## Vol 2 No 1 Tahun 2020
Manajemen Asuhan Kebidanan Gangguan Sistem Reproduksi pada Ny “S” dengan Mioma Submukosa di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tanggal 04 Februari – 25 Februari Tahun 2019
1 Astuti, 2 Anieq Mumthi’ah Al Kautzar, 3 Darmawansyih
Menurut  penelitian World  Health  Organisation  (WHO)  setiap  tahun  jumlah  penderita mioma bertambah mencapai 6,25 juta orang dalam 10 tahun mendatang diperkirakan 9 juta orang akan meninggal setiap tahun akibat mioma di dunia akan berada dinegara-negara yang sedang berkembang (Setiati E,2014).
Mioma  uteri  merupakan  tumor  jinak  terbanyak  pada  wanita  dan  merupakan  indikasi histerektomi tersering di Amerika serikat. Tercatat sebanyak 39% dari 600.000 histerektomi yang di lakukan di Amerika Serikat tiap tahunnya. Studi yang dilakukan di Amerika Serikat dengan  teknik  Rondom  sampling  pada  wanita  usia  35-49  tahun  menemukan  bahwa  60% kasus terjadi pada usia 35 tahun dan meningkat sebanyak 80% diusia 50 tahun pada wanita

## ABSTRAK
Pendahuluan  Mioma  uteri  adalah  tumor  jinak  uterus  yang  mengandung sel-sel  otot  polos  dan  jaringan  ikat  dengan  ciri  bulat,  keras,  berwarna merah muda pucat. Umumnya berlokasi pada korpus uteri.
Metode  Jenis  penelitian  ini  adalah  studi  kasus  dengan  pendekatan Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Gangguan  Sistem  Reroduksi  pada  Ny “S”  dengan  Mioma  Submukosa  di  RSUD  Syekh  Yusuf    Gowa  Tahun 2019  sesuai  Manejemen  Asuhan  Kebidanan  7  langkah  Varney  dan pendokumentasian dalam bentuk SOAP.
Hasil Asuhan yang diberikan pada Ny “S” pada kasus mioma submukosa yaitu  dilakukan  dengan  pemberian  asuhan  yang  sesuai  standar operasional  serta  melakukan  upaya  pencegahan  komplikasi  terjadinya torsi  (putaran  tungkai),  infeksi,  dan  keganasan,  serta  dilakukan pemantauan  dan  asuhan  manajemen  kebidanan  dilakukan  pemantauan selama  dua  hari  sebelum  operasi  dan  tiga  hari  setelah  operasi  dan melakukan kunjungan rumah selama tiga kali.
Kesimpulan  dari  kasus  yaitu  diantaranya  pendokumentasian  dalam bentuk  SOAP  yang  digunakan  untuk  proses  penyelesaian  masalah kebidanan telah dilaksanakan pengkajian berupa pemantauan dari analisa data  pada  Ny  “S”  dengan  Mioma  Submukosa  Di  RSUD  Syekh  Yusuf Gowa  Tahun  2019.  Yakni  dari  pengkajian  sebelum  operasi  dan  setelah operasi  tidak  ditemukan  komplikasi  pada  ibu  di  tandai  dengan  tanda- tanda vital normal, dan pengankatan tumor berjalan normal.
*UIN Alauddin Makassar
* astutiabbas3@gmail.com
Kata kunci :
Mioma Submukosa; 7 langkah varney

## PENDAHULUAN
Afio-Amerika. Sedangkan pada wanita Kaukasian insiden mioma uteri mencapai 40% pada usia 35 tahun dan 70% pada usia 50 tahun (Pasinggi, 2015).
Resiko  mioma  uteri  meningkat  seiring  dengan  peningkatan  umur.  Penelitian  di  Italia (2004)  melaporkan  73  kasus  mioma  uteri  dari  341  wanita  pada  usia  30-60  tahun  dengan prevalensi  21.4%.  Di  india  (2006)  terdapat  150  kasus  mioma  uteri,  77  kasus  (51%)  terjadi pada  wanita  usia  40-49  tahun  dan  45  kasus  (30%)  terjadi  pada  wanita  umur  lebih  dari  50 tahun.  Di  Nigeria  (2014)  melaporkan  persoalan  kesehatan  dari  segala  aspek  lapisan masyarakat dan memiliki jumlah kasus mioma uteri yang cukup tinggi.
Prevalensi  mioma  uteri  sebanyak  44,  41%  pada  wanita  dengan  usia  31-40  tahun denganusia  rata-rata  terjadi  pada  wanita  usia  30-50  tahun.  Di  Indonesia  mioma  uteri ditemukan    2,39%-11,7%  pada  semua  penderita  ginekologi  yang  dirawat  dan  paling  sering ditemukan pada wanita umur 35-45 tahun kurang lebih 25%) serta jarang terjadi pada wanita umur 20 tahun dan pasca menopause (Syahlani Ahmad, 2016).
Berdasarkan  otopsi,  Novak  menemukan  27%  wanita  berumur  25  tahun  mempunyai sarang mioma, pada wanita yang berkulit hitam ditemukan lebih banyak. Mioma uteri belum pernah (dilaporkan) sebelum menarche. Setelah menopause hanya kira-kira 10% mioma yang masih  bertumbuh.  Di  Indonesia  mioma  uteri  ditemukan  2.39-11.7%  pada  semua  penderita ginekologi,  penyebab  mioma  uteri  belum  diketahui  secara  pasti  sampai  saat  ini.  Tumor  ini mungkin  berasal  dari  sel  embrional  pada  dinding  pembuluh  darah  uterus.  Apapun  asalnya, mioma  mulai  dari  benih-benih  multiple  yang  sangat  kecil  dan  terbesar  pada  miometrium. Benih  ini  tumbuh  sangat  kecil  dan  tersebar  pada  miometrium.  Benih  ini  tumbuh  sangat lambat tetapi progresif dibawah pengaruh estrogen dan jika terdeteksi dan tidak diobati dapat membentuk tumor dengan berat 10 kg atau lebih, namun sekarang sudah jarang karena cepat terdeteksi (Yosi Apriani, 2017).
Mioma  uteri  dapat  mengakibatkan  permukaan  endometrium  yang  lebih  luas  daripada biasanya,  perdarahan  mioma  uteri  dapat  berdampak  pada  ibu  hamil  dan  penderita  mioma uteri  itu  sendiri.  Ibu  hamil  akan  mengalami  dampak  berupa  abortus  spontan,  persalinan, prematur, dan mal presentasi. Pada penderita mioma uteri akan mengalami perdarahan yang banyak  dan  dapat  mengakibatkan  anemia.  Perdarahan  yang  banyak  juga  dapat  terjadi  pada pencernaan karena perluasan dan pembesaran mioma uteri sehingga pasien mioma uteri tidak hanya  dilakukan  operasi  pada  alat  kelamin,  tetapi  juga  dilakukan  operasi  pencernaan (coloctomy).  Pada  kasus  ini  mioma  uteri  mengalami  komplikasi  yang  berat  dan  dapat
memperburuk  kesehatan  pasien  tersebut  mengalami  penurunan  kesehatan  karena  terjadi gangguan  pada  nutrisi  dan  tubuh  mengalami  kelemahan  hingga  menjadi  syok,  dan  pada akhirnya menimbulkan kematian (Yosi Apriani, 2017).
Profil  Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Selatan  mencatat  angka  kejadian  mioma  uteri  pada tahun  2011  sebanyak  149  penderita  yaitu  umur  5-14  tahun  sebanyak  7  penderita  4,69%), umur  15-24  tahun  sebanyak  18  orang,  (12,08%),  umur  22-44  tahun  sebanyak  90  penderita (60-40%),  umur  45-64  tahun  sebanyak  33  penderita  (22,15%)  dan  umur  65  tahun  keatas sebanyak 1 penderita (0,067%) (Depkes, 2014).
Berdasarkan data yang diperoleh dari Rekam Medik Rumah Sakit Umum Daerah Syekh Yusuf  Kabupaten  Gowa  menunjukkan  jumlah  kejadian  mioma  uteri  dari  tahun  2015  yaitu sebanyak 2 kasus, pada tahun 2016 sebanyak 4 kasus dan pada tahun  2017 sebanyak 9 kasus (Rekam Medik RSUD Syekh Yusuf, 2017).
Berdasarkan  uraian  diatas  maka  penulis  merasa  tertarik  membahas  masalah  mioma uteri  secara  spesifik  dengan  menggunakan  pendekatan  Manajemen  Asuhan  Kebidanan Gangguan  Sistem  Reproduksi  Pada  Ny  “S”  Dengan  Mioma  Submukosa  Di  RSUD  Syekh Yusuf Gowa Tanggal 04 Februari-25 Februari 2019.
Jenis  penelitian  ini  adalah  studi  kasus  dengan  pendekatan  Manajemen  Asuhan Kebidanan  sesuai  dengan  7  langkah  varney  dan  pendokumentasian  dalam  bentuk  SOAP. Penatalaksanaa  asuhan  dilakukan  dengan  pemberin  asuhan  yang  sesuai  standar  operasional prosedur  pada  kasus  yang  diteliti  yaitu  Mioma  Submukosa  pada  Ny  “S”  Di  RSUD  Syekh Yusuf Gowa
Penelitian ini dilakukan di RSUD Syekh Yusuf Gowa mulai 04 februari – 25 februari 2019.  Banyaknya  hal  yang  harus  diperhatikan  saat  masa  perawatan  masalah  kesehatan reproduksi  pada  wanita  salah  satu  masalah  penyakit  gangguan  sistem  reproduksi  pada penyakit  tumor  sdapat  dilakukan  perawatan  yang  tepat  akan  memperkecil  resiko  terjadinya kanker.  Kenyamanan  ibu  pada  masa  perawatan  termasuk  dalam  asuhan  sayang  ibu  yang sangat penting untuk dilakukn oleh Bidan selain itu penanganan yang benar dan memastian semua  proses  perawatan  pada  ibu  sebelum  dan  sesudah  operasi  pengangkatan  tumor  dalam batas  normal  akan  membantu  menurunkan  resiko  patologi  pada  ibu  sehingga  tujuan  untuk
METODE PENELITIAN

## HASIL PENELITIAN
menurunkan  angka  kesakitan  ibu  dapat  tercapai.  Mengingat  pentingnya  dilakukan  asuhan yang tepat pada ibu.
Maka  penulis  tertarik  melakukan  tinjauan  kasus  untuk  mengkaji  memaparkannya sebagai  wujud  perhatian  dan  tanggung  jawab  pada  berbagai  pihak  terkait  tentang “Manajemen Asuhan kebidanan Gangguan Sistem Reproduksi pada Ny “S” Dengan Mioma Submukosa Di RSUD Syekh Yusuf Gowa Tanggal 04 Februari – 25 Februari Tahun 2019”. Melakukan upaya pencegahan komplikasi terjadinya nekrosis (putaran tungkai), infeksi, serta dilakukannya  pemantauan  dan  asuhan  Manajemen  Kebidanan  mulai  perawatan  sebelum operasi dan setelah operasi.
Berdasarkan hasil pengkajian pada kasus  Ny “S” usia 47 tahun didapatkan bahwa ibu masuk pada tanggal 4 februari 2019 pukul 11:30 WITA dengan keluhan nyeri perut bagian bawah disertai pengeluaran darah sejak 1 minggu yang lalu sampai sekarang, selain itu ada kelainan lain yang menyertai ibu pusing pada kepala dan merasa lemas, Ibu mengatakan tidak ada riwayat keturunan.
Bedasarkan  studi  kasus  pada  Ny  “S”  maka  data  yang  diperoleh  dari  hasil  pengkajian atau  anamnesa  pemeriksaan  fisik  didapatkan  tanda-tanda  vital  batas  normal  ekspresi  wajah tampak cemas, pucat dan meringis menahan sakit, tidak ada oedema dan pembengkakan pada wajah,  konjungtiva  mata  anemis,  tidak  ada  pembesaran  pada  kelenjar  tiroid,  limfe  dan venajugularis,  payudara  tampak  simetris,  abdomen  tidak  ada  bekas  operasi,  terdapat  massa pada kiri bawah perut ibu dan adanya nyeri tekan, genetalia tampak lembab tidak ada oedema dan  nyeri  tekan.  Dan  pada  pemeriksaan  laboratorium  Hb  8,9g/dl  dan  hasil  USG  tampak uterus  membesar,  kontur  abnormal  dengan  gambaran  massa  lobulated  pada  adnexa  kiri tampak massa kistik, ukuran ±5x6,5 cm, tidak ada cairan bebas.
Pada  langkah  ini  beberapa  data  menunjukkan  situasi  emergensi,  di  mana  bidan  perlu bertindak  segera  demi  keselamatan  ibu.  Beberapa  data  menunjukkan  situasi  yang memerlukan  tindakan  segera  sementara  menunggu  instruksi  dokter.  Tindakan  tersebut mungkin juga memerlukan konsultasi dengan tim kesehatan lain. Bidan megevaluasi situasi setiap pasien untuk menentukan asuhan pasien yang paling tepat. Langkah ini mencerminkan kesinambungan dari proses manajemen kebidanan (Nurhayati dkk, 2013: 143).

## PEMBAHASAN
Tindakan  segera  dan  kolaborasi  dilakukan  berdasarkan  indikasi  yang  memerlukan penanganan cepat dan tepat sehingga memerlukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan yang ahli  di  bidangnya,  dalam  kasus  ini,  tidak  ada  indikasi  untuk  dilakukannya  tindakan  segera. Akan tetapi, kolaborasi dengan dokter ahli kandungan dilakukan untuk menetapkan diagnosa dengan pemeriksaan USG, pemeriksaan laboratorium dan rencana operasi.
Adanya  nyeri  perut  dan  keluarnya  darah yang  banyak  dari jalan  lahir  disertai  dengan gumpalan-gumpalan  dapat  menyebabkan  infeksi  apabila  tidak  ditangani  dengan  segera. Melakukan  kolaborasi  dengan  dokter  untuk  tindakan  selanjutnya  yaitu  penatalaksanaan pemberian  cairan  infus  RL,  rencana  operasi  pada  tanggal  6  februari  2019  dan penatalaksanaan pemberian obat.
Pada Ny”S” dilakukan tindakan dengan pemasangan infus dengan cairan RL dengan 28 tetes/menit,  rencana  operasi  pada  tanggal  6  februari  2019  pukul  09:30  wita,  dan penatalaksanaan pemberian obat  injeksi cefotaxime/ 12 jam/IV, asam Tranexamat/8 jam/IV, ketorolac 1amp/8jam/IV, ranitidin 1amp/8Jam/IV.
Observasi tanda-tanda vital, kaji adanya tanda infeksi dan anemia, memberikan health education,  mendiskusikan  pada  ibu  dan  keluarga  tentang  perencnaan  operasi,  menjelaskan pada ibu pentingnya dilakukan operasi untuk pengangkatan mioma submukosa dan jika klien setuju maka akan dilakukan tindakan operasi  pada tanggal 6 februari 2019, pukul 09:30 wita, memberikan  dukungan  psikologis  dan  spiritual,  menjelaskan  kepada  ibu  untuk  sabar  dan berdoa  kepada  Allah  SWT,  agar  diberi  kelancaran  operasi  dalam  pengangkatan    mioma submukosa serta melakukan persiapan pelaksanaan tindakan operasi.
Rencana asuhan kebidanan selanjutnya yaitu melakukan pemantauan selama dirawat di rumah  sakit  untuk  memantau  keadaan  klien  apakah  nyeri  perut  dan  pengeluaran  darahnya berhenti  atau  tidak.  Rencana  asuhan  yang  diberikan  yaitu  memantau  tanda-tanda  vital, memberikan  Health  education  yaitu  menganjurkan  ibu  menjaga  kebersihan  dan mengomsumsi  makanan  yang  bergizi,  menjelaskan  teknik  relaksasi  bila  timbul  nyeri, mengingatkan pada ibu untuk teratur mengomsumsi obatnya.
Pada  studi  kasus  Ny”S”  dengan  mioma  submukosa,  semua  tindakan  yang  telah direncanakan  seperti  penanganan  nyeri  dan  pencegahan  pengeluaran  darah  dari  jalan  lahir yaitu  tindakan  pertama  adalah  memberikan  cairan  infus  RL,  memberikan  obat  analgetik, asam  tranexamat  1  amp/8jam/IV,  ketorolac  1  amp/8jam/IV,  ranitidin  1  amp/8jam/IV, dexametazone 1 amp/12jam/IV. dilakukan tindakan operasi dan ibu setuju, operasi dilakukan
pada tanggal 6 februari 2019, pukul 09:30 wita. Dan memberikan dukungan psikologis dan spiritual ibu dan keluarga selama di rumah sakit, dapat dilksanakan dengan baik tampa ada hambatan  karena  adanya  kerjasama  dan  penerimaan  yang  baik  dari  klien  serta  adanya dukungan dari keluarga dan petugas kesehatan di ruang  PNC Di RSUD Syech Yusuf Gowa.
Pada  kasus  ini  Ny  “S”  usia  47  tahun  dengan  diagnosa  mioma  submukosa  pada  kasus ini,  diagnosa  mioma  submukosa  ditegakkan  berdasarkan  anamnesis,  pemeriksaan  fisik  dan pemeriksaan  penunjang.  Pelaksanaan  asuhan  untuk  mengatasi  masalah  yang  dialami  klien adalah dengan tindakan operasi. Pada kasus Ny”S” dilakukan tindakan dengan operasi.
Pada  hari  pertama  Ny”H”  memberikan  cairan  pada  ibu  dengan  memasang  infus  RL dengan 28 tetes/menit, memberikan obat analgetik asam tranexamat 1 amp/8jam/IV ketorolac 1  amp/8jam/IV,  ranitidine  1  amp/8jam/IV,  dexametazone  1  amp/12jam/IV.  ibu  mengerti bahwa mioma submukosa harus dilakukan tindakan operasi dan ibu bersedia dioperasi pada tanggal 6 februari 2019, pukul 09:300 wita, ibu berpuasa dan beristrahat sebelum dioperasi, ibu  menjaga  personl  higienenya,  melakukan  persiapan  pelaksanan  operasi  yaitu  persiapan alat, persiapan penolong dan persiapan pasien.
Pada hari kedua stadi kasus Ny”S” mengobservasi tanda-tanda vital, pengeluaran darah masih  terjadi,  menjelaskan  pada  ibu  penyebab  perdarahan  dan  nyeri  perut  bagian  bawah, memberikan  dukungan  psikologis  dan  spiritual  ibu  dengan  menganjurkan  pada  ibu  untuk meminta kepada ibu untuk selalu mengingat Allah SWT, memberikan penyuluhan pada ibu tentang personal hygiene yaitu dengan cara mengganti pembalut setiap kali basa atau setiap 2 jam, istrahat yang cukup yaitu tidur siang + 2 jam, tidur malam + 8 jam, ibu sudah istrahat tetapi  ibu  tidak  istrahat  dengan  tenang  karena  rasa  nyeri  yang  dirasakan  dan  membuat  ibu terganggu, ibu melakukan puasa untuk persiapan operasi, ibu bersedia di operasi.
Pada pukul 09:30 wita mendorong klien ke ruang ok, membawa alat dan status klien, melanjutkan  pemberian  obat  antibiotik  cefotaxime  1  gram/12jam/IV,  asam  tranexamat  1 amp/8jam/IV ketorolac 1 amp/8jam/IV, ranitidine 1 amp/8jam/IV.
Pada  hari  ketiga  yaitu  pada  tanggal  7  februari  2019  dengan  post  oprasi  hari  kedua mengganti  cairan  infus  RL  dengan  28  tetes/menit  pada  pukul  00:00  wita,  melanjutkan pemberian  obat  antibiotik  cefotaxime  1  gr/12jam/IV,  analgetik  asam  tranexamat  1 amp/8jam/IV,  ranitidine  1  amp/8jam/IV,  ketorolac  1  amp/8jam/IV,  metrinidazole 0,5gr/8jam/IV.  Memantau  tanda-tanda  vital,  keadaan  ibu  baik  ditandai  dengan  TTV  dalam batas  normal,  walaupun  ibu  sudah  sehat  tetap  memberikan  kongseling  tentang  health
education pada ibu yaitu makan makanan yang bergizi seperti nasi, ikan, sayur-sayuran hijau dan buah-buahan, personal hygiene yaitu dengan menjaga kebersihan dirinya terutama daerah genetalia  dengan  cara  sering  mengganti  pakaian  dalam,  pembalut  setiap  2  jam  atau  setiap selesai  BAB/BAK,  istrahat  yang  cukup  yaitu  dengan  menganjurkan  pada  ibu  untuk  tidur siang  +  2  jam  pada  siang  hari  dan  tidur  +8  jam  pada  malam  hari.  Mengingatkan  pada  ibu untuk teratur minum obatnya. Setelah dilakukan pembimbingan pada  ibu, ibu mengerti dan melakukan apa yang dianjurkan. Pada tanggal 8 februari 2019 Hb ibu 12 gr/dl dan ibu pulang dalam kedaan sehat.

## A. KESIMPULAN
1. Dalam melakukan  pengumpulan  data  dasar  pada  Ny  “S”  dengan  mioma  submukosa dilaksanakan  dengan  mengumpulkan  data  subjektif  yang  diperoleh  dari  hasil wawancara  dimana  ibu  mengatakan  mengalami  nyeri  pada  perut  bagian  bawah  dan perut  terasa  penuh/berat,  data  objektif  diperoleh  dari  pemeriksaan  fisik  seperti dilakukan  palpasi  pada  abdomen  didapatkan  massa/benjolan  disertai  adanya  nyeri tekan. Sedangkan pada pemeriksaan penunjang dilakukan pemeriksaan USG tampak uterus  UK  ±5x6,5  cm,  kontur  abnormal  dengan  gambaran  massa  lobhulated  pada adnexa sinistra, dengan small mural nodular, cairan bebas tidak ada.
2. Identifikasi diagnose atau masalah aktual dilakukan dengan pengumpulan data secara teliti  dan  akurat,  sehingga  didapatkan  diagnosa  kebidanan  pada  Ny  “S”  mioma submukosa  dengan  nyeri  pada  bagian  bawah  perut  kiri,  terdapat  massa  /benjolan disertai dengan kecemasan pada ibu.
3. Diagnosa  potensial  pada  kasus  ini  tidak  muncul  karena  penanganan  yang  cepat  dan tetap
4. Perlunya  tindakan  segera  dan  kolaborasi  dengan  doter  SpOG  untuk  dilakukan tindakan operasi dan pemberian obat-obatan.
5. Telah  menetapkan  rencana  tindakan  asuhan  kebidanan  pada  Ny  “S”  dengn  mioma submukosa  DI  RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa  Tahun  2019  dengan  hasil  merencanakan asuhan  berdasarkan  diagnosa/masalah  aktual  dan  masalah  potensial  yang  dapat terjadi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
6. Telah  melaksanakan  tindakan  asuhan  yang  telah  direncanakan  pada  Ny  “S”  dengan mioma  submukosa    di  RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa  tahun  2019  dengan  hasil  yaitu semua tindakan yang telah direncanakan dapat dilaksanakan seluruhnya dengan baik tanpa adanya hambatan.
7. Evaluasi  asuhan  kebidanan  yang  diberikan  pada  Ny  “S”  dengan  mioma  submukosa yang  memerlukan  penanganan  sesuai  dengan  protap  yang  ada  dapat  berhasil  karena pasien tidak merasakan nyeri perut bagian bawah, tidak ada benjolan dalam perut, dan ibu melakukan aktivitas seperti biasa. Dalam hal ini tidak ada kesenjangan antara teori dan kasus nyata dilapangan

## B. SARAN
Berdasarkan  tinjauan  kasus  dan  pembahasan  kasus,  penulis  memberikan  sedikit masukan atau saran yang diharapkan dapat bermanfaat.

## 1. Untuk Klien dan Keluarga
Diharapkan  klien  dan  keluarga  mengerti  tentang  penyakit  gangguan  reproduksi khususnya  mioma  submukosa  yang  dialami  oleh  klien  sehingga  dapat  membantu perawatan  klien  selanjutnya  setelah  pulang  ke  rumah.  Keluarga  juga  dapat mengetahui  tanda  dan  gejala  dari  mioma  submukosa  sehingga  dapat  mengetahui secara dini apabila menemukan tanda dan gejala dari mioma submukosa tersebut.
a. Menganjurkan kepada ibu agar banyak istirahat
b. Menganjurkan  kepada  ibu  untuk  mengkomsumsi  makanan  dengan  gizi seimbang.
c. Menganjurkan  kepada  ibu  untuk  mengkomsumsi  obat  secara  teratur  sesuai instruksi dokter.
d. Menganjurkan kepada ibu untuk menjaga kebersihan alat genetalianya
e. Menganjurkan kepada ibu untuk mobilisasi dini.
2. Untuk Institusi dan Akdemik
Diharapkan institusi dan akademik dapat membantu dalam penyediaan sarana berupa referensi  atau  buku  sumber  tentang  gangguan  sistem  reproduksi  khususnya  tentang mioma  submukosa  yang  lebih  memadai  sehingga  mempermudah  penulis  dan

## Jurnal Midwifery
mahasiswa  lainnya  dalam  mencari  bahan  rujukan  untuk  pembuatan  karya  tulis selanjutnya.
3. Bagi profesi
Meningkatkan  mutu  pelayanan  dan  penanganan  bagi  klien  dengan  gangguan  sistem reproduksi secara cepat, tepat dan komprehensip.
Apriani  Yosi,  Sumarni  Sri.  :/ jurnal  Kebidanan.  Faktor  –  faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian Mioma Uteri Di RSUD dr. Adhyatma Semarang. Diakses tanggal 17 Januari 2017.
Aspiani, Y, R. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta : 2017.
Ahmad Syahlani, Fator-faktor Yang Berhubungan  Dengan Kejadian Mioma Uteri, Dinamika Kesehatan, Vol 7 No. 1 Juli 2016.
Amrina  Octaviana  Pranajaya  R.: //Jurnal  Keperawatan  Usia  Dan  Paritas  dengan  Kejadian Mioma Uteri, Volume X, No.2 Oktober 2014.
Chandranita  Manuaba  Ayu  Ida,  dkk Ilmu  Kebidanan  penyakit  kandungan  dan  KB.  Jakarta:
2010.
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan, profil kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan,2014.
Elgitha Rahayu, dkk. Mioma Geburt Dengan Anemia, Volume.1, Nomor 1, Februari 2019.
Faridasi Firman, Efektivitas Terapi Murottal dan Terapi Musik Klasik Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pasien Pra Operasi di Pekalongan, Vol V 2 september 2012.
Hollingworth Tony . Diagnosis Banding Dalam Obstetri & Ginekologi. Jakarta: 2012.
Irianti Bayu, dkk. Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. Jakarta: C.V. Sagung Seto, 2014.
Jurnal  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  Akademi  Kebidanan  An-Nur,  Volume  1,  Nomor  1, Desember, 2016.
Jannah  Nurul.  Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan-kehamilan.  Yogyakarta:C.V  ANDI  OFFSET, 2012.
Katsir ibnu,dkk. Shahih Tafsir Ibnu Katsir. jilid 5. Jakarta: pustaka Imam Asy-Syafit I, 2003.

## DAFTAR PUSTAKA
Kementrian Agama  RI,    Al-Qur’an  dan  tajwid.  Bandung:  PT  Sigma  Examedia  Arkanlema.
2015.
Masrizal :/ Jurnal Kesehatan Masyarakat Anemia Defisiensi Besi, 2007.
Marmi, dkk, Kesehatan Reproduksi. Celeban Timur: Pustaka Pelajar, 2014.
Manuaba, Penuntun  Kepaniteraan  Klinik  Obstetri  dan  Ginekologi.  Edisi  2  Jakarta,  EGC,
2004.
Muslim  bin  al-Hajja>j  Abu>  al-H}asan  al-Qusyairi>  an-Naisabu>ri>, Al-Musnad  al-Sah}i>h}  al- Mukhtas}ir, Juz IV (t.tc; Beiru>t: Da>r Ih}ya> al-Tura>s al-‘Arabiyya, 261H), h.1729
Prawihardjo Sarwono , Doktor, dr. prof.  Ilmu kandungan. Jakarta: PT Bina Pustaka, 2014.
Pratiwi,  Hubungan  Usia  Reproduksi  Dengan  Kejadian  Mioma  Uteri.  Volume  1,  Nomor  1 Maret, 2013.
Purwodadi:/ Jurnal  Kesehatan  Ibu  Dan  Anak.  Akademi  Kebbidanan  An  –  Nur  ,  Volume  1, Nomor 1 Desember, 2016.
Rasjidi, imam, Doktor, dr. Imaging Ginekologi Onkologi. Jakarta: 2010.
Suryasaputra Manuaba, dkk. Buku Ajar Ginekologi. Jakarta: 2010.
Sabrianti  pasinggi. Prevalensi  Mioma  Uteri  Berdasarkan  Umur  Di  RSUP  Prof.  Dr.  R.D. Kondou Manado Tahun 2013-2014. Jurnal e-clinic (eCl), (Volume 3, Nomor 1 januari- April 2015).
Shihab, M. Quraish, pesan kesan dan keserasian Al-Qur’an, Jakarta, Lentara Hati, 2009.
Salim Anwar Islimsyaf :/ Jurnal Ilmiah Ilmu-Ilmu Kesehatan, Vol 13 No 3, Desember 2015.
Th Endang Purwoastuti. Ilmu Obstetri dan Ginekologi Sosial untuk Kebidanan. Pustaka Baru Press:Yogyakarta: 2015
Tresnawati Frisca. Asuhan Kebidanan. PT. Prestasi Pustakaraya Jakarta: 2013.
Thomason phiilip, Leimyoma uterus (fibroid).  http://emidici  medscape.com/article. Diakses 15 Maret 2009.
Tony Hollingworth , Diagnosis Banding Dalam Obstetri & Ginekologi, Jakarta, 2012
Wiley John, Sons ltd , Obsetric & Ginekologi, Tim Child Associate Professor in Reproductive Medicine University of Oxford, 2017.