## PENGARUH TINGKAT PENDIDIKAN, PEKERJAAN DAN PENDAPATAN KELUARGA YANG MENDAPAT PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP PENATALAKSANAAN DIET DIABETES MELITUS DALAM KELUARGA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GAMBIRAN KEDIRI

## SUCIPTO

## ABSTRACT
The effect of the level of education, job, and income that gets the health education on the management of the diet for the diabetes mellitus in a family.
Unless Diabetes Mellitus (DM) is well-handled, it will affect the complication on the various  vital  organs  of  the  human  body.  By  well  experiences  such  as  the  cooperation among patient,  family and medical staff,  the complication  of  DM can be prevented, or  at least,  can  be  slowly  halted  its  development.  To  target  the  point,  the  participation  of  the patient, the family of the sufferer to care for is badly needed.
The  aim  of  the  research  is  to  know  the  effect  of  the  level  of  education,  job  and income  that  gets  the  health  education  on  the  management  of  the  diet  for  the  diabetes mellitus in a family.
The  method  of  the  research  is  the  analytical  descriptive  method  by  using  cross sectional approach. The research was applied in November 2008. The population are the family and the sufferers of the DM who were treated in the Gambiran Public Hospital in Kediri.  The  sample  uses  the  purposive  sampling,  and  the  total  of  respondents  is  60.  The data collecting is questioner. The data is represented in pictures, tables and narrative. The analytical  data  with  statistical  Chi-square  test  is  supposed  to  know  the  relation  of  the variables.  Whereas,  to  know  the  effect  of  all,  the  independent  variable  and  dependent variable use the logistic binary regressive analysis with SPSS Program version 12.
The  result  of  the  research  shows  that  the  higher  education  probably  reaches  3.4 times, the management of DM is much better than that of the lower education (OR = 3.369, CI = 0.728  – 15. 604),  and the other factors  that  improve the management  of  the diet in family are jobs, incomes and ages.
The research concludes that the level of education, job, income and age are the main factors to improve the management of the diet in family. The health guides (nutritionists) are  advisably  giving  guidance  in  accordance  with  the  backgrounds  of  education,  job, income, and age of the target points.
Key-words: Education, job, income, diet, diabetes mellitus.
A. PENDAHULUAN Jumlah
penderita penyakit Diabetes  Melitus  (DM)  akhir-akhir  ini menunjukkan  kenaikan  yang  bermakna diseluruh  dunia.  Perubahan  gaya  hidup seperti  pola  makan  dan  berkurangnya aktivitas  fisik  dianggap  sebagai  faktor penyebab terpenting. Oleh karenanya, DM dapat  saja  timbul  pada  orang  tanpa riwayat  DM  dalam  keluarga.  Proses terjadinya  penyakit  memakan  waktu bertahun-tahun dan sebagian besar berlangsung tanpa gejala. Namun penyakit
DM  dapat  dicegah  jika  kita  mengetahui dasar-dasar  penyakit  dengan  baik  dan mewaspadai perubahan gaya hidup.
(Karyadi E, 2002) DM tidak bisa disembuhkan, tetapi bisa  dikendalikan,  perubahan  gaya  hidup dan  pola  makan  menjadi  kunci  utama. Fakta  membeberkan,  setiap  10  detik  satu orang meninggal karena komplikasi diabetes  dan  dalam  waktu  bersamaan ditemukan dua penyandang diabetes baru. Data  lain  menunjukan,  lebih  dari  80  juta diabetesi  (orang  dengan  diabetes)  berada
diwilayah Pasifik Barat dan Asia
Tenggara.  Diseluruh  dunia,  diabetes melitus  membunuh  lebih  banyak  manusia dibanding
HIV/AIDS.
Sedemikian besarnya  angka  kejadian  dan  kematian akibat  penyakit  terkait  kadar  gula  darah. Sejak  tahun  2007  badan  dunia  PBB menjadikan  14  Nopember  sebagai  hari PBB untuk Diabetes ( UN World Diabetes Day ). (pusat promosi kesehatan, 2008)
Data WHO mengungkapkan, beban  global  diabetes  melitus  pada  tahun 2000 adalah 135 juta, beban ini diperkirakan akan meningkat terus menjadi  366  juta  orang  setelah  25  tahun (tahun 2025). Pada 2025, Asia
diperkirakan  mempunyai  populasi  DM terbesar  di  dunia,  yaitu  82  juta  orang  dan jumlah  ini  akan  meningkat  menjadi  366 juta  orang  setelah  25  tahun.  WHO memperkirakan, prevalensi global diabetes  melitus  tipe  2  akan  meningkat dari  171  juta  orang  pada  2000  menjadi 366  juta  tahun  2030.  Indonesia  berada  di urutan  keempat  terbanyak  kasus  diabetes melitus  di  dunia.  Beberapa  waktu  lalu, International  Diabetes  Federation (IDF) menyatakan, tahun 2003 terdapat 194 juta orang menderita penyakita diabetes melitus.  Pada  tahun  2030  akan  terdapat lebih dari 82 juta orang berumur di atas 64 tahun  dengan  diabetes  di  negara  sedang berkembang, di negara maju hanya 48 juta orang, dan secara global diperkirakan 333 juta  orang  menderita  diabetes.  Seiring dengan pola pertambahan penduduk, pada 2005  di  Indonesia  ada  171  juta  penduduk berusia  di  atas  15  tahun  dan  dengan asumsi  prevalensi  diabetes  melitus  maka terdapat kira-kira 24 juta penyandang DM. Hasil  penelitian  epidemiologi  di  Jakarta beberapa waktu lalu membuktikan adanya peningkatan  prevalensi  diabetes  melitus dari 1,7 % pada 1982 menjadi 5,7% tahun 1993,  yang  disusul  pada  2001  di  Depok (sub-  urban  Jakarta)  menjadi  14,7%. Peningkatan  prevalensi  diabetes  melitus juga  terjadi  di  Makasar  yang  meningkat dari 1,5 % pada 1981 menjadi 2,9 % tahun 1998  dan  12,5  pada  2005.  Pada  2005,
daerah semi-urban seperti  Sumatera Barat melaporkan  prevalensi  diabetes  melitus sebesar  5,1%  dan  Pekajangan  (Jawa Tengah) 9,2%.        Di Provinsi Bali telah meneliti  prevalensi  beberapa  daerah  rural dengan  hasil  antara  3,9-7,2%  pada  2004 dan Singaparna tahun 1995 tercatat 1,1%. (pdpersi, 2008)
Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah (RSUD)  Gambiran  Kediri  pada  tahun 2007,  Penyakit  DM  menduduki  urutan lima  dari  sepuluh  besar  morbiditas penderita  rawat  inap  dengan  jumlah pasien  336  orang  jumlah  pasien  yang meninggal  45  orang.  (Medical  Record, 2008)
Diabetes Melitus jika tidak ditangani dengan baik akan mengakibatkan  komplikasi  pada  berbagai organ  tubuh  seperti  mata,  ginjal,  jantung, pembuluh darah kaki, syaraf dan lain-lain. Dengan pengalaman yang baik, yaitu kerja sama antara pasien, keluarga, dan petugas kesehatan,  diharapkan  komplikasi  kronik DM  akan  dapat  dicegah,  setidaknya dihambat perkembangannya. Untuk mencapai  hal  tersebut,  keikutsertaan pasien, keluarga untuk mengelola anggota keluarganya  menjadi  sangat  penting. Untuk  menunjang  peran  keluarga  dalam membantu pasien dengan Diabetes Melitus,  tidak  lepas  dari  kemampuan ekonomi  keluarga.  Selain  itu  pendidikan juga merupakan salah satu investasi dalam bidang  ekonomi.    (world  Bank,  1994) Pendidikan yang lebih baik memungkinkan seseorang secara ekonomi lebih efisien dalam memanfaatkan tehnologi  kesehatan  dan  pemeliharaan kesehatan  sehingga  akan  meningkatkan kesejahteraanya.  Dengan  demikian  jika dalam keluarga memiliki pendidikan yang tinggi tentunya akan memelihara kesehatannya  dan  kesehatan  keluarga secara  baik,  sehingga  biaya  yang  harus dikeluarkan  untuk  kesehatan  lebih  efisien karena terhindar dari resiko sakit/komplikasi  dari penyakit akibat lalai menjaga kesehatannya. ( Follind, 2001)
Pendidikan  kesehatan/Penyuluhan
sebagai  bagian  dari  pendidikan  adalah sarana  yang  efektif  untuk  meningkatkan pengetahuan dan menumbuhkan kesadaran  masyarakat  yang  diharapkan terjadi perubahan perilaku masyarakat dari yang tidak sesuai dengan norma kesehatan kearah perilaku yang
menunjang kesehatan. ( Dep Kes RI, 1991 ) Pendidikan  kesehatan  melalui  petugas kesehatan dengan sasaran anggota keluarga  dan  klien  ketika  rawat  inap  di rumah sakit atau sedang berobat dipoliklinik  mempunyai  makna  yang strategis dalam upaya meningkatkan peran keluarga dalam  pengelolaan diet diabetes melitus  agar  resiko  terjadinya  komplikasi dapat dihindari.
Dengan  demikian,  menurut  teori tersebut  dapat  diduga  bahwa  tingkat pendidikan,  pekerjaan  dan  pendapatan keluarga yang  mendapat  pendidikan kesehatan    faktor  yang  berpengaruh terhadap  pengelolaan  diet  DM  dalam keluarga  yang  berobat  di    Rumah  Sakit Umum Gambiran Kediri.

## B. METODOLOGI PENELITIAN 1. Jenis Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian
analitik dengan pendekatan cross sectional.
2. Lokasi dan Waktu
a. Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan di Rumah  Sakit  Umum  Daerah Gambiran Kediri.
b. Waktu Penelitian Penelitian  dilakukan  pada  bulan
19  November  2008  sampai dengan 9 Januari 2009

## 3. Sampel Penelitian
Karena  data  akan  dianalisa  dengan menggunkan  analisis  multivariate,
maka  ukuran  sampel  ( sample  size ) ditaksir  denga  rumus Hair  dkk (1998)  yakni  dibutuhkan  15  –  20 subyek setiap setiap variabel independen yang diteliti.
Sampel  diambil  dengan  metode Purposive Sampling . Karena
terdapat  3  variabel  independen, maka  dibutuhkan  sampel  paling sedikit sebesar 3 X (15-20) subyek = 60 subyek.

## 4. Analisa data
Analisa  stastistik  dalam  penelitian ini  adalah  analisis  regresi  biner  logistik dengan  rumus  sebagai  berikut  (Murti, 1997: Agung, 2001):
P in                    = a +b1 x1 + b2 x2 + b3 x3 1 – p
Dimana: P  =    Probabilitas  keluarga    dengan peningkatan penatalaksanaan diet diabetes melitus ( baik, cukup)
1-p  =  Probabilitas  keluarga  dengan penurunan  penatalaksanaan  diet  diabetes melitus   ( kurang/tidak baik)
X1 = Tingkat pendidikan keluarga
1= SD/tidak sekolah
2= SMP/SMA sederajad
3= Perguruan tinggi
X2 = Pekerjaan Keluarga
1 =  Tidak bekerja
2 =  bekerja
X3 =  Pendapatan keluarga
1 = pendapatan < 1.000.000,-
2  =  pendapatan  1.000.000  – 2.000.000
3 = pendapatan >2.000.000.

## C. HASIL PENELITIAN
Analisa  Pengaruh  tingkat pendidikan,  pekerjaan,  dan  pendapatan terhadap  penatalaksanaan  diet  DM  pada penelitian ini dilakukan dengan menggunakan  Regresi  Binner  logistik  , analisa  menggunakan  program  SPSS Version 12.
Tabel  1.  menunjukan  hasil regresi  binner  logistik  variabel  bebas yaitu:  tingkat  pendidikan,  pekerjaan  ,  dan pendapatan dengan varaibel terikat Penatalaksanaan diet DM.

## Tabel 1.
Rangkuman Hasil Analisis Regresi Binner Logistik Data Penelitian Pengaruh Tingkat Pendidikan,  Pekerjaan,  dan  Pendapatan keluarga yang  mendapat  pendidikan kesehatan  terhadap  Penatalasanaan  diet DM di RSUD Gambiran Kediri.

## 1. Pendidikan
Responden  dengan  pendidikan SLTP sampai dengan SLTA mempunyai  kemungkinan  2  kali penatalaksanaan diet
diabetes dikeluarga lebih baik dibanding responden  dengan  pendidikan  rendah (tidak sekolah dan SD) Responden  dengan  pendidikan  tinggi mempunyai  kemungkinan  3,4  kali penatalaksanaan  diet  diabetes  melitus di  keluarga  yang  baik    dibanding responden  yang  pendidikan  rendah (tidak  sekolah  dan  SD)  (  OR pendidikan  1=  1,956,  CI=        0,086  – 22,751,  OR  pendidikan  2=3,369,  CI= 0,728 – 15,604 ).
2. Pekerjaan Responden yang bekerja
mempunyai  kemungkinan  0,3  kali
(lebih  sedikit)    penatalaksanaan  diet diabetes melitus di keluarga yang baik dibanding responden yang tidak bekerja  (OR=0,312,  CI=  0,072  – 1,353).

## 3. Pendapatan keluarga
Responden  dengan  pendapatan
keluarga  1.000.000,-  sampai  dengan 2.000.000,-  mempunyai  kemungkinan 1,2 lebih baik penatalaksanaan dibanding pendapatan keluarga kurang dari  1.000.000,-.  Responden  dengan pendapatan diatas 2.000.000,- mempunyai kemungkinan 1,9 (
hampair  dua  kali)    lebih  baik penatalaksanaan dibanding pendapatan keluarga  kurang  dari  1.000.000,-  (OR pekerjaaan  1=1,244,  CI=  0,050  – 31,148,  OR  pekerjaan  2=  1,862,  CI= 0,80 – 43,572).

## D. PENUTUP
1. Kesimpulan
Dari pembahasan yang telah dilakukan,  dapat  disimpulkan  sebagai berikut: a. Ada pengaruh Tingkat Pendidikan  Keluarga    yang mendapat  pendidikan  kesehatan terhadap  Penatalaksanaan  diet diabetes  melitus  dalam  keluarga di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Gambiran Kediri.
b. Ada pengaruh Pekerjaan keluarga yang mendapat
pendidikan  kesehatan    terhadap Penatalaksanaan  diet  diabetes melitus dalam keluarga di
Variabel B S.E df Sig Exp (B) BA BB Constanta 1,126 1,815 1 0,535 3,085 Pendapatan 2 0,834 1.Pendapatan 1 0,218 1,643 1 0,89 1,244 0,050 31,148 2.Pendapatan 2 0,622 1,608 1 0,699 1,862 0,80 43,572 Pendidikan 2 0,299 1. Pendidikan1  0,093 0,574 1 0,999 1,956 0,086 22,751 2. Pendidikan2  1,215 0,782 1 0,120 3,369 0,72 15,604 Pekerjaan -1,166 0,749 1 0,120 0,312 0,72 1,353
Rumah  Sakit  Umum  Daerah Gambiran Kediri. c. Ada pengaruh Pendapatan keluarga yang mendapat pendidikan  kesehatan    terhadap Penatalaksanaan  diet  diabetes melitus dalam keluarga di Rumah  Sakit  Umum  Daerah Gambiran Kediri.
d. Tingkat  Pendidikan,  Pekerjaan, dan    Pendapatan  keluarga  yang mendapat  pendidikan  kesehatan merupakan faktor  yang memiliki peranan penting dalam Penatalaksanaan  diet  diabetes melitus dalam keluarga di Rumah  Sakit  Umum  Daerah Gambiran Kediri. Karena semakin tinggi pendidikan, pekerjaan dan pendapatan semakin baik pula penatalaksanaan  diet  diabetes melitus dalam keluarga, meskipun tidak signifikan.

## 2. Implikasi
Mencegah terjadinya
komplikasi  DM  salah  satunya dengan  cara  pengaturan  diet  yang meliputi  jumlah,  jadwal  dan  jenis, untuk  pengaturan  diet  tersebut tidak  hanya  ahli  gizi  atau  petugas kesehatan  yang  mengetahui  dan mampu melaksanakan dalam pengelolan  tetapi  keluarga  juga mampu melaksanakan. Upaya yang  dilakukan  untuk  petugas kesehatan  dengan  cara  Pendidikan kesehatan dengan pendekatan secara  holistik  (mengetahui  latar belakang      Tingkat  pendidikan, pekerjaan, dan pendapatan),
dengan demikian diharapkan
informasi  tentang  penatalaksanaan diet DM akan mudah diterima dan dapat dilaksanakan.
Pendidikan kesehatan tentang  penatalaksanaan  diet  DM yang dilakukan dipoliklinik  sangat
dibutuhkan terutama dalam pelayanan  promotif  dan  preventif. Apabila  klien  datang  periksa dipoliklinik  di  dampingi  keluarga, maka  besar  kemungkinan  akan diperoleh  penatalaksanaan  diet DM yang baik, sehingga komplikasi DM  dapat dicegah.
3. Saran
a. Perlu  dilakukan  penelitian  yang sama  dengan  menambah  jumlah sampel dan menggunakan desain penelitian kohort.
b. Bagi Rumah Sakit Umum Daerah Gambiran dalam memberikan pendidikan kesehatan,  metode  penyuluhan disesuaikan  berdasarkan  tingkat pendidikan.
c. Bagi Rumah Sakit Umum Daerah Gambiran perlu mengaktifkan pendidikan kesehatan yang berada di poliklinik.  Khususnya  mengenai diet diabetes militus.

## Daftar Pustaka
Agung  IGN  (2001). Statistik  analisa hubungan kausal berdasarkan data  kategorik ,  Jakarta;  PT  Raja Grafindo Perkasa.
Azwar  Saifudin,  (2003). Sikap  Manusia
Teori dan Pengukurannya . Yogyakarta:Pustaka Pelajar.
Bolin  K,  Lindgren  B,  Lindstrom  M, Nystedt  P  (2003). Investments  in social capital-implication of social interactions  for  preductions  of health  Articie  in  press ,  Social science of medicine,
www.elsevier.com/locate/socscime d .
Charles.  Abraham  dan  Eamon.  Stanley, (1997). Social  Psychology  for Nurse : edisi 1. EGC, Jakarta.
Friedman M, (1998). Keperawatan Keluarga  Teori  dan  Praktik ,  Edisi 3. EGC, Jakarta.
Stanhope M, Lancaster, (1997). Perawatan  Kesehatan  Masyarakat (Suatu  proses  dan  praktek  untuk peningkatan kesehatan I), Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Padjajaran, Bandung.
---------------------------------------------, (1997). Perawatan Kesehatan masyarakat  (Suatu  proses  dan praktek untuk peningkatan
kesehatan  II) ,  Yayasan  Ikatan Alumni  Pendidikan  Keperawatan Padjajaran, Bandung.
Merry.  E  beck,  (1993). Nutrition  and Dietetics  for  Nurses ,  Yayasan Esentia Medica, Yogyakarta.
Murti  B  (1997). Prinsip  dan  Metodologi riset  epidemiologi ,  Yogyakarta,
Gadjah Mada University Pres.367- 372.
Murti  B  (2006). Desain  dan  ukuran sample untuk penelitian kuantitatif dan kualitatif dibidang kesehatan , Yogyakarta,
Gadjah Mada University Press.
Nasrul Efendi, (1998). Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat ,              Edisi  2,  EGC,
Jakarta.
Noer. Syaifoellah, (1996). Buku Ajar Ilmu Penyakit  Dalam. jilid  I.  Edisi  3. Balai Penerbit FK UI, Jakarta.
Notoatmodjo,
S. 2003. Pengantar
Pendidikan  Kesehatan  dan  Ilmu
Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  PT.
Rineka Cipta. Pdpersi,(2008). Diabetes , httpwww.pdpersi.co.idshow=detailn ews&kode=914&tbl=kesling,  akses 4 Agustus 2008.
Medical Record RSUD Gambiran, (2008). Sepuluh Besar  Penderita  rawat inap  di  RSUD  Gambiran    tahun 2008 . RSUD Gambiran Kediri.
Soegondo,  S.(1995) Diabetes  Melitus Penatalaksanaan  Terpadu. Balai Penerbit FKUI, Jakarta.
Suliha, U.dkk, (2002). Pendidikan
Kesehatan  dalam  Keperawatan. EGC, Jakarta.
Tjokroprawiro, A (1995). Diabetes melitus. PT  GRamedia  Pustaka Utama, Jakarta.
Tjokroprawiro  A.  (2002). Pedoman  Diet Diabetes  Melitus . Balai  Penerbit FKUI, Jakarta.
Work  Bank,  1994. World  Development Report ,  1993.  New  York:  Oxford University Press.