http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan

## Pengaruh Coronavirus Disease 2019 Terhadap Jenis Kelamin Dan Manifestasi Neurologi : Systematic Review
Ali Fendi 1 , Rohman Azzam 1 , Mustikasari 2
1. Program Studi Magister Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta
2. Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia
E-mail : gunung41@yahoo.co.id

## Abstrak
Latar  Belakang: Coronavirus  Disease 2019  (Covid-19)  saat  ini  menjadi  permasalahan dunia  yang  serius  dengan  jumlah  kasusnya  yang  selalu  mengalami  peningkatan  setiap harinya. Tujuan: Untuk  mengetahui  pengaruh  infeksi coronavirus  disease 2019  terhadap  jenis kelamin  dan  manifestasi  neurologis. Metode: systematic  review dengan  mengumpulkan penelitian  dari  tahun  2019-2020  menggunakan database  google  scholar dan pubmed dengan kata  kunci Coronavirus  disease 2019  dan  manifestasi  neurologis  sehingga  diperoleh Hasil: 576 artikel/jurnal.  Dilakukan  seleksi  sesuai  kriteria  inklusi  maka  diperoleh  22  artikel/jurnal.  Laki-laki lebih  banyak  terinfeksi  Covid-19  daripada  perempuan.  Manifestasi  neurologis  yang  ditemukan adalah  gangguan  sistem  saraf  pusat  (pusing,  sakit  kepala,  gangguan  kesadaran,  penyakit serebrovaskular  akut,  kejang  dan  ataksia),  gangguan  sistem  saraf  tepi  (Gangguan  penciuman, perasa  dan  gangguan  penglihatan)  dan  cedera  otot  rangka  ( Syndrome  Guillane  Barre (SGB)). Kesimpulan: infeksi coronavirus disease 2019 lebih banyak diderita laki-laki daripada perempuan dengan  3  manifestasi neurologis : gangguan sistem  saraf  pusat,  gangguan  sistem  saraf  tepi  dan gangguan  cedera  otot.  Oleh  karena  itu  untuk  memutus  rantai  infeksi  agar  selalu  menjalankan protokol kesehatan seperti memakai masker, mencuci tangan dan menjaga jarak.
Kata Kunci : Coronavirus disease 2019 dan manifestasi Neurologis.

## Abstract
Background :  Coronavirus  Disease  2019  (Covid-19)  is  currently  a  serious  world  problem with the number of cases increasing every day. Objective : To determine the effect of coronavirus disease 2019 infection  on  gender and neurological  manifestations. Methods : systematic  review by collecting research from 2019-2020 using the google scholar and pubmed databases with the keywords Coronavirus disease 2019 and  neurological  manifestations in  order  to  obtain Results : 576  articles/journals.  Selection  was  made  according  to  the  inclusion  criteria,  so  22 articles/journals were obtained. More men are infected with Covid-19 than women. Neurological manifestations  found  were  central  nervous  system  disorders  (dizziness,  headache,  impaired consciousness,  acute  cerebrovascular  disease,  seizures  and  ataxia),  peripheral  nervous  system disorders  (olfactory,  taste  and  visual  disturbances)  and  skeletal  muscle  injuries  (Guillane  Barre Syndrome (GBS). )). Conclusion : infection with coronavirus disease 2019 affects more men than women with 3 neurological manifestations: central nervous system disorders, peripheral nervous system disorders and muscle injury disorders. Therefore, to break the chain of infection, always follow health protocols such as wearing masks, washing hands and maintaining distance.
Keywords : Coronavirus disease 2019 and Neurological manifestations.

## PENDAHULUAN
Coronavirus  Disease 2019  (Covid-19) telah  menjadi  masalah  kesehatan  Dunia, yang  terjadi  pertama  kali  pada  tanggal  31 Desember  2019  di  kota  Wuhan,  Provinsi Hubei,  China  (WHO,2020).  Covid-19  adalah penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh
Coronavirus Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS-COV-2).  Badan  Kesehatan Dunia menetapkan Covid-19 sebagai
Kedaruratan  Kesehatan  Masyarakat  yang Meresahkan  Dunia  (KKMMD)  yang  artinya peristiwa  luarbiasa  yang  menjadi  resiko kesehatan  publik  bagi  negara  lain  melalui penyebaran  penyakit  internasional,  serta memerlukan  respon  internasional  yang terkoordinasi.  Oleh  karena  itu,  badan kesehatan  dunia  (WHO)  pada  tanggal  11 Maret  2020  menetapkan  Covid-19  sebagai Pandemi.
Infeksi Covid-19 menyebabkan penyakit pernapasan mulai dari gejala ringan, sedang  sampai  berat.  Namun  ada  beberapa penelitian  yang  melaporkan  bahwa  banyak pasien  dengan  Covid-19  tidak  menunjukkan gejala  atau  hanya  memiliki  gejala  ringan, tetapi  mereka  dapat  menularkan  virus  ke orang lain, seperti penelitian  (Li et al.,  2020) melaporkan  dari  satu  keluarga  dengan  5 anggota  yang  dirawat,  tanpa  menunjukkan gejala apapun. Juru bicara BNPB melaporkan bahwa  kasus  yang  dapatkan  akhir-akhir  ini sangat  signifikan  terutama  pada  kelompok
konfirmasi  Covid-19  tanpa  gejala  atau Asimpotmaitk (Yurianto, 2020).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Guan et  al.,  2020)  melaporkan  bahwa  dari  1099 pasien terinfeksi Covid-19, Gejala yang paling umum  ditemukan  berkaitan  dengan  sistem pernafasan  seperti  demam,  batuk  dan  sesak nafas.  Penelitian  terkini  menemukan  adanya peran reseptor Angiotesin Converting Enzyme-2 (ACE2)  terhadap  infeksi  SARS-CoV-
2  (Covid-19).  (Y.  Zhao  et  al.,  2020) menyatakan  bahwa  ekspresi  reseptor  virus ACE2 terkonsentrasi dalam sel alveolar tipe II (AT2).  AT2  berfungsi  untuk  mengatur reproduksi dan transmisi virus. Artikel review dari  (Ikawaty,  2020)  menyatakan  bahwa ACE2  banyak  ditemukan  pada  organ  paru- paru,  saluran  pencernaan,  jantung  dan pembuluh  darah,  ginjal,  otot  polos,  kulit, mulut  dan  hidung,  hati,  plasenta  dan  otak. ACE2  pada  organ  otak  memiliki  intensitas yang  tinggi  terutama  di  neuron,  sel  ganglia, dan endotel pembuluh darah serebral.
Review  yang  dilakukan  oleh  (Pinzon  et al.,2020)  pada  bulan  April  2020  menyatakan bahwa  cedera  otot  merupakan  gejala neurologis  yang  paling  umum  ditemukan. Namun  akhir-akhir  ini  banyak  penelitian tentang  gangguan  penciuman  dan  perasa merupakan  gejala  umum  pada  pasien  yang terinfeksi  Coronavirus  disease  2019  seperti penelitian  experiment  yang  dilakukan  oleh (Moien  et  al.,  2020)  pada  pasien  rawat  inap di pennsylvania-Amerika Serikat yang
menyatakan  bahwa  59  dari  60  pasien mengalami  gangguan  penciuman  sehingga disimpulkan  bahwa  Gangguan  penciuman merupakan  penanda  terinfeksi  Covid-19. Review  yang  dilakukan  oleh  (Mullol  et  al., 2020)  tentang  gangguan  penciuman  dan perasa  pada  wabah  Covid-19  di  banyak negera,  ia  menyimpulkan  bahwa  gangguan penciuman dan perasa pada pasien Covid-19 berkisar antara 5-98% tergantung metodologi penelitian dan negaranya.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  dengan menggunakan  metode  studi  kepustakaan atau  systematic  review. Systematic  review merupakan metode penelitian untuk
merangkum  secara  menyeluruh  beberapa penelitian  kemudian dianalisis. Penelitian ini dilakukan  bukan  untuk  mencari  intervensi Covid-19 pada jenis kelamin  dan  menifestasi neurologis melainkan untuk mencari keterlibatan Covid-19 terhadap jenis kelamin dan  manifestasi  neurologis.    Pancarian literature dilakukan pada bulan Januari – Juli 2020.  Data yang digunakan  dalam  penelitian ini adalah data sekunder yang diperoleh dari hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh peneliti-peneliti  terdahulu.  Sumber  data sekunder  yang  didapat  berupa  artikel/jurnal yang  didapat  dari  2 database ilmiah  yang tersedia yaitu google scholar dan pubmed .
Kriteria Inklusi Jangka waktu Rentang  waktu  penerbitan artikel  /  jurnal  adalah  tahun 2019 – 2020. Bahasa Bahasa yang digunakan adalah Inggris. Subyek Pasien yang terinfeksi Coronavirus Disease – 2019. Jenis  artikel / Jurnal Cross  Sectional,  Systematic Review , Retrospektif, Prospektif, Studi Kasus. Tema isi artikel / jurnal Manifestasi  klinis  Neurologis, Coronavirus Disease – 2019 Kriteria Eksklusi dari systematic literature ini  adalah  :  apabila  ditemukan artikel/jurnal  yang  tidak  sesuai  dengan kriteria  inklusi  maka  artikel/jurnal  tersebut akan dikeluarkan.

## HASIL
Pencarian  artikel/jurnal  dimulai  dengan mencari di dua database yaitu google scholar dan  Pubmed  dengan  memasukkan  kata coronaviruse  disease  2019  dan atau neurologic  manifestations  dengan  membuat saringan  tahun,  abstrak,  dan  memilih  jenis artikel,  dari  pencarian  tersebut  ditemukan 220  artikel  pada  database  Pubmed  dan  356 artikel  pada  database  google  scholar.  Artikel yang  telah  ditemukan  kemudian  dilakukan skrining  sebanyak  498  artikel  dikarenakan dalam  artikel  tersebut  tidak  ditemukan manifestasi neurologi atau terdapat manifestasi  selain  neurologi,  terdapat  artikel yang  sama  (duplikasi)  antara  artikel  yang terdapat  di  database  Pubmed  dan  database google  scholar,  Bahasa  yang  digunakan  tidak
dalam Bahasa inggris (terdapat Bahasa China, Italia dan Jerman) sehingga artikel tersebut di keluarkan  (dieksklusi)  dan  tersisa  78  artikel. Kemudian 78 artikel di skrining kembali untuk mencari  artikel  yang  lengkap,  ditemukan  22 artikel/jurnal  dengan  teks  yang  lengkap sehingga dijadikan sebagai bahan review. Analisis review A. Jenis Kelamin
Penderita Coronavirus  disease  2019
(Covid-19) diseluruh dunia sudah mencapai 14 juta  jiwa.  Di Indonesia  pada tanggal  20  Juli  2020  sudah  mencapai 86.521 jiwa, dimana jenis kelamin laki-laki mendominasi  kejadian  infeksi  Covid-19. Dari  data  gugus  tugas  percepatan penanganan  Covid-19  BNPB,  jumlah  laki- laki  terinfeksi  Covid-19  sebesar  45.164 (52,2%) orang sedangkan jumlah perempuan  terinfeksi  Covid-19  sebesar
41.357  (47,8%)  orang.  Chen  et  al  (2020) yang meneliti tentang “Clinical
characteristics  of  113  deceased  patients with coronavirus disease 2019:
retrospective  study” yang  melibatkan  274 terdiri  dari  172  (62%)  pasien  adalah  laki- laki  sedangkan  103  (38%)  pasien  adalah perempuan.  Giacomelli  et  al  (2020)  yang meneliti  tentang  “ Self-reported  olfactory and  taste  disorders  in  SARS-CoV-2 patients:  a  cross-sectional  study.  Clinical
Infectious Diseases : An Official
Publication  of  the  Infectious  Diseases Society  of  America”, dari  59  pasien  yang
dijadikan  responden,  40  (67,8%)  pasien jenis  kelamin  laki-laki  sedangkan  19 (32,2%) pasien berjenis kelamin perempuan. Qiu et al (2020) yang meneliti tentang “ Olfactory and Gustatory Dysfunction  as  an  Early  Identifier  of COVID-19  in  Adults  and  Children:  An International  Multicenter  Study ”  yang melibatkan  394  pasien  terdiri  dari  161 orang  mengalami  gangguan  penciuman  / perasa,  92  (57%)  pasien    adalah  laki-laki dan 69 (43%) pasien adalah perempuan.

## B. Manifestasi Neurologis
a. Sistem Saraf Pusat
Beberapa penelitian telah melaporkan adanya bukti bahwa SARS- CoV-2  tidak  hanya  menyerang  sistem pernafasan tetapi dapat juga menyerang  organ  yang  lain  termasuk sistem  neurologis.  Mao  et  al  (2020) melaporkan  bahwa  dari  214  pasien yang  menjadi  responden  dengan  87 laki-laki  yang  terinfeksi  Covid-19,  126 pasien  mengalami  infeksi  ringan  dan 88  pasien  mengalami  infeksi  yang parah.  Manifestasi  neurologis  pada sistem saraf pusat seperti pusing, sakit kepala,  gangguan  kesadaran,  penyakit serebrovaskular  akut,  ataksia,  dan kejang.  Penelitian  lain  dari  Chen  et  al (2020)  melaporkan  bahwa  manifestasi neurologis  dari  274  pasien  yang ditemukan  adalah myalgia 60  pasien,
mual  dan  muntah  30  pasien,  sakit kepala 31 pasien dan pusing 21 pasien, sedangkan  penyakit  serebrovaskuler sebagai  komorbiditas  lebih  tinggi terjadi  pada  4  pasien  yang  meninggal daripada pasien yang sembuh.
b. Sistem Saraf Tepi
1. Gangguan Penciuman dan Perasa
Sejumlah pasien yang terinfeksi Covid-19 dilaporkan mengalami  gangguan  pada  indera penciuman  ( Anosmia )  dan  indera
perasa ( Ageusia ). Gangguan
penciuman  dan  gangguan  perasa diketahui  berhubungan  dengan berbagai  infeksi  virus.  SARS-CoV telah  menunjukkan  dalam  model tikus,  penetrasi  transneural  melalui olfactory  bulb .  Selain  itu,  receptor
Angiotensin-Converting  Enzyme 2
(ACE2)  yang  digunakan  oleh  SARS-
CoV-2 untuk mengikat dan menembus  ke  dalam  sel  epitel mukosa  rongga  mulut,  temuan  ini yang  mendasari  adanya  gangguan penciuman  dan  gangguan  perasa pada penderita Covid-19.
Penelitian  dari  Altin  et  al (2020) menyatakan bahwa gangguan penciuman dan gangguan perasa  terkait  erat  dengan  infeksi Covid-19.  Penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Giacomelli  et  al (2020)  dengan  metode cross-
sectional yang  melibatkan  59 responden,  20  (33,9%)  responden melaporkan  adanya  gangguan  rasa dan  atau  penciuman.  Gangguan penciuman  dan  gangguan  perasa dikaitkan  dengan  perjalanan  klinis yang  ringan-sedang  pada  penderita Covid-19.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Lechien  et  al  (2020)  sebanyak  417 pasien  Covid-19  dengan  gejala ringan–sedang  dilaporkan  85,6% pasien mengalami gangguan penciuman sedangkan 88,0%
melaporkan gangguan perasa,
sehingga  adanya  hubungan  yang signifikan antara gangguan penciuman  dan  gangguan  perasa. Gangguan penciuman muncul sebelum  gejala  lain  pada  11,8% kasus  dan  18,2%  pasien  tanpa sumbatan hidung, sehingga disimpulkan bahwa gangguan penciuman  dan  gangguan  perasa merupakan gejala yang lazim terjadi pada  pasien  terinfeksi  Covid-19 yang tidak memiliki gejala sumbatan  hidung.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Qiu  et  al  (2020) menyimpulkan gangguan penciuman kemungkinan
merupakan  gejala  awal  dari  infeksi Covid-19.

## Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Chary  et  al  (2020)  yang  melibatkan 115  pasien,  81  (70%)  melaporkan gangguan penciuman tanpa sumbatan  hidung.  Gangguan  ini lebih sering dilaporkan pada wanita muda  dengan  gejala  ringan.  Sonja A.  Rasmussen,  MD,  MS  (2020) menyatakan bahwa gangguan penciuman  merupakan  predictor kuat  infeksi  Covid-19.  Review  yang dilakukan  oleh  Mehraeen  et  al (2020)  melaporkan  bahwa  dari  24 artikel  penelitian  terkini,  95,8  % penelitian  mengkonfirmasi  gejala gangguan  penciuman  ( anosmia )
pada  pasien  dengan  infeksi  SARS- Cov-2.

## 2. Gangguan Penglihatan
Coronavirus Disease –2019 (Covid-19)  telah  dilaporkan  dapat menyebabkan
gangguan penglihatan. Wu, Duan, et al (2020) melaporkan  bahwa  dari  38  pasien dewasa yang dilaporkan, 28 (73,7%) pasien terkonfirmasi Covid-19 dan 2 (5,2%)  pasien  diantaranya  positif SARS-CoV-2 dalam konjungtiva serta  nasofaring.  Sebanyak  12
(31,6%) pasien memiliki manifestasi ocular yang ditandai dengan konjungtivitis,  termasuk  hyperemia konjungtiva,  kemosisosis,  epifora
atau  peningkatan  sekresi.  Pasien anak juga dilaporkan telah mengalami  gangguan  penglihatan karena  terinfeksi  Covid-19.  Wu, Liang,  et  al  (2020)  melaporkan dalam sebuah kasus anak berusia 2 tahun 10 bulan mengalami konjungtivitis dan dermatitis kelopak  mata  pada  hari  ketujuh ketika terkonfirmasi Covid-19. Gejala  tersebut  menghilang  5  hari kemudian dengan konfirmasi negatif  Covid-19  pada  12  hari perawatan.
Laporan  kasus  dari  Salducci  & La  Torre  (2020)  melaporkan  bahwa Covid-19 dapat terdeteksi dalam air mata  dan  sekresi  konjungtiva  pada pasien pneumonia Covid-19 dengan konjungtivitis .  Laporan  kasus  ini menunjukkan konjungtivitis virus yang  parah  pada  pasien  yang didiagnosis  dengan  Covid-19  di kapal Diamond  Princess ditandai dengan  mata  merah,  iritasi  dan bengkak  dengan  sekresi  serosa transparan, kemosis  konjungtiva , pseudomembran  fibrin dan  sel-sel inflamasi  pada  konjungtiva  tarsal disertai  dengan  kelenjar  getah bening preauricular dan submaxillaries yang  membesar. Hong et al (2020) dalam penelitiannya    melaporkan  bahwa
dari  56  kasus  yang  dilaporkan,  15 (27%)  pasien  memiliki  gejala  mata yang  memburuk,  6  (11%)  pasien mengalami mata prodromal sebelum timbulnya penyakit. (Amesty et al., 2020) melaporkan bahwa sebuah tinjauan literature mengungkapkan  bahwa
hasil penelitian menunjukkan bahwa  gejala ocular umumnya muncul pada pasien dengan pneumonia  Covid-19  yang  parah dan konjungtivitis
bukan menifestasi  umum  dari  penyakit tetapi  kontak  dengan  mata  pasien terinfeksi  Covid-19  bisa  menjadi salah satu rute penularan.
c. Manifestasi  Cedera  Otot  Rangka
( Sindrom Guillain-Barré )
Beberapa  laporan  kasus  yang mengungkapkan  bahwa Coronavirus disease -2019  (Covid-19)  yang  terkait dengan manifestasi cedera otot rangka seperti sindrom guillain barre . Amin et al  (2020),  H.  Zhao  (2020),  Alberti  et  al (2020),  Sedaghat  &  Karimi  (2020), Termini et al (2020), Virani et al (2020) Menyatakan  bahwa  terjadi  keluhan mati  rasa  dan  kelemahan  otot ektremitas  atas  dan  atau  bawah selama  terinfeksi Coronavirus  Disease
2019  dengan  pemeriksaan  RT-PCR positif.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  dari  hasil  review  dan pembahasan yang telah dilakukan, dapat diambil kesimpulan seperti dibawah ini : a. Coronaviruse  disease-2019 dapat menginfeksi siapa  saja  baik  laki-laki maupun  perempuan,  namun  jenis kelamin  laki-laki lebih  rentan  untuk terinfeksi.
b. Manifestasi  klinis  neurologis  pada orang  yang  terinfeksi Coronaviruse disease-2019 dapat  dibagi  menjadi
3 bagian :
1. Sistem sarat pusat
Manifestasi  sistem  saraf  pusat dapat  berupa  sakit  kepala, myalgia,  serebrovaskular  akut, mual  dan  muntah,  pusing, gangguan  kesadaran,  ataksia, dan kejang.
2. Sistem saraf tepi
Manifestasi  sistem  saraf  tepi dapat berupa gangguan penciuman  dan  perasa,  dan gangguan penglihatan.
3. Cedera otot rangka
Manifestasi  klinis  cedera  otot rangka  dimanifestasikan  dengan syndrome guillane barre .

## DAFTAR PUSTAKA
Alberti, P., Beretta, S., Piatti, M.,
Karantzoulis,  A.,  Piatti,  M.  L.,  Santoro,
P., Viganò, M., Giovannelli, G., Pirro, F.,
Montisano,  D.  A.,  Appollonio,  I.,  & Ferrarese,  C.  (2020).  Guillain-Barré syndrome related to COVID-19
infection. Neurology: Neuroimmunology and  NeuroInflammation , 7 (4),  1–3. https://doi.org/10.1212/NXI.000000000 0000741
Altin, F., Cingi, C., Uzun, T., & Bal, C.  (2020).
Olfactory  and  gustatory  abnormalities in COVID-19 cases. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology , 0123456789 . https://doi.org/10.1007/s00405-020-
06155-9
Amesty, M. A., Alió del Barrio, J. L., & Alió, J.
L.  (2020).  COVID-19  Disease  and Ophthalmology: An Update. Ophthalmology and Therapy .
https://doi.org/10.1007/s40123-020-
00260-y
Amin,  M.,  Ayromlou,  H.,  Jahanbakhsh,  N.,  & Hadavi,  P.  (2020). Since  January  2020 Elsevier  has  created  a  COVID-19 resource centre with free information in English  and  Mandarin  on  the  novel coronavirus  COVID-  19  .  The  COVID-19 resource  centre  is  hosted  on  Elsevier Connect  ,  the  company  ’  s  public  news and information . January .
Beltrán-Corbellini,  Á.,  Chico-García,  J.  L.,
Martínez-Poles,  J.,  Rodríguez-Jorge,  F., Natera-Villalba,  E.,  Gómez-Corral,  J., Gómez-López,  A.,  Monreal,  E.,  Parra- Díaz, P., Cortés-Cuevas, J. L., Galán, J. C.,
Fragola-Arnau,  C.,  Porta-Etessam,  J., Masjuan,  J.,  &  Alonso-Cánovas,  A. (2020).  Acute-onset  smell  and  taste disorders  in  the  context  of  Covid-19:  a pilot  multicenter  PCR-based  case- control  study. European  Journal  of Neurology , 1–4. https://doi.org/10.1111/ene.14273
Chary,  E.,  Carsuzaa,  F.,  Trijolet,  J.  P.,
Capitaine,  A.  L.,  Roncato-Saberan,  M., Fouet,  K.,  Cazenave-Roblot,  F.,  Catroux, M.,  Allix-Beguec,  C.,  &  Dufour,  X.
(2020).  Prevalence  and  Recovery  From Olfactory and Gustatory Dysfunctions in Covid-19  Infection:  A  Prospective Multicenter  Study. American  Journal  of Rhinology and Allergy .
https://doi.org/10.1177/194589242093
0954
Chen, T., Wu, D., Chen, H., Yan, W., Yang, D., Chen,  G.,  Ma,  K.,  Xu,  D.,  Yu,  H.,  Wang, H., Wang, T., Guo, W., Chen, J., Ding, C., Zhang, X., Huang, J., Han, M., Li, S., Luo, X.,  …  Ning,  Q.  (2020).  Clinical characteristics of 113 deceased patients with coronavirus disease 2019:
Retrospective study. The BMJ , 368 (December 2019), 1–14. https://doi.org/10.1136/bmj.m1091
Giacomelli,  A.,  Pezzati,  L.,  Conti,  F.,
Bernacchia,  D.,  Siano,  M.,  Oreni,  L., Rusconi, S., Gervasoni, C., Ridolfo, A. L., Rizzardini,  G.,  Antinori,  S.,  &  Galli,  M.
(2020).  Self-reported  olfactory  and taste  disorders  in  SARS-CoV-2  patients:
a cross-sectional study. Clinical
Infectious Diseases : An Official
Publication  of  the  Infectious  Diseases Society  of  America , Xx  Xxxx ,  2–3. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa330
Guan, W., Ni, Z., Hu, Y., Liang, W., Ou, C., He, J., Liu, L., Shan, H., Lei, C., Hui, D. S.  C., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yuen, K. Y., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang, J.,
… Zhong, N. (2020). Clinical characteristics  of  coronavirus  disease 2019  in  China. New  England  Journal  of
Medicine , 382 (18), 1708–1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa20020 32
Hong, N., Yu, W., Xia, J., Shen, Y., Yap, M., &
Han,  W.  (2020).  Evaluation  of  ocular symptoms  and  tropism  of  SARS-CoV-2 in  patients  confirmed  with  COVID-19. Acta Ophthalmologica , 1–7. https://doi.org/10.1111/aos.14445 Ikawaty,  R.  (2020). Dinamika  Interaksi Reseptor ACE2 dan SARS-CoV-2
Terhadap  Manifestasi  Klinis  COVID-19 .
1 (2), 70–76.
Jiska  Cohen-Mansfield,  Maha  Dakheel-Ali,
MDb, Marcia S. Marx, PhDb, Khin Thein, MDb,  and  Natalie  G.  Regier,  P.  (2017). 乳鼠心肌提取 HHS  Public  Access.
Physiology  &  Behavior , 176 (1),  139–
148.
https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2017
.03.040
Kleina, S. L., Marriott, I., & Fish, E. N. (2014).
Sex-based  differences  in  immune function  and  responses  to  vaccination. Transactions  of  the  Royal  Society  of Tropical  Medicine  and  Hygiene , 109 (1),
9–15.
https://doi.org/10.1093/trstmh/tru167
Lechien, J. R., Chiesa-Estomba, C. M., De Siati,
D.  R.,  Horoi,  M.,  Le  Bon,  S.  D.,
Rodriguez,  A.,  Dequanter,  D.,  Blecic,  S., El  Afia,  F.,  Distinguin,  L.,  Chekkoury- Idrissi, Y., Hans, S., Delgado, I. L., Calvo- Henriquez,  C.,  Lavigne,  P.,  Falanga,  C., Barillari,  M.  R.,  Cammaroto,  G.,  Khalife, M.,  …  Saussez,  S.  (2020).  Olfactory  and gustatory  dysfunctions  as  a  clinical presentation of mild-to-moderate forms of  the  coronavirus  disease  (COVID-19): a multicenter European study. European Archives of Oto-Rhino- Laryngology , 277 (8), 2251–2261. https://doi.org/10.1007/s00405-020- 05965-1
Li,  Q.,  Guan,  X.,  Wu,  P.,  Wang,  X.,  Zhou,  L., Tong, Y., Ren, R., Leung, K. S. M., Lau, E. H.  Y.,  Wong,  J.  Y.,  Xing,  X.,  Xiang,  N., Wu,  Y.,  Li,  C.,  Chen,  Q.,  Li,  D.,  Liu,  T., Zhao, J., Liu, M., … Feng, Z. (2020). Early transmission  dynamics  in  Wuhan, China,  of  novel  coronavirus-infected pneumonia. New  England  Journal  of
Medicine , 382 (13), 1199–1207. https://doi.org/10.1056/NEJMoa20013 16
Mao,  L.,  Jin,  H.,  Wang,  M.,  Hu,  Y.,  Chen,  S.,
He,  Q.,  Chang,  J.,  Hong,  C.,  Zhou,  Y., Wang,  D.,  Miao,  X.,  Li,  Y.,  &  Hu,  B.
(2020).  Neurologic  Manifestations  of Hospitalized  Patients  with  Coronavirus Disease  2019  in  Wuhan,  China. JAMA
Neurology .
https://doi.org/10.1001/jamaneurol.20 20.1127
Mehraeen,  E.,  Behnezhad,  F.,  Salehi,  M.  A., Noori, T., Harandi, H., & SeyedAlinaghi, S.  A.  (2020).  Olfactory  and  gustatory dysfunctions  due  to  the  coronavirus disease (COVID-19): a review of current evidence. European  Archives  of  Oto- Rhino-Laryngology ,
0123456789 . https://doi.org/10.1007/s00405-020- 06120-6
Montalvan,  V.,  De  Toledo,  J.,  &  Nugent,  K.
(2020).  Mechanisms  of  stroke  in coronavirus  disease  2019. Journal  of
Stroke ,
22 (2),
282–283. https://doi.org/10.5853/jos.2020.01802
Netland,  J.,  Meyerholz,  D.  K.,  Moore,  S.,
Cassell,  M.,  &  Perlman,  S.  (2008). Severe  Acute  Respiratory  Syndrome Coronavirus  Infection  Causes  Neuronal Death  in  the Absence of Encephalitis in Mice  Transgenic  for  Human  ACE2. Journal of Virology , 82 (15), 7264–7275.
https://doi.org/10.1128/jvi.00737-08
Qiu,  C.,  Cui,  C.,  Hautefort,  C.,  Haehner,  A.,
Zhao,  J.,  Yao,  Q.,  Zeng,  H.,  Nisenbaum, E. J., Liu, L., Zhao, Y., Zhang, D., Levine,
C.  G.,  Cejas,  I.,  Dai,  Q.,  Zeng,  M., Herman,  P.,  Jourdaine,  C.,  de  With,  K., Draf,  J.,  …  Lu,  H.  (2020).  Olfactory  and Gustatory  Dysfunction  as  an  Early Identifier  of  COVID-19  in  Adults  and Children:  An  International  Multicenter Study. Otolaryngology–Head  and  Neck
Surgery , 2019 , 019459982093437. https://doi.org/10.1177/019459982093 4376
Salducci, M., & La Torre, G. (2020). COVID-19 emergency  in  the  cruise’s  ship:  a  case report  of  conjunctivitis. La  Clinica Terapeutica , 171 (3), e189–e191.
https://doi.org/10.7417/CT.2020.2212
Sedaghat,  Z.,  &  Karimi,  N.  (2020). Since January  2020  Elsevier  has  created  a COVID-19  resource  centre  with  free information in English and Mandarin on the  novel  coronavirus  COVID-  19  .  The COVID-19  resource  centre  is  hosted  on Elsevier Connect , the company ’ s public news and information . January .
Sonja A. Rasmussen, MD, MS, J. C. S. (2020).
Since January 2020 Elsevier has created a  COVID-19  resource  centre  with  free information in English and Mandarin on the  novel  coronavirus  COVID-. Ann Oncol , January , 19–21.
https://doi.org/10.1007/s00134-020- 05991-x.Bizzarro
Spinato,  Giacomo,  Fabbris,  C.,  Polesel,  J., Cazzador,  Diego,  Borsetto,  Daniele, Hopkins, Claire, Boscolo-Rizzo, & Paolo.
(2020).  Alterations  in  Smell  or  Taste  in Mildly  Symptomatic  Outpatients  With SARS-CoV-2  Infection. Alterations  in Smell  or  Taste  in  Mildly  Symptomatic Outpatients  With  SARS-CoV-2  Infection ,
1–2. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa330
Termini, E., Description, F. P., Street, D., Id, B. S.,  Schedule,  E.,  Code,  F.  F.,  Funds,  F., Code,  S.  F.,  Funds,  S.,  Funds,  L.,  Funds, T.,  Lindsay,  D.  S.,  Nosek,  B.  A.,  Key,  I., Order,  N.,  County,  C.,  District,  A.,
County,  M.,  Works,  P.,  …  Components,
A.  P.  (2020). No 主観的健康感を中心 とした在宅高齢者における 健康関連 指標に関する共分散構造分析 Title .
21 (1), 1–9.
Virani,  A.,  Rabold,  E.,  Hanson,  T.,  Haag,  A., Elrufay,  R.,  Cheema,  T.,  Balaan,  M.,  & Bhanot, N. (2020). Guillain-Barré Syndrome  associated  with  SARS-CoV-2 infection. IDCases , 20 , e00771.
https://doi.org/10.1016/j.idcr.2020.e00 771
vom  Steeg,  L.  G.,  &  Klein,  S.  L.  (2016).  SeXX
Matters in Infectious Disease
Pathogenesis. PLoS Pathogens , 12 (2), 1–
6.
https://doi.org/10.1371/journal.ppat.10 05374
Wang,  D.,  Yin,  Y.,  Hu,  C.,  Liu,  X.,  Zhang,  X.,
Zhou, S., Jian, M., Xu, H., Prowle, J., Hu, B.,  Li,  Y.,  &  Peng,  Z.  (2020).  Clinical course  and  outcome  of  107  patients infected  with  the  novel  coronavirus, SARS-CoV-2,  discharged  from  two hospitals in Wuhan, China. Critical Care ,
24 (1),
1–9. https://doi.org/10.1186/s13054-020- 02895-6
Wang,  Z.,  Qiang,  W.,  &  Ke,  H.  (2020).  A Handbook  of  2019-nCoV  Pneumonia Control  and  Prevention. Hubei  Science and Technology Press , 1–108.
Wu, P., Duan, F., Luo, C., Liu, Q., Qu, X., Liang,
L.,  &  Wu,  K.  (2020).  Characteristics  of Ocular  Findings  of  Patients  with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in
Hubei Province, China. JAMA Ophthalmology , 2019 , 4–7. https://doi.org/10.1001/jamaophthalm ol.2020.1291
Wu,  P.,  Liang,  L.,  Chen,  C.  B.,  &  Nie,  S.  Q.
(2020).  A  child  confirmed  COVID-19 with  only  symptoms  of  conjunctivitis and  eyelid  dermatitis. Graefe’s  Archive for Clinical and Experimental
Ophthalmology , 258 (7),  1565–1566. https://doi.org/10.1007/s00417-020- 04708-6
Yan,  C.  H.,  Faraji,  F.,  Prajapati,  D.  P., Ostrander,  B.  T.,  &  DeConde,  A.  S. (2020).  Self-reported  olfactory  loss associates  with  outpatient  clinical course  in  COVID-19. International Forum  of  Allergy  and  Rhinology , 10 (7),
821–831.
https://doi.org/10.1002/alr.22592
Zhao,  H.  (2020).  Since  January  2020  Elsevier has created a COVID-19 resource centre with  free  information  in  English  and Mandarin  on  the  novel  coronavirus COVID-  19  .  The  COVID-19  resource centre  is  hosted  on  Elsevier  Connect  , the  company  ’  s  public  news  and information. Guillain-Barré  Syndrome Associated  with  SARS-CoV-2  Infection: Causality or Coincidence? , January , 3.
Zhao,  S.,  Cao,  P.,  Chong,  M.  K.  C.,  Gao,  D., Lou,  Y.,  Ran,  J.,  Wang,  K.,  Wang,  W., Yang,  L.,  He,  D., &  Wang,  M.  H.  (2020).
COVID-19 and gender-specific
difference: Analysis of public surveillance  data  in  Hong  Kong  and Shenzhen,  China,  from  January  10  to February 15, 2020. Infection Control and Hospital  Epidemiology , 41 (6),  750–751. https://doi.org/10.1017/ice.2020.64
Zhao, Y., Zhao, Z., Wang, Y., Zhou, Y., Ma, Y.,
&  Zuo,  W.  (2020).  Single-cell  RNA expression  profiling  of  ACE2,  the putative receptor of Wuhan 2019-nCov. BioRxiv , 2020.01.26.919985.
https://doi.org/10.1101/2020.01.26.91
9985