## ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I DENGAN EMESIS GRAVIDARUM DI BPM NIKEN KINESTI SST, M.Kes DESA GABUSBANARAN KECAMATAN TEMBELANG KABUPATEN JOMBANG
(Midwifery Care Of Pregnant Women Trimester 1 Withemesis Gravidarum In Bpm Niken Kinesti Sst, M.Kesvillage Gabusbanaran Sub District Tembelang jombang)
Aris Mufidhayanti 1 , Niken Kinesti 2
1. Program Studi D-3 KebidananSTIKES Pemkab Jombang
2. Pembimbing  LaporanStudiKasusSTIKES Pemkab Jombang

## ABSTRAK
Pendahuluan : Pada awal kehamilan ibu sering merasa mual dan ingin muntah, hal ini mungkin disebabkan oleh  meningkatnya  fungsi  indra  penciuman  yang  dirangsang  oleh  hormon-hormon  berkaitan  dengan kehamilan  yang terdapat di dalam darah.  Untuk  mengatasi  mual  muntah  salah satunya  dengan  memberikan jahe.  Laporan  studi  kasus  ini  bertujuan  untuk  melaksanakan  asuhan  kebidanan  pada  ibu  hamil  trimester  I dengan  emesis  gravidarumdi  BPM  Niken  Kinesti  SST,  M.Kes  Desa  Gabusbanaran  Kecamatan  Tembelang Kabupaten  Jombang. Metode  : Jenis  penelitian  studi  kasus,  lokasi  studi  kasus  di  BPM  Niken  Kinesti  SST, M.Kes Desa Gabusbanaran Kecamatan Tembelang Kabupaten Jombang. Subjek kasus pada Ny. “Y” G I P 00000 Uk  9  minggu  dan  Ny.  “H”  G I P 00000 Uk  8  minggu  dengan  emesis  gravidarum.  Teknik  pengumpulan  data, wawancara,  observasi  pemeriksaan  fisik,  dan  studi  dokumentasi.  Analisa  data  mencakup  pengumpulan  data, reduksi  data,  penyajian  (naratif  dan  tabel)  data  dan  kesimpulan. Hasil  : Setelah  dilakukan  asuhan  kebidanan selama 6  kali kunjungan diharapkan terjadi perubahan pada kondisi ibu didapatkan  hasil  yang positif,  yaitu muka tidak pucat, mata tidak cowong, sklera putih, konjungtiva merah muda, abdomen tidak ada nyeri tekan, tidak ada luka bekas operasi.  TFU belum teraba jelas, DJJ (-).Asuhan kebidanan pada Ny. “Y” G I P 00000 Uk 9 minggu dan Ny.  “H” G I P 00000 Uk  8  minggu,  peneliti  tidak  menemukan  ada  kesenjangan  antara  fakta  dan  teori. Pembahasan  : Dalam  penanganan  mual  muntah  yang  dialami  oleh  kedua  pasien  dilakukan  pemberian  KIE, pengobatan  secara  farmakologi  dan  pengobatan  nonfarmakologi  salah  satunya  dengan  pemberian  minum  jahe, dalam  kurun  waktu  4  hari  pemberian  minum  jahe,  sehingga  pada  akhir  dapat  memberikan  wawasan  dan pengetahuan  terjadinya  mual  muntah  dengan  melakukan  cara  menghindari  faktor-faktor  yang  menyebabkan terjadinya mual muntah.
Kata kunci : Asuhan kebidanan, kehamilan dan emesis gravidarum.

## ABSTRACT
Introduction  : In  early  pregnancy  the  mother  often  feel  sick  and  want  to  throw  up,  this  may  be  caused  by increased  function  of  the  sense  of  smell  that  is  stimulated  by  hormones  associated  with  pregnancy  that  is contained in the blood. To overcome the nausea and vomiting one of them by giving ginger. This case aims to implement  midwifery  care  in  the  first  trimester  I  pregnant  women  with  emesis  gravidarumin  BPM  Niken Kinesti SST, M.Kes Village Gabusbanaran Sub District Tembelang Jombang. Method : Case study, case study locations  in  BPM  Niken  Kinesti  SST,  M.Kes  Desa  Gabusbanaran  Kecamatan  Tembelang  Kabupaten Jombang.Subject cases in  Ny. “Y” G I P 00000 gestational age 9 week and Ny. “H” G I P 00000 gestational age 8 week with emesis gravidarum. Data collection techniques, interviews, observation, physical examination, and documentation  study.  Data  analysis  includes  data  collection,  data  reduction,  presentation  (narrative  and tables) of data and conclusions. Result : After midwifery care during six visits are expected to change in the condition  of  the  mother  obtained  a  positive  result,  the  face  is  pale,  the  eyes  do  not  cowong,  white  sclera, conjunctiva  pink,  abdominal  no  tenderness,  no  incision.  fundus  of  the  uterus  is  not  palpable  clear,  DJJ  (- ).Midwifery care at Ny. “Y” G I P 00000 gestational age 9 week and Ny. “H” G I P 00000 gestational age 8 week, the researchers  did  not  find  any  gap  between  facts  and  theories. Discussion  : In  the  treatment  of  nausea  and vomiting  experienced  by  both  patients  underwent  counseling,  treatment  pharmacology  and  medicine  non- pharmacology one of them with the provision of drinking ginger, within 4 days giving drink ginger, so that the  end  can  provide  insight  and  knowledge  of  the  occurrence  of  nausea  and  vomiting  by  way  of  avoiding factors that cause nausea and vomiting.
Keywords: Midwifery care, pregnancy and emesis gravidarum.

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  kondisi  yang fisiologis,  ibu  hamil  adalah  ibu  yang  sehat. Perubahan  yang  terjadi,  pada  umumnya berhubungan  dari  perubahanhormonal  selama kehamilan. Beberapa ibu menyatakanbahwa ada perubahan  yang  nyata  dalam  dirinya, bertambah  besar  perutnya,  mual-muntah, tidak  enak  makan,  cepat  merasa  lelah,  dan lain  sebagainya.  Semua  perubahan  dan keluhan  itu  masih  relatif  dapat  ditoleransi oleh  ibu  hamil,  sehingga  ibu  tetap  dapat melakukan  aktivitas  sehari-sehari  dengan mandiri.  Tetapi,  sebagian  dari  ibu  hamil merasakan  ketidak  nyamanan  dalam  skala yang  cukup  besar,  misalnya  mual  muntah hebat,  nyeri  kepala,  dan  badannya  menjadi bengkak (Rohmah, 2010). Kehamilan merupakan  proses  alamiah  bagi  kehidupan seorang ibu dalam usia produktif. Bila terjadi gangguan dalam proses ini, baik itu gangguan fisiologis maupun psikologis, dapat menimbulkan  efek  yang  buruk  tidak  hanya terhadap kesehatan ibu sendiri, tetapi membahayakan bagi bayi yang dikandungnya, bahkan tidak jarang mengakibatkan kematian ibu.  Sedangkan  Menurut  WHO  setiap  tahun lebih  dari  dua  puluh  juta  wanita  di  seluruh dunia  mengalami  masalah  kesehatan  selama kehamilannya.  Lebih  dari  lima  ratus  ribu mengalami  kematian  akibat  dari  penyebab yang  berkaitan  dengan  kehamilan  dan melahirkan.  Gangguan  yang  mungkin  terjadi selama kehamilan salah satu adalah mual dan muntah (Khumaira,2012).
Hasil  Survei  Demografi  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  pada  tahun  2012,  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  masih tinggi yaitu 359 per 100.000 kelahiran hidup, jika  dihitung  berdasarkan  angka  tersebut maka  ada  16.155  orang  yang  meninggal akibat  kehamilan,  persalinan  dan  nifas. Jumlah ibu yang meninggal karena kehamilan  dan  persalinan  pada  tahun  2013 mencapai  5.019  orang  dan  jumlah  bayi  yang meninggal  sebanyak  160.681  anak  (Depkes RI,  2014).  Angka  kematian  ibu  di  Provinsi Jawa  Timur  sudah  berada  dibawah  target MDGS tahun 2015 sebesar 102 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup yaitu hanya 642 kematian  pada  tahun  2013  menjadi  291 kematian hingga Agustus 2014 (97,39%) per 100.000  kelahiran  hidup  (Dinkes  Jatim, 2014).  Sedangkan  cakupan  ibu  hamil  di
Kabupaten  Jombang  pada  tahun  2014 sebanyak  23.301  bumil,  kehamilan  resiko tinggi  sebanyak  4.689  orang,  bulin  sebanyak 22.294  orang,  cakupan  K1  bulan  lalu sebanyak  1968  orang,  bulan  ini  sebanyak 1799  orang;  cakupan  K4  pencapaian  bulan lalu  1844  orang,  bulan  ini  18.22  orang, sedangkan  jumlah  ibu  hamil  di  Tembelang sebanyak  520  bumil.  Cakupan  K1  pada Desember 2013 sebanyak 49 orang, sedangkan  pada  tahun  2014  cakup  K1 sebanyak 513 orang.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan di BPM Niken Kinesti SST, M.Kes Desa  GabusbanaranKecamatan  Tembelang Kabupaten  Jombang  didapatkan  ibu  hamil pada bulan Januari sampai dengan Juni 2015 sebanyak  33  bumil,  sedangkan  bumil  yang melakukan  kontrol  pada  bulan  Juni  2015 sebanyak  20  bumil.  Dari jumlah  tersebut ibu hamil TM. I sebanyak 6 bumil.
Adanya  perubahan  yang  terjadi  pada  ibu hamil,  baik  fisik,  fisiologis  ataupun  biokimia seringkali  diiringi  oleh  berbagai  keluhan  yang umum dirasakan oleh ibu hamil 3 . Rasa mual dan muntah tanpa penyebab yang jelas kemungkinan termasuk  gejala morning  sickness 4 .  Pada  awal kehamilan  ibu  sering  merasa  mual  dan  ingin muntah.  Hal  ini  sering  disebut  dengan morning sickness karena cenderung terjadi pada pagi hari walaupun dapat terjadi kapan saja. Hal ini pada umumnya  hanya  dirasakan  untuk  jangka  waktu pendek  pada  awal  kehamilan,  namun  bisa  juga terjadi untuk waktu yang lebih lama. Rasa mual dan ingin  muntah ini  merupakan tanda  pertama kehamilan.  Hal  ini  mungkin  disebabkan  oleh meningkatnya  fungsi  indra  penciuman  yang dirangsang  oleh  hormon-hormon  berkaitan dengan  kehamilan  yang  terdapat  di  dalam darah 5 . Mual muntah terutama di pagi hari atau biasa  dikenal  dengan morning  sickness , walaupun tidak  selamanya  muncul di  pagi  hari. Beberapa  minggu  awal  kehamilan  biasanya  ibu mengeluh  nafsu  makan  menurun.  Keluhan  ini jika  tidak  diatasi  akan  berdampak  pada pemenuhan  kebutuhan  zat  gizi  dan  seringkali upaya penanggulangan yang dilakukan pun akan berkaitan  dengan  masalah  makanan  yang dikonsumsi (Sulistyoningsih. 2011).
Kondisi  mual  muntah  ini  dapat  diatasi dengan  cara  mengkonsumsi  makanan  dalam jumlah  sedikit  tapi  sering,  hindari  makanan yang  banyak  mengandung  minyak  atau  lemak juga  makanan  yang  berbumbu  terlalu  tajam karena dapat menyebabkan rasa mual
bertambah,  serta  hindari  minum  kopi  dan minuman lain yang mengandung kafein karena akan  meningkatkan  asam  lambung  sehingga menyebabkan  perut  kembung  dan  rasa  mual. Selain itu makanan hendaknya diberikan dalam bentuk  kering,  cairan  diberikan  dalam  bentuk terpisah untuk menghindari muntah.
Pemenuhan  kebutuhan  cairan  dapat  dilakukan dalam  bentuk  lain  seperti  sari  buah,  kaldu ataupun  cairan  elektrolit  tanpa  kafein.  Salah satu  indikator  tercukupinya  kebutuhan  zat  gizi ibu  hamil  dapat  diketahui  dari  pertambahan berat badan ibu setiap bulan. Selama ibu tidak menderita penyakit yang mengharuskan berdiet, tidak ada pantangan makanan bagi ibu hamil.  Prinsip  umum  yang  perlu  diperhatikan dalam  memenuhi  kebutuhan  gizi  ibu  hamil adalah  menu seimbang, porsi kecil tapi sering, menghindari  makan  yang  berbumbu  terlalu merangsang  dan  tinggi  lemak,  mengutamakan konsumsi  bahan  makanan  segar  serta  cukup serat 3 .Berdasarkan  dari  uraian  di  atas  maka penulis  tertarik  untuk  menyusun  laporan  tugas akhir yang judul ”Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Trimester I dengan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi”.

## METODE PENELITIAN
Laporan studi kasus ini bertujuan untuk melaksanakan  asuhan  kebidanan  pada  ibu hamil trimester I dengan emesis gravidarumdi  BPM  Niken  Kinesti  SST, M.Kes Desa Gabusbanaran  Kecamatan Tembelang Kabupaten Jombang.Jenis penelitian  studi  kasus,  lokasi  studi  kasus  di BPM  Niken  Kinesti  SST,  M.Kes  Desa Gabusbanaran Kecamatan Tembelang Kabupaten  Jombang.  Sampel  Penelitian tentang  kasus  2 ibu  hamil  trimester  1 dengan  emesis gravidarum  .  Teknik pengumpulan  data,  wawancara,  observasi pemeriksaan  fisik,  dan  studi  dokumentasi. Analisa  data  mencakup  pengumpulan  data, reduksi  data,  penyajian  (naratif  dan  tabel)  data dan kesimpulan.

## HASIL
Pengkajian  dan  pengumpulan  data dasar  yang  merupakan  tahap  awal  dari manajemen  asuhan  kebidanan  varney  yaitu pengkajian,  Identifikasi  Diagnosa,  Masalah, dan Kebutuhan, Identifikasi Masalah Potensial,  Identifikasi  Kebutuhan  Segera, Intervensi, Implementasi, Evaluasi.
Tabel 1 Hasil pengamatan mual muntah dengan pemberian minum jahe
Kunjungan Pasien 1 Pasien 2 Pertama Tetap Tetap Kedua Menurun Tetap Ketiga Menurun Menurun Keempat Menurun Menurun Kelima Menurun Menurun Keenam Teratasi Teratasi Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui bahwa  hampir  seluruhnya  mual  muntah menurun  setelah  intervensi  dan  pemberian minum jahe.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui bahwa pada kasus 1 pada kunjungan keenam sudah tidak mengeluh mual muntah dan pada kasus 2 keluhan mual muntah teratasi. Penanganan mual muntah, yaitu : komunikasi,  informasi,  dan  edukasi  (KIE) tentang hamil muda yang selalu dapat disertai emesis  gravidarum.  Emesis  gravidarum  akan
berangsur-angsur  berkurang  sampai  umur kehamilan  4  bulan;  nasihat  pada  ibu  agar tidak  terlalu  cepat  bangun  dari  tempat  tidur, sehingga  tercapai  adaptasi  aliran  darah menuju  susunan  saraf  pusat;  dianjurkan makan dengan porsi kecil tetapi lebih sering. Makanan  yang  merangsang  timbulnya  mual muntah  dihindari.  Selain  itu  juga  pemberian minum  jahe  dapat  mengurangi  mual  muntah pada  ibu  hamil  trimester  (Ida  Bagus  Gde Manuaba,  2012),  pemberian  jahe  dapat mengurangi  derita  mual  dan  muntah  selama hamil, karena penggunaan jahe untuk mengatasi  mual  dan  muntah  tidak  akan
meningkatkan  risiko  negatif  pada  janin  serta penggunaan jahe sebagai sudah dipakai sebagai obat  anti  muntah  dan  agen  anti  pembawa penyakit.
Setelah  dilakukan  tindakan  asuhan kebidanan  dengan  pemberian  minum  jahe selama 6 kunjungan didapatkan mual muntah yang  dialami  oleh  kedua  pasien  teratasi, dengan tanda-tanda vital dalam batas normal.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## KESIMPULAN
Evaluasi dalam studi kasus ini dilaksanakan pada hari ke 6 dengan hasil ibu mengatakan  sudah  tidak  mual  muntah  dan nafsu  makan  bertambah,  dan  dari  hasil pemeriksaan  didapatkan  Muka  tidak  pucat, Mata tidak cowong, sklera putih, konjungtiva merah muda Abdomen tidak ada nyeri tekan, tidak  ada  luka  bekas  operasi.  TFU  belum teraba jelas, DJJ (-)

## SARAN
Bagi  institusi  pendidikan  diharapkan penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai sumber  wawasan  atau  pengembangan  ilmu kebidanan dalam memberikan asuhan kebidanan  pada  ibu  hamil  TM.  I  dengan emesis gravidarum. Bagi  peneliti selanjutnya diharapkan peneliti selanjutnya dapat mengembangkan serta menyempurnakan penelitian ini dengan wawasan atau pengetahuam  terbaru.  Bagi  tenaga  kesehatan (bidan) diharapkan tenaga kesehatan khususnya  bidan untuk lebih mempertahankan dan  meningkatkan  pelaksanaan  praktek layanan  asuhan  kebidanan  khususnya  pada ibu  hamil  TM.  I  dengan  emesis  gravidarum dengan  perawatan  pemberian  minum  jahe sehingga  pelayanan  yang  diberikan  kepada klien bisa lebih bermutu dan lebih baik. Bagi subyek peneliti dapat sebagai masukan dalam meningkatkan  wawasan  dan  pengetahuan tentang  terjadinya  mual  muntah  pada kehamilan    trimester  I  khususnya  pada  ibu yang  baru  mengalami  kehamilan,  sehingga pasien  paham  dan  pada  akhirnya  dapat menghindari faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya mual muntah.

## DAFTAR PUSTAKA
Rohmah,  2010. Pendidikan  Prenatal  Upaya Promosi  Kesehatan  Bagi  Ibu  Hamil . Jakarta : Gramata Publishing. Khumaira. 2012. Ilmu Kebidanan . Yogyakarta : Citra Pustaka Sulistyoningsih.  2011. Untuk  Kesehatan  Ibu dan Anak . Yogyakarta : Graha Ilmu. Manuaba,  Ida  Bagus  Gde.  2012. Ilmu Kebidanan  Penyakit  Kandungan  dan KB . Jakarta : EGC.
.