## Hubungan Pengetahuan Ibu, Pendidikan Ibu dan Dukungan Suami  dengan Praktek Pemberian Asi Eksklusif di Kelurahan Muktiharjo Kidul Kecamatan Telogosari Kota Semarang
Agus Sartono 1 dan Hanik Utaminingrum 2
1 Program Studi Gizi Universitas Muhammadiyah Semarang 2 Program Studi Ilmu Gizi Universitas Diponegoro Semarang

## Gusar2008@yahoo.com

## ABSTRACT
Exclusive breastfeeding is recommended for the mother in order to get the optimal growth and development of the baby. Nevertheless, the health profile of Central Java in 2008 showed coverage of exclusive breastfeeding is only about 28.96%.. The caverage of exclusive breast feeding in Semarang Manicipality in 2006 is 40.07% and the year 2007 decreased to 38.44%. This figure is still very low when compared with nasional exclusive breastfeeding target of 80% in 2010  South Muktiharjo village is part of Semarang region. Some   of   studi,   showed   that   the   exclusive   breast   feeding   practice   related   with   social economic factor, mother’s work status, formula milk advertisement, and the role of health provider, especially who have direct role in maternal health. Besides that,the husband’s support,   mother’s   ability   of   exclusive   breast   feeding,   and   mother’s   education,   guessed related  with  exclusive  breastfeeding  practice.    Objective  of  this  study  is  to  analyze  the correlation between mather.s ability, mather’s education and support her husband with the exclusive breastfeeding practice in South Muktiharjo Village, Semarang City.
The study is cross sectional. The analysis unit and respondet in the study was mother who   had   infants   aged   6-12   months   at   Muktiharjo   Kidul   Village,   Semarang   City.   The numbering of mothers who fill criteria 158 persons.  The number of samples 62 mothers, to be   taken   with   simple   random   sampling.   Data   were   collected   by   interview   using   a questionnaire.   Analysis   of   the   correlations   between   variables,   was   done   with   multiple logistic regression.
The result of studi showed only 9 mothers (14,5 %) who exclusive breast feeding. 46 mothers (72,4 %) have low ability of exclusive breas feeding although 79,2 % mothers SMP graduation or more.. Only 14 husbands (22,6 %) support mothers breast feed the baby. There are no correlations between the three variables studied (mather’s ability, mother’s education and support of her husband) with exclusive breastfeeding practice, together all of independence variables or part one by one.
Keywords:   exclusive   breastfeeding,   maternal   knowledge,   maternal   education,   husband's support

## PENDAHULUAN
Air susu ibu (ASI) merupakan makanan yang terbaik bagi bayi karena mengandung semua zat gizi dalam jumlah dan komposisi yang ideal yang dibutuhkan oleh bayi untuk
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
http://jurnal.unimus.ac.id NOVEMBER 2012, VOLUME 1, NOMOR 1
tumbuh dan berkembang secara optimal, terutama pada umur 0 sampai 6 bulan. Pemberian ASI eksklusif kepada bayi umur 0 – 6 bulan sangat dianjurkan dan memberikan makanan pendamping ASI secara benar setelah itu sampai bayi/anak berumur 2 tahun (Rinaningsih, 2007, Tedjasaputra, 2010, Fewtrell et al, 2007).
Menyusui   dibagi   menjadi exclusive   breastfeeding,   predominant   breastfeeding, complementary  feeding, breastfeeding dan bottle-feeding . Exclusive  breastfeeding yaitu pemberian ASI saja pada bayi berumur 0 – 6 bulan tanpa makanan dan minuman tambahan lain. Predominant breastfeeding yaitu pemberian ASI kepada bayi umur 0 – 6 bulan dengan diberikan makanan atau minuman tambahan dalam bentuk cair (air minum, dan minuman berbasis   air,   buah,   jus,   larutan   rehidrasi   oral). Complementary   feeding yaitu   pemberian pengganti ASI seperti makanan padat atau semi-padat dan cairan (vitamin, mineral, obat- obatan dan susu formula). Breastfeeding yaitu pemberian ASI yang memungkinkan bayi untuk   diberikan   makanan   atau   cairan   termasuk   susu   formula. Bottle-feeding yaitu pemberian   ASI,   makanan   cair   atau   semi-padat   dengan   memakai   botol   dot. Exclusive Breastfeeding dan Predominant Breastfeeding merupakan “ full breastfeeding ” (menyusui penuh) (Kathrine A et al, 2004).
Profil   kesehatan   Provinsi   Jawa   Tengah   tahun   2008   menunjukkan   bahwa   cakupan pemberian   ASI   eksklusif   adalah   28,96%,   terjadi   sedikit   peningkatan   bila   dibandingkan dengan tahun 2007 yang hanya mencapai 27,35%. Hasil rekap laporan ASI eksklusif   dari seluruh Puskesmas Kota Semarang tahun 2006, menunjukkan cakupan ASI eksklusif  40,07%, turun menjadi 38,44%. pada tahun 2006 (DinKes, 2008)   Cakupan tersebut masih sangat rendah bila dibandingkan dengan target nasional pencapaian ASI eksklusif tahun 2010, yaitu sebesar 80%.
Banyak   factor   yang   berhubungan   dengan   prakyek   menyusui   eksklusif,   diataranya adalah  kurangnya pengetahuan dan kesadaran ibu akan pentingnya pemberian ASI secara eksklusif, pelayanan kesehatan dan petugas kesehatan yang belum sepenuhnya mendukung program Peningkatan Penggunaan Air Susu Ibu (PP-ASI), gencarnya promosi susu formula, rasa   percaya   diri   ibu   yang   masih   kurang,   tingkat   pendidikan   ibu,   dukungan   suami   dan rendahnya pengetahuan ibu tentang manfaat ASI bagi bayi dan ibu. Dukungan keluarga, terutama suami dapat menentukan keberhasilan atau kegagalan menyusui, sebab dukungan
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
http://jurnal.unimus.ac.id NOVEMBER 2012, VOLUME 1, NOMOR 1
suami akan menimbulkan rasa nyaman pada ibu sehingga akan mempengaruhi produksi ASI serta meningkatkan semangat dan rasa nyaman dalam menyusui (Adiningsih, 2004). Dalam kenyataan,   masih   banyak   suami   yang   berpendapat   bahwa   menyusui   adalah   urusan   ibu dengan bayinya, sehingga kurang peduli.
Kelurahan Mangunharjo Kidul adalah bagian wilayah Kota Semarang sehingga diduga cakupan   ASI   ekslusifnya   juga   masih   rendah.   Berdasarkan   latar   belakang   tersebut   maka penelitian   ini   dilakukan   debgan   tujuan   untuk   mengukur   cakupan   riel   ASI   aksklusif   di kelurahan tersebut serta menganalisis hubungannya dengan pengetahuan ibu, pendidikan ibu dan dukungan suami dalam pemberian ASI eksklusif.

## METODE PENELITIAN
Penelitian dengan pendekatan cross sectional dilakukan di Kelurahan Muktiharjo Kidul Kota   Semarang,   yang   tepilih   dari   4   kelurahan   yang   menjadi   wilayah   kerja   Puskesmas Telogosari Kulon, dengan metode simple random sampling . Unir penelitian adalah ibu yang memiliki bayi berumur 6-12 bulan yang sekaligus menjadi responden penelitian,. Jumlah sampel adalah 62 orang yang diambil secara simple random sampling dari 158 ibu menyusui yang memenuhi kriteria penelitian .
Variabel independen meliputi pengetahuan ibu, pendidikan ibu dan dukungan suami, sedangkan variabel dependennya adalah praktek pemberian ASI eksklusif.  Pengambilan data dilakukan dengan metode wawancara berdasarkan kuesioner yang telah disiapkan, Praktek menyusui dikategorikan menjadi menyusui eksklusif dan menyusui tidak eksklusif.
Pengetahuan   ibu   didefinisikan   sebagai   kemampuan   ibu   menjawab   pertanyaan- pertanyaan   tentang ASI eksklusif, dan dikategorikan menjadi 3 (tiga) yaitu baik (> 80% menjawab benar), cukup (60-80% menjawab benar) dan kurang (< 60% benar).  Pendidikan ibu   didefinisikan   sebagai   pendidikan   formal   yang   dapat   diselesaikan   oleh   ibu   yang dikategorikan menjadi 3 yaitu tamat SD, tamat SMP   (termasuk tamat SMA) dan tamat perguruan tinggi (DIII ke atas). Dukungan suami didefinisikan sebagai peran serta suami dalam   praktek   menyusui   yang   dilakukan   ibu,   dan     dikategorikan   menjadi   3   yaitu   tidak mendukung, agak mendukung dan mendukung.
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
http://jurnal.unimus.ac.id
Analisis hubungan antara pengetahuan ibu, pendidikan ibu, dukungan suami dan praktek menyusui  dilakukan dengan menggunakan analisis regresi logistic berganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 62 orang ibu menyusui yang diteliti, hanya 9 ibu (14,5%) yang menyusui eksklusif. Sedang yang lain menyusui tidak eksklusif atau bahkan tidak   menyusui,     Temuan   ini   mencerminkan   bahwa   praktek   pemberian   ASI   eksklusif   di wilayah Puskesmas Telogosari masih sangat rendah, jika dibandingkan dengan target yang menjadi indikator Indonesia Sehat 2010 bahwa cakupan pemberian ASI eksklusif   adalah 80%. 11 Ketentuan   pemberian   ASI   eksklusif   tertuang   dalam   Kepmenkes   RI No.450/MENKES/IV/2004.   Program   Peningkatan   Pemberian   ASI   (PP-ASI)   khususnya   ASI eksklusif mempunyai dampak yang luas terhadap status gizi ibu dan bayi (Ali Khomsan, 2000).
Hasil wawancara mengungkapkan bahwa alasan mereka yang dapat menyusui eksklusif adalah keinginan ibu untuk menyusui bayinya secara eksklusif, dengan pemberian ASI saja sudah cukup kenapa harus diberikan yang lain,  serta memberikan ASI  mudah, murah dan praktis. Sedang alasan ibu-ibu yang tidak menyusui eksklusif adalah : ASI keluar terlambat atau ASI belum keluar sehingga bayi diberi susu formula terlebih dulu,   bayi muntah bila diberi ASI, ASI saja tidak cukup dan bayi rewel bila hanya diberi ASI saja. serta ibu bekerja dan malas sebab menyusui akan membatasi ibu keluar rumah.
Hasil wawancara dengan ibu-ibu  mengungkapkan bahwa ibu yang dapat  memberikan ASI   eksklusif   pada   bayi,   telah   meminta   petugas   penolong   persalinan   untuk   tidak memberikan makanan atau minuman apapun kepada bayi ketika ASI belum dapat diberikan (belum keluar) setelah bayi dilahirkan  Permintaan tersebut biasanya disampaikan ibu ketika menjelang (sebelum) persalinan berlangsung.  Ibu-ibu yang tidak menyampaikan permintaan tersebut kepada petugas penolong persalinan, maka setelah bayi dilahirkan dan ASI belum keluar, petugas penolong persalinan akan memberikan susu formula kepada bayi, sambil menunggu keluarnya ASI. Setelah beberapa jam kemudian ketika ASI sudah keluar bayi baru mulai   disusukan,   sering   proses   ini   tidak   sepenuhnya   berhasil   sehingga   pemberian   susu formula tidak dapat dihentikan sama sekali, . Bila ASI belum keluar dan  bayi segera diberi
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
http://jurnal.unimus.ac.id NOVEMBER 2012, VOLUME 1, NOMOR 1
susu   formula   menggunakan   botol   dot,   akan   menyebabkan   kegagalan   menyusui   secara eksklusif   karena   bayi   sudah   terbiasa   menggunakan   botol   dot   dan   mengalami   bingung putting. Ini menjadi salah satu penyebab kenapa ASI tidak dapat   diberikan secara eksklusif. Keberhasilan   pemberian   ASI   eksklusif   sangat   bergantung   pada   keberhasilan   pelaksanaan menyusui dini.
S ebagian besar ibu (74,2 %) memiliki pengetahuan yang kurang tentang ASI eksklusif. Hanya 11.3 % ibu yang memiliki pengetahuan yang baik tentang ASI eksklusif. Analisis logistic regresi linier, menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu, pendidikan ibu dan dukungan suami dengan praktek pemberian ASI eksklusif (p = 0,997). Ditemukan   kenyataan   bahwa   5   ibu   dari   9   ibu   yang  menyusui   eksklusif   berpengetahuan kurang.  Mereka berhasil menyusui eksklusif lebih karena mengikuti anjuran menyusui dari penolong persalinan yang menumbuhkan niat pribadi untuk menyusui bayinya.  Selain itu, didukung oleh kondisi dimana pada saat setelah persalinan,   ASI segera keluar sehingga segera bisa diberikan kepada bayi dan bayi tidak sempat diberi susu formula. Kesimpulan yang dapat diambil dari hasil wawancara, berhasil tidaknya menyusui eksklusif berhubungan dengan   pelaksanaan   manajemen   laktasi     yang   dilaksanakan   oleh   petugas   penolong persalinan.  Di dalam manajemen laktasi telah diatur Sepuluh Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui (LMKM) yang dapat meningkatkan efektivitas pelaksanaan PP-ASI.   Kedisiplinan petugas penolong persalinan terhadap LMKM akan lebih menentukan keberhasilan menyusui eksklusif.

## Tabel 1.  Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Menyusui Eksklusif
No. Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang ASI Eksklusif Praktek Menyusui Eksklusif Tidak Eksklusif Jumlah 1 Baik 0 7 7 2 Cukup 4 5 9 3 Kurang 5 43 48 Jumlah 9 53 62
Penelitian   ini   berbeda   dengan   penelitian   Salfina   bahwa   75,6%   ibu   yang   tidak memberikan ASI eksklusif   adalah ibu dengan pengetahuan kategori rendah (64,9%) yang teridentifikasi dari rendahnya pemahaman ibu tentang manfaat ASI (13,33%) dan kolostrum
http://jurnal.unimus.ac.id NOVEMBER 2012, VOLUME 1, NOMOR 1
(23,02%)   (Salfina,   2008).   Secara   teori   juga   banyak   dibahas   tentang   peranan   positif pengetahuan ibu tentang ASI dan ASI eksklusif terhadap prsktek menyusui eksklusif.
Dalam Penelitian ini, tidak ditemukan ibu yang tidak berpendidikan atau berpendidikan tidak tamat SD. Hanya 21 % ibu yang berpendidikan tamat SD, sedang ibu yang lain (79 %) tamat SMP keatas,   Analisis logistic regresi linier menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara pendidikan ibu dengan praktek pemberian ASI eksklusif ( p = 1,000), artinya pendidikan formal ibu tidak berpengaruh terhadap tindakan nyata ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif pada bayi.  Hasil penelitian ini senada dengan hasil penelitian Febriani yang menunjukkan   hubungan   terbalik   antara   pendidikan   dengan   menyusui   eksklusif.   Pada kelompok ibu berpendidikan rendah,persentase ibu yang menyusui ASI eksklusif 29,5% lebih besar   disbanding   dengan   kelompok     ibu   yang   berpendidikan   tinggi,   yang   hanya   2,9% (Febriani, 2006).
Tabel 2.  Hubungan Pendidikan Ibu dengan Menyusui Eksklusif
No. Tingkat Pendidikan Ibu Praktek Menyusui Eksklusif Tidak Eksklusif Jumlah 1 Tamat PT (D3 keatas) 1 7 8 2 Tamat SMP/SMA 3 38 41 3 Tamat SD 5 8 13 Jumlah 9 53 62
Salfina   dalam   penelitiannya   menemukan   75,6%   ibu   yang   tidak   memberikan   ASI eksklusif    adalah   ibu   dengan  pendidikan   tamat  SD,  dan   berstatus   sebagai  pekerja  lepas (buruh), serta 13,33% masih mengemukakan ASI tidak bermanfaat terhadap bayinya, dan 23,02%   masih membuang kolostrumnya (Roesli, 2004).   Perbedaan hasil kedua penelitian lebih disebabkan oleh perbedaan penetapan unit penelitian, serta metode penelitian yang digunakan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hanya 14 orang (22.6 %) suami yang me nyatakan mendukung  sepenuhnya   kepada  ibu  untuk  menyusui  bayinya,,  sedang  yang  lainnya  tidak mendukung atau agak mendukung.  Data dukungan suami terhadap ibu secara lengkap dapat dibaca pada table 1.
Tabel 3.  Dukungan Suami Terhadap Ibu Menyusui
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
http://jurnal.unimus.ac.id NOVEMBER 2012, VOLUME 1, NOMOR 1
No Dukungan Suami Jumlah (n) Persen 1 Tidak Mendukung 12 19.3 2 Agak Mendukung 36 58.1 3 Mendukung 14 22.6 Jumlah 62 100

## Tabel 4.  Hubungan Dukungan Suami dengan Menyusui Eksklusif
No. Tingkat Pendidikan Ibu Praktek Menyusui Eksklusif Tidak Eksklusif Jumlah 1 Mendukung 1 11 12 2 Agak Mendukung 2 34 36 3 Tidak Mendukung 6 8 14 Jumlah 9 53 62
Analisis logistic regres linier menunjukkan dukungan suami tidak berhubungan secara bermakna dengan paktek pemberian ASI eksklusif ( p = 1,000). Kondisi tersebut menunjukkan bahwa peran dukungan suami kepada ibu dalam praktek pemberian ASI eksklusif masih kurang.  Dari sebagian besar suami yang agak mendukung Ibu untuk menyusui (58,1%) hanya 2 orang Ibu saja yang memberikan ASI eksklusif pada bayinya.
Penelitian   Menon   di   Bangladesh   mengungkapkan   bahwa   pengambilan   keputusan   dalam pemberian ASI eksklusif oleh ibu salah satunya dipengaruhi oleh dukungan suami, dimana dukungan   suami   merupakan   bagian   integral   dari   perannya   dalam   keluarga. Pentingnya dukungan suami terhadap pemberian ASI Eksklusif  sudah direkomendasikan pada Konferensi Tingkat Tinggi tentang Kesejahteraan Anak (1990) (Menon et al, 2001 and Owens, 2000). Analisis logistic regresi berganda juga tidak menemukan hubungan yang bermakna antara tiga   variable   (pendidikan,   pengetahuan   dan   dukungan   suami)   secara   bersama   dengan menyusui eksklusif (p = 0.08).

## KESIMPULAN
Tiga variable yang diteliti (pengetahun ibu, pendidikan ibu dan dukungan suami) secara terpisah maupun bersamaan tidak berhubungan dengan praktek pemberian   ASI eksklusif. Praktek pemberian ASI eksklusif lebih ditentukan oleh keinginan pribadi ibu dan keberhasilan manajemen laktasi pada saat pertolongan persalinan di institusi pelayanan kesehatan, yang
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
http://jurnal.unimus.ac.id NOVEMBER 2012, VOLUME 1, NOMOR 1
sangat diwarnai oleh komitmen petugas kesehatan (penolong persalinan) terhadap program peningkatan ASI Eksklusif.

## SARAN
Komitmen   para   petugas   kesehatan   penolong   persalinan   terhadap   manajemen   laktasi yang   benar,   perlu   ditingkatkan   untuk   mendukung   keberhasilan   program   peningkatan penggunaan ASI, terutama peningkatan ASI eksklusif
Pengawasan penerapan   Kepmenkes RI No.450/ MENKES/IV/2004 tentang ASI dan PASI,  Program Peningkatan Pemberian ASI (PP-ASI) serta Internasional Code of Marketing of Breastmilk   Subtitutes 1991 (WHO – UNICEF) perlu ditingkat kan dengan penerapan sanksi yang  tepat, untuk mendisiplinkan petugas kesehatan dalam  program peningkatan ASI Eksklusif.

## DAFTAR PUSTAKA
A diningsih.   N.U.   2004. Menyusui,   Cermin   Kesetaraan   Gender .   Penggagas   Forum   Studi Pemberdayaan Keluarga. Jakarta.
A li   Khomsan.   2000. Teknik   Pengukuran   Pengetahuan   Gizi .   Jurusan   Gizi   Masyarakat   dan Sumber Daya Keluarga Fakultas Pertanian IPB. Bogor.
A risman. 2004. Buku Ajar Ilmu Gizi Gizi dalam Daur Kehidupan . Jakarta: ECG : 32-36.
D epkes RI. 2005. Manajemen Laktasi. Buku Panduan bagi Bidan dan Petugas Kesehatan di Puskesmas . Direktorat Gizi Masyarakat. Jakarta.
D inas Kesehatan Kota Semarang. 2007. Profil Kesehatan Kota Semarang tahun 2007 dan 2008 . Semarang.
D inas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. 2008. Profil Kesehatan Jawa Tengah Tahun 2008 . Semarang.
F ebriani Safitri. 2006. Faktor – faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu yang Bekerja di PT Perkebunan Nusantara VIII Ciater Subang Jawa Barat . Program S1 Gizi Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada. Yogyakarta.
Fewtrell, Mary S, Morgan Jane B, Duggan Christopher, Gunnlaugsson, Hibberd Patricia L, Lucas   Alan   and   Kleinman   Ronal   E.   2007.   Optimal   Duration   of   Exclusive   Breast Feeding :  What is the Evidence to  Support Current  Recommendations. American Journal of Clinical Nutrition . 85(2): 6355-6385.
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
http://jurnal.unimus.ac.id NOVEMBER 2012, VOLUME 1, NOMOR 1
K atherine A. Dettwyler, 2004. WHO Breastfeeding Definitions . Cited Dept of Anthropology, Texas A & M University. http://www.kathydettwyler.org/detwho.html. Diakses tanggal 27 Juli 2010.
Menon, P, Akhtar, N. and Habicht, J. 2001. An Ethnographic Study of the Influences on Maternal   Decision-Making   about   Infant   Feeding   Practices   in   Rural   Bangladesh . Antwerp Belgium: Proceedings of the International Colloquium . D/2002/0450/1: 175- 190.
Owens,   A.M.   2000. Moms   Stop   Breastfeeding   because   of   Their   Husbands . http://findarticles.com/p/articles/. Diakses tanggal 14 Maret 2010.
R idwan Amirudin. 2006. Promosi Susu Formula Menghambat Pemberian ASI Ekslusif pada Bayi   di   Kelurahan   Pa’   Baeng   –   Baeng   Makasar . http://www.gizi.net.com/http://www.gizi.net.com. Cited et  Juli 19, 2008.
Rinaningsih. 2007. ASI Ekslusif Modal Kecerdasan Anak ;   Media Informasi Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. 1(15): 2-3. Semarang.
R oesli U. 2004. Perlu Sosialisasi Peran Suami dalam ASI Eksklusif . http://www.kompas.com. Diakses tanggal 14 Maret 2010.
R oesli U. 2008. Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Eksklusif . Jakarta: Pustaka Bunda.
S alfina,   Elmida.   2008.   Hubungan   Pengetahuan   dan   Perilaku   Ibu   Dalam   Pemberian   ASI Eksklusif  di Kecamatan Tebet. Jurnal Kesehatan Masayarakat . Universitas Indonesia. Jakarta.
Su pari, S.F. 2006. 5 Juta Balita Terancam Gizi Buruk . http://www.bkkbn.go.id. Diakses tanggal 14 Maret 2010.
Tedjasaputra,   M.S. Pemberian   ASI   Eksklusif :   Suatu   Tinjauan   dari   Sudut   Psikologi. http://www.pontianak-post.com. Diakses tanggal 14 Maret 2010.
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
http://jurnal.unimus.ac.id