## PENGARUH EDUKASI KONSELOR LAKTASI TERHADAP PARTISIPASI IBU MELAKUKAN INISIASI MENYUSUI DINI
Indah Yun Diniaty Rosidi 1 , Arisna Kadir 2
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Alamat korespondensi : (indah@stikesnh.ac.id /082347708379)

## ABSTRAK
Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  merupakan  faktor  yang  terpenting  sebagai  penentukeberhasilan ASI  eksklusif,  sebab  produksi  ASI  akan  terstimulasi  sejak  dini.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui pengaruh edukasi konselor laktasi terhadap partisipasi ibu melakukan IMD di Puskesmas Jumpandang  Baru  Kota  Makassar.  Penelitian  ini  merupa  jenis  penelitian quasi  experiment dengan desain post-test  only,  non-equivalent  control  group design.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan teknik purposive  sampling dan  sampel  sebanyak  60  responden.  Instrumen  yang  digunakan  adalah lembar  kuesioner  dan  daftar  checklist.  Data  dianalisis  menggunakan  program  SPSS  dengan  uji statistik chi-square .  Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan  karakteristik  responden  dengan  partisipasi ibu diperoleh nilai ρ = 0,223 pada umur; ρ = 0, 101 pada pendidikan; ρ = 0,322 pada pekerjaan dan ρ = 1,000 pada gravida berarti tidak ada hubungan bermakna antara karakteristik responden terhadap partisipasi  ibu  dalam  melakukan  IMD.  Sedangkan  pengaruh  edukasi  konselor  laktasi  dengan partisipasi ibu diperoleh nilai ρ = 0,014 berari ada pengaruh yang signifikan antara edukasi konselor laktasi  terhadap  partisipasi  ibu  dalam  melakukan  IMD.  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah edukasi  laktasi  yang  diberikan  konselor  sebanyak  4x  saat  prenatal  secara  berkesinambungan berpengaruh terhadap tingginya partisipasi ibu dalam melakukan IMD. Diharapkan adanya penelitian lebih lanjut dan dikembangkan secara lebih mendalam terutama variabel sosial  budaya masyarakat, dukungan keluarga, serta pelatihan bidan terhadap pelaksanaan IMD.
Kata Kunci: IMD, partisipasi, edukasi, konselor, laktasi

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  adalah  cairan  hasil sekreksi kelenjar payudara ibu dan merupakan makanan  yang  paling  penting  terutama  dalam bulan-bulan  awal  kehidupan.  Air  Susu  Ibu Eksklusif  (ASI  Eksklusif)  adalah  ASI  yang diberikan  kepada  bayi  sejak  lahir  hingga  usia bayi  6  (enam)  bulan,  tanpa  menambahkan dan/atau  mengganti  dengan  makanan  atau minuman lain (Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No.33, 2012; Sukarni, 2013).
Nutrisi yangbaik pada bayi mempercepat pertumbuhan dan perkembangan yang optimal. Menyusui merupakan  kesempatan  untuk  berinteraksi sosial,  fisiologis,  dan  bahkan  edukasi  antara orang  tuadan  bayi.  Menyusui  juga  dapat membangun dasaruntuk mengembangkan kebiasaan  makan  yangbaik  yang  berlansung seumur hidup (Lowdermilk et.al , 2013).
Kemajuan  suatu  bangsa  dimulai  dari sumber daya manusia  yang berkualitas, untuk menciptakannya  harus  dimulai  sejak  dini  atau bayi.  Salah  satu  cara  yang  dapat  dilakukan dalam hal ini adalah pemberian ASI pada satu jam  pertama  kelahiran  atau  sering  disebut dengan Inisiasi Menyusu Dini (IMD).
Pelaksanaan
IMD merupakan awal
keberhasilan  dalam  pemberian  ASI  ekslusif, dapat  mencegah  atau  menurunkan  angka kematian  bayi  dan  juga  dipercaya  dapat membantu  meningkatkan  daya  tahan  tubuh terhadap  penyakit  yang  beresiko  kematian tinggi  seperti  kanker  syaraf,  leukimia,  dan berdampak  psikologis  ibu  dan  bayi  (Roesli, 2008).
IMD merupakanproses alami mengembalikan  bayi  manusia  untuk  menyusu yaitu  dengan  memberikan  kesempatanpada bayi untuk mencari dan menghisap ASI sendiri dalam satu jam pertama pada awal kehidupannya (Roesli, 2008). Edukasi orangtua,  dukungan  dari  pasangan  dan keluarga  merupakan  faktor  penentu  utama dalampengambilan keputusan ibu untuk menyusui  (Lowdermilk et.al ,  2013).  IMD merupakan  faktor  yang  terpenting  sebagai penentu  keberhasilan  ASI  eksklusif.  Karena dengan  IMD,  produksi  ASI  akan  terstimulasi sejak dini. IMDjuga mempercepat pengeluaran placenta,  dan  mempercepat  pengeluaran  ASI (Tamara, 2011). WHO-UNICEF  mengeluarkan  protokol tentang  “ASI  Segera”  yang  harus  diketahui tenaga  kesehatan.  Protokol  tersebut  adalah melakukan  kontak  kulit  ibu  dengan  kulit
bayisegera  setelah  lahir  selama  paling  sedikit satujam  dan  bantu  ibu  mengenali  kapan bayinya  siap  menyusu.  Kontak  langsung  kulit ibu  dan  bayi  akan  memberikan  kehangatan dan ikatan antara ibu dan bayi (Majid, 2008).
Kegagalan IMD disebabkan oleh beberapa faktor antara lain kurangnya pengetahuan  ibu  mengenai  pentingnya  IMD, sikap  ibu  yang  menolak  pelaksanaan  IMD, kurangnya  dukungan  keluarga  dan  tenaga kesehatan, kurang tersedianya sarana kesehatan  yang  memadai,  dan  kebijakan pemerintah yang kurang mendukung pelaksanaan  IMD  yang  menyebabkan  ibu kurang percaya diri untuk melakukan IMD dan bayi  akan  kehilangan  sumber  makanan  ang vital (Virarisca, 2010).
Kurangnya  pemahaman  tentang  IMD dan  pemberian  ASI  secara  ekslusif,  sehingga pelaksanaan  IMD  dan  pemberian  ASI  ekslusif tidak dihiraukan (Febrianty, 2011). Pemahaman  tentang  IMD  dan  pemberian  ASI secara  ekslusif  merupakan  persoalan  yang sangat penting. Yang memungkinkan terlaksananya IMD dan pemberian ASI secara ekslusif,  apabila  individu,  keluarga,  petugas kesehatan serta masyarakat sudah memahami tentang pengertian, manfaat, serta tujuan  dari  IMD  dan  pemberian  ASI  ekslusif (Roesli, 2008).
Berkaitan
dengan hal tersebut pengetahuan dan pemahaman akan pentingnya  IMD  pada  bayi  baru  lahir  menjadi suatu kebutuhan bagi semua petugas kesehatan  dan  masyarakat  luas  terutama  ibu yang  sedang  hamil,  demikian  juga  persepsi dan  pendapat masyarakat yang  salah  tentang IMD  juga  menjadi  penghambat  suksesnya program  pemerintah  ini,  sehingga  informasi yang  benar  tentang  program  IMD  hendaknya terus  disosialisasikan  pada  masyarakat  luas sehingga  apa  yang  menjadi  tujuan  program pemerintah  ini  dapat  tercapai  dengan  baik. Peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  IMD  dengan  judul  pengaruh  edukasi konselor laktasi terhadap partisipasi ibu dalam melakukanIMD  di  Puskesmas  Jumpandang Baru 2018.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, Populasi, Sampel
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas  Jumpandang  Baru  pada  bulan februari  sampai  mei  2018.  Jenis  penelitian  ini adalah quasi  experiment dengan  desain post- test only, non-equivalent control group design. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu  hamil  trimester  III  yang  datang  di Puskesmas  Jumpandang  Baru  pada  bulan Januari-Februari  2018  sebanyak  102  orang
dengan sampel sebanyak 60 orang. 1.  Kriteria inklusi a.  Ibu hamil trimester III b.  Rencana persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
c.  Bersedia menjadi responden
2.  Kriteria eksklusi
a.  Ibu  atau  bayi  sakit  berat  pasca persalinan

## Pengumpulan Data
1.  Data  primer  adalah  data  yang  diperoleh dari  observasi  dan  wawancaralangsung dengan  ibu  tentang  umur,  pendidikan, pekerjaan,  kehamilan,status  tempat  tinggal dan IMD.
2.  Data  sekunder  adalah  data  yang  diperoleh dari Puskesmas, DinasKesehatan setempat.

## Pengolahan Data
1.  Editing yaitu melakukan pengecekan terhadap  hasil  pengisian  kartu  kuesioner kelengkapan  identitasdan  hasil  yang  di berikan oleh responden.
2.  Coding  yaitu  memberikan  kode  berupa angka-angka  untuk  setiap  hasilpada  daftar checklist.
3.  Transfering  yaitu  data  yang  telah  di  beri kode  disusun  secara  berurutan  mulai  dari responden  pertama  hingga  responden yang  terakhiruntuk  dimasukkan  kedalam tabel.
4.  Tabulating  yaitu  data  yang  telah  diolah kemudian disusun dalam bentuktabel distribusi frekuensi.

## Analisis Data
1.  Analisis Univariat Digunakan  untuk mendeskripsikan  variabel penelitian  guna  memperoleh  gambaran atau karakteristik sebelum dilakukan analisi bivariat.  Hasil  dari  penelitian  ditampilkan dalam bentuk distribusi frekuensi.
2.  Analisis Bivariat Analisis  bivariat  yang  dilakukan  adalah tabulasi  silang  antara  dua  variabel  yaitu variabel independen dan dependen.
Analisis  bivariat  yang  digunakan  untuk mengetahui  hubungan  terhadap  objek penelitian  adalah  menggunakan uji  chi square .

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat Tabel 1 Distribusi karakteristik responden Karakteristik Kelompok ρ value Kontrol  Intervensi n % n % Umur Tidak Berisiko 21  70  25  83,3 0,223 b Risiko 9 30 5  16,7 Total 30  100  30  100 Pendidikan Tinggi 20  66,7  20  66,7 0,101 a Rendah 10  33,3  10  33,3 Total 30  100  30  100 Pekerjaan Bekerja 13  43,3  9 30 0,322 b Tidak Bekerja 17  56,7  21 70 Total 30  100  30  100 Gravida Primigravida 22  73,3  25  83,3 1,000 c Multigravida 8  26,7  5  16,7 Total 30  100  30  100 Berdasarkan  tabel  diatas,  hasil  uji statistik  juga  menunjukkan  pada  semua karakteristik  bahwa  tidak  ada  hubungan bermakna antara umur, pendidikan, pekerjaandan  gravida  terhadap  partisipasi ibu dalam melakukan IMD disetiap kelompok  (ρ  >  0,05)  yang  berarti  bahwa hasil  dari  penelitian  dan  intervensi  yang diberikan bukan pengaruh dari karakteristik sampel penelitian.
2.  Analisis Bivariat Tabel 2 Pengaruh antara Edukasi Konselor Laktasi  dengan  Partisipasi  Ibu  Melakukan
IMD di Puskesmas Jumpandang Baru 2018 Edukasi Partisipasi Ibu dalam IMD Total Tinggi  Rendah n  % n % n %
Diberikan oleh BIdan 15  50 15  50  30  100 Diberikan oleh konselor laktasi 25  83,3  5  16,7  30  100 Total 40  66,7  20  33,3  60  100 ρ value 0,014 Berdasarkan tabel diatas
menunjukkan bahwa pada kelompok kontrol  (edukasi  diberikan  oleh  bidan) memiliki  jumlah  yang  sama  yaitu  masing- masing  terdapat  15  responden  (50%) dengan  partisipasi  dalam  melakukan  IMD dikategorikan tinggi dan rendah. Sedangkan  pada  kelompok  intervensi
(edukasi  diberikan  oleh  konslor  laktasi) terdapat  25  responden  (83,3%)  partisipasi tinggi  dalam  melakukan  IMD  dan  5 responden  (16,7%)  merupakan  partisipasi rendah dalam melakukan IMD.
Dari hasil analisa dengan  uji statistik chi-square diperoleh ρ  =  0,014  <  α  0,05 maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh edukasi konselor laktasi terhadadap  partisipasi  dalam  melakukan IMD.

## PEMBAHASAN
1.  Karakteristik Responden
Penelitian  ini  menemukan  bahwa semua karakteristik responden tidak memiliki hubungan bermakna antara  umur, pendidikan,pekerjaan dan gravida terhadap partisipasi ibu dalam melakukan IMD, yang berarti  tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan antara  karakteristik  ibu  hamil  terhadap partisipasi ibu melakukan IMD.
Umur  merupakan  variabel  yang digunakan sebagai ukuran  mutlak indikator fisiologis  dengan  kata  lain  pengunaan fasilitas pelayanan kesehatan akan berhubungan  dengan  umur,  dimana  yang semakin tua mempunyi karakteristik fisiologis  dengan  tanggung  jawab  sendiri (Notoatmodjo, 2003).
Ibu  yang  berumur  20-35  tahun merupakan ibu yang tidak beresiko dan ibu dengan  umur  <20  tahun  dan  ≥35  tahun merupakan  ibu  dengan  beresiko.  Dari penelitian  ini  menggambarkan  baik  ibu dengan umur yang muda maupun tua tidak mempengaruhi  keberhasilan  menyusui,  hal ini disebabkan oleh kemauan dan pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  ibu  untuk melakukan  IMD  dan  memberikan  ASI kepada  bayinya.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  di  Magelang  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  bemakna antara  umur  dengan  pelaksanaan  IMD (Hastuti, 2010).
Dari  hasil  penelitian  Hastuti  (2010) tentang hubungan pengetahuan, pendidikan  dan  pekerjaan  ibu  dengan pemberian makanan pendamping ASI ( MP –  ASI  )  pada  bayi  di  puskesmas  bahu kecamatan  malalayang  kota  manado.  Dari penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan yang signifikan antara pendidikan  dan  pekerjaan  ibu  dalam pemberian MP-ASI pada bayi.
Pendidikan  adalah  kegiatan  atau proses  belajar  yang  terjadi  dimana  saja, kapan saja, dan oleh siapa saja.Seseorang dapat  dikatakan  belajar  apa  bila  didalam dirinya  terjadi  perubahan  dari  tidak  tahu
menjadi  tahu,  dari  tidak  mengerjakan menjadi dapat mengerjakan sesuatu. Berdasarkan  pengertian  tersebut  dapat diartikan  bahwa  pendidikan  tidak  hanya didapatkan  di  bangku  sekolah  sebagai pendidikan  formal  akan  tetapi  dapat diperoleh  kapan  dan  dimana  saja.  Hai  ini dibuktikan  dari  hasil  penelitian  ini,  yang menunjukkan bahwa jumlah pada kelompok  yang  berpendidikan  rendah dibandingkan  dengan  tingkat  pendidikan tinggi hampir tidak jauh berbeda. Pendidikan  dapat  mempengaruhi  tingkat pengetahuan  seseorang,  semakin  tinggi tingkat pendidikan seseorang makin mudah menerima  informasi,  sehingga  makin  baik pengetahuannya,  akan  tetapi  seseorang yang  berpendidikan  rendah  belum  tentu berpengetahuan rendah. Pengetahuan tidak  hanya  diperoleh  dari  pendidikan formal  akan  tetapi  juga  bias  diperoleh melalui  pendidikan  non  formal,  seperti pengalaman  pribadi,  media,  lingkungan dan  penyuluhan  kesehatan,  sehingga  bisa juga  seseorang  dengan  pendidikan  tinggi dapat terpapar denganpenyakit  begitu  pula sebaliknya (Notoatmodjo, 2010).
Suatu  perbuatan  yang  didasari  oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perbuatan yang tidak didasari oleh pengetahuan, dan orang yang mengadopsi perbuatan  dalam  diri  tersebut  akan  terjadi proses  kesadaran  dimana  orang  tersebut menyadari  dalam  arti  mengetahui  terlebih dahulu  obyek  (stimulus)  yaitu  hal-hal tentang  IMD  merasa  tertarik  terhadap stimulus,  menimbang-nimbang  baik  dan tidaknya pengetahuan mengenai pentingnya  IMD  terhadap  bayi  dan  dirinya, trial  dimana  subjek  mulai  melakukan sesuatu  sesuai  dengan  hal-hal  yang diketahuinya  untuk  menyusui  bayinya, adopsi  dimana  subjek  telah  berperilaku sesuai  dengan  pengetahuan  yang  telah didapatkan  (Notoatmodjo,  2007;  Febrianty, 2011; Bohari, 2011).
Menurut  peneliti  pekerjaan  adalah mata pencaharian sehari-hari dari seseorang  untuk  mencari  uang  dalam memenuhi
kebutuhan
sehari-hari.
Pekerjaan  tidak  terlaluberperan  terhadap seseorang melakukan tindakan IMD kepada bayinya.
Ibu  yang  mengalami  kehamilan
pertama  dan  ibu  yang  hamil  keduakali  dan seterusnya,
tidak mempengaruhi pelaksanaan  IMD.  Hal  ini  disebabkan karena kurangnya pengetahuan dan motivasi  ibu.  Konseling  yang  diberikan selama kehamilan tidak dapat
meningkatkan pengetahuan, dan perubahan  sikap  serta  praktik  IMD.  Ibu lebih banyak belajar dari pengalaman anak sebelumnya,  pengalaman  orang  tua  dan masyarakat  sebagai  acuan  dalam  praktik pemberian  ASI  pada  anak yang  dikandung pada  saat  penelitian  (Fikawati  dkk.,  2009). World  Health  Organization  yang  dikutip Notoatmodjo  (2003)  menyatakan  bahwa seseorang memperoleh pengetahuan berasal  dari  pengalaman  sendiri  atau pengalaman seseorang. Selain itu kurangnya  dukungan  keluarga,  petugas kesehatan  menyebabkan  ibu  memutuskan untuk memberikan susu formula, buah dan bubur  susu  (Hector  et  al.,  2005).  Faktor yang  berpengaruh  terhadap  pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan pemberian ASI  Eksklusif  terutama  faktor  sikap, motivasi, maupun pengetahuan, baik sikap, motivasi,  dan  pengetahuan  ibu,  maupun petugas kesehatan (Alice et al., 2013).
2.  ubungan  edukasi  konselor  laktasi  dengan partisipasi ibu dalam melakukan IMD Dalam  penelitian  ini  ada  hubungan edukasi konselor laktasi dengan partisipasi ibu  dalam  melakukan  IMD.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ramlah,  dkk  (2014)  bahwa  terdapat pengaruh  edukasi  yang  diberikan  dalam meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil tentang IMD terhadap sikap ibu hamil.
Edukasi adalah suatu proses perubahan perilaku secara terencana pada diri  individu,  kelompok,  masyarakat  untuk dapat lebih mandiri dalam mencapai tujuan hidup  sehat.  Edukasi  merupakan  proses belajar  dari  tidak  tahu  tentang  nilai kesehatan  menjadi  tahu  dan  dari  tidak mampu mengatasi kesehatan sendiri menjadi  mandiri  (Suliha,  2002;  Setiawati, 2008; Ramlah, et al., 2014).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini dapat diketahui bahwa edukasiyang diberikan  oleh  konselor  laktasi  dilakukan secara  terencana  dan  terstruktur  yaitu sebanyak 4x dengan materi yang berkesinambungan, dengan hasil sebanyak 25  responden  (88,3%)  melakukan  IMD dengan pastispasi tinggi yaitu ibu memeluk bayinya, melakukan kontak visual, membelai  bayinya,  ibu  tidak  mendorong bayinya  dan  membiarkan  bayinya  mencari putting susu ibu.
Hal  ini  disebabkan  proses  edukasi yang  berjalan  efektif,  konselor  laktasi melibatkan  ibu  selama  proses  edukasi berlangsung sehingga ibu aktif mengemukakan permasalahan dan ketidaktahuan  ibu  tentang  IMD,  ASI
Eksklusif,  ASI  dan  menyusui  (Anthony, 2010;  Aidam,  et  al,.  2005;  Imbar,  2002; Nurafifah, 2007).
Kerjasama  dan  komunikasi  yang baik  antara  konselor  dan  ibu  serta kemampuan  konselor  yang  menunjukkan sikap  terbuka  dan  bersedia  menjadi pendengar  yang  baik  serta  menciptakan suasana yang nyaman akan dapat menggali  sejauhmana  pengetahuan  ibu dan  mengembangkan  pengetahuan  ibu tersebut  menjadi  lebih  baik.  Faktor  lain yang  menjadi  keberhasilan  dalam  proses edukasi adalah konselor mampu menumbuhkan  kepercayaan  dan  motivasi ibu,  sehingga  ibu  bisa  menerima  konselor sebagai sumber informasi yang berdampak terhadap keberanian ibu dalam
mengungkapkan ketidaktahuan yang dihadapi sebelumnya. Untuk
mempermudah  pemahaman  ibu  terhadap materi  pembelajaran  yang  diberikan  oleh konselor  maka  materi  yang  disampaikan sesuai  masalah  yang  dihadapi  ibu  namun tidak  keluar  dari  materi  yang  dibahas secara  terstruktur  (Haaron,  et  al.,  2013; Lesmana, 2008; Lumongga, 2011; Depkes, 2007). Masalah yang
disampaikan berdasarkan  pengalaman  ibu  pada  anak sebelumnya,  dimana  masalah  itu  menjadi informasi selanjutnya oleh konselor dipadukan  dengan  pendapat  para  ahli  dan beberapa  hasil  penelitian  yang  dirangkum dan  disampaikan  dengan  bahasa  yang mudah  dipahami.  Selain  itu  konselor  juga mengajak  ibu  berpikir  tentang  sebab  dan akibat dari permasalahan tersebut, sehingga  informasi  lebih  mudah  dan  lama diingat  oleh  ibu.  Menurut  Azwar  (2003), untuk  menjamin  keberhasilan  pelayanan edukasi perlu konselor yang baik, sehingga dapat  menimbulkan  kepercayaan  dan keterbukaan klien kepada konselor (Haaron,  et  al.,  2013;  Lesmana,  2008; Lumongga, 2011; Depkes, 2007).
Intensitas  edukasi  juga  merupakan salah satu yang mempengaruhi peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  ibu, sehingga  semakin  sering  terjadi  kontak antara  ibu  dan  konselor  maka  semakin sering  ibu  mendapatkan  informasi  yang secara tidak langsung meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  ibu.  Manfaat  lain dari  intensitas  edukasi  yang  sering  adalah adaya pengulangan informasi yang menjadi faktor pendukung dalam pemahaman ibu terhadap informasi tersebut. Informasi atau pengetahuan  yang sering dan berulang-ulang dapat
meningkatkan retensi pengetahuan seseorang.  Waktu  yang  digunakan  untuk edukasi disesuaikan dengan waktu pemeriksaan  atau  kujungan  ibu  hamil (Notoatmodjo,  2003;  Haaron,  et  al.,  2013; Lesmana,  2008;  Lumongga,  2011;  Azwar, 2003).
Ibu  dengan  partisipasi  rendah  yaitu ibu  yang  tidak  memeluk  bayinya,  tidak melakukan  kontak  visual,  ibu  mendorong bayinya  ke  putting  susu,  dan  tidak melakukan  komunikasi  dengan  bayinya sebanyak 5 responden (16,7%).
Mayoritas  perilakukurang  partisipatif pada  partisipasi  ibu  dalamberkomunikasi dengan  bayi  Perilaku  kurangpartisipatif  ibu tidak  melakukan  komunikasidengan  bayi karena ibu beranggapan bahwa bayi belum bisa  diajak komunikasi.  Komunikasidengan bayi  dapat  mempererat  kasih  sayang danrasa aman bagi bayi dan ibu. Komunikasi  akanmeningkatkan  hubungan batin bayi dan ibu, padapelasanaan IMD ini bayi  akan  mengalamipenurunan  stress hormonal  dan  diyakini  dapatmengurangi kejadian  depresi  saat  melahirkan(Hidayat, 2012).
Responden  yang  memutus  bayi untukmenyusu  karena  ibu  beranggapan bahwa  apabilabayi  sudah  menyusu  adalah sudah melakukanIMD.
Rangsangan hisapan bayi untuk
menyusuakan meningkatkan  produksi  ASI  (Maritalia, 2012). Sebagian masyarakat menganggapbahwa  1  jam  pertama  ASI belum  keluar  dan  IMDdilakukan  pada  saat ASI  sudah  keluar.  Sebagianmasyarakat juga beranggapan bahwa ASI yangpertama dapat membahayakan bayi.
Hal lain yang menyebabkan parsipasi IMD yang kurang yaitu responden tidakmelakukan  kontak  kulit  dengan  bayi selama  1jam,  dikarenakan  responden beranggapan  bayi  takut  kedinginan  dan ibukesakitan  saat  dijahit.  Kontak  kulit antara  ibu  danbayi  selama  1  jam  dapat menyesuaikan  suhu  ibudan  bayi.  Asumsi responden  tersebut  di  dukungoleh  Hidayat (2012)  yaitu  ibu  yang  baru  sajamelahirkan terdapat  peningkatan  suhu  dan  bayiakan beradaptasi dengan suhu ibu. Dengandemikian  resiko hypothermia dapat dihindari.
Lain  halnya  dengan  edukasi  yang diberikan  oleh  bidan,  tingginya  partisipatif kurang  pada  ibu  disebabkan  karena adanya  responden  yang  tidak  melakukan kontakvisual,  tidak  membelai  bayi,  dan  ibu mendorongbayi  menuju  payudara  dan  ibu memberikanputingnya  untuk  menyusu.  Hal
tesebut  karenapaparan  informasi  tentang tatalaksana IMD yangdidapat belum adekuat tentang tatalaksana IMD.Tatalaksana IMD jarang sekali dijelaskan olehpetugas kesehatan. Pemahaman respondententang tatalaksana IMD mempengaruhiperilakunya dalam bertindak. Partisipasimerupakan bagian dari sikap yang merupakankesediaan untuk
bertindak (Notoatmodjo,2012).
KESIMPULAN
1.  Umur,  pendidikan,  pekerjaan  dan  status gravid  tidak  mempengaruhi  partisipasi  ibu dalam melakukan IMD
2.  Adanya  pengaruh  edukasi  konselor  laktasi terhadap  partisipasi  ibu  melakukan  IMD pada 1 jam setelah pasca persalinan
3.  Edukasi  laktasi  yang  diberikan  konselor sebanyak 4x saat prenatal secara berkesinambungan  berpengaruh  terhadap tingginya  partisipasi  ibu  dalam  melakukan IMD

## SARAN
1.  Konseling laktasi perlu juga diberikan pada orang tua dan suami 2.  Perlu penelitian lebih lanjut dan dikembangkan  secara  lebih  mendalam terutama variabel sosial
budaya masyarakat,  dukungan  keluarga,  serta pelatihan bidan terhadap pelaksanaan IMD

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar, A. 2003. Pelaksanaan Pemberian ASI Eksklusif di Indonesia, Masalah Pemberian ASI Kaitannya dengan Tumbuh Kembang Anak di Indonesi a. Trans Info Media : Jakarta.
Bohari.  2011. Perubahan  Pengetahuan,  Sikap  Ibu  Hamil  Setelah  Edukasi  di  RSIA  Siti  Fatimah .  Universitas Hasanuddin : Makassar.
Depkes.  2007. Pedoman  Penyelenggaraan  Pelatihan  Konseling  Menyusui  dan  Pelatihan  Fasilitator  Konseling Menyusui . Departemen Kesehatan : Jakarta
Febrianty,  K.  2011. Perubahan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil  tentang  Inisiasi  Menyusu  Dini  Sebelum  dan Sesudah Edukasi Di RSIA Pertiwi . Universitas Hasanuddin : Makassar.
Hastuti,  TP.  2010. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pelaksanaan  Program  Inisiasi  Menyusu  Dini  oleh Bidan Desa di Puskesmas Kabupaten Magelang . Universitas Diponegoro : Semarang.
Lowdermilk. Perry. Cashion. 2013. KeperawatanMaternitas . Singapura: Elsevier Mosby
Lumongga  L,  Namora.  2011. Memahami  Dasar-Dasar  Konseling  Dalam  Teori  dan  Praktik .  Kencana  Media Prenada Group : Jakarta.
Madjid. 2008. Asuhan Persalian Normal dan InisiasiMenyusu Dini. JHPIEGOCorporation : Jakarta.
Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta : Jakarta.
Notoatmodjo, S. 2007. Metodologi Penenlitian Kesehatan . Rineka Cipta : Jakarta
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penenlitian Kesehatan . Rineka Cipta : Jakarta.
Notoatmodjo, S. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta, Jakarta
Roesli U. 2008 . Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Eksklusif (Cetakan I). Pustaka Bunda : Jakarta
Sukarni, Icesmi. 2013. Kehamilan, Persalinan, danNifas. Nuha Medika : Jakarta.
Tamara, Marina. 2011. Hubungan Inisiasi MenyusuDini dengan keberhasilan ASI Eksklusif danfaktor-faktor yang mempengaruhi . IndonesianJournal of Obstetrics and Gynecology.Vol.35
Virarisca  S.  2010. Metode  Persalinan  dan  Hubungannyadengan  Inisiasi  Menyusu  Dini .  Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia . 2010; 7(2):92-8