## Journal of Agromedicine and Medical Sciences
. 2024. 10(1): 59-66
JOURNAL OF AGROMEDICINE AND MEDICAL SCIENCES (AMS) ISSN: 2460-9048 (Print), ISSN: 2714-5654 (Electronic)
Available online at http://jurnal.unej.ac.id/index.php/JAMS
Hubungan Asupan Zink terhadap Tinggi Badan Anak Usia 6-59 Bulan di Kecamatan Jelbuk dan Sumberjambe
Correlation between Zinc Intake and Height of Children Aged 6-59 Months in Jelbuk and Sumberjambe Districts
Eling Nurdianti 1 , Hairrudin 2*) , Dwita Aryadina Rachmawati 3 , Ancah Caesarina Novi M 3
1 Faculty of Medicine, University of Jember, Jember, Indonesia
2 Department of Biochemistry, Faculty of Medicine, University of Jember, Jember, Indonesia
3 Department of Public Health, Faculty of Medicine, University of Jember, Jember, Indonesia

## Article Info
Article History:
Received: December 6, 2023 Accepted: January 31, 2024 Published: February 29, 2024
*)Corresponding author:
E-mail : hairrudin.fk@unej.ac.id

## How to cite this article
Nurdianti, E., Hairrudin  H., Rachmawati, D.A.,  Marchianti,  A.C.N.  Correlation between  Zinc  Intake  and  Height  of Children Aged 6-59 Months in Jelbuk and Sumberjambe Districts. Journal of Agromedicine  and  Medical  Sciences. 10(1), 59-66.
https://doi.org/10.19184/ams.v10i1.424 48

## Abstrak
Stunting masih  menjadi  masalah  gizi  yang  perlu  mendapatkan  perhatian  terutama  di Indonesia,  sebagai  salah  satu  dari  lima  daerah  subregio  prevalensi stunting di  Asia Tenggara.  Zink  termasuk  mikro  nutrien  yang  penting  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan  anak.  Prevalensi  kekurangan  zink  pada  anak-anak  di  Indonesia,  tahun 2021, lebih dari 25%. P enelitian ini bertujuan mengetahui hubungan antara asupan zink dengan  panjang/tinggi  badan  anak  usia  6-59  bulan  di  wilayah  Kecamatan  Jelbuk  dan Sumberjambe.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan rancangan cross-sectional. Sampel  yang  digunakan  sebanyak  119,  berasal  dari  data sekunder penelitian sebelumnya. Asupan zink pada anak didapatkan melalui data Food recall 24 jam kemudian dianalisis menggunakan software Nutrisurvey sedangkan tinggi panjang/badan (TB) diukur dari vertex ke telapak kaki. Hasil penelitian sebanyak 57,2% sampel asupan zinknya kurang dengan rata-rata asupan hariannya adalah 4,37 ± 2,35 mg dan  sebanyak  60,5%  memiliki  TB  di  bawah  normal.  Uji  korelasi  membuktikan  ada hubungan yang signifikan antara asupan zink dengan panjang/tinggi badan anak usia 6- 59 bulan (p=0,001) dengan hubungan yang cukup kuat (r=0,295). Kesimpulan penelitian ini adalah terdapat hubungan antara asupan zink dengan panjang/tinggi badan anak usia 6-59 bulan di Kecamatan Jelbuk dan Sumberjambe.
Kata Kunci : Zink, Tinggi badan, Stunting , survei nutrisi

## Abstract
Stunting is still a nutritional problem that needs attention, especially in Indonesia, one of Southeast Asia's five subregions with stunting prevalence. Zinc includes micro-nutrients that are important for the growth and development of children. The prevalence of zinc deficiency  on  children  in  Indonesia  in  2021  was  more  than  25%.  This  study  aims  to determine the relationship between zinc intake and the length/height of children aged 6- 59  months  in  the  Districts  of  Jelbuk  and  Sumberjambe.  This  research  was  an  analytic observational study with a cross-sectional design. The sample used was 119, derived from secondary data from previous studies. Zinc intake in children was obtained through 24- hour  food  recall  data  and  then  analyzed  using  Nutrisurvey  software,  while  body length/height was measured from the vertex to the soles of the feet. The study results were that 57.2% of the samples had insufficient zinc intake, with an average daily intake of 4.37 ± 2.35 mg, and as many as 60.5% had  height below normal. A correlation test proved a significant relationship between zinc intake and the length/height of children aged 6-59 months (p=0.001), with a reasonably strong relationship (r=0.295). This study

## Pendahuluan
Stunting merupakan keadaan gagal tumbuh pada anak di bawah lima  tahun  (balita)  yang  terjadi  karena  kekurangan  gizi  kronis sehingga balita  memiliki  ciri fisik  yang pendek. Stunting terjadi jika balita memiliki nilai z-score kurang dari -2 Standar Deviasi/SD ( stunted ) dan kurang dari -3SD ( severely stunted ).  Kekurangan gizi  kronis  pada  balita stunting terjadi  sejak  balita  tersebut  di dalam kandungan sampai masa awal kehidupan balita tersebut (Trihono  dkk.,  2015;  Kepmenkes,  2022). Global  Nutritional Report pada tahun 2018 menyatakan sekitar 150,8 juta (22,2%) balita  mengalami stunting .  Prevalensi  stunting  pada  balita berdasarkan hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) tahun 2021 adalah  24,4%  atau  5,33  juta  (Kirana  et  al.,  2022;  Menko  PMK, 2021), sedangkan di provinsi Jawa Timur sebanyak 23,5%. Angka ini termasuk cukup tinggi sehingga butuh penanganan serius dari pemerintah. Berdasarkan data  penimbangan balita  pada  bulan timbang  Februari  2022,  prevalensi stunting tertinggi  di Kabupaten Jember, yaitu Puskesmas Sumberjambe (19,98%) dan Puskesmas Jelbuk (17,55%).
Kejadian stunting bisa  diakibatkan  oleh  banyak  faktor diantaranya  adalah  faktor  nutrisi  yang  tidak  tepat,  baik  nutrisi makro maupun nutrisi mikro. Salah satu defisiensi mikronutrien yang  sering  terjadi  yaitu  defisiensi  zink.  Zink  penting  untuk pertumbuhan  dan  perkembangan  normal  pada  anak-anak. Defisiensi  zink  dapat  menurunkan  sekresi Insuline-like  Growth Factor  1 (IGF-1).  IGF-1  berfungsi  meningkatkan  pertumbuhan sel,  sehingga  berkurangnya  sekresi  IGF-1  menyebabkan pertumbuhan  pada  anak  terhambat  (Dewi  et  al.,  2022).  Anak- anak  dengan  defisiensi  zink  mungkin  memiliki  masalah  seperti pertumbuhan  yang  buruk,  diare,  dan  sistem  kekebalan  tubuh yang  lemah  (Hidayati  et  al.,  2019).  Penelitian  yang  dilakukan Laboratorium Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas  Jember  pada  tahun  2019  menemukan  bahwa sebagian  besar  asupan  zink  dari  anak  yang  berusia  antara  6 sampai  59 bulan di  dua  Kecamatan  (Jelbuk  dan Sumberjambe) termasuk kategori kurang atau defisit.
Meskipun  dibutuhkan  dalam  jumlah  sedikit,  zink  memiliki peranan  yang  sangat  penting  sehingga  dibutuhkan  asupan harian zink yang cukup (Ayuningtyas et al., 2018). Maka dari itu peneliti tertarik untuk mengetahui hubungan hubungan asupan zink  dengan  PB/TB  pada  anak  usia  6-59  bulan  di  Kecamatan Jelbuk dan Sumberjambe.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional yang menggunakan cross-sectional  study. Penelitian  dilaksanakan pada bulan September 2022 hingga Juli 2023 menggunakan data sekunder  hasil  wawancara  Kelompok  Riset  Laboratorium  Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Jember yang  diambil  pada  Februari  tahun  2019  di  wilayah  Kecamatan Jelbuk  dan  Sumberjambe,  Kabupaten  Jember.  Penelitian  ini menggunakan  sampel  (responden)  anak  yang  pada  bulan Februari 2019 terhitung berusia 6 sampai 59 bulan, berdomisili
di  wilayah  Kecamatan  Jelbuk  dan  Sumberjambe,  serta mendapatkan  izin  dari  orang  tuanya  untuk  dijadikan  sampel penelitian.  Sampel  diambil  secara  acak  berkelompok  dengan menggunakan sebanyak 119 sampel  yang terdiri dari 59 sampel berasal  dari  Kecamatan  Jelbuk  dan  60  sampel  berasal  dari Kecamatan  Sumberjambe.  Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini yaitu asupan zink pada anak dan variabel terikat pada penelitian ini  yaitu  panjang/tinggi  badan  pada  anak.  Asupan  zink merupakan  rata-rata  konsumsi  zink  harian  dari  makanan  dan suplemen yang didapat dari data Food recall 24 jam kemudian dianalisis  menggunakan software  Nutrisurvey. Angka  TB/PB diperoleh  dengan  cara  mengukur  jarak  antara  puncak  kepala ( vertex )  sampai  telapak  kaki.  Data  hasil  penelitian  dianalisis secara univariat, bivariat, dan multivariat. Pengolahan data pada penelitian ini menggunakan program komputer yaitu Statistical Program  for  Social  Science (SPSS)  Analisis  univariat  dilakukan untuk melihat  distribusi  frekuensi dan rata-rata pada variabel penelitian,  analisis bivariat menggunakan uji korelasi spearman dengan p <0,05 dan analisis multivariat dilakukan menggunakan uji regresi linear berganda untuk melihat apakah variabel bebas merupakan  variabel  yang  dominan  memengaruhi  variabel terikat,  sehingga  kemungkinan  terjadinya  bias  pada  penelitian ini dapat dikurangi.Penelitian ini dilakukan setelah mendapatkan persetujuan  etik  dari  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  (KEPK) Fakultas  Kedokteran  Universitas  Jember,  dengan  nomor  surat 1.765/H25.1.11/KE/2023.

## Hasil
Hasil uji analisis univariat dari data yang didapatkan terdiri atas usia,  jenis  kelamin,  pendidikan  ibu,  pendapatan  orang  tua kecukupan  asupan  zink,  dan  kategori  tinggi  badan.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden penelitian adalah laki-laki (53,8%), usia 37-48 bulan (29,4%), pendidikan ibu tamat SD (59,7%), serta pendapatan orang tua ≤2,5 juta/bulan (98,3%),  mengalami  defisit  zink  (57,2%),  dan  memiliki  TB dibawah  normal  (60,5%).  Distribusi  karakteristik  responden penelitian dapat dilihat pada dapat dilihat pada Tabel 1. Tabulasi silang  antara  jenis  kelamin,  usia,  pendidikan  ibu,  pendapatan orang tua, dan kecukupanan asupan zink terhadap tinggi badan anak dapat dilihat pada Tabel 2.
Rata-rata  asupan  zink  harian  responden  sejumlah  4,37  ±  2,35 mg, rata-rata tinggi badan responden yaitu 83,8 ± 11,3 cm, tinggi minimumnya 60 cm, dan tinggi maksimumnya 105 cm. Rata-rata asupan zink harian dan tinggi badan anak usia 6-59 bulan dapat dilihat pada Tabel 3.

## Analisis Bivariat
Hubungan  antara  dua  variabel  yang  diuji  dianalisis  secara statistik menggunakan uji Korelasi Spearman dengan confident interval 95%. Faktor yang diuji pada analisis bivariat yaitu usia, jenis  kelamin,  pendidikan  ibu,  pendapatan  orang  tua,  dan asupan  zink  terhadap  tinggi  badan  anak.  Rangkuman  hasil  uji korelasi  yang dilakukan seperti pada Tabel 4.
concludes  that  there  is  a  relationship  between  zinc  intake  and  the  length/height  of children aged 6-59 months in the Jelbuk and Sumberjambe Districts.
Keywords : Zinc,  Stunting, Height, Nutrisurvey.

## Tabel 1. Distribusi karakteristik responden
Tabel  2. Tabulasi  silang  jenis  kelamin,  usia,  pendidikan  ibu,  pendapatan  orang  tua,  dan  kecukupanan  asupan  zink terhadap tinggi badan anak
Karakteristik Jumlah Persentase Usia (Bulan) 6-12 13-24 25-36 37-48 49-59 13 26 29 35
16 10,9 21,8 24,4 29,4 13,4 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 64 55 53,8 46,2 Pendidikan Ibu Tidak tamat SD Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Tamat Perguruan Tinggi (PT) 8 71 24 12 4 6,7 59,7 20,2 10,1 3,4 Pendapatan Orang tua/bulan ≤2,5 juta >2,5 juta 117 2 98,3 1,7 Kecukupan Asupan Zink Defisit berat Defisit sedang Defisit ringan Normal Lebih 42 4 22 14
37 35,3 3,4 18,5 11,8 31,1 Tinggi Badan
Sangat pendek ( severely stunted ) Pendek ( stunted ) Non stunted (Normal) 38 34 47 31,9 28,6 39,5 Total 119 100,0
Tinggi Badan Normal N (%)
Pendek N (%) Sangat pendek N (%) Jenis Kelamin Laki-laki 27 (42,2) 16 (25,0) 21 (32,8) Perempuan 20 (36,4) 18 (32,7) 17 (30,9) Usia 6-12 4 (30,8) 5 (38,5) 4 (30,8) 13-24 7 (26,9) 10 (38,5) 9 (34,6) 25-36 7 (24,1) 7 (24,1) 15 (51,7) 37-48 22 (62,9) 6 (17,1) 7 (20,0) 49-59 7 (43,8) 6 (37,5) 3 (18,8) Pendidikan Ibu Tidak tamat SD 1 (12,5) 3 (37,5) 4 (50,0) Tamat SD 23 (32,4) 21 (29,6) 27 (38,0) Tamat SMP 11 (45,8) 8 (33,3) 5 (20,8) Tamat SMA 9 (75,0) 2 (16,7) 1 (8,3) Tamat PT 3 (75,0) 0 (0,0) 1 (25,0) Pendapatan/bulan ≤2,5 juta 45 (38,5) 34 (29,1) 38 (32,5) >2,5 juta 2 (100,0) 0 (0,0) 0 (0,0) Kecukupan Asupan Zink Defisit Berat 21 (50,0) 11 (26,2) 10 (23,8) Defisit Sedang 1 (25,0) 2 (50,0) 1 (25,0) Defisit Ringan 7 (31,8) 7 (31,8) 8 (36.4) Normal 6 (42,9) 5 (35,7) 3 (21,4) Lebih 12 (32,4) 9 (24,3) 16 (43,3)
Tabel 3. Distribusi asupan zink dan tinggi badan anak
Variabel Minimum Maksimum Rata-rata ± SD Asupan Zink (mg/hari) 1,85 11,35 4,37 ± 2,35 Tinggi Badan (cm) 60 105 83,8 ± 11,3 Tabel 4. Rangkuman uji korelasi Variabel p-value Correlation Coefficient (r) Usia 0,000 0,912 Jenis kelamin 0,217 -0.114 Pendidikan ibu 0,075 0,164 Pendapatan orang tua 0,090 0,156 Asupan zink 0,001 0,295 Tabel 5. Analisis multivariat model 3 Variabel B p-value (Constant) Usia 0,897 0,000 Jenis kelamin -0.064 0.069 Pendidikan ibu 0.123 0.001 Asupan zink -0.117 0.045
Data  dari  penelitian  yang  dilakukan  memperlihatkan  bahwa variabel usia dan asupan zink memiliki hubungan yang bermakna dengan tinggi badan anak yang berusia antara 6 sampai 59 bulan, sedangkan  variabel  jenis  kelamin,  pendidikan  ibu,  dan pendapatan  orang  tua  tidak  memiliki  hubungan  dengan  tinggi badan anak yang berusia antara 6 sampai 59 bulan di Kecamatan Jelbuk dan Sumberjambe.
Analisis  data  bivariat  zink  menunjukkan  nilai  p=0,001  dengan nilai  Correlation  Coefficient  (r)  sebesar  0,295  yang  berarti  ada hubungan  yang  cukup  kuat  antara  faktor  asupan  zink  dengan tinggi badan anak.

## Analisis Multivariat
Analisis  multivariat  dilakukan  untuk  mengetahui  faktor  yang paling  berhubungan  dengan  TB  menggunakan  regresi  linear berganda. Sebelum melakukan analisis regresi linear berganda, variabel  dipilih  terlebih  dahulu  berdasarkan  niali  p  pada  uji bivariat  sebelumnya.  Dipilih  variabel  dengan p˂0,25 ,  yaitu variabel usia, jenis kelamin, pendidikan ibu, pendapatan orang tua,  dan  asupan  zink.  Analisis  multivariat  pada  penelitian  ini dilakukan dalam 3 model. Pada model akhir didapatkan bahwa variabel  yang  berhubungan  dengan  tinggi  badan  adalah  usia, jenis  kelamin,  pendidikan  ibu  dan  asupan  zink.  Variabel  usia menjadi variabel yang paling berhubungan dengan tinggi badan anak karena mempunyai nilai koefisien beta paling besar (0,897). Tabel 5 menggambarkan hasil analisis multivariat model 3.

## Pembahasan

## Analisis Hubungan Usia dengan Tinggi Badan Anak
Hasil  uji  korelasi  usia  dengan  TB  anak  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  sigifikan  antara  usia  dengan  TB  anak (p=0,000). Hasil yang sama dilaporkan oleh Sujianti (2021) yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  kejadian stunting dengan usia balita (p=0,037).
Peluang  terjadinya stunting terbesar  terjadi  pada  periode  dua tahun pertama kehidupan, hal ini berkaitan dengan pemberian ASI, pola pemberian makanan pendamping ASI yang tepat, dan kerentanan mengalami infeksi. Kelompok responden usia 25-36 bulan kemungkinan mengalami kondisi gizi buruk pada tahapan usia 0-24 bulan.  Deteksi dini dan penanganan yang tidak tepat, mengakibatkan stunting yang  bermanifestasi  pada  usia  25-36 bulan. Temuan ini sama dengan yang dilaporkan oleh Welasasih dan Wirjatmadi (2012) yang menyatakan bahwa  balita stunted paling  banyak  ditemukan  pada  kelompok  usia  25-36  bulan dengan  persentase    sebesar  46,2%.  Hasil  yang  hampir  sama dilaporkan  oleh  Adani  dan  Nindya  (2017)  yang  menemukan kelompok balita stunted terbanyak berada di kisaran usia antara 25 sampai 33 bulan dengan persentase sebesar 34,4%.

## Analisis Hubungan Jenis Kelamin dengan Tinggi Badan Anak
Hasil  uji  korelasi  jenis  kelamin  dengan  TB  anak  menunjukkan tidak ada korelasi yang bermakna antara jenis kelamin dengan TB  anak  (p=0,217).  Fakta  yang  didapatkan  tersebut  sesuai dengan  temuan-temuan  sebelumnya  yang  dipublikasi  oleh Rahayu dan Casnuri (2020) serta Setyawati (2018). Hasil temuan tersebut menunjukkan bahwa jenis kelamin tidak berhubungan secara  bermakna  dengan  kejadian stunted ,  masing-masing dengan p=0,673 dan p=0,46.
Sebelum masa pubertas, tinggi atau berat badan antara laki-laki dan perempuan tidak memperlihatkan banyak perbedaan. Anak perempuan akan mengalami pubertas sekitar usia 11 tahun dan anak laki-laki sekitar usia 13 tahun.  Sekresi GH akan mengalami peningkatan pada masa pubertas, hal ini menyebabkan adanya akselarasi pertumbuhan pada masa ini. Laki-laki akan mengalami peningkatan hormon testosteron pada masa pubertas, hormon ini akan  mendorong peningkatan tajam tinggi badan pada anak laki-laki (Sherwood, 2016). Hasil penelitian ini memperlihatkan bahwa  jenis  kelamin  dengan  tinggi  badan  anak  tidak  memiliki hubungan,  hal  ini  terkait  dengan  usia  seluruh  responden  yang belum memasuki fase pubertas.
Perbedaan  aktivitas  dan  kerentanan  terhadap  penyakit  antara anak laki-laki dengan anak perempuan (Soetjiningsih & Ranuh, 2016) mungkin tidak berpengaruh terhadap pertumbuhan tinggi badan.  Kerentanan  yang  lebih  tinggi  pada  anak  laki-laki dibandingkan  anak  perempuan,  masih  belum  jelas  dan  belum diketahui  secara  pasti  penyebabnya,  sehingga  diperlukan penelitian  lebih  lanjut  hubungan  jenis  kelamin  terhadap kerentanan  terjadinya  sakit.  Penelitian  ini  tidak  meneliti hubungan  antara  riwayat  infeksi  atau  penyakit  kronis,  riwayat pemberian  ASI  eksklusif  selama  6  bulan,  atau  tingkat  aktivitas sehari-hari  disetiap  kelompok  jenis  kelamin  terhadap peningkatan  TB  anak,  sehingga  dibutuhkan  penelitian  lebih lanjut untuk mengetahui perannya terhadap pertumbuhan TB.

## Analisis Hubungan Pendidikan Ibu dengan Tinggi Badan Anak
Tingkat  pendidikan  akan  memengaruhi  tingkat  pengetahuan seseorang. Tingkat pengetahuan yang baik membantu pemilihan makanan dengan tepat, serta penanganan gangguan kesehatan dengan baik. Ibu yang memiliki pendidikan yang tinggi memiliki kecenderungan untuk memilih makanan yang lebih baik dalam jumlah  dan  kualitas  untuk  balitanya  (Setiawan  et  al.,  2018). Rendahnya tingkat pengetahuan tentang kebutuhan nutrisi pada balita  akan  memengaruhi  perilaku  ibu  dalam  mempraktikkan informasi tentang kebutuhan nutirsi yang dibutuhkan oleh balita ketika  memilih  dan  mempersiapkan  menu  makanan  setiap harinya.  Hal  ini  menjadi  salah  satu  penyebab  gangguan  gizi (Rahma et al., 2020).
Hasil uji korelasi pendidikan ibu dengan TB anak menunjukkan tidak ada korelasi yang bermakna antara pendidikan ibu dengan TB anak (p=0,075). Penelitian  sebelumnya  yang dilakukan oleh Amin  dan  Julia  (2016)  memperoleh  fakta  yang  serupa  dengan penelitian  ini,  yaitu  tidak  ada  hubungan  antara  keduanya (p=0,50).  Temuan ini kemungkinan terkait  dengan  kondisi saat ini  tentang  sumber  informasi  atau  pengetahuan  ibu  mengenai gizi yang bisa didapatkan tidak hanya melalui pendidikan formal di sekolah saja, namun bisa juga didapatkan melalui media sosial atau  sumber  lainnya.  Pendidikan  formal  terbukti  tidak bepengaruh  terhadap  TB  tetapi  tingkat  pengetahuan  mungkin berpengaruh.
Pengetahuan  seseorang  dipengaruhi  oleh  informasi  yang  ia dapatkan,  tidak  hanya  dari  pendidikan  formal  tetapi  bisa  dari berbagai sumber. Informasi tentang nutrisi pada balita saat ini dapat  diperoleh  dari  banyak  sumber,  tidak  hanya  dari  fasilitas kesehatan  milik  pemerintah  seperti  puskesmas  dan  posyandu, tetapi juga bisa melalui internet (Andini et al., 2020). Kemajuan teknologi  informasi  misalnya  penggunaan smartphone, media massa,  dan  media  sosial  yang  sudah  merambah  sampai  ke pelosok  desa,  mengakibatkan  ibu  dengan  pendidikan  formal yang  rendah  mempunyai  kesempatan  yang  besar  untuk mendapatkan  informasi  yang  cukup,  khususnya  tentang  gizi pada  balita. Hal ini membutuhkan kesadaran dan kektifan dari para ibu untuk mendaptkan informasi dan mengikuti program- program  kesehatan  yang  sudah  dicanangkan  (Mugianti  et  al., 2018).  Kondisi  tersebut  akan  memperbaiki  pengetahuan  para ibu.    Hasil  ini  juga  mengindikasikan  program-program  untuk meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang  gizi  dan  atau pencegahan stunting telah berjalan dengan baik.  Keaktifan  ibu mengikuti program kesehatan, misalnya melalui posyandu akan
membantu  melakukan  deteksi  dini  terhadap  gangguan pertumbuhan atau kesehatan balita. Penimbangan berat badan, pengukuran  TB,  pemeriksaan  kesehatan  dasar,  dan  pemberian makanan tambahan berpengaruh positif terhadap pertumbuhan balita  (Welasasih  &  Wirjatmadi,  2012).    Hasil  yang  berbeda dilaporkan oleh Setiawan dkk. (2018) yang menyatakan bahwa tingkat  pendidikan  ibu  justru  berpengaruh  paling  dominan dengan kejadian stunted .

## Analisis Hubungan Pendapatan Orang tua dengan Tinggi Badan Anak
Hasil  uji  korelasi  pendapatan  orang  tua  dengan  TB  anak menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  pendapatan orang tua dengan TB anak (p=0,090). Data yang didapatkan ini berbeda  dengan  hasil  yang  dipublikasikan  sebelumnya  oleh Setiawan  dkk.  (2018)  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara pendapatan  orang  tua  dengan  kejadian stunted (p=0,018). Temuan ini juga berbeda dengan penilitan yang dilakukan oleh Rahmad  dan  Miko  (2016)  yang  menyatakan  pendapatan  yang rendah berhubungan dengan kejadian stunted (p=0,026).
Status  ekonomi  secara  tidak  langsung  dapat  memengaruhi status gizi balita. Makin tinggi pendapatan yang dihasilkan, maka kemampuan  untuk  menyediakan  atau  membeli  makanan  yang bergizi  juga  akan  makin  tinggi,  termasuk  kesempatan  untuk mendapatkan  layanan  kesehatan  yang  memadai  sehingga kemungkinan  memiliki  anak  dengan stunted lebih rendah (Oktavianisya et al., 2021; Setiawan et al., 2018) .
Hasil  yang  berbeda  dari  penelitian  ini  bisa  disebabkan  karena sebagian  besar  penduduk  di  Kecamatan  Jelbuk  dan Sumberjambe  bermata  pencaharian  sebagai  petani,  hal  ini memungkinkan masyarakat terbiasa untuk memenuhi kebutuhan  konsumsi  makanan  dari  hasil  menanam  sendiri  di ladang,  tanpa  harus  membeli  bahan  tersebut  dari  pasar. Pemenuhan  kebutuhan  nutrisi  tidak  hanya  tergantung  dari penghasilan  tetapi  juga  harga  bahan  pangan.  Harga  bahan pangan  di  kedua  kecamatan  tersebut  relatif  lebih  murah. Tingkat  pengelolaan  sumber  daya  lahan  pekarangan yang baik juga mempengaruhi pemenuhan gizi balita. Masyarakat petani umumnya memiliki lahan pekarangan yang cukup untuk dikelola sebagai sumber makanan keluarga khususnya buah-buahan dan sayur (Amin & Julia, 2016) sehingga pemenuhan kebutuhan gizi bagi  balita  lebih  mudah  tercapai.  Menu  makanan  yang  bergizi tidak  selalu  berkorelasi  positif  dengan  harga  makanan. Kemampuan  ibu  dalam  memilih  makanan  bergizi  yang  murah juga menentukan pemenuhan kebutuhan gizi balita. Hal ini akan menimbulkan  bias  terhadap  data  yang  terkait  dengan pendapatan keluarga dan pemenuhan gizi.
Keterbatasan  dari  penelitian  ini  adalah  hanya  menghitung pendapatan  dari  ibu  dan  ayah  responden  saja  tanpa mempertimbangkan  berapa  banyak  bagian  dari  pendapatan tersebut  yang  dialokasikan  untuk  pemenuhan  kebutuhan  gizi keluarga,  serta  ada  atau  tidak  anggota  keluarga  lain  yang  ikut berkontribusi  dalam  menyumbang  pendapatan  keluarga. (Wahyuni, 2021).
Analisis Hubungan Asupan Zink dengan Tinggi Badan Anak
Penelitian  ini  memperlihatkan  bahwa  asupan  minimum  zink
responden berada di bawah angka kecukupan zink berdasarkan AKG  yang  dianjurkan  oleh  Kemenkes  RI  tahun  2019.  Angka kecukupan zink harian anak usia 1-3 tahun yaitu 3 mg/hari dan anak usia 4-6 tahun 5 mg/hari. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  Femidio  dan  Muniroh  (2020)  yang meyebutkan  bahwa  asupan  rata-rata  zink  kelompok  balita stunted yaitu 2,9±0,93 mg, nilai ini lebih rendah dibanding rata- rata kelompok balita normal yaitu 3,64±0,696 mg. Penelitian ini memperlihatkan  bahwa  57,4%  (39  dari  68)    responden  yang mengalami defisiensi zink memiliki TB dibawah normal ( stunted dan severely stunted ).
Hasil  uji  korelasi  pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  zink  dengan  TB  anak (p=0,001),  hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Priyantini  dkk.  (2023)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  antara  asupan  zink  kurang  (<3  mg/hari)  dengan kelompok stunted .  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Wati (2021) yang memperlihatkan  bahwa  persentase  kekurangan  asupan  zink balita stunted lebih  tinggi  (72,7%)  dibandingkan  balita  normal (36,4%).  Temuan  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Fatimah  dan  Wirjatmadi    (2018)  yang menunjukkan  bahwa  91,7%  balita stunted mengalami  defisit zink.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Yustanta  dan  Agustina  (2021)  yang  menunjukkan  bahwa terdapat pengaruh pemberian zink terhadap peningkatan TB/U anak stunted dengan  rata-rata  peningkatan  TB  adalah  2,9  cm. Hasil penelitian ini juga didukung penelitian yang dilakukan oleh Noftalina  dkk.  (2019)  yang  menyebutkan  terdapat  perbedaan yang bermakna kadar zink antara anak stunted dan anak normal, dengan  rata-rata  kadar  zink  anak stunted lebih  rendah dibandingkan anak normal. Hal ini juga didukung oleh penelitian
Penelitian yang dilakukan oleh  Kasanah dan Muawanah (2020) menyebutkan  bahwa  pemberian  suplemen  zink  20  mg  2  kali seminggu  selama  3  bulan  menunjukkan  rata-rata  kenaikan  TB dibanding kelompok kontrol.
Penelitian yang dilakukan oleh Kusudaryati (2015) menyebutkan bahwa pemberian suplemen zink 20 mg 2 kali seminggu selama 12  minggu  berpengaruh  terhadap  lama  diare,  frekuensi  dan lama demam, batuk, serta pilek. Zink berperan dalam imunitas spesifik  untuk  proliferasi  limfosit  sebagai  respon  terhadap  IL-1 dan IL-2, zink terlibat dalam perkembangan limfosit B disum-sum tulang. Zink juga dibutuhkan dalam sistem imunitas non spesifik, zink  meningkatkan  aktivitas  sel  NK  dan  menstimulasi  produksi interferon γ oleh sel NK darah perifer. Penelitian yang dilakukan oleh    Maulidah  dkk.  (2019)  menunjukkan  balita  yang  tidak mempunyai riwayat penyakit infeksi kronis memiliki risiko lebih rendah  terjadinya stunted dibandingkan  balita  yang  memiliki riwayat  penyakit  infeksi  kronis.  Infeksi  dapat  memperburuk malnutrisi,  sebaliknya  keadaan  malnutrisi  akan  menyebabkan infeksi.
Temuan  ini  terkait  dengan  zink  yang  terlibat  dalam  proses pertumbuhan  dan  pembelahan  sel,  nafsu  makan,  serta antioksidan. Zink berperan dalam aktivitas hormon pertumbuhan, replikasi sel dan metabolisme asam nukleat. Zink berperan  dalam  sintesis  IGF-1,  fosforilasi  reseptor  IGF-1,  dan regulasi  aktifivitas  deoksitimidin  kinase.  Zink  berperan  dalam
memperkuat matriks tulang dan memperlancar efek  vitamin D dalam metabolisme tulang yang dilakukan melalui sintesis DNA di  sel-sel  tulang.  Zink  juga  terlibat  dalam  aktivitas  beberapa enzim seperti alkalin fosfatase, karbonat anhidrase, superoksida dismutase,  dan  timidin  kinase  (Febrindari  &  Nuryanto,  2016; Ghazian  &  Candra,  2016;  Maulidah  et  al.,  2019).  Tingkat kecukupan  zink  yang  tidak  adekuat  berisiko  menghambat pertumbuhan  linear  anak,  oleh  karena  itu  diperlukan  adanya pemenuhan kebutuhan asupan zink pada anak. Berikut contoh bahan makanan yang mengandung zink yaitu daging sapi, ayam kacang-kacangan,  gandum,  ikan,  bayam,  brokoli,  kuning  telur, pisang, dll (Ratnasari & Endriani, 2020).
Hasil penelitian ini memperlihatkan bahwa asupan zink memiliki hubungan  dengan  TB  anak,  namun  asupan  zink  tidak  menjadi faktor yang paling dominan dalam memengaruhi TB anak. Hasil analisis  multivariat  memperlihatkan  bahwa  faktor  yang  paling dominan memengaruhi TB anak yaitu usia anak dengan koefisien korelasi  0,912.  Penelitian  ini  juga  memperlihatkan  bahwa persentase stunting anak  usia  6-59  bulan  di  Kacamatan Jelbuk dan Sumberjambe pada Februari 2019 sebesar 60,5%. Hasil ini lebih tinggi dibandingkan dengan persentase anak stunting pada bulan Februari 2022 sebesar 37,5%. Data-data ini menunjukkan bahwa terjadi penurunan persentase kejadian stunting di kedua kecamatan  tersebut  dalam  kurun  waktu  3  tahun.  Hal  ini mengindikasikan  bahwa  program  kerja  pemerintah  Jember dalam menangani kejadian stunting memberikan hasil yang baik, contoh  program  kerja  pemerintah  Jember  dalam  penanganan stunting yaitu  "Gemar Jelita" yakni Gerakan Masyarakat Jember Peduli  Kesehatan  Ibu  Hamil  dan  Balita,  penimbangan  dan pemberian vitamin bagi balita yang dilakukan oleh Satuan Tugas (Satgas)  Penurunan  Stunting,  Angka  Kematian  Ibu  dan  Angka Kematian  Bayi  (AKI-AKB)  dan  kemiskinan  ekstrem  (Satgas  J- Penting Aksi).

## Kesimpulan
Kesimpulan yang didapatkan ialah ada hubungan yang signifikan antara  asupan  zink  dengan  PB/TB  anak  usia  6-59  bulan  di Kecamatan  Jelbuk  dan  Sumberjambe.  Asupan  zink  sampel sebagian besar (57,2%) termasuk kategori defisit.

## Konflik Kepentingan
Penulis  menyatakan  tidak  terdapat  konflik  kepentingan  pada penelitian ini

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Kelompok  Riset Laboratorium Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas  Jember  serta  semua  pihak  yang  membantu terlaksananya penelitian ini .

## Kontribusi Penulis
EN: mengumpulkan data, menganalisis data, menyusun naskah jurnal. H: menentukan metode penelitian, editing final naskah. DAR:  konseptualisasi  penelitian,  revisi  naskah.  ACNM: mengumpulkan data, revisi naskah.

## Daftar Pustaka
Adani,  F.  Y.  dan  T.  S.  Nindya.  2017.  Perbedaan  asupan  energi,
protein, zink, dan perkembangan pada balita stunting dan non stunting. Amerta Nutrition . 1(2):46. https://doi.org/10.20473/amnt.v1i2.2017.46-51
Amin, N. A. dan M. Julia. 2016. Faktor sosiodemografi dan tinggi badan  orang  tua  serta  hubungannya  dengan  kejadian stunting  pada  balita  usia  6-23  bulan. Jurnal  Gizi  dan Dietetik  Indonesia  (Indonesian  Journal  of  Nutrition  and
Dietetics) . 2(3):170. http://dx.doi.org/10.21927/ijnd.2014.2(3).170-177
Andini,  E.  N.,  A.  Udiyono,  D.  Sutiningsih,  dan  M.  A.  Wuryanto. 2020. Faktor – faktor yang berhubungan dengan status gizi pada anak usia 0-23 bulan berdasarkan composite index of anthropometric  failure  (ciaf)  di  wilayah  kerja  puskesmas karangayu kota semarang. Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas . 5(2):104 – 112.
https://doi.org/10.14710/jekk.v5i2.5898
Ayuningtyas, A., D. Simbolon, dan A. Rizal. 2018. Asupan zat gizi makro dan mikro terhadap kejadian stunting pada balita.
Jurnal Kesehatan . 9(3):445. https://doi.org/10.26630/jk.v9i3.960
Dewi,  B.  A.,  R.  Utami,  R.  Setianto,  S.  N.  Hikmah,  dan  A. Maftukhin. 2022. Pemberian suplemen zink berpengaruh terhadap  perubahan  tinggi  badan  dan  berat  badan  anak bawah  lima  tahun  (balita)  stunting  di  desa  batokan kecamatan  kasiman  kabupaten  bojonegoro. Sang Pencerah:  Jurnal  Ilmiah  Universitas  Muhammadiyah Buton . 8(2):465 – 475.
https://doi.org/10.35326/pencerah.v8i2.2226
Fatimah,  N.  S.  H.  dan  B.  Wirjatmadi.  2018.  Tingkat  kecukupan vitamin  a,  seng  dan  zat  besi  serta  frekuensi  infeksi  pada balita  stunting  dan  non  stunting. Media  Gizi  Indonesia . 13(2):168. https://doi.org/10.20473/mgi.v13i2.168-175
Febrindari, A. P. dan Nuryanto. 2016. Hubungan asupan energi, protein,  seng,  dan  kejadian  infeksi  kecacingan  status  gizi anak umur 12-36 bulan. 5(Jilid 2)
Ghazian, M. I. dan A. Candra. 2016. Pengaruh suplementasi seng dan zat besi terhadap tinggi badan balita usia 3-5 tahun di kota semarang. 5(Jilid 4):491 – 498.
Hidayati, M. N., Perdani, R. Rukmi Windi, dan N. Karima.  2019. Peran zink terhadap pertumbuhan anak. Majority . 8:168 – 171.
https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/a rticle/view/2314
Kusudaryati, D. P. D. 2015. Pengaruh suplementasi zn terhadap kejadian  infeksi  pada  balita  stunting. Profesi  (Profesional Islam) : Media Publikasi Penelitian . 12(02):37 – 40.
Maulidah, W. B., N. Rohmawati, dan S. Sulistiyani. 2019. Faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita di
desa panduman kecamatan jelbuk kabupaten jember. Ilmu Gizi Indonesia . 2(2):89.
https://doi.org/10.35842/ilgi.v2i2.87
Menko PMK. 2021. Kejar Target! Per Tahun Prevalensi Stunting Harus  Turun  3  Persen. Jakarta:  Kementerian  Koordinator Bidang Pembangunan Manusia dan Kebudayaan Republik Indonesia.
Mugianti, S., A. Mulyadi, A. K. Anam, dan Z. L. Najah. 2018. Faktor penyebab  anak  stunting  usia  25-60  bulan  di  kecamatan sukorejo kota blitar. Jurnal Ners dan Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery) . 5(3):268 – 278. https://doi.org/10.26699/jnk.v5i3.ART.p268-278
Noftalina,  E.,  M.  Mayetti,  dan  A.  Afriwardi.  2019.  Hubungan kadar  zinc  dan  pola  asuh  ibu  dengan  kejadian  stunting pada anak usia 2 – 5 tahun di kecamatan panti kabupaten pasaman. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi . 19(3):565. http://dx.doi.org/10.33087/jiubj.v19i3.723
Oktavianisya, N., S. Sumarni, dan S. Aliftitah. 2021. Faktor yang mempengaruhi kejadian stunting pada anak usia 2-5 tahun di  kepulauan  mandangin. Jurnal  Kesehatan .  14(1):46. https://doi.org/10.33366/jc.v9i1.1955
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  28 Tahun 2019. Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan Untuk Masyarakat Indonesia. 26 Agustus 2019. Jakarta.
Priyantini,  S.,  A.  Nurmalitasari,  dan  M.  AM.  2023.  Asupan  zinc berpengaruh  pada  stunting  balita :  studi  belah  lintang pada  balita  usia  3  tahun. Amerta  Nutrition .  7(1):20 – 26. https://doi.org/10.20473/amnt.v7i1.2023.20-26
Rahayu,  P.  P.  dan  Casnuri.  2020.  Perbedaan  risiko  stunting berdasarkan  jenis  kelamin. Seminar  Nasional  UNRIYO . 135 – 139.
Rahma, R. Y. D., F. Sholichah, dan N. Hayati. 2020. Karakteristik ibu dan status gizi balita menurut bb/u di desa tambakan kecamatan  gubug  kabupaten  grobogan  tahun  2019.
Journal of Nutrition College . 9(1):12 – 19. https://doi.org/10.14710/jnc.v9i1.24914
Rahmad, A. H. AL dan A. Miko. 2016. Kajian stunting pada anak balita berdasarkan pola asuh dan pendapatan keluarga di kota  banda  aceh. Jurnal  Kesmas  Indonesia, .  8(2):63 – 79. http://jos.unsoed.ac.id/index.php/kesmasindo/article/vie w/151
Ratnasari, D. dan R. Endriani. 2020. Hubungan tingkat konsumsi zink dengan berat badan lahir rendah (bblr), pada kejadian stunting pada anak batita. Jurnal Ilmiah Gizi dan Kesehatan (JIGK) . 2(01):1 – 10.
https://doi.org/10.46772/jigk.v2i01.252
Setiawan, E., R. Machmud, dan M. Masrul. 2018. Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  anak usia  24-59  bulan  di  wilayah  kerja  puskesmas  andalas kecamatan padang timur kota padang tahun 2018. Jurnal
Kesehatan Andalas . 7(2):275. http://dx.doi.org/10.25077/jka.v7.i2.p275-284.2018
Setyawati, V. A. V. 2018. Kajian stunting berdasarkan umur dan jenis  kelamin  di  kota  semarang. Prosiding  University Research Colloquium . 834 – 838. http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/articl e/view/273/269
Sherwood, L. 2016. Fsisiologi Manusia: Dari Sel ke Sistem . Edisi 8. Jakarta: EGC.
Soetjiningsih  dan  I.  G.  Ranuh.  2016. Tumbuh  Kembang  Anak . Edisi 2. Jakarta: EGC.
Sujianti dan Pranowo S. 2021. Analisis faktor yang berhubungan dengan  stunting  pada  usia  todler. Indonesian  Journal  of Nursing Health Science . 6(2):104 – 112 . https://doi.org/10.47007/ijnhs.v6i2.4657
Trihono, Atmarita, A. Tjandrarini, Dwi Hapsari Irawati, T. Utami, Nur Handayani Tejayanti, dan I. Nurlinawati. 2015. Pendek (Stunting)  di  Indonesia,  Masalah  dan  Solusinya .  Jakarta: Badan Penelitian dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
Najihah K., W. Wahyuni, Y. Yuniati, N. D. Jayanti. 2021. Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  tumbuh  kembang  anak  di
gampong  cot  mesjid  kecamatan  lhueng  bata  kota  banda aceh factors affecting the growth of children in gampong cot  mesjid  lhueng  bata  banda  aceh  city. Jurnal  Kesmas Jambi (JKMJ) . 5(2):36 – 44.
https://doi.org/10.22437/jkmj.v5i2.14358
Wati,  R.  W.  2021.  Hubungan  riwayat  bblr,  asupan  protein, kalsium,  dan  seng  dengan  kejadian  stunting  pada  balita. Nutrizione: Nutrition Research And Development Journal . 1(2):1 – 12. https://doi.org/10.15294/nutrizione.v1i2.50071
Welasasih,  B.  D.  dan  R.  B.  Wirjatmadi.  2012.  Beberapa  faktor yang berhubungan dengan status gizi balita stunting. The Indonesian  Journal  of  Public  Health .  8(3):99 – 104. https://journal.unair.ac.id/download-fullpapers- 2.%20Beberapa%20Faktor%20yang%20Berhubungan%20 dengan.pdf
Yustanta, B. F. dan A. Agustina. 2021. Suplementasi zinc sebagai upaya  peningkatan  pertumbuhan  berdasarkan  indeks  z- score  pada  anak  stunting  usia  2 – 5  tahun. Prosiding Seminar Nasional Kesehatan . 1:528 – 538. https://doi.org/10.48144/prosiding.v1i.709