## JNPH
Volume 12 No. 1 (April 2024) © The Author(s) 2024
ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN STUNTING PADA BALITA DI PUSKESMAS TERAS TERUNJAM KABUPATEN MUKO-MUKO

## ANALYSIS OF RISK FACTORS FOR STUNTING INCIDENTS IN TODDLERS IN THE TERAS TERUNJAM HEALTH CENTER, MUKO-MUKO DISTRICT
RETNI, MARIZA ARFIANTI FAKULTAS ILMU KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU Email: retniseginim@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Stunting pada bayi dan anak sampai saat ini menjadi masalah utama di dunia, termasuk Indonesia. Stunting berkontribusi terhadap 15-17 persen dari seluruh kematian anak. Sekitar   8   Juta   anak   Indonesia   mengalami   pertumbuhan   tidak   maksimal.   Faktor   penyebab Stunting   disebabkan   oleh   faktor   multidimensi   diantarnya   Pengetahuan   ibu   tentang   gizi seimbang,  riwayat  penyakit  infeksi,   dan  keragaman  konsumsi  pangan.  Jenis  penelitian  ini adalah studi case-control. Jumlah sampel pada kelompok kasus dan kontrol masing-masing 39 balita   di   Puskesmas   Teras   terunjam   Kabupaten   Muko-Muko.   Pengambilan   sampel menggunakan metode non  probability sampling  dengan  teknik  consecutive  sampling. Data primer wawancara langsung kepada responden menggunakan kuesioner yaitu data pengetahuan ibu, keragaman konsumsi pangan, data sekunder diperoleh  dari  pencatatan pengukuran pada buku Kesehatan Ibu Anak (KIA), yaitu data balita stunting dan balita tidak stunting, dan riwayat penyakit infeksi. Data dianalisis dengan komputerisasi menggunakan program software SPSS. Hasil uji statistik menunjukan bahwa ada hubungan pengetahuan ibu tentang gizi seimbang (p value=0,001),   keragaman   konsumsi   pangan   (p   value=0,041),   riwayat   penyakit   infeksi   (p value=0,001)   dengan   kejadian   stunting.   Sebagai   upaya   preventif   terhadap   risiko   kejadian stunting   maka   ibu   balita   perlu   meningkatkan   pengetahuan   gizi   seimbang,   meningkatkan keragaman konsumsi pangan, dengan cara memanfaatkan pekarangan rumah dan mengolah pangan lokal dengan menu yang sederhana namun tinggi zat gizi. Selain itu diharapkan kepada ibu balita untuk berperilaku hidup bersih dan sehat agar balita terhindar dari penyakit infeksi.

## Kata Kunci:  Stunting, Pengetahuan Ibu, Keragaman Konsumsi Pangan, Penyakit Infeksi

## ABSTRACT
Intoduction: Stunting in infants and children has until now become a major problem in the world, including in Indonesia. Stunting contributes to 15-17 percent of all child deaths. Around 8 million Indonesian children experience poor growth. The causative factors of stunting are
caused by multidimensional factors including maternal knowledge about balanced nutrition, history   of   infectious   diseases,   and   diversity   of   food   consumption.   Methods:   This   type   of research is a case-control study. The number of samples in the case and control groups was 39 children   each.   at   Puskesmas Teras   terunjam   Muko-Muko   Regency.   Sampling   using   a   non- probability sampling method with consecutive sampling technique. Primary data from direct interviews with respondents using questionnaires are maternal data, food consumption diversity, and   secondary   data   obtained   from   recording   measurements   in   the   Maternal   Child   Health (MCH)   book,   namely   data   on   stunting   toddlers   and   toddlers   not   stunting   and   history   of infectious   diseases.  The   data   is   analyzed   computerized   using   the   SPSS   software   program. Results and Discussion: The results of statistical tests show that there is a relationship between maternal knowledge about balanced nutrition (p-value = 0.001), diversity of food consumption (p-value   =   0.041)   history   of   infectious   diseases   (p-value   =   0.001))   with   the   incidence   of stunting.   Conclusion: As a preventive effort against the risk of stunting, mothers of toddlers need   to   increase   knowledge   of   balanced   nutrition,   and   increase   the   diversity   of   food consumption, by utilizing the yard and processing local food with a simple but high nutritional menu.   In   addition,   it   is  expected   for   toddler   mothers   to   behave   clean   and   healthy  so  that toddlers avoid infectious diseases.

## Keywords:   Stunting,   Maternal   Knowledge,   Food   Consumption   Diversity,   Infectious Diseases

## PENDAHULUAN
Stunting   berkontribusi   terhadap   15-17 persen dari seluruh kematian anak. Sekitar 8 Juta anak Indonesia mengalami pertumbuhan tidak   maksimal   (1).   Dampak   lain   stunting untuk   jangka   pendek   diantaranya   adalah terjadinya peningkatan kejadian kesakitan dan kematian,   perkembangan   kognitif,   motorik, dan   verbal   pada   anak   tidak   optimal   dan peningkatan   biaya   kesehatan.   Sedangkan dampak   jangka   panjang   stunting   adalah postur tubuh yang tidak optimal saat dewasa (lebih pendek dibandingkan pada umumnya), meningkatnya   risiko   obesitas   dan   penyakit lainnya,   menurunnya   kesehatan   reproduksi, kapasitas belajar dan  performa  yang  kurang optimal saat masa sekolah, dan produktivitas dan kapasitas kerja yang tidak optimal (2).
World   Health   Organization   (WHO) memperkirakan   terdapat   162   juta   balita pendek Tahun 2012, jika tren berlanjut tanpa upaya   penurunan,   diproyeksikan   akan menjadi   127   juta   pada   tahun   2025 (Kementerian   Kesehatan   RI,   2018). Prevalensi   anak   stunting   di   seluruh   dunia pada   tahun   2019   sebanyak   144   juta   anak (21,3%).   Benua   Asia   memiliki   prevalensi
anak stunting paling tinggi di seluruh dunia sebanyak   78,2   juta   anak   (54%).   Asia Tenggara merupakan wilayah benua Asia ke-2 paling banyak yang memiliki prevalensi anak stunting,   yaitu   sebanyak   13,9   juta   anak (24,7%) (3).
Survei   Status   Gizi   Indonesia   (SSGI) angka   stunting   pada   tahun   2019   sebesar 27,7%, tahun 2020 sebesar 24,4% dan tahun 2021 sebesar 21,6%. Jika dilihat berdasarkan data   SSGI   angka   stunting   mengalami penurunan   setiap   tahunnya.   Namun   angka tersebut   belum   mencapai   target   RPJM penurunan stunting tahun 2024 di Indonesia yaitu   14%.   Angka   prevalensi   stunting   di Provinsi Bengkulu sebesar 22,1% dan tahun 2022   mengalami   penurunan   sebesar   19,8%. Namun angka tersebut belum sesuai dengan target   yang   telah   ditetapkan   oleh   Provinsi Bengkulu   sebesar   18,84%   pada   tahun   2022 (4).
Masa balita merupakan masa emas dalam tumbuh   kembang   seorang   anak.   Pada   masa balita terjadi perkembangan dan pertumbuhan yang sangat pesat, baik secara fisik maupun mental.   Oleh   karena   itu,   balita   sangat membutuhkan   asupan   nutrisi   yang   cukup untuk menunjang segala aktivitasnya. Namun
sayangnya, masa balita juga merupakan masa dimana   seorang   anak   rentan   mengalami masalah   gizi.   Salah   satu   faktor   yang   dapat mempengaruhi kondisi tersebut adalah karena terbatasnya   pengetahuan   ibu   tentang pentingnya   memberikan   nutrisi   yang   baik. Infeksi akut dan kronis   dapat menghambat pertumbuhan linier dengan menurunnya nafsu makan, penyerapan nutrisi, hilangnya nutrisi, dan lain-lain. Balita yang pernah mengalami infeksi rentan mengalami gizi buruk dan bila dibiarkan   maka   akan   berisiko   mengalami stunting. Jika kondisi ini terus berulang maka akan   berdampak   pada   tumbuh   kembang balita, yakni menurunnya berat badan (5).
Stunting   dapat   juga   terjadi   karena kekurangan   zat   gizi   baik   berupa   zat   gizi mikro maupun zat gizi makro, namun lebih sering   terjadi   karena   kekurangan   zat   gizi mikro. Zat gizi dalam bentuk zat gizi mikro lebih banyak terdapat pada sayur-sayuran dan buah-buahan atau beberapa bahan pangan lain seperti   umbi-umbian   atau   bahan   pangan lainnya.   Beragamnya   konsumsi   makanan anak   memberikan   peluang   besar   untuk memenuhi kebutuhan gizi anak. Apabila anak hanya cukup mengonsumsi makanan hewani namun tanpa makanan pada kelompok buah dan  sayur,  hal  ini  juga  akan  mempengaruhi besarnya   penyerapan   protein   pada   makanan hewani. Di dalam tubuh manusia diperlukan beragam   zat   gizi   yang   saling   menunjang dalam proses sintesis makanan. (6)
Konsekuensi   dari   stunting   pada   anak bersifat   langsung   dan   jangka   panjang, termasuk   peningkatan   angka   kesakitan   dan kematian,   buruknya   perkembangan   dan kapasitas   belajar   anak,   peningkatan   risiko infeksi   dan   penyakit   tidak   menular, peningkatan
kerentanan terhadap penumpukan   lemak   yang   sebagian   besar terjadi di bagian tengah tubuh, dan penurunan berat   badan.   Oksidasi   lemak,   pengeluaran energi   yang   lebih   rendah,   resistensi   insulin dan   risiko   lebih   tinggi   terkena   diabetes, hipertensi, dislipidemia, penurunan kapasitas kerja   dan   hasil   reproduksi   ibu   yang   kurang baik di masa dewasa. Selain itu, anak stunting yang mengalami kenaikan berat badan secara
cepat   setelah   2   tahun   memiliki   peningkatan risiko   menjadi   kelebihan   berat   badan   atau obesitas di kemudian hari (7).

## METODE PENELITIAN
Jenis   penelitian   yang   dilakukan merupakan   penelitian   epidemiologi   yang bersifat observasional analitik dengan desain Case   Control   Study.   Studi   case-control merupakan   studi   yang   menilai   hubungan paparan  penyakit  dengan  cara  menentukan sekelompok   kasus   dan kelompok   kontrol, lalu     membandingkan     frekuensi     paparan atau   level paparan   pada   kedua   kelompok tersebut   untuk   menentukan   faktor   risiko apa yang membedakan keduanya.

## HASIL PENELITIAN
1.   Hubungan   pengetahuan   ibu   tentang   gizi seimbang   dengan   kejadian   stunting   dapat dilihat   pada   Tabel   1   menunjukkan   bahwa terdapat   hubungan   pengetahuan   dengan kejadian stunting pada balita di wilayah Kerja Puskesmas Teras Terunjam Kabupaten Muko- Muko dengan nilai (p value=0,001) nilai OR 5,8   (2,17-15,4)   mengandung   arti   bahwa responden yang memiliki pengetahuan cukup memiliki   peluang   5,8   kali   lebih   besar terhadap   kejadian   stunting   dibandingkan responden yang memiliki pengetahuan baik.
Tabel   1.   Pengetahuan   ibu   tentang   gizi seimbang dengan kejadian stunting
Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Seimbang Kejadian Stunting Total p Kasus  Kontrol POR F % F % F % CI:95% Cukup 29 74,4 13 33,3 42 53,8 0,00 1 5,8 (2,17- 15,4) Baik 10 25,6 26 66,7 36 46,2 Total 39 100 39 100 78 100
Sumber: Data Diolah, 2023
2.   Hubungan   Keragaman   Konsumsi   Pangan dengan   kejadian   stunting   dapat   dilihat   pada Tabel     2   menunjukkan   bahwa   terdapat
hubungan   Keragaman   Konsumsi   Pangan dengan   kejadian   stunting   nilai   (p value=0,041)   nilai   OR   2,8   (1,1-7,1) mengandung   arti   bahwa   responden   yang memiliki   Keragaman   Konsumsi   Pangan rendah memiliki peluang 2,8 kali lebih besar terhadap   kejadian   stunting   dibandingkan responden   yang   memiliki   Keragaman Konsumsi Pangan sedang
Tabel   2.   Keragaman   Konsumsi   Pangan dengan kejadian stunting
Keragaman Konsumsi Pangan Kejadian Stunting Total
p
Kasus  Kontrol POR F % F % F % CI:95 % Rendah 25 64,1 15 38,5 40 51,3
0,041 2,8 (1,1- 7,1) Sedang 14 35,9 24 61,5 38 48,7 Total 39 100 39 100 78 100
Sumber: Data Diolah, 2023
3.   Hubungan   Penyakit   Infeksi   dengan kejadian stunting dapat dilihat pada Tabel   3 menunjukkan   bahwa   terdapat   hubungan Keragaman   Konsumsi   Pangan   dengan kejadian   stunting   nilai   (p   value=0,001)   OR 7,5   (2,2-25,1   mengandung   arti   bahwa responden yang tidak Ada Riwayat memiliki peluang 7,5 kali lebih besar terhadap kejadian stunting   dibandingkan   responden   yang  Ada Riwayat.

## Tabel 3. Penyakit Infeksi dengan kejadian stunting
Riwayat Penyakit Infeksi Kejadian Stunting Total p Kasus  Kontrol POR F % F % f % CI:95 % Tidak Ada Riwayat 35 89,7 21 53,8 56 71,8 0,00 1 7,5 (2,2-
25,1) Ada Riwayat  4 10,3 18 46,2 22 28,2 Total 39 100 39 100 78 100

## Sumber: Data Diolah, 2023

## PEMBAHASAN
1. Hubungan pengetahuan ibu tentang gizi seimbang dengan kejadian stunting
Hasil uji statistik dengan menggunakan case control diperoleh nilai (p value=0,001) Dengan   demikian   terdapat   hubungan pengetahuan   ibu   tentang   gizi   seimbang dengan   kejadian   stunting   pada   balita   di wilayah   Kerja   Puskesmas   Teras   Terunjam Kabupaten   Muko-Muko.   Penelitian   ini bermakna semakin rendah tingat pengetahuan ibu   tentang   gizi   seimbang   pada   keluarga balita maka akan semakin tinggi resiko untuk kejadian   dan   stunting   dan   semakin   tinggi pengetahuan ibu tentang gizi seimbang pada keluarga balita maka semakin rendah resiko mengalami kejadian stunting. Hasil penelitian ini   sejalan   dengan   penelitian     Ni   Wayan Darmini dkk, bahwa terdapat hubungan yang signifikan   antara   tingkat   pengetahuan   ibu tentang   gizi   seimbang   dengan   kejadian stunting pada balita. (8)
Peranan     orang     tua     sangat     penting dalam   pemenuhan   kebutuhan   gizi   anak karena   anak   membutuhkan   perhatian   dan dukungan     orang     tua     khususnya     dalam menghadapi                       pertumbuhan     dan perkembangan   anak   yang   terjadi   sangat cepat.   Untuk   pemenuhan   gizi   yang   baik diperlukan   pengetahuan   gizi   yang   baik   dari orang    tua    terutama    ibu,    agar dapat menyediakan   menu   pilihan   yang   seimbang. Tingkat   pengetahuan   gizi   seseorang   ibu dapat   mempengaruhi   sikap   dan   perilaku dalam   pemilihan   makanan (9).
Pengetahuan   merupakan   segala   sesuatu yang   diketahui   berdasarkan   pengalaman, sehingga pengetahuan akan bertambah sesuai dengan pengalaman yang dialami. Orang tua yang   memiliki   pengetahuan   gizi   yang   baik terutama   ibu   akan   sangat   berpengaruh   pada tingkat   kecukupan   gizi   yang   diperoleh   oleh
balita.   Ibu   yang   memiliki   pengetahuan   gizi yang   baik   maka   akan   dapat   memberikan kandungan gizi yang tepat untuk memenuhi kebutuhan   gizi   balita,   terutama   dengan kandungan   zat-zat   dalam   makanan, kebersihan   makanan   serta   jam   makan, sehingga   pengetahuan   yang   baik   dapat membatu ibu untuk menentukan kualitas serta kuantitas makanan (10).
Seorang ibu yang  memiliki pengetahuan dan   sikap   gizi   yang   kurang akan   sangat berpengaruh  terhadap  status gizi    balitanya dan    akan    sukar    untuk memilih    bahan makanan         serta         menu   makanan     yang bergizi     untuk     anaknya     dan   keluarganya. Gizi  yang  baik  adalah gizi yang  seimbang, artinya  asupan  zat  gizi harus sesuai dengan kebutuhan tubuh. Gizi kurang  pada  anak  di usia  balita membawa dampak   pertumbuhan otak     dan     tingkat kecerdasan   terganggu, hal     ini     disebabkan   karena       kurangnya produksi     protein     dan kurangnya     energi yang       diperoleh       dari   makanan. Pengetahuan       dan       sikap       ibu terhadap pemenuhan     gizi     sangat     penting   untuk mencegah     terjadinya     angka     gizi kurang pada   balita   terutama   pada   kejadian   stunting pada balita (9).
Hasil analisis menunjukkan nilai OR 5,8 (2,17-15,4) dengan CI:95% mengandung arti bahwa   responden   yang   dengan   pengetahuan cukup memiliki peluang 5,8 kali lebih besar beresiko   terhadap   kejadian   stunting dibandingkan   responden   yang   memiliki pengetahuan   baik.   Dari   14   pernyataan kuesioner tentang pengethuan gizi ibu tentang gizi seimbang, ada satu pernyataan, rata –rata responden   menjawab   bahwa   Jika   menderita KEP   tidak   berdampak   pada   pertumbuhan balita, jawaban dari pernyataan hal ini sangat disayangkan sekali, jika ada balita menderita KEP, berarti ibu beranggapan ini biasa saja.
Dampak stunting ini sangat berpengaruh terhadap   pertumbuhan   anak   selain perkembangan   fisik   yang   terhambat   adalah terhambatnya   perkembangan   kognitif   anak. Hal   ini   disebabkan   perkembangan   kognitif anak   dipengaruhi   oleh   pertumbuhan   dan kematangan fisik seseorang. Stunting di awal
kehidupan seorang anak dapat menyebabkan kerusakan   permanen   pada   perkembangan kognitif, yang diikuti dengan perkembangan motorik dan intelektual yang kurang optimal sehingga   cenderung   dapat   menimbulkan konsekuensi terhadap pendidikan(7).
Jangka   pendek,   stunting   dapat menyebabkan peningkatan kejadian kesakitan dan   kematian,   tidak   optimalnya perkembangan   kognitif   atau   kecerdasan, motorik, dan verbal, serta peningkatan biaya kesehatan.   Dampak   jangka   panjang   dari stunting yaitu postur tubuh yang tidak optimal saat dewasa, peningkatan risiko obesitas dan penyakit   degeneratif   lainnya,   menurunnya kesehatan   reproduksi,   tidak   optimalnya kapasitas   belajar   dan   performa   saat   masa sekolah, dan tidak maksimalnya produktivitas dan   kapasitas   kerja.   Anak   yang   memiliki tingkat   kecerdasan   yang   tidak   maksimal akibat   stunting   pada   akhirnya   dapat menghambat   pertumbuhan   ekonomi, meningkatkan kemiskinan, dan memperlebar ketimpangan di suatu negara (11) Penelitian di Peru menunjukkan bahwa jika   dibandingkan   dengan   anak-anak   yang tidak   mengalami   stunting,   anak-anak   yang mengalami stunting pada usia 6 bulan hingga 6 memiliki skor kemampuan kognitif (verbal) yang jauh lebih buruk, kosakata dan nilai tes kuantitatif).   (12)   Penelitian     Di   Benin menunjukan   Anak-anak   yang   mengalami stunting mengalami penurunan perkembangan kognitif   optimal   sebesar   7%,   dibandingkan dengan   anak-anak   yang   tidak   mengalami stunting (RR = 0.93; 95%CI 0.83, 0.98) (13). Stunting juga mempunyai risiko lebih besar mengalami   keterlambatan   perkembangan motorik,   baik   motorik   kasar   maupun   halus, kemampuan motorik halus anak stunting lebih buruk dibandingkan anak tidak stunting. Jika mekanisme   otot   belum   berkembang   dengan baik   maka   gerak   motorik   tidak   akan sempurna. Kemungkinan ini terjadi pada anak dengan   kelainan   perkembangan   terhambat, otot   belang   atau   otot   lurik   yang   mengatur tindakan   bawah   sadar   berkembang   lebih lambat (14)

## 2.   Hubungan   Keragaman   Konsumsi Pangan dengan kejadian stunting
Hasil  uji  statistik   dengan  menggunakan case control diperoleh nilai (p value=0,001), nilai   OR   2,8   (1,1-7,1)   dengan   CI:95% mengandung   arti   bahwa   responden   yang dengan Keragaman Konsumsi Pangan rendah memiliki peluang 2,8 kali lebih besar beresiko terhadap   kejadian   stunting   dibandingkan responden   yang   memiliki   Keragaman Konsumsi   Pangan   sedang   atau   tinggi.   Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Omas Bulan   Samosir   dkk   bahwa   keragaman konsumsi   makanan   berpengaruh   secara signifikan   dan   statistik   terhadap   status   gizi anak usia 6–23 bulan di Indonesia (AOR = 1.15; 95%CI: 1.07–1.24). Penelitian Laksmi Trisasmita   dkk   menunjukan   bahwa Keanekaragaman   pangan   yang   buruk berhubungan   secara   signifikan   dengan stunting   (p=0,023;   OR=2,182;   95%   CI: 1,152–4,134).
Tidak   ada   satupun   jenis   makanan   yang mengandung   semua   jenis   zat   gizi   yang dibutuhkan   tubuh   untuk   menjamin pertumbuhan dan mempertahankan kesehatannya,   kecuali   Air   Susu   Ibu   (ASI) untuk bayi baru lahir sampai berusia 6 bulan. Contoh: nasi merupakan sumber utama kalori, tetapi   kurang   vitamin   dan   mineral;   sayuran dan buah-buahan pada umumnya kaya akan vitamin,   mineral   dan   serat,   tetapi   miskin kalori   dan   protein,   ikan   merupakan   sumber utama   protein   tetapi   sedikit   kalori.. Beragamnya   kosumsi   makanan   anak memberikan peluang besar untuk memenuhi kebutuhan   gizi   anak.   Apabila   anak   hanya cukup mengonsumsi makanan hewani namun tanpa   makanan   pada   kelompok   buah   dan sayur,   hal   ini   juga   akan   mempengaruhi besarnya   penyerapan   protein   pada   makanan hewani. Di dalam tubuh manusia diperlukan beragam   zat   gizi   yang   saling   menunjang dalam   proses   sintesis   makanan,   misalnya proses   sintesis   protein   memerlukan   zat   gizi mikro   untuk   membantu   penyerapannya menjadi ATP atau menjadi cadangan makanan di dalam tubuh. Begitu pula ketika anak-anak
hanya   mengonsumsi   sayur   dan   buah   tanpa makanan   hewani   atau   umbi-umbian   atau makanan lainnya juga akan berdampak pada kecukupan asupan zat gizi makro. Kelompok sayur   dan   buah   tidak   dapat   menyediakan karbohidrat   sebanyak   kelompok   biji-bijian, tidak   dapat   menyediakan   protein   segar sebanyak pada kelompok pangan hewani dan lemak yang baik bagi kesehatan seperti pada kelompok   kacang-kacangan   serta   kelompok minyak dan lemak
Khusus   untuk   bayi   berusia   0-6   bulan, ASI   merupakan   makanan   tunggal   yang sempurna.   Hal   ini   disebabkan   karena   ASI dapat   mencukupi   kebutuhan   untuk   tumbuh dan berkembang dengan optimal, serta sesuai dengan   kondisi   fisiologis   pencernaan   dan fungsi   lainnya   dalam   tubuh.   Mengonsumsi makanan beragam memperhatikan jumlah dan proporsinya, beranekaragam dalam prinsip ini selain   keanekaragaman   jenis   pangan   juga termasuk   proporsi   makanan   yang   seimbang, dalam   jumlah   yang   cukup,   tidak   berlebihan dan dilakukan secara teratur. (15)
Mengkonsumsi   makanan   yang   beragam sangat   baik   untuk   keberlangsungan   hidup seseorang   atau   sekelompok   orang.   Hal   ini disebabkan   oleh   fungsi   dari   makanan   yang beragam yaitu untuk melengkapi zat-zat gizi yang   diperlukan   oleh   tubuh   sehingga   dapat meningkatkan   kualitas   kerja   dan   terhindar dari   penyakit   kekurangan   gizi.   Pola   makan yang dibatasi pada makanan sumber hewani menempatkan   anak-anak   dan   remaja   dalam risiko pertumbuhan yang buruk dan defisiensi mikronutrien.   Pola   makan   nabati   yang monoton   terdiri   dari   sereal,   akar   dan   umbi tetap umum di antara anak-anak dan remaja di lingkungan   berpenghasilan   rendah,   terutama yang   berada   di   pedesaan.   Namun,   asupan nutrisi   di   bawah   tingkat   yang direkomendasikan   juga   masalah   di lingkungan berpenghasilan tinggi (16)
Kejadian   stunting   pada   faktor   makanan dipengaruhi   oleh   kualitas   dan   kuantitas makanan.   Kualitas   makanan   berhubungan dengan variasi makanan anak, dan kuantitas makanan   berhubungan   dengan   pola   makan anak, sedangkan kualitas dan kuantitas anak
ditentukan oleh jumlah asupan makanan anak. Anak yang mengonsumsi makanan bervariasi disertai dengan pola makan yang lebih sesuai anjuran   dengan   sendirinya   akan meningkatkan   jumlah   asupan   makanannya dan   terhindar   dari   defisiensi   zat   gizi   mikro dan makro. keragaman pola makan terdapat hubungan dengan stunting (17)
3.   Hubungan   Riwayat   Penyakit   Infeksi dengan kejadian stunting
Hasil  uji  statistik   dengan  menggunakan case control diperoleh nilai (p value=0,001), dengan demikian terdapat hubungan riwayat penyakit   infeksi   dengan   kejadian   stunting pada balita di wilayah Kerja Puskesmas Teras Terunjam   Kabupaten   Muko-Muko.   Hasil analisis   didapat   nilai   OR   7,5   (2,2-25,1) dengan   CI:95%   mengandung   arti   bahwa responden yang tidak adda riwayat penyakit infeksi memiliki peluang 7,5 kali lebih besar terhadap   kejadian   stunting   dibandingkan responden yang  ada riwayat penyakit infeksi Hasil   penelitian,   sejalan   dengan   penelitian yang   dilakukan   oleh   penelitian   yang dilakukan   oleh   Nengsih   dan   Risma   (18), berdasarkan   hasil   uji   statistik,   didapatkan hasil   bahwa   ada   kolerasi   antara   penyakit infeksi   dengan   status   gizi   pada   balita   di wilayah   kerja   Puskemas  Anreapi,   yaitu   Ha diterima   dan   H0   ditolak   dengan   p value=0,046<α=0,05.   Penelitian   Nurhayati Fitria Amin,dkk menunjukkan bahwa terdapat hubungan   yang   signifikan   antara   penyakit infeksi   berulang   dengan   kejadian   stunting pada anak usia 1-5 tahun (p value: <0,01) (19) Penyakit   infeksi   akan   menyebabkan gangguan   gizi   melalui   beberapa   cara   yaitu menghilangkan   beberapa   bahan   makanan melalui muntah-muntah dan diare. Selain itu penyakit   infeksi   seperti   infeksi   saluran pemafasan   dapat   juga   menurunkan   nafsu makan.   Berdasarkan   kesehatan   dunia   WHO kematian anak disebabkan oleh keadaan gizi yang buruk akibat penyakit penyerta infeksi saluran   pemafasan,   pneumonia,   diare   dan campak. Obat-obatan dapat mempunyai efek positif atau negatif terhadap selera, absorpsi,
dan metabolisme (20).
Penyakit menular yang dialami oleh anak berdampak   pada   penurunan   nafsu   makan yang dapat mengganggu penyerapan nutrisi, hilangnya langsung mikronutrien,
metabolisme   meningkat,   hilangnya   zat   gizi mikro   karena   peningkatan   katabolisme,   dan gangguan   transportasi   nutrisi   ke   jaringan tubuh.   Terjadinya   Gangguan   asupan   nutrisi dapat   berupa   a   gangguan   pertumbuhan. Berdasarkan   hasil   penelitian   Pibriyanti, Suryono, & Luthfi (21) menunjukkan bahwa riwayat   penyakit   mempunyai   risiko   12   kali lipat   terjadinya   stunting.   Penyakit   menular membahayakan status gizi balita.   Hal   ini   akan   mengakibatkan pertumbuhan   yang   tidak   teratur,   Penyakit menular   sering   menderita   anak-anak   dapat menguras cadangan energi dalam tubuh. Jika itu   berlangsung   lama   cukup,   itu   dapat mengganggu pertumbuhan. Penyakit menular dan   gizi   kelainan   sering   ditemukan bersamaan,   dan   mereka   hubungan   saling mempengaruhi. Ada sebuah hubungan timbal balik antara gizi asupan dan kejadian infeksi. Kurangnya asupan berhubungan erat dengan tingginya   insiden   penyakit   menular   karena kekurangan   gizi   anak   mungkin   mengalami penurunan berat badan resistensi dan adanya infeksi   penyakit   menyebabkan   anak   tidak nafsu makan. Akibatnya,  terjadi  kekurangan pangan dan minuman tubuh, sehingga anak- anak menderita gizi buruk. (22)

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   ibu   balita perlu   meningkatkan   pengetahuan   gizi seimbang   untuk   balita,     meningkatkan keragaman   konsumsi   pangan,   dengan   cara memanfaatkan   pekarangan   rumah   dan mengolah   pangan   local   dengan   menu   yang sederhana namun tinggi zat gizi.

## SARAN
Selain itu  diharapkan  kepada  ibu balita untuk berprilaku hidup bersih dan sehat agar balita terhindar dari penyakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Kementerian   Komunikasi   dan   Informatika. 2019. Bersama Perangi Stunting.Kementerian   Komunikasi   dan Informatika. Jakarta
Kemenkes   RI.   2018.   Buletin   Situasi   Balita Pendek   (Stunting)   di   Indonesia   Pusat Data   dan   Informasi.Kementerian Kesehatan. Kemenkes RI.
Zahrawani,   Dkk,   2020.   Hubungan   Kondisi Jamban   dengan   Kejadian   Stunting   di Puskesmas   Cicalengka   Tahun   2020. Jurnal   Integrasi   Kesehatan   dan   Sains (JIKS). http://ejournal.unisba.ac.id/index.php/jik DOI: https://doi.org/10.29313/jiks.v4i1.7770 Kemenkes RI. 2022. Buku Saku Hasil Survei Status   Gizi     Indonesia   (SSGI)   2022. Kemenkes RI 2022. Jakarta.
Natasya   Putri   Audiena,   Marintan   Laura Siagian.   HubunganPenyakit   Infeksi   dan Praktik   Higiene   terhadap   Kejadian Stunting Pada Balita Usia 24-59 Bulan.
2021.   Amerta   Nutrition   (2021).   149- 157.DOI:   10.20473/amnt.v5i2.2021.149- 157.
(Hasan Basri dkk 2021) Hasan Basri a, Veni Hadju   b,   Andi   Zulkifli   c,   Aminuddin Syam   b,  Ansariadi   c,   Stang   d,   Rahayu
Indriasari   b,   Siti   Helmiyanti   .   Dietary diversity,   dietary   patterns   and   dietary intake   are   associated   with   stunted children in Jeneponto District, Indonesia. Gaceta Sanitaria Volume 35, Supplement 2,   2021,   Pages   S483-S486 https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2021.10. 077Gaceta   Sanitaria   Volume   35, Supplement   2,   2021,   Pages   S483-S486 https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2021.10. 077
Muhammad   R   D   Mustakim,Michael
Ekholuenetale,
Amadou   Barrow, Charity   Ehimwenma   Ekholuenetale   & Godson Tudeme . Impact of stunting on early childhood cognitive development in Benin: evidence from Demographic and Health   Survey   Egyptian   Pediatric
Association   Gazette   volume   68,  Article number: 31 (2020)
Ni   Wayan   Darmini   dkk,2022)   Ni   Wayan Darmini1   ,   Lala   Budi   Fitriana,   Venny Vidayanti. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Seimbang Dengan   Kejadian   Stunting   Pada   Balita
Usia   2-5   Tahun.   Community   of Publishing   in   Nursing   (COPING),   p- ISSN   2303-1298,   e-ISSN   2715-1980. Volume 10, Nomor 2, April 2022 Ni’matul   Lailiyah   dkk,2021)   Ni’matul Lailiyah,   Eka   Srirahayu   Ariestiningsih, DwiNovri   Supriatiningrum.   Hubungan pengetahuan   ibu   dan   pola   pemberian makan   dengan   kejadian   stunting   pada balita (2-5 tahun). Ghidza media journal e-issn 2716-5108oktober 2021 3(1):226- 233
Daning Kurnia Rahmatillah. 2018 . Hubungan Pengetahuan   Sikap   dan   Tindakan terhadap Status Gizi. Amerta Nutr (2018)
106-
112https://doi.org/10.20473/amnt.v2i1.20 18.106-112
Adilla   Dwi   Nur   Yadika,   Khairun   Nisa Berawi   ,   Syahrul   Hamidi   Nasution. 2019.   Pengaruh   Stunting   Terhadap Perkembangan   Kognitif   Dan   Prestasi Belajar.   MEDICAL   JOURNAL   OF LAMPUNG UNIV Vol 8, No 2
Muhammad R D Mustakim, Irwanto, Roedi Irawan,   Mira   Irmawati,   and   Bagus Setyoboedi.   Impact   of   Stunting   on Development   of   Children   between   1–3 Years of Age. Ethiop J Health Sci. 2022 May;   32(3):   569–578.   doi: 10.4314/ejhs.v32i3.13
Michael   Ekholuenetale,     Amadou   Barrow,
Charity   Ehimwenma   Ekholuenetale   & Godson Tudeme . Impact of stunting on early childhood cognitive development in Benin: evidence from Demographic and Health   Survey   Egyptian   Pediatric Association   Gazette   volume   68,  Article number: 31 (2020)
Ashraf Soliman, Vincenzo De Sanctis, Nada Alaaraj,   Shayma   Ahmed1,   Fawziya Alyafei1,   Noor   Hamed1,   Nada
Soliman2021.   Early   and   Long-term Consequences   of   Nutritional   Stunting: From Childhood to Adulthood. cta bio- medica: Atenei Parmensis 92(1):2021168 DOI:10.23750/abm.v92i1.11346 Kemenkes   RI.,2014   .   Peraturan   Menteri Kesehatan   Nomor   41   Tahun 2014.Pedoman Gizi Seimbang
Ulfah,   I.   M.   (2008).   Perilaku   Hidup   Bersih Dan Sehat, Pengetahuan Gizi Dan Pola Asuh   Kaitannya   Dengan   Diare   Anak Balita,   Di   Desa   Cikarawang   Bogor. Skripsi. Program Studi Gizi Masyarakat Dan   Sumberdaya   Keluarga   Fakultas Pertanian Institut Pertanian Bogor Hasan Basri a, Veni Hadju b, Andi Zulkifli c,
Aminuddin Syam b, Ansariadi c, Stang d,
Rahayu   Indriasari   b,   Siti   Helmiyanti   . Dietary   diversity,   dietary   patterns   and dietary intake are associated with stunted children in Jeneponto District, Indonesia. Gaceta Sanitaria Volume 35, Supplement 2,   2021,   Pages   S483-S486 https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2021.10. 077Gaceta   Sanitaria   Volume   35, Supplement   2,   2021,   Pages   S483-S486 https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2021.10. 077 Sri   Nengsih,   Risma   2017,     Hubungan Penyakit   Infeksi   dengan   Status   Gizi Balita   di   Wilayah   Kerja   Puskesmas Anreapi   Kabupaten   Polewali   Mandar. Jurnal Kesehatan  Masyarakat.     Vol. 3,
No. 1, Mei 2017     p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-454 Nur   Nurhayati   Fitria   Amin,   Gadis   Meinar
Sari,   Astika   Gita   Ningrum.   The relationship of early providing mpasi and recurrent   infectional   diseases   with stunting   incidents   inchildren   aged   1-5 years in the  lawahing public health care working   area.   Jurnalsosial   dan sainsvolume3nomor122023p-issn2774- 7018,e-issn2774-700x Proverawati   A,   Asfuah   S.   Buku   Ajar   Gizi untuk   Kebidanan.   Yogyakarta:   Nuha Medika; 2009.
Pibriyanti, Suryono, & Luthfi.(2019. Faktor- faktor   yang   berhubungan   dengan
kejadian stunting pada balita di wilayah kerja   Puskesmas   Slogohimo   Kabupaten Wonogiri.   VOL.   3   NO.   2   (2019): DARUSSALAM NUTRITION JOURNAL. DOI: https://doi.org/10.21111/dnj.v3i2.3398 Mahudeh , Nikmatur Rohmah , Sri Wahyuni Adriani. Correlation Between History of Infectious   Disease   with   Stunting   in Toddler.   Journal   of   Nursing   Science Update  Vol. 10, No. 2, November 2022. DOI : http://dx.doi.org/10.21776/ub.jik.2022.01 0.02.15