FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KEGAGALAN PENGOBATAN PASIEN TUBERKULOSIS (TB)PARU  PADA ANAK DI PUSKESMAS KOTA MAKASSAR
Baharuddin K

## Jurusan Keperawatan Poltekkes Makassar
Alamat Korespondensi: (kordjabaharuddin@gmail.com/081355516832)

## ABSTRAK
Tuberkulosis  (TB)  paru  pada  anak  merupakan  penyakit  radang  parenkim  paru  karena  infeksi kuman Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulosis dapat ditularkan ke bagian tubuh lainnya, termasuk meninges, ginjal, tulang, dan nodus, terjadi ketika daya tahan tubuh menurun. Di Indonesia jumlahnya mencapai 8,2 % dari seluruh kasus TB sepanjang 2012. Tujuan penelitian, diketahuinya faktor yang berhubungan dengan kegagalan pengobatan pasien Tuberkulosis Paru pada anak. Metode penelitian yang digunakan adalah observasional dengan rancangan Cross sectional study, dimaksudkan untuk mengetahui  faktor  yang  berhubungan  antara  variabel  bebas  (independen)  dengan  variabel  terikat (dependen)  dengan  melakukan  identifikasi  terhadap  semua  variable.  Kedua  variabel  tersebut  dapat dilihat  pada  waktu  pelaksanaan  secara  bersaman.  Temuan  dalam  penelitian  ini  didapatkan  bahwa pendidikan rendah, pengetahuan rendah dan ketidakpatuhan meminum obat  merupakan faktor yang memiliki  resiko  yang  kuat  terhadap  kegagalan  pengobata  pasien  TB  paru  pada  anak,  sedangkan dukungan  keluarga  hanya  faktor  protektif  (pencegahan),  bukan  faktor  resiko  kegagalan  pengobatn pasien  TB  pada  anak.  Kesimpulan  menunjukkan  bahwa  variabel  yang  berpengaruh  terhadap kegagalan  pengobatan  pasien  TB  adalah  Variabel  pendidikan  dan  pengetahuan  memiliki  nilai  OR yang sama sebesar 22,752 pada CI 95% dengan nilai lower limit (LL) =1,032 dan Upper limit (UL) = 501,786 dengan tingkat kemaknaan 0,048 < 0,05.
Kata kunci: Tuberculosis paru, kegagalan, pengobatan, anak.

## PENDAHULUAN
Pengobatan  TB  yang  efektif  sudah tersedia  tapi  sampai  saat  ini  TB  masih  tetap menjadi  problem  kesehatan  dunia  yang utama. Pada tahun
1993
WHO mendeklarasikan  TB  sebagai global  health emergency , karena merupakan masalah kesehatan  utama  dunia  yang  menyebabkan morbiditas pada jutaan orang setiap tahunnyadan merekomendasikan strategi DOTS  sebagai  strategi  dalam  pengendalian TB.TB  dianggap  sebagai  masalah  kesehatan masysrakat dunia walaupun upaya pengendalian  strategi  DOTS  telah  diterapkan sejak  tahun  1995(WHO  dalam  Kemenkes  RI 2014).
Menurut Gobal  Tuberculosis  Report
WHO (2016), diperkirakan insidens tuberkulosis  di  Indonesia  pada  tahun  2015 sebesar  395  kasus/100.000  penduduk  dan angka kematian sebesar 40/100.000 penduduk (penderita HIV dengan Tuberkulosis tidak dihitung) dan 10/100.000 penduduk pada penderita  HIV  dengan  Tuberkulosis.  Menurut perhitungan model Prediction yang berdasarakan  data    hasil  survei  prevalensi tuberkulosis tahun 2013-2014.Estimasi prevalensi Tuberkulosis 2015 sebesar 643 per 100.000 penduduk dan estimasi prevlensi thun
2016  sebesr  628  per  100.000  penduduk (Menkes RI 2017) . Insiden  tuberculosis  paru  yang  masih sangat  tinggi  dan  sulit  diturunkan,  hal  ini disebabkan  karena  masalah  non  medik seperti;  kemiskinan,  keadaan  gizi  yang rendah, hygiene yang  rendah,  daya  beli rendah,  pendidikan  rendah  menyebabkan kegagalan dan keterlambatan dalam mendapatkan diagnosis (Menteri
Kesehatan2017). Lebih  lanjut  mengatakan pencegahan bisa dilakukan antara lain dengan melakukan  kunjungan  secara  rutin  ke  rumah masyarakat  guna  memastikan  bahwa  tempat tinggal  mereka  memiliki  sanitasi  yang  baik sesuai  dengan  standar  kesehatan  yang ditetapkan.
Data penyakit Bidang Bina Pencegahan Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
(BBP3L)  Dinas  Kesehatan  Kota  Makassar menunjukkan pada tahun 2011 jumlah penderita TB paru klinis, TB BTA (+) sebanyak 1608 penderita (puskesmas dan rumah sakit), dan  yang  diobati  sebanyak  1531  penderita (puskesmas  dan  rumah  sakit),  pada  Tahun 2012  sebanyak  1.932  penderita  (Dinkes  Kota Makassar, 2012).
Dari hasil survey awal yang dilakukan di ruangan  Tuberkulosis  Paru  pada  tahun  2014
total  pasien  Tuberkulosis  anak  yang  datang berobat    Puskesmas  Minasa  Upa  sebanyk  5 orang,  kemudian  pada  tahun  2015  terdapat  4 orang, di Puskesmaas Batua Raya tahun 2014 ada 10 orang dan pada tahun 2015 sebanyak 9  orang.  Di  Puskesmas  Antang  Perumnas Perumnas  pada tahun 2014 ada 10 orang dan pada tahun 2015 sebanyak 8 orng.
Berdasarkan  uraian  tentang  penyakit Tuberculosis  diatas,  maka  disusun  judul penelitian:Faktor  yang  mempengaruhi  tingkat kegagalan  pengobatan  pasien  tuberkulosis (TB)  paru    pada  anak  di  puskesmas  kota makassar

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, populasi dan sampel
Waktu  Dan  Tempat  Penelitian  Penelitian dilakukan  pada  bulan  Juni –September  2017 di  Puskesmas  Minasaa  Upa,  Puskesmas Batua,  Puskesmas  Perumnas  Antang  dan Puskesmas  Antang  Kota  Makassar.  Populasi pada penelitian ini semua ibu yang mempunyai  anak  umur  0-18  tahun  yang mendapatkan  pengobatan  Tuberkulosis  paru Paru.  Sampel  Semua  Pasien  yang  dalam kurun  waktu  4-6  bulan  pengobatan.  Besar sample  sebnyak  42  responden,  dengan total sampling.
Pengumpulan dan pengolahan data 1.  Instrumen pengumpulan data adalah kuesioner untuk mengobservasi responden kegagalan pengobatan TB (Anonim,
Kuesioner Penelitian, 2016)
2.  Analisis  data  dilakukan  uji  statistik  dengan Rasio  Prevalens  (RP)  atau  Resiko  Relatif (RR).  RP  disertai  dengan  nilai  interval kepercayaan (CI) yang menentukan apakah  rasio  prevalens  bermakna  atau tidak  dengan  parameter  (Sastroasmoro dalam (Budiman, 2011).
3.  Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan  computer  dengan  program SPSS for windos versi 10.0.

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  karakteristik  responden di Puskesmas Kota Makassar periode Juni-
September 2017 (n = 42) Kategori n % Kelompok umur 6 – 12 tahun
13 – 15 tahun 16 – 18 tahun 10 15 17 23.8 35.7 40.5 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 25 17 59.5 40.5 Pendidikan 15 35.7
Tidak sekolah/tidak tammat SD dan SD. Sekolah Menengah (SMP dan SMA) 27 64.3 Tingkat Pengetahuan Rendah Tinggi 15 27 35.7 64.3
Tabel  1.  Menunjukkan  bahwadari  42 responden  terdiri  dari  umur  6-12  tahun (23,8%),  umur  13-15  tahun  (35,7%)  dan umur  16-18  tahun  (4,5%).  Jenis  kelamin laki-laki  (59.5%),  perempuan  (40,5%). Tidak  sekolah/tidak  Tamat  SD  sebanyak (35,7%)    yang  tamat  SMP-SMA  (64.3%), memilki  pengetahuan  rendah  (35,7%)  dan memiliki pengetahuan baik/tinggi (64,3%).
Tabel  2.    Distribusi  Tingkat  Kepatuhan Respondent  Penyakit  TB  Paru  Pada  Anak di Puskesmas Kota Makassar periode Juni- September 2017
Kepatuhan Minum Obat n % Tidk patuh. 17 40.5 Patuh. 25 59.5 Total 42 100 Tabel 2. Menunjukkan bahwa responden  yang  tidak  patuh  minum  obat sebanyak  17  responden(40.5%)  adalah responden yang minum obat kurang dari 5- 6 bulannya. Responden yang patuh minum obat sebanyak 25 responden (59,5.)
Tabel  3  Distribusi  Menurut  kegagalan pengobatan Respondent Penyakit TB Paru Pada  Anak  di  Puskesmas  Kota  Makassar periode Juni-September 2017
Kegagalan pengobatan n % Gagal 10 23.8 Tidak gagal 32 76.2 Total 42 100 Tabel 3 Menunjukkan bahwa sebanyak  10  responden  (23.8%)  yang mengalami  kegagalan  dalam  pengobatan, sedangkan yang tidak mengalami kegagalan sebanyak 32 responden (76.2%).
2.  Analisis Bivariat Analisis  Bivariat  dengan  menggunakan  uji statistik “Regresi Logistik Sederhana”.
Tabel    5.  Hubungan  anatara  tingkat Pendidikn Anak dengan Kegagalan Pengobatan TB Parudi PKM Minasa    Upa, Batua  Raya  dan  Antang  Kota  Makassar periode Juni-September 2017
Tingkat Pendidikan Kegagalan Pengobatan Jumlah Ya Tidak Tdk Sekolah/Tidak Tamat dan SD 9 6 15 21,4% 14,2% 35,7% Pendidikan Menengah (SMP dan SMA) 1 26 27 2,4% 61,9% 64,3% Jumlah 10 32 42 23,8% 76,2% 100% p = 0,001
Tabe  5  Menunjukkan  bahwa  dari  42 responden  yang  tidak  tamat  SD  gagal dalam  pengobatan  9  responden  (21,4%), tidak gagal (sembuh) 6 responden (14,2%) dan  responden  yang  tamat  SMP  /SMA gagal  dalam  pengobatan  1  responden (2,4%), tidak gagala (sembuh) 26 responden (61,9%). Setelah  dilakukan  analisis  dengan menggunakan  uji  statistik  Regresi  Logistik Sederhanadiperoleh  nilai pvalue sebesar 0,001  <  0,005  dan  nilai  OR=  39,000  pada CI  95  %.  Nilai  LL=4,116  dan  UL  =369,510 tidak  mencakup  nilai  1,  maka  dikatakan bermakna dan Ho ditolak, dengan demikian dalam  penelitian  diterima  dan  dapat dinyatakan ada hubungan tingkat pendidikan  dengan  kegagalan  pengobatan pasien  Tuberkulosis  Paru  pada  Anak  di Puskemas Kota Makkassar.
Tabel    6.  Hubungan  anatara  Tingkat Pengetahun  Anak  dengan  Kegagalan Pengobatan TB  Paru  di  PKM  Minasa  Upa, Batua  Raya  dan  Antang  Kota  Makassar periode Juni-September 2017
Pengetahuan Kegagalan Pengobatan Jumlah Ya Tidak Rendah 9 6 15 21,4% 14,3% 35,7% Tinggi 1 26 27 2,4% 61,9% 64,3% Jumlah 10 32 42 23,8% 76,2% 100% p = 0,001
Tabel 6. Menunjukkan bahwa dari 42 responden  ada  15  responden  (35,7%) memiliki pengetahuan rendah, gagal dalam pengobatan  tuberkulosis  9  responden (21,4%) dan sembuh 6 responden (14,3%), yang  memiliki  pengetahuan  baik/tinggi  27 responden (64,3%) sembuh dalam pengobatan  26  responden  (61,9%)  dan gagal 1 responden (2,4%).
Setelah  dilakukan  analisis  dengan menggunakan  uji  statistik  Regresi  Logistik
Sederhanadiperoleh  nilai pvalue sebesar 0,001  <  0,005dan  nilai  OR=  39,000  pada CI  95  %.  Nilai  LL  =  4,116  dan  nilai  UL  = 369,510,  tidak mencakup nilai 1, maka Ho ditolak,  dengan  demikian  dalam  penelitian diterima dan dapat dinyatakan ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  kegagalan  pengobatan  pada  anak di Puskesmas Kota Makassar.
Tabel 7. Hubungan Kepatuhan minum obat dengan Kegagalan Pengobatan TB Paru di PKM Minasa Upa, Batua Raya dan Antang Kota  Makassar  periode  Juni-September 2017
Tingkat Kepatuhan Kegagalan Pengobatan Jumlah Ya Tidak Tidak Patuh 9 8 17 21,4% 19% 40,5% Patuh 1 24 25 2,4% 57,1% 59,5% Jumlah 10 32 42 23,8% 76,2% 100% P = 0,004
Tabel  7.  Menunjukkan  ahwa  dari  42 responden  ada  17  responden  yang  tidak patuh berobat (40,5%), 9 responden  gagal dalam pengobatan (21,4%) dan 8
responden sembuh (19%). Ada 25 responden  (59,5%)  patuh  berobat,  yang sembuh  24  responden  (57,1%)  dan  1 responden (2,4%) tidak sembuh/gagal/gagal. Setelah dilakukan analisis dengan uji statistik Regresi Logistik Sederhana diperoleh  nilai pvalue sebesar  =P  <  0,004 dan  nilai  OR  =  27,000  dan  RR  =  13,23 pada  CI  95,  tidak  mencakup  nilai  1,  maka Ho  ditolak,  dengan  demikian  dalam penelitian  diterima  dan  dapat  dinyatakan ada  hubungan  antara  kepatuhan  minum obat  dengan  kesembuhan  Pengobatan Tuberkulosis Paru pada Anak di Puskesmas Kota Makassar.

## PEMBAHASAN
Analisis  data  terhadap  42  responden yang didapatkan melalui pengumpulan data di Puskesmas:  Minasa,  Batua,  Antang  dan Perumnas  Antang  Kota  Makassar,  diperoleh hasil sebagai berikut:
1.  Hubungan  tingkat  pendidikan  dengan kegagalan
pengobatan pasien Tuberkulosis Paru pada Anak di Puskesmas Kota Makassar Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui  bahwa  dari  total    42  responden yang  tamat  SMP  /SMA  27  responden (64,3%)  dan  sembuh    26  responden
(61,9%)  dan  tidak  sembuh  1  responden (2,4%),  dan  15  responden  (35,7%)  tidak tamat  SD,  sembuh  6  responden  (14,2%) gagal  dalam  pengobatan  9  responden (21,4%),
Setelah dilakukan uji statistik Regresi Logistik  diperoleh  nilai pvalue sebesar 0,001  <  0,005  dan  nilai  OR=  39,000  pada CI  95  %  dan    Nilai  RR  16,200,  dapat disimpulkan bahwa peran pendidikan mempunyai pengaruh sangat kuat
terhadap  kegagalan  pengobatan  TB  Paru pada anak-anak.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Sistem  Pendidikan  Nasional  (2003)  bahwa pendidikan  adalah  usaha  sadar  dan terencana  untuk  mewujudkan  suasana belajar  dan  proses  pembelajaran  secara aktif  demi  mengembangkan  potensi  diri. Hasil  belajar  dapat  membentuk  sikap  dan perilaku seseorang
yang
yang
dilaksanakan secara sadar
dan
berlangsung secara
terus-menerus.
Semakin  tinggi  pendidikan  yang  didasari kesadaran mampu merubah pola pikir yang menjadi  potensi  dasar  dalam  merubah gaya  hidup  yang  lebih  baik  dalam kehidupan  sehari-hari.  Namun  pendidikan tidak  selalu  berbanding  lurus  dengan penyandangnya,  artinya  pendidikan  yng cukup/baik    tidak  selamanya  menjadi penentu kemutlakan keberhasilan pengobatan seseorang yang sedang mengidap  penyakit  tertentu.  Sesuai  hasil penelitian Made (2010) menjelaskan pengobatan yang memerlukan waktu berbulan  dapat  menyebabkan  kebosanan dan tidak sabar yang dapat menggugurkan kedisiplinan.
Penelitian  Made (2010)  menjelaskan bahwa  lamanya  waktu  pengobatan  TB harus  dilakukan  selama  6-8  bulan.  Durasi waktu  ini  dapat  menyebabkan  pasien menjadi  bosan  dan  tidak  sabar  dan menyebabkan  tidak  disiplin  dan  tidak teratur  minum  obat  sehingga  gagal  dalam pengobatan,  akan  tetapi  bagi  pasien  yang memiliki pengetahuan yang baik akan tetap melanjutkan  minum  obat  sesuai  program pengobatan.  Lebih lanjut  Nurfadilah (2014) menjelaskan bahwa kegagalan pengobatan dan  kesembuhan  pasien  TB  berkontribusi secara  langsung  dengan  pengetahuan yang diperoleh melalui pendidikan.
2.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan
Kegagalan Pengobatan Pasien Tuberkulosis Paru pada Anak di Puskesmas Kota Madya Makassar Dari  hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwadari  total  42  responden  yang
memiliki pengetahuan baik/tinggi 27
(64,3%)  sembuh  dalam  pengobatan  26 responden (61,9%) dan gagal 1 responden (2,4%) dan 15 responden (35,7%)  memiliki pengetahuan rendah, gagal dalam pengobatan  tuberkulosis  9  responden (21,4%) dan sembuh 6 responden (14,3%).
Setelah dilakukan uji Regresi Logistik  diperoleh  nilai pvalue sebesar 0,001 < 0,005dan nilai OR 39,000 pada CI 95  %  dan    nilai  RR  16,200,  dapat disimpulkan  bahwa  tingkat  pengetahuan mempunyai pengaruh sangat kuat terhadap  kegagalan  pengobatan  TB  Paru pada anak.
Hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang  melakukan  penginderaan  terhadap suatu  objek  tertentu  (Notoatmodjo,  2010). Pengetahuan  membentuk  pola  pikir,  sikap dan  perilaku  serta  tindakan  seseorang. Pengetahuan  tentang  kesehatan  dapat membantu  seseorang  beradaptasi  dengan penyakitnya,  mencegah  komplikasi  dan belajar  untuk  memecahkan  masalah  ketika menghadapi situasi baru.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Umi  dkk  (2012)  menjelaskan bahwa  pengetahuan  yang  minim  tentang penyakit yang diderita, tidak dapat menimbulkan  kesadaran  pada  dirinya sendiri  untuk  perlunya  berobat  secara teratur. Sesui tujuan pembangunan kesehatan  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan masyarakat (Kemenkes, 2016).
3.  Hubungan  Ketidakpatuhan  Minum  Obat dengan  Kegagalan  Pengobatan  Pasien Tuberkulosis Paru pada Anak di Puskesmas Kota Makassar
Dari  hasil  penelitian  dapat  diketahui ahwa  dari  toal  42  responden  ada  25 responden  (59,5%)  patuh  berobat,  yang sembuh  24  (57,1%)  dan  1  responden (2,4%)  tidak  sembuh/gagal/gagal  dan  17 responden  yang  tidak  patuh  berobat (40,5%) sembuh 8 responden  (19%) dan 9 responden    gagal  dalam  pengobatan (21,4%).
Setelah dilakukan uji Regresi Logistik  nilai pvalue sebesar  0,004<  0,005
dan  nilai  OR  27,000  pada  CI  95  dan  RR 13,23, dapat disimpulkan bahwa ketidakpatuhan  minum  obat  mempunyai hubungan    kuat  terhadap  kegagalan pengobatan TB Paru pada anak pada Anak di Puskesmas Kota Makassar.
Kepatuhan  pasien  TB  minum  obat secara  teratur  dan  tepat  waktu  merupakan faktor  yang  sangat  menentukan  dalam proses
penyembuhan penyakit Tuberculosis  (Syofiana,  2010).  Kepatuhan
mencakup: jadwal waktu minumobat, mengomsumsi  obat  sesuai  jumlah,  jenis obat,  dosis  yang  ada  di  etiket  obat, menghabiskan obat, datang ke Puskesmas mengambil  obat  secara  teratur  sebelum obatnya  habis.  dan  Sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Muniroh  dkk  yang  hasilnya  menunjukkan nilai P-Value 0,001 (P < 0.05).
Muttaqin  (2008)  yang  menjelaskan bahwa  pemakaian  Obat  Anti  Tuberkulosis (OAT)  yang  tidak  tepat/tidak  teratur  atau pengobatan yang terputus dapat mengakibatkan  resistensi  Mycobacterium Tuberculosis  terhadap  obat.  (Kemenkes, 2014).  Faktor  penyebab  pasien  tidak teratur/berhenti minum obat karena munculnya  efek  samping  obat  seperti vertigo,  mual  muntah  dan  sakit  kepala, yang    melahirkan  ketidakpatuhan..  Faktor lain  seperti:  kepercayaan,  faktor  kesibukan dan  kurang  /tidak  memahami  reaksi  obat dalam  tubuh.  Oleh  karena  itu  peran keluarga sangat diperlukan dalam memproteksi pasien apa bila tidak mengomsumsi obatnya secara teratur.
Dukungan  keluarga  yang  bersifat proteksi  terhadap  ketidak  patuhan  minum obat  dapat  diperankan  oleh  anggota keluarga seperti suami, istri, anak, saudara kandung  atau  yang  tinggal  serumah sehingga individu yang diberikan dukungan merasakan  bahwa  dirinya  diperhatikan, dihargai  serta  mendapat  dorongan  moral
dari  orang  yang  berarti  (Lubis  dalam sukma, 2013)
Hasil penelitian yang telah
dilaksanakan  oleh  Muniroh  dkk  yang hasilnya menunjukkan teori fungsi perlindungan keluarga sangat besar peranannya  dalam  anggota  keluarga  yang sakit,  maka kedudukan dukungan keluarga lebih  menitikberatkan  ke  upaya  protektif terhadap penularan penyakit, demi memenuhi  kebutuhan  akan  rasa  nyaman aman  diantara  anggota  keluarga  bebas dari  rasa  tidak  aman  diantara  anggota keluarga.  Membina  keamanan  baik  fisik maupun  psikis  dari  berbagai  ancaman  dan tantangan  yang  datang  dari  luar  maupun dari dalam sebagai modal menuju keluarga kecil, bahagia dan sejahtera.

## KESIMPULAN
1.  Ada  hubungan  tingkat  pendidikan  dengan kegagalan  pengobatan  Penyakit  TB  pada pada anak.
2.  Ada hubungan tingkat Pengetahuan dengan  kegagalan  pengobatan  Penyakit TB pada pada anaak.
3.  Ada hubungan Ketidakpatuhan Minum obat dengan  kegagaalan  pengobatan  Penyakit TB, pada anak.
4.  Ada hubungan Dukungan keluarga dengan kegagaalan pengobatan Penyakit TB, pada pada anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Bagiada,  Made .  2010.  Faktor-Faktor  yang  mempengaruhi  Tingkat  Ketidak  Patuhan  Penderita  Tuberkulosis Dalam Berobat Di Poliklinik DOTS RSUP Sanglah . Dempasar.
Budiman, 2011. Penelitian Kesehatan. Buku Pertama, PT Refika Aditama. Bandung.
Depkes, RI. 2006. Pedoman Penyakit Tuberculosis dan Penanggulangannya , Cetakan ke 2, Jakarta.
Dharmanto,  Kelana  Kusuma.  2011. Metodologi  Penelitia  Keperawatan:    Panduan  Melaksanakan  dan Menerapkan Hasil Penelitia . Jakarta Timur : CV. Trans Info Media.
Dinas Kesehatan kota Makassar, 2012. Profil Kesehatan Kota Makassar.
Kementrian Kesehatan Kota Makassar. 2013. Profil Kesehatan Kota Makassar.
Muttaqin,  Arif.  2008. Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Klien  Dengan  GangguanSistem  Pernapasan .  Jakarta Selatan: Salemba Medika.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indinesia,  Direktorat  Jend.  Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan Lingkungan.2014. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis
Kementrian Kesehatan RepublikIndonesian 2014. Tren Dekade Terakhir di Dunia dan Indonesi.file//D/user/Downloads/InfoDatin-2016 TB%20(1)pdf.,diakses Oktober 2017
Kementrian  Kesehatan  RepublikIndonesian  2016. Tuberkulosis,  Temukan  Obati  Sampai  Sembuh .  Info  Datin Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI.2016.  ///D:/user/Downloads/InfoDatin-2016- TB%20(3).pdf.
Menkes: Indonesi Negara Kedua Terbanyak Penderita TBC . https//,cnnindonesia.com/gayahidup/2017
Muniroh  Nuha  dkk.  Faktor-Faktor  Yang  Berhungan  Dengan  Kesembuhan  Penyakit  Tuberkulosis  Paru(TBC)  di Wilayah Kerjaa Puskesmas Mangkng Semarang Barat.
Notoatmodjo S. 2010. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi . Edisi Revisi, Jakarta: Rineka Cipta.
Nurfadlia. 2014. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kegagalan Pengobatan Pasien Tuberkulosis Paru Di Wilayah Puskesmas Mamajang Kota Makassar. Makassar : PSIK UMI.
Nursalam.  2017. Metodelogi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan:  pedoman  skripsi,  Tesis  dan  Instrumen  Penelitia Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Sangadah,  Umi.  2012. Analisis  Faktor  Penyebab Terputusnya  Pengobatan  Tuberkulosis  Paru  Di  Wilayah  Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumin . http://www.google.co.id/url?q=http://lib.ui.ac.id/file%3Ffile%3Ddigital/20318188. .pdf . Diakses  5  Maret 2015.
Sukma.  2013.  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Berobat  pada  Pasien  TB  Paru  di  RSUD  Daya Makassar. Sulsel. PSIK Stikes Nani Hasanuddin Makassar.
Syofiana. 2010. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Ketidakteraturan Berobat Penderita Tuberkulosis BTA Positif Dengan Strategi DOTS Di Wilayah Kerja Puskesmas Wara Kota Palopo. Makassar : PSIK UMI.
World Healty Organization. Global tuberculosis report 2013 : WHO.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91355/1/9789241564656.Diakses tanggal 5 Maret 2015.