## Journal of Bionursing
2024, VOL.6, NO. 1, 50-57
Pendampingan dan Monitoring Antenatal Care Untuk Meningkatkan BB Janin Pada Remaja Dengan Kehamilan Tidak Diinginkan: A Case Report
Zahra Berliana Setyo Putri 1 , Lutfatul Latifah 2 🖂 , Saryono 2
1 Mahasiswa Jurusan Keperawatan, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman
2 Jurusan Keperawatan, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman Corespondence Author:  lutfatul.latifah@unsoed.ac.id

## KEYWORDS
ANC, Health Education, Pregnancy Nutrition, Teenage Pregnancy.

## PENDAHULUAN
Remaja adalah masa peralihan dari anak-anak ke usia dewasa, menurut World Health Organization (WHO),  remaja  merupakan  individu  yang  berada dalam  rentang  usia  10-19  tahun (WHO  2022). Usia remaja ditandai dengan kematangan organ reproduksi yang  dicirikan  dengan  perubahan  bentuk  tubuh  dan peran  fisiologis.  Berdasarkan  tahap  perkembangan Psikososial  Eric  Erikson,  remaja  masuk  pada  tahap perkembangan Identity vs Identify Confusion (Identitas
vs Kebingungan Identitas), remaja akan mengeksplorasi  kemandirian  dalam  menemukan identitas dirinya (Thahir 2018). Hal tersebut membuat remaja  berperilaku  negatif  seperti  seks  bebas  yang dapat menyebabkan kehamilan tidak diinginkan pada remaja.  Data  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga
Berencana  Nasional  (BKKBN)  menunjukkan  angka kejadian kehamilan tidak diinginkan pada remaja pada tahun 2020 mencapai 17,5%. Selain itu, berdasarkan Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional  (Susenas)  pada tahun  2019,  sebanyak  46,1%  perempuan  Indonesia mengalami kehamilan pertama di usia kurang dari 20 tahun (BPS 2019).
Kehamilan  tidak  diinginkan  pada  usia  remaja merupakan kehamilan yang tidak direncanakan yang terjadi diluar ikatan pernikahan. Faktor yang memicu terjadinya  kehamilan  tidak  diinginkan  pada  remaja diantaranya  yaitu  kurangnya  pengetahuan  terkait kesehatan  reproduksi,  remaja  tidak  mampu memahami  peran  diri,  pergaulan  bebas,  dan permasalahan keluarga seperti kurangnya bimbingan dan kasih sayang orang tua (Amalia dan Azinar 2017). Remaja  yang  mengalami  kehamilan  tidak  diinginkan

## ABSTRACT
Background : Unwanted pregnancy in adolescence is an unplanned pregnancy that occurs outside of marriage. It can increase the risk of abortion, maternal and infant deaths, and the birth of low birth  weight  (LBW) also  feel  guilty  and  ashamed.  So,  pregnant  teenagers  don’ t  want  to  have antenatal  check-ups.  Management  that  can  be  carried  out  with  assistance  through  providing education, monitoring fetal weight, and Antenatal Care (ANC) motivation.
Goal: This  case  report  aims  to  determine  the  effect  of  assistance  by  providing  education, monitoring fetal weight, and ANC motivation on adolescence with unwanted pregnancy.
Results : It was found that the results of 2 months mentoring session had an impact on increasing teenagers' knowledge about the pregnancy nutrition so that there was a significant increase in fetal weight and completing minimal standards of ANC visits.
Conclusion: Mentoring and ANC monitoring can reduce the risk of LBW births and increase ANC visits.
cenderung  kurang  kooperatif  dalam  menghadapi kehamilan  seperti  keterlambatan  dalam  memperoleh pelayanan prenatal atau  ketidaklengkapan antenatal care (ANC)  karena  kurang  pengetahuan,  rasa  takut dan malu, akses yang terbatas, maupun pandangan buruk di masyarakat (Widyastuti dan Azinar 2021).
Kehamilan  remaja  dapat  memunculkan masalah  seperti  kekurangan  nutrisi  karena  sistem organ reproduksi mulai mengalami kematangan yang ditandai dengan kerja hormon gonadotropin sehingga mempengaruhi kesuburan pada perempuan. Apabila terjadi kehamilan pada usia remaja, maka diperlukan asupan  nutrisi  yang  baik  untuk  perkembangan  janin dan juga pertumbuhan fisik remaja. Sedangkan, organ dalam tubuh terus bersaing mengambil zat-zat penting untuk  proses  pematangan  sistem  organ.  Selain  itu, kehamilan  tidak  diinginkan  pada  remaja  juga  dapat menimbulkan permasalahan lain seperti meningkatnya  risiko  abortus,  kematian  ibu  dan  bayi, prematuritas, dan kelahiran bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) (Widyastuti dan Azinar 2021).
Kehamilan  remaja  menjadi  faktor  predisposisi kejadian BBLR, hal tersebut didukung oleh penelitian yang  dilakukan  oleh  Nuzula et  al (2020)  yang menyebutkan  bahwa  55,6%  responden  berusia  <20 tahun melahirkan bayi dengan berat bayi lahir rendah. Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  kehamilan  usia remaja meningkatkan kejadian kelahiran BBLR 1,8 kali lebih tinggi dibandingkan dengan kehamilan pada ibu >20  tahun  (Nuzula,  Dasuki,  dan  Kurniawati  2020). Penatalaksanaan  kasus  kehamilan  tidak  diinginkan pada remaja adalah dengan memberikan pengarahan
pada  remaja  dan  keluarga  melalui  pendampingan selama kehamilan dan persiapan persalinan, selain itu diperlukan  juga  pendekatan  secara  psikologis. Pendekatan psikologis diperlukan untuk meningkatkan kunjungan antenatal care (ANC) pada remaja hamil agar menurunkan komplikasi kehamilan yang berisiko terjadi pada kehamilan remaja (Pratiwi, Ligita, dan Hafizah 2022).
Pelayanan ANC dapat meningkatkan kesehatan fisik dan mental pada remaja hamil selama masa  kehamilan,  persalinan,  nifas,  dan  menyusui (Yuniarti,  Destariyani,  dan  Widiyanti  2023). Berdasarkan  penelitian  Rahayu  &  Askabulaikhah (2020),  pendampingan  dalam  bentuk  motivasi diperlukan untuk meningkatkan kunjungan ANC pada ibu hamil resiko tinggi seperti pada kehamilan remaja (Rahayu  dan  Askabulaikhah  2020).  Pendampingan ibu  hamil  dapat  menurunkan  angka  kematian  ibu dengan  memotivasi  ibu  hamil  untuk  melakukan pemeriksaan  kehamilan  di  pelayanan  kesehatan (Yuniarti et al. 2023). Oleh karena itu, penulis tertarik untuk melakukan pendampingan pada remaja dengan pemberian  edukasi  pada  remaja  dengan  kehamilan tidak  diinginkan  ( unwanted  pregnancy )  dan  motivasi ANC untuk menurunkan risiko kelahiran bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR).

## ILUSTRASI KASUS
Nn  DS  (G 1 P 0 A 0 ),  perempuan  berusia  19 tahun, mengalami kehamilan tidak diinginkan yang terjadi  karena  hubungan  seksual  pra  nikah  yang dilakukan secara sadar dan tidak ada paksaan. Hari Pertama  Haid  Terakhir  (HPHT)  tercatat  pada tanggal 28 November 2022. Pada Desember 2022, Nn DS mengetahui bahwa dirinya belum menstruasi dan memutuskan melakukan pengecekan kehamilan menggunakan testpack . Saat
mengetahui hasil pengecekan kehamilan menunjukkan positif (+) hamil, Nn DS merasa malu dan  tidak  mau  melakukan  pemeriksaan  antenatal (ANC).  Kemudian,  Nn  DS  memutuskan  untuk menikah  pada  Februari  2023,  sehingga  diperlukan surat keterangan sehat yang diperoleh melalui cek kesehatan.  Setelah  dilakukan  cek  kesehatan, hasilnya  Nn  DS  hamil  11  minggu.  Pada  usia kehamilan  18  minggu,  Nn  DS  mengalami  demam, lemas, dan menggigil sehingga dilakukan rawat inap selama 4 hari. Selama sakit, janin Nn DS mengalami fetal  distress (DJJ  170x/menit)  sehingga  diberikan terapi  oksigenasi.  Kemudian,  pada  usia  kehamilan 24  minggu,  Nn  DS  pertama  kali  melakukan pemeriksaan antenatal (ANC) dan didapatkan hasil ultrasonografi (USG) ukuran fetal kecil dengan berat perkiraan  745  gr.  Setelah  itu,  Nn  DS tidak  pernah melakukan pemeriksaan antenatal, namun satu kali datang  ke  Pos  Kesehatan  Desa  (PKD)  untuk menghadiri kelas ibu hamil.

## Kondisi Saat Ini
Pada saat dilakukan pengkajian pada Nn DS hamil 30 minggu (trimester III), BB/TB saat ini adalah
58,5 kg/158 cm. Selama hamil, didapatkan asupan nutrisi  kurang  baik,  Nn  DS  mengatakan  tiap  pagi selalu  mengkonsumsi  kopi.  Nn  DS  juga  belum mengetahui  tentang  nutrisi  yang  harus  dikonsumsi oleh ibu hamil dan belum mengetahui tentang ASI Eksklusif  dan  pengetahuan  tentang  persalinan. Hingga  usia  kehamilan  30  minggu,  Nn  DS  hanya satu  kali  melakukan  pemeriksaan  antenatal  (ANC) yaitu  pada  usia  kehamilan  24  minggu.  Hasil wawancara  dengan  Nn  DS  mengatakan  saat  ini belum  menerima  kondisi  kehamilannya.  Selama hamil Nn DS tinggal bersama dengan ibu mertua, Nn DS  merasa  tidak  bebas  dan  terkekang  karena banyak budaya terkait mitos kehamilan yang harus dilakukan oleh Nn DS.

## Pengkajian
Hasil pretest tentang  pengetahuan  gizi  ibu hamil  menunjukkan  hasil  58,8%  (kategori pengetahuan  cukup).  Kuesioner  pengetahuan tentang gizi ibu hamil diadaptasi dari Cahyaningsih (2019).

## Implementasi
Selama 2 bulan, pendampingan pada Nn DS yang  dilakukan  Juni  s/d  Juli  2023,  dilakukan pemberian  edukasi  tentang  kehamilan  dan persalinan, motivasi ANC, dan monitoring BB janin. Edukasi  yang  diberikan  berupa  nutrisi  kehamilan, tanda-tanda  persalinan,  proses  persalinan,  dan persiapan  persalinan.  Pendampingan  dilakukan dalam 2 sesi, yaitu melalui tatap muka ( offline ) dan daring  ( online ).  Kunjungan  melalui  tatap  muka dilakukan setiap 2 minggu sekali, sedangkan daring melalui  aplikasi WhatsApp dilakukan  setiap  1
minggu  sekali  dan  ditingkatkan  setiap  Nn  DS melakukan kunjungan ANC. Tahap pertama dalam implementasi adalah melakukan pengambilan data pretest pengetahuan  gizi  ibu  hamil.  Kemudian, dilanjutkan dengan pendampingan melalui pemberian  edukasi,  motivasi  ANC,  dan monitoring BB janin. Pendampingan secara tatap muka ( offline ) dilakukan  sebanyak  4  kali  dengan  kegiatan kunjungan pertama melakukan edukasi tanda-tanda persalinan dan motivasi kunjungan ANC, kemudian pada  kunjungan  kedua  dilakukan  pemberian edukasi  nutrisi  kehamilan  dan  tanda  bahaya kehamilan serta evaluasi motivasi kunjungan ANC. Kunjungan  ketiga  dilanjutkan  dengan  pemberian edukasi nutrisi kehamilan trimester III dan persiapan persalinan,  serta  pemantauan  BB  janin  yang didapatkan  melalui  hasil  pemeriksaan  USG kunjungan ANC. Pada kunjungan keempat diakhiri dengan pemberian edukasi terkait ASI Eksklusif dan motivasi  persiapan  persalinan  diantaranya  seperti persiapan jaminan kesehatan, tempat bersalin, serta perlengkapan  ibu  dan  bayi.  Pendampingan  secara daring  ( online )  dilaksanakan  melalui  aplikasi WhatsApp yang dilakukan sebanyak 8 kali dengan melakukan monitoring BB  janin  melalui  kunjungan rutin  ANC.  Pendampingan  melalui online ditingkatkan  setiap  Nn  DS  melakukan  kunjungan ANC  yang  dilakukan  setelah  kunjungan  ANC dengan mengevaluasi hasil pemeriksaan kehamilan dan rencana tindakan yang akan dilakukan. Selain itu,  Nn  DS  diberikan  kesempatan  untuk  bertanya terkait  kehamilan,  persalinan,  dan  menyusui kemudian peneliti memberikan jawaban berdasarkan evidence based terkini yang bersumber dari  jurnal  penelitian.  Pada  tahap  akhir
implementasi, dilakukan evaluasi dengan pengisian posttest pengetahuan gizi ibu hamil pada remaja.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Setelah  pendampingan  2  bulan,  pemberian motivasi  ANC  pada  Nn  DS  dapat  meningkatkan perilaku pemeriksaan kehamilan (ANC). Nn DS telah berhasil  melakukan  kunjungan  ANC  berdasarkan standar  minimal  Kemenkes  RI  (2020).  Selain  itu, didapatkan hasil adanya peningkatan pengetahuan tentang gizi ibu hamil pada Nn DS yang dibuktikan dengan  hasil posttest sebesar  94,1%  (kategori pengetahuan  baik),  ditunjukkan  pada  Tabel  2. Peningkatan  pengetahuan  menjadikan  adanya perubahan  perilaku  pada  Nn  DS  terkait  dengan asupan  nutrisi  selama  kehamilan,  sehingga didapatkan  adanya  peningkatan  BB  janin  secara signifikan yang ditunjukkan pada Tabel 3
Tabel 1. Hasil Monitoring Kunjungan ANC Waktu Usia Kehamilan Kunjungan ANC 19 Juni 2023 33 minggu Bidan 6 Juli 2023 35 minggu Bidan 13 Juli 2023 36 minggu Dokter spesialis 20 Juli 2023 37 minggu Dokter spesialis 31 Juli 2023 38 minggu Bidan
Tabel  2.  Tingkat  Pengetahuan  Tentang Nutrisi  Kehamilan  Sebelum  dan  Setelah Pemberian Edukasi Pre Test Post Test 58,8 % (Pengetahuan Cukup) 94,1% (Pengetahuan Baik)

## Pembahasan
Setelah  dilakukan  pendampingan  selama  2 bulan  pada  Nn  DS  dengan  pemberian  edukasi, motivasi  ANC,  dan monitoring berat  badan  janin diperoleh  hasil  bahwa  terdapat  peningkatan pengetahuan nutrisi selama kehamilan pada Nn DS. Pengetahuan yang baik akan berpengaruh terhadap perilaku  yang  baik  untuk  mempertahankan kesehatan  selama  kehamilan.  Sebelum  dilakukan pendampingan,  pemenuhan  kebutuhan  nutrisi selama kehamilan pada Nn DS cenderung kurang. Sedangkan, pada masa kehamilan diperlukan nutrisi dalam jumlah besar untuk memenuhi status gizi ibu dan  janin.  Tingkat  pengetahuan  yang  rendah menyebabkan  ibu  tidak  mengetahui  cara pemenuhan  kebutuhan  nutrisi  sehingga  ibu  tidak menerapkan  perilaku  untuk  memenuhi  nutrisi selama kehamilan (Liliandriani dan Nengsi 2021).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Prautami  (2020),  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  tingkat  pengetahuan  dengan status gizi ibu hamil. Pengetahuan yang dimiliki oleh ibu  hamil  akan  berpengaruh  terhadap  perilaku, apabila ibu hamil memiliki pengetahuan baik maka akan  menerapkan  perilaku  yang  baik  terutama dalam  pemenuhan  kebutuhan  nutrisi  (Prautami 2020).
Kenaikan berat badan janin Nn DS dipengaruhi oleh  pemberian  edukasi  terkait  nutrisi  selama kehamilan  untuk  meningkatkan  berat  badan  janin. Pemberian edukasi dapat meningkatkan pengetahuan  Nn  DS,  sehingga  terjadi  perubahan perilaku  dalam  memenuhi  asupan  nutrisi.  Asupan nutrisi selama kehamilan menjadi hal yang penting untuk proses pertumbuhan dan perkembangan janin di  dalam  kandungan.  Kekurangan  asupan  nutrisi dapat  menyebabkan  gangguan  pertumbuhan  dan perkembangan  pada  janin  seperti  kelahiran  bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) (Nasriyah dan  Ediyono  2023).  Semakin  muda  usia  ibu  (<20 tahun) maka diperlukan tambahan nutrisi yang lebih banyak daripada ibu hamil pada umumnya. Asupan nutrisi tersebut dibutuhkan selain untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, tetapi juga untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  remaja (Putri  et  al.  2019).  Apabila  kebutuhan  nutrisi tercukupi  maka  pertumbuhan  dan  perkembangan janin dapat optimal yang dibuktikan dengan adanya peningkatan  berat  badan  janin.  Pemantauan ( monitoring )  berat  badan  janin  dapat  diketahui melalui kunjungan antenatal care (ANC).
Pelayanan antenatal  care (ANC)  merupakan kegiatan  pemantauan  kesehatan  rutin  selama kehamilan  untuk  mengetahui  kesehatan  ibu  hamil, deteksi  dini  penyakit  penyerta  kehamilan,  dan komplikasi kehamilan sehingga menurunkan angka mortalitas  dan  morbiditas  ibu  dan  anak  (Riska, Albertina, dan Widiastuti 2022; Yanti, Krisnana, dan Lestari  2019).  Kunjungan  ANC  ( Antenatal  Care ) dapat  meningkatkan  deteksi  dini  kasus  kehamilan resiko tinggi sehingga dapat ditangani secara cepat, memadai,  dan  aman  (Rahmawati,  Saraswati,  dan
Tabel 3. Hasil Monitoring Berat Badan Janin Waktu Usia Kehamilan Berat Badan Janin 9 Mei 2023 24 minggu *TM II 745 gr 6 Juli 2023 35 minggu *TM III 2.192 gr 13 Juli 2023 36 minggu 2.300 gr 20 Juli 2023 37 minggu 2.471 gr 5 Agustus 2023 Lahir 3.100 gr
Hariastuti  2023).  Program antenatal  care (ANC) berdasarkan (Kemenkes RI (2020) bertujuan untuk menurunkan angkat kesakitan ibu, mempersiapkan peran  ibu  dan  keluarga  dalam  kelahiran  anak sehingga  anak  mengalami  pertumbuhan  dan perkembangan yang normal, serta mempersiapkan ibu dalam memberikan ASI Eksklusif (Nurcandrani, Andhita,  dan  Munsaidah  2022).  Berdasarkan Kemenkes  RI  (2020)  standar  frekuensi  minimal pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  sebanyak  4  kali, yaitu minimal 1 kali pada trimester I, minimal 1 kali pada trimester II, dan minimal 2 kali pada trimester III  yang  meliputi  pemeriksaan anamnesis , pemantauan ibu dan janin, deteksi kehamilan resiko tinggi,  imunisasi,  dan  penyuluhan  (Kemenkes  RI 2020).
Pendampingan pada Nn DS dengan pemberian edukasi dan motivasi ANC yang dilakukan mulai dari usia  kehamilan  30  minggu  dapat  meningkatkan perilaku  pemeriksaan  kehamilan  (ANC).  Sebelum dilakukan  pendampingan,  Nn  DS  baru  1  kali melakukan pemeriksaan kehamilan yaitu pada usia kehamilan  24  minggu.  Ketiadaan  minat  untuk melakukan  kunjungan  ANC  disebabkan  oleh kehamilan  yang  tidak  diinginkan  ( unwanted pregnancy )  yang  terjadi  pada  remaja  perempuan sehingga  berdampak  pada  kurangnya  minat  untuk melakukan perawatan kehamilan seperti melakukan kunjungan ANC dan kurangnya asupan nutrisi yang baik selama masa kehamilan. Hal tersebut sejalan dengan penelitian Widyastuti & Azinar (2021) bahwa kehamilan tidak diinginkan yang terjadi pada remaja akan  membuat  remaja  menjadi  tidak  percaya  diri dan  cenderung  minder  yang  mengakibatkan ketidaksiapan secara psikologis pada remaja hamil
(Widyastuti  dan  Azinar  2021).  Selain  itu,  remaja dengan  kehamilan  tidak  diinginkan  cenderung kurang  memiliki  motivasi  untuk  mencari  informasi tentang  kehamilan  sehingga  dapat  menyebabkan perilaku  maladaptif  yang  berisiko  terhadap kehamilan.  Hal  tersebut  terjadi  pada  Nn  DS  yang sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Guspaneza & Martha (2019) yakni remaja dengan kehamilan  tidak  diinginkan  cenderung  kurang  atau bahkan  tidak  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan (kunjungan  ANC),  tidak  memenuhi  kecukupan nutrisi,  mengalami  stress  bahkan  depresi (Guspaneza dan Martha 2019).
Remaja dengan kehamilan tidak diinginkan perlu diberikan motivasi untuk mempertahankan kesehatan selama masa kehamilan. Motivasi yang diberikan  berupa  pendampingan  yang  dilakukan selama  2  bulan.  Pendampingan  dibutuhkan  untuk memastikan  semua  asuhan  kehamilan  diberikan secara  menyeluruh  dan  maksimal  oleh  tenaga kesehatan pada ibu hamil melalui kunjungan ANC. Asuhan  yang  diberikan  meliputi  10  T  berdasarkan standar Kemenkes RI (2020) yang diberikan secara bertahap melalui kunjungan ANC selama kehamilan (Kemenkes  RI  2020).  Hal  tersebut  memerlukan kepatuhan  pada  remaja  hamil  untuk  melakukan kunjungan  ANC  yang  dapat  terjadi  apabila  remaja memiliki  pengetahuan  yang  cukup  tentang kehamilan (Astuti dan Susilawati 2021).
Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Azizah  (2021)  bahwa  terdapat hubungan  antara  pengetahuan  dan  perilaku  ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan kehamilan. Ibu hamil  yang  memiliki  pengetahuan  baik  dapat meningkatkan  perilaku  pemeriksaan  kehamilan
(kunjungan ANC) 7,143 kali lebih tinggi daripada ibu hamil  yang  memiliki  pengetahuan  cukup.  Hasil penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Safitri  &  Lubis  (2020),  yang mendapatkan  hasil  bahwa  ibu  hamil  dengan pengetahuan  baik  akan  meningkatkan  perilaku kunjungan ANC sebesar 13,7 kali dibandingkan ibu hamil dengan pengetahuan kurang (Safitri dan Lubis 2020).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori Lawrence Green yaitu pengetahuan yang baik maka perilaku pencarian pelayanan kesehatan juga akan baik (Pakpahan et al. 2021). Pengetahuan menjadi faktor  predisposisi  terjadinya  perubahan  perilaku, semakin baik pengetahuan yang dimiliki seseorang maka  dapat  menghasilkan  perilaku  yang  baik (Azizah  2021).  Pemberian  motivasi  ANC  pada  Nn DS meningkatkan pengetahuan terkait pemeriksaan kehamilan  (ANC),  ibu  hamil  yang  memiliki pengetahuan  baik  maka  akan  memiliki  motivasi untuk  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  agar mengetahui  kondisi  kehamilan  (Khomsah  dan Sukmawati 2022).
Pendampingan  yang  telah  dilakukan  selama  2 bulan telah terbukti dapat mengubah perilaku remaja untuk  melakukan  pelayanan  ANC  yang  telah dilakukan  sebanyak  5  kali.  Sehingga  Nn  DS  telah berhasil  melakukan  kunjungan  ANC  berdasarkan jumlah  standar  minimal  kunjungan  yang  telah ditetapkan  oleh  Kementerian  Kesehatan  RI  yaitu sebanyak  4  kali  pemeriksaan  kehamilan  ke pelayanan kesehatan (Yanti et al. 2019). Selain itu, dengan pemberian edukasi yang tepat berdasarkan masalah yang dihadapi oleh Nn DS menyebabkan terjadinya  peningkatan  pengetahuan  sehingga
meningkatkan  kunjungan  ANC  yang  dapat menurunkan  risiko  komplikasi  kehamilan  pada remaja yaitu kelahiran bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR). Hal tersebut dibuktikan dengan hasil berat badan lahir bayi Nn DS sebesar 3.100 gr yang masuk  pada  kategori  berat  badan  lahir  cukup (BBLC).
Pendampingan pada ibu hamil yang dimulai dari awal  masa  kehamilan  dapat  menurunkan  risiko komplikasi kehamilan dan persalinan yang dilakukan melalui  kunjungan  ANC  secara  rutin.  Tetapi,  pada studi  kasus  ini  terdapat  keterbatasan  pada pelaksanaan pendampingan yang baru dimulai pada usia kehamilan 30 minggu (trimester III). Sehingga, pelayanan  ANC  pada  trimester  I  dan  II  tidak dilakukan secara maksimal sesuai dengan standar Kemenkes RI.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  pendampingan  selama  2 bulan  dengan  pemberian  edukasi  kesehatan  pada remaja yang mengalami kehamilan tidak diinginkan ( unwanted  pregnancy )  didapatkan  hasil  adanya peningkatan  pengetahuan  tentang  gizi  kehamilan, yang  awalnya  58,8%  (kategori  cukup)  menjadi 94,1%  (kategori  baik).  Selain  itu,  berdasarkan monitoring  taksiran  berat  badan  janin  mengalami kenaikan  secara  signifikan  serta  adanya peningkatan kunjungan ANC.
Pendampingan  melalui  pemberian  edukasi kesehatan dan monitong pada remaja hamil dapat dijadikan  pilihan  dalam  meningkatkan  kunjungan ANC  dan  menurunkan  risiko  kelahiran  BBLR. Namun,  pemberian  edukasi  kesehatan  harus
disertai  juga  dengan  motivasi  yang  baik  dari  diri remaja  untuk  merubah  perilaku  serta  adanya keterlibatan  dari  keluarga  untuk  mendampingi remaja selama masa kehamilan dan mempersiapkan persalinan. Selain itu, pendampingan  dapat  dilakukan  mulai  dari  awal kehamilan sampai menjelang persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia, Elisa Happy, dan Muhammad Azinar. 2017. “Kehamilan Tidak Diinginkan Pada Remaja.” HIGEIA:Journal  of  Public  Health  Research and Development 1(1):1 – 7.
Astuti,  Maya,  dan  Enung  Harni  Susilawati.  2021. “Pengaruh  Model  Pendampingan  Antenatal Care  Berbasis  Logbook  Sistem  Pada  Ibu Hamil Trimester II Terhadap Risiko Stunting.” Jurnal  Riset  Kesehatan  Poltekkes  Depkes Bandung 13(1):111 – 19. doi: 10.34011/juriskesbdg.v13i1.1848.
Azizah, Nabilah Nur. 2021. “Hubungan Antara Sikap dan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Dengan Pemeriksaan  Kehamilan  (Antenatal  Care) Pada  Masa  Pandemi  Covid- 19.” Jurnal Medika Hutama 02(04):1175 – 80.
BPS.  2019. Statistik  Kesejahteraan  Rakyat .  diedit oleh S. S. R. Tangga. Badan Pusat Statistik.
Cahyaningsih,  Siti  Syarashinta.  2019.  “Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Gizi Ibu Hamil Dengan Taksiran Berat Janin Trimester III di Puskesmas  Galur  II,  Kulon  Progo  Tahun 2019.”  Politeknik  Kesehatan  Kementerian Kesehatan.

## Guspaneza, Essi, dan Evi Martha. 2019. “Pengaruh
Perilaku  Ibu  Selama  Kehamilan  terhadap Status  Kehamilan  yang  Tidak  Diinginkan  di Indonesia.” Media  Kesehatan  Masyarakat Indonesia 15(4):384 – 90.
Kemenkes RI. 2020. Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu 2020 Ed.3 . Vol. III.
Khomsah,  Yuli  Sya’baniah,  dan  Ellyzabeth Sukmawati.  2022.  “Pengetahuan,  Sikap  Ibu, Sarana  Kesehatan  dan  Sikap  Petugas Kesehatan Tentang Pemeriksaan Kehamilan Selama  Masa  Pandemi  Covid-19  Terhadap Perilaku Kunjungan
Pemeriksaan
Kehamilan.” Jurnal Bidan Komunitas 5(1):42 – 50.

## Liliandriani, Andi, dan Sri Nengsi. 2021. “Hubungan
Pengetahuan Dan Perilaku Ibu Hamil Dengan Status Gizi Dalam Masa Kehamilan.” Journal Peqguruang:  Conference  Series 3(1):1 – 5. doi: 10.35329/jp.v3i1.1973.

## Nasriyah,  dan  Suryo  Ediyono.  2023.  “Dampak
Kurangnya Nutrisi Pada Ibu Hamil Terhadap Risiko  Stunting  Pada  Bayi  yang  Dilahirkan.” Jurnal  Ilmu  Keperawatan  dan  Kebidanan 14(1):161 – 70.
Nurcandrani,  Prita  Suci,  Pundra  Rengga  Andhita,
dan Yusyida
Munsaidah. 2022. “Pendampingan  Program  Antenatal  Care (ANC)  Terpadu  Melalui  Media  (KIE) Komunikasi,  Informasi  dan  Edukasi  di Puskesmas  Purwokerto  Utara  II  Dalam  Era Adaptasi
Kebiasaan Baru.” Jurnal Pengabdian  Pendidikan  Masyarakat  (JPPM)
3(2):47 – 53.
Nuzula, Rizka Firdausi, Djaswadi Dasuki, dan Herlin Fitriana  Kurniawati.  2020.  “Hubungan Kehamilan  Pada  Usia  Remaja  Dengan Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) di RSUD  Panembahan  Senopati.” Jurnal Kesehatan Samodra Ilmu 11(2):121 – 30. doi:
10.55426/jksi.v11i2.115.
Pakpahan,  Martina,  Deborah  Siregar,  Andi Susilawaty,  Tasnim  Mustar,  Radeny Ramdany,  Evanny  Indah  Manurung,  Efendi Sianturi, Marianna Rebecca Gadis Tompunu, Yenni  Ferawati  Sitanggang,  dan  Maisyarah. 2021. Promosi  Kesehatan  &  Prilaku Kesehatan .  diedit  oleh  R.  Watrianthos. Yayasan Kita Menulis.
Pratiwi, Yulianti Dwi, Titan Ligita, dan Rita Hafizah.
2022.  “Pemanfaatan  Antenatal  Care  (ANC) Oleh  Ibu  Hamil  Berusia  Remaja:  Literature Review.” ProNers 7(1):1 – 13.

## Prautami,  Erike  Septa.  2020.  “Hubungan
Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Mengenai Status  Gizi  Selama  Kehamilan.” Jurnal Kesehatan dan Pembangunan 10(20):23 – 29. doi: 10.52047/jkp.v10i20.74.
Putri, Aprillya Wibowo, Ayu Pratitis, Lulu Luthfiya, Sri Wahyuni, dan Auly Tarmali. 2019. “Faktor Ibu terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah.” Higeia Journal of Public Health Research and Development 3(1):55 – 62.
Rahayu,  Dewi  Taurisiawati,  dan  Askabulaikhah.
2020.  “Pendampingan  Kader  Dengan
Kunjungan  Antenatal  Care  (ANC)  Ibu  Hamil Risiko  Tinggi  di  Puskesmas  Jelakombo
Jombang.” Midwiferia  Jurnal  Kebidanan
6(2):14 – 20. doi: 10.21070/midwiferia.v.
Rahmawati,  Andin  Ajeng,  Devi  Endah  Saraswati,
dan Fela Putri Hariastuti. 2023.
“Pendampingan  Ibu  Hamil  Dengan  Resiko Tinggi  di  Desa  Bulu  Kecamatan  Balen Kabupaten  Bojonegoro.” Jurnal  Humanis: Jurnal Pengabdian Masyarakat ISTeK ICsada Bojonegoro 8(2):64 – 67.
Riska,  Emiliani,  Meity  Albertina,  dan  Hesti  Prawita Widiastuti. 2022. “Hubungan Status Gizi dan Kunjungan  ANC  Terhadap  Anemia  Pada Kehamilan  Usia  Dini  Remaja  di  UPTD Puskesmas  Mendik.” Jurnal  Sosial  dan Teknologi (SOSTECH) 2(12):1430 – 39.
Safitri,  Yulia,  dan  Desi  Handayani  Lubis.  2020. “Dukungan  Suami,  Pengetahuan,  dan  Sikap Ibu  Hamil  Terhadap  Kunjungan  Antenatal
Care.” Jurnal  Kebidanan  Malahayati
6(4):413 – 20. doi: 10.33024/jkm.v6i4.3042.
Thahir,  Andi.  2018. Psikologi  Perkembangan .
repository.radenintan.ac.id.
WHO.  2022.  “Adolescent  Health.”  Diambil  11
September 2023 (https://www.who.int/health- topics/adolescent-health).
Widyastuti,  Asti,  dan  Muhammad  Azinar.  2021. “Pernikahan  Usia  Remaja  dan  Risiko terhadap  Kejadian  BBLR  di  Kabupaten Kendal.” Higeia  Journal  of  Public  Health Research and Development 5(4):569 – 76.
Yanti,  Nur  Indah  Dwi,  Ilya  Krisnana,  dan  Pudji Lestari. 2019. “Hubungan Tingkat Pendidikan dengan  Kepatuhan  Antenatal  Care  pada Primigravida  Riwayat  Pernikahan  Dini.” Indonesian  Midwifery  and  Health  Sciences Journal 3(2):98 – 106. doi:
10.20473/imhsj.v3i2.2019.98-106.
Yuniarti, Elvi Destariyani, dan Desi Widiyanti. 2023.
“Pemberdayaan Kader Dalam Pendampingan Kunjungan Antenatal.”
Community
Development  Journal :  Jurnal  Pengabdian Masyarakat 4(2):2352 – 55.