Deisye M.D.Pesik & Senny Rondonuwu …………………………………. Lembaran Cinta Mama ……

## Lembaran Cinta Mama Dalam 1000 Hari Pertama Kehidupan Terhadap Pertumbuhan Dan Perkembangan Anak
Deisye M.D.Pesik 1 ,  Senny Rondonuwu 2
1,2 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Email: pdeisye@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  belakang :  Masa  1000  hari  pertama  kehidupan  (1000  HPK)  terdiri  atas  270  hari  selama kehamilan dan 730 hari pada dua tahun pertama kehidupan buah hati. Dampak pada masa periode emas akan sangat berpengaruh terhadap tumbuh kembang buah hati hingga dewasanya. Seribu hari pertama kehidupan adalah : 270 hari semasa dalam kandungan dan 730 hari selama masa 2 tahun pertama pasca lahir. Tujuan :    penelitian  ini  untuk  menganalisa  pengaruh  penggunaan  “Lembaran  Cinta  Mama” terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak usia 0-24 Bulan. Metode :  Penelitian ini menggunakan rancangan Quasi Eksperimental dengan posttest two group design. Hasil : adalah terdapat perbedaan yang  signifikan  berat  badan  lahir,  Panjang  basan  lahir  dan  perkembangan  anak  antara  kelompok intervensi  dan  control  dengan  nilai  p  0.05.  Adanya  perbedaan  yang  signifikan  berat  badan,  Panjang badan  lahir  serta  perkembangan  bayi,  Lembar  Cinta  Mama  (LCM)  memberikan  pengaruh  pada pertumbuhan berat badan anak dalam 1000 hari pertama kehidupannya. Rekomendasi bagi ibu hamil, ibu  menyusui  dan  ibu  yang  memiliki  anak  0-24  bulan  dapat  menggunakan  Lembaran  Cinta  Mama bersamaan dengan buku KIA
Kata Kunci: Lembaran Cinta Mama, Pertumbuhan dan Perkembangan Anak.

## ABSTRACT
Background : The first 1000 days of life (1000 HPK) consists of 270 days during pregnancy and 730 days in the first two years of a baby's life. The impact of the golden period will greatly affect the growth and development of the baby until adulthood. The first thousand days of life are: 270 days in the womb and 730 days during the first 2 years after birth. Purpose : this research is to analyze the effect of using "Mama's Love Sheet" on the growth and development of children aged 0-24 months . Methods : This study  used  a  quasi-experimental  design  with  a  two  group  posttest  design. Results :  there  were significant differences in birth weight, birth length and child development between the intervention and control groups with a p value of 0.05. There are significant differences in body weight, birth length and baby development. Mama's Love Sheet (LCM) has an influence on children's weight growth in the first 1000 days of life. Recommendations for pregnant women, nursing mothers and mothers with children aged 0-24 months can use the Mama's Love Sheet together with the MCH handbook
Keywords: Mama's Love Sheet, Child Growth and Development

## PENDAHULUAN
Masa  1000  hari  pertama  kehidupan (1000 HPK) terdiri atas 270 hari selama
kehamilan  dan  730  hari  pada  dua  tahun pertama kehidupan buah hati. Dampak pada
masa periode emas akan sangat berpengaruh  terhadap  tumbuh  kembang buah  hati  hingga  dewasanya. Seribu  hari pertama kehidupan adalah : 270 hari semasa dalam kandungan dan 730 hari selama masa 2  tahun  pertama  pasca  lahir.    Ini  penting karena pada saat itu masa pertumbuhan dan perkembangan  seluruh  organ  dan  sistim tubuh pada janin sangat cepat. Perkembangan  kognitif  dan  fisik  seorang anak  dipengaruhi  oleh  pertama  1000  hari kehidupan,  dari  konsepsi  sampai  anak berumur dua tahun. Perkembangan kognitif dan  fisik  seorang  anak  dipengaruhi  oleh pertama 1000 hari kehidupan, dari konsepsi sampai  anak  berumur  dua  tahun  yang dipengaruhi oleh faktor biologis, seperti gizi ibu selama kehamilan, usia kehamilan, berat lahir, lamanya waktu menyusui, kekurangan gizi anak, penyakit infeksi pada masa anak- anak  dan  faktor  psikososial,  seperti  status ekonomi,  pendidikan  orang  tua,  dan lingkungan. ( 1 )( 2 )
Penelitian  di  India  yang  bertujuan untuk  untuk  meperkirakan  dan  menilai faktor  penentu  pada  masa  kehamilan  dan setelah  melahirkan  yang  berhubungan dengan kejadian penyakit yang dialami oleh anakanak  selama  1000  hari  pertama kehidupannya.. Hasilnya diperkirakan bahwa  14,8  penyakit/  anak-tahun  dengan penyakit  gastrointestinal  20,6%  dan  47,8% infeksi  pernafasan.  Berkurangnya  tingkat rawat inap pada masa bayi dari 46/100 anak- tahun  menjadi  16//100    anak-tahun  pada tahun  kedua.  Untuk  faktor  yang  terkait dengan berat badan lahir rendah yaitu: berat lahir  ratarata  2,9  kg  dan  rata-rata  usia kehamilan 39, 6 minggu, Kelahiran prematur kurang  dari  37  minggu  (OR  3,31),  kurang dari  empat  kali  kunjungan  ANC  (OR  6.88)
dan anemia didefinisikan sebagai hemoglobin  <10  g  /  dL  selama  kehamilan (OR 2.36). ( 2 )
Sementara  status  gizi  dilihat  dari Pengukuran  antropometri  yang  diperoleh dari  414  anakanak  pada  usia  24  bulan menunjukkan  bahwa  153  (37%)  anak-anak dengan tubuh yang pendek, 39 (9,4%) anak- anak  yang  memiliki  badan  yang  kurus  dan 125 (30,2%) anak berat badan yang kurang. Rata-rata  tingkat  tinggi  dan  berat  badan kenaikan bulanan adalah 1,35 cm dan 290 g, masing-masing,  untuk  730  hari  pertama masa  tindak  lanjut,  berhubungan  dengan mortalitas  tujuh  kematian  perinatal  yang dilaporkan,  lima  adalah  aborsi  spontan  dan dua  orang  bayi  lahir  mati.  Sembilan kematian  dilaporkan  selama  2  tahun  masa tindak  lanjut;  tiga  anak  meninggal  karena diare, dua karena pernapasan bawah infeksi, dua  karena  kondisi  metabolik  bawaan  dan dua karena penyebab yang tidak diketahui.
Antenatal care penting untuk penyaringan ibu berisiko tinggi, memantau berat badan selama kehamilan, pemeriksaan untuk  anemia,  memberikan  suplemen  gizi yang  penting  untuk  hasil  kehamilan  yang baik, dan membantu mengurangi dan  atau mencegah ibu dan bayi terhadap komplikasi dan  kematian. ( 3 ) Pertumbuhan  dan perkembangan  selama  1000  hari  pertama kehidupan  ini memerlukan asupan gizi dari ibu, baik yang dikonsumsi ibu maupun yang berasal  dari  mobilisasi  simpanan  ibu,  bila asupan gizi dari ibu ke janin kurang, maka janin akan melakukan penyesuaian, karena janin bersifat    plastis (mudah menyesuaikan    diri). ( 4 ) Kekurangan  gizi pada  seribu  hari  pertama  kehidupan, mempunyai  tiga  resiko,  yaitu  resiko
pertama  terjadinya  penyakit  tidak  menular atau  khronis,  resiko  kedua  bila  otak  yang terkena  maka  akan  mengalami  hambatan pertumbuhan  kognitif,  sehingga  kurang cerdas  dan  kompetitif,  dan  resiko  ketiga gangguan pertumbuhan tinggi badan sehingga  beresiko  pendek . ( 5 ) Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018 menunjukkan  prevalensi  stunting  sebesar 30,8%.  Dibandingkan  dengan  hasil  hasil Survei Status Gizi Balita Indonesia (SGBI) angka stunting berhasil ditekan 3,1% dalam setahun  terakhir.  Data  SSGBI  2019 menunjukkan penurunan underweight, wasting dan stunting jika       dibandingkan dengan Riskesdas 2018. Underweight turun 1,5% menjadi 16,29%, Wasting turun 2,8% menjadi  7,44%,  dan Stunting turun  3,1% menjadi  27,67%.”  Menteri  Kesehatan  RI berharap angka stunting dapat terus turun 3 persen  setiap  tahun,  sehingga  target  19% pada tahun 2024 dapat tercapai . Pedoman  perencanaan  gerakan  1000  hari pertama  kehidupan  oleh  Bapenas  RI  tahun 2012  dengan  kegiatan  intervensi  spesifik adalah  meliputi  pada  Ibu  hamil;  Suplemen besi  folat,  pemberian  makanan  tambahan pada ibu hamil dengan KEK, penanggulangan kecacingan pada ibu hamil, pemberian  kelambu  berinsektisida  dan pengobatan  ibu  hamil,  untuk  kelompok anak 0-6 bulan; promosi ibu menyusi dalam memberikan asi ekslusif,  kelompok anak 7- 23  bulan;  promosi  menyusui,  komunikasi informasi  dan  edukasi  dalam  perubahan perilaku untuk perbaikan makanan pengganti  ASI,  suplemen  ZINK,  ZINK untuk  manajemen  diare,  pemberian  obat cacing,  fortifikasi  besi,pemberian  kelambu berinsektisida dan malaria. ( 6 ) ( 7 )
Kualitas tumbuh kembang anak dapat ditingkatkan  dengan  berbagai  usaha  baik yang  dilakukan  orang  tua,  masyarakat maupun  pemerintah.  Berbagai  faktor  baik genetik  maupun  lingkungan  yang  begitu majemuk  mempengaruhi  tumbuh  kembang anak  sejak  prenatal,  perinatal  maupun postnatal yaitu pada masa 1000 hari pertama kehidupan  anak. ( 5 )( 8 ) Kelompok  sasaran pada  1000  HPK  adalah  ibu  hamil,  ibu menyusui  dan  anak  0-23  bulan  dengan prioritas  intervensi  pemberian  makanan tambahan pada ibu hamil dan promosi dan konseling. ( 9 ) “Lembaran  Cinta  Mama” didesain  baik  secara  elektronik  maupun dalam bentuk buku penuntun praktis dalam menuntun ibu hamil, ibu menyusui dan ibu yang memiliki anak bawah dua tahun untuk mengoptimalisasi pertumbuhan janin dalam kandungan  maupun  anak  0-24  bulan  serta dapat  melakukan  stimulasi  deteksi  dan intervensi dini pertumbuhan dan perkembangan anak sehingga dapat mencetak  generasi  yang  tangguh  kuat  dan kokoh. ( 10 )

## METODE
Penelitian ini menggunakan rancangan Quasi  Eksperimental dengan posttest  two group  design ,  Sampel  adalah  Bayi  dari  Ibu hamil  di  Wilayah  Puskesmas  Tenga  yang ditemui saat  jadwal  penelitian  Analisis  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Univariat  untuk  memperoleh  deskripsi  data karakteristik  responden  berupa  distribusi frekuensi  dan  Bivariat  untuk  perbedaan sebelum  dan  sesudah  penerapan  aplikasi menggunakaan  uji  t  berpasangan  dengan alternatif Mann-Whitney
Deisye M.D.Pesik & Senny Rondonuwu …………………………………. Lembaran Cinta Mama ……

## HASIL
Tabel   1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Variabel Kelompok intervensi Klompok kontrol f % f % Umur : <  20 Tahun 20 – 30 Tahun >  30 Tahun 0 22 2 0 91,6 8,3 1 22 1 4,7 91,6 4,7 Pendidikan Dasar Menengah PT 1 17 6 4,7 70,8 25
0 19 5 0 79,2 20,8 Pekerjaan IRT Swasta PNS 15 3 6 62,5 12,5 25 15 4 5 62,5 16,6 20,8 Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan responden  sebagian  besar  berumur  20-30 tahun,  pendidikan  terbanyak  menengah serta pelkerjaan terbanyak adalah IRT
Tabel. 2 Analisis Perbedaan yang signifikan Berat Badan Lahir antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Kelompok N Berat Badan Panjang Badan Mean St Deviasi p Mean St Deviasi p Intervensi 24 3,1208 0,19611 0,02* 49,375 1,13492 0,006** Kontrol 24 2,9854 0,19195 48,3333 1,34056
* independent t test
** Mann-Whitney
Tabel  2  menunjukkan    terdapat perbedaan yang signifikan berat badan lahir
dan  Panjang  badan  lahir  antara  kelompok intervensi dan kontrol
Tabel.  3  Analisis  Perkembangan  Bayi  antara  Kelompok  Intervensi  dan  Kelompok Kontrol.
Kelompok N Mean St Deviasi p Intervensi 24 9.8750   0.33783 0.00* Kontrol 24 9.0417 0.35864 * Mann-Whitney Tabel 3 menunjukkan  ada perbedaan yang signifikan  perkembangan bayi antara
kelompok  intervensi  dengan  kelompok kontrol

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan adanya  perbedaan  yang  signifikan  antara berat  badan  lahir,  panjang  badan  lahir  dan perkembangan  bayi antara  kelompok intervensi dan kelompok kontrol, ini berarti Lembar  Cinta  Mama  dapat  memberikan pengaruh  yang  signifikan  pada  responden karena pada kelompok intervensi mendapatkan informasi - informasi tambahan melalui e-book, file pdf maupun buku  LCM    yang  dapat  meningkatkan pemahaman sehingga memberikan dampak secara langsung terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak.
Perkembangan  teknologi  merupakan penerapan  dari  ilmu  pengetahuan  dan pengetahuan lain yang sudah ada. Eksistensi teknologi  saat  ini  tentunya  sangat  berguna karena dapat  dimanfaatkan dalam berbagai bidang  kehidupan.  Salah  satu  pemanfaatan dari  teknologi  yaitu  dengan  menggunakan perangkat  Teknologi  Komunikasi  dan Informasi  dalam  aspek  meningkatkan pengetahuan.
Secara sederhana e-book dapat diartikan sebagai buku elektronik atau buku digital. E-book merupakan versi digital dari buku  yang  pada  umumnya  terdiri  dari sekumpulan  kertas  yang  memuat  teks  atau gambar. E-book merupakan sebuah bentuk perubahan dari buku cetak. Mobile learning dapat dilakukan dengan pembelajaran jarak jauh,  sehingga  mempermudah  pebelajar dalam  belajar.  Selain  itu,  dengan  E-book berbasis Mobile learning ini dapat membantu  memvisualisasikan  materi  yang bersifat abstrak sehingga membantu pemahaman  para  pembaca. ( 11 )  ( 12 ) 1000 hari kehidupan seorang anak dimulai sejak dalam kandungan sehingga kehamilan yang
sehat dan bahagia akan membuat pertumbuhan  janin  dalam  kandungan menjadi  optimal.  Hampir  50-  90%  wanita hamil  mengalami  mual  muntah  pada trimester  pertama.  Mual  dan  muntah  di anggap sebagai sebuah konsekuensi di awal kehamilan yang dapat menimbulkan dampak pada wanita. Separuh wanita hanya karena mencium bau makanan tertentu akan mengalami  mual  muntah.  Pada  primipara mjual  muntah  terjadi  60-80%  dan  pada multi para 40-60% ( 13 ) keadaan seperti ini juga dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan  janin  dalam  kandungan. Pada Lembar Cinta Mama membantu mama melakukan  penatalaksanaan  saat  mama menemui  keluhan-keluhan  seperti  mual- muntah saat kehamilan. ( 14 )
Kesehatan  anak  perlu  mendapat perhatian sebagai pondasi tumbuh kembang anak. Orangtua sebagai orang terdekat bagi anak  perlu  dibekali  pengetahuan  beserta informasi  untuk  menjaga  kesehatan  anak agar fisiknya tetap sehat, sehingga tumbuh kembang  anak  di  masa  pandemi  covid-19 berjalan  normal  tanpa  gangguan.  Lembar Cinta Mama dapat membantu para orang tua dalam  mengoptimalkan  tumbuh  kembang anak pada masa pandemic ini karena lewat penuntun  praktis  Lembar  Cinta  Mama orang  tua  teristimewa  Mama  dapat mengetahui pertumbuhan dan perkembangan  anak  mulai  dari  dalam kandungan  maupun  2  tahun  sesudah  anak lahir dan mama dapat melakukan stimulasi dan  intervensi  tumbuh  kembang  anak  dari Rumah.
Pada kelompok intervensi mendapatakan e-book dan soft file pdf serta buku    Lembaran  Cinta  Mama  yang  akan menuntun mereka dalam memantau
pertumbuhan dan perkembangan janin baik dalam  rahim  maupun  pada  masa  2  tahun kehidupannya.  Keunikan  dari  lembar  cinta mama  adalah  berisi  kalender  cinta  mama yang  pada  penggunaannya  mama  dapat mengisi lembar kehidupan anak setiap hari mulai  dari  hari  pertama  haid  terakhir (HPHT) dan dapat dengan mudah mengetahui pertumbuhan dan
perkembangan anak sehingga memudahkan mama dalam melakukan stimulasistimulasi terutama  pada  hari-hari  dimana  otak  anak sementara berkembang dengan pesat, janin mulai  mendengar  sehingga  mama  dapat melakukan preventif primary pada kehamilannya.. Salah satu keunikan Lembar Cinta  Mama  adalah  tersedia  tangga  cinta mama pada trimester 2 dan 3  yang akan disi setiap  hari  mencantumkan  tanggal  dan mama  dapat  mengekspresikan  keadaan
mama  setiap  hari  misalnya  senang,  sedih dan  bahagia  atau  saat  mama  mempunyai keluhan-keluhan.  Memadukan  antara  buku KIA  dan  lembar  Cinta  Mama  akan meningkatkan pemahaman sehingga mama akan  mudah  melakukan  stimulasi,  deteksi dini tumbuh kembang anak pada 1000 hari pertama kehidupan.

## KESIMPULAN
Lembar
Cinta Mama (LCM) memberikan  pengaruh  pada  pertumbuhan berat badan anak dalam  1000 hari pertama kehidupannya.  Lembaran  Cinta  Mama dapat  digunakan  bersamaan  dengan  buku KIA  yang  merupakan  penuntun    bagi  ibu hamil, ibu menyusui dan ibu yang memiliki anak    0-24  bulan  dalam  melakukan stimulasi,  deteksi  dan  intervensi  tumbuh kembang anak

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Rahayu A, Rahman F, Marlinae L, Husaini, SN M, Yulidasari F, et al. Buku Ajar Gizi 1000 Hari Pertama Kehidupan [Internet]. 1st ed. Parida Rahmi SK, editor. Yogyakarta: CV Mine; 2018. 1 p. Available from: http://kesmas.ulm.ac.id/id/wp-content/uploads/2019/02/BUKU-AJAR-1000- HARI-PERTAMA-KEHIDUPAN.pdf
2.   Kattula D, Sarkar R, Sivarathinaswamy P, Velusamy V, Venugopal S, Naumova EN, et al. The first 1000 days of life: prenatal and postnatal risk factors for morbidity and growth in a birth cohort in southern India. BMJ Open [Internet]. 2014;4(7):e005404. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4120427/pdf/bmjopen-2014-005404.pdf 3.   Jedrychowski W, Perera F, Jankowski J, Butscher M, Mroz E, Flak E, et al.  Effect of exclusive breastfeeding on the development of children’s cognitive function in the Krakow prospective birth cohort study. Eur J Pediatr [Internet]. 2012;171(1):151–8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21660433/
4.   Elmadfa I, Meyer AL. Vitamins for the first 1000 days: preparing for life. Int J Vitam Nutr Res [Internet]. 82(5):342–7. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23798053/
5.   Soetjiningsih. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC; 2013.
6.   Bappenas. Pedoman Perencanaan Program Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi Dalam Rangka Seribu Hari Pertama Kehidupan. Bappenas. Jakarta; 2013.
7.   Melse-Boonstra A, Gowachirapant S, Jaiswal N, Winichagoon P, Srinivasan K, Zimmermann MB. Iodine  supplementation  in  pregnancy  and  its  effect  on  child  cognition.  J  Trace  Elem  Med  Biol [Internet]. 26(2–3):134–6. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22575544/
8.   Delgado C, Matijasevich A. Breastfeeding up to two years of age or beyond and its influence on child  growth  and  development:  a  systematic  review.  Cad  Saude  Publica  [Internet]. 2013;29(2):243–56. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23459811/
9.   Burke RM, Leon JS, Suchdev PS. Identification, prevention and treatment of iron deficiency during the first 1000 days. Nutrients [Internet]. 6(10):4093–114. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25310252/
10.   Onyango  S,  Kimani-Murage  E,  Kitsao-Wekulo  P,  Langat  NK,  Okelo  K,  Obong’o  C,  et  al. Associations  between  exclusive  breastfeeding  duration  and  children’s developmental  outcomes: Evidence  from  Siaya  county,  Kenya.  PLoS  One  [Internet].  17(3):e0265366.  Available  from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35358207/
11.   Martha ZD, Adi EP, Soepriyanto Y. Ebook Berbasis Mobile Learning. J Kaji Teknol Pendidik. 2018;1(2):6.
12.   Saputra HN. Ebook Berbasis Keterampilan Berpikir Kritis. J Pendidik Teknol Inf dan Vokasional [Internet]. 2019;1(2):21–8. Available
from:
http://jurnal.fkip.unila.ac.id/index.php/JPVTI/article/view/19863 13.   Ramadhani IP, Ayudia F. Pengaruh Pemberian Minuman Jahe (Zingiber Officinale Var. Rubrum)
Terhadap  Penurunan  Emesis  Gravidarum  Trimester  Pertama.  Jik-  J  Ilmu  Kesehat  [Internet]. 2019;3(2):97–102.
Available from: http://jik.stikesalifah.ac.id/index.php/jurnalkes/article/view/231 14.   Rufaridah A, Herien Y, Mofa E. Pengaruh Seduhan Zingiber Offcinale (Jahe) Terhadap Penurunan Emesis  Gravidarum.  J  Endur    Kaji  Ilm  Probl  Kesehat  [Internet].  2019;4(1).  Available  from: https://publikasi.lldikti10.id/index.php/endurance/article/view/1314