## ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS HARI KE 10-17 PEMBERAN DAUN KATUK UNTUK MENINGKATKAN P4ODUKSI ASI DI BPM LILIS ZUNIARSIH,A.MD.KEB DESA SEGODOREJO KECAMATAN SUMOBITO KABUPATEN JOMBANG
Midwifery Care On Postpartum Days 10-17 In BPM Lilis Zuniarsih ,A.md.Keb Segodorejo Vllage Sumobito District Jombang District
Karina Emyasari, Septi Fitrah Ningtyas, Sestu Retno Dwi Andayani STIKES Pemkab Jombang Email : Karinaandrianto07@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Masa  nifas  merupakan  masa  kritis  yang  dapat  menimbulkan  masalah  jika  tidak  ditangani dengan  segera.  Masalah  yang  sering  dialami  ibu  nifas  yaitu  proses  menyusui.  Kegagalan  dalam  proses menyusui  sering  disebabkan  karena  ketidakmampuan  ibu  menyusui  dengan  benar,  pengeluaran  ASI  yang tidak  lancar  menyebabkan  nutrisi  bayi  berkurang.  Tujuan  penelitian  untuk  memberikan  asuhan  kebidanan pada ibu nifas hari ke 10-17 pemberian daun katuk untuk meningkatkan produksi ASI. Metode : Penelitian ini  menggunakan  metode  penelitian  kualitatif  dalam  bentuk  studi  kasus  dengan  melakukan  pendekatan asuhan  kebidanan  manajemen  varney.  Subyek  penelitian  yang  digunakan  2  responden  dengan  diagnosa kebidanan  yang  sama  yaitu  ibu  nifas  hari  ke  10-17.  Penelitian  dilaksanankan  selama  8  hari  dengan memberikan asuhan kebidanan pada ibu nifas yang diberikan daun katuk di BPM Lilis Zuniarsih A.md.Keb. Hasil :Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada  kasus  1  ASI  lancar  1  hari  setelah  diberikan  daun  katuk sedangkan hasil peneltian yang dilakukan pada kasus 2 ASI lancar 1 hari setelah diberikan daun katuk.Hal ini menunjukkan  bahwa  dengan  diberikannya  daun  katuk  dapat  memperlancar  produksi  ASI  pada  ibu nifas. Pembahasan : Dapat disimpulkan asuhan kebidanan nifas normal dapat diatasi apabila diberikan daun katuk. Saran untuk ibu nifas yaitu menyusui sesering mungkin dan diberikan daun katuk untuk meningkatkan produksi ASI.
Kata Kunci : Nifas Fisiologis 10-17, Asuhan Kebidanan

## ABSTRACT
Introduction : The puerperium is a critical period that can cause problems if not  adressed immediately. A problem that is often experienced by postpartum breastfeeding. Failure in the breast feeding process is often due to the inability of the mother to breasfeed properly, the discharge of breast milk that is not fluent causes the  baby’s  nutrition  is  reduced.  The  purpose  of  the  study  was  to  provide  midwifery  care  to  postpartum mothers  10-17  katuk  leaves  to  increase  milk  production. Method  : This  research  uses  qualitative  research methods in the form of case studies by approaching the management of varney management midwifery care. Subjects  used  2  respondents  with  varney  management  obstetrics.  Subjects  of  the  study  used  2  respondents with the  same midwifery diagnosis of postpartum day 10-17. Research  was conducted for 8 days by giving midwifery care to postpartum mother given katuk leaf at bpm lilis zuniarsih A.md,Keb. Result : The results  showed  that  in  the  case  of  1  breast  milk  smoothly  1  day  after  being  given  katuk  leaves  while  the results of research conducted on the case of 2 breast milk smoothly 1 day after being given katuk leaves.This shows  that  with  the  provision  of  katuk  leaves  to  facilitate  the  production  of  breast  milk  in  the  postpartum mother. Discuss  : It  can  be  concluded  normal  postpartum  care  can  be  overcome  when  given  katuk  leaf. Advice for postpartum breastfeeding as often as possible and given katuk leaves to increase milk production of mother’s milk.

## Keyword:  Post Partum 10-17, Midwifery Care

## PENDAHULUAN
ASI  merupakan  makanan  yang pertama,  utama,  dan  terbaik  bagi  bayi,  yang bersifata  ilmiah.  ASI  mengandung  berbagai
zat  gizi  yang  dibutuhkan  dalam  proses pertumbuhan dan perkembangan bayi. Terkait  isu,  ada  suatu  hal  yang  perlu disayangkan,  yakni  rendahnya  pemahaman
ibu,  keluarga,  dan  masyarakat  mengenai pentingnya  ASI  bagi  bayi.  Akibatnya, program  pemberian  ASI  Ekslusif  tidak berlangsung  secara  optimal.  (Prasetyono, 2009).
ASI  Ekslusif  menurut  World  Health Organitation (WHO,2011) adalah memberikan  makanan  dan  minuman  lain kepada  bayi  sejak  lahir  sampai  berumur  6 bulan,  kecuali  obat  dan  vitamin.  Menurut Riskesdas 2013, adalah proses mulai menyusui  terbanyak  terjadi  pada  1-6  jam setelah  kelahiran  (35,2%)  dan  kurang  dari  1 jam  (inisiasi  menyusui  dini)  sebesar  34,5%. Sedangkan  proses  mulai  menyusui  terendah terjadi  pada  7-23  jam  setelah  kelahiranya  itu sebesar 3,7%.
ASI Matur adalah ASI yang disekresi pada  hari  ke  10  sampai  seterusnya,  ASI matur  tampak  berwarna  putih  .  kandungan ASI matur relatif konstan , tidak menggumpal  bila  dipanaskan.  Manfaat  ASI matur  :  forenmilk  lebih  encer  mempunyai kandugan  rendah  lemak,  dan  tinggi  laktosa, gula,  protein,  mineral  dan  air.  Hindmilk membuat  bayi  akan  lebih  cepat  kenyang mngandung kaya akan lemak dan nutrisi.
Cakupan  ASI  Eksklusif  tertinggi  di Puskesmas  Bawangan  (98,59%),  Kabuh (98,05%), Blimbing Gudo (97,87%).
Sedangkan cakupan terendah ada di Puskesmas  Pulolor  (66,04%)  ,Kesamben Ngoro  (67,91%),  dan  Peterongan  (69,62%). Cakupan  ASI  Eksklusif  di  Kabupaten Jombang  Tahun  2010-2014.(Sumber:  Seksi Gizi  Dinkes  Kab.  Jombang),  Capaian  ASI Eksklusif selama lima tahun terakhir memiliki tren naik, nilai tertinggi  pada  tahun 2014  (79,87%)  dan  terendah  tahun  2010 (53,5%).
Cakupan  pemberian  ASI  Ekslusif pada  bayi  umur  0-6  bulan  menurut  provinsi tahun  2015  (Sumber:  Ditjen  Kesehatan Masyarakat,  Kemenkes  RI,  2016).  Mengacu pada  target  renstra  pada  tahun  2015  yang sebesar  39%,  maka  secara  nasional  cakupan pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  usia kurang  dari  enam  bulan  sebesar  55,7%telah mencapai target.
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi  penggunanaan  ASI  Ekslusif diantaranya  perubahan  social  budaya,  faktor psikologis,  factor  fisik  ibu,  factor  kurangnya petugas  kesehatan,  meningkatkan  promosi
susu  formula  ,  penerangan  yang  salah  justru datangnya  dari  petugas  kesehatan  sendiri yang menganjurkan penggantian ASI dengan susu formula.
Daun  katuk  termasuk  anggota  dari family euphorbiaaceae. Di  indonesia,  katuk tumbuh subur pada ketinggian 0-2.100 m dpl. Tanaman  ini  berupa  perdu,  yang  tingginya mencapai  2-3  m.  Cabang-cabangnya  agak lunak,  daun  tersusun  berselang-seling  pada satu  tangkai,  serta  berbentuk  lonjong  sampai bundar dengan panjang kira 2,5 cm dan lebar 1,25-3  cm.  Sedangkan  buahnya  berbentuk bulat pada cabang-cabang di bawah daun.
Di  indonesia,  daun  katuk  digemari oleh para ibu untuk melancarkan air susu ibu (ASI),  mengobati  bisul,  demam,  serta  borok. Selain  memperlancar  dan  meningkatkan produksi  ASI,  daun  katuk  yang  populer sebagai  sayur  ini  bias  juga  membangkitkan vitalitas seksual, mencegah osteoporosis, dan mengobati bermacam-macam penyakit.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  teknik asuhan  kebidanan  berupa  studi  kasus.  Studi kasus  adalah  karya  tulis  ilmiah  berupa paparan  hasil  penerapan  proses  asuhan kebidanan  kepada  klien  secara  ideal  sesuai dengan  teori  dan  berisi  pembahasan  atas kesenjangan  yang  terjadi  di  lapangan  sesuai dengan  5  langkah  manajemen  Varney.  Data diambil  dari  sumber  lapangan  pada  pasien atau  keluarga  pasien  yaitu  ibu  bersalin  yang melahirkan di BPM Lilis Zuniarsih, A.md.Keb  Desa  Segodorejo    Kecamatan Sumobito,  Kabupaten  Jombang.  Ibu  nifas hari  ke  10-17  pemberian  daun  katuk  untuk meningkatkan  produksi  ASI  selama  8  hari berturut-turut.
Responden pada penelitian ini adalah 2 pasien  dengan  diagnosa  kebidanan  yang sama,  yaitu  ibu    nifas  fisiologis  hari  10-17 yang bersedia menjadi subyek penelitian.
Metode pengumpulan data yang digunakan adalah
a) Wawancara  (hasil  anamnesa)  berisi tentang  identitas  pasien,  keluhan  utama, riwayat  penyakit  sekarang,  riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga,  pola  kebiasaan  sehari  –  hari. Sumber data yang diperoleh dari pasien, keluarga,  dan  bidan.  Kemudian  hasil wawancara atau anamnesis ditulis
dibuku  catatan  kemudian  di  salin  di format pengkajian pasien.
b) Observasi dan pemeriksaan fisik dengan pendekatan  IPPA  (inspeksi,  palpasi, perkusi,  dan  auskultasi)  secara  head  to toe.  Kemudian  hasil  observasi  ditulis dalam  buku  catatan  yang  selanjutnya disalin dalam lembar pengkajian pasien
c) Studi  dokumentasi  yaitu  memperoleh data  dari  hasil  pemeriksaan  diagnostic dan  rekam  medis  pasien.  Prosedur analisa  data  yang  digunakan  adalah dengan menarasikan data yang diperoleh selama wawancara dan observasi untuk diinterpretasikan peneliti
d) dibandingkan  dengan  teori  yang  ada guna  memberikan  rekomendasi  dalam intervensi yang diberikan.

## PEMBAHASAN
1. Pengkajian
Data  di  atas  yang  mencakup identitas,  fakta  bahwa  ibu  nifas  hari  ke 10-17. Dari riwayat kesehatan di dapatkan kedua  pasien  tidak  menderita  penyakit menurun  (diabetes,  hipertensi),  menahun (jantung, ginjal, kanker), ataupun menular (HIV,  TBC,  dll).  Saat  ini  pada  pasien  1 dan  2  merupakan    kehamilan  Pertama.
Kedua  Pasien      mengatakan  tidak  pernah menggunakan  KB  apapun.  Pemeriksaan umum yang dilakukan menunjukkan hasil normal,  begitu  juga  dengan  pemeriksaan fisik.
Pada  pasien  1  dan  2  mengatakan saat ini ASI-nya keluar sedikit secara teori tidak  sedikit  ibu  nifas  mengeluhkan  ASI- nya  keluar  sedikit  atau  tidak  lancar dikarenakan  faktor  nutrisi  dan  hisapan. Oleh  karena  itu  diberikan  terapi  daun katuk untuk meningkatkan produksi ASI ( Ambarwati,2010).
Dapat  disimpulkan  bahwa  secara keseluruhan pada pengkajian data subyektif  dan  obyektif  pada  kedua responden  diats  merasakan  keluhan  yang hampir  sama,  antara  teori  dan  keadaan sebenarnya sama.
2. Diagnosis Kebidanan
Data  yang  diperoleh  dari  pengkajian
diruangan  terhadap  responden  1  dan  2 P10001 ibu nifas hari ke 10 .  Secara teori
tidak sedikit ibu akan mengeluh pengeluaran ASI yang tidak lancar. ASI yang tidak lancar akan mempengaruhi  kebutuhan  nutrisi  pada bayi.  Oleh  karena  itu  diberikan  terapi daun  katuk  untuk  meningkatkan  produksi ASI (Ambarwati,2010).
Daun  katuk  termasuk  anggota dari family euphorbiaaceae. Di indonesia,  katuk  tumbuh  subur  pada ketinggian  0-2.100  m  dpl.  Tanaman  ini berupa  perdu,  yang  tingginya  mencapai 2-3  m.  Cabang-cabangnya  agak  lunak, daun  tersusun  berselang-seling  pada  satu tangkai, serta berbentuk lonjong sampai  bundar  dengan  panjang  kira  2,5 cm  dan  lebar  1,25-3  cm.  Sedangkan buahnya  berbentuk  bulat  pada  cabang- cabang di bawah daun.
Di indonesia, daun katuk
digemari oleh para ibu untuk melancarkan air susu ibu (ASI), mengobati  bisul,  demam,  serta  borok. Selain  memperlancar  dan  meningkatkan produksi  ASI,  daun  katuk  yang  populer sebagai sayur ini bias juga membangkitkan
vitalitas seksual, mencegah  osteoporosis,  dan  mengobati bermacam-macam penyakit
(Yusari,2013).

## 3. Intervensi Kebidanan
Berdasarkan  hal  tersebut  intervensi yang  diberikan  adalah  1)  Lakukan observasi  tekanan  darah,  nadi,  suhu, pernapasan, TFU, kontraksi uterus, kandung  kemih  dan  perdarahan.  2) Menjelaskan  hasil  pemeriksaan  kepada ibu.  3)    Ajari  ibu  tentang  perawatan payudara. 4) Anjurkan ibu untuk memperbanyak mengkonsumsi daun katuk    <  300  gram.  5)  Jelaskan  pada  ibu untuk menyusui bayinya dengan sering. 6) Ajari  ibu  cara  memerah  ASI  dan  cara penyimpanan ASI.7) Berikan motivasi ibu dalam  memberikan  ASI.8)  Berikan  KIE tentang  personal  hygiene.9)  Berikan  KIE tentang  nutrisi  seimbang  untuk  ibu  nifas, anjurkan  diet  tinggi  protein,  tinggi karbohidrat.
4. Implementasi Kebidanan
Implementasi  yang  dilakukan  pada kedua responden tidak terdapat
perbedaan.  Dimana  responden  1  dan  2 mendapat  perlakuan  yang  sama  yaitu peneliti  memberikan  terapi  daun  katuk dan kie asi ekslusif.
5. Evaluasi Kebidanan
Pada evaluasi didapatkan hasil bahwa  setelah  diberikan  intervensi  pada kasus  1  dan  2  ibu  mengatakan  ASI-nya sudah  keluar  dengan  lancar  pada  hari  ke
11.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## 1. Kesimpulan
Kesimpulan dari penelitian ini adalah menunjukkan  bahwa  dalam    kasus  ASI keluar sedikit dapat teratasi bila diberikan terapi  daun  katuk.  Sehingga  ASI  dari kedua  dapat  keluar  lancar  dan  kedua responden dapat menyusui dengan tenang.

## 2. Saran
Berdasarkan  hasil  asuhan  kebidanan saran yang dapat diberikan adalah sebagai berikut :
a. Bagi Peneliti Selanjutnya
Dengan  asuhan  yang  sudah diberikan agar dapat digunakan sebagai  informasi  dasar  mengenai gambaran  asuhan  kebidanan  pada  ibu nifas hari 10-17 pemberian daun katuk serta diharapkan pada peneliti selanjutnya  mencari  informasi  terbaru terkait frekuensi daun katuk, dikarenakan didalam teori yang digunakan  peneliti  saat  ini  belum disebutkan  frekuensi  daun  katuk, melainkan  hanya  disebutkan  bahwa daun  katuk dapat dilakukan berulang  - ulang.
b. Bagi Bidan Dengan  asuhan  yang  sudah
diberikan agar dapat digunakan sebagai masukan pada tenaga kesehatan  untuk  dapat  diterapkan dalam  asuhan  kebidanan  pada  ibu bersalin salah satunya dengan memberikan  daun  katuk  untuk  untuk meningkatkan produksi ASI.

## DAFTAR PUSTAKA
A.Aziz  Hidayat,  2007, Riset  Keperawatan
dan Teknik Penulisan Ilmiah , Salemba Medika, Jakarta.
Abidin,  Muhammad  Zainal.  2011. Asuhan Postnatal  Care .  www.masbied.com/ search/  pembagian-  umur-menurut- masa-reproduksi diakses tanggal
04/06/2012, jam 5:57
Ambarwati,  Eny  Retna.  2010. Asuhan Kebidanan  Nifas .  Jogjakarta:  Nuha Medika Arikunto, Suharsimi. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta : Rineka Cipta
Azwar,  Azrul.  2008. Buku  Acuan  Asuhan Persalinan  Normal  dan  Inisiasi Menyusu  Dini  Revisi  2007 .  Jakarta  :
JNPK-KR.
Bahiyatun. 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan  Nifas  Normal .  Jakarta  : EGC.
Depkes.  RI.  2009. Penanganan  Fasilator Kelas Ibu Hamil . Jakarta
Djitowiyono,  Sugeng,  dkk.  2010. Asuhan Keperawatan  Neonatus  Dan  Anak .
Yogyakarta : Nuha medika.
Friedman.  2004. Keperawatan  Keluarga . Jakarta : EGC.
Kelly,  Paula.  2010. Buku  Saku  Asuhan Neonatus & Bayi . Jakarta : EGC.
Keperawatan. Yogyakarta: Nuha Medika
Kristiyansari,  Weni.  2010.  Nuha  Medika. Yogyakarta
Maryunani,  Anik.  2012. Inisiasi  Menyusu Dini,  ASI  Ekslusif  Dan  Manajemen Laktasi .  Jakarta  :  CV.  Trans  Info Medika.
Nazir, Moh. 2009, Metode Penelitian , Bogor:
Ghalia Pustaka.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2003.  Pendidikan dan  Perilaku  Kesehatan .  Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta:
Rineka Cipta.
Nursalam.  2009. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Pertiwi.,  P.  2012. Gambaran  Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Pemberian  ASI Ekslusif Di Kelurahan Indah Tangerang . Skripsi. Universitas
Indonesia.
Prasetyono.2012. Buku  Pintar  ASI  Ekslusif . Yogya : Diva Press Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan . Jakarta: BPSP.
Purwanti,  Sri  Hubertin.  2004. Konsep
Penerapan  ASI  Eksklusif .  Jakarta  : EGC.
Reeder,  Sharon  j.  2011. Keperawatan Maternitas :  Kesehatan  Wanita,  Bayi & Keluarga. Jakarta: EGC
Saleha,  sitti.  2009. Asuhan  Kebidanan  Pada Masa  Nifas .  Jakarta  :  Salemba Medika.
Saleha,  Sitti.  2010. Asuhan  Kebidanan  pada Masa Nifas . Jakarta: Salemba Medika Saminem,  Hajjah.  2009. Seri  Asuhan Kebidanan Kehamilan Normal .
Jakarta : EGC.
Simkin, Penny, dkk. 2008. Panduan Lengkap
Kehamilan,  Melahirkan,  dan  Bayi .
Jakarta : Arcan.
Sugiyono, 2009, Metode Penelitian Pendidikan , Alfabeta, Bandung.
Suherni,  dkk.  2008. Perawatan  Masa  Nifas . Yogyakarta : Fitramaya.
Sulistyawati,  ari.2009. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas . Jogjakarta. Andi Offset. Sunaryo. 2004. Psikologi Untuk Keperawatan . Jakarta :EGC Suradi,  Rulina,  dkk.  2004. Bahan  Bacaan Manajemen Laktasi . Jakarta:
Perkumpulan Perinatalogi Indonesia.
Varney. 2006. Buku Ajar Asuhan Kebidanan . Jakarta : EGC.
Yesie,  Aprillia.  2010. Hipnostetri  Rileks, Nyaman,  dan  Aman  Saat  Hamil  & Melahirkan . Jakarta : Gagas Media.
Yuliarti,  Nurheti.  2010 .  Keajaiban  ASI . Yogyakatra  :  Andi  Yogyakarta
.