## PEMBERDAYAAN KELUARGA DALAM MERAWAT ODGJ (ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA) DI RUMAH MELALUI PSIKOEDUKASI DAN PENDAMPINGAN SEBAGAI UPAYA RELAPSE PREVENTION

## EMPOWERMENT OF FAMILY IN TREATING ODGJ (PERSONS WITH MENTAL DISORDERS) AT HOME THROUGH PSYCOEDUCATION AND ASSISTANCE AS AN EFFORT RELAPSE PREVENTION
Titik Sumiatin, Wahyu Tri Ningsih, Roudlotul Jannah, Su’udi, Moch Bahrudin, Tanty Wulan Dari, Siti Maimuna Poltekkes kemenkes Surabaya Email : titik-tbn@poltekkesdepkes-sby.ac.id

## ABSTRAK
There is no health without mental health , sebagaimana definisi sehat yang dikemukakan oleh World Health  Organization  bahwa  “ health  as  a  state  of  complete  physical,  mental  and  social  well-being  and  not merely  the  absence  of  disease  or  infirmity ”  (WHO,  2013).  Neuropsikiatrik  menyumbang  13%  dari  total Disability Adjusted Life Years (DALYs) yang hilang karena semua penyakit dan cedera di dunia diperkirakan akan  meningkat  hingga  15%  pada tahun  2020  (WHO,  2001).  Terjadi  peningkatan  prevalensi  orang  dengan gangguan jiwa dari 1,7 tiap 1000 rumah tangga di tahun 2013 Riskesdas, (2013) menjadi 7 tiap 1000 mil rumah tangga pada tahun 2018 (Riskesdas, 2018). Penyebab utama disabilitas pada kelompok usia paling produktif (15-44  tahun)  adalah  gangguan  jiwa.  Stigma,  penolakan,  mengucilkan  atapun  diskriminasi  sebagai  bentuk dampak  sosial,  seringkali  menimpa  orang  dengan  gangguan  jiwa.  Hilangnya  hari  produktif  untuk  mencari nafkah  bagi  ODGJ  maupun  keluarga  yang  harus  merawat,  serta  tingginya  biaya  perawatan  yang  harus ditanggung  keluarga  maupun  masyarakat  (Susanto,  2013). Berdasarkan  informasi  yang  diperoleh  dari pengelola program pelayanan kesehatan jiwa, diketahui bahwa masih cukup tinggi angka kejadian kekambuhan yang disebabkan putus obat karena keluarga yang merawat sudah jenuh dan merasa tidak ada harapan untuk kesembuhan  anggota  keluarganya  yang  mengalami  gangguan  jiwa,  selain  itu  masih  terdapat  beberapa posyandu  kesehatan  jiwa  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sumurgung  yang  masih  kurang  aktif  dalam  kegiatan pendampingan/kunjungan rumah. Melalui Pelaksanaan kegiatan  Pengabdian masyarakat Program Kemitraan yang    diselenggarakan  oleh  Dosen  Poltekkes  Kemenkes  Surabaya  Prodi  Keperawatan  Tuban  bekerjasama dengan  Puskesmas  dan  Posyandu  wilayah  kerja  Puskesmas  Sumurgung    telah  membantu  meningkatkan pemahaman  keluarga  tentang  pencegahan  kekambuhan  dan  perawatan  keluarga  dengan  Gangguan  Jiwa, keluarga juga mampu mengidentifikasi berbagai maslah yang selama ini dirasakan selama merawat keluarga dengan gangguan jiwa.
Kata kunci : ODGJ , Psikoedukasi, Kekambuhan

## ABSTRACT
There is no health without mental health, as the definition of healthy put forward by the World Health Organization that "health as a state of complete physical, mental and  social  well-being  and not  merely the absence  of  disease  or  infirmity"  (WHO,  2013).  Neuropsychiatric  conditions  account  for  13%  of  the  total Disability Adjusted Life Years (DALYs) lost due to all diseases and injuries in the world and are expected to increase  to  15%  by  2020  (WHO,  2001).  There  was  an  increase  in  the  prevalence  of  people  with  mental disorders  from  1.7  per  1000  households  in  2013 Riskesdas,  (2013)  to  7  per  1000  household  miles  in  2018 (Riskesdas, 2018). Mental disorders are the main cause of disability in the most productive age group, which is between 15-44 years. The existence of rejection, exclusion or discrimination as a form of social impact, often afflicts people with mental disorders. The loss of productive days to earn a living for ODGJ and their families who  have  to  take  care  of  them,  as  well  as  the  high  cost  of  care  that  must  be  borne  by  the  family  and  the community  (Susanto,  2013). Based  on information  obtained from  the  manager  of  the  mental  health  service program, it is known that the  recurrence rate is still quite high  due to  drug withdrawal  because the caring families are tired and feel there is no hope for healing their family members with mental disorders, besides that there are still several health posyandu. souls in the working area of the Sumurgung Health Center who are  still  less  active  in  mentoring  activities/home  visits.  Through  the  implementation  of  Community  Service activities, the Partnership Program organized by Lecturers of Poltekkes, Ministry of Health, Surabaya Nursing Study  Program,  in  collaboration  with  the  Puskesmas  and  Posyandu  in  the  working  area  of  the  Sumurgung Health Center, has helped increase family understanding about relapse prevention and care for families with mental disorders, families are also able to identify various problems that have so far felt during  caring  for families with mental disorders.
Keywords: ODGJ, Psychoeducation, Relapse

## PENDAHULUAN
There  is  no  health  without  mental health ,  sebagaimana  definisi  sehat  yang dikemukakan oleh World Health Organization bahwa “ health as a state of complete physical, mental  and  social  well-being  and  not  merely the  absence  of  disease  or  infirmity ”  (WHO, 2013), sehingga kesehatan jiwa penting untuk diperhatikan  selayaknya  kesehatan  fisik. Neuropsikiatrik  menyumbang  13%  dari  total Disability Adjusted Life Years (DALYs) yang hilang  karena  semua  penyakit  dan  cedera  di dunia  diperkirakan  akan  meningkat  hingga 15% pada tahun 2020 (WHO, 2001). Terjadi peningkatan prevalensi orang dengan gangguan  jiwa  dari  1,7  tiap  1000  rumah tangga  di  tahun  2013  Riskesdas,  (2013) menjadi  7  tiap  1000  mil  rumah  tangga  pada tahun 2018 (Riskesdas, 2018).
Penyebab  utama  disabilitas  pada kelompok usia paling produktif (15-44 tahun) adalah  gangguan  jiwa.  Stigma,  adanya penolakan,  mengucilkan  atapun  diskriminasi sebagai  bentuk  dampak  sosial,  seringkali menimpa  orang  dengan  gangguan  jiwa. Hilangnya  hari  produktif  untuk  mencari nafkah  bagi  ODGJ  maupun  keluarga  yang harus merawat, serta tingginya biaya perawatan  yang  harus  ditanggung  keluarga maupun masyarakat (Susanto, 2013).
Kurangnya  pengetahuan  masyarakat  dan keluarga  tentang  gangguan  jiwa  merupakan salah satu kendala dalam upaya penyembuhan pasien gangguan jiwa. Masih adanya anggapan  keluarga  dan  masyarakat  bahwa gangguan  jiwa  merupakan  penyakit  yang memalukan  dan  membawa  dampak  negative bagi  keluarga,  juga  penilaian  masyarakat terhadap  gangguan  jiwa  sebagai  akibat  dari dilanggarnya  larangan,  guna-guna,  santet, kutukan dan sejenisnya berdasarkan kepercayaan  supranatural  dan  masih  banyak lagi  anggapan  masyarakat  yang  kurang  tepat terkait gangguan jiwa.
Dampak  yang  timbulkan  karena kepercayaan yang salah oleh masyarakat dan keluarga  mengakibatkan  pasien  gangguan jiwa dibawa berobat kedukun atau paranormal.  Hal  ini  juga  diperberat  dengan sikap keluarga yang cenderung memperlakukan pasien dengan cara disembunyikan,  diisolasi,  dikucilkan  bahkan sampai ada yang dipasung (Hawari, 2003).
Caregiver yang  dalam  hal  ini keluarga,  merupakan  orang  yang  terkena dampak  langsung  atas  keberadaan  masalah gangguan jiwa. Keberadaan anggota keluarga dengan  masalah  gangguan  jiwa  dirasakan keluarga  membebani  secara  financial  serta emosional  yang  berat  dan  berkepanjangan. Stigma  masyarakat  tentang  keluarga  yang memiliki  anggota  keluarga  dengan  masalah gangguan  jiwa  akan  menambah  beban emosional  dan  stressor  tersendiri  bagi keluarga  sebab  masalah  gangguan  kejiwaan merupakan gangguan yang dapat berlangsung seumur  hidup  (Friedman,  2010;  Gunarsa, 2012).
Sebagai caregiver , dan orang terdekat keluarga  seharusnya  mampu  memberikan dukungan,  perhatian  serta  perawatan  yang maksimal  bagi  anggota  keluargan  yang menderita gangguan jiwa. Fakta yang ditemui, keluarga  sebagai  support  system  bagi  pasien belum mampu memberikan dukungan, perhatian  serta  perawatan  secara  maksimal dan sebaliknya keluarga menganggap kehadiran  masalah  gangguan  kejiwaan  pada salah  anggota  keluarganya  sebagai  beban keluarga. Dengan pengetahuan dan pemahaman  yang  tepat  yang  dimiliki keluarga,  diharapkan  anggota  keluarga  dapat berfungsi dan berperan dengan baik sebagaimana fungsinya (Gyamfi et al, 2009).
Berdasarkan hal tersebut
pemberdayaan  keluarga  dalam  mendukung kesembuhan ODGJ sangatlah penting. Diperlukan    kondisi  keluarga  yang  kondusif guna mendukung kesembuhan dan mencegah kekambuhan. Salah satu bentuk pemberdayaan  keluarga  adalah  memberikan psikoedukasi yang bertujuan untuk memberikan  pengetahuan  pada  keluarga untuk  meningkatkan  ketrampilan  mereka dalam  merawat  anggota  keluarga  yang mengalami gangguan jiwa.
Dengan  pengetahuan  yang  baik tentang perawatan ODGJ diharapkan keluarga akan mempunyai koping yang positif terhadap stress dan beban yang dialaminya (Goldenberg  &  Goldenberg,  2004;  Lefley, 2009; Lucksted, Downing, McFarlane, 2012). Tujuan  utama  pemberian  terapi  psikoedukasi keluarga  adalah  saling  bertukar  informasi tentang  perawatan  kesehatan  mental  akibat penyakit  fisik  yang  dialami,  membantu

## Jurnal Pengabdian Masyarakat Kesehatan Stikes Pemkab Jombang
anggota  keluarga  mengerti  tentang  penyakit anggota kelurganya seperti gejala, pengobatan yang  dibutuhkan  untuk  menurunkan  gejala dan lainnya (Varcarolis, 2006; Fisher, 2009).
Tujuan  khusus  psikoedukasi  adalah: meningkatkan  pengetahuan  anggota  keluarga tentang penyakit dan pengobatan, memberikan  dukungan  kepada  keluarga dalam upaya menurunkan angka kekambuhan atau  serangan  berulang  pada  penyakit  yang diderita. Anggota keluarga diharapkan mampu  memberikan  perawatan  di  rumah (Gyamfi  et  al,  2009;  SAMHSA.  2009).
Penggunaan  sumberdaya  yang ada  di masyarakat dapat dilakukan dengan memberdayakan individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat sehingga kesehatan jiwa  menjadi  tanggung  jawab  masyarakat bukan hanya tanggung jawab para profesional (Leff, 2001; Undang Undang Kesehatan Jiwa, 2014; Kaplan dan Sadock, 2007).
Puskesmas merupakan ujung tombak yang  langsung  dapat  menyentuh  masyarakat dengan  gangguan  jiwa,  sehingga  program- program  yang  dijalankan    harus  disesuaikan dengan kebutuhan masyarakat. Di Kabupaten Tuban, saat ini sudah ada beberapa Puskesmas yang  telah  mempunyai  program  kesehatan jiwa dan diperlukan optimalisasi pelaksanaan programnya  untuk  meningkatkan  jangkauan terhadap  keluarga  serta  masyarakat  sebagai mitra.  Puskesmas  Sumurgung  telah  memiliki program  inovasi  yaitu  program  pelayanan kesehatan  jiwa  dan  membentuk  posyandu kesehatan  jiwa  sejak  tahun  2017.  Informasi yang  diperoleh  dari  pengelola  program pelayanan  kesehatan  jiwa,  diketahui  bahwa masih cukup tinggi angka kejadian kekambuhan  yang  disebabkan  putus  obat karena  keluarga  yang  merawat  sudah  jenuh dan  merasa  tidak  ada  harapan  untuk kesembuhan  anggota  keluarganya  yang mengalami  gangguan  jiwa,  selain  itu  masih terdapat beberapa posyandu kesehatan jiwa di wilayah  kerja  Puskesmas  Sumurgung  yang masih kurang aktif dalam kegiatan pendampingan/kunjungan  rumah.  Puskesmas Sumurgung  mempunyai  visi  menjadikan kesehatan  jiwa  sebagai  program  unggulan, mengingat  angka  kejadian  gangguan  jiwa  di wilayah  kerja  Puskesmas  tersebut  cukup tinggi.  Dan  berdasarkan  laporan  pemegang program  kesehatan  jiwa,  diketahui  bahwa jumlah  penderita  gangguan  jiwa  di  wilayah Puskesmas  Sumurgung  yaitu  67  pasien,
sebuah  angka  yang  cukup  tinggi  jika dibandingkan  dengan  prevalensi  gangguan jiwa di wilayah kerja puskesmas lainnya.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang diatas maka kegiatan Pengabdian masyarakat melalui Program Kemitraan yang diselenggarakan oleh Dosen Poltekkes Kemenkes  Surabaya  Prodi  Keperawatan Tuban  bekerjasama  dengan  Puskesmas  dan Posyandu wilayah kerja Puskesmas
Sumurgung ini diharapakan dapat meningkatkan  kemampuan  keluarga  dalam merawat  anggota  keluarga  dengan  gangguan jiwa  di  rumah  sebagai  upaya  pencegahan kekambuhan ( relaps prevention ).

## METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini dilaksanakan dengan pendidikan kesehata/penyuluhan.  Penyuluhan      disertai dengan  diskusi  tanya  jawab  seputar  masalah yang  dihadapi  selama  merawat  keluarga dengan  gangguan  jiwa  dan  hal-hal  yang  bisa dilakukan  oleh  keluarga  untuk  mencegah kekambuhan.
Narasumber  berasal  dari  Puskesmas Sumurgung  dan  Dosen  Poltekkes  Kemenkes Surabaya,  media  yang  digunakan  adalah  Lap top,  LCD  dan  Leaflet  yang  telah  dibagikan kepada  keluarga.  Sasaran  pada  kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  adalah  keluarga Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ).
Kegiatan  pertama  diawali  dengan mempersiapkan daftar hadir, banner, koordinasi  dengan  Puskesmas  dan  Kantor Kecamatan.  Untuk  pelaksanaan  selanjutnya dilakukan  perkenalan  dan  penjelasan  tujuan kegiatan. Kegiatan dilanjutkan dengan pembukaan  yang  dipimpin  langsung  oleh Kepala Puskesmas Sumurgung bersama Ketua Program Studi Keperawatan Tuban.
Selanjutnya keluarga diminta untuk menjawab soal Pre test , sebanyak 10 soal dengan pilihan Benar atau Salah. Acara kemudian dilanjutkan dengan materi yang disampaikan oleh Kepala Puskesmas  dan  Penanggung  jawab  Program Kesehatan  Jiwa  Puskesmas  Sumurgung. Selanjutnya  materi  terakhir  dari  Dosen Poltekkes, dilanjutkan dengan diskusi dengan seluruh  keluarga  ODGJ  terkait  hal-hal  yang dialami  dan  dirasakan  selama  merawat keluarga  dengan  gangguan  jiwa.  Sebelum penutupan,  keluarga  diminta  kembali  untuk menjawab  soal Post  Test dengan  soal  yang sama dengan Pre Test .

## Jurnal Pengabdian Masyarakat Kesehatan Stikes Pemkab Jombang
Seminggu  setelah  kegiatan,  tim melanjutkan  kegiatan  dengan  melakukan kunjungan  rumah  setelah  berkoordinasi dengan pihak Puskesmas Sumurgung.
Kegiatan kunjungan dilakukan untuk mengevaluasi  secara  langsung,  bagaimana keluarga  merawat  ODGJ  dirumah,  dan sekaligus memonitor kondisi ODGJ.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  Pengetahuan  bahwa  ODGJ  setelah  pulang  dari  Rumah  Sakit  jiwa  berarti  sudah sehat dan tidak akan kambuh lagi
ODGJ setelah pulang dari Rumah Sakit jiwa berarti sudah sehat dan tidak akan kambuh lagi Jumlah N= 40 (PRE TEST) % Jumlah N= 40 (POST TEST ) % Benar 27 68 17 43 Salah 13 32 23 57 Total 40 100 40 100
Tabel  4.1  menunjukkan  sebelum  dilakukan  penyuluhan  pengetahuan  keluarga bahwa  ODGJ  setelah  pulang  dari  rumah  sakit  jiwa  berarti  sudah  sehat  dan  tidak  akan kambuh  lagi,  sebagian  besar  berpendapat  benar  (68%).  Setelah  diberikan  penyuluhan sebagian besar keluarga (57%) berpendapat bahwa pernyataan tersebut salah.
Tabel 2 Pengetahuan bahwa Keluarga berperan penting dan sebagai perawat  utama bagi
ODGJ di rumah Keluarga berperan penting dan sebagai perawat utama bagi ODGJ di rumah Jumlah N= 40 (PRE TEST) % Jumlah N= 40 (POST TEST ) % Benar 38 95 39 98 Salah 2 5 1 2 Total 40 100 40 100
Tabel 2 menunjukkan sebelum dan  setelah diberikan  penyuluhan,  hampir seluruh keluarga (95%-98%)sudah memahami bahwa keluarga mempunyai peran penting sebagai perawat utama bagi pasien ODGJ.
Tabel  3  Pengetahuan  bahwa  Tekanan  dalam  keluarga  bisa  menjadi  pemicu  kekambuhan
ODGJ Tekanan dalam keluarga bisa memicu kekambuhan ODGJ Jumlah N= 40 (PRE TEST) % Jumlah N= 40 (POST TEST ) % Benar 35 88 36 90 Salah 5 12 4 10 Total 40 100 40 100
Tabel 3 menunjukkan sebelum dan setelah dilakukan penyuluhan mayotitas keluarga (88%-90%)    telah  mengetahui  bahwa  tekanan  dalam  keluarga  dapat  mengakibatkan kekambuhan ODGJ.
Tabel 4 Pengetahuan bahwa Sulit konsentrasi, tidak nafsu makan dan sulit tidur merupakan gejala kekambuhan ODGJ Sulit konsentrasi, tidak nafsu makan dan sulit tidur merupakan gejala kekambuhan ODGJ Jumlah N= 40 (PRE TEST) % Jumlah N= 40 (POST TEST ) % Benar 33 83 35 88 Salah 7 7 5 12 Total 40 100 40 100
Tabel 4 menunjukkan sebelum  dilakukan penyuluhan sebanyak 83% keluarga telah memahami  bahwa  sulit  konsentrasi,  tidak  nafsu  makan  dan  sulit  tidur  merupakan  gejala kekambuhan  ODGJ, dan  setelah  kegiatan  penyuluhan  jumlah  keluarga  yang  mengetahui meningkat 5%, menjadi 88% keluarga yang memahami.
Tabel  5  Pengetahuan  bahwa  Obat  sangat  penting  di  konsumsi  secara  teratur  untuk mencegah kekambuhan ODGJ Obat sangat penting di konsumsi secara teratur untuk mencegah kekambuhan ODGJ Jumlah N= 40 (PRE TEST) % Jumlah N= 40 (POST TEST ) % Benar 37 93 39 98 Salah 3 7 1 2 Total 40 100 40 100
Tabel 5 menunjukkan sebelum dilakukan kegiatan penyuluhan pengetahuan, hampir seluruh keluarga (93%) mengetahui bahwa obat sangat penting di konsumsi secara teratur untuk  mencegah  kekambuhan  ODGJ.  Setelah  kegiatan  penyuluhan,  prosentase  keluarga yang mengetahui meningkat 98%.
Tabel 6 Pengetahuan bahwa Kontrol tidak diperlukan, kecuali jika klien kambuh
Kontrol tidak diperlukan, kecuali jik a klien kambuh Jumlah N= 40 (PRE TEST) % Jumlah N= 40 (POST TEST ) % Benar 18 45 8 20 Salah 22 55 32 80 Total 40 100 40 100
Tabel 6 menunjukkan sebelum dilakukan penyuluhan, lebih dari  separoh  keluarga (55%) berpendapat bahwa salah jika kontrol tidak diperlukan, kecuali jika klien kambuh. Setelah kegiatan penyuluhan prosentase tersebut meningkat 80%, artinya ada peningkatan sekitar 25% jumlah keluarga yang memahami hal tersebut.
Tabel 4.7 Pengetahuan bahwa Mengurung klien di rumah adalah cara yang tepat untuk klien
ODGJ Mengurung klien di rumah adalah cara yang tepat untuk klien ODGJ Jumlah N= 40 (PRE TEST) % Jumlah N= 40 (POST TEST ) % Benar 15 38 5 12 Salah 25 62 35 88 Total 40 100 40 100
Tabel  7  menunjukkan  sebelum  dilakukan  kegiatan  penyuluhan,    hampir  separoh keluarga (38%) berpendapat bahwa mengurung klien di rumah adalah cara yang tepat untuk klien  ODGJ  ,  setelah  kegiatan  penyuluhan  prosentase  tersebut  menurun  menjadi  12%, artinya  hampir  seluruh  keluarga    mulai  menyadari  bahwa  mengurung  klien  merupakan kesalahan dan tidak boleh dilakukan.
Tabel 8 Pengetahuan bahwa Berkomunikasi dengan klien ODGJ seperlunya saja dan tidak perlu dilakukan secara teratur Berkomunikasi dengan klien ODGJ seperlunya saja dan tidak perlu dilakukan secara teratur Jumlah N= 40 (PRE TEST) % Jumlah N= 40 (POST TEST ) % Benar 17 43 9 22 Salah 23 57 31 78 Total 40 100 40 100
Tabel 8  menunjukkan sebelum dilakukan penyuluhan lebih separoh keluarga (57%) berpendapat bahwa tidak benar bila komunikasi dengan klien ODGJ seperlunya saja dan tidak perlu dilakukan secara teratur. Setelah kegiatan penyuluhan, sebagian besar keluarga (78%)  telah  mengalami  peningkatan  pengetahuan  dan  berpendapat  bahwa  salah  bila berkomunikasi  dengan  klien  ODGJ  seperlunya  saja  dan  tidak  perlu  dilakukan  secara teratur.
Tabel 9 Pengetahuan bahwa ODGJ tidak perlu dilibatkan dalam kegiatan di rumah
ODGJ tidak perlu dilibatkan dalam kegiatan di rumah Jumlah N= 40 (PRE TEST) % Jumlah N= 40 (POST TEST ) % Benar 20 50 10 25 Salah 20 50 30 75 Total 40 100 40 100
Tabel 9  menunjukkan sebelum dilakukan  kegiatan penyuluhan  separuh   keluarga (50%) berpendapat bahwa salah jika ODGJ tidak perlu dilibatkan dalam kegiata di rumah. Setelah  kegiatan  penyuluhan,  pengetahuan  keluarga  meningkat  menjadi  75%    yang berpendapat bahwa salah/tidak setuju apabila ODGJ tidak perlu dilibatkan dalam kegiatan di rumah.
Tabel 10 Pengetahuan bahwa Memotivasi dan mengawasi ODGJ minum obat merupakan salah satu peran yang bisa dilakukan keluarga dalam memberikan perawatan
Memotivasi dan mengawasi ODGJ minum obat merupakan salah satu peran yang bisa dilakukan keluarga dalam memberikan perawatan Jumlah N= 40 (PRE TEST) % Jumlah N= 40 (POST TEST ) % Benar 34 85 37 93 Salah 6 15 3 7 Total 40 100 40 100
Tabel  10    menunjukkan  sebelum  dilakukan  penyuluhan  mayoritas  keluarga (85%)sudah mengetahui bahwa memotivasi dan mengawasi ODGJ minum obat merupakan salah satu peran yang bisa dilakukan keluarga dalam memberikan perawatan. Dan setelah kegiatan penyuluhan jumlah keluarga yang mengetahui hal tersebut meningkat 10% atau sekitar 93% keluarga.
Setelah  kegiatan  Penyuluhan  selanjutnya  kegiatan  pengabdian  dilanjutkan  dengan evaluasi,  melalui  kunjungan  rumah,  untuk  melihat  secara  langsung  bagaimana  keluarga merawata ODGJ dirumah.
Tabel  11  Hasil  Evaluasi  Pelaksanaan  Tugas  keluarga  dalam  merawat  ODGJ  di  Rumah sebagai upaya Relapse Prevention
TUGAS KELUARGA Melakukan % Tidak Melakukan % Jumlah Total Total (%) Keluarga mengawasi klien minum obat  (keluarga bisa menyebutkan jumlah /nama /warna /bentuk obat klien ) 35 88 5 12 40 100 Keluarga mengetahui dan merencanakan  waktu  kontrol klien (keluarga bisa menyebutkan hari/tanggal/bulan untuk mengantar  klien  kontrol  ke fasilitas pelayanan kesehatan) 34 85 6 15 40 100 Keluarga  memotivasi  klien mengerjakan  ADL  (mandi, makan, berhias, ganti baju dan aktivitas personal lainnya) 35 88 5 12 40 100 Keluarga  bisa  menyebutkan tindakan  yang  tepat  ketika mengetahui tanda gejala kekambuhan pada klien 31 78 9 22 40 100 Keluarga  memotivasi  klien untuk mengikuti kegiatan kelompok  atau  kegiatan  yang ada di rumah 30 75 10 25 40 100 Keluarga  meluangkan  waktu untuk  berkomunikasi  dengan klien 36 90 4 10 40 100 Keluarga  bisa  menyebutkan tehnik komunikasi yang efektif dengan  klien  (bicara  singkat, jelas,  menggunakan  sentuhan jika diperlukan,
mempertahankan  kontak  mata dan dilakukan secara teratur/rutin) 33 83 7 17 40 100 Keluarga  menciptakan  kondisi rumah  jauh  dari  tekanan  dan mempertahankan rumah nyaman  dan  tenang  (tidak bicara teriak-teriak, tidak membentak,  tidak  melempar barang) 33 83 7 17 40 100 Keluarga  memotivasi  klien mengerjakan  ibadah  sesuai dengan keyakinannya (misalnya  sholat  5  waktu  bagi yang beragama Islam) 32 80 8 20 40 100
TUGAS KELUARGA Melakukan % Tidak Melakukan % Jumlah Total Total (%) Keluarga tampak sabar dan ikhlas dan sudah bisa beradaptasi  dalam merawat anggota keluarga dengan ODGJ 37 93 3 7 40 100 Berdasarkan tabel 11  didapatkan mayoritas  keluarga  (88%)  mengawasi  ODGJ minum obat, 85% mengetahui dan merencanakan  waktu  kontrol  ODGJ,  88% memotivasi  ODGJ  melakukan  aktivitas sehari-hari,  78% Keluarga  bisa  menyebutkan tindakan  yang  tepat  ketika  mengetahui  tanda gejala  kekambuhan  pada  ODGJ,  75% keluarga  memotivasi  ODGJ  untuk  mengikuti kegiatan kelompok atau kegiatan yang ada di rumah,  90%  keluarga  meluangkan  waktu untuk  berkomunikasi  dengan  klien,  83% keluarga bisa menyebutkan tehnik komunikasi yang  efektif  dengan  ODGJ  (bicara  singkat, jelas, menggunakan sentuhan jika diperlukan, mempertahankan  kontak  mata  dan  dilakukan secara  teratur/rutin),  83%  keluarga  mampu menciptakan kondisi rumah jauh dari tekanan dan  mempertahankan  rumah  nyaman  dan tenang  (tidak  bicara  teriak-teriak,  tidak membentak, tidak melempar barang) , 80% keluarga memotivasi ODGJ
mengerjakan ibadah sesuai dengan keyakinannya  (misalnya  sholat  5  waktu  bagi yang  beragama  Islam)  dan  93%  keluarga tampak  sabar  dan  ikhlas  dan  sudah  bisa beradaptasi  dalam merawat anggota keluarga dengan    ODGJ.  Selain  itu  kunjungan  rumah juga  berhasil  mengidentifikasi  beberapa keluhan  yang  dialami  keluarga  dalam merawat  ODGJ  diantaranya  pasien  banyak tidur,  sering  cemas  dan  gelisah,  pasien  sulit tidur dan sulit minum obat.
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang dilaksanakan  dengan  melakukan  penyuluhan berhasil  meningkatkan  pengetahuan  keluarga tentang bagaimana merawat
dan memperlakukan ODGJ
di rumah.
Pengetahuan  keluarga  tentang  perawatan ODGJ di rumah sebelum kegiatan pengabdian masyarakat  memang  sudah  cukup  baik, namun setelah kegiatan pengabdian masyarakat menjadi lebih baik.
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari “tahu”  dan  ini  terjadi  setelah  individu melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.  Penginderaan  terhadap  objek  terjadi
melalui panca indera manusia, yakni penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa, dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan manusia  di  peroleh  melalui  mata  dan  telinga (Notoatmodjo 2012)
Salah satu peran perawat adalah sebagai pemberi  pendidikan  kesehatan.  Perawat memberikan  informasi atau  pendidikan kesehatan  dengan  tujuan  meningkatkan pengetahuan  kesehatan  kepada  masyarakat. Pengetahuan  yang  baik  dapat  membantu masyarakat  meningkatkan  keterampilan  dan mengurangi  perilaku  tidak  baik,  serta  sikap yang  baik  dan  tepat  dapat  meningkatkan mekanisme  koping  karena  dengan  adanya mekanisme  koping  yang  kuat  dan  baik  dapat mencegah  perilaku  negatif  (Araya  et  al,. 2018).
Pengetahuan
keluarga tentang perawatan ODGJ dirumah mengalami peningkatan  setelah  dilakukan  penyuluhan, diskusi dan tanya jawab. Hal ini membuktikan bahwa  kegiatan  penyuluhan  efektif  dan efesien  serta  memberikan  pengaruh  untuk meningkatkan  pengetahuan  keluarga  dalam jangka  waktu  yang  singkat.  Pengemasan  dan pemberian  materi  yang  menarik,  cara penyampaian  dan  bahasa  penyampaian  yang sesuai dengan tingkat pendidikan, situasi yang terkonsdisi  secara  kekeluargaan  berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan keluarga. Menurut Eva Mitayasari (2018), bahwa pengobatan  Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa (ODGJ) tidak hanya meliputi faktor farmakologis  saja,  akan  tetapi  melibatkan faktor  lain  yang  sangat  kompleks.  Selain dilakukan  dengan  pengobatan  farmakologi yang  tepat,  dibutuhkan  pengobatan  yang berbasis  lingkungan.  Pengobatan  berbasis lingkungan  ini  memanfaatkan  lingkungan  di sekitar  klien  sebagai  sarana  terapi.  Terapi lingkungan  mampu  meningkatkan  interaksi klien dengan keluarga dan lingkungan sekitar, meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga,  meningkatkan  kreatifitas  klien  dan mampu  mencegah  kekambuhan  (Ermalinda, 2015).

## Jurnal Pengabdian Masyarakat Kesehatan Stikes Pemkab Jombang
Dari  data  di  atas  jelas  bahwa pengobatan berbasis lingkungan dapat mendukung  kesembuhan  klien  dan  mampu mencegah  kekambuhan  gangguan  jiwa  yang dialami  klien.  Lingkungan  yang  terdekat dengan  klien  adalah  keluarga,  keluarga  yang sehat  dan  hangat  mampu  memberikan sentuhan  terapi  kepada  klien.  Keluarga memiliki  peranan  penting  dalam  proses penyembuhan  klien  ODGJ,  diantaranya sebagai  faktor  penyaring  dan  deteksi  awal terhadap  klien  gangguan  jiwa,  pemberi perawatan klien dengan gangguan jiwa saat di rumah dan mencegah terjadinya  kekambuhan klien.
Keluarga sebagai garda terdepan dalam menjaga  kesehatan  jiwa  anggotanya  dan menjadi pihak yang memberikan pertolongan pertama  psikologis  apabila  muncul  gejala yang mengarah pada kesehatan jiwa. Keluarga diharapkan  mampu  memberikan  informasi yang akurat kepada pemberi layanan kesehatan,  sehingga  diperoleh  diagnosa  dan perawatan  yang  tepat  bagi  ODGJ.  Pada akhirnya  mampu  mengembalikan  kualitas hidupnya dan menjadi manusia yang produktif dan mandiri.
Ketika  di  rumah,  keluarga  menjadi tempat klien ODGJ kembali setelah menjalani masa rawat inap. Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan untuk memberikan perawatan di rumah  yang  efektif  bagi  ODGJ,  diantaranya adalah  mengenali  jenis  gangguan  jiwa  dan gejala yang dialami, bagaimana penatalaksanaannya  (obat)  dan  mengurangi pencetus kekambuhan serta libatkan keluarga lain/  teman  (Karimah,  2012).  Pengetahuan tentang  penyakit  dan  gejala  yang  dialami digunakan  sebagai  landasan  untuk  bertindak secara tepat dalam mengevaluasi keberhasilan program  pengobatan  dan  perawatan  ODGJ. Keluarga hendaknya memantau dan memfasilitasi  ODGJ  dalam  minum  obat,  hal ini  dimaksudkan  obat  yang  diminum  adalah tepat  sesuai  instruksi  dokter  dan  apakah  ada efek  samping  dari  konsumsi  obat.  Jika  ada efek  samping  seperti  jalannya  seperti  robot, atau  banyak  mengeluarkan  air  liur,  maka segera  mengajak  klien  untuk  kontrol.  Selain itu, keluarga diharapkan mengetahui keadaan yang  membuat  klien  kambuh,  hal  ini dimaksudkan  meminimalisir  stresor  yang menjadi  penyebab  klien  merasa  tertekan secara  psikologis.  Keadaan  tertekan  secara
psikis  yang  berkepanjangan  akan  memicu kekambuhan klien.
Keluarga  hendaknya  membantu  klien untuk  sembuh dengan cara melibatkan dalam berbagai aktifitas sehari-hari, fokuskan untuk memperbaiki  perilaku  klien,  hindari  konflik, ajarkan  perilaku  hidup  sehat  dan  tumbuhkan rasa percaya diri pada klien. Rasa percaya diri akan  menuntun  klien  untuk  menjadi  lebih produktif dan mandiri.
Pada  dasarnya  peran  keluarga  dalam meningkatkan  produktifitas  ODGJ  sangat besar, sehingga upaya untuk memberdayakan keluarga  dalam  menunjang  kesembuhan ODGJ sangat diperlukan dan dilakukan secara berkesinambungan.
Mayoritas keluarga yang telah melaksanakan tugas untuk merawat ODGJ di rumah  tidak  lepas  dari  peran  serta  tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas Sumurgung. Tim  penanggung  jawab  program  jiwa  dan Promkes  yang  aktif  memberikan  bimbingan dan kunjungan rumah, besar sekali pengaruhnya  dalam  meningkatkan  kesadaran dan  peran  keluarga  agar  dapat  menjalankan tugasnya  secara  baik,  dalam  merawat  ODGJ di rumah.
Faktor pendukung terlaksananya kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini adalah adanya dukungan dana dari Poltekkes Kemenkes  Surabaya,  terjalin  kerjasama  yang baik  antara  pelaksana  kegiatan  dan  tempat kegiatan  yaitu D3 Prodi Keperawatan Tuban dengan  Puskesmas  Sumurgung  Kecamatan Palang  Kabupaten  Tuban,  serta  keluarga ODGJ  yang  kooperatif  bersedia  datang memenuhi undangan dan bersedia dikunjungi. Tidak terdapat faktor penghambat yang berarti dalam  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian kepada masyarakat ini.

## KESIMPULAN
Dengan  kegiatan  Pengabdian  masyarakat  ini Pemahaman  keluarga  tentang  cara  mengenal gangguan  jiwa  dan  cara  perawatan  terhadap Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ) meningkat, Keluarga mampu mengidentifikasi  permasalahan  yang  dialami selama  merawat  Keluarga  dengan  Gangguan jiwa  dan    Keluarga  merasakan  manfaat kegiatan  Psikoedukasi  yang  dilanjutkan dengan  kunjungan  rumah,  sehingga  petugas bisa melihat langsung kondisi dan perkembangan klien.

## DAFTAR PUSTAKA
Center for Mental Health Services Substances Abuse  and  Mental  Health  Services Administration. (2009). Family Psychoeducation.
Ermelinda.,  dan  Maftuha.  2015.  Terapi
Lingkungan  pada  Pasien  Gangguan
Jiwa. Surabaya: Stikes
Friedman, M. (2010). Keperawatan Keluarga teori dan praktek. 5ed. Jakarta: EGC. Fisher,  P.  (2009).  Building  Your  Program:
Family Psychoeducation. HHS Publication. Goldenberg,  H.  and  Goldenberg,  I.  (2008) Family Therapy an Overview. Cengage Learning, Brookscole. Gunarsa, Yulia, S.D., Singgih D Gunarsa.(2012).Psikologi Untuk Keluarga.Jakarta ;. Penerbit Libri.
Gyamfi, P., Walrath, C., Burns, B., Stephens, R.L.  (2009).  Family  Education  and Support  Services  in  System  of  Care. Journal  of  Emotional  and  Behavioral Disorders 18(1):14-26. Hawari  (2003).  PsikometriAlatUkur  (Skala)
KesehatanJiwa. Jakarta: FKUI Kaplan & Sadock. (2007). Sinopsis Psikiatri: Ilmu Pengetahuan Psikiatri Klinis.Jakarta: Bina Rupa Aksara. Kementerian  Kesehatan  (2014).  Stop  Stigma dan  Diskriminasi  terhadap  Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ). Kementerian Kesehatan. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Karimah,  Azimatul.  2012.  Peran  Keluarga pada Penderita Gangguan Jiwa. Surabaya: Unair
Kemenkes RI. 2016. Peran Keluarga Dukung Kesehatan Jiwa
Leff, J. (2001). Can We Manage Without the Mental  Hospital?  Australian  &  New Zealend  Journal  of  Psychiatry.  August (1).
Lefley, H. P. (2009). Family Psychoeducation for  Serious  Mental  Illness.  Oxford University Press (Vol. 1).
Lucksted,  A.,  Downing,  D.,  Mc.Farlane.,
W.R.. (2012). Recent Developments in Family Psychoeducation as an Evidence ‐ Based  Practice.  Journal  of Marital and Family Therapy 38(1):101- 21 ·
Mitayasari, Eva. 2018. Peran Keluarga dalam
Perawatan ODGJ. Surabaya: Unair Susanto, 2013. Psikoedukasi Keluarga dengan Masalah Gangguan Jiwa.
Undang-Undang  No.  18  tahun  2014  tentang
Kesehatan Jiwa.
Varcarolis, E.M., Carson, V.B. and Shoemaker,  N.C.  (2006)  Foundations of Psychiatric Mental Health Nursing: a Clinical Approach. 5th Edition, Saunders.
World  Health  Organization.  (2001).  Mental Health:  A  Call  for  Action  by  World Health Ministers.