## J-REMI : Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan
Vol. 5, No. 2, Maret 2024, hlm. 168 – 176 EISSN: 2721-866X URL : https://publikasi.polije.ac.id/index.php/j-remi

## Hubungan Efisiensi Bed Occupancy Rate (BOR) dengan Kepuasan Pasien Rawat Inap di RSUD Koesnadi Bondowoso
Hartaty Sarma Sangkot, Elda Ogitalia, Endang Sri Dewi Hastuti Suryandari, Avid Wijaya
Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang hartatysarma@Poltekkes-malang.ac.id, eldaabelina18@gmail.com, endang_sri@poltekkes-malang.ac.id, avidwijaya@Poltekkes-malang.ac.id
Keywords:

## ABSTRACT
Efficiency, Bed Occupancy Rate (BOR), Patient satisfaction, Hospital The improvement of healthcare service quality has become the primary focus in  maintaining  the  operational  success  of  a  hospital.  Bed  Occupancy  Rate (BOR) serves as an indicator of the efficiency in utilizing inpatient facilities, while  patient  satisfaction  reflects  a  positive  response  to  the  provided  care.
Although BOR has become a common benchmark, it is still unclear whether this  efficiency  directly  impacts  patient  satisfaction.  This  study  aims  to evaluate the correlation between Bed Occupancy Rate (BOR) efficiency and patient  satisfaction  during  inpatient  care  at  RSUD  dr.  H.  Koesnadi Bondowoso.  The  research  method  employed  is  analytical  with  a  cross- sectional approach, involving the entire inpatient population from August to October  2023  (a  total  of  3,654  patients).  A  sample  of  100  patients  was selected  using  quota  sampling  based  on  the  Slovin  formula.  The  findings indicate  that  two  pavilions,  Dahlia  (57.45%)  and  Mawar  (40.94%),  are inefficient  in  terms  of  BOR.  In  contrast,  three  pavilions,  Teratai  (92.47%), Melati  (61.42%),  and  Bougenville  (61.04%),  exhibit  efficient  BOR.  Patient satisfaction,  measured  among  100  respondents,  reveals  that  84%  are  very satisfied,  while  16%  are  dissatisfied.  Despite  differences  in  BOR  efficiency among  pavilions,  statistical  analysis  using  the  Chi-Square  test  shows  no significant  relationship  (p  =  0.054)  between  BOR  efficiency  and  patient satisfaction at RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso. In conclusion, this study asserts that BOR values do not significantly impact patient satisfaction in the hospital.  These  findings  suggest  that  other  factors  may  play  a  role  in influencing  patient  satisfaction  during  inpatient  care  at  RSUD  dr.  H.
Koesnadi  Bondowoso,  necessitating  further  research  for  a  deeper understanding. Kata Kunci ABSTRAK Efisiensi, Bed Occupancy Rate (BOR), Kepuasan pasien, Rumah sakit
Peningkatan kualitas layanan kesehatan menjadi fokus utama dalam menjaga keberhasilan operasional rumah sakit. Bed Occupancy Rate (BOR) menjadi indikator  efisiensi  penggunaan  fasilitas  inap,  sedangkan  kepuasan  pasien mencerminkan respon positif terhadap perawatan yang diberikan. Meskipun BOR telah menjadi tolok ukur umum, belum jelas apakah efisiensi tersebut berdampak  langsung  pada  kepuasan  pasien.  Studi  ini  bertujuan  untuk menganalisis  korelasi  antara  efisiensi Bed  Occupancy  Rate (BOR)  dan kepuasan  pasien  selama  perawatan  inap  di  RSUD  dr.  H.  Koesnadi Bondowoso. Metode penelitian ini adalah analitik dengan pendekatan cross- sectional , melibatkan populasi seluruh pasien rawat inap dari Agustus hingga Oktober 2023 (total 3.654 pasien), dengan sampel sebanyak 100 pasien yang diambil  menggunakan  metode  kuota  sampling  berdasarkan  rumus  Slovin. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dua  paviliun,  Dahlia  (57,45%)  dan Mawar (40,94%), tidak efisien dalam BOR. Sebaliknya, tiga paviliun, Teratai (92,47%), Melati (61,42%), dan Bougenville (61,04%), memiliki BOR yang efisien.  Kepuasan  pasien,  diukur  dari  100  responden,  menunjukkan  bahwa
84%  merasa  sangat  puas,  sedangkan  16%  merasa  tidak  puas.  Meskipun terdapat  perbedaan  efisiensi  BOR  antar  paviliun,  hasil  analisis  statistik menggunakan  uji  Chi-Square  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan signifikan (p = 0,054) antara efisiensi  BOR dan tingkat kepuasan pasien di RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso. Dalam kesimpulan, studi ini menegaskan bahwa  nilai  BOR  tidak  berhubungan  dengan  kepuasan  pasien  secara signifikan di rumah sakit tersebut. Temuan ini mengindikasikan bahwa faktor lain  mungkin  turut  berperan  dalam  berhubungan  dengan  kepuasan  pasien selama  perawatan  inap  di  RSUD  dr.  H.  Koesnadi  Bondowoso,  dan  perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mendapatkan pemahaman yang lebih mendalam.

## Korespondensi Penulis:
Hartaty Sarma Sangkot, Poltekkes Kemenkes Malang, Jl. Besar Ijen No. 77C Telepon : +6282175335738 Email: hartatysarma@Poltekkes-malang.ac.id
Submitted : 25-08-2023; Accepted : 15-02-2024; Published : 08-03-2024
Copyright (c) 2024 The Author (s) This  article  is  distributed  under  a  Creative  Commons Attribution-ShareAlike  4.0  International  License  (CC  BY-SA 4.0)

## 1. PENDAHULUAN
Berlandaskan pada ketetapan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 1171, rumah sakit  adalah  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  menyediakan  beragam  layanan  kesehatan  yang komprehensif kepada individu. Jenis layanan yang diberikan mencakup pengobatan pasien yang dirawat di dalam  rumah  sakit,  pemeriksaan  pasien  tanpa  harus  dirawat,  serta  penanganan  situasi  darurat  medis. Cakupan  layanan  kesehatan  yang  lengkap  ini  meliputi  banyak  aspek,  termasuk  pencegahan  penyakit, promosi kesehatan, pengobatan, dan proses rehabilitasi [1]. Pengukuran kualitas pelayanan kesehatan di rumah sakit dapat diwujudkan melalui efisiensi pelayanan kesehatan. Efisiensi ini mencakup seimbangnya hubungan antara layanan yang diberikan (output) dan sumber daya yang digunakan (input) dalam proses pelayanan kesehatan.
Efisiensi  menjadi  aspek  yang  sangat  penting  dalam  penyelenggaraan  layanan  kesehatan  secara umum. Tanpa efisiensi, pelayanan kesehatan dapat terhambat karena rumah sakit tidak mengoptimalkan sumber  daya  mereka.  Inefisiensi  juga  dapat  menyebabkan  pemborosan  sumber  daya  yang  seharusnya digunakan  untuk  melayani  lebih  banyak  pasien.  Oleh  karena  itu,  manajemen  rumah  sakit  perlu meningkatkan efisiensi layanan, terutama dalam unit rawat inap. Parameter seperti Bed Occupancy Rate (BOR), Bed  Turn  Over (BTO), Turn  Over  Internal (TOI),  dan Average  Length  Of  Stay (AvLOS)  dapat digunakan untuk mengevaluasi kinerja dan efisiensi manajemen rumah sakit. Parameter-parameter tersebut bisa  difungsikan  sebagai  ukuran  dalam  menilai  tingkat  efektivitas  pengelolaan  rumah  sakit  dan  standar pelayanannya. Beberapa faktor lain yang dapat digunakan sebagai indikator efisiensi rumah sakit termasuk Net Death Ratio (NDR), Gross Death Ratio (GDR), dan rata-rata kunjungan klinik harian. Semua indikator ini memiliki peran signifikan dalam menilai efisiensi dan mutu pelayanan di lingkungan rumah sakit [2].
Bed Occupancy Rate (BOR) adalah persentase pemanfaatan tempat tidur sebuah fasilitas kesehatan. Indikator  ini  mengilustrasikan  sejauh  mana  kapasitas  tempat  tidur  dimanfaatkan.  Secara  optimal, pemanfaatan tempat tidur dianggap memadai ketika berada dalam kisaran 60 hingga 85 persen [3]. Faktor- faktor yang dapat mempengaruhi tingkat BOR meliputi faktor cara penyelenggaraan layanan dan perilaku petugas  dalam  menyampaikan  pelayanan.  Penelitian  menyimpulkan  bahwa  rendahnya  persentase  BOR disebabkan  oleh  tiga  faktor,  meliputi  unsur  input,  lingkungan,  serta  proses.  Unsur  masukan  melibatkan jumlah  sumber  daya  manusia  (SDM)  dan  fasilitas  atau  infrastruktur.  Unsur  lingkungan  terdiri  dari  dua bagian,  yakni  lingkungan  internal  dan  eksternal.  Lingkungan  internal  melibatkan  faktor  seperti  tarif pelayanan,  strategi  promosi  rumah  sakit,  serta  sistem  informasi  [4].  Lingkungan  eksternal  mencakup kebijakan dan tingkat persaingan. Sementara itu, unsur proses melibatkan tindakan petugas kesehatan, baik dalam aspek medis maupun non-medis, dalam penyampaian layanan kesehatan [5].
Apabila  layanan  yang  diberikan  di  unit  perawatan  inap  tidak  mencapai taraf  optimal,  dampaknya akan  terlihat  pada  angka Bed  Occupancy  Rate /  BOR.  Ketika  nilai  BOR  tidak  memenuhi  standar  yang ditetapkan  (60%-85%),  ini  mengindikasikan  bahwa  kualitas  pelayanan  belum  optimal.  Oleh  sebab  itu, dibutuhkan  tindakan  untuk  meningkatkan  angka  BOR  dengan  melakukan  analisis  terhadap  kualitas pelayanan kesehatan. Keberhasilan dalam mencapai BOR yang diinginkan sangat tergantung pada mutu
pelayanan atau keperawatan yang diberikan serta bagaimana pasien diperlakukan sebagai individu. Apabila BOR  semakin  rendah,  ini  menunjukkan  bahwa  penggunaan  tempat  tidur  menjadi  lebih  terbatas,  dan akibatnya jumlah pasien yang dapat  dilayani juga mengalami penurunan. Hal ini dapat berdampak pada pendapatan rumah sakit yang menurun. Di sisi lain, jika BOR semakin tinggi, artinya lebih banyak pasien yang  dilayani,  sehingga  dapat  meningkatkan  beban  kerja  bagi  tim  medis.  Dampaknya,  pelayanan  yang diberikan kepada pasien dapat menjadi kurang optimal karena terbatasnya sumber daya dan waktu yang tersedia.  Oleh  karena  itu,  diperlukan  usaha  untuk  mencapai  tingkat  BOR  yang  seimbang,  yang  dapat memberikan pelayanan kesehatan yang optimal bagi pasien tanpa mengorbankan mutu pelayanan. Analisis dan  perbaikan  terhadap  kualitas  pelayanan  kesehatan  merupakan  hal  penting  untuk  mencapai  tujuan tersebut [4], [6].
Selain memperhatikan Bed Occupancy Rate (BOR) sebagai indikator kinerja unit perawatan inap, kepuasan  pasien  juga  merupakan  faktor  krusial  dalam  meningkatkan  kualitas  pelayanan  kesehatan. Kepuasan pasien merujuk pada tingkat perasaan yang muncul pada pasien setelah mereka membandingkan pelayanan kesehatan yang telah diberikan dengan harapan yang mereka miliki. Pasien akan merasa puas jika pelayanan kesehatan tersebut memenuhi atau bahkan melampaui harapan mereka. Namun, kurangnya kepuasan  pasien  dapat  disebabkan  oleh  berbagai  faktor  seperti  kurangnya  komunikasi  yang  efektif, keterbatasan waktu, mutu produk atau layanan, tingkat kualitas pelayanan, harga, serta aspek biaya terkait. Oleh  karena  itu,  penting  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan  guna  meningkatkan  kualitas pelayanan  dan  memuaskan  pasien.  Ketika  pelanggan  merasa  puas,  mereka  cenderung  berbagi  kepuasan mereka dengan produsen atau penyedia jasa, serta berbagi pengalaman positif dengan pelanggan lainnya [4].
Dimensi  mutu  pelayanan  di  rumah  sakit  terdiri  dari  beberapa  aspek,  yang  mencakup  bukti  fisik ( tangible )  yang  menilai  fasilitas  serta  sarana  fisik  di  rumah  sakit,  keandalan  dan  ketepatan  ( reliability ) dalam  menyajikan  pelayanan  kepada  pasien,  responsivitas  ( responsiveness )  dalam  memberikan  respons yang cepat dan tepat waktu, jaminan atau penciptaan rasa percaya dan keyakinan ( assuranc e) kepada pasien mengenai  mutu  pelayanan,  dan  kemampuan  untuk  berkomunikasi  dengan  efektif  serta  memberikan perhatian  pribadi  dan  pemahaman  terhadap  kebutuhan  pasien  ( empathy )  [2].  Berdasarkan  studi pendahuluan  yang  dilakukan  pada  tanggal  14  November  2022  di  RSUD  dr.  H.  Koesnadi  Bondowoso melalui wawancara dan observasi terhadap petugas rekam medis, ditemukan bahwa terdapat ruang rawat inap dengan rata-rata BOR di bulan Agustus, September, dan Oktober berturut-turut adalah 55,2%, 61,68%, dan  58,25%.  Data  ini  mengindikasikan  bahwa  Tingkat  Okupansi  Tempat  Tidur  (BOR)  di  rumah  sakit tersebut masih berada di bawah standar yang dianggap optimal. Selain itu, peneliti juga mendapatkan data survei kepuasan pasien rawat inap, yang menunjukkan bahwa sebanyak 16,9% dari pasien merasa tidak puas dengan layanan yang diberikan di unit perawatan inap. Berdasarkan permasalahan yang terungkap, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan antara efisiensi Bed Occupancy Rate (BOR) dengan tingkat kepuasan pasien di RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  cross-sectional (survei). Penelitian ini dilakukan di RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso untuk mengetahui efisiensi Bed Occupancy  Rate (BOR)  dengan  tingkat  kepuasan  pasien.  Dalam  penelitian  ini,  dua  variabel  digunakan. Variabel  independen  meliputi  Efisiensi Bed  Occupancy  Rate (BOR),  sementara  variabel  terikat  adalah kepuasan pasien. Populasi dalam penelitian ini adalah masyarakat atau pasien yang pernah menggunakan layanan medis di RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso. Berdasarkan data rumah sakit, total kunjungan pasien rawat  inap  selama  tiga  bulan  yaitu  bulan  Januari-Maret  2023  adalah  3.654  pasien.  Sampel  ditentukan dengan  menggunakan  rumus  slovin  dengan tingkat  toleransi  10%,  menghasilkan  jumlah sampel  sebesar 100 pasien.
Proses  penentuan  sampel  dilakukan  melalui  metode  kuota  sampling.  Berikut  ini  adalah  kriteria inklusi yang diterapkan:
1. Pasien di RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso yang sedang rawat inap.
2. Berusia 18-59 tahun
3. Pasien mampu membaca dan menulis
4. Bersedia menjadi responden dalam penelitian ini Kriteria eksklusi:

## 1. Pasien yang memiliki kondisi gangguan kejiwaan
2. Pasien berkebutuhan khusus (Tuna netra, tuna wicara, tuna rungu, dan tuna daksa)
Alat  pengukur  yang  digunakan  adalah  kuesioner  yang  telah  dirancang  oleh  peneliti.  Sebelum diterapkan dalam pengumpulan data, kuesioner tersebut telah melalui proses uji validitas dan reliabilitas. Terdapat  23  pernyataan  pada  kuesioner.  Butir  pertanyaan  dikatakan  valid  jika  r  tabel<  r  hitung  [7]. Penelitian ini menguji validitas dengan menggunakan tingkat signifikan 5% dan jumlah sampel 20 sehingga diperoleh r tabel sebesar 0,468. Responden dalam uji validitas merupakan responden diluar sampel yang telah ditetapkan dan bukan responden dalam penelitian ini. Hasil uji menunjukkan terdapat 3 pertanyaan yang tidak valid dan tidak digunakan dalam kuesioner.
Dalam  penelitian  ini  uji  realiabilitas  instrumen  penelitian  diolah  menggunakan  cronbach's  alpa, dengan  melihat  nilai  koefisien  >  0,6  maka,  pernyataan  dinyatakan  reliabel.  Hasil  dari  uji  reliabilitas menunjukkan masing-masing kelompok pertanyaan bernilai 0,794; 0,747; 0,754; 0,74 dan 0,753. Data yang berhasil terkumpul kemudian diolah dan dianalisis menggunakan pendekatan analisis univariat dan analisis berpasangan. Uji Chi-Square digunakan untuk menentukan apakah terdapat hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat. Hasil uji ini akan menghasilkan nilai p yang menentukan apakah kita dapat menolak hipotesis nol atau tidak.

## 3. HASIL DAN ANALISIS

## 3.1 Karakteristik Responden Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  terhadap  100  responden.  Responden  adalah  pasien  dari  RSUD  dr.  H. Koesnadi Bondowoso yang dengan sukarela ikut serta dalam riset ini setelah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi penelitian. Informasi personal ini diperoleh secara langsung melalui wawancara dengan responden yang bersedia dan mengisi kuesioner. Data yang dikumpulkan melibatkan elemen seperti jenis kelamin, usia, tingkat pendidikan terakhir, dan pekerjaan, yang terdokumentasi dalam Tabel di bawah ini.
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Frekuensi (N=100) Presentase (%) Jenis Kelamin Pria 49 49 Wanita 51 51 Umur 18 - 25 tahun 12 12 26 - 35 tahun 48 48 36 - 45 tahun 28 28 46 - 55 tahum 11 11 56 – 59 tahun 1 1 Pendikan SD 28 28 SLTP 8 8 SLTA 46 46 Perguruan Tinggi (D3, S1, S2, S3) 18 18 Pekerjaan PNS/TNI/POLRI 9 9 Pegawai Swasta 10 10 Wiraswasta / Usahawan 23 23 Pelajar/Mahasiswa 30 30 Lain – Lain (Pensiun, Ibu RT, dsb) 28 28
Data dari tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas responden yang merupakan Wanita mencapai 51%. Sementara itu, kategori umur yang paling banyak adalah 26-35 tahun, mencakup 48% dari total responden. Pendidikan  tertinggi  sebagian  besar  berada  pada  tingkat  SLTA,  mencapai  46%.  Dalam  hal  pekerjaan, sebanyak 30% responden merupakan Pelajar/Mahasiswa, menjadi kategori terbanyak.
3.2 Efisiensi Bed Occupancy Rate (BOR) Pasien Rawat Inap di RSUD Dr. H. Koesnadi Bondowoso Data yang diambil mencakup periode bulan Maret dan difokuskan pada lima paviliun di rumah sakit tersebut.  BOR  adalah  indikator  krusial  dalam  manajemen  ketersediaan  tempat  tidur  dan  efisiensi pemanfaatan fasilitas kesehatan. Dengan memahami BOR, kita dapat mengevaluasi sejauh mana kapasitas ranjang rawat inap teroptimalkan, memberikan wawasan yang berharga bagi pengelolaan dan perbaikan sistem pelayanan kesehatan di RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso. Berikut adalah rincian data BOR pada bulan Maret di berbagai paviliun dalam rumah sakit tersebut.
Tabel 2. BOR bulan Maret 2023 Paviliun BOR Efisiensi Teratai 92,47% Efisien Melati 61,42% Efisien Bougenville 61,04% Efisien Dahlia 57,42% Tidak Efisien Mawar 40,94% Tidak Efisien Sumber: Laporan RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso
Tabel  4 menunjukkan  data  BOR  di  bulan Maret.  Nilai  BOR  di  paviliun  Teratai 92,47%,  paviliun Melati 61,42%, paviliun bougenville 61,04% menunjukkan nilai yang sudah efisien. Sementara itu paviliun dahlia  57,42%  dan  paviliun  mawar  40,94%  menunjukkan  nilai  yang  tidak  efisien.  Berdasarkan  hasil penelitian, diketahui bahwa terdapat 2 paviliun yang tidak efisien yaitu pada paviliun dahlia (57,45%) dan paviliun mawar (40,94%). Sementara itu terdapat 3 paviliun dengan jumlah BOR yang efisien yaitu pada paviliun teratai 92,47%, Melati 61,42% dan bougenville 61,04%.
Menurut standar pengukuran nasional untuk jasa pelayanan kesehatan, indikator-indikator layanan di  lingkungan  rumah  sakit  dapat  berfungsi  sebagai  alat  evaluasi  untuk  mengukur  level  pemanfaatan, kualitas, dan efisiensi dari pelayanan yang diberikan. Salah satu indikator yang dipakai adalah BOR ( Bed Occupancy Rate ) sesuai dengan Depkes RI (2005), yang menghitung proporsi pemanfaatan tempat tidur selama periode waktu tertentu [3]. Indikator ini memberikan gambaran tentang sejauh mana tempat tidur di rumah sakit dimanfaatkan. Rentang standar yang dianggap optimal untuk nilai parameter BOR adalah antara 60 hingga 85 persen [8].
Evaluasi efektivitas pelayanan melibatkan evaluasi tentang bagaimana tempat tidur yang tersedia di rumah sakit digunakan, dan efektivitas penggunaan fasilitas medis pendukung di rumah sakit. BOR ( Bed Occupancy  Rate )  digunakan  sebagai  salah  satu  parameter  untuk menilai  tingkat efektivitas  rumah  sakit dalam memanfaatkan tempat tidur. Selain itu, grafik Barber Johnson juga bisa digunakan sebagai alat untuk menilai efisiensi pemanfaatan tempat tidur. Kedua indikator tersebut berperan penting dalam mengevaluasi sejauh mana rumah sakit dapat mengelola tempat tidur dan sumber daya medisnya secara efisien [4].
Efisiensi menjadi salah satu ukuran atau petunjuk prestasi yang menjadi dasar teoretis bagi segala jenis organisasi, termasuk rumah sakit. Tanpa pemantauan efisiensi yang baik, potensi permasalahan dapat muncul  dalam  manajemen  yang  pada  akhirnya  berpotensi  menyebabkan  tindakan  yang  tidak  sejalan dengan  tujuan  organisasi.  Sebaliknya,  dengan  menggunakan  efisiensi,  sumber  daya  dapat  dialokasikan dengan  lebih  tepat  pada  sasaran,  ini  berarti  sumber  daya  yang  diterima  dari  pemegang  saham  dapat dimaksimalkan penggunaannya. Dengan demikian, efisiensi memiliki peran penting dalam mengukur dan meningkatkan kinerja rumah sakit dan memastikan  penggunaan sumber daya dengan efisiensi dan hasil yang bermanfaat [9].
3.3 Tingkat Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. H. Koesnadi Bondowoso .
Dalam  penelitian  ini,  peneliti  juga mengeksplorasi  data  terkait  kepuasan  pasien  pada ruang  rawat inap  sebagai  bagian  penting  dalam  evaluasi  kualitas  layanan  kesehatan.  Hasil  analisis  terhadap  aspek kepuasan pasien diharapkan dapat memberikan pemahaman yang lebih komprehensif mengenai pengaruh pelayanan terhadap persepsi positif atau negatif yang dimiliki oleh pasien terhadap rumah sakit. Berikut hasil Analisa bivariat dengan menggunakan aplikasi SPSS versi 26.
Tabel 3. Hasil kepuasan Pasien Kepuasan Pasien Jumlah (N=100) Presentase (%) Tidak Puas 1 1 Cukup Puas 15 15 Puas 34 34 Sangat Puas 50 50
Dari informasi dalam Tabel 4.5 di atas, terlihat bahwa tingkat kepuasan pasien di ruang rawat inap RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso cukup positif, dengan hanya 1% pasien yang tidak puas, 15% merasa cukup puas, 34% merasa puas, dan sebanyak 50% pasien merasa sangat puas terhadap layanan yang mereka terima. Hal ini mencerminkan tingkat kepuasan yang tinggi di antara pasien yang menjalani perawatan inap di rumah sakit tersebut. Data kepuasan pasien kemudian dikelompokkan menjadi 2 (dua) kategori untuk mempermudah  kegiatan  analisis  bivariat  data  kepuasan  pasien  dikelompokkan menjadi  puas  terdiri  dari kategori puas dan sangat puas serta tidak puas yang terdiri dari kategori tidak puas dan cukup puas. Berikut merupakan hasil penelitian data kepuasan pasien dalam 2 (dua) kategori sebagai berikut.
Tabel 4. Hasil kepuasan Pasien Kepuasan Pasien Jumlah (N=100) Persentase (%) Tidak Puas 16 16 Puas 84 84

## Sumber Data: Data Primer
Hasil  penelitian  mengindikasikan  bahwa  kepuasan  pasien  dalam  unit  rawat  inap,  yang  dinilai berdasarkan sampel responden, menunjukkan bahwa 84 responden (84%) merasa puas dan 16 responden (16%) merasa tidak puas. Data ini menggambarkan kecenderungan bahwa pasien cenderung merasa puas terhadap pelayanan di bagian rawat inap yang diberikan di RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso. Dari hasil penelitian yang diperoleh, terungkap bahwa banyak pasien merasa puas terkait dengan dimensi jaminan ( assurance )  dalam  pelayanan  kesehatan.  Aspek  jaminan  ini  meliputi  beberapa  pernyataan  seperti keterampilan dan pengetahuan yang dimiliki oleh dokter dan perawat dalam mendiagnosis penyakit dengan akurat serta memberikan tanggapan yang informatif terhadap pertanyaan pasien, ketersediaan obat-obatan atau alat medis yang sesuai dengan kebutuhan pasien, kemampuan dokter dan perawat dalam menangani pasien dengan tangkas, pelayanan yang disajikan dengan sikap percaya diri yang menimbulkan rasa aman bagi pasien, serta keberadaan catatan medis pasien yang terpelihara dengan baik.
Setiap  aspek  ini  berperan  penting  dalam  meningkatkan  tingkat  kepuasan  pasien  terhadap  layanan kesehatan  yang  dihadirkan  oleh  tenaga  medis  dan  perawat.  Hasil  ini  dapat  menjadi  dasar  untuk meningkatkan mutu pelayanan registrasi pasien rawat inap, dengan fokus pada aspek-aspek yang dinilai kurang  memuaskan  oleh  pasien  [10].  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  temuan  dari  penelitian  Wahyu (2019) yang menyimpulkan bahwa tingkat kepuasan pasien meningkat ketika pelayanan kesehatan sesuai dengan harapan pasien [11]. Kepuasan pasien berasal dari penilaian mereka terhadap pelayanan kesehatan yang dibandingkan dengan ekspektasi mereka terhadap layanan tersebut di lingkungan rumah sakit. Tingkat kepuasan  pasien  menjadi  indikator  signifikan  yang  perlu  diperhatikan  dalam  penyelenggaraan  layanan kesehatan [4].
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sikap  meyakinkan  dari  tenaga  kesehatan  memberikan  rasa aman  kepada  pasien,  dan  hasil  penelitian  ini  mendapatkan  dukungan  dari  penelitian  sebelumnya  yang mencatat  bahwa  kepercayaan  terhadap  tenaga  kesehatan  merupakan  unsur  kunci  dalam  keberhasilan penanganan  penyakit  pasien.  Meskipun  fasilitas  medis  canggih  dan  keterampilan  dokter  yang  merawat pasien dapat mencapai tingkat modernitas yang tinggi, namun kepercayaan tetap merupakan elemen krusial yang tidak dapat diabaikan. Kepercayaan pasien akan meningkat seiring dengan peningkatan kualitas dan frekuensi  komunikasi  antara  dokter,  perawat,  bidan,  dan  tenaga  kesehatan  lain  dengan  pasien  dan keluarganya. Jika komunikasi antara tenaga kesehatan dan pasien serta keluarga mereka rendah, maka hal ini  dapat menurunkan  tingkat  kepercayaan  pasien.  Sebaliknya,  kepercayaan  pasien  akan meningkat  jika rumah sakit dapat membangun komunikasi yang positif antara pasien dan keluarganya. Komunikasi yang buruk dapat mengakibatkan kurangnya kepercayaan pasien terhadap pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit. Maka dari itu, menjadi penting bagi rumah sakit untuk memastikan terjalinnya komunikasi yang baik
dengan  pasien  dan  keluarganya  guna  meningkatkan  tingkat  kepercayaan  pasien  terhadap  pelayanan kesehatan yang diberikan [12].
3.4  Hubungan  Efisiensi  Bed  Occupancy  Rate  (BOR)  dengan  Tingkat  Kepuasan  Pasien  di  Ruang Rawat Inap RSUD Dr. H. Koesnadi Bondowoso.
Peneliti  melakukan  analisis  statistik  menggunakan  uji  chi-square  untuk  mengidentifikasi  korelasi antara efisiensi Bed Occupancy Rate (BOR) dan tingkat kepuasan pasien di unit rawat inap RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso. Uji ini dipilih karena hasil analis data menunjukkan tidak ada cell yang hasilnya kurang dari 5. Berikut hasil analisa bivariat dengan menggunakan aplikasi SPSS versi 26.
Tabel 5. Analisis Bivariat Hubungan Efisiensi BOR Dengan Kepuasan Pasien Rawat Inap BOR Pasien Kepuasan Total P-Value Puas Tidak Puas Efisien 50 5 55 0,054 Tidak Efisien 34 11 45 Total 84 16 100
Dari informasi yang tercantum dalam Tabel 5 di atas, dapat disimpulkan bahwa pada kondisi BOR yang efisien, terdapat 50 pasien yang merasa puas dan 5 pasien yang merasa tidak puas. Sementara itu, pada kondisi BOR yang dikategorikan sebagai tidak efisien, terdapat 34 pasien yang merasa puas dan 11 pasien yang merasa tidak puas. Nilai p value = 0,054 > 0,05 sehingga interpretasi dari nilai tersebut adalah H0 diterima dan Ha ditolak yang berarti tidak terdapat hubungan antara efisiensi Bed Occupancy Rate (BOR) dengan  kepuasan  pasien  rawat  inap.  Pada  penelitian  ini  hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  adanya hubungan  antara  efisien Bed  Occupancy  Rate (BOR)  dengan  kepuasan  pasien  yaitu  ada  34  responden merasa puas walaupun di nilai BOR tidak efisien, walaupun BOR tidak efisien tetapi pasien merasa puas dan nyaman terhadap dimensi mutu kepuasan.
Penelitian ini mengindikasikan bahwa tidak terdapat korelasi langsung antara nilai BOR yang ideal dengan kepuasan pasien. Mencapai nilai BOR yang optimal dipengaruhi oleh lima dimensi mutu layanan yaitu fasilitas fisik ( tangible ), kehandalan ( reliability ), daya tanggap ( responsiveness ), jaminan kepastian ( assurance ), dan empati ( empathy ) dalam pelayanan kesehatan. Oleh karena itu, untuk meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit dan mencapai nilai BOR yang ideal atau lebih baik, diperlukan perbaikan di semua dimensi  mutu  layanan.  Perbaikan  tersebut  dapat  diarahkan  pada  peningkatan  fasilitas  fisik  ( tangible )  di rumah  sakit,  meningkatkan  kehandalan  ( reliability )  petugas  rumah  sakit  dalam  memberikan  pelayanan, meningkatkan  daya  tanggap  ( responsiveness )  petugas  terhadap  kebutuhan  pasien,  memberikan  jaminan kepastian  ( assurance )  yang  membuat  pasien  merasa  percaya  terhadap  pelayanan  rumah  sakit,  serta meningkatkan empati ( empathy ) petugas dalam merespons keluhan pasien. Melalui upaya perbaikan dalam semua  dimensi  mutu  layanan  ini,  diharapkan  rumah  sakit  mampu  menyediakan  pelayanan  yang  lebih unggul dan memuaskan bagi pasien, serta mencapai tingkat BOR yang lebih mendekati ideal [6].
Hasil  dari  studi  ini  mengalami  perbedaan  dibandingkan  dengan  hasil  penelitaian  Misniati  (2021) yang dilakukan di RSIJ Cempaka Putih, ada hubungan signifikan antara efisiensi BOR dan kepuasan pasien (p value < 0.05). Hasil temuan tersebut menunjukkan bahwa semakin efisien BOR, pasien akan semakin memiliki kepercayaan dan mengandalkan dokter dan staf rumah sakit dalam memberikan pelayanan dan pengobatan  yang  baik.  Sebagai  akibatnya,  pasien  cenderung  lebih  memilih  untuk  mempercayakan pengobatan  mereka  pada  suatu  pelayanan  kesehatan  atau  rumah  sakit  [6].  Studi  ini  memperlihatkan perbedaan dengan penelitian Akbar (2019) yang menyimpulkan bahwa tidak ada kaitan langsung antara skor fasilitas fisik ( tangible ) rumah sakit dan nilai BOR, skor kehandalan ( reliability ) petugas rumah sakit dan  nilai  BOR,  skor  daya  tanggap  ( responsiveness )  petugas  rumah  sakit  dan  nilai  BOR,  skor  jaminan kepastian  ( assurance )  dan  nilai  BOR,  serta  skor  empati  ( empathy )  petugas  rumah  sakit  dan  nilai  BOR. Namun, dalam penelitian ini, hasil menunjukkan bahwa tidak terdapat korelasi atau hubungan signifikan antara faktor-faktor ini dengan nilai BOR [13].
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa efisien BOR tidak berbanding lurus dengan kepuasan pasien. Nilai BOR yang efisiensi menunjukan peningkatan presentase penggunaan tempat tidur dan menyebabkan tingginya beban kerja tenaga kesehatan khususnya perawat. Penelitian sebelumnya mengindikasikan bahwa tingkat  beban  kerja  yang  tinggi  pada  perawat  dapat  menyebabkan  penurunan  performa  dan  komunikasi
yang kurang baik antara perawat dan pasien. Dampak dari situasi ini dapat dirasakan oleh kondisi pasien. Beban kerja yang berlebihan memiliki potensi untuk memicu stres dan burnout pada perawat. Kondisi stres dan  burnout  tersebut  dapat  mengurangi  kapasitas  fisik  dan  mental  perawat,  sehingga  kinerja  mereka menjadi  kurang  efektif  dan  efisien.  Konsekuensinya,  mutu  pelayanan  keperawatan  juga  berisiko terpengaruh secara negatif [14]. Dampak beban kerja yang tinggi terhadap kinerja perawat dan kepuasan pasien  juga  didukung  oleh  adanya  korelasi  antara  beban  kerja  dengan  kepuasan  kerja.  Penelitian menunjukkan bahwa beban kerja dan stres kerja memediasi kepuasan kerja melalui motivasi kerja secara negative [15]. Selain itu, model regresi linier multivariat menjelaskan sebagian besar varian kepuasan kerja perawat, yang menunjukkan pengaruh besar beban kerja terhadap kepuasan kerja [16].

## 4. KESIMPULAN
Hasil analisis efisiensi bor di rsud dr. H. Koesnadi bondowoso pada 5 paviliun menunjukkan bahwa 3 paviliun (teratai, melati, dan bougenvile) dikategorikan sebagai efisien, sementara 2 paviliun (dahlia dan mawar) dikategorikan sebagai tidak efisien. Hasil tingkat kepuasan pasien yang menginap di RSUD dr. H Koesnadi Bondowoso menunjukkan bahwa 84 pasien (84%) mengaku merasa puas, sementara 16 pasien (16%) merasa tidak puas dengan pelayanan yang diberikan. Namun, hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  efisiensi Bed  Occupancy  Rate (BOR)  dengan  tingkat kepuasan pasien rawat inap di RSUD dr. H Koesnadi Bondowoso (nilai p = 0,054). Hal ini mengindikasikan bahwa efisiensi BOR pada paviliun-paviliun tertentu tidak memiliki pengaruh langsung terhadap tingkat kepuasan pasien rawat inap di rumah sakit tersebut.

## REFERENSI
[1] Pemerintah Indonesia, Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit . Jakarta: Kementerian Sekretariat Negara Republik Indonesia, 2009.
[2] S.  A.  Meliala,  “Analisis  Pengaruh  Mutu  Pelayanan  Terhadap  Kepuasan  Pasien  Rawat  Inap di  RSU  Mitra Sejati Medan,” J. Rekam Med. , vol. 1, no. 1, pp. 23–29, Dec. 2018, doi: 10.33085/jrm.v1i1.3976.
[3] Depkes RI, Buku Petunjuk Pengisian, Pengolahan dan Penyajian Data Rumah Sakit . Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2005.
[4] A. Elyana, F. Erawantini, and S. Suratmi, “Analisis Faktor Penyebab Penurunan BOR di RSUD Sleman,” J- REMI  J. Rekam Med. dan Inf. Kesehat. , vol. 2, no. 1, pp. 28–33, Dec. 2020, doi: 10.25047/j-remi.v2i1.2131.
[5] W. Widiyanto and R. A. Wijayanti, “Analisis Faktor Penyebab Rendahnya Bed Occupancy Rate (BOR) di Rumah Sakit Mitra Medika Kabupaten Bondowoso,” J-REMI  J. Rekam Med. dan Inf. Kesehat. , vol. 1, no. 4, pp. 529–536, Oct. 2020, doi: 10.25047/j-remi.v1i4.2060.
[6] M. Misniati, “Analisis Kualitas Pelayanan Terhadap Peningkatan BOR Selama Pandemi Dirawat Inap Non- Covid RSIJ Cempaka Putih,” Muhammadiyah Public Heal. J. , vol. 2, no. 1, pp. 69–88, 2021.
[7] V.  Herlina, Panduan  Praktis  Mengolah  Data  Kuesioner  Menggunakan  SPSS .  Jakarta:  Elex  Media Komputindo, 2019.
[8] Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1171 Tahun 2011 Tentang Sistem Informasi Rumah Sakit . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2011.
[9] A. R. Ningrum, “Analisis Efisiensi Hunian Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Pasaman Barat Tahun 2016 Dan 2017,” Universitas Andalas, 2019.
[10] A. Wijaya and D. Santoso, “Dampak Waktu Respons Dalam Proses Pendaftaran Rawat Inap Terhadap Tingkat Kepuasan Pasien Di Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Ramelan,” J. Teknol. Konseptual Desain , vol. 1, no. 1, pp. 15–23, 2023.
[11] W. Kuntoro and W. Istiono, “Kepuasan Pasien Terhadap Kualitas Pelayanan di Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan Puskesmas Kretek Bantul Yogyakarta,” J. Kesehat. Vokasional , vol. 2, no. 1, pp. 140–147, Nov. 2017, doi: 10.22146/jkesvo.30327.
[12] R. Ramadhani and M. L. Sediawan, “Kepercayaan Pasien Terhadap Layanan Kesehatan Suatu Studi Tinjauan Sistematis,” J.  Ilm.  Kesehat.  Media  Husada ,  vol.  11,  no.  1,  pp.  71–83,  Apr.  2022,  doi: 10.33475/jikmh.v11i1.283.
[13] P.  S.  Akbar,  “Pengaruh  Kualitas  Pelayanan  Terhadap  Peningkatan  Bed  Occupancy  Rate  Di  Rumah  Sakit Umum  Kaliwates  Jember,”  in Prosiding  Nasional  Seminar  Manajemen  Informasi  Kesehatan  Nasional (SMIKNAS) , 2019.
[14] A.  Nusantari  and  B.  Hartono,  “Analisis  Faktor  Determinan  Efisiensi  Nilai  Bed  Occupancy  Ratio  (BOR) dengan Fishbone Analysis,” Muhammadiyah Public Heal. J. , vol. 1, no. 2, pp. 89–100, 2021.
[15] A.  Salsabilla,  Margono  Setiawan,  and  H.  A.  J.  Juwita,  “The  effect  of  workload  and  job  stress  on  job satisfaction mediated by work motivation,” Int. J. Res. Bus. Soc. Sci. , vol. 11, no. 9, pp. 97–106, Dec. 2022, doi: 10.20525/ijrbs.v11i9.2209.
[16] S. E. Lee, M. MacPhee, and V. S. Dahinten, “Factors related to perioperative nurses’ job satisfaction and intention to leave,” Japan J. Nurs. Sci. , vol. 17, no. 1, Jan. 2020, doi: 10.1111/jjns.12263.