http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link
SUPLEMENTASI BESI-FOLAT PADA WANITA PEKERJA: ANEMIA DEFISIENSI BESI DAN PRODUKTIVITAS KERJA
Putri Mira Magistri 1); Evynatra Evynatra 2) ; Desmawati Desmawati *)3)
1, 2, 3 ) Program Studi Ilmu Biomedis Program Magister; Fakultas Kedokteran; Universitas Andalas Kecamatan Pauh; Kota Padang; Sumatra Barat

## Abstrak
Status  gizi,  khususnya  kecukupan  zat  besi,  menjadi  faktor  krusial  yang  memengaruhi  produktivitas kerja terkusus pekerja perempuan. Anemia pada wanita usia subur menimbulkan risiko pada kesehatan dan produktivitas. Suplementasi zat besi dan asam folat di tempat kerja diusulkan sebagai solusi untuk mengatasi  anemia  dan  meningkatkan  kesejahteraan  pekerja  wanita.  Review  ini  bertujuan  untuk memotret  kompleksitas  isu  ini  dan mendesak  perlunya  perhatian  pada  kesehatan  dan  produktivitas pekerja Wanita. Anemia, terutama disebabkan kekurangan zat besi, menjadi isu kesehatan global yang merugikan, terutama di kalangan pekerja. Keterkaitan langsung antara zat besi dan produktivitas kerja, terutama pada pekerja wanita, ditegaskan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa suplementasi zat besi, terutama dengan dosis pagi tunggal, dapat meningkatkan kadar hemoglobin dan produktivitas kerja. Implikasi kebijakan melibatkan peningkatan akses terhadap suplementasi zat besi dan perbaikan pola makan  untuk  mendukung  kesejahteraan  pekerja  wanita.  Dapat  disimpulkan  bahwa  pentingnya mengidentifikasi  dan  mengatasi  kekurangan  zat  besi  dengan  suplementasi  besi-folat  pada  wanita pekerja  adalah  kunci  untuk  mencegah  anemia  defisiensi  besi  dan  meningkatkan  produktivitas  serta kesejahteraan tenaga kerja.
Kata kunci: Anemia Defisiensi Besi ; Produktivitas Kerja; Suplementasi Besi-Folat; Wanita Pekerja

## Abstract
[IRON-FOLATE  SUPPLEMENTATION  IN  WORKING  WOMEN:  IRON  DEFICIENCY  ANEMIA AND  WORK  PRODUCTIVITY] Nutritional  status,  particularly  iron  sufficiency,  is  a  crucial  factor influencing of productivity female workers. Anemia in women of reproductive age poses risks to health and productivity. Iron and folate supplementation in the workplace is proposed to address anemia and enhance the well-being of female workers. This review aims to capture the complexity of these issues and  emphasizes  the  need  for  attention  to  the  health  and  productivity  of  female  workers.  Anemia, primarily  caused  by  iron  deficiency,  is  a  global  health  issue  affecting  the  workforce.  The  direct  link between  iron  and  work  productivity  is  emphasized,  especially  in  female  workers.  The  study  results indicate that iron supplementation can increase hemoglobin levels and work productivity, especially with a single morning dose. Policy implications involve improving access to iron supplementation and dietary  enhancements  to  support  the  well-being  of  female  workers.  In  conclusion,  identifying  and addressing  iron  deficiency  through  iron-folate  supplementation  in  female  workers  is  crucial  to preventing iron deficiency anemia and enhancing productivity and well-being in the workplace.
Keywords: female worker; iron-folate supplementation; iron deficiency anemia; work productivity

## 1. Pendahuluan
Setiap  tahunnya,  penduduk  Indonesia terus  bertambah,  menjadikan  Indonesia  sebagai negara  terpadat  keempat  di  dunia  setelah Tiongkok, India, dan Amerika Serikat. Indonesia, sebagai  negara  terbesar  di  ASEAN  dengan populasi  terbanyak,  diperkirakan  mencapai
273,52  juta  penduduk  memiliki  potensi  besar untuk  memimpin  ekonomi  Asia  Tenggara dibandingkan  negara-negara  ASEAN  lainnya. Dengan  potensi  tersebut,  maka  pembangunan ekonomi  di  Indonesia  juga  telah  mengalami peningkatan  partisipasi  penduduk  dalam kegiatan ekonomi, termasuk pekerja Perempuan.
Berdasarkan  data  Badan  Pusat  Statistik Indonesia  (2019),  terdapat  disparitas  tingkat partisipasi  tenaga  kerja  antara  pria  dan  wanita.
*) Correspondence Author (Desmawati) E-mail: desmawati@med.unand.ac.id
Pada Februari 2019, partisipasi tenaga kerja pria mencapai  83,18%,  sementara  wanita  hanya 55,50%.  Dibandingkan  2018,  partisipasi  tenaga kerja  wanita  naik  0,06%,  sedangkan  pria  turun 0,17%.  Menurut  Badan  Pusat  Statistik  (2023), terdapat  peningkatan  tahunan  yang  konsisten dalam  jumlah  pekerja  perempuan  di  Indonesia. Data  tahun  2020  menunjukkan  bahwa  34,65% dari  angkatan  kerja  di  Indonesia  terdiri  dari perempuan,  dan  angka  ini  meningkat  menjadi 36,20%  pada  tahun  2021,  walaupun  pada  tahun 2022 angka ini menurun sebanyak 0,98% menjadi 35,57%.  Peningkatan  ini  mencerminkan  potensi ekonomi  yang  meningkat  melalui  peningkatan pasokan  tenaga  kerja,  terutama  di  kalangan perempuan  yang  semakin  aktif  dalam  berbagai sektor ekonomi.
Dilihat  dari  segi  positif,  terdapat pertambahan  tenaga  produktif,  yaitu  pekerja Perempuan,  namun  dari  sisi  negatif  status kesehatan maupun gizi pekerja umumnya belum mendapat perhatian yang baik, sementara factor- faktor  tersebut  mempengaruhi  produktivitas kerja. (Paidi, T. W. & Mulyaningsih, E. 2022 dan Widiastuti, S. & Dieny, F. 2015) Beberapa faktor lain,  termasuk  jenis  kelamin,  usia,  status kesehatan  atau  gizi,  gangguan  biologis,  tingkat pendidikan, masa kerja, dan kondisi lingkungan kerja  juga  mempengaruhi  produktivitas  kerja. Masing-masing  individu  memiliki  produktivitas kerja  bervariasi,  namun  sebagian  besar dipengaruhi  oleh  ketersediaan  zat  gizi  dalam tubuh.  Tenaga  kerja  dengan  status  gizi  yang kurang  baik  cenderung  memiliki  kemampuan fisik  yang  terbatas,  kurang  semangat  dan motivasi,  serta  bekerja  dengan  kecepatan  yang lebih  lambat,  yang  pada  akhirnya  dapat menurunkan tingkat produktivitas kerja mereka.
Status gizi merupakan faktor krusial yang memengaruhi  produktivitas  kerja.  Individu dengan  status  gizi  baik  cenderung  memiliki ketahanan  dan  kemampuan  tubuh  yang memadai  untuk  melakukan  pekerjaan  dengan produktivitas  tinggi.  Status  gizi  dapat  diukur melalui  indeks  massa  tubuh  (IMT),  persentase lemak  tubuh,  dan  kadar  hemoglobin.  Beberapa penelitian menunjukkan hubungan positif antara IMT  dan  produktivitas  kerja.  Tenaga  kerja dengan status gizi yang baik memiliki kapasitas kerja  dan  ketahanan  tubuh  yang  lebih  optimal, terutama pada pekerja Wanita.
Sebagian  besar  pekerja  wanita  ialah mereka  yang  berada  pada  usia  produktif  yaitu berusia sekitar 15- 49 tahun, hal ini menunjukkan bahwa mereka berada pada kategori Wanita Usia Subur  (WUS).  WHO  mempublikasi  prevalensi
anemia  pada  wanita  usia  produktif  Indonesia tertinggi  keempat  di  Asia  Tenggara  tahun  2018 yaitu sebesar 30,4%. Berdasarkan hasil penelitian Riskesdas  2018,  diketahui  bahwa  prevalensi anemia pada ibu hamil mencapai 48,9%, dengan kelompok  usia  paling  banyak  yang  mengalami anemia berada pada rentang 15-24 tahun (84,6%). Anemia  memiliki  banyak  penyebab  yang seringkali saling bersamaan. Kekurangan zat besi adalah  hasil  dari  keseimbangan  zat  besi  negatif yang  berkepanjangan,  yang  dapat  disebabkan oleh asupan zat besi yang tidak memadai (karena konten zat besi dalam makanan atau penyerapan yang tidak mencukupi), kebutuhan zat besi yang meningkat, atau kehilangan zat besi yang kronis akibat  pendarahan.  (WHO,  2016)  Wanita  usia reproduksi  beresiko  lebih  tinggi  mengalami kekurangan  zat  besi  karena  kehilangan  selama menstruasi.
Tingginya  prevalensi  anemia  pada  WUS dapat disebabkan karena asupan protein dan zat besi  yang  rendah,  serta  kehilangan  darah  setiap bulan  karena  pada  Wanita  biasa  mengalami menstruasi setiap bulannya. Pekerja wanita yang mengalami  anemia  ini  berisiko  mengalami hambatan dalam pekerja sehingga mempengaruhi
produktivitas kerjanya. 5,12
Hubungan  antara  zat  besi  dan  kapasitas  kerja fisik  menunjukkan  bahwa  individu  yang kekurangan zat besi dapat mengalami penurunan produktivitas ekonomi, aktivitas fisik dan kinerja tubuhnya. Sebuah tinjauan sistematis menemukan  bahwa  suplementasi  zat  besi  dan status  zat  besi  terkait  dengan  kelelahan  otot, kapasitas exercise dan  daya  tahan,  serta  kinerja kognitif  dan response  time khususnya  pada perempuan.
Anemia perlu dianggap serius pada wanita usia  subur  karena  tidak  hanya  memengaruhi kesehatan dan kinerja kerja perempuan tersebut, tetapi  juga  pertumbuhan  dan  perkembangan anak-anak,  produktivitas  masyarakat,  dan pembangunan nasional. (Mansyur, M. et al. 2019) Suplementasi  harian  dengan  zat  besi  dan  asam folat  selama  periode  3  bulan  telah  menjadi pendekatan  standar  untuk  pencegahan  dan pengobatan  anemia  kekurangan  zat  besi  pada wanita usia reproduksi.
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) merekomendasikan pemberian suplemen zat besi dan asam folat atau Suplementasi Zat Besi-Asam Folat  (IFA)  harian  (dengan  dosis  30 – 60  mg  zat besi,  0,4  g  asam  folat)  yang  dimulai  sejak  awal kehamilan dan dilanjutkan selama seluruh masa kehamilan  untuk  semua  wanita  remaja  dan dewasa.  Ini  dianggap  sebagai  intervensi  kunci
untuk  mengurangi  risiko  anemia  maternal, defisiensi  zat  besi,  dan  bayi  lahir  dengan  berat badan  rendah.  Berdasarkan  hasil  dari  meta- analisis  terkini,  suplementasi  IFA  telah  terbukti dapat  meningkatkan  rata-rata  konsentrasi hemoglobin (Hb) dalam darah baik pada wanita hamil  maupun  wanita  non-hamil  (dengan rentang usia 19 – 21 tahun). Penerapan peningkatan  ini  pada  perkiraan  konsentrasi  Hb dalam  darah  menunjukkan  bahwa  sekitar setengah  dari  kasus  anemia  pada  wanita  dapat diatasi  melalui  suplementasi  IFA.  (Kavle  dan Landry, 2018)
Bagi  pekerja  wanita,  tempat  kerja  tidak hanya  merupakan  tempat  untuk  menghabiskan sebagian  besar  waktu  untuk  bekerja,  tetapi  juga menyajikan potensi risiko kesehatan yang tinggi, termasuk  risiko  anemia.  Penulis  tertarik  untuk melakukan studi kepustakaan tentang pengaruh suplementasi besi-folat pada Wanita pekerja dan hubungannya  terhadap  produktivitas  pekerja terutama  pada  kondisi  anemia  defisiensi  besi pada Wanita pekerja

## 2. Metode
Artikel ini ditulis dengan metode penelitian literature review  yang  bersumber  dari  artikel terpublikasi  secara  internasional.  Pencarian dilakukan  pada  database  jurnal Google  Scholar , PubMed, dan ScienceDirect . Proses pencarian jurnal hingga  mendapatkan  jurnal  akhir  yang  terpilih dilakukan dengan langkah berikut ini:
Gambar 1 . Proses Pencarian Jurnal
Berdasarkan  hasil  penelusuran  jurnal  di Google Scholar, PubMed, dan ScienceDirect dengan kata  kunci iron-folate  supplementation,  female worker,  work  productivity, dan anemia  iron deficiency, peneliti  menemukan  total  128  jurnal sesuai  dengan  kata  kunci  tersebut  dengan rentang  waktu  2017-2024.  Pada Google  Scholar ditemukan  jurnal  paling  banyak  dengan  jumlah 119  jurnal.  Penelusuran  di PubMed hanya ditemukan  1  jurnal,  dan  pada ScienceDirect ditemukan sebanyak 8 jurnal sesuai dengan kata kunci tersebut.
Sebanyak  128  jurnal  yang  ditemukan
dilakukan proses skrining dan assessment dengan melihat  kriteria  sebagai  berikut:  pertama  adalah jurnal yang membahas tentang anemia defisiensi besi  khususnya  pada  pekerja  wanita,  dan faktor yang  mempengaruhinya.  Kedua  adalah  jurnal yang membahas hubungan anemia defisiensi besi terhadap  produktivitas  kerja,  serta  bagaimana suplementasi  besi-folat  disarankan  sebagai pemecah  masalah  tersebut.  Penulis  ingin mengelaborasi bagaimana pengaruh suplementasi besi-folat pada pekerja wanita serta hubungannya dengan kejadian anemia defisiensi besi  dan  produktivitas  kerja  terutama  pada wanita  pekerja.  Ketiga  adalah  jurnal  yang menggunakan metode literature review, systematic review , dan desain studi kuantitatif. Sebanyak 76 jurnal  dieliminasi  pada  proses  skrining  dan assessment karena  tidak  sesuai  dengan  kriteria yang  disebutkan,  sehingga  tersisa  52  jurnal. Jumlah jurnal akhir yang terpilih adalah 24 jurnal yang tersedia full text .

## 3. Hasil dan Pembahasan
Anemia defisiensi Besi pada Wanita Pekerja Anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi, menjadi permasalahan kesehatan global yang meresahkan termasuk di Indonesia. Anemia adalah keadaan di mana kadar hemoglobin (Hb) di  bawah  nilai  normal  sesuai  usia  dan  jenis kelamin,  dipicu  oleh  berbagai  faktor  termasuk kekurangan asupan nutrisi seperti protein dan zat besi.
Selain  pada  wanita  hamil  dan  anak-anak, kekurangan zat besi dampak berbahanya paling parah  termasuk  pada  pekerja.  Zat besi  memiliki peran  krusial  dalam  mempengaruhi  kapasitas aerobic atau kemampuan tubuh untuk menggunakan  oksigen  dengan  efisien,  imunitas atau daya tahan tubuh, efisiensi energi, aktivitas otot dan otak, serta pada akhirnya, produktivitas pada seorang pekerja.
Ada berbagai jenis anemia yang diklasifikasikan berdasarkan penyebabnya. Kekurangan  zat  besi,  vitamin  B12,  atau  folat dapat  mengakibatkan  kelalaian  dalam  produksi sel  darah  merah,  sementara  penyakit  kronis dengan  asal  gizi,  infeksi,  metabolisme,  atau genetik  dapat  menyebabkan  penghancuran berlebihan sel darah merah yang berujung pada anemia.  Salah  satu  jenis  anemia  yang  paling umum  adalah  anemia  defisiensi  zat  besi  (ADB). Anemia  defisiensi  zat  besi  (ADB)  menjadi perhatian  global  karena  dampak  negatifnya, seperti penurunan sistem kekebalan, peningkatan tingkat penyakit, dan penurunan fungsi kognitif.
Menjaga  tingkat  zat  besi  yang  memadai  pada wanita  muda  sebelum  hamil  sangat  penting untuk mencegah kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, dan kematian perinatal .
Pekerjaan  berkaitan  dengan  kondisi  kerja yang  dapat  mempengaruhi  kesehatan  wanita. Menurut  sebuah  studi,  wanita  yang  bekerja sebagai  petani  dan  terlibat  dalam  kegiatan berisiko,  seperti  bekerja  tanpa  alas  kaki,  dapat terkena  infeksi  cacing  penyebab  penyakit hookworm yang merusak sel darah merah. Para pekerja  taman,  serupa  dengan  petani,  juga memiliki  risiko  tinggi  terkena  anemia  karena paparan  pestisida  dapat  menyebabkan  anemia aplastik.  Wanita  yang  bekerja  di  sektor  industri juga dapat mengalami anemia akibat efek polutan beracun  seperti  kadmium  dan  merkuri.  Di Nigeria,  sebuah  studi  menemukan  bahwa pekerjaan,  seperti  menjadi  ibu  rumah  tangga, secara  signifikan  terkait  dengan  anemia,  karena keterbatasan pendapatan untuk memilih makanan .
Hasil  studi  oleh  Hazmi dkk (2018) menggambarkan  bagaimana  frekuensi  makan yang  tidak  baik  atau  tidak  teratur  akan berdampak  pada  kinerja  pekerja  Wanita  dalam beraktivitas. Berdasarkan hasil analisis penelitiannya,  diperoleh  factor  yang  paling dominan  berhubungan  dengan  anemia  pada pekerja Wanita adalah asupan zat gizi .
Hubungan  antara  Anemia  dan  Produktivitas Kerja
Banyak  dampak  yang  terjadi  akibat kejadian anemia. Pada anak, anemia berdampak pada  penurunan  kemampuan  motorik  anak, penurunan  skor  IQ,  penurunan  kemampuan kognitif,  penurunan  kemampuan  mental  anak. Pada  ibu  hamil  dapat  menyebabkan  buruknya persalinan,  bayi  lahir  prematur,  berat  bayi  lahir rendah  serta  terjadinya  komplikasi  kehamilan dan kelahiran. Pada remaja dapat menyebabkan penurunan  kemampuan  akademis  di  sekolah. Kebutuhan  zat  besi  untuk  remaja  wanita ditentukan  oleh  kehilangan  basal  zat  besi  di dalam  dan  di  luar  tubuh,  kehilangan  saat menstruasi,  dan  untuk  pertumbuhan.  Pada pekerja,  hal  ini  menyebabkan  penurunan produktivitas  kerja,  terutama  pada  pekerja Wanita.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa perempuan  yang  bekerja  memiliki  risiko  sekitar 30-40% untuk mengalami gejala anemia. Sebuah studi  di  Tangerang  tahun  2016  mencatat  bahwa prevalensi  anemia  pada  pekerja  perempuan mencapai  69%.  Pekerja  yang  mengalami  anemia
mengalami penurunan produktivitas sebesar 20% dibandingkan  dengan  pekerja  dalam  keadaan sehat.
Pada  Wanita  pekerja,  kekurangan  energi dan protein dapat mengakibatkan keterlambatan dalam  berpikir  dan  kelelahan,  sedangkan peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  pekerja perempuan  dapat  meningkatkan  produktivitas kerja.  Oleh  karena  itu,  untuk  mencapai produktivitas  kerja  yang  optimal,  diperlukan kadar  hemoglobin  darah  yang  normal. Kekurangan  zat  besi  dapat  menyebabkan  gejala seperti  kelesuan,  kelemahan,  kelelahan,  dan mudah  lelah,  yang  berpotensi  menurunkan produktivitas  kerja  dan  daya  tahan  tubuh terhadap  infeksi,  sehingga  kebutuhan  zat  besi pada wanita pekerja tiga kali lebih besar daripada pada pria.
Bagi  ibu  hamil  yang  bekerja,  menjaga asupan  zat  besi  yang  memadai  sangat  penting. Studi  oleh  Risaldi  et  al  (2017)  menunjukkan korelasi signifikan antara konsumsi zat besi dan produktivitas  pekerja  wanita.  Wanita  yang bekerja  dan  mengalami  kekurangan  zat  besi dalam  pola  makan,  terutama  yang  memiliki tanggung jawab pekerjaan yang tinggi, mungkin mengalami kelelahan yang merugikan produktivitas kerja mereka. (Nuradiani, 2021) Hal ini  juga  didukung  studi systematic  review oleh Anugraha dkk (2023) menggambarkan produktivitas dan kehadiran kerja menurun pada mereka yang mengalami anemia dan BMI rendah. Tingkat  hemoglobin  dan  BMI  seseorang berbanding  lurus  dengan  tingkat  produktivitas pekerja perempuan.
Oleh  karena  itu,  memastikan  asupan  zat besi  yang  memadai  menjadi  krusial  untuk menjaga  kesejahteraan  ibu  hamil  yang  aktif bekerja.  Dari  12  penelitian,  ada  bukti  kuat  yang mendukung  klaim  bahwa  anemia  dapat berdampak  negatif  pada  produktivitas  pekerja. Selain itu, intervensi dengan zat besi juga terbukti memiliki efek positif pada hasil pekerjaan .

## Suplementasi Besi-Folat dan Pengaruhnya pada Produktivitas Pekerja Wanita
Manajemen  kekurangan  zat  besi  di Indonesia  menekankan  pada  suplementasi  zat besi  melalui  pil,  yang  juga  dikenal  sebagai  pil pengganti darah. Diberikan kepada wanita hamil dan  wanita  usia  reproduksi,  tujuannya  adalah mencegah  anemia  menstruasi  dan  kekurangan zat  besi.  Menurut  pedoman  Kementerian Kesehatan,  wanita  usia  reproduksi  disarankan untuk mengonsumsi pil zat besi sekali seminggu dan  sekali  saat  menstruasi.  Wanita  hamil
disarankan mengkonsumsi pil zat besi setiap hari, dengan minimal 90 pil. Pil seharusnya setidaknya mengandung 60 mg zat besi elemental dan 400 μg asam folat, sesuai peraturan.
Di  Indonesia,  belum  ada  regulasi  untuk penilaian  awal  atau  berkala  terhadap  status  zat besi  pada  populasi  berisiko  tinggi.  Pedoman Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  untuk Anemia  Defisiensi  Besi  menekankan  penilaian sebelum  pemberian  suplemen  zat  besi  sebagai tindakan  preventif.  WHO  merekomendasikan penilaian status zat besi melalui nilai hemoglobin dan hematokrit, terutama di lingkungan dengan keterbatasan  sumber  daya.  Jika  pengujian laboratorium  tidak  memungkinkan,  skrining tanda  klinis  disarankan.  Pencegahan  berfokus pada perbaikan pola makan, dengan pemerintah memastikan  akses  terhadap  makanan  kaya  zat besi. Suplementasi zat besi tetap menjadi strategi utama  di  Indonesia,  menunggu  perbaikan pangan secara luas di seluruh populasi.
Studi  oleh  Rahmad  (2017)  di  Kabupaten Pidie  Jaya,  Aceh  rata-rata  Wanita  pekerja mempunyai  kadar  Hb  yang  rendah,  yaitu  10.83 mg/dl.  Dari  studi  ini  juga  didapatkan  adanya pengaruh  signifikan  antara  asupan  protein dengan  kadar  Hb  Wanita  pekerja  di  Kabupaten Pidie  jaya,  Provinsi  Aceh.  Protein  berperan penting dalam transportasi zat besi dalam tubuh, oleh  karena  itu,  dengan  peningkatan  asupan protein,  maka  dapat  membantu  transportasi  zat besi dan mencegah terjadinya defisiensi besi.
Kondisi  anemia  menyebabkan  penurunan kemampuan fisik dalam hal pekerjaan, sehingga mengurangi  produktivitas  seseorang.  Pada pekerja  yang  diberi  suplemen  tablet  zat  besi bersama  vitamin  C,  kejadian  anemia  berkurang dan  secara  langsung  proporsional  dengan peningkatan produktivitas kerjanya.
Dalam  studi  oleh  Pai et  al (2023) menyatakan dosis konvensional besi ferrous oral adalah 100 – 200 mg per hari, diberikan dalam tiga atau  empat  dosis  terbagi,  saat  ini  disetujui  oleh konsensus  Delphi  berdasarkan  basis  bukti  yang berkembang. Namun, terdapat penelitian bahwa dosis  tunggal  pagi  dapat  meningkatkan penyerapan  zat  besi  dan  meningkatkan tolerabilitas.  Dalam  studi  tersebut,  ditemukan bahwa  dosis  pagi  tunggal  sebanyak  60 – 120  mg zat  besi  oral  elemental  ditambah  asam  askorbat pada hari-hari alternatif menghasilkan penyerapan  zat  besi  fraksional  yang  lebih  baik, terutama pada wanita dengan anemia kekurangan zat besi ringan.
Tingkat  anemia  yang  tinggi  pada  pekerja Wanita  Usia  Subur  (WUS),  memerlukan
suplemen zat besi untuk meningkatkan status zat besi  mereka,  sehingga  hanya  mengandalkan makanan tidak cukup untuk meningkatkan kadar hemoglobin  mereka.  Studi  oleh  Setyorini dkk (2019) menunjukkan peningkatan kadar hemoglobin  pada  kelompok  intervensi  melalui konsumsi  kombinasi  zat  besi  dan  multivitamin- mineral,  serta  B12  dan folat.  Temuan ini  sejalan dengan  temuan  penelitian  lainnya,  yang  juga mencatat  peningkatan  kadar  hemoglobin. Intervensi suplemen meningkatkan metabolisme, fungsi  sel,  penyerapan  makanan,  nafsu  makan, dan  berat  badan,  menunjukkan  dampak  positif pada kesehatan pekerja WUS.

## 4. Kesimpulan
Kekurangan zat besi umum terjadi bahkan pada  wanita  yang  tampaknya  sehat.  Dampak kekurangan  zat  besi  independen  dari  tingkat hemoglobin  dan  terkait  dengan  berbagai  gejala yang  memengaruhi  kesehatan  mental  dan  fisik, serta produktivitas kerja. Pengobatan kekurangan  zat  besi  terutama  pada  Wanita pekerja  dapat  meningkatkan  fungsi  otot  rangka dan  fungsi  fisik.  Jadi,  jika  target  hemoglobin untuk  kesehatan  optimal  adalah  140  g/L,  maka perlu  untuk  mengidentifikasi  wanita  dan menyelidiki kekurangan zat besi bertujuan untuk mencegah  terjadinya  anemia  defisiensi  besi. Pertimbangan  pengukuran  rutin  ferritin  dan hemoglobin  pada  wanita  usia  reproduksi, terutama  Wanita  pekerja  seharusnya  menjadi prioritas  semua  instansi  pekerjaan  agar  dapat meningkatkan produktivitas tenaga kerja.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Penulis  sangat  berterimakasih  kepada semua  pihak  yang  tidak  dapat  disebutkan  satu persatu  atas  terlaksananya  dan  kelancara pelaksanaan kegiatan review ini. Semoga tulisan ini menjadi bahan kajian ilmiah dan sumbangsih dalam  kemajuan  kessehatan  bagi  pekerja perempuan.

## 6. Daftar pustaka
Anugraha,  S.,  Umijati,  S.  &  Herawati,  L.  (2023). Effect  of  Hemoglobin  Levels  and  Body Mass Index of Female Workers on Their Work Productivity: A Systematic Review. Journal  of  Community  Medicine  and Public Health Research 04, 65 – 72
Attaqy,  F.  C.  et  al.  (2021).  Determinan  Anemia Pada  Wanita  Usia  Subur  (15-49  Tahun) Pernah Hamil Di Indonesia. JMJ 220 – 233
Badan  Pusat  Statistik.  (2023).  Persentase  Tenaga Kerja  Formal  Menurut  Jenis  Kelamin (Persen), 2021-2022.
Blakstad,  M.  M.  et  al.  (2020).  Iron  status  is Associated  with  Worker  Productivity, Independent of Physical Effort in Indian Tea  Estate  Workers.  Appl  Physiol  Nutr Metab 45, 1360 – 1367
Chandra,  D.  N.,  Pansawira,  P.  &  Bardosono,  S. (2021).  Anemia  Status  and  Its  Related Factors  among  Indonesian  Workers: Hemoglobin  Survey  in  Three  Different Workplaces.  World  Nutrition  Journal  5, 40 – 46
Farhati,  U.  L.  &  Wahyuningsih,  A.  S.  (2021). Pengaruh  Intervensi  Gizi  Kerja  melalui Pemberian Makanan Tambahan terhadap Produktivitas Kerja pada Pekerja Bagian Packing.  HIGEIA  Journal  Of  Public Health 5, 544 – 555.
Hazmi, S. Z. A. Al & Muhani, N. (2018). Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Anemia  Pada  Pekerja  Wanita  (Studi Kasus Di Pabrik Triplek Lampung Utara). Jurnal Dunia Kesmas 7, 186 – 195
Jadhav,  B.  N.  (2016).  A  Critical  Review  on  Iron Deficiency Anemia in Female Population of  Developing  India.  International Journal of Fauna and Biological Studies 3, 116 – 119
Katarina  &  Kusumayadi,  F.  (2021).  Pengaruh Motivasi  Kerja  Dan  Disiplin  Kerja Terhadap Produktivitas Kerja Karyawan Pada CV. Makmur Jaya Abadi (Mja) Kota Bima.  Jurnal  Inovasi  Pendidikan  2,  199 – 204
Kavle,  J.  A.  &  Landry,  M.  (2018).  Community- based  distribution  of  iron-folic  acid supplementation  in  low-  and  middle- income  countries:  A  review  of  evidence and program implications. Public Health Nutrition  vol.  21  346 – 354  Preprint  at https://doi.org/10.1017/S136898001700 2828
Koerniawati,  R.  D.  (2022).  Dampak  Kekurangan Zat  Besi  (Anemia)  pada  Pekerja  Wanita. Tirtayasa Medical Journal 2, 24
Mangalik,  G.,  Martianto,  D.  &  Sukandar,  D. (2016).  Estimasi  Potensi  Kerugian
Ekonomi  Dan  Biaya  Penanggulangan Akibat Anemia di Indonesia ( Estimation of economic loss and cost of intervention due to anemia in Indonesia ). J Gizi Pangan 11, 237 – 246
Manikam,  N.  R.  M.  (2021).  Known  facts:  iron deficiency in Indonesia. World Nutrition Journal 5, 1 – 9
Mansyur, M., Khoe, L. C., Karman, M. M. & Ilyas, M.  (2019).  Improving  Workplace-Based Intervention in Indonesia to Prevent and Control Anemia. J Prim Care Community Health 10
Nuradhiani, A. (2021). Status Gizi dan Kelelahan Kerja pada Ibu Hamil Bekerja Nutritional Status  and  Work  Fatigue  of  Pregnant Working  Women  Annisa  Nuradhiani. Jurnal Gizi Kerja dan Produktivitas 2, 99 – 102
Pai,  R.  D.  et  al.  (2023).  Prevention  and Management  of  Iron  Deficiency/Iron- Deficiency Anemia in Women: An Asian Expert Consensus. Nutrients 15
Paidi, T. W. & Mulyaningsih, E. (2022). Analysis of  the  Relationship  between  Nutritional Status  and  Health  of  Female  Workers Who Received and Didn’t Get Nutritious Food  and  Drinks  on  Night  Work  Shifts. International  Journal  of  Science  and Society 4, 185 – 213
Rahmad,  A.  H.  Al.  (2017).  Pengaruh  Asupan Protein dan Zat Besi (Fe) terhadap Kadar Hemoglobin pada Wanita Bekerja. Jurnal Kesehatan 8, 321 – 325
Risaldi, Wirapuspita, R. & K, I. (2017). Hubungan Status Gizi dengan Tingkat Produktivitas Pekerja  Wanita  di  PT.  Idec  Abadi  Wood Industries  Tarakan.  Jurnal  Kesehatan  5, 52 – 59
Sasongko,  G.,  Huruta,  B.  E.  &  Huruta,  A.  D. (2020).  Female Labor  Force  Participation Rate in Indonesia: An Empirical Evidence from Panel Data Approach. MANAGEMENT  AND  ECONOMICS REVIEW 5, 136 – 146
Setyorini, E., Anwar, F., Riyadi, H. & Khomsan, A. (2019).  The  Effects  of  Micronutrient Intervention  on  Anemia,  Fitness,  and Work  Productivity  on  Female  Tea Pickers. International Journal of Scientific and  Research  Publications  (IJSRP)  9, p9618
Widiastuti,  S.  &  Dieny,  F.  Fi.  (2015).  Faktor determinan  produktivitas  kerja  pada pekerja  wanita.  Jurnal  Gizi  Indonesia  4, 28 – 37
World  Health  Organization  (WHO).  (2016).
Guideline: DAILY IRON SUPPLEMENTATION  in  adult  women and adolescent girls. Yuhan, R. J. & Monika, A. K. (2020). The Role of Women  Labors  In  Indonesian  Economic
Growth.  European  Journal  of  Molecular and Clinical Medicine 07, 251 – 264