## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology

## Literature Review : Gambaran Efektivitas Pemeriksaan Keracunan Merkuri Dengan Sampel Biologis
Literature Review : Description of the Effevtiveness of Mercury Poisoning Examination Using Biological Sample
Hakim Sinaga 1
Rifky Saldi A. Wahid 2*
Siti Raudah 3
1 ITKES Wiyata Husada Samarinda, Samarinda, Indonesia
*2 ITKES Wiyata Husada Samarinda, Samarinda, Indonesia
3 ITKES Wiyata Husada Samarinda, Samarinda, Indonesia
*email: rifkysaldi@itkeswhs.ac.id

## Abstrak
Merkuri adalah salah satu logam berat dengan toksisitas tinggi dan termasuk dalam  golongan  zat neurotoksik yang  dapat  menimbulkan  berbagai  kerusakan sel-sel  jaringan  dan  syaraf.  Penggunaan biomarker berupa  Darah,  Urine  dan Rambut  dengan  tepat  dapat  menentukan  efektifnya  pemeriksaan  keracunan merkuri di laboratorium. Tujuan penelitian ini mengetahui gambaran efektivitas pemeriksaan  keracunan  merkuri  dengan  sampel  biologis. Penelitian literature review dengan  sumber online  database dari  mesin  pencarian Science  direct, PubMed,  Google  Scholar. Hasil  penelitian  penyebab  keracunan  merkuri  adalah melalui  penggunaan  merkuri  dalam  berbagai  bidang  industri,  kegiatan pertambangan,  konsumsi  ikan,  kerang  dan  air  yang  telah  tercemar  merkuri. Pemeriksaan keracunan merkuri dengan biomarker darah dan urine merupakan pilihan utama untuk pajanan akut akibat penggunaan merkuri secara langsung terutama  pada  lingkungan  kerja.  Penggunaan  biomarker  rambut  merupakan pilihan utama untuk pajanan kronis terutama akibat konsumsi ikan. Lama waktu kerja  dan  frekuensi  konsumsi  ikan  memiliki  pengaruh  signifikan  terhadap tingginya kadar merkuri dalam tubuh, dimana semakin lama dan semakin banyak pajanan  merkuri  maka  semakin  berpotensi  seseorang  mengalami  keracunan merkuri.  Kadar  merkuri  pada  darah  dapat  dideteksi  dalam  2-3  hari  setelah pajanan,  pada  urine  1  minggu  setelah  pajanan,  dan  pada  rambut  kadarnya persisten  dalam  jangka  waktu  panjang. Kesimpulan,  efektivitas  pemeriksaan keracunan  merkuri  dengan  sampel  biologis  tergantung  pada  jenis  dan  lama pajanan,  dimana  pada  pajanan  jangka  pendek  dengan  konsentrasi  tinggi menggunakan biomarker Darah  dan  Urine,  pada  pajanan  jangka  panjang menggunakan biomarker Rambut
Kata Kunci:
Merkuri, Darah, Urin, Rambut
Keywords : Mercury, Blood, Urine, Hair

## Abstract
Mercury is one of the heavy metals with high toxicity and is included in the class of neurotoxic substances that can cause various damage to tissue and nerve cells. The proper use of biomarkers in blood, urine and hair can determine the effectiveness of the mercury poisoning examination in the laboratory. Purpose: This study aimed to describe the effectiveness of mercury poisoning examination using biological samples. Method: This study used a literature review with online database sources from the search engine Science Direct, PubMed, Google Scholar. Result, The cause of mercury poisoning was through the use of mercury in various industrial fields, mining activities, consumption of fish, shellfish and water that had been contaminated with mercury. Examination of mercury poisoning with blood and urine biomarkers was the main choice for acute exposure due to the direct use of mercury, especially in the work environment.  Hair biomarkers were the main choice for chronic exposure, mainly fish consumption. The length of working time and the frequency of fish consumption had a significant influence on the high levels of mercury in the body, where the longer and  more  mercury  exposure, the  more  risk  a  person  was to  experience  mercury poisoning. Mercury levels in the blood can be detected within 2-3 days, in urine one week after exposure, and in hair, levels are persistent in the long term.  Conclusion: The  effectiveness  of  mercury  poisoning  examination  using  biological  samples depends on the type and duration of exposure, where short-term exposure to high concentrations uses blood and urine biomarkers and long-term exposure using hair biomarkers.

## PENDAHULUAN
Merkuri adalah salah satu logam berat dengan toksisitas yang tinggi dan tersebar luas di alam. Merkuri termasuk dalam  golongan  zat neurotoksik yang  dapat menimbulkan  berbagai  dampak  buruk  bagi  kesehatan.
Menurut World  Health  Organization  (WHO) ,  pajanan merkuri bahkan dalam jumlah kecil dapat menyebabkan masalah  kesehatan  yang  serius.  Dampak  dari terpajan merkuri secara langsung dapat menimbulkan kerusakan pada  system  syaraf,  ginjal  dan  kardiovaskular  yang tingkat  keparahannya  tergantung  pada  jumlah, komposisi  dan  waktu  pajanan.  Rute  utama  pajanan merkuri dapat melalui kontak langsung, sumber udara, air dan kontaminasi makanan. (Reza et al ., 2016)
Seiring  perkembangan  zaman,  penggunaan  merkuri sangat  beragam  diantaranya  penggunaan  untuk  bidang kesehatan  yaitu  thermometer  air  raksa  dan  bahan penambal  gigi (amalgam). Dalam  bidang  industri, merkuri  sering  digunakan  dalam  bidang  penambangan emas, yang berguna  sebagai bahan pengikat emas dan perak (pemurnian) agar dapat dipisahkan dari mineral pengotor  lainnya.  (Reza et  al .,  2016).  Saat  ini penggunaan  merkuri  dalam  produk  kecantikan  juga semakin  marak,  yang  biasanya  digunakan  untuk memutihkan  kulit  wajah.  Merkuri  mengandung  bahan aktif  yang  dapat  menekan  atau  menghambat pembentukan  melanin  atau  menghilangkan  melanin yang  sudah  terbentuk  sehingga  membuat  warna  kulit menjadi lebih putih. Penggunaan merkuri pada produk kecantikan  sebenarnya  tidak  diperkenankan  karena dampak  yang  dapat  ditimbukan  terhadap  kesehatan, namun  masih  banyak  masyarakat  yang  belum mengetahui  hal  tersebut.  Menurut  Badan  POM Indonesia,  melalui  hasil  pengawasan  rutin  yang dilaksanakan  pada  tahun  2014  hingga  2015,  telah ditemukan  17  jenis  kosmetik  yang  diproduksi  dalam negeri  dan  13  kosmetik  produksi  luar  negeri  yang teridentifikasi  mengandung  bahan  berbahaya  berupa merkuri. (Indriaty et al ., 2018)
Kasus  Keracunan  merkuri  skala  besar  pernah  terjadi seperti “ Minamata Disease ” di Kota Minamata, Jepang pada tahun 1958. Limbah merkuri dari bidang industri dibuang  secara  terus  menerus  sehingga  menyebar dengan cepat dan diserap oleh sebagian besar biota di pantai  Minamata  yang  kemudian  dikonsumsi  oleh masyarakat  setempat  dan  mengakibatkan  1000  orang meninggal dunia. (Suyono, 2012)
Kasus keracunan merkuri di Kalimantan Timur belum terdata  hingga  kini,  namun  data  dari  Kementrian Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan  menyatakan  bahwa terdapat  2500  pertambangan  emas  primer  dan sekunder  aktif  dengan  total  penggunaan  merkuri sebesar 11,4 ton/tahun sehingga terdapat potensi bagi penambang untuk keracunan zat merkuri. (Kementrian Lingkungan Hidup dan Kehutanan, 2020)
Toksisitas  merkuri  pada  manusia  tergantung  bentuk komposisi merkuri, jalan masuknya ke dalam tubuh dan lamanya pajanan. Semakin banyak dan lama seseorang terpapar merkuri, maka akan terjadi akumulasi merkuri didalam tubuh yang dapat diketahui jumlahnya dengan melakukan pemeriksaan laboratorium. (Zaharani et al ., 2015)
Pemeriksaan  dilakukan  dengan  menggunakan  sampel biologis  diantaranya  darah,  urine,  dan  rambut. Pemeriksaan  dengan  menggunakan  sampel  darah dilakukan apabila terjadi pajanan merkuri jangka pendek yaitu  2-4  hari  dengan  konsentrasi  tinggi,  karena konsentrasi  merkuri  dalam  darah  dapat  meningkat dengan cepat (Kristianingsih, 2018). Penggunaan sampel urin  digunakan  untuk  mendeteksi  kandungan  merkuri setelah terjadi pajanan dalam 1-2 minggu (Asiah et al ., 2015).  Kadar  merkuri  dalam  rambut  kepala  dapat digunakan sebagai indikator absorbsi akibat pemaparan yang  telah  berlangsung  satu  sampai  beberapa  bulan terakhir dan sifatnya persisten. (Mahmud et al., 2018)
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  efektivitas pemeriksaan  keracunan  merkuri  dengan  sampel
biologis, untuk menentukan sampel yang sesuai dalam pelaksanaan pemeriksaan merkuri di laboratorium.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  penulisan  ini  adalah Literature  Review yang  merupakan  rangkuman menyeluruh beberapa studi penelitian yang ditentukan berdasarkan tema tertentu. Data yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  data  sekunder  yang  diperoleh bukan  melalui  pengamatan  langsung,  akan  tetapi diperoleh dari hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti-peneliti  terdahulu.  Sumber  data  berupa artikel/jurnal  bereputasi  baik  nasional  maupun internasional,  yang  kemudian  di  evaluasi  secara  kritis dengan  menyajikan  data  pustaka  yang  diolah  menjadi bahan penelitian.
Proses  pengumpulan  literature  menggunakan search engine atau database Science Direct, PubMed , dan Google
Scholar, judul publikasi (toxicology research), dan  seleksi kriteria  artikel/jurnal  berdasarkan PICOS  Framework dengan  kata  kunci  yang  digunakan  Pemeriksaan keracunan merkuri.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Berdasarkan  hasil  penelitian  studi  Literature  review pada  13  jurnal  yang  digunakan  memiliki  beberapa perbedaan  seperti  jumlah  sampel  yang  digunakan, responden  yang  diperiksa,  dan  lama  waktu  pajanan merkuri, namun memiliki persamaan kriteria inklusi dan ekslusi  yang  memiliki  tujuan  untuk  mengetahui efektivitas  pemeriksaan  keracunan  merkuri  dengan sampel biologis. Artikel jurnal yang telah dikelompokkan berdasarkan karakteristik umum dan penyelesaian studi berupa persentase dari kategori tahun publikasi adalah sebagai berikut :
Tabel 1. Kasus keracunan merkuri, lama pajanan dan sampel pemeriksaan No. Author Lama Pajanan Sampel Pemeriksaan 1. A. Castano, et al . 2019  Frekuensi  konsumsi  ikan  <1  kali seminggu, 1 kali seminggu, 2 sampai 4 kali seminggu, >5 kali seminggu 1880 sampel darah, 1704 sampel urine dan 577 sampel rambut 2. A. Riaz, et al . 2016 Pekerja aktif dengan potensi akumulasi
45  responden  dengan  masing-masing sampel darah, urine, rambut dan kuku
3. S.  Queipo  Abad, et  al . 2019 1 minggu setelah terjadi kecelakaan kerja 27  responden  dengan  masing-masing sampel darah, urine dan rambut 4. H.Gutierrez Mosquera, et al . 2017 Pekerja aktif 63  responden  dengan  masing-masing sampel darah, urine dan rambut 5. Seo Joong Wook, Kim Byoung  Gwon,  Hong Young Seob. 2020 Konsumsi  ikan  dan  kerang  dalam  jangka waktu  3  bulan  terakhir  dengan  kategori frekuensi  konsumsi  rendah,  sedang  dan tinggi 711  responden  dengan  sampel  darah, urine dan rambut 6. Clelia Calao-Ramoz, et al . 2021 Pekerja aktif dengan Frekuensi konsumsi ikan <1 sampai 2 kali seminggu, 3 sampai 4  kali  seminggu  dan  5  sampai  7  kali seminggu 238  responden  dengan  masing-masing sampel darah, urine dan rambut 7. Stephan Bose-O’Reilly, et al . 2017 Pekerja tambang aktif 1252 responden dengan masing-masing sampel darah, urine dan rambut
8. Fairuz  Zaharani,  Indah Rachmatiah Siti Salami. 2015 Masa kerja 5 sampai 10 tahun. Lama  bermukim  <  10  tahun  dan  >  10 tahun Total  sebanyak  60  responden  yang terdiri  dari  30  responden  pekerja amalgamasi  dan  30  responden  non amalgamasi,  dengan  masing-masing sampel darah dan urine 9. Yuli Kristianingsih. 2018 Lama  bermukim:  12  responden  <  10 tahun dan 56 responden > 10 tahun Total  sebanyak  68  sampel  darah responden 10. Rosa  Devitria,  Harni Sepriyani. 2019 Sampel  uji  yang  digunakan  telah menggunakan  serum  pemutih  wajah selama 1 tahun Total  sebanyak  15  sampel  urine responden 11. Nur Asiah, et al . 2015 Lama kerja: 14 responden bekerja selama 2  tahun,  5  responden  bekerja  selama  3 tahun dan 11 responden bekerja selama 4 tahun Total  sebanyak  30  sampel  urine responden pekerja tambang emas 12. Irwan  Mulyadi, et  al . 2021 Riwayat kerja sebagai penambang emas 4 sampai 10 tahun Total  sebanyak  20  sampel  rambut kepala pekerja tambang emas 13. Marike  Mahmud, et  al . 2018 Lama  tinggal  responden  1  sampai  30 tahun Total  sebanyak  20  sampel  rambut kepala  responden  yang  bertempat tinggal di lokasi penambangan emas
Berdasarkan tabel 1. menunjukkan bahwa penyebab terjadinya kasus keracunan merkuri yang paling sering ditemukan yaitu  disebabkan  oleh  terpajan  saat  melakukan  pekerjaan  yang  kontak  erat  dengan  penggunaan  merkuri,  frekuensi konsumsi  ikan  atau  biota  laut  yang  tercemar  merkuri  dan  penggunaan  sumber  daya  alam  yang  tercemar  merkuri (pencemaran lingkungan).
Tabel II. Hasil jurnal penelitian No. Author Hasil 1. A. Castano, et al. (2019)
Rata-rata kadar merkuri pada darah 6.35 μ g/l, urin 1.11 μ g/l, dan rambut 1.91 μ g/g. 2. Silvia Queipo Abad, et al .
(2019) Pada kelompok intervensi yang terpapar merkuri pada kecelakaan kerja ditemukan kadar yang tinggi pada darah dan rambut dibandingkan dengan kelompok kontrol walaupun tidak mengkonsumsi ikan sejak terpapar. 3. Arjumand Riaz, et al. (2016)
Rata-rata kadar total merkuri (THg) dalam dalam darah, urin dan rambut pekerja tambang adalah 41 μ g/L, 49,5 μ g/L, 0,64 μ g/kg.
4. H. Gutierrez Mosquera, et al. (2017)
Rata-rata konsentrasi merkuri pada rambut, urin dan darah pekerja tambang emas, amalgamasi  masing-masing adalah 15.98 μ g/g, 23.89 μ g/l dan 11.29 μ g/l.
5. Seo Joong Wook, Kim Byoung Gwon & Hong Young Seob (2020) Rata-rata konsentrasi metil merkuri darah dari paparan merkuri melalui makanan laut adalah 3,06 µg/l untuk kadar rendah, 3,12 µg/l untuk kadar menengah, dan 3,60 µg/l. 6. Clelia Calao Ramos, et al (2021) . Nilai rata-rata total merkuri pada pekerja tambang yaitu darah 3,70 µg/l, urine 4,00 µg/l dan rambut 1,37 μ g/kg. 7. Stephan Bose O’reilly, et al. (2017) Dari  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  konsentrasi  merkuri  pada  semua  sub kelompok yang terpapar meningkat dan berada di atas ambang batas, namun pada pekerja  amalgamasi  memiliki  kadar  tertinggi.    Sebesar  54%  dari  sub  kelompok dengan tingkat paparan tinggi didiagnosis keracunan merkuri (<0,001). 8. Fairuz Zaharani & Indah Rachmatiah Siti Salami (2015) Dari penelitian ini didapatkan bahwa pekerja yang kontak langsung dengan merkuri memiliki kadar rata-rata merkuri rambut 4,134 μ g/g dan urine 46,322 μ g/l. 9. Yuli Kristianingsih (2018) Dari penelitian ini didapatkan bahwa pada uji laboratorium sampel darah dan hasil wawancara responden sebanyak 77,9% responden memiliki kadar merkuri dalam darah lebih dari 10 μ g/l dan variable lama tingal mempengaruhi kadar merkuri dalam darah masyarakat di Lebaksitu.
10. Rosa Devitria & Harni Sepriyani (2019) Dari penelitian ini didapatkan bahwa 1 dari 15 sampel urine pengguna krim pemutih wajah  yang  diperiksa  positif  mengandung  merkuri  dan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  jangka  waktu  pemakaian  krim  pemutih  dengan  kadar  merkuri dalam urine. 11. Nur Asiah, et al. (2015) Kadar merkuri dalam urin pekerja tambang emas tertinggi, terendah dan rata-rata adalah 3,8 μ g/l, 2,0 μ g/l dan 2,82 μ g/l. Hasil uji Chi-square menunjukkan bahwa lama kerja memberikan pengaruh terhadap kadar merkuri dalam urin penambang (p = 0,046). 12. Irwan Mulyadi, et al. (2021)
Dari penelitian ini didapatkan bahwa kadar merkuri tertinggi, terendah, dan rata- rata yang diperoleh dari sampel rambut penambang adalah 8,72 μ g/kg, 1,42 μ g/kg, dan  3,06 μ g/kg.  Tingginya  kadar  merkuri  dalam  sampel  rambut  penambang dipengaruhi oleh lamanya paparan dan masa kerja.
13. Marike Mahmud, et al.
(2018) Hasil analisis menunjukkan bahwa konsentrasi merkuri tertinggi di rambut kepala adalah 952,85 μ g/kg dan terendah 0,03 μ g/kg dengan rata-rata merkuri konsentrasi 55,09 μ g/kg. Hasil ini berada di atas ambang batas baku mutu yang ditetapkan NCR, yaitu 2 ppm.
Dari tabel II. menunjukkan pada responden yang terlibat dalam literature yang digunakan dalam penelitian ini berdasarkan dengan kriteria yang berkaitan dengan faktor penyebab keracunan merkuri didapatkan kadar merkuri pada biomarker biologis darah, urine dan rambut berada di atas batas normal. Kadar merkuri yang dapat diukur dalam biomarker darah, urine dan rambut bergantung pada rute dan jangka waktu pajanan

## PEMBAHASAN
Menurut Adhani dan Husaini (2017) efek toksisitas yang ditimbulkan dari keracunan merkuri yaitu dapat berupa akut  yang  merupakan  efek  toksik  mendadak,  terjadi dalam waktu singkat akibat pajanan dalam jumlah yang tinggi  dan  kronis  yang  merupakan  efek  toksik  yang terjadi  perlahan,  dalam  jumlah  kecil  namun  terus menerus. Sifat toksik merkuri menyebabkan akumulasi kadar  merkuri  dalam  tubuh  sehingga  menimbulkan gangguan  syaraf,  turunnya  fungsi  organ,  koma  bahkan kematian.  Menurut  Ekawanti  dan  Priyambodo  (2020), terdapat  tiga  rute  masuknya  merkuri  ke  dalam  tubuh yaitu  ingesti  (tertelan),  inhalasi  (pernapasan)  dan  kulit (kontak). Peranan biomarker biologis dalam pemeriksaan  keracunan  merkuri  sangatlah  penting karena diagnosa awal dengan menggunakan tiga sampel biologis  tersebut  menjadi  tolak  ukur  untuk  seseorang dapat  menjalani  pengobatan  dan  penanganan  yang dianjurkan.
Menurut  Asiah  (2015),  Zaharani  (2015),  Mosquera (2017), O’Reilly (2017), Kristianingsih (2018), Devitria (2019),  dan  Abad  (2019)  urin  merupakan  biomarker yang dapat digunakan untuk menentukan kadar merkuri
dalam tubuh dalam jangka waktu cepat tetapi kandungan merkuri  dalam  tubuh  akan  terus  mengalami  proses ekskresi  melalui  urin  sehingga  kadarnya  dapat berkurang,  namun  pemaparan  secara  terus  menerus akan menyebabkan terjadinya penimbunan dalam tubuh. Menurut  Abad  (2019)  biomarker  urine  dapat menunjukan  kadar  merkuri  yang  baik  akibat  pajanan merkuri  anorganik,  karena  sebagian  besar  merkuri anorganik  yang  masuk  kedalam  tubuh  akan  melewati tahap  eksresi  melalui  urine.  Menurut  Riaz  (2016), kelebihan  penggunaan  biomarker  urine  yaitu  sampel mudah  didapatkan  dan  tidak  memerlukan  invasi (memasukan alat) pada tubuh.
Menurut  Kristianingsih  (2018),  O’Reilly  (2017),  Abad (2019),  Castano  (2019),  Wook  (2020),  dan  Ramoz (2021) penggunaan biomarker darah merupakan pilihan utama  apabila  terjadi  pajanan  merkuri  yang  baru  saja terjadi  dengan  konsentrasi  tinggi,  karena  kadarnya dalam  darah  dapat  meningkat  cepat  dalam  2-4  hari sebelum dieksresikan melalui urine dan feses. Menurut Mosquera  (2017)  apabila  pajanan  merkuri  dalam konsentrasi  tinggi  baru  saja  terjadi  penggunaan biomarker  darah  dapat  menggambarkan  kadar  yang akurat  selama  2-4  hari,  setelah  itu  penggunaan
biomarker  urine  menjadi  pilihan  utama  sebagai  bagian dari  sistem  eksresi  kadar  merkuri  dalam  darah.  Jika ditemukan  kadar  merkuri  darah  yang  lebih  sedikit daripada  rambut  dan  urine,  menggambarkan  bahwa pajanan  terjadi  5-7  hari  sebelumnya  karena  proses metabolisme biologis merkuri yang menyebabkan 90% kadarnya  dieksresikan  melalui  urine  dan  feses  setelah pajanan  dihentikan.  Menurut  Riaz  (2016),  kelebihan dalam  penggunaan  biomarker  darah  terletak  pada akuratnya  kadar  yang  terdeteksi  dalam  waktu  singkat setelah  terjadi  pajanan,  namun  karena  sifatnya  yang invasive dan kadarnya yang cenderung menurun secara cepat karena proses eksresi perlu diperhatikan.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mulyadi  (2021),
Wook  (2020),  Castano  (2019),  Abad  (2019), Kristianingsih (2018), O’Reilly (2017), Mosquera (2017), Riaz  (2016),  dan  Zaharani  (2015)  menyatakan  bahwa kadar  merkuri  pada  rambut  manusia  dapat  digunakan sebagai  indikator  penyerapan  akibat  pajanan  yang berlangsung  selama  beberapa  bulan  atau  dalam  jangka waktu panjang, terurama merkuri organik metil merkuri (MeHg)  karena  sebagian  besar  merkuri  organik  lebih banyak  diakumulasikan  pada  rambut.  Kadar  merkuri pada  rambut  bersifat  persisten  sehingga  tidak  dapat dihilangkan  dengan  mencuci  menggunakan  sampo, namun  kadarnya  dapat  menurun  30-50%  apabila dilakukan pelurusan atau pengeritingan rambut dengan menggunakan  zat  thioglycolate  acid.  Menurut  Ramoz (2021)  Analisa  kadar  merkuri  dengan  menggunakan biomarker  rambut  sangat  baik  digunakan  akibat toksisitas  dengan  rute  pajanan  ingesti,  yaitu  frekuensi konsumsi ikan, kerang dan air yang tercemar merkuri, karena efek toksisitasnya bersifat kronis sehingga dapat dirasakan apabila telah terakumulasi dalam konsentrasi tinggi dan jangka waktu yang panjang.
Faktor pendukung yang berpengaruh signifikan terhadap peningkatan kadar merkuri dalam tubuh yaitu frekuensi konsumsi  ikan  kurang  dari  1-2  kali  dalam  seminggu memiliki  potensi  rendah  untuk  terpajan  merkuri sedangkan  frekuensi  konsumsi  ikan  5-7  kali  dalam
seminggu  memiliki  resiko  yang  lebih  tinggi  untuk terpajan  merkuri.  Lama  status  kerja  dan  jam  kerja memiliki  pengaruh  yang  signifikan  dimana  responden dengan masa kerja kurang dari 2 tahun memiliki kadar yang lebih rendah dibanding dengan responden dengan masa kerja lebih dari 5-10 tahun.

## KESIMPULAN
Berdasarkan artikel/jurnal yang di review dalam studi ini, dapat  disimpulkan.  Sampel  biologis  yang  digunakan dalam  pemeriksaan  keracunan  merkuri  pajanan  akut menggunakan  Darah  dan  Urine,  pajanan  kronis menggunakan Rambut. Efektivitas pemeriksaan keracunan merkuri dengan sampel biologis tergantung pada jenis dan lama pajanan. Darah untuk mendeteksi keracunan merkuri pada pajanan yang baru terjadi dalam dalam  konsentrasi  tinggi (acute) yang  kadarnya  dapat dideteksi dalam 2-3 hari setelah terjadi pajanan. Urine untuk mendeteksi keracunan merkuri pada pajanan yang baru  terjadi  dengan  konsentrasi  tinggi  (acute)  yang kadarnya dapat dideteksi dalam 1 minggu setelah terjadi pajanan. Rambut untuk mendeteksi kadar merkuri pada pajanan jangka panjang (chronic), terutama untuk pajanan akibat  konsumsi  ikan  dan  biota  laut  tercemar,  karena metil merkuri (MeHg) yang terdapat pada ikan dan biota laut yang tercemar dapat terakumulasi pada rambut dan menimbulkan efek yang sangat toksik.

## DAFTAR PUSTAKA
Abad, Silvia Queipo., Gonzalez, P. R., Morillo, Eduardo. M.,  Davis,  W.  Clay.,  Alonso,  Jose.  I.  G.  (2019). Concentration of Mercury Species in Hair, Blood and Urine  of  Individuals  Occupationally  Exposed  to Gaseous Elemental Mercury in Asturias (Spain) and its Comparison  With  Individuals  From  a  Control  Group Formed  by  Close  Relatives. Science  of  the  Total Environtment . 314-323.
Adhani,  R.,  &  Husaini.  (2017). Logam  Berat  Sekitar Manusia  (S.  Kholishotunnisa  (ed.);  2nd  ed.) .  Lambung Mangkurat University Press.
Asiah, N., Alfian, Z., Anwar, J., Siregar, Y., & Bangun, D. (2015). Pengaruh Lama Kerja Terhadap Kadar Merkuri (Hg) Dalam Urin Pekerja Tambang Emas (Studi kasus di
Desa Panton Luas Kecamatan Sawang Kabupaten Aceh Selatan). Jurnal Pendidikan Kimia, 7(2), 7–12.
Badan  POM.  (2010). Mengenal  Logam  Beracun. Badan Pengawas Obat Dan Makanan (BPOM) RI, 2–4.
Castano, A., Diaz, S. Pedraza., Canas, A. I., Gomez, B. Perez., Ramos, J.J., Bartolome, M., Part, P., Soto, E. P., Motas, M., Navarro, C., Calvo, E., Esteban, M., on Behalf Bioambient.es. (2019). Mercury Levels in Blood, Urine and  Hair  in  a  Nation-wide  Sample  of  Spanish  Adults. Science of the Total Environment. (620) 262-270.
Devitria,  R.,  &  Sepriyani,  H.  (2019).  Identifikasi Kandungan Merkuri (Hg)  Pada Urine Pengguna Serum Pemutih  Wajah  Dengan  Uji  Kualitatif.  Klinikal  Sains : Jurnal Analis Kesehatan, 7(2), 83–89.
Ekawanti,  A.,  &  Priyambodo,  S.  (2020). Intoksikasi Merkuri:  Faktor  Risiko,  Patofisiologi  dan  Dampaknya Bagi Wanita  Hamil di Daerah Lingkar Tambang. Jurnal Kedokteran, 9(2), 158–165.
Gaza, M. A., Hakim, L., Sabarudin, A., & Sumitro, B. S. (2017). Evaluation on Mercury, Cadmium, and Lead in the Hair Sample as an Indicator of Autism for Children. International  Journal  of  Pharmaceutical  and  Clinical Research, 9(12), 710–715.
Hadi, M. C. (2013). Bahaya Merkuri Di Lingkungan Kita . Jurnal Skala Husada, 10(2), 175–183.
Haq, A., & Achmadi, U. F. (2018). Mercury Poisoning on Gold  Miners  At  Artisanal  and  Small-Scale  Gold  Mining  in Indonesia:a Systematic Review. 1, 10–16.
Indriaty,  S.,  Hidayati,  N.  R.,  &  Bachtiar,  A.  (2018). Bahaya Kosmetika Pemutih Yang Mengandung Merkuri dan Hidroquinon serta Pelatihan Pengecekan Registrasi Kosmetika di Rumah Sakit Gunung Jati Cirebon. Jurnal Surya Masyarakat, 1(1), 8–11.
Jeong-wook,  Seo.,  Byoung-gwon,  Kim.,  Young-seoub, Hong.  (2020).  The  Relationship  Between  Mercury Exposure Indices and Dietary Intake of Fish and Shellfish in Women of Childbearing Age. International Journal of Environmental Research and Public Health.
Kementrian Lingkungan Hidup dan Kehutanan. (2020). Status  Merkuri  Pada  Pertambangan  Emas  Skala  Kecil  di Indonesia.
Kristianingsih,  Y.  (2018).  Bahaya  Merkuri  Pada Masyarakat Di Pertambangan Emas Skala Kecil (PESK) Lebaksitu. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 10(1), 32–38.
Lu, F. C. (2010). Toksikologi Dasar, Asas, Organ Sasaran, dan Penilaian Risiko. Penerbit Universitas Indonesia (UI- Press).
Mahmud, M., Lihawa, F., Banteng, B., Desei, F., & Saleh, Y.  (2018).  Konsentrasi  Merkuri  Pada  Rambut  Kepala Dan  Kesehatan  Masyarakat  Pada  Lokasi  Penambangan Emas Tradisional Buladu Kabupaten Gorontalo Utara. Jurnal  Pengelolaan  Sumber  Daya  Alam  Dan  Lingkungan, 8(2), 235–240.
Marisa. (2018). Pemeriksaan Kadar Logam Merkuri (Hg) Pada Pria Pekerja Tambang Emas Di Kabupaten Sijunjung. 1(1).
Morais, S., Costa, F. G. E., & Pereira, M. de L. (2012). Heavy Metals and Human Health. Environmental Health. Mosquera,  Harry.  G.,  Sujitha,  S.  B.,  Jonathan,  M.  P., Sarkar,  S.  K.,  Mosquera,  Fairy.  M.,  Mosquera,  Helcias. A., Mira, Gladis. M., Mendoza, Laura. A. (2017). Mercury Levels in Human Population From a Mining District in Western Colombia. Journal of Environmental Science.
Mulyadi,  Irwan.,  Putrajaya,  Fadly.,  Hasanah,  Nur., Sumiyati,  Sri.  (2021).  Mercury  Content  on  Hair as  an Indication  of  Mercury  Exposure  on  Gold  Miners  in Tambang Sawah Village, Lebong Regency. Departement of Chemical Engineering. (21) 01.
Nursalam.  (2020). Penulisan  Literature  Review  Dan Systematic  Review  Pada  Pendidikan  Kesehatan  (Contoh) . Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.
O'reilly,  Stephan  Bose.,  Bernaudat,  Ludovic.,  Siebert, Uwe.,  Roider,  Gabrielle.,  Nowak,  Dennis.,  Drasch, Gustav.  (2017).  Signs  and  Symptoms  of  Mercury- Exposed  Gold  Miners. International  Journal  of Occupational Medicine and Environmental Health. 30 (2);
249-269.
Palar, H. (2008). Pencemaran dan Toksikologi Lingkungan. PT RINEKA CITRA.
Pinontoan,  S.  P.  M.,  Contra,  A.  J.,  &  Kabuhung,  A. (2018). Gambaran Kadar Merkuri Pada Rambut Pekerja Tambang Dipertambangan Emas Tanpa Izin (PETI) Desa Tatelu Kecamatan Dimembe. Jurnal Kesmas, 7(5).
Ramos,  Clelia  Calao.,  Bravo,  Andrea.  G.,  Uribe, Roberth  Paternina.,  Negrete,  Jose  Marrugo.,  Diez, Sergi.  (2021).  Occupational  Human  Exposure  to Mercury  in  Artisanal  Small-Scale  Gold  Mining Communities  of  Colombia. Environment  International. (146).
Reza,  Karimuna,  S.  R.,  &  Fachlevy,  F.  (2016).  Analisis Perbedaan  Potensi  Risiko  Keterpaparan  Merkuri Pada Masyarakat  Di  Desa  Tahi  Ite  Kecamatan  Rarowatu Kabupaten  Bombana. Journal  Ilmiah  Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, 1(4), 1–13.
Riaz,  Arjumand.,  Khan,  Sardar.,  Shah,  Mohammad Tahir.,  Li,  Gang.,  Gul,  Nayab.,  Shamshad,  Isha.  (2016). Mercury Contamination in The Blood, Urine, Hair and
Nails of The Gold Washers and its Human Health Risk During Extraction of Placer Gold Along Gilgit,  Hunza and  Indus  Rivers  in  Gilgit-Baltistan,  Pakistan. Environmental Technology & Innovation. 22-29.
Setiyono, A., & Djaidah, A. (2012). Konsumsi Ikan Dan Hasil  Pertanian  Terhadap  Kadar  Hg  Darah. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 7(24), 110–116.
Sutamiharja.  (2006). Toksikologi  Lingkungan. Buku  Ajar Program Studi Ilmu Lingkungan Universitas Indonesia. Suyono. (2012). Pencemaran Kesehatan Lingkungan (Vol.
1). Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Tchounwou,  P.  B.,  Yedjou,  C.  G.,  Patlolla,  A.  K.,  & Sutton,  D.  J.  (2012). Heavy  Metal  Toxicity  and  the Environment. 133–164.
Wiguna, A. (2016). Pengaruh Pemberian Merkuri Per Oral Terhadap  Gambaran  Histopatologis  Ginjal  Tikus  Wistar. Karya  Tulis  Ilmiah  Fakultas  Kedokteran  Universitas Diponegoro.
Zaharani,  F.,  Rachmatiah,  I.,  &  Salami,  S.  (2015). Kandungan  Merkuri  Pada  Urin  Dan  Rambut  Sebagai Indikasi  Paparan  Merkuri  Terhadap  Pekerja  Tambang Emas  Tanpa  Izin  (PETI)  Di  Desa  Pasar  Terusan Kecamatan Muara Bulian Kabupaten Batanghari - Jambi. Jurnal Teknik Lingkungan , 21(2), 169–179.