Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemeriksaan Skrining Kesehatan Rutin :

## Literature Review

## Factors Affecting Routine Medical Check-up : Literature Review
Lisye Konny 1 *, Anhari Achadi 2 , Hosea Hariono Mandiraatmadja 3
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
3 Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya *Korespondensi Penulis : lisye.konny@ui.ac.id
Abstrak
Latar belakang: Penyakit kronis merupakan salah satu penyumbang tertinggi kasus morbiditas dan mortalitas di dunia. Pemeriksaan skirining kesehatan rutin merupakan salah satu cara terbaik untuk mengurangi dampak negatifnya karena dapat dideteksi lebih cepat dan terobati lebih awal sebelum menimbulkan komplikasi, sayangnya perilaku pemeriksaan skrining kesehatan rutin masih kurang popular terutama di  negara berkembang.
Tujuan: Studi ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang memengaruhi keinginan seseorang untuk melakukan pemeriksaan skrining kesehatan rutin.
Metode: Telaah sistematik dilakukan pada situs pencarian EBSCOHost, ProQuest, dan Google Scholar menggunakan kata kunci yang telah ditentukan dengan periode waktu 2017-2023.Terdapat 227 literatur yang ditemukan dengan kata kunci tersebut dan terdapat 62 literatur yang terskrining. Enam belas literatur yang sesuai kriteria inklusi digunakan pada penelitian ini.
Hasil: Enam belas literatur berasal dari jurnal peer reviewed , 9 menggunakan metode potong lintang, 4 regresi logistic multiple , 1 menggunakan metode potong lintang dan regresi, 1 menggunakan metode T Test dan regresi, dan 1 penelitian kualitatif.
Kesimpulan: Faktor-faktor yang memengaruhi seseorang untuk melakukan pemeriksaan skrining kesehatan adalah multifaktorial, namun yang paling berpengaruh adalah tingkat pendidikan.
Kata Kunci: Health Screening; Routine Medical Check-up; Factors Influencing Participation; Screening Behaviours

## Abstract
Introduction: Chronic  disease  is  one  of  the  highest  contributors  to  morbidity  and  mortality  cases  in  the  world.  Routine  health  screening examinations are one of the best way to reduce the risk of diseases because early detection leads to more effective treatments. However, routine health screening is still not popular, especially in developing countries.
Objective: This study aims to determine the factors that influence a person to undergo routine health screening examinations. Method: A comprehensive literature search was performed from EBSCOHost, ProQuest, and Google Scholar databases using predetermined keywords in 2017-2023 time period. There were 227 literature found and 62 screened literature. Sixteen literature that fits the inclusion criteria were used for this research.
Result: Sixteen literatures are from peer-reviewed journals, 9 cross-sectional study, 4 multiple logistic regressions study, 1 cross-sectional and regression study, 1 T-test and regression study, and 1 qualitative research study.
Conclusion: The factors that influence a person to undergo routine health screening examinations are multifactorial, but the most important factor is education level.
Keywords: Health Screening; Routine Medical Check-up; Factors Influencing Participation; Screening Behaviours

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i8.3498

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Menurut United  Nations ,  populasi  lansia  dunia  bertumbuh  dan  meningkat  dengan  kecepatan  yang  sangat cepat. Jumlah populasi yang berusia di atas 65 tahun telah mencapai 761 juta di tahun 2021 dan dipredikasi akan meningkat dua kali lipat pada tahun 2050 menurut World Social Report 2023 (1) . Proses penuaan diikuti pula dengan peningkatan  risiko  penyakit  kronis  seperti  demensia,  penyakit  jantung,  diabetes  tipe  2,  arthritis,  dan  kanker  (2). Penyakit  kronis  ini  tidak  dapat  disembuhkan  dan  membutuhkan  pengobatan  seumur  hidup.  Menurut  American Action  Forum  (AAF)  biaya  yang  dikeluarkan  untuk  penyakit  kronis  per  tahunnya  rata-rata  37  trilliun  US  (3).  Di Indonesia sendiri, Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 menerangkan bahwa inflasi biaya yang dikeluarkan untuk biaya pengobatan penyakit kronis di Indonesia meningkat pesat di atas 3 persen dalam lima tahun terakhir (4). Di  Tahun  2020,  yang  berada  pada  puncak  proporsi  pembiayaan  BPJS  terbanyak  adalah  penyakit  jantung  Rp  9,8 triliun (49%) diikuti dengan kanker Rp 3,5 triliun (18%) dan di posisi ketiga penyakit stroke Rp 2,5 triliun (13%).
Mayoritas  penyakit  tersebut  bisa  dicegah  dengan  perilaku  hidup  sehat  dan  deteksi  dini  rutin.  Skrining kesehatan juga dapat mencegah dan mendeteksi penyakit sehingga dapat diberikan tatalaksana preventif yang sesuai sehingga mengurangi beban pembiayaan, tetapi tingkat partisipasi pemeriksaan skrining kesehatan masih rendah di Indonesia (5-8). Menurut penelitian yang dilakukan Chien et al. pada tahun 2019, faktor-faktor yang memengaruhi partisipasi  seseorang  untuk  melakukan  skrining  kesehatan  penyakit  kronik  disebabkan  oleh  faktor  usia.  Semakin berumur seseorang, keinginan untuk melakukan pemeriksaan semakin tinggi.
Penelitian lainnya yang diilakukan oleh Kim  et al pada tahun 2021, menunjukkan status pendidikan yang memengaruhi keinginan untuk melakukan skrining. Semakin tinggi tingkat pendidikannya, semakin ingin melakukan skrining kesehatan. Temuan lainnya adalah keinginan skrining lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria. Salah satu argumentasi  yang  mendukung  temuan  tersebut  adalah  waktu  luang  yang  tersedia  untuk  melakukan  pemeriksaan skrining  lebih  banyak  pada  wanita  di  Korea  (mayoritas  Ibu  Rumah  Tangga)  dibandingkan  pria  yang  bekerja. Penelitian  Lee  et  al.  di  Taiwan  juga  menunjukkan  status  pernikahan  (sudah  menikah)  lebih  cenderung  ingin berpartisipasi dalam pemeriksaan skrining kesehatan (6).
Berdasarkan  pemaparan  diatas,  keinginan  individu  untuk  melakukan  skrining  kesehatan  dipengaruhi  oleh berbagai  faktor.  Memahami  faktor-faktor  yang  memengaruhi  seseorang  untuk  berpartisipasi  dalam  pemeriksaan kesehatan  sangat  penting.  Pemahaman  yang  lebih  baik  tentang  faktor-faktor  yang  memengaruhi  dapat  membantu memodifikasi  layanan  skrining  dan  meningkatkan  tingkat  kepuasan  pasien.  Hal  ini  dapat  mendorong  kepatuhan terhadap pemeriksaan ataupun pengobatan lanjutan dan mengurangi beban pembiayaan komplikasi suatu penyakit. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang memengaruhi individu untuk  berpartisipasi  dalam  layanan  skrining  kesehatan,  sehingga  dapat  diaplikasikan  untuk  mencari  cara  efektif meningkatkan partisipasi dalam pemeriksaan kesehatan preventif di Indonesia dan meminimalisir beban pembiayaan komplikasi penyakit kronik (5,9).

## METODE
Telaah  sistematik  dilakukan  dengan  melakukan  pencarian  literature  pada  EBSCO  Host,  ProQuest,  dan Google Scholar dari tahun 2017-2023. Jurnal yang dipilih merupakan artikel primer dan peer reviewed. Pencarian tersebut  menggunakan  kata  kunci Health  screening  AND  Routine  Medical  Check-up  AND  Factors  influencing participation AND/OR Screening behaviours. Dari pencarian tersebut, didapatkan 227 artikel penelitian dan 62 yang terscreening.  Proses  identifikasi  dan  seleksi  mendapatkan  16  artikel  yang  digunakan  dalam  telaah  sistematik  ini. Literatur yang diikutkan merupakan literatur berbahasa Inggris dan Indonesia.
Artikel duplikasi akan dieliminasi dan proses skrining dilakukan melalui pembacaan judul dan abstrak untuk mencari  literatur  yang  sesuai.  Penelitian full  text dari  literatur  yang  sesuai  akan  dianalisis  dan  diolah  dalam  tabel abstraksi.
Gambar 1. Bagan Alur Seleksi Penelitan Menurut PRISMA FlowChart (10)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada seleksi studi awal ditemukan 62 penelitian. Setelah melakukan pengecekan duplikasi, skrining abstak, dan pengecekkan isi penelitian, terdapat 16 studi yang memenuhi kriteria inklusi. Dari 16 studi terdapat 15 penelitian kuantitatif dan 1 penelitian kualitatif. Enam belas literatur berasal dari jurnal peer reviewed, 9 menggunakan metode potong  lintang,  4  regresi  logistic  multiple,  1  menggunakan  metode  potong  lintang  dan  regresi,  1  menggunakan metode T Test dan regresi, dan 1 penelitian focus group discussion .

## MPPKI (Agustus, 2023) Vol. 6 No. 8
Tabel 1. Karakteristik Penelitian
No. Judul Penulis Tujuan Metode Hasil 1 A Cross Section Survey Assessment Study on the Knowledge and Practice of Periodic Medical Check up among the Saudi Population Sheriff et al. Mengetahui dan menganalisis faktor utama penurunan komitmen dalam melakukan pemeriksaan skrining kesehatan rutin Penelitian cross sectional terhadap 1015 peserta menggunakan kuesioner online via Wa atau Media Sosial di Arab Saudi. Pengetahuan akan pemeriksaan
kesehatan  rutin  tidak  ada  (57%),  dari sisanya hanya 21.9% yang mengetahui dan melakukan pemeriksaan kesehatan rutin.
Populasi yang tidak melakukan pemeriksaan skrining kesehatan namun  memiliki  pengetahuan  yang tinggi  diasosiasikan  dengan  kelas sosio-ekonomi yang rendah. 2 A Multi-level Analysis of Factors Affecting
Participation in Health Screenings in Korea: A Focus on Household and Regional Factors So yoon Park dan Young- jeon Shin Menganalisis faktor yang memengaruhi partisipasi seseorang dalam pemeriksaan skrining kesehatan di tingkat individu, rumah tangga, dan level regional Analisis Multi regresi logistik, data diklasifikasi menjadi 2 kelompok (di bawah 40 tahun dan di atas 40 tahun), total populasi 230.000 peserta di bawah instansi Korea Disease Control and Prevention Agency (KDCA)
Mayoritas  partisipan  di  atas  usia  40 tahun.
Faktor  yang  memengaruhi  di  tingkat individu  adalah  usia,  perekonomian, status perokok, terdiagnosis hipertensi, dan aktivitas fisik sedang atau tinggi. Faktor  yang  memengaruhi  di  tingkat rumah  tangga  :  tinggal  sendiri  atau dengan  orang  lain,  serta  pendapatan tinggi.
Faktor  yang  memengaruhi  di  tingkat regional: komunitas
dengan kesejahteraan  sosial  yang  tinggi  dan tingkat  kepercayaan  akan  instansi penyedia jasa.
3 Association of Sociodemographic Factors, Breast Cancer Fear, and Perceived Self- Efficacy With Breast Cancer Screening Behaviors Among Middle-Aged Nigerian Women Ezema, et al. Mengetahui hubungan persepsi ketakutan akan hasil skrining pemeriksaan payudara pada wanita usia paruh baya Nigeria Cross Sectional Community- based Perempuan  memiliki  rasa  ketakutan yang tinggi untuk melakukan pemeriksaan  skrining.  Penelitian  ini menunjukkan perlunya edukasi
kesehatan  dan  intervensi  psikososial untuk  memperbaiki  pemahaman  dan promosi pentingnya pemeriksaan skrining  payudara  khususnya  pada wanita usia paruh baya. 4 Breast Cancer Perceptions and Screening Behaviours Among Korean Women in Australia Cannas et al Mengetahui apakah ada pengaruh faktor demografi dan kepercayaan kultural terhadap perilaku pemeriksaan skrining kesehatan kanker payudara pada wanita imigran Korea di Australia Cross sectional design, September 2014-Maret 2015 Status pekerjaan yang berstatus pekerja fulltime memiliki kecenderungan untuk  tidak  melakukan  pemeriksaan skrining    dibandingkan  yang  tidak memiliki  pekerjaan  ataupun  paruh waktu, dengan alasan tidak mempunyai waktu.
Faktor kultur juga berpengaruh,
semakin  lama wanita Korea tinggal di
Australia  dan  terasimilasi  dengan kultur lokal yang mendukung tindakan pencegahan skrining kesehatan, semakin  familier  untuk  melakukan pemeriksaan. 5 Cognition, attitude, practice toward health Du et al. Mengetahui status pemeriksaan kesehatan penduduk Community based study, Logistic Dari  total  peserta  40%  melakukan pemeriksaan  kesehatan  rutin  tetapi
No. Judul Penulis Tujuan Metode Hasil checkup and associated factors among urban residents in southwest China, Sichuan province, 2022: a community‑based study dan mengeksplorasi faktor-faktor yang memengaruhi keinginan pemeriksaan kesehatan pada penduduk Southwest China regression 1200 penduduk hanya 29% yang merasakan pentingnya pemeriksaan kesehatan. Faktor  ekonomi  dan  waktu  adalah penyebab  utama  penduduk  tidak melakukan pemeriksaan. Faktor berikutnya diikuti dengan status pekerjaan, pendidikan, status kebugaran,  pendapatan  bulanan,  usia, dan jenis kelamin berpengaruh terhadap perilaku pemeriksaan kesehatan rutin. 6 Colorectal Cancer Screening Compliance among Asian and Pacific Islander Americans Domingo Et al. Mengetahui disparitas dan faktor prediktor kepatuhan pemeriksaan
skrining kanker kolorektal pada penduduk Asia dan Amerika usia 50-75 tahun di kepulauan Pasifik Regresi logistik multivariat Faktor pendapatan sangat berpengaruh terhadap kepatuhan pemeriksaan
kesehatan rutin terutama pada pendapatan di bawah 25.000 $/ tahun. Faktor  pendidikan  juga  berpengaruh, semakin  tinggi  pendidikan  semakin patuh  untuk  melakukan  pemeriksaan kesehatan.  Faktor  kemudahan  akses kesehatan,  asuransi  kesehatan  juga berpengaruh. Secara keseluruhan Etnis dan ras tertentu lebih patuh melakukan pemeriksaan kesehatan rutin minimal 2 tahun  sekali  ( Japanese , whites ,  dan
native Hawaiians ) 7 Determinants of undergoing thyroid
cancer screening in Korean women:
a cross-sectional analysis from the K-Stori 2016 Cho et al Mengidentifikasi faktor determinan pemeriksaan skrining kanker tiroid pada wanita Korea Cross Sectional, Multivariable logistic regression
Faktor yang  memengaruhi adalah usia yang lebih tua, edukasi SMP atau SMA ke  atas,  kepercayaan  dan  pemahaman akan efektivitas pemeriksaan skrining,
pendapatan  setara  atau  lebih  dari US$3.500 dan riwayat kanker payudara atau serviks. 8 Does financial literacy influence
preventive health check-up behavior in Japan? a cross- sectional study Lal et al. Mengetahui pengaruh faktor literasi finansial terhadap perilaku pemeriksaan kesehatan preventif di Jepang Cross sectional study , 2.208 sampel Faktor  jenis  kelamin,  usia,  status pernikahan, dan status merokok memengaruhi  perilaku  pemeriksaan kesehatan. 9 Factors Associated with Health Check- up and Cancer Screening Participation
among Family
Caregivers of Patients with Dementia: A Cross-Sectional Study Kim, et al. Identifikasi faktor yang berasosiasi dengan pemeriksaan skrining kesehatan dan kanker pada pasien demensia dan keluarga caregivers - nya Cross sectional study, 2414 keluarga di Korea Faktor  status  pendidikan  dan  status kesehatan mental depresi memengaruhi perilaku seseorang dalam melakukan pemeriksaan kesehatan. 10 Factors Influencing Colorectal Cancer Screening Among Thais in the U.S. Lee et.al Mengidentifikasi faktor yang memengaruhi skrining pemeriksaan kanker kolorektal di Amerika Serikat 121 Thais, berusia 50-75 tahun, Multiple Regression Logistic Faktor  yang  memengaruhi  adalah sebelumnya sudah melakukan pemeriksaan kesehatan rutin, usia yang semakin tua, dan memiliki gelar kuliah. 11 Factors influencing young men’s decision to undergo health Hai Teo, Chin et al. Mengidentifikasi faktor yang memengaruhi laki- laki di bawah usia Qualitative study FGDs dan IDIs, Dua peneliti Mayoritas  merasa  skrining  bukanlah tindakan preventif dan akses informasi medis bisa mandiri via internet.
No. Judul Penulis Tujuan Metode Hasil screening in Malaysia: a qualitative study 40 tahun untuk melakukan pemeriksaan skrining kesehatan menganalisis data secara independen dengan pendekatan tematik Prioritas  utama  pembelanjaan  bukan pada  pemeriksaan  kesehatan  pada lelaki  lajang  dibanding  yang  sudah menikah Peserta  dengan  pendapatan  yang terbatas  cenderung  menginvestasikan uang ke asuransi kesehatan dibandingkan untuk pemeriksaan skrining. 12 Predictors and Trend in Attendance for Breast Cancer Screening in Lithuania, 2006– 2014 Kriaucioniene et al. Mengidentifikasi faktor prediktif partisipasi seseorang untuk melakukan pemeriksaan skrining kanker payudara Populasi 1941 wanita berusia 50-64 tahun, cross sectional Faktor yang memengaruhi adalah level pendidikan,  tinggal  di  kota  dan  akses kesehatan  mudah,  serta  kebiasaan hidup sehat. 13 Predictors of Colorectal Cancer Screening among Average and High- Risk Saudis Population Abuadas FH, et al. Untuk mencari faktor prediktif yang menginvestigasi pengaruh demografi, pengetahuan, kepercayaan terhadap intensi Populasi Saudi untuk melakukan pemeriksaan skrining kanker kolorektal Convenience sampling = 600 peserta dari 3 provinsi mayor di Saudi. Online survey dari Maret 2021 sampai Oktober 2021. Cross sectional descriptive correlational design .
Faktor  yang  teridentifikasi  bermakna adalah  faktor perceived  barrier yang rendah  dan  pengetahuan  yang  tinggi, motivasi  untuk  sehat  yang  tinggi,  dan sudah  mengetahui  manfaat  skirining sejak awal.
14 Primary Drivers of Willingness to Continue to Participate in Community-Based Health Screening for Chronic Diseases Chien et al. Untuk mencari faktor yang meningkatkan keinginan untuk ikut berpartisipasi dalam pemeriksaan skrining kesehatan komunitas untuk penyakit kronis dan faktor yang meningkatkan keinginannya untuk terus berpartisipasi Total 440 individu (usia 30-75 tahun) di 4 area Taiwan Utara menggunakan kuesioner pengolahan data dengan metode Cross sectional. Faktor usia (lansia), faktor pernikahan (sudah menikah) lebih cenderung ingin berpartisipasi dibandingkan yang lajang, cerai, berpisah atau janda. Faktor pendidikan juga menjadi faktor kunci untuk berpartisipasi (s1 ke atas) Faktor yang  memengaruhi untuk terus melakukan  pemeriksaan  kesehatan adalah  jika  desain  pelayanan  skrining kesehatannya
maju dan terimplementasi  dengan  baik,  lokasi strategis,  keinginan  untuk  mengetahui status  kesehatan  dan  menjaga  tetap sehat. 15 Understanding the interconnection between routine screening
behavior, socio- demographics, quality of care, trust, and communication experiences with
health-care professionals Jimenez Ann Oyare Amuta et.al Memprediksi perilaku pemeriksaan skrining kesehatan berdasarkan tingkat kepercayaan, kepercayaan diri, kualitas komunikasi antara pasien dan profesional Data kuesioner dari Health Information National Trends Survey (HINTS), Analisis dengan T TEST, dan multiple regression Faktor  yang  signifikan  berpengaruh adalah usia, gender, pendapatan, status marital  terhadap  perilaku  skrining kesehatan rutin.
16 Why People Do Not Attend Health Chien, et al. Identifikasi faktor yang memengaruhi Community- based cross- Lebih  dari  50%  peserta  (58,33%;  n  = 119)  menunjukkan  bahwa  mereka
No. Judul Penulis Tujuan Metode Hasil Screenings: Factors That Influence Willingness to Participate in Health Screenings for Chronic Diseases keinginan seseorang untuk melakukan pemeriksaan skrining kesehatan sectional study design Total 204 dengan metode random sampling tidak  mengetahui  skrining  berbasis komunitas untuk penyakit kronis yang ditawarkan oleh Rumah Sakit Memorial Chang Gung, yang merupakan  salah  satu  pusat  kesehatan terbaik di Taiwan.
Faktor-faktor yang  memengaruhi  :  (1) kemudahan lokasi skrining; (2) keterjangkauan;  dan  (3)  pertimbangan lain  yang  terkait  dengan  penyedia layanan kesehatan dan fasilitas diagnostik (misalnya, reputasi, tingkat modernisasi,  dll.).  Sebaliknya,  faktor- faktor  yang  mengurangi  keinginan untuk berpartisipasi dalam pemeriksaan kesehatan antara lain: (1) keyakinan  bahwa  seseorang  saat  ini sehat;  (2)  kekurangan  waktu;  (3) keyakinan bahwa prosedur penyaringan terlalu rumit untuk dipahami;  (4)  rasa  sakit  fisik  atau emosi negatif seperti ketakutan, kecemasan, rasa malu, sakit, dan tidak nyaman dan, (5) memiliki pengalaman negatif  selama pemeriksaan kesehatan sebelumnya
Penelitian Sheriff et al (11). di Arab Saudi menemukan bahwa faktor yang memengaruhi komitmen dalam pemeriksaan  skrining  kesehatan  rutin  adalah  pengetahuan.  Dari  1015  peserta  pada  penelitian  tersebut,  57%  tidak memiliki pengetahuan akan skrining kesehatan rutin, 21.9% yang mengetahui manfaat dan melakukan pemeriksaan skrining rutin. Sekitar 21,1% memiliki pengetahuan akan hal tersebut tetapi berada pada kelas sosio-ekonomi yang rendah.  Hasil  serupa  didukung  pula  dengan  penelitian  Kim,  et  al  (19).  pada  2414  keluarga  Korea.  Faktor  status pendidikan memengaruhi perilaku seseorang dalam melakukan pemeriksaan kesehatan skrining kesehatan dan status kanker. Kurangnya pengetahuan akan manfaat pemeriksaan skrining juga berhubungan dengan rasa ketakutan yang tinggi untuk memeriksakan diri. Hal ini juga ditemukan pada penelitian Ezema et al. pada wanita berusia paruh baya di Nigeria (13).
Penelitian lain yang dilakukan pada 1941 wanita berusia 50-64 tahun di Lituania menunjukkan bahwa faktor tingkat  pendidikan  sangat  memengaruhi  kehadiran  seseorang  dalam  melakukan  pemeriksaan  skrining  kanker payudara,  namun  terdapat  faktor  lainnya  yaitu  akses  pada  fasilitas  kesehatan,  tempat  tinggal  di  kota  atau  di  area pedesaan, dan kebiasaan untuk hidup sehat (21). Hasil penelitian ini juga didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Abuadas FH et al (22) pada 600 penduduk di 3 provinsi di Arab Saudi. Faktor yang teridentifikasi bermakna adalah  faktor perceived  barrier yang  rendah  dan  pengetahuan  yang  tinggi,  motivasi  untuk  sehat  yang  tinggi,  dan mengetahui manfaat skrining awal. Hal-hal tersebut merupakan faktor prediktif yang memengaruhi seseorang untuk memeriksakan diri rutin skrining kanker kolorektal. Hal serupa juga ditemukan pada penelitian Domingo et al (16). pada penduduk Asia dan Amerika berusia 50-75 tahun di Kepulauan Pasifik. Semakin tinggi pendidikan semakin patuh untuk melakukan pemeriksaan kesehatan. Faktor kemudahan akses kesehatan, kepemilikan asuransi kesehatan dan pendapatan di atas $25.000/tahun juga berpengaruh.
Secara keseluruhan Etnis dan ras tertentu lebih patuh melakukan pemeriksaan kesehatan rutin minimal dua tahun sekali (Japanese, whites , dan native Hawaiians). Penelitian Cho et al. mencoba mengidentifikasi faktor yang memengaruhi wanita di Korea melakukan pemeriksaan skrining kanker tiroid. Faktor pendapatan pada penelitian ini menunjukkan  pendapatan  setara  atau  lebih  dari  US$3.500/bulan  yang  bermakna,  diikuti  faktor  lainnya  yaitu  usia, level pendidikan SMP ke atas, kepercayaan dan pemahaman pentingnya skrining, dan riwayat kanker pada keluarga atau orang terdekat (17).
Pada  penelitian  yang  dilakukan  di  U.S  oleh  Lee  et  al  dan  penelitian  di  Taiwan  Utara  oleh  Chien  et.al menunjukkan bahwa faktor pendidikan merupakan faktor kunci partisipasi pertama kali skrining pemeriksaan untuk penyakit kronis di komunitas, spesifiknya pendidikan setara Sarjana 1 atau di atasnya. Faktor lain yang memengaruhi
adalah  usia  menengah  ke  atas  dan  status  pernikahan  yang  sudah  menikah.  Menariknya  faktor  yang  memengaruhi untuk  terus  konsisten  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  adalah  jika  desain  pelayanan  skrining  kesehatannya terimplementasi baik, lokasi strategis, pelayanan yang maju mengikuti perkembangan jaman, dan keinginan pribadi untuk menjaga dan mengetahui status kesehatan (6,23,24).
Penelitian yang dilakukan pada 230.000 peserta oleh instansi Korea Disease Control and Prevention Agency (KDCA) (12) menunjukkan adanya perbedaan faktor yang memengaruhi di tingkat individu, rumah tangga, dan level regional. Faktor yang memengaruhi ditingkat individu adalah usia, status perekonomian, aktvitas, status merokok, dan riwayat hipertensi sebelumnya. Penelitian di tingkat individu ini juga menunjukkan hasil serupa pada penelitian yang dilakukan oleh Lal et al di Jepang pada 2.208 sampel (18).
Pada tingkat rumah tangga, yang berpengaruh positif adalah faktor pendapatan yang tinggi serta memiliki pasangan  atau  keluarga  yang  tinggal  serumah.  Pada  tingkat  regional  faktor  positifnya  adalah  komunitas  dengan kesejahteraan sosial yang tinggi dan tingkat kepercayaan akan instansi penyedia jasa (Rumah Sakit, Klinik, dll) (12). Penelitian yang dilakukan di 1200 penduduk komunitas Provinsi Sichuan pada tahun 2022, menunjukkan dari total peserta  40%  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  rutin  tetapi,  hanya  29%  yang  merasakan  pentingnya  pemeriksaan kesehatan (15). Faktor ekonomi yang rendah dan waktu terbatas adalah penyebab utama penduduk tidak melakukan pemeriksaan. Faktor berikutnya diikuti dengan status pekerjaan, pendidikan, status kebugaran, pendapatan bulanan, usia,  status  marital  dan  jenis  kelamin  berpengaruh  terhadap  perilaku  pemeriksaan  kesehatan  rutin.  Hal  ini  juga didukung oleh penelitian Jimenez et al (9).
Perbedaan hasil ditemukan oleh Cannas et al. (14) pada penelitiannya terhadap wanita Korea yang tinggal di Australia. Pemeriksaan skrining kesehatan kanker Payudara terjamin oleh asuransi sehingga besar pendapatan tidak terlalu bermakna, yang bermakna adalah waktu luang yang dimiliki oleh pekerja. Menariknya status pekerjaan yang fulltime cenderung untuk tidak melakukan pemeriksaan skrining dibandingkan yang tidak memiliki pekerjaan atau paruh waktu. Faktor kultur juga sangat berpengaruh, semakin lama wanita Korea tinggal di Australia dan terasimilasi dengan  kultur  lokal  yang  mendukung  pencegahan  dengan  skrining  kesehatan,  semakin  familier  untuk  melakukan pemeriksaan. Penelitian yang dilakukan di Taiwan  (24) menunjukkan faktor-faktor yang  meningkatkan kesediaan untuk mengikuti skrining kesehatan penyakit kronis antara lain kemudahan lokasi skrining, terjangkau oleh metode transportasi,  dan  pertimbangan  lain  yang  terkait  dengan  penyedia  layanan  kesehatan  dan  fasilitas  diagnostik (misalnya,  reputasi,  tingkat  modernisasi,  dll.).  Sebaliknya,  faktor-faktor  yang  mengurangi  keinginan  untuk berpartisipasi  dalam  pemeriksaan  kesehatan  antara  lain,  keyakinan  bahwa  seseorang  saat  ini  sehat,  kekurangan waktu,  dan  keyakinan  bahwa  prosedur  skrining  terlalu  rumit  untuk  dipahami,  rasa  sakit  fisik  atau  emosi  negatif seperti  ketakutan,  kecemasan,  rasa  malu,  sakit,  dan  tidak  nyaman,  serta  memiliki  pengalaman  negatif  selama pemeriksaan kesehatan sebelumnya juga ikut berperan.
Hasil  dari  penelitian  kualitatif  menggunakan  8 in-depth  interviews (IDIs)  dan  5 focus  group  discussions (FGDs)  menunjukkan  beberapa  faktor  utama  yang  memengaruhi  pria  muda  untuk  melakukan  skrining  kesehatan, diantaranya  adalah  miskonsepsi  mengenai  skrining  kesehatan,  pemahaman  bahwa  skrining  bukan  bagian  dari preventif penyakit, merasa masih muda dan sehat, takut memeriksakan kesehatan karena stigma “ the more you check, the more you’ll get.” Faktor berikutnya adalah pengalaman dokter yang melakukan pemeriksaan skrining yang tidak dibutuhkan  menimbulkan image negatif  akan  pemeriksaan  skrining,  prioritas  hidup  berubah  setelah  menikah, keterbatasan  finansial  dan  anggapan  skrining  saat  sehat  membuang  uang,  takut  temuan  skrining  menjadi  pedang bermata dua pada asuransi kesehatan. (20).

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa faktor yang memengaruhi perilaku pemeriksaan skrining kesehatan pada seseorang adalah multifaktorial, namun faktor yang terpenting adalah tingkat pengetahuan, diikuti oleh miskonsepsi mengenai skrining , stigma dan budaya yang berlaku di masyarakat, prioritas hidup dan status marital, pertimbangan ekonomi,  pengaruh  rekomkendasi  dokter,  usia,  riwayat  penyakit  sebelumnya,  perbedaan  gender,  status  perokok, status asuransi, kemudahan dan alur pemeriksaan di fasilitas kesehatan, serta ketersediaan waktu.

## SARAN
Penelitian ini merekomendasikan pentingnya stakeholder untuk melakukan promosi kesehatan dan membasmi stigma-stigma  terkait  pemeriksaan  skrining  kesehatan  di  masyarakat,  mempromosikan  materi  dan  pentingnya melakukan pemeriksaan skrining kesehatan sebagai bagian dari kegiatan preventif penyakit, membuat sebuah strategi dan  kebijakan  terkait  skrining  kesehatan  dan  keterkaitannya  dengan  sistem  asuransi,  serta  mempertimbangkan program skrining  wajib bagi masyarakat  peserta jaminan kesehatan. Hal ini  akan berdampak pada, meningkatnya angka penanggulanan penyakit yang terdeteksi dini, mencegah morbiditas dan mortalitas akibat komplikasi penyakit, dan menurunkan beban pembiayaan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Social Report 2023: Leaving No One Behind In An Ageing World [Internet]. UN DESA Publications. 2023  [cited  2023  Apr  7].  Available  from:  http://desapublications.un.org/publications/world-social-report- 2023-leaving-no-one-behind-ageing-world
2. Ageing  and  health  [Internet].  [cited  2023  Apr  7].  Available  from:  https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/ageing-and-health
3. LifeSciencesIntelligence.  Chronic  Disease  Rates  and  Management  Strain  the  US  Healthcare  System [Internet]. LifeSciencesIntelligence. 2022 [cited 2023 Apr 7]. Available from:
https://lifesciencesintelligence.com/features/chronic-disease-rates-and-management-strain-the-us- healthcare-system
4. Mahalnya Biaya Kesehatan - Infografik Katadata.co.id [Internet]. 2019 [cited 2023 Apr 7]. Available from: https://katadata.co.id/timpublikasikatadata/infografik/5e9a4c3d069ff/mahalnya-biaya-kesehatan
5. BPJS  KESEHATAN.  INFO  BPJS  KESEHATAN:  Penyakit  Katastropik  Berbiaya  Mahal.  Badan Penyelenggara Jaminan Sosial; 2021.
6. Lee E, Natipagon-Shah B, Sangsanoi-Terkchareon S, Warda US, Shin-Young L, Link to external site   this link will open in a new window. Factors Influencing Colorectal Cancer Screening Among Thais in the U.S. Journal of Community Health. 2019 Apr;44(2):230–7.
7. Watson  S.  Why  Regular  Health  Checkups  Make  Financial  Sense  [Internet].  WebMD.  [cited  2023  Apr  7]. Available from: https://www.webmd.com/healthy-aging/annual-checkups-seniors-lower-costs
8. AshaRani PV, Link to external site  this link will open in a new window, Devi F, Wang P, Abdin E, Zhang Y, et al. Factors influencing uptake of diabetes health screening: a mixed methods study in Asian population. BMC Public Health. 2022;22:1–16.
9. Amuta-Jimenez  AO,  Ogunyankin  F,  Lo  C.  Understanding  the  interconnection  between  routine  screening behavior,  socio-demographics,  quality  of  care,  trust,  and  communication  experiences  with  health-care professionals.  Cogent  Social  Sciences  [Internet].  2018  Jan  [cited  2023  Mar  28];4(1).  Available  from: https://www.proquest.com/docview/2178529457/abstract/9CBE47484FF04380PQ/50
10. PRISMA [Internet]. [cited 2023 Apr 7]. Available from: http://prisma-statement.org/News
11. Maqbul MS, Alghamdi RD, Bakhsh LW, Almashjari NA, Alanazi SH, Bahshwan AA, et al. A Cross Section Survey Assessment  Study on the Knowledge and Practice of Periodic Medical Check up among the Saudi population. JNDC. 2021 Oct 23;3(3):40–9.
12. Park  SY,  Shin  Y  jeon.  A  Multi-level  Analysis  of  Factors  Affecting  Participation  in  Health  Screenings  in Korea: A Focus on Household and Regional Factors. J Prev Med Public Health. 2022 Mar;55(2):153–63.
13. Ezema  RN,  Igbokwe  CC,  Emmanuel  IT,  Samson  AO,  Link  to  external  site    this  link  will  open  in  a  new window, Ofuebe JI, et al. Association of Sociodemographic Factors, Breast Cancer Fear, and Perceived Self- Efficacy With Breast Cancer Screening Behaviors Among Middle-Aged Nigerian Women. Breast Cancer : Basic  and  Clinical  Research  [Internet].  2021  Jan  [cited  2023  Mar  28];15.  Available  from: https://www.proquest.com/docview/2613228979/9CBE47484FF04380PQ/138
14. Cannas K, Mi-Joung L, Link to external site  this link will open in a new window, Fan LC. Breast Cancer Perceptions  and  Screening  Behaviours  Among  Korean  Women  in  Australia.  Journal  of  Immigrant  and Minority Health. 2020 Feb;22(1):126–33.
15. Du  M,  Li  P,  Tang  L,  Xu  M,  Chen  X,  Long  H.  Cognition,  attitude,  practice  toward  health  checkup  and associated factors among urban residents in southwest China, Sichuan province, 2022: a community-based study.  J  Public  Health  (Berl)  [Internet].  2023  Mar  18  [cited  2023  Mar  28];  Available  from: https://doi.org/10.1007/s10389-023-01883-8
16. Domingo  JLB,  Chen  JJ,  Braun  KL.  Colorectal  Cancer  Screening  Compliance  among  Asian  and  Pacific Islander Americans. Journal of Immigrant and Minority Health. 2018 Jun;20(3):584–93.
17. Cho HN, Choi E, Seo DH, Park B, Link to external site  this link will open in a new window, Park S, et al. Determinants of undergoing thyroid cancer screening in Korean women: a cross-sectional analysis from the K-Stori 2016. BMJ Open. 2019;9(4):e026366.
18. Lal S, Nguyen TXT, Sulemana AS, Khan MSR, Kadoya Y. Does financial literacy influence preventive health check-up behavior in Japan? a cross-sectional study. BMC Public Health. 2022 Sep 8;22(1):1704.
19. Kim  B,  Lee  Y,  Noh  JW,  Kim  TH.  Factors  Associated  with  Health  Check-up  and  Cancer  Screening Participation  among  Family  Caregivers  of  Patients  with  Dementia:  A  Cross-Sectional  Study.  BMC  Public Health. 2021;21:1–9.
20. Teo CH, Ng CJ, White A. Factors influencing young men’s decision to undergo health screening in Malaysia: a qualitative study. BMJ Open. 2017 Mar 1;7(3):e014364.
21. Kriaucioniene  V,  Petkeviciene  J.  Predictors  and  Trend  in  Attendance  for  Breast  Cancer  Screening  in
Lithuania, 2006–2014. International Journal of Environmental Research and Public Health [Internet]. 2019 [cited 2023 Mar 28];16(22). Available from: https://www.proquest.com/docview/2329656976/abstract/9CBE47484FF04380PQ/38
22. Abuadas FH, Link to external site  this link will open in a new window, Alsharari AF, Abuadas MH, Link to external site  this link will open in a new window. Predictors of Colorectal Cancer Screening among Average and High-Risk Saudis Population. Journal of Personalized Medicine. 2022;12(5):662.
23. Chien  SY,  Chuang  MC,  Chen  IP,  Yu  PH.  Primary  Drivers  of  Willingness  to  Continue  to  Participate  in Community-Based  Health  Screening  for  Chronic  Diseases.  Int  J  Environ  Res  Public  Health.  2019 May;16(9):1645.
24. Chien  SY,  Chuang  MC,  Chen  IP.  Why  People  Do  Not  Attend  Health  Screenings:  Factors  That  Influence Willingness to Participate in Health Screenings for Chronic Diseases. Int J Environ Res Public Health. 2020 May 17;17(10):3495.