## HUBUNGAN RIWAYAT INISIASI MENYUSU DINI DAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BAYI 0-23 BULAN DI SUMATERA UTARA: ANALISIS DATA SURVEI DEMOGRAFI DAN KESEHATAN INDONESIA (SDKI) 2017
Kandita Iman Khairina 1 , Asih Setiarini 2 1,2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia Email: kanditaiman@gmail.com, asih.setiarini@gmail.com
ABSTRAK Kata kunci: Diare Bayi, Inisiasi Menyusui Dini, Pemberian ASI Eksklusif Latar Belakang: Diare masih menjadi masalah kesehatan terutama pada anak di negara berkembang. Menurut WHO, diare menduduki peringkat kedua penyebab kematian  balita  di  dunia.  Prevalensi  diare  pada  anak  balita  di  Sumatera  Utara merupakan  salah  satu  prevalensi  yang  tertinggi  di  Indonesia  sebesar  14,6%  di tahun 2018.  Inisiasi menyusu dini (IMD)  dan ASI eksklusif merupakan faktor protektif dari diare pada anak. IMD di Sumatera Utara tahun 2018 hanya sebesar 39,91% dan cakupan ASI eksklusif di Sumatera Utara tahun 2019 40,66% dan masih di bawah target Renstra Dinas Kesehatan Sumatera Utara. Tujuan: Studi ini  bertujuan  untuk  melihat  hubungan  dari  riwayat  menyusu  dini  dan  ASI eksklusif dengan kejadian diare pada bayi 0-23 bulan di Sumatera Utara. Metode: Penelitian deskriptif ini menggunakan desain cross-sectional menggunakan data sekunder dari Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2017. Sampel studi ini adalah bayi berusia 0-23 bulan yang lahir dari ibu berusia 15-49 tahun di Sumatera Utara yang terdata dalam SDKI. Total 312 sampel didapat. Hasil: Hasil dari studi ini menemukan proporsi diare pada bayi 0-23 bulan di Sumatera Utara  sebesar  22.1%,  inisiasi  menyusu  dini  12,8%,  dan  ASI  eksklusif  27,9%. Hasil  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  riwayat  inisiasi menyusu dini dengan kejadian diare (p = 0.172) dan dari analisis diperoleh nilai OR = 2.154, artinya bayi yang tidak inisiasi menyusu dini memiliki odds 2.154 kali  lebih  tinggi  untuk  terkena  diare.  Hasil  studi  juga  menunjukkan  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  riwayat  ASI  eksklusif  dengan  kejadian  diare  pada bayi 0-23 bulan (p= 1.000). Kesimpulan: Tidak ada hubungan bermakna antara riwayat inisiasi menyusu dini dan ASI eksklusif dengan kejadian diare.

## ABSTRACT
Keywords: Infant  Diarrhea,  Early Breastfeeding  Initiation, Exclusive Breastfeeding Background:  Diarrhea  is  one  of  health  problem  in  children  in  developing country. According to WHO, diarrhea is number two he cause of death of children under five. Diarrhea prevalence in under five in Sumatera Utara is one of the highest  diarrhea  prevalence  in  Indonesia  in  2018,  14,6%.  Early  initiation  of breastfeeding and exclusive breastfeeding are protective factors of diarrhea in infants and the proportion of them in Sumatera Utara are still low and below the target of strategic plan of Sumatera Utar Public Health Office. Purpose: This study aims to examine the relationship between early initiation of breastfeeding, exclusive  breastfeeding  and  incidence  of  diarrhea  in  infant  aged  0-23  month. Method: This research is a descriptive study with cross-sectional design using secondary data from Demography and Health Survey (DHS) 2017. Study sample is infants aged 0-23 months born to women aged 15-49 years in Sumatera Utara who were successfully interviewed and had a complete answer. Total 312 samples were obtained. Result: The result found that the proportion of diarrhea incidence,
Hubungan Riwayat Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif dengan Kejadian Diare Pada Bayi 0-23 Bulan di Sumatera Utara: Analisis Data Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2017
early  initiation  of  breastfeeding,  and  exclusive  breastfeeding  in  0-23  month infants  in  Sumatera  Utara  are  22.1%,  12,8%,  and  27,9%  respectively.  Result showed  that  there  is  no  significant  relationship  between  early  initiation  of breastfeeding and diarrhea incidence (p = 0.172) and from the analysis OR value is obtained 2.154 (OR = 2.154 95% CI: 0,810-5,728) which means infants that were not done early initiation of breastfeeding has 2.27 higher chance to have diarrhea.  Study  also  showed  that  there  is  no  significant  relationship  between exclusive breastfeeding and diarrhea incidence (p = 1.000). Conclusion: There is no significant relationship between early initiation of breastfeeding, exclusive breastfeeding,  and incidence of diarrhea in infant aged 0-23 month in Sumatera Utara..

## PENDAHULUAN
Menurut WHO Diare merupakan penyebab kedua kematian pada anak di bawah lima tahun,  dan  bertanggungjawab  atas  kematian  370.000    anak  di  dunia  tahun  2019.  Menurut WHO diare didefinisikan sebagai kejadian dari tiga atau lebih buang air besar lembek atau berair dalam sehari. Diare biasanya merupakan gejala dari infeksi pada saluran usus, yang dapat  disebabkan  oleh  organisme  seperti  bakteri,  virus  dan  parasit. 1 Salah  satu  penyebab kematian anak di Indonesia adalah diare. Berdasarkan profil kesehatan Sumatera Utara tahun 2019sSalah  satu  penyebab  kematian post  neonata l  dan  balita  adalah  diare  yaitu  sebesar 12,55%. 2 Prevalensi  diare  balita  di  Sumatera  Utara  termasuk  dalam  prevalensi  diare  pada balita terbesar di Indonesia di tahun 2018 yaitu sebesar 14,16% berdasarkan diagnosis nakes dan 15,42% berdasarkan diagnosis atau gejala. 3
Inisiasi  menyusu  dini  dan  ASI  eksklusif  melindungi  melawan  diare. 4 WHO merekomendasikan  inisiasi  menyusu  dalam  satu  jam  kelahiran  karena  memiliki  manfaat kesehatan seperti meningkatkan kemampuan untuk melawan infesi, mengurangi risiko diare, dan meningkatkan laju bertahan hidup pada anak. Cakupan IMD  di Sumatera Utara tahun 2019 sebesar 60,75%. 5 Pada saat inisiasi menyusu dini ASI mengandung kolostrum yaitu susu pertama yang sangat penting untuk bayi baru lahir untuk melindungi dari infeks. 6 Kolostrum kaya akan immunoglobulin A sekretori (sIgA) yang membantu melindungi bayi dari infeksi. 7 Pada manusia dewasa, sIgA dihasilkan setiap hari oleh sel plasma dalam sistem pencernaan dan ditranspor ke lumen usus. Antibodi ini menyelubungi mikroorganisme yang berbahaa, mencegah  kolonisasi  dan  penetrasi  dari  barrier  mukosa  dan  dapat  menginaktivasi  virus tertentu. Pada sistem pencernaan bayi baru lahir, sel plasma yang bertanggungjawab untuk
Hubungan Riwayat Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif dengan Kejadian Diare Pada Bayi 0-23 Bulan di Sumatera Utara: Analisis Data Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2017
menghasilkan sIgA tidak ada untuk sepuluh hari pertama kelahiran dan membutuhkan 30 hari untuk usus bayi menghasilkan tingkat sIgA yang cukup untuk perlindungan. 8
WHO  juga  merekomendasikan  anak  untuk  diberikan  ASI  eksklusif  untuk  6  bulan pertama kehidupan. ASI eksklusif untuk enam bulan pertama kehidupan merupakan kunci untuk  mendapatkan  pertumbuhan,  perkembangan,  dan  kesehatan  yang  optimal  dan  ia memberikan perlindungan lebih dari penyakit sebagai hasilnya. 9,10 Cakupan ASI eksklusif di Sumatera Utara tahun 2019 sebesar 40,66% dan capaian tersebut masih jauh dari target yang ditentukan  oleh  Resnstra  Dinas  Kesehatn  Provinsi  Sumatera  Utara  tahun  2019. 5 Beberapa komponennya  seperi  immunoglobulin  A  dan  Faktor  Pertumbuhan  Epidermal  (EGF)  yang dapat melindungi bayi dari infeksi. Immunoglobulin A dapat mengaktivasi sistem komplemen melalui alternative  pathway bersama  dengan  makrofag  untuk  memfagosit  berbagai mikrooroganisme yang datang. 8

## METODE
Studi  ini  merupakan  studi  deskriptif  dengan  desain  cross-sectional  dengan  menggunakan data  sekunder  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  2017  yang  diperoleh  dari  website Demography  and  Health  Survey  dengan  mengajukan  permohonan  dan  dapat  diunduh  setelah mendapatkan persetujuan. Data dari DHS Kids Recode digunakan karena informasi pada anak di bawah  5  tahun  digunakan.  DHS  menggunakan  two-stage  cluster  sampling  untuk  mendapatkan informasi estimasi yang representatif untuk semua area enumerasi. Rumah tangga dipilih secara acak dalam area enumerasi.11 Sampel yang didapat dari data SDKI 2017 di Sumatera Utara adalah sejumlah 312 bayi usia 0-23 bulan.
Analisis pada penelitian ini menggunakan analisis univariat dan bivariat. Analisis dilakukan menggunakan software SPSS statistic 22 menggunakan uji chi-square untuk melihat apakah ada hubungan antara IMD dan ASI eksklusif dengan kejadian diare pada bayi 0-23 bulan. Variabel dependen pada penelitian ini adalah kejadian diare pada bayi 0-23 bulan dan variabel independen dari penelitian ini adalah riwayat inisiasi menyusu dini dan ASI eksklusif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel. 1 Distribusi Proporsi Krakteristik Bayi 0-23 Bulan di Sumatera Utara
Hubungan Riwayat Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif dengan Kejadian Diare Pada Bayi 0-23 Bulan di Sumatera Utara: Analisis Data Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2017
Karakteristik n(%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 166 (53,2) 146 (46,8 Usia Bayi 0-11 bulan 12-23 bulan 164 (52,6) 148 (47,4) Usia Ibu 15-24 tahun 25-34 tahun >35 tahun 70 (22,4) 174 (55,8) 68 (21,8) Tempat Tinggal Pedesaan Perkotaan 160 (51,3) 152 (48,7) Pendidikan Ibu Tidak ada Primer Sekunder Tinggi 11 (3,5) 62 (19,9) 190 (60,9) 49 (15,7) Kejadian Diare Diare Tidak 69 (22,1) 243 (77,9) IMD Tidak IMD IMD 272 (87,2) 40 (12,8) ASI Eksklusif Tidak ASI eksklusif ASI eksklusif 225 (72,1) 87 (27,9)
Hubungan Riwayat Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif dengan Kejadian Diare Pada Bayi 0-23 Bulan di Sumatera Utara: Analisis Data Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2017
Fasilitas Toilet
Tidak baik Baik 94 (30,1) 218 (69,9) Sumber Air Minum Tidak baik Baik 166 (46,8) 146 (53,2) Vaksinasi Campak Tidak Ya 189 (60,6) 123 (39,4)
Berdasarkan tabel 1, dapat kita lihat distribusi frekuensi karakteristik bayi 0-23 bulan. Kebanyakan bayi berusia 0-11 bulan (52,6%), berjenis kelamin laki-laki (53,2%), usia ibu 25-34 tahun (55,8%), tinggal di pedesaan (51,3%), dan ibu berpendidikan sekunder (60,9). Proporsi kejadian diare pada bayi 0-23 bulan di Sumatera Utara sebesar 22,1%, IMD 12,8%, dan ASI eksklusif sebesar 27,9%.  Proporsi anak dengan fasilitas toilet yang baik, sumber air minum yang baik, dan menerima vaksinasi campak secara berturut-turut sebesar 69,9%, 53,2%, dan 39,4%.
Tabel 2 Hasil Analisis Bivariat Riwayat IMD dan ASI Eksklusif dengan Kejadian
Diare Variabel Kejadian Diare Total OR (95% CI) p- value Diare Tidak n % n % n % Riwayat IMD Tidak IMD IMD 64 5 23,5 12,5 208 35 76,5 87,5 272 40 100 100 2,154 (0,810- 5,728) 0.172 ASI eksklusif Tidak ASI eksklusif ASI eksklusif 50
19
22,2
21,8
175
68 77,8 78.2
225
87
100
100
1,023 (0,562- 1,859) 1.000
Hubungan Riwayat Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif dengan Kejadian Diare Pada Bayi 0-23 Bulan di Sumatera Utara: Analisis Data Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2017
Tabel 2 menunjukkan analisis bivariat. Analisis bivariat tidak menunjukkann adanya hubungan bermakna antara inisiasi menyusu dini dan kejadian diare pada bayi 0-23 bulan di Sumatera Utara (p = 0,172)  namun proporsi bayi 0-23 bulan yang tidak inisiasi menyusu dini yang mengalami diare sebesar 23,5% (64 bayi) sedangkan bayi 0-23 bulan yang inisiasi menyusu dini yang menglami diare sebesar 12,5% (5 bayi). Hasil analisis menunjukkan bayi yang tidak inisiasi menyusu dini 2,154 kali cenderung mengalami diare (OR – 2,154 95% CI: 0,810-5,728). Analisis bivariat juga menunjukkan tidak ada hubungan bermakna antara ASI esklusif dengan kejadian diare pada bayi 0-23 bulan.

## Inisiasi Menyusu Dini
Penelitian  oleh  Widyastuti  et  al  menunjukkan  bahwa  hubungan  antara  IMD  dan kejadian diare secara statistik tidak bermakna. Hal ini mungkin karena kebanyakan ibu pada penelitian  tersebut  memiliki  tingkat  pendidikan  yang  rendah  (53,2%).  Dengan  tingkat pengetahuan yang rendah, ibu cenderung untuk menemukan kesulitan untuk mencegah anak dari transmisi diare. 12
Penelitian oleh Hajeebhoy menunjukkan IMD dan ASI eksklusif berhubungan dengan odds yang lebih rendah dari diare. 4 Hal yang sama diperoleh dari penelitian oleh Gizaw et al yang menemukan bahwa penyakit diare berhubungan dengan inisiasi menyusu dini dan diare paling sering pada anak yang tidak mulai menyusu dalam satu jam segera setelah lahir. Ini mungkin karena fakta bahwa anak yang tidak mulai menyusu dalam satu jam segera setelah lahir  mungkin  gagal  mendapatkan  manfaat  dari  kolostrum  yang  kaya  akan  mineral  dan vitamin.  ASI  menurunkan  baik  insidensi  dan  keparahan  dari  penyakit  infeksius  seperti diare. 13 Penelitian oleh Ogbo et al juga menunjukkan bayi yang mendapatkan ASI dalam satu jam dari kelahiran secara bermakna cenderung tidak mengalami diare di negara Afrika
Hubungan Riwayat Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif dengan Kejadian Diare Pada Bayi 0-23 Bulan di Sumatera Utara: Analisis Data Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2017
sub-Sahara. 14
Hasil  dari  studi  meta-analisis  pada  efek  IMD  pada  kejadian  diare  pada  bayi menggunakan artikel studi dengan desain cross-sectional menunjukkan bahwa bayi yang mendapat IMD satu jam setelah lahir secara bermakna mengurangi insidensi diare 0,81 kali lebih tinggi dibandingkan yang tidak. 15 Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian oleh Srivastava yang menunjukkan bahwa anak yang berusia 0-23 bulan yan mendapatkan IMD memiliki prevalensi diare lebih rendah. Karakteristik sosio-demografi ibu selalu memainkan peran  dominan  dalam  kesehatan  dan  penyakit  anak.  Prevalensi  diare  ditemukan  paling rendah pada ibu dengan pendidikan lebih tinggi. 16
Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  bayi  yang mendapatkan  IMD  dengan  kejadian  diare  pada  bayi  0-23  bulan  namun  anak  yang  tidak mendapatkan  IMD  memiliki  odds  2,154  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami  diare.  Hasil penelitian ini tidak menunjukkan hubungan antara IMD dan kejadian diare mungkin karena faktor sosio-demografi ibu seperti pendidikan dan usia ibu. Pada penelitian ini hanya 15,7% ibu yang berpendidikan tinggi, sisanya tidak memiliki pendidikan, pendidikan primer, dan sekunder.  Ibu mendapatkan kemampuan, pengetahuan dan pengalaman yang dimiliki secara besar ditentukan oleh pengalaman pendidikan namun juga sosioemosional dan personalitas, meliputi  kematangan,  pengalaman,  kepercayaan  diri,  dan  kesehatan  mental  untuk membesarkan anak mereka. Ibu dengan kemampuan, pengetahuan, dan pengalaman yang rendah harus bergantung pada kemampuan nonkognitifnya untuk mendorong perkembangan anak yang sehat. Karena kesehatan mental meningkat sepanjang kehidupan dan kematangan berkembang  seiring  dengan  usia,  ibu  dengan  usia  lebih  tua  memiliki  tingkat  kemampuan sosioemosional yang lebih tinggi. 17 Pada penelitian Mori et al, pengetahuan ibu meningkat dengan usia maternal, jumlah tahun bersekolah, dan kepercayaan diri. 18

## ASI Eksklusif
Penelitian oleh Santos menunjukkan bahwa ASI eksklusif pada bayi di bawah 6 bulan menurunkan  kecenderungan  diare  akut  dibandingkan  dengan  mereka  yang  menerima menyusui campuran. Anak yang menggunakan empeng, botol, atau air minum cenderung tidak  disusui  dan  mereka  yang  mengonsumsi  bubur  cenderung  memperoleh  diare.
Hubungan Riwayat Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif dengan Kejadian Diare Pada Bayi 0-23 Bulan di Sumatera Utara: Analisis Data Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2017
Kecenderungan diare akut meningkat pada anak usia 6 hingga 12 bulan seiring frekuensi menyusu menurun dan makanan baru dikenalkan. 19 Penelitian di Bangladesh oleh Abdulla et  al  menunjukkan  bahwa  setiap  tahun  survei  menunjukkan  adanya  hubungan  bermakna antara  prakik  ASI  eksklusif  dengan  prevalensi  diare. 20 Hasil  yang  sama  juga  ditunjukkan penelitian  oleh  Ogbo  yang  menunjukkan  bahwa  anak  berusia  0-23  bulan  yang  ibunya melakukan  ASI  eksklusif  memiliki  prevalensi  lebih  rendah. 14 Proporsi  diare  pada  bayi berusia 0-5 bulan yang diberi ASI eksklusif lebih rendah dibanding yang tidak diberi ASI eksklusif.
Penelitian  oleh  Mulatu  et  al  menunjukkan  ASI  eksklusif  menurunkan  odds  dari penyakit dengan demam, batuk dan diare. 21 Penelitian oleh Ahmed juga menemukan bahwa IMD dan ASI eksklusif berhubungan dengan risiko yang lebih rendah dari diare. Pemberian ASI  dapat  mengurangi  insidensi  diare  melalui  tiga  mekanisme  yaitu:  pertama,  ASI mengeliminasi  paparan  terhadap  makanan  dan  cairan  terkontaminasi.  Kedua  ASI memberikan substansi imunologis dan anti-mikroba yang menstimulasi saluran pencernaan bayi  untuk  mengembangkan  iunitas  pasif  melawan  patogen.  Terakhir,  ASI  memperbaiki status gizi bayi, yang kemudian, menurunkan risiko diare anak. 22 Penelitian oleh Rusyda dan Ronoatmodjo menunjukkan bahwa ada hubungan bermakna antara bayi yang tidak diberi ASI eksklusif dengan insidensi diare di Indonesia setelah dikontrol dengan faktor tingkat pendidikan ibu, status pekerjaan ibu, area tempat tinggal dan kepemilikan jamban. 23
Hasil penelitian ini menunjukkan proporsi ASI eksklusif di Sumatera Utara tahun 2017 sebesar 27,9% dan tidak ada hubungan antara riwayat ASI eksklusif dengan kejadian diare pada  bayi  0-23  bulan  di  Sumatera  Utara.  Hal  ini  mungkin  terjadi  karena  pemberian  ASI eksklusif tidak digambarkan secara detail bagaimana ibu memberikan ASI, apakah secara langsung disusui ibu atau secara tidak langsung seperti melalui botol atau alat makan lainnya yang memiliki risiko untuk terkontaminasi. 23

## KESIMPULAN
Tidak ada hubungan bermakna antara inisiasi menyusu dini dengan kejadian diare pada bayi  0-23  bulan  di  Sumatera  Utara  namun  bayi  yang  tidak  inisiasi  menyusu  dini  2,154  kali cenderung  mengalami  diare.  Mempromosikan  inisiasi  menyusu  dini    dan  ASI  eksklusif  dapat
Hubungan Riwayat Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif dengan Kejadian Diare Pada Bayi 0-23 Bulan di Sumatera Utara: Analisis Data Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2017
menjadi kontribusi untuk kesehatan dan perkembangan bayi. Oleh karena itu penting dilakukan penyuluhan dan edukasi kepada ibu mengenai pentingnya inisiasi menyusu dini dan ASI ekslusif, serta mengenai cara pemberian ASI yang baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. Diarrhoeal disease. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease. Published 2017.
2. 2020 KKRT. Profil Kesehatan Indonesia 2019. 2020.
3. Kemenkes RI BP dan P (Balitbang). Laporan Provinsi Sumatera Utara RISKESDAS 2018 .; 2019.
4. Hajeebhoy N, Nguyen P, Priya M, Nguyen TT, Mai LT. Suboptimal breastfeeding practices are associated with infant illness in Vietnam. Int Breastfeed J . 2014;9(12).
5. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. Profil Kesehatan Sumatera Utara 2019 .; 2020.
6. Abie BM, Goshu YA. Early initiation of breastfeeding and colostrum feeding among mothers of children aged less tahn 24 monts in Debre Tabor, northwest Ethiopia: a cross-sectional study. BMC Res Notes . 2019;12(65).
7. Jozsa F, Thistle J. Anatomy, Colostrum. National Library of Medicine.
8. Jakaitis BM, Denning PW. Human Breast Milk and the Gastrointestinal Innate Immune System. Clin Perinatol . 2014;41(2):423-435. doi:10.1016/j.clp.2014.02.011
9. Wesenyeleh M, Aklilu E, Getaneh B. Determinants of Acute Diarrhea Among Children Under-Five in Northeast Ethiopia : Unmatched Case – Control Study. Pediatr Heal Med Ther . 2020;11:323-333.
10. Singh MK, Lubis M. Relationship between brestfeeding and the incidence of diarrhoea in children aged 6-24 months. Indones J Med Heal . 2018;9(2):108-114. doi:10.20885/JKKI.Vol9.Iss2.art8
11. USAID. The DHS Methodology. https://dhsprogram.com/Methodology/Survey-Types/DHS- Methodology.cfm#:~:text=The sample is usually based,an updated list of households.
12. Widyastuti W, Pratiwi YS, Aktifah N, Isyti’aroh. Breastfeeding and the Occurrence of Diarrheal Dehydration in Toddler. Proc Ser Heal Med Sci . 2022;2.
13. Gizaw Z, Woldu W, Bitew BD. Child feeding practices and diarrheal disease among children less than two years of age of the nomadic people in Hadaleala District, Afar Region, Northeast Ethiopia. Int Breastfeed J . 2017;12(1):1-10. doi:10.1186/s13006-017-0115-z
14. Ogbo FA, Agho K, Ogeleka P, et al. Infant feeding practices and diarrhoea in sub-Saharan African countries
Hubungan Riwayat Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif dengan Kejadian Diare Pada Bayi 0-23 Bulan di Sumatera Utara: Analisis Data Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2017
with high diarrhoea mortality. PLoS One . 2017;12(2):1-17. doi:10.1371/journal.pone.0171792
15. Hidayah F, Dewi YLR, Budihastuti UR. Meta-Analysis: The Effect of Early Breastfeeding Initiation on Hypothermia and Diarrhea in Infants. J Matern Child Heal . 2021;6(6):642-652. doi:10.26911/thejmch.2021.06.06.02
16. Srivastava S, Mishra PS, Sinha D, Kumar P. Population attributable risk for breasteeding practices on diarrhea and acute respiratory infections among children aged 0-23 months in India - What we know and we do not know. Child Youth Serv Rev . 2020;119.
17. Duncan GJ, Lee KTH, Rosales-Rueda M, Kalil A. Maternal Age and Child Developent. Demography . 2018;55(6). doi:10.1053/j.gastro.2016.08.014.CagY
18. Servan-Mori E, Ramirez-Baca MI, Fuentes-Rivera E. Predictors of maternal knowledge on early childhood development in highly marginalized communities in Mexico: Implication for ublic Policy. Acta Psychol (Amst) . 2022;230.
19. Santos FS, dos Santos LH, Saldan PC, Santos FCS, Leite AM, Demello DF. Breastfeeding and acute diarrhea among children enrolled in the family health strategy. Texto e Context Enferm . 2016;25(1):1-8. doi:10.1590/0104-070720160000220015
20. Abdulla F, Hossain MM, Karimuzzaman M, Ali M, Rahman A. Likelihood of infectious diseases due to lackk of exclusive breastfeeding of infants. PLoS One . 2022;17(2).
21. Mulatu T, Yimer NB, Alemnew B, Linger M, Liben ML. Exclusive breastfeeding lowers the odds of childhood diarrhea and other medical conditions: evidence from the 2016 Ethiopian demographic and health survey. Ital J Pediatr . 2021;47(1):1-6. doi:10.1186/s13052-021-01115-3
22. Ahmed KY, Page A, Arora A, Ogbo FA. Associations between infant and young child feeding practices and acute respiratory infection and diarrhoea in Ethiopia: A propensity score matching approach. PLoS One . 2020;15(4).
23. Rusyda F, Ronoatmodjo S. The Relationship between Exclusive Breastfeeding and Diarrhea in Under Six Months Infants in 2017 (Analysis of Indonesian Health Demography Data Survey 2017). J Epidemiol Kesehat Komunitas . 2021;6(2):333-340. doi:10.14710/jekk.v6i2.11815

## This work is licensed under a
Hubungan Riwayat Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif dengan Kejadian Diare Pada Bayi 0-23 Bulan di Sumatera Utara: Analisis Data Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2017

## Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License