## Hubungan Indeks Masa Tubuh (IMT) dan Pola Makan Dengan Kejadian Dismenorea Pada Remaja Putri di SMK PGRI 16 Jakarta
Dewi Nawang Sari, Izattul Azijah, Lina Herlina Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Indonesia Email : lina.herlina.id@gmail.com

## Abstrak
Dismenorea  adalah  salah  satu  permasalahan  ginekologi  yang  sering  terjadi  pada  perempuan  dan remaja.  Keluhan  ini  berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup  perempuan  pada  masa  reproduksinya. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dan pola makan dengan  kejadian  dismenorea  pada  siswi  SMK  PGRI  16  Jakarta.  Desain  Penelitian  yang  digunakan adalah cross  sectional dengan  38  responden.  Responden  mengisi  kuesioner  tentang  nyeri  saat menstruasi  yang  dialami  dan  juga  dilakukan  pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan  untuk mengetahui  IMT.  Data  responden  yang  mengalami  dismenorea  selanjutnya  dikategorikan  sesuai dengan  derajat nyeri dismenorea.  Hasil penelitian  dianalisis  dengan  uji  statistik Chi-square .  Derajat nyeri ringan dimiliki responden dengan jumlah paling banyak pada IMT dengan kategori underweight dan overweight sedangkan  mayoritas  responden  yang  mengalami  dismenorea  memiliki  IMT  dalam batas  normal.  Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  ada  hubungan  antara  IMT  dengan  kejadian Dismenorea  nilai p =  0.014  ( p <  0,05)  dan  tidak  ada  hubungan  antara  pola  makan  dengan  kejadian dismenorea p = 0.558 ( p > 0,05).
Kata Kunci : Indeks Masa Tubuh, Pola Makan, Dismenorea

## Abstract
Dysmenorrhea  is  a  gynecological  problem  that  often  occurs  in  women  and  adolescents.  These complaints affect the quality of life of women during their reproductive period. The purpose of this study  was  to  determine  the  relationship  between  Body  Mass  Index  (BMI)  and  diet  with  the incidence  of  dysmenorrhea  in  female  students  at  SMK  PGRI  16  Jakarta.  The  research  design  used was  cross  sectional  with  38  respondents.  Respondents  filled  out  a  questionnaire  about  their menstrual  pain  and  also  measured  their  weight  and  height  to  find  out  their  BMI.  Data  on respondents  who  experienced  dysmenorrhea  were  then  categorized  according  to  the  degree  of dysmenorrhea pain. The results of the study were analyzed using the Chi-square statistical test. Mild pain degrees were owned by respondents with the highest number of BMI in the underweight and overweight categories, while the majority of respondents who experienced dysmenorrhea had BMI within  normal  limits.  The  results  showed  that  there  was  a  relationship  between  BMI  and  the incidence of dysmenorrhea p = 0.014 (p <0.05) and there was no relationship between diet and the incidence of dysmenorrhea p = 0.558 (p > 0.05).
Keywords : Body Mass Index, Diet, Dysmenorrhea

## PENDAHULUAN
Kualitas  remaja  diawali  dengan  proses datangnya  masa  pubertas  yaitu  terjadinya pertumbuhan  dan  perkembangan  pesat  baik fisik, psikis maupun intelektual. Pertumbuhan yang  terjadi  pada  organ  reproduksi  ditandai
dengan pematangan organ reproduksi remaja.  Pada  remaja  laki–laki,  mimpi  basah merupakan salah satu ciri pubertas sedangkan untuk  remaja perempuan dimulai dengan  menstruasi  pertama  yang  disebut sebagai  menarche.  (Suandi,  2012  dalam
Rahmawati, 2017).
Kejadian  yang  terjadi  secara  fisiologis  pada wanita dari masa menarche sampai menopause disebut menstruasi. Menstruasi adalah pendarahan  secara  periodik  pada  uterus, disertai pelepasan atau deskuamasi endometrium. Sebagian besar perempuan yang mengalami  menstruasi  mempunyai    tingkatan nyeri haid yang berbeda diantaranya rasa  sakit dan  pegal  pada  bagian  panggul  dan  perut bawah  hingga  kram  yang  sakitnya  luar  biasa. Dismenore  adalah  rasa  sakit  atau  kram  dan juga  nyeri  saat  terjadi  menstruasi.  Kejadian dismenorea  pada  perempuan  di  seluruh  dunia rata-rata  lebih  dari  50%.  Persentase  terjadinya dismenore  di  dunia  sangat  tinggi.  Turki memiliki  angka  kejadian  dismenorea  sebesar 89,5%  disertai  ketidakteraturan  menstruasi sebanhyak 31,2%, serta durasi menstruasi yang berkepanjangan sebanyak 5,3%. Studi pendahuluan  yang  dilakukan  pada    remaja (berusia  12  -  17  tahun),  dilaporkan  angka kejadian  dismenore  mencapai  angka  59,7%. Menurut  WHO  angka  kejadian  dismenorea  di dunia  sangat  tinggi,  didapatkan  (90%)  wanita dari  total    1.769.425  jiwa  mengalami  kejadian dismenorea  dengan  diantaranya    10  -15% mengalami dismenorea berat. Angka prevalensi dismenore  di  Malaysia  pada  remaja  mencapai 62,3%.
Dalam Buku Riset Kesehatan Dasar tahun 2015, perempuan  Indonesia  usia  10–59  tahun didapatkan  data  sebesar  68%  mengalami menstruasi  tidak  teratur  sebanyak  68%.
Dampak  dapat  ditimbulkan  jika  terdapat keluhan  siklus  pada  menstruasi  yang  tidak segera  dilakukan  penanganan  dengan  benar dapat  berakibat  terhadap  gangguan  fertilitas serta adanya tanda–tanda anemia, diantaranya bernapas  menjadi  lebih  sesak,  pucat,  dan konsentrasi berkurang.
Faktor yang menyebabkan permasalahan siklus menstruasi  pada  perempuan  diantaranya gangguan  status  gizi,  hormonal,  pola  makan, stres,  usia,  rendah  atau  tingginya  IMT, penyakit-penyakit  metabolik  seperti  penyakit kencing manis, akibat pemakaian KB,  penyakit di  ovarium  seperti  tumor,  dan  kelainan  yang terjadi  pada  sistem  saraf  pusat. World  Health Organization (WHO)  menyatakan  IMT  yang berada  dibawah  maupun  diatas  normal  dapat mengakibatkan  tidak  teraturnya  menstruasi (Gharravi,  2009  dalam  Harahap,  2013). Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia, remaja yang  berumur  ≤  18  tahun  data  yang  diperoleh melalui  prevalensi  gizi  yang  didasari  dari Indikator  IMT  dan    status  gizi  pada  kelompok tersebut  lebih  banyak  dengan  permasalahan terjadinya  obesitas  walaupun  permasalahan underweight masih  sangat  tinggi  (Waryana, 2015).  WHO  menyebutkan  obesitas  sudah menjadi  epidemik  di  dunia  secara  luas,  jumlah kasus  ≥  300  juta  orang  di  dunia.  Sedangkan prevalensi  gemuk  pada  remaja  di  Indonesia adalah 5,7% dan 1,6% obesitas.
Perempuan  yang  memiliki  IMT  rendah  atau tinggi berpengaruh terhadap terjadinya
menstruasi  dan  dapat  menyebabkan  siklus menstruasi terjadi ketidakaturan (Indah, 2017). Sedangkan perempuan yang mengalami obesitas (IMT>27) hal ini berpengaruh terhadap peningkatan  kerja  organ  tubuh  sebagai  salah satu  bentuk  kemampuan  organ  tubuh  dalam menetralisir hemodialisa, selain itu  berdampak pula  pada  sistem  hormonal  tubuh  wanita seperti  penurunan  dan  peningkatan  hormon estrogen, progesteron, FSH (Folikel Stimulating Hormon) dan LH (Luetezing Hormon),
(Manuaba, 2009).
Hal  tersebut  mendorong  penulis  untuk malakukan penelitian tentang Hubungan Indeks Masa  Tubuh  (IMT)  dan  Pola  Makan  terhadap
Kejadian  Dismenore  Pada  Remaja  Putri  di  SMK PGRI 16 JAKARTA?

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini    termasuk  dalam  penelitian analitik  yang  pendekatan cross  sectional.
Sampel  dalam  penelitian  adalah  semua  siswi SMK PGRI 16 Jakarta Timur kelas X berjumlah 38  orang  ( total  Sampling ).  Data  primer kuesioner  digunakan  sebagai  data  pada penelitian  ini.  Untuk    menentukan  sebaran data  dilakukan  Analisis  univariat  dan  untuk mengetahui  adanya  hubungan  antara  IMT dan Pola makan dengan kejadian dismenorea dilakukan  analisis  bivariat.  Analisis  dilakukan dengan menggunakan uji chi square.

## HASIL PENELITIAN
Hasil Analisis Univariat
Tabel 1 Karakteristik Responden Karakteristik Responden Remaja N % Usia 15 Tahun 7 18,4 16 Tahun 26 68,4 17 Tahun 5 13,2 Pola Makan <7 (Kurang) 16 42,1 7-15 (Baik) 22 57,9 IMT <18,5 (Kurang) 11 28,9 18,5-22,9 (Normal) 16 42,1 23-24,9 (Resiko Obesitas) 5 13,2 25-29,9 (Obesitas I) 4 10,5 >30 (obesitas II) 2 5,3 Dismenorea Ringan 7 18,4 Sedang 26 68,4 Berat 5 13,2
Hasil Analisi Bivariat
Tabel 1.2
Hubungan Antara IMT dengan Kejadian Dismenorea Pada Remaja Putri di SMK PGRI 16 Jakarta
IMT Dismenorea P ( value) Ringan Sedang Berat Total N % N % N % N % <18.5 (Kurang) 9 23,7 0 0 2 5,3 11 28,9 0,014 18.5-22.5 (Normal) 9 23,7 3 7,9 4 10,5 16 42,1 23-24.9 (Risiko Obesitas) 4 10,5 1 2,6 0 0 5 13,2 25-29.9 (Obesitas I) 3 7,9 0 0 1 2,6 4 10,5 >30 (Obesitas II) 2 5,3 0 0 0 0 2 5,3 Total 27 71,1 4 10,5 7 18,4 38 100
Berdasarkan  tabel 1.2  dari  38  siswi menunjukkan  hubungan  pola  makan  dengan kejadian  Dismenorea  dari  11  orang  pada kelompok    IMT  <18,5  (kurang)  mayoritas mengalami  Disemnorea  ringan  sebanyak  9 (23,7%)  siswi  dan  minoritas  mengalami dismenorea  sedang  sebanyak  0  (0%)  siswi. Sedangkan  dari  jumlah  16  siswi  pada kelompok  IMT  18,5-22,5  (normal)  yang mengalami  kejadian    dismenorea  ringan  9 (23,7%)  siswi  dan  minoritas  yang    mengalami disemnore  sedang  sebanyak  1  (7,9%)  siswi. Dari  jumlah  5  siswi  pada  kelompok  IMT  23,5- 24,9 (risiko obesitas) mayoritas yang mengalami  kejadian    dismenorea  ringan  4
(10,5%)  siswi  dan  minoritas  yang    mengalami dismenore  berat  sebanyak  0  (0%)  siswi.  Dari jumlah  4  siswi  pada  kelompok  IMT  2,5-29,9 (obesitas  1)  mayoritas  yang  mengalami kejadian  dismenorea ringan 3 (7,9%) siswi dan minoritas  yang    mengalami  dismenorea  berat sebanyak  0  (0%)  siswi.  Dari  jumlah  2  siswi pada  kelompok  IMT  >30  (obesitas  II) mayoritas yang mengalami kejadian dismenorea  ringan  2  (5,3%)  siswi  dan minoritas  yang    mengalami  dismenore  berat sebanyak 0 (0%) siswi,
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  nilai p  value = 0.014  ( p <  0,05)  artinya  ada  hubugan  antara IMT dengan kejadian dismenorea.
Tabel 1.3

## Hubungan Antara Pola Makan dengan Kejadian Dismenorea Pada Remaja Putri
di SMK PGRI 16 Jakarta
Pola Makan Dismenorea P ( value) Ringan Sedang Berat Total N % N % N % N % Baik (< 8) 10 62,5 3 18,8 3 18,8 16 100 0,558 Kurang (8-17) 17 77,3 1 4,5 4 18,2 22 100 Total 27 139,8 4 23,3 7 36 38 100.0
Berdasarkann  tabel  1.3  dari  38  siswi menunjukkan  hubungan  pola  makan  dengan kejadian  Dismenorea  dari  16  orang  pada kelompok    pola  makan  baik  mayoritas mengalami  Disemnorea  ringan  sebanyak  10 (62,5%)  siswi  dan  minoritas  mengalami dismenorea  berat  sebanyak  3  (18,8%)  siswi. Sedangkan  dari  jumlah  22  siswi  pada
kelompok  pola  makan  kurang  baik  yang mengalami  kejadian    dismenorea  ringan  17 (77,3%) siswi, dan minoritas yang  mengalami disemnore sedang sebanyak 1 (4,5%) siswi.
Hasil uji statistik menunjukkan nilai p value = 0.558 ( p > 0,05) artinya tidak ada hubungan antara pola makan dengan kejadian dismenorea.

## PEMBAHASAN

## Hubungan IMT dengan Disemnorea
Hasil analisis menunjukkan nilai p value= 0,014 (p  ≤  0,05)  artinya  ada  hubungan  yang bermakna  antara  Indeks  Massa  Tubuh dengan    derajat    dismenore pada siswi SMK PGRI  16  Jakarta.  Hal  ini  sesuai  dengan    yang dikemukakan oleh Harmoni dkk (2018) bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara Indeks Masa Tubuh dengan derajat
dismenore        (p=  0,000)      serta  hasil  yang dikemukakan  oleh  Gurdip    Kaur  (2017) (Departemen of  Obstetrics  &  Gynaecology, Govt.  Medical    College/ Rajindra    Hospital,
India) bahwa antara Indeks Massa Tubuh
dengan    derajat    dismenorea,  hasilnya terdapat hubungan yang bermakna.
Penelitian  serupa  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh          Fallentino  Christman Leuhery  dan  Hartono  B  dengan  hasil  bahwa mayoritas responden  IMT dalam batas normal dan    mengalami  dismenorea    dengan  derajat ringan hingga sedang.
Penelitian  Karim  dkk  (2016)  juga  sejalan dengan  hasil  49,9%  responden  mengalami dismenorea ringan, penelitian ini dilaksanakan di Jakarta   Barat.
Status  gizi  merupakan  permasalahan  yang dapat  menimbulkan  terjadinya  dismenorea. Overweight satu  dari  beberapa  faktor  resiko terjadinya  dismenorea.  Tetapi  di  sisi  lain, seorang  remaja  dengan underweight juga dapat  merasakan  dismenorea.  (Nurwana, 2016).
Mekanisme  hubungan  antara  Indeks  Masa Tubuh  dengan  dismenorea  belum  dapat dipahami  secara  menyeluruh,  diperkirakan adanya  perbedaan  mekanisme  yang  terjadi pada      remaja  wanita underweight maupun overweight/ obesitas.  Asupan  gizi  makanan yang  cenderung  kurang  untuk    remaja  wanita underweight  dapat  menjadi  faktor  terjadinya dismenorea,  dikarenakan  asupan  gizi  adalah faktor  penting  yang  berpengaruh  terhadap fungsi  serta  pertumbuhan  dari  organ  tubuh wanita. Masalah status gizi dapat mengganggu fungsi organ reproduksi termasuk berpengaruh terhadap menstruasi. Rendahnya asupan  gizi,  lemak  tubuh  dan  berat  badan berdampak  pada  gangguan  sekresi  pulsatil gonadotropin pituitari yang berakibat terjadinya peningkatan angka kejadian dismenorea. (Supariasa, 2013).
Jumlah tertentu dari lemak tubuh berpengaruh  penting  terhadap  pemeliharaan siklus  ovulasi,  terlalu      sedikit    atau  terlalu banyak  lemak  dalam  tubuh  juga  dapat berdampak pada perubahan kesehatan reproduksi wanita. (Kurniati, 2019)

## Hubungan Pola Makan dengan Dismenorea
Pola  makan  merupakan  Susunan  jenis  dan jumlah  pangan  yang  dikonsumsi  pada  waktu tertentu oleh seseorang atau kelompok orang. bentuk  badan  yang  ideal  merupakan  impian setiap  remaja,  sehingga  banyak  remaja  putri mengurangi  konsumsi  makan  dan  banyak mempunyai  pantangan  terhadap  makanan. Pada  kondisi  pantangan  makan  yang  ekstrim tertentu  ini  tidak  sehat  bagi  pertumbuhan remaja,  khususnya  remaja  putri  yang  sangat memerlukan  berbagai  asupan  gizi  dari berbagai jenis makanan (Weekes, 2008). Dismenorea  termasuk  keluhan  ginekologis yang  paling  sering  dialami  oleh  remaja  dan perempuan yang menginjak usia dewasa awal. dismenorea  primer  merupakan  dismenorea yang  umumnya  dialami  oleh  remaja  dan dewasa  muda,  yang  berhubungan  dengan siklus  ovulasi  normal  dengan  tanpa  adanya keabnormalan pada pelvis (Harel Z, 2016). Tingkatan  derajat  dismenorea  yaitu  nyeri ringan,  sedang  dan  berat.  Tingkatan  nyeri tersebut diukur menggunakan Verbal Multidimensional  Scoring  System (VMS)
merupakan  cara  untuk  menilai  Derajat  nyeri (Madhubala, C. & Jyoti, K, 2012).
Pada  penelitian  ini  diperoleh  nilai p =  0.558 ( p >  0,05)  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  pola  makan  dengan kejadian  dismenorea.  Hasil  penelitian  ini hampir serupa dengan penelitian dari Dwi dkk (2019)  terkait  hubungan  antara  Indeks  Masa Tubuh  dengan  dismenorea  primer  yang
menunjukkan  bahwa  nilai  p  sebesar  0,16116. nilai p sebesar 0,661 diperoleh dari penelitian Al-Dabal et. al., (Margaret A, 2016) Hasil  serupa  juga  diperoleh  Singh  et.  al. (2008), yang menemukan tidak ada hubungan antara IMT dengan dismenorea dengan nilai p sebesar 0,223. Penelitian lain yaitu Khodakarami  et.  al.  (2017)  di  Iran  juga menunjukkan  hasil  uji  nilai  p  sebesar  0,650 dan  menurut  Vidya  et.  al.  tentang  hubungan Indeks  Masa  Tubuh  dengan  dismenorea didapatkan  hasil  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  IMT  dengan  dismenorea (Chausan dkk, 2017)
Dismenore  berisiko  terjadi  pada  wanita dengan  Indeks  Masa  Tubuh underweigh t  dan overweight. Penurunan  fungsi  hipotalamus salah  satunya  disebabkan  oleh  kelebihan  gizi, penurunan  fungsi  tersebut  akan  berdampak pada  yang  berperan  dalam  produksi Follicle Stimulating  Hormone (FSH)  dan Luteinizing Hormone (LH).  Kedua  berperan  dalam  proses menstruasi. beberapa faktor Penyebab dismenore  dapat  terjadi  karena  peningkatan
kadar  prostaglandin  serta  kadar  vasopressin. Selain  itu  kadar    prostaglandin  dan vasopressin dapat dipengaruhi faktor misalnya genetik,  tingkat  stress,  gaya  hidup,    riwayat siklus  menstruasi,  dan  lain-lain.  (Lipoeto  N, 2017)
Asumsi  peneliti,  beberapa  faktor  yang berpengaruh  pada  kadar  prostaglandin  dan vasopressin  dalam  kejadian  disemnorea  pada remaja  umumnya  dipengaruhi  oleh  riwayat siklus  mentruasi,  gaya  hidup  tingkat  stress, genetik, dan lain-lain.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai Hubungan Indeks Masa Tubuh (IMT) dan pola makan  dengan  Kejadian  Dismenore  Pada Remaja  Putri  di  SMK  PGRI  16  JAKARTA  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara pola makan dengan kejadian dismenorea nilai p = 0.558 ( p > 0,05), dan  ada hubungan  antara  IMT  dengan  kejadian dismenorea nilai p = 0.014 ( p < 0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
[1]. Ali,  M  &  Asrori,  M.  (2006). Psikologi remaja,perkembangan peserta didik . Jakar- ta: Bumi Aksara
[2]. Beck,  M.  E.  (2011). Ilmu  gizi  dan  diet hubungannya  dengan  penyakit-penyakit untuk  perawat  dan  dokter .  Yogyakarta: Yayasan Essentia Medica
[3]. Ellya,  E.S.  (2010). Gizi  dalam  kesehatan reproduksi . Jakarta: Trans Info Media
[4]. Hasdianah, H. R. (2014). Gizi, pemanfaatan gizi,  diet,  dan  obesitas .  Yogyakarta:  Nuha Medika
[5]. Kementerian kesehatan RI. (2015a). INFODATIN  Pusat  Data  dan  Informasi  Ke- menterian  Kesehatan  RI  Situasi  Kesehatan Remaja.
[6]. Kementerian kesehatan RI. (2015b). INFODATIN  Pusat  Data  dan  Informasi  Ke- menterian Kesehatan RI Pembinaan Kesehatan di Indonesia.
[7]. Miko,  A.,  &  Dina,  P.B.  (2016).  Hubungan pola  makan  pagi  dengan  status  gizi  pa-  da mahasiswi Poltekkes Kemenkes Aceh. Aceh Nutrition Journal , 1(2), 83–87. Diakses dari http://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index. php/an/arti- cle/view/15
[8]. Nurwana.,  Sabilu,  Y.,  Fachlevy,  A.F. (2017). Analisis  faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  disminorea  pada  remaja putri  di  SMA  Negeri  8  Kendari tahun 2016. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, 2  (6),  1-14  .  https://med- ia.neliti.com/media/publications/185630- ID-analisis-faktor-
yang-berhubungan- dengan.pdf
[9]. Supariasa.  (2011). Penilaian  status  gizi .
Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC.
[10]. United  Nations  International  Children’s Emergency  Fund.  (2016). Laporan  Ta- hunan  Indonesia  2016. Diakses  dari https://www.unicef.org/indonesia/id/- media_25217-.html
[11]. Widagdo. (2017). Masalah dan tatalaksana  penyakit  anak  dengan  nyeri perut. Jakarta: Universitas Trisakti.
[12]. World  Health  Organization.  (2017).
Cardiovascular  diseases  (CVDs) .  Diakses
dari
http://www.who.int/mediacentre/factshee ts/fs317/en/