Journal of Vocational Health Studies
www.e-journal.unair.ac.id/index.php/JVHS
Journal of Vocational Health Studies 04 (2020): 35-40

## IRREGULAR MENSTRUATION THERAPY WITH ACUPUNCTURE, POMEGRANATE PEEL AND GINGER HERBS

## TERAPI MENSTRUASI TIDAK TERATUR DENGAN AKUPUNKTUR SERTA HERBAL KULIT BUAH DELIMA DAN RIMPANG JAHE
Sinta Diyah Dimyati 1* ,Suhariningsih 2 ,Nurmawati Fatimah 3
1 Student of Traditional Medicine, Faculty of Vocational Studies, Universitas Airlangga, Surabaya-Indonesia
2 Departement of Health, Faculty of Vocational Studies, Universitas Airlangga, Surabaya-Indonesia
3 Department of Pharmacology, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga, Surabaya-Indonesia.

## A B S T R A C T
Background: Menstruation is the process of regular discharging of blood in women. The menstrual cycle describes the distance between the first day of menstruation and the next menstruation which normally occurs within 28-35 days. According to Traditional Chinese Medicine, the menstrual cycle is used as a simple diagnostic way in viewing a woman’s fertility status. Purpose: To determine the effect of acupuncture combination therapy at the Taichong (LV3), Sanyinjiao (SP6), Diji (SP8) and Qihai (CV6) point with herbal pomegranate peel (Punica granatum L.) and ginger (Zingiber officinale Rosc.) in irregular menstrual patients. Methods: Treatment of irregular menstruation with acupuncture and herbal therapy methods. Acupuncture therapy is carried out at the Taichong (LV3), Sanyinjiao (SP6), Diji (SP8) and Qihai (CV6) point with the principle of helping to smooth out the flow of Qi and regulating the Chong & Ren vessels. In herbal therapy the patient is given decoction of herbal pomegranate peel (Punica granatum L.) and ginger (Zingiber officinale Rosc.). Results: Therapy using acupuncture and herbs to handling cases of irregular menstruation showed a good change in patient’s menstrual cycle, this can make the patient’s menstrual cycle after therapy to 36 days, which is almost closer to normal compared to before therapy with menstrual cycles exceeding 40 days. Conclusion: Acupuncture and herbal therapy can be continued so that the patient’s menstrual cycle returns to normal.

## A B S T R A K
Latar Belakang: Menstruasi adalah proses keluarnya darah pada perempuan yang terjadi secara teratur. Siklus menstruasi menggambarkan jarak antara hari pertama menstruasi terhadap menstruasi berikutnya yang normalnya terjadi dalam waktu 28-35 hari. Menurut Traditional Chinese Medicine, siklus menstruasi digunakan sebagai alat diagnostik sederhana dalam melihat status kesuburan wanita. Tujuan: Untuk mengetahui efek terapi kombinasi akupunktur pada titik Taichong (LV3), Sanyinjiao (SP6), Diji (SP8) dan Qihai (CV6) dengan herbal kulit buah delima (Punica granatum L.) dan rimpang jahe (Zingiber officinale Rosc.) pada penderita menstruasi tidak teratur. Metode: Penanganan menstruasi tidak teratur dengan metode terapi akupunktur dan herbal. Terapi akupunktur dilakukan pada titik Taichong (LV3), Sanyinjiao (SP6), Diji (SP8) dan Qihai (CV6) dengan prinsip membantu melancarkan aliran Qi dan meregulasi meridian Chong & Ren. Pada terapi herbal pasien diberikan herbal dekokta kulit buah delima (Punica granatum L.) dan rimpang jahe (Zingiber officinale Rosc.). Hasil: Terapi dengan menggunakan akupunktur dan herbal pada penanganan kasus menstruasi tidak teratur menunjukkan adanya perubahan yang baik pada siklus menstruasi pasien, yaitu siklus mentruasi pasien setelah terapi
Case Study
Studi Kasus

## A R T I C L E   I N F O
Received 20 April 2020 Accepted 20 Juni 2020 Online 31 Juli 2020
* Korespondensi ( Correspondence ): Sinta Diyah Dimyati
E-mail: sntdiyah@gmail.com
Keywords: Irreguler Menstruation, Acupuncture, Pemogranatte Peel, Ginger
Journal of Vocational Health Studies p-ISSN: 2580–7161; e-ISSN: 2580–717x DOI: 10.20473/jvhs.V4I1.2020.35-40 Open access under Creative Commons Attribution-Non Commercial-Share A like 4.0 International Licence
(CC-BY-NC-SA)
Sinta Diyah Dimyati et al. |  Journal of Vocational Health Studies 04 (2020): 35-40 36
menjadi 36 hari yang hampir mendekati normal dibandingkan sebelum terapi dengan siklus menstruasi melebihi 40 hari. Kesimpulan: Terapi akupunktur dan herbal dapat dilanjutkan supaya siklus menstruasi pasien kembali normal.
Kata kunci : Menstruasi Tidak Teratur, Akupunktur,
Buah Delima, Rimpang Jahe

## PENDAHULUAN
Menstruasi adalah suatu proses keluarnya darah atau perdarahan pada perempuan yang terjadi secara teratur atau periodik. Proses menstruasi akan terjadi apabila ovum tidak dibuahi oleh sperma dan oleh karena itu perdarahan saat menstruasi diakibatkan luruhnya dinding dalam rahim karena tidak adanya implantasi embrio (Purwoastuti dan Walyani, 2015).
Siklus menstruasi pada wanita normalnya terjadi dalam waktu 28-35 hari. Apabila siklusnya kurang dari 21 hari atau lebih dari 40 hari maka dikatakan tidak normal atau terdapat gangguan (Sinaga dkk., 2017). Pola siklus menstruasi pada setiap perempuan memiliki variasi yang berbeda-beda, hampir 90% perempuan memiliki siklus 25-35 hari dan hanya 10-15% yang memiliki panjang siklus 28 hari (Setyowati, 2017).
Menurut Supatmi dkk (2019) dari data yang diambil dari profil kesehatan dinas kesehatan Jawa Timur tahun 2016, wanita yang mengalami gangguan siklus menstruasi sebanyak 321 orang ada di kota Surabaya, 292 orang di kota Batu dan 81 orang di kota Mojokerto. Beberapa faktor yang dapat memengaruhi gangguan menstruasi pada wanita, yaitu faktor berat badan, status gizi, kebiasaan olahraga, aktivitas fisik, stres, diet, paparan lingkungan dan kondisi kerja, sinkronisasi proses menstrual serta gangguan endokrin (Fahmi dkk., 2018). Maka, hormon merupakan salah satu hal yang berperan penting dalam kesehatan wanita, fluktuasi kadar hormon terutama estrogen dan progesteron dapat berdampak pada suasana hati, hasrat seksualitas, ovulasi hingga kesuburan. Terdapat beberapa pilihan perawatan untuk ketidakseimbangan hormon diantaranya yaitu dengan herbal (Naveed dkk., 2015).
Menstruasi tidak teratur atau disebut dengan Yue Jing Bu Tiao dalam TCM yang disebabkan oleh banyak faktor seperti patogen luar yaitu patogen dingin, panas, dan lembab, gangguan emosional akibat kekhawatiran yang berlebih, amarah yang terpendam, aktivitas seksual, grande multipara (kondisi persalinan yang cukup banyak), dan lain-lain yang mengarah terhadap ketidakharmonisan antara Qi dan Xue -darah serta melukai meridian Chong & Ren (Yin dan Liu, 2000). Terapi akupunktur memiliki efek pengaturan yang baik pada fungsi endokrin, glukosa dan metabolisme lipid sehingga berguna dalam mengatur siklus menstruasi karena dapat memodulasi sistem saraf simpatis, sistem endokrin, dan sistem neuroendokrin serta efektif dalam meningkatkan frekuensi menstruasi, ovulasi dan kadar serum hormon (Zhou dkk., 2017). Sedangkan dalam akupunktur terdapat area kecil di permukaan tubuh yang terdiri dari kumpulan sel selain
saraf, motor neuron, pembuluh darah, dan mempunyai sifat aktif listrik, yaitu kemampuan polarisasi listrik dengan pemberian rangsangan relatif kecil yang dinamakan dengan titik akupunktur (Prayuni dkk., 2018).
Berdasarkan latar belakang masalah maka dilakukan studi kasus terhadap menstruasi tidak teratur dengan sindrom stagnasi Qi yang memiliki manifestasi berupa siklus menstruasi yang datang terlambat dengan panjang siklus melebihi 40 hari, nyeri perut pada bagian bawah, mudah bersendawa, dada terasa pengap, nyeri pinggang, pusing dan sulit tidur dengan penanganan menggunakan teknik akupunktur pada titik Taichong (LV3), Sanyinjiao (SP6), Diji (SP8) dan Qihai (CV6) serta terapi herbal kombinasi kulit buah delima ( Punica granatum L.) dan rimpang jahe ( Zingiber officinale Rosc.). Terapi tersebut diharapkan dapat mengatasi menstruasi tidak teratur.

## ANALISIS KASUS
Pasien seorang perempuan berusia 21 tahun dengan status sebagai mahasiswa, beragama Islam, suku Jawa, dan bertempat tinggal di Surabaya. Memiliki tinggi badan 154 cm dan berat badan 50 kg. Pada saat dilakukan pemeriksaan pasien dalam keadaan baik dan sadar dengan ekspresi wajah berpikir. Warna wajah pasien sedikit kekuningan memiliki postur tubuh tegak dengan gerak-gerik cenderung agak lambat, kulitnya normal (tidak bersisik). Pasien tidak menggunakan alat bantu kacamata dan telinga, hidung tidak beringus, suara tidak serak, rambut hitam agak berminyak, bibirnya lembab dan tidak ada sariawan. Otot lidah pasien berwarna merah muda pucat, tebal, mengkilap, sedikit garis keunguan dan tapal gigi di samping lidah. Selaput lidah putih tipis dan terdapat retakan kecil di bagian tengah lidah. Saat dilakukan penciuman dan pendengaran pasien tidak terdapat bau keringat dan bau mulut serta memiliki suara yang agak keras dan jelas.
Pasien memiliki keluhan utama yaitu menstruasi tidak teratur yang terjadi sejak 2014 saat pasien SMA kelas X hingga sekarang. Siklus terpanjang yang pernah dialami oleh pasien adalah 90 hari pada tahun 2019 karena pada saat itu pasien mengalami diakibatkan aktivitas yang padat dan mudah stres, selain menjadi mahasiswa pasien juga mengajar privat mengaji hingga malam hari. Lamanya menstruasi pasien berlangsung selama empat hari. Kualitas darah yang dikeluarkan di hari pertama berwarna merah gelap dan terdapat gumpalan, hari kedua hingga hari keempat berwarna merah segar dan jumlahnya sedikit dan juga pasien
Sinta Diyah Dimyati  et al. |  Journal of Vocational Health Studies 04 (2020): 35-40
mengalami nyeri haid yang dialami saat awal dan saat masa menstruasi. Keluhan tambahan lain yang dialami pasien yaitu nyeri perut bagian bawah dengan skala nyeri 7 (VAS), nyeri pinggang, mudah bersendawa, sulit tidur, pusing, dan terkadang terasa pengap di area dada.
Pemeriksaan pada hal-hal umum didapatkan diantaranya pasien bertempat tinggal di lingkungan yang lembab dekat kamar mandi dan mudah berkeringat dengan bau yang tidak menyengat. Kebiasaan tidur pasien 5-6 jam/ hari dengan pola makan tidak teratur 1-2 kali dalam sehari, menyukai makanan yang bersuhu netral serta dominan rasa manis dan pedas dan juga menyukai minuman dominan rasa manis dengan suhu yang dingin. BAB pasien tidak normal yaitu 2-3 hari sekali warna feses yang kuning kecoklatan dengan bentuk yang padat dan kecil-kecil, bau tidak menyengat dan frekuensi sedang, sedangkan BAK berwarna jernih kekuningan dengan frekuensi 6-7 kali sehari. Pasien adalah tipe orang yang pemikir dan menyukai lingkungan yang sejuk.
Pada pasien ditemukan hal-hal khusus diantaranya, BAB pasien tidak lancar pertanda adanya gangguan organ usus besar, pasien mengalami kesulitan tidur dan mudah berkeringat, yang berarti terdapat gangguan pada organ jantung dan perikardium. Dan juga pasien mengeluhkan menstruasi tidak teratur, nyeri perut bagian bawah, nyeri pinggang dan rambut yang mudah rontok pertanda adanya gangguan pada organ ginjal. Lalu gangguan yang terjadi pada organ hati ditunjukkan keluhan pasien yang sering mengalami pusing. Selanjutnya, keluhan pasien pada organ limpa ditunjukkan dengan kondisi pasien yang mudah lelah disertai pasien yang senang berpikir, kondisi emosi pasien yang senang berpikir mewakili organ limpa dalam Wuxing .
Pada perabaan nadi Cun, Guan, Chi (Tabel 1) dilakukan untuk mengetahui lokasi penyakit berada di bagian Biao (permukaan) atau Li (dalam) dan sifat penyakit Xu (defisiensi) atau Shi (ekses). Pada perabaan titik Shu dan Mu didapatkan hasil pada Tabel 2.
Tabel 1. Pemeriksaan nadi Nadi Kanan Kiri Cun Mengambang, kuat Mengambang, lambat Guan Tenggelam, lemah Tenggelam, tegang Che Tenggelam, halus Tenggelam, halus
Tabel 2. Perabaan titik Shu dan Mu
Organ Titik Shu belakang Titik Mu depan Paru Tidak ada Tidak ada Usus besar Tidak ada Nyeri tekan (Ekses) Limpa Enak tekan (Defisiensi) Enak tekan (Defisiensi) Lambung Enak tekan (Defisiensi) Nyeri tekan (Ekses) Jantung Enak tekan (Defisiensi) Tidak ada Usus kecil Tidak ada Tidak ada Kandung kemih Tidak ada Tidak ada Ginjal Enak tekan (Defisiensi) Tidak ada Perikardium Tidak ada Tidak ada Sanjiao Tidak ada Tidak ada Kandung empedu Tidak ada Tidak ada Hati Enak tekan (Defisiensi) Nyeri tekan (Ekses)
Titik akupunktur yang akan digunakan pada kasus menstruasi tidak teratur dengan sindrom stagnasi Qi adalah titik Taichong (LV3), Sanyinjiao (SP6), Diji (SP8) dan Qihai (CV6). Titik Taichong (LV3) untuk menenangkan hati dan melancarkan aliran Qi , sedangkan titik Diji (SP8) merupakan titik yang efektif dalam meregulasi aliran darah menstruasi (Yin dan Liu, 2000). Pada titik Sanyinjiao (SP6) digunakan untuk menguatkan Xue - darah dan melancarkan aliran darah menstruasi sebab titik ini merupakan titik pertemuan 3 meridian Yin kaki yakni limpa, ginjal dan hati, sedangkan titik Qihai (CV6) untuk melancarkan aliran Qi , mengeliminasi stagnasi dan menguatkan rahim (Maciocia, 2015).

## HASIL
Hasil terapi akupuntur yang telah dilakukan pada kasus menstruasi tidak teratur sebanyak 12 kali selama 28 hari pada titik Taichong (LV3), Sanyinjiao (SP6), Diji (SP8) dan Qihai (CV6) selama 20 menit disertai stimulasi yang sesuai dengan kebutuhan organ, serta pemberian terapi herbal kombinasi simplisia kulit buah delima ( Punica granatum L.) 5 gram dan rimpang jahe segar ( Zingiber officinale Rosc.) 3 gram secara dekokta dengan
Sinta Diyah Dimyati et al. |  Journal of Vocational Health Studies 04 (2020): 35-40
dosis 150 ml diminum satu kali sehari setelah makan diberikan selama 28 hari. Didapatkan hasil siklus menstruasi pasien mengalami perubahan, dapat dilihat pada Gambar 1, pada tanggal 21 Mei 2020 mulai dilakukan terapi akupunktur dan terapi herbal sampai tanggal 17 Juni 2020. Kemudian pasien mengalami menstruasi pada tanggal 22 Juni 2020 sehingga terhitung siklus menstruasi yang terjadi pada tanggal 17 Mei - 22 Juni 2020 sebanyak 36 hari setelah mendapat terapi akupunktur dan herbal terlihat siklus menstruasi mendekati siklus normal.
Terdapat perubahan pada keluhan tambahan yang dialami pasien sebelum terapi yaitu keluhan pasien nyeri perut di bagian bawah yang dialami mengalami perubahan dengan berkurangnya intensitas nyeri setelah terapi, yang semula nyeri dengan skala 7 (VAS) menjadi skala 2 (VAS).
Pada keluhan frekuensi mudah bersendawa dan pusing yang dirasakan pasien mengalami frekuensi perubahan yang baik dan juga pada jam mulai tidur pasien sebelum terapi selalu diatas jam 00.00 WIB sedangkan setelah diterapi pasien bisa tidur pada jam 22.30 WIB.
Selain itu, keluhan lainnya seperti nyeri pinggang sudah tidak mengalami keluhan pada periode ke-II, dada yang terasa pengap sudah tidak ada keluhan pada periode ke-III dan keluhan BAB pada periode ke-IV sudah kembali normal menjadi 1 hari sekali. Pada bagian lidah pasien turut mengalami perubahan, yaitu otot lidah berwarna merah muda, tebal, tampak mengkilap, selaput lidahnya putih tipis tetapi tidak terdapat garis keunguan, tapal gigi, dan fisur/ retakan kecil.
Gambar 1. Grafik periode menstruasi
Tahap Gambar Keterangan Sebelum terapi Otot lidah merah muda pucat, tebal, mengkilap, sedikit garis keunguan dan tapal gigi di samping lidah. Selaput lidah pu- tih tipis dan terdapat retakan kecil di bagian tengah lidah. Setelah terapi Otot lidah merah muda, tebal, tampak mengkilap, selaput lidahnya putih tipis tetapi tidak terdapat garis keunguan, tapal gigi, dan fisur/ retakan kecil.
Tabel 3. Kondisi lidah pasien sebelum dan sesudah terapi

## PEMBAHASAN
Berdasarkan analisis kasus, sindrom yang dialami pasien menstruasi tidak teratur adalah sindrom stagnasi Qi yang disebabkan oleh Qi pada limpa yang lemah sehingga tidak dapat menjalankan fungsi sebagai transportasi dan transformasi, sehingga Qi, Xue, Jing dan Jin Ye tidak dapat disalurkan pada organ yang membutuhkan serta berpengaruh terhadap organ ginjal dalam pembuatan darah karena membutuhkan Jing yang didapat dari makanan dan Jing bawaan. Hal ini juga berkaitan dengan rahim dan meridian Chong & Ren yang turut mengalami ganggguan, sebab meridian Chong & Ren menentukan 7 tahun siklus kehidupan perempuan berdasarkan buku klasik TCM dan membantu fungsi transformasi dari Jing ginjal menjadi darah menstruasi maka perlu adanya regulasi pada meridian Chong & Ren akibat stagnasi Qi .
Terapi akupunktur yang dilakukan pada pasien memiliki manfaat yaitu untuk mempengaruhi aliran bioenergi tubuh berdasarkan filosofi keseimbangan hubungan antara permukaan tubuh dan organ melalui sistem meridian yang spesifik dengan rangsangan pada titik akupunktur, sedangkan sistem meridian adalah jalur hubungan antara permukaan tubuh dengan organ dalam tubuh (Prayuni dkk., 2018). Pada titik Taichong (LV3) merupakan titik Yuan dari organ hati yang bertujuan untuk menenangkan hati dan melancarkan aliran Qi akibat ketidakharmonisan organ hati (Peilin, 2011) dengan cara disedasi dapat mengurangi pusing yang dikeluhkan pada pasien sehingga periode ke IV pasien sudah tidak pernah mengalami pusing lagi dan juga nyeri pinggang sudah tidak mengalami keluhan lagi pada periode ke II. Selain itu, titik ini membantu pasien agar memiliki pola tidur yang baik, sebelum terapi pasien memulai tidurnya jam 02.00 WIB, setelah diterapi pada periode ke IV pasien mulai bisa tidur dibawah jam 00.00 WIB.
Penusukan pada pada titik Sanyinjiao (SP6) diberikan teknik tonifikasi untuk menguatkan Qi limpa yang lemah dan membantu melancarkan aliran Qi . Dapat dilihat dari perubahan siklus menstruasi dan frekuensi mudah bersendawa yang menunjukkan perubahan baik pada Qi limpa. Hal ini dikarenakan titik Sanyinjiao (SP6) adalah titik utama dalam permasalahan ginekologi yang mengatur siklus menstruasi tak teratur dan rahim. Selain itu, titik ini juga membantu kelancaran Qi hati yang stagnan (Maciocia, 2015) sehingga BAB yang dikeluhkan pasien kembali normal pada periode ke IV. Titik Diji (SP 8) yang merupakan titik Xi dari organ limpa dengan teknik tonifikasi biasanya digunakan untuk penyakit akut dan kronis (Peilin, 2011) dan efektif dalam meregulasi aliran darah menstruasi serta meridian Chong & Ren (Yin dan Liu, 2000). Pada penelitian yang dilakukan Peng dan Du (2018) menunjukkan bahwa akupunktur dengan salah satunya titik Diji dalam pengobatannya terbukti efektif pada penanganan irregular menstruasi dibandingkan dengan terapi hormon.
Selanjutnya, titik Qihai (CV6) dengan teknik tonifikasi untuk melancarkan aliran Qi dan mengeliminasi stagnasi Qi pada Jiao -bawah (Maciocia, 2015). Sehingga dapat dilihat dari keluhan nyeri perut bagian bawah pasien yang sebelum terapi dengan nyeri skala 7 (VAS) menjadi skala 2 (VAS) dan juga dada yang terasa pengap sudah tidak dikeluhkan oleh pasien pada periode ke III. Dalam penelitian Shiu dkk (2014) titik Qihai (CV6) masuk dalam titik utama penanganan menstruasi tak teratur akibat gangguan kesuburan wanita.
Fitoestrogen adalah sekelompok tanaman yang berkhasiat menyerupai hormon estrogen atau dapat berinteraksi dengan reseptor estrogen. Fitoestrogen memiliki dampak estrogenik pada maturasi indeks sel vagina (Biben, 2012). Selain itu, estrogen memiliki pengaruh terhadap selaput dalam rahim untuk mengeluarkan darah menstruasi dan menumbuhkan endometrium pada waktu daur haid, sehingga dalam keseimbangan tertentu bisa menyebabkan ovulasi, dan pada akhirnya penurunan kadarnya mengakibatkan disintegrasi endometrium dan haid (Izzaty dkk., 2017) Kulit buah delima memiliki kandungan berupa senyawa polifenol, seperti asam elagat, elagitanin, asam galat, punicalagin, punicalin dan fitoestrogen lignan (Qamariah dkk. 2016) Dalam penelitian yang dilakukan oleh Qamariah dkk (2016) fraksi air kulit buah delima pada tikus yang di ovariektomi dengan dosis 100 mg/ kg BB tikus, telah mampu menaikkan kadar estradiol serum sedangkan pada dosis 200 mg/ kg BB tikus setara dengan kemampuan obat standar 17β-estradiol dosis 0,1 mg/ kg BB tikus. Selain itu, pada ekstrak jahe yang telaah dilakukan penelitian oleh Atashpour dkk (2017) hasilnya menunjukkan ekstrak jahe yang dibandingkan dengan klomifen sitrat memiliki hasil yang lebih baik dan efektif dalam menyeimbangkan hormone LH, FSH, estrogen dan progesteron pada tikus, dan juga senyawa gingerol dan shogaol pada jahe yang memiliki potensi aktivitas sebagai anti oksidan. Zingeron dan gingerin sangat baik dalam penanganan menstruasi tak teratur dan dapat menghambat pertumbuhan sel kanker ovarium.
Menurut TCM, herbal kulit buah delima atau Shi Liu Pi mempunyai sifat hangat dan rasa yang asam. Kulit buah delima bekerja melewati meridian organ ginjal, lambung dan usus besar dengan aktivitas mempertahankan Jing ginjal (Tierra, 1998). Sedangkan jahe atau Gan Jiang memiliki rasa pedas yang berfungsi sebagai melancarkan aliran Qi dan Xue -darah dan bekerja melewati meridian organ limpa, jantung, lambung dan paru-paru dengan indikasinya yaitu menghangatkan Jiao -tengah dan menutrisi meridian (Yanfu, 2000).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil studi kasus penanganan menstruasi tidak teratur dengan terapi akupunktur menggunakan titik Taichong (LV3), Sanyinjiao (SP6), Diji (SP8) dan Qihai (CV6) serta pemberian herbal kombinasi
Sinta Diyah Dimyati  et al. |  Journal of Vocational Health Studies 04 (2020): 35-40
Shiu, H. C., Fung, C.C., Yim, T.S., Kelvin, C., Christopher, W.K.L. 2014. A Case Series of Acupuncture Treatment For Female Infertility With Some Cases Supplemented With Chinese Medicines. European Journal of Integrative Medicine. Vol.6(3). Pp. 337-341.
Sinaga, E., Nonon, S., Suprihantin, N. S., Ummu, S., Yulia, A.M., Agusniar, T., Santa, L. 2017. Manajemen Kesehatan Menstruasi. Universitas IWAASH Global One Supatmi, A.Y., Yuanita, W., Fathiya, L.Y. 2019. Hubungan Durasi Tidur Dengan Siklus Menstruasi Pada Mahasiswi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surabaya. SINAR Jurnal Kebidanan. Vol.1(1). Pp. 14-20.
Tierra, M., Tierra, L. 1998. Chinese Traditional Herbal Medicine.
Volume II. Twin Lakes, WI
Yanfu, Z. 2000. Chinese Acupuncture And Moxibustion. China:
Universitas Shanghai
Yin, G., Liu, Z. 2000. Advanced Modern Chinese Acupuncture
Therapy. China: New World Press Zhou, J., Yang, L., Yu, J., Yang, W., Liu, Z. 2017. Efficiacy
Acupuncture On Menstrual Frequency In Women With Polycystic Ovary Syndrome. Medicine Journal. Vol.96(47). Pp. 1-7
kulit buah delima ( Punica granatu m L.) dan rimpang jahe ( Zingiber officinale Rosc.) telah menunjukkan adanya perubahan pada siklus menstruasi menjadi 36 hari, maka siklus menstruasi hampir mendekati normal.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih sebesar- besarnya kepada semua pihak yang telah mendukung dan memberikan kontribusi terhadap studi kasus ini. Penulis menyatakan tidak terdapat konflik kepentingan dengan pihak-pihak yang terlibat dalam studi kasus ini..

## DAFTAR PUSTAKA
Atashpour, S., Hossein, K. J., Zahra, K.J., Mozhgan, M. 2017. Comparison of the effects of Ginger extract with clomiphene citrate on sex hormones in rats with polycystic ovarian syndrome. International Journal Reprod BioMed. Vol. 15(9). Pp. 561-568 Biben, H.A. 2012. Fitoestrogen: Khasiat Terhadap Sistem Reproduksi, Non Reproduksi Dan Keamanan Penggunaannya. Seminar Ilmiah Nasional Estrogen sebagai Sumber Hormon Alami.
Fahmi, U.L., Farid A., Sri, W. 2018. Faktor-Faktor Yang Hubungan Dengan Gangguan Menstruasi Pada Commuter (Penglaju). Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol. 6(2). Pp.
230-240
Izzaty, N. A., Imandiri, A., Suciati. 2017. Terapi Amenore Sekunder Dengan Akupunktur Serta Herbal Kunyit Dan Kelabet. Journal of Vocational Health Studies. Vol.1(1).
Pp. 27–31
Maciocia, G. 2015. The Foundations of Chinese Medicine. Third
Edition. Elsevier Ltd
Naveed, S., Sidra, G., Asra, H. 2015. Hormonal Imbalance and
Its Causes In Young Females. Journal of Innovations in Pharmaceuticals and Biological Sciences. Vol.2(1). Pp. 12-13
Peilin, S. 2011. The Treatment Of Pain With Chinese Herbs And Acupuncture. Edisi Kedua. China: Elsevier
Peng D., Du, A. 2018. Therapeutic effect of Xiao Yao San Combined With Acupuncture On Patients With Menstrual Irregularity Due To Liver Depression And Spleen Deficiency. World’s Lastest Medical Information Digest.
Vol.18(82). Pp. 145
Prayuni, E. D., Imandiri, A., Adianti, M. 2018. Terapi Menstruasi Tidak teratur Dengan Akupunktur dan Herbal Pegagan (Centella asiatica (L.)). Journal of Vocational Health Studies. Vol. 2(2). Pp. 86–91
Purwoastusi, Walyani. 2015. Asuhan kebidanan masa nifas dan menyusui. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Qamariah, N., Anton, B., Ade, A. 2016. Pengaruh Fraksi Air Kulit Buah Delima (Punica granatum Linn) Terhadap Kadar Estradiol Serum Tikus Ovariektomi. Jurnal Farmasi Indonesia. Vol.1(1). Pp.119-127
Setyowati, F.Y. 2017. Gambaran Pola Menstruasi Pada Remaja
Putri Di Kelompok Latihan Pencak Silat SMA Negeri Di Wilayah Purwokerto. [Skripsi]. Muhammadiyah University of Semarang