JURNAL ILMIAH KESEHATAN RUSTIDA | Page : 83 – 88 Vol. 07 No. 01 Januari 2020 | p-ISSN2356-2528; e-ISSN 2620-9640

## TINGKAT  KEPATUHAN  PASIEN  DIABETES  MELLITUS  DALAM MENGENDALIKAN
KADAR GULA

## DARAH DI WILAYAH

## PUSKESMAS KEMBIRITAN
Rizki Yulia P 1
Email: rizkiyuliapurwitaningtyas@gmail.com
1 Prodi D III Keperawatan Akademi Kesehatan “Rustida”
Aripin 2 2 Prodi D III Keperawatan Akademi Kesehatan “Rustida”

## ABSTRAK
Diabetes Mellitus (DM) merupakan sekelompok penyakit metabolik yang ditandai  oleh  kenaikan  kadar  glukosa  dalam  darah  atau  hiperglikemia  karena adanya  kelainan  sekresi  insulin  dan  kerja  insulin  yang  tidak  adekuat  yang mengakibatkan  kematian  atau  kecacatan,  yang    sangat  berpengaruh  terhadap kualitas hidup dari pasien DM sendiri (Widodo, Tamtomo, & Prabandari, 2016)
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui tingkat kepatuhan pasien diabetes mellitus  dalam  mengendalikan  kadar  gula  darah  di  Wilayah  Puskesmas Kembiritan.
Jenis  penelitian  ini  adalah  korelasi  yang  bersifat  menjelaskan  hubungan antar  variabel.  Sedangkan  desain  penelitian  dengan  pendekatan cross  sectional yaitu  penelitian  yang  menekankan  waktu  pengukuran/observasi  data  variabel independen dan dependen hanya satu  kali pada satu  saat  (Nursalam, 2013).  Data dianalisis menggunakan uji Chi Square (X²).
Berdasarkan  tabel  5.6  didapatkan  hasil  bahwa  dari  41  pasien  diabetes mellitus terdapat tingkat kepatuhan, patuh (86.4%) dan tidak patuh (13.6%). Dari total  41  responden,  sebagian  besar  responden  yaitu  sebanyak  19  responden (86.4%)  menunjukkan  tingkat  kadar  gula  darah  yang  baik,  sedangkan  6  pasien
(54.5%) menunjukkan tingkat kadar gula darah yang sedang
Peningkatan prevalensi penyakit diabetes melitus yang tinggi memberikan dampak  terjadinya  pola  pengobatan,  tujuan  pengobatan  pada  pasien  DM  untuk mencegah  komplikasi  dan  meningkatkan  keberhasilan  terapi  oleh  karena keberhasilan  terapi  tidak  hanya  meliputi  tentang  ketepatan  dosis,  ketepatan pemilihan obat, tetapi juga kepatuhan dalam pengobatan (Aini, 2017)
Kata kunci: Tingkat Kepatuhan, Diabetes Melitus

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus (DM) merupakan sekelompok penyakit metabolik yang ditandai  oleh  kenaikan  kadar  glukosa  dalam  darah  atau  hiperglikemia  karena adanya  kelainan  sekresi  insulin  dan  kerja  insulin  yang  tidak  adekuat  yang mengakibatkan  kematian  atau  kecacatan,  yang    sangat  berpengaruh  terhadap kualitas hidup  dari pasien DM sendiri  (Widodo, Tamtomo,  & Prabandari, 2016). Perilaku  tidak  patuh  pada  umumnya  akan  meningkatkan  resiko  yang  terkait dengan msalah kesehatan dan semakin memperburuk keadaan hal tersebut akibat adanya  kesulitan-kesulitan  dalam  mengelola  pengobatan  berkala  sehingga menyebabkan  seseorang  penderita  DM  menjadi  tidak  patuh  dalam  mengontrol kadar gula darahnya (Oktadiansyah dan Yulia, 2014).
International Diabetes Federation (IDF) menyatakan bahwa lebih dari 371 juta  orang  di  dunia  yang  berumur  20-79  tahun  memiliki  diabetes.  Indonesia termasuk Negara dengan prevalensi diabetes tertinggi, yaitu urutan ke-7 di bawah China,  India,  USA,  Brazil,  Rusia,  dan  Mexico  (Nazriati,  Pratiwi,  &  Restuastuti, 2018).  Salah  satu  wilayah  dengan  jumlah  penderita  diabetes  terbanyak  adalah Provinsi  Jawa  Timur  dengan  prevalensi  penderita  DM  yaitu  sebesar  2,1%,  yang masuk  dalam  urutan  10  besar  yaitu  pada  urutan  kelima  prevalensi  penderita diabetes  mellitus  se-Indonesia  (Nanda,  Wiryanto,  &  Triyono,  2018).  Angka  DM di Jawa Timur menurut Riskesdar pada tahun 2013 sebesar 2,1 % dan meningkat menjadi 2,6% pada tahun 2018 (Riskesdas, 2018). Jumlah penderita baru diabetes melitus  di  Kabupaten  Banyuwangi  mengalami  peningkatan  yaitu  12.880  pada tahun 2013 menjadi 15.071 pada tahun 2014 (Dinkes Kab. Banyuwangi, 2015). Hormon  insulin  berfungsi  untuk  mengatur  keseimbangan  kadar  glukosa dalam  darah.  Gangguan  produksi  dan  fungsi  insulin  mengakibatkan  terjadinya peningkatan kadar gula darah di atas normal (hiperglikemia)  yang akhirnya akan meningkatkan tekanan darah (Mokolomban, Wiyono, & Mpila, 2018). DM dapat menimbulkan berbagai  komplikasi pada penderitanya apabila tidak dimanajemen dengan  baik,  berbagai  komplikasi  DM  muncul  akibat  dari  kebiasaan  merokok, obesitas,  kurang  gerak,  tekanan  darah  tinggi,  kolesterol  dan  kadar  glukosa  darah yang tinggi (Almaini dan Heriyanto, 2019).
Peningkatan prevalensi penyakit diabetes melitus yang tinggi memberikan dampak  terjadinya  pola  pengobatan,  tujuan  pengobatan  pada  pasien  DM  untuk mencegah  komplikasi  dan  meningkatkan  keberhasilan  terapi  oleh  karena keberhasilan  terapi  tidak  hanya  meliputi  tentang  ketepatan  dosis,  ketepatan pemilihan obat, tetapi juga kepatuhan dalam pengobatan (Aini, 2017). Mengingat akan  terapi  yang  digunakan  pada  pasien  diabetes  melitus  dilakukan  jangka panjang,  maka  kepatuhan  juga  berkontribusi  dalam  terapi  yang  dilakukan. Kepatuhan merupakan hal  yang sangat penting terutama pada pengobatan jangka panjang  oleh  karena  itu  sangat  penting  bagi  petugas  kesehatan  untuk memperhatikan pasien dalam mengkonsumsi obat agar dapat tercapai target terapi yang diharapkan (Jilao, 2017).

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  korelasi  yang  bersifat  menjelaskan  hubungan antar  variabel.  Sedangkan  desain  penelitian  dengan  pendekatan cross  sectional yaitu  penelitian  yang  menekankan  waktu  pengukuran/  observasi  data  variabel independen  dan  dependen  hanya  satu  kali  pada  satu  saat  (Nursalam,  2013). Metode  pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah purposive sampling . Dengan jumlah sampel 41 orang.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara  langsung  kepada  pasien untuk  mendapatkan  data  primer.  Selanjutnya  responden  diberikan  instrument untuk  diisi.  Instrument  penelitian  yang  digunakan  berisi  pertanyaan  berkaitan dengan  karakteristik  responden.  Hasil  pengumpulan  data  dari  kuesioner selanjutnya ditabulasi dan dianalisis menggunakan uji chi-square .

## HASIL

## Table 1. Analisis Univariat Karakteristik Responden
Tabel  2.  Analisis  Chi  Square  Tingkat  Kepatuhan  Pasien  Diabetes Mellitus  dalam  Mengendalikan  Kadar  Gula  Darah  di  Wilayah Puskesmas Kembiritan.
Karakteristik Frekuensi Presentase Umur ≤ 30 4 9.8 31-40 14 34.1 ≥41 23 56.1 Total 41 100.0 Jenis Kelamin Perempuan 14 34.2 Laki-laki 27 65.8 Total 41 100.0 Pendidikan SD 6 14.6 SMP 4 9.8 SMA 22 53.7 Perguruan Tinggi 9 21.9 Total 41 100.0 Pekerjaan Pedagang 5 12.2 Buruh 6 14.6 Wiraswasta 24 58.6 PNS 6 14.6 Total 41 100.0 Mengendalikan Kadar Gula Darah Tingkat Kepatuhan Nilai p Ya Tidak n % n % n % Baik 19 86.4% 3 13.6% 22 100,0% Sedang 6 54.5% 5 45.5% 11 100,0% Buruk 0 0.0% 8 100.0% 8 100.0% Total 25 61.0% 16 39.0% 41 100.0%

## PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel 5.6 didapatkan  hasil  bahwa  dari  41 pasien  diabetes  mellitus  terdapat tingkat kepatuhan, patuh (86.4%) dan tidak patuh (13.6%). Hal ini menunjukkan  bahwa  sebagian  besar pasien  diabetes  mellitus  di  wilayah puskesmas  kembiritan  sudah  cukup patuh mematuhi anjuran atau instruksi  petugas  kesehatan  yang dimana  pasien  tersebut  masih  dalam pengawasan petugas kesehatan tersebut. Tingkat kepatuhan pasien diabetes mellitus merupakan ketaatan terhadap  makanan  dan  minuman yang  dikonsumsi  pasien  DM  setiap hari  untuk  menjaga  kesehatan  dan mempercepat  proses  penyembuhan, tingkat  kepatuhan  tersebut  berupa  3J yaitu  tepat  jadwal,  tepat  jenis,  dan tepat jumlah (Hartono 1995 dari Esti Windusari  2013).  Sementara  itu menurut  Syahbudin  (2007)  diet diabetes mellitus merupakan pengaturan pola makan bagi penderita mellitus berdasarkan jumlah,  jenis  dan  jadwal  pemberian makan. Faktor-faktor yang mempengaruhi  kepatuhan  diet  DM pada pasien Diabetes Mellitus dibagi menjadi  dua  yaitu  faktor  instrinsik dan  ekstrinsik.  Menurut  Carpenito, 2000  dalam  Bragista  Guntur,  2016) faktor yang mempengaruhi kepatuhan  yaitu  faktor  instrinsik meliputi  motivasi,  keyakinan,  sikap, kepribadian, pendidikan dan pemahaman terhadap instruksi sedangkan  faktor  ekstrinsik  meliputi dukungan  sosial,  dukungan  dari profesional kesehatan, kualitas
interaksi dan perubahan model terapi.
Berdasarkan  tabel  5.6  dapat diketahui  bahwa  dari  total  41 responden, sebagian besar responden yaitu sebanyak 19 responden (86.4%)  menunjukkan  tingkat  kadar gula  darah  yang  baik,  sedangkan  6 pasien (54.5%) menunjukkan tingkat kadar  gula  darah  yang  sedang,  dan tidak  ada  pasien  yang  menunjukkan tingkat kadar gula yang burukm pada tingkat kepatuhan.
Gula  darah  merupakan  istilah yang  mengacu  pada  kadar  atau banyaknya  kandungan  gula  didalam sirkulasi  darah  didalam  tubuh.  Gula didalam  tubuh  sebenarnya  terdapat dalam  beberapa  bentuk.  Gula  yang ada  didalam  darah  disebut  glukosa, yakni  bentuk  gula  yang  paling sederhana.  Kadar  glukosa  darah adalah  jumlah  atau  konsesntrasi glukosa  yang  terdapat  dalam  darah (Qurratuaeni, 2009).
Faktor  yang  mempengaruhi perubahan  kadar  gula  darah  ada  2 yaitu  faktor  internal  dan  ekesternal.
Pada faktor internal meliputi penyakit dan stress, obesitas,
makanan,  latihan  atau  olahraga, konsumsi OHO dan Insulin,
pemantauan  kadar  gula  darah  serta usia. Serta faktor eksternalnya meliputi pendidikan dan pengetahuan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan mengenai Tingkat Kepatuhan  Pasien  Diabetes  Mellitus dalam  Mengendalikan  Kadar  Gula Darah di Wilayah Puskesmas
Kembiritan, dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Terdapat tingginya tingkat kepatuhan  pada  pasien  Diabetes Melitus di wilayah kerja puskesmas kembiritan.
2. Terkendalinya  kadar  gula  darah dalam  pasien  Diabetes  Melitus di  wilayah  kerja  puskesmas kembiritan.

## SARAN
Bagi peneliti selanjutnya diharapkan  agar  menggali  lebih dalam  tentang  Tingkat  Kepatuhan
Pasien  Diabetes  Mellitus  dalam Mengendalikan Kadar Gula Darah
Para  perawat  harus  lebih sering  memberikan  health  education tentang  program  dalam  terapi  diet bagi  penderita  diabetes  mellitus  agar dapat  lebih  memahami  bahwa  terapi diet  yang  baik  dapat  memperbaiki tingkat  kadar  gula  darah  dalam tubuhnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Almaini,  H.  H.  (2019). Pengaruh Kepatuhan Diet , Aktivitas Fisik dan Pengobatan dengan Perubahan  Kadar  Gula  Darah pada  Pasien  Diabetes  Mellitus Suku Rejang . 1 , 55–66. https://doi.org/10.33088/jkr.vlil.
393
Ayu  Nissa  Aini.  (2017). STUDI KEPATUHAN  PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN DIABETES  MELITUS  TIPE-2 DI  INSTALASI  RAWAT  JALAN RSUD  Dr  .  TJITROWARDOJO
PURWOREJO TAHUN 2017 .
Jilao,  M.  (2017). No  TitleTingkat Kepatuhan  Penggunaan  Obat Antidiabetes  Oral  Pada  Pasien Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas
Koh-Libong Thailand .
Mokolomban,  C.,  Wiyono,  W.  I.,  & Mpila, D. A. (2018). KEPATUHAN  MINUM  OBAT
PADA PASIEN DIABETES MELITUS  TIPE  2  DISERTAI HIPERTENSI DENGAN MENGGUNAKAN METODE MMAS-8 . 7 (4), 69–78.
Nanda,  O.  D.,  Wiryanto,  R.  B.,  &
Triyono, E. A. (2018). Hubungan  Kepatuhan  Minum Obat  Anti  Diabetik  dengan Regulasi  Kadar  Gula  Darah pada Pasien Perempuan Diabetes  Mellitus  Relationship between Antidiabetic Drugs Consumption and Blood Glucose  Level  Regulation  for Diabetes Mellitus Female Patients . 340–348. https://doi.org/10.20473/amnt.v 2.i4.2018.340-348 Nazriati, E., Pratiwi, D., & Restuastuti, T. (2018). ARTIKEL PENELITIAN Pengetahuan  pasien  diabetes melitus tipe 2 dan hubungannya dengan  kepatuhan  minum  obat di Puskesmas Mandau Kabupaten  Bengkalis . 41 (2),
59–68.
https://doi.org/10.25077/mka.v4
1.i2.p59-68.2018

## Oktadiansyah,  Denny,  Y.  (2014). KEPATUHAN  MINUM  OBAT DIABETES PADA PASIEN
DIABETES  MELITUS  TIPE  2 . 2–9. Riskesdas,  K.  (2018).  Hasil  Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS). Journal of Physics  A:  Mathematical  and
Theoretical , 44 (8), 1–200. https://doi.org/10.1088/1751-
8113/44/8/085201
Widodo,  C.,  Tamtomo,  D.,  & Prabandari, A. N. (n.d.). Hubungan  Aktifitas  Fisik  , Kepatuhan Mengkonsumsi Obat Anti  Diabetik  dengan  Kadar Gula  Darah  Pasien  Diabetes
Mellitus  di  Fasyankes. 2016 ,
2 (36), 63–69.