Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Anemia Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Lindung Purbadewi 1 , Yuliana Noor Setiawati Ulvie 2
1 Program Studi Ilmu Gizi Universitas Respati Yogyakarta
2 Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang

## ABSTRACT
Mother Mortality Rate 2003 in Indonesia is still high which is 307/100.000 live birth. The  main cause  of  maternal death inter alia postpartum  bleeding, eklampsi, infection diseases, and placenta previa, which all of it  have a source from iron deficiency anemia. The cohort register of pregnant mother at Public Health Service Moyudan state that the pregnant mother number 2007 is 377 person and 180 (47,75%) of pregnant mother experiences anemia and based on the introduction study it had found that 4 out of 5 pregnant mother did not have good knowledge about anemia.
The  Objective is To know  the  correlation of  knowledge  level  about  anemia with the anemia case  on pregnant  mother in Public  Health Service  Moyudan Sleman Yogyakarta number 2009.
The  Method is analytical  descriptive  research  with cross-sectional  method. The sample  was taken by  using accidental  sampling technique of  42 persons. The  data about characteristics and knowledge of pregnant mother were obtained from questionnaire, and Hb level data of pregnant mother was obtained from pregnant mother cohort register. It uses chi square analysis to know the correlation between knowledge level of anemia case with anemia case.
Most of respondents (90,5%) are health include in reproductive age (20-35 years old) is 90,5%, the respondents of high school education level (SMA, SMK/equal level) are 61,9% and unemployed pregnant mothers are 59,5%. Percentage the knowledge level of respondents about  anemia is equal  between   good and bad category  which is 50%  and the  experience anemia of  pregnant  mother is 64,3%. The  results of  chi  square  analysis  is p value  0,000 < 0,05 (p < α) with contingency coefficient rate of 0,480.
There  is middle  level  correlation between the  knowledge  level  about  anemia with anemia cases on pregnant mothers at Public Health Service Moyudan Sleman Yogyakarta
Keyword : Knowledge level, pregnant mother, anemia
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1
Angka  Kematian Ibu  (AKI)  di  Indonesia  masih tinggi  yaitu 307/100.000 kelahiran hidup dari  hasil  Survei  Demografi  dan Kesehatan Indonesia  (SDKI,  2003). Penyebab kematian ibu ada  2, yaitu secara  langsung  dan tidak langsung.  Penyebab utama  kematian maternal  antara  lain perdarahan pasca postpartum , eklampsi , penyakit  infeksi, dan plasenta previa yang semua bersumber pada anemia defisiensi besi.
Pengetahuan merupakan  salah satu faktor  yang  menstimulasi  atau merangsang terhadap terwujudnya  sebuah perilaku kesehatan. Apabila  ibu hamil  mengetahui  dan memahami  akibat  anemia  dan cara  mencegah anemia maka  akan mempunyai  perilaku kesehatan yang  baik dengan  harapan dapat  terhindar  dari  berbagai  akibat  atau risiko dari terjadinya  anemia  kehamilan. Perilaku kesehatan yang  demikian berpengaruh terhadap penurunan kejadian anemia pada ibu hamil.
Tujuan secara umum penelitian ini adalah mengetahui hubungan tingkat pengetahuan tentang  anemia  dengan kejadian anemia  pada  ibu hamil  di  Puskesmas Moyudan Sleman Yogyakarta.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini  menggunakan metode  deskriptif  analitik, dengan pendekatan cross- sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang tercatat di register kohort ibu hamil dan memeriksakan kehamilan di Puskesmas Induk Moyudan, Sleman, Yogyakarta pada bulan Januari-November  2008 yaitu sebanyak  55 orang. Pengambilan sampel  dalam penelitian ini  menggunakan teknik
accidental  sampling yaitu teknik penentuan sampel
berdasarkan ibu hamil  yang berkunjung  ke  Puskesmas Induk Moyudan pada  tanggal  9 Februari sampai 7 Maret 2009 dan memenuhi kriteria inklusi yang berjumlah 42 ibu hamil.
Jenis pengumpulan data  menggunakan data  primer  dan data  sekunder. Untuk mengetahui  tingkat  pengetahuan ibu  hamil  tentang anemia  menggunakan kuesioner, dan kejadian anemia  diperoleh dari  register  kohort  ibu hamil  Puskesmas Induk Moyudan. Data dianalisis secara deskriptif analitik dengan chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Karakteristik Responden
Ibu Hamil yang termasuk dalam kelompok umur reproduksi sehat adalah ibu yang hamil  pada  umur  antara  20-35  tahun. Ibu  hamil  dalam  kelompok umur  ini  telah JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1
mempunyai  organ reproduksi  yang dapat  berfungsi  dengan baik. Sebagian besar responden termasuk dalam umur reproduksi sehat (berumur 20-35 tahun) yaitu sebanyak 38 orang (90,5%) dan yang termasuk kategori umur reproduksi tidak sehat (berumur >35 tahun) sebanyak 4 orang (9,5%).
Dilihat dari pendidikan, sebagian besar responden berpendidikan tingkat  menengah (SMA, SMK/sederajat)  yaitu sebanyak 26 orang  (61,9%), yang  berpendidikan tingkat dasar  (SMP)  sebanyak 10 orang  (23,8%), dan  yang  berpendidikan tinggi  (diploma, sarjana) sebanyak 6 orang (14,3%).
Dilihat dari pekerjaan responden sebagian besar adalah tidak bekerja (IRT atau Ibu Rumah Tangga)  yaitu sebanyak 25 orang  (59,5%)  dan yang  bekerja  (PNS  atau Pegawai Negeri Sipil, karyawan swasta, buruh, pedagang) sebanyak 17 orang (40,5%).
Ibu hamil yang berpendidikan menengah (SMA, SMK/sederajat) biasanya mempunyai pola  pikir  yang  cukup baik apabila  menginginkan kondisi  kehamilannya  sehat  dan janin mampu berkembang dengan baik.
Ibu hamil  yang  tidak berkerja  berarti  tidak mempunyai  penghasilan sendiri  untuk memenuhi  kebutuhan  sehari-hari  dan  menjadi  tanggung  jawab  suami. Dengan kata  lain ibu yang tidak bekerja cenderung lebih berat beban ekonomi keluarga. Kondisi demikian berpengaruh terhadap aksesbilitas mendapat  pengetahuan lebih tinggi  dan memperoleh fasilitas kesehatan untuk mencegah kejadian anemia.
B. Tingkat Pengetahuan tentang Anemia
Hasil  penelitian menunjukkan bahwa  tingkat  pengetahuan tentang  anemia  pada responden, 21 orang (50%) termasuk kategori baik dan 21 orang (50%) lainnya termasuk kategori kurang.
Persentase ibu hamil yang mempunyai tingkat pengetahuan yang baik dan kurang di Puskesmas Moyudan adalah sama yaitu masing-masing 50%. Ibu hamil yang mempunyai pengetahuan kurang tentang anemia akan berperilaku negatif, sedangkan ibu hamil  yang mempunyai pengetahuan baik akan berperilaku positif dalam hal ini adalah perilaku untuk mencegah atau mengobati anemia. Oleh karena itu, diperlukan peningkatan pengetahuan tentang  anemia  kepada  ibu hamil. Peningkatan pengetahaun tentang  anemia  ini  dapat dilakukan dengan cara  penyuluhan yang  berdasarkan karakteristiknya  agar  materi penyuluhan dapat  diterima  oleh semua  ibu hamil  meskipun karakteristiknya  berbeda. Misalnya, pemberian  penyuluhan pada  ibu hamil  yang berpendidikan rendah
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1
menggunakan cara  berbeda  dengan penyuluhan  yang  dilakukan  pada  ibu hamil  yang berpendidikan tinggi.
C. Kejadian Anemia
Hasil  penelitian menunjukkan bahwa  sebagian besar  responden memiliki  kadar  Hb <11 gr% atau menderita anemia yaitu sebanyak 27 orang (64,3%)  dan memiliki kadar Hb ≥11 gr% atau tidak menderita anemia sebanyak 15 orang (35,7%).
Anemia pada kehamilan secara langsung disebabkan oleh malnutrisi, kurang zat besi, malabsorpsi, dan penyakit  kronis (TB, malaria,  cacingan, dan lain-lain). Secara  tidak langsung dapat diakibatkan oleh umur ibu waktu hamil, pengetahuan tentang anemia pada kehamilan, paritas, dan  lain sebagainya. Ibu hamil  yang  menderita  anemia  berisiko terhadap gangguan tumbuh kembang  janin bahkan berisiko terhadap persalinan. Oleh karena  itu dengan mengetahui  faktor  yang berhubungan  dengan kejadian anemia  dapat ditentukan tindakan yang tepat untuk mencegah terjadinya anemia dalam kehamilan.
D. Kejadian Anemia Responden Berdasarkan Karakteristik
Hasil  penelitian menunjukkan bahwa  kejadian anemia  dialami  oleh  responden dengan berbagai karakteristik. Dari 38 orang berumur reproduksi sehat 23 orang (60,5%) mengalami anemia dan 15 orang (39,5%) tidak anemia. Dari 4 orang berumur reproduksi tidak sehat seluruhnya (100%) mengalami anemia.
Dari  10 orang  berpendidikan dasar  9  orang  (90%)  mengalami  anemia  dan  1 orang (10%)  tidak anemia. Dari  26 orang  berpendidikan menengah 16   orang  (61,5%) mengalami anemia dan 10 orang (38,5%) tidak anemia. Dari 6 orang berpendidikan tinggi 2 orang (33,3%) mengalami anemia dan 4 orang (66,7%) tidak anemia.
Dari  17 orang  yang  bekerja  13 orang  (76,5%)  mengalami  anemia  dan 4 orang (23,5%)  tidak anemia. Dari  25 orang  yang  tidak bekerja  14 orang  (56%)  mengalami anemia dan 11 orang (44%) tidak anemia.
Hasil analisis menunjukkan bahwa persentase umur ibu hamil dapat diketahui bahwa persentase  ibu hamil  yang  termasuk umur  reproduksi  tidak sehat  lebih banyak yang menderita  anemia  dibanding  ibu hamil  yang  termasuk umur  reproduksi  sehat. Ibu hamil dalam  kelompok umur  reproduksi tidak sehat  yaitu ibu hamil  yang berumur  >35 tahun mempunyai organ reproduksi yang kurang dapat berfungsi dengan baik. Kemampuan usus halus pada  ibu hamil  yang  termasuk umur  reproduksi  tidak sehat  kurang  dapat mengabsorpsi  zat  besi  yang  terkandung  dalam  makanan sehingga  kurang  mampu men-
supply darah secara  cukup ke  plasenta  sehingga  mengakibatkan terjadinya  anemia  saat kehamilan.
Mengenai persentase pendidikan ibu hamil, ada kecenderungan bahwa ibu hamil yang berpendidikan dasar lebih banyak yang mengalami anemia dibandingkan ibu hamil  yang berpendidikan menengah dan ibu hamil yang berpendidikan menengah lebih banyak yang mengalami  anemia  dibandingkan  dengan  ibu hamil  yang  berpendidikan tinggi. Hal  ini menunjukkan bahwa  semakin tinggi  tingkat  pendidikan ibu hamil  maka  semakin sedikit jumlah ibu hamil  yang  menderita  anemia. Ibu hamil  yang  berpendidikan tinggi  lebih mampu berperilaku baik untuk mencegah terjadinya  anemia  saat  hamil  dibanding  ibu hamil yang berpendidikan dasar. Melalui pendidikan, setiap ibu hamil dapat melatih daya pikir sehingga memudahkan dalam memecahkan masalah yang dihadapi.
Dalam hal kejadian anemia pada ibu hamil berdasarkan pekerjaan tampak persentase lebih besar  pada  ibu hamil  yang  bekerja. Pekerjaan merupakan suatu aktivitas sehingga memperoleh penghasilan. Jenis pekerjaan menentukan jumlah penghasilan yang diterima. Ibu hamil  yang  bekerja  berarti  mempunyai  penghasilan untuk membantu suami  dalam mencukupi  kebutuhan sehari-hari. Ibu hamil  yang  mempunyai  penghasilan berhubungan dengan kemampuan ibu hamil  untuk memperoleh pengetahuan tentang anemia  karena tercukupi keuangan keluarga.
Rendahnya  tingkat  ekonomi  pada  ibu hamil  yang  tidak bekerja  mengakibatkan kemampuan ibu hamil  untuk memperoleh informasi  dan melakukan pemeriksaan kehamilan menjadi  berkurang. Namun, disisi  lain ibu hamil  yang tidak bekerja mempunyai  lebih banyak waktu  luang  sehingga  dapat  digunakan untuk mengikuti berbagai  penyuluhan  meskipun  mempunyai  keterbatasan dalam  hal  keuangan.
Pengetahuan yang diperoleh ibu hamil tidak bekerja ini berpengaruh terhadap rendahnya kejadian anemia ibu hamil dibanding ibu yang bekerja.
E. Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang Anemia dengan Kejadian Anemia.
Hasil penelitian menunjukkan dari 27 responden yang mengalami anemia sebanyak 8 orang (29,6%) memiliki tingkat pengetahuan tentang anemia dalam kategori baik dan 19 orang (70,4%) memiliki tingkat pengetahuan tentang anemia dalam kategori kurang. Dari 15 orang  responden  yang tidak mengalami  anemia sebanyak 13 orang  (86,7%) memiliki pengetahuan  tentang anemia  dalam  kategori  baik dan 2  orang (13,3%)  memiliki  tingkat pengetahuan tentang anemia dalam kategori kurang.
Hasil analisis dengan menggunakan c hi square menunjukkan nilai c hi square hitung (X 2 hitung) sebesar 12,548. Berdasarkan nilai df ( degree of freedom ) sebesar 1 dan taraf signifikansi  5%  diketahui  X 2 tabel  sebesar  3,841.  Hal  ini  berarti  bahwa  X 2 hitung  >  X 2
tabel (12,548 > 3,841). Selain itu dapat dilihat dari nilai p yaitu sebesar 0,000 < 0,05 (p < α), berarti  ada  hubungan tingkat  pengetahuan tentang  anemia  dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Moyudan Sleman Yogyakarta.
Nilai contingency  coeficient menunjukkan angka  0,480. Berdasarkan  pedoman interpretasi  tingkat  keeratan hubungan, maka  nilai  koefisien kontingensi  ( contingency coeficient )  sebesar  0,480 berada  dalam  interval  nilai  0,40-0,599 yang  berarti  hubungan tingkat pengetahuan tentang anemia dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Moyudan Sleman Yogyakarta termasuk dalam tingkatan sedang.
Tingkat  pengetahuan tentang  anemia  pada  ibu hamil  di  Puskesmas Moyudan masih banyak yang termasuk kategori kurang. Ibu hamil  yang mempunyai tingkat pengetahuan kurang  tentang  anemia  berarti  pemahaman tentang  pengertian anemia, hal-hal  yang menyebabkan  anemia, tanda  dan  gejala  anemia, hal-hal  yang  diakibatkan  apabila  terjadi anemia, maupun tentang perilaku kesehatan untuk mencegah  terjadinya  anemia  menjadi kurang untuk dapat menghindari terjadinya anemia kehamilan.
Pengetahuan yang  kurang  tentang  anemia  mempunyai  pengaruh terhadap perilaku kesehatan khususnya ketika seorang wanita pada saat hamil, akan berakibat pada kurang optimalnya  perilaku kesehatan ibu hamil  untuk mencegah terjadinya  anemia  kehamilan. Ibu hamil  yang  mempunyai  pengetahuan kurang  tentang  anemia  dapat berakibat  pada kurangnya  konsumsi  makanan yang  mengandung  zat  besi  selama  kehamilan yang dikarenakan oleh ketidaktahuannya.
Banyak faktor lain yang dapat mempengaruhi terjadinya anemia kehamilan. Anemia disebabkan: kurang gizi (malnutrisi), kurang zat besi dalam diet, malabsorpsi, kehilangan darah yang banyak saat  persalinan atau haid yang lalu, dan penyakit kronik seperti : TB paru, cacing usus, dan malaria. Tingkat kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe atau tablet zat besi  oleh ibu hamil  mempunyai  pengaruh terhadap kejadian anemia. Anemia  kehamilan terjadi karena cara minum tablet zat besi dengan menggunakan kopi atau teh yang bersifat mengikat zat besi, sehingga zat besi tidak bisa diabsorpsi tubuh.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian maka dapat disimpulkan beberapa hal sebagai berikut :
1. Ibu hamil  di  Puskesmas Moyudan sebagian besar  termasuk umur  reproduksi  sehat (berumur  20-35 tahun),  berpendidikan menengah (SMA, SMK/sederajat)  dan tidak bekerja (IRT).
2. Jumlah ibu hamil  yang  mempunyai  tingkat  pengetahuan baik dan kurang di  Puskesmas Moyudan secara umum sama.
3. Ibu hamil di Puskesmas Moyudan sebagian besar mengalami anemia.
4. Ada  hubungan dalam  tingkatan sedang  antara  tingkat  pengetahuan tentang  anemia dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Moyudan Sleman Yogyakarta .

## SARAN
Hal-hal  yang  dapat  penulis sarankan sehubungan dengan hasil  penelitian tersebut adalah sebagai berikut :
1. Bagi Puskesmas Moyudan
Puskesmas Moyudan diharapkan membuat  program  pemberian penyuluhan kepada masyarakat  dengan  strategi yang  berbeda  antara  masyarakat  yang berpengetahuan baik dan kurang  agar  masyarakat  lebih mudah memahami  anemia  yang pada  akhirnya  dapat menurunkan kejadian anemia.

## 2. Bagi Ahli Gizi
Ahli  gizi  diharapkan membuat  program  secara  lintas sektor  yang berorientasi pada kemampuan ibu membuat menu makan yang dapat meningkatkan kadar hemoglobin saat kehamilan sehingga  ibu hamil  termotivasi  untuk mengkonsumsi  makanan yang mengandung zat besi tinggi.

## 3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi  peneliti  lain yang  akan melakukan penelitian tentang  kejadian anemia  pada  ibu hamil  diharapkan menggunakan variabel  bebas  selain faktor  pengetahuan, misalnya pengalaman.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita. 2002. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Arikunto, Suharsimi. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta:  PT Rineka Cipta.
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1
Arisman. 2002. Gizi dalam Daur Kehidupan . Jakarta: EGC.
BPS, BKKBN,  Depkes RI, ORC  Macro.  2003. Survey  Demografi  dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2002-2003 . Jakarta.
Depdiknas. 2008. Undang-Undang Republik  Indonesia No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional. Jakarta: Depdiknas.
Depkes RI. 2003. Gizi dalam Angka . Jakarta: Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyarakat dan Direktorat Gizi Masyarakat.
Dinas Kesehatan Propinsi  DIY. 2007. Profil  Kesehatan Propinsi DIY. Yogyakarta:  Dinas
Kesehatan Propinsi DIY.
Manuaba, Ida  Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit  Kandungan, dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidang . Jakarta: EGC.
Manuaba, Ida  Ayu Chandranita  dkk. 2008. Gawat  Darurat  Obstetri  Ginekologi  &  Obstetri Ginekologi Sosial untuk Profesi Bidan . Jakarta: EGC.
Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri:  Obstetri  Fisiologi, Obstetri  Patologi  Edisi  2 . Jakarta: EGC.
Mokodompit, Yuniarti. 2008. Pengaruh Tingkat  Kepatuhan Konsumsi  Tablet  Fe  terhadap
Kejadian Anemia Ibu Hamil Gakin di Kecamatan Undaha Kabupaten Konawe Sulawesi Tenggara . (Skripsi)  tidak diterbitkan. Program  Studi  Gizi  Masyarakat  FK  UGM. Yogyakarta.
Nasution. 2004. Sosiologi Pendidikan . Jakarta: Bumi Aksara.
Nora, Rika Varia. 2008. Hubungan Pengetahuan dan Perilaku Pola Makan Ibu Hamil dengan Kejadian Anemia Kehamilan di  Kabupaten Indragiri  Hulu . (Skripsi)  tidak diterbitkan. Program Pasca Sarjana FK UGM. Yogyakarta.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta.
Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Saifuddin, Abdul  Bari. 2006. Buku Acuan Nasional  Pelayanan Kesehatan Maternal  dan Neonatal . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Soekanto, Soerjono. 2006. Sosiologi Suatu Pengantar . Jakarta: PT Raja Grafindo Persada.
Sugiyono. 2007. Statistika untuk Penelitian . Bandung: CV Alfabeta.
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1

## 39
Susyati, Elli. 2008. Hubungan antara Tingkat  Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil  tentang Anemia dengan  Kejadian Anemia di  Puskesmas Kluwut Kecamatan Bulakamba Kabupaten Brebes . (Skripsi)  tidak diterbitkan.  Program  Studi  Diploma  IV Bidan Pendidik STIKES Respati. Yogyakarta.
Tarwoto &  Wasnidar.  2007. Buku Saku Anemia pada Ibu Hamil Konsep dan
Penatalaksanaannya . Jakarta: Trans Info Media.
Warda. 2005. Hubungan antara Pengetahuan Ibu Hamil  tentang Anemia dengan Kejadian Anemia pada Kehamilan di RSIA Siti Fatimah Makasar Sulawesi Selatan Tahun 2005.
(Skripsi)  tidak diterbitkan. Program  Studi  Diploma  IV  Bidan Pendidik UGM.
Yogyakarta.
JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG APRIL 2013, VOLUME 2, NOMOR 1