## PERILAKU YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI
Ida Widaningsih 1* , Armi 2
1 Universitas Medika Suherman, Jl. Raya Industri Pasir Gombong Jababeka Cikarang Utara, Bekasi Jawa barat 17530, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION A B S T R A C T
* Corresponding Author Ida Widaningsih
E-mail: widaningsihida62@gmail.com
Anemia  is  the  lack  of  red  blood  cells  in  the  body,  red  blood  cells  contains hemoglobin to carry the oxygen to the grid body. anemia juvenile must not being taken for granted. If its left terus-menerus, this can disrupt the quality of life of the child. The research is descriptive, the research by design  analytic observational cross sectional. Were 2654 the population, the number of samples from the 97, to technique  accidental  sampling.  Analysis  bivariat  use  wilcoxon  test,  and multivariate to analyze data consisting of many variables and allegedly between the variables interconnected each other. The bivariat with p- value 0.000 < 0,05 so it can be read the connection between variables knowledge, attitude, nutrition status, menstrual pattern of juvenile anemia. The results show variable mutivariat third free failed to exert meaningful simultaneous to events.
Keywords: Behavior_1 Anemia_2 Young women_3 Kata Kunci: Perilaku_1
Anemia_2
Remaja putri_3

## A B S T R A K
Anemia merupakan kondisi kekurangan sel darah merah dan banyak terjadi pada remaja  putri.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  perilaku  yang  dapat menimbulkan terjadinya anemia pada remaja. Jenis penelitian ini adalah deskriptif, rancangan  penelitian  analitik  observasional  dengan  desain  Cross  Sectional. Populasi berjumlah 2654 orang, jumlah sampel sebanyak 97 orang, dengan  teknik Accidental Sampling. Analisis bivariat mengunakan uji Wilcoxon, dan multivariat untuk  menganalisis  data  yang  terdiri  dari  banyak  variabel  serta  diduga  antar variabel tersebut saling berhubungan satu sama lain. Hasil bivariat dengan p- value 0.000 < 0,05 maka dapat di artikan adanya hubungan antara variabel pengetahuan, sikap,  status  gizi,  pola  menstruasi  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja.  Hasil mutivariat  menunjukkan  ketiga  variabel  bebas  dinyatakan  tidak  memberikan pengaruh  simultan  yang  bermakna  terhadap  kejadian  anemia  pada  remaja. Kesimpulan: sebagian besar remaja yang memiliki pengetahuan kurang (86,4%), status gizi dengan berat badan kurus (11,3%), sikap kurang setuju (19,1%) dan pola menstruasi  tidak  teratur  (24,8%)  dapat  meningkatkan  kejadian  anemia  pada remaja.  Diharapkan  para  remaja  putri  yang  sedang  mengalami  menstruasi sebaiknya  mengkonsumsi  Tablet  Tambah  Darah  dan  meningkatkan  konsumsi pangan  sumber  energi,  protein,  vitamin  C  dan  zat  besi  yang  dapat  mengurangi risiko terjadinya anemia.
This is an open access article under the CC–BY-NC-SA license.
Available online: http://openjournal.wdh.ac.id/index.php/edudharma

## Edu Dharma Journal: Jurnal Penelitian dan Pengabdian Masyarakat
ISSN (Print)  2597-890 X  ,  ISSN (Online)  2686-6366

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  masalah  gizi  yang paling umum di dunia, terutama di negara berkembang.  Remaja  merupakan  salah satu kelompok yang paling rentan terkena anemia  karena  pubertas  atau  disebut  juga pubertas  merupakan  masa  transisi  dari masa kanak-kanak menuju dewasa. Selama  masa  pubertas  ini,  pertumbuhan berlangsung  cepat  dan  membutuhkan nutrisi  dalam  jumlah  yang  relatif  besar. Menurut Kementerian
Kesehatan
Republik  Indonesia  tahun  2018,  32% penduduk  usia  15-24  tahun  menderita anemia(WHO, 2018).
Menurut World  Health  Organization (WHO, 2018), anemia pada remaja putri saat ini masih tinggi, prevalensi anemia di dunia berkisar 40-88%. Menurut (WHO, 2018),  angka  kejadian  anemia  pada remaja putri di Negara-negara berkembang  sekitar  53,7%  dari  semua remaja  putri,  anemia  sering  menyerang remaja  putri  disebabkan  karena  keadaan stress,  haid,  atau  terlambat  makanan. Prevalensi  anemia  di  Indonesia  menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018  berdasarkan  jenis  kelamin  yaitu pada laki-laki sebesar 20.35%, sedangkan perempuan sebesar 27.2%. Untuk prevalensi  anemia  pada  usia  5-14  tahun sebesar  26.8%  dan  usia  15-24  tahun sebesar  32.0%.  Angka  kejadian  anemia pada  kelompok  remaja  di  Provinsi  Jawa
Barat  pada  tahun  2018  mencapai 41,5%. (“Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  Indonesia  Tahun  2013,” 2015)
Anemia  adalah  suatu  keadaan  dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah lebih rendah dari normal. Kadar Hb normal pada kelompok  remaja  adalah  12  g%  (WHO, 2018)  Remaja  adalah  seseorang  yang berusia antara 10 dan 19 tahun, baik lajang maupun  menikah.  Ada  sekitar  1,2  miliar anak  muda  di  dunia,  yang  merupakan seperlima  dari  populasi  dunia  (WHO, 2018).
Faktor  risiko  anemia  pada  remaja  putri antara  lain  kehilangan  darah  menstruasi yang  kronis,  asupan  zat  besi  yang  tidak mencukupi,  malabsorpsi  zat  besi,  infeksi parasit,  penyakit  kronis,  dan  zat  gizi  lain seperti vitamin C, vitamin B12, dan asam folat  termasuk  kekurangan.  Timbulnya anemia  pada  masa  remaja  umumnya disebabkan  oleh  asupan  gizi  yang  tidak mencukupi karena kurangnya pengetahuan Masa  remaja  juga  merupakan  masa  kritis dalam  kehidupan,  sehingga  menstruasi termasuk dalam kelompok yang rentan dan menimbulkan  risiko  kesehatan  yang tinggi.  Namun,  remaja  seringkali  kurang mendapat perhatian dalam program kesehatan.  Banyak  kejadian  kesehatan  di masa  dewasa  ditentukan  oleh  kebiasaan hidup  sehat  setelah  pubertas  (Briawan  & Dodik,  2014).  Selama  periode  ini,
pertumbuhan dan menstruasi meningkatkan kebutuhan zat besi.
Aktivitas  sekolah  dan  berbagai  aktivitas
berat berkontribusi pada kebiasaan makan yang tidak teratur. Kebiasaan mengkonsumsi minuman yang menghambat  penyerapan  zat  besi  juga mempengaruhi kadar
hemoglobin
seseorang (Adriani et al., 2012).

## METODE
Penelitian ini dilakukan di Desa Karangraharja,  Cikarang  Bekasi.  Waktu penelitian  dilakukan  pada  bulan  Oktober- Desember  2022.  jenis  penelitian  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah deskriptif.  Penelitian  ini  yaitu  rancangan analitik  observasional  dengan  desain penelitian  Cross  Sectional.  populasi  pada penelitian  ini  berjumlah  2654  orang. setelah  di  hitung  menggunakan  rumus Slovin maka jumlah sampel yang diambil sebanyak  97  remaja  putri  di  Desa Karangraharja Kecamatan Cikarang Utara. Teknik pengambilan sampel dalam penilaian  ini adalah  Accidental  sampling. analisa data menggunakan analisa univariat  yaitu  berupa  presentase,  analisa bivariat  mengunakan  uji  statistik  uji wilcoxon ,  dan  analisa  multivariat  untuk menganalisis data yang terdiri dari banyak variabel  serta  diduga  antar  variabel tersebut  saling  berhubungan  satu  sama lain.

## HASIL

## 1. Hasil univariat
Tabel 1. Kejadian Anemia, Pendidikan,
Pengetahuan,  Status  Gizi,  Sikap,  Pola Menstruasi, dan Kebiasaan Makan Karakteristik n % Kejadian anemia Tidak Anemia 53 54.6 Anemia 44 45.4 Pendidikan Rendah 21 21.6 Tinggi 76 78,4 Pengetahuan Kurang 48 49.5 Baik 49 50.5 Status gizi Kurus 25 25.8 Normal 44 45.4 Gemuk 18 18.6 Obesitas 10 10.3 Sikap Kurang Setuju 42 43.3 Setuju 55 56.7 Pola menstruasi Tidak Teratur 48 49.5 Teratur 49 50.5 Kebiasaan makan Tidak Teratur 38 39.2 Teratur 59 60.8

## 2. Hasil Bivariat
Tabel  2.  Pengetahuan  dengan  Kejadian Anemia  pada  Remaja  Di    Desa  Karang Raharja Kabupaten Bekasi
Pengetahu an Kejadian anemia Total Tidak anemia Anemia n % N % n %
Kurang
10 18,9 38 86,4 48 49,5 baik 43 81,3 6 13,6 49 68,1 Total 53 100 44 100 97 100 p-value = 0.000 OR = 0,037
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa sebagian  besar  responden  yang  yang berpengetahuan  kurang  dengan  anemia sebanyak  38  orang  (86,4%).  Sedangkan yang berpengatahuan baik dengan anemia
sebanyak  6  orang  (13,6%),    nilai p-value sebesar 0,000 atau > 0,05 yang bermakna bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  di Desa  Karang  Raharja  Kabupaten  Bekasi Odds Ratio 0,937 artinya responden yang memiliki pengetahuan kurang meningkatkan kejadian anemia 0,037 kali lebih  tinggi  jika  dibandingkan  dengan responden yang berpengatahuan baik.
Tabel  3.  Status  Gizi  dengan  Kejadian Anemia  pada  Remaja  Di    Desa  Karang Raharja Kabupaten Bekasi
Status  gizi  dengan  kejadian  anemia menunjukan  hasil,  bahwa  sebagian  besar responden  yang  memiliki  berat  badan normal dengan anemia sebanyak 15 orang (20.0%).  Sedangkan  yang  memiliki  berat badan  kurus  dengan  anemia  sebanyak  11 orang  (11.3%),  dan  yang  memiliki  berat badan  gemuk  dengan  anemia  sebanyak  5 orang ( 9.8%), nilai p-value sebesar 0,000 atau  >  0,05  yang  bermakna  bahwa  ada hubungan  antara  status  gizi  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  di  Desa Karang Raharja Kabupaten Bekasi.
Tabel 4. Sikap dengan Kejadian Anemia pada Remaja Di  Desa Karang Raharja Kabupaten Bekasi
Sikap Kejadian anemia Total Tidak anemia Anemia N % n % N % Kurang setuju 13 22.9 29 19.1 42 42.0 Setuju 40 30.1 15 24.9 55 55.0 Total 53 100 44 100 97 100 p-value = 0.000 OR = 0,168
Sikap dengan kejadian anemia. menunjukan hasil sebagian besar responden  yang  memiliki  sikap  kurang setuju  dengan  anemia  sebanyak  29  orang (19.1%).  Sedangkan  yang  memiliki  sikap setuju  dengan  anemia  sebanyak  15  orang (24.9%), nilai p-value sebesar 0,000 atau > 0,05 yang bermakna bahwa ada hubungan antara sikap dengan kejadian anemia pada remaja  di  desa  karang  raharja  Kabupaten Bekasi  dengan  Odds  Ratio  sebesar  0,168 artinya  responden  yang  memiliki  sikap kurang  setuju  meningkatkan  kejadian anemia  0,168  kali  lebih  tinggi  jika dibandingkan  dengan  responden  yang sikap setuju.
Tabel 5. Pola Menstruasi dengan Kejadian Anemia  pada  Remaja  Di    Desa  Karang Raharja Kabupaten Bekasi
Pola menstruasi Kejadian anemia Total Tidak anemia Anemia N % N % N % Tidak teratur 8 26.2  45 26.8  48 53.0 Teratur 40 21.8 4 22.2  49 44.0 Total 53 100 44 100 97 100 p-value = 0.000 OR = 0,018 Status gizi Kejadian anemia Total Tidak anemia Anemia n % N % n %
Kurus 14 13.7 11 11.3 25 25.0 Normal 29 24.0 15 20.0 44 44.0 Gemuk 5 9.8 13 8.2 18 18.0 Total 53 100 44 100 97 100 p-value = 0.000
Pola  menstruasi  dengan  kejadian  anemia menunjukan  hasil  bahwa  sebagian  besar responden yang memiliki pola menstruasi tidak  teratur  dengan  anemia  sebanyak  45 orang (26.8%). Sedangkan yang memiliki pola  menstruasi  teratur  dengan  anemia sebanyak  4  orang  (22.2%),  nilai  p-value sebesar 0,000 atau > 0,05 yang bermakna bahwa ada hubungan antara pola menstruasi  dengan  kejadian  anemia  pada remaja di desa Karang Raharja Kabupaten Bekasi  dengan  nilai  Odds  Ratio  sebesar 0,018  artinya  responden  yang  memiliki pola menstruasi tidak teratur
meningkatkan kejadian anemia 0,018 kali lebih  tinggi  jika  dibandingkan  dengan esponden yang pola menstruasi teratur.
3. Hasil Multivariat
Tabel 6. Analisis Faktor Kejadian Anemia pada Remaja Variabel bebas B p OR ( CI 95%) Pengetahuan -2.404 0.145 0,037 (0,012 - 0,111) Status Gizi -1.788 0.196 -
Berdasarkan tabel di atas, diketahui nilai p untuk kedua variabel lebih besar dari 0,05, yang menunjukkan bahwa secara multivatiat, ketiga variabel bebas dinyatakan  tidak  memberikan  pengaruh simultan yang bermakna terhadap kejadian anemia pada remaja.

## PEMBAHASAN

## A. Hubungan  pengetahuan  dengan kejadian anemia
Pengetahuan  adalah  hasil  tahu  seseorang terhadap  suatu  objek  melalui  indranya, terutama  penglihatan  dan  pendengaran. Menurut Notoatmodjo, tingkat pengetahuan  seseorang  mengenai  suatu objek  memiliki  tingkatan  berbedabeda. Notoatmodjo membagi pengetahuan menjadi  6  tingkatan  dari  tingkat  terendah ke  tingkat  yang  tertinggi,  yaitu  tahu, memahami, aplikasi, analisis, sintesis, dan evaluasi.
Pengetahuan  tentang  anemia  merupakan suatu  proses  kognitif  karena  seseorang tidak  hanya  dituntut  untuk  sekedar  tahu akan  tetapi  diperlukan  pemahaman  dan mengerti  kondisi  atau  keadaan  yang berkaitan dengan anemia, misalnya pemahaman bahwa anemia adalah kondisi kekurangan  sel  darah  merah,  mengerti tentang tanda dan gejala serta faktor yang dapat  menyebabkan  terjadinya  anemia sehingga  apa  yang  telah  dipahami  dapat menjadi  kebiasaan  dan  diterapkan  dalam kehidupan  sehari-hari.  Selain  sebagai suatu  proses  kognitif,  pengetahuan  juga merupakan  suatu  faktor  protektif  yang berarti  suatu  tindakan  proteksi  berupa perilaku  pencegahan  anemia  sehingga dapat menurunkan kejadian anemia tersebut.
Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian Ahmady yang menyatakan bahwa pengetahuan  bukan  terbatas  pada  teori ilmu saja melainkan dari perilaku masing- masing individu dalam menyikapi pencegahan suatu penyakit tersebut (Muhammad  Sultan  Izdihar,  Meitria Syahdatina Noor, Istiana, Juhairina, 2022).
B. Hubungan status gizi dengan kejadian anemia
Masa  remaja  putri  merupakan  masa pertumbuhan dan perkembangan sehingga membutuhkan  asupan  nutrisi  yang  lebih tingggi termasuk asupan zat besi. Apabila kekurangan  nutrisi  remaja  putri  sangat rentan dengan kejadian anemia (Sediaoetama,  2006).  Anemia  merupakan suatu kondisi dimana terjadinya penurunan jumlah  eritrosit  yang  ditunjukkan  dengan penurunan kadar hemoglobin, hematokrit, dan  hitungan  eritrosit  dari  nilai  normal kadar Hb yaitu 12 gr/dl (Arisman, 2004).
Sejalan  dengan  penelitian  Sartiani  (2018) adanya  hubungan  asupan  nutirisi  dengan anemia, diketahui bahwa hanya energi dan karbohidrat  yang  berpengaruh  terhadap kejadian anemia pada remaja putri dengan persentase  pengaruh  terhadap  kejadian anemia  sebesar  12,2%.  anemia  yang kurang  pada  remaja  putri  bisa  terjadi karena  pola  hidup  remaja  yang  sangat memperhatikan bentuk atau postur
tubuhnya  yang  ingin  terlihat  langsing. Asupan nutrisi mereka dipengaruhi terhadap  kebiasaan  makan  mereka  yang tidak seimbang seperti jarang mengkonsumsi  sayur-sayuran  dan  buah- buahan,  mereka  lebih  sering  memakan makanan  yang  mengandung  karbohidrat dan  lemak  saja  tapi  tidak  diimbangi dengan  mengkonsumsi  makanan  yang mengandung minera, protein, dan vitamin yang dibutuhkan oleh tubuh. Anak remaja sering kali kurang memperhatikan konsumsi makanan mereka, mereka sering mengkonsumsi  makanan  yang  kurang sehat  seperti  gorengan,  bakso,  cilok,  mie instan  dan  lain-lain  ada  juga  siswi  yang tidak  mau  mengkonsumsi  sayuran  dan sehari hanya sekali makan.
C. Hubungan  sikap  dengan  kejadian anemia
Sikap  remaja  putri  dalam  mencegah anemia dipengaruhi oleh pengalaman yang terjadi  pada  individu  itu  sendiri  maupun orang  lain,  keadaan  lingkungan  sekitar, media massa, budaya, institusi pendidikan atau keagamaan, serta emosional. Notoatmodjo  (2012) menyebutkan  bahwa suatu  sikap  belum  otomatis  terwujud dalam bentuk praktik. Untuk mewujudkannya  menjadi  suatu  perbuatan yang  nyata  diperlukan  faktor  pendukung atau kondisi yang memungkinkan. Meskipun sikap remaja putri baik, apabila lingkungannya kurang mendukung
terhadap pola makan  atau praktik pencegahan  anemia  lainnya  maka  belum menjamin terhindar dari anemia (Muhammad  Sultan  Izdihar,  Meitria Syahdatina Noor, Istiana, Juhairina, 2022). Masa  remaja  adalah  terminologi  yang digunakan  untuk  menyatakan  periode pendewasaan  pikiran  dan  tubuh  sehingga dapat diterapkan kepada manusia sebelum, sesudah,  dan  selama  pubertas.  Selama masa  remaja,  terjadi  perkembangan  fisik, emosi, sosial, dan intelektual yang sangat cepat.  Kemampuan  menggunakan  pikiran abstrak,  sebagai  lawan  pola  pikir  konkret pada anak – anak, memungkinkan seorang remaja  dapat  menyelesaikan  tugas  – tugasnya.  Hal  tersebut  membuat  remaja dapat melakukan perencanaan dan menghubungkan  fakta  kedalam  pikiran yang terintegrasi sehingga siap mengambil peranan dalam masyarakat dewasa. (Sayogo, 2012) dalamIzdihar dkk (2022).
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  Rantika  tahun  2019  dan Nugraheni pada tahun 2017 yang menyatakan  adanya  hubungan  sikap  dan perilaku  pencegahan  anemia  p-value  = 0,034  dan  p-value  =  0,036,  karena  sikap sudah  memasuki  tahap,  Semakin  cukup umur,  seseorang  akan  semakin  lebih matang  dalam  berfikir  dan  bekerja. Namun, sikap merupakan kesiapan mental yaitu suatu proses yang berlangsung dalam
diri seseorang bersama dengan pengalaman  individual  masing-masing, yang  mengarahkan  dan  menentukan respon terhadap berbagai objek dan situasi (Sarwono, 2011).

## D.  Hubungan  pola  menstruasi  dengan kejadian anemia
Anemia  pada  remaja  putri  disebabkan karena pada saat remaja, seorang perempuan sudah mengalami masa menstruasi.  Menstruasi  adalah  keadaan yang  fisiologis,  peristiwa  pengeluaran darah, lendir dan sisa-sisa sel yang secara berkala  keluar  yang  berasal  dari  mukosa uterus yang siklusnya relatif teratur mulai dari menarche sampai dengan menopause, kecuali  pada  seorang  wanita  yang mengalami  masa  hamil  dan  menyusui Siklus  menstruasi  yang  normal  pada wanita  yaitu  25  sampai  32  hari.  Wanita yang mengalami ovulasi siklus menstruasinya  berkisar  antara  18  sampai 42  hari,  kurang  lebih  sekitar  97%.  Pada masa remaja, biasanya siklus menstruasinya  belum  teratur.  Jika  siklus menstruasi  kurang  dari  18  hari atau lebih dari 42 hari maka hal itu merupakan siklus yang tidak teratur. Remaja yang mengalami  siklus  menstruasi  18  hari meyebabkan  terjadinya  anemia  pada remaja putri (Prawirohardjo, 2011).

## KESIMPULAN
Adanya  hubungan  antara  pengetahuan, status  gizi,  sikap  dan  pola  menstruasi dengan kejadian anemia pada remaja pada remaja  di    Desa  Karang  Raharja Kabupaten  Bekasi.  Hasil  multivatiat, ketiga  variabel  bebas  dinyatakan  tidak memberikan  pengaruh  simultan  yang bermakna  terhadap  kejadian  anemia  pada remaja.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani,  Meryana,  &  Wijatmadi,  B.
(2012). Pengantar  Gizi  Masyarakat .
Prenada Media Group.
Briawan,  &  Dodik.  (2014). Anemia
Masalah  Gizi  pada  Remaja  Wanita . Kedokteran EGC.
Fikawati,  S.,  Ahmad  Syafiq,  &  Arinda Veratamala.  (2017). Gizi  Anak  dan
Remaja . Rajagrafindo Persada.
Khanza  N,  N.,  Isnandari,  &  O.P  Lestari.
(2017). Asuhan Keperawatan Pasien Gastritis .  STIKes  Muhammadiyah Klaten.
Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  Indonesia  tahun  2013.
(2015). Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI. Jakarta.
Muhammad Sultan Izdihar, Meitria Syahdatina  Noor,  Istiana,  Juhairina,
N. S. S. (2022). Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  tentang Anemia dengan Perilaku Pencegahan Anemia  pada  Remaja  Puteri  di
SMAIT Ukhuwah Banjarmasin . 333– 342.
Notoatmojo.  (2014). Promosi  Kesehatan: Teori dan Aplikasi . Renika Cipta.
Rikesdas.  (2015).  . Laporan  Hasil  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia tahun 2013 .
Sirajudin, Mustamin, Nadimin, & Suriani.
(2014). Survei  Konsumsi  Pangan . Kedokteran EGC.
WHO. (2018). Global Nnutrition Ttargets 2015 Aanaemia Policy Brief .