Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 2, Juli-Desember 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i2.11148

## PENGGUNAAN DRAPING BEDAH ANTI MIKROBA UNTUK MENCEGAH KONTAMINASI SELAMA PEMBEDAHAN
Bambang Aditya Nugraha 1 , Melly Rahmayani 2 , Dewi Rasmita Saragih 3 , Gusgus Ghraha Ramdhanie 4
Universitas Padjadjaran 1,4 HIPKABI Jawa Barat 2,3
bambang14005@unpad.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efikasi  penggunaan  draping  bedah  anti mikroba  terhadap  kontaminasi  area  pembedahan.  Metode  penelitian  yang  digunakan adalah tinjauan naratif dengan database yang digunakan. Adapun mesin pencarian yang digunakan  adalah  google  scolar.  Artikel  berdasarkan  kriteria  diantaranya,  dipublikasi antara  2020-2024,  terdapat  naskah  lengkap,  penelitian  primer  (RCT,  Cross  sectional, retrospektif  dan  cohort),  berbahasa  indonesia  dan  bahasa  inggris.  Database  artikel menggunakan  Science  direct,  EBSCO-CINAHL,  dan  Pubmed.  Kata  kunci  yang digunakan  adalah  surgical  draping,  anti  microbial  dan  contamination.  Hasil  penelitian menunjukan sebanyak 33 artikel (CINAHL), 90 artikel dari Science direct dan  dan 271 artikel  dari  Pubmed  namun  hanya  9  artikel  yang  sesuai  dengan  fokus  penelitian. Simpulan  pada  penelitian  ini  adalah  drapes  anti  mikroba  berpotensi  mencegah kontaminasi  pada  area  pembedahan  dengan  cara  mencegah  transmisi  dan  anti  bakteri. Perawat disarankan untuk melakukan penelitian lebih lanjut berkaitan dengan jenis dan karakteristik mikroba yang ada sebelum menggunakan drapes bedah anti mikroba.
Keywords: Anti Mikroba, Draping Bedah, Kontaminasi

## ABSTRACT
This study aims to determine the efficacy of using antimicrobial surgical draping on surgical area contamination. The research method used is a narrative review of the database  used.  The  search  engine  used  is  Google  Scholar.  Articles  based  on  the criteria include, published between 2020-2024, there are full manuscripts, primary research  (RCT,  Cross-sectional,  retrospective,  and  cohort)  in  Indonesian  and English. The article database uses Science Direct, EBSCO-CINAHL, and Pubmed. The  keywords  used  are  surgical  draping,  antimicrobial,  and  contamination.  The study  results  showed  33  articles  (CINAHL),  90  articles  from  Science  Direct,  and 271 articles from  Pubmed, but  only nine articles were the focus of  the study. This study  concludes  that  antimicrobial  drapes  can  prevent  contamination  in  the surgical  area by preventing transmission and antibacterial.  Nurses are advised to conduct further research on the types and characteristics of microbes before using antimicrobial surgical drapes.
Keywords: Antimicrobial, Surgical Draping, Contamination

## PENDAHULUAN
Pembedahan  adalah  prosedur  medis  invasif  dengan  cara  membuka  bagian  tubuh tertentu. Draping merupakan salah satu bagian dari prosedur pembedahan dan dilakukan sesaat sebelum insisi bedah. Draping bertujuan untuk membatasi area pembedahan dan mencegah transmisi  mikroba  yang mungkin  terjadi  selama pembedahan terutama pada area pembedahan. Draping dilakukan dengan menempatkan linen steril (drapes) selama prosedur bedah untuk menciptakan area steril dan mencegah kontaminasi mikroba pada area  pembedahan  (World  Health  Organization,  2018).  Umumnya  ada  dua  jenis  drapes bedah,  yaitu  drapes  konvensional  dan  drapes  khusus  yang  ditambahkan  substansi  anti mikroba. Penggunaan drapes anti mikroba diharapkan dapat meminimalisir kontaminasi dan infeksi pada area pembedahan.
Infeksi  pada  area  pembedahan (surgical  site  infection )  merupakan  salah  satu komplikasi  pembedahan  (Mojtahedi  et  al.,  2023)  yang  dapat  memperlambat  proses pemulihan serta menambah beban pasien dan rumah sakit (Monahan et al., 2020). Oleh karena  itu  dibutuhkan  upaya  untuk  mencegah  terjadinya  infeksi  area  pembedahan (Calderwood  et  al.,  2023)  yang  salah  satunya  adalah  penggunaan  drapes  anti  mikroba yang digunakan selama prosedur pembedahan berlangsung. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui  efektifitas  drapes  antimikroba  dalam  mencegah  kontaminasi  area pembedahan. Penekiti  mengasumsikan bahwa penggunaan draping bedah anti mikroba dapat memiliki efek positif dalam mengurangi kontaminasi area pembedahan.
Penelitian  ini  penting  untuk  dilakukan  dalam  rangka  memberikan  pilihan  bagi perawat kamar bedah dalam mencegah kontamainasi dan infeksi pada area pembedahan sesuai  dengan  situasi  yang  dihadapi.  Hal  ini,  dapat  membantu  dalam  pengambilan keputusan  klinis  dan  pengembangan  protokol  pembedahan  yang  lebih  baik.  Penelitian ini mengeksplorasi penggunaan drapes bedah  yang ditambahkan substansi antimikroba sebagai  pendekatan  inovatif  untuk  mencegah  kontaminasi  mikroba  selama  prosedur pembedahan. Ini adalah langkah maju dari penggunaan drapes konvensional yang hanya mengandalkan sterilitas fisik tanpa tambahan agen antimikroba.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  tinjauan  naratif. Adapun  sumber  literatur  yang  digunakan  dalam  proses  pencarian  artikel  yaitu menggunakan database meliputi Science direct,  Pubmed, dan CINAHL dalam 4 tahun terakhir (2020-2024). Pencarian artikel dilakukan dengan menggunakan bahasa inggris yaitu  ( draping )  OR  ( surgical  drapes )  AND  ( antimicrobial )  AND  ( contamination ). Kriteria  inklusi  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  antara  lain  artikel full-text , berbahasa  Inggris,  terbit  4  tahun  terakhir  (2020-  2024)  dengan  desain  penelitian randomized  control  trial , cohort ,  dan cross  sectional ,  artikel  membahas  mengenai efikasi  penggunaan  drapes  anti  mikroba  dalam  mencegah  kontaminasi  area pembedahan.  Kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  artikel  dalam  bentuk review/tinjauan  artikel.  Hasil  pencarian  artikel  didapatkan  9  (sembilan)  artikel  yang sesuai  dengan  kriteria  yang  ditetapkan  sebelumnya.  Mesin  pencarian  yang  digunakan adalah  google  scholar  untuk  mengklarifiasi  dan  memvalidasi  ketersedian  artikel  selain menggunakan  fitur  pencarian  yang  terdapat  pada  masing  masing  database.  Google scholar  juga  digunakan  untuk  mengidentifikasi  duplikasi  dan  artikel  yang  berkaitan seperti surat kepada editor dan pendapat ahli. Analisis data yang dilakukan berdasarkan konten yang selanjutnya diasajikan berbentuk tabel setelah seleksi ekstraksi. kesimpulan pada  penelitian  ini  berasal  dari  temuan  secara  deskriptif.  Berikut  ini  adalah  alur
penelitian  yang  dilakukan  setelah  penentuan  fokus  penelitian  yang  terdiri  dari penggunaan  drapes  antimikroba  pada  pembedahan  untuk  mencegah  transmisi  bakteri. Pencarian  diawali  dengan  proses  identifikasi,  selanjutnya  diikuti  proses  skrining, menilai eligibelitas dan penentuan artikel yang sesuai dengan fokus penelitian.

## Gambar. 1 Alur Pencarian Artikel

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil penelurusan menggunakan database science direct, Pubmed dan CINAHL ditemukan 9 (sembilan) artikel dimana 4 (lima) artikel dari Science Direct, 3 (tiga)  artikel  dari  Pubmed  dan  1  (satu)  artikel  dari  CINAHL  dan  1  (satu)  artikel  yang berasal  dari  google  scholar.  Berikut  ini  disajikan  artikel  hasil  penelusuran  yang  telah dilakukan.
Tabel 1. Artikel Hasil Penelusuran No Identitas Artikel Metode Penelitian Hasil Penelitian 1 Scheidt, S., Walter, S., Randau,  T.  M.,  Köpf,  U.  S., Jordan, M. C., & Hischebeth, G. T. R. (2020). The Influence of Iodine- Impregnated  Incision  Drapes on the Bacterial Cross Sectional Study Drapes  yang  ditambahkan yodium  mampu  mengurangi kontaminasi  pisau  bedah pada kulit.

## Article after duplicate removed
(n=133)
Full text article assessed for eligibility (n=23) Records screened (n=41) Studies include in quantitative (n=9)
Full text Article excluded with reason
(n=14)
Article excluded (n=18) S creen in g Id en tifi ca tio n In clu d ed
E lig ib ilit y Pubmed (n=259)
Science direct (n=144) CINAHL (n=14)
Contamination  of  Scalpel Blades in Joint Arthroplasty 2 Kuo, F. C., Tan, T. L., Wang,
J. W., Wang, C. J., Ko, J. Y.,
&  Lee,  M.  S.  (2020).  Use  of Antimicrobial-Impregnated Incise  Drapes  to  Prevent Periprosthetic  Joint  Infection in Primary Total Joint Arthroplasty: A Retrospective  Analysis  of 9774 Cases Retrospective Study Meskipun terdapat peningkatan penggunaan drape  yang  mengandung antimikroba, pada penelitian ini menunjukkan bahwa incise drape yang mengandung antimikroba tidak  mengurangi  kejadian infeksi  pada  pasien  yang menjalani pembedahan penggantian sendi primer. 3 Gencer,  A.,  Schichor,  C., Tonn,  J.  C.,  &  Siller,  S.
(2023).  Reducing  the  Rate  of
Surgical  Site  Infection  Using Iodophor-Impregnated Adhesive Incision Draping in Spine Surgery Compared with Standard Adhesive Incision  Draping:  A  Study  in 2279 Patients Cohort Study Penggunaan drapes berperekat  yang  diresapi iodofor  pada  operasi  tulang belakang  dapat  membantu menurunkan tingkat SSI pasca operasi dan membantu mengurangi risiko infeksi area pembedahan. 4 Hesselvig,  A.  B.,  Arpi,  M., Madsen,  F.,  Bjarnsholt,  T., Odgaard,  A.,  &  ICON  Study Group.  (2020).  Does  an Antimicrobial  Incision  Drape Prevent Intraoperative Contamination? A Randomized  Controlled  Trial of 1187 Patients Randomized, Controlled Trial Penggunaan drapes antimikroba  menghasilkan risiko kontaminasi yang lebih  rendah  dibandingkan pengoperasian  tanpa  tirai antimikroba. Temuan menunjukkan  bahwa  tirai antimikroba  berguna  dalam pencegahan  infeksi,  namun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menyelidiki efek tirai antimikroba terhadap infeksi. 5 Hanada, M., Hotta, K., Furuhashi, H., & Matsuyama, Y. (2020). Intraoperative Bacterial  Contamination  in Total Hip and Knee Arthroplasty  is  Associated with  Operative  Duration  and Peeling of the Iodine- Containing Drape from Skin Cross Sectional Study Kontaminasi bakteri intraoperatif meningkat pada prosedur dengan waktu operasi yang lama dan dapat ditekan  dengan  penggunaan tirai yang mengandung yodium secara tepat.
6 Olson,  L.  K.,  Morse,  D.  J.,
Paulson, J. E., & Bernatchez, S.  F.  (2022).  Evaluation  of Incise  Drape  Lift  Using  2% Chlorhexidine Gluconate/70% Isopropyl Alcohol  Preoperative  Skin Preparations  in  a  Human Volunteer Knee Model Randomized, Controlled Trial Drapes yang diresapi yodium lebih jarang terlepas dalam kondisi kulit basah.
7 Tonotsuka, H., Sugiyama, H., Tanaka, D.,
Ito, T., Amagami, A., Yonemoto, K., Cross Sectional Study pada  pembedahan  total  hip arthroplasty  (THA),  tingkat kontaminasi pada kulit
Sato,  R.,  Saito,  M.,  & Marumo,  K.  (2020).  Can Sterility of Stripped Iodophor-Impregnated Plastic Adhesive Drape be Maintained  at  the  Time  of Incision Closure in Total Hip Arthroplasty? setelah pengelupasan he iodophor-impregnated plastic adhesive drape (IOD)  sebelum  penutupan sayatan lebih tinggi dibandingkan pada kulit segera setelah sterilisasi dengan povidone-iodine dan lebih  tinggi  dibandingkan pada IOD pada saat penutupan sayatan.. Tindakan pencegahan terhadap infeksi, seperti meminimalkan  pengupasan IOD atau mensterilkan ulang kulit setelah pengupasan IOD, harus dilakukan dengan mempertimbangkan  temuan ini  ketika  melakukan  THA menggunakan IOD. 8 Carty,  N.,  Leaper,  D.,  Perry,
L., & Edmiston, C. E. (2021). Preliminary  Analysis  of  the Antimicrobial  Activity  of  a Novel  Surgical  Incise  Drape Containing Chlorhexidine Gluconate Against Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA)  in  an  in  Vivo Porcine, Incisional-Wound Model Randomized, Controlled Trial Drapes  yang  ditambahkan chlorhexidine gluconate efektif  dalam  mengurangi kontaminasi  MRSA  secara signifikan  pada  model  luka insisional. Penelitian di masa depan diperlukan untuk  menilai  kemanjuran klinisnya.
9 Herruzo,  R  &  Herruzo,  I. (2021). Study in Vitro and in Vivo on the Synergy between Iodophor-Impregnated Incision Drapes and Antisepsis with 2% Chlorhexidine-70% Isopropanol  or  10%  Iodine Povidone Porspective study Ioban  2  secara  signifikan meningkatkan efikasi antimikroba ClxIPA, in vitro dan in vivo. Antisepsis prabedah  dengan  ClxIPA  + Ioban2  dapat  menurunkan SSI, namun harus diverifikasi melalui penelitian terkontrol.
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  sebanyak  9  (sembilan)  artikel  yang  sesuai dengan fokus penelitian, dimana sebanyak 8 (delapan) artikel menyatakan bahwa drapes anti  mikroba  dapat  mencegah  kontaminasi  pada  area  pembedahan  dan  1  (satu)  artikel menyatakan bahwa tidak ada perbedaan antara drapes konvensional dengan drapes anti mikroba dalam mencegah kontaminasi area pembedahan.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelusuran  menunjukan  sebanyak  8  artikel  menyatakan  bahwa  drapes antimikroba  dapat  mencegah  kontaminasi  area  pembedahan  (Scheidt  et  al.,  2020). Drapes  antimikroba  merupakan  drapes  konvensional  yang  ditambahkan  substansi  anti mikroba  yang  bersifat  anti  bakteri.  Substansi  yang  digunakan  umumnya  iodine  dan chlorhexidine  2%,  Isopropil  alkohol  70%  dan  iodine  10%  (Hanada  et  al.,  2020).
Chlorhexidine  (CH)  dan  Povidone-Iodine  (PI)  adalah  antiseptik  kulit  pra  operasi  yang paling  umum  digunakan  dalam  persiapan  area  pembedahan  sebelum  untuk  mencegah infeksi  pada  area  tersebut  (Chen  et  al.,  2020).  CH  menunjukkan  aktivitas  antimikroba dan antijamur yang cepat (Olson et al., 2022), dan mempertahankan efikasinya bahkan pada konsentrasi rendah (Carty et al., 2021). CH dapat mempengaruhi bakteri aerob dan anaerob, bahkan dapat  menghancurkan virus  DNA dan RNA (Carty et  al.,  2021)  serta menonaktifkan  virus  yang  berselubung  lipofilik,  termasuk  virus  HIV,  influenza  A, parainfluenza,  hepatitis  B,  virus  herpes  simpleks,  dan  sitomegalovirus  (Deus  & Ouanounou, 2022).
Povidone-Iodine (PI) adalah iodophor (atau zat pelepas yodium) yang larut dalam air  yang  terdiri  dari  kompleks  antara  yodium  dan  pembawa  polimer  pelarut, polivinilpirolidon.  Dalam  larutan  air,  terjadi  keseimbangan  dinamis  antara  yodium bebas  (I 2 ),  zat  bakterisida  aktif,  dan  kompleks  (PI).  Setelah  pengenceran  larutan  (PI) 10%, kadar  yodium mengikuti kurva berbentuk lonceng dan meningkat seiring dengan pengenceran,  mencapai  maksimum  pada  kekuatan  larutan  sekitar  0,1%  dan  kemudian menurun  dengan  pengenceran  lebih  lanjut.  Ada  korelasi  yang  baik  antara  konsentrasi yodium  bebas  dan  aktivitas  mikrobisida  (Herruzo  &  Herruzo,  2021).  Sebagai  molekul kecil,  yodium  dengan  cepat  berpenetrasi  ke  dalam  mikroorganisme  dan  mengoksidasi protein utama, nukleotida, dan asam lemak, yang pada akhirnya menyebabkan kematian sel.  PI  memiliki  spektrum  antimikroba  yang  luas  dengan  aktivitas  melawan  bakteri Gram-positif  dan  Gram-negatif,  termasuk  strain  yang  resisten  terhadap  antibiotik  dan resisten antiseptik, jamur, dan protozoa (Tonotsuka et al., 2020). PI juga aktif melawan berbagai  macam  virus  yang  terbungkus  dan  tidak  terbungkus  serta  beberapa  spora bakteri  dengan  waktu  paparan  yang  lebih  lama.  Selain  itu,  PI  telah  terbukti  memiliki aktivitas  melawan  biofilm  bakteri  dan  jamur  dewasa  secara  in  vitro  dan  ex  vivo (Lepelletier et al., 2020). Kedua substansi tersebut ( Chlorhexidine dan povidone iodine ) merupakan zat antimikroba yang diimpregnasikan kedalam drapes bedah dengan tujuan meningkatkan  kemampuan  drapes  dalam  mencegah  transmisi  bakteri  pada  area pembedahan.
Satu  artikel  menunjukan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  antara  drapes  anti  mikroba dengan drapes konvensional dalam mencegah kontaminasi area pembedahan. Penelitian (Kuo et al., 2020) menunjukan kondisi tersebut. Hal ini berkaitan dengan perbedaan dan variasi  dalam  persiapan  area  pembedahan  sebelum  dipasang  drapes  yang  dapat mempengeruhi  adhesifitas  drapes  dengan  kulit  pasien.  Selain  itu,  keterbatasan  data terkait efikasi pada penelitian ini menjadi salah satu faktor yang berkaitan dengan tidak adanya  perbedaan  efikasi  antara  drapes  anti  mikroba  dengan  drapes  konvensional. Meski  demikian,  Kuo  menyarankan  untuk  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan sampel  yang  lebih  banyak  menggunakan  metode  retrospektif  untuk  mengkonfirmasi hasil penelitiannya.

## SIMPULAN
Drapes  anti  mikroba  berpotensi  untuk  mencegah  kontaminasi  pada  area pembedahan dan mencegah infeksi.

## SARAN
Perawat  diharapkan  untuk  melakukan  penelitian  lebih  lanjut  berkaitan  dengan karakteristik, tempat,  jenis  mikroba dan sebagainya sebelum menggunakan drapes anti
mikroba  untuk  meningkatkan  kesesuaian  dan  efikasi  dalam  rangka  mencegah kontaminasi dan menurunkan angka kejadian infeksi area pembedahan.

## DAFTAR PUSTAKA
Calderwood, M. S., Anderson, D. J., Bratzler, D. W., Dellinger, E. P., Garcia-Houchins,
S.,  Maragakis,  L.  L.,  Nyquist,  A.  C.,  Perkins,  K.  M.,  Preas,  M.  A.,  Saiman,  L., Schaffzin, J. K., Schweizer, M., Yokoe, D. S., & Kaye, K. S. (2023). Strategies to
Prevent  Surgical  Site  Infections  in  Acute-Care  Hospitals:  2022  Update. Infection Control and Hospital Epidemiology , 44 (5), 695–720.
https://doi.org/10.1017/ice.2023.67
Carty, N., Leaper, D., Perry, L., & Edmiston, C. E. (2021). Preliminary Analysis of the Antimicrobial  Activity  of  a  Novel  Surgical  Incise  Drape  Containing Chlorhexidine  Gluconate  Against  Methicillin-Resistant  Staphylococcus  Aureus (MRSA)  in  an  in  Vivo  Porcine,  Incisional-Wound  Model. American  Journal  of Infection Control , 49 (7), 857–861. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.01.016
Chen,  S.,  Chen,  J.  W.,  Guo,  B.,  &  Xu,  C.  C.  (2020).  Preoperative  Antisepsis  with Chlorhexidine  Versus  Povidone-Iodine  for  the  Prevention  of  Surgical  Site Infection: A Systematic Review and Meta-analysis. In World Journal of Surgery , 44 (5), 1412–1424. Springer. https://doi.org/10.1007/s00268-020-05384-7 Deus, F. P., & Ouanounou, A. (2022). Chlorhexidine in Dentistry: Pharmacology, Uses, and  Adverse  Effects. International  Dental  Journal , 72 (3),  269–277. https://doi.org/10.1016/j.identj.2022.01.005
Hanada, M., Hotta, K., Furuhashi, H., & Matsuyama, Y. (2020). Intraoperative Bacterial Contamination  in  Total Hip  and Knee Arthroplasty  is Associated  with Operative Duration  and  Peeling  of  the  Iodine-Containing  Drape  from  Skin. European Journal  of  Orthopaedic  Surgery  and  Traumatology , 30 (5),  917–921. https://doi.org/10.1007/s00590-020-02653-y
Herruzo, R &  Herruzo,  I. (2021). Study in  Vitro  and in  Vivo  on the  Synergy between Iodophor-Impregnated  Incision  Drapes  and  Antisepsis  with  2%  Chlorhexidine- 70%  Isopropanol  or  10%  Iodine  Povidone. GSC  Biological  and  Pharmaceutical Sciences , 14 (1), 161–168. https://doi.org/10.30574/gscbps.2021.14.1.0372
Kuo, F. C., Tan, T. L., Wang, J. W., Wang, C. J., Ko, J. Y., & Lee, M. S. (2020). Use of Antimicrobial-Impregnated Incise Drapes to Prevent Periprosthetic Joint Infection in  Primary  Total  Joint  Arthroplasty:  A  Retrospective  Analysis  of  9774  Cases.
Journal of Arthroplasty , 35 (6), 1686–1691. https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.01.050
Lepelletier,  D.,  Maillard,  J.  Y.,  Pozzetto,  B.,  &  Simon,  A.  (2020).  Povidone  Iodine:
Properties,  Mechanisms  of  Action,  and  Role  in  Infection  Control  and Staphylococcus  Aureus  Decolonization. Antimicrob  Agents  Chemother , 64 (9). https://doi.org/10.1128/aac.00682-20
Mojtahedi, M. F., Sepidarkish, M., Almukhtar, M., Eslami, Y., Mohammadianamiri, F., Moghadam,  K.  B.,  Rouholamin,  S.,  Razavi,  M.,  Tadi,  M.  J.,  Fazlollahpour- Naghibi,  A.,  Rostami,  Z.,  Rostami,  A.,  &  Rezaeinejad,  M.  (2023).  Global Incidence of Surgical Site Infections Following Caesarean Section: A Systematic Review  and  Meta-Analysis. Journal  of  Hospital  Infection,139 ,  82-92. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2023.05.019
Monahan,  M.,  Jowett,  S.,  Pinkney,  T.,  Brocklehurst,  P.,  Morton,  D.  G.,  Abdali,  Z.,  & Roberts,  T.  E.  (2020).  Surgical  Site  Infection  and  Costs  in  Low-  and  Middle- Income Countries: A Systematic Review of the Economic Burden. PLoS ONE , 15 ,
(6). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232960
Olson,  L.  K.,  Morse,  D.  J.,  Paulson,  J.  E.,  &  Bernatchez,  S.  F.  (2022).  Evaluation  of Incise  Drape  Lift  Using  2%  Chlorhexidine  Gluconate/70%  Isopropyl  Alcohol Preoperative Skin Preparations in a Human Volunteer Knee Model. Arthroplasty Today , 15 , 24–28. https://doi.org/10.1016/j.artd.2022.02.024
Scheidt, S., Walter, S., Randau, T. M., Köpf, U. S., Jordan, M. C., & Hischebeth, G. T. R. (2020). The Influence of Iodine-Impregnated Incision Drapes on the Bacterial Contamination  of  Scalpel  Blades  in  Joint  Arthroplasty. Journal  of  Arthroplasty , 35 (9), 2595–2600. https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.05.012
Tonotsuka,  H.,  Sugiyama,  H.,  Tanaka,  D.,  Ito,  T.,  Amagami,  A.,  Yonemoto,  K.,  Sato, R.,  Saito,  M.,  &  Marumo,  K.  (2020).  Can  Sterility  of  Stripped  Iodophor- Impregnated  Plastic  Adhesive  Drape  be  Maintained  at  the  Time  of  Incision Closure  in  Total  Hip  Arthroplasty? Acta  Orthopaedica  et  Traumatologica Turcica , 54 (6), 587–590. https://doi.org/10.5152/j.aott.2020.19084
World  Health  Organization.  (2018). Global  Guidelines  for  the  Prevention  of  Surgical Site Infection. https://www.who.int/publications/i/item/9789241550475