## JNPH
Volume 5 No. 2 (Desember 2017)
© The Author(s) 2017
KEPERAWATAN PADA Tn.U DENGAN FILARIASIS DI DESA RENA PANJANG WILAYAH UPTD PUSKESMAS TUMBUAN KECAMATAN LUBUK SANDI KABUPATEN SELUMA KOTA BENGKULU
NURSING IN Tn.U WITH FILARIASIS IN RENA PANJANG REGION AREA AT UPTD TUMBUAN PUBLIC HEALTH CENTER LUBUK SANDI DISTRICT
SELUMA REGENCY BENGKULU CITY

## SIPENTRI
UPTD PUSKESMAS TUMBUAN SELUMA Email: sipentrilinhari@gmail.com

## ABSTRAK
Penularan filariasis terjadi apabila ada lima unsur utama yaitu sumber penular (manusia dan hewan   sebagai   reservoir),   parasit   (cacing),   vektor   (nyamuk) host (manusia   yang   rentan), lingkungan (fisik, biologik, ekonomi dan sosial budaya). Salah satu teori keperawatan yang dapat digunakan adalah teori King memahami model konsep dan teori keperawatan dengan menggunakan   pendekatan   system   terbuka   dalam   hubungan   interaksi   yang   konstan   dengan lingkungan, sehingga King mengemukakan dalam model konsep interaksi. Tujuan penelitian untuk menerapkan aplikasi model konsep keperawatan Imogene King pada pasien Filariasis di Desa Rena Panjang Wilayah UPTD Puskesmas Tumbuan Kecamatan Lubuk Sandi Kabupaten Seluma   Kota   Bengkulu.   Dalam   penelitian   ini   penulis   akan   mengurai   laporan   kasus/asuhan keperawatan yang diberikan pada Tn. U dengan mengaplikasikan teori model  Imogene King yang   dilaksanakan  selama   1   minggu  pada   tanggal   10-16   Mei   2017   dengan   menggunakan metode   proses   keperawatan   yang   meliputi   pengkajian,   diagnosa   keperawatan,   perencanaan, implementasi dan evaluasi  asuhan keperawatan ini. Hasil penelitian menurut King, melalui pengelolaan   faktor-faktor   stimulasi,   pencetus   tidak   efektifnya   perilaku   diubah   atau meningkatkan kemampuan individu untuk mengatasi masalah. Jadi stimulasi akan jatuh ke area yang   dibangun   oleh   tingkat   penyesuaian   diri   manusia   dan   perilaku   adaptif   akan   terjadi. intervensi   keperawatan   berikutnya,   mengevaluasi   hasil   akhir   perilaku   dan   memodifikasi pendekatan   keperawatan   sesuai   kebutuhan   ini   harus   dicatat   bahwa   dalam   model   manusia dihormati sebagai individu yang berpartisipasi aktif dalam perawatan dirinya, tujuan disusun berdasarkan tujuan yang saling menguntungkan. Kepada pihak pelayanan kesehatan diharapkan dapat menerapkan aplikasi keperawatan pada pasien dengan aplikasi yang ada seperti dengan menggunakan aplikasi teori Imogene King, ataupun aplikasi teori lainnya yang sesuai dengan keadaan pasien dan teori yang ada sehingga didapatkan hasil perawatan yang optimal.
Kata Kunci: filariasis, imogene king

## ABSTRACT
Transmission   of   filariasis   occurs   when   there   are   five   main   elements:   the   source   of   the transmitter, the parasite, the vector, the host, the environment (physical, biological, economic and   socio-cultural).   One   of   the   theories   of   nursing   that   can   be   used   is   King's   theory   of
understanding the concept model and the theory of nursing by using an open system approach in a constant interaction with the environment, so King put forward in the concept of interaction model. Purpose of research to Implement Applying Imogene King Implant Concept Model in Filariasis patient in Desa Rena Panjang Area UPTD Tumbuan Health Center Kecamatan Lubuk Sandi Seluma District Bengkulu City. In this study the authors will parse the case report / nursing   care   given   to   Mr.   Tn.   U   by   applying   Imogene   King   model   theory   which   was implemented for 1 week on May 10-16, 2017 using nursing process method which includes assessment, nursing diagnosis, planning, implementation and evaluation of this nursing care. Research results According to King, through stimulation factors, the initiator of ineffective behavior changed or improve the ability of individuals to solve problems. So the stimulation will fall into an area built by the level of human self-adjustment and adaptive behavior will occur. The following nursing interventions, evaluating the behavioral outcome and modifying the   nursing   approach   according   to   this   need   should   be   noted   that   in   the   human   model   is respected as an individual who actively participates in his or her care, goals are organized on the basis of mutually beneficial purposes. To the health service is expected to apply nursing applications   in   patients   with   existing   applications   such   as   using   Imogene   King   theory application, or other theoretical applications in accordance with the patient's situation and the existing theories to obtain optimal care results.
Keywords: filariasis, imogene king

## PENDAHULUAN
Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan   hidup   sehat   bagi   setiap   orang agar   terwujud   derajat   kesehatan   masyarakat yang   setinggi-tingginya.   Kegiatan   untuk meningkatkan   kesehatan   (promotif), mencegah   penyakit   (preventif),   terapi (kuratif)   maupun   pemulihan   kesehatan (rehabilitatif)   adalah   upaya   kesehatan masyarakat (Depkes RI, 2010).
Filariasis   (penyakit   kaki   gajah)   adalah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh   cacing   filaria   dan   ditularkan   oleh nyamuk Mansonia,   Anopheles,Culex, Armigeres . Cacing tersebut hidup di saluran dan kelenjar getah bening dengan manifestasi klinik   akut   berupa   demam   berulang, peradangan   saluran   kelenjar   getah   bening. Pada stadium lanjut dapat menimbulkan cacat menetap   berupa   pembesaran   kaki,   lengan, payudara dan alat kelamin (Chin, 2013). Tiga spesies   cacing   filaria   penyebab   filariasis limfatik  adalah Wuchereria  bancrofti,Brugia malayi dan Brugia timori (Depkes RI, 2010). Sekarang ini, lebih dari 1,4 milyar orang
di   73   negara   beresiko   terinfeksi   cacing filariasis.   Kira-kira   65%   yang   terinfeksi berada   di   wilayah   Asia   Tenggara,   30%   di wilayah Afrika, dan sisanya berada di daerah tropis. Filariasis limfatik menyebabkan lebih dari 25 juta laki-laki dengan gangguan genital dan   lebih   dari   15   juta   orang   dengan limfoedema   (WHO,   2013).   Filariasis   di Indonesia pertama kali dilaporkan oleh Haga dan   Van   Eeckepada   tahun   1889   di   Jakarta yaitu ditemukan penderita filariasis skrotum. Pada saat itu pula Jakarta salah satu ibu kota terbesar   yang   memiliki   penderita   filariasis terbesar   di   Indonesia.   Diketahui   endemik filariasis   limfatik   yang   disebabkan   oleh B.Malayi ( Depkes RI, 2005).
Penyakit   ini   merupakan   salah   satu masalah kesehatan masyarakat yang serius di Indonesia. Hampir seluruh wilayah Indonesia adalah   daerah   endemis   filariasis,   terutama wilayah   Indonesia   Timur   yang   memiliki prevalensi   lebih   tinggi.   Hasil   laporan   kasus klinis   kronis   filariasis   dari   kabupaten/kota yang   ditindaklanjuti   dengan   survey endemisitas   filariasis,   sampai   dengan   tahun 2013   terdapat   337   kabupaten/kota   endemis dan   135   kabupaten/kota   non   endemis.   Dari tahun 2005 hingga 2012 terdapat peningkatan yang sangat tinggi. Pada tahun 2005 jumlah
kasus yang dilaporkan sebanyak 6720 kasus dan   pada   tahun   2012   meningkat   menjadi 11.699   kasus.   Diperkirakan   sampai   tahun 2013   penduduk   berisiko   tertular   filariasis lebih dari 125 juta orang yang tersebar di 337 kabupaten/kota   endemis   filariasis   dengan 11.914   kasus   kronis   yang   dilaporkan   dan diestimasikan   prevalensi   mikrofilaria   19%, kurang lebih penyakit ini akan mengenai 40 juta penduduk ( Depkes RI, 2010). Penyakit ini memberikan dampak sosial budaya yang cukup   besar,   dampak   ekonomi   serta   mental secara   psikologis,   sehingga   tidak   dapat bekerja   secara   optimal   dan   hidupnya   selalu tergantung pada orang lain (WHO, 2013).
Provinsi Sumatera merupakan salah satu daerah   endemis   filariasis   di   Indonesia. Berdasarkan   laporan   tahunan   filariasis provinsi   Sumatera   tahun   2013,   di   Sumatera jumlah   kasus   filariasis   sebanyak   238   orang yang tersebar di 19 Kabupaten/ Kota (Dinkes Sumbar,2013).   Provinsi   Bengkulu   bukan salah satu 5 provinsi daerah endemis filariasis namun   merupakan   provinsi   yang   banyak ditemukan kasus baru filariasis di Sumatera. Berdasarkan laporan diketahui bahwa jumlah kasus   filariasis   yang   ditemukan   meningkat dari   tahun   ke   tahun.   Pada   tahun   2014 ditemukan   56   kasus   dan   tahun   2015 ditemukan   97   kasus   lagi   sedangkan   pada tahun   2016   meningkat   menjadi   109   kasus filariasis (Dinkes, 2016).
Penularan   filariasis   terjadi   apabila   ada lima   unsur   utama   yaitu   sumber   penular (manusia   dan   hewan   sebagai   reservoir), parasit   (cacing),   vektor   (nyamuk), host (manusia   yang   rentan),   lingkungan   (fisik, biologik,   ekonomi   dan   sosial   budaya) (Nursalam, 2015). Banyak faktor risiko yang mampu memicu timbulnya kejadian filariasis. Beberapa   diantaranya   adalah   jenis   kelamin, usia,  pekerjaan,  faktor  lingkungan,  perilaku. Pada umumnya kelompok umur dewasa muda dan   laki-laki   lebih   banyak   yang   terkena infeksi   karena   laki-laki   lebih   besar kesempatan   untuk   terpapar   dengan   infeksi ( exposure )   dari   pada   perempuan   (Sutanto, 2011).
Penelitian   yang   dilakukan   oleh
Kadarusman di Jambi dan Njenga, S.M. et al. di   Kenya   ditemui   bahwa   laki-laki   lebih berisiko   dibandingkan   perempuan   dalam penyakit   ini.   Hal   ini   kemungkinan   terkait dengan aktifitas yang dilakukan. Banyak laki- laki   yang   memiliki   aktifitas   di   luar   rumah pada   malam   hari,   misal   ronda.   Selain   itu, sebagaipencari   nafkah   utama   bagi   keluarga, laki-laki memiliki mobilitas yang lebih tinggi dibandingkan   perempuan.   Kemungkinan kontak   dengan   vektor   akan   menjadi   lebih besar   juga   dibandingkan   perempuan (Kadarusman, 2014 : Njenga SM, 2009).
Faktor   pekerjaan   seperti   nelayan   yang mempunyai   kebiasaan   berlayar   padamalam hari dapat terpapar oleh nyamuk penular yang berkembangbiak   di   pinggir   pantai,   hal   ini berkaitan   dengan   kebiasaan   menggigit nyamuk   penular   pada   malam   hari   (Sutanto, 2011). Menurut hasil penelitian Nasrin(2008) di   kabupaten   Bangka   Barat   orang   yang memiliki   jenis   pekerjaan   berisiko   akan berpeluang terkena penyakit filariasis sebesar 4,4   kali   dibandingkan   dengan   orang   yang memiliki   pekerjaan   tidak   berisiko   (Nasrin, 2008).
Faktor lingkungan terkait dengan tempat perkembangbiakan   nyamuk   sebagai   vektor dari   penyakit   ini.   Filariasis   bancrofti   ada   2 macam   yaitu   filariasis   bancrofti   perkotaan dengan vektor utamanya Culex fatigans yang hidup di dalam rumah, tempat perindukannya pada   air   kotor   sekitar   rumah   dan   filariasis bancrofti pedesaan vektornya nyamuk Aedes, Anopheles dan Mansoni.   B.   malayi dan B.timori hanya terdapat di pedesaan, karena vektornya   tidak   dapat   berkembang   biak   di perkotaan. B.   timori biasanya   terdapat didaerah   persawahan   sesuai   dengan   tempat perindukan   vektornya An.   barbirostris , B. malayi yang   terdapat   pada   manusia   dan hewan biasanya terdapat dipinggir pantai atau aliran   sungai,   dengan   rawa-rawa.   Menurut hasil   penelitian   Sarungu   di   Distrik  Windesi Kabupaten Kepulauan Yapen Provinsi Papua bahwa   kondisi   lingkungan   fisik   dan   kimia mendukung   perkembangan   nyamuk   vektor filariasis   serta   keberadaan   keberadaan genangan   air   yang   mengandung   jentik
nyamuk   meningkatkan   risiko   penularan filariasis   sebesar   6,00   kali.   (Natadisastra, 2009;   Sarungu   Y,   2012;   Sutanto,   2009; Zainul, 2014)
Faktor   risiko   selanjutnya   adalah kebiasaan keluar rumah pada malam hari dan kebiasaan   tidak   menggunakan   kelambu   saat tidur.   Selain   itu,   pengetahuan   mengenai filariasis yang akan meningkatkan kesadaran individu   serta   terjadinya   resistensi   vektor filariasis terhadap insektisida masuk ke dalam faktor risiko yang harus diperhatikan (Dinkes Padang  Pariaman,  2012;  Juriastuti  P, 2010). pencegahan   penyakit   dengan   kejadian filariasis.   Hal   ini   berarti   orang   yang   tidak melakukan   tindakan   pencegahan   penyakit lebih   besar   peluangnya   untuk   terkena penyakit   filariasis   (Rosmadeli,   2008).   Teori adaptasi   King   menitikberatkan   pendekatan pada   tiga   hal   meliputi   stimulus   fokal   yaitu stimulus   atau   rangsangan   yang   berasal   dari dalam individu maupun dari luar individu dan harus dihadapi secara langsung pada saat itu juga.   Stimulus   kontekstual   adalah   semua stimulus yang berpengaruh terhadap stimulus fokal   berasal   dari   lingkungan   sekitar, sedangkan   stimulus   residual   merupakan faktor   yang   berasal   dari   lingkungan   sekitar yang dapat berpengaruh secara tidak langsung pada individu (Tomey & Alligood, 2010).
Menurut hasil penelitian Nasrin(2008) di Kabupaten   Bangka   Barat   tentang   faktor- faktor   lingkungan   dan   perilaku   yang berhubungan   dengan   kejadian   filariasis ditemukan   hubungan   yang   bermakna   antara jenis   pekerjaan,   tingkat   penghasilan   dan pengetahuan   terhadap   kejadian   filariasis (Nasrin, 2008). Penelitian Rosmadeli (2008) menyimpulkan   terdapat   hubungan   perilaku Survey   awal   penelitian   dilakukan   di   UPTD Puskesmas   Tumbuan   Kabupaten   Seluma Kecamatan Sukaraja Kota Bengkulu dari data pencatatan   sejumlah   kasus   dengan   filariasis sebanyak 5 kasus dalam 3 tahun terakhir ini. Dari jumlah tersebut tercatat data tahun 2014 jumlah 1 kasus filariasis dan pada tahun 2015 tercatat 1 kasus sedangkan pada tahun 2016 meningkat   tajam   3   kasus   filariasis   yang menjalani   terapi   lebih   lanjut   (UPTD

## Puskesmas Tumbuan, 2016)

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan   dari   penelitian   ini   untuk menerapkan  aplikasi   teori   model   Imogene King dapat di aplikasikan dengan baik dalam pelayanan kesehatan atau asuhan keperawatan dengan   Filariasis   pada   masyarakat   wilayah UPTD   Puskesmas   Tumbuan   Kabupaten Seluma Kota Bengkulu.

## METODE PENELITIAN
Jenis studi kasus ini adalah studi kasus Filariasis dengan aplikasi teori Imogene King dengan menggunakan metode deskriptif yaitu suatu metode yang dilakukan dengan tujuan utama   untuk   membuat   gambaran   atau deskripsi   tentang   suatu   keadaan   secara obyektif   dan   memusatkan   perhatian   pada objek tertentu (Notoatmojo, 2010).

## HASIL PENELITIAN
Aplikasi   teori   Imogene   King   dalam pemberian   asuhan   keperawatan   pada  Tn.   U dengan   Filariasis.   Dalam   Bab   ini,   penulis akan   membahas   meliputi   segi   pengkajian, diagnosa,   perencanaan   keperawatan, implementasi   keperawatan,   dan   evaluasi keperawatan   mengenai   kasus   yang   penulis angkat

## 1.1  Tahap Pengkajian
Pengkajian   adalah   tahap   awal   untuk melakukan sesuatu asuhan keperawatan yang berguna   untuk   mengumpulkan   data   sebagai dasar   untuk   mengetahui   kebutuhan   klien sehingga   dapat   menentukan   asuhan keperawatan   yang   akan   dilakukan.   Dalam pengumpulan   data   penulis   menggunakan metode wawancara atau tanya jawab dengan klien   serta   observasi   dengan   menggunakan pemeriksaan   fisik.   Dalam   pengkajian keperawatan   ini   difokuskan   pada   teori imogene king.
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan
pasien   dengan   keluhan   utamanya   Tn.   U mengatakan demam berulang-ulang selama 4 hari, demam hilang bila istirahat dan demam akan muncul lagi ketika bekerja berat, kaki terasa   sakit   dan   membengkak   bila   sering digerakkan. Pengamatan yang dilakukan pada Tn. U : Klien mengatakan merasakan nyeri, panas, dan sakit yang menjalar dari pangkal kaki   ke   arah   ujung   kaki,   Nyeri   terasa berulang-ulang, dengan skala nyeri 7 dengan durasi   kurang   lebih   5   menit.   Demam berulang-ulang selama 4 hari, demam hilang bila   istirahat   dan   demam   akan   muncul   lagi ketika   bekerja   berat,   akral   teraba   dingin, badan   teraba   hangat,   mukosa   bibir   klien tampak   kering.   Pada   pengkajian   Tn.   U ditemukan   data   yang   paling   menonjol   dari item   pengkajian   antara   lain   yaitu   :   nyeri, peningkatan suhu tubuh, gangguan mobilisasi b/d   pembengkakan   pada   tungkai   kaki,   resti penularan penyakit.
Menurut   pengembangan   teori   imogene king   pengkajian   dilakukan   pada   tahap penggalian informasi dari pasien dengan tetap menjaga komunikasi dengan baik dan mampu menyesuaikan   dengan   kondisi   sosial   dan budaya   yaitu   aksi   merupakan   proses   awal hubungan   dua   individu   dalam   perilaku memahami   dan   mengenal   kondisi   yang   ada dalam   keperawatan   dengan   digambarkan hubungan   perawat   dengan   klien   untuk melakukan   kontrak   dan   tujuan   yang diharapkan,   reaksi   suatu   bentuk   tindakan yang   terjadi   akibat   adanya   aksi   daan merupakan   respon   dari   individu,   interaksi suatu   bentuk   kerja   sama   yang   saling mempengaruhi antara perawat dan klien yang terwujud dalam komunikasi, transaksi kondisi dimana   antara   perawat   dan   klien   menjadi suatu   persetujuan   dalam   rencana   tindakan perawatan yang akan dilakukan pola kontrol dan   pengaturan   termasuk   respon   strees   dan sistem   reproduksi,   pengkajian   konsep   diri, pengkajian   fungsi   peran   (sosial)   dan pengkajian interdependensi.

## 1.2   Diagnosa Keperawatan
Diagnosa   keperawatan   memberikan
dasar   untuk   pemilihan   intervensi keperawatan,   untuk   mencapai   hasil   yang merupakan   tanggung   jawab   perawat.   pada asuhan keperawatan Tn. U dengan filariasis ditemukan   diagnosa   keperawatan   meliputi   : Nyeri   berhubungan   dengan   Adanya Peradangan  pada kelenjar limfe, peningkatan suhu   tubuh   berhubungan   dengan   Adanya Inflamasi   pada   kelenjar   getah   bening, gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan Adanya pembengkakan pada kelenjar limfe di daerah tungkai (inguinal).
King   mendefinisikan   untuk   menyusun diagnosa keperawatan, menggunakan tipologi diagnosa yang dikembangkan oleh King dan berhubungan   dengan   4   model   adektif.   Jika peningkatan   adaptasi   dalam   tiap   cara menyesuikan   diri   :   fungsi   fisologi,   konsep diri, fungsi peran dan interdependen. Harapan dalam tahap ini setelah dilakukan pengkajian perawat dapat memberikan kesimpulan awal dan   tetap   menjaga   komunikasi   yang   baik kepada   klien   dan   pasien   serta   keluarga. Tujuan   perawatan   diraih   ketika   stimulasi fokal   berada   didalam   suatu   area   tingkatan adaptasi manusia, dan ketika stimulasi fokal tersebut tidak ada dalam area, manusia dapat membuat suatu penyesuaian diri atau respon efektif.

## 1.3  Intervensi keperawatan
Dalam   penyusunan   perencanaan keperawatan,   penulis   melakukan   sesuai dengan diagnosa yang telah di perioritaskan yaitu   dengan   kompenen   tujuan,   kriteria   dan rencana   keperawatan.   Dalam   menentukan intervensi   keperawatan   pada   pasien   penulis menyusun sesuai dengan apa yang dibutuhkan pasien, dan kapasitas intelektual pasien. Pada penetapan   tujuan   dan   rencana   tindakan perawat   akan   memfasilitasi   Tn.   U   dalam melakukan   penanganan   pada   masalah filariasisnya,   meliputi   masalah   gangguan istrirahat   tidur   dan   resiko   tinggi   terjadinya infeksi pada filariasis yang dialami Tn. U.
Menurut   King   intervensi   keperawatan adalah   perencanaan   dengan   tujuan   merubah atau   memanipulasi   stimulus   fokus,
konteksual,   dan   residual.   Pelaksanaan   juga ditujukan   kepada   kemampuan   klien   dalam koping   secara   luas,   supaya   stimulasi   secara keseluruhan dapat tejadi pada klien, sehingga total   stimuli   berkurang   dan   kemampuan adaptasi   meningkat.   Tujuan   intervensi keperawatan adalah pencapaian kondisi yang optimal,   dengan   menggunakan   koping   yang konstruktif.   Tujuan   jangka   panjang   harus dapat menggambarkan penyelesaian masalah adaptif   dan   ketersedian   energi   untuk memenuhi kebutuhan tersebut (mempertahankan, pertumbuhan, reproduksi). Tujuan   jangka   pendek   mengidentifikasi harapan   perilaku   klien   setelah   manipulasi stimulus fokal, konstekstual dan residual.

## PEMBAHASAN

## Implementasi Keperawatan
Pada pelaksanaan tindakan keperawatan pada   klien   seluruh   rencana   tindakan   dapat diaplikasikan   dengan   baik   dan   tidak   ada masalah yang berarti. Karena banyak hal yang mendukung   dalam   pelaksanaan   asuhan keperawatan   ini.   Adapun   faktor   yang mendukung implementasi: adanya keinginan pasien   untuk   sembuh   sehingga   pasien menerima   saran   dan   anjuran   keperawatan, adanya   keinginan   pasien   dan   untuk mengetahui penanganan penyakitnya. Semua masalah   yang   ada   penulis   dapat melaksanakannya   dan   dari   tindakan   yang telah   direncanakan   dan   diimplementasikan atas   persetujuan   pasien   serta   berdasarkan standar   praktek   keperawatan.   Implementasi keperawatan   direncanakan   dengan   tujuan merubah   atau   memanipulasi   fokal, konstektual, dan residula stimulasi dan juga memperluas   kemampuan   koping   seseorang pada   zona   adaptasi   sehingga   total   stimuli berkurang   dan   kemampuan   adaptasi meningkat (Asmadi, 2008).
King   (1981)   menggambarkan   sebagai disiplin   ilmu   dan   praktek,   sebagai   ilmu keperawatan mengobservasi, mengklasifikasi dan   menghubungkan   proses   yang   secara positif   berpengaruh   pada   statatus   kesehatan
yang  meliputi:  Keperawatan  berusaha  untuk mengintegrasikan, sistem pribadi interpersonal dan sosial yang mempengaruhi kesehatan   pasien   dan   merupakan   model penting  untuk   perawatan   kesehatan   di  masa sekarang dan di luar (Whelton, 1999). Model konseptual   King   menggaris   bawahi pentingnya   interaksi   perawat-pasien   yang menganggap   antarmuka   ini   sebagai   suatu sistem terbuka yang bersentuhan terus dengan berbagai faktor lingkungan ( George, 2002). teori sistem dan teori pencapaian tujuan king langsung bergabung dengan sistem klasifikasi seperti   hasil   keperawatan,   intervensi,   dan diagnosis,   menunjukkan   bahwa   teori pencapaian   tujuan   sangat   penting   untuk berbasis bukti praktek keperawatan (Malinski, 2002).
Keterampilan   komunikasi   yang   buruk juga   mempengaruhi   penetapan   tujuan   dan pencapaian   tujuan   (Williams,   2001). keharusan   bagi   perawat   dalam   serangkaian komunikasi   dengan   pasien   maupun   dalam penyuluhan   kesehatan   dimasyarakat.   Empat keharusan   tersebut   yakni:pengetahuan, ketulusan,   semangat,   praktek   (Karioso). Dalam tahap ini yaitu pengaplikasiannya tetap berkomunikasi   dan   berkerja   sama   dalam penanganan terhadap pasien.

## Evaluasi Keperawatan
Evaluasi   keperawatan   adalah   proses keperawatan mengukur respon klien terhadap tindakan keperawatan dan kemajuan klien ke arah   pencapaian   tujuan   (potter   dan   perry 2006). Dari 2 diagnosa yang penulis temukan, semua   sesuai   dengan   masalah   yang   dialami pasien   Tn.   U   pada   saat   penulis   melakukan studi   kasus   kepada  Tn.   U   semua   intervensi sudah mencapai kriteria hasil. Pasien mampu melakukan   hidup   sehat   dan   melakukan pencegahan   filariasis,   pasien   mampu berperilaku   yang   baik   dalam   penanganan yang baik terhadap penyakit yang dideritanya dan tidak ada tanda infeksi serta kebutuhan tidur   pasien   terpenuhi.   Menurut   King penilaian   terakhir   dari   proses   keperawatan berdasarkan   tujuan   keperawatan   yang
ditetapkan.   Penetapan   keberhasilan   suatu asuhan   keperawatan   didasarkan   pada perubahan   perilaku   dari   kriteria   hasil   yang ditetapkan   yaitu   terjadinya   adaptasi   pada individu (Asmadi, 2008).
Keefektifan   aplikasi   teori   dalam penyelesaian masalah yang diangkat
Keefektifan   aplikasi   teori   King   pada pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien filariasis   yaitu   dapat   meningkatkan   perilaku yang   baik   pada   penderita   filariasis   dalam melakukan   upaya   penanganan   dan   upaya pencegahan   terhadap   terjadinya   filariasis. Sehingga   dapat   disimpulkan   bahwa   dari semua   tindakan   perawatan   kepada   pasien dengan   menggunakan   aplikasi   teori   King dapat meningkatkan kesehatan pasien secara optimal baik jangka panjang maupun jangka pendek.
Keunggulan   aplikasi   teori   dalam menyelesaikan masalah yang diangkat
Keunggulan   King   dalam   pelaksanaan kasus   ini   adalah   dimana   pada   pengkajian mencakup   semua   pada   askep   fisiologis maupun   aspek   psikologis   dan   faktor   sistem pendukung   terjadinya   masalah   pada   pasien. Selain itu juga pada hasil yang didapat pada asuhan keperawatan ini sangat efektif sebagai upaya   meningkatkan   perilaku   pasien   dalam melakukan penanganan pada penyakitnya dan upaya   jangka   panjang   dalam   mencegah penyakit   tersebut   berulang.   Menurut   King, melalui pengelolahan faktor-faktor stimulasi, pencetus tidak efektifnya perilaku diubah atau meningkatkan   kemampuan   individu   untuk mengatasi masalah. Jadi stimulasi akan jatuh ke   area   yang   dibangun   oleh   tingkat penyesuaian diri manusia dan perilaku adaptif akan   terjadi.   Intervensi   keperawatan berikutnya, mengevaluasi hasil akhir perilaku dan   memodifikasi   pendekatan   keperawatan sesuai   kebutuhan   ini   harus   dicatat   bahwa dalam   model   manusia   dihormati   sebagai individu   yang   berpartisipasi   aktif   dalam perawatan   dirinya,   tujuan   disusun
berdasarkan   tujuan   yang   saling menguntungkan.
Kelemahan   aplikasi   teori   dalam meyelesaikan masalah yang diangkat
Kelemahan dari model adaptasi King ini adalah   terletak   pada   sasarannya.   Model adaptasi King ini hanya berfokus pada proses adaptasi   pasien   dan   bagaimana   pemecahan masalah pasien dengan menggunakan proses keperawatan   dan   tidak   menjelaskan bagaimana sikap dan perilaku cara merawat (caring)   pada   pasien.   Sehingga   seorang perawat   yang   tidak   mempunyai   perilaku caring ini akan menjadikan sterssor bagi para pasien.

## KESIMPULAN
Intervensi   dan   implementasi   yang ditegakkan oleh penulis sudah sesuai dengan teori  Imogene   King  sesuai   diagnosa   yang ditegakkan,   implementasi   dilakukan   sesuai dengan   rencana   keperawatan   yang   disusun, disertai   respon   hasil   dari   pasien,   tahap evaluasi   dari   diagnosa   keperawatan   yang penulis   implementasikan   selama   3   hari berhasil dilakukan, teori  Model Orem efektif di   aplikasikan   pada   pasien   dengan   kasus Filariasis.

## SARAN
Kepada   pihak   pelayanan   kesehatan diharapkan   dapat   menerapkan   aplikasi keperawatan   pada   pasien   dengan   aplikasi yang   ada   seperti   dengan   menggunakan aplikasi teori Imogene King, ataupun aplikasi teori   lainnya   yang   sesuai   dengan   keadaan pasien   dan   teori   yang   ada   sehingga didapatkan hasil perawatan yang optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan . Jakarta: Buku Kedokteran EGC Christensen, J.P. 2009. Dermatologi Praktis , Jakarta:Hipokrates
Depkes   RI.   2010 .   Rencana   Straegis Kementrian Kesehatan , Jakarta Dinkes   Sumber.   2013. Jurnal   Filariasis . Universiti Dinkes . 2016. Data Penyakit Filariasis/Kaki Gajah , Bengkulu Dinkes   Padang   Pariaman.   2012. Data Penyakit Filariasis , Padang Djuanda. 2016. Ilmu Penyakit Menular dan Kelainan , Jakarta : FKUI Ermer, P, Noble . 2010. Prosedur Penelitian Pendekatan Praktis , Jakarta: Rineka Fawceet.   2005. Penyakit   Dalam, Jakarta: Salemba George. 2002. Deteksi Dini Penyakit Menular ,
Yayasan Bina Pustaka. Harun,   Riyanto.   2010. Rencana   Asuhan Keperawatan , Jakarta : EGC Imogene   King.   1977-1981. Aplikasi   Model Imogene King Juriastuti. 2010. Patofisiologi Konsep Klinis Proses Penyakit , Jakarta : EGC Kadarusman.   2014. Anatomi   Fisiologi Asuhan Keperawatan , Edisi III. Jakarta : EGC Meleis. 2006. Konsep Keperawatan , Jakarta : YBP Murwani.   2009. Buku   Ajar   Keperawatan Medical Bedah , Jakarta : EGC Natadisastra.   2009. Kesehatan   Lingkungan ,
Jakarta : IDAL Nursalam.   2015. Manajemen   Keperawatan Aplikasi   dalam   Praktek   Keperawatan Profesional , Salemba Medika: Jakarta P2M   &   PLP.   2009. 5   Langka   Mengenali Gejala Filariasis , Buku Saku, Jakarta Rosmadeli.   2008. Metode   penelitian. ,
Bandung:CV Alfabeth Sarungu, Y. 2012. Buku Ajar Penyakit Dalam , jakarta : FKUL Sutanto. 2009-2011. Filariasis , Jakarta:IDI T.   Pohan   Herdiman.   2009. Pelayanan Kesehatan   Keperawatan ,   Jakarta   : JNBKK-POGI UPTD   Puskesmas   Tumbuan.   2016. Profil Data Penyakit Filariasis , Bengkulu Potter   dan   perry.2006.
Buku   ajar
Fundamental   Keperawatan   Volume   2. Edisi 4 , Jakarta : EGC
Zainal.   2014. Prosedur   Penelitian   Suatu Pendekatan   Praktik, Jakarta   :   PT.  Asdi Mahasatya