## Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Higiene Individu dengan Kejadian Scabies di Pondok Pesantren Miftahul Ulum Jember
The Correlation between Knowledge Level and Personal Hygiene with Scabies Occurrence in Miftahul Ulum Islamic Boarding Schools Jember Regency
Anthia Ayu Nandira 1 , Yunita Armiyanti 2 , Rini Riyanti 3
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Jember 2 Laboratorium Parasitologi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember
3 Laboratorium Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran Universitas Jember Jalan Kalimantan No. 37, Jember, Indonesia, 68121 e-mail korespondensi : anthiayu0806@gmail.com

## Abstrak
Skabies  disebabkan  oleh  infestasi  dan  sensitisasi  terhadap  Sarcoptes  scabiei  varietas  hominis.    Penyakit  Skabies mudah menular pada individu yang hidup berkelompok seperti di Pondok pesantren. Pengetahuan tentang scabies yang kurang dan rendahnya higiene individu di kalangan santri menyebabkan penularan semakin cepat dan luas. Tujuan  dari  penelitian ini  adalah mengetahui  hubungan  karakteristik, tingkat pengetahuan  dan  hygiene  individu para  santri  dengan  kejadian  skabies  di  Pondok  Pesantren  Miftahul  Ulum  Kecamatan  Kalisat  Kabupaten  Jember. Penelitian  ini  menggunakan  metode  analitik  observasional  dengan  cross  sectional.  Dari  populasi  berjumlah  358 santri, 229 santri bersedia menjadi responden. Hasil penelitian menunjukkan 105 santri (45,9%) menderita skabies. Hasil  uji  chi  square  menunjukkan  karakteristik  responden  seperti  jenis kelamin,  keluhan  pruritus,  onset  pruritus saat  masuk  pondok,  riwayat  pengobatan  berhubungan  dengan  kejadian  skabies  (p<0,05).  Faktor  resiko  higiene individu  berupa  penggunaan  handuk  yang  bergantian  dan  mencuci  handuk  bersama  juga  berhubungan  dengan kejadian  skabies  (p<0,05).  Analisis  bivariate  pada  tingkat  pengetahuan  dan  higiene  individu  secara  keseluruhan menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  dengan  kejadian  skabies  (p>0,05).  Hasil  uji  multiple  logistic regression  menunjukkan  2  variabel  yaitu,  jenis  kelamin  dan  onset  pruritus  saat  masuk  pondok  berhubungan bermakna dengan kejadian skabies (p<0,05).
Kata Kunci: skabies, tingkat pengetahuan, higiene individu

## Abstract
Scabies  is  caused  by  infestation  and  sensitization  of  Sarcoptes  scabiei  hominis  varieties.  Scabies  is  easily transmitted to individuals who live in groups such as boarding schools. Knowledge of scabies that is lacking and low in individual hygiene among student causes a transmission to be faster and wider. The purpose of this study was to determine the relationship between the  characteristics, level of knowledge and individual hygiene of  the student with the occurrence of scabies at the Miftahul Ulum Islamic Boarding School in Kalisat District, Jember Regency. This  study  used an  observational  analytical  method  with cross-sectional.  Of  the  population  of  358  students, 229 students were willing to become respondents. The results showed that 105 students (45.9%) suffered from scabies. The chi-square test results showed the characteristics of respondents such as gender, pruritus complaints, pruritus onset when entering the hut, treatment history was associated with the incidence of scabies (p <0.05). Risk factors for  individual hygiene in the  form of  using towels alternately and  washing towels  together were also associated with the  incidence  of  scabies (p  <0.05).  Bivariate  analysis  at  the  level  of individual  knowledge  and  hygiene as  a whole  showed  no  significant  association  with  the  incidence  of  scabies  (p>  0.05).  The  result  of  multiple  logistic regression test showed 2 variables, namely, sex and pruritus onset when entering the lodge significantly associated with the incidence of scabies (p <0.05).
Keywords : scabies,  knowledge level, personal hygiene

## PENDAHULUAN
Skabies  merupakan  penyakit  kulit  yang  masih  sulit diatasi  pada  manusia  terutama  yang  tinggal  di lingkungan  padat  penduduknya  (Iskandar,  2000). Skabies  disebabkan  oleh  infestasi  dan  sensitisasi terhadap Sarcoptes scabiei varietas hominis (Sutanto dkk.,  2008).  Gejala  yang  dirasakan  pada  penderita skabies  adalah  gatal  malam  hari,  dapat  ditemukan adalah  adanya  papula  (bintil),  pustula  (bintil bernanah),  ekskoriasi  (bekas  garukan),  dan  bekas- bekas  lesi  yang  berwarna  hitam  pada  kulit (Sudirman, 2006). Penyakit ska-bies pada umumnya menyerang  indi-vidu  yang  hidup  berkelompok seperti  di  asrama,  pesantren,  lembaga  pemasya- rakatan  dan  rumah  jompo  (Sudirman,  2006). Penelitian  sebelumnya  menun-jukkan  tingkat kejadian  skabies  pada  santri  di  pondok  pesantren Matholiul  Huda  Al-Kautsar  Pati  sebanyak  84,8% (Tarigan dkk., 2018). Penelitian lainnya menunjukkan angka kejadian  skabies mencapai  74,3% pada santri laki-laki dan perempuan di Pondok Pesantren An-Nur Ngrukem Sewon Bantul Yogyakarta (Ni’mah, 2016).
Personal  hygiene  santri  yang  tinggal  di  pondok pesantren  pada  umumnya  masih  rendah  (94,9%), ditambah  dengan  pengetahuan  yang  kurang  baik mengenai  skabies  (60,6%)  (Ibadurrahmi  dkk,  2016; dan  Tarigan  dkk,  2018).  Sikap  personal  hygiene dipengaruhi oleh pengetahuan, namun pengetahuan yang  tinggi  belum  tentu  mempengaruhi  kebiasaan pola  hidup.  Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan penelitian  untuk  mengetahui  pengaruh  tingkat penge-tahuan dan personal hygiene terhadap angka kejadian skabies.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui karakteristik  responden,  angka  kejadian  penyakit skabies, tingkat pengetahuan santri tentang skabies, dan  personal  hygiene  para  santri.  Menganalisis hubungan  karakteristik,  tingkat  pengetahuan  dan personal  hygiene  para  santri  dengan  kejadian skabies  di  Pondok  Pesantren  Miftahul  Ulum Kecamatan Kalisat Kabupaten Jember.

## METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  menggunakan  metode  analitik observasional  dengan  metode  cross  sectional. Penelitian  dilaksanakan  di  Pondok  Pesantren Miftahul Ulum Kecamatan Kalisat Kabupaten Jember pada  bulan  Mei  2018.  Populasi  penelitian  ini
berjumlah  358  santri  dengan  total  sampling  yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi  meliputi  santri  yang tinggal  di  asrama  Pondok  Pesantren  Miftahul  Ulum lebih dari  1  bulan dan santri yang bersedia menjadi responden  dalam  penelitian.  Pengambilan  data didapatkan dari hasil pemeriksaan fisik dan dari hasil pengisian  kuesioner.  Diagnosis  skabies  ditegakkan berdasarkan  kriteria  diagnosis  menurut  Handoko (2007)  meliputi  pruritus  noktural,  tinggal  dipondok lebih  dari  1  bulan,  adanya  kunikulus  (terowongan) pada  tempat-tempat  predileksi  dan  menemukan tungau.  Diagnosis  dapat  ditegakkan  dengan menentukan  2  dari  4  gejala.  Analisis  data menggunakan  Statistical  Package  for  Social  Science (SPSS)  23.0.  Analisis  univariat  bertujuan  untuk mendeskripsikan  tingkat  pengetahuan  dan  personal hygiene.  Analisis bivariat  dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat menggunakan uji chi square. Analisis multivariat  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan lebih dari satu variabel bebas dengan variabel terikat menggunakan uji multiple logistic regression.

## HASIL PENELITIAN
Total  jumlah  responden  yang  mengikuti penelitian ada 229 orang yang sesuai dengan kriteria inklusi.  Karakteristik  responden  dapat  dilihat  dalam tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel N % Angka Kejadian Skabies Positif 105 45,9% Negatif 124 54,1% Jenis Kelamin Laki-laki 60 26% Perempuan 169 74% Klasifikasi Usia <15 143 62,4% >15 86 37,5% Tingkat Pendidikan SMP 144 62,9% SMA 85 47,1% Keluhan Pruritus Ya 222 96,9% Tidak 7 3,1% Onset Pruritus Saat Masuk Pondok Ya 193 84,3% Tidak 36 15,7% Riwayat Pengobatan Ya 173 75,5%
Tidak 56 24,5% Total 229 100%
Analisis  univariat  untuk  mendeskripsikan  tingkat pengetahuan  dan personal  hygiene, seperti: penyebab, gejala, pencegahan, penularan, kebersihan pakaian, kulit, handuk, tangan dan kuku. Hasil analisis univariat dapat dilihat dalam tabel 2.
Tabel 2. Hasil Analisis Univariat Variabel Bebas Skabies N % Tingkat Pengetahuan Kurang 38 17% Baik 191 83% Personal Hygiene Kurang 15 7% Cukup 184 80% Baik 30 13% Mandi 2X dalam sehari Ya 177 77,3% Tidak 52 22,7% Penggunaan  Sabun  Saat Mandi Ya 229 100% Tidak - - Penggunaan  Sabun  yang Bergantian dengan Teman Ya 106 46,3% Tidak 123 53,7% Bertukar  Pakaian  dengan Teman Ya 141 61,6% Tidak 88 46,3% Menyetrika Pakaian Ya 74 32,3% Tidak 155 67,7% Merendam Pakaian Bersama dengan Teman Ya 17 7,4% Tidak 212 92,6% Penggunaan  Handuk  yang Bergantian dengan Teman Ya 38 16,6% Tidak 191 83,4%
Mencuci Handuk Bersama dengan Handuk Teman Ya 14 66,7% Tidak 91 43,8% Memotong  Kuku  Sekali Dalam Seminggu Ya 170 74,2% Tidak 59 25,8% Total 105 100%
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan beberapa faktor berhubungan  dengan  kejadian  skabies  (p<0,05). Beberapa  faktor  tersebut  adalah  jenis  kelamin, keluhan pruritus, onset pruritus saat masuk pondok, riwayat  pengobatan,  penggunaan  handuk  yang bergantian  dengan  teman,  dan  mencuci  handuk bersama  dengan  handuk  teman.  Faktor  lain  yang tidak  berhubungan  dengan  skabies  dapat  dilihat pada tabel 3.
Hasil analisis  multivariat didapatkan 2 variabel yang berhubungan dengan angka kejadian skabies dengan p value < 0,05 yaitu, jenis kelamin dan onset pruritus saat masuk pondok. Variabel  jenis kelamin  memiliki p  value  =  0,03  dengan  nilai  OR:  0,535  dan  onset pruritus  saat  masuk  pondok  p  value  =  0,03  dengan OR:  0,390.  Hasil  tersebut  menunjukkan  ada hubungan  antara  jenis  kelamin  dan  onset  pruritus saat masuk  pondok  dengan  angka  kejadian  skabies. Hasil  analisis  bivariat  dan  multivariat  dapat  dilihat pada tabel  4.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini diikuti oleh 229 santri yang telah sesuai dengan  kriteria  inklusi  dengan  angka  kejadian skabies  berjumlah  105  (46%)  santri  dan  124  (54%) santri  tidak  terkena  skabies.  Sebagian  besar  santri yang  terkena  scabies  adalah  santri  laki-laki  (68,3%). Hal  ini  sesuai  dengan  Ratnasari  dan  Sungkar  (2014) yang  menjelaskan bahwa  tingginya  kejadian  skabies pada  santri  laki-laki  disebabkan  karena  santri perempuan lebih merawat kulit.
Sebagian  besar  santri  yang  terkena  skabies mengeluhkan  adanya  rasa  gatal  pada  kulit  (47,3%). Hal tersebut sesuai dengan penelitian yang dilakukan Kouotou  (2015)  sebanyak  70,2%  siswa  merasakan
Tabel 3. Hasil uji analisis bivariat dan multivariat
Variabel Bebas Skabies Tidak Skabies Bivariat Multivariat N % N % OR P-Value aOR P-Value Jenis Kelamin Laki-laki 41 68,3% 19 31,7% 0,282 0,000 0,535 0,030 Perempuan 64 37,9% 105 62,1% Klasifikasi Usia <15 66 46,2% 77 53,8% 0,968 0,906 >15 39 45,3% 47 54,7% Tingkat Pendidikan SMP 69 47,9% 75 52,1% 0,799 0,414 SMA 36 42,4% 49 57,6% Keluhan Pruritus Ya 105  47,3% 117 52,7% 0,013 47,4 0,999 Tidak 0 0,0% 7 100% Onset Pruritus Saat Masuk Pondok Ya 96 49,7% 97 50,3% 0,337 0,006 0,39 0,033 Tidak 9 25% 27 75% Riwayat Pengobatan Ya 84 50,3% 83 49,7% 1,976 0,027 1,57 0,170 Tidak 21 33,9% 41 66,1% Tingkat Pengetahuan tentang Skabies Kurang 14 38,9% 22 61,1% 1,402 0,361 Baik 91 47,2% 102 52,8% Personal Hygiene Kurang 15 46,9% 17 53,1% 0,869 Sedang 75 44,9% 92 55,1% Baik 15 50% 15 50% Total 105  100% 124 100%
Tabel 4. Hasil uji analisis bivariat dan multivariat untuk personal hygiene
Variabel Bebas Skabies Tidak Skabies Bivariat Multivariat N % N % OR P-Value aOR P-Value Mandi 2X dalam Sehari Ya 78 44,1% 99 55,9% 0,730 0,318 Tidak 27 51,9% 25 48,1% Penggunaan Sabun saat Mandi Ya 105  45,9% 124 54,1% Tidak - - - - Penggunaan Sabun yang Bergantian dengan Teman Ya 55 51,9% 51 48,1% 0,635 0,089 Tidak 50 40,7% 73 59,3% Bertukar Pakaian dengan Teman Ya 60 42,6% 81 57,4% 1,413 0,205 Tidak 45 51,1% 43 48,9% Menyetrika Pakaian Ya 32 43,2% 42 56,8% 0,856 0,584 Tidak 73 47,1% 82 52,9%
Merendam Pakaian Bersama dengan Pakaian Teman
Ya 9 52,9% 8 47,1% 0,736 0,542 Tidak 96 45,35% 116 54,7% Penggunaan Handuk yang Bergantian dengan Teman Ya 24 63,2% 14 36,8% 0,430 0,019 0,617 0,212 Tidak 81 42,4% 110 67,6% Mencuci Handuk Bersama dengan Handuk Teman Ya 14 66,7% 7 33,3% 0,389 0,045 0,389 0,051 Tidak 91 43,8% 117 56,3% Memotong Kuku Sekali dalam Seminggu Ya 78 45,9% 92 54,1% 1,005 0,987 Tidak 27 45,8% 32 54,2% Total 105  100% 124 100%
gatal  pada  kulit  terutama  pada  malam  hari  yang disebabkan  oleh  peningkatan  jumlah  sel  mast. sebagian  besar  siswa  yang  merasa  gatal mengeluhkan  insomnia.  Rasa  gatal  yang  dirasakan dapat mengganggu kualitas hidup para siswa.
Rasa gatal mulai dirasakan  para santri ketika masuk pondok pesantren (49,7%). Pondok pesantren dapat mempengaruhi  angka  kejadian  skabies  karena pondok  pesantren  memiliki  lingkungan  yang  padat penduduk  dan  kontak  interpersonal  yang  tinggi (Handoko,  2007).  Penularan  skabies  di  pondok pesantren  dapat  terjadi  jika  kebersihan  pribadi  dan lingkungan  tidak  terjaga  dengan  baik.  Faktor  yang mempengaruhi  penularan  penyakit  skabies  adalah kebersihan  perseorangan  yang  buruk,  perilaku  yang tidak  mendukung  kesehatan,  hunian  yang  padat, tinggal  satu  kamar,  kebiasaan  saling  bertukar pakaian,  handuk,  dan  perlengkapan  pribadi  dapat meningkatkan risiko penularan skabies (Badri, 2008).
Sebanyak  50,3%  santri  yang  terkena  skabies  telah memberikan  pengobatan  saat  menderita  penyakit skabies.  Penelitian  ini  sesuai  dengan  Zeba  (2014) yang  menunjukkan  70,67%  santri  yang  terkena skabies  sudah  memberikan  pengobatan.  Para  santri mempunyai  riwayat  pengobatan,  namun  masih memiliki  gejala  skabies.  Hal  ini  bisa  disebabkan karena  santri  terinfeksi  lagi  atau  pengobatan  yang diberkan  salah.  Pengobatan  penyakit  skabies  perlu memperhatikan  bahwa  senyawa  obat  harus  efektif pada  semua  stadium  tungau,  tidak  menimbulkan reaksi  iritasi  dan  toksik  dan  mudah  didapat (Sahelangi dalam Audhah, 2012).
Santri  yang  terkena  skabies  terutama  memiliki personal  hygiene  dengan  kategori  sedang  sebanyak 44,9 %. Secara umum personal hygiene sudah cukup baik, sehingga tidak ada hubungan dengan  kejadian skabies  (p<0,05).  Banyaknya  santri  terutama  santri
putra  yang  terinfeksi  skabies  dapat  disebabkan karena  kebiasaan  menggunakan  dan  mencuci handuk  bersama  yang  menunjukkan  adanya hubungan dengan kejadian skabies (p value < 0,05). Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Zeba  (2014)  sebanyak  85%  pasien yang  menderita  skabies  menggunakan  handuk bersama.  Kejadian  skabies  bisa  terjadi  karena penularan  skabies  melalui  perantara  benda  (kontak tidak  langsung)  (Djuanda,  2010).  Jika  menggunakan peralatan  mandi  yang  dimiliki  penderita  skabies, tungau dan telurnya dapat berpindah dan menempel pada  orang  lain  begitu  pula  sebaliknya.  Apalagi  bila handuk tidak pernah dijemur dibawah terik matahari ataupun tidak dicuci dalam jangka waktu yang lama maka  kemungkinan  jumlah  tungau  yang  ada  pada handuk  akan  menjadi  banyak  sekali  dan  sangat beresiko  untuk  menularkan  pada  orang  lain (Andayani, 2005).
Sebanyak  91  (47,2%)  santri  yang  terkena  skabies memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh  Lathifa  (2014)  di  Pondok  Pesantren  Modern Diniyyah Pasia bahwa 76,7% santri perempuan yang terkena  penyakit  skabies,  memiliki  tingkat pengetahuan  yang  tinggi  tentang  skabies.  Hasil kuesioner  menunjukkan  para  santri  mengetahui penyebab,  gejala,  cara  penularan  dan  pencegahan skabies.  Tingginya  angka  kejadian  skabies  bisa disebabkan  oleh  pengaruh  lingkungan,  seperti tingkat  hunian  kamar  santri  yang  cukup  padat. Jumlah  santri yang  tidak  sesuai  dengan  luas  kamar, menyebabkan  santri  akan  lebih  mudah  tertular skabies.  Penularan  skabies  dapat  terjadi  melalui kontak  langsung  seperti  berjabat  tangan  dan  tidur bersama (Djuanda, 2010).

## KESIMPULAN
Karakteristik responden pada penelitian ini sebagian besar  perempuan  yang  berusia  <  15  tahun  dengan tingkat  pendidikan  SMP  memiliki  keluhan  pruritus yang  dirasakan  sejak  saat  masuk  pondok  dan  telah memberikan pengobatan.  Angka kejadian skabies di Pondok  pesantren  Miftahul  Ulum  berjumlah  105 santri.  Sebagian  besar  santri  mempunyai  tingkat pengetahuan yang baik tentang skabies dan memiliki personal  hygiene  yang  cukup  baik.  Hasil  analisis bivariat  pada  karakteristik  responden  menunjukkan jenis  kelamin,  keluhan  pruritus,  onset  pruritus  saat masuk  pondok,  dan  riwayat  pengobatan  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian  skabies sedangkan antara tingkat pengetahuan dan personal hygiene  dengan  kejadian  skabies  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan.  Faktor  yang  mempunyai hubungan  signifikan  dengan  kejadian  skabies  pada personal  hygiene  yaitu  penggunaan  handuk  secara bergantian (p<0,05).

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  Peneliti  peneliti  sampaikan Kepada  Dr.  dr.  Yunita  Armiyanti,  M.kes  dan  dr. Rini Riyanti,  Sp.PK  yang  telah  membimbing  peneliti dalam  proses  penulisan  artikel  ini  ,  dan  Pengasuh Pondok Pesantren Miftahul Ulum Kecamatan Kalisat Kabupaten  Jember  yang  telah  memberikan  izin penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Djuanda  A.  2010.  Ilmu  Penyakit  Kulit  dan  Kelamin. Edisi kelima, cetakan kedua. Jakarta : FKUI.
Dr Zeba N, et al. 2014. Scabies in Relation to Hygiene and Other Factors in Patients Visiting Liaquat
University Hospital, Sindh, Pakistan. International Journal of Science and Research (IJSR). 3 (8): 242.
Handoko RP. 2007. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin.
Edisi ke Lima. Jakarta: FKUI.
Iskandar T. 2000. Masalah Skabies Pada Hewan dan Manusia
Serta
penanggulangannya.
Wartozoa. 10(1): 30.
Kouotou EA,  et al.   2016.  Prevalence  and drivers of human  scabies  among  children  and adolescents living and studying in Cameroonian  boarding  schools.  Parasites  & vectors. 9 (400): 5.
Lathifa  M.  2014.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Suspect  Skabies  pada  Santriwati Pondok  Pesantren  Modern  Diniyyah  Pasia, Kec.  Ampek  Angkek  Kab.  Agam  Sumatera Barat Tahun 2014. [Skripsi]. Jakarta: Program
Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan.
Ratnasari AF dan S Sungkar. 2014. Prevalensi Skabies dan  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  di Pesantren  X,  Jakarta  Timur.  EJournal Kedokteran Indonesia. 2 (1): 252.
Sutanto I, et al. 2008. Parasitologi kedokteran. Edisi ke Empat. Jakarta: FKUI.
Sudirman  T.  2006.  Scabies:  Masalah  Diagnosis  dan Pengobatan. Majalah Kesehatan Damianus. 5 (3): 177-190.
Tarigan  CVR,  P  Subchan,  dan  A  Widodo.  2018.
Pengaruh  Higiene  Perorangan  Terhadap Prevalensi  Terjadinya  Penyakit  Scabies  Di Pondok Pesantren Matholiul Huda Al Kautsar Kabupaten Pati. Jurnal Kedokteran Diponegoro. 7(1): 113-126.