## HUBUNGAN PENGETAHUAN KELUARGA DENGAN LAMA WAKTU KEDATANGAN PASIEN STROKE ISKEMIK KE IGD RSUD JOMBANG
(Relationship  Of  Family  Knowledge  With  The  Old  Time  Of  Arrival  Patients  Of Ischemic Stroke To Emergency Installation Of Jombang Hospital)
Asri Kusyani 1
1 STIKES Bahrul Ulum Jombang, Jawa Timur Email : asrikusyani84@gmail.com

## ABSTRAK
Pasien yang mengalami tanda dan gejala stroke sering terjadi keterlambatan untuk  datang  ke  rumah  sakit,  stroke  mempunyai  batasan  waktu  untuk  segera mendapatkan  pertolongan,  terjadinya  keterlambatan  untuk  membawa  pasien stroke kerumah sakit mengakiibatkan kecacatan dan kelumpuhan.  Keterlambatan yang terjadi sering dikaitkan dengan pengetahuan tentang tanda dan gejala stroke serta  pola  pencarian  bantuan  kesehatan  yang  ditentukan  oleh  keluarga.  Tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  hubungan  pengetahuan  keluarga  dengan  lama waktu  kedatangan  pasien  stroke  iskemik  ke  IGD  RSUD  Jombang.  Desain penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik  dengan  pendekatan  cross-sectional. Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling pada keluarga pasien stroke  dengan  jumlah  60  responden.  Lokasi  penelitian  di  Rumah  sakit  Umum Daerah  Jombang.  Analisa  data  menggunakan  Speraman  rank.  Hasil  bivariat dengan uji Spearman Rank pengetahuan dengan lama waktu kedatangan pasien stroke  (p  =  0,000),  pengetahuan  didapatkan  nilai  OR  =  43,083.  Petugas Kesehatan  memberikan  penyuluhan  kepada  pasien  dan  keluarga  stroke  agar dapat  memberikan  informasi  tanda  dan  gejala  stroke  dan  pentingnya  segera membawa  pasien  datang  ke  rumah  sakit  untuk  mendapatkan  pelayanan kesehatan  yang  tepat  dan  cepat. Kesimpulan  pada  penelitian  ini  adalah  terdapat Hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dengan  lama  waktu  kedatangan pasien stroke untuk datang ke IGD.
Kata kunci : Pengetahuan Keluarga, Stroke Iskemik

## ABSTRACT
Patients who experience stroke signs and symptoms often experience delays in  coming  to  the  hospital,  strokes  have  a  time  limit  to  get  help  immediately,  the delay  in  bringing  stroke  patients  to  the hospital  results  in  disability and paralysis. Delays that occur are often associated with knowledge of the signs and symptoms of  stroke  and  the  pattern  of  seeking  health  assistance  determined  by  the  family. The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of  family  knowledge with  the  length  of  time  the  arrival  of  ischemic  stroke  patients  to  the  emergency department of Jombang Hospital. The research design used was analytical with a cross-sectional  approach.  The  sampling  technique  used  was  purposive  sampling in the families of stroke patients with a total of 60 respondents. Research location in  Jombang  Regional  General  Hospital.  Analyze  data  using  Spearman  rank. Bivariate results with the Spearman Rank test of knowledge with the length of time
the stroke patients arrived (p = 0,000), the knowledge gained OR = 43,083. Health Officers  provide  counseling  to  patients  and  stroke  families  to  be  able  to  provide information  on  signs  and  symptoms  of  stroke  and  the  importance  of  immediately bringing  patients  to  the  hospital  to  get  appropriate  and  fast  health  services.  This study concludes that there is a significant relationship between knowledge with the length of time the stroke patient arrives to come to the emergency room.
Keywords: Family Knowledge, Ischemic Stroke

## PENDAHULUAN
Stroke  penyebab  uatma  dari mortalitis dan mordibilitas didunia maupun di Indonesia, Kasus terbesar di negara  berkembang  saat  ini  adalah penyakibukan  hanya  kematian  dan kecacatan tetapi stroke juga memerlukan  biaya  yang  besar  untuk pengobatan. Menurut data World Health Organization (WHO) , didapati 15 juta  orang  yang  menderita  stroke  di seluruh dunia, 5 juta orang diantaranya meninggal  dan  5  juta  orang  lainnya mengalami  Stroke  adalah  gangguan  di dalam  otak  yang  ditandai  dengan hilangnya  fungsi  dari  bagian  tubuh tertentu  atau  terjadinya  kelumpuhan (Cahyono,  2008).  Stroke  merupakan salah satu penyebab utama morbiditas, mortalitas di dunia, kematian mencapai 5,7  juta,  kecacatan  mencapai  50  juta setiap  tahunnya,  mengeluarkan  dana kesehatan  yang  cukup  besar  bagi setiap Negara. Di dunia stroke penyebab  kematian  nomer  dua    dan penyebab kecacatan nomor satu, dengan  kejadian  stroke  iskemik  80% dan  stroke  hemoragik  20%.    Insiden stroke  meningkat  seiring  pertambahan usia  (Dewanto et  al .,  2009).  Menurut (yayasan  stroke  Indonesia  2012)  dari seluruh  total  kasus  stroke  kejadaian stroke  hemoragik  hanya  20%  dan
kejadian  stroke  iskemik  80%  (Depkes, 2013).
Beberapa  faktor  keterlambatan pasien  stroke  datang  kerumah  sakit salah  satunya  adalah  dari  pasien sendiri dan keluarga (Ellis, 2013). faktor dari  pasien  dan  keluarga  dilihat  dari kurangnya  pengetahuan  tentang  gejala /  tanda  stroke,  kurang  dipahaminya stroke sebagai kedaruratan medik yang perlu penanganan segera, pengambilan keputusan  harus  menunggu  keluarga terdekat  dan  transportasi  yang  kurang memadai (Stephanie et al ., 2010).
Penanganan  di pre  hospital yang cepat untuk membawa pasien stroke ke rumah sakit akan meminimalkan kematian  dan  kecacatan  pada  pasien stroke (Koutlas et al ,. 2004).
Meminimalkan  keterlambatan  pasien stroke  untuk  datang  ke  rumah  sakit akan meningkatkan keberhasilan tindakan  dan  meningkatkan outcame pada stroke (Yang et al ., 2014). Tujuan penelitian ini adalah hubungan pengetahuan  keluarga  dengan  lama waktu kedatangan pasien stroke iskemik

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah kuantitatif  menggunakan  rancangan yang digunakan adalah analitik dengan pendekatan cross-sectional .  Populasi
dalam  penelitian  ini  adalah  semua keluarga pasien yang mengantar pasien  stroke  yang  datang  ke  IGD RSUD Jombang dengan jumlah sampel 60 responden
Teknik pengambilan sampel menggunakan  jenis  non  probability sampling, Instrumen pada penelitian ini mengunakan kuesioner tentang Pengukuran pengetahuan keluarga tentang  tanda  dan  gejala  stroke menggunakan Cicinnati  Pre  hospital stroke scale (CPSS) Aspek yang dinilai dalam  CPSS  meliputi facial  droop (salah  satu  sisi  wajah  tidak  dapat digerakkan  seperti  sisi  satunya), arm drift (salah  satu  lengan  sulit  atau  tidak dapat digerakkan), speech (bicara pelo, sulit atau tidak dapat berbicara menggunakan kata-kata yang salah).
Pengambilan data
dengan memberikan
kuesioner kepada
keluarga  pasien  stroke  dengan  . Pengisian  kuesioner  dilakukan  dengan memilih jawaban yang tersedia.
Pengumpulan
data dengan
menggunakan kuesioner terhadap variabel independen dan variabel dependen  dalam  waktu  yang  sama karena menggunakan pendekatan
cross-
sectional . Analisis
data menggunakan  Statistical  Package  for
the  Sosial  Sciences  version  16.0  dan Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji spearman rank.
Analisis data
Analisa  bivariat  menggunakan  uji rank  spearman  dengan  α  ≤  0.05  untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dengan lama waktu kedatangan  pasien  stroke  datang  ke IGD. Variabel independen pengetahuan dengan  Tanda  dan  gejala  stroke dengan Cicinnati  Prehospital  stroke scale (CPSS).

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di RSUD Jombang Indonesia dengan total responden  berjumlah  60  responden. Lokasi  penelitian  berada  di  ruang flamboyan  dan  ruang  IGD  RSUD Jombang    Penelitian  ini  dilaksanakan selama 1 bulan yaitu pada tanggal 1 – 29 Maret  2018  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Jombang  di  ruang  IGD  dan ruang  flamboyan.  Responden  pada penelitian  ini  adalah  keluarga  pasien stroke  iskemik  yang  ada  diruang  IGD dan  di  ruang  Flamboyan  berjumlah  60 orang
Karakteristik responden
Tabel 1. Data demografi karakteristik  keluarga (n=60) No. Karakteristik responden Variabel karakterisitik responden Frekuensi (n) Persen (%) 1. Usia 20-35 31 51,7 36-50 16 26,7 51-65 13 21,7 2. Jenis Kelamin Laki-laki 28 46,7 Perempuan 32 53,3 3. Pendidikan Smp 5 8,3
Smu 32 53,3 PT 23 38,3 4. Informasi sebelumnya terkait stroke tidak 20 33,3 iya 40 66,7 Analisis Bivariat Variabel  pengetahuan  keluarga
diperoleh  Hasil  uji  statsitik Rank spearrman p  =  0,000,  hal  dan  nilai korelasi sebesar r = 0,771, menunjukkan bahwa hipotesis penelitian  (H1)  yang  berarti  ada
hubungan yang kuat antara pengetahuan  terhadap  lama  waktu kedatangan  pasien  stroke  datang  ke IGD RSUD Jombang.
Variabel pengambilan keputusan  diperoleh Hasil uji statsitik Rank  spearrman p  =  0,000,  hal  dan nilai  korelasi  sebesar  r  =  0,594, menunjukkan bahwa hipotesis penelitian  (H1)  yang  berarti  ada hubungan yang kuat antara pengambilan keputusan terhadap lama waktu kedatangan pasien stroke datang ke IGD RSUD Jombang.
Variabel bantuan kesehatan diperoleh  Hasil  uji  statsitik Rank spearrman p  =  0,000,  hal  dan  nilai korelasi sebesar r = 0,771, menunjukkan bahwa hipotesis penelitian  (H1)  yang  berarti  ada hubungan  yang  kuat  antara  bantuan kesehatan  terhadap  lama  waktu kedatangan  pasien  stroke  datang  ke IGD RSUD Jombang.
Variabel  Transportasi  diperoleh Hasil uji statsitik Rank spearrman p = 0,038, hal dan nilai korelasi sebesar r = 0,269, menunjukkan bahwa hipotesis  penelitian  (H1)  yang  berarti ada hubungan  yang  lemah  antara transportasi    terhadap  lama  waktu
kedatangan  pasien  stroke  datang  ke IGD RSUD Jombang.
Setelah di kontrol variabel pencarian  bantuan,  transportasi  dan pengambilan keputusan.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan tentang tanda dan gejala  stroke  bicara  tidak  jelas  /pelo merupakan pengetahuan yang banyak  diketahui  oleh  responden daripada pengetahuan tentang dengan facial  droop (wajah  tidak simetris  atau  perot  dan arm  drift
(lengan terjadi kelemahan), pengetahuan yang
dimiliki responden tentang tanda dan gejala stroke  masih  kurang  hal  inilah  yang penyebab  keterlamabatan  keluarga membawa  pasien  datang  ke  IGD lebih dari 3 jam. Pengetahuan yang dimiliki  responden  dari  ketiga  tanda dan  gejala  stroke  hanya  1  atau  2 tanda  yang  responden  ketahui,  hal iniliah yang menyebabkan keterlambatan pasien stroke datang ke IGD karena gejala yang ditunjukan  tidak  sesuai  dengan pemahamannya,
Penelitian  Rachmawati  tahun
2016  di  RSUD  Ngadi  Waluya Wlingi yang  menyatakan  bahwa  tingkat pengetahuan  keluarga  yang  kurang serta adanya hubungan antara pengetahuan keluarga dengan keterlambatan  pasien datang ke rumah  sakit,  kurangnya  pengetahuan tentang  tanda  dan  gejala  stroke  akan
Well being, Vol. 4 No. 1,  2019
menyebabkan responden tidak merespon dan tidak memahami sehingga hanya dibiarkan saja
sehingga  tidak  segera  datang  ke instalasi gawat darurat.
Menurut  penelitian  yang  lain
Ambarika  (2016)  yang  dilakukan  di wilayah kerja Puskesmas
poncokusumo  Malang  di  dapatkan hasil adanya keterkaitan antara pengetahuan dengan perilaku
waspada stroke pada kelompok resiko tinggi, dengan pengetahuan yang baik maka  akan  mempengaruhi  perilaku untuk  waspada  serta  memihara  dan meningkatan kesehatan dengan mencegah  dan  melindungi  diri  dari penyakit  dan  mencari  kesembuhan apabila sakit.
Hasil yang sama dinyatakan oleh Ekowatiningsih  &  arifuddin  (2014) dalam  penelitiannya  dengan  niali p=0.009 dinyatakan bawa ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan  pelaksanaan  tindakan  upaya pencegahan  stroke  diruang    rawat jalan  RSU  Haji,  tanpa  pengetahuan yang  baik  maka  maka  perilaku tindakan  pecegahan  tidak  dilakukan untuk  mengurangi  kejadian  serangan stroke, perilaku yang tidak sehat inilah yang  mengakibatkan  kejadian  stroke semain  meningkat  jumlahnya  dan dapat menyebabkan kematian.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Chaira  (2016)  di  RSUDZA  Banda Aceh didapatkan hasil yang bermakna antara  pengetahuan  dengan  dengan kepatuhan  menjalani  neurorehabilitasi pada  pasien  paska  stroke  terhadap kejadian stroke, semakin baik pengetahuan  yang  dimilki  seseorang maka  semakin  taat  seseorang  untuk
menjalani  neurorehabilitasi  ke  rumah sakit.
Penelitian berbeda yang dilakukan  Safitri  (2012)  hasil  yang didapatkan bahwa tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  dan  sikap  keluarga tentang  perawatan  di  rumah  dengan kejadian  serangan  ulang  atau  rawat ulang  pasien  stroke.  hasil  yang didapatkan walaupun sebagaian besar keluarga mempunyai pengetahuan  yang  baik  maupun cukup  yang  dimiki  tetapi  kejadian serangan  ulang  pada  stroke  tetap terjadi atau tidak terhindari.
Menurut  Simamora  (2014)  yang dilakukan  di  RSUD  Doloksanggul pada  hasil  penelitiannya  didapatkan hasil  yang  tidak  bermakna  antara pengetahuan hipertensi dengan pencegahan  terjadinya  stroke,  dalam penelitian  yang  dilakukan  walaupun seseorang  mempunyai  pengetahuan yang  baik  tentang  hipertensi  tetapi kejadian  stroke  masih  dapat  terjadi. Dari  kurangnya  pengetahuan  yang dialami  responden    bisa  dilakukan untuk menambah pengetahuan keluarga  untuk dapat  memahami dan mengerti  tentang  tanda  dan  gejala stroke  sehingga  cepat  membawa pasien  stroke  datang  ke  IGD  dapat dilakukan edukasi secara terus menerus  bukan  hanya  di  Rumah  skit tetapi juga dapat dilakukan dimasyarakat melalui pelayanan kesehatan faskes pertama
(puskesmas,  klinik  maupun  dokter praktek).
Hasil  penelitian sebagian besar pengetahuan keluarga tentang tanda dan  gejala  stroke  kurang  yaitu  55.0
%.  Kedatangan  tepat  waktu  pada pasien karena pengatahuan.
Lama  waktu  dalam  penelitian ini  menunjukkan  hasil  sebagian responden  lebih  dari  3  jam  untuk datang  ke  rumah  sakit  sebesar  50% Adanya  lama  waktu  kedatangan pasien  stroke  untuk  datang  ke  IGD ini  karena  kurangnya  pengetahuan tentang tanda dan gejala stroke.
Hal  ini  selaras  dengan  hasil penelitian  Siddiqui et  al (2008)  yang menyatakan  bahwa  faktor  yang paling  dominan  yang mempengaruhi lama  waktu  kedatangan  pasien stroke adalah pengetahuan keluarga tentang  tanda  dan  gejala  stro ke . d a n a d a h u bun ga n ya n g b e rm a kn a   a nta ra   p e n ga ta h u a n d e n ga n wa ktu ke d a ta n ga n p a sie n  ke  ru m a h  sa kit.

## KESIMPUL AN
Kesimpulan  pada  penelitian  ini adalah ada hubungan yang bermakna antara  pengetahuan  dengan  lama waktu  kedatangan  pasien  stroke iskemik ke IGD RSUD Jombang,

## SARAN
Petugas
Kesehatan dapat memberikan penyuluhan kepada pasien  dan  keluarga  pasien  stroke agar  dapat  memberikan  informasi tanda dan gejala stroke dan
pentingnya  segera  membawa  pasien untuk  segera  datang  ke  rumah  sakit untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan yang tepat dan cepat. Bagi peneliti selanjutnya, hasil peneliian ini dapat dijadikan acuan untuk
penelitian selanjutnya dengan
meneliti persepsi pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Anwar S, (2016). Hubungan pengatahuan  dan  sikap  keluarga dalam  merawat  stroke  iskemik  di poli  neurologi  RSU  Haji  Abdul Manan Simatopani Kisaran.
Ambarika,  R., Agoes,A., Kristanto,  H. (2015). Analisis faktor yang berhubungan dengan perilaku waspada  stroke  pada  kelompok resiko  tinggi  di  wilayah  kerja puskesmas  poncokusumo  Malang (Pendekatan teori Health
Promotion  Model  Nolla  J  Pender. The  Indonesia  Journal  Of  Health Science 5(2): 223-242
Astuti, S P. (2008) Pola pengambilan keputusan  keluarga  dan  bidan dalam  merujuk  Ibu  bersalin  ke rumah  sakit  pada  kasus  kematian Ibu  di  Kabupaten  Depok.  Tesis. Universitas Diponegoro
Cahyono,  S.  (2008). Gaya  hidup  dan Penyakit  Modern.  Yogyakarta:
Kanisius Chaira,S. Hidayat,R,S. (2016) Pengaruh pengetahuan dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan menjalani neurorehabilitasi pada pasien pasca  stroke  di  unit  rehabilotasi medic Rsudza Banda Aceh. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Medisia 1(4) 12-17 Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Laporan
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar Indonesia (Riskesdas)  Jakarta  :
Departemen Kesehatan RI.
Dewanto,  G,  S.  (2009),  Panduan Praktisdiagnosis dan tata laksana  penyakit  saraf,  Jakarta:
EGC
Ekowatiningsih,  D.  Arifuddin.(  2014). Hubungan  tingkat  pengetahuan dan  gaya  hidup  dengan  upaya pencegahan stroke pada penderita  hipertensi  di  ruang rawat  jalan  RSU  Haji  Makasar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis. 4(5) 647-650
Ellis  C.  (2013).  In-hospital  delays  for stroke  care:  losing  sight  of patient centered care. European Journal  for  Person  Centered Health care , 1 (2): 381-384
Fadhila, N. (2010). Hubungan Pengetahuan sikap dan perilaku tentang  faktor  resiko  penyakit serebrovaskuler terhadap kejadian  stroke  isemik.  Skripsi.
Universitas Diponegoro.
Handayani,  L.  Siawanto.  Ma’ruf  A,N. Dwi,  H.  (2003).  Pola  pencarian pengobatan  di  Indonesia  analisis data susenas 2001. Bulletin penelitian  sistem  kesehatan  31(1) 33-47
Hartati,  Y.  (2012).  Hubungan  tingkat pengetahuan  dengan  perilaku family  caregiver  dalam  merawat penderita paska stroke di rumah sakitdi  rumah  sakit.  Skripsi. Universitas  Islam  Negri  Syarif Hidayatullah.
Haurissa,  T,  S.  (2013).  Faktor-Faktor yang mempengaruhi keterlambatan pengambilan keputusan merujuk kasus obstetric ke  rumah  sakit  (studi  kasus wamena jayawijaya). Skripsi. Universitas Airlangga
Irdawati  &  Ambarwati,  N,W.  (2009). Hubungan  Antara  Pengetahuan dan  sikao  keluarga  dengan
perilaku  dalam  meningkatkan kapasitas fungsional pasien pasca  stroke  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kertasura.  Berita Ilmu Keperawatan 2(2). 63-68
Koutlas,  E,S.,  Rudof,  M.,  Grives,  G., Xenophon,  F.,  Georgiadis,  G. (2004).  Factors  influencing  the pre and in hospital from a greek tertiary  care  hospital. European neurology , 5(1): 35-37
Muawanti  J,  I.  (2016)  Hubungan pengetahuan  dan  sikap  dengan perilaku  pencegahan komplikasi stroke pada penderita hipertensi usia  <45  tahun  di  puskesmas Ngeplak Simongan Kota Semarang.  Skripsi.  Universitas Negeri Semarang.
Rachmawati,  D.  Andarini,  S.  Ningsih, D,  K.  (2017).  Pengetahuan keluarga berperan terhadap keterlambatan kedatangan pasien  stroke  iskemik  akut  di instalasi  gawat  darurat.  Jurnal Kedokteran Brawijaya 29(4) 369-376. Rahmawati. (2013). Gambaran
perilaku keluarga terhadap pasien  stroke  dalam  upaya rehabilitasi  di  RSUD  Cut  Nyak Dien Meulabuh Kab. Aceh
Barat. Skripsi. Universitas
Teuku Umar.
Safitri,  N,  F.  (2012).  Resiko  Stroke Berulang dan hubungannya dengan  pengetahuan  dan  sikap keluarga.  Skripsi.  Universitas Padjajaran
Simamora,  J.  (2014).  Hubungan pengetahuan  dan  sikap  pasien hipertensi  terhadap pencegahan terjadinya  stroke  di  rung  poli penyakit dalam
RSUD
Doloksanggul Kab. dipoli penyakit dalam RSUD Doloksanggul Kab humbang Hasundutan. Skripsi. Universitas
Stephanie,  P.,Jones,  A,  J., Michael,
J.,  Leathley,  C, L.,  Watkins.
(2010)  Stroke  knowledge  and awareness: an integrative
review  of  the  evidence. Age and Ageing , 39 (1):11-22. Williams,  I.,  Mears,  G.,  Raisor,  C., Wilson, J. (2009). An Emergency  Medical  Services Toolkit for Improving Systems of Care for Stroke in North Carolina. Centers  for  Disease Control  and  Prevention ,  6(2):  1- 8
Yayasan  Stroke  Indonesia.  (2012).
Laporan Yastor