Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5281

## PERAN DAN FUNGSI MANAJER KEPERAWATAN DI PUSKESMAS
Ricky Riyanto Iksan 1 , Wiwie Herdalisa 2 , Salamah Thomasita Batubara 3
Roza Indra Yeni 4 , Rima Berlian Putri 5 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tarumanagara 1,4,5
Sekolah Tinggi Ilmu kesehatan Bani Saleh 2,3
kykyiksan@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  peran  dan  fungsi  manajer  keperawatan  di puskesmas. Metode yang digunakan adalah studi kasus dengan analisis situasi data yang diperoleh  melalui  wawancara  dan  studi  dokumen.  Tahapan  dimulai  dari  pengkajian, identifikasi masalah, analisis masalah, penetapan prioritas masalah dan membuat plan of action .  Intervensi  dimulai  dari  penyusunan  rancangan  panduan  dan self-assessment , hiring  expert ,  sosialisasi  dan  evaluasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  peran  dan fungsi  manajer  keperawatan  berpotensi  ditingkatkan  dengan  mengembangkan  panduan dan self-assessment mengacu pada literatur yang mencakup tiga peran utama manajerial dan  lima  fungsi  manajemen  dengan  nilai self-assessment rata-rata  95%  dapat dilaksanakan.  Simpulan,  peran  dan  fungsi  kepala  bidang  keperawatan  sangat  penting dalam mendukung tata kelola keperawatan dan meningkatkan kinerja perawat.
Kata Kunci: Fungsi Manajemen, Keperawatan, Manajer, Peran

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  role  and  function  of  the  nursing  manager  at  the puskesmas.  The  method  used  is  a  case  study  with  a  situational  analysis  of  data  obtained through  interviews  and  document  studies.  The  stages  start  from  assessment,  problem identification, problem analysis, problem priority setting and making a plan of action. The intervention  starts  with  drafting  guidelines  and  self-assessment,  hiring  experts,  outreach and evaluation. The study results indicate that the nursing manager's role and function can be improved by developing guidelines and self-assessment referring to the literature, which includes three main managerial roles and five management functions with an average self- assessment value of 95%, which can be implemented. In conclusion, the role and function of the  head  of  nursing  are  vital  in  supporting  nursing  governance  and  improving  nurse performance.
Keywords: Management Function, Nursing, Manager, Role

## PENDAHULUAN
Kepemimpinan  perawat  dalam  pelayanan  keperawatan  dan  tuntutan  profesi  sebagai tuntutan  global,  bahwa  setiap  perkembangan  dan  perubahan  memerlukan  pengelolaan secara  professional  dengan  memperhatikan  setiap  perubahan  yang  terjadi  di  Indonesia. Manajer perawat memainkan peran penting dalam administrasi layanan keperawatan karena manajer  perawat  merupakan  kunci  utama  organisasi.  Berdasarkan  hasil  penelitian penerapan  kelima  fungsi  manajemen  dalam  manajemen  pelayanan  keperawatan  di  rumah sakit ternyata belum diimplementasikan secara maksimal (Kadir et al., 2020).
Peran  manajer  keperawatan  dapat  memberikan  layanan  sesuai  uraian tugas  mereka, diperlukan suatu rentang kendali praktis, hasil penelitian menunjukkan bahwa sekitar 56% manajer perawat memiliki rentang kendali yang dapat diterima, sedangkan 44% memiliki rentang  kendali  yang  berlebihan  (Cupit  et  al.,  2019).  Manajer  perawat  seringkali  harus melakukan  banyak  tugas  antara  peran  supervisor  dan  peran  klinis  ketika  unit  mereka kekurangan  staf  (Kossek  et  al.,  2020).  Perawat  manajer  mengalami  semua  jenis  stress diantaranya stress psikologis, emosional dan fisik. Penyebab utama stres di antara manajer perawat  adalah  kekurangan  staf  (94,4%),  kondisi  kerja  yang  buruk  (91,8%),  dukungan manajemen yang tidak memadai (89,9%) dan beban kerja yang berat (89,15%). Mekanisme koping  stres  utama  adalah  manajemen  waktu  (91,8%),  komunikasi  efektif  (91%)  dan pendelegasian tugas (89,5%) (Ofei et al., 2019).
Terjaminnya tata kelola keperawatan dan pelayanan yang berkualitas, kepala bidang keperawatan  perlu  memahami  peran  dan  fungsi  manajemen  keperawatan  secara  utuh. Perawat manajer melakukan tiga peran  yang  berbeda dan saling terkait, antara lain peran interpersonal,  peran  informasional  dan  peran  desisional  dan  fungsi  manajemen  meliputi perencanaan, pengorganisasian, ketenagaan, pengarahan dan pengendalian suatu kelompok pekerja  (Selig,  2020).  Manajer  berfungsi  secara  efektif  dalam  dunia  perawatan  kesehatan yang berubah dengan cepat. Oleh karena itu, keterampilan kepemimpinan dan manajemen perlu ditingkatkan.
Kompetensi  kepemimpinan  meliputi  keterampilan  berpikir  dasar,  disiplin  pribadi, kemampuan  untuk  menggunakan  sistem  pemikiran,  perencanaan  suksesi,  manajemen perubahan  dan  manajemen  stress  (Ma  et  al.,  2020).  Perawat  manajer  perlu  mengevaluasi kekuatan  bakat  kepemimpina  yang  mereka  miliki  serta  mengembangkan  kebijakan  dan strategi  yang  mempromosikan  kompetensi  perawat  manajer  (Warshawsky  &  Cramer, 2019).  Untuk  mencapai  apresiasi  lebih,  manajer  perawat  harus  menunjukkan  pendidikan dan  kompetensinya  (Lehtonen  et  al.,  2018).  Selain  itu,  terdapat  kerangka  konseptual kompetensi manajer perawat militer antara lain keahlian klinis meliputi pengetahuan klinis, keterampilan  klinis,  keterampilan  penilaian,  standar  praktik  keperawatan,  praktik pengendalian  infeksi,  praktik  berbasis  bukti,  dan  keragaman  klinis.  Model  peran  meliputi memimpin  dengan  memberi  contoh  dan  menampilkan  karakter  yang  baik  (dedikasi, kepercayaan diri, integritas, loyalitas, semangat untuk bekerja dan tanggung jawab sosial).
Peran dan fungsi manajemen kepala bidang keperawatan sangat penting. Rumah sakit menetapkan kepala bidang keperawatan yang dilibatkan dalam mendefenisi-operasionalkan dan menjalankan misi dari puskesmas bekerjasama mengembangkan berbagai rencana atau program  dan  regulasi  yang  dibutuhkan  untuk  mencapai  visi  dan  misi.  Hasil  wawancara dengan  manajer  keperawatan  dan  telaah  dokumen  yang  peneliti  lakukan  pada  puskesmas didapatkan bahwa belum ada panduan peran dan fungsi manajemen keperawatan. Saat ini pengembangan  panduan  tersebut  diperlukan  untuk  mengarahkan  dalam  melaksanakan peran dan fungsi manajemen keperawatan. Permasalahan terkait belum adanya panduan dan self-assessment peran  dan  fungsi  kepala  bidang  keperawatan  merupakan  hal  penting  dan
menjadi fokus peneliti untuk melakukan kegiatan bersama bidang pelayanan keperawatan. Pengembangan  tersebut  dalam  bentuk  panduan  dan tools self-assessment karena  kepala bidang  keperawatan  perlu  mengetahui  dan  memahami  peran  serta  fungsinya  dalam mengelola  pelayanan  keperawatan  di  puskesmas  agar  lebih  optimal.  Tujuan  dari  studi  ini adalah  untuk  mengembangkan  panduan  peran  dan  fungsi  manajemen  kepala  bidang keperawatan.  Informasi  yang  diperoleh  dari  penelitian  ini  ditujukan  agar  dapat  menjadi suatu  tambahan literature terkait  dengan  peran  dan  fungsi  manajer  keperawatan  di puskesmas bagi dunia kesehatan.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  studi  kasus  dengan  analisis situasi  di  bidang  pelayanan  keperawatan  puskesmas . Pengumpulan  data  dilakukan menggunakan teknik wawancara secara daring kepada tiga orang perawat manajer dengan menggunakan pedoman wawancara berdasarkan peran dan fungsi manajemen keperawatan dimulai  dari  perencanaan,  pengorganisasian,  ketenagaan,  pengarahan,  dan  pengendalian. Selain  itu  penulis  memanfaatkan  data  sekunder  di  keperawatan  puskesmas  dengan melakukan telaah dokumen. Kegiatan yang dilakukan dimulai dari pengkajian, identifikasi masalah,  analisis  masalah  menggunakan  diagram fishbone dengan  mengelompokkan  ke dalam 5 tools manajemen yaitu Man, Money, Method, Machine, Material , dan Environment dan menetapkan prioritas masalah.
Plan  of  Action (POA)  dibuat  dengan  menyesuaikan  pada  prioritas  masalah  yang didapatkan,  diawali  dengan  menyusun  draf  panduan  dan tools  self-assessment peran  dan fungsi  kepala  bidang  keperawatan  mengacu  pada  literature  dan  berkonsultasi  dengan pembimbing  serta  berkoordinasi  dengan  bidang  keperawatan,  melakukan hiring expert dengan  kepala  bidang  keperawatan  hingga  menghasilkan  sebuah  rekomendasi  peran  dan fungsi manajemen keperawatan, sosialisasi dan uji coba mengisi tols self-assessment serta evaluasi.  Studi  ini  merupakan  sebuah  literature  yang  sudah  memiliki  surat  ijin  dari keperawatan puskesmas.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian terakit  dengan  peran  dan  fungsi  manajer  keperawatan  di  Pelayanan Primer dilakukan dengan mengunakan pengisian self-assessment. Berikut merupakan data yang peneliti peroleh:
Tabel. 1 Uji Coba Pengisian Selfasesmen Uji Coba Self-Assessment % Peran Interpersonal 95 Peran Informasional 95 Peran Desisional 90 Fungsi Perencanaan 90 Fungsi Pengorganisasian 90 Fungsi Ketenagaan 85 Fungsi Pengarahan 90 Fungsi Pengendalian 90
Data tabel 1 menunjukkan bahwa rerata nilai yang dianalisis masih dalam presentase baik. Saat ini proses perubahan berada pada posisi moving karena sudah dapat menyusun
panduan dan sosialisasi serta melakukan evaluasi diri. Kemudian pada fungsi pengendalian self-assessment dapat dijadikan sebagai evaluasi untuk meningkatkan kinerja.

## PEMBAHASAN
Perubahan  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  individu  dan  faktor  organisasi  sehingga memerlukan pemecahan masalah. Pada tahap unfreezing dilakukan identifikasi masalah dan memunculkan kesadaran untuk penyelesaian masalah. Selanjutnya tahapan moving diawali dengan  penyusunan  rencana  dan mulai  bergerak  untuk  mengoptimalkan  peran  dan  fungsi manajemen  kepala  bidang  keperawatan.  Kemudian  pada  tahapan refreezing, diharapkan kepala  bidang  keperawatan  sebagai  top  manajer  berhasil  melakukan  perubahan  dan  terus mempertahankan  perubahan  tersebut  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan  dan tata  kelola keperawatan. Manajemen perubahan sebagai proses terus memperbarui arah, struktur, dan kemampuan  organisasi  untuk  melayani  kebutuhan  pelanggan  eksternal  dan  internal  yang terus berubah. Dunia berubah sangat cepat, sehingga organisasi juga harus berubah dengan cepat untuk perkembangan dan kelangsungan organisasi (Hussain et al., 2018).
Keperawatan  manajer  yang  mampu  mengelola  organisasi  dengan  tepat  ditunjukan dengan  meningkatnya  kualitas  layanan  dan  asuhan  keperawatan.  Manajer  keperawatan berperan  penting  dalam  meningkatkan  manajemen  pelayanan  dan  asuhan  keperawatan, untuk  mencapai  hal  tersebut  manajer  perlu  melaksanakan  peran  dan  fungsi  manajemen untuk  mencapai  tujuan  organisasi.  Proyek  inovasi  yang  dilakukan  untuk  pengembangan peran dan fungsi manajemen kepala bidang keperawatan yaitu dengan membuat rancangan kebijakan  dan self-assessment bersama  bidang  pelayanan  keperawatan.  Mengembangkan dan  memelihara  kebijakan,  prosedur,  dan  protokol  yang  efektif  saat  ini  penting  untuk memastikan layanan perawatan berjalan dengan lancar  dan efisien. Protokol, form ceklist, pedoman,  dan  bandel  adalah  alat  penting  yang  dirancang  untuk  meningkatkan  kualitas perawatan.
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  terdapat  transisi  peran  karena  adanya  perubahan struktur organisasi rumah sakit, secara khusus struktur organisasi bidang keperawatan juga mengalami perubahan. Pemimpin organisasi perlu mendukung transisi peran mereka untuk keberhasilan organisasi (Warshawsky et al., 2020). Kepemimpinan merupakan suatu dasar bagi  seorang  kepala  bidang  keperawatan  (Marken-George,  2020).  Pengembangan  praktik awal  karir  pemimpin  perawat  dapat  diperoleh  melalui  keterampilan  dan  pengetahuan khusus. Selain itu, mengembangkan kepercayaan diri merupakan bagian integral dari semua aspek pengembangan praktik (Daws et al., 2020).
Pemimpin  perawat  harus  memiliki  pengetahuan  tentang  masalah  profesional  dan proses  kebijakan  kesehatan  baik  melalui  kursus  kurikuler  formal  atau  melalui  pertemuan pendidikan dalam layanan (Wichaikhum et al., 2020). Peran pemimpin perawat diposisikan sebagai: (1) pemberi pengaruh, dengan memanfaatkan jaringan formal dan informal untuk mendapatkan  dukungan,  mengembangkan  strategi  atau  kasus  bisnis  untuk  perubahan, mengintegrasikan  tim  klinis  dan  lateral  lintas  silo  dan  sistem;  (2)  validator,  dengan memberikan  keahlian  klinis  dalam  pengambilan  keputusan  operasional  perawatan kesehatan,  memiliki  proses  peningkatan  kinerja  melalui  pengambilan  keputusan berdasarkan data, mendukung pemilihan dan adaptasi teknologi baru; (3) penasihat strategis di dalam dan di luar sistem perawatan kesehatan dengan memastikan perubahan / inovasi mencerminkan  terjemahan  bukti  ke  dalam  praktik,  memberikan  konsultasi  internal  dan eksternal  tentang  semua  keputusan  yang  berdampak  pada  praktik  keperawatan, mempengaruhi  pengambilan  keputusan  kebijakan  kesehatan  melalui  lobi  dan  aktivisme (Fuller & Hansen, 2019).
Peran entrepreneur dalam  hal  mengembangkan  pelayanan  keperawatan  berpotensi ditingkatkan sehingga dapat mendukung kompleksitas pelayanan yang ada di Rumah Sakit. Entrepreneur merupakan  salah  satu  dari  peran  desisional  dengan  mencari  peluang organisasi  dan  lingkungannya  dan  memulai  proyek  untuk  menghasilkan  suatu  perubahan (agen  pembaharu).  Untuk  mewujudkan  hal  ini,  pemimpin  perawat  harus  membangun pengetahuan  perawat  tentang  praktik  berbasis  bukti  untuk  pengambilan  keputusan manajemen  (Majers  &  Warshawsky,  2020).  Manajer  melakukan  beragam  perilaku kepemimpinan yang mencakup perilaku berorientasi perubahan, berorientasi hubungan, dan berorientasi tugas (Gifford et al., 2018).
Pemikiran  strategis  dan  pengambilan  keputusan,  kehadiran  dan  ketrampilan komunikasi, metode untuk inovasi dan kepemimpinan perubahan, tata kelola dan hubungan dewan,  keterampilan  bisnis  eksekutif  serta  cara  memanfaatkan  data  besar  (Sanford  & Janney,  2019).  Terdapat  tiga  tingkat  hambatan  yang  ditemukan  untuk  partisipasi  manajer perawat  dalam  pembuatan  kebijakan  kesehatan,  yaitu:  (1)  Tingkat  individu  termasuk kelemahan dalam karakteristik manajer perawat; (2) tingkat organisasi merupakan struktur yang  tidak  efisien;  (3)  tingkat  terkait  lingkungan  mencakup  hambatan  eksternal  bagi organisasi.  Ketiga  fasilitator  dengan  potensi  tersebut  diidentifikasi  untuk  meningkatkan partisipasi  manajer  perawat  dalam  proses  pembuatan  kebijakan,  termasuk  peningkatan dalam kolaborasi dan komunikasi, kegiatan organisasi pemerintah dan non-pemerintah, dan reformasi dalam proses pembuatan kebijakan kesehatan (Hajizadeh et al., 2021).
Peran  entrepreneur  terkait  pengembangan  pelayanan  keperawatan  berpotensi ditingkatkan sehingga dapat mendukung kompleksitas pelayanan yang ada di rumah sakit. Entrepreneur merupakan  salah  satu  dari  peran  desisional  dengan  mencari  peluang organisasi  dan  lingkungannya  dan  memulai  proyek  untuk  menghasilkan  suatu  perubahan (agen  pembaharu).  Untuk  mewujudkan  hal  ini,  pemimpin  perawat  harus  membangun pengetahuan  perawat  tentang  praktik  berbasis  bukti  untuk  pengambilan  keputusan manajemen  (Majers  &  Warshawsky,  2020).  Manajer  melakukan  beragam  perilaku kepemimpinan yang mencakup perilaku berorientasi perubahan, berorientasi hubungan, dan berorientasi tugas (Gifford et al., 2018).
Strategi yang dapat diakses untuk mendukung pemimpin perawat dalam memperkuat kompetensi  mereka  dalam  mengakses,  menilai,  dan  menerapkan  bukti  pada  pengambilan keputusan  manajemen  (Majers  &  Warshawsky,  2020).  Dengan  menciptakan  budaya penelitian  yang  memanfaatkan  bukti  terbaik,  pemimpin  perawat  dapat  berpartisipasi mendukung  lingkungan  praktik,  keberhasilan  organisasi,  dan  tujuan  perawatan  kesehatan. Hubungan  manajer  dan  staf  berpengaruh  dalam  menerjemahkan  bukti  penelitian  menjadi tindakan  (Gifford  et  al.,  2018). American  Association  of  Critical-Care  Nurses (AACN) mengidentifikasi  6  standar  penting  untuk  membangun  dan  mempertahankan  lingkungan kerja  yang  sehat  dalam  organisasi  perawatan  kesehatan  yang  merupakan  prinsip  praktik profesional  berbasis  bukti  dan  berpusat  pada  hubungan  antara  lain  keterampilan komunikasi,  kolaborasi,  pengambilan  keputusan  yang  efektif,  staf  yang  tepat,  pengakuan yang  berarti,  dan  kepemimpinan  otentik  (Ulit  et  al.,  2020).  Untuk  mencapai  hal  tersebut perlu didukung perawat klinik spesialis yang melakukan banyak peran sebagai ahli klinis, pendidik, ahli praktik berbasis bukti, peneliti, dan konsultan di bidang spesialisasi mereka.
Fokus  utama  perencanaan  organisasi  kepala  bidang  keperawatan  merupakan perencanaan  strategis.  Implementasi  rencana  strategis  membutuhkan  pengorganisasian, alokasi  sumber  daya,  dan  evaluasi  berkelanjutan  (Uzarski  &  Broome,  2019).  Fungsi manajemen untuk mencapai tujuan organisasi. Pada analisis, fungsi manajemen berpotensi ditingkatkan.  Terdapat  lima  fungsi  manajemen  meliputi  perencanaan,  pengorganisasian,
ketenagaan,  pengarahan  dan  pengendalian,  hierarki  dalam  perencanaan  meliputi  misi, filosopi,  tujuan,  sasaran,  kebijakan,  prosedur,  dan  aturan.  Perencanaan  strategis  untuk pelayanan  kesehatan menggunakan  strategi  bisnis  unit  yakni  strategi  adaptif.  Perencanaan strategi bisnis unit dalam studi ini menggunakan strategi adaptif pada integrasi vertical ke belakang  ( Backward  Vertical  Integration ).  Pada  strategi  integrative  organisasi  berusaha memenuhi kebutuhan inputnya. Seperti dalam studi ini metode untuk optimalisasi peran dan fungsi kepala bidang keperawatan.
Masa  depan  keperawatan  yang  baik  membutuhkan  perencanaan  di  tiga  bidang tantangan  perawatan  dalam  sistem  kesehatan  yaitu;  (1)  tata  kelola  keperawatan,  termasuk keperawatan terpusat, pembuatan kebijakan dan undang-undang, pemantauan dan evaluasi, dan kerjasama dan komunikasi dengan lembaga lain; (2) pengembangan profesional  yang tidak  memadai  dengan  tuntutan  sosial,  termasuk  keperawatan  berbasis  komunitas, peningkatan  keperawatan  dengan  pola  penyakit,  memperluas  perawatan  di  rumah, memperluas pusat perawatan, dan penggunaan teknologi; (3) tantangan manajemen sumber daya  manusia,  termasuk  pendidikan  keperawatan  yang  disesuaikan  dengan  kebutuhan masyarakat,  memberdayakan  manajer  keperawatan,  merekrut  dan  mempertahankan perawat,  dan  keperawatan  khusus  (Barasteh  et  al.,  2021).  Masa  depan  keperawatan  yang menguntungkan  membutuhkan  pembentukan  tata  kelola  keperawatan  yang  selaras, pengembangan keperawatan yang profesional berdasarkan tuntutan sosial, dan peningkatan sumber daya manusia sejalan dengan kebutuhan yang muncul di masa depan. Keterlibatan manajer dan kelompok profesional dalam implementasi perbaikan dipandang penting saat memperkenalkan  perubahan  dalam  perawatan  (Grol  &  Wensing,  2020).  Perencanaan strategis  berhubungan  positif  dengan  kinerja  organisasi  termasuk  kepuasan  karyawan  dan pasien  serta  produktivitas  organisasi  (Esfahani  et  al.,  2018).  Beberapa  hambatan implementasi  perencanaan  strategis  di  rumah  sakit  antara  lain  hambatan  struktural, hambatan  manajerial,  hambatan  prosedural,  budaya  dan  teknis  memiliki  dampak  terbesar pada implementasi perencanaan strategis, selain itu komitmen manajer untuk perencanaan strategis dan keterlibatan karyawan dalam implementasi strategi (Mosadeghrad & Isfahani, 2018).
Manajemen  waktu  merupakan  cara  perencanaan  dan  pengorganisasian  dalam memanfaatkan  waktu  untuk  kegiatan  tertentu  yang  sudah  direncanakan  dan  harus diselesaikan  dalam  jangka  waktu  yang  sudah  ditetapkan  (Fadli  et  al.,  2020).  Pada  fungsi pengorganisasian berdasarkan hasil analisis, mekanisme koordinasi yang dilakukan kepala bidang  keperawatan  terkait  monitoring  dan  evaluasi  penyelenggaraan  program  kerja dilakukan  melalui  koordinasi  dengan  setiap  bagian  dan  kepala instalasi.  Pengorganisasian adalah  fungsi  manajemen  yang  berhubungan  dengan  pengalokasian  dan  konfigurasi  serta menggerakan sumber-sumber yang ada untuk mencapai tujuan yang diinginkan.
Hasil analisis pada fungsi ketenagaan pada situasi pandemi di puskesmas mengalami keterbatasan tenaga  karena adanya  distribusi  tenaga  ke  unit  pelayanan  COVID-19.  Untuk memenuhi  kebutuhan  tenaga  tersebut  rumah  sakit  berkoordinasi  dengan  akademik. Pengelolaan  staf  merupakan  aktivitas  keperawatan  yang  paling  kompleks.  Ketika  sumber daya  terbatas  manajer  perawat  harus  inovatif  dan  memberikan  jawaban  untuk  memenuhi kebutuhan staf. Staf yang memadai diperlukan untuk mengurangi perawatan yang terlewat dan untuk meningkatkan kualitas perawatan dan hasil perawat (Cho et al., 2020). Selain itu, manajer keperawatan memberikan motivasi dan pengarahan kepada staf. Pengarahan adalah fungsi  manajerial  dalam  memberikan  arahan  dan  selanjutnya  mempengaruhi  orang  untuk mengikuti  arahan  tersebut.  Mengarahkan  melibatkan  pemberian  tugas  dan  instruksi  yang memungkinkan  pekerja  memahami  dengan  jelas  apa  yang  diharapkan,  kemudian
membimbing  dan  melatih  pekerja  untuk  mencapai  tujuan  yang  direncanakan.  Selain mengkomunikasikan ekspektasi kinerja dengan jelas, manajer juga menciptakan iklim yang memotivasi dan panduan kepada bawahannya untuk melakukan tindakan yang diharapkan, serta memberikan umpan balik. Motivasi adalah kunci untuk meningkatkan kepuasan kerja dan  kinerja  karyawan  (Alhakami  &  Baker,  2018).  Tujuh  strategi  diidentifikasi  untuk menumbuhkan  ketahanan  perawat:  memfasilitasi  hubungan  sosial,  mempromosikan kepositifan,  memanfaatkan  kekuatan  perawat,  memelihara  pertumbuhan  perawat, mendorong  perawatan  diri  perawat,  mendorong  praktik  kesadaran  dan  menyampaikan altruism (Wei et al., 2019).
Pengendalian  kualitas  mengacu  pada  aktivitas  yang  digunakan  untuk  mengevaluasi, memantau,  atau  mengatur  layanan  yang  diberikan  kepada  konsumen.  Oleh  karena  itu, pengendalian  hendaknya  tidak  dilihat  sebagai  alat  untuk  menentukan  keberhasilan  atau kegagalan  tetapi  sebagai  cara  untuk  belajar  dan  tumbuh,  baik  secara  pribadi  maupun profesional.  Dalam  melaksanakan  peran  dan  fungsi  manajemen, American  Organization Nurse  Executives (AONE)  menyarankan  manajer  disemua  tingkatan  harus  kompeten  di lima  area  antara  lain  membangun  hubungan  dan  komunikasi,  pengetahuan  tentang lingkungan  perawatan  kesehatan,  kepemimpinan,  professional  dan  keterampilan  bisnis (Waxman  et  al.,  2017).  Kompetensi  perawat  eksekutif  yang  dijelaskan  oleh  AONL berfungsi  sebagai  dasar  yang  dapat  dirujuk  oleh  perawat  eksekutif  sebagai  panduan (Marken-George, 2020). Selain itu, organisasi Amerika untuk kepemimpinan keperawatan dan  asosiasi  untuk  ilmu  kepemimpinan  dalam  keperawatan  telah  menawarkan  wawasan tentang kompetensi kepemimpinan keperawatan yang penting untuk praktik dan pendidikan dalam  membentuk  masa  depan  meliputi  respon  dan  manajemen  krisis,  teknologi,  tenaga kerja,  kepemimpinan  etis,  manajemen  berbasis  bukti  (berfokus  khusus  pada  data)  dan pendidikan (Morse & Warshawsky, 2021).
Pemimpin  perawat  sebagai  manajer  bertanggung  jawab  untuk  mewujudkan  dan meneruskan  budaya  kepedulian  yang  berkelanjutan  secara  etis  dan menciptakan  prasyarat untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  staf  (Salmela  et  al.,  2017).  Hasil Plan  of  Action (POA)  dimulai  dari  perencanaan,  pengorganisasian,  ketenagaan,  pengarahan  dan pengendalian.  Pada  fungsi  perencanaan  implementasi  yang  dilakukan  dengan  membuat rancangan  kebijakan  berupa  draf  panduan  dan  formulir self-assessment menggunakan literature,  berkonsultasi  dengan  pembimbing  dan  bidang  keperawatan.  Pada  fungsi pengorganisasian dan ketenagaan dengan melakukan koordinasi dengan bidang pelayanan keperawatan dan untuk memperkuat inovasi dilakukan hiring expert dengan kepala bidang keperawatan,  hasilnya  mendapat feedback positif  terhadap  rancangan  panduan  dan self- assessment yang  telah  dibuat  bahwa  ini  bermanfaat  untuk  bidang  keperawatan.  Dengan demikian  kepala  bidang  keperawatan  memiliki  panduan  yang  dapat  mengarahkan  dalam melaksanakan peran dan fungsinya selain itu tools self-assessment dapat digunakan sebagai alat untuk mengevaluasi diri dalam melaksanakan peran dan fungsinya untuk meningkatkan kinerja. Pada fungsi pengarahan implementasi dilakukan dengan sosialisasi panduan dan uji coba mengisi formulir self-assessment (Grol & Wensing, 2020). Untuk itu, diperlukan suatu pengendalian  kualitas.  Jumlah  dan  kompetensi  staf  perawat  serta  kerja  tim  secara  tidak langsung mempengaruhi kualitas perawatan, untuk mengoptimalkan keamanan dan kualitas asuhan  keperawatan  membutuhkan  tingkat  ketenagaan  perawat  yang  memadai,  baik  dari segi jumlah, kompetensi, maupun kerjasama tim (Neves et al., 2020).
Hasil  selanjutnya  yaitu  tentang  perencanaan,  pengorganisasian,  ketenagaan, pengarahan  dan  pengendalian.  Pada  fungsi  perencanaan  implementasi  yang  dilakukan dengan  membuat  rancangan  kebijakan  berupa  draf  panduan  dan  formulir self-assessment
menggunakan literatur, berkonsultasi dengan pembimbing dan bidang keperawatan. Fungsi pengorganisasian dan ketenagaan dengan melakukan koordinasi dengan bidang pelayanan keperawatan dan untuk memperkuat inovasi dilakukan hiring expert dengan kepala bidang keperawatan,  hasilnya  mendapat feedback positif  terhadap  rancangan  panduan  dan self- assessment yang  telah  dibuat  bahwa  inovasi  ini  bermanfaat  untuk  bidang  keperawatan. Dengan demikian kepala bidang keperawatan memiliki panduan yang dapat mengarahkan dalam melaksanakan peran dan fungsinya selain itu tools self-assessment dapat digunakan sebagai  alat  untuk  mengevaluasi  diri  dalam  melaksanakan  peran  dan  fungsinya  untuk meningkatkan kinerja. Pada fungsi pengarahan implementasi dilakukan dengan sosialisasi panduan dan uji coba mengisi formulir self-assessment.

## SIMPULAN
Peran  dan  fungsi  manajemen  keperawatan  sangat  penting  dalam  mendukung  tata kelola keperawatan dan meningkatkan kinerja serta fungsi manajemen, yaitu perencanaan, pengorganisasian, ketenagaan, pengarahan dan pengendalian.

## SARAN Bagi Pelayanan Kesehatan
Hasil  Penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  sumber  referensi  dalam  proses pembelajaran  bidang  ilmu  keperawatan  yang  berhubungan  dengan  fungsi  manajemen dengan nilai self-assessment .

## Bagi Pendidikan Keperawatan
Hasil  penelitian  ini  dapat  memberikan  informasi  tambahan  dan  masukan  dalam pengembangan  akademik  khususnya  dibidang  keperawatan.  Hasil  penelitian  ini  juga diharapkan dapat menjadi bahan referensi yang patut untuk dikembangkan dan dipelajari.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  penelitian  selanjutnya  dapat  berfokus  pada penatalaksanan tindakan mandiri perawat dalam penanganan fungsi manajemen dengan nilai self-assessment .

## DAFTAR PUSTAKA
Alhakami, I. Y., & Baker, O. G. (2018). Exploring the Factors Influencing Nurse’s Work
Motivation. Iris Journal of Nursing
& Care, 1 (1), 1-12.
http://dx.doi.org/10.33552/IJNC.2018.01.000503
Barasteh,  S.,  Rassouli,  M.,  Karimirad,  K.,  &  Abadi,  S.  (2021).  Future  Challenges  of Nursing  in  Health  System  of  Iran. Front  Public  Health,  23 (9),  1-7. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.676160
Cho, S. H., Lee, J. Y., You, S. J., Song, K. J., & Hong, K. J. (2020). Nurse Staffing, Nurses Prioritization,  Missed  Care,  Quality  of  Nursing  Care,  and  Nurse  Outcomes.
International Journal of Nursing Practice, 26 (1), 1-9. https://doi.org/10.1111/ijn.12803 Cupit,  T.,  Stout-Aguilar,  J.,  Cannon,  L.,  &  Norton,  J.  (2019).  Assessing  the  Nurse Manager's  Span  of  Control:  A  Partnership  Between  Executive  Leadership,  Nurse Scientists and Clinicians. Nurse Leader, 17 (2), 103-108.
https://doi.org/10.1016/j.mnl.2018.12.004
Daws, K., McBrearty, K., & Bell, D. (2020). If Somebody just Showed Me Once How to Do  It:  How  are  Workplace  Cultures  and  Practice  Development  Conceptualised and
Operationalised  for  Early  Career  Nurses? Nurse  Education  Today,  85 ,  1-5. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2019.104267
Esfahani,  P.,  Mosadeghrad,  A.  M.,  &  Akbarisari,  A.  (2018).  The  Success  of  Strategic Planning in Health Care Organizations of Iran. International Journal of Health Care
Quality Assurance, 31 (6). 563-574. https://doi.org/10.1108/ijhcqa-08-2017-0145 Fadli,  R.,  Seta,  A.  B.,  Ilham,  N.,  Nurcahayati,  S.,  &  Mulyani,  S.  (2020).  Pelatihan Manajemen Waktu dalam Mewujudkan Produktivitas Kerja pada Tenaga Kesehatan RSU Bhakti Asih. BAKTIMAS: Jurnal Pengabdian pada Masyarakat, 2 (2), 100-103. https://doi.org/10.32672/btm.v2i2.2132
Fuller, R., & Hansen, A. (2019). Disruption a Head: Navigating and Leading the future of nursing.
Nursing Administration Quarterly, 43 (3), 212-221. https://doi.org/10.1097/naq.0000000000000354 Gifford,  W.  A.,  Squires,  J.  E.,  Angus,  D.  E.,  Ashley,  L.  A.,  Brosseau,  L.,  Craik,  J.  M.,
Domecq,  M.,  Egan,  M.,  Holyoko,  P.,  Juergensen,  L.,  Juergensen,  L.,  Wallin,  L., Wazni.  L.,  &  Graham,  I.  D.  (2018).  Managerial  Leadership  for  Research  Use  in Nursing and  Allied Health Care Professions:  A Systematic Review. Implementation Science, 13 (1), 1-23. https://doi.org/10.1186/s13012-018-0817-7
Grol, R., & Wensing, M. (2020). Planning and Organizing the Change Process. Improving Patient  Care:  The  Implementation  of  Change  in  Health  Care ,  73-86. https://doi.org/10.1002/9781119488620.ch4
Hajizadeh,  A.,  Zamanzadeh,  V.,  &  Khodayari-Zarnaq,  R.  (2021).  Participation  of  Nurse
Managers  In  the  Health  Policy  Process:  A  Qualitative  Study  Of  Barriers  And Facilitators. International Nursing Review, 8 (3). 1-11.
https://doi.org/10.1111/inr.12657
Hussain, S. T.,  Lei, S.,  Akram, T.,  Haider, M. J.,  Hussain, S.  H., &  Ali,  M. (2018).  Kurt Lewin's Change Model: A Critical Review of the Role of Leadership and Employee Involvement  in  Organizational  Change. Journal  of  Innovation  &  Knowledge,  3 (3), 123-127. https://doi.org/10.1016/j.jik.2016.07.002
Kadir,  A.,  Syahrul,  S.,  &  Fauzia,  L.  (2020).  Problems  Identification  in  Application  of Management Functions in Management of Nursing Services: A Descriptive Study of a  Public  Hospital  in  South  Sulawesi  Province. Enfermería  Clínica,  30 (2),  154-157. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.07.067
Kossek,  E.  E.,  Rosokha,  L.  M.,  &  Leana,  C.  (2020).  Work  Schedule  Patching  in  Health Care:  Exploring  Implementation  Approaches. Work  and  Occupations,  47 (2),  228- 261. https://doi.org/10.1177/0730888419841101
Lehtonen, M.-R., Roos, M., Kantanen, K., & Suominen, T. (2018). International Nursing: Nurse  Managers'  Leadership  and  Management  Competencies  Assessed  by  Nursing Personnel  in  a  Finnish  Hospital. Nursing Administration  Quarterly,  42 (2),  164-174. https://doi.org/10.1097/naq.0000000000000279
Ma, H., Chihava, T. N., Fu, J., Zhang, S., Lei, L., Tan, J., & Luo, Y. (2020). Competencies of Military Nurse Managers: A Scoping Review and Unifying Framework. Journal of
Nursing Management, 28 (6), 1166-1176. https://doi.org/10.1111/jonm.13068
Marken-George,  S.  (2020).  CNO  Jitters  Reduced  with  Support  of  the  AONL  New  Nurse Executive Fellowship. Nurse Leader, 18 (2), 139-141. https://doi.org/10.1016/j.mnl.2019.12.004 Morse,  V.,  &  Warshawsky,  N.  E.  (2021).  Nurse  Leader  Competencies:  Today  and Tomorrow. Nursing Administration Quarterly, 45 (1), 65-70. https://doi.org/10.1097/naq.0000000000000453
Mosadeghrad, A. M., & Isfahani, P. (2018). The Challenges of Strategic Planning in Tehran
Province. Management Stratiest ang Indah, 3 (3), 184-200. http://dx.doi.org/10.18502/mshsj.v3i3.248
Majers,  J.  S.,  &  Warshawsky,  N.  (2020).  Evidence-Based  Decision-Making  for  Nurse
Leaders. Nurse Leader, 18 (5), 471-475. https://doi.org/10.1016/j.mnl.2020.06.006 Neves, T. M. A., Parreira, P. M. S. D., Graveto, J. M. G. N., Freitas, M. J. B. d. S. d., & Rodrigues,  V.  J.  L.  (2020).  Nurse  Managers'  Perceptions  of  Nurse  Staffing  and Nursing  Care  Quality:  A  Cross ‐ Sectional  Study. Journal  of  Nursing  Management, 28 (3), 625-633. https://doi.org/10.1111/jonm.12966
Ofei,  A.  M.,  Paarima,  Y.,  Barnes,  T.,  &  Kwashie,  A.  A.  (2019).  Stress  and  Coping Strategies  Among  Nurse  Managers. Journal  of  Nursing  Education  and  Practice, 10 (2), 39-48. http://dx.doi.org/10.5430/jnep.v10n2p39
Salmela, S., Koskinen, C., & Eriksson, K. (2017). Nurse Leaders as Managers of Ethically Sustainable  Caring  Cultures. Journal  of  advanced  nursing,  73 (4),  871-882. https://doi.org/10.1111/jan.13184
Sanford, K., & Janney, M. (2019). Preparing the Nurse Executive of the Future. JONA: The Journal of Nursing Administration, 49 (4), 171-173.
https://doi.org/10.1097/nna.0000000000000732
Selig, B. (2020). Nurse Manager Interns:: A Proactive Approach to Developing Leadership Talent  and  Solidifying  Succession  Planning. Nurse  Leader,  18 (6),  609-615. https://doi.org/10.1016/j.mnl.2020.07.007
Ulit, M. J., Eriksen, M., Warrier, S., Cardenas-Lopez, K., Cenzon, D., Leon, E., & Miller, J. A.  (2020).  Role  of  the  Clinical  Nurse  Specialist  in  Supporting  a  Healthy  Work
Environment. AACN Advanced Critical Care, 31 (1), 80-85.
https://doi.org/10.4037/aacnacc2020968
Uzarski, D., & Broome, M. E. (2019). A Leadership Framework for Implementation of an Organization's  Strategic  Plan. Journal  of  Professional  Nursing,  35 (1),  12-17. https://doi.org/10.1016/j.profnurs.2018.09.007
Warshawsky,  N.,  &  Cramer,  E.  (2019).  Describing  Nurse  Manager  Role  Preparation  and Competency:  Findings  from  a  National  Study. JONA:  The  Journal  of  Nursing Administration, 49 (5), 249-255. https://doi.org/10.1097/nna.0000000000000746 Warshawsky,  N.  E.,  Caramanica,  L.,  &  Cramer,  E.  (2020).  Organizational  Support  for
Nurse Manager Role Transition and Onboarding: Strategies for Success. The Journal of Nursing Administration| JONA, 50 (5), 254-260.
https://doi.org/10.1097/nna.0000000000000880
Waxman,  H.,  Corr,  B.,  Martin,  K.,  &  Duong,  S.  (2017).  Getting  to  the  Root  of  High Prescription  Drug  Prices. Issue  Brief  (Commonwealth  Fund),  2017 ,  1–10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28700190/
Wei, H., Roberts, P., Strickler, J., & Corbett, R. W. (2019). Nurse  Leaders’ Strategies to Foster  Nurse  Resilience. Journal  of  Nursing  Management,  27 (4),  681-687. https://doi.org/10.1111/jonm.12736
Wichaikhum,  O.,  Abhicharttibutra,  K.,  Nantsupawat,  A.,  Kowitlawakul,  Y.,  & Kunaviktikul,  W.  (2020).  Developing  a  Strategic  Model  of  Participation  in  Policy Development  for  Nurses. International  Nursing  Review,  67 (1),  11-18. https://doi.org/10.1111/inr.12571