Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 74-84 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Determinan Perilaku Keluarga dalam Melatih Range of Motion pada Pasien Pasca Stroke
Kissy Annida Puruhita 1 , Sodikin 1*
1 Universitas Muhammadiyah Purwokerto * Corresponding Author: sodikin@ump.ac.id

## Abstrak
Stroke merupakan gangguan peredaran darah non-traumatik yang menyebabkan otak kekurangan darah dan oksigen. Pasien stroke sering mengalami gangguan fungsional dasar jangka panjang. Keluarga dapat berperan sebagai pemberi perawatan langsung pada pasien pasca stroke seperti latihan range of motion (ROM). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  determinan  perilaku  keluarga  dalam  melatih  ROM  pada  pasien  pasca  stroke.  Penelitian  ini  merupakan penelitian survei analitik dengan pendekatan cross-sectional . Sampel dalam penelitian ini adalah anggota keluarga yang merawat pasien stroke dalam kurun waktu 3 bulan terakhir sebanyak 76 orang anggota keluarga di ruang Lily RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan kuat antara pengetahuan (nilai p 0,007, OR 6,9), sikap (nilai p 0,000, OR 11,1), self-efficacy (nilai p 0,001, OR 0,16) dan dukungan sosial (nilai p 0,000, OR 0,02) dengan perilaku melatih ROM pasien pasca stroke. Petugas kesehatan perlu memberikan edukasi kepada keluarga pasien tentang faktor yang mempengaruhi perilaku melatih ROM pasien pasca stroke di rumah agar pasien pasca stroke mendapatkan kesembuhan yang optimal.
Kata Kunci: determinan, pasca stroke, perilaku, range of motion

## Determinants of Family Behavior in Training Range of Motion for Post-Stroke Patients

## Abstract
Stroke is a non-traumatic circulatory disorder that results in insufficient blood and oxygen supply to the brain. Stroke patients often experience long-term basic functional impairments. Families can play a direct caregiving role for post- stroke patients, including range of motion (ROM) exercises. The purpose of this study was to identify the determinants of family behavior in training ROM for post-stroke patients. This research was an analytical survey with a cross-sectional approach. The sample consisted of 76 family members who cared for stroke patients in the last 3 months at Lily Room of Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Regional General Hospital, Purbalingga. The research instrument was a questionnaire. The study results indicated a strong correlation between knowledge (p-value 0.007, OR 6.9), attitude (p-value 0.000, OR 11.1), self-efficacy (p-value 0.001, OR 0.16) and social support (p-value 0.000, OR 0.02) with behavior in training ROM for post-stroke patients. Healthcare professionals should educate family members about factors influencing behavior in training ROM for post-stroke patients at home to ensure optimal recovery for the patients.
Keywords: behavior, determinants, post-stroke, range of motion
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 74-84 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Perubahan  gaya  hidup  tradisional  ke  gaya hidup  modern  dengan  kecenderungan  gaya  hidup yang  tidak  sehat  meningkatkan  timbulnya  risiko penyakit  kardiovaskular  (Saraswati  &  Khariri, 2021). Diperkirakan pada tahun 2019 sekitar 17,9 juta  orang  mewakili  32%  dari  semua  kematian global meninggal karena penyakit kardiovaskuler. Sekitar  85%  penyebab  dari  kematian  akibat penyakit  kardiovaskuler  tersebut  adalah  serangan jantung  dan  stroke  (World  Health  Organization, 2021).
Stroke  merupakan  keadaan  dimana  terdapat kerusakan  yang  terjadi  secara  mendadak,  cepat, dan  bertahap  sebagai  akibat  dari  gangguan peredaran  darah  non  traumatik  di  otak  yang mengakibatkan  mengakibatkan  jaringan  otak kekurangan  suplai  darah  dan  oksigen  yang diperlukan,  sehingga  menyebabkan  terjadinya kematian  pada  jaringan  otak  (Kemenkes,  2017). Kelumpuhan  pada  sisi  tubuh  tertentu,  bicara  pelo disertai penurunan kesadaran akibat berkurangnya aliran  darah  ke  otak  karena  adanya  sumbatan  di otak  atau  pembuluh  darah  di  otak  yang  pecah merupakan  gejala  stroke  yang  sering  ditemukan (Sodikin et al., 2021) .
Menurut  data  statistik  kesehatan  dunia, kematian akibat penyakit serebrovaskular di negara berkembang  menempati  urutan  ketiga  setelah tumor ganas dan penyakit jantung, dengan tingkat yang  dilaporkan  22.745  per  100.000  penduduk. Prevalensi  penyakit  stroke  di  Indonesia  menurut RISKESDAS  tahun  2018  naik  dari  7%  menjadi 10,9%. Jumlah orang yang menderita stroke setiap tahunnya adalah 713.783 orang. Menurut RISKESDAS 2018 kejadian stroke di Jawa Tengah sebesar  12%  dari  total  penduduknya  (Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  RI, 2018).  Penyakit  tidak  menular  yang  menjadi penyebab  kecacatan  nomor  satu  dan  kematian nomor  dua  di  dunia  adalah  stroke  (Kemenkes, 2017).
Gangguan fungsional dasar, ketidakmampuan untuk  terlibat  dalam  tugas  sehari-hari,  kurangnya keterampilan sosial, dan penurunan fungsi kognitif dan  problematika  psikologi  dalam  jangka  waktu yang  panjang  seringkali  ditemukan  pada  pasien paska  stroke  (Rahayu,  2013).  Upaya  untuk mengatasi  gangguan  fungsional  pasien  paska stroke  salah  satunya  adalah  dengan  melakukan latihan ROM. ROM merupakan salah satu bentuk
intervensi  perawatan  mendasar  yang  menunjang keberhasilan  regimen  terapeutik  untuk  mencegah kecacatan  permanen  sehingga  dapat  mengurangi tingkat  ketergantungan  pasien  paska  stroke terhadap keluarganya (Sandi & Bakri, 2021).
Menurut penelitian Alini (2019) disimpulkan bahwa  adanya  pengaruh  pada  pemberian  latihan ROM terhadap kemampuan motorik pasien  paska stroke.  Latihan  range  of  motion  pada  penderita stroke  dilakukan  2  kali  dalam  sehari  untuk mencegah  komplikasi.  Semakin  dini  proses rehabilitasi dimulai, maka kemungkinan penderita mengalami  defisit  kemampuan  bergerak  akan semakin  kecil.  Keadaan  pasien  paska  stroke  akan membaik  dengan  penyembuhan  spontan,  belajar dan Latihan secara konsisten (Aini et al., 2018).
Menurut  penelitian  Sari  et  al.  (2023)  rumah sakit  sudah  menyediakan  klinik  rehabilitasi  yang dibuka setiap hari kerja. Di rumah sakit fisioterapi dilakukan oleh petugas pada jam kerja, kemudian staff mengajari keluarga, tetapi pada kenyataannya keluarga  tidak  melakukan  latihan  ROM  di  rumah walaupun sudah diajarkan oleh petugas kesehatan di rumah sakit tentang latihan ROM dan keluarga beranggapan bahwa latihan ROM hanya dilakukan saat  pasien  paska  stroke  menjalani  fisioterapi  di rumah  sakit,  penyebabnya  adalah  kurangnya pengetahuan dan efikasi diri dari keluarga.
Menurut penelitian Sari et al. (2023) salah satu sentral  dalam  perawatan  pasien  adalah  keluarga, karena  tugas  dari  keluarga  adalah  memberikan pelayanan langsung terhadap setiap kondisi (sehat- sakit)  bagi  anggota  keluarga  lainnya.  Keluarga dalam  merawat  pasien  juga  harus  mengacu  pada teori  perilaku  kesehatan  bahwa  semua  aktivitas seseorang  mengacu  pada  tiga  hal  yang  meliputi pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan.  Menurut penelitian  Irdawati  dan  Ambarwati  (2009),  peran keluarga  dalam  memotivasi  dan  melatih  pasien paska  stroke  untuk  melakukan  aktivitas  mandiri berfungsi untuk mengurangi tingkat ketergantungan pasien terhadap keluarga pasien.
Keluarga  dalam  melaksanakan  perannya sebagai  caregiver,  dituntut  memiliki  respon  yang fleksibilitas  serta  mampu  beradaptasi  terhadap perubahan  perannya  agar  tetap  mendukung keberhasilan  fungsi  keluarga.  Adaptasi  tersebut dilakukan  secara  holistik  meliputi  biologis, psikologis,  sosial  dan  spiritual  (Luthfa,  2018). Menurut  Agustin  et  al.  (2022)  keluarga  merasa tidak sendiri dalam menghadapi setiap tanggungan
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 74-84 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dan  beban  karena  ada  dukungan  sosial  dari lingkungan  terdekat,  hal  ini  juga  mempengaruhi keluarga dalam meningkatkan kemampuan keluarga  untuk  merawat  pasien  paska  stroke. Menurut Dinas Kesehatan Kabupaten Purbalingga pada  tahun  2018  jumlah  kasus  penyakit  jantung dan  pembuluh  darah  yang  ditemukan  oleh Puskesmas  dan  jaringannya  sebanyak  22.813 kasus. Salah satunya adalah kasus Stroke Hemoragik  sebanyak  56  kasus  dan  kasus  Stroke non hemoragik sebanyak 157 kasus.
Hasil studi pendahuluan di RSUD Dr. R. Goeteng  Taroenadibrata  Purbalingga,  pada tahun  2022  di  bangsal  Lily  pada  kurun  waktu  3 bulan  terakhir  (Oktober  s.d  Desember).  Peneliti melakukan  wawancara  kepada  7  keluarga  pasien stroke dan didapatkan data dari 7 keluarga pasien mengatakan  belum  mengetahui  bagaimana  cara dan  manfaat  latihan  gerak  pada  pasien  paska stroke.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi perilaku  keluarga  dalam melakukan latihan  ROM pada pasien paska stroke.

## Metode Penelitian
Desain penelitian dalam penelitian ini adalah observasional  analitik dengan  menggunakan pendekatan cross sectional yang meneliti variable bebas  (Pengetahuan,  Sikap, Self-efficacy dan Dukungan sosial) dan variable terikat (cara melatih ROM  pasien  paska  stroke)  dalam  periode  waktu yang bersamaan.
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan  teknik accidental  sampling yaitu teknik  pengumpulan  data  dengan  penentuan sampel berdasarkan kebetulan, dapat menggunakan sampel siapa saja yang pada saat itu ada di tempat penelitian dan sesuai  dengan waktu penelitian  serta  sesuai  dengan  kriteria inklusi  dan kriteria  eksklusi  yang  telah  ditentukan.  Sejumlah 76  responden  dilibatkan  dalam  penelitian. Penelitian dilaksanakan di bangsal Lily RSUD Dr. R.  Goeteng  Taroenadibrata  Purbalingga.  Waktu penelitian  dilaksanakan  selama  satu  bulan  (Mei sampai  Juni).  Dalam  penelitian  ini  teknik pengumpulan  data  yang  digunakan  yaitu  dengan menggunakan  kuesioner  yang  diberikan  kepada keluarga  responden  terpilih  sebagai  sampel penelitian.
Seluruh  kuesioner  telah  diujikan  valilditas reliabilitasnya  pada  20  responden  di  bangsal  unit stroke  RSUD  Banyumas.  Kuesioner  pengetahuan
terdiri  dari  12  pertanyaan  yang  telah  dinyatakan valid  dengan  nilai  cronbach  alfa  0,869.  Jawaban benar dan salah dinilai dengan poin 1 jika benar dan poin  0  jika  salah.  Klasifikasi  nilai  pengetahuan kurang jika skor 0-6, pengetahuan baik jika skor 7- 12.
Kuesioner sikap terdiri dari 8 pernyataan yang telah  dinyatakan  valid  dan  reliabel  dengan  nilai cronbach  alfa  0,781.  Pernyataan  terdiri  dari pernyataan favorable dan unfavorable.
Kuesioner self-efficacy terdiri  dari  11 pernyataan  dengan  nilai  cronbach  alfa  0,987. Pernyataan  terdiri  dari  pernyataan  favorable  dan unfavorable.  Klasifikasi  nilai self-efficacy jika rendah  mendapatkan  skor  1-22  dan  tinggi  jika mendapat skor 23-44.
Kuesioner  dukungan  sosial  terdiri  dari  10 pernyataan favorable dan unfavorable dengan nilai cronbach  alfa 0,843.  Klasifikasi  nilai  dukungan sosial  rendah  jika  mendapatkan  skor  1-20  dan tinggi jika mendapatkan skor 21-40.
Kuesioner perilaku melatih ROM pada pasien paska stroke terdiri  dari  9 pernyataan, terdiri  dari pernyataaan  favorable  dan  unfavorable,  dengan cronbach alfa 0,854. Klasifikasi nilai perilaku cara melatih ROM pasien  paska stroke jika skor 1- 20 adalah perilaku tidak mendukung dan 21-40 adalah perilaku mendukung.
Responden  memberikan  jawaban  atas pernyataan  yang  diberikan  oleh  peneliti dengan  menggunakan  tanda  check  list  (√) pada  pilihan  jawaban  yang  telah disediakan. Pada penelitian ini analisis bivariatnya adalah melihat  hubungan  sikap,  pengetahuan, self- efficacy ,  dan  dukungan  sosial  terhadap  cara melatih  ROM  pasien  paska  stroke.  Data dianalisis menggunakan uji Chi Square . Riset ini telah memperoleh surat ijin penelitian dari RSUD  Banyumas  dengan  nomor  ijin penelitian  221/KEPK-RSUDBMS/IV/2023 dan dari Universitas Muhammadiyah Purwokerto  dengan  nomor  ijin  penelitian KEPK/UMP/74/IV/2023.

## Hasil dan Pembahasan
Berlandaskan atas hasil riset didapatkan data yakni dibawah ini:
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Keluarga Pasien (n=76) Variabel N % Jenis Kelamin
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 74-84 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Laki-laki 32 42,1 Perempuan 44 57,9 Usia 12-16 1 1,3 17-25 8 10,5 26-35 18 24,7 36-45 26 34,2 46-55 14 18,4 56-65 8 10,5 66-100 1 1,3 Pendidikan SD 7 9,2 SMP 24 31,6 SMA 35 46,1 Perguruan tinggi 10 13,2 Pekerjaan Wiraswasta 12 15,8 Lain-lain 64 84,2 Hubungan keluarga Suami/istri 19 25 Anak 46 60,5 Lain-lain 11 14,5 Mendapatkan informasi pelatihan ROM Infromasi pelatihan langsung 32 42,1 Infromasi pelatihan tidak langsung 44 57,9 Jarak Rumah 1-5 km 10 13,2 5-10 km 36 47,4 >10 km 30 39,5 Pengalaman melatih ROM Ada pengalaman 36 47,4 Tidak ada pengalaman 40 52,6 Pasien lama stroke <1 tahun 64 84,2 1-3 tahun 7 9,2 >3 tahun 5 6,6 Serangan stroke 1 kali 64 84,2 >1 kali 12 15,8 Total 76 100
Berdasarkan  tabel  1.  Diketahui  bahwa karakteristik  anggota  keluarga  yang  merawat pasien  baik  di  rumah  ataupun  di  rumah  sakit sebagian  besar  adalah  perempuan  (57,9%), mayoritas  berusia  pada  rentang  36-45  tahun (34,2%), pendidikan terakhir tamat SMA (46,1%), pekerjaan  responden  mayoritas  bukan  wiraswasta (84,2% ).
Tabel  1  juga  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  hubungan  anggota  keluarga  dengan  pasien adalah  anak  dari  pasien  (60,5%),  belum  pernah mendapatkan  informasi  pelatihan  ROM  (42,1%), belum  mempunyai  pengalaman  dalam  melatih ROM  pasien  paska  stroke  (52,6%),  jarak  rumah dengan  fasilitas  rehabilitasi  anggota  keluarga adalah  5-10  KM  (47,4%).  Pasien  mengalami serangan  stroke  selama  <1  tahun  (84,2%)  dan mayoritas pasien mengalami serangan sroke 1 kali (84,2%).
Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  hasil  uji Chi square variabel  pengetahuan  didapatkan  hasil  p sejumlah  0,001  yaitu  lebih  kecil  dari 𝛼 = 0,05 . Hasil  dilaksanakannya  pengujian Chi  square variabel sikap  didapatkan  hasil  p  sejumlah  0,022 yaitu  lebih  kecil  dari 𝛼 = 0,05 .  Hasil  uji Chi square variabel self-efficacy didapatkan  hasil  p sebesar 0,036 yaitu lebih kecil dari 𝛼 = 0,05 . Hasil uji Chi square variabel dukungan sosial didapatkan hasil  p  sebesar  0,034  yaitu  lebih  kecil  dari 𝛼 = 0,05 .

## Pembahasan
Mayoritas  jenis  kelamin  keluarga  yang merawat  pasien  baik  di  rumah  ataupun  di  rumah sakit  adalah  sebagian  besar  berjenis  kelamin perempuan  (57,9%),  Mayoritas  usia  anggota keluarga  adalah  berusia  36-45  tahun  (34,2%), Mayoritas  pendidikan  terakhir  anggota  keluarga adalah tamat SMA (46,1%).
Mayoritas  pekerjaan  anggota  keluarga  yang merawat  pasien  baik  di  rumah  ataupun  di  rumah sakit adalah Ibu rumah tangga dan pekerja swasta (84,2%),  Mayoritas  hubungan  anggota  keluarga dengan  pasien  adalah  anak  pasien  (60,5%). Anggota  keluarga  yang  merawat  pasien  lebih banyak  mendapatkan  informasi  pelatihan  ROM secara tidak langsung melalui video, youtube, dan dari  internet  yang  diperagakan  oleh  petugas kesehatan  (57,9%)  hal  ini  dikarenakan  sebagian besar  jarak  rumah  responden  dengan  fasilitas kesehatan cukup jauh yaitu 5-10 km (47,4%) yang menjadikan responden kesulitan untuk mendapatkan informasi pelatihan secara langsung. Mayoritas  anggota  keluarga  juga  belum  pernah mempunyai  pengalaman  dalam  melatih  ROM pasien  paska  stroke  (52,6%)  hal  ini  dikarenakan mayoritas  pasien  memiliki  lama  stroke  <1  tahun (84,2%)  dan  sebagian  besar  pasien  mengalami serangan  sroke  ≤1  kali  (84,2%)  yaitu  sebagian besar  pasien  mengalami  stroke  pertama  kali  atau
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 74-84 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
baru  pernah  mengalami  stroke  sehingga  keluarga yang  merawat  pasien  belum  memiliki  gambaran tentang  cara  melatih  ROM  pada  pasien  paska stroke.
Berdasarkan hasil riset, hubungan pengetahuan dengan  cara  melatih  ROM  pasien  paska  stroke ditemukan  47  responden  yang  mempunyai pengetahun  baik,  66%  nya  mempunyai  perilaku yang  mendukung,  kemudian  ditemukan  29 responden dengan pengetahuan kurang, 93,1% nya memiliki  perilaku  mendukung.  Dalam  penelitian ini  responden  dengan  wawasan  yang  kurang  juga mempunyai  perilaku  yang  menunjang.  Hasil dilaksanakannya  uji chi square  membuktikan jika ditemukan  korelasi  yang  kuat  diantara  wawasan dengan  cara  keluarga  melatih  ROM  pasien  paska stroke dengan nilai p value 0,007< α=0,05. Perihal tersebut selaras terhadap riset Lutfi S dan Mintarsih (2021) yaitu ditemukan korelasi diantara wawasan keluarga  dalam  perawatan  pasien  paska  stroke terhadap kenaikan peningkatan kapasitas fungsional  tubuh  (ROM)  yang  bernilai  koefesien 0,617 mempunyai arti ada korelaso yang kuat.
Pengetahuan  keluarga  yang  mempunyai  nilai tertinggi  diperoleh  dalam  item  5  serta  7  pada kuisioner yakni wawasan terhadap cara melakukan rehabilitasi  paska  stroke  serta  pengetahuan keluarga  tentang  rentang  waktu  yang  tepat  untuk rehabilitasi paska stroke dan terendah pada item 15 dalam  kuisioner  yaitu  pengetahuan  keluarga terhadap  waktu  yang  tepat  melakukan  latihan rehabilitasi  pasien  paska  stroke  yaitu  hanya  di rumah  sakit  saja  sedangkan  dirumah  tidak dilakukan  latihan.  Faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan  menurut Saadah et al. (2020) adalah pengalaman, pendidikan, keyakinan, dan fasilitas. Menurut  Eldiningtyas  (2019)    bahwa  sebagian besar  pengetahuan  manusia  didapat  melalui pendidikan. Mayoritas pendidikan keluarga pasien adalah SMA (46,1%), hal ini menunjukkan bahwa pendidikan keluarga pasien sudah termasuk tinggi. Makin tingginya pendidikan individu alhasil makin tingginya wawasan dari individu tersebut. Menurut teori  proceed  and  preceed  pendidikan  merupakan faktor  pendukung/pemungkin  yang  membentuk perilaku.
Faktor  lain  yang  mempengaruhi  pengetahuan adalah pengalaman, Pengalaman mampu didapatkan  melalui  pengalaman  diri  sendiri ataupun individu lainnya, dengan adanya beberapa anggota  keluarga  pasien  yang  belum  memiliki pengalaman cara melatih ROM pasien paska stroke
(52,6%) menyebabkan keluarga hanya mengetahui jika  pasien  paska  stroke  melakukan  latihan rehabilitasi  hanya  di  rumah  sakit  saja,  dirumah tidak  dilakuakan.  Tetapi  ada  sebagian  keluarga yang  sudah  memiliki  pengalaman  dalam  melatih ROM pasien (47,4%), berarti sebagian dari anggota keluarga  pasien  sudah  ada  pengalaman  dalam mengajarkan  ROM  kepada  pasien,  dengan pengalaman  yang  sudah  diperoleh  tersebut  akan mampu  memperluas  pengetahuan  seseorang. Menurut  Callista  Roy  Pengalaman  merupakan stimulus  residual  yakni  aspek  yang  berasal  dari lingkungan sekeliling yang berdampak secara tidak langsung  pada  individu  atau  sulit  untuk  di observasi.
Fasilitas juga dapat mempengaruhi pengetahuan manusia.  Menurut  Oktaviany  (2021) fasilitas  yaitu  adanya  informasi  yang  didapat  dari media massa maupun lingkungan. Sebanyak 42,1% responden  telah  mengetahui  informasi  ROM  dari lingkungan/petugas kesehatan yang sudah mengedukasi  keluarga  pasien  tentang  pelatihan ROM.  Menurut  Green  et  al.  (2009).  Fasilitas merupakan  faktor  pemungkin/pendukung  yang dapat membentuk perilaku seseorang.
Berdasarkan  domain  kognitif,  pengetahuan memiliki 6 tingkatan salah satunya pada tingkatan pertama  yaitu  tahu/know  yang  merupakan pengingat  sebuah  materi  yang  sudah  dipelajari sebelumnya, jadi pengetahuan keluarga yang tinggi dipengaruhi  oleh  keluarga  yang  sudah  diberikan informasi  tentang  pelatihan  ROM  petugas kesehatan.  Pengetahuan  memiliki  domain  yang sangat  penting  dan  dasar  untuk  membentuk perilaku seseorang (Saadah et al., 2020). Seseorang akan bertindak sesuai dengan pengetahuannya. Jika didasari dengan respon batin/kesadaran pengetahuan  sebagai  domain  kognitif  akan mengakibatkan  perilaku  baru  yang  mempunyai sifat lama (Sulaeman, 2016).
Menurut teori preceed and proceed determinan yang  dapat  mempengaruhi  masalah kesehatan adalah dari perilaku, aspek yang mampu memengaruhi  perilaku  individu  ialah  faktor kecenderungan/predisposisi salah satunya wawasan.  Menurut Callista  roy manusia  adalah makhluk  adaptif  yang  dapat  merespon  adanya stimulus.  Pengetahuan  merupakan  tingkatan pertama  dari  stimulus  yaitu  stimulus  fokal merupakan  faktor  internal  yaitu  memicu  individu secara langsung dari dalam dirinya.
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 74-84 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Tabel 2. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Cara Melatih ROM Pasien Paska Stroke (n=76)
Sikap  keluarga  yang  mempunyai  nilai tertinggi  diperoleh  dalam  item  5  serta  7  pada kuisioner yaitu sikap keluarga terhadap keberadaan keluarga  sangat  memengaruhi  tahapan  pemulihan pasien paska stroke dan sikap keluarga melatih dan memotivasi  pasien  untuk  melakukan  aktivitas mandiri  untuk  mecegah  stroke  berulah  dan  nilai terendah  pada item  2  dalam  kuisioner  yaitu sikap keluarga  terhadap  pola  makan  yang  berpengaruh terhadap  proses  pemulihan.  Sejalan  dengan penelitian  Irdawati  dan  Ambarwati  (2009)  yaitu ditemukan korelasi yang signifikan diantara sikap keluarga terhadap perilaku dalam perawatan pasien paska stroke. Pada riset ini 47,4% anggota keluarga pasien sudah memiliki pengalaman dalam melatih ROM pada pasien stroke. Menurut Hermanto et al. (2023)  pengalaman  pribadi  akan  meninggalkan kesan yang kuat serta melibatkan faktor emosional, penghayatan akan pengalaman  akan lebih mendalam  dan  lebih  lama  membekas  sehingga sebagai  dasar  pembentukan  sikap  baik  negatif maupun  positif  sesuai  dengan  faktor  lainnya. Menurut  Callista  Roy  Pengalaman  merupakan stimulus  residual  yang  berdampak  secara  tidak langsung  pada  individu  atau  sulit  untuk  di observasi.  Biasanya  individu  tidak  menyadari dengan  adanya  pengalaman  dari  masa  lalu  yang sudah pernah melakukan ROM pada pasien paska stroke  secara  tidak  langsung  akan  memberikan pembelajaran  serta  gambaran  pada  saat  dirinya kembali  melakukan  ROM  pada  pasien  paska stroke.
Faktor  lainnya  yang  mempengaruhi  sikap adalah  pendidikan,  pada  penelitian  ini  mayoritas pendidikan  keluarga  adalah  SMA  (46,1%)  yang termasuk  sudah  mendapatkan  pendidikan  yang tinggi. Hal ini didukung oleh Supadmi (2016) yang menyatakan  bahwa  pendidikan  memiliki  dampak dalam pembentukan sikap dikarenakan pendidikan yang  tinggi  mampu  mempengaruhi  moral  atau sikap  yang  baik  dan  positif  dalam  diri  individu. Konsep  moral  dan  ajaran  yang  didapatkan  pada saat menempuh pendidikan akan sangat mempengaruhi sikap individu.
Menurut    Azwar,  (2013)  sikap  juga dipengaruhi  oleh  pengaruh  dari  individu  lainnya yang  diberikan  anggapan  berarti.  Seseorang  ialah bagian dari elemen sosial yang dapat memengaruhi sikap  individu.  Pengaruh  dari  individu  lain  yang diberikan  anggapan  berarti  seperti  informasi pelatihan  ROM  yang  diberikan  oleh  petugas kesehatan menurut teori preceed-proceed merupakan  faktor  pendorong  terjadinya  sebuah perilaku.  Menurut    Friedman  et  al.  (2003)  salah satu  hal  yang  ditekankan  pada  teori  adaptasi  dari Callista  Roy  adalah  promosi  kesehatan  yaitu informasi  pelatihan  ROM  yang  diberikan  untuk pasien  oleh  petugas  kesehatan  akan  yang menyebabkan  interaksi  antara  lingkungan  dengan keluarga. Dengan adanya latihan ROM yang harus diberikan  kepada  pasien  akan  memicu  perilaku keluarga untuk berusaha mempelajari latihan ROM yang akan diberikan untuk pasien tersebut.
Sebagian dari anggota keluarga pasien sudah mendapatkan  informasi  pelatihan  ROM  secara
Variabel Melatih ROM Pasien Paska Stroke Total P-value OR (CI 95%) Mendukung Tidak Mendukung N % N % N % Pengetahuan Baik 31 66,0 16 34,0 47 100 0,007 6,968 (1,467-33,088) Kurang 27 93,1 2 6,9 29 100 Sikap Positif 47 90,4 5 9,6 52 100 0,000 11,109 (3,271-37,72) Negatif 11 45,8 13 54,2 24 100 Self-Efficacy Tinggi 46 86,8 7 13,2 53 100 0,001 0,166 (0,053-0,520) Rendah 12 52,2 11 47,8 23 100 Dukungan sosial Tinggi 51 94,4 3 5,6 54 100 0,000 0,027 (0,006-0,119) Rendah 7 31,8 15 68,2 22 100
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 74-84 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
langsung dari petugas kesehatan yaitu sebanyak 32 orang  (42,1%)  dan  tidak  langsung  yaitu  dari youtube dan video yang diperagakan oleh petugas kesehatan  sebanyak  44  orang  (57,9%).  Informasi pelatihan  ROM  yang  didapatkan  oleh  keluarga pasien  dari  petugas  kesehatan  mempengaruhi keluarga pasien untuk melatih ROM pasien karena keluarga  pasien  menganggap  hal  ini  yang mempengaruhi sebagian besar sikap positif dalam memandang  cara  melatih  ROM  pasien  paska stroke.
Kebudayaan  juga  mempengaruhi  sikap  dari individu.  Hal  ini  didukung  oleh  Mufida,  (2014) yang  menyatakan  bahwa  kebudayaan  memiliki dampak  yang  signifikan  terhadap  pembentukan sikap  individu.  Individu  hidup  dan  dibesarkan  di lingkungan  dengan  kebudayaan  yang  berbeda- beda.  Mayoritas  anggota  keluarga  yang  merawat pasien  ialah  anak  dari  pasien  yakni  sejumlah  46 individu  (60,5%),  di  kebudayaan  Indonesia mayoritas lebih menerapkan bahwa anak yang baik harus  berbakti  kepada  orang  tua,  sehingga  yang seharusnya  bergantian  untuk  merawat  orang  tua jika sudah lansia dan sedang sakit sebagaimana ia dirawat  sewaktu  kecil  oleh  kedua  orang  tuanya adalah anaknya.  Hal yang menyebabkan keluarga membiarkan  pola  makan  pasien  adalah  anaknya tidak bisa melarang orang tua nya agar pola makan dijaga untuk menunjang peningkatan keberhasilan proses  rehabilitasi  pada  pasien  paska  stroke. Seharusnya anak bisa tegas untuk kebaikan orang tuanya.
Sikap mempengaruhi seseorang dalam kesiapan ataupun kesediaan dalam bertindak. Sikap dapat dicerminkan  dalam  sebuah  bentuk  tindakan (practice),  Tindakan  (practice)  ditetapkan  oleh bagaimana kepercayaan serta perasaannya terhadap stimulus tersebut dan memiliki tingkatan seperti  persepsi  dari  individu  tersebut  (Sulaeman, 2016).
Menurut  Irdawati  dan  Ambarwati  (2009) sikap merupakan kecenderungan  guna melakukan penyesuaian diri dengan kondisi sosial, sikap ialah tanggapan terhadap rangsangan sosial yang sudah dikondisikan,  dengan  adanya  sikap  anggota keluarga yang menyesuaikan dengan situasi sosial yang sedang dihadapi sesuai dengan fungsi afektif dan  koping  keluarga  yaitu  dengan  mendukung, memotivasi  dan  memberi  kenyamanan  pasien paska stroke  guna menjalankan latihan ROM, hal ini menyebabkan terbentuknya sikap positif dalam
individu  keluarga  dalam  melatih  ROM  pasien paska stroke.
Menurut teori preceed-proceed sikap merupakan faktor kecenderungan/predisposisi yang  dapat  menentukan  perilaku  seseorang. Menurut  Callista  Roy  dalam  teori  adaptasi,  sikap merupakan  stimulus  residual  yaitu  faktor  tidak langsung dapat menstimulus individu tersebut dan sulit untuk diobservasi.
Self-efficacy keluarga  dengan  nilai  paling tinggi  diperoleh  pada  item  1  serta  2  dalam kuisioner  yakni self-efficacy kaluarga  terhadap kemauan  mendapatkan  informasi  lebih  lanjut terkait  perawatan  pasien  paska  stroke  serta kemauan  keluarga  terhadap  mencari  informasi pencegahan  stroke  berulang  pada  pasien  paska stroke  dan  nilai  terendah  pada  item  5  dalam kuisioner yaitu  self-efficacy keluarga  terhadap kemauan  keluarga  untuk  selalu  membantu  pasien untuk  melakukan  sesuatu  karena  keluarga  belum yakin  pasien  bisa  melakukan  sesuatu  sendiri. Perihal tersebut selaras terhadap hasil riset Sari et al.  (2023)  yang  menunjukkan  adanya  korelasi diantara  self-efficacy  keluarga  dan  keterampilan keluarga dalam melakukan latihan gerak dengan p- value = 0,00 (r = 0,497).
Faktor  yang  mempengaruhi self-efficacy menurut Sousa et al. (2005) adalah usia, mayoritas responden pada penelitian ini adalah mayoritas dari keluarga pasien adalah umur 36-45 tahun menurut WHO usia 36-45 tahun adalah usia dengan kategori dewasa  akhir.  Orang  dewasa  dianggap  sebagai orang  yang  sudah  berpengalaman,  banyak pengetahuannya,  serta  mampu  dan  cakap  dalam mengatasi  permasalahan  hidup  secara  mandiri (Budiwan,  2018).  Menurut  teori  preceed-proceed terjadinya  perilaku  seseorang  difasilitasi  atau didukung oleh lingkungan fisik yang salah satunya adalah usia.
Selain  faktor  usia,  menurut  Gangwani  et  al. (2022)  yang  mempengaruhi  efikasi  diri  dari responden  adalah  pengalaman,  dengan  adanya sebagian  anggota  keluarga  pasien  yang  sudah memiliki  pengalaman  sebelumnya  dalam  melatih ROM  paska  stroke  sebanyak  36  orang  (47,4%) berarti sebagian dari anggota keluarga pasien sudah memiliki  pengalaman  dalam  mengajarkan  ROM sebelumnya sehingga ketika melatih ROM kembali keluarga  lebih  memiliki  gambaran  dalam  melatih ROM  dibandingkan  dengan  keluarga  yang  belum memiliki  pengalaman  dalam  melatih  ROM. Menurut  Shah  et  al.  (2007)  menyatakan  bahwa
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 74-84 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
pengalaman seseorang berpengaruh positif terhadap self-efficacy seseorang.
Menurut Gangwani et al. (2022) self-efficacy dipengaruhi  oleh  pengalaman  tidak  langsung, dengan adanya responden yang sudah mendapatkan  informasi  pelatihan  tidak  langsung yaitu  dengan  melihat  youtube  dan  video  yang diperagakan  oleh  petugas  kesehatan  sebanyak  44 orang  (57,9%),  dengan  mengamati  orang  lain melakukan  aktivitas  menghasilkan  harapan  pada pengamat  bahwa  mereka  dapat  mencapai  hasil yang  serupa  dengan  usaha  yang  gigih  dan meningkatkan self-efficacy -nya Self-efficacy mengarah  terhadap  kepercayaan seseorang  jika  ia  dapat  menjalankan  tugas, mewujudkan tujuan ataupun menyelesaikan hambatan.  Efikasi  diri  yang  dimiliki  keluarga adalah memberikan gambaran tentang kemampuan dan keterampilan keluarga guna memberi perawatan  pada  klien  paska  stroke  di  rumah terutama  dalam  melakukan  latihan  rentang gerak/ROM  (Sari  et  al.,  2017).  Menurut  teori preceed-proceed kecenderungan perilaku individu ditentukan oleh self-efficacy atau kepercayaan dari individu tersebut, dengan adanya self-efficacy yang tinggi dari keluarga pasien stroke akan memunculkan  perilaku  yang  mendukung  dari keluarga dalam melatih ROM pasien paska stroke.
Keluarga  dengan self-efficacy yang  tinggi biasanya  memiliki  kepercayaan  diri  yang  lebih besar untuk berpartisipasi dalam melakukan latihan rentang  gerak/ROM,  dan  memiliki  kemampuan yang lebih tinggi dalam mengatasi hambatan dalam melatih  ROM  pasien  paska  stroke. Self-efficacy yang tinggi pada diri seseorang biasanya memiliki fungsi  dan  kesejahteraan  psikososial  yang  lebih besar  dibandingkan  dengan  keluarga  yang memiliki self-efficacy rendah  (Gangwani  et  al., 2022).  Menurut  pendapat  Friedman  et  al.  (2003) bagian  dari  peran  keluarga  ialah  peran  sosialisasi yaitu  keluarga  menumbuhkan  nilai  keyakinan, sikap,  serta  mekanisme  koping,  untuk  dapat memberi  feedback  serta  saran  guna  memecahkan permasalahan kepada anggota keluarga.
Keluarga  dengan self-efficacy yang  tinggi biasanya  memiliki  kepercayaan  diri  yang  lebih besar untuk berpartisipasi dalam melakukan latihan rentang  gerak/ROM,  dan  memiliki  kemampuan yang lebih tinggi dalam mengatasi hambatan dalam melatih  ROM  pasien  paska  stroke,  Hal  ini mengakibatkan  keluarga  tidak  mempercayakan sepenuhnya  kepada  pasien  untuk  melakukan  hal
mandiri.  Apabila  pasien  tidak  dilatih  untuk melakukan  sesuatu  secara  mandiri,  hal  ini  dapat memperlambat  kesembuhan  pasien.  Seharusnya keluarga  mengawasi  dan  bertahap  melatih  pasien secara mandiri agar dapat menunjang kesembuhan pasien  dan  mengurangi  ketergantungan  pasien dengan keluarga atau orang lain.
Dukungan  sosial  keluarga  yang  bernilai tertinggi  diperoleh  dalam  item  6  serta  7  pada kuisioner yakni dukungan sosial keluarga terhadap modifikasi  lingkungan  rumah  sesuai  dengan kondisi pasien serta dukungan sosial dari tetangga yang  memberikan  saran  agar  tidak  membiarkan pasien  makan  semua  jenis  makanan  serta  nilai terendah  pada  item  8  dalam  kuisioner  yaitu dukungan  sosial  keluarga  terhadap  pengobatan alternatif.  Riset  ini  selaras  terhadap  riset  yang dilaksanakan  Agustin  et  al.  (2022)  yakni ditemukan korelasi positif yang sangatlah signifikan  diantara  dukungan  sosial  terhadap resiliensi  keluarga  yang  merawat  penderita  paska stroke  di  RSUD  Waluyo  Jati,  yang  bernilai koefisien  sejumlah  ρ  =  0,466  serta  bernilai signifikan sejumlah p = 0,000 (<0,01).
Menurut  Andarini  dan  Fatma  (2013)  Faktor yang  dapat  mempengaruhi  dukungan  sosial  pada keluarga  pasien  adalah  pemberian  dukungan  dari petugas kesehatan dan keluarga lainnya yang baik, serta  penerimaan  dukungan  yang  diterima. Pemberian  dukungan  dari  petugas  kesehatan ditandai dengan keluarga pasien sudah mendapatkan  informasi  pelatihan  ROM  secara langsung  oleh  petugas  kesehatan  (42,1%)  . Pemberian  dukungan  dari  keluarga  terdekat ditandai  dengan  keluarga  terdekat  yang  selalu memberikan dukungan yang baik dan berpartisipasi  untuk  bergantian  merawat  pasien sehingga dapat meringankan beban keluarga yang merawat  pasien  baik  ketika  di  rumah  ataupun  di rumah sakit.
Menurut  teori  preceed-proceed  terjadinya perilaku seseorang didorong atau dikuatkan dengan adanya  dukungan  sosial  seperti  dari  keluarga, teman  terdekat,  dan  juga  dari  perilaku  yang mendukung  dari  petugas  kesehatan  maupun petugas lainnya yang menjadi acuan di lingkungan masyarakat.  Seperti  yang  ditemukan  dilapangan dukungan  dari  keluarga  terdekat  yang  tidak menyarankan  untuk  mengikuti  terapi  alternatif karena  keluarga  lebih  percaya  untuk  melakukan perawatan dirumah sakit dahulu, jika ingin berobat alternatif  maka  hanya  untuk  maintenance  atau
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 74-84 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
perawatan saja dan bukan hal yang pokok. Menurut Siregar  et  al.  (2020)  perawat  sebagai  fasilitator diharapkan untuk dapat membantu keluarga dalam meningkatkan  status  kesehatan  keluarga  dengan mempertahankan  perilaku  keluarga  yang  adaptif serta  memperhatikan  faktor-faktor  yang  dapat mempengaruhi adaptasi dari keluarga tersebut.
Dukungan  sosial  dari  keluarga terdekat  yang bergantian untuk merawat serta petugas kesehatan yang selalu memberi dukungan layanan yang baik mampu diterima dengan baik oleh keluarga pasien sehingga  menjadikan  keluarga  yang  memberikan perawatan terhadap  pasien  merasa  sanggup  untuk menghadapi  seluruh  beban  serta  tanggungan  dan keluarga merasa tenang karena ada orang lain yang bersedia  untuk  membantu  keluarga  tersebut (Agustin et al., 2022).
Dengan  memiliki  sistem  dukungan  sosial yang kuat serta fungsi keluarga yang baik, pasien paska stroke dapat mencapai pemulihan yang lebih baik.  Dukungan  sosial  juga  mampu  menunjang pasien guna meredakan stress karena penyakit serta pengobatannya  meskipun  terkadang  keluarga merasa  terbebani  dikarenakan  wajib  merawat pasien  dengan  periode  yang  panjangan,  tetapi dengan adanya tunjangan sosial yang diterima oleh keluarga,  keluarga  menjadi  mampu  menghadapi semua beban dan tanggungan serta tenang karena merasa tidak sendiri dalam menghadapinya (Sadia, 2020).

## Simpulan
Pengetahuan, sikap, self-efficacy , dan dukungan  sosial  merupakan  factor  perilaku keluarga  yang  mempengaruhi  cara  melatih  ROM pasien  paska  stroke.  Penelitian  selanjutnya  dapat meneliti  faktor  perilaku  keluarga  lainnya  yang dapat  mempengaruhi  cara  melatih  ROM  pasien paska stroke .

## Daftar Pustaka
Agustin, U. S., Pratikto, H., & Suhadianto. (2022).
Regulasi  emosi  dan  dukungan  sosial  dengan resiliensi  pada  keluarga  penderita  paska stroke. Repository.Untag-Sby.Ac.Id , 000 (2002).
Aini, D. N., Rohana, N., & Windyastuti, E. (2018). Pengaruh  latihan  range  of  motion  pada ekstremitas  atas  dengan  bola  karet  terhadap kekuatan  otot  pasien  stroke  RSUD  Dr.  H.
Soewondo  Kendal. Proceeding  Book ,  143– 152.
Alini, T. (2019). Pengaruh pemberian latihan range of  motion  (ROM)  terhadap  kemampuan motorik pada pasien post stroke di RS Adam Malik  Medan. Jurnal  Ilmiah  Simantek , 3 (2), 192–197.
Andarini,  S.  R.,  &  Fatma,  A.  (2013).  9  E  F ; Hubungan antara distress dan dukungan sosial dengan prokrastinasi akademik pada mahasiswa  dalam  menyusun  skripsi. Jurnal Talenta Psikologi, 2 (2), 159–179. Azwar,  S.  (2013). Penyusunan  Skala  Psikologi Edisi 2 . Pustaka Belajar.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan
RI. (2018). Laporan Riskesdas 2018 Nasional.pdf. In Lembaga Penerbit
Balitbangkes (p. 156).
Budiwan,  J.  (2018).  Pendidikan  orang  dewasa (Andragogy). Qalamuna , 10 (2), 107–136. Eldiningtyas, S. P. F. (2019). Analisis Faktor yang Berhubungan  dengan  Perilaku  Keluarga dalam  Merawat  Pasien  Paska  Stroke  di Rumah . Skripsi. Universitas Airlangga.
Friedman, M. H., Bowden, V. R., & Jones, E. G.
(2003). Family Nursing: Research, theory and practice . Appleton & Lange.
Gangwani, R., Cain, A., Collins, A., & Cassidy, J. M. (2022). Leveraging factors of self-efficacy and  motivation  to  optimize  stroke  recovery. Frontiers in Neurology , 13 (February). https://doi.org/10.3389/fneur.2022.823202 Ghozali,  I.  (2018). Aplikasi  Analisis  Multivariate Dengan  Program  IBM  SPSS  25 .  Badan Penerbit Universitas Diponegoro.
Green, H., McGinnity, A., Meltzer, H., Ford, T., & Goodman,  R.  (2009).  Mental  health  of children  and  young  people  in  Great  Britain, 2004. In Child and Fa (Vol. 14).
Hermanto,  Nugrahini,  A.,  &  Putra,  F.  E.  (2023). Analisis Faktor yang mempengaruhi perilaku keluargadalam  upaya  pencegahan  ispa  pada balita  di  PuskesmasMarina  Permai  Palangka Raya. Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Kesehatan  Dan Kedokteran , 1 (: 2964-9676), 232–251.
Irdawati dan Ambarwati, W. N. (2009). Hubungan antara pengetahuan dan sikap keluarga dengan perilaku  dalam  meningkatkan  kapasitas fungsional  pasien  paska  stroke  di  wilayah kerja  Puskesmas  Kartasura. Berita  Ilmu Keperawatan , 2 , 63–68. Kemenkes. (2017). Stroke Dapat Dicegah, Kenali Faktor Risiko dan Gejalanya . https://p2ptm.kemkes.go.id/post/stroke-
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 74-84 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dapat-dicegah-kenali-faktor-risiko-dan- gejalanya Lutfi S, B., & Mintarsih, A. M. (2021). Hubungan Pengetahuan  Keluarga  Dalam  Perawatan Pasien  Sequelae  Stroke  Dengan  Peningkatan Kapasitas Fungsional Tubuh (Rom) Di Klinik Syaraf Rsud Dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya
Tahun 2020. Jurnal Mitra Kencana Keperawatan Dan Kebidanan , 4 (2). https://doi.org/10.54440/jmk.v4i2.111 Luthfa, I. (2018). Peran Keluarga Merawat Lansia Paska  Stroke. Unissula  Press , 1 (1),  62–69. http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/unc/arti cle/viewFile/2888/2102 Mufida,  S.  A.  A.  (2014). Hubungan  internalisasi norma terhadap safety riding pada Komunitas Vario Owner Club Malang . Universitas Islam
Negeri Maulana Malik Ibrahim.
Oktaviany,  Y.  R.  (2021). Pengetahuan  Dan Perilaku  Orangtua  Tentang  Penanganan Kejang  Demam  Pada  Anak:  Studi  Literatur . Universitas Muhammadiyah Malang.
Rahayu,  U.  B.  (2013).  Meningkatkan  Kualitas
Hidup  Paska  Stroke  Melalui  Aktivasi  Otak. Seminar  Nasional:  Peran  Ilmu  Kesehatan Dalam Meningkatkan Kualitas Hidup . Saadah,  N.,  Sulikah, &  Suparji. (2020). Stimulasi
Perkembangan  Oleh  Ibu  Melalui  Bermain Dan Rekreasi Pada Anak Usia Dini . Scopindo Media Pustaka. https://books.google.co.id/books/about/STIM ULASI_PERKEMBANGAN_OLEH_IBU_ MELALUI.html?id=4WABEAAAQBAJ&re dir_esc=y Sadia,  A.  P.  (2020). Gambaran  Kesiapan  Family Caregiver  dalam  Merawat  Pasien  Stroke  di Rumah . Skripsi.  Universitas Hasanuddin.
Sandi, S., & Bakri, A. (2021). Model Meningkatkan  Kemandirian  Pasien  Paska
Stroke. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi Husada , 10 (1), 127–132. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.532
Saraswati,  D,  R.,  &  Khariri.  (2021).  Transisi Epidemiologi  Stroke  Sebagai  Penyebab Kematian  Pada  Semua  Kelompok  Usia  Di Indonesia. Journal  Kedokteran , 2 (1),  81–86. https://conference.upnvj.ac.id/index.php/sens orik/article/view/1001
Sari, C. W. M., Nofrel, V., & Lukman, M. (2023).
Correlation  Between  Knowledge  and  Self- Efficacy  with  Family  Skills  in  Exercising Range  of  Motion for  Post-Stroke. Journal  of
Multidisciplinary  Healthcare , 16 (February), 377–384.
https://doi.org/10.2147/JMDH.S387686
Sari, D. A. T., Putra, I. G. S. A., & Suardi, I. D. P. O.  (2017).  Perilaku  Petani  Pada  Program Pengembangan  Klaster  Padi  Binaan  Bank Indonesia  (Kasus  Subak  Pulagan,  Desa Tampaksiring,  Kecamatan  Tampaksiring, Kabupaten  Gianyar). Jurnal  Agribisnis  Dan Agrowisata  (Journal  of  Agribusiness  and Agritourism) , 6 (1), 162–170. https://doi.org/10.24843/jaa.2017.v06.i01.p1 8 Shah,  N.  S.,  Wright,  A.,  Bai,  G.  H.,  Barrera,  L., Boulahbal, F., Martín-Casabona, N., Drobniewski,  F.,  Gilpin,  C.,  Havelková,  M., Lepe,  R.,  Lumb,  R.,  Metchock,  B.,  Portaels, F.,  Rodrigues,  M.  F.,  Rüsch-Gerdes,  S.,  Van Deun,  A.,  Vincent,  V.,  Laserson,  K.,  Wells, C.,  &  Cegielski,  J.  P.  (2007).  Worldwide emergence  of  extensively  drug-resistant tuberculosis. Emerging  Infectious  Diseases , 13 (3), 380–387.
https://doi.org/10.3201/eid1303.061400
Siregar,  D.,  Manurung,  E.,  Sihombing,  R.,
Pakpahan,  Y.,  &  Sitanggang,  Y.  (2020).
Keperawatan Keluarga . Yayasan Kita
Menulis.
https://www.google.co.id/books/edition/Kepe rawatan_Keluarga/l0QQEAAAQBAJ?hl=id
&gbpv=0
Sodikin, Hartono, Suminah, & Mulyani, S. (2021).
Buku  Seri  Keperawatan  Penyakit  Tidak Menular (PTM) Stroke . UNY Press. Sousa, J. E., Costa, M. A., Abizaid, A., Feres, F., Seixas, A. C., Tanajura, L. F., Mattos, L. A., Falotico, R., Jaeger, J., Popma, J. J., Serruys, P. W., & Sousa, A. G. M. R. (2005). Four-year angiographic  and  intravascular  ultrasound follow-up  of  patients  treated  with  sirolimus- eluting  stents. Circulation , 111 (18),  2326– 2329.
https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000164271.0 1172.1A
Sulaeman, E. S. (2016). Pembelajaran Model Dan Teori  Perilaku  Kesehatan  Konsep  Dan Aplikasi . UNS Press.
Supadmi,  D.  (2016). Hubungan  Pengetahuan dengan  Sikap  Keluarga  dalam  Pelaksanaan ROM  Pada  Pasien  Stroke  Di  Ruang Flamboyan  2  RSUD  Salatiga .  STIKES Kusuma Husada.
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 74-84 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
World  Health  Organization  (WHO).  (2021).
Cardiovascular diseases (CVDs) .
https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)