## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEPATUHAN PASIEN HIV/AIDS DALAM KEGIATAN LAYANAN DI KOMITE AIDS HKBP KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2017
Elfrida Nainggolan
Akper HKBP Balige Jalan Gereja Nomor 17 Balige Kab. Toba Samosir Email: elfridanainggolan29@gmail.com

## ABSTRAK
HIV/AIDS  merupakan  masalah  kesehatan  global  di  seluruh  dunia.  Adapun  kegiatan  layanan penanggulangan  HIV  dan  AIDS  terdiri  pengobatan,  dukungan  dan  perawatan  (PDP),  Konseling  dan Rehabilitasi.Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  yang  memengaruhi  kepatuhan  pasien HIV/AIDS  dalam  kegiatan  layanan.  Jenis  penelitian  adalah  penelitian  kuantitatif  cross  sectional. Populasi adalah  seluruh  pasien  HIV/AIDS  yang berobat  pada  bulan  januari-  april  2017.  Berjumlah  88 orang,  teknik  pengambilan  sampel  adalah  total  sampling.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan kuesioner yang telah divalidasi, analisa data yaitu analisis univariat, analisis bivariat dan analisis multivariat. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,000 maka dapat disimpulkan faktor kegiatan layanan secara signifikan mempengaruhi kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam kegiatan layanan di Komite AIDS HKBP Kabupaten Toba Samosir Tahun 2017.
Kata Kunci: Kegiatan Layanan, HIV/AIDS, Pasien

## ABSTRACT
HIV  /  AIDS  is  a  global  health  problem  throughout  the  world.  The  HIV  and  AIDS  prevention  service activities consist of treatment, support and care (PDP), Counseling and Rehabilitation. This study aims to determine the factors that influence the compliance of HIV / AIDS patients in service activities. This type of research is cross sectional quantitative research. The population was all HIV / AIDS patients seeking treatment in January-April 2017. A total of 88 people, the sampling technique was total sampling. Data collection  was  carried  out  using  a  validated  questionnaire,  data  analysis  was  univariate  analysis, bivariate analysis and multivariate analysis. The statistical test results obtained p value = 0,000, it can be  concluded  that  the  service  activity  factor  significantly  influences  the  compliance  of  HIV  /  AIDS patients in service activities at the Toba Samosir District HKBP AIDS Committee in 2017.
Keywords: Service Activities, HIV / AIDS, Patients.

## PENDAHULUAN
Tujuan  utama  pembangunan  nasional adalah  peningkatan  kualitas  sumber  daya manusia yang dilakukan
secara berkelanjutan. Salah satu upaya peningkatan kualitas sumber daya manusia yang dilakukan secara berkelanjutan adalah melalui  pembangunan  kesehatan.  Berbagai upaya pembangunan kesehatan telah diupayakan oleh pemerintah bersama masyarakat (Depkes RI,2009).
Menurut  WHO,  kesehatan  reproduksi adalah  kesehatan  yang  sempurna  baik  fisik, mental,  sosial  dan  lingkungan  serta  bukan semata-mata
terbebas dari
penyakit/kecacatan dalam segala aspek yang berhubungan  dengan  sistem  reproduksi, fungsi serta prosesnya (Melyana, 2005). Masalah
HIV/AIDS merupakan masalah kesehatan yang mengancam
Indonesia  dan  banyak  negara  di  seluruh dunia. Saat ini tidak ada negara terbebas dari masalah  HIV/AIDS.  HIV  adalah  virus  yang menyerang  sistem  kekebalan  tubuh manusia lalu menimbulkan AIDS.AIDS adalah kumpulan  gejala  penyakit  yang  disebabkan oleh  virus  HIV  yang  merusak  sistem kekebalan tubuh  manusia. Penyebaran infeksi  HIV  ini  terus  berlangsung  pada Tahun  merampas  kekayaan  setiap  negara karena sumber daya produktifnya menderita. HIV/AIDS  pertama  kali  dilaporkan  pata tahun  1981  di  Atlanta  Amerika  Serikat  dan di  Indonesia  telah  dilaporka  secara  resmi sejak tahun 1987 di Bali yaitu pada seorang wisatawan belanda (Nasution, 2010).
Human  Immunodeficiency  Virus (HIV) dan Acquired  Immune  Deficiency  Syndrome (AIDS)  merupakan  masalah  kesehatan global yang menjadi perbincangan
masyarakat di seluruh dunia dewasa ini. HIV adalah  virus  yang  menyerang  sistem kekebalan  tubuh manusia lalu menimbulkan AIDS.  AIDS  adalah  kumpulan  gejala penyakit  yang  disebabkan  oleh  virus  HIV yang  merusak  sistem  kekebalan  tubuh manusia.  Menurunnya  kekebalan  tubuh mengakibatkan  penderita  sangat  mudah terkena  berbagai  penyakit  infeksi  (infeksi oportunistik)  yang  sering  berakibat  fatal. Jumlah  penderita  HIV/AIDS  cenderung meningkat dan yang terinfeksi pun cenderung  meluas.  Secara  kumulatif  kasus HIV dan AIDS terdiri dari 150.296 penderita HIV dan 55.799 penderita AIDS (Kemenkes RI, 2014).
Pemahaman  tentang  penyakit  HIV dikalangan  masyarakat  dirasakan  masih kurang. Hal ini dapat dilihat dari orang yang sudah terinfeksi HIV selalu datang terlambat ke tempat pelayanan kesehatan dan sebagian besar  dari  mereka  yang  datang  ke  rumah sakit  setelah  muncul  beberapa  infeksi oportunistik  yang  sama  harus  mendapatkan perawatan lebih lanjut pada fasilitas pelayanan rawat inap. Pasien yang datang ke rumah  sakit  sebagian  besar  adalah  pasien yang  terinfeksi  HIV  yang  disertai  dengan beberapa infeksi oportunistik. Setelah dilakukan  pengkajian  maka  didapatkan  data riwayat  perjalanan  penyakit  pasien  bahwa hampir  semua  pasien  sudah  sering  berobat ke  tempat  pelayanan  kesehatan  lain  seperti dokter praktek  swasta,  perawat,  rumah  sakit lainnya  yang  tidak  menyediakan  pelayanan voluntary counseling and testing (Kemenkes RI, 2014).
Kepatuhan  dalam  terapi  merupakan salah satu faktor yang dapat memperpanjang umur  harapan  hidup  secara  bermakna  dan faktor  yang  memengaruhi  kepatuhan  itu berasal dari diri sendiri yaitu motivasi untuk hidup,  dukungan  keluarga  dan  pelayanan kesehatan  antara  lain  ketersediaan  obat  dan sikap petugas (Carter, 2012).
Laporan United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS)  pada  tahun  2013 untuk  HIV/AIDS  di  kawasan  Asia  dan Pasifik  menyatakan  Indonesia  sebagai  salah satu  negara  di  kawasan  Asia  dengan peningkatan infeksi baru HIV/AIDS. Antara tahun 2001 dan 2012 infeksi baru HIV/AIDS  di  Indonesia meningkat  2,6  kali. Perkiraan  jumlah  kasus  HIV/AIDS  di
Indonesia  menempati  urutan  ketiga  setelah India dan China (UNAIDS, 2013).
Dalam  target  Millennium Development Goals (MDGs) 2015 Indonesia harus mampu memerangi HIV/AIDS, malaria dan penyakit menular  lainnya.  Hingga  saat  ini,  epidemi AIDS  menjadi  sorotan  dunia  dalam  Tujuan Pembangunan
Berkelanjutan atau Sustainable  Development  Goals (SDGs) pada  poin  3.3  yaitu  menghentikan  epidemi AIDS,  tuberculosis,  malaria,  dan  penyakit menular  lainnya  di  dunia  pada  2030 (Kemenkes RI, 2016).
Data  dari  Kementrian  Kesehatan  RI tahun  2016,  pada  tahun  2015  diperkirakan terdapat  36,7  juta  [34,0  juta  –  39,8  juta] orang  hidup  dengan  HIV,  meningkat sebanyak 3,4 juta dibandingkan tahun 2010. Sebanyak  2,1  juta  diantaranya  merupakan kasus baru HIV. Jumlah kumulatif penderita HIV  sampai  juni  2016  sebanyak  208.920 orang,  sedangkan  total  kumulatif  kasus AIDS  sebanyak  82.556  orang.  Infeksi  HIV cenderung  meningkat  dan  paling  banyak terjadi  pada  kelompok  usia  produktif  yaitu kelompok  umur  25-49  tahun  dan  kelompok umur  20-24  tahun.  Sedangkan,  kasus kejadian  AIDS  di  indonesia  berdasarkan kelompok  umur  memliki  pola  yang  jelas. Kasus  AIDS  yang  dilaporkan  sejak  1987 sampai  2016  triwulan  2  terbanyak  pada kelompok usia 20-29 tahun, diikuti kelompok usia 30-39 tahun dan 40-49 tahun maka  kasus  AIDS  di  Indonesia  juga  paling banyak terjadi pada kelompok usia produktif (Kemenkes RI, 2016).
Menurut  Kementrian  Kesehatan  RI tahun  2016,  pola  penularan  HIV/AIDS  di Indonesia  memiliki  pola  yang  hampir  sama selama  beberapa  tahun  terakhir  yaitu  lebih banyak  terjadi  pada  kelompok  laki-laki dibandingkan kelompok perempuan.
Namun,  rasio  perbandingan  antara  dua kelompok  tersebut  semakin  kecil,  artinya jumlah  infeksi  HIV  pada  perempuan semakin mendekati jumlah infeksi HIV pada laki-laki.
Berdasarkan  laporan  provinsi,  jumlah (kumulatif) kasus infeksi HIV yang dilaporkan  sampai  dengan  Juni  2016  yang terbanyak  yaitu  provinsi  DKI  Jakarta (41.891  kasus).  10  besar  kasus  HIV terbanyak  terdapat  di  Provinsi  DKI  Jakarta, Jawa  Timur,  Papua,  Jawa  Barat,  Jawa Tengah,  Bali,  Sumatera  Utara,  Kepulauan
Riau,  Sulawesi  Selatan,  dan  Kalimantan Barat.  Untuk  provinsi  sumatera  sendiri terdapat jumlah kumulatif kasus infeksi HIV sebanyak 11.949 kasus.
Pada  berbagai  literatur  menyebutkan determinan-determinan  terjadinya  infeksi HIV,  baik  yang  merupakan underlying determinant (faktor  sosial  ekonomi,  sosial budaya, demografik dan intervensi program) maupun proximate determinants (jumlah pasangan seks, frekuensi coital , percampuran  seks,  abstinensia,  transfusi darah, pemakaian narkoba suntik, pemakaian kondom, sirkumsisi, jenis hubungan  seksual, viral  load ,  pengobatan ARV  dan  kerentanan  biologis)  (Boerma  & Weir, 2005).
Pemahaman  mengenai  penyakit  HIV pada  kalangan  masyarakat  dirasakan  masih kurang. Hal ini dapat dilihat dari orang yang sudah terinfeksi HIV selalu datang terlambat ke tempat pelayanan kesehatan dan sebagian besar  dari  mereka  yang  datang  ke  rumah sakit  setelah  munculnya  beberapa  infeksi oportunistik yang harus mendapatkan perawatan  lebih  lanjut  pada  fasilitas  rawat inap.  Hal  ini  sebenarnya  masih  dapat dicegah  bila  masyarakat  dapat  lebih  awal datang  ke  tempat  pelayanan  kesehatan. Dengan  pemeriksaan  lebih  awal  terutama pada  kelompok  masyarakat  yang  beresiko dalam penularan HIV, maka kejadian infeksi oportunistik pada pasien HIV dapat dicegah angka kejadiannya.
Penanggulangan HIV/AIDS di Indonesia tercantum dalam Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  21  Tahun  2013.  Adapun  kegiatan penanggulangan  HIV  dan  AIDS  terdiri  atas promosi  kesehatan,  pencegahan  penularan
HIV, pemeriksaan diagnosis HIV, pengobatan,  perawatan,  dan  dukungan (PDP), dan rehabilitasi (Permenkes, 2013).
Adanya  transisi  masyarakat  agraris  ke masyarakat  industri  serta  adanya  globalisasi di  berbagai  bidang,  meluas  dan  bertambah banyaknya  kota-kota,  majunya  teknologi komunikasi,  serta  melonggarnya  struktur sosial dan struktur keluarga, telah berdampak  terhadap  perilaku  individu  dan masyarakat, serta berdampak terhadap penyebaran HIV/AIDS dengan begitu mudah (Hamidy, 2004).
Di  Propinsi  sumatera  utara  sampai desember 2014 jumlah penderita  HIV/AIDS
di  Kabupaten  Toba  Samosir  menduduki peringkat  kedua  dengan  jumlah  192  orang setelah  Medan  dengan  jumlah  285  orang. Melihat keadaan tersebut, Komisi Penanggulangan  AIDS  Daerah  kabupaten Toba  Samosir,kerja  sama  dengan  Komite AIDS  HKBP  berupaya  untuk  mencegah makin  maraknya  penderita  HIV/AIDS  di Kabupaten Toba Samosir dengan melakukan upaya  penanggulangan  agar  masyarakat tidak  tertular  HIV.  Komite  AIDS  HKBP Kabupaten  Tobasa  merupakan  salah  satu komite yang menangani masalah HIV/AIDS serta  menyediakan  pelayanan  khusus  bagi penderita HIV/AIDS.
Berdasarkan  data  rekam  medik  Komite AIDS  HKBP    jumlah  pasien  yang  berobat setiap  tahun  mengalami  peningkatan  dan tahun  2016  berjumlah  88  dan  pasien HIV/AIDS  menjalani  pengobatan    secara teratur. Kabupaten Toba Samosir merupakan kabupaten yang sedang bergerak maju  dengan  segala  potensi  yang  dimiliki, industri-industri  yang  semakin  berkembang dengan  cepat,  berbagai  objek  wisata  yang dimiliki  serta  pertukaran  ekonomi  yang begitu  pesat,  menjadikan  Kabupaten  Toba Samosir  salah  satu  sasaran  atau  target  bagi investor  dan  orang  asing  untuk  datang  ke daerah tersebut. Hal tersebut akan berdampak  pada  berubahnya  pola  struktur individu  dan  masyarakat  serta  didukung dengan  globalisasi  dan  majunya  sistem informasi dan komunikasi. Sehingga masyarakat  lebih  mudah  untuk  bergaul bebas dengan siapa saja.
Berdasarkan  kelompok  umur,  komite AIDS  HKPB  Tobasa  menyebutkan  bahwa penderita HIV/AIDS 5 tahun terakhir paling banyak  berada  pada  kelompok  umur  18-30 tahun dan 31-40 tahun, dimana dalam hal ini kita  bisa  melihat  bahwa  kelompok  umur tersebut merupakan kelompok umur produktif  seseorang.  Berdasarkan  info  yang disampaikan  oleh  petugas  kesehatan  di komite  AIDS  HKBP  bahwa  ada  sebagian pasien  yang  berumur  >40  juga  tercatat terinfeksi  HIV/AIDS,  namun  kebanyakan penderita tersebut baru melaporkan penyakitnya  ke  komite  AIDS  padahal mereka  mengaku  sudah  sejak  remaja terinfeksi HIV/AIDS.
Sedangkan  untuk  risiko  penularannya, penderita HIV/AIDS paling banyak penularannya akibat hubungan heteroseksual
yang  tidak  aman  (misalnya  berganti-ganti pasangan, seks tanpa kondom), dan IUD/Penasun  (pengguna  napza  suntik). Peningkatan  infeksi  HIV/AIDS  yang  terjadi di  Kabupaten  Tobasa  menjadi  hal  yang mengkhawatirkan  terutama  bagi  kemajuan daerah  dan  masyarakat  khususnya  remaja dan  putra  putri  terbaik  penerus  bangsa  di daerah  tersebut  dan  menajadi  hal  yang menarik  bagi  peneliti  untuk  mengangkat masalah  tersebut  dalam  penelitian  untuk melihat  hal-hal  apa  saja  yang  menjadikan peningkatan infeksi HIV/AIDS di kabupaten toba  Samosir  semakin  tinggi.    Berdasarkan latar  belakang  yang  dikemukakan  diatas maka peneliti merasa tertarik untuk melakukan  penelitian  tentangfaktor-faktor yang memengaruhi kepatuhan pasien HIV/AIDS  dalam  pengobatan  di  komite AIDS  HKBP  Kabupaten  Toba  Samosir Tahun 2017.

## METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional  analitik yaitu penelitian yang menjelaskan adanya hubungan  antara  variabel  melalui  pengujian hipotesa  dengan  menggunakan  rancangan cross  sectional dimana  penelitian  yang melakukan observasi atau melakukan pengukuran pada satu saat tertentu (Oktavia, 2014).  Lokasi  penelitian  dilakukan  di Komite  AIDS  Kabupaten  Toba  samosir. lokasi  ini  dipilih  oleh  peneliti  karena  secara khusus tempat ini melayani pasien HIV/AIDS  .Populasi  adalah  kumpulan  dari individu  atau  objek  atau  fenomena  yang secara potensial dapat diukur sebagai bagian dari  penelitian.  Dimana  populasi  adalah sebagai target dimana peneliti menghasilkan hasil  penelitian  (Swarjana,  2012).  Dan populasi  dari  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  HIV/AIDS  yang  berobat  ke  Komite AIDS  HKBP.  Sampel  adalah    bagian  yang dapat  mewakili  populasi  untuk  dijadikan sebagai objek dari penelitian (Sani, 2016).Agar karakteristik sampel tidak menyimpang dari populasinya, maka sebelum  dilakukan  pengambilan  sampel perlu  ditentukan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi
(Notoatmodjo,  2010).  Teknik  pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  adalah total sampling dengan mengambil semua anggota populasi  menjadi  sampel.  Sampel  pada penelitan ini adalah 88 responden.
Dalam penelitian, akuratnya data penelitian yang dikumpulkan sangat mempengaruhi  hasil  penelitian.  Agar  data yang  dikumpulkan  tersebut  akurat  maka diperlukan alat pengumpulan data yang tidak saja valid tetapi  juga reliable .  Selain instrumen  penelitian,  metode  pengumpulan data pun sebaiknya tepat sesuai dengan data yang dikumpulkan (Swarjana, 2012).

## Data Primer
Data yang dikumpulkan dalam penelitian  ini  diperoleh  langsung  dari responden  yang  berada  di  Komite  AIDS HKBP  Kabupaten  Toba  samosir  Tahun 2017,  dengan  teknik  wawancara  terstruktur dengan  responden  dengan  menggunakan koesioner  dimana  peneliti  telah  menyiapkan pertanyaan-pertanyaan tertulis yang alternatif jawabannya pun telah disiapkan.
Data Sekunder Sumber yang tidak langsung memberikan  data  melalui  dokumen  di Komite  HIV/AIDS  HKBP  Kabupaten  Toba Samosir.Data tersebut berupa jumlah kunjungan pasien HIV/AIDS tahun sebelumnya.
Variabel Penelitian adalah poin – poin yang  akan  menjadi  karakteristik  suatu penelitian  (Sani,  2016).Variabel  dalam penelitian ini terdiri dari :
1. Variabel Bebas (Independent) Variabel  Independent  (variabel  bebas) adalah variabel yang mempengaruhi atau menjadi sebab perubahannya atau timbulnya  variabel  dependen.  variable bebas  dalam  penelitian  ini  yaitu  faktor Predisposisi
(Umur, Pendidikan, Pekerjaan,  Pengetahuan,  Sikap,  Tradisi),
Faktor  Pendukung  (  Dukungan  keluarga, jarak  ke  fasilitas  kesehatan),  faktor pendorong  (Peran  Petugas,  Kegiatan Layanan).
2. Variabel  Dependent  (variabel  terikat) adalah  variabel  yang  dipengaruhi  atau yang  menjadi          akibat,  karena  adanya variabel  bebas.  Variabel  dependen  pada penelitian ini adalah kepatuhan.

## Analisis Data a. Analisis Univariat
Analisis data secara univariat dilakukan u ntuk  mendapatkan  gambaran  distribusi frekuensi variabel dependen.
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk menguji  ada  tidaknya  pengaruh  seluruh variabel  independentdengan  kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam kegiatan pelayanandi  Komite  AIDS  tahun  2017 diperoleh  dengan  menggunakan  uji chi- square pada α=0,05.
c. Analisis Multivariat
Analisis multivariat ini menggunakan uji regresi  logistik  ganda  pada  α=0,05,  dan yang  masuk  dalam  analisis  ini  adalah nilai  p<0,25  pada  analisis  bivariat. Analisis  dengan  uji  ini  bertujuan  untuk menguji pengaruh seluruh variabel independentterhadap  kepatuhan  pasien HIV/AIDS  dalam  kegiatan  layanan  di Komite AIDS HKBP. Dengan menggunakan  teknik  analisis  ini  dapat diketahui hubungan dari variabel independen  serta  mengetahui  variabel dominan.

## Pengolahan data
1. Editing Data Bertujuan untuk meneliti daftar pertanyaan yang sudah diisi. Kegiatan ini terdiri dari kelengkapan dalam pengisian,
kesalahan dalam pengisian serta konsistensi dari setiap jawaban.
2. Skoring Skoring dilakukan  untuk  mengetahui total  skor  jawaban  responden  atas kuisioner. 3. Coding Coding adalah mengklasifikasikan jawaban  yang  sudah  ada  menurut jenisnya,  dengan  cara  memberi  tanda pada  masing-masing  jawaban  dengan kode berupa angka. Untuk mempermudah  pembacaan  hasil  dari pengkodingan dimasukkan dalam tabel.
4. Tabulasi Suatu  kegiatan  untuk  memasukkan  data hasil  penelitian  kedalam  sebuah  tabel berdasarkan kriteria yang sudah ada.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Analisis  univariat  dilakukan  untuk menjelaskan/mendiskripsikan
distribusi frekuensi  masing  –  masing  variabel  yang diteliti.
Tabel 1 . Distribusi Pasien HIV/AIDS Berdasarkan Pendidikan Dalam Kegiatan Layanan di Komite AIDS HKBP Kabupaten
Toba Samosir Tahun 2017 No Pendidikan F (%) 1 Rendah 23 26,1 2 Tinggi 65 73,9 Total 88 100
Dari  tabel  1  dapat  dilihat  pendidikan pasien  sebagian  besar  tinggi  yaitu  65  orang (73,9%) dan pendidikan rendah sebanyak 23 orang (26,1%).
Tabel 2. Distribusi Pasien HIV/AIDS Berdasarkan Umur Dalam Kegiatan Layanan di Komite AIDS HKBP Kabupaten
Toba Samosir Tahun 2017 No Umur F % 1 ≥ 20 tahun 78 88,6 2 < 20 tahun 10 11,4 Total 88 100 Dari  tabel  2  dapat  dilihat  umur  pasien sebagian besar > 20  yaitu 78 orang (88,6%) dan  umur  <  20  tahun  sebanyak  10  orang (11,4%).
Tabel 3. Distribusi Pasien HIV/AIDS Berdasarkan Jenis Kelamin Dalam Kegiatan Layanan di Komite AIDS HKBP Kabupaten
Toba Samosir Tahun 2017 No Jenis Kelamin F % 1 Laki – laki 64 72,7 2 Perempuan 24 27,3 Total 88 100
Dari tabel 3 dapat dilihat jenis kelamin pasien  sebagian  besar  laki  -  laki  yaitu  64 orang  (72,2%)  dan  perempuan  sebanyak  24 orang (27,3).
Tabel 4 Distribusi Pasien HIV/AIDS Berdasarkan Pekerjaan Dalam Kegiatan Layanan di Komite AIDS HKBP Kabupaten
Toba Samosir Tahun 2017 No Pekerjaan F % 1 Wiraswasta 41 46,6 2 Pegawai 14 15,9 3 Petani 11 12,5 4 Lain – lain 22 25,0 Total 88 100
Dari  tabel  4  dapat  dilihat  pekerjaan pasien  sebagian  besar  wiraswasta  yaitu  41 orang (46,6%), lain – lain sebanyak 22 orang (25%), pegawai 14 orang (15,9%) dan petani sebanyak 11 orang (12,5%).
Tabel 5. Distribusi Pasien HIV/AIDS Berdasarkan Pengetahuan Dalam Kegiatan
Layanan di Komite AIDS HKBP Kabupaten Toba Samosir Tahun 2017 No Pengetahuan F % 1 Baik 49 55,7 2 Cukup 24 27,3 3 Kurang 15 17,0 Total 88 100 Dari  tabel  5  dapat  dilihat  pengetahuan pasien  sebagian  besar  baik  yaitu  47  orang (55,7%),  cukup  sebanyak  24  orang  (27,3%) dan kurang sebanyak 15 orang (17,0%).
Tabel 6. Distribusi Pasien HIV/AIDS Berdasarkan Sikap Dalam Kegiatan Layanan di Komite AIDS HKBP Kabupaten Toba
Samosir Tahun 2017 No Sikap F % 1 Setuju 46 52,3 2 Kurang Setuju 21 23,3 3 Tidak Setuju 21 23,3 Total 88 100
Dari  tabel  6  dapat  dilihat  sikap  pasien sebagian setuju yaitu 46 orang (852,3%) dan kurang  setuju  dan  tidak  setuju  sebanyak  21 orang (23,3%).
Tabel 7. Distribusi Pasien HIV/AIDS Berdasarkan Tradisi Dalam Kegiatan Layanan di Komite AIDS HKBP Kabupaten
Toba Samosir Tahun 2017 No Tradisi F % 1 Baik 56 63,3 2 Tidak baik 32 36,4 Total 88 100 Dari  tabel  7  dapat  dilihat tradisi  pasien sebagian  besar  tradisi  baik  yaitu  56  orang (63,3%)  dan  tidak  baik  sebanyak  32  orang (36,4%).
Tabel 7. Distribusi Pasien HIV/AIDS Berdasarkan Dukungan Keluarga Dalam Kegiatan Layanan di Komite AIDS HKBP
Kabupaten Toba Samosir Tahun 2017 No Dukungan Keluarga F % 1 Baik 52 59,1 2 Tidak Baik 36 41,9 Total 88 100 Dari  tabel  7  dapat  dilihat  dukungan kelauarga  pasien  sebagian  besar  dukungan keluarga  baik  yaitu  52  orang  (59,1%)  dan dukungan  tidak  baik  sebanyak  36  orang (41,9%).
Tabel 8 . Distribusi Pasien HIV/AIDS Berdasarkan Jarak ke Fasilitas Kesehatan Dalam Kegiatan Layanan di Komite AIDS HKBP Kabupaten Toba Samosir Tahun
2017 No Jarak ke Fasilitas Kesehatan F % 1 Jauh 32 36,4 2 Dekat 56 63,6 Total 88 100 Dari  tabel  8  dapat  dilihat  jarak  ke fasilitas  kesehatan  sebagian  besar  dekat yaitu  56  orang  (63,6%)  dan  jauh  sebanyak 32 orang (36,4%).
Tabel 9 . Distribusi Pasien HIV/AIDS Berdasarkan Peran Petugas Kesehatan Dalam Kegiatan Layanan di Komite AIDS HKBP Kabupaten Toba Samosir Tahun
2017 No Peran petugas Kesehatan F % 1 Baik 61 69.3 2 Tidak baik 27 30,7 Total 88 100 Dari  tabel  9    dapat  dilihat  sebagian besar  peran  petugas  kesehatan  baik  yaitu sebanyak  61  orang  (69,3%)  dan  peran petugas  tidak  baik  sebanyak  27  orang (30,7%).
Tabel 10. Distribusi Pasien HIV/AIDS Berdasarkan Kegiatan Layanan Dalam Kegiatan Layanan di Komite AIDS HKBP Kabupaten Toba Samosir Tahun 2017
No Kegiatan Layanan F % 1 Baik 47 53,4 2 Tidak Baik 41 46,6 Total 88 100 Dari tabel 10 dapat dilihat dari kegiatan layanan  sebagian  besar  baik  yaitu  47  orang (53,4%)  dan  tidak  baik  sebanyak  41  orang (46,6%).
Tabel 11. Distribusi Pasien HIV/AIDS Berdasarkan Kepatuhan Dalam Kegiatan Layanan di Komite AIDS HKBP Kabupaten Toba Samosir Tahun 2017
No Kepatuhan F % 1 Patuh 56 63,6 2 Tidak patuh 32 36,4 Total 88 100 Dari  tabel  11  dapat  dilihat  kepatuhan pasien  sebagian  besar  patuh  yaitu  56  orang (63,6%)  dan  tidak  patuh  sebanyak  32  orang (36,4%).
Tahapan  analisis  multivariat  yang dilakukan adalah :
1. Melakukan analisis bivariat antara masing  –  masing  variabel  independen dengan  variabel  dependen.  Bila  hasil  uji bivariat  mempunyai  nilai  p  <  0,25  maka variabel  terebut  masuk  dalam  model multivariat.
2. Melakukan pemodelan lengkap,
mencakup variabel utama sebagai variabel counfounding.
3. Melakukan  penilaian  variabel  perancu, dengan  cara  mengeluarkan  variabel perancu satu persatu dimulai dari variabel yang  memiliki  nilai  p value terbesar dengan metode backward stepwise. Pada  tahap  pertama  analisis  multvariat, seluruh  variabel  yang  mempunyai  nilai  p  < 0,25  dipilih  menjadi  model  kandidat multivariatnya.  Tahap  berikutnya  adalah memasukkan  kandidat  model  tersebut  ke dalam  analisis  multivariat  seperti  tabel berikut :
1. Pengaruh  Faktor  Pendidikan  Terhadap Kepatuhan  Pasien  HIV/AIDS    dalam Kegiatan  Layanan  di  Komite  AIDS HKBP  Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun
2017.
Dari hasil penelitian diperoleh distribusi  hubungan  pendidikan  terhadap kepatuhan  sebanyak  9  dari  23  orang  (39%) pasien  dengan  pendidikan  rendah  patuh,  14 dari  23  orang  pasien  pendidikan  rendah  SD tidak  patuh  sedangkan  47  dari  65  orang (72%)  pasien  dengan  pendidikan  tinggi patuh  dan18  dari  65  orang  (28%)  pasien pendidikan tinggi tidak patuh.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  = 0,005maka dapat disimpulkan faktor pendidikan  secara  signifikan  mempengaruhi kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam kegiatan layanan  di  Komite  AIDS  HKBP  Kabupaten
Toba Samosir Tahun 2017.
Pendidikan  berarti  bimbingan  yang diberikan seseorang pada orang lain terhadap  suatu  hal  agar  mereka  dapat memahami.  Tidak  dapat  dipungkiri  bahwa makin  tinggi  pendidikan  seseorang  semakin mudah  pula  mereka  menerima  informasi, dan  pada  akhirnya  makin  banyak  pula pengetahuan  yang  dimilikinya.  Sebaliknya seseorang  tingkat  pendidikannya  rendah, akan  menghambat  perkembangan  sikap seseorang  terhadap  penerimaan,  informasi dan  nilai-nilai  yang  baru  diperkenalkan.
Hasil  analisis  multivariat  pendidikan  tidak mempengaruhi kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam  kegiatan  layanan  di  Komite  AIDS HKBP  Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun 2017 (p = 0,180).
2. Pengaruh Faktor Umur Terhadap Kepatuhan  Pasien  HIV/AIDS    dalam Kegiatan  Layanan  di  Komite  AIDS
HKBP  Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun 2017.
Hasil  penelitian  diketahui  distribusi hubungan  umur  dalam  kepatuhan  pasien HIV/AIDS  dalam  kegiatan  layanan  di komite  AIDS  HKBP  Kabupaten  Toba Samosir  Tahun  2017,  diperoleh  hasil sebanyak 50 dari 78 orang (64%) umur > 20 tahun patuh, 28 dari 78 orang (36%) umur > 20  tahun  tidak  patuh  dan  6  dari    10  orang (60%)  umur  <  20  tahun  patuh,  4  dari  10 orang (40%) umur < 20 tahun tidak patuh.
Hail  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  = 0,527  maka  dapat  disimpulkan  faktor  umur tidak  mempengaruhi  kepatuhan  pasien HIV/AIDS    dalam  kegiatan  layanan  di Komite  AIDS    HKBP  Kabupaten  Toba Samosir Tahun 2017.
Menurut  Singgih  D.  Gunarso  (1990) mengemukakan  bahwa  semakin  tua  umur seseorang maka proses perkembangan mentalnya bertambah baik, akan tetapi pada umur  –  umur  tertentu,  bertambahnya  proses perkembangan  mental  ini  tidak  secepat ketika  berusia  belasan  tahun,  dengan demikian  dapat  disimpulkan  faktor  umur tidak selalu mempengaruhi tingkat perilaku.Seseorang  yang  akan  mengalami puncaknya  pada  umur  –  umur  tertentu  dan akan menurun  kemampuan  penerimaan  atau mengingat  sesuatu  seiring  dengan  usia semakin lanjut.
3. Pengaruh Faktor Jenis Kelamin Terhadap Kepatuhan  Pasien  HIV/AIDS    dalam Kegiatan  Layanan  di  Komite  AIDS HKBP  Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun 2017.
Dari hasil penelitian diketahui distribusi hubungan  faktor  jenis  kelamin  terhadap kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam kegiatan layanan  di  komite  AIDS  HKBP  Kabupaten Toba  Samosir  Tahun  2017,  diperoleh  hasil sebanyak  42  dari  64  orang  (65%)  jenis kelamin  laki  -  laki  patuh,  22  dari  64  orang (35%)  jenis  kelamin  laki  -  laki  tidak  patuh
dan  14  dari    24  orang  (58%)  jenis  kelamin perempuan  patuh,  10  dari  24  orang  (42%) jenis kelamin perempuan tidak patuh.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  = 0,347  maka  dapat  disimpulkan  faktor  jenis kelamin  tidak  mempengaruhi  kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam kegiatan layanan di Komite  AIDS  HKBP  Kabupaten  Toba Samosir  Tahun  2017.  Hal  ini  tidak  sesuai dengan teori Lewin (1970) yang mengatakan bahwa jenis kelamin adalah salah satu faktor pembentuk perilaku di masyarakat.
Becker (1974) dan Notoadmodjo (2010)  memperkirakan  bahwa  teori  Lewin yang menyebutkan jenis kelamin mempunyai  pengaruh  terhadap  perilaku adalah karena dalam kesehariannya perempuan  lebih  tunduk  dan  lebih  patuh kepada laki – laki. Laki – laki adalah kepala keluarga  yang  mepunyai  kekuatan  sehingga mempunyai  kekuatan  bahwa  keputusaannya adalah  keputusan  mutlak.  Namun  seiring kemajuan  zaman  dan  terbukanya  seluruh aspek  pengetahuan  kepada  perempuan,  hal tersebut  semakin  berubah.  Pada  saat  ini perempuan  mendapatkan  pendidikan  yang sama dengan laki–laki, mempunyai pengetahuan  yang  sama  dan  mempunyai pengaruh  yang  sama  terhadap  masyarakat. Hal  inilah  yang  menjadi  penyebab  tidak adanya  hubungan  antara  jenis  kelamin  dan perilaku yang dilakukan.
4. Pengaruh  Faktor  Pekerjaan  Terhadap Kepatuhan  Pasien  HIV/AIDS    dalam Kegiatan  Layanan  di  Komite  AIDS
HKBP  Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun 2017.
Dari hasil penelitian diketahui distribusi pengaruh faktor pekerjaan terhadap kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam kegiatan layanan  di  komite  AIDS  HKBP  Kabupaten
Toba  Samosir  Tahun  2017,  diperoleh  hasil sebanyak 33 dari 41 orang (80%)
wiraswasta  patuh,  8  dari  41  orang  (20%) wiraswasta  tidak  patuh,  11  dari  14  orang (78%) pegawai patuh, 3 dari 14 orang (22%) pegawai tidak patuh, 4 dari  11 orang (36%) petani  patuh,  7  dari  11  orang  (64%)  petani tidak  patuh  dan  pekerjaan  lain  –  lain  8  dari 22  (36%)  patuh,  12  dari  22  (64%)  tidak patuh.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  = 0,001  maka  dapat  disimpulkan  faktor pekerjaan      signifikan  mempengaruhi
kepatuhan  pasien  HIV/AIDS    dalam kegiatan  layanan  di  Komite  AIDS    HKBP Kabupaten Toba Samosir Tahun 2017.
Hasil analisis multivariat regresi logistik  diperoleh  hasil  bahwa  faktor pekerjaan  mempengaruhi  kepatuhan  dalam kegiatan  layanan  di  Komite  AIDS,  (p  = 0,018)  dengan  nilai  Exp(B)  =  2,133  yang artinya  pasien  dengan  pekerjaan  wiraswasta mempunyai  peluang  2,133  kali  lebih  patuh dalam  kegiatan  layanan  jika  dibandingkan dengan pasien pekerjaan lain.
5.  Pengaruh  Faktor  Pengetahuan  Terhadap Kepatuhan  Pasien  HIV/AIDS  dalam Kegiatan  Layanan  di  Komite  AIDS HKBP  Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun 2017.
Dari hasil penelitian diketahui distribusi pengaruh  faktor  pengetahuan  terhadap kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam kegiatan layanan  di  komite  AIDS  HKBP  Kabupaten Toba  Samosir  Tahun  2017,  diperoleh  hasil sebanyak 35 dari 49 orang (71%) pengetahuan  baik  patuh,  14  dari  49  orang (29%) pengetahuan baik tidak patuh, 18 dari 24  orang  (75%)  pengetahuan  sedang  patuh, 6  dari  24  orang  (25%)  pengetahuan  sedang tidak  patuh  dan  3  dari  15  orang  (20%) pengetahuan kurang patuh, 12 dari 15 orang (80%) pengetahuan kurang tidak patuh.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  = 0,001  maka  dapat  disimpulkan  faktor pengetahuan secara signifikan mempengaruhi kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam  kegiatan  layanan  di  Komite  AIDS
HKBP  Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun 2017.
Hasil analisis multivariat regresi logistik  diperoleh  hasil  bahwa  faktor pekerjaan  mempengaruhi  kepatuhan  dalam kegiatan  layanan  di  Komite  AIDS,  (p= 0,047)  dengan  nilai  Exp  (B)  =  5,840  yang artinya  pasien  dengan  pengetahuan  baik mempunyai  peluang  5,480  kali  lebih  patuh dalam  kegiatan  layanan  jika  dibangdingkan dengan  pasien  dengan  pengetahuan  yang lebih rendah.
6 . Pengaruh Faktor Sikap Terhadap
Kepatuhan  Pasien  HIV/AIDS    dalam Kegiatan  Layanan  di  Komite  AIDS HKBP  Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun 2017 .
Dari  hasil  penelitian  dapat  diketahui distribusi  pengaruh  faktor  sikap  terhadap kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam kegiatan layanan  di  komite  AIDS  HKBP  Kabupaten Toba  Samosir  Tahun  2017,  diperoleh  hasil sebanyak  34  dari  46  orang  (73%)  sikap setuju  patuh,  12  dari  46  orang  (27%)  sikap setuju tidak patuh,  18 dari  21 orang (85%) sikap  kurang  setuju  patuh,  3  dari  21  orang (15%) sikap kurang setuju tidak patuh dan 4 dari  21  orang  (19%)  sikap  tidak  setuju patuh,  17  dari  21  orang  (81%)  sikap  tidak setuju tidak patuh.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  = 0,000  maka  dapat  disimpulkan  faktor  sikap mempengaruhi kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam  kegiatan  layanan  di  Komite  AIDS HKBP  Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun 2017.
Hasil analisis multivariat regresi logistik  diperoleh  hasil  bahwa  faktor  sikap tidak mempengaruhi kepatuhan dalam kegiatan  layanan  di  Komite  AIDS,  (p  = 0,429).
7. Pengaruh Faktor Tradisi Terhadap Kepatuhan  Pasien  HIV/AIDS    dalam Kegiatan  Layanan  di  Komite  AIDS HKBP  Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun
2017.
Dari  hasil  penelitian  dapat  diketahui distribusi  pengaruh  faktor  tradisi  terhadap kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam kegiatan layanan  di  komite  AIDS  HKBP  Kabupaten Toba  Samosir  Tahun  2017,  diperoleh  hasil sebanyak 44 dari 56 orang (78%) tradisi baik patuh,  12  dari  56  orang  (22%)  tradisi  baik tidak  patuh  dan  12  dari    32  orang  (37%) tradisi  tidak  baik  patuh,  20  dari  32  orang (63%) tradisi tidak baik tidak patuh.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  = 0,000 maka dapat disimpulkan faktor tradisi secara  signifikan  mempengaruhi  kepatuhan pasien  HIV/AIDS    dalam  kegiatan  layanan di  Komite  AIDS    HKBP  Kabupaten  Toba Samosir Tahun 2017.
Tradisi  merupakan  segala  sesuatu  yang disalurkan atau diwariskan dari masa lalu ke masa  kini  atau  sekarang.  Tradisi  dalam  arti sempit  ialah  warisan-warisan  sosial  khusus yang memenuhi syarat saja yaitu yang tetap bertahan  hidup  di  masa  kini,  yang  masih kuat ikatannya dengan kehidupan masa kini.
Hasil analisis multivariat regresi logistik  diperoleh  hasil  bahwa  faktor  tradisi
tidak mempengaruhi kepatuhan dalam kegiatan  layanan  di  Komite  AIDS,  (p  = 0,096).
8. Pengaruh  Faktor  Dukungan  Keluarga Terhadap    Kepatuhan  Pasien  HIV/AIDS dalam  Kegiatan  Layanan  di  Komite AIDS    HKBP  Kabupaten  Toba  Samosir Tahun 2017.
Dari hasil penelitian diketahui distribusi pengaruh faktor dukungan keluarga terhadap kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam kegiatan layanan  di  komite  AIDS  HKBP  Kabupaten Toba  Samosir  Tahun  2017,  diperoleh  hasil sebanyak  43  dari  52  orang  (82%)  keluarga yang  mendukung  patuh,  9  dari  52  orang (18%)  keluarga  yang  mendukung  patuh  dan 13 dari 36 orang (36%) keluarga yang tidak mendukung  patuh,  23  dari  36  orang  (24%) keluarga yang tidak mendukung tidak patuh.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  = 0,000  maka  dapat  disimpulkan  faktor dukungan keluarga secara signifikan mempengaruhi kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam  kegiatan  layanan  di  Komite  AIDS HKBP  Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun 2017.
Hasil analisis multivariat regresi logistik  diperoleh  hasil  bahwa  faktor dukungan keluarga mempengaruhi
kepatuhan  dalam  kegiatan  layanan  di Komite  AIDS  (p  =  0,003)  dengan  nilai  exp (B)=0,003 yang artinya pasien yang mendapat  dukungan  keluarga  berpeluang 0,003 kali lebih patuh jika dibanding dengan pasien  yang  tidak  mendapat  dukungan keluarga.
9. Pengaruh  Faktor  jarak  ke  Fasilitas Kesehatan  Terhadap    Kepatuhan  Pasien HIV/AIDS    dalam  Kegiatan  Layanan  di Komite  AIDS    HKBP  Kabupaten  Toba Samosir Tahun 2017.
Dari  hasil  penelitian  dapat  diketahui distribusi  pengaruh  faktor  jarak  ke  fasilitas kesehatan terhadap kepatuhan pasien HIV/AIDS  dalam  kegiatan  layanan  di komite  AIDS  HKBP  Kabupaten  Toba Samosir  Tahun  2017,  diperoleh  hasil sebanyak  12  dari  32  orang  (37%)  jarak  ke fasilitas  kesehatan  jauh    patuh,  20  dari  32 orang (63%) jarak ke fasilitas kesehatan jauh tidak  patuh  dan  44  dari    56  orang  (78%) jarak  ke  fasilitas  kesehatan  dekat  patuh,  12
dari  56  orang  (22%)  jarak  ke  fasilitas kesehatan dekat tidak patuh.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  = 0,000  maka  dapat  disimpulkan  faktor  jarak ke  fasilitas  kesehatan    secara  signifikan mempengaruhi kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam  kegiatan  layanan  di  Komite  AIDS HKBP  Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun 2017.
Jarak juga dapat menyebabkan pengaruh  besar  terhadap  cakupan  kegiatan layanan,  karena  dengan  adanya  jarak  yang lumayan  jauh  dari  rumahnya  responden merasa  rugi  karena  harus  menempuh perjalanan  yang  lumayan  jauh,  terlebih  lagi apabila  harus  ditempuh  dengan  jalan  kaki. Hasil  analisis  multivariat  regresi  logistik diperoleh  hasil  bahwa  faktor  jarak  tidak mempengaruhi  kepatuhan  dalam  kegiatan layanan di Komite AIDS (p = 0,999).
10.Pengaruh Faktor Peran Petugas Kesehatan  Terhadap    Kepatuhan  Pasien
HIV/AIDS      dalam  Kegiatan  Layanan  di Komite  AIDS    HKBP  Kabupaten  Toba
Samosir Tahun 2017.
Dari  hasil  penelitian  dapat  diketahui distribusi  pengaruh  faktor  peran  petugas kesehatan terhadap kepatuhan pasien HIV/AIDS  dalam  kegiatan  layanan  di komite  AIDS  HKBP  Kabupaten  Toba Samosir  Tahun  2017,  diperoleh  hasil sebanyak  47  dari  61  orang  (77%)  peran petugas  baik  patuh,  14  dari  61  orang  (23%) peran petugas baik tidak patuh dan 9 dari  32 orang (28%) peran petugas tidak baik patuh, 18  dari  32 orang  (72%)  peran  petugas tidak baik tidak patuh.
Hail  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  = 0,000  maka  dapat  disimpulkan  faktor  peran petugas  kesehatan    secara  signifikan mempengaruhi kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam  kegiatan  layanan  di  Komite  AIDS HKBP  Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun 2017.
Pasien  yang  ditolong  oleh  tenaga kesehatan  pada  saat  pengobatan  memiliki kemungkinan  lebih  baik  daripada  ditolong tenaga  non  profesional  lainnya.  Hal  ini disebabkan  karena  pasien  mendapatkan kesempatan  untuk  kontak  langsung  dengan tenaga  kesehatan  sebagai  penolong  saat pengobatan.  Tenaga  kesehatan  berperan sebagai pemberi informasi tentang HIV/AIDS (Maryunami, 2009).
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Fillah  Fitria  Risha  dkk (2011)  yang  menyebutkan  bahwa  dukungan petugas  kesehatan  dapat  mempengaruhi kepatuhan mengkonsumsi ARV pada ODHA. Hubungan yang baik dengan tenaga kesehatan,  sikap  dan  perilaku  tenaga kesehatan  yang  bersahabat  dan  penuh  rasa kekeluargaan  disertai  konseling  kepatuhan dapat  memberikan  rasa  nyaman  bagi ODHA.Hal  ini  secara  tidak  langsung membuat  ODHA  lebih  termotivasi  untuk berobat secara teratur.
Masalah  yang  ditemukan  adalah  masih ada  petugas  yang  memandang  negatif terhadap pasien ODHA. Seharusnya seorang petugas  kesehatan  tidak  boleh  memandang negatif  penyakit  yang  diderita  oleh  pasien sehingga  tidak  membuat  pasien  menjadi takut  atau  malu  terhadap  penyakit  yang diderita.
Sikap petugas dalam memberi pelayanan  kesehatan  yang  disertai  penuh rasa  kekeluargaan  dapat  memberikan  rasa nyaman bagi ODHA lebih termotivasi untuk berobat  secara  teratur.  Sehingga  pada  saat informan  mengalami  keaadaan  dimana merasa  kesulitan  atau  merasa  putus  asa. Pelayanan  kesehatan  bisa  membantu  untuk menyelesikan masalah pada informan.
Hasil analisis multivariat regresi logistik  diperoleh  hasil  bahwa  faktor  peran petugas  tidak  mempengaruhi  kepatuhan dalam  kegiatan  layanan  di  Komite  AIDS  (p = 0,380).
11.  Pengaruh  Faktor  Kegiatan  Layanan Terhadap Kepatuhan Pasien HIV/AIDS dalam  Kegiatan  Layanan  di  Komite AIDS  HKBP Kabupaten Toba Samosir Tahun 2017.
Dari hasil penelitian diketahui distribusi pengaruh  faktor  kegiatan  layanan  terhadap kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam kegiatan layanan  di  komite  AIDS  HKBP  Kabupaten Toba  Samosir  Tahun  2017,  diperoleh  hasil sebanyak  44  dari  47  orang  (93%)  kegiatan layanan  baik    patuh,  3  dari  47  orang  (7%) kegiatan  layanan  baik  tidak  patuh  dan  12 dari  41 orang (29%) kegiatan layanan tidak baik patuh, 29 dari 41 orang (71%) kegiatan layanan tidak baik tidak patuh.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  = 0,000  maka  dapat  disimpulkan  faktor kegiatan layanan secara signifikan
mempengaruhi kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam  kegiatan  layanan  di  Komite  AIDS HKBP  Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun 2017.
Kepuasan  muncul  dari  kesan  pertama masuk pasien terhadap pelayanan
keperawatan  yang  diberikan,  misalnya: pelayanan yang cepat, tanggap dan
keramahan  dalam  memberikan  pelayanan keperawatan dan pengobatan (Cecep
Triwibowo, 2012).
Hasil analisis multivariat regresi
logistik  diperoleh  hasil  bahwa  faktor  peran petugas  tidak  mempengaruhi  kepatuhan dalam  kegiatan  layanan  di  Komite  AIDS  (p =  0,998).  Layanan  ARV  lebih  banyak diakses  di  Rumah  Sakit  Pemerintahkarena dianggap  lebih  baik  dengan  pelayanan kesehatan dengan memperhatikan kebutuhan pasien  maupun  orang  lain  yang  berkunjung ke rumah sakit.

## KESIMPULAN
1. Faktor  predis posisi yang mempengaruhi kepatuhan  pasien  HIV/AIDS    dalam layanan  kegiatan  di  Komite  AIDS HKBP  adalah  pendidikan,  pekerjaan, pengetahuan, sikap dan tradisi.
2.  Faktor  Pendorong  yang  mempengaruhi kepatuhan  pasien  HIV/AIDS    dalam layanan  kegiatan  di  Komite  AIDS HKBP  adalah  peran  petugas,  kegiatan layanan.
3.  Faktor  Pendukung  yang  mempengaruhi kepatuhan  pasien  HIV/AIDS    dalam layanan  kegiatan  di  Komite  AIDS HKBP  adalah  dukungan  keluarga  dan jarak ke fasilitas kesehatan.
4.  Hasil  analisis  multivariat  faktor  –  faktor yang  mempengaruhi    kepatuhan  pasien HIV/AIDS    dalam  layanan  kegiatan  di Komite AIDS  HKBP adalah  pekerjaan, pengetahuan, dukungan keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Arwin, PophSy. (2011). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kepatuhan Pasien  HIV/AIDS  Kecamatan  Talaga Kabupaten  Majalengka  Tahun  2011 . Depok: FKM UI. Awal, Isgiyanto. (2009). Tehnik Pengambilan Sampel. Yogyakarta: Mitra cendikia. Azmi, A (2005).
Studi Tentang
Pengetahuan,  Sikap  Dan  Perilaku  Ibu
Bayi  Terhadap  Pemberian  Imunisasi Hepatitis  b-0  Pada  Bayi  0-7  hari  di Puskesmas  Biha  Kecamatan  Pesisir Selatan  Kabupaten  Lampung  Tahun 2015, Skripsi. Depok, FKM UI. Depkes RI   . (2005). Masalah Kesehatan di Indonesia .  Jakarta:  Badan  Litbankes Depkes RI. Depkes  RI.  (2002). Higiene  dan  Sanitasi
Pengolahan
Makanan . Jakarta: Direktorat  Surveilans  dan  Penyuluhan
Keamanan Pangan.
Depkes  RI.  (2013). Laporan  Akuntabilitas Kinerja  Ditjen  PP  Dan  PL. Direktorat Jendral  Pengendalian  Penyakit  Dan Penyehatan  Lingkungan  Kementrian Kesehatan. Bakti Husada.
Depkes  Sumut.  (2012). Profil  Kesehatan
Provinsi  Sumatera  Utara  Tahun  2012.
Sumatera  Utara.  Diakses  tanggal  26 Januari 2017. http://www.depkes/sumut/profil kesehatan Sumatera Utara.com. Ghozali,  Imam.  (2006). Statistik  non Parametrik . Semarang: Undip. Hidayat,  A  A.A.  (2011). Metode  Penelitian Kebidanan  Dan  Teknik  Analisa  Data. Jakarta. Salemba Medika. Hutapea,  Ronald.  (  2014). AIDS  dan  PMS . Jakarta: Rineka Cipta. Kemenkes RI. (2011). Buletin Jendela Data Dan  Informasi  KesehatanSituasi  Diare Di Indonesia. Volume 2 Triwulan III. Kemenkes  RI.  (2012). Profil  Kesehatan Indonesia  2012. Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kemenkes  RI.  (2013). Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2013. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Machfoedz,  I.  (2010). Kuesioner  Dan
Panduan Wawancara . Yogyakarta: Fitramaya. Maryunami, A. (2009). Pencegahan
Penularan HIV . Jakarta: TIM. Murtiastutik.  (2009). HIV/AIDS  Dengan Kelainan Kulit , Surabaya: Punebar. Nasir,  A.  (2011). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika.