## JIFI (JURNAL ILMIAH FARMASI IMELDA)
Vol.5, No.2, Maret 2022, pp. 43-50 ISSN: 2597-7164 (Online),2655-3147 (Print) https://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALFARMASI
 43

## EVALUASI INTERAKSI OBAT JANTUNG KORONER PADA PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN
Novycha Auliafendri 1 , Darmiyani 2 1,2 Universitas Imelda Medan, Indonesia Article Info ABSTRACT Article history: Received Mar 2, 2022 Revised Mar 25, 2022 Accepted Mar 26, 2022 Coronary heart disease is the most common cause of death globally. Deaths in patients with coronary heart disease are 7.8 million out of 11.11  million  people  in  developing  countries  in  2020.  One  of  the factors  that  can  worsen  heart  disease  is  drug  interactions  caused  by patients with heart disease not only having one disease but followed by  other  diseases.  so  that they  use  more  than  one  kind  of  drug.  The purpose  of  this  study  was  to  describe  the  treatment  profile  of  CHD patients  and  drug interactions in  coronary  heart  inpatients at  Imelda General  Hospital,  Indonesian  Workers.  This  research  is  an observational  study  designed  with  retrospective  descriptive  design. Data analysis was carried out by screening drug interactions using the Drug  Interaction  Checker.  The  results  showed  that  the  criteria  for CHD patients mostly occurred in women (56.3%) at the age of 56-60 years (23.9%). The distribution of diagnoses in CHD patients had the most  three  diagnoses  of  disease  and  with  the  most  comorbidities, namely  dyspepsia  (20.6%)  and  diabetes  mellitus  (19.0%).  The  most widely  used  coronary  heart  therapy  in  inpatients  at  Imelda Workers' Hospital  in  Indonesia  was  SDN  (12.7%)  while  the  combination therapy  was  Clopidogrel  and  Concor  (4.2%).  Drug  interactions  in CHD patients were mostly nifedipine and atorvastatin with moderate levels.
Keywords:

## CHD
CHD Therapy
CHD Drug Interactions This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Novycha Auliafendri Program Studi S1 Farmasi, Universitas Imelda Medan, Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara. Email: novycha.aulia1@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
Penyakit  jantung  koroner  (PJK)  yaitu  suatu  penyakit  pada  pembuluh  darah  arteri  koroner yang  terjadi  pada  jantung  dimana  adanya  penyempitan  dan  penyumbatan  pada  pembuluh  darah (Lestari et al., 2020). Penyakit jantung koroner merupakan penyebab kematian paling umum secara global  (S.  H.  et  al.,  2017).  Kematian  pada  penderita  penyakit  jantung  koroner  7,8  juta  dari  11,11 juta  penduduk  di  negara  berkembang  pada  tahun  2020  (H,  2019).  Indonesia  memiliki  prevalensi penyakit  jantung  koroner  berdasarkan  diagnosis  dan  gejala  1,5%,  gagal  jantung  0,3%,  sedangkan prevalensi stroke berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan dan gejala sebesar 1,2% (Khazanah et al.,
44
2019).  Menurut  (Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas),  2018)  prevalensi  penyakit  jantung  di Indonesia  berdasarkan  diagnosa  dokter  1,5%,  sedangkan  prevalensi  penyakit  jantung  di  provinsi Sumatra  Utara  terdapat  ±2000  orang  (Kemenkes  RI,  2017).  Salah  satu  faktor  yang  dapat memperburuk  penyakit  jantung  adalah  adanya  interaksi  obat  disebabkan  pasien  penyakit  jantung tidak hanya memiliki satu penyakit tetapi diikuti dengan penyakit penyerta sehingga menggunakan lebih dari satu macam obat (Nur’aini et al., 2019).
Berdasarkan  uraian  di  atas,  jantung  koroner  merupakan  penyakit  yang  perlu  mendapatkan perhatian  khusus.  Peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  evaluasi  interaksi  obat jantung koroner pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia.

## 2. RESEARCH METHOD
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  yang  dirancang  secara  deskriptif. Penelitian  ini  dilakukan  dengan  mengambil  data  dibagian  rekam  medik  pasien  PJK  yang  dirawat inap di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan yang dilaksanakan pada bulan April– Juni 2021 dengan  mengumpulkan data rekam medik pasien pada periode Januari–Desember 2020. Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh data rekam medis pasien PJK yang di rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  selama  periode  Januari– Desember  2020  berjumlah  71  pasien.  Sampel  penelitian  ini  berjumlah  71  orang  dengan menggunakan teknik pengambilan sampel yaitu total sampling . Pengolahan data pada penelitian ini meliputi pengambilan sampel, analisis data menggunakan SPSS.

## 3. RESULTS AND ANALYSIS Karakteristik Pasien Penyakit Jantung Koroner (PJK)
Distribusi  berdasarkan  kelompok  jenis  kelamin  dimaksudkan  untuk  mengetahui perbandingan jumlah pasien laki-laki dan perempuan yang menderita penyakit jantung koroner.
Tabel 1. Karakteristik Pasien Jantung Koroner Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) Laki-laki 31 43,7 Perempuan 40 56,3
Berdasarkan  tabel  1  penyakit  jantung  koroner  lebih  banyak  terjadi  pada  perempuan  yaitu sebanyak 40 pasien (56,3%). Penelitian ini sesuai dengan penelitian (Rosjidi & Nurhidayat, 2014), perempuan lebih rentan terserang penyakit kardiovaskular dibanding laki-laki. Beban faktor resiko penyakit kardiovaskular perempuan lebih besar dari laki-laki adalah tingginya LDL, tingginya TG, dan kurangnya aktivitas fisik, tiga Faktor resiko dominan penyakit kardiovaskular.
Morbiditas  akibat  penyakit  jantung  koroner  pada  laki-laki  lebih  besar  dari  perempuan. Namun, risiko penyakit jantung koroner menjadi sama pada jenis kelamin laki-laki dan perempuan setelah  perempuan  mengalami  menopause  yang  tidak  lagi  memprouksi  hormon  estrogen  (Mala  et al., 2019). Hormon estrogen yang diproduksi wanita selama menarche melindungi wanita dari PJK. Saat  menopause  terjadi  penurunan  produksi  estrogen  sehingga  resiko  dislipidemia  dan  PJK semakin tinggi (Sutejo et al., 2016).

## Karakteristik Pasien PJK Berdasarkan Rentang Usia
Rentang usia pasien jantung koroner  yang paling banyak adalah pada  usia 56-60 tahun 17 pasien  (23,9%),  dapat  terlihat  pada  tabel  2.  Menurut  penelitian  (Johanis  et  al.,  2020)  faktor  usia merupakan  salah  satu  faktor  terjadinya  penyakit  jantung  koroner.  Orang  yang  berusia  >  45  tahun berisiko  54,379  kali  lebih  tinggi  menderita  penyakit  jantung  koroner  dari  pada  yang  berusia  <  45 tahun.
Tabel 2. Karakteristik Pasien PJK Berdasarkan Rentang Usia Usia Jumlah Persentase (%) 40-45 7 9,8 46-50 9 12,6 51-55 15 21,1 56-60 17 23,9 61-65 14 19,7 66-70 7 9,8 71-75 1 1,4 76-80 1 1,4
Bertambahnya  usia  fungsi  organ  tubuh  akan  semakin  berkurang  karena  mengalami penuaan.  Pertambahan  usia  meningkatkan  risiko  terkena  serangan  jantung  koroner  secara  nyata pada  pria  maupun  wanita,  hal  ini  disebabkan  oleh  pola  hidup  yang  tidak  sehat  seperti,  kurang olahraga karena asyik menonton televisi di rumah, mengonsumsi makanan tidak sehat yang banyak mengandung kolestrol dan gaya hidup yang tidak sehat (Suherwin, 2018).

## Distribusi Diagnosa Yang Menyertai Penyakit Jantung Koroner
Pasien jantung koroner tidak hanya  memiliki satu diagnosa saja, bahkan ditemukan pasien jantung koroner memiki 2, 3 atau lebih diagnosa yang diderita hal ini terlihat pada tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Diagnosa Yang Menyertai Penyakit Jantung Koroner
No Diagnosa Jumlah Persentase (%) 1 Diagnosa Tunggal CHF ec PJK 6 8,5% CHF ec PJK CHF ec PJK CHF ec PJK CHF ec PJK CHF ec PJK 2 Dua Diagnosa PJK + Bronchitis 21 29,6% CHF ec PJK + Trombositopenia CHF ec PJK + Hiper TG Febris ec Pneumonia + Susp PJK Dyspepsia + Susp PJK Gastropathy diabetic + PJK
Dyspepsia + PJK
CHF ec PJK + Post VT
Gastroenteritis + PJK
CHF ec PJK + HHD
PJK + CKD ON HD PJK + HT PJK + HHD Dyspepsia + PJK Susp Stroke Iskemik + PJK Dyspepsia + PJK PSMBA ec Gastritis Erosiva + PJK Gastroenteritis Febris ec. Pneumonia + PJK
Gastroenteritis + PJK CHF DD PJK PJK + HT 3 Tiga Diagnosa TB paru + Dyspepsia + PJK 23 32,4% Dyspepsia + HT + PJK CHF + PJK + DM Dyspepsia + HHD + PJK
Hypoglikemia + PJK + PGK Atrial fibrilation + CHF ec PJK + hypokalemia Pneumonia CAP + Stroke Iskemik + CHF Ec. PJK
46
Susp covid 19 + Pneumonia bilateral + PJK
Demam Thypoid + Hipertensi + PJK (MCI) Angina Pectoris + PJK + Anemia Berat
SUSP COVID 19 + DM TYPE II + PJK PJK + Susp CHF + HHD CHF ec PJK, HHD +  Riwayat PSMBB PPOK eksaserbasi akut + Susp PJK + Hipokalemia
CHF Ec. PJK + Susp. DVT + Leukositosis DM Type II + Osteomielytis Dygiti III Pedis (S) +
PJK
Dermatitis Exfoliativa Generalisata + Hypoglikemia + PJK CHF ec PJK + Pneumonia + DM Type II Dyspepsia + PJK + Effusi pleura dextra
UAP dd Nstemi + CHF ec PJK + DM type II
Dyspepsia dengan Hyponatremia + DM Thype II
+ PJK Dyspesia dengan Hyponatremia + PJK + Pneumonia GE + Demam Thypoid + PJK 4 Empat Diagnosa Hipertensi + Susp Stroke Infark + Pneumonia + PJK 13 18,3%
Susp Cystitis + DM Thype II + Hipertensi + PJK
Dyspepsia + PPOK + PJK + Gastroenteritis Akut CHF ec HHD + Suspect PJK + LBP + AKI dd CKD
CHF ec PJK + Trombisitopenia + Hypoalbumin + Hypokalemia Dyspepsia + Hipertensi + Pneumonia + PJK HONK + Hipertensi + PJK + Susp ISK
CHF ec PJK + HHD + DM + AKI DD/CKD CKD Stage 4 ec DN + Hipertensi + PJK + Susp Pneumonia PJK + Hipertensi Krisis Urgency + CKD on HD + Susp Bronchitis CHF ec PJK + DM Type II + AKI dd CKD + Anemia Hipertensi Urgency -->HHD + PJK + Anemia + Hypoalbumin CKD + CHF +  DM TYPE 2  PJK  Hipertensi + TB Paru 5 Lima atau Lebih Diagnosa Demam Dengue + Pneumonia + Effusi Pleura + Hypokalemia + PJK 8 11,3% UAP + CHF + PJK + HHD + DM Type II Coma Hypoglicemia + Gangren Pedis Dextra + Anemia ec Panyakit Kronik + PJK + Hyponatremia Sedang CKD Stage 5D + Pleuropneumonia + CHF + PJK
+ Hypoglikemia
Septic syock ec susp pneumonia + acute on CKD
dengan uremic ensepalopathy + asidosis metabolik + CHF ec HHD + PJK Dislipidemia + AKI +  Hipoglikemia + DM Type II + PJK
Gerd + Geriatri + Bronchitis + PJK +
Dehidrasi/Kahexia + DM Tipe II

## Hipertiroid + Dyspepsia akut + CAD + CHF ec PJK + HHD
Dari Tabel 3 dapat dilihat Distribusi diagnosa yang menyertai pada pasien PJK yang lebih banyak  memiliki  tiga  diagnosa  penyakit  yaitu  sebanyak  23  pasien  (32,4%)  sedangkan  dengan diagnosa  tunggal  terdapat  6  pasien  (8,5%),  dua  diagnosa  terdapat  21  pasien  (29,6%),  empat diagnosa terdapat 13 pasien (18,3%) dan lima atau lebih diagnosa terdapat 8 pasien (11,3%).

## Tabel 4. Distribusi Penyakit Lain Yang Menyertai Penyakit Jantung Koroner
No Diagnosa Jumlah Persentase (%) 1 Dyspepsia 13 20,6% 2 Diabetes mellitus 12 19,0% 3 Hipertensi 7 11,1% 4 PGK 7 11,1% 5 HHD 5 7,9% 6 Stroke iskemik 3 4,8% 7 hipokalemia 3 4,8% 8 Anemia berat 3 4,8% 9 Pneumonia bilateral 2 3,2% 10 Trombositopenia 2 3,2% 11 Febris 2 3,2% 12 Bronkitis 1 1,6% 13 Hipertrigliserida 1 1,6% 14 Gastropathy diabetic 1 1,6% 15 Leukositosis 1 1,6%
Pada tabel 4 terdapat hasil penelitian yang diperoleh bahwasanya penyakit penyerta pasien jantung  koroner  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia  ialah  dyspepsia  13  pasien  (20,6%),  diabetes mellitus 12 pasien (19,0%), hipertensi 7 pasien (11,1%), PGK 7 pasien (11,1%), stroke iskemik  3 pasien  (4,8%),  HHD  5  pasien  (7,9%),  hipokalemia  3  pasien  (4,8%).  Dalam  penelitian  (Tajudin  et al.,  2020),  terdapat  25,4%  pasien  jantung  coroner  memiliki  kormorbiditas  DM.  Diabetes  mellitus merupakan  salah  satu  faktor  risiko  mayor  terhadap  kejadian  penyakit  jantung  koroner.  Pasien diabetes  melitus  berisiko  10,25  kali  lebih  besar  untuk  terkena  penyakit  jantung  koroner dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak  diabetes  mellitus  (Suciana  et  al.,  2021).  Diabetes melitusyang  tidak  dikelola  dengan  baik  mengakibatkan  komplikasi  yang  bersifat  kronik  salah satunya  yaitu  komplikasi  makroangiopati.  Makroangiopati  diabetik  mempunyai  gambaran histopatologi  berupa  aterosklerosis  yang  pada  akhirnya  menyebabkan  penyumbatan  vaskuler.Bila mengenai  arteri  perifer,  maka  dapat  menyebabkan  insufisiensi  intravaskuler  perifer,  gangren extremitas,  serta  insufisiensi  serebral  dan  stroke.Bila  mengenai  arteri  koronaria  dan  aorta,  maka dapat menyebabkan penyakit jantung koroner (Misinem, 2015).

## Terapi Yang Digunakan Pada Penyakit Jantung Koroner
Pasien PJK yang menggunakan terapi tunggal merupakan pasien yang hanya menggunakan 1  jenis  terapi  obat.  Pasien  PJK  juga  terdapat  menggunakan  2,3  atau  lebih  terapi  kombinasi  obat jantung  koroner  artinya  pasien  menggunkan  2  jenis  obat  atau  3  jenis  obat  bahkan  lebih  sebagai terapi  penyakit  jantung  koroner  seperti  terlihat  pada  tabel  5.  Terapi  tunggal  yang  paling  banyak digunakan  yaitu  ISDN  (12,7%)  sedangkan  terapi  kombinasinya  yaitu  Clopidogrel  dan  Concor (4,2%).
48

## Tabel 5. Terapi Pada Penyakit Jantung Koroner
No Obat Jantung Koroner Jumlah Persentase (%) 1 Amlodipin 1 1,4 2 Concor 3 4,2 3 Digoxin 4 5,6 4 ISDN 9 12,7 5 Clopidogrel+Concor 3 4,2 6 Atorvastatin+Nipedipin 2 2,8 7 Atorvastatin+Clopidogrel+Concor+Digoxin+Nipedipin 1 1,4 8 Atorvastatin+Concor+Nipedipin 2 2,8 9 Aspilet+Bisoprolol 1 1,4 10 Amlodipin+Bisoprolol 1 1,4 11 Amlodipin+Atorvastatin+Clopidigrel+Concor+Spironolacton 1 1,4 12 Aspilet+Digoxin 1 1,4 13 Aspilet+Isdn 1 1,4 14 Amlodipin+Isdn 1 1,4 15 Aspilet+Bisoprolol+Isdn 1 1,4 16 Atorvastatin+Concor+Isdn 1 1,4 17 Amlodipin+Digoxin 3 4,2 18 Amlodipin+Clopidogrel 2 2,8 19 Isdn+Nipedipin 1 1,4 20 Acetosal+Clopidogrel+Concor 1 1,4 21 Atorvastati+Clopidogrel+Concor+Spironolacton 2 2,8 22 Acetosal+Concor+Simvastatin 1 1,4 23 Clopidogrel+Concor+Nkr+Spironolacton 1 1,4 24 Clopidogrel+Nipedipin 1 1,4 25 Amlodipin+Concor+Isdn 1 1,4 26 Atorvastatin+Digoxin 1 1,4 27 Atorvastatin+Clopidogrel+Concor 3 4,2 28 Aspilet+Amlodipin+Bisoprolol+Nipedipin 1 1,4 29 Acetosal+Atorvastatin 1 1,4 30 Atorvastatin+Clopidogrel 2 2,8 31 Acetosal+Amlodipin+Atorvastatin+Clopidogrel+Concor 1 1,4 32 Atorvastatin+Concor 2 2,8 33 Atorvastatin+Concor+Digoxin 1 1,4 34 Amlodipin+Atorvastatin +Clopidogrel + Concor +ISDN 1 1,4 35 Amlodipin+Atorvastatin+Clopidogrel+Concor 1 1,4 36 Amlodipin+Concor 1 1,4 37 Atorvastatin + Clopidogrel + Concor +NKR 2 2,8 38 Acetosal+Clopidogrel 1 1,4 39 Aspilet+Amlodipin 1 1,4 40 Acetosal+Aspilet+Concor 1 1,4 41 Amlodipin +Simvastatin 1 1,4 42 Acetosal+Digoxin 1 1,4 43 Acetosal+Amlodipin+Clopidogrel+Concor+ISDN 1 1,4 44 Acetosal+Atorvastatin+Bisoprolol+Spironolacton 1 1,4 45 Isdn+Spironolacton 1 1,4

## Interaksi Penggunaan Obat Jantung Koroner
Interaksi  obat  dibagi  menjadi  tiga  yaitu  interaksi  mayor,  interaksi  moderat,  dan  interaksi minor  (Tjay  &  Rahardja,  2017).  Dalam  penelitian  ini  di  temukan  adanya  interaksi  obat  jantung koroner pada terapi kombinasi. Interaksi yang terjadi dalam penelitian ini bersifat moderat.

## Tabel 6. Interaksi Penggunaan Obat Jantung Koroner
No Obat jantung koroner Interaksi obat Jumlah  Persentase 1 Atorvastatin + Digoxin Moderat 1 1,4% 2 Aspilet + Digoxin Moderat 1 1,4% 3 Acetosal + Clopidogrel+Simvastatin Moderat 1 1,4% 4 Amlodipin +Bisoprolol Moderat 1 1,4% 5 Amlodipin + Nipedipin Moderat 1 1,4% 6 Nipedipine +Atorvastatin Moderat 2 2,8% 7 Aspilet +Bisoprolol Minor 1 1,4 % 8 Bisoprolol + Nipedipin Moderat 1 1,4% 9 ISDN+ Nipedipin Moderat 1 1,4% 10 ISDN +Aspilet Moderat 1 1,4% 11 ISDN+Bisoprolol Moderat 1 1,4% 12 Spironolakton+Bisoprolol Moderat 1 1,4% 13 Acetosal+Amlodipin+Atorvastatin+Clopidogrel+Concor Moderat 1 1,4% 14 Aspilet +Clopidogrel Moderat 1 1,4% 15 Acetosal +Atorvastatin Moderat 1 1,4%
Interaksi  moderate  adalah  kemungkinan  potensial  interaksi  dan  efek  interaksi  yang  terjadi mengakibatkan  perubahan  pada  kondisi  klinis  pasien.  Interaksi  Nifedipine  dan  Atorvastatin, Nifedipin  akan  meningkatkan  level  atau  efek  atorvastatin  dengan  metabolisme  hepatic/intestinal enzim  CYP3A4  dan  nifedipin  akan  menurunkan  level  atau  efek  atorvastatin  dengan  transporter effluz  P-glycoprotein  (Medscap).  Interaksi  Aspirin  dengan  Bisoprolol,  Aspirin  merupakan  obat kardiovaskular  golongan  antipalatelet  sedangkan  Bisoprolol  merupakan  golongan  obat kardiovaskular  penyekat  beta  bloker,  interaksi  ini  dapat  menurunkan  efek  Bisoprolol  dalam menurunkan  tekanan  darah  dan  memiliki  mekanisme  antagonismfarmakodinamika  merupakan interaksi  antara  obat  yang  berkerja  pada  sistem  reseptor.  Interaksi  Spironolactone  dengan  Aspirin merupakan  interaksi  antara  golongan  antiplatelet  dengan  golongan  antagonis  aldosterone  diuretik interaksi ini memiliki mekanisme farmakodinamik dan farmakokinetik Spironolactone dan Aspirin dapat  meningkatkan  potasium  serum  dan  Aspirin  dapat  merusak  sekresi  tubular  canrenone  yang dapat  memetabolit  aktif  Sprinolactone  selainitu  Aspirin  mengurangi  hilangnya  natrium Spironolactone yang diinduksi di air seni (Cerner, 2013).
Interaksi  minor  adalah  jika  kemungkinan  interaksi  kecil  dan  efek  interaksi  yang  terjadi tidak  menimbulkan  perubahan  pada  status  klinis  pasien.  Interaksi  minor  terjadi  pada  Aspirin  dan Bisoprolol.  Salisilat  dosis  tinggi  dapat  menumpulkan  efek  antihipertensi  dari  beta-blocker. Mekanisme  yang  diusulkan  adalah  penghambatan  sintesis  prostaglandin.  Aspirin  dosis  rendah tampaknya  tidak  mempengaruhi  tekanan  darah.  Selain  itu,  beta-blocker  dapat  memberikan  efek antiplatelet,  yang  mungkin  aditif  dengan  efek  beberapa  salisilat.  Metoprolol  juga  dapat meningkatkan  penyerapan  aspirin  dan/atau  konsentrasi  plasma  salisilat;  namun,  signifikansi  klinis dari efek ini tidak diketahui. Data telah bertentangan. Sampai informasi lebih lanjut tersedia, pasien yang  memerlukan  terapi  bersamaan  harus  dipantau  untuk  perubahan  respon  antihipertensi  setiap kali salisilat digunakan atau dihentikan, atau ketika dosisnya diubah (Zanchetti et al., 2002).

## 4. CONCLUSION
1. Gambaran  profil  pengobatan  pasien  PJK  yaitu  dengan  kriteria  pasien  PJK  banyak  terjadi  pada perempuan (56, 3%) dengan rentang usia 56-60 tahun (23,9%).
2. Distribusi  diagnosa  pada  pasien  PJK  yang  paling  banyak  memiliki  tiga  diagnosa  penyakit ( 32,4% ) dan dengan penyakit penyerta yang paling banyak yaitu dyspepsia (20,6%). Penggunaan terapi  jantung  coroner  yang  paling  banyak  digunakan  pada  pasien  rawat  inap  RSU  Imelda Pekerja Indonesia ialah ISDN (12,7%). Interaksi obat pasien PJK yang paling banyak nifedipine dan atorvastatin dengan level moderat.
50

## REFERENCES
Cerner, M. I. (2013). Drug Interaction Classifiation . https://www.drugs.com/drug_interaction. H,  O.  Y.  (2019). Perkembangan  Terapi  Intervensi  Pada  Penyakit  Jantung  Koroner .  Surabaya: Airlannga University Press.
Johanis,  I.,  Hinga,  I.  A.  T.,  &  Sir,  A.  B.  (2020).  Faktor  Risiko  Hipertensi,  Merokok  dan  Usia terhadap Kejadian Penyakit Jantung Koroner pada Pasien di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang. Media Kesehatan Masyarakat , 2 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.35508/mkm.v2i1.1954.
Kemenkes RI. (2017). Profil Penyakit Tidak Menular Tahun 2016 . Jakarta: Kemenkes RI.
Khazanah,  W.,  Mulyani,  N.  S.,  Ramadhaniah,  R., & Rahma,  C. S.  N.  (2019).  Konsumsi  Natrium Lemak Jenuh Dan Serat Berhubungan Dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner Di Rumah Sakit Dr. Zainoel Abidin, Banda Aceh. Jurnal Kesehatan , 7 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.25047/j-kes.v7i1.72.
Lestari, R. D., Dewi, R., & Sanuddin, M. (2020). Evaluasi Penggunaan Obat Pada Pasien Jantung Koroner  Di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi. Journal  Of  Healtcare Technologi and Medicine , 6 (1). https://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/article/view/665 Mala,  S.,  Afiah,  A.  S.  N.,  &  Dunggio,  M.  S.  (2019).  Gambaran  Profil  Lipid  Pada  Penderita Penyakit  Jantung  Koroner  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate. Kieraha Medical Journal , 1 (1). Misinem.  (2015). Determinan  Sosial  dan  Individu  sebagai  Prediktor  Penyakit  Jantung  Koroner pada Penderita Diabetes mellitus di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta . Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada.
Nur’aini, Kuncoro, B., & Yanti, Y. (2019). Evaluasi Interaksi Obat Jantung Koroner Pada Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Umum Kabupaten Tanggerang 2017. Jurnal Farmagazine , 6 (1).
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  (2018). Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian RI tahun 2018 . Rosjidi,  &  Nurhidayat.  (2014). Buku  Ajar  Perawatan  Cedera  Kepala  dan  Stroke .  Yogyakarta : Ardana Media.
S. H., R., L, A., C. E, W., Rees, B., Davies, K., & R. S, T. (2017). Psychological Interventions For Coronary  Heart  Disease. Cochrane  Database  of  Systematic  Reviews , 4 (10.1002/14651858 CD0002902).
Suciana, Hengky, H. K., & Usman. (2021). Analisis Faktor Risiko Penyakit Jantung Korener Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  RSUD  Andi  Makkasau  Kota  Parepare. Jurnal  Ilmiah Manusia Dan Kesehatan , 4 (2). https://doi.org/https://doi.org/10.31850/makes.v4i2.612. Suherwin,  S.  (2018).  Hubungan  Usia,  Jenis  Kelamin  Dan  Riwayat  Penyakit  Dengan  Kejadian Penyakit  Jantung  Koroner  Di  Instalasi  Gawat  Darurat  Rumahsakit  Tk.II  dr.  AK.  Gani Palembang Tahun 2016. Jurnal ‘Aisyiyah Medika , 1 (Februari). https://doi.org/https://doi.org/10.36729/jam.v1i1.248.
Sutejo, I. R., Nurqistan, H. D., Rasyada, I., Yuniasih, N. N., Yuniar, A., & Ramadhani, R. (2016).
Kandungan  Fitoestrogen  Ekstrak  Etanolik  Akar  Rami  (Boehmeria  nivea)  Menurunkan  Kadar Kolesterol
Tikus Yang Diovariektomi. Nurseline Journal , 1 (1). https://media.neliti.com/media/publications/197130-ID-phytoesterogen-component-of- ethanolic-ro.pdf.
Tajudin, T., Nugroho, I. D. W., & Faradiba, V. (2020). Analisis Kombinasi Penggunaan Obat Pada Pasien Jantung Koroner (Coronary Heart Disease) Dengan Penyakit Penyerta Di Rumah Sakit X Cilacap Tahun 2019.
Pharmaqueous: Jurnal Ilmiah Kefarmasian , 1 (2). https://doi.org/https://doi.org/10.36760/jp.v1i2.111
Tjay,  T.  H.,  &  Rahardja,  K.  (2017). Obat-Obat  Penting  “Khasiat,  Kegunaan  dan  Efek Sampingnya.” Jakarta: IKAPI.
Zanchetti,  A.,  Hansson,  L.,  &  Leonetti,  G.  (2002). Drug  Interaction  Classifiation . https://www.drugs.com/drug_interaction.