## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERKEMBANGAN MOTORIK BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAMPA KABUPATEN KAMPAR PROVINSI RIAU
Erlinawati, Apriza, Joria Parmin (Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai)

## Abstract
Toddlerhood  is  a  critical  period  that  determines  the  growth  and  development  of  children. According to UNICEF in 2015, the number of motor development disorders in children was 3 million (27.5%). The results of the 2012 SDKI showed that the number of early childhood (0- 6  years)  was  26.1  million,  about  14.1  per  cent  had  developmental  delays.  Based  on  the results of monitoring in the Kampa Community Health Centre working area, Tanjung Berulak village  is  the  village  with  the  highest  percentage  of  developmental  delays  in  toddlers.  The purpose  of  the  study  was  to  analyse  the  relationship  between  education,  occupation,  and parenting patterns of mothers with the development of mokorik toddlers in the working area of  the  Kampa  puskesmas  in  Kampar  district  in  2022.  This  study  used  a  cross  sectional design.  The  population  is  all  toddlers  who  have  KMS.  Samples  were  taken  from  a  total population of 52 toddlers. The research location is in Tanjung Berulak village, Kampa health centre  working  area,  Kampar  Regency.  Data  analysis  using  Fisher's  Exact  statistical  test. The  results  of  the  study  showed  a  relationship  between  education,  occupation,  and parenting  of  mothers  with  motor  development  of  toddlers  in  the  Kampa  Health  Centre Working  Area  in  2022.  It  is  expected  that  health  workers  can  increase  preventive  efforts through health promotion for mothers of toddlers related to delays in motor development.
Keywords: Education; Occupation; Parenting; Toddler Development

## Abstrak
Masa  balita  merupakan  masa  kritis  yang  menentukan  tumbuh  kembang  anak.  Menurut UNICEF  tahun 2015  angka  gangguan  perkembangan motorik  pada  anak    sebanyak 3  juta (27,5%). Hasil  SDKI  tahun 2012 menunjukkan jumlah  anak  usia  dini  (0-6  tahun)  sebanyak 26,1 juta, sekitar 14,1 persen mengalami keterlambatan perkembangan . Berdasarkan hasil pemantauan  di  wilayah  kerja  Puskemas  Kampa,  desa  Tanjung  Berulak  merupakan  desa dengan  persentase  paling  tinggi  mengalami  keterlambatan  perkembangan  pada  balita. Tujuan  penelitian  untuk  menganalisis  hubungan  pendidikan,  pekerjaan,  dan  pola  asuh  ibu dengan  perkembangan  mokorik  balita  di  wilayah  kerja  puskesmas  Kampa  kabupaten Kampar  tahun  2022. Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  cross  sectional.  Populasi seluruh  balita  yang  memiliki  KMS.  Sampel  diambil  dari  total  populasi  sebanyak  52  balita. Lokasi  penelitian  di  desa  Tanjung  Berulak  wilayah  kerja  puskesmas  Kampa  Kabupaten Kampar.  Pengumpulan  data  pada  tanggal  1  s/d  30  April  2022.  Teknik  pengumpulan  data consecutive sampling. Analisa data menggunakan uji statistik Fisher’s Exact . Hasil penelitian terdapat hubungan antara pendidikan, pekerjaan, dan pola asuh ibu dengan perkembangan motorik  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kampa  Tahun  2022  dengan  nilai  p  0,000 (p<α0,005 ). Kesimpulan terdapat hubungan antara pendidikan, pekerjaan, dan pola asuh ibu dengan  perkembangan  motorik  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kampa  Tahun  2022. Diharapkan  kepada  petugas  kesehatan  agar  dapat  meningkatkan  usaha  preventif  melalui promosi kesehatan pada ibu balita terkait keterlambatan perkembangan motorik.
Kata Kunci : Pendidikan; Pekerjaan; Pola Asuh; Perkembangan Balita

## PENDAHULUAN
Masa  balita  merupakan  masa  kritis  yang  akan  menentukan  hasil  proses  tumbuh kembang anak. Pada masa ini, pertumbuhan fisik, perkembangan kecerdasan, keterampilan motorik  dan  sosial  emosi  berjalan  sangat  pesat.  Salah  satu  hal  yang  penting  dalam  masa balita  adalah  proses  perkembangan 1. Perkembangan  adalah  pertambahan  kemampuan struktur dan fungsi tubuh dalam pola yang teratur, kompleks dan dapat diramalkan, sebagai hasil  dari  proses  pematangan  organ  tubuh  yang  berkembang  sedemikian  rupa  sehingga masing-masing  dapat  memenuhi  fungsinya.  Termasuk  juga  perkembangan  emosi, intelektual dan tingkah laku sebagai hasil interaksi dalam lingkungannya 2. Tujuan penelitian untuk  menganalisis  hubungan  pendidikan,  pekerjaan,  dan  pola  asuh  ibu  dengan perkembangan mokorik balita di wilayah kerja puskesmas Kampa kabupaten Kampar tahun 2022.
Menurut UNICEF tahun 2015 didapat data masih tingginya angka kejadian gangguan pertumbuhan  dan  perkembangan  pada  anak  usia  balita  khususnya  gangguan perkembangan  motorik  didapatkan  (27,5%)  atau  3  juta  anak  mengalami  gangguan 3. Hasil Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012 menunjukkan  jumlah anak  usia dini  (0-6  tahun)  sebanyak  26,1  juta,  sekitar  14,1  persen  dari  jumlah  anak  tersebut mengalami  keterlambatan  perkembangan 4. Berdasarkan  Data  Provinsi  Riau,  sekitar  5 hingga  10%  balita  diperkirakan  mengalami  keterlambatan  perkembangan,  diperkirakan sekitar 1- 3% balita mengalami keterlambatan perkembangan 5
Upaya  pemeliharaan  kesehatan  anak  ditujukan  untuk  mempersiapkan  generasi  yang sehat,  cerdas  dan  berkualitas  serta  untuk  menurunkan  angka  kematian  anak.  Salah  satu upaya  penjaringan  yang  dilaksanakan  secara  komprehensif  untuk  mengetahui  adanya penyimpangan  pada  tumbuh  kembang  anak  serta  untuk  mengoreksi  adanya  faktor  risiko adalah  dengan  deteksi  dini,  sehingga  bila  ada  gangguan  atau  penyimpangan perkembangan  dapat  ditangani  dengan benar 5. Perkembangan  fisik/motorik  meliputi  empat aspek pengembangan, yaitu: 1) mengembangkan sistem saraf di otak, yang mempengaruhi kecerdasan  dan  emosi  di  otak;  (2)  mengembangkan  otot-otot,  yang  memperngaruhi perkembangan  kekuatan  dan  perkembangan  motorik;  (3)  kelenjar  endokrin,  yang menyebabkan  munculnya  pola-pola  tingkah  laku  baru;  (4)  Struktur  tubuh/fisik,meliputi tinggi,berat dan proporsi 6.
Secara  umum  perkembangan  motorik  dibagi  menjadi  dua  yaitu  motorik  kasar  dan motorik  halus.  Motorik  kasar  adalah  bagian  dari  aktivitas  motor  yang  melibatkan keterampilan  otot-  otot  besar.  Gerakan  gerakan  seperti  tengkurap,  duduk,  merangkak,dan mengangkat  leher.  Gerakan  inilah  yang  pertama  terjadi  pada  tahun  pertama  usia  anak. Kemampuan  motorik  halus  berkembang  setelah  kemampuan  motorik  kasar  balita berkembang 7. Aspek perawatan kesehatan pada anak, pola asuh makan dan stimulasi oleh
keluarga juga mempengaruhi  pola  pengasuhan  dalam aspek perkembangan motorik  anak. Maka  dari  itu,  peran  keluarga  juga  berkaitan  dengan  kesehatan  dan  kesejahteraan  dalam keluarga  yang  mencakup  kasih  sayang  dalam  keluaga,  kesehatan  fisik-mental-emosional dan sosial dari orang tuanya 8.
Dampak dari keterlambatan motorik ini akan menghambat perkembangan balita sesuai dengan  umur,  pertumbuhan  berjalan  lambat,  seorang  balita  yang  terlambat  berjalan, kemungkinan  juga  terlambat  dalam  duduk  dan  merangkak  kesulitan  ini  akan  dibawa  terus oleh anak sampai saat mereka sekolah dan akan mengakibatkan masalah lain, yaitu dalam hal  membaca  dan  menulis  dan  dampak  terbesar  anak  akan  mengalami  keterbelakangan mental serta gangguan perkembangan syaraf melambat di kemudian hari 9 .
Orang  tua  memiliki  peranan  penting  dalam  optimalisasi  perkembangan  seorang  anak. Orang tua harus selalu memberi rangsang atau stimulasi kepada anak dalam semua aspek perkembangan  baik  motorik  kasar maupun  halus  dan  bahasa.  Perkembangan  anak  dalam keluarga  banyak  didominasi  oleh  hubungan  antara  orang  tua  dan  anak 10 .  Pengaruh  orang tua  dalam  perkembangan  sangat  mempengaruhi  seperti  pendidikan,  pekerjaan  dan  pola asuh orang tua.
Pendidikan  ibu  merupakan  salah  satu  faktor  yang  penting  dalam  tumbuh  kembang anak. Karena dengan pendidikan yang baik, maka ibu dapat menerima segala informasi dari luar  terutama  tentang  tumbuh  kembang  anak  yang  baik 2 .  Berdasarkan  hasil  penelitian Warseno  &  Hidayatus  Solihah  (2019),  sebagian  besar  anak  usia  prasekolah  di  TK Margomulyo  Sleman  menunjukkan  perkembangan  motorik  halus  normal  yaitu  33  orang (80,5%)  dan  anak  yang  menunjukkan  perkembangan  motorik  halus  suspect  sebanyak  8 orang  (19,5%).  Hasil  dari  uji  korelasi  S pearman’s  didapatkan  p - value  0,023  (α=  0,05) dengan  nilai  korelasi  sebesar  0,354.  Kesimpulan  ada  hubungan  antara  pendidikan  ibu dengan perkembangan motorik halus anak usia prasekolah 12.
Ibu bekerja dapat memberikan dampak negatif maupun positif terhadap perkembangan anak.  Dampak  negatif  dari  ibu  bekerja  adalah,  kehadiran  ibu  dalam  kehidupan  sehari-hari sang anak lebih sedikit dibandingkan dengan ibu yang tidak bekerja, sehingga kesempatan ibu  untuk  memberikan  motivasi  dan  stimulasi  dalam  anak  melakukan  tugas-tugas perkembangan  motorik  terbatas 12 .  Penelitian  Sara  Herlina  terdapat  hubungan  antara pekerjaan ibu terhadap perkembangan dengan p value <0,005 (0,003 ) 5.
Pola asuh dan peran aktif orang tua yang merupakan salah satu faktor pendukung bagi perkembangan anak. Jenis dan bentuk pola asuh terdiri atas demokratis (authoritative) atau H.E.L.P  ( Hold  self  back  Encourage  exploration  Limit  Praise ),  permisif  (liberal),  pengendali (otoriter). Dimana pola asuh dan peran aktif orang tua terhadap perkembangan anak sangat diperlukan  terutama  pada  saat  mereka  masih  usia  tiga  tahun  (batita).  Perkembangan tersebut  meliputi  perkembangan  motoriknya,  yaitu  perkembangan  motorik  halus  maupun
motorik  kasar 13. Hasil  penelitian  Zinal  Munir  dkk,  hasil  analisa  korelasi  uji Chi – Square didapatkan  sebagian  responden  yang  menerapkan  pola  asuh authoritative sebanyak  20 orang  (90,9%)  dengan  perkembangan  motorik  kasar  yang  normal.  Sedangkan  pola  asuh indulgent sebanyak  2  orang  (9,1%)  dengan  perkembangan  motorik  kasarnya delay. Responden yang menerapkan pola asuh authoritative dengan perkembangan motorik halus normal  dan  pola  asuh indulgent dengan  perkembangan delay dengan  nilain  ρ  =  0,000, artinya  ada  hubungan  antara  pola  asuh  dalam  menstimulasi  perkembangan  motorik  kasar dan  motorik  halus  anak.  Dari  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  pola  asuh  orang  tua authoritative dapat diterapkan pada orang tua terhadap anak usia pra sekolah usia 3-4 tahun agar  anak  tumbuh  dan  berkembang  dengan  baik  di  PAUD  AL- Firdaus  Bahrul  ‘Ulum Tambakberas Jombang 14.
Berdasarkan hasil survey pendahuluan di Kabupaten Kampar  dari 31 Puskesmas yang ada,  Puskesmas  Kampa  merupakan  sasaran  balita  terbanyak  dan  memiliki  cakupan  balita yang  memiliki  KMS  (K/S)  masih  rendah  sebesar  95,11  %  diikuti  Puskesmas  Tambang sebesar 96,90 % dan Puskesmas Tapung I sebesar  96,41% ini masih rendah dari target di banding puskesmas lainnya.  Menurut Dinkes Kabupaten Kampar seharusnya semua balita atau  100%  memiliki  KMS 16. Berdasarkan  hasil  pemantauan  keterlambatan  perkembangan balita oleh masing-masing kader posyandu di lima (5) desa wilayah kerja Puskemas Kampa desa  Tanjung  Berulak  merupakan  desa  dengan  persentase  paling  tinggi  mengalami keterlambatan  perkembangan  balita  dibanding  empat  (4)  desa  lainnya.  Berdasarkan  studi pendahuluan 4 dari 10 anak (7,14 %) balita mengalami keterlambatan motorik kasar dimana anak  sudah  berusia  >12  bulan  belum  bisa  membungkuk  untuk  memungut  benda  di  lantai tanpa  berpegangan  dan  berdiri  sendiri  kira-kira  5  detik 18 .  Dampak  dari  keterlambatan motorik ini juga mengakibatkan gangguan interaksi sosial, perilaku dan emosi dengan orang lain  ditandai  dengan  kesulitan  berbahasa,  ketidakmampuan  mengekspresikan  perasaan serta keterlambatan kecerdasan intelektual 17.
Berdasarkan fenomena masalah perkembangan balita yang telah diuraikan diatas, maka peneliti  melakukan  penelitian  yang  berjudul “ Faktor  yang  Berhubungan  dengan Perkembangan  Motorik  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kampa  Kabupaten  Kampar ”. Dengan  hipotesis  penelitian  terdapat  hubungan  pendidikan,  pekerjaan  dan  pola  asuh  ibu dengan perkembangan motorik balita.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian cross sectional. Populasi dalam penelitian adalah seluruh balita yang memiliki KMS sebanyak 52 balita.  Sampel  diambil  dari  total  populasi  sebanyak  52  balita  yang memiliki  KMS.  Alat  ukur pengumpulan  data  variabel  independent  berupa  kuisioner  yang  mencakup  variabel
pendidikan,  pekerjaan,  dan  pola  asuh,  sedangkan  alat  ukur  variabel  perkembangan menggunakan  kuesioner  pra  skrining  perkembangan  (KPSP)  berisi  pertanyaan  mengenai perkembangan  yang  dialami  balita  sesuai  umur.    Lokasi  penelitian  dilakukan  di  desa Tanjung  Berulak  wilayah  kerja  puskesmas  Kampa  Kabupaten  Kampar.  Pengumpulan  data pada  penelitian  ini  dimulai  dari  tanggal  1  s/d  30  April  2022.  Teknik  pengumpulan  data menggunakan teknik consecutive sampling.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  Langkah-langkah  meminta  izin  pelaksanaan penelitian  kepada  pihak  Puskesmas,  menetapkan  sampel  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan ekslusi  sampel,  melaksanakan  prosedur informed  consent kepada  ibu  balita,  mengambil data penelitian kepada sampel ibu balita menggunakan kuisioner dan KPSP, mengolah data dan  analisis  data.  Definisi  operasional  variabel  pendidikan  pengalaman  akademik  yang dimiliki  ibu  balita  dengan  hasil  ukur  1.  Pendidikan  Tinggi  (Diploma  dan  Sarjana),  2. Pedidikan  Menengah  (SMA),  3.  Pendidikan  Rendah  (Tidak  Sekolah,  SD  dan  SMP),  untuk variabel  pekerjaan  defininisi  operasional  adalah  kegiatan  sehari-hari  ibu  balita  untuk memperoleh  imbalan,  dengan  hasil  ukur  1.  Bekerja,  2.  Tidak  Bekerja.  Pola  asuh  ibu didefinisikan  sebagai  peran  aktif  orang  tua  dalam  pengasuhan  balita,  dengan hasil  ukur  1. Pola Asuh Baik, 2. Pola Asuh Buruk. Definisi operasional variabel dependen perkembangan adalah  kemampuan   gerak   tubuh   menggunakan  otot-otot  besar  seperti  kegiatan  duduk, menendang,  berlari,  naik  turun  tangga  dan  sebagainya,  dengan  hasil  ukur  1.  Sesuai  jika jawaban  Skor KPSP  ≤  8,  2.  Tidak Sesuai  jika  jawaban  Skor  KPSP  >  8.  Analisa  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analisa  univariat  dan  bivariat  dengan menggunakan uji statistik Fisher’s Exact .

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  pada  penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  karakteristik responden  yang  diteliti,  diantaranya  umur,  pendidikan,  pekerjaan,  pola  asuh  ibu  balita  dan perkembangan  motorik  balita.  Masing-masing  karakteristik  responden  pada  penelitian  ini dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 1. Karakteristik Responden.
Karakteristik Mean (Tahun) Min-Max Umur Ibu 26 19-42 Karakteristik Jumlah Persentase (%) Pendidikan Ibu Pendidikan Rendah (SD-SMP) Pendidikan Menengah (SMA) Pendidikan Tinggi ( Diploma- Sarjana) 9 32 11 17,3 61,5 21,2 Pekerjaan Ibu Bekerja Tidak Bekerja 12 40 23,1 76,9
Pola Asuh Baik Buruk 34 18 65,4 34,6 Jenis Kelamin Balita Laki-laki Perempuan 28 24 53,8 46,2 Perkembangan Motorik Balita Sesuai Tidak Sesuai 33 19 63,5 36,5 Total Sampel 52 100
Dari tabel 1 diatas dari 52 sampel ibu balita, rata-rata berumur 26 tahun (19-42 tahun), mayoritas berpendidikan menengah sebanyak 32 orang (61,5%), mayoritas ibu tidak bekerja sebanyak  40  orang  (76,9%),  mayoritas  pola  asuh  baik  sebanyak  34  orang  (65,4%),  jenis kelamin  balita  sebagian  banyak  berjenis  kelamin  laki-laki  berjumlah  28  balita  (53,8%), mayotitas perkembangan motorik balita sesuai sebanyak 33 balita (63,5%).

## Tabel 2. Hubungan Pendidikan, Pekerjaan dan Pola Asuh Ibu dengan Perkembangan Motorik Balita
Variabel Perkembangan Motorik Balita Total Nilai p Sesuai n (%) Tidak Sesuai n (%) Pendidikan Ibu Pendidikan Rendah (SD-SMP) Pendidikan Menengah (SMA) Pendidikan Tinggi (Diploma-Sarjana) 3 (33,3%) 23 (71,9%) 7 (63,6%) 6 (66,7%) 9 (28,1%) 4 (36,4%) 9 32 11 0.000 Pekerjaan Ibu Bekerja Tidak Bekerja 6 (50%) 27 (67,5%) 6 (50%) 13 (32,5%) 12 40 0.000 Pola Asuh Baik Buruk 30 (88,2) 3 (16,7%) 4 (11,8%) 15 (83,3%) 34 18 0.000
Hasil  analisis  bivariat  pendidikan  ibu,  didapatkan  hasil  dari  32  ibu  balita  yang  memiliki pendidikan menengah sebanyak 23 balita (71,9%) mengalami perkembangan motorik  yang sesuai, dan sebanyak 9 balita (28,1%) mengalami perkembangan motorik yang tidak sesuai. Hasil analisis bivariat dengan uji chi-square diperoleh nilai p 0,000 (p<0,05), artinya terdapat hubungan antara pendidikan ibu dengan perkembangan motorik balita .
Hasil  analisis  bivariat  pekerjaan  ibu,  didapatkan  hasil  dari  40  ibu  balita  yang  tidak bekerja  sebanyak  27  balita  (67,5%)  mengalami  perkembangan  motorik  yang  sesuai,  dan sebanyak  13  balita  (32,5%)  mengalami  perkembangan  motorik  yang  tidak  sesuai.  Hasil analisis  bivariat  dengan  uji chi-square diperoleh  nilai  p  0,000  (p<0,05),  artinya  terdapat hubungan antara pekerjaan ibu dengan perkembangan motorik balita.
Hasil  analisis  bivariat  pola  asuh  ibu,  didapatkan  hasil  dari  34  ibu  balita  yang  memiliki pola asuh baik sebanyak 30 balita (88,2%) mengalami perkembangan motorik yang sesuai,
dan  sebanyak  4 balita  (11,8%) mengalami  perkembangan motorik  yang  tidak sesuai.  Hasil analisis  bivariat  dengan  uji chi-square diperoleh  nilai  p  0,000  (p<0,05),  artinya  terdapat hubungan antara pola asuh ibu dengan perkembangan motorik balita.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Pendidikan Ibu dengan Perkembangan Balita
Hasil  analisis  bivariat  pendidikan  ibu,  didapatkan  hasil  dari  32  ibu  balita  yang memiliki pendidikan menengah sebanyak 23 balita (71,9%) mengalami perkembangan motorik  yang sesuai, dan sebanyak 9 balita (28,1%) mengalami perkembangan motorik yang tidak sesuai. Hasil analisis bivariat dengan uji chi-square diperoleh nilai p 0,000 (p<0,05), artinya terdapat hubungan  antara  pendidikan  ibu  dengan  perkembangan  motorik  balita . Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  teori  yang  mengemukakan  pendidikan  orang  tua  terutama  pendidikan  ibu sangat  mempengaruhi  tumbuh  kembang  anak.  Pendidikan  ibu  yang  rendah  membuat  ibu kurang  mampu  dalam  menyerap  informasi  tentang  cara  mengasuh  anak  yang  baik  dan tahapan-tahapan perkembangan apa saja yang dilewati anak sesuai usianya. Meningkatnya pendidikan  berdampak  pada  pengalaman  dan  wawasan  yang  semakin  luas  dan kemampuan  untuk mengambil  keputusan  yang baik  khususnya  yang  berhubungan  dengan kesehatan. Seseorang dengan tingkat pendidikan SMA atau sederajat sudah mampu dalam mengolah  informasi  yang  didapat  dan mempertimbangkan  hal  apa  yang  baik  untuk  dirinya termasuk dalam memelihara kesehatannya 11.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Warseno  &  Hidayatus  Solihah  (2019),  sebagian  besar anak usia prasekolah di TK Margomulyo Sleman menunjukkan perkembangan motorik halus normal  yaitu  33  orang  (80,5%)  dan  anak  yang  menunjukkan  perkembangan  motorik  halus suspect  sebanyak  8  orang  (19,5%).  Hasil  dari  uji  korelasi  Spearman’s  didapatkan p-value 0,023  (α=  0,05)  dengan  nilai  korelasi  sebesar  0,354.  Kesimpulan  ada  hubungan  antara pendidikan  ibu  dengan  perkembangan  motorik  halus  anak  usia  prasekolah 12. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Rafika,  dari  hasil  analisis  statistik  diperoleh  p value  =  0,001  (<0,05).  Dengan  demikian,  maka  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pendidikan dengan perkembangan motorik kasar anak di Puskesmas Lamasi tahun 2019 1.
Menurut  asumsi  peneliti  pendidikan  ibu  yang  rendah  sangat  berpengaruh  terhadap kemampuan ibu dalam perkembangan balita, disebabkan rendahnya kemampuan ibu dalam menyerap  informasi  yang  diberikan  tenaga  kesehatan  terkait  bagaimana  perawatan perkembagan  balita  yang  baik.  Asumsi  ini  didukung  teori  bahwa  tingkat  pendidikan  sangat berpengaruh terhadap perubahan sikap dan perilaku hidup sehat. Tingkat pendidikan yang lebih  tinggi  akan memudahkan seseorang  atau masyarakat  untuk menyerap  informasi  dan mengimplementasi  dalam  perilaku  dan  gaya  hidup  sehari – hari,  khusunya  dalam  hal kesehatan.  Dari  salah  satu  artikel  jurnal  kesehatan  yang  dikemukakan  oleh  Wilson,
dinyatakan  bahwa  tingkat  pendidikan  khususnya  tingkat  pendidikan  Wanita  mempengaruh derajat  kesehatan.  Sehingga  kwalitas  hidup  keluarga  sangat  ditentukan  oleh  faktor pendidikan,semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka akan semakin baik pula pola pemikiran 1 .
Pendidikan  memberikan  pengaruh  dan  kontribusi  yang  sangat  besar  bagi perkembangan diri anak. Pendidikan dalam hal ini di pahami sebagai suatu tindakan yang di lakukan oleh sengaja atau pengasuh anak guna mencapai tujuan yang telah di capai kondisi yang lebih baik bagi anak baik dari aspek perkembangan fisik, moral, emosional, intelektual, dan perkembangan spiritual 18.

## Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Perkembangan Balita.
Hasil  analisis  bivariat  pekerjaan  ibu,  didapatkan  hasil  dari  40  ibu  balita  yang  tidak bekerja  sebanyak  27  balita  (67,5%)  mengalami  perkembangan  motorik  yang  sesuai,  dan sebanyak  13  balita  (32,5%)  mengalami  perkembangan  motorik  yang  tidak  sesuai.  Hasil analisis  bivariat  dengan  uji chi-square diperoleh  nilai  p  0,000  (p<0,05),  artinya  terdapat hubungan antara pekerjaan ibu dengan perkembangan motorik balita. Ibu yang tidak bekerja dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  tidak  memiliki  penghasilan  apapun  hanya  mengurus pekerjaan  rumah  tangga  saja,  sedangkan  ibu  yang  bekerja  adalah  ibu  yang  memiliki penghasilan  diantaranya  bekerja  sebagai  guru  dan  bekerja  di  instansi  pemerintah  maupun swasta.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sara  Herlina,  bahwa  pekerjaan  ibu  juga berhubungan  dengan  perkembangan  anak  dimana  ibu  yang  bekerja  bayinya  mengalami keterlambatan sebanyak 37 orang (62,7%), sedangkan ibu yang tidak bekerja memiliki bayi dengan  perkembangan  normal  sebanyak  57  orang  (62,0%).  Terdapat  hubungan  antara pekerjaan  ibu  terhadap  perkembangan  dengan  p  value  <0,005  (0,003).  Bekerja  umumnya merupakan  kegiatan  yang  menyita  waktu  untuk  menunjang  kehidupan  dalam  keluarga dimana  ibu  rumah  tangga  akan  memiliki  waktu  yang  lebih  maksimal  sehingga  dapat mengetahui  segala  aktifitas  anaknya.  Orangtua  yang  tidak  bekerja  dapat  memberikan stimulasi  dengan  baik  karena  ibu  mempunyai  banyak  waktu  untuk  merawat  bayinya termasuk memberikan stimulasi dengan frekuensi yang lebih intensif 5.
Status  pekerjaan  orang  tua  memberikan  dampak  terhadap  pertumbuhan  dan perkembangan  balita,  hal  ini  berhubungan  dengan  kesempatan  orang  tua  dalam memberikan stimulasi terhadap perkembangan dan memenuhi kebutuhan dasar balita untuk pertumbuhan,  dimana  ibu  yang  bekerja  mengurangi  kesempatannya  untuk  memberikan stimulasi terhadap perkembangan Balita 2 .
Berbeda dengan hasil penelitian Taju (2015), hasil penelitian menggunakan uji statistik Chi  Square ,  analisis  status  pekerjaan  ibu  dengan  perkembangan  motorik  halus  diperoleh nilai  signifikan  p=1,000,  dan  dengan  perkembangan  motorik  kasar  p=0,634.  Simpulan  dari
penelitian  ini  yaitu  tidak  terdapat  hubungan  antara  status  pekerjaan  ibu  dengan perkembangan motorik halus dan motorik kasar anak usia prasekolah di PAUD GMIM Bukit Hermon dan TK Idhata Kecamatan Malalayang Kota Manado (p>0,05) 13.
Menurut asumsi peneliti perkembangan anak balita juga ditentukan oleh pekerjaan ibu, dimana pada ibu yang tidak bekerja akan mempunyai waktu yang lebih banyak yang dapat digunakan  bersama  anak  mereka.  Ibu  dapat  mengatur  pola  makan  anak,  sehingga  anak- anak  dapat  makan  makanan  yang  sehat  dan  bergizi.  Mereka  juga  dapat  melatih  dan mendidik  anak,  sehingga  perkembangan  bahasa  dan  prestasi  akademik  anak  balita  lebih baik  jika  dibandingkan  dengan  anak  ibu  yang  bekerja.  Hal  ini  didukung  teori  Kurniasari,  L. (2020)  ibu  yang  bekerja  membantu  mencari  nafkah  untuk  keluarga  menyebabkan  anak diasuh  oleh  orang  lain  sehingga  menyebabkan  perkembangan  anak  menjadi  kurang optimal 19.

## Hubungan Pola Asuh Ibu Perkembangan Balita.
Hasil  analisis  bivariat  pola  asuh  ibu,  didapatkan  hasil  dari  34  ibu  balita  yang  memiliki pola asuh baik sebanyak 30 balita (88,2%) mengalami perkembangan motorik yang sesuai, dan  sebanyak  4 balita  (11,8%)  mengalami  perkembangan motorik  yang  tidak sesuai.  Hasil analisis  bivariat  dengan  uji chi-square diperoleh  nilai  p  0,000  (p<0,05),  artinya  terdapat hubungan  antara  pola  asuh  ibu  dengan  perkembangan  motorik  balita.  Pola  asuh  dalam penelitian ini adalah pola asuh yang baik dalam perawatan balita, kebersihan makanan dan personal,  serta  perawatan  kesehatan  yang memadai.  Hal  inilah  yang  berdampak  terhadap perkembangan  balita,  sebaliknya  jika  orang  tua  tidak  menerapkan  polah  asuh  yang  baik seperti  tidak  merawat  anak,  tidak  memberikan  makanan  yang  tepat  sesuai  tahapan  usia balita, tidak mejaga kebersihan makanan dan tubuh balita.
Pola  pengasuhan  pada  usia  balita  bersifat dyadic ,  artinya  interaksi  secara  langsung antara anak dan pengasuh. Ibu adalah pengasuh terbaik bagi anak, namun adanya variasi pengasuh  dapat  memperkaya  pengalaman  anak.  Disamping  itu  yang  lebih  penting  adalah pengasuhan  yang  aman  (secure).  Oleh  karena  itu  pengasuhan  yang  paling  baik  adalah dilakukan  oleh  ibu  sendiri  dan  ibu  bersama  ayah.  Kaitannya  dengan  alokasi  waktu  ibu, disamping  aspek  kuantitas,  perkembangan  anak  yang  sehat  juga  ditentukan  oleh  kualitas pengasuhan yang diterima. Orangtua dituntut menyediakan waktu secara kuantitatif dengan memperhatikan  kualitasnya,  ibu  dalam  mengasuh  perlu  mempunyai  sikap  tanggap  dan responsif  terhadap  anak,  mempunyai  pengetahuan,  keterampilan  tentang  gizi,  kesehatan, pengasuhan  dan  mengenal  konsep  perkembangan  anak.  Dalam  proses  pengasuhan tersebut terdapat interaksi antara ibu dan anak. Adanya interaksi antara ibu dan anak dalam jangka panjang akan mempengaruhi status gizi dan tumbuh kembang anak 5 .
Hasil penelitian ini sejalan dengan Sari (2015), Hasil penelitian didapatkan sebanyak 26 orang  tua  (72,22%)  yang  menggunakan  pola  asuh  demokratis  perkembangan  anak
diperoleh  25  anak  (69,44%) motoriknya normal  sesuai  dengan  tahap  perkembangan. Hasil uji  Mann-Whitney  diperoleh  adanya  hubungan  antara  pola  asuh  orang  tua  dengan perkembangan motorik halus anak usia 5-6 tahun di TK Aisyiyah Banjarmasin dengan nilai p value  =  0,013  karena  p  <  0,05  maka  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak  artinya  ada  hubungan antara  pola  asuh  orang  tua  dengan  perkembangan  motorik  halus  anak  usia  5-6  tahun. Hubungan  pola  asuh  dengan  perkembangan  motorik  halus  anak  dapat  dilihat  dari  hasil penelitian dimana pola asuh orang tua demokratis lebih banyak berada pada perkembangan motorik halus anak normal. Hal ini dikarenakan pola asuh demokratis sangat mempengaruhi terhadap  pengasuhan  anak  yang  pada  tahap  tumbuh  kembang  untuk  mencapai  stimulasi yang tepat 20.
Penelitian  Sari  (2015),  terdapat  hubungan  antara  pola  asuh  orang  tua  dengan perkembangan motorik halus anak usia 4-6 tahun di TK Dharma Wanita Suruhan Lor tahun 2011  dengan  p-value  sebesar  0,042<  nilai  kritik  0,05.  Pola  asuh  orang  tua  dalam membimbing anak di TK Dharma Wanita Suruhan Lor sebagian besar adalah menggunakan pola  asuh  demokratis  yaitu  19  responden  (59,4%)  dan  sebagian  kecil  yaitu  4  responden (12,5%) menggunakan pola asuh permisif 1.
Dari  hasil  penelitian  ini,  peneliti  berasumsi  bahwa  pola  asuh  ibu  balita  sangat berpengaruh  terhadap  perkembangan  balita.  Hasil  penelitian  menunjukkan  pola  asuh  ibu balita  dalam  menstimulasi  perkembangan  balita  tergolong  masih  minim,  padahal  stimulasi yang  tepat  seperti  aktif  mengajak  anak  berkomunikasi,  berinteraksi  dengan  lingkungan sosial,  serta  mengasah  kecerdasan  anak  maka  akan  sangat  berpengaruh  terhadap kenormalan perkembangan balita.  Hal ini didukung teori bahwa timulasi yang kurang dapat berpengaruh  terhadap  motorik  anak.  Adanya  gangguan  pada  salah  satu  sektor  dapat mengakibatkan terhambatnya perkembangan di sektor lain. Anak yang kurang mendapatkan stimulasi  dirumah  dapat  memperlihatkan  adanya  gejala  kemungkinan  penyimpangan perkembangan.  Lingkungan  pengasuhan  berupa  interaksi  antar  ibu  dan  anak  sangat diperlukan, hal ini dilakukan bahwa anak membutuhkan orang lain dalam perkembangannya dan yang bertanggung jawab pertama adalah orang tua dalam mengembangkan eksistensi anak  dan  untuk  memenuhi  kebutuhan  anak  baik  dari  fisiologis  maupun  psikologis.  Oleh karena itu, peran orang tua diperlukan dalam menunjang asuhan nutrisi dan stimulasi pada anak dan didukung kualitas makanan yang dikonsumsi balita 8.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  analisis  hasil  penelitian  variabel  pendidikan  ibu  yang  menengah  maka balita  mengalami  akan  perkembangan  motorik  yang  sesuai,  ibu  balita  yang  tidak  bekerja maka  anak  mengalami  perkembangan  motorik  yang  sesuai,  dan  jika  pola  asuh  ibu  baik maka  balita  mengalami  perkembangan  motorik  yang  sesuai.  Oeh  karena  itu,  Pendidikan,
pekerjaan,  dan  pola  asuh  ibu  merupakan  variabel  yang  berhubungan  dengan perkembangan  motorik  balita.  Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  yang  telah  dipaparkan, dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan  antara  pendidikan,  pekerjaan,  dan  pola  asuh  ibu dengan  perkembangan  motorik  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kampa  Tahun  2022 dengan  nilai  p  0,000  ( p<α0,005). Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan  khususnya  bidan desa  lebih  meningkatkan  kerja  sama  dengan  kader  kesehatan  dalam  memantau perkembangan  motorik  balita  serta  memberikan  pengetahuan  khusus  bagi  ibu  tentang keterlambatan perkembangan motorik balita.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Sari R. Hubungan Pengetahun, Sikap Dan Pendidikan Ibu Tentang Stimulasi Terhadap Perkembangan Motorik Kasar Anak Usia 3-5 Tahun Di Puskesmas Lamasi. J Kesehat Luwu Raya. 2020;6(2):17 – 25.
2.   Sunanti,  F  N.  Karakteristik  Orang  Tua  dan  Perkembangan  Balita  Usia  12-59  Bulan.  J care [Internet]. 2016;4(3):50 – 61. Available from:
https://jurnal.unitri.ac.id/index.php/care/article/viewFile/434/432
3.   UNICEF. Levels and Trends in Child Mortality, Report 2015. New York; 2015.
4.   Kemenkes. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta; 2013.
5.   Herlina  S.  Hubungan  Lingkungan  Pengasuhan  dan  Pekerjaan  Ibu  Terhadap Perkembangan Bayi 6-12 Bulan. J Kesmas Asclepius. 2019;1(2):95 – 8.
6.   Sri Asri A. Hubungan Pola Asuh Terhadap Perkembangan Anak Usia Dini. J Ilm Sekol Dasar. 2018;2(1):1.
7.   Yunita  D,  Luthfi  A,  Erlinawati  E.  Hubungan  Pemberian  Stimulasi  Dini  Dengan Perkembangan Motorik Pada Balita Di Desa Tanjung Berulak Wilayah Kerja Puskesmas Kampar Tahun 2019. J Kesehat Tambusai. 2020;1(2):61 – 8.
8.   Meidina  NF,  Sulistyorini  L,  Juliningrum  PP.  Gambaran  Perkembangan  Motorik  Kasar pada  Balita  Usia  1-3  Tahun  dengan  Stunting  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sumberjambe, Jember. Pustaka Kesehat. 2019;7(3):164.
9.   Marmi.  Asuhan  Kebidanan  Balita  dan  Anak  Prasekolah.  Yogyakarta:  Pustaka  Pelajar; 2014.
10.  Musthofa A. Literatur Review; Hubungan Pola Asuh Orang Tua dengan Perkembangan Motorik Anak Pra Sekolah. 2022;XVI:1.
11.  Warseno  A,  Hidayatus  Solihah.  Tingkat  Pendidikan  Ibu  Memiliki  Hubungan  Dengan Status  Perkembangan  Motorik  Halus  Anak  Usia  Prasekolah.  J  Keperawatan  Malang. 2019;4(1):57 – 66.
12.  Taju  CM,  Babakal  A.  Hubungan  Status  Pekerjaan  Ibu  dengan  Perkembangan  Motorik Halus dan Motorik Kasar Anak Usia Prasekolah di PAUD GMIM Bukit Hermon dan TK
Idhata Kecamatan Malalayang Kota Manado. eJournal Keperawatan. 2015;3(2):0 – 7.
13.  Eka  R  F,  Setyaningsih  A.  Hubungan  Pola  Asuh  Orang  Tua  Dengan  Perkembangan Motorik Kasar Anak Usia 1-3 Tahun. J Kebidanan. 2012;IV(2):1 – 14.
14.  Munir Z, Virana H. Hubungan Pola Asuh Orang Tua dalam Menstimulasi Perkembangan Motorik Kasar dan Halus Usia Pra Sekolah. 2019;7.
15.  Riau  DP.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Riau  2018  [Internet].  Pekanbaru;  2018.  Available from: https://dinkes.riau.go.id/
16.  Kampar DK. Profil Kesehatan Kabupaten Kampar. Kabupaten Kampar; 2018.
17.  Kampar DK. Profil Kesehatan Kabupaten Kampar. Bangkinang; 2020.
18.  Yusuf  M,  Jurniati.  Pengaruh  Pendidikan  Bagi  Perkembangan  Anak  Usia  Dini.  J  Tunas
Cendekia [Internet]. 2018;1(1):31 – 8. Available from:
ejournal.iainpalopo.ac.id/index.php/tunascendekia
19.  Kurniasari  L,  Karina  S.  Hubungan  Status  Pekerjaan  Ibu  Dengan  Pencapaian Perkembangan  Motorik  Pada  Anak  Usia  5-7  Tahun.  J  Dunia  Kesmas.  2020;8(4):226 – 32.
20.  Sari  A,  Redjeki  DSS,  Anggarani  RP.  Hubungan  Pola  Asuh  Orang  Tua  dengan Perkembangan  Motorik  Halus  Anak  Usia  5-6  Tahun  di  TK  Aisyiyah  Banjarmasin.  Din Kesehat  J  Kebidanan  dan  Keperawatan  [Internet].  2015;6(1):104 – 12.  Available  from: https://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id/index.php/dksm/article/view/89