## Artikel Penelitian

## Prevalensi  Hiperplasia  Prostat  dan  Adenokarsinoma  Prostat  secara Histopatologi  di  Laboratorium  Patologi  Anatomi  Rumah  Sakit  Umum Daerah Cibinong
Hafizhah Triana Sakinah Mulyadi 1 , Sugiarto 2
1) Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta 2) Departemen Patologi Anatomi, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta
*trianahafizhah.sakinah@gmail.com

## ABSTRACT
Background: prostate hyperplasia is a proliferation of prostate tissue where almost 80% of men will experience prostate hyperplasia at the age of >50 years. Prostate adenocarcinoma is  the  most  common  type  of  prostate  malignancy  after  lung,  breast  and  colorectal  cancer. Purposes: the purpose of this study was to know a description of the prevalence of cases and other  characteristics  of  prostate  hyperplasia  and  prostate  adenocarcinoma  cases  in histopathology  at  the  Anatomical  Pathology  Laboratory  of  Cibinong  District  Hospital  on January  1,  2017  -  August  31,  2019. Methods: this  study  used  a  descriptive  retrospectively method  by  collecting  secondary  data  from  the  results  of  histopathological  examination  of patients with prostate hyperplasia and prostate adenocarcinoma with 307 samples. Results: the results of prostate hyperplasia cases was 287 cases (93.46%) and the number of prostate adenocarcinoma cases was 20 cases (6.51%). And almost all sufferers experience symptoms of urinary retention. Conclusion: it can be concluded that the incidence most often occurred in  2018  as  many  as  117  cases  (40.76%)  prostatic  hyperplasia  and  in  2017  as  many  as  10 cases  (50%)  for  prostate  adenocarcinoma.  And  the  most  common  age  group  affected  by prostate hyperplasia and prostate adenocarcinoma is the age group 65-74 years.
Keywords: Histopathology, Prostate Hyperplasia, Prostate Adenocarcinoma.

## ABSTRAK
Latar  belakang: hiperplasia  prostat  merupakan  kejadian  proliferasi  dari  jaringan  prostat dimana  hampir  80%  pria  akan  mengalami  hiperplasia  prostat  pada  usia  >50  tahun. Adenokarsinoma prostat merupakan jenis keganasan prostat yang paling sering dijumpai dan menempati  urutan  keempat  setelah  kanker  paru,  payudara,  dan  kolorektal. Tujuan: tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  gambaran  jumlah  kasus  serta  karakteristik  histologic  dan klinik  dari  Hiperplasia  Prostat  dan  Adenokarsinoma  Prostat  di  RSUD  Cibinong  pada  1 Januari  2017  –  31  Agustus  2019. Metode: penelitian  merupakan  penelitian  deskriptif  dari data-data  retrospektif  pasien  di  Laboratorium  Patologik  Anatomik  yang  didiagnosis hiperplasia  prostat  dan  adenokarsinoma  prostat  dengan  307  sampel. Hasil: hasil  penelitian didapatkan jumlah kasus hiperplasia prostat sebanyak 287 kasus (93,46%) dan jumlah kasus adenokarsinoma  prostat  sebanyak  20  kasus  (6,51%).  Dan  hampir  keseluruhan  penderita mengalami gejala retensio urin. Kesimpulan: dapat disimpulkan bahwa paling sering terjadi pada tahun 2018 sebanyak 117 kasus (40,76%) hiperplasia prostat dan tahun 2017 sebanyak
10  kasus  (50%)  untuk  adenokarsinoma  prostat.  Serta  kelompok  usia  tersering  terkena hiperplasia prostat dan adenokarsinoma prostat adalah kelompok usia 65 – 74 tahun.
Kata kunci: Histopatologi, Hiperplasia Prostat, Adenokarsinoma Prostat.

## PENDAHULUAN
Retensio  urin  adalah  keluhan  utama  yang sering muncul pada pasien yang menderita kelainan  saluran  kemih  bagian  bawah. Beberapa kelainan yang sering menyebabkan    retensio  urin  antara  lain Benign  Prostate  Hyperplasia (BPH), striktura  uretra  maupun  keganasan  kanker prostat  (1).  Menurut  data  WHO  tahun
2012 ( World Health Organization ), diperkirakan sekitar 70 juta kasus degeneratif  yang  salah  satunya  adalah BPH  (2).  Penderita  BPH  di  Rumah  Sakit Cipto  Mangunkusumo  (RSCM)  Jakarta sejak  tahun  1994  –  2013  dilaporkan sebanyak  3.804  kasus,  yang  paling  sering mengenai  kelompok  usia  61  –  66  tahun (3).  BPH  yang  berkelanjutan  dan  tidak tertangani  dengan  baik  akan  sering berhubungan  dengan  kejadian  kanker prostat dan kanker kandung kemih.
Menurut GLOBOCAN 2018 ( Global Cancer  Observatory ),  sekitar  1.276.106 kasus  baru  kanker  prostat  dilaporkan  di seluruh dunia pada 2018 dengan prevalensi lebih  tinggi  di  negara  maju.  Perbedaan dalam  tingkat  kejadian  di  seluruh  dunia mencerminkan perbedaan dalam kemajuan diagnostik (4). Menurut Kementrian Kesehatan  Indonesia,  prevalensi  kanker prostat  di  Indonesia  tahun  2013  adalah sebesar  0,2%  atau  diperkirakan  sebanyak 25.012  penderita.  Penelitian  terbaru  di
Jawa  Barat  menunjukkan  mengenai  kasus kanker prostat di RSUD Al-Ihsan Provinsi
Jawa
Barat tahun 2013-2018
menunjukkkan jumlah kasus BPH sebanyak 2.560 kasus (97,2%) dan kanker
prostat sebanyak 74 kasus (2,8%). Berdasarkan  laporan-laporan  penelitian diatas  yang  berkaitan  dengan  kelaian prostat  maka  penulis  tertarik  untuk meneliti  jumlah  kasus  Hiperplasia  Prostat dan  Kanker  Prostat  di  laboratorium patologi  anatomi  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Cibinong,  dimana  selama  ini belum  ada  penelitian  tentang  hal  tersebut di atas.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dari data-data histologi retrospektif pasien di Laboratorium
Patologik  Anatomik  yang  didiagnosis hiperplasia  prostat  dan  adenokarsinoma prostat  di  RSUD  Cibinong  pada  1  Januari 2017 –  31  Agustus  2019  yang menggunakan 307 kasus sebagai sampel.
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah seluruh data hasil pemeriksaan histopatologi yang telah memenuhi kriteria inklusi  dan  eksklusi  penelitian.  Kriteria inklusi  penelitian  ini  yaitu  1)  sudah dibiopsi dan dilakukan pemeriksaan histopatologi;  2)  terdiagnosis  Hiperplasia Prostat dan Karsinoma Prostat berdasarkan histopatologis  dan  klinis;  serta  kiteria eksklusi  yaitu  1)  identitas  pasien  pada lembar  pemeriksaan  Patologi  Anatomi tidak  lengkap;  2)  pada  lembar  hasil pemeriksaan  histopatologi  tidak  menyertai keterangan  gambaran  mikroskopik  dan kesimpulan. Penelitian ini telah mendapatkan  persetujuan  etik  dari  KEPK Fakultas Kedokteran dan Kesehatan
Vol. 1 No. 1 Tahun 2020 jurnal.umj.ac.id/index.php/MuJG uptjurnal.fkkumj@gmail.com
e-issn: 2721 – 6837 Universitas Muhammadiyah Jakarta Nomor 112A/PE/KE/FKK-UMJ/XII/2019.

## HASIL
Dari  penelitian  ini  didapatkan  hasil Hiperplasia Prostat sebanyak 287
(93,46%)  kasus  dan  Adenokarsinoma
Prostat  sebanyak  20  (6,51%)  kasus  di Laboratorium  Patologi  Anatomi  RSUD Cibinong  periode  1  Januari  2017  hingga 31 Agustus 2019.
Tabel  1. Distribusi  Pasien  Hiperplasia  Prostat Berdasarkan  Usia  di  Laboratorium Patologi  Anatomi  Rumah  Sakit
Umum  Daerah  Cibinong  Periode Januari 2017 – Agustus 2019 Usia (Tahun) Hiperplasia Prostat 2017 2018 2019 Presentase (Jumlah/%) 45 - 54 10 8 6 24 (8,36%) 55 - 64 50 35 11 96 (33,44%) 65 - 74 41 56 28 125 (43,55%) 75 - 84 10 15 9 34 (11,84%) 85 - 94 4 3 1 8 (2,79%) TOTAL 115 (40,1%) 117 (40,76%) 55 (19,2%) 287 (100%)
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  287 kasus  Hiperplasia  Prostat  dengan  kasus terbanyak  pada  tahun  2018  sebanyak  117 kasus  (40,76%).  Kelompok  usia  65  –  74 tahun  merupakan  rentang  usia  terbanyak yaitu  sebesar  125  kasus  (43,55%),  dan kelompok  usia  termuda  pada  usia  45  –  54 tahun sebanyak 24 kasus (8,36%).
Berdasarkan  data  pada  tabel  2  yang diperoleh 20 kasus Adenokarsinoma Prostat dengan kasus terbanyak pada tahun 2017  sebanyak  10  kasus  (50%).  Pada kasus  ini  kelompok  usia  tersering  adalah pada usia 65 – 74 tahun sebanyak 8 kasus (40%), dan usia termuda yang terdiagnosis Adenokarsinoma Prostat terdapat pada usia 55 - 64 tahun sebanyak     5 kasus (25%).
Tabel  2. Distribusi  Pasien  Pasien  Penderita Adenokarsinoma  Prostat  Menurut Usia  di  Laboratorium  Patologi
Anatomi Rumah Sakit Umum Daerah  Cibinong  Periode  Januari 2017 – Agustus 2019 Usia (Tahun) Adenokarsinoma Prostat 2017 2018 2019 Presentase (Jumlah/%) 45 - 54 - - - - 55 - 64 3 1 1 5 (25%) 65 - 74 5 3 - 8 (40%) 75 - 84 2 3 2 7 (35%) 85 - 94 - - - - TOTAL 10 (50%) 7 (35%) 3 (15%) 20 (100%)
Pada  tabel  3  memperlihatkan  hasil dari  ketepatan  antara  diagnosis  klinik dengan  diagnosis  Patologi  Anatomi.  pada kategori  ini  didapatkan  hasil  ketepatan antara  diagnosis  klinik  dengan  diagnosis Patologi  Anatomi  pada  kasus  Hiperplasia Prostat adalah 287 : 305 (93,46%) kasus.
Tabel  3. Distribusi  Ketepatan  Diagnosis Klinik  dengan  Diagnosis  Patologi Anatomi  (PA)  di  Laboratorium Patologi  Anatomi  Rumah  Sakit
Umum  Daerah  Cibinong  Periode Januari 2017 – Agustus 2019 Dx. Klinik Dx. Patologi Anatomi Ketepatan Hiperplasia Prostat Hiperplasia Prostat 287 Hiperplasia Prostat Adenokarsinoma Prostat 18 Prostatitis Adenokarsinoma Prostat 1 Adenokarsinoma Prostat Adenokarsinoma Prostat 1 TOTAL - 307
Pada  tabel  4  menunjukkan  bahwa pasien yang terdiagnosis penyakit
Hiperplasia Prostat maupun
Adenokarsinoma Prostat memiliki keluhan tersering adalah tidak dapat buang air kecil (retensi  urin).  Didapatkan  jumlah  kasus Hiperplasia  Prostat  dengan  retensi  urin sebanyak  287  kasus  (100%)  sedangkan
Adenokarsinoma  Prostat  sebanyak  20 kasus (100%).
Tabel  4. Distribusi  Keluhan  Utama  dengan Diagnosis Patologi Anatomi Hiperplasia Prostat dan Adenokarsinoma Prostat di Laboratorium  Patologi  Anatomi Rumah Sakit Umum Daerah Cibinong  Periode  Januari  2017  – Agustus 2019 Dx. Patologi Anatomi Keluhan Retensi Urin Presentasi (Jumlah/%) Hyperplasia Prostat 287 (100%) Adenokarsinoma Prostat 20 (100%)

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  keluhan utama yang sama yaitu sulit berkemih atau retensio urin untuk kedua kasus (Hiperplasia  Prostat  dan  Adenokarsinoma Prostat).  Penelitian  oleh  Siswansi et  al, yang  dilaksanakan  di  RSUD  Dr.  H  Abdul Moeloek  Bandar  Lampung  Tahun  2014, menunjukkan keseluruhan pasien mengalami  keluhan  utama  retensio  urin atau  sulit  berkemih  dengan  rincian Hiperplasia  Prostat          156  kasus  (96,3%) dan  Adenokarsinoma  Prostat  6  (3,7%) kasus  (5).  Laporan  diatas  sesuai  dengan teori  maupun  penelitian  lain  pada  kasus Hiperplasia Prostat, Adenokarsinoma
Prostat,  dan  penyakit  Prostat  lainnya  yang memiliki  kriteria  pembesaran  prostat.  Hal ini  disebabkan  jika  terjadi  pembesaran prostat  akan  menekan  saluran  uretra sehingga  lebih  sempit  sampai  terjepit total(1,6–8).
Dari penelitian ini, kasus Hiperplasia Prostat terbanyak ditemukan pada kelompok  usia  65  –  74  tahun  yaitu sebanyak  125  kasus  (43,55%),  dan  paling sedikit  ditemukan  pada  kelompok  usia  85
–  94  tahun  yang  berjumlah  8  kasus (2,79%)  dan  kelompok  usia  termuda  pada usia  45  –  54  tahun  sebanyak  24  kasus (8,36%).
Penelitian lain oleh Kemalasari et al, di  RSUD  Al-  Hasan  Bandung  pada  bulan Januari  –  Mei  2014  didapatkan  kasus Hiperplasia Prostat terbanyak pada usia 61 –  70  tahun  yaitu  sebanyak  22  kasus (52,4%) dari 42 kasus Hiperplasia Prostat. Penelitian lain  oleh Adelia et  al, di  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  periode Januari 2014 – Juli 2017 didapatkan kasus Hiperplasia Prostat terbanyak pada usia 61 –  70  tahun  sebanyak  18  kasus  (46,15%) dari      39 kasus Hiperplasia Prostat (9).
Menurut  literatur,  bahwa  resiko terjadinya  Hiperplasia  Prostat  umumya dimulai  pada  usia  40  –  79  tahun,  dengan disarankan  melakukan  pemeriksaan  PSA (Prostate Spesific Antigen) untuk menunjang atau membantu diagnosis suatu penyakit  (10).  Dan  teori  lain  mengatakan bahwa  kejadian  ini  50%  dialami  laki-laki yang  berusia  60  tahun  dan  80%  pada  pria yang berusia 80 tahun (11).
Pada  kasus  Adenokarsinoma  Prostat terbanyak  ditemukan  pada  kelompok  usia 65  –  74  tahun  yaitu  sebanyak  8  kasus (40%),  dan  paling  sedikit  pada  kelompok usia  55  –  64  tahun    sebanyak  5  kasus (25%).  Kelompok  ini  juga  termasuk kelompok usia termuda pada penelitian ini menurut kategori usia.
Peneliti  lain  yang  berkaitan  dengan
Adenokarsinoma  Prostat  juga  dilakukan oleh Clary N et al, di RSUD Dr. Soetomo Surabaya  pada  tahun  2015  -  2017  yang melaporkan kelompok usia terbanyak pada kasus  ini  adalah  usia  58  –  72  tahun  yaitu sebanyak  42  kasus  (66,7%)  dari  63  kasus Adenokarsinoma Prostat (12).
Terdapat  beberapa  literatur  yang menyatakan    kasus    Adenokarsinoma
Prostat  paling  sering  ditemukan  pada kelompok  usia  usia  50  –  70  tahun  (10). Teori  lain  mengatakan  bahwa  risiko terkena  penyakit  Adenokarsinoma  Prostat bisa dimulai dari  usia 68 – 79 tahun (13). Dan  teori  lain  mengatakan  kajadian  ini dapat  menyerang  laki-laki  berusia  diatas 50  tahun,  diantaranya  30%  menyerang laki-laki  berusia  70  –  80  tahun  dan  75% pada  usia  lebih  dari  80  tahun  serta  jarang pada usia dibawah 45 tahun (11).

## KESIMPULAN
Kasus Hiperplasia Prostat di Laboratorium Patologi Anatomi RSUD Cibinong periode Januari  2017  –  Agustus  2019  sebanyak 287  kasus  (93,46%).  Dengan  kejadian tersering  terdapat  pada  tahun  2018 sebanyak  117  kasus  (40,76%).  Kasus Adenokarsinoma  Prostat  di  Laboratorium Patologi Anatomi RSUD Cibinong periode Januari  2017  –  Agustus  2019  sebanyak 20  kasus  (6,51%).  Dan  kejadian  tersering terdapat  pada  tahun  2017  sebanyak  10 kasus (50%).
Distribusi  kelompok  usia  terbanyak kasus  Hiperplasia  Prostat  terdapat  pada kelompok  usia  65  –  74  tahun  dengan jumlah  125  kasus  (43,55%),  dan  paling sedikit  ditemukan  pada  kelompok  usia  85 –  94  tahun  dengan  8  kasus  (2,79%).
Sedangkan  untuk  Adenokarsinoma  Prostat terbanyak  ditemukan  pada  kelompok  usia 65  –  74  tahun  yaitu  sebanyak  8  kasus (40%),  dan  paling  sedikit  ditemukan  pada kelompok  usia  55  –  64  tahun    dengan  5 kasus (25%).
Ketepatan  diagnosis  klinik  dengan diagnosis patologi anatomi untuk Hiperplasia  Prostat  sebesar  93,5%  dan untuk  Adenokarsinoma  Prostat  sebesar 6,51%.  Keluhan  utama  atau gejala tersering pada penderita Hiperplasia
Prostat dan Adenokarsinoma Prostat
adalah  sulit  berkemih  atau  retensi  urin dengan hampir 100% kasus baik Hiperplasia Prostat
maupun
Adenokarsinoma Prostat.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Dengan  selesainya  penelitian  ini,  saya mengucapkan  terimakasih  kepada  semua pihak  yang  telah  membantu  dan  ikut  serta medukung  hingga  penelitian  ini  dapat terlaksana dengan baik dan lancar.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Pada  penelitian  ini,  tidak  terdapat  konflik kepentingan dan tidak ada koneksi dengan organisasi tertentu yang dapat menimbulkan  pertanyaan  atau  bias  pada hasil penelitian.

## REFERENSI
1. Hamilton  JN,  Weiss  AC.  Urinary
Retention , General. National
Kidney  and  Urologic  Diseases
Information Clearing house. 2014. 2. PAHO/WHO World Health Organization. Diseases causing mortality. 2012.
3. Mochtar  CA,  Umbas  R,  Soebadi
DM,  Rsyid  N,  Noegroho  BS, Poernomo  BB,  et  al.  Ikatan  Ahli Urologi
Indonesia (IAUI) :
Pembesaran  Prostat  Jinak  (  Benign Prostatic  Hyperplasia  /  BPH  ).  2nd ed. 2015. 8-33 p.
4. New Global Cancer Data: GLOBOCAN. 12 september. 2018.
5. Haryanto H, Rihiantoro T.
Disfungsi  Ereksi  Pada  Penderita Benign  Prostate  Hyperplasia  (Bph) Di  Rumah  Sakit  Kota  Bandar
Lampung. J Keperawatan.
2016;12(2):286–94.
6. Siswandi  A,  Sahara  N,  Efanto  A. Gambaran  Klinis  Kanker  Prostat dan  Benign  Prostate  Hyperplasia (BPH)  pada  Pasien  Retensi  Urin  di RSUD  Dr.  H  Abdul  Moeloek-
Vol. 1 No. 1 Tahun 2020 jurnal.umj.ac.id/index.php/MuJG uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2721 – 6837
Bandar Lampung tahun 2015. 2015;
7. Dai  X,  Fang  X,  Ma  Y,  Xianyu  J.
Benign prostatic hyperplasia and the risk  of  prostate  cancer  and  bladder cancer a
meta-analysis of
observational  studies.  Med  (United States). 2016;95(18):e3493.
8. Skinder  D,  Zacharia  I,  Studin  J,
Covino J. Benign prostatic hyperplasia: A clinical review. J Am Acad Physician Assist. 2016;29(8):19–23. 9. Adelia  F,  Monoarfa  A,  Wagiu  A. Gambaran Benigna Prostat Hiperplasia di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou  Manado  Periode  Januari 2014 –  Juli  2017.  e-CliniC.
2017;5(2).
10. Kavoussi  LR,  Novick  AC,  Partin AW,  Peters  CA.  Campbell-Walsh Urology. 10th ed. 2012.
11. Purnomo BB. Dasar - dasar Urologi. 3rd  ed.  Sagung  Seto;  2011.  125- 126 ; 263 p.
12. Navisa CC, Sandhika W, Arwati H. Hubungan  antara  Kadar  Prostate
Specific  Antigen  Serum  dan  Skor Gleason pada Adenokarsinoma Prostat. J Kedokt Brawijaya.
2019;30(3):181.
13. Umbas  R,  Hardjowijoto  S,  Mochtar
CA,  Safriadi  F,  Djatisoesanto  W, Danarto, et al. Panduan Penatalaksanaan  Kanker  Prostat. Jakarta: Ikatan Ahli Urologi
Indonesia (IAUI); 2011. 3-5 p.