## IMPROVING THE ROLES OF HEALTH WORKER AND COMMUNITY IN PREVENTING MEDICATION ERRORS

## PENINGKATAN PERAN TENAGA KESEHATAN DAN MASYARAKAT DALAM MENCEGAH KESALAHAN PENGOBATAN
Inge Dhamanti *1,2,3 , Diansanto Prayoga 1,2 , Syifa’ul Lailiyah 1,2 , Elida Zairina 1,4
1) Pusat Riset Keselamatan Pasien, Universitas Airlangga
2) Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
3) School of Psychology and Public Health, La Trobe University, Australia
4) Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga *Email: inge-d@fkm.unair.ac.id

## Abstract
Providing safe services is important in the implementation of health services. Medication errors are a failure  of  the  treatment  process  that  has  the  potential  to  cause  harm  to  patients.  The  incidence  of treatment  errors  can  be  prevented  through  increased  understanding  of  health  workers  and  the community  regarding  the  safety  of  treatment.  The  active  role  of  patients  and  their  families  during treatment  process  can  minimize  harm  that  may  happened.  This  program  aims  to  increase  the knowledge  of  health  workers  and  community  as  an  important  element  of  health  services  in  order  to prevent the occurrence of medication error. Efforts to increase knowledge are carried out through the holding  of  webinars  for  the  community  related  to  5  moments  for  medication  safety  and  treatment safety training activities for health workers. Knowledge change was measured using a pre and posttest questionnaires. The  target of  activities amounted to  37  people and 15  health  workers. The  results of the analysis showed positive changes in average knowledge with an increase in community knowledge (97.3%)  and  health  workers  (100%).  The  results  of  this  activity  become  the  provision  of  the community or health workers to increase their role in the safety of treatment with knowledge that has been obtained during community service activities.
Keywords: Medication safety, health workers, community, medication error

## Abstrak
Penyediaan  layanan  yang  aman  penting  dalam  penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan.  Kesalahan pengobatan  merupakan  kegagalan  proses  pengobatan  yang  berpotensi  menimbulkan  bahaya  bagi pasien.  Insiden  kesalahan  pengobatan  dapat  dicegah  melalui  peningkatan  pemahaman  tenaga kesehatan  dan  masyarakat  terkait  keamanan  pengobatan.  Peran  aktif  pasien  dan  keluarganya  dalam pelayanan  kesehatan  dapat  meminimalisir  bahaya  yang  mungkin  timbul  pada  proses  pengobatan. Tujuan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  meningkatkan  pengetahuan  tenaga  kesehatan  dan masyarakat  sebagai  unsur  penting  pelayanan  kesehatan  agar  dapat  mencegah  terjadinya  kejadian medication  error.  Upaya  peningkatan  pengetahuan  dilakukan  melalui  penyelenggaraan  webinar  bagi masyarakat  umum  terkait  5  moments  for  medication  safety  dan  kegiatan  pelatihan  keamanan pengobatan  bagi  tenaga  kesehatan.  Perubahan  pengetahuan  diukur  menggunakan  kuesioner  pre  dan post  test.  Sasaran  kegiatan  berjumlah  37  masyarakat  dan  15  tenaga  kesehatan.  Hasil  analisis menunjukkan  adanya  perubahan  positif  rata-rata  pengetahuan  dengan  peningkatan  pengetahuan masyarakat  (97,3%)  dan  tenaga  kesehatan  (100%).  Hasil  kegiatan  ini  menjadi  bekal  masyarakat ataupun  tenaga  kesehatan  untuk  meningkatkan  perannya  dalam  keamanan  pengobatan  dengan pengetahuan yang telah diperoleh selama kegiatan pengabdian masyarakat dilakukan.
Kata kunci: Keamanan pengobatan, tenaga kesehatan, masyarakat, kesalahan pengobatan
10.20473/jlm.v5i2.2021.400-408
Open access under CC BY-SA license Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License

## PENDAHULUAN
Penyediaan  layanan  yang  berkualitas  sangat  penting  di  semua  tingkat  perawatan  kesehatan, termasuk dalam perawatan primer dan rawat jalan. Kesalahan pengobatan ( medication error ) adalah  kegagalan  dari  proses  pengobatan  yang  dapat  berpotensi  menimbulkan  bahaya  bagi pasien  (WHO  2016).  Proses  pengobatan  meliputi  peresepan,  transkripsi,  penyerahan, administrasi, dan pengawasan. JCI melaporkan terdapat 70% kejadian kesalahan pengobatan. Secara  global,  4  dari  10  pasien  dirugikan  saat  menerima  perawatan  kesehatan,  dengan  80% diantaranya dapat dicegah.
Kesalahan  pengobatan  dapat  disebabkan  oleh  berbagai  faktor  pada  setiap  tahapan  yaitu prescribing,  transcribing,  dispensing, dan administration .  Kesalahan  yang  paling  sering terjadi  adalah  adanya  ketidaksesuaian  penulisan  instruksi  di  catatan  medik  dan  di  resep, tingginya beban kerja perawat, serta kurangnya komunikasi antara dokter perawat, dan tenaga farmasi. Pada pelayanan primer, sebagian besar kesalahan terkait dengan pemberian dosis dan peresepan obat (Nurfitria, Effendi, and Iskandar 2019). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  di  20  Puskesmas  di  5  Kabupaten  secara  acak,  dimana  90%  obat  tergolong  tidak lengkap (Dwiprahasto 2006).
Pelaksanaan  pengobatan  harus  menerapkan  prinsip  6  benar  untuk  menghindari  insiden keselamatan  pasien.  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Kasihan  II, Kabupaten  Bantul,  penerapan  prinsip  6  benar  menunjukkan  100%  prinsip  benar  rute  dan kadaluwarsa,  78,5%  prinsip  benar  pasien,  63,7%  benar  obat,  94,1%  benar  dosis,  dan  25,5% benar  informasi.  Masalah  yang  didapat  dari  penerapan  6  prinsip  diantaranya  resep  yang diberikan  melebihi  dosis  sebenarnya,  tidak  tersedia  tempat  penyimpanan  obat  yang  telah kadaluwarsa,  dan  ketidakseimbangan  antara  apoteker  dengan  jumlah  pasien  (Anggraini  and Fatimah 2015).
Medication  safety adalah  segala  upaya  yang  dilakukan  untuk  menghindari,  mencegah,  dan atau  memperbaiki  kesalahan  yang  muncul  dari  proses  pengobatan. Medication  safety memastikan  tenaga  kesehatan  untuk  mengetahui  potensi  merugikan  dari  obat  dan mempertimbangkan  kesalahan  yang  muncul  dalam  proses  penggunaan  obat  (ACSQHC, 2012).  Pengembangan  keamanan  pengobatan  dapat  membantu  meningkatkan  pelayanan  dan mengurangi biaya perawatan yang timbul akibat kesalahan pengobatan (Olaniyan et al. 2015).
Untuk  dapat  melakukan  upaya  peningkatan  kualitas  terkait  keselamatan  pengobatan,  perlu memahami  faktor  penyebab  terjadinya  insiden.  Hal  ini  penting  untuk  mengambil  tindakan perubahan  pada  prosedur  pelayanan  sehingga  tidak  berulang  di  kemudian  hari.  Penyedia layanan  kesehatan  individu  dapat  meningkatkan  keselamatan  pasien  dengan  melibatkan pasien dan keluarganya  dalam pelayanan medis sebagai  bagian dari bentuk tanggung jawab, memeriksa  prosedur  secara  tepat,  belajar  dari  kesalahan  dan  menyampaikan  permasalahan secara efektif dengan anggota medis lain dalam satu tim layanan kesehatan. Aktivitas tersebut dapat meminimalisir biaya serta kerugian yang mungkin timbul kepada pasien.
Peningkatan pengetahuan tenaga kesehatan mengenai keamanan pengobatan merupakan salah satu  upaya  mencegah  kejadian  kesalahan  pengobatan.  Tenaga  kesehatan  merupakan komponen  penting  dalam  penyelenggaraan  pelayanan.  Peningkatan  pengetahuan  dapat dilakukan  dengan  memberikan  edukasi  kepada  tenaga  kesehatan,  diantaranya  perawat
mengenai  obat  baru,  obat-obatan  non-formulary,  obat-obat high-alert ,  dan  cara  pencegahan medication error (AHA, 2002). Pendidikan yang berkelanjutan dapat memperbaiki perawatan kesehatan  dan  meningkatkan  efektifitas  sehingga patient  safety bisa  selalu  ditingkatkan (Khairurrijal  and  Putriana  2018).  Melalui  program  edukasi  terdapat  penurunan  jumlah kesalahan resep dari 18,6% menjadi 14,6% (Winder et al. 2015).
Pasien  berperan  aktif  dalam  meningkatkan  keamanan  pengobatan.  Sebagai  pengguna pelayanan  kesehatan,  pasien  perlu  memahami  proses  pengobatan  yang  dijalani  untuk menghindari kesalahan pengobatan. Peningkatan pemahaman pasien dapat dilakukan melalui edukasi terkait 5 moments for medication safety . 5 Moments for Medication Safety adalah alat keterlibatan pasien yang dikembangkan untuk mendorong rasa ingin tahu pasien terkait proses pengobatannya  (WHO  2019).  Pemahaman  masyarakat  terkait  5 moments  for  medication safety cukup rendah terutama pada momen evaluasi pengobatan  (Suryaningsih and Reganata 2021).
Insiden  kesalahan  pengobatan  dapat  dicegah  melalui  edukasi  keamanan  pengobatan.  Oleh karena  itu,  melalui  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini,  diselenggarakan  kegiatan  untuk meningkatkan tingkat pemahaman dan pengetahuan tenaga kesehatan dan masyarakat terkait keamanan  pengobatan  ( medication  safety ),  diantaranya  workshop  bagi  tenaga  kesehatan  dan seminar  medication  safety  untuk  masyarakat  umum  di  wilayah  kerja  puskesmas  dan  Kota Banyuwangi.

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilaksanakan pada bulan September 2021 di Puskesmas Sobo, Kabupaten Banyuwangi.  Materi pembelajaran, poster, dan video singkat  dari kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  akan  diunggah  ke  website  Pusat  Riset  Keselamatan  Pasien, sehingga  mudah  diakses  tenaga  kesehatan  atau  masyarakat  pasca  pelatihan.  Kegiatan pengabdian masyarakat dilakukan secara online melalui aplikasi zoom yang terbagi dalam dua aktivitas, diantaranya:

## Seminar Medication Safety
Seminar medication  safety dilaksanakan  pada  11  September  2021.  Kegiatan  ini  bertujuan untuk melihat peningkatan pengetahuan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Sobo terkait medication  safety dan  perannya  dalam  proses  pengobatan.  Kegiatan  seminar  online dilaksanakan  kurang  lebih  selama  2  jam  dengan  rincian  kegiatan  berupa  penjelasan  materi oleh narasumber dan tanya jawab. Narasumber  memberikan materi terkait medication  safety yang  meliputi  5  moments  keamanan  pengobatan  untuk  pasien  dan  keluarga  serta  inovasi rumah  sakit  dan  Puskesmas  dalam  meningkatkan  keamanan  pengobatan.  Sebagai  bahan evaluasi,  peserta  diminta  untuk  mengisi pre-test sebelum  pelatihan  dan post-test setelah mengikuti pelatihan.

## Workshop Medication Safety
Workshop medication  safety dilaksanakan  pada  22  September  2021.  Kegiatan  ini  bertujuan untuk  melihat  peningkatan  pengetahuan  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas  Sobo  terkait
medication safety . Sebelum dilaksanakan kegiatan, tenaga kesehatan diundang untuk mengisi survey online untuk menggali kondisi terkait keamanan pengobatan di Puskesmas. Workshop dilaksanakan  kurang  lebih  selama  2  jam  dengan  rincian  kegiatan  berupa  penjelasan  materi oleh  narasumber  dan  tanya  jawab.  Narasumber  memberikan  materi  terkait  5 Moments  for Medication  Safety .  Sebagai  bahan  evaluasi,  peserta  diminta  untuk  mengisi pre-test sebelum pelatihan dan post-test setelah mengikuti pelatihan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Peningkatan  peran  tenaga  kesehatan  dan  masyarakat  penting  dalam  mencegah  terjadinya kesalahan pengobatan saat proses pengobatan. Perilaku didefinisikan sebagai reaksi seseorang dalam  merespons  suatu  rangsangan  atau  stimulus.  Perilaku  seseorang  dipengaruhi  oleh pengetahuan,  sikap  dan  perbuatan.  Dalam  hal  ini,  perubahan  perilaku  dimulai  dari peningkatan pengetahuan yang kemudian diikuti oleh perkembangan sikap, sehingga perilaku yang aman dapat tercapai.
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dilakukan  dalam  dua  kegiatan  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  pengetahuan  tenaga  kesehatan  dan  masyarakat  dalam  mencegah medication error (kesalahan  pengobatan)  dalam  proses  pengobatan.  Rangkaian  kegiatan  yang  dimaksud meliputi  webinar  keamanan  pengobatan  bagi  masyarakat  awam  dan  pelatihan  keamanan pengobatan bagi tenaga kesehatan.

## Kegiatan Webinar Keamanan Pengobatan bagi Masyarakat Awam
Pelaksanaan kegiatan webinar keamanan pengobatan secara online didukung oleh masyarakat. Hal  ini  dapat  dilihat  dari  jumlah  peserta  dan  keaktifannya  selama  kegiatan  webinar berlangsung. Kegiatan ini dihadiri oleh 74 peserta, akan tetapi hanya 37 peserta yang mengisi pre-post test yang dibagikan. Pada Tabel 1, dipaparkan karakteristik peserta kegiatan webinar keamanan  pengobatan  bagi  masyarakat  awam  dimana  lebih  banyak  berusia  20-30  tahun (45.9%)  dengan  jenis  kelamin  perempuan  (86.5%)  dan  status  pekerjaan  sebagai  mahasiswa (54.1%).
Tabel 1. Karakteristik Peserta Kegiatan Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Usia <20 tahun 4 10.8 20-30 tahun 17 45.9 30-40 tahun 12 32.4 >40 tahun 4 10.8 Jumlah 37 100 Jenis Kelamin Laki-laki 5 13.5 Perempuan 32 86.5 Jumlah 37 100 Pekerjaan Dosen 2 5.4
Ibu rumah tangga 1 2.7 Mahasiswa 20 54.1 PNS 10 27.0 Swasta 2 5.4 Wirausaha 2 5.4 Jumlah 37 100
Informasi  mengenai  keamanan  pengobatan  dan  peran  pasien  serta  keluarga  dalam  proses pengobatan, merupakan langkah awal dalam meningkatkan pelayanan kesehatan  yang aman. Webinar  dapat  lebih  menjangkau  masyarakat  dan  mudah  untuk  diakses  (Valentino  et  al. 2020). Materi disampaikan kepada sasaran dengan menghadirkan narasumber yang kompeten di bidangnya. Sebelum penyampaian materi, pre-test diberikan kepada peserta. Setelah selesai pemberian  materi,  peserta  mengisi post-test yang  dimaksudkan  untuk  mengetahui  ada tidaknya  perubahan  pengetahuan  pada  peserta.  Adapun  hasil pre-test dan post-test dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel  2. Hasil  Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Pengetahuan  Peserta  Webinar  Sebelum  dan Sesudah dilakukan Intervensi
Tingkat Pengetahuan Sebelum Sesudah Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%) Rendah 10 23.0 1 2.7 Tinggi 27 73.0 36 97.3 Jumlah 37 100 37 100
Melalui  Tabel  2  dapat  diketahui  pengetahuan  masyarakat  terkait  keamanan  pengobatan sebelum  diberikan  pengetahuan  mengenai  keamanan  pengobatan  sebesar  23%  pada  kategori rendah  dan  73%%  pada  kategori  tinggi.  Setelah  diberikan  pemaparan  materi,  persentase peserta  dengan  pengetahuan  rendah  turun  menjadi  2.7%  dan  persentase  peserta  dengan pengetahuan  tinggi  menjadi  97.3%.  Hal  ini  dapat  diartikan  adanya  peningkatan  persentase pengetahuan masyarakat terkait keamanan pengobatan.
Pengetahuan  merupakan  domain  penting  dalam  perubahan  perilaku  seseorang.  Pemberian pemahaman  masyarakat  mengenai  keamanan  pengobatan  merupakan  salah  satu  strategi melibatkan  pasien  dalam  keamanan  pengobatan.  Tingkat  partisipasi  pasien  dalam  proses pengobatan  pada  umumnya  masih  rendah  (Silfa,  Hardisman,  and  Pabuti  2018).  Melalui kegiatan webinar, pasien mendapatkan materi  terkait 5 Moments for Medication Safety yang dapat  menjadi  pedoman  pasien  untuk  terlibat  dan  berkomunikasi  dengan  tenaga  kesehatan dalam proses pengobatannya.
5 Moments for Medication Safety merupakan pedoman pasien dalam mengajukan pertanyaan kepada  tenaga  kesehatan  untuk  mengetahui  lebih  lanjut  mengenai  proses  pengobatannya (WHO 2019). 5 momen dalam keamanan pengobatan diantaranya saat memulai pengobatan, saat  menggunakan  obat,  saat  mendapat  obat  lain,  saat  mengevaluasi  pengobatan,  dan  saat menghentikan  pengobatan.  Setiap  momen  bertujuan  untuk  meningkatkan  peran  aktif  pasien
dalam  proses  perawatannya  dengan  mendorong  rasa  ingin  tahu  mereka  terkait  obat-obatan yang mereka konsumsi dan berkomunikasi terbuka dengan tenaga kesehatan.
Pasien  sebagai  pengguna  layanan  kesehatan  merupakan  fokus  dari  perawatan  kesehatan. Maka dari itu, peran aktif pasien sangat diperlukan dalam proses perawatan kesehatan. Peran aktif pasien dan keluarga dapat mencegah efek samping dalam proses pengobatan (Kim et al. 2018). Pasien adalah sumber informasi yang berharga, dan menjadi satu-satunya anggota tim yang  ada  setiap  saat  selama  pelayanan.  Pasien  juga  orang-orang  dengan  keahlian  dalam pengalaman  penyakit  atau  kondisi  medis  tertentu  yang  menjadi  sumber  terbaik  dalam penentuan daftar obat (WHO 2015).

## Pelatihan Keamanan Pengobatan bagi Tenaga Kesehatan
Pelaksanaan kegiatan pelatihan keamanan pengobatan dilakukan secara online melalui zoom meeting .  Peserta  pelatihan  merupakan  tenaga  kesehatan  yang  bekerja  di  Puskesmas  Sobo berjumlah 15 orang. Dalam pelatihan ini, tidak semua tenaga kesehatan di Puskesmas Sobo, Kabupaten  Banyuwangi  mengikuti  kegiatan pelatihan mengingat masih ada beberapa tenaga kesehatan  yang  menjalankan  pelayanan  kesehatan  untuk  pasien.  Pada  Tabel  3,  dipaparkan karakteristik peserta pelatihan pengobatan dimana lebih banyak berusia 41-50 tahun (33.3%) dengan  jenis  kelamin  perempuan  (86.7%).  Mayoritas  responden  memiliki  Riwayat Pendidikan DI/DIII (53.3%) dengan pekerjaan staf (26.7%).

## Tabel 3. Karakteristik Peserta Pelatihan Keamanan Pengobatan
Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Usia 20-30 tahun 3 20.0 31-40 tahun 4 26.7 41-50 tahun 5 33.3 >50 tahun 3 20.0 Jumlah 15 100 Jenis Kelamin Laki-laki 2 13.3 Perempuan 13 86.7 Jumlah 15 100 Pendidikan SMA 3 20.0 DI/DIII 8 53.3 S1 4 26.7 Jumlah 15 100 Pekerjaan Staff 4 26.7 Asisten apoteker 1 6.7 Perawat 3 20.0 Bidan 2 13.3
Perekam medis 1 6.7 Dokter gigi 1 6.7 Dokter umum 2 13.3 Kepala Puskesmas 1 6.7 Jumlah 15 100
Tenaga  kesehatan  merupakan  garda  terdepan  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  pada pasien.  Penting  bagi  tenaga  kesehatan  untuk  memahami  keamanan  pengobatan  khususnya momen  keamanan  pengobatan  dalam  rangka  mewujudkan  pelayanan  yang  aman  bagi masyarakat. Materi pelatihan disampaikan kepada sasaran dengan menghadirkan narasumber yang  kompeten  di  bidangnya.  Sebelum  penyampaian  materi, pre-test diberikan  kepada peserta. Setelah selesai pemberian materi, peserta mengisi post-test yang dimaksudkan untuk mengetahui  ada  tidaknya  perubahan  pengetahuan  pada  peserta.  Adapun  hasil pre-test dan post-test dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel  4. Hasil  Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Pengetahuan  Peserta  Pelatihan  Sebelum  dan Sesudah dilakukan Intervensi
Tingkat Pengetahuan Sebelum Sesudah Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%) Rendah 3 20 0 0 Tinggi 12 80 15 100 Jumlah 15 100 15 100
Melalui Tabel 4 dapat diketahui pengetahuan tenaga kesehatan terkait keamanan pengobatan sebelum  diberikan  pemaparan  materi  sebesar  20%  pada  kategori  rendah  dan  80%  pada kategori  tinggi,  Setelah  diberikan  pemaparan  terkait  keamanan  pengobatan,  100%  tenaga kesehatan  di  Puskesmas  Sobo  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik.  Hal  ini  dapat diartikan,  terdapat  peningkatan  persentase  pengetahuan  tenaga  kesehatan  terkait  keamanan pengobatan.
Pemberian edukasi pada tenaga kesehatan, termasuk perawat mengenai obat baru, obat-obatan non-formulary, obat-obatan high-alert , dan cara pencegahan medication error merupakan cara untuk  mencegah  kejadian medication  error (AHA,  2002).  Pendidikan  yang  berkelanjutan akan memperbaiki perawatan kesehatan dan meningkatkan efektifitas sehingga patient safety bisa selalu ditingkatkan (Fumić, Marinović, and Brajan 2014).
Melalui  kegiatan  pelatihan,  tenaga  kesehatan  mendapatkan  materi  terkait  keamanan pengobatan  di  Puskesmas.  Kegiatan  pelatihan  bertujuan  untuk  meningkatkan  pemahaman tenaga kesehatan terkait faktor penyebab terjadinya insiden. Hal ini penting untuk mengambil tindakan  perubahan  pada  prosedur  pelayanan  sehingga  tidak  berulang  di  kemudian  hari. Selama  pelatihan,  peserta  antusias  untuk  mengikuti  kegiatan  yang  ditunjukkan  dengan banyaknya pertanyaan yang disampaikan peserta kepada narasumber.

## PENUTUP

## Simpulan
Kegiatan pengabdian masyarakat yang dilaksanakan dapat memberikan dampak positif berupa peningkatan pengetahuan masyarakat dan tenaga kesehatan mengenai keamanan pengobatan. Pada  kegiatan  Webinar  Keamanan  Pengobatan,  terdapat  peningkatan  pengetahuan  sebesar 97,3%.  Sedangkan  pada  kegiatan  Pelatihan  Pengobatan  terdapat  peningkatan  pengetahuan sebesar 100%.

## Saran
Kegiatan  yang  dilakukan  sebagai  upaya  peningkatan  pengetahuan  tenaga  kesehatan  dan masyarakat mengenai keamanan pengobatan perlu dilakukan secara berkelanjutan. Maka dari itu,  kegiatan  tersebut  dapat  menjadi  kegiatan  berkala  yang  dilakukan  oleh  Puskesmas  Sobo. Hal  ini  perlu  dilakukan  untuk  mempertahankan  dan  melihat  perubahan  perilaku  masyarakat akibat perlunya waktu yang tidak sebentar untuk mengubah perilaku seseorang.

## DAFTAR PUSTAKA
American Hospital Association (AHA). 2002. ―Health Research & Educational Trust, and the Institute for Safe Medication Practices.‖ 2002. https://www.aha.org/center/hret.
Anggraini, Anggi Napida, and Fatma Siti Fatimah. 2015. ―Evaluasi Penerapan Patient Safety Dalam  Pemberian  Obat  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kasihan  II  Kabupaten  Bantul Yogyakarta.‖ Jurnal Ners Dan Kebidanan Indonesia 3, no. 3: 162–68.
Australian  Commission  on  Safety  and  Quality  in  Health  Care.  2012. Safety  and  Quality Improvement Guide Standard 4: Medication Safety . Sidney: ACSQHC.
Dwiprahasto,  Iwan.  2006.  ―Intervensi  Pelatihan  Untuk  Meminimalkan  Risiko  Medication Error Dipusat Pelayanan Kesehatan Primer.‖ Berkala Ilmu Kedokteran 38, no. 2006.
Fumić, Nera, Marin Marinović, and Dolores Brajan. 2014. ―Continuous Nursing Education to Improve the Quality of Health Care.‖ Acta Medica Croatica 68, no. Suplement 1: 13–15.
Khairurrijal,  M  A  W,  and  Norisca  Aliza  Putriana.  2018.  ―Medication  Erorr  Pada  Tahap Prescribing, Transcribing, Dispensing, Dan Administration.‖ Majalah Farmasetika 2, no. 4: 8–13.
Kim,  Julia  M,  Catalina  Suarez-Cuervo,  Zackary  Berger,  Joy  Lee,  Jessica  Gayleard,  Carol Rosenberg, Natalia Nagy, Kristina Weeks, and Sydney Dy. 2018. ―Evaluation of Patient and Family Engagement Strategies to Improve Medication Safety.‖ The Patient-Patient- Centered Outcomes Research 11, no. 2: 193–206.
Nurfitria,  Rizki  Siti,  Rima  Nur  Adillah  Effendi,  and  Deni  Iskandar.  2019.  ―Potential Medication  Errors  in  Electronic  Prescribing  in  A  Primary  Health  Care.‖ Indonesian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research 2, no. 1: 45–54.
Olaniyan, Janice O, Maisoon Ghaleb, Soraya Dhillon,  and Paul  Robinson. 2015. ―Safety of Medication Use in Primary Care.‖ International Journal of Pharmacy Practice 23, no. 1:
3–20.
Silfa,  Anshar  Bonas,  Hardisman  Hardisman,  and  Aumas  Pabuti.  2018.  ―Analisis  Hubungan Pengetahuan Dan Persepsi Pasien Dengan Partisipasi Pasien Di Instalasi Paviliun Ambun Pagi  RSUP  DR. M. Djamil  Padang Ditinjau Dari  Aspek Hukum Keselamatan Pasien.‖
Jurnal Kesehatan Andalas 7, no. 2: 160–69.
Suryaningsih,  Ni  Putu  Aryati,  and  Gde  Palguna  Reganata.  2021.  ―PENGOBATAN  YANG AMAN  BERDASARKAN  5  MOMENT  FOR  MEDICATION  SAFETY.‖ Jurnal  Riset Kesehatan Nasional 5, no. 1: 47–52.
Valentino,  Marshel,  Luthfia  Vionita,  Siwi  Rizki  Utami,  Shafira  Nurul  Ramadhani,  Shara Nuzila  Ramadhani,  and  Rifdah  Dinda  Qatrunnada.  2020.  ―Webinar  ‗Santap  Sehat  Ala Rumahan  di  Era  Pandemi  Covid-19‘  di  RT  02  Kelurahan  Pulo  Gebang  Kecamatan Cakung Provinsi Dki Jakarta.‖ Jurnal Layanan Masyarakat (Journal of Public Services) 4, no. 2: 456–64.
WHO.
2015. Panduan Kurikulum Keselamatan Pasien . https://cdn.who.int/media/docs/default-source/patient- safety/9789241501958_ind908a146e-9f1e-4f6f-b57e- ee32e6b5176a.pdf?sfvrsn=fab1844f_1.
———. 2016. ―Medication Errors.‖ 2016. https://apps.who.int/.
———. 2019. 5 Moments for Medication Safety . https://apps.who.int/.
Winder,  Marquita  B,  Jeremy  L  Johnson,  Lourdes  G  Planas,  Kimberly  M  Crosby,  Brooke  L Gildon,  and  Linda  A  Oberst-Walsh.  2015.  ―Impact  of  Pharmacist-Led  Educational  and Error  Notification  Interventions  on  Prescribing  Errors  in  a  Family  Medicine  Clinic.‖
Journal of the American Pharmacists Association 55, no. 3: 238–45.