PERBEDAAN FUNGSI KELUARGA DAN KUALITAS HIDUP ISTRI ANTARA  ISTRI BEKERJA DAN TIDAK BEKERJA
Anika Candrasari ¹ , 2 , Didik Tamtomo 2 , Ari Natalia Probandari 2 1. Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta
2. Magister Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret, Surakarta Correspondence to: Anika Candrasari Email: Anika.Candrasari@ums.ac.id

## ABSTRACT
Along economic progress and increase in women education, so many housewives today serve not only as manager of their household, but also work outside home. It will have various social implications, such as stress due to work overloads, increased teenage delinquency due to lack of parental attention, lack of marriage or family values. This study aimed to analyze the differences of family function and wife’s quality of life among wife with and without occupation. Location of study was Bolon village, District Colomadu, Karanganya, Central Java. The study used an observational analytic design, with a cross-sectional approach. The study population was wives. Sampling used 128 wives. The instruments were APGAR, SCREEM family function and WHOQOL. From t test, it showed signi ﬁ cant differences family function and wife’s quality of life among wife with and without occupation (APGAR p = 0.023, SCREEM p = 0.001 and wife’s quality of life p = 0.043).
Keywords: family function, quality of life, wife, work.

## PENDAHULUAN
Dokter  keluarga  tidak  hanya  menangani pasien sebagai seorang individu tetapi juga sebagai bagian dari keluarga. Pelayanan diberikan kepada semua  pasien  tanpa  memilah  jenis  kelamin,  usia serta faktor-faktor lainnya (DepKes 2012; Azwar 1997). Masalah kesehatan anggota keluarga saling terkait dengan pelbagai masalah anggota keluarga lainnya (Azwar 1997).
Data  nasional  menunjukkan  kenaikan jumlah angkatan kerja wanita yaitu dari 46,68 juta di  tahun  2009  menjadi  47,24  juta  di  tahun  2010 (BPS 2012).
Kecenderungan  untuk  bekerja  jelas  akan membawa  konsekuensi  sekaligus  berbagai implikasi sosial, antara lain stress karena adanya beban kerja yang tinggi, meningkatnya kenakalan remaja  akibat  kurangnya  perhatian  orang  tua, makin  longgarnya  nilai-nilai  ikatan  perkawinan/ keluarga dan lain-lain (Tjaja 2000).
Manfaat  seorang  istri  bila  bekerja  adalah menerima  fasilitas  kesehatan  yang  lebih  banyak daripada bila tidak bekerja. Namun, kualitas hidup
wanita  bekerja  yang dikatakan  lebih baik karena menerima fasilitas kesehatan yang lebih daripada wanita  tidak  bekerja  perlu  dipertanyakan  karena adanya konsekuensi sebagai wanita bekerja yang bisa mempengaruhi kualitas hidup, salah satunya yaitu  stress  karena  adanya  beban  kerja  yang tinggi. Berdasarkan uraian di atas maka rumusan masalah  yang  bisa  disimpulkan  adalah  “Apakah ada perbedaan  fungsi keluarga dan kualitas hidup istri antara istri yang bekerja dan tidak bekerja?”
Penelitian ini dilakukan untuk menganalisis perbedaan  fungsi  keluarga  dan  kualitas  hidup istri  antara  istri  yang  bekerja  dan  tidak  bekerja. Hasil penelitian ini nantinya diharapkan terdapat manfaat teoritis yaitu dapat menambah wawasan peneliti  mengenai  fungsi  keluarga  dan  kualitas hidup  istri  antara  istri  yang  bekerja  dan  tidak bekerja.  Selain  itu,  manfaat  praktisnya  adalah 1)  Bagi  istri:  Meningkatkan  pemberdayaan  istri agar  memahami  bahwa  dalam  pekerjaannya terdapat kewajibannya sebagai istri dan ibu rumah tangga  serta  menjaga  agar  fungsi  keluarganya tetap  berjalan  baik  dan  kualitas  hidupnya  juga
terjaga, 2) Bagi anggota keluarga: Meningkatkan pemberdayaan anggota keluarga agar memahami tentang  pekerjaan  istri  serta  membantunya supaya  fungsi  keluarga  dan  kualitas  hidup  istri bisa  terjaga,  dan  3)  Bagi  dokter  keluarga:  Dapat sebagai  bahan  pertimbangan  dalam  menerapkan manajemen  peran  keluarga  dalam  proses  terapi seorang pasien.

## METODE PENELITIAN
Tempat  penelitian  dilakukan  di  Kelurahan Bolon,  Kecamatan  Colomadu,  Kabupaten Karanganyar,  Provinsi  Jawa  Tengah  pada  bulan Januari 2013.
Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional analitik, dengan pendekatan cross  sectional ,  untuk  mempelajari perbedaan  fungsi  keluarga  dan  kualitas  hidup antara istri yang bekerja dan tidak bekerja.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  para istri.  Pengambilan  sampel  dengan  menggunakan metode cluster  sampling sejumlah  128  sampel.
Cluster yang  digunakan  adalah  RT  di  wilayah Kalurahan Bolon, Colomadu, Karanganyar.
Data  tentang  fungsi  keluarga  dan  kualitas hidup  istri  pada  istri  bekerja  dan  tidak  bekerja diperoleh  dengan  menggunakan  kuisioner  yang diwawancarakan  oleh surveyer yang  dilatih  oleh peneliti.  Data  fungsi  keluarga  menggunakan kuisioner  instrument  APGAR  dan  SCREEM. Data  kualitas  hidup  istri  dengan  menggunakan kuisioner penilaian WHOQOL.
Data  kemudian  di  cek  kelengkapannya oleh  peneliti.  Untuk  data  yang  tidak  lengkap, diulang  lagi  wawancara  kuisionernya.  Setelah semua data lengkap, dilakukan entry data dengan menggunakan  program  excel  serta  dilakukan cleaning  data. Data  yang  sudah  siap  untuk dianalisis, di-import ke program SPPS 19.0.
Data dianalisa dengan cara sebagai berikut: Analisis  univariat  (distribusi  dan  persentase  dari tiap  variabel  yang  diteliti),  dan  analisis  bivariat (uji t).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data primer didapatkan dari data kuesioner fungsi  keluarga  (APGAR  dan  SCREEM)  dan kualitas  hidup  (WHOQOL).  Sebagian  besar sampel  berusia  30-39  tahun,  pendidikan  SLTA, berstatus bekerja, berstatus menikah (bukan janda), memiliki status ekonomi menengah ke bawah (Rp.
500.000,00 < X ≤ Rp. 1.000.000,00) dan memiliki jenis  pekerjaan  sebagai  tenaga  pengolahan  dan kerajinan yang berhubungan dengan itu.
Tabel 1. Distribusi  subjek  berdasarkan  tempat tinggal (dusun) Dusun Jumlah % Tempuran 20 15,63 Jetak 21 16,40 Madoh 22 17,18 Pucung 20 15,63 Bolon 25 19,53 Gonggangan 20 15,63 Total 128 100 Tabel 2.   Distribusi subjek berdasarkan usia Usia Jumlah % 20-29 10 7,81 30-39 47 36,72 40-49 41 32,03 50-59 25 19,53 60-69 5 3,91 Total 128 100 Tabel 3. Distribusi  subjek  berdasarkan  tingkat pendidikan Tingkat pendidikan Jumlah % SD 30 23,44 SLTP 32 25 SLTA 51 39,84 DIPLOMA 4 3,13 SARJANA 11 8,59 Total 128 100 Tabel 4.   Distribusi  subjek  berdasarkan  status pekerjaan
Status pekerjaan Jumlah % Bekerja 75 58,59 Tidak bekerja 53 41,41 Total 128 100 Tabel 5. Distribusi  subjek  berdasarkan  status pernikahan Status pernikahan Jumlah % Menikah 119 92,97 Janda 9 7,03 Total 128 100

## Tabel 6. Distribusi subjek berdasarkan jenis pekerjaan
Jenis pekerjaan Jumlah % Pejabat lembaga legislatif, pejabat tinggi dan manajer - 0 Tenaga profesional 8 10,67 Teknisi dan asisten tenaga profesional 3 4 Tenaga tata usaha 1 1,33 Tenaga usaha jasa dan usaha penjualan di toko dan pasar 26 34,67 Tenaga usaha pertanian dan peternakan 1 1,33 Tenaga pengolahan dan kerajinan yang berhubungan dengan itu 32 42,67 Operator dan perakitan mesin - 0 Pekerja kasar, tenaga kebersihan dan tenaga yang berhubungan dengan itu 4 5,33 Anggota TNI dan kepolisian Negara Republik Indonesia - 0 Total 75 100 Tabel 7. Distribusi subjek berdasarkan status ekonomi Status ekonomi Jumlah % ≤ Rp. 500.000,- 3 2,34 Rp. 500.000,- < X ≤ Rp. 1.000.000,- 35 27,34 Rp. 1.000.000,- < X ≤ Rp. 1.500.000,- 32 25 Rp. 1.500.000,- < X ≤ Rp. 2.000.000,- 16 12,5 Rp. 2.000.000,- < X ≤ Rp. 2.500.000,- 20 15,63 Rp. 2.500.000,- < X ≤ Rp. 3.000.000,- 12 9,38 Rp. 3.000.000,- < X ≤ Rp. 3.500.000,- 8 6,25 Rp. 3.500.000,- < X ≤ Rp. 4.000.000,- 2 1,56 Total 128 100

## Tabel 8. Hasil uji t tidak berpasangan
N Rerata ± sd p Fungsi keluarga APGAR Istri bekerja 75 6,96 ± 2,28 0,023 Istri tidak bekerja 53 7,85 ± 1,96 Fungsi keluarga SCREEM Istri bekerja 75 1,29 ± 1,239 0,001 Istri tidak bekerja 53 0,70 ± 0,80 Kualitas hidup istri WHOQOL Istri bekerja 75 59,24 ± 9,80 0,043 Istri tidak bekerja 53 62,60 ± 8,20
menjalankan  peran-peran  tersebut  secara seimbang  dan  optimal.  Seorang  wanita  harus bisa menjadi seorang yang super (Kiong 2010). Kecenderungan  untuk  bekerja  jelas  akan membawa  konsekuensi  sekaligus  berbagai implikasi  sosial,  antara  lain,  stress  karena adanya beban kerja yang tinggi, meningkatnya kenakalan  remaja  akibat  kurangnya  perhatian orang tua, makin longgarnya nilai-nilai ikatan perkawinan/keluarga  dan  lain-lain.  Intensitas pertemuan  dengan  keluarga  menjadi  jauh berkurang  dan  secara  langsung  maupun  tidak langsung  akan  mempengaruhi  keharmonisan dalam keluarga (Tjaja 2000).
Analisis  multivariat  fungsi  keluarga dengan  penilaian  APGAR  dan  SCREEM didapatkan  hasil  faktor  perancu  yang  secara statistik  signi ﬁ kan  yaitu  pendidikan,  status ekonomi  dan  status  pekerjaan.  Sedangkan
1)  Fungsi keluarga
Dari hasil uji t didapatkan hasil terdapat perbedaan  yang  bermakna  antara  istri  yang bekerja  dan  istri  yang  tidak  bekerja  pada fungsi keluarga yang menggunakan kuesioner APGAR  maupun  fungsi  keluarga  yang menggunakan  kuesioner  SCREEM.  Rata-rata nilai fungsi keluarga dengan penilaian APGAR pada  istri  tidak  bekerja  lebih  baik  daripada istri  bekerja.  Sedangkan  rata-rata  nilai  fungsi keluarga dengan penilaian SCREEM pada istri tidak bekerja lebih baik daripada istri bekerja. Hasil  fungsi  keluarga  tersebut  sesuai  dengan hipotesis  dimana  fungsi  keluarga  pada  istri tidak  bekerja  lebih  baik  daripada  istri  yang bekerja.
Peran  ganda  wanita  sebagai  ibu  dan sebagai  pekerja  atau  wanita  karier  menuntut upaya  ekstra  dari  wanita  itu  agar  dapat
faktor  usia  dan  status  pernikahan  tidak mempengaruhi secara signi ﬁ kan.
Istri  yang  tidak  bekerja  akan  semakin baik fungsi keluarganya bila tingkat pendidikan dan status ekonominya semakin tinggi. Orang yang  berpendidikan  tinggi  dengan  mudah memperoleh informasi. Semakin tinggi tingkat pendidikan  seseorang  maka  semakin  mudah menerima informasi sehingga semakin mampu menyesuaikan diri dalam menghadapi masalah (Notoatmodjo  2003).  Dengan  pendidikan orang  menjadi  lebih  luas  pengetahuannya. Pengetahuan akan mempengaruhi orang dalam mengambil  keputusan  dalam  menghadapi masalah. Semakin luas pengetahuan seseorang, kemampuannya  untuk  memecahkan  masalah semakin baik.
Ekonomi  merupakan  unsur  pendukung kemandirian  dan  ketahanan  keluarga  (Azwar 1997). Dengan status ekonomi yang baik tentu kemandirian dan ketahanan keluarga juga lebih baik daripada yang berstatus ekonomi kurang.
Usia  tidak  selalu  mencerminkan kematangan berpikir. Apabila kematangan dan kekuatan seseorang dalam ber ﬁ kir kurang, serta cara ber ﬁ kir mereka rendah maka kemampuan dalam  menerima  dan  menyesuaikan  diri dalam  menghadapi  masalah  akan  rendah (Notoatmodjo 2003).
Status  pernikahan  bukan  merupakan faktor  perancu  yang  mempengaruhi  hasil penilaian  fungsi  keluarga.  Hal  ini  diduga karena  walaupun  ada  posisi  kepala  keluarga yang tidak ada ( fatherless) tetapi banyak  dari fungsi  keluarga  yang  telah  diambil  alih  oleh pihak  ketiga  dan  atau  oleh  pelbagai  lembaga yang  ada  di  masyarakat  (Azwar  1997). Misalkan  fungsi  pengasuhan,  sekarang  bisa diambil  alih  oleh  lembaga  penitipan  anak ataupun  oleh  pengasuh  anak.  Data  penelitian ini  juga  menunjukkan    jumlah  janda  hanya  9 orang atau 7,03% saja yang tidak memberikan kontribusi cukup berarti.
2)  Kualitas hidup istri Dari hasil uji t kualitas hidup istri antara istri yang bekerja dan istri yang tidak bekerja didapatkan  hasil  terdapat  perbedaan  yang bermakna.  Rata-rata  nilai  kualitas  hidup  istri tidak bekerja lebih baik daripada istri bekerja. Hal ini juga sesuai dengan hipotesis penelitian
dimana kualitas hidup istri tidak bekerja lebih baik daripada istri yang bekerja.
Kecenderungan untuk bekerja jelas akan membawa  konsekuensi  sekaligus  berbagai implikasi  sosial,  antara  lain,  stress  karena adanya beban  kerja  yang  tinggi  (Tjaja 2000). Selain itu istri bekerja mempunyai peran ganda yaitu  sebagai  ibu  dan  sebagai  pekerja  yang membuatnya  harus  menjadi  wanita  super, sesuatu  hal  yang  tidak  mudah  dilakukan  dan bahkan  bisa  memicu  terjadinya  stress  (Kiong 2000). Stress akibat kerja memiliki efek buruk pada  kesehatan  pekerja,  dalam  hal  ini  akan mempengaruhi  kualitas  hidupnya  (Zhong et al. 2006).  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian Hayasaka et al. (2007) dimana wanita bekerja mempunyai  psychological  distress  level  yang lebih  tinggi,  walaupun  mempunyai  jenis sampel yang berbeda yairtu dokter wanita.
Analisis  multivariat  kualitas  hidup  istri dengan  penilaian WHOQOL  didapatkan  hasil faktor perancu yang secara statistik signi ﬁ kan yaitu  pendidikan,  status  pekerjaan,  status pernikahan,  dan  status  ekonomi.  Faktor  usia tidak mempengaruhi secara signi ﬁ kan kualitas hidup istri dengan penilaian WHOQOL.
Seorang  istri  tidak  bekerja  akan mempunyai nilai kualitas hidup yang lebih baik daripada  istri  yang  bekerja  bila  mempunyai tingkat  pendidikan  dan  status  ekonomi  yang semakin tinggi, serta berstatus menikah. Orang yang  berpendidikan  tinggi  dengan  mudah memperoleh informasi, semakin tinggi tingkat pendidikan  seseorang  maka  semakin  mudah menerima informasi sehingga semakin mampu menyesuaikan diri dalam menghadapi masalah (Notoatmodjo  2003).  Dengan  informasi  yang diperoleh  orang  dapat  menentukan  kualitas hidup seperti apa yang ingin dicapainya. Hasil ini sesuai dengan penelitian Zhong et al. (2006) yang menyatakan kemampuan mental pekerja lebih  baik  pada  golongan  pekerja  dengan pendidikan  yang  lebih  tinggi  daripada  pada golongan  pekerja  dengan  pendidikan  rendah. Dengan  kemampuan  mental  yang  lebih  baik seseorang akan lebih baik  dalam menghadapi stress  pekerjaan,  dan  kualitas  hidupnya  bisa lebih baik.
Orang-orang  yang  menikah  secara psikologis  lebih  baik  daripada  orang- orang  yang  tidak  menikah.  Pernikahan  dan
kebahagiaan  secara  psikologis  berhubungan satu sama lain. Pernikahan dapat menimbulkan kebahagiaan  pada  pasangan  yang  menikah. Orang  yang  sudah  menikah  menunjukkan bahwa  mereka  memiliki  kelebihan  karena mereka  mendapatkan  dukungan  secara emosional dari pasangannya. Selain itu, mereka juga  mendapatkan  bantuan  dari  pasangannya pada saat dibutuhkan (Kertamuda 2009). Hasil tersebut sama seperti penelitian yang dilakukan Suzumura et  al. (2013)  dimana  sampel  yang memiliki  pasangan  mempunyai  resiko  lebih rendah  untuk  terjadinya  depresi.  Adanya dukungan mengurangi stress dan memperkuat mental dalam menghadapi pekerjaan.
Makin mahalnya biaya kesehatan mudah diperkirakan  akan  menyulitkan  masyarakat dalam  menjangkau  pelayanan  kesehatan (Azwar 2010). Biaya kesehatan terkait dengan kemampuan  membayar yang  bisa  dilihat  dari penghasilan/status  ekonomi  seseorang.  Bila tidak  mampu  menjangkau  biaya  kesehatan maka  orang  tidak  bisa  mendapatkan  layanan kesehatan  yang  tentu  akan  mempengaruhi kualitas hidupnya.
Sedangkan usia tidak berpengaruh secara signi ﬁ kan terhadap kualitas hidup istri.  Hasil ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  Hayasaka et  al. (2007)  yang  menyatakan  kesehatan secara  umum  meningkat  sesuai  usia.  Tetapi hal  tersebut  dapat  dijelaskan  karena  semakin muda  seseorang  maka  sedikit  pengalaman dan  informasi  yang  didapat.  Demikian  pula sebaliknya  semakin  tua  usia  seseorang  maka pengalaman  dan  informasi  yang  dimilikinya semakin banyak (Notoatmodjo 2003).
Dengan informasi yang diperoleh orang dapat menentukan  kualitas  hidup  seperti  apa  yang ingin  dicapainya.  Walau  kemajuan  berarti telah  ditunjukkan  dalam  memperpanjang usia  harapan  hidup,  hidup  lebih  lama  tidak berarti  kehidupan  yang  lebih  sehat.  Masalah kesehatan secara alami bertambah seiring usia (McKenzie et al 2006).
Seorang istri bekerja karena modernisasi, emansipasi  maupun  kebutuhan  ekonomi membuat  mereka  harus  berperan  ganda  yaitu sebagai istri dan wanita bekerja, harus menjadi wanita  super,  sesuatu  hal  yang  tidak  mudah dilakukan dan bahkan bisa memicu terjadinya stres  yang  tentu  saja  bisa  membawa  dampak
kesehatan pada dirinya  (Kiong 2000). Wanita bekerja  karena  pertumbuhan  teknologi  yang cepat,  kompetisi  global,  diskriminasi  jenis kelamin  serta  banyaknya  aturan  pekerjaan memicu terjadinya stres atau gangguan mental (Araki et al . 1999). Stres atau gangguan mental tersebut  berupa  lekas  marah  maupun  depresi yang  berhubungan  dengan  gejala  lainnya yaitu  lelah,  pusing,  susah  tidur,  nyeri  perut, mata  kabur,  sakit  kepala,  nyeri  punggung, nyeri  leher/  bahu/  lengan,  diare,  konstipasi, bengkak, tinnitis ,  nyeri  haid,  gangguan  haid maupun menggigil (Araki et al . 1999). Stress kerja juga berkaitan dengan beberapa masalah kesehatan  seperti  penyakit  kardiovaskuler, gangguan  musculoskeletal,  gangguan  mental dan  munculnya  faktor  resiko  penyakit  akibat kebiasaaan (merokok, minum alkohol) (Zhong et al . 2006).  Kecenderungan bekerja membuat makin longgarnya nilai-nilai ikatan perkawinan/ keluarga, intensitas pertemuan dengan keluarga menjadi  jauh  berkurang  dan  secara  langsung maupun  tidak  langsung  akan  mempengaruhi keharmonisan  dalam  keluarga  (Tjaja  2000). Oleh  karena  itu  bila  dalam  keluarga  terdapat seorang  istri  yang  bekerja,  maka  wanita tersebut, keluarganya maupun dokter keluarga harus memahami situasi adanya kemungkinan gangguan  fungsi  keluarga  maupun  kesehatan yang  bisa  mempengaruhi  kualitas  hidup  istri, memahami  permasalahan  kesehatan  akibat kerja yang  muncul  dan  penyebabnya  serta melakukan  pemecahan  terhadap  masalah tersebut (Nilvarangkul et al. 2005).
Untuk  perusahaan,  institusi  maupun perorangan  yang  memperkerjakan  seorang wanita  atau  istri  terutama yang  memiliki  jam kerja berlebih  perlu  dipikirkan  adanya  oleh dokter  wanita,  konselor  dan  perawat.  Para wanita  bekerja  membutuhkan  manajemen kesehatan mental, konseling nutrisi, konseling olah  raga,  manajemen  lingkungan  kerja, manajemen  penyakit  karena  gaya  hidup, manajemen  penyakit  karena  gynekologi dan skrining kanker (Araki et al . 1999).
3)  Keterbatasan penelitian Pada penelitian ini karakteristik sampel sebagian  besar  memiliki  pendidikan  SLTA, status  ekonomi  menengah  ke  bawah  (Rp. 500.000,00 < X ≤ Rp. 1.000.000,00) dan jenis
pekerjaan  sebagai  tenaga  pengolahan  dan kerajinan  yang  berhubungan  dengan  itu.  Hal ini perlu diperhatikan sehingga hasil penelitian ini terbatas untuk digeneralisasi pada populasi lain dengan karakteristik berbeda.
Walaupun  sudah  diketahui  beberapa faktor perancu yang kemungkinan
mempengaruhi hasil penilaian fungsi keluarga  dan  kualitas  hidup  tetapi  hanya mampu  menjelaskan  sebagian  kecil  saja, masih  perlu  dicari  faktor  lain  yang  mungkin mempengaruhi,  misalnya  bentuk  keluarga, siklus  keluarga,  jumlah  jam  kerja,  kehadiran anak,  faktor  sosial,  kemampuan  atau  status mental,  faktor  lingkungan  kerja  dan coping style dalam  menghadapi  stres  (Azwar  1997; Herijulianti et al. 2001; McKenzie et al. 2006, Suzumura et al. 2013, Zhong et al. 2006 dan Araki et al. 1999).
Metode  penelitian  dalam  penelitian  ini menggunakan cross  sectional  study belum dapat  menggambarkan causal  effect dari masing-masing  variable  penelitian  dan  faktor perancu yang ada, maka diperlukan penelitian prospective study untuk menggambarkan lebih jelas causal effect tersebut.

## SIMPULAN
Terdapat  perbedaan  fungsi  keluarga  dan kualitas  hidup  istri  antara istri  bekerja  dan  tidak bekerja.  Istri  tidak  bekerja  mempunyai  fungsi keluarga  dan  kualitas  hidup  yang  lebih  baik daripada istri yang bekerja.

## SARAN
Istri bekerja sebaiknya melakukan konseling  edukasi  dan  manajemen  kesehatan mental,  konseling  nutrisi,  konseling  olah  raga, manajemen  lingkungan  kerja,  manajemen penyakit karena gaya hidup, manajemen penyakit karena gynekologi dan skrining kanker. Dari pihak pemberi  kerja  hendaknya  menyediakan  dokter wanita, konselor dan perawat.
Bagi peneliti lain sebaiknya  memperhatikan keterbatasan penelitian ini dan dapat memperluas penelitian  dengan  karakteristik  sampel  yang berbeda,  menggunakan  penelitian prospective study ,  menambahkan  faktor  lain  yang  mungkin mempengaruhi, misalnya bentuk keluarga, siklus keluarga,  jumlah  jam  kerja,  kehadiran  anak,
faktor  sosial,  kemampuan  atau  status  mental, faktor  lingkungan  kerja  dan coping  style dalam menghadapi stress.

## DAFTAR PUSTAKA
Araki,  Y.,  Muto,  T.,  dan  Asakura,  T.,  1999, Psychosomatic  Symptoms  of  Japanese Working Women and Their Need for Stress Management, Industrial Health , Volume 37: 253-262.
Azwar,  A.,  1997, Pengantar  Pelayanan  Dokter Keluarga, Yayasan Penerbitan Ikatan Dokter Indonesia, Jakarta.
Azwar, A.,  2010, Pengantar Administrasi  Kesehatan , Binarupa Aksara, Jakarta.
BPS  (Badan  Pusat  Statistik),  2012, Daftar  Tabel Sosial  dan  Kependudukan  (Tenaga  Kerja) :  Persentase  Penduduk  Berumur  15  tahun Ke Atas menurut  Jenis  Kegiatan  Seminggu Yang  Lalu,  2009-2010 ,  http://www.bps. go.id, Didownload tanggal 17 Oktober 2012.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2012,
Dokter Keluarga , http://www.ppjk. depkes.go.id/index.php?option=com_ content&task=view&id=61&Itemid=102, Didownload tanggal 9 Oktober 2012.
Hayasaka,  Y.,  Nakamura,  K.,  Yamamoto,  M.,  dan Sasaki,  S.,  2007,  Work  Environtment  and Mental  Health  Status  Assessed  by  the General  Health  Questionnare  in  Female Japanese Doctors, Industrial Health , Volume 45 : 781-786.
Herijulianti,  E.,  Indriani,  T.S.,  dan  Artini,  S.,  2001,
Pendidikan Kesehatan Gigi , EGC, Jakarta. Kertamuda, F.  E.,  2009, Konseling  Pernikahan  untuk Keluarga  Indonesia ,  Salemba  Humanika, Jakarta.
Kiong, M., 2010, Siapa Bilang Ibu Bekerja Tidak Bisa Mendidik  Anak  dengan  Baik?, Progressio Publishing, Jakarta.
McKenzie,  J.  F.,  Pinger,  Robert  R.,  dan  Kotecki,
Jerome  E.,  2006, Kesehatan  Masyarakat  :
Suatu Pengantar , EGC, Jakarta.
Nilvarangkul,  K.,  Wongprom,  J.,  Tumnong,  C.,
Supornpun, A., Surit, P.,  dan Srithongchap, N.,  2005,  Strengthening  the  Self-Care  of Women  Working  in  the  Informal  Sector :  Local  Fabric  Weaving  in  Khon  Kaen, Thailand  (Phase  I), Industrial  Health , Volume 44 : 101-107.
Notoatmojo, 2003, Pendidikan dan Perilaku Kesehatan , PT Rineka Cipta, Jakarta.
Suzumura,  M.,  Fushiki,  Y.,  Kobayashi,  K.,  Oura, A.,  Suzumura,  S.,  Yamashita,  M.,  dan Mori,  M.,  2013,  A  Cross-sectional  Study on  Association  of  Work  Environtment, Coping Style, and  Other  Risk Factors with Depression  among  Caregivers  in  Group Homes in Japan, Industrial Health .
Tjaja, R. P., 2000, Wanita Bekerja dan Implikasi Sosial,
Bappenas ,  Naskah  No.20.  Juni-Juli  2000, www.bappenas.go.id, Didownload tanggal 8 Juni 2012.
Zhong,  F.,  Yano,  E.,  Lan,  Y.,  Wang,  M.,  Wang,  Z., dan  Wang,  X.,  2006,  Mental  Ability  and Psychological Work Performance in Chinese Workers, Industrial  Health ,  Volume  44  : 598-603.