Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 2, Juni 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3550

## PENGALAMAN MEKANISME KOPING PERAWAT PELAKSANA IGD YANG MENGALAMI STRES KERJA
Rahmat Ali Putra Harahap 1 , Setiawan 2 , Roymond H. Simamora 3
Universitas Sumatera Utara 1,2,3 rahmataliputrahrp@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi pengalaman perawat dan mengidenfikasikan strategi koping yang digunakan untuk mengatasi masalah yang dihadapi. Desain penelitian yang  digunakan  adalah  fenomenologi  deskriptif.  Hasil  penelitian  ditemukan  5  tema  yaitu peneliti mengidentifikasi lima tema yaitu: 1) Sumber penyebab stres kerja perawat di unit gawat  darurat,  2)  Melakukan  aktivitas  lain  untuk  mengalihkan  stres  kerja,  3)  Mengatasi stres  kerja  dengan  memperbaiki  kemampuan  diri,  4)  Melakukan  berbagai  teknik  koping kontruktif, dan 5) Membuat kegiatan rutin penanganan stres kerja perawat. Simpulan, rata- rata  perawat  menggunakan  strategi  koping  yang  berfokus  masalah  dan  untuk  mengatasi stres kerja.
Kata Kunci: Mekanisme Koping, Pengalaman, Perawat IGD, Stres Kerja

## ABSTRACT
This study aims to explore the experiences of nurses and identify coping strategies used to overcome the problems they face. The research design used is descriptive phenomenology. The results of the study were 5 themes, the researchers identified five, namely: 1) Sources of work  stress  for  nurses  in  the  emergency  unit,  2)  doing  other  activities  for  various  work themes, 3) Coping with stress by improving self-ability, 4) performing various constructive coping  techniques,  and  5)  Make  routine  work  stress  handling  activities  for  nurses.  In conclusion,  the  average  nurse  uses  problem-focused  coping  strategies  and  to  deal  with work stress.
Keywords: Coping mechanism, Experience, Emergency Room Nurse, Job Stress

## PENDAHULUAN
Perawat merupakan tenaga kesehatan yang menjadi salah satu segmen terbesar yang ada di rumah sakit dibanding tenaga kesehatan global. Perawat memainkan peranan penting dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  khususnya  keperawatan  yang  diberikan  secara berkelanjutan selama 24 jam yang dibagi menjadi 2 atau 3 shift dalam satu hari siklus kerja dan  perawat  dalam  menjalankan  asuhan  keperawatan  diharuskan  untuk  dapat  mengontrol dan  membagi  waktu  secara  efektif  dalam  bekerja,  selain  itu,  perawat  juga  dituntut  agar bekerja  dengan  konsekuensi  yang  terkadang  waktu  kerjanya  tidak  tetap/berubah-ubah (Lorente et al., 2021).
Perawat dengan peranannya yang kompleks dalam memenuhi kebutuhan pasien juga mempunyai  keharusan  untuk  memenuhi  kebutuhan  hidupnya  dan  peranannya  sebagai individu.  Hal  ini  menyebabkan  munculnya  keluhan  terhadap  pekerjaannya  misalnya
keluhan  tentang  lama  waktu  kerja  yang  tidak  menentu  dan  kebutuhan  untuk  mendapat waktu  luang  atau  liburan  sehingga  kondisi  ini  menyebabkan  perawat  sering  mengalami stres (Friganoviü et al., 2019).
Fathi  &  Simamora  (2019)  dalam  penelitiannya  menyatakan  bahwa  secara  global pekerjaan perawat memiliki tingkat stres kerja yang paling tinggi diantara profesi kesehatan yang lain. Perawat mengalami stres karena pekerjaannya yang seringkali menuntut respon cepat  dan  juga  kejenuhan  kerja  karena  perawat  diharuskan  mengisi  dokumen  tindakan asuhan  keperawatan  dan  kegiatan  kerja  lainnya  yang  harus  segera  diselesaikan  disetiap akhir shift kerjanya  dan  tidak  dapat  ditinggalkan  hingga  laporan  itu  tertulis  dalam dokumentasi  keperawatan,  hal  inilah  yang  mengakibatkan  kelelahan  dan  stres  kerja  pada perawat.
Alharbi & Alshehry (2019) menyatakan lingkungan kerja perawat merupakan tempat kerja  dengan  kondisi  yang  penuh  tekanan  karena  memiliki  tanggung  jawab  utama  yang berfokus  pada  memberikan  bantuan  kepada  pasien  yang  sakit  dan  adanya  tuntutan  yang tinggi  terhadap  permintaan  untuk  efektivitas  dan  efisiensi  dalam  layanan  kesehatan, sehingga staf perawat dituntut harus dapat memastikan bahwa pasien merasa puas dengan layanan kesehatan.
American Holistic Nurses Association (2006) menyatakan bahwa faktor utama yang berkontribusi  terhadap  stres  perawat  adalah  tidak  memadainya    ketercukupan  antara  rasio jumlah  staf,  beban  kerja  yang  tinggi,  hubungan  kerja  antara  perawat  dengan  staf  medis lainnya,  gaya  kepemimpinan  dan  dukungan  organisasi  yang  kurang.  Dalam  survei  yang dilakukan  tahun  2002,  lebih  dari  60%  perawat  sepakat  bahwa  stres  adalah  masalah  yang signifikan terjadi dalam pekerjaan perawat, dan dalam survei yang sama ditahun 2004, 55% dari perawat mengungkapkan pandangan yang sama (Pragholapati et al., 2020).
Stres  kerja  perawat  ternyata  juga  dialami  dan  terjadi  pada  Negara-negara  maju,  di Taiwan stres kerja menyebabkan 64,4% perawat mengalami kegelisahan, 33,7% mengalami mimpi buruk saat istirahat, 40,8% mengalami sakit kepala, dan 41,4% mengalami gangguan gastroistestinal (Ofei et al., 2019). Perawat di Singapura ternyata juga mengalami stres yang diakibatkan  oleh  tuntutan  kerja  yang  tinggi,  konflik  sesama  rekan  kerja  maupun  dengan profesi lain dan kondisi lingkungan yang yang tidak mendukung perawat (Kim et al., 2021).
Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin merupakan salah satu rumah sakit umum swasta yang  terletak  di  Kota  Medan.  Hasil  observasi  yang  dilakukan  di  ruang  unit  gawat  darat Rumah  Sakit  Umum  Bunda  Thamrin  terlihat  bahwa  perawat  terkesan  kurang  ramah  dan kurang bersahabat dan terlihat kelelahan, dan berdasarkan telusur dokumen kecendrungan perawat  di  unit  tersebut  sering  mendapatkan  teguran  dari  bagian  manajemen  dibanding ruangan  lainnya.  Tuntutan  pekerjaan  menjadi  alasan  penyebab  perawat  disana  cenderung stres.
Berdasarkan  dampak  yang  terjadinya  pada  perawat  dan  banyaknya  perawat  yang mengeluh  dengan  kelelahan  kerja  terkait  tuntutan  kerja  adalah  suatu  kondisi  yang  tidak diharapkan  karena  mempengaruhi  kualitas  asuhan  keperawatan  dan  berdampak  pada penurunan  indikator  penilaian  kepuasan  kerja  perawat  dan  motivasi  perawat.  Penelitian dilakukan  dalam  upaya  memahami  bagaimana  timbulnya  stres  dalam  lingkungan  kerja perawat dan menelusuri secara personal terhadap upaya yang dilakukan untuk mengurangi dan mengatasi stres kerja.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  metode  fenomenologi deskriptif  bertujuan  menjelaskan  peristiwa  secara  rinci  yang  terjadi  pada  partisipan. Penelitian  yang  dilakukan  untuk  mengetahui  bagaimana  cara  perawat  atau  tindakan  yang dilakukan  perawat  untuk  mengatasi  masalah  yang  dinilai  mampu  menjadi  pencetus  stres dalam  bekerja.  Metode  yang  digunakan  dalam  memilih  sampel  dengan  teknik purposive sampling dengan jumlah  partisipan sebanyak 12 orang  yang memiliki area kerja  di  ruang unit gawat darurat Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan.
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  dilakukan  peneliti  dengan  melakukan wawancara  kepada  partisipan  yang  menjadi  responden  penelitian.  Alat  pengumpulan  data berupa  kuisioner  data  demografi  dan  pedoman  wawancara  berupa  pertanyaan.  Metode pengumpulan  data  dilakukan  dengan  terlebih  dahulu  melakukan  interaksi  untuk  membina hubungan  saling  percaya  agar  proses  tanya  jawab  selama  percakapan  terjadi  secara interaktif dan selama wawancara berlangsung dilakukan perekaman dengan menggunakan voice  recorder yang  diletakkan  diantara  peneliti  dan  partisipan agar percakapan  verbal peneliti dengan partisipan dapat direkam dengan baik.
Proses  wawancara  dilakukan  selama  lebih  kurang  lebih  60  menit  atau  hingga  data yang diinginkan dirasa cukup. Hasil wawancara kemudian dibuat transkrip. Transkrip yang dibuat  dari  hasil  wawancara  selanjutnya  divalidasi  oleh  partisipan  untuk  mengkonfirmasi keabsahan percakapan yang dibuat serta meluruskan catatan yang ada dalam transkrip.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Data Demografi Perawat (n=12)
Tabel. 1 Distribusi Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin No Jenis Kelamin Frekuensi Presentase % 1 Perempuan 7 58,0 2 Laki-Laki 5 42,0 Total 12 100,00
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  distribusi  frekuensi  responden  menurut jenis kelamin terbanyak adalah perempuan sebanyak 7 (58,0%).
Tabel. 2 Distribusi Karakteristik Berdasarkan Umur No Umur Frekuensi Presentase % 1 21-30 tahun 12 100,0 2 31-40 tahun 0 0,0 3 >40 tahun 0 0,0 Total 12 100,00
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  distribusi  frekuensi  responden  menurut umur terbanyak adalah 21-30 tahun sebanyak 12 (100,0%).
Tabel. 3 Distribusi Karakteristik Berdasarkan Status Perkawinan No Status Perkawinan Frekuensi Presentase % 1 Menikah 7 58,0 2 Belum Menikah 5 42,0 Total 12 100,00
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  distribusi  frekuensi  responden  menurut status perkawinan terbanyak adalah menikah sebanyak 7 (58,0%).
Tabel. 4 Distribusi Karakteristik Berdasarkan Agama No Agama Frekuensi Presentase % 1 Islam 3 25,0 2 Kristen Protestan 8 67,0 3 Katolik 1 8,0 Total 12 100,00
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  distribusi  frekuensi  responden  menurut agama terbanyak adalah Kristen Protestan sebanyak 8 (67,0%).
Tabel. 5 Distribusi Karakteristik Berdasarkan Suku Bangsa No Status Perkawinan Frekuensi Presentase % 1 Batak 11 92,0 2 Nias 1 8,0 Total 12 100,00
Berdasarkan  tabel  5  dapat  diketahui  bahwa  distribusi  frekuensi  responden  menurut suku bangsa terbanyak adalah suku Batak sebanyak 11 (92,0%).
Tabel. 6 Distribusi Karakteristik Berdasarkan Pendidikan Terakhir No Pendidikan Terakhir Frekuensi Presentase % 1 S1 Keperawatan 2 17,0 2 D III Keperawatan 10 83,0 Total 12 100,00
Berdasarkan  tabel  6  dapat  diketahui  bahwa  distribusi  frekuensi  responden  menurut pendidikan terakhir terbanyak adalah D III Keperawatan sebanyak 10 (83,0%).
Tabel. 7
Distribusi Karakteristik Berdasarkan Lama Bekerja No Pendidikan Terakhir Frekuensi Presentase % 1 < 2 tahun 11 92 2 > 6 bulan 1 8 Total 12 100,00
Berdasarkan  tabel  7  dapat  diketahui  bahwa  distribusi  frekuensi  responden  menurut lama bekerja terbanyak adalah < 2 tahun sebanyak 11 (92,0%).
Berdasarkan hasil analisis data, peneliti mengidentifikasi lima tema yaitu: 1) Sumber penyebab  stres  kerja  perawat  di  unit  gawat  darurat,  2)  Melakukan  aktivitas  lain  untuk mengalihkan stres kerja, 3) Mengatasi stres kerja dengan memperbaiki kemampuan diri, 4) Melakukan berbagai teknik koping kontruktif, dan 5) Membuat kegiatan rutin penanganan stres kerja perawat. Selanjutnya peneliti akan membahas secara rinci masing-masing tema yang teridentifikasi.

## Sumber Penyebab Stres Kerja Perawat di Unit Gawat Darurat
Hasil  penelitian  pada  partisipan  tentang  kondisi  yang  menjadi  pencetus  stres  kerja bersumber dari internal personal perawat dan lingkungan kerja.
“ya... kadang kawan dinasku yang kerja ya kerjanya main hp ja, terus duduk-duduk ja, belum lagi yang menggosip dan tidur, itu kadang bang yang buat kita begado”
“kadang yang buat kerja di IGD ini bang, mau ada jadwal dinas tambahan, pas awak off misalnya dipanggil masuk, terpaksa harus kalo ada pasien banyak datang”
”.....gimana ya bang bilangnya, awak uda kasih yang terbaik melakukan tugas dengan baik,  tapi  itupun  gak  ada  orang  itu  yang  bilang  terima  kasih  malah  ada  lagi  yang marah-marah, gak pasien gak orang manajemen sama aja"

## Melakukan Aktivitas Lain untuk Mengalihkan Stres Kerja
Hasil penelitian pada partisipan upaya terbaik yang dapat dilakukan dalam mengatasi masalah menurut perspektif perawat digambarkan: bercanda diwaktu istirahat, merilekkan diri  dengan  merenggangkan  badan,  keluar  dari  ruang  kerjaan  saat  pasien  sepi,  mencari ketenangan dengan mendengarkan musik diwaktu kosong dan bermain game saat istirahat kerja.
“ya....  biasanya  apa  ya,  kalau  aku  rasanya  paling  sering  kusuk-kusukkanlah  bang..., hahahahaa.... biar-biar gak tegang otot leher ini”
„‟kalau  aku  bisa  bang  dengar  musik  tapi  kalo  bisan  aku  ya  main  game  dihape  aja macam game nyusun-nyusun barang, zuma, candy saga atau main ludo dipojokkan gitu biar gak nampak. Hahahaha….‟‟

## Melakukan Perbaikan Kemampuan Diri untuk Mengurangi Stres
Kemampuan untuk menintropeksi diri dan kesadaran untuk tanggung jawab terhadap pekerjaan adalah salah satu upaya yang dapat dilakukan dalam mengatasi masalah menurut perspektif perawat.
“tadi  aku  salah  apa  ya  atau  tadi  aku  bikin  apa  yang  salah  ya  terus  aku  tadi  bikin sesuatu salah apa yakan itu bisa kita jadikan untuk sarana untuk kita, biar tahu evaluasi diri kita sendiri dan akhirnya itu kan juga bisa menjadi bahan pemikiran kita supaya itu bisa diselesaikan‟‟.
„‟kalo  aku  kerja  itu  karena  kita  perawat,  memang  harus  melayani,  gitu,  disamping bekerja menghasilkan uang yak karena rasa peduli kita untuk melayani pasien, apa sih tujuan  mu  untuk  bekerja,  itu  sih,  ingat  tujuan  itu  lagi,  kau  bekerja  hanya  untuk  fokus uang atau memang pekerjaanmu harus melayani pasien‟‟.
“...ya kalo aku bang paling baca baca di online cara untuk buat kita jadi happy, itu aja sih bang, kalo baca buku gak pernah”

## Melakukan Berbagai Teknik Koping Konstruktif
Teknik  ini  merupakan  mekanisme  koping  perawat  dalam  menghadapi  stres  dapat berfokus  pada  penyelesaian  masalah  dan  pelepasan  emosi  seperti  mencari  ketenangan sesaat  dengan  merokok,  melampiaskan  kemarahan  pada  teman,  mendengarkan  musik dengan keras, kabur dari kerjaan, acuh pada pasien, menggerutu terhadap pekerjaan.
“...  ya  sebenarnya  kalo  pasien  marah  kitapun  gak  sukanya,  tapi  ya  mau  gimana  lagi anggap saja dia gak paham dengan kondisi penyakitnya makanya marah.”
“ iya bang, jadisaya carilah tempat yang bisa sama kawan untuk kami cerita-cerita aja sambil ketawa-tawa, pokoknya yang bisa untuk menghiburlah bang” “kalo aku bang, ya kalo uda stres aku kadang mau terbawa-bawa, kadang gak sadar aku  akhirnya  kawan  satu  kosku  yang  ku  marahi  padahal  dia  cuma  bercandanya samaku”
"paling kalau suntuk kali ya merokoklah bang... ya gitulah"
“ya... gimanalah ku bilang bang, paling aku pura-pura ada yang lagi dikerjain pas ada pasien terus  kalo uda gak ditengok orang lagi pergilah  akunya kekantin, gitulah bang kalo uda datang malasku”

## Membuat Kegiatan Rutin untuk Penanganan Stres Kerja Perawat
Memfasilitasi perawat untuk kegiatan khusus perawat seperti kegiatan travelling , atau kegiatan gathering  family menjadi  pilihan  untuk  meningkatkan  dan  menganggulangi masalah stres yang ditimbulkan dari pekerjaan yang dijalani perawat.
„‟program apa ya bang… Eee… inilah bang buat outbondlah biar melatih kekompakan tim‟‟
„‟Gak ada sih bang, selama ini  gak pernah ada pelatihan manajemen stress, makanya kami  kurang  bisa  mengatasi  kalau  ada  stres,  seharusnya  sih  orang  manajemen  buat untuk kami‟‟

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  berfokus  pada  pengalaman  perawat  dalam  mengatasi  stres  kerja  dan mekanisme  koping  perawat  pelaksana.  Partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah  perawat pelaksana sebanyak 12 orang dan bertugas di Unit Gawat Darurat dengan masa kerja > 6 bulan.

## Sumber Penyebab Stres Kerja Perawat di Unit Gawat Darurat
Perawat  menyatakan  stres  kerja  disebabkan  dari  sumber  internal  yaitu  :  1)  konflik dengan  profesi  kesehatan  lainnya,  2)  konflik  dengan  rekan  sejawat,  3)  beban  kerja  yang berat,  4)  pimpinan  yang  tidak  mendukung  bawahan,  5)  jadwal  kerja  yang  berubah-ubah; dan  dari  sumber  eksternal  yaitu  1)  komplain  pasien,  2)  campur  tangan  pemilik,  3)  sistem komputer error, 4) tidak dihargai, 5) penugasan kerja yang berganti-ganti.
Penelitian Lorente et al., (2021) menyatakan bahwa stres kerja yang dialami perawat timbul  akibat  dari  pekerjaan  dengan  tuntutan  tinggi  menyebabkan  rasa  jenuh  untuk  kerja, ditambah  lingkungan  kerja  perawat  dilayanan  gawat  darurat  cenderung  memiliki  kondisi yang penuh tekanan, dan adanya permintaan efisiensi dan efektivitas tinggi.
Wangania  &  Tambunan  (2022)  menyatakan  bahwa  konflik  antara  sesama  perawat maupun  profesi  lain  menjadi  salah  satu  penyebab  penurunan  kinerja  perawat.  Penurunan kinerja  terjadi  akibat  perawat  di  unit  gawat  darurat  harus  menunggu  profesi  dokter  untuk memeriksa  ulang    pasien,  kondisi  ini  berpengaruh  pada  kemampuan  personal  perawat seperti keterampilan dan tanggung jawab perawat dalam pelayanan.
Konflik  antar  sesama  perawat  juga  mempengaruhi  kinerja  yang  dapat  terjadi dikarenakan oleh adanya perawat yang melepas tanggung jawab dan tidak berespon cepat saat  ada  pasien,  hal  ini  terjadi  karena  peran  yang  sama  di  unit  gawat  darurat  dan  adanya keterampilan  yang  tidak  merata  yang  berpengaruh  pada  ketidakmauan  perawat  untuk mengambil  tindakan  karena  merasa  tidak  memiliki  kompetensi  tersebut  (Shdaifat  et  al., 2018).
Temuan lainya oleh American Holistic Nurses Association (2010) menyatakan bahwa faktor  internal  dan  eksternal  dapat  menyebabkan  stres  kerja  yang  faktor  utamanya  adalah ketercukupan  antara  rasio  jumlah  staf  yang  tidak  memadai,  beban  kerja  yang  tinggi, hubungan  kerja  antara  perawat  dengan  staf  medis  lainnya,  gaya  kepemimpinan  dan dukungan organisasi  yang kurang, dan mengatasi kebutuhan emosional pasien  (Wangania & Tambunan, 2022).
Mundung et al., (2019) menyatakan bahwa perlunya seorang manager atau pimpinan memahami  tentang  kemampuan  anggota  dan  menilai  kinerja  perawat  untuk  membuat pedoman  perencaan  dalam  meminimalkan  dampak  stres  yang  dihadapi  perawat  dirumah sakit.

## Melakukan Aktivitas untuk Mengalihkan Stres Kerja
Pencegahan  dan  penanganan  terhadap  berbagai  dampak  buruk  tersebut  perlu dilakukan untuk mengendalikan dan mengatasi stres kerja  yang dialami perawat. Perawat perlu  melakukan  upaya  untuk  mengatasi  masalah  stres  agar  tidak  menggangu  fungsional rumah sakit. Mengatasi stres kerja dapat dilakukan melalui pengendalian ego yang dikenal dengan  “mekanisme  pertahanan  diri”  sedangkan  cara  lainnya  dengan  strategi  koping (Yuliarti et al., 2021).
Perspektif  perawat  mengatasi  stres  kerja  yaitu    instropeksi  diri  dengan  cara  belajar dari  pengalaman  kesalahan,  menumbuhkan  kesadaran  tanggung  jawab,  memikirkan kembali setiap tindakan yang telah dilakukan, berserah diri pada tuhan; selanjutnya perawat fokus menyelesaikan stres dengan mencari informasi terkait penanganan stres yang dialami, memikirkan solusi yang sesuai untuk mengatasi masalah(Simamora et al., 2019).
Hal  tersebut  di  atas  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Kim  et  al.,  (2021)  yang menemukan  mayoritas  strategi  koping  perawat  Indonesia,  khususnya  di  Medan  berfokus pada pendekatan agama sebagai koping yang paling umum digunakan perawat yang bekerja di rumah sakit di kota Medan.

## Stres Kerja Diatasi dengan Memperbaiki Kemampuan Diri
Strategi  koping  yang  dipilih  oleh  perawat  untuk  mengatasi  stres  kerja  merupakan suatu fenomena  yang unik  yang dialami oleh perawat. Keunikan fenomena tersebut dapat terlihat dari proses alamiah pengalaman perawat ketika menghadapi stres, memaknai stresor yang  dihadapi,  bagaimana  mereka  memilih  cara  dalam  pengambilan  strategi  yang  dipilih untuk mengatasi stres.
Penelitian  Permatasari  &  Utami  (2018)  menyatakan  bahwa  dalam  mengatasi  stres dapat   dilakukan dengan berupaya secara kognitif dan perilaku untuk mampu menguasai, mentoleransi  atau  mengurangi  tuntutan  eksternal  dan  internal  dan  konflik  yang  dinilai membebani atau melewati batas kemampuan yang dimiliki individu.
Bentuk usaha  yang dapat dilakukan untuk memperbaiki kemampuan adalah  dengan meningkatkan kemampuan kinerja  namun  hal itu juga harus sejalan dengan pengendalian emosi melalui pendekatan spiritualitas, nilai-nilai, dan kepercayaan rekan kerja dan pasien merupakan hal yang dilakukan perawat. Teknik pengalihan dengan pendekatan pada tuhan
atau  berserah  diri  dianggap  sebagai  strategi  yang  efektif  untuk  mengendalikan  emosi mereka  sendiri,  kepada  klien,  dan  rekan  kerja.  Beberapa  peserta  menggunakan  strategi seperti  mengingat  kepada  tuhan,  berdoa,  dan  membaca  kitab  suci  serta    menciptakan suasana spiritual yang tenang (Fathi & Simamora, 2019).

## Teknik Koping Kontruktif untuk Mengatasi Stres
Teknik  koping  konstruktif  dilakukan  perawat  dalam  menyikapi  stres  dengan menyalurkan hobi dan kreatifitas, memahami kondisi pasien dengan membangun pemikiran positif,  saling  membantu  dan  mendukung  sesama  tim,  mengikuti  kegiatan  bersama-sama perawat  IGD,  bermain  game  saat  istirahat,  bercerita  dan  berlibur  bersama  keluarga,  dan perawat mengatasi stres berfokus pada emosi yaitu dengan bercanda dengan teman tentang sikap  pasien,  bermain  media  sosial  di  HP,  kabur  dari  kerjaan,  mencari  ketenangan  sesaat dengan  merokok  dan  merilekkan  otot,  melampiaskan  kemarahan  pada  teman, mendengarkan musik.
Sejalan dengan studi penelitian pada koping perawat telah mengungkapkan beberapa temuan yang signifikan bahwa sebagian besar perawat terlibat dalam hal positif, mengatasi masalah  dengan  berfokus  dengan  menyelesaikan  masalah  dengan  mengembangkan kemampuan  strategi  untuk  mengatasi  penyebab  stres  melalui  strategi  yang  paling  efektif untuk mengatasi stres (Fatih & Fitriani, 2019).
Stres  kerja  sebagai  salah  satu  masalah  yang  hampir  dialami  oleh  semua  perawat pelaksana  yang bekerja di unit  gawat  darurat. Stres  yang disebabkan  oleh pekerjaan akan berpengaruh  terhadap  hasil  kerja  perawat  tersebut  dalam  melaksanakan  pekerjaannya. Dengan  menyadari  bahwa  dalam  setiap  pekerjaan,  dalam  kenyataannya  memiliki  tingkat kesulitan dan tantangan yang berbeda-beda maka setiap perawat pelaksana akan menyikapi dan  memandang  segala  hal  yang  bersifat  negatif  tanpa  menimbulkan  suatu  beban  dan tekanan yang berat sehingga mereka terhindar dari stress (Isa et al., 2019).
Komponen  lain  yang  paling  sering  dilakukan  perawat  rumah  sakit  adalah perlindungan  diri  dalam  bentuk  adaptasi  terhadap  kemungkinan  terkena  dampak  stres. perawat menggunakan strategi yang berbeda untuk mengatasi stres yang dialaminya, salah satunya adalah perilaku adaptif. Perilaku adaptif adalah perilaku  yang membantu individu secara konstruktif  yaitu berupa adaptasi terhadap stres yang dirasakan sesuai kemampuan, kebutuhan dan motivasi  yang ada. Berhasil atau tidaknya  adaptasi sangat tergantung pada kemampuan individu untuk berekspresi emosi mereka (Wangania & Tambunan, 2022).
Perawat  juga  menyatakan  penerapan  manajemen  rumah  sakit  tentang  lingkungan kerja perawat yang efektif akan mempertahankan rasa pengendalian diri dalam lingkungan kerja, sehingga beberapa hal yang bersifat negatif dianggap sebagai suatu tantangan. Selain itu mekanisme koping perawat yang bisa beradaptasi terhadap segala tekanan yang negatif akan mampu menghindarkan perawat dari stres kerja  yang berdampak pada kualitas kerja perawat.

## Membuat Kegiatan Penanganan Stres Kerja Perawat.
Sudut pandang perawat dalam melihat situasi kerja akan menentukan besarnya stres yang  dialami  perawat.  Stres  ditempat  kerja  adakalanya  berguna  untuk  menimbulkan persaingan  yang  dinamis  dalam  rangka  meningkatkan  kinerja,  tetapi  juga  merupakan penghalang  bagi  kreatifitas  dan  prestasi  kerja  jika  stres  kerja  tidak  dikelola  dengan  baik. Jika  tidak  ada  stres,  tantangan  kerja  juga  tidak  ada,  prestasi  kerja  cenderung  rendah. Pendapat  tersebut  sesuai  dengan  pendapat  Lorente  et  al.,  (2021)  yaitu  bahwa  stres  pada tingkat  tertentu  bertindak  sebagai  stimulus  atau  dorongan  untuk  bertindak  agar  dapat
menyesuaikan pada suatau kondisi tertentu, namun ketika stres meningkat dan tidak dapat diatasi maka jika sampai pada fase kelelahan berakibat buruk pada prestasi kerja yang dapat menurun secara dratis (Ofei et al., 2019).
Ofei  et  al.,  (2019)  mengemukakan  bahwa  kinerja  yang  unggul  dan  organisasi  yang efektif adalah tampilan yang konsisten antara gaya kepemimpinan manajer perawat dengan perilaku  transformasional.  Sehingga  peran  dan  keputusan  yang  dibuat  oleh  manajemen menjadi sangat berpengaruh terhadap motivasi perawat dalam  bekerja.
Hasil penelitian Permatasari & Utami (2018) mengungkapkan bahwa pemimpin yang profesional harus mampu memfasilitasi stafnya dalam pengembangan diri melalui berbagai upaya  berupa  kegiatan  pelatihan  yang  bersipan  meningkatkan  kemampuan  personala maupun  motivasi  kerja  baik  berupa  dukungan  psikologis  maupun reward karena  hal  ini diperlukan  untuk  meningkatkan  kemampuan  perawat  dalam  melaksanakan  tindakan keperawatan.
Yuliarti et al., (2021) menyatakan bahwa pimpinan harus dapat memotivasi perawat untuk  meningkatkan  kinerja  dengan  pendampingan  atau coaching dengan  tujuan  agar pengembangan keterampilan dan penyegaran secara berkala dapat diberikan dan dirasakan perawat sehingga perawat mampu melakukan pekerjaan tupoksinya dan mampu mengatasi masalah  yang  dihadapi  sesuai  perkembangan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi. Pengembangan  karir  yang  diharapkan  disini  berupa  peningkatan  pendidikan,  pelatihan, seminar, lokakarya, dan lain sebagainya yang diikuti oleh seluruh perawat.
Menurut  Mundung  et  al.,  (2019)  dalam  penelitiannya  menyatakan  pentingnya kolaborasi  antara  atasan  (pimpinan)  dan  bawahan  melalui komunikasi  yang efektif  secara interpersonal  akan  menjadi support  positif dan  akan  memberikan  dampak  berbeda  dalam pengambilan  keputusan  yang  direncanakan  sehingga  pelaksanaannya  juga  akan  semakin baik karena keputusan tersebut melibatkan pendapat perawat.

## SIMPULAN
Penelitian ini menunjukkan perawat di unit gawat darurat Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin  Medan  yang  memiliki  pengalaman  koping  baik  dengan  berfokus    mengatasi masalah  yang  menyebabkan  stres  sebanyak  10  orang  (83%)  sedangkan  perawat  dengan pengalaman koping yang tidak baik sebanyak 2 orang (17%).

## SARAN
Temuan  dari  hasil  penelitian  ini  dapat  dikembangkan  untuk  merancang  metode strategi pengelolaan stres yang tepat bagi perawat dan dapat memberikan gambaran terkait kebutuhan  perawat  tentang  fasilitas  lingkungan  kerja  yang  nyaman  dalam  bekerja.  Selain itu,  melalui  penelitian  ini  dapat  menjadi  dasar  acuan  bagi  perawat  untuk  memahami  cara untuk merespon dan menyesuaikan diri untuk mengatasi dan mengendalikan permasalahan stres di ruang gawat darurat.

## DAFTAR PUSTAKA
Alharbi,  H.,  &  Alshehry,  A.  (2019).  Perceived  Stress  and  Coping  Strategies  among  ICU Nurses in Government Tertiary Hospitals in Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study. Annals of Saudi Medicine , 39 (1), 48–55. https://doi.org/10.5144/0256-4947.2019.48 Fathi,  a.,  &  Simamora,  R.  H.  (2019).  Investigating  Nurses’  Coping  Strategies  in  Their Workplace  as  an  Indicator  of  Quality  of  Nurses'  Life  in  Indonesia:  A  Preliminary Study. IOP  Conference  Series:  Earth  and  Environmental  Science , 248 (1). https://doi.org/10.1088/1755-1315/248/1/012031
Fatih,  H.  A.,  &  Fitriani,  F.  (2019).  Coping  Mechanism  and  Stress  among  Emergency Department  Nurses  after  Unsuccessful  Cardiopulmonary  Resuscitation. KnE  Life Sciences , 2019 ,  688–696.  https://doi.org/10.18502/kls.v4i13.5326Friganoviü,  A., Seliþ,  P.,  Iliü,  B.,  &  Sediü,  B.  (2019).  Stress  and  Burnout  Syndrome  and  Their Associations with Coping and Job Satisfaction in Critical Care Nurses: A Literature Review. Psychiatria Danubina , 31 (1), 21–31. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30946714/ Isa, K. Q., Ibrahim, M. A., Abdul-Manan, H. H., Mohd-Salleh, Z. A. H., Abdul-Mumin, K. H., & Rahman, H. A. (2019). Strategies Used to Cope with Stress by Emergency and Critical Care Nurses. British
Journal of Nursing , 28 (1), 38–42. https://doi.org/10.12968/bjon.2019.28.1.38
Kim,  S.  C.,  Quiban,  C.,  Sloan,  C.,  &  Montejano,  A.  (2021).  Predictors  of  Poor  Mental Health  among  Nurses  During  COVID-19  Pandemic. Nursing  Open , 8 (2),  900–907. https://doi.org/10.1002/nop2.697
Mundung, G. J., Kairapan, B. H. R., & Kundre, R. (2019). Hubungan Mekanisme Koping
Dengan  Stres  Kerja  Perawat  di  Ruang  Unit  Gawat  Darurat  di  Rsu  Gmim  Bethesda Termohon. E-Journal Keperawatan (e-Kp) , 7 (1), 4–6. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/22900
Lorente,  L.,  Vera,  M.,  &  Peiró,  T.  (2021).  Nurses´  Stressors  and  Psychological  Distress During  the  COVID-19  Pandemic:  The  Mediating  Role  of  Coping  and  Resilience. Journal of Advanced Nursing , 77 (3), 1335–1344. https://doi.org/10.1111/jan.14695
Ofei,  A.  M.  a.,  Paarima,  Y.,  Barnes,  T.,  &  Kwashie,  A.  a.  (2019).  Stress  and  Coping Strategies  among  Nurse  Managers. Journal  of  Nursing  Education  and  Practice , 10 (2), 39. https://doi.org/10.5430/jnep.v10n2p39
Permatasari,  Y.  D.  A.,  &  Utami,  M.  S.  (2018).  Koping  Stres  dan  Stres  pada  Perawat  di Rumah  Sakit  Jiwa  “X.” Psikologika:  Jurnal  Pemikiran  dan  Penelitian  Psikologi , 23 (2), 121–136. https://doi.org/10.20885/psikologika.vol23.iss2.art4
Pragholapati,  A.,  Yosef,  I.,  &  Soemantri,  I.  (2020).  The  Correlation  of  Resilience  with
Nurses  Work  Stress  in  Emergency  Unit  Rumah  Sakit  Al  Islam  (RSAI)  Bandung. Sorume Health Sciences Journal , 1 (1), 9–18. http://www.usnsj.com/index.php/shsj/article/view/999 Shdaifat,  E.,  Jamama,  A.,  &  Al-amer,  M.  (2018). Stress  and  Coping  Strategies  Among Nursing Students . Global Journal of Health Science, 10 (5), 33–41. https://doi.org/10.5539/gjhs.v10n5p33
Simamora,  R.  H.,  Purba,  J.  M.,  Bukit,  E.  K.,  &  Nurbaiti,  N.  (2019).  Penguatan  Peran
Perawat dalam Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Melalui Pelatihan Layanan Prima. JPPM (Jurnal Pengabdian dan Pemberdayaan Masyarakat) . https://doi.org/10.30595/jppm.v3i1.2940
Wangania,  R.  P.  A.,  &  Tambunan,  E.  H.  (2022).  Gambaran  Stres  Kerja  dan  Mekanisme
Koping  perawat  ICU  dan  UGD  Rsa  Manado  di  Era  Pandemi  COVID-19. Jurnal Kesehatan Surya Nusantara , 1 (3), 1–23. https://jurnal.suryanusantara.ac.id/index.php/jurkessutra/article/view/95
Yuliarti, D., Imardiani, & Majid, Y. A. (2021). Strategi Coping Perawat di Masa Pandemi dengan  COVID-19 :  Literature  Review. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Pencerah , 10 (2), 291–306. https://stikesmu-sidrap.e-journal.id/JIKP/article/view/263/224