## STUDI KADAR HEMOGLOBIN PADA PENDERITA TUBERCULOSIS (TBC)
Nurul Ni’ma Aziz 1) , Hasnah 1) ,Fatmawati 1)
1) Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar Alamat korenspondensi:enenima03@gmail.com

## Abstrak
Penelitian ini dilatarbelakangi oleh Tuberculosis yang merupakan  masalah kesehatan di seluruh negara yang diakibatkan oleh infeksi Mycobacterium tuberculosis. Penderita TB umumnya disertai dengan  kekurangan  energi  kronis,  kekurangan  gizi  dan  mengalamai  defisiensi  mikronutrien. Penderita  TB  paru  mengalami  perubahan  metabolisme  yang  disebabkan  sitokin-sitokin  pro inflamasi  yang disekresi  oleh sel-sel  imun sebagai  respon imun terhadap infeksi  bakteri  TB. Hal tersebut diduga menjadi penyebab kekurangan energi kronis yang berdampak status gizi yang lebih buruk.  Defisiensi  asupan  makanan  mempengaruhi  proses  eritropoesis  yaitu  produksi  sel  darah merah oleh sumsum tulang. Proses eritropoesis tersebut membutuhkan bahan dasar esensial yang beberapa bahan tidak dapat disediakan oleh tubuh. Hemoglobin adalah produk proses eritropoesis yang  terbentuk  dengan  ketersediaan  zat  besi  secara  cukup.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menentukan gambaran hasil kadar hemoglobin pada penderita tuberculosis sebelum pengobatan. Jenis  penelitian  ini  bersifat  deskriptif  observasional  dengan  melakukan  pemeriksaan  kadar Haemoglobin  menggunakan  Sysmex  KX-21  dengan  menggunakan    metode  Resistensi  Elektronik (Impedans). Sampel yang diperiksa berupa plasma penderita TB sebanyak 20 sampel dengan teknik pengambilan sampel yaitu purposive sampling. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa dari  20 sampel diperoleh  8 orang (40%)  menunjukkan  kadar hemoglobin yang rendah, 12 orang (60%) menunjukkan kadar hemoglobin yang normal. Sehingga dapat disimpulkan bahwa infeksi TB beresiko  mengalami penurunan kadar haemoglobin.
Kata Kunci: Tuberculosis, Haemoglobin,  Resistensi Elektronik (Impedans)

## Study of Levels of Hemoglobin In Tuberculosis Patients

## Abstract
This research is motivated by Tuberculosis which is a  health problem in  all countries caused by infection  with  Mycobacterium  tuberculosis.  TB  sufferers  are  generally  accompanied  by  chronic energy deficiency, malnutrition and experience micronutrient deficiencies. Pulmonary TB sufferers undergo metabolic changes caused by pro-inflammatory cytokines secreted by immune cells as an immune  response  to  TB  bacterial  infections.  This  is  thought  to  be  the  cause  of  chronic  energy shortages  that  have  an  impact  on  poorer  nutritional  status.  Deficiency  of  food  intake  affects  the process  of  erythropoesis,  namely  the  production  of  red  blood  cells  by  the  bone  marrow.  The erythropoesis  process  requires  an  essential  base  material  which  some  body  cannot  provide. Hemoglobin is a product of the erythropoesis process that is formed with sufficient iron availability. This  study  aims  to  determine  the  picture  of  hemoglobin  levels  in  tuberculosis  patients  before treatment. This type of research is descriptive observational by examining hemoglobin levels using Sysmex KX-21 using the Electronic Resistance (Impedance) method. Samples examined were in the form of plasma TB patients as many as 20 samples with a sampling technique that was purposive sampling. Based on the results of the study showed that from 20 samples obtained 8 people (40%) showed low hemoglobin levels, 12  people (60%) showed normal hemoglobin levels. So it can be concluded that TB infection is at risk of experiencing a decrease in hemoglobin levels. Keywords: Tuberculosis, Hemoglobin, Electronic Resistance (Impedance)
PENDAHULUAN Penyakit Tuberkulosis (TB) adalah penyakit  infeksi  kronis  yang  masih  tetap merupakan  masalah  kesehatan  dunia termasuk Indonesia. World Health Organization (WHO)  melaporkan  tahun 2005  dalam  Global  Tuberculosis  Control menyatakan terdapat 22 negara
dikategorikan sebagai high-burden countries dan Indonesia termasuk peringkat  ketiga  setelah  India  dan  China.
Penderita TB paru di Indonesia umumnya merupakan  kelompok  usia  produktif    dan menderita  kekurangan  energi  kronis, kekurangan  gizi  serta    mengalamai defisiensi mikronutrien. Penderita TB paru mengalami  perubahan  metabolisme  yang disebabkan  sitokin-sitokin  pro  inflamasi yang  disekresi  oleh  sel-sel  imun  sebagai respon  imun  terhadap  infeksi  bakteri  TB. Hal  tersebut  diduga  menjadi  penyebab kekurangan energi kronis yang berdampak status  gizi  yang  lebih  buruk.  Sehingga penderita  TB  lebih  beresiko  mengalami malnutrisi.  Defisiensi  asupan  makanan mempengaruhi  proses  eritropoesis  yaitu produksi  sel  darah  merah  oleh  sumsum tulang. Proses eritropoesis tersebut membutuhkan  bahan  dasar  esensial  yang beberapa  bahan  tidak  dapat  disediakan oleh  tubuh.  Hemoglobin  adalah  produk proses eritropoesis yang terbentuk dengan ketersediaan  zat  besi  secara  cukup. (Lauralee Sherwood, 2011).
Kadar Haemoglobin yang normal bagi pria umumnya  sekitar  13,8  sampai  17,2  g/dL. Sedangkan  untuk  wanita  adalah  12,1 sampai 15,1 g/dL. (WHO, 2011)

## METODE PENELITIAN Alat dan Bahan
Alat yang digunakan adalah darah plasma, tabung EDTA, rak tabung dan Sysme KX-21. Bahan yang digunakan adalah EDTA sebagai anti koagulan.

## Prosedur Kerja
Disiapkan  20  tabung  EDTA  untuk menampung  plasma  darah  penderita. Kemudian  masing-masing  diisi  darah penderita  sebanyak  2  cc  dan  selanjutnya tekan  tombol  aspirate  pada  alat  Sysmes KX-21  pada  masing-masing  sampel. Prinsip  pemeriksaan  haemoglobin  yaitu dengan penambahan reagen lyse stromatolyser-WH,  maka  haemoglobin dari  sampel  akan  bereaksi  membentuk senyawa siantmethaemoglobin /
methaemoglobin. Larutan tersebut di ukur dengan panjang gelombang 555 nm.

## Interpretasi Hasil
Nilai    normal  Haemoglobin    pada    pria umumnya  sekitar  13,8  sampai  17,2  g/dL. Sedangkan  untuk  wanita  adalah  12,1 sampai 15,1 g/dL
Analisis Data
Analisis data disajikan dalam bentuk tabel untuk melihat gambaran kadar haemoglobin  penderita  TB  dan  diolah untuk menyajikan dalam persentase.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1 . HasilPemeriksaanKadar  Haemoglobin  pada  Penderita  TB  sebelum pengobatan Menggunakan Metode Resistensi Elektronik (Impedans) Kode Sampel Jenis Kelamin Kadar Hemoglobin (g/dl) KET L P 1 - √ 12,4 Normal 2 √ - 13,0 Normal 3 √ - 14,5 Normal 4 - √ 11,1 Normal 5 - √ 15,1 Normal 6 - √ 14,7 Normal 7 - √ 11,9 Normal 8 √ - 10,8 Menurun 9 - √ 12,9 Normal 10 - √ 12,5 Normal 11 - √ 10,7 Menurun 12 √ - 10,6 Menurun 13 √ - 10,3 Menurun
14 - √ 9,6 Menurun 15 √ - 11,2 Normal 16 √ - 12,4 Normal 17 √ - 9,0 Menurun 18 - √ 10,8 Menurun 19 √ - 11,3 Normal 20 - √ 10,2 Menurun
Tabel 2. Persentase kadar hemoglobin penderita TB sebelum pengobatan
Penelitian  ini  dilakukan  secara observasi laboratorik yang bertujuan untuk mengetahui  kadar  hemoglobin  penderita TB  sebelum  pengobatan.  Hasil  penelitian didapatkan  penderita  TB  dengan  nilai hemoglobin  yang  kurang  dari  normal  4 orang laki-laki dan 4 orang perempuan dari 20  sampel  yang  digunakan  atau  sekitar 40% dari jumlah keseluruhan sampel. Hal ini  menunjukkan  bahwa  anemia  bisa menyerang  penderita  tuberkulosis  baik pada  perempuan  maupun  laki-laki.Ke-8 penderita  ini  adalah  penderita  baru  yang datang  berobat  ke  RSUD.Labuang  Baji dengan  keluhan  mengalami  batuk  darah kurang  lebih  1  –  2  bulan  dan  hasil pemeriksaan  sputumnya  +3. Sebanyak 12 penderita    (60%)  penderita  lainnya  yang kadar  hemoglobinnya  masih  dalam  batas normal  dengan  uraian  4  orang  penderita baru dengan batuk darah selama 1 minggu dengan hasil pemeriksaan sputum +1 dan 8 orang  lainnya  adalah  penderita  baru dengan  tanpa  disertai  batuk  darah  tetapi hasil pemeriksaan sputumnya +2 dan +3.
Penurunan  kadar  hemoglobin  dan jumlah  eritrosit  dapat  menyebabkan anemia,    hal  yg  disebabkan  oleh  adanya proses infeksi tuberkulosis itu sendiri atau kelainan dasar hematologis yang sudah ada sebelumnya.  Menurut  defenisi,  anemia adalah berkurangnya hingga dibawah nilai normal  jumlah  sel  darah  merah,  kuantitas hemoglobin  dan  volume  hematoktrit  per 100  ml  darah.Dengan  demikian  anemia bukan  suatu  diagnosis  melainkan  suatu
cerminan  perubahan  patofisiologi  yang mendasar dan diuraikan melalui anamnesis yang  seksama,  pemeriksaan  fisik  dan konfirmasi  laboratorium.Karena  jumlah efektif  sel  darah  merah  berkurang,  maka pengiriman oksigen kejaringan menurun.Kehilangan darah yang mendadak  (30%  atau  lebih),  seperti  pada pendarahan, mengakibatkan gejala keringat dingin, napas pendek hipovolemia dan hipoksemia termasuk kegelisahan.Salah  satu  dari  tanda  yang paling  sering  dikaitkan  dengan  anemia pucat.Keadaan ini diakibatkan berkurangnya  jumlah  volume  darah, berkurangnya hemoglobin.  Pada penderita tuberkulosis paru apabila terpapar dengan bakteri penyebabnya penyakit memperlihatkan  tanda  batuk  berdahak lebih dari dua minggu, batuk mengeluarkan darah atau pernah mengeluarkan darah, dada terasa sakit atau nyeri  dan  terasa  sesak  pada  waktu bernapas(Price&  Wilson,2006).  Kelainan – kelainan hematologis tersebut merupakan  salah  satu  cara  pemantuauan aktivitas  penyakit  serta  pemeriksaan penunjang untuk menilai respon pengobatan pada penderita tuberkulosis.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil
penelitian didapatkan  penderita  TB  dengan  nilai hemoglobin  yang  kurang  dari  normal sebanyak  8  orang  dari  20  sampel  yang digunakan atau sekitar 40%. Sebanyak 12
Hasil Persentase (%) Normal  Menurun Normal Menurun 12 8 60 40 20 sampel 100%
penderita    (60%)  penderita  lainnya  yang kadar  hemoglobinnya  masih  dalam  batas normal.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa terjadi penurunan kadar
haemoglobin pada penderita TB yang akan beresiko menyebabkan anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
CV.  Krista  Lab. Panduan  Operasional Kerja Sysmex KX-21 . Hiswani,  2004. Tuberculosis  Merupakan
Penyakit  Infeksi  Yang  Masih Menjadi  Masalah  Kesehatan Masyarakat . Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas  Sumatera  Utara, Medan. Lay  BW,  1994. Analisa  Mikroba  di laboratorium .    Raja  Grafindo Persada: Jakarta. Lumb  R,  Yamin  G  &  Bastian  I,  2004. Diagnosis  Tuberkulosa  Secara Laboratorium dengan Pemeriksaan Mikroskopis Dahak . Institute of Medical and Veterinary Sciense: Australia. Mc.Pherson  &  Sacher,  2004. Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium Ed.11 . EGC: Jakarta.
Oehadian  A,  2003. Aspek  Hematologi Tuberkulosis .  FK-UNPAD: Bandung. Ryan  &  Ray,  2004, Sherries  Madical Microbiology an Introduction to Infectious Disease – 4 th edition . International Edition. Sandjaja,  1995. Isolasi  dan  Identifikasi
Mikobakteria. Widya  medika:
Jakarta. Simmons.  A,  1989, Hematology  “  A Combined Theoretical & Technical  Approach”, W.B.
Saunders Company.