## Pengaruh Pendidikan Kesehatan dan Konseling Terhadap Kualitas Hidup Wanita Menopause
Eltanina Ulfameytalia Dewi 1 , Yohana Entan Perwati 2 1,2 STIKes Guna Bangsa, Yogyakarta, Indonesia.

## Info Artikel
________________ Sejarah artikel : Diterima, Mei 15, 2021
Disetujui, Jun 23, 2021 Dipublikasikan, Jun 30, 2021 ________________ Keywords :
Health education,
couseling, quality of life, menopause . ____________________

## Abstrak
_________________________________________________________
Latar Belakang: Penuaan pada penduduk yang terjadi saat ini menjadi fenomena karena  penurunan  tingkat  kematian,  kemajuan  dalam  ilmu  kedokteran, pendidikan  kesehatan  dan  peningkatan  harapan  hidup.  Menopause  merupakan akhir  dari  kesuburan  wanita  yang  dikaitkan  dengan  estrogen  yang  memiliki dampak  signifikan  terhadap  kesehatan  wanita  terkait  kualitas  hidupnya. Meningkatkan  kesadaran  perempuan  terkait  pembelajaran  tentang  menopause merupakan metode yang sesuai dengan latar belakang dan norma sosial. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  pendidikan  kesehatan  dan  konseling terhadap  kualitas  hidup  wanita  menopause  dan  peningkatan  standar  kesehatan pada wanita menopause.
Metode  : Penelitian  ini  menggunakan  sistematic  review  artikel  dengan  desain Randomized  Clinical  Trial  dan  Quasi-Experimental  Study,  pencarian  di  batasi tahun  2010-2017  yang  dapat  diakses  dengan  teks  lengkap  setelah  dilakukan tinjauan ahli dan mesin pencari Pubmed.
Hasil : Hasil penelitian menunjukan adanya pengaruh pendidikan kesehatan dan konseling dengan peningkatan kualitas hidup wanita menopause. Kesimpulan : Dari ketiga artikel yang telah direview dapat disimpulkan perlunya pelatihan atau pendidikan kesehatan dan konseling terhadap wanita dalam masa transisi menopause agar dapat memahami dan mengatasi masalah-yang dihadapi dan  meningkatkan  kuallitas  hidup  serta  standar  kesehatannya.  Famili  yang memiliki  persentase  jumlah  spesies  tertinggi  adalah  kelompok  Famili Tricholomataceae dan Polyporaceae . Jamur ini mudah ditemukan karena dapat tumbuh di berbagai habitat.

## Abstract
_________________________________________________________
Introduction : Knowledge is the result of knowing, and this happens after people sensing a certain object. caring behavior is a basic form of nursing practice with patience,  honesty,  confidence,  presence,  touch,  affection.  In  general  Caring behavior  is  an  action  that  is  based  on  care,  compassion,  skills,  empathy, responsibility,  and  support.  The  purpose  of  this  research  is  to  find  out  the description  of  the  knowledge  of  third-level  nurses  about  caring  behaviour  at STIKes Santa Elisabeth Medan in 2020.
Method : This study uses a qualitative method where the data collection is done by  interviewing  as  many  as  5  questions  so  as  to  be  able  to  dig  deeper  about behaviour  caring  knowledge.  The  sampling  technique  uses  simple  random sampling of 5 participants. The data analysis technique used is thematic analysis. The results obtained:
Result : Caring is a form of caring, caring, actions towards others and others. Caring behavior is a behavior or habit of caring for others and others. Caring behavior is a way for someone to meet the needs of patients during treatment, both physical needs and emotional needs of patients.
Conclusion  :  How  to  provide  caring  behavior  in  nursing  practice  by  giving attention, affection, security and comfort both with touch, presence and action.
Elisabeth Health Journal : Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 1 (Juni, 2021) : 1-6 E-ISSN 2541-4992
Concerns  when  giving  caring  behavior  in  nursing  practice  in  approaching patients, when speaking often feel less confident. The problems faced in nursing practice are ego, emotional attitude and lack of respeck from the patient which makes attitudes and actions more uncaring and less confident in taking action.
Koresponden Penulis :
Eltanina Ulfameytalia Dewi, STIKes Guna Bangsa, Yogyakarta, Jl.  Padjajaran  No.Kel,  Ngringin,  Condongcatur,  Kec.  Depok,  Kabupaten  Sleman,  Daerah  Istimewa Yogyakarta 55283. Email : eltanina@gunabangsa.ac.id

## 1. PENDAHULUAN
Seiring dengan peningkatan usia, banyak terjadi proses perkembangan dan pertumbuhan pada manusia. Namun pada suatu saat perkembangan dan pertumbuhan itu akan berhenti pada suatu tahapan, sehingga  berikutnya  akan  terjadi  banyak  perubahan  pada  fungsi  tubuh  manusia.  Perubahan  tersebut biasanya  terjadi  pada  proses  menua,  karena  pada  proses  ini  banyak  terjadi  perubahan  fisik  maupun psikologis. Perubahan tersebut paling banyak terjadi pada wanita karena pada proses menua terjadi fase yaitu fase menopause (Proverawati, 2011).
Menopause  adalah  akhir  proses  biologis  dari  siklus  menstruasi  yang  disebabkan  karena penurunan produksi hormon estrogen yang dihasilkan oleh ovarium. Menopause terjadi ketika ovarium atau indung telur telah kehabisan sel telur yang menyebabkan produksi hormon dalam tubuh terganggu yaitu menurunya hormon estrogen dan progesterone (Mulyani, 2013).
WHO (World Health Organization) memperkirakan pada tahun 2030 ada 1,2 miliar wanita yang berusia diatas 50 tahun dan sebagian besar mereka tinggal di Negara berkembang. Jumlah penduduk Indonesia pada tahun 2016 berjumlah 258.704.986 jiwa, diantaranya penduduk wanita pramenopause berumur  40-44  tahun  berjumlah  9.262.338  jiwa,  sedangkan  wanita  berumur  45-49  tahun  berjumlah 8.304.021 jiwa (Profil Kesehatan Indonesia, 2016). Data yang di peroleh dari badan pusat statistic (BPS) penduduk D.I. Yogyakarta tahun 2016 berjumlah 3.627.962 jiwa. Diantaranya wanita umur 40-44 tahun berjumlah 136.247 jiwa, dan wanita berumur 45-49 tahun berjumlah 137.197 jiwa.
Perubahan  yang  terjadi  pada  wanita  menopause  antaralain  perubahan  fisik  dan  psikologis (Andrews,  2013).  Perubahan  fisik  yang  dialami  wanita  menopause  yaitu  terjadinya  hot  flushes, kekeringan pada vagina yang menyebabkan nyeri pada saat melakukan hubungan seksual, berkeringat pada malam hari, mudah lelah, sulit tidur, denyut jantung cepat, serta berat badan bertambah (Mulyani, 2013).  Perubahan  psikis  yang  yang  berupa  suasana  hati  yang  berubah-ubah,  mudah  tersinggung, labilitas  emosi,  merasa  tidak  berharga,  dan  munculnya  kecemasan  yang  dapat  mengganggu  aktivitas sehari-hari (Proverawati, 2011).
Bersamaan  dengan  perubahan  fisik  yang  terjadi  pada  perimenopause,  gejala  psikologis  juga dialami  yang  dapat  mengganggu  kehidupan  pasien.  Kesadaran  tentang  gejala  dan  konsekuensi menopause  dapat  efektif  dalam  mengurangi  masalah  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  wanita menopause. Gejala menopause berhubungan erat dengan kualitas hidup wanita selama masa menopause dan  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  wanita  secara  fisiologis,  psikologis,  dan  sosial.  Wanita menopause  lebih  rentan  daripada  wanita  lain  dalam  hal  gangguan  vasomotor  (10,6  kali),  gangguan sosialpsikologis (3,5 kali), kelainan fisik (5,7 kali) dan kelainan seksual (3,2 kali), sehingga wanita ini
mengalami  kualitas  hidup  yang  lebih  rendah.  Penelitian  oleh  Chen  (2008)  menunjukkan  bahwa menopause dikaitkan dengan dampak negatif pada kualitas hidup wanita China.
Penelitian  di  Amerika  Serikat  menunjukkan  bahwa  karakteristik  demografi  dan  gejala menopause yang dialami wanita mempengaruhi kualitas hidup mereka pada masa menopause (Melynk, 2012).  Dengan  meningkatnya  harapan  hidup  dan  waktu  hidup,  kualitas  hidup  menjadi  isu  penting. Dengan kata lain, jika tantangan utama abad ke-20 meningkatkan harapan hidup, tantangan utama di abad ke-21 adalah hidup dengan kualitas yang lebih tinggi.
Menurut World Health Organization (WHO), kualitas hidup adalah persepsi individu terhadap situasi  kehidupan  saat  ini,  dalam  latar  belakang  budaya  dan  sistem  nilai  di  mana  dia  tumbuh  dan hubungan  persepsi  ini  dengan  tujuan,  harapan,  standar,  dan  prioritas  masing-masing.  WHO menganggap  sebuah  program  difokuskan  pada  pemberdayaan  proses  pada  orang  tua  di  tiga  wilayah termasuk  pengembangan  orang  tua,  peningkatan  kesehatan  dan  kesejahteraan,  dan  menciptakan lingkungan  yang  mendukung.  Salah  satu  tantangan  mengenai  menopause  adalah  ketidaksadaran  dan kurangnya  akses  terhadap  informasi  dan  isu  terkait  pada  wanita  menopause.  Kunci  untuk  mengatasi masalah ini adalah meningkatkan kesadaran perempuan terkait pembelajaran merupakan metode yang sesuai dengan latar belakang dan norma sosial (WHO, 2014b).
Perempuan  merupakan  setengah  dari  populasi  dunia.  Mereka  adalah  penerima  perawatan kesehatan terbesar sehingga 61% kunjungan dokter dan 59% obat-obatan dialokasikan untuk wanita. Oleh  karena  itu,  mempromosikan  kesehatan  dan  memberikan  kesejahteraan  pada  periode  kehidupan perempuan menghasilkan kualitas hidup yang lebih baik dan hasilnya akan bermanfaat bagi masyarakat.
Dalam  beberapa  tahun  terakhir,  profesional  medis  telah  berfokus  pada  pelatihan  dan menginformasikan  program  untuk  memperbaiki  status  kesehatan  pada  wanita.  Wanita  selama  masa menopause  membutuhkan  konsultan  kesehatan  untuk  meningkatkan  kesadaran  kesehatan  mereka. Tujuan utama pendidikan kesehatan dan konsultasi adalah mencapai hasil kesehatan yang lebih baik dengan mempromosikan kinerja dalam perawatan profesional dan memberikan informasi yang efektif mengenai prinsip pengobatan. Oleh karena itu, pendidikan kesehatan dan konsultasi merupakan salah satu alat untuk mempromosikan kualitas hidup
Dengan  demikian,  dengan  mempertimbangkan  pentingnya  informasi  yang  tepat  untuk merencanakan  pencegahan  dan  pengurangan  konsekuensi  menopause,  penelitian  saat  ini  bertujuan untuk  mengetahui  dampak  pendidikan  kesehatan  dan  konsultasi  terhadap  kualitas  hidup  wanita menopause. Tujuan dari sistematic review ini adalah mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan dan konseling terhadap kualitas hidup wanita menopause.

## 2. METODE
Sistematik  review  ini  menggunakan  3  artikel  yang  dipublikasikan  melalui  mesin  pencari Pubmed menggunakan kata kunci health education, counseling, quality of life, menopause. Pencarian dibatasi pada tahun 2010-2017, yang dapat diakses dengan teks lengkap, sudah dilakukan tinjauan ahli, serta desain penelitian randomized controlled trial dan kuasi eksperimental. Artikel penelitian tersebut kemudian melewati proses pengklasifikasian, pembahasan, dan penarikan kesimpulan.
Tabel 1. Pencarian Artikel Search engine PubMed Results 3437 Fulltext, Scholarly peer reviewed, 2010-2017 1980 Fulltext, Scholarly peer reviewed, 2010-2016 352 Eligible with inclusy critheria 322 Eligible to analyzed 3 Results 3
Pencarian  dibatasi  pada  tahun  2010-2017  yang  dapat  diakses  dengan  teks  lengkap,  sudah dilakukan tinjauan ahli, serta desain penelitian.

## 3. HASIL
Dalam systematic review ini menggunakan 3 artikel yang dipublikasikan melalui mesin pencari Pubmed menggunakan  kata  kunci education,  quality  of  life,  menopause,  randomized  controlled  trial
dan  kuasi  eksperimental.  Artikel  penelitian  tersebut  kemudian  melewati  proses  pengklasifikasian, pembahasan, dan penarikan kesimpulan. Ekstraksi artikel tersebut ada pada tabel 2 berikut ini.
No Judul Desain Sampel Hasil Kategori Hirarki 1 Effect of Group Counseling on Quality of Life among Postmenopausal Women in Hamadan, Iran Quasi- Experimental Study Penelitian ini dilakukan pada 80 orang wanita pascamenopause yang dipilih secara acak dan dialokasikan untuk kasus dan kontrol. (40 per kelompok). Wanita menopause di kedua kelompok intervensi dan kontrol memiliki demografi serupa. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam nilai rata-rata QOL sebelum intervensi antara kedua kelompok intervensi dan kontrol di semua dimensi QOL. Ada perbedaan bermakna rata-rata skor QOL antara kedua kelompok segera setelah intervensi dan 3 bulan setelah intervensi dalam dimensi vasomotor, psikososial, seksual dan fisik (P<0,001). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa program pendidikan meningkatkan skor QOL pada wanita menopause segera dan 3 bulan setelah intervensi. Critically Appraised Individual Articles 2 The Effect of Education and Awareness on the Quality-of-Life in Postmenopausal Women Quasi- Experimental Study Penelitian ini dilakukan pada 62 wanita berusia 44-55 merujuk dan klinik rawat jalan akademik di Shiraz dipilih secara simple random sampling, dan dialokasikan dalam dua kelompok. (31 perkelompok) Nilai rata-rata kualitas hidup pada kelompok belajar dan kontrol, sebelum pendidikan, adalah 81,7 dan 74,8; berubah menjadi 75,3 dan 75,8, masing- masing tiga bulan setelah intervensi. Kelompok studi menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup mereka ( p = 0,001). Perbedaan yang signifikan terlihat antara kelompok dalam hal mengubah kualitas kehidupan setelah intervensi ( hal= 0,001). Critically Appraised Individual Articles 3 The Effect of Educational Program on Quality of Life in RCT Penelitian ini dilakukan pada 100 orang wanita pascamenopause Sebelum intervensi, mean ± standar deviasi untuk QOL dalam kelompok kasus adalah Randomized Clinical Trial
No Judul Desain Sampel Hasil Kategori Hirarki Menopausal Women: A Clinical Trial dipilih secara acak dan dialokasikan untuk kelompok kasus dan kontrol (50 per kelompok). 101,2 ± 31,4 dan secara signifikan menurun menjadi 96,9 ± 27,0 setelah intervensi (P <0,05). Meskipun tidak ada perubahan signifikan yang diamati pada kelompok kontrol (dari 98,9 ± 35,5 sampai 102,3 ± 35,0, P = 0,443). Gejala fisik (P = 0,033) dan seksual (P <0,001) dimensi secara signifikan menurun pada kelompok kasus. Sedangkan kenaikan yang signifikan diamati pada kondisi psikososial (P = 0,049) dan gejala seksual pada kelompok kontrol.
Dengan  meningkatnya  prevalensi  pertumbuhan  masyarakat  khususnya  proses  penuaan  dan penurunan tingkat kematian, kemajuan dalam ilmu kesehatan, pendidikan kesehatan dan peningkatan harapan hidup. Gejala awal yang terjadi pada masa menopause adalah menstruasi menjadi tidak teratur, cairan  haid  menjadi  semakin  sedikit  atau  banyak, hot  flushes yang  kadang-kadang  menyebabkan insomnia,  palpitasi,  pening,  dan  rasa  lemah.  Gangguan  seksual  (perubahan  libido  dan  dispareunia). Gejala-gejala saluran kemih seperti urgensi, frekuensi, nyeri saat berkemih, infeksi saluran kemih dan inkontinensia (Parsa et al., n.d.).
Dengan bertambahnya  usia, aktivitas tubuh juga berkurang. Hal ini menyebabkan  gerak  tubuh berkurang, sehingga lemak semakin banyak tersimpan. Berdasarkan penelitian yang dikutip oleh Kasdu bahwa setiap kurun 10 tahun berat badan akan bertambah atau melebar ke samping, ditemukan wanita pada  masa  menopause  memperlihatkan  kenaikan  yang  mencolok.  Hal  ini  diduga  ada  hubungannya dengan turunnya estrogen dan gangguan pertukaran zat berdasar metabolisme lemak (WHO, 2014a).
Penurunan kadar estrogen juga mengakibatkan penurunan HDL ( High Density Lipoprotein ) dan meningkatkan  LDL  ( Low  Density  Lipoprotein ),  trigliserida,  dan  kolesterol  total,  yang  dapat meningkatkan resiko penyakit jantung koroner. Penimbunan lemak tubuh juga merupakan faktor resiko penyakit  jantung  koroner.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Galluditemukan  bahwa  wanita  berpeluang dua kali lebih besar terkena penyakit jantung koroner daripada kanker payudara, dan terjadinya penyakit jantung koroner pada wanita usia menopause menjadi dua kali lipat dibanding pria pada usia yang sama (Shobeiri et al., 2017).
Pada  wanita  yang  akan  menghadapi  menopause  kecemasan  yang  timbul  sering  dihubungkan dengan adanya kekhawatiran dalam menghadapi situasi yang sebelumnya tidak pernah dikhawatirkan. Kecemasan menjelang menopause merupakan perasaan yang tidak menyenangkan bagi wanita berupa perasaan gelisah, khawatir dari adanya perubahan-perubahan fisik, sosial maupun seksual sehubungan dengan  menopause.  Menurut  WHO  kesehatan  fisik  itu  dipengaruhi  oleh  energi  dan  kelelahan, penderitaan dan kegelisahan, tidur dan ostirahat, kapasistas pekerjaan. Kesehatan mental dipengaruhi oleh gambaran dan penampilan psikologis yang meliputi perasaan positif dan negatif, kepercayaan diri, agama, dan kemampuan untuk berkonsentrasi.
Hubungan sosial dinilai berdasarkan hubungan sosial dan pribadi yang meliputi dukungan sosial dan  aktvitas  seksual.  Lingkungan  dipengaruhi  oleh  kebebasan,  kepedulian  kesehatan  dan  sosial, lingkungan rumah, keikutsertaan pada aktivitas rekreasi serta transportasi. Dengan demikian dimensi tersebut saling berkaitan satu sama lain untuk mendapatkan satu kualitas hidup pasien.
Menurut  teori  Procede-Precede,  kualitas  hidup  berawal  dari  pengetahuan  yang  dimiliki sebelumnya (Peterson & Bredow, 2013). Pengetahuan tersebut akan membentuk suatu sikap yang akan menghasilkan  perilaku  kesehatan.  Perilaku  kesehatan  yang  baik  akan  berdampak  terhadap  kualitas hidup yang baik pula.

## 4. KESIMPULAN
Dari ketiga artikel yang telah direview dapat disimpulkan perlunya pelatihan atau pendidikan kesehatan  dan  konseling  terhadap  wanita  dalam  masa  transisi  menopause  agar  dapat  memahami  dan mengatasi  masalah-masalah  dalam  masa  transisi  dan  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  dan  standar kesehatan pada wanita menopause. Dari ketiga artikel yang telah di review tidak ada metode atau alat khusus  dalam  penerapanya  sehingga  mudah  dan  aman  untuk  di  terapkan  pada  berbagai  fasilitas kesehatan  yang  ada.  Masyarakat  terutama  lansia  perlu  mendapatkan  Pendidikan  kesehatan  khusus terkait masa menopause.  Tindakan pendidikan kesehatan dan  konseling ini  juga berkontribusi dalam upaya promotif dan preventif khususnya pada peningkatan kesehatan wanita menopause.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Anthonyus,  A.  (2019).  PENGARUH  PENGETAHUAN  DAN  MOTIVASI  KERJA  DOKTER SPESIALIS  TERHADAP PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT  INAP DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN. Elisabeth Health Jurnal, 4(2), 71-79.
https://doi.org/10.52317/ehj.v4i2.269 Andrews, G. (2013). Kesehatan Reproduksi Wanita (Edisi Kedu). EGC.
Melynk, B. M. (2012). Evidence-Based Practice in Nursing and Healthcare: A Guide to Best Practice (2nd ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
Mulyani, N. S. (2013). Menopause Akhir Siklus Menstruasi Pada Wanita Diusia Pertengahan . Nuha Medika.
Parsa, P., Tabesh, R., Soltani, F., & Karami, M. (n.d.). Effect of Group Counseling on Quality of Life among Postmenopausal Women in Hamadan, Iran. 2017 . https://doi.org/10.6118/jmm.2017.23.2.91 . diakses tanggal 19 oktober 2017.
Peterson, S. J., & Bredow, T. S. (2013). Middle Range Theories: Application to Nursing Research (Third Edit). Wolters Kluwer Health.
Profil Kesehatan Indonesia . (2016). ile:///E:/BERKAS/Data%2520dan%2520Informasi%2520Kesehatan%2520Profil%2520Kesehat an%25 Proverawati, A. (2011). Menopause Dan Sindrom Premenopause . Nuha Medika. Shobeiri, Jenabi, Khatiban, Seyyed, H., & Ghodratollah, R. (2017). The Effect of Educational Program on Quality of Life in Menopausal Women: A Clinical Trial. diakses tanggal 3 oktober 2017. https://doi.org/https://doi.org/10.6118/jmm.2017.23.1.49 WHO. (2014a). Obesity and Overweight. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ WHO.  (2014b).  The  World  Health  Organization  Quality  of  Life  (WHOQOL)-BREF. Department  of Mental Health and Substance Dependence World Health Organization .