## Factors Associated with Stunting in Children Aged 6-24 Months in Noelbaki Village
Bertinus V. D. Teti 1* , Afrona E. L. Takaeb 2 , Dominirsep O. Dodo 3 Engelina Nabuasa 4
1,2,3,4 Public Heath Faculty, University of Nusa Cendana

## ABSTRACT
Stunting is an impaired physical and cognitive growth posed by a chronically inadequate intake and repeated  chronic  infections.  In  2018,  1,298  cases  ranked  Tarus  Health  Center  as  the  health  center with the most stunting cases in Kupang Regency. In 2019, it fell to 416 points and rose to 538 topics in 2020. Noelbaki Village contributes to the high stunting incidence, with 49 cases in children aged 6- 24 months. This study aimed to determine the factors associated with stunting in children aged 6-24 months in Noelbaki Village. This study is an analytical study with a case-control design performed in 98 samples with a ratio of 1:1, with 49 children as the case group and 49 as the control group. The sampling  technique  used  was  total  sampling,  using  chi-square  test  analysis. The  results  show  that nutritional  intake  (OR=9,750,  95%CI  3,483-24,737; p=0,000)  was  the  most factor  attributed to  the incidence of stunting, followed by complementary feeding (OR=8,538 95%CI 3,441-21,190; p=0,000) exclusive  breastfeeding  (OR=7,654  95%CI  3,028-19,351;  p=0,000)  and  infectious  diseases (OR=6.923 95%CI 2.852-16.804; p=0,000) while immunization status and basic sanitation were not contributing factors to stunting incidence. Health agencies are expected to be able to engage with the community  in  efforts  to  improve  nutritional  quality  by  focusing  on  the  movement  of  exclusive breastfeeding and complementary feeding and the prevention of infectious diseases in children.
Keywords: stunting, exclusive breastfeeding, complementary feeding, infectious diseases, nutritional intake

## PENDAHULUAN
Stunting adalah gangguan pertumbuhan/gagal  tumbuh  secara  fisik maupun  secara  kognitif  yang  disebabkan karena  kekurangan  asupan  gizi  jangka panjang  dan  atau  infeksi  jangka  panjang yang  berulang. (1) Anak  yang  mengalami stunting memiliki  tingkat  kecerdasan  yang yang  kurang  optimal,  menjadikan  anak gampang mengalami sakit dan dimasa depan dapat  menurunkan  tingkat  produktivitas individu.  Dalam  kehidupan  anak stunting dapat  menghambat  laju  ekonomi  serta memperbanyak angka kemiskinan. (2)
Stunting merupakan  masalah  yang signifikan  terhadap  pertumbuhan,  dimana diseluruh dunia 200 juta anak dengan usia di bawah 5 tahun setidaknya menderita stunting . (3)
*Corresponding author: tetibertinus@gmail.com
World  Health  Organization  (WHO) melaporkan  kasus stunting di  dunia  tahun 2000  yaitu  32,6%  dan  tahun  2017  yaitu 22,2%  atau  150,8  juta  balita  menderita stunting ,  berdasarkan  hasil  Riskesdas  2015 persentase balita stunting di Indonesia adalah 29%,  tahun  2016  27,5%,  tahun  2017  29,6% dan  pada  tahun  2018  prevalensi  balita stunting menjadi 30,8%. (4)
Prevalensi  tertinggi  anak stunting menurut  provinsi  di  Indonesia  tahun  2018 adalah  provinsi  Nusa  Tenggara  Timur dengan persentase 42,6%, (5) dimana Kabupaten  Kupang  menempati  urutan  ke  5 dengan  persentase  kejadian stunting sebesar 42,9%  dan  salah  satu  daerah  penyumbang terbesar  adalah  wilayah  kerja  Puskesmas Tarus  dimana  kejadian stunting cenderung fluktuatif,  pada  tahun  2018  terjadi  1.298 kasus stunting, pada  tahun  2019  turun menjadi  416  kasus  dan  tahun  2020  menjadi 538  kasus. (6) Desa  Noelbaki  menjadi  salah satu  penyumbang  besarnya  angka  kejadian
stunting dengan  49  kasus  dari  412  jumlah baduta. (7)
WHO menganjurkan cara terbaik  yang dapat  dilakukan  agar  anak  terhindar  dari risiko stunting yaitu  “memberikan  Air  Susu Ibu  (ASI)  kepada  anak  30  menit  setelah lahir, menyusui sampai anak berusia 6 bulan dan selanjutnya memberikan makanan pendamping ASI hingga anak mencapai usia 24 bulan”. (8)
Memberikan  ASI  Eksklusif  ialah  anak cukup  mendapatkan  ASI  tanpa  pemberian nutrisi  lainnya,  terkhususnya  anak  usia  0-6 bulan  dimana  fungsi  ASI  tidak  bisa  diganti dengan  asupan  nutrisi  lainnya, (9) pemberian ASI  Eksklusif  bermanfaat  sebagai  sumber energi,  dapat  meningkatkan  imunitas  anak, meningkatkan kecerdasan dan yang terpenting  pemberian  ASI  dapat  mempererat hubungan kasih sayang ibu dan anak. (10)
ASI  merupakan  makanan  terbaik  bagi bayi,  akan  tetapi  saat  anak  mencapai  usia  6 bulan  anak  mulai  memerlukan  asupan  yang tidak  sekedar  dari  ASI  saja  melainkan membutuhkan  makanan  tambahan  yaitu Makanan  Pendamping  Air  Susu  Ibu  (MP- ASI), (11) anak  berusia  6  bulan  sesegera mungkin  menerima  makanan  pendamping, dikarenakan  ASI  hanya  mampu  sediakan  ½ atau  lebih  kebutuhan  nutrisi  anak  dan  saat berusia  12-24  bulan  hanya  sediakan  1/3 untuk  kebutuhan  gizi  anak,  maka  MP-ASI mutlak  didapat  agar  kebutuhan  gizi  anak dapat terpenuhi. (12)
Anak mampu bertumbuh dan berkembang  secara  baik,  apabila  pemberian MP-ASI yang diterima anak dari segi tekstur sesuai tahapannya, mula-mula dengan makanan  pendamping  ASI  dengan  tekstur cair, semi padat hingga anak terbiasa dengan makanan  dengan  tekstur  yang  padat  atau keras. MP-ASI yang terbaik ialah terpenuhinya syarat tepat waktu, gizi lengkap dan seimbang, serta pemberiannya aman. (13)
Asupan  makanan  anak  terkadang memiliki kualitas dan kuantitas yang rendah, kualitas makanan yang optimal mengandung sumber  zat  gizi  makro  dan  mikro  yang memiliki  peran  di  dalam  proses  tumbuh anak. (14)
Selain  asupan  gizi,  infeksi  penyakit merupakan  penyebab  langsung  terjadinya stunting, infeksi  penyakit  terjadi  akibat  dari hygiene dan  lingkungan  yang  tidak  sehat, infeksi  penyakit dapat mengganggu  absorpsi nutrisi  pada  proses  pencernaan,  yang berisiko  mengakibatkan  hilangnya  asupan nutrisi  akibat  muntah/diare,  memengaruhi nafsu  makan,  infeksi  penyakit  juga  dapat memperlambat reaksi imunologi yang normal  dengan  memakai  sumber  energi ditubuh. (15)
Stunting bukan  hanya  disebabkan karena  faktor  langsung  yakni  kurangnya asupan  gizi  dan  infeksi  penyakit,  namun keduanya  berawal  dari  kemiskinan  dan lingkugan  yang  buruk  serta  sanitasi  yang tidak  sehat. (16) Kesehatan  lingkungan  ialah status lingkungan yang berada dalam kondisi yang  terbaik  hingga  memberikan  hal  positif untuk  mewujudkan  keadaan  kesehatan  yang baik  pula. (17) Buruknya  suatu  kondisi lingkungan  dan sanitasi mampu memberikan dampak negatif pada banyak unsur kehidupan, dimulai dari menurunnya kualitas masyarakat,  pencemaran  sumber  air  minum dan munculnya beberapa penyakit. (18)

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  studi  analitik dengan  pendekatan  kasus  kontrol  ( case control ). Penelitian ini dilaksanakan  di  Desa Noelbaki,  Kecamatan  Kupang  Tengah, Kabupaten  Kupang  dari  bulan  Maret  -  April 2021.  Populasi  dalam  penelitian  ini  terdiri dari  2  yaitu  populasi  kasus  berjumlah  49 anak  usia  6-24  bulan  yang  mengalami stunting dan populasi kontrol berjumlah  363 anak  usia  6-24  bulan  yang  tidak  mengalami stunting. Jumlah  sampel  sebanyak  98  anak usia  6-24  bulan,  dengan  49  anak  sebagai kontrol  dan  49  anak  sebagai  kasus  dengan perbandingan  1:1,  teknik  penarikan  sampel yaitu  dengan total  sampling. Variabel independen  yakni  ASI  eksklusif,  pemberian MP-ASI,  asupan  gizi,  riwayat  penyakit infeksi,  riwayat  imunisasi  dan  sanitasi  dasar sedangkan variabel dependen yakni stunting. Pengumpulan  data  menggunakan  teknik
wawancara,  observasi  dan  dokumentasi. Analisis  meliputi  analisis  univariat  dan bivariat. Pada analisis bivariat menggunakan uji chi-square tingkat  signifikan  0,05  ( p- value ≥0,05). Penelitian ini telah memperoleh
kelayakan  etik dari  komisi  etik  Fakultas Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Nusa Cendana  dengan  nomor  persetujuan  etik: 2020229-KEPK Tahun 2021.

## HASIL
Tabel  karakteristik  responden  untuk  melihat  frekuensi  dan  persentase  responden berdasarkan pekerjaan Ibu dan tingkat pendidikan Ibu.
Tabel 1 . Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu dan Tingkat Pendidikan Ibu.
Karakteristik Frekuensi (n = 98) Persentase (%) Pekerjaan Tidak Bekerja 83 84,7 Guru Honorer 6 6,1 Pedagang Kecil 9 9,2 Pendidikan Tidak Sekolah 4 4,1 Tamat SD 10 10,2 Tamat SMP 10 10,2 Tamat SMA 64 65,3 Perguruan Tinggi 10 10,2 Tabel 1 menunjukkan bahwa
responden  dengan  karakteristik  pekerjaan paling  banyak  pada  responden  yang  tidak bekerja  (84,7%)  dan  berdasarkan  tingkat pendidikan,  paling  banyak  yaitu  tamat  SMA (65,3%).
Distribusi responden berdasarkan variabel independen (ASI-eksklusif, pemberian MP-ASI, asupan energi,  penyakit infeksi  dan  status  imunisasi)  dan  variabel dependen  (kejadian stunting )  dapat  dilihat pada tabel 2.
Tabel  2 .  Distribusi  Responden  Berdasarkan  ASI  Eksklusif,  Pemberian  MP-ASI,  Asupan Energi,  Riwayat  Penyakit  Infeksi,  Status  Imunisasi,  Sanitasi  Dasar  dan  Kejadia Stunting.
Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) ASI Eksklusif ASI Eksklusif 58 59,2 Tidak ASI Eksklusif 40 40,8 Pemberian MP-ASI Baik 48 49,0 Buruk 50 51,0 Asupan Gizi Cukup 53 54,1 Kurang 45 45,9 Penyakit Infeksi Ya 50 51,0 Tidak 48 49,0
Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Status Imunisasi Lengkap 83 84,7 Tidak Lengkap 15 15,3 Sanitasi Dasar Baik 19 19,4 Buruk 79 80,6 Berdasarkan tabel 2 di atas menunjukkan bahwa anak yang mendapatkan  ASI  eksklusif  sebesar  59,2%, lalu  anak  mendapat  MP-ASI  yang  buruk sebesar  51,0%,  selanjutnya  anak  yang memperoleh asupan gizi yang cukup sebesar 54,1% dan  anak mengalami penyakit infeksi 3 bulan terakhir sebesar 51,0%.
Berdasarkan  kategori  status  imunisasi,  anak mendapatkan  imunisasi  lengkap  sebesar 84,7%, anak memiliki keadaan sanitasi yang buruk  sebesar  80,6%  dan  anak  yang mengalami kejadian stunting memiliki persentase yang sama (50,0%).
Tabel  3. Analisis  Hubungan  Antara  ASI-Eksklusif,  Pemberian  MP-ASI,  Asupan  Gizi, Penyakit Infeksi, Riwayat Imunisasi dan Sanitasi Dasar dengan Kejadian Stunting
Hasil  uji  statistik chi  square digunakan  untuk  menganalisis  hubungan  antara  variabel independen dan dependen dapat dilihat pada tabel 3.
Variabel Kejadian Stunting p-value OR (95% CI) Ya Tidak Total N % n % n ASI Eksklusif ASI Eksklusif 18 36,7 40 81,6 58 0,000 7,654 (3,028 – 19,351) Tidak ASI Eksklusif 31 63,3 9 18,4 40 Pemberian MP-ASI Baik 12 24,5 36 73,5 48 0,000 8,538 (3,441 – 21,190) Buruk 37 75,5 13 26,5 50 Asupan Gizi Cukup 14 28,6 39 79,6 53 0,000 9,750 (3,843 – 24,737) Kurang 35 71,4 10 20,4 45 Penyakit Infeksi Ya 36 73,5 14 28,6 50 0,000 6,923 (2,852 – 16,804) Tidak 13 26,5 35 71,4 48 Status Imunisasi Lengkap 40 81,6 43 87,8 83 0,400 1,612 (0,527 – 4,938) Tidak Lengkap 9 18,4 6 12,2 15 Sanitasi Dasar Baik 7 14,3 12 24,5 19 0,201 1,946 (0,694 – 5,459) Buruk 42 85,7 37 75,5 79
Tabel  3  menunjukkan  hasil  uji chi- square , bahwa ditemukan ada hubungan ( p < 0,005)  ASI  eksklusif,  pemberian  MP-ASI, asupan  gizi  dan  penyakit  infeksi  terhadap kejadian stunting pada  anak  usia  6-24  bulan
di  Desa  Noelbaki  dan  tidak  ditemukan hubungan antara status imunisasi dan sanitasi dasar  terhadap  kejadian stunting pada  anak usia 6-24 bulan di Desa Noelbaki.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan  ASI  Eksklusif  dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 6- 24 Bulan di Desa Noelbaki
ASI eksklusif memiliki banyak manfaat  untuk  anak  seperti  pemberi  nutrisi yang  lengkap,  peningkatan  sistem  imun, meningkatkan kecerdasan emosional,  mental yang  stabil  dan  spiritual  yang  matang  serta kehidupan  sosial  yang  optimal,  selanjutnya ASI  mudah  dicerna,  memiliki  kandungan lemak,  karbohidrat,  kalori,  protein,  vitamin serta  terhindar  dari  bakteri,  bahkan  dalam ASI  memiliki  kandungan  antibodi  yang mampu  meningkatkan  kesehatan  fisik  juga kognitif. (19)
ASI  eksklusif  adalah  nutrisi  yang dibutuhkan  untuk  proses  tumbuh  kembang anak  terutama  anak  yang  baru  lahir  hingga anak  mencapai  usia  6  bulan,  yang  dimana pada  masa  sejak  anak  lahir  sampai  usia  6 bulan  hanya  mendapatkan  nutrisi  dari  ASI tanpa  ada  makanan  ataupun  minuman tambahan lainnya. Berdasarkan hasil penelitian  dapat  dilihat  pemberian  ASI ekslusif  lebih  tinggi  pada  anak  yang  tidak stunting dengan  kejadian  anak stunting , sedangkan  anak  yang  tidak  mendapatkan ASI  ekskusif  paling  banyak  kelompok stunting dibandingkan kelompok tidak stunting .  Hasil  analisis  pemberian  ASI eksklusif  dengan stunting menunjukkan  ada hubungan signifikan, Pemberian
ASI
eksklusif  kepada  anak  sangat  berpengaruh terhadap kejadian stunting , karena kandungan gizi dalam ASI yang lengkap dan mudah dicerna oleh anak serta sesuai dengan pertumbuhan  lambung  anak  yang  kecil  dan sensitif dan ASI merupakan sumber makanan yang higienis  yang mampu melindungi anak dari penyakit akibat bakteri. Hasil penelitian ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan sebelumnnya  bahwa  anak  yang  tidak mengonsumsi  ASI  eksklusif  sejak  lahir hingga  berusia  6  bulan  berisiko  lebih  besar mengalami stunting. (20)
Hasil  wawancara  dengan  responden, peneliti mendapatkan pengetahuan
responden  tentang  ASI  eksklusif  masih kurang baik, sehingga ibu tidak memberikan ASI  secara  eksklusif  pada  anak,  menurut responden  ASI  hanya  diberikan  pada  anak agar  anak  tidak  lapar  dan  menangis.  Selain itu adapun responden yang sudah memberikan  makanan  tambahan  yang  lebih awal  dikarenakan  ibu  yang  bekerja.  Adapun hasil  wawancara  lain  ibu  tidak  memberikan ASI, karena malu akibat usia ibu yang masih muda  sehingga  anak  dirawat  oleh  neneknya, hasilnya  anak  tersebut  selalu  mengalami sakit,  serta  panjang  dan  berat  badan  tidak seperti anak seusianya pada umumnya. Oleh sebab itu pentingnya peningkatan pengetahuan  ibu    tentang  pemberian  ASI eksklusif agar pemberian ASI eksklusif tidak disepelehkan,  serta  pemahaman  pada  suami agar selalu mendampingi ibu dalam pemberian ASI Eksklusif pada anak.
2. Hubungan Pemberian MP-ASI dengan Kejadian Stunting pada Anak
Usia 6-24 Bulan di Desa Noelbaki
Anak  berusia  6  bulan  akan  menjadi lebih  aktif  sehingga  anak  membutuhkan makanan  yang  dapat  melengkapi  ASI,  yang diperlukan  untuk  memenuhi  kebutuhan nutrisi  mereka.  Tujuan  pemberian  MP-ASI adalah  untuk  melengkapi  nutrisi  dalam  ASI yang  berkurang  dengan  bertambahnya  usia anak,  sehingga  anak  tidak  mengalami kekurangan  nutrisi,  selain  itu  juga  MP-ASI dapat  mengembangkan  kemampuan  anak untuk  lebih  mudah  beradaptasi  dengan makanan baru. (21)
Pemberian  MP-ASI  dalam  penelitian ini  dilihat  dari  3  kategori  yaitu  dilihat  dari tekstur  atau  bentuk  MP-ASI,  frekuensi  serta porsi MP-ASI berdasarkan anjuran Kemenkes. Berdasarkan hasil uji ditunjukkan bahwa  anak  yang  mendapatkan  MP-ASI dengan  tingkatan  baik  paling  tinggi  pada kelompok  tidak stunting ,  sedangkan  pada kelompok  yang  mendapatkan  MP-ASI  pada tingkatan  yang  buruk  paling  banyak  pada kelompok stunting .
Hasil analisis menunjukkan ada hubungan  signifikan  antara  MP-ASI  dengan
stunting . MP-ASI dikatakan sebagai makanan  transisi  dari  ASI  ke  makanan rumah tangga yang diberikan secara bertahap baik  dari  bentuk,  jangka  waktu  pemberian dalam sehari, dan porsinya yang menyesuaikan  dengan  usia  dan  kemampuan penyerapan dan pencernaan makanan, sehingga MP-ASI yang buruk dapat berisiko pada  anak  mengalami stunting .  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  bahwa  ada  pengaruh  signifikan MP-ASI  dengan stunting. (22) serta  MP-ASI memiliki  hubungan  signifikan  terhadap stunting yang  berisiko  2,8  kali  mengalami stunting. (23)
Hasil  wawancara  peneliti  di  lapangan, ditemukan bahwa kebiasaan ibu berikan MP- ASI yang terlalu cepat pada anak saat belum mencapai usia 6 bulan, ibu memberikan MP- ASI  lebih  awal  dikarenakan  kurangnya pengetahuan  ibu  mengenai  pemberian  MP- ASI  dan  ibu  yang  sibuk  bekerja  sehingga anaknya  ditinggalkan  di  rumah  dan  dirawat oleh  nenek  atau  kakaknya  yang  juga  tidak memahami  pola  pemberian  MP-ASI  secara tepat.  Anak  sudah  mendapatkan  MP-ASI sesuai  usia  namun  ibu  tidak  memperhatikan tekstur  dari  MP-ASI  bahkan  sejak  usia  7 bulan  anak  sudah  mengonsumsi  makanan keluarga  atau  makanan  dengan  tekstur  yang keras  serta  ada  kebiasaan  dari  ibu  yang beranggapan  bahwa  pemberian  makanan dengan  tekstur  yang  keras  untuk  membantu pertumbuhan gigi, oleh sebab itu pentingnya pemahaman  dari  orang  tua  baik  ayah maupun  ibu,  bahkan  orang  yang  dipercaya untuk  mengasuh  anak  agar  memahami  pola pemberian  MP-ASI  agar  MP-ASI  yang diberikan  dapat  diserap  oleh  tubuh  anak dalam  proses  tumbuh  kembang  anak  dan anak terbebas dari risiko stunting .
3. Hubungan Asupan Gizi dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 6- 24 Bulan di Desa Noelbaki
Asupan  zat  gizi  merupakan  salah  satu penyebab langsung yang dapat memengaruhi status  gizi  anak.  Penyerapan  zat  gizi  dapat berasal  dari  berbagai  zat  gizi,  termasuk  zat
gizi  utama  seperti  energi,  karbohidrat, protein, dan lemak. Zat gizi utama adalah zat gizi  yang  dibutuhkan  tubuh  dalam  jumlah banyak dan berperan besar dalam penyediaan energi.  Banyaknya  zat  gizi  yang  dikonsumsi dapat memengaruhi status gizi balita. (24)
Asupan  gizi  pada  penelitian  ini dikelompokkan  menjadi  dua  yaitu  asupan gizi  yang  cukup  dan  kurang,  metode  yang digunakan untuk mengukur asupan gizi yang diperoleh anak dalam penelitian ini, memakai  metode food  recall 24  jam  yang menunjukkan  tingkat  asupan  gizi  pada kategori  cukup  paling  banyak  pada  anak tidak stunting dan  asupan  gizi  pada  kategori kurang,  paling  banyak  pada  anak stunting . Hasil  analisis  asupan  gizi  dengan stunting menunjukkan  ada  hubungan  signifikan asupan gizi dengan stunting . Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya yang  menunjukkan  ada  hubungan  signifikan asupan  gizi  terhadap stunting ,  asupan  gizi yang kurang pada anak  mengakibatkan  anak berisiko  1,495  kali  mengalimi stunting, dikarenakan asupan yang tidak adekuat. (25)
Berdasarkan hasil penelitin ini dibuktikan ada hubungan asupan gizi dengan stunting pada  anak  usia  6-24  bulan  di  Desa Noelbaki. Hasil wawancara dengan responden, mendapatkan bahwa anak kurang mendapatkan  makanan  yang  bervariasi  atau anak hanya mendapatkan satu jenis makanan saja  dalam  sehari,  anak  hanya  mendapatkan bubur  kosong  dari  pagi  hingga  malam  tanpa ada  campuran  jenis  makanan  lain  seperti sayuran, sehingga asupan gizi yang diperoleh anak  tidak  optimal,  ada  pun  ibu  yang  sudah kelelahan  bekerja  dan  hanya  memberikan mie  instan  pada  anak,  mie  instan  yang diberikan  pada  anak  sejak  usia  dini  dapat menyebabkan pencernaan anak yang terganggu, berisiko mengganggu organ tubuh anak yang belum berkembang sempurna dan kandungan  MSG  ( Monosodium  glutamate ) yang bisa menyebabkan kerusakan pada otak anak. (26)
Gizi  berperan  di  dalam  siklus  hidup manusia  dan  sudah  tidak  diragukan  lagi, masalah  pertumbuhan  dan  perkembangan dapat  terjadi  akibat  kebutuhan  gizi  dimasa
bayi dan anak yang tidak terpenuhi dan tidak diatasi  sedini  mungkin.  Sumber  gizi  bagi anak  umur  6-24  berasal  dari  ASI  dan  MP- ASI,  anak  pada  usia  ini  sering  diibaratkan sebagai  masa  emas  dan  masa  kritis,  masa emas  dapat  terjadi  bila  anak  mendapatkan asupan  nutrisi  optimal,  sebaliknya  jika  tidak memperoleh  asupan  gizi  sesuai  kebutuhan, maka masa emas akan beralih kemasa kritis, sehingga  orang  tua  diharapkan  memenuhi kebutuhan gizi anak agar anak pada masa ini mendapatkan periode emas.

## 4.  Hubungan  Penyakit  Infeksi  dengan
Kejadian Stunting pada Anak Usia 6- 24 Bulan di Desa Noelbaki
Penyebab  langsung stunting ialah pengaruh  penyakit  infeksi  dan  ketidak seimbangan gizi anak, keadaan ini diakibatkan  oleh  kualitas  makanan,  pola pengasuhan anak dan kebersihan lingkungan. Infeksi penyakit dan malnutrisi sering terjadi secara  bersama,  malnutrisi  mengakibatkan risiko infeksi, sedangkan infeksi meningkatkan malnutrisi, anak yang mengalami  gizi  kurang  dan  memiliki imunitas  yang  rendah  dapat  dengan  mudah jatuh sakit dan mengalami kurang gizi. (27)
Penyakit  infeksi  merupakan  suatu faktor  penentu  keadaan stunting .  Hasil analisis  penyakit  infeksi  dengan  kejadian stunting menunjukkan  anak  yang  menderita sakit paling banyak pada anak stunting , yang tidak  mengalami  sakit  paling  banyak  pada anak  tidak stunting .  Hasil  analisis  penyakit infeksi dengan stunting menjelaskan memiliki hubungan signifikan riwayat penyakit infeksi dengan stunting . Anak yang menderita  sakit  dapat  memengaruhi  nafsu makan anak dan serta penyerapan zat gizi di usus,  sehingga  berujung  anak  mengalami risiko stunting .Hasil  penelitian  ini  juga sejalan dengan penelitian sebelumnya bahwa  terdapat  pengaruh  yang  sangat  kuat akan  penyakit  infeksi  terhadap stunting . (28)
Penyakit  infeksi  adalah  faktor  yang  sering mengakibatkan stunting pada  anak,  infeksi yang  dialami  anak  dapat  berpengaruh terhadap  asupan  atau  napsu  makan  anak,
sehingga  anak  kekurangan  bahan  makanan yang  dapat  berpengaruh  pada  metabolisme makanan dalam tubuh.
Berdasarkan uji penelitian ini disimpulkan  ada  hubungan  antara  penyakit infeksi terhadap stunting pada anak usia 6-24 bulan  di  Desa  Noelbaki.  Hasil  wawancara dilapangan  dengan  ibu  yang  menjadi responden, peneliti mendapatkan bahwa anak penderita  infeksi  seperti  diare,  demam  dan batuk  pilek,  karena  kurangnya  kesadaran orangtua akan pentingnya kebutuhan pangan dalam rumah tangga, sehingga asupan nutrisi yang dibutuhkan anak kurang dan mengakibatkan anak mudah terserang penyakit,  serta  ibu  sering  membiarkan  anak mengonsumsi air mentah sehingga memengaruhi terjadinya penyakit diare. Oleh karena itu pentingnya pemahaman orang tua mengenai  kesehatan  anak  yang  dapat dipenuhi  dengan  asupan  nutrisi  yang diperoleh  serta  higienis  makanan  yang diberikan  pada  anak.  Selain  itu,  di  masa pandemi  ini  anak  yang  mengalami  sakit enggan  dibawa  ke  fasilitas  kesehatan  oleh orangtua,  akibat  persepsi  masyarakat  yang buruk  mengenai  pandemi  virus  corona, sehingga  sakit  pada  anak  akan  berlanjut  dan mengakibatkan anak mengalami malnutrisi.

## 5.  Hubungan  Status  Imunisasi  dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-
24 Bulan di Desa Noelbaki
Imunisasi merupakan usaha agar terbentuknya  kekebalan  seseorang  agar  jika suatu  saat  terpapar  penyakit  tertentu  dengan sendirinya  tubuh  akan  mendorong  atau meningkatkan kekebalan terhadap penyakit, (29) anak disebut sudah memperoleh imunisasi  lengkap  jika  telah  mendapatkan “imunisasi  HB-0,  BCG,  tiga  kali  DPT-HB dan campak”. (30)
Hasil  uji  riwayat  imunisasi  terhadap kejadian stunting menunjukkan  anak dengan riwayat  imunisasi  lengkap  lebih  tinggi  pada anak  tidak stunting ,  sedangkan  anak  yang tidak mendapatkan imunisasi  lengkap  paling tinggi  pada  anak stunting .  Hasil  analisis menunjukkan  tidak  ada  hubungan  signifikan
status  imunisasi  lengkap  dengan  kejadian stunting . Hasil penelitian  ini sejalan dengan penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan tidak  ada  hubungan  signifikan  antara  status imunisasi  dasar  dengan stunting. (31) Oleh sebab  itu  pemahaman  orangtua  yang  baik bahwa  imunitas  anak  tidak  hanya  didapat dari  imunisasi  yang  didapat  melainkan imunitas  anak  sangat  dipengaruhi  oleh asupan nutrisi yang diperoleh anak.

## 6.  Hubungan  Sanitasi  Dasar  dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 6- 24 Bulan di Desa Noelbaki
Sanitasi  dasar  merupakan  suatu  usaha meningkatkan  kesehatan  manusia  dengan menciptakan lingkungan sehat. Sanitasi dasar di  dalam  kehidupan  berkaitan  dengan ketersediaan  air  bersih,  jamban  sehat, pengolahan limbah dan saluran pembuangan. Sanitasi adalah faktor penting yang berpengaruh  pada  meningkatkan  kesehatan manusia. (32)
Hasil  penelitian  antara  sanitasi  dasar dengan  kejadian stunting menunjukkan bahwa  responden  paling  banyak  memiliki sanitasi buruk pada responden yang memiliki anak stunting , pada responden yang memiliki sanitasi  yang  baik  lebih  besar  pada responden yang memiliki anak tidak stunting .  Hasil  analisis  antara  sanitasi  dasar terhadap  kejadian stunting menunjukkan tidak  ada  hubungan  signifikan  sanitasi  dasar terhadap kejadian stunting .
Berdasarkan hasil penelitian disimpulkan  tidak  ada  hubungan  antara sanitasi  dasar  terhadap stunting pada  anak usia  6-24  bulan  di  Desa  Noelbaki.  Hasil  uji sejalan dengan penelitian sebelumnya bahwa tidak  terdapat  hubugan  yang  signifikan antara  sanitasi  dengan stunting. . (33) Hasil penelitian  di  lapangan  didapatkan  bahwa hampir  semua  responden  tidak  memiliki sanitasi dasar yang baik, namun dikarenakan responden  di  Desa  Noelbaki  selalu  menjaga kebersihan  makanan  yang  ingin  dikonsumsi dan  kebersihan  saat  memberi  anak  makan. Sehingga  anak  terbebas  dari  risiko  kejadian stunting, akan tetapi, ada beberapa responden
yang tidak memperhatikan kebersihan makanan  yang  diberikan  kepada  anak.  Hasil wawancara  pada  responden  menunjukkan jumlah responden yang tidak memperhatikan kebersihan  makanan  hanya  dari  beberapa responden  saja  dan  lebih  banyak  responden yang  memperhatikan  kebersihan  makanan, sehingga  untuk  mencapai  kesehatan  yang optimal,  masyarakat  harus  memperhatikan kebersihan  diri  dan  kebersihan  makanan, serta  konsumsi  makanan  yang  megandung asupan  nutrisi  yang  diperlukan  tubuh  agar terhindar dari risiko stunting.

## KESIMPULAN
Kejadian stunting pada  anak  usia  6-24 bulan  di  Desa  Noelbaki  memiliki  hubungan dengan faktor ASI eksklusif, pemberian MP- ASI,  asupan  gizi  serta  riwayat  penyakit sedangkan  faktor  status  imunisasi  dan sanitasi  dasar  tidak  memiliki  hubungan dengan  kejadian stunting pada  anak  usia  6- 24 bulan di  Desa Noelbaki. Oleh karena itu, instansi kesehatan diharapkan dapat membuat kebijakan dan bekerja sama dengan masyarakat  dalam  upaya  perbaikan  gizi dengan  fokus  terhadap  gerakan  pemberian ASI eksklusif dan MP-ASI agar terpenuhinya asupan gizi anak dan pencegahan  penyakit  infeksi  pada  anak, sehingga  anak  tidak  mengalami  risiko stunting

## KONFLIK KEPENTINGAN
Artikel  benar-benar  dipastikan  tidak mengandung konflik kepentingan, kolaboratif  atau  kepentingan  dengan  pihak manapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  disampaikan  kepada kader  posyandu  Desa  Noelbaki  dan  semua responden  yang  ikut  berpartisipasi  dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1. WHO. Interpretation Guide [Internet]. 2nd ed. Nutrition Landacape
Information  System  (NLIS).  Geneva; 2019.  1–51  p.  Available  from: https://doi.org/10.1159/000362780.int erpretation 2. TNP2K. 100 Kabupaten/Kota Prioritas untuk Intervensi Anak Kerdil (Stunting). Tim Nas Percepatan Penanggulangan  Kemiskin  [Internet].
2017;1(c):50–60. Available from: www.tnp2k.go.id
3. UNICEF.  The  State  of  the  World’s Children  2019:  Children,  food  and nutrition: Growing Well In a
Changing World [Internet]. 2019. 4 p. Available from: https://www.unicef.org/reports/state- of-worlds-children-2019
4. Kementerian  Kesehatan  RI.  Buletin Stunting.  Kementeri  Kesehat  RI. 2018;301(5):1163–78.
5. Kementerian  Kesehatan  RI  Badan Penelitian  dan  Pengembangan.  Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar. Kementrian Kesehat Republik Indones. 2018;1–100.
6. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kupang. Profil  Kesehatan  Kabupaten  Kupang 2020. Kabupaten Kupang; 2020.
7. Puskesmas Tarus. Data Balita Stunting.  Kabupaten  Kupang:  Profil Kesehatan Puskesmas Tarus; 2020.
8. Depertemen Kesehatan. Pedoman Umum Pemberian Makanan Pendamping  Air  Susu  Ibu  (MP-ASI) Lokal.  Jakarta  [Internet].  2006;64. Available from:
http://ppid- dinkes.sumselprov.go.id/unggah/5310
8456-
Pedoman_Umum_Pemberian_Makana n_Pendamping.pdf
9. Kementerian  Kesehatan  RI.  Rahasia Anak Berkembang Optimal dan Tidak Mudah  Sakit:  Beri  ASI  Eksklusif  dan Pola  Asuh  Tepat.  Kementeri  RI. 2018;1–2.
10. Rahayu A, Yulidasari F, Octaviana A, Anggaini L. STUDY GUIDE-

## STUNTING
DAN UPAYA PENCEGAHANYA  Bagi  Mahasiswa Kesehatan Mayarakat [Internet]. 2018. 1–140 p. Available from: https://kesmas.ulm.ac.id 11. Mufida L, Widyaningsih TD, Maligan JM. Prinsip Dasar Makanan Pendamping  Air  Susu  Ibu  (MP-ASI) untuk  Bayi  6-24  Bulan:  Kajian Pustaka.  J  Pangan  dan  Argoindustri [Internet].
2015;3(4):1646–51. Available from: https://jpa.ub.id/index.php/jpa/article/ view/290/300 12. Kementerian  Kesehatan  RI.  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  41  Tahun  2014 Tentang  Pedoman  Gizi  Seimbang. Peratur Menteri Kesehat. 2014;11(c):363–7. 13. WHO.  Global  strategy  for  infant  and young  child  feeding.  Fifthy-fourth world Heal Assem [Internet].
2003;(1):1–30. Available from: https://www.who.int/nutrition/publicat ions/infantfeeding/9241562218/en/
14. Nasikhah  R,  Margawati  A.  Faktor Risiko  Kejadian  Stunting  Pada  Balita
Usia  24  –  36  Bulan  Di  Kecamatan Semarang Timur. J Nutr Coll [Internet]. 2012;1(1):176–84. Available from: https://doi.org/10.14710/jnc.v1i1.738 15. Zahriany AI. Pengaruh Bblr Terhadap Kejadian Stunting Pada Anak Usia 12- 60 Bulan Di Wilayah Kerja
Puskesmas  Tanjung  Langkat  Tahun 2017.  J  Ris  Hesti  Medan  Akper
Kesdam I/BB Medan [Internet].
2017;2(2):129. Available from: https://doi.org/10.34008/jurhesti.v2i2. 79
16. Laili  AN.  Pengaruh  Sanitasi  Di Lingkungan Tempat Tinggal Terhadap Kejadian  Stunting  Pada  Balita.  J
Kebidanan  [Internet].  2019;8(1):28– 32. Available from: https://doi.org/10.47560/keb.v8i1.192
17. Notoatmodjo S. Kesehatan Masyarakat  Ilmu  Dan  Seni.  Jakarta: Rineka Cipta; 2011.
18. Aisah  S,  Ngaisyah  RD,  Rahmuniyati ME.  Personal  Hygiene  Dan  Sanitasi Lingkungan Berhubungan dengan
Kejadian  Stunting  di  Desa  Wukirsari
Kecamatan  Cangkringan.  Pros  Semin
Nas  Multidisiplin  Ilmu  [Internet]. 2019;1(2):49–55. Available from: http://prosiding.respati.ac.id/index.php
/PSN/article/download/182/176
19. Sampe  A,  Toban  RC,  Madi  MA. Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Balita.  J  Ilm  Kesehat  Sandi  Husada [Internet]. 2020;11(1):448–55. Available from: https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.3 14 20. Sugiyanto  S,  Sumarlan  S.  Analisa
Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Stunting  Pada  Balita  Usia  25-60 Bulan. J Kesehat PERINTIS (Perintis’s  Heal  Journal)  [Internet]. 2021;7(2):9–20. Available from: https://doi.org/10.33653/jkp.v7i2.485
21. Lestiarini  S,  Sulistyorini  Y.  Perilaku Ibu pada Pemberian Makanan Pendamping ASI (MPASI) di Kelurahan  Pegirian.  J  PROMKES [Internet]. 2020;8(1):1. Available
from:
https://doi.org/10.20473/jpk.V8.i1.202 0,1-11
22. Nova M, Afriyanti O. Hubungan Berat Badan,  ASI  Eksklusif,  MP-ASI  dan Asupan  Energi  dengan  Stunting  pada
Balita Usia 24-59 Bulan Di Puskesmas  Lubuk  Buaya.  J  Kesehat Perintis  (Perintis’s  Heal  Journal)
[Internet]. 2018;5(1):47–53. Available from: https://doi.org//10.33653/jkp.V5i1.92
23. Khasanah  DP,  Hadi  H,  Paramashanti BA.  Waktu  pemberian  makanan pendamping ASI (MP-ASI) berhubungan dengan kejadian stunting anak  usia  6-23  bulan  di  Kecamatan
Sedayu.  J  Gizi  dan  Diet  Indones
(Indonesian  J  Nutr  Diet  [Internet].
2016;4(2):105. Available from: http://dx.doi.org/10.21927/ijnd.2016.4 (2).105-111
24. Diniyyah  SR,  Nindya  TS.  Asupan Energi,  Protein  dan  Lemak  dengan
Kejadian  Gizi  Kurang  pada  Balita
Usia  24-59  Bulan  di  Desa  Suci, Gresik. Amerta Nutr [Internet].
2017;1(4):341. Available from: https://doi.org/10.20473/amnt.v1i4.20 17.341-350 25. Nugraheni  D,  Nuryanto,  Wijayanti SH,  Panunggal  B,  Syauqy  A.  Asi Eksklusif Dan Asupan Energi Berhubungan Dengan Kejadian
Stunting  Pada  Usia  6  –  24  Bulan  Di Jawa  Tengah.  J  Nutr  Coll  [Internet]. 2020;9(2):106–13.  Available  from:
https://doi.org/10.14710/jnc.v9i2.2712 6 26. Rochmah  DL,  Utami  ET.  Dampak Mengkonsumsi
Monosodium Glutamat (Msg) Dalam Perkembangan
Otak Anak. J Kesehat Masy [Internet].
2022;10(2):163–6.  Available  from: https://doi.org/10.14710/jkm.v10i2.32 473
27. Hariyati  N,  Rohmawati  N,  Ningtyias FW. Hubungan Antara Riwayat Infeksi dan Tingkat Konsumsi dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 25- 59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kalisat  Kabupaten  Jember.  Artik  Ilm Has Penelit  Mhs  [Internet]. 2016;1–7.
Available from: https://repository.unej.ac.id/bitstream/ handle/123456789/85863/Ayik Nikmatul Laili-152520102027 %23.pdf?sequence=1
28. Tandang YSV, Dianta IKA, Nuryanto IK.  Hubungan  ASI  Eksklusif  Dan Riwayat  Penyakit  Infeksi  Dengan Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Di Wilayah  Puskesmas  Wae  Nakeng Tahun  2018.  J  Ris  Kesehat  Nas [Internet].  2019;3(1):128.  Available from: https://doi.org/10.37294/jrkn.v3i1.152
29. Kementerian  Kesehatan  RI.  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  12  Tahun  2017 Tentang  Penyelenggaraan  Imunisasi. 2017;6:5–9.
30. Lupiana  M,  Ilyas  H,  Oktiani  K. Hubungan Status Imunisasi, Pendidikan Ibu, Sikap dan Pendapatan Keluarga dengan Status Gizi Balita di Kelurahan  Beringin  Jaya  Kecamatan
Kemiling  Kota  Bandar  Lampung.
Holistik J Kesehat [Internet].
2018;12(3):146–53.  Available  from: https://doi.org/10.33024/hjk.v12i3.146
31. Khairani  N,  Effendi  SU.  Analisis
Kejadian Stunting Pada Balita Ditinjau  Dari  Status  Imunisasi  Dasar Dan Riwayat Penyakit Infeksi. PREPOTIF J Kesehat Masy [Internet]. 2020;4(2):228–34. Available from: https://doi.org/10.31004/prepotif.v4i2. 1030 32. Celesta  AG,  Fitriyah  N.  Gambaran Sanitasi  Dasar  Di  Desa  Payaman, Kabupaten Bojonegoro Tahun 2016. J Kesehat Lingkung [Internet]. 2019;11(2):83–90.  Available  from: https://doi.org/10.20473/jkl.v11i2.201 9.83-90 33. Laili AN. Analisis Determinan Kejadian  Stunting  pada  Balita  (Studi Wilayah Kerja Puskesmas Sumberjambe,  Puskesmas  Kasiyan dan Puskesmas Sumberbaru Kabupaten  Jember)  [Internet].  2018. Available from: https://repository.unej.ac.id/bitstream/ handle/123456789/85863/Ayik Nikmatul Laili-152520102027 %23.pdf?sequence=1