## PENGARUH ALIH BARING SELAMA FOTOTERAPI TERHADAP PERUBAHAN KADAR BILIRUBIN PADA IKTERUS NEONATORUM DI RUANG HCU NEONATUS RSUD Dr. MOEWARDI

## Nur Widya Wikanthiningtyas, Sri Mulyanti
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan
Abstrack : Position  Exchange  Is  Right  Oblique,  Supine,  Left  Oblique,  And Prone  In  Phototherapy .  Icterus  neonatorum  is  neonatus    condition  with  high bilirubine  levels.  Objective  to  determine  the  effect  position  exchange  in phototherapy to the bilirubine levels in icterus neonatorum in HCU Neonatus Dr. Moewardi General Hospital. Researchers used a quasy experimental design pre- post  test  one  group.  Researcher  used  a  sample  of    25  neonatus.  Analysis  of differences  in  pre  and  post  bilirubine  levels  of  phototherapy.  The  collected  data was  analyzed  by  using  paired  t  test.  Retrieved  from  25  respondents,  it  is  the majority  age  of  icterus  neonatorum  is  4  days  (28,6%)    and  the  majority  of    the male  gender  with  a  percentage  of  52  %.  Research  results  obtained  that  effect position  exchange  in  phototeraphy to  the  bilirubine  levels  in  icterus  neonatorum in HCU Neonatus Dr. Moewardi General Hospital  with  p  =0.00. Based on the analysis it can be concluded that there is a significant the effect between position exchange  in  phototherapy  to  the  bilirubine  level  in  icterus  neonatorum  in  HCU Neonatus Dr. Moewardi General Hospital.
Keywords :  Position  Exchange,  Bilirubine  Level,  Icterus  Neonatorum, Phototherapy
Abstrak : Alih  Baring  Adalah    Perubahan  Posisi  Miring  Kanan,  Terlentang, Miring  Kiri,  Tengkurap  Selama  Fototerapi .  Ikterus  neonatorum  adalah keadaan  neonatus  dengan  nilai  bilirubin  tinggi.  Tujuan  penelitian  untuk mengetahui pengaruh alih baring selama fototerapi terhadap  kadar bilirubin pada ikterus  neonatorum  diruang  HCU  Neonatus  RSUD  Dr.  Moewardi.  Peneliti menggunakan  desain quasy  eksperimental  pre-  post  test  one  group .  Peneliti menggunakan  sampel  25  neonatus.  Analisis  perbedaan  kadar  bilirubin  sebelum dan sesudah fototerapi yang dilakukan alih baring dengan Uji Paired T Test. Hasil penelitian  diperoleh  dari  25  responden  diketahui  rata-  rata  umur  pasien  adalah  4 hari  sebanyak  28,6%  dan  sebagian  besar  berjenis  kelamin  laki-laki  dengan prosentase  52%.  Ada  pengaruh  alih  baring  selama  fototerapi  terhadap  kadar bilirubin pada ikterus neonatorum di ruang HCU Neonatus RSUD Dr. Moewardi dengan P  =  0.00 Berdasarkan  analisa  data  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  alih  baring  selama  fototerapi  terhadap  kadar  bilirubin  pada  ikterus neonatorum di ruang HCU Neonatus RSUD Dr. Moewardi
Kata Kunci: Alih Baring, Kadar Bilirubin, Ikterus Neonatorum, Fototerapi

## PENDAHULUAN
Fototerapi  merupakan  terapi sinar untuk menurunkan kadar bilirubin darah dengan cara memfasilitasi ekskresi  bilirubin  tak  terkonjugasi sehingga  mudah  dipecah  dan  larut dalam  air.  Fototerapi  diberikan  jika kadar  bilirubin  total  >  13  mg/dl  dalam 24  jam  kelahiran.  Lama  fototerapi ditentukan  berdasarkan  kadar  bilirubin
neonatus dan  periode  waktu  fototerapi dilakukan  selama  24  jam  terhadap perubahan kadar bilirubin dan dilakukan berulang hingga kadar bilirubin  kembali  normal.  Tindakan fototerapi  untuk  memantau  keadaan bayi, karena dapat menyebabkan hiperpigmentasi,  peningkatan  suhu  dan kehilangan Insensible  Water  Loss (IWL) berlebih (Vivian, 2010). Alih  baring  atau  alih  posisi yaitu  tindakan  merubah  posisi  pasien yang menjalani fototerapi guna membatu  proses  pemecahan  bilirubin dalam hati. Alih posisi atau alih baring pasien dilakukan dengan cara
terlentang,  miring  kanan,  miring  kiri, tengkurap  (Potter  and  Perry,  2005). Alih  baring  dilakukan  setiap  3  jam yakni dengan terlentang, miring kanan, terlentang,  miring  kiri,  terlentang, tengkurap,  terlentang,  miring  kanan. Alih  baring  atau  alih  posisi  ini bertujuan  untuk  meningkatkan  proses pemerataan  kadar  bilirubin  indirek menjadi  bilirubin  yang  larut  dalam  air (direk),  sehingga  dapat  diekskresikan melalui urin (Kosim, 2010)

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan jenis  penelitian  eksperimen,  desain penelitian
menggunakan pra- eksperimen dengan  jenis one-group pra-post test design .
Subjek Pra Perlakuan Pasca-tes K O 1 O 1 Waktu 1 Waktu 2 Waktu 3 Keterangan : K  : Subjek ( ikterusa neonatus ) O : Observasi sebelum fototerapi
1  : Intervensi a lih baring selama fototerapi O 1 : Observasi setelah 24 jam fototerapi

## HASIL PENELITIAN
Analisis  data  dalam  penelitian ini  untuk  menguji  hipotesis  yang  telah ditetapkan,yaitu untuk mengetahui pengaruh  alih  baring  selama  fototerapi terhadap  kadar  bilirubin  pada  ikterus neonatorum  di  ruang  HCU  Neonatus RSUD  Dr.  Moewardi  melalui Uji Paired  Sample  T  –  Test dilakukan setel a h sebaran data normal dan variasi data homogen.
a. Uji Normalitas

## Tabel 1
Uji Normalitas Shapiro- Wilk Nilai bilirubin Sebelum Fototerapi Nilai bilirubin Sesudah 24 jam fototerapi
Sta     0.930
df        25 25
Sig. 0.087 0.089
Dari hasil analisa uji normalitas data  di  atas  didapatkan  nilai p pada sebelum fototerapi adalah 0.087
sedangan  nilai p pada  sesudah  24  jam fototerapi  adalah  0.089.  Hal  ini  dapat diinterpretasikan  bahwa  data  tersebut berdistribusi  normal  dan  tidak  terdapat perbedaan yang signifikan.

## b. Uji Homogenitas
Tabel 2 Test Of Homogeneity Of Variances Levene Statistic df1 df2 Sig. 0.668 1 23 0.42 2 Dari hasil uji varians didapatkan  nilai p yaitu  0.422  >  0,01 dan  dapat  disimpulkan  bahwa  data bersifat homogen atau memiliki varians yang sama.
c. Uji Hipotesa Tabel 3 Uji Paired Samples Test Mea n S D Std. Error Mean Sig. N Pa ir 1 Nilai bilirubi n sebelu m fotoera pi 18.3 9 3.96 0.79 0.00 25
Pa ir 2 Nilai bilirubi n setelah 24 jam fototer api 15.2 2 3.57 0.71
Berdasarkan  tabel  3  diperoleh nilai  bilirubin  sebelum  difototerapi yaitu  rata-  rata  18,39  mg/dl  dengan standar  deviasi  3,96.  sedangkan  rata  – rata  nilai  bilirubin  sesudah  difototerapi yaitu  15,22  mg/dl  dengan  standar deviasi  3,57  dan  nilai  signifikan  0.00 (p< 0.05), sehingga Ha diterima berarti ada  pengaruh  alih  baring  selama fototerapi terhadap kadar bilirubin pada ikterus neonatorum.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisa  data menggunakan Paired  T  Test besarnya tingkat  signifikan  95%.  Nilai  rata-  rata bilirubin  sebelum  difototerapi  yaitu
18,39  mg/dl  dengan  standar  deviasi 3,96,  sedangkan  rata  –  rata  nilai bilirubin  sesudah  difototerapi  yaitu 15,22  mg/dl  dengan  standar  deviasi 3,57,  sehingga  penurunan  rata-  rata sebelum  dan  sesudah  fototerapi  yaitu 3,17  mg/dl  dengan  nilai  signifikansi
0.00 (p<0.05 ). Hal ini didukung dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sinta, Tina (2012) dimana  dari 40 responden terdapat  20  responden  yang  dilakukan posisi  bolak-  balik  dengan  kadar bilirubin  terendah  12,28  mg/dl  dan bilirubin  tertinggi  21,45  mg/dl  terjadi penurunan sebesar 2 mg/dl. Sedangkan 20  responden  yang  dilakukan  posisi terlentang  sebagai  kelompok  control dengan kadar bilirubin terendah 12,57mg/dl dan nilai bilirubin tertinggi 20,54  mg/dl  dan  penurunan  1  mg/dl. Hasil dari penelitian tersebut memperkuat  konsep  bahwa  terdapat penurunan  kadar  bilirubin  setelah difototerapi  rata-  rata  kurang  dari  5 mg/dl (Kosim, 2010). Hal ini disebabkan  kadar  bilirubin  yang  tinggi dapat di isomerasi oleh sinar fototerapi dan  keadaan  bayi  saat  di  fototerapi sehingga  dapat  menurunkan  kadar bilirubin.
Fototerapi  dilakukan  dengan menggunakan  sinar  lampu  khusus dengan  intensitas  tinggi,  secara  umum efektif untuk mengurangi serum bilirubin  dan  mencegah  icterus.  Selain itu, fototerapi akan mengubah bilirubin menjadi  bentuk  yang  larut  dalam  air untuk diekresikan melalui empedu atau urin.  Ketika  bilirubin  mengabsorbsi cahaya,  terjadi  reaksi  fotokimia  yang cepat  dibersihkan  dari  plasma  empedu (Maisels  dan  Mc  Donagh,  2008). Fototerapi  yang  dilakukan  alih  baring akan  menurunkan  kadar  bilirubin. Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat
disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  alih baring selama fototerapi terhadap kadar bilirubin pada neonatus icterus di ruang HCU Neonatus RSUD Dr. Moewardi

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan penelitian ada beberapa  kesimpulan  yaitu  nilai  rata- rata bilirubin sebelum difototerapi yaitu 18,39  mg/dl  dengan  standar  deviasi
3,96,  sedangkan  rata  –  rata  nilai bilirubin  sesudah  difototerapi  yaitu 15,22  mg/dl  dengan  standar  deviasi 3,57. Penurunan rata- rata sebelum dan sesudah  fototerapi  yaitu  3,17  mg/dl dengan nilai signifikansi 0,00 (p< 0.05) artinya  ada  pengaruh  alih  baring selama fototerapi terhadap nilai bilirubin pada neonatus ikterus di HCU Neonatus RSUD Dr.Moewardi Surakarta. Saran  untuk  penelitian ini  diharapkan  bagi  perawat  agar meningkatkan pelayanan untuk memperhatikan  kondisi  neonatus  saat keadaan kritis dalam alih baring selama fototerapi sehingga tujuan yang diharapkan bisa tercapai.

## DAFTAR RUJUKAN
Kosim,  Sholeh.  (2010).  Buku  Ajar Neonatologi.  Jakarta:  penerbit
IDAI
Kosim, Surjono, danSetyowireni. (2007). Buku Ajar Neonatologi.
Jakarta: IDAI
Maisels dan Mcdonagh. (2008). Neonatology, Pathophysiology Dan Management Of The Newborn.  EdisiKe  5. Baltimore:
Lippincot Murray  Et  Al.  (2009). FondationOf Maternal-  Newborn  Nursing  4 th Edition . Singapore: Elsevier Nursalam. (2008). Konsep Dan PenerapanMetodelogiPenelitian Pedoman  Skripsi,  Tesis,  Dan InstrumenPenelitianKeperawatan . Jakarta: SalembaMedika Nursalam. (2009). Konsep Dan PenerapanMetodelogiPenelitian PedomanSkripsi, Tesis, Dan InstrumenPenelitianKeperawatan . Jakarta: SalembaMedika Potter  dan  Perry.  (2005). Buku  Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,  Proses  danPraktekEdisi 4 Volume 1. Jakarta: EGC. Vivian, Nanny L. D..(2010). AsuhanNeonatusBayi  Dan  Anak .
Jakarta: SalembaMedika