketika  merasa  cemas terhadap kesehatannya akan mengurangi aktifitas dan meminta perawatan pada orangtua. Perasaan kurang sehat atau kurang bertenaga ini yang membuat kualitas hidup dimensi fisiknya rendah.
Pada  hubungan  antara  kecemasan  terhadap  kesehatan  dan  kualitas  hidup  dimensi  kesejahteraan  psikologis,  terdapat nilai  signifikansi  p<0.001  dengan  nilai  r=-.0374,  berarti  terdapat  hubungan  negatif  antara  kecemasan  terhadap kesehatan  dengan  kualitas  hidup  remaja  pada  dimensi  kesejahteraan  psikologis.  Pada  remaja  dengan  kecemasan terhadap  kesehatan,  pemikiran  berulang  bahwa  dirinya  memiliki  atau  takut  terkena  penyakit  juga  dapat  membuat remaja  merasa tidak nyaman dan  memiliki suasana hati  yang buruk. Suasana  hati, perasaan sedih, perasaan bahagia, keinginan  untuk  melakukan  kegiatan  merupakan  poin-poin  dalam  dimensi  kualitas  hidup  dalam  kesejahteraan psikologi. Remaja dengan kecemasan kesehatan akan memikirkan terus mengenai kesehatannya. Pemikiran berulang mengenai  hal  yang  buruk terhadap kesehatannya  membuat perasaan tidak  nyaman, takut dan tidak mau  beraktifitas. Hal  ini  dapat  membuat  remaja  mengisolasi  diri  dan  merasa  kesepian  sehingga  membuat  kualitas  hidup  dimensi kesejahteraan psikologinya menurun.
Pada hubungan antara kecemasan terhadap kesehatan dengan kualitas hidup dimensi otonomi dan orangtua, terdapat nilai signifikansi p= <0,001 dengan nilai r=-0.212, yang berarti terdapat hubungan negatif antara kecemasan terhadap kesehatan dengan kualitas hidup remaja pada dimensi otonomi dan orangtua. Cemas terkena penyakit membuat orang dengan kecemasan terhadap kesehatan akan  mencari cara untuk memeriksakan dirinya ke dokter. Pada remaja  yang masih  berada  di  bawah  arahan  orangtua  akan  ketergantungan  terhadap  orangtuanya  akan  membuat  dirinya  untuk mencari ketenangan dengan meminta orangtuanya membawanya ke rumah sakit atau klinik terdekat. Pada penelitian ini  didapatkan  bahwa  kecemasan  yang  tinggi  pada  kesehatan  memiliki  hubungan  dengan  kualitas  hidup  di  dimensi kemandirian dan orangtua yang rendah.
Pada  hubungan  kecemasan  terhadap  kesehatan  dengan  kualitas  hidup  pada  dimensi  lingkungan  sekolah  didapatkan nilai signifikansi p<0,001 yang menunjukkan adanya hubungan antara kecemasan terhadap kesehatan dengan kualitas hidup  remaja  pada  dimensi  lingkungan  sekolah  dengan  nilai  koefisien  sebesar  0,222  yang  menunjukkan  hubungan kedua variabel tersebut lemah dan berarah negatif. Kecemasan pada remaja dapat mempengaruhi performa akademik dan kemampuan belajar. Kecemasan juga mempengaruhi memori dan kognisi pada anak dan remaja  (Mazzone et al. , 2007). Pikiran terus menerus mengenai ketakutannya terkena penyakit dapat mengganggu perhatian remaja sehingga hal ini berhubungan dengan bagaimana remaja menangkap pelajaran di sekolah. Kesuksesan di bidang akademik atau hubungannya  dengan  guru  mempengaruhi  bagaimana  remaja  memaknai  kualitas  hidupnya  di  lingkungan  sekolah. Ketika  kecemasan  terhadap  kesehatan  mempengaruhi  bagaimana  performa  remaja  di  sekolah,  performa  yang  turun dan hubungan yang kurang baik antara remaja dan guru dapat menurunkan kualitas hidupnya di lingkungan sekolah.
Terakhir,  pada  hubungan  antara  kecemasan  terhadap  kesehatan  dengan  dimensi  teman  dan  dukungan  sosial  dari kualitas  hidup  remaja  menunjukkan  nilai  signifikansi  lebih  besar  dari  α  (0,005),  dengan  nilai  signifikansi  p=0,043, Nilai  tersebut  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  kecemasan  terhadap  kesehatan  dengan  kualitas hidup  remaja  pada  dimensi  teman  dan  dukungan  sosial.  Pada  saat  pandemi,  pembatasan  sosial  dilakukan  demi menahan  laju  penyebaran  virus.  Namun  di  era  ini,  sosial  media  seperti  WhatsApp,  Instragram,  Twitter  sudah berkembang dan dipakai oleh banyak remaja. Hal tersebut dapat meminimalisir perasaan kesepian karena kehilangan teman dan membuat komunikasi remaja dengan temannya dapat terjalin tanpa pertemuan.

## 5. Kesimpulan
Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah  semakin  tinggi  kecemasan  terhadap  kesehatan  pada  remaja,  semakin  rendah kualitas  hidupnya,  baik  pada  dimensi  kesejahteraan  fisik,  dimensi  kesejahteraan  psikologis,  dimensi  otonomi  dan orang tua,  maupun  dimensi  lingkungan  sekolah.  Hasil  ini  didapatkan  setelah  satu tahun  pandemi  COVID-19 terjadi dimana pemberlakukan lockdown di Indonesia sedang diterapkan.

## References
Abramowitz, J. S., & Braddock,  autumn s. (2011). Hypochondriasis and Health Anxiety . Hogrefe Publishing.
American Psychological Association (2020, November 20). Quality of Life. https://dictionary.apa.org/quality-of-life
Blakey, S. M., & Abramowitz, J. S. (2017). Psychological Predictors of Health Anxiety in Response to the Zika Virus. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings , 24 (3–4), 270–278. https://doi.org/10.1007/s10880- 017-9514-y
Creed, F., Tomenson, B., Chew-Graham, C., Macfarlane, G., & McBeth, J. (2018). The associated features of multiple somatic symptom complexes. Journal of Psychosomatic Research , 112 (June), 1–8. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2018.06.007
Fink, P., Ørnbøl, E., Toft, T., Sparle, K. C., Frostholm, L., & Olesen, F. (2004). A new, empirically established hypochondriasis diagnosis. American Journal of Psychiatry , 161 (9), 1680–1691. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.161.9.1680
Furer, P., Walker, J. R., & Stein, M. B. (2007). Treating Health Anxiety and Fear of Death . Springer.
Hays, R. D., & Reeve, B. B. (2008). Measurement and Modeling of Health Related Quality of Life. Epidemiology and Demography in Public Health , 1 , 196–205.
Jungmann, S. M., & Witthöft, M. (2020). Health anxiety, cyberchondria, and coping in the current COVID-19 pandemic: Which factors are related to coronavirus anxiety? Journal of Anxiety Disorders , 73 (April), 102239. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2020.102239
Mathes, B. M., Norr, A. M., Allan, N. P., Albanese, B. J., & Schmidt, N. B. (2018). Cyberchondria: Overlap with health anxiety and unique relations with impairment, quality of life, and service utilization. Psychiatry Research , 261 , 204–211. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.01.002
Mazzone, L., Ducci, F., Scoto, M. C., Passaniti, E., D’Arrigo, V. G., & Vitiello, B. (2007). The role of anxiety symptoms in school performance in a community sample of children and adolescents. BMC Public Health , 7 , 1–6. https://doi.org/10.1186/1471-2458-7-347
Noyes, R., Stuart, S., Langbehn, D. R., Happel, R. L., Longley, S. L., & Yagla, S. J. (2002). Childhood antecedents of hypochondriasis. Psychosomatics , 43 (4), 282–289. https://doi.org/10.1176/appi.psy.43.4.282
Power, M. J. (1998). Quality of Life. In S. J. Lopez & C. R. Snyder (Eds.), Positive Psychological Assessment (pp. 427–441).
Raknes, S., Pallesen, S., Himle, J. A., Bjaastad, J. F., Wergeland, G. J., Hoffart, A., Dyregrov, K., Håland, Å. T., & Haugland, B. S. M. (2017). Quality of life in anxious adolescents. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health , 11 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s13034-017-0173-4
Rask, Charlotte U., Gehrt, T. B., Rimvall, M. K., & Frostholm, L. (2020). Health Anxiety. Zeitschrift Für Psychologie , 228 (2), 141–144. https://doi.org/10.1027/2151-2604/a000407
Rask, Charlotte Ulrikka, Munkholm, A., Clemmensen, L., Rimvall, M. K., Ørnbøl, E., Jeppesen, P., & Skovgaard, A.
M. (2016). Health Anxiety in Preadolescence - Associated Health Problems, Healthcare Expenditure, and Continuity in Childhood. Journal of Abnormal Child Psychology , 44 (4), 823–832. https://doi.org/10.1007/s10802-015-0071-2
Ravens-Sieberer, U., Kaman, A., Erhart, M., Devine, J., Schlack, R., & Otto, C. (2021). Impact of the COVID-19 pandemic on quality of life and mental health in children and adolescents in Germany. European Child & Adolescent Psychiatry , 1 , 3. https://doi.org/10.1007/s00787-021-01726-5
Saheer, A., Mariette, T., & Majid, S. (2017). Positive and Negative Affect on Quality of Life: A Review. International Healthcare Research Journal , 1 (5), 7–9. https://doi.org/10.26440/ihrj/01
Salmela-Aro, K. (2011). Stages of Adolescence. In Encyclopedia of Adolescence (Vol. 1). Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-373951-3.00043-0
Wheaton, M. G., & Abramowitz, J. S. (2011). Psychological Predictors of Anxiety in Response to the H1N1 ( Swine Flu ) Psychological Predictors of Anxiety in Response to the H1N1 ( Swine Flu ) Pandemic . 1 (June 2014).
https://doi.org/10.1007/s10608-011-9353-3
Zhang, Y., & Ma, Z. F. (2020). Impact of the COVID-19 pandemic on mental health and quality of life among local residents  in  Liaoning  Province,  China:  A  cross-sectional  study. International  Journal  of  Environmental Research and Public Health , 17 (7). https://doi.org/10.3390/ijerph17072381