JPTK : JURNAL PENELITIAN TERAPAN  KESEHATAN p-ISSN :  2356-1394 e-ISSN :  2808-8476
VOL. 8 No.2 Desember  (2021).  Hal: 39 - 45
FAKTOR PENCETUS KEKAMBUHAN ASMA PADA ANAK USIA SEKOLAH DI RSUD Dr. M. YUNUS BENGKULU
Mardiani 1) , Dahrizal 2)
1,2 Dosen Poltekkes Kemenkes Bengkulu, Bengkulu, 38225, Indonesia
E-mail: mardiani21daud@gmail.com

## ABSTRACT
Asthma  is  a  chronic  disease  that  is  not  contagious  but  is  very  dangerous  if  not  treated immediately.  The  number  of  people  who  do  not  know  the  trigger  factors  for  asthma recurrence  causes  the  incidence  of  asthma  to  increase.  The  purpose  of  this  study  was  to determine the triggering factors for asthma recurrence. The research design is descriptive analytic. The research sample amounted to 30 respondents. The sampling technique used is purposive sampling. Analysis using chi-square with 0.05. The results showed that 56.7% of respondents  rarely  experienced  asthma  recurrence  and  43.3%  often  experienced  asthma recurrence.  The  results  of  the  analysis  on  the  six  trigger  factors  with  asthma  recurrence showed p fisher  exact  0.005 so  that it could  be interpreted that there was no relationship between education, gender, length of suffering from asthma, family history, other diseases and exposure to precipitating factors with asthma recurrence.
Keywords: Factors, Triggers, Relapse, Asthma

## ABSTRAK
Asma merupakan salah satu penyakit kronis yang tidak menular namun sangat membahayakan jika tidak  segera  ditangani.  Banyaknya  masyarakat  yang  tidak  mengetahui  faktor  pencetus  terjadinya kekambuhan  asma  menyebabkan  angka  kejadian  asma  semakin  meningkat.  Tujuan  penelitian  ini untuk  mengetahui  faktor-faktor  pencetus  kekambuhan  asma.  Desain  penelitian  adalah  deskriptif analitik.  Sampel  penelitian  berjumlah  30  responden.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah purposive  sampling.  Analisis  menggunakan  chi-square  dengan  α  ≤  0,05.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  56,7%  responden  jarang  mengalami  kekambuhan  asma  dan  43,3%  sering mengalami  kekambuhan  asma.  Hasil  analisis  pada  enam  variabel  faktor  pencetus  dengan kekambuhan  asma  menunjukkan  p  fisher  exact  ≥  α  0,005  sehingga  dapat  diartikan  tidak  ada hubungan antara pendidikan, jenis kelamin, lama menderita asma, riwayat keluarga, penyakit lain dan terpapar faktor pencetus dengan kekambuhan asma
Kata Kunci: Faktor, Pencetus, Kekambuhan, Asma

## PENDAHULUAN
Asma merupakan salah satu penyakit  kronis  yang  tidak  menular. Penyakit  asma  telah  mempengaruhi  lebih dari  5%  penduduk  dunia,  dan  beberapa indikator  telah  menunjukkan  bahwa prevalensinya  terus  menerus  meningkat, khususnya pada anak- anak.
World Health Organization (WHO) yang bekerja sama dengan organisasi asma di  dunia  yaitu Global  Astma  Network (GAN)  memprediksikan  saat  ini  jumlah pasien  asma  di  dunia  mencapai  334  juta orang,  diperkirakan  angka  ini  akan  terus mengalami peningkatan sebanyak 400 juta orang  pada  tahun  2025  dan  terdapat  250 ribu kematian akibat asma termasuk anak- anak.  Prevalensi  asma  di  seluruh  dunia adalah  sebesar  8-10  %  pada  anak  dan  3- 5%  pada  dewasa,  dan  dalam  10  tahun terakhir  ini  meningkat  sebesar          50  %. Apabila  tidak  dicegah  dan  ditangani dengan  baik,  maka  diperkirakan  akan terjadi  peningkatan  prevalensi  yang  lebih tinggi  di  masa  yang  akan  datang  serta menganggu kualitas hidup pasien (Global Asthma Network, 2014).
Penelitian  oleh  Safriana  (2017)  di puskesmas Sibela diperoleh data penderita asma  tahun  2015  mencapai  845  orang anak,  sedangkan  jumlah  anak  yang menderita  asma  di  tahun  2016  tercatat sebanyak 138 orang anak yang melakukan kunjungan atau berobat yang mana usia 1- 4 tahun sebanyak 54 orang dan usia 5-14 tahun sebanyak 84 orang.
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Kota Bengkulu tahun 2014 penyakit asma bronkial menempati urutan keenam penyakit  terbanyak  diderita  masyarakat Kota  Bengkulu  dengan  jumlah  628  jiwa (10%) (Dinas Kesehatan Provinsi
Bengkulu,  2014).  Kasus  kejadian  asma pada anak di rumah sakit M. Yunus tahun 2015 sampai dengan tahun 2017 sejumlah 318  kasus  (Rekam  Medik  RSUD  Dr.  M. Yunus Bengkulu, 2018).
Asma memberi dampak negatif bagi kehidupan  pengidapnya,  beberapa  survei menunjukkan  bahwa  penyakit  asma menyebabkan hilangnya 16% hari sekolah pada anak-anak di Asia, 43% anak-anak di Eropa,  dan  40%  hari  pada  anak-anak  di Amerika Serikat serta membatasi kegiatan olahraga  serta  aktifitas  dari  individu maupun seluruh keluarganya.
Tingkat serangan asma dapat dipengaruhi oleh umur, hereditas, pekerjaan,  aktivitas  dan  lingkungan. Masalah lingkungan fisik mampu memberikan  konstribusi  besar  terhadap faktor pencetus serangan asma, maka perlu ada  perhatian  khusus  pada  beberapa bagian  dalam  dan  luar  rumah  serta lingkungan sekitar rumah.
Asma bronkhial dapat terjadi secara berulang,  untuk  itu  pasien  dan  keluarga harus  mengetahui  bagaimana  tata  cara pencegahan  asma  bronkial.  Adapun pecengahan  yang  dapat  dilakukan  untuk mencegah  kekambuhan  asma  adalah dengan cara menghindari allergen pencetus, konsultasi dengan tim kesehatan 40
medis  secara  teratur,  hidup  sehat  dengan asupan nutrisi
yang memadai, menghindari stress dan olahraga.
Kasus asma semakin meningkat dari tahun  ke  tahun  namun  masih  sulit  untuk menentukan faktor pencetus  kekambuhan penyakit  asma  pada  anak.  Berdasarkan latar  belakang  tersebut  maka  penulis tertarik untuk mendeskripsikan karakteristik faktor-faktor pencetus kekambuhan  asma  pada  anak  di  Rumah Sakit M.Yunus Bengkulu.

## BAHAN DAN CARA KERJA
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah deskriptif analitik . Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  asma bronchial  yang  berkunjung  ke  Ruang Edelweis  dan  Poli  anak  RSUD  Dr. M.Yunus  Bengkulu.  Sampel  yang  ikut dalam  penelitian  ini  berjumlah  30 responden. Teknik yang digunakan dalam pengambilan sampel adalah teknik purposive  sampling .  Data  dianalisis menggunakan chi-square .

## HASIL
Tabel  1.  Gambaran  Karakteristik Responden (n=30)
Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Pendidikan Dasar Menengah Jumlah 25 5 30 83.3 16.7 100 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Jumlah 14 16 30 46.7 53.3 100 Riwayat Lama Menderita Asma > 2 tahun ≤ 2 tahun Jumlah 14 16 30 46.7 53.3 100 Riwayat Keluarga Ada Tidak Jumlah 21 9 30 70 30 100 Penyakit lain Batuk atau Flu Batuk dan Flu Jumlah 14 16 30 46.7 53.3 100 Terpapar Faktor Pencetus Sering Jarang Jumlah 8 22 30 26.7 73.3 100 Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden (83,3%)
berpendidikan  rendah,  berjenis  kelamin perempuan  (53,3),  lama  menderita  asma lebih  dari  sebagian  (53,3)  ≤  2  tahun, sebagian besar (70%) ada riwayat keluarga menderita  asma,  lebih  dari  sebagian mempunyai  penyakit  flu  dan  batuk (53,3%),  dan  jarang  terpapar  faktor pencetus (73,3%).
Tabel 2 Gambaran Frekuensi Kekambuhan Asma (n=30) Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Kekambuhan Sering 13 43.3 41
Jarang Jumlah 17 30 56.7 100
Tabel  2  menggambarkan  bahwa sebagian  responden  (56,7%)  responden jarang mengalami  kekambuhan asma dan 43,3%  sering  mengalami  kekambuhan asma.
Tabel 3 Hubungan Faktor Kekambuhan  Asma  dengan  Frekuensi Kekambuhan Asma (n=30) Varia bel Kekambuhan X 2 p value OR ((5% CI) Sering  Jarang Pendidikan Dasar 10 40% 15 60% - 0.628 0.444 (0.063- 3.155) Mene ngah 3 60% 2 40% Jenis Kelamin Laki- laki 6 42.9% 8 57.1% 0.000  1.000 0.964 (0,227- 4.102) Pere mpua n 7 43.8% 9 56.2% Lama Menderita Asma > 2 tahun 7 50% 7 50% 0.102  0.749 1.667 (0.388- 7.153) ≤ 2 tahun 6 37.5% 10 62.5% Riwayat Keluarga Asma Ada 11 52.4% 10 47.6% - 0,229 3.850 (0.643- 23.052) Tidak Ada 2 22.2% 7 77.8% Penyakit Lain Batuk atau flu 6 42.9% 8 57.1% 0.000  1.000 0.964 (0.227- 4.102) Batuk dan Flu 7 43.8% 9 56.3% Terpapar Faktor Pencetus Serin g 4 50% 4 50% - 0.698 1.444 (0.284- 7.341) Jaran g 9 40.9% 13 59.1%
Tabel 3 menggambarkan bahwa dari 25 responden dengan pendidikan dasar ada 10  orang  (40%)  yang  sering  mengalami kekambuhan  asma  sedangkan  dari  5 responden  dengan  pendidikan  menengah ada 3 orang (60 %) yang sering mengalami kekambuhan  asma.  Dari  14  responden dengan jenis kelamin laki-laki ada 6 orang (42.9%) yang sering mengalami kekambuhan asma dan dari 16 responden dengan  jenis  kelamin  perempuan  ada  7 orang  (43.8%)  yang  sering  mengalami kekambuhan  asma.  Dari  14  responden yang  lebih  dari  2  tahun  menderita  asma ada 7 orang (50 %) yang sering mengalami kekambuhan  asma,  sedangkan  dari  16 responden yang ≤ 2 tahun menderita asma ada  6  orang  (37.5%)  yang  sering mengalami  kekambuhan  asma.  Dari  21 responden  yang  mempunyai  riwayat keluarga  menderita  asma  ada  11  orang (52.4%) yang sering mengalami
kekambuhan  asma  dan  dari  9  responden yang  tidak  mempunyai  riwayat  keluarga keluarga  menderita  asma  ada  2  orang (22.2%) yang sering mengalami kekambuhan  asma.  Dari  14  orang responden yang mempunyai penyakit lain batuk  atau  flu  ada  6  orang  (42.9%)  yang sering  mengalami  kekambuhan  asma  dan dari 16 orang responden yang mempunyai penyakit  lain  batuk  dan  flu  ada  7  orang
42
(43.8%) yang sering mengalami kekambuhan asma. Dari 8 orang responden  yang  terpapar  faktor  pencetus sering  ada  4  orang  (50%)  yang  sering mengalami kekambuhan asma, sedangkan dari  22  orang  responden  yang  jarang terpapar  faktor  pencetus  ada  9  orang
(40.9%) yang sering mengalami kekambuhan asma. Hasil analisis uji chi square antara
pendidikan dan kekambuhan asma menunjukkan bahwa nilai p fisher exact = 0.628  ( p  value ≥  α  0,05),  berarti  tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pendidikan  dengan  kekambuhan  asma. Pada  variabel  jenis  kelamin  didapatkan hasil  analisis  uji chi  square p  =  1.000  ( p value ≥  α  0,05),  berarti  tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  jenis kelamin  dengan  kekambuhan  asma.  Pada variabel lama menderita asma didapatkan Hasil analisis uji chi square menunjukkan bahwa nilai  p = 0.749  ( p value ≥ α 0,05) yang  diartikan  tidak  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  lama  menderita asma  dengan  kekambuhan  asma.  Pada variabel  riwayat  keluarga  didapatakan Hasil analisis uji chi square menunjukkan bahwa nilai p fisher exact = 0.229 ( p value ≥ α 0,05), berarti tidak terdapat hubungan yang  bermakna  antara  riwayat  keluarga menderita  asma  dengan  kekambuhan asma.  Hasil  analisis  uji chi  square pada varibel  terpapar  faktor  pencetus  dengan kekemabuhan  asma  menunjukkan  bahwa nilai  p fisher  exact = 0.698  ( p value ≥ α 0,05)  sehingga  dapat  diartikan  tidak
terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara terpapar faktor pencetus dengan kekambuhan asma.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Hasil penelitian menunjukkan responden  yang  sering  terpapar  dengan faktor pencetus dengan frekuensi 13 orang
(43,3%) dan jarang 17 orang (56,0%).
Kekambuhan asma dapat dipicu oleh beberapa faktor seperti lingkungan, makanan,  udara  dingin,  dan  emosi. Lingkungan  yang  dipenuhi  asap  rokok, asap kendaraan dan debu merupakan awal timbulnya  penyakit  asma.  Beberapa makanan  seperti junk  food yang  tinggi kadar  MSG  dan  pengawetnya,  minuman dingin  atau  es,  coklat  dan  kacang  dapat menjadi  penyebab  kekambuhan  asma. Adanya  perasaan  tidak  menyenangkan membuat  beban  pikiran  dan  tekanan mental  yang  akhirnya  berimbas  pada saluran pernapasan seseorang. Asma akan mudah  kambuh  pada  orang  yang  tinggal didaerah  pegunungan  atau  dengan  cuaca dingin (Alsagaff & Mukty, 2006).
Penelitian  Syaifurrochman  (2004) menginformasikan  bahwa  makanan  yang mengandung  MSG  dapat  menyebabkan timbulnya sesak pada anak-anak usia 1-15 tahun.  Purnomo  (2008)  juga  melakukan analisis  terhadap  pengaruh  makanan terhadap  kejadian  asma  dan  tidak didapatkan  hubungan  yang  bermakna. Hubungan yang tidak bermakna ini diduga terjadi karena kurangnya subjek 43
khususnya variabel jenis makanan. Beberapa makanan penyebab alergi adalah susu  sapi,  ikan  laut,  kacang,  berbagai buah-buahan seperti durian, tomat, strawberri  dan  mangga  berperan  menjadi penyebab asma. Makanan produk industry dengan  pewarna  buatan,  pengawet  serta vetsin juga bisa menyebabkan asma.
Faktor  Penyebab  Kekambuhan  Asma Pada  Anak  Usia  Sekolah  di  RSUD  Dr. M. Yunus Bengkulu
Hasil  uji  statistik chi  square menunjukkan  bahwa  nilai p  fisher  exact yang  lebih  besar  dari  alpha  untuk  semua variabel yang diteliti yang dapat diartikan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna antara jenis kelamin, pendidikan, lama menderita asma, riwayat keluarga asma, penyakit lain, dengan fakor pencetus  kekemabuhan  asama  pada  anak usia  sekolah  di  Ruang  Edelweis  dan  Poli Anak  RSUD  Dr.  M.  Yunus  Bengkulu tahun 2018.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, responden memiliki lebih dari satu faktor pencetus  kekambuhan  asma  dimana terdapat  13  anak  yang  kekambuhan asmanya dipicu oleh faktor alergi hirupan yaitu debu jalan raya dan faktor perubahan cuaca  yaitu  cuaca  dingin  akibat  hujan. Selain  itu  dalam  penelitian  ini  tingkat episodic  asma  yang  diderita  anak  adalah tergolong  dalam  asma  episodic  berat sehingga  anak  memiliki  faktor  pencetus lebih  dari  satu.  Menurut  Gunardi  (2011),
bahwa  faktor  pencetus  asma  tidak  hanya terdapat  pada  satu  faktor  tunggal,  namun terdapat  juga  faktor  kombinasi  dari beberapa  faktor  pencetus  yang  sangat penting  untukdiperhatikan  karena  faktor kombinasi  dapat  bersifat  kumulatif  atau dapat  memperburuk  kekambuhan  asma dari  waktu  ke  waktu  atau  secara  terus- menerus.
Saat  dilakukan  pengumpulan  data kondisi  cuaca  sedang  hangat  dan  kadang cenderung  panas,  hal  ini  memungkinkan kasus  kekambuhan  asma  pada  anak  lebih sedikit  jika  dibandingkan  musim  hujan atau  cuaca  dalam  kondisi  dingin.  Hal  ini sejalan dengan pendapat Rengganis (2008) yang menyatakan bahwa perubahan cuaca dan hawa pegunungan yang dingin sering mempengaruhi  asma.  Afmosfer  yang mendadak  dingin  merupakan  faktor pemicu terjadinya serangan asma.
Serangan  kadang-kadang  berhubungan dengan  musim  seperti  musim  hujan, musim  kemarau,  musim  panas,  musim bunga  (serbuk  sari  beterbangan).  Hal tersebut  didukung  oleh  Widjaja  (2003) yang  berpendapat  bahwa  perubahan tekanan  dan  suhu  udara,  angin  dan kelembaban dihubungkan dengan percepatan dan terjadinya serangan asma. Pada penelitian yang dilakukan oleh Fordiastiko (2005) menjelaskan lingkungan dalam rumah mampu memberikan  kontribusi  besar  terhadap faktor pencetus serangan asma, maka perlu adanya  perhatian  khusus  pada  beberapa bagian  dalam  rumah.  Perhatian  tersebut 44
ditujukan  pada  keberadaan  alergen  dan polusi udara yang dapat  dipengaruhi oleh faktor  kondisi  lingkungan  rumah  dan perilaku  keluarga.  Komponen  kondisi lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi  serangan  asma  seperti keberadaan  debu,  bahan  dan  desain  dari fasilitas  perabotan  rumah  tangga  yang digunakan (karpet, kasur, bantal), memelihara binatang yang berbulu (seperti anjing,  kucing,  burung),  dan  adanya keluarga  yang  merokok  dalam  rumah. Disamping  itu  agent  dan  host  memiliki andil  seperti:  makanan  yang  disajikan, riwayat  keluarga,  perubahan  cuaca,  jenis kelamin.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat hubungan antara pendidikan jenis kelamin,  lama  menderita  asma,  riwayat keluarga,  penyakit  lain,  terpapar  faktor pencetus  dengan  frekuensi  kekambuhan asma  pada  anak  di  Ruang  Edelweis  dan Poli Anak RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu

## DAFTAR PUSTAKA
Alsagaff, H., & Mukty, A. (2006). Dasar- Dasar Ilmu Penyakit Paru . Surabaya: Airlanggar University Press.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu.
(2014). Profil  Kesehatan  Provinsi Bengkulu . Bengkulu.
Fordiastiko.  (2005).  Asma  dan  Seluk- beluknya  dalam  Simposium  Awam Bertema Mengetahui  Diagnosis  dan
Pengobatan Asma . Semarang: PDPI.
Global  Asthma  Network.  (2014). The Global Asthma Report 2014 .
Gunardi,  H.  (2011). Kumpulan  Tips Pediatri . Jakarta: IDAI.
Purnomo.  (2008). Faktor-Faktor  Risiko yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Asma Bronkial Pada Anak . Universitas Diponegoro.
Rekam  Medik  RSUD  Dr.  M.  Yunus Bengkulu.  (2018). Pasien  dengan Diagnosa Asma . Bengkulu.
Rengganis,  I.  (2008).  Diagnosis  Dan Tatalaksana Asma Bronkial. Majalah Kedokteran Indonesia .
Safriana, L. (2017). Faktor-Faktor Pencetus  Kekambuhan  Asma  Pada
Anak  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sibelakota  Surakarta .  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Syaifurrochman,  M.  (2004). Prevalensi dan  Faktor  Risiko  Asma  bronkial Pada Siswa Sekolah Lanjutan Tingkat  Pertama  di  Kotamadya Yogyakarta . Universitas Gajah Mada.
Widjaja. (2003). Mencegah dan Mengatasi  Alergi  dan  Asma  pada Balita . Jakarta: Kawan Pustaka.
45