## ANALISIS  PERILAKU  IBU DALAM PEMBERIAN MP-ASI SECARA  DINI MENURUT FAKTOR  PENYEBABNYA  PADA BAYI  DI PUSKESMAS MARGADANA KOTA  TEGAL  TAHUN 2015
Usmiyati 1 , Iroma Maulida 2 Email  : iroma.maulida@yahoo.co.id
12 DIII Kebidanan Politeknik  Harapan Bersama Jln. Mataram No. 09  Kota Tegal 52142 Telp/Fax (0283)352000

## Abstrak
Makanan  Pendamping  Air  Susu  Ibu  (  MP-ASI  ) adalah makanan atau minuman yang mengandung zat  gizi  dan  diberikan  kepada  bayi  atau  anak  usia  6-24  bulan  guna memenuhi kebutuhan gizi selain  dari ASI. 1 Pertumbuhan  bayi  yang  optimal  dapat  dicapai  salah  satunya  dengan  pemberian  Makanan Pendamping  ASI (MP-ASI) sejak bayi berusia 6 bulan.  Di Kota Tegal khususnya Puskesmas Margadana dari  laporan  bulanan  diketahui  bahwa  pada  tahun  2013  terdapat  50  dari  134  bayi  yang  telah  mendapat ASI  esklusif  sampai  6  bulan.  Jadi  terdapat  sekitar  62,7  %  bayi  yang  mendapatkan  MP-ASI  terlalu dini/kurang  dari  6  bulan.  Oleh  karena  itu  peneliti  ingin  mengetahui  faktor-faktor  apakah  yang mempengaruhi  perilaku  pemberian  makanan  MP-ASI  pada  bayi  di  Puskesmas  Margadana  pada  tahun 2015.  Penelitian  ini  menggunakan  disain  cross  sectional  pada  bayi  usia  0  –  6  sebanyak  57  bayi  di Puskesmas Margadana sebagai sampel. Hasil penelitian  menunjukkan bahwa dari 57 bayi sebagai sampel maka  terdapat  86  %  (49  bayi)  yang  telah  mendapatkan  MP-ASI secara dini/kurang dari 6 bulan. Setelah dilakukan  uji  bivariat  dengan    taraf  kesalahan  5  %  dan  uji  chi  square  maka  dapat  diketahui  tidak  ada hubungan antara masing-masing faktor penyebab tersebut dengan perilaku pemberian MP-ASI secara dini (  p-value)  <  0,05.  Hal  ini  kemungkinan  disebabkan  karena  tidak  cukup  bukti  untuk  dilakukan  uji hubungan  atas  hipotesis  tersebut  karena  jumlah sampel yang terlalu kecil, khususnya adalah jumlah ibu yang  berperilaku  baik  /  memberikan  MP-ASI  ≥  6  bulan  .  Perlu  diteliti  kembali  faktor-faktor  yang mempengaruhi  perilaku  pemberian  MP-ASI  secara  dini  dengan  mempertimbangkan  jumlah  sampel  yang besar,  menggunakan  disain  yang  lebih  baik ( kasus control) dan menambah variabel yang diteliti se perti persepsi ibu tentang ketidakcukupan ASI yang dimilikinya.
Kata  Kunci  :MP-ASI,  Analisis Perilak u Factor Penyebab.

## 1. Pendahuluan
ASI  menjamin  status  gizi  bayi  menjadi baik  karena  di  dalamnya  mengandung kekebalan  dan    zat  gizi  yang  lengkap  bagi bayi  sesuai  dengan  kebutuhannya.  Akan tetapi  setelah  bayi berusia lebih dari 6 bulan maka  bayi  membutuhkan  tambahan  asupan makanan  yang  bisa  didapatkan  dalam  MP- ASI  dengan  tetap  memberikan  ASI  sampai usia  24  bulan.  Sementara  itu,  berdasarkan laporan  dinas  kesehatan  propinsi,  cakupan pemberian  ASI  eksklusif  pada bayi usia 0-6 bulan sebesar 54,3 % pada tahun 2013. 2 WHO/UNICEF, merekomendasikan empat  hal  penting  yang  harus  diperhatikan untuk  mencapai  tumbuh  kembang  optimal pada bayi dalam global strategy for infant and young child feeding ,  yaitu: memberikan  Air  susu  ibu  kepada  bayi
segera  dalam  30  menit  setelah  bayi  lahir, memberikan  air  susu  ibu  (  ASI  )  saja  atau pemberian  Asi  secara  esklusif  sejak  lahir sampai  bayi  berusia  6  bulan,  memberikan makanan  pendamping  Air  susu  ibu  (MP- ASI)  sejak  bayi  berusia  6-24  bulan  serta meneruskan  pemberian  Asi  sampai  anak berusia  24  bulan  atau  lebih.  Disamping  itu juga MP-ASI disediakan berdasarkan bahan lokal  bila  memungkinkan  MP-ASI  harus mudah  dicerna  ,  harus  disesuaikan  dengn umur  dan  kebutuhan  bayi  dan  MP-ASI harus  mengandung  kalori  dan  mikronutrien yang  cukup.(Depkes,2010). Pemberian MP- ASI  dini  sama  saja  dengan  membuka gerbang  bagi  masuknya  penyakit.  Menurut Williams,  L  dan  Wilkin,  2016  hasil  riset menunjukkan  bahwa  bayi  yang  mendapat
MP-ASI  sebelum  berusia  6  bulan  lebih sering  terkena  diare,  batuk,pilek,  panas, sembelit  dibandingkan  bayi  yang  mendapat
MP  ASI  ≥  6  bulan.  Pudjiadi,2005  dalam
Jumiyati menjelaskan bahwa risiko pemberian  MP  ASI  sebelum  usia  enam bulan  adalah  kenaikan  berat  badan  yang terlalu cepat (risiko obesitas), alergi terhadap  salah  satu  zat  gizi  yang  terdapat dalam  makanan  tersebut,  mendapat  zat-zat tambahan  seperti  garam  dan  nitrat  yang dapat  merugikan.  Asupan  makanan  / minuman  selain  ASI  kepada  bayi  sebelum usia  6  bulan  juga  dapat mengakibatkan bayi sering  sakit  dan  memacu  timbulnya  alergi karena  imunitas  yang  menurun.  Akibat  - akibat tersebut dapat mengganggu
pertumbuhan dan perkembangan bayi. 3 Menurut  Lawrence  Green  (2007) bahwa kesehatan seseorang atau masyarakat dipengaruhi  oleh  faktor-faktor,  yakni  faktor perilaku dan faktor diluar perilaku, selanjutnya  perilaku  itu  sendiri  ditentukan atau  dibentuk  dari  3  faktor  :  faktor predisposisi (predisposing  factors) yang terwujud dalam pengetahuan, sikap, kepercayaan,  keyakinan,  nilai-nilai,  dan sebagainya;  faktor  pendukung  (enabling factors)    yang  terwujud  dalam  lingkungan fisik,  tersedianya  atau  tidak  tersedianya fasilitas-fasilitas atau sarana; faktor
pendorong (reinforcing factors) yng
terwujud  dalam  sikap  dan  perilaku  petugas yang  merupakan  kelompok  referensi  dari perilaku  masyarakat. 4
Pada  penelitian  ini  ingin  diketahui faktor-faktor  apakah  yang  mempengaruhi perilaku  pemberian  MP-ASI  terlalu  dini pada  bayi  0  –  6  bulan  di  Puskesmas Margadana  Kecamatan  Margadana  Kota Tegal  pada  tahun  2015.  Faktor  tersebut adalah faktor usia ibu, pendidikan, pekerjaan,  pengetahuan,  paritas,  faktor budaya dan pengaruh keluarga.

## 2. Metode Penelitian
Penelitian  ini  bersifat  analitik  dengan disain      cross  sectional  .  Sebagai  populasi ditetapkan    ibu  yang  memiliki  bayi  usia  0-6 bulan yang datang ke Puskesmas pada tahun 2014  sebanyak  163  orang  dan  diambil sebagai    sampel  sebanyak  57  orang. Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Mei
Tahun  2015  dan  data  dikumpulkan  dengan cara wawancara kepada responden penelitian  meggunakan  kuesioner yang telah diuji  validitas  dan  reliabilitasnya.  Kemudian dilakukan analisis univariat untuk mengetahui  gambaran    distribusi  frekuensi menurut masing-masing variabel. Uji bivariat  juga  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan faktor umur, pendidikan, pekerjaan,  paritas,  faktor  budaya  dan pengaruh keluarga dengan perilaku pemberian  makanan  MP-ASI  terlalu  dini dengan  uji  Chi  Kuadrat dan taraf kesalahan 5  %.  Hubungan  dikatakan  signifikan  / bermakna bila p-value < 0,05.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dari    57  ibu  yang  memiliki  bayi  usia  0-6 bulan di Puskesmas Margadana Kota Tegal, 86  %  (49  orang)  memberikan  MP-ASI secara  dini/  kurang  dari  6  bulan.  Sebagian besar  ibu  berumur  20-35  tahun  (94,7  %), berpendidikan  SD-SMP  (63,2%),    tidak bekerja  (64,9%),  primipara  (56,1  %), mendapat  pengaruh  dari  keluarga  (89,5  %) dan  dipengaruhi  faktor  budaya  setempat (70,2  %).  Secara  rinci  gambaran  univariat atas  faktor-faktor  yang  diteliti  dapat  dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel  1. Distribusi frekuensi perilaku pemberian  MP-ASI secara dini dan faktor-faktor  penyebabnya.
Karakteristik Responden Jumlah Persen Perilaku Pemberian MP-ASI Baik  (≥ 6 bulan) 8 14,0% Kurang (<  6 bulan) 49 86,0% Umur 20-35  tahun 54 94,7% >35  tahun 3 5,3% Pendidikan Rendah (lulus SD) 36 63,2% Sedang (>lulus SD) 21 36,8% Pekerjaan Tidakbekerja 37 64,9% Bekerja 20 35,1% Pengaruh  keluarga
Ya 51 89,5% Tidak 6 10,5% Pengetahuan Ya 39 68,4% Tidak 18 31.6  % Budaya Ya 40 70,2% Tidak 17 29,8% Paritas Primipara 32 56,1% Multipara 25 43,9% Adapun  setelah  dilakukan  uji  bivariat antara faktor-faktor penyebab  dengan perilaku pemberian MP-ASI maka diperoleh hasil sebagai berikut :
Tabel  2. Hubungan Perilaku  Pemberian  MP-ASI
Dini  dengan Faktor Penyebabnya. Faktor Risiko Perilaku  Pemberian MP ASI ρ Baik n= 8 Tidak  Baik (Dini) n= 49 Umur 0,37 20-35  th 7 47 > 35  th 1 2 Paritas 0,720 Multipara 4 21 Primipara 4 28 Pekerjaan 0,432 Tidak bekerja 4 33 Bekerja 4 16 Pendidikan 0,05 Sedang 5 16 Rendah 3 33 Pengetahuan 0,698 Baik 5 34 Kurang 3 15 Pengaruh Keluarga 0,58 Ya 8 43 Tidak 0 6 Pengaruh Budaya 1 Ya 6 34 Tidak 2 15
Berdasarkan table diatas dapat
diketahui  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara umur  ibu dengan  perilaku  pemberian  MP-
ASI  secara  dini  yang  ditunjukkan  dengan nilai  p  <  0,05,  yaitu  0,3.  Karakteristik  umur mencerminkan kemampuan seseorang dalam berperilaku. Wawan (2010) menyebutkan  bahwa semakin banyak   umur seseorang  maka  semakin  matang  dalam berpikir  sehingga  semakin  bertambahnya umur  maka  tingkat  pengetahuan  yang didapatkannya  juga  pegalaman  yang dialami lebih banyak.  Pengetahuan      akan memudahkan seseorang melakukan sesuatu. 4 Namun hasil uji statistik menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara umur  dengan  perilaku  pemberian  MP-ASI sehingga  responden  dengan  usia < 36 tahun pun  banyak  yang  telah  memberikan  MP- ASI  dengan  baik  Hal  ini  dapat  terjadi dikarenakan  semakin  berkembang  dan menariknya media massa sehingga masyarakat  telah  terpapar  informasi  lebih banyak walaupun belum berpegalaman. 5 Berdasarkan paritas,  s ebagian  besar responden  yang  berperilaku  baik  terdapat pada  multipara  sebanyak  4  responden (16,0%)  sebaliknya perilaku pemberian MP- ASI  tidak  baik  terdapat  pada  primipara sebanyak  28  responden  (87,5%)  tetapi  dari hasil  uji  stasistik  didapat  nilai  P  value (0,720)  >    P  value  (0,05)  yang berarti tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara paritas dengan perilaku ibu dalam pemberian  makanan  pendamping  ASI  di Puskesmas  Margadana  Kota  Tegal  Tahun 2015.  Hal  ini tidak sesuai dengan teori yang dikemukakan Wawan (2010) bahwa pengalaman  merupakan  salah  satu  faktor internal  yang  mempengaruhi  pengetahuan. 8
Pengetahuan merupakan faktor yang memudahkan seseorang berperilaku. Sehingga  semestinya  seorang  wanita  yang memiliki  anak  lebih  banyak  maka  semakin banyak  pula  pengetahuan  yang  dimilikinya. Akan  tetapi  adanya  kemajuan  teknologi menyebabkan  pengetahuan  tidak  hanya dapat  diperoleh  melalui  pengalaman  tetapi dapat  diperoleh  melalui paparan media yang bervariasi  yang  berdampak  pada  terjadinya perubahan  perilaku.  Astama    (2012)  dalam penelitiannya  menyebutkan  bahwa  dengan pemberian  pendidikan  informasi  melalui
media yang bervariasi membantu meningkatkan pengetahuan masyarakat sehingga masyarakat mau mengubah perilakunya  menjadi  lebih  baik. 6 Dari tabel 2 di atas juga dapat diketahui bahwa  menurut pekerjaan, sebagian  besar perilaku  baik  pada  pemberian  MP-ASI terdapat  pada  ibu  yang  bekerja  sebanyak  4 responden  (20,0%),  sebaliknya  perilaku pemberian  MP-ASI  yang  tidak  baik  lebih banyak    terdapat  pada  ibu  yang  tidak bekerja  sebanyak  33  responden    (89,2%). Tetapi berdasarkan hasil uji analitik didapatkan  hasil  nilai  P  value  (0,432)  >
(0,05),  sehingga  Ha  ditolak dan Ho diterima yang  berarti  tidak  ada  hubungan  antara perilaku pemberian MP-ASI dengan pekerjaan. Menurut  Depkes  (2000)  bahwa salah  satu  faktor  yang  menyebabkan kegagalan  ASI  eksklusif  atau  pemberian MP-ASI  dini  adalah  terhentinya  pemberian ASI  secara  dini  pada  ibu-ibu  yang  bekerja karena  kurangnya  pemahaman  tentang manajemen  laktasi. 7 Pemberian  makanan pendamping  dan  susu  formula  untuk  jalan alternatif  dengan  anggapan  anak  tetap mendapat  asupan  nutrisi  yang  cukup merupakan  jalan  yang  ditempuh  oleh  ibu yang  sedang  bekerja.  Akan  tetapi,  dengan semakin  baiknya  sarana  prasarana  yang menunjang  ibu  bekerja  untuk  memberikan ASI  ekskluif  serta  berbagai  informasi mengenai  manajemen  laktasi,  baik  melalui media  maupun  kelas  ibu  hamil    dapat memudahkan Ibu bekerja untuk
melaksanakan  ASI  eksklusif  atau  tidak memberikan  MP-ASI  secara  dini.  Sarana prasarana  tersebut  antara  lain  tas  khusus untuk  menyimpan  ASI  saat  bekerja,  alat pemerah  ASI  elektrik, pojok/ruang laktasi di tempat  kerja  untuk  menyusui  /  memerah ASI, dan lain-lain.
Menurut pendidikan ,    sebagian  besar perilaku  pemberian  MP-ASI  yang  baik terdapat pada ibu  dengan pendidikan  sedang (lulus SMP/SMA) yaitu sebanyak  5 responden  (23,8%).  Sedangkan    sebaliknya perilaku pemberian MP-ASI yang tidak baik banyak    terdapat  pada  pendidikan  rendah (SD/tidak tamat SD) 33 responden (91,7%). Tetapi  ternyata  setelah  dilakukan    uji statistik  didapatkan  hasil  nilai  P  value   lebih besar  dari  0,05,  yaitu 0,130. Ini berarti tidak
ada  kaitan  antara  perilaku  pemberian  MP  - ASI  dengan  pendidikan.  Responden  dengan pendidikan  SMP  /  SMA  memiliki  perilaku pemberian  MP-ASI  yang  sama  dengan responden  dengan  pendidikan  SD/tidak tamat  SD  .  Halini  tidak  sesuai  dengan pendapat  Wawan  (2010)  yang  menjelaskan bahwa  pendidikan  mempengaruhi perilaku. 8 . Pendidikan  diperlukan  untuk  mendapatkan informasi.sehingga  pada  umumnya  semakin tinggi  pendidikan  seseorang  maka  semakin mudah menerima informasi dan menyebabkan  bertambahnya  pengetahuan seseorang. Namun dengan kemajuan teknologi dan bervariasinya media komunikasi  maka  pengetahuan  tidak  hanya diperoleh  melalui  pendidikan.  Oleh  karena itu  pendidikan  rendahpun  dapat  memiliki pengetahuan yang  luas  bila  terpapar informasi  media  dan  akan  berdampak  pada perilaku.
Menurut pengetahuan, s ebagian besar perilaku  baik  pada  pemberian  MP-ASI justru terdapat pada ibu dengan pengetahuan kurang  3  responden  (16,7%),  sebaliknya perilaku  pemberian  MP-ASI  tidak  baik banyak terdapat pada ibu dengan pengetahuan  baik  sebanyak  34  (87,2%). Ketika  dilakukan  uji  analitik  didapatkan hasil  nilai  P  value  0,698(lebih  dari  0,05), sehingga  Ha  ditolak.  Ini    berarti  tidak  ada hubungan antara pengetahuan dengan perilaku  pemberian  MP-ASI.  Sebagaimana disampaikan L.Green bahwa perilaku seseorang tidak hanya dipengaruhi pengetahuan  sebagai  predisposing  faktor, tetapi  perilaku  juga  dipengaruhi  oleh  faktor- faktor  yang  lain,  yaitu  faktor  enabling  dan faktor  reinforcing. 4 Faktor  Enabling  adalah sarana  dan  prasarana  yang  mendukung seseorang  berperilaku  sehat,  seperti  jumlah fasilitas yang ada termasuk jarak dari rumah warga  ke  fasilitas  kesehatan  tersebut. Adapun    reinforcing  faktor    adalah  faktor pendorong  meliputi  sikap  dan  perilaku petugas  kesehatan, sikap dan perilaku orang tua, guru dan teman sebaya.
L.Green menyebutkan
bahwa pengetahuan  merupakan  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  perilaku.  Sedangkan perilaku  dipengaruhi  oleh  faktor  internal  / dalam  diri  seseorang  dan  faktor  eksternal. Hal  tersebut  tidak  sejalan  dengan  hasil
penelitian  ini,  dimana  dari  57  responden sebagian  besar  responden,  yaitu  51  orang (89,5  %)  mengaku  mendapatkan  pengaruh keluarga dalam pemberian MP-ASI dini dan sebanyak  40  orang  (70,2  %)  mengaku mendapatkan  pengaruh  budaya,  dalam  hal ini kebiasaan masyarakat di sekitar responden  dalam memberikan MP-ASI dini. Akan  tetapi  ketika  dilakukan  uji  statistic didapatkan  hasil  p  value  <  0,05.  Ini  berarti menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara pengaruh  keluarga  terhadap  perilaku  MP- ASI.maupun  hubungan  antara  pengaruh budaya  terhadap  perilaku  MP-ASI.  Tidak signifikannya  hubungan  ini  kemungkinan disebabkan  karena  ada  faktor-faktor  lain yang  mempengaruhi  perilaku  pemberian MP-ASI dini, antara lain faktor persepsi ibu/ responden    tentang    ketidakcukupan  ASI bagi bayinya.

## 4. Kesimpulan
Sebagian besar responden pada
penelitian  ini  berumur  20-35  tahun  yaitu  54 responden  (94,7%),  berpendidikan  rendah
(SD/Tidak  sekolah)  sebanyak  36  responden
(63,2%),  primipara  sebanyak  32  responden (56,1%), dan ibu memiliki tingkat pengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  39 responden  (  64,8%).  Akan  tetapi  dari  hasil uji  Chi  kuadrat  menunjukkan  tidak  adanya hubungan  antara  faktor  umur,  pendidikan, pekerjaan,  pengetahuan,  pengaruh  keluarga, pengaruh  budaya  dan  paritas  terhadap perilaku  pemberian  MP-ASI  dini  pada  bayi usia  0-6  bulan  di  Puskesmas  Margadana Kota  Tegal.  Walaupun  demikian,  masih banyak  responden  yang  mengaku  bahwa keluarga dan budaya setempat mempengaruhi perilakunya dalam pemberian  MP-ASI  dini,  sehingga  masih perlu dioptimalkan peningkatan
pengetahuan  keluarga  ibu  menyusui  dan masyarakat  tentang  pentingnya  pemberian MP-ASI  dengan  tepat.  Selain  itu  perlu diteliti  kembali  faktor-faktor  lain  yang diduga  mempengaruhi  perlaku  pemberian MP-ASI  yang  tidak  ada  dalam  penelitian
ini.  Faktor tersebut antara lain adalah faktor persepsi  ibu  terhadap  kecukupan  ASInya bagi bayi.
5. Daftar Pustaka [1] Depkes RI. Pedoman Umum Pemberian Makanan Pendamping Air Susu  Ibu (MPASI) lokal tahun 2006. Jakarta, 2006
[2] Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan  RI.  Infodatin  Situasi  dan
Analisis  ASI Eksklusif.  Jakarta. 2014 [3] Jumiyati.  Pemberian  MP-ASI  setelah Anak  Usia  6  Bulan.  Diakses  tanggal 25 Juni 2016 di http://180.250.43.170:1782/poltekkes/ files/MPASI.pdf [4] Notoatmodjo,S. Promosi Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku .Jakarta:Rineka Cipta. 200 [5] Armandhani,  H.  dan  Sukaatmadja,  I., 2014.  Analisis  Perbandingan  Brand Equity  Produk  Obat  Anti  Nyamuk Oles  Merek  Autan  dengan  Merek Soffel  di  Kota  Denpasar .  E-Jurnal Manajemen  Universitas  Udayana , 3(1). [6] Astama,D. 2012. Pengaruh Pendidikan  Kesehatan  pada  Ibu-ibu Kader  Pemberdayaan  Keluarga  dan Kemasyarakatan (PKK) dalam Mengubah  Pengetahuan  dan  Sikap tentang Pencegahan Demam Berdarah Dengue di Desa Pucangan Kartasura. Naskah Publikasi . Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta [7] Setiawan.  Pemberian  MP-ASI  Dini dan  Hubungannya  dengan  Kejadian Infeksi  pada  Bayi  0-6  bulan  di wilayah  Kerja  Puskesmas  Cipayung, Depok,  Skripsi.  UI.  2009.  Diakses  di S-5801-Pemberian-MP-ASI-
Literatur.pdf-Perpus.lib.ui.ac.id tanggal 25 Juni 2016 [8] Wawan (2010). Teori dan Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap  dan Perilaku  Manusia.  Nuha  Medika:
Yogyakarta.