## Majalah Kesehatan Indonesia
Volume 3, Issue 1, April 2022, p. 1 – 6 P-ISSN 2745-6498, E-ISSN 2745-8008

## Perbedaan Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan dan Sikap Kader Posyandu Lansia Tentang Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)
Catur Retno Lestari 1*) ; Nunung Eni Elawati 1) ; Martha Aulia Marco 2)
1 Program Studi Sains Biomedis, Fakultas Kesehatan, Universitas Ivet Semarang
2 Program Studi Sains Biomedis, Fakultas Kesehatan, Universitas Ivet Semarang
A R T I C L E   I N F O

## A B S T R A C T
Article history: Received 21 January 2022 Accepted 29 March 2022 Published 25 April 2022 Knowledge and attitudes are one of the factors in GERMAS health education for posyandu cadres as community facilitators. Knowledge and attitude of GERMAS to perform physical activity, consumption of vegetables and fruit, as  well  as  regular  health  checks.  One  form  of  delivering  messages  in communication and providing health education is counseling. The purpose of  this  study  was  to  determine  health  education  on  the  knowledge  and attitudes  of  elderly  posyandu  cadres  about  GERMAS.  This  research  is quantitative  research  using  pre-test  and  post-test  designs.  The  technique used in this research is Total Sampling, where the entire population becomes the  research  sample.  The  analysis  in  this  study  used  the  non-parametric Wilcoxon Sign Test. The average level of knowledge and attitudes of elderly posyandu cadres before health education was carried out in Jangli Village, Semarang  City  was  5.03  and  7.10,  respectively.  The  average  level  of knowledge and attitudes of elderly posyandu cadres after health education was  carried  out  in  Jangli  Village,  Semarang  City  was  8.53  and  9.10, respectively.  There  is  an  effect  of  providing  health  education  on  the knowledge  and  attitudes  of  elderly  posyandu  cadres  in  Jangli  Village, Semarang  City,  p-value  =  0.000  and  p-value  =  0.000.  Suggestions  for posyandu cadres can apply a GERMAS attitude and invite the community to be more concerned with health and maintain health and spirituality, so as to prevent disease and carry out regular health checks.
Keyword: Health Education Knowledge Attitude Elderly Posyandu Cadre Germas
This open access article is under the CC – BY-SA license.
Kata kunci:
Pendidikan Kesehatan
Pengetahuan
Sikap
Kader Posyandu Lansia Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas)

## *) corresponding author
Catur Retno Lestari Program Studi Sains Biomedis, Fakultas Kesehatan, Universitas Ivet Semarang
Email: caturretno.lestari@gmail.com
DOI: 10.47679/makein.202256
Copyright@author(s)

## A B S T R A K
Pengetahuan  dan  sikap  merupakan  salah  satu  faktor  dalam  pendidikan kesehatan  Germas  pada    kader  posyandu  sebagai  fasilitator  masyarakat. Pengetahuan  dan  sikap  pada  Germas  untuk  melakukan  aktifitas  fisik, konsumsi  sayur  dan  buah,  serta  cek  kesehatan  secara  berkala.  Salah  satu bentuk  penyampaian  pesan  dalam  komunikasi  dan  pemberian  pendidikan kesehatan  adalah  penyuluhan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  dan  sikap    kader  posyandu lansia  tentang  Germas.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan menggunakan desain Pre Eksperiment  pre test dan post test. Teknik yang digunakan dalam penelitian ini adalah Total Sampling, dimana seluruh populasi  menjadi  sampel  penelitian.  Analisis  dalam  penelitian  ini menggunakan  uji  non  parametric Wilcoxon  Sign  Test.  Rata-rata  tingkat pengetahuan  dan  sikap    kader  posyandu  lansia  sebelum  dilakukan pendidikan kesehatan di Kelurahan Jangli Kota Semarang sebesar 5,03 dan 7,10.  Rata-rata  tingkat  pengetahuan  dan  sikap    kader  posyandu  lansia sesudan dilakukan pendidikan kesehatan di Kelurahan Jangli Kota Semarang sebesar  8,53  dan  9,10.  Ada  pengaruh  pemberian  pendidikan  kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap  kader posyandu lansia di Kelurahan Jangli Kota  Semarang p  value  =  0,000  dan  p  value  =  0,000.  Saran  bagi  kader
posyandu  dapat  melakukan  penerapan  sikap  germas  dan  mengajak masyarakat  untuk  lebih  peduli  dengan  kesehatan  dan  menjaga  kesehatan dan  rohani,  sehingga  mencegah  terjadinya  penyakit  serta  melaksanakan pemeriksaan kesehatan secara berkala.
This open access article is under the CC – BY-SA license.

## PENDAHULUAN
Kondisi kesehatan masyarakat di Indonesia kini semakin kompleks,  hal  ini  disebabkan  karena  saat  ini  Indonesia mengalami  perubahan  pola  penyakit  yang  biasa  disebut dengan  transisi  epidemiologi.  Transisi  epidemiologi  timbul karena terjadinya perubahan pola perilaku dan pola penyakit pada masyarakat Indonesia yang disebabkan karena pola gaya hidup  modern  (Tedi,  Fadly,  &  R,  2018).  Salah  satu  upaya meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  melalui pendidikan  kesehatan  sebagai  bentuk  intervensi  terhadap salah satu faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan yaitu perilaku.  Salah  satu  faktor  yang  terpenting  untuk terbentuknya perilaku seseorang didasari oleh pengetahuan. Jika  kita  memiliki  pengetahuan  yang  baik,  maka  kita  tidak mudah terpengaruh akan objek yang ada di sekitar kita dan kita akan memiliki perilaku yang baik yang akan berlangsung lama (Suryani, Nurdjanah, & Jumadil, 2018). Pengetahuan dan sikap  seseorang  akan  berpengaruh  terhadap  perilaku, termasuk didalam hal ini adalah pengetahuan dan sikap yang berpengaruh dalam perubahan perilaku (Panghiyangani et al., 2018).
Indonesia  mulai  mengalami  perubahan  pola  penyakit yang  disebut  transisi  epidemiologi  yang  ditandai  dengan meningkatnya kematian dan kesakitan akibat penyakit tidak menular  (PTM)  seperti,  stroke,  jantung,  diabetes,  dan  lain- lain.  Meningkatnya  kejadian  PTM  berdampak  pada meningkatnya pembiayaan pelayanan kesehatan yang harus ditanggung  oleh  masyarakat  dan  pemerintah.  Selain  itu menurunnya  produktivitas  masyarakat,  menurunnya  daya saing negara, dan pada akhirnya mempengaruhi kondisi sosial ekonomi  masyarakat  itu  sendiri.  Data  menunjukkan  bahwa periode 1990-2015, kematian akibat PTM meningkat dari 37% menjadi  57%.  Peningkatan  kematian  terjadi  akibat  penyakit tidak  menular  tinggi.  Prevalensi  penyakit  tidak  menular mengalami peningkatan seperti kanker mencapai 1,8%, stroke 10,9%,  penyakit  ginjal  kronik  sebesar  3,8%,  diabetes  melitus 8,5%, dan hipertensi 34,1%. Peningkatan prevalensi penyakit tidak menular ini karena adanya perubahan pola hidup, dalam Riskesdas 2018 disebutkan bahwa prevalensi merokok pada remaja (10-18 tahun) mencapai 9,1%, mengonsumsi alkohol 3,3%,  kurang  melakukan  aktivitas  fisik  33,5%  (Kemenkes  RI, 2018).  Ketika  usia  produktif  mengalami  penyakit  tidak menular maka akan menganggu produktifitas kerja. Sehingga diperlukannya  tindakan  pencegahan  dan  penanggulangan dalam  menghadapi  masalah  penyakit  tidak  menular.  Salah satunya  dalam  mengendalikan  PTM  yang  efisien  dan  efektif adalah  pemberdayaan  dan  peningkatan  peran  serta masyarakat.  Kementerian  kesehatan  RI  secara  khusus mengingatkan masyarakat untuk menjaga kesehatan melalui gerakan masyarakat hidup sehat (GERMAS) (Nuraisyah et al., 2022).
Germas  menurut  buku  panduan  Germas  2017  adalah suatu  tindakan  sistematika  dan  terencana  yang  dilakukan secara bersama-sama oleh seluruh komponen bangsa dengan kesadaran,  kemauan,  dan  kemampuan  berperilaku  sehat
untuk  meningkatkan  kualitas  hidup.  Germas  merupakan geraka nasional sebagai upaya promotive dan preventif, tanpa mengesampingkanupaya  kuratif-rehabilitatif  (Kemenkes  RI, 2019). Germas bertujuan agar masyarakat berperilaku sehat, sehingga  akan  berdampak  pada  kesehatan  kerja,  produktif, lingkungan  bersih  dan  biaya  untuk  berobat  berkurang. Germas  membutuhkan  peran  semua  pihak,  tidak  hanya kementerian  kesehatan  saja,  tetapi  juga  peran  kementerian dan  lembaga  lainnya  serta  seluruh  lapisan  masyarakat. Adanya hubungan yang signifikan terhadap kebiasaan hidup masyarakat yang telah/belum mengetahui atau mendapatkan sosialisasi tentang Germas (Nuraisyah et al., 2022).
Upaya  pendidikan  kesehatan  menjadi  alternatif pemberian  informasi  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan merupakan  bagian  dari  program  pembangunan    kesehatan yang ditujukan untuk pemberdayaan individu, keluarga dan masyarakat  agar  tumbuh  perilaku  hidup  sehat  yang bersumber pada masyarakat (Nurfitriani & Anggraini, 2019). Pendidikan kesehatan sebagai proses tindakan secara mandiri ataupun  bersama-sama  berdasarkan  pengetahuan  untuk mempengaruhi  kesehatan  individu  atau  orang  lain  sebagai peningkatan kemampuan untuk memelihara dan meningkatkan  kesehatan  dengan  kesadaran.  Memberikan pendidikan  kesehatan  dapat  memberikan  perubahan perilaku.  Proses  perubahan  perilaku  ssehat  melalui pendidikan  kesehatan  bukan  sekedar  mentransfer  ilmu pengetahuan  dan  sikap  dari  guru,  tetapi  bagaimana  siswa dapat berperilaku dengan mewujudkan keseimbangan antara lingkungan,  perilaku,  dan  manusia  (Sari,  2013).  Peran pendidikan  kesehatan  membutuhkan  media  sebagai komunikasi.  Media  dalam  proses  komunikasi  merupakan salah  satu  komponen  yang  harus  ada,  yaitu  komunikator, pesan  (informasi),  komunikan,  dan  media  serta  adanya umpan  balik  (D.  T.  Wahyudi,  2020).  Salah  satu  bentuk penyampaian  pesan  dalam  komunikasi  dan  pemberian pendidikan  kesehatan  adalah  penyuluhan.  Penyuluhan dengan  metode  ceramah  memiliki  tingkat  persentase  lebih tinggi untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap dibanding dengan  metode  lainnya  (Panghiyangani  et  al.,  2018). Berdasarkan    penelitian  Muthia,  Fitriangga,  &  Yanti  (2015), didapatkan    bahwa    terdapat    perbedaan    yang  bermakna antara  tingkat  pengetahuan  akhir  dengan  tingkat pengetahuan  awal  pada  responden  yang  mendapat penyuluhan  kesehatan.  Penyuluhan  kesehatan  merupakan suatu  kegiatan  yang  dapat    mempengaruhi    perubahan perilaku  responden,  salah satunya perubahan pengetahuan. Setelah diberikannya penyuluhan maka  responden mendapat pembelajaran yang menghasilkan suatu perubahan dari yang semula  belum  mengetahui  menjadi  mengetahui  dan  yang dahulu    belum    memahami    menjadi    memahami  serta diharapkan  adanya  perubahan  sikap  dan  perilaku. Berdasarkan  uraian  diatas,  sehingga  penelitian  dilakukan untuk  mengetahui  perbedaan  pemberian  pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap  kader posyandu lansia tentang Germas.
METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan menggunakan desain Pre Eksperiment  pre test dan post test, dimana hanya ada kelompok intervensi (perlakuan) saja yang bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap  kader posyandu lansia  tentang  Germas.  Peneliti  melakukan  observasi sebanyak  2x  yaitu  sebelum (pre  test)  mengisi  formulir kuesioner  sebelum  pemberian  pendidikan  kesehatan, memberikan  edukasi  terkait  dengan  sikap  ibu  kader  terkait PHBS  dan  sesudah (post  test)  diberikan  kembali  kuesioner dan  mengisi  formulir  terkait  perubahan  sikap  yang  sudah dilakukan,  penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Oktober 2021 di Kelurahan Jangli Kota Semarang.
Pada penelitian ini yang menjadi populasi adalah seluruh kader  posyandu  lansia  di  wilayah  RW  03  Kelurahan  Jangli sebanyak 30 orang. Sampel pada penelitian ini yaitu seluruh kader posyandu lansia yang ada di Kelurahan Jangli pada saat penelitian  berlangsung  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi sebanyak 30 orang. Teknik yang digunakan dalam penelitian ini adalah Total Sampling, dimana seluruh populasi menjadi sampel penelitian. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah kader posyandu lansia dan bersedia menjadi responden serta dapat  mengikuti  kegiatan  dilakukan  selama  seminggu. Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  pendidikan kesehatan  dan  variabel  dependen  pengetahuan  dan  sikap kader posyandu lansia.
Pengumpulan  data  dilakukan  peneliti  dengan  cara mengumpulkan  kader  posyandu  lansia,  setelah  berkumpul peneliti menjelaskan tujuan penelitian dan maksud penelitian yang  akan  dilaksanakan,  selanjutnya  peneliti  akan membagikan informed  consent  dan  menjelaskan  isi  dari infomed  consent,  jika  setuju  menjadi  responden    kader posyandu lansia akan menandatangani pada lembar informed consent.  Peneliti  melakukan  wawancara  yang  berkaitan tentang  pengetahuan  dan  sikap  tentang  Germas.  Setelah melakukan  wawancara,  peneliti  membuat  jadwal  untuk pertemuan  dan  pendidikan  kesehatan,  setelah  jadwal disepakati  maka  peneliti  bisa  memberikan  edukasi pendidikan kesehatan yang terdiri dari pendidikan kesehatan terkait  PHBS,  program  Germas,  Aupan  Gizi  Seimbang, pentingnya  aktivitas  seahari-hari  dan  berolaharaga  3- 4x/minggu  pada    kader  posyandu  lansia  melalui  persentasi atau  ceramah  dengan  media  power  point  dengan  masing- masing  waktu  persentasi  selama  10-15  menit  dan  materi dalam bentuk hard copy kemudian diikuti dengan diskusi dan sesi  tanya  jawab  mengenai  pengetahuan  dan  sikap    kader posyandu lansia tentang Germas dengan sesi waktu 25 menit. Selanjutnya, peneliti meminta  kader posyandu lansia untuk datang  kembali  sesuai  dengan  jadwal  yang  telah  disepakati dan  peneliti  menilai  kembali  pengetahuan  dan  sikap    kader posyandu  lansia  menggunakan  lembar  kuesioner  dan checklist yang sama.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara    kader posyandu lansia menjawab setiap pertanyaan yang diberikan oleh peneliti dan responden melakukan checklist pada lembar sikap yang telah disediakan. Instrumen pengetahuan ada 10 pertanyaan  berkaitan  dengan  kegiatan  Germas  yang  terdiri pertanyaan positif dan negatif. Ada 7 pertanyaan positif dan pertanyaan negatif ada 3, serta 10 pernyataan checklist. Skala pengukuran  jawaban  menggunakan  skala Guttman  dimana pernyataan  berupa  benar  dan  salah,  jika  pada  pernyataan positif menjawab benar maka diberi nilai 1 dan jika menjawab salah  diberi  nilai  0.  Pernyataan  negatif  jika  dijawab  benar diberi nilai 1 dan jika salah diberi nilai 0.
Analisis  penelitian  yang  dilakukan  adalah  Analisis Univariat  yaitu  dimaksudkan  untuk  mengetahui  distrsi frekuensi  dari  sub  variabel  yang  diamati  sehingga  dapat mengetahui gambaran dari variabel yang diteliti, dan Analisis bivariat. Pada penelitian ini hasil sebaran selisih yang dihitung tidak normal sehingga analisis bivariate dalam penelitian ini menggunakan uji non parametric Wilcoxon Sign Test .

## HASIL DAN DISKUSI
Tabel 1.
Distribusi  Frekuensi    Usia,  Pendidikan    Kader  Posyandu Lansia Usia Frekuensi Persentase (%) 20-35 Tahun >35 Tahun 10 20 33,3 66,7 Pendidikan SD SMP SMA PT 9 9 9 3 30,0 30,0 30,0 10,0 Jumlah 30 100,0
Tabel  1  menunjukkan  sebagian  besar  responden  berusia >35  tahun  sebanyak  20  orang  (66,7%),  sebagian  besar pendidikan responden yaitu SD sebanyak 9 orang (30%), SMP sebanyak 9 orang (30%), dan SMA sebanyak 9 orang (30%).

## Tabel 2. Uji Normalitas
Variabel Standar Error Sig. 95% CI Pretest Pengetahuan 0,217 0,020 4,59-5,48 Posttest Pengetahuan 0,184 0,003 8,16-8,91 Pretest Sikap 0,297 0,019 6,49-7,71 Posttest Sikap 0,205 0,000 8,68-9,52
Tabel 2 menunjukkan bahwa hasil 95% confidence interval tingkat  pengetahuan    kader  posyandu  lansia  sebelum dilakukan pendidikan yaitu 4,59-5,48 dengan uji normalitas data 0,020 sehingga hasil uji normalitas <0,05. Hasil tingkat pengetahuan    kader  posyandu  lansia  setelah  diberikan pendidikan  kesehatan  hasil  95% confidence  interval  yaitu 8,16-8,91  dengan  hasil  uji  normalitas  data  0,003  sehingga hasil  uji  normalitas  <0,05  maka  dapat  disimpulkan  tingkat pengetahuan  kader posyandu lansia tentang Germas sebelum dan setelah dilakukan pendidikan kesehatan berdistrsi tidak normal. Sedangkan, hasil 95% confidence interval sikap  kader posyandu  lansia  sebelum  dilakukan  pendidikan  yaitu  6,49- 7,71  dengan  uji  normalitas  data  0,019  sehingga  hasil  uji normalitas <0,05. Hasil tingkat sikap  kader posyandu lansia setelah diberikan pendidikan kesehatan hasil 95% confidence interval yaitu 8,68-9,52 dengan hasil uji normalitas data 0,000 sehingga hasil uji normalitas <0,05 maka dapat disimpulkan sikap    kader  posyandu  lansia  tentang  Germas  sebelum  dan setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  berdistrsi  tidak normal. Pengetahuan dan sikap memiliki hasil uji normalitas yang tidak berdistrsi normal.
Tabel 3. Pengaruh Pemberian Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan dan Sikap Kader Posyandu Lansia Pendidikan N Mean P Value Pretest Pengetahuan 30 5,03 0,000 Posttest Pengetahuan 30 8,53 Sikap Pretest Sikap 30 7,10 0,000 Posttest Sikap 30 9,10
Hasil analisis berdasarkan Tabel 3 dari 30 orang responden diperoleh  hasil  rata-rata  tingkat  pengetahuan  sebelum dilakukan  pendidikan  kesehatan  adalah  5,03  dan  tingkat pengetahuan setelah dilakukan pendidikan kesehatan adalah 8,53. Nilai signifikansi diperoleh sebesar 0,000, oleh karena itu p  value  =  0,000  <  0,05  maka  dapat  dinyatakan  terdapat pengaruh tingkat pengetahuan pada  kader posyandu lansia antara sebelum dan setelah dilakukan pendidikan kesehatan. Sedangkan,  hasil  rata-rata  sikap  sebelum  dilakukan pendidikan  kesehatan  adalah  7,10  dan  sikap  setelah dilakukan  pendidikan  kesehatan  adalah  9,10.  Nilai signifikansi diperoleh sebesar 0,000, oleh karena itu p value = 0,000  <  0,05  maka  dapat  dinyatakan  terdapat  pengaruh peningkatan  sikap  pada    kader  posyandu  lansia  antara sebelum  dan  setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pendidikan  kesehatan berpengaruh  terhadap  pengetahuan  dan  sikap    kader posyandu lansia di Kelurahan Jangli Kota Semarang.

## PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Berdasarkan Usia Responden
Berdasarkan  Tabel  1.  Sebagian  besar  responden mempunyai  usia  35-55  Tahun  yaitu  sebesar  66,7%.  Ini menunjukkan  bahwa    kader  posyandu  lansia  di  Kelurahan Jangli  memiliki  usia  yang  bervariasi,  meskipun  terdapat beberapa  yang  sudah  tidak  produktif  namun  pemberian pendidikan  kesehatan  melalui  penyuluhan  dapat  diterima secara informatif dan lebih berpengalaman.

## Karakteristik Berdasarkan Pendidikan Responden
Berdasarkan  Tabel  1.  Sebagian  besar  responden menyelesaikan pendidikan di jenjang SD, SMP, SMP  masing- masing sebesar 30%. Ini menunjukkan bahwa  kader posyandu lansia  di  Kelurahan  Jangli  pendidikan  yang  bervariatif ternyata juga dapat menerima informasi baru terkait Germas. Pendidikan  dapat  mempengaruhi  cara  pandang  seseorang terhadap informasi baru yang diterimanya.
Perbedaan  Pemberian  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap Pengetahuan Kader Posyandu Lansia Tentang GERMAS
Berdasarkan  hasil  analisis  menggunakan  uji  statistik Wilcoxon Sign Test menunjukkan bahwa ada pengaruh yang bermakna  antara  pendidikan  kesehatan  kader  posyandu lansia kelurahan Jangli Kota Semarang terhadap pengetahuan tentang Gerakan Masyarakat Hidup Bersih dan Sehat sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan.
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu  yang  muncul ketika  seseorang  menggunakan  inderanya  untuk  menggali suatu benda atau kejadian tertentu yang belum pernah dilihat atau dirasakan sebelumnya. Pengetahuan erat hubungannya
dengan  pendidikan  seseorang,  sehingga  seorang  yang pengetahuan  luas  maka  akan  mudah  menerima  informasi. peningkatan  pendidikan  bukan  hanya  dengan  pendidikan formal tetapi bisa melalui non formal (Mediatrix & Victoria, 2019).  Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain  yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (over behavior). Penyuluhan kesehatan atau edukasi adalah upaya untuk  memberikan  pengalaman  belajar  atau  menciptakan suatu kondisi bagi individu, kelompok dan masyarakat untuk menerapkan  cara-  cara  hidup  sehat  (Taufik,  2019).  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang di lakukan oleh Mokalu  &  Kolibu  (2021)  tetapi  mempunyai  hasil  yang pengetahuan  tentang  Germas  juga  akan  dapat  diterima, begitu  juga  sebaliknya,  dengan  asumsi  pengetahuan  kurang berkaitan  dengan  daerah  setempat  akan  menghindari melakukan Germas. Sebagian dari masalah yang terjadi antara lain banyak orang yang tidak tahu sama sekali apa itu program Germas sehingga orang lebih memilih untuk tidak berperan dalam  menjalankan  Germas.  Pendidikan  kesehatan  dengan cara  penyuluhan  kesehatan  sebagai  bagian  dalam  promosi kesehatan memang diperlukan sebagai upaya meningkatkan kesadaran  dan  pengetahuan,  disamping  pengetahuan  sikap dan  perbuatan.  Oleh  karena  itu,  tentu  diperlukan  upaya penyediaan  dan  penyampaian  informasi,  makan  setelah dilakukan  penyuluhan  kesehatan  seharusnya  akan  terjadi peningkatan  pengetahuan  oleh  masyarakat  (Muthia  et  al., 2015). Pengetahuan yang baik akan mengubah pola pikir dan kesadaran  masyarakat  itu  untuk  menjaga  kesehatan  tubuh dan menerapkan Pola Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dalam menjaga hidup sehat. Pengetahuan yang baik akan membuat sikap  masyarakat  menjadik  baik  terhadap  pentingnya menerapkan PHBS dan program Germas yang dilakukan oleh pemerintah  secara  tidk  langsung  melakukan  atau mempraktekkan  langsung  tahapan-tahapan  Germas  untuk mewujudkan  masyarakat  yag  sehat  dan  mengubah  perilaku yang  buruk  menjadi  baik  (Suryani  et  al.,  2018).  Tanpa pengetahuan,  seseorang  tidak  memiliki  alasan  untuk memastikan dan memutuskan langkah pada isu-isu saat ini. pengetahuan masyarakat tentang Germas sangat mempengaruhi  perilaku  individu,  khususnya  dalam pelaksanaan Germas (Mokalu & Kolibu, 2021).
Pendidikan  kesehatan  didefinisikan  sebagai  usaha  atau kegiatan  untuk  membantu  individu,  kelompok,  atau masyarakat  dalam  meningkatkan  kemampuan  perilaku mereka untuk mencapai tingkat kesehatannya secara optimal (Lubis  &  Suriyani,  2016).  Efektivitas  pendidikan  kesehatan terhadap  peningkatan  pengetahuan  kader  posyandu  lansia sesuai  dengan  penelitian  lain  yang  mendukung  adalah penelitian  dari  Pangaribuan  (2017) “ Pengaruh  media pendidikan  kesehatan  tentang  Bantuan  Hidup  Dasar  (BHD) terhadap  pengetahuan  studi  Eksperiment  pada  perawat pelaksana di Rumah Sakit Tk. II Putri Hijau Medan Penelitian memberikan intervensi berupa memperlihatkan audio Visual dan pantom pada responden. Hasil penelitian ada pengaruh yang  bermakna  antara  intervensi  audio  visual  dan  pantom dengan  tingkat  pengetahuan  (p=0,05)  dan  menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan.
Berbagai  faktor  yang  mungkin  berpengaruh  pada penyuluhan  adalah  penyuluh,  materi  yang  diberikan,  media penyuluhan  serta  sasaran  yang  disuluh.  Materi  yang disampaikan cukup menarik dilihat dari antusias responden, media pada metode ceramah pun menggunakan media power point dimana peneliti mencoba memaksimalkan semua panca indra  dalam  penelitian  ini  baik  penglihatan  maupun pendengaran  (Dewi,  Rustiawati,  &  Sulastri,  2020).  Hal  ini dapat terjadi karena karakteristik responden penelitian yang kelompok  kami  lakukan  mayoritas  memiliki  tingkat
pendidikan menengah dan tinggi serta pengalaman sehingga memungkinkan  mereka  memiliki  pengetahuan  yang  baik pula  dalam  upaya  melakukan  Germas.  Variasi  karakteristik responden,  utamanya  tingkat  pendidikan  diperlukan  untuk mendapatkan hasil yang lebih signifikan.
Pengaruh Pemberian Pendidikan Kesehatan Terhadap Sikap Kader Posyandu Lansia Tentang GERMAS
Berdasarkan  hasil  analisis  menggunakan  uji  statistik Wilcoxon Sign Test menunjukkan bahwa ada pengaruh yang bermakna  antara  pemberian  pendidikan  kesehatan  kader posyandu  lansia  kelurahan  Jangli  Kota  Semarang  terhadap sikap  tentang  Gerakan  Masyarakat  Hidup  Bersih  dan  Sehat dengan signifikansi p value = 0,000. Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  lainnya,  Menurut  Nurmadani,  Sari, Muti ’ atunnisa,  &  Anisya  (2021)  menunjukan  hasil  bahwa sikap memiliki hubungan dengan GERMAS, dimana sikap dan perilaku tidak dapat didefinisikan karena terdapat nilai yang konstan. Sikap merupakan kesiapan atau ketersediaan untuk bertindak, dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi  masih  merupakan  predisposisi  tindakan    suatu perilaku.  Sikap  seseorang  akan  memengaruhi  tindakan kesehatan,    minat  untuk  bertindak  positif  seseorang  akan menghasilkan tindakan kesehatan yang positif pula (Rustika & Burase, 2018). Sikap merupakan kesiapan atau ketersediaan untuk  bertindak,  dan  bukan  merupakan  pelaksanaan  motif tertentu.  Sikap  belum  merupakan  suatu  tindakan  atau aktivitas, akan tetapi masih merupakan predisposisi tindakan suatu    perilaku.    Sikap    seseorang    akan    memengaruhi tindakan    kesehatan,    minat    untuk    bertindak    positif seseorang    akan    menghasilkan    tindakan  kesehatan  yang positif pula (Khomsah & Sukmawati, 2021). Sikap  terhadap kesehatan    adalah    pendapat    atau  penilaian    seseorang terhadap    hal-hal    yang    berkaitan    dengan    pemeliharaan kesehatan, seperti sikap terhadap penyakit menular dan tidak menular, sikap terhadap faktor-faktor yang  terkait  dan  atau mempengaruhi  kesehatan,  sikap  tentang  fasilitas  pelayanan kesehatan,  dan  sikap  untuk  menghindari  kecelakaan (Yarmaliza & Zakiyuddin, 2019).
Pengetahuan  dan  sikap  dapat  dipengaruhi  oleh pendidikan  kesehatan.  Terjadinya  peningkatan  pegetahuan dan  perubahan  sikap  kader  posyandu  lansia  setelah dilakukannya  pendidikan  kesehatan  ini  yang  dapat dipengaruhi  antara  lain  usia  ibu  kader  posyandu  lansia, pendidikan kader posyandu lansia, dan juga penyerapan serta penerapan  dari  informasi  yang  didapatkan.  Guna  mencapai perilaku  positif  tentang  hidup  bersih  dan        sehat  melalui Germas terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi proses perubahan    tersebut,  yaitu predisposing  factors,  enabling factors,  dan  reinforcing  factors.  Factor  predisposing mencakup  pengetahuan  dan  sikap  masyarakat  terhadap kesehatan,  sistem  nilai  yang  dianut  masyarakat,  tingkat pendidikan,  tingkat  social  ekonomi. Factor  enabling  yaitu tersedianya  sumber-sumber  yang  diperlukan  khususnya untuk  mendukung  terjadinya  perubahan  perilaku  tersebut seperti  adanya  fasilitas  bagi  petugas,  terjangkaunya  fasilitas tersebut  dari  pemukiman  masyarakat. Factor  reinforcing yaitu sikap dan perilaku dari petugas yang bertanggungjawab terhadap  perubahan  perilaku        masyarakat  yang  menjadi sasaran. Selain itu proses perubahan perilaku juga didahului oleh perubahan pengetahuan, perubahan sikap atau persuasi, pengambilan  keputusan,  sehingga  pada  akhirnya  akan tercapai tahap implementasi dan konfirmasi (Ani, Wijayanti, & Harwijayanti, 2020). Germas yang dapat dilakukan dengan cara:  melakukan  aktifitas  fisik,  mengkonsumsi  sayur  dan
buah,  tidak  merokok,  tidak  mengkonsumsi  alkohol, memeriksa kesehatan secara rutin, membersihkan lingkungan,  dan  menggunakan  jamban.  Pada  tahap  awal, GERMAS secara nasional dimulai dengan berfokus pada tiga kegiatan, yaitu: melakukan aktivitas fisik 30 menit per hari, mengkonsumsi  buah  dan  sayur;  dan  memeriksakan kesehatan secara rutin (Kemenkes RI, 2019).
Berdasarkan hasil penelitian dan teori diatas, seluruh ibu kader  posyandu  lansia  yang  telah  dilakukan  penilaian  sikap dan diberikan pendidikan kesehatan khususnya terkait PHBS, konsumsi  buah  dan  sayur,  aktivitas  fisik,  pemeriksaan kesehatan  secara  rutin,  hasilnya  menunjukkan  terjadi perubahan  sikap  secara  positif  meskipun  tidak  semua mengalami  perubahan  sikap  dengan  total  nilai  10.  Tetapi secara  kuantitatif  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa pemberian  pendidikan  kesehatan  dapat  memperbaiki  sikap kader  posyandu  lansia  yang  berhubungan  dengan  Germas. Pentingnya  pendidikan  kesehatan  dilaksanakan  secara berkala  yaitu  untuk  mengingatkan  dan  memonitoring  serta mengevaluasi perubahan sikap kearah yang positif.

## KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Rata-rata tingkat pengetahuan dan sikap kader posyandu lansia sebelum dilakukan pendidikan kesehatan di Kelurahan Jangli Kota Semarang sebesar 5,03 dan 7,10. Rata-rata tingkat pengetahuan  dan  sikap    kader  posyandu  lansia  sesudan dilakukan  pendidikan  kesehatan  di  Kelurahan  Jangli  Kota Semarang sebesar 8,53 dan 9,10. Terdapat perbedaan sebelum dan  sesudah  pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan dan  sikap  kader  posyandu  lansia  di  Kelurahan  Jangli  Kota Semarang p value = 0,000 dan p value = 0,000. Diharapkan  kader posyandu dapat melakukan penerapan sikap  germas  dan  mengajak  masyarakat  untuk  lebih  peduli dengan  kesehatan  dan  menjaga  kesehatan  dan  rohani, sehingga mencegah terjadinya penyakit serta melaksanakan pemeriksaan kesehatan secara berkala.

## Funding Statement
The authors did not receive support from any organization for the submitted work and No funding was received to assist with the preparation of this manuscript

## Conflict of Interest statement
Penulis  yang  namanya  tercantum  tepat  di  bawah  ini menyatakan  bahwa  tidak  memiliki  afiliasi  atau  keterlibatan dengan pihak luar manapun dan tulisan ini murni dari sumber yang dicantumkan di daftar pustaka serta tidak mengandung plagarisme dari jurnal artikel manapun. Sumber tulisan telah dicantumkan seluruhnya di daftar pustaka.

## REFERENCES
Ani,  M.,  Wijayanti,  K.,  &  Harwijayanti,  B.  P.  (2020). Membudayakan Hidup Bersih Dan Sehat Melalui Gerakan Masyarakat  Hidup  Sehat  (Germas)  Di  Desa  Jepangrejo, Blora. Jurnal Abdimas Madani, 2(2), 25 – 32.
Dewi,  N.  H.,  Rustiawati,  E.,  &  Sulastri,  T.  (2020).  Pengaruh Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan  Bantuan Hidup  Dasar  Pada  Perawat  dan  Bidan  di  Puskesmas
Gunung  SAri  Kabupaten  Serang. Jurnal  Ilmiah Keperawatan, 25(1), 1 – 9.
Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehatan RI, 53(9), 1689 – 1699.
Kemenkes RI. (2019). Tiga Tahun GERMAS Lessons Learned. In Kementerian  Kesehatan  RI  (pp.  1 – 122).  Retrieved  from https://kesmas.kemkes.go.id/assets/uploads/contents/oth ers/Buku_Tiga_Tahun_Germas_Lesson_Learned.pdf Khomsah, Y. S., & Sukmawati, E. (2021). Pengetahuan, Sikap Ibu,  Sarana  Kesehatan  dan  Sikap  Petugas  Kesehatan Tentang  Pemeriksaan  Kehamilan  Selama  Masa  Pandemi Covid-19  Terhadap  Perilaku  Kunjungan  Pemeriksaan Kehamilan. Jurnal Bidan Komunitas, 5(1), 42 – 50.
Lubis, H. R., & Suriyani, D. (2016). Pengetahuan dan Penerapan GERMAS PIS-PIK Pada Keluarga Binaan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara Tahun 2020. Jurnal Ilmiah Maksitek, 4(1), 1 – 23.
Mediatrix,  L.,  &  Victoria,  G.  (2019).  Pengetahuan  dan Pelaksanaan Germas di Desa Negeri Lama Wilayah Kerja Puskesmas  Passo. Tunas-Tunas  Riset  Kesehatan,  9(4),
387 – 393.
Mokalu,  J.  A.  W.,  &  Kolibu,  F.  K.  (2021).  Hubungan  Antara
Pengetahuan  dan  Sikap  dengan  Implementasi  Gerakan Masyarakat  Hidup  Sehat  di  Desa  Pontak  Kecamatan Ranoyapo  Kabupaten  Minahasa  Selatan. Jurnal  KESMAS, 10(8), 78 – 83.
Muthia,  F.,  Fitriangga,  A.,  &  Yanti,  S.  N.  (2015).  Perbedaan Efektifitas  Penyuluhan  Kesehatan  menggunakan  Metode Ceramah  dan  Media  Audiovisual  (Film)  terhadap Pengetahuan Santri Madrasah Aliyah Pesantren Khulafaur Rasyidin tentang TB Paru T. Jurnal Cerebellum, 2(4), 646 – 656. Retrieved from http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jfk/article/viewFile/2 3546/18499 Nuraisyah,  F.,  Purnama,  J.  S.,  Nuryanti,  Y.,  Agustin,  R.  D.,
Desriani,  R.,  &  Putri,  M.  U.  (2022).  Edukasi  Pengetahuan Penyakit Tidak Menular dan GERMAS Pada Usia Produktif di Dusun Karangbendo. Panitra Abdi, 6(1), 1 – 7. Retrieved from http://journal.unhas.ac.id/index.php/panritaabdi
Nurfitriani, N., & Anggraini, E. (2019). Pengaruh Pengetahuan dan  Motivasi  Ibu  Rumah  Tangga  Tentang  Gerakan Masyarakat  Hidup  Sehat  (GERMAS)  di  Kelurahan  Talang Bakung  Kota  Jambi. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 19(3), 532. https://doi.org/10.33087/jiubj.v19i3.739
Nurmadani, L., Sari, A. N. L., Muti ’ atunnisa, A. F., & Anisya, A. (2021). Pengetahuan dan Sikap terhadap Perilaku Germas di  Masa  Pandemi  Covid-19. Jurnal  Pengabdian Masyarakat: Pengmaskesmas, 1(2), 76 – 90.
Pangaribuan, R. (2017). Peningkatan Pengetahuan Siswa Kelas
Ix  Tentang  P3K  Di  Smp  Tunas  Karya  Batang  Kuis  Tahun 2017  Pre  Test  O2  O3  O4. Jurnal Riset Hesti Medan, 2(2),
165 – 172.
Panghiyangani, R., Arifin, S., Fakhriadi, R., Kholishotunnisa, S.,
Annisa,  A.,  Nurhayani,  S.,  &  Herviana,  N.  S.  (2018). Efektivitas  Metode  Penyuluhan  Kesehatan  Terhadap Peningkatan  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Tindakan  Tentang Pencegahan  Keputihan  Patalogis. Jurnal  Berkala Kesehatan, 4(1), 18. https://doi.org/10.20527/jbk.v4i1.5655
Rustika,  R.,  &  Burase,  E.  (2018).  Pengetahuan,Sikap  Dan Perilaku  Penggunaan  Masker  Dalam  Upaya  Pencegahan Ispa  Pada  Jemaah  Haji  Indonesia  Di  Arab  Saudi  Tahun 2016. Buletin  Penelitian  Sistem  Kesehatan,  21(3),  179 – 187. https://doi.org/10.22435/hsr.v21i3.469
Sari, I. P. T. P. (2013). Pendidikan Kesehatan Sekolah Sebagai
Proses  Perubahan  Perilaku  Siswa. Jurnal  Pendidikan
Jasmani  Indonesia,  9(2),  141 – 147.  Retrieved  from https://journal.uny.ac.id/index.php/jpji/article/viewFile/3 017/2510
Suryani,  D.,  Nurdjanah,  E.  P.,  &  Jumadil,  M.  (2018).
Membudayakan Hidup Sehat Melalui Gerakan Masyarakat Hidup Sehat ( GERMAS ) Di Dusun Mendang III , Jambu Dan Jrakah  Kecamatan  ,  Program  Infrastruktur  Berbasis Masyarakat  (  IBM  )  Kementerian  Pekerjaan  Umum  dan. Jurnal Pemberdayaan: Publikasi Hasil Pengabdian Kepada Masyarakat, 2(1), 65 – 74.
Taufik,  A.  (2019).  Peningkatan  Pengetahuan  Tentang Demensia Pada Kader Posyandu Lansia Di Kelurahan Mersi Melalui  Kegiatan  Penyuluhan  Dan  Pemberdayaan. Prosiding Seminar Nasional, 8(1), 26 – 33. Retrieved from http://jurnal.lppm.unsoed.ac.id/ojs/index.php/Prosiding/ article/view/696
Tedi, T., Fadly, F., & R, R. (2018). Hubungan Program Germas Terhadap  Kebiasaan  Hidup  Masyarakat  Yang  Telah  dan Belum  Mendapatkan  Sosialisasi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kecamatan  Sukarame  Palembang. JPP  (Jurnal Kesehatan  Poltekkes  Palembang),  13(1),  54 – 60. https://doi.org/10.36086/jpp.v13i1.77
Wahyudi, D. T. (2020). Pendidikan Kesehatan Dengan Media Asbak Terhadap Persepsi Pencegahan Merokok Di Dalam Rumah Tangga. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 09(1), 52 – 58.
Yarmaliza,  Y.,  &  Zakiyuddin,  Z.  (2019).  Pencegahan  Dini Terhadap Penyakit Tidak Menular (Ptm) Melalui Germas. Jurnal  Pengabdian  Masyarakat  Multidisiplin,  2(3),  168 – 175. https://doi.org/10.36341/jpm.v2i3.794