## Jurnal Citra Keperawatan
ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage: http://ejurnal-citrakeperawatan.com

## Efektifitas Effleurage Massage Aromatherapy Lemongrass Terhadap Tingkat Nyeri Haid
Nurul Khotimah 1 , Nurry Ayuningtyas Kusumastuti 2 , H.A.Y.G Wibisono 3 1,2,3 STIKes Yatsi Tangerang Email : miisnurul15@gmail.com

## Abstrak
Sebagian wanita mengalami menstruasi yang disertai dengan rasa nyeri, yaitu nyeri haid (dysmenorrhea). Nyeri haid  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor,  yaitu  adanya  ketidakseimbangan hormonal,  alat  reproduksi  yang belum matur dan perkembangan psikis yang masih labil. Hal ini lebih rentan terjadi pada remaja wanita, sehingga lebih umum dialami. Karena itu, perlu ada penanganan yang tepat untuk mengurangi nyeri haid, salah satunya dengan metode non farmakologi, yaitu massage effleurage aromatherapy lemongrass. Effleurage massage adalah teknik pemijatan yang bertujuan untuk meredakan ketegangan saraf, meningkatkan sirkulasi darah, menstimulus serabut  taktil  di  kulit  pada  abdomen  yang  memberikan  efek  relaksasi  pada  otot  abdomen,  sehingga  nyeri berkurang. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh effleurage massage aromatherapy lemongrass terhadap  tingkat  nyeri  haid  pada  siswi  SMA  Nusa  Putra  Kota  Tangerang.  Desain  penelitian  ini  adalah  quasy eksperiment  dengan  non  randomized pretest and posttest control.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  cara purposive sampling, dengan jumlah 30 kelompok intervensi dan 30 kelompok kontrol. Hasil uji Mann Whitney, didapatkan  hasil  nilai  p-value  0.000  (0.000  <  0.05),  oleh  karena  itu  dapat  simpulkan  bahwa  ada  pengaruh effleurage massage aromatherapy lemongrass terhadap tingkat nyeri haid pada siswi SMA Nusa Putra Tangerang.
Kata Kunci : Effleurage Massage, Aromatherapy, Nyeri Haid.

## Abstract
Some women experience menstruation that uses pain, namely menstrual pain (dysmenorrhea). Pain can be proven by  several  factors,  namely  the  presence  of  hormonal  imbalance,  immature  organs  and unstable  psychological development. This is more prone to occur in young women, so it is more common. Therefore, there needs to be appropriate treatment to reduce pain, one of which is by non-pharmacological methods, namely massage using lemongrass aromatherapy. Effleurage massage is a massage technique that aims to relieve nerves, improve blood circulation, stimulate tactile  fibers in the  skin on the stomach that provide a relaxing effect on the abdominal muscles,  so  that  pain  is  reduced.  The  purpose  of  this  study  was  to  see  the  effect  of  lemongrass  aromatherapy massage on the level of pain in SMA Nusa Putra Tangerang City. The design of this study was a quasy experiment with non-randomized pre-test and post-test control. Sampling was done by purposive sampling, with a total of 30 intervention groups and 30 control groups. The results of the Mann Whitney test, get a p-value of 0,000 (0,000 <0.05), because it can be concluded that there is an effect of the effleurage massage aromatherapy lemongrass on the level of pain in SMA Nusa Putra Tangerang.
Keywords: Effleurage Massage, Aromatherapy, Menstrual Pain.

## Pendahuluan
Haid atau menstruasi merupakan perdarahan yang teratur akibat proses peluruhan dalam dinding rahim. Perdarahan ini terjadi secara periodik. Umumnya, remaja yang  mengalami  haid  pertama kali ( menarche ), yaitu pada usia 12-16 tahun. Siklus menstruasi normal terjadi setiap 26-32 hari dengan rentang waktu selama 3-7 hari (Kusmiran, 2011; Wibisono, et al ., 2020). Namun, tidak semua wanita mengalami siklus menstruasi yang normal. Beberapa wanita mengalami menstruasi disertai berbagai macam keluhan, seperti pegal pada bagian punggung, sakit pada daerah payudara dan  gangguan  tidur,  bahkan  sebagian  wanita  mengalami  menstruasi  disertai  dengan  rasa  tidak nyaman dan nyeri yang hebat, yaitu nyeri haid ( dysmenorrhea ). Nyeri haid adalah nyeri menjelang menstruasi  yang  terjadi  akibat  peningkatan  hormon  prostaglandin  yang  dapat  meningkatkan kontraksi uterus (Nursafa et al ., 2018).
Penyebab  gangguan  saat  haid  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  yaitu  adanya ketidakseimbangan dalam hormonal, alat reproduksi yang belum matur dan perkembangan psikis yang masih labil. Hal ini lebih rentan terjadi pada remaja wanita sehingga gangguan menstruasi lebih  umum  dialami  (Lestari,  2015).  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  Gustina  (2015), diperoleh  data  bahwa  menstruasi  dapat  dipengaruhi  oleh  usia  saat  pertama  kali  menstruasi ( menarche ). Umur menarche yang terlalu dini (≤12 tahun), dimana organ-organ reproduksi belum berkembang secara maksimal dan masih terjadi penyempitan pada leher rahim, maka akan timbul rasa sakit pada saat menstruasi. Hal ini juga dijelaskan oleh Sophia et al ., (2015), yang menyatakan bahwa  usia  ideal  seorang  wanita  mengalami menarche ,  yaitu  pada  usia  antara  13-14  tahun. Seseorang  yang  mengalami menarche ≤12  tahun  memiliki  kemungkinan  1,6  kali  lebih  besar mengalami  nyeri  saat  haid  dibandingkan  umur  13-14  tahun,  dikarenakan  pubertas  dini  dimana hormon gonadotropin diproduksi sebelum anak usia 8 tahun. Hormon ini mempercepat terjadinya menstruasi  dini,  sehingga  dapat  menimbulkan  nyeri  atau  kram  otot  di  bagian  abdomen  saat menstruasi.  Rasa  nyeri  itu  disebabkan  karena  anatomi  reproduksi  yang  belum  berfungsi  secara optimal. Kejadian nyeri haid cukup tinggi di seluruh dunia. Menurut data WHO (2013) prevalensi kejadian nyeri haid, yaitu sebesar 50-70%. Angka kejadian nyeri haid berkisar 45-55% dikalangan wanita  usia  produktif.  Berdasarkan  penelitian  Salamah  (2019),  angka  kejadian  nyeri  haid  di Swedia sekitar 72%, di Amerika Serikat diperkirakan hampir 90% wanita mengalami nyeri haid dan  10-15%  diantaranya  mengalami  nyeri  haid  berat,  yang  menyebabkan  mereka  tidak  mampu melakukan kegiatan apapun. Di Indonesia sendiri kejadian nyeri haid cukup besar, mencapai 60- 70%  pada  wanita,  menyebabkan  (59,2%)  remaja  perempuan  mengalami  penurunan  aktivitas, (5,6%) izin sekolah atau kerja dan sebanyak (35,2%) tidak merasa terganggu dalam melakukan aktivitas.  Dalam  penelitian  Lail  (2019)  total  jumlah  kunjungan  pasien  dengan  nyeri  haid  di Puskesmas wilayah Tangerang pada tahun 2013 terdapat 424 kasus.
Besarnya  jumlah  persentase  remaja  yang  mengalami  nyeri  haid  perlu  adanya  penanganan  yang tepat  untuk  mengurangi  atau mencegah terjadinya nyeri haid,  salah satu  alternatif metode yang sangat  efektif  dalam  menanggulangi  nyeri  dengan  metode  non  farmakologi,  yaitu effleurage massage dengan aromatherapy  lemongrass . Effleurage  massage merupakan  teknik  pemijatan dengan sentuhan yang tenang bertekanan lembut ke arah distal atau bawah yang bertujuan untuk meredakan  ketegangan  saraf,  meningkatkan  sirkulasi  darah,  menstimulus  serabut  taktil  di  kulit pada abdomen yang memberikan efek relaksasi  pada otot abdomen, sehingga spasme pada otot abdomen berkurang (Handayani, 2016). Dengan effleurage massage , hipoksia pada jaringan akan berkurang dan kadar oksigen di jaringan meningkat yang akan menyebabkan nyeri yang dirasakan
akan berkurang (Hikmah et al ., 2018). Adapun salah satu metode massage untuk mengurangi nyeri haid,  yaitu massage yang  di  padukan  dengan  minyak  esensial aromatherapy .  Kandungan  dari minyak esensial dipercaya memiliki daya penyembuhan lebih optimal untuk diserap oleh organ tubuh  yang  memerlukan  perawatan  (Marzouk,  2013).  Penggunaan aromatherapy  lemongrass (serai)  dapat  digunakan  menjadi  salah  satu  cara  untuk  meringankan  nyeri  dan  membuat  tubuh menjadi  lebih  rileks.  Minyak  jenis  ini  diambil  dari  ekstrak  serai  yang  dapat  memberikan  efek hangat, melemaskan otot dan meredakan kram pada perut. Minyak jenis ini diambil dari ekstrak serai  yang  dapat  memberikan  efek  hangat,  melemaskan  otot  dan  meredakan  kram  pada  perut. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dr.  Sue  Chao,  minyak  serai  dipercaya  merupakan salah satu dari enam minyak esensial dengan bahan anti-inflamasi, dengan kandungan di dalamnya terdapat berbagai senyawa yang berguna, diantaranya adalah limonen yang membantu mengurangi peradangan dan membunuh bakteri (Meenapriya et al., 2017).
Mekanisme penurunan intensitas nyeri haid dengan pemberian effleurage massage menggunakan aromatherapy melibatkan  2  tindakan,  yaitu  memicu  sistem  limbik  yang  berperan  dalam mengurangi  nyeri  dan  dapat  melancarkan  sirkulasi  darah  dan  mengurangi  spasme  yang menyebabkan  nyeri.  Ketika  minyak aromatherapy digunakan  pada  proses massage ,  minyak aromatherapy tersebut tidak hanya dihirup melalui indera penciuman namun juga dapat diserap melalui  kulit  kemudian  masuk  ke  jaringan  dan  sistem  peredaran  darah,  dimana  selanjutnya disalurkan ke organ yang memerlukan perawatan, sehingga nyeri yang dirasakan akan berkurang (Hikmah et al., 2018).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada  29  November  2019  di SMA Nusa Putra Kota Tangerang didapatkan data bahwa dari 21 siswi, 20 orang sering mengalami nyeri haid dengan tingkat nyeri yang berbeda. Sebanyak 2 siswi mengeluh nyeri dengan skala nyeri ringan, 4 siswi mengeluh nyeri dengan skala nyeri sedang dan 14 siswi mengeluh nyeri dengan skala nyeri berat. Penanganan yang dilakukan dari 20 orang yang mengeluh nyeri hanya sebatas istirahat,  kompres  air  hangat  dan  ada  yang  hanya  dibiarkan  saja.  Berdasarkan  hasil  wawancara dengan  sebagian  siswi  yang  mengalami  nyeri  haid,  mereka  merasa  kegiatan  sehari-harinya terganggu akibat nyeri yang dirasakannya, terkadang mereka juga sulit berkonsentrasi pada saat belajar.
Berdasarkan uraian yang telah disampaikan, peneliti tertarik akan melakukan penelitian tentang Pengaruh Effleurage Massage Aromatherapy Lemongrass terhadap Tingkat Nyeri Haid pada Siswi SMA Nusa Putra Tahun 2020.

## Bahan Dan Metode
Desain penelitian yang digunakan adalah quasy eksperiment dengan rancangan non-randomized pre test and post test control . Waktu pelaksanaan pada 11 Mei hingga 31 Mei 2020 di SMA Nusa Putra  Kota  Tangerang.  Populasi  penelitian  seluruh  siswi  di  SMA  Nusa  Putra  Kota  Tangerang sebanyak  115.  Subjek  penelitian  menggunakan non-probability  sampling:    purposive sampling dengan jumlah sampel sebanyak 60 siswi, kemudian jumlah tersebut dibagi dua dimana 30 siswi pada kelompok intervensi yang dilakukan effleurage massage aromatherapy lemongrass dan 30 siswi  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak  mendapatkan  intervensi.  Teknik  pengumpulan  data menggunakan  lembar  observasi  untuk  mengukur  tingkat  nyeri  sebelum  dan  setelah  diberikan intervensi. Analisis data menggunakan analisis bivariat dengan uji Mann Whitney.
Tingkat Nyeri 0.000

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1. Perbedaan Tingkat Nyeri Haid Sebelum dan Setelah Dilakukan Effleurage Massage Aromatherapy Lemongrass pada Kelompok Intervensi (n=30)
Berdasarkan  data  diatas,  didapatkan  hasil  dari  variabel  tingkat  nyeri  pada  kelompok  intervensi sebelum dilakukan effleurage massage aromatherapy lemongrass, terdapat nilai median 4.00, yang artinya rata-rata tingkat nyeri pada responden sebelum dilakukan intervensi berada pada tingkat nyeri  sedang.  Sedangkan  setelah  dilakukan effleurage  massage  aromatherapy  lemongrass , terdapat nilai median 1.00, yang artinya rata-rata tingkat nyeri pada responden setelah dilakukan intervensi berada pada tingkat nyeri ringan. Berdasarkan uji Mann Whitney , dapat diketahui nilai p-value sebesar  0.000  yang  artinya  α  <  0.05,  maka  dapat  disimpulkan  adanya  perbedaan  yang signifikan antara tingkat nyeri sebelum dan setelah dilakukan effleurage massage aromatherapy lemongras s pada kelompok intervensi.
Penelitian tersebut sejalan dengan penelitian Mawardika et al., (2019), yang menyatakan bahwa effleurage massage merupakan salah satu cara untuk menurunkan nyeri saat haid dengan nilai ( p- value = 0.001) < (0.05). Melalui effleurage massage akan terjadi vasodilatasi pembuluh darah dan meningkatkan sekresi hormon endorfin yang berfungsi memblok reseptor nyeri di otak, sehingga nyeri dapat berkurang atau hilang (Bahrudin, 2017; Mawardika et al., 2019).
Effleurage  Massage  Aromatherapy  Lemongrass dapat  membuat  efek  relaksasi  yang  dapat menurunkan  intensitas  nyeri  dan  meningkatkan  oksigenase  darah,  serta  merangsang  sekresi hormon  endorphin  (Mawardika  et  al.,  2019).  Hal  ini  sejalan  dengan  teori  Gate  Control,  yang menyatakan bahwa stimulasi serabut taktil pada permukaan kulit dapat menghambat sinyal nyeri dari area tubuh yang sama atau area lainnya. Stimulasi serabut taktil pada permukaan kulit dapat dilakukan,  salah  satunya  dengan  teknik  effleurage  massage.  Stimulasi  serabut  taktil  dengan effleurage massage menghasilkan pesan yang sebaliknya dikirim melalui serabut saraf yang lebih besar  (serabut  A  Delta),  serabut  ini  akan  menutup  gerbang  nyeri,  sehingga  cortex  cerebri  tidak menerima  pesan  nyeri  karena  sudah  terblokir  oleh  stimulasi  dengan effleurage  massage maka persepsi nyeri berubah (Kozier, 2011).
Variabel Median SD p- value Sebelum 4.00 1.215 Setelah 1.00 1.331
Tingkat Nyeri 0.182
0.000 Tingkat Nyeri
Tabel 2. Perbedaan Tingkat Nyeri Haid Sebelum dan Setelah Dilakukan Effleurage Massage Aromatherapy Lemongrass pada Kelompok Kontrol (n=30)
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan data variabel tingkat nyeri pada kelompok kontrol pada pengukuran  awal,  terdapat  nilai  median  8.00  dan  SD  .819.  Sedangkan  pada  pengukuran  akhir, terdapat nilai mean 7.50 dan SD 1.196. Berdasarkan uji Mann Whitney , dapat diketahui nilai p- value sebesar 0.182 yang artinya α > 0.05, maka dapat disimpulkan tidak adanya perbedaan antara tingkat nyeri awal dan Akhir pada kelompok kontrol.
Nyeri  merupakan  pengalaman  individual  dan  kompleks.  Perbedaan  intensitas  nyeri  haid  yang dirasakan oleh setiap responden dapat disebabkan oleh perbedaan waktu dimulainya menstruasi dan perbedaan persepsi terhadap nyeri yang dialami (Smeltzer et al ., 2014).
Penurunan  tingkat  nyeri  tersebut  dapat  disebabkan  karena  adanya  faktor  pemicu  lain  yang memungkinkan  mempengaruhi  hasil  penelitian  dan  tidak  dapat  sepenuhnya  dikendalikan  oleh peneliti. Diantaranya, olahraga, pola makan dan kualitas tidur. Hal ini sejalan dengan penelitian Sadirman (2017), yang mengatakan bahwa faktor terjadinya nyeri haid adalah 59% wanita yang melakukan olahraga setiap hari dan 56% wanita yang tidur > 6 jam, mengalami tingkat nyeri haid yang berada pada tingkat nyeri ringan, hal ini disebabkan karena aktivitas olahraga secara teratur dapat memperlancar pembuluh darah, sehingga dapat menurunkan intensitas nyeri.

## Tabel 3. Pengaruh Effleurage Massage Aromatherapy Lemongrass terhadap Tingkat Nyeri Haid
Berdasarkan hasil uji Mann Whitney pada kedua kelompok penelitian, yaitu nilai p-value sebesar 0.000 yang artinya α < 0.05. Hal ini sejalan dengan penelitian Agustina (2016), yang menyatakan bahwa terdapat pengaruh pemberian effleurage massage aromatherapy jasmine terhadap tingkat dismenorea,  yaitu  dengan  nilai p-value =  0.000  (<  0.05).  Pemberian  effleurage  massage menggunakan aromatherapy bermanfaat untuk menghilangkan rasa lelah pada tubuh, memperbaiki sirkulasi darah dan merangsang tubuh untuk mengeluarkan racun, serta meningkatkan kesehatan pikiran.  Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  Hikmah et  al., (2018)  terkait mekanisme  penurunan  intensitas  nyeri  haid  menggunakan  effleurage  massage  dan  minyak aromatherapy  yang  melibatkan  2  tindakan,  yaitu  memicu  sistem  limbik  yang  berperan  dalam mengurangi nyeri serta melancarkan sirkulasi darah dan mengurangi spasme yang menyebabkan nyeri.
Variabel Median SD p- value Sebelum 8.00 .819 Setelah 7.50 1.196 Variabel Kelompok Median SD p- value Intervensi 1.00 1.331 Kontrol 7.50 1.196
Menurut Manurung et al ., (2015), nyeri haid (dysmenorrhea) terjadi karena endometrium dalam fase  sekresi  memproduksi  prostaglandin  yang  berlebih,  prostaglandin  yang  berlebihan  dapat menyebabkan  hipertonis  dan  vasokontriksi  pada  miometrium  yang  menyebabkan  iskemia, disintegrasi endometrium, pendarahan dan nyeri. Peningkatan kontraksi uterus dan vasokontriksi pembuluh darah menyebabkan aliran darah ke uterus menurun, sehingga uterus tidak mendapat suplai oksigen yang cukup dan mengakibatkan haid terasa nyeri. Namun, kadar prostaglandin akan meningkat  selama  dua  hari  saat  menstruasi  terjadi  (Anisa et  al .,  2015).  Tingginya  kadar prostaglandin juga akan mempengaruhi kontraksi otot rahim. Prostaglandin akan merangsang otot- otot  halus  di  dinding  rahim  untuk  berkontraksi,  semakin  tinggi  kadar  prostaglandin,  maka kontraksi akan semakin kuat dan rasa nyeri yang dirasakan akan semakin kuat.
Riset  terbaru  menunjukkan  bahwa  patogenesis  nyeri  haid  primer  adalah  karena  prostaglandin F2alpha  (PGF2alpha),  suatu  stimulan  miometrium  yang  kuat  dan  vasoconstrictor  yang  ada  di endometrium  sekretori.  Respon  terhadap  inhibitor  (penghambat)  prostanglandin  pada  pasien dengan  nyeri  haid  mendukung  menyatakan  bahwa  nyeri  haid  diperantarai  oleh  prostanglandin (Nuryanih et  al .,  2020).  Nyeri  merupakan  pengalaman  individual  dan  kompleks  Perbedaan intensitas nyeri haid yang dirasakan oleh setiap individu dapat disebabkan oleh perbedaan waktu dimulainya  menstruasi  dan  perbedaan  persepsi  terhadap  nyeri  yang  dialami.  Pengalaman  nyeri seseorang dipengaruhi oleh beberapa faktor yang kemudian dapat meningkatkan atau menurunkan persepsi  terhadap nyeri tersebut,  diantaranya toleransi  ataupun respons  individu  terhadap nyeri, pengalaman nyeri terdahulu, budaya, kecemasan, jenis kelamin, usia dan harapan terhadap upaya penghilang nyeri  (Smeltzer et  al ., 2014). Dengan dilakukannya massage yang mempunyai  efek distraksi dan meningkatkan pembentukan endorphin dalam sistem kontrol desenden. Endorphin itu sendiri bertindak sebagai neurotransmitter maupun neuromodular yang menghambat transmisi dari pesan nyeri (Maryunani, 2010). Hormon ini dapat berfungsi sebagai penenang secara alami yang diproduksi otak untuk mengurangi rasa nyeri pada saat kontraksi (Abidin, 2019).

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh  Effleurage  Massage  Aromatherapy Lemongrass terhadap Tingkat Nyeri Haid pada Siswi SMA Nusa Putra Kota Tangerang. Hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi dalam bidang kesehatan, terutama untuk Puskesmas, agar dapat melaksanakan kegiatan penyuluhan tentang kesehatan reproduksi remaja di sekolah- sekolah.

## Referensi
Abidin,  J.,  Supriyadi  dan  Surendra,  M.  (2019).  Pengaruh  William  Flexion  Exercise  terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Haid (Dysmenorrhea) pada Siswi SMAN 7 Kota Malang. Jurnal Sport Science , 9(1).
Agustina, T. W. (2016). Pengaruh Pemberian Effleurage Massage Aromatherapy Jasmine terhadap Tingkat  Dismenore  pada  Mahasiswi  Keperawatan  Semester  IV  di  Universitas  ‘Aisyiyah Yogyakarta.
Andari,  F.  N.,  Amin,  M  dan  Purnamasari,  Y.  (2018).  Pengaruh  Masase  Effleurage  Abdomen terhadap Penurunan Skala Nyeri Dismenorea Primer pada Remaja Putri di SMP Muhammadiyah. Jurnal Majority , 4(2), 60–65.
Bahrudin, M. (2017). Patofisiologi Nyeri (Pain). 7–13.
Gustina, T., Wijayanti. A. C dan Raharjo, B. (2015). Hubungan antara Usia Menarche dan Lama Menstruasi dengan Kejadian Dismenore Primer pada Remaja Putri di SMK Negeri 4 Surakarta. 1– 12.
Handayani,  S.  (2016).  Massage  Effleurage  terhadap  Tingkat  Nyeri  Kala  1  Fase  Aktif. Journal kesehatan Samodra Ilmu , 07(02), 122–132.
Hikmah,  N.,  Amelia,  C.  R  dan  Ariani,  D.  (2018).  Pengaruh  Pemberian  Masase  Effleurage Menggunakan Minyak Aromaterapi Mawar terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Dismenore pada Remaja Putri di SMK Negeri 2 Malang Jurusan Keperawatan. Journal of Issues in Midwifery , 34– 45.
Kozier., Erb., Berman dan Snyder. (2011). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses & Praktik. Jakarta: EGC.
Kusmiran,  E.  (2011). Kesehatan  Reproduksi  Remaja  dan  Wanita .  Jakarta  Selatan:  Salemba Medika.
Lail, N. H. (2019). Hubungan Status Gizi, Usia Menarche dengan Dismenorea pada Remaja Putri Di SMK K Tahun 2017. Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia ,9(02),88–95.
Lestari, T. W dan Ulfiana, E. S. (2015). Buku Ajar Kesehatan Reproduksi Berbasis Kompetensi (Jakarta). EGC.
Manurung, M., F; Utami, S. dan HD, S. R. (2015). Efektivitas Yoga terhadap Nyeri Dismenore Pada Remaja.
Maryunani, A. (2010). Nyeri Dalam Persalinan Teknik dan Cara Penangannya . Jakarta: TIM.
Marzouk, T. M. F., El-Nemer, A. M. R and Baraka, H. N. (2013). The Effect of Aromatherapy Abdominal  Massage  on  Alleviating  Menstrual  Pain  in  Nursing  Students:  A  Prospective Randomized Cross-Over Study. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine , 2013.
Mawardika,  T.  M.  W.  (2019).  Penerapan  Tehnik  Massage  Effleurage  pada  Punggung  terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Haid.
Meenapriya, M., Priya, J. (2017). Effect of Lemongrass Oil on Rheumatoid Arthritis. Journal of Pharmaceutical Sciences and Research , 9(2), 237–239.
Nursafa, A., Andayani, S. A. M. (2018). Penurunan Skala Nyeri Haid pada Remaja Putri dengan Senam Dysmenorhea. (21), 1–8.
Nuryanih; Suhatika. (2020). Pengaruh Konsumsi Air Kelapa terhadap Pengurangan Nyeri Haid (Dismenorea).
Purwoastuti,  Endang  dan  Walyani,  E.  S.  (2015). Panduan  Materi  Kesehatan  Reproduksi  dan Keluarga Berencana . Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Sadirman.  (2017).  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Dismenorhea. Jurnal Kesehatan .
Salamah,  U.  (2019).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Remaja  Putri  terhadap  Perilaku Penanganan Dismenore. Jurnal Ilmiah Kebinanan Indonesia 123–127.
Smeltzer, Suzanne. C dan Bare, B. (2014). Buku Keperawatan Medical Bedah Edisi 12 . Jakarta: Elsevier.
Sophia, F., Sori, M dan Jemadi. (2015). Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan Dismenorea pada Siswi SMK Negeri 10 Medan. Universitas Sumatera Utara, 2, 5.
Wibisono,  H.A.Y.G;  Kurniati,  A.  (2019).  Pola  Asuh  Orang  Tua  dengan  Tingkat  Kecemasan Remaja Putri Dalam Menghadapi Menarche. Jurnal Kesehatan .
World  Health  Organization  (WHO)  2013.  Commission  on  Adolescent  Reproductive  Health. Geneva, World Health Organization, Departement of Noncommunicable disease surveillance.