## Hubungan antara Kebisingan di Tempat Kerja dengan Kualitas Tidur pada Pekerja Pabrik
Kayu PT. Muroco Jember

## The Correlation between Noise in Workplace and Sleep Quality in Workers at PT. Muroco Jember Wood Processing Factory
Lathifa Rusyda Gani 1 , Dwita Aryadina Rachmawati 2 , Laksmi Indreswari 3 , Alif Mardijana 4 , Yudha Nurdian 5
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Jember
2 Laboratorium Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Universitas Jember
3 Laboratorium Anatomi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember
4 SMF Ilmu Kedokteran Jiwa, Fakultas Kedokteran Universitas Jember
5 Laboratorium Parasitologi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember e-mail korespondensi: dwita_dr@unej.ac.id ; lathifagani@ymail.com

## Abstrak
Kebisingan merupakan masalah yang sampai sekarang belum bisa ditanggulangi secara baik karena merupakan salah satu faktor yang diabaikan dari lingkungan kerja, sehingga dapat menjadi ancaman serius bagi kesehatan para pekerja. Adanya alat-alat produksi dan mesin-mesin pada pabrik sebagai penerapan kemajuan teknologi menghasilkan  intensitas  suara  yang  dapat  menyebabkan  kebisingan  dan  mengganggu  kesehatan.  Kebisingan juga  dapat  menyebabkan  berbagai  gangguan  lain  seperti  gangguan  fisiologis,  psikologis,  dan  komunikasi. Gangguan  psikologis  dapat  berupa  rasa  tidak  nyaman,  kurang  konsentrasi,  susah  tidur,  dan  cepat  marah. Gangguan  tidur  dapat  dikaitkan  dengan 13%  dari  kecelakaan  kerja.  Pekerja  yang  mengalami  gangguan  tidur memiliki risiko 1,62 kali lebih tinggi untuk mengalami kecelakaan kerja dibandingkan dengan pekerja yang tidak mengalami gangguan tidur. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara kebisingan di tempat  kerja  dengan  kualitas  tidur  pada  pekerja  pabrik  kayu  PT.  Muroco  Jember.  Jenis  penelitian  ini  adalah analitik  observasional  dengan  desain  penelitian cross  sectional yang  dilakukan  pada  pekerja  pabrik  yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Kebisingan di tempat kerja diukur menggunakan alat sound level meter dan kualitas tidur pekerja diukur dengan kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index . Hasil uji korelasi Spearman antara kedua variabel yaitu p=0,899. Hasil tersebut menunjukkan bahwa tidak terdapat korelasi yang signifikan antara kebisingan di tempat kerja dengan kualitas tidur pada pekerja pabrik pengolahan kayu PT. Muroco Jember.
Kata kunci : Kebisingan, Kualitas Tidur, Pekerja Pabrik

## Abstract
Noise is a problem that can ’ t be resolved properly until now because it is one of the factors that sometimes is neglected from the work environment, so it can be a serious threat to the health of workers. The production tools and engines in the factory as the result of technology development produce a sound that can cause noise and interfere with health. Noise can also cause a variety of other disorders such as physiological, psychological, and communication disorders. Psychological disorders can include discomfort, lack of concentration, insomnia, and irritability.  Sleep  disorders  can  be  associated  with  13%  of  occupational  hazards.  Workers  who  have  sleep disorders have a 1.62 times higher risk of experiencing work accidents compared with workers who do not have sleep disorders. The aim of this study is to determine the correlation between noise in workplace and sleep quality in workers at PT. Muroco Jember wood processing factory. This is an analytical observational study with cross sectional  study  design  using  workers  of  the  factory  who  meet  inclusion  and  exclusion  criteria.  Noise  in  the workplace was measured with sound level meter and sleep quality of the workers was measured with Pittsburgh Sleep Quality Index Questionnaire. Spearman correlation test result between these variables is p= 0,899. That result indicates that there is no significant correlation between noise in workplace and sleep quality in workers at PT. Muroco Jember wood processing factory.
Keywords : Noise, Sleep Quality, Worker

## Pendahuluan
Kebisingan  adalah  semua  suara  yang  tidak dikehendaki  yang  bersumber  dari  alat-alat  proses produksi dan/ atau alat-alat kerja yang pada tingkat tertentu dapat menimbulkan gangguan pendengaran (Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi  Nomor  13,  2011).  Kebisingan merupakan  masalah  yang  sampai  sekarang  belum bisa  ditanggulangi  secara  baik  karena  merupakan salah  satu  faktor  yang  diabaikan  dari  lingkungan kerja sehingga dapat menjadi ancaman serius bagi kesehatan para pekerja (Rahmawati, 2015). World
Health Organization (WHO) Tahun 2010
menyebutkan bahwa adanya alat-alat produksi dan mesin-mesin  pada  pabrik  sebagai  penerapan kemajuan teknologi menghasilkan intensitas suara yang  dapat  menyebabkan  kebisingan  dan mengganggu  kesehatan  (Imas,  2015).  Menurut WHO  Tahun  1995,  diperkirakan  hampir  14%  dari total  tenaga  kerja  negara  industri  terpapar kebisingan lebih dari 90 dBA (Oktarini, 2010).
Selain  gangguan  pendengaran,  kebisingan  juga dapat menyebabkan berbagai gangguan lain seperti gangguan  fisiologis,  psikologis,  dan  komunikasi. Gangguan  psikologis  dapat  berupa  rasa  tidak nyaman, kurang konsentrasi, susah tidur, dan cepat marah  (Luxson et  al .,  2010). Berdasarkan  hasil meta-analisis  oleh  Uehli et  al .  (2014),  ditemukan bahwa  sekitar  13%  dari  kecelakaan  kerja  dapat dikaitkan  dengan  gangguan  tidur.  Pekerja  yang mengalami gangguan tidur memiliki risiko 1,62 kali lebih  tinggi  untuk  mengalami  kecelakaan  kerja dibandingkan dengan pekerja yang tidak mengalami gangguan tidur.
Pada  penelitian  sebelumnya  pada  12  orang  sehat yang  terpapar  kebisingan  pabrik  sebesar  85  dBA selama 12 jam menunjukkan beberapa perubahan pada  tahap  tidur  seperti  penurunan  waktu  tidur REM,  pemendekan  siklus  tidur,  dan  peningkatan deep  sleep selama  siklus  tidur  kedua.  Sedangkan orang sehat yang terpapar kebisingan sebesar 100 dBA dilaporkan memiliki tingkat ketidakberdayaan yang  lebih  tinggi,  kekurangan  kontrol,  tekanan, stress,  ketidakbahagiaan,  kecemasan,  dan  depresi (Gitanjali & Ananth, 2003).
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara kebisingan di tempat kerja dengan kualitas tidur pada pekerja pabrik kayu PT. Muroco Jember.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional dengan desain penelitian cross sectional . Penelitian
dilaksanakan  di  pabrik  kayu  PT.  Muroco  Jember pada  bulan  Desember  2017.  Sebelum  melakukan penelitian,  peneliti  mendapatkan ethical  approval dari  Komisi  Etik  Fakultas  Kedokteran  Universitas Jember.
Populasi penelitian adalah  pekerja pabrik kayu PT. Muroco  Jember,  sedangkan  sampel  penelitian diambil  menggunakan  teknik total  sampling berdasarkan  kriteria  inklusi:  (1)  bekerja  pada shift pagi,  (2)  diizinkan  oleh  pihak  perusahaan  untuk menjadi  subyek  penelitian,  (3)  bersedia  menjadi subyek  penelitian,  (4)  berusia  18  –  40  tahun,  (5) berjenis kelamin laki-laki;  dan kriteria eksklusi: (1) memiliki  penyakit  pernapasan,  (2)  memiliki penyakit  jantung,  (3)  memiliki  penyakit  diabetes insipidus,  (4)  memiliki  penyakit  diabetes  mellitus, dan (5) mengkonsumsi alkohol atau minuman keras lainnya.
Data  intensitas  kebisingan  diperoleh  dengan mengukur di tempat kerja menggunakan alat V&A VA8080 sound  level  meter .  Data  kualitas  tidur pekerja  diperoleh  dari  pengisian  kuesioner Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI).  Data karakteristik  sampel  diperoleh  dari  pengisian lembar identitas oleh pekerja.
Analisis  data  untuk  mengetahui  distribusi  data menggunakan  uji  normalitas Shapiro-Wilk .  Untuk mengetahui  korelasi  antarvariabel  digunakan  uji korelasi Spearman dengan  tingkat  pemaknaan p<0,05  apabila  data  tidak  terdistribusi  normal. Software yang digunakan adalah program komputer pengolah statistik IBM Statistical Package for Social Science (SPSS).

## Hasil Penelitian
Peneliti melakukan pengukuran kebisingan di lima sektor  kerja  di  PT.  Muroco  Jember.  Hasil pengukuran dapat dilihat pada Tabel 1. Didapatkan 34 sampel pekerja  pabrik yang memenuhi kriteria inklusi  dan  kriteria  eksklusi.  Karakteristik  umum sampel dapat dilihat pada Tabel 2.

## Tabel 1. Hasil pengukuran kebisingan
No. Lokasi Pengukuran
Intensitas Kebisingan (dBA) 1. Sawmill A 91,5 2. Sawmill B 98,2 3. Produksi A 82,9 4. Produksi B 84,9 5. Pengangkutan 65,9
Berdasarkan Tabel 1, sektor kerja dengan intensitas kebisingan  paling  tinggi  adalah sawmill B  (98,2 dBA),  sedangkan  sektor  kerja  dengan  intensitas kebisingan  paling  rendah  adalah  pengangkutan (65,9 dBA).
Berdasarkan  Tabel  2,  diketahui  bahwa  sebagian besar sampel berusia antara 21-30 tahun (58,8%), sudah  menikah  (79,4%),  bekerja  selama  <5  tahun (88,2%), terpapar kebisingan melebihi nilai ambang batas  (NAB)  (61,8%),  dan  memiliki  kualitas  tidur yang buruk (52,9%).

## Tabel 2. Distribusi karakteristik umum sampel
Karakteristik Sampel Jumlah (n) Persentase (%) Usia 21 – 30 tahun 31 – 40 tahun 20 14 58,8% 41,2% Status Pernikahan Sudah menikah Belum menikah 27 7 79,4% 20,6% Masa Kerja < 5 tahun ≥ 5 tahun 30 4 88,2% 11,8% Paparan Kebisingan ≤NAB >NAB 13 21 38,2% 61,8% Kualitas Tidur Baik Buruk 16 18 47,1% 52,9%
Setelah dilakukan uji normalitas data menggunakan uji Shapiro-Wilk ,  ditemukan  bahwa  data  tidak terdistribusi  normal.  Maka  dilakukan  uji  korelasi menggunakan  uji Spearman antara  intensitas kebisingan  dengan  skor  kualitas  tidur.  Hasil  uji korelasi dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Hasil uji korelasi Spearman
Skor Kualitas Tidur Intensitas Kebisingan r 0,23 p 0,899 n 34

## Pembahasan
Dari  hasil  pengukuran  kebisingan  di  lima  sektor kerja,  didapatkan  hasil  intensitas  kebisingan  dua tertinggi berada di sawmill A dan B, yaitu sebesar 91,5  dBA  dan  98,2  dBA.  Berdasarkan  Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi  Nomor 13 (2011),  kebisingan  di  kedua  sektor  tersebut  telah melebihi NAB, yaitu 85 dBA. Tingginya kebisingan di
sana karena adanya mesin penggergaji kayu pohon. Intensitas  kebisingan  pada sawmill B  lebih  tinggi dari sawmill A karena pada sawmill B terdapat tiga mesin,  sedangkan  pada sawmill A  hanya  ada  dua mesin yang menyala.
Intensitas kebisingan pada bagian produksi A dan B sebesar 82,9 dBA dan 84,9 dBA. Meski tergolong di bawah  NAB,  kebisingan  yang  dihasilkan  cukup tinggi  karena  adanya  mesin  pembelah  kayu  lapis yang  dioperasikan  oleh  pekerja.  Intensitas kebisingan  paling  rendah  didapatkan  di  sektor pengangkutan. Sektor pengangkutan adalah bagian mengangkut  kayu  pohon  yang  terdiri  dari  tiga pekerjaan, yaitu kuli muat, kuli bongkar, dan sopir truk.  Jarak  antara  daerah  pengangkutan  dengan sumber  suara  mesin  terdekat,  yaitu  mesin  di sawmill ,  adalah  ±  50  meter.  Maka  dari  itu, intensitas  kebisingan  di  tempat  tersebut  tidak terlalu tinggi, yaitu sebesar 65,9 dBA.
Pada  penelitian  ini,  tidak  didapatkan  hubungan yang  signifikan  antara  kebisingan  di  tempat  kerja dengan kualitas tidur. Kemungkinan penyebab dari hasil  yang  tidak  berhubungan  ini  adalah  faktor adaptasi terhadap bising. Sejalan dengan hasil studi komparatif oleh Rios dan Silva (2005), bahwa tidak ada perbedaan antara kualitas tidur malam pekerja yang  terpapar  kebisingan  berlebih  (kelompok bising)  dengan  yang  terpapar  kebisingan  dalam batas  normal  (kelompok  kontrol)  saat  bekerja  di siang hari. Pada studi tersebut, ditemukan 65% dari subyek kelompok bising mengalami tuli sensorineural.  Temuan  tersebut  mendorong kepercayaan  bahwa  tuli  sensorineural  mewakili adanya  faktor  adaptasi  terhadap  bising,  yang akhirnya  menghasilkan  kesamaan  antara  subyek kelompok  bising  dan  kelompok  kontrol  (Rios  & Silva,  2005). Penelitian  oleh  Pedemonte et  al .
(1997)  juga  menemukan  adanya  peningkatan kualitas  tidur  pada  hewan  coba  ketika  organ pendengarannya  (koklea)  dihancurkan.  Pada penelitian  ini,  fungsi  pendengaran  pekerja  tidak diobservasi oleh peneliti.
Selain gangguan fungsi pendengaran, hal lain yang mungkin mendukung terjadinya adaptasi terhadap bising  pada  penelitian  ini  adalah  masa  kerja  dari pekerja.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian  oleh Gitanjali  dan  Dhamodharan  (2004),  bahwa  tidak ada  perbedaan  signifikan  antara  efisiensi  tidur pekerja  yang  terpapar  kebisingan  >75  dBA (kelompok  tes)  dengan  yang  terpapar  kebisingan <45 dBA (kelompok kontrol) di tempat kerja. Pada penelitian  tersebut,  ditemukan  penurunan  total waktu tidur REM, non-REM stadium III dan IV, dan efisiensi tidur pada pekerja yang bekerja selama 1- 2  tahun.  Namun,  justru  ditemukan  angka
penurunan  yang  lebih  kecil  pada  pekerja  dengan masa  kerja  lebih  lama,  yaitu  5-10  tahun  dan  >15 tahun.  Hal  itu  mungkin  terjadi  karena  adanya toleransi  yang  berkembang  seiring  waktu  meski tidak  ada  bukti  untuk  mendukung  spekulasi tersebut (Gitanjali & Dhamodharan, 2004).
Menurut  Stansfeld et  al .  (2000),  penyakit  yang berhubungan  dengan  paparan  kebisingan  kronis mungkin  terbatas  pada  orang-orang  dalam  situasi tertentu  dan  tidak  terjadi  secara  universal  pada semua  orang  yang  terpapar  kebisingan.  Sebagian besar  individu  yang  terpapar  kebisingan  kronis, misalnya dari bandar udara yang besar, nampaknya akan  mentolerirnya.  Maka  dari  itu,  adaptasi terhadap  paparan  kebisingan  jangka  panjang memerlukan penelitian lebih lanjut.
Meskipun tidak ada hubungan antara kebisingan di tempat  kerja  dengan  kualitas  tidur,  dari  hasil analisis  data  ditemukan  sebagian  besar  sampel mengalami  kualitas  tidur  yang  buruk,  yaitu sebanyak  18  orang  (52,9%).  Hal  itu  menunjukkan bahwa  mungkin  terdapat  faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi  kualitas  tidur  namun  tidak dikendalikan  oleh  peneliti. Seperti  yang  dikatakan oleh  Gitanjali  dan  Ananth  (2003),  bahwa  pekerja industri  mungkin  terpapar  lebih  dari  satu  sumber stres  dan  tidak  mungkin  untuk  sepenuhnya mengaitkan  tidur  malam  yang  terganggu  sebagai akibat  dari  kebisingan  yang  tinggi  saja. Pertama, faktor  risiko  selain  kebisingan  di  lingkungan  kerja dapat  mempengaruhi  kualitas  tidur.  Berdasarkan penelitian oleh Heo et al . (2013), didapatkan bahwa suhu  di  tempat  kerja  (nilai  p  <0,001)  lebih berpengaruh terhadap kualitas tidur dibandingkan dengan  kebisingan  (nilai  p=0,005).  Secara  umum, peningkatan hormon kortisol dan sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal  atau hypothalamic- pituitary-adrenocortical (HPA) axis berperan penting  dalam  tidur,  dan  gangguan  dari  fungsi tersebut dapat menyebabkan gangguan tidur. Oleh karena  itu,  dapat  diduga  bahwa  suhu  di  tempat kerja  dapat  secara  langsung  mempengaruhi  HPA axis dan  meningkatkan  kortisol,  dan  akibatnya, gangguan tidur terjadi (Heo et al ., 2013). Selain itu, faktor  psikososial  dari  pekerja  juga  merupakan penyebab  penting  gangguan  tidur.  Ditemukan tingginya tuntutan pekerjaan, kurangnya dukungan sosial  dan  penghargaan  di  lingkungan  kerja berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  kualitas tidur dari pekerja (Heo et al ., 2013).
Kedua, beban kerja yang dimiliki oleh pekerja dapat mempengaruhi kualitas tidur. Menurut  Veqar dan Hussain  (2012), latihan  atau  aktivitas  fisik  adalah alat  modifikasi  perilaku  yang  positif  bagi  semua kelompok  umur  untuk  menghasilkan  perbaikan
kualitas  tidur.  Peningkatan  aktivitas  fisik  secara konsisten menunjukkan peningkatan efisiensi tidur (O’Connor & Youngstedt, 1995). Pada penelitian ini, aktivitas  fisik  atau  beban  kerja  dari  pekerja  tidak diobservasi oleh peneliti.
Ketiga,  instrumen  yang  digunakan  mungkin berpengaruh  terhadap  interpretasi  kualitas  tidur yang  dihasilkan.  Instrumen  yang  digunakan  pada penelitian ini adalah kuesioner PSQI yang diisi oleh subyek  penelitian.  Sehingga,  hasil  pengisian kuesioner  tersebut  bersifat  subyektif.  Pada beberapa penelitian sebelumnya, dilakukan pengukuran  kualitas  tidur  menggunakan  dua metode,  yaitu  alat  polisomnografi  dan  kuesioner. Penelitian yang dilakukan oleh Gitanjali dan Ananth (2003)  membuktikan  bahwa  terdapat  gangguan arsitektur tidur dari pekerja yang terpapar bising di siang hari, dilihat dari hasil polisomnografi. Namun, mereka  tidak  merasakan  adanya  perubahan kualitas  tidur  secara  subyektif.  Oleh  karena  itu, tampaknya  ada  ketidaksesuaian  antara  temuan objektif  dan  subyektif  berkenaan  dengan  kualitas tidur.  Banyak  penelitian  telah  merujuk  fenomena ini sebelumnya (Gitanjali & Ananth, 2003).
Berdasarkan pembahasan di atas, dapat disimpulkan  bahwa  penelitian  ini  memiliki beberapa  keterbatasan.  Pertama,  jumlah  sampel yang  terbatas  meskipun  dengan  teknik total sampling .  Hal  itu  disebabkan  oleh  kebijakan  dari pihak  perusahaan  yang  hanya  memperkenankan penelitian dilakukan di sektor tertentu saja. Kedua, masih banyak faktor di lingkungan kerja maupun di lingkungan  tidur  yang  belum  dikendalikan  oleh peneliti  oleh  karena  keterbatasan  data,  fasilitas, dan dana.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara kebisingan di tempat kerja dengan kualitas tidur pada pekerja pabrik kayu PT. Muroco Jember.

## Ucapan Terimakasih
Pada     kesempatan     ini     peneliti     mengucapkan terima  kasih  kepada  pabrik  pengolahan  kayu  PT. Muroco  Jember  yang  telah  memberi  izin  dan membantu selama penelitian.

## Daftar Pustaka
Gitanjali,  B.  dan  R.  Ananth.  2003.  Effect  of  acute exposure to loud occupational noise during daytime on the nocturnal sleep architecture,
heart rate, and cortisol secretion in healthy volunteers. Journal of Occupational Health .
45(3): 146-152.
Gitanjali,  B.  dan  R.  Dhamodharan.  2004.  Effect  of occupational  noise  on  the  nocturnal  sleep architecture  of  healthy  subjects. Indian Journal  of  Physiology  and  Pharmacology . 48(1): 65-72.
Heo, Y. S., S. J. Chang, S. G. Park, J. H. Leem, S. H. Jeon, B. J. Lee, K. Y. Rhee, dan H. C. Kim. 2013. Association  between  workplace  risk  factor exposure and sleep disturbance: analysis of the  2nd  korean  working  conditions  survey. Annals  of  Occupational  and  Enviromental Medicine . 25(41).
Imas, M. R. R. 2015. Tekanan Darah dan Kebisingan (Studi  Pada  Pekerja  Mebel  di  Kelurahan Bukir Kecamatan Gadingrejo Kota Pasuruan).
Skripsi . Jember: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember.
Luxson,  M.,  S.  Darlina,  dan  T.  Malaka.  2010.
Kebisingan di tempat kerja. Jurnal Kesehatan Bina Husada . 6(2): 75-85.
O’Connor,  P.  J.  dan  S.  D.  Youngstedt.  1995. Influence  of  exercise  on  human  sleep. Exercise and Sport Sciences  Reviews . 23(1): 105-134.
Oktarini,  I.  2010.  Pengaruh  Kebisingan  Terhadap Stress Kerja Tenaga Kerja Penggilingan Padi CV.  Padi  Makmur  Karanganyar. Skripsi .
Surakarta:  Fakultas  Kedokteran  Universitas Sebelas Maret.
Pedemonte, M., J. L. Pena, P. Torterolo, dan R.  A.
Velluti. 1996. Auditory deprivation modiﬁes
sleep in the guinea-pig. Neuroscience Letters . 223(1): 1-4.
Peraturan  Menteri  Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi No.  13  Tahun  2011. Nilai  Ambang  Batas Faktor  Fisika  dan  Faktor  Kimia  di  Tempat
Kerja . 28 Oktober 2011. Jakarta: Kementerian Tenaga Kerja dan Transmigrasi Republik Indonesia. Rahmawati,  E.  D.  A.  2015.  Dampak  Intensitas Kebisingan Terhadap Gangguan Pendengaran ( Auditory Effect ) Pada Pekerja di  Pabrik  I  PT.  Petrokimia  Gresik. Skripsi .
Jember:  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Jember.
Rios, A. L. dan G. A. da Silva. 2005. Sleep quality in noise  exposed  brazilian  workers. A Bimonthly  Inter-disciplinary  International Journal . 7(29): 1-6.
Stansfeld, S., M. Haines, dan B. Brown. 2000. Noise and  health  in  the  urban  environment. Reviews  on  Enviromental  Health .  15(1-2): 43-82.
Uehli,  K.,  A.  J.  Mehta,  D.  Miedinger,  K.  Hug,  C.
Schindler, E. H. Trachsler, J. D. Leuppi, dan N. Künzli.  2014.  Sleep  problems  and  work injuries:  a  systematic  review  and  meta- analysis. Sleep Medicine Reviews . 18(1): 61- 73.
Veqar,  Z.  dan  M.  E.  Hussain.  2012.  Sleep  quality improvement  and  exercise:  a  review. International  Journal  of  Scientific  and Research Publications . 2(8): 1-8.