Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4668

## KARAKTERISTIK KUALITAS TIDUR PASIEN ESRD YANG MENJALANI HEMODIALISIS
Tri Wahyuni 1 , Nelwati 2 , Rahmiwati 3
Universitas Andalas triwahyunipunya26@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  gambaran  karakteristik  kualitas  tidur  pasien  ESRD yang  menjalani  hemodialisis  di  RS  dr.  Bratanata  Jambi.  Metode  penelitian  ini  adalah penelitian  observasional  dengan  pendekatan  deskriptif . Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa berdasarkan karakteristik ESRD yang menjalani Hemodialisis adalah sebagian besar jenis  kelamin  perempuan  (61,10%),  tingkat  pendidikan  ibu  rendah  (58,35%),  lama hemodialisis rata-rata 3,72± 1,17, umur rata-rata 53,33 ± 4,35. Simpulan, karakteristik yang mempengaruhi  kualitas  tidur  pasien  ESRD  menjalani  hemodialisis  adalah  jenis  kelamin, tingkat pendidikan rendah, umur 45-59.
Kata Kunci: Hemodialisis, Kualitas Tidur, Lama HD, Pendidikan,Umur

## ABSTRACT
This study aims to describe the sleep quality characteristics of ESRD patients undergoing Hemodialysis at dr. Bratanata Jambi. This research method is observational research with a  descriptive  approach.  The  results  showed  that  based  on  the  characteristics  of  ESRD undergoing Hemodialysis, the majority were female (61.10%), the mother's education level was low (58.35%), the average duration of Hemodialysis was 3.72 ± 1.17, the average age average  53.33  ±  4.35.  In  conclusion,  the  characteristics  that  affect  the  sleep  quality  of ESRD patients undergoing Hemodialysis are gender, low level of education, age 45-59
Keywords: Hemodialysis, Sleep Quality, Duration of HD, Education, Age

## PENDAHULUAN
Penyakit  ginjal  tahap akhir ( End  Stage  Renal  Disease/ESRD )  atau  penyakit  ginjal kronik  adalah  penyakit  penurunan  fungsi  ginjal  yang  progresif  dan  tidak  dapat  lagi  pulih atau  kembali  sembuh  secara  total  seperti  sediakala  ( irreversible )  (Yilmaz  et  al,  2016). Kondisi individu dengan End Stage Renal Disease (ESRD) membutuhkan terapi pengganti fungsi ginjal (renal replacement therapy) seperti hemodialisis ataupun transplantasi ginjal. Kasus End  States  Renal  Disease (ESRD)  secara  global  terus  terjadi  peningkatan berdasarkan laporan United Stage Renal Data System atau USRDS Americans et al., (2019) bahwa  prevalensi  penderita  ESRD  sebanyak  130.400  terjadi  peningkatan  dari  tahun sebelumnya  yaitu 2,5% sedangkan  yang baru mulai terapi hemodialisis sebanyak 114.432 yaitu sebesar 85,1%.
Secara  Nasional  menurut  laporan  Perhimpunan  Nefrologi  Indonesia  atau  Pernefri (2018)  kasus End  Stage  Renal  Disease (ESRD)  di  Indonesia  pada  tahun  2018  setiap tahunnya  terdapat  sekitar  30.000  kasus  baru  gagal  ginjal  stadium  akhir  yaitu  sebanyak
132142  jumlah  pasien  yang  aktif  dengan  ESRD  yang  menjalani  terapi  hemodialisis  dan mengalami  peningkatan  dari  tahun  ke  tahun,  dimana  jumlah  penderita  ESRD  yang menjalani hemodialisis meningkatkan sekitar enam kali lipat dalam waktu  5 tahun  terakhir (2014- 2016).
Berdasarkan  laporan  Indonesian Renal  Registry atau  IRR  (2018)  Provinsi  Jambi memiliki angka yang cukup tinggi berkaitan dengan pasien penyakit ginjal yaitu sebanyak 168 orang. Berdasarkan distribusi usia pasien hemodialisis, kelompok usia terbanyak adalah 45-64 tahun mencapai 59,15%, sedangkan kelompok usia 15-24 tahun sekitar 2,09% yang menjalani terapi hemodialisis memiliki persentase yang paling sedikit.
Pada  umumnya  selama  menjalani  terapi  hemodialisis,  mengalami  berbagai  gejala- gejala  yang  mengganggu  aktivitasnya  sehari-hari.  Menurut  penelitian  Pan  et  al.,  (2019) penderita  yang  menerima  terapi  hemodialisis  tersebut  mengalami  gejala  sebanyak  70% pasien merasa sakit akan terjadi kualitas tidur  yang semakin buruk dan sebanyak 20-30% mengalami gangguan tidur.
Pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani hemodialisis seringkali memiliki  kualitas tidur  yang  buruk.  Prevalensi  gangguan  kualitas  tidur  lebih  tinggi  pada  pasien  CKD dibandingkan  pada  populasi  umum.  (Ricardo  et  al.,  2017;  Shafi  &  Shafi,  2017).  Kualitas tidur  yang  buruk  pada  pasien  CKD  yang  menjalani  hemodialisis  dikaitkan  dengan gangguan  tidur,  kantuk  berlebihan, restless  leg  syndrome ,  usia,  jenis  kelamin,  faktor kelelahan/kelelahan,  nyeri  tulang,  stres,  dan  kecemasan.  Terkait  dengan  gangguan  tidur yang  ditandai  (Hamzi,  2017;  Kumar  &  Sagar,  2019;  Tallo,  2015).  Keluhan  kecemasan sering dilaporkan oleh pasien hemodialisis. Ketakutan yang dirasakan antara lain keputusan untuk  menjalani  hemodialisis  seumur  hidup,  membayangkan  hidup  yang  tidak  nyaman, berhenti  dari  pekerjaan,  hidup  bergantung  pada  mesin  cuci  darah,  mengakhiri  karir,  dan memikirkan  peluang  buruk  (kematian).  saya.  Memikirkan  penyakitnya  yang  tidak  dapat disembuhkan (Ningrum & Imardiani, 2017; Sopha & Wardani, 2016).
Jenis kelamin merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya gangguan tidur. Jenis kelamin merupakan faktor biologis yang membedakan antara laki-laki dan perempuan, jenis kelamin  juga  membedakan  kualitas  tidur  antar  keduanya.  Tetapi  ada  beberapa  penyakit terdapat  perbedaan  frekuensi  antara  laki-laki  dan  perempuan  (Wijaya  &  Padila,  2019; Ningrum & Imardiani, 2017).
Pendidikan merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya gangguan kualitas tidur pada  pasien  ESRD  yang  menjalani  hemodialisis.  Hal  ini  disebabkan  karna  tingkat pendidikan  yang  rendah  dan  akibatnya  pekerjaan  yang  tidak  layak  dan  pendapatan  yang rendah menjadi faktor yang menurunkan kualitas tidur pada pasien hemodialisis (Menon & Thow,  2017).  Lama  hemodialisis  merupakan  salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya gangguan  tidur.  Menurut  Yulianto  &  Basuki  (2017)  lama  menjalani  terapi  hemodialisis mempengaruhi  ketahanan  hidup  pada  pasien  ESRD  secara  umum  rata-rata  besar  dari  3 bulan  sampai  67,8  bulan  ketahanan  hidup.  Fokus  penelitian  ini  adalah  mengetahui karakteristik  kualitas  tidur  pasien  ESRD  yang  menjalani  hemodialisis  antara  lain  kualitas tidur, lama HD, pendidikan,umur.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  dengan  pendekatan  deskriptif  untuk mengetahui  karakteristik  ESRD  yang  menjalani  Hemodialisis  di  RS  dr.  Bratanata  Jambi. Penelitian dilakukan di rumah sakit dr. bratanata Kota Jambi pada bulan 28 Juli sampai 13 Agustus 2022. Penelitian yang dimulai dari Bulan April sampai dengan Juli 2022. Populasi dalam penelitian ini berjumlah 63 orang dan sample 36 orang dengan Usia responden 45-60
tahun  dan  pasien  ESRD  yang  menjalani  terapi  HD  dua  kali  seminggu  dengan purposive sampling. Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis  deskriptif,  yang  disajikan  dalam bentuk tabel dan narasi.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Gambaran Karakteristik Paien ESRD Karakteristik Total n % P* Jenis kelamin 1,00 Laki-laki 14 38,90% Perempuan 22 61,10% Pendidikan 0,53 Tinggi 15 41,65% Rendah 21 58,35% Lama HD(Tahun) 0,69 Mean ± SD 3,72± 1,17 Min-Max Min-Max: 2-6 Umur (Tahun) 0,91 Mean ± SD 53,33 ± 4,35 Min-Max Min-Max: 45-60
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  gangguan  tidur  pada  pasien  ESRD  yang menjalani  hemodialisis  dari  jenis  kelamin  perempuan  (61,10%),  pendidikan  rendah (58,35%), lama HD rata-rata  3,72± 1,17, umur rata-rata  53,33 ± 4,35.

## PEMBAHASAN
Jenis kelamin merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya gangguan tidur. Pada Penelitian ini jenis kelamin perempuan 61,10% dan jenis kelamin laki-laki 38,90%. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Menon  &  Thow  (2017)  wanita  dengan  CKD memiliki kualitas tidur yang buruk dan penelitian menurut Liao et al., ( 2019) menemukan bahwa wanita memiliki kualitas tidur yang lebih buruk daripada pria . Bertentangan dengan hasil penelitian Nurhayati et al., (2021) perempuan dan laki-laki tidak menunjukan adanya hubungan yang bermakna dengan tingkat kualitas tidur.
Pendidikan merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya gangguan kualitas tidur pada  pasien  ESRD  yang  menjalani  hemodialisis.  Hal  ini  disebabkan  karna  tingkat pendidikan  yang  rendah  dan  akibatnya  pekerjaan  yang  tidak  layak  dan  pendapatan  yang rendah menjadi faktor yang menurunkan kualitas tidur pada pasien hemodialisis (Menon & Thow, 2017). Pada penelitian ini Pendidikan tinggi 41,65% dan pendidikan rendah 58,35%.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Monfared  et  al., (2019)  kualitas  tidur  pasien  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  usia  dan  tingkat pendidikan mereka, sedangkan mereka yang dengan tingkat pendidikan yang lebih rendah memiliki kualitas tidur yang lebih baik dengan P=0.003.
Lama hemodialisis merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya gangguan tidur. Menurut  Yulianto  &  Basuki  (2017)  menunjukkan  bahwa  lama  menjalani  terapi hemodialisis  mempengaruhi  ketahanan  hidup  pada  pasien  ESRD  secara  umum  rata-rata besar dari 3 bulan sampai 67,8 bulan ketahanan hidup. Pada penelitian ini rata-rata pasien menjalani hemodialisis 3,7 tahun dan paling lama menjalani hemodialisis selama 6 tahun, paling cepat 2 tahun.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Yulianto  &  Basuki  (2017)  lama menjalani  HD  tidak  berpengaruh  terhadap  kualitas  tidur.  P enelitian  Liao  et  al.,  (2019) menyimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  signifikan  yang  ditemukan  antara  dialisis berjam-jam dan peningkatan tidur kualitas di antara 200 pasien dialisis. Umur merupakan salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya  gangguan  kualitas  tidur  pada  pasien  ESRD  yang menjalani  hemodialisis.  Pada  penelitian  ini  rata-rata  umur  pada  kelompok  intervensi maupun kelompok kontrol berumur 53 tahun.
Usia  merupakan  faktor  yang  sering  dikaitkan  dengan  kualitas  tidur  dan    hasil penelitian menunjukkan ada hubungan  yang signifikan antara usia dan kualitas tidur  yang mana  mayoritas  responden  berada  pada  rentang  usia  45-59  tahun  dan  menurut  penelitian Yulianto  &  Basuki  (2017)  mengatakan  pada  rentang  usia  46-60  tahun  paling  terbanyak yang  menjalani  hemodialisis  dan  menurut  data  Pernefri  (2018)  kelompok  usia  terbanyak pada pasien yang menjalani hemodialisis adalah 45-60 tahun.
Tidur adalah suatu mekanisme tubuh yang cukup esensial dalam mendukung fungsi fisiologis tubuh dan diregulasi oleh ritme sirkadian (Yildrim et al., 2020). Tidur diperlukan untuk meningkatkan fungsi psikologis, sosial, spiritual, dan kultural dari seseorang (Barros et  al.,  2019;  Yilmaz  et  al.,  2017).  Terdapat  beberapa  indikator  untuk  menilai  kesehatan kualitas tidur seseorang, yaitu kualitas, durasi, efisiensi, rutinitas, dan waktu (Kusuma et al., 2022). Gangguan pada kualitas tidur merupakan suatu masalah kesehatan di abad 21 yang umum  dijumpai,  khususnya  pada  kelompok  umur  remaja  dan  dewasa  awal.  Data epidemiologi  mengenai  gangguan  tersebut  cukup  bervariasi,  seperti  65,4%  dari  422 partisipan pada studi di Etiopia dan 75,3% dari 1153 partisipan pada studi di Iran (Safarzade &  Tohidinik,  2019;  Berhanu  et  al.,  2018).  Gangguan  kualitas  tidur  pada  seseorang dipengaruhi  oleh  keterlibatan  beberapa  faktor,  yaitu  genetik,  jenis  kelamin,  umur, pekerjaan, penyakit kronis, terapi yang sedang dijalani, dan gangguan psikologis (Wainberg et al., 2021; Mong & Cusmano, 2017).

## SIMPULAN
Karakteristik yang mempengaruhi kualitas tidur pasien ESRD menjalani hemodialisis adalah  jenis kelamin, tingkat pendidikan rendah, umur 45-59.

## SARAN
Diharapkan  perawat  dapat  memberikan  intervensi  yang  cocok pada  pasien  ESRD yang menjalani hemodialisis mengenai cara meningkatkan kualitas tidur pada pasien ESRD yang menjalani hemodialisis.

## DAFTAR PUSTAKA
Barros, M. B. D. A., Lima, M. G., Ceolim, M. F., Zancanella, E., & Cardoso, T. A. M O.
(2019).  Quality  of  Sleep,  Health  and  Well-Being  in  a  Population-Based  Study. Rev Saude Publica, 53 , 82. https://doi.org/10.11606%2Fs1518-8787.2019053001067 Berhanu,  H.,  Mossie,  A.,  Tadesse,  S.,  &  Geleta,  D.  (2018).  Prevalence  and  Associated Factors  of  Sleep  Quality  among  Adults  in  Jimma  Town,  Southwest  Ethiopia:  A Community-Based Cross-Sectional Study. Sleep Disorders , 2018 , 8342328. https://doi.org/10.1155/2018/8342328
Hamzi,  M.  A.,  Hassani,  K.,  Asseraji,  M.,  &  El  Kabbaj,  D.  (2017).  Insomnia  in Hemodialysis Patients: A Multicenter Study from Morocco. Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation : An Official Publication of the Saudi Center for Organ
Transplantation,  Saudi  Arabia , 28 (5),  1112–1118.  https://doi.org/10.4103/1319- 2442.215152 IRR. (2018). Report of Indonesian Renal Registry.
https://www.indonesianrenalregistry.org/data/IRR%202018.pdf
Kumar, B. V., & Sagar, R. (2019). A Study of Sleep Quality and Its Correlates in End-Stage Renal  Disease  Patients  on  Haemodialysis. Open  Journal  of  Psychiatry  &  Allied Sciences, 10 (1), 9. http://dx.doi.org/10.5958/2394-2061.2019.00003.X Kusuma, I. G. N. A. W., Surya, S. C., Aryadi, I. P. H., Sanjiwani, M. I. D., & Sudira, P. G.
(2022).  Hubungan antara  Kualitas Tidur dengan Gangguan Cemas pada Mahasiswa Selama  Masa  Pandemi  COVID-19. JEKK:  Jurnal  Epidomiologi  Kesehatan Komunitas, 7 (2), 562-570. https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/jekk/article/download/13804/7933 Liao, J. L., Broek-Best, O. V. D., Smyth, B., Hong, D., Vo, K., Zuo, L., Gray, N. A., Chan,
C. T., de Zoysa, J., Perkovic, V., Jiang, L., & Jardine, M. (2019). Effect of Extended Hours  Dialysis  on  Sleep  Quality  in  a  Randomized  Trial. Nephrology  (Carlton, Vic.) , 24 (4), 430–437. https://doi.org/10.1111/nep.13236
Menon, P., Thow, A. M. (2017). Strengthening Policy Research on Infant and Young Child Feeding:  An  Imperative  to  Support  Countries  in  Scaling  Up  Impact  on Nutrition. BMC Public Health, 17 (2), 420. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4335- 3
Monfared, A., Soodmand, M., Ghasemzadeh, G., Mirzaee, S., Mohammadi, M., & Lichayi, N. A. (2019). Study of Lifestyle, Sleep Quality, and Related Factors in Hemodialysis Patients. Journal  of  Holistic  Nursing  and  Midwifery , 29 (3),  159–166. https://doi.org/10.32598/JHNM.29.3.159
Mong, J. A., & Cusmano, D. M. (2016). Sex Differences in Sleep: Impact of Biological Sex and Sex Steroids. Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological sciences , 371 (1688), 20150110. https://doi.org/10.1098/rstb.2015.0110 Ningrum,  W.,  &  Imardiani,  I.  (2017).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kualitas  Tidur Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  dengan  Terapi  Hemodialisa. Seminar  dan  Workshop Nasional  Keperawatan  “Implikasi  Perawatan  Paliatif  pada  Bidang  Kesehatan. http://conference.unsri.ac.id/index.php/SNK/article/download/784/413
Nurhayati, I., Hamzah, A., Erlina, L., & Rumahorbo, H. (2021). Gambaran Kualitas Tidur pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisa:  Literature Review. Politeknik Kesehatan Kemenkes Bandung. https://repo.poltekkesbandung.ac.id/id/eprint/1392
Pan, K. C., Hung, S. Y., Chen, C. I., Lu, C. Y., Shih, M. L., & Huang, C. Y. (2019). Social Support  as  a  Mediator  between  Sleep  Disturbances,  Depressive  Symptoms,  and Health-Related  Quality  of  Life  in  Patients  Undergoing  Hemodialysis. PLoS  ONE , 14 (4), 1–14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0216045 Pernefri.  (2018). 11th  Report  Of  Indonesian  Renal  Registry  2018 .  1–46. https://www.indonesianrenalregistry.org/
Ricardo,  A.  C.,  Goh,  V.,  Chen,  J.,  Cedillo-Couvert,  E.,  Kapella,  M.,  Prasad,  B., Parvathaneni, S., Knutson, K., &  Lash, J. P. (2017). Association of Sleep Duration, Symptoms,  and  Disorders  with  Mortality  in  Adults  with  Chronic  Kidney
Disease. Kidney international reports , 2 (5), 866–873.
https://doi.org/10.1016/j.ekir.2017.05.002
Safarzade, S., & Tohidinik, H. (2019). The Sleep Quality and Prevalence of Sleep Disorders in Adolescents. Journal of Research and Health, 9 (6), 471–479. http://dx.doi.org/10.32598/jrh.9.6.471
Shafi, S. T., & Shafi, T. (2017). A Comparison of Quality of Sleep between Patients with Chronic  Kidney  Disease  Not  on  Hemodialysis  and  End-Stage  Renal  Disease  on Hemodialysis in a Developing Country. Renal Failure , 39 (1), 623–628. https://doi.org/10.1080/0886022X.2017.1361836
Sopha, R, F., & Wardani, I. Y. (2016). Stres dan Tingkat Kecemasan saat Ditetapkan Perlu Hemodialisis  Berhubungan  dengan  Karakteristik  Pasien. Jurnal  Keperawatan Indonesia,  19 (1),  55-61.  https://media.neliti.com/media/publications/111901-ID- stres-dan-tingkat-kecemasan-saat-ditetap.pdf
Tallo, B., Yenny, K., & Suwitra, K. (2015). Gangguan Kualitas Tidur Pasien Hemodialisa. Universitas Udayana. https://simdos.unud.ac.id
Wainberg, M., Jones, S. E., Beaupre, L. M., Hill, S. L., Felsky, D., Rivas, M. A., Lim, A. S. P.,  Ollila,  H.  M.,  &  Tripathy,  S.  J.  (2021).  Association  of  Accelerometer-Derived Sleep  Measures  with  Lifetime  Psychiatric  Diagnoses:  A  Cross-Sectional  Study  of 89,205  Participants  from  the  UK  Biobank. PLoS  Medicine , 18 (10),  e1003782. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003782
Wijaya,  A.  K.,  &  Padila,  P.  (2019).  Hubungan  Dukungan  Keluarga,  Tingkat  Pendidikan dan  Usia  dengan  Kepatuhan  dalam  Pembatasan  Asupan  Cairan  pada  Klien  ESRD yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisa. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 3 (1),  393-404. https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.883
Yildirim, S., Ekitli, G. B., Onder, N., & Avci, A. G. (2020). Examination of Sleep Quality and Factors Affecting Sleep Quality of a Group of University Students. International Journal Caring Sciences., 13 (2), 1431. http://www.internationaljournalofcaringsciences.org/docs/serapyildirim_original_13_
2.pdf
Yilmaz, A., Ak, M., Cim, A., Palanci, Y., & Kilinc, F. (2016). Factors Influencing Insulin Usage  Among  Type  2  Diabetes  Mellitus  Patients:  A  Study  in  Turkish  Primary Care. The European Journal of General Practice , 22 (4), 255–261. https://doi.org/10.1080/13814788.2016.1230603
Yilmaz, D., Tanrikulu, F., & Dikmen, Y. (2017). Research on Sleep Quality and the Factors Affecting  the  Sleep  Quality  of  the  Nursing  Students. Current  health  sciences journal , 43 (1), 20–24. https://doi.org/10.12865/CHSJ.43.01.03
Yulianto,  D.,  &  Basuki,  H.  (2017).  Analisis  Ketahanan  Hidup  Pasien  Penyakit  Ginjal Kronis  dengan  Hemodialisis  di  RSUD  dr.  Soetomo  Surabaya. Jurnal  Manajemen Kesehatan Yayasan RS. Dr. Soetomo, 3 (1), 96-108. https://dx.doi.org/10.29241/jmk.v3i1.92