## PENGGUNAAN DETEKTOR KARIES PADA PREPARASI KAVITAS PRA- PERAWATAN PULP CAPPING (LAPORAN KASUS)

## USE OF CARIES DETECTOR DYE IN CAVITY PREPARATION PRE-TREATMENT PULP CAPPING (CASE REPORT)
Alma Shiffa Azijah 1 , Denny Nurdin 2
1 Program Profesi Dokter Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Padjajaran
2 Departemen Konservasi Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Padjajaran (Email korespondensi : alma17006@mail.unpad.ac.id)

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Keberhasilan  restorasi  gigi  yang  mengalami  karies  bergantung  pada  pengambilan seluruh jaringan yang terkena karies. Prosedur ini dinilai secara konvensional dengan metode visual dan taktil.  Namun  hal  tersebut  bukan  merupakan  panduan  yang  dapat  diandalkan  mengingat  sifat subjektifnya. Oleh karena itu pewarna pendeteksi karies (Caries detector dyes) dapat digunakan sebagai indeks objektif untuk diagnosis dan pengambilan karies. Tujuan dari laporan kasus ini untuk mengetahui penggunaaan detector karies pada preparasi kavitas pra-perawatan pulp capping.
Laporan Kasus: Seorang pasien perempuan berusia 22 tahun datang dengan keluhan gigi depannya terasa nyeri saat mengkonsumsi makanan dan minuman dingin. Hasil pemeriksaan menunjukan gigi 21 mengalami pulpitis reversible. Rencana perawatan gigi tersebut akan dilakukan pulp capping dengan follow up restorasi kelas IV komposit . Untuk memastikan semua jaringan karies terambil, maka saat preparasi kavitas dilakukan pengaplikasian pewarna pendeteksi karies.
Pembahasan: Kavitas yang telah diaplikasikan pewarna detektor karies akan membuat perbedaan yang jelas antara jaringan yang akan diangkat dan jaringan yang dipertahankan. Komponen pewarna detektor karies yaitu pelarut propilen glikol akan menembus serat kolagen lepas pada dentin yang terinfeksi yang menyebabkan  pewarnaan  serat  kolagen  terdegradasi  oleh  pewarna.  Sehingga  dapat  memastikan perawatan yang konservatif dan menghindari terpaparnya pulpa.
Kesimpulan: Penggunaan  pewarna  pendeteksi  karies  selama  preparasi  kavitas  dapat  membantu mendeteksi jaringan karies yang tidak terdeteksi dengan penilaian visual dan taktil.
Kata kunci : Pewarna pendeteksi karies, pulp capping, preparasi kavitas

## ABSTRACT
Background:  The  successful  restoration  of  a  carious  tooth  depends  upon  the  excavation  of  all  the affected tissue. This procedure is assessed conventionally with visual and tactile methods, but these are not reliable guides given their subjective criteria. Therefore, caries detector dyes have been used as an objective index for caries diagnosis and excavation.
Case  report:  A  22  year  old  female  patient  came  with  complaints  that  her  front  teeth  felt  pain  when consuming cold food and drinks. Based on history and clinical examination, the patient diagnosis was reversible pulpitis.  The treatment was indirect pulp capping and followed with a  class IV composite restoration. To ensure that all caries tissue is removed during cavity preparation, a caries detector dye was applied.
Discussion: A cavity to which caries detector dye has been applied will make a clear distinction between the tissue to be removed  (infected dentin) and  the tissue that is retained (affected dentin). The caries detector dye component, namely solvent propylene glycol will penetrates the loose collagen fibers in infected dentin which causes the staining of the degraded collagen fiber by the dyes. This can ensure conservative treatment and avoid pulp exposure.
Conclusion: The use of caries detection dye during cavity preparation can help detect carious tissue that is not detected by visual and tactile assessment.
Keywords : Caries detecor dye, pulp capping, preparation

## PENDAHULUAN
Pengambilan jaringan karies
merupakan  tujuan  utama  perawatan  gigi  yang mencakup menjaga kesehatan struktur gigi dan vitalitas pulpa. Keberhasilan restorasi gigi yang mengalami karies bergantung pada pengambilan  seluruh  jaringan  yang  terkena karies  sehingga  karies  sekunder  dapat  dicegah dengan menyediakan dasar struktural yang kuat untuk  restorasi.  Prosedur  ini  dinilai  secara konvensional dengan metode visual dan taktil. 1 Namun  metode  ini  bukan  merupakan  panduan yang  dapat  diandalkan.  Hal  ini  dikarenakan sifat  subjektif  dari  kriteria  tersebut  dan perbedaan  dalam  penilaian  antar  dokter  gigi yang  dapat  mengakibatkan  perbedaan  dalam kualitas  dan  kuantitas  karies  yang  diambil. Dengan  latar  belakang  ini,  Pewarna  detektor karies (Caries  detector  dyes) telah  digunakan sebagai  indeks  objektif  untuk  diagnosis  dan pengambilan karies. 1,2
Pewarna detektor karies terdiri dari dua komponen  yaitu  pewarna  dan  pelarut  yang sebagian  besar  terbuat  dari  propilen  glikol. 2
Propilen  glikol  (1,2-propanediol),  merupakan alkohol dihidrat yang telah dilaporkan sebagai bahan  yang  digunakan  secara  luas  untuk berbagai produk farmasi dan komersial seperti obat-obatan, kosmetik dan makanan. Selain itu, juga telah digunakan secara luas untuk deteksi karies  sebagai  konstituen  detektor  karies. 3 Pelarut propilen glikol menembus serat kolagen lepas  pada  dentin  yang  terinfeksi  yang menyebabkan pewarnaan serat kolagen terdegradasi  oleh  pewarna. Karena  pewarna detektor  karies  hanya  mewarnai  kolagen  yang terdegradasi  dan  bukan  bakteri  penyebab  lesi karies,  pewarna  ini  digunakan  dengan  asumsi bahwa menghilangkan kolagen yang terdegradasi  akan  menghilangkan  bakteri penyebab lesi karies. 2,4 Beberapa
penelitian telah mengungkapkan  bahwa  pewarna  bermanfaat dalam  mendeteksi  karies,  dan  penggunaannya selama  preparasi  kavitas  dapat  membantu mendeteksi jaringan karies yang mungkin tidak terdiagnosis  oleh  dokter. 1,4 Oleh  karena  itu dalam  laporan case  report ini  membahas penggunaan  pewarna  pendeteksi  karies  pada preparasi IV komposit.
LAPORAN KASUS
Pasien  perempuan  berusia  22  tahun datang  dengan  kondisi  gigi  depan  rahang  atas kiri  berlubang.  Pasien  mengeluhkan  sejak  8 bulan  yang  lalu  pada  gigi  tersebut  terasa  nyeri saat  konsumsi  makanan  dan  minuman  dingin. Pada gigi tersebut pernah dilakukan restorasi 1 tahun yang lalu dengan menggunakan komposit, namun  saat  ini  masih  terasa  nyeri  apabila konsumsi makanan dan minuman dingin. Tidak ada  faktor  yang  memperingan  namun  setiap konsumsi makanan atau minuman dingin terasa nyeri.  Pasien  belum  pernah  ke  dokter  gigi. Riwayat  penyakit  sistemik,  alergi  disangkal pasien. Hasil pemeriksaan menunjukan gigi 21 mengalami  karies  dalam  dengan  diagnosa pulpitis  reversible .  Rencana  perawatan  akan dilakukan pulp  capping dengan follow  up restorasi kelas IV komposit . Untuk memastikan  semua  jaringan  karies  terambil, maka saat preparasi kavitas dilakukan pengaplikasian pewarna pendeteksi karies.
Gambar 1 a. Kondisi klinis awal b.
Pewarna detektor karies
Pada  kunjungan  pertama  (15  Maret 2023),  operator  melakukan  prosedur pre- operatif yaitu pembersihan area disekitar gigi. Kemudian operator melakukan preparasi pada 21  dengan  menghilangkan  seluruh  restorasi lama,  jaringan  karies  dan  struktur  gigi  yang tidak  didukung  dengan  menggunakan  bur round  carbide (Gambar  2a-2b).  Untuk memastikan  semua  karies  sudah  terangkat, pada  kavitas  diaplikasikan  pewarna  detektor karies  selama  10  detik  lalu  bilas  dengan  air menggunakan threeway  syringe (Gambar  2c- 2d). Permukaan preparasi yang terwarnai lebih biru,  dilakukan  pengambilan  kembali  pada jaringan tersebut, kemudian kavitas didesinfeksi  dengan  menggunakan  cairan klorheksidin  0,2%  lalu  bilas  dan  keringkan (Gambar  2e-2f).  Hasil  preparasi  didapatkan kavitas cukup dalam dan terdapat daerah yang hanya  tersisa  selapis  tipis  dentin  sehingga dilakukan indirect pulp capping.
Gambar 2 a-b. Preparasi kavitas awal c-d. Aplikasi pewarna detektor karies e-f. Preparasi kavitas setelah aplikasi pewarna detektor karies
Perawatan indirect  pulp  capping dilakukan  dengan  mengaplikasikan  bahan CaOH  (Kalsium  Hidroksida)  pada  dasar kavitas  yang paling  dalam  (Gambar  3a-b). Kemudian diaplikasikan GIC tipe III (Gambar 3c-d) dan  ditutup dengan tambalan sementara (Gambar 3e).
Gambar 3 a-b. Aplikasi CaOH c-d. Aplikasi GIC tipe III e. Aplikasi tambalan sementara
Pada kunjungan kedua (19 Mei 2023), pasien  melanjutkan  perawatan  pada  gigi  21. Kemudian  dilakukan  pemeriksaan  subjektif dan  objektif  kembali  dilakukan.  Pasien mengaku  tidak  ada  keluhan  rasa  ngilu  seperti yang dirasakan sebelumnya . Hasil pemeriksaan  pada  gigi  21  menunjukkan  tes dingin  (+),  perkusi  (-),  tekan  (-),  palpasi  (-), kegoyangan (0). Selanjutnya tambalan sementara,  GIC  dan  CaOH  diambil  dengan excavator  secara  perlahan  hingga  bersih. Bersihkan kavitas dengan air dan
chlorhexidine 0,2% dan keringkan dengan air syringe (Gambar  4a-b).  Operator  melakukan preparasi  kelas  IV  dan  pembuatan long  bevel (Gambar  4c).  Kemudian  dilakukan  pemilihan shade komposit. Lalu pada kavitas diaplikasikan cairan etsa berupa asam fosforik 37%  pada  permukaan  email  selama  30  detik dan dentin selama 15 detik kemudian bilas dan keringkan (Gambar 4d-e).
Gambar 4 a-b. Kontrol pulp capping c. Preparasi kelas IV komposit d-e. Aplikasi etsa
Selanjutnya operator melakukan isolasi daerah  kerja  menggunakan cotton  roll pada area  bukal  lalu  operator  mengaplikasikan cairan bonding dengan menggunakan
microbrush, kemudian  diratakan  dengan bantuan threeway  syringe dan  melakukan light-cure selama  20  detik  (Gambar  5a). Operator  lalu  menempatkan  bahan  komposit secara incremental dengan  teknik layering .
Operator  membentuk palatal  wall terlebih
dahulu  kemudian proximal  wall (Gambar  5b- c).  Dalam  pembuatan palatal  wall dan proximal wall, operator menggunakan matriks anterior.  Setelah  dilakukan  restorasi,  operator mengevaluasi  memastikan  anatomi  sesuai, kontak proksimal baik dan tidak ada prematur kontak.  Apabila  ada  bagian  yang  berlebih, dikurangi dengan menggunakan bur superfine . Bagian kontak proksimal dihaluskan
menggunakan  polishing  strip  agar  tidak  ada bagian  yang  tajam  (Gambar  5d-e).  Pasien diinstruksikan untuk tidak makan dan minum 30  menit  –  1  jam  pasca  restorasi,  menjaga kebersihan  mulut  dengan  sikat  gigi  dua  kali sehari.  Instruksi  untuk  kontrol  1  minggu kemudian.
Gambar  5 a.  Aplikasi  bonding  b-c.  Pembuatan palatal  wall dan proksimal  wall d-e.  Restorasi komposit kelas IV
Pada  kunjungan  ketiga  (9  Juni  2023), operator  kembali  melakukan  anamnesis  dan pemeriksaan objektif untuk mengevaluasi gigi dan  hasil  restorasi.  Pasien  mengaku  tidak  ada keluhan.  Hasil  pemeriksaan  pada  gigi  21 menunjukkan tes dingin (+), perkusi (-), tekan (-),  palpasi  (-),  kegoyangan  (0).  Kemudian operator melakukan penghalusan dan pengkilapan  dengan  bur finishing komposit, lalu dilanjutkan sof-lex spiral wheels berwarna pink (medium), dan abu-abu ( super fine ) secara berurutan.  Penghalusan  bagian  proksimal dilakukan  dengan  menggunakan  polishing strip berwarna pink (medium) lalu biru  ( fine ). Pastikan semua permukaan  gigi
yang  telah  direstorasi  permukaannya  telah halus dan mengkilap (Gambar 6).
Gambar 6. Kontrol dan poles restorasi kelas IV

## PEMBAHASAN
Berdasarkan anamnesis
dan pemeriksaan  klinis  pasien  pernah  dilakukan restorasi  dengan  menggunakan  komposit pada  gigi  yang  dikeluhkan,  namun  masih terasa nyeri sesaat apabila konsumsi makanan dan  minuman  dingin.  Kondisi  gigi  pasien mengalami karies sekunder. Karies sekunder adalah lesi karies yang terdapat dibawah atau tepi restorasi yang telah ada. 5 Karies sekunder dapat  disebabkan  adanya  karies  lain  yang berdekatan dengan restorasi. Karies sekunder dapat  dicegah  dengan  memastikan  saat preparasi  mengambil  semua  dentin  yang terkena  karies. 6 Warna  dan  kekerasan  telah digunakan  sebagai  kriteria  penilaian  klinis karies  dentin.  Namun,  penggunaan  inspeksi visual  dan  taktil  untuk  memperkirakan perubahan warna dan kekerasan dentin yang tersisa  mungkin  bukan  merupakan  panduan yang dapat diandalkan. 2,3 Hal ini dikarenakan sifat subjektif dari kriteria tersebut. Penilaian subjektif  ini  terbukti  memiliki  keterbatasan seperti  penghilangan  karies  yang  tidak lengkap, yang  menyebabkan  karies  sekunder pada restorasi dan kegagalan perawatan. 6
Pada  kasus  ini,  pada  kunjungan pertama  diakukan  preparasi  kavitas.  Setelah preparasi,  kavitas  diaplikasikan  pewarna detektor  karies  untuk  memastikan  semua karies  sudah  terangkat.  Pewarna  detektor karies yang digunakan dalam kasus ini yaitu Sable Seek Caries Indicator yang. Sable Seek Caries Indicator merupakan pewarna berbasis aqueous glycol yang akan mewarnai karies  dentin  dengan  biru/hijau  kehitaman. Penggunaan pewarna detektor karies diaplikasikan  selama  10  detik,  kemudian bilas dengan air 10 detik. Kavitas yang telah diaplikasikan  pewarna  detektor  karies  akan membuat  perbedaan  yang  jelas  antara jaringan  yang  akan  diangkat  dan  jaringan
yang dipertahankan. 7
Sebagian besar pewarna deteksi karies yang  tersedia  secara  komersial  berwarna merah  dan  dapat  membingungkan  dokter dalam mendeteksi jaringan sehat/karies pada dentinoenamel  junction ,  yang  sering  kali berwarna merah kecoklatan. Selain itu, warna merah dapat disalahartikan sebagai pendarahan  pulpa  pada  gigi  berlubang  yang dalam.  Oleh  karena  itu,  pewarna  biru mungkin  memiliki  kemanjuran  yang  lebih besar dalam mendeteksi karies. 8
Pewarna  detektor  karies (Caries detector dyes) telah digunakan sebagai indeks objektif  untuk  diagnosis  dan  pengambilan karies  dentin yang  terinfeksi  dengan  benar selama  preparasi kavitas. 1,6 Komponen pewarna  detektor  karies  yang  paling  umum adalah  pewarna  dan  pelarut  seperti  propilen glikol.  Pelarut  dengan  berat  molekul  rendah mampu  menembus  lebih  dalam  ke  jaringan permeabel  dibandingkan  dengan  pelarut dengan  berat  molekul  tinggi.  Propilen  glikol memiliki  berat  molekul  dan  tegangan permukaan yang rendah, hal ini mengakibatkan  sifat  difusi  yang  tinggi  yang menyebabkan penetrasi pewarna lebih dalam pada  dentin  yang  sehat.  Dengan  kata  lain, pewarnaan  berlebihan  pada  dentin  yang terkena karies dapat mengakibatkan hilangnya struktur gigi utuh secara berlebihan 8,9
Pewarna  pendeteksi  karies  saat  ini sedang  dimodifikasi  untuk  mengurangi permeasinya  ke  dalam  jaringan  gigi  dengan mengganti  pelarut  dengan  pelarut  yang memiliki  berat  molekul  lebih  tinggi.  Secara umum,  viskositas  fluida  meningkat  seiring dengan meningkatnya berat molekul pelarut. Karena  viskositas  pewarna  mempengaruhi kinerja pewarnaan pada dentin yang karies. 10
Sehingga
disarankan
penggunaan
polipropilen  glikol  yang  memiliki  berat molekul  lebih  tinggi  dibandingkan  propilen glikol  karena  dapat  mencegah  hilangnya dentin sehat yang tidak diperlukan, memastikan perawatan yang konservatif  dan menghindari paparan pulpa. 11
Pada  kasus  ini,  hasil  akhir  preparasi setelah diaplikasikan pewarna detektor karies, didapatkan kavitas cukup dalam dan terdapat daerah yang hanya tersisa selapis tipis dentin
sehingga  perawatan  yang  dilakukan  adalah indirect  pulp  capping dengan  menggunakan kalsium  hidroksida .  Pulp  capping adalah metode  prosedural  untuk  menjaga  vitalitas pulpa  setelah  kerusakan  karies  yang  dalam atau  paparan  pulpa  yang  tidak  disengaja. 12 Kalsium hidroksida merupakan gold standar dalam  penggunaan pulp  capping . 13 Menurut beberapa  penelitian  keberhasilan indirect pulp capping lebih besar dibandingkan direct pulp capping . 12,14
Penggunaan  pewarna  detektor  karies saat preparasi pada kasus ini dapat membantu mendeteksi  jaringan  karies  yang  mungkin tidak tedeteksi  selama  penilaian  visual  dan taktil.  Pengambilan  seluruh  jaringan  yang terkena karies dapat mempengaruhi keberhasilan  restorasi  gigi.  Pada  kasus  ini perawatan yang dilakukan mendapatkan hasil yang  cukup  baik.  Hal  ini  terlihat  dari pemeriksaan  subjektif  dan  objektif  setelah perawatan pulp  capping, pasien sudah  tidak merasa  linu  pada  giginya  tersebut  apabila mengkonsumsi  makanan  dan  minuman dingin.
Penggunaan  pewarna  detektor  karies  saat preparasi  pada  kasus  ini  dapat  membantu mendeteksi  jaringan  karies  yang  mungkin tidak tedeteksi  selama  penilaian  visual  dan taktil.  Pengambilan  seluruh  jaringan  yang terkena karies dapat mempengaruhi keberhasilan  restorasi  gigi.  Pada  kasus  ini perawatan yang dilakukan mendapatkan hasil yang  cukup  baik.  Hal  ini  terlihat  dari pemeriksaan  subjektif  dan  objektif  setelah perawatan pulp  capping, pasien sudah  tidak merasa  linu  pada  giginya  tersebut  apabila mengkonsumsi  makanan  dan  minuman dingin.

## KESIMPULAN
Penggunaan pewarna detektor karies selama  preparasi  kavitas  dapat  membantu mendeteksi  jaringan  karies  yang  tidak terdeteksi dengan penilaian visual dan taktil. Pengambilan  seluruh  jaringan  yang  terkena karies akan mempengaruhi keberhasilan dari perawatan yang dilakukan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Abushanan  A,  Sharanesha  RB,  Alazmah A, Algahtani M. Complimentary Staining of Caries Detector Dyes in Primary Teeth with  or without  the  Application  of  a
Dentine Bonding Agent. Applied Sciences . 2023; 13(22):12124. https://doi.org/10.3390/app13221212
2. Hui,L.E.,Thomas,M.S.,Jathanna,V.Le
wis,A.J.,Srikant,N.(2019). Effect
of  Caries Detecting Dye on Microleakage of Composite Resin Restorations Bonded  with  Total- etch  and  Self-etch Adhesive  Systems ,J Clin of Diagn Res. 13 (5),
ZC01-ZC03.
https://www.doi.org/10.7860/JCDR/20 19/40514/12827
3. Cruz,  E.  V., Kota,  K.,  Huque,  J.,  Iwaku,
M., & Hoshino, E. (2002). Penetration of propylene glycol into dentine. International  Endodontic  Journal,  35(4), 330–336.
doi:10.1046/j.1365-
2591.2002.00482.x
4. Govind S, Jena A, Kamilla SK, Mohanty N,  Mallikarjuna  RM,  Nalawade  T,  Saraf S, Khaldi NA, Jahdhami SA, Shivagange V. Diagnosis  and  Assessment  of  Dental Caries  Using  Novel  Bioactive  Caries Detecting  Dye  Solution. Biomedicines . 2023;
11(2):500. https://doi.org/10.3390/biomedicines1 1020500
5. Askar  H,  Krois  J,  Göstemeyer  G, Bottenberg  P,  Zero  D,  Banerjee  A, Schwendicke F. Secondary caries: what is it, and how it can be controlled, detected,
and  managed?  Clin  Oral  Investig.  2020 May;24(5):1869-1876. doi: 10.1007/s00784-020-03268-7. Epub
2020 Apr 17. PMID: 32300980.
6. Sadasiva  K,  Kumar  K,  Senthil,Rayar  S,
Shamini
S, Unnikrishnan M, Kandaswamy  D.  Evaluation  of  the
Efficacy  of  Visual,  Tactile  Method,
Caries Detector Dye, and Laser
Fluorescence  in  Removal  of  Dental Caries  and  Confirmation  by  Culture  and Polymerase  Chain Reaction: An  In Vivo
Study.  Journal  of  Pharmacy  And Bioallied  Sciences  11(Suppl  2):p S146- S150, May 2019. | DOI:
10.4103/JPBS.JPBS_279_18 7. Asal  MA,  Abdellatif  AM,  Hammouda
HE. Clinical and Microbiological Assessment of Carisolv and Polymer Bur for Selective Caries Removal in Primary Molars.  Int  J  Clin  Pediatr  Dent 2021;14(3):357–363.
8. Iranparvar,  P.,  Tabari,  K.,  &  Shahi,
A. (2018). Efficacy of an experimental propylene glycol- based, water-free caries detecting dye in  comparison  with  Snoop®  using histological  analysis.  Bangladesh Journal  of  Medical  Science,  17(2), 218–223. https://doi.org/10.3329/bjms.v17i2.3 5874
9. Hosoya  Y,  Taguchi  T,  Arita  S,  Tay FR.
Clinical evaluation of polypropylene  glycol-based  caries detecting  dyes  for  primary  and permanent  carious  dentin.  J  Dent. 2008 Dec;36(12):1041-7. doi:
10.1016/j.jdent.2008.08.010. Epub 2008 Oct 19. PMID: 18938022.
10. Kobayashi M, Inagaki R, Ichikawa K, Niizuma  Y,  Morisaki  H,  Kuwata  H, Manabe  A,  Miyazaki  T.  Effect  of kinematic  viscosity  on  the  staining performance  of  caries  detector  dyes. Dent Mater J. 2019 Feb 8;38(1):120- 126.  doi:  10.4012/dmj.2017-083. Epub 2018 Oct 5. PMID: 30298855. 11. Javaheri  M,  Maleki-Kambakhsh  S, Etemad-Moghadam  Sh.  Efficacy  of two  caries  detector  dyes  in  the diagnosis  of  dental  caries.  J  Dent (Tehran).  2010  Spring;7(2):71-6. Epub 2010 Jun 30. PMID: 21998778; PMCID: PMC3184748.
12. Drouri S, El Merini H, Sy A, Jabri M. Evaluation  of  Direct  and  Indirect Pulp  Capping  With  Biodentine  in Vital  Permanent  Teeth  With  Deep Caries  Lesions.  Cureus.  2023  May 23;15(5):e39374. doi:
10.7759/cureus.39374.
PMID:
37250608; PMCID: PMC10225160.
13. D.  D.  R,  “Effectiveness  of  Silver Diamine  Fluoride  when  used  as  an indirect pulp therapy (IPT) material- A clinical and radiological assessment,” Int.  J. Appl. Dent.  Sci. ,
vol. 7, no. 2, pp. 466–478, 2021, doi: 10.22271/oral.2021.v7.i2g.1255. 14. Keerthana T, Sindhu Ramesh, &
Deepak S. (2020). Comparative analysis of the success rate of direct and indirect pulp capping procedures - A retrospective analysis. International Journal of Research in Pharmaceutical Sciences, 11((SPL 3), 1772–1779. Retrieved from https://ijrps.com/home/article/view/3 403