## Strategi Keberlanjutan (Sustainability) Pada Rumah Sakit Khusus Mata X
Bunga Anisah  Harared 1 ,  Yan  Rahadian 2
Magister  Akuntansi,  Fakultas  Ekonomi  dan Bisnis,  Universitas  Indonesia,  Jakarta,

## Indonesia
Abstract. This study aims to describe the process of preparing a sustainability strategy at the X Eye Hospital (RSKM X). This research is expected to help RSKM X integrate sustainability issues into the hospital's core strategy. This is qualitative research with a case study method. The entire data is qualitative data with primary data types. In preparing the sustainability strategy this research uses stak eholder theory and a strategic CSR framework . The findings of this study  are  the  preparation of  RSKM  X's  sustainability strategy through four  stages,  namely  identifying hospital activities that have an impact on social and environmental aspects, categorizing the social issues to be addressed, planning responsive and strategic hospital CSR agendas, and mak ing hospital value propositions  that are integrated with sustainability aspects.
Keywords. Hospital Sustainability; Strategic CSR; Sustainability Strategies.
Abstrak . Penelitian  ini bertujuan untuk mendeskripsikan  proses penyusunan strategi keberlanjuta n pada Rumah Sakit Khusus Mata X. Penelitian  ini diharapkan membantu RSKM  X mengintegrasikan isu keberlanjutan ke dalam  strategi inti rumah sakit. Penelitian ini adalah penelitian kualitatif  dengan metode studi kasus. Keseluruhan datanya merupakan data kualitatif  dengan jenis  data primer.  Dalam  menyusun strategi keberlanjutan  penelitian  ini  menggunakan teori pemangku kepentingan dan kerangka strategic CSR . Temuan penelitian ini adalah penyusunan strategi keberlanjutan RSKM  X  dilakukan  melalui  empat tahapan yaitu melakukan  identifikasi  aktivitas rumah  sakit yang berdampak  pada aspek sosial dan lingkungan, mengkategorikan  dampak  ke dalam  isu sosial yang akan diatasi, merencanakan agenda CSR  rumah  sakit  yang responsif dan strategis, serta membuat  proposisi nilai  rumah  sakit  yang terintegrasi dengan aspek keberlanjutan.
Kata  kunci . Keberlanjutan Rumah  Sakit; Strategi CSR;  Strategi Keberlanjutan.
Corresponding author. Email:  hararedbunga@yahoo.com , yan.rahadian@yahoo.com How to cite this article. Harared,  B.  A., & Rahadian, Y.  (2019).  Strategi Keberlanjutan (Sustainability)  Pada Ruma h Sakit  Khusus Mata X. Jurnal Riset Ak untansi dan Keuangan , 7 (2), 367-378. History of article. Received:  April 2019,  Revision: Juni 2019,  Published: Agustus 2019 Online  ISSN:  2541-061X.Print  ISSN:  2338-1507.  DOI:  10.17509/ jra k.v7i2.17030
Copyright©2019.  Published by Jurnal Riset Akuntansi dan Keuangan. Program  Studi Akuntansi. FPEB.  UPI

## PENDAHULUAN
Istilah sustainability atau  keberlanjuta n erat kaitannya dengan pembanguna n berkelanjutan ( sustainable development ), Corporate  Social  Resposibility (CSR),  dan perencanaan jangka panjang (Desai & Chandawarkar,  2015).  Isu  keberlanjutan  tidak lepas  dari  berbagai  persoalan  lingkunga n, hingga  permasalahan  sosial.  Kemunculan  isu keberlanjutan saat ini menumbuhk a n kesadaran  terhadap  upaya  penanganan  yang berkelanjutan  dan  melahirkan  konsep  CSR sebagai  bagian  dari  strategi  keberlanjut a n bisnis.
Kegiatan  bisnis  dipandang  sebagai  pilar penting dalam konteks keberlanjut a n, mengingat  aktivitas  dari  kegiatan  bisnis  telah memberikan  dampak  yang  nyata  terhadap
kualitas  kehidupan  sosial,  dan  keberlanjut a n lingkungan.  Kegiatan  CSR  untuk  menanga ni isu  keberlanjutan  yang  dilakukan  perusahaan saat  ini  seringkali  hanya  sebatas  bentuk filantropi  seperti  memberikan  kompensasi, bantuan  atau  sumbangan.  Kegiatan  CSR yang dilakukan  sebatas  filantropi  seperti  hanya menanamkan  investasi  lebih  namun  tidak memberikan dampak berkelanjutan bagi perusahaan dan  lingkungan sosial  (Sari, Syairudin,  &  Baihaqi,  2013).    Pelaksanaan CSR  perlu  dilakukan  melalui  pendekatan strategis dengan mengintegrasikan isu keberlanjutan ke dalam strategi inti perusahaan. Strategi keberlanjutan mengarahk a n
tanggung  jawab  sosial  perusahaan  saat  ini untuk lebih memperhatikan upaya
menciptakan  nilai- nilai  bisnis  yang  bersamaan dengan  upaya  mengatasi masalah sosial kemanusiaan,  dan lingkungan  (Rangan,  Chase, & Karim,  2012).
Penelitian  Weisz,  Haas,  Pelikan,  & Schmied (2011) menunjukkan perlunya mitigasi  dan  kriteria  tambahan  yang  harus melekat  pada core  business seperti  kontribus i terhadap  upaya  pelestarian  lingkungan,  serta tindakan  mengurangi  dampak  sosial  yang negatif  bagi  pihak  internal  maupun  eksternal kegiatan  bisnis.
Berdasarkan uraian di atas, menunjukkan bahwa pentingnya untuk menyusun strategi keberlanjutan bagi perusahaan  demi  keberlangsungan jangka panjang.
Menyusun  strategi  keberlanjutan  perlu dilakukan analisis secara  mendalam dan kontekstual  maka  dipilih  penelitian  kualitat if dengan  metode  studi  kasus.  Penelitian  melalui pendekatan  kualitatif  dilakukan  karena  untuk menganalisis penyusunan strategi keberlanjutansangat dibutuhkan informas i terkait  bisnis  proses,  aktivitas  dan  kegiatan rumah  sakit,  peraturan  dan  kebijakan,  hingga strategi  jangka  panjang  rumah  sakit
Objek  dalam  penelitian  studi  kasus  ini adalah  industri  kesehatan  yaitu  rumah  sakit dengan  jenis  Rumah  sakit  Khusus  Mata (RSKM)  X.  Menurut  Mohrman  &  Shani (2011) saat  ini  isu  sosial  dan  lingkungan  pada industri  kesehatan  semakin  krusial,  rumah sakit  dianggap sebagai  kontributor yang signifikan  memberikan  dampak  kerusakan lingkungan, seperti permasalahan jejak karbon,  penggunaan  energi  yang  dianggap kurang  efisien,  dan  limbah  yang  dihasilk a n dari  kegiatan  operasional,  sehingga  dinila i perlu  bertanggung  jawab  terhadap  kelestaria n lingkungan  melalui  kebijakan  dan  strategi yang mempertimbangkan aspek keberlanjutan.Rumah  sakit  pada  umumnya mencapai  tujuan  sosial  sesuai  dengan  standar aturan  dan  standar  etika  umum,  dengan  tidak menunjukkan  lebih  banyak  inisiatif  (Macuda, 2016).
Pengamatan  awal  melalui  wawancara dengan  salah  satu  masyarakat  setempat  yang menyatakan  bahwa  limbah  yang  dihasilk a n
dari  kegiatan  RSKM  X  dan  dilepaskan  ke saluran air  menimbulkan bau.  Hal  ini dibenarkan  oleh  pihak  rumah  sakit,  bahwa kondisi  ini  terjadi  karena  limbah  cair  rumah sakit melebihi daya tampung Instalas i Pengolahan  Air  Limbah  (IPAL),  sehingga hasil  akhir  limbah  cair  yang  dilepaskan  tidak seluruhnya  terolah  dengan  baik.  Masyarakat juga  menilai  bahwa  pihak  rumah  sakit  belum memberikan  kontribusi  yang  optimal  dan berkesinambungan dalam menyelesaik a n permasalahan  tersebut.  Kondisi  ini  menjadi masalah  sosial  dan  lingkungan  yang  dihadapi RSKM  X.  Ketika  hal  ini  tidak  segera  diatasi oleh  manajemen,  dapat  menimbulkan  potensi pencemaran  lingkungan,  memicu  penolakan dari  masyarakat,  menimbulkan  kerugian  bagi rumah sakit,  hingga dapat  mengganggu keberlanjutan  rumah  sakit.
Dalam  prinsip  keberlanjutan  perusahaan perlu  menempatkan  atau  mempertimbangk a n aspek  sosial  dan  lingkungan  dalam  setiap kebijakan dan  strategi yang dijalanka n. Perlunya melakukan identifikasi dampak sosial dan lingkungan akibat aktivita s perusahaan untuk menciptakan strategi keberlanjutan,  RSKM  X  belum  melakuka n identifikasi  dampak sosial  dan lingkungan  dari aktivitasnya  dalam  menyusun  strategi  saat ini.
Untuk  itu  rumah  sakit  diharapkan  tidak lagi  hanya  terlibat dalam  kegiatan  atau program CSR secara umum, namun dibutuhkan  cara  terbaik  untuk  menyus un program  CSR  yang  terintegrasi  dengan  nilai- nilai  bisnis  dan  strategi  perusahaan,  sambil mengatasi  tantangan  sosial,  kemanusiaan,  dan lingkungan  (Gazzola  & Colombo,  2014).
Berdasarkan  penjelasan  latar  belakang  di atas, rumusan masalah penelitian ini bagaimana  penyusunan  strategi  keberlanjut a n pada  RSKM  X  dengan tujuan untuk mendeskripsikan  proses  penyusunan  strategi keberlanjutan  pada RSKM X.

## KAJIAN LITERATUR
Bonn  &  Fisher  (2011)  melakuka n penelitian mengenai keberlanjutan secara umum  dan  mengidentifikasi  masalah  yang dialami  manajer  dalam  membuat  perusahaan yang  lebih  berkelanjutan,  yaitu  penanganan  isu
keberlanjutan hanya sebagai bagian operasional,  bukan  sebagai  bagian  strategi, akibatnya  aspek-aspek  keberlanjutan  telah hilang  dari  strategi  organisasi  saat ini.
Weisz  et al. (2011) melakukan  penelit ia n dengan  menggunakan  paradigma  pendekatan socio-ecological  sustainability  concept dalam menganalisis  proses keberlanjutan  untuk  dapat dikonsepkan  di  rumah  sakit.  Pendekatan tersebut  bertujuan  untuk  menghindari  efek jangka  panjang  yang  tidak  diinginkan  akibat kegiatan  rumah  sakit  demi  mengembangk a n konsep yang  konsisten.  Hasilnya  menunjukk a n perlunya  mitigasi  dan  kriteria  tambahan  yang harus  melekat  pada core business rumah  sakit seperti  kontribusi  terhadap  upaya  pelestaria n lingkungan, serta tindakan mengura ngi dampak sosial  yang  negatif  bagi  pihak  interna l maupun  eksternal  rumah  sakit.
Jamieson,  Wicks,  &  Boulding  (2015) melakukan  penelitian  mengenai  keberlanjut a n rumah  sakit.  Penelitian  mereka  memberika n gambaran  perlunya  kerangka  kerja  untuk tindakan  keberlanjutan  lingkungan  pada sektor kesehatan,  dengan  menyediakan  contoh  yang menunjukkan  berbagai  upaya  rumah  sakit  di berbagai  negara  untuk  mewujudkan  praktik kesehatan  yang  berkelanjutan.
Di  Indonesia,  Sunarto  (2016) melakuka n penelitian  mengenai  manajemen  lingkunga n Rumah  Sakit  Umum  Pusat  (RSUP)  X  dalam rangka  mewujudkan green  hospital ,  dengan tujuan  membuat  gambaran  secara  sistemat is dalam  mewujudkan  rumah  sakit  yang  ramah lingkungan. Temuan penelitian tersebut menunjukkan  kebijakan green  hospital RSUP X  merupakan  salah  satu  kebijakan  strategis rumah sakit yang menjadi salah satu pertimbangan  penting  dalam  melaksanaka n fungsi  dan  kegiatan  rumah  sakit.  Upaya  untuk menyelamatkan  dan  melestarikan  lingkunga n juga  dilakukan  RSUP  X  melalui  penyebaran pendidikan  lingkungan  bagi  masyarakat  di sekitar  rumah  sakit  serta  menjadikan  rumah sakit  yang  berwawasan  ekologis,  sehingga menjadikan inovasi tersebut sebagai keunggulan  yang  dimiliki  RSUP X.
Penelitian  ini  merupakan  pengembanga n dari penelitian terdahulu dan  memilik i beberapa perbedaan. Penelitian ini
menggunakan  kerangka  kerja  ( framework ) penyusunan strategi keberlanjutan yang mengacu  pada  kerangka strategic  CSR yang dikembangkan  Porter  dan  Kramer  (2006),  di mana penelitiian terdahulu belum mengembangkan kerangka strategic  CSR . Penelitian  ini  menggunakan  objek  penelit ia n yang  lebih  spesifik  yaitu  pada  jenis  Rumah Sakit Khusus Mata  (RSKM),  sehingga diharapkan  dapat  memberikan pandangan yang  berbeda mengenai  strategi  keberlanjut a n.

## Teori Pemangku  Kepentingan
Menurut  Strand  & Freeman  (2015) teori pemangku  kepentingan  merupakan  kumpula n ide  dan  ekspresi bahwa  tujuan utama perusahaan  adalah  menciptakan  nilai  lebih bagi  para  pemangku kepentingan untuk memenuhi  harapan  mereka.  Teori  ini  lebih kepada  menciptakan  nilai  untuk  pemangku kepentingan  yang  lebih  luas  sebagai  tujuan utama  perusahaan,  di  mana  para  pemangku kepentingan selayaknya terlibat dalam pengambilan  keputusan.
Dalam  konteks  objek  penelitian  ini, rumah sakit perlu menyadari adanya permasalah  sosial  yang  dapat  ditimbulk a n akibat  kegiatan  rumah  sakit  dan  berdampak kepada  pemangku kepentingan. Dengan melibatkan  para pemangku  kepentingan  dalam pembuatan  strategi  dan kebijakan  rumah  sakit, dapat  memberikan  nilai  tambah  dan  manfaat bersama  antara  rumah  sakit  dengan  pemangku kepentingannya.

## Corporate Social Responsibility (CSR)
CSR menurut Tanudjaja (2006)
dipandang sebagai bentuk kontribus i mempertanggungjawabkan  dampak  kegiatan perusahaan terhadap aspek sosial dan lingkungan dengan harapan memberika n manfaat kepada masyarakat dan lingkungannya.
CSR  merupakan bentuk implementasi  dari  konsep Good  Corporate Governance yang  melibatkan  dan  bertujuan mengembangkan  masyarakat.
Layanan perawatan kesehatan atau rumah sakit berperan penting dalam menciptakan  kesejahteraan  sosial  dan  tidak luput  dari  keterlibatan  untuk  berkontribus i
terhadap  lingkungan  sosial  melalui  kegiatan dan program  CSR (Ninawe,  2013).
Pendekatan Penyusunan Strategi
Keberlanjutan
Penelitian  ini  mengacu  pada  kerangka kerja ( framework ) yang  dikemukakan  Porter & Kramer  (2006)  yaitu  kerangka strategic  CSR dengan menggunakan empat tahapan
penyusunan strategic CSR  yaitu  sebagai berikut:
1) Identifying the points intersection: melakukan  identifikasi  aktivitas  perusahaan yang  memberikan  dampak  terhadap  aspek sosial  dan  aspek  lingkungan  melalui  tahap looking  inside-out ,  2) Choosing  which  social issues  to  address :  mengkategorikan  dampak aktivitas  perusahaan  ke dalam  tiga  kategori  isu sosial  (masalah  sosial  umum,  dampak  sosial dari rantai  nilai,dan  dimensi  sosial  dari konteks kompetitif)  untuk  menggambarkan  isu  mana yang  akan diatasi  atau diselesaikan  oleh  rumah sakit.  Berdasarkan prioritizing  social  issue tersebut  dapat  diketahui  isu  sosial  apa  yang berkaitan dengan aktivitas perusahaan, sehingga  dapat  ditentukan  permasalahan  atau isu  mana  yang  akan  menjadi perhatian perusahaan,  3) Creating  a  corporate  social agenda :  membuatan  agenda  sosial  perusahaan yang  eksplisit  dan  afirmatif  untuk  mencapai manfaat  sosial  dan ekonomi  secara bersamaan. Agenda  sosial  perusahaan  harus  responsif terhadappemangku kepentingand a n mengarahkan  perusahaan  untuk  bermigras i menuju  konsep  strategi  CSR,  4) Creating social  dimension  to  the  value  proposition : strategi  CSR  yang  paling  strategis  terjadi ketika  perusahaan  menambahkan dimens i sosial  pada  proposisi  nilainya, sehingga membuat dampak  sosial  menjadi bagian integral  dari  strategi  keseluruhan.

## METODOLOGI  PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelit ia n kualitatif  dengan  metode  studi  kasus. Menurut Lambert &  Lambert (2012),  penelit ia n kualitatif bertujuan untuk memberika n ringkasan yang komprehensif berkaitan dengan  peristiwa  spesifik  yang  dialami  oleh individu  atau  kelompok.  Penelitian  kualitat if ini digunakan untuk  mengungkap fokus
penelitian,  penelitian  ini  akan  terpusat  pada proses penyusunan  strategi  keberlanjutan  yang tepat untuk  RSKM X, serta untuk  menganalis is penyusunan  strategi  keberlanjutandibutuhk a n informasi  terkait  visi  dan  misi,  bisnis  proses, aturan,  kebijakan  serta  strategi,  sehingga  akan lebih  banyak  memahami  data  yang  berupa narasi  serta deskripsi  dalam  bentuk  kata-kata.
Penulisan  penelitian  ini  menggunaka n pendekatan  studi  kasus  yang  dimaksudka n untuk  menguji  suatu  fenomena  dalam  konteks kehidupan  nyata  secara  lebih  mendalam  dan untuk  menjawab  pertanyaan  penelitian  yang berkenaan  dengan  “bagaimana”  ( how )atau “mengapa”  ( why )  (Yin,  1994).  Penelitian  ini ditulis  menggunakan  metode studi  kasus untuk menjawab  pertanyaan  bagaimana  penyusuna n strategi  keberlanjutan,  oleh  karena  itu  studi kasus  merupakan  strategi  yang  tepat  untuk menjawab  pertanyaan  penelitian.

## Teknik Pengumpulan  Data
Data  pada  penelitian  ini  sebagian  besar merupakan  data  kualitatif  dengan  jenis  data primer.  Data  primer  di  dalam  penelitian  ini berupa  informasi  mengenai  proses  bisnis rumah  sakit,  aktivitas  operasional  rumah  sakit, peraturan  dan  kebijakan,  serta  strategi  rumah sakit yang diperoleh dari wawancara, observasi  serta  studi  dokumen.
Wawancara  semi  terstruktur  dilakukan kepada  beberapa  narasumber  di  antaranya Manajemen  RSKM  X,  karyawan,  pasien,  dan masyarakat  dengan  tujuan  menggali  informas i dari  mengenai  informasi  umum  rumah  sakit, aktivitas dan  bisnis  proses  rumah  sakit, peraturan  dan  kebijakan,  serta  informas i mengenai  strategi  jangka  panjang  rumah  sakit.
Observasi juga dilakukan melalui observasi  non  partisipan. Peneliti hanya bertindak  sebagai  individu  dari  luar  kelompok subjek yang diamati, peneliti datang melakukan  observasi  pada waktu  tertentu  dan hanya  akan  mengamati, mendengar, dan merasakan permasalahan yang terjadi. Observasi dilakukan untuk mengetahui aktivitas  dan  bisnis  proses  RSKM  X  dan menilai  dampak  dari  aktivitas  rumah  sakit terhadap  aspek sosial  dan lingkungan.
Studi  dokumen  merupakan  sumber  data pendukung  untuk  melengkapi  hasil  wawancara maupun  observasi,  dengan  melakukan  studi dokumen  pada  profil,  peraturan  dan  rencana strategi  RSKM X.

## Teknik Analisis Data
Tahap  analisis  data  pada  penelitian  ini dimulai  dengan  melakukan document  review terhadap  dokumen  yang  berkaitan  dengan profil  serta  gambaran  rencana  strategi  RSKM X.  Selanjutnya  melakukan  observasi  untuk memperoleh informasi terkait timbulnya permasalahan bau limbah. Observasi dilakukan melalui pengamatan terhadap aktivitas  dan  bisnis  proses  RSKM  X . Data hasil document review dan  observasi  menjadi data  awal  peneliti  dan  data  pendukung  untuk melanjutkan  ke tahap  analisa  berikutnya.
Tahap  analisis  data  selanjutnya  adalah melakukan wawancara  kepada  pemangku kepentingan  RSKM  X,  yang  terdiri  dari Direktur  dan  manajemen,  karyawan,  pasien, hingga  masyarakat  sekitar  untuk  mengetahui apa saja kebijakan  dan strategi  jangka  panjang RSKM  X  saat  ini,  dengan  tujuan  untuk memperoleh kesesuaian dengan hasil document review dan observasi.
Keseluruhan  data  yang  dikumpulka n dianalisis menggunakan teknik content analysis  dengan  meyederhanakan  data  yang terdiri  dari  banyak  kata  menjadi  konten  yang lebih ringkas dan  sesuai  dengan tema penelitian  (Stemler,  2001).
Penelitian ini  menggunakan content analysis untuk  memahami  uraian  informas i hasil  wawancara  secara  lebih  mendala m dengan  mengelompokkan  hasil  wawancara  ke dalam  kategori  atau  ringkasan  yang  sesuai dengan  topik  dan  permasalahan  penelitia n. Hasilnya akan  dianalisa lebih  mendala m dengan tujuan memperoleh pemahama n mengenai  kebijakan  dan  strategi  RSKM  X. Content  analysis juga  digunakan untuk menganalisa  data  hasil document  review dan hasil  observasi  untuk  memberikan  pemahama n mendalam  mengenai aktivitas dan  bisnis proses, kebijakan  dan strategi  RSKM X.
HASIL  DAN PEMBAHASAN

## Strategi RSKM X
Konsep  keberlanjutan  terdiri  dari  aspek ekonomi,  sosial,  dan  lingkungan.  Berdasarkan hasil  wawancara  yang  dilakukan kepada jajaran  manajemen  RSKM  X,  strategi  RSKM X  saat  ini  yang  berkaitan  dengan  aspek ekonomi adalah  upaya  efisiensi melalui perhitungan unit  cost penggunaan  alat  medis dan  analisa  kelayakan  untuk  menentukan  tarif yang  tepat  untuk  masing- masing  tindakan pelayanan.    Efisiensi  dari  segi  pelayanan  non medis  adalah  dengan  melakukan  perencanaan Rencana  Anggaran  Biaya  (RAB).  Masing- masing divisi melakukan perencanaan anggaran,  dengan  tujuan  agar  tidak  ada pengeluaran  yang  sia-sia  dan  luput  dari perencanaan.
Untuk  meningkatkan income , RSKM  X melakukan  kegiatan  promosi  di  antaranya melalui penyuluhan kesehatan yang menjangkau  masyarakat,  pasien,  dan provider atau  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama (FKTP),  seperti  mengadakan  sosialisasi  di beberapa puskesmas dalam bentuk pemberitahuan,  penyuluhan  tentang  kesehatan mata,  dan  sekaligus  memberikan  informas i mengenai  RSKM  X  kepada  masyarakat,  dan pada akhirnya  dapat  meningkatkan  kunjunga n pasien ke  RSKM  X.  Promosi lainnya dilakukan melalui penyebaran brosur, pemasangan  spanduk,  promosi  melalui  media dan surat  kabar.
Pada  aspek  sosial,  strategi jangka panjang  RSKM X adalah  peningkatan  kualitas dan  kinerja  SDM.  Dari  hasil  wawancara dengan  Manajer  SDM  dan  Umum  RSKM  X, strategi  jangka  panjang  yang  disiapkan  untuk karyawan  dituangkan  di dalam hospital by law melalui pemberian reward berupa Penghargaan  Masa  Kerja  (PMK)  dengan jangka  waktu  masa  kerja  di  atas  5  tahun,  10 tahun  dan  15  tahun. Reward lain  yang diberikan  berupa  jasa  medis  bulanan,  hingga pemberian  bonus.
Pelatihan juga diberikan kepada karyawan  dengan  tujuan  meningkatkan  kinerja karyawan  yang  rutin  dilaksanakan  satu  kali dalam  sebulan  berdasarkan  program  yang  telah disusun.  Terkait  kompensasi  untuk  karyawan
telah disesuaikan dengan aturan upah minimum  regional  (UMR)  provinsi  yang setiap  tahunnya  dilakukan  revisi,  diberikan tunjangan makan, tunjangan kesehatan, tunjangan kendaraan  hingga bonus  yang berupa  pemberian  jasa medik.
Perlindungan  terhadap  karyawan  juga merupakan  aspek  penting dalam  konsep keberlanjutan.  Adanya  standar  operasional prosedur  (SOP)  yang  jelas  bagi  setiap pekerjaan.  Setiap  tenaga  atau  pekerja  medis harus  menjalankan  tugas  sesuai  dengan  SOP. RSKM X memiliki  kebijakan  berupa  program pengendalian  infeksi  yaitu  skrining  terhadap karyawan  yang  memiliki  risiko  tinggi  tertular penyakit,  seperti  perawat,  bagian  gizi,  petugas labor,  dan  petugas  kamar  operasi.  RSKM  X melakukan  skrining  untuk  penyakit  Hepatitis B kepada  karyawan  dengan  pemberian  vaksin dan imunisasi.
Strategi  lainnya  pada aspek sosial  adalah pelayanan  kepada  pasien  demi  mewujudka n kepuasan pasien. Manajemen selalu berkomitmen  terhadap  mutu  dan keselamata n. Strategi  lainnya  adalah  mempersingkat  waktu tunggu  untuk  pasien  unit  rawat jalan  dan waktu tunggu  operasi  sehingga  dapat  meningkatk a n kepuasan  pasien  dan  mewujudkan customer satisfication seperti  yang  tercantum  pada visi dan misi  RSKM X.
Strategi  aspek  sosial  lainnya  seperti program CSR  atau  kontribusi terhadap masyarakat  dan  penduduk  setempat  belum terlihat pada  dokumen rencana  strategis RSKM  X.  Berdasarkan  wawancara  dengan Direktur  RSKM X, program  CSR yang  secara khusus dibuat untuk masyarakat belum dilakukan.  Bentuk  kontribusi  lainnya  yang dilakukan untuk masyarakat berupa pelaksanaan  penyuluhan,  pemberian  edukasi mengenai  kesehatan  yang  diselenggarak a n sendiri  oleh  RSKM  X.  Selain  itu,  RSKM  X menjalin  kerjasama  dengan  Pemerintah  Kota (Pemko)  dengan  mengikuti  program-progra m yang diselenggarakan Pemko seperti partisipasi  pemberian  sumbangan  dan donasi.
Strategi yang mencakup aspek lingkungan  secara spesifik  dan inovatif  belum terlihat  di  dalam  dokumen  rencana  strategis RSKM  X.  Berdasarkan  wawancara  dengan
Direktur RSKM  X,  komitmen terhadap lingkungan  yang  dilakukan  saat  ini  adalah melalui upaya penanganan limba h. Pengelolaan  limbah  dikelola  secara  khusus sesuai  dengan  aturan  pengelolaan  limba h medis  yaitu  penggunaan  IPAL.  Komitme n terhadap  aspek lingkungan  seperti  pengguna a n energi  juga  belum  terlihat  adanya  penangana n secara  khusus  yang  inovatif,  aturan  yang dijalankan  saat  ini  adalah  melalui  pengatura n piket  oleh  masing- masing  petugas  keamanan untuk  memantau  dan  mengecek  pengguna a n listrik  di setiap  ruangan,  di  samping  itu  RSKM X  melakukan  upaya  melalui  pengguna a n lampu  hemat  energi  dan  mengganti  beberapa pendingin  ruangan  dengan  pendingin  ruangan yang  hemat  energi.

## Analisis Strategi
Berdasarkan  evaluasi  terhadap  strategi RSKM X yang  dijelaskan  di  atas,  rumah  sakit belum  memiliki  kerangka  dalam  menyus un strategi  CSR. Sehingga  ditemukan  kelemaha n terutama  pada  aspek  sosial  kepada  warga setempat  yang  dinilai  kurang  memberika n kontribusi berkesinambungan  serta  belum terlihatnya inisiatif RSKM X untuk menciptakan  inovasi  strategi  yang  mengara h pada konsep  keberlanjutan.
Rumah sakit  dengan visi umum memberikan layanan kesehatan perlu menyadari  keterlibatannya  dalam  kegiatan sosial dan lingkungan sebagai bentuk pelaksanaan  tanggung  jawab  sosial  serta mengimplementasikan  inisiatif  yang  paling tepat  atau  strategi  CSR  pada  RSKM  X,  salah satu  acuan  yang  bisa  digunakan adalah kerangka strategic  CSR dari  Porter  dan Kramer.

## Penyusunan  Strategi Keberlanjutan  RSKM X
Langkah 1: Identifying  the  points intersection. Looking inside-out:  Mapping  the Social Impact of the Value Chain. Tahapan  ini merupakan  proses  identifikasi  awal  terhadap aktivitas atau  kegiatan RSKM  X  yang memberikan  dampak terhadap aspek sosial  dan lingkungan.  Aktivitas  dan  dampak  yang  akan diidentifikasi  dijabarkan  ke  dalam  bentuk
rantai  nilai  seperti  pada Gambar  1 berikut  yang diperoleh  dari  hasil  observasi  dan wawancara.
Gambar  1. Mapping the Social Impact of the Value Chain RSKM X Sumber:  Diolah  kembali  dari  (Porter  & Kramer,  2006).
Langkah  2: Choosing  which  social  issue  to address
Berdasarkan  uraian  dampak  sosial  dan lingkungan dari  rantai  nilai RSKM  X,
dikembangkan  menjadi  isu  adanya  aktivita s rumah  sakit,  yaitu  isu  peningkatan  taraf kesehatan  mata,  isu  keselamatan pasien ( patient  safety ),  isu  keselamatan  karyawan
( workers safety ), isu  mutu  dan  pelayanan,  isu lingkungan, isu  kepercayaan  ( trust ),  isu komunikasi  serta  isu  keberagaman  hak  dan asasi  manusia.
Semua  isu  tersebut  dikelompokkan  ke  dalam tiga  kategori  seperti  pada Gambar  2.
Gambar  2. Prioritizing Social Issue RSKM X Sumber:  Diolah  kembali  dari  Porter & Kramer  (2006)
Generic  social  issue di  RSKM  X  merupakan isu  yang  dianggap  penting  bagi  masyarakat, namun  secara  signifikan  bukan  dipengaruhi oleh aktivitas rumah sakit serta  tidak memengaruhi  daya  saing  jangka  panjang rumah  sakir  secara signifikan.
Value  chain  social  impact merupakan dampak  sosial  yang  ditimbulkan  oleh  aktivita s rumah  sakit.
Social  dimension  of competitive context adalah  masalah  sosial  di  lingkungan  eksternal yang  menjadi  pendorong  daya  saing  rumah sakit.
Langkah  3: Creating  a  corporate  social agenda
Langkah selanjutnya
adalah
merencanakan  program  atau agenda  CSR yang eksplisit  dan  afirmatif  dengan  mengorganis ir pendekatan strategis untuk mengatas i permasalahan  sosial  dan  lingkungan.  Terdiri dari  dua  bagian  yaitu  agenda  sosial  yang responsef  ( responsive  CSR )dan  agenda  sosial yang lebih kepada  pendekatan  strategis ( strategic CSR ).
Responsive  CSR mencontohkan  pada perilaku  “ being a cood corporate citizen ” yang selaras  dengan  upaya  mengatasi  isu  dan permasalahan  sosial  yang  berkembang  bagi para  pemangku  kepentingan  dan  mengura ngi dampak  atau  risiko  yang  dapat  ditimbulk a n
dari  rantai  nilai. Responsive  CSR dilakuka n berdasarkan  adanya  pemicu  dari  masalah generic  sosial  issue yaitu adanya isu perkembangan  penyakit  mata  di  kalangan masyarakat,  maka yang  dapat dilakukan  rumah sakit  adalah  merespon  isu  tersebut  dengan melakukan  bentuk  tanggung  jawab  berupa melaksanakan penyuluhan ke  lingkunga n masyarakat  melalui  pemberian  edukasi  dan informasi kepada masyarakat mengena i kesehatan  mata.  Bentuk  dari responsive  CSR lainnya adalah  mitigasi atau  mengura ngi dampak  yang  ditimbulkan  dari  rantai  nila i rumah  sakit,  yaitu  dengan  meminimalisas i risiko terhadap keselamatan pasien, keselamatan  pekerja, dan risiko  lingkungan.
Secara garis  besar, responsive CSR dapat dilakukan RSKM  X dengan membuat kebijakan patient  safety yang  lebih  afirmat if dengan  membangun  budaya safety  culture yang  diimplementasikan melalui code  of conduct, melakukan upaya manajeme n lingkungan melalui  program  penguranga n sampah  dan  bahan  habis  sekali pakai, meningkatkan kinerja lingkunga n, melaksanakan program pelatihan dengan menanamkan  pemahaman  CSR kepada seluruh karyawan.
Untuk  agenda  sosial  dengan  pendekatan strategis  atau strategic  CSR dapat  dilakuka n rumah  sakit  dengan  penyebaran  pendidika n
lingkungan,  merencanakan  program green hospital ,  meningkatkan  kerjasama  dengan lingkungan sosial dengan lebih banyak melakukan dialog bersama pemangku kepentingan  melalui community  engagement , pemberdayaan masyarakat, program pemasaran  yang  lebih  terintegrasi  dengan  tidak sebatas  pada  penyuluhan  kesehatan  namun juga  menambahkan  aspek  lingkungan  ke dalam program pemasaran. Hal ini dapatmenghasilkan  manfaat  untuk  rumah  sakit dan masyarakat.
Langkah  4: Creating  social  dimension  to the value proposition
Proposisi  nilai  ( value proposition ) dalam strategi keberlanjutan merupakan suatu pernyataan  tentang  bagaimana  pesan  dan  nila i perusahaan  akan  disampaikan  kepada  para pemangku  kepentingan  sehingga  menjadi  nila i yang  khas  dan  membuat  aspek-aspek  sosial terintegrasi  dengan  strategi  perusahaan  secara keseluruhan  (Walters  &  Lancaster,  2000). Membuat  proposisi  nilai  RSKM  X  harus mempertimbangkan  tiga  aspek  keberlanjut a n yaitu  aspek  ekonomi,  aspek  sosial,  dan  aspek lingkungan,  dengan  mengatasi  permasalaha n dengan  berbagai  solusi,  seperti  meningkatk a n taraf  kesehatan  mata,  menjaga  mutu  dan kualitas  pelayanan,  memprioritaskan  hak-hak pasien  serta  menjalankan  program-progra m CSR yang  bermanfaat  bagi  tiga  aspek di  atas. Dengan  mengintegrasikan  aspek keberlanjut a n ke  dalam  proposisi  nilai  dapat  menghasilk a n manfaat  baru  yang  lebih  sesuai  dengan kebutuhan  para pemangku  kepentingan  (Gille s & Christine,  2016).

## SIMPULAN
Berdasarkan  informasi  yang  diperoleh dari  wawancara  serta pengamatan,  strategi  dan program  CSR  yang  dilakukan  RSKM  X  saat ini  masih  berorientasi  untuk  jangka  pendek dan belum  menunjukkan  adanya  persepsi  konsep keberlanjutan yang  optimal, serta  belum dilakukannya  proses  pengidentifikasian  yang sesuai  dengan  kerangka strategic CSR . Menyusun  strategi  keberlanjutan  RSKM X yang  mengacu  pada kerangka strategic CSR dilakukan  melalui  empat  tahapan.  Pertama
melakukan  identifikasi  dampak  sosial  dan dampak  lingkungan  dari  proses  bisnis  rumah sakit.  Kedua  melakukan  penilaian  dampak  ke dalam  kategori  isu  sosial  yang  terdiri  dari generic social issue, value chain social impact, serta social dimensions of competitive context . Tahap  ketiga  membuat  program  atau  agenda sosial  rumah  sakit yang  responsif  dan strategis, serta tahap  keempat creating social  dimension to the value proposition.
Hasil penelitian menunjukka n kesesuaian dengan teori pemangku
kepentingan, yaitu  memberikan  gambaran dalam  membantu  perusahaan  mengelola  dan mengidentifikasi  secara  lebih  spesifik  isu sosial dan lingkungan dari aktivita s perusahaan yang berdampak kepada pemangku  kepentingan.  Dengan  melibatk a n para pemangku  kepentingan  dalam  pembuatan strategi  dan kebijakan  dapat memberikan  nila i tambah dan manfaat bersama antara perusahaan
dengan pemangku kepentingannya. Melalui penyusunan strategi
keberlanjutan, rumah sakit dapat  lebih menyadari  adanya  dampak  sosial  dari kegiatan rumah sakit,  di  mana  dampak  tersebut merupakan  bagian  dari  tanggung  jawab  rumah sakit  untuk  dilesaikan,  tidak  hanya  dengan kegiatan filantropi, melainkan melalui pendekatan  strategis  dengan  mengintegrasik a n dampak sosial  dan lingkungan  ke dalam  bagian strategi  inti.
Penelitian  ini  hanya  menggunakan  satu jenis  kerangka  kerja  penyusunan  strategi keberlanjutan  yaitu  kerangka strategic  CSR , sehingga  tidak  menggunakan  kerangka  kerja lain  sebagai  pembanding.  Selain  itu,  penelit ia n ini tidak memasukkan langkah looking outside-in yang  terdapat  pada  kerangka  kerja strategic  CSR dikarenakan  aspek-aspeknya yang  sulit  dikontrol  dan  cakupan  yang  telalu luas.
Penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat mengembangkan penerapan kerangka strategic  CSR dengan  menggunakan  unit analisis  yang  berbeda,  menyertakan  langkah looking  ouside-in untuk  dipertimbangk a n dalam menyusun strategi keberlanjut a n. Penelitian selanjutnya juga diharapkan
melakukan  observasi  lebih  mendalam  seperti melakukan observasi pastisipan untuk memperoleh  data  yang  lebih  akurat,  serta menggunakan  data  kuantitatif  untuk  lebih memperkaya  data  di  mana  data  kuantitat if tidak  digunakan  pada penelitian  ini.

## DAFTAR  PUSTAKA
Bonn,  I.,  &  Fisher,  J.  (2011).  Sustainability  : the  missing ingredient in strategy.
Journal  of  Business  Strategy , 32 (1). https://doi.org/10.1108/02756661111100 274
Desai,  P.,  &  Chandawarkar,  M.  R.  (2015).
CSR  Practices  and  Sustainability  of Health  Care  Organizations. Journal  of
Exclusive Management Science , 4 (8),  4–
9.
Gazzola,  P.,  &  Colombo,  G.  (2014).  CSR Integration  into  the  Corporate  Strategy. Cross-Cultural  Management  Journal , 16 (2), 331–338.
Gilles,  N.,  &  Christine,  L.  (2016).  The Sustainable  Value  Proposition  of  PSSs: The  Case  of  ECOBEL. Procedia  CIRP , 47 ,
12–17. https://doi.org/10.1016/j.procir.2016.03. 043 Jamieson,  M.,  Wicks,  A.,  &  Boulding,  T.
(2015). Becoming Environmenta ll y Sustainable  in  Healthcare:  An  Overview. Australian  Health  Review , 39 (4),  417– 424. https://doi.org/10.1071/AH14086
Lambert,  V.  A.,  &  Lambert,  C.  E.  (2012).
Editorial: Qualitative Descriptive
Research  -  An  Acceptable  Design.
Journal of Nursing Research , 16 (4), 255–
256.
Macuda, M.  (2016). Corporate Social Responsibility-A  New Trend  in  Hospital Accounting? Studia Ekonomiczne. Zeszyty Naukowe Uniwersytetu Ekonomicznego W Katowicach . Mohrman,  S.  A.,  &  Shani,  A.  B.  (2011).
Organizing  for  Sustainability .  Bingle y: Emerald  Group  Publishing.
Ninawe,  A.  (2013).  Setting  New  Agenda: Critical  Study  of  Perspectives  of  CSR Practices  in  Indian  Private  Corporate Hospitals. International  Journal of Science and Research (IJSR) , 5 (4).
Porter,  M.  E.,  &  Kramer,  M.  R.  (2006). Strategy  &  Society  The  Link  Between Competitive  Advantage  and  Corporate Social  Responsibility. Harvard  Business Review .
Rangan,  K., Chase, L. A., & Karim,  S. (2012). Why  Every  Company  Needs  a  CSR Strategy and How to Build  It .
Sari,  D.  P.  S.,  Syairudin,  B.,  &  Baihaqi,  I.
(2013). Perancangan  Aktivitas  Corporate Social  Responsibility  (CSR) yang  Selaras dengan Strategi Perusahaan dengan Mempertimbangkan Keberadaan Supplier dan Konsumen. Prosiding
Seminar Nasional  Manajemen Teknologi
XVIII .
Stemler,  S.  (2001).  An  Overview  of  Content Analysis. Practical Assessment, Research
& Evaluation , 7 (17).
Strand,  R.,  &  Freeman,  R.  E.  (2015). Scandinavian Cooperative  Advantage :
The  Theory  and  Practice  of  Stakeholder Engagement  in  Scandinavia. Journal  of Business Ethics , 127 , 65–85. https://doi.org/10.1007/s10551-013- 1792-1
Sunarto.  (2016).  Manajemen Lingkunga n
Rumah  Sakit  dalam  rangka  Mewujudk an Green  Hospital. Proceeding  Biology Education Conference , 13 (1), 757–762.
Tanudjaja, B.  B.  (2006).  Perkembanga n
Corporate Social Responsibility di Indonesia. Jurnal  Desain  Komunikasi Visual Nirmana , 8 (2).
Walters, D.,  &  Lancaster, G.  (2000). Implementing  Value  Strategy  through  the Value  Chain. Management  Decision ,
38 (3), 160–178.
Weisz,  U.,  Haas,  W.,  Pelikan,  J.  M.,  &
Schmied, H. (2011). Sustainable Hospitals:  A Socio-Ecological  Approach.
GAIA  -  Ecological  Perspectives  for
Science  and  Society  -  Oekom  Verlag , 20 (3), 191–198.
Yin,  R.  K.  (1994). Case  Study  Research: Design  and  Methods (2nd  ed.).  Beverly Hills:  Sage Publishing.