Pengetahuan Ibu Menyusui Pasca Edukasi Tentang Asi Eksklusif
Afrizal Rifa’i 1* , Sri Lestari Dwi Astuti 2 , Yuyun Setyorini 3
1,2,3 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Surakarta *Email: Afrizalpesagi1234@gmail.com

## Abstract
Background: Exclusive  breastfeeding  has  important  role  in  ensuring  adequate  nutrition,  stunting prevention,  and  child  development.  The  success  rate  of  exclusive  breastfeeding  in  the  World  is  only (38%),  Indonesia  (65.1%),  Central  Java  (78.5%)  and  the  working  area  of    Sibela  Local  Government Clinic  of  Surakarta  (85.4%).  Maternal's  knowledge  level  is  part  of  the  determinants  of  success  rates  in exclusive breastfeeding. Health education is efforts used to increase maternal knowledge about exclusive breastfeeding. Methods : This research is Pre Experiment with One Group Pre-Post Test. The methode of collecting  of  data  is  accidental  sampling  with  questionnaire  who  containing  20  questions.  The comparative  hypothesis  test  used  Wilcoxon  test. Results: from  42  respondents,  22  (52.4%)  had  high school education, 21 (50%) were housewives, 24 (57.1%) according to the range of early adulthood (26- 35  years)  and  31  (73.8%)  had  got  education  about  exclusive  breastfeeding  from  health  workers.  The comparative hypothesis test  results show a significance   0,00 (p value <0.05). Conclusion: There is an effect  of  health  education  about  exclusive  breastfeeding  on  the  knowledge  of  breastfeeding  maternal  in the Sibela Local Government Clinic of  Surakarta.
Keywords: breastfeeding maternal, exclusive breastfeeding, health education

## PENDAHULUAN
Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI) merupakan  proses  yang  tidak  dapat dilewatkan  dalam  menjamin  kecukupan gizi  serta  proses  tumbuh  kembang  anak. Berbagai  komponen  penting  dari  ASI diantaranya adalah protein, kalori,
vitamin,  karbohidrat,  lemak,  dan  mineral (Widanti, 2013). World Health Organization (WHO), (2008) dalam Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas),  (2018) menyebutkan bahwa ASI Eksklusif diberikan  dalam  enam  bulan  pertama pasca  kelahiran  tanpa  tambahan  cairan atau bahan makanan lain, kecuali obat dan vitamin. Tahun  2013,  KEMENKES  RI  telah menerbitkan Surat Keputusan (Np.459/Menkes./SK/IV/2004) yang
berisikan  rekomendasi  pemberian  ASI ekslusif.  Disebutkan  bahwa  ASI  Ekslusif harus  didapatkan  anak  sejak  usia  0-6 bulan (Claudia, 2018).  Saat ASI  eksklusif diberikan  kepada  anak  secara  otomatis
risiko  berbagai  penyakit  infeksi  balita telah  diminalisir.  Beberapa  penyakit  yang kerap menyerang balita diantaranya infeksi  saluran  cerna,  saluran  nafas bahkan saluran perkemihan.
Ketidakcukupan  dalam  pemberian  ASI juga  memiliki  hubungan  erat  dengan kejadian  malnutrisi.  Kondisi  tersebut bahkan  menjadi  pemicu  terjadinya  balita pendek (stunting) (Infodatin, 2018) .
Didunia,  tercatat  155  juta  balita mengalami stunting setiap tahunnya (Infodatin, 2018). Penelitian Damayanti & Muniroh, (2016) menyebutkan prevalensi stunting lebih  kecil  pada  balita  yang memiliki riwayat pemberian ASI Eksklusif.  Sedangkan,  prevalensi  lebih besar  pada  balita  yang  tidak  memiliki riwayat  pemberian  ASI  Eksklusif.  Hasil penelitian Anjani, (2018) juga menyebutkan stunting lebih  kerap  terjadi pada  kelompok  anak  (12-35  bulan)  yang tidak  mendapatkan  ASI  secara  Eksklusif (51,4%),  sedangkan  presentase  yang
mendapat  ASI  Eksklusif  lebih  minimal (19%).  Dari  kedua  penelitian  tersebut dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  ASI eksklusif memiliki peranan penting dalam mencegah  kekurangan  gizi  pada  anak, bahkan stunting.

## United  Nations  Children’s  Fund
(UNICEF)  dalam  (Asesora  et  al.,  2016) menyebutkan  terdapat  132  juta  kelahiran bayi  pertahunnya  di  seluruh  dunia.  Dari jumlah  tersebut,  tidak  lebih  dari  51  juta (38%)  bayi  yang  diberikan  ASI  secara Eksklusif.  Itu  berarti  bahwa  ada  81  juta (62%)  bayi  yang  tidak  diberikan  ASI secara eksklusif.
Angka tersebut
mencerminkan tingkat keberhasilan dalam pemberian  ASI  Eksklusif  yang  belum optimal.
Berdasarkan  data  (Riskesdas,  2018) disebutkan  angka keberhasilan pemberian ASI Eksklusif di Indonesia baru mencapai 74,5%  dari  total  bayi  di  Indonesia.  Profil
Anak Indonesia (PAI, 2018) juga menyebutkan angka keberhasilan pemberian  ASI  Eksklusif  di  Indonesia baru  mencapai  65,16%  dari  total  bayi  di Indonesia. Kedua data
tersebut menggambarkan bahwa keberhasilan dalam pemberian ASI di  Indonesia belum cukup optimal.
Terdapat banyak faktor yang berpengaruh dalam keberhasilan
pemberian  ASI  secara  eksklusif.  Dalam penelitian  yang  dilakukan  Pratiwi  et  al., (2014)  disebutkan  beberapa  hambatan yang  kerap  terjadi  dalam  pemberian  ASI Eksklusif diantaranya adalah belum optimalnya  pengetahuan  ibu  mengenai pentingnya  memberikan  ASI  Eksklusif, masih  beredarnya  anggapan  bahwa  bayi akan  kelaparan  jika  hanya  diberi  ASI, anggapan  bahwa  bayi  harus  diberikan formula  agar  tidak  rewel,  keinginan  ibu untuk  menyusui  masih  rendah,  bahkan
masih  banyak  ibu  yang  tidak  mengetahui teknik  memberikan  ASI  kepada  bayi. Hasil  penelitian  Arifiati,  (2017)  juga menyebutkan beberapa hal yang berpengaruh dalam keberhasilan menyusui secara eksklusif adalah pekerjaan ibu, tinggi rendahnya pengetahuan  ibu,  serta  dukungan  positif yang  diberikan  oleh  keluarga  &  tenaga kesehatan.  Penelitian  Satino  &  Setyorini, (2014)  juga  menyebutkan  bahwa  tingkat pendidikan  ibu  merupakan  faktor  penting dalam  mencapai  kata  ‘optimal’  dalam memberikan ASI secara eksklusif.
Dari  beberapa  sumber  literatur tersebut,  disimpulkan  bahwa  tinggi  atau rendahnya  pengetahuan  ibu  mengenai ASI,  memiliki  peranan  penting  terhadap keberhasilan  dalam  memberikan  ASI secara  Eksklusif.    Hal  ini  dipertegas kembali  melalui  penelitian  (Kawulur  et al.,  2015)  yang  menyimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  erat  antara  tinggi rendahnya pengetahuan Ibu dengan capaian  ASI  Eksklusif    di  Malalayang, Manado.  Provinsi  Jawa  Tengah  memiliki presentase  keberhasilan  pemberian  ASI Eksklusif  sebesar  78,59%  (Riskesdas, 2018).  Seluruh  kota  yang  ada  di dalamnya,  tentu  telah  memiliki  peranan dalam  mendukung  keberhasilan  ASI eksklusif, termasuk Kota Surakarta.
Penulis telah melakukan studi pendahuluan  di  wilayah  kerja  UPT Puskesmas  Sibela  Surakarta.  Tercatat  234 kelahiran  bayi  di  wilayah  kerjanya  dalam kurun waktu  1 Agustus 2018  - 30 Januari 2019.  Dari  jumlah  tersebut  hanya  151 (64,5%)  bayi  yang  mendapatkan  ASI Eksklusif.  Pada  1  Februari  2019  –  30 Agustus  2019  tercatat  sebanyak  233 kelahiran dengan pemberian ASI
Eksklusif  sebanyak  199  (85,4%)  bayi. Berdasarkan  data  tersebut,  disimpulkan
bahwa  masih  diperlukannya ikhtiar yang lain  dalam  mencapai  kata  ‘optimal’. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui  pengaruh  edukasi  tentang menyusui terhadap peningkatan
pengetahuan Ibu tentang ASI eksklusif.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang dilakukan oleh peneliti  adalah pre  experiment dengan satu  kelompok pre-post  test .  Teknik sampling adalah dengan accidental sampling .  Penulis  telah  mengukur  tingkat pengetahuan  ibu  dengan  menggunakan kuisioner yang  telah  diadopsi  dari penelitian Tiastuti (2015) dalam (Suprihatin,  2018).  Kuisioner  yang  telah diadopsi terdiri atas 20 soal  pilihan ganda dengan  rincian:  3  soal  untuk  mengukur pengetahuan umum tentang ASI Eksklusif; 4 soal tentang kolostrum; 3 soal mengenai manfaat pemberian ASI
Eksklusif  bagi  bayi;  3  soal  tentang manfaat memberikan ASI Eksklusif untuk ibu;  4  soal  mengenai  cara  agar  berhasil dalam  memberikan  ASI  Eksklusif;  dan  3 soal lainnya tentang cara memberikan ASI Eksklusif bagi ibu yang bekerja.
Responden  yang  ikut  berperan dalam  penelitian  ini  merupakan  42  ibu
menyusui  yang  sedang  kontrol  di  UPT Puskesmas  Sibela  Surakarta.  Penelitian dilakukan  pada  30  Januari  –  03  Februari 2020. Untuk menguji hipotesis komparatif yang  telah  ditetapkan  penulis,  maka penulis menggunakan uji wilcoxon .

## HASIL PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini,  peneliti  telah melakukan  persiapan  berupa  penyiapan media booklet ,  penguasaan  materi,  dan menyampaikan materi semaksimal mungkin.  Responden  dalam  penelitian  ini memiliki tingkat pendidikan, sosial ekonomi, kepercayaan dan keadaan lingkungan  yang  berbeda.  Waktu  untuk mengumpulkan  data  penelitian  adalah pukul  08.00-11.00  WIB,  yakni  saat responden  sedang  mengantri  di  poliklinik UPT Puskesmas Sibela Surakarta.
Hasil dari penelitian terhadap 42 ibu menyusui,  didapatkan  22  ibu  (52,5%) berpendidikan  SMA,  21  ibu  (50%) merupakan  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT),  24 ibu  (57,1%)  merupakan  ibu  berkategori dewasa  awal  (26-35  th)  dan  31  ibu (73,8%)  pernah  mendapatkan  informasi mengenai  ASI  Eksklusif  melalui  petugas kesehatan.
Tabel  1. Hasil  Uji  Hipotesis  Komparatif Wilcoxon tentang  Gambaran  Peningkatan Pengetahuan Responden Berdasaran Nilai Pre dan Post Test . Perbandingan Nilai N Presentase (%) Post-Test > Pre-Test Post-Test = Pre-Test 31 11 73,8 26,1 Jumlah 42 100 Terdapat  31  ibu  (73,8%)  yang memperoleh  nilai  lebih  tinggi  pada  saat post  test, sedangkan  11  ibu  (26,1%)  tidak mengalami peningkatan nilai .
Tabel  2. Hasil  Dari Uji Wilcoxon Tentang Perolehan P-Value dan Peningkatan Rerata Nilai ( Pre - Post Test) . Komponen N Mean St. Dev P-Value Pre-test Post-test 42 42 88,45 96,90 10,678 5,174 0,000 Selisih 8,45 Ada  peningkatan  pengetahuan  yang bermakna  pada  ibu  menyusui  yang  telah diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang
ASI  Eksklusif  ditandai  dengan    ( p  value 0,000) dan peningkatan rerata skor sebesar 8,45.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan 22 responden  (52,4%)  memiliki  pendidikan terakhir SMA. Tinggi
rendahnya pendidikan  seseorang  memiliki  peranan dalam menentukan pengetahuan (Sriyono, 2015). Hasil ini tidak bertentangan dengan hasil  yang  ditemukan  oleh  (Claudia, 2018). Ia menyebutkan mayoritas pendidikan  respondennya  adalah  SMA (52%). (Notoatmodjo, 2012) menyebutkan bahwa pendidikan mampu untuk mempengaruhi  perilaku  seseorang.  Hal tersebut  mampu  juga  mempengaruhi  pola hidup,  motivasi  diri,  kemudahan  dalam menerima  informasi,  bahkan  tingkat pengetahuan  seseorang  (Huda  &  Delita, 2016).  Dalam  penelitian  (Kawulur  et  al., 2015)  telah  ditarik  sebuah  kesimpulan bahwa tingkat pengetahuan serta sikap ibu sangat  berhubungan    dengan  perilaku pemberian ASI secara Eksklusif.
Distribusi  frekuensi  berdasarkan pekerjaan  ibu  dalam  penelitian  ini menunjukkan 21 responden (50%)
merupakan  Ibu  yang  bekerja  di  rumah. Dengan demikian, mereka memiliki kesempatan  yang  lebih  besar  untuk bersama  bayi  dibandingkan  dengan  ibu yang  bekerja  diluar  rumah,  mereka  dapat melakukan pemberian ASI Eksklusif yang
lebih  optimal  di  rumah.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  (Bahriyah,  Putri,  & Jaelani,  2017)  yang  menyebutkan  angka keberhasilan ASI Eksklusif lebih dominan pada  ibu yang  bekerja  di rumah dibandingkan  dengan  ibu  yang  bekerja  di luar  rumah.  Penelitian  (Bahriyah  et  al.,
2017)  juga  menyebutkan  bahwa  status pekerjaan  ibu  memiliki  hubungan  yang signifikan  terhadap  keberhasilan  ASI Eksklusif.
Rentang  usia  ibu  dalam  penelitian ini  menunjukkan  24  responden  (57,1%) masuk  ke  dalam  kategori  usia  dewasa awal (26-35). Tanoro, (2007) menyebutkan  bahwa  usia  dewasa  awal merupakan tahapan usia yang yang sangat berpengaruh terhadap perkembangan kognitif  (intelektual)  seperti  kemampuan dalam  memecahkan  masalah,  mengambil keputusan, daya ingat, perkembangan pola berfikir serta kombinasi antara kematangan  dengan  pengalaman.  Hal  ini dipertegas  kembali  dalam  penelitian (Rohani,  2013)  yang  menyebutkan  bahwa usia menjadi faktor yang cukup mendominasi  dalam  keterampilan  ibu merawat  bayi.  Penelitian  Sringati  et  al, (2016) juga menyebutkan tingkat pengetahuan ibu memiliki peranan penting dalam keberhasilan ASI eksklusif. Selain memberikan
kuisioner tentang  pengetahuan  ibu  mengenai  ASI
Eksklusif, peneliti juga telah mengaji data demografi  responden.  Didapatkan  hasil bahwa  sebagian  besar  ibu  sudah  pernah mendapat informasi mengenai ASI
Eksklusif.  31  responden  (73,8%)  telah
menerima informasi melalui tenaga kesehatan tempatnya memeriksakan kesehatan. Hasil tersebut tidak
bertentangan  dengan  pendapat  Sudarma dalam Aprilian, (2017) yang menyebutkan salah satu peranan perawat adalah sebagai edukator.  Empat  tugas  perawat  sebagai edukator diantaranya:
memberikan fasilitas pengajaran kepada pasien, menjelaskan  hal  yang  tidak  diketahui pasien, memberikan nasihat dan dukungan terhadap  pasien  serta  memberikan  contoh yang baik kepada pasien. Sunaryo, (2016) menyebutkan seseorang yang mendapatkan  informasi  baru  berarti  akan menstimulasi  fungsi  kognitif,  afektif,  dan psikomotornya yang akan membuat syaraf-syaraf otak berfungsi secara normal.
Akumulasi  perolehan  nilai  dalam penelitian  ini  menunjukkan  nilai post-test (4070)  lebih    besar  dari pre-test (3715). Hasil tersebut berarti bahwa ada peningkatan yang signifikan pada
pengetahuan responden. Hasil yang diperoleh tersebut, tidak bertolak belakang dengan pernyataan Merdhika et al, (2014) yang  menyebutkan  adanya  perbedaan tingkat  pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan edukasi tentang ASI Eksklusif.
Hasil  uji  hipotesis  komparatif  (uji wilcoxon) terhadap nilai Pre dan Post Test menunjukkan  angka  signifikansi  sebesar 0,00  ( p  value <  0,05)  yang  mengandung arti  ada  perbedaan  yang  cukup  bermakna sebelum  dan  setelah  diberi  edukasi tentang  ASI  Eksklusif.  (Notoatmodjo, 2010)  menyebutkan  beberapa  hal  yang mampu mempengaruhi keberhasilan edukasi kesehatan, yaitu: Faktor penyuluh (persiapan, penguasaan
materi, penyampaian  materi,  dll);  Faktor  sasaran (tingkat  pendidikan,  sosial  ekonomi, kepercayaan, kondisi lingkungan, dll); dan
Faktor proses dalam pendidikan kesehatan (waktu, tempat, dan jumlah sasaran).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Tingkat  pengetahuan  ibu  menyusui meningkat  setelah  diberikan  edukasi kesehatan.  Kesimpulan  diambil  dengan merujuk  pada  akumulasi  skor pre-test sejumlah 3715 poin, sedangkan nilai post- test 4070  poin. Kesimpulan  dipertegas dengan  hasil  uji  hipotesis  komparatif dengan uji Wilcoxon . Hasil uji menunjukkan  signifikansi  sebesar  0,00  ( p value < 0,05) yang berarti bahwa terdapat Pengaruh Edukasi Kesehatan Tentang ASI
Eksklusif  Terhadap  Pengetahuan  Ibu
Menyusui  di  UPT  Puskesmas  Sibela Surakarta. Petugas kesehatan perlu menggencarkan  edukasi  ASI  eksklusif untuk mencegah stunting.

## DAFTAR  RUJUKAN
Anjani,  W.  D.  (2018).  Hubungan  Asi Eksklusif  dengan  Stunting  balita (12-35  bulan)  di  Puskesmas  Air Dingin  .  FK  Unand.  Diunduh  dari: http://scholar.unand.ac.id
Aprilian.  (2017).  Peran  perawat  sebagai pemberi  edukasi  kepada  pasien pascaoperasi di RS Umum
Bahteramas, Sul-Teng.
Arifiati,  N.  F.  (2017).  Peran  Tenaga Kesehatan Dalam Pelaksanaan Sdgs&Quot. National Proceding. IKAKESMADA,  978–979.  Diunduh dari: http://eprints.uad.ac.id
Asesora, J., (2016). Una oportunidad para cada niño. In (UNICEF).
Bahriyah,  F.,  Putri,  M.,  &  Jaelani,  A.  K.
(2017).  Hubungan  pemberian  ASI secara eksklusif dengan status pekerjaan  ibu  di  puskesmas  sipayug.
Jurnal  Endurance.  Diunduh  dari: https://doi.org/10.22216/jen.v2i2.169
9 Claudia, U. G. (2018). Gambaran Pengetahuan  sebelum  dan  sesudah penyuluhan ASI Eksklusif menggunakan media leaflet di
Puskesmas Parigi. Jakarta.
Damayanti, R. A.,  & Muniroh,  L.  (2016). ASK  Eksklusif  yang  diberikan  pada balita stunting dan tidak. 11 , 61–69.
Huda, & Delita. (2016). Moodel pengajaran  serta  isu  metodis  juga paradigmatis.  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar.
Infodatin.  (2018).  Menyusui  sebagai Dasar Kehidupan. 1–7. Diunduh dari: www.depkes.go.id
Kawulur,  G.  F.,  (2015).  Pemberian  Air Susu Ibu secara Eksklusif di Manado.
Notoatmodjo,  S.  (2010).  Teori  dan pengaplikasian  promosi  kesehatan, edisi  revisi  2010.  Jakarta:  Rineka
Cipta. Diunduh dari: https://doi.org/10.1108/JMTM-03- 2018-0075 Notoatmodjo,  S.  (2012).  Perilaku  dalam Kesehatan serta Promkes. Edisi 2012. Jakarta: Rineka Cipta. https://doi.org/10.1111/j.1365- 2648.2010.05450.x
PAI. (2018). Profil Anak Indonesia 2018 .
Pratiwi, V. R., (2014). Gagalnya pemberian  ASI  Eksklusif  pada  ibu kategori muda. Diunduh dari: http://eprints.undip.ac.id/67092/
RISKESDAS.  (2018).  Riskesdas  2018. Development .
Rohani,  S.  (2013).  Beberapa  Faktor  yang Berpengaruh  terhadap  Keterampilan dan  Pengetahuan  Ibu  Merawat  Bayi di  Ruang  Nifas,  kab.  Jeneponto. JIKD Vol.3  No.5 ,  41–50.  Diunduh dari:
http://www.ejournal.stikesnh.ac.id
Satino  &  Setyorini,  Y.  (2014).  Faktor yang Berpengaruh Terhadap pemberian ASI secara Eksklusif pada ibu  yang  melahirkan  anak  pertama. JTIK 3 (2), 106–214.
Sringati,  S.,  (2016).  Hubungan  Antara
Tingkat Motivasi dan Tingkat Pengetahuan  Ibu  dalam  Memberikan ASI secara Eksklusif di wilayah desa Jono’oge.  JKT  Vol.2  No.1.  Diunduh dari: http://jurnal.untad.ac.id
Sriyono. (2015). Sastra Lisanyang Terdapat  di  Papua  (Suku  Moy). Vol.17 No.1.
Sunaryo.  (2016). Asuhan  Keperawatan Gerontik . Yogyakarta: Salemba
Medika.
Suprihatin, E. (2018). Gambaran Pengetahuan (Kader Posyandu) Tentang  Asi  Eksklusif  Di  Desa Tegalombo,  Puskesmas  Kalijambe
Sragen  Jawa  Tengah.  Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Tanoro,  P.  (2007).  Analisis  Kesulitan (Segi  Psikologis) Usia Dewasa Awal Dalam Mempelajari Bahasa Mandarin. Bina  Nusantara .  Diunduh dari: http://library.binus.ac.id
Widanti,  Y.  A.  (2013).  Faktor  Risiko, Angka  Kejadian  serta  Efek Stunting Anak (18), 23–28.