## EDUKASI GIZI, PEMBERIAN TABLET TAMBAH DARAH (TTD) DAN PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN PADA IBU HAMIL DI ERA PANDEMI COVID-19 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS 23 ILIR PALEMBANG
Podojoyo 1 , Eliza 2 , M. Yusuf 3 podojoyo@poltekkespalembang.ac.id 1
eliza_limar@yahoo.co.id 2 myusuf@poltekkespalembang.ac.id 3
Prodi D-III Gizi Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang 1,2,3

## ABSTRAK
Masa  kehamilan  merupakan  masa  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  menuju  masa kelahiran sehingga gangguan gizi yang terjadi pada masa kehamilan akan berdampak besar bagi kesehatan ibu maupun janin. Salah satu masalah gizi yang banyak terjadi pada ibu hamil adalah anemia  yang  merupakan  masalah  gizi  mikro  terbesar  dan  tersulit  diatasi  di  seluruh  dunia. Pengentasan masalah pada ibu hamil anemia adalah dengan memberikan edukasi gizi tentang gizi  yang  baik  untuk  ibu  hhamil,  pemberian  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  dan  pemberian makanan  tambahan  pada  ibu  hamil.  Edukasi  gizi  terbukti  efektif meningkatkan  pengetahuan ibu  hamil  dan  kader.  Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  bertujuan  untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  ibu  hamil  dan  kader  dalam  pencegahan  dan penanganan anemia pada ibu hamil di era pandemi Covid 19.  Metode yang digunakan adalah penyuluhan gizi tentang makanan bergizi untuk ibu hamil dan pemberian Tablet Tambah Darah. Pre dan Post test sebelum dan setelah diberikan edukasi gizi.  Hasil kegiatan berdampak positif bagi peserta dimana sebagian besar ibu hamil dan kader mengalami peningkatan pengetahuan yang signifikan setelah diberikan penyuluhan.

## Kata Kunci: Anemia, Edukasi Gizi, Ibu Hamil, Kader

## ABSTRACT
The period of pregnancy was a period of growth and development of the fetus towards the time of birth so that nutritional disorders that occur during pregnancy will have a major impact on the heath of both the mother and the fetus. One of the nutritional problems that often occur in pregnant women was anemia which was the biggest and most difficult micronutrient problem to overcome in the word. Alleviating problems in anemia pregnant women was by providing nutrition education about nutrition pregnant women, giving Tablet Tambah Darah (TTD) dan giving additional food to pregnant women. Nutrition education was proven to be effevtive in increasing the knowledge of pregnant women and kader. This community service activity aims to  increase  the  knowledge  and  skills  of  pregnant  women  and  kader  in  the  prevention  and management of anema in pregnant women in the Covid 19 pandemic era. The methods used were nutritional education about nutritious food for pregnancy and provision of TTD dan PMT. Pre and post test before and after nutrition education. The result of the activity had a positive
impact  on  the  participants  where  most  of  the  pregnant  women  and  kader  experienced  a significant increase in knowledge after being given counseling.
Keywords: Anemia, nutrition education, pregnant women, kader.

## PENDAHULUAN
Anemia  gizi  besi  pada  ibu    hamil merupakan  suatu  keadaan  dimana  secara physiologi mengalami kekurangan zat besi yang  ditandai  dengan  rendahnya  kadar hemoglobin di bawah normal yaitu < 11g/l. Anemia  gizi  besi  menjadi  masalah  gizi kesehatan  masyarakat  yang  berat  apabila prevalensinya  >  40  %  terjadi  di  suatu wilayah (WHO, 2001).
Badan  Kesehatan  Dunia  melaporkan bahwa  pada  tahun  2005  terdapat  52%  ibu hamil  mengalami  anemia  di  negara berkembang  (WHO  2005).  Di  Indonesia prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  juga masih tinggi yaitu 37,1% atau satu diantara tiga ibu hamil di Indonesia menderita ane- mia (Balitbangkes, 2013).
Faktor  penyebab  anemia  gizi  besi pada ibu hamil adalah faktor genetik seperti penyakit kelainan darah yang dibawa sejak lahir,  kurangnya  konsumsi  zat  besi,  asam folat, vitamin B12 dari makanan, meningkatnya kebutuhan karena kehamilan dan  adanya  zat  penghambat  penyerapan. Selain  itu  juga  diakibatkan  kurang  energi kronis (KEK), umur kehamilan, kepatuhan mengkonsumsi tablet tambah darah, penyakit  infeksi  dan  status  sosial  ekonomi (Aditianti, dkk 2015).
Menurut    Riset    Kesehatan    Dasar (Riskesdas) tahun 2018  terdapat  48,9% ibu hamil mengalami anemia walaupun sebagian  besar  sudah  mendapat  tablet tambah  darah  (TTD)  sebanyak  73,2  %. Program  pemerintah  berupa  intervensi pemberian  maknanan  tambahan  (PMT) pada ibu hamil masih rendah yaitu sebesar 25,2  %  selebihnya  74,8  %  tidak mendapat PMT.  Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Palembang  tahun  2018  jumlah  kasus anemia  pada  ibu  hamil  sebanyak  200 terdapat di wilayah kerja Puskesmas Bukit Kecil (Puskesmas Merdeka dan Puskesmas 23  Ilir  Palembang),  sebanyak  195  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kertapati  dan sebanyak  172  di  wilayah  kerja  Puskesmas Seberang  Ulu  I  (Dinas  Kesehatan  Kota Palembang, 2018).
Berdasarkan  uraian  diatas  dapat diketahui bahwa prevalensi ibu hamil yang mengalami anemia masih tinggi. Salah satu upaya untuk membantu mengatasi masalah anemia  pada  ibu  hamil  adalah  penyuluhan kepada  ibu  hamil  tentang  gizi  untuk  ibu hamil  dan  pemberikan  Tablet  Tambah Darah  (TTD),  serta  memberikan  pelatihan kepada para kader agar dapat memantau ibu hamil patuh dalam mengonsumsi TTD.

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan pengabdian
pada masyarakat ini dilaksanakan dengan memberikan  edukasi  gizi  dengan  metode penyuluhan,  pemberian  Tablet  Tambah Darah  dan  pemberian  makanan  tambahan untuk  ibu  hamil  melalui  beberapa  tahapan
mulai  dari  persiapan,  pelaksanaan  sampai evaluasi  kegiatan,  antara    lain  sebagai berikut:
1. Tahap Persiapan :
Mencari  lokasi  puskesmas yang  memenuhi  kriteria  sebagai
mitra  yaitu  angka  kasus  anemia dipuskesmas tersebut tinggi.
Mengurus administrasi perizinan di lokasi  puskesmas  yang  memenuhi kriteria. yaitu di Puskesmas 23 Ilir Palembang. Mempersiapkan tempat  dan  sarana  pelaksanaan pendidikan  kesehatan,  misalnya tempat akan dilakukan penyuluhan, sarana belajar menggunakan kursi, infokus, leaflet,  buku  Tambet  Tambah Darah,  makanan  tambahan  untuk ibu  hamil, hand  sanitisier dan masker  medis.  Mempersiapkan materi,  alat  bantu  penyuluhan  dan jadwal pelaksanaan serta mempelajari  materi  yang  akan disampaikan.  Persiapan  peserta dengan mengundang ibu hamil dan para kader untuk mengikuti penyuluhan  gizi  untuk  ibu  hamil dan  anemia.  Membuat  rencana pelaksanaan kegiatan dengan pihak Puskesmas 23 Ilir Palembang.
2. Tahap Pelaksanaan :
Pelaksanaan kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat dilakukan pada tanggal 14
November  2020.  Acara  dimulai dengan pembukaan kegiatan pengabmas  yang  dipandu  oleh mahasiswa  Prodi  D-III  Gizi.
Kemudian  kata  sambutan  dari
Dosen  Prodi  D-III  Gizi  dan  dari
Pihak  Puskesmas  23  Ilir.  Lalu pengambilan darah untuk
mengetahui  kadar  zat  besi  pada ibu  hamil  yang  dilakukan  oleh petugas  kesehatan  dari  pihak Puskesmas  23  Ilir  Palembang. Sebelum  diberikan  penyuluhan gizi, dilakukan pengisian kuesioner pre  test oleh  ibu  hamil
dan kader. Kuesioner yang diberikan  berisi  20  soal  pilihan ganda  tentang  gizi  dan  anemia pada ibu hamil. Setelah pengisian kuesioner,  diberikan  edukasi  gizi melalui penyuluhan tentang makanan bergizi untuk ibu hamil,
pencegahan dan penanganan anemia  pada  ibu  hamil  yang dilakukan  oleh  tim  dosen  dari
Prodi D-III Gizi Poltekkes Kemenkes Palembang. Para peserta  antusias  dalam  mengikuti kegiatan  penyuluhan  ini.  Hal  ini terlihat dengan banyaknya pertanyaan yang diajukan oleh ibu hamil dan kader. Setelah diberikan penyuluhan, acara selanjutnya  adalah  pemberian Tablet  Tambah  Darah  untuk  Ibu Hamil  serta  Pemberian  Makanan Tambahan untuk ibu hamil berupa susu untuk ibu hamil.
3. Tahap Evaluasi
Pada  tahap  ini  dilakukan kesepakatan agar ibu hamil
mengkonsumsi  makanan  yang bergizi,  mengkonsumsi  Tablet Tambah Darah serta mengkonsumsi makanan tambahan berupa susu. Dilakukan juga  kesepakatan  dengan  kader agar  melakukan  pendampingan kepada ibu hamil dalam
mengkonsumsi  TTD,  konsumsi
PMT ibu hamil serta menyampaikan  juga  kepada  ibu hamil  yang  lain  yang  tidak  hadir pada  waktu  penyuluhan  tentang makanan  yang  bergizi  untuk  ibu hamil. Evaluasi dalam bentuk post tes berupa kuesioner untuk menilai  apakah  kegiatan  ini memiliki manfaat terhadap
peningkatan
pemahaman,
perubahan  perilaku  dan  sikap  ibu hamil  dan  kader  yang  ada  di wilayah  kerja  Puskesmas  23  Ilir Palembang. Hasil evaluasi dilaporkan kepada Direktur Poltekkes  Kemenkes  Palembang dan pihak-pihak yang berkepentingan pada akhir pelaksanaan  kegiatan  pengabdian
kepada masyarakat. Evaluasi kegiatan  program  disampaikan untuk memberikan gambaran hasil pelaksanaan kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat dan  juga  untuk  mendapatkan masukan  dari  berbagai  pihak tentang pelaksanaan kegiatan dan perbaikan  kegiatan  pada  masa mendatang.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Kegiatan
pengebdian kepada masyarakat ini telah dilaksanakan selama 1 hari pada bulan  November 2020. Kegiatan tersebut melibatkan 22 orang ibu hamil dan 16 orang kader di wilayah kerja Puskesmas 23 Ilir Palembang.
Hasil  pemeriksaan  kadar  hemoglobin ibu hamil
Berdasarkan pemeriksaan darah, rata- rata  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil adalah  10,5  g/dl,  kadar  hemoglobin terendah  adalah  8,0  g/dl.    Hal  ini  terlihat bahwa  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  di wilayah kerja Puskesmas 23 Ilir Palembang masih banyak yang rendah atau mengalami anemia.  Selama  kehamilan,  kebutuhan  zat besi meningkat sebanyak
30%
dibandingkan  tidak  hamil.  Oleh  karena  itu ibu hamil harus mendapatkan tambahan zat besi berupa suplementasi zat besi (Moench- Pfanner et  al, 2005).  Rekomendasi konsumsi  suplemen  zat  besi  di  Indonesia adalah  60  mg  besi  elemental  dan  0,25  mg asam folat per hari atau 1 tablet perhari yang dikonsumsi paling sedikit 90 tablet selama kehamilan (MCAI, 2015).
Status  kekurangan  energi  kronis (KEK)  pada  ibu  hamil  dapat  berdampak pada kejadian anemia pada ibu hamil  juga pada kejadian BBLR dan stunting (Dekker et  al .  2010).    Untuk  itu  selain  pemberian Tablet  tambah  darah  juga  perlu  dilberikan makanan tambahan untuk  ibu hamil.
Gambar 1. Pengambilan darah untuk pemeriksaan Hb
Gambar 2. Penyuluhan Gizi dan anemia untuk Ibu hamil dan kader
Hasil pre test dan post test ibu hamil
Hasil pre test dan post test pengetahuan ibu hamil dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Hasil Pengetahuan Pre Test dan Post Test Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas 23 Ilir Palembang Pengetahuan Ibu Hamil Pre Test Post Test n % n % Baik 5 22,7 10 45,5 Cukup 12 54,6 11 50,0 Kurang 5 22,7 1 4,5 TOTAL 22 100 22 100 Pengetahuan ibu hamil dibagi menjadi 3 kategori. Pengetahuan ibu hamil dikatakan baik bila skor nilainya lebih dari ≥  76,  dikatakan  cukup  bila  skor  nilainya antara 56-75 dan dikatakan kurang bila skor nilainya < 56.
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  dilihat bahwa terjadi peningkatan pengetahuan ibu hamil dengan kategori baik dari 5 (22,7%)
sebelum  diberi  penyuluhan  meningkat menjadi 10 (45,5%) setelah diberi penyuluhan.  Pengetahuan  ibu  dengan dengan  kategori  cukup  sebelum  diberi penyuluhan  sebesar  12  (54,6%)  menurun menjadi  11  (50,0%).      Pengetahuan  ibu hamil  dengan  kategori  kurang  sebelum diberi  penyuluhan  sebesar  5  (22,7%) menurun menjadi 1 (4,5%).
Gambar 3. Pengisian kuesioner pre dan post test
Hasil pre test dan post test kader Hasil pre test dan post test kader dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Pengetahuan Pre Test dan Post Test Kader di Wilayah Kerja Puskesmas 23 Ilir Palembang
Pengetahuan Kader Pre Test Post Test n % n % Baik 6 37,5 10 62,5 Cukup 8 50,0 6 37,5 Kurang 2 12,5 0 0,0 TOTAL 16 100 16 100
Pengetahuan kader juga dibagi menjadi  3  kategori.  Pengetahuan  kader
dikatakan baik bila skor nilainya lebih dari ≥  76,  dikatakan  cukup  bila  skor  nilainya
antara 56-75 dan dikatakan kurang bila skor nilainya < 56.
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat bahwa  terjadi  peningkatan  pengetahuan kader dengan kategori baik dari 6 (37,5%) sebelum  diberi  penyuluhan  meningkat menjadi 10 (62,5%) setelah diberi penyuluhan.  Pengetahuan  ibu  dengan dengan  kategori  cukup  sebelum  diberi penyuluhan  sebesar  8  (50,0%)  menurun menjadi 6 (37,5%). Pengetahuan ibu hamil dengan  kategori  kurang  sebelum  diberi penyuluhan  sebesar  2  (12,5%)    menurun menjadi 0 (0,0%) .
Walaupun terjadi peningkatan pengetahuan dan pemahaman ibu hamil dan kader  tidak  terlalu  besar,  tetapi  dengan dibekali booklet materi  dan leaflet ,  ibu hamil dan kader dapat memahami kembali materi  yang  telah  dipaparkan  secara
mandiri di rumah.  Pemilihan media booklet sebagai media pendukung dalam pemaparan mengacu pada efektivitas media booklet untuk  meningkatkan  pengetahuan dalam  penyuluhan  (Puspitaningsum et  al,
2017;  Zulaekah,  2012).  Faktor  lain  yang mempengaruhi pemahaman  pada ibu hamil dan  kader  adalah  media  yang  digunakan pada  saat  pemaparan  materi.  Sebetulnya tidak hanya media power point dan booklet yang digunakan dalam melakukan penyuluhan akan tetapi akan lebih maksimal bila ditambahkan media audiovisual  berupa  video  di  dalam  prose pemaparan materi (Atmadja et al, 2020). Kegiatan pengabdian pada masyarakat ditutup dengan kegiatan pemberian  Tablet  Tambah  Darah  (TTD) dan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) berupa susu untuk ibu hamil.
Gambar 3. Pemberian Makanan Tambahan (PMT) dan Tablet Tambah Darah (TTD) untuk Ibu Hamil

## KESIMPULAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat  yang  dilaksanakan  pada  ibu hamil dan kader di wilayah kerja Puskesmas 23  Ilir  Palembang  berjalan  dengan  lancar dengan mengikuti protokol kesehatan. Hasil dari  kegiatan  telah  memberikan  dampak positif  bagi  ibu  hamil  dan  kader  dimana sebagian  besar  ibu  hamil  dan  kader
mengalami  peningkatan  pengetahuan  yang signifikan  setelah  mengikuti  penyuluhan gizi sebagai upaya pencegahan dan anemia pada  ibu  hamil.    Agar  pengetahuan  dan keterampilan  ibu  hamil  dan  kader  dalam mencegah  dan  mengatasi  anemia,  maka perlu  dilaksanakan  penyuluhan  secara terjadwal dan rutin.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditianti, Permanasri Y, Julianti ED. 2015.
Pendampingan Minum Tablet Tambah Darah (TTD) Dapat Meningkatkan  Kepatuhan  Konsumsi TTD  Pada  Ibu  Hamil  Anemia . Penelitian Gizi dan Makanan. Vol 38 No. 1. http://ejournal.litbang.kemkes.go.id/i ndex.php/pgm/article/view/4424/0. Atmadja TFA, Sulistyaningsih D, Mahmudah  IR,  2020. Edukasi  Gizi Seimbang Sebagai Perisai Penularan Covid-19 Pada Kader Posyandu Bina
Sejahtera  dan  Posyandu  Tulip. Abdi Dosen  Jurnal  Pengabdian  Pada Masyarakat. Vol. 4 no. 4: 397-404
Badan.  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kementerian  Kesehatan
RI.  2013.  Riset  Kesehatan  Dasar 2013. Jakarta: Kemenkes RI.
______________.  2018.  Riset  Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Kemenkes RI.
Dekker  LH,  Mora-Plazas  M,  Marin  C,
Baylin  A, Villamo E. 2010. Stunting associated with poor socioe conomic and  maternal  nutrition  status  and respiratory  morbidity  in  Colombian school  childeran. Food  Nutr  Bull
31(2): 242-50
Dinas  Kesehatan  Kota  Palembang.  2018.
Laporan Program Gizi Dinas
Kesehatan Kota Palembang.
[MCAI]  Millenium  Challenge  Account  – Indonesia.  2015.  Pedoman  Program Pemberian  dan  Pemantauan  Mutu
Tablet  Tambah  Darah  Untuk  Ibu Hmail. Kerjasama antara Kementerian  Kesehatan  RI  dan
Millenium  Challenge  Account  – Indonesia.
Moench-Pfanner R, de Pee S, Bloem MW,
Foote  D,  Kosen  S,  Webb  P.  2005. Food for  work program in  Indonesia had a limited effect on anemia. J Nutr 135: 1423-1429.
World  Health  Organization.  2001.  Iron Deficiency  Anemia:  Assessment, Prevention, and Control. A Guide for Programme Managers. Geneva (CH): WHO
______________.
2005. Worldwide prevalence  of  anemia  1993-2005: WHO  Global  Database  on  Anemia. Geneva (CH): WHO. http://www.who.int/vmnis 1-40