.
DOI: https://doi.org/10.36376/bmj.v9i3
Bali Medika Jurnal Vol 9 No 3, 2022: 267-276
Bali Medika Jurnal .
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. (CC BY 4.0)
Submitted 12 October 2022 Reviewed 4 December 2022 Accepted 20 December 2022

## Endorphine massage dan terapi musik klasik (mozart) efektif menurunan dismenore pada remaja putri

## Endorphine massage and classical music therapy
(mozart) are effective in reducing dysmenorrhea in young women
IGA Ratih Agustini 1* , Ni Komang Purwaningsih 2 , Desak Putu Muliani Purnama Dewi 3
Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKES Bina Usada Bali, Indonesia
ayuratih066@gmail.com

## ABSTRAK
Dismenorea sering  terjadi  pada  remaja  yang  ditimbulkan  akibat  ketidakseimbangan hormon  progesterone  pada  saat  menstruasi  yang  dirasakan  pada  perut  bagian  bawah. Penatalaksanaan yang dapat diberikan saat mengalami dismenore yaitu dengan endorphine massage yang  dikombinasikan  dengan  musik  klasik (Mozart). Endorphine  massage dan Musik  klasik Mozart dapat  meningkatkan  hormone  endorfin  dan  serotonin  melalui sentuhan  yang  lembut  dipermukaan  punggung  kulit  dan  diberikan  bersamaan  dengan mendengarkan  musik  klasik Mozart dengan  ritme  yang  lambat  yang  dapat  memberikan efek rileks. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh endorphine massage dan terapi  musik  klasik (Mozart) terhadap  penurunan dismenore pada  remaja  putri  di Lingkungan  Kuwum.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan desain
* How to Cite
Agustini, I. G. A. R. ., Purwaningsih, N. K. ., & Dewi, D. P. M. P. . Endorphine massage dan terapi musik klasik  (mozart)  efektif  menurunan  dismenore  pada  remaja  putri  :  Endorphine  massage  and  classical  music therapy  (mozart)  are  effective  in  reducing  dysmenorrhea  in  young  women.  Bali  Medika  Jurnal,  9(3). https://doi.org/10.36376/bmj.v9i3.289
penelitian one  grup  pre-test  post-test  desain .  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  20 responden  diambil  dengan  metode accidental  sampling .  Terapi  diberikan  pada  saat Menstruasi  hari  1  dan  2,  sedangkan  pengumpulan  data  menggunkan kueisoner Numaric Pain  Rating  Scale .  Hasil pre-test menunjukan  14  responden  (70.0%)  mengalami  nyeri sedang.  Hasil post-test menunjukan  14  responden  (70.0%)  mengalami  penurunan  nyeri dismenore  dengan  katerogi  nyeri  ringan.  Analisa  data  menggunakan  Uji Wilcoxon  Sing Rank Test, diperoleh bahwa nilai p value 0,000 p<0,05. Maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh endorphine  massage dan  terapi  musik  klasik (Mozart) terhadap  penurunan dismenore pada remaja putri di Lingkungan Kuwum.
Kata Kunci: Dismenore; Endorphine massage ; Terapi musik klasik (Mozart)

## ABSTRACT
Dysmenorrhoea  often  occurs  in  adolescents  caused  by  an  imbalance  of  the  hormone progesterone during menstruation which is felt in the lower abdomen. Management that can  be  given  when  experiencing  dysmenorrhoea  is  endorphin  massage  combined  with classical  (Mozart)  music.  Endorphin  massage  and  Mozart  classical  music  can  increase endorphins and serotonin hormones through a soft touch on the surface of the back of the skin and given at the same time as listening to classical Mozart music with a slow rhythm that can have a relaxing effect. This study aimed to analyze the effect of endorphin massage and classical (Mozart) music therapy on reducing dysmenorrhoea of adolescent girls in Kuwum environment. This study used a quantitative method with a one-group pre-test-post- test  research  design.  The  sample  in  this  study  was  20  respondents  taken  by  accidental sampling  method.  Therapy  was  given  during  menstruation  on  the  first  and  second  day, while data collection used a numeric pain rating scale questionnaire. The results of the pre-test showed 14 respondents (70.0%) had moderate pain. The post-test results showed 14  respondents  (70.0%)  experienced  a  decrease  in  dysmenorrhoea  pain  with accompaniment categories. Analysis of the data using the Wilcoxon Sing Rank Test, it was found that the p value was 0.000 p <0.05. Therefore, it can be concluded that there was an effect  of  endorphine  massage  and  classical  (Mozart)  music  therapy  on  reducing dysmenorrhoea of adolescent girls in Kuwum environment.
Keywords: Dysmenorrhea, Endorphine massage, Classical (Mozart) music therapy

## PENDAHULUAN
Remaja  putri  mengalami  pubertas  ditandai  dengan  permulaan  menstruasi. Menstruasi  biasanya  dimulai  antara  umur  10-16  tahun.  Menstruasi  adalah  masa perdarahan  yang  terjadi  pada  perempuan  secara  rutin  setiap  bulan  selama  masa suburnya kecuali apabila terjadi kehamilan. Pada saat menstruasi terjadi seringkali remaja  akan  mengalami  keluhan  yang  dapat  menganggu  aktivitas  fisik  salah satunya adalah nyeri haid atau dismenore. Dismenorea merupakan rasa nyeri yang timbul  akibat  ketidakseimbangan  hormon  progesterone,  hal  ini  disebabkan kontraksi uterus saat endometrium luruh. Zat kimia alami yang diproduksi oleh sel- sel dinding rahim yang disebut prostaglandin akan merasangsang otot halus dinding
rahim  berkontraksi,  semakin  tinggi  kadar  prostaglandin  maka  semakin  kuat kontraksi sehingga nyeri yang dirasakan semakin berat (Suryani & Ruliati, 2018).
Data dismenorea di Indonesia sebesar sebesar 109.657 jiwa yang terdiri dari 62.573 jiwa mengalami dismenorea primer dan 9.596 jiwa mengalami dismenorea sekunder. Angka kejadian dismenorea pada kalangan wanita usia produktif berkisar 45%-95%.  Dismenorea  primer  dialami  oleh  60%-75%  remaja.  Dilaporkan  30%- 60% remaja wanita yang mengalami dismenorea, didapatkan 7%-15% tidak pergi ke  sekolah  (Kemenkes  RI,  2019)  sedangkan  di  Provinsi  Bali  menyatakan  angka kejadian  dismenore  diperkirakan  sebesar  25.445  jiwa,  sedangkan  di  Kabupaten Badung  angka  kejadian  dismenorea  diperkirakan  2.550  jiwa  baik  yang  termasuk dismenore  primer  dan  sekunder  mulai  dari  derajat  dismenorea  ringan  sampai dengan derajat dismenorea berat (Riskesdas, 2018)
Penanganan dismenorea dapat dilakukan melalui terapi farmakologi dan non- farmakologi. Terapi farmakologi dasar dapat dengan pemberian obat anti inflamasi non-steroid  (NSAID)  (Larasati,  2016).  Terapi  non  farmakologi  yang  telah dilakukan  sebagai  upaya  mengatasi  dismenorea  antara  lain  kompres  hangat, akupuntur,  akupresur,  terapi  musik  dan  terapi  relaksasi  yang  salah  satunya  yaitu endorphin  massage d.an  terapi  musik  klasik (mozart ). Endorphin  massage merupakan  suatu  metode  sentuhan  ringan  yang  dikembangkan  oleh  Constance Palinsky  yang  bertujuan  untuk  mengontrol  rasa  sakit.  Pijat  endorphine  ini  bisa dipakai  untuk  mengurangi  nyeri  dan  meningkatkan  relaksasi  dengan  memicu perasaan nyaman melalui sentuhan di permukaan kulit (Hatmanti, 2019) sementara musik klasik Mozart akan memberikan efek relaksasi. Musik yang memiliki tempo antara  60  sampai  80  ketukan  per  menit  mampu  membuat  seseorang  yang mendengarkannya  menjadi  rileks  (Harahap,  2018).  Gerakan endophine  massage yang  lembut  dan  musik  klasik Mozart yang  memiliki  ritme  musik  yang  lambat dapat  merangsang  peningkatan  hormon endorphin dan  Oksitosin  yang  akan menghambat pelepasan hormon ketolamin, sehingga dapat mengurangi rasa nyeri.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas, endophine  massage dan  musik  klasik Mozart telah  terbukti  memiliki  efek  yang  baik  untuk  menurunkan  nyeri,  namun belum pernah dilakukan penelitian dengan mengkombinasikan endophine massage dan musik klasik Mozart untuk menurunkan dismenore.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  merupakan  suatu  aspek  perancangan  yang  penting  dan mesti  diperhatikan  dalam  melaksanakan  suatu  penelitian.  Desain  penelitian menuntun peneliti untuk mengikuti langkah-langkah atau prosedur penelitian yang mesti  diikuti  dan  tidak  boleh  melenceng  dari  langkah-langkah  atau  prosedur tersebut  (Samsu,  2017).  Penelitian  ini  adalah  eksperimen  dengan  metode kuantitatif,  desain  penelitian  yang  dilakukan  ialah  desain pre-eksperimental, rancangan  penelitian  ini  menggunakan one  group  pretest-posttest desain,  yaitu suatu  penelitian  yang  dilakukan  dengan  satu  kelompok  yang  diberi  perlakuan tertentu, kemudian diobservasi sebelum dan sesudah perlakuan (Surahman, 2016). Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  remaja  putri  yang  mengalami dismenorea  Di  Lingkungan  Kuwum  yang  berjumlah  50  orang.  Teknik  sampling
dilakukan  agar  sampel  yang  diambil  dari  populasinya  representatif  (mewakili), sehingga dapat diperoleh informasi yang cukup untuk mengestimasi populasinya. Dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik  sampling non-probability sampling yaitu,  teknik non-probability sampling  adalah  cara  pengambilan  sampel  dengan semua  objek  atau  elemen  dalam  populasi  tidak  memiliki  kesempatan  yang  sama untuk  dipilih  sebagai  sampel.  Hasil  penelitian  tidak  dijadikan  untuk  melakukan generalisasi. Teknik non-probability sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah  teknik accidental sampling  yaitu,  teknik  sampling  yang  dilakukan berdasarkan faktor spontanitas atau kebetulan. Artinya siapa saja yang secara tidak sengaja  bertemu  dengan  peneliti  maka  orang  tersebut  dapat  dijadikan  sampel (Masturoh  &  Anggita,  2018).  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  yaitu;  remaja putri yang menglami dismenore dan remaja putri yang bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini yaitu; remaja putri yang meminum obat anti nyeri.
Instrument  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  menggunakan lembar observasi tingkat skala nyeri Numeric Pain Rating Scale (NRS). Penelitian ini  menggunakan  standar  operasional  prosedur  endorphine  massage  dan  terapi musik klasik (Mozart). Penelitian ini dilakukan di Lingkungan Kuwum pada bulan Desember 2021 – Januari 2022. Prosedur pengumpulan data Peneliti mendatangi remaja  putri  di  Lingkungan  kuwum  untuk  melakukan  penelitian  dengan memperhatikan  protokol  covid-19  seperti  mencuci  tangan  dengan  sabun/ hand sanitizer ,  menjaga  jarak,  menggunakan  masker  untuk  menghindari  penyebaran virus  covid-19  selama  mencari  sampel  sampai  sampel  terpenuhi  selanjutnya melakuan seleksi kepada setiap calon responden yang ditemui berdasarkan kriteria sampel,  peneliti  melakukan  pendekatan  secara  informal  kepada  calon  responden dengan menjelaskan maksud dan tujuan penelitian, lalu Peneliti akan memberikan lembar persetujuan, jika subjek bersedia untuk diteliti maka harus menandatangani lembar persetujuan ( informed consent ) namun jika subjek menolak untuk diteliti, maka  peneliti  tidak  akan  memaksa  dan  menghormati  haknya.  Membentuk  grup komunikasi untuk mempermudah komunikasi selama penelitian serta media online untuk menyampaikan informasi berkaitan penelitian, serta sebagai alat kontrol bagi responden.  Melakukan pre-test pada  responden  dengan  menggunakan Kuisioner Numeric  Pain  Rating  Scale untuk  menilai  skala  nyeri  dismenore  yang  dialami remaja  putri  sebelum  diberikan endorphine  massage dan  terapi  musik  klasik (Mozart) .  Memberikan endorphine  massage dan  terapi  musik  klasik (Mozart) kepada remaja putri, latihan dilakukan selama 10 menit untuk lima langkah. Latihan dilakukan  pada  hari  pertama  dan  kedua  mentruasi  dilakukan  baik  pagi,  siang ataupun  sore  hari,  peneliti  juga  melakukan  pemberian  informasi  berupa  booklet untuk  memandu  responden  melalakukan  latihan  dirumah  masing-masing. Melakukan post-test dengan Numeric  Pain  Rating  Scale menggunakan  untuk menilai masalah nyeri dismenore yang dialami dan menilai tingkat nyeri responden setelah  diberikan endorphine  massage dan  terapi  musik  klasik (Mozart) . Menganalisis data pre-test dan post-test . Menyimpulkan hasil penelitian. Uji non parametrik untuk kelompok yang berpasangan digunakan uji Wilcoxon Sign Rank Test.

## HASIL DAN DISKUSI

## Hasil Penelitian
Berikut ini adalah hasil analisa data pada penelitian ini yang akan disajikan dalam bentuk tabel.
Tabel 1. Karakteristik Responden berdasarkan usia menarche (n=20)
N Minimum Maximum Mean Menarche 20 10 14 11.90 Valid N (listwise) 20
Tabel 1 menunjukkan karakteristik usia menarche responden memiliki usia minimum  pada  usia  menarche  10  tahun,  usia  maximum  pada  usia  menarche  14 tahun dan rata-rata 11.90. Karakteristik responden berdasarkan usia menarche dari 20  responden  didapatkan  hasil  rata-rata  usia menarche yaitu,  usia  12  tahun. Menarche atau menstruasi pertama pada umumnya dialami remaja pada usia 13-14 tahun, namun pada beberapa kasus dapat terjadi pada usia 12 bahkan ≤ 12 tahun. Umur menarche yang  terjadi  lebih  awal  dimana  organ-organ  reproduksi  belum berkembang  secara  maksimal  dan  masih  terjadi  penyempitan  pada  leher  rahim, maka  akan  timbul  rasa  sakit  pada  saat  menstruasi  atau  sering  disebut  dengan dismenore (Wardani, Fitriana, & Casmi, 2021).
Tabel 2. Karakteristik Responden berdasarkan siklus mentruasi (n=20)
Pada tabel 2 Siklus menstruasi diketahui kategori teratur sebanyak 6 orang (30%) dan kategori tidak teratur sebanyak 14 orang  (70%). Perempuan  memiliki siklus menstruasi teratur  yaitu, 21-35 hari. Siklus menstruasi kurang dari  21 hari atau lebih dari 35 hari dikatakan tidak teratur (Alexandro, Kurniawan, & Dewajanti, 2020).
Valid Frequeny Parcent
Teratur
Tidak Teratur 6 14 30.0 70.0 Total 20 100.0

## Tabel 3

## Karakteristik Responden berdasarkan lama nyeri (n=20)
N Minimum Maximum Mean Lama Nyeri 20 1 3 2.05 Valid N (listwise) 20
Tabel 3 menunjukkan lama nyeri dari 20 responden didapatkan hasil rata- rata  lama  nyeri dismenore yang  dirasakan  selama  dua  hari.  Berdasarkan  intensif relatif  nyeri dismenore sering  diklasifikasikan  sebagai  ringan,  sedang  dan  berat.
Biasanya terjadi 6-12 bulan setelah menarche dengan lama nyeri 8-72 jam atau 1-3 hari (Haryati, 2022).

## Tabel 4
Sebelum dan sesudah pemberian intervensi endorphine massage dan terapi musik
klasik (Mozart) (n=20) Kategori Dismenore Sebelum Pemberian Intervensi Kategori Frekuensi Persentase (%) Nyeri Berat 5 25.0 Nyeri Sedang 14 70.0 Nyesi Ringan 1 5.0 Total 20 100.0 Kategori Dismenore Setelah Pemberian Terapi Kategori Frekuensi Persentase(%) Nyeri Berat 0 0 Nyeri Sedang 6 30.0 Nyeri Ringan 14 70.0 Total 20 100.0
Tabel 4 menunjukan Mayoritas tingkat nyeri dismenore sebelum pemberian terapi  endorphine  massage  dan  terapi  musik  klasik  (Mozart)  pada  remaja  di Lingkungan  Kuwum  yaitu  kategori  nyeri  berat  25%,  nyeri  ringan  5%  dan  nyeri sedang 70% dan mayoritas tingkat nyeri dismenore setelah pemberian endorphine massage dan terapi musik klasik (Mozart) yaitu nyeri ringan 70 % dan nyeri sedang 30%.

## Tabel 5
Uji Wilcoxon Sign Rank Test terhadap tingkat dismenore sebelum dan sesudah diberikan intervensi endorphine massage dan terapi musik klasik (Mozart) (n=20).
Tabel 5 menunjukan hasil uji statistik Wilcoxon Singned Ranks Test untuk mengetahui    pengaruh  pemberian  terapi endorphine  massage dan  terapi  musik klasik (Mozart) terhadap  penurunan dismenore pada  remaja  putri  di  Lingkungan Kuwum menunjukan terjadinya penurunan dismenore pada remaja putri/ negative rank sebanyak 20 responden yang artinya terjadi penurunan dismenore, dengan nilai mean  rank  atau  rata-rata  penurunan  tersebut  sebesar  10,50,  sedangkan  jumlah rangking negative atau sum of ranks adalah sebesar 210,00, didapatkan juga nilai ties 0 yang artinya tidak ada persamaan antara nilai pretest dan posttest dengan nilai Zhitung 4,005 dengan p value (Asymp. Sig. 2 tailed) sebesar 0,000 < 0,05

## Diskusi Hasil
Endorphine  massage yang  merupakan  teknik  sentuhan  serta  pemijatan ringan  melalui  leher,  punggung,  dan  lengan  yang  dapat  menormalkan  denyut jantung dan tekanan darah serta meningkatkan kondisi rileks dalam tubuh dengan memicu  perasaan  nyaman  melalui  sentuhan  di  permukaan  kulit  (Antoni,  2019). Terapi musik klasik (Mozart) merupakan musik yang memberikan efek relaksasi yang  mampu  membuat  seseorang  yang  mendengarnya  menjadi  rileks  dan  dapat mengurangi nyeri . Endorphine massage dan terapi musik klasik (Mozart) dilakukan secara  teratur  pada  saat dismenore terjadi  di  hari  pertama  dan  kedua  mentruasi diberikan  selama  10  menit  diberikan  sebanyak  satu  kali  dalam  sehari  baik  pagi, siang, atau sore hari  (Sari, 2019).
Hasil  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ramadhani,(  2019)  yang menyatakan  salah  satu  terapi  yang  bisa  digunakan  untuk  menurunkan dismenore yaitu endorphine massage . Endorphine massage bertujuan untuk mengurangi nyeri dan  meningkatkan  relaksasi  sehingga  menimbulkan  rasa  nyaman  yang  dapat menghasilkan hormon endorfin yang dapat menghilangkan rasa nyeri. Dengan hasil penelitian  menyatakan  bahwa  adanya  penurunan dismenore yang  ditunjukan
Variabel N Zhitung P value Pretest ( dismenore sebelum diberikan endorphine massage dan terapi musik klasik (Mozart)
Postest ( dismenore setelah diberikan endorphine massage dan terapi musik klasik (Mozart) 20 20
-4.005 0.000
dengan  hasil  uji  statistik  dengan  nilai  signifikan p  value 0.000.  kesimpulannya menunjukan bahwa ada pengaruh pijat endorphine dengan skala nyeri dismenore .
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Rangga et al ., (2021) mengenai “Efektivitas  Penerapan  terapi  Musik Mozart Terhadap  Nyeri  Haid  Primer”. Diperoleh  hasil  dari Marginal  Homogeneity  Test diperoleh  nilai  value  sebesar 0,000 (<0,05) maka dapat disimpulkan terdapat efektifitas atau pengaruh penerapan terapi musik Mozart terhadap nyeri haid primer pada mahasiswi program studi Ilmu Keperawatan Universitas Tribhuwana Tunggadewi Malang tahun angkatan 2020, maka hipotesis penelitian terjawab.
Terapi endorphine  massage dan  terapi  musik  klasik (Mozart) diberikan kepada responden yang pelaksanaan dipandu secara langsung oleh peneliti sesuai dengan  SOP  (Standar  Operasional  Prosedur)  yang  berlaku.  Terapi endorphine massage dan  terapi  musik  klasik  merupakan  terapi  non  farmakologi  yang  bisa digunakan  untuk  menurunkan  dismenore  yang  dialami  remaja  putri.  Terapi  ini dilakukan  dengan  memberikan  pijatan endorphine dan  meminta  responden mendengarkan musik klasik (Mozart). Endorphine masaage dan terapi musik klasik (Mozart) berpengaruh terhadap penurunan dismenore karena saat dilakukan pijat endorphine dan  terapi  musik  klasik  tubuh  meningkatkan  pelepasan  hormone endorfin  yang  mampu  menurangi  rasa  nyeri  dan  membuat  tubuh  menjadi  rileks (Arianti & Restipa, 2019).

## SIMPULAN
Kesimpulan  pada  penelitian  ini  adalah  kombinasi  endorphine  massage  dan terapi  musik  klasik  (Mozart)  efektif  menurunkan  dismenore  pada  remja  putri. Remaja putri hendaknya mengutamakan terapi non farmakologi untuk menurunkan nyeri  dismenore  secara  alami  seperti  melakukan  endorphine  massage  dan  terapi musik klasik (Mozart) sehingga dapat mengurangi konsumsi obat anti nyeri. Bagi Petugas  Kesehatan  utamanya  perawat,  diharapkan  dapat  menerapkan  terapi  non farmakologi  seperti  endorphine  massage  dan  terapi  musik  klasik  (Mozart)  untuk mengatasi dismenore pada pasien, yang tentunya harus disertai dengan mengikuti pelatihan pijat endorphine sebelum memberikan terapi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulisa  mengucapkan  terima  kasih  kepada  seluruh  pihak  yang  susah membantu proses penelitian ini dari awal hingga penelitian ini menemukan hasil yang di inginkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Antoni,  A.  (2019).  Efektifitas  Endorphin  Massage  Terhadap  Intensitas  Nyeri Persalinan Kala I pada Ibu Bersalin. Endorphin Massage, Nyeri, Persalinan Kala  I  ABSTRACT,  4(2),  48–53.  Retrieved  from  http://jurnal.stikes-
aufa.ac.id/index.php/health/article/view/65. https://doi.org/10.33757/jik.v4i1.256
Arianti, D., & Restipa, L. (2019). Pengaruh Endorphine Massage Terhadap Tingkat Kecemasan  Ibu  Primigravida.  Anxiety,  Pregnancy,  Endorphine  Masssage JIK, 3(2), 103. https://doi.org/10.33757/jik.v3i2.232
Harahap, V. . I. (2018). HAID PADA MAHASISWI TINGKAT 1 STIKES PRIMA
JAMBI  TAHUN  2016  THE  INFLUENCE  OF  MOZART  MUSIC THERAPY TO DECRZASE MENSTRUAL pertama STIKes Prima Jambi Tahun T-test. Nyeri, Musik Mozart., 7(01).
https://doi.org/10.51997/jk.v9i2.124
Haryati, N. R. (2022). Penerapan Terapi Benson Untuk Menurunkan Tingkat Nyeri Pada Pasien Dismenore. 12–18.
Hatmanti. (2019). Pengaruh Endorphin Massage Terhadap Nyeri Haid Mahasiswi Tingkat  Akhir  S1  Keperawatan  Universitas  Nahdlatul  Ulama  Surabaya. Endorphine  Massage,  Menstrual  Pain,  Primary  Dysmenorrhea,  4(2),  188. https://doi.org/10.30651/jkm.v4i2.3192
Kemenkes  RI.  (2019).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018.  Kementrian Kesehatan RI, 53(9), 1689–1699.
Larasati, T. A. (2016). Dismenore Primer dan Faktor Risiko Dismenore Primer pada Remaja.  Dismenore  Primer,  Faktor  Risiko,  Remaja,  5(3),  80. https://doi.org/10.25077/jka.v5i1.454
Masturoh, I., & Anggita, N. (2018). Metodelogi Penelitian Kesehatan. 148, 175– 182.
Ramadhani,  I.  P.  (2019).  Penurunan  Skala  Nyeri  Dismenorea  Dengan  Pijat Endorphine Pada Mahasiswa STIKes Alifah yang Mengalami Dismenorea. Pijat  Endorphine,  Nyeri  Dismenore,  4(1),  10.  Retrieved  from http://jik.stikesalifah.ac.id/index.php/jurnalkes/article/view/253.
https://doi.org/10.33757/jik.v4i1.253
Rangga, Y. B., Trishinta, S. M., & Ka’arayeno, A. J. (2021). Efektivitas Penerapan Terapi  Musik  Mozart  (Violin  Concerto)  Terhadap  Nyeri  Haid  Primer. Classical  Therapy  Music;  Mozart  (Violin  Concerto);  Primary  Menstrual Pain, 5(2), 63–74. https://doi.org/10.33366/nn.v5i2.2283
Riskesdas.  (2018).  Riskesdas  Provinsi  Bali  2018.  In  Laporan  Provinsi  Bali RISKESDAS 2018.
Samsu.  (2017).  Metode  penelitian:  teori  dan  aplikasi  penelitian  kualitatif, kuantitatif,  mixed  methods,  serta  research  &  development.  In  Diterbitkan oleh: Pusat Studi Agama dan Kemasyarakatan (PUSAKA). https://doi.org/10.31445/jskm.2011.150106
Sari, Y. P. (2019). Efektifitas Terapi Musik Mozart Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pasien Post Operasi Fraktur. Terapi Musik Mozart, Intensitas Nyeri,
Pasien Post Op Fraktur EFFECTIVENESS, 10(1), 69.
https://doi.org/10.30633/jkms.v10i1.310
Surahman, mochamad R. (2016). Metodologi Penelitian (Vol. 148).
Suryani, R. I. I. R., & Ruliati. (2018). Mengatasi Stres Akibat Dismenore . Tingkat Dismenore, Tingkat Stres, Remaja, 2. https://doi.org/10.26714/jk.8.1.2019.50-55 Wardani, P. K., Fitriana, & Casmi, S. C. (2021). Hubungan siklus menstruasi dan usia  menarche  dengan  Dismenor  Primer  pada  siswi  kelas  X.  Siklus Menstruasi, Usia Menarche, Dismenore Primer, 2(1), 2. https://doi.org/10.37676/jnph.v9i2.1789