Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6715

## ANALISIS PELAKSANAAN KOMUNIKASI EFEKTIF SBAR PERAWAT DAN DOKTER
Nirta Aprila Paembonan 1 , Erfina 2 , Ariyanti Saleh 3
Universitas Hasanuddin, Makassar 1,2,3
nirtaaprila3@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk  memetakan  hasil  penelitian  terkait  pelaksanaan komunikasi efektif SBAR perawat dan dokter. Metode  Penelitian yang digunakan yaitu Scoping  Review digunakan  untuk  memetakan  literature  menggunakan  panduan PRISMA. Metode sintesis menggunakan modifikasi PCC. Artikel yang didapatkan dari search  engine Google  Scholar  serta  database  elektronik  PubMed  dan  ScienceDirect. Hasil  Pencarian,  dari  87  artikel  relevan  judul  dan  abstrak,  didapatkan  6  artikel  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Hasil  penelitian  ditemukan  bahwa  analisis pelaksanaan  komunikasi  efektif  SBAR  antara  perawat  dan  dokter  terdapat  tujuh  tema yaitu  keamanan  dan  kepuasan  pasien,  kurang  percaya  diri,  lingkungan,  kurangnya komunikasi hubungan interpersonal, kurangnya pelatihan, dan iklim keselamatan kerja. Simpulan,  komunikasi  dan  kerja  sama  yang  efektif  antara  dokter  dan  perawat  sangat diperlukan  dalam  mengelola  dan  membatasi  gangguan  yang  dapat  membahayakan keselamatan pasien dan kelangsungan perawatan yang aman bagi pasien berisiko.
Kata kunci: Analisis Pelaksanaan, Komunikasi Efektif, SBAR

## ABSTRACT
The  aim  of  this  research  is  to  map  research  results  related  to  the  implementation  of effective SBAR communication between nurses and doctors. The research method used, namely Scoping Review, was used to map the literature using PRISMA guidelines. The synthesis  method  uses  PCC  modification.  Articles  obtained  from  the  Google  Scholar search  engine  as  well  as  the  electronic  databases  PubMed  and  ScienceDirect.  Search results, from 87 relevant articles with titles and abstracts, 6 articles were found that met the inclusion and exclusion criteria. The research results found that the analysis of the implementation of effective SBAR communication between nurses and doctors contained seven  themes,  namely  patient  safety  and  satisfaction,  lack  of  self-confidence, environment,  lack  of  interpersonal  communication,  lack  of  training,  and  work  safety climate. In conclusion, effective communication and collaboration between doctors and nurses  is  very  necessary  in  managing  and  limiting  disturbances  that  can  endanger patient safety and the continuity of safe care for at-risk patients.

## Keywords: Implementation Analysis, Effective Communication, SBAR

## PENDAHULUAN
Patient  safety atau  keselamatan  pasien  menjadi  spirit  dalam  pelayanan  rumah sakit  di  seluruh  dunia,  tidak  hanya  rumah  sakit  di  negara  maju  yang  menerapkan keselamatan  pasien  untuk  menjamin  mutu  pelayanan  yang  baik.  WHO Collaborating Center for Patient Safety pada tanggal 2 Mei 2007 resmi menerbitkan ― Nine Life Saving
Patient  Safety  Solution ‖. Panduan ini mulai  disusun oleh sejak tahun 2005 oleh pakar keselamatan  pasien  dan  lebih  100  negara  dengan  mengidentifikasi  dan  mempelajari berbagai  masalah  keselamatan  pasien.  Salah  satu  dari  sembilan  solusi  tersebut  adalah menerapkan komunikasi secara efektif (Sharp et al., 2019).
Komunikasi adalah mekanisme penting dalam berkolaborasi dan merupakan kunci keberhasilan  setiap  organisasi  dipusat  kesehatan  sehingga  menjadikan  komunikasi sebagai kompetensi yang semakin dihargai (Etemadifar et al., 2021). Komunikasi terjadi setiap  hari  dan  setiap  situasi.  Namun,  komunikasi  tidak  selalu  efektif  karena  terdapat hambatan  dalam  komunikasi  antara  lain  seperti  kebisingan,  stres, multitasking ,  dan pergantian yang cepat dalam beberapa prosedur (O’Neill et al., 2021).
Keperawatan adalah salah satu elemen penting dari penyediaan layanan kesehatan yang melibatkan kolaboratif perawatan yang tidak diskriminatif terhadap usia, ras, jenis kelamin,  atau  tempat,  termasuk  promosi  kesehatan,  pencegahan  penyakit,  pengobatan penyakit, penyediaan perawatan, dan rehabilitasi (Sembiring et al., 2022). Bagi perawat untuk  memberikan  perawatan  kesehatan  berkualitas  yang  menempatkan  keselamatan pasien  di  puncak  perawatan,  salah  satu  elemen  perawatan  yang  paling  penting  adalah komunikasi (Chua et al., 2021).
Kesalahan  komunikasi  antara  penyedia  layanan  kesehatan  adalah  diperumit  oleh struktur  pelaporan  hierarkis,  jenis  kelamin,  pendidikan,  latar  belakang  budaya,  stres, kelelahan, perbedaan etnis, dan struktur sosial (L. Wang et al., 2022). Dilaporkan bahwa perbedaan  gaya  komunikasi  antara  perawat  dan  dokter  merupakan  salah  satu  faktor penyebab  terjadinya  kesalahan  komunikasi  (Hadi  et  al.,  2020).  Komunikasi  perawat- dokter  harus  patuh  pada  efek  perbedaan  dalam  pelatihan  dan  pelaporan  (Davis  et  al., 2023).  Alat  komunikasi  yang  terstruktur  akan  bermanfaat  untuk  mengkomunikasikan informasi  pasien  secara  efektif,  mengurangi  kejadian  yang  merugikan,  meningkatkan keselamatan  pasien,  meningkatkan  kualitas  perawatan,  dan  meningkatkan  kepuasan penyedia layanan kesehatan (Lee & Kim, 2020).
SBAR  adalah  alat  yang  banyak  digunakan  dan  direkomendasikan  yang  telah terbukti  bermanfaat  dalam  meningkatkan  komunikasi  interprofessiona  yang  menjadi elemen  kunci  dalam  perawatan  kesehatan  (Murray,  2021).  Metode  ini  telah direkomendasikan oleh banyak organisasi, seperti Canadian Patient Safety Institute atau dalam OSSIE Guides of the Australian Commission on Safety and Quality of Healthcare (Uhm  et  al.,  2018).  Selama  dekade  terakhir,  peran  kerja  tim  dan  koordinasi  di  tingkat layanan kesehatan menjadi terkenal karena telah terbukti membawa berbagai perspektif, pengalaman,  dan  kompetensi,  yang  memperkuat  kesinambungan  perawatan  pasien (Forde et al., 2018).
Penelitian  Christina  &  Susilo  (2021)  menyebutkan  hanya  3%  dari  pesan  yang mencakup semua komponen SBAR yang menunjukkan kebutuhan untuk meningkatkan komunikasi  antar  profesional.  Terkait  hal  ini  perawat  menemukan  SBAR  menjadi  alat yang sangat berguna untuk meningkatkan keselamatan pasien dan kerja tim. Selain itu, penelitian lain menunjukkan bagaimana SBAR dapat diterima oleh residen pengobatan darurat  karena  memfasilitasi  komunikasi  dalam  pengaturan  klinis  antara  dokter  dan program pelatihan residensi (Pilcher et al., 2022). Akibatnya dalam proses komunikasi sangat diperlukan SBAR yang telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup rumah sakit (Sharp et al., 2019).
Meningkatkan  komunikasi  antar  profesional  sangat  penting  dan  dapat  mencegah jutaan kejadian buruk (Beament et al., 2018). Untuk tujuan ini, perlu dipastikan bahwa informasi  yang  dibagikan  akurat  dan  sesuai,  dengan  tujuan  yang  dapat  dicapai  dengan standarisasi proses komunikasi, terutama selama masa transisi perawatan, karena hal ini meminimalkan  variabilitas  pesan  dan  meningkatkan  efektivitas  komunikasi  (Lane-Fall et  al.,  2020).  SBAR  membantu  menetapkan  bahasa  dan  ekspektasi  yang  sama,  yang mengurangi  efek perbedaan dalam pelatihan, pengalaman, atau hierarki.  Ini membantu pengguna membentuk skema dan berkontribusi pada modal sosial (Bardah et al., 2021).
Adopsi  berbasis  bukti  dari  penelitian  metode  SBAR  telah  menyebabkan penggunaan  yang  direkomendasikan  dalam  penyerahan,  ulasan  obat,  dan  pertemuan pasca operasi, perawat dan dokter sering berkomunikasi dalam gaya naratif dan belajar di  tempat  kerja,  keterampilan  presentasi  bervariasi  dengan  pengalaman,  yang  dapat menjadi  kontraproduktif  pengaturan  interdisipliner  (Malfait  et  al.,  2019).  Banyak organisasi kesehatan telah mengadopsi alat komunikasi SBAR ke dalam sistem mereka dan berharap dokter mereka menggunakannya untuk meningkatkan komunikasi berbasis tim  (Rickard  et  al.,  2022).  Tindakan  yang  diperlukan  saat  menggunakan  alat  SBAR adalah sebagai berikut: Situation , benang sari singkat masalah. Background , menyajikan secara  singkat  informasi  yang  relevan  terkait  dengan  situasi. Assesment ,  memberikan analisis dan mempertimbangkan berbagai pilihan; dan Recomendation , merekomendasikan tindakan tertentu.
Scoping  Review menjadi  pendekatan  yang  semakin  populer  untuk  mensintesis bukti penelitian. Ini adalah pendekatan yang relatif baru dimana definisi studi universal atau  prosedur  definitif  belum  ditetapkan.  Tujuan  dari  tinjauan  pelingkupan  ini  adalah untuk  memberikan  gambaran  tentang  tinjauan  pelingkupan  dalam  literatur. Scoping review telah  menjadi  pendekatan  yang  semakin  populer  untuk  mensintesis  bukti-bukti penelitian dalam menganalisis hambatan dalam pelaksanaan komunikasi efektif dengan metode SBAR antara perawat dan dokter. Scoping review terdapat beberapa tahapan (1) mengidentifikasi  pertanyaan  penelitian,  (2)  mengidentifikasi  yang  relevan  studi,  (3) pemilihan  studi,  (4)  memetakan  data,  (5)  menyusun,  meringkas  dan  melaporkan  hasil. Penelitian  ini  berfokus  pada  hambatan  komunikasi  antara  perawat  dan  dokter.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui analisis pelaksanaan komunikasi efektif dengan metode SBAR antara perawat dan dokter.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian Scoping  Review .  Pencarian  literatur menggunakan  artikel  dari  tahun  2018  sampai  dengan  2023,  dengan  menggunakan pembatasan  pada  artikel  yang  berbahasa  Inggris, free  full  text ,  data  5  tahun  terakhir. Artikel yang didapatkan diambil dari database elektronik Google Scholar, PubMed , dan ScienceDirect .  Pencarian  dilakukan  dengan  menggunakan  kata  kunci  dalam  bahasa Inggris    ((((((― Analysis ‖) OR (― analyze ‖)) AND (― Effective  SBAR ‖)) AND (― Nurses ‖)) OR (― nurse ‖)) AND (― Doctor ‖)) OR (― physician ‖))))).  Pencarian  dilakukan  dengan menggunakan kata kunci dalam bahasa Indonesia  ((((((― Analisis ‖) AND (― Komunikasi SBAR ‖)) AND (― Perawat ‖)) AND (― Dokter ‖))))). Kemudian  dilakukan screning artikel  disesuaikan  dengan  kriteria  yang  telah ditentukan oleh peneliti dan sesuai dengan pertanyaan penelitian. Artikel  yang muncul kemudian  dipilah  sehingga  tidak  ditemukan    artikel    dengan    judul    yang    sama. Selanjutnya  artikel  disortir    berdasarkan  kriteria    inklusi    dan    eksklusi    yang  telah ditentukan.  Artikel  yang  mencantumkan  abstrak  saja  yang  akan  dieliminasi.  Sehingga diperoleh artikel yang akan dianalisis.
Tabel 1. Framework Research Question Population Concept Context - Perawat - Dokter - Segala Usia - Semua Jenis Kelamin - Unit  pelayanan  kesehatan Puskesmas dan Rumah Sakit yang menerapkan komunikasi  efektif  SBAR yang  dilakukan  antara  tahun 2018 dan 2023 - Perawat dan dokter menerapkan komunikasi SBAR  dan  tetap  melakukan - Artikel  penelitian  dari  negara  maju  dan berkembang - Artikel  penelitian  asli  dengan  jenis penelitian kualitatif dan kuantitatif
prosedur  penelitian  dengan kuesioner dan wawancara
Kriteria  Inklusi  artikel  yang  digunakan;  1)  Artikel  yang  diterbitkan  berbahasa Inggris  dan  berbahasa  Indonesia;  2)  Artikel  yang  diterbitkan  antara  tahun  2018-2023; 3)Artikel  yang  membahas  tentang  Analisis  Pelaksanaan  Komunikasi  Efektif  SBAR antara  perawat  dan  dokter;  4)  Tidak  ada  kriteria  negara  spesifik  yang  dituju,  adapun kriteria  Eksklusi  artikel  yang  digunakan;  1)  Artikel  opini,  artikel review ( sistematic review dan literature review ), laporan dan commentary ; 2) Surat serta ulasan buku. Artikel  yang  sudah  didapat  kemudian  dilakukan  ekstraksi.  Ekstraksi  artikel berdasarkan penulis artikel, tahun terbit artikel, judul penelitian, tujuan, jenis penelitian, alat  ukur  yang  digunakan,  jumlah  sampel  yang  digunakan,  dan  hasil  penelitian  yang dilakukan.
Dalam pencarian artikel teridentifikasi 29 artikel dari database Google Scholar, 43 artikel  dari  database  PubMed,  dan  15  artikel  dari  database  ScienceDirect,  setelah disaring untuk relevansi didapatkan 77 artikel. Kemudian dilakukan penyaringan artikel lebih  lanjut  untuk  mencari  referensi  yang  tepat  dan  lengkap  mengenai  analisis pelaksanaan  komunikasi  efektif  SBAR  antara  perawat  dan  dokter  dan  didapatkan  36 artikel  yang  akan  digunakan  untuk Scoping  Review .  Penulis  menyaring  judul  dan abstrak  semua  artikel  untuk  dijadikan  kriteria  inklusi.  Studi  teks  lengkap  diambil  dan ditinjau berdasarkan kriteria tersebut. Sehingga meninggalkan 6 artikel untuk dilakukan review akhir.
Gambar 1. PRISMA Flowchart

## HASIL PENELITIAN
Hasil artikel diperoleh 6 artikel yang sesuai dengan kriteria penelitian. Hasil enam artikel  terdiri  dari  tiga  negara  yaitu  empat  artikel  dari  Indonesia,  satu  artikel  dari Spanyol, dan satu artikel dari Britania Raya. Desain penelitian di dapatkan yaitu empat artikel  desain  kuantitatif,  satu  artikel  desain  kualitatif,  dan  satu  artikel  desain  metode campuran ( Mix-Methods ).
Tabel 2. Data Ekstraksi No Identitas Artikel Tujuan Metode Penelitian Temuan 1 (Chen  et  al., 2022) Situation‑Backg round‑Assessme nt‑Recommenda tion  Technique Improves Nurse– Physician Communication and Patient Satisfaction in Cataract Surgeries. Taiwan Penelitian ini bertujuan untuk untuk mengevaluasi dampak penerapan  SBAR pada  komunikasi perawat-dokter dan  keselamatan dan kepuasan pasien yang menjalani  operasi katarak. Kuantitatif dengan Cross- Sectional 10  perawat  dan  6  dokter  menyelesaikan ketiga  survei  pra  dan  pasca  implementasi. 1215 pasien yang menjalani operasi katarak berpartisipasi: 358 pada tahap pra implementasi,  425  pada  1  tahun  pasca implementasi,  dan  432  pada  2  tahun  pasca implementasi.  Komunikasi  dokter-perawat meningkat  secara  signifikan  pada  periode pasca-implementasi 1 dan 2 tahun dibandingkan dengan fase pra-
implementasi  (P  <0,01).  Selain  itu,  ada peningkatan  yang  signifikan  dalam  skor kepuasan  pasien  (P  <0,01)  dan  penurunan keluhan  medis  dan  malpraktik  (P  <0,01) antara fase sebelum dan sesudah implementasi. 2 (Paramitha et al., 2022). Pentingnya Kualitas Komunikasi Perawat dan Dokter  Sebagai Upaya Peningkatan Kepuasan Pasien di  Rumah  Sakit. Indonesia Untuk mengetahui hubungan kualitas komunikasi perawat dan dokter dengan  kepuasan pasien  di  rumah sakit Kuantitatif dengan Cross- Sectional Hasil  riset  membuktikan  mutu  komunikasi perawat serta dokter kategori amat baik 98, 7%,  kepuasan  pasien  kategori  amat  puas 94,  8%  serta  ada  ikatan  antara  mutu komunikasi  perawat  serta  dokter  dengan kepuasan  pasien,  angka  p=0,  000<0,  05 dengan  koefesien  hubungan  0,  490  yang berarti  jika  daya  ikatan  adalah  sedang. Hasil  riset  membuktikan  paktik  kerja  sama antara perawat serta dokter wajib dipertahankan. Interprofessional collaboration  yang  dicoba  dengan  cara efisien  hendak  tingkatkan  kebahagiaan penderita di rumah sakit. (Etemadifar et al.,  2021). The effect of situation, background, assessment, recommendatio n‑based safety  program on patient safety culture in intensive care unit nurse. Iran Penelitian ini bertujuan    untuk untuk menyelidiki pengaruh program pelatihan  berbasis SBAR pada budaya keselamatan pasien di unit perawatan intensif (ICU) perawat. Kuantitatif, Eksperimen Skor  rata-rata  iklim  keselamatan  kerja adalah  31  ±  23,5  dan  55,2  ±  28,6  dalam frekuensi  kejadian  pelaporan,  32,8  ±  17,8 dan  54,3  ±  19  dalam  persepsi  keseluruhan tentang  keselamatan  pasien,  23  ±  20,1  dan 52,9  ±  26  dalam  keterbukaan  saluran komunikasi,  dan  35,2  ±  19,8  dan  52,4  ± 18,8  masing-masing  dalam  pertukaran informasi  dan  penyampaian  sebelum  dan sesudah  intervensi  pelatihan,  sehingga meningkat  dari  level  buruk  menjadi  level netral-moderat.  Tidak  ada  kekuatan  dalam setiap dimensi budaya keselamatan; namun, penerapan  program  berbasis  SBAR  secara signifikan terkait dengan budaya keselamatan pasien (P < 0,001)
4 (Martínez- Fernández et al., 2022). SBAR Method for Improving Well- Being in the Internal Medicine  Unit: Quasi- Experimental Research. Spanyol Kuantitatif studi  kasus observasion al, deskriptif, longitudinal dengan pendekatan sebelum dan sesudah intervensi. Pada  saat  pemindahan  ruangan  pasien terjadi  perubahan  shift  yang  terus-menerus sehingga  menjadi  momen  paling  kritis.
Empat elemen utama yang berdampak pada kualitas  komunikasi  interprofessional  yaitu lingkungan,  hubungan  interpersonal,  faktor pribadi, dan kurangnya pelatihan.
5 (Rickard  et  al., 2022). Clinical handover communication at maternity shift changes and women’s safety  in Banjul, the Gambia: a mixed- methods  study . Britania Raya Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki praktik serah terima antara profesional kesehatan pada pergantian shift di bangsal bersalin di  Te  Gambia; khususnya  untuk menilai kualitas serah terima termasuk hambatan dan fasilitator, sebagaimana ditentukan oleh lingkungan  serah terima,  partisipasi staf dan isi informasi klinis yang diserahkan. Mix Methods Kuantitatif dengan Crossection al dan Kualitatif dengan Semi- structured interviews 110  perawat  /  bidan  diamati  di  semua waktu shift dan bangsal bersalin; hanya 666 dari 845 perempuan (79%) yang diserahkan.  Dokter  tidak  memiliki  jadwal serah terima. Shift-lead memberi/ menerima  serah  terima.  Pedoman  dan pelatihan  standar  masih  kurang.  Informasi bervariasi secara signifikan menurut waktu, klasifikasi  berisiko  tinggi,  dan  lokasi.
Untuk wanita ante/postnatal (p<0,001  );>50%  tidak  memiliki  rencana manajemen  perawatan  dikomunikasikan. Dua  puluh  satu  wawancara  dan  dua kelompok  fokus  dilakukan.  Fasilitator  dan hambatan  untuk  serah  terima  yang  efektif seputar  tiga  faktor  pelayanan  kesehatan muncul;  sistem  kesehatan  (mis.  tidak adanya  pelatihan  serah  terima  formal), budaya  organisasi  (mis.  tidak  adanya  serah terima  tim  multidisiplin)  dan  faktor  klinis individu  (mis.  hambatan  praktis  seperti kesulitan transportasi untuk pergi bekerja) 6 (Wianti & Koswara, 2021). Description of the Implementation of Sbar Communication . Indonesia Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran ruang rawat  inap  RS PTPN VIII Subang. Penelitian deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Kesalahan  komunikasi  yang  sering  terjadi antara  lain  perintah  medis  yang  tidak terbaca  dan  ambigu  yang  mengakibatkan kesalahan penerjemahan, kesalahan prosedur  yang  dilakukan,  kesalahan  medis, kesalahan pelaporan perubahan pasien yang signifikan,  dan  ketidakpatuhan  terhadap standar komunikasi yang diterapkan.
Tabel 3. Kerangka SBAR
SBAR: Situation, Background, Assessment, Recommendation S: Situation - Rincian situasi pasien saat ini - Keluhan utama - Keadaan sekitar B: Background - Setiap informasi yang relevan dengan cedera atau penyakit - Riwayat penyakit dahulu berhubungan dengan keluhan utama - Informasi penting mengenai perawatan/riwayat pasien - Setiap pasien yang diuji telah menjalani - Alergi - Status kode
A: Assessment - Kondisi klinis pasien saat ini - Hasil tes/temuan abnormal - Obat-obatan diberikan - Tim pendukung tambahan bekerja dengan pasien - Tanda-tanda vital terbaru - Status IV - Irama monitor jantung R; Recommendation - Outstanding orders - Hasil tes menunggu Item yang harus dihubungi dokter
- Rencana perawatan pasien - Pertanyaan untuk perawat offgoing
Gambar 2.

## Mapping Thema

## PEMBAHASAN

## Keamanan dan Kepuasan Pasien
Hasil studi (Chen et al., 2022) menemukan bahwa rata-rata skor kepuasan dengan komunikasi dokter-perawat dalam operasi katarak membaik setelah implementasi teknik komunikasi  SBAR  (dari  total  skor  rata-rata  pra  implementasi  78,97  menjadi  94,97 setelah implementasi kedua SBAR).
Hubungan Interpersonal (Mardiana et al., 2019), (Martínez- Fernández et al., 2022) , (Rickard et al., 2022) Kurang Percaya Diri
(Mardiana et al., 2019)
Lingkungan
(Martínez-Fernández et al., 2022) , (Rickard et al., 2022) ,
(Wianti & Koswara, 2021)
Kurangnya Komunikasi  (Paramitha et al., 2022) , (Etemadifar et al.,
2021) , (Wianti & Koswara, 2021)
Analisis Pelaksanaan Komunikasi Efektif SBAR
(Situation, Background,
Assesment, and Background) Perawat dan Dokter Iklim Keselamatan Kerja (Etemadifar et al., 2021) Kurangnya Pelatihan (Mardiana et al., 2019) , (Martínez-Fernández et al., 2022) , (Rickard et al., 2022) Keamanan dan Kepuasan Pasien
(Chen et al., 2022)
Kepuasan  pasien  yang  lebih  tinggi  dapat  menurunkan  komplikasi/malpraktik medis  pada  pasien.  Temuan  ini  koheren  dengan  studi  di  departemen  rumah  sakit  yang berbeda di mana kursus Pendidikan Komunikasi Kolaboratif SBAR telah dilaksanakan. Dalam studi oleh (Alhmoud et al., 2022) penerapan SBAR terbukti membantu perawat lebih fokus dan memudahkan komunikasi mereka selama serah terima. Demikian pula, (Dalky et al., 2020) menemukan bahwa implementasi SBAR memiliki efek positif pada perawat  kebidanan  sehubungan  dengan  kepuasan  kerja,  kondisi  kerja,  iklim keselamatan, dan kerja tim.

## Kurangi Percaya Diri
Perawat secara historis dalam pelayanan kesehatan patuh kepada dokter, sehingga melemahkan  dan  dapat  menyebabkan  kurangnya  kepercayaan  diri  pada  diri  perawat. Perawat  juga  melihat  pasien  dari  perspektif  holistik  yang  kompleks,  berorientasi  pada sistem  dan  mendalami  kecerdasan  emosional  (Haryono  et  al.,  2019).  Sejalan  dengan penelitian  (Mardiana  et  al.,  2019),  perawat  masih  merasa  sedikit  kurang  percaya  diri serta canggung jika harus melibatkan lawak dikala berbicara dengan dokter disebabkan kurangnya aspek kedekatan hubungan interpersonal.  Aktivitas menyesuaikan diri  guna sanggup  berbicara  yang  baik  serta  analitis  dengan  pelaporan  ialah  salah  satu  metode guna dapat menaikkan rasa percaya diri serta mengurangi jarak keilmuan antara perawat dan  dokter.  Pada  diskusi  perawat  dapat  menerangkan  keadaan  terkait  situasi  penderita serta  dokter  sanggup  membagikan  masukan  dan  keterangan  terkait  pemeliharaan  yang telah serta hendak ditetapkan (Davis et al., 2023).

## Lingkungan
Hambatan  yang  muncul  di  lingkungan  layanan  kesehatan  seperti  langkah  yang cepat,  gangguan  yang  terlalu  sering,  dan  stres  tentu  berperan  dalam  komunikasi  yang buruk.  Komunikasi  standar,  seperti  alat  SBAR,  menyediakan  metode  untuk menyediakan  komunikasi  yang  terstruktur,  terorganisir,  dan  terintegrasi  yang  lebih mencerminkan  narasi  sebenarnya  dari  penyedia  perawatan  dan  menciptakan  model mental bersama untuk saling pengertian (Magnezi et al., 2021).
Penelitian  (Hapsari  et  al.,  2022)  menyebutkan  bahwa  hambatan  komunikasi efektif  dikarenakan  pengaruh  lingkungan.  Beberapa  hambatan  lingkungan  yang  paling sering dilaporkan untuk  komunikasi  yang efektif adalah gangguan, tidak cukup waktu, dan  interupsi  (McElroy  et  al.,  2019).  Telah  disarankan  bahwa  proses handoff harus distandarisasi  dan  peserta  pelatihan  harus  diajari  cara  yang  paling  efektif,  aman, memuaskan, dan efisien untuk melakukan handoff antara perawat dan dokter (O’Neill et al., 2021).

## Kurangnya Komunikasi
Kurangnya  komunikasi  bisa  menimbulkan  terbentuknya  keterlambatan  dalam melayani penderita serta kekeliruan dalam menanggulangi penderita. Komunikasi yang kurang  efisien  juga  dapat  mendeskripsikan  koordinasi  tenaga  kesehatan  yang  kurang bagus.  Komunikasi  sering-  kali  hanya  berbentuk  perintah  serta  verifikasi  saja  tanpa diskusi  serta  pemindahan  wawasan.  Komunikasi  yang  kurang  analitis  sanggup  jadi halangan  guna  berhubungan  dengan  cara  profesional.  Kekeliruan  pada  komunikasi merupakan pemicu nomor satu yang sanggup mematikan penderita (Shahid & Thomas, 2018).
Searah dengan riset  (Ahda et  al.,  2021) mengatakan kurangnya komunikasi  pada penatalaksanaan  pemberian  obat  di  Rumah  sakit  X  Jepara,  Dokter  melaporkan  pada perawat terdapat pemberian obat yang tidak sesuai sebab kurangnya komunikasi dikala serah  terima  pasien,  Dokter  melaporkan  terdapatnya  hambatan  dikala  melaksanakan serah  terima,  perawat  melaporkan  catatan  medik  tidak  terbaca  dikala  serah  terima pasien.
Para penulis melaporkan dua pertiga dari perawat ini memiliki kemampuan "baik hingga  tinggi"  dengan  SBAR  dan  dua  pertiga  dokter  merasa  bahwa  laporan  terakhir yang  mereka  terima  dari  perawat  mengenai  pasien  cukup  untuk  membuat  keputusan klinis  (Lippke  et  al.,  2019).  Gangguan  komunikasi,  kegagalan  kolaborasi,  dan ketidakmampuan  untuk  mengenali  kerusakan  klinis  pasien  adalah  alasan  utama terjadinya kejadian serius di rumah sakit (Malfait et al., 2019).

## Hubungan Interpersonal
Komunikasi  interpersonal  merupakan  pengiriman  pesan  antara  2  orang  ataupun lebih dengan dampak umpan balik langsung. Komunikasi interpersonal mempunyai sifat 2 arah  yang mengaitkan  2 orang pada situasi  interaksi  (Chua et  al.,  2021). Komunikai efektif  juga  wajib  dilandaskan  dalam  hubungan  interpersonal  yang  efisien  dimana penuhi ketentuan yakni bisa diyakini, konteks, isi catatan yang menarik, kejelasan, daya target,  kesinambungan  serta  kestabilan  (Potts  et  al.,  2018).  Komunikasi  efektif  ialah dasar untuk terciptanya hubungan interpersonal antara dokter dan perawat yang menjadi cara  penting  dalam  menerapkan  cara  keperawatan.  Seni  pada  keperawatan  merupakan keterampilan  guna  peduli  pada  konsumen  dengan  fokus  dalam  berkomunikasi  dengan respon  emosional  kepada  pada  pasien.  Kekeliruan  dampak  penyampaian  serah  terima dikala  pergantian  shift  akan  berdampak  dalam  menyusutnya  petunjuk  kualitas  jasa paling utama patient safety suatu rumah sakit (Bardah et al., 2021).

## Kurangnya Pelatihan
Alat  SBAR  membutuhkan  pelatihan  dari  semua  staf  klinis  agar  komunikasi dipahami  dengan  baik.  Dibutuhkan  perubahan  budaya  untuk  mengadopsi  dan mempertahankan format komunikasi terstruktur oleh semua penyedia layanan kesehatan (Dawood,  2021).  Seiring  berkembangnya  pendidikan  online,  peningkatan  penggunaan simulasi  virtual  dapat  diharapkan  sebagai  salah  satu  cara  untuk  menyatukan  disiplin ilmu untuk tujuan pelatihan (L. Wang et al., 2022). Jika pendidik meningkatkan upaya pelatihan  komunikasi  dan  keragaman  di  awal  kurikulum,  efeknya  cenderung  memiliki efek positif dan akhirnya mencapai lingkungan praktik untuk memperkuat tenaga kerja (Hadi et al., 2020).

## Iklim Keselamatan Kerja
Iklim keselamatan ( Safety climate ) adalah nilai yang dirasakan ditempatkan pada keselamatan  dalam  suatu  organisasi  pada  titik  waktu  tertentu.  Persepsi  dan  keyakinan ini dapat dipengaruhi oleh sikap, nilai, pendapat, dan tindakan pekerja lain dalam suatu organisasi, dan dapat berubah seiring waktu dan keadaan (X. Wang et al., 2021). Dalam studi  (Ting  et  al.,  2017)  ditemukan  bahwa    iklim  keselamatan  meningkat  setelah penerapan teknik SBAR. Teknik SBAR dapat memfasilitasi komunikasi antara perawat dan dokter kandungan, meningkatkan iklim kerja tim. Konsisten dengan penelitian lain yang  menunjukkan  keefektifan  teknik  SBAR  dalam  intervensi  komunikasi  terstruktur, implementasi  kursus  Pendidikan  Komunikasi  Kolaboratif  SBAR  meningkatkan  iklim keselamatan (Yeh et al., 2019).
Teknik  SBAR  dan  daftar  serah  terima  SBAR  yang  disesuaikan  dapat  membantu perawat mengatur temuan  dan membuat laporan ringkas, sehingga meningkatkan iklim keselamatan.  Teknik  SBAR  dapat  lebih  mempersiapkan  perawat  sebelum  melakukan panggilan  dan  dapat  meningkatkan  kepercayaan  diri  mereka  dalam  berkomunikasi dengan  dokter  kandungan  melalui  penataan  komunikasi.  Meskipun  teknik  SBAR mungkin memakan waktu, penerapan SBAR meningkatkan kepuasan kerja dan kondisi kerja (Chua et al., 2021).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian scoping  review yang  telah  dilakukan,  ditemukan bahwa dalam pelaksanaan komunikasi efektif SBAR antara perawat dan dokter terdapat
tujuh  tema  yaitu    keamanan  dan  kepuasan  pasien,  kurang  percaya  diri,  lingkungan, kurangnya  komunikasi,  hubungan  interpersonal,  kurangnya  pelatihan,  dan  iklim kesalamatan  kerja.  Serah  terima  di  pelayanan  kesehatan  sangat  penting  untuk keselamatan  pasien.  Lingkungan  di  rumah  sakit    tidak  dapat  diprediksi  karena kebutuhan  pasien  sakit  kritis  selalu  berubah.  Oleh  karena  itu,  komunikasi  dan  kerja sama  yang  efektif  antara  Dokter  dan  perawat  sangat  diperlukan  dalam  mengelola  dan membatasi gangguan yang dapat membahayakan keselamatan pasien dan kelangsungan perawatan  yang  aman  bagi  pasien  berisiko.  Teknik  SBAR  merupakan  alat  potensial untuk  meningkatkan  komunikasi  perawat-dokter  dan  untuk  meningkatkan  keamanan dan kepuasan pasien yang menjalani perawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahda, M. H., Mustaqimmah, N., Lestari, S. S., David, M., Arif, M., & Alwi, R. (2021). Komunikasi  Efektif  dengan  Menggunakan  Teknik  S.B.A.R  pada  Staf  dan Karyawan  RS  Mata  Pekanbaru  Eye  Center. Menara  Riau , 15 (1),  33. https://doi.org/10.24014/menara.v15i1.13555
Alhmoud,  B.,  Melley,  D.,  Khan,  N.,  Bonicci,  T.,  Patel,  R.,  &  Banerjee,  A.  (2022). Evaluating a Novel, Integrative Dashboard for Health Professionals’ Performance in  Managing  Deteriorating  Patients: A  quality  improvement  project . BMJ  Open Quality , 11 (4), e002033. https://doi.org/10.1136/bmjoq-2022-002033
Bardah,  D.,  Afriani,  T.,  &  Yatnikasari,  A.  (2021).  Analisis  Fishbone  dalam Meningkatkan  Efektifitas  Pelaksanaan  Handover  di  Rumah  Sakit  Pemerintah.
Jurnal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan , 4 (1). https://doi.org/10.32584/jkmk.v4i1.917
Beament, T., Ewens, B., Wilcox, S., & Reid, G. (2018). A cCollaborative Approach to the  Implementation  of  A  Structured  Clinical  Handover  Tool  (Isobar),  Within  A Hospital  Setting  in  Metropolitan  Western  Australian:  A  Mixed  Methods  Study.
Nurse Education in Practice , 33 , 107–113. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2018.08.019
Chen,  Y.,  Chen,  H.-Y.,  &  Jong,  G.-P.  (2022).  Situation-Background-Assessment- Recommendation  Technique  Improves  Nurse–Physician  Communication  and Patient Satisfaction in Cataract Surgeries. Saudi Journal of Medicine and Medical Sciences , 10 (2), 146. https://doi.org/10.4103/sjmms.sjmms_602_21 Christina, L. V., & Susilo, A. P. (2021). Penggunaan Metode SBAR untuk Komunikasi Efektif  antara  Tenaga  Kesehatan  dalam  Konteks  Klinis. KELUWIH:  Jurnal Kesehatan dan Kedokteran , 3 (1), 57–63. https://doi.org/10.24123/kesdok.V3i1.4584 Chua, W. L., Tee, A., Hassan, N. B., Jones, D., Tam, W. W. S., & Liaw, S. Y. (2021). The  Development  and  Psychometric  Evaluation  of  the  Clinicians’  Attitudes Towards  Responding  and  Escalating  Care  of  Deteriorating  Patients  Scale. Australian Critical Care , 34 (4), 340–349.
https://doi.org/10.1016/j.aucc.2020.08.008
Dalky,  H.  F.,  Al-Jaradeen,  R.  S.,  &  AbuAlRrub,  R.  F.  (2020).  Evaluation  of  the Situation,  Background,  Assessment,  and  Recommendation  Handover  Tool  in Improving Communication and Satisfaction Among Jordanian Nurses Working in Intensive  Care  Units. Dimensions  of  Critical  Care  Nursing , 39 (6),  339–347. https://doi.org/10.1097/DCC.0000000000000441
Davis, B. P., Mitchell, S. A., Weston, J., Dragon, C., Luthra, M., Kim, J., Stoddard, H., &  Ander,  D.  (2023).  Situation,  Background,  Assessment,  Recommendation (SBAR) Education for Health Care Students: Assessment of a Training Program. MedEdPORTAL , 11293. https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.11293
Dawood,  S.  B.  (2021).  Effectiveness  of  the  Educational  Program  Concerning  Nurse- Midwives  SBAR  Tool  Communication  on  Maternal  Health  Documentation  at
Maternal  wards  in  Baghdad  Maternity  Hospitals. Scholars  Journal  of  Applied Medical Sciences , 9 (6), 851–903. https://doi.org/10.36347/sjams.2021.v09i06.015 Etemadifar, S., Sedighi, Z., Sedehi, M., & Masoudi, R. (2021). The Effect of Situation, Background,  Assessment,  Recommendation‑Based  Safety  Program  on  Patient Safety  Culture  in  Intensive  Care  Unit  Nurses. Journal  of  Education  and  Health Promotion , 10 .
Forde,  M.  F.,  Coffey,  A.,  &  Hegarty,  J.  (2018).  The  Factors  to  be  Considered  when Evaluating Bedside Handover. Journal of Nursing Management , 26 (7), 757–768. https://doi.org/10.1111/jonm.12598
Hadi,  M.,  Ariyanti,  T.,  &  Anwar,  S.  (2020).  The  Application  of  The  Situation, Background,  Assessment, Recommendation  (SBAR) Method in Nurse Handover Between  Shifts  in  the  Hospital. Indonesian  Nursing  Journal  of  Education  and Clinic (INJEC) , 6 (1), 72. https://doi.org/10.24990/injec.v6i1.406
Hapsari,  M.  K.,  Rivai,  F.,  Thamrin,  Y.,  Pasinringi,  S.  A.,  Irwandy,  I.,  &  Hamzah,  H. (2022).  Analysis  of  the  Implementation  of  Effective  Communication  on Interprofessional  Collaboration  in  the  Inpatient  Installation  of  Hasanuddin University  Hospital. Journal  of  Asian  Multicultural  Research  for  Medical  and Health Science Study , 3 (1), 23–35. https://doi.org/10.47616/jamrmhss.v3i1.234
Haryono,  M.  H.,  Nursalam,  N.,  &  Hasinudin,  M.  (2019).  Developing  SBAR  Effective Communication Instrument in Emergency Handover at Emergency Department of Hajj  Hospital  in  Surabaya. Indian  Journal  of  Public  Health  Research  & Development , 10 (10), 688. https://doi.org/10.5958/0976-5506.2019.02893.6 Lane-Fall,  M.  B.,  Pascual,  J.  L.,  Peifer,  H.  G.,  Di  Taranti,  L.  J.,  Collard,  M.  L., Jablonski, J., Gutsche, J. T., Halpern, S. D., Barg, F. K., & Fleisher, L. A. (2020). A Partially Structured Postoperative Handoff Protocol  Improves Communication in  2  Mixed  Surgical  Intensive  Care  Units:  Findings  From  the  Handoffs  and Transitions  in  Critical  Care  (HATRICC)  Prospective  Cohort  Study. Annals  of Surgery , 271 (3), 484–493. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003137 Lee,  K.  R.,  &  Kim,  E.  J.  (2020).  Relationship  between  Interprofessional Communication and Team Task Performance. Clinical Simulation in Nursing , 43 , 44–50. https://doi.org/10.1016/j.ecns.2020.02.002
Lippke,  S.,  Wienert,  J.,  Keller,  F.  M.,  Derksen,  C.,  Welp,  A.,  Kötting,  L.,  Hofreuter- Gätgens, K., Müller, H.,  Louwen,  F., Weigand, M., Ernst,  K., Kraft, K., Reister, F., Polasik, A., Huener nee Seemann, B., Jennewein, L., Scholz, C., & Hannawa, A.  (2019).  Communication  and  Patient  Safety  in  Gynecology  and  Obstetrics— Study  Protocol  of  an  Intervention  Study. BMC  Health  Services  Research , 19 (1), 908. https://doi.org/10.1186/s12913-019-4579-y
Magnezi, R., Gazit, I., Bass, A., & Tal, O. (2021). Developing a New Flexible Tool for Handover. International  Journal  for  Quality  in  Health  Care , 33 (1),  mzab022. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzab022
Malfait,  S.,  Eeckloo,  K.,  Van  Biesen,  W.,  &  Van  Hecke,  A.  (2019).  Barriers  and Facilitators for the Use of Nursing Bedside Handovers: Implications for Evidence‐ Based  Practice. Worldviews  on  Evidence-Based  Nursing , 16 (4),  289–298. https://doi.org/10.1111/wvn.12386
Mardiana,  S.  S.,  Kristina,  T.  N.,  &  Sulisno,  M.  (2019).  Penerapan  Komunikasi  SBAR Untuk  Meningkatkan  Kemampuan  Perawat  Dalam  Berkomunikasi  Dengan Dokter. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan , 10 (2), 273. https://doi.org/10.26751/jikk.v10i2.487
McElroy,  T.,  Swartz,  E. N.,  Hassani,  K.,  Waibel,  S.,  Tuff,  Y.,  Marshall, C.,  Chan,  R., Wensley,  D.,  &  O’Donnell,  M.  (2019).  Implementation  study  of  a  5-component pediatric  early  warning  system  (PEWS)  in  an  emergency  department  in  British Columbia,  Canada,  to  inform  provincial  scale  up. BMC  Emergency  Medicine , 19 (1), 74. https://doi.org/10.1186/s12873-019-0287-5
Murray,  M.  (2021).  The  impact  of  interprofessional  simulation  on  readiness  for interprofessional  learning  in  health  professions  students. Teaching  and  Learning in Nursing , 16 (3), 199–204. https://doi.org/10.1016/j.teln.2021.03.004
O’Neill,  S.  M.,  Clyne,  B.,  Bell,  M.,  Casey,  A.,  Leen,  B.,  Smith,  S.  M.,  Ryan,  M.,  & O’Neill,  M.  (2021).  Why  do  healthcare  professionals  fail  to  escalate  as  per  the early  warning  system  (EWS)  protocol?  A  qualitative  evidence  synthesis  of  the barriers  and  facilitators  of  escalation. BMC  Emergency  Medicine , 21 (1),  15. https://doi.org/10.1186/s12873-021-00403-9
Pilcher,  L.,  Kurian,  M.,  MacArthur,  C.,  Singh,  S.,  &  Manaseki-Holland,  S.  (2022).
Obstetric shift-to-shift handover in Kerala, India: A cross-sectional mixed method study. PLOS ONE , 17 (5), e0268239. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0268239
Potts, L., Ryan, C., Diegel-Vacek,  L., & Murchek, A. (2018).  Improving  Patient  Flow From  the  Emergency  Department  Utilizing  a  Standardized  Electronic  Nursing Handoff Process. JONA: The Journal of Nursing Administration , 48 (9), 432–436. https://doi.org/10.1097/NNA.0000000000000645
Rickard, F., Lu, F., Gustafsson, L., MacArthur, C., Cummins, C., Coker, I., Wilson, A., Mane,  K.,  Manneh,  K.,  &  Manaseki-Holland,  S.  (2022).  Clinical  handover communication  at  maternity  shift  changes  and  women’s  safety  in  Banjul,  the Gambia:  A  mixed-methods  study. BMC  Pregnancy  and  Childbirth , 22 (1),  784. https://doi.org/10.1186/s12884-022-05052-9
Sembiring, M. C., Lestari Ramadhani Nasution, S., & Girsang, E. (2022). The Effect Of Sbar  Communication  On  Nurse  Attitude  In  Increasing  Patient  Safety  In  Krmt Wongsonegoro  Hospital,  Semarang. International  Journal  of  Health  and Pharmaceutical (IJHP) , 2 (4), 680–683. https://doi.org/10.51601/ijhp.v2i4.91 Shahid, S., & Thomas, S. (2018). Situation, Background, Assessment, Recommendation (SBAR) Communication Tool for Handoff in Health Care – A Narrative Review. Safety in Health , 4 (1), 7. https://doi.org/10.1186/s40886-018-0073-1
Sharp,  L.,  Dahlén,  C.,  &  Bergenmar,  M.  (2019).  Observations  of  nursing  staff compliance to  a checklist  for person‐centred handovers  – a quality improvement project. Scandinavian  Journal  of Caring  Sciences , 33 (4),  892–901. https://doi.org/10.1111/scs.12686
Uhm,  J.-Y.,  Lim,  E.  Y.,  &  Hyeong,  J.  (2018).  The  impact  of  a  standardized  inter- department  handover  on  nurses’  perceptions  and  performance  in  Republic  of Korea. Journal of Nursing Management , 26 (8), 933–944.
https://doi.org/10.1111/jonm.12608
Usher,  R.,  Cronin,  S.  N.,  &  York,  N.  L.  (2018).  Evaluating  the  Influence  of  a Standardized  Bedside  Handoff  Process  in  a  Medical–Surgical  Unit. The  Journal of Continuing Education in Nursing , 49 (4), 157–163.
https://doi.org/10.3928/00220124-20180320-05
Wang,  L.,  Ma,  Y.-J.,  Chen,  X.-T.,  Zhang,  J.,  &  Liu,  T.  (2022).  The  design  and application  of  an  intensive  care  unit  point-of-care  nursing  handover  checklist based  on  the  situation,  background,  assessment,  and  recommendation  technique.
Frontiers in Public Health , 10 , 1029573. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.1029573
Wang, X., He, M., &  Feng, Y. (2021). Handover Patterns in  the PACU:  A Review of the Literature. Journal of PeriAnesthesia  Nursing , 36 (2),  136–141. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2020.05.005
Yeh, V. J.-H., Sherwood, G., Durham,  C.  F.,  Kardong-Edgren, S., Schwartz, T. A.,  & Beeber, L. S. (2019). Designing and implementing asynchronous online deliberate practice  to  develop  interprofessional  communication  competency. Nurse Education in Practice , 35 , 21–26. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2018.12.011