## DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PADA LANSIA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2
DEWI PARSITA SENTIANI 1 , T. ELTRIKANAWATI 2 , RURRY NINDYA TALUPHYTA 3
Institut Kesehatan Mitra Bunda, Batam eltryikha@gmail.com 2
Abstract: Diabetes  Mellitus  is  a  chronic  disease  in  the  form  of  metabolic  disorders characterized  by  blood  sugar  levels  that  exceed  normal  limits.  One  of  the  indicators  for successful  control  of  Type  2  Diabetes  Mellitus  is  compliance  with  taking  medication accompanied  by  family  support.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship between  family  support  and  adherence  to  taking  medication  in  elderly  people  with  Type  2 Diabetes  Mellitus  in  the  working  area  of  the  Sei  Langkai  Community  Health  Center,  Batam City  in  2023.  This  study  included  analytic  observational  research  with  Case  Control  design. The  sampling  technique  used  was  Non-Probability  Sampling  with  Purposive  Sampling technique. the number of samples  was 88 elderly people from a population of 34,638 elderly people  in  the  Sei  Langkai  Health  Center  Working  Area  of  Batam  City.  This  study  found  the results of good family support with high medication compliance as many as 32 elderly (69.6%) and poor family support with low medication compliance as many as 17 elderly (65.4%). The chi-square test results obtained a value (P-value 0.014 0.05) so that Ha is accepted and H ₀ is rejected. So it is concluded that there is a relationship between family support and adherence to taking medication in the elderly with Type 2 Diabetes Mellitus in the working area of the Sei Langkai Health Center in Batam City in 2023. So that family support is needed in determining adherence to taking medication for patients with Type 2 Diabetes Mellitus because the better the family support provided, the better the family support provided.
Keywords: DM Type 2, Family Support, Medication Adherence.
Abstract: Diabetes  Mellitus  adalah  penyakit  menahun  (kronis)  berupa  gangguan  metabolik yang di tandai dengan kadar gula darah yang melebihi batas normal. Salah satu indikator untuk keberhasilan  pengontrolan  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  yaitu  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat yang  disertai  dengan  Dukungan  Keluarga.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Lansia  Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Sei Langkai Kota Batam Tahun 2023. Penelitian  ini  termasuk  penelitian observasional  analitik dengan  rancangan Case  Control . Teknik pengambilan sampel yang digunakan  adalah Non-Probability Sampling dengan teknik purposive  sampling .  Jumlah  sampel  sebanyak  88  orang  lansia  dari  jumlah  populasi  sebanyak 34.638 lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Sei Langkai Kota Batam. Penelitian ini didapatkan hasil  dukungan  keluarga  baik  dengan  kepatuhan  minum  obat  yang  tinggi  sebanyak  32  lansia (69,6%)  dan  pada  dukungan  keluarga  buruk  dengan  kepatuhan  minum  obat  yang  rendah sebanyak  17  lansia  (65,4%).  Hasil  uji  chi-square  didapatkan  nilai  (P-value  0,014  0,05) sehingga Ha diterima dan H ₀ ditolak. Maka  disimpulkan  Ada Hubungan Dukungan Keluarga Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Lansia  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Wilayah  Kerja Puskesmasi Sei Langkai Kota Batam Tahun  2023. Oleh sebab itu, dukungan Keluarga sangat dibutuhkan  dalam  menentukan  Kepatuhan  Minum  Obat  pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 karena  semakin  baik  Dukungan  Keluarga  yang  diberikan,  semakin  tinggi  Kepatuhan  Minum Obat  lansia  penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2.  Oleh  karena  itu,  pelayanan  kesehatan  dapat meningkatkan dan mengembangkan program kegiatan promosi kesehatan dan konseling, serta pendidikan  kesehatan  khususnya  mengenai  dukungan  keluarga  dan  kepatuhan  minum  obat bagi penderita penyakit Diabetes Mellitus Tipe 2.
Kata Kunci: DM Type 2, Family Support, Medication Adherence.

## A.Pendahuluan
Diabetes Melitus Tipe 2 belum bisa disembuhkan tetapi dapat dicegah dan dikendalikan melalui empat pilar pengelolaan Diabetes Mellitus  yang meliputi  edukasi, pengaturan makan, latihan  jasmani  dan  obat  –  obatan  atau  farmakologi  (Kemenkes  RI,  2022).  Salah  satu parameter  yang  merupakan  indikator  keberhasilan  pengontrolan  Diabetes  Melitus  adalah pengobatan  atau  farmakologi  (Arif,  2018).  Strategi  untuk  membantu  tatalaksana  pengobatan pasien  Diabetes  Mellitus  adalah  dengan  pendekatan  orang  terdekat  yaitu  keluarga.  Keluarga adalah  sistem  pendukung  utama  terhadap  masalah  yang  terjadi  pada  anggota  keluarga (Anggraeni, 2022).
Dukungan  keluarga  juga  dapat  mempengaruhi  kepatuhan  pasien  penderita  Diabetes Mellitus  Tipe  2  untuk  meminum  obat,  dimana  keluarga  berfungsi  sebagai  sistem  pendukung bagi  anggota  keluarga  dan  keluarga  perlu  memberikan  dukungan  positif  bagi  penderita Diabetes  Melitus  Tipe  2  untuk  meminum  obat  dengan  patuh  sehingga  adanya  kerja  sama dalam pemantaun pengobatan antar keluarga, semakin baik dukungan keluarga maka semakin meningkat  kepatuhan  pasien  untuk  minum  obat  (Anggraeni,  2022).  Kurangnya  dukungan keluarga  bagi  penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  maka  akan  mempengaruhi  penderita  dalam mengkonsumsi obat (Arif, 2019).
Kepatuhan minum obat anti diabetik mempengaruhi kadar gula darah pasien, oleh sebab itu  kepatuhan  minum  obat  anti  diabetik  dapat  mengontrol  gula  darah  pasien.  Terapi pengobatan yang baik dan benar akan sangat menguntungkan bagi penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 terutama penderita yang diwajibkan mengkonsumsi obat dalam waktu lama dan seumur hidup (Diani et al., 2019).

## B.Metodologi Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian observasional  analitik dengan rancangan Case Control . Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah Non-Probability Sampling dengan  teknik Purposive  Sampling .  jumlah  sampel  sebanyak  88  lansia  dari  jumlah populasi  sebanyak  34.638  lansia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sei  Langkai  Kota  Batam. Instrumen  penelitian  yang  digunakan  dalam  mengukur  kepatuhan  minum  obat  dengan menggunakan kuesioner baku yaitu kuesioner Morisky Medication Adherence Scale (MMAS- 8),  dan  instrumen  untuk  mengukur  dukungan  keluarga  yaitu  dengan  menggunakan  item pernyataan dari Nursalam tahun 2015.

## C.Hasil dan Pembahasan

## 1.Hasil

## Analisa Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Pada Lansia Dengan Kelompok Kasus (DM Tipe 2) Dan Kontrol (Tidak DM Tipe 2) Dukungan Keluarga Kasus Kontrol (n) (%) (n) (%) Dukungan Baik 24 54,5% 25 56,8% Dukungan Buruk 20 45,5% 19 43,2% Total 44 100% 44 100%
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  sebagian  besar  lansia  pada  kelompok  kasus  dan kelompok  kontrol  mendapatkan  dukungan  keluarga  yang  baik  dengan  jumlah  sebanyak  24 lansia (54,5%) pada kelompok kasus dan sebanyak 25 lansia (56,8%) pada kelompok kontrol.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Obat Dengan Kelompok Kasus Dan
Kontrol Kepatuhan Kasus Kontrol (n) (%) (n) (%) Kepatuhan Tinggi 26 59,1% 20 45,5% Kepatuhan Sedang 6 13,6% 10 22,7% Kepatuhan Rendah 12 27,3% 14 31,8%
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa tingkat kepatuhan minum obat pada lansia dengan Diabetes  Mellitus  Tipe  2  pada  kelompok  kasus  sebagian  besar  memiliki  kepatuhan  minum obat  yang  tinggi  sebanyak  26  lansia  (59,1%),  kepatuhan  sedang  6  lansia  (13,6%)  dan kepatuhan  rendah  12  lansia  (27,3%).  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  diketahui  bahwa tingkat  kepatuhan  minum  obat  pada  lansia  yang  tidak  Diabetes  Melitus  Tipe  2  didapatkan kepatuhan  tinggi  sebanyak  20  lansia  (45,5%),  kepatuhan  sedang  10  lansia  (22,7%)  dan kepatuhan rendah 14 lansia (31,8%).

## Analisa Bivariat
Tabel 3 Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Lansia
Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Duku ngan Kelua rga Kepatuhan Minum Obat Tota l P- Value Kepatuhan Tinggi Kepatuhan Sedang Kepatuhan Rendah Kasus Kontrol Kasus Kontrol Kasus Kontrol n % n % n  % n % N % n % N % 0,01 4 Baik 17  65,4  15  75,0  3  50, 0 5 50,0 4 33,3 5 35,7 49 55, 7 Buru k 9 11,8 5 25,0  3  50, 0 5 50,0 8 66,7 9 64,3 39 44, 3 Total 25 100 20 100 6  100  10 100 13 100 14 100 88 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  disajikan  pada  tabel  3  menunjukan  bahwa  hasil dukungan  keluarga  yang  baik  dengan  kepatuhan  minum  obat  yang  tinggi  ada  sebanyak  32 lansia  (69,6%)  dan  pada dukungan  keluarga  yang  buruk  dengan  kepatuhan  minum  obat  yang rendah terdapat sebanyak 17 lansia (65,4%). Maka didapatkan hasil nilai P-value (0,014) lebih kecil  dari  α0,05  sehingga  Ha  diterima  dan  H ₀ ditolak.  Maka  disimpulkan  Ada  Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Lansia Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Sei Langkai Kota Batam Tahun 2023.

## 2.Pembahasan
Kepatuhan  dalam  pengobatan  akan  meningkat  ketika  penderita  mendapatkan  bantuan dari  keluarga.  Disamping  itu,  penderita  yang  tidak  memiliki  keluarga  atau  memiliki nonsupportive/  nonavailable/  conflicted  family akan  mempengaruhi  terminasi  pengobatan lebih  awal  dan  hasil  yang  tidak  memuaskan.  Pengobatan  penderita  yang  tidak  patuh disebabkan  oleh  peranan  anggota  keluarga  yang  tidak  sepenuhnya  mendampingi  penderita. Akibatnya penyakit yang diderita semakin bertambah parah dengan ditandai peningkatan kadar gula darah. Pada beberapa penelitian yang lain juga menyebutkan bahwa selain pada penderita diabetes  melitus,  dukungan  keluarga  mempengaruhi  kepatuhan  minum  obat  baik  pada penderita HIV, hipertensi, tuberkulosis, maupun skizofrenia (Waluyo & Satus, 2019).
Menurut  Friedman  dukungan  keluarga  merupakan  sikap,  tindakan  dan  penentuan keluarga  terhadap  penderita  yang  sakit.  Dukungan  keluarga  sangat  diperlukan  oleh  seorang penderita,  karena  orang  yang  sedang  sakit  tentunya  membutuhkan  perhatian  dalam  keluarga. Perhatian  dari  keluarga  tersebut  dapat  berupa  kasih  sayang,  perhatian,  maupun  kepatuhan untuk  mengkonsumsi  obat.  Keluarga  dengan  dukungan  yang  baik  tentunya  akan  selalu mengingatkan untuk meminum obat ketika waktunya minum obat, sedangkan keluarga dengan dukungan  yang  kurang,  mereka  sibuk  dengan  urusan  masing-masing  sehingga  kurang memperhatikan terhadap keluarga yang sedang sakit (Nursalam, 2015).

## D. Penutup
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Lansia  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Wilayah  Kerja
Total 44 100% 44 100%
Puskesmas Sei Langkai Kota Batam Tahun 2023 dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan bermakna  antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  lansia  penderita diabetes melitus tipe 2 diwilayah  kerja puskesmas  sei langkai kota batam  tahun 2023 dengan nilai P-value 0,014 (P-value < 0,05). Penelitian ini dapat memberi masukan dan informasi bagi keluarga  dan  lansia  tentang  pentingnya  mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan  minum  obat  sehingga  keluarga  dapat  memberi  dukungan  secara  emisional, informasional,  instrumental  dan  penilaian  kepada  lansia  melalui  mengingatkan  untuk meminum  obat  ketika  waktunya  minum  obat,  menyiapkan  obat,  mengantarkan  lansia  untuk berobat,  selalu  ada  saat  lansia  merasa  kesepian,  mendengarkan  keluh  kesah  lansia  dalam pengobatan,  memberikan  penghargaan  saat  lansia  putus  asa  dalam  berobat  dan  mendampingi lansia ketika minum obat.

## Daftar Pustaka
Anggraeni, R. (2022). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien DM  Di  Poli  Penyakit  Dalam  Rsud.  R.  Syamsudin,  S.H .  Kota  Sukabumi.  Jurnal  Health Society, 11 No. 1.
Arif, M. (2019). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  Diruang  Poli  Penyakit  Dalam  Rsud  Dr.  Achmad  Mochtar Bukittinggi Tahun 2017 . Journal of Chemical Information and Modeling. Damayanti,  R.,  Warnida,  H.,  &  Helmidanora,  R.  (2021). Hubungan  Dukungan  Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di  Puskesmas Muara Wis Rika . Prosiding Seminar Kesehatan Perintis, 3, 125–132. Dewi,  S.  U.,  Rianita  E  sinaga,  M.,  Oktavia,  N.  afini,  Wahyuningsih,  S.,  &  Yunike.  (2022).
Keperawatan Gerontik (M. Sari (ed.); Cetakan pe). PT Global Eksekutif Teknologi. Diani,  A.  P.,  Arifin,  S.,  &  Rosida,  L.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Perilaku Kepatuhan Minum Obat Anti Diabetes Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Di  Puskesmas  Cempaka  Banjarmasin. Jurnal  Mahasiswa  Pendidikan  Dokter Homeostasis , 2 (1), 43–54. Friedman, M. (2010). Buku Ajar Keperawtan Keluarga : Riset Teori dan Praktek.Edisi Ke-5. Jakarta: EGC. Friedman, M. (2013). Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Gosyen Publishing. Haryono,  R.,  &  Dwi,  A.  B.  (2019). Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien  Dengan  Gangguan Endokrin . Pustaka Baru Press. Kemenkes  RI.  (2020). Tetap  Produktif,  Cegah  Dan  Atasi  Diabetes  Mellitus .  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Lee, W. Y., Ahn, J., Kim, J. H., Hong, Y. P., Hong, S. K., Kim, Y. T., Lee, S. H., & Morisky, D. E. (2013). Reliability and validity of a self-reported measure of medication adherence in  patients  with  type  2  diabetes  mellitus  in  Korea . Journal  of  International  Medical Research , 41 (4), 1098–1110.
Nursalam.  (2015). Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan :  Pendekatan  Praktis .  Jakarta  : Salemba Medika.
Nursalam.  (2017). Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan (4th  ed).  Jakarta :  Salemba Medika.
Ningrum,  D.  K.  (2020). Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  II . Higeia Journal of Public Health , 1 (3), 84–94.
Notoatmodjo, S. (2017). Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. PERKENI.  (2021). Pedoman  Pengelolaan dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Dewasa di Indonesia 2021 . Global Initiative for Asthma, 46. PERKENI. (2019). Pedoman Pengolaan Dan Pencegahan Prediabetes Di Indonesia 2019 . In Perkeni (1st ed.). Penerbit Airlangga University Press.
Waluyo,  D.,  &  Satus,  A.  (2019). Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum Obat  Pada  Pasien  Diabetes  Melitusdi  Desa  Mancar  Kecamatanpeterongan  Kabupaten Jombang .
World Health Organization (WHO). (2016). Fact Sheet : Ageing and Health. Media Center