## Jurnal Penelitian dan Pengembangan Sains dan Humaniora
Volume 5, Number 3, Tahun 2021, pp. 397-405 P-ISSN: 1979-7095 E-ISSN: 2615-4501 Open Access: https://ejournal.undiksha.ac.id/index.php/JPPSH
Evaluasi  Layanan  Kesehatan  Maternal,  Neonatal,  dan Keluarga  Berencana  (KB)  pada  Masa  Pandemi  Covid-19  di Praktik Mandiri Bidan
Wayan Sugandini 1* , Ni Ketut Erawati 2 , Luh Mertasari 3
1,2,3 Prodi Diploma 3 Kebidanan Fakultas Kedokteran Undiksha, Singaraja, Indonesia

## A B S T R A K
Masa  Pandemi  COVID-19  menghabat  seluruh  komponen  kehidupan,  tidak terkecuali  pelayanan  kesehatan  termasuk  pelayanan  kesehatan  ibu  dan anak  di Praktik  Mandiri  Bidan  (PMB).  Tujuan  penelitian  ini  menganalisis  pelaksanaan layanan Maternal, Neonatal, dan Keluarga Berencana pada masa pandemic covid- 19.  Penelitian  ini  merupakan  deskriptif  kuantitatif  survey.  Populasi  dalam penelitian ini adalah semua Praktik Mandiri Bidan  yang ada berjumlah 52 PMB. Sampel  yang  digunakan  PMB  sebanyak  47  orang,  data  diambil  menggunakan kuisioner dengan skala likert. Analisa data dengan analisis deskriptif persentase. Hasil  penelitian  bahwa  PMB  di  Kabupaten  Buleleng  82,98%  melaksanakan layanan  kehamilan  dengan  sangat  baik,  100%  melakukan  layanan  Persalinan dengan sangat baik, 97.87% melaksanakan layanan masa nifas dan bayi baru lahir dengan  sangat  baik,  dan  76,59%  melaksanakan  pelayanan  keluarga  berencana dengan sangat baik, mengacu kepada standar pelayanan di masa pandemic covid-
19.  Maka,  layanan  Maternal,  Neonatal,  dan  Keluarga  Berencana  dilaksanakan dengan  sangat  baik,  sesuai  standar  pedoman  dari  Kemenkes,  masyarakat mendapatkan layanan sesuai kebutuhan, klaster baru penyebaran covid-19 dapat dicegah khususnya di Kabupaten Buleleng.

## A B S T R A C T
The  COVID-19  pandemic  has  hampered  all  components  of  life,  including  health  services,  including  maternal  and  child health services at the Independent Midwife Practice (PMB). The purpose of this study was to analyze the implementation of  Maternal,  Neonatal,  and  Family  Planning  services  during  the  COVID-19  pandemic.  This  research  is  a  descriptive quantitative survey. The population in this study were all of the existing Midwife Independent Practices totaling 52 PMB. The sample used by PMB was 47 people, the data was taken using a questionnaire with a Likert scale. Analysis of the data with descriptive percentage analysis. The results showed that PMB in Buleleng Regency 82.98% carried out pregnancy services very well, 100% carried out childbirth services very well, 97.87% carried out postpartum and newborn services very well, and 76.59% carried out family planning services. very well, referring to service standards during the covid-19 pandemic. So, Maternal, Neonatal, and Family Planning services are carried out very well, according to standard guidelines from the Ministry of Health, the community gets services as needed, new clusters of Covid-19 spread can be prevented, especially in Buleleng Regency.

## 1. PENDAHULUAN
COVID-19 merupakan masalah yang tidak diinginkan oleh semua penduduk di bumi ini. Seluruh komponen kehidupan penduduk dunia terhambat, tidak terkecuali pelaksanaan pelayanan kesehatan oleh tenaga  kesehatan  terdepan  di  masyarakat (Jamie,  2020;  Lai  et  al.,  2020). Banyak  negara  memutuskan menutup  layanan  publik  seperti  sekolah,  perkantoran  dan  pusat-pusat  pertokoan  demikian  juga  di Indonesia. Pada awalnya pelayanan kesehatan untuk masyarakat juga sangat dibatasi beroperasi, hal ini bertujuan untuk mencegah mata rantai penyebarannya dan mengurangi kontak orang-orang secara massif serta  untuk  menyelamatkan  hidup (Felicia  &  Suarca,  2020;  Hastuti  &  Tyas,  2021). Apabila  pelayanan Kesehatan ikut ditutup maka akan berdampak terhadap kesehatan masyarakat khususnya kesehatan ibu dan anak, sehingga Kementerian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan anak memastikan bahwa, pelayanan  kesehatan  khususnya  pelayanan  terhadap  kaum  perempuan  terus  berjalan  meski  pandemic covid-19  masih  melanda  Indonesia (Astuti  et  al.,  2018). Berkaitan  dengan  keberlangsungan  pelayanan terhadap  kaum  perempuan,  maka  untuk  melindungi  tenaga  kesehatan  yang  memberikan  pelayanan tersebut  dalam  hal  ini  adalah  bidan,  mereka  dapat  menggunakan  alat  perlindungan  diri  (APD)  sesuai dengan ketentuan.
Namun permasalahan saat ini, pada praktik mandiri bidan pelayanan masih dilaksanakan seperti biasa  dibeberapa  daerah  di  Indonesia,  hal  ini  merupakan  salah  satu  masalah  yang  dihadapi  Program

## A R T I C L E   I N F O
Article history: Received August 22, 2021 Revised August 29, 2021 Accepted October 14, 2021 Available online October 25, 2021
Kata Kunci: Layanan, PMB, Pandemi, Covid-19
Keywords: Service, PMB, Pandemic, Covid-19
This is an open access article under the CC BY-SA license.
Copyright © 2021 by Author. Published by Universitas Pendidikan Ganesha.
Kesehatan Ibu dan Bayi dalam masa Pandemi Covid-19. Mengingat resiko yang dihadapi oleh bidan dan juga pasien  saat  memberikan  pelayanan  di  era  pandemi,  maka  dipandang  perlu  penyesuaian  pemberian pelayanan Kesehatan ibu dan bayi baru lahir, sehingga mereka terhindar dari penularan. Pandemi Covid- 19  sudah  berlangsung  hampir  setahun  lamanya,  bahkan  semakin  kebelakang  angka  positif  makin bertambah  signifikan.  Tenaga  Kesehatan  banyak  yang  tertular  virus  yang  mematikan  tersebut  bahkan sudah  tidak  sedikit  yang  meninggal  dunia  karena  tertular  covid-19  saat  mereka  melaksanakan  tugas. Jumlah orang yang terkonfirmasi sampai saat ini tanggal 19 Januari 2021 di Indonesia sebanyak 917.015, jumlah kematian 26.282 (Pusat Informasi Covid-19). Di Kabupaten Buleleng sampai dengan saat ini jumlah orang terkonfirmasi Covid19 sebanyak 1458 orang dengan rincian sudah sembuh 1309, kasus meninggal sebanyak 74 orang, yang sedang dalam menjalani perawatan sebanyak 75 orang ( Satgas Covid19 Buleleng. 2021). Angka konfirmasi dan angka kematian tersebut termasuk di dalamnya terdapat tenaga Kesehatan baik  dokter,  maupun  tenaga  paramedis.  Keadaan  inilah  yang  menyebabkan  masyarakat  berpikir  untuk datang ke  pelayanan Kesehatan khususnya ibu hamil dan hal ini pula yang  membuat tenaga  Kesehatan termasuk  bidan  enggan  memberikan  pelayanan  kepada  masyarakat,  karena  kita  semua  tidak  ingin terkonfirmasi virus yang mematikan tersebut.
Seiring  dengan  berjalannya  waktu  kebutuhan  masyarakat  akan  pelayanan  kesehatan  tidak  bisa dipungkiri terutama bagi ibu hamil, ibu bersalin sehingga mau tidak mau mereka harus datang ke pelayanan kesehatan, dan apabila mereka datang ke pelayanan kesehatan naluri dan rasa kemanusian seorang bidan akan diuji dan juga mengingat sumpah profesi yang mereka ucapkan, sehingga mau tidak mau pelayanan harus dilaksanakan dengan tetap menjalankan protocol kesehatan. Ibu bersalin harus ditolong oleh tenaga professional sehingga mereka dapat menjalankan persalinan dengan aman dan ibu serta bayi lahir dalam keadaan sehat. Jika bayi lahir normal dalam keadaan sehat serta ibu juga dalam kondisi yang sehat maka mereka akan dirawat hanya dua hari dan pada hari kedua sudah diperbolehkan pulang. Selanjutnya dalam masa nifas diharapkan melakukan kunjungan baik ibu maupun bayi, sesuai  ketentuan Kemenkes RI.2013, empat kali selama masa nifas yaitu kunjungan pertama enam sampai delapan jam post pastum, kunjungan kedua  enam  hari  postpartum,  ketiga  dua  minggu  postpartum,  dan  keempat  enam  minggu  postpartum (Wahyuni, ED. 2016). Kunjungan Bayi baru lahir biasanya dilaksanakan bersamaan dengan kunjungan masa nifas  dan  menyusui.  Pada  masa  pandemi  pelayanan  kepada  ibu  dan  bayi  ditentukan  oleh  Kementerian Kesehatan (2020), dengan ketentuan yang diatur dalam pedoman pelayanan bagi ibu hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir serta pedoman diberikan ibu hamil, ibu nifas, dan bayi baru lahir agar pelayanan tetap dilaksanakan dengan meminimalisir risiko baik terhadap tenaga kesehatan maupun terhadap klien.
Beberapa penelitian menyatakan di masa pandemi ini banyak tantangan yang dihadapi oleh bidan dari penyesuaian pelayanan, pemahaman pasien dan keluarga terkait covid-19, tingginya kasus penderita covid-19 yang dirawat di RS sehingga berpengaruh terhadap penanganan pelayanan rujukan maternal dan neonatal (Guspianto, 2012; Hendrawijaya et al., 2020). Sedangkan bidan yang memberikan pelayanan baik di tempat praktik Mandiri Bidan maupun di fasilitas Kesehatan lainnya harus melakukan pelayanan sesuai dengan kompetensi dan kewenangan serta mematuhi kode etik, standar profesi, standar pelayanan dan standar prosedur operasional (Maryani & Himalaya, 2021). Berdasarkan hal tersebut diatas maka perlu dilakukan  evaluasi  pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  Maternal,  neonatal,  dan  Keluarga  Berencana  di Praktik Mandiri Bidan yang ada di Kabupaten Buleleng selama masa pandemic covid 19 ini. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis evaluasi pelaksanaan pelayanan kesehatan Maternal, neonatal, dan Keluarga Berencana di Praktik Mandiri Bidan yang ada di Kabupaten Buleleng.

## 2. METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  kuantitatif  survey.  Metode  survey  adalah  metode penelitian  yang  digunakan  untuk  mendapatkan  data  yang  alamiah  dari  tempat  tertentu  dengan mengumpulkan  data  menggunakan  instrument  penelitian  berupa  kuisioner,  test,  wawancara,  dan  lain sebagainya (Sugiono, 2018). Penelitian ini bertujuan menggambarkan pelayanan yang dilakukan oleh para bidan  yang  praktik  mandiri  terhadap  ibu  hamil,  bersalin,  masa  nifas,  bayi  baru  lahir,  dan  keluarga berencana. Yang menjadi subjek penelitian dalam penelitian ini adalah Praktik Mandiri Bidan yang ada di Kabupaten Buleleng pada tahun 2021. Populasi dalam penelitian ini adalah semua Praktik Mandiri Bidan yang ada di Kabupaten Buleleng berjumlah 52 PMB. Sedangkan sampelnya ditentukan oleh peneliti sendiri yaitu Praktik Mandiri Bidan yang masih aktif dan berstatus Bidan Delima, karena bidan delima merupakan satndarisasi  pelayanan  Praktik  Mandiri  Bidan  di  Indonesia.  Pada  Penelitian  ini  dari  52  kuisioner  yang terkirim hanya 47 PMB Bidan Delima yang mengembalikan kuisioner kepada peneliti. Penelitian ini terdiri dari variable pelayanan maternal, neonatal, dan keluarga berencana yang dilakukan oleh bidan pada Praktik Mandiri selama masa pandemic covid-19.  Pelayanan Maternal, Neonatal, dan Keluarga Berencana pada Praktik Mandiri Bidan selama masa pandemi Covid-19 adalah pelayanan yang dilakukan oleh bidan praktik
secara mandiri berupa asuhan kepada ibu hamil, ibu bersalin, ibu dalam masa Nifas, Bayi Baru lahir, dan Keluarga Berencana, dimasa pandemic covid-19. Data dikumpulkan dengan pengisian kuisioner skala likert yang berisi lima alternative jawaban kepada responden dengan skala 1 sampai 5. Selanjutnya skor yang diperoleh (dalam %) dengan analisis deskriptif persentase dikonsultasikan dengan tabel kriteria.

## Tabel 1. Kriteria Analisis Deskriptif Persentase
NO Prosentase Kriteria 1. >75% - 100% Sangat Baik 2. >50% - 75% Baik 3. >25% - 50% Cukup Baik 4. 1% - 25% Tidak Baik

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Data yang diperoleh berkaitan dengan Layanan maternal, neonatal dan keluarga berencana yang dilakukan oleh bidan praktik mandiri. Layanan kehamilan dilakukan oleh bidan dari Trimester 1 sampai trimester 3 kehamilan ibu, Adapun layanan kehamilan yang dilakukan di PMB di Kabupaten Buleleng pada masa pandemic covid-19 disajikan pada Table 2.
Tabel 2. Respon Layanan Kehamilan di PMB Kabupaten Buleleng di Masa Pandemi Covid-19
NO PELAYANAN KEPADA IBU HAMIL 5 4 3 2 1 1. Menerapkan protocol Kesehatan 47 - - - - 2. Permeriksaan kehamilan pertama di lakukan di BPM, Dan pereriksaan ANC dilakukan pada TM3, 1 bln sebelum HPL 17 9 5 3 13 3. Memanfaatkan buku KIA sebagai media KIE 44 3 - - - 4. Memanfaatkan media elektronik (Wa, SMS, telfon) untuk media KIE 22 16 7 1 1 5. Meminta ibu hamil berperan aktif dalam memantau tanda bahaya kehamilannya 41 6 - - - 6. Mengikutsertakan keluarga berperan aktif dalam memantau tanda bahaya kehamilan ibu 30 17 - - - 7. Mengikutsertakan kader dalam memantau tanda bahaya kehamilan ibu 11 14 15  3 4 8. Membuat janji dengan ibu hamil jika ada keluhan/kondisi yang membutuhkan pemeriksaan/penanganan 34 10 - 1 2 9. Bekerjasama dengan Puskesmas untuk pengisian stiker P4K dilakukan oleh ibu hamil dipandu melalui alat komunikasi (telfon) 19 13 10  2 3 10. Menunda pelaksanaan kelas ibu hamil selama masa pandemic? 15 14 4 8 6
Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa layanan kehamilan di PMB kabupaten Buleleng  semua bidan praktik mandiri menerapkan protocol kesehatan, sedangkan yang  selalu mengikut sertakan  kader dalam  memantau  kehamilan  hanya  dilakukan  oleh  11  bidan  dan  yang  sering  mengikut  sertakan  kader terdapat 14 bidan, sisanya tidak mengikut sertakan kader untuk memantau kehamilan.  Layanan persalinan dilakukan oleh bidan saat ibu hamil mulai masuk kala I persalinan hingga kala IV yang lamanya antara 12- 14 jam untuk primi gravida dan pada ibu multigravida antara 8-10 jam. Gambaran Layanan persalinan yang dilaksanakan pada PMB di Kabupaten Buleleng pada masa Pandemi Covid-19 disajikan pada Tabel 3.
Tabel 3. Respon Layanan Persalinan di PMB Kabupaten Buleleng di  Masa Pandemi Covid-19
NO PELAYANAN PERSALINAN 5 4 3 2 1 1. Menerapkan Protokol kesehatan 44 3 - - - 2. Merencanakan rujukan pada ibu hamil yang berisiko 43 4 - - - 3. Menyarankan ibu segera ke fasilitas Kesehatan jika mengalami tanda-tanda persalinan 45 - 1 1 - 4. Melakukan inisiasi menyusu dini pada bayi baru lahir 36 8 1 2 -
NO PELAYANAN PERSALINAN 5 4 3 2 1 5. Melakukan rawat gabung pada bayi baru lahir dengan ibu dan bayi dalam kondisi sehat 47 - - - - 6. Menyarankan /melakukan KB pasca salin sesuai prosedur dengan menutamakan penggunaan MKJP 30 15 1 1 - 7. Menjamin ketersediaan masker bagi ibu bersalin 46 8 1 1 1 8. Saat menolong persalinan menggunakan Alat pelindung Diri (APD) level 3 35 6 - 3 3
Berdasarkan  Tabel  3  menunjukkan  responden  terhadap  angket  leyanan  persalinan  bahwa mayoritas  PMB  melaksanakan  layanan  persalinan  selalu  berpedoman  kepada  layanan  maternitas  pada masa pandemic. Meskipun terdapat 3 orang responden yang menyatakan sangat jarang menggunakan APD level 3 dan 3 orang menyatakan tidak pernah menggunakannya. Layanan masa Nifas dan Bayi baru lahir diberikan setelah 2 jam kala IV hingga 42 hari setelah persalinan. Gambaran layanan pda masa nifas dan Bayi baru Lahir pada PMB di Kabupaten Buleleng selama Masa Pandemi Covid-19 disajikan pada Tabel 4.
Tabel 4. Respon Responden dalam Layanan Masa Nifas dan Bayi Baru Lahir di PMB Kabupaten Buleleng di Masa Pandemi Covid-19
NO PELAYANAN MASA NIFAS DAN BBL 5 4 3 2 1 1. Menerapkan prototol kesehatan 44 3 - - - 2. Tetap menerapkan perawatan bayi baru lahir sesuai rekomendasi PP IDAI 40 7 - - - 3. Melaksanakan skrining hipotiroid kongenital 1 1 20 9 16 4. Kunjungan nifas dan bayi baru lair dilakukan oleh nakes 36 8 3 1 1 5. Melakukan KF1 di tempat pelayanan 44 2 1 - - 6. Melakukan KF2, KF3, dan KF4 dengan kunjungan rumah 17 12 13 3 2 7. Melakukan KF2, KF3, dan KF4 dengan media online 17 8 14 5 3 8. Menyarankan ibu segera ke fasilitas kesehatan jika ada tanda bahaya pada ibu nifas 44 3 - - - 9. Menyarankan ibu segera ke fasilitas kesehatan jika ada tanda bahaya pada bayi baru lahir 44 3 - - - 10. Menyarankan ibu dan keluarga agar membaca buku KIA 44 3 - - - 11. Memberi konseling yang ditekankan pada pencegahan covid kepada ibu menyusui 37 9 1 - -
Data layanan masa nifas dan Bayi Baru Lahir pada tabel 4 menunjukkan bahwa, dari 47 responden hanya 1 orang yang meyatakan selalu melakukan skrining hipotiroid dan 1 orang yang menyatakan sering. Sedangkan untuk kunjungan KF ke rumah pasien dan menggunakan media online hanya 17 orang yang menyatakan selalu menerapakan layanan sesuai pedoman. Untuk layanan yang lain sudah selalu dilakukan oleh bidan yang memiliki PMB. Data layanan keluarga berencana diberikan kepada pasangan usia subur dengan  beberapa  alat  kontrasepsi  seperti;  pil  orai,  suntikan,  dan  pemeriksaan  IUD  serta  pemeriksaan implant. Gambaran layanan keluarga berencana pada PMB di Kabupaten Buleleng selama masa pandemic covid-19 disajikan Tabel 5.
Tabel  5. Respon  Responden  dalam  Layanan  Keluarga  Berencana  di  PMB  Kabupaten  Buleleng  di  Masa Pandemi Covid-19
NO PELAYANAN KELUARGA BERENCANA 5 4 3 2 1 1. Memberikan pelayanan KB dengan menggunakan APD lengkap 24 22 1 - - 2. Menyarakan pasangan usia subur (PUS) menunda kehamilan hingga masa pandemic berakhir 26 6 13 1 - 3. Pada masa pandemic Pelayanan KB tetap diberikan kepada semua akseptor 45 2 - - - 4. Pelayanan KB postpartum diberikan dengan mengutamkan metode MKJP 37 10 - - - 5. Memberikan pelayanan bagi akseptor yang mempunyai keluhan dengan perjanjian saja 21 8 13 2 3
NO PELAYANAN KELUARGA BERENCANA 5 4 3 2 1 6. Untuk akseptor IUD dan Implan pelayanan diberikan dengan mengadakan perjanjian 28 11 4 - 4 7. Untuk akseptor suntik yang datang sesuai jadwal tetap diberikan dengan mengadakan perjanjian 31 12 - - 4 8. Berkoordinasi dengan petugas PLKB dan kader minta bantuan pemberian kondom bagi akseptor IUD, implant, suntik yang habis masa pakainya namun tidak bisa datang ke pelayanan 1Kesehatan. 7 3 22 6 9 9. Meminta bantuan kepada PLKB dan Kader untuk memberikan Pil kepada akseptor yang membutuhkan dan agar meminum pil sesuai jadwal 6 4 15 9 13 10. Memberikan KIE dan konseling terkait Kesehatan reproduksi dan KB secara online atau konsultasi via telfun, 23 10 10 4 -
Tabel 5 menunjukkan bahwa mayoritas bidan PMB yaitu 45 dari 47 bidan menyatakan masih tetap memberikan pelayanan dimasa pandemic, sehingga sangat sedikit yang  berkoordinasi dengan PLKB dan kader dalam pelaksanaan pemberian pil KB, kondom kepada akseptor yang membutuhkan yaitu hanya 6 orang bidan. Setelah dilakukan tabulasi data selanjutnya dianalisa dengan analisis deskriptif persentase menggunakan excel. Hasil analisa di konsulkan dengan table kriteria. Adapun hasil yang diperoleh terkait layanan kehamilan disajikan pada Tabel 6.
Tabel 6. Tabel Distribusi Frekuensi Layanan Kehamilan oleh Bidan di PMB di masa Pandemi Covid-19
NO Skor Frekuensi Persentase Kriteria 1. >75% - 100% 39 82,98 Sangat Baik 2. >50% - 75% 8 17,02 Baik 3. >25% - 50% 0 0 Cukup Baik 4. 1% - 25% 0 0 Tidak Baik
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan  bahwa  mayoritas  (82,98%)  Bidan  PMB  sudah  menerapkan layanan kehamilan dengan sangat baik sesuai pedoman yang ditetapkan di masa pandemic covid-19, maka H0 ditolak,  karena >75%  Layanan terhadap ibu  masa  kehamilan selama pandemic covid-19, di Praktik Mandiri  Bidan  di  Kabupaten  Buleleng,  sudah  menerapkan  dengan  sangat  baik  pedoman  Kemenkes. Selanjutnya, perolehan skor layanan persalinan disajikan pada Tabel 7.
Tabel 7. Tabel Distribusi Frekuensi Layanan Persalinan oleh Bidan di PMB di masa Pandemi Covid-19
NO Skor Frekuensi Persentase Kriteria 1. >75% - 100% 47 100 Sangat Baik 2. >50% - 75% 0 0 Baik 3. >25% - 50% 0 0 Cukup Baik 4. 1% - 25% 0 0 Tidak Baik
Tabel 7 menunjukkan  bahwa seluruh responden (100%) menerapkan layanan persalinan sesuai pedoman layanan  pada masa pandemic covid-19, maka H0 ditolak, karena >75%  Layanan terhadap ibu Bersalin  selama  masa  pandemic  covid-19,  di  Praktik  Mandiri  Bidan  di  Kabupaten  Buleleng,  sudah menerapkan dengan sangat baik pedoman Kemenkes.  Perolehan skor layanan nifas dan  bayi  baru  lahir disajikan pada Tabel 8.
Tabel 8. Tabel Distribusi Frekuensi Layanan Masa Nifas dan Bayi Baru Lahir oleh Bidan di PMB di masa Pandemi Covid-19
NO Skor Frekuensi Persentase Kriteria 1. >75% - 100% 46 97,87 Sangat Baik 2. >50% - 75% 1 2,13 Baik 3. >25% - 50% 0 0 Cukup Baik 4. 1% - 25% 0 0 Tidak Baik
Berdasarkan Tabel 8 menunjukkan bahwa hampir seluruh responden yaitu 97,87% menerapkan dengan sangat baik layanan masa nifas dan bayi baru lahir sesuai pedoman pada masa pandemic covid-19, maka  H0  ditolak,  karena  >75%  Layanan  terhadap  ibu  selama  masa  nifas  dan  Bayi  baru  lahir  di  masa pandemic covid-19 di Praktik Mandiri Bidan di Kabupaten Buleleng, sudah menerapkan dengan sangat baik pedoman Kemenkes. Perolehan skor layanan keluarga berencana disajikan pada Tabel 9.
Tabel  9. Tabel  Distribusi  Frekuensi  Layanan  Keluarga  Berencana  oleh  Bidan  di  PMB  di  masa  Pandemi Covid-19
NO Skor Frekuensi Persentase Kriteria 1. >75% - 100% 36 76,59 Sangat Baik 2. >50% - 75% 11 23,41 Baik 3. >25% - 50% 0 0 Cukup Baik 4. 1% - 25% 0 0 Tidak Baik
Tabel 9 menunjukkan bahwa sebagian besar responden yaitu 76,59% menerapkan dengan sangat baik layanan masa keluarga berencana sesuai pedoman pada masa pandemic covid-19, maka H0 ditolak, karena >75% Layanan terhadap Akseptor Keluarga Berencana selama masa pandemic covid-19 di Praktik Mandiri Bidan di Kabupaten Buleleng, sudah menerapkan dengan sangat baik pedoman Kemenkes.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  analisis ditemukan  beberapa  hasil  penelitian.  Pertama,  layanan  kehamilan  di praktik mandiri bidan pada masa pandemi Covid-19. Dari data hasil penelitian dan hasil analisis persentase untuk layanan kehamilan pada masa pandemic covid-19 yang dilakukan oleh bidan pada praktik mandiri di Kabupaten Buleleng menunjukkan bahwa mayoritas para bidan melaksanakan layanan kepada masyarakat khususnya ibu hamil berada pada katagori sangat baik dengan mengacu kepada pedoman yang ditetapkan oleh  pemerintah  pada  masa  pandemic.  Para  bidan  selalu  menerapkan  protocol  kesehatan  pada  dirinya sebagai pemberi layanan dan kepada pasiennya untuk mencegah penularan virus corona. Dengan demikian dapat dikatagorikan bahwa mayoritas bidan di kabupaten Buleleng telah memiliki pengetahuan yang baik terhadap  pelayanan  kehamilan  di  masa  pandemic  covid-19.  Pelayanan  pada  kehamilan  dilakukan  pada kunjungan pertama yang selanjutnya diminta datang kembali pada Trimester III sebulan sebelum perkiraan lahir,  dan  apabila  ada  masalah  sebelum  waktu  yang  ditentukan  maka  diharapkan  menghubungi  bidan, pembetrian KIE dilakukan melalui media sosial. Ibu hamil dan keluarga dibekali buku KIA dan diharapkan untuk  mempelajari  buku  tersebut  untuk  memahami  segala  sesuatu  yang  berkaitan  dengan  kehamilan. Pengetahuan  bidan  yang  baik  akan  memberikan  kepuasan  bagi  pasien (Guspianto,  2012;  Ristanti  & Zuwariyah,  2020). Bidan  memberi  asuhan  antenatal  bermutu  tinggi  untuk  mengoptimalkan  kesehatan selama kehamilan yang meliputi deteksi dini, pengobatan atau rujukan dari komplikasi tersebut, meskipun dalam situasi dan kondisi yang sangat sulit, maka hal itu harus dijalankan tentunya disesuaikan dengan situasi masa pandemic.
Pada buku  KIA  tahun 2020 dalam situasi dan kondisi normal ibu hamil minimal memeriksakan kehamilannya sebanyak enam (6) kali, namun dalam pedoman pelayanan kesehatan maternal, neonatal, dan  Keluarga  berencana  pada  masa  pandemic  covid-19,  masih  dibatasi  untuk  mencegah  ibu  hamil  dan bidan sering kontak langsung (Astuti et al., 2018; Mas’udah et al., 2018) . Pasien sebagai penggunakan jasa bidan karena merasa membutuhkan mereka tetap melakukan pemeriksaan sesuai dengan yang disarankan oleh  bidan  dengan  selalu  menjalankan  protocol  kesehatan  seperti,  menggunakan  masker  dan  selalu mencuci tangan ketika sampai di tempat pelayanan dan ketika akan pulang. Dengan menerapkan protocol kesehatan  maka  pasien  tidak  merasa  takut  lagi  datang  ke  pelayanan  kesehatan  khususnya  ke  Praktik Mandiri  Bidan.  Di  masa  pandemic  sebagian  besar  ibu  hamil  masih  melakukan  pemeriksaan  kehamilan secara  rutin (Sulistyowati  &  Trisnawati,  2021). Hal  ini  menunjukkan  bahwa  masa  pandemic  tidak menyurutkan niat ibu hamil dan semangat bidan untuk memberikan pelayanan kepada ibu hamil meskipun dilakukan melalui media elektronik Whatsap dan per telepon.
Kedua, layanan Persalinan  di Praktik Mandiri Bidan  pada Masa Pandemi Covid-19. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  seluruh  bidan  yang  memiliki  PMB  yang  menjadi  responden  pada  penelitian  ini mengikuti pedoman pelayanan dari Kemenkes dalam melayani persalinan pada masa pandemic covid-19. Ibu hamil yang segera akan bersalin disarankan datang ke pelayanan kesehatan dan jika ibu hamil dengan resiko  akan  dilakukan  rujukan  terencanan,  serta  saat  menolong  persalinan  tetap  menggunakan  alat pelindung diri (APD) sesuai dengan protocol kesehatan yaitu APD level tiga). Triangulasi dari beberapa bidan mengatakan bahwa mereka agak kesulitan dalam menyiapkan APD level 3 di praktik mandiri karena jarak dan ketersediaannya masih minim.  Saat menolong persalinan bidan berperan mengamati  dengan seksama  dan  memberi  dukungan  serta  kenyamanan  pada  ibu,  baik  fisik  maupun  mental  ibu  dengan
menghadirkan  orang  yang  dianggap  penting,  biasanya  dalam  hal  ini  adalah  suami  untuk  memberikan dukungan, mengatur aktifitas dan posisi ibu sesuai dengan kenyamanan ibu, membimbing ibu untuk relaks sewaktu  tidak  ada  his,  menjelaskan  kemajuan  tentang  persalinan  dan  menjelaskan  prosedur  yang  akan dilaksanakan,  tetap  menjaga  kebersihan  ibu  selama  persalinan.  Pada  masa  pandemic  bidan  tidak mengalami  hambatan  maupun  kesulitan  dalam  menjalankan  tugasnya  karena  menolong  persalinan merupakan salah satu kompetensi bidan, dalam melaksanakan praktik kebidanan, bidan harus memberikan pelayanan kebidanan sesuai dengan kompetensinya (Guspianto, 2012; Rofiasari et al., 2020; Sadeh et al., 2010). Bidan menjalankan praktiknya di Praktik Mandiri dalam memberikan pelayanan kesehatan ibu dan anak,  sudah  berpedoman  kepada  arahan  protocol  kesehatan.  Di  masa  pandemic  covid-19 (Abbas  et  al., 2017; Maryani & Himalaya, 2021).
Ketiga, layanan masa nifas dan bayi baru lahir di praktik mandiri bidan pada masa pandemi covid- 19. Bidan memberikan layanan dengan sangat baik pada masa pandemic covid-19 dengan mengacu kepada pedoman pelayanan dari Kementerian Kesehatan dan 1 orang memberikan pelayanan dengan baik. Dalam memberikan pelayanan bidan tetap menerapkan protocol kesehatan, memerapkan perawatan bayi baru lahir  sesuai  rekomendasi  PP  IDAI,  melakukan  kunjungan  masa  nifas  dan  bayi  baru  lahir  sesuai  jadwal kunjungan. Layanan masa nifas (KF)dan bayi baru lahir (KN) pada situasi normal adalah ibu dan bayi datang ke  tempat  pelayanan  sesuai  jadwal  kunjungan  yang  telah  di  tetapkan  yaitu  3  kali  selama  masa  nifas, sedangkan  di  masa  pandemic  kunjungan  dilakukan  oleh  bidan  ke  rumah  ibu,  namun  masih  terdapat beberapa bidan tidak melakukan kunjungan ke rumah ibu nifas akan tetapi ibu nifas yang datang ke PMB untuk  mendapat  layanan  masa  nifasnya,  dari  hasil  triangulasi  dari  bidan  hal  itu  karena  letak  geografis dimana  tempat  tinggal  ibu  di  balik  bukit  yang  sulit  dijangkau.  Apabila  terdapat  tanda  bahaya  pada  ibu maupun bayi bidan menyarankan agar segera datang ke tempat pelayanan kesehatan, untuk mengetahui segala sesuatu yang berkaitan dengan masa nifas dan bayi baru lahir ibu dan keluarga disarankan untuk membaca buku KIA (Maryani & Himalaya, 2021; F. Safitri & Yuniwati, 2019). Satu hal yang sangat jarang bidan melakukan pada layanan bayi baru lahir adalah skrining hipotiroid kongenitas (SHK), triangulasi dari bidan hal itu hampir tidak pernah dilakukan mengingat bayi baru lahir sudah di observasi dan bila dalam keadaan  sehat  maka  tidak  akan  mengalami  hipotiroid  disamping  itu  dikatan  juga  karena  tidak  adak keturunan dari ibu maupun bapaknya (Ayu & Sulistyaningsih, 2020; Ristanti & Zuwariyah, 2020).
Keempat,  layanan  keluarga  berencana  di  praktik  mandiri  bidan  pada  masa  pandemi  covid-19. Sebagian besar praktik mandiri bidan menerapkan dengan sangat baik layanan keluarga berencana sesuai pedoman pada masa pandemic covid-19. Pelayanan keluarga berencana diberikan kepada semua akseptor dengan  menerapkan  protocol  kesehatan.  Pelayanan  KB  postpartum  diberikan  dengan  mengutamakan metode MKJP, bagi akseptor suntikan dan akseptor yang habis masa berlaku alat kontrasepsinya layanan diberikan  dengan  mengadakan  perjanjian  melalui  media  whatsap,  demikian  halnya  dengan  kegiatan konseling dilaksanakan melalui media sosial (Rohimah, 2018; Sudarti & Prasetyaningtyas, 2011; Sukarni et al., 2020). Triangulasi yang dilakukan dengan bidan praktik bahwa meskipun pelayanan sudah dilaksankan sesuai  dengan  pedomana  pelayanan  di  masa  pandemic,  namun  kunjungan  akseptor  cenderung  turun. Pandemi Covid-19 sangat berdampak terhadap Kegiatan Pelayanan KB yang dijalankan BKKBN (Maryani & Himalaya, 2021; H. Safitri et al., 2021). Layanan yang terhambat menurutnya berpotensi terjadi kelahiran atau kehamilan yang tidak diinginkan akan meningkat. Menurunnya jumlah kunjungan akseptor keluarga berencana di praktik mandiri bidan diduga karena akseptor berpikir masalah keluarga berencana masih bisa ditunda, padahal apabila saatnya sudah harus dilakukan akan tetapi ditunda akibatnya akan terjadi kehamilan  yang  tidak  diinginkan (FatchiyaA  et  al.,  2021;  Fitri  &  Fitriyah,  2018). Temuan  ini  diperkuat dengan temuan sebelumnya yang menyatakan evaluasi  peningkatan  gizi  pada ibu hamil, adalah  dengan melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang gizi ibu hamil melalui antenatal care (ANC) terpadu (Hety et al.,  2021). Evaluasi  kunjungan  balita  ke  posyandu  di  masa  pandemic  covid  -19  dapat  dilakukan  di puskesmas atau praktik bidan mandiri (Lahmadi et al., 2021). Berdasarkan hal tersebut, layanan Maternal, Neonatal,  dan  Keluarga  Berencana  dilaksanakan  dengan  sangat  baik,  sesuai  standar  pedoman  dari Kemenkes, masyarakat mendapatkan layanan sesuai kebutuhan, klaster baru penyebaran covid-19 dapat dicegah khususnya di Kabupaten Buleleng .

## 4. SIMPULAN
layanan  maternal,  neonatal,  dan  keluarga  berencana  pada  Praktik  Mandiri  Bidan  di  Kabupaten Buleleng di masa Pandemi Covid-19 dilaksanakan dengan sangat baik mengacu kepada pedoman pelayanan bagi  ibu  hamil,  bersalin,  nifas  dan  bayi  baru  lahir,  serta  keluarga  berencana  yang  ditetapkan  oleh Kementerian Kesehatan tahun 2020.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Abbas,  M.,  Hadijono,  S.,  &  Emilia,  O.  (2017).  Pengaruh  Konseling  saat  Persalinan  terhadap  Kepesertaan Keluarga Berencana Pasca Salin di Kabupaten Kolaka. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 4 (1), 127 – 134. https://doi.org/10.22146/jkr.35425.
Astuti, L. P., Prasida, D. W., & Wardhani, P. K. (2018). Peran dan Fungsi Bidan Dalam Pelaksanaan Informed Consent  Pada  Kegawatan  Daruratan  Obstetri  Di  Puskesmas. Jurnal  Kebidanan , 9 (02),  101. https://doi.org/10.35872/jurkeb.v9i02.313.
Ayu, D., & Sulistyaningsih, S. (2020). Faktor Ketidakpuasan Ibu Hamil dalam Pelayanan Asuhan Kehamilan.
Jurnal Ners Dan Kebidanan , 7 (1), 011 – 023. https://doi.org/10.26699/jnk.v7i1.ART.p011-023.
FatchiyaA, SulistyawatiA, SetiawanB, & DamanikR. (2021). Peran Penyuluhan Keluarga Berencana dalam Meningkatkan Pengetahuan KB  pada Pasangan Usia Subur (PUS)  Kelompok Masyarakat Miskin. Jurnal Penyuluhan , 17 (1), 60 – 71. https://doi.org/10.25015/17202134151.
Felicia, F. V., & Suarca, I. K. (2020). Pelayanan Imunisasi Dasar pada Bayi di Bawah Usia 12 Bulan dan Faktor yang  Memengaruhi  di  RSUD  Wangaya  Kota  Denpasar  Selama  Masa  Pandemi  COVID-19. Sari Pediantri , 22 (3), 139 – 45. https://doi.org/10.14238/sp22.3.2020.139-45.
Fitri,  P.,  &  Fitriyah,  N.  (2018).  Gambaran  karakteristik  Akseptor  Keluarga  Berencana  (KB)  Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) di Desa payaman. Jurnal Biometrika Dan Kependudukan , 6 (1). https://doi.org/10.20473/jbk.v6i1.2017.70-78.
Guspianto. (2012). Determinan Kepatuhan Bidan di Desa terhadap Standar Antenatal Care. Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional , 7 (2), 69 – 75. https://doi.org/10.21109/kesmas.v7i2.65. Hastuti, M. M. S., & Tyas, P. H. P. (2021). Online Media Usage in Guidance and Counseling Services during Covid-19  Pandemic. Jurnal  Kajian  Bimbingan  Dan  Konseling , 6 (2),  60 – 70. https://doi.org/10.17977/um001v6i22021p060-070.
Hendrawijaya, A. T., Hilmi, M. I., Hasan, F., Imsiyah, N., & Indrianti, D. T. (2020). Determinants of teacher performance with job satisfactions mediation. International Journal of Instruction , 13 (3), 845 – 860. https://doi.org/10.29333/iji.2020.13356a.
Hety, D., Susanti, I., & Anggreni, D. (2021). Upaya Peningkatan Status Gizi Ibu Hamil di Masa Pandemi Covid- 19  melalui  Program  Penyuluhan  Rawat  Jalan  (PENYU  RAJA)  di  Puskesmas  Mojosari  Kecamatan Mojosari  Kabupaten  Mojokerto. Journal  of  Community  Engagement  in  Health , 4 (2),  344 – 347. https://doi.org/10.30994/jceh.v4i2.247.
Jamie, A. H. (2020). Hand Washing Practices among Health Care Workers in Jugal Hospital, Harar, Ethiopia, 2020:  In  the  Era  of  Corona  Virus:  Observational  Study. Journal  of  Antivirals  &  Antiretrovirals Researc , 12 , 5 – 9. https://doi.org/10.35248/1948-5964.20.12.197.
Lahmadi,  L.,  Multazam,  A.  M.,  &  Kurnaesih,  E.  (2021).  Evaluasi  Kunjungan  Balita  Ke  Posyandu  Di  Masa Pandemi COVID-19 Di Puskesmas Totikum Kab. Banggai Kepulauan. Journal of Muslim Community Health , 2 (3), 138 – 153. https://doi.org/10.52103/jmch.v2i3.551. Lai, H. B. J., Abidin, M. R. Z., Hasni, M. Z., Karim, M. S. A., & Ishak, F. A. C. (2020). Key adaptations of SME restaurants  in  Malaysia  amidst  the  COVID-  19  Pandemic. International  Journal  Of  Research  In Business And Social Science , 9 (6), 12 – 23.
Maryani, D., & Himalaya, D. (2021). Pengaruh Leaflet Covid-19 Terhadap Ibu Dan Bayi Pada Masa Pandemi Di  Praktik  Mandiri  Bidan. Oksitosin :  Jurnal  Ilmiah  Kebidanan , 8 (2),  116 – 127. https://doi.org/10.35316/oksitosin.v8i2.1000.
Mas’udah, A. F., Besral, B., & Dj aafara, B. A. (2018). Risk of Adolescent PregnancyToward Maternal and Infant Health, Analisis of IDHS 2012. Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional , 12 (3), 120 – 126. https://doi.org/10.21109/kesmas.v12i3.1691.
Ristanti, A. D., & Zuwariyah, N. (2020). Penerapan Manajemen Rujukan Kegawatdaruratan Obstetri Dengan Insiden Kegawatdaruratan Obstetri Di Pusat Pelayanan Primer. Jurnal Ners Dan Kebidanan , 7 (2),
239 – 246. https://doi.org/10.26699/jnk.v7i2.ART.p239-246.
Rofiasari, L., Noprianty, R., Yusita, I., Mulyani, Y., & Suryanah, A. (2020). Assistance for Pregnant Women Class in Providing Antenatal Care Motivation as an Effort to Improve Maternal and Fetal Health in the Pandemic Covid-19. Jurnal Peduli Masyarakat , 2 (4), 197 – 204. https://doi.org/10.37287/jpm.v2i4.251.
Rohimah,  N.  (2018).  Pengaruh  Penyuluhan  Keluarga  Berencana  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan tentang Keluarga Sakinah. Irsyad : Jurnal Bimbingan, Penyuluhan, Konseling, Dan Psikoterapi Islam , 6 (3), 263 – 284. https://doi.org/10.15575/irsyad.v6i3.900. Sadeh, A., Tikotzky, L., & Scher, A. (2010). Parenting and infant sleep. Sleep Medicine Reviews , 14 (2), 89 – 96. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2009.05.003.
Safitri,  F.,  &  Yuniwati,  C.  (2019).  Pengaruh  Motivasi  dan  Dukungan  Keluarga  terhadap  Prestasi  Belajar Mahasiswa Tingkat II Prodi D-III Kebidanan Universitas Ubudiyah Indonesia. Journal of Healthcare
Technology and Medicine , 2 (2), 154 – 161. https://doi.org/10.33143/jhtm.v2i2.248.
Safitri,  H.,  Siregar,  K.  N.,  Eryando,  T.,  Herdayati,  M.,  Rahmadewi,  R.,  &  Irawaty,  D.  K.  (2021).  Pemberian Layanan  Keluarga  Berencana  Berpengaruh  Penting  Terhadap  Kejadian  Unmet  Need:  Analisis Lanjut Data SDKI 2017. Jurnal Biostatistik, Kependudukan, Dan Informatika Kesehatan , 1 (2), 66 – 78. https://doi.org/10.51181/bikfokes.v1i2.4751. Sudarti, K., & Prasetyaningtyas, P. (2011). Peningkatan Minat Dan Keputusan Berpartisipasi Akseptor Kb. JDM (Jurnal Dinamika Manajemen) , 2 (2), 130 – 138. https://doi.org/10.15294/jdm.v2i2.2477. Sugiono. (2018). Metode Penelitian Pendididkan Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D . Alfabeta. Sukarni,  Sudirman,  &  Yusuf,  H.  (2020).  Hubungan  Konseling  Keluarga  Berencana  dan  Pengetahuan  Ibu Dengan Pemilihan Metode Kontrasepsi Di Wilayah Kerja Puskesmas Mamboro. Jurnal Kolaboratif Sains , 1 (1), 339 – 348. https://doi.org/10.31934/jom.v1i1.1182.
Sulistyowati, N., & Trisnawati, Y. (2021). Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Terhadap Kunjungan Antenatal Care
Di Masa Pandemi Covid-19. Jurnal Kebidanan , 13 (1), 96 – 103.
https://doi.org/10.35872/jurkeb.v13i01.423.
.