## UPAYA PENINGKATAN PENGETAHUAN TENTANG ASAM URAT PADA LANSIA DI POSYANDU LANSIA RT 12 KELURAHAN RAWASARI

## Mila Triana Sari
Program Studi Profesi Ners, STIKes Baiturrahim Jambi email:milatrianasari273@yahoo.com

## ABSTRACT
Lack of knowledge of the elderly about gout and various things related to gout will have a negative impact on the health of the elderly, family and society. One effort that can be done by nurses is to provide health education to the elderly. Elderly Posyandu in the Rawasari Community  Health  Center  work  area  is  one  of  the  partners  who  have  carried  out  the elderly posyandu activities according to the program, but in practice most of the elderly do not know about gout. The target and outcome of community service activities is to increase the  knowledge  of  elderly  gout,  understanding,  causes,  signs  and  symptoms  of  gout,  gout treatment,  selection  of  foods  that  are  allowed  and  which  are  not  recommended  for  gout and  complementary  therapies  for  gout.  The  method  of  implementation  used  is  survey, observation,  interview,  discussion,  question  and  answer,  demonstration  through  health education  and  examination  of  gout.  This  community  service  activity  was  attended  by  25 elderly people. The results of this activity were 35% of elderly people suffering from gout, most  of  the  elderly  knew  about  gout  and  things  related  to  gout,  all  the  elderly  attended health education from the beginning to the end and most actively participated during the activity.  It is  recommended  to  increase  diposyandu  activities for  the elderly  by  providing health education with various material and regular health checks.

## Keywords: Increased Knowledge; elderly, gout

## ABSTRAK
Kurangnya  pengetahuan  lansia  tentang  asam  urat  dan  berbagai  hal  yang  terkait  dengan asam  urat  akan  memberikan  dampak  negatif  kepada  kesehatan  lansia,    keluarga  dan masyarakat.  Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  perawat    adalah    memberikan pendidikan  kesehatan  kepada  lansia.  Posyandu  lansia  dalam  wilayah  kerja  Puskesmas Rawasari    merupakan  salah  satu  mitra  yang  telah  melakukan  kegiatan  posyandu  lansia sesuai  program,  namun  pada  pelaksanaannya  sebagian  besar  lansia  belum  mengetahui tentang  penyakit  asam  urat.  Target  dan  luaran  dari    kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat  ini  adalah  meningkatkan  pengetahuan  lansia  penyakit  asam  urat,  pengertian, penyebab,  tanda  dan  gejala  asam    urat,  perawatan  asam  urat,  pemilihan  makanan  yang boleh  dan  yang  tidak  dianjurkan  untuk  asam  urat  serta  terapi  komplementer  untuk  asam urat. Metode  pelaksanaan yang digunakan adalah  survey, observasi,  wawancara,  diskusi, tanya  jawab,    demonstrasi  melalui  pendidikan  kesehatan  dan  pemeriksaan  asam  urat. Kegiatan pengabdian masyarakat   ini, diikuti oleh  25 orang lansia. Hasil dari kegiatan ini adalah  35% lansia menderita asam  urat,  sebagian besar  lansia mengetahui tentang asam urat dan hal yang terkait dengan asam urat, seluruh  lansia mengikuti pendidikan kesehatan dari awal sampai akhir dan sebagian besar berpartisipasi aktif selama kegiatan. Disarankan
untuk  peningkatan  kegiatan  diposyandu  lansia  dengan  memberikan  pendidikan  kesehatan dengan materi yang beragam serta pemeriksaan kesehatan  secara berkala .
Kata Kunci: Peningkatan Pengetahuan; lansia,asam urat

## PENDAHULUAN
Seiring dengan
semakin meningkatnya populasi lanjut usia, pemerintah  telah  merumuskan  berbagai kebijakan  pelayanan  kesehatan  lanjut  usia ditujukan  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan  dan  mutu  kesehatan  lanjut  usia untuk  mencapai  masa  tua  bahagia  dan berguna  dalam  kehidupan  keluarga  dan masyarakat  sesuai  dengan  keberadaannya. Sebagai  wujud  nyata  pelayanan  sosial  dan kesehatan pada lanjut usia, pemerintah telah mencanangkan  pelayanan  pada  lanjut  usia melalui beberapa jenjang. Pelayanan ditingkat  masyarakat  adalah  Posyandu Lansia,  pelayanan  kesehatan  lansia  tingkat dasar  adalah  Puskesmas,  dan  pelayanan kesehatan  tingkat  lanjutan  adalah  Rumah Sakit (Fallen, 2011).
Jumlah penduduk lanjut usia menunjukkan  peningkatan  dari  tahun  ke tahun. Hal yang sejalan dengan meningkatnya  usia  harapan  hidup  serta menjadi tanda membaiknya tingkatkesejahteraan masyarakat. Hasil Sensus Penduduk tahun 2010 menunjukkan bahwa  Indonesia  termasuk  lima  besar negara dengan jumlah penduduk lanjut usia terbanyak di dunia yaitu mencapai 18,1 juta jiwa pada 2010 atau 9,6 persen dari jumlah penduduk (Abdi, 2013). Tahun 2014 jumlah lansia  meningkat  mencapai  18,8  juta  jiwa, sedangkan  tahun  2020  diprediksi  28,8  juta jiwa  atau  11.34%  dari  total  jumlah penduduk.
Seiring  pertambahan  usia,  maka terjadi  penyakit  degeneratif  antara  lain asam  urat.  Peningkatan  kadar  asam  urat sering  dialami  pada  pria  dan  wanita  yang berusia  di  atas  40  tahun.  Pada  wanita  lebih sering terjadi pada masa setelah menopause. Pada  kondisi  menopause,  jumlah  estrogen
akan  mengalami  penurunan.  Hormon  ini berfungsi  dalam  membantu  pengeluaran asam  urat  melalui  urin.  Elisabeth  dalam penelitianya menemukan bahwa kadar asam urat  serum  wanita  meningkat  dari  usia  50 sampai  59  dan  seterusnya  dan  peningkatan tersebut diperpanjang sampai dengan kategori  usia  tertinggi  70  tahun,  selain penurunan  kadar  esterogen,  penurunan berbagai fungsi organ pada usia lanjut juga menyebabkan  proses  metabolisme  asam urat  mengalami  gangguan.  Inilah  yang menyebabkan  kadar  asam  urat  meningkat seiring  peningkatan  usia  (Choi  &  Hak, 2008).
Asam  urat  atau gout  Athritis merupakan  penyakit  di  mana  terjadi penumpukan  asam  urat  (uric  acid)  dalam tubuh  yang  berlebihan  (Sustrani,  Alam  & Hadibroto,  2007).  Penyakit  ini  bisa  akibat produksi  asam  urat  memang  meningkat, atau  proses  pembuangannya  melalui  ginjal menurun  atau  akibat  peningkatan  asupan makanan  yang  kaya  purin.  Wortmann, (2005)  menjelaskan  bahwa  tubuh  sebagai penyedia  utama  senyawa  purin  untuk kebutuhan setiap hari mampu menyediakan sekitar  85  persen,  sedangkan  kebutuhan purin dari makanan hanya sekitar 15 persen. Makanan yang mengandung zat purin  yang tinggi  akan  diubah  menjadi  asam  urat  dan dapat beredar di sirkulasi darah (Hiperurisemia).  Hal  ini  dapat  berdampak pada  menurunnya  fungsi  fisik  terutama pada  ekstremitas  bawah,  menurunnya kualitas  hidup  dan  produktifitas  kerja  serta memiliki  resiko  tinggi  adanya  penyakit jantung,  ginjal  dan  kematian  (Lim  et  al., 2013).
Asam  urat  dapat  tertimbun  di  mana saja  dalam  tubuh  manusia  terutama  pada sendi  bagian  pangkal  ibu  jari  kaki.  Selain pada sendi, penimbunan asam urat bisa juga pada  ginjal,  saluran  kencing,  jantung,
telinga,  dan  ujung-ujung  jari.  Respon  nyeri yang  kuat  akan  dirasakan  sebagian  besar orang apabila terjadi penimbunan asam urat pada  sendi  dan  jaringan  sekitar  sendi  yang juga  akan  berdampak  pada  pembengkakan sekitar sendi (gout artritis). Timbunan asam urat  di  jantung,  akan  berdampak  pada penyakit jantung dan hipertensi. Sedangkan timbunan  di  ginjal  dan  saluran  kencing akan  berdampak  pada  penyakit  batu  ginjal yang bisa berkembang menjadi gagal ginjal kronik sehingga seseorang harus melakukan cuci  darah  sepanjang  hidupnya  (Soeroso dan Algristian, 2011).
Berdasarkan  Undang-undang  no  36 tahun  2009  pemerintah  wajib  menjaga kesehatan masyarakat lanjut usia agar tetap hidup sehat dan produktif secara sosial dan ekonomi. Untuk itu perlu
diselenggarakannya upaya kesehatan dengan  pendekatan  promotif,  preventif, kuratif  dan    rehabilitatif  yang  dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Upaya kesehatan masyarakat  adalah  setiap  kegiatan  yang dilakukan oleh pemerintah, swasta, masyarakat    dalam  upaya  memelihara  dan meningkatkan  kesehatan  serta    mencegah dan  menanggulangi  timbulnya  masalah kesehatan  di  masyarakat.  Salah  satu  upaya tersebut adalah upaya peningkatan kesehatan pada lansia.
Upaya    kesehatan  pada  lansia, dimulai  dengan  deteksi  dini  terhadap penyakit,  pencegahan  penyakit,  perawatan bila  sakit  dan  upaya  terjadinya  pencegahan komplikasi. Penyakit asam urat sudah tidak asing  lagi  dikalangan  lansia.  Banyak  lansia yang  menderita  penyakit  asam  urat  tidak mengetahui  penyebab  dari  penyakit  asam urat  dan  tidak  mengetahui  makanan  atau apa  saja  yang  harus  dihindari  untuk dikonsumsi. Oleh karena itu perlu dilakukan  peningkatan  pengetahuan  pada lansia  tentang  asam  urat.  Pendidikan kesehatan  ini  dilakukan  untuk  memberikan edukasi  ke  masyarakat  khususnya  lansia agar  lansia  lebih  mengerti  dan  memahami
apa  itu  penyakit  asam  urat  serta  apa  yang harus dihindari dan pencegahannya.
Setelah mendapatkan pendidikan kesehatan, lansia dapat memperkenalkan (mempromosikan)  pentingnya  kesehatan sendi    pada  keluarga  di  rumah,  sehingga secara  tidak  langsung  dapat  meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Hasil  analisis  situasi  yang  telah didapatkan  dari RT  12  Kelurahan  Rawasari Kecamatan  Alam  Barajo  Kota  Jambi, pada Kelurahan tersebut sudah terbentuk layanan kesehatan seperti Posyandu. Namun, belum ada pemeriksaan asam urat rutin dan belum adanya pendidikan kesehatan yang terjadwal  sebagai  upaya  promotif  dan preventif  untuk  menanggulangi  masalah tingginya  angka  kejadian  masyarakat  yang mengalami linu-linu (asam urat).
Pemberian  pendidikan  kesehatan  tentang penyakit  asam  urat  dan  pemeriksaan  kadar asam  urat  pada  masyarakat  sangat  tepat dalam rangka upaya promotif dan preventif untuk  menekan  angka  kejadian  penyakit asam urat. Pendidikan kesehatan diharapkan  mampu  memberi  pengetahuan kepada  lansia  akan    pentingnya  menjaga kesehatan tubuh dan pentingnya pendeteksian  dini  terhadap  penyakit  asam urat  sehingga  terhindar  dari  komplikasi yang dapat ditimbulkannya seperti penyakit ginjal, jantung dan infeksi pada sendi.
Dari  permasalahan  mitra  tersebut dapat  diketahui  bahwa,  pos  yandu  lansia dibawah wilayah kerja Puskesmas Rawasari telah  melaksanakan  kegiatan  posyandu lansia  sesuai  dengan    tugas  posyandu  bagi masyarakat.  Namun,  pelaksanaan  berbagai kegiatan  tersebut  belum  optimal  dan  masih memiliki  keterbatasan  baik  dari  pihak puskesmas  maupun  lansia  itu  sendiri.  Oleh karena itu, tim pengabdian kepada masyarakat  ini  merasa  perlu  melakukan upaya  promotif  dan  preventif  melalui kegiatan  pendidikan  kesehatan  kepada lansia.

## TARGET DAN LUARAN
Target  dari  kegiatan  pengabdian  ini adalah lansia di RT 12 Kelurahan Rawasari Kecamatan Alam Barajo. Luarannya adalah meningkatkan  pengetahuan  lansia    tentang asam  urat,  pengertian,  tanda  dan  gejala, penyebab,  komplikasi,  perawatan  dan pencegahan terjadinya asam urat.

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat  ini  dilakukan  di  Posyandu Lansia  RT  12  kelurahan  Alam  Barajo  kota Jambi,  selama  1  bulan  yaitu  11  Maret-11 April  2019.  Metode  pelaksanaan yang digunakan adalah survey, observasi, wawancara, ceramah, tanya jawab demonstrasi  terkait  ramuan  tradisional untuk mengatasi asam urat, serta pemeriksaan  asam  urat  pada  lansia  yang diikuti  oleh  25  orang  lansia,  laki-laki  dan perempuan.      Selain  mitra  dan    pelaksana, kegiatan  ini  dibantu  oleh  beberapa  orang mahasiswa    Program  SI  Keperawatan STIKes Baiturrahim Jambi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat yang telah dilaksanakan dengan mitra  Posyandu  Lansia  RT  12  kelurahan Rawasari  Kecamatan  Alam  Barajo  adalah sebagai berikut:
1. Hasil  survey,  observasi  dan  wawancara menunjukkan  bahwa  sebagian  besar lansia belum mengetahui tentang penyakit asam urat.
2. Hasil  pemeriksaan    asam  urat,  35%  dari lansia yang hadir menderita asam urat.
3. Sebelum diberikan pendidikan kesehatan, sebagian besar lansia mengatakan  masih  belum  mengetahui tentang  pengertian  asam  urat,  penyebab, tanda  dan  gejala,  perawatan,  makanan yang  perlu  dikomsumsi  dan  dihindari  , pencegahan  asam  urat  serta  terapi komplementer dengan ramuan tradisional  untuk  asam  urat.  Namun, setelah  diberikan pendidikan kesehatan,
sebagian  besar  lansia  mulai  memahami dan aktif bertanya serta mengungkapkan masalah  kesehatan  khususnya  asam  urat yang diderita oleh lansia.
4. Sebagian  besar    lansia  menunjukkan sikap positif terhadap pelaksanaan kegiatan  pendidikan  kesehatan  dengan mengikuti  dari  awal  sampai  selesai kegiatan pendidikan kesehatan ini.
Pendidikan kesehatan  membawa perubahan perilaku  pada  individu,  kelompok  dan populasi  yang  lebih  besar  dari  perilaku yang dianggap merugikan kesehatan, perilaku  yang  kondusif  untuk  kesehatan masa  kini  dan  masa  depan,  (simond, 1976).Perhatian  utama  dan  tujuan  dari pendidikan  kesehatan  adalah  perilaku kesehatan.  Perilaku    kesehatan  adalah respons    seseorang  terhadap  stimulus    atau objek  yang    berkaitan  dengan  sakit  dan penyakit,    sistem    pelayanan  kesehatan, makanan  dan  minuman  serta lingkungan. Perilaku  kesehatan  terdiri  dari  tiga  domain yaitu  pengetahuan,    sikap    dan  tindakan (Notoatmodjo,  2010).  Menurut  teori  L. Green  dalam  Notoatmodjo  (2012)  terdapat tiga  faktor  yang    mempengaruhi  perilaku seseorang  yaitu  1) predisposing    factors berupa  pengetahuan,  sikap,  kepercayaan, nilai-nilai      dan    persepsi;  2) enabling factors berupa  keterampilan,  ketersediaan sumber  daya  seperti  sarana  dan  prasarana kesehatan  seperti    rumah  sakit,  puskesmas, obat-obatan,  tenaga    kesehatan  serta keterjangkauan  sumber-sumber  tersebut oleh  individu    atau  masyarakat;  3) renforcing  factors meliputi    sikap  dan perilaku  tenaga    kesehatan    atau    petugas lainnya, orangtua, tokoh masyarakat, kelompok    tertentu,  dan  lainnya  yang menjadi  panutan    bagi    individu  atau masyarakat  untuk berperilaku.
Perilaku  kesehatan  berkaitan  dengan  sifat afektif,  emosional  dan  pola  perilaku, tindakan  dan  kebiasaan  yang  berkaitan dengan  pemeliharaan  kesehatan,  pemulihan kesehatan dan perbaikan kesehatan (Gochman,  1982,1997).  Dalam  hal  ini,
pengetahuan  lansia    tentang  penyakit  asam urat dan  berbagai hal  yang terkait dengan asam urat  akan mempengaruhi  sikap  dan tindakan  yang  akan  dilakukan  oleh  lansia. Kurangnya  pengetahuan  lansia  tentang asam  urat  diduga  berdampak  pada  perilaku lansia  terkait  pola  hidup  sehat,  misalnya pemilihan  makanan  yang  boleh  dan  tidak boleh  untuk  asam  urat  serta  keinginan untuk  memeriksakan  kesehatan  khususnya pengecekan asam urat. Kurang pengetahuan  tersebut  berhubungan  dengan tingkat pendidikan  lansia atau keterpaparan lansia    tentang  informasi-informasi    terkait dengan penyakit asam urat.
Pelaksanaan    kegiatan  pendidikan kesehatan  kepada  lansia  pada  kegiatan pengabdian  ini dapat dilihat pada beberapa dokumentasi berikut:
Gambar. 1 dan 2 Kegiatan Tim Pengabmas, Mitra dan lansia
Gambar. 3 dan 4 Pelaksanaan Penkes dan Pemeriksaan asam urat

## SIMPULAN DAN SARAN

## 1. Kesimpulan
Secara  umum,  Posyandu  Lansia  RT 12  kelurahan  Rawasari  Kec  Alam  Barajo telah  melakukan  kegiatan  posyandu    sesuai program,  namun  pada  pelaksanaannya, perlu  dukungan  kerjasama  dari  institusi kesehatan untuk mengoptimalkan
pelaksanaan  program  pendidikan  kesehatan dan pemeriksaan kesehatan secara terjadwal, dengan materi pendidikan kesehatan  yang  beragam,  sehingga  lansia memiliki  pengetahuan  atau  persepsi  yang sama terhadap penyakit penyakit
degeneratif  khususnya  asam  urat.  Hasil pemeriksaan  asam  urat  terdapat    35  % lansia  yang  menderita  asam  urat,  sehingga perlu  perhatian  khusus  untuk  perawatan asam urat tersebut.
2. Saran Disarankan kepada petugas kesehatan,  khususnya  Unit  Kesehatan Lansia  dan  kader  Posyandu  Lansia  untuk dapat meningkatkan program pada posyandu  lansia,  sehingga  tercapai  tujuan pemerintah  yaitu  peningkatan  kesehatan lansia untuk tetap hidup sehat dan produktif secara  sosial  dan  ekonomi  sesuai  dengan UU no 36 tahun 2009.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Semua  tim  dan  mitra  pada  kegiatan pengabdian  ini  mengucapkan  terima    kasih kepada:
1. Kepala  Dinas  Kesehatan  Kota  Jambi beserta jajarannya.
2. Kepala  UPTD  Puskesmas  Rawa  Sari Jambi beserta jajarannya.
3. Mitra  dari  Puskesmas  Rawasari  yaitu Posyandu  Lansia  RT  12  Kelurahan Rawasari Kecamatan Alam Barajo
4. Ketua STIKes Baiturrahim Jambi beserta jajarannya.
5. Mahasiswa    SI  Keperawatan  Semester VI STIKes Baiturrahim Jambi.
6. Semua pihak yang membantu
terlaksananya kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jambi.,  2017.
Profil kesehatan    provinsi jambi . Jambi:
Dinkes Provinsi  Jambi.
Glanz,  K.,  Rimer,  B.K.,  &  Viswanath,  K.,
2008. Health  behavior  and  health education: Theory, research, and practice (4th ed.). San Francisco: Jossey
Bass.
Kemenkes,  R.I.,  2015. Rencana  strategi kementerian  kesehatan  tahun  2015-
2019 . Jakarta: Kemenkes, R.I.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.,  2014. Permenkes  RI  nomor 75  tahun  2014  tentang  puskesmas . Jakarta: Kemenkes, R.I.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.,  2016. Permenkes    RI  nomor
43 tahun 2016 tentang standar pelayanan  minimal  bidang  kesehatan.
Jakarta:  Kemenkes, R.I.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.,  2017. Profil    Kesehatan Indonesia Tahun 2016 . Jakarta:
Kemenkes, R.I.
Notoatmodjo,
S., 2010. Metodologi penelitian  kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.,  2012. Ilmu  perilaku kesehatan  kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Puskesmas Rawasari, 2018. Profil
Puskesmas    Rawasari  Tahun  2018 .
Jambi: Puskesmas Rawasari Jambi.
Saraswati S., 2009. Diet Sehat untuk Penyakit Asam Urat, Diabetes, Hipertensi        dan  Stroke,  Cetakan  1,
Jogjakarta : A Plus   Books
Sari  M.  2010. Sehat  dan  Bugar  tanpa Asam        Urat,  cetakan  1. Nopember, Araska    Publisher