Pengaruh Pemberian Minuman Fungsional Pisang-Rosella Terhadap Penurunan Tekanan Darah Di Posbindu Prima Nugraha
The Effect of Giving Banana-Roselle Functional Drinks on Decreasing Blood Pressure in Posbindu Prima Nugraha
Vera Asti Rahmawati 1 , Setyo Prihatin 2 , Arinthina Rahayuni 3 ,  Yuniarti 4

## ABSTRACT
Background : Highblood pressure or hypertension is a progressive health disorder when the systolic and diastolic blood pressure stage on 140 mmHG / 100 mmHg or more. Non pharmacological such as diet can use to prevent hypertension, there was in DASH diet decrease sodium intake, increase potassium and antioxidant anthocyanin intake. Potassium and anthocyanins as diuretic and vasodilator that can lower blood pressure.
Objective : To know the influence of functional banana- rosella’s drinking on decrease blood pressure in Posbindu Prima Nugraha.
Methods :The type of research is True-Experimental with the design of pre and post test control group design. Sampling using random sampling technique to get 12 treatment samples and 12 control samples. Data collected were anthropometric data, potassium sodium intake and diastolic systolic blood pressure data and consumption compliance rate. The statistical test used is independent t-test and ANOVA Repeated Measure test.
Results : Nutritional status of the sample included good nutritional status category. Sodium intake of the sample included high category and potassium was low category for each group. Levels of compliance consumption of functional  banana- rosella’s  drinking  ≥  80%,  despite  a  decrease  in  consumption  on  day -5.  There  is  effect  of functional  banana- rosella’s  drinking  on  decreasing  systolic  blood  pressure  at  4.92  mmHg  in  the  4th  day intervention (p value = 0.047), but it does not affect the decrease of diastolic blood pressure (p value = 0.650).
Conclusions :  Functional  banana- rosella’s  drinking  can  significantly  lower  systolic  blood  pressure,  but  do  not indicate for diastolic blood pressure.
Keywords: functional  banana- rosella’s  drinking,  IMT,  potassium sodium  intake,  systolic  blood  pressure  and diastolic

## ABSTRAK
Latar Belakang : Tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah gangguan kesehatan progresif apabila tekanan darah sistolik dan diastolik seseorang menetap pada 140 mmHg dan 100 mmHg atau lebih. Pengaturan makan dapat dilakukan untuk mencegah hipertensi, seperti batasi konsumsi natrium, tingkatkan konsumsi kalium yang terdapat didalam DASH diet serta konsumsi makanan sumber antioksidan anthocyanin .Kalium dan anthocyanin berperan sebagai diuretik dan vasodilator yang dapat menurunkan tekanan darah.
Tujuan  : Untuk  Mengetahui  adanya  pengaruh  pemberian  minuman  fungsional  pisang – rosella  terhadap penurunan tekanan darah di Posbindu Prima Nugraha .
Metode : Jenis penelitian adalah True-Eksperimental dengan rancangan pre dan post test control group design . Pengambilan sampel dengan menggunakan teknik random sampling untuk mendapatkan 12 sampel treatment dan  12  sampel  kontrol.Data  yang  dikumpulkan  yaitu  data  antropometri,  asupan  natrium  kalium  dan  data tekanan  darah  sistolik  diastolik  serta  tingkat  kepatuhan  konsumsi.Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji independent t-test dan ANOVA Repeated Measure .
Hasil : Status gizi sampel termasuk kategori status gizi baik. Asupan natrium termasuk kategori tinggi dan asupan kalium  termasuk  kategori  rendah  untuk  masing-masing  kelompok.Tingkat  kepatuhan  konsumsi  minuman fungsional  pisang- rosella  ≥  80%,  meskipun  terja di  penurunan  konsumsi  pada  hari  ke-5.  Terdapat  pengaruh
pemberian minuman fungsional pisang-rosella terhadap penurunan tekanan darah sistolik sebesar 4.92 mmHg pada  intervensi  hari  ke-4  ( p  value  = 0.047),  namun  tidak  berpengaruh  terhadap  penurunan  tekanan  darah diastolik ( p value = 0.650).
Kesimpulan : Pemberian minuman fungsional pisang-rosella dapat menurunkan tekanan darah sistolik secara signifikan, namun tidak signifikan untuk tekanan darah diastolik.
Kata kunci : minuman fungsional pisang-rosella, IMT, asupan natrium kalium, tekanan darah sistolik dan diastolik

## PENDAHULUAN
Tekanan  darah  tinggi  atau  hipertensi adalah  gangguan  kesehatan  progresif  yang  umum terjadi dan dapat menyebabkan beberapa penyakit kronis  seperti  penyakit  kardiovaskular,  stroke, penyakit  ginjal  dan  diabetes 1 .Seseorang  dikatakan menderita hipertensi apabila tekanan darah sistolik seseorang  menetap  pada  140  mmHg  atau lebih.Seseorang dengan hipertensi perlu dilakukan terapi  penatalaksanaan  yang  tepat.Terapi  non farmakologi  sangat  diminati  oleh  masyarakat karena  tidak  menimbulkan  efek  samping  seperti terapi farmakologi. 2 Minuman  fungsional  adalah  salah  satu produk  makanan  fungsional  yang  terdiri  dari komponen-komponen bioaktif yang dapat bermanfaat  bagi  tubuh  manusia 3 .  Pisang  ambon merupakan  salah  satu  bahan  makanan  yang mengandung  kalium  yang  tinggi,  yaitu  435 gram/100gram 4,5 .  Menurut  FDA,  konsumsi  bahan pangan yang merupakan sumber kalium yang baik dan rendah natrium bisa menurunkan resiko darah tinggi dan stroke. 6 Selain buah pisang, bunga rosella juga memiliki kandungan antioksidan dan memiliki senyawa fenol 7 . Menurut penelitian yang dilakukan oleh  Herrera  Arelano  (2004)  menyatakan  bahwa pemberian ekstrak kelopak rosela yang mengandung  9,6  mg anthocyanin setiap  hari selama  4  minggu,  mampu  menurunkan  tekanan darah yang tidak berbeda nyata dengan pemberian captopril  5  mg/hari.  Penurunan  tekanan  darah sistolik  sebanyak  15,32  mmHg  dan  tekanan  darah sistolik sebesar 11,29 mmHg 8 .
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Zaelani  pada  tahun  2014,  buah  pisang  dan  bunga rosella  dapat  diolah  menjadi  salah  satu  pangan fungsional seperti minuman pisang-rosella dengan formulasi terbaik yaitu formula penambahan bunga rosella  sebanyak  20%.  Berdasarkan  penelitian tersebut,  peneliti  menyarankan  untuk  dilakukan penelitian  lebih  lanjut  mengenai  pengaruh pemberian  minuman  pisang  rosella  terhadap penurunan tekanan darah. 9 Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui pengaruh pemberian minuman fungsional  pisang-rosella  terhadap  penurunan tekanan darah di Posbindu Prima Nugraha.

## METODE
Rancangan  penelitian  ini  yaitu  adalah trueexperimental  pre  and  post  test  control  group design. Penelitian  dilakukan  di  Posbindu  Prima Nugraha  dengan  populasi  74  orang  dan  setelah skrinning  didapatkan  47  orang  dengan  status  pre hipertensi . Penelitian ini dilakukan selama 12 hari (1 Mei – 12  Mei  2018).  Subjek  dalam  penelitian  ini adalah  usia  15 – 59  tahun,  belum  pernah mengonsumsi  obat  penurun  tekanan  darah,  tidak mempunyai riwayat penyakit komplikasi, status gizi normal,  tidak  merokok  dan  tidak  mengkonsumsi alkohol. Perhitungan subjek penelitian menggunakan  rumus  uji  hipotesis  beda  rata-rata pada  2  kelompok  independen  dan  diperoleh  24 subjek  penelitian  yang  terbagi  dalam  2  kelompok, yaitu  kelompok treatment (diberi  minuman fungsional  pisang-rosella)  dan  kelompok  kontrol (tidak diberi minuman fungsional pisang-rosella).
Kelompok  perlakuan  dalam  penelitian  ini diberi treatment minuman  fungsional  pisang- rosella selama 12 hari penelitian sebanyak 500 mL, sedangkan  kelompok  kontrol  tidak  diberikan treatment apapun.  Sebelum  dilakukan  penelitian, dilakukan penentuan status gizi IMT (Indeks Masa Tubuh) dan selama penelitian dilakukan pengukuran  tekanan  darah  sebanyak  4  kali . Pada penelitian  ini  dilakukan  monitoring  konsumsi minuman  fungsional  pisang-rosella  oleh  peneliti dengan form Comstock. Variabel adalah penurunan tekanan  darah  dan  variabel  Independent  adalah pemberian minuman fungsional pisang-rosella.
Analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan  hasil  penelitian  dengan  tabel distribusi  frekuensi  yang  disajikan  dalam  bentuk rata-rata,  minimal  dan  maksimal.  Analisis  bivariat digunakan  untuk  mengetahui  penurunan  tekanan darah  pada  kelompok treatment dan  kontrol sebelum  dan  sesudah  penelitian,  selisih  tekanan darah  pada  kelompok treatment dan  kelompok kontrol setelah penelitian dan pengaruh pemberian minuman  fungsional  pisang  rosella  terhadap penurunan tekanan darah dengan uji Independent T-test. Analisis  multivariate  digunakan  untuk mengetahui  grafik  perubahan  tekanan  darah selama  penelitian  pada  kelompok treatment dan
kelompok  kontrol  dengan  uji Anova  Repeated Measure , dengan derajat kepercayaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Posbinsu Prima  Nugraha,  selama  12  hari  (1  -  12Mei 2018).Jumlah subjek penelitian adalah 24 orang, 12 sampel  pada  kelompok treatment dan  12  sampel pada  kelompok  kontrol.Pada  saat  penelitian, peneliti  dibantu  oleh  1  orang  untuk  membuat minuman  fungsional  pisang-rosella  dan  1  orang untuk distribusi minuman fungsional pisang-rosella ke rumah masing-masing sampel.

## 1. Karakteristik sampel penelitian

## Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan
Karakteristik Responden

## Sumber :Data Primer 2018
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  sampel  penelitian  pada  kelompok treatment sebagian besar berusia 35 – 44 tahun (50%)  dan  kelompok  kontrol  berusia  25-34 tahun (50%) dengan nilai p value 0.649. Selain itu,  berdasarkan  kategori  jenis  kelamin  58.3% sampel  perempuan  pada  kelompok treatment dan  75%  perempuan  pada  kelompok  kontrol. Sampel  laki-laki  pada  kelompok treatment terdapat 41.7% dan 25% pada kelompok kontrol ( p value 0.409).
Tingkat  pendidikan  dan  pekerjaan sampel,  sebagian  besar  tamat  SLTP/MTS sebanyak  66.7%  yang  bekerja  sebagai  petani (25%)  dan  wirausaha  (25%)  untuk  kelompok treatment . Sedangkan untuk kelompok kontrol 41.7%  sampel  berpendidikan  tamat  SLTP/MTS yang  bekerja  dalam  kategori  lainnya  atau sebagai Ibu Rumah Tangga sebesar 41.7%.Nilai p value 0.832 untuk pendidikan dan nilai p value pekerjaan sampel sebesar 0.438.

## 2. Distribusi Frekuensi Indeks Masa Tubuh (IMT)
Distribusi  frekuensi  nilai  Indeks  Masa Tubuh dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Indeks  Masa Tubuh (IMT)

## Sumber :Data Primer 2018
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diperoleh bahwa  kategori  status  gizi  responden  adalah baik untuk kedua kelompok dengan nilai p value 0,793.  Status  gizi  baik  merupakan  salah  satu variabel  yang  terkontrol,  sehingga  semua sampel  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian akan memiliki status gizi baik.
3. Distribusi  Frekuensi  Tekanan  Darah  Sistolik dan  Diastolik  Sampel  sebelum  dan  setelah Penelitian  pada  Kelompok Treatment dan kelompok control
Distribusi  frekuensi  tekanan  darah sistolik dan diastolik pada sampel sebelum dan setelah  dilakukan  penelitian  di  masing-masing kelompok treatment dan  kelompok  kontrol dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Tekanan  Darah Sistolik  dan  Diastolik  Sampel  Sebelum  dan Setelah  Penelitian  pada  Kelompok  Treatment dan Kelompok Kontrol
Sumber :Data Primer 2018
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan bahwa rata-rata nilai tekanan darah sistolik dan diastolik  pada  kedua  kelompok  sebelum dilakukan penelitian tidak ada beda dengan nilai p value 0.760 untuk tekanan darah sistolik dan untuk tekanan darah diastoliknilai p value 0.472. Setelah  dilakukan  penelitian,  menunjukkan
bahwa tidak adanya perbedaan yang signifikan antara  tekanan  darah  sistolik  ( p  value 0.052) dan  diastolik  ( p  value 0.929)  pada  kedua kelompok.
4. Distribusi  Frekuensi  Kategori  Asupan  Natrium dan Kalium pada Kedua Kelompok
Distribusi  Frekuensi  asupan  natrium dan  kalium  sampel  sebelum  dilakukan penelitian  pada  kedua  kelompok  dapat  dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Kategori  Asupan Natrium dan Kalium pada Kedua Kelompok

## Sumber :Data Primer 2018
Berdasarkan tabel diatas dapat diperoleh hasil bahwa semua responden (100%) memiliki  kategori  asupan  natrium  yang  tinggi dan kategori asupan kalium yang rendah.
5. Tingkat Kepatuhan Konsumsi Minuman Fungsional Pisang-Rosella
Tingkat kepatuhan konsumsi minuman fungsional  pisang-rosella  selama  12  hari perlakuan  dapat  dilihat  pada  gambar  dibawah ini:
Gambar  1.  Tingkat  Konsumsi  Minuman Fungsional Pisang-Rosella
6. Pengaruh  Pemberian  Minuman  Fungsional
Pisang – Rosella  Terhadap  Tekanan  Darah Sistolik dan Diastolik
Pengaruh pemberian
minuman fungsional  pisang – rosella  terhadap  rata-rata tekanan  darah  sistolik  pada  masing-masing kelompok dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel  5  Pengaruh  Pemberian  Minuman Fungsional Pisang – Rosella Terhadap Tekanan Darah Sistolik dan diastolik
Sumber :Data Primer 2018
Berdasarkan tabel 5 dengan uji statistik Independent  T  Test menunjukkan  bahwa  tidak terdapat hubungan antara pemberian minuman fungsional  pisang – rosella  terhadap  tekanan darah sistolik ( p value 0.052) dan tekanan darah diastolik  ( p  value =  0.929).  Hal  ini  mungkin disebabkan karena karakteristik sampel yang diteliti memiliki tekanan darah dengan status  pre  hipertensi  yang  mungkin  lebih  sulit untuk menurunkan tekanan darah yang sedikit lebih tinggi daripada mengurangi tekanan darah yang tinggi. 11 12 13 14 15
7. Selisih Perubahan Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik  pada  Kelompok Treatment dan Kelompok Kontrol
Selisih  perubahan  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik  pada  kedua  kelompok selama  4  kali  pengukuran  dalam  12  hari penelitian adalah sebagai berikut:
Gambar 2 : Perubahan tekanan darah sistolik
Gambar 3 : Perubahan tekanan darah diastolik
Berdasarkan  gambar  2  dan  3  dengan analisis  multivariate  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  pemberian  minuman fungsional  pisang-rosella  terhadap  penurunan tekanan  darah  sistolik  ( p  value  = 0.047)namun tidak  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap tekanan darah diastolik ( p value = 0.650). Hal ini
sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sindi  (2013)  yang  menyatakan  bahwa  dengan pemberian  anthocyanin  yang  terdapat  pada kelopak  bunga  rosella  mampu  menurunkan tekanan darah sistolik secara signifikan, namun tidak  signifikan  terhadap  penurunan  tekanan darah diastolik. 6,7
Perubahan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  yang  terjadi  mungkin  disebabkan karena  adanya  kepatuhan  mengonsumsi minuman  fungsional  pisang  rosella  yang semakin  menurun.Berdasakan  pengamatan pada  saat  dilakukan  penelitian,  rata-rata setengah dari sampel mulai tidak menghabiskan konsumsi  minuman fungsional  pisang – rosella dimulai  pada  hari  ke  9  dengan  alasan bosan.Selain itu, sampel juga masih mengonsumsi  makanan  sumber  natrium  yang tinggi dan masih kurang untuk konsumsi bahan makanan  sumber  kalium,  seperti  buah-buahan dan sayur-sayuran.
Pengaturan  diet  untuk  penderita hipertensi  adalah  menggunakan  diet  DASH, dimana diet ini tidak hanya untuk menurunkan tekanan  darah,  namun  juga  digunakan  untuk mengontrol dan mencegah terjadinya peningkatan tekanan darah melalui pola makan setiap  hari.  Salah  satu  cara  untuk  mencukupi kebutuhan asupan kalium adalah mengonsumsi makanan  sumber  kalium  seperti  buah-buahan dan sayuran. Dalam diet DASH disarankan setiap hari  mengonsumsi  buah-buahan  dan  sayuran sebanyak 4-5 porsi. 10
Selain itu, perempuan yang mengonsumsi  makanan  yang  mengandung anthocyanin tinggi  9%  memiliki  tekanan  darah yang  kebih  rendah  dibandingkan  dengan perempuan yang tidak mengonsumsi anthocyanin . 18 Anthocyanin dalam  pengaturan tekanan  darah  berfungsi  sebagai  ACEI  atau penghambat  perubahan  angiotensin  I  menjadi angiotensin II  dalam system  Renin Angiotensin System  (RAS)  yang  menyebabkan  terjadinya vasodilator pembuluh darah. 19 20

## KESIMPULAN
1. Tekanan darah responden sebelum penelitian pada kedua kelompok berstatus pre hipertensi.
Sedangkan  setelah  penelitian,  pada  sebagian responden  untuk  tekanan  darah  sistolik statusnya tetap pre hipertensi, namun tekanan diastolik  sebagian  besar  berubah  menjadi normal.
2. Pemberian  minuman  fungsional  pisang – rosella  mampu  menurunkan  tekanan  darah sistolik  secara  signifikan.  Namun  tidak
signifikan  untuk  penurunan  tekanan  darah diastolik.

## SARAN
1. Peneliti menyarankan untuk dilakukan penelitian lanjutan dengan mempertimbangkan  pemenuhan  kebutuhan kalium minimal 2340 – 4680 mgtelah mampu menurunkan tekanan darah dan dilakukan uji laboratorium terkait kandungan gizi minuman fungsional pisang-rosella.
2. Peneliti menyarankan untuk dilakukan penelitian  lanjutan  mengenai  perubahan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  dengan jeda  waktu  pengukuran  yang  sama  untuk setiap pengukuran.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mckay DL, Chen CO, Saltzman E, Blumberg JB. Hibiscus  Sabdariffa  L  .  Tea  (  Tisane  )  Lowers Blood Pressure In Prehypertensive And Mildly Hypertensive Adults 1 – 4. J Nutr. 2010;289 – 303
2. Institutes N, National Of Heart, Lung  And BI. Guide To Lowering Blood Pressure. 2003. 1 P.
3. FG  Winarno.  Pangan  Fungsional.  Jakarta: Gramedia, Jakarta; 2010.
4. Almatsier S. Penuntun Diet. Edisi 25. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2010. 64 P.
5. Utami  N,  Sari  AW.  Konsumsi  Pisang  Ambon Sebagai  Terapi  Non  Farmakologi  Hipertensi. 2(3).
6. Joint National Committee. Prevention, Detection, Evaluation, And Treatment Of High Blood Pressure. 2004;
7. Mckay DL, Chen CO, Saltzman E, Blumberg JB. Hibiscus  Sabdariffa  L  .  Tea  (  Tisane  )  Lowers Blood Pressure In Prehypertensive And Mildly Hypertensive Adults 1 – 4. J Nutr. 2010;289 – 303.
8. Herrera-Arellano,  Flores-Romerob,  Achávez- Sotoc, Tortorielloa. Effectiveness And Tolerability  Of  A  Standardized  Extract
Fromhibiscus Sabdariffa In Patients With Mild
To Moderate Hypertension: A Controlled And Randomized  Clinical  Trial.  Phytomedicine. 11(5):375 – 82.
9. Muhamad Rivqi Zaelani. Pengaruh Penambahan  Konsentrasi  Ekstrak  Bunga Rosella  Terhadap  Aktivitas  Antioksidan Minuman Fungsional Pisang-Rosella. Dep Gizi Masy  Fak  Ekol  Mns  Inst  Pertan  Bogor  Bogor. 2014;
10. NIH,  NHLBI.  Your  Guide  To  Lowering  Your Blood Pressure With DASH. Blood. 2006;64.
11. Zhu Y, Bo Y, Wang X, Lu W, Wang X, Han Z, et al.  The  Effect  of  Anthocyanins  on  Blood
Pressure. J Med. 2016;95(15):1 – 7.
12. Wahabi HA, Alansary LA, Al-Sabban AH, Glasziuo P.  The  effectiveness  of  Hibiscus  sabdariffa  in the  treatment  of  hypertension:  A  systematic review. Phytomedicine [Internet]. 2010;17(2):83 – 6. Available
from: http://dx.doi.org/10.1016/j.phymed.2009.09. 002
13.  McKay  D,  Blumberg  J.  Hibiscus  tea  (Hibiscus sabdariffa L.) lowers blood pressure in pre-and mildly hypertensive adults. FASEB J [Internet].
2007;1 – 6. Available
from:
http://www.fasebj.org/content/21/6/A1086. 1.short
14.  P.Nazni,  S.Vimala,  Singh  R.  Supplementary Effect  Of  Roselle  Tea  On  Hypertensive
Subjects. Int J Food Nutr Sci. 2013;2(1):89 – 92.
15. Balogun ME, Nwachukwu DC, Iyare EE, Besong EE, Obimma JN,
Djobissie
SFA. Antihypertensive effect of methanolic extract from the leaves of Hibiscus Sabdariffa L in rats. Der Pharm Lett. 2016;8(19):473 – 84.
16. Sindi, Abbas H. Bioactivity of anthocyanins from Hibiscus sabdariffa. J Univ Leed. 2013;
17.  Mozaffari-Khosravi,  Jalali-Khanabadi,  Afkhami- Ardekani.  The  effects  of  sour  tea  (Hibiscus sabdariffa)  on  hypertension  in  patients  with type  II  diabetes.  J  Hum  Hypertens.
2009;23:48 – 54.
18. Lajous M, Rossignol E, Fagherazzi G, Perquier F,
Scalbert  A.  Flavonoid  intake  and  incident hypertension  in  women.  Am  J  Clin  Nutr. 2016;(1):2 – 5.
19. C N, P P, C S. Roselle for hypertension in adults. Rev Cochrane Database Syst. 2010;(1).
20.  Balasuriya  BWN,  Vasantha,  Rupasinghe  HP.
Plant  flavonoids  as  angiotensin  converting enzyme inhibitors in regulation of hypertension. Funct Foods Heal Dis. 2011;Page 172 of 188.