## Journal for Quality in Women's Health
Vol. 5 No. 1 March 2022 | pp. 107 - 113 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: https://doi.org/10.30994/jqwh.v5i1.145
Efektivitas Massage counterpressure  terhadap Intensitas Rasa Nyeri pada Persalinan Kala 1 Fase Aktif di PMB Bidan Monika Jakarta Timur
Rina Christiani, Triana Indrayani * , Retno Widowati Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia * Corresponding author: Triana Indrayani (trianaindrayani@civitas.unas.ac.id)
Received: Februari 26 2022; Accepted: Maret 22 2022; Published: Maret 29 2022

## ABSTRAK
Nyeri  persalinan  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  memghambat  proses  persalinan normal.  Penatalaksanaan  nyeri  persalinan  dengan  metode  non-farmakologis  salah  satunya  yaitu massage  counterpressure .  Tujuan penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  pemberian massage counterpressure terhadap intensitas rasa nyeri pada persalinan kala 1 fase aktif pada kelompok non-intervensi dan intervensi. Penelitian Quasi Eksperimen yang bersifat two group pretest – posttest dengan  kelompok  intervensi  20  responden  dan    kelompok  non-intervensi  20  responden.  Teknik pengambilan sampel menggunakan NRS ( Numeric Rating Scale ), instrumen penelitian menggunakan lembar observasi dan checklist. Data dianalisis dengan menggunakan Uji Paired Sample t-Test untuk mengetahui  perbedaan  skor  antar  kelompok.  Hasil  menunjukkan  ada  perbedaan  skor  sebelum  dan sesudah diberikan massage counterpressure (<0,05) dengan rata-rata pada kelompok intervensi terjadi penurunan  (0,95)  sedangkan  pada  kelompok  non-intervesi  terjadi  peningkatan  nilai  rata-rata  nyeri persalinan  (1,750)  yang  artinya  ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  kelompok  non  intervensi  dan kelompok intervensi. Massage counterpressure efektif dalam menurunkan intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif.
Kata kunci: massage counterpressure, nyeri persalinan
This  is  an  open-acces  article  distributed  under  the  terms  of  the  Creative  Commons  Attribution- ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Nyeri persalinan merupakan kontraksi uterus yang disebabkan dilatasi dan penipisan cervix serta iskemia rahim (penurunan aliran darah sehingga oksigen lokal mengalami defisit) akibat kontraksi arteri myometrium (Suharti, 2018).
Penatalaksanaan nyeri persalinan dengan metode non-farmakologis salah satunya yaitu pijatan  ( massage )  teknik counterpressure ,  menurut  WHO  (2019)  metode  non-farmakologis pijatan ( massage ) memberikan dukungan emosional  dan penghilang rasa  nyeri, karena  pada kala  I,  ibu  bersalin  akan  mengalami  dilatasi  serviks  dan  kontraksi  uterus,  sehingga  ibu merasakan  nyeri  sedang  hingga  sangat  hebat  dengan  intensitas  skala  nyeri  7-10.  Adanya intervensi  non-farmakologis  seperti massage untuk  menurunkan  nyeri  persalinan  dengan menggunakan  teknik counterpressure ,  membuat  ibu  merasakan  menurunnya  nyeri  hebat tersebut, memberikan sensasi menyenangkan yang melawan rasa tidak nyaman saat persalinan, serta dapat menghilangkan keteganan pada sacrum dan otot pelvis.
Massage  counterpressure merupakan  salah  satu  intervensi  non-farmakologi  yang memiliki  efektivitas  cukup  tinggi  dalam  menurunkan  nyeri  persalinan  skala  7-10  pada persalinan kala I. Cara kerjanya yaitu dengan menggunakan kepalan ataupun tumit tangan dan menekan  pada  bagian  tulang  sacrum  selama  20  menit  saat  mengalami  nyeri,  sehingga ketegangan pada sacrum dan otot pelvis berkurang, serta terjadinya penurunan intensitas nyeri (Harini, 2018).
Tekanan  yang  diberikan  oleh massage  counterpressure ini  dapat  memblokir  pesan nyeri yang akan ditransmisi ke otak, selain itu tekanan kuat pada teknik ini dapat mengaktifkan senyawa endhorpin yang berada di sinaps sel-sel saraf tulang belakang otak, sehingga transmisi pesan  nyeri  dapat  dihambat  dan  mengakibatkan  penurunan  internsitas  nyeri  (Rejeki  et  al., 2013).
Berdasarkan  pengamatan  di  PMB  Bidan  Monika,  rata-rata  ibu  bersalin  mengalami kecemasan akibat nyeri persalinan yang dirasakan, hal ini dapat dilihat dari ekspresi ibu  dan gestrure  tubuh  ibu  yang  menunjukkan  mimik  menahan  rasa  sakit  akibat  nyeri  persalinan sehingga tampak gelisah dan tidak nyaman. Mereka seperti berusaha mencari posisi nyaman dengan  melakukan  perpindahan  posisi  miring  kiri  dan  kanan  ataupun  membungkuk  dengan mata terpejam. Hal inilah yang menjadi alasan peneliti untuk dapat menerapkan metode non- farmakologi bagi ibu bersalin yang mengalami nyeri akibat persalinan dengan menggunakan teknik massage  counterpressure ,  oleh  sebab  itu  peneliti  melakukan  penelitian  dengan  judul “Efektivitas Massage counterpressure Terhadap Intensitas Rasa Nyeri Pada  Persalinan Kala 1 Fase Aktif Di PMB Bidan Monika Jakarta Timur.

## METODE
Desain penelitian yang digunakan dalam peenlitian ini adalah q uasi eksperimen yang bersifat two  group  pretest and posttest terdiri  dari  kelompok  intervensi  dan  non-intervensi dengan jumlah sampel masing-masing yaitu kelompok intervensi 20 orang dan kelompok non- intervensi  20  orang  pada  ibu  bersalin  dengan  nyeri  persalinan  kala  1  fase  aktif.  Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan  kuesioner  observasi  dan  checklist. Penelitian  ini  berlangsung  pada  bulan  Januari  sampai  dengan  Februari  tahun  2022  di  PMB Bidan Monika Jakarta Timur. Dalam penelitian ini skala ukur yang digunakan skala ukur nyeri Nurmeric  Rating  Scale (NRS).  Analisis  data  menggunakan  Uji Paired  Samplr  t-Test untuk mengetahui  perbedaan  skor  sebelum  dan  sesudah  diberikan massage  counterpressure pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  non-intervensi.  Penelitian  ini  sudah  melalui  uji  etik  dan memiliki surat layak etik.

## HASIL

## 1. Analisis Univariat
Tabel  4.1.  Distribusi  frekuensi  intensitas  rasa  nyeri  pada  persalinan  kala  1  fase  aktif  pada kelompok non-intervensi
Intensitas Rasa Nyeri Pre-Test Massage counterpressure Post-Test Massage counterpressure Frekuensi % Frekuensi % Tidak ada nyeri 0 0 % 0 0 % Sedikit nyeri 0 0 % 0 0% Nyeri sedang 7 35 % 2 10 % Nyeri hebat 12 60 % 15 75 % Nyeri sangat hebat 1 5 % 3 15 % Total 20 100% 20 100%
Berdasarkan tabel diatas, maka dapat diketahui intensitas rasa nyeri berdasarkan NRS ( Numeric  Rating  Scale )  pada  kelompok  non-intervensi  pada  hasil pre-test, paling  banyak responden mengalami nyeri sedang sejumlah 7 orang (35%), nyeri hebat 12 orang (60%), dan nyeri sangat hebat 1 orang (5%). Hasil post test menyatakan peningkatan intensitas rasa nyeri ditunjukkan  dengan  menurunnya  jumlah    responden  dengan  nyeri  sedang  menjadi  2  orang (10%),  nyeri  hebat  meningkat  menjadi  15  orang  (75%)  dan  nyeri  sangat  hebat  bertambah menjadi 3 orang (15%).
Tabel  4.2.  Distribusi  frekuensi  intensitas  rasa  nyeri  pada  persalinan  kala  1  fase  aktif  pada kelompok intervensi
Intensitas Rasa Nyeri Pre-Test Massage counterpressure Post-Test Massage counterpressure Frekuensi  (%) Frekuensi  (%) Tidak ada nyeri 0 0 % 0 0 % Sedikit nyeri 2 10 % 3 15 % Nyeri sedang 6 30 % 13 65 % Nyeri hebat 11 55 % 4 20 % Nyeri sangat hebat 1 5 % 0 0 % Total 20 100% 20 100%
Berdasarkan  tabel  diatas,  maka  dapat  diketahui  intensitas  tingkat  nyeri  berdasarkan NRS ( Numeric Rating Scale ) pada kelompok intervensi . Sebelum ( pre-test ) diberikan massage counterpressure yang mengalami nyeri sedang 6 orang (30%) dan responden mengalami nyeri hebat  dengan  jumlah  11  orang  (55%).  Sedangkan  pada post-test sebagian  besar  responden mengalami nyeri sedang meningkat dengan jumlah 13 orang (65%) dan nyeri hebat menurun menjadi 4 orang (20%).

## 2. Analisi Bivariat
Tabel 4.5. Distribusi frekuensi rata-rata intensitas rasa nyeri pada persalinan kala 1 fase aktif sebelum (pre-test) dan sesudah (post-test) pada kelompok non-intervensi
Variabel   Jumlah Min Maks Mean SD P-Value Pre-Test 20 5 10 7,05 1,395 0,002 Post-Test 20 6 10 8,00 1,214
Berdasarkan  tabel  4.5  menunjukkan  bahwa  frekuensi  rata-rata  nyeri  persalinan  pada kelompok intervensi terjadi peningkatan dari 7,05 ( pre-tes t) menjadi 8,00 ( post-test ) dengan standar deviasi 1,395 (pre-test) menjadi 1,214 (post-test), nilai frekuensi minimal 3 ( pre-test ) menjadi 6 ( post-test ). Dan didapatkan hasil Uji Paired Sample t-Test dengan nilai Sig atau p- value (0,002) < dari nilai alpha (0,05).
Tabel 4.6. Distribusi frekuensi rata-rata intensitas rasa nyeri pada persalinan kala 1 fase aktif sebelum (pre-test) dan sesudah (post-test) pada kelompok intervensi
Variabel   Jumlah Min Maks Mean SD P-Value Pre-Test 20 3 10 6,700 1,8946 0,000 Post-Test 20 1 8 4,950 1,9324
Berdasarkan tabel 4.6 menunjukkan bahwa frekuensi rata-rata nyeri persalinan sebelum diberikan massage  counterpressure kepada  responden  adalah  6,700  dengan  standar  deviasi 1,8946, nilai frekuensi minimal 3 dan nilai maksimal 10. Sedangkan rata-rata nyeri persalinan sesudah diberikan massage counterpressure didapat nilai mean 4,950 dengan standar deviasi
1,9324 nilai  minimal 1 dan nilai maksimal 8. Hal ini menyatakan adanya penurunan intensitas nyeri  sesudah  ( pre-post )  dilakukan massage  counterpressure dari  nilai  mean  6,700  menjadi 4,950. Dan didapatkan hasil Uji Paired Sample t-Test dengan nilai Sig atau p-value (0,000) < dari nilai alpha (0,05).

## PEMBAHASAN

## 1. Analisis Univariat
1.1. Mengetahui  intensitas  rasa  nyeri  pada  persalinan  kala  1  fase  aktif  pada  kelompok  non- intervensi
Pada kelompok non-intervensi didapatkan nilai pre-test yaitu nyeri hebat sebanyak 60% dan nyeri sangat hebat 5% sedangkan pada post-test nyeri hebat 75% dan nyeri sangat hebat 15%, hal ini menunjukkan adanya peningkatan rasa nyeri hebat sebesar 15% dan nyeri sangat hebat 10% pada kelompok non-intervensi ibu bersalin kala I fase aktif.
Hasil penelitian menunjukkan adanya peningkatan intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif.  Hal  ini  sejalan  diperjelas  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hariyanti  (2014) menyatakan bahwa pemberian masase pada punggung dapat menstimulasi reseptor yang dapat menjadikan  ibu  bersalin  lebih  nyaman  karena  terjadi  relaksasi  otot.  Teknik  ini  efektif menghilangkan sakit punggung pada persalinan (Danuatmaja, 2014).
Analisis  pada  kelompok  non-intervensi    menunjukkan  meningkatnya  intensitas  nyeri persalinan  kala  I  fase  aktif  akibat  tidak  adanya  intervensi  pada  kelompok  non-intervensi. berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Satria, M. (2018) menyatakan bahwa rata-rata tingkat nyeri persalinan sebelum dilakukan dilakukan pijat counterpressure mengalami  nyeri  berat  (8,3)  dan  menurun  setelah  dilakukan massage counterpressure menjadu nyeri sedang (5,1). Hal ini menyetakan bahwa responden yang tidak diberikan massage counterpressure mengalami tingkat nyeri yang lebih tinggi. 1.2. Mengetahui  intensitas  rasa  nyeri  pada  persalinan  kala  1  fase  aktif  pada  kelompok intervensi
Pada  kelompok  Intervensi  diketahui  intensitas  tingkat  nyeri  didapatkan  nila  pre-test yang mengalami nyeri sedang 6 orang (30%), nyeri hebat  11 orang  (55%) dan nyeri sangat hebat  1  orang  (5%).  Sedangkan  pada  nilai  post-test  nyeri  sedang  dengan  jumlah  13  orang (65%), nyeri hebat 4 orang (20%), dan nyeri sangat hebat tidak ada (0%).
Dalam penelitian Widyawati dan Juniartati (2018) yang menyatakan bahwa pemberian massage  counterpressure efektif  untuk  mengurangi  nyeri  persalinan  kala  I.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  Andarmoyo  (2013)  yang  menyatakan counterpressure dapat  dikategorikan sebagai intervensi yang aman dan cukup efektif untuk mengurangi nyeri persalinan pada kala I.
Analisis  pada  pemberian massage  counterpressure menunjukkan  adanya  adanya penurunan intensitas nyeri persalinan pada kala I fase aktif yang dialami oleh ibu bersalin. Hal ini sejalan dengan penelitian Dengsangluri et  al.  (2015), hasil penelitian terhadap kelompok eksperima dan kelompok kontrol dengan perlakuan kelompok eksperimen menerima pijatan selama  fase  aktif  persalinan  sedangkan  kelompok  kontrol  hanya  diberikan  perawatan  rutin. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara skor nyeri rata-rata dari  kelompok  eksperimen  dan  control,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pijat  dapat emngurangi persalinan selama tahap pertama persalinan.
2. Analisis Bivariat
2.1. Mengetahui  frekuensi  rata-rata  intensitas  rasa  nyeri  pada  persalinan  kala  1  fase  aktif sebelum (pre-test) dan sesudah (post-test) kelompok non-intervensi
Hasil nilai Uji Paired Sample t-Test pada kelompok non-intervensi menunjukkan bahwa nilai rata-rata intensitas nyeri pada kelompok ini terjadi peningkatan yang ditunjukkan dengan nilai mean pada 7,05 (pre-test) menjadi 8,00 (post-test). Hal ini membuktikan bahwa kelompok
responden  yang  tidak  diberikan massage  counterpressure akan  mengalami  peningkatan intensitas rasa nyeri persalinan kala I fase aktif yang dapat mengakibatkan ketidaknyamanan pada ibu bersalin serta membahayakan janin didalamnya.
Menurut  Buckley  et  al.  (2018)  Bila  rasa  sakit  tidak  dapat  ditangani  sendiri  akan mengakibatkan  kecemasan  dan  stress  pada  ibu  bersalin.  Kecemasan  dapat  mengakibatkan proses persalinan berjalan lambat. Selain itu rasa cemas dapat mengakibatkan timbulnya rasa nyeri yang hebat dan terganggunga mekanisme homonal. Stress meningkatkan catecholamine dan  mengganggu  pelepasan  oksitosin  dan  mengakibatkan  menurunnya  aliran  darah  menuju uterus  sehingga  akan  terjadi  asidosis  dan  hipoksia  pada  fetus.  Pada  ibu  bersalin  dapat menurunkan kontraksi uterus, yang dapat mengakibatkan lamanya proses persalinan.
Dan dari uji statistik didapatkan hasil nilai p-value (0,002) < nilai alpha (0,05), yang dapat diartikan adanya perbedaan antara rata-rata intensitas rasa nyeri pada pre-test dan post- test  yang  tidak  diberikan  intervensi massage  counterpressure .  Dengan  demikian  dapat dikatakan  bahwa massage  counterpressure efektif  dalam  menurunkan  rasa  nyeri  pada persalinan  kala  I  fase  aktif  atau  dengan  kata  lain  adanya  pengaruh  pemberian massage counterpressure terhadap penurunan intensitas rasa nyeri persalinan kala 1 fase aktif di PMB bidan Monika Jakarta Timur.
Analisis  peneliti  didapatkan  bahwa  rata-rata  intensitas  rasa  nyeri  yang  dirasakan kelompok  non-intervensi  tidak  adanya  penurunan  intensitas  rasa  nyeri  melainkan  terjadi mengalami peningkatan karena tidak mendapatkan massage counterpressure . Sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Murniati  (2018)  menyatakan  bahwa  adanya  penurunan intensitas nyeri pada responden yang sudah dilakukan counterpressure sedangkan kelompok yang tidak dilakukan counterpressure tidak terjadi penurunan intensitas nyeri. Artinya bahwa counterpressure efektif menurunkan intensitas nyeri persalinan pada ibu bersalin.
2.2. Mengetahui  frekuensi  rata-rata  intensitas  rasa  nyeri  pada  persalinan  kala  1  fase  aktif sebelum (pre-test) dan sesudah (post-test) kelompok intervensi
Hasil  nilai  Uji  Paired  Sample  t-Test  pada  kelompok  intervensi  menunjukkan  bahwa nilai  rata-rata  intensitas  nyeri  pada  kelompok  post  test  yang  dilakukan massage counterpressure lebih rendah (6,700) dibandingkan dengan kelompok pre-test (4,950), yang artinya terjadi penurunan rata-rata nyeri persalinan sebesar (1,750).
Dari uji statistik didapatkan hasil p-value (0,000) < nilai alpha (0,05), dengan demikian didapatkan keputusan hipotesis bahwa Ho ditolak dan Ha diterima yang artinya ada pengaruh yang signifikan dari pemberian massage counterpressure terhadap penurunan intensitas rasa nyeri  pada  persalinan  kala  I  fase  aktif.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian massage counterpressure efektif  dalam  menurunkan  intensitas  rasa  nyeri  pada  persalinan  kala  1  fase aktif di PMB Bidan Monika Jakarta Timur.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Damayanti (2019) diperoleh responden yang diberikan  pada  kelompok  intervensi  dari  katagori  sedang  69,9%,  setelah  diberikan massage counterpressure menjadi  nyeri ringan 47,8% hal  ini menunjukkan bahwa  terdapat  pengaruh intervensi counterpressure terhadap penurunan intensitas nyeri persalinan.
Analisis peneliti didapatkan rata-rata nyeri persalinan mengalami penurunan intensitas rasa  nyeri  setelah  diberikan massage  counterpressure pada  kala  I  fase  aktif  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Asiyah et  al. (2021) yang menyatakan bahwa teknik counter pressure terbukti dapat menurunkan nyeri persalinan kala I fase aktif, ditandai dengan tingkat nyeri  awal  sampai  kategori  berat  pada  responden  sebelum  diberikan  counter  pressure  dan setelah  diberikan  counter  pressure  tingkat  nyeri  yang  dirasakan  responden  mengalami perbaikan ke arah yang lebih ringan tingkatannya.

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa pemberian massage counterpressure efektif menurunkan intensitas rasa nyeri pada kala I fase aktif. Etical Clereance : No : 044/PE/KE/FKK-UM/II/2022

## REFERENSI
Asiyah,  Siti.,  Rossilawati.,  &  Titisari,  I.  (2021).  Efek  Pemberian  Acupressure  Dan  Counter
Pressure  Pada  Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  Ibu  Primipara  Di  RS  Aura  Syifa  Kabupaten Kediri. Journal for Quality in Women’s Health , 4(2), 174-182.
Buckley,  S. et  al. (2018).  No.355-Physiologic  Basis  of  Pain  in  labour  and  Delivery:  An Evidence-Based Approach to its Management. journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. Elsevier Inc. 40(2), 227-245.
Damayanti.,  &  Suhrawardi.  (2019).  Counter  Pressure  Efektif  Mengurangi  Nyeri  Persalinan.
Jurnal.umbjm .ac.id/index.php/caring-nursing, 3(1),1-6
Danuatmaja, B., (2014), Persalinan Normal Tanpa Rasa Sakit, Puspa Swara, Jakarta.
Dengsangluri,  J.  A.  S.  (2015).  Effect  of  breathing  exercise  in  reduction  of  pain  during  first stage of labour among primigravidas. Int J Health Sci Res IJHSR , 5(6), 390-398.
Harini, R. (2018). Persalinan Kala I Fase Aktif Pada Ibu Primigravida (Counterpressure and Its
Effect  towards  Labor  Pain  during  1st  Active  Phase  in  Primigravida  Mother). Jurnal Ners Dan Kebidanan , 5(1), 29–33.
Juniarti, E., & Widyawati, M, N. (2018) Literature Review : Penerapan Counter Pressure Untuk
Mengurangi Nyeri Persalinan Kala I, Jurnal Kebidanan, vol.8 (2), 112-119.
Krestani,  R.,  Nurullita,  U.,  &  Rejeki,  S.  (2013).  Tingkat  Nyeri  Pinggang  Kala  I  Persalinan Melalui Teknik Back-effleurage dan Counterpressure, Jurnal Keperawatan Maternitas , vol.1, no.2, 124-133.
Murniati,  S.,  (2018),  Efektivitas  Teknik Cunterpressure Untuk  Mengurangi  Rasa  Nyeri Persalinan Kala I Di Klinik Pratama Rahma Kec. Wampu Kab. Langkat Tahun 2018,
Skripsi , Program Studi D-IV Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes RI, Medan.
Satria,  M.  (2018).  Pengaruh  Sebelum  Dan  Sesudah  Dilakukan  Pijat  Punggung  Teknik Counterpressure Terhadap Pengurangan Rasa Nyeri Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif Di Klinik Bidan Elviana Tahun 2017. Jurnal Menara Ilmu, 7(5), 85-92.
Suharti. (2018). Pengaruh Pemberian Aroma Terapi Lavender Terhadap Intensitas Nyeri Pada
Persalinan Kala I Fase Latent Di Bpm Ny. Riens Kediri Tahun 2014. Jurnal Kesehatan Ibu Dan Anak , 3(2), 59–67.
World Health Organization., (2019), Why having  a companion during labour and childbirth may  be  better  for  you, https://www.who.int/reproductivehealth/companion-during- labour- childbirth/en/, diakses 1 November 2021.