## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh1310
Pengaruh Pemberian Vitamin E Terhadap Perubahan Derajat Dismenorhea Pada Mahasiswa Kebidanan Universitas Muslim Indonesia
K Andi Masnilawati 1 , Sundari 1 1 Kebidanan, Fakultas Kesehatan Masayarakat, Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): yuraisaqil@gmail.com No Telepon Penulis Korespondensi ( K ): 081241364482

## ABSTRAK
Dismenorhea atau nyeri haid yang merupakan gejala paling sering di keluhkan wanita usia reproduktif. Kondisi ini sering dikaitkandengan berbagai gejala lainnya yang terjadi sebelum menstruasi, seperti sakit kepala, mual, muntah,diare, denyut jantung yang abnormal, dan berkeringat. Dismenorhea berkaitan dengan peningkatan kadar prostaglandin  menjelang  menstruasi.  Vitamin  E  dapat  mengurangi  nyeri  haid,  melalui  hambatan  terhadap biosintesis  prostaglandin. Penelitian  ini tujuan  untuk  melihat  pengaruh  pemberian  Vitamin  E  terhadap perubahan derajat dismenorhea pada mahasiswa Prodi DIII  Kebidanan UMI. Penelitian yang digunakan adalah penelitian eksperimen dengan rancangan one group pretest posttest dengan 29 subjek penelitian. S eluruh subjek penelitian dinilai dengan NRS untuk menilai derajat dismenorhea. Pemberian Vitamin E 400 IU diberikan 3 hari berturut-turut sebelum haid pertama pada siklus kedua. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 29 mahasiswa yang  mengalami  dismenorhea  setelah  diberikan  vitamin  E,  terdapat  82,75%  responden  mengalami  penurunan derajat  dismenorhea  (p=0,000).  Pemberian  vitamin  E  sebelum  menstruasi  dapat  menurunkan  derajat dismenorhea dan salah satu pengobatan alternatif untuk mencegah terjadinya dismenorhea.
Kata kunci : Vitamin E, derajat dismenorhea, mahasiswa
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                          E-ISSN 2614-5375

## Article history :
Received 25 May 2018 Received in revised form 13 July 2018 Accepted 18 July 2018 Available online 25 July 2018
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
PUBLISHED BY : Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia

## Address :
Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
226
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
Dysmenorrhea or menstrual pain is the most common symptom in women of reproductive age. This condition is often  associated  with  various  other  symptoms  that  occur  before  menstruation,  such  as  headache,  nausea, vomiting,  diarrhea,  abnormal  heartbeat,  and  sweating.  Dysmenorrhea  is  associated  with  increased prostaglandin  levels  before  menstruation.  Vitamin  E  may  reduce  menstrual  pain,  through  inhibition  of prostaglandin biosynthesis. The purpose of this research is to influence the effect of Vitamin E on the change of degrees  of  dysmenorrhea  in  the  students  of  Prodi  DIII  Kebidanan  UMI.  The  research  used  was  experimental research with one group pretest posttest design with 29 research subjects. All subjects were assessed with NRS to assess the degree of dysmenorrhea. Giving Vitamin E 400 IU was given 3 consecutive days before the first menstruation  in  the  second  cycle.  The  results  of  this  study  showed  that  twenty  students  who  experienced dysmenorrhea,  after  being  given  vitamin  E,  there  were  82.75%  of  respondents  experienced  a  decrease  in  the degree  of  dysmenorrhea.  There  was  a  significant  influence  on  the  degree  of  dysmenorrhea  and  after  the administration of vitamin E dose of 400 IU in the students of Prodi DIII Midwifery UMI (p = 0,000).
Keywords : Vitamin E, degrees of dysmenorrhea, students

## PENDAHULUAN
Haid  pertama  menandai  awal  dari  berfungsinya  kehidupan  reproduksi  perempuan  dalam menentukan  proses  kehidupan  hal  ini sangat  ditentukan  oleh  faktor lingkungan  dan  genetik.  Setelah mulai menstruasi, gangguan menstruasi umum  yang  mungkin dialam  remaja perempuan  diantaranya terjadinya  gangguan  menstruai  yaitu  adanya  rasa  sakit  yang  disebut  dismenorhea.  Dismenorhea didefinisikan sebagai menstruasi yang sulit dan menyakitkan.
Prevalensi dismenorhea cukup tinggi didunia, dimana diperkirakan 50% dari seluruh wanita di dunia  menderita  dismenorhea. 1 Sementara  itu,  penelitian  yang  dilakukan  Kumbhar  di  Kota  Kadapa India dengan  menggunakan metode cross sectional study , studi prevalensi yang dilakukan pada 183 remaja  putri  (14-19  tahun  )  sebesar  65  %  diantaranya  mengalami  dismenorhea  dan  diantara  remaja putri mengalami dismenorhea memiliki riwayat keluarga yang juga mengalami dismenorhea. 2
Di  Indonesia  angka  kejadian  dismenorhea  sebesar  64.25  %  yang  terdiri  dari  54,89% dismenorhea primer dan 9,36 % dismenore sekunder. 3 Studi pendahuluan yang dilakukan di SMAN 1 Kahu Kabupaten Bone pada bulan Oktober tahun 2012, pada 40 responden ditemukan sebesar 65 % responden  mengalami  dismenorhea  dengan  tingkatan  nyeri  yang  berbeda-beda. 4 Sedangkan  Studi pendahuluan  yang  dilakukan  pada  mahasiswi  Kebidanan  UMI  Makassar  pada  tahun  2017,  pada  44 responden ditemukan sebesar 90,9 % responden mengalami dismenorhea dengan tingkatan nyeri yang berbeda-beda.  Responden  dengan  dismenorhea  yang  merasakan  nyeri  ringan  sebesar  29,5  %,  nyeri sedang 47,7 % nyeri berat sebesar 11,4 % dan nyeri sangat berat 2,3 % .
Penatalaksanaan dismenorhea dapat dilakukan dengan dua pendekatan, yaitu farmakologis dan non  farmakologis.  Secara  farmakologis  dapat  dilakukan  dengan  pemakaian  obat-obatan,  seperti: Nonsteroid  Anti-Inflammatory  Drugs  S  (NSAIDs),  cyclooxygenase  IIinhibitors,  dan  kontrasepsioral dan  terapi  suplemen.  Sedangkan  pendekatan  non  farmakologi  dapat  dilakukan  dengan  cara  Trans- Electrical Nerve Stimulation (TENS), obat herbal, distraksi, akupuntur dan akrupresur, latihan, panas topikal, dan musik. 5
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
Vitamin E dapat mengurangi nyeri haid, melalui hambatan terhadap biosintesis prostaglandin di mana  Vitamin  E  akan  menekan  aktivitas  enzim  fosfolipase  A2  sehingga  menekan  metabolisme  dari asam arakidonat sehingga akan menghambat produksi prostaglandin. 6
Adanya peranan vitamin E sebagai terapi alternatif dalam pengobatan dismenorhea, mendorong peneliti  melakukan  penelitian  untuk  melihat  pengaruh  vitamin  E  terhadap  perubahan  derajat dismenorhea pada Prodi DIII Kebidanan Universitas Muslim Indonesia.

## METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan di  Prodi  DIII  Kebidanan  Universita  Muslim  Indonesia  dilakukan selama  3  bulan.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian eksperimen atau  percobaan  dengan  menggunakan  rancangan one  group  pretest  posttest untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  vitamin  E  terhadap  perubahan  derajat dismenorhea  pada  mahasiswa  prodi  DIII Kebidanan UMI. 7 Populasi dalam penelitian ini adalah mahasiswi Prodi DIII Kebidanan FKM UMI yang  mengalami dismenorhea pada observasi terdahulu sebanyak 43 orang. Penentuan besar sampel ditentukan  berdasarkan  teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  yaitu  sampel  yang  memenuhi kriteria penelitian sampai kurun waktu tertentu hingga jumlah sampel terpenuhi dengan menggunakan rumus minimal size (Lemeshow) yaitu sebanyak 29 orang.
Analisisa  data  menggunakan  program  komputer.  Pengolahan  data  dengan  menggunakan perangkat  lunak  statistik,  kemudian  dianalisis  secara  bivariat  untuk  melihat  distribusi  karakteristik setiap  variabel  dan  analisis  bivariat  dengan  uji Wilcoxon untuk  melihat  perbedaan  sebelum  dan sesudah pemberian vitamin E terhadap perubahan derajat dismenorhea.

## HASIL
Karataristik  responden  berdasarkan  umur,  terbanyak  adalah  pada  umur  19  tahun  (62,1%)  dan paling  sedikit  pada  umur  20  tahun (10,3%). Menurut  usia menarche responden  terbanyak  di  usia  13 tahun  (31%).  Sedangkan  berdasarkan  kelompok  status  gizi,  hanya  20  orang  (69%)  yang  memiliki status gizi normal.
Derajat dismenorea pada mahasiswa  sebelum pemberian vitamin E terdapat 5 orang (17,2 %) orang nyeri ringan, 19 orang (65,2%) nyeri sedang, 5 orang  (17,2%)  nyeri berat terkontrol dan terjadi penurunan derajat dismenorhea setelah pemberian vitamin E pada remaja putri, nyeri sedang menurun menjadi  10  orang  (34,5%),  tidak  nyeri  menjadi  6  orang  (20,7%) sedangakan  yang  mengalami  nyeri berat terkontrol tidak  ada. Berdasakan  dari  hasil  penelitian  menunujukkan  bahwa  dari  29  responden (82,75%) yang mengalami penurunan derajat dismenorhea dan (13,79%)  tidak mengalami perubahan derajat dismenorhea setalah pemberian vitamin E. Analisis statistik menunjukkan mean pre-post pada derajat dismenorhea dengan nilai sig 0.00˂0.05, maka terdapat perbedaan yang signifikan antar hasil pretest dan posttest yang artinya terdapat pengaruh pemberian vitamin E terhadap perubahan derajat dismenorhea pada mahasiswa Prodi DIII Kebidanan UMI.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
Tabel.1 Karekteristik Responden Variabel n % Umur 18 19 20 Usia menarche
11 12 13 14 15 16
Status gizi Sangat Kurus kurus Normal Sangat gemuk Siklus menstruasi Normal (21-35)Tidak Normal (˂21 atau ˃35) 8 18 3 1 5 9 6 7 1 3 3
20 3 29 27,6 62,1 10,3 3,4 17,2 31 20,7 24,2 3,4 10,3 10,3 69 10,3 100
Tabel 2. Frekunsi Derajat Dismenorhea pada mahasiswa kebidanan Prodi DIII UMI

## Sebelum dan Sesudah PemberianVitamin E
Derajat Nyeri Sebelum Sesudah N % N % Tidak nyeri 0 0 6 20,7 Nyeri ringan 5 17,2 13 44,8 Nyeri sedang 19 65,2 10 34,5 Nyeri berat terkontrol 5 17,2 0 0 Nyeri berat tidak terkontrol 0 0 0 0 Jumlah 29 100 29 100
Tabel 3.  Perubahan Derajat Dismenorhea Setelah Pemberian Vitamin E pada mahsiswa Prodi DIII Kebidanan UMI
Perubahan Variabel Derajat Dismnorhea N % Menurun meningkat Tetap 24 1 4 82,75 3,44 13,79 Jumlah 29 100
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
Tabel 4. Uji Statistic

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini ada empat karateristik responden. Pertama umur antar 17-21 tahun. Menurut Proctor  &  Farquhar  (2002 ),  rentang  umur  tersebut  dipilih  karena  populasi  penderita  nyeri  haid  lebih banyak  berada  di  rentang  umur  remaja  hingga  dewasa  muda  dimana  sekitar  70-90  %  kejadian  nyeri haid dan kemudian hilang pada usia akhir 20-an atau awal 30-an dan tidak dijumpai kelainan alat-alat kandungan.
Kedua usia menarche pada responden, usia menarche menggambarkan banyak aspek kesehatan meliputi  usia  kematangan  seksual,  status  pertumbuhan  dan  nutrisi,  dan  kondisi  lingkungan.  Usia menarche yang  terlalu  muda  (≤12  tahun)  dimana  organ-organ  reproduksi  belum  berkembang  dan berfungsi secara maksimal. Usia menarche bervariasi pada setiap individu dan wilayah tempat tinggal, namun usia menarche dapat dikatakan normal apabila terjadi pada usia 12-14 tahun. 8
Ketiga siklus menstruasi, pada penelitian ini dimasukkan kriteria inklusi yakni penderita dengan lama  setiap  siklus  menstruasinya  dalam  keadaan    normal  yakni  21  sampai  35  hari.  Lama  menstruasi lebih  dari  normal,  menimbulkan  adanya  kontraksi  uterus.  Produksi  prostaglandin  yang  berlebihan menimbulkan  kontraksi  otot  uterus  yang  terus  menerus  sehingga  terjadi  vasokontriksi  yaitu  suplay darah  ke  uterus  terhenti  selanjutnya  akan  menyebabkan  iskemik  pada  otot  uterus  sehingga  terjadi dismenorhea. 9
Dan  yang  keempat  yaitu  status  gizi  yang  dapat  berpengaruh  dengan  kejadian  dismenorhea, Status  gizi  merupakan  salah  satu  faktor  resiko  terjadinya  dismenorhea,  Menurut  Jeffcoate  dalam Stefani  (2015),  wanita  dengan  indeks  massa  tubuh  lebih  dari  normal  memiliki  kadar  prostaglandin yang  tinggi.  Tingginya  kadar  prostaglandin  dapat  memicu  terjadinya  dismenorhea.  Semakin  banyak lemak  maka  semakin  banyak  pula  prostaglandin  yang  dibentuk. 10 Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  Rahmadhayanti  (2016) , didapatkan  dari  42  responden yang  mengalami  kejadian dismenorhea dengan  status  gizi  tidak  normal  sebanyak  38 responden  (90,5%),  lebih  banyak  jika dibandingkan dengan responden yang tidak mengalami kejadian dismenorhea dengan status gizi tidak normal sebanyak 4 responden. 11
Derajat  Dismenorhea  Sebelum  Pemberian  Vitamin  E  pada  Mahsiswa  Prodi  DIII Kebidanan UMI
Dengan  menggunakan  NRS  menunjukkan  bahwa  nyeri  yang  dirasakan  responden  pada  saat mengalami dismenorhea adalah nyeri berat terkontrol  (17,2%), nyeri sedang  (65,5%), nyeri ringan (17,2%)  .  Nyeri  diukur  berdasarkan  sakit  menstruasi  responden  pada  hari  pertama  menstruasi.
Variabel Pemberian Vit E Mean pre-post Sig (2- tailed) Mean Sebelum  Mean Setelah Derajat Dismenorhea 5.1379 2.5517 1.5862 0.000
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
Responden  mengatakan  nyeri  yang  dirasakan  tidak  hanya  diperut  bagian  bawah  namun  sampai menjalar ke pinggang belakang dan ada beberapa responden mengalami pusing pada saat menstruasi. Rasa sakit disertai pusing yang mereka alami sangat menganggu aktivitas sehari-hari mereka terutama pada saat proses pembelajaran.
Gejala  yang  dialami  responden  pada  saat  menstruasi,  sesuai  dengan  pendapat  Winknjosastro (2012), dismenorhea atau nyeri haid merupakan gejala yang paling sering dikeluhkan oleh wanita usia reproduktif.  Nyeri  atau  rasa  sakit  yang  bersamaan  dengan  menstruasi  sering  dirasakan  seperti  rasa kram pada perut dan dapat disertai dengan rasa sakit yang menjalar ke punggung, dengan rasa mual dan  muntah,  sakit  kepala  ataupun  diare.  sehingga  memaksa  penderita  untuk  istirahat  dan meninggalkan pekerjaan atau aktifitas sehari-hari untuk beberapa jam atau beberapa hari. 12

## Derajat  Dismenorhea  Setelah  Pemberian  Vitamin  E  pada  Mahasiswa  Prodi  DIII Kebidanan UMI
Setelah diberikan vitamin E sebanyak 17,2% reponden  yang mengalami nyeri berat terkontrol menjadi  0% ,  65,5%  responden  yang  mengalami  nyeri  sedang  menjadi  34,5%  dan  yang  tidak merasakan  nyeri  bertambah  menjadi  20,7%.  Nyeri  diukur  berdasarkan  nyeri  menstruasi  responden pada hari pertama menstruasi siklus kedua dengan menggunakkan skala NRS.
Pemberian Vitamin E diberikan sebelum menstruasi pada siklus kedua dapat mengurangi nyeri haid, melalui hambatan terhadap biosintesis prostaglandin di mana Vitamin E akan menekan aktivitas ensim fosfolipase A dan siklooksigenase melalui penghambatan aktivasi post translasi siklooksigenase sehingga  akan  menghambat  produksi  prostaglandin.  Sebaliknya  vitamin  E  juga  meningkatkan produksi prostasiklin dan PGE2 yang berfungsi sebagai vasodilator yang bisa merelaksasi otot polos uterus. 6
Evaluasi Perubahan Derajat Dismenorhea Setelah Pemberian Vitamin E pada Mahasiswa Prodi DIII Kebidanan UMI
Dari 29 responden terdapat 82,75% yang mengalami penurunan derajat dismenorea dan 13,79% responden  tidak  mengalami  perubahan.  Dismenorhea  atau  nyeri  haid  merupakan  gejala  yang  paling sering dikeluhkan oleh remaja. Nyeri atau rasa sakit yang mencul bersamaan dengan menstruasi sering dirasakan seperti rasa kram pada perut  disertai dengan rasa sakit yang menjalar ke punggung hingga ke pangkal paha. Rasa sakit yang ditimbulkan oleh dismenorhea akan mempengaruhi secara emosional dan  fisik  seseorang  sehingga  diperlukan  suatu  tindakan  atau  pencegahan  untuk  mengatasi  rasa  sakit saat  menstruasi.  Dismenorhea  juga  sering  menjadi  alasan  seorang  mahasiswi  untuk  tidak  masuk mengikuti  perkuliahan  yang  akan  berdampak  pada  prestasi  belajar.  Dengan  pemberian  Vitamin  E sebelum menstruasi dapat mengurangi nyeri haid, melalui hambatan terhadap biosintesis prostaglandin di  mana  Vitamin  E  akan  menekan  aktivitas  ensim  fosfolipase  A  dan  siklooksigenase  melalui penghambatan  aktivasi  post  translasi  siklooksigenase  sehingga  akan  menghambat  produksi prostaglandin dan akan mengurangi dismenorhea ketika menstruasi
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
Selain  faktor  peningkatan  kadar  prostaglandin  yang  dapat  memicu  munculnya  dismenorhea pada  remaja  dan  wanita  reproduktif,  ada  beberapa  faktor  lain  yang  dapat  memepengaruhi  seorang remaja mengalami dismenorhea yaitu status gizi, siklus menstruasi, usia menarche , umur dan stress.
Nyeri haid sering terjadi pada wanita usia muda, karena belum mencapai kamatangan biologis (khususnya alat reproduksi yaitu pertumbuhan endometrium masih belum sempurna). Frekuensi nyeri akan  menurun  sesuai  dengan  bertambahnya  usia.  Hal  ini  diduga  terjadi  karena  adanya  kemunduran saraf rahim akibat penuaan, sehingga pada usia tua kejadian dismenore jarang ditemukan. Selain faktor statu  gizi,  usia menarche ,  umur,  stress.  Selain  itu, ada  juga  faktor  kurangnya  pengawasan  terhadap kepatuhan  responden  meminum  vitamin  E  yang  diberikan  sebelum  menstruasi  siklus  kedua. Pemantauan  hanya  dilakukan  pada  jumlah  vitamin  yang  diberikan  berdasarkan  perkiraan  siklus menstruasi  perode  pertama  tanpa  mengawasi  langsung  apakah  vitamin  E  diminum  secara  rutin  atau tidak.

## Pengaruh Pemberian Vitamin E pada Mahasiswa Prodi DIII Kebidanan UMI
Vitamin E ditemukan untuk pertama kalinya pada tahun 1992 dalam penelitian hubungan antara nutrisi  dan  kesuburan  oleh  Evans  dan  Bishop.  Seperti  yang  diungkap,  vitamin  ini  bisa  menghambat pelepasan asam arakidonat dan perubahannya menjadi prostaglandin. Hal ini juga dapat meningkatkan opioid internal dan peredam nyeri. Vitamin E dapat diresepkan untuk pengobatan dismenorhea, karena menghasilkan  komplikasi  lebih  sedikit,  dan  pasien  sangat  sesuai  dengan  suplemen  ini,  dibandingkan dengan obat konvensional seperti asam mefenamat. 13 Vitamin E dapat mengurangi nyeri haid, melalui hambatan  terhadap  biosintesis  prostaglandin  di  mana  Vitamin  E  akan  menekan  aktivitas  ensim fosfolipase  A  dan  siklooksigenase  melalui  penghambatan  aktivasi  post  translasi  siklooksigenase sehingga akan menghambat produksi prostaglandin. vitamin E juga berfungsi sebagai vasodilator yang bisa merelaksasi otot polos. 6
Berdasakan dari hasil penelitian menunujukkan bahwa dari 29 responden menunjukkan 82,75% responden  yang  mengalami  penurunan  derajat  dismenorhea,  13,79  responden  tidak  mengalami perubahan  derajat  dismenorhea  dan  ada  3,44%  mengalami  peningkatan  derajat  dismenorhea  setalah pemberian vitamin E. Analisis statistik menunjukkan mean pre-post pada derajat dismenorhea dengan nilai  sig  0.00˂0.05,  maka  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antar  hasil  pretest  dan  posttest  yang artinya  terdapat  pengaruh  pemberian  vitamin  E  terhadap  perubahan  derajat  dismenorhea  pada mahasiswa Prodi DIII Kebidanan UMI.
Sementara penelitian yang dilakukan sebelumnya, Perbedaan bermakna terlihat setelah 2 dan 3 bulan  mendapat  pengobatan.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fahmi  (2014)  didapat  penurunan derajat nyeri yang tidak bermakna pada bulan pertama ( p = 0,083), namun pada bulan kedua dan bulan ketiga  dijumpai  penurunan  derajat  nyeri  yang  bermakna  ( p =0,001  dan p =  0,0001). 14 Hal  sama  juga ditemukan  oleh  Zaiea  et  al,  dengan  adanya  penurunan  derajat  nyeri  pada  bulan  kedua  dengan pemberian vitamin E 500 IU, dan pada pemberian 400 IU dijumpai penurunan derajat nyeri pada bulan kedua, dan keempat. 15
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
Berdasarkan beberapa penelitian yang telah dilakukan diatas, vitamin E merupakan salah satu pengobatan  alternatif  untuk  mencegah  terjadinya  dismenorhea  khusunya  pada  remaja  putri.  Jika dismenorhea  tidak  diatasi  dapat  mengganggu  aktivitas  sehari-hari,  gejala  dismenorhea  yang  cukup parah  meningkatkan  absensi  dan  mengurangi  kualitas  hidup.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini memberikan  suatu  upaya  dalam  penanganan  dismenorhea  dengan  pemberian  vitamin  E  sebelum menstruasi dan disertai dengan melakukan upaya perbaikan status gizi bagi yang mengalami keluhan dismenorhea.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terjadi  penurunan  derajat  dismenorhea  setelah  pemberian  vitamin  E  pada  mahasiswa  Prodi DIII Kebidanan UMI dan  ada pengaruh pemberin vitamin E terhadap perubahan derajat dismenorhea dan pada mahasiswa Prodi DIII Kebidanan UMI. Disarankan kepada remaja yang mengalami keluhan dismenorhea untuk mengkomsumsi vitamin E sebelum menstruasi sebagai alternative untuk mencegah atau  mengurangi  dismenorhea  dan  Peneliti  lain  diharapkan  dapat  meneliti  tentang  teknik nonfarmakologi untuk mengatasi dismenorhea sehingga dapat lebih efektif dalam menurunkan derajat dismenorea.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Proverawati A. Menarche Menstruasi Pertama Penuh Makna. Yogyakarta: Nuha Medika; 2009.
2. Kumbhar  SK,  Reddy  M,  Sujana  B,  Reddy  R,  Bhargavi  D,  Balkrishna  C.  Prevalence  of Dysmenorrhea among Adolescent Girls (14–19 yrs) of Kadapa District and its Impact on Quality of Life. National Journal of Community Medicine. 2011;2(2):265-268.
3. Oktaviana  A,  Imron  R.  Menurunkan  Nyeri  Dismenorea  Dengan  Kompres  Hangat. Jurnal Keperawatan. 2016;8(2):137-141.
4. Utami  ANR,  Ansar  J,  Sidik  D.  Faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Dismenorhea  pada Remaja Putri Di SMAN 1 Kahu Kabupaten Bone. 2013.
5. Jaafarpour M, Hatefi M, Najafi F, Khajavikhan J, Khani A. The Effect of Cinnamon on Menstrual Bleeding  and  Systemic  Symptoms  with  Primary  Dysmenorrhea. Iranian  Red  Crescent  Medical Journal. 2015;17(4).
6. Dawood MY. Primary Dysmenorrhea: Advances in Pathogenesis and Management. Obstetrics & Gynecology. 2006;108(2):428-441.
7. Notoadmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta Rineka Cipta; 2010.
8. Suliawati G. Hubungan Umur, Paritas dan Status Gizi dengan Kejadian Dismenore pada Wanita Usia Subur di Gampong Klieng Cot Aron Kecamatan Baitussalam Aceh Besar Tahun 2013. 2013.
9. Pramanik P, Banerjee SB, Saha P. Primary Dysmenorrhea in School Going Adolescent Girls is it Related to Deficiency of Antioxidant in Diet. Int J Life Sci Phar Res. 2015;5(2):54-63.
10.  Kumalasari  SA. Analisis  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Dismenore  Primer  Pada Remaja Putri Di MTs Negeri Surabaya II , UNIVERSITAS AIRLANGGA; 2014.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
11.  Rahmadhayanti  E,  Rohmin  A.  Hubungan  Status  Gizi  dan  Usia  Menarche  dengan  Dismenorhea Primer  pada  Remaja  Putri  Kelas  XI  SMA  Negeri  15  Palembang. Jurnal  Kesehatan. 2016;7(2):255-259.
12.  Wiknjosastro H. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo 2012.
13.  Nayeban  S, Jafarnejad  F, Nayeban  S,  Sefidgaran  A. A  Comparison  of  the  Effects  of Vitamin E and  Vitamin  B1  on  the  Severity  and  Duration  of  Pain  in  Primary  Dysmenorrhea. Journal  of Midwifery and Reproductive Health. 2014;2(2):143-146.
14.  Fahmi  MF. Pengaruh  Vitamin  E  Dalam  Mengurangi  Nyeri  Haid  (Dismenorehea)  pada  Wanita Usia Muda yang Dinilai Dengan Visual Analog Scale 2014.
15.  Ziaei S, Zakeri M, Kazemnejad A. A Randomised Controlled Trial of Vitamin E in the Treatment of  Primary  Dysmenorrhoea. BJOG:  An  International  Journal  of  Obstetrics  &  Gynaecology. 2005;112(4):466-469.