## HUBUNGAN TINGKAT STRES DENGAN PERUBAHAN POLA MENSTRUASI PADA REMAJA

## The Correlation Between Stress Level and Menstrual Pattern in Teenagers

## Pande Putu Novi Ekajayanti, Pande Putu Indah Purnamayanthi
Program Studi Diploma III Kebidanan, Stikes Bina Usada Bali
Jl. Raya Padang Luwih, Dalung, Badung, Bali telp. (0361) 9072036
E-mail: pandenovi18@gmail.com

## ABSTRAK
Latar belakang: Masa remaja merupakan masa transisi dalam rentang kehidupan manusia yang  menghubungkan  masa  kanak-kanak  dan  masa  dewasa.  Salah  satu  gangguan  yang dialami  remaja  adalah  stres.  Pada  saat  ini,  banyak  fakta  yang  mengungkapkan  hubungan antara stres terhadap perubahan poal  menstruasi  yang  merupakan  masalah kesehatan  bagi wanita.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  stres  terhadap perubahan pola menstruasi pada remaja putri.
Subjek  dan  Metode: Penelitian  menggunakan  desain  penelitian cross  sectional .  Subjek penelitian adalah seluruh remaja putri kelas IX di SMP Negeri 2 Denpasar yang berjumlah 92  sampel.  Teknik  pengambilan  sampel  secara purposive  sampling .  Pengumpulan  data menggunakan kuesioner. Analisa statistik menggunakan Chi- Square Test . Hasil: Terdapat  hubungan  tingkat  stres  terhadap  perubahan  pola  menstruasi  pada  remaja putri dengan nilai p (value) sebesar 0.01 dan α = 0,05.
Kesimpulan: Terdapat hubungan tingkat stres terhadap perubahan pola menstruasi.
Kata kunci: Remaja Putri, Perubahan Pola Menstruasi, Tingkat Stres

## ABSTRACT
Background: Adolescence  is  a  transition  period  in  the  span  of  human  life  that  connects childhood and adulthood. One disorder experienced by adolescents is stress. At this time, there  are  many  facts  that  reveal  the  relationship  between  stress  and  menstrual  changes that  are  a  health  problem  for  women.  This  correlational  study  aims  to  determine  the relationship of stress levels to changes in menstrual patterns in teenagers.
Subjects  and  Method: The  study  used  a  cross  sectional  research  design.  The  subjects  of the  study  were  all  92  class  IX  young  women  in  SMP  Negeri  2  Denpasar.  The  sampling technique  was  purposive  sampling.  Data  collection  using  a  questionnaire.  Statistical analysis using the Chi-Square Test.
Results: The  results  showed  that  there  was  a  relationship  between  stress  levels  and changes in menstrual patterns in teenagers with p (value) of 0.01 and α = 0.05.
Conclusion: There is a relation between stress levels and changes in menstrual patterns.
Keywords: Young Women, Changes in Menstrual Patterns, Stress Levels

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  masa transisi dalam rentang kehidupan  manusia yang  menghubungkan  masa  kanak-kanak dan  masa dewasa. Menurut WHO batasan usia  remaja  adalah  12  sampai  24  tahun, sedangkan  menurut  Survei  Kesehatan Reproduksi  Remaja  Indonesia  (SKRRI) tahun  2007,  remaja  adalah  laki-laki  dan perempuan  yang  belum  kawin  dengan batasan usia meliputi 15-24 tahun [1] . Dalam periode ini terjadi perubahan  yang  sangat  pesat  dalam dimensi fisik, mental, dan sosial. Masa ini juga merupakan periode pencarian identitas  diri,  sehingga  remaja  sangat mudah  terpengaruh  oleh  lingkungan. Umumnya  proses  pematangan  fisik  lebih cepat  dari  pematangan  psikososialnya. Karena itu seringkali terjadi ketidakseimbangan  yang  menyebabkan remaja  menjadi  sangat  sensitif  dan  rawan terhadap stres. Perkembangan masa remaja yang disertai dengan
berkembangnya kapasitas intelektual, stres,  dan  harapan  baru  yang  dialami remaja membuat remaja mudah mengalami gangguan, baik berupa gangguan  pikiran,  perasaan,  maupun gangguan perilaku [2] .
Salah  satu  gangguan  yang  dialami remaja  adalah  stress.  Stres  dapat  diderita oleh  siapa  saja  dan  tidak  memandang
status orang itu kaya maupun miskin serta tidak  memandang  usia  apakah  anak-anak, remaja,  atau  orang  tua,  serta  tidak memandang  status  sosial  seseorang.  Stres merupakan suatu respon fisiologis, psikologis,  dan  perilaku  dari  manusia yang  mencoba  untuk  mengadaptasi  dan mengatur  baik  tekanan  internal  dan eksternal.  Sedangkan  stressor  adalah kejadian,  situasi,  seseorang  atau  suatu obyek  yang  dilihat  sebagai  unsur  yang menimbulkan  stres  dan  menyebabkan reaksi  stres  sebagai  hasilnya.  Stressor sangat  bervariasi  bentuk  dan  macamnya, mulai dari sumber-sumber psikososial dan perilaku  seperti  frustrasi,  cemas  dan kelebihan  sumber  bioekologi  dan  fisik seperti bising, polusi, temperatur, dan gizi. Dalam pengaruhnya terhadap pola menstruasi, stres melibatkan sistem neuroendokrinologi  sebagai  sistem  yang besar peranannya dalam reproduksi wanita [2] . Semua bentuk stres akan menghasilkan  reaksi  pada  tubuh.  Respon tubuh  terhadap  stres  meliputi  1400  reaksi fisik  dan  kimiawi  serta  melibatkan  lebih 30  jenis  hormon  dan  neurotransmitter yang  berbeda.  Disekresikannya  hormon stres  secara berlebihan dapat merusak  sel, jaringan,  dan  organ  tubuh  lainnya.  Salah satu dampak yang paling terlihat dari stres ini yaitu masalah kewanitaan [3] .
Salah  satu  tanda  kedewasaan seorang  perempuan  adalah  menstruasi. Menstruasi merupakan proses yang kompleks  dan  harmonis  dari  serebrum, hipotalamus,  hipofisis,  alat-alat  genital, korteks adrenal, kelenjar tiroid, prostaglandin,  dan  serotonin.  Namun, variasi dari pola menstruasi dan gangguan menstruasi sering terjadi [4] . Studi [5] menyatakan bahwa wanita usia reproduksi memiliki  masalah  terhadap  menstruasi yang
abnormal, seperti sindrom premenstruasi  dan  menstruasi  yang  tidak teratur.  Prevalensi  pola  menstruasi  yang abnormal  berdasarkan  evaluasi  medis, terdapat  9-13%  wanita  usia  reproduksi mengalami  menstruasi  yang  tidak  teratur. Pelajar/  maharemaja  putri  lebih  sering menunjukkan  variasi  menstruasi  yang bermasalah, seperti dismenorea, menoragia, dan menstruasi tidak teratur.
Banyak fakta yang
mengungkapkan  hubungan  antara  stres terhadap  perubahan  pola  menstruasi  yang merupakan masalah kesehatan bagi wanita [6] . Berdasarkan data yang ditemukan menunjukkan
bahwa perubahan pola menstruasi yang abnormal berhubungan terhadap stres psikologi, dan juga  menjelaskan  bahwa  sewaktu  stres terjadi aktivasi aksis hipotalamus- pituitari-adrenal  bersama-sama  terhadap sistem  saraf  autonom  yang  menyebabkan beberapa  perubahan,  diantaranya  pada sistem  reproduksi  yakni  pola  menstruasi yang abnormal [6] .
Berdasarkan studi pendahuluan yang telah  peneliti  lakukan  di  SMP  N  2 Denpasar  pada  10  remaja  putri  kelas  IX ditemukan bahwa 7 remaja putri mengatakan  pola  menstruasinya  tidak teratur  sejak  berada  di  kelas  IX.  Ketujuh remaja  putri  mengatakan  salah  satu pemicu  kemungkinan  berubahnya  pola menstruasi mereka adalah karena ketegangan  manghadapi  persiapan  ujian yang  membuat  mereka  stres.  Sisanya mengatakan  pola  menstruasi  masih  sama terhadap kelas sebelumnya walaupun akan menghadapi  persiapan  ujian.  Dari  latar
belakang  diatas  peneliti  tertarik  untuk meneliti  tentang  hubungan  stres  terhadap perubahan  pola  menstruasi  pada  remaja putri.  Peneliti  memilih  remaja  putri  SMP sebagai  objek  penelitian  ini  karena  pada usia  remaja  seseorang  akan  cenderung mengalami  perubahan  sikap  maupun emosional  yang  ada  dalam  dirinya.  Hal tersebut lebih mudah ditemukan dibandingkan pada remaja putri SMA.

## SUBJEK DAN METODE
Penelitian ini menggunakan analitik cross  sectional .  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  remaja  putri kelas  IX  di  SMPN  2  Denpasar  tahun ajaran  2018/  2019  berjumlah  103  orang. Teknik sampling menggunakan non probability/ non random sampling dengan purposive sampling . Sampel dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  remaja  putri kelas  IX  di  SMPN  2  Denpasar  sebanyak 92  orang,  dengan  memenuhi  kriteria inklusi  yakni tercatat  sebagai remaja putri kelas  IX  di  SMPN  2  Denpasar,  sudah mengalami  menstruasi,  dan  bersedia menjadi  responden.  Sedangkan  kriteria eksklusi yakni mengalami Amenore Sekunder .

## HASIL

## Karakteristik Responden
Seluruh responden berjenis kelamin perempuan  dan  berumur  sekitar  14-15 tahun.

## Analisis Univariat
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  responden dengan  tingkat  stres  berat  sebanyak  9 responden  (10%),  tingkat  stres  sedang sebanyak 24 responden (26%), dan tingkat stres  ringan  sebanyak  59  responden (64%).  Sedangkan  74  responden  (80%) tidak mengalami perubahan pola menstruasi  dan  18  responden  (20%) mengalami perubahan pola menstruasi.

## Analisis Bivariat
Tabel  2  menunjukkan  proporsi pada responden dengan tingkat stres berat
yang  tidak  mengalami  perubahan  pola menstruasi  sebanyak  1  responden  (11%) dan responden yang mengalami perubahan menstruasi  sebanyak  8  responden  (89%). Responden  dengan  tingkat  stres  sedang yang  tidak  mengalami  perubahan  pola menstruasi  sebanyak  17  responden  (71%) dan mengalami perubahan pola menstruasi sebanyak  7  responden  (29%).  Serta responden  dengan  tingkat  stres  ringan yang  tidak  mengalami  perubahan  pola menstruasi  sebanyak  56  responden  (95%) dan sebanyak 3 responden (5%) mengalami perubahan pola menstruasi.
Hasil  uji  stastistik  menggunakan Chi  Square diperoleh  36,751, sig 0,000, yang  artinya p  value sebesar  0,01  dan  α sebesar  0,05  yang  berarti  p  value  lebih kecil  dari  α.  Hasil  ini  menunjukkan  ada hubungan  tingkat  stres  dengan  perubahan pola menstruasi.

## Tabel 1. Analisis Univariat
Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Tingkat stress Berat Sedang Ringan 9 24 59 10 26 64 Perubahan pola menstruasi Tidak Ya 74 18 80 20 Tabel  2.  Hubungan  Tingkat  Stres terhadap Perubahan Pola Menstruasi Tingkat Stres Perubahan Pola Menstruasi P Tidak Ya
0.01 F % F %
Berat 1 11 8 89 Sedang 17 71 7 29 Ringan 56 95 3 52

## PEMBAHASAN
Menstruasi  adalah  proses  alamiah yang  terjadi  pada  perempuan.  Menstruasi merupakan  perdarahan  yang  teratur  dari uterus sebagai tanda bahwa organ kandungan telah berfungsi matang.
Umumnya, remaja yang mengalami menarche  adalah  pada  usia  12  sampai dengan  16  tahun.  Periode  ini  akan mengubah  perilaku  dari  beberapa  aspek, misalnya  psikologi  dan  lainnya.  Stres sebagai  suatu  respon  dari  tubuh  dalam menghadapi  suatu  stressor  berlebih.  Stres adalah  reaksi/  respons  tubuh  terhadap stressor  psikososial  (tekanan  mental/ beban kehidupan). Gambaran tingkat stres dengan pola menstruasi pada penelitian ini ditunjukkan  dari  jawaban  responden dalam  kuesioner  yang  disebarkan.  Secara umum perubahan pola menstruasi ada tiga macam  yaitu  polimenore,  oligomenore, dan  amenore.  Pada  polimenorea  siklus menstruasi  lebih  pendek  dari  biasa (kurang dari 21 hari) [9] .
Adanya perubahan pola menstruasi merujuk kepada sebab  yang timbul dalam kehidupan  wanita,  seperti  gangguan  gizi, gangguan  metabolisme,  tumor,  penyakit infeksi,  dan  lain-lain.  Berbagai  macam perubahan  emosi  akibat  suatu  stressor berkaitan dengan adanya fluktuasi hormonal selama pola menstruasi [10] . Kebanyakan wanita mengalami sejumlah perubahan dalam pola menstruasi selama masa reproduksi. Dalam pengaruhnya terhadap pola menstruasi, stres melibatkan sistem neuroendokrinologi  sebagai  sistem  yang berperan besar dalam reproduksi wanita [2] .
Hasil  penelitian  diinterpretasikan  dalam dua  kategori  yaitu  tingkat  stres  dan perubahan  pola  menstruasi.  Pada  tabel silang  diperoleh  kecenderungan  semakin tinggi  tingkat  stres  maka  semakin  tinggi pula  adanya  perubahan  pola  menstruasi. Hal  ini diperoleh karena adanya tingkatan stres  pada  seseorang  khususnya  seorang remaja  putri  akan  berpengaruh  terhadap perubahan  pola  hormonal  sehingga  siklus menstruasi  yang  dialami  juga  akan mengalami perubahan.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  stres  terhadap  perubahan  pola menstruasi pada remaja putri.

## SARAN
Penelitian  selanjutnya  dapat  disarankan untuk melakukan pengkajian lebih mendalam tentang faktor yang mempengaruhi perubahan pola menstruasi dimana  salah  satunya  adalah  akibat  dari adanya stres.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Wijaya.  2009.  Metode  penelitian kebidanan dan analisa data. Yogyakarta: Maha Medika.
2. Sriati.  2008.  Panduan  tentang  stres. Jakarta: Salemba Medika.
3. Harya.  2011.  Konsep  dan  penerapan metodelogi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
4. Lee.  2006.  Konsep  metode  penelitian kesehatan. Bandung: Alfabeta.
5. Saerang  A,  Suparman  E,  Lengkong RA.  2014.  Hubungan  antara  stres
dengan pola menstruasi pada mahasiswi fakultas kedokteran universitas  sam  ratulangi  manado angkatan  2010.  Jurnal  e-Clinic  (eCl). 2: (3).
6. Kaplan, Manuck. 2014. Metode
penelitian kebidanan dan teknik analisis data. Jakarta: Salemba
Medika.
7. Nursalam. 2013. Konsep dan
penerapan  metodologi  penelitian  ilmu keperawatan pedoman skripsi tesis dan instrumen penelitian keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
8. Kusmiran E. 2011. Kesehatan reproduksi remaja dan wanita. Jakarta:
Salemba Medika. 9. Wiknjosastro. 2012. Panduan kesehatan
reproduksi wanita.
Bandung: Alfabeta.