## DUKUNGAN INFORMASI DAN PENGETAHUAN KELUARGA DALAM PERAWATAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH

## Knowledge and Family Information Support in Care of Low Birth Weight Infants
Eni Rahmawati*; Meivita Dewi Purnamasari; Dian Susmarini; Trio Mulyono Jurusan Keperawatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman *Email: eni.rahmawati@unsoed.ac.id

## ABSTRAK
Hiperbilirubin  merupakan  salah  satu  komplikasi  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR).  Perawatan  BBLR  dengan hiperbilirubin diantaranya adalah fototherapi dan terapi stimulasi fisik. Tujuan dari kegiatan ini adalah memberikan pelatihan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  keluarga  di  RSUD  Prof.  DR.  Margono  Soekarjo  dan  RSUD  dr.  R Goeteng Taroenadibrata melalui ceramah, diskusi, praktik, transfer teknologi tentang perawatan bayi BBLR. 124 Orang  tua  mengikuti  kegiatan  pelatihan  di  ruang  perinatology.  Metode  implementasi  terdiri  dari  identifikasi masalah,  merumuskan  intervensi,  implementasi  dan  pendampingan.  Topik  pelatihan  adalah  pengetahuan fototerapi, hiperbilirubin dan pelaksanaan terapi stimulasi fisik. Orang tua mendapatkan pre-test dan post-test untuk mengukur tingkat pengetahuan. Data sebelum dan setelah pelatihan dianalisis secara kuantitatif. Hasil pelatihan menunjukkan  ada  perbedaan  rata-rata  pengetahuan.  Model  pemberdayaan  melalui  pelatihan  dapat  membantu meningkatkan pengetahuan orang tua dalam perawatan bayi berat lahir rendah.
Kata kunci : Pemberdayaan;  pelatihan; keluarga; dan Bayi Berat Lahir Rendah

## ABSTRACT
Hyperbilirubin is a complication of  Low Birth Weight babies (LBW). LBW treatments with hyperbilirubin include phototherapy and physical stimulation therapy. The purpose of this activity is to provide training to improve family knowledge in Prof. DR. Margono Soekarjo and RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata through lectures, discussions, practices, technology transfer about LBW baby care. 124 Parents attend training activities in the perinatology room. The  implementation  method  consists  of  identifying  problems,  formulating  interventions,  implementing  and assisting. The training topics are knowledge of phototherapy, hyperbilirubin and the implementation of physical stimulation therapy. Parents get a pre test and post test to measure the level of knowledge. Data before and after the  training  were  analyzed  quantitatively.  The  results  of  the  training  show  that there  is  a  difference  in  average knowledge. Empowerment models through training can help increase parental knowledge in caring for low birth weight babies.
Keywords: Empowerment; training, parents, and low birth weight babies
PENDAHULUAN Bayi Berat Lahir
Rendah  (BBLR)  adalah  bayi  yang  lahir dengan  berat  lahir  kurang  dari  2,500  gram tanpa  memandang  usia  kehamilan  (World Health  Organization  (WHO),  2012).  BBLR dapat  disebabkan  oleh  tujuh  faktor  seperti genetik,  kecukupan  gizi,  karakteristik  dan berat badan ibu hamil, riwayat penyakit pada ibu,  komplikasi  saat  kehamilan,  gaya  hidup ibu  hamil  serta  faktor  lingkungan  (WHO, 2016)
Analisa  statistik  menunjukkan  bahwa
90%  kejadian  BBLR  terjadi  di  negara berkembang  dan  angka  kematiannya  adalah 35 kali lipat dibandingkan dengan bayi yang lahir  dengan  berat  badan  lahir  lebih  dari 2.500  gram  (Matthews,  MacDorman  &
Thoma  2015).  Sekitar  4  juta  kematian neonatal, prematur dan BBLR menyumbang lebih  dari  seperlima  kasus,  dan  Indonesia terdaftar  sebagai  negara  di  urutan  ke-8 berdasarkan  jumlah  kematian  neonatal  per tahun  (WHO,  2016).  Prevalensi  BBLR  di Indonesia berkisar antara 2% hingga 17,2% dan  menyumbang  29,2%  angka  kematian nasional (IDI, 2017).
Berdasarkan wawancara terhadap petugas  kesehatan  di  Ruang  Perinatologi RSUD  Prof  Dr.  Margono  Soekarjo  bahwa insiden  kelahiran  bayi  dengan  berat  badan lahir  rendah  terus  meningkat.  Data  rekam medis  dalam  satu  tahun  terakhir  terdapat diagnosis  BBLR  sebanyak  441  pasien.  Hal ini sangat terasa karena jumlah tempat tidur atau inkubator yang ada di rumah sakit selalu
penuh dan hampir kekurangan. Hal tersebut yang membuat bayi dengan berat badan lahir rendah yang sudah stabil harus dipulangkan meski berat badannya belum mencapai 2500 gram. Bayi dengan berat badan lahir rendah mempunyai  potensi  mengalami  hipotermi, reflek  menyusu  yang  belum  aktif,  risiko infeksi lebih tinggi karena sistem imunitasnya  belum  sempurna  (mature)  dan ikterus  neonatus  (Anggraeni  et  al.  2018;
Bhutani et al. 2013; Burd 2012). Sementara berdasarkan studi pendahuluan sebelumnya,ibu  yang  merawat  bayi  kecil (BBLR)  merasa  kurang  percaya  diri  dan cenderung  takut.  Hal  ini  yang  membuaat BBLR setelah dipulangkan akan mengalami sakit atau bahkan kematian karena terlambat dalam  mendapatkan  pertolongan.  Sehingga diperlukan adanya pelatihan perawatan bayi BBLR ketika di rumah.
Hasil analisis situasi di RSUD Goeteng Tarunadibrata didapatkan hasil bahwa jenis, dan  jumlah  alat  fototherapi,  incubator, radiant warmer yang terbatas di rumah sakit membuat  durasi  atau  lama  rawat  inap menjadi  lama,  karena  digunakan  secara bergantian,  dibutuhkan  alternatif  tindakan pemberdayaan  orang  tua  untuk  membantu menurunkan kadar bilirubin dan mempersingkat  lama  perawatan  di  ruangan. Kurangnya  pengetahuan  orang  tua  tentang perawatan  bayi  berat  badan  lahir  rendah, tindikan medis, komplikasi dan peran orang tua.  Selama  ini  orang  tua  tidak  memiliki peran  khusus  dan  terlibat  langsung  dalam penanganan pada bayinya.
Upaya  promosi  kesehatan  melalui proses  pemberdayaan  keluarga  khususnya ibu  dalam  perawatan  bayi  berat  badan  lahir rendah dengan hiperbilirubin sangat penting. Pengetahuan orang tua tentang hiperbilirubin, program fototerapi dan terapi stimulasi fisik dapat membantu mempercepat  penanganan  BBLR  dengan hiperbilirubin. Terapi stimulasi fisik merupakan  gerakkan  seperti  pijat  bayi  pada 6  sendi  tubuh  yang  dapat  dilakukan  oleh perawat  maupun  orang  tua.  Gerakkan stimulasi  fisik  terbukti  dalam  menurunkan kadar  bilirubin  pada  icterus  neonatorum (Rahmawati et al. 2019). Program
pemberdayaan  keluarga  dalam  perawatan bayi  BBLR diyakini  dapat  mengoptimalkan peran ibu karena meningkatkan pengetahuan dan keterampilan.

## METODE
Program  pemberdayaan  perawatan  BBLR dilakukan  dengan  metode  ceramah,  diskusi, praktik,  paket  modul,  menonton  video  dan pendampingan.  Kegiatan  dilakukan  di  RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto selama 3 bulan dalam satu waktu kegiatan dan Kegiatan dilakukan  di  RSUD  Goeteng  Tarunadibrata, Kabupaten  Purbalingga  selama  2  bulan. Sebelum  penyuluhan  tim  kegiatan  melakukan pendataan orang tua yang memiliki bayi BBLR yang  di  rawat  di  ruang  perinatology  dan  bayi dalam  kondisi  stabil  melalui  rekam  medis pasien.  Kegiatan  pelatihan  diawali  dengan memberikan pertanyaan dalam bentuk kuesioner  untuk  mengukur  pengetahuan  awal peserta,  setelah  itu  tim  melakukan  pelatihan dengan  media  video  pelatihan  tentang  metode stimulasi  fisik (Physical  Stimulation  Therapy) tindakan  mencegah  hipotermi  pada  bayi  yaitu dengan kanggoroo mother care (KMC), Teknik menyusui  yang  benar  untuk  meningkatkan asupan  nutrisi  selama  di  rumah,  teknik memandikan  bayi  BBLR  dan  perawatan  tali pusat  yang  benar  untuk  mencegah  infeksi. Setelah  pemutaran  video,  tim  melakukan diskusi  dengan  peserta,  memberikan  ceramah dan mendemontrasikan secara langsung metode yang  dipelajari.  Kegiatan  diakhiri  dengan membagikan  pertanyaan  yang  sama  saat  awal kegiatan untuk melihat perubahan pengetahuan. Setelah  itu  orang  tua  mendapatkan  modul pelatihan  untuk  disimpan  dan  dibawa  pulang. Jumlah  peserta  yang  mengikuti  kegiatan  di RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo  berjumlah 77 orang dan Jumlah peserta di RSUD Goeteng Tarunadibrata  berjumlah  47  orang.  Rerata pengetahuan 124 orang tua sebelum dan setelah pelatihan  dilakukan  analisis  dan  melihat perubahan  pengetahuan  rata-rata  sebelum  dan setelah pelatihan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Data  dapat  terlihat  pada  Tabel  1  menunjukkan adanya peningkatan rerata pengetahuan
pelatihan perawatan BBLR. Peningkatan pengetahuan  yang  terjadi  dengan  ceramah, diskusi, praktik, video dan modul edukasi.
Tabel  1.  Rerata  pengetahuan  peserta  sebelum dan setelah diberikan pelatihan
Lokasi Kegiatan Rata-rata Pengetahuan Awal Rata-rata Pengetahuan akhir RSUD Prof. DR. Margono Soekarjo (77 orang) 57.39 75.11 RSUD  Goeteng Taroenadibrata (46 orang) 59.87 75.76 Foto Kegiatan: Pengisian pertanyaan kuesioner di  awal  (kanan)  dan  di  akhir  (kiri)  di  RSUD Goeteng Taroenadibrata Kabupaten Purbalingga Foto  Kegiatan:  Melihat  video  pelatihan  di RSUD Prof. DR. Margono Soekarjo, Purwokerto Foto  Kegiatan:  Melihat  video  pelatihan  di RSUD Prof. DR. Margono Soekarjo,
Purwokerto

## PEMBAHASAN
Pelatihan  dengan  menggunakan  ceramah,
diskusi, praktik, video, modul dan pendampingan memengaruhi pengetahuan orang  tua.  Dukungan  informasi  dalam  video, modul,  ceramah  dan  pendampingan  dapat membantu orang tua dalam menginterpretasikan masalah  secara  benar,  sehingga  mencegah misinterpretasi.  Informasi  dapat  meningkatkan pemahaman  dan  membantu  orang  tua  dalam mempersiapan  kepulangan  BBLR.  Menurut penelitian Rahmawati, et al. (2016) menyatakan bahwa  pelatihan  manajemen  demam  di  rumah secara  efektif  meningkatkan  keterampilan  dan pengetahuan  ibu  dalam  perawatan  demam dirumah  pada  anak  usia  balita.  Dukungan informasi  merupakan  kegiatan  memberikan penjelasan  tentang  situasi  dan  segala  sesuatu yang berhubungan dengan masalah yang sedang dihadapi  oleh  individu,  meliputi  memberikan nasihat,  petunjuk,  masukkan  atau  penjelasan bagaimana  seseorang  bersikap  dan  bertindak dalam  menghadapi  situasi  yang  dianggap membebani (Lumongga&Hasnida, 2009).
Video  dan  modul  berisi  pengetahuan hiperbilirubin,  program  fototerapi,  dan  teknik terapi  stimulasi  fisik.  Media  diberikan  dalam bentuk  modul/buku  dan  demontrasi,  sementara metode  dengan  ceramah,  diskusi,  demonstrasi dan diskusi. Pada awalnya responden diberikan ceramah tentang hiperbilirubin, program fototerapi  dan  teknik  terapi  stimulasi  fisik, setelah  itu  responden  melihat  demonstrasi langsung  tentang  teknik  terapi  stimulasi  fisik. Sesi  trakhir  dilakukan  diskusi  tentang  materi serta pembagian modul. Pendampingan
dilakukan selama bayi dan orang tua berada  di ruang perinatology.
Proses  edukasi  dengan  video,  modul, ceramah  dan  pendampingan  dinilai  efektif menambah  pengetahuan  orang  tua  karena informasi  yang  diperoleh  lebih  banyak.  Selain menggunakan  metode  ceramah  dengan  video, modul  dan  diskusi,  dalam  kegiatan  juga menggunakan demonstrasi (Lestari, Nurhaeni & Hayati  2018;  Maretta  2019).  Demonstrasi dilakukan  untuk  memperagakan  teknik  terapi stimulasi  fisik,  informasi  akan  tersimpan sebesar 70% apabila dilaksanakan dalam praktik nyata. Sehingga memungkinkan orang tua lebih paham dengan memperagakan dan mempunyai pengalaman dalam memperagakan terapi stimulasi  fisik  (Khotimah,  Rahmawati  & Susmarini 2019).

## KESIMPULAN
Pemberdayaan orang tua pada perawatan BBLR dengan  hiperbilirubin  efektif  berpengaruh terhadap  peningkatan  nilai  rerata  pengetahuan dalam  perawatan  BBLR.  Pelatihan  dengan tujuan  memberdayakan  ibu,  orang  tua  atau keluarga  dapat  dijadikan  tindakan  dalam intervensi keperawatan yang dapat mendukung proses perawatan dan program penanganan bayi dengan BBLR.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni,  M.D.,  Aji,  B.,  Setiyani,  R., Kartikasari,  A.  &  Rahmawati,  E.  2018, ‘How do modern parents deal with cultural beliefs about breastfeeding? A qualitative study’, British  Journal of  Midwifery ,  vol. 26, no. 9, pp. 605–13.
Bhutani,  V.K.,  Zipursky,  A.,  Blencowe,  H., Khanna, R., Sgro, M., Ebbesen, F., Bell, J., Mori, R., Slusher, T.M., Fahmy, N., Paul,
V.K., Du, L., Okolo, A. a, de Almeida, M.- F., Olusanya, B.O., Kumar, P., Cousens, S.
& Lawn, J.E. 2013, ‘Neonatal hyperbilirubinemia and Rhesus disease of the  newborn:  incidence  and  impairment estimates  for  2010  at  regional  and  global
levels.’, Pediatric research , vol. 74 Suppl 1, no. December, pp. 86–100.
Burd,  I.  2012,  ‘Low  Birth  Weight’, University of Maryland Medical Center , pp. 1–8.
Khotimah,  S.K.,  Rahmawati,  E.  &  Susmarini, D.  2019,  ‘Efektivitas  Metode  Video  Dan Demonstrasi  Terhadap  Kangaroo  Mother Care  Self  Efficacy’, Jurnal  Pendidikan Keperawatan Indonesia , vol. 5, no. 2, pp. 136–45.
Lestari,  Y.,  Nurhaeni,  N.  &  Hayati,  H.  2018, ‘penerapan mobile video efektif meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  ibu dalam  menurunkan  lama  diare  balita  di wilayah puskesmas kedaton bandar lampung’, Jurnal Keperawatan Indonesia .
Maretta,  M.  2019,  ‘Edukasi  Video  Sejam Kusuka
Efektif Meningkatkan Pengetahuan  dan  Sikap  WUS  tentang Kesehatan  Prakonsepsi  di  Universitas Setia Budi
Surakarta’, JURNAL KEBIDANAN .
Matthews,  T.J.,  MacDorman,  M.F.  &  Thoma, M.E.  2015,  ‘Infant  Mortality  Statistics From the 2013 Period Linked Birth/Infant Death  Data  Set.’, National  vital  statistics reports :  from  the  Centers  for  Disease Control  and  Prevention,  National  Center for  Health  Statistics,  National  Vital Statistics System , vol. 64, no. 9, pp. 1–30.
Rahmawati,  E.,  Susmarini,  D.,  Lestari,  P.  & Putri,  A.D.  2019,  ‘Physical  Stimulation For  Hiperbilirubin’, IOP  Conference Series: Earth and Environmental Science .
WHO 2012, ‘Low Birth Weight’, University of Maryland Medical Center , pp. 1–8.
WORLD  HEALTH  ORGANIZATION  2016, ‘WHO  |  Children:  reducing  mortality’, World Health Organization .