Journal of Vocational Health Studies
www.e-journal.unair.ac.id/index.php/JVHS
Journal of Vocational Health Studies 04 (2020): 15-20

## ACUPUNCTURE AND JIANGHUANG HERBS TREATMENT IN ACNE WITH DAMNESS SYNDROME
PENANGANAN JERAWAT SINDROM AKUMULASI DAHAK MENGGUNAKAN AKUPUNTUR DAN HERBAL JIANGHUANG
Dyah Agesti 1* , Suryani Dyah Astuti 2 , Arifa Mustika 3
1 Student of tradisional medicine, Faculty of Vocational Studies, Universitas Airlangga, Surabaya-Indonesia
2 Department of Physic, Faculty of Science and Technology, Universitas Airlangga, Surabaya-Indonesia
3 Department of Pharmacology, Faculty of Medicine Universitas Airlangga, Surabaya-Indonesia

## A B S T R A C T
Background: Acne vulgaris is a chronic skin disease that occurs due to chronic inflammation of the pilosebaceous glands. Acne is clinically affected by an increase in sebum, Propionibacterium bacteria acne, hormones, genetic, stress, diet and the environment. In Chinese Medicine, acne vulgaris belongs to categories of Feng Ci, it is caused by wind-heat pathogens that attack the lungs and excessive consumption of spicy and oily foods resulting in accumulation of heat in the stomach and intestines. In Chinese Medicine, sebaceous glands are associated with the Lung and Spleen. Patients classified as acne with differentiation of accumulation of phlegm syndrome.
Purpose: To know the effect of acupuncture therapy at LI-4 Hegu, ST-36 Zusanli , ST-40 Fenglong, SP-6 Sanyinjiao and herbal therapy using Jianghuang in patients Acne vulgaris with differentiation of accumulation of phlegm syndrome. Methods: Acupuncture therapy at LI-4 Hegu, ST-36 Zusanli , ST-40 Fenglong, SP-6 Sanyinjiao were given 12 times, 3 times a week, with the principle of therapy to reinforce phlegm, strengthen the spleen and raise the spleen. In herbal therapy the patient is given herbal Jianghuang (Curcuma longa.L) dose of 3 grams 12 times, 3 times a week. Results: Compound of curcumin which is antibacterial, anti-inflammatory, antioxidant and wound healing affects acne. Acupuncture and herbal therapy given 12 times, 3 times a week can overcome acne vulgaris. Conclusion: Acupuncture and herbal therapy can overcome the growth of acne.

## A B S T R A K
Latar Belakang: Jerawat (Acne vulgaris) merupakan penyakit kulit kronis yang terjadi akibat peradangan menahun folikel pilosebasea. Secara klinik jerawat dipengaruhi oleh peningkatan sebum, bakteri Propionibacterium acne, hormone, genetic, stress, diet dan lingkungan. Dalam Chinese Medicine jerawat termasuk Feng Ci, dimana disebabkan adanya serangan pathogen angin panas yang menyerang paru dan konsumsi makanan yang pedas dan berminyak secara berlebih sehingga menyebabkan akumulasi panas pada lambung dan usus. Dalam Chinese Medicine kelenjar sebaseous terkait dengan paru dan limpa. Jerawat pasien tergolong pada deferensiasi sindrom akumulasi dahak. Tujuan : Untuk mengetahui efek terapi akupuntur pada titik LI-4 Hegu, ST-36 Zusanli , ST-40 Fenglong, SP-6 Sanyinjiao, serta kombinasi herbal Jianghuang pada pasien jerawat sindrom akumulasi dahak. Metode : terapi akupuntur pada titik LI-4 Hegu, ST-36 Zusanli , ST-40 Fenglong, SP-6 Sanyinjiao diberikan sebanyak 12 kali, 3 kali dalam seminggu, dengan prinsip terapi melancarkan dahak, menguatkan limpa dan menaikan Yang limpa. Pada terapi herbal pasien diberikan herbal Jianghuang (Curcuma longa.L) dosis 3 gram sebanyak 12 kali, 3 kali dalam seminggu. dengan prinsip terapi melancarkan dahak, menguatkan limpa dan menaikan Yang limpa. . Pada terapi herbal pasien diberikan herbal Jianghuang (Curcuma longa.L)
Case Stud y
Study Kasus

## A R T I C L E   I N F O
Received 16 April 2020 Accepted 18 Juni 2020 Online 31 Juli 2020
* Korespondensi ( Correspondence ): Dyah Agesti Widi E-mail: dyah.agesti.widi-2017@vokasi. unair.ac.id Keywords: Acne Vulgaris, Acupuncture, Jianghuang
Journal of Vocational Health Studies p-ISSN: 2580–7161; e-ISSN: 2580–717x DOI: 10.20473/jvhs.V4I1.2020.15–20 Open access under Creative Commons Attribution-Non Commercial-Share A like 4.0 International Licence (CC-BY-NC-SA)
Dyah Agesti et al. |  Journal of Vocational Health Studies 04 (2020): 15–20 16
dosis 3 gram sebanyak 12 kali, 3 kali dalam seminggu. Hasil : Senyawa kurkumin yang bersifat antibakteri, antiinflamasi, antioksidan dan penyembuhan luka berpengaruh pada jerawat. Terapi akupuntur dan herbal yang diberikan sebanyak 12 kali, 3 kali dalam seminggu dapat mengatasi jerawat. Kesimpulan : Terapi akupuntur dan herbal dapat mengatasi perkembangan jerawat.
Kata kunci : Jerawat, Akupuntur, Jianghuang

## PENDAHULUAN
Jerawat ( Acne vulgaris ) merupakan penyakit kulit kronis yang terjadi akibat peradangan menahun folikel pilosebasea. Jerawat sering dialami baik perempuan maupun laki-laki dan mempengaruhi 85% dewasa muda yang berusia 12 - 25 tahun. Jerawat memberikan efek yang cukup besar diantaranya mempengaruhi kualitas hidup, yang berdampak pada fisik, psikologis dan sosial. Secara klinik jerawat dapat diidentifikasi dengan berlebihnya sekresi sebum, komedo, nodul, papul, pustule, kistik dan bekas luka (Parth et.al .,2016). Jerawat dapat menyerang daerah yang memiliki kelenjar sebasea seperti area wajah, lengan atas, punggung dan perut.
Jerawat disebabkan banyak faktor yakni, kebiasan hidup dan lingkungan seperti diet yang kurang tepat, stress berlebih, kurang menjaga kebersihan, obesitas, kebiasaan merokok, radiasi sinar ultraviolet, polusi udara, fluktuasi hormone, faktor genetik dan penggunaan kosmetik yang kurang tepat. Empat faktor pathogenesis penyebab jerawat yakni meningkatnya produksi sebum, hiperkeratinisasi, bakteri Propionibacterium acne , reaksi inflamasi (Seth and Mishra, ).
Menurut terjadinya peradangan jerawat dibagi menjadi dua tipe yakni tipe non inflamasi dan tipe inflamasi. Tipe non inflamasi manifestasi klinik adanya komedo tertutup (makrokomedo, dan kepala putih) sedangkan tipe inflamasi tidak mudah dikontrol karena adanya keterlibatan sistem imun dan sering ditandai dengan papula, pustule, nodul dan kistik.
Menurut Chinese Medicine jerawat termasuk Fei Feng Fen Ci (jerawat karena serangan angin pada paru) atau Feng Ci (jerawat). Penyakit ini disebabkan adanya serangan patogen angin panas yang menyerang paru, konsumsi makanan yang pedas dan berminyak secara berlebih sehingga terjadi akumulasi panas pada lambung dan usus (Yin&Liu,2000). Lembab dan panas dapat berakumulasi pada kulit dan jaringan sehingga menyebabkan peradangan dan pembengkakan (Mansu,2019). Manifestasi dari adanya panas ditandai dengan jerawat berwarna merah sedangkan lembab ditandai dengan jerawat dengan mata berwarna putih. Faktor lain penyebab jerawat diantaranya adanya kelainan hormonal, ketidakseimbangan Yin dan Yang , diet yang kurang tepat, siklus menstruasi, emosi yang berlebih. Adanya depresi hati dapat menyebabkan panas dan mempengaruhi meridian Yang Ming (Zhu et.al. ,2017).
Jerawat terjadi akibat peradangan pada kelenjar sebaseous. Chinese Medicine kelenjar sebaseous berkaitan dengan paru dan limpa. Paru bertugas sebagai
pertahanan dikenal dengan wei , untuk menangkal faktor patogen luar. Limpa berfungsi transformasi dan transportasi nutrisi dari olahan makanan ( Ying ) (Mansu,2019). Apabila terjadi akumulasi panas pada lambung dan usus, maka dapat naik melukai paru, paru manifestasi pada kulit sehingga mengakibatkan kulit menjadi merah dan timbul papul. Makanan pedas dan berminyak memiliki sifat panas, apabila dikonsumsi secara berlebihan dapat menggangu fungsi tranportasi dan transformasi limpa dan dapat menimbulkan api akibat dari akumulasi panas (Yin and Liu,2000).
Panas dalam Chinese Medicine dapat menyebabkan inflamasi dan menghangatkan Ying dan darah. Qi dan darah yang mengalir ke meridian dan kolateralnya menjadi padat sehingga menimbulkan stagnasi. Panas dalam darah dapat menguras Ying , darah dan menyebabkan stagnasi Qi dan darah sehingga menimbulkan erupsi berupa nodul berwarna merah. Lembab dapat terjadi akibat dari faktor internal dan eksternal seperti lingkungan, diet yang salah sehingga menyebabkan fungsi dari limpa sebagai transformasi dan transportasi menjadi terganggu. Lembab dimanifestasikan adanya jerawat dan kulit berminyak. Lembab dan panas dapat berakumulasi di paru dan lambung kemudian akan ditransferkan ke usus besar ( Yangming meridian) . Lembab dan panas selalu berakumulasi di kulit dan jaringan, menyebabkan inflamasi, pembengkakan, komedo maupun papul. Lembab dapat memblok sirkulasi cairan dalam tubuh sehingga akan mengakibatkan akumulasi dahak dan dimanifestasikan adanya nodul dan kistik. (Mansu, 2019).
Yin and Liu (2000) menyatakan sindrom jerawat terbagi tiga yakni panas dalam darah, akumulasi dahak, dan toksik pada darah. Sedangkan dalam penelitian Mansu et.al. (2018) sindrom jerawat terdiri atas panas pada paru dan stagnasi angin panas pada meridian paru, panas pada lambung, panas dalam darah dan defisiensi Yin , stagnasi Qi dan darah dan stagnasi panas di hati, ketidakseimbangan meridian Ren dan Chong , stagnasi lembab panas lambung dan usus; stagnasi lembab panas limpa dan lambung; akumulasi lembab panas dan stasis darah.  Banyak pendapat mengenai deferensiasi sindrom jerawat, yang pasti jerawat disebabkan adanya akumulasi panas dan lembab.
Pengobatan jerawat dapat dilakukan dengan tradisional dan konvensional. Tradisional dilakukan dengan terapi akupuntur, herbal dan pengaturan nutrisi. Akupuntur pada penanganan kasus jerawat berfungsi untuk menyeimbangkan organ yang berhubungan dengan jerawat, melancarkan Qi dari organ yang tidak lancar, melancarkan stagnasi dan mengeleminasi
Dyah Agesti et al. |  Journal of Vocational Health Studies 04 (2020): 15–20
17 sindrom panas, terdapat fisur ditengah menandakan adanya defisiensi Qi , terdapat tapal gigi menandakan adanya sindroma lembab pada organ limpa dan defisiensi Qi limpa, dan ekimosis di ujung lidah menandakan adanya stagnasi. Pengamatan lidah pasien dapat dilihat pada Gambar 1.  Berdasarkan penciuman dan pendengaran, tidak bau keringat, bau badan, dan bau nafas. Suara pasien jelas dan pelan, tidak ada bunyi nafas, serak, batuk dan bersin.
Pasien memiliki keluhan utama jerawat sejak kelas 1 SMP sampai sekarang. Saat SMP jerawat pasien cukup parah berupa nodul merah pada pipi sampai menginjak SMA jerawat bertambah parah pada bagian pipi, dahi dan dagu berupa nodul dan papul. Jerawat terasa nyeri dan perih. Selama jerawat dari SMP sampai SMA pasien tidak memakai produk kecantikan untuk mengurangi jerawat, yang dilakukan hanya mencuci muka dua kali sehari pagi dan sore, pasien tidak terlalu banyak memakai kosmetik. Jerawat timbul kemudian mengering dan membaik. Menurut pasien jerawat semakin parah terjadi menjelang menstruasi, terlalu lelah bekerja dan stress berlebih.
Riwayat penyakit pasien, pasien pernah terkena gejala tifus dan asma saat masih SD. Riwayat penyakit keluarga ibu mengalami jerawat.  Lingkungan tempat tinggal pasien lembab kamar tidur dekat kamar mandi dan rumah dekat sumur. Sejak SMP sampai sekarang pasien sering mengonsumsi makanan dengan rasa pedas, pasien juga sering mengkonsumsi makanan berlemak seperti bakso, mie ayam, soto, gorengan dan minuman dengan rasa manis dan cenderung suka hangat. Pada saat SMA pasien sering mengeluhkan mudah lelah dan selama bekerja tiga tahun terakhir apabila pasien terlalu lelah maka sering pingsan. Pasien beberapa kali kesemutan. Kegiatan pasien saat ini adalah bekerja. Pasien mengaku mudah stress dan selama dua bulan pasien susah tidur, tidur pasien kurang lebih 4 sampai 5 jam. Bangun tidur badan terasa lemes dan berat. Apabila pasien terlalu sibuk bekerja pasien juga sering pusing dengan skala 5 dari 1-10. Pasien merasa haus dan banyak minum. Konsumsi air lebih dari 8 gelas per hari. Sendi sering terasa ngilu saat udara dingin. Nafsu makan enak. Perut pasien sering berbunyi ( Borborygmus ) dan terasa penuh. BAK pasien sering, lebih dari 6 kali per hari berwarna jernih, BAB pasien 1 kali per hari dengan tekstur lembek. Siklus mestruasi pasien kurang teratur yakni dua bulan sekali disertai nyeri, darah berwarna merah tua dan disertai gumpalan. Pasien juga mengeluhkan keputihan.
panas dan lembab penyebab jerawat. Terapi herbal dalam kasus jerawat menggunakan herbal Jinghuang ( Curcuma longa .L). Dalam TCM Jianghuang memiliki sifat hangat,  rasa tajam sedikit pahit, hubungan dengan organ limpa,lambung dan hati, arah aksinya dangkal dan tenggelam, digunakan untuk indikasi regulasi darah, melancarkan darah stasis, mengusir angin-lembab, mengurangi nyeri. Dosis penggunaan 3-10 gr (Hempen and Fischer, 2009).
Berdasarkan penelitian kunyit memiliki aktivitas antibakteri, antiinflamasi, antioksidan dan dapat menyembuhkan luka yang berpotensi untuk menangani jerawat (Waghmare et.al .,2017). Penggunaan kunyit secara topikal sebagai perlindungan terhadap oksidatif, pengobatan kanker kulit, luka bakar, jerawat dan mengurangi iritasi kulit akibat autoimun seperti psoriasis (Panahi et.al .,2019).
Dalam terapi herbal jerawat Jianghuang digunakan secara topikal dengan bahan pembawa minyak zaitun, diharapkan agar kandungan dari Jianghuang dapat terserap maksimal pada kulit. Penggunaan obat secara topikal zat yang larut dalam lemak akan diabsorpsi lebih baik dibandingkan zat hidrofilik (Nila &Halim,2013).
Sampai saat ini kombinasi akupuntur dan herbal dalam mengurangi jerawat belum ada bukti yang cukup oleh karena itu, dilakukan penelitian kombinasi terapi akupunktur pada titik LI-4 Hegu, ST-36 Zusanli, ST-40 Fenglong, SP-6 Sanyinjiao dan herbal Jianghuang untuk menangani jerawat dengan sindrom akumulasi dahak.

## ANALISIS KASUS
Jenis penelitian ini adalah studi kasus jerawat. Terapi yang diberikan adalah akupuntur dan herbal. Terapi akupuntur dilakukan pada titik LI-4 Hegu , ST-36 Zusanli , ST-40 Fenglong , SP-6 Sanyinjiao dilakukan sebanyak 12 kali, 3 kali dalam seminggu. Terapi herbal dilakukan selama 12 kali, 3 kali dalam seminggu.
Pasien adalah seorang wanita berusia 21 tahun, belum menikah, beragama Islam. Pasien berasal dari Nganjuk, bertempat tinggal di desa Kudu, Kertosono, Nganjuk. Kegiatan sehari-hari pasien adalah bekerja di pabrik.
Pasien dalam keadaan sadar saat dilakukan anamnesa. Ekspresi wajah kurang semangat, warna wajah sedikit kekuningan, berminyak dan kusam. Jerawat berupa nodul pada pipi, dagu, papul pada dahi. Pasien tidak memakai alat bantu kaca mata, kepala pasien simetris, mata pasien simetris dan sedikit sayu, hidung simetris dan tidak ada ingus, mulut simetris berwarna pucat dan lembab serta terdapat bekas jahitan, gigi putih, gusi kemerahan, kulit cenderung lembab. Pasien berbadan gemuk, gerak gerik lambat.
Berdasarkan pengamatan lidah otot lidah pucat dengan selaput putih tebal menandakan adanya defisiensi Qi dan Yang atau kekurangan Xue -darah dan selaput kuning tipis ditengah lidah menandakan adanya
Gambar 1. Pengamatan lidah sebelum terapi
Dyah Agesti et al. |  Journal of Vocational Health Studies 04 (2020): 15–20 18
Berdasarkan hasil perabaan titik Shu didapat organ paru dan limpa mengalami defisiensi menandakan Yang dalam tubuh kurang, akibat dari lembab yang berlebih dari konsumsi manis dan berlemak serta kondisi lingkungan yang lembab. Dapat dilihat pada Tabel 1. Perabaan nadi Cunkuo paru terasa kuat menandakan dalam keadaan ekses dan limpa terasa lemah menandakan defisiensi. Dapat dilihat pada tabel 2.
Keterangan : +  : Nyeri ditekan (Ekses) ±  : Enak tekan (Defisiensi) -   : Tidak ada keluhan (Normal)
Tabel 1. Hasil perabaan titik Shu Organ Shu Paru ± Usus Besar + Limpa ± Lambung + Jantung ± Usus Kecil ± Ginjal ± Kandung Kemih ± Perikardium ± Sanjiao + Hati ± Kandung Empedu +
Tabel 2. Hasil perabaan nadi Cunkuo Nadi Kanan Kiri Kekuatan Kedalaman Nadi per menit Kekuatan Kedalaman Nadi per menit Cuan Kuat Dalam 84/menit Kuat Dalam 87/menit Guan Lemah Dalam 62/menit Kuat Dalam 78/menit Chi Lemah Dalam 58/menit Lemah Dalam 50/menit

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil analisis kasus pasien menurut TCM, jerawat pasien termasuk sindrom akumulasi dahak. Prinsip terapi yang digunakan adalah melancarkan dahak dan mengeliminasi lembab, menguatkan limpa dan menaikan Yang limpa. Pasien dianjurkan untuk melakukan perawatan dengan terapi akunpuntur pada titik Hegu (LI-4), Fenglong (ST-40) Sanyinjiao (SP-6) dan titik Zusanli (ST-36) serta terapi herbal menggunakan herbal Jinghuang ( Curcuma longa .L) yang memiliki sifat antibakteri, antiinflamasi, antioksidan dan dapat menyembuhkan luka yang berpotensi untuk menangani jerawat yang secara tradisional memiliki sifat hangat, hubungan dengan organ limpa, lambung dan hati, dan indikasinya untuk mengusir angin-lembab dan mengurangi nyeri.
Berdasarkan hasil terapi, setelah dilakukan 12 kali terapi akupuntur dan herbal didapatkan hasil penurunan jumlah jerawat dan bekas jerawat yang signifikan serta wajah terlihat cerah. Pada saat sebelum terapi, jerawat pasien berupa nodul pada pipi sebanyak 11 dan papul pada dahi dan dagu sebanyak 5, wajah berminyak dan kusam. Pada akhir tahap pertama jerawat pasien mulai kempes, wajahnya tidak terlalu berminyak, wajah mulai cerah dan pasien sudah mulai tidur nyenyak. Perkembangan jerawat dari sebelum terapi sampai selesai terapi dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Perkembangan jerawat
Wajah Pipi Kanan Pipi Kiri Wajah Pipi Kanan Pipi Kiri Sebelum Terapi Sesudah Terapi Keterangan Wajah berminyak dan kusam, nodul berjumlah 11, papul berjumlah 5 dan 6 bekas jerawat Keterangan Wajah cerah, muncul nodul baru berjumlah 1 di pelipis dan bekas jerawat mulai hilang
Dyah Agesti et al. |  Journal of Vocational Health Studies 04 (2020): 15–20
Keluhan lain yang dirasakan pasien juga sudah berkurang. Pada akhir tahap pertama, keluhan susah tidur, pusing, mudah lelah, badan terasa lemas dan berat, sendi ngilu akibat dingin, menstruasi tidak teratur dan keputihan berkurang dari tingkat berat menjadi ringan. Sedangkan perut sering berbunyi dan tangan kesemutan berkurang dari sedang menjadi ringan. Pada terapi tahap ke tiga pasien sudah mengalami menstruasi, sudah bisa tidur dengan nyenyak, tidak mengalami pusing, tangan kesemutan, sendi ngilu dan perut berbunyi. Namun masih merasakan mudah lelah, badan lemas dan berat. Pada akhir tahap terapi ke empat, sudah tidak dirasakan adanya keluhan.
Pengamatan lidah pasien sebagai penunjang untuk mengetahui keadaan pasien. Lidah pasien sebelum dilakukan terapi yaitu otot lidah pucat dengan selaput putih tebal dan selaput kuning tipis ditengah lidah, terdapat fisurditengah, terdapat tapal gigi, dan ekimosis di ujung lidah. Pada akhir tahap ke empat, otot lidah berwarna merah muda, selaput kuning tipis pada tengah lidah, fisur tengah lidah dan ekimocis pada ujung lidah berkurang, tidak ada tapal gigi. Perkembangan lidah dapat dilihat pada Tabel 4.
Tahap Lidah Keterangan Sebelum Terapi Kondisi lidah pasien otot lidah pucat dengan selaput putih tebal dan selaput kuning tipis ditengah lidah, twerdapat fisur ditengah, terdapat tapal gigi, dan ekimosis di ujung lidah Setelah Terapi Kondisi lidah, otot lidah berwarna merah muda, selaput kuning tipis pada tengah lidah, fisur tengah lidah dan ekimocis pada ujung lidah berkurang, tidak ada tapal gigi.
Terapi akupuntur pada titik Hegu (LI-4), Zusanli (ST-36), Fenglong (ST-40) dan Sanyinjiao (SP-6) serta kombinasi herbal Jianghuang ( Curcuma longa . L) selama 12 kali yang terbagi dalam 4 tahap, masing- masing tahap dilakukan 3 kali terapi akupuntur dan herbal, berpengaruh dalam menangani kasus jerawat pada sindrom akumulasi dahak. Prinsip terapi adalah melancarkan dahak, menguatkan limpa dan menaikan Yang limpa. Titik Heg u (LI-4) merupakan titik Yuan , titik dimana energi terkumpul untuk meningkatkan sirkulasi Qi pada meridian Yangming . Usus besar memiliki hubungan luar dalam dengan paru, titik Hegu (LI-4) berguna untuk mengatur Qi (Purwanto et, al.). Titik Yuan merupakan titik dimana Qi asli organ zhang fu berkumpul dan secara klinik dapat mengatasi gangguan organ zhang fu (Yin and Liu, 2000). Titik Zusanli (ST-36) merupakan titik He lambung untuk meregulasi lambung
Tabel 4. Perkembangan lidah
dan usus, tonifikasi Qi , melancarkan dahak dan mengusir lembab, menaikan Yang , baik untuk limpa dan lambung. Titik Zusanli (ST36) digunakan untuk memperbaiki limpa dan lambung, melancarkan Qi dan darah. Titik Fenglong (ST-40) untuk melancarkan dahak, Sanyinjiao (SP-6) merupakan titik pertemuan tiga meridian Yin kaki berfungsi untuk menguatkan Qi limpa, melancarkan sirkulasi Qi , mengaktifkan peredaran darah dan melancarkan menstruasi (Purwanto et, al. ). Titik Sanyinjiao (SP-6) dapat untuk mengusir lembab.
Kelemahan Qi limpa menyebabkan ketidakcukupan produksi Jing , darah dan Qi . Limpa mengangkut Qi- makanan ke jantung untuk ditransformasikan menjadi darah. Bila Qi limpa lemah maka akan berkurang Qi - makanan untuk membuat cukup darah maka akan kekurangan darah jantung. Kelemahan Qi jantung dapat mengganggu sirkulasi Qi , salah satunya menyebabkan susah tidur dan pusing.
Akumulasi dahak menyebabkan Qi paru lemah sehingga menyebabkan Qi yang turun tidak maksimal dan volume darah yang beredar berkurang. Qi hati bersifat bebas dan tidak suka ditekan, apabila emosi dan stress berlebih dapat menyebabkan stagnasi Qi hati dan panas hati meyebabkan insomnia. Apabila hati kurang dalam menyimpan darah dapat menyebabkan menstruasi tidak teratur dan nyeri haid. Qi hati memfasilitasi persebaran Qi paru, manaikan Qi limpa, menurunkan Qi lambung dan usus. Terganggunya sirkulasi Qi pada usus akan menimbulkan Borborygmus . Limpa memiliki hubungan membatasi pada ginjal dan berhubungan dalam pengaturan Qi, Jing , dan cairan. Jika Qi limpa kurang, Qi tidak akan cukup diproduksi untuk mengisi Jing ginjal, sehingga timbul gejala kelelahan, pusing dan sakit punggung. Jika Yang ginjal kurang maka tidak dapat menghangatkan limpa dalam menjalankan fungsinya mengubah dan mengatur cairan. Apabila terjadi akumulasi cairan akan membentuk kelembaban yang bisa mengganggu fungsi ginjal dalam pengaturan air. Ginjal berpengaruh pada reproduksi, lembab yang berlebih dapat menimbulkan keputihan. Qi ginjal yang lemah dapat menyebabkan penimbunan cairan Yin tubuh, badan dingin dan kencing yang abnormal serta mengganggu keseimbangan Yin Yang . Apabila Yin berlebih maka akan menekan Yang dan menimbulkan sindroma dingin, dimanifestasikan sendi ngilu saat terkena dingin.
Dalam terapi herbal, penggunaan herbal dilakukan secara topikal sebagai masker wajah. Penggunaan Jianghuang ( Curcuma longa . L) dalam bentuk serbuk sebanyak 3 gram (WHO,1999). Dengan bahan pembawa minyak zaitun sebanyak 30 ml. Bubuk kunyit merupakan salah satu bahan alami untuk mengatasi jerawat. Kandungan kurkuminnya memiliki potensi sebagai antioksidan, antiinflamasi dan penyembuhan luka, dimana dapat mengatasi jerawat (Waghmare et.al ., 2017). Penggunaan kunyit secara topical dapat meregulasi sekresi sebum penyebab jerawat (Zaman and Akhtar, 2013). Minyak zaitun sebagai bahan pembawa
Dyah Agesti et al. |  Journal of Vocational Health Studies 04 (2020): 15–20 20
masker berfungsi untuk mempermudah absorbsi pada penggunaan secara topikal.
Berdasarkan hasil tersebut menunjukan bahwa jerawat sindrom akumulasi dahak pada organ limpa sudah berkurang, ditunjukan dengan penurunan jumlah jerawat, keluhan susah tidur, pusing, mudah lelah, badan berat dan lemas, keputihan sudah tidak dirasakan, menstruasi mulai teratur dan tidak nyeri, tidak dirasakan perut Borborygmus . Kondisi lidah pasien mengalami perubahan yakni otot lidah berwarna merah muda menandakan Yang dan Qi jantung tercukupi, selaput kuning tipis pada  tengah lidah, fisur tengah lidah menandakan cukup Qi dan ekimocis pada ujung lidah berkurang menandakan stagnasi pada paru mulai lancar, dan tidak ada tapal gigi menandakan lembab tidak ada.
Terapi akupuntur pada titik Fenglong (ST-40) berfungsi untuk melancarkan dahak, titik Hegu (LI-4) meningkatkan sirkulasi Qi pada meridian Yangming , sehingga dapat mengurangi Borborygmus . Titik Zusanli (ST-36) dan Sanyinjiao (SP-6) meregulasi Qi limpa, meregulasi lambung dan mengeliminasi dahak. Qi limpa kuat maka produksi Jing , darah dan Qi cukup untuk disalurkan pada organ paru, ginjal dan jantung, sehingga keluhan yang dirasakan pasien berkurang dan tercemin pada pengamatan lidah.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil studi kasus jerawat dengan sindrom akumulasi dahak menggunakan terapi akupuntur pada titik Hegu (LI-4), Zusanli (ST-36), Fenglong (ST-40) dan Sanyinjiao (SP-6) serta kombinasi herbal Jianghuang ( Curcuma longa L) berupa masker yang dilakukan selama 12 kali terapi efektif dalam penanganan kasus jerawat dilihat dari hasil terapi berupa pengurangan jumlah jerawat nodul, papul, bekas jerawat, kadar minyak pada wajah dan keluhan lain yang dirasakan.
Penanganan jerawat secara tradisional dengan terapi akupuntur dan herbal sebaiknya dilakukan dalam waktu yang lebih lama untuk mendapatkan hasil yang maksimal. Menghindari faktor pencetus jerawat, dengan mengatur pola makan, pola hidup dan menjaga kebersihan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah menjadi referensi studi kasus ini. Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan dengan pihak-pihak yang terkait dalam studi kasus ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Hempen, C. H., Fischer, T. 2009. A materia medica for chinese medicine: plants, minerals, and animal products. Elsevier Health Sciences.
Mansu, S., Liang, H., Parker, S., Coyle, M. E., Wang, K., Zhang, A. L., Xue, C. C. 2018. Acupuncture for acne vulgaris: A systematic review and meta-analysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. Vol 2018. Pp. 1-12
Nila, A., Halim, M. 2013. Dasar-Dasar Farmakologi 2 kelas X Semester 2. Direktorat Pembinaan SMK.
Panahi, Y., Fazlolahzadeh, O., Atkin, S. L., Majeed, M., Butler, A. E., Johnston, T. P., Sahebkar, A. 2019. Evidence of curcumin and curcumin analogue effects in skin diseases: A narrative review. Journal of cellular physiology. Vol.234(2). Pp. 1165- 1178.
Parth, S. 2016. Acne Vulgaris: An Update on Current Therapy and Advances in Treatment Strategies. International Journal of Pharmaceutical Sciences Review and Research Vol.40(1). Pp. 234-244
Purwanto, I. F., Imandiri, A., Arifanti, L. 2018. Combination Of Acupuncture Therapy And Turmericliquorice Herbs For Chronic Coughing Case. Journal of Vocational Health Studies Vol 1(3). Pp. 121-125
Seth, V., Mishra, A. 2015. Acne vulgaris management: what’s new and what’s still true. International Journal of Advances in Medicine. Vol. 2(1). Pp. 1-5 Waghmare, P. R., Kakade, P. G., Takdhat, P. L., Nagrale, A. M.,
Thakare, S. M., Parate, M. M. 2017. Turmeric as Medicinal Plant for the Treatment of Acne Vulgaris. PharmaTutor Vol 5(4). Pp.19-27.
World Health Organization. 1999. WHO monographs on selected medicinal plants (Vol. 1). World Health Organization.
Yin, Ganglin., Zhenghua, Liu. 2000. Advanced Modern Chinese Acupuncture Therapy. New World Press. China Zaman, S. U., Akhtar, N. 2013. Effect of turmeric (Curcuma longa Zingiberaceae) extract cream on human skin sebum secretion. Tropical Journal of Pharmaceutical Research Vol.12(5). Pp. 665-669.
Zhu, J., Arsovska, B., Kozovska, K. 2017. Acupuncture treatment for Acne vulgaris. Imperial Journal of Interdisciplinary Research (IJIR) Vol. 3(8). Pp. 222-223.