## TINGKAT KECEMASAN DENGAN TANDA VITAL PASIEN DI RUANG INTENSIF RUMAH SAKIT PALEMBANG
Siti Romadoni 1 , Monica Putri 2
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Muhammadiyah Palembang Jl. Jendral A. Yani 13 Ulu Palembang
Email: siro.ukhti@gmail.com

## ABSTRAK
Cemas  merupakan  ketakutan  mengenai  sesuatu  yang  akan  terjadi  dan  diikuti  oleh perasaan tidak jelas, tak berdaya, isolasi dan perasaaan tidak aman.  62-70% pasien di ruang intensif mengalami kecemasan yang menyebabkan terjadinya perubahan fisiologis meliputi  tekanan  tekanan  darah, heart  rate ,  pernafasan.  Tujuan:  Untuk  mengetahui hubungan antara tingkat kecemasan dengan tanda vital pasien di Ruang Intensif Rumah Sakit  Palembang.  Metode:  Penelitian  menggunakan    pendekatan  kuantitaf  dengan metode cross sectional . Pengambilan sampel menggunakan teknik consecutive sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  30  responden.  Penelitian  dilakukan  pada  pasien  di Ruang Intensif Rumah Sakit Palembang pada tanggal 4 April sampai dengan 4 Mei 2017. Instrumen  kecemasan    menggunakan Hospital  Anxiety  and  Depression  Scale  (HADS) . Analisis  data  menggunakan  One  Way  Anova.  Hasil:  Berdasarkan  analisis  didapat  hasil tingkat  kecemasan  dengan  tekanan  darah  P=0.035,  tingkat  kecemasan  dengan pernafasan  P=0.015,  tingkat  kecemasan  dengan  nadi  P=0.005,  tingkat  kecemasan dengan  suhu  P=0.257.  Simpulan:  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  ada hubungan antara tingkat kecemasan dengan tanda vital: tekanan darah, pernafasan, nadi dan  tidak  ada  hubungan  tingkat  kecemasan  dengan  tanda  vital:  suhu.  Diharapkan  bagi Rumah Sakit untuk lebih meningkatkan pemberian informasi kepada pasien terkait kondisi pasien  baik  melalui  penyuluhan,  pembagian  leaflet,  poster,  maupun  peningkatan  peran aktif perawat untuk memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien.
Kata Kunci : Kecemasan, tanda vital

## ABSTRACT
Anxiety  is  fear  about  something  that  will  happen  and  followed  by  obscure  feelings  of helplessness,  isolation,  and  feelings    is  not  secure.  62-70%  of  patients  in  the  intensive room  experience  of  anxiety  that  cause  the  onset  of  physiological  changes  include  the pressure  of  the  blood  pressure,  heart  rate,  breathing.  Objective :  This  research  aims  to understand  the  relationship  between  anxiety  level  with  vital  sign  of  patient  in  Intensive Room  Palembang  Hospital.  Methods:  Research  used  the  kuantitaf  approach  with  cross sectional  method.  Sampling  used  the  technique  of  sampling  with  the  number  of consecutive  samples  as  many  as  30  respondents.  Research  performed  on  patients  in Intensive Room Palembang  Hospital  on 4th April  to 4th May, 2017. Anxiety  instruments used  the  Hospital  Anxiety  and  Depression  Scale  (HADS).  Data  analysis  used  One-way Anova.  Result:  Based  on  analysis,  it  was  obtained  anxiety  level  with  blood  pressure  P= 0,035,  anxiety  level  with  respiration  P=0.015,  anxiety  level  with  pulse  P=0.005,  anxiety level with temperature P=0.257. Conclussion: Based on the result of the research, it can be concluded that there is correlation between anxiety level with vital sign: blood pressure, respiration, pulse, and there is no relationship of anxiety level with vital sign: temperature. It is Expected to the hospital to improve the delivery of information to the patient regarding the  patients  good  through  extension  activities  ,  the  division  of  leaflets  ,  posters  ,  and improving the role of active nurse to provide education health to the patient.
Keywords: Anxiety, Vital Sign

## PENDAHULUAN
Pasien  kritis  memiliki  morbiditas dan  mortalitas  tinggi.  Mengenali  tanda kondisi kritis dengan cepat dan penatalaksanaan  dini  yang  sesuai  pada pasien  beresiko  kritis  atau  pasien  yang berada  dalam  keadaan  kritis  dapat mencegah  perburukan  lebih  lanjut  dan memaksimalkan  peluang  untuk  sembuh 1 .  Tanda-tanda  klinis  penyakit  kritis  dan perburukan  biasanya  serupa  apapun penyakit  yang  mendasarinya,  gangguan pada  fungsi  pernapasan,  kardiovaskuler, dan neurologis 2 .
Tanda-tanda klinis ini dapat dilihat  melalui  pemantauan  tanda  vital. Tanda  vital  merupakan  parameter  tubuh untuk  menilai fungsi fisiologis  organ  vital tubuh.  Pengukuran  tanda-tanda  vital merupakan  cara  yang  cepat  dan  efisien untuk  memantau  kondisi  pasien  atau mengidentifikasi masalah pasien terhadap  intervensi.  Pengukuran  yang paling  sering  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan  adalah  pengukuran  tanda- tanda  vital  meliputi  tekanan  darah,  nadi, suhu,  dan  frekuensi  pernapasan 3 .
Semua  tanda  vital  tersebut  saling berhubungan dan memengaruhi.
Perubahan  tanda  vital  dapat  terjadi  bila tubuh  dalam  kondisi  aktivitas  berat  atau dalam  keadaan  sakit  dan  perubahan tersebut  merupakan  indikator  adanya gangguan sistem tubuh 4 .
Peningkatan  tanda-tanda  vital merupakan  respon  fisiologis  terhadap kecemasan.  Sakit  merupakan  bentuk stres  yang  mengancam  rasa  keutuhan, ketahanan, keamanan, dan kendali dapat menyebabkan  kecemasan.  Di  rawat  di unit  perawatan  kritis  dapat  menimbulkan ancaman terhadap kehidupan dan kesejahteraan  pasien.  Di  rawat  di  unit perawatan  kritis  dianggap  sebagai  suatu tanda  kematian  akan  terjadi,  kondisi  ini yang menyebabkan munculnya kecemasan pada pasien 5 .
Cemas  merupakan  ketakutan mengenai sesuatu yang akan terjadi dan diikuti  oleh  perasaan  tidak  jelas,  tak berdaya,  isolasi  dan  perasaaan  tidak aman.  cemas  merupakan  bentuk  emosi tanpa  obyek  spesifik  dan  pengalaman individu  yang  sifatnya  subyektif 6 . Diperkirakan  sekitar  62%  sampai  70% pasien  di  ruang  intensif  mengalami kecemasan 7 .  Respon  fisiologis  dari kecemasan  berupa  frekuensi  nadi  yang cepat, peningkatan tekanan darah, peningkatan  pernafasan,  dilatasi  pupil, mulut  kering,  dan  vasokonstriksi  perifer dapat  tidak  terdeteksi  pada  pasien  yang tampak  dingin,  tenang,  dan  merasa lengkap 5 .
Berdasarkan uraian di atas penting untuk dilakukan penelitian tentang  hubungan  tingkat  kecemasan dengan tanda vital pada pasien di Ruang Intensif Rumah Sakit Palembang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian menggunakan
pendekatan  kuantitaf  dengan  metode cross  sectional desain  penelitian  yang bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan antar variabel dimana variabel independen  dan  variabel  dependen diidentifikasi  pada  satu  satuan  waktu 8 . Pengambilan sampel menggunakan teknik consecutive  sampling yaitu  suatu metode pemilihan sampel yang dilakukan dengan  memilih  semua  individu  yang
ditemui dan memenuhi kriteria pemilihan, sampai  jumlah  sampel  yang  diinginkan terpenuhi 8 .  Sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah  30  responden  dengan  kriteria inklusi  pasein  yang  sudah  di  rawat selama  24  jam  dan  tingkat  kecemasan compos  mentis.  Penelitian  dilakukan pada  pada  tanggal  4  April  sampai dengan 4 Mei 2017. Instrumen kecemasan    menggunakan Hospital Anxiety  and  Depression  Scale  (HADS) . Analisis  data  menggunakan  One  Way Anova.

## HASIL PENELITIAN
a.  Analisis Univariat

## 1.  Distribusi Tingkat Kecemasan Responden
Tabel 1 Berdasarkan Tingkat Kecemasan Responden Tingkat Kecemasan Jumlah Persentase Normal Ringan Sedang Berat 2 2 18 8 6.7% 6.7% 60.0% 26.7% Total 30 100% Dari  hasil  analisis  didapatkan bahwa  sebanyak  2  (6.7%)  responden dengan  tingkat  kecemasan  normal,  2
(6.7%) responden dengan tingkat
kecemasan ringan,  18 (60%) responden dengan  tingkat  kecemasan  sedang,  dan 8  (26.7%)  responden  dengan  tingkat kecemasan berat.
.

## 2.  Distribusi Tekanan Darah Responden
Tabel 2 Berdasarkan Tekanan Darah Responden Variabel Mean Median SD Minimal- Maksimal 95%CI Tekanan Darah 126.07 121.00 17.011 103 157 119.71 132.42
Dari  hasil  analisis  didapatkan bahwa  nilai  rata-rata  tekanan  darah responden 126.07 mmHg dengan standar  deviasi  17.011  mmHg.  Tekanan darah  tertinggi  157  mmHg  dan  terendah
103  mmHg.  Dari  estimasi  interval disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa rata-rata tekanan darah responden berada  diantara  119.71-132.42  mmHg
.

## 3.  Distribusi Pernafasan Responden
Tabel 3 Berdasarkan Pernafasan Responden Variabel Mean Median SD Minimal- Maksimal 95%CI Pernafasan 26.43 23.50 7.955 12 43 23.46 29.40 Dari  hasil  analisis  didapatkan bahwa nilai rata-rata pernafasan responden 26.43 x /menit dengan standar deviasi  7.955 x /menit.  Nilai  pernafasan maksimun  adalah  43 x /menit  dan  nilai
pernafasan  minimum  12 x /menit.  Dari estimasi interval disimpulkan bahwa 95% diyakini  bahwa  rata-rata  berada  diantara 23.46-29.40 x /menit

## 4.  Distribusi Nadi Responden
Tabel 4 Berdasarkan Nadi Responden Variabel Mean Median SD Mininal – Maksimal 95%CI Nadi 123.53 123.00 29.070 70 180 112.68 134.39
Dari  hasil  analisis  didapatkan
bahwa  nilai  rata-rata  nadi  responden
123.53 x /menit  dengan  standar  deviasi
29.070 x /menit.  Nilai  nadi  tertinggi
180x/menit  dan  nilai  nadi  terendah
70x/menit. Dari estimasi interval disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa rata-rata nadi responden berada diantara 112.68-134.39 x /menit

## 5.  Distribusi Suhu
Tabel 5 Berdasarkan Suhu Responden Variabel Mean Median SD Minimal maksimal 95%CI Nadi 36.42 36.40 0.265 36 37 36.32 36.52
Dari hasil analisis didapatkan nilai rata-rata  suhu  36.42  dan  median  36.40 o C dengan standar deviasi 0.265 o C. dari
estimasi interval disimpulkan bahwa 95% diyakini rata-rata suhu responden berada diantara 36.32- 36.52 o C .
b.  Analisis Bivariat
1. Hubungan Antara Tingkat Kecemasan dengan Tekanan Darah
Tabel 7 Distribusi Rata-Rata Tingkat Kecemasan dengan Tekanan Darah
Variabel Mean SD 95% CI P value Tingkat Kecemasan Normal Ringan Sedang Berat 157.00 107.00 124.11 127.50 0.004 4.243 15.354 15.30 157.00-157.00 68.00-145.12 116.48-131.75 114.70-140.30 0.015 Rata-rata tekanan darah responden  dengan  tingkat  kecemasan normal  adalah  157.00  mmHg  dengan standar deviasi 0.004. Responden dengan  tingkat  kecemasan  ringan  rata- rata  tekanan  darahnya  107.00  mmHg dengan standar deviasi 4.243.
Responden  dengan  tingkat  kecemasan sedang  rata-rata  tekanan  darah  124.11
mmHg  dengan  standar  deviasi  15.354. Responden  dengan  tingkat  kecemasan berat  rata-rata  tekanan  darah  127.50 mmHg  dengan  standar  deviasi  15.306. Hasil uji statistik didapatkan ada perbedaan rata-rata tekanan darah diantara  keempat  tingkat  kecemasan  (P = 0.015).

## 2.  Hubungan Antara Tingkat Kecemasan dengan Pernafasan
Tabel 8 Distribusi Rata-Rata Tingkat Kecemasan dengan Pernafasan
Variabel Mean SD 95% CI P value Tingkat Kecemasan Normal Ringan Sedang Berat 41.50 28.50 25.00 25.38 2.121 7.778 6.183 9.349 22.44-60.56 -41.38-98.38 21.93-28.07 17.56-33.19 0.035 Rata-rata pernafasan pada
responden  dengan  tingkat  kecemasan normal  adalah  41.50 X/ menit  dengan standar deviasi 2.121. Responden dengan  tingkat  kecemasan  ringan  rata- rata  pernafasan  28.50 x /menit  dengan
standar deviasi 7.778. Responden dengan  tingkat  kecemasan  sedang  rata- rata  pernafasan  25.00 x /menit  dengan standar deviasi 6.183. Responden dengan  tingkat  kecemasan  berat  rata- rata  pernafasan  25.38 x /menit  dengan
standar  deviasi  9.349.  Hasil  uji  statistik didapatkan  ada  perbedaan  rata-rata
pernafasan  diantara  keempat  tingkat kecemasan (P = 0.035).

## 3.  Hubungan Antara Tingkat Kecemasan dengan Nadi

## Tabel 9 Distribusi Rata-Rata Tingkat Kecemasan dengan Nadi
Variabel Mean SD 95% CI P value Tingkat kecemasan Normal Ringan Sedang Berat 179.00 155.50 116.22 118.12 1.414 20.506 22.420 29.633 166.29-191.71 -28.74-339.74 105.07-127.37 93.35-142.90 0.005
Rata-rata  nadi  pada  responden
dengan tingkat kecemasan normal adalah  179.00 x /menit  dengan  standar deviasi 1.414. Responden dengan tingkat  kecemasan  ringan  rata-rata  nadi 155.50 x /menit  dengan  standar  deviasi 20.506. Responden  dengan  tingkat kecemasan sedang rata-rata nadi 116.22
x /menit  dengan  standar  deviasi  22.420.
Responden  dengan  tingkat  kecemasan berat  rata-rata  nadi  118.12 x /menit dengan  standar  deviasi  29.633.  Hasil  uji statistik  didapatkan  perbedaan  rata-rata nadi diantara keempat tingkat kecemasan (P = 0.005).

## 4.  Hubungan Antara Tingkat Kecemasan dengan Suhu
Tabel 10

## Distribusi Rata-Rata Tingkat Kecemasan dengan Suhu
Variabel Mean SD 95% CI P value Tingkat Kecemasan Normal Ringan Sedang Berat 36.45 36.05 36.44 36.45 0.071 0.071 0.238 0.334 35.81-37.09 35.41-36.69 36.32-36.56 36.17-36.73 0.257
Rata-rata pada responden dengan  tingkat  kecemasan  normal  rata- rata  suhu  36.45 o C  dengan  standar deviasi  0.071.  Pada  responden  dengan tingkat  kecemasan  ringan  rata-rata  suhu 36.05 o C  dengan  standar  deviasi  0.071.
Pada responden dengan tingkat kecemasan sedang  rata-rata  suhu  36.44 o C  dengan  standar  deviasi  0.238.  Pada responden  dengan  tingkat  kecemasan berat  rata-rata  suhu  36.45 o C  dengan standar  deviasi  0.334.  Hasil  uji  statistik
didapatkan tidak ada perbedaan rata-rata suhu diantara keempat tingkat
kecemasan (P = 0.257).

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan Tingkat Kecemasan
dengan Tekanan Darah .
Hasil  analisis  didapatkan  ada perbedaan rata-rata tekanan darah diantara  keempat  tingkat  kecemasan dengan  nilai  P  value  =  0.015,  sehingga dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara tingkat  kecemasan  dengan  tekanan darah.
Menurut Aulawi, kecemasan dapat
menstimulasi sistem saraf pusat sehingga  membuat  jantung  berdebar disertai takikardi dan peningkatan tekanan  darah 10 .  Kecemasan  yang dirasakan dapat meningkatkan kepekaan terhadap  stimulasi  sehingga  stimulasi bereaksi berlebihan dalam sistem peredaran  darah  yang  menyebabkan urat-urat  nadi  dan  pembuluh  darah  kecil mengerut  sangat  kuat  dan  kemudian mengadakan  respon  terhadap  tekanan darah  yang  bertambah  kuat  serta mengeluarkan  angiotamin  (zat  yang menyebabkan  pembuluh-pembuluh  nadi dan  menggiatkan  kerja  jantung.  maka terjadilah peningkatan tekanan darah 11 .
Tekanan  psikologis  merupakan faktor  utama  penyebab  terjadinya  atau munculnya  peningkatan  tekanan  darah pada  mereka  yang  akan  memasuki
ruang  ICU/ICCU.  Ansietas,  takut,  dan emosi  dapat  merangsang  saraf  simpatis sehingga menimbulkan penekanan denyut jantung dan tekanan vena perifer. Perangsangan  saraf  simpatis  sehingga menimbulkan peningkatan tekanan darah 12 .
Berdasarkan  hasil  analisis  dan penelitian  terkait  di  atas  maka  peneliti berasumsi  bahwa  kecemasan  memiliki hubungan yang signifikan dengan tekanan darah pada pasien yang di rawat di Ruang Intensif.
2.  Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Pernafasan
Hasil  analisis  didapatkan  ada perbedaan  rata-rata  pernafasan  diantara keempat tingkat kecemasan (P = 0.035), sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  tingkat  kecemasan  dengan pernafasan ..
Menurut  Aulawi,  Ada  beberapa faktor  yang  mempengaruhi  pernafasan, antara lain adalah fisik, misalnya kelainan bentuk dada, penyakit pernafasan  yang  sudah  menahun,  serta adanya  gangguan  pada  fungsi  dan struktur pernafasan. Psikologis, misalnya stres dan cemas. Sosiokultural, misalnya merokok.  Lingkungan,  misalnya  adanya alergi  dan  polusi.  Psikologis,  misalnya stres dan cemas rasa. Rasa cemas yang dialami  dapat  meningkatkan  frekuensi pernapasan  akibat  rasa  takut  yang
ditimbulkan  oleh  rasa  cemas  yang dialaminya.  Ketika  rasa  cemas  muncul, syaraf-syaraf  impuls  bereaksi  berlebihan yang  menimbulkan  sensasi  dan  sesak pernafasan, tarikan nafas menjadi pendek seperti kesulitan bernafas karena kehilangan udara 11 .
Tanda dan gejala pada kecemasan  berat  antara  lain  napas pendek, nadi dan tekanan darah meningkat,  berkeringat,  sakit  kepala, penglihatan  kabur,  ketegangan,  lapang persepsi sempit, tidak mampu menyelesaikan  masalah,  verbalitas  dan perasaan  ancaman  meningkat.  Tanda dan  gejala  kecemasan  panik  antara  lain nafas  pendek,  rasa  tercekik,  palpitasi, sakit  dada,  pucat,  lapang  persepsi sangat sempit, marah, ketakutan, berteriak-teriak, dan persepsi kacau 13 .
Berdasarkan  hasil  analisis  dan penelitian  terkait  di  atas  maka  peneliti berasumsi  bahwa  kecemasan  dapat mempengaruhi pernafasan. Hal ini dikarenakan  ada  faktor  cemas  yang mengaktivasi syaraf-syaraf impuls bereaksi  berlebihan  yang  menimbulkan sensasi  dan  sesak  pernafasan,  tarikan nafas  menjadi  pendek  seperti  kesulitan bernafas karena kehilangan udara..
3.  Hubungan Tingkat Kecemasan
dengan Nadi Hasil  analisis  didapatkan  ada
perbedaan rata-rata nadi diantara
keempat tingkat kecemasan (P = 0.005), sehingga dapat disimpulkan ada hubungan  anatara  kecemasan  dengan Nadi.
Tanda dan gejala pada kecemasan  berat  antara  lain  napas pendek, nadi, dan tekanan darah meningkat,  berkeringat,  sakit  kepala, penglihatan  kabur,  ketegangan,  lapang persepsi  sangat  sempit,  tidak  mampu menyelesaikan  masalah,  verbalitas,  dan perasaan      ancaman      meningkat. Tanda dan gejala pada kecemasan panik antara  lain  yaitu  napas  pendek,  rasa tercekik,  palpitasi,  sakit  dada,  pucat, lapang persepsi  sangat  sempit,  marah, ketakutan,  berteriak-teriak,  dan  persepsi kacau 9 .
Berdasarkan  hasil  analisis  dan penelitian  terkait  di  atas  maka  peneliti berasumsi bahwa kecemasan berhubungan  dengan  nadi,  setiap  orang yang  mengalami  kecemasan  maka  akan mengalami nadi yang meningkat sehingga  untuk  menurunkan  nadi  yang meningkat  maka  harus  terlebih  dahulu menurunkan kecemasannya.
4.  Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Suhu
Hasil  analisis  didapatkan  tidak ada  perbedaan  rata-rata  suhu  diantara keempat tingkat kecemasan (P = 0.257). Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak
ada hubungan antara kecemasan dengan suhu.
Pada  penelitian  ini  didapatkan nilai  rata  tingkat  kecemasan  dengan normal 36.45, tingkat kecemasan dengan ringan 36.05, tingkat kecemasan dengan sedang  36.44  dan  tingkat  kecemasan dengan  berat  36.45.  Suhu  tubuh  adalah perbedaan  antara  jumlah  panas  yang diproduksi oleh proses tubuh dan jumlah panas  yang  hilang  ke  lingkungan  luar. Meskipun  dalam  kondisi  tubuh  yang ekstrim selama melakukan aktivitas fisik, mekanisme    kontrol    suhu    manusia tetap    menjaga    suhu    inti    atau    suhu jaringan dalam relatif konstan 14 .
Faktor  yang  mempengaruhi  suhu tubuh  adalah  faktor  hormon,  dimana pada  wanita  suhu  tubuh  dapat  bergeser sesuai  dengan  saat-saat  dalam  daur haid,  yaitu  mulai  sedikit  naik  sesudah ovulasi  sekresi  progesteron  dan  baru akan  turun  kembali  sebelum  haid.  Pada anak-anak  suhu  tubuh  biasanya  lebih tinggi daripada orang dewasa, sedangkan pada usia lanjut ataupun bayi yang  baru  lahir  suhunya  lebih  rendah, sehingga  dapat  diambil  kesimpulan bahwa  semakin  bertambahnya  usia maka  suhu  tubuh  akan  semakin  rendah 14 .
Berdasarkan hasil analisis di atas maka peneliti berasumsi bahwa kecemasan  tidak  memiliki  hubungan yang  signifikan  dengan  suhu  dan  setiap orang yang  mengalami  kecemasan
belum  tentu  suhu  tubuhnya  meningkat. Hal  ini  dikarenakan  suhu  tubuh  dapat  di pengaruhi oleh faktor eksternal contohnya lingkungan dan aktivitas.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa Ada hubungan antara  tingkat  kecemasan  dengan  tanda vital: tekanan darah (P=0.015); pernapasan (0.035); denyut nadi (P=0.005),  dan  tidak  ada  hubungan antara  tingkat  kecemasan  dengan  tanda vital:  suhu  (P = 0.257)  pada  pasien  di Ruang Intensif Rumah Sakit Palembang.

## Saran
Berdasarkan simpulan dari penelitian ini maka disarankan bagi pihak rumah  sakit  untuk  lebih  meningkatkan pemberian  informasi  kepada  pasien terkait  kondisi  pasien  baik  melalui penyuluhan,  pembagian  leaflet,  poster, maupun peningkatan peran aktif perawat untuk memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Gwinnutt, C. (2006). Clinical Anaesthesia  2nd  edn.  Blackwell Publishing, Oxford.
2.  Nolan,  J.  Deakin,  C.,  Soar,  J.  Et  al. (2005). European Resuscitation
Council Guidelines For Resuscitation
2005: Section 4. Adult Advanced Life
Support  Resuscitation  675S,  S39- S86
3.  Potter  &  Perry.  (2005).  Buku  Ajar
Fundamental  Keperawatan:konsep, proses, dan praktik, volume 1,  edisi 4 Jakarta: EGC.
4.  Hidayat, A. A. A & Uliyah, M. (2005).
Buku  Saku  Praktikum  Keperawatan Dasar Manusia. Jakarta: EGC
5.  Morton,  P.G.,  Fontaine,  D.,  Hudak, C.M., Gallo, B.M. (2004).
Keperawatan  Kritis.  Vol  I.  Edisi  8.
Jakarta: EGC 6.  Stuart,  G.W.  (2012). Principles and Practice of Psychiatric
Nursing .10 th Edition.  Chapter  16:
244.
7.  Wijayanti,  K.,  Johan,  A.,  Rochana, N., Anggorowati, Chasani, S. (2010).
Musik Suara
Alam terhadap Penurunan Kecemasan Pada Pasien
Kritis. Nurscope Jurnal Keperawatan dan  Pemikiran  Ilmiah.  2  (3).  Hal.  1- 10.
8.  Dharma,  K.K.  (2011).  Metodologi Penelitian  Keperawatan  (Pedoman Melaksanakan dan Menerapkan
Hasil Penelitian). Jakarta: TIM
9.  Fadillah, S. (2014). Hubungan antara  Tingkat  Kecemasan  dengan Status Tanda-tanda Vital pada pasien  Pre  Operasi  Laparatomi  di Ruang  Melati  III  RSUP  Dr.  Soeradji Tirtonegoro  Klaten.  Diakses  melalui https://www.scribd.com/document/34 6482053/223-399-1-SM 10. Sukartinah. (2016). Hubungan Tingkat  Kecemasan  dengan  Status Hemodinamik  pada  Pasien  Pre Operasi  Sectio  Caesarea  di  Ruang IBS  RSUD  dr.  Soediran  Mangun Sumarso  Wonogiri.  Skripsi.  STIKes Kusuma Husada.
11. Semiun, Y. (2010). Kesehatan Mental 2. Yogyakarta: Kasinius.
12. Muttaqin,  A  dan  Sari,  K.  (2013). Asuhan  Keperawatan  Perioperatif: Konsep, Proses, dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika
13. Stuart,  G.W.  (2007). Buku  Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC
14. Hidayat. Alimul
Azis. (2012).
Kebutuhan  Dasar  Manusia .  Jakarta:
EGC