## TINGKAT KECEMASAN ANAK DALAM PENCABUTAN GIGI DI PUSKESMAS MUTIARA
Reca 1 , Citra F Putri 2 , Teuku Salfiyadi 3 , Cut Aja Nuraskin 4 , Ainun Mardiah 5
1 Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Aceh Email: reca.zulkarnain@yahoo.com
2 Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala Email: citraferianaputri@gmail.com
3 Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Aceh Email: atjeh1983@gmail.com
4 Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Aceh Email: cutaja82@yahoo.co.id
5 Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Aceh Email: ainun_mardiah_66@yahoo.com

## ABSTRACT
Children’s anxiety in dental care may lead to uncooperative attitudes. It will reduce the efficiency and effectiveness of dental health service. Based on preliminary survey which conducted at Public Health Center Mutiara, Pidie, Aceh, Indonesia, found that from around 10 children who had tooth extraction, 7 of them was overanxious which 2 children was failed to treat.  But, there is still no clear data about the level of children’s anxiety in Public Health Center Mutiara. The purpose this study was to determine the level of children’s  anxiety  in  tooth  extraction  in  Public  Health  Center  Mutiara,  Pidie,  Aceh,  Indonesia.  This descriptive  research  carried  out  from 10  June  to  10  July 2019,  by observing  using a  checklist  sheet.  The sample was carried out by accidental sampling method. Thirty children with aged 6-12 years old who had tooth extraction was selected in this study. The results showed that majority children (40%) was in severe anxiety, 10% children was no anxiety, 20% children was mild anxiety,  and 30% was moderate anxiety. It show that the tooth extraction teratment may not be success because the high level of children’s anxiety, so that  the  parents  and  health  workers  can  motivate  children  to  take  care  of  their  teeth  and  can  anticipate anxiety that occurs in children.

## Keywords: Children's anxiety level, Tooth Extraction

## 1.   PENDAHULUAN
Kesehatan  gigi  dan  mulut  merupakan bagian  integral  dari  kesehatan  manusia seutuhnya,  dengan  demikian  upaya-upaya dalam  bidang  kesehatan  gigi  pada  akhirnya akan  turut  berperan  dalam  peningkatan kualitas  dan  produktivitas  sumber  daya manusia.  Kesehatan  gigi  di  Indonesia  masih menjadi masalah yang sangat memprihatinkan.  Hal  ini  ditandai  dengan banyak orang yang berpendapat bahwa tidak perlu  melakukan  perawatan  gigi,  mereka tidak  tahu  bahwa  banyak  akibat  yang  akan
terjadi  bila  gigi  tidak  dirawat  dengan baik.(Kemenkes., 2012)
Ada  berbagai  upaya  yang  dapat dilakukan  untuk  mempertahankan  kesehatan gigi,  yaitu  salah  satunya  dengan  melakukan perawatan  rutin  ke  dokter  gigi,  namun perawatan  gigi  ini  seringkali  menimbulkan kecemasan pada anak dimana kecemasan ini dialami  oleh  anak  selama  perawatan  gigi. Hal  ini  dapat  menyebabkan  anak  bersikap tidak kooperatif sehingga dapat menghambat proses perawatan gigi. (Harmoko, 2010).
Pertumbuhan gigi anak usia 6-12 tahun memasuki  tahap  gigi  geligi  pergantian, ditandai  dengan  tanggalnya  gigi  sulung  dan erupsi  gigi  permanen.  Pencabutan  gigi merupakan  salah  satu  perawatan  agar anomali  gigi  akibat  persistensi  tidak  terjadi. Persistensi terjadi akibat hasil perkembangan yang  salah  terutama  selama  pergantian  gigi sulung  dengan  permanen  yang  dapat menyebabkan  terjadinya  anomali  pada  masa gigi permanen.(Ahmadi H.A, 2005).
Kecemasan merupakan keadaan normal  yang  dialami  secara  tetap  sebagai bagian  perkembangan  normal  manusia  yang sudah  mulai  tampak  sejak  masa  anak–anak. Kecemasan  anak  pada  perawatan  gigi  dapat menimbulkan  sikap  yang  tidak  kooperatif sehingga akan menghambat proses perawatan  gigi  yang  dapat  menurunkan efisiensi dan efektifitas pelayanan kesehatan gigi.  Dalam  hal  ini  dokter  gigi  diharapkan dapat  mengantisipasi  perilaku  pasien  anak untuk  membantu  menghindari  rasa  cemas. (Alaki  S,  Alotaibi  A,  Almabadi  E  &  E, 2012)
Kecemasan    gigi  yang  timbul  mulai dari  masa  anak-anak  merupakan  hambatan terbesar  bagi  dokter  gigi  dalam  melakukan perawatan  yang  optimal.  Kecemasan     pada anak-anak  telah  diakui  sebagai  masalah selama  bertahun-tahun  yang  menyebabkan anak  sering  menunda  dan  menolak  untuk melakukan  perawatan (Buchannan H, 2002). Penelitian dari Fransiskus (2008) di Australia  menyatakan  bahwa  antara  50% hingga  80%  dari  seluruh  kasus  penyakit yang  terjadi  berkaitan  secara  langsung dengan kecemasan. (Prasetyo EP, 2005)
Menurut  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar tahun 2018, prevalensi nasional masalah gigi dan  mulut  sebesar  57,6%.  Terdapat  10,2% yang menerima perawatan dari tenaga medis gigi, sementara 89,8% lainnya tidak dilakukan  perawatan.  Prevalensi  untuk provinsi  Aceh  terdapat  55,3%  memiliki masalah  gigi  dan  mulut,  13,9%  yang
menerima  perawatan  gigi  tenaga  medis  gigi dan 86,1% lainnya tidak dilakukan perawatan dari tenaga medis gigi. (Riskesdas, 2018).
Salah  satu  aspek  terpenting  dalam mengatur tingkah laku anak dalam perawatan  gigi  adalah  dengan  mengontrol rasa  cemas,    karena  pengalaman  yang  tidak menyenangkan  akan  berdampak  terhadap perawatan  gigi  terutama  pencabutan  gigi dimasa  yang  akan  datang.  Penundaan terhadap  perawatan  dapat  mengakibatkan bertambah parahnya tingkat kesehatan mulut dan   menambah   kecemasan   pasien   anak untuk  berkunjung  ke  dokter  gigi (Nicolas E, Bessadet  M,  Collado  V,  Carrasco  P,  2010). Penelitian  yang  sama  dilakukan  oleh  Alaki dkk  di  India , memperlihatkan  bahwa  dari 518 anak-anak yang diteliti tingkat kecemasannya  terhadap  pencabutan  gigi sebanyak  43,5%  anak  laki-  laki  dan  64,6% anak  perempuan  menyatakan  kecemasan terhadap    prosedur    pencabutan  gigi  karena anak  merasa  bahwa  alat-alat  kedokteran gigi      yang      berada      di      dalam  tempat praktek sangat menakutkan dan mengakibatkan  rasa  nyeri.  (Nicolas  E, Bessadet M, Collado V, Carrasco P, 2010)
Orang  tua  harus  berperan  aktif  dalam menjaga kesehatan gigi dan mulut anaknya.(Suryani,  2017)    Salah  satu  usaha yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan membawa  anaknya  berkunjung  ke  dokter gigi.  Kunjungan  kedokter  gigi  sejak  dini  di harapkan  untuk  membiasakan  anak-  anak melakukan pemeriksaan gigi secara rutin dan mengatasi  rasa  cemas  dan  ketakutan  anak terhadap perawatan gigi dan mulut. (Maulani, 2005)
Setiap  anak  yang  datang  berobat  ke dokter  gigi  memiliki  kondisi  kesehatan  gigi yang berbeda-beda dan akan memperlihatkan  perilaku  yang  berbeda  pula terhadap  perawatan  gigi  dan  mulut  yang akan diberikan. misalnya mendorong instrumen  atau  peralatan  perawatan  gigi  agar
menjauh  darinya,  menolak  membuka  mulut, menangis, sampai meronta-ronta, dan membantah.  Ada  anak  yang  berperilaku kooperatif terhadap perawatan gigi dan tidak sedikit  yang  berperilaku  tidak  kooperatif. Perilaku  yang  tidak  kooperatif  merupakan manifestasi  dari  rasa  takut  dan  cemas  anak terhadap perawatan gigi dan mulut. Penyebabnya  dapat  berasal  dari  anak  itu sendiri,orang tua, dokter gigi, atau lingkungan  klinik.(Alaki  S,  Alotaibi  A, Almabadi E & E, 2012)
Berdasarkan survei awal di Puskesmas Mutiara Kabupaten Pidie, ditemukan dari 10 anak  yang  melakukan  pencabutan  gigi,  7 anak  diantaranya  menunjukkan  respon kecemasan  saat  dilakukan  pencabutan  gigi dengan  2  kasus  pencabutan  gigi  yang  tidak berhasil dikarenakan kecemasan anak tersebut.
2.   METODE PENELITIAN
Penelitian ini bersifat deskriptif,. Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh pasien anak usia 6-12 tahun yang berkunjung
ke Puskesmas Mutiara Kabupaten Pidie yang berjumlah  30  anak  selama  penelitian, sedangkan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan accidental  sampling yaitu pasien anak usia 6-12 tahun yang berkunjung di  puskesmas  Mutiara  Kabupaten  Pidie selama  penelitian  yang  berjumlah  30  anak. Variabel  dalam  penelitian  ini  yaitu  tingkat kecemasan anak dan pencabutan gigi anak.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  lembar  check  list. Analisis data pada penelitian ini menggunakan  analisis  univariat  yaitu  untuk mengetahui  distribusi  frekuensi  tingkat kecemasan anak dalam pencabutan gigi.

## 3. HASIL
Pengumpulan  data  penelitian  dilakukan dari  tanggal  10  Juni  sampai  dengan  10  Juli 2019  pada pasien anak usia 6-12 tahun yang berkunjung di Puskesmas Mutiara Kabupaten Pidie Tahun 2019.

## a. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan berdasarkan jenis kelamin Pada Pasien
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase Laki-laki 12 40 Perempuan 18 60
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  anak  yang  paling  banyak  yaitu  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 18 responden (60%).

## Tabel 2. Distribusi frekuensi berdasarkan berdasarkan umur Pada Pasien
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  anak  yang  paling  banyak  berumur  6-7  tahun  yaitu    15 anak (50 %)
Umur (tahun)
Frekuensi Presentase 6-7 15 50 8-9 6 20 10-11 9 30
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan tingkat kecemasan anak
Tingkat Kecemasan Anak Dalam Tindakan Pencabutan Gigi Frekuensi Presentase Tidak Cemas 3 10 Cemas Ringan 6 20 Cemas Sedang 9 30 Cemas Berat 12 40
Berdasarkan  tabel  3  diatas  menunjukkan  tingkat  kecemasan  anak  pada  pencabutan  gigi  di puskesmas  Mutiara  Kabupaten  Pidie  mayoritas  dalam  kategori  kecemasan  berat  berjumlah  12 responden  (40%)  dan  observasi  berdasarkan  lokasi  mayoritas  rasa  cemas  ditunjukkan  pada  saat anak duduk di dental chair.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  dapat  dilihat  pada tabel  5.3  menunjukkan    bahwa  tingkat kecemasan  pada  anak  usia  6-12  tahun  yang melakukan  pencabutan  gigi  di  Puskesmas Mutiara  Kabupaten  Pidie  menunjukkan mayoritas  dalam  kategori  kecemasan  berat berjumlah  12  responden  (40  %). Hal  ini dikarenakan  anak  cemas  dengan  alat-alat perawatan gigi yang ada diruangan poli gigi, ketidaktahuan anak dengan setiap penggunaan  alat  dan  anak  cenderung  tidak mau diperiksa dengan menggunakan alat-alat perawatan  gigi  yang  membuat    anak  cemas sehingga  anak  akan  menghindar  dan berusaha  melawan  ketika  dokter  gigi  atau perawat  gigi  mulai  melakukan  pemeriksaan dengan  menggunakan  alat  perawatan  gigi. Selain itu orang tua kurang memotivasi anak dan  terkadang  orang  tua  juga  sering mengancam anak  dengan  alat-alat  kesehatan gigi.  Tanpa disadari hal-hal  yang dilakukan oleh  orang  tua  seperti  menjadikan  dokter gigi  sebagai  ancaman,  menjadikan  praktik dokter gigi untuk menakut-nakuti anak yang membuat  anak  akan  berfikir  negative terhadap  perawatan  gigi  dan  cerita-cerita menakutkan  dari  teman  tentang  pencabutan gigi sehingga dapat menimbulkan rasa cemas pada  anak  saat  melakukan  perawatan  gigi terutama pencabutan gigi.
Hal  ini  terlihat  dari  hasil  observasi berdasarkan  lokasi  mayoritas  rasa  cemas ditunjukkan  pada  saat  anak  duduk  di  dental chair  dimana  pasien  merasa  sangat  tidak senang  ditujukan  dengan  sudut  bibir  sangat ditekuk kearah dagu sehingga menangis.(Budiyanti,  E,A  dan  Heriandi, 2001)
Salah  satu  alasan  mengapa  anak  takut atau  cemas  ke  dokter  gigi  adalah  karena takut  akan  adanya  rasa  sakit  selama perawatan gigi seperti penyuntikan, pencabutan  gigi  dan  dibor  giginya.  Rasa takut  dapat  bermanifestasi  dalam  beberapa bentuk,  tanda  fisiologis  mungkin  timbul ditandai dengan meningkatknya denyut nadi, pucat,  berkeringat  dingin,  gelisah  dan bahkan menangis.(Budiyanti, E,A dan Heriandi, 2001)
Dalam  perawatan  kesehatan  gigi  dan mulut anak-anak yang melakukan pencabutan  gigi  cenderung  menampakkan emotional yang negatif menandakan tingginya  tingkat  kecemasan  anak.  Hal  ini disebabkan  karena  anak-anak  memiliki ketakutan terhadap alat pencabutan gigi yang akan  dimasukkan  kedalam  mulutnya  yang mereka  anggap  dapat  membahayakan  diri mereka,  dan  ketakutan  atau  kecemasan terhadap  rasa  sakit  yang  mungkin  akan
mereka  rasakan  saat  pencabutan  gigi berlangsung. (Rita Amalia Simon, 2014).
Menurut  Hertanto  M  (2010)  alat-alat kedokteran  gigi  yang  tersusun  rapi  dapat memicu  rasa  cemas  atau  takut,  oleh  karena itu  dalam  melakukan  perawatan  hendaknya membatasi  penggunaan  instrument,  adapun alat-alat  yang  dapat  menakuti  anak  seperti, jarum suntik, tang dan sebagainya dijauhkan dipandangan anak-anak. Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  Mario  Hertanto (2009)  yang  mengobservasi  200  pasien dental  anak  di  SD  Pelangi  Kasih,Theresia, dan SD Negeri Pegangsaan 01 mendapatkan bahwa  rasa  cemas  terhadap  perawatan  gigi bisa  disebabkan  oleh  alat-alat  kedokteran gigi. (Hertanto M, 2010)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Alaki  (2012) yang  menunjukkan  bahwa  ketika  anak-anak ditanya  tentang  prosedur  perawatan  gigi yang paling mengkhawatirkan adalah pencabutan  gigi,  diikuti  dengan  perawatan saluran akar, takut akan cedera gigi dan takut terhadap  suntikan.  Dijelaskan  oleh  Masjoer (2001)  bahwa  kecemasan  pada  prosedur pencabutan  gigi  sering  disebabkan  oleh penggunaan  benda-benda  tajam  seperti jarum,  elevator  (bein)  dan  tang  yang dimasukkan ke dalam mulut.
Kecemasan  pada  anak  merupakan suatu keadaan yang multifaktorial. Kecemasan  terhadap  perawatan  gigi  sering dinyatakan dengan penolakan perawatan gigi atau ketakutan terhadap
dokter gigi.(Mardelita,  2018)  Namun,  orang  tua terkadang  tidak  menyadari  bahwa  mereka yang  membentuk  dan  mewujudkan  tingkah laku  anak  yang  tidak    kooperatif  dalam menerima  perawatan  gigi.  (Hertanto  M, 2010)
Perilaku  anak  tidak  kooperatif  dapat bersifat  dari  orang  tua  atau  lingkungan keluarga.  Anak  mudah  sekali  meniru  orang- orang  sekitarnya  yang  dianggap  sebagai model. Tindakan orang tua yang mengancam anak dengan menggunakan kunjungan
kedokter  gigi  sebagai  hukuman.  Kunjungan ke  dokter  gigi  sering  digunakan  untuk menakutkan  anak-anak  agar  berperilaku baik.
Membicarakan  perawatan  gigi  di depan  anak  hal  ini  dapat  menimbulkan kecemasan,  ketakutan  dan  akibatnya  tidak menjadi  kooperatif.  Sikap  orang  tua  yang berpengaruh  terhadap  perawatan  gigi  dan mulut anaknya (Budiyanti, E,A dan Heriandi, 2001).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh    (Nurfadilla, 2018)  yang  menunjukkan  bahwa  anak mengalami  rasa  cemas  karena  mendengar informasi  yang  buruk  dari  orang  tua,  teman maupun  orang-orang  terdekatnya  sehingga anak  tersebut  takut  untuk  melakukan pencabutan  gigi.  sehingga  mereka  takut untuk  dilakukan  pencabutan  gigi  karena  ada teman  mengatakan  bahwa  mencabut  gigi rasanya sakit, dan orang tua yang menceritakan  hal-hal  yang  buruk  tentang pencabutan gigi.(Nurfadilla, 2018).

## 5.   SIMPULAN
Setelah  dilakukan  penelitian,  dapat disimpulkan bahwa  tingkat kecemasan anak pada  pencabutan  gigi  di  puskesmas  Mutiara Kabupaten  Pidie  mayoritas  dalam  kategori kecemasan berat berjumlah 12 responden (40 %).

## 6.   REFERENSI
Ahmadi  H.A,  S.  M.  (2005). Psikologi Perkembangan . Jakarta: Rineke Cipta.
Alaki  S,  Alotaibi  A,  Almabadi  E,  A.,  &  E.
(2012).  Dental  anxiety  in  middle  school children and their caregivers: prevalences and severity. J Dent Oral Hyg .
Buchannan  H,  N.  H.  (2002).  Validation  of  a facial  Image  Scale  to  assess  child  dental anxiety. Int J Paediatr Dent, 12:47-52.
Budiyanti,  E,A  dan  Heriandi,  Y.  .  (2001).
Pengelolaan  Anak  Nonkooperatif  Pada Perawatan Gigi (Pendekatan Nonfarmakologik). Dentika Dental Journal , 6(1) , 7–12.
Harmoko.  (2010).  Komunikasi  Anak  Pada Pencabutan Gigi.
Hertanto  M.  (2010). Perbedaan  tingkat kecemasan  dental  berdasarkan  usia  dan jenis kelamin terhadap lingkungan perawatan  dental  pada  anak  usia  6  dan Elvira SD, Hadisukanto G . (Buku Ajar
Psikiatri, Ed.). Jakarta: Badan Penerbit FKUI.
Kemenkes.,  R.  (2012). Pedoman  Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) .
Jakarta.
Mardelita,  S.  (2018).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kecemasan  Anak Pada  Perawatan  Gigi  Di  Puskesmas Bandar  Baru  Kabupaten  Pidie  Jaya Tahun 2018. Kesehatan Masyarakat Dan Lingkungan  Hidup  Universitas  Sari Mutiara Indonesia , 3 (ISSN: 2355-892X).
Maulani,  C.  dan  J.  E.  (2005). Kiat  Merawat Gigi Anak . Jakarta: Gramedia.
Nicolas  E,  Bessadet  M,  Collado  V,  Carrasco P,  R.  L.  (2010).  .  Factor  affecting  dental fear  in  french  children  aged  5-12  years, 20;366-373.
Nurfadilla.  (2018).  Gambaran  Penyebab  Rasa Takut  Anak  Pada  Pencabutan  gigi  di SDN  Pertiwi  Lamgarot  Kabupaten  Aceh Besar. KTI. Banda Aceh.
Prasetyo  EP.  (2005). Peran  musik  sebagai fasilitas  dalam  praktek  dokter  untuk mengurangi  kecemasan  pasien .  Majalah Kedokteran Gigi.
Riskesdas.  (2018). Badan  Penelitian  dan
Pengembangan  Kesehatan  Kementerian RI . Jakarta. Retrieved from /www.google.co.id/search?q=penulisan+ daftar+pustaka+riskesdas+2013&oq=pen ulisan+daftar+pustaka+tentang+risk&aqs =chrome.1.69i57j0l3.17525j0j1&sourcei d=chrome&ie=UTF-8
Rita  Amalia  Simon.  (2014).  Perbedaan Tingkat  Kecemasan  Anak  Terhadap Ekstraksi  Dan  Non  Ekstraksi  Di  Bagian Kedokteran  Gigi,  RSGMP  Kandea,
Makassar.
Suryani,  L.  (2017).  Hubungan  Perilaku Penderita  Diabetes  Mellitus  Tentang Kebersihan  Gigi  Dan  Mulut  Dengan Kebersihan  Gigi  Dan  Mulut  Pada  Pasien Di  Rumah  Sakit  Gigi  Dan  Mulut  Kota Banda  Aceh  Tahun  2016. Kesehatan Masyarakat  Dan  Lingkungan  Hidup Universitas  Sari  Mutiara  Indonesia , 2 Desember (ISSN: 2355-892X), 49–45.