eISSN: 2798-4826 DOI: 10.36082/gemakes.v3i2.1228 Open Access: https://ejournal.poltekkesjakarta1.ac.id/index.php/gemakes

## PENGGUNAAN POSTER SEBAGAI MEDIA EDUKASI ASUHAN KEBIDANAN PASCA KEGUGURAN
Leni Suhartini 1  , Tiarma Uli Pardede 2 , Mutia Febriyanti 3
Coreponding author: lenibestari@gmail.com
1 Prodi Pendidikan Profesi Bidan, STIKes RSPAD Gatot Soebroto, Jakarta, Indonesia
2 Departemen Obstetri dan Ginekologi, RSPAD Gatot Soebroto, Jakarta
3 Prodi Pendidikan Profesi Bidan, STIKes RSPAD Gatot Soebroto, Jakarta, Indonesia
Genesis Naskah: Received: 14-07-2023, Revised: 25-08-2023, Accepted: 16-10-2023, Available Online: 15-11-2023

## Abstrak
Keguguran  merupakan  masalah  kesehatan  reproduksi  pada  perempuan  yang  menimbulkan  dampak  fisik  dan psikologis  yang  serius.  Program  pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu mengenai penyebab keguguran, hal yang akan dialami ibu setelah keguguran dan KB pasca keguguran. Media yang digunakan dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah poster, yaitu suatu media yang dipasang pada dinding untuk menyampaikan pesan. Metode pengabdian dilakukan dengan langkah-langkah kegiatan mulai dari tahap persiapan, pelaksanaan dan pengakhiran. Waktu pelaksanaan bulan April-Juli 2023, responden sebanyak 10 pasien. Tempat pelaksanaan di Ruang nifas Lantai 1 Pav Iman Sudjudi RSPAD Gatot Soebroto. Untuk mengetahui efektifitas poster pada saat edukasi dilakukan evaluasi tingkat pemahaman melalui pre test dan post test . Hasil dari pengabdian masyarakat ini karakteristik berdasarkan umur ibu ditemukan terbanyak berumur > 36 tahun yaitu 5 responden (50%), dan paling sedikit berumur 31-35 tahun yaitu 1 responden (10%). Berdasarkan paritas ditemukan 5 responden (50%) primigravida dan 5 responden (50%) multigravida. Pengetahuan ibu sebelum diberikan edukasi ada 6 responden (60%) mempunyai pengetahuan baik, 3 respoden (30%) pengetahuan sedang dan 1 responden (10%) pengetahuan buruk. Ada perubahan pengetahuan ibu menjadi baik semua (100%) setelah diberikan edukasi dengan  media  poster.  Kesimpulan  poster  efektif  digunakan  sebagai  media  edukasi  asuhan  kebidanan  pasca keguguran. Saran poster belum membahas aspek psikis ibu, sebaiknya ditambahkan juga.

## Kata Kunci: Keguguran, KB pasca keguguran, poster

## THE USE OF POSTERS AS EDUCATIONAL MEDIA FOR POST MISCARRIAGE OBSTETRIC CARE

## Abstract
Miscarriage is a reproductive health problem in women that has serious physical and psychological impacts. This community service program aims to increase maternal knowledge about the causes of miscarriage, things that will be experienced by mothers after miscarriage and post-miscarriage birth control. The media used in this community service activity is a poster, which is a media mounted on the wall to convey a message. The method of service is carried out with activity steps starting from the stages of preparation, implementation and termination. During the implementation in April-July 2023, there were 10 respondents. The venue is in the postpartum room on the 1st floor of Pav Iman Sudjudi RSPAD Gatot Soebroto. To determine the effectiveness of posters during education, an evaluation of the level of understanding is carried out through pre-test and post-test. The results of this community service characteristics based on maternal age were found to be mostly aged > 36 years, namely 5 respondents (50%), and at least aged 31-35 years yitu 1 respondent (10%). Based on parity, 5 respondents (50%) primigravida and  5  respondents  (50%)  multigravida  were  found.  Before  being  educated,  6  respondents  (60%)  had  good knowledge, 3 respondents (30%) had moderate knowledge and 1 respondent (10%) had bad knowledge. There is a change in mothers' knowledge to be all good (100%) after being educated with poster media.  Conclusion The poster is effectively used as an educational medium for post-miscarriage obstetric care. The poster's suggestion does not address the psychic aspects of motherhood, it should be added as well.
Keywords: miscarriage, contraception after miscarriage, poster

## GEMAKES: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Volume 3, Nomor 2 Tahun 2023, pp. 168-172

## Pendahuluan
Kejadian abortus di Indonesia cukup tinggi yaitu  sekitar  10-15%  dari  5  juta  kehamilan  per tahun  atau  500.000-750.000  (Kemenkes  RI, 2020b).  Keguguran  adalah  hilangnya  janin  lebih awal  dari  minggu  ke-23  kehamilan  (Ali  et  al., 2020).  Abortus  dapat  disebabkan  oleh  beberapa faktor  seperti  faktor  janin  (kelainan  pada  saat pembuhana,  letak  janin,  kelainan  kromosom), faktor  ibu:  kelainan  pada  sel  telur,  gangguan hormon,  kelainan  pada  uterus,  faktor  ayah: kelainan kromosom pada seperma, lain-lain: gaya hidup  seperti  konsumsi  alcohol,  trauma/jatuh, obat-obatan, dan lain-lain (Bilibio et al., 2020).
Ibu  yang  mengalami  abortus  dapat menimbulkan masalah fisik dan psikologis. Peran nakes terutama dokter dan bidan yang menangani kasus  abortus  sangat  penting.  Asuhan  kebidanan pada  pasca  abortus  merupakan  rangkaian intervensi yang disusun untuk menangani seorang perempuan  setelah  mengalami  keguguran  baik spontan  maupun  dengan  tindakan.  Asuhan tersebut  meliputi  konseling,  tatalaksana  medis, layanan  keluarga  berencana,  rujukan  ke  layanan lain dan kemitraan dengan masyarakat (Kemenkes RI,  2020a).  Seorang  perempuan  pasca  abortus akan  mengalami  nyeri  perut  bagian  bawah, perdarahan  seperti  menstruasi,  sedih,  stress  dan butuh dukungan dari keluarga (OHCHR, 2020).
Ibu  yang  mengalami  abortus  setidaknya memahami apa yang sedang terjadi pada dirinya, sehingga  dapat  melalui  masa  kejadian  abortus dengan  baik.  Salah  satu  upaya  promotif meningkatkan  pemahaman  asuhan  kebidanan pasca  abortus  yaitu  penggunaan  media  promosi kesehatan seperti poster. Poster merupakan media
yang ditempel di dinding, berisi informasi berupa narasi  dan  gambar  dengan  tujuan  utama menyampaikan pesan agar lebih mudah dipahami oleh pembaca. Permasalahan yang sering dijumpai yaitu  kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang penyebab  abortus,  perlunya  kontrasepsi  untuk memulihkan  kembali  organ  reproduksi  pasca abortus.
Berdasarkan  penelitian  tentang  hubungan antara umur, paritas, riwayat abortus dan penyakit penyerta  dengan  kejadian  abortus  tahun  2022  di RSPAD  Gatot  Soebroto,  diperoleh  kasus  abortus imminens sebanyak 28 orang (48,3%), dan kasus abortus inkomplit dialami oleh 30 orang (51,7%), 38  orang  (65,5%)  berumur  kurang  dari  35  tahun dan 20 orang (34,5%) berumur lebih dari 36 tahun. Dari riwayat kehamilan terdapat 17 orang (29,3%) primigravida,  27orang  (46,6%)  multigravida  dan 14 orang (24,1%) grandemultigravida. Berdasarkan riwayat abortus sebelumnya mayoritas  (75,9%)  tidak  pernah  mengalami abortus. Bila dilihat dari penyakit penyerta ada 52 orang  (89,7%)  tidak  mempunyai  penyakit penyerta,  dan  masing-masing  1  orang  (1,7%) mempunyai riwayat Hepatitis B, HIV, Covid-19, anhidramnion, CKD dan BSC 2x.
Untuk  menghindari  kejadian  abortus  pada kehamilan  berikutnya  diperlukan  edukasi  pada perempuan pasca abortus. Tujuan dari kegiatan ini adalah  untuk  memberikan edukasi  dan informasi kepada  ibu  yang  mengalami  abortus  serta memberikan  pemahaman  tindakan  selanjutnya. Edukasi  yang  diberikan  oleh  dokter  dan  bidan meliputi penyebab abortus, apa yang akan dialami pasca  abortus,  perlunya  kontrasepsi  untuk  masa
pemulihan serta perencanaan kehamilan selanjutnya.

## Metode Pelaksanaan
Sasaran  kegiatan  pengabdian  masyarakat ini  yaitu  ibu-ibu  yang  mengalami  abortus  dan dirawat  di  RSPAD  Gatot  Soebroto.  Metode pengabdian  dilakukan  dengan  langkah-langkah kegiatan  mulai  dari  tahap  persiapan:  pengurusan ijin  ke  bagian  penelitian  dan  pengembangan, pembuatan  poster  sebagai  media  edukasi. Pelaksanaan kegiatan: pemberian edukasi informasi  asuhan  kebidanan  pasca  keguguran, yaitu  penjelasan  tentang  definisi  keguguran, penyebab,  dan  KB  pasca  keguguran.  Waktu pelaksanaan  bulan  April-Juli  2023.  Responden yang  terlibat  sebanyak  10  pasien.  Tempat pelaksanaan  di  Ruang  nifas  Lantai  1  Pav  Iman Sudjudi RSPAD Gatot Soebroto. Untuk mengetahui  efektifitas  poster  pada  saat  edukasi dilakukan  evaluasi  tingkat  pemahaman  melalui pre test dan post test.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  konsepsi  dapat  keluar  spontan  atau dengan  tindakan.  Pada  situasi  dimana  sisa konsepsi  masih  dalam  uterus,  maka  harus dikeluarkan  melalui  kuretase  ataupun  obat  yang diminum.  Sisa  konsepsi  yang  ada  dalam  uterus dapat menimbulkan penyakit, bila tidak dikeluarkan.
Edukasi  pasca  keguguran  yang  diberikan oleh dokter dan bidan meliputi penyebab abortus, apa  yang  akan  dialami  pasca  abortus,  perlunya kontrasepsi untuk masa pemulihan serta perencanaan kehamilan selanjutnya. Karakteristik
responden  disajikan  pada  tabel  1,  hasil  evaluasi penggunaan  poster  terlihat  dari  gambaran pengetahuan ibu sebelum di edukasi dan setelah di edukasi (tabel 2), poster yang digunakan (gambar 1)  dan  proses  edukasi  pasca  keguguran  dapat dilihat pada gambar 2.

## Tabel 1 Karakteristik ibu yang diberi edukasi tentang abortus
Karakteristik Frek % Umur ibu a. < 30 tahun b. 31-35 tahun c. > 36 tahun 4 1 5 40 10 50 Paritas a. Primigravida b. Multigravida 5 5 50 50
Dari  tabel  1,  berdasarkan  umur  ibu ditemukan terbanyak berumur > 36 tahun yaitu 5 responden (50%), dan paling sedikit berumur 31- 35  tahun  yaitu  1  responden  (10%).  Berdasarkan paritas ditemukan 5 responden (50%) primigravida dan 5 responden (50%)
multigravida.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Tingkat
Pengetahuan Responden Sebelum dan Sesudah Edukasi Dengan Poster Pengeta huan Sebelum Sesudah Total n % n % n % Baik Sedang Buruk 6 3 1 60 30 10 10 0 0 100 0 0 16 3 1 60 30 10 Total 10 100 10 100 100 100
Dari  tabel  2,  pengetahuan  ibu  sebelum diberikan  edukasi  ada  6  responden  (60%) mempunyai pengetahuan baik, 3 respoden (30%) pengetahuan  sedang  dan  1  responden  (10%) pengetahuan  buruk.  Ada  perubahan  pengetahuan
ibu menjadi baik semua (100%) setelah diberikan edukasi dengan media poster.
Gambar 1. Poster edukasi asuhan kebidanan pasca keguguran

## Gambar 2. Proses edukasi asuhan pasca keguguran kepada pasien
Abortus  spontan  merupakan  komplikasi kehamilan yang paling umum, dan satu dari empat dari  semua  wanita  yang  hamil  akan  mengalami
keguguran.  Abortus  terjadi  dari  25%  kehamilan (Ali  et  al.,  2020). Selama  dua  dekade  terakhir perempuan di Amerika melaporkan bahwa sekitar 20% kehamilan yang tidak diterminasi mengakibatkan  kerugian,  dengan  persentase bervariasi  oleh  beberapa  karakteristik  ibu  dan faktor  terkait  kehamilan.  Risiko  keguguran  tidak selalu  berhubungan  dengan  usia  ibu,  ras  /  asal Hispanik, faktor sosial ekonomi, dan faktor terkait kesehatan lainnya (Rossen et al., 2018).
Asuhan  kebidanan  termasuk  didalamnya promosi  kesehatan  merupakan  bagian  dari kesehatan masyarakat, walaupun peran kesehatan masyarakat akan lebih jelas tergambar pada level komunitas  (Manning,  2006).  Bidan  berusaha untuk  memberikan  edukasi  tentang  abortus dengan  harapan  ibu  bisa  menyiapkan  diri  untuk kehamilan  selanjutnya,  dan  keguguran  dapat dicegah (O’Flynn, 2014).
Pada pre  test ditemukan  6  responden (60%)  memiliki  pengetahuan  baik,  3  responden (30%)  memiliki  pengetahuan  sedang,  dan  1 responden  (10%)  memiliki  pengetahuan  buruk. Pengetahuan  yang  dimaksud  yaitu  apa  yang  ibu ketahui  tentang  abortus,  penyebab  abortus,  apa yang  harus  dilakukan  ibu  setelah  mengalami abortus  dan  metode  kontrasepsi  pasca  abortus. Setelah diberikan edukasi mengenai asuhan pada pasca keguguran pengetahuan ibu semua menjadi baik.
Layanan  kontrasepsi  diberikan  pada pasien pasca keguguran dengan maksud memberikan  jeda/waktu  istirahat  pada  sistem reproduksi  (WHO,  2013).  Layanan  KB  pasca keguguran  diberikan  di  fasilitas  pelayanan
kesehatan  dalam  kurun  waktu  14  hari  setelah keguguran.  Metode  yang  dipilih  disesuaikan dengan  kelayakan  medis  pasien  (Tharpe,  n.d.). Sebelum  ibu  dipulangkan  dari  RS,  ada  beberapa hal  yang  disampaikan  seperti  hubungan  seksual ditunda  dulu  sampai  perdarahan  vagina  berhenti, obat yang diberikan dari RS harus diminum, bila merasakan  nyeri  hebat  disertai  perdarahan  harus segera  kembali  ke  RS,  dan  menyertakan  hasil pemeriksaan  patologi  anatomi  saat  kontrol. Setelah  ibu  pulang  dari  rawat  inap  dianjurkan untuk  kontrol  kembali  2  minggu  kemudian.  Ada kemungkinan  ibu  akan  hamil  kembali  jika  tidak menggunakan  kontrasepsi,  penting  sekali  pasien diedukasi  mengenai  perencanaan  kehamilan berikutnya .

## Kesimpulan dan Saran
Penyediaan  informasi  seputar  abortus adalah bagian dari peran promosi kesehatan bidan. Ibu  yang  mengalami  abortus  akan  mengalami masalah secara fisik dan psikis. Bidan merupakan profesi  yang  mengabdi  untuk  kaum  perempuan, edukasi  yang  diberikan  oleh  bidan  dapat menambah pengetahuan dan wawasan ibu.
Pada  pengabdian  masyarakat  ini  belum membahas tentang psikis ibu yang mungkin dapat dilakukan pada pengabdian masyarakat
berikutnya.

## Daftar Pustaka
Ali, S., Majid, S., Niamat Ali, M., Taing, S., El-Serehy, H. A., & Al-Misned, F. A. (2020). Evaluation of etiology  and  pregnancy  outcome  in  recurrent miscarriage patients. Saudi Journal of Biological Sciences , 27 (10), 2809–2817.
https://doi.org/10.1016/j.sjbs.2020.06.049 Bilibio,  J.  P.,  Gama,  T.  B.,  Nascimento,  I.  C.  M.,
Meireles,  A.  J.  C.,  de  Aguiar,  A.  S.  C.,  do Nascimento,  F.  C.,  &  Lorenzzoni,  P.  L.  (2020). Causes of recurrent miscarriage after spontaneous  pregnancy  and  after  in  vitro fertilization. American  Journal  of  Reproductive
Immunology , 83 (5), 0–3. https://doi.org/10.1111/aji.13226
Kemenkes  RI.  (2020a).  Pedoman  nasional  asuhan pasca keguguran  yang  komprehensif. In Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia . https://gizikia.kemkes.go.id/assets/file/pedoman/ Pedoman Nasional APK Komprehensif.pdf
Kemenkes RI. (2020b). Profil Kesehatan Indonesia. In
IT  -  Information  Technology (Vol.  48, Issue  1). https://doi.org/10.1524/itit.2006.48.1.6
Manning,  V.  (2006).  Health  Promotion  in  Midwifery Training. Health  Promotion  in  Midwifery  2nd Edition: Principles and Practice . https://doi.org/10.1201/b13372-9
O’Flynn,  N.  (2014).  Assessment  and  treatment  for people  with  fertility  problems:  NICE  guideline. British Journal of General Practice , 64 (618), 50– 51. https://doi.org/10.3399/bjgp14X676609
OHCHR. (2020). Human Rights Bodies Have Provided Clear  Guidance. Information  Series  on  Sexual and Reproductive Health and Rights , 1–4. Rossen, L. M., Ahrens, K. A., & Branum, A. M. (2018). Trends  in  Risk  of  Pregnancy  Loss  Among  US Women,  1990–2011. Paediatric  and  Perinatal Epidemiology , 32 (1), 19–29. https://doi.org/10.1111/ppe.12417
Tharpe,  N.  L.  (n.d.). Guidelines  for  Midwifery  & Women ’ s Health . WHO. (2013). Mapping abortion policies, programmes and services in the South-East Asia Region .