## Hubungan Usia Menarche dengan Usia Menopause Correlation of Menarche Age with Menopause Age
Erfiani Mail 1 , Farida Yuliani 2 Stikes Majapahit Mojokerto, Indonesia Email: erfianimail@yahoo.co.id
I N F O   A R T I K E L

## ABSTRAK
Sejarah artikel: Menerima  : 4 Juni 2021 Revisi         :  3 Agustus 2021 Diterima    :  5 Agustus 2021 Online  : 10 Oktober 2021
Sindrom  premenopause  banyak  dialami  oleh  wanita  hampir  diseluruh  dunia, seperti 70-80% wanita di Eropa, 60% wanita di Amerika, 57% wanita di Malaysia, 18%  wanita  di  Cina,  dan  10%  wanita  di  Jepang.  Banyak  wanita  tidak  siap menghadapi  menopause  dikarenakan  kurangnya  pengetahuan  dan  dukungan dari  keluarga.  Penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan, dukungan  keluarga,  sikap  dan  tingkatan  stres  ibu  premenopause  dengan kesiapan  menghadapi  menopause.  Jenis  penelitian  survei  analitik  dengan pendekatan cross  sectional ,  jumlah  sampel  dalam  penelitian  sebanyak  58  ibu Premenopause . Diperoleh dari 58 responden yang memiliki pengetahuan kurang sebanyak  31  responden  (53,4%).  Responden  yang  memiliki  positif  sebanyak  39 responden (67,2%). Responden yang memiliki dukungan yang baik  sebanyak 38 responden (65,5%) dan responden yang memiliki tingkat stres normal sebanyak 20 responden (34,5%).  Hasil uji Chi-square untuk pengetahuan diperoleh p value 0,000 < 0,05. Untuk dukungan keluarga diperoleh p value 0,002 > 0,05. Untuk sikap ρ value 0,000 > 0,05. Untuk Tingkat Stres p value 0,001 < 0,05. Ada hubungan antara faktor  (pengetahuan,  sikap,  dukungan  keluarga  dan  tingkat  stres)  dengan kesiapan menghadapi menopause di Kel. Gundaling 1 Kec. Berastagi Tahun 2019. Disarankan kepada petugas kesehatan setempat untuk meningkatkan pelayanan yang sudah ada khususnya dalam penyuluhan mengenai perubahan-perubahan menjelang menopause.
Kata kunci: Usia Menarche Menopause Keywords: Age Menarche
Menopause
Style  APA dalam menyitasi artikel ini: Mail, E. & Yuliani, F.(2021). Hubungan Usia Menarche dengan Usia Menopause . JKDH; Jurnal Kebidanan; 10(2), 123 – 130.

## ABSTRACT
Menopause and menarche are very natural events and definitely happen to a woman. The theory states that the age of menarche is related to the age at menopause. But the existing phenomenon is that currently many women experience menopause at a slower pace, even though several decades ago they experienced a lot of slow menarche, so it should be possible to predict when they experience early menopause. Therefore, researchers are interested in examining the correlation between the age of menarche and the age of menopause. This type of research is analytic observational, with cross sectional design, the population used is all women who have menopause as many as 200 people. The sampling technique used simple random sampling, obtained a sample size of 67 respondents. Data collection uses primary data with a check list instrument. Data analysis used the Spearman rank test, with  an  error  rate    of  5%  (0.05).  The  results  of  this  study  showed  that  respondent experienced  tarda  (>52  years)  14  people  (20,9%),  normal  menarche  with  normal menopause  (45-52  years)  as  many  as  17  people  (25,4%),  menarche  tarda  with  early menopause (40-44 years) as many as 10 people (14,9%). The results of the Spearman rank analysis of the relationship between the age of menarche and the age of menopause, the rho value is - 0.388 with a tcount of 3.394 (t table = 1.998). Ho is rejected if tcount ≥ ttable. This means 3,394> 1,998. This shows that there is a correlation with a negative correlation. It  is  concluded  that  there  is  a  correlation  between  the  age  of  menarche  and  the  age  of menopause with a negative correlation. Where if someone experiences precocious menarche age, there is a tendency to experience menopause at an older age and vice versa if someone experiences menarche tarda then they tend to experience early menopause.

## 1. PENDAHULUAN
Kehidupan  wanita,  setelah  lahir  dapat dibagi  dalam  berbagai  masa,  yaitu  masa  bayi, masa  kanak  kanak,  masa  pubertas,  masa reproduksi,  masa  klimakterium,  masa  senium. Masing-masing  masa  itu  mempunyai  kekhasan. Karena  itu  gangguan  pada  setiap  masa  tersebut juga  dapat  dikatakan  khas,  karena  merupakan penyimpangan dari faal yang khas pula dari masa yang bersangkutan.
Masa  menopause  adalah  masa  yang alamiah  dan  khas  pada  wanita.  Tetapi  adapun menopause artificial , yaitu terjadinya menopause dikarenakan  pembedahan,  operasi  maupun radiasi  yang  umumnya  menimbulkan  keluhan lebih  banyak  dibandingkan  dengan  menopause alamiah (Wiknjosastro, 1999: 130). Mereka  yang mengalami menopause artificial akan mengalami menopause pada usia yang lebih muda.
Menopause,  seperti  tersirat  dari  namanya adalah  haid  terakhir  atau  saat  terjadinya  haid terakhir, diagnosis menopause itu sendiri  dapat dibuat  setelah  terdapat  amenorrhea  sekurang- kurangnya  1  tahun  (Wiknjosastro,  1999:  130). Menopause  mungkin  bisa  disebut  “masa persiapan  pensiun”  kaum  wanita.  Suatu  massa transisi dari usia reproduktif menjadi usia lanjut. Masa ini ditandai dengan terhentinya haid karena hormon  estrogen  sudah  tidak  bereproduksi  lagi (www.pdpersi.co.id).
Usia terjadinya menopause dapat dipengaruhi  oleh  keturunan,  kesehatan  umum, pola  kehidupan,  penyakit  menahun  dan  usia menarche.  Disebutkan  menopause  rupanya  ada hubungan  dengan  menarche.  Makin  dini menarche  terjadi,  makin  lambat  menopause timbul.  Sebaliknya  makin  lambat  menarche terjadi, makin cepat menopause timbul (Wiknjosastro,  1999:  130).  Kasdu  menambahkan bahwa  usia  melahirkan,  merokok,  jumlah  anak, pemakaian  kontrasepsi,  berat  badan,  faktor psikis,  juga  mempengaruhi  menopause  (Kasdu, 2002: 17).
Beberapa dasawarsa yang lalu kebanyakan wanita  mengalami  menarche  pada  usia  yang lambat, dengan menarche yang terjadi pada usia yang  lambat  maka  dapat  diramalkan  saat  ini banyak  wanita  yang  mengalami  menopause awal.
Kenyataannya, kecenderungan dewasa ini terjadinya menopause pada umur yang lebih tua.
Didapatkan data, pada tahun 1982 menunjukkan 50% wanita di Indonesia mengalami menopause mendekati  umur  48  tahun.  Pada  tahun  2005, kebanyakan  masyarakat  Indonesia  mengalami menopause sekitar usia 45-55 tahun dan rata-rata mengalaminya saat usia 47-49 tahun. Pada tahun 2007,  di  Jawa  timur,  sekitar  4-6  juta  dari  38  juta penduduk di Jatim telah  mengalami menopause dengan kisaran usia 48-50 tahun dan sedikit sekali yang  mengalami  menopause  dini.  Tapi,  tingkat kepadatan  penduduk    yang  tinggi  dan terganggunya kondisi tubuh membuat penduduk di  Jatim  rawan  menopause  dini  (Menopause berusia kurang dari
45
tahun) (www.kesepro.info.go.id).
Semakin  dini  seorang  wanita  mengalami menarche  maka  semakin  lambat  ia  mengalami menopause. Sebaliknya, semakin lambat mengalami  menarche  maka  semakin  dini mengalami  menopause.  Dan  menurut  hasil penelitian  Mutiara  di  Jurnal e-Clinic bahwa  ada hubungan  antara  usia  menarche  dengan  usia menopause  pada  wanita.  Makin  dini  menarche terjadi,  makin  lambat  menopause  timbul. Sebaliknya makin lambat menarche terjadi makin cepat menopause timbul.
Negara-negara yang sudah maju, menopause  cenderung  terjadi  pada  usia  yang lebih  tua  berkat  tingginya  taraf  sosial  ekonomi, pendidikan, gizi dan kesehatan (Depkes RI, 1993: 52),  meskipun  usia  menarche  dulunya  terjadi pada  usia  yang  lambat.  Menurut  WHO  pada tahun 2007 menunjukkan sebanyak 25 juta wanita dunia  mengalami  menopause  setiap  tahunnya dan Asia menjadi wilayah dengan jumlah wanita bergejala awal menopause tertinggi. Untuk angka kejadian  menopause,  negara  di  Eropa,  Australia dan  USA  menempati  posisi  paling  tinggi dibandingkan  negara  di  Afrika,  Amerika  Latin dan  Timur  Tengah.  Menurut  Kementrian Kesehatan  republic  Indonesia  pada  tahun  2005, diperkirakan pada tahun 2020 jumlah penduduk Indonesia akan mencapai 262,2 juta jiwa dengan jumlah  wanita  yang  hidup  dalam  umur menopause sekitar 30,3 juta jiwa atau 11,55% dari total penduduk, dengan umur rata-rata 49 tahun. Secara  demografi  peningkatan  kelompok  lanjut usia akan menjadi masalah kesehatan masyarakat yang memerlukan penanganan khusus. Diperkirakan pada tahun 2030, jumlah perempuan di dunia memasuki masa menopause
mencapai1,2  milyar  orang  dengan  47  juta  kasus baru setiap tahunnya.
Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang dilakukan peneliti tanggal 28 April 2020 di Desa Gayaman  Kecamatan  Mojoanyar  Kabupaten Mojokerto,  dari  15  orang  wanita  yang  sudah menopause, terdapat 2 orang (13,33%) mengalami menarche  awal  dan  menopause  lambat,  1  orang (6,67%)  mengalami  menarche  normal  dengan menopause  awal,  3  orang  (20%)  mengalami menarche  normal  dengan  menopause  normal,  4 orang(26,67%)  mengalami  menarche  lambat dengan  menopause  awal,  2  orang  (13,33%) mengalami menarche lambat dengan menopause lambat,  3  orang  (20%)  mengalami  menarche lambat  dengan  menopause  normal.  Dapat disimpulkan  terdapat  9  orang  (60%)  mengalami menopause  sesuai  dengan  usia  menarchenya,  6 orang (40%) mengalami menopause tidak sesuai dengan  usia  menarchenya.  Untuk  mengetahui hubungan  mengenai  hal  tersebut  secara  lebih lanjut,  maka  penulis  sangat  tertarik  untuk meneliti  hubungan  usia  menarche  dengan  usia menopause  pada  wanita  yang  telah  mengalami menopause.

## 2 . METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini merupakan penelitian observasional (non eksperimental) analitik..
Rancangan  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  dengan menggunakan cross  sectional yang  menekankan pada  waktu  pengukuran  atau  observasi  data variable  independent  dan  dependen  hanya  satu kali, pada satu saat, jadi tidak ada follow up . .
3. DISKUSI
Data Umum
a. Usia
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan usia pada responden wanita menopause Usia Responden  Frekuensi Persentase (%) 45-52 20 29,9 >52 47 70,1 Jumlah total 67 100
Berdasarkan  tabel  1.  menunjukkan  bahwa karakteristik  responden  berdasarkan  kelompok usia,  didapatkan  sebagian  besar  responden berusia >52 tahun sebanyak 47 responden (70,1%).
b. Pendidikan
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan pendidikan pada responden wanita menopause Pendidikan Frekuensi Persentase (%) SD 49 73,2 SLTP 10 14,9 SLTA 8 11,9 Jumlah total 67 100
Berdasarkan  tabel  2.  menunjukkan  bahwa karakteristik responden berdasarkan pendidikan, sebagian  besar  responden  berpendidikan  SD sebanyak 49 responden (73,2%).

## c. Pekerjaan
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan pekerjaan pada responden wanita menopause Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) Tidak Bekerja 50 74,6 Tani 10 14,9 Guru 2 3 Pedagang 5 7,5 Jumlah total 67 100
Berdasarkan  tabel  3.  menunjukkan  bahwa karakteristik  responden  berdasarkan  pekerjaan, sebagian  besar  besar  responden  tidak  bekerja sebanyak  50  responden  (74,6%)  dan  sebagian kecil responden bekerja sebagai guru sebanyak 2 responden (3%).

## d. Pemakaian KB Terakhir
Tabel  4.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan pemakaian  kb  terakhir  pada  responden  wanita menopause
KB Terakhir Frekuensi Persentase (%) Hormonal 33 49,3 Non hormonal 34 50,7 Jumlah total 67 100
Berdasarkan  tabel  4.  menunjukkan  bahwa karakteristik  responden  berdasarkan  Pemakaian KB  Terakhir,  lebih  dari  50%  responden  yang memakai KB terakhir non hormonal sebanyak 34 responden (50,7%).
e. Usia Terakhir Melahirkan
Tabel  5.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan  usia terakhir  melahirkan  pada  responden  wanita menopause
Usia Terakhir Melahirkan Frekuensi Persentase (%) >35 34 50,7  35 28 41,8 Tidak pernah melahirkan 5 7,5 Jumlah total 67 100
Berdasarkan tabel 5. Menunjukkan  bahwa karakteristik responden berdasarkan usia terakhir  melahirkan,  lebih  dari  50%  responden melahirkan  diatas  usia  >35  tahun  sebanyak  34 responden (50,7%).
f. Jumlah Anak
Tabel 6. Distribusi frekuensi berdasarkan jumlah anak pada responden wanita menopause
Jumlah Anak Frekuensi Persentase (%) ≤4 26 38,8 >4 36 53,7 Tidak pernah melahirkan 5 7,5 Jumlah total 67 100
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan  bahwa karakteristik  responden  berdasarkan  jumlah anak, lebih dari 50% memiliki anak >4 sebanyak 36 responden (53,7%).
Data Khusus
a. Usia Menarche
Tabel  7.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan  usia menarche pada responden wanita menopause Usia Menarche Frekuensi Persentase (%) Prekok 20 29,9 Normal 23 34,3 Tarda 24 35,8 Jumlah total 67 100
Berdasarkan  tabel  7.  menunjukkan  bahwa karakteristik responden berdasarkan usia menarche  didapatkan,  paling  banyak  responden yang  mengalami  menarche  tarda  sebanyak  24 responden (35,8%).

## b. Usia Menopause
Tabel  8.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan  usia menopause pada responden wanita menopause
Usia Menopause Frekuensi Persentase (%) Awal 14 20,9 Normal 27 40,3 Tarda 26 38,8 Jumlah total 67 100 Berdasarkan  tabel  8.  menunjukkan  bahwa karakteristik responden berdasarkan usia menopause didapatkan, paling banyak responden mengalami menopause normal sebanyak 27 responden (40,3%).
c. Tabulasi Silang
Tabel 9. Tabulasi silang hubungan usia menarche dengan usia menopause
Usia Menarche Usia Menopause N Awal 40-44 tahun Normal 45-52 tahun Tarda >52 tahun Prekok ≤10 tahun 2 (3,0%) 4 (6,0%) 14 (20,9%) 20 (29,9%) Normal 11-13 tahun 2 (3,0%) 17 (25,4%) 4 (6,0%) 23 (34,3%) Tarda ≥14 tahun 10 (14,9%) 6 (9,0%) 8 (11,9%) 24 (35,8%) Jumlah Total 14 (20,9%) 27 (40,3%) 26 (38,8%) 67 (100%)
Berdasarkan  tabel  9.  menunjukkan tabulasi  silang  hubungan  antara  usia  menarche dengan  usia  menopause  didapatkan,  paling banyak  responden  mengalami  usia  menarche normal  dengan  menopause  normal  sebanyak  17 respoden  (25,4%)  dan  sebagian  kecil  responden yang  mengalami  menarche  prekok  dengan menopause awal dan responden yang mengalami menarche  normal  dengan  menopause  awal memiliki  proporsi  hasil  yang  sama  sebanyak  2 responden (3,0%).
Peneliti menganalisis penelitian ini menggunakan  rank  spearman.  Terlebih  dahulu peneliti  merangking  data  ratio  menjadi  data ordinal.  Karena  jumlah  sampel  >30  maka  uji signifikasinya  dilanjutkan  dengan  uji  t.  Hasil penghitungan  spearman  manual  dapat  dilihat dalam tabel sebagai berikut :
Tabel  10.  Hasil  penghitungan  koefisien  korelasi rank spearman dan hasil uji t manual
rho xy t hitung t tabel dk α Z hitung Z tabel taraf kesalahan 5% -0,388 3,394  1,998 65 0,05 3,152 1,96
Berdasarkan  tabel  10.  dapat  diketahui bahwa  ada  hubungan  antara  usia  menarche dengan  usia  menopause.  Adanya  nilai  negatif (ada  tanda  -),  menunjukkan  ada  hubungan dengan  korelasi  negatif,  dimana  semakin  awal menarche  maka  ada  kecenderungan  semakin lambat  menopause,  demikian  juga  semakin lambat  menarche  maka  ada  kecenderungan semakin awal menopause.

## Hubungan antara Usia Menarche dengan Usia Menopause
Berdasarkan tabel 9. menunjukkan tabulasi silang  antara  usia  menarche  dengan  usia menopause didapatkan paling banyak responden mengalami menarche normal dengan menopause normal,  sebanyak  17  orang  (25,4%).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  dapat  dikatakan  apabila usia  datangnya  menarche  normal  maka  ada kecenderungan  usia  menopausenya  normal. Sebagian  lagi  responden  mengalami  menarche prekok  dengan  menopause  tarda  sebanyak  14 orang  (20,9%).  Hal  ini  dapat  dikatakan  bahwa apabila  seseorang  mengalami  menarche  prekok maka  ada  kecenderungan  nantinya  mengalami usia  menopause  yang  lambat  atau  lebih  tua. Begitu  juga  sebaliknya,  seperti  dalam  hasil penelitian,  sebanyak  10  responden  (14,9%) mengalami  menarche  tarda  dengan  menopause awal.
Responden  mengalami  menarche  tarda dengan  menopause  tarda  sebanyak  8  orang (11,9%),  menarche  normal  dengan  menopause tarda  sebanyak  4  orang  (6,0%),  menarche  tarda dengan  menopause  normal  sebanyak  6  orang (9,0%).  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  banyak faktor,  diantaranya  :  jumlah  anak,  usia  terakhir melahirkan, pemakaian alat kontrasepsi, gizi dan kesehatan umum.
Diungkapkan, bahwa jumlah anak merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  usia  menopause,  meskipun belum ditemukan hubungan antara jumlah anak dengan  usia  menopause,  tetapi  beberapa penelitian  menemukan  bahwa  sering  seorang wanita melahirkan, makin tua atau lama mereka
memasuki usia menopause. Dalam penelitian ini juga menunjukkan sebagian besar memiliki anak >4, yaitu sebanyak 36 orang (53,7%).
Usia  menopause  masih  berhubungan dengan  usia  melahirkan  anak,  dikatakan  makin semakin  tua  ia  melahirkan,  maka  makin  tua  ia memasuki  usia  menopause.  Penelitian  yang dilakukan Beth Israel Deacores Medical Center in Boston  mengungkapkan  bahwa  wanita  yang masih  melahirkan  diatas  usia  40  tahun  akan mengalami  menopause  yang  lebih  tua.  Hal  ini terjadi  karena  kehamilan  dan  persalinan  akan memperlambat sistem organ reproduksi. Bahkan akan  memperlambat  proses  penuaan  tubuh. (Kasdu, 2002: 18).
Pemakaian  kontrasepsi  khususnya  alat kontrasepsi  hormonal  juga  mempengaruhi  usia menopause.  Hal  ini  bisa  terjadi  karena  kerja kontrasepsi  menekan  fungsi  indung  telur.  Pada wanita, yang menggunakan kontrasepsi ini akan lebih  lama  atau  tua  memasuki  usia  menopause (Kasdu, 2002: 19). Gizi dan kesehatan umum juga mempengaruhi  usia  menopause,  wanita  dengan kecukupan  gizi  yang  lebih  baik  dan  kesehatan umum yang lebih baik akan lebih tua memasuki usia  menopause  daripada  wanita  dengan  gizi kurang  dan  kesehatan  umum  yang  kurang, misalkan  wanita  tersebut  mempunyai  penyakit menahun.
Responden  yang  mengalami  menarche prekok  dengan  menopause  awal  sebanyak  2 orang (3,0%), menarche normal dengan menopause awal sebanyak 2 orang (3,0%). Hal ini juga  dapat  dipengaruhi  oleh  :  penyakit  kronis, penyakit  kronis  atau  menahun  seperti  diabetes mellitus,  kanker,  tumor  atau  penyakit  yang memerlukan perawatan jangka panjang, misalkan kemoterapi, terapi obat-obatan, pembedahan,  radiasi  juga  dapat  mempengaruhi usia  datangnya  menopause  (Wiknjosastro,  1999: 130).
Usia  menarche  juga  mempengaruhi  usia menopause.  Beberapa  ahli  yang  melakukan penelitian menemukan adanya hubungan antara usia pertama kali menstruasi dengan usia seorang wanita  memasuki  menopause.  Kesimpulan  dari penelitian  mengungkapkan,  bahwa  semakin seorang muda mengalami haid pertama kalinya, semakin  tua  ia  memasuki  usia  menopause (Kasdu,  2002:  17).  Diyakini  juga,  bahwa menopause ada hubungannya dengan menarche,
makin  dini  menarche  terjadi,  makin  lambat menopause  timbul,  sebaliknya  makin  lambat menarche terjadi, makin cepat menopause timbul (Wiknjosastro,  1999:  130).  Hal  ini  juga  sudah dibuktikan oleh peneliti bahwa dari 67 responden sebanyak 17 orang (25,4%) mengalami menarche normal  dengan  menopause  normal,  menarche awal dengan menopause tarda sebanyak 14 orang (20,9%), menarche tarda dengan menopause awal sebanyak  10  orang  (14,9%).  Hal  tersebut  sesuai dengan  pernyataan  bahwa  semakin  muda seseorang  mengalami  menarche  maka  semakin tua ia mengalami menopause.
Usia  menopause  dapat  datang  lebih  awal atau lebih lambat, yang menjadi masalah adalah menopause yang datang lebih awal, tentunya hal tersebut  terasa  tidak  nyaman  bagi  wanita.  Usia menopause  awal  juga  membawa  dampak munculnya beberapa penyakit seperti oestoporosis, penyakit jantung, penyakit Alzheimer  dan  kanker  usus  besar.  Sebaliknya menopause  yang  telat  kurang  bermasalah, dikatakan usia menopause yang terlambat dinilai positif karena melambangkan tingginya kemampuan  dan  juga  merupakan  indikator untuk panjang umur. Hal ini disebabkan karena wanita dengan usia menopause terlambat masih memproduksi hormon progesteron dalam tubuhnya,  hal  tersebut  menguntungkan  karena justru  dapat  membuat  mereka  menjadi  umur panjang (www.pdpersi.co.id).
Wanita yang ingin memperlambat menopause,  dapat  menerapkan  faktor-faktor diatas,  tapi  untuk  faktor  jumlah  anak  dan  usia terakhir melahirkan kurang dapat diterapkan saat ini  karena  jumlah  anak  yang  terlalu  banyak  >4 anak  dan  usia  terakhir  melahirkan  yang  terlalu tua  >35  tahun  merupakan  resiko  tinggi  dalam kehamilan,  baik  resiko  tinggi  untuk  ibu  juga resiko  tinggi  bagi  bayinya.  Apalagi  saat  ini, diterapkan  program  keluarga  berencana,  dua anak cukup .

## 4.  SIMPULAN
Penelitian  ini  didapatkan  hasil  dari penghitungan manual rank spearman sebesar      - 0,388,  uji  signifikasi  t hitung sebesar  3,394 (t tabel :1,998). Hal ini berarti t hitung > t tabe l artinya  ada hubungan  antara  usia  menarche  dengan  usia menopause.  Adanya  nilai  negatif  (ada  tanda  -), menunjukkan  ada  hubungan  dengan  korelasi
negatif,  dimana  semakin  awal  menarche  maka ada kecenderungan semakin lambat menopause, demikian  juga  semakin  lambat  menarche  maka ada kecenderungan semakin awal menopause.

## 5.  REFERENSI
Alimul,  Aziz.  (2003). Riset  Keperawatan  dan Teknik  Penulisan  Ilmiah .  Jakarta:  Salemba Medika.
Alimul, Aziz. (2007). Metode Penelitian Kebidanan dan  Teknik  Analisis  Data .  Jakarta:  Salemba Medika
Arikunto, Suharsimi. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Edisi Revisi VI. Jakarta: Rineka Cipta.
Bobak & Irene. (2005). Buku Ajar Keperawatan dan Maternitas, Edisi 4 . Jakarta: EGC.
Budiarto, Eko. (2002). Biostistika untuk Kedokteran  dan  Kesehatan  Masyarakat. Jakarta: EGC.
Budijanto,  Didik.,  Prajoga.  (2004). Dasar-dasar Metodologi Penelitian. Surabaya: Pusat Penelitian dan  Pengembangan  Pelayanan  dan  Teknologi Kesehatan.
Budijanto,  Didik.  (2007). Pengelolaan  &  Analisis Data dengan SPSS., Sebuah Catatan Kecil untuk D3 Kesehatan.
Corwin,  J.  Elizabeth.  (2001). Buku  Saku Patofisiologi . Jakarta: EGC.
Depkes  RI.  (1993). Asuhan  Kebidanan  pada  Ibu dengan  Gangguan  Sistem  Reproduksi. Jakarta: Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan.
Dorland. (1996). Kamus Kedokteran . Jakarta: EGC.
Emelia.  (2019).  Hubungan  Antara  Usia Menarche  Dengan  Usia  Menopause  Pada Wanita  Di  Desa  Bulan  jahe  kecamatan  Barus Jahe Kabupaten karo Tahun 2019.
https://ejournal.unaja.ac.id/index.php/SCJ/articl e/view/746
Dewi,  Sumarni,  Fitria.  (2012).  Pengaruh  Usia Menarche  Terhadap  Usia  Menopause  Pada Wanita  Menopause  Di  Desa  Jingkang  Babakan Kecamatan  Ajibarang  Kabupaten  Banyumas Tahun 2012. http;//download.garuda.ristekdikti.go.id/article .php?
Effendi, Nasrul. (1998). Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat, Edisi 2 . Jakarta: EGC.
Evelyn,  C.  Pearce.  (2002). Anatomi  dan  Fisiologi untuk Paramedik . Jakarta: Gramedia.
Ganong,  F.  William.  (2003). Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran, Edisi 20 . Jakarta: EGC
Guyton. (1996). Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit Edisi Revisi. Jakarta: EGC. Jones,  Derek  Llewellyn.  (2002). Dasar-Dasar Obstetri  dan  Ginekologi,  Edisi  6. Jakarta: Hipokrates.
Junqueira, L. Carlos., Carneiro, Josẻ., kelley, O. Robert.  (1998). Histologi  Dasar,  Edisi  8 .  Jakarta: EGC.
Kasdu, Dini. (2002). Kiat Sehat dan Bahagia di Usia Menopause . Jakarta: Puspa Swara.
Maimunah, Siti. (2005 ). Kamus istilah Kebidanan . Jakarta: EGC.
Mansjoer, Arif. (2002). Kapita Selekta Kedokteran, Jilid 1. Jakarta: Media Aeculapius.
Manuaba, Ida Bagus Gde. (2001). Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi dan KB . Jakarta: EGC.
Manuaba,  Ida  Bagus  Gde.  (1999). Memahami kesehatan reproduksi wanita . Jakarta: Arcan.
Moore/Hacker.  (2001). Esensial  Obstetri  dan Ginekologi. Jilid 2 . Jakarta: Hipokrates.
Murti, Brisma. (2002). Penerapan Metode Statistik Non  Parametrik  Dalam  Ilmu-Ilmu  Kebidanan.
Jakarta: Gramedia.
Mutiara, Maya, John. (2014). Hubungan Antara Usia Menarche Dengan Usia Menopause Pada Wanita Di Kecamatan Sulawesi Utara Tahun 2014. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/a rticle/download/6754/6278
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2002). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam,  S.  Pariani.  (2001). Pendekatan  Praktis Metodologi  Riset  Keperawatan. Jakarta:  CV. Sagung Seto.
Nursalam. (2003). Konsep & Penerapan Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan,  Pedoman  Skripsi, Tesis  dan  Instrument  Penelitian  Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Paath, Erna Francin. (2005). Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi . Jakarta: EGC.
Potter  &  Perry.  (2005). Buku  Ajar  Fundanmental Keperawatan,  Konsep  Proses  dan  Praktek,  Edisi 4 . Jakarta: EGC.
Purwoastuti,  Endang.  (2020). Menopause,  Siapa Takut?. Yogyakarta: Kanisius.
Rayburn,  William.  F.  (1996). Obstetri  dan Ginekologi. Jakarta: Widya Medika.
Rahmi Fitria. (2017).  Hubungan Usia Menarche Dengan  Kejadian  Menopause  Di  desa  Rambah Tengah Hilir. https://e- journal.upp.ac.id/index.php/akbd/article/view/ 1723/1335
Sherwood,  Lauralee.  (2001). Fisiologi  Manusia dari Sel ke Sistem . Jakarta: EGC.
Sugiyono.  (2002). Metode  Penelitian  Bisnis. Bandung: CV. Alfabeta.
Sugiyono.  (2007). Statistika  Untuk  Penelitian. Bandung: CV. Alfabeta.
Sugiyono.  (2020). Statistik  Nonparametris  Untuk Penelitian. Bandung: CV. Alfabeta
Wiknjosastro,  Hanifa.  (1999). Ilmu  kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka  Sarwono Prawiroharjo.
(www.pdpersi.co.id , diakses 27 April 2020).
( www.kesepro.info.go.id , diakses 20 April 2020)
(Suluh Pepabri, edisi September 2006, halaman 38  tentang  Memori  dan  Kiat  Mencegah  Lupa, oleh dr. Sutarto