## TINGKAT KECERDASAN INTELEGENSI ANAK STUNTING
Kristian Pieri Ginting*, Asri Pandiangan
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung, Indonesia 35145 *kristianpieri@gmail.com (+6283186075600)

## ABSTRAK
Indonesia  memiliki  hampir  sepertiga  anak  mengalami stunting. Hal  ini  menjadi masalah  yang  serius karena stunting dapat  berdampak  jangka  pendek  yaitu  peningkatan  morbiditas  dan  mortalitas, penurunan  fungsi  kognitif  dan  anak  menjadi  lebih  mudah  sakit  sedangkan  jangka  panjang  yaitu obesitas,  penurunan  tinggi  badan  anak  saat  dewasa,  penurunan  performa  di  sekolah  dan  penurunan kesehatan  reproduksi.Stunting memiliki  dampak  pada  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang terhambat  terutama  sel-sel  syaraf  pusat.  Keadaan stunting akan  mengakibatkan  pertumbuhan  dan perkembangan  sel-sel  neuron  akan  terhambat  sehingga  kecerdasan  intelektual  anak  dapat  berkurang. Metode  yang  digunakan  adalahliterature  review yang  diambil  dari  buku,  jurnal  nasional  atau internasional  maupun  website.  Literature  yang  diambil  terdiri  dari  18  artikel.  Penelusuran  sumber pustaka  dalam  artikel  ini  melalui database NCBI  dan  Google  Scholar.  Sumber  artikel  diambil  dari tahun  2000  sampai  tahun  2018.  Hasil  penelitian  menunjukkan  stunting  mempengaruhi  tingkat kecerdasan  intelektual  anak.  Simpulan stunting pada  anak  dapat  menghambat  pertumbuhan  dan perkembangan sel-sel syaraf pusat anak sehingga menurunkan kecerdasan intelektual anak.
Kata kunci: kecerdasan intelegensi, anak, stunting

## CHILDREN INTELLECTION LEVEL OF STUNTING

## ABSTRACT
Indonesia  has  almost  one  third  of  children  stunted.  This  is  a  serious  problem  because  stunting  can have short-term effects, there are increased morbidity and mortality, decreased cognitive function and children  become  more  easy to  be  illness  while  long-term,  there  are  obesity,  reduced  child  height  as adults, decreased performance in schools and decreased reproductive health. Stunting has an impact on  stunted  growth  and  development  especially  central  nerve  cells.  Stunting  will  lead  to  growth  and development  of  neuron  cells  will  be  hampered  so  that  children's  intellectual  intelligence  can  be reduced.  The  method  used  is  literature  review  taken  from  books,  national  or  international  journals and  websites.  Literature  taken  consists  of  18  articles.  Search  of  library  resources  in  this  article through  the  NCBI  database  and  Google  Scholar.  The  source  of  the  article  was  taken  from  2000  to 2018.  The  results  showed  that  stunting  make  the  level  of  children's  intellectual  intelligence  to  be decrease.  Conclusion  of  stunting  in  children  can  inhibit  the  growth  and  development  of  the  child's central nerve cells, thereby reducing children's intellectual intelligence.
Keywords : stunting, intelegence question, children

## PENDAHULUAN
Stunting adalah keadaan  anak  terlalu pendek  sesuai  usianya  karena  mengalami kegagalan  pertumbuhan  yang  disebabkan oleh  buruknya  gizi  dan  kesehatan  anak sebelum  dan  sesudah  kelahiran. Stunting didefinisikan  sebagai  tinggi  badan  menurut
usia  dibawah -2  standar  deviasi  sesuai kurva pertumbuhan (UNICEF,
2019).Stunting juga merupakan suatu kegagalan  pertumbuhan  linear  pada  anak karena  keadaan  gizi  buruk  dalam  jangka waktu  yang  lama.  Stunting  masih menjadi masalah  utama  di  negara  berkembang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 1 Nomor 1, November 2019 p-ISSN 2714-9757
http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal 47 - 52,  November 2019 Global Health Science Group
seperti Indonesia karena tingginya prevalensi  yang  terjadi  (Fikawati,  Ahmad dan Arinda, 2017).
Berdasarkan  data    WHO  menunjukkan terdapat 22,2% atau sekitar 150,8 juta balita mengalami stunting di  dunia  pada  tahun 2017,  namun  angka  ini  sudah  mengalami penurunan  jika  dibandingkan  tahun  2000 (32,6%),  2005  (29,3%),  2010  (26,1%),  dan 2015  (23,2%).  Pada  tahun  2017,  balita stunting didunia  terdiri  dari  29%  di  Afrika dan 55% di Asia. Kejadian stunting di Asia terdiri  dari  Asia  Selatan  (58,7%)  dengan proporsi  terbesar,  disusul  Asia  Tenggara (14,9%),  Asia  Timur  (4,8%),  Asia  Barat (4,2%),  dan  Asia  Tengah  (0,9%)  dengan proporsi  terkecil.  Indonesia  menduduki peringkat  ketiga  diantara  negara-negara  di Asia  dengan  rata-rata  angka  stunting  yang tinggi  tahun  2005-2017  yaitu  sebesar 36,4%,  setelah  timor  leste  (50,2%)  dan India  (38,4%)  (WHO,  2018). Berdasarkan data  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013, prevalensi stunting anak balita di Indonesia sebesar 37,2%, hal ini mengalami peningkatan  jika  dibandingkan  dengan tahun  2007  sebesar  36,5%  dan  tahun  2010 sebesar 35,6% (Kemenkes, 2013).
Stunting dapat  terjadi  karena  faktor penyebab  langsung  dan  tidak  langsung. Faktor langung  oleh secara langsung terdiri dari  berat  badan  bayi  lahir,  status  gizi  ibu sebelum  hamil,  saat  hamil  dan  saat menyusui,  dan  kejadian  diare.  Faktor penyebab  tidak  langsung  terdiri  dari ketahanan  pangan  berupa  ketersediaan, keterjangkauan dan akses makanan bergizi, rendahnya  tingkat  pendidikan  pengasuh, praktik pengasuhan  yang buruk, persediaan air  bersih  dan  sanitasi  yang  buruk, rendahnya  keberagaman  makanan,  asupan hewani  dan  kandungan  energi  dalam makanan (WHO, 2013).
Stunting memiliki  dampak  jangka  pendek dan jangka panjang. Dampak jangka pendek terdiri  dari  peningkatan  mortalitas  dan morbiditas,  penurunan  fungsi  kognitif,
motorik,  dan  bahasa,  serta  peningkatan biaya  pengobatan  untuk  anak  yang  sakit. Sedangkan  dampak  jangka  panjang  terdiri dari  penurunan  tinggi  badan  saat  dewasa, obesitas,  penurunan  kesehatan  reproduksi, penurunan  performa  di  sekolah,  kapasitas belajar  tidak  maksimal,  dan  penurunan produktivitas  dan  kapasitas  kerja  (WHO, 2013).  Anak  yang  mengalami stunting berdampak pada pertumbuhan yang terhambat dan bersifat irreversible. Dampak stunting dapat  bertahan  seumur hidup dan mempengaruhi generasi selanjutnya (WHO, 2018).
Stunting pada  masa  balita  yang  mengalami kegagalan  pertumbuhan  akan  menjadi stunting pada anak usia sekolah dasar (6-12 tahun)  (Arisman,  2009).  Keadaan stunting dapat  menyebabkan  kerusakan  struktural dan  fungsional  otakselama  pertumbuhan dan  perkembangannya  (Kar  et.al.,  2008). Gangguan pertumbuhan dan perkembangan otak  dalam  jangka  panjang  pada  anak stunting akan menyebabkanperubahan metabolisme neurotransmitter hingga perubahan  anatomi  otak.  Apabilastunting terjadi pada masa golden periode perkembangan otak (0-3 tahun), makaberakibat  pada  perkembangan  otak yang  tidak  baik  (Atmarita,  2005),  yang kemudian membatasi kapasitas intelektualanak stunting menjadi  rendah secara permanen (Walker et.al., 2000).
Kecerdasan  inteligensi  adalah kemampuan seseorang  agar  melakukan  tindakan  yang terarah,  memiliki  cara  berpikir  yang rasional, dan menghadapi lingkungan secara  efektif.Kecerdasan  Inteligensi ini tidak  dapat secara  langsung  dilihat  namun dapat  diamati  dari  berbagai  tindakan  nyata yang  merupakan  hasil  dari  cara  berpikir yang rasional(Feldman, 2008).
Kecerdasan  intelegensi  dapat  dipengaruhi oleh berbagai  faktor,  diantaranya  faktor genetik,  faktor  status  gizi  dan  faktor lingkungan. Faktor genetik dapat berpengaruh  karena kecerdasan  dapat
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal 47 - 52,  November 2019 Global Health Science Group
diturunkan  melalui  kromosom  orangtua  ke anak, oleh karena itu jika orangtua memiliki tingkat  kecerdasan  intelegensi  yang  tinggi maka  kemungkinan  anak  juga  memiliki kecerdasan  intelegensi  yang  tinggi  juga. Faktor  lingkungan  yaitu  situasi  yang mendukung  perkembangan  anak  seperti stimulasi  sosial  yang  diberikan  orangtua sehingga  membuat  perkembangan  otak anak  menjadi  optimal  (Khomsan et.al., 2013). Faktor gizi juga dapat mempengaruhi kecerdasan intelektual terutama  pada  anak-anak,  hal  ini  karena pada  masa  pertumbuhan  awal  anak,  terjadi pertumbuhan  sel-sel  neuron  otak  secara pesat  sehingga  membutuhkan  gizi  yang optimal  untuk  proses  pembentukannya,  zat gizi  yang  kurang  akan  mengakibatkan  sel- sel neuron yang terbentuk akan lebih sedikit sehingga  kemampuan  kapasistas  beripikir intelektual  anak  juga  akan  menurun  yang dapat dilihat dari skor IQ yang lebih rendah dari  pada  anak  seusianya  dengan  gizi seimbang (Perignon et.al., 2014).

## Literature riview ini memiliki tujuan untuk
memberikan  informasi  tentang  bagaimana pengaruh  stunting  pada  tingkat  kecerdasan intelektual pada anak melalui studi Literature riview.Penelitian ini dapat membuka  penemuan  baru  dalam dampak stunting  terhadap  kecerdasan  anak.  Jenis penelitian  ini  adalah  tinjauan  pustaka dimana  hasil  dan  pembahasan  didasarkan pada sumber ilmiah yang valid dan akurat.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penulisan ini  adalah  studi literature  review. Sumber pustaka yang digunakan dalam penyusunan literature ini  melibatkan  18  pustaka  baik yang berasal dari buku, jurnal nasional atau internasional  maupun  website.  Penelusuran sumber  pustaka  dalam  artikel  ini  melalui database NCBI dan Google Scholar dengan kata  kunci Stunting,  Intelegence  quetiont  , penyebab stunting, dampak stunting, pengaruh stunting terhadap tingkat kecerdasan  intelegensi  anak. Pemilihan artikel  sumber  pustaka  dilakukan  dengan
melakukan  peninjauan  pada  judul  dan abstrak  yaitu  yang  membahas  tentang pengaruh stunting terhadap tingkat kecerdasan  anak.  Tahun  penerbitan  sumber pustaka  yang  digunakan  dalam  penulisan artikel  ini  adalah  dari  tahun  2000  sampai tahun 2018.

## HASIL
Hasil  penelitian  dari  Gunasari  (2016) Hasil penelitian  menunjukkan  angka  kejadian stunting  pada  anak  baru  masuk sekolah dasar  sebesar  16,8%.  Anak  yang  memiliki tingkat  kecerdasan  intelektual superior,  di atas  rata-rata  cerdas,  rata-rata  cerdas,  di bawah  rata-rata  cerdas  dan rendah  secara berurutan  adalah  2,16%,  9,91%,  17,24%, 39,66%  dan  31,03%. Berdasarkan  analisis bivariat  diketahui  nilai  p  <0,05  (p=  0,013). Dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  stunting dengan  tingkat  kecerdasan  intelektual (Intelligence Quotient – IQ) pada anak baru masuk sekolah dasar di Kecamatan Nanggalo Kota Padang.
Penelitian  Pradita  (2009),  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  stunting  dengan  skor  IQ  pada  anak sekolah  dasar  dari  keluarga  miskin  di Kabupaten  Klaten,  dimana  anak  stunting memiliki  rata-rata  skor  IQ  sebesar  59,09 dan  anak  non-stunting  memiliki  rata-rata skor IQ sebesar 71,569.
Hasil  penelitian  lain  yang  mendukung mengatakan bahwa anak pada awalusia 6-9 tahun  yang  sewaktu  balita  menderita kekurangan  gizi  memiliki  rata-rataIQ yang lebih rendah  13,7  poin  dibandingkan dengan  anakyang  tidak  pernah  mengalami kekurangan  gizi  semasa  balita  (UNICEF, 2013).
Penelitian  membuktikan  bahwa  tingkat kecerdasan  intelektual  anak  yang  sejak balita  mengalami stunting lebih  rendah dilihat  dari  skor  IQ  dibandingkandengan anak non-stunting (Arisman, 2009).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal 47 - 52,  November 2019 Global Health Science Group
Hasil  penelitian  lain  yang  mendukung mengatakan bahwa anak pada awalusia 6-9 tahun  yang  sewaktu  balita  menderita kekurangan  gizi  memiliki  rata-rataIQ yang lebih  rendah  13,7  poin  dibandingkan dengan  anakyang  tidak  pernah  mengalami kekurangan  gizi  semasa  balita  (UNICEF, 2013).

## PEMBAHASAN
Panjang  badan  yang  pendek  pada  anak stunting merupakan  bukti  dari  manifestasi gizi  buruk  dalam  jangka  waktu  yang  lama. Kekurangan  gizi kronis  ini  memiliki dampak jangka pendek berupa pertumbuhan dan perkembangan otak anak yang terhambat  dan  dampak  jangka  panjang berupa  tingkat  kecerdasan  intelektual  anak yang menurun yang merupakan manifestasi dari terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan  sel-sel  syaraf  pusat  pada masa balita (Gunasari, 2016).
Tingkat  kecerdasan  intelektual  sangat dipengaruhi oleh perkembangan otak terutama saat balita. Perkembangan otak ini dipengaruhi  oleh  faktor  genetika,  faktor lingkuangan dan faktor gizi. Faktor genetik hanya  berpengaruh  sekitar  30%  terhadap kecerdasanintelektual  anak  dan  selebihnya dipengaruhi  oleh  faktor  lingkungan  dan faktor gizi (Gunasari, 2016)
Sel-sel  neuron  otak  merupakan  sel-sel tubuh  yang  paling  sensitif  dimana  dalam perkembangannya  sangat bergantung  pada zat  gizi.  Zat  gizi  yang  optimal  tentu  akan sangat  mendukung  perkembangan  sel-sel saraf  yang  optimal.  Kekurangan  zat  gizi akan  mengakibatkan konsentrasi protein, RNA,  DNA  menurun  danrasio  protein terhadap DNA menurun sehingga
menyebabkan ukuran otak menjadi mengecil, pertumbuhan otak menjadi lambat, pembelahan  sel  otak  menajadi
menurun,  dankecepatan  mieilinisasi yang lambat. Hal ini lah yang akan mengakibatkankecerdasan  intelektual anak menjadi  lebih  rendah  dari  pada  anak seusianya (Siradjuddin, 2013).
Kekurangan zat  gizi  terutama  zat  gizi makro  akan  menghambat  perkembangan otak  terutama  pada  faktor neuroanatomi, neurokimia  dan  neurofisiologi  otak.  faktor neuroanatomi  berupa  jumlah  dan  ukuran sel-sel  neuron  yang  berkurang  dan  jumlah sinaps  antar  neuron  yang  berfungsi  untuk penghantar neurotransmitter juga berkurang. Faktor neurokimia berupa sintesis neurotransmitter dan jumlah reseptor yang berkurang.
Faktor neurofisiologi  berupa  kemampuan  sel-sel neuron  untuk  mengantarkan  impuls  syaraf menjadi berkurang (Georgieff, 2007).

## SIMPULAN
Anak stunting memiliki  tinggi  badan  lebih pendek  dibanding  anak  seusianya,  hal  ini merupakan manifestasi dari kekurangan gizi kronis  pada  masa  balita.  Hal  ini  akan mengakibatkan pertumbuhan dan perkembangan  sel-sel  syaraf  pusat  otak pada  masa  balita  akan  terhambat  dan  tidak dapat  berkembang  secara  optimal  sehingga kecerdasan  intelektual  anank  menjadi  lebih rendah  dibandingkan  anak  seusinya  yang tidak stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
Feldman RS (2008). Understanding psychology,  ed.  8th.  New  York:
McGraw-Hill.
Khomsan  A,  Anwar  F,  Hernawati  N, Suhanda  NS,  Warsito  O,  Herawati  T
.2013. Growth, cognitive
development and psychosocial stimulation  of  preschool  childreen  in poor farmer and non farmer
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal 47 - 52,  November 2019 Global Health Science Group
hauseholds. Mal J nutrition,
19(3):325-337.
Perignon  M,  Fiorentino  M,  Kuong  K  , Burja  K  ,  Parker  M,  Sisokhom  S, Chamnan  C,  Berger  J,  Wieringa  FT (2014). Stunting, poor iron status and parasite  infection  are  significant  risk factors for lower cognitive performance  in  cambodian  school- aged  children.  PLOS  One,  9(11):
e112605.
United  Nation  Educational  Scientific  and Cultural
Organization.2019. Malnutrition  rates  remain  alarming: stunting is declining too slowly while wasting  still  impacts  the  lives  of  far too many young children.
https://data.unicef.org/topic/nutrition/ malnutrition/
Fikawati,  Ahmad,  Arinda.  2017.  Gizi  anak dan remaja. Depok : PT Rajagrafindo
Persada. Kemenkes. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2013. Kementrian  Kesehatan  RI  diakses dihttp  :  //  www  .  depkes.  go.  id/ resources/download/general/HasilRis kesdas2013.pdf
World  Health  Organization,  World  Bank Group.  2018.  Levels  and  trend  child nutrition  :  key  findings  of  the  2018 edition  of  the  joint  child  malnutrition estimates.
World Health Organization. 2013. Childhood  stunting:  context,  causes and  consequences.  WHO  Conceptual
Framework.
Arisman (2009). Gizi Dalam Daur
Kehidupan:  Buku  Ajar  Ilmu  Gizi. Jakarta: Buku Kedokteran ECG.
Kar BR, Rao SL, Chandramouli BA (2008). Cognitive  development  in  children with chronic protein energy malnutrition. Biomed Central:
Behavioral  and  Brain  Functions, 4(31).
Walker  S,  McGregor  SMG,  Powell  CA, Chang SM (2000). Effects of stunting inEarly  childhood  on  growth,  IQ  and cognition  at  age  11 – 12  years  and  the benefits of nutritional supplementation  and  psychological stimulation.  Journal  of  Pediatrics,
137(1):36-41.
Feldman RS (2008). Understanding psychology,  ed.  8th.  New  York:
McGraw-Hill.
Khomsan  A,  Anwar  F,  Hernawati  N, Suhanda  NS,  Warsito O,  Herawati  T (2013).
Growth, cognitive
development and psychosocial
stimulation  of  preschool  childreen  in poor farmer and non farmer hauseholds. Mal J nutrition,
19(3):325-337.
Perignon  M,  Fiorentino  M,  Kuong  K  , Burja  K  ,  Parker  M,  Sisokhom  S, Chamnan  C,  Berger  J,  Wieringa  FT (2014). Stunting, poor iron status and parasiteinfection  are  significant  risk factors for lower cognitive performance  in  cambodian  school- aged  children.  PLOS  One,  9(11): e112605
Gunasari,  Dwi  sekar.2016.  Hubungan Stunting  Dengan  Tingkat  Kecerdasan Intelektual  (Intelligence  Quotient – Iq)  Pada  Anak  Baru  Masuk  Sekolah Dasar  Di  Kecamatan  Nanggalo  Kota Padang. Padang : FK UNAND
Pradita,  Ridha.  2009.  Hubungan  Stunting Dengan  Skor  Iq  Anak  Usia  Sekolah Dasar Keluarga Miskin Di Kabupaten Klaten. Surakarta : FK UNS.
UNICEF .2009. Tracking progress on child and maternal nutrition: A survival and development priority. New York
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal 47 - 52,  November 2019 Global Health Science Group
Siradjuddin  S  (2013).  Gizi  dan  kecerdasan. Jurnal Kedokteran Universitas Hasanuddin.  Universitas  Hasanuddin. Thesis.
Georgieff  MK  (2007).  Nutrition  and  the developing  brain:  nutrient  priorities and  measurement.  Am  j  clin  nutr, 85(l):614s – 620s.