Jurnal Pharmascience, Vol. 04 , No.02, Oktober 2017, hal: 130 - 1 41 ISSN-Print. 2355 – 5386 ISSN-Online. 2460-9560 http://jps.unlam.ac.id/

## Research Article

## Pengaruh Tingkat Pengetahuan, Motivasi dan Faktor Obat Terhadap  Kepatuhan Minum Obat Pasien Hipertensi di Puskesmas Kota Banjarbaru Tahun 2017
*Esty Restiana Rusida , Rosihan Adhani, Roselina Panghiyangani
Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat *Email: estyazhari_aira@yahoo.com

## ABSTRAK
Hipertensi  memberikan  kontribusi  untuk  hampir  9,4  juta  kematian  akibat penyakit  kardiovaskuler  setiap  tahun.  Terdapat  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan  minum  obat.  Kasus/pasien  hipertensi  di  kota  Banjarbaru  terjadi peningkatan  yang  signifikan  dibanding  kabupaten  lain  yaitu  sebesar  375%.  Tujuan penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  pengaruh  tingkat  pengetahuan,  motivasi,  faktor obat  terhadap  kepatuhan  minum  obat  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Banjarbaru, Puskesmas Sei Besar dan Puskesmas Cempaka Kota Banjarbaru tahun 2017. Penelitian ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  rancangan  penelitian  cross sectional.  Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  yang  diuji  validitas  dan reliabilitas.  Analisis  data  yang  dilakukan  berupa  analisis  univarian,  bivarian,  dan multivarian.  Hasil  penelitian  menunjukkan    ada  pengaruh  yang  signifikan  antara tingkat  pengetahuan  dengan  kepatuhan  minum  obat  (p  Value=  0,000,Exp  B=0,264). Tidak ada pengaruh yang signifikan antara motivasi dengan kepatuhan minum obat (p value= 0,622) di Puskesmas Banjarbaru, Puskesmas Sei Besar dan Puskesmas cempaka pada tahun 2017. Ada pengaruh yang signifikan antara faktor obat dengan kepatuhan minum obat pada pasien hipertensi (p value = 0,002, Exp B= 0,022). Kesimpulan yang didapat  yaitu  pengetahuan  merupakan  faktor  paling  dominan    yang  berhubungan dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Banjarbaru, Puskesmas  Sei  Besar  dan  Puskesmas  cempaka  pada  tahun  2017  (p value  =  0,000,  Exp B= 0,264).
Kata kunci: hipertensi, pengetahuan, motivasi, obat

## ABSTRACT
Hypertension  contributes  to  nearly  9.4  million deaths  from  cardiovascular  disease each year. There are several factors that influence medication adherence. Cases / patients
of hypertension in the Banjarbaru city a significant increase compared to other districts of 375%. The purpose of this study is to determine the effect of knowledge, motivation, drug factors  on  compliance  medication  hypertensive  patients  in  Puskesmas  Banjarbaru, Puskesmas Sei Besar and Puskesmas Cempaka Banjarbaru City in 2017. This research is an observational analytic study with cross sectional study design. Instruments in this study is  a  questionnaire  that  tested  the  validity  and  reliability.  Data  analysis  performed  in  the form  of  univarian,  bivarian,  and  multivariate  analysis.  The  results  showed  there  was  a significant influence between the level  of knowledge with compliance to take medicine (p Value = 0,000, Exp B = 0.264). There is no significant influence between motivation and medication compliance (p value = 0,622) at Puskesmas Banjarbaru, Puskesmas Sei Besar and Puskesmas cempaka in 2017. There is a significant influence between drug factor and medication  adherence  in  hypertensive  patients  (p  value  =  0.002  ,  Exp  B  =  0.022).  The conclusion  is  that  knowledge  is  the  most  dominant  factor  associated  with  medication adherence  in  hypertensive  patients  at  Puskesmas  Banjarbaru,  Puskesmas  Sei  Besar  and Puskesmas cempaka in 2017 (p value = 0,000, Exp B = 0,264).
Key words: hypertension, knowledge, motivation, drugs

## I. PENDAHULUAN
Penyakit  hipertensi  adalah  salah satu  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  yang menjadi  masalah  kesehatan  yang  sangat serius.  Penyakit  ini  dikategorikan  sebagai the  silent  disease karena  penderita  tidak mengetahui  dirinya  mengidap  hipertensi sebelum  memeriksakan  tekanan  darahnya. Hipertensi  memberikan  kontribusi  untuk hampir  9,4  juta  kematian  akibat  penyakit kardiovaskuler  setiap  tahun.  Hal  ini  juga meningkatkan  risiko  penyakit  jantung koroner  sebesar  12%  dan  meningkatkan risiko  stroke  sebesar  24%  (WHO,  2002). Data Global Status Report on Noncommunicable  Diseases 2010  dari WHO, menyebutkan 40% negara ekonomi berkembang memiliki penderita hipertensi, sedangkan  negara  maju  hanya  35%. Jumlah  penderita  hipertensi  akan  terus
meningkat tajam, diprediksikan pada tahun 2025  sekitar  29%  atau  sekitar  1,6  miliar orang  dewasa  di  seluruh  dunia  menderita hipertensi (Depkes RI, 2013).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun    2013  menyebutkan prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  yang didapat  melalui  pengukuran  pada  umur ≥18  tahun  sebesar  25,8%,  tetapi  yang terdiagnosis  oleh  tenaga  kesehatan  atau riwayat  minum  obat  hanya  sebesar  9,5%. Hipertensi  juga  merupakan  penyebab kematian  ketiga    di  Indonesia  pada  semua umur  dengan  proporsi  kematian  6,8% (Riskesdas, 2013). Data Riskesdas
Indonesia  tahun  2013  menyatakan  bahwa prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  yang didapat  melalui  pengukuran  pada  umur ≥18  tahun  tertinggi  di  Bangka  Belitung
(30,9%), diikuti Kalimantan Selatan (30,8%).
Data World  Health  Organization
(WHO) menyebutkan ada 50%-70% pasien tidak patuh terhadap obat antihipertensi yang diresepkan. Rendahnya kepatuhan  terhadap  pengobatan  hipertensi berpotensi menjadi penghalang tercapainya  tekanan  darah  yang  terkontrol dan dapat dihubungkan dengan peningkatan  biaya  pengobatan/rawat  inap serta  komplikasi  penyakit  jantung  (WHO, 2002).  Kepatuhan  pengobatan  pasien hipertensi  merupakan  hal  penting  karena hipertensi  merupakan  penyakit  yang  tidak dapat  disembuhkan  tetapi  harus  selalu dikontrol  atau  dikendalikan  agar  tidak terjadi  komplikasi  yang  dapat  berujung pada  kematian  (Palmer  dan  William, 2007).  Penggunaan  anti  hipertensi  saja terbukti  tidak  cukup  untuk  menghasilkan efek  pengontrolan  tekanan  darah  jangka panjang  apabila  tidak  didukung  dengan kepatuhan  dalam  menggunakan  obat antihipertensi  tersebut  (Saepudin  dkk, 2011).  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hairunisa (2014)  yang  menunjukan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat kepatuhan  minum  obat  antihipertensi dengan tekanan darah terkontrol (p=0,000).
Motivasi  individu  untuk  berobat merupakan keinginan untuk
mempertahankan kesehatannya sangat berpengaruh  terhadap  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  perilaku  penderita dalam  kontrol  penyakitnya  (Smet,  1994). Hal  ini  selaras  dengan  penelitian  yang dilalukan oleh Ekarini (2011) menyebutkan bahwa faktor yang mempengaruhi kepatuhan pasien hipertensi  dalam  menjalani  pengobatan hipertensi  yaitu  pendidikan,  pengetahuan, dan  tingkat  motivasi.    Faktor  pendukung yang  mempengaruhi  perilaku  kesehatan salah  satunya  adalah  faktor  obat.  Faktor obat juga mempengaruhi kepatuhan seperti pengobatan  yang  sulit  dilakukan  tidak menunjukkan  ke  arah  penyembuhan, waktu  yang  lama,  adanya  efek  samping obat. Faktor obat diteliti karena merupakan salah satu faktor ekternal dalam kepatuhan minum obat.
Pemilihan    kota  Banjarbaru  dikarenakan jumlah  kasus/pasien  hipertensi  di  kota Banjarbaru terjadi peningkatan yang signifikan  dibanding  kabupaten  lain  yaitu sebesar 375% sedangkan dari kabupaten/kota  lainnya  peningkatan  kasus hipertensi tidak sebesar dibandingkan Kota Banjarbaru.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu untuk mengetahui pengaruh tingkat pengetahuan, motivasi, faktor obat terhadap  kepatuhan  minum  obat  pasien hipertensi di Puskesmas Banjarbaru, Puskesmas  Sei  Besar  dan  Puskesmas Cempaka Kota Banjarbaru tahun 2017.

## II. METODE

## A. Jenis dan Rencana Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional  analitik  dengan  rancangan penelitian cross  sectional . Penelitian  ini dilaksanakan  di  tiga  Puskesmas  Kota Banjarbaru  yaitu  Puskesmas  Banjarbaru, Puskesmas  Sei  Besar  dam  Puskesmas Cempaka pada bulan Maret 2017

## B. Subyek Penelitian
1. Populasi
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah pasien yang melakukan pengobatan hipertensi  pada  bulan  Maret  2017  di Puskesmas  Banjarbaru,  Puskesmas  Sei Besar dan Puskesmas Cempaka.
Kriteria Inklusi pada penelitian ini sebagai berikut :
a. Berumur  30-65  tahun  yang  tercatat dalam  buku  register  rawat  jalan poliklinik umum Puskesmas.
b. Pasien  sudah  pernah  berobat  di puskesmas.
c. Tidak  memiliki    komplikasi  penyakit Hipertensi ( Penyakit jantung coroner, gagal jantung dan penyakit ginjal)
d. Bersedia menjadi responden penelitian
Sedangkan kriteria enksklusi pada penelitian ini sebagai berikut :
a. Responden  menolak  berpartisipasi dalam penelitian
b. Responden tidak
berada ditempat/meninggal.
2. Sampel
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah pasien hipertensi yang berobat di Puskesmas  Banjarbaru,  Puskesmas  Sei Besar  dan  Puskesmas  Cempaka  Kota Banjarbaru. Penelitian ini teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan adalah Simple  random  sampling yaitu pengambilan  sampel  dengan  cara  acak tanpa  memperhatikan  strata  yang  ada dalam  anggota  (Notoatmodjo.  2005). Besarnya jumlah sampel ditentukan dengan menggunakan perhitungan menurut Lameshow dengan rumus sebagai berikut :
Keterangan :
n = Besar sampel
Z 2 1-α/2 = Tingkat kepercayaan 95% artinya (1-α) = 100-95 = 5% atau 0,05 pada α 0,05 nilai z = 1,96
P
=  Prediksi  proporsi  berdasarkan  literatur
(50% atau 0,5)
d =  Deviasi  dari  prediksi  proporsi  atau presisi absolut (5% atau 0,05)
N = Jumlah Populasi (4398 pasien hipertensi) Sehingga : n = Z 2 1-α/2 P (1- P ) N d 2 (N-1) + Z 2 1-α/2 P (1- P ) n = (1,96) 2 0,5(1-0,5) 4398
(0,05) 2 (4398-1)+ (1,96) 2 0,5(1-0,5) n =          3,84 x 0,25 x 4398
10.992,5+ 0,96
n = 353,38  = 354 sampel
Dari  jumlah  populasi  yang  ada dapat  ditentukan  sampel  yaitu sebesar  :      354  sampel  tetapi menghindari  sampel dropout maka ditambahkan  10%  sehingga  total sampel  adalah  390  sampel  pasien hipertensi Pembagian sampelnya sebagai berikut :
1. Puskesmas Sei. Besar 115 orang
2.  Puskesmas  Banjarbaru  191 orang 3. Puskesmas Cempaka 85  orang

## C. Identifikasi Variabel Penelitian
Variabel  bebas  pada  penelitian  ini adalah  pengetahuan  pasien,  motivasi  , faktor  obat.  Variabel    terikat    pada penelitian    ini    adalah    tingkat    kepatuhan minum  obat  pada pasien  hipertensi  di Puskesmas  Banjarbaru,  Puskesmas  Sei Besar, Puskesmas Cempaka Kota Banjarbaru.  Dalam  penelitian  ini  terdapat variabel  perancu  yaitu  adanya  komplikasi penyakit dan usia.

## D. Definisi Operasional Variabel
Definisi operasional pengaruh tingkat  pengetahuan,  motivasi  dan  faktor obat  terhadap  kepatuhan  minum  obat dilihat pada tabel I.
E. Instrumen  dan  Cara  Pengumpulan

## Data
Instrumen  dalam  penelitian  ini adalah  kuesioner.  Pengumpulan  data
dilakukan  dengan  wawancara.  Kuesioner dinyatakan  “ valid ”  dan  “ reliable ”  setelah dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas (Notoatmodjo, 2010).
1.  Uji Validitas
Pengujian  validitas  instrumen  pada penelitian  ini  menggunakan  program komputer  dengan  uji pearson  product momen t,  dimana  hasil  akhirnya  ( r hitung) dibandingkan  dengan r tabel  yang  dapat dilihat  pada  tabel  nilai rproduct  moment .
Suatu  instrumen  dikatakan  valid  jika r yang  didapatkan  dari  hasil  pengukuran item soal ( r hasil) > r tabel (0,2638), r tabel didapatkan  dari rpearson  product  moment dengan =5%.
2.  Uji Reliabilitas
Penentuan  reliabilitas  instrumen, hasil  uji  coba  ditabulasi  dalam  tabel  dan analisis  data  dicari  varian  tiap  item kemudian  dijumlahkan  menjadi  varian total  (Notoatmodjo,  2010).  Dikatakan realibel  dan  dapat  digunakan  sebagai  alat untuk  pengumpulan  data  jika r yang didapatkan > r (0,6), dengan r sebesar 0,6.

## F. Cara Analisis Data
Data  yang  sudah  dikumpulkan akan  dianalisis  dengan  menggunakan metode :
1. Analisis Univariat
Tujuan analisis ini untuk mendeskripsikan  karakteristik  setiap variabel  penelitian.  Dalam  analisis  ini
menghasilkan  distribusi  frekuensi  dan prosentase  variable  Independen  yaitu tingkat  pengetahuan  pasien,  motivasi, faktor obat.
2. Analisis Bivariat
Tujuan  analisis  ini  adalah  untuk melihat  beda  proporsi  dan  hubungan antara masing-masing variabel independen  dan  dependen,  sekaligus untuk  melakukan  identifikasi  variabel yang bermakna.
3. Analisis Multivariat
Analisis  multivariat  ini  untuk  melihat hubungan  antara  variabel  independen dan variabel dependent dengan melakukan  uji regresi  logistic yang
didapatkan  dari  uji  bivariat  dimana
variabel  yang  mempunyai  nilai p  < 0,25 dapat  dijadikan  variabel  yang berpengaruh terhadap kepatuhan minum obat.

## G. Etika Penelitian
Penelitian dilakukan setelah mendapat  izin  dan  persetujuan  dari  pihak Dinas  Kesehatan  Kota  Banjarbaru  serta Puskesmas  tempat  penelitian.  Penelitian telah mendapatkan persetujuan dari Komisi etik Fakultas Kedokteran Universitas  Lambung  Mangkurat  dengan nomer 279/KEPK-FK UNLAM/EC/II/2017
Tabel  I. Definisi  operasional  pengaruh  tingkat  pengetahuan,  motivasi  dan  faktor  obat  terhadap  kepatuhan minum obat
No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara pengukuran Skala 1 Pengetahuan Kemampuan responden untuk menjawab mengenai Dosis, frekuensi, saat minum obat, efek samping, indikasi. Kuesioner Untuk pengetahuan menggunakan skala  Guttman  dengan  jawaban “benar” skor 1 dan “salah” skor 0
dengan  jumlah  total  pertanyaan 15.  Dengan  kriteria  objektif sebagai berikut :
a. Baik : 76%-100% b. Cukup : 56 %-75% c. Kurang : < 56 % (Arikunto, 2010)
Ordinal 2 Motivasi
Kesadaran/keinginan responden untuk minum obat yang diuraikan dalam bentuk pernyataan berdasarkan kebutuhan, dorongan dan tujuan responden Kuesioner Pernyataan  pada  motivasi  dengan menggunakan Skala Lichert.
Apabila  responden  memberikan jawaban  sangat  setuju  maka  skor yang  diperoleh  5,  jika  setuju maka  skor  yang  didapatkan  4, jika  ragu-ragu  skor  3,  jika  tidak setuju  maka  skor  2  dan  jika jawaban  responden  sangat  tidak setuju  maka  skor  yang  diperoleh
1. Dengan kriteria objektif sebagai berikut : 1. Tinggi : Bila responden memperoleh nilai 25-40 dari total nilai untuk pertanyaan tentang motivasi.
2. Rendah : Bila responden memperoleh nilai 8-24 dari total nilai untuk pertanyaan tentang motivasi. (Azwar, 2008) Ordinal
No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara pengukuran Skala 3 Faktor Obat Riwayat pengobatan yang didapat responden meliputi pertanyaan tentang frekuensi pemberian obat, jenis obat dan terapi yang digunakan , efek merugikan dari obat,
informasi pemberian atau konsumsi obat. Kuesioner Untuk  faktor  obat  menggunakan skala Guttman. Pertanyaan positif dengan  jawaban  “ya”  skor  1  dan “tidak” skor 0, pertanyaan negatif dengan  jawaban  “ya”  skor  0  dan “tidak”  skor  1    dengan  jumlah total pertanyaan 7. Dengan kriteria objektif sebagai berikut :
1. Baik : Bila responden memperoleh nilai 4-7 dari total nilai untuk pertanyaan tentang faktor obat. 2. Buruk : Bila responden memperoleh nilai 0-3 dari total nilai untuk pertanyaan tentang faktor obat. Ordinal 4 Kepatuhan minum obat Ketaatan responden dalam meminum obat hipertensi  sesuai  dengan ketentuan  yang  diberikan dokter yaitu kepatuhan konsumsi  obat.  Diukur dengan metode Modifed Morisky Adherence Scale Kuesioner Modifed
Morisky Adherence Scale yang  terdiri  8  item  pertanyaan.
Dengan kategori sebagai berikut:
1. Rendah, skor > 2
2. Sedang, skor 1-2 3. Tinggi, skor = 0 Ordinal III. HASIL DAN PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh distribusi frekuensi jenis kelamin, umur, lama menderita hipertensi, pendidikan  terakhir,  dan  pekerjaan  yang dapat dilihat pada tabel II.
Berdasarkan  tabel  dapat  diketahui bahwa  dari  391  orang  pasien  hipertensi jumlah  pasien  hipertensi  berjenis  kelamin laki-laki lebih tinggi persentasinya (57,8%) dibandingkan jenis kelamin perempuan  (42,2%).  Diketahui  bahwa
rata-rata  pasien  hipertensi  >  40  tahun  dan sebagian  besar  pasien  hipertensi  berumur 51-60  tahun.  Pasien  yang  mengalami hipertensi  umumnya  sudah  mengalami hipertensi  selama  kurang  dari  5  tahun. Berdasarkan  data  juga  diketahui  sebagian besar  pasien  hipertensi  berpendidikan SMA/SMK. Pekerjaan penderita hipertensi diantaranya  pedagang,  PNS,  pegawai swasta, dan lain-lain.
Tabel II . Distribusi Frekuensi Pasien Hipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin
No. Jenis Kelamin Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Laki-Laki 226 57,8 2 Perempuan 165 42,2 Total 391 100 Umur Frekuensi (n) Persentase (%) 1 31-40 tahun 6 1,5 2 41-50 tahun 73 18,7 3 51-60 tahun 262 67,0
4 61-65 tahun 50 12,8 Total 391 100 Lama menderita HT Frekuensi (n) Presentase (%) 1 <5 tahun 309 79,0 2 >5 tahun 82 21,0 Total 391 100 Pendidikan Terakhir Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Tidak Sekolah 4 1 2 Tidak Tamat SD 8 2 3 Tamat SD 95 24,3 4 Tamat SMP/MTS 96 24,6 5 Tamat SMA/SMK 139 35,5 6 Tamat Perguruan Tinggi 49 12,5 Total 391 100 Pekerjaan Frekuensi (n) Persentase (%) 1 PNS 70 17,9 2 Pegawai Swasta 69 17,6 3 Pedagang 86 22 4 Petani/Buruh 21 5,4 5 Tidak Bekerja 33 8,4 6 Lain-lain 112 28,6 Total 391 100

## B. Analisis Univariat
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka diperoleh  distribusi  frekuensi  tingkat pengetahuan  pasien  hipertensi  yang  dapat dilihat pada tabel III
Tabel III . Distribusi     Frekuensi    Pasien Hipertensi      Berdasarkan      Tingkat Pengetahuan
No. Tingkat Pengetahua n Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Baik 116 29,7 2 Cukup 183 46,8 3 Kurang 92 23,5 Total 391 100 Motivasi Frekuensi (n) Presentase (%) 1 Tinggi 331 84,7 2 Rendah 60 15,3 Total 391 100 Faktor Obat Frekuensi (n) Presentase (%) 1 Buruk 27 6,9 2 Baik 364 93,1 Total 391 100 Kepatuhan Minum Obat Frekuensi (n) Presentase (%) 1 Rendah 158 40,4 2 Sedang 0 0 3 Tinggi 233 59,6 Total 391 100 C. Hasil Uji Statistik Bivariat
1. Hubungan
antara tingkat pengetahuan dengan kepatuhan minum obat
Hasil uji chi-square dengan tingkat kepercayaan  95%,  untuk  melihat  adanya hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan kepatuhan minum obat bahwa nilai p-value= 0,000. Dari nilai p dalam hasil uji statistik  didapatkan  keputusan  Ho  ditolak (p<0,05)  yang artinya ada hubungan yang signifikan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  kepatuhan  minum  obat.  Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian oleh Sarampang tahun 2014 dari hasil penelitiannya diketahui bahwa terdapat  hubungan  antara  pengetahuan
pasien tentang obat antihipertensi golongan ACE Inhibitor dengan kepatuhan pasien dalam pelaksanaan terapi hipertensi,  dengan  hasil  uji  Pearson  Chi Square  didapat  nilai p =  0,0001 (p<0,05) .
Ditinjau bahwa pengetahuan yang baik dan sikap  yang  tepat  mendorong  untuk berperilaku  yang  tepat,  perilaku  biasanya dipengaruhi oleh respon  individu  terhadap stimulus  atau  pengetahuan  dan  tergantung pula  bagaimana  reaksi  individu  untuk merespon terhadap stimulus yang ada pada suatu  tindakan  atau  perilaku  (Hamid, 2013)
2. Hubungan  antara  motivasi  dengan kepatuhan minum obat
Hasil  uji chi-square dengan  tingkat kepercayaan  95%,  untuk  melihat  adanya hubungan antara motivasi dengan kepatuhan  minum  obat  bahwa  nilai p- value= 0,032.  Dari  nilai  p  dalam  hasil  uji statistik  didapatkan  keputusan  Ho  ditolak (p<0,05)  yang  artinya  ada  hubungan  yang signifikan antara motivasi dengan kepatuhan minum obat. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian oleh Annisa tahun  2013  dari  hasil  penelitiannya diketahui  bahwa  ada  hubungan  motivasi (p=0,000)  dengan  kepatuhan  berobat hipertensi. Dari penelitian tersebut disebutkan  bahwa  motivasi  yang  tinggi disebabkan  karena  adanya  kebutuhan  dari pasien  untuk  mencapai  suatu  tujuan  yaitu agar sembuh dari sakitnya dan juga karena
keinginan pasien untuk menjalani pengobatan secara teratur.
3. Hubungan antara faktor obat dengan kepatuhan minum obat Hasil  uji chi-square dengan  tingkat kepercayaan  95%,  untuk  melihat  adanya hubungan  antara  faktor  obat  dengan kepatuhan minum obat nilai p value= 0,000.  Dari  nilai  p  dalam  hasil  uji statistik  didapatkan  keputusan  Ho  ditolak (p<0,05)  yang  artinya  ada  hubungan  yang signifikan  antara  faktor  obat  dengan kepatuhan  minum  obat.  Menurut  Siregar (2006)  pengertian  pasien  dan  kerja  sama dengan regimen obat yang ditulis merupakan  suatu  persyaratan  vital  untuk terapi yang efektif.

## D. Hasil Uji Statistik Multivariat
Analisis  multivariat  yang  digunakan adalah  analisis  regresi  logistik  berganda. Variabel  yang  menjadi  kandidat  model multivariat  adalah  variabel  independen dengan  hasil  bivariat  menghasilkan p- value <0,25,  maka  variabel  tersebut langsung  masuk  ke  tahap  multivariat. Untuk  variabel  independen  yang  hasil bivariatnya  menghasilkan p-value >0,25 namun  secara  substansi  penting,  maka variabel  tersebut  dapat  dimasukkan  dalam model  multivariat.  Variabel-variabel  yang masuk  ke  dalam  model  multivariat  dapat dilihat pada tabel VII.
Berdasarkan tabel VII maka variabel yang  masuk  ke  dalam  model  multivariat yaitu variabel tingkat pengetahuan, motivasi  dan  faktor  obat  karena  nilai p- value <0,25.
Hasil  analisis  multivariat  dalam penelitian ini menunjukkan bahwa merupakan  pengetahuan  faktor  dominan yang  berhubungan  dengan  kepatuhan minum  obat  dengan  nilai p-value =0,000 dan Exp  (B) =0,264.  Dari  hasil  analisis multivariat  yang  dilakukan  menggunakan analisis  regresi  logistik  berganda  hanya variabel pengetahuan dan faktor obat yang memiliki  pengaruh  terhadap  kepatuhan minum  obat.  Dari  analisis  selanjutnya pengetahuan  merupakan  faktor  dominan
yang  berhubungan  dengan  kepatuhan minum  obat  dengan  nilai p-value =0,000 dan Odd  Ratio =0,264.  Responden  yang memiliki  pengetahuan  yang  baik  0,264 kali  akan  lebih  patuh  dalam  meminum obat.  Data  penelitian  multivariat  untuk pengetahuan  dan  faktor  obat  didapat  nilai slope  atau  koefisien  beta  (B)  bernilai negative,  maka  pengetahuan  dan  faktor obat  mempunyai  hubungan  yang  negative dengan kepatuhan minum obat. Pengetahuan  dan  fakor  obat  hanya memiliki kontribusi  (pengaruh)  yang kecil terhadap kepatuhan minum obat disebabkan  karena  dalam  penelitian  ini masih belum dihomogenkan umur, pekerjaan  serta  lama  menderita  hipertensi
Tabel IV. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Dengan Kepatuhan Minum Obat
Tingkat Pengetahuan Kepatuhan Minum Obat Total p-value Rendah Tinggi Kurang 21 (18,1) 95 (81,9) 116 0,000 Cukup 67 (36,6) 116 (63,4) 183 Baik 70 (40,4) 22 (23,9) 92 Total 158 (40,4) 233 (59,6) 391 Tabel V. Hubungan Antara Motivasi dengan Kepatuhan Minum Obat
Motivasi Kepatuhan Minum Obat Total p-value Rendah Tinggi Tinggi 126 (38,1%) 205 (61,9%) 331 0,032 Rendah 32 (47,2%) 28 (52,8%) 60 Total 158 (40,4) 233 (59,6) 391
Tabel VI. Hubungan Antara Faktor Obat Dengan Kepatuhan Minum Obat
Faktor Obat Kepatuhan Minum Obat Total p-value Rendah Tinggi Buruk 26 (96,3%) 1 (3,7%) 27 0,000 Baik 132 (36.3%) 232 (63,7%) 364 Total 158 (40,4) 233 (59,6) 391
Tabel VII. Seleksi Variabel yang Memenuhi Model Multivariat
No Variabel p-value Keterangan untuk ke Tahap Multivariat 1 Tingkat Pengetahuan 0,000 Diikutsertakan 2 Motivasi 0,032 Diikutsertakan 3 Faktor Obat 0,000 Diikutsertakan Tabel VIII. Hasil Analisis Regresi Logistik Ganda No Variabel B S.E Wald Sig Exp (B) 1 Tingkat Pengetahuan -1,333 0,184 52,356 0,000 0,264 2 Faktor Obat -3,823 1,057 13.074 0,000 0,022

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, dapat disimpulkan beberapa hal sebagai berikut :
1. Ada  pengaruh  yang  signifikan  antara tingkat pengetahuan dengan kepatuhan minum  obat  pada  pasien  hipertensi  di Puskesmas  Banjarbaru,  Puskesmas  Sei Besar  dan  Puskesmas  Cempaka  tahun 2017 ( p Value= 0,000,Exp B= 0,264).
2. Tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan antara  motivasi  dengan  kepatuhan minum  obat  pada  pasien  hipertensi  di Puskesmas  Banjarbaru,  Puskesmas  Sei Besar  dan  Puskesmas  Cempaka  tahun 2017 ( p value= 0,622 )
3. Ada  pengaruh  yang  signifikan  antara faktor  obat  dengan  kepatuhan  minum obat pada pasien hipertensi di Puskesmas  Banjarbaru,  Puskesmas  Sei Besar  dan  Puskesmas  Cempaka  tahun 2017  (( p  value  =  0,002,  Exp  B= 0,022).
Pengetahuan  merupakan  faktor  paling dominan    yang  berhubungan  dengan kepatuhan  minum  obat  pada  pasien hipertensi di Puskesmas Banjarbaru,
Puskesmas  Sei  Besar  dan  Puskesmas cempaka  pada  tahun  2017  ( p  value  = 0,000, Exp B= 0,264).

## DAFTAR PUSTAKA
Anwar,  K.,  dan  Triyasmono,  L.,  2016, Ekarini,  D.  (2011) Faktor-faktor yang
Berhubungan dengan TingkatKepatuhan Klien Hipertensi dalam  Menjalani  Pengobatan  di Puskesmas Gondangrejo Karanganyar. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada. 3 (1) ;  1-13.
Hairunisa.  (2014)  Hubungan  Tingkat
Kepatuhan  Minum  Obat  dan  Diet dengan  Tekanan  Darah  Terkontrol pada Penderita Hipertensi Lansia di
Wilayah Kerja Puskesmas
Perumnas  I  Kecamatan  Pontianak
Barat. Jurnal Mahasiswa PSPD FK Universitas  Tanjung  Pura .  1  (1)  ;
1-25. Hamid, SA (2013) Hubungan Pengetahuan  Dan  Sikap  Keluarga Tentang  Pencegahan  Hipertensi Dengan Kejadian Hipertensi
Tahun 2013 . Fakultas ilmu kesehatan dan keolahragaan.
Gorontalo Notoatmodjo, S. (2005) Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
......................... (2010) Promosi Kesehatan Teori  dan  Aplikasi.  Rineka  Cipta. Jakarta.
Palmer, A. & Williams, B. (2007) Tekanan Darah Tinggi. Jakarta : Erlangga . Saepudin.,  Padmasari,  S.,  Hidayanti,  P. and Ningsih ES. (2011) Kepatuhan
Penggunaan  Obat  pada  Pasien Hipertensi  di  Puskesmas. Jurnal Farmasi  Indonesia. 6  (4)  ;  246- 253.
Siregar.  (2006) Sikap  Kepatuhan  dalam Tindakan . Jakarta : Mitra Media. Smet,  B.  (1994) Psikologi  Kesehatan .
Jakarta  :  PT  Grasindo  Anggota IKAPI.
WHO.  (2002) Education  For  Health: Manual Of Health Care ( Penerjemah: Ida Bagus Tjitsara). Bandung : ITB.