## PENGARUH  PEMBERIAN PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG HIPERTENSI KEHAMILAN TERHADAP UPAYA PEMELIHARAAN TEKANAN DARAH PADA IBU HAMIL DI DESA NGEBONG KECAMATAN DELANGGU KABUPATEN KLATEN

## Oleh :
Rahayu Setyaningsih 1 Endang Dwi Ningsih 2 Megawati Ahmad 3

## Abstract
The  Background  of Pregnancy  hipertension  is  the  blood  pressure  increasing after 20 weeks of the gestation period ≥ 140 mmHg for systolic and ≥ 90 mmHg for diastolic.
Pregnancy hipertension can be occured whenever  the pregnant women do not keep  maintaining  their  blood  pressure  at  the  normal  level.  The  background  of this  case  is  caused  by  the  poor  health knowledge  of  the  women  regarding  the pregnancy hipertension.
The  research  aim to  know  the  influence  of  the  health  education  on  the pregnant women to keep maintaining the blood pressure.
The subject were the 30 pregnant women in Ngebong village, Delanggu Distric, Klaten city.
The  sampling  technique is  the  saturated  sampling  (all  the  sample  subject used).
The questionnaire methode before and after the education is given. The data analized by “t” test.
The result based on the dependent paired “t” test (uji t) with α = 5% (0,05); P value  got  0,000  it  indicate  :  P  =  0,000  <  α  =  0,05  ;  it  means  the  hypothesis acceptable.
The  conclusion is  having  an  influence  of  the  health  education  of  the  blood hipertension  on  pregnancy  given  to  make  the  effort  on  the  pregnan  women  to keep  maintaining  their  blood  pressure  in  Ngebong  village,  Delanggu  Distric, Klaten city.
Keywords : Health education, Pregnancy hipertension, Keep Maintaining blood pressure

## PENDAHULUAN
Kehamilan  adalah  kondisi  di mana seorang  wanita  memiliki  janin  yang sedang    tumbuh  di  dalam  tubuhnya. Kehamilan  biasanya    berkisar  40 minggu  atau    9  bulan,  dihitung  dari awal  periode  menstruasi  sampai melahirkan.  Kehamilan  merupakan suatu  proses  reproduksi  yang  perlu perawatan  khusus,    agar  dapat berlangsung  dengan  baik  kehamilan mengandung kehidupan ibu maupun janin.  Resiko  kehamilan  ini  bersifat dinamis,    karena  ibu  hamil  yang pada  mulanya  normal,  secara  tiba-
tiba  dapat  menjadi  beresiko  tinggi. (Purwaningsih dan Fatmawati, 2010)
Gangguan  kesehatan  yang  umum selama  kehamilan  adalah  tekanan darah  tinggi  (hipertensi).  Muncul dengan  berbagai  cara,  insiden  ini berkisar  antara  5  hingga  10  persen. Hipertensi  selama  kehamilan  tidak seperti  hipertensi  pada  umumnya, tetapi mempunyai kaitan erat dengan angka kesakitan dan
kematian  yang  tinggi  baik  pada janin  maupun  ibu.  Komplikasi  yang umum  terjadi  pada  ibu  adalah
abrupsio plasenta, disseminated intravascular coagulation, perdarahan  otak,  gagal  hati,  dan gagal  ginjal  akut.  Janin  mempunyai resiko IUGR, prematur, dan kematian.  (Varney,  Kriebs,  dan Gegor, 2006) Gangguan hipertensi dalam kehamilan merupakan penyebab kedua  tersering  untuk  kematian  ibu di  negara  maju  (setelah  embolisme) dan  mencangkup  15%  dari  semua kematian ibu. (Norwitz dan Schorge, 2008) Menurut Bobak, sebagaimana dikutip  oleh  Purwaningsih  (2010), pengertian hipertensi adalah kenaikan nilai tekanan sistolik sebesar  30  mmHg  atau  lebih  atau kenaikan  tekanan  diastolik  sebesar 15 mmHg diatas nilai tekanan darah dasar ibu.
Indonesia belum memiliki data statistik  vital  yang  langsung  dapat menghitung  Angka  Kematian  Ibu (AKI).  Estimasi  AKI  dalam  Survei Demogr aﬁ dan Kesehatan Indonesia (SDKI) diperoleh dengan mengumpulkan informasi dari saudara perempuan yang meninggal semasa  kehamilan  atau  persalinan. AKI  di  Indonesia  masih  relatif  lebih tinggi  jika  dibandingkan  dengan negara-negara anggota ASEAN. Risiko kematian ibu karena melahirkan  di  Indonesia  adalah  1 dari 65, dibandingkan dengan 1 dari 1.100 di Thailand. Penyebab kematian  ibu  adalah  perdarahan, eklampsia  atau  gangguan  akibat tekanan darah tinggi saat kehamilan, partus  lama,  komplikasi  aborsi,  dan infeksi.  (UNDIP, 2004)
Untuk  mengatasi  penyebab  diatas salah  satunya  dengan  memberikan informasi  kepada  ibu  hamil  melalui pendidikan kesehatan .
Pendidikan kesehatan adalah segala upaya  yang  direncanakan  untuk mempengaruhi orang lain baik individu,  kelompok  atau  masyarakat sehingga  mereka  melakukan  apa yang diharapkan oleh pelaku pendidikan. (Adnani, 2011) Dari  survei  yang  dilakukan  di  Desa Ngebong Kecamatan Delanggu Kabupaten Klaten pada bulan Oktober  2013  menunjukkan  4  dari  7 ibu  hamil  mengalami  hipertensi, dengan  tekanan  sistolik  berkisar ≥ 140  mmHg,  dan  tekanan  diastolik berkisar  ≥  90  mmHg,  dengan keluhan  pusing  juga  bengkak  di bagian  kaki.    Para  ibu  belum mengetahui  penyebab  hipertensi, terlebih bahaya hipertensi bagi kehamilannya. Hal ini karena minimnya  penyuluhan  kesehatan atau  pendidikan  kesehatan  tentang bahaya  hipertensi  bagi  kehamilan membuat  para  ibu    kurang  memberi perhatian  khusus  pada  keadaan hipertensi yang dialami saat kehamilan, para ibu mengaku hanya memperoleh informasi tentang bahaya hipertensi kehamilan sesekali dari bidan saat memeriksakan kandungannya. Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian  pendidikan  kesehatan tentang hipertensi kehamilan terhadap upaya pemeliharaan tekanan  darah  ibu  hamil  di  Desa Ngebong Kecamatan Delanggu Kabupaten Klaten.

## METODE PENELITIAN
Pada penelitian ini peneliti menggunakan  rancangan  penelitian pre  experimental  design  dengan pendekatan  metode  one  group  pre test post test design. One group pre test-post test design adalah dilakukan  pre  test  dahulu  sebelum diberikan intervensi kemudian
setelah  diberikan  intervensi  lalu dilakukan post test. (Hidayat, 2003)
Pada  penelitian  ini,  peneliti  akan melakukan penelitian tentang pengaruh pendidikan kesehatan tentang hipertensi kehamilan terhadap upaya pemeliharaan tekanan  darah  ibu  hamil  di  Desa Ngebong Kecamatan Delanggu Kabupaten Klaten. Peneliti memberikan  perlakuan  pendidikan kesehatan berupa penyuluhan dengan  cara  memberikan  ceramah. Dalam  penelitian  ini  yang  menjadi sampel  adalah  ibu  hamil  di  Desa Ngebong Kecamatan Delanggu Kabupaten  Klaten    sejumlah  30 orang. Langkah-langkah dalam pengumpulan  data  yaitu  dimulai dengan membagikan kuesioner. Selanjutnya peneliti melakukan penyuluhan atau pendidikan kesehatan tentang hipertensi kehamilan. Setelah selesai memberikan  pendidikan  kesehatan tentang hipertensi kehamilan, peneliti akan membagikan kuesioner kembali guna membandingkan upaya  pemeliharaan  tekanan  darah ibu  hamil  setelah  diberi  pendidikan kesehatan tentang hipertensi kehamilan dan sebelum diberi pendidikan kesehatan tentang hipertensi kehamilan.

## HASIL PENELITIAN
Pada penelitian yang dilakukan pada tanggal  20-23  Januari  2014  dengan jumlah  responden  sebanyak  30 orang maka diperoleh hasil penelitian sebagai berikut : Tabel 1. Upaya memelihara tekanan darah pada ibu hamil sebelum diberi penkes No Upaya memelihara tekanan darah F % 1 6 – 10 6 20 % 2 11 -15 18 60 % 3 16 – 20 6 20% Jumlah 30 100 % Tabel 2. Analisa univariat No Analisa univariat Hasil 1 Mean 13.30 2 Median 13.00 3 Modus 13 Tabel 3. Upaya memelihara tekanan darah pada ibu hamil setelah diberi penkes No Upaya memelihara tekanan darah F % 1 6-10 0 0% 2 11-15 5 16,67% 3 16-20 25 83,33% Jumlah 30 100% Tabel 4. Analisa univariat No  Analisa univariat Hasil 1 Mean 18.27 2 Median 19.00 3 Modus 20 Berdasarkan hasil uji dengan menggunakan  Dependent  paired  t Test  (  uji  t)  dengan  α  =  5%  (0.05) diperoleh  p  sebesar  0.000  sehingga p  <  0.05,  artinya  hipotesa  diterima maka  diperoleh  kesimpulan  bahwa ada pengaruh pemberian pendidikan kesehatan tentang hipertensi kehamilan terhadap upaya pemeliharaan  tekanan  darah  ibu hamil  di  Desa  Ngebong  Kecamatan Delanggu Kabupaten Klaten.

## PEMBAHASAN
1.  Hasil perbandingan data frekuensi  upaya  memeliharaan tekanan darah pada ibu hamil di Desa Ngebong Kecamatan Delanggu Kabupaten Klaten. Dari  data  tabel  di  atas  dapat disimpulkan bahwa ada peningkatan baik jumlah responden  pada  rentang  nilai yang  lebih  baik,  nilai  rata-rata, nilai  tengah,  nilai  yang  sering muncul pada upaya memelihara tekanan darah pada  ibu  hamil  dari  sebelum diberi pendidikan kesehatan dan  setelah  diberi  pendidikan kesehatan. Para  responden  mengatakan selama  ini  kurang  memahami gejala  dari  hipertensi kehamilan sehingga  mereka  tidak  tahu sedang  mengalami  hipertensi kehamilan  yang  membutuhkan perawatan khusus. Menurut Varney,  Kriebs,  dan  Gegor (2006),  Hipertensi  kehamilan adalah  peningkatan  tekanan darah setelah 20 minggu kehamilan  ≥  140  mmHg  untuk sistol ik  dan  ≥  90  mmHg  untuk diastolik  atau  hasil  evaluasi laboratorium yang abnormal selama  kehamilan  dan  yang kembali  normal  12  minggu pasca partum. Kurangnya pengetahuan  para  responden tentang  hipertensi  kehamilan seperti  yang  dijelaskan  diatas membuat mereka kurang melakukan  pencegahan  untuk menghindari terjadinya hipertensi kehamilan. Untuk mengetahui ini diperlukan pemeriksaan tekanan darah yang  rutin,  dan  segera  tanggap terhadap gejala hipertensi kehamilan seperti yang dipaparkan  oleh  Purwaningsih dan Fatmawati (2011), diantaranya seperti peningkatan tekanan  darah,  pusing,  edema,
dan  peningkatan  berat  badan yang  abnormal  .  Maka  dapat ditarik  kesimpulan  memelihara tekanan  darah  pada  tekanan yang  normal  sangat  diperlukan untuk  menghindari  hipertensi kehamilan  pada ibu hamil. 2.  Pengaruh pemberian pendidikan  kesehatan  tentang hipertensi  kehamilan  terhadap upaya  pemeliharaan  tekanan darah  pada  ibu  hamil  di  Desa Ngebong  Kecamatan  Delanggu Kabupaten Klaten.
Dari  hasil  penelitian  pengaruh pemberian pendidikan kesehatan  tentang  hipertensi kehamilan terhadap upaya pemeliharaan tekanan darah ibu hamil di Desa Ngebong Kecamatan Delanggu Kabupaten  Klaten,  diperoleh hasil  uji  dengan  Dependent paired  t  Test  (uji  t)  dengan  α  = 5%  (0.05)  diperoleh  p  sebesar 0.000  sehingga  p  <  0.05,  yang berarti Hipotesa diterima sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa ada pengaruh pemberian pendidikan kesehatan  tentang  hipertensi kehamilan terhadap upaya pemeliharaan tekanan darah ibu hamil di Desa Ngebong Kecamatan Delanggu Kabupaten  Klaten.  Hal  tersebut sesuai  yang  diungkapkan  oleh Nyswander  (1947)  dan  dikutip oleh  Fitriani  (2011),  pendidikan kesehatan adalah proses perubahan perilaku yang dinamis, bukan proses pemindahan materi (pesan) dari seseorang  ke  orang  lain  dan bukan pula seperangkat prosedur. Dari pengertian pendidikan  kesehatan  sendiri dapat  diketahui  bahwa  proses dari pendidikan kesehatan akan menimbulkan perubahan
perilaku  dari  seseorang  yang
tidak  bisa  menjadi  bisa  dari tidak  ada  upaya  menjadi  ada upaya. Sebelum terjadinya perubahan  perilaku  tentunya didahului  dengan  sikap  yang sesuai .
Menurut  Adnani  (2011),  sikap merupakan  reaksi  atau  respons seseorang  yang  masih  tertutup terhadap  suatu  stimulus  atau objek.  Manifestasi  dari  sikap tidak  dapat  langsung  dilihat tetapi  hanya  ditafsirkan  terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Dalam kehidupan sehari-hari pengertian sikap adalah  reaksi  yang  bersifat emosional  terhadap  stimulus sosial.  Perubahan  sikap  sendiri bisa  dilihat  secara  nyata  dari perilaku namun juga tidak dapat dilihat  secara  langsung  dalam arti  masih  pada  tahap  tertutup dimana  di  fase  ini  seseorang memiliki pengetahuan yang hendak dilakukan, barulah setelah didapati perubahan sikap maka terjadilah perubahan dari tidak ada upaya menjadi ada upaya untuk memelihara tekanan darah pada  ibu  hamil  yaitu  responden sendiri. Upaya itu sendiri adalah sikap  para  ibu  hamil  untuk memelihara tekanan darah guna menghindari atau meminimalisasikan kejadian hipertensi  kehamilan  yang  lebih parah  lagi  adalah  dengan  rutin memeriksakan  kesehatan  ibu dan janin, utamanya pengukuran  tekanan  darah  ibu guna mengidentifikasi hipertensi lebih  dini,  juga  pengawasan terhadap kehidupan dan pertumbuhan janin dengan USG. Ibu hamil diharapkan memperhatikan  benar  pola  diet makanan yang sehat dan seimbang, menghindari
konsumsi garam berlebih, menghindari    konsumsi  bahan makanan atau minuman berkafein,  menghindari  untuk merokok terlebih minum- minuman  beralkohol,  ibu  hamil memerlukan waktu istirahat yang  cukup  dan  pembatasan aktifitas fisik yang berat. Apabila sudah  terjadi  hipertensi  pada kehamilan seorang ibu memerlukan  monitoring  ketat dari bidan atau dokter kandungan guna pengkolaborasian pemberian anti hipertensi. Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  pendidikan  kesehatan mampu  mempengaruhi  upaya pemeliharaan  tekanan  darah pada ibu hamil di Desa Ngebong  Kecamatan  Delanggu Kabupaten Klaten. Jadi pendidikan kesehatan yang berfungsi memberikan pengetahuan yang baru ternyata  juga  mampu  merubah sikap  para  ibu  hamil  untuk memelihara  kehamilan  mereka terlebih  memelihara  tekanan darah mereka.

## KESIMPULAN
Terjadi  peningkatan  nilai  upaya pemeliharaan sebelum diberi pendidikan dan setelah diberi pendidikan kesehatan, dan
berdasarkan  Dependent  paired  t Test ( uji t) dengan α = 5% (0.05), diperoleh  p  sebesar  0.000  sehingga p  <  0.05,  yang  berarti  hipotesa diterima  maka  diperoleh  kesimpulan bahwa  ada  pengaruh  pemberian pendidikan kesehatan tentang hipertensi kehamilan terhadap upaya pemeliharaan  tekanan  darah  ibu hamil  di  Desa  Ngebong  Kecamatan Delanggu Kabupaten Klaten.

## SARAN
1.  Bagi Ibu Hamil Diharapkan memperluas pengetahuan mereka tentang
upaya memelihara tekanan darah untuk menghindari terjadinya  hipertensi  pada  masa kehamilannya 2.  Bagi  Tenaga  Kesehatan  Desa Diharapkan  lebih  meningkatkan penyuluhan dalam upaya pembinaan kesehatan ibu hamil yang lebih baik. 3.  Bagi Masyarakat Diharapkan  lebih  giat  mengikuti pendidikan kesehatan agar memperoleh tambahan informasi kesehatan yang selama ini belum mampu diperoleh secara mandiri. 4.  Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan  dapat  digunakan sebagai  dasar  untuk  penelitian selanjutnya yang berkaitan dengan  pengaruh  pendidikan kesehatan  tentang  hipertensi kehamilan terhadap upaya pemeliharaan  tekanan  darah pada ibu hamil di Desa Ngebong  Kecamatan  Delanggu
Kabupaten Klaten

## DAFTAR PUSTAKA
Adnani,  Hariza. Ilmu  Kesehatan Masyarakat . Yogyakarta :NuhaMedika, 2011 Benson,  Ralph  C  dan  Martin  L. Pernoll. Buku  Saku  Obstetri dan Ginekologi. Edisi IX. Alih bahasa Susiani Wijaya. Jakarta: EGC, 2008. Fitriani,  Sinta. Promosi  Kesehatan.
Yogyakarta  :  Graha  Ilmu,
2011. Fajar,  Ibnu,  et  al. Statistika  untuk Praktisi Kesehatan . Yogyakarta: Graha Ilmu, 2009. Hidayat,  A.  Aziz  Alimul. Metode Penelitian  Keperawatan  dan Teknik  Analisa.Data. Jakarta:
Salemba Medika, 2003. ___ . Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan  Ilmiah .  Jakarta: Salemba Medika, 2008.
Norwitz,  Errol  R  dan  John  O. Schorge. Obstetri dan Ginekologi.Edisi II. Alih bahasa  Diba  Artsiyanti  E.  P . Jakarta: Erlangga, 2008. Purwaningsih, Wahyu dan Siti Fatmawati. Asuhan  Kepera- watan Maternitas.Yogyakarta: NuhaMedika, 2010.
Rahayuningsih,  Sri  Utami. Psikologi Umum. Yogyakarta: Universitas Gajah Mada, 2008. Riwidikdo,  Handoko. Statistik  untuk Penelitian Kesehatan . Yogyakarta: Pustaka Rihama, 2009. Suyanto. Metodologi  dan  Aplikasi Penelitian keperawatan . Yogjakarta: NuhaMedika, 2011. Varney,  Helen,  Jan  M.  Kriebs  dan Carolyn  L.  Gegor. Buku  Ajar
Asuhan  Kebidanan.  Edisi  IV.
Alih  bahasa  Ana  Lusiyana, et. al. Jakarta: EGC, 2006.
1 Dosen AKPER Panti Kosala
Surakarta
2 Dosen AKPER Panti Kosala Surakarta 3 Mahasiswa AKPER Panti Kosala Surakarta