Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 5 No. 1, 2024 |pp: 922-927 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i1.2845

## Penerapan Terapi Akupresur Untuk Meningkatkan Kekuatan Otot Dan Rentang Gerak Sendi Pada Pasien Stroke
1) Nurahmasari, 2) Maulidya Septiany*
1,2) Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatam, Universitas Lambung Mangkurat
Banjarbaru, Indonesia
Email Corresponding: maulidyaseptiany@ ulm.ac.id*

## INFORMASI ARTIKEL ABSTRAK
Kata Kunci:
Akupresur Kekuatan Otot Rentang Gerak Stroke Studi Kasus
Stroke  merupakan  penyakit  yang  menempati  urutan  pertama  sebagai  penyebab  kematian tertinggi  di  Indonesia.  Pada  pasien  stroke,  56%  terjadi  kondisi  hemiparesis  setelah  5  tahun mengalami stroke dengan 38% dapat mengalami peningkatan fungsi motorik/kelemahan otot yakni 12% pada anggota ekstremitas bila tidak mendapatkan pilihan terapi yang baik dalam intervensi  keperawatan  maupun  rehabilitasi  pasca  stroke.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  efektivitas  terapi  akupresur  pada tingkat  kekuatan  otot  dan  rentang  gerak  sendi pada  Tn.B  dengan  stroke  non  hemoragik  sebagai  terapi  non-farmakologi  untuk  mengatasi keluhan kelemahan ekstremitas bawah.Penelitian ini merupakan studi kasus pada pasien Tn.B dengan metode pengumpulan data menggunakan goniometer sebagai alat ukur derajat rentang gerak  sendi  dan  Medical  Research  Council  Scale  sebagai  alat  ukur  skala  kekuatan  otot. Pengkajian dilakukan dengan cara observasi, wawancara, dan pemeriksaan fisik. Selanjutnya dilakukan  analisis  data,  penegakan  diagnosis,  penyusunan  intervensi,  melakukan implementasi, dan evaluasi. Hasil yang didapatkan setelah dilakukan tindakan intervensi terapi akupresur  selama  7  kali  pertemuan  dalam  2  minggu,  terdapat  perkembangan  pada  derajat rentang gerak sendi dorso fleksi dari 40° menjadi 40,5°. Namun tidak terdapat perkembangan terhadap skala kekuatan otot pasien yaitu tetap bernilai 2. Kesimpulan pada penelitian ini yaitu terapi akupresur efektif untuk meningkatkan derajat rentang gerak sendi .

## ABSTRACT
Keywords:
Acupressure Case Studies Muscle Strength Range of Motion Stroke
In Indonesia, stroke is the leading cause of mortality for medical conditions. After five years following  their  stroke,  56%  of  patients  have  hemiparesis,  and  38%  have  increased  motor function or muscular weakness, with 12% of them occurring in the extremities if they do not obtain  appropriate  treatment  alternatives  during  nursing  intervention  or  post-stroke rehabilitation. The purpose of this study is to evaluate the effectiveness of acupressure therapy on the level of muscle strength and joint range of motion in Mr. B with non-hemorrhagic stroke as a non-pharmacological therapy to overcome complaints of lower extremity weakness. This study is a case study on Mr. B with data collection method uses a goniometer as a measuring tool  for  the  degree  of  joint  range  of  motion  and  the  Medical  Research  Council  Scale  as  a measuring  tool  for  muscle  strength  scale.  The  assessment  is  carried  out  by  means  of observation, interviews and physical examination. The following steps include data analysis, diagnosis, intervention planning, implementation and evaluation. The results obtained after the acupressure  therapy  intervention  was  carried  out  for  7  meetings  in  2  weeks,  there  was  an improvement in the  degree of  range of  motion of the dorso  flexion  joint  from 40°  to  40.5°. However, there was no improvement in the patient's muscle strength scale, which remained at 2. The conclusion of this study is an acupressure therapy is effective in increasing the range of motion of joints.
This is an open access article under the CC–BY-SA license.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 5 No. 1, 2024 |pp: 922-927 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i1.2845

## I. PENDAHULUAN
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Kementrian Kesehatan RI, 2018), prevalensi penyakit stroke di Indonesia mengalami kenaikan dari 7% pada tahun 2013 menjadi 10.9% pada tahun 2018, dengan Kalimantan Selatan  menempati  peringkat  ke-6  tertinggi  sebesar  12.7%.  Gejala  stroke  biasanya  muncul  secara  tiba-tiba dengan  adanya  kehilangan  kekuatan  pada  salah  satu  sisi  tubuh,  perubahan  kesadaran,  bicara  tidak  jelas, gangguan  pengelihatan,  sulit  berjalan,  sakit  kepala,  dan  hilangnya  keseimbangan  (Sholihany  et  al.,  2021) Penderita stroke akan mengalami kehilangan fungsi motorik dan sensorik yang mengakibatkan hemiparesis, hemiplegia, serta ataksia (Kusuma & Sara, 2020) Hemiparesis dapat mengakibatkan kurangnya rentang gerak sendi dan fungsi ekstremitas yang dapat menyebabkan hambatan dalam melakukan aktivitas hidup sehari-hari (ADL) seperti makan, berpakaian, dan mencuci (Park, dalam Bakara & Warsito, 2016).
Dalam buku North American Nursing Diagnosis Association (Herdman, T.H. et al.,2020) mendefinisikan Hambatan Mobilitas Fisik sebagai keterbatasan dalam gerakan tubuh, atau satu atau lebih ekstremitas secara mandiri  dan  terarah.  Jika  immobilasi  tidak  memperoleh  tindakan  yang  cocok,  maka  dapat  menimbulkan komplikasi  berupa  abnormalisasi  tonus,  orthostatic  hypotension,  deep  vein  thrombosis,  dan  kontraktur (Murtaqib  dalam  Rini  &  Sulastri,  2023).    Untuk  mengatasi  masalah  ini,  terdapat  beberapa  jenis  terapi  non farmakologi untuk meningkatkan mobilitas fisik pasien stroke seperti latihan Rentang Gerak atau ROM ( Range of Motion ), terapi cermin, akupuntur, dan akupresur.
Akupresur merupakan metode pengobatan dengan memberikan penekanan pada titik meridian pada aliran qi tubuh  (energi  vital  dan  merupakan  unsur  dasar  dari  seluruh  bentuk  pergerakan  dan  perubahan  seluruh fenomena di alam semesta). Dengan memperbaiki aliran qi , fungsi ekstremitas dan kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari pada pasien paska stroke dapat membaik (Ismiati et al., 2019). Kang et al., (dalam Adam et al., 2014) menjelaskan bahwa pemberian akupresur pada titik meridian dapat memperbaiki sikulasi qi dan darah  dalam  tubuh,  sehingga  akan  merelaksasikan  otot  yang  mengeras  dan  merangsang  perbaikan  alamiah pada  abnormalitas  skeletal  dan  rentang  gerak  dapat  meningkat.  Selain  itu,  teknik  akupresur  mudah  untuk dipelajari dan diberikan dengan cepat, biaya murah dan efektif untuk mengatasi gejala penyakit. Tujuan dari pengabdian pada Masyarakat ini adalah untuk meningkatkan kekuatan otot dan rentang gerak sendi pada pasien stroke melalui pemberian terapi akupresur.

## II. MASALAH
Berdasarkan hasil pengkajian yang berfokus pada Tn.B diketahui bahwa beliau mengalami stroke selama 2 tahun terakhir dengan riwayat hipertensi selama ± 20 tahun dan telah mengalami 2 kali serangan stroke, yaitu serangan pertama pada 2020, dan serangan kedua pada tahun 2021. Keluhan yang dirasakan oleh Tn. B yaitu Hambatan Mobilitas Fisik berhubungan dengan kelemahan otot ekstremitas kiri bawah yang disebabkan oleh stroke. Saat dilakukan kunjungan ulang pada tanggal 11 April 2023 didapatkan hasil tekanan darah 172/114 mmHg, skala kekuatan otot ekstremitas kiri bawah. Tn.B mengatakan kaki sebelah kiri beliau terasa sangat berat  dan  tidak  dapat  digerakkan  secara  mandiri.  Keluarga  Tn.B  mengatakan  sebelumnya  Tn.B  sering mendapatkan perawatan dan terapi di berbagai tempat, namun tidak konsisten dalam menjalani atau berganti- ganti  bentuk  terapi.  Berdasarkan  uraian  diatas  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  asuhan  keperawatan secara komprehensif untuk menentukan efektifitas terapi akupresur untuk mengatasi hambatan mobilitas fisik pada  Tn.  B.  Lokasi  pengabdian  Masyarakat  ini  dilaksanakan  di  Desa  Awang  Bangkal  Barat,  Kecamatan Karang Intan, Kabupaten Banjar, Provinsi Kalimantan Selatan.
Gambar 1. Wilayah Pelaksanaan Pengabdian Masyarakat
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 5 No. 1, 2024 |pp: 922-927 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i1.2845
Penerapan Terapi Akupresur Untuk Meningkatkan Kekuatan Otot Dan Rentang Gerak Sendi Pada Pasien Stroke

## III. METODE
Desain penelitian ini adalah studi kasus, melalui metode pendekatan asuhan keperawatan komprehensif yaitu pengkajian, penegakan diagnosis keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan yang dilakukan  pada  bulan  November  2023.  Pengkajian  dilakukan  pada  tanggal  11  November  2023,  dan implementasi dilakukan dari tanggal 14 – 22 November 2023. Studi kasus dilakukan di Desa Awang Bangkal Barat,  Kecamatan  Karang  Intan  kepada  Tn.B  dengan  diagnosis  keperawatan  Hambatan  Diagnosis Keperawatan.
Peneliti  mendapatkan  data  pasien  melalui  wawancara,  observasi,  dan  pemeriksaan  fisik.  Peneliti  telah mendapatkan  izin  dari  pasien  untuk  melakukan  asuhan  keperawatan.  Intervensi  yang  dilakukan  yaitu pemberian  terapi  akupresur  untuk  memperbaiki  skala  kekuatan  otot  dan  rentang  gerak  pada  Tn.B.  Terapi akupresur  diberikan  selama  7  hari  sebanyak  1  kali/hari  dengan  durasi  10  menit.  Titik-titik  akupresur  yang digunakan yaitu titik ST-36 (Suzanli), LV-3 (Taichong), GB-34 (Yanglingquan), dan UB-60 (Kunlun).
Penilaian  kekuatan  otot  menggunakan  skala  Medical  Research  Council    dengan  rentang  skala  0-5. Interpretasi skala kekuatan otot yaitu skala 0 tidak ada kontraksi, skala 1 kontraksi otot terlihat dan terpalpasi, skala  2  otot  mampu  melawan  gravitasi  tapi  dengan  bantuan,  skala  3  dengan  gerakan  aktif  dapat  melawan gravitasi,  skala  4  dengan  gerakan  aktif  dapat  melawan  gravitasi  dan  tahanan  pemeriksa,  skala  5  dengan kekuatan otot normal (Retnaningsih, 2023)
Rentang gerak diukur menggunakan instrument Goniometer. Goniometer merupakan alat yang digunakan untuk  mengkaji  rentang  gerak  sendi,  berupa  busur  derajat  yang  terdiri  dari  2  buah  lengan,  dengan  sebuah lengan  yang  dapat  digerakkan  (movable  arm)  dan  sebuah  lengan  yang  tidak  dapat  digerakkan  (fixed  arm) sebagai aksis. Titik pusat (titik nol) dari goniometer diletakkan pada sendi dan bagian yang dapat digerakkan (fixed arm) diletakkan tegak lurus dengan sendi. Bagian yang dapat digerakkan dari goniometer digerakkan bersamaan dengan menggerakkan sendi untuk megukur rentang gerak sendi dalam satuan derajat (Adam et al., 2014).

## IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tn.B berusia 57 tahun tinggal di RT 7 desa Awang Bangkal Barat, Kecamatan Karang Intan, Kabupaten Banjar,  Kalimantan  Selatan.  Tn.  B berasal  dari  suku  Jawa  dan  saat  ini  tinggal  bersama  istri,  3  orang  anak, menantu, cucu, dan ibu beliau. Keseharian dalam keluarga Tn.B berkomunikasi menggunakan bahasa Banjar dan Jawa.
Pengkajian dilakukan pada tanggal 11 November 2023. Keadaan umum Tn. B nampak lesu. Istri Tn.B mengatakan bahwa Tn.B memiliki riwayat serangan stroke pertama di tahun 2019 dan serangan stroke ke dua di  tahun  2021.  Tn.B  juga  memiliki  riwayat  hipertensi  selama  ±20  tahun.  Istri  Tn.  B  mengatakan  bahwa sebelumnya Tn.B sempat dirawat di Rumah Sakit Ratu Zalecha. Setelah melalui masa rawat keadaan Tn. B cukup membaik dan melanjutkan perawatannya di rumah sambil rawat jalan di rumah sakit dan klinik dokter. Sebelumnya, Tn.B mengalami kelemahan pada seluruh sisi kiri tubuh, namun sekarang tersisa ekstremitas kiri bawah yang tidak dapat digerakkan. Ibu dari Tn.B mengatakan  sebelumnya tidak ada keluarga yang memiliki riwayat stroke. Saat ini Tn.B masih melakukan pemeriksaan rutin setiap minggunya ke Rumah Sakit Umum Syifa  Medika.  Istri  dari  Tn.B  mengatakan  sebelumnya  Tn.B  pernah  menjalani  beberapa  terapi  seperti akupuntur dan terapi berjalan, namun sekarang tidak lagi rutin dilakukan karena jauhnya tempat terapi yang terletak  di  Kota  Banjarmasin.  Istri  Tn.B  juga  mengatakan  tidak  terdapat  perkembangan  kondisi  setelah dilakukan tindakan terapi tersebut. Saat dilakukan pemeriksaan tanda-tanda vital pada Tn.B, didapatkan hasil tekanan darah 172/110 mmHg, frekuensi nadi 73x/menit, frekuensi nafas 19x/menit, dan SpO2 98%.
Aktivitas sehari-hari pasien hanya berduduk dan berjalan di sekitar rumah. Istri Tn.B mengatakan Tn.B tidak dapat berjalan lama karena mudah lelah dan badannya lemah. Saat ini, Tn.B melakukan mobilitas fisik dengan menggunakan alat bantu berupa walker. Namun, saat berdiri atau berduduk Tn.B tetap harus dalam pengawasan  anggota  keluarga  lainnya  agar  mencegah  kejadian  jatuh  karena  kelemahan  yang  dialami  oleh beliau. Seluruh aktivitas sehari-hari seperti ke kamar mandi, toilet, makan, dan aktivitas lainnya kebanyakan dibantu oleh istri atau anak-anak beliau. Setelah dilakukan pengukuran skala kekuatan otot pada ekstremitas Tn.B, didapatkan hasil ekstremitas kanan atas-bawah mendapatkan nilai 4, ekstremitas kiri atas mendapatkan nilai 4, dan ekstremitas kiri bawah mendapatkan nilai 2. Selain itu, dilakukan juga penilaian derajat rentang gerak sendi menggunakan goniometer yang menunjukkan hasil ekstensi lutut 0°, fleksi lutut 0°, fleksi dorsi 40°, dan fleksi plantar 40°.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 5 No. 1, 2024 |pp: 922-927 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i1.2845
Dari  hasil  pengkajian  diatas,  diagnosis  keperawatan  yang  dapat  diangkat  dari  Tn.  B  adalah  Hambatan Mobilitas Fisik  (00085) dengan  NOC  yaitu Pergerakan (0208). Intervensi yang dilakukan oleh peneliti yaitu pemberian terapi akupresur sebanyak 7 hari, sebanyak 1 kali/hari  dengan durasi 10 menit.
Tabel 1. Hasil Pengukuran Rentang Gerak dan Kekuatan Otot Selama 7 Hari Intervensi
Hari Pemberian Intervensi : 1 2 3 4 5 6 7 Rentang Gerak: Ekstensi lutut 0° 0° 0° 0° 0° 0° 0° Fleksi lutut 0° 0° 0° 0° 0° 0° 0° Fleksi dorsi 40° 40° 40° 40° 40° 40° 40° Fleksi plantar 40° 40° 40° 40,3° 40,3° 40,5° 40,5° Skala kekuatan otot 2 2 2 2 2 2 2
Pada tabel 1 menunjukkan hasil setelah dilakukannya tindakan intervensi selama 7 hari. Didapatkan hasil adanya perubahan pada rentang gerak  fleksi plantar pada saat diberikannya intervensi akupresur, yaitu pada hari  keempat  (40,3°),  dan  pada  hari  keenam  (40,5°).  Sedangkan  pada  skala  kekuatan  otot  tidak  ditemukan adanya perubahan pada kekuatan otot sendiri  tetap berada pada skala 2  dari hari pertama sampai hari ketujuh dilakukannya intervensi.
Berdasarkan hasil pengkajian, Tn. B mengalami stroke pertama pada tahun 2019 yang lalu, Tn.B dapat pulih dan beraktivitas seperti sebelumnya setelah menjalani rawat jalan dan terapi selama 22 hari. Setelahnya, Tn.B  terkena  serangan  stroke  kedua  yang  terjadi  pada  tahun  2021.  Istri  dari  Tn.B  mengatakan  sebelumnya Tn.B  memiliki  riwayat  hipertensi  selama  ±  20  tahun  dan  riwayat  merokok  selama  puluhan  tahun.  Setelah mengalami serangan stroke, Tn.B mengalami kelemahan pada seluruh bagian tubuh sebelah kiri. Kondisi – kondisi ini sesuai dengan teori faktor risiko yang menyebabkan stroke, yaitu faktor yang dapat diubah yaitu hipertensi, merokok, diet, dan aktivitas, dan faktor yang tidak dapat diubah yaitu jenis kelamin, etnik, dan usia (Boehme, Esenwa, & Elkind, 2017).
Hemiparesis  atau  kelumpuhan  sering  kali  menyerang  satu  sisi  tubuh  setelah  stroke,  termasuk  batang tubuh,  tungkai  atas  dan  bawah. Katan  &  Luft  (2018) menyatakan  bahwa  sebanyak  70-80%  pasien  stroke mengalami  hemiparesis.  Penderita  stroke  yang  mengalami  gangguan  keseimbangan  akibat  berkurang  atau hilangnya fungsi motorik berisiko terjatuh. Selain itu, pasien juga cenderung untuk mengalami depresi karena takut untuk jatuh (Maun et al., 2020)
Fase akut, fase pasca akut, dan fase rehabilitasi merupakan tiga tahapan asuhan keperawatan pada pasien stroke.  Intervensi  medis  dan  keperawatan  direkomendasikan  selama  periode  akut  untuk  menjaga  fungsi penting tubuh. Intervensi keperawatan pada periode pasca akut meliputi mobilitas dini dengan latihan rentang gerak  (ROM),  program  rehabilitasi  nonfarmakologis  untuk  mengatasi  gangguan  motorik, dan  tindakan  lain yang ditujukan untuk menjaga fungsi tubuh dan mencegah masalah (Asmawariza & Wiguna, 2020) . Berdasarkan keterangan  dari  istri  Tn.B,  Tn.B  sebelumnya  pernah  melakukan  terapi  fisioterapi.  Namun,  karena  jauhnya tempat terapi dan tempat tinggal, terapi tersebut tidak rutin dilakukan dan hanya beberapa kali per bulan. Istri Tn.B juga mengatakan telah bermacam macam terapi yang dilakukan namun tidak ada yang konsisten.
Berdasarkan data yang didapat, Tn.B mengalami keluhan kelemahan pada ekstremitas bawah kiri. Tn.B mengatakan  pada  awalnya  mengalami  kelemahan  pada  seluruh  bagian  kiri  tubuh,  namun  sekarang  tersisa ektremitas kiri bawah yang tidak dapat digerakkan sama sekali. Berdasarkan hasil pengkajian kekuatan otot, didapatkan skala kekuatan otot ekstremitas bawah kiri bernilai 2. Tn.B juga mengatakan kaki nya terasa kaki dan tidak dapat digerakkan sama sekali. Kekuatan otot merupakan ketahanan sel otot untuk menahan beban dengan usaha yang maksimum. Seseorang yang mengalami serangan stroke secara berulang dapat mengalami peningkatan gangguan pada otot ekstremitas di sisi yang terkena (Hermawan & Wihardja, 2020) . Hal ini sesuai dengan kondisi Tn.B yang telah mengalami serangan stroke berulang. Menurut  keterangan dari  istri Tn.B, Tn.B   mengalami   serangan   pertama pada tahun 2019, dan kemudian mengalami serangan kedua pada tahun 2021.
Kekuatan  otot  seseorang  dapat  dipengaruhi  oleh  jenis  kelamin,  usia  dan  riwayat  penyakit  sebelumnya (Hermawan  &  Wihardja,  2020) .  Pada  penelitian  ini,  diketahui  bahwa  Tn.B  telah  berusia  57  tahun  sehingga terdapat faktor lain yang mempengaruhi kekuatan otot Tn.B selain stroke, yaitu usia yang telah melebihi 50
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 5 No. 1, 2024 |pp: 922-927 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i1.2845
Penerapan Terapi Akupresur Untuk Meningkatkan Kekuatan Otot Dan Rentang Gerak Sendi Pada Pasien Stroke
tahun. Chandra et al., (2017) menyatakan bahwa seseorang yang berusia usia 50 tahun keatas akan mengalami penurunan kekuatan dan massa otot sebanyak 10  – 20% dibandingkan saat berusia usia 30 tahun. Kekuatan dan massa otot akan berkurang seiring bertambahnya usia seseorang, sehingga tenaga dan gaya yang dihasilkan akan semakin melemah.
Kelemahan ekstremitas ini dapat ditangani dengan berbagai terapi non-farmakologi, salah satunya adalah terapi akupresur. Menurut Mustopa et al., (2017), terjadi penyempitan aliran darah dan oksigen pada pasien pasca stroke menyebabkan nyeri dan kekejangan otot, hal tersebut dapat diatasi dengan melakukan tindakan terapi akupresur yang dapat membuka penyempitan knot sehingga mencair dan membebaskan aliran darah dan oksigen. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Asmawariza & Wiguna (2020) yang berjudul pengaruh akupresur stroke  14  titik  terhadap  rentang  gerak  ekstremitas  atas  dan  bawah  pada  pasien  stroke  non  hemoragik menunjukkan bahwa pemberia akupresur dapat meningkatkan rentang gerak ekstremitas pada orang dengan stroke non hemoragik. Selain itu, pada penelitian (Ismiati et al., 2019) mendapatkan hasil adanya perubahan pada kekuatan otot setelah dilakukan tindakan akupresur.
Dalam penelitian ini, dilakukan pengukuran rentang gerak sendi dan kekuatan otot yang berfokus pada bagian tubuh yang mengalami kelemahan yaitu ekstremitas kiri bawah. Berdasarkan hasil pengkajian sampai dengan  hasil  evaluasi  tindakan  terapi  akupresur  selama  7  hari  menggunakan  instrument  goniometer  untuk mengukur rentang gerak sendi dan Medical Research Council Scale menunjukkan adanya peningkatan rentang gerak  sendi  Tn.B  pada  hari  ke  4  dilakukannya  intervensi.  Hal  tersebut  membuktikan  hasil  penelitian  - penelitian sebelumnya, diantaranya penelitian Asmawariza & Wiguna, (2020) yang berjudul Pengaruh Akupresur Stroke 14 Titik Terhadap Rentang Gerak Ekstremitas Atas dan Bawah Pada Pasien Stroke Non Hemoragik dimana perubahan mulai terlihat pada intervensi hari ke 4. Namun, pada penelitian ini tidak ditemukan adanya perubahan pada skala kekuatan otot Tn.B setelah dilakukannya intervensi selama 7 hari.

## V. KESIMPULAN
Kesimpulan pada studi ini yaitu dari hasil pengkajian yang dilakukan pada Tn.B berusia 57 tahun dengan keluhan  terdapat  kelemahan  pada  ekstremitas  bawah  kiri.  Tn.  B  memiliki  riwayat  stroke  serangan  pertama pada tahun 2019 dan serangan kedua pada tahun 2021. Sebelumnya, Tn.B memiliki riwayat penyakit hipertensi selama  ±  20  tahun.  Diagnosis  keperawatan  yang  muncul  pada  Tn.B  yaitu  Hambatan  Mobilitas  Fisik berhubungan dengan gangguan neuromuscular (stroke). Implementasi keperawatan yang dilakukan pada Tn.B dengan memberikan terapi akupresur sebagai usaha untuk meningkatkan kekuatan otot dan rentang gerak sendi klien selama 7 kali pertemuan kali sehari dengan durasi 10 menit. Hasil yang didapatkan dari intervensi terapi akupresur tersebut yaitu Tn. B mengalami peningkatan dalam derajat rentang gerak sendi plantarfleksi pada hari  ke  empat, yaitu dari  40°  menjadi  40,3°, kemudian  mengalami  peningkatan kembali  pada  hari  ke  enam yaitu dari 40,3° menjadi 40,5°. Namun, tidak ditemukan adanya peningkatan dalam skala kekuatan otot klien yang tetap berada di skala 2.
Diharapkan  terapi  akupresur  dapat  dijadikan  acuan  terapi  nonfarmakologi  untuk  memperbaiki  skala kekuatan otot dan rentang gerak sendi pada pasien stroke dengan masalah keperawatan hambatan mobilitas fisik

## DAFTAR PUSTAKA
Adam,  M.,  Nurachmah,  E.,  &  Waluyo,  A.  (2014).  Akupresur  Untuk  Meningkatkan  Kekuatan  Otot  dan Rentang Gerak Ekstremitas Attas Pada Pasien Stroke. Jurnal Keperawatan Indonesia , 17 (3), 2354–9203. Asmawariza, L. H., & Wiguna, R. I. (2020). Pengaruh Akupresur Stroke 14 Titik Terhadap Rentang Gerak Ekstremitas Atas Dan Bawah Pada Pasien Stroke Non Hemoragik. Profesisional Health Journal , 2 (1), 51–63. https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Bakara, M. D., & Warsito, S. (2016). Latihan Range of Motion (ROM) Pasif Terhadap Rentang Sendi Pasien Pasca Stroke. Idea Nursing Journal , 7 (2), 12–18.
Chandra, A., Li, W., Stone, C., Geng, X., & Ding, Y. (2017). The cerebral circulation and cerebrovascular disease I: Anatomy. Brain Circulation , 3 (2), 45. https://doi.org/10.4103/bc.bc_10_17 Herdman, T.H. & Shigemi, K. . (2020). Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2020-2022 . EGC. Hermawan,  S.  M.,  &  Wihardja,  H.  (2020).  Hubungan  Karakteristik  Individu  dan  Riwayat  Stroke  dengan Kekuatan  Otot  pada  Pasien  Stroke. Dunia  Keperawatan :  Jurnal  Keperawatan  Dan  Kesehatan , 8 (3), 406–416. https://doi.org/10.20527/dk.v8i13.7818
Ismiati,  T.  T.,  Astrid,  M.,  Hary,  W.,  &  Yuniarlina,  R.  (2019).  Pengaruh  Akupresur  Terhadap  Peningkatan Kekuatan Otot Non Hemoragik di Unit Stroke RSUD A. Wahab Sjahranie Samarinda. Jurnal Penelitian Dirgahayu , 1 (1).
Katan,  M.,  &  Luft,  A.  (2018).  Global  Burden  of  Stroke. Seminars  in  Neurology , 38 (2),  208–211. https://doi.org/10.1055/s-0038-1649503 Kementrian Kesehatan RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar 2018 .
Kusuma,  A.  S.,  &  Sara,  O.  (2020).  Penerapan  Prosedur  Latihan  Range  of  Motion  (ROM)  Pasif  Sedini Mungkin Pada Pasien Stroke Non Hemoragik (SNH). Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia , 5 (10). https://doi.org/10.36418/syntax-literate.v5i10.1706 Maun, W., Paliyama, M. J., Sanaky, M., & Titaley, C. R. (2020). Penurunan Risiko Jatuh pada Pasien Stroke Non Hemoragik dengan Latihan Keseimbangan di Paralel Bar. Pattimura Medical Review , 2 (1), 26–35. Mustopa, Hermayanti, Y., & Yani, D. I. (2017). Peningkatan Fungsi Motorik Melalui Akupresur Pada Klien Pasca Stroke. Jurnal Keperawatan BSI , 5 (2), 103–109. http://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/jk Retnaningsih, D. (2023). Asuhan Keperawatan pada Pasien Stroke . Penerbit NEM.
Rini, S. H. S., & Sulastri. (2023). Gambaran Pengelolaan Hambatan Mobilitas Fisik pada Pasien Stroke Non Hemoragik dengan Latihan Menggenggam Bola. Jurnal Surya Muda , 5 (1), 42–54.
Sholihany,  R.  F.,  Waluyo,  A.,  &  Irawati,  D.  (2021).  Latihan  ROM  Pasif  Unilateral  dan  Bilateral  terhadap Peningkatan  Kekuatan  Otot  Akibat  Stroke  Iskemik. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 4 (2),  706–717. https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1920