## Abstract
Anemia is a micronutrient problem that often occurs throughout the world, especially in young women. The prevalence of anemia in adolescent girls is 22.2%. The purpose of this study was to determine the effect of providing nutrition edu- cation to students regarding knowledge, attitudes and behavior towards supplementation with blood tablet. This study used an quantitative pre-posttest experimental design with nutrition counseling interventions in adolescent girl at two senior high school level. Data analysis used t-test to see the success of nutrition education after the intervention was given. The results showed that there was a significant increase in the value and level of knowledge of young women (p <0.05), the attitude value of young women (p <0.05). The amount of consumption of blood-added tablets increases af- ter giving nutrition education. Thus nutrition education interventions can improve knowledge, attitudes and adherence to consume blood-added tablets in young women
Keywords : Anemia, Nutrition Education, Blood Supplement Tablets, Supplementation, Young Women

## Abstrak
Anemia merupakan masalah gizi mikro yang banyak terjadi di seluruh dunia terutama pada kelompok usia remaja putri. Prevalensi  anemia  pada  remaja  putri  sampai  22.2%  (Riskesdas  2013).    Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  pendidikan  gizi  pada  siswa  terkait  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  terhadap  suple- mentasi  tablet  tambah  darah.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  eksperimen  dengan  intervensi  pendidikan  gizi  pada remaja putri tingkat Sekolah Menengah Atas pada bulan September 2019.  Analisis data menggunakan uji t test untuk melihat  keberhasilan  pendidikan  gizi  setelah  diberikan  intervensi.    Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada peningkatan yang signifikan dalam nilai dan tingkat pengetahuan dari remaja putri (p <0,05), nilai sikap dari remaja pu- tri  (p  <0,05).  Jumlah  konsumsi  tablet  tambah  darah  meningkat  setelah  pemberian  edukasi  gizi.  Dengan  demikian intervensi  pendidikan  gizi  dapat  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  kepatuhan  mengonsumsi  tablet  tambah  darah pada remaja putri .
Kata Kunci : Anemia, Pendidikan Gizi, Tablet Tambah Darah, Suplementasi, Remaja Putri *Korespondensi: Baiq Fitria Rahmiati, Email : Baiqfitriarahmiati@gmail.com
DOI : 10.22487/j26227622.2019.v3.i2.14020

## Artikel Penelitian
Diterima: 22 Oktober 2019; Revisi: 14 Desember 2019; Diterbitkan: 31 Desember 2019
Penerbit: Universitas Tadulako p-ISSN : 2615-2851 dan e-ISSN : 2622-7622

## EFEKTIVITAS INTERVENSI PENDIDIKAN GIZI PADA PROGRAM SUPLEMENTASI BESI TERHADAP PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU
Effectiveness of Nutritional Education Intervention in Iron Suplementation Programs on Knowledge, Attitude and Behavior
Baiq Fitria Rahmiati* 1 Wayan Canny Naktiany, Junendri Ardian
Program Studi Gizi, Fakultas  Teknik dan Kesehatan, Universitas Bumigora, Indonesia

## 1. PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  masalah  gizi  mikro  yang banyak  terjadi  di  seluruh  dunia  terutama  di  negara berkembang.  Prevalensi  anemia  saat  ini  diperkirakan terjadi  pada  30%  populasi  penduduk  dunia  (WHO 2011).    Anemia    banyak    terjadi    pada    semua  ke- lompok  usia    terutama    pada  remaja  dan  ibu  hamil. Wanita  mempunyai    risiko  terkena  anemia    paling tinggi terutama  pada  wanita  usia  subur usia  15-49 ta- hun  yakni  sekitar  setengah  juta  (Gupta et  al. 2014). Sebesar  29%  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  yang  tidak hamil mengalami anemia serta 38% wanita hamil usia 15-49  tahun  mengalami  anemia  (WHO  2011).  Preva- lensi  anemia  yang  dialami  remaja  putri  di  Indonesia cenderung menunjukkan angka yang tinggi. Data Risk-
esdas (2013) menunjukkan prevalensi anemia gizi pa- da    kelompok    usia    remaja  (15-24    tahun)  adalah 18.4%,  meningkat  tiga  kali  lipat  dari  data  Riskesdas tahun  2007 terkait kejadian anemia  pada  usia  remaja (Kemenkes RI 2013).
Remaja  putri  (10-19  tahun)  merupakan  salah satu  kelompok  yang  rawan  mengalami  anemia (National  Institute  of  Health,  2011).  Remaja  putri merupakan generasi masa depan bangsa yang nantinya akan  menentukan  generasi  berikutnya.  Gerakan  1000 Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK)    mendukung  upaya perbaikan  gizi  untuk  meningkatkan  mutu  SDM  gen- erasi  masa  datang  (Kemenkes  2015).  Kegiatan  1000 HPK  dibentuk  dengan  tujuan  untuk  perluasan  dan percepatan perbaikan gizi di dunia dengan fokus pada 1000  hari  sejak  hari  pertama  kehamilan.  Walaupun
remaja  putri  secara  langsung    tidak  disebutkan  dalam 1000  HPK,  namun  status  gizi  remaja  putri  yang  akan menjadi ibu memiliki kontribusi besar pada kesehatan, keselamatan  kehamilan  dan  kelahiran  (Bappenas 2012). Berbagai upaya telah dilakukan oleh pemerintah, terutama untuk mendukung gerakan 1000 HPK,  khususnya  dalam  menanggulangi  masalah  ane- mia pada remaja adalah melalui pemberian suplemen- tasi besi berupa  pemberian tablet zat besi  yang  mem- iliki kandungan 60 mg FeSO4 dan asam folat 0.25 mg (Kemenkes  2015).  Pemerintah  Indonesia  sejak  tahun 1997  telah    merintis  langkah-langkah  baru  dalam upaya  mencegah  dan  menanggulangi  anemia  gizi (WUS)  dengan  mengintervensi  WUS  lebih  dini  lagi yaitu  sejak  usianya  masih  remaja,  dikarenakan  inter- vensi  yang  dilakukan  pada  saat  WUS  hamil,  tidak dapat  mengatasi  masalah  anemia  (Permatasari  2017). Kelompok  remaja  putri  merupakan  sasaran  strategis dari  program  perbaikan  gizi  untuk  memutus  siklus masalah  agar  tidak    meluas  ke  generasi  selanjutnya. Program penanggulangan anemia gizi besi pada WUS termasuk remaja putri bertujuan untuk mempersiapkan kondisi fisik wanita sebelum  hamil agar siap menjadi ibu yang sehat, dan pada waktu hamil tidak menderita anemia  (Rahmiati  2018).  Program  penanggulangan anemia gizi pada WUS ini bertujuan untuk mendukung upaya  penurunan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) (Bappenas 2012).
Program  pemerintah  Indonesia  yang  fokus terhadap  penanggulangan  anemia  remaja  putri  yakni Program  Pencegahan  dan  Penanggulangan  Anemia Gizi  Besi  (PPAGB)  dengan  sasaran  anak  sekolah (SMP  dan  SMA)  melalui  pemberian  suplementasi (kapsul) zat besi. Kegiatan  ini  sendiri  sesuai dengan PP  No  42  Tahun  2013  tentang  Gerakan  Nasional Percepatan  Perbaikan  Gizi  Pada  1000  HPK,  Pera- turan  Bersama  Antara  Menteri  Pendidikan  dan  Ke- budayaan,  Menteri  Kesehatan  RI,  Menteri  Agama dan Menteri Dalam Negeri RI No 6/X/PB/2014, No 18  Tahun  2014  tentang  Pembinaan  dan  Pengem- bangan Usaha Kesehatan Sekolah/Madrasah, Permenkes No 88 Tahun 2014 tentang Standar Tab- let Zat Besi Bagi Wanita Usia Subur dan Ibu Hamil. Tujuan  yang  hendak  dicapai  dari  pemberian  tablet tambah  darah  ini  adalah  dapat  meningkatkan  gizi remaja  putri  agar  dapat  mencegah  anemia  serta meningkatkan  cadangan  zat  besi  dalam  tubuh  agar dapat  menumbuhkan  generasi  sehat  berkualitas  dan produktif (Kemenkes 2015).
Namun upaya
pemerintah dalam menanggulangi  masalah  anemia  gizi  tidak  selalu berjalan  dengan  baik  dan  efektif.  Hal  ini  dibuktikan dengan  masih  tingginya  prevalensi  anemia  pada kelompok    rawan  anemia  gizi  besi  (balita,  anak  usia sekolah, remaja putri, WUS, dan ibu hamil (Kemenkes 2015).  Indikator  yang  digunakan  pemerintah  untuk menilai  keberhasilan  program  suplementasi  adalah dengan  cakupan  distribusi  suplemen  besi  (Kemenkes 2015).    Namun,  cakupan  suplementasi  belum  tentu menggambarkan keberhasilan program bila dilihat dari masih  tingginya  angka  anemia  saat  ini.  Dalam penelitian  Kheirouri et  al. (2014)  disebutkan  bahwa selain ketersediaan tablet besi dan efek samping yang ditumbulkan  oleh  tablet,  terdapat  hal  lainnya  yang dapat memengaruhi keefektifan program suplementasi besi  yaitu  dipengaruhi  distribusi,  kualitas,  cara sosialisasi  kepada  remaja  putri,  peran  orangtua,
kerjasama stakeholder , serta pelatihan edukator. Saat  ini,  pada  program  suplementasi  besi  yang diberikan  kepada  remaja  putri  berupa  tablet  tambah darah  di  distribusikan  tanpa  ada  pendidikan  gizi. Menurut Contento 2015, teori perubahan perilaku dim- ulai  dari  adanya  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh seseorang.  Penerimaan  terhadap  sesuatu  berasal  dari pengetahuan  yang  didapatkan.  Sehingga  untuk penelitian  ini,  diberikan  intervensi  pendidikan  gizi dengan  tujuan  untuk  melihat  perubahan  pengetahuan, sikap dan perilaku berupa  ketaatan  mengonsumsi tab- let tambah darah.
Pada  penelitian  ini  akan  difokuskan  pada  pen- didikan gizi tentang pentingnya suplementasi besi bagi remaja  putri  untuk  meningkatkan  penerimaan  suple- mentasi besi sehingga anemia pada remaja putri dapat teratasi .

## 2.   BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  pelaksanaannya  terintegrasi dengan  kegiatan  pemberian  tablet  tambah  darah  pada remaja  putri  yang  dilakukan  oleh  Dinas  Kesehatan Provinsi NTB pada tahun 2019.  Sekolah yang terpilih merupakan sekolah yang mendapatkan program tablet tambah  darah  remaja  putri  oleh  Pemerintah  Daerah Nusa Tenggara Barat. Sampel pada penelitian ini ber- jumlah 130 siswi remaja putri. Pemilihan sekolah yang menjadi sampel pada penelitian ini dipilih berdasarkan kemudahan akses  menuju sekolah dan perizinan  yang diberikan oleh pihak sekolah. Remaja putri yang men- jadi sampel pada penelitian ini merupakan siswi kelas 1,  2  dan  3.  Berikut  tahapan  yang  dilakukan  dalam penelitian :
Persiapan penelitian berupa perizinan penelitian,  selanjutnya  melakukan  sosialisasi  kepada sekolah  terkait  program  Program  Pemberian  dan Pencegahan Anemia Gizi Besi (PPAGB).
Pemberian pengetahuan gizi berupa penyuluhan sebagai  intervensi,  dengan  sebelumnya  diawali kegiatan  penjaringan  pada  siswa  terkait  status kesehatan, recall 24 hour dan antropometri. Tablet tambah darah dan kartu kepatuhan yang diberikan ke siswa, didistribusikan di awal waktu oleh peneliti  melalui  bantuan  guru  UKS.  Tablet  tambah darah  yang  diberikan  ke  siswa  berbentuk  kemasan tablet    1  sachet  berisikan  30  tablet.  Tata  cara  men- gonsumsi adalah 1 tablet per minggu dan 10 tablet saat menstruasi.
Kartu self  report  monitoring kepatuhan mengkonsumsi tablet tambah darah juga
didistribusikan  diawal.  Peneliti  akan  menarik  kartu kepatuhan setelah intervensi pendidikan gizi diberikan.
Guru UKS atau guru yang menangani program pemberian tablet tambah akan mendistribusikan tablet serta kartu  pada siswa.
Pengumpulan data baseline diambil terkait data status kesehatan, pengetahuan, sikap dan perilaku ter- hadap program suplementasi besi.  Pengetahuan, sikap dan  perilaku  sampel  dinilai  menggunakan  kuesioner terstruktur  yang  telah  di  validasi.  Adapun  pertanyaan pengetahuan yang dinilai pada penelitian ini sejumlah 10  pertanyaan,  5  pernyataan  sikap  dan  isian  kartu kepatuhan  untuk  menilai  perilaku  terhadap  konsumsi tablet tambah darah Intervensi  pendidikan  gizi  diberikan  peneliti kepada  siswa  tentang  pentingnya  mengonsumsi  tablet
tambah  darah  agar  terhindar  dari  anemia.  Intervensi pendidikan yang diberikan melalui penyuluhan kepada sampel.  Durasi  intervensi  adalah  selama  120  menit. Materi  pentingnya  mengonsumsi  tablet  tambah  darah bagi  remaja  putri  diberikan  oleh  peneliti.  Alat  bantu yang  digunakan  menggunakan  materi  yang  disam- paikan  melalui  power  point  presentation,  layar  LCD, poster  dan  berbagai  contoh  tablet  tambah  darah. Penyuluhan  diberikan  selama  satu  kali  secara  massal di sekolah yang terpilih menjadi sampel penelitian.
Pengumpulan  data endline diambil  terkait  data pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  terhadap  program suplementasi besi.
Penelitian ini dilakukan pada 2 Sekolah Menen- gah Atas yang mendapatkan program suplementasi be- si  di  bawah  naungan  Dinas  Kesehatan  Provinsi  NTB. Pemilihan  sekolah  didasarkan  pada  kemudahan  akses dan  penerimaan  dari  pihak  sekolah.  Adapun  sekolah terpilih merupakan Sekolah Menengah Atas di Provin- si Nusa Tenggara Barat
Data yang  dikumpulkan  dalam  penelitian  ini antara  lain  meliputi    pengetahuan  tentang  tablet  tam- bah  darah  dan  anemia,  sikap  terhadap  program  tablet tambah  darah  dan    kepatuhan  ( compliance )  konsumsi suplemen besi.
Data  tersebut  dikumpulkan  melalui  pengisian dan  wawancara  menggunakan  kuesioner  dan  melalui self  report  compliance tablet  tambah  darah.  Sebelum mengisi    kuesioner,  subjek  diberikan  penjelasan terlebih    dahulu    mengenai    cara  pengisiannya. Kuesioner yang telah diisi kemudian diverifikasi pada waktu  akan  dikumpulkan  untuk  memastikan  semua kuesioner  diisi.  Kuesioner  diterima  jika  telah  dipasti- kan semua jawaban terisi dan tidak ada jawaban yang double.
Data  dikumpulkan  pada  saat baseline dan endline . Pada saat baseline , seluruh data dikumpulkan kecuali  data  kepatuhan  konsumsi  tablet  besi. Kemudian  pada  saat endline dilakukan  pengumpulan data    kembali  yaitu  data  pengetahuan,  sikap  dan  per-
ilaku.  Data  karakteristik  subjek  yang    dikumpulkan melalui  pengisian    kuesioner  meliputi  umur,  uang saku,  riwayat  menstruasi,  karakteristik  keluarga (pendidikan orang tua, pekerjaan orangtua, pendapatan keluarga,  dan  besar  keluarga).  Sedangkan  data karakteristik  subjek  yang  dikumpulkan  melalui pengukuran    langsung  adalah  status  gizi  antropometri (berat badan dan tinggi badan).
Dalam  pengukuran  antropometri,  pengukuran berat  badan  menggunakan  timbangan  digital, sementara  pengukuran  tinggi  badan    menggunakan microtoise .  Data  kepatuhan  menunjukkan  jumlah suplemen  besi  yang  dikonsumsi  subjek.  Data  penge- tahuan yang dikumpulkan pada penelitian ini merupa- kan  pertanyaan  terkait  pemahaman  terhadap  tablet tambah  darah  meliputi  definisi,  kandungan,  manfaat, zat yang menghambat penyerapan besi, zat yang mem- percepat penyerapan besi, makanan yang mengandung tinggi  zat  besi  dan  efek  sampan  yang  ditimbulkan setelah  mengkonsumsi  zat  besi.  Adapun  data  sikap dikumpulkan  melalui pertanyaan setuju dan  tidak  set- uju  terhadap  pernyataan  sikap  tentang  mengkonsumsi zat  besi.  Data  kepatuhan    dikumpulkan  menggunakan kartu kepatuhan konsumsi suplemen subjek berdasarkan self  reported di  akhir  penelitian  untuk melihat  penerimaan  siswa  terhadap  suplemen  tablet tambahh darah.
Data yang telah dikumpulkan akan diberi kode sesuai dengan code book . Seluruh data yang telah dik- umpulkan  dari  remaja  putri  akan  diolah  dengan
Tabel 1  Karakteristik remaja putri
Karakteristik n (%) Mean±SD Umur (tahun) < 15 tahun 79 60.7% 15.08 ± 1.47 ≥ 15 tahun 51 39.3% Status gizi Sangat kurus 2 1.5% -0.16 ± 1.25 Kurus 12 9.3% Normal 92 70.7% Gemuk 20 15.1% Obesitas 4 3.5% Tabel 2 Perubahan nilai pengetahuan Tingkat Penge- tahuan Sebelum Sesudah P n % n % Rendah
6 4.61 0 0 0.00 Sedang 51 39.23 30 23.07 Baik 73 56.15  100 76.93
Gambar 1  Rata-rata jumlah konsumsi suplemen besi Gambar 2 Presentase kepatuhan berdasarkan kartu yang terkumpul 65% 52% 48% 42% % Kepatuhan Konsumsi TTD 13 13 13 13 8 7 5 4 1 2 3 4 Standar Jumlah Konsumsi
menggunakan software microsoft  excel for  windows . Cleaning data dilakukan untuk melihat konsistensi da- ta  yang  telah  diolah  dan  munculnya  angka  pencilan ( outlier ). Data yang telah dientri dan dinyatakan clean dilakukan  analisis  secara  statistik.  Hasil  analisis  data akan ditampilkan dalam bentuk table  yang menunjuk- kan  perbandingan  peubah  sebelum  dan  setelah  inter- vensi. Data pengetahuan dibedakan menjadi 3 kategori yaitu pengetahuan baik jika skor >80, pengetahuan se- dang  jika  skor  60-80,  dan  pengetahuan  rendah  jika skor <60. Data skoring sikap juga dibedakan menjadi 3 kategori  yaitu  sikap  baik  jika  pada  pernyataan  mem- iliki  skor  positif  dan  bernilai  >  80,  sikap  sedang  jika skor  60-80,  dan  sikap  rendah  jika  skor  <60.    Data kepatuhan minum kapsul besi akan dibedakan menjadi 3  kategori.  Kategori  tersebut  antara  lain;  jika  tingkat kepatuhan ≥75 persen dikategorikan patuh,  jika  ting- kat  kepatuhan  50-74  persen  dikategorikan  kurang patuh,  dan  jika  tingkat  kepatuhan  <50  persen  dikate- gorikan  tidak  patuh  (Kemenkes  2015).    Analisis  data dilakukan secara deskriptif dan statistik inferensia. An- alisis secara deskriptif dilakukan terhadap karakteristik remaja putri serta perilaku dalam pelaksanaan program suplementasi besi pada remaja putri. Analisis inferen- sia  dilakukan  untuk  menganalisis  perbedaan  antara peubah  sebelum  dan  setelah  intervensi  ( baseline dan endline ).  Data endline perilaku  terkait  suplementasi gizi  besi  dari  remaja  putri  akan  dibandingkan  dengan baseline dengan  menggunakan  uji  beda.  Analisis  uni- variat,  analisis  ini  digunakan  untuk  mendeskripsikan setiap  variabel  yang  diukur  dalam  penelitian  sebelum dan sesudah suplementasi.

## 3. HASIL
Sebaran  responden  berdasarkan  umur,  status gizi dan uang saku ditunjukkan pada Tabel 1. Umur re- sponden berkisar antara 12 – 17 tahun. Menurut  Kou- konari  (2006)  kisaran  usia  tersebut  termasuk  dalam kategori  usia  remaja  awal  dan  menengah.  Rata-rata usia contoh adalah  15.08±1.47 tahun. Sebagian besar responden    (60.5%)  berada  pada  batasan  usia  remaja pertengahan ( middle   adolescence ) yaitu antara  15-17 tahun.
Penilaian  status  gizi  responden  menggunakan ukuran  z-score  indeks  masa  tubuh  berdasarkan  umur (IMT/U).  Rata-rata  nilai  z-score  IMT/U  keseluruhan sampel yaitu -0.16 ± 1.25 dengan  kisaran -3 SD sam- pai +3SD. Status  gizi  responden sebagian besar (70.9 %) termasuk kategori normal. Terdapat contoh dengan status gizi sangat kurus (1.2%), selain itu juga terdapat responden tergolong obesitas (3.5%) (Tabel 1).
Konsumsi  tablet  tambah  darah  yang  harus dikonsumsi setiap sasaran yakni total 52 tablet selama program  intervensi  pemberian  TTD  (4  bulan  masa pemberian  suplementasi),  setiap  bulannya  sasaran diberikan  13  tablet  untuk  dikonsumsi  1  tablet  setiap minggu  serta  10  tablet  dikonsumsi  saat  menstruasi. Kepatuhan  mengonsumsi  TTD  dinilai  dari  ≥  75% sasaran  patuh  dalam  mengonsumsi  atau  sekitar
minimal  mengonsumsi  10  tablet  per  bulannya.  Rata– rata tablet yang dikonsumsi oleh subjek kurang dari 10 tablet setiap bulannya (Gambar 1).
Kartu yang terkumpul pada bulan pertama hanya 60%  yang  mengumpulkan  dari  total  subjek.  Hasil kepatuhan dari kartu yang terkumpul kurang dari seten- gah  jumlah  responden.    Dari  total  sasaran,  pada  bulan pertama kepatuhan sebesar 65%, bulan kedua 52%, bu- lan  ketiga  48%,  bulan  keempat  42%  yang  patuh  men- gonsumsi TTD.

## 4. PEMBAHASAN

## Tingkat Pengetahuan dan Sikap
Variabel  tingkat  pengetahuan  merupakan  salah satu  faktor  perubahan  utama  dalam  pelaksanaan  inter- vensi  gizi.  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  terdapat  pen- ingkatan nilai pengetahuan pada remaja putri responden penelitian.  Hasil  uji  menunjukkan  bahwa  perubahan nilai  pengetahuan  berbeda  nyata  dengan  nilai  signif- ikansi  (p<0.05).  Notoatmodjo  (2007)  menyatakan  bah- wa individu yang telah mengerti, menyadari pentingnya stimulus yang dirasakan serta tertarik pada stimulus ter- sebut, maka akan terjadi peningkatan kemampuan kog- nitif.  Stimulus  dalam  penelitian  ini  adalah  pemberian intervensi  pendidikan  gizi  tentang  pentingnya  men- gonsumsi suplementasi besi.
Berdasarkan teori perubahan perilaku, perlakuan pendidikan gizi dilakukan berada pada tahapan motivasi untuk  mempengaruhi  sikap  yang  akan  menentukan keinginan untuk berubah. Dalam penelitian ini, motiva- si responden terlihat dalam komponen kuesioner sikap.
Sumber  informasi  merupakan  salah  satu  faktor yang  memengaruhi  pengetahuan  gizi  (Nyapera  2012). Intervensi  pendidikan  gizi  yang  disampaikan  pada siswa di sekolah merupakan salah satu sumber informa- si  yang  dapat  meningkatkan  pengetahuan.  Hasil  ini sesuai  dengan  penelitian  Fitriana  (2015)  bahwa  inter- vensi  pendidikan  gizi  dengan  media  memberikan pengaruh pada peningkatan pengetahuan subjek.
Sikap Selain pengetahuan, sikap juga merupakan faktor yang  dipengaruhi  oleh  pemberian  pendidikan  gizi.  Sa- ma halnya dengan pengetahuan, sikap juga diukur pada siswa remaja putri. Pada penelitian ini, komponen sikap yang  dinilai  antara  lain  sikap  tentang  suplemen  besi, cara  penggunaan,  motivasi  konsumsi,  efek  samping, teknik pemberian dan makanan yang dapat  meningkat- kan penyerapan suplemen besi.
Tabel 3 menunjukkan terdapat peningkatan nilai sikap pada subjek. Hasil uji t test menunjukkan bahwa perubahan nilai sikap pada kelompok subjek signifikan (p<0.05).  Jawarkar  (2015)  menyatakan  bahwa  sikap gizi seringkali memiliki kaitan erat dengan pengetahuan gizi  yaitu  jika  memiliki  pengetahuan  gizi  yang  baik cenderung  memiliki  sikap  gizi  yang  baik.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Fitriana  (2015) bahwa  terjadi  perbedaan  nilai  sikap  mengenai  materi antara  awal  dengan  akhir  penelitian.  Priya  (2016) menyatakan  bahwa  peningkatan  sikap  pada  siswa  di- pengaruhi  oleh  faktor  pengetahuan  siswa,  ketersediaan dan  keterjangkauan  serta  peran  orang-orang  di  sekitar siswa.
Perilaku  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Tambah Darah (TTD)
Kepatuhan  mengonsumsi  TTD  dinilai  dari  ≥ 75%  sasaran  patuh  dalam  mengonsumsi  atau  sekitar minimal  mengonsumsi  10  tablet  per  bulannya.  Kartu yang terkumpul hanya 60% yang mengumpulkan dari total  sampel.    Presentase  kepatuhan  dari  total  contoh yakni  hampir  seluruh  sampel  dalam  kategori  tidak patuh dalam mengkonsumsi TTD.
Sedikitnya  kartu  yang  terkumpul  disebabkan oleh  faktor  internal  maupun  eksternal,  yakni  dari sasaran  dan  motivasi  dari  luar.  Alasan  kartu  tidak dikumpulkan  yakni  kartu  yang  diberikan  hilang, terkena  air,  siswa  malas  mencatat  serta  mengganggap program  pemberian  TTD  ini  tidak  penting.  Hal  yang sama  terjadi  pada  penelitian  Priya  (2016)  beberapa siswa  (16%)  yang  telah  mengonsumsi  mengaku  tidak merasakan dampak postif dari konsumsi tablet. Selain itu  juga  kurangnya  pemantauan  dan  pengecekan  dari guru ataupun orang tua. Pentingnya edukasi oleh guru terhadap  pemantauan  konsumsi  TTD  berpengaruh terhadap  keberhasilan  program  (Kheirouri  2014). Keberhasilan negara lain seperti Vietnam menurunkan prevalensi  anemia  dengan  tingkat  kepatuhan  yang tinggi dipengaruhi kerjasama yang baik antar berbagai pihak yakni salah satunya guru dan orang tua (Dureja 2016).
Rendahnya  pengawasan  dan  motivasi  dari pengkonsumsi  TTD  di  rumah  membuat  tingkat kepatuhan  rendah.  Program  pemberian  TTD  di  India pada  penelitian  Risonar et  al .  (2008)  menunjukkan hasil  kepatuhan  yang  cukup  tinggi  yakni  didapatkan nilai kepatuhan 100% pengonsumsian TTD. Kepatuhan ditunjukkan dengan pengonsumsian secara langsung  dengan  edukasi  dan  pengawasan  dari  guru saat di sekolah dan dilakukan minum TTD bersama di hari yang telah ditetapkan.

## 5.   KESIMPULAN
Remaja  putri  sebagai  subjek  dalam  penelitian ini  mengalami  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap terkait suplementasi tablet tambah darah setelah pem- berian  intervensi.  Praktik  konsumsi  tablet  tambah darah sebagian besar dalam kategori kurang patuh.

## DAFTAR PUSTAKA
[Bappenas]  Badan  Perencanaan  dan  Pembangunan Nasional.  2012.  Kerangka  Kebijakan:  Gerakan Sadar Gizi dalam Rangka  Seribu Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK). Jakarta.
Dureja  S.  2016.  Weekly  Iron  and  Folic  Acid  Supple- mentation  Program  for  Adolescents  in  India. Ministry of Health  & Family Welfare  Govern- ment of India.
Fitriana, N., Madanijah, S., Ekayanti, E. (2015). Anal- ysis  of  Media  Use  In  The  Nutrition  On Knowledge,  Attitude  And  Practice  Of  The Breakfast  Habits  On  Elementary  School  Stu- dents. Pakistan Journal of Nutrition, 14(6): 335- 345. DOI: 10.3923/pjn.2015.335.345 Gupta  A,  Parashar  A,  Thakuhr  A,  Sharma  D, Bhardwaj  P,  Jaswal  S.  2014.  Combating  Iron Deficiency Anemia among School Going Ado- lescent Girls in a Hilly State of North India: Ef-
fectiveness  of  Intermittent  Versus  Daily  Ad- ministration  of  Iron  Folic  Acid  Tablets.  Int  J Prev Med. 5(11): 1475–1479.
Jawarkar  AK,  Lokare  PO,  Kizhatil  A,  Jawarkar  JA. 2015.  Prevalence  of  anemia  and  effectiveness of  iron  supplementation  in  anemic  adolescent school  girls  at  Amravati  City  (Maharashtra).  J Health Res Rev. 2:7-10.
[Kemenkes]  Kementrian  Kesehatan.  2013.  Hasil Riset    Kesehatan    Dasar    2013.  Jakarta  (ID): Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Kheirouri S, Alizadeh M. 2014. Process evaluation of a  national  school-based  iron  supplementation program  for  Adolescent  Girls  In  Iran.  BMC Public Health. 14:959.
Koukounari    A,    Fenwick    A,    Whawell    S, Kaukehebwa    EM,    Stothard    JS,    Donnelly CA,    Webster    JP.  2006.    Morbidity  indicator of    schistosoma    mansoni:  relationship between    infectin    and    anemia    in  Ugandan schoolchildren  before and after paziquentil and albendazole  chemotherapy.  Am. J. Trop. Med. Hyg. 75(2): 278–286.
Notoatmodjo  S.,      2007.    Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan.  Jakarta : Rineka Cipta
Nyapera,  V.  (2012).  Nutrition  Knowledge,  Attitudes dan  Practices  Of  Children  From  Isinya  and Nkoile  Primary  Schools  In  Kajiado  District, Kenya [Thesis]. Kenya (KE): Kenyatta Univ.
Rahmiati, BF., Briawan, D., Madanijah, S. 2018. Studi Kualitatif  Tentang  Faktor  dan  Strategi  Perbai- kan  Program  Suplementasi  Besi  Ibu  Hamil Dengan  Kasus  Di  Kabupaten  Tasikmalaya. MGMI Vol. 9, No. 2, Juni 2018: 113-122 Priya  S,  Datta  SS, Baharupi BS,  Narayan KA,  Anba- rasan N, RM Ramya. 2016. Factors influencing weekly  IFA  supplementation  programme (WIFS) among school children: Where to focus our  attention?.  International  Journal  of  Con- temporary Medical Research. 3:(4).
Risonar  MGD,  Tengco  LW,  Rayco  SP,  Solon  FS.
2008. The  effect of school-based  weekly  iron supplementation  delivery  system  among  ane- mic    school  children  in  Philipines.  Eur  J  Clin Nutr. 62: 991–996.
WHO  [World  Health  Organization].  2007.  Assessing the iron status of populations: report of a joint World  Health  Organization/  Centers  for  Dis- ease Control and Preven tion technical consul- tation  on  the  assessment  of  iron  status  at  the population level 2nd.Geneva, World Health Or- ganization.
WHO/CDC  [World  Health  Organization/Centers  for Diseases  Control  and  Prevention].    2011.    As- sessing iron status of populations. Geneva