…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)

## RASIONALITAS PERESEPAN OBAT DIARE PASIEN PEDIATRIK RAWAT JALAN DI PUSKESMAS TALANG TAHUN 2023
Oleh Fany Fatimatuzzahroh 1 , Endang Istriningsih 2 , Fika Rizqiyana 3 1,2,3 Program Studi Sarjana Farmasi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Bhamada Slawi E-mail: 1 fnyfatimatuzz@gmail.com
Article History:
Received: 15-06-2024 Revised: 20-06-2024 Accepted: 04-07-2024
Abstrak: Penyakit  diare  di  Kabupaten  Tegal  mengalami peningkatan. Terdapat 18 Kecamatan di Kabupaten Tegal kasus diare  tertinggi  di  Kecamatan  Talang.  Setelah  survey pendahuluan kasus diare pada Tahun 2022 sebanyak 543 kasus mengalami peningkatan pada Tahun 2023 sebanyak 626 kasus diare  di  Pusesmas  Talang.    Sehingga  penulis  tertarik  untuk mengetahui  rasionalitas  peresepan  obat  diare  dan  untuk mengetahui  rasionalitas  peresepan  obat  diare  berdasarkan pedoman  rasionalitas peresepan dengan 8T. metode penelitian deskriptif dengan data retrospektif dari resep dan rekam medis. Pengambilan  sampel  dengan  teknik  Purposive  Sampling berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Terdapat  87  sampel dihasilkan  dari  perhitungan  rumus  Slovin.  Hasil  rasionalitas peresepan  obat  diare  berdasarkan  tatalaksana  Lima  Langkah Tuntas  Diare 1 .  Penggunaan  obat  diare  terbanyak  Oralit  dan Zinc 41 (35%), ketidak rasionalan yaitu tidak tepat pasien 14%, tidak tepat obat 63%, tidak tepat indikasi 7%, tidak tepat dosis 29%,  tidak  tepat  durasi  pemberian  21%  serta  waspada  efek samping obat. Rasionalitas pada tepat diagnosis dan tepat cara pemberian 100%.
Keywords: Diare, Puskesmas, Resep, Pediatrik

## PENDAHULUAN
Penyakit  diare  di  Indonesia  masih  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat. Berdasarkan  data  Riskesdas  pada  Tahun  2018  prevelensi  tertinggi  dengan  karakteristik usia yaitu pada usia 1-4 Tahun sebesar 11,5% dan usia 5-14 Tahun sebesar 6,2% 2 . Kasus tertinggi  penyakit  diare  salah  satunya  ada  di  provinsi  Jawa  Tengah  sebesar 8,3%  dengan kelompok  usia  balita 3 .  Di  Kabupaten  Tegal  periode  Tahun  2020-2021  jumlah  kasus  diare 1 Depkes  RI,  “Buku  Saku  Petugas  Kesehatan  Lintas  Diare,”  in Departemen  Kesehatan  RI,  Direktorat  Jendral Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan , 2011, 1 – 40, https://docplayer.info/46213354-Buku-ajar-gastroenterologi-hepatologi-jilid-.
2 KemenKes  RI, Laporan  Nasional  Riskesdas  2018 :  Kementrian  Kesehatan  RI  Badan  Penelitian  Dan Pengembangan Kesehatan , Lembaga Penerbit Balitbangkes (jakarta, 2019), https://repository.badankebijakan.kemkes.go.id/id/eprint/3514/1/Laporan Riskesdas 2018 Nasional.pdf.
3 DINKES, Profil Kesehatan Kabupaten Tegal Tahun 2021 (kabupaten tegal: Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal, 2018), https://digilib.esaunggul.ac.id/gambaran-penggunaan-obat-diare-pada-pasien-balita-dengan-diare-
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
tertinggi berdasarkan  kecamatan  yang  bersumber  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Tegal terdaoat  18  Kecamatan.  Peringkat  tertinggi  kasus  diare  berada  di  Kecamatan  Talang dengan jumlah 3.169-2.961. Setelah dilakukan survey pendahuluan data kasus diare pada Tahun  2022  khususnya  di  Puskesmas  Talang  sebesar  543  kasus  dan  mengalami peningkatan kembali pada Tahun 2023 sebesar 626 kasus diare.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh 4 menjelaskan  bahwa  pada pengobatan  diare  terdapat  ketidak  rasionalan  penggunaan  obat  diare  pada  pasien pediatrik.  Sehingga  disarankan  untuk  penelitian  lebih  lanjut  mengenai  rasionalitas penggunaan obat diare pada pediatri.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  penulis  tertarik  meneliti  rasionalitas  peresepan obat  diare  pada  pasien  pediatrik  rawat  jalan  di  Puskesmas  Talang  Tahun  2023  sebagai kerasionalan  penggunaan  obat.  Sehingga  dapat  meminilimasir  dampak  dari  penggunaan obat yang tidak tepat demi keselamatan pasien.

## LANDASAN TEORI
Penyakit  diare  ( diarrhead  disease )  berasal  dari  bahasa  yunani  yaitu diarroi. Secara spesifik diarroi artinya mengalir terus menerus pada saat kondisi abnormal mengeluarkan tinja yang lebih banyak dari biasanya 5 . Diare yaitu buang air besar yang encer hingga cair. Terjadi  tiga  kali  dalam  sehari  dan  ditandai  gejala  dehidrasi,  demam,  mual  dan  muntah, nafsu makan hilang, rasa lemas, wajah pucat, mata cekung dan penurunan berat badan 6 . Diare  masih  menjadi  masalah  kesehatan  yang  sering  terjadi  pada  anak  usia  dini. Faktor  penyebab  yaitu  infeksi  virus  karena  dipengaruhi  oleh  kebersihan  lingkungan, kebersihan  pasien  dan  asupan  makanan.  Diagnosis  diare  dapat  ditegakan  berdasarkan riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang pengobatan pemberian cairan 7 .
Rekomendasi yang tepat untuk menangani kasus diare pada anak tanpa disertai gejala yang membahayakan yaitu dengan diberikannya oralit dan zinc dan pada pengobatan diare ini dapat ditindak lanjuti dengan memberikan rekomendasi yang tepat dalam pengobatan mandiri 8 . Kemudian disarankan kepada orang tua jika anak mengalami diare akut disertai
akut-yang-dirawat-inap-di-rsup-persahabatan-17818.html.
4 Farhani et al., (2020)
5 Wulan Pingkan Julia Kaunang and Freysi Heidi Mantiri, Penyakit Diare : Universitas Sam Ratulangi Fakultas Kesehatan Masyarakat -2022- , 2022, https://www.researchgate.net/publication/366465291_Penyakit_Diare. 6 Lailatul  Mafazah,  “Ketersediaan  Sarana  Sanitasi  Dasar,  Personal  Hygiene  Ibu  Dan  Kejadian  Diare,” Jurnal Kesehatan Masyarakat 8, no. 2 (2013): 176 – 182, https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/article/view/2819/2875.
7 Annisa,  “Diagnosis  Dan  Penatalaksanaan  Pada  Anak  Usia  5  Tahun  Dengan  Diare  Akut  Tanpa  Dehidrasi,” Jurnal Penelitian Perawat Profesional 4, no. 1 (2022): 45 – 52, http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP.
8 Linda Fidya Ningsih et al., “Apa Yang Direkomendasikan Apoteker Untuk Tatalaksana Diare Akut Pada Anak? Sebuah  Survei  Di  Wilayah  Timur  Kota  Surabaya,” Jurnal  Manajemen  Dan  Pelayanan  Farmasi  (Journal  of Management and Pharmacy Practice) 11, no. 1 (2021): 39, https://www.bing.com/search?pglt=41&q=Apa+yang+Direkomendasikan+Apoteker+untuk+Tatalaksana+Dia re+Akut+pada+Anak%3FSebuah+Survei+di+Wilayah+Timur+Kota+Surabaya&cvid=2ee1be96f9884472b362 ee4fc4d95655&gs_lcrp=EgZjaHJvbWUyBggAEEUYOTIGCAEQRRhA0gEINDA2NGowajGoAg.
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
muntah  untuk  berhati-hati  dan  segera  membawa  anak  kefasilitas  kesehatan.  Kejadian  ini akan menyebabkan dehidrasi dan memperburuk kondisi anak 9 .

## METODE PENELITIAN Waktu dan Lokasi Penelitian
Lokasi  penelitian  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Talang  pada  bulan  Januari  Tahun 2024.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  yaitu  menggambarkan  fenomena secara fakta dari suaru objek secara rinci yang diteliti melalui data atau sampel yang telah dilakukan  dengan  obyektif 10 .  Menggunakan  pendekatan retrospektif dengan  melihat kembali akibat yang telah terjadi yaitu melihat kembali data resep dan rekam medis pada tahun  2023.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  cara puposive  sampling yaitu  teknik dengan berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi.

## Populasi
Populasi  merupakan  keseluruhan  wilayah  atau  kasus  yang  terdiri  dari  objek  atau subjek  yang  memiliki  kuantitas,  kualitas  dan  sifat  tertentu  dan  ditentukan  oleh  peneliti untuk menyusun data dengan cara menarik kesimpulan 11 . Pada penelitian ini populasi yang digunakan sebanyak 626 kasus.

## Sampel
Sampel  merupakan  sebagian  kecil  populasi  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi 11 . Sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  seluruh  pasien  pediatrik  rawat  jalan  di Puskesmas Talang Tahun 2023 dan termasuk kedalam kriteria inklusi.

## Jumlah Sampel
Jumlah sampel dapat hitung menggunakan rumus Slovin 12 yaitu:
𝑛 = 𝑁 1 + 𝑁𝑒 2
Keterangan = N = Besar Populasi n = Besar Sampel e = Batas Toleransi Kesalahan ( eror tolerence ) (10% = 0,1)
9 Gita  Shabella,  Harapan  Parlindungan  Ringoringo,  and  Meitria  Syahadatina  Noor,  “Manifestasi  Klinis  Dan Profil Hematologi Balita Dengan Diare Akut Di Rsd Idaman Banjarbaru Tahun 2020- 2021,” Homeostasis 5, no. 3 (2022): 509 – 518, https://ppjp.ulm.ac.id/journals/index.php/hms/article/view/7723. 10 Yayan Hardiansah et al., “Rasionalitas Penggunaan Obat  Pada Kasus Diare Balita Pasien BPJS Rawat Jalan RSUD Praya,” Jurnal Kesehatan Qamarul Huda 6, no. 1 (2018): 41 – 46, https://www.bing.com/search?pglt=41&q=Rasionalitas+Penggunaan+Obat+Pada+Kasus+Diare+Balita+Pasie n+BPJS+Rawat+Jalan+RSUD+Praya&cvid=e73d5b5e1a884fddb80336808117115f&gs_lcrp=EgZjaHJvbWUyBg gAEEUYOdIBCTEyMjY5ajBqMagCALACAA&FORM=ANNTA1&PC=HCTS.
11 Muhammad Darwin et al., Metode Penelitian Pendekatan Kuantitatif Kualitatif , 2021, https://www.researchgate.net/publication/354059356_Metode_penelitian_pendekatan_kuantitatif.
12 I Gusti Bagus Rai Utama, Teknik Sampling Dan Penentuan Jumlah Sampel , Universitas Dhyana Pura, Bali , vol. 2021, 2016, https://www.researchgate.net/publication/289657773_Teknik_Sampling_dan_Penentuan_Jumlah_sampel.
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Pada  perhitungan  dengan  menggunakan  rumus  tersebut  dapat  dihasilkan  jumlah  sampel pada penelitian ini yaitu sebesar 87 resep atau rekam medis.

## Kriteria Inklusi
Kriteria  inklusi  merupakan  kriterian  yang  harus  dipenuhi  oleh  setiap  anggota populasi untuk dijadikan sampel.  Kriteria inklusi meliputi: data pasien dengan kelompok usia yaitu bayi baru lahir (0-28 hari), bayi (28 hari – 11 bulan), balita (1 tahun – 5 tahun), anak  usia  sekolah  (6  tahun  -<  18  tahun).  Data  pasien  diare  tanpa  mempunyai  penyakit penyerta (disentri, batuk pilek, kolera). Data resep obat yang tercantum dalam resep dan rekam medis di Puskesmas Talang.

## Kriteria Eksklusi
Kriteria  eksklusi  merupakan kriteria  yang  ciri-  ciri  anggota  populasinya  tidak  dapat diambil  sebagai  sampel  yaitu:  data  resep  atau  rekam  medik  yang  tidak  bisa  dibaca  dan pasien dengan diare persistein dan diare kronik.

## Analisis Data
Analisis data pada penelitian ini dengan berdasarkan pedoman rasionalitas peresepan 8T  (tepat  pasien,  tepat  diagnosa,  tepat  obat,  tepat  indikasi,  tepat  dosis,  tepat  cara pemberian,  tepat  durasi  pemberian  dan  waspada  efek  samping  obat)  dan  data  tersebut dihitung nilai persentase dengan menggunakan ms. Excel dengan rumus:
% = 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑖𝑡𝑒𝑚 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑘𝑒𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ𝑎𝑛 𝑥 100%
Jenis per item obat dapat diolah berdasarkan formularium 13 yaitu:
% 𝐾𝑒𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ𝑎𝑛 = 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑠𝑒𝑠𝑢𝑎𝑖 𝑓𝑜𝑟𝑚𝑢𝑙𝑎𝑟𝑖𝑢𝑚 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑖𝑡𝑒𝑚 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑡𝑢𝑙𝑖𝑠 x 100%
Keterangan:
Jumlah item obat yaitu jumlah obat yang ditulis dokter sesuai dengan daftar obat yang ada di formularium Puskesmas Talang.
Kesesuaian hasil persentasi item obat dengan formularium yaitu: 100%   = sesuai standar peresepan formularium puskesmas ˂100% = tidak sesuai dengan peresepan formularium puskesmas

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Pasien
Data  karakteristik  pasien  yang  diperoleh  yaitu  berdasarkan  jenis  kelamin  dan  usia pasien  tujuannya  untuk  mengetahui  identitas  pasien  apakah  terdapat  pengaruh  terhadap jenis kelamin dan rentang usia pasien terkait kasus diare ini.
13 Halimatus  Sa’diyah  and  April  Nuraini,  “Indonesian  Journal  Pharmaceutical  and  Herbal  Medicine  (Ijphm) Profil Kesesuaian Peresepan Obat Pasien Bpjs Dengan Formularium Nasionaldi Puskesmas Bangkalan Periode Januari- Maret 2020,” Indonesian Journal Pharmaceutical and Herbal Medicine (IJPHM) 1, no. 1 (2021): 5 – 9.
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)

## 1. Jenis Kelamin
Gambar 1. Jenis Kelamin
Berdasarkan  Gambar  jumlah  kasus  diare  pada  pasien  pediatrik  sebanyak  87 pasien yang mengalami diare akut pada jenis kelamin laki-laki sebanyak 53 (61%) dan perempuan  sebanyak  34  (39%).  Persentase  jenis  kelamin  laki-laki  lebih  tinggi dibanding  dengan  perempuan.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  menurut 14 menjelaskan bahwa  berdasarkan  jenis  kelamin  dapat  mempengaruhi  terjadinya  faktor  diare. Disebabkan  adanya  perilaku  serta  aktivitas  anak  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  lebih aktif  bermain  di  lingkungan  luar  dan  kurang  terjaga  kebersihan  tangan  saat  anak bermain sehingga anak lebih sangat mudah terpapar agen bakteri E-coli dan daya tahan tubuh pada anak perempuan lebih kuat diabnding dengan laki-laki.

## 2. Usia
Tabel 1. Usia No Golongan Usia Jumlah Persentase (%) 1 Bayi Baru Lahir (0-28 Hari) 0 0% 2 Bayi (28 Hari – 11 Bulan) 2 2% 3 Balita (1 Tahun – 5 Tahun) 55 63% 4  Anak Usia Sekolah (6 Tahun - ˂ 18 Tahun) 30 34% Total 87 100% Sumber 2
Berdasarkan Tabel 1 kasus diare terbanyak berdasarkan penggolongan usia yaitu pada  golongan  usia  balita  dengan  rentang  usia  1-5  tahun  sebanyak  55  (63%).  Pada penelitian ini kasus diare kebanyakan dari usia 3 tahun. Pada usia tersebut kekebalan serta  organ  tubuh  yang  masih  tahap  perkembangan  dan  usia  balita  yang  mulai
14 Tessi  Silviavitari,  Rasmala  Dewi,  and  Mukhlis  Sanuddin,  “Evaluasi  Terapi  Obat  Diare  Pada  Pasien  Balita Rawat  Jalan  Di  Puskesmas  Tanjung  Pinang,  Kota  Jambi  Tahun  2019,” Jurnal  Sains  dan  Kesehatan 3,  no.  6 (2021): 826 – 832, https://jsk.farmasi.unmul.ac.id/index.php/jsk/article/view/678.
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
mengenal jajanan dan makan mkanan yang memicu timbulnya diare 15 .
3. Profil Peresepan Jenis Obat Diare Di Puskesmas Talang Tabel 2. Profil Peresepan Obat Diare di Puskesmas Talang No Jenis Obat Jumlah Persentase (%) 1 Oralit 13 11% 2 Oralit + Zinc 41 35% 3 Zinc 26 22% 4 Kaolin-Pektin 7 6% 5 Attapulgit 11 9% 6 Amoxicillin 12 10% 7 Metronidazole 8 7% Total 118 100% Sumber 16
Berdasarkan Tabel 2 dari 87 resep atau rekammedik dihasilkan jenis peresepan obat diare sebanyak 118. Terapi yang paling banyak digunakan yaitu Oralit dan Zinc 67 (42%)  sudah  sesuai  pada  tatalaksana  Lima  Langkah  Tuntas  Diare.  Oralit  berfungsi sebagai  rehudrasi  oral  untuk  mengganti  cairan  yang  hilang  suwaktu  diare.  Zinc berfungsi  sebagai  suplemen  yang  mampu  mengurangi  durasi  dan  volume  diare  serta frekuensi diare. Berdasarkan tatalaksana Lima Langkah Tuntas Diare pemberian Zinc saja ini belum cukup untuk mencegah dehidrasi akibat diare 17 .
Pada  kasus  diare  akut  ini  disebabkan  karena  infeksi  bakteri  sehingga  pada peresepan obat diare akut ini di resepkan natibiotik selektif dan pemberian antibiotik dalam kasus diare tidak boleh diresepkan secara tidak tepat perlu adanya kajian yang mendalam  terkait  hasil  anamnesis  pada  pasien.  Penggunaan  antibiotik  selektif  yang diresepkan  yaitu  jenis  antibiotik  Amoxicillin  dan  Metronidazole.  Hasil  persentase penggunaan antibiotik amoxicillin lebih banyak digunakan yaitu 12 (10%).

## 4. Rasionalitas Peresepan Obat Diare Di Puskesmas Talang
Rasionalitas peresepan obat diare pada pasien pediatrik menggunakan pedoman rasionalitas  peresepan  8  indikator  dan  mengacu  pada  pedoman  tatalaksana  Lima Langkah  Tuntas  Diare,  pengobatan  berdasarkan  tingkat  dehidrasi  dan  formularium Puskesmas Talang.
15 Rumbin Narindrani, Sunyoto, and Choiril Hana, “Ketepatan Penggunaan Antibiotik Pada Kasus Diare Akut Di Sertai  Infeksi  Bakteri  Pada  Anak  Usia  1- 6  Tahun  Pasien  Rawat  Inap  Di  Rsi  Klaten  Tahun  2011,” Journal  Of Pharmacy Science (2011).
16 Lusy Indriani, Devi Fitriyanti, and Amalul Ahli Azzikri, “Penilaian Rasionalitas Pengobatan Diare Pada Balita Di Puskesmas Bogor Utara Tahun 2016,” Fitofarmaka 9, no. 1 (2019): 9–15, https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2019/01/2019.01.23_PLAN-NACIONAL-DE-CANCER_web.pdf.
17 Yullia Sukawaty, Rusdiati  Helmidanora, and Fitri  Handayani, “Profil Peresepan Obat  Peyakit Diare Pada Pasien Rawat Inap Anak Di RSU Dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan,” Jurnal Ilmu Kesehatan 5, no. 2 (2017): 130–136.
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## Gambar  2. Rasionalitas Peresepan Obat Diare Di Puskesmas Talang Tepat Pasien
Tepat  pasien  yaitu  ketepatan  pemilihan  obat  dengan  mempertimbangkan keadaan  pasien  sehingga  tidak  menimbulkan  kontraindikasi  kepada  pasien  secara individu.  Ketepatan  pasien  pediatrik  di  Puskesmas  Talang  terdapat  87  pasien dinyatakan tepat pasien sebesar 86% dan ketidak tepatan pasien sebesar 14%. Ketidak tepatan  pasien  karena  kondisi  patologi  dan  fisiologi  pasien  yang  menimbulkan kontraindikasi  pada  pasien.  Kontraindikasi  ini  pada  penggunaan  Amoxicillin  yang dapat menyebabkan gejala gastrointestinal yang umum termasuk mual, muntah, diare. Reaksi  obat  merugikan  tambahan  yang  terkait  dengan  Amoxicillin  yaitu  superinfeksi, nefrotoksisitas, hipersensitivitas dan hepatoksisitas 18 .
Tepat Diagnosa Tabel 3. Tepat Diagnosa No Diagnosis Jumlah Persentase (%) 1 Diare Akut Tanpa Dehidrasi 87 100% 2 Diare Akut Dehidrasi Ringan/Sedang 0 0% 3 Diare Akut Dehidrasi Berat 0 0% Total 87 100%
Pada  Tabel  3  tepat  diagnosa  bertujuan  untuk  mengetahui  penggunaan  obat  yang rasional  untuk  mendapatkan  hasil  yang  tepat.  Hasil  dari  ketepatan  diagnosis  pada  diare akut  ini  berdasarkan  tingkat  dehidrasi.  Diagnosa  dapat  dilihat  dari  hasil  pemeriksaan anamnesis pasien meliputi lama diare, frekuensi, konsistensi tinja, warna, bau, ada tidaknya lendir  dan  darah.  Dinyatakan  tanpa  dehidrasi  karena  tidak  cukup  tanda  untuk diklasifikasikan dehidrasi ringan atau berat. Dehidrasi ini ditandai akibat diare dan muntah. Terjadi jika cairan yang dikeluarkan terlalu banyak dari kapasitas yang diserap oleh tubuh.
18 BJ Akhafan, NR Khanna, and P Vijhani, Amoksisilin , ed. StatPearls (Internet) Pulau Harta Karun (StatPearls:2024 januari, 2023), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482250/.
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Kasus  diare  tertinggi  pada  golongan  usia  balita  ini  menyebabkan  kebutuhan  cairan  yang lebih  besar  menyebabkan  ketidak  mampuan  anak  balita  dalam  memenuhi  kebutuhan cairannya sendiri dan tidak diimbangi dengan pergantia cairan yang hilang sehingga anak balita akan beresiko mengalami terjadinya dehidrasi 19 .

## Tepat Obat
Rasionalitas  peresepan  obat  yaitu  dilakukan  ketika  diagnosa  pasien  sudah  ditegakan sehingga  pemilihan  terapeutik  yang  diberikan  sesuai  dengan  keluhan  pasien.  Ketepatan obat  pada  kasus  diare  berdasarkan  tatalaksana  Lima  Langkah  Tuntas  Diare  meliputi berikan  oralit,  berikan  tablet  zinc  selama  10  hari  berturut-turut,  teruskan  ASI  makan, berikan antibiotik selektif dan berikan nasihat ibu atau keluarga 1 .
Tabel 4. Tepat Obat No Jenis Obat Jumlah  Persentase (%) Tepat Tidak Tepat 1  Oralit 13 11% √ 2  Oralit + Zinc 41 35% √ 3  Zinc 26 22% √ 4  Kaolin-Pektin 7 6% √ 5  Attapulgit 11 9% √ 6  Amoxicillin 12 10% √ 7  Metronidazole 8 7% √ Total 118 100% 63% 37% Sumber 16
Pada Tabel 4 hasil ketepatan obat sebanyak 63% dan ketidak tepatan obat sebanyak 37%.  Ketidak  tepatan  obat  terjadi  pada  peresepan  Zinc  26  (22%),  Kaolin-Pektin  7  (6%), Attapulgit  11  (9%).  Peresepan  Zinc  saja  tidak  memenuhi  terapi  obat  pada  pedoman tatalaksana Lima Langkah Tuntas Diare yaitu  pemberiannya disertai dengan oralit tujuan pemberian  Zinc  akan  mempercepat  penyembuhan  namun  oralit  harus  tetap  diberikan karena  Oralit  merupakan  fungsi  utama  dalam  membantu  mengganti  cairan  yang  hilang sewaktu diare 1 .
Ketidak  tepatan  Peresepan  Kaolin-Pektin  dan  Attapulgit  ini  dikarenakan  bekerja dengan  meningkatkan  kekentalan  feses  dan  menyerap  racun  yang  berasal  dari  makanan maupun  lingkungan 20 dan  dapat  mengendalikan  frekuensi  tinja  yang  dapat  menyerap  zat beracun  yang  dihasilkan  oleh  bakteri  untuk  mengurangi  gejala  diare  serta  tidak  dapat digunakan untuk mencegah dehidrasi atau memperbaiki nutrisi. Sehingga pasien anak diare yang  diresepkan  Kaolin-Pektin  dan  Attapulgit  waspada  adanya  efek  samping  obat.  Efek samping  yang  terjadi  dapat  memberikan  konsistensi  tinja  keras  dan  anak  mengalami kesulitan saat BAB karena terjadi konstipasi 21 .
Penggunaan antibiotik pada kasus diare tergantung dari hasil anamnesis. Peresepan
19 M.  Fakhrurrozi  and  I  Made  Subrata,  “Gambaran  Penderita  Diare  Pada  Balita  Di  Uptd  Puskesmas  Ii  Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Barat Periode Juni-November Tahun 2019,” Archive of Community Health 8, no. 3 (2021): 398–408.
20 Reni Ariastuti and Dunung Kusumawati, “Gambaran Pengobatan Diare Akut Anak Di Puskesmas Jiwan Madiun,” Jurnal Ilmu Farmasi 11, no. 1 (2020): 35–42.
21 Nisa  Aulia  Puspitasari,  Fetri  Lestari,  and  Suwendar,  “Kajian  Penggunaan  Obat  Diare  Pada  Pasien  Pediatri  Di Puskesmas Gununghalu Kabupaten Bandung Barat,” Prosiding Farmasi (2019).
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
antibiotik  yang  digunakan  yaitu  Amoxicillin  dan  Metronidazol.  Amoxicillin  sebanyak  12 (10%).  Pedoman  umum  penggunaan  antibiotik  menjelaskan  jenis  antibiotik  golongan aminopenisillin  (Amoxicillin)  memiliki  aktivitas  terhadap  bakteri  gram  positif  dan mikroorganisme  gram  negatif  salah  satunya Esherica  coli 22 .  Gejala  klinis  pada  diare  akut akibat infeksi E-coli ditandai dengan BAB cair, nyeri perut, mual dan muntah serta demam 23 .  Peresepan  Metronidazole  sebanyak  8  (7%)  antibiotik  ini  bersifat  bakterisida  serta memberikan  hasil  yang  baik  pada  terapi  infeksi  usus  besar,  infeksi  bakteri  dengan  gejala seperti  demam,  nyeri  perut  hebat,  mual  muntah,  berlendir  dicurigai  terinfeksi  bakteri Shigella atau salmonella 24 . Sehingga peresepan antibiotik ini efektif atau tepat obat untuk diare akibat infeksi bakteri.
Tepat Indikasi
Ketepatan  indikasi  obat  merupakan  kegunaan  suatu  obat  pada  kondisi  penyakit tertentu 22 .  Ketepatan  indikasi  dapat  dilihat  perlu  tidaknya  pemberian  terapi  pada  pasien diare yang sesuai antara diagnosis dengan obat yang di berikan 25 . Hasil pada Gambar 3.1 ketepatan  indikasi  sebanyak  90%  dan  ketidak  tepatan  indikasi  sebanyak  10%.  Ketidak tepatan  indikasi  ini  pada  peresepan  Amoxcillin.  Dikarenakan  indikasi  dari  Amoxicillin dianjurkan  dalam  kondisi  tertentu  seperti  pengobatan  otitis  media,  sinusitas,  dan  infeksi yang  disebabkan  oleh  organisme  rentan  melibatkan  infeksi  saluran  pernafasan,  infeksi kulit,  dan  infeksi  saluran  kemih,  profilaksis,  endokarditis  infektif  pada  pasien  yang menjalani prosedur bedah atau gigi dan sebagai rejimen multi obat untuk pemberantasan Helicobacter pylori 26 sehingga peresepan antibiotik amoxicillin ini tidak sesuai antara hasil pemeriksaan anamnesis pasien dan indikasi obat amoxicillin ini  tidak tepat indikasi.

## Tepat Dosis
Rasionalitas  peresepan  obat  juga  meliputi  ketepatan  dosis.  Ketepatan  dosis  untuk pemilihan obat sesuai dengan takaran, frekuensi dalam pemakaian dan durasi yang sesuai untuk pasien atau bisa didefinisikan sebagai pemberian dosis terapi sesuai dengan kondisi pasie.  Perehitungan  ketepatan  dosis  dilihat  dari  masing-masing  berat  badan  pasien  atau sesuai dosis perusia pasien. jika dosis kurang atau lebih dari dosis lazim maka peresepan obat  pada  pasien  dinyatakan  tidak  tepat  dosis 21 .  Ketepatan  dosis  dengan  menggunakan Drug  Information  Handbook ,  ISO  (standar  informasi  spesialite  obat),  tatalaksana  Lima Langkah Tuntas Diare, dan Guideline WGO 2012.
Tabel 5 Tepat Dosis No   Jenis obat Jumlah   Dosis Tepat (%) Tidak tepat (%) 1 Oralit 13 a. 1 - 3 × 1 3 (3%)
22 Kemenkes RI, Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik , Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik , 2013, http://dx.doi.org/10.1016/j.jpha.2015.11.005.
23 Christoph  Lübbert, “Antimicrobial Therapy  of  Acute  Diarrhoea:  A  Clinical  Review,” Expert  Review  of  Anti- Infective Therapy 14, no. 2 (2016): 193 – 206.
24 (WGO) World Gatroenterology Organisation Global Guidelines et al., “Acute Diarrhea in Adults and Children: A Global Perspective,” Journal of Clinical Gastroenterology 47, no. 1 (2012): 12 – 20.
25 Niluh  Puspita  Dewi,  Syafika  Alaydrus,  and  Putri  Pratiwi,  “Pola  Pengobatan  Penyakit  Diare  Pada  Pasien Pediatrik Di Rsu Anutapura Palu Tahun 2019,” Pharmaceutical Journal Of Islamic Pharmacy 4, no. 1 (2020).
26 A Judith, “Drug Information Handbook, 17th Edition,” American Pharmacists Association , 2015.
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online) Bungkus (100-200 mL) b. S. prn c. SUC 2 (2%) 8 (7%) 2 Oralit + Zinc 41 a. Oralit 1 - 3 × 1 Bungkus (100-200 mL) + Zinc 1 × 1 20 mg tab / pulv b. Oralit 1 - 3 × 1 Bungkus (100-200 mL) + zinc 3 × 1 20 mg pulv
33(28% ) 8(7%) 3 Zinc 26
a. 1 × 1 20 mg tab / pulv b. 3 × 1 20 mg pulv c. 1 × 1 – 1 ½ cth syrup (20 mg / 5 mL)
14(12%
) 4 (3%) 8(7%) 4 Kaolin-pektin  7
a. 3 × 1 (700mg- 50mg) b. 3 × 1 cth (syrup /15
mL) 3 (3%)
2(2%) 5 Attalpugit 11
a. 3 × 1 600 mg pulv 9 (8%) 2(2%) 6 Amoxicillin 12 a. 3 × 1 500 mg pulv b. 3 × 1 ½ cth syrup (250 mg / 5 mL 4 (3%) 1 (%)
7(6%) 7 Metronidazole  8 a. 3 × 1 - ½ 500 mg pulv / tab b. 3 × 1 cth syrup (125 mg / 5 mL)
3(3%) 5(4%)
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Total 118 84(71) 34(29%) Sumber 16
Berdasarkan Tabel 5 Hasil penelitian  yang telah dilakukan pada 87 pasien memiliki ketepatan dosis sebanyak 84 (71%) dan ketidak tepatan dosis sebanyak 34 (29%). Ketidak tepatan dosis sebagai contoh 1 sampel pasien dengan usia 3,5 Tahun, berat  badan 8,3 kg berjenis  kelamin  laki-laki.  Pada  peresepan  Zinc  20  mg  No  III M.F  Pulv  No  X  S.3.d.d .  yang artinya diberikan untuk 10 bungkus pulveres. Dimana, perhitungan dosis nya yaitu 1× = 3 × 20 mg / 10 = 6 mg untuk pemakaian satu kali. Signa pada resep sehari 3×1 maka, 3×6=18 mg untuk sehari. Dosis yang diberikan underdose kurang dari 20 mg/hari tidak sesuai pada standar  dosis  menurut 24 dosis  yang  dianjurkan  yaitu  sehari  sekali  atau  20  mg  perhari selama  10  hari  dan  bayi  berusia  2  bulan  atau  lebih  muda  dengan  dosis  10  mg  per  hari selama 10 hari. Sehingga, pemberian dosis zinc seperti contoh tidak tepat dosis.

## Tepat Cara Pemberian
Berdasarkan  Gambar  1  ketepatan  cara  pemberian  sebanyak  100%  artinya  cara pemberian  ini  rasional.  Cara  pemberian  pada  jenis  obat  yang  digunakan  yaitu  sesuai dengan sediaan obatnya sediaan syrup, tablet dan pulveres cara penggunaannya secara per oral,  dan  sesuai  dengan  etiket  pada  kemasan  obat  yang  diberikan.  Contohnya  pada  obat oralit cara penggunaan oralit dapat dilihat pada kemasan obatnya. Cara pembuatan oralit yaitu dengan mencuci tangan hingga bersih, siapkan 1 gelas air matang 200 cc, buka ujung kemasan oralit, masukan serbuk oralit kedalam gelas yang berisi air kemudian, aduk hingga serbuk larut dan siap untuk diminum 27 . Tepat Durasi Pemberian
Tabel 6. Tepat Durasi Pemberian No Jenis Obat Durasi Pemberian Jumlah  Tepat  Persentase Tidak tepat Persentase 1 Oralit Sampai berhenti 54 54 34% 0 0% 2 Zinc 10 hari 67 51 32% 16 10% 3 Kaolin-pektin 1-3 hari 7 7 4% 0 0% 4 Attapulgit 1-3 hari 11 11 7% 0 0% 5 Amoxicillin 1-3 hari 12 12 8% 0 0% 6  Metronidazole 5-10 hari 8 3 2% 5 3% Total 159 138 87% 21 13% Sumber 16
Berdasarkan  Tabel  6  Durasi  waktu  pemberian  obat  yang  tepat  yaitu  jangka  waktu konsumsi  obat  dalam  tiap  hari  pengobatan.  Hasil  ketepatan  durasi  pemberian  sebanyak 82% dan ketidak tepatan durasi pemberian sebanyak 18%. Ketidak tepatan ini dikarenakan tidak  sesuai  dengan  terapi  lamanya  dosis  pemakaian  yang  dianjurkan.  Ketidak  tepatan durasi  pemberian  yaitu  pada  obat  Zinc  yang  seharusnya  diberikan  selama  10  hari  tetapi pada peresepan Zinc ini di berikan dengan terapi tambahan obat lain dan ditujukan untuk anak-anak  sehingga,  pemberiannya  dengan  menggunakan  sediaan  pulveres.  Penggunaan
27 Kemenkes RI, “Buku Bagan Manajemen Terpadu Balita Sakit ( M T B S ) Departemen Kesehatan Republik Indonesia” (2015): 1– 68, https://id.scribd.com/document/379945418/Bagan-Mtbs-2015-Revisi-Maret-2018.
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
pulveres  yang  diresepkan  untuk  3  hari  ini  tidak  memenuhi  guideline  durasi  pemberian pada  zinc  menurut 24 .  Sedangkan  pada  metronidazole  ini  kasusnya  juga  sama  durasi pemberian  yang  diresepkan  tidak  sesuai  dengan  durasi  terapi  berdasarkan Drug Information  Handbook yaitu  durasi  pada  metronidazole  disebabkan  amebiasis  oral  500 – 750  mg  setiap  8  jam  untuk  5-10  hari  dan  disebabkan  giardiasis  500  mg/hari  selama  5-7 hari 26 .

## Waspada Efek Samping Obat
Pemberian obat dapat menimbulkan efek samping. Efek yang tidak di inginkan terjadi jika obat diberikan dalam dosis terapi. Pada penelitian ini waspada efek samping yaitu pada peresepan  antidiare  seperti  Kaolin-Pektin  dan  Attapulgit  yaitu  memiliki  efek  samping seperti konstipasi terutama pada anak <3 tahun dan lansia. Peresepan obat ini tidak tepat pemilihan  obat  untuk  pasien  pediatri  karena  efek  samping  pada  Kaolin-Pektin  dan Attapulgit dapat menyebabkan konstipasi atau susahnya BAB. Di khawatirkan kemampuan anak  mengalami  kesusahan  saat  BAB  karena  tinja  yang  dikeluarkan  keras.  Waspada  efek samping  juga  pada  peresepan  antibiotik.  Penggunaan  antibiotik  yang  tidak  rasional  akan menyebabkan  efek  samping  obat  seperti  resistensi  bakteri  dan  memburuknya  penyakit diare 28 .

## 5. Persentase Peresepan Obat Sesuai Dengan Formularium Puskesmas Talang
Pada  penelitian  ini  digunakan  resep  rawat  jalan  periode  Tahun  2023  di  Puskesmas Talang sebanyak 87 sampel dengan item obat yang sebanyak 118 item obat. Per item obat disesuaikan  dengan  Formularium  Puskesmas  Talang  menghasilkan  keseluruhan  sesuai dengan formularium. Hasil persentase dapat dihitung dengan rumus:
% 𝐾𝑒𝑠𝑒𝑠𝑢𝑎𝑖𝑎𝑛 = 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑠𝑒𝑠𝑢𝑎𝑖 𝑓𝑜𝑟𝑚𝑢𝑙𝑎𝑟𝑖𝑢𝑚 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑖𝑡𝑒𝑚 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖 𝑡𝑢𝑙𝑖𝑠 × 100%
%𝐾𝑒𝑠𝑒𝑠𝑢𝑎𝑖𝑎𝑛 = 118 118 × 100%
= 100%
Pola peresepan yang dilakukan di Puskesmas Talang menunjukan hasil yang rasional yaitu  sebesar  100%.  Persentase  peresepan  per  item  obat  yang  diresepkan  sudah  sangat baik  dan  sesuai.  Sehingga  perlu  dipertahankan  terkait  pola  peresepan  yang  baik  sesuai dengan formularium yang ada.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa profil peresepan obat diare  yang  banyak  diresepkan  yaitu  peresepan  Oralit  dan  Zinc  sebanyak  41  (45%),  dan kerasionalan pada 8 indikator ini dinyatakan masih terdapat ketidak rasionalan peresepan obat  diare  pada  pasien  pediatri  rawat  jalan  di  Puskesmas  Talang  diantaranya  tidak  tepat pasien  14%,  tidak  tepat  obat  63%,  tidak  tepat  indikasi  7%,  tidak  tepat  dosis  29%,  tidak tepat  durasi  pemberian  21%  dan  adanya  waspada  efek  samping  obat  pada  peresepan
28 Malak Maidah, “Studi Penggunaan Obat Antidiare Di Salah Satu Puskesmas Kota Bandung Karya.Tulis.Ilmiah,” Karya Tulis Ilmiah (2021).
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
antidiare  dan  antibiotik.  Kerasionalan  pada  penelitian  ini  yaitu  tepat  diagnosis  dan  tepat cara  pemberian  100%.  Sehingga  perlu  dilakukannya  penelitian  lebih  lanjut  dengan melakukan  edukasi  peningkatan  tatalaksana  kebutuhan  terapi  pada  pasien  anak  di Puskesmas serta faktor-faktor yang mempengaruhi rasionalitas obat diare pada pediatri.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Depkes RI, “Buku Saku Petugas Kesehatan Lintas Diare,” in Departemen Kesehatan RI, Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan, 2011, 1 – 40,
[2] https://docplayer.info/46213354-Buku-ajar-gastroenterologi-hepatologi-jilid- .
[3] KemenKes  RI,  Laporan  Nasional  Riskesdas  2018 :  Kementrian  Kesehatan  RI  Badan Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan,  Lembaga  Penerbit  Balitbangkes  (jakarta, 2019),  https://repository.badankebijakan.kemkes.go.id/id/eprint/3514/1/Laporan Riskesdas 2018 Nasional.pdf
[4] DINKES,  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Tegal  Tahun  2021  (kabupaten  tegal:  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Tegal,  2018), https://digilib.esaunggul.ac.id/gambaran- penggunaan-obat-diare-pada-pasien-balita-dengan-diare-akut-yang-dirawat-inap-di- rsup-persahabatan-17818.html .
[5] Wulan  Pingkan  Julia  Kaunang  and  Freysi  Heidi  Mantiri,  Penyakit  Diare :  Universitas
Sam Ratulangi Fakultas Kesehatan Masyarakat -2022-, 2022, https://www.researchgate.net/publication/366465291_Penyakit_Diare .
[6] Lailatul  Mafazah,  “Ketersediaan  Sarana  Sanitasi  Dasar,  Personal  Hygiene  Ibu  Dan Kejadian  Diare,”  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  8,  no.  2  (2013):  176– 182, https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/article/view/2819/2875 .
[7] Annisa, “Diagnosis Dan Penatalaksanaan Pada Anak Usia 5 Tahun Dengan Diare Akut Tanpa  Dehidrasi,”  Jurnal  Penelitian  Perawat  Profesional  4,  no.  1  (2022):  45– 52, http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP .
[8] Linda Fidya Ningsih et al., “Apa Yang Direkomendasikan Apoteker Untuk Tatalaksana Diare  Akut  Pada  Anak?  Sebuah  Survei  Di  Wilayah  Timur  Kota  Surabaya,”  Jurnal Manajemen Dan Pelayanan Farmasi (Journal of Management and Pharmacy Practice) 11, no. 1 (2021): 39,
https://www.bing.com/searchpglt=41&q=Apa+yang+Direkomendasikan+Apoteker+u ntuk+Tatalaksana+Diare+Akut+pada+Anak%3FSebuah+Survei+di+Wilayah+Timur+K ota+Surabaya&cvid=2ee1be96f9884472b362ee4fc4d95655&gs_lcrp=EgZjaHJvbWUy BggAEEUYOTIGCAEQRRhA0gEINDA2NGowajGoAg .
[9] Gita  Shabella,  Harapan  Parlindungan  Ringoringo,  and  Meitria  Syahadatina  Noor, “Manifestasi  Klinis  Dan  Profil  Hematologi  Balita  Dengan  Diare  Akut  Di  Rsd  Idaman Banjarbaru  Tahun  2020- 2021,”  Homeostasis  5,  no.  3  (2022):  509– 518, https://ppjp.ulm.ac.id/journals/index.php/hms/article/view/7723 .
[10] Yayan  Hardiansah  et  al.,  “Rasionalitas  Penggunaan  Obat  Pada  Kasus  Diare  Balita Pasien  BPJS  Rawat  Jalan  RSUD  Praya,”  Jurnal  Kesehatan  Qamarul  Huda  6,  no.  1
(2018): 41 – 46,
https://www.bing.com/searchpglt=41&q=Rasionalitas+Penggunaan+Obat+Pada+Kas us+Diare+Balita+Pasien+BPJS+Rawat+Jalan+RSUD+Praya&cvid=e73d5b5e1a884fddb 80336808117115f&gs_lcrp=EgZjaHJvbWUyBggAEEUYOdIBCTEyMjY5ajBqMagCALAC
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## AA&FORM=ANNTA1&PC=HCTS
[11] Muhammad Darwin et al., Metode Penelitian Pendekatan Kuantitatif Kualitatif, 2021,
[12] https://www.researchgate.net/publication/354059356_Metode_penelitian_pendekat an_kuantitatif .
[13] I Gusti Bagus Rai Utama, Teknik Sampling Dan Penentuan Jumlah Sampel, Universitas Dhyana Pura, Bali, vol. 2021, 2016,
[14] https://www.researchgate.net/publication/289657773_Teknik_Sampling_dan_Penen tuan_Jumlah_sampel .
[15] Halimatus Sa’diyah and April Nuraini, “Indonesian Journal Pharmaceutical and Herbal Medicine (Ijphm) Profil Kesesuaian Peresepan Obat Pasien Bpjs Dengan Formularium Nasionaldi  Puskesmas  Bangkalan  Periode  Januari- Maret  2020,”  Indonesian  Journal Pharmaceutical and Herbal Medicine (IJPHM) 1, no. 1 (2021): 5 – 9.
[16] Tessi Silviavitari, Rasmala Dewi, and  Mukhlis Sanuddin, “Evaluasi Terapi Obat Diare Pada  Pasien  Balita  Rawat  Jalan  Di  Puskesmas  Tanjung  Pinang,  Kota  Jambi  Tahun 2019,” Jurnal Sains dan Kesehatan 3, no. 6 (2021): 826– 832, https://jsk.farmasi.unmul.ac.id/index.php/jsk/article/view/678 .
[17] Rumbin  Narindrani,  Sunyoto,  and  Choiril  Hana,  “Ketepatan  Penggunaan  Antibiotik Pada  Kasus  Diare  Akut  Di  Sertai  Infeksi  Bakteri  Pada  Anak  Usia  1-6  Tahun  Pasien Rawat Inap Di Rsi Klaten Tahun 2011,” Journal Of Pharmacy Science (2011).
[18] Lusy  Indriani,  Devi  Fitriyanti,  and  Amalul  Ahli  Azzikri,  “Penilaian  Rasionalitas Pengobatan Diare Pada Balita Di Puskesmas Bogor Utara Tahun 2016,” Fitofarmaka 9, no. 1 (2019): 9 – 15,
[19] https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2019/01/2019.01.23_PLAN-NACIONAL- DE-CANCER_web.pdf .
[20] Yullia  Sukawaty,  Rusdiati  Helmidanora,  and  Fitri  Handayani,  “Profil  Peresepan  Obat Peyakit  Diare  Pada  Pasien  Rawat  Inap  Anak  Di  RSU  Dr.  Kanujoso  Djatiwibowo Balikpapan,” Jurnal Ilmu Kesehatan 5, no. 2 (2017): 130– 136.
[21] BJ  Akhafan,  NR  Khanna,  and  P  Vijhani,  Amoksisilin,  ed.  StatPearls  (Internet)  Pulau Harta Karun (StatPearls:2024 januari, 2023), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482250/ .
[22] M. Fakhrurrozi and I Made Subrata, “Gambaran Penderita Diare Pada Balita Di Uptd Puskesmas  Ii  Dinas  Kesehatan  Kecamatan  Denpasar  Barat  Periode  Juni-November Tahun 2019,” Archive of Community Health 8, no. 3 (2021): 398– 408.
[23] Reni Ariastuti and Dunung Kusumawati, “Gambaran Pengobatan Diare Akut Anak Di Puskesmas Jiwan Madiun,” Jurnal Ilmu Farmasi 11, no. 1 (2020): 35– 42.
[24] Nisa  Aulia  Puspitasari,  Fetri  Lestari,  and  Suwendar,  “Kajian  Penggunaan  Obat  Diare Pada Pasien Pediatri Di Puskesmas Gununghalu Kabupaten Bandung Barat,” Prosiding Farmasi (2019).
[25] Kemenkes RI, Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik, Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik, 2013, http://dx.doi.org/10.1016/j.jpha.2015.11.005
[26] Christoph  Lübbert,  “Antimicrobial  Therapy  of  Acute  Diarrhoea:  A  Clinical  Review,” Expert Review of Anti-Infective Therapy 14, no. 2 (2016): 193 – 206.
[27] (WGO) World Gatroenterology Organisation Global Guidelines et al., “Acute Diarrhea in Adults and Children: A Global Perspective,” Journal of Clinical Gastroenterology 47,
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
no. 1 (2012): 12 – 20.
[28] Niluh  Puspita  Dewi,  Syafika  Alaydrus,  and  Putri  Pratiwi,  “Pola  Pengobatan  Penyakit Diare  Pada  Pasien  Pediatrik  Di  Rsu  Anutapura  Palu  Tahun  2019,”  Pharmaceutical Journal Of Islamic Pharmacy 4, no. 1 (2020).
[29] A  Judith,  “Drug  Information  Handbook,  17th  Edition,”  American  Pharmacists Association, 2015.
[30] Kemenkes RI, “Buku Bagan Manajemen Terpadu Balita Sakit ( M T B S ) Departemen Kesehatan Republik Indonesia” (2015): 1– 68,
[31] https://id.scribd.com/document/379945418/Bagan-Mtbs-2015-Revisi-Maret-2018
[32] Malak  Maidah,  “Studi  Penggunaan  Obat  Antidiare  Di  Salah  Satu  Puskesmas  Kota Bandung Karya.Tulis.Ilmiah,” Karya Tulis Ilmiah (2021).
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN