Jurnal Pharmascience, Vol. 10, No.1, Februari 2023, hal: 187-194 ISSN-Print. 2355 – 5386 ISSN-Online. 2460-9560 https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/pharmascience Research Article

## Kesesuaian Penggunaan Obat di Puskesmas Rawat Inap Cempaka Banjarbaru Tahun 2019 Ditinjau dari Indikator Peresepan Menurut WHO
Herningtyas Nautika Lingga 1 , Oktaviani Nadia Aulia 1 , Prima Happy Ratnapuri 2 * , Jingga Septiandy 3
1 Program Studi Pendidikan Profesi Apoteker, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Lambung Mangkurat, Banjarbaru, Kalimantan Selatan, Indonesia
2 Program Studi Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Lambung Mangkurat, Banjarbaru, Kalimantan Selatan, Indonesia
3 Puskesmas Rawat Inap Cempaka, Banjarbaru, Kalimantan Selatan, Indonesia Email: primahappy@ulm.ac.id

## ABSTRAK
Penggunaan  obat  rasional  sangat  penting  dalam  mendukung  ketercapaian kualitas  hidup  dan  kesejahteraan  masyarakat  yang  lebih  baik . Ketidakrasionalan penggunaan  obat  berdampak  buruk  dan  dapat  menyebabkan  reaksi  yang  tidak diinginkan. Penelitian dilakukan bertujuan untuk mendeskripsikan penggunaan obat di Puskesmas  Rawat  Inap  Cempaka  Banjarbaru  dilihat  dari  indikator  peresepan  World Health  Organization.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  deskriptif dengan  pengumpulan  data  secara  retrospektif.  Sampel  yang  digunakan  adalah  resep pasien  rawat  jalan  tahun  2019  sebanyak  195  sampel.  Hasil  dari  penelitian  ini  secara berturut-turut  yaitu  rata-rata  item  obat  perlembar  resep  2,3;  persentase  peresepan antibiotik 21.02%; persentase penggunaan obat sesuai formularium 82,81%; persentase peresepan  obat  generik  89,50%;  persentase  peresepan  sediaan  injeksi  0%. Kesimpulannya  terdapat  3  indikator  yang  sesuai  dengan  indikator  WHO  yaitu persentase  peresepan  obat  generik,  persentase  persepan  antibiotik  dan  persentase peresepan sediaan injeksi.
Kata Kunci: Indikator Peresepan, Indikator WHO 1993, Penggunaan Obat, Puskesmas, Rasionalitas

## ABSTRACT
Rational drug use is very important to achieve quality of life and better public welfare and provide benefits to society from an economic perspective. Irrational drugs use can raise a danger such as unwanted reaction. This study aimed to describe drugs use at Cempaka
primary healthcare Banjarbaru based on  prescribing indicators by WHO. This study was observational with descriptive design. Data collection was conducted retrospectively. Sample of this study was outpatient prescription in 2019 as much as 195. Results of this study showed that average number of drugs per encounter was 2,3; percentage of antibiotics was 21,02%; percentage of drugs prescribed from essential drugs list was 82,81%; percentage of using generic drugs was 89,50%, percentage of injection was 0%. In conclusion, 3 indicators were obtained in  accordance  with  the WHO indicator, namely  the percentage  of using generic drugs, percentage of antibiotic and percentage of injection.
Keywords: Prescribing Indicators,WHO 1993 Indicators, Drug Use, Public Health Center, Rasionality

## I. PENDAHULUAN
Penggunaan  obat  adalah  tahapan penting  dan  merupakan  arah  utama  dalam pelayanan kefarmasian terutama pada kera- sionalannya. Penggunaan obat yang rasional  sangat  penting  demi  ketercapaian kualitas  hidup  dan  menguntungkan  sisi ekonomi  masyarakat  (Sudarmono, et  al ., 2011; Cippole et al ., 2012).
Ketidakrasionalan penggunaan obat dapat  menimbulkan  reaksi  yang  tidak diinginkan. Dampak ketidakrasionalan penggunaan  obat  yaitu  berdampak  pada mutu pengobatan dan pelayanan, penggunaan obat tanpa indikasi yang jelas akan menaikkan biaya pengobatan, meningkatkan  resiko  terjadinya  efek samping dan reaksi  yang  tidak  diharapkan (Kemenkes,  2011;  Kaparang et  al .,  2014;
Destiani et  al .,  2016).  Karena  itu  perlu dilakukannya  evaluasi  penggunaan  obat untuk  memastikan  bahwa  obat  digunakan secara  aman,  tepat,  dan  efektif  (Charles, 2004). Indikator pemakaian obat mengamati  berbagai  aspek,  seperti  obat
tepat  untuk  kondisi  klinik,  indikasi  obat yang  tepat,  dosis  sesuai  dengan  indikasi, tahap  yang  berkaitan  dengan  pemberian obat,  ada  tidaknya  interaksi,  mengarahkan pemakaian  obat  kepada  pasien,  kondisi klinik  dan  hasil  laboratorium  pasien (WHO, 2004).
Penelitian  penggunaan  obat  sesuai standar World Health Organization (WHO) salah satunya dilakukan oleh Hakim (2018) di  Puskesmas  Sewon  I  Kabupaten  Bantul Isitimewa Yogyakarta berdasarkan indikator WHO 1993. Hasil dari penelitian diperoleh  persentase  peresepan  antibiotik sebesar  78,73%  (474  lembar  resep),  dan obat  non  antibiotik  sebesar  21,26%  dari total  keseluruhan  periode,  hasil  tersebut tidak  memenuhi  standar  WHO  (Hakim, 2018). di Puskesmas Kota Kendari menya- takan  penggunaan  obat  di  Puskesmas Kendari tahun 2016 belum rasional kecuali pada  parameter  persentase  peresepan injeksi  jika  ditinjau  dari  indikator  perese- pan WHO (Ihsan et al , 2017).
Berdasarkan  penelitian  sebelumya dapat diketahui bahwa pengelolaan obat di Puskesmas  pada  bagian  penggunaan  obat masih  kurang  baik,  oleh  sebab  itu  perlu dilakukan  penelitian  evaluasi  manajemen penggunaan obat menggunakan key perfor- mance  indicators (KPI)  yang  dibuat  oleh WHO. Penilaian penggunaan obat rasional dilihat  dari  tiga  indikator  utama  yaitu peresepan,  pelayanan  pasien,  dan  fasilitas (WHO,  2016).  Penelitian  dilakukan  pada semua  resep  pasien  rawat  jalan  yang dilayani  di  Puskesmas  Rawat Inap Cempaka Banjarbaru. Penelitian dilakukan di Puskesmas Cempaka Banjarbaru karena dilihat  dari  data  tahun  2018  jumlah kunjungan pasien berobat sebanyak 32.910 jiwa  dan  pada  kelurahan  Cempaka merupakan  jumlah  kunjungan  terbanyak yaitu  11.519  jiwa.  Jumlah  kunjungan pasien  yang  banyak  menandakan  bahwa banyak  resep-resep  yang  masuk  pada puskesmas  ini  dan  resep  tahun  2019  ini belum  dilakukan  evaluasi  rasionalitas penggunaan  obat  ditinjau  dari  indikator peresepan berdasarkan WHO. Oleh karena itu,  penelitian  dilakukan  dengan  tujuan mendeskripsikan penggunaan obat di Pusk- esmas  Rawat  Inap  Cempaka  Banjarbaru ditinjau  dari  indikator  peresepan  menurut WHO.

## II. METODE
Jenis  penelitian  termasuk  observa- sional  dengan  rancangan  deskriptif  dan pengumpulan  data  secara  retrospektif. Penelitian  telah  dinyatakan  laik  etik  oleh komite  etik  Fakultas  Kedokteran  ULM dengan no. 285/KEPK-FK UN- LAM/EC/VIII/2020.  Penelitian  dilakukan di  Puskesmas  Rawat  Inap  Cempaka  Ban- jarbaru  dengan  populasi  adalah  seluruh resep  pasien  rawat  jalan  di  Puskesmas Rawat  Inap  Cempaka  Banjarbaru  tahun 2019. Sampel yang digunakan adalah sam- pel resep  pasien rawat jalan yang memen- uhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Kriteria  inklusi  yaitu  resep  pasien rawat  jalan  yang  mencantumkan  nama pasien,  umur,  poli  dan  nama  obat  yang diberikan. Sedangkan kriteria eksklusi ada- lah  tulisan  pada  resep  tidak  dapat  terbaca. Instrumen  penelitian  yang  digunakan  ada- lah  formulir  pengambilan  data  yang  berisi data  administratif  resep  dan  terapi  obat meliputi  nama  pasien,  umur,  nama  poli, nama  obat, jumlah item obat, jumlah anti- biotik, jumlah obat generik, jumlah sediaan injeksi, kesesuaian dengan formularium na- sional  2017  dan  2018.  Analisis  data penelitian menggunakan analisis deskriptif. Perhitungan  data  yang  dilakukaa,  yaitu sebagai berikut.
1. Rata-rata  jumlah  item  obat  per  lem- bar resep
Nilai standar yang ditetapkan WHO untuk  indikator  ini  ialah  1,8-2,2  (WHO, 1993;  Hanifah,  2011).  Cara  perhitungan pada indikator ini, yaitu:
Rata-rata jumlah perlembar
= 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑙𝑒𝑚𝑏𝑎𝑟 𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝
2. Persentase peresepan obat generik
Nilai standar untuk hasil pengukuran dari indikator ini ialah >82 % (WHO, 1993; Hanifah,  2011).  Perhitungan  yang  dil- akukan sebagai berikut.
% peresepan generik
= 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑛𝑎𝑚𝑎 𝑔𝑒𝑛𝑒𝑟𝑖𝑘 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑘𝑒𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ𝑎𝑛 𝑋 100%
3. Persentase peresepan antibiotik
Nilai  standar  dari  pengukuran  indi- kator  persentase  peresepan  obat  antibiotik ialah <22,70% (WHO, 1993; WHO, 2009; Hanifah, 2011). Cara pengukuran indikator ini, yaitu:
% peresepan antibiotik
= 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑎𝑛𝑡𝑖𝑏𝑖𝑜𝑡𝑖𝑘 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑘𝑒𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ𝑎𝑛 𝑋 100%
4. Persentase peresepan sediaan injeksi Persentase  peresepan  injeksi  harus seminimal  mungkin  penggunaannya  atau dengan  nilai  standar  yaitu  <25%  (WHO, 1993;  WHO,  2009;  Sisay et  al .,  2017).
Berikut  cara  perhitungan  yang  dilakukan ialah:
% peresepan injeksi
= 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑠𝑒𝑑𝑖𝑎𝑎𝑛 𝑖𝑛𝑗𝑒𝑘𝑠𝑖 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑘𝑒𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ𝑎𝑛 𝑋 100 %
5. Persentase  peresepan  obat  sesuai dengan formularium
Standar dari  WHO bahwa peresepan obat  sesuai  dengan  formularium  ialah 100%  (WHO,  1993;  WHO,  2009).  Cara perhitungan  yang  dilakukan  sebagai  beri- kut.
% obat sesuai formularium
= 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑠𝑒𝑠𝑢𝑎𝑖 𝑓𝑜𝑟𝑚𝑢𝑙𝑎𝑟𝑖𝑢𝑚 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑋 100 %

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Populasi resep per tahun pada tahun 2019  sebanyak  21.423  dihitung  dengan rumus lameshow sehingga didapatkan  195 sampel  resep  pasien  rawat  jalan  untuk diteliti. Sampel dipilih secara cluster sam- pling dengan  cara  mengelompokkan  resep berdasarkan  bulannya  kemudian  dihitung rata-rata  resep  perbulannya.  Dari  213 sampel yang diambil terdapat 18 resep yang diluar  inklusi  yaitu  11  resep  tanpa  umur pasien dan 7 resep tanpa nama poli. Karak- teristik  dari  sampel  pada  penelitian  ini dapat dilihat pada Tabel I.
Gambaran  penggunaan  obat  jika ditinjau  dari  indikator  peresepan  WHO  di Puskesmas  Rawat  Inap  Cempaka  dapat dilihat  pada  Tabel  II.  Rata-rata  item  obat adalah  jumlah  R/  dalam  resep  baik  resep racikan atau non-racikan. Berdasarkan rek- omendasi  dari  WHO  rata-rata  obat  per- lembar  resep  berkisar  1,8–2,2.  Hal  ini  be- rarti  untuk  perlembar  resep  maksimal  1
hingga 2 item obat. Berdasarkan penelitian didapatkan bahwa rata-rata obat perlembar resep yaitu 2,3 masih belum sesuai dengan rekomendasi  WHO,  namun  sudah  men- dekati  dengan  nilai  standar  yang  ditetap- kan.  Dampak akibat  ketidaksesuaian dengan  indikator  peresepan  WHO  khu- susnya  pada  indikator  rata-rata  item  obat per  lembar  resep  adalah  meningkatkan risiko  terjadinya  efek  samping  obat,  aki- batnya  banyaknya  obat  yang  diresepkan dan  hal  tersebut  dapat  berbahaya  jika pasiennya  tergolong  lansia,  selain  itu  juga dapat  berdampak  pada  biaya  pengobatan jika  pasien  tidak  memiliki  jaminan kesehatan  dapat  menambah  beban  pasien (Kemenkes, 2011).
Peresepan obat generik berdasarkan rekomendasi  dari  WHO  yaitu  >  82%,    se- dangkan hasil penelitian diperoleh 89,50% yang  menunjukkan  sudah  sesuai  dengan rekomendasi WHO dan sesuai dengan per- aturan bahwa puskesmas wajib menggunakan  obat  generik  (Permenkes, 2010).  Obat  non  generik  yang  diresepkan kebanyakan  berupa  multivitamin,  namun obat tersebut juga tersedia dipuskesmas se- hingga pasien tidak perlu menebus keluar.
Pengukuran  jumlah  penggunaan antibiotik penting dilakukan untuk mengetahui  kesesuaian  penggunaan  obat kepada  pasien.  Berdasarkan  rekomendasi WHO persentase peresepan antibiotik yaitu <  22,70%.  Rekomendasi  WHO  untuk
penggunaan antibiotik cukup rendah untuk mengurangi  terjadinya  resistensi  (Negara, 2014).  Hasil  penelitian  yang  didapatkan menunjukkan  peresepan  antibiotik  di Puskesmas Rawat Inap Cempaka Banjarbaru  adalah  21,02  %  sudah  sesuai dengan  rekomendasi  WHO.  Antibiotik terbanyak yang diresepkan pada Puskesmas Rawat  Inap  Cempaka  Banjarbaru  adalah Amoksisilin  tablet.  Amoksisilin  biasanya digunakan  untuk  infeksi  bakteri  seperti infeksi  pada  kulit,  saluran  nafas,  saluran kemih  (Lestari et  al .,  2017).  Amoksisilin banyak diresepkan karena termasuk kedalam  antibiotik  yang  mempunyai spektrum  luas,  sehingga  efektif  untuk membunuh bakteri baik itu gram positif dan gram negatif  (Mantu et  al. ,  2015). Antibi- otik lebih diutamakan diberikan secara oral jika  pasien  sadar  dan  dapat  menelan. Kecuali pasien dengan infeksi berat dan un- tuk  menyelamatkan  nyawa  (Dirjen  Binfar dan Alkes, 2014).
Injeksi  merupakan  sediaan  steril diberikan  secara  parenteral  (Lestari et  al ., 2017).  Pengukuran  parameter  peresepan injeksi  bertujuan  untuk  mengetahui  dan menilai penggunaan injeksi kepada pasien. Hasil penelitian yang didapatkan peresepan sediaan  injeksi  di  Puskesmas  Rawat  Inap Cempaka Banjarbaru adalah 0%. Berdasarkan  hasil  tersebut  persentase peresepan  sediaan  injeksi  sudah  sesuai dengan  rekomendasi  WHO.  Pasien  rawat
jalan  sebaiknya  tidak  diresepkan  sediaan injeksi  karena  pemakaian  yang  sukar  dan tidak  semua  pasien  dapat  menggunakan dengan benar.
Formularium Nasional berisi daftar obat  baku  yang  digunakan  puskesmas  dan ditentukan secara rasional, serta dilengkapi penjelasan untuk dijadikan panduan pelayanan  yang  lengkap  di  puskesmas (Suci,  2006).  Tujuan  adanya  Formularium Nasional  bagi  puskesmas  rawat  inap Cempaka Banjarbaru adalah sebagai acuan dalam  menjamin  ketersediaan  obat  yang rasional,  memudahkan  perencanaan  obat dan  sebagai  batasan  agar  obat  yang disediakan  puskesmas  sebagai  fasilitas kesehatan tingkat pertama berbeda dengan
rumah  sakit.  Formularium  Nasional  yang diacu  pada  penelitian  yaitu  Formularium Nasional  2017  dan  2018.  Persentase penggunaan obat sesuai dengan formularium  pada  puskesmas  rawat  inap cempaka  adalah  82,81  %.  Berdasarkan hasil  tersebut  menunjukkan  peresepan sesuai  Formularium  sudah  relatif  tinggi walaupun  belum  mencapai  100%.  Hal  ini karena  pengadaan  obat  dipuskesmas  tidak 100% mengacu ke  Formularium Nasional. Ada  obat  yang  diadakan  oleh  Dinas Kesehatan diluar dari Formularium sebagai obat  penunjang  dan  digunakan  untuk pengobatan  di  Puskesmas,  ada  juga  obat kapitasi BPJS yang keluar dari
Formularium Nasional. Tabel I. Karakteristik sampel Kategori Jumlah Persentase Usia (tahun) 0-5 29 14,87% 6-11 17 8,72% 12-25 42 22,05% 26-45 66 33,85% 46-65 30 15,38% >65 10 5,13% Total 195 100% Nama poli Umum 1 85 43,59% Umum 2 7 3,59% Umum 3 24 12,31% Umum 4 12 6,15% KIA 13 6,67% MTBS 31 15,90% Gigi 23 11,79% Total 195 100%
Tabel II. Penggunaan obat berdasarkan indikator peresepan WHO
Indikator Nilai Standar Hasil Rata-rata item obat per lembar resep 1,8-2,2 (WHO, 1993; Hanifah, 2011) 2,3 Persentase peresepan obat generik > 82% (WHO, 1993; Hanifah, 2011) 89,50% Persentase peresepan obat antibiotik <22,70% (WHO, 1993; Hanifah, 2011) 21,02% Persentase peresepan sediaan injeksi 0% (WHO, 1993; Sisay et al ., 2017) 0% Persentase penggunaan obat sesuai formularium 100% (WHO, 1993) 82,81%

## IV. KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  diperoleh  yaitu rata-rata  item  obat  perlembar  resep  2,3; persentase  peresepan  antibiotik  21.02%; persentase penggunaan obat sesuai formularium 82,81%; persentase peresepan obat generik 89,50%; persentase peresepan sediaan  injeksi  0%.  Indikator  yang  telah memenuhi standar WHO adalah persentase peresepan  antibiotik,  persentase  peresepan obat  generik,  dan  persentase  peresepan sediaan injeksi.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Seluruh  penulis  menyatakan  tidak terdapat  adanya  konflik  kepentingan  pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Charles,  J.  P.  S.  2004. Farmasi  Rumah Sakit  Teori  &  Penerapan .  Buku Kedokteran EGC, Yogyakarta. Cippole  R.J.,  Strand  L.M.,  dan  Morley, P.C.  2012. Pharmaceutical  Care Practice: Patient-Centered Approach to  Medication  Management .  3 rd edi- tion. McGraw Hill. New York City.
Destiani,  D.P.,  Naja,  S.,  Nurhadiyah,  A.,
Halimah,  E.,  Febrina,  E.  2016.  Pola
Peresepan  Rawat  Jalan:  Studi  Ob- servasional  Menggunakan  Kriteria Prescribing  Indicator  WHO  di  Salah Satu  Fasilitas  Kesehatan  Bandung. Farmasi  Klinik  Indonesia ,.  5  (3): 225-231.
Dirjen  Binfar  dan  Alkes.  2014. Pedoman Penerapan  Formularium  Nasional 2013 .  Direktorat  Jenderal  Bina Kefarmasian  dan  Alat  Kesehatan. Kementerian Kesehatan Republik In- donesia. Jakarta.
Hakim,  V.  E.  2018.  Pola  Peresepan Antibiotik  Di  Puskesmas  Sewon  I Kabupaten  Bantul  Daerah  Istimewa
Yogyakarta Periode Tahun Januari – Desember 2014 Berdasarkan Indikator  WHO  1993. Farmasi FKKIK UMY . 15 : 1-10.
Hanifah,  I.  R.  2011.  Analsis  Penggunaan Obat  di  RSUD  Kota  Yogyakarta Berdasarkan  Indikator  WHO. Jurnal Farmasi Indonesia . 8 : 43-49.
Ihsan, S., Sabarudin., M. Leorita., A. S. Z.
Syukriadi  &  M.  H.  Ibrahim.  2017.
Evaluasi  Rasionalitas  Penggunaan Obat Ditinjau dari Indikator
Peresepan  Menurut  World  Health
Organization  (WHO)  di  Seluruh
Puskesmas  Kota  Kendari  Tahun 2016. Medula: Jurnal Ilmiah Fakultas  Kedokteran  Universitas Halu Oleo. 5 (1): 402-407.
Kaparang, P.C., Tjitrosantoso, H., & Yam- lean,  P.V.Y.  2014.  Evaluasi  Kera- sionalan Penggunaan Antibiotik pada Pengobatan  Pneumonia  Anak  di  In- stalasi  Rawat  Inap  RSUP  Prof.  Dr. R.D. Kandou Manado Periode Janu- ari-Desember  2013. Jurnal  Ilmiah
Farmasi . 3 (3).
Kemenkes. 2011. Modul Penggunaan Obat Rasional .  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Lestari,  B.,  S.  Soeharto.,  Nurdiana.,  U. Kalsum., N. Permatasari., H. Khotimah.,  D.  Nugrahenny  &  E. Mayangsari. 2017. Farmakologi Dasar . UB Press, Malang.
Mantu,  F.N.K.,  Goenawi,  L.R.,  &  Bodhi, W. 2015. Evaluasi Penggunaan Anti- biotik  pada  Pasien  Infeksi  Saluran Kemih di Instalasi Rawat Inap RSUP. Prof. Dr. R.D. Kandou Manado Peri- ode  Juli  2013-Juni  2014. Jurnal Ilmiah Farmasi. 4 (4).
Negara, K. S. 2014. Analisis Implementasi
Kebijakan  Penggunaan  Antibiotika Rasional Untuk Mencegah Resistensi
Antibiotika di RSUP Sanglah
Denpasar  :  Studi  Kasus  Infeksi
Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus. Jurnal ARSI . 1 : 42-50.
Permenkes.  2010.  Peraturan  Menteri
Kesehatan  Republik  Indonesia  No. HK.02.02/MENKES/068/I/2010  ten- tang  Kewajiban  Menggunakan  Obat Generik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah.
Sisay, M., M. Getnet., B. Molla., F. Amare.,
T.  Gabriel.  2017.  Evaluation  of  Ra- tional  Drug  Use  Based  on  World
Health  Organization  Core  Drug  Use
Indicators in Selected Publik Hosptals  of  Eastern  Ethiopia  :  A Cross-Sectional  Study. BMC  Health Service Research . 17 : 1-9. Suci, S. 2006. Analasis Perencanaan Obat berdasarkan  ABC  Indeks  Kritis  di
Instalasi Farmasi. Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan , Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia.
Sudarmono, C.A, Purnomo, A, Sudjaswadi,
R.  2011.  Analisis  Penggunaan  Obat pada  Pasien  Rawat  Jalan  di  Rumah Sakit Panti Nugroho Sleman Periode Oktober  2008. Jurnal  Manajemen dan Pelayanan Farmasi . 6 (1) WHO. 1993. How to Investigate Drug Use in  Health  Facillities,  Selected  Drug Use Indicator Action Program on Es- sential  Drug .  World  Health  Organi- zation, Geneva.
WHO.  2004. Management  of  Drug  at Health  Centre  Level .  World  Health Organization, Brazzaville.
WHO.  2009. Medicines  Use  in  Primary Care in Developing and Transitional Countries .  World  Health  Organiza- tion, Geneva.
WHO. 2016. How to Investigate Drug Use in  Health  Facilities:  Selected  Drug Use  Indicators. EDM  Research  Se- ries No. 007.