## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 4 No. 2 Februari 2022, Hal. 148–155
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP

## HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN TEKANAN DARAH PADA KARYAWAN DAN MAHASISWI POLITEKNIK KUDUS
Relationship of Body Mass Index with Blood Pressure in Employees and Students of Polytechnic Kudus
Yoga Adhi Dana * , Evita Aurilia Nardina, Hanifah Maharani Politeknik Kudus
* Korespondensi: yogadana22@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi  disebut  sebagai silent  killer karena  penderita  sering  tidak  menyadari  maupun  tidak  memiliki masalah  kesehatan  sebagai  tanda  awal  penyakit  hipertensi.  Indeks  massa  tubuh  (IMT)  secara  signifikan menjembatani jalur antara jumlah konsumsi makanan dengan tekanan darah seseorang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  korelasi  indeks  massa  tubuh  dengan  tekanan  darah  pada  karyawan  dan  mahasiswi  Politeknik  Kudus. Penelitian ini merupakan jenis penelitian Observasional menggunakan data sekunder Posbindu mencakup data nama, antropometri (TB, BB), data tekanan darah, dan riwayat penyakit. Sehingga untuk melengkapi data dasar responden peneliti menggunakan tambahan kuesioner untuk menggali data. Sampel adalah mahasiswa dan karyawan Politeknik Kudus dengan teknik purposive sampling . Analisis data menggunakan uji korelasi Pearson dan kekuatan hubungan ( r ). Hasil uji Pearson menunjukkan nilai p<0.05 sehingga variabel IMT memiliki hubungan yang bermakna terhadap tekanan  darah  dengan  arah  positif  dan  kekuatan  houngan  yang  kuat  (0.6).  Uji  korelasi  menunjukkan  tidak  ada hubungan yang bermakna secara statistik antara variabel IMT dengan Variable Usia, Variable Penghasilan Keluarga, Variable  Pekerjaan,  Variable  Pendidikan,  Variable  Riwayat  penyakit  dan  Variable  Informasi.  Sedangkan  tekanan darah  memiliki  hubungan  yang  bermakna  terhadap  usia  dengan  kekuatan  hubungan  yang  sedang  dan  arah  positif. Semakin  tinggi  skor  IMT  yaitu  masuk  kategori  berat  badan  berlebih  dan  obesitas  maka  semakin  tinggi  tekanan darahnya. Semakin tua usia seseorang maka terjadi peningkatan tekanan darah.
Kata Kunci: IMT , tekanan darah, hipertensi

## ABSTRACT
Hypertension  is  referred  to  as  the  silent  killer  because  sufferers  are  often  unaware or  do  not  have  health problems  as  an  early  sign  of  hypertension.  Body  mass  index  (BMI)  significantly  bridges  the  pathway  between  the amount of food consumption and a person's blood pressure. This study aims to find out the correlation of body mass index with blood pressure in employees and students of Holy Polytechnic. This study is a type of observational study using Posbindu secondary data including name data, anthropometry (TB, BB), blood pressure data, and history of disease. So as to complete the basic data respondents researchers use additional questionnaires to dig up the data. The sample were students and employees of Kudus Polytechnic with purposive sampling techniques. Data analysis uses pearson correlation test and relationship strength (r). Pearson's test results showed a value of p<0.05 so that the  BMI  variable  had  a  meaningful  relationship  to  blood  pressure  with  a  positive  direction  and  strong  houngan strength (0.6). The correlation test showed that there  was  no statistically significant relationship between the BMI variable  and  the  Age  Variable,  Family  Income  Variable,  Occupational  Variable,  Educational  Variable,  Disease History Variable and Information Variable. Blood pressure has a meaningful relationship with age with the strength of a moderate relationship and a positive direction. The higher the BMI score that is in the category of excess weight and obesity, the higher the blood pressure. The older a person gets, the increase in blood pressure.
Keywords : BMI, blood pressure, hypertension

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 4 No. 2 Februari 2022, Hal. 148–155
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP

## PENDAHULUAN
Tekanan  darah  tinggi  atau  hipertensi merupakan  kondisi  medis  serius  yang  secara signifikan  meningkatkan  risiko  penyakit  pada organ  jantung,  otak,  ginjal  dan  organ  vital lainnya.  Data  global  memperkirakan  1,28  miliar orang  dewasa  berusia  30-79  tahun  di  seluruh dunia menderita hipertensi, Prevalensi hipertensi akan terus meningkat serta diprediksi tahun 2025 sebanyak 29% orang dewasa pada seluruh dunia menderita hipertensi. Hipertensi sudah menyebabkan  banyak  kematian  kurang  lebih  8 juta  orang  setiap  tahunnya,  serta  1,5  juta kematian  terjadi  di  Asia  Tenggara  (Kemenkes, 2017).  Sebagian  besar  yaitu  dua  pertiga penderita  hipertensi  di  dunia  tinggal  di  negara- negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah termasuk  Indonesia  (WHO,  2021).  Prevalensi hipertensi di Indonesia pada penduduk usia lebih dari  sama  dengan  18  tahun  mengalami peningkatan  (8.3%)  dari  tahun  2013  sebesar (25.8%)  menjadi  34.1%  pada  tahun  2018 (KEMENKES RI, 2018). Salah satu target global untuk penyakit tidak menular adalah mengurangi prevalensi  hipertensi  sebesar  33%  antara  2010 dan 2030 (WHO, 2021).
Hipertensi  disebut  sebagai silent  killer karena penderita sering tidak menyadari maupun tidak  memiliki  masalah  kesehatan  sebagai tanda awal penyakit hipertensi. Penderita akan tersadar memiliki  penyakit  hipertensi  saat  tanda-tanda yang  dirasakan  semakin  parah  sehingga  baru tergerak  memeriksakan  diri  ke  pelayanan
kesehatan.  Gejala  hipertensi  yang  dirasakan diantaranya  adalah  sakit  kepala  pagi  hari, mimisan,  irama  jantung  yang  tidak  teratur, perubahan penglihatan, dan di telinga berdengung.
Hipertensi berat dapat menyebabkan kelelahan, muntah, mual, kebingungan, kecemasan, nyeri dada, dan tremor otot.  Diagnosa  hipertensi  dapat  ditegakkan  jika tekanan  darah  sistolik  pada  kedua  hari  ≥  140 mmHg  dan  /  atau  pembacaan  tekanan  darah diastolik pada kedua hari ≥90 mmHg. Pengukuran  dilakukan  pada  dua  hari  yang berbeda (WHO, 2021).
Data  RISKESDAS  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  (59.8%)  penderita  hipertensi tidak  mengonsumsi  obat  karena  merasa  dirinya sudah  sehat  sedangkan  kenyataannya  tidak demikian.  Hanya  Sebagian  kecil  (14.5%)  yang mengonsumsi obat rutin dan (11.5%) mengonsumsi  obat  tetapi  tidak  rutin  karena sering  lupa  (KEMENKES  RI,  2018).  Penderita Hipertensi  sebanyak (31.3%) menganggap penyakit ini ringan sehingga tidak memeriksakan diri  ke  fasilitas  kesehatan.  Sedangkan  penyakit hipertensi  yang  dibiarkan  dapat  berdampak buruk bahkan menyebabkan berbagai komplikasi penyakit. (KEMENKES RI, 2018).
Faktor risiko hipertensi diantaranya adalah umur,  jenis  kelamin,  alkohol,  genetik,  stres, asupan  garam,  merokok,  pola  aktivitas  fisik, penyakit  ginjal  obesitas,  dan  diabetes  melitus (WHO,  2021).  Hipertensi  dapat  disebabkan karena  kurangnya  mengonsumsi  makanan  yang

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 4 No. 2 Februari 2022, Hal. 148–155
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
beragam  dan  seimbang.  Mengonsumsi  makanan yang  beragam  menunjukkan  kepadatan  nutrisi yang  lebih  tinggi  (Seligman, et  al .,  2010).
Penelitian  dengan  data  IFLS  menunjukkan bahwa semakin besar jumlah konsumsi makanan yang  beranekaragam  maka  semakin  mendekati normal  indeks  massa  tubuh  seseorang.  Indeks massa tubuh (IMT) secara signifikan menjembatani  jalur  antara  jumlah  konsumsi makanan  dengan  tekanan  darah  seseorang (Isaura, E.R., et al ., 2018).
Berdasarkan data Posbindu Dinas
Kesehatan  Kota  Kudus  menunjukkan  bahwa civitas akademika masih banyak yang menderita Hipertensi. Oleh sebab itu, peneliti tertarik untuk meneliti  hubungan  korelasi  indeks  massa  tubuh dengan  tekanan  darah  pada  karyawan  dan mahasiswi Politeknik Kudus.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian Observational menggunakan  data  sekunder  Pos Binaan  Terpadu  Penyakit  Tidak  Menular (Posbindu-PTM)  kerjasama  Dinas  Kesehatan Kota  Kudus  dan  Politeknik  Kudus.  Data sekunder  Posbindu.  Dinas Kesehatan Kota  yang digunakan  mencakup  data  nama,  Antropometri (TB, BB), data tekanan darah, riwayat penyakit. Penelitian  dilakukan  di  lingkungan  Politeknik Kudus dengan menggunakan tambahan kuesioner  untuk  menggali  data  responden. Penelitian  dilakukan  pada  bulan  April  hingga Juni 2021.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  sivitas  akademika  di  lingkungan Politeknik  Kudus.  Pengambilan  sampel  dalam penelitian menggunakan teknik purposive sampling dimana jumlah total populasi yang ada pada  saat  itu  dipilih  sesuai  kriteria  inklusi  yaitu Responden  adalah  sivitas  akademika  Politeknik Kudus,  bersedia  menjadi  sampel  penelitian dengan mengisi informed consent dan Responden dalam keadaan sehat . Jumlah sampel penelitian 28 responden yang memenuhi kriteria inklusi.
Analisis data menggunakan analisis univariat,  bivariat,  dan  multivariat.  Jumlah sampel  kurang  dari  50  maka  menggunakan  uji Shapiro  Wilk pada  uji  normalitas  data.  Apabila hasil  nilai  kemaknaan  kedua  kelompok  data (P<0,05)  maka  distribusi data  tidak  normal, jika (P>0,05)  maka  data  berdistribusi  normal.  Uji hubungan  IMT  dengan  tekanan  darah  diuji dengan pearson (jika  data  berdistribusi  normal) atau Rank Spearman (jika data tidak berdistribusi  normal) . Apabila  nilai  (P<0,05) maka terdapat hubungan yang bermakna diantara dua  variabel.  Kekuatan  hubungan  ditunjukkan dengan  nilai  korelasi  (r)  dimana  apabila  0.0  -  < 0.2 = sangat lemah, 0.2 - < 0.4 = lemah, 0.4 - < 0.6 = sedang, 0.6 - < 0.8 = kuat, 0.8 – 1 = Sangat kuat (Dahlan, 2013).
Uji  korelasi  dilakukan  untuk  menguji hipotesis  penelitian  yaitu  terdapat  hubungan Indeks  Massa  Tubuh  dengan  Tekanan  Darah pada  Karyawan  dan  Mahasiswi  Politeknik

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 4 No. 2 Februari 2022, Hal. 148–155
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
Kudus  serta  Indeks  Massa  Tubuh  memiliki korelasi  yang  kuat  dengan  Tekanan  Darah  pada Karyawan dan Mahasiswi Politeknik Kudus”.

## HASIL
Data Posbindu sivitas akademika Politeknik  menunjukkan  bahwa  tekanan  darah yang  bervariasi  dengan  beberapa  yang  berstatus memiliki tekanan darah tinggi. Keanekaragaman konsusmsi  makanan  pada  karyawan  Politeknik Kudus  juga  berdampak  pada  variasinya  status gizi berupa Indeks Massa Tubuh (IMT).

## Analisis Univariat
Pada  analisis  univariat  penelitian  ini mendeskripsikan karakteristik pribadi dari responden.  Selain  itu  gambaran  dari  variabel terikat  yaitu  status  gizi  dan  tekanan  darah responden.  Hasil  analisis  statistik  menunjukkan bahwa  usia  ibu,  usia  bapak,  pekerjaan  ibu, pekerjaan  bapak,  pendidikan  ibu,  pendidikan bapak,  penghasilan  keluarga,  jumlah  anak, sumber  informasi  DM  sebagai  variabel  luar memiliki nilai P-Value > 0.05 yang menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan karakteristik dasar (tabel 1). Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Mahasiswa Karyawan Total ρvalue n % n % n % Usia 0.25 ≤ 35 14 100 3 21 17 61 ≥ 35 0 0 11 79 11 39 Penghasilan 0.71 <UMK 2 14 3 21 5 18 UMK 7 50 5 36 12 43 >UMK 5 36 6 43 11 39 Pekerjaan 0.54 Tidak Bekerja 8 57 0 0 8 28 Buruh 1 7 0 0 8 28 Swasta 5 35 14 100 19 68 ASN 0 14 0 14 0 14 Pendidikan 0.36 SMA 14 100 1 7 15 54 S1/S2 0 0 13 93 13 46 Sumber Informasi 0.79 Orang Tua 3 21,4 4 28,6 7 25 Kader 1 7,1 0 0 1 3,6 Internet 3 21,4 3 21,4 6 21,4 Tenaga Kesehatan 7 50 7 50 14 50 Total 14 100 14 100 28 100

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 4 No. 2 Februari 2022, Hal. 148–155
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
Tabel 1. Persentase Status Gizi (IMT) Status Gizi (IMT) Kurang  Normal  Overweight  Obesitas Mahasiswa 7% 50% 21.5% 21.5% Karyawan 14% 36% 7% 43% Tabel 2. Persentase Tekanan Darah Responden Tekanan Darah Rendah  Normal  Pre Hipertensi  Hipertensi Total Mahasiswa 28.5% 43% 0 % 28.5% 100% Karyawan 14.3% 50% 7.2% 28.5% 100%
Pada  karakteristik  usia,  semua  mahasiswa berusia kurang dari 35 tahun (100%). Sedangkan pada karyawan sebagian besar berusia lebih dari 35  tahun  (79%).  Pada  karakteristik  pekerjaan, sebagian besar mahasiswa fokus pada kuliahnya dan  tidak  bekerja  (57%).  Sedangkan  seluruh karyawan  adalah  pegawai  tetap  institusi  (100%) (tabel 1).
Responden rata-rata berpenghasilan (42.9%) yaitu Rp.1.853.00 dan pada karakteristik  pendidikan,  seluruh  mahasiswa memiliki  pendidikan  terakhir  di  bangku  SMA (100%),  sedangkan  pada  karyawan  rata-rata memiliki  pendidikan  terakhirnya  S1  30%  dan 70%  S2.  Sumber  informasi  tentang  Hipertensi yang  selama  ini  diperoleh sebagian  besar (50%) bersumber dari tenaga kesehatan dari Puskesmas (tabel 1)

## Analisis Bivariat
Langkah  awal  melakukan  uji  normalitas data  menggunakan Shapiro  Wilk  Test karena jumlah sampel < 50 orang. Hasil analisis statistik menunjukkan  semua  variabel  memiliki  nilai
P>0.05  yang  berarti  bahwa  variabel  tekanan darah  dan  IMT  pada  mahasiwa  maupun karyawan berdistribusi normal (tabel 4).

## a. Uji Normalitas Data
Tabel 4. Uji Normalitas Variabel Variabel ρvalue TD 0.49 IMT 0.11 TD 0.34 IMT 0.79

## b. Uji Homogenitas Variabel
Langkah  kedua  uji  homogenitas  data dengan  menguji  perbedaan  variance  antar variabel.  Hasil  analisis  statistik  menunjukkan variable  IMT  dan  TD,  memiliki  nilai  P>0.05 yang  berarti  tidak  terdapat  perbedaan  variance yang  bermakna  antara  kedua  variabel  yang disebut juga dengan istilah homogen (tabel 5).
Tabel 5. Uji Homogenitas Variabel
Kelompok Variabel ρvalue Mahasiswa  IMT 0.156 TD 0.309 Karyawan IMT 0.313 TD 0.175

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 4 No. 2 Februari 2022, Hal. 148–155
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
c. Uji  Korelasi  IMT  dengan  Tekanan Darah
Tabel 6.

## Uji Korelasi IMT dengan Tekanan Darah
Tabel Uji korelasi Pearson menunjukkan variabel IMT memiliki hubungan yang bermakna  terhadap  tekanan  darah.  Korelasi  0.6 menunjukkan korelasi  positif yang kuat.
Semakin  tinggi  IMT  seseorang,  semakin  tinggi tekanan darahnya (Tabel 6). Tabel Uji korelasi Pearson
menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna  secara  statistik  antara  variabel  IMT dengan  variabel  luar.  Pada  variable  TD, didapatkan  hasil  tekanan  darah  memiliki hubungan yang bermakna dengan usia. Kekuatan hubungan yang sedang dan arah positif sehingga semakin  matang  usia  maka  terjadi  peningkatan tekanan darah.

## Tabel 7.

## Uji Korelasi Variabel Luar dengan IMT dan Tekanan Darah
Variabel IMT TD Pvalue r Pvalue r Usia 0.160 0.2 0.001 0.5 Penghasilan Keluarga 0.536 -0.1 0.254 -0.2 Pekerjaan 0.142 -0.3 0.195 -0.3 Pendidikan 0.163 -0.2 0.176 0.1 Riwayat Penyakit 0.221 0.3 0.613 -0.02 Informasi 0.745 0.0 0.761 -0.0

## PEMBAHASAN
Indeks  massa  tubuh  (IMT)  adalah  nilai yang diambil dari perhitungan antara berat badan (BB)  dan  tinggi  badan  (TB)  seseorang.  IMT dapat  menjadi  indikator  atau  menggambarkan kadar  adipositas  dalam  tubuh  seseorang.  Teori menyebutkan  bahwa  obesitas  adalah  keadaan abnormal atau akumulasi lemak yang berlebihan yang  menyebabkan  timbulnya  risiko  terhadap kesehatan (WHO, 2018). Pada dasarnya hipertensi  merupakan  penyakit  multifaktorial yang  timbul  akibat  berbagai  interaksi  faktor-
faktor  resiko  tertentu  seperti  umur,  jenis kelamin,  alkohol,  genetik,  stres,  asupan  garam berlebih,  merokok,  pola  aktivitas  fisik  yang kurang,  penyakit  ginjal,  obesitas,  dan  diabetes melitus (WHO, 2021).
Hasil  penelitian  menunjukkan  variabel IMT  memiliki  hubungan  yang  bermakna terhadap tekanan darah. Korelasi 0.6 menunjukkan korelasi yang kuat. Semakin tinggi IMT seseorang, semakin tinggi tekanan darahnya Pada  variabel  tekanan  darah  didapatkan  hasil tekanan darah memiliki hubungan yang bermakna dengan usia. Kekuatan hubungan yang
Variabel p r Kekuatan Hubungan IMT - TD 0.0009 0.6 Kuat

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 4 No. 2 Februari 2022, Hal. 148–155
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
sedang  dan  arah  positif  sehingga  semakin matang  usia  maka  terjadi  peningkatan  tekanan darah.  Usia  mempengaruhi  faktor  risiko  terkena Hipertensi  dengan  kejadian  paling  tinggi  pada usia  30  –  40  tahun.  Menurut  Anggraini,  dkk (2009)  Insiden  hipertensi  meningkat  seiring dengan pertambahan umur. Pasien yang berumur di atas 60 tahun, 50 – 60 % mempunyai tekanan darah  lebih  besar  atau  sama  dengan  140/90 mmHg.  Kejadian  pre  hipertensi  dan  hipertensi pada karyawan (36%) lebih tinggi dibandingkan pada mahasiswa (29%) (Anggraini, Ade Dian, et al ., 2009).
Penelitian  menunjukkan  bahwa  makanan yang  beragam  dengan  dominasi  sumber  energi dan  lemak  mampu  meningkatkan  kejadian obesitas  (Jayawardena,  R.,  dkk.,  2013).  Indeks massa  tubuh  kategori  berat  badan  berlebih  dan juga  obesitas  dapat  memicu  berbagai  masalah kesehatan salah satunya adalah Hipertensi. Hasil penelitian  sejalan  dengan  penelitian  di  Manado yang  menunjukkan  bahwa  indeks  massa  tubuh dan  lingkar  pinggang  dapat  berpengaruh  pada tekanan  darah.  Risiko  hipertensi  dengan  indeks massa  tubuh  kategori  berart  badan  lebih berpeluang  dua  sampai  tiga  kali  dibandingkan dengan  berat  badan  kurus  atau  normal. Seseorang  yang  memiliki  berat  badan  berlebih artinya terjadi penumpukan lemat didalam tubuh. Hal  ini  menyebabkan  terjadinya  peningkatan resistensi  pembuluh  darah  dalam  meningkatkan kerja  organ  jantung  memompakan  darah keseluruh tubuh (Samayku, I.M., dkk, 2014).

## KESIMPULAN DAN SARAN
IMT memiliki hubungan yang bermakna  terhadap  tekanan  darah  dengan arah  positif  dan  kekuatan  houngan  yang kuat.  Sehingga  semakin  tinggi  skor  IMT yaitu  masuk  kategori  berat  badan  berlebih dan  obesitas  maka  semakin  tinggi  tekanan darahnya  yaitu  mengalami  hipertensi.  Uji korelasi  dengan  variabel  luar  menunjukkan tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  secara statistik antara variabel IMT dengan variabel luar.  Sedangkan  tekanan  darah  memiliki hubungan  yang  bermakna  terhadap  usia dengan kekuatan hubungan yang sedang dan arah  positif. Sehingga semakin  tua  usia seseorang  maka  terjadi  peningkatan  tekanan darah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan  penelitian  ini,  penulis  mendapatkan bimbingan  dan  arahan  serta  bantuan  dari berbagai  pihak.  Oleh  karena  itu,  penulis menyampaikan  terima  kasih  kepada  Direktur Politeknik  Kudus,  Kepala  LPPM  Politeknik Kudus, Dosen dan tenaga kependidikan Politeknik  Kudus,  serta  tim  peneliti  dosen  gizi Politeknik Kudus.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini,  Ade  Dian, et  al .  (2009).  "Faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 4 No. 2 Februari 2022, Hal. 148–155
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
hipertensi  pada  pasien  yang  berobat  di poliklinik  dewasa  puskesmas  Bangkinang periode januari sampai juni 2008." Universitas Riau .
Isaura,  E.R., et  al .  (2018). The  Association  of Food  Consumption  Scores,  Body  Shape Index,  and  Hypertension  in  a  Seven-Year Follow-Up  among  Indonesian  Adults:  A Longitudinal  Study .  International  Journal Of  Environmental  Research  and  Public Health (MDPI). 15, 175; doi:10.3390/ijerph15010175.
Kementerian  Kesehatan  RI  (2016) Konsumsi Makanan  Penduduk  Indonesia .  Edited  by Intan  Suryantisa  Indah.  Jakarta:  Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Kementerian  Kesehatan  RI  (2018)  ‘Laporan Nasional RISKESDAS 2018’,
Kementerian Kesehatan RI .
Lacey,  M. et  al. (2018)  ‘Evaluation  of  actions,
barriers  ,  and  facilitators  to  reducing dietary sodium in health care institutions’, Food  Science  dan  Nutrition  Journal , (August), pp. 1–7. doi: 10.1002/fsn3.814.
Seligman,  H.K.;  Laraia,  B.A.;  Kushel,  M.B.
(2010). Food insecurity is associated with chronic disease among low-income nhanes  participants .  J.  Nutr.  140,  304– 310.
Sumayku,  I.M., et  al .  (2014).  Hubungan  Indeks
Massa  Tubuh  Dan  Lingkar  Pinggang
Dengan  Tekanan  Darahpada  Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Samratulangi.  Jurnal  e-CliniC  (eCl),Vol. 2, No. 2, Juli 2014.
Trijsburg,  L. et  al. (2019)  ‘Diet  quality  indices for  research  in  low-  and  middle-income countries :  a systematic  review’, Nutrition Reviews , 0(0), pp. 1–26. doi:
10.1093/nutrit/nuz017.
Utami,  V.  and  Prabandari,  Y.  S.  (2017) ‘Determinan  konsumsi  mie  instan  pada mahasiswa  universitas  Sriwijaya’, BKM Journal  of  Community  Medicine  and Public Health , 33(3), pp. 153–160.
World  Health  Organization  (WHO)  (2018) Global  health  estimates  2016:  deaths  by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2016.  Secondary  Global  health estimates 2016: deaths by cause, age, sex, by  country  and  by  region,  2000-2016. Geneva.
World  Health  Organization  (WHO)  (2021) . Guideline for the pharmacological treatment  of  hypertension  in  adults . Geneva. SBN 978-92-4-003398-6 (electronic version).