## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF
PADA IBU YANG MELAKSANAKAN IMD DI BPM KHAIRANI ASNITA TAHUN 2015
Widya Juliarti &Atifa Merlin
Email: widya_juliarti@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Exclusive breastfeeding is the only breast milk given to infants without additional other liquids without solid food for six additional 6 months. Breastfed babies have a greater chance of early success exclusive breastfeeding. Based on preliminary studies in December 2015 in BPM Khairani Asnita, in the know of 20 people who gave birth to entirely successfully perform IMD but only 3-5 people who exclusively breastfed rest melanjutlan with formula. The purpose of this study to determine the factors associated with exclusive breastfeeding in mothers who carry BPM Khairani Asnita IMD in Riau Province in 2015. This type of research is analytic survey with cross sectional study design. The population is mothers delivered in BPM Khairani Asnita and do IMD with babies aged 16-12 months amounted to 60 people. The sampling technique used is total sampling. Bivariate data analysis with test of chi-square test. Based on the results of the univariate analysis showed that the majority of mothers breastfeed as much as 56.7% exclusive. The results of the bivariate analysis pvalue values obtained for each variable with α 0.05 is for attitude p = 0.000, husband support the value of p = 0.004, p = success IMD 0,007, maternal age the value of p = 0.031. The conclusion of this study that the attitude of the mother, husband support, the success of IMD and the mother's age is a factor that affects exclusively breastfeeding mothers do IMD in BPM Khairani Asnita Year 2015. It is expected the next BPM Khairani Asnita able to reassure patients who visit or maternity there for can give only breast milk until the child is 6 months old, as well as explaining the benefits of exclusive breastfeeding for babies and mothers.
Keywords: Factors , Exclusive Breastfeeding, Mother Who Carry IMD, BPM Khairani Asnita

## 2. PENDAHULUAN
Air susu ibu (ASI) adalah suatu emulsi lemak dalam  larutan  protein,  laktosa dan  garam-garam anorganik yang sekresi oleh kelenjar mamae ibu, yang  berguna  sebagai  makanan  bagi  bayinya. Fungsi ASI untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi dan melindunginya dalam melawan kemungkinan serangan penyakit. Keseimbangan zat-zat  gizi  dalam  ASI  berada  pada  tingkat terbaik.  Pada  saat  yang  sama,  ASI  juga  sangat kaya akan sari-sari makanan yang  mempercepat pertumbuhan  sel-sel  otak  dan  perkembangan sistem  saraf.  Makanan-makanan  tiruan  untuk bayi  yang  diramu  menggunakan  teknologi canggih  sekalipun  tidak  mampu  menandingi keunggulan ASI (Rosita, 2008).
Melihat  besarnya  manfaat  dari  ASI  maka pada  tahun  1992  WHO/UNICEF  mengeluarkan protokol  tentang  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD) sebagai salah satu dari Evidence for the ten step to successful breastfeeding yang harus diketahui setiap  tenaga  kesehatan.  Segera  setelah  bayi  di lahirkan,  bayi di letakan  di  dada atau  perut  atas ibu selama paling sedikit satu jam untuk memberi kesempatan  pada  bayi  untuk  mencari  dan
menemukan  puting  susu ibunya  (Prawirohardjo, 2010).
IMD  tidak  hanya  menyukseskan  pemberian ASI  ekslusif.  Lebih  dari  itu,  terlihat  hasil  yang nyata  yaitu  menyelamatkan  nyawa  bayi,  jika semua  bayi  di  dunia  segera  setelah  lahir  diberi kesempatan menyusu sendiri dengan membiarkan  kontak  kulit  ibu  ke  kulit  bayi setidaknya selama satu jam, maka satu jiwa bayi dapat di selamatkan (Roesli, 2008). Bayi yang di beri  kesempatan  untuk  menyusu  dini  akan mempunyai kesempatan lebih berhasil menyusui eksklusif dan mempertahankan menyusu daripada yang menunda dari yang menyusu dini (Jenny & J.s. Sondakh, 2013).
Setiap tahun di dunia ada sekitar 4 juta bayi meninggal karena penyakit infeksi terkait dengan perilaku  ibu  yang  tidak  memberikan  kolostrum dan  air  susu  ibu  (ASI)  eksklusif  pada  bayi. Pemberian  ASI  eksklusif  merupakan  salah  satu program  untuk  menurunkan  angka  kematian neonatal (Morhason-Bello et al. , 2009).
Dengan  disyahkan  kebijakan  pemerintah: Peraturan  Pemerintah  (PP)  no.33  tahun  2012 mengenai  ASI  eklusif  yang mewajibkan
pelaksanaan  IMD  di  semua  layanan  kesehatan dan  pemberian  ASI  Eklusif  pada  bayi  menjadi pendukung  rasa  aman  dan  nyaman  ibu  di berbagai tempat layanan sehingga diharapkan penurunan AKB dapat tercapai sesuai target, karena IMD merupakan salah satu faktor keberhasilan  ibu  dalam  memberikan  ASI  secara ekslusif  (Inisiasi  Menyusu  Dini  &  Pemberian ASI Eklusif, PP No.33 tahun 2013).
Secara  nasional  cakupan  pemberian  ASI eksklusif  sebesar  52,3%  belum  mencapai  target nasional  80%.  Hanya  provinsi  Nusa  Tenggara Barat sebesar 84,7% (Profil Kesehatan Indonesia, 2014).
Persentase  pemberian  ASI  eksklusif  pada bayi 0-6 bulan di Provinsi Riau pada tahun 2013 sebesar  51,2%.  Kabupaten  dengan  cakupan pemberian  ASI  Eksklusif  tertinggi  pada  tahun 2013  adalah  Rokan  Hilir  dan  Kota  Pekanbaru masing-masing  sebesar  77,9%  (Profil  Dinkes Provinsi Riau, 2013).
Data  yang  didapatkan  di  Dinas  Kesehatan Kota  Pekanbaru  data  terbanyak  ibu  bersalin terdapat  di  Puskesmas  Sudiomolyo  Pekanbaru dengan  jumlah  persalinan  2800  orang.  BPM Khairani  Asnita  termasuk  dalam  wilayah Puskesmas  Sudiomolyo,  yang  mana  BPM Khairani Asnita ini adalah salah satu BPM yang selalau melakukan program  IMD pada ibu yang bersalin normal. Data 6 bulan terakhir 1 juli 2015 – 25 desember 2015 di dapatkan 60 orang yang bersalin di BPM Khairani Asnita.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada  bulan Desember  2015  di  BPM  Khairani  Asnita,  di dapatkan  hasil  dari  20  orang  yang  melahirkan seluruhnya berhasil melakukan IMD akan tetapi hanya 3-5 orang yang memberikan ASI eksklusif sedangkan  selebihnya  melanjutlan  dengan  susu formula.

## 3. METODOLOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  analitik  kuantitatif dan  bertujuan  untuk  mengetahui  “hubungan
pelaksanaan  IMD  dan  sikap  ibu  terhadap pemberian ASI eksklusif di BPM Khairani Asnita Tahun 2015”.
Desain  penelitian cross  sectional yaitu pengumpulan  data  yang  menyakut  variabel independen  pelaksanaan  IMD,  sikap  ibu, dukungan suami dan usia ibu terhadap pemberian ASI Ekslusif dan dependen pelaksanan IMD yang dikumpulkan  dalam  waktu  yang  bersamaan,  di BPM Khairani Asnita Pekanbaru Tahun 2015.
Penelitian dilakukan di BPM Khairani Asnita dimulai  pada  Februari-Maret  Tahun  2016. Populasi  penelitian  ini  adalah  ibu-ibu  yang bersalin  di  BPM Khairani Asnita  dan  dilakukan IMD  dengan  usia  bayi  16-12  bulan  yang berjumlah 60 orang. Sampel dalam penelitian ini merupakan seluruh populasi. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  teknik total sampling. Dan  analisa  data  bivariat  dengan  uji chisquare test.
Dalam  analisis  data  digunakan  analisa Univariat dan analisa Bivariat. ( p value < 0,05).

## 4. HASIL DAN PEMBAHASAN Analisa Bivariat
a. Hubungan  Keberhasilan  IMD  dengan Pemberian ASI Ekslusif
Dari hasil penelitian diketahui bahwa dari 60 responden,  37  responden  yang  melakukan  IMD mayoritas  memberikan  ASI  ekslusif  sebesar  26 responden (70,2%). Setelah dilakukan uji statistik dengan chi  squaretest ,  maka  diperoleh  nilai p- value adalah 0,007 (p<0,05), yang berarti bahwa ada  hubungan  antara  keberhasilan  IMD  dengan pemberian ASI ekslusif di BPM Khairani Asnita Pekanbaru  Tahun  2015.  Dan  mempunyai  nilai OR  =  4,432  yang  berarti  ibu  yang  melakukan IMD  4  kali  lebih  banyak  memberikan  ASI eksklusif  daripada  ibu  yang  tidak  melakukan IMD yang dapat dilihat dari tabel dibawah:

## Tabel 1
Hubungan Keberhasilan IMD dengan Pemberian ASI Ekslusif Di BPM Khairani Asnita tahun 2015
Keberhasilan IMD Pemberian ASI Ekslusif Uji Statistik Tidak Ya CI F % F % F % P value OR 95% Tidak 15 25 8 13,3 23 38,3 0,007 4,432 (1,460- 13,455) Ya 11 18,3 26 43,3 37 61,7 Total 26 43,3 34 56,7 60 100

## b. Hubungan Sikap Ibu dengan Pemberian ASI
Ekslusif Dari hasil penelitian diketahui bahwa dari 60 responden,  39  responden  yang  bersikap  positif mayoritas  memberikan  ASI  ekslusif  sebesar  34 responden (87,2%). Setelah dilakukan uji statistik dengan chi  squaretest ,  maka  diperoleh  nilai p- value adalah 0,000 (p<0,05), yang berarti bahwa
ada hubungan antara sikap ibu dengan pemberian ASI ekslusif di BPM Khairani Asnita Pekanbaru Tahun  2015.  Dan  mempunyai  nilai  OR  =  7,800 yang berarti ibu yang memiliki sikap positif 8 kali lebih banyak memberikan ASI eksklusif daripada ibu  yang  memiliki  sikap  negatif  yang  dapat dilihat dari tabel di bawah ini:

## Tabel 2
Hubungan Sikap Ibu dengan Pemberian ASI Ekslusif Di BPM Khairani Asnita tahun 2015 Sikap Ibu Pemberian ASI Ekslusif Uji Statistik Tidak Ya Total F % F % F % P value OR 95% Negatif 21 35 0 0 21 35 0,000 7,800 (3,441- 17,682) Positif 5 8,3 34 56,7 39 65 Total 26 43,4 34 56,7 60 100
c. Hubungan Dukungan Suami dengan Pemberian ASI Ekslusif Dari hasil penelitian diketahui bahwa dari 60 responden,  29  responden  yang  mendapatkan dukungan  suami  mayoritas  memberikan  ASI ekslusif  sebesar  22  responden  (75,8%).  Setelah dilakukan  uji  statistik  dengan chi  squaretest , maka  diperoleh  nilai p-value adalah  0,004 (p<0,05),  yang  berarti  bahwa  ada  hubungan
antara  dukungan  suami  dengan  pemberian  ASI ekslusif  di  BPM  Khairani  Asnita  Pekanbaru Tahun  2015.  Dan  mempunyai  nilai  OR  =  4,796 yang  berarti  ibu  yang  mendapatkan  dukungan suami  5  kali  lebih  banyak  memberikan  ASI eksklusif  daripada  ibu  yang  tidak  mendapatkan dukungan suami yang dapat dilihat dari tabel di bawah ini:

## Tabel 3
Hubungan Dukungan Suami dengan Pemberian ASI Ekslusif Di BPM Khairani Asnita tahun 2015 Dukungan Suami Pemberian ASI Ekslusif Uji Statistik Tidak Ya Total F % F % F % P value OR 95% Tidak 19 31,7 12 20 31 51,7 0,004 4,796 (1,630- 15,192) Ya 7 11,7 22 36,7 29 48,3 Total 26 43,3 34 56,7 60 100
d. Hubungan Umur Ibu dengan Pemberian ASI Ekslusif
Dari  60  responden,  28  responden  yang berumur 20-35 tahun mayoritas memberikan ASI ekslusif  yaitu  sebesar  20  responden  (71,4%). Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan chi squaretest ,  maka  diperoleh  nilai p-value adalah 0,031 (p<0,05), yang berarti bahwa ada hubungan
antara umur ibu dengan pemberian ASI ekslusif di BPM Khairani Asnita Pekanbaru Tahun 2015. Dan  mempunyai  nilai  OR  =  3,214  yang  berarti ibu yang berumur 20-35 tahun 3 kali lebih banyak memberikan  ASI  eksklusif  daripada  ibu  yang berumur  <20  atau  >35  tahun  yang  dapat  dilihat pada tabel berikut:

## Tabel 4
Hubungan Umur Ibu dengan Pemberian ASI Ekslusif Di BPM Khairani Asnita tahun 2015 Umur Ibu Pemberian ASI Ekslusif Uji Statistik Tidak Ya Total F % F % F % P value OR 95% <20 atau >35 th 18 30 14 23,3 32 53,3 0,031 3,214 (1,095-9,437) 20-35 th 8 13,3 20 33,3 28 46,7 Total 26 43,3 34 56,7 60 100
a. Hubungan Keberhasilan IMD Dengan Pemberian ASI Ekslusif.
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa  dari  60  responden,  37  responden  yang melakukan  IMD  mayoritas  memberikan  ASI ekslusif  sebesar  26  responden  (70,2%).  Setelah dilakukan  uji  statistik  dengan chi  squaretest , maka  diperoleh  nilai p-value adalah  0,007 (p<0,05),  yang  berarti  bahwa  ada  hubungan antara keberhasilan IMD dengan pemberian ASI ekslusif  di  BPM  Khairani  Asnita  Pekanbaru Tahun  2015.  Dan  mempunyai  nilai  OR  =  4,432 yang berarti ibu yang melakukan IMD 4 kali lebih banyak  memberikan  ASI  eksklusif  daripada  ibu yang tidak melakukan IMD.
IMD  (early  initiation)  atau  permulaan menyusu dini adalah bayi mulai menyusu sendiri segera setelah lahir. Cara bayi melakukan Inisiasi menyusu  dini  dinamakan the  breast  crawl atau merangkak mencari payudara. Setidaknya dalam waktu satu jam bayi baru lahir segera dikeringkan dan diletakan diperut ibu dengan kontak kulit ke kulit (saleha, 2009).
Peran  tenaga  kesehatan  dalam  IMD  adalah penting. Dengan IMD, ibu semakin percaya diri untuk  tetap  memberikan  ASInya  sehingga  tidak merasa perlu untuk memberikan makanan/minuman  apapun  kepada  bayi  karena bayi  bisa  nyaman  menempel  pada  payudara  ibu segera setelah lahir (Saleha, 2009).
Pelaksanaan  IMD  pada  tahap  bayi  dapat menyusu  segera  membuat  bayi  mendapat pengalaman  menyusui  sedini  mungkin  sehingga pada  jam  dan  hari  –  hari  berikutnya  bayi  sudah terlatih  untuk  menghisap  payudara  ibunya, seiring dengan bayi menyusui pada ibu membuat kelenjar payudara terangsang untuk memproduksi  ASI  lebih  banyak  sehingga permintaan  air  susu  oleh  bayi  sesuai  dengan persediaan  air  susu  dari  ibu.  Bila  ibu  memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  pelaksaan  IMD dan  manfaat  pemberian  ASI  Ekslusif,  maka  hal ini dapat membuat ibu memberikan ASI Ekslusif pada bayinya.
Bayi yang di beri kesempatan untuk menyusu dini akan mempunyai kesempatan lebih berhasil menyusui eksklusif dan mempertahankan menyusu  daripada  yang  menunda  dari  yang menyusu dini ( Jenny & J.s. Sondakh, 2013).
Penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Ida  (2011)  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  pemberian  ASI  ekslusif  enam  bulan  di wilayah  kerja  puskesmas  kemiri  muka  kota Depok tahun 2011, diketahui terdapat hubungan antara  IMD  dengan  perilaku  pemberian  ASI Ekslusif dengan OR 2.368 (95% CI 1,174-4,780) yang berarti ibu yang melakukan IMD 2.368 kali berperilaku memberikan ASI Ekslusif dibandingan ibu yang tidak melakukan IMD.
Berdasarkan  penjelasan  diatas,  peneliti berasumsi bahwa dengan berhasilnya IMD yang dilakukan membuat bayi jadi terbiasa menghisap puting  susu,  membuat  bayi  menjadi  terbiasa menyusu  dengan  ASI  sehingga  ASI  yang dikeluarkan  bisa  lebih  meningkat  jumlahnya karena semakin sering dihisap bayi. Jadi, jika ASI nya yang keluar sudah banyak, ibu akan semangat memberikan  ASI  eksklusif  karena  jika  tidak diberikan  terus-menerus  ibu  takut  payudaranya bengkak  karena  ASInya  menumpuk.  Selain  itu karena  sudah  berhasil  melakukan  IMD  maka tidak  ada  lagi  kecemasan  ibu  untuk  tidak  dapat menyusui  bayinya  secara  eksklusif,  karena  ia sudah melihat sendiri bahwa anaknya sudah puas hanya  dengan  diberikan  ASI  tanpa  tambahan makanan  atau  minuman  apapun.  Selain  itu  ibu yang  berhasil  melakukan  IMD  juga  melihat sendiri manfaat dari ASI yang diberikan terhadap bayinya,  yang  menjadikan  bayinya  lebih  kuat daripada  bayi  dengan  susu  formula,  secara otomatis  ibu  juga  akan  lebih  yakin  untuk  terus memberikan ASI saja sampai anaknya berusia 6 bulan.
b. Hubungan Sikap Ibu Dengan Pemberian ASI Ekslusif Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa  dari  60  responden,  39  responden  yang bersikap  positif  mayoritas  memberikan  ASI ekslusif  sebesar  34  responden  (87,2%).  Setelah dilakukan  uji  statistik  dengan chi  squaretest , maka  diperoleh  nilai p-value adalah  0,000 (p<0,05),  yang  berarti  bahwa  ada  hubungan antara sikap ibu dengan pemberian ASI ekslusif di BPM Khairani Asnita Pekanbaru Tahun 2015. Dan  mempunyai  nilai  OR  =  7,800  yang  berarti ibu  yang  memiliki  sikap  positif  8  kali  lebih banyak  memberikan  ASI  eksklusif  daripada  ibu yang memiliki sikap negatif.
Pembentukan  dan  perubahan  sikap  tidak terjadi dengan sendirinya. Sikap terbentuk dalam hubungan  suatu  obyek,  orang,  kelompok, lembaga, nilai melalui hubungan antar individu, hubungan di dalam kelompok, komunikasi surat kabar,  buku,  poster,  radio,  televisi,  dan sebagainya (Azwar, 2013).
Seorang ibu yang tidak pernah mendapatkan nasehat atau pengalaman, penyuluhan tentag ASI
dan seluk beluknya dari orang lain, maupun dari buku-buku bacaan dapat mempengaruhi sikapnya pada  saat  ibu  tersebut  harus  menyusui.  Sikap seseorang  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  yang dipunyainya  dan  ia  akan  memberikan  sikap negatif  terhadap  ASI,  jika  pengetahuan  tentang hal itu kurang (Prasetyono, 2012).
Ibu yang berhasil menyusui anak sebelumnya dengan  pengetahuan  dan  pengalaman  cara pemberian  ASI  secara  baik  dan  benar  akan menunjang  laktasi  berikutnya.  Sebaliknya, kegagalan  menyusui  pada  masa  lalu  akan mempengaruhi  sikap  seorang  ibu  terhadap penyusuan  sekarang.  Dalam  hal  ini  perlu ditumbuhkan  motivasi  dalam  diri  ibu  dalam menyusui  anaknya.  Pengalaman  masa  kanak- kanak,  pengetahuan  tentang  ASI,  nasehat, penyuluhan,  bacaan,  pandangan  dan  nilai-nilai yang  berlaku  di  masyarakat  akan  membentuk sikap ibu yang positif terhadap menyusui (Rosita, 2008).
Ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Yuliarti (2008)  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu dengan  perilaku  pemberian  ASI  eksklusif  di Puskesmas  Sambungmacan  I  Kabupaten  Sragen yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna antara sikap ibu dengan pemberian ASI eksklusif (p < 0.05) dengan CI 95%.
Berdasarkan  penjelasan  diatas  peneliti berasumsi  bahwa  sikap  yang  didapat  ibu kebanyakan  diperoleh  lewat  pengalaman  yang dapat menimbulkan pengaruh terhadap perilaku. Pengaruhnya  itu  biasanya  itu  terlihat  saat  ibu berada  dalam  kondisi  yang  sesuai  dengan pengamalamannya itu, termasuk tentang menyusui  bayi.  Banyak  ibu  yang  sudah  pernah memiliki  anak  dan  anak  sebelumnya  yang  tidak diberi  ASI  saja  sampai  usia  6  bulan,  cenderung juga  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  pada bayi berikutnya karena menganggap anak sebelumnya saja  bisa  sehat  terus  tanpa  harus  ASI  eksklusif, sehingga  ibu  menganggap  ASI  eksklusif  tidak terlalu  mempengaruhi  kesehatan  bayinya.  Ada juga  beberapa  ibu  yang memilih  tidak memberikan  ASI  eksklusif  karena  kurangnya pengetahuan  ibu  tentang  pentingnya  ASI  bagi bayi  dan  tidak  paham  bahwa  bayi  0  sampai  6 bulan itu kebutuhannya hanya bisa dipenuhi oleh
ASI, hal itu membuat ibu merasa kalau diberikan ASI  saja  bayi  akan  cepat  lapar  sehingga  ada beberapa  ibu  yang  memilih  memberikan makanan pendamping ASI sebelum bayi berusia 6 bulan. Semua penyebab itu dapat diatasi dengan meminta  ibu  untuk  lebih  banyak  lagi  mencari informasi  terkait  baik  dari  membaca  ataupun bertanya pada ahlinya, serta mengikuti penyuluhan tentang perawatan bayi.
c. Hubungan Dukungan Suami Dengan Pemberian ASI Ekslusif Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa  dari  60  responden,  29  responden  yang mendapatkan dukungan suami mayoritas memberikan  ASI  ekslusif  sebesar  22  responden (75,8%).  Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan chi  squaretest ,  maka  diperoleh  nilai p-value adalah  0,004  (p<0,05),  yang  berarti  bahwa  ada hubungan  antara  dukungan  suami  dengan pemberian ASI ekslusif di BPM Khairani Asnita Pekanbaru  Tahun  2015.  Dan  mempunyai  nilai OR = 4,796 yang berarti ibu yang mendapatkan dukungan suami 5 kali lebih banyak memberikan ASI  eksklusif  daripada  ibu  yang  tidak mendapatkan dukungan suami.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori Prasetyo  (2010)  yang  mengatakan  bahwa dukungan orang terdekat khusunya suami sangat dibutuhkan  dalam  mendukung  ibu  selama memberikan  ASI-nya  sehingga  memunculkan istilah  breastfeeding  father atau  ayah  menyusui.
Jika  ibu  merasa  didukung,  dicintai,  dan diperhatikan  maka  akan  muncul  emosi  positif yang  akan  meningkatkan  produksi  hormon oksitosin sehingga produksi ASI pun lancar.
Suami dan keluarga  berperan dalam mendorong  ibu  untuk  memberikan  ASI  kepada bayinya. Dukungan tersebut dapat memperlancar refleks  pengeluaran  ASI  karena  ibu  mendapat dukungan  secara  psikologis  dan  emosi  (Pertiwi, 2012).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Hilala (2013)  tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  pemberian  asi  ekslusif  di  wilayah  Kerja Puskesmas  Tuladenggi  Kecamatan  Telaga  Biru tahun 2013 yang menyebutkan diperoleh nilai X2 hitung(5,824) > X2 tabel (3,841) dan nilai P value (0,016) < α (0,05) menggambarkan ada hubungan
yang  bermakna  antara  dukungan  orang  terdekat dengan pemberian ASI eksklusif.
Berdasarkan penjelasan diatas peniliti berasumsi bahwa dalam menyusui atau memberikan  makanan  tambahan  sebelum  bayi berusia enam bulan kebanyakan yang dipengaruhi oleh anjuran dari keluarga terutama nenek  dan  keluarga  terdekat  yang  ikut  merawat bayi karena mereka merasa memiliki pengalaman atau pengetahuan tentang hal itu. Terutama bagi ibu  primigravida,  ia  lebih  mendegarkan  anjuran dari orang terdekatnya daripada tenaga kesehatan karena menurutnya orang terdekatnya jauh lebih tau apa yang terbaik untuknya dan anaknya. Ada juga  beberapa  orang  suami  yang  malah menyarankan  agar  bayi  diberikan  susu  formula saja  karena  menurutnya  kandungan  gizi  susu formula  sudah  dapat  memenuhi  kebutuhan bayinya.  Padahal  seharusnya  suami  memahami bahwa proses menyusui itu bukan hanya kegiatan antara  ibu  dan  bayi,  tetapi  ayah  juga  memiliki peran  yang  sangat  penting  dan  dituntut keterlibatannya.  Bagi  ibu  menyusui,  suami merupakan  orang  paling  dekat  yang  diharapkan untuk  selalu  ada  di  samping  ibu  dan  siap memberikan  bantuan  kapanpun  dibutuhkan.  Ibu yang berhasil melakukan ASI eksklusif rata-rata mendapatkan dukungan dari suami dan keluarga terdekatnya. Kebanyakan suami mereka membantu  ibu  mencari  informasi  dari  internet tentang seberapa pentingnya ASI eksklusif untuk bayi,  mencari  cara  agar  penampilan  istri  tetap indah tanpa mengganggu program ASI eksklusifnya,  serta  selalu  membantu  istri  dalam mengurus  anak  sehingga  ibu  merasa  bahwa suaminya sangat peduli tentang kesehatannya dan anak  mereka  sehingga  ibu  bisa  sangat  percaya diri untuk tetap melakukan ASI eksklusif karena merasa ia sangat diperhatikan oleh orang yang ia sayang. Harusnya semua suami juga memahami hal  yang  sudah  dilakukan  oleh  sebagian  suami lainnya,  dapat  memahami  bahwa  peran  suami siaga seharusnya bukan hanya saat istrinya hamil tetapi  juga  saat  istrinya  melahirkan  dan  selama istrinya menyusui.
d. Hubungan Umur Ibu Dengan Pemberian ASI Ekslusif
Berdasarkan hasil penelitian diatas diketahui bahwa  dari  60  responden,  28  responden  yang berumur 20-35 tahun mayoritas memberikan ASI ekslusif  yaitu  sebesar  20  responden  (71,4%). Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan chi squaretest ,  maka  diperoleh  nilai p-value adalah 0,031 (p<0,05), yang berarti bahwa ada hubungan antara umur ibu dengan pemberian ASI ekslusif di BPM Khairani Asnita Pekanbaru Tahun 2015. Dan  mempunyai  nilai  OR  =  3,214  yang  berarti ibu yang berumur 20-35 tahun 3 kali lebih banyak memberikan  ASI  eksklusif  daripada  ibu  yang berumur <20 atau >35 tahun.
Produksi  ASI  berubah  seiring  dengan perubahan  usia.  Ibu  yang  berusia  19-23  tahun umumnya  memiliki  produksi  ASI  yang  lebih dibanding  ibu  yang  berusia  lebih  tua.  Hal  ini terjadi  karena  adanya  pembesaran  payudara setiap  siklus  ovulasi  mulai  awal  terjadinya menstruasi  sampai  usia  30  tahun,  namun  terjadi degenerasi payudara dan kelenjar penghasil ASI (alveoli) secara keseluruhan setelah usia 30 tahun (Pertiwi, 2012).
Umur  ibu  sangat  menentukan  kesehatan maternal  karena  berkaitan  dengan  kondisi kehamilan,  persalinan,  dan  nifas,  serta  cara mengasuh  juga  menyusui  bayinya.  Ibu  yang berumur  kurang  dari  20  tahun  masih  belum matang dan belum siap secara jasmani dan sosial dalam  menghadapi  kehamilan,  persalinan,  serta dalam  membina  bayi  yang  akan  dilahirkan Sedangkan  ibu  yang  berumur  20-35  tahun, menurut  (Arini,  2012),  sedangkan  ibu  yang berumur  20-35  tahun  secara  reproduksi  telah matang dan telah mampu memecahkan masalah- masalah  yang  dihadapinya,  terutama  dalam menghadapi  kehamilan,  persalinan,  nifas,  dan merawat bayinya nanti (Yanti, 2012).
Penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Hilala  (2013)  tentang  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  pemberian  asi  ekslusif  di wilayah Kerja Puskesmas Tuladenggi Kecamatan Telaga Biru tahun 2013 diperoleh nilai X2 hitung (19,374)  >  X2  tabel  (3,841)  dan  nilai  P value (0,000) < α (0,05) menggambarkan ada hubungan yang bermakna antara usia ibu dengan pemberian ASI eksklusif.
Berdasarkan  penjelasan  tersebut  peniliti berasumsi bahwa umur ibu yang berada pada usia reproduksi  yaitu  20-35  tahun  cenderung  lebih banyak  yang  paham  tentang  perawatan  bayinya termasuk  pemberian  ASI  eksklusif.  Hal  itu karena  ada  berbagai  faktor  seperti  persiapan mental  yang  lebih  matang,  buku-buku  atau sumber  bacaan  yang  berkaitan,  atau  juga  dari hasil bertanya pada dokter kandungan atau bidan. Sedangkan  untuk  ibu  yang  berusia  <  20  tahun mayoritas  masih  belum  mempunyai  banyak persiapan untuk mempunyai anak termasuk untuk segi mental sehingga lebih mempercayai apapun yang  berhubungan  dengan  dirinya  dan  bayinya pada  orang  terdekatnya  terutama  ibunya  karena menganggap  mereka  pasti  mengetahui  banyak hal tentang cara merawat dan membesarkan bayi, padahal  kebanyakan  dari  orang  tua  mereka ternyata  dulunya  tidak  memberikan  ASI  sampai anak  berusia  6  bulan  karena  menganggap  ASI saja  tidak  dapat  membuat  bayi  kenyang.  Begitu pula  untuk  ibu  yang  >  35  tahun,  rata-rata  lebih banyak menganggap dirinya lebih berpengalaman  dari  orang  sekitarnya  ataupun tenaga  kesehatan,  padahal  tidak  semua  yang terjadi  pada  pengalamannya  itu  merupakan  hal yang  benar.  Tidak  baik  jika  ibu  menganggap dirinya  jauh  lebih  paham  hanya  karena  merasa sudah berpengalaman. Harusnya ibu mengetahui manfaat  ASI  terlebih  dahulu  seperti  ibu-ibu lainnya  yang  sudah  lebih  dulu  memahaminya, jangan  sampai  hanya  karena  menganggap pengalamannya  lebih  baik  daripada  teori  yang ada,  ibu  jadi  mengabaikan  kebutuhan  bayinya yang padahal sampai berusia 6 bulan hanya dapat dipenuhi  oleh  ASI.  Diharapkan  pada  ibu menyusui lainnya untuk saling bertukar informasi agar dapat saling memberitahu tentang perawatan bayi yang baik.

## 5. KESIMPULAN DAN SARAN
Dari  pembahasan  yang  telah  disampaikan dapat disimpulkan sebagai berikut:
a. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap ibu dengan pemberian ASI eksklusif di BPM Khairani Asnita tahun 2015 dengan hasil uji statistik menggunakan chisquare test didapatkan pvalue 0,000 dengan OR 7,800.
b. Ada  hubungan  antara  dukungan  suami dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di  BPM
Khairani Asnita tahun 2015 dengan hasil uji statistik menggunakan chisquare test didapatkan pvalue 0,004 dengan OR 4,796.
c. Ada  hubungan  antara  keberhasilan  IMD dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di  BPM
Khairani Asnita tahun 2015 dengan hasil uji statistik menggunakan chisquare test didapatkan pvalue 0,007 dengan OR 4,432.
d. Ada  hubungan  antara  umur  ibu  dengan pemberian  ASI  eksklusif  di  BPM  Khairani
Asnita  tahun  2015  dengan  hasil  uji  statistik menggunakan chisquare  test didapatkan pvalue 0,031, dengan OR 3,214.
SARAN
a. Diharapkan  bagi  seluruh  tenaga  kesehatan khususnya  BPM  Khairani  Asnita  untuk selalu memberikan informasi kepada
masyarakat mengenai pemberian ASI eksklusif dan melakukan pendampingan bagi ibu menyusui sampai bayi berusia 6 bulan.
b. Bagi  institusi  pendidikan  kesehataan  dalam memberikan  dukungan  program  pemberian ASI  eksklusif  selama  6  bulan,  setiap mahasiwa  yang  praktik  dilapangan  wajib memberikan asuhan atau pendampingan pada ibu menyusui sampi bayi berusia 6 bulan dan memberikan penyuluhan tentang pentingnya ASI eksklusif selama bayi berusia 0-6 bulan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim.  2005. Program  ASI  Eksklusif  hingga Bayi Enam Bulan. http://situs.kesrepro.info/kia/agu/2005/ki ao/htm. Accessed in Augustus 2005.
Ariani,  H,  (2012).  Asi  Ekslusif,  Bandung:
Khanzanah Intelektual.
Hilala,  Agnes  (2013).  Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan  Dengan  Pemberian  Asi Ekslusif  Diwilayah  Kerja  Puskesmas Tuladenggi  Kecamatan  Telaga  Biru
Tahun  2013.  (https://www.scribd.com> mobile > doc, diakses 2014).
Ida,  (2011).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Pemberian  ASI  Ekslusif  Enam Bulan  di  wilayah  Kerja  Puskesmas
Kemiri  Muka  Kota  Depok  Tahun  2011. (https://www.scribd.com> mobile > doc, diakses November 2012).
IBI, (2005). 50 Ikatan Bidan Indonesia, Jakarta:
PP  IBI.  2011.  Tesis  FKM  Universitas Indonesia.
Kalnins,  D,  (2010).  Baby  Feeding,  Jakarta:
Ktalog Dalam Terbitan.
Notoatmodjo,  S,  (2010).  Metologi  Penelitian Kesehatan, Jakarta: PT Rineka  Cipta.
Depkes (2011).
Nurasiah,  dkk,  (2012).  Asuhan  Persalinan
Normal Bagi Bidan, Jakarta.
Prawidrohardjo,  S.  (2007).  Ilmu  Kebidanan, Jakarta: PT Bina Pustaka.
Prasetyono,  (2012).  Buku  Pintar  ASI  Ekslusif,
Yogyakarta: Diva Press.
PP  No.33,  (2013).  Insiasi  Menyusu  Dini  &
Pemberian ASI Ekslusif, Jakarta.
Pertiwi,  (2013).  Ilmu  Kebidanan,  Jakarta:
Yayasan Bina pustaka.
Roesli,  U.  (2008).  Inisiasi  Menyusu  Dini  Plus
ASI Ekslusif. Jakarta: Pustaka Bunda.
Rosita  (2008).  Air  SuSu  Ibu,  Yogyakarta:  Ar- Ruzz Media.
Rohani,  dkk,  (2011).  Asuhan  Kebidanan  Pada
Masa  Persalinan,  Jakarta:  Salembah Medika.
Saleha, S (2009). Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas, Jakarta: Salembah Medika.
Shinta,  dkk,  (2010),  Asuhan  Kebidanan  Masa
Persalinan, Yogyakarta: Graha Ilmu.
Susistyowati,  S.  L,  (2010).  Majalah  Informasi
Dan Kesehatan, edisi 3. (2010):  Pusat Promosi Kesahatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Suryaningsih.  M,  (2013).  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi Keberhasilan ASI
Ekslusif.
Selvi, juli, (2013). Pemberian ASI Ekslusif pada
Ibu  yang  Melaksanakan  IMD  di  RSUD
Arifin  Achmad  Provinsi  Riau  Tahun 2013. Tesis Stikes Hang Tuah Pekanbaru. Yuliarti, iin dwi, (2008). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Dengan Perilaku Pemberian  Asi  Eksklusif  di  Puskesmas Sambungmacan  I,  Kabupaten  Sragen.
(https://www.scribd.com> mobile > doc, diakses 2010).