Kata kunci: Anemia,
Kadar FE, tingkat kepatuhan
Keywords : Anemia,
FE levels, compliance level
Info Artikel: Tanggal dikirim: 13 November 2023
Tanggal direvisi:
4 Maret 2023
Tanggal diterima:
1 April 2024

## DOI Artikel:
10.33862/citradelima. v8i1.392
Halaman: 21 - 26

## Hubungan Status Anemia, Kadar FE Tablet Tambah Darah dan Kepatuhan Minum Tablet FE Dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Titik Istiningsih 1* , Lola Meyasa 2
1,2 Poltekkes Kemenkes Palangka Raya *Email: titikistiningsih1974@gmail.com

## Abstrak
Indikator  keberhasilan  layanan  kesehatan  suatu  negara  dapat  diketahui  dari  Angka Kematian Ibu (AKI). Pengaruh buruk anemia dalam kehamilan bagi ibu hamil seperti bayi lahir premature, abortus dan cacat bawaan sehingga meningkatkan mortalitas dan morbiditas  ibu  dan  janin.  Tujuan  penelitian  ini  ingin  mengetahui  angka  prevalensi kejadian Anemia dan Status anemia pada ibu hamil  yang mengkonsumsi tablet tambah darah,  mengetahui  Kadar  besi/Fe  pada  tablet  tambah  darah    yang  dikonsumsi  ibu hamil,  dan  mengetahui  tingkat  Kepatuhan  minum  obat  pada  ibu  hamil.  Metode penelitian  ini  menggunakan  rancangan  observasional  analitik,  dengan  desain  cross sectional.  Variabel  bebas  yaitu  kadar  FE  dalam  tablet  tambah  darah  dan  tingkat kepatuhan  ibu  dalam  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah.  Hasil  hubungan  tingkat kepatuhan mengkonsumsi tablet tambah darah dengan status anemia adalah (p=0,000), yang  menunjukkan  hubungan  yang  bermakna  terhadap  kejadian  Anemia.  Hubungan kadar zat besi dengan status anemia memperoleh hasil secara statistik  kadar Fe  ≥ 60 mg  adalah  (p=0,000),  memperlihatkan  hubungan  yang  bermakna  terhadap  kejadian Anemia. Berdasarkan hubungan karakteristik ibu hamil  dengan kejadian anemia  pada variable  usia  (p=0,000),  Lingkar  Lengan  Atas  (p=0,000)  terdapat  hubungan  yang bermakna  dan  berpengaruh  terhadap  kejadian  Anemia.  Variabel  yang  tidak  ada hubungan signifikan dengan kejadian Anemia adalah Paritas (p=0280) dan pendidikan (p=0,640).
Correlation between Anemia Status, Blood Additive FE Tablet Levels and Compliance with Taking FE Tablets with the Incidence of Anemia in
Pregnant Women

## Abstract
An  indicator  of  the  success  of  a  country's  health  services  can  be  seen  from  the Maternal Mortality Rate (MMR). The bad effects of anemia in pregnancy for pregnant women include premature births, abortions and congenital  defects, thereby increasing maternal and fetal mortality and morbidity. The aim of this research is to determine the prevalence rate of anemia and anemia status in  pregnant  women who consume blood supplement tablets, determine the iron/Fe levels in blood supplement tablets consumed by pregnant women, and determine the level of compliance with taking medication in pregnant women. This research method uses an analytical observational design, with a cross  sectional  design.  The  independent  variables  are  the  FE  levels  in  blood supplement  tablets  and  the  mother's  level  of  compliance  in  consuming  blood supplement  tablets.  The  results  of  the  relationship  between  the  level  of  adherence  to consuming blood  supplement  tablets and anemia status are (p=0.000), which shows a significant  relationship  with  the  incidence  of  anemia.  The  relationship  between  iron levels and anemia status obtained statistical results with Fe levels ≥ 60 mg (p=0.000), showing  a  significant  relationship  with  the  incidence  of  anemia.  Based  on  the relationship  between  the  characteristics  of  pregnant  women  and  the  incidence  of anemia in the variable age (p=0.000), Upper Arm Circumference (p=0.000), there is a significant  relationship  and influences the incidence of anemia. Variables that did  not have a significant relationship with the incidence of anemia were parity (p=0280) and education (p=0.640).

## PENDAHULUAN
Salah  satu  indikator  ketercapaian  pelayanan medis dalam sebuah negara adalah Angka Kematian Ibu (AKI).  Penyebab  kematian  tersebut  salah  satunya karena  anemia.  Anemia  adalah  kondisi  di  mana  masa hemoglobin atau massa eritrosit yang tersebar tidak bisa memenuhi fungsi sebagai pengangkut oksigen jaringan tubuh (Sivanganam & Westa, 2017).
Menurut  WHO,  di  negara  berkembang  terjadi AKI  dengan  persentase  99%  dimana  230  dari  100.000 hidup  daripada  16  dari  100.000  kelahiran  hidup  di negara  maju  pada  tahun  2013  (Sigalingging  & Sikumbang, 2018). Pada tahun 2018 sebesar 14% terjadi anemia  pada  ibu  hamil  di  Kalimantan  Tengah. Sementara tingkat penyebaran anemia pada ibu hamil di Palangkaraya dengan Hemoglobin 11 gr% sebesar 14,56 (Oktaviani & Ayue, 2021).
Anemia  saat  hamil  adalah  ketika  hemoglobin menurun  kurang  dari  11  gr/l  selama  trimester  pertama, kurang dari 10,5 gr/l selama trimester kedua dan ketiga, dan  kurang  dari  10  gr/l  setelah  melahirkan  (Palupi  & Anggraini,  2016).  Meningkatnya  produksi  eritropoetin maka  meningkatkan  volume  plasma  dan  sel  darah merah,  walaupun  meningkatnya  plasma  lebih  besar daripada  sel  darah  merah  sehingga  menyebabkan konsentrasi  hemoglobin  mengalami  penurunan  karena terjadi  hemodilusi.  Penurunan  HB  dapat  berdampak pada  penurunan  kemampuan  daya  angkut  oksigen  bagi organ  vital  ibu  hamil.  Anemia  mengakibatkan komplikasi  pendarahan  pada  ibu  hamil  postpartum ataupun nifas dan gangguan pertumbuhan janin (Ngurah Rai et al., 2016).
Dalam  kehamilan  kebutuhan  zat  besi  berkisar 580-1340 mg dan 440-1050 mg ketika melahirkan akan hilang  dalam  tubuh.  Ibu  hamil  membutuhkan  zat  besi 3,5-4 mg  per  hari  dan akan meningkat  hingga trimester akhir, dari 2,5 mg perhari menjadi 6,6 mg/hari. Zat besi dalam  makanan  antara  0,9-1,8  mg/hari  (Darwanty, 2018).  Kekurangan  asupan  zat  besi  mengakibatkan penurunan  cadangan  zat  besi  dalam  tubuh,  sehingga jumlah  zat  besi  yang  masuk  ke  sumsum  tulang  untuk pembentukan  hemoglobin  berkurang  (Sundari  & Nuryanto, 2016).
Upaya  pencegahan  anemia  pada  ibu  hamil  lebih terfokus pada pencegahan anemia akibat dari hemodilusi  dan  kurangnya  zat  besi,  dengan  pemberian TTD yang sejauh ini belum bisa menurunkan prevelensi anemia.  Kepatuhan  pasien  dalam  mengkonsumsi  obat menjadi  penentu  keberhasilan  pengobatan  tersebut. Kepatuhan  pasien  dipengaruhi  oleh  efek  samping  obat serta  penggunaan  obat  jangka  panjang.  Petugas
kesehatan  berperan  dalam  melaksanakan  konseling mengenai  dosis,  cara  penyimpanan,  bentuk  sediaan, efek  samping,  stabilitas  obat,  dan  cara  minum  obat sangat  berpengaruh  terhadap  keberhasilan  terapi  yang sedang dijalankan (Safri et al., 2014).
Ibu  hamil  biasanya  mengalami  anemia  pada trimester  I,  trimester  II,  bahkan  meningkat  pada trimester  III.  Kepatuhan,  penyimpanan  dan  penjelasan tentang  TTD  oleh  bidan  merupakan  faktor  yang  dapat mempengaruhi  peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu hamil yang diberikan (Pulungan, 2019).
Capaian pemberian TTD (FE3) kepada ibu hamil pada  tahun  2019  mencapai  85,94%  dan  tahun  2018 yaitu  93,65%.  Penurunan  capaian  tersebut  merupakan dampak  dari  kondisi  pandemic  Covid-19  dimana pemerintah  harus  mengambil  kebijakan  pembatasan sosial  serta  berbagai  kebijakan  lainnya  guna  mencegah penyebaran  penyakit,  hal  inilah  yang  mempengaruhi distribusi  Fe  kepada  para  ibu  hamil,  dimana  pelayanan posyandu  libur,  kunjungan  bumil  ke  puskesmas  juga menurun,Tingginya  prevalensi  anemia  dan  rendahnya angka  kesembuhan  pasien  anemia,  menyebabkan pentingnya dilakukan penelitian untuk mengembangkan manajeman  anemia  sejak  masa  remaja,  wanita  usia subur  dan  ibu  hamil  secara  komprehensif  dilihat  dari aspek  diagnostik    anemia,  komposisi  obat,  dan kepatuhan  ibu  dalam  konsumsi  TTD  (Dinas  Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah, 2019).

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  observasional analitik dengan desain cross sectional. Cross sectional adalah  suatu  metode  penelitian  di  mana  data  variabel bebas  dan  variabel  terikat  dikumpulkan  secara simultan,  bertujuan  mengeksplorasi  faktor-faktor terkait  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Penelitian  ini dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Menteng  kota Palangka  Raya  Provinsi  Kalimantan  Tengah  yang dilaksanakan pada bulan Mei-Agustus 2023 yang telah mendapat suplemen zat besi.
Sampel  penelitian  ini  diambil  melalui  metode pengambilan  sampel  berturut-turut  dengan  total  109 individu  yang  dibutuhkan.  Data  yang  dipergunakan dalam penelitian ini adalah data asli yang dikumpulkan  secara  langsung  atau  data  primer..  Data penelitian  didapatkan  langsung  dari  subjek  penelitian dengan  menanyakan  melalui  penggunaan  kuesioner yang  berisi  karakteristik  ibu  hamil  yaitu:  usia, pekerjaan,  Pendidikan,  paritas,  dan  LILA.  Melakukan pengukuran  langsung  tinggi  badan,  berat  badan  dan LILA ibu hamil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Pendidikan, Paritas dan Lingkar Lengan Atas (LILA) Karakteristik Jumlah % Usia Tidak Beresiko (20-35thn) 88 80,7 Beresiko (<20 dan >35thn) 21 19,3 Pendidikan Tinggi (PT) 27 24,8 Menengah (SMP-SMA) 74 67,9 Dasar (SD) 8 7,3 Paritas Tidak Beresiko (1-3) 70 64,2 Beresiko (>3) 39 35,8 Lingkar Lengan Atas Tidak Beresiko KEK (>23,5) 88 80,7 Beresiko KEK (<23,5) 21 19,3
Tabel  1.  dapat  dijelaskan  bahwa  usia  responden yang  banyak  pada  kelompok  usia  tidak  beresiko berjumlah  88  orang  (87,7  %).  Pendidikan  responden paling  banyak  pada  kelompok  pendidikan  menengah (SMP-SMA)  74  orang  (67,9%).  Paritas  paling  banyak pada  kelompok  tidak  berisiko  (1-3)  70  orang.  Ukuran LiLa paling banyak pada kelompok tidak berisiko KEK (≥ 23.5 cm).

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kadar Zat Besi Suplemen yang Dikonsumsi
Kadar Zat Besi Jumlah % ≥ 60 mg 88 80,7 < 60 mg 21 19,3 Total 109 100,0
Tabel  2.  dijelaskan  bahwa  kadar  FE  yang dikonsumsi  responden  yang  banyak  pada  kelompok  FE dengan  kadar  ≥  60  mg  88  orang  (80,7%)  sedikit  pada kelompok FE dengan kadar < 60 mg 21 orang (19,3%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Status Anemia
pada Ibu Hamil Status Anemia Jumlah % Tidak Anemia 83 76,1 Anemia 26 23,9 Total 109 100,0
Tabel  3.  dijelaskan  bahwa  status  Anemia responden  yang  banyak  pada  kelompok  tidak  Anemia 83  orang  (76,1%)  sedikit  pada  kelompok  Anemia  26 orang (23,9%).
Tabel 4. Hubungan Tingkat Kepatuhan

## Mengkonsumsi Tablet Tambah Darah dengan
Kejadian Anemia
Kejadian Anemia Nilai p Tidak Anemia Anemia n % n % Tingkat Kepatuhan Patuh 83 87,4  12  12,6  0,000* Tidak Patuh 0 0 14 100 Total 83 76,1  26  23,9
Tabel  4  menunjukkan  hasil  secara  statistik tingkat  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah adalah  (p=0,000),  menunjukkan  hubungan  yang bermakna terhadap kejadian Anemia.
Tabel 5. Hubungan Kadar Zat Besi dengan
Kejadian Anemia
Kejadian Anemia Nilai p Tidak Anemia Anemia n % n % Kadar Zat Besi >60mg 74 84,1  14  15,9  0,000* <60 mg 9 42,9  12  57,1 Total 83 76,1  26  23,9
Tabel 5 menunjukkan hasil secara statistik  kadar Fe    ≥  60  mg  adalah  (p=0,000),  menunjukkan hubungan yang bermakna terhadap kejadian Anemia.
Tabel 6. Hubungan Anemia dengan Karakteristik Ibu Hamil
Karakteristik Status Anemia Nilai p Tidak Anemia Anemia Usia - Tidak Beresiko 68 (73,3%) 20 (22,7%) 0,000*
(20-35thn) - Beresiko (<20 dan >35thn) 15 (71,4%) 6 (28,6%) Pendidikan - Tinggi (PT) 21 (73,8%) 6 (22,2%) 0,640* - Menengah(SMP- SMA) 57 (77,0%) 17 (23,0%) - Dasar (SD) 5 (62,5%) 3 (37,5%) Paritas - Tidak Beresiko (1-3) 51 (72,9%) 19 (27,1%) 0,280* - Beresiko (>3) 32 (82,1%) 7 (17,9%) Lingkar Lengan Atas - Tidak Beresiko KEK (>23,5) 80 (90,0%) 8 (9,1%) 0,000* - Beresiko KEK (<23,5) 3 (14,35) 18 (85,7%)
Tabel  6  menunjukkan  hasil  secara  statistik  variable  usia  (p=0,000),  Lingkar  Lengan  Atas  (p=0,000)  terdapat hubungan yang bermakna dan ada pengaruh pada kejadian Anemia. Tabel 6 juga menunjukkan variabel yang tidak ada hubungan signifikan dengan kejadian Anemia adalah Paritas (p=0280) dan pendidikan (p=0,640).

## Pembahasan
Hubungan Karakteristik ibu hamil dengan kejadian Anemia
Pada penelitian ini, karakteristik subjek penelitian  yang  digunakan  antara  lain  usia,  pendidikan, pekerjaan,  paritas  dan  IMT  yang  disajikan  dalam  tabel 1.  Usia  reproduksi  sehat  ibu  untuk  hamil  dan melahirkan  adalah  20-30  tahun.  Ibu  hamil  dengan  usia 20-35  tahun  secara  fisik  dan  fisiologis  kondisi  rahim dan  panggul  sudah  berkembang  dengan  optimal, sehingga penerimaan terhadap kehamilan menjadi lebih baik, namun kompetisi nutrisi antara ibu dan janin perlu mendapat  perhatian  penting,  dimana  ibu  membutuhkan nutrisi untuk perkembangan organ reproduksi, sedangkan  janin  didalam  rahim  juga  membutuhkan asupan nutrisi untuk tumbuh dan berkembang.
Ibu  hamil  yang  mengidap  anemia  terbanyak dalam riset ini terjadi pada usia tidak berisiko yaitu usia 20-35  tahun  sebesar  22,7%,  dan  tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  usia  dengan  kejadian anemia  (Ludyaningrum,  2016).  Hal  ini  mencerminkan bahwa  anemia  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja puskesmas  Menteng  kota  Palangka  Raya  tidak memandang usia.
Pendidikan  menengah  terbanyak  23,0%  pada kelompok  anemia  dalam  penelitian  ini  dan  tidak memiliki  hubungan  yang  berarti.  Pendidikan  disinyalir menjadi  faktor  risiko  terjadinya  anemia,  yaitu  ibu dengan pendidikan menengah hingga tinggi lebih sedikit
memiliki peluang terjadi anemia. Pendidikan berpengaruh  terhadap  kapabilitas  seorang  individu dalam  menerima  informasi  di  mana  tingginya pendidikan  maka  akan  memudahkan  penerimaan informasi  khususnya  tentang  pola hidup sehat  (Sasono et al., 2021).
Faktor  risiko  lainnya  yang  menyebabkan terjadinya anemia adalah paritas. Semakin sering wanita melahirkan  maka  risiko  mengalami  anemia  semakin besar. Wanita dengan paritas tinggi memiliki penyimpanan  besi  yang  rendah  atau  tidak  ada  karena telah  habis  oleh  kehamilan  berulang  sehingga  wanita dengan multiparitas lebih cenderung mengalami anemia (Yuliastuti et al., 2018).
Status  gizi  Ibu  ketika  partum  atau  post  partum mempengaruhi kondisi ibu dan bayi dalam kandungannya.  Jika  status  gizi  Ibu  buruk  maka mengakibatkan  kurangnya  nutrisi  yang  berpengaruh pada  komplikasi  ketika  kehamilan  yang  dapat mengancam  keselamatan ibu dan bayi  (Ekayanthi  & Suryani, 2019).
Berdasarkan  data  yang  tercantum  dalam  tabel  1, ditemukan  bahwa  prevalensi  anemia  ibu  hamil  lebih tinggi  dengan  indeks  massa  tubuh  (IMT)  di  bawah normal  (<18,5  kg/m2)  daripada  pada  ibu  dengan  IMT normal  atau  yang  berlebih  (p<0,05).  Terdapat  korelasi yang  signifikan  antara  IMT  dan  kejadian  anemia,  di mana ibu yang memiliki IMT berlebih cenderung lebih
tinggi  asupan  zat  besinya  dibandngkan  dengan  ibu dengan IMT di bawah normal.

## Hubungan  Kadar  Fe  tablet  tambah  darah  dengan kejadian anemia
Hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  Chi-Square pada tabel 4.5 terdapat hubungan yang bermakna antara kadar  zat  besi/Fe  yang  dikonsumsi  ibu  hamil (p=0,000)dengan  kejadian  Anemia  dimana  kadar  zat besi/Fe tertera dalam kemasan obat yaitu kurang dari 60 mg.  Hal  ini  diartikan  bahwa  ada  hubungan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  yang  mengonsumsi  tablet tambah darah dengan kadar Fe < 60 mg.
Fungsi  zat  besi  ketika  masa  kehamilan  adalah untuk pertumbuhan dan metabolisme energi, pembentukan  sel  darah  merah,  serta  menekan  potensi anemia.  Kebutuhan  terhadap  zat  besi  ketika  masa kehamilan  menjadi  dua  kali  lipat  dari  umumnya  yakni dari  18  mg  menjadi  30-60  mg  setiap harinya  (Ihwan, 2021).
Zat  besi  memiliki  peran  dalam  pembentukan protein  dan  hemoglobin  dalam  sel  darah  merah  yang mengangkut oksigen ke organ tubuh lainnya, mencegah pendarahan  ketika  persalinan,  mencegah  terjadinya anemia,  serta  mencegah  kecacatan  janin.  Bagi  ibu hamil,  zat  besi  berfungsi  sebagai  pembentuk  dan  alat pertahanan  sel  darah  merah  sehingga  menjamin peredaran  oksigen  serta  metabolisme  nutrisi  lain. Asupan  zat  besi  yang  baik  selama  masa  kehamilan berperan penting dalam tumbuh kembang janin (Wulandari, 2015).
Penggunaan  suplemen  tablet  besi  selama  masa kehamilan  bertujuan  untuk  memenuhi  kebutuhan  zat besi  tubuh.  Menambahkan  zat  besi  melalui  makanan atau  suplemen  dapat  mencegah  penurunan  kadar hemoglobin  akibat  pengenceran  darah.  Pentingnya suplementasi  besi  (tablet  Fe) terutama pada trimester II dan  III  adalah  untuk  mencegah  kekurangan  zat  besi pada  ibu  menjelang  akhir  kehamilan.  Suplemen  ini tersedia  dalam  kemasan  aluminium  dengan  10  tablet berwarna merah setiap stripnya (Liana et al., 2023).

## Hubungan  Kepatuhan  Minum  tablet  Fe  pada  Ibu Hamil dengan kejadian Anemia
Pada riset  ini kepatuhan terhadap konsumsi  obat memiliki hubungan bermakna dengan terjadinya anemia (p=0,000). Kepatuhan minum tablet tambah darah sekali dalam  sehari  dapat  meningkatkan  kadar  hemoglobin pada  ibu  hamil  yaitu  1  g/dl.  Adapun  kepatuhan berhubungan dengan komitmen terhadap suatu hal yang berpedoman  pada  pengetahuan  empiris  mengenai  hal
tertentu.  Kepatuhan  pasien  untuk  mengikuti  saran  atau perintah  kesehatan  mengenai  terapi  obat  dimulai  dari pemahaman yang benar mengenai informasi yang diterima (Trysnawati, 2023). Pengetahuan yang akurat dapat menjadi pendorong  bagi  seseorang  untuk  mematuhi  petunjuk. Dalam  kelompok  yang  kurang  patuh  dalam  studi  ini, mayoritas  alasan  ketidakpatuhan  adalah  karena  lupa (64,7%),  dengan  alasan  lain  termasuk  ketidakbawaan saat  bepergian,  ketidaksukaan  untuk  mengonsumsi secara  rutin,  dan  pemahaman  yang  salah  tentang  efek samping,  yang  semuanya  menjadi  faktor  risiko  yang memengaruhi  tingkat  kepatuhan.  Untuk  meningkatkan kepatuhan  ibu  dalam  mengonsumsi  TTD,  diperlukan peran  tidak  hanya  dari  petugas  kesehatan  tetapi  juga dukungan  dari  keluarga.  Penjelasan  yang  tepat  oleh tenaga  medis  serta  penggunaan  kartu  kepatuhan  untuk setiap  ibu  hamil  yang  menerima  TTD  juga  merupakan langkah penting dalam meningkatkan tingkat kepatuhan tersebut (Dewi & Puspita, 2023).

## SIMPULAN
Ibu  hamil  yang  menjadi  sasaran  pada  kegiatan penelitian ini, hal ini agar mengetahui angka prevalensi kejadian  Anemia  dan  Status  anemia  pada  ibu  hamil yang  mengonsumsi  tablet  tambah  darah,  mengetahui Kadar  besi/Fe  pada  tablet  tambah  darah    yang dikonsumsi  ibu  hamil,  dan  mengetahui  tingkat Kepatuhan  minum  obat  pada  ibu  hamil.  Setelah dilakukan  penelitian,  diperoleh  hasil  yaitu  pada hubungan  kadar  zat  besi  dengan  status  anemia memperoleh  hasil  secara  statistik    kadar  Fe    ≥  60  mg adalah  (p=0,000),  yang  Berdasarkan  analisis  statistik, ditemukan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  karakteristik  ibu  hamil  dan  kejadian  anemia. Variabel  usia  (p=0,000)  dan  Lingkar  Lengan  Atas (p=0,000)  secara  signifikan  berpengaruh  terhadap kejadian anemia, menunjukkan bahwa semakin tua usia ibu hamil dan semakin rendah Lingkar Lengan Atasnya, semakin  tinggi  kemungkinan  mengalami  anemia. Namun,  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara Paritas  (p=0,280)  dan  pendidikan  (p=0,640)  dengan kejadian anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Darwanty, J. (2018). Hubungan Konsumsi  Fe Terhadap Kejadian  Amenia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Kabupaten Karawang  Tahun  2014. Jurnal  Kebidanan , 7 (1), 14. Https://Doi.Org/10.26714/Jk.7.1.2018.14-22
Dewi,  T.  M.,  &  Puspita,  W.  L.  (2023).  Pengaruh Pemberian Buku Saku Pantau Mandiri ( Kusadari ) Terhadap Pengetahuan Dan Kepatuhan
Konsumsi Tablet Tambah Darah ( Ttd ) Pada Ibu Hamil Poltekkes Kemenkes Pontianak , Indonesia
, Jurnal  Bahana Kesehatan  Masyarakat , 7 (2), 58– 66.Https://Journal.Poltekkesjambi.Ac.Id/Index.Ph p/Jbkm/Article/Download/660/288/
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah.  (2019). Profil  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah. Profil  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah , 09 , 1–251. Http://Www.Dinkes.Kalteng.Go.Id/
Ekayanthi,  N.  W.  D.,  &  Suryani,  P.  (2019).  Edukasi Gizi  Pada  Ibu  Hamil  Mencegah  Stunting  Pada Kelas  Ibu  Hamil. Jurnal  Kesehatan , 10 (3),  312–
319. Https://Www.Ejurnal.Poltekkes- Tjk.Ac.Id/Index.Php/Jk/Article/View/1389.
Ihwan, J. M. (2021). Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas Tamalate  Kota  Makassar  Tahun  2019-2020. Universitas Hasanuddin , 10 , 6. Http://Repository.Unhas.Ac.Id/Id/Eprint/16255/.
Liana,  N.,  Wulandari,  R.,  &  Darmi,  S.  (2023).
Hubungan  Pola  Makan,  Riwayat  Kehamilan  Dan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester Iii Di Rumah  Sakit  Medika  Krakatau  Kota  Cilegon Tahun  2022. Jurnal  Riset  Ilmiah , 2 (4),  1029– 1042.Https://Ejournal.Nusantaraglobal.Ac.Id/Inde x.Php/Sentri/Article/View/700.
Ludyaningrum, R. M. (2016). Perilaku Berkendara Dan Jarak  Tempuh  Dengan  Kejadian  Ispa  Pada Mahasiswa Universitas Airlangga Surabaya Driving  Behavior  And  Mileage  With  The Incidence  Of  Uri  On  Students  At  Universitas Airlangga Surabaya. Jurnal Berkala Epidemiologi , 4 (3), 384–395. Https://Doi.Org/10.20473/Jbe.V4i3.
Ngurah  Rai,  I.  G.  B.,  Kawengian,  S.  E.  S.,  &  Mayulu,
N. (2016). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada Ibu Hamil. Jurnal E-Biomedik , 4 (2). Https://Doi.Org/10.35790/Ebm.4.2.2016.14627. Oktaviani,  O.,  &  Ayue,  H.  I.  (2021).  Pendidikan Kesehatan  Pada  Ibu  Hamil  Tentang  Anemia Menggunakan  Media  Video  Di  Kota  Palangka Raya. Pengabdianmu:  Jurnal  Ilmiah  Pengabdian
Kepada Masyarakat , 6 (6), 558–561. Https://Doi.Org/10.33084/Pengabdianmu.V6i6.21 04.
Palupi,  F.  H.,  &  Anggraini,  Y.  (2016).  Pemeriksaan Hemoglobin  Test  Stripguna  Mengidentifikasi
Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Klinik  Mitra  Husada Karanganyar. Stikes  Mitra  Husada  Karanganyar ,
2 (1),
1–7. Https://Ejurnal.Stikesmhk.Ac.Id/Index.Php/Mater nal/Article/Viewfile/696/616. Pulungan,  W.  H.  (2019).  Hubungan  Kepatuhan
Mengkonsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Anemia  Pada Ibu  Hamil  Trimester  Iii  Di  Puskesmas  Tanjung Langkat  Kecamatan  Salapian. Skripsi.  Program
Studi D4 Kebidanan , 1–53. Http://Repository.Helvetia.Ac.Id/2491/6/Warida
Hamna Pulungan 1701032321.Pdf
Safri,  F.  M.,  Sukartini,  T.,  &  Ulfiana,  E.  (2014). Analisis  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Tb  Paru Berdasarkan  Health  Belief  Model  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Umbulsari,  Kabupaten  Jember. Indonesian  Journal  Of  Community  Health
Nursing , 2 (2), 12–20.
Http://Journal.Unair.Ac.Id/Filerpdf/Ijchnb390ed3 e47full.Pdf.
Sasono,  H.  A.,  Husna,  I.,  Zulfian,  Z.,  &  Mulyani,  W. (2021).  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Beberapa Wilayah  Indonesia. Jurnal  Medika  Malahayati , 5 (1), 59–66. Https://Doi.Org/10.33024/Jmm.V5i1.3891.
Sigalingging,  M.,  &  Sikumbang,  S.  R.  (2018).  Faktor
Yang  Berhubungan  Dengan  Terjadinya  Rupture
Perineum  Pada  Ibu  Bersalin  Di  Rsu  Imelda Pekerja Indonesia Medan. Jurnal Bidan Komunitas , 1 (3), 161. Https://Doi.Org/10.33085/Jbk.V1i3.3984.
Sivanganam,  S.,  &  Westa,  W.  (2017).  Gambaran Tingkat  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi Tablet  Besi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sidemen  Tahun  2015. Intisari  Sains  Medis , 8 (2), 135–138. Https://Doi.Org/10.15562/Ism.V8i2.128 Sundari,  E.,  &  Nuryanto.  (2016).  Hubungan  Asupan Protein,  Seng,  Zat  Besi,  Dan  Riwayat  Penyakit Infeksi Dengan Z-Score Tb/U Pada Balita. Jurnal
Of Nutrition College , 5 (4), 520–529. Https://Ejournal3.Undip.Ac.Id/Index.Php/Jnc/Arti cle/View/16468.
Trysnawati,  E.  (2023).  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap, Dan  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Tambah  Darah Dengan  Kadar  Hemoglobin  (Hb)  Siswi  Sman  1 Soropia  Kecamatan  Soropia. Prosiding  Seminar Nasional  Penelitian  Dan  Pengabdian  Kepada Masyarakat Lppm Universitas’ Aisyiyah Yogyakarta , 1 , 210–217.
Https://Proceeding.Unisayogya.Ac.Id/Index.Php/P rosemnaslppm/Article/View/51.
Wulandari,  P.  (2015).  Honey  To  Prevent  Iron Deficiency  Anemia  In  Pregnancy. J.  Majority , 4 , 90.Https://Scholar.Google.Com/Scholar?Q=Relat ed:MnpIywgztmj:Scholar.Google.Com/&Scioq= &Hl=Id&As_Sdt=0,5.
Yuliastuti,  E.,  Tutiana,  A.,  &  Syahlani,  A.  (2018). Hubungan  Pendidikan  Dan  Paritas  Ibu  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil. Dinamika
Kesehatan , 5 (2), 109–117. Https://Ojs.Dinamikakesehatan.Unism.Ac.Id/Inde x.Php/Dksm/Article/Download/187/158.