Efektifitas Pencatatan Pemeriksaan Faktor Risiko Tinggi Ibu Hamil dalam Menekan Angka Kematian Ibu (AKI) di Wilayah Puskesmas Karang Duren

## Kecamatan Balung Kabupaten Jember
Fikhy Rizky Hapsari 1 , Novita Nuraini 2 , Rossalina Adi Wijayanti 2*
1 Puskesmas Karang Dureng, Indonesia
2 Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia Email : rossa@polije.ac.id*

## Abstrak
Angka kematian ibu merupakan indikator kesejahteraan perempuan, indikator kesejahteraan suatu bangsa sekaligus  menggambarkan  hasil  capaian  pembangunan  suatu  negara.  Informasi  mengenai  Angka Kematian Ibu akan sangat bermanfaat untuk pengembangan program program peningkatan kesehatan ibu. Kabupaten Jember menduduki peringkat 2 (dua) untuk angka kematian ibu tertinggi di Jawa Timur Tahun 2016.  Puskesmas  Karang  Duren  merupakan  salah  satu  puskesmas  di  Kabupaten  Jember  yang  memiliki Angka  Kematian  Ibu  Tahun  2011,  2012,  2013.  Penelitian  bertujuan  mengetahui  efektifitas  pencatatan pemeriksaan  faktor  risiko  tinggi  ibu  hamil  dalam  menekan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dengan  cara melakukan  komparasi  kepatuhan  petugas  dalam  pencatatan  dengan  formulir  lama  dan  baru  yang kemungkinan besar berhubungan dengan AKI. Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik. Sampel penelitian ini adalah sebagian petugas petugas program KIA di wilayah Puskesmas Karang Duren Kecamatan Balung Kabupaten Jember berjumlah 10 petugas dengan teknik simple random sampling dan pengambilan  sampel  dilakukan  pada  bulan  Januari  sampai  dengan  Maret  Tahun  2017.  Variabel  dalam penelitian  ini  terdiri  dari  kepatuhan  pencatatan  petugas  dengan  formulir  lama  dan  baru.  Data  yang diperoleh diolah dengan software pengolahan data dan dianalisis menggunakan uji Mann Whitney. Hasil penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  kepatuhan  petugas  rendah  dalam  pencatatan  pemeriksaan  faktor risiko tinggi ibu hamil menggunakan formulir lama, ditunjukkan dengan ketidaklengkapan formulir lama sebesar  60%.  Kepatuhan  petugas  tinggi  dalam  pencatatan  pemeriksaan  faktor  risiko  tinggi  ibu  hamil menggunakan formulir baru menunjukkan bahwa sebagian besar petugas melengkapi pengisian formulir baru sebesar 90%. Terdapat perbedaan kepatuhan petugas dalam pencatatan menggunakan formulir lama dan  baru  dengan  nilai  P  value  =  0,002  dengan  nilai  alpha  =  0,05.  Pencatatan  pemeriksaan  faktor  risiko tinggi ibu hamil menggunakan formulir baru menunjukkan kelengkapan lebih tinggi dari pada pencatatan menggunakan formulir lama. Hal ini menunjukkan bahwa formulir baru efektif dalam upaya mendeteksi faktor risiko. Kelengkapan formulir ditindaklanjuti dengan penanganan segera. Deteksi faktor risiko pada ibu hamil merupakan salah satu upaya penting dalam mencegah kematian dan kesakitan ibu.
Kata Kunci : Formulir Pencatatan, Kepatuhan petugas, Angka Kematian Ibu (AKI)

## 1. Pendahuluan
Angka  kematian  ibu  merupakan  indikator kesejahteraan  perempuan,  indikator  kesejahteraan suatu  bangsa  sekaligus  menggambarkan  hasil capaian  pembangunan  suatu  negara.  Informasi mengenai  Angka  Kematian  Ibu  akan  sangat bermanfaat untuk pengembangan program program  peningkatan  kesehatan  ibu,  terutama pelayanan  kehamilan  dan  persalinan  yang  aman, program  peningkatan  jumlah  persalinan  yang ditolong oleh tenaga  kesehatan,  manajemen  sistim rujukan  dalam  penanganan  komplikasi  kehamilan, persiapan  keluarga  hingga  suami  siaga  dalam menyongsong  kelahiran,  yang  pada  gilirannya merupakan  upaya  menurunkan  Angka  Kematian
Ibu dan meningkatkan derajat kesehatan reproduksi (Chalid, 2015).
Kabupaten  Jember  merupakan  salah  satu kabupaten  yang  terdapat  di  Propinsi  Jawa  Timur. Pada  tahun  2016,  Kabupaten  Jember  menduduki peringkat  2  (dua)  untuk  angka  kematian  ibu tertinggi di Jawa Timur.
Menurut  hasil  Survei  Kesehatan  Rumah Tangga  (SKRT)  Tahun  2001,  penyebab  langsung kematian  hampir  90%  terjadi  saat  persalinan  dan segera setelah persalinan (Chalid, 2015). Sementara  itu,  risiko  kematian  ibu  juga  makin tinggi  akibat  adanya  faktor  keterlambatan,  yang menjadi  penyebab  tindak  langsung  kematian  ibu. Terdapat tiga risiko keterlambatan, yaitu terlambat mengambil  keputusan  untuk  dirujuk  (termasuk terlambat  mengenali  bahaya),  terlambat  sampai
fasilitas  kesehatan  pada  saat  keadaan  darurat  dan terlambat  memperoleh  pelayanan  yang  memadai oleh tenaga kesehatan (Chalid, 2015).
Chalid (2015) menyebutkan penyebab kematian  ibu  masih  berputar  pada  masalah  utama (perdarahan,  preklampsia-eklampsia  dan  infeksi), sehingga pencegahan dan penanggulangan masalah ini  seharusnya  difokuskan  melalui  intervensi  pada ketiga  masalah  tersebut,  melalui  peran  petugas kesehatan.  Petugas  kesehatan  dapat  berupa  dokter dan  bidan  yang  memang  secara  professional mempunyai  peran  menurunkan  angka  kematian ibu. Dokter dan bidan adalah garda terdepan dalam mendeteksi kemungkinan risiko, mendorong program  Keluarga  Berencana  (KB),  melakukan asuhan  antenatal  terfokus,  pencegahan  abortus tidak  aman,  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga terampil,  rujukan  dini  tepat  waktu  kasus  gawat darurat  obstetri  dan  pertolongan  segera  –  adekuat kasus  gawat  darurat  obstetri  di  rumah  sakit rujukan.  Penolong  yang  terampil  pada  saat sebelum,  selama  dan  sesudah  persalinan  telah terbukti  mempunyai  peran  dalam  menurunkan kematian ibu (Chalid, 2015).
Pusat  Kesehatan  Masyarakat  (Puskesmas) memiliki  peranan  utama  dan  sangat  vital  dalam upaya  penurunan  AKI  di  Indonesia.  Program- program  kesehatan  di  Puskesmas  difokuskan  pada kegiatan  preventif  dan  promotif  dalam  program Kesehatan  Ibu  dan  Anak.  Selain  itu  salah  satu upaya  terobosan  adalah  Program  Perencanaan Persalinan  dan  Pencegahan  Komplikasi  (P4K). Program  dengan  menggunakan  “stiker”  ini,  dapat meningkatkan  peran  aktif  suami  (suami  Siaga), keluarga  dan  masyarakat  dalam  merencanakan persalinan yang aman. Program ini juga meningkatkan  persiapan  menghadapi  komplikasi pada  saat  kehamilan,  termasuk  perencanaan pemakaian  alat/obat  kontrasepsi  pasca  persalinan. Selain  itu,  program  P4K  juga  mendorong  ibu hamil  untuk  memeriksakan  kehamilan,  bersalin, pemeriksaan  nifas  dan  bayi  yang  dilahirkan  oleh tenaga kesehatan terampil termasuk skrining status imunisasi  tetanus  lengkap  pada  setiap  ibu  hamil. Kaum  ibu juga didorong untuk  melakukan inisiasi menyusu  dini  (IMD)  dilanjutkan  pemberian  ASI eksklusif.
Berhasil  tidaknya  sebuah  program  besar kemungkinan dipengaruhi oleh pengelolaan dalam program  tersebut.  Program  kesehatan  ibu  yang melibatkan peran bidan sebagai petugas kesehatan dengan  menggunakan  pengololaan  yang  baik memungkinkan dapat menurunkan kejadian kematian yang berakibat menurunkan AKI.
Puskesmas  Karang  Duren  merupakan  salah satu  puskesmas  di  Kabupaten  Jember  yang berlokasi  di  Kecamatan  Balung.  Hasil  laporan terakhir  menunjukkan  Tahun  2011,  2012,  2013
memiliki  Angka  Kematian  Ibu.  Oleh  karena  itu diperlukan manajemen yang baik dalam pelaksanaan  kegiatan  Program  Kesehatan  Ibu  dan Anak  (KIA).  Salah  satu  kegiatan  yang  dapat dilakukan  dengan  upaya  evaluasi  kepatuhan petugas  terhadap  pencatatan  rekam  medis  ibu hamil  melalui  penggunaan  kartu  ibu,  karena pencatatan  sebelumnya  dilakukan  di  kohort  Ibu tidak  mencakup  keseluruhan  data  ibu  hamil,  dan pencatatan di Buku KIA yang dibawa pulang oleh ibu  Hamil.  Sehingga  dapat  dirumuskan  kepatuhan petugas  yang  merupakan  bentuk  perilaku  kerja mungkin  berpengaruh  terhadap  Angka  Kematian Ibu (AKI).
Menurut  Ilyas  (2002)  menyebutkan  bahwa perilaku kerja dan kinerja individu (Job performance) merupakan faktor yang mempengaruhi  efektifitas  organisasi.  Kepatuhan petugas  dalam  pencatatan  pemeriksaan  faktor risiko tinggi ibu hamil merupakan bentuk perilaku kerja  ( work  behavior ).  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat  Ilyas  (2002)  bahwa  perilaku  yang berpengaruh terhadap kinerja adalah yang berkaitan dengan tugas-tugas pekerjaan yang harus diselesaikan untuk mencapai sasaran suatu jabatan atau  tugas.  Selanjutnya,  menurut  Ivancevich (2007)  juga  menjelaskan  perilaku  kerja  adalah semua  hal  yang  dilakukan  seseorang  dalam lingkungan pekerjaan. Menurut Moeheriono (2009)  menyebutkan  kedisiplinan  atau  kepatuhan merupakan  kesediaan  untuk  teratur  dan  tertib dalam bekerja agar tidak menghambat pelaksanaan tugas, sehingga berdasarkan pengertian tersebut
2. Metodologi
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik. Penelitian bertujuan mengetahui  efektifitas  pencatatan  pemeriksaan faktor  risiko  tinggi  ibu  hamil  dalam  menekan Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dengan  cara melakukan  komparasi  kepatuhan  petugas  dalam pencatatan  dengan  formulir  lama  dan  baru  yang kemungkinan besar berhubungan dengan AKI.
Penelitian ini dilakukan di Wilayah Puskesmas  Karang  Duren  Kecamatan  Balung Kabupaten Jember. Waktu penelitian adalah bulan Januari sampai dengan Maret Tahun 2017.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh petugas  program  KIA  di  wilayah  Puskesmas Karang  Duren  Kecamatan  Balung  Kabupaten Jember  berjumlah  11  petugas.  Sampel  penelitian ini  adalah  sebagian  petugas  petugas  program  KIA di  wilayah  Puskesmas  Karang  Duren  Kecamatan Balung  Kabupaten  Jember  berjumlah  10  petugas dengan teknik simple random sampling. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  observasi dengan  bantuan  checklist  pada  formulir  lama  dan baru.
Hasil  analisis  merupakan  pengolahan  data observasi pada formulir lama dan baru yang diolah dengan  software  pengolahan  data  dengan  tujuan komparasi.  Uji  komparasi  untuk  mengetahui efektifitas  pencatatan  faktor  risiko  ibu  hamil menggunakan  formulir lama  dan baru (dilihat dari kepatuhan  petugas),  skala  data  yang  digunakan berskala  ordinal.  Pemilihan  uji  dilakukan  setelah melakukan  pengujian  normalitas  data  terlebih dahulu.  Teknik  uji  menggunakan  uji Mann Whitney dengan menyesuaikan kerangka konseptual  penelitian  yang  terdiri  dari  dua Variabel,  diantaranya  variable  independen  dan dependen.  Variabel  Independen  terdiri  dari  Work behaviour  (Kepatuhan/disiplin  pencatatan  dengan formulir lama) dan Work behaviour (kepatuhan/disiplin  pencatatan  dengan  formulir baru).  Variabel  dependen  terdiri  dari  Job performance  (Pencapaian  hasil  kerja  atau  target petugas/perhitungan skor resiko ibu hamil).

## 3. Hasil dan Pembahasan
Di  Puskesmas  Karang  Duren  Kecamatan Balung  Kabupaten  Jember  terdapat  11  bidan  yang bertugas melakukan pencatatan. Kepatuhan merupakan  kesediaan  untuk  teratur  dan  tertib dalam bekerja agar tidak menghambat pelaksanaan tugas  (Moeheriono,  2009).  Sehingga  kelengkapan pencatatan  formulir  yang  dilakukan  oleh  bidan dapat merupakan gambaran kepatuhan.
Identifikasi kepatuhan petugas dalam pencatatan  pemeriksaan  faktor  risiko  tinggi  ibu hamil  berdasarkan  kelengkapan  pengisian  setiap komponen formulir dimana kepatuhan rendah, jika formulir  tidak  lengkap  (terisi  <  85  poin)  dan kelengkapan tinggi, jika formulir lengkap (terisi > 85 poin)
Hasil  observasi  kepatuhan  petugas  dalam melakukan  pencatatan  pemeriksaan  faktor  risiko tinggi  ibu  hamil  dalam  menekan  Angka  Kematian Ibu (AKI) adalah sebagai berikut:

## 3.1 Identifikasi  Kepatuhan  Petugas  dalam Pencatatan  Pemeriksaan  Faktor  Risiko
Tinggi Ibu Hamil dengan Formulir Lama
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan sebagian  besar  kepatuhan  petugas  rendah  dalam pencatatan  pemeriksaan  faktor  risiko  tinggi  ibu hamil  menggunakan  formulir  lama.  Hal  ini ditunjukkan  dengan  ketidaklengkapan  formulir lama  sebesar  60%.  Hasil  penelitian  dapat  dilihat pada Tabel 3.1.
Tabel  3.1  Kepatuhan  Petugas  dalam  Pencatatan
Pemeriksaan  Faktor  Risiko  Tinggi  Ibu Hamil dengan Formulir Lama Kepatuhan N Persentase (%) Lengkap 4 40 % Tidak lengkap 6 60 % Jumlah 10 100 %
Tingginya  ketidaklengkapan  petugas  dalam pengisian  formulir  pencatatan  pemeriksaan  faktor risiko  tinggi  ibu  hamil  menggunakan  formulir lama  kemungkinan  disebabkan  karena  formulir yang  kurang  sederhana.  Pencatatan  pemeriksaan faktor risiko tinggi ibu hamil dengan formulir lama menggunakan kohort. Hasil wawancara menunjukkan  sebagian  petugas  merasa  formulir lama kurang memadai. Komponen risiko tinggi ibu hamil  hanya  terdeteksi  secara  umum.  Berikut adalah  komponen  pencatatan  dalam  formulir  lama diantaranya,  Identitas  ibu,  Riwayat  Obstetrik/ kehamilan,  Pemeriksaan  Bidan,  Pendeteksi  faktor risiko,  Jarak  kehamilan,  Imunisasi  TT,  Tanggal Kunjungan  Ibu,  Penolong  persalinan,  Kelahiran dan Ibu nifas.
Besar  kemungkinan  kepatuhan  pencatatan yang  terbukti  dengan  rendahnya  kelengkapan kohort ibu dapat menyebabkan masih ditemukannya  AKI  di  Puskesmas  Karang  Duren Kecamatan  Balung  Kabupaten  Jember.  Akibat beberapa  komponen  yang  belum  lengkap  maka pencegahan timbulnya kematian ibu tidak maksimal.  Hasil  ini  sesuai  dengan  anjuran  WHO untuk  mendapatkan  AKI  yang  paling  baik  adalah menindak  lanjuti  kohor  ibu  hamil  (Senewe  dan Wiryawan, 2011).
3.2 Identifikasi  Kepatuhan  Petugas  dalam Pencatatan  Pemeriksaan  Faktor  Risiko Tinggi Ibu Hamil dengan Formulir Baru
Tabel 3.2 Kepatuhan Petugas dalam Pencatatan
Pemeriksaan  Faktor  Risiko  Tinggi Ibu Hamil dengan Formulir Baru Kepatuhan N Persentase (%) Lengkap 9 90 % Tidak lengkap 10 10 % Jumlah 10 100%
Hasil  penelitian  menunjukkan  kepatuhan petugas  tinggi  dalam  pencatatan  pemeriksaan faktor  risiko  tinggi  ibu  hamil.  Hasil  observasi menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  petugas melengkapi pengisian formulir baru sebesar 90%. Kelengkapan  pengisian  formulir  pencatatan pemeriksaan  faktor  risiko  tinggi  ibu  hamil  baru diidentifikasi  melalui  beberapa  komponen  terdiri dari  Identitas  ibu,  Riwayat  obstetric,  Pemeriksaan
Bidan,  Rencana  pesalinan,  Asuhan  persalinan, Pemeriksaan  PNC,  Kunjungan  Nifas  dan  Register Ibu.  Setiap  komponen  masih  terbagi  menjadi beberapa informasi. Sehingga jika semua komponen  terpenuhi  maka  faktor  risiko  ibu  hamil terdeteksi dini.
Komplikasi  dalam  kehamilan  dan  persalinan tidak  selalu  dapat  diduga  sebelumnya,  semua persalinan  harus  ditolong  oleh  tenaga  kesehatan agar  komplikasi  kebidanan  dapat  segera  dideteksi dan  ditangani  serta  diarahkan  ke  fasilitas pelayanan kesehatan. Sebagian besar kematian ibu dapat  dicegah  apabila  mendapat  penanganan  yang adekuat difasilitas pelayanan kesehatan serta faktor waktu dan transportasi merupakan hal yang sangat menentukan  dalam  merujuk  kasus  risiko  tinggi. Deteksi  faktor  risiko  pada  ibu  hamil  baik  oleh tenaga  kesehatan  maupun  masyarakat  merupakan salah  satu  upaya  penting  dalam  mencegah kematian  dan  kesakitan  ibu  (Ristrin  dan  Oktarina, 2014).
Hasil penelitian tentang kelengkapan pengisian  formulir  pencatatan  pemeriksaan  faktor risiko  tinggi  ibu  hamil  baru  besar  kemungkinan menyebabkan  menurunnya  AKI  di  Puskesmas Karang  Duren  Kecamatan  Balung  Kabupaten Jember.  Karena  dengan  telah  dilakukannya pencacatan  yang  lengkap  kejadian  AKI  dapat ditekan.  Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan  yang disampaikan oleh kepala Puskesmas Karang Duren Kecamatan  Balung  Kabupaten  Jember.  Serta adanya  monitoring  dan  evaluasi  yang  rutin  oleh kepala  Puskesmas  Karang  Duren  Kecamatan
Balung Kabupaten Jember
juga besar kemungkinan menekan AKI.
3.3 Efektifitas Pencatatan
Pemeriksaan
Faktor  Risiko  Tinggi  Ibu  Hamil  dalam Menekan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Wilayah Puskesmas Karang Duren (Komparasi  Kepatuhan  Formulir  Lama dan Baru) Dalam  penelitian ini,  dilakukan  uji  statistik untuk mengetahui efektifitas pencatatan pemeriksaan  faktor  risiko  tinggi  ibu  hamil  dalam menekan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Wilayah Puskesmas  Karang  Duren.  Uji  statistik  yang dilakukan adalah uji komparasi kepatuhan pencatatan menggunakan formulir lama dan baru.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  kepatuhan  petugas  dalam  pencatatan menggunakan formulir lama dan baru dengan nilai P  value =  0,002  dengan  nilai alpha =  0,05. Pencatatan  pemeriksaan  faktor  risiko  tinggi  ibu hamil  menggunakan  formulir  baru  menunjukkan kelengkapan  lebih  tinggi  dari  pada  pencatatan menggunakan formulir lama. Hal ini menunjukkan
bahwa  formulir  baru  efektif  dalam  upaya mendeteksi  faktor  risiko.  Kelengkapan  formulir ditindaklanjuti dengan penanganan segera.
Besar  kemungkinan  petugas  merasa  lebih mudah melakukan pengisian formulir baru, karena komponen formulir  yang telah  dijabarkan  menjadi lebih sederhana. Komplikasi dalam kehamilan dan persalinan  tidak  selalu  dapat  diduga  sebelumnya, semua  persalinan  harus  ditolong  oleh  tenaga kesehatan agar komplikasi kebidanan dapat segera dideteksi dan ditangani serta diarahkan ke fasilitas pelayanan kesehatan. Sebagian besar kematian ibu dapat  dicegah  apabila  mendapat  penanganan  yang adekuat difasilitas pelayanan kesehatan serta faktor waktu dan transportasi merupakan hal yang sangat menentukan  dalam  merujuk  kasus  risiko  tinggi. Deteksi  faktor  risiko  pada  ibu  hamil  baik  oleh tenaga  kesehatan  maupun  masyarakat  merupakan salah  satu  upaya  penting  dalam  mencegah kematian  dan  kesakitan  ibu  (Ristrin  dan  Oktarina, 2014).

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian efektifitas pencatatan  pemeriksaan  faktor  risiko  tinggi  ibu hamil dalam menekan Angka Kematian Ibu (AKI) Di  wilayah  Puskesmas  Karang  Duren  Kecamatan Balung Kabupaten Jember dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
a. Sebagian  besar  kepatuhan  petugas  rendah dalam  pencatatan  pemeriksaan  faktor  risiko tinggi ibu hamil menggunakan formulir lama. Hal ini ditunjukkan dengan ketidaklengkapan formulir lama sebesar 60%.
b. Kepatuhan  petugas  tinggi  dalam  pencatatan pemeriksaan  faktor  risiko  tinggi  ibu  hamil menggunakan  formulir  baru  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  petugas  melengkapi pengisian formulir baru sebesar 90%.
c. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan kepatuhan petugas dalam pencatatan  menggunakan  formulir  lama  dan baru  dengan  nilai P  value =  0,002  dengan nilai alpha =  0,05.  Pencatatan  pemeriksaan faktor  risiko  tinggi  ibu  hamil  menggunakan formulir  baru  menunjukkan  kelengkapan lebih tinggi dari pada pencatatan menggunakan formulir lama. Hal ini menunjukkan  bahwa  formulir  baru  efektif dalam  upaya  mendeteksi  faktor  risiko. Kelengkapan  formulir  ditindaklanjuti  dengan penanganan segera.

## Daftar Pustaka
(1) Chalid,  M  T.  2015.  Upaya  Menurunkan Angka Kematian Ibu: Peran Petugas Kesehatan. Departemen Obstetri dan Ginekologi. Fakultas Kedokteran. Universitas
Hasanuddin. PT. Gakken.
(2) Ivancevich,  JM,  Robert,  K  &  Michael,  TM 2007,  Perilaku  dan  Manajemen  Organisasi, Jilid I, Penerbit Erlangga, Jakarta.
(3) Ilyas,  Y  2002,  Kinerja  Teori,  Penilaian,  Dan Penelitian,  Pusat  Kajian  Ekonomi  Kesehatan Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Indonesia, Jakarta.
(4) Moeheriono 2009, Pengukuran Kinerja
Berbasis Kompetensi, Penerbit Ghalia Indonesia, Bogor.
(5) Ristrin dan Oktarina, 2014, Upaya
Peningkatkan  Deteksi  Dini  Risiko  Tinggi Kehamilan  Melalui  Kelengkapan  Pengisian Buku  Kia  Oleh  Bidan  Di  Kabupaten Bangkalan  Jawa  Timur  Tahun  2013.  Buletin Penelitian Sistem Kesehatan  – Vol. 17 No. 3 Juli 2014: 215–225.
(6) Senewe, FP & Wiryawan, Y, 2011.
(7) Pencatatan dan pelaporan sistem pemantauan
(8) wilayah  setempat  –  kesehatan  ibu  dan  anak oleh  bidan  di  desa  di  Puskesmas  Sepatan Kabupaten  Tangerang  2008.  Jurnal  Ekologi Kesehatan Volume 10 No. 3.