Konsumsi Zat Gizi pada Balita Stunting dan Non- Stunting di Kabupaten Bangkalan
Nutrients Consumption of  Stunted and Non-Stunted Children in Bangkalan
Ulul Azmy*, Luki Mundiastuti 1

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Makanan  yang  dikonsumsi  anak  usia  balita  menentukan  pertumbuhan  dan perkembangan  di  masa  yang  akan  datang.  Kurangnya  konsumsi  zat  gizi  dapat  menyebabkan beberapa masalah gizi, salah satunya yaitu stunting . Tujuan : Penelitian ini bertujuan menganalisis konsumsi zat gizi pada balita stunting dan non- stunting usia 24 – 59 bulan di Kabupaten Bangkalan.
Metode  : Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional  dengan  desain case  control .  Penelitian dilaksanakan di desa Banyuajuh dan desa Kramat Kabupaten Bangkalan. Sampel pada penelitian ini berjumlah  48  balita  yang  berusia  antara  24  –  59  bulan  dan  dipilih  secara  acak.  Pengumpulan  data dilakukan dengan menggunakan metode recall selama 3 hari. Hasil : Sebagian besar balita stunting memiliki tingkat konsumsi energi, lemak, protein, karbohidrat, seng, dan zat besi pada kategori kurang. Sedangkan pada balita non- stunting sebagian besar memiliki tingkat konsumsi zat gizi yang cukup. Terdapat hubungan status gizi dengan asupan energi (p = 0,015; OR = 4,048), protein (p = 0,012; OR = 1,6), lemak (p = 0,002; OR = 1,7), karbohidrat (p = 0,014; OR = 1,7), seng (p = 0,026; OR = 1,7), dan tidak ada hubungan zat besi (p = 0,066) dengan status gizi. Kesimpulan  : Balita  non- stunting memiliki  tingkat  konsumsi  zat  gizi  yang  lebih  baik  dibandingkan dengan  balita stunting. Terdapat  hubungan  antara  asupan  energi,  protein,  lemak,  karbohidrat,  dan seng  dengan  status  gizi  (TB/U),  dan  tidak  ada  hubungan  antara  asupan  zat  besi  dengan  status  gizi (TB/U).
Kata kunci: balita, konsumsi zat gizi, stunting

## ABSTRACT
Background : Foods consumed by under five children determine their growth and development in the future. The lack of nutrient intake can lead to several nutritional problems, including stunting.
Objectives: This research aimed to analyze nutrient consumption of stunted and non-stunted children aged 24 - 59 month in Bangkalan.
Methods: This was an observational study with case-control design, conducted in Banyuajuh, Kramat, and Pejagan sub-district in Bangkalan district. The research sample consist of 48 children aged 24 - 59 month selected through simple random sampling. Data were collected using three-times food recall 24H non-consecutive days.
Results: Majority of stunting children have low levels energy, fat, protein, carbohydrate, zinc and iron intake. While non-stunted chidren, have adequate nutrients intake. There was significant correlation between  nutritional  status  (H/A)  with  intake  of  total  energy  (p  =  0.015;  OR  =  4.048),  protein  (p  = 0.012; OR = 1.6), fat (p = 0.002; OR = 1.7), carbohydrate (p = 0.014; OR = 1.7), and zinc (p = 0.026; OR = 1.7). But, none in iron consumption (p = 0.066).
RESEARCH STUDY
Open Access
Conclusions : The results showed that non-stunted children have better nutrients intake compare to the stunted children. Moreover the results also showed significant correlation between consumption of total energy, protein, fat, carbohydrate,and zinc with nutritional status (HAZ), but not significantly corelated with iron intake.
Keywords: children , nutrient intake, stunting
* Koresponden: azmyulul91@gmail.com 1 Akademi Gizi Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## PENDAHULUAN
Balita merupakan masa penting pertumbuhan  anak.  Asupan  zat  gizi  melalui makanan  dan  hidup  sehat  pada  periode  ini akan menentukan pertumbuhan dan perkembangan  di  masa  yang  akan  datang 1 . Kurangnya asupan zat gizi dapat menyebabkan  beberapa  masalah  gizi,  salah satunya  yaitu stunting.  Stunting adalah kurangnya energi protein jangka panjang yang ditandai  kurangnya  tinggi  badan  menurut umur 2 .  Indonesia  masih  memiliki  masalah stunting dengan  prevalensi  sebesar  36,4%. Indonesia  merupakan  negara  tertinggi  ke  4 untuk angka stunting di Asia 3 . Di Provinsi Jawa Timur prevalensi balita stunting sebesar 26,7% dari  total  populasi  balita  di  Provinsi  Jawa Timur 4 .  Salah  satu  wilayah  Kabupaten  yang memiliki angka prevalensi stunting yang cukup
tinggi yaitu Kabupaten Bangkalan.
Berdasarkan  data  Pemantauan  Status  Gizi (PSG)  Direktorat  Gizi  Masyarakat  tahun  2017, prevalensi  balita stunting di  Kabupaten Bangkalan sebesar 43% 4 .
Untuk  mendukung  pertumbuhan  dan perkembangan balita, pemilihan jenis makanan  menjadi  sangat  penting  untuk memenuhi  kebutuhan  zat  gizi.  Secara  umum terdapat 6 zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh yaitu  karbohidrat,  lemak,  protein,  vitamin, mineral  seperti  diantaranya  zat  besi  (Fe)  dan seng  (Zn) 5 .  Karbohidrat  dalam  tubuh  manusia bermanfaat  sebagai  sumber  energi  utama yang diperlukan untuk beraktivitas, karbohidrat  yang  berlebihan  dalam  tubuh akan  disimpan  dalam  bentuk  lemak  sebagai cadangan sumber energi. Lemak dalam tubuh bermanfaat  sebagai  sumber  energi  dan melarutkan  vitamin  sehingga  dapat  mudah diserap oleh usus. Protein merupakan zat yang
membantu  untuk  membangun  sel  tubuh sehingga  sangat  penting  bagi  balita  yang berada  dalam  tahap  pertumbuhan  dan perkembangan.  Selain  itu  protein  berfungsi sebagai  pengganti  sel  tubuh  yang  rusak. Mineral  dan  vitamin  merupakan  zat  gizi  yang diperlukan  dalam  proses  pertumbuhan  dan perkembangan balita 5 . Hal tersebut menunjukkan  pentingnya  asupan  nutrisi  yang adekuat,  berdasarkan  penelitian  sebelumnya menyatakan bahwa semakin rendah konsumsi zat  gizi  pada  balita,  maka  semakin  berisiko mengalami stunting 6
Untuk melihat hubungan asupan zat gizi dengan status gizi stunting pada balita usia 24 –  59  bulan,  dilakukan  penelitian  yang dilaksanakan  di  Kabupaten  Bangkalan  sebagai salah  satu  wilayah  yang  memiliki  prevalensi stunting yang tinggi.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah observasional dengan  desain case  control .  Sampel  dalam penelitian ini adalah balita usia 24 – 59 bulan. Penelitian  dilaksanakan  di  Desa  Banyuajuh, Desa  Kramat,  dan  Desa  Pejagan  Kabupaten Bangkalan pada bulan Mei – Juni 2018. Dalam menentukan  jumlah  sampel  pada  penelitian ini,  menggunakan  rumus  Lemeshow  (1990) dengan  nilai  p  =  43%  yaitu  prevalensi  balita stunting di Kabupaten menurut Direktorat Gizi Masyarakat  tahun  2018  sehingga  diperoleh sampel  minimal  sebanyak  24  balita  untuk masing-masing kelompok. Pengambilan sampel  menggunakan  teknik  simple  random sampling dari total 29 balita stunting di 3 desa tersebut  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi. Kriteria  inklusi  yaitu  balita  yang  memiliki status  Z-Score  >  -3  SD  sampai  <  -2  SD  dan berusia  24  –  59  bulan  yang  berada  di  3  desa
tersebut.  Sedangkan  kriteria  ekslusi  yaitu balita  yang  menderita  penyakit  serius  atau terdapat kelainan bawaan. Variabel independen  dalam  penelitian  ini  adalah asupan  zat gizi dan variabel dependen adalah status gizi (TB/U) balita usia 24 – 59 bulan.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan meggunakan  metode  wawancara  untuk mengetahui  karakteristik  orang  tua  seperti pendidikan  yang  dikategorikan  dalam  tinggi (SMA,  perguruan  tinggi)  dan  rendah  (tidak tamat  SD,  SD,  SMP),  pekerjaan,  dan  total pendapatan  rumah  tangga  berdasarkan  UMK. Selain  itu  dilakukan recall selama  3  hari berselang  satu  hari.  Tinggi  badan  pada  balita diukur  dengan  menggunakan microtoise dengan  tingkat  ketelitian  0,1.  Dari  hasil pengukuran tinggi badan, kemudian status gizi ditentukan  menggunakan  aplikasi  WHO
Anthro Plus. Data dianalisis dengan menggunakan  Uji  Pearso  untuk  menganalisis hubungan status gizi dengan asupan zat gizi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Keluarga Subyek Penelitian
Berdasarkan  Tabel  1.  Pada  kondisi stunting ditemukan  sebanyak  50%  balita berjenis kelamin laki-laki dan 50% perempuan. Sedangkan  pada  balita  dengan  kondisi  non- stunting menunjukkan  62,5%  sampel  dengan jenis  kelamin  perempuan.  Pada  sampel  yang mengalami stunting ditemukan  sebanyak 62,5% berada pada usia 48 – 60 bulan. Tingkat pendidikan  kepala  keluarga  sebagian  besar memiliki latar belakang pendidikan tinggi yaitu sebanyak  62,5%  ditemukan  pada  sampel dengan  kondisi stunting ,  sedangkan  pada sampel  dengan  kondisi  non- stunting lebih tinggi  untuk  jumlah  kepala  keluarga  yang berlatar  belakang  pendidikan  tinggi  yaitu 91,7%.  Pada  pendidikan  ibu    yang  memiliki latar belakang pendidikan tinggi yaitu sebesar 54,2%%  pada  balita stunting dan  75%  pada balita  non- stunting .    Menurut  Khan  (2007), adanya  malnutrisi  disebabkan  beberapa  akar masalah  salah  satunya  adalah  masalah pendidikan 11 . Tingkat pendidikan ayah dikaitkan  dengan  meningkatnya  pendapatan sehingga  meningkatkan  daya  beli  makanan. Tingginya  tingkat  pendidikan  seseorang  juga
mempengaruhi  bagaimana  pola  hidup  dan tingkah  laku  dari  seseorang  serta  juga mempengaruhi  tingkat  kemampuan  individu dalam menyerap informasi yang didapatkan 12 .
Namun tingkat pendidikan bukan satu-satunya faktor  yang  menyebabkan  balita  mengalami masalah  gizi,  pengetahuan  tentang  asupan dan  makanan  yang  baik  bisa  diperoleh  dari berbagai  sumber  yang  ada  seperti  bidan, petugas  kesehatan,  kader,  bahkan  melalui media  masa  yang  menyajikan  berbagai informasi  sehingga  tidak  selalu  dari  bangku pendidikan formal 13 .
Sebesar 95,8% kepala keluarga memiliki pekerjaan,  sedangkan  pada  status  pekerjaan ibu  menunjukkan  bahwa  lebih  banyak  ibu yang bekerja pada balita dengan kondisi non- stunting yaitu  sebesar 37,5%  sedangkan  pada balita dengan kondisi stunting sebesar 16,7%.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden
Variabel Kasus Kontrol n % n % Jenis Kelamin Laki-laki 12 50 9 37,5 Perempuan 12 50 15  62,5 Usia 2 – 3 tahun 9 37,5  12 50 4 – 5 tahun 15 62,5  12 50 Pendidikan Kepala Keluarga Pendidikan Rendah 9 37,5 2 8,3 Pendidikan Tinggi 15 62,5  22  91,7 Pendidikan Ibu Pendidikan Rendah 11 45,8 6 25 Pendidikan Tinggi 13 54,2  18 75 Pekerjaan Kepala Keluarga Bekerja 23 95,8  23  95,8 Tidak Bekerja 1 4,2 1 4,2 Status Pekerjaan Ibu Bekerja 4 16,7 9 37,5 Tidak Bekerja 20 83,3  15  62,5 Pendapatan (Sesuai UMK) < Rp. 1.663.975 6 25 1 4,2 ≥ Rp. 1.663.975 18 75 23  95,8
Tabel 2. Kecukupan  Konsumsi  Zat  Gizi  Berdasarkan  AKG  dan  Hubungan  Asupan  Zat  Gizi  dengan Status Gizi (TB/U)
Zat Gizi Kecukupan dan Konsumsi Zat Gizi Status Gizi OR (95% CI) p-value Kasus Kontrol Energi Kurang 17 (70,8%) 9 (37,5%) 4,048 (1,21-13,53) 0,015* Cukup 7 (29,2%) 15 (62,5%) Rata-rata 568,93±1280,13 300,8±2469,3 Protein Kurang 6 (25%) 4 (16,7%) 1,6 (0,4-6,87) 0,012* Cukup 18 (75%) 20 (83,3%) Rata-rata 23,63 ±53,83 11,9±93,7 Lemak Kurang 12 (50%) 9 (37,5%) 1,7 (0,52-5,26) 0,002* Cukup 12 (50%) 15 (62,5%) Rata-rata 18,3 ±59,37 11,7 ±104,2 Karbohidrat Kurang 16 (66,7%) 13 (54,2%) 1,7 (0,52-5,44) 0,014* Cukup 8 (33,3%) 11 (45,8%) Rata-rata 54,17 ±171 40,3 ±291,4 Seng Kurang 11 (45,8%) 8 (33,3%) 1,7 (0,52-5,44) 0,026* Cukup 13 (54,2%) 16 (66,7%) Rata-rata 2,4 ±8,03 0,8 ±13 Zat Besi Kurang 20 (83,3%) 15 (62,5%) - 0,066 Cukup 4 (16,7%) 9 (37,5%) Rata-rata 2,4 ±15,53 1,1 ±24,1
Keterangan : *Signifikan berdasarkan Pearson test correlation dengan α = 5%
Untuk kategori pendapatan disesuaikan dengan Upah Minimum Kabupaten Bangkalan (UMK)  yaitu  sebesar  Rp.  1.663.975.  Pada balita  dengan  kondisi stunting, keluarga  yang memiliki pendapatan diatas UMK sebesar 75% sedangkan  pada  balita  dengan  kondisi  non- stunting ,  yang  memiliki  pendapatan  diatas UMK yaitu sebesar 95,8%.
Berdasarkan  pendapatan  yang  dimiliki oleh  keluarga  dapat  mencerminkan  tingkat kemampuan keluarga tersebut dalam konsumsi makanan sehari-hari. Adanya permasalahan gizi yang mempengaruhi tumbuh  kembang  anak  disebabkan  karena adanya krisis ekonomi dari keluarga yang erat kaitannya  dengan  pendapatan  yang  diterima dari  keluarga  tersebut.    Sebagian  besar  anak balita yang mengalami gangguan pertumbuhan  memiliki  status  ekonomi  relatif rendah 14 . Hasil Riskesdas tahun 2013 menunjukkan bahwa adanya kejadian stunting pada  balita  paling  banyak  disebabkan  karena tingkat pendapatan dan pendidikan orang tua yang  rendah.  Menurut  UNICEF,  rendahnya status ekonomi dari sebuah keluarga dianggap
memiliki  dampak  pada  pertumbuhan  anak. Rendahnya status ekonomi keluarga berdampak  pada  kemungkinan  anak  menjadi kurus  dan  pendek 15 .  Rendahnya  status ekonomi  keluarga  yang  menyebabkan  anak menjadi  kurus  dan  pendek  dapat  dipengaruhi oleh  rendahnya  akses  kesehatan  dan  pangan yang diperoleh. Selain itu menurut Bishwakarma  (2011),  keluarga  dengan  tingkat pendapatan  yang  tinggi  akan  lebih  mudah mendapatkan akses pendidikan dan kesehatan sehingga  status  gizi  anak  bisa  lebih  baik 16 .
Selain  itu  keterbatasan  penghasilan  keluarga dapat  mempengaruhi  kualitas  makanan keluarga baik kualitas maupun jumlah 17 .

## Asupan Zat Gizi Balita
Berdasarkan Tabel 2, kecukupan zat gizi energi  untuk  kategori  kurang  pada  balita stunting lebih  tinggi  yaitu  sebesar  70,8% sedangkan  pada  balita  non- stunting sebagian besar  pada  kecukupan  energi  kategori  cukup dengan  nilai  rata-rata  konsumsi  tertinggi sebesar  2469,3  kkal.    Semakin  kurang konsumsi energi maka berisiko 4,048 kali lebih
besar  mengalami  stunting.    Dari  Tabel  3 menunjukkan bahwa rata-rata tertinggi asupan  energi  pada  balita  non- stunting lebih tinggi yaitu sebesar 2469,3 kkal. Selain itu nilai p  dari  asupan  energi  terhadap  status  gizi adalah  0,015,  sehingga  hasil  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  asupan  energi  dengan  status  gizi (TB/U).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  semakin baik asupan energi pada balita, maka semakin normal  pula  status  gizinya.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nagari,  et  al  (2017)  dimana  terdapat hubungan  antara  tingkat  konsumsi  energi dengan status gizi pada anak 18 . Energi dalam tubuh  manusia  timbul  karena  adanya pembakaran  dari  karbohidrat,  protein,  dan lemak. Oleh karena itu, dibutuhkan adanya zat makanan  yang  dapat  mencukupi  kebutuhan tubuh  dari  seseorang  tersebut 19 .  Hal  ini menunjukkan  bahwa  semakin  baik  konsumsi energi  pada  balita  maka  semakin  baik  status gizinya. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Oktarina et  al (2013)  menunjukkan  bahwa balita  yang  memiliki  asupan  energi  rendah berisiko stunting.
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan bahwa  konsumsi  zat  gizi  makro  seperti protein,  lemak,  dan  karbohidrat  sebagian besar  balita stunting memiliki  tingkat kecukupan  kurang . Sedangkan  pada  balita non- stunting sebagian  besar  pada  tingkat kecukupan yang cukup. Dari Tabel 2 diketahui bahwa  protein,  lemak,  dan  karbohidrat berhubungan  dengan  status  gizi  (TB/U). Semakin  kurang  konsumsi  protein  maka berisiko 1,6  kali  lebih  besar  untuk  mengalami stunting. Penelitian sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Sulistianingsih,  et  al (2015)  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  asupan  protein  dengan status  gizi  (TB/U) pada  balita.  Balita  yang kekurangan  protein  memiliki  risiko  17,5  kali menderita stunting jika  dibandingkan  dengan balita  yang  memiliki  asupan  protein  yang cukup 20 .  Protein  memiliki  pengaruh  yang sangat  penting  terhadap  pertumbuhan  balita, secara umum fungsi protein untuk pertumbuhan, pembentukan komponen struktural,  dan  pembentukan  antibodi 21 . Selain  protein,  lemak  berhubungan  dengan
status  gizi  TB/U  dikarenakan  dalam  lemak terkandung  asam  lemak  esensial  yang memiliki  peran  dalam  mengatur  kesehatan 22 .
Selain  itu  simpanan  energi  dapat  berasal  dari konsumsi  lemak  dan  lemak  sebagai  alat pengangkut  dan  pelarut  vitamin  larut  lemak dalam  tubuh  dimana  fungsi-fungsi  tersebut sangat  mempengaruhi  pertumbuhan  balita 5 . Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  semakin kurang konsumsi lemak maka berisiko 1,7 kali lebih besar mengalami stunting.
Selain  itu  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari,  et  al (2016) pada anak balita di Desa Nelayan Puger Wetan,  Kecamatan  Puger,  Kabupaten  Jember yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang  bermakna  antara  tingkat  konsumsi karbohidrat  dengan  status  gizi  berdasarkan indeks TB/U 23 . Banyak sekali fungsi karbohidrat  diantaranya  sebagai  penyuplai energi otak dan syaraf, pengatur metabolisme, dan  karbohidrat  merupakan  zat  gizi  utama yang  menyuplai  energi  untuk  tubuh  supaya dapat  melakukan  aktivitasnya.  Karbohidrat sangat dibutuhkan pada setiap daur kehidupan  untuk  menghasilkan  energi,  begitu pula  dengan  masa  balita  dimana  tingkat aktivitas bermain yang tinggi dan membutuhkan  energi  untuk  perkembangan otak 24 .  Semakin  kurang  konsumsi  karbohidrat maka  berisiko  1,7  kali  lebih  besar  mengalami stunting.
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan bahwa  kecukupan  konsumsi  zink  pada  balita non- stunting dengan  kategori  cukup  lebih tinggi  bila  dibandingkan  dengan  balita stunting. Rata-rata tertinggi asupan seng pada balita  non- stunting sebesar  13  mg,  angka tersebut  lebih  tinggi  dari  angka  rata-rata asupan  seng  tertinggi  pada  balita stunting. Selain zat gizi makro, terdapat hubungan yang bermakna  antara  asupan  seng  dengan  status gizi  (TB/U). Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Dewi  dan  Nindya (2017)  yang  menyatakan  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  konsumsi  seng  dengan kejadian stunting 25 .    Seng  berperan  dalam pertumbuhan balita karena peran seng dalam metabolisme  asam  nukleat  dan  sintesis protein.  Selain  itu  seng  juga  memiliki  peran dalam  pertumbuhan  sel,  replika  sel,  dan
kekebalan  tubuh 26 .  Seng  dikaitkan  dengan salah satu faktor pertmbuhan, oleh karena itu seng  sangat  dibutuhkan  pada  masa-masa pertumbuhan  seperti  pada  masa  balita.  Salah satu  masalah  gizi  yang  disebabkan  karena kekurangan konsumsi seng adalah stunting 27 . Sedangkan  asupan  zat  besi  sama-sama menunjukkan  kecukupan  konsumsi  zat  gizi dengan kategori cukup lebih tinggi pada balita non- stunting, dengan rata-rata asupan tertinggi pada balita non- stunting sebesar 24,1 mg. Dari Tabel 2 terlihat bahwa tidak terdapat hubungan  yang  bermakna  asupan  zat  besi dengan  status  gizi  (TB/U).  Penelitian  ini  tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sulistianingsih,  et  al  (2015)  yang  menyatakan bahwa terdapat hubungan antara asupan besi dengan  kejadian stunting pada  balita.  Hasil penelitian  dari  Sulistianingsih,  et  al  (2015) menyatakan bahwa balita yang kurang asupan besi  berisiko  menderita stunting 20 .  Zat  besi dikaitkan  sebagai  salah  satu  mineral  yang berperan  dalam  pertumbuhan  balita  karena salah  fungsinya  untuk  kekebalan  tubuh 26 . Pada  masa  balita  sangat  rentan  terhadap terjadinya  penyakit  yang  akan  menyebabkan masalah  gizi,  oleh  karena  itu  beberapa konsumsi mineral dibutuhkan untuk mempertahankan  kekebalan  tubuh.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  status  gizi tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  konsumsi  zat besi saja namun zat gizi lainnya.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian besar  balita stunting memiliki  tingkat konsumsi  zat  gizi  (energi,  lemak,  protein, karbohidrat, seng, dan zat besi) pada kategori rendah.  Sedangkan  pada  balita  non- stunting sebagian besar pada tingkat  konsumsi  zat  gizi yang  cukup.  Terdapat  hubungan  asupan energi,  protein,  lemak,  karbohidrat,  dan  seng pada balita dengan status gizi (TB/U) , sehingga dibutuhkan  asupan  zat  gizi  yang  adekuat selama  masa  balita. Sedangkan  pada  tingkat konsumsi  zat  besi  tidak  berhubungan  secara bermakna dengan status gizi (TB/U).

## ACKNOWLEDGEMENT
Ucapan  terimakasih  penulis  berikan kepada  Badan  Kesatuan  Bangsa  dan  Politik Provinsi Jawa Timur dan Kabupaten Bangkalan, Dinas Ketahanan Pangan dan Dinas Kesehatan  yang  telah  memberikan  izin  dan membantu  kelancaran  sebelum  dan  selama penelitian  dan  dosen  pembimbing  atas pengajaran,  bimbingan,  dan  arahan  yang diberikan.

## REFERENSI
1. Brown,  J.  E. Nutrition  Through  the  Life Cycle . (Cengage Learning, 2011).
2. Whitney, E. & Rolfes, S. R.
Understanding  Nutrition .  (Thomson Learning, 2008).
3. WHO. World  health  statistics  2016:
Monitoring  Health  for  the  SDGs, Sustainable  Development  Goals .  (WHO Press, 2016).
4. Direktorat Gizi Masyarakat. Hasil Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  Tahun 2017 . (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018).
5. Andriani,  M.  &  Wirjatmadi,  B. Peranan Gizi  dalam  Siklus  Kehidupan .  (Kencana Prenadamedia Group, 2014).
6. Oktarina,  Z.  &  Sudiarti,  D.  T.  FAKTOR RISIKO STUNTING PADA BALITA (24—59 BULAN)  DI  SUMATERA  (Risk  Factors  of
Stunting  among  Children  [24—59 months] in Sumatera). (2013).
7. Madanijah, S., Zulaikhah & Br. Munthe, Y.  Sumbangan  Konsumsi  Ikan  dan Makanan  Jajanan  Terhadap  Kecukupan Gizi  Anak  Balita  pada  Keluarga  Nelayan Buruh dan Nelayan Juragan. Media Gizi dan Kel. 30 (1), 31–41 (2006).
8. Kranz, S., Jones, N. R. V & Monsivais, P. Intake Levels of Fish in the UK Paediatric Population. Nutrients 9, 1–10 (2017).
9. M,  M.  &  K,  M.  Contribution  of  Fish
Consumption to Reduction of
Malnutrition  among  the  Under-Five Children  in  Salima,  Malawi. iMedPub Journals 2, 1–5 (2017).
10. World  Bank. Nutritional  Failure  in Ecuador  Causes,  Consequences,  and Solutions . (The World Bank Press, 2007).
11. Hidayati,  L.,  Hadi,  H.  &  Kumara,  A. Kekurangan  Energi  dan  Zat  Gizi Merupakan  Faktor  Risiko  Kejadian Stunted Pada Anak Usia 1-3 Tahun yang Tinggal  Di  Wilayah  Kumuh  Perkotaan Surakarta. J. Kesehat. 3, 89–104 (2010).
12. Nasikhah,  R.  &  Margawati,  A.  Faktor Risiko  Kejadian  Stunting  Pada  Balita Usia  24  -  36  Bulan  Di  Kecamatan Semarang  Timur. J.  Nutr.  Coll. 1, 176– 184 (2012).
13. Marelda,  A.  R.  Hubungan  Tingkat Pendapatan  Keluarga,  Pendidikan  dan Pengetahuan  Dengan  Status  Gizi  Pada Balita  Di  Desa  Parit  Baru  Kabupaten Kubu  Raya  Kalimantan  Barat  Tahun 2014. J. Proners 1, (2014).
14. Aridiyah,  F.  O.,  Rohmawati,  N.  & Ririanty, M. Faktor-faktor yang Mempengaruhi  Kejadian  Stunting  pada Anak  Balita  di  Wilayah  Pedesaan  dan Perkotaan. e-Jurnal Pustaka Kesehat. 3, (2015).
15. UNICEF. Improving  child  nutrition:  The achievable imperative for global progress. Division  of  Communication, UNICEF (2013). doi:978-92-806-4686-3
16. Bishwakarma,  R.  Spatial  Inequality  in Child Nutrition in Nepal : Implications of Regional Context and Individual/Household Composition. (University of Maryland, 2011).
17. Khotimah, H. & Kuswandi, K. Hubungan
Karakteristik  Ibu  Dengan  Status  Gizi Balita Di Desa Sumur Bandung Kecamatan  Cikulur  Kabupaten  Lebak
Tahun  2013. J.  Obs.  Sci. 2, 146–162 (2014).
18. Nagari,  R.  K.  &  Nindya,  T.  S.  Tingkat Kecukupan  Energi  ,  Protein  Dan  Status Ketahanan  Pangan  Rumah  Tangga Berhubungan  Dengan  Status  Gizi  Anak Usia 6-8 Tahun. Amerta Nutr 1, 189–197 (2017).
19. Muchlis,  N.,  Hadju,  V.  &  Jafar,  N. Hubungan  Asupan  Energi  dan  Protein Dengan  Status  Gizi  Balita  Di  Kelurahan
Tamamaung. 1–8 (2007).
20. Sulistianingsih,  A.  &  Yanti,  D.  A.  M. Kurangnya  Asupan  Makan  Sebagai Penyebab  Kejadian  Balita  Pendek  ( Stunting  ). Dunia  Kesehat. 5, 71–75 (2013).
21. Damayanti,  D. Ilmu  Gizi  Teori  dan Aplikasi . (EGC, 2017).
22. Susetyowati. Ilmu Gizi Teori dan Aplikas . (EGC, 2017).
23. Sari, I. Y., Ningtyias, F. W. & Rohmawati, N.  Konsumsi  Makanan  dan  Status  Gizi Anak  Balita  (  24  –  59  bulan  )  di  Desa Nelayan Puger Wetan Kecamatan Puger Kabupaten  Jember. Artik.  Ilm.  Has. Penelit. Mhs. (2016).
24. Panel, E. & Nda, A. Scientific Opinion on nutrient  requirements  and  dietary intakes of infants and young children in the  European  Union. EFSA  J. 11, 1–103 (2013).
25. Dewi,  E.  K.  &  Nindya,  T.  S.  Hubungan Tingkat  Kecukupan  Zat  Besi  Dan  Seng Dengan Kejadian Stunting Pada Balita 6- 23  Bulan. Amerta  Nutr 1, 361–368 (2017).
26. Adriani,  M.  &  Wirjatmadi,  B. Gizi  dan Kesehatan Balita . (Kencana Prenadamedia Group, 2014).
27. Hotz,  C.  &  Brown,  K.  H.  International zinc  consultative  group:  Technical  Brief Document #1. Assessment of the Risk of Zinc  Deficiency  in  Populations  and Options for Its Control. Food Nutr. Bull.
25, no 1, S99-203 (2004).
28. Sidiq,  A.  Uji  Kadar Protein Organoleptik Pada  Telur  Ayam  Lenghorn  Setelah Disuntik  Dengan  Ekstra  Black  Garlic. Naskah  Publ.  Univ.  Muhammadiyah Surakarta (2014).
29. Hafiludin.  Analisis  Kandungan  Gizi  Pada Ikan Bandeng yang Berasal Dari Habitat yang  Berbeda. J.  Kelaut. 8, 37–43 (2015).
30. Mulyaningsih, T. R. Kandungan Unsur Fe dan  Zn  Dalam  Bahan  Pangan  Produk Pertanian,  Peternakan,  dan  Perikanan Dengan  Metode  K0-AANI. J.  Sains  dan Teknol. Nukl. Indones. X, 71–80 (9AD).