## EFEKTIFITAS MENGUNYAH BUAH APEL DAN BUAH BENGKOANG TERHADAP PENURUNAN INDEKS PLAK PADA MURID SEKOLAH DASAR
(The effectiveness of chewing apples and yam fruit against decreasing plaque index a child in elementary school children)
Cut Aja Nurasiki 1 * , Amiruddin 2
1,2 Jurusan Keperawatan Gigi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. E-mail: cutaja82@yahoo.co.id
Received: 19/3/2017                       Accepted: 2/6/2017                       Published online: 3/11/2017

## ABSTRAK
Karies merupakan suatu penyakit yang disebabkan interaksi antara  bakteri  debris  dan  plak,  diet  serta  gii.  Pencegahan karies  disertai  dengan  peningkatan  kesehatan  gigi  telah menjadi tujuan utama dalam dunia keperawatan gigi sejak diketahui  debris  dan  plak  gigi  merukakan  faktor  yang mendominasi penyebab karies gigi. Berdasarkan hasil yang diperiksa pada 10 anak 7 diatranya berkatagori plak buruk, dan 3 sedang. Tujuan penelitian ideks plak pada murid SD Negeri  1  Tanjung  Kecamatan  Lhoknga  Aceh  Besar  Tahun 2016. Jenis Penelitian eksperimen semu dgn rancangan pre- test  and  post-test  group  design.  Rancangan  Penelitian  ini dengan  menggunakan  dua  kelompok  subyek  kelompok  I mengkonsumsi buah apel dan kelompk II mengkonsumsi buah bengkoang yang berjumlah 160 orang. Hasil penelitian 160 orang murid SD Negeri 1 Tanjung sebelum mengunyah apel 1,59  dan  sesudah  menurun  0,74.  Sedangkan  sebelum menunyah  bengkoang  1,71  dan  sesudah  1,06.  Terdapat perbedaan  signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah mengunyah apel p=0,000. Kesimpulannya mengunyah buah apel  mempunyai  efek  yang  lebih  baik  dibandingkan mengunyah bengkuang terhadap penurunan indek plak pada murid SD.
Kata kunci: Buah apel dan bengkuang, karies gigi, plaks

## ABSTRACT
Caries  is  a  disease  caused  by  the  interaction  between debris  bacteria  and  plaque,  diet  and  gii.  Prevention  of caries accompanied by improvement of dental health has become a major goal in the world of dental nursing since it is known debris and dental plaque factor that dominates the cause of dental caries. Based on the results examined on 10 children 7 diatranya berkatagori plaque bad, and 3 medium.  The  purpose  of  the  study  of  plaque  idaks  in elementary  school  students  1  Tanjung  District  Lhoknga Aceh Besar. Type of quasi-experimental research with pre- test  and  post-test  group  design.  The  design  of  this  study using two groups of subjects group I consumed apples and kelompk II consumed bengkoang fruit which amounted to 160  people.  Results  of  a  study  of  160  students  before
* Penulis untuk korespondensi: cutaja82@yahoo.co.id
chewing  apples  1.59  and  after  decreasing  0.74.  While before chewing bengkoang 1.71 and after 1.06. There were significant  differences  between  before  and  after  chewing apples p = 0,000. The conclusion that chewing apples has a  better  effect  than  chewing  bengkoang  on  decreasing plaque index in elementary school students.
Keywords: Apple fruit and yam, dental caries, plaque

## PENDAHULUAN
Karies  merupakan  suatu  penyakit  yang disebabkan  interaksi  antara  bakteri,  debris  dan plak, diet, serta gigi. Pencegahan karies disertai peningkatan kesehatan gigi telah menjadi tujuan utama  dalam  dunia  keperawatan  gigi  sejak diketahui debris dan plak gigi merupakan faktor yang  mendominasi  penyebab  karies  gigi. Plak adalah  lapisan  tipis  yang  tak  berwarna (transparan)  tidak  dapat  dilihat  dengan  mata biasa, melekat pada gigi dan membentuk koloni atau kumpulan yang terdiri dari air liur, sisa-sisa makanan, jaringan mati, fibrinogen, mikroorganisme dan lain sebagainya. 1,2,3
Laporan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT)  menyatakan,  prevalensi  penyakit  gigi dan mulut meliputi 60% penduduk. Penyakit gigi yang  banyak  diderita  masyarakat  adalah  karies dan penyakit periodontal.
Sedangkan berdasarkan SKRT-SURKESNAS 2001
menunjukkan  bahwa  62,4%  penduduk  merasa terganggu  pekerjaannya  atau  murid  sekolah tidak masuk sekolah dengan alasan karena sakit gigi. 4,5
Makanan  berserat  dan  kesehatan  mulut yang  baik  merupakan  factor  penting  dalam
pencegahan penyakit gigi dan mulut. Makanan berserat  adalah  makanan  yang  mempunyai daya pembersih gigi yang baik, Seperti nanas, pir,  apel,  stroberi,  papaya,  semangka  dan bengkoang  mengandung  banyak  air.  Apel disebut  sebagian  kalangan  sebagai  sikat  gigi alami karena dapat dijadikan sebagai pembersih  gigi  dari  sisa-sisa  makanan  yang masih  tertinggal  di  dalam  mulut.  Buah  apel membantu untuk merangsang gusi, meningkatkan  aliran  air  liur  di  mulut  dan mencegah  penumpukan  plak  pada  permukaan gigi.  Ditambah  lagi,  apel  sarat  akan  berbagai vitamin  dan  mineral.  Kandungan  dalam  apel yang bermanfaat bagi kesehatan gigi dan mulut adalah tannin. Zat  tannin  ini  merupakan  zat yang berfungsi membersihkan dan menyegarkan mulut, sehingga dapat mencegah kerusakan  gigi  dan  penyakit  gusi  yang disebabkan oleh timbunan plak. Selain itu apel juga  mengandung  asam  maleat,  yang  dapat membersihkan warna gigi yang kusam. 6,7
Salah  satu  cara  mudah  untuk  mencegah karies  gigi  adalah  mengatur  pola  makan dengan memperbanyak mengkonsumsi makanan  berserat  seperti  sayur  sawi,  wortel dan  buah  buah-buahan  seperti  papaya,  apel, bengkoang  karna  mempunyai  daya  pembersih gigi  yang  baik  membersihkan  gigi  dari penyebab  karies. 8 Makanan  yang  bersifat seperti  pada  nanas,  apel,  stroberi,  papaya, bengkoang mengandung banyak air dan serat, serta kaya dengan gizi. 9 Bengkoang (pachyrhizus  erosus (L)  Urban  kaya  dengan gizi seperti vitamin C, B1, B3, fosfor, zat besi dan  kalsium  Selain  kaya  dengan  gizi bengkoang  juga  membersihkan  sisa-sisa makanan di celah gigi. 10
Hasil penelitian Bela 11 , menyatakan buah berserat  seperti  semangka,  melon,  pir  sangat efektif  dalam  menurunkan  indeks  plas  pada gigi,  terbukti  sebelum  mengunyah  buah  2,30 indeks  plak,  sesudah  mengunyah  buah  0,39 memiliki  indeks  plak  baik  pada  gigi. Hasil penelitian Hidayati 12 , menunjukkan mengunyah  buah  apel  dapat  menurunkan indeks  Plak,  sebelum  mengunyah  buah  apel indeks  plak  1,77  dengan  kriteria  sedang  dan sesudah mengunyah buah apel indeks plak 0,80 dengan kriteria baik.
Pada  pemeriksaan  awal  di  SD  Negeri  1 Tanjung  Kecamatan  Lhoknga  Kabupaten. Aceh Besar tahun 2016   ditemukan plak, dari 10  yang  di  periksa,  7  diantaranya  berkatagori plak  buruk,  dan  3 anak  plak  sedang.  Menurut data yang didapat, sekolah ini belum pernah di berikan penyuluhan. Pengetahuan anak tentang pemeliharaan gigi dan mulut sangat buruk. Hal ini  menyebabkan  kebersihan  gigi  dan  mulut siswa/i buruk.
Tannin  dalam  buah  apel  dapat  mencegah kerusakan  gigi  dan  penyakit  gusi.  Zat  tannin berfungsi  membersihkan  dan  menyegarkan mulut,  Selain  itu  apel  juga  mengandung  asam maleat,  yang  dapat  membersihkan  warna  gigi yang kusam. 13 Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  diketahui  bahwa  buang  bengkoang memiliki efek mekanis yang dapat menurunkan indeks plak gigi.

## DESAIN PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah quasi  eksperiment  dengan  rancangan  pre-test and  post-test  only  group  design  untuk membandingkan  efektifitas  mengkonsumsi buah  apel  dan  bengkoang  dengan  cara mengunyah pada murid SD Negeri 1 Tanjung. Lokasi  ini  dipilih  karena  letaknya  sangat strategs jalan Banda Aceh Lhoknga dan mudah dijangkau  sebelumnya  ditempat  ini  tidak pernah dilakukan penelitian. Sedangkan waktu penelitian yaitu dilaksanakan mulai dari bulan Maret sampai bulan Juli 2016.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  murid  SDN  1  Tanjung  Kecamatan Lhoknga  Kabupaten  Aceh  Besar  berjumlah 100  orang.  Sampel  penelitian  adalah  seluruh populasi atau total populasi murid SD Negeri 1 Tanjung berjumlah 100 orang.
Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data primer dan data sekunder. Data primer,  data  yang  diperoleh  dari  pemeriksaan langsung  pada  pasien,  tentang  Indeks  plak yang  diambil  dengan  teknik  pemeriksaan langsung  ke  dalam  mulut  murid.  Data Sekunder  Merupakan  data  yang  diperoleh melalui studi pendahuluan, propel sekolah dan laporan dari dinas terkait.
Analisis  hasil  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  uji  T-Test  independen  untuk menguji  pengaruh  mengunyah  buah  apel  dan buah  bengkoang  terhadap  penurunan  indeks plak dan T-Test independen untuk menguji ada tidaknya  perbedaan  yang  signifikan  indeks plak  terhadap  siswa/i  yang    mengunyah  buah apel dan mengunyah buah bengkuang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Sampel
Sampel  dalam  penelitian  ini  merupakan murid  SDN  1  Tanjung  Kecamatan  Lhoknga
Kabupaten Aceh Besar yang berjumlah sebanyak 160 orang selanjutnya dibagi kedalam dua  kelompok  yaitu  kelompok.  Berikut  ini disajikan  karakteristik  sampel  meliputi  jenis kelamin, umur, dan kelas.
Berdasarkan  tabel  1,  terlihat  bahwa gambaran karakteristik sampel menurut kelompok  perlakuan  yang  terdiri  dari  jenis kelamin,  umur  dan  kelas  murid  SD.  Menurut jenis  kelamin  pada  kelompok  perlakuan mengunyah  Apel  lebih  banyak  laki-laki (52,5%), sebaliknya pada kelompok perlakuan mengunyah  Bengkoang  lebih  banyak  berjenis kelamin perempuan (74,5%).
Tabel 1. Karakteristik sampel menurut kelompok perlakuan
Karakteristik Sampel Perlakuan mengunyah Apel Perlakuan mengunyah Bengkoang n % n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 42 38 52,5 47,5 22 58 25,5 74,5 Umur 6 tahun 7 tahun 8 tahun 9 tahun 10 tahun 11 tahun 28 23 29 - - - 35,0 28,8 36,3 - - - - - - 26 28 26 - - - 32,5 35,0 32,5 Kelas I II III IV
V VI
30 25 25 - - - 37,4 31,3 31,3 - - - - - - 27 27 26 - - - 33,8 33,8 32,4 Jumlah 80 100,0 80 100,0 Begitu  juga  dengan  umur  sampel,  pada kelompok perlakuan mengunyah Apel mempunyai umur antara 6 sampai 8 tahun dan hampir  tidak  menunjukan  perbedaan  proporsi yang begitu nyata. Sedangkan pada kelompok perlakuan mengunyah Bengkoang mempunyai umur  antara  9  sampai  11  tahun,  dan  juga mempunyai proporsi relatif sama. Berdasarkan kelasnya, juga terlihat bahwa murid pada kelas I  sampai  III  dijadikan  smpel  untuk  kelompok
perlakuan mengunyah Apel, sedangkan beberapa  murid  dengan  kelas  IV  sampai dengan  kelas  VI  masuk  dalam  kelompok perlakuan mengunyah Bengkoang.

## 2. Indeks  Plaks  dengan  Mengunyah  Buah Apel dan Bengkuang
Secara  deskriptif  indeks  plak  antara sebelum  mengunyah  Apel  dengan  setelah mengunyah Apel terlihat bahwa sebelum murid
SD  N1  mengunyah  Apel  hasil  pemeriksaan terhadap indeks plak menunjukan rata-rata yaitu 1,59 dengan deviasi sebesar 0,697. Terlihat juga secara  umum  indeks  plak  murid  SD  berkisar antara  1  sampai  dengan  2.    Selanjutnya  setelah dilakukan  perlakuan  yaitu  dengan  memberikan buah Apel (100 g) untuk dikunyah, menunjukan penurunan rerata indeks plak pada murid SD N1 Tajong  yaitu  0,74  dengan  deviasi  sebesar 0,466. Secara umum, setelah mengunyak buah Apel  indeks  plak  murid  SD  lebih  banyak menurun  yaitu  dibawah  1.  Secara  statistik, untuk menjawab hipotesis yang diajukan maka digunakan uji statistik Paired T-Test .
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  (tabel  2) diperoleh  selisih  rerata  indeks  plak  antara sebelum dengan setelah mengunyak Apel yaitu 0,85  dengan  deviasi  0,553,  nilai  selisih rerata berada pada rentang indeks plaks lower (0,73) dengan  upper  (0,97)  sehingga  Ho  ditolak  dan Ha diterima (p- value < 0,000). Kesimpulannya yaitu  terdapat  perbedaan  indeks  plak  antara sebelum  mengunyah  Apel  dengan  setelah mengunyah  Apel  pada  murid  SDN  1  Tanjong Kecamatan  Lhoknga  Aceh  Besar.  Dengan makna  yang  lain,  bahwa  mengunyah  Apel sebanyak 100 g dapat menurunkan indeks plak gigi pada murid SD.
Tabel 2. Hasil statistik pengaruh mengunyah Apel dan Bengkuang terhadap indeks plak (n= 80)
Indeks Plak Rerata + SD Selisih  rerata + SD CI: 95% p- value Sebelum mengunyah Apel 1,59 + 0,657 0,85 + 0,553 0,73 s.d 0,97 0,000 Setelah mengunyah Apel 0,74 + 0,466 Sebelum mengunyah Bengkoang 1,71 + 0,670 0,64 + 0,608 0,51 s.d 0,78 0,000 Setelah mengunyah Bengkoang 1,06 + 0,491
Setelah  dilakukan  analisis  data  terhadap indeks  plak  pada  murid  atau  kelompok  yang mengunyah  Bengkoang,  maka  diperoleh  hasil sebagaimana  disajikan  pada  gambar  2.  Indeks plak  sebelum  mengunyah  Bengkoang  (100  g) mempunyai  rata-rata  1,71  dengan  deviasi sebesar  0,67.  Terjadi  sedikit  penurunan  indeks plak  setelah  mengunyah  Bengkoang  yaitu dengan rata-rata 1,06 dan deviasi sebesar 0,491. Jika sebelum mengunyah Bengkoang mempunyai indeks plak antara 1 sampai dengan 2,  maka  setelah  mengunyah  Bengkoang  indeks plak  berkisar  antara  1  sampai  1,5  pada  murid SDN  1  Tanjong  Kecamatan  Lhoknga  Aceh Besar.  Berdasarkan  tabel  2,  diketahui  bahwa selisih  indeks  plak  pada  gigi  antara  sebelum dengan  setelah  mengunyah  Bengkoang  yaitu 0,64  dengan  deviasi  0,608.  Selisih  indeks  plak gigi  berada  antara  nilai  lower  0,51  dan  upper 0,78.  Hasil  statistik  juga  diperoleh  nilai probabilitas  yaitu  0,000  sehingga  pada  CI:95% Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Berdasarkan  hasil
tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan signifikan (p- value < 0,05) indeks plak antara  sebelum  dengan  setelah  mengunyah Bengkoang  pada  gigi  murid  SDN  1  Tanjong Kecamatan Lhoknga Aceh Besar.
Plak adalah lapisan tipis, lunak, lekat, tidak berwarna  dan  mengandung  bakteri  yang terbentuk  pada  permukaan  gigi  dan  merupakan penyebab  utama  terjadinya  karies  (lubang  gigi) dan penyakit periodontal. Kecepatan pembentukan palak di pengaruhi leh konsistensi, macam  dan  kerasnya  lunaknya  makanan. Ternyata  plak  banyak  terbentuk  jika  lebih banyak  mengkonsumsi makanan lunak terutama makanan  yang  mengadung  karbohidrat  jenis sukrosa,  karena  kan  menghasilkan  dekstan  dan levan  yang  memegang  peranan  penting  jenis sukrosa dalam pembentukan matrik plak. 3
Makanan  berserat    dan  kesehatan  mulut yang  baik  merupakan  factor  penting  dalam pencegahan penyakit gigi dan  mulut. Makanan berserat adalah makanan yang mempunyai daya
pembersih  gigi  yang  baik,  seperti  nanas,  pir, apel, stroberi, papaya, semangka dan bengkoang mengandung  banyak  air  buah  apel  membantu untuk merangsang gusi, meningkatkan aliran air liur  di  mulut  dan  mencegah  penumpukan  plak pada  permukaan gigi. 10 Ditambah lagi, apel sarat akan berbagai vitamin dan mineral. Kandungan dalam apel yang bermanfaat bagi kesehatan gigi dan  mulut  adalah tannin. Hal  ii  juga  membuat buah  apel  miliki  kemampuan  dapat  melakukan seif  cleasing  terhadap  rongga  mulut  dan menurukan  tingkat  bakteri  dalam  mulut  serta dapat  melindungi  gigi  dari  keropos  serta penyakit gusi. 12
Makanan berserat adalah makann ini dapat membersihkan gigi dari penyebab karies. Makan yang  bersifat  seperti  ini  adalah  jenis  buah-
buahan  seperti  pada  apel,  nanas,  papaya,  pir, bengkoang yang banyak mengandug air. 14
3. Efektivitas  Penurunan  Indeks  Plak  Gigi antara Mengunyah
Apel dengan

## Mengunyah Bengkuang
Mengunyah apel secara signifikan dapat menurunkan  indeks  plak  pada  gigi,  begitu juga  dengan  mengunyah  bengkoang.  Kedua perlakuan  menunjukan  pengaruh  terhadap penurunan  indeks  plak  gigi  pada  murid  SDN 1  Tanjong  Kecamatan  Lhoknga  Kabupaten Aceh Besar. Walaupun keduanya berpengaruh signifikan,  tetapi  belum  diketahui  perlakuan mana  yang  lebih  baik  terhadap  penuruan indeks plak.

## Tabel 3. Hasil statistik efektivitas perlakuan setelahmengunyah Apel dengan mengunyah
Bengkoang terhadap indeks plak Indeks Plak n Rerata + SD Perbedaan  rerata + SE CI: 95% p- value Mengunyah Apel 80 0,74+ 0,466 0,32+ 0,076 0,17s.d0,47 0,000 Mengunyah Bengkoang 80 1,06 + 0,491
Untuk  mengukur  efektivitas  tersebut, maka dilakukan uji statistik yaitu Independent T-Test pada  CI:95%,  sebagaimana  disajikan pada tabel 3. Tabel 3 adalah membandingkan kedua  kelompok  perlakuan  yaitu  setelah mengunyah Apel dengan mengunyah Bengkoang  terhadap  penurunan  indeks  plak gigi  pada  murid  SDN  1  Tanjong  Kecamatan Lhoknga  Aceh  Besar. Terlihat bahwa  setelah mengunyah  Apel  100  g,  maka  indeks  plak mempunyai  rata-rata  0,74  dengan  deviasi 0,466 sedangkan setelah mengunyah Bengkoang 100 g, rerata indeks plak menjadi 1,06  dengan  deviasi  sebesar  0,491.  Kedua perlakuan  mempunyai  perbedaan  rata-rata sebesar  0,32  dengan  nilai  standar  error sebesar  0,076  yang  terletak  antara  0,17 sampai  dengan  0,47  pada  CI:95%.  Hasil  uji statistik  juga  terlihat  nilai  probabilitas  (p- value)  yaitu  0,000,  jadi  pada  CI:95%  Ho ditolak dan Ha diterima. Kesimpulannya yaitu mengunyah Apel mempunyai efektivitas yang
lebih  baik  (p- value <  0,05)  dibandingkan mengunyah  Bengkoang  terhadap  penurunan indeks  plak  gigi  pada  murid  SDN  1  Tanjong Kecamatan Lhoknga Aceh Besar.
Mengunyah  apel  ternyata  mempuyai nilai  efektivitas  yang  lebih  baik  (p- value < 0,05)  dibandingkan  mengunyah  bengkoang terhadap  perubahan  indeks  plak  gigi  pada murid  SDN  1  Tanjong  Kecamatan  Lhoknga Kabupaten Aceh Besar. Hasil tersebut sejalan dengan  temuan  Aridsandi 15 ,  salah  satu kandugan dalam buah apel adalah tannin, Zat tannin merupakan zat yang berfungsi membersihkan  dan  menyegarkan  mulut, sehingga  dapat  mencegah  kerusakn  gigi  dan gusi yang disebankan oleh timbunan plak.
Mengkonsumsi  buah  apel  merupakan suatu solusi sebagai salah satu cara yang dapat dilakukan  agar  kandungan  zat  tannin  dapat bermanfaat langsung bagi kesehatan gigi  dan mulut,  sehingga  akan  berdampak  signifikan terhadap kesehatan individu. 13

## KESIMPULAN
Indeks  plak  pada  murid  SD  Negeri  1 Tanjung  Lhoknga  sebelum  mengunyah  buah Apel  yaitu  1,59  dan  setelahnya  yaitu  menurun sebesar  0,74.  Sedangkan  sebelum  mengunyah buah Bengkoang mempunyai indeks plaks yaitu 1,71 dan setelahnya yaitu menurun sebesar 1,06. Terdapat  perbedaan  signifikan  indeks  plak  gigi pada  murid  SD  antara  sebelum  dengan  setelah mengunyah  buah  apel.  Selain  itu, juga  terdapat perbedaan  signifikan  antara  sebelum  dengan setelah mengunyah buah bengkoang.
Mengunyah  apel  mempunyai  efektivitas  yang lebih baik dibandingkan mengunyah bengkoang terhadap penurunan indeks plak gigi pada murid SDNegeri 1 Tanjong Kecamatan Lhoknga Aceh Besar.
Saran,  diharapkan  kepada  siswa  SDN  I Tanjung  Kecamatan  Lhoknga  dalam  partisipasi menjaga kesehatan gii dan mulut, dan agar tetap menjaga  gigi  dengan  cara  menyikat  gigi, memakan  buah  yang  beserserat.  Selain  itu, diharapkan  agar  dilaksanakan  penelitian  yang lebih  lanjut  di  SDN  1  Tanjung  Lhoknga mengkonsumsi  makanan  berserat  terhadap penurunan  ideksplak,  sehingga  kesehatan  gigi dan mulut yang optimal.

## KEPUSTAKAAN
1.   Djokowidodo  D.  Jangkauan  Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas Se Kotamadya  Surabaya  Tahun  1995  Sampai Dengan  Tahun  1997. J  Dent  Indones . 1999;6(2):13-17.
2.   Ahmad  J.  Aneka  Buah  dan  Khasiatnya. 2010.
3.   Hiranya  MP,  Eliza  H,  Neneng  N. Ilmu Pencegahan  Penyakit  Jaringan  Keras  Dan Jaringan  Pendukung  Gigi .  Jakarta:  EGC; 2011.
4.   Litbangkes  RI.  Laporan  Survei  Kesehatan Rumah  Tangga  (SKRT)  2001:  Studi Morbiditas  dan  Disabilitas. SURKESNAS . 2002;16.
5.   Forrest  JO. Pencegahan  Penyakit  Mulut . (Hipokrates, ed.). Jakarta; 1995.
6.   Astawan  M. Sari  Kesehatan  Keluarga: Sehat Dengan Buah . Jakarta, Indonesia: PT.
Dian Rakyat; 2008.
7.   Alhamda  S.  Status  kebersihan  gigi  dan mulut dengan status karies gigi (kajian pada murid kelompok umur 12 tahun di sekolah dasar  negeri  kota  bukittinggi). Ber  Kedokt Masy . 2011;27(2):108.
8.   Angela  A.  Pencegahan  primer  pada  anak yang  berisiko  karies  tinggi  (Primary prevention in children with high caries risk). Dent J (Majalah Kedokt Gigi) .
2005;38(3):130-134.
9.   Al  Rahmad  AH.  Pemberian  ASI  dan  MP- ASI terhadap Pertumbuhan Bayi Usia 6–24 Bulan. J Kedokt Syiah Kuala . 2017;17(1):8- 14.
10.  Syahrizal  S.  Analisis  Kuantitatif  Formalin pada  Buah  Impor  pada  Swalayan  di  Kota Banda  Aceh. Aceh  Nutr  J .  2016;1(2):135- 140.
11.  Betri  DA.  Efektivitas  Mengunyah  Buah Semangka  (Citrullus  lanatus)  dan  Buah Melon  (Cucumis  Melo  L.)  Sebagai  Self Cleansing  Terhadap  Penurunan  Indeks Debris  Anak  Usia  8-10  Tahun  Di  SD
Adabiah Kota Padang. 2017.
12.  Hidayati S, Suyatmi D. Pengaruh
Mengunyah  Buah  Apel  Dan  Jambu  Biji Merah  Terhadap  Debris  Indeks. J  Kesehat Gigi . 2016;3(2):41-46.
13.  Dalimartha S, Adrian F. Khasiat Buah Dan Sayur .  Jawa  Tengah:  Penebar  Swadaya Grup; 2011.
14.  Budisuari  MA,  Oktarina  O,  Mikrajab  MA. Hubungan  pola  makan  dan  kebiasaan menyikat  gigi  dengan  kesehatan  gigi  dan mulut (karies) di Indonesia. Bul Penelit Sist Kesehat . 2010;13(1 Jan).
15.  Arisandi Y, Andriani Y. Pengaruh Makanan  Terhadap  Kesehatan .  Jakarta: Eska Media; 2009.