Kata kunci : Faktor maternal,
BBLR

## Keywords :
Maternal factors, LBW
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 16 Februari 2021
Tanggal direvisi: 5 Maret 2021
Tanggal diterima : 16 Maret  2021
DOI Artikel: 10.33862/citradelima.v5i 1.210
Halaman: 1-5

## Faktor Maternal Terhadap Kejadian BBLR
1 Anjelina Puspita Sari * , 2 Romlah, 3 Theresia Anita 1,2,3 Prodi DIII Kebidanan, Universitas Katolik Musi Charitas Palembang *Email: angelinaps88@gmail.com

## Abstrak
Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  merupakan  salah  satu  penyebab  kematian  bayi  yang menimbulkan  berbagai  macam  masalah  kesehatan.  Data  Dinas  Kesehatan  Kota Palembang  tahun  2017  terdapat  29  kasus  kematian  bayi  yang  salah  satu  penyebabnya adalah  BBLR.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  faktor  maternal dengan  kejadian  BBLR.  Metode:  Jenis  penelitian  menggunakan  analitik  obsevasional dengan  menggunakan  desain cross  sectional. Penelitian  ini  dilakukan  sejak  Mei- September  2019,  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  52  responden.  Data  diambil  dengan observasi  data  retrospektif  catatan  medik  responden.  Teknik  Analisa  menggunakan  uji Chi-Square. Hasil  uji  statistic  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  terhadap kejadian BBLR (p value = 0.012), ada hubungan sginifikan antara paritas dengan BBLR (p  value  =  0.047),  dan  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat  BBLR pada  anak  sebelumnya  dengan  kejadian  BBLR  (p  value  =  0.094).  Kesimpulan  dalam penelitian  ini  BBLR  menimbulkan  berbagai  masalah  kesehatan  pada  bayi  baru  lahir karena  itu,  diperlukan  pengawasan  lebih  ketat  terhadap  ibu  hamil  terutama  pada  ibu hamil yang termasuk dalam faktor resiko.

## Maternal Factors Against The Incidence Of LBW

## Abstract
Background: Low Birth Weight Infants (LBW) is one of the causes of infant mortality which causes various health problems. Palembang City Health Office in 2017 stated that 29 cases of infant mortality, one of which was LBW. This study aimed to determine the relationship between maternal factors with the incidence of LBW .  Methods: This study was an obsevastional with a cross sectional design. This study was conducted from May- September  2019,  with  a  samples  was  52  respondents.  Samples  were  collected  by observing  retrospective  data  from  the  respondent's  medical  records.  Data  analysis technique  was  the  Chi-Square. Results: The  results  showed  a  significant  relationship between  age  and  LBW  (pv  =  0.012),  the  parity  with  LBW  were  significantly  related (pv=0.047),  and  there  was  no  significant  relationship  the  previous  LBW  history  with LBW  (pv  =0.094). Conclusion: LBW  raises  various  health  problems  in  newborns. Therefore, it requires tighter supervision of pregnant women, especially pregnant women who are included in the risk factors .

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Bayi (AKB) pada tahun 2018  di Dunia  mencapai  29/1.000  Kelahiran  Hidup  (KH)  atau sekitar  4  juta  bayi  yang  meninggal  (World  Health Organization,  2019).  Angka  ini  masih  belum memenuhi  target  SDG’S  yaitu  menurunkan  AKB menjadi  25/1.000  KH  (World  Health  Organization, 2019).  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  pada  tahun  2017  jumlah  AKB  24/1.000  KH (Kementerian  Kesehatan  RI,  2018).  Data  AKB  di Provinsi Sumatera Selatan mengalami peningkatan dari
87/16.210  KH  pada  tahun  2016  menjadi  98/161.210 KH  pada  tahun  2017.  Data  AKB  di  kota  Palembang mencapai  29  kasus  dengan  penyebab  kematian  adalah diare, pneumonia, asfiksia, BBLR, kelainan kongenital dan lainnya (Dinas Kesehatan Kota Palembang, 2018).
Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  merupakan bayi  dengan  berat  badan  lahir  <2500  gram  tanpa memandang  usia  kehamilannya.  Klasifikasi  berat badan  bayi  yaitu  bayi  berat  lahir  rendah  dengan  berat <2500  gram,  bayi  berat  lahir  sedang  yaitu  2500-3999 gram,  dan  berat  lebih  yaitu  ≥4000  gram  (Kementerian
Kesehatan RI, 2018). Kejadian BBLR merupakan salah satu  penyebab  lannsung  kematian  bayi.  Dampak  tidak langsung  yang  ditimbulkan  dapat  berupa  dampak jangka Panjang seperti keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan  pada  masa  anak-anak  (Nengsih, et  al 2016 ; Santri, et al 2014).
Salah  satu  penyumbang  penyebab  kematian  bayi adalah  BBLR.  BBLR  sendiri  banyak  dipengaruhi  oleh berbagai  macam  faktor  salah  satunya  adalah  faktor maternal  atau  faktor  ibu  itu  sendiri.  Faktor  maternal memiliki  pengaruh  terhadap  berat  badan  bayi  yang dilahirkan  karena  pada  saat  didalam  kandungan  janin mendapatkan  kebutuhannya  untuk  bertahan  hidup  dari ibunya,  sehingga  kondisi  ibu  sendiri  berpengaruh terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin. Faktor maternal  meliputi  usia  ibu  ketika  terjadi  kehamilan, status  paritas  ibu  yaitu  jumlah  atau  banyaknya  anak yang  dilahirkan,  dan  riwayat  kehamilan  ibu  dengan BBLR (Sharon, et al 2012 ; Kusumawati, 2017).
Penelitian  lain  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  umur  dan  paritas dengan  kejadian  BBLR  di  RSUD  Solok  (Restiani  and Arif,  2013).    Penelitian  ini  bertentangan  dengan penelitian  Salawati  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  paritas  dengan kejadian BBLR (Salawati, 2012).

## METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian analitik kuantitatif dengan menggunakan desain cross sectional.  Penelitian  ini  bertempat  di  PMB  11  Ilir Timur  Palembang.  Data  diambil  dengan  data retrospektif  catatan  medik  responden.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  total  sampling/ Semua pasien yang bersalin di PMB dari tahun 2018- 2019  yaitu  52  responden  yang  telah  memenuhi kriteria  inklusi  yaitu  ibu  dengan  riwayat  kehamilan dan  persalinan  normal  berdasarkan  catatan  medik responden,  responden  dibagi  dengan  rentang  usia resiko  tinggi  (<20  tahun/    >35  tahun)  dan  resiko rendah  (20-  ≥35  tahun),  status  paritas  tinggi  (≥4 anak)  dan  rendah  (1-3  anak),  riwayat  BBLR  pada kehamilan  sebelumnya  (ada/tidak).  Kriteria  ekslusi dalam  penelitian  ini  yaitu  kehamilan  dengan komplikasi.  Teknik  Analisa  data  menggunakan  uji statistk Chi-Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik F % Umur Resiko Tinggi 12 23.1 Resiko Rendah 40 76.9 Paritas Tinggi 11 21.2 Rendah 41 78.8 Riwayat BBLR Ada 9 23.1 Tidak Ada 43 76.9
Karakteristik  responden  berdasarkan  Tabel  1. diketahui  bahwa  jumlah  responden  yang  terbanyak pada  rentang  usia  resiko  rendah  yaitu  40  responden dengan  presentase  76.9%,  dan  diikuti  responden dengan  usia  resiko  tinggi  sebanyak  12  responden dengan  presentase  23,1%.  Status  paritas  responden terbanyak  yaitu  paritas  rendah  yang  berjumlah  41 responden  dengan  presentase  78.8%,  dan  diikuti paritas  tinggi  yang  berjumlah  11  responden  dengan presentase  21.2%.  Tabel  1.  juga  menjelaskan  bahwa mayoritas  responden  tidak  memiliki  riwayat  BBLR pada  persalinan  yang  lalu  berjumlah  43  responden dengan  presentase  76.9%,  dan  diikuti  dengan responden  yang  memiliki  riwayat  BBLR  yang berjumlah 9 orang dengan presentase 23,1%.

## Tabel 2. Usia dengan Kejadian BBLR
Usia BBLR TOTAL OR P YA TDK n % n n Resiko Tinggi 6 6 12 23 .1 5.667 (1.361 -23.5) 0.0 12 Resiko Rendah 6 34 40 76 .9 Berdasarkan Tabel 2. menunjukan bahwa responden  dengan  usia  resiko  tinggi  yang  mengalami BBLR  berjumlah  6  responden dan  yang  tidak mengalami  BBLR  berjumlah  6  responden.  Responden dengan  usia  resiko  rendah  yang  mengalami  BBLR berjumlah  6  responden,  dan  yang  tidak  mengalami BBLR berjumlah 34 responden.
Berdasarkan  uji Chi-Square didapatkan P Value 0.012 lebih kecil dari 0.05, maka ada hubungan signifikan  antara  usia  dengan  kejadian  BBLR.  Dari
analisis  keeratan  hubungannya  menunjukkan  nilai Odd Ratio (OR) 5.667 yang berarti bahwa responden dengan  usia  resiko  tinggi  5.667  kali  memiliki  resiko terjadinya  BBLR  dibandingkan  dengan  responden berusia rsiko rendah.

## Tabel 3. Paritas dengan Kejadian BBLR
Paritas BBLR TOTAL OR P YA TDK n % n n Tinggi 5 6 11 21 .2 4.048 (0.960 - 17.06 4) 0.0 47 Rendah 7 34 41 78 .8 Berdasarkan Tabel 3. menunjukan bahwa responden  dengan  paritas  tinggi  yang  mengalami BBLR  berjumlah  5  responden  dan  yang  tidak mengalami  BBLR  berjumlah  6  responden.  Responden dengan  paritas  rendah  yang  mengalami  BBLR berjumlah  7  responden,  dan  yang  tidak  mengalami BBLR berjumlah 34 responden.
Berdasarkan  uji Chi-Square didapatkan P  Value 0.047 lebih kecil dari 0.05, maka ada hubungan signifikan antara paritas dengan kejadian BBLR. Dari analisis keeratan hubungannya menunjukkan nilai Odd Ratio (OR)  4.048  yang  berarti  bahwa  responden dengan  paritas  tinggi  4.048  kali  memiliki  resiko terjadinya  BBLR  dibandingkan  dengan  responden paritas rendah.

## Tabel 4. Riwayat BBLR dengan Kejadian BBLR
Riwa yat BBLR TOTAL OR P YA TDK n % n n Ya 4 5 9 23 .1 3.50 (0.763 - 16.04 6) 0.0 94 Tidak 8 35 43 76 .9
Berdasarkan  Tabel  4.  Menunjukan  bahwa responden  dengan  riwayat  BBLR  yang  mengalami BBLR  berjumlah  4  responden,  dan  yang  tidak mengalami  BBLR  berjumlah  5  responden.  Responden yang  tidak  mempunyai  riwayat  BBLR  tapi  mengalami BBLR  berjumlah  8  responden,  dan  yang  tidak mengalami BBLR berjumlah 35 responden.
Berdasarkan  uji Chi-Square didapatkan P Value 0.094  lebih  besar  dari  0.05,  maka  tidak  ada hubungan  signifikan  antara  riwayat  BBLR  dengan kejadian  BBLR.  Dari  analisis  keeratan  hubungannya
menunjukkan nilai Odd Ratio (OR) 3.50 yang berarti bahwa  responden  dengan  riwayat  BBLR  3.50  kali memiliki  resiko  terjadinya BBLR  dibandingkan dengan  responden  yang  tidak  memiliki  riwayat BBLR.

## Pembahasan
Kehamilan  pada  remaja  (10-19  tahun)  dan kehamilan pada wanita tua (≥35 tahun) berbahaya bagi kesehatan ibu  maupun janin yang dikandung (Saloojee H.,  2015).  Resiko  kematian  perinatal  lebih  tinggi terjadi pada wanita primipara berusia tua (35-39 tahun) dan  semakin  meningkat  lagi  pada  wanita  berusia  ≥40 tahun  (Klemmetti, et  al 2013).  Ibu  terlalu  muda muda dan  ibu  usia  tua  mempunyai  resiko  peningkatan  berat lahir  rendah,  kelahiran  prematur, stunting pada  bayi, serta  IQ  yang  kurang  saat  sekolah  (Fall et  al. ,  2015). hal  ini  juga  dikarenakan  bayi  tidak  mendapatkan  ASI dimana  faktor  usia  ibu  juga  siginfikan  berpengaruh pada produksi ASI (Romlah dan Sari, 2020).
Usia  ibu  >  35  tahun  beresiko  lebih  tinggi mengalami  kejadian  persalinan  dengan  BBLR  dari pada  ibu  yang  berada  di  usia  reproduktif,  hal  ini dikarenakan  ibu  lebih  rentan  terkena  penyakit degenaratif  (Khoiriah,  2017).  Yang  dapat  berdampak pada  kondisi  kesehatan  ibu,  apabila  ibu  mengalami kehamilan  maka  bisa  mempengaruhi  kehamilan, persalinan  termasuk  BBLR  (Sembiring,  Pratiwi  and Sarumaha, 2019). Ibu usia > 35 tahun berpeluang 10,7 kali  untuk  melahirkan  bayi  dengan  BBLR  dibanding dengan ibu berusia 20-35 tahun (Salawati, 2012).
Ibu  hamil  dengan  rentang  usia  35-39  tahun cenderung  beresiko  untuk  mengalami  persalinan  bayi lahir  mati,  bayi  berat  lahir  rendah,  dan  kelahiran prematur  di  Negara-negara  berpenghasilan  tinggi (Carolan and Franskowska, 2011 ; Ngowa, et al 2013 ; Kenny et  al. , 2013). Penelitian ini sejalan juga dengan penelitian  Goisis et  al yang  menyatakan  bahwa komplikasi kehamilan dan masalah kesehatan meningkat seiring bertambahnya usia ibu, karena umur ibu  yang  lebih  tua  beresiko  menghadapi  lebih  banyak masalah kesehatan baik sebelum hamil maupun selama hamil  yang  dapat  berdampak  pada  kondisi  janin dibandingkan  dengan  ibu  usia  reproduktif  (Goisis et al. , 2017).
Paritas  tinggi  menyebabkan  terganggunya  fungsi plasenta  dalam  memberikan  nutrisi  ke  janin  akibat seringnya ibu melahirkan, kondisi ini akan  berdampak pada  terganggunya  pertumbuhan  janin  (Khoiriah, 2017).  Ibu  dengan  paritas  tinggi  fungsi  uterus  sudah mengalami  kemunduran  karena  kondisi  uterus  yang sudah  tidak  subur  lagi  menyebabkan  fungsi  dari
plasenta  untuk  mensuplai  oksigen  dan  nutrisi terganggu  pula.  Paritas  yang  tinggi  juga  tidak  hanya berdampak  pada  ibu  tapi  juga  berdampak  pada  bayi yang  dikandung.  Ibu  yang  terlalu  sering  mengalami persalinan  beresiko  untuk  melahirkan  bayi  dengan BBLR atau bayi yang cacat (Sembiring et al., 2019).
Penelitian  ini  sejalan  juga  dengan  penelitian Wahyuningrum yang menyatakan bahwa ada hubungan bermakna  antara  paritas  dengan  kejadian  berat  bayi lahir  rendah  dimana  paritas  multipara  beresiko  lebih tinggi untuk mengalami BBLR (Wahyuningrum, et al., 2016).  Penelitian  Setiati  dan  Rahayu  juga  menyatakan paritas  tinggi  juga  berhubungan  bermakna  dengan kejadian BBLR (Setiati and Rahayu, 2017).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian      Setiati dan  Rahayu  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  signifikan  antara  riwayat  ibu  melahirkan BBLR  terhadap  kejadian  BBLR,  hal  ini  dikarenakan pengalaman yang sudah dialami ibu dapat dijadikannya pembelajaran  sehingga  pada  persalinan  berikutnya kejadian BBLR tidak terulang lagi (Setiati and Rahayu, 2017).
Ibu yang memiliki pengalaman melahirkan BBLR sedikit  banyak  mempunyai  pengalaman  dikarenakan bayi  dengan  BBLR  perawatan  sehari-harinya  berbeda dengan  bayi  berat  normal.  Petugas  kesehatan  juga melakukan  pemantauan  dan  evaluasi  sampai  bayi beratnya  lebih  dari  2500  gram.  Pengalaman  yang dimiliki ini membuat  ibu untuk  lebih berhati-hati pada kehamilan berikutnya dan petugas kesehatan juga terus melakukan  pemantauan  agar  tidak  terjadi  BBLR  pada persalinan  berikutnya,  sehingga  pada  penelitian  ini tidak ada hubungan yang signifikan antara riwayat  ibu dengan BBLR terhadap kejadian BBLR.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  signifikan  antara  usia  dengan  kejadian BBLR.
Ada  hubungan  signifikan  antara  paritas  dengan kejadian BBLR.
Tidak  ada  hubungan  signifikan  antara  riwayat  BBLR dengan kejadian BBLR.

## DAFTAR PUSTAKA
Carolan M and Franskowska DMN (2011) ‘Advanced maternal  age  and  adverse  perinatal  outcome:  A review  of  the  evidence’, PubMed ,  27(6),  pp.
793–801. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20888095/. Dinas  Kesehatan  Kota  Palembang  (2018) Profil Kesehatan  Tahun  2017 .  Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI.
Fall,  C.  H.  D. et  al. (2015)  ‘Association  between maternal  age  at  childbirth  and  child  and  adult outcomes  in  the  offspring:  A  prospective  study in five low-income and middle-income countries  (COHORTS  collaboration)’, The Lancet Global Health , 3(7), pp. e366–e377. doi:
10.1016/S2214-109X(15)00038-8.
Goisis,  A. et  al. (2017)  ‘Advanced  Maternal  Age  and the  Risk  of  Low  Birth  Weight  and  Preterm Delivery:  A  Within-Family  Analysis  Using Finnish  Population  Registers’, American Journal  of  Epidemiology ,  186(11),  pp.  1219– 1226. doi: 10.1093/aje/kwx177.
Kementerian  Kesehatan  RI  (2018) Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2013 .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
Kenny,  L.  C. et  al. (2013)  ‘Advanced  Maternal  Age and  Adverse  Pregnancy  Outcome:  Evidence from  a  Large  Contemporary  Cohort’, PLoS
ONE , 8(2), pp. 1–9. doi: 10.1371/journal.pone.0056583.
Khoiriah,  A.  (2017)  ‘Hubungan  Antara  Usia  Ibu  dan Paritas  Ibu  Bersalin  dengan  Berat  Bayi  Lahir Rendah  (BBLR)  Di  RS.  Siti  Khadijah Palembang’, Jurnal  Kesehatan ,  8(2),  pp.  310– 314. Available at:
http://dx.doi.org/10.35842/jkry.v5i2.201.
Klemmetti  R.,  Gisler  M.,  Sainio  S.,  H.  E.  (2013) ‘Associations  of  maternal  age  with  maternity care  use  and  birth  outcomes  in  primiparous women:  a  comparison  of  results  in  1991  and 2008  in  Finland’, Acta  Obstet  Gynecol  Scand , 75, pp. 19–27. doi:
https://doi.org/10.1111/1471-0528.12415.
Kusumawati,  E.  (2017) ‘Tinjauan  Sistematis Terhadap Faktor  Risiko  Kejadian  Berat  Badan  Lahir Rendah di Indonesia’, Jurnal  of  Health Science and  Prevention ,  1(1),  pp.  38–44.  Available  at: http://jhsp.uinsby.ac.id/index.php/jhsp/article/do wnload/10/12/.
Ngowa JDK, Ngassam A, Dohbit JS, Nzedjom C, K. J. (2013)  ‘Pregnancy  outcome  at  advanced maternal  age  in  a  group  of  African  women  in two teaching hospitals in Yaounde, Cameroon’,
Pan Afr Med J , 14, p. 134. doi: 10.11604/pamj.2013.14.134.2315.
Restiani, R. and Arif, A. (2013) ‘Hubungan Umur Dan Paritas  Dengan  Kejadian  Berat  Bayi  Lahir Rendah (BBLR)’, E-Jurnal Obstretika , 1(1), pp. 22–37.
Romlah  dan  Sari,  A.  (2020)  ‘Konsumsi  Tablet  Besi Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil Trimester  Dua’, JPP  (Jurnal  Kesehatan Poltekkes  Palembang) ,  15(1),  pp.  45–51.  doi: 10.36086/jpp.v15i1.466.
Salawati,  L.  (2012)  ‘Hubungan  Usia,  Paritas  Dan Pekerjaan  Ibu  Hamil  Dengan  Bayi  Berat  Lahir Rendah’, Jurnal  Kedokteran  Syiah  Kuala , 12(3), pp. 138–142. doi:
10.24815/jks.v12i3.2745.
Saloojee  H.,   and  C.  H.  (2015) ‘Maternal  age  matters: for  a  lifetime,  or  longer’, PubMed ,  3(7),  pp. e342–e343.  doi:  https://doi.org/10.1016/S2214- 109X(15)00034-0.
Santri,  A.,  Idriansari,  A.  and  Girsang,  B.  M.  (2014) ‘Faktor-faktor
yang
mempengaruhi pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  usia toddler  [1-3  tahun]  dengan  riwayat  bayi  berat lahir rendah’, ilmu kesehatan  Masyarakat , 5(1),
p.
64. Available at: https://media.neliti.com/media/publications/579
91-ID-the-factors-affecting-growth-and- develop.pdf.
Sembiring, J.  B., Pratiwi, D. and Sarumaha, A. (2019) ‘Hubungan  Usia,  Paritas  dan  Usia  Kehamilan dengan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di  Rumah Sakit  Umum  Mitra  Medika  Medan’, Jurnal
Bidan Komunitas , 2(1), p. 38. doi: 10.33085/jbk.v2i1.4110.
Setiati,  A.  R.  and  Rahayu,  S.  (2017)  ‘Faktor  Yang Mempengaruhi  Kejadian  BBLR  (Berat  Badan Lahir  Rendah)  Di  Ruang  Perawatan  Intensif
Neonatus  RSUD  DR  Moewardi  Di  Surakarta’, (Jkg)  Jurnal  Keperawatan  Global ,  2(1),  pp.  9– 20. doi: 10.37341/jkg.v2i1.27.
Sharon,  J.,  Reeder,  R.N.,  Leonide,  L.  .  et  al  (2012) Keperawatan  Maternita:  Kesehatan  Wanita, Bayi, & Keluarga (Maternity Nursing : Family, Newborn,  and  Women’s  Health  Care) :  Bayi Baru  Lahir  Berisiko  Tinggi :  Gangguan  Usia Gestasi dan Berat Badan Lahir. Edisi 8. Volume 2 . Jakarta: EGC.
Wahyuningrum, T., Saudah, N. and Wahyu Novitasari, W.  (2016)  ‘Hubungan  Paritas  Dengan  Berat Bayi  Lahir  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.
Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto’, Midwiferia , 1(2), p. 87. doi: 10.21070/mid.v1i2.352. World Health Organization (2019a) Maternal Mortality . Geneva: World Health Organization. World Health Organization (2019b) Monitoring Health for the SDGs . Geneva: World Health Organization.