## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KETIDAKPATUHAN PENGOBATAN TB DI PUSKESMAS TANJUNG MORAWA
Factors Associated with TB Treatment Non-Adherence in

## Tanjung Morawa Health Center

## RAHMAD GURUSINGA
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jln. Sudirman No.38 Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang, Sumatera Utara – Indonesia email: rahmad.gurusinga@gmail.com
DOI: 10.35451/jkk.v5i2.1679

## Abstrak
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  dapat  menyebabkan kematian  baik  di  Indonesia  ataupun  dunia.  Penyakit  TB  ini  bisa  menyerang semua  umur  dan  cara  penularan  penyakit  ini  sangat  mudah  karena  dapat ditularkan melalui droplet. Pengobatan penyakit TB membutuhkan jangka waktu yang Panjang 6 hingga 12 bulan tanpa putus minum obat, tetapi biasa pasien pada  bulan  ketiga  setelah  meminum  obat  merasa  sudah  sehat  sehingga membuat  pasien  tidak  patuh  atau  melanjutkan  pengobatanya,  hal  ini  yang dapat membahayakan pasien karena tubuh bisa menjadi resisten terhadap obat tersebut. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor apa saja yang membuat pasien tidak patuh dalam pengobatan TB. Metode yang digunakan observasional analitik  dengan  desain cross  sectional ,  instrumen  yang  digunakan  kuisioner, populasi  dalam  penelitian  ini  seluruh  penderita  TB  di  puskesmas  Tanjung Morawa sebanyak 47 orang dengan sampel 30 orang pasien TB yang di ambil secara rondom. Uji yang digunakan uji chi square dengan tingkat kepercayaan 95% dan alpha 5%. Hasil uji statistik Menunjukkan bahwa ada 2 faktor yang dida[atkan  hasilnya  tidak  berhubungan    dengan  ketidakpatuhan  dalam pengobatan  TB  yaitu  faktor  pengetahuan  (0,26%)  dan  faktor  pekerjaan (0,47%),  serta  ada  2  faktor  yang  berhubungan  yaitu  faktor  Pendidikan (0,001%) dan faktor Sikap (0,003%). Disarankan kepada pasien atau penderita TB  agar  terus  meningkatkan  kepatuhan  berobat,  bagi  yang  sudah  baik  agar dapat sembuh secara sempurna dan bagi yang belum patuh dalam pengobatan TB agar dapat memperbaiki tingkat kepatuhanya sehingga dapat dinayatakan sembuh juga oleh dokter, dan kepada petugas kesehatan dan keluarga pasien diharapkan agar terus mendukung dan mengingatkan pasien agar terus patuh di dalam pengoabatan TB sampai sembuh.

## Kata kunci : Faktor Ketidakpatuhan, Pengobatan TB

## Abstract
Tuberculosis (TB) is one of the diseases that can cause death both in Indonesia and the world. This TB disease can attack all ages and the way of transmission of  this  disease  is  very  easy  because  it  can  be  transmitted  through  droplets. Treatment of TB disease requires a long period of time up to 6 months without stopping taking medication, but usually patients in the third month after taking
the drug feel healthy so that the patient does not comply or continue treatment, this  can endanger  the patient because  the  body  can  become  resistant  to  the drug. The purpose of this study was to find out what factors make patients non- compliant in TB treatment. The method used observational analytic with a cross sectional design, the instrument used questionnaire, the population in this study was all TB patients at the Tanjung Morawa health center as many as 47 people with sample 30 patients who were taken rondom. The test used chi square test with  a  confidence  level  of  95%. The  test  results  showed  that  there  were  2 factors  with  non-compliance  in  TB  treatment,  namely  knowledge  factors (0.26%) and occupational factors (0.47%), and there were 2 related factors, namely  Education  factors  (0.001%)  and  Attitude  factors  (0.003%). It  is recommended for TB patients or sufferers to  continue to improve compliance for those who are good in order to recover completely and for those who have not complied in TB treatment in order to improve their level of compliance so that  they  can  be  cured  also  by  doctors  and  health  workers  are  expected  to continue  to  support  and  remind  patients  to  continue  to  be  obedient  in  TB treatment.
Keywords : Non-adherence Factors, TB Treatment

## 1. PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  adalah  jenis penyakit  infeksi  yang  menyerang  tubuh manusia  secara  global,  penyakit  ini merupakan salah satu masalah kesehatan di  tingkat dunia yang  hingga saat  ini  belum  dapat  teratasi  secara tuntas  bahkan  semakin  tahun,  semakin meninggat  angka  kejadian  penyakit  TB (Herlina et all, 2020).
Data dari Dinkes Provinsi SUMUT (2021)  total  penderita  TB  paru    sekitar 33.779  jiwa.  Total  paling  banyak pertama  adalah  wilayah  Kota  Medan sekitar 12.105 jiwa dan urutan kedua di wilayah  Kabupaten  Deli  Serdang  yaitu 3.326  jiwa  termasuk  salah  satunya adalah  Puskesmas  Tanjong  Morawa. Puskesmas  tanjong  morawa  terletak  di kota  tanjong  morawa  yang  banyak dikunjungi  pasien,  termasuk  pasien  TB. jumlah  pasien  TB  dalam  waktu  2  bulan terakhir  ada  47  orang  yang  dinyatakan sembuh  oleh  dokter  hanya  mencapai 55%,  selebihnya  masih  dalam  masa pengobatan tetapi ada yang tidak teratur ketika  mengambil  obat  (Solihin.  S  & Alifah. L, 2021).
Pasien  yang  menderita  penyakit TB ditandai dengan gejala batuk, demam dan  penurunan  berat  badan  secara cepat. Penderita TB bisa sembuh secara total  jika  mengkonsumsi  obat  secara patuh  dan  tepat,  tetapi  banyak  pasien
penderita  TB  tidak  patuh  dalam mengkonsumsi  obat  (Ulva  M.S  & Hamsi.J, 2020)
Kepatuhan  merupakan  suatu  hal yang  sangat  penting  dalam  berprilaku sehat  khususnya  dalam  pengobatan  TB karena  membutuhkan  waktu  yang Panjang. Kepatuhan mengkonsumsi obat TB  yang  diresepkan  oleh  dokter  pada waktu dan dosis yang tepat. Pengobatan TB  hanya  efektif  jika  pasien  atau penderita  teratur  dalam  mengkonsumsi obat. Keberhasilan dalam mengkonsumsi obat sangat dipengaruhi oleh kepatuhan dalam  berobat  tetapi  sering  terjadi permasalahn dalam ketidakpatuhan yang  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor.
Adapun faktor yang dapat
mempengaruhi  salah  satunya  yaitu faktor  usia,  pekerjaan,  jenis  obat, pengetahuan, dan
pengawasan,
(Herawati.C., Abdurakhman .N &
Rundamintasih .N, 2020). Penelitian  Solihin  dan  alifah
(2021),  menemukan  bahwa  faktor predisposisi dalam penyembuhan penyakit  TB  yang  paling  banyak  adalah faktor  pengetahuan,  sikap  merokok, status  ekonomi,  status  gizi  serta dukungan keluarga. Dari hasil penelitianya  disarankan  agar  dapat membiasakan  untuk  berprilaku  hidup bersih  dan  sehat  serta  selalu  membuka jendela  agar  masuk  udara  dan  sinar
matahari kedalam rumah serta menjemur tempat tidur jika tempat tidur dalam kondisi lembab. Kepatuhan pasien dalam melakukan pengobatan dan minum obat merupakan  kunci  dari  keberhasilan terapi yang diberikan oleh dokter, namun ketidakpatuhan  dalam  meminum  obat kemungkinan  terjadi  masih  sangat besar. Hal ini dikarenakan menggunakan obat  yang  jangka  Panjang  dan  harus setiap hari diminum dengan jumlah obat yang banyak, sehingga membuat pasien jenuh  dan  bosan  mengkonsumsinya, selain  itu  efek  samping  dan  kurangnya kesadaran  juga  menjadi  faktor  pemicu untuk tidak patuh.
Hasil  penenlitian  Fitri,  et  all (2018)  faktor  yang  mempengaruhi ketidakpatuhan pasien TB dalam mengkonsumsi obat yaitu pengetahuan, sikap, pendidikan, pekerjaan dan dukungan  keluarga  dari  kelima  faktor tersebut  semua  berpengaruh  yang dibuktikan  dengan  nilai  p  value  lebih kecil  dari  0,05,  faktor  yang  paling dominan adalah pengetahuan. Dari hasil penelitian  diharapkan  petugas  dapat terus  memberikan  informasi  terkait dengan  penyakit  TB  terutama  dalam pencegahan ataupun pengobatan.
Berdasarkan masalah diatas maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti faktor  apa  saja  yang  berhubungan dengan  ketidakpatuhan  mengkonsumsi obat TB di puskesmas tanjong morawa.

## 2. METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cros sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak 47 orang dengan total sampel sebanyak 30  orang.  Tehnik  pengambilan  sampel dengan accidental  sampling .  Penelitian dilaksanakan selama 1 bulan yaitu pada bulan  Maret  2023.  Alat  ukur  yang digunakan  yaitu  kuisioner.  Hasil  data diolah  dengan  menggunakan  uji chi square dengan ketentuan nilai alpa 0,05. Penelitian  ini  sudah  melewati  uji kelayakan etik dan mendapat persetujuan  etik  dari  KEP  Institut kesehatan Medistra Lubuk Pakam dengan nomor 002.D/KEP-MLP/I/2023. 3. HASIL Tabel 1. Analisis Univariat No Faktor yang berhubungan f % 1. Pendidikan terakhir SD 11 36,7 SMP 10 33,3 SMA 9 30,0 Total 30 100 2 Pengetahuan Baik Tidak Baik 13 17 43,3 56,7 Total 30 100 6. Pekerjaan Buruh Lepas 11 36,7 Petani 13 43,3 Karyawan 6 20,0 Total 30 100 2 Sikap Baik Kurang Baik 16 14 53,3 46,7 Total 30 100 2 Kepatuhan Baik Cukup 15 15 50,0 50,0 Total 30 100 Tabel  1  menunjukkan  bahwa Pendidikan  responden  mayoritas  SD (36,7%),  berdasarkan  pengetahuan mayoritas tidak baik (56,7%),
berdasarkan pekerjaan mayoritas petani (43,3%),  berdasarkan  sikap  mayoritas Baik  (53,3%)  dan  dari  segi  kepatuhan jumlah total sama sebnayak (50%).
Tabel 2. Analisi Bivariat Faktor yang berhubung- an Pengobatan TB Total P value Patuh   Tidak Patuh n %    n   %     n Pendidikan SD SMP SMA 1 6 8 3,3 20,0 26,7 10 4 1 33,3 13,3 3,4 11 10 9 0,001 Total 15  50,0  15  50,0   30 Pengetahuan Baik Tidak Baik 8 7 26,7 23,3 5 10 16,7 33,3 13 17 0,26
===========================================================================================
Received: 21 April 2023 :: Accepted: 24 April 2023 :: Published: 30 April 2023
Total 15  50,0  15  50,0   30 Pekerjaan Buruh Lepas Petani Karyawan 4 8 3 13,3 26,7 10,0 7 5 3 23,3 16,7 10,0 11 13 6 0,47 Total 15 50,0  15  50,0  30 Sikap Baik Tidak Baik 12 3 40,0 10,0 4 11 13,3 36,7 16 14 0,003 Total 15  50,0  15  50,0  30 Keterangan pada tabel 2.
Menunjukkan  bahwa  faktor  Pendidikan berhubungan  dengan  ketidakpatuhan pengobatan  TB  dengan  nilai p  value 0,001,  faktor  pengetahuan  tidak  ada hubungan  nilai p  value 0,26,  faktor pekerjaan  tidak  berhubungan  karena nilai p  value 0,47  dan  faktor  sikap berhubungan dengan nilai p value 0,003.

## 4. PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  pada  Tabel  1 menunjukkan bahwa Pendidikan responden  mayoritas  SD  (36,7%), berdasarkan  pengetahuan  mayoritas tidak baik (56,7%), berdasarkan pekerjaan  mayoritas  petani  (43,3%), berdasarkan  sikap  mayoritas  Baik (53,3%) dan dari segi kepatuhan jumlah total sama sebanyak (50%).
Tabel 2. Memperoleh hasil bahwa faktor  Pendidikan  berhubungan  dengan ketidakpatuhan  pengobatan  TB  dengan nilai p value 0,001, faktor pengetahuan tidak  ada  hubungan  nilai p  value 0,26, faktor  pekerjaan  tidak  berhubungan karena nilai p value 0,47 dan faktor sikap berhubungan dengan nilai p value 0,003. Penelitian  ini  sama  dengan  hasil penelitian Sopiana dan alifah (2021) dari hasil  penelitianya  faktor  pengetahuan tidak  ada  hubungan  karena  responden sudah  mengetahui  tentang  tata  cara perawatan  kesehatan  dan  cara  untuk menghindari penyakit TB tersebut, faktor sikap  berhubungan  karena  mayoritas penderita TB adalah rokok dan merokok mertupakan salah bentuk kebiasaan atau sikap yang sulit untuk berubah.
Hasil  penelitian  darmin,  at  all (2020)  juga  memperoleh  hasil  bahwa ada hubungan faktor Pendidikan dengan kejadian  TB  dikarenakan  mayoritas
responden  tingkat  Pendidikan  rendah sehingga.  Penelitian  Herlina,  et  all (2020)  juga  memperoleh  hasil  sikap responden
terhadap kepatuhan pengobatan TB ada 71,4% yang bersikap positif  dan  ada  28,6%  yang  bersifat negative hal ini dikarenakan sikap adalah bentuk  prilaku  dalam  mempengaruhi penderita untuk patuh dalam mengkonsumsi obat sesuai yang dianjurkan.
Pendidikan  merupakan  suatu bentuk  proses  untuk  mengubah  sikap dan  prilaku  seseorang  atau  sekelompok orang dalam usaha untuk mendewasakan individu (manusia) melalui upaya pengajaran dan pelatihan.
Pendidikan sangat penting untuk menambah  pengetahuan,  semakin  baik Pendidikan  maka  semakin  baik  pula sikap ataupun prilakunya, pada penelitian  ini  mayoritas  responden berpendidikan  SD  sebanyak  36,7% shingga  dapat  disimpukan  mayoritas berpendidikan rendah.
Pengetahuan  merupakan  segala sesuatu  yang  diketahui  oleh  responden khususnya  tentang  TB  dan  pengobatan TB,  pada  penelitian  ini  pengetahuan tidak ada hubungan dikarenakan responden sudah
mendapatkan informasi dari petugas kesehatan tentang apa, bagimana, cara, dan lainya terkait dengan penyakit TB. Pekerjaan  merupakan  bentuk kegiatan  atau  kativitas  yang  dilakukan individu (manusia) untuk dapat memenuhi  kebutuhan  hidupnya  dalam bermasyarakt, pada penelitian ini pekerjaan  tidak  merupakan  salah  satu faktor yang berhubungan karena pekrjaan  petani  sehingga  tidak  menjadi penghalang untuk patuh didalam melakukan  pengobatan  TB,  selain  itu petani  tidak  memiliki  jam  kerja  yang harus  ditentukan  sehingga  responden bebas  untuk  mengatur  waktu  masing- masing dalam proses pengobatan TB.
Sikap  adalah  salah  satu  bentuk pandangan,  keyakinan ataupun  perasaa yang  cenderung  dengan  Tindakan ataupun  prilaku  terhadap  objek,  orang, atau  karena  situasi  tertentu,  pada penelitian  ini  sikap  merupakan  faktor yang  berhubungan  karena  50%  pasien patuh  dalam  pengobatan  sehingga
menunjukkan  bahwa  sikap  responden baik  dalam  pengobatan,  meskipun  ada 50% yang tidak patuh dalam pengobatan hal ini dikarenakan adanya faktror yang lain.

## 5. KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  hasil  penelitian ini  adalah  ada  2  faktor  yang  tidak berhubungan  dengan  ketidakpatuhan dalam  pengobatan  TB  yaitu  faktor pengetahuan dengan nilai p value 0,26% dan faktor pekerjaan p value 0,47%, dan ada 2 faktor yang berhubungan dengan ketidakpatuhan  pengobatan  TB  yaitu faktor  Pendidikan p  value 0,001%  dan faktor Sikap p value 0,003%.

## 6. UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  disampaikan kepada  Institut  Kesehatan  Medistra Lubuk  Pakam  dan  Puskesmas  Tanjung Morawa  Kabupaten  Deli  Serdang  serta semua  pihak  yang  membantu  dalam kegiatan  penelitian  ini,  semoga  hasil penelitian  ini  bermanfaat  untuk  semua pembaca khususnya responden.

## DAFTAR PUSTAKA
Berkanis.  T.  &  Meriyanti,  (2019). Pengaruh  Dukungan  Keluarga Penderita Tuberculosis (Tb) Terhadap  Harga  Diri  Penderita Tuberculosis  (Tb)  di  Puskesmas Oebobo  Kota  Kupang. CHM-K Applied  Scientifics  Journal  Vol  2 No 3.
Darmin.,  Akbar.H  &  Rusdianto  (2020). Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  Tuberkulosis  Paru  di Wilayah Kerja Puskesmas Inobonto. The Indonesian Journal of Health Promotion Vol. 3. No. 3 Hasanah.M.,  Makhfudli.,&  Wahyudi.S.
(2018).  Hubungan  Dukungan Keluarga  Dengan  Efikasi  Diri Penderita  Tuberculosis  Multidrug
Resistant (Tb-Mdr) di Poli Tb-Mdr RSUD Ibnu Sina Gresik. Jurnal Kesehatan Vol 11 No 2. P-ISSN : 2086-2555; E-ISSN : 2622-7363. Herawati.C., Abdurakhman .N & Rundamintasih .N, (2020). Peran Dukungan  Keluarga,  Petugas Kesehatan  dan  Perceived  Stigma dalam  Meningkatkan  Kepatuhan Minum  Obat  pada  Penderita Tuberculosis Paru. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia, Volume  15,  Nomor  1,  Halaman 19-23. Herlina.,  Asima  &  Frida.S  (2020). Hubungan Pengetahuan dan Sikap  dengan  Kepatuhan  Minum Obat  Anti  Tuberkulosis  pada
Pasien  Tb  Paru  di  Puskesmas Teladan Medan. Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan e-ISSN  2615-0441  |  p-ISSN 2527-9548 Vol.5, No.1, pp. 9-15
Hutama.I.H.,Riyanti.E.,&  Kusumawati.A. (2019). Gambaran   Perilaku Penderita TB Paru Dalam Pencegahan Penularan TB Paru di Kabupaten Klaten. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e- Journal) Volume  7,  ISSN: 2356-3346. Solihin.  S  &  Alifah.  L,  (2021).  Faktor Predisposisi,  Pencegahan  Dan Perilaku Sembuh Pasien Tuberkulosis  Paru. Jurnal  Health
Sains  Vol.  2,  No.  7,  p – ISSN: 2723-  4339 e-ISSN: 2548-1398.
Ulva  M.S  &  Hamsi.J,  (2020).  (FAKTOR Risiko Kejadian Tuberculosis Paru Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Lombakasih Kabupaten Bombana. Journal  of  Public Health, Vol.3 No.2 e- ISSN: 2622- 7762.