Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI             : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6653

## PELATIHAN KEGAWATDARURATAN BERBASIS CARING TERHADAP KOMPETENSI PROFESIONAL PERAWAT EMERGENCY
Moch. Masruri 1 , Nursalam 2 ,
Kun Arifi Abbas 3 , Daviq Ayatulloh 4 , Diah Priyantini 5
Universitas Airlangga 1,2,3
Universitas Gresik 4 Universitas Muhammadiyah Surabaya 5
nursalam@fkp.unair.ac.id 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis  pengaruh  pelatihan  kegawatdaruratan  berbasis caring terhadap kompetensi profesional perawat emergency . Metode yang digunakan adalah kuantitatif  dengan  desain quasi-experiment ( pre-post  test  with  control  group  design ).  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  pelatihan  kegawatdaruratan  berbasis caring yang  diberikan kepada  kelompok  intervensi  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  kompetensi profesional  perawat  (p=0,000).  Hasil  pengujian  data  antar  kelompok  setelah  diberikan intervensi,  terdapat  perubahan  yang  bermakna  pada  kompetensi  profesional  perawat (p=0,000).  Simpulan, pelatihan  kegawatdaruratan  berbasis caring efektif  dalam meningkatkan kompetensi profesional perawat emergency di RSUD Dr. Soetomo, Surabaya. Ditunjukkan  dengan  peningkatan  skor  kompetensi  perawat  yang  meningkat  baik  dalam primary survey dan secondary survey .
Kata Kunci: Caring, Emergency, Kompetensi Profesional, Pelatihan Kegawatdaruratan

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  the  influence  of  caring-based  emergency  training  on  the professional competence of emergency nurses. The method used is quantitative with a quasi- experiment design (pre-post test with control group design). The research results showed that the caring-based emergency training given to the intervention group significantly influenced nurses'  professional  competence  (p=0.000).  The  data  testing  results  between  groups  after being given the intervention showed a significant change in the professional competence of nurses  (p=0.000).  In  conclusion,  caring-based  emergency  training  effectively  increases  the professional competence of emergency nurses at RSUD Dr. Soetomo, Surabaya. An increase in nurse competency scores in both primary and secondary surveys demonstrates this.
Keywords: Caring, Emergency, Professional Competency, Emergency Training

## PENDAHULUAN
Tindakan  kegawatdaruratan  di  rumah  sakit  atau  yang  biasa  dilaksanakan  di  instalasi gawat  darurat  (IGD)  belum  banyak  menerapkan  tindakan caring kepada  pasien,  karena perawat  masih  berfokus  pada  tindakan  menyelamatkan  nyawa  pasien  dan  tidak memperhatikan  unsur caring (Hidayati  et  al.,  2023).  Meningkatkan  jiwa caring perawat diperlukan kompetensi profesional perawat untuk mampu menerapkan pada pasien di ranah
emergency, meskipun sangat sulit namun harus tetap dilaksanakan agar bisa terbiasa dan ada di  tindakan  perawat  IGD  (Damayanti  &  Santosa,  2022).  Selama  ini  pelatihan kegawatdaruratan  berbasis caring terhadap  kompetensi  profesional  perawat emergency, masih belum banyak diterapkan pada ranah keperawatan gawat darurat, sehingga perlu untuk diteliti.
Peran,  fungsi, dan tanggung jawab perawat di  instalasi  gawat  darurat  sangat  penting, karena  mereka  sering  dihadapkan  pada  kondisi  ketika  dokter  tidak  berada  di  tempat,  maka mereka yang harus menilai pasien terlebih dahulu dan melakukan tindakan kegawatdaruratan. Perawat pada instalasi gawat darurat harus dapat beradaptasi dengan cepat pada situasi kritis dan  memberikan  asuhan  keperawatan  dengan  cepat  dan  tepat  sesuai  dengan  kompetensi profesional  perawat emergency ,  hal  ini  tentu  tidak  sama  dengan  situasi  keperawatan  lain. Peningkatan kompetensi profesional perawat emergency perlu ditekankan dan terus dievaluasi oleh  pihak  manajemen  rumah  sakit,  karena  IGD  merupakan  citra  bagi  masyarakat  tentang bagaimana gambaran rumah sakit itu sebenarnya (Bahari et al., 2022;  Priyantini, 2023).
Kompetensi  perawat  di  ruang emergency belum  dapat  memberikan caring kepada pasien  dikarenakan  perawat  diruang emergency mengedepankan  tindakan  pertolongan pertama,  efisien  dan  efektifnya  waktu  dalam  pelayanan  gawat  darurat  (Mukarromah  et  al., 2023).  Indikator  efektif dan efisien itu disebut  dengan response time perawat.  Keberhasilan waktu  tanggap  perawat  sangat  tergantung  pada  kecepatan  yang  tersedia,  serta  kualitas pemberian  pertolongan  untuk  menyelamatkan  nyawa  atau  mencegah  cacat  sejak  di  tempat kejadian atau dalam perjalanan pertolongan rumah sakit. Dengan menekankan response time tersebut, perawat emergency sangat susah untuk membagi tindakan caring dengan tindakan pertolongan pertama kepada pasien, sehingga perawat yang ada di ruang emergency memiliki caring yang  belum  maksimal  (Priyantini,  2023).  Perawat emergency perlu  mendapatkan pelatihan kegawatdaruratan berbasis caring untuk meningkatkan kompetensi perawat dalam memberikan asuhan, dengan demikian perawat emergency tidak hanya memberikan asuhan keperawatan  yang  hanya  berfokus  pada  kebutuhan  biologis  dan  fisiologisnya  saja  tetapi kebutuhan psikologis dan sosiologis yang dapat diberikan melalui caring (Rony et al., 2022). Kompetensi perawat menjadi bagian penting yang harus diperhatikan dalam melakukan asuhan  keperawatan  secara  profesional  sesuai  kompetensi  mereka  kepada  pasien,  demi tercapainnya kepuasan pasien (Xie et al., 2023). Kompetensi perawat yang utama yang harus diperhatikan  adalah  membantu  pasien  mendapatkan  kembali  kesehatan  mereka  melalui proses  penyembuhan  dengan  interaksi  dan caring dari  perawat  tersebut  (Situmorang  & Muflihatin,  2022).  Salah  satu  kompetensi  perawat  yakni  fokus  pada  kebutuhan  kesehatan pasien secara keseluruhan, termasuk upaya pengembalian kesehatan emosional, spiritual dan sosial yang dapat dilakukan menggunakan caring (Peter et al., 2022). Dengan tindakan yang didasari caring maka  ruangan  IGD  yang  merupakan  pintu  pertama  bagi  pasien  dalam memperoleh perawatan yang baik dalam keadaan gawat darurat maupun tidak dalam keadaan gawat darurat. Oleh sebab itu, IGD mempunyai peran penting dalam memberikan pelayanan yang  profesional  sesuai  dengan  kompetensi  perawat emergency ,  yang  harapannya  dapat memberikan kepuasan pasien melalui pelayanan yang prima (De Baetselier et al., 2022).
Keperawatan gawat darurat menentukan peran, perilaku dan proses keperawatan yang melekat  dalam  praktik  keperawatan  dengan  menggambarkan  karakteristik  unik  terhadap spesialisasi  keperawatan  gawat  darurat  (Zahran  et  al.,  2022).  Praktik  keperawatan  gawat darurat  merupakan  proses  yang  sistematis  meliputi  proses  keperawatan  yang  terdiri  dari diagnosis  keperawatan,  pengambilan  keputusan  dan  pemikiran  analitis  dan  ilmiah  serta investigasi  (Priyantini  &  Ayatulloh,  2023). Primary  Survey merupakan  pendekatan penanganan ke pasien sehingga pasien segera dapat diidentifikasi dan tertanggulangi dengan
efektif.  Pemeriksaan primary  survey berdasarkan  standar  A-B-C-D-E,  dengan airway (A: jalan  nafas), breahting (B:  pernafasan), circulation (C:  sirkulasi), disability (D: ketidakmampuan), exposure (E: penerapan) (Fu et al., 2022). Dalam upaya menyelamatkan pasien dengan waktu yang singkat di Instalasi Gawat Darurat sangat diperlukan pengetahuan dan keterampilan petugas kesehatan. Hal ini berkaitan dengan pengambilan keputusan klinis agar  tidak  terjadi  kesalahan.  Pengetahuan  perawat  terkait  ilmu  yang  mendasari  tindakan dalam  menangani  pasien  gawat  darurat  sangat  penting,  karena  tindakan  cepat  dan  akurat tergantung  dari  ilmu  yang  dikuasai  oleh  petugas  kesehatan  diInstalasi  Gawat  Darurat (AlRashedi et al., 2022).
Bentuk  upaya  untuk  memberikan  pelayanan  gawat  darurat  yang  baik,  maka  seorang perawat  harus  melakukan  pengembangan  diri  secara  berkelanjutan  dengan  meningkatkan pengetahuan,  sikap,  dan  keterampilan  (Jesus  &  Balsanelli,  2023).  Pelatihan  adalah  sebuah usaha  untuk  menjamin  bahwa  perawat  memiliki  kompetensi  terhadap  kasus-kasus  gawat darurat.  Metode  ini  adalah  pilihan  yang  tidak  membutuhkan  banyak  biaya  namun  dapat memberikan efek yang diharapkan meskipun dilakukan dengan memanfaatkan sumber daya yang terbatas (Xie et al., 2023). Menurut Carruth caring didefinisikan sebagai tindakan yang bertujuan memberikan asuhan fisik dan memperhatikan emosi serta meningkatkan rasa aman dan keselamatan klien sedangkan dimensi caring keperawatan antara lain: Maintaining belief, Knowing, Being with, Doing for, Enablings (Sihite et al., 2020; Putri, 2020) . Nilai-nilai caring dalam  pelatihan  kegawatdaruratan  harapannya  akan  meningkatkan  kemampuan  perawat emergency .  Pelatihan  merupakan  sarana  yang  baik  untuk  meningkatkan  baik  tingkat pengetahuan maupun praktik keperawatan.  Pelatihan berbasis caring merupakan  suatu  cara pendekatan dinamis yang menjadi tolak ukurnya dalam memberikan pelayanan keperawatan untuk  meningkatkan  kepedulian  terhadap  klien,  sebagai  pendekatan  utama  praktik  perawat (Putri, 2020).
Penelitian  ini  melengkapi  penelitian  sebelumnya  tentang  pelatihan Basic  Trauma Cardiac  Life Support (BTCLS) terhadap  kompetensi perawat  di ruang  IGD  dan  ICU,  yang mana  hasil  penelitian  menunjukkan  pelatihan  BTCLS  memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap kompetensi perawat (Madamang, 2021). Akan tetapi, perawat emergency khususnya di  ruang  IGD  hanya  memberikan  tindakan  sesuai  efektifitas  dan  efisiensi  ( respon  time ) sebagai  perawat emergency dan  mengesampingkan caring kepada  pasien.  Dari  fenomena tersebut,  penelitian ini mengkombinasikan  pelatihan  kegawatdaruratan berbasis caring pada pelaksanaan  asuhan  keperawatan  di  ruang emergency, sehingga perawat emergency akan melakukan respon time, pertolongan pertama, efisien dan efektifnya waktu dalam pelayanan gawat  darurat  yang  dilandasi  dengan caring .  Pelatihan  kegawatdaruratan  berbasis caring belum pernah dilakukan dan pengaruh terhadap kompetensi profesional perawat emergency belum  dibuktikan.  Manfaat  yang  diharapkan  nantinya akan memiliki output, pasien merasa puas dengan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh perawat emergency.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  dengan  menggunakan  desain  penelitian  kuantitatif  dengan rancangan  penelitian quasy-experiment  (pre-post  test  with  control  group  design )  untuk menganalisis  pengaruh  pelatihan  kegawatdaruratan  berbasis caring terhadap  kompetensi profesional  perawat emergency di  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya.  Sampel  dalam  penelitian terdiri dari 48 responden dengan kriteria: 1) Pendidikan minimal D3 Keperawatan; 2) Perawat yang memiliki sertifikat atau legalitas pelatihan kegawatdaruratan; 3) Perawat yang memiliki jenjang karir minimal Perawat Klinis (PK) II; 4) Bukan perawat trainer ; 5) Tidak sedang ijin atau  tugas  belajar.  Variabel  independen  adalah  pelatihan  kegawatdaruratan  berbasis caring
dan  dependennya  adalah  kompetensi  profesional  perawat emergency yang  diukur menggunakan kuisioner dan telah diuji validitas dan reliabilitas. Analisis dalam penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pelatihan kegawatdaruratan berbasis caring terhadap kompetensi profesional perawat emergency menggunakan paired T-Test dengan tingkat kemaknaan α ≤ 0,05.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Karakteristik Responden Penelitian Karakteristik Kategori Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol P-Value n % n % Jenis Kelamin Laki-laki 6 25,0 16,7 66,7 0,219 Perempuan 18 75,0 33,3 33,3 Usia 20-25 Tahun 3 12,5 2 8,3 0,712 26-30 Tahun 4 16,7 4 16,7 31-40 Tahun 13 54,2 12 50,0 > 40 Tahun 4 16,7 6 25,0 Lama Bekerja 1-5 Tahun 7 29,2 6 25,0 0,624 6-10 Tahun 9 37,5 10 41,7 11-15 Tahun 5 20,8 3 12,5 > 15 Tahun 3 12,5 5 20,8 Pendidikan Diploma 15 62,6 13 54,2 0,303 Sarjana 9 37,5 11 45,8 Status Pernikahan Belum Menikah 2 8,3 0 0,0 0,114 Menikah 22 91,7 24 100,0 Agama Islam 21 87,5 19 79,2 0,127 Kristen 3 12,5 5 20,8 Suku Jawa 15 62,5 18 75,0 0,176 Madura 9 37,5 6 25,0
Tabel 1 menjelaskan tentang hasil karakteristik demografi pasien dan uji homogenitas pada responden. Hasil distribusi frekuesnsi responden diketahui bahwa kelompok intervensi proporsi terbanyak yaitu berjenis kelamin perempuan sebanyak 18 responden (75%) dengan rentang usia paling banyak pada usia produktif 31-41 tahun sebanyak 13 responden (54,2%). Lama bekerja sebagian besar menunjukkan 6-10 tahun sebanyak 9 responden (37,5%) dengan proporsi terbanyak berpendidikan diploma III keperawatan sebanyak 15 responden (62,5%). Mayoritas responden berstatus telah menikah sebanyak 22 responden (91,7%) dan sebanyak 21  responden (87,5%)  beragama islam dan  sebagian  besar sebanyak  15  responden (62,5%) berasal dari suku jawa.
Hasil  distribusi  frekuensi  pada  kelompok  kontrol  menunjukkan  proporsi  terbanyak berjenis kelamin laki-laki sebanyak 16 responden (66,7%) dan sebagian besar usia produktif pada  rentang  31-40  tahun  sebanyak  12  (50,0%).  Sebagian  besar  lama  bekerja  adalah  6-10 tahun sebanyak 10 responden (41,7%) dengan berpendidikan paling banyak adalah diploma III keperawatan sebanyak 13 responden (54,2%). Seluruh responden sebanyak 24 (100,0%) berstatus telah menikah dan proporsi terbanyak adalah agama islam sebanyak 19 responden (79,2%) dengan berasal dari suku jawa sebanyak 18 responden (75,0%).
Data  karakteristik  responden  terlebih  dahulu  dilakukan  pengujian  homogenitas  untuk membuktikan bahwa kedua responden dari kelompok kontrol dan intervensi adalah homogen. Berdasarkan  uji  homogenitas  menunjukkan  bahwa  subjek  di  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  sebelum  diberikan  intervensi  memiliki  karakteristik  yang  hampir  sama. Semua  karakteristik  dari  responden  menunjukkan  nilai  p  >  0,05  yang  menandakan  bahwa keseluruhan responden dari kedua kelompok adalah homogen.
Tabel. 2 Analisis Deskriptif Kompetensi Pretest dan Posttest Penelitian Kompetensi Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Pretest Post Test Pretest Post Test Primary Survey n % n % n % n % Sangat Kurang 11 45,8 0 0,0 8 33,3 9 37,5 Kurang 7 29,2 5 20,8 9 37,5 10 41,7 Baik 6 25,0 14 58,3 7 29,2 5 20,8 Sangat Baik 0 0,0 5 20,8 0 0,0 0 0,0 Secondary Survey Sangat Kurang 13 54,2 0 0,0 10 41,7 12 50,0 Kurang 8 33,3 6 25,0 8 33,3 8 33,3 Baik 3 12,5 10 41,7 6 25,0 4 16,7 Sangat Baik 0 0 8 33,3 0 0,0 0 0,0
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  menunjukkan  tahap primary  survey sebelum  ( pretest ) diberikan  perlakuan,  sebagian  besar  dalam  kategori  sangat  kurang  sebanyak  11  responden (45,8%)  dan  sebanyak  7  responden  (29,2%)  dalam  kategori  kurang.  Hasil  kompetensi perawat  kelompok  perlakuan  tahap primary  survey setelah  ( posttest )  diberikan  intervensi sebagian besar menunjukkan adanya perubahan dalam kategori baik sebanyak 14 responden (58,3%) dan dalam kategori kurang sebanyak 5 responden (20,8%). Hasil analisis deskriptif kelompok  kontrol  menunjukkan  adanya  penurunan  pada  kategori  sangat  kurang  yang awalnya adalah 33,3% menjadi 37,5% dan kompetensi pada kategori kurang meningkat yang awalnya  adalah  37,5%  menjadi  sebanyak  10  responden  (41,7%).  Hasil  analisis secondary survey sebelum dilakukan intervensi menunjukkan kelompok intervensi paling banyak adalah sangat  kurang  yaitu  sebanyak  13  responden  (54,2%)  dan  setelah  diberikan  intervensi menunjukkan  bahwa  yang  paling  banyak  adalah  dalam  kategori  baik  yaitu  sebanyak  10 responden (41,7%) dan yang sangat baik sebanyak 8 responden (33,3%).
Tabel. 3 Uji Pengaruh Intervensi Terhadap Intensitas Nyeri Variabel Kelompok Pretest (Mean ± SD) Posttest (Mean ± SD) Nilai Δ P value Kompetensi Intervensi 33,83±15,469 62,33±13,701 28,5 0,000 * Kontrol 36,67±14,905 35,50±14,557 -1,17 0,129 P value 0,485** 0,000**
Berdasarkan  tabel  3  di  atas menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  intervensi menunjukkan  nilai pre dan post  test kompetensi  profesional  perawat  adalah  p  =  0,000 (p<0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa intervensi Pelatihan Kegawatdaruratan Berbasis Caring memiliki  pengaruh  yang  signifikan  pada  kompetensi  perawat  profesional.  Pada kelompok kontrol yang tidak diberikan intervensi, menunjukkan nilai p>0,05 sehingga tidak terdapat peningkatan yang signifikan pada kompetensi perawat profesional.
Hasil  pengujian  data  antar  kelompok  menggunakan independent  t-test menunjukkan bahwa  pada pretest kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi  nilai  p  >0,05  sehingga disimpulkan  tidak  terdapat  perbedaan  bermakna  dari  kelompok  kontrol  maupun  intervensi pada  nilai  kompetensi  profesional  perawat  sebelum  diberikan  intervensi.  Setelah  diberikan intervensi,  hasil  menunjukkan  terdapat  perubahan  yang  bermakna  antara  kelompok  kontrol dan kelompok perlakuan di hasil post test kompetensi profesional perawat dibuktikan dengan nilai p<0,05.

## PEMBAHASAN
Kompetensi profesional perawat emergency pada penelitian ini didapatkan peningkatan yang  signifikan  pada  kelompok  perlakukan  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Dari hasil  nilai pretest dan posttest yang  telah  dilakukan  didapatkan  sebagian  besar  kelompok intervensi  mengalami  peningkatan  dalam  kompetensinya  sebagai  perawat emergency yang didasarkan  pada  pemeberian  asuhan  berbasis caring setelah  diberikan  pelatihan kegawatdaruratan  berbasis caring. Tanda  dari  peningkatan  kompetensi  profesional  perawat emergency dapat dilihat dari tindakan asuhan keperawatan sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP) area gawat darurat berupa primary survey dan secondary survey yang juga tidak mengesampingkan caring pada pasien sesuai dimensi caring yaitu kowing, baing with, doing for, maintaining belief dan enabling (Hidayat et al., 2023) .
Perawat dalam memberikan pelayanan harus berlandaskan profesional caring sebagai perwujudan kemampuan kognitif dan juga dalam bertindak terhadap respon yang ditunjukkan klien berdasarkan ilmu, sikap dan ketrampilan profesional (Zahran et al., 2022; De Baetselier et al.,  2022). Mangkunegara berpendapat  bahwa  kinerja  yang  profesional mengandung dua komponen  penting  yaitu  kompetensi  berarti  individu  atau  organisasi  memiliki  kemampuan untuk mengidentifikasi tingkat kinerja dan produktivitasnya (Peter et al., 2022). Kompetensi tersebut  dapat  diterjemahkan  kedalam  tindakan  atau  kegiatan-kegiatan  yang  tepat  untuk mencapai  hasil  kinerja  yang  profesional  sesuai  dengan  kompetensinya  (Xie  et  al.,  2023). Dengan kata lain bahwa semakin kompeten seorang individu maka akan semakin baik pula kinerjanya, begitupun sebaliknya jika seorang individu tidak kompeten maka kinerjanya tidak baik  atau  bisa  dikatakan  tidak  profesional  seorang  individu.  Kompetensi  sangat  berkaitan dengan profesionalitas kerja seseorang, perawat yang sering melakukan keterampilan dalam tindakan keperawatan, maka kompetenssinya akan meningkat dan semakin baik kinerja yang dihasilkan  (Xie  et  al.,  2023).  Berdasarkan  hasil  penelitian  terdahulu  yang  telah  dilakukan bahwa  responden  penelitian  ditemukan  bahwa  merasa  puas  dengan  perawat  yang  ramah, mudah senyum, sopan dan memberi perhatian (Ambarika & Wardani, 2021).
Pernyataan responden tersebut sesuai  dengan teori  yang mengatakan bahwa memberi perhatian,  dan  konsen,  menghormati  kepada  orang  lain  dan  kehidupan  manusia,  cinta  dan ikatan,  otoritas  dan  keberadaan,  selalu  bersama,  pengetahuan,  penghargaan  dan menyenangkan.  Hasil  penelitian  ini  mendukung  bahwa  sikap  dan  perilaku  perawat  yang berhubungan  dengan caring adalah  kehadiran,  sentuhan  kasih  sayang  dan  selalu mendengarkan klien (Jesus & Balsanelli, 2023; Ernawati & Tumanggor, 2020).
Penelitian yang dilakukan pada sebuah rumah sakit pendidikan di London bahwa tidak selalu  perawat  IGD  memberikan  tindakan  keperawatan  dengan  hasil  yang  optimal  pada pasien,  walaupun  mereka  memiliki  pengalaman  dan  pengetahuan  tentang  berbagai  macam tingkat  kegawatan,  namun  terkadang masih ada  yang  mengalami kegagalan  yang membuat pasien  mengalami  perburukan  kondisi  klinis  (Ndung’u  et  al.,  2022).  Penelitian  yang dilakukan di IGD Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar didapatkan faktor yang mempengaruhi waktu tanggap perawat yaitu ketersediaan petugas triage , pola penempatan staf, pengetahuan,
keterampilan,  pengalaman  staf,  tingkat  karakteristik  pasien,  beban  kerja  dan  masa  kerja (Damayanti  &  Santosa,  2022).  Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Ruang  IGD  Rumah  Sakit Medirossa  Cikarang  didapatkan  bahwa  penanganan  pasien  sudah  menggunakan  SOP (Standar  Operasional  Prosedur),  namun  terkait  standar  minimal  ataupun  maksimal  waktu tanggap  dalam  setiap  tindakan  perawat  terhadap  pasien  yang  datang  sekitar  30%  masih mendapatkan  pelayanan  yang  kurang  tanggap  (Nurzaman  et  al.,  2021).  Hasil  penelitian menunjukkan adanya hubungan kompetensi perawat IGD terhadap tingkat kepuasan pasien di Ruang  IGD  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda,  semakin  baik  kompetensi  yang dimiliki  perawat,  maka  semakin  tinggi  kepuasan  pasien  terhadap  pelayanan  keperawatan (Situmorang & Muflihatin, 2022).
Sentuhan caring suatu  bentuk  komunikasi  non  verbal  yang  dapat  mempengaruhi kenyamanan klien, meningkatkan harga diri klien, memperbaiki orientasi tentang kenyataan atau  penyakitnya  (AlRashedi  et  al.,  2022).  Semakin  baik  perilaku caring perawat  dalam memberikan  pelayanan  asuhan  keperawatan,  pasien  atau  keluarga  semakin  senang  dalam menerima  pelayanan,  berarti  hubungan  terapeutik  perawat-klien  semakin  terbina  (Fu  et  al., 2022). Peningkatan kompetensi profesional perawat emergency kepada pasien di IGD dapat dilakukan dengan memperbaiki pelayanan asuhan keperaweatan yakni dengan meningkatkan caring (Ndung’u  et  al.,  2022) . Perawat  yang  merupakan  salah  satu  sumber  daya  manusia dengan jumlah terbanyak di setiap rumah sakit harus mampu memberikan kontribusi terhadap pelayanan di rumah sakit, sehingga secara tidak langsung juga ikut andil dalam menentukan kualitas pelayanan rumah sakit (Damayanti & Santosa, 2022).
Perawat emergency yang berada di area IGD adalah sebagai ujung tombak pelayanan terhadap  pasien  di  Rumah  Sakit,  karena  pemberi  asuhan  dan  layanan  kesehatan  pertama adalah di IGD dan juga perawat emergency memiliki frekuensi pertemuannya dengan pasien yang paling sering bila dibandingkan dengan tenaga kesehatan lain yang ada di IGD (Hidayati et al., 2023). Oleh karena itu perawat emergency diharapkan mampu memberikan pelayanan sesuai  dengan  kompetensi  yang  dimiliki  secara  professional  di  area  gawat  darurat  dengan caring nya, agar  pelayanan  yang diterima oleh  pasien  dapat dipertanggung  jawabkan  secara keprofesionalnannya.  Pelayanan  yang  diberikan  secara  maksimal  dan  professional  oleh perawat emergency di  IGD  diharapkan  dapat  memberikan  perasaan  puas  pada  pasien terhadap pelayanan di rumah sakit (Aghil et al., 2022), ini berarti bahwa perawat mempunyai peran dalam meningkatkan upaya pelayanan prima kepada pasien (Rony et al., 2022).

## SIMPULAN
Pelatian  kegawatdaruratan  berbasis caring meningkatkan  kompetensi  profesional perawat emergency ditunjukkan  dengan  adanya  peningkatan  skor  kompetensi  perawat  baik dalam  tahapan primary dan secondary  survey sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi Pelatian kegawatdaruratan berbasis caring.

## SARAN
Pelayanan keperawatan di IGD harus selalu ditingkatkan oleh perawat kepada pasien, sehingga  perlu  dukungan  dan  dorongan  dari  jajaran  manajerial  rumah  sakit  dalam memberikan  dukungan  fasilitas  dan  pemenuhan  hak  perawat,  sehingga  perawat  akan mendapatkan  hak  sesuai  dengan  pelayanan  yang  diberikan.  Perawat  khususnya  di  area emergency perlu  untuk  selalu  melakukan  upgrade  ilmu  yang  dimiliki  karena  semakin bertambahnya masa banyak sekali ilmu yang lebih dan akan berdampak positif bagi pekerjaan yang  dilakukan  perawat emergency ,  sehingga  pelayanan  di  ruang  gawat  darurat  akan  lebih optimal.  Dan  juga  sebagai  penilaian  yang  baik  terhadap  pelayanan  kesehatan  yang  ada  di
garda terdepan rumah sakit adalah kualitas pelayanan yang profesional dan mengedepankan nilai caring.

## DAFTAR PUSTAKA
Aghil,  H.  S.,  Ajri-Khameslou,  M.,  Mirzaei,  A.,  &  Bahari,  Z.  (2022).  Predictors  of  Patient Safety Competency among Emergency Nurses in Iran: A Cross-Sectional Correlational Study. BMC  Health  Services  Research , 22 (1),  1–10.  https://doi.org/10.1186/s12913- 022-07962-y
AlRashedi, H. N., Alshammari, B., AlOtaibi, M., AlRashedi, F., Alanazi, N., AlOtaiby, E., & AlSayed,  F.  (2022).  Self-Rated  Emergency  Core  Nursing  Competencies  Among Emergency  Nurses  in  Qassim,  Saudi  Arabia. Cureus , 14 (12),  e32416. https://doi.org/10.7759/cureus.32416
Ambarika, R., & Wardani, L. K. (2021). Analisis Hubungan Perilaku Caring dengan Tingkat Kepuasan Pelayanan Kesehatan. The Indonesian Journal of Health Science , 13 (1), 53– 60. https://doi.org/10.32528/ijhs.v13i1.5273
Bahari,  S.,  Megawati,  M.,  Yuniati,  Y.,  Fitriani,  A.  D.,  &  Fhitriana,  S.  (2022).  Faktor  yang Memengaruhi Konsep Diri Perawat terhadap Produktifitas Kerja Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap RSUD Datu Beru Kabupaten Aceh Tengah. Journal Of Healthcare Technology And Medicine , 8 (1), 349–358. https://doi.org/10.33143/jhtm.v8i1.1987
Damayanti,  F.  N.,  &  Santosa,  B.  (2022).  Profesionalisme  Tenaga  Kesehatan  dalam Penanganan Kegawatdaruratan COVID-19. Jurnal Hukum Kesehatan Indonesia , 2 (01), 30–36. https://doi.org/10.53337/jhki.v2i01.20
De Baetselier, E., Dilles, T., Feyen, H., Haegdorens, F., Mortelmans, L., & Van Rompaey, B. (2022). Nurses’ Responsibilities and Tasks in Pharmaceutical Care: A Scoping Review. Nursing Open , 9 (6), 2562–2571. https://doi.org/10.1002/nop2.984
Ernawati,  E.,  &  Tumanggor,  B.  E.  (2020).  Hubungan  Karakteristik  individu  dan  Perilaku Caring Perawat dengan Kepuasan pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Abdul Manap Jambi  Tahun  2019. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi , 20 (3),  996–1002. http://dx.doi.org/10.33087/jiubj.v20i3.1090
Fu,  M.,  Wang, T.,  Hu,  S.,  Zhang, X.,  Wang,  F.,  Pan, Y., &  Wu,  X.  (2022).  Patient  Safety Value, Safety Attitude and Safety Competency among Emergency Nurses in China: A Structural  Equation  Model  Analysis. Journal  of  Nursing  Management , 30 (8),  4452– 4460. https://doi.org/10.1111/jonm.13876
Hidayat, M. P., Muharni, S., & Wardhani, U. C. (2023). Nurse Caring Behavior Experienced
Patients  Based  on  Swanson’s  Theory  in  the  Inpatient  Room  of  X  Hospital  Batam. Indonesian Health Journal , 2 (2), 62–73.
https://doi.org/https://doi.org/10.58344/ihj.v2i2.71
Hidayati, S., Itsna, I. N., Ratnaningsih, A., & Ni’mah, J. (2023). Penerapan Caring Perawat pada Pasien Emergency di Ruang UGD Rumah Sakit di Tegal. MAHESA: Malahayati Health Student Journal , 3 (8), 2290–2300. https://doi.org/10.33024/mahesa.v3i8.10770 Jesus,  J.  A.,  &  Balsanelli,  A.  P.  (2023).  Relationship  between  Emergency  Nurses’ Professional  Competencies  and  the  Nursing  Care  Product. Revista  Latino-Americana de Enfermagem , 31 , e3938. https://doi.org/10.1590/1518-8345.6585.3938
Madamang,  I.  (2021).  Pelatihan  Btcls  terhadap  Kinerja  Perawat  di  Instalasi  Gawat  Darurat dan  Intensive  Care  Unit  di  Rumah  Sakit  Dr.  M.  Yasin  Bone. Jurnal  Keperawatan Lapatau , 1 (1), 48-57. https://journal.uniasman.ac.id/index.php/JKPL/article/view/8/9
Mukarromah,  N.,  Agung,  S.,  Winata,  S.  G.,  Rofiqi,  E.,  Priyantini,  D.,  &  Prabawati,  C.  Y. (2023).  Pre-Hospital  Emergency  of  COVID-19  in  Community  Based  on  Care Providers’ Experience in Indonesia. 2nd International Conference of Health Innovation and Technology (ICHIT 2022) , 3–11. https://doi.org/10.2991/978-94-6463-202-6_2
Ndung’u, A., Ndirangu, E., Sarki, A., & Isiaho, L. (2022). A Cross-Sectional Study of Self-
Perceived  Educational  Needs  of  Emergency  Nurses  in  Two  Tertiary  Hospitals  in Nairobi, Kenya. Journal of Emergency Nursing , 48 (4), 467–476. https://doi.org/10.1016/j.jen.2022.04.001
Nurzaman,  A.,  Windiyaningsih,  C.,  &  Wulandari,  S.  D.  (2021).  Hubungan  antara Kompetensi, Beban Kerja, dan Masa Kerja dengan Waktu Tanggap Perawat di Instalasi Gawat  Darurat  Rumah  Sakit  Medirossa  Cikarang. Jurnal  Manajemen  Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI) , 5 (1), 108–114.
https://doi.org/10.52643/marsi.v5i1.1302 Peter,  E.,  Mohammed,  S.,  Killackey,  T.,  MacIver,  J.,  &  Variath,  C.  (2022).  Nurses’
Experiences  of  Ethical  Responsibilities  of  Care  During  the  COVID-19  Pandemic. Nursing Ethics , 29 (4), 844–857. https://doi.org/10.1177/09697330211068135
Priyantini, D. (2023). The Correlation of Therapeutic Communication in Nursing and Patient Satisfaction during caring in Hospital. Indonesian Nursing Journal Of Education And Clinic (INJEC) , 8 (1). https://doi.org/http://dx.doi.org/10.24990/injec.v8i1.569
Priyantini,  D.,  &  Ayatulloh,  D.  (2023).  Relationship  of  Work  Motivation  with  Nurse Performance  in  Installation  Room  of  Islamic  Hospital. The  Journal  of  Palembang Nursing Studies , 2 (1), 60–66. https://doi.org/10.55048/jpns.v2i1.78
Putri,  E.  M.  I.  (2020). Sistem  Penilaian  Kinerja  Perawat  Pelaksana  Berbasis  Caring . https://osf.io/64ynx/download
Rony,  M.  K.  K.,  Islam,  K.,  &  Alamgir,  H.  M.  (2022).  Coping  Strategies  That  Motivated Frontline Nurses While Caring for the COVID ‐ 19 Patients During the Pandemic:  A
Scoping Review. Journal of Nursing Management , 30 (6),  1881–1891. https://doi.org/10.1111/jonm.13644
Sihite, R. E., Karo, M. B., Siringoringo, M., & Gaol, R. L. (2020). Gambaran Pengetahuan Mahasiswa  Ners  Tingkat  III  tentang  Caring  Behaviour .  STIKES  Santa  Elisabeth Medan. https://doi.org/10.52317/ehj.v5i02.303
Situmorang, Y. S., & Muflihatin, S. K. (2022). Hubungan Kompetensi Perawat IGD terhadap Tingkat  Kepuasan  Pasien  di  Ruang  IGD  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda.
Borneo Student Research (BSR) , 3 (2), 1719–1725.
https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/view/2755/1217
Xie, L., Feng, M., Cheng, J., & Huang, S. (2023). Developing a Core Competency Training Curriculum  System  for  Emergency  Trauma  Nurses  in  China:  A  Modified  Delphi Method  Study. BMJ  Open , 13 (5),  e066540.  http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2022- 066540
Zahran,  Z.,  Hamdan,  K.  M.,  Hamdan-Mansour,  A.  M.,  Allari,  R.  S.,  Alzayyat,  A.  A.,  & Shaheen,  A.  M.  (2022).  Nursing  Students’  Attitudes  Towards  Death  and  Caring  for Dying Patients. Nursing Open , 9 (1), 614–623. https://doi.org/10.1002/nop2.1107