## ANALISIS PENGETAHUAN IBU NIFAS TENTANG TANDA BAHAYA MASA NIFAS TERHADAP PEMANFAATAN BUKU KIA DI RSU BUDI KEMULIAAN
ANALYSIS OF KNOWLEDGE OF POSTPARTUM MOTHERS ABOUT ALERT SIGNS OF POSTPARTUM PERIOD TOWARDS THE USE OF MATERNAL AND CHILD'S HEALTH BOOKS AT BUDI KEMULIAAN GENERAL HOSPITAL

## Sri Hartini Rahayu, Anik Rosita
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Budi Kemuliaan Korespondensi : sri.hartini235@gmail.com

## ABSTRACT
Postpartum period is a  time of risk of complications for the mother, because the reproductive organs  in  the  process  of  recovery.    Families  and  post  partum  women  are  not  aware  of itbecause the focus of their attention is on the newborn. Post partum support is needed  for a mother  so  that  childbirth  can  be  passed  without  complication. Family  and  postpartum mothers' knowledge about the alert signs in the use of the MCH Handbook is needed so that postpartum  mothers  and  their  families  can  immediately  come  to  health  facilities  if  they experience  alert    signs  during  the  postpartum  period. Research  purposes  was  to  analyze  of knowledge of postpartum mothers about alert  signs postpartum towards the use of maternal and child's health book at Budi Kemuliaan General Hospital in the period of May-June 2019. The research method used analytical survey with a cross sectional study design. The research sample  consisted  of  110  postpartum  mothers.  Conclusion,  can  be  donated.  Using  the  of mother  and  child's  health  book  at  Budi  Kemuliaan  Hospital  In  2019  respondents  used  of maternal and child's health books and had good knowledge.

## Keywords: maternal and child's health books, alert signs of postpartum

## ABSTRAK
Masa  nifas  merupakan    masa  yang  berisiko  terjadinya  komplikasi  bagi  ibu  ,  karena  alat reproduksi  dalam  proses  pemulihan.  Keluarga  dan  ibu  nifas  tidak  menyadari  hal  tersebut karena  focus  perhatian  mereka  tertuju  pada  bayi  baru  lahir.  Dukungan  masa  nifas  sangat dibutuhkan bagi seorang ibu supaya masa  nifas  dapat dilalui tanpa komplikasi.  Pengetahuan keluarga  dan  ibu  nifas  tentang  tanda  –  tanda  bahaya  dalam  pemanfaatan  buku  KIA  sangat diperlukan  agar    ibu  nifas  dan  keluarga  dapat  segera  datang  ke  fasilitas  kesehatan  apabila mengalami  tanda  bahaya  dalam  masa  nifas.  Tujuan  penelitian  untuk  menganalisis Pengetahuan Ibu  nifas tentang tanda-tanda bahaya masa nifas Dalam Pemanfaatan Buku KIA di  Ruang  Srikandi  RSU  Budi  Kemuliaan  Periode  Mei-  Juni  2019.  Metode  Penelitian  ini adalah  menggunakan  penelitian  analitik  dengan  desain cross  sectional Sampel  penelitian sebanyak 110 orang ibu nifas. Pengumpulan data menggunakan kuesioner serta menggunakan analisis  univariat  dan  bivariat  yang  diolah  menggunakan  sistem  computer.  Hasil  penelitian sebagian besar Pengetahuan Ibu Dalam Pemanfaatan Buku KIA diruang Srikandi RSU Budi Kemuliaan Periode Mei-Juni 2019, memiliki pengetahuan yang baik.

## Kata Kunci: Pemanfaatan Buku KIA, Tanda Bahaya Ibu Nifas

## PENDAHULUAN
Kematian dan kesakitan ibu masih merupakan  masalah  kesehatan  yang  serius di  Negara  berkembang.  Menurut  laporan World  Health  Organization (WHO)  tahun 2014  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  dunia yaitu  289.000  jiwa.  Beberapa  Negara memiliki  AKI  cukup  tinggi  seperti  Afrika Sub-Saharan  179.000  jiwa.  Asia  Selatan 69.000  jiwa,  dan  Asia  Tenggara  16.000 jiwa. Angka kematian ibu di Negara-negara Asia  Tenggara  yaitu  Indonesia  190  per 100.000  kelahiran  hidup,  Vietnam  49  per 100.000  kelahiran  hidup,  Thailand  26  per 100.000  kelahiran  hidup,  Brunei  27  per 100.000  kelahiran  hidup,  dan  Malaysia  29 per 100.000 kelahiran (WHO,2014).
Menurut laporan dari WHO, kematian ibu    umumnya  terjadi  akibat  komplikasi saat,  dan  pasca    kehamilan.Adapun  jenis- jenis komplikasi yang menyebabkan mayoritas kasus kematian ibu – sekitar 75% dari  total  kasus  kematian  ibu  adalah pendarahan,  infeksi,  tekanan  darah  tinggi saat  kehamilan,  komplikasi  persalinan,  dan aborsi  yang  tidak  aman  (WHO,  2014). Untuk kasus  Indonesia sendiri, berdasarkan data  dari  Pusat  Kesehatan  dan  Informasi Kemenkes  (2014)      penyebab  utama kematian  ibu  dari  tahun  2010-2013  adalah pendarahan  (30.3%  pada  tahun  2013)  dan hipertensi (27.1% pada tahun 2013). Hal ini
sangat  ironis,mengingat  berbagai  penyebab kematian  ibu  di  atas  sebenarnya  dapat dicegah,  jika  ibu  hamil  mendapatkan perawatan medis yang tepat.
Masa  nifas  merupakan  masa  yang rentan  bagi  kelangsungan  hidup  ibu  baru bersalin.  Menurut  Studi  Tindak  Lanjut Kematian Ibu SP 2010 ( Afiffah dkk, 2011), sebagian  besar  kematian  ibu  terjadi  pada masa  nifas  sehingga  pelayanan  kesehatan masa  nifas  berperan  penting  dalam  upaya menurunkan angka kematian ibu. .
Tujuan  penelitian untuk menganalisis Pengetahuan  Ibu  nifas  tentang  tanda-tanda bahaya  masa  nifas  Dalam  Pemanfaatan Buku  KIA  di  Ruang  Srikandi  RSU  Budi Kemuliaan.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini  adalah “cross sectional  yaitu untukmenganilisis  pengetahuan  ibu  nifas tentang  tanda  –  tanda  bahaya  ibu  nifas dalam  pemantauan  buku  KIA  Dengan demikian data pengukuran yang menyangkut  variabel  bebas  dan  terkait  di lakukan pada waktu yang bersama menggunakan data primer melalui kuesioner.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah ibu nifas di RSU Budi  Kemuliaan., jumlah  sampel    bersadaskan  rumus  Solvin yaitu  :  110  orang.  Dengan  memenuhi kliteria sebagai berikut :
a. Kriteria inklusi :
ibu nifas yang di rawat di Ruang Srikandi b. Kritera eksklusi :
Ibu  nifas  yang  mengundurkan  diri  menjadi responden
Hasil  pengumpulan  data  diolah  dan dianalisis  melalui  proses  pengolahan  yang meliputi editing, entry, tabulasi menggunakan  Microsoft  word  dan  spss. Penelitian ini dianalisis dengan menggunakan analisis univariat dan bivariat menggunakan uji  “  kolerasi  Rank spearman“.  Dinilai  dengan  nilai  p,  jika pvalue  ≤  0,05,  berarti  ada  hubungan  yang bermakna,  dan  jika  p  >  0,05,  berarti  tidak ada hubungan yang bermakna.
Analisis Univariat
Dilakukan secara deskritif dalam
menggambarkan variabel penelitian.
Variabel  kategorik  akan  melihat  distribusi frekuensi atau presentasi.
Untuk
mengetahui  kemampuan  ibu  mengenai tanda-tanda bahaya nifas digunakan perhitungan sebagai berikut : 1. ≥ 75 % jawaban benar= Baik 2. 56  - 74 % jawaban benar= Cukup 3. ≤ 55 jawaban benar = Kurang
Analisis Bivariat
Analisis  Bivariat  adalah  tabel  silang  antara dua  variabel  yaitu  variabel    dependen  dan variabel  independen. Analisis ini dilakukan untuk  melihat  ada  tidaknya  hubungan
variabel  independen  dan  dependen.  Dapat digunakan dengan uji chi square

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel.1  Distribusi  responden  menurut karakteristik responden
Karakteristik Responden N % 1. Umur <20 tahun 3 2.72 20-35 tahun 89 80.90 >35 tahun 18 16.36 Total 110 100 2. Pendidikan SD 10 9.09 SMP 19 17.27 SMA 64 58.18 PT 17 15.45 Total 110 100 3. Pekerjaan IRT 78 70.90 Swasta 24 21.81 Wirausaha 7 6.36 PNS 1 0.90 Total 110 100 4. Paritas Primipara 36 32.72 Multipara 43 39.09 Grandemultipara 31 28.18 Total 110 100 5. Sumber Informasi Tenaga kesehatan 91 82.72 media cetak 3 2.72 media elektronik 2 1.81 media social 14 12.72 Total 110 100 6. Pengetahuan Baik 42 38.18 Cukup 41 37.27 Kurang 27 24.54 Total 110 100
Tabel  2.  Distribusi  Umur  Ibu  Berdasarkan Kategori Pengetahuan
Variabel Pengetahuan Nilai P Baik Cukup Kurang F % F % F % Umur Ibu <20 th 0 0 2 1,8 1 0,9 0,675 21-35 th 36 32,7 32 29,1 21 19,1 >35 th 6 5,5 7 6,4 5 4,5 Jumlah 42 38,2 41 37,3 27 24,5 Pendidikan SD 4 3,6 3 2,7 3 2,7 0,655
SMP 8 7,3 5 4,5 6 5,5 SMA 21 19,1 28 25,5 15 13,6 PT 9 8,2 5 4,5 3 2,7 Jumlah 42 38,2 41 37,3 27 24,5 Pekerjaan IRT 34 30,9 25 22,7 19 17,3 0,080 Swasta 7 6,4 9 8,2 8 7,3 Wirausaha 1 0,9 6 5,5 0 0 PNS 0 0 1 0,9 0 0 Jumlah 42 38,2 41 37,3 27 24,5 Sumber Informasi Nakes 36 32,7 35 31,8 20 18,2 0,496 Media Cetak 2 1,8 0 0 1 0,9 Media Elektronik 1 0,9 0 0 1 0,9 Media Sosial 3 2,7 6 5,5 5 4,5 Jumlah 42 38,2 41 37,3 27 24,4
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa hubungan  usia  ibu  nifas  dengan  tingkat pengetahun  ibu  tentang  tanda  –  tanda bahaya  ibu  nifas  dalam  pemanfaatan  buku KIA  menunjukkan  bahwa  secara  satatistik tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara usia  dengan  tingkat  pengetahuan  ibu  nifas tentang  tanda  bahaya  ibu  nifas  dalam  buku KIA  nilai P value  0,675.  Hubungan pendidikan ibu dengan tingkat pengetahuan tentang  tanda  –  tanda  bahaya  ibu  nifas dalam  buku  KIA  menunjukkan    bahwa secara  statistik  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pendidikan  dan  tingkat
pengetahuan  ibu  tentang  tanda  bahaya  ibu nifas dalam buku KIA nilai P value 0,655.
Hubungan  pekerjaan  ibu  dengan tingkat  pengetahuan  tentang  tanda  –  tanda bahaya  ibu  nifas  dalam  buku  KIA menunjukkan    bahwa  secara  statistik  tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara pekerjaan  dan  tingkat  pengetahuan  ibu tentang  tanda  bahaya  ibu  nifas  dalam  buku KIA  nilai  P  value  0,080.  Hubungan pendidikan ibu dengan tingkat pengetahuan tentang  tanda  –  tanda  bahaya  ibu  nifas dalam  buku  KIA  menunjukkan  bahwa secara  statistik  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  sumber  informasi  dengan tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  tanda bahaya  ibu  nifas  dalam  buku  KIA  nilai  P value 0,496.
Berdasarkasn usia ibu nifas menunjukkan  bahwa  masih  terdapat  19,08 %  ibu  bersalin  yang  berisiko  tinggi  yaitu pada usia < 20 tahun > 35 tahun, konseling pra  konsepsi  sangat  diperlukan  agar pasangan  suami  istri  dapat  merencanakan kehamilannya  dengan  sebaik  baiknya,  agar dapat menjalani masa kehamilan, persalinan dan nifas dengan baik.
Berdasarkan  pendidikan  responden masih  terdapat  9,  09%  berpendidikan  SD. Pendidikan  merupakan  proses  tumbuh kembang  seluruh  kemampuan  dan  perilaku manusia  melalui  pengajaran  .  Tingkat
pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  persepsi  seseorang untuk  lebih  menerima  ide  –  ide  dan teknologi.  yang  baru,  Semakin  tinggi tingkat  pendidikan  seseorang  ,  maka  akan bertambah pengalaman yang mempengaruhi  wawasan  dan  pengetahuan . Berdasarkan pekerjaan responden didapatkan  hasil  analisis  yang  paling banyak  yaitu  ibu  rumah  tangga    dengan persentase  (70,90%),  dan  yang  paling sedikit  bekerja  sebagai  PNS  dengan persentase (0,90%).
Berdasarkan    paritas  responden grande  multi  para  relative  masih  tinggi 28,18%,  grande  muli  para  sangat  berisiko terjadi perdarahan post partum   karena otot uterus  lebih  sering  meregang,  sehingga dindingnya  menipis  dan  kontraksi  uterus lebih  lemah,  untuk  itu  diperlukan  peran tenaga  kesehatan  dalam  konseling  usia kehamilan,  persalinan  dan  nifas  yang  sehat (Cunningham , 2010).
Berdasarkan      sumber  informasi yang  didapat  responden  terlihat  bahwa sebagian besar responden mendapat infornasi  tanda  –  tanda  bahaya  ibu  nifas dari    tenaga  kesehatan  82,72  %,.  Peran petugas kesehatan sudah sangat baik dalam sosialisasi    tanda  –  tanda  bahaya  ibu  nifas dalam  buku  KIA,  namun  perlu  ada
peningkatan  agar  mencapai  hasil  yang optimal
Berdasarkan hasil analisis diketahui  bahwa  hasil  distribusi  gambaran pengetahuan  ibu  nifas  tentang  tanda  tanda bahaya masa nifas dalam pemanfaatan buku KIA  di  lantai  1  ruang  Srikandi  RSU  Budi Kemuliaan    antara  pengetahuan  yang  baik tidak terlalu jauh perbedaannya, pengetahuan baik 38,18%, sementara pengetahuan  cukup    37,27%.,namun  masih didapatkan pengetahuan  kurang    24,54%  , sehingga  petugas  kesehatan  dalam  hal  ini bidan  maupun  dokter    dapat  meningkatkan pemberian  edukasi  tanda  –  tanda  bahaya pada  ibu  nifas  dengan  pemanfaatkan  buku KIA
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa  hubungan  usia  ibu  nifas  dengan tingkat  pengetahun  ibu  tentang  tanda  – tanda  bahaya  ibu  nifas  dalam  pemanfaatan buku  KIA  menunjukkan  bahwa  secara satatistik tidak ada hubungan yang bermakna  antara  usia  dengan  tingkat pengetahuan ibu nifas tentang tanda bahaya ibu  nifas  dalam  buku  KIA  nilai P value 0,675.  Hasil  analisis  hubungan  antara pendidikan  dengan  pengetahuan  tentang tanda  –  tanda  bahaya  pada  ibu  nifas  dalam pemanfaatan  buku  KIA    menunjukkan bahwa tidak ada hubungan bermakna secara statistik ( P value 0,655)
Pendidikan  adalah  suatu  usaha untuk  mengembangkan  kepribadian  dan kemampuan didalam dan diluar sekolah dan berlangsung  seumur  hidup.  Pendidikan mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan  seseorang  makin  mudah  orang tersebut untuk menerima informasi., dengan pendidikan  yang  tinggi  maka  seseorang akan cenderung untuk mendapatkan informasi, baik dari orang lain maupun dari media  massa.  Semakin  banyak  informasi yang masuk semakin banyak pula pengetahuan yang didapat tentang kesehatan.  Pengetahuan  erat  hubungannya dengan  pendidikan  dimana  diharapkan seseorang  dengan  pendidikan  tinggi,  maka orang  tersebut  akan  semakin  luas  pula pengetahuannya.  Namun  perlu  ditekankan bahwa seseorang yang berpendidikan rendah tidak berarti mutlak berpengetahuan rendah pula. Peningkatan pengetahuan tidak mutlak  diperoleh  di  pendidikan  formal, akan  tetapi  juga  dapat  diperoleh  pada pendidikan non formal..
Berdasarkan penelitian Desi
Larasati (2015) tingkat pendidikan responden  yang terbesar adalah SMA  yaitu sebanyak 21 responden (63,6%).
Pendidikan  tersebut  tergolong  menengah dan  sudah  di  atas  rata-rata  dengan  hasil pengetahuan  yang  cukup  baik bahwa
makin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah pula pengetahuan yang dimilikinya.
Hasil  analisis  hubungan  antara pekerjaan  dengan  pengetahuan  ibu  nifas tentang  tanda  tanda  bahaya masa  nifas dalam pemanfaatan buku KIA menunjukkan    bahwa    ada  hubungan  yang bermakna  secara statistik  ( P value 0,080) . Pekerjaan  merupakan  suatu  kegiatan  atau aktivitas  seseorang  untuk  memperoleh penghasilan  guna  memenuhi  kebutuhan hidupnya sehari-hari. Pekerjaan akan mempengaruhi  pengetahuan  ditinjau  dari jenis  pekerjaan  yang  sering  berinteraksi dengan orang lain lebih banyak pengetahuannya  bila  dibandingkan  dengan orang tanpa ada interaksi dengan orang lain.
Hasil  analisis  hubungan  anrata sumber  informasi  dengan  pengetahuan  ibu nifas  tentang  tanda  –  tanda  bahaya  masa nifas  dalam  pemanfaatan  buku  KIA menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang    bermakna  secara  statistik  (  P  value 0,490 )
Informasi  yang  diperoleh  baik  dari pendidikan  formal  maupun  non  formal dapat memberikan pengaruh jangka pendek sehingga  menghasilkan  perubahan  atau peningkatan pengetahuan. Majunya teknologi  akan  tersedia  bermacam - macam media  massa  yang  dapat  mempengaruhi pengetahuan  masyarakat  tentang  inovasi
baru,.  Berbagai bentuk  sarana komunikasi, media  massa  seperti  televisi,  radio,surat kabar,  majalah,  penyuluhan  dan  lain-lain mempunyai pengaruh besar terhadap pembentukkan  opini  dan  kepercayaan orang.  Dalam  penyampaian  informasi sebagai  tugas  pokoknya  ,  media  massa membawa    pesan-pesan  yang  berisi  sugesti yang  dapat  mengarahkan  opini  seseorang. Adanya  informasi  baru  mengenai  sesuatu hal memberikan landasan kognitif baru bagi terbentuknya  pengetahuan  terhadap  hal tersebut.
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  Tiara Asyifa  Sidik  (2013)  bahwa  seseorang  yang tepapar  ≥  5  jenis  media  infomasi  sebesar 66,1%.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  dari  berbagai  macam  bentuk  media, media  interpersonal  mendapatkan  pilihan terbesar sebagai sumber informasi kesehatan.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa:
a. Pengetahuan ibu nifas berdasarkan umur dalam distribusi pengetahuan ibu terhadap  tanda-tanda  bahaya  pada  ibu nifas  di  RSU  Budi  Kemuliaan    tertinggi berdasarkan umur ibu dengan pengetahuan yang baik   pada ibu berusia 20-35  tahun    sebesar    40,4%.  Hal  ini
terjadi  kemungkinan  disebabkan  jumlah sampel  (  responden  )  pada  kategori  usia terbanyak berusia antara 21 – 35 tahun. b. Pengetahuan  ibu  nifas  tentang    tanda- tanda  bahaya  masa  nifas  berdasarkan pendidikan,    tertinggi  dalam    kategori pengetahuan  yang  cukup  baik  pada  ibu yang  berpendidikan  SMA    sebesar 50,9%.  Hal  ini  terjadi  kemungkinan disebabkan jumlah sampel  ( responden ) pada  kategori  pendidikan  terbanyak berpendidikan SMA.
c. Pengetahuan  ibu  nifas  tentang  tanda bahaya masa nifas berdasarkan pekerjaan,  tertinggi    dalam  kategori pengetahuan yang baik  pada  ibu rumah tangga  sebesar  43,6%.  Hal  ini  terjadi kemungkinan  disebabkan  jumlah  sampel (  responden  )  pada  kategori  pekerjaan terbanyak  ibu rumah tangga
d. Pengetahuan  ibu  nifas  berdasarkan sumber informasi di RSU Budi Kemuliaan sebagian besar sumber informasi dari tenaga kesehatan 82,72%

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  diberikan  kepada Bidang  Penelitian  Lembaga  Kesehatan Budi Kemuliaan dan RSU Budi Kemuliaan dan  unit  rekam  medik  STIK  Budi Kemuliaan.

## DAFTAR PUSTAKA
WHO.  2014  Maternal  Mortality:  World
Health Organizatio. Mubarak, 2011 Ilmu Kesehatan
Masyarakat:  Konsep  dan  Aplikasi Kebidanan.  Jakarta  Selatan  :  Salemba
Medika.
Notoatmodjo,  2014.Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Dinkes  Provinsi  Jawa  Tengah.  2013.  Profil
Kesehatan  Jawa  Tengah  Tahun  2012. Semarang: Dinas Provinsi Jawa
Tengah. Jakarta:
Survey  Demografi  dan  Kesehatan  (SDKI).
2012.  Angka  Kematian  Ibu.  Dikutip dari www.bkkbn.co.id.
Arikunto, Suharsimi. 2006. Metode Penelitian. Yogyakarta: Binas Aksara.
Sari,  E.P  dan  K.D.  Rimandini.  2014.
Asuhan Kebidanan Persalinan.
Jakarta:  Salemba Medika.
Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Kuantitaif,  Kualitatif,  dan  R&D.
Bandung: Alfabeta, CV.
Euis,L.P. 2018. Tingkat Pengetahuan
Tentang  Tanda-Tanda  Bahaya  Pada
Ibu Nifas di Kamar Rawat Inap Lantai
1 RSIA Budi  Kemuliaan Periode Mei
2018. 43.
Naser,  Irawati,  2016,  Gambaran  tingkat pengetahuan  ibu  nifas  tentang  tanda
bahaya  masa  nifas  di  RSUD  Sleman Yogyakarta,Yogyakarta