## PEMBERDAYAAN KADER POSYANDU DESA TEMPURSARI UNTUK DETEKSI DINI KEHAMILAN RESIKO TINGGI DENGAN KSPR

## Dewi Setyoningsih
Akademi kebidanan Giri Satria Husada,  Wonogiri E-mail: dewisetyoningsihh@gmail.com

## Abstrak
Kader kesehatan merupakan hasil dari proses pemberdayaan masyarakat yang dilakukan dengan  partisipasi  aktif  masyarakat.  Bidan  desa  bertanggung  jawab  dalam  mendata jumlah ibu hamil di wilayahnya, namun dalam menggerakkan masyarakat tidak lepas dari peran  kader  kesehatan  sebagai  orang  yang  paling  dekat  dengan  masyarakat.  Indikasi tanda bahaya kehamilan harus dikenali sejak dini dan mendapat penanganan secara tepat oleh  tenaga  kesehatan.  Jika  tenaga  kesehatan  gagal  mengidentifikasi  komplikasi kehamilan  pada tahap  awal  maka  kemungkinan  komplikasi  lebih lanjut  bisa  saja terjadi. Sehingga  dapat  menyebabkan  kematian  pada  ibu  dan  anak.  Tujuan  pengabdian masyarakat  tentang  pemberayaan  kader  posyandu  desa  tempursari  untuk  deteksi  dini kehamilan  resiko  tinggi  dengan  KSPR  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  kader tentang  deteksi  dini  kehamilan  resiko  tinggi  dan  mengajari  cara  melakukan  skrining dengan  menggunakan  KSPR.  Metode  pengabdian  kepada  masyarakat  yang  dilakukan adalah  dengan  ceramah,  tanya  jawab,  diskusi  dan  demonstrasi.  Kuesioner  dan  formulir KSPR  digunakan  sebagai  alat  bantu.  Hasilnya  yaitu  terjadi  peningkatan  pengetahuan kader  tentang  KSPR  dan  kemampuan  kader  dalam  mengisi  KSPR  dengan  benar. Kesimpulan  kelas  kader  dapat  menjadi  upaya  peningkatan  pengetahuan  dalam mengidentifikasi kehamilan resiko tinggi, sehingga kader dapat berpartisipasi aktif dalam melakukan skrining pada ibu hamil diwilayahnya sebagai upaya untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi.

## Abstract
Health  cadres  are  the  result  of  a  community  empowerment  process  carried  out  with  the active participation of the community. Village midwives are responsible for recording the number of pregnant women in their area, but in mobilizing the community they cannot be separated  from  the  role  of  health  cadres  as  the  people  closest  to  the  community. Indications of danger signs of pregnancy must be recognized early and receive appropriate treatment by health personnel. If health workers fail to identify pregnancy complications at an early stage, further complications may occur. So that it can cause death in mother and child.  The  purpose  of  community  service  regarding  empowering  cadres  in  posyandu tempursari village   for early detection of high-risk pregnancies with KSPR is to increase cadres'  knowledge  about  early  detection of  high-risk  pregnancies  and  teach them how  to do  screening  using  KSPR.  Methods  of  community  service  carried  out  are  lectures, discussions and demonstrations. The KSPR questionnaire and form were used as tools. The result is an increase in the knowledge of cadres about KSPR and the ability of cadres to fill in the KSPR correctly. The conclusion of the cadre class can be an effort to increase knowledge in identifying high-risk pregnancies, so that cadres can actively participate in screening  pregnant  women  in  their  area  as  an  effort  to  reduce  maternal  and  infant mortality.
Kata kunci : Kader, Kehamilan, kuesioner KSPR, Resiko Tinggi

## 1. PENDAHULUAN
Sasaran  pembangunan  kesehatan  yang  akan  dicapai  pada  tahun  2025  adalah meningkatnya  derajat  kesehatan  masyarakat  yang  salah  satunya  bertujuan  untuk menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI).  Hingga  saat  ini  angka  kematian  ibu  masih  di kisaran  305/100.000  kelahiran  hidup.  Belum  mencapai  target  yang  ditentukan  yaitu 183/100.00 kelahiran hidup di tahun 2024 (Bapennas, 2023). Jumlah Angka Kematian Ibu (AKI)  Jawa  Tengah  tahun  2022  menurun  cukup  signifikan  dari  tahun  sebelumnya. Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah,  sepanjang  2022  terjadi  84,6 kasus  kematian  ibu  melahirkan  per  100.000  kelahiran  hidup.  Adapun  jumlah  tersebut menurun  dibandingkan  tahun  2021  sebanyak  199  kasus.  Jika  dihitung,  penurunan  ini mencapai  sekitar  57  persen  (Dinkes  Jateng,  2023).  Penyebab  utama  kematian  ibu  yaitu hipertensi dalam kehamilan dan perdarahan post partum. Penyebab ini dapat diminimalisir apabila  kualitas  Antenatal  Care  dilaksanakan  dengan  baik.  Beberapa  keadaan  yang  dapat menyebabkan  kondisi  ibu  hamil  tidak  sehat  antara  lain  adalah  penanganan  komplikasi, anemia, ibu hamil yang menderita diabetes, hipertensi, malaria, dan empat terlalu (terlalu muda <20 tahun, terlalu tua >35 tahun, terlalu dekat jaraknya 2 tahun dan terlalu banyak anaknya  >  3  tahun).  Dalam  rangka  upaya  penurunan  AKI  dan  AKB  peran  pemerintah sangat berpengaruh dalam penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan yang berkualitas serta penyediaan  tenaga  kesehatan  yang  terampil  di  fasilitas  kesehatan.  Sedangkan  Kunjungan ke rumah sakit baik rumah sakit pemerintah maupun swasta dan juga ke klinik masyarakat wonogiri,  tergolong  sedikit.  Persentase  kelahiran  bayi  yang  ditolong  oleh  dokter kandungan  sebesar  49%.  .  Hal  ini  dapat  berpengaruh  akan  resiko  dan  komplikasi  yang mungkin  muncul  menyertai  persalinan  jika  persalinan  dilakukan  pada  fasilitas  non faskes/di rumah, keterlambatan dalam merujuk pun akan terjadi bila akses tempat tinggal pasien  jauh  dari  sarana  kesehatan.  Untuk  itu,  perlu  adanya  intergrasi  program  Making Pregnancy  Safer  (MPS)  dengan  program  Gerakan  Sayang  Ibu  (GSI)  yang  lebih memfokuskan  pada  pemberdayaan  masyarakat  harus  segera  dilakukan  agar  percepatan penurunan AKI dan AKB dapat segera terwujud (Farisni dkk, 2022).
Pemberdayaan  masyarakat  akan  memiliki  kendala  bila  tidak  di  dukung  peran  aktif dari  masyarakat  itu  sendiri.  Kader  kesehatan  merupakan  hasil  dari  memfasilitasi  proses pemberdayaan masyarakat apabila diwujudkan melalui partisipasi aktif masyarakat. Proses pendampingan  memang    dilakukan    oleh  bidan    desa,    namun  demikian    dalam menggerakkan  masyarakat tidak terlepas dari peran kader sebagai orang  yang membawa misi  kesehatan  serta  terdekat  dengan    masyarakat.  Hambatan  yang  dialami  para  kader dalam melaksanakan kegiatan pembangunan kesehatan adalah sebagian besar kader tingkat pendidikan  yang  masih  kurang  dan  belum  mendapatkan  pelatihan  terhadap  tugas-tugas sebagai  kader  Posyandu  secara  maksimal  (Tse,  Suprojo  dkk,  2017).  ).  Pengetahuan  dan keterampilan  kader  bukan  hanya  dapat meningkat  tapi juga  dapat  menurun.  Hal ini  dapat terjadi  karena  kader  kurang  aktif  sehingga  lupa  tentang  hal-hal  yang  telah  dipelajari sehingga  pengetahuannya menurun. Tingginya nilai pengetahuan dan keterampilan kader dipengaruhi  oleh  pendidikan  formal,  kursus  kader,  frekuensi  mengikuti  pembinaan, keaktifan kader di Posyandu dan lamanya menjadi kader. Oleh karena itu perlu dilakukan penyegaran,  yang  dimaksudkan  untuk  memelihara  dan  menambah  kemampuan  kader tersebut (Restanti dan Purwaningrum, 2020).
Peran dari kader posyandu terdiri dari 3 peran utama yakni pelaksana, pengelola dan pengguna.  Kader  hendaknya  lebih  memahami  penggunaan  buku  KIA,  karena  di  dalam buku  KIA  terdapat  evaluasi  kegiatan  dan  pelayanan  yang  telah  diberikan.  Pengenalan kemungkinan    terjadinya  tanda    bahaya    kehamilan    harus    secara    dini  dan    ditangani dengan    benar    oleh    kader    kesehatan.    Apabila    kader  kesehatan    kurang  mampu melakukan  deteksi  dini  terhadap komplikasi  kehamilan,  maka  akan  terjadi komplikasi
yang  lanjut  yang  akan  mengakibatkan    kematian    ibu    dan    bayi.    Kematian  tersebut merupakan  dampak  komplikasi  kehamilan    utama  yaitu  perdarahan,    hipertensi,  infeksi dan    abortus.    Banyak    kematian    neonatal  merupakan  akibat    langsung  penatalaksanaan kehamilan dan kelahiran yang buruk. Data yang didiapatkan dari dinas kesehatan wonogiri Cakupan deteksi dini ibu hamil resiko tinggi tahun 2020  sebesar 130,613 %  (target 49 ks ditemukan  64 ks ). melebihi target  tahun 2021 sebesar 20 %. Dari data ini dapat menjadi acuan  untuk  memberikan  perhatian  khusus  pada  ibu  hamil  yang  memiliki  risiko  tinggi melalui pelaksanaan kelas kader ini. Tujuan dari pengabdian masyarakat ini adalah untuk meningkatkan  pengetahuan  kader  tentang  deteksi  risiko  tinggi  kehamilan  serta meningkatnya  kemampuan  dalam  pengisian  kartu  Skor    Poedji  Rochjati  dalam  rangka mendeteksi dini risiko pada ibu hamil.

## 2. METODE PELAKSANAAN
Metode pengabdian masyarakat pada kader yang digunakan adalah dengan ceramah, tanya jawab, diskusi dan demonstrasi. Prosedur dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini dimulai dari  permohonan ijin dari  Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat  untuk menyelenggarakan  pelatihan  bagi  kader  di  desa  Tempursari,  Sidoharjo,  Wonogiri  oleh pihak  kampus  Akademi  Kebidanan  Giri  Satria  Husada  Wonogiri.  Kegiatan  penyuluhan pada kader di Desa Tempursari, Sidoharjo, Wonogiri telah dilaksanakan dengan baik mulai bulan  Desember  2022  sampai  dengan  Mei  2023.      Kegiatan  pertama  diawali  dengan registrasi  kehadiran  kader,  setiap  tamu  undangan  mendapat  leaflet  sesuai  dengan  materi yang  akan  disampaikan.  Kegiatan  kedua  perkenalan  dari  narasumber  dan  para  peserta dilanjutkan menyampaikan tujuan dari kegiatan pengabdian masyarakat berupa penyegaran kader  serta  diberikan  kuesioner  untuk  pengukuran  pengetahuan  sebelum  diberikan penyuluhan (pre test). Setelah itu diberikan materi tentang  tanda bahaya kehamilan resiko tinggi.  Setelah  diberikan  ceramah,  sesi  berikutnya  adalah  diskusi  antara  kader  dengan narasumber.  Metode  diskusi  digunakan  pada  saat  kader  diberikan  soal  untuk menyelesaikan  kasus  fiktif  secara  berkelompok  mengenai  kasus  ibu  hamil  dengan  resiko tinggi yang harus dideteksi menggunakan Kartu Skor Poedji Rochjati (KSPR) . Kemudian dilakukan  demonstrasi  pengisian  kuesioner  Kartu  Skor  Poedji  Rochjati  (KSPR)  dan kedepanya  kader  diminta  untuk  melakukan  penilaian  langsung  dengan  mendatangi  ibu hamil  yang  memiliki  resiko  tinggi  kehamilan  sesuai  dengan  wilayahnya  masing-masing. Langkah  yang  terakhir  adalah  memberikan  kuesioner  kembali  untuk  mengukur pengetahuan  kader  setelah  diberikan  penyuluhan  (post  test).    Alat  dan  media  yang digunakan pada pengabdian masyarakat ini adalah Kuesioner, Kartu Skor Poedji Rochjati (KSPR), pensil, laptop, Leaflet. Kuesioner digunakan untuk mengukur pengetahuan kader sebelum dan sesudah dilakukan kelas kader. Kuesioner berisi 15 pertanyaan yang berkaitan dengan materi yang telah disampaikan tentang kehamilan resiko tinggi.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian  masyarakat  di  desa  Tempursari  ini  dilakukan  secara  bertahap  selama enam  bulan.  Yaitu  sejak  Desember  2022  sampai  dengan  Mei  2023  dengan  harapan hasilnya  bisa  sesuai  dengan  yang  diharapkan.  Kegiatan  yang  dilakukan  pada  pengabdian masyarakat  ini  meliputi  pemaparan  materi,  diskusi  kelompok  dan  demonstrasi  pengisian KSPR. Materi yang disampaikan dalam penyuluhan meliputi kehamilan resiko tinggi yang mungkin  berdampak  pada  masa  persalinan,  nifas  dan  bayi  baru  lahir.  Meskipun penyuluhan dilakukan secara ceramah namun antusiasme dari kader cukup tinggi.  Hal ini terbukti  dnegan  keaktifan  kader  untuk  bertanya  setelah materi  selesai  diberikan.   Dimana hal  tersebut  menunjukan  bahwa  kader  memiliki  ketertarikan  terhadap  materi  yang disampaikan.  Maka  untuk  mengukur  sejauh  mana  pemahaman  kader  terkait  materi  yang
disampaikan  maka  dilakukan  pre  test  dan  post  test.  Dimana  pre  test  untuk  menilai pengetahuan  kader  sebelum  terpapar  materi  dan  post  test  untuk  mengukur  pengetahuan kader  setelah  diberikan  materi.  Hasil  peningkatan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah dilakukan penyuluhan dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 1. Hasil Pengukuran Pengetahuan Kader Sebelum dan Sesudah Diberikan
Penyuluhan Pengetahuan Mean Beda Mean Nilai P Sebelum 14,08 4,46 0,000 Sesudah 18,54
Dari  tabel  diatas  didapatkan  bahwa  rata-rata  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah mengalami  peningkatan  sebesar  4,46.    Dari  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  T berpasangan  didapatkan  nilai  p=0,000  (<0,05)  dengan  confidence  interval  95%  dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti ada pengaruh yang bermakna pemberian  penyuluhan  terhadap  peningkatan  pengetahuan  kader  posyadu.  Pengetahuan yang  baik  dikarenakan  kader  sudah  mendapatkan  materi  dan  ini  bisa  dibandingkan  dari sebelum  mendapatkan  materi.  Hal  ini  sama  dengan  teori  yang  ungkapkan  oleh Notoatmodjo (2012), bahwa informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal maupun non  formal  dapat  memerikan  pengaruh  jangka  pendek  (immediate  impact)  sehingga menghasilkan perubahan atau peningkatan pengetahuan. Adanya informasi baru mengenai sesuatu  hal  memberikan  landasan  kognitif  baru  bagi  terbentuknya  pengetahuan  terhadap hal tersebut.  Penyuluhan yang diberikan kepada kader selain membagikan leaflet tentang faktor  risiko  tinggi  kehamilan,  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  juga  menggunakan metode ceramah yang dilengkapi dengan  media power point, sehingga para kader merasa tidak  jenuh  terhadap  penyampaian  materi.  Keberhasilan  dalam  pemberian  penyuluhan kesehatan tergantung pada komponen pembelajaran. Media penyuluhan yang menarik akan memberikan  keyakinan,  sehingga  perubahan  kognitif  afeksi  dan  psikomotor  dapat dipercepat  (Rufaindah,  2021).  Hal  ini  didukung  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Kurniasari  (2023)  yang  mendapatkan  hasil  bahwa  pengetahuan  akan  meningkat  melalui media audiovisual dibandingkan dengan media leaflet karena dengan media yang menarik, penyuluhan  akan  lebih  dapat  diterima  dengan  baik  sehingga  tujuan  dari  penyuluhan tersebut dapat dicapai.
Gambar 1. Foto Sosialiasi KSPR Pada Kader
Gambar 2. Foto Diskusi Kelompok Sosialisasi KSPR
Hasil simulasi pengisian Kartu Skor Poedji Rochjati oleh kader dapat dilihat pada gambar dibawah ini.
Gambar 3. Contoh Pengisian KSPR oleh Kader

## 4. KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian masyarakat  pemberdayaan  kader  posyandu  di  desa  tempursari untuk  deteksi  dini  kehamilan  resiko  tinggi  dengan  Kartu  Skor  Poedji  Rochjati  bukan sekedar  bertujuan  untuk  menambah  pengetahuan  terkait  kehamilan  resiko  tinggi  namun kader juga dibekali dengan kemampuan untuk melakukan skrining kehamilan resiko tinggi dengan  KSPR  sehingga  diharapkan  dapat  diterapkan  untuk  mendeteksi  adanya  ibu  hamil resiko  tinggi  di  wilayah  kerja  masing-masing  kader.  Karena  KSPR  merupakan  instrumen yang  relevan  digunakan  untuk  melakukan  deteksi  dini  faktor  resiko  kehamilan  resiko tinggi  sehingga  mencegah  terjadinya  kematian  maternal.  Resiko  kehamilan  bersifat dinamis  karena  ibu  hamil  yang  pada  mulanya  normal  dapat  berubah  menjadi  memiliki
resiko  tinggi  secara  tiba-tiba.  Oleh  sebab  itu  perlu  dilakukan  pemantauan  secara  khusus dan  berkelanjutan agar  ibu  hamil  dengan  resiko  rendah  tidak  berubah menjadi  kehamilan resiko tinggi seiring bertambahnya usia kehamilanya. Dalam hal ini peran kader kesehatan dan  bidan  sangat  penting  dalam  upaya  menurunkan  angka  kematian  ibu  dan  angka kematian bayi akibat komplikasi kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
Farisni, T. N., Yarmaliza, Y., Fitriani, F., Reynaldi, F., Zakiyuddin, Z., & Syahputri, V. N.
(2022).  Gerakan  Sayang  Ibu  Sebagai  Upaya  “Making  Pregnancy  Safer”  Masa Pandemi  Covid-19  Di  Kabupaten  Aceh  Barat. Empowerment:  Jurnal  Pengabdian Masyarakat , 1 (3), 343–350. https://doi.org/10.55983/empjcs.v1i3.141
Angka  Kematian  Bayi  dan  Ibu  di  Jateng  Turun  Tajam .  (t.t.).  Diambil  22  Juni  2023,  dari https://jatengprov.go.id/publik/angka-kematian-bayi-dan-ibu-di-jateng-turun-tajam/
Kepala  Bappenas  Paparkan  Strategi  Capai  Sasaran  Pembangunan  RKP  2024  | Kementerian PPN/Bappenas . (t.t.). Diambil 22 Juni 2023, dari https://www.bappenas.go.id/id/berita/kepala-bappenas-paparkan-strategi-capai- sasaran-pembangunan-rkp-2024-JvFvS
Peran Kader Posyandu Terhadap Pembangunan Kesehatan Masyarakat | P. Tse | Jurnal Ilmu  Sosial  dan  Ilmu  Politik  (JISIP) .  (t.t.).  Diambil  20  Juni  2023,  dari https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/fisip/article/view/372
Notoatmodjo  S.  2012.  Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  PT  Rineka Cipta.
Restanty,  D.  A.,  &  Purwaningrum,  Y.  (2020).  Upaya  Peningkatan  Kualitas  Kader  Dalam Rangka  Penjaringan  Ibu  Hamil  Resiko  Tinggi  Dan  Sistem  Pelaporan  Ke  Tenaga Kesehatan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Banjarsengon  Kabupaten  Jember. Jurnal Pengabdian Masyarakat Sasambo , 1 (2), 56. https://doi.org/10.32807/jpms.v1i2.480
Rufaindah,  E.  (2021).  Pelatihan,  Pembinaan  dan  Pendampingan  Kader  Ibu  Hamil  dalam Melakukan  Deteksi  Dini  Risiko  Tinggi  Kehamilan  di  Kelurahan  Mojolangu  Kota Malang  Training,  Development  and  Assistance  of  Pregnant  Women  Cadres  in Carrying Out Early Pendahuluan Organisasi Kese. J-Dinamika: Jurnal Pengabdian Masyarakat , 6 (1), 66–71.
Kurniasari,  E.,  Wardani,  D.  S.,  Putri,  R.,  &  Jannah,  M.  (2023).  Efektifitas  Edukasi Menggunakan  Media  Audio  Visual  Dan  E-Leaflet  Terhadap  Peningkatan Pengetahuan  Kader  Posyandu  Dalam  Pencegahan  Stunting  Di  Masa  Pandemi
Covid-19. Jurnal  Ilmu  Kebidanan  Dan  Kesehatan  (Journal  of  Midwifery  Science and Health) , 14 (1), 13–20. https://doi.org/10.52299/jks.v14i1.146