## Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan (PMT-P) Terhadap Status Gizi Buruk Balita di Puskesmas Oepoi Kota Kupang
Wihelmus Kopong Doren 1 , Tadeus A. L. Regaletha 2 , Dominirsep O. Dodo 3
1, 2, 3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana; wihelmusdoren49@gmail.com

## ABSTRACT
Toddlers are the group most vulnerable to experiencing nutritional problems, especially malnutrition problems such as thin, short, and malnutrition. Malnutrition in children also affects the cognitive abilities and intelligence of children. Malnutrition casse  always found in the Oepoi Health Center from 2016-2018. In 2016 there were 124  people,  in  2017  there  were  88  people  and  in  2018  there  were  46  people.  The  program  to  reduce malnutrition,  namely  PMT-P,  nutritional  supplementation  in  the  form  of  food  additives  in  the  form  of biscuits with  special  formulations  and  fortified  with  vitamins  and  minerals  given  to  infants  and  toddlers  aged  6-59 months with thin category. This study aims to evaluate the implementation of supplementary feeding programs for the recovery of the nutritional status of children under five in the working area of Kupang City Oepoi Health Center  in  terms  of  Input,  Process  and  Output  aspects.  This  type  of  research  is  descriptive  with  6  research informants.  The  results  showed  that:  input  for  the  number  of  malnutrition  workers,  Puskesmas  needed  1 community health worker, lack of equipment in the laboratory section had to ask for procurement from the City or  Provincial  Health  Office  and  funds  for  MT  distribution  were  not  yet  available,  the  planning  process  was good but the implementation was good from distribution, monitoring and recording / reporting, there are still problems  with  monitoring  because  it  is  found  that  there  are  other  family  members  eating  MT  packages,  the outputs are not on target and the program coverage also has not reached the specified performance indicators. Suggestions  for  the  government  of  the  City  of  Kupang,  especially  the  Health  Office  of  the  City  of  Kupang  to provide facilities and infrastructure that is lacking at the health center, while for the Oepoi Community Health Center should provide counseling about the importance of PMT-P so that the MT given on target.
Keywords : Recovery Supplemental Feeding Program; Infant nutrition; Evaluation

## ABSTRAK
Balita  merupakan  kelompok  yang  paling  rentan  mengalami  masalah  gizi,  terutama  masalah  kekurangan  gizi seperti  kurus,  pendek,  dan  gizi  kurang/buruk.Kurang  gizi  pada  anak  juga  mempengaruhi  kemampuan  kognitif dan  kecerdasan  anak.  Kasus  gizi  kurang/buruk  selalu  ditemukan    di  Puskesmas  Oepoi  dari  tahun  2016-2018. Pada tahun 2016 sebanyak 124 jiwa, tahun 2017 sebanyak 88 jiwa dan tahun 2018 sebanyak 46 jiwa. Program untuk  menekan  gizi  kurang/buruk  yaitu  dengan  PMT-P,  suplementasi  gizi  berupa  makanan  tambahan  dalam bentuk  biskuit  dengan  formulasi  khusus  dan  difortifikasi  dengan  vitamin  dan  mineral  yang  diberikan  kepada bayi  dan  anak  balita  usia  6-59  bulan  dengan  kategori  kurus.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi pelaksanaan  program  pemberian  makanan  tambahan  pemulihan  terhadap  status  gizi  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Oepoi Kota Kupang dikaji dari aspek Input, Proses dan Output. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan  informan  penelitian  sebanyak  6  orang.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa:  input    jumlah  tenaga  gizi kurang, Puskesmas membutuhkan 1 orang tenaga kesehatan masyarakat, peralatan yang dimiliki masih kurang dibagian  laboratorium  harus  minta  pengadaan  dari  Dinkes  Kota  atau  Provinsi  dan  dana  untuk  pendistribusian MT  belum  tersedia,  proses  dalam  perencanaan  sudah  baik  namun  pada  pelaksanaan  dari  pendistribusian, pemantauan  dan  pencatatan/pelaporan  masih  bermasalah  pada  pementauan  karena  ditemukan  ada  anggota keluaraga  yang  lain  makan  paket  MT,  output  belum  tepat  sasaran  serta  cakupan    program    juga    belum mencapai    indikator    capaian    yang    ditetapkan.  Saran  untuk  pemerintah  Kota  Kupang  khususnya  Dinas Kesehatan Kota Kupang untuk mengadakan sarana dan prasarana yang kurang di puskesmas, sedangkan  untuk pihak  Puskesmas  Oepoi  harus  melakukan  penyuluhan  tentang  pentingnya  PMT-P  supaya  MT  yang  diberikan tepat sasaran.
Kata kunci : Program Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan, Gizi Balita,  Evaluasi

## PENDAHULUAN
Balita merupakan kelompok yang paling rentan mengalami masalah gizi, terutama masalah kekurangan gizi seperti kurus, pendek, dan gizi kurang.Kurang gizi pada anak juga mempengaruhi kemampuan kognitif dan kecerdasan  anak,  serta  juga  menyebabkan  rendahnya  produktivitas  anak.Beberapa  penelitian  menunjukkan bahwa  kurang  gizi  membawa  dampak  negatif  pada  balita,  seperti  mengganggu  pertumbuhan  fisik  maupun mental, yang dapat menghambat prestasi belajar.Dampak lainnya yang ditimbulkan yaitu penurunan daya tahan, menyebabkan hilangnya masa hidup sehat balita, serta meningkatkan angka kesakitan, kecacatan, hingga angka kematian pada balita (1) .
Status  gizi  yang  baik  merupakan  salah  satu  faktor  penentu  keberhasilan  pembangunan  kesehatan  yang pada dasarnya adalah bagian yang tak terpisahkan dari pembangunan nasional secara keseluruhan. Anak balita, anak usia sekolah, dan ibu hamil merupakan kelompok rawan gizi yang sangat perlu mendapat perhatian khusus karena  dampak  negatif  yang  ditimbulkan  apabila  menderita  kekurangan  gizi (2) .  Menurut  data  World  Health Organization  (WHO)  tahun  2016,  sekitar  45%  kematian  pada  anak  balita  di  dunia  berhubungan  dengan  gizi kurang dan sekitar 17 juta anak balita sangat kurus serta 52 juta anak balita kurus. Berdasarkan data Survei Diet Total (SDT) tahun 2014, sebanyak 55,7% balita mempunyai asupan energi yang kurang dari Angka Kecukupan Energi (AKE). Kurangnya asupan anak merupakan salah satu penyebab kurang gizi.
Profil kesehatan tahun 2017 menunjukkan bahwa Indonesia masih memiliki masalah kurang gizi, hal ini dibuktikan dengan adanya prevalensi gizi kurang pada balita pada tahun 2007 yaitu 18,4%, turun menjadi 17,9% pada tahun 2010, dan kembali naik pada tahun 2013 menjadi 19,6%. Di Indonesia, terdapat 18 provinsi dengan prevalensi  gizi  kurang  di  atas  angka  prevalensi  nasional,  yaitu  Nusa  Tenggara  Timur  merupakan  provinsi dengan  prevalensi  paling  tinggi  yaitu  33,1%  dan  Papua  Barat  sebesar  32%,  sedangkan  Sumatera  Barat  pada urutan  ke  18  yaitu  sekitar  22%.  Sedangkan  prevalensi  balita  kurus  berdasarkan  riskesdas  tahun  2007  yaitu 13,6% dan 13,3% dan menurun pada tahun 2013 yaitu 12,1%. Pada tahun 2015 yang menderita gizi buruk pada balita sebanyak 3.357 anak dan pada tahun 2016  sebanyak 3072.
Berdasarkan  teori  United  Nations  Children’s  Fund  (UNICEF),  penyebab  langsung  kurang  gizi  yaitu asupan  makanan  yang  tidak  seimbang  dan  penyakit  infeksi.  Sedangkan  penyebab  tidak  langsung  kurang  gizi yaitu  persediaan  pangan  yang  tidak  cukup,  pola  asuh  yang  kurang  baik,  pelayanan  kesehatan  yang  tidak memadai,  dan  sanitasi  yang  kurang  baik.Penyebab  utama  kurang  gizi  yaitu  kemiskinan,  pendapatan,  kurang pendidikan, pengetahuan, dan keterampilan. Akar masalah untuk kurang gizi yaitu krisis ekonomi, politik, dan social (1) .
Undang-undang  Kesehatan  No.36  Tahun  2009  pasal  141  telah  mengamanatkan  upaya  perbaikan  gizi masyarakat yang bertujuan untuk meningkatkan mutu gizi perseorangan dan masyarakat melalui perbaikan pola konsumsi  makanan  yang  sesuai  dengan  gizi  seimbang;  perbaikan  perilaku  sadar  gizi,  aktivitas  fisik,  dan kesehatan;  peningkatan  akses  dan  mutu  pelayanan  gizi  yang  sesuai  dengan  kemajuan  ilmu  dan  teknologi;  dan peningkatan  sistem  kewaspadaan pangan dan gizi. Sebagai tindak lanjut dari Undang  -  undang Kesehatan  No. 36 Tahun 2009 terkait upaya perbaikan gizi masyarakat, pemerintah telah menetapkan upaya kesehatan prioritas dalam  pelayanan  gizi,  yaitu  melalui  upaya  penurunan  prevalensi  gizi  kurang  dan  gizi  buruk  yaitu  Pemberian Makanan  Tambahan  Pemulihan  (PMT-P)  terutama  kepada  balita  dari  keluarga  miskin  yang  mengalami kekurangan gizi (3) .
Makanan  Tambahan  Balita  adalah  suplementasi  gizi  berupa  makanan  tambahan  dalam  bentuk  biskuit dengan  formulasi  khusus  dan  difortifikasi  dengan  vitamin  dan  mineral  yang  diberikan  kepada  bayi  dan  anak balita usia 6-59 bulan dengan kategori kurus. Bagi bayi dan anak berumur 6-24 bulan,  makanan tambahan ini digunakan  bersama  Makanan  Pendamping  Air  Susu  Ibu  (MP-ASI)  (Kementerian  Kesehatan,  2017).  Makanan tambahan yang diberikan kepada anak terutama di negara berkembang sebaiknya harus difortifikasi dengan zat gizi  mikro  seperti  zat  besi,  kalsium,  dan  zink.  Penatalaksanaan  diet  merupakan  cara  untuk  menanggulangi masalah gizi kurang pada balita oleh pemerintah dengan PMT selama 90-120 hari.
PMT Pemulihan hanya sebagai makanan tambahan, bukan dikonsumsi sebagai pengganti makanan utama sehari-hari  bagi  balita  usia  6-59  bulan.  PMT  Pemulihan  adalah  suplementasi  gizi  dalam  bentuk  makanan tambahan  dengan  formulasi  khusus  dan  difortifikasi  dengan  vitamin  dan  mineral  yang  diperuntukkan  bagi kelompok  sasaran  sebagai  tambahan  makanan  untuk  pemulihan  status  gizi.  Menurut  Kemenkes,  sasaran program  PMT  adalah  anak  dengan  status  gizi  Bawah  Garis  Merah  (BGM)  dan  balita  dari  keluarga  miskin. Distribusi PMT-P untuk balita gizi kurang di Indonesia yaitu sebesar 62,8%. Kemenkes telah mendistribusikan 2014,1 ton PMT kepada 186.481 balita pada tahun 2015, 5.554,7 ton untuk 514.320 balita pada tahun 2016, dan hingga  akhir  semester  I  tahun  2017  sebanyak  2.225,1  ton  telah  didistribusikan  untuk  206.033  balita  di Indonesia.  Untuk  provinsi  Sumatera  Barat,  prevalensi  balita  yang  mendapatkan  PMT  yaitu  18%.  Hal  ini menunjukkan bahwa permasalahan gizi pada balita yang ada di Indonesia hanya diintervensi dengan satu terapi, yaitu PMT berupa biskuit dan susu formula (1) .
Data  Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang  pada  tahun  2016  menunjukkan  kasus  gizi  buruk  terbanyak  di Puskesmas Oepoi dengan jumlah 124 kasus dan meskipun kasus gizi buruk pada Puskesmas Oepoi tahun 2017
menurun menjadi 88 kasus tetapi kasusnya tetap tertinggi dari Puskesmas lain yang ada di Kota Kupang, maka dari  itu  perlu  untuk  meninjau  pelaksanaan  program  PMT-P    pada  Puskesmas  Oepoi  sehingga  hasil  dari penelitian  ini  menjadi  acuan  bagi  pemerintah  maupun  puskesmas  itu  sendiri  dalam  upaya  menurunkan  kasus gizi  buruk.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  pelaksanaan  program  pemberian  makanan  tambahan pemulihan terhadap status gizi balita di  wilayah kerja Puskesmas Oepoi Kota Kupang dikaji dari aspek Input, Proses dan Output.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  dengan  pendekatan  deskriptif.  Lokasi  penelitian  di  Puskesmas  Oepoi Kota  Kupang,  waktu  penelitian  bulan  Maret  sampai  Agustus,  informan  penelitian  ada  6  orang  yaitu  Kepala Puskesmas, Kepala bagian gizi, Bidan, dan ibu bayi balita sebanayak 3 orang, jenis data yang digunakan adalah data primer dan data sekunder , t eknik pengumpulan data dalam penelitian ini adalah wawancara mendalam dan observasi,  instrument  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  adalah  panduan  wawancara,  kamera  untuk dokumentasi,  hand  phone  untuk  merekam  dan  lembar  observasi,  dan  teknik  analisis  data  yang  dilakukan menggunakan model Miles and Humberman, yakni: Reduksi Data ( Data Reduction ) yaitu data yang diperoleh selama  wawancara  dirangkum,  dipilah  hal-hal  yang  pokok  dan  sesuai  dengan  tema  atau  pokok  masalah  yang dibicarakan,  Penyajian  Data  ( Data  Display )  yaitu  penyajian  data  berupa  teks  dalam  bentuk  narasi  dan Kesimpulan/Verifikasi ( Conclusion Drawing/Verivication ).

## HASIL
Input 1. Tenaga
Hasil penelitian menunjukan bahwa secara kuantitas jumlah tenaga kesehatan bagian gizi di Puskesmas Oepoi  kurang  untuk  melaksanakan  tugas  PMT-P  karena  berdasarkan  hasil  wawancara  jumlah  dan  pendidikan yang  ideal  untuk  tenaga  kesehatan  di  Poli  Gizi  dan  Laktasi  pada  Puskesmas  Oepoi  adalah  4  orang  untuk mencakupi 4 kelurahan dari wilayah kerja puskesmas Oepoi tapi kenyataannya di Puskesmas Oepoi hanya ada 3 orang.  Penentuan  jumlah  perawat  yang  direkrut  oleh  Puskesmas  tergantung  pada  penerimaan  Pegawai  Negeri Sipil  serta  kemampuan  anggaran  puskesmas  jika  ingin  menambah  pegawai  magang.Hal  ini  diketahui  darihasil wawancara dengan informan 2 (Kepala Program Gizi). 2. Sarana
Berdasarkan  hasil  Penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Oepoi  Kota  Kupang  ditemukan  bahwa, ketersediaan sarana untuk menunjang program perbaikan gizi khususnya pada program PMT-P pada balita yang berada di Puskesmas Oepoi dan berasal dari Dinkes Kota Kupang dan Propinsi.
Untuk  peralatan  penunjang  pemeriksaan  laboraturium  masih  banyak  yang  belum  dimiliki  dan  sarana yang  tersedia  di  Posyandu  juga  masih  terbatas.Pada  laboratorium  Puskesmas  Oepoi  tidak  dilengkapi  peralatan khusus  pemeriksaan  kesehatan  terkait  gizi  hanya  tersedia  3  meja  dan  satu  timbangan  dacin  dan  pengukuran tinggi badan saja.Hal ini diketahui dari hasil wawancara dengan informan 1 (Kepala Puskesmas) dan informan 2 (Kepala Program Gizi). 3. Dana
Hasil  penelitian  menunjukan    bahwa,  di  Puskesmas  Oepoi  dana  terkait  PMT-P  tidak  ada,  Makanan Tambahan  diadakan  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  dan  Provinsi.Hal  ini  diketahui  dari  hasil  wawancara  dengan informan 1 (Kepala Puskesmas) dan informan 2 (Kepala Program Gizi).

## Proses
1. Perencanaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  perencanaan  merupakan      sebuah      gambaran      atau petunjuk   untuk   melaksanakan kegiatan  yang  akan  dikerjakan  dalam  setahun.  Perencanaan  bukan hanya sekedar  kegiatan  teknis,  namun  suatu  proses  berkesinambungan  dari      mengamati      penyesuaian      untuk mengadakan   perubahan   serta proses  perbaikan  yang  harus  dilaksanakan  demi  mencapai  tujuan. Proses perencanaan    di    Puskesmas    Oepoi    selalu    diawali    dengan  rapat  setiap  program  yang  difungsikan  untuk membuat  rancangan  awal  kegiatan  yang  akan  dilaksanakan,  rancangan  kegiatan  inilah  yang  selanjutnya  akan disampaikan  ke  Kepala  Puskesmas  pada  saat  mini  lokakarya.  Keputusan  kegiatan  yang  akan  dilaksanakan  di tahun berikutnya diambil oleh Kepala Puskemas. Dalam penelitian ini juga ditemukan bahwa dalam penyusunan perencanaan  adapun  pihak  yang  terlibat  dan  juga  tidak  ada  hambatan  selama  ini  dalam  menyusun perencanan.Hal  ini  diketahui  dari  hasil  wawancara  dengan  informan  1  (Kepala  Puskesmas)  dan  informan  2 (Kepala Program Gizi).
2. Pelaksanaan a. Pendistribusian
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  setiap  program  yang  telah  ditetapkan  akan  dijalankan  oleh  setiap pengelola dan juga pelaksanan program,   dalam   menjalankan    setiap   perorangpun   perlu   adanya kerjasama lintas sektor hal ini dilakukan karena setiap program tidak bisa   berdiri   sendiri   dalam   melaksanakan   tugas mereka. Penelitian ini juga menemukan bahwa pendistribusian paket Makanan Tambahan Pemulihan di wilayah kerja  Puskesmas  Oepoi  dilakukan  oleh  tenaga  gizi  kader  dan  bidan.  Lama  waktu  pemberian  paket  makanan tambahan  adalah  selama  90  hari  atau  3  bulab  berturut-turut.Hal  ini  diketahui  dari  hasil  wawancara  dengan informan 2 (Kepala Program Gizi), informan 3 (Bidan) dan informan 4, 5 (Ibu Bayi balita). b. Pemantauan
Di  wilayah  kerja  Puskesmas  Oepoi  Kota  Kupang,  pemantauan  dilakukan  setiap  bulan  selama pelaksanaan  pemberian  makanan  tambahan  pemulihan.Pemantauan  meliputi  pengukuran  berat  badan, panjang/tinggi badan dan memastikan bahwa paket makanan benar-benar dikonsumsi oleh balita gizi buruk.
Hasil penelitian ini menemukan bahwa makanan tambahan bukan saja di konsumsi oleh balita tapi juga dikonsumsi  oleh  anggota  keluarga  dan  juga  menemukan  bahwa  ibu  balita  selalu  membawa  anaknya  ke posyandu 1 bulan 1 kali.Hal ini diketahui dari hasil wawancara dengan informan 4, 5, 6 (Ibu Bayi Balita). c. Pencatatan dan Pelaporan
Hasil  penelitian  ini  menemukan  bahwa  pencatatan  harian  tidak  dilakukan  oleh  orang  tua  balita. Pencatatan hanya dilakukan oleh petugas atau bidan dan dalam penelitian ini juga ditemukan bahwa bagaimana alur  pencatatannya  dari  posyandu,  puskesmas,  dinas  kesehatan  kota  dan  dinas  kesehatan  provinsi.  Hal  ini diketahui dari hasil wawancara dengan informan 2 (Kepala Program Gizi), informan 3 (Bidan) dan informan 4, 5 (Ibu Bayi balita).

## Output
1. Ketepatan Sasaran
Hasil penelitian menunjukan bahwa, semua kegiatan telah dijalankan dan pelaksanaannya tepat sasaran. Sasaran utamanyanya  adalah,  balita  gizi  kurang  dan  buruk,  balita  usia  6-59 dengan BB/U yang nilai Z- SCORE nya <-2 SD. Hal ini diketahui dari hasil wawancara dengan informan 2 (Kepala Program Gizi). 2. Cakupan Program
Hasil  wawancara  dengan  Kepala  Gizi  Puskesmas  Oepoi  mengatakan  bahwa  semua  balita  yang mengalami  gizi  buruk/kurang  mendapatkan  MT.  Hasil  evaluasi  capaian  kinerja  program  perbaikan  gizi  balita pada  puskesmas  Oepoi  sebagian  besar  masih  dibawa  target.  Cakupan  balita  gizi  buruk  yang  mendapatkan perawatan 77,1% dari target 90 %, cakupan balita yang  melakukan penimbangan di posyandu 55,6% dari target 80% dan Cakupan balita yang mendapatkan PMT pemulihan 100% dari target 100%. Dari data sekunder yang diambil  dari  Puskesmas  Oepoi  yang  mengalami  gizi  kurang/buruk  pada  bulan  Januari  2018  sebanyak  28  jiwa dan  jumlah  balita  gizi  kurang/buruk  turun  pada  bulan  Desember  2018  menjadi  18  jiwa.  Hal  ini  diketahui  dari data sekunder dan hasil wawancara dengan informan 2 (Kepala Program Gizi) dan informan 3 (Bidan).

## PEMBAHASAN
Input 1. Tenaga
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan diketahui, secara kuantitas jumlah tenaga gizi yang teredia di Pusekesmas Oepoi belum cukup untuk menjalankan kegiatan yang telah direncanakan. Dengan luas wilayah kerja  yang  mencakup  4  kelurahan  dan  terdiri  dari  29  Posyandu,  Puskesmas  Oepoi  hanya  memiliki  3  orang tenaga  gizi  dengan  latar  belakang  pendidikan  D-III  gizi  dan  S1  Kesehatan  Masyarakat  dan  rata-rata  telah memiliki  pengalaman  kerja.  Umumnya  satu  orang  tenaga  gizi  bertanggungjawab  untuk  satu  wilayah,  namun karena kekurangan tenaga maka salah satu diantara tenaga gizi Puskesmas Oepoi harus bertanggungjawab untuk 2 kelurahan.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan PMK Nomor 75 Tahun 2014 yang menyatakan bahwa jenis dan jumlah  tenaga  kesehatan  dihitung  berdasarkan  analisis  beban  kerja,  dengan  mempertimbangkan  jumlah pelayanan yang diselenggarakan, jumlah penduduk dan persebarannya, karakteristik wilayah kerja, luas wilayah kerja, ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya di wilayah kerja, dan pembagian waktu kerja. Implementasi kebijakan perlu dukungan sumber daya yang memadai, baik sumber daya manusia maupun sumber  daya  non-manusia.  Kurangnya  sumber  daya  akan  menyulitkan  implementasi  kebijakan.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  secara  umum  sumber  daya  manusia  merupakan  input  penting  terhadap  pelaksanaan kebijakan publik atau program.
Upaya  yang  harus  dilakukan  untuk  mengatasi  masalah  ini  maka  pihak  Puskesmas  Oepoi  harus menambah  1  tenaga  gizi  berpendidikan  minimal  D3/S1  Kesehatan  Masyarakat/Peminatan  Gizi  yang  upahnya diambil dari dana BOK  sesuai PERMENKES  RI NO 3 Tahun 2019 tentang petunjuk teknis penggunaan dana alokasi  khusus  nonfisik  bidang  kesehatan,  supaya  biasa  melakukan  kunjungan  kerumah-rumah  balita  yang mengalami gizi kurang/buruk dan melakukan konseling kepada ibu balita terkait manfaat dari MT tersebut dan
hanya  memberikan  MT  kepada  balita  yang  mengalami  gizi  kurang/buruk  tidak  kepada  anggota  keluarga  yang lain.
2. Sarana
Hasil  penelitian  menunjukkan  untuk  stok  makanan  tambahan  selalu  tersedia  sedangkan  jumlah  sarana dan prasarana penunjang kegiatan khususnya peralatan laboraturium belum memadai, Kondisi ini tentunya dapat menghambat kegiatan khususnya pemantauan status  gizi yang dilaksankan melalui alat laboraturium.Penyebab adanya  kurang  gizi  dapat  dideteksi  secara  secara  langsung  maupun  tidak  langsung.Untuk  kasus-kasus  tertentu sangat  membutuhkan  peralatan  penunjang  laboratorium.  Oleh  karena  itu    keterbatasan  peralatan  penunjang untuk program akan menghambat tujuan dan sasaran tidak sesuai dengan yang di harapkan.
Hal  ini  sejalan  dengan  yang  dikatakan  oleh  Handayani,  dkk  TAHUN  2008,  tentang  Evaluasi  Program Pemberian Makanan Tambahan  Anak Balita di Puskesmas Mungkid  Magelang  yang  mengatakan  ketersediaan input dalam pengelolaan program PMT anak balita di Puskesmas Mungkid Magelang seperti ketersediaan bahan paket  MT,  telah  sesuai  dengan  buku  pedoman  petunjuk  teknis  program  Depkes,  dan  sarana  untuk  mengukur berat badan balita yaitu timbangan tersedia dan terawat baik (4) .
Upaya  yang harus dilakukan pihak Puskesmas Oepoi adalah harus  mendata peralatan  yang tidak ada di laboraturium  supaya lapor ke Dinas Kesehatan  mohon pengadaan dari Dinas atau para pihak Dinas Kesehatan turun  ke  puskesmas-puskesmas  untuk  mendata  peralatan  yang  dibutuhkan  pihak  pusksmas  untuk  diadakan supaya  masalah-masalah  kesehatan  yang  ada  di  masyarakat  bias  ditangani  dengan  baik.  Kalau  untuk ketersediaan paket MT di Puskesmas sudah baik selalu tersedia dan harus di pertahankan.
3. Dana
Dana  adalah    sejumlah    uang    yang    disediakan    atau    dihimpun  untuk      sesuatu      maksud      meliputi biaya      yang      dibutuhkan      dalam  pelaksanaan  Program  Perbaikan  Gizi  Masyarakat  (Purnama,  2015).  Hasil penelitian  menunjukan  bahwa  di  Puskesmas  Oepoi  terkait  dana  untuk  Program  PMT-P  tidak  ada,  ini  sesuai dengan hasil wawancara dengan Kepala Puskesmas Oepoi mengataka bahwa untuk dana PMT-P tidak ada, hal ini  didukung  yang  dikatakan  oleh  Kepala  Gizi  mengatakan  bahwa  dana  untuk  PMT-P  tidak  ada  karena  paket MT  langsung  diadakan  dari  Dinas  Kota  dan  Provinsi,  tapi  pada  saat  pemantauan  perkembangan  balita  di posyandu juga di bagikan MT dan ada uang trasportasi sebesar Rp. 75.000,00 diambil dari dana BOK.
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Arumsari  TAHUN  2014,  tentang  Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan (PMT-P) pada Balita BGM Di Desa Sukojember Wilayah Kerja  Puskesmas  Jelbuk  yang  mengatakan  bahwa  dana  mempunyai  peran  yang  sangat  penting  dalam pelaksanaan  program  PMT-P.  Dapat  dilihat  bahwa  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Arumsari  ada  dana  untuk program PMT-P, sedangkan dalam penelitian ini dana terkait program PMT-P tidak ada karena pengadaan MT langsung dari Dinkes Kota dan Provinsi (6) .
Upaya yang harus dilakukan untuk mengatasi masalah ini pihak Puskesmas Oepoi harus menambah dana pendistribusian  MT  supaya  ada  dana  sendiri  untuk  PMT-P  tidak  diambil  dari  dana  posyandu  dan  makanan tambahan  bisa  dibagikan  kepada  semua  balita  sasaran  ke  rumah-rumah  sekaligus  konseling  kepada  ibu  balita, jangan menunggu ibu balita yang datang ambil di puskesmas atau pada saat posyandu dulu baru di bagikan MT tersebut.

## Proses
1. Perencanaan
Hasil penelitian  menunjukan  bahwa rencana tujuan program perbaikan  gizi pada balita  oleh puskesmas Oepoi  adalah  menanggulangi  kasus  gizi  kurang  atau  gizi  buruk  melalui  peningkatan  pelayanan  kesehatan  ibu dan balita dan promosi kesehatan. Rumusan tujuan ini didasarkan hasil evaluasi program tahun sebelumnya dan tuntutan  terhadap  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  balita,  sedangkan  perencanaan  program  PMT-P  yang  terlibat didalamnya  yaitu  Kepala  Puskesmas,  SIK,  Ketua  UKS/UKM  dan  tenaga  gizi.  Dalam  menyusun  perencanaan harus  ada  data  dulu  mengenai  kasus  gizi  buruk  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Oepoi  dibuat  jadwal kunjungan dan dibuat rencana usulan kegiatan (RUK) dari RUK ini dibahas berapa PMT yang harus di berikan kepada balita gizi kurang dan gizi buruk lalu dibuat rencana pelaksanaan kegiatan RPK.
Mekanisme  perencanaan  program  perbaikan  gizi  pada  balita    di  Puskesmas  Oepoi  secara  keseluruhan telah  berjalan  dengan  baik  tidak  ada  hambatan.  Bagian  gizi  dan  laktasi  Puskesmas  Oepoi  mempunyai  peran penting  dalam  melakukan  kegiatan  ini.  Hal  ini  sejalan  dengan  pernyataan  Sulaeman  Tahun  2009,  bahwa perencanaan  tingkat  Puskesmas  akan  memberikan  pandangan  menyeluruh  terhadap  semua  tugas,  fungsi  dan peranan yang akan dijalankan serta menjadi tuntutan dalam proses pencapaian tujuan puskesmas secara efektif dan  efisien.  Suatu  perencanaan  yang  bagus  harus  mampu  melibatkan  setiap  tenaga  teknis  yang  berperan  aktif dalam menyelesaikan berbagai masalah dan tantangan yang akan dihadapi (7) .
Dalam  perencanaan  pihak  Puskesmas  Oepoi  sudah  bagus  karena  melibatkan  kepala  puskesmas,  bagian SIK,  ketua  UKS/UKM  dan  bagian  gizi  tapi  seharusnya  dalam  merencanakan  program  PMT-P  harus  juga menambahkan  perencanaan  terkait  dana  sendiri  untuk  distribusi  MT,  jika  hanya  menunggu  ibu  balita  datang untuk  ambil  di  Puskesmas  maka  ada  hal-hal  penghalang  yang  menghambat  ibu  tidak  mengambil  MT  di
puskesmas  seperti:  masalah  tidak  adanya  trasportasi,  jarak  antara  rumah  ke  puskesmas  jauh  dan  juga  faktor ekonomi yang kurang.
2. Pelaksanaan
Pelaksanaan  merupakan  fungsi  penggerak  dari  semua  kegiatan  program  yang  telah  direncanakan  untuk mencapai  tujuan  program.  Pelayanan  gizi  dilakukan  untuk  mewujudkan  perbaikan  gizi  pada  seluruh  siklus kehidupan  sejak  dalam  kandungan  sampai  dengan  lanjut  usia  dengan  prioritas  kepada  kelompok  rawan  gizi (PMK No 23 tentang Upaya Perbaikan Gizi).
a. Pendistribusian
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa dalam pemberian makanan tambahan dilakukan oleh tenaga gizi, bidan,  dan  kader.  Kepala  Program  Gizi  dan  Laktasi  Puskesmas  Oepoi  juga  mengatakan  dalam  menjalankan program  PMT-P  melibatkan  lintas  sektor  seperti  lurah  dan  kader    untuk  membantu  memantau  balita  yang mendapatkan  MT  sehingga  tepat  sasaran,  namun  dalam  kenyataannya  berdasarkan  hasil  wawancara  dengan salah seorang ibu balita mengatakan bahwa ada anggota keluarga juga yang mengonsumsi MT tersebut. Hal ini juga dapat membuat kasus gizi kurang pada Puskesmas Oepoi selalu terbanyak dari puskesmas lainya yang ada di Kota Kupang.
Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa  terkait  dengan  lamanya  pemberian  MT,  berdasarka  wawancara dengan seorang ibu balita mengatakan bahwa MT diberikan kepada balita selama 3 bulan atau 90 hari berturut- turut,  ini  sesuai  dengan  buku  Panduan  Penyelenggaraan  Pemberian  Makanan  Tambahan  Pemulihan  yang diterbitkan  oleh  Kemenkes  RI    Tahun  2011  menyebutkan  bahwa  pemberian  makanan  tambahan  pemulihan untuk balita gizi buruk dilakukan selama 90 hari berturut-turut (8) .
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Handayani  mengatakan  bahwa  di  Puskesmas  Mungkid  Yogyakarta, pemberian  makanan  tambahan  pemulihan  dilakukan  setiap  hari  selama  90  hari  sesuai  jadwal  setiap  bulannya yaitu bulan April, Mei, dan Juni (4) .
Hal  ini  berarti  pihak  puskesmas  kususnya  tenaga  pelaksana  program  makanan  tambahan  pemulihan tentang lamanya pemberian paket MT kepada balita di wilayah kerja Puskesmas Oepoi harus mempertahankan karena  hal  tersebut  sudah  benar  yaitu  diberi  selama  90  hari  atau  3  bulan  sesuai  dengan  pedoman  dari Kementerian Kesehatan RI tahun 2011 (8) . b. Pemantauan
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  3  informan  mengatakan  bahwa  kegiatan  pemantauan  di  wilayah kerja Puskesmas Puskesmas Oepoi dilakukan setiap satu bulan sekali dan paket makanan yang diberikan tidak semuanya  dikonsumsi  oleh  balita  gizi  buruk  tetapi  ada  anggota  keluarga  yang  ikut  mengkonsumsi  makanan yang  seharusnya  dikonsumsi  oleh  balita  gizi  buruk  setiap  bulannya  juga  ibu  membawa  anaknya  ke  posyandu untuk  mengukur  tinggi  badan  dan  tinggi  badan  anaknya.  Pemantauan  yang  dilakukan  oleh  bidan  desa  kepada balita  gizi  buruk  yaitu  dengan  melakukan  pemantauan  berat  badan  dan  tinggi/panjang  badan  dan  memastikan makanan dikonsumsi oleh  balita.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Moehji  tahun  2007  mengatakan  bahwa  pemantauan  pertumbuhan  melalui penimbangan berat badan anak dilakukan secara teratur sekali setiap bulan, catat angka berat badan anak pada KMS  sesuai  dengan  usia  anak  waktu  ditimbang  untuk  melihat  apakah  mengalami  kenaikan,  datar  ataukah turun (9) .  Pemantauan  berat  badan  anak  dilakukan  untuk  mengetahui  sedini  mungkin  adanya  gangguan  tumbuh kembang tubuh anak, mendeteksi apakah anak menderita suatu penyakit
Pemantauan  pemberian  makanan  tambahan  pemulihan  di  Puskesmas  Oepoi  dilakukan  sesuai  dengan panduan dari Kementerian Kesehatan RI tahun 2011 yaitu dengan melakukan pemantauan satu bulan sekali oleh bidan  desa,  tenaga  pelaksana  gizi,  namun  pemantauan  masih  kurang  karena  ditemukan  ketidaksesuaian  dalam konsumsi  paket  MT  yaitu  ada  anggota  keluarga  yang  ikut  mengkonsumsi  paket  yang  seharusnya  hanya dikonsumsi oleh balita gizi buruk (8) .
Upaya  yang  dilakukan  pihak  puskesmas  Oepoi  kususnya  pelaksana  program  PMT-P  melakukan penyuluhan  dan  konseling  kepada  ibu  balita  mengenai  MT  yang  seharusnya  diberikan  kepada  balita  gizi kurang/buruk saja bukan kepada anggota keluarga yang lain, untuk pemantauan gizi balita setiap bulan di sudah baik dan harus dipertahankan.
c. Pencatatan dan Pelaporan
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  orang  tua  balita  diketahui  bahwa  tidak  ada  kegiatan  pencatatan harian sederhana mengenai daya terima makanan tambahan pemulihan, pada saat pengambilan paket makanan tambahan dilakukan wawancara oleh petugas mengenai daya konsumsi makanan tambahan dan perkembangan anak kemudian untuk pencatatan hanya dilakukan oleh petugas pada saat posyandu. Setelah kegiatan pencatatan selesai  dilakukan  selanjutnya  hasilnya  akan  dilaporkan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  alur  pelaporan  dilakukan mulai dari Posyandu, Pustu, Puskesmas lalu ke Dinas Kesehatan.
Penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  buku  Panduan  Penyelenggaraan  Pemberian  Makanan  Tambahan Pemulihan  yang  diterbitkan  oleh  Kemenkes  RI  yang  mengatakan  bahwa  kegiatan  pencatatan  dilakukan  mulai dari  orang  tua  balita  yaitu  dengan  melakukan  pencatatan  harian  sederhana  mengenai  daya  terima  makanan tambahan pemulihan. Pencatatan dilakukan oleh bidan desa dan tenaga pelaksana gizi minimal satu bulan sekali
yaitu pencatatan perkembangan status gizi balita (BB/U atau BB/TB) dicatat pada awal dan akhir pelaksanaan pemberian makanan tambahan, penggunaan dana dan kendala selama pelaksanaan program (8) .
Dalam  kegiatan  pencatatan  program  pemberian  makanan    tambahan  pemulihan  di  wilayah  kerja Puskesmas Oepoi  belum sesuai karena ibu balita tidak  melakukan pencatatan  harian  sederhana  maka hal  yang harus  dilakukan  oleh  tenaga  gizi  memberikan  penyuluhan  kepada  ibu  balita  tentang  pentingnya  pencatatan harian  untuk  mengetahui  perkembangan  anak,  tetapi  untuk  pelaporannya  sudah  sesuai  yaitu  melaporkan  hasil kegiatan dari Posyandu sampai ke Dinas Kesehatan sudah baik.

## Output
1. Ketepatan Sasaran
Berdasarkan hasi penelitian di Puskesmas Oepoi sasaran program PMT-P diketahui bahwa semua balita yang ada di Puskesmas Oepoi yang mengalami gizi buruk-kurang yang yang dilihat dari BB/U nilai Z-SCORE <-2 SD mendapatkan MT dari tenaga gizi maupun bidan dan kader pada saat posyandu.
Penelitian  ini  sejala  dengan  Hadiriesandi  tahun  2016  tentang  Evaluasi  Program  Pemberian  Makanan Tambahan Pemulihan Untuk Balita Gizi Buruk Di Puskesmas Andong Kabupaten Boyolali mengatakan bahwa sasaran  yang  mendapatkan  MT  dilihat  BB/U  dengan  nilai  Z-SCORE  <-3  SD  yang  dikategorikan  sebagai  gizi buruk (3) .
Penelitian  ini  sesuai  dengan  pedoman  yakni  Kemenkes  RI  Tahun  2017  tentang  Petunjuk  Teknis Pemberian  Makanan  Tambahan  Bagi  Balita,  akan  sekolah  dan  Ibu  hamil  yang  isinya  adalah  sasaran  dalam pemberian makanan tambahan bagi balita gizi kurang dilihat dari BB/U yang nilai Z-SCORE <-2 SD (2) . Upaya  yang  harus  dilakukan  pihak  puskesmas  harus  tetap  mempertahankan  hal  tersebut  dan  juga  pada saat pemberian makanan tambahan harus juga menjelaskan kasiat MT tersebut dan ditekankan harus diberikan pada balita yang mengalami gizi kurang/buruk saja tidak pada anggota keluarga yang lain. 2. Cakupan Program
Implementasi  perbaikan  gizi  pada  balita  ini  didasarkan  pada  peraturan  menteri  kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  23  Tahun  2014  tentang  Upaya  Perbaiakan  Gizi.Tujuan  diadakannya  perbaikan  gizi  ini terutama  pada  balita  adalah  supaya  setiap  orang  memiliki  akses  terhadap  informasi  gizi  dan  pendidikan  gizi, memiliki  akses  terhadap  pangan  yang  bergizi  salah  satunya  adalah  PMT-P,  dan  setiap  orang  memiliki  akses terhadap pelayanan gizi dan kesehatan.
Hasil  penelitian  menunjukan  implementasi  perbaikan  gizi  balita  yakni  untuk  program  PMT-P  di Puskesmas  Oepoi  dipengaruhi  oleh  input  dan  proses.  Cakupan  balita  gizi  buruk  yang  mendapatkan  perawatan (77,1%)  atau  6  balita  dari  total  balita  yang  mengalami  gizi  buruk  8,  cakupan  balita  yang  melakukan penimbangan  di  Posyandu  (55,6%)  atau  821  balita  dari  jumlah  semua  yang  ada  di  wilayak  kerja  Puskesmas Oepoi yaitu 1.477 balita, dan cakupan balita yang mendapatkan PMT pemulihan (100%) atau semua balita gizi kurang/buruk  mendapatkan  paket  MT  sebanyak  46  balita.  Rendahnya  cakupan  balita  yang  melakukan penimbangan  di  posyandu  disebabkan  oleh  rendahnya  partisipasi  ibu  balita  yang  membawa  anaknya  ke posyandu  serta kurangnya pengetahuan ibu balita terhadap program perbaikan gizi  yang dijalankan oleh pihak Puskesmas  kususnya  Program  PMT-P.Masalah  PMT  pemulihan  sudah  bagus  karena  MT  selalu  tersedia  dan semua balita yang mengalami gizi buruk/kurang mendapatkan makanan tambahan.
Dalam hasil penelitian ini juga dipaparkan jumlah balita yang mengalami gizi kurang/buruk pada bulan Januari 2018 sebanyak 28 jiwa dan jumlah balita gizi  kurang/buruk turun pada bulan Desember 2018 menjadi 18  jiwa,  kasus  gizi  buruk/kurang  menurun  namun  masih  ada  kasus  gizi  kurang/buruk  di  wilayah  kerja puskesmas oepoi ini disebabkan oleh ketidaktepatan sasaran MT yang diberikan.
Upaya  yang  harus  dilakukan  pihak  Puskesmas  Oepoi  adalah  harus  memberikan  perawatan  ke  semua balita  yang  mengalami  gizi  buruk,  jika  ibu  balita  tidak  mengantar  anaknya  ke  puskesmas  maka  ,  tenaga  gizi harus turun ke rumah balita yang mengalami gizi buruk mendengarkan keluhan ibu dan juga memberi obat atau vitamin  kepada  balita  tersebut  dan  untuk  kurangnya  partisipasi  ibu  membawa  anaknya  ke  posyandu  pihak puskesmas  harus  memberi  pemahaman  kepada  ibu  balita  melalui  penyuluhan  tentang  pentingnya  membawah anak ke posyandu sebulan sekali untuk mengetahui perkembangana anak.

## KESIMPULAN
Variabel  input  yang  perlu  menjadi  perhatian  antara  lain,  ketersediaan  tenaga  di  poli  gizi  dan  laktasi  3 orang  namun  masih  kurang  karena  dibutuhkan  4  orang  untuk  mencakupi  4  kelurahan  dari  wilayah  kerja Puskesmas  Oepoi.  Sarana  kegiatan  penyuluhan  dan  pemantauan  berat  badan  serta  pengukur  tinggi  badan  dan stok  makanan  tambahan  selalu  tersedia  sedangkan  peralatan  penunjang  pemeriksaan  laboratorium  belum dimiliki.  Dan  untuk  dana  terkait  PMT-P  di  Puskesmas  Oepoi  tidak  ada,  paket  makanan  tambahan  langsung diadakan dari Dinkes Kota dan Propinsi.
Variabel  proses  menunjukkan  bahwa  proses  perencanaan  program  perbaikan  gizi  pada  balita  sesusai dengan  mekanisme dan pihak puskesmas dalam perencanaan harus membahas juga terkait dana pendistribusian PMT-P.  Dari  sisi  pelaksanaan,  makanan  tambahan  didistribusikan  oleh  bidan  dan  tenaga  gizi  dan  juga  kader
pada saat posyandu untuk membantu mendistribusikan MT, diberikan kepada balita selama 90 hari atau 3 bulan berturut-turut.  Sedangkan  untuk  pencatatan  dan  pelaporan  tidak  ada  kegiatan  pencatatan  harian  sederhana mengenai  daya  terima  makanan  tambahan  pemulihan,  pencatatan  hanya  dilakukan  oleh  petugas  pada  saat posyandu  maka  yang  harus  dilakukan  oleh  tenaga  gizi  memberikan  pemahaman  kepada  ibu  balita  tentang pentingnya  pencatatan  harian  untuk  mengetahui  perubahan  anak.  Setelah  itu  dilakukan  pelaporan  yang dilakukan mulai dari Posyandu, Pustu, Puskesmas lalu ke Dinas Kesehatan.
Variabel output  menunjukkan sasaran dalam program PMT-P di Puskesmas Oepoi sudah sesuai dengan pedoman  yakni  KEMENKES  RI  Tahun  2017  tentang  Petunjuk  Teknis  Pemberian  Makanan  Tambahan  Bagi Balita yang isinya adalah sasaran dalam pemberian makanan tambahan bagi balita gizi kurang dilihat dari BB/U yang  nilai  Z-SCORE  <-2  SD (2) .  Sedangkan  untuk  cakupan  program  kinerja  sebagian  besar  cakupan  sasaran untuk  program  PMT-P  realisasinya  100%  dengan  target  100%,  untuk  cakupan  PMT-P  semua  yang  menderita gizi  kurang  dikasih  MT,  cakupan  program  yang  masih  kurang  adalah  balita  gizi  buruk  yang  mendapatkan perawatan 77,1% dari target 100%, cakupan balita yang melakukan penimbangan di posyandu 55,6% dari target 80%.

## SARAN
Saran  yang  dapat  diberikan  dari  penelitian  ini  adalah  perlu  penambahan  tenaga  gizi  di  puskesmas tersebut  sesuai  dengan  jumlah  kelurahan  yang  ada.  Hal  ini  bertujuan  untuk  mendekatkan  pelayanan  ke masyarakat.  Selain  itu,  perlu  disediakan  peralatan  penunjang  pemeriksaan  laboratorium  dan  dana  untuk pendistribusian PMT-P. Pemantauan, pencatatan, dan pelaporan program PMT-P perlu dilakukan dengan lebih baik dan terintegrasi, sehingga dapat dilakukan evaluasi proses dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Putri, Wiranti. Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan Terhadap Status Gizi Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Bukit Surungan Kota Padang Panjang Tahun 2017.(Skripsi). Padang: Universitas Andalas. 2018.
2. Kementerian Kesehatan RI. Petunjuk Teknis Pemberian Makanan Tambahan Pada (Balita-Anak Sekolah- Ibu Hamil. Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. 2017.
3. Hadiriesandi, M. Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan Untuk Balita Gizi Buruk Di Puskesmas Andong Kabupaten Boyolali.(Skripsi). Semarang: Universitas Negeri Semarang. 2016.
4. Handayani, Lina, dkk. 2008. Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan Anak Balita. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan. 2008.
5. Purnama.  Evaluasi   Program   Perbaikan   Gizi  Masyarakat   pada   Dinas Kesehatan di Kabupaten Bulungan. Skripsi. Universitas Terbuka Jakarta; 2015.
6. Arumsari, dkk.Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan (PMT-P) pada Balita di Desa Sukojember Wilayah Kerja Puskesmas Jelbuk Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember. (Jurnal) Universitas Jember; 2013.
7. Sulaeman .  Manajemen  Kesehatan   Teori  dan  Praktek   di  Puskesmas.Yogyakarta. Gajah Mada University Press. 2009.
8. Kementerian Kesehatan RI. Panduan Penyelenggaraan Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan Bagi Balita Gizi Kurang. Jakarta; 2011.
9. Moehji, Sjahmen. Ilmu Gizi Penanggulangan Gizi Buruk. Penerbit Papas Sinar Sinanti. Jakarta; 2009.