## Jurnal Warta LPM
Vol. 26, No. 2, April 2023, hlm. 174-183 p-ISSN: 1410-9344; e-ISSN: 2549-5631 DOI: https://doi.org/10.23917/warta.v26i2.1078

## “Menjadi  Nutrition  Champion  di  Media  Sosial”:  Peningk atan  Kapasitas  Kader Kesehatan dalam Upaya Pencegahan Anemia Kehamilan
Izzatul Arifah* , Shania Salsabila Alamsyah, Erin Tri Cahyanti
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia Email : izzatul.arifah@ums.ac.id

## Article Info
Submitted: 5 October 2022 Revised: 19 December 2022 Accepted: 2 February 2023 Published: 1 April 2023
Keywords: Anemia pada ibu hamil, buklet elektronik, pesan edukatif harian, nutrition champions

## Abstract
The proportion of anemia is high among pregnant women in Indonesia making it a priority health problem, especially in various regions, including Central Java Province. Educational efforts to empower pregnant women are  necessary. A nutrition Champion is necessary for the optimization of activities. Interviews show  that  the  online  pregnant  women's  class  has  been  carried  out  but encountered obstacles such as the inactivity of participants and the busyness of  each  health  worker.  This  service  activity  aims  to  increase  the  capacity  of health  cadres  in  becoming  nutrition  champions  on  social  media  for  the prevention  of  anemia  during  pregnancy.  The  expected  output  target  is  that health cadres have media that are interesting and effective in educating in the form of electronic booklets. As well as an increase in knowledge and motivation of health cadres in becoming nutrition champions on social media to prevent anemia  in  pregnant  women. The  activity  was  carried  out  in  June  2022  and attended  by  30  health  cadres  offline  in  the  Sangkrah  Puskesmas  work  area (100%  of  the  target).  Electronic  booklets  have  been  disseminated  and explained to all cadres. The evaluation results showed that the majority (80%) of cadre knowledge levels increased after training (p-value < 0.001). The cadre of the Kratonan Health Center is then expected to become nutrition champions who help overcome the incidence of anemia in pregnant women in Surakarta. Periodic monitoring and education of health cadres  need to be carried out to increase  their  role  as  nutrition  champions  for  anemia  prevention  in  the community.

## Abstrak
Tingginya proporsi anemia pada ibu hamil di  Indonesia merupakan salah satu masalah kesehatan prioritas di Indonesia terutama di berbagai daerah termasuk Provinsi Jawa Tengah. Upaya edukasi untuk pemberdayaan ibu hamil merupakan kegiatan  yang  diperlukan  untuk  meningkatkan  partisipasi  aktif  ibu  hamil melakukan  pencegahan  anemia.  Nutrition  Champions  pencegahan  anemia diperlukan  untuk  optimalisasi  kegiatan.  Hasil  wawancara  dengan  mitra menunjukkan  upaya  edukasi  tambahan  telah  dilaksanakan  melalui  kegiatan kelas ibu hamil. Kelas ibu hamil daring yang telah dilaksanakan memiliki kendala seperti  ketidakaktifan  peserta  serta  kesibukan  dari  masing-masing  tenaga kesehatan  dalam  mengelola  keberlanjutan  kelas  ibu  hamil  daring.  Kegiatan pengabdian ini bertujuan untuk meningkatkan kapasitan kader kesehatan agar dapat  menjadi  nutrition  champions  di  media  sosial  untuk pencegahan  anemia pada  masa  kehamilan.  Target  luaran  yang  diharapkan  yaitu  kader  kesehatan memiliki  media  untuk  edukasi  yang  menarik  dan  efektif  berupa  buklet elektronik,  serta  terdapat  peningkatan  pengetahuan  dan  motivasi  kader kesehatan agar dapat menjadi nutrition champions di media sosial pencegahan anemia pada ibu hamil. Kegiatan telah terlaksana pada bulan Juni 2022 dihadiri oleh  30  kader  kesehatan  secara  luring  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sangkrah
(kehadiran  100%  dari  target).  Buklet  elektronik  telah  disebarluaskan  dan dijelaskan cara penggunaannya pada semua sasaran pengabdian. Hasil evaluasi menunjukkan  mayoritas  (80%) tingkat  pengetahuan  kader  meningkat  setelah dilakukan pelatihan (p-value <0,001). Kader Puskesmas Kratonan selanjutnya diharapkan  dapat  menjadi  nutrition  champion  yang  dapat  membantu menanggulangi  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Surakarta.  Monitoring  dan edukasi  berkala  pada  kader  kesehatan  perlu  dilakukan  untuk  meningkatkan perannya menjadi nutrition champions pencegahan anemia pada masyarakat.

## 1. PENDAHULUAN
Anemia yang terjadi saat kehamilan dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas ibu serta anak (Smith et al., 2019). Estimasi World Health Organizations (WHO) menunjukkan 40% kematian ibu di negara berkembang terkait dengan anemia saat hamil (WHO, 2019). Indonesia termasuk negara dengan prevalensi anemia pada ibu hamil cukup tinggi yaitu sebesar 48.9% pada tahun 2018  (Kemenkes RI, 2018b). Kota di Jawa Tengah yaitu Surakarta memiliki kesenjangan prevalensi anemia ibu hamil di beberapa Puskesmas di wilayahnya. Prevalensi anemia ibu hamil berdasarkan data (Dinas kesehatan kota Surakarta, 2020) sebesar 10,34 %. Akan tetapi terdapat dua Puskesmas yaitu Puskesmas Sangkrah dan Kratonan dengan prevalensi anemia  yang tinggi, masing-masing  32,9 %  dan 19,1%. Oleh karena itu Kota Surakarta memiliki masalah kesehatan prioritas yang harus segera ditanggulangi yaitu anemia pada ibu hamil.
Rekomendasi  dari  WHO  bagi  pencegahan  anemia  pada  ibu  hamil  yaitu  berfokus  pada  edukasi tentang  gizi  dan  konsumsi  makanan  yang  sehat  termasuk  yang  tinggi  kandungan  energi,  protein  dan kandungan  zat  besi (WHO,  2016). WHO juga  merekomendasikan  pemberian TTD  (Tablet  Tambah  Darah) secara  rutin  kepada  ibu  hamil  untuk  mencegah  anemia  (WHO,  2019).  Kebijakan  di  Indonesia  untuk pencegahan  anemia  ibu  hamil  dilaksanakan  dengan  pemberian  TTD  minimal  90  tablet  selama  masa kehamilan. Cakupan pemberian TTD di Indonesia sudah memenuhi target yaitu di atas 95%. Akan tetapi data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 menunjukkan ibu hamil yang benar-benar mengonsumsi TTD dari  seluruh  ibu  hamil  yang  menyatakan  mendapat  TTD  hanya  sebesar  38,1%  (Kemenkes  RI,  2018a). Penelitian  tentang  kepatuhan  konsumsi  TTD  pada  ibu  hamil  di  Srilanka  menemukan  bahwa  faktor  yang paling  banyak  mempengaruhi  ketidakpatuhan  ibu  hamil  dalam  konsumsi  TTD  adalah  faktor  lupa  (66%) diikuti  dengan  faktor  adanya  efek  samping  (15,7%).  Selain  itu  penelitian  juga  menemukan  bahwa  hanya sebesar  26,6%  ibu  hamil  yang  mematuhi anjuran   makan yang  sesuai  untuk  mencegah terjadinya anemia (Pathirathna et al., 2020).
Upaya penanggulangan anemia memiliki banyak tantangan karena berbagai faktor mempengaruhi kejadian  anemia,  terutama  berkaitan  dengan  pengetahuan,  pendidikan  dan  sosial  ekonomi  dan  dukungan lingkungan  disekitar  ibu  hamil.  Hasil  kajian  sistematis  tentang  perbaikan  upaya  edukasi  gizi  adalah diperlukan adanya nutrition champion yang dapat mengadvokasi untuk melakukan edukasi kesehatan. Akan tetapi  bukti  menujukkan  bahwa  nutrition  champion  memerlukan  bimbingan  dan  peningkatan  kapasitas. Rekomendasi tersebut juga menunjukkan bahwa kelompok yang dapat berperan adalah kelompok wanita untuk dapat melakukan advokasi edukasi dan melakukan pemberdayaan pada sasaran edukasi (Lepre et al., 2022).
Pemberdayaan ibu hamil untuk melakukan pencegahan anemia secara mandiri sangat diperlukan. Kegiatan pemberdayaan ibu hamil dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan melalui kegiatan Kelas Ibu hamil maupun  Posyandu.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  mitra  selama  masa  awal  Pandemi  COVID-19, kegiatan kelas ibu hamil sempat ditutup di Kota Surakarta dan dilakukan secara daring. Pandemi COVID-19 diketahui  mempercepat  integrasi  penggunaan  Teknologi  Informasi  (TI)  dalam  pelayanan  kesehatan. Penelitian pada ibu hamil yang anemia di sebuah Rumah Sakit milik pemerintah di Yordania menunjukkan intervensi berupa edukasi tentang anemia pada ibu hamil melalui video yang diberikan melalui media sosial yaitu WhatsApp dapat meningkatkan kepatuhan konsumsi TTD, konsumi makan yang baik serta prevalensi anemia dibandingkan kelompok kontrol (Abujilban et al., 2019). Hal tersebut menunjukkan pendampingan ibu hamil melalui kegiatan kelas daring dapat memberikan manfaat pada upaya penanggulangan anemia ibu hamil.
Meskipun  begitu,  berdasarkan  evaluasi  tim  pengabdian  saat  melakukan  kegiatan  pendampingan pencegahan  anemia  melalui  kelas  ibu  hamil  daring  di  Puskesmas  mitra  pada  tahun  2021  masih  memiliki beberapa kendala yang menonjol yaitu kurangnya antusiasme peserta ketika sesi edukasi daring, kurangnya keterikatan  pengelola  dan  peserta  dalam  pelaksanaan  edukasi  daring  dibandingkan  luring  (Falah  et  al., 2022).  Wawancara  yang  dilakukan  pada  tenaga  kesehatan  pada  Puskesmas  mitra  pada  kegiatan  analisis situasi pada bulan April 2022 menunjukkan hal yang serupa. Bidan menyampaikan bahwa kegiatan kelas ibu
hamil  secara  daring  dirasa  kurang  efektif  karena  ibu  hamil  cenderung  pasif  dalam  ruang  diskusi  daring tersebut. Selain itu, tenaga kesehatan juga sering kali mengalami kendala kesibukan sehingga kurang dapat mengelola  kelas  ibu  hamil  daring  secara  berkelanjutan.  Diperlukan  sebuah  upaya  edukasi  yang  memiliki durasi  waktu  yang  lebih  singkat  dan  efektif  dalam  menstimulasi  ibu  hamil  untuk  pencarian  informasi berikutnya. Diperlukan media yang dapat membantu tenaga kesehatan dapat memberikan edukasi agar lebih efektif.  Selain  itu  perlu  melibatkan  lebih  banyak  orang  untuk  dapat  terlibat  meningkatkan  kesadaran  ibu hamil  untuk  melakukan  pencegahan  anemia.  Salah  satu  pihak  yang  memiliki  posisi  strategis  untuk  turut memberikan sumbangsih adalah kader kesehatan desa.
Berdasarkan tingkat kepentingan masalah, uraian permasalahan mitra dan potensi yang ada, solusi yang  ditawarkan  yaitu  pembuatan  buklet  elektronik  sebagai  media  edukasi  pada  sosial  media,  pelatihan menjadi nutrition champion di media sosial dan demonstrasi edukasi menggunakan buklet oleh kader. Solusi didasari  pada  perlunya  sebuah  upaya  edukasi  yang  memiliki  durasi  waktu  yang  lebih  singkat  dan  efektif dalam  menstimulasi  ibu  hamil  untuk  pencarian  informasi berikutnya.  Perlunya  media  edukasi  yang  dapat membantu  tenaga  kesehatan  dan  kader  dapat  memberikan  edukasi  agar  lebih efektif.  Oleh  karena  itu tim pengabdian melakukan kegiatan yang bertujuan agar kader dan tenaga kesehatan memiliki media edukasi yang  menarik,  memiliki  kemampuan  mengelola  sesi  edukasi  daring,  membentuk  motivasi  agar  mau mempromosikan konten edukasi melalui sosial media sehingga secara bertahap dapat terbentuk champions di masyarakat yang berupaya turut melakukan pencegahan anemia pada masa kehamilan.

## 2. METODE
Kegiatan  peningkatan  kapasitas  kader  kesehatan  di  wilayah  Puskesmas  Kratonan,  Surakarta dilakukan  melalui  beberapa  tahap  persiapan,  pelaksanaan  dan  evaluasi.  Keseluruhan  kegiatan  dilakukan mulai  bulan  Januari-  Juli  2022.  Kegiatan  pengabdian  dilaksanakan  pada  perwakilan  kader  kesehatan  di wilayah Puskesmas Kratonan dari 15 Posyandu. Total sasaran kader yaitu berjumlah 30 orang. Adapun untuk menunjang tercapainya tujuan maka sasaran kader yang hendak dilatih adalah kader dengan kriteria sebagai berikut: a) Kader Kesehatan di wilayah Puskesmas Kratonan berusia 20-65 tahun, b.) Memiliki smartphone, dan c.) Merupakan pengguna WhatsApp aktif. Penjelasan lebih lanjut mengenai kegiatan pengabdian yang dilaksanakan yaitu:
1. Tahap Persiapan
Tahap persiapan dilakukan pada bulan Januari tahun 2022. Tim melakukan analisis situasi di wilayah Puskesmas Kratonan Kota Surakarta dan melakukan diskusi dengan tenaga kesehatan (Bidan) untuk merancang  program  yang  sesuai  untuk  menanggulangi  masalah  anemia  pada  masa  kehamilan  di wilayah  Kratonan.  Sebelumnya  telah  dilakukan  proses  perijinan  pelaksanaan  pengabdian  di  wilayah tersebut. Proses selanjutnya adalah penyusunan proposal kegiatan pengabdian.
2. Tahap Penyusunan Buklet Elektronik
Penyusunan  Buklet  elektronik  pencegahan  anemia  pada  masa  kehamilan  dilaksanakan  mulai  bulan Februari 2022. Buklet berisi pesan edukatif tentang pencegahan anemia. Buklet tersebut diharapkan dapat menjadi media edukasi yang lebih singkat, dan menarik karena berisi pesan-pesan visual singkat tentang pencegahan anemia. Pesan singkat yang ada dalam buklet dapat dibagikan melalui sosial  media, dalam  bentuk  status  update,  post  feed,  atau  story.  Penyusunan  buklet  dimulai  dengan  tahap penyusunan materi dan draft booklet, uji media dan lay outing. Uji media buklet  dilakukan dua tahap yaitu review pakar yang dilakukan oleh 2 pakar bidang promosi kesehatan, 1 orang tenaga kesehatan dan 1 orang kader kesehatan di wilayah Puskesmas Kratonan. Buklet kemudian diperbaiki sesuai saran dan masukan dari reviewer. Tahap selanjutnya dilakukan uji coba keberterimaan media pada sasaran yaitu 30 ibu hamil dengan usia kehamilan 20 hingga 37 bulan.  Uji media pada ibu hamil dilaksanakan dikarenakan sasaran akhir dari buklet ini adalah diharapkan kader menyebarkan pesan edukatif dalam buklet ini pada ibu hamil di wilayahnya. Hasil uji coba media menunjukkan media buklet tersebut layak dan mudah dipahami oleh sasaran.
3. Tahap Pelaksanaan program
Kegiatan pelatihan dilaksanakan pada tanggal 1 Juli 2022 di Aula Puskesmas Kratonan. Pelaksanakan kegiatan edukasi secara luring. Dilakukan dengan tiga tahap yaitu sesi materi, diskusi, dan dilanjutkan dengan  demonstrasi  dari  kader  melakukan  edukasi  menggunakan  media  buklet.  Pada  sesi  materi narasumber memberikan materi yang dibagi menjadi dua sesi yaitu materi tentang Anemia ibu hamil, Penyebab,  Dampak  dan  upaya  pencegahan  Anemia  Kehamilan.  Sesi  materi  pertama  kemudian dilanjutkan dengan sesi diskusi dan ice breaking. Sesi materi kedua yaitu tentang peningkatan kapasitas kader untuk menjadi Nutrition Champions melalui media sosial. Kegiatan selanjutnya yaitu demonstrasi penggunaan buklet elektronik sebagai media edukasi melalui sosial media dan dilanjutkan dengan sesi tanya jawab.
Gambar 1. Buklet Elektronik Pesan edukatif pencegahan anemia pada ibu hamil
4. Tahap Evaluasi
Evaluasi  kegiatan  dilakukan  selama  proses  persiapan,  pelaksanaan  kegiatan  dan  dampaknya  pada sasaran. Evaluasi selama proses persiapan dilakukan dengan memastikan semua kebutuhan kegiatan pelatihan  telah  tersedia.  Evaluasi  selama  pelaksanaan  dilakukan  melalui  pengamatan  dan  evaluasi kehadiran  sasaran  atau  kader  yang telah  diundang.  Evaluasi  dampak  kegiatan  pengabdian  dilakukan melalui angket pre test dan post test yang dibagikan untuk mengukur pengetahuan kader. Angket terdiri dari  10  butir  pertanyaan  pengetahuan  tentang  anemia  dan  upaya  pencegahannya.  Angket  dibagikan sebelum  dan  setelah  dilaksanakan  kegiatan  pelatihan.  Evaluasi  juga  dilakukan  melalui  pengamatan keterampilan  kader  melakukan  edukasi  melalui  sosial  media  selama  sesi  demonstrasi  serta evaluasi secara kualitatif kesan kader dalam mengikuti kegiatan pengabdian.
Gambar 2. Alur kegiatan pelatihan pada kader di Puskesmas Kratonan Luaran yang diharapkan setelah dilaksanakan kegiatan pengabdian yaitu peningkatan pengetahuan kader  tentang  upaya  pencegahan  anemia.  Luaran  lainnya  yaitu  munculnya  motivasi  untuk  melakukan edukasi  tentang  pencegahan  anemia  pada  masyarakat  di  lingkungan  sekitarnya.  Hal  tersebut  diharapkan dalam jangka panjang akan memunculkan nutritions champion pencegahan anemia selama masa kehamilan di wilayah Puskesmas Kratonan. Nutritions champions tersebut diharapkan dapat aktif melakukan edukasi dan terlibat dalam program pencegahan anemia pada masa kehamilan Selain itu luaran lainnya yaitu kader memiliki media dan bahan untuk melakukan edukasi melalui sosial media melalui buklet elektronik pesan edukatif pencegahan anemia pada ibu hamil.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian ini dimulai dengan koordinasi kegiatan dengan tenaga kesehatan di Puskesmas Kratonan. Tenaga kesehatan di Puskesmas mitra menyambut baik kegiatan pengabdian dan terlibat sebagai
Tahap Persiapan
Tahap Penyusunan Buklet
Elektronik Tahap Perlaksanaan Tahap Evaluasi
reviewer  buklet  elektronik  yang  disusun  untuk  kegiatan  pengabdian.    Kegiatan  pelatihan  terlaksana  pada tanggal 1 Juli 2022, kegiatan dilaksanakan secara luring di Aula Puskesmas Kratonan. Seluruh kader yang diundang hadir dalam kegiatan tersebut. Kader yang hadir merupakan perwakilan dari 15 Posyandu yang ada di wilayah kerja Puskesmas Kratonan.

## Gambar 3. Penyampaian materi sesi 1
Kegiatan  pelatihan  dimulai  dengan  pembagian  pre  test  untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan kader tentang pencegahan anemia pada masa kehamilan  sebelum dilakukan pelatihan. Kemudian kegiatan dilanjutkan  dengan  pemberian  sesi  materi  1,  yaitu  tentang  anemia  pada  masa  kehamilan.  Metode  yang dilakukan  yaitu  metode  ceramah  dengan  aktif  melakukan  tanya  jawab  pada  peserta  selama  sesi  materi berlangsung. Pada sesi 1 materi diberikan meliputi definisi anemia, penyebab terjadinya anemia, dampak jika terjadi anemia pada masa kehamilan, dan upaya pencegahan yang bisa dilakukan. Contoh materi pada kegiatan pengabdian terlihat pada gambar 4.
Gambar 4. Materi pelatihan kader menjadi nutriotion champion di media sosial
Setelah  dilakukan ice  breaking,  peserta  diberi  materi  sesi  2  yaitu  tentang  menjadi  nutrition champion  pencegahan  anemia  kehamilan.  Materi  yang  diberikan  meliputi  definisi  nutritions  champion, peluang memanfaatkan media sosial untuk edukasi kesehatan, dan cara memanfaatkan media sosial sebagai media  edukasi.  Kegiatan  dilanjutkan  dengan  demonstrasi  cara  menggunakan  buklet  elektronik  pesan edukatif  pencegahan  anemia  pada  masa  kehamilan  melalui  akun  sosial  media  seperti WhatsApp  dan Facebook.  Peserta  diminta  memeragakan  mengunggah  pesan  visual  singkat  yang  ada  dalam  Buklet elektronik untuk disebarluaskan sebagai media edukasi. Peserta diajarkan untuk menggunggah melalui fitur unggah  status  pada WhatsApp  dan  fitur  berbagi  cerita  melalui  Facebook.  Kader  juga  diajarkan  cara memberikan  caption  untuk  menarik  pembaca  untuk  menyimak  informasi  yang  diberikan  melalui  media sosial.  Pada  sesi  itu  peserta  juga  diberi  motivasi  untuk  berkontribusi  pada  upaya  pencegahan  anemia melalui edukasi kepada warga masyarakat dan ibu hamil menggunakan langkah yang paling mudah yaitu menggunakan media sosial.
Peserta  juga  menerima  buklet  elektronik  yang  berisi tentang  pesan edukatif  pencegahan anemia pada  masa  kehamilan.  Pesan  edukatif  berupa  poster  berisi  pesan  singkat  dan  informatif    dalam  buklet elektronik dapat berguna sebagai konten yang dapat diunggah melalui media sosial. Pesan edukatif dalam buklet elektronik terbagi menjadi 3 topik yaitu 1.) Gejala anemia; 2) Dampak anemia pada masa kehamilan; dan 3) Gizi dan pengaturan makan pencegahan anemia selama kehamilan. Buklet elektronik tersebut dapat memfasilitasi  kader  untuk  memberikan  edukasi  melalui  sosial  media  dengan  mudah,  tetapi  dapat memberikan  informasi  yang  menarik  secara  visual.  Gambar  6  menunjukkan  contoh  pesan  edukatif  yang tersedia pada buklet elektronik.
Kegiatan pengabdian dihadiri oleh 30 kader. Tabel 1 menunjukkan karakteristik kader yang mengikuti kegiatan pengabdian.  Terlihat  bahwa  mayoritas  peserta  berumur  51-65  tahun  dengan  hasil  persentase  63,3%  (19 peserta).  Pada  karakteristik  pendidikan  dapat  diketahui  sebagaian  besar  peserta  menempuh  pendidikan terakhir hingga tingkat SLTA, yaitu sebesar 63,3% (19 peserta). Selanjutnya, pada karakteristik pekerjaan yang paling banyak adalah sebagai ibu rumah tangga dengan persentase sebesar 80% (24 peserta).
Gambar 5. Dokumentasi peserta saat sesi 2 pelatihan
Gambar 6. Pesan edukatif dalam buklet elektronik Tabel 1. Karakteristik Peserta Pengabdian
No Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Umur 35-50 tahun 8 26,7 51-65 tahun 19 63,3 >65 tahun 3 10 Jumlah 30 100 2 Pendidikan SD 1 3,3 SLTP 7 23,3 SLTA 19 63,3 Akademik/S1 3 10 Jumlah 30 100 3 Pekerjaan Ibu rumah tangga 24 80 Wiraswasta 5 16,7 Karyawan 1 3,3 Jumlah 30 100
Evaluasi  pencapaian  target  pengabdian  masyarakat  dilakukan  melalui  evaluasi  tingkat pengetahuan kader, evaluasi pelaksanaan kegiatan dan evaluasi motivasi kader dalam melakukan edukasi pada masyarakat tentang pencegahan anemia pada ibu hamil. Evaluasi tingkat pengetahuan kader terlihat pada  Gambar  7.  Gambar  7  menunjukkan  evaluasi  kenaikan  skor  tingkat  pengetahuan  kader  tentang
pencegahan  anemia  setelah  dilaksanakan  kegiatan  pengabdian.  Diagram  batang  menunjukkan  bahwa mayoritas (sebesar 80%) tingkat pengetahuan kader meningkat setelah dilakukan pelatihan.
Gambar 7. Tingkat Pengetahuan Peserta Setelah dilakukan Posttest
Selain  itu  Gambar  8  menginformasikan  perbandingan  tingkat  pengetahuan  sebelum  dan  setelah dilaksanakan kegiatan pengabdian. Terdapat kenaikan nilai median total skor tingkat pengetahuan sebelum dan setelah dilaksanakan pengabdian yaitu dari 7 menjadi 9. Perbedaan tingkat pengetahuan sebelum dan setelah  pengabdian  juga  signifikans  secara  statistik  (Uji  Wilcoxon  dengan  hasil p-value  <0,001).  Hal tersebut menunjukkan kegiatan pengabdian telah mencapai target luaran yang diharapkan yaitu terdapat peningkatan pengetahuan kader tentang upaya pencegahan anemia pada ibu hamil.
Gambar 8. Perbandingan pengetahuan Peserta berdasarkan Pretest dan Posttest
Selama  kegiatan  berlangsung  tim  pengabdian  melakukan  pengamatan  pada  proses  pelaksanaan kegiatan.  Peserta  terlihat  antusias  mengikuti  pengabdian, dan  aktif  melakukan  tanya jawab  dalam  setiap sesi  materi.  Peserta  juga  telah  mampu  mendemonstrasikan  melakukan  edukasi  melalui  salah  satu  akun media sosial yaitu melalui WhatsApp dan atau Facebook. Evaluasi motivasi kader untuk melakukan edukasi melalui  media  sosial  dilakukan  secara  kualitatif.  Hampir  seluruh  peserta  memberikan  respon  positif terhadap kegiatan yang dilaksanakan berkaitan dengan pemberian informasi mengenai pentingnya dampak anemia  pada  masa  kehamilan,  pentingnya  keterlibatan  kader  menjadi nutrition  champion  pencegahan anemia,  serta  cara  memberikan  edukasi  melalui  media  sosial.  Peserta  menyatakan  bahwa  kegiatan  ini sangat berkesan karena dapat menambah wawasan mengenai tanda-tanda anemia, akibat anemia, dan cara mengatasi  anemia.  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  kesan  kader  pada  kegiatan  pengabdian terlihat    kader  termotivasi  untuk  membantu  menyampaikan  ilmu  yang  didapat  kepada  ibu  hamil  agar terhindar dari kejadian anemia. Peserta juga menyampaikan menjadi mengerti cara menggunakan media social  yang  dapat  bermanfaat  dalam  menyampaikan  edukasi  kesehatan  dengan  lebih  cepat  kepada  ibu hamil.
3.3 16.7 80 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Pengetahuan menurun Pengetahuan tetap Pengetahuan meningkat Tingkat Pengetahuan Kader Setelah Dilakukan Pengabdian Persentase 7 9 0 5 10 Pretest Posttest Perbandingan Median Skor Pengetahuan Sebelum dan Setelah Dilaksanakan Pengabdian (p-value <0,001) Median
Tabel 2. Testimoni peserta setelah mengikuti pengabdian Aspek Pernyataan Peserta Kesan dan Motivasi "Bagus,  bisa  menambah  ilmu  bagi  kader  kesehatan  untuk  kemudian  bisa disampaikan kepada masyarakat" "Senang karena dapat tambahan ilmu untuk disampaikan warga terutama yang hamil tentang anemia"
"Sangat  bagus  dan  menambah  pengetahuan  bagi  kader  dan  bisa  untuk memotivasi ibu hamil di wilayah"
"Senang  bisa  mendampingi  ibu  hamil  untuk  selalu  mengingatkan  minum tablet tambah darah"
"Sangat berkesan sekali, untuk diinfokan pada ibu hamil yang ada di wilayah setempat"
"Tambah  pengetahuan,  dan  saya  lebih  tahu  cara  mengajak  semua  warga dengan cara menggunakan media sosial" Pengetahuan “Tentang  cara  pencegahan  anemia,  dampak  anemia  pada  ibu  hamil, makanan yang mengandung zat besi" "Cara mengatasi anemia, mengetahui tanda-tanda anemia, dan mengetahui akibat anemia"
"Mengetahui apa dan bagaimana mengatasi hamil anemia" "Jadi  mengerti  tentang  efek  ibu  hamil  yang  tidak  mengonsumsi  tambah darah"
Berdasarkan  hasil  pengabdian,  terbukti  bahwa  edukasi  yang  diberikan  melalui  media  Buklet Elektronik  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  kader.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Purnamasari  &  Nurjanah  (2021),  bahwa  edukasi  yang  dilakukan  menggunakan  buklet terbukti meningkatkan pengetahuan ibu hamil di Puskesmas Gajahan Kota Surakarta dalam mengkonsumsi tablet  FE.  Melalui  media  Buklet  Elektronik  harapannya  dapat  mewakili  dalam  penyebaran  informasi mengenai anemia dan konsumsi tablet tambah darah (TTD) karena dapat memuat informasi lebih banyak dibandingkan media edukasi visual lainnya. Selain itu, menurut Trianingsih & Marlina (2020) pemberian buklet juga dapat membantu tenaga kesehatan dalam penyampaian informasi lebih efisien kepada ibu hamil.
Pengetahuan  memiliki  peranan  penting  dalam  mendukung  perilaku  kesehatan  dari  ibu  hamil. Selain  dari  tenaga  kesehatan,  pengetahuan  terkait  kehamilan  juga  bisa  didapatkan  melalui  peran  kader kesehatan  (Rokhana  et  al.,  2022).  Namun,  tidak  semuanya  kader  kesehatan  memahami  betul  masalah kehamilan, salah satunya anemia pada ibu hamil (Kumalasari, 2021). Oleh sebab itu, perlu adanya upaya peningkatan  pengetahuan  dari  kader  terkait  informasi terkini  karena  pengetahuan  sendiri  memiliki  sifat yang  selalu  berkembang.  Pemberian  edukasi  melalui  berbagai  metode  seperti  pemberdayaan  komunitas maupun  melalui  metode  konvensional  kepada  kader  terbukti  pada  berbagai  pengabdian  dapat  efektif meningkatkan pengetahuan kader (Hudiyawati et al., 2020; Yulian et al., 2022). Adanya pengetahuan kader kesehatan yang meningkat mengenai pencegahan anemia akan memberikan dampak positif pada ibu hamil karena  informasi  yang  didapatkan  dari  kader  akan  diteruskan  kepada  ibu  hamil.  Sesuai  dengan  hasil penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa jika terdapat hubungan antara pengetahuan kader dengan tingkat efikasi diri untuk menyampaikan informasi kepada orang lain (Andriyani & Werdani, 2021). Selain itu, kader kesehatan juga berperan dalam mendukung dan mendampingi ibu hamil selama masa kehamilan dalam  upaya  pencegahan anemia  (Solehati  et  al.,  2018).  Hal  ini  didukung  dengan  penelitian  sebelumnya bahwa hasil membuktikan terdapat hubungan mengenai peran kader dengan pengetahuan kehamilan risiko tinggi pada ibu hamil di Desa Cimanggu. Pengetahuan ibu hamil yang baik ini, salah satunya bisa didapatkan dari penyuluhan yang dilakukan kader kesehatan (Zamrodah, 2021). Pentingnya pengetahuan yang harus dimiliki  ibu  hamil  dapat  didukung  melalui  pengetahuan,  keterampilan,  dan  sikap  kader  kesehatan  yang perlu  dioptimalkan  melalui  pemberian  edukasi  kesehatan. Berdasarkan  penelitian  Solehati  et  al.,  (2018), kader  kesehatan  memiliki  motivasi  dalam  meningkatkan  diri  dalam  segi  ilmu  maupun  prestasi  kerja sehingga mereka sangat senang jika mendapat penyuluhan kesehatan dalam menambah wawasan mereka. Pemberian edukasi kepada kader bahkan yang dilakukan secara daring dapat meningkatkan pengetahuan kader dan merupakan sarana untuk menyegarkan ulang pengetahuan yang telah didapat (R. K. Dewi et al., 2020).
Penelitian  mengenai    pengaruh  pelatihan  kader  terhadap  peningkatan  pelayanan  pemberian  asi oleh Dewi & Novianti (2021) mengenai upaya dalam meningkatkan pemberian ASI dapat dilakukan melalui pemantauan dan pendampingan yang bertujuan untuk memberikan motivasi, edukasi, informasi, konsultasi, dan solusi kepada ibu hamil dan menyusui. Diharapkan dengan pendampingan kader yang memiliki peran lebih dekat dan lebih peka dengan masyarakat dapat memberikan solusi pada ibu hamil yang bersifat ringan
dan tidak memerlukan tindakan medis. Hal ini sesuai dengan peran kader kesehatan dalam mendampingi ibu  hamil  dalam  mencegahan  kejadian  anemia.  Penelitian  lain  juga  menunjukkan  bahwa  kader-kader kesehatan  dapat  berlaku  sebagai  konektor  atau  penyambung  layanan  kesehatan  dari  provider  kesehatan pada masyarakat yang sulit dijangkau (Wallace et al., 2019). Sesuai dengan hasil penelitian tersebut, ketika kader kesehatan sudah turut berkontribusi pada upaya pencegahan anemia di wilayahnya masing-masing maka dapat membantu tenaga kesehatan untuk menjangkau masyarakat secara lebih luas bahkan pada yang belum  mengakses  pelayanan  kesehatan.  Lepre  et  al.  (2022)  dalam  penelitiannya  menunjukkan  bahwa champions  atau  volunteer  kesehatan  memerlukan  bimbingan  dan  peningkatan  kapasitas  yang  berkala untuk memungkinkan mereka berkontribusi dalam upaya mengatasi masalah gizi di masyarakat. Beberapa penelitian  menunjukkan hal serupa bahwa kombinasi dari pemberian insentif baik berupa  uang maupun non  uang  seperti  pemberian  pelatihan  yang  berkala  dan  motivasi  dapat  meningkatkan  kinerja  kader kesehatan (Damayanti et al., 2016; Simanjuntak, 2012; Wirapuspita, 2013). Oleh karena itu monitoring dan edukasi yang rutin dan berkala pada kader kesehatan perlu dilakukan untuk dapat mengukur keterlibatan kader dan meningkatkan perannya menjadi nutrition champions pencegahan anemia pada masyarakat.

## 4. SIMPULAN
Kegiatan pengabdian di Puskesmas Kratonan ini telah dilaksanakan dan berhasil mencapai target. Peserta pengabdian telah memiliki media edukasi dalam bentuk buklet elektronik dan telah mengetahui cara penggunaannya.  Kader  kesehatan  memiliki  tingkat  pengetahuan  tentang  pencegahan  anemia  yang meningkat setelah dilaksanakan pengabdian. Kader kesehatan juga telah termotivasi untuk berbagi informasi pencegahan anemia pada masyarakat sekitar.  Diharapkan di dalam jangka panjang akan terbentuk nutrition champions  pencegahan  anemia  pada  masa  kehamilan  yang  aktiif  melakukan  edukasi  kepada  masyarakat sekitar tentang pencegahan anemia pada ibu hamil. Sehingga tercipta kesadaran kolektif untuk pencegahan anemia pada ibu hamil bersama-sama di masyarakat wilayah Puskesmas Kratonan. Monitoring dan edukasi yang rutin dan berkala pada kader kesehatan perlu dilakukan untuk dapat mengukur keterlibatan kader dan meningkatkan perannya menjadi nutrition champions pencegahan anemia pada masyarakat.

## 5. PERSANTUNAN
Ucapan terima kasih dan apresiasi diberikan kepada Universitas Muhammadiyah Surakarta sebagai pemberi  dana.  Penulis  juga  mengucapkan  terima  kasih  pada  tenaga  kesehatan  Puskesmas  Sangkrah  dan semua pihak yang telah membantu terlaksananya program pengabdian pada masyarakat ini

## REFERENSI
Abujilban, S., Hatamleh, R., & Al- Shuqerat, S. (2019). The impact of a planned health educational program on the compliance and knowledge of Jordanian pregnant women with anemia. Women and Health, 59(7): 748 – 759.
Andriyani, S., & Werdani, K. E. (2021). Hubungan Efikasi Diri dengan Sikap Kader Nasyiatul Aisyiyah terhadap Program STOP Stunting di Kabupaten Boyolali. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia, 16(4): 212.
Damayanti,  K.,  Widiyastuti,  T.,  &  Septasari,  D.  D.  (2016).  Pemberian  Pelatihan  Dan  Motivasi  Dalam  Rangka Meningkatkan Kinerja Kader Di Desa. Jurnal Akunida, 15(2): 1 – 23.
Dewi,  R.  K.,  Rahmy,  H.  A.,  Firdaus,  &  Symond,  D.  (2020).  Pelatihan  Daring  Emo  Demo  Pada  Kader  Kesehatan Puskesmas  Pangkalan  Dalam  Rangka Penanggulangan  Anemia  Pada  Ibu  Hamil. LOGISTA  - Jurnal Ilmiah Pengabdian Kepada Masyarakat, 4(2): 298 – 304.
Dewi,  U.  M.,  &  Novianti,  H.  (2021).  Pengaruh  Pelatihan  Kader  Asi  Terhadap  Peningkatan  Pelayanan  Dalam Pemberian Asi. Midwifery Journal: Jurnal Kebidanan UM. Mataram, 6(1): 39.
Dinas kesehatan kota Surakarta. (2020). Profil kesehatan Kota Surakarta tahun 2020.
Falah, Y. F., Alamsyah, S. S., Dwi, A. A., Sari, P., Sekar, N. A., Sari, A., Priyambudi, Z. S., & Arifah, I. (2022). Anedoc APP: Sistem Pengingat, Pemantau, dan Edukasi Konsumsi Tablet Tambah Darah Ibu Hamil di Puskesmas Sangkrah Kota Surakarta. Jurnal Warta LPM, 25(3):.
Hudiyawati, D., Muhlisin, A., Pratiwi, A., Sulastri, Kartinah, Sari, R. K., & Roesyati, I. (2020). Pemberdayaan kader berbasis educational and community based program dalam upaya pencegahan penyakit jantung. Abdimas Siliwangi, 03(01): 363 – 370.
Kemenkes RI. (2018a). Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2018. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI.
Kemenkes RI. (2018b). Profil kesehatan Indonesia 2017. Kementrian Kesehatan.
Kumalasari,  R.  (2021).  Penguatan  Kader  Kesehatan  Melalui  Edukasi  Gizi  Dalam  Mengatasi  Anemia  Pada  Ibu Hamil. Pengembangan Dan Pengorganisasian Masyarakat, 70200119026 2013 – 2015.
Lepre, B., Trigueiro, H., Johnsen, J. T., Khalid, A. A., Ball, L., & Ray, S. (2022). Global architecture for the nutrition training of health professionals: a scoping review and blueprint for next steps. BMJ Nutrition, Prevention & Health, e000354.
Pathirathna,  M.  L.,  Wimalasiri,  K.  M.  S.,  Sekijima,  K.,  &  Sadakata,  M.  (2020).  Maternal  Compliance  to Recommended  Iron  and  Folic  Acid  Supplementation  in  Pregnancy,  Sri  Lanka:  A  Hospital-Based  Cross- Sectional Study. Nutrients, 12: 3266.
Purnamasari, F., & Nurjanah, S. (2021). Pengaruh Edukasi Menggunakan Booklet Anemia Terhadap Pengetahuan dan Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Konsumsi Tablet Fe Di Wilayah Kerja Puskesmas Gajahan Kota Surakarta. Skripsi,.
Rokhana, N., Handayani, H., Rahayu, N. A., Mamlukah, M., & Iswarawanti, D. N. (2022). Peningkatan Kapasitas Kader Dan Tokoh Masyarakat Melalui KBIH (Kelompok Bimbingan Ibu Hamil) Tentang Screening Anemia Dan Triple Eliminasi Ibu Hamil. Jurnal Pemberdayaan Dan Pendidikan Kesehatan (JPPK), 1(02): 124 – 134.
Simanjuntak,  M.  (2012).  Karakteristik  Sosial  Demografi  dan  Faktor  Pendorong  Peningkatan  Kinerja  Kader Posyandu. Jurnal Wira Ekonomi Mikroskil, 2(1): 49 – 58.
Smith,  C.,  Teng, F.,  Branch,  E.,  Chu,  S., &  Joseph,  K. S.  (2019).  Maternal  and  Perinatal  Morbidity and  Mortality Associated with Anemia in Pregnancy. Obstetrics and Gynecology, 134(6): 1234 – 1244.
Solehati, T., Windani, C., Sari, M., Lukman, M., & Kosasih, C. E. (2018). Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan  dalam  upaya  menurunkan  AKI  pada  kader  Posyandu. Jurnal  Keperawatan  Komprehensif, 4(1): 7 – 12.
Trianingsih, I., & Marlina, M. (2020). Penggunaan Media Booklet Ibu Hamil dalam Upaya Pencegahan Anemia pada Ibu Hamil Korban Tsunami. Jurnal Kesehatan, 11(2): 258.
Wallace,  C.,  Farmer,  J.,  &  McCosker,  A.  (2019).  Boundary  spanning  practices  of  community  connectors  for engaging ‘hardly reached’ people in health services. Social Science & Medicine, 232: 366 – 373.
WHO.  (2016).  WHO  recommendations  on  antenatal  care  for  a  positive  pregnancy  experience.  In WHO  Brief Report. WHO Press.
WHO. (2019). Daily iron and folic acid supplementation during pregnancy. WHO; World Health Organization.
Wirapuspita, R. (2013). Insentif Dan Kinerja Kader Posyandu. Kemas, 9(1): 58 – 65.
Yulian, V., Karyadi, E., Artistin, A. R., & Kusumawati, Y. (2022). Meningkatkan kesehatan gigi dan mulut ibu hamil di masa pandemi melalui program “ ibu peri .” Jurnal Masyarakat Mandiri, 6(5): 5 – 8.
Zamrodah, Y. (2021). Hubungan peran kader dengan pengetahuan kehamilan risiko tinggi pada ibu hamildi 10 RW Desa Cimanggu. Jurnal Kesehatan, 15(2): 1 – 23.