Journal of Agromedicine and Medical Sciences . 2021. 7(2): 109-115
JOURNAL OF AGROMEDICINE AND MEDICAL SCIENCES (AMS) ISSN : 2460-9048 (Print), ISSN : 2714-5654 (Electronic)
Available online at http://jurnal.unej.ac.id/index.php/JAMS
Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kontaminasi Kista Entamoeba sp. dan Telur Soil Transmitted Helminths pada Air Sumur Gali
Analysis of Factors Affecting the Contamination of Entamoeba sp. Cyst and Soil-Transmitted Helminths Egg on Dug Well Water
Iza Billa Fahmi 1 , Erma Sulistyaningsih 2*) , Dion Krismashogi Darmawan 3
1 Program Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Jember
2 Laboratorium Parasitologi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember
3 Laboratorium Anatomi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember

## Article Info
Article History: Received: February 02, 2021
Accepted: June 19, 2021 Published: June 28, 2021
*)Corresponding author: E-mail: sulistyaningsih.fk@unej.ac.id

## How to cite this article:
Fahmi, I.B, Sulistyaningsih, E., Darmawan, D.K (2021). Analysis of Factors Affecting the Contamination of Entamoeba sp. cyst and Soil-Transmitted  Helminths  Egg  on  Dug Well Water . Journal of Agromedicine and
Medical Sciences, 7(2), 109-115. https://doi.org/ 10.19184/ams.v7i2.22000

## Abstrak
Sumur gali adalah sarana sumber air bersih yang sering tercemar karena berada dekat dengan  sumber  pencemar  seperti  penampung  tinja.  Parasit  pathogen  dan  sering menginfeksi  manusia  yang  dapat  ditemukan  di  dalam  tinja  antara  lain  protozoa  E. histolytica  dan  Soil  Transmitted  Helminths  (STH).  Infeksi  kedua  parasit  tersebut  dapat terjadi  melalui  ingesti  makanan  atau  minuman  yang  telah  terkontaminasi  oleh  tinja. Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis  faktor  yang  mempengaruhi  keberadaan  kista Entamoeba sp. dan telur STH pada air sumur gali di Desa Bungatan, Situbondo. Penelitian observasional ini menggunakan desain cross-sectional yang dilakukan pada 30 sumur gali di  Desa  Bungatan,  Situbondo  yang  dipilih  dengan  teknik  Purposive  Sampling. Pemeriksaan  kista  Entamoeba  sp.  dan  telur  STH  dilakukan  menggunakan  teknik sedimentasi, jarak penampung tinja dengan sumur gali diukur menggunakan meteran. Data  karakteristik  penampung  tinja  serta  sumur  gali  didapatkan  menggunakan kuesioner.  Hasil  penelitian  menunjukkan  100%  jenis  penampung  tinja  yang  digunakan adalah  cubluk,  100%  sumur  gali  tidak  memiliki  komponen  yang  lengkap,  dan  66,7% memiliki jarak dengan penampung tinja yang tidak memenuhi syarat. Pada pemeriksaan tidak ditemukan kista Entamoeba sp. dan telur STH pada seluruh sampel. Kondisi tanah (pH,  suhu,  kelembapan,  dan  intensitas  cahaya  matahari)  sekitar  sumur  gali  maupun kondisi fisik (suhu) air sumur gali kurang mendukung perkembangan kista E. histolytica dan  telur  STH.  Kesimpulannya  adalah  kelengkapan  komponen  sumur  gali  dan  jarak penampung  tinja  (cubluk)  tidak  mempengaruhi  keberadaan  kista  Entamoeba  sp.  dan telur  STH  pada  air  sumur  gali.  Diduga  kondisi  tanah  dan  air  sumur  gali  yang  kurang mendukung perkembangan kista Entamoeba sp. dan telur STH lebih berperan.
Kata kunci: Entamoeba sp., Soil Transmitted Helminths, Sumur Gali, Penampung Tinja.

## Abstract
Dug well water is often polluted by fecal waste containment such as septic tank and pit latrine system due to its distance. The common pathogenic parasites found in fecal waste containment are E. histolytica and Soil-Transmitted Helminths (STH). The port de entry of both parasites is ingestion of contaminated food or water by fecal materials. This study was aimed to analyze factors affecting the existence of Entamoeba sp. cyst and STH egg on dug well water in Bungatan Village, Situbondo. This observational analytic study used cross-sectional  approach,  carried  out  30  respondents  in  Bungatan  Village,  Situbondo. Entamoeba  sp.  cyst  and  STH  egg  were  examined  using  sedimentation  method,  the distance  of  fecal  waste  containment  to  dug  well  measured  by  measuring  tape.  The characteristic  of  fecal  waste  containment  and  dug  well  was  observed  using questionnaires. The results showed 100% fecal containment used pit latrine system, 100% had an incomplete well standard, 66,7% had unstandardized distance with fecal waste containment. Entamoeba sp. cyst and STH egg were not found on all water samples. The soil condition near the dug well (acidity, temperature, moisture, and sunlight intensity)
Fahmi et al.

## Pendahuluan
Air bersih merupakan kebutuhan yang sangat penting untuk setiap individu. Air yang bersih digunakan untuk memelihara kebersihan seperti mandi dan sikat gigi, cuci bahan pangan, peralatan makan, dan pakaian, serta dapat digunakan sebagai  bahan baku untuk air minum (Permenkes, 2017). Konsumsi air yang tidak bersih dapat menimbulkan  penyakit  seperti  diare.  Diare  merupakan  suatu gejala  infeksi  saluran  pencernaan  yang  dapat  disebabkan  oleh mikroorganisme  bakteri,  virus,  dan  parasit.  Mikroorganisme tersebut  dapat  berasal  dari  makanan  dan  air  minum  yang  telah terkontaminasi oleh tinja. Kasus diare pada anak terjadi sebanyak 1,7 miliar di seluruh dunia setiap tahunnya (WHO, 2017) dan pada tahun  2018,  sebanyak  178  kasus  diare  telah  tercatat  oleh Puskesmas Kecamatan Bungatan, Kabupaten Situbondo.
Diare dapat muncul sebagai salah satu gejala dari penyakit infeksi saluran pencernaan yang disebabkan oleh parasit. Parasit tersebut dapat  berupa  protozoa  maupun  cacing.  Protozoa  yang  telah terbukti  bersifat  patogen  dan  menyebabkan  diare  yaitu  E. histolytica,  sedangkan  cacing  yang  sering  menginfeksi  manusia yaitu cacing A. lumbricoides, T. trichiura, dan Hookworm. Ketiga jenis  cacing  tersebut  sering  disebut  dengan  Soil  Transmitted Helminths  (STH).  Entamoeba  histolytica  dan  STH  memiliki  jalur infeksi  bermula  dari  ingesti  makanan  atau  minuman  yang  telah terkontaminasi oleh tinja (CDC, 2019; WHO, 2019). Sanitasi yang kurang memadai dan rendahnya kualitas sumber air minum juga secara signifikan berhubungan dengan risiko infeksi STH (Grego et al., 2018). Infestasi STH hidup dalam usus manusia dan telurnya dikeluarkan  bersama  dengan  tinja.  Sekitar  1,5  miliar  orang  di dunia telah terinfeksi oleh cacing tersebut. Infeksi terjadi karena ingesti telur infektif (WHO, 2019). Perkembangan dari STH sangat dipengaruhi oleh faktor kondisi dari tanah. Faktor tersebut yaitu derajat keasaman, kelembapan, dan tekstur tanah (Etewa et al., 2014).  Salah  satu  sumber  air  yang  menjadi  pilihan  masyaraat pedesaan  ialah  air  tanah.  Hal  tersebut  disebabkan  oleh keterbatasan akses air bersih dari Perusahaan Daerah Air Minum (PDAM)  (Rusydi  et  al.,  2015).  Air  tanah  sering  digunakan  untuk memenuhi  kebutuhan  sehari-hari,  sehingga  harus  memenuhi kualitas air yang baik. Pada umumnya, masyarakat memanfaatkan air  tanah  dengan  membangun  sarana  sumur  gali.  Badan  Pusat Statistik  (BPS)  (2017)  secara  nasional  menunjukkan  bahwa persentase sumber air utama yang paling banyak digunakan oleh rumah tangga ialah sumur gali. Meskipun demikian, pencemaran pada sumur gali masih sering terjadi. Pencemaran pada sumur gali dapat disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya jarak sumber pencemar (jamban, penampung tinja, tempat sampah, genangan air,  dan  kandang  ternak),  konstruksi  sumur  gali,  perilaku
masyarakat, serta arah aliran air tanah (Marsono, 2009).
Penampung  tinja  yang  sering  digunakan  oleh  masyarakat  selain septic tank ialah cubluk. Untuk mencegah pencemaran air, lokasi septic  tank  dan  cubluk  harus  berjarak  minimal  10  meter  dari sarana sumur gali (Puskim, 2014). Laporan Environmental Health Risk  Assesment  (EHRA)  Kabupaten  Situbondo  tahun  2013 menunjukkan  bahwa  sumber  air  minum  yang  paling  banyak digunakan  berasal  dari  air  sumur  gali.  Selain  itu,  dalam  studi tersebut  juga  diketahui  bahwa  mayoritas  masyarakat  belum mengetahui pentingnya memisah lokasi sarana sumber air dengan jarak 10 meter dari sumber pencemar seperti penampungan tinja. Data studi pendahuluan yang diperoleh dari Puskesmas Bungatan menunjukkan  masih  banyak  warga  Desa  Bungatan  yang menggunakan sarana sumur gali. Sebanyak 152 sarana sumur gali tercatat digunakan oleh warga. Sumur gali menjadi jenis sarana air bersih yang paling banyak digunakan setelah sumur bor. Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  faktor  yang mempengaruhi  keberadaan  kista  Entamoeba  sp.  dan  telur  STH pada air sumur gali di Desa Bungatan, Situbondo.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  dengan pendekatan  cross-sectional  yang  telah  mendapat  persetujuan etik  dari  Komisi  Etik  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Jember. Sampel  penelitian  diambil  dari  Desa  Bungatan  Kabupaten Situbondo  dan  pemeriksaan  Parasitologis  dilakukan  di Laboratorium  Parasitologi  Fakultas  Kedokteran  Universitas Jember,  serta  dilaksanakan  pada  Agustus – Oktober  2020. Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu seluruh sumur  gali  di Desa Bungatan,  Kabupaten  Situbondo.  Besar  sampel  ditentukan dengan rumus sampel untuk penelitian korelasi sebagai berikut:
𝑛 = { 𝑍𝛼 + 𝑍𝛽 0,5 ln[(1 + 𝑟)/(1 − 𝑟)] }    + 3 = { 1,96 + 0,842 0,5 ln[(1 + 0,50)/(1 − 0,50)] } + 3
= 26,019 + 3 = 29,019
= 30
Keterangan :
α = deviat baku α (tingkat kesalahan tipe I) = 5%, maka Zα = 1,96 (α = 5%)
β = deviat baku β (tingkat kesalahan tipe II) = 20%, maka Zβ = 0,842 (β = 20%)
and  physical  condition  (temperature)  of  dug  well  water  were  inappropriate  to  the development  of  Entamoeba  sp.  cyst  and  STH  egg.  The  dug  well's  component  and  its distance to fecal containment did not affect Entamoeba sp. cyst and STH egg existence in all dug well water. The physical soil condition near the dug well and the temperature of dug well water were inappropriate to the development of both parasites.
Keywords: Entamoeba  sp.,  Soil  Transmitted  Helminths,  Dug  Well,  Fecal  Waste Containment
Fahmi et al.
ln = natural logaritma
r  =  koefisien  korelasi  (korelasi  minimal  yang  dianggap bermakna) = 0,50
Berdasarkan rumus diatas, besar sampel yang dibutuhkan pada penelitian ini ialah sebanyak 30 sumur gali. Pengambilan sampel dilakukan di Lima dusun yang ada di Desa Bungatan yaitu, Dusun Karang Tengah, Dusun Krajan, Dusun Gunung Sari, Dusun Jatian, dan  Dusun  Sambiyan.  Sebanyak  Enam  sampel  air  sumur  gali diambil  dari  masing-masing  dusun  dengan  metode  Purposive Sampling.  Metode  ini  digunakan  dengan  menentukan  kriteria inklusi sampel secara selektif non-random sesuai dengan yang telah ditetapkan oleh peneliti karena beberapa warga memiliki sumur  gali,  namun  tidak  memiliki  jamban  pribadi  yang disalurkan  ke  tempat  penampungan  tinja.  Kriteria  inklusi tersebut  meliputi  pemilik  sumur  gali  bersedia  menjadi responden, air sumur masih digunakan untuk kebutuhan sehari- hari,  dan  memiliki  jamban  pribadi  yang  disalurkan  ke penampung  tinja  serta  kriteria  eksklusi  jika  lokasi  sumur  atau penampung  tinja  yang  menyulitkan  atau  berbahaya  untuk pengambilan sampel. Jarak penampung tinja dengan sumur gali diukur  menggunakan  meteran,  karakteristik  sumur  gali  dan penampung  tinja  diperoleh  dari  kuesioner,  dan  keberadaan kista Entamoeba sp. dan telur STH pada sampel air sumur gali diperiksa menggunakan teknik sedimentasi dengan pewarnaan Lugol.
Sebanyak  1000  ml  sampel  air  sumur  gali  diambil  kemudian disimpan  dalam  botol  kaca  yang  sudah  disterilisasi.    Sampel didiamkan  selama  24  jam  di  laboratorium  parasitologi, kemudian  supernatan  dibuang  sampai  cairan  tersisa  150  ml. Sampel  dipisah  menjadi  tiga  tabung,  setiap  tabung  disentrifus dengan  kecepatan  2500  rpm  selama  5  menit,  lalu  supernatan dibuang. Kemudian tiga tabung tersebut digabung menjadi satu lalu  dilakukan  proses  sentrifugasi  kedua.  Tetesan  endapan  di kaca preparat lalu ditetesi dengan 3 tetes Lugol dan diperiksa menggunakan  mikroskop  perbesaran  lensa  obyektif  10x,  40x, dan  100x.  Hasil  temuan  yang  dicurigai  merupakan  parasit protozoa  atau  cacing  diukur  dengan  menggunakan  aplikasi Image  Raster,  kemudian  dicocokkan  dengan  pedoman morfologi  dan  morfometri  dari  WHO.    Analisis  data  diolah dengan  komputer  menggunakan  software  analisis  data  yang terdiri atas analisis univariat. Analisis univariat dilakukan untuk melihat  distribusi  frekuensi  dan  persentase  masing-masing variabel  bebas  dan  terikat,  seperti  jarak  penampung  tinja dengan  sumur  gali  dan  keberadaan  kista  Entamoeba  sp.  dan telur STH pada sampel air sumur gali.

## Hasil Penelitian
Jenis  penampung  tinja  yang  digunakan  oleh  seluruh  responden adalah  cubluk.  Cubluk  yang  dimaksud  adalah  penampung  tinja yang bagian bawahnya langsung kontak dengan tanah. Mayoritas cubluk  yang digunakan memiliki dinding penyangga terbuat  dari batu  bata  dengan  plesteran  semen.  Penggunaan  cubluk  sebagai penampung  tinja  lebih  berisiko  mencemari  sarana  sumber  air bersih  karena  konstruksinya  yang  tidak  kedap  air,  namun  hal tersebut dapat diatasi dengan membangun cubluk yang jaraknya
≥ 10 meter  dengan sumber air bersih. Data distribusi penampung tinja dapat dilihat pada Gambar 4.1.

## Gambar 4.1 Distribusi jenis penampung tinja
Karakteristik pada sumur gali diamati berdasarkan modul “Sumur Gali” tahun 2014 oleh Kementerian PUPR. Berdasarkan  data pada
Gambar  4.2,  tidak  ada  sumur  gali  yang  memiliki  komponen lengkap.  Jika  dilihat  dari  kelengkapan  komponennya,  masih banyak sumur gali yang tidak memenuhi syarat pembuatan sarana sumur  gali  yang  baik  dan  benar.  Berdasarkan  pengamatan didapatkan sumur gali yang memiliki dinding bagian atas sebanyak 24 (80%), dinding bagian bawah sebanyak 3 (10%), lantai sumur sebanyak 21 (70%), saluran pembuangan sebanyak 3 (10%), dan tidak ada yang memiliki material granular pada dasar sumur.
Gambar 4.2 Data distribusi kelengkapan komponen sumur gali
Tabel  4.3  menunjukkan  distribusi  jarak  sumur  gali  dengan penampung tinja. A: dinding sumur bagian atas; B:Dinding sumur bagian  bawah;  C:  Lantai  sumur,  D:  Saluran  pembuangan;  E: Material granular pada dasar sumur. Mayoritas (66,7%) sumur gali tidak  memenuhi  syarat  karena  berjarak  <  10  meter  dari penampung  tinja  dan  sisanya  (33,3%)  masuk  dalam  kategori memenuhi  syarat  karena  memiliki  jarak  lebih  dari  atau  sama dengan 10 meter.
Gambar  4.3 Distribusi kategori sumur gali
Hasil  pemeriksaan  sampel  air  sumur  gali  menunjukkan  bahwa tidak  ditemukan  kista Entamoeba  sp .  maupun  telur  STH.  Untuk mengetahui  faktor  yang  menjadi  penyebab  tidak  ditemukannya
30 0 0 10 20 30 40 Cubluk Septic tank N 24 3 21 3 0 6 27 9 27 30 0 10 20 30 40 A B C D E Ada Tidak Ada 20 10 0 10 20 30 Jarak <10 m Jarak ≥ 10 m Jumlah
Fahmi et al.
Journal of Agromedicine and Medical Sciences . 2021. 7(2): 109-115
kista Entamoeba  sp .  maupun  telur  STH,  dilakukan  pengecekan pada  kondisi  tanah  di  sekitar  sumur  gali.  Pengecekan  yang dilakukan meliputi pH, suhu, kelembapan, dan intensitas cahaya matahari.  Berdasarkan  diagram  4.4,  didapatkan  hasil  bahwa kondisi  tanah  di  sekitar  sumur  gali  tidak  memiliki  karakteristik yang  mendukung  perkembangan  dari  parasit Entamoeba  sp. maupun  STH.    Hasil  pemeriksaan  kondisi  tanah  (pH,  suhu, kelembapan,  dan  intensitas  cahaya  matahari)  yang  dilakukan  di tanah  sekitar  sumur  gali  menunjukkan  bahwa  keasaman  (pH) tanah tidak ada yang bernilai 8-10 melainkan bernilai 6,5 – 7 yang menunjukkan bahwa tanah condong ke arah asam sampai dengan normal; suhu pada tanah mayoritas diatas 32 0 C; hampir seluruh tanah  sangat  kering;  dan  berada  di  tempat  yang  ada  cahaya matahari, namun teduh. Diagram analisis kondisi tanah di sekitar sumur gali dapat dilihat pada Gambar 4.4.
Gambar 4.4 Analisis kondisi tanah di sekitar sumur gali
Pengecekan  terhadap  parameter  fisik  dan  kimia  pada  air  sumur gali juga dilakukan. Berdasarkan Gambar 4.5, pH dan suhu dari air sumur  gali  tidak  mendukung  perkembangan  parasit  STH, sementara  faktor  yang  tidak  mendukung  dari  perkembangan Entamoeba  sp. adalah  parameter  suhu.  Hasil  pengecekan  pada sampel  air  sumur  gali  menunjukkan  bahwa  pH  air  seluruhnya dibawah 8, pH air berada pada rentang 6,98 – 7,55 dengan rata- rata pH 7,21 yang berarti air cenderung bersifat netral; terdapat 5 (16,7%)  sumur  gali  yang  memiliki  suhu  lebih  dari  32 0 C,  suhu  air sumur gali berada pada suhu 30,4 0 C – 34 0 C dengan rata rata suhu 31,6 0 C; partikel kotoran terlihat pada separuh jumlah sampel air; terdapat beberapa sampel yang keruh; dan semua sampel air tidak berbau.  Analisis  parameter  fisik  dan  kimia  pada  air  sumur  gali dapat dilihat pada Gambar 4.5.
Gambar 4.5 Analisis parameter fisik dan kimia air sumur gali

## Pembahasan
Pengambilan  Sampel  dilakukan  di  Desa  Bungatan,  Kecamatan Bungatan, Kabupaten Situbondo. Kabupaten Situbondo termasuk dalam dataran rendah yang memiliki ketinggian 0 - 1.250 meter di
atas permukaan laut, dengan Kecamatan Bungatan yang berada pada  ketinggian  tertinggi  yaitu  1.250  mdpl.  Keadaan  struktur tanah pada umumnya tergolong sedang 96,26%, tergolong halus 2,75%, dan tergolong kasar 0,99%. Jenis tanah yang ada di daerah Kabupaten  Situbondo  antara  lain  Alluvial,  Regosol,  Gleysol, Renzine, Grumosol, Mediteran, Latosol, dan Andosol. Kabupaten Situbondo  memiliki  rata-rata  suhu  udara  yang  bervariasi  antara 21 0 C – 33 0 C,  tingkat  kelembapan  mencapai  78%,  dan  rata-  rata curah hujan 900 – 1300 mm per tahun. Berdasarkan pembagian iklim  menurut  Schmidt  dan  Ferguson,  Kabupaten  Situbondo berada pada iklim tipe E dan F yaitu daerah agak kering dan kering.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  jenis  penampung  tinja yang digunakan oleh pemilik sumur gali seluruhnya ialah cubluk. Konstruksi  dinding  cubluk  paling  banyak  terbuat  dari  batu-bata dengan plesteran semen, namun bagian bawah cubluk  langsung kontak  dengan  tanah.  Kebocoran septic  tank atau  penggunaan cubluk  yang  dasarnya  langsung  kontak  dengan  tanah  dapat menyebabkan pencemaran air sumur gali melalui rembesan. Air limbah  tersebut  akan  meresap  ke  dalam  lapisan  tak  jenuh, kemudian mengalir lagi sampai pada lapisan jenuh lalu mengalir bersamaan dengan air tanah secara horizontal (Wulandari et al ., 2017, Eze, et al ., 2015, dan Deby et al ., 2016). Hal tersebut yang dapat menjelaskan proses patogen seperti bakteri coliform , cacing usus,  dan  protozoa  usus  dapat  ditemukan  di  dalam  air  sumur. Kelengkapan  sumur  gali  diamati  dengan  berdasarkan  modul sumur gali oleh Pusat Penelitian dan Pengembangan Pemukiman (Puskim).  Hasil  pengamatan  menunjukkan  tidak  ada  sumur  gali yang  komponennya  lengkap,  sedangkan  kondisi  fisik  sumur berpengaruh terhadap pencemaran air sumur gali, semakin baik kondisi  fisik  suatu  sumur,  maka  akan  semakin  baik  kualitas bakteriologis  airnya.  Air  yang  tercampur  dengan  bakteri  atau sumber pencemar lain dapat merembes melalui pori-pori dinding sumur  dan  komponen  sumur  gali  lainnya  yang  tidak  kedap  air (Radjak  dalam  Amaliah,  2018).  Sumber  air  bersih  seperti  sumur gali berasal dari air tanah yang didapat dari peresapan air hujan pada lapisan-lapisan tanah. Air tersebut jatuh ke permukaan tanah dan  memasuki  zona  tidak  jenuh,  lalu  meresap  lebih  dalam  lagi menuju zona jenuh sehingga bisa disebut dengan air tanah.
Sebagian  besar  sumur  gali  di  desa  Bungatan,  Kecamatan Bungatan,  Kabupaten  Situbondo  termasuk  dalam  kategori  tidak memenuhi  syarat  karena  berjarak  kurang  dari  10  meter  dengan penampung tinja. Hal tersebut tidak sesuai dengan peraturan dari Kementerian  PUPR  bahwa  suatu  sumur  gali  harus  berada  pada jarak ≥ 10 meter dengan pencemar lain seperti cubluk, septic tank , pembuangan  sampah,  dan  lain-lain  (Kementerian  PUPR,  2017). Tidak ditemukannya telur cacing STH pada air sumur gali di Desa Bungatan  dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor.  Faktor karakteristik  fisiko-kimiawi  tanah  seperti  keasaman  (pH), kelembapan,  dan  tekstur  memiliki  hubungan  erat  dengan distribusi  dari  STH.  Penelitian  yang  dilakukan  di  Mesir menunjukkan  bahwa  nilai  derajat  keasaman  (pH)  yang  berkisar antara  8 – 10  dilaporkan  sebagai  nilai  yang  ideal  untuk perkembangan stadium- stadium STH serta semakin lembap tanah semakin tinggi prevalensi STH (Etewa et al ., 2014). Hasil penelitian ini  menunjukkan  bahwa  tanah  di  sekitar  sumur  gali  memiliki rentang nilai pH antara 6,5 – 7 yang berarti bahwa tanah bersifat asam – netral, serta pH pada sampel air sumur gali bernilai antara
0 28 1 27 30 2 29 3 0 10 20 30 40 Ya Tidak 0 5 15 5 0 30 25 15 25 0 0 10 20 30 40 Ya Tidak
Fahmi et al.
Journal of Agromedicine and Medical Sciences . 2021. 7(2): 109-115
6,98 – 7,55  sehingga  kurang  sesuai  dengan  perkembangan  dari telur cacing STH. Mayoritas kondisi tanah sangat kering, sehingga tanah  tidak  dapat  mencegah  telur  STH  dari  kekeringan  ataupun dehidrasi,  khususnya  pada  larva Hookworm yang  sangat  sensitif terhadap  cahaya  matahari  dan  juga  kondisi  kering.  Larva Hookworm juga menggunakan kelembapan yang ada pada tanah sebagai  alat  untuk  bergerak.  Hal  tersebut  yang  menyebabkan terjadinya  peningkatan  prevalensi  dari  STH  di  musim  hujan dibandingkan dengan musim lainnya (Paller et al ., 2014).
Diketahui  bahwa  prevalensi Hookworm lebih  tinggi  di  tanah bertekstur  pasir  dibandingkan  dengan  tanah  bertekstur  liat (Mabasso  dalam  Malavade,  2015).  Tipe  tanah  yang  gembur, bercampur pasir dan bercampur humus merupakan tempat yang baik untuk perkembangan telur dan larva Hookworm . Larva dapat leluasa  mengambil  oksigen  dibandingan  ketika  berada  di  tanah yang  bertekstur  liat,  sedangkan  jenis  tanah  yang  sesuai  dengan hidup  cacing Ascaris  lumbricoides dan Trichuris  trichiura yaitu tanah liat (Hairani, 2015; Hart dan Chatterjee dalam Muslimawati et al ., 2016). Hal tersebut terjadi karena pada tanah berpasir, telur berkumpul di lapisan paling atas dari tanah, sedangkan pada tanah liat  telur  terkubur  lebih  dalam,  terhindar  dari  paparan  sinar matahari  dan  kekeringan  sehingga  dapat  bertahan  lebih  lama (Beaver  dalam  Malavade,  2015),  meskipun  demikian,  pada penelitian  ini  tidak  ditemukan  adanya  STH.  Hal  tersebut  dapat disebabkan oleh faktor tekstur tanah.
Tekstur tanah merupakan perbandingan relatif antara fraksi pasir, debu,  dan  liat.  Keadaan  struktur  tanah  di  Kabupaten  Situbondo pada umumnya tergolong sedang 96,26%, tergolong halus 2,75%, dan  tergolong  kasar  0,99%.  Struktur  tanah  kelas  sedang  dapat terdiri  dari  lempung  berpasir  sangat  halus,  lempung,  lempung berdebu, dan debu. Tanah lempung merupakan tanah yang ideal karena  mempunyai  tekstur  yang  kandungan  liat,  pasir,  dan debunya  seimbang.  Menurut Center  for  Agroecology  and Sustainable  Food  Systems (CASFS)  (2020),  permeabilitas  tanah merupakan kecepatan dari air bergerak ke bawah tanah. Semakin tinggi permeabilitas tanah maka akan semakin tinggi laju infiltrasi dari  air  dan  sebaliknya.  Struktur  tanah  kelas  sedang  memiliki permeabilitas  yang  sedang  pula.  Hal  tersebut  menyebabkan proses  infiltrasi  pada  air  limbah  penampung  tinja  ke  sumur  gali tidak  optimal  sehingga  tidak  ditemukan  adanya  parasit  pada  air sumur gali (Djaenuddin et al . dalam Tarigan et al ., 2015).
Karakterisitik  fisiko-kimiawi  tanah  (tekstur,  kelembapan,  dan  pH tanah)  memang  memiliki  hubungan  erat  dengan  distribusi  dari STH,  namun  ternyata  faktor  iklim  masih  lebih  berpengaruh dibandingkan dengan karakteristik fisiko-kimiawi tanah (Etewa et al .,  2014).  Parameter  iklim  yang  dapat  mempengaruhi perkembangan dari STH yaitu suhu dan curah hujan. Peningkatan suhu dapat mempersingkat waktu larva Hookworm untuk menjadi infektif,  serta  dapat  mempercepat  waktu  embrionisasi  dan mempersingkat  waktu  dari  telur A.  lumbricoides maupun T. trichiura menjadi  infektif,  tetapi  pada  titik  kritis  tertentu, peningkatan  suhu  dapat  mengakibatkan  kematian  pada  telur (Weaver  dalam Malavade, 2015). Suhu optimum perkembangan telur A. lumbricoides yaitu 25-30 0 C, telur T.  trichiura pada suhu 30 0 C,  serta N.  Americanus berkisar  antara  28-32 0 C  dan A. Duodenale pada suhu 23-25 0 C (Sutanto, 2008; Annisa et al. , 2018;
dan Firdayati et  al. , 2018). Menurut Center for Agroecology and Sustainable Food Systems (CASFS) (2020), suhu pada tanah sangat dipengaruhi  oleh  suhu  udara.  Suhu  tanah  pada  penelitian  ini berkisar  antara  32 – 37 0 C.  Suhu  tersebut  terlalu  panas  untuk perkembangan dari telur STH sehingga tidak dapat bertahan dan penelitian  dilakukan  pada  bulan  September – Oktober  ketika sedang  dalam  musim  kemarau  pada  suhu  ±  33 0 C  yang  telah melewati suhu optimum dari perkembangan telur A. lumbricoides , T. trichiura , maupun Hookworm . Suhu air sumur gali berada pada suhu  30,4 0 C – 34 0 C  dengan  rata  rata  suhu  31,6 0 C,  sedangkan parasit  seperti  STH  berkembang  di  suhu  25 0 C – 32 0 C.  Suhu  air sumur  gali  yang  lebih  tinggi  tidak  sesuai  dengan  kelangsungan hidupnya.
Curah  hujan  yang  tinggi  menguntungkan  bagi  semua  jenis  STH karena  hal  tersebut  menyebabkan  STH  tidak  mengalami kekeringan, sedangkan penurunan pada curah hujan menyebabkan berkurangnya proses embrionisasi dan penetasan larva,  tetapi  curah  hujan  yang  berlebihan  dapat  menyebabkan berkurangnya perkembangan larva dikarenakan tekanan oksigen yang  hampir  bernilai  nol  pada  celah  yang  ditempati  oleh  larva (Weaver dalam Malavade, 2015). Pernyataan tersebut  didukung dengan  hasil  penelitian  bahwa  total  curah  hujan  dan  distribusi musim  dapat  menjelaskan  pola  infeksi  dari  STH.  Daerah  dengan curah  hujan  yang  tinggi  umumnya  memiliki  hubungan  dengan peningkatan  transmisi  dari  tiga  mayoritas  jenis  STH  yaitu A. lumbricoides , T.  trichiura ,  maupun Hookworm (Brooker  dan Michael  dalam  Samuel,  2015).  Selain  itu,  meskipun  telur A. lumbricoides dan T. trichiura lebih tahan terhadap iklim yang lebih kering  dibandingkan  dengan  larva Hookworm ,  faktanya,  baik A. lumbricoides dan T. trichiura memiliki laju infeksi yang rendah di daerah  dengan  iklim  kering  (Michael  dalam  Etewa et  al .,  2014). Berdasarkan metode Schmidt-Ferguson , Situbondo memiliki tipe curah hujan yang bersifat kering dan agak  kering sehingga tidak sesuai dengan perkembangan STH.
Penyebaran kontaminasi oleh E. histolytica dapat disebabkan oleh beberapa  faktor  utama  seperti  kontaminasi  oleh  sistem pembuangan  air  dan  adanya  saluran  pembuangan  kotoran  atau jamban (Ferrer et al ., 2012 dan Thompson et al ., 2011). Cuaca juga dapat  mempengaruhi  prevalensi  dari  amebiasis.  Kondisi  ekstrim seperti hujan lebat, banjir, dan kekeringan mempengaruhi jumlah mereka  di  lingkungan.  Kondisi  banjir  menyebabkan  terjadinya peningkatan  limpasan  air  dari  pupuk  yang  berasal  dari  kotoran hewan dan kotoran hewan peliharaan di permukaan tanah atau di air tanah (Jaykus et al ., 2009 dan Moreno, 2006). Penelitian yang dilakukan di Nigeria menemukan E. histolytica/dispar/moskhovskii lebih banyak ditemukan di sumur yang terbuka, lingkungan sekitar sumur  kotor,  air  sumur  keruh,  dan  terdapat  hewan  di  sekitar sumur (Bishop et al ., 2015).  Hasil pengamatan dari penelitian ini menunjukkan hanya ada dua sumur yang tidak memiliki penutup, beberapa  sumur  dilingkupi  dengan  lingkungan  yang  sanitasinya kurang, beberapa sampel air keruh, dan seluruh sumur gali berada dekat  dengan  kandang  hewan  ternak  (sapi  dan  ayam).  Kista E. histolytica/dispar dapat  ditemukan  di  air,  tanah  basah,  tanah kering, septic  tank ,  dan  bahkan  makanan,  tetapi E.  histolytica mengalami inaktivasi secara pesat dengan pengeringan dan suhu ekstrim.  Mereka  rentan  dengan  suhu  yang  tinggi  dan  terbunuh ketika  suhu  mencapai  45 0 C.  Protozoa  tersebut  sangat  resisten
Fahmi et al.
terhadap  pemberian  desinfektan  seperti  klorin,  bahkan  resisten terhadap  asam  lambung.  Kista  dapat  bertahan  dengan  baik  di lingkungan yang dingin dan lembab (Ayed et al ., 2017).
Hasil  pengamatan  dari  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak ditemukan kista Entamoeba sp. dan protozoa lainnya pada seluruh sampel  air  sumur  gali  meskipun  suhu  tanah  dan  air  sumur  gali tidak  ekstrim  (rata-rata  suhu  tanah  34 0 C  dan  air  31 0 C).  Tidak ditemukannya  kista  dapat  disebabkan  oleh  suhu  tanah  dan  air sumur gali yang kurang sejuk (terlalu tinggi). Hal tersebut sesuai dengan  penelitian  di  Kampung  Susuk,  Medan  Selayang  yang menunjukkan  bahwa  tidak  ditemukan  ookista  protozoa Cryptosporidium  sp. maupun  protozoa  lainnya  pada  sumber  air yang dapat disebabkan oleh suhu di Kampung Susuk lebih tinggi sehingga  parasit  tersebut  tidak  dapat  berkembang  biak  secara optimal di dalam air tersebut (Vijayakumar, 2013).
Pengukuran  hasil  temuan  pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan menggunakan aplikasi Image Raster 3.0 untuk mengetahui ukuran axis  mayor  dan  axis  minor,  lalu  secara  morfologi  maupun morfometri dibandingkan dengan acuan dari WHO, setelah hasil temuan  dianalisis,  tidak  ditemukan  adanya  kemiripan  secara morfologi  dan  morfometri  dengan  kista Entamoeba  sp. maupun telur cacing STH yang ada di pedoman WHO. Keterbatasan pada penelitian  ini  yaitu  metode  pemeriksaan  deteksi  parasit  hanya menggunakan  satu  metode  konsentrasi  yaitu  sedimentasi  dan pewarnaan yang dilakukan hanya menggunakan lugol, penelitian ini tidak didahului dengan pemeriksaan coliform sebagai indikator pencemaran  air  sumur  gali  dengan  tinja,  dan  penelitian  hanya dilakukan pada musim kemarau sehingga tidak dapat dibandingan dengan hasil temuan pada saat musim hujan.

## Kesimpulan
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  kelengkapan  komponen sumur gali dan jarak sumber pencemar penampung tinja (cubluk) yang  tidak  memenuhi  syarat  tidak  mempengaruhi  keberadaan kista Entamoeba  sp. dan  telur  STH.  Diduga  faktor  kondisi  tanah dan air sumur gali yang kurang mendukung perkembangan kista Entamoeba sp. dan telur STH lebih berperan dalam menentukan keberadaan parasit pada air sumur gali.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  Dr.rer.biol.hum. dr.Erma  S.,  M.Si  dan  dr.  Dion  Krismashogi  D.,  M.Si  yang  telah memberikan saran, ide serta masukan dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Amaliah, L. (2018). Analisis Hubungan Faktor Sanitasi Sumur Gali terhadap Indeks Fecal Coliform di Desa Sentul Kecamatan Kragilan  Kabupaten  Serang  Tahun  2017. Skripsi .  Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah.
Annisa, S.,  Dalilah, & C. Anwar. (2018). Hubungan Infeksi Cacing Soil Transmitted Helminths (STH) dengan Status Gizi pada Siswa  Sekolah  Dasar  Negeri  200  Kelurahan  Kemasrindo
Kecamatan Kertapati Kota Palembang. Majalah
Kedokteran Sriwijaya . https://doi.org/10.36706/mks.v50i2.8553 Ayed,  L.B.  &  S.  Sabbahi.  (2017).  Entamoeba  histolytica. Global Water  Pathogen  Project  Part  Three,  Spesific  Excreted Pathogens  :  Environmental  and  Epidemiology  Aspects.
Michigan State University, E. Lansing, MI,
UNESCO.https://doi.org/10.14321/waterpathogens.34
Badan  Pusat  Statistik.  (2017). Statistik  Kesejahteraan  Rakyat (Welfare  Statistics) 2017.  Jakarta:  Badan  Pusat  Statistik. DOI:10.12983/IJSRES-2015-P0016-0022
CASFS. (2020). Soil and Soil Physical Properties.
https://casfs.ucsc.edu/about/publications/Teaching- Organic-Farming/PDF-downloads/2.1-soilphysical.pdf. [Accessed on 25 November 2020]. CDC. (2019). Amebiasis .
https://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/index.html. [Accessed on 25 Oktober 2019].
Deby,  P.,  P.  Andarani,  &  Sudarno.  (2016).  Pengaruh  Sistem Pengelolaan  Air  Limbah  Domestik  Terhadap  Kualitas  Air Sumur Ditinjau dari Konsentrasi TDS, Nitrat, Klorida, COD dan Total Koliform (Studi Kasus: RT 03, RW 01, Kelurahan Kramas, Kecamatan Tembalang). Jurnal Teknik Lingkungan . 5(1): 1 – 10.
Etewa, S. E., S. A. A. Rahem, N. F. A. E. Aal, G. M. Fathy, M. A. E. Shafey, & A. M. G. Ewis. (2014). Geohelminths Distribution as Affected by Soil Properties, Physicochemical Factors and Climate in Sahrkyia Governorate Egypt. Journal of Parasitic Disase . 40(2): 496-504. doi: 10.1007/s12639-014-0532-5 Eze,  C.  L.  &  Eze,  E.  M.  (2015).  Investigation  of  Possible Groundwater Contamination from Septic System Siting in Port Harcourt, Nigeria. Journal of Natural Science Research. 5(10): 83-87.
Ferrer,  A.,  H.  N.  Viet,  &  J.  Zinsstag.  (2012).  Quantification  of Diarrhea Risk Related to Wastewater Contact in Thailand. Ecohealth. 9: 49-59. doi: 10.1007/s10393-012-0746-x Firdayati, M., P. A. Notodarmojo, B. S. Muntalif, D. Trihartomo, I.
S.  Fathuna,  &  K.  Somantri.  (2018).  Helminth  Eggs Parameter of Water Spinach Agriculture Field in Bandung. Indonesian  Journal  of  Urban  and  Environmental Technology . 2(1): 27-34. DOI: http://dx.doi.org/10.25105/urbanenvirotech.v2i1.35 53
Grego, S., V. Barani, M. H. Craver, A. Raj, P. Perumal, A. B. Berg, & C.  Archer.  (2018). Soil  Transmitted  Helminth Eggs Assessment  in  Wastewater  in  an  Urban  Area  in  India. Journal of Water and Health . doi: 10.2166/wh.2017.147. Hairani,  B.  (2015).  Keberadaan  Telur  dan  Larva  Cacing  Tambang pada  Tanah  di  Lingkungan  Desa  Sepunggur  dan  Desa Gunung  Tinggi  Kabupaten  Tanah  Bumbu  Kalimantan Selatan Tahun 2014. Jurnal Vektor Penyakit . 9(01): 15-20. DOI : 10.22435/vektorp.v9i1.5040.15-20
Hasanah,  N.  R.  M.,  J.  MTS,  &  R.  Purnaini.  (2014).  Pengaruh Rembesan Cubluk Terhadap Kualitas Air Permukiman dan Air Tanah di Kota Pontianak. Jurnal Teknologi Lingkungan Lahan Basah . 2(01). DOI: http://dx.doi.org/10.26418/jtllb.v2i1.7289
Fahmi et al.
Jaykus,  L.  A.,  M.  Woolridge,  J.  M.  Frank,  M.  Miraglia,  A.  M.  Q. Gollop,  &  C.  Tirado.  (2009).  Climate  Change:  Implications for food Safety. Roma, Italia.
Kementerian  Pekerjaan  Umum  dan  Perumahan  Rakyat.  2017. Sumur Gali . Jakarta.
Malavade, S. S. (2015). Assessment of Soil Transmitted Helminth Infection (STHI)  in  School  Children,  Risk  Factors, Interactions and Environmental Control in El Savador. Tesis . Florida  :  Department  of  Global  Health  College  of  Public Health University of South Florida.
Marsono.  (2009).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kualitas Bakteriologis Air Sumur Gali di Permukiman. Tesis . Semarang:  Program  Pascasarjana  Universitas  Diponegoro Semarang.
Moreno, A. R. (2006). Climate Change and Human Health in Latin America:  Drivers,  Effects,  and  Policies. Regional Environment  Change .  6:  157-164.  DOI:10.1007/s10113- 006-0015-z
Muslimawati,  N.  M.  &  P.  Widayani.  (2016).  Analisis  Spasial Penyakit  Kecacingan Soil  Transmitted  Helminth dengan Karakteristik  Tanah  Melalui  Pendekatan  Geomorfologi  di Kabupaten Bantul. Jurnal Bumi Indonesia . 5(1).
Paller, V. G. V. & E. R. C. D. Chavez. (2014). Toxocara (Nematoda:
Ascaridida)  and  Other Soil-Transmitted  Helminth Eggs Contaminating Soils in Selected Urban and Rural Areas in the  Philippines. The  Scientific  World  Journal .  doi: 10.1155/2014/386232.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  32 Tahun  2017. Standar  Baku  Mutu  Kesehatan  Lingkungan dan  Persyaratan  Kesehatan  Air  untuk  Higiene  Sanitasi, Kolam Renang, Solus Per Aqua, dan Pemandian Umum . 31 Mei 2017. Jakarta.
Pusat  Penelitian  dan  Pengembangan  Permukiman  Balitbang Kementerian  Pekerjaan  Umum.  (2014). Sumur  Gali . Bandung:
Pusat Penelitian dan Pengembangan Permukiman.
Rusydi, A. F., W. Naily, & H. Lestiana. (2015). Pencemaran Limbah Domestik  dan  Pertanian  Terhadap  Air  Tanah  Bebas  di Kabupaten  Bandung. Riset  Geologi  dan  Pertambangan .
25(2): 87 – 97.
DOI: http://dx.doi.org/10.14203/ risetgeotam2015.v25.201
Samuel, F. (2015). Status of Soil-Transmitted Helminths Infection in Ethiopia. American Journal of Health Research . 3(3): 170- 176. DOI:10.11648/j.ajhr.20150303.21 Sutandi, M. C. (2012). Air Tanah . Fakultas Teknik Jurusan Teknik Sipil Universitas Kristen Maranatha. Bandung. Sutanto, I., I. S. Ismid, P. K. Sjariffudin & S. Sungkar. (2008) Buku Ajar  Parasitologi  Kedokteran .  Edisi  Keempat.  Jakarta: Badan Penerbit FK UI.
Tarigan, E. S. B., Guchi, H., & Marbun, P. (2015). Evaluasi Status Bahan Organik dan Sifat Fisik Tanah (Bulk Density, Tekstur, Suhu  Tanah)  pada  Lahan  Tanaman  Kopi  ( Coffea  Sp .)  di Beberapa  Kecamatan  Kabupaten  Dairi.  Jurnal Online Agroekoteknologi . 3(01): 246-256. DOI: 10.32734/jaet.v3i1.9474 Thompson, R. C. A. & A. Smith. (2011). Zoonotic Enteric Protozoa. Veterinary Parasitology . 182: 70-78. doi: 10.1016/j.vetpar.2011.07.016.
Tim  Pelaksana  Kelompok  Kerja  Sanitasi  Kabupaten  Situbondo.
(2013). Laporan  Penilaian  Resiko  Kesehatan  Lingkungan (EHRA) Kabupaten Situbondo.
Vijayakumar, K. (2013). Hubungan Diare dengan Pencemaran Air Bersih oleh Parasit dan Tingkat Pengetahuan Penggunaan Air  Bersih  oleh  Penduduk  di  Kampung  Susuk,  Kecamatan Medan  Selayang. Skripsi .  Medan:  Fakultas  Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
WHO.  (2017).  Diarrhoeal  disease.  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease.  [Accessed  on 24 Oktober 2019].
WHO. (2019). Soil-Transmitted Helminth infectons . https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil- transmitted-helminth-infections. [Accessed on 25 Oktober 2019].
Wulandari, D., F. Abdullah, M. K. A. Rasyid, & T. H. W. Kristyanto. (2017).  Intensifikasi  Eksplorasi  Sumber  Mata  Air  Sebagai Upaya  Pencegahan  Penurunan  Muka  Air  Tanah  Kota Bandung. Proceeding, Seminar Nasional Kebumian ke-10