http://dx.doi.org/10.17977/um023v11i22022p155-164
Efektivitas Play Therapy dalam Menurunkan Kecemasan pada Pasien Anak di

## Rumah Sakit

## Eileen Kristlyna
Fakultas Psikologi, Universitas Surabaya Jl. Raya Kalirungkut, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia 60293 eileen.kristlyna@gmail.com

## Ananta Yudiarso
Fakultas Psikologi, Universitas Surabaya Jl. Raya Kalirungkut, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia 60293
ananta@staff.ubaya.ac.id Infromasi Artikel Abstrak Tanggal masuk 01-03-2022 Penelitian meta-analisis ini memiliki tujuan untuk mengetahui efektivitas play therapy terhadap  perasaan  cemas  anak  yang  dihospitalisasi.  Metode  yang digunakan pada penelitian ini adalah meta analisis dan mengacu pada panduan checklist PRISMA  2020.  Meta-analisis  dilakukan  pada  sebelas  jurnal  yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  sudah  ditetapkan.  Total partisipan  dari  meta-analisis  ini  berjumlah  595  partisipan.  Hasil  dari penelitian meta-analisis ini didapatkan dari pengolahan data mean , standard deviation ,  dan  jumlah  sampel.  Perhitungan  dengan  menggunakan  aplikasi JAMOVI  memperoleh  hasil effect  size sebesar  1,75  (95  persen  CL  sama dengan  0,690  sampai  2,817),  I 2 ( inconsistency )  sebesar  96,51  persen  dan Egger’s  Regression yang  menunjukkan  p  sama  dengan  0,001  kurang  dari 0,05. Hasil perhitungan ini memiliki arti bahwa pengaplikasian play therapy memberikan  efek  yang  besar  untuk  mengurangi  perasaan  cemas  pada  anak dihospitalisasi. Tanggal revisi 07-29-2022 Tanggal diterima 09-16-2022
Kata Kunci: play therapy; kecemasan; anak dihospitalisasi.
Keywords:
Abstract play therapy; anxiety; hospitalised children. This meta-analysis study aims to determine the effectiveness of play therapy on feelings of anxiety in hospitalized children. The method used in this study is a meta-analysis and refers to the PRISMA 2020 checklist guide. The meta- analysis  was  carried  out  on  eleven  journals  that  met  the  inclusion  and  ex- clusion  criteria  that  had  been  set.  The  total  participants  from  this  meta- analysis were 595 participants. The results of this meta-analysis study were obtained  from  processing  the  mean,  standard  deviation,  and  number  of samples. Calculations using the JAMOVI application obtained an effect size of 1.75 (95 percent CL is equal to 0.690 to 2.817), I 2 (inconsistency) of 96.51 percent and Egger’s Regression which showed p is equal to 0.001 less than 0.05. The results of this calculation mean that the application of play therapy has a great effect on reducing feelings of anxiety in hospitalized children.

## PENDAHULUAN
Menurut Santrock (2010), tahapan perkembang- an masa kanak-kanak awal dimulai dari usia tiga hingga  lima  atau  enam  tahun,  sedangkan  masa pertengahan dan akhir kanak-kanak dimulai dari usia tujuh hingga 12 atau 13 tahun. Pada setiap tahap  perkembangan  tersebut,  ada  tugas  per-
kembangan  yang harus dilakukan oleh masing- masing anak. Pada anak-anak, mereka memiliki tugas  perkembangan  untuk  anak-anak  belajar untuk  lebih  mandiri  dan  menjaga  diri  mereka sendiri. Mereka mempersiapkan diri mereka un- tuk memasuki dunia sekolah, misalnya, menaati
instruksi dan memahami abjad atau huruf, serta meluangkan  banyak  waktu  untuk  bermain  de- ngan teman seusianya (Yusuf, 2006). Anak pada tahap  perkembangan  masa  kanak-kanak  per- tengahan  dan  akhir  biasanya  sudah  menguasai keterampilan membaca, menulis, dan berhitung sehingga pada tahap ini, tema utamanya adalah prestasi  dan  perkembangan  pengendalian  diri (Yusuf, 2006).
Pada masa ini, anak-anak juga banyak meng- habiskan  waktu  mereka  untuk  bermain,  eks- plorasi hal-hal baru, dan belajar untuk membina relasi sosial. Pernyataan ini sesuai dengan ung- kapan Hurlock (1993) bahwa anak memiliki sta- mina untuk bermain dan belajar serta berteman dengan  teman  sebayanya  sesuai  dengan  kode moral  perkembangan  di  masyarakat.  Namun, ada  beberapa  anak  yang  belum  dapat  sepenuh- nya menjalankan tugas perkembangan ini karena mereka mengidap penyakit yang mengharuskan mereka untuk dirawat di rumah sakit. Mengacu pada data yang disajikan oleh Badan Pusat Sta- tistik (2019), jumlah anak yang dihospitalisasi di Indonesia  sebesar  3,21%  meningkat  sebesar 13%  pada  tahun  2018.  Menurut  World  Health Organisation (WHO) pada tahun 2015, 45% dari jumlah pasien anak usia prasekolah adalah anak yang harus dirawat inap (Padila et al., 2019).
Supartini  (Amanu,  2015)  mengungkapkan bahwa  rawat  inap  atau  hospitalisasi  pada  anak adalah prosedur  yang mewajibkan anak tinggal sementara di institusi pelayanan kesehatan untuk mendapatkan perawatan medis dan terapi hingga ia  mencapai  kondisi  yang  memperbolehkannya untuk  pulang  ke  rumah.  Perasaan  cemas  dapat timbul pada anak yang dihospitalisasi. Kecemas- an  adalah  perasaan  tidak  aman  yang  secara samar  disebabkan  oleh  ketidaknyamanan  atau ketakutan  yang  diikuti  dengan  perasaan  tidak pasti, tidak berdaya, isolasi, dan rasa tidak aman (Stuart,  2012).  Kecemasan  yang  dialami  oleh anak  yang  dihospitalisasi  dikarenakan  mereka harus beradaptasi di tempat  yang tidak familiar untuk  mereka  serta  mereka  harus  menerima berbagai  tindakan  medis.  Pelander  &  Leino-
Kilpi (2010) mengungkapkan bahwa salah satu faktor  anak  dapat  mengalami  stres  serta  kece- masan selama hospitalisasi adalah berpisah dari situasi  dan  benda-benda  di  rumah,  kebiasaan setiap  hari,  dan  sanak  saudara  lainnya.  Kece- masan  yang  terjadi  pada  anak  dihospitalisasi juga  dapat  disebabkan  akibat  dari  kecemasan orang tua mereka. Orang tua merasa cemas ka- rena keadaan tersebut adalah keadaan yang baru untuk  mereka.  Orang  tua  juga  harus  mengikuti prosedur  rumah  sakit  yang  cukup  rumit  dan bukanlah hal yang umum (Gordon et al., 2011). Selain  itu,  anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit harus  siap  kehilangan  kebebasan  mereka  untuk bermain dengan teman sebayanya ataupun pergi ke sekolah. Selama berada di rumah sakit, anak juga  harus  menerima  segala  tindakan  medis yang  diberikan  untuknya,  seperti  pemasangan infus, berbaring di ranjang, dan sebagainya. Hal ini  menyebabkan  kebebasan  dan  kemandirian anak  menjadi  berkurang  karena  ada  perawat yang siap untuk melayani mereka (Schulte et al., 2005).  Perasaan  cemas  yang  timbul  pada  anak yang dirawat di rumah sakit harus ditangani agar tidak mempengaruhi perkembangan pada anak. Oleh  sebab  itu,  diperlukan play  therapy untuk menangani  kecemasan  pada  anak  yang  dihos- pitalisasi karena bermain dapat menurunkan ke- cemasan dan ketegangan anak terhadap tindakan medis yang harus diterimanya. Hidayat (Putri et al.,  2016)  mengungkapkan  bahwa  dengan  ber- main,  lambat  laun  respon  psikologis  dan  fisi- ologis  terhadap  kecemasan  dan  ketakutan  pada anak  akan  menurun  dan  rasa  percaya  dirinya akan  berkembang  secara  optimal.  Freud  & Erikson  (Santrock,  2002)  memandang  terapi bermain atau play therapy dapat membantu anak mengatasi  frustrasi  dan  merupakan  cara  bagi terapis  untuk  menganalisis  konflik  anak  dan bagaimana cara mengatasinya.
Schaefer  &  Millman  (1981)  mengatakan bahwa  berdasarkan  beberapa  penelitian  yang ada, play therapy dapat diaplikasikan pada anak- anak  untuk  menangani  masalah  sosial,  emo- sional,  perilaku,  dan  pembelajaran,  termasuk
stresor kehidupan, seperti hospitalisasi. Saputro &  Fazrin  (2017)  mengatakan  bahwa  ada  be- berapa  jenis play  therapy yang  dapat  diapli- kasikan  untuk  anak  berusia  enam  hingga  12 tahun, yaitu: (1) terapi mewarnai gambar; (2) te- rapi origami; (3) terapi bermain puzzle ; (4) terapi bermain  lego;  dan  (5)  terapi  bermain  plastisin. Beberapa penelitian yang sebelumnya sudah di- lakukan  menunjukkan  hasil  bahwa  terapi  ber- main  efektif  mengurangi  perasaan  cemas  pada anak yang dihospitalisasi.
Oleh  sebab  itu,  tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  melihat  seberapa  besar effect  size atau efektivitas yang dihasilkan dari pengaplika- sian play  therapy pada  kecemasan  anak  yang dihospitalisasi. Selain itu, penelitian ini juga ber- tujuan untuk melihat apakah pengaplikasian play therapy dapat secara konsisten menurunkan ke- cemasan pada anak yang dihospitalisasi. Peneli- tian ini dapat menjadi bahan pertimbangan untuk penelitian selanjutnya  yang akan menggunakan intervensi play therapy untuk menurunkan kece- masan pada anak-anak yang berusia lima sampai dengan 13 tahun.

## METODE
Pada  penelitian  ini,  metode  yang  digunakan untuk  mengetahui  seberapa  besar  efektivitas play therapy untuk mengurangi kecemasan anak yang dihospitalisasi adalah meta-analisis. Pene- litian  meta-analisis  ini  mengikuti  panduan
checklist dari  Preffered  Reporting  Items  for Systematic  Reviews  and  Meta-Analyses  2020 (PRISMA  2020).  Meta-analisis  adalah  bentuk sintesa dari beberapa penelitian dan berfokus pa- da  hasil  yang  ditemukan  dari  penelitian-pene- litian  tersebut  (Card,  2012).  Ada  lima  langkah yang harus diikuti untuk melakukan meta-anali- sis (Card, 2012), yaitu: (1) menyusun permasa- lahan  penelitian;  (2)  mengumpulkan  bahan  li- teratur  melalui  seleksi  artikel  atau  hasil-hasil penelitian  terdahulu  yang  sesuai  dengan  tujuan yang  telah  ditetapkan;  (3)  mengevaluasi  pene- litian-penelitian  terdahulu  untuk  memastikan penelitian  tersebut  memuat  informasi  yang  di- perlukan; (4) menganalisa dan menginterpretasi literatur  yang  telah  didapat;  (5)  menampilkan hasil  meta-analisis  dalam  bentuk  tulisan.  Apli- kasi yang digunakan untuk menganalisa literatur terdahulu yang didapatkan adalah JAMOVI.
Topik yang menjadi fokus pada penelitian ini adalah play  therapy yang  bertujuan  untuk  me- ngurangi perasaan cemas pada anak yang dihos- pitalisasi.  Penelitian-penelitian  yang  digunakan didapatkan dari beberapa sumber database , yak- ni Google Scholar, Science Direct dan Emerald Insight.  Pencarian  jurnal  penelitian  dilakukan dengan  menggunakan  kata  kunci  “ the  effect  of play  therapy  for  anxiety ”,  “ play  therapy  to  re- duce  anxiety ”,  “ play  therapy  for  anxiety ”,  dan “terapi  bermain  untuk  mengurangi  kecemasan pada anak yang dihospitalisasi”.
Ide nti fika si Google Scholar N = 25.636 Science Direct
N = 369 Emerald Insight
N = 63    P enya ringa n Jumlah jurnal setelah seleksi judul N = 29 
Seleksi abstrak dan eksklusi:
 Penelitian menggunakan metode one group sample
 Tidak memiliki kontrol grup
 Jurnal  berupa  skripsi/tesis/disertasi/ systematic  review / literature review
 Jurnal tidak membahas play therapy dan kecemasan
 Jurnal berbahasa Arab
 Jurnal dipublikasi tidak dalam jangka waktu 2011–2021
P enya ringa n Jumlah jurnal setelah seleksi abstrak dan eksklusi N = 11  Dise rta ka n Jumlah akhir yang disertakan N = 11 Gambar 1.

## Bagan Penyaringan Jurnal
Berdasarkan  pada Gambar 1, pencarian jur- nal  yang  dilakukan  pada database Google Scholar mendapatkan hasil sebanyak 25.636 jur- nal  dengan  mencari  semua  kata  kunci.  Pada
database Science  Direct,  didapatkan  hasil  se- banyak  369  jurnal  dengan  mencari  semua  kata kunci. Pada database Emerald Insight, didapat- kan  hasil  sebanyak  63  jurnal  dengan  mencari
semua kata kunci. Berdasarkan pada ketiga da- tabase dan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi,  pada akhirnya terpilih sebelas jurnal  yang sesuai de- ngan kriteria penelitian ini.

## HASIL

## Hasil Jurnal Penelitian Terdahulu
Berikut ini adalah tabel yang berisikan jurnal-jur- nal penelitian terdahulu yang meneliti mengenai efektivitas play  therapy untuk  mengurangi  pe- rasaan  cemas  pada  anak  yang  dihospitalisasi (Tabel 1). Jurnal-jurnal penelitian terdahulu telah melalui proses scanning dan didapatkan total se- belas jurnal dengan total partisipan sebanyak 595 orang.  Partisipan  pada  penelitian  terdahulu  ter- bagi menjadi pasien anak yang dirawat inap de- ngan  jangka  waktu  pendek  dan  jangka  waktu panjang. Pada penelitian terdahulu, untuk meng- ukur  kecemasan  menggunakan  alat  ukur  yang beragam,  yaitu  RCMAS-2,  STAI-CH,  SCAS, PAS,  MASC,  MYPAS,  dan  alat  ukur  yang  di- susun oleh peneliti terdahulu.

## Hasil Meta Analisis
Ditemukan  hasil  heterogenitas  dengan  I 2 ( in- consistency ) sebesar 96,51% sehingga random- effects  model paling  tepat  untuk  digunakan. Pooled effect size menunjukkan hasil large effect size dengan Hedge’s g = -1,75 (95% CL = -2,817 sampai -0,690). Ada bias publikasi dengan hasil Egger’s  Regression yang  menunjukkan  p  = 0,001 < 0,05.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  perhitungan  meta-analisis  terhadap sebelas jurnal terdahulu, ditemukan bahwa nilai effect  size  play  therapy untuk  mengurangi  pe- rasaan  cemas  pada  anak  yang  dihospitalisasi masuk  kedalam  kategori  besar.  Kategori  yang
besar  ini  dikarenakan  sebelas  jurnal  terdahulu yang dianalisis memiliki positive finding dengan nilai effect size yang rata-rata sedang hingga be- sar. Akan tetapi, positive finding pada keseluruh- an  jurnal  yang  dianalisis  menyebabkan  adanya bias  publikasi  pada  penelitian  ini.  Diperlukan adanya negative  finding dari  sebuah  penelitian untuk  melihat  kelemahan  dari  intervensi  yang digunakan.
Nilai effect size play therapy yang masuk ke dalam  kategori  besar  memiliki  arti  bahwa play therapy berdaya  guna  untuk  mengurangi  kece- masan pada anak. Play therapy dapat menurun- kan ketakutan dan kecemasan anak pada tindak- an medis berkurang.
Berdasarkan Gambar 2, diketahui bahwa pe- nelitian  dengan effect  size terendah  adalah  pe- nelitian  yang  dilakukan  oleh  Davidson  et  al. (2017) dan penelitian dengan effect size tertinggi adalah penelitian yang dilakukan oleh Syarif et al. (2016). Pada penelitian yang dilakukan oleh Davidson et al. (2017), rata-rata usia pada anak yang  menjadi  partisipan  adalah  delapan  hingga sepuluh  tahun, play  therapy diberikan  selama dua hari berturut-turut dengan frekuensi tiga kali sehari  dengan  interval  waktu  empat  jam  dan berdurasi  30  menit,  rata-rata  partisipan  belum pernah dirawat inap sebelumnya dan kecemasan yang dialami masuk ke dalam kategori sedang, sedangkan pada penelitian yang dilakukan oleh Syarif et al. (2016), rata-rata usia pada anak yang menjadi partisipan adalah tujuh hingga delapan tahun, play therapy all tangled up diberikan se- lama  tiga  hari  berturut-turun  dengan  frekuensi satu kali sehari dan berdurasi 30–40 menit, rata- rata  partisipan  yang  dirawat  inap  memiliki  pe- nyakit yang tidak kronis.
Tabel 1. Hasil Meta-Analisis No. Peneliti Negara Metode Intervensi Jumlah Partisipan Alat Ukur N G Approximate 95% N Usia KK KE 1. Davidson et al. (2017) India Play therapy 60 8–10 tahun (STAI-CH) 30 30 -0,10 -0,60–0,41 2. Patel et al. (2014) India Play therapy 60 3–6 tahun Structured anxiety rating scale by writer 30 30 -2,17 -2,80–(-1,53) 3. Dalei et al. (2020) India Play therapy 60 3–6 tahun Self-structured hospitalization anxiety scale by writer 20 20 -3,46 -4,44–(-2,48) 4. Dewi et al. (2020) Indonesia Play therapy dengan menggunakan puzzle 34 3–6 tahun (PAS) 17 17 -1,77 -2,56–(-0,97) 5. Gazestan et al. (2021) Iran Group play therapy 30 8–12 tahun (MASC) 15 15 -0,43 -1,15–0,30 6. Forouzandeh et al. (2020) Iran Interactive game group 117 3–12 tahun (mYPAS) 53 64 -0,94 -1,32–(-0,56) 7. Paul et al. (2020) India Play therapy 60 6–12 tahun (SCAS) 30 30 -0,77 -1,29–(-0,24) 8. Yati et al. (2017) Indonesia Storytelling 30 2–5 tahun (SCAS) 15 15 -1,00 -1,76–(-0,24)
No. Peneliti Negara Metode Intervensi Jumlah Partisipan Alat Ukur N G Approximate 95% N Usia KK KE 9. Dayani et al. (2015) Indonesia Clay 26 3–6 tahun PAS r evised ( 2010) 13 13 -0,61 -1,39–0,18 10. Susanti & Saraswati (2017) Indonesia Play therapy 34 2–5 tahun - 17 17 -1,85 -2,66–(-1,05) 11. Syarif et al. (2016) Indonesia Permainan All Tangled Up 68 4–12 tahun (CSAS) 34 34 -6,69 -7,91–(-5,47)
Gambar 2.
Forest Plot Davidson et al. (2017) Patel et al. (2014)
Dalei et al. (2020)
Dewi et al. (2020) Gazestan et al. (2021) Forouzandeh et al. (2020)
Paul et al. (2020) Yati et al. (2017)
Dayani et al. (2015)
Susanti & Saraswati (2017) Syarif et al. (2016)
162 | Kristlyna & Yudiarso - Efektivitas Play Therapy ...
Pada  penelitian  dengan  nilai effect  size ter- tinggi,  sesi play  therapy yang  diberikan  pada partisipan tidak berfokus pada bermain saja me- lainkan adanya pemberian psikoedukasi menge- nai  kecemasan  dan  pelatihan  mengungkapkan kecemasan.  Hal  ini  dapat  menjadi  faktor  pe- nyebab  mengapa  nilai effect  size yang  didapat- kan  tinggi  karena  anak  menjadi  tahu  apa  itu kecemasan  dan  bagaimana  cara  mengetahui bahwa  mereka  merasa  cemas.  Partisipan  juga diajarkan bagaimana cara mengekspresikan ke- cemasan sehingga perasaan cemas pada diri me- reka  tidak  terpendam  dan  dapat  tersalurkan. Lubis (2019) mengatakan bahwa bermain mem- bantu anak untuk mengekspresikan dan mengu- rangi  rasa  takutnya.  Rasa  sakit  dan  sedih  yang dialami oleh anak dapat dikurangi dengan suatu ‘obat’,  yaitu bermain. Hal ini dikarenakan ber- main  menjadi  sarana  bagi  anak  untuk  mereka dapat mengekspresikan, menyerap, dan mengu- asai  peranan  mereka  secara  baik  dan  positif (Lubis,  2019).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Husnah  &  Hasanah  (2019)  juga  menunjukkan hasil  bahwa play  therapy berpengaruh  positif dan  signifikan  terhadap  perkembangan  sosial emosional pada anak usia dini.
Pada penelitian terdahulu dengan nilai effect size yang  rendah,  partistipan  tidak  diberikan psikoedukasi  mengenai  kecemasan  dan  bagai- mana  mengenali  perasaan  tersebut  serta  cara untuk mengekspresikan kecemasan, mereka ha- nya diberikan kesempatan untuk bermain. Besar kemungkinan  bagi  mereka  untuk  kembali  me- rasa  cemas  setelah  sesi  bermain  selesai.  Pada penelitian  ini, play  therapy diberikan  tiga  kali sehari  dalam  dua  hari  berturut-turut.  Pada  sesi ini,  anak  dapat  menyalurkan  dan  mengalihkan perasaan cemas, tegang, dan takut akan tindakan medis  dengan  bermain  sehingga  ketika  sesi  te- rapi bermain disudahi, tidak ada lagi media bagi mereka  untuk  menyalurkan  perasaan  tersebut. Reza  &  Idris  (2018)  mengatakan  bahwa  ber- main  menjadi  media  untuk  menyalurkan  ke- cemasan, ketegangan, dan ketakutan pada anak yang  dihospitalisasi,  terutama  bagi  anak  yang
belum  dapat  mengekspresikan  perasaan  cemas mereka secara verbal.
Bermain  dapat  berlaku  sebagai  sarana  bagi anak  untuk  mengungkapkan  pikiran  dan  pera- saan yang tidak dapat mereka ungkapkan dengan kata-kata. Bermain menjadi sarana hiburan anak selama berada di  rumah  sakit dan jauh dari  ru- tinitas  mereka.  Seringkali  kecemasan  akan  tin- dakan medis pada anak tidak tersalurkan karena mereka  belum  paham  pada  apa  yang  akan mereka  hadapi.  Oleh  sebab  itu, play  therapy dapat menjadi sarana bagi anak untuk mengeks- presikan  ketegangan  serta  stres  yang  dialami dari lingkungan (Adriana, 2013).

## KESIMPULAN
Hasil meta-analisis dari sebelas jurnal mene- mukan bahwa play therapy memiliki efek yang besar dalam menurunkan kecemasan pada anak yang dihospitalisasi. Hal ini dikarenakan dengan bermain,  anak  dapat  mengekspresikan  ketakut- annya  terhadap  tindakan  medis  yang  akan  di- jalaninya.  Bermain  juga  dapat  menjadi  sarana hiburan bagi anak selama mereka mendapatkan perawatan  medis  di  rumah  sakit  dan  jauh  dari rutinitas  yang  menyenangkan  bagi  mereka.  Sa- ran  dari  penelitian  ini  adalah  perlu  berhati-hati dalam menyimpulkan hasil meta-analisis karena adanya bias pulikasi. Adanya bias publikasi ini karena kurangnya negative finding dalam studi- studi  terdahulu  yang  digunakan.  Penelitian  se- lanjutnya  perlu  untuk  mereproduksi  penerapan play therapy terhadap karakterisasi sampel lain. Dapat  juga  menggunakan  alternatif  intervensi lainnya  untuk  menurunkan  kecemasan  pada anak  yang  dihospitalisasi.  Alternatif  intervensi lainnya dapat berupa diberikannya psikoedukasi untuk mengajarkan anak mengenai cara menge- tahui  perasaan  cemas  yang  timbul  pada  diri mereka dan bagaimana cara mengatasi perasaan cemas tersebut. (Dalei et al., 2020; Santrock, 2010)

## DAFTAR RUJUKAN
Adriana, D. (2013). Tumbuh Kembang & Terapi Bermain pada Anak . Jakarta: Salemba Me- dika.
Amanu,  M.  A.  (2015). Manajemen  Pengem- bangan Bakat Minat Siswa di MTS Al-Wa- thoniyyah Pedurungan Semarang [Under- graduate  thesis,  UIN  Walisongo,  Sema- rang,  Indonesia].  http://eprints.walisongo. ac.id/id/eprint/4976/
Badan Pusat Statistik. (2019). Profil Anak Indo- nesia  2018 .  Jakarta:  Kementerian  Pem- berdayaan  Perempuan  dan  Perlindungan Anak (KPPPA). https://www.kemenpppa. go.id/index.php/page/read/25/2147/profil- anak-indonesia-tahun-2018
Card,  N.  A.  (2012). Applied  Meta-Analysis  for Social Science Research . New York: Guil- ford Press.
Dalei, S. R., Nayak, G. R., & Pradhan, R. (2020).
Effect of Art Therapy and Play Therapy on Anxiety  Among  Hospitalized  Preschool Children. Journal of Biomedical Sciences ,
7 (2),  Article  2.  https://doi.org/10.3126/jb s.v7i2.34006
Davidson, B., Satchi, N. S., & Venkatesan, D. L.
(2017).  Effectiveness  of  Play  Therapy Upon  Anxiety  Among  Hospitalised  Chil- dren. International  Journal  of  Advance Research, Ideas and Innovations in Tech- nology , 3 (5), 441–444. https://www.ijariit. com/manuscript/effectiveness-of-play-the rapy-upon-anxiety-among-hospitalised-ch ildren/
Dayani, N. E., Budiarti, L. Y., & Lestari, D. R.
(2015).  Terapi  Bermain  Clay  Terhadap Kecemasan  pada  Anak  Usia  Prasekolah (3-6 Tahun) yang Menjalani Hospitalisasi Di RSUD Banjarbaru. Dunia Keperawat- an:  Jurnal  Keperawatan  dan  Kesehatan ,
3 (2), Article 2. https://doi.org/10.20527/d k.v3i2.592
Dewi, D. R., Lestari, A., & Vellyana, D. (2020).
The  Effect  of  Therapy  Containing  Puzzle on  Decreasing  Anxiety  of  Hospitalized Children  Aged  3–6  Years . 27 ,  413–415. https://doi.org/10.2991/ahsr.k.200723.105
Forouzandeh, N., Drees, F., Forouzandeh, M., &
Darakhshandeh,  S.  (2020).  The  Effect  of Interactive  Games  Compared  to  Painting on  Preoperative  Anxiety  in  Iranian  Chil- dren: A Randomized Clinical Trial. Com- plementary Therapies in Clinical Practice , 40 , 101211. https://doi.org/10.1016/j.ctcp. 2020.101211
Gazestan, E. M., Heydari, A., Makvandi, B., &
Moradimanesh,  F.  (2021).  The  Effect  of Group Play Therapy on Anxiety in Child- ren Diagnosed with Leukemia. Preventive Care  in  Nursing  &  Midwifery  Journal , 11 (2),  49–55.  https://doi.org/10.52547/pc nm.11.2.49
Gordon, B. K., Jaaniste, T., Bartlett, K., Perrin,
M., Jackson, A., Sandstrom, A., Charleston,  R.,  &  Sheehan,  S.  (2011). Child  and  Parental  Surveys  About  Pre- hospitalization  Information  Provision. Child:  Care,  Health  and  Development , 37 (5),  727–733.  https://doi.org/10.1111/j. 1365-2214.2010.01190.x
Hurlock, E. B. (1993). Perkembangan Anak (M. Tjadrasa, Trans.; 6th ed., Vol. 2). Jakarta: Erlangga.
Husnah,  U.,  &  Hasanah,  H.  (2019).  Pengaruh Metode Bermain Peran Terhadap Perkem- bangan Sosial Emosional Anak Usia Dini di  TK  Dharma  Wanita  Pakusari  Kabu- paten  Jember. JECIE  (Journal  of  Early Childhood and Inclusive Education) , 3 (1), Article  1.  https://doi.org/10.31537/jecie.v 3i1.482
Lubis,  M.  Y.  (2019).  Mengembangkan  Sosial Emosional  Anak  Usia  Dini  Melalui  Ber- main. Generasi Emas: Jurnal Pendidikan Islam  Anak  Usia  Dini , 2 (1),  Article  1. https://doi.org/10.25299/ge.2019.vol2(1). 3301
Padila,  P.,  Agusramon,  A.,  &  Yera,  Y.  (2019). Terapi  Story  Telling  dan  Menonton  Ani- masi Kartun terhadap Ansietas. Journal of
164 | Kristlyna & Yudiarso - Efektivitas Play Therapy ...
Telenursing  (JOTING) , 1 (1),  Article  1.
https://doi.org/10.31539/joting.v1i1.514
Patel,  K.,  Suresh,  V.  M.,  &  Ravindra,  H.  N.
(2014).  A  Study  to  Assess  the  Effective- ness  of Play Therapy on Anxiety Among Hospitalized  Children. IOSR  Journal  of Nursing  and  Health  Science  (IOSR- JNHS) , 3 (5), 17–23. https://doi.org/10.979 0/1959-03531723
Paul,  M.,  Das,  N.,  &  Sahoo,  P.  (2020).
Effectiveness of Play Therapy during Hos- pitalization in reducing Anxiety among 6- 12 Years Children in the Selected Tertiary Hospital  at  Bhubaneswar. Journal  of  Ad- vanced Research in Psychology & Psycho- therapy , 3 (3 & 4), 8–14. https://doi.org/10. 24321/2581.5822.202008
Pelander,  T.,  &  Leino-Kilpi,  H.  (2010).  Chil- dren’s Best and Worst Experiences During Hospitalisation. Scandinavian  Journal  of Caring  Sciences , 24 (4),  726–733.  https:// doi.org/10.1111/j.1471-6712.2010.00770. x
Putri,  B.  H.  D.,  Kapti,  R.  E.,  &  Handayani,  T.
(2016). Efektifitas Permainan Boneka Ta- ngan  Terhadap  Penurunan  Ketakutan Anak  Hospitalisasi  pada  Usia  Prasekolah (3-6  Tahun)  di  RSUD  Dr.  R.  Koesma Kabupaten  Tuban. Majalah  Kesehatan FKUB , 3 (3),  Article  3.  https://majalahfk. ub.ac.id/index.php/mkfkub/article/view/1 01
Reza, M., & Idris, M. (2018). Efektifitas Terapi Bermain (Mewarnai) Terhadap Penurunan Kecemasan  Akibat  Hospitalisasi  pada Anak Usia Prasekolah (3-6 Tahun) di Ru- ang  Melati  RSUD  Kota  Bekasi. Afiat ,
4 (02),  Article  02.  https://uia.e-journal.id /afiat/article/view/708
Santrock, J. W. (2002). Life-Span Development (Perkembangan  Masa  Hidup) (5th  ed.). Jakarta: Penerbit Erlangga.
Santrock, J. W. (2010). Remaja (11th ed.). Jakar- ta: Erlangga.
Saputro, H., & Fazrin, I. (2017). Anak Sakit Wa- jib  Bermain  di  Rumah  Sakit:  Penerapan Terapi Bermain Anak Sakit; Proses, Man- faat  dan  Pelaksanaannya .  Ponorogo:  Fo- rum Ilmiah Kesehatan (FORIKES).
Schaefer, C., & Millman, H. L. (1981). How to Help  Children  with  Common  Problems . New York: Van Nostrand Reinhold.
Schulte,  E.  B.,  Price,  D.  L.,  Gwin,  J.  F.,  &
Thompson,  E.  D.  (2005). Thompson’s Pediatric  Nursing:  An  Introductory  Text (9th ed.). St. Louis: Elsevier Saunders.
Stuart,  G.  W.  (2012). Buku  Saku  Keperawatan Jiwa (5th ed.). Jakarta: EGC.
Susanti, R., & Saraswati, D. A. S. (2017). Per- bedaan  Tingkat  Kecemasan  Anak  Usia Prasekolah Sebelum dan Sesudah Dilaku- kan  Terapi  Bermain  pada  Anak  yang Menjalani  Hospitalisasi  di  Ruang  Anak Rumah  Sakit  Umum  (RSUD)  Tangerang Selatan  Tahun  2016. Jurnal  Kesehatan STIKes  IMC  Bintaro , 1 (3),  Article  3. http://jurnal.stikesimcbintaro.ac.id/index. php/djs/article/view/29
Syarif,  S.,  Helena,  N.,  &  Setiawan,  A.  (2016).
Menurunkan  Kecemasan  Anak  Usia  Se- kolah Selama Hospitalisasi Dengan Terapi Bermain  All  Tangled  Up. Journal  of Islamic  Nursing , 1 (1),  Article  1.  https:// doi.org/10.24252/join.v1i1.3514
Yati, M., Wahyuni, S., & Islaeli, I. (2017). The Effect of Storytelling in a Play Therapy on Anxiety Level in Pre-school Children Du- ring Hospitalization in the General Hospi- tal  of  Buton. Public  Health  of  Indonesia , 3 (3), Article 3. https://doi.org/10.36685/p hi.v3i3.134
Yusuf, S. (2006). Psikologi Perkembangan Anak dan Remaja . Bandung: PT Remaja Rosda- karya.