Volume 10 Nomor 2 (2020) 149-153

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
http://dx.doi.org/10.31983/jkb.v10i2.6387
Differences of Murratal Arrahman and Klenengan on The Quality of Sleeping for Postpartum
Ahmaniyah 1 , Anni Annisa’ 2
1 Midwifery study program , Universitas Wiraraja, Sumenep, Indonesia
2 Informatics Engineering Study Program, Universitas Wiraraja, Sumenep, Indonesia Jl. Raya Sumenep Pamekasan KM 5 Patean, Sumenep, Madura, Jawa Timur, Indonesia
Corresponding author: Ahmaniyah Email: ahmaniyah.fik@wiraraja.ac.id
Received: October 7 st , 2020; Revised: October 26 th , 2020; Accepted: October 29 th , 2020

## ABSTRACT
During the postpartum period, there  were  many  difficulties  in resting and  disturbed sleep patterns in the first three days due to perineal pain, discomfort in the bladder and disorders of babies who often cry because  of  the  transition  period.  in  the  postpartum  period,  the  majority  of  mothers  experience  disturbed sleep patterns and sleep quality, namely sleep patterns and sleep duration. The aims of this study was to determine  the  differences  in  the  quality  of  postpartum  sleep  that  was  given  the  Murratal  Arrahman therapy  with  Klenengan  music.  The  sample  in  this  study  were  postpartum  mothers  on  days  3  to  7  with normal  type  of  delivery  obtained  from  random  simple  sampling  and  this  study  was  a  quasy  experiment with pre-test and post-test only with control group design and for the measurement of sleep quality using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Result study Sleep quality between the intervention group and the  control  group  was  not  significantly  different  (P  =  0.33).  Likewise,  the  quality  of  sleep  in  each  time interval between the intervention group and the control group showed a significant difference, where the P  value  <0.05  and  conclusion  there  is  a  difference  between  the  provision  of  Arrahman  and  klenengan murratal therapy and it can affect the quality of sleep of postpartum mothers, namely the quality of sleep. postpartum mothers are better off.
Keywords :  Murratal Arrahman; sleep quality; postpartum

## Pendahuluan
Melahirkan seorang bayi merupakan peristiwa  kehidupan  yang  harus  diisi  dengan kegembiraan,  sukacita  dan  antisipasi.  Keadaan  ini akan  terjadi  transisi  dan  adaptasi  terhadap  peran dan  tanggung  jawab  baru  bagi  seorang  ibu  yang baru  pertama  kali  melahirkan.  Dan  pada  masa postpartum banyak mengalami kesulitan beristirahat dan gangguan pola tidur pada tiga hari pertama  karena  disebabkan  nyeri  perineum,  rasa tidak  nyaman  dikandung  kemih  serta  gangguan bayi  yang  sering  menangis  karena  masa  transisi, Selama  periode  postpartum  mayoritas  mengalami perubahan kualitas tidur yaitu pola tidur dan durasi tidur[1]. Tidur merupakan suatu aktivitas atau
kondisi  tidak  sadar  yang  relatif  bukan  keadaan hanya  penuh  ketenangan  tanpa  kegiatan  tetapi suatu urutan siklus yang berurutan [2- 3].
Dan  kualitas  tidur  merupakan  ukuran dimana  seseorang  itu  dapat  kemudahan  dalam memulai  tidur  dan  untuk  mempertahankan  tidur, kualitas tidur seseorang dapat digambarkan dengan lama  waktu  tidur,  dan  keluhan–keluhan  yang dirasakan  saat  tidur  ataupun  sehabis  bangun  tidur. Kebutuhan tidur yang cukup ditentukan selain oleh faktor jumlah jam tidur (kuantitas tidur), juga oleh faktor  kedalaman  tidur  (kualitas  tidur).  Beberapa faktor yang mempengaruhi kuantitas dan kualitasdan  ketidakstabilan  tanda-tanda  vital, sedangkan  dari  faktor  psikologis  berdampak depresi, cemas, dan sulit untuk konsentrasi [4-5].
Durasi tidur pada masa postpartum berkurang  49  menit  dan  efisiensi  tidur  rata  –  rata berkurang  dari  84%  menjadi  75%  [6].  Kesulitan tidur  yang  terjadi  pada  ibu  postpartum  jika  tidak ditangani  akan  mengakibatkan  insomnia  kronis, penurunan kognitif, cepat marah, postpartum blues dan akan  berakibat depresi baik pada ibu  maupun pada pasangannya [7-9]. Dampak ini jika dibiarkan terus  menerus  akan  berdampak  pada  bayi  dan keluarganya,  sehingga  untuk  mengatasi  masalah kualitas tidur sudah banyak dilakukan baik dengan terapi farmakologi maupun non farmakologi, tetapi pada ibu postpartum dengan terapi nonfarmakologi sudah banyak dilakukan  yaitu dengan terapi aroma lavender, pijat oksitosin, pijat eflureance dan terapi musik [7, 10-12] dan terapi  muratal didunia  medis terbukti dapat menurunkan tekanan darah, kecemasan dan menurunkan tingkat insomnia pada lansia  [13-15].  Berdasarkan  hal  ini  diperlukan penelitian  terapi  muratal  Quran  surat  Ar  rahman pada  kualitas  tidur  postpartum.  Tujuan  dari penelitian ini untuk mengetahui perbedaan kualitas tidur  ibu  postpartum  dengan  menggunakan intervensi murratal Arrahman dan klenengan.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  adalah  penelitian quasy experiment dengan  desain pre-test dan post-test only  with  control  group  design, dimana  sebelum melakukan intervensi dan kontrol dilakukan pretest dan setelah dlakukan dilakukan postes , populasinya  adalah  seluruh  ibu  postpartum primipara  di  wilayah  puskesmas  Saronggi,  dan
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  ibu  postpartum hari  ke  3  sampai  ke  7  dengan  jenis  persalinan normal  yang  diperoleh  dari  r andom  simple sampling dengan  cara  pengacakan  nomor  ganjil untuk  kelompok  intervensi  dan  genap  untuk kelompok  kontrol.  Jumlah  sampel  pada  penelitian ini  adalah  15  responden  pada  masing–masing kelompok  dan  total  jumlah  sampel  adalah  30 responden.  kelompok  intervensi  diberikan  terapi murratal Arrahman dan kelompok kontrol diberikan  terapi  klenengan  dengan  menggunakan sound  sistem  mini  bluetooth  dengan  frekuensi disesuaikan  dengan  kenyamanan  responden,  terapi ini  dilakukan  3  kali  seminggu  selama  2  minggu dan untuk pengukuran kualitas  tidur menggunakan kuesioner Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI), pada  PSQI  terdiri  dari  19  item  pertanyaan  yang mengukur  7  pertanyaan:  yaitu  (1)  kualitas  tidur subyektif yang dihitung berdasarkan pertanyaan no 6  ;  (2)  latensi  tidur  yang  dihitung  berdasarkan penjumlah skor pertanyaan no 2 dan 5a; (3) durasi tidur yang diukur berdasarkan pertanyaan no 4; (4) lama  tidur  efektif  di  ranjang  yang  diukur brdasarkan  pertanyaan  no  1,3,dan  4;  (5)  gangguan tidur  yang  diukur  berdasarkan  pertanyaan  no  5b  – 5j;  (6)  penggunaan  obat  tidur  yang  diukur berdasarkan  pertanyaan  no  7;  dan  (7)  gangguan konsentrasi  di  waktu  siang  diukur  berdasarkan pertanyaan  no  8  dan  9.  Keseluruhan  komponen kusioner  PSQI  memiliki  skor  berskala  0  –  3.  Uji validitas  dan  reliabilitas  mengandalkan  dari penelitian-penelitian sebelumnya. dan analisis data menggunakan independent t-test .
Hasil dan Pembahasan
Tabel 1.
Karakteristik Responden Karakteristik Responden Frekuensi (%) atau Means (SD) p Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Usia (Tahun) 30,54 (6,32) 30,24(6,89) 0,24 * Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 3 (13,4%) 12(86,6%) 0 15 (100%) 0,37** Tekanan Darah Sistolik Diastolik 112(7,89) 75(5,27) 116(5,16) 75(5,27) 0,35** 0,27** *Levene test ** Chi square
Tabel 2.

## Perbandingan kualitas tidur antara kelompok intervensi dan kontrol
Pengukuran kualitas tidur Kualitas tidur P Kelompok  intervensi kelompok kontrol Mean SD Mean SD 1 2,27 2,48 2,48 2,48 2,48 2 8,00 4,49 4,49 4,49 4,49 3 3,53 5,72 5,72 5,72 5,72 4 5,93 8,02 8,02 8,02 8,02 5 7,40 7,22 7,22 7,22 7,22 6 9,66 5,21 5,21 5,21 5,21 Total 28,79 33,14 33,14 33,14 33,14 *Independent t-test
Berdasarkan  tabel  1  hasil  uji  beda  rata-rata dan  uji  beda  proporsi  diketahui  bahwa  tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  karakteristik responden antara kelompok intervensi dan kelompok  kontrol  (P  value>  0,05),  artinya karakteristik  responden  homogen.  Faktor  usia, pekerjaan,  dan  tekanan  darah  merupakan  beberapa faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  tidur  setelah melahirkan  yang  selanjutnya  akan  berdampak negatif yaitu postpartum blues [16-17].
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa perbandingan  kualitas  tidur  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  hasil  uji  beda dengan menggunakan independent t-test dan Mann whitney  u-test ,  kualitas  tidur  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  tidak  berbeda secara  bermakna  (P  =  0,33).  Begitu  pula  dengan kualitas  tidur  di  setiap    interval  waktu  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  pada hari  pertama  sampai  hari  ke  6  menunjukkan  ada peningkatan yang baik pada kualitas tidur ibu baik kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi, dengan  uji independent  t-test nilai  P  <  0,05. Kualitas  tidur  yang  dilakukan  intervensi  sebanyak 6  kali  dalam  2  minggu  menunjukkan  terdapat perbedaan yang signifikan.
Faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  dan kuantitas  tidur  adalah  faktor  fisiologis,  psikologis dan  lingkungan  dan  pada  ibu  postpartum  merasa setelah  persalinan  pada  masa  postpartum  banyak mengalami  kesulitan  beristirahat  dan  gangguan pola  tidur  pada  tiga  hari  pertama  karena disebabkan  nyeri  perineum,  rasa  tidak  nyaman  d ikandung  kemih  serta  gangguan  bayi  yang  sering menangis  karena  masa  transisi  dan  ASI  yang belum  lancar,    serta  dukungan  keluarga  [5].  Ini sesuai  dengan  penelitian  Koy  tahun  2014  yang menyatakan  bahwa  selama  periode  postpartum mayoritas mengalami perubahan kualitas tidur
yaitu  pola  tidur  dan  durasi  tidur  dan  kualitas  tidur pada  postpartum  hari  ke  3  dan  ke  6  (postpartum dini)  sangat  umum  terjadi,  hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Cristian  LM  tahun  2019  kualitas  tidur pada  masa  kehamilan  dan  postpartum  dini  sangat umum  terjadi    dan  pada  penelitian  Jiqiang  Wu tahun 2019 menemukan bahwa Kualitas tidur yang buruk terjadi pada 6 bulan postpartum[1,18,19]
Hal  ini  disebabkan  karena  ibu  postpartum yang  kurang  tidur  akan  menyebabkan  terjadinya perubahan  psikologi  atau  kejiwaan,  yang  akan mengakibatkan  rentannya  kejadian  postpartum blues  karena  ibu  pada  masa  postpartum  berada pada  masa  adaptasi  dengan  perubahan  fisik  dan psikologis dalam menjalani peran barunya [20].
Ibu  postpartum  yang  mempunyai  masalah kurang tidur dan kebutuhan istirahat akan berakibat akan  mempengaruhi  dirinya  dalam  merawat  diri dan  bayinya.  Dan  akibat  dari  gangguan  pola  tidur dan  perubahan  kulaitas  tidur  akan  menyebabkan menurunnya  kualitas  hidup,  aktivitas  terganggu dan  menurunnya  sistem  imun  meskipun  ini  sering terjadi pada ibu postpartum dini tetapi perlu upaya penanganan  yang  lebih  efektif  baik  secara  medis maupun  komplementer,  seperti  penelitian  ini  yang menggunakan  terapi  komplementer  yaitu  dengan murratal arrahman dan klenengan yang mempunyai  pengaruh  pada  kualitas  tidur  post partum [21].
Dengan  mendengarkan  lantunan  Al-quran yang  temponya  lambat  akan  dapat  menurunkan hormon stres, mengaktifkan hormon endofin secara alami,  meningkatkan  rasa  rileks  dan  teralihkannya rasa  cemas,  takut,  dan  tegang,  sistem  kimia  tubuh akan  diperbaiki,  dan  akan  mempengaruhi  tekanan darah menurun,  memperlambat pernafasan, denyut nadi,  detak  jantung  dan  aktivitas  gelombang  otak [22].
Pada penelitian ini antara kelompok murratal dan  klenengan  tidak  jauh  berbeda  karena  secara patofisiologi  rangsangan  auditori,  melalui  jalur
sistem  pendengaran  ke  area  pendengaran  di mediasi  oleh  sistem  limbik  serebral  (aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal dan kompleks amygladoid),  khususnya  sirkuit  emosi.  Dengan rangsangan  audio  membangkitkan  tanggapan psikologis  yang  disebabkan  karena  pengaruh sistem limbik yang kemungkinan akan merangsang sekresi  beberapa  hormon  seperti  serotonin, dopamin dan atau norepinefrin pada sinapsis, yang akhirnya akan melepaskan stres [22].
Murratal akan mengaktifkan dan mengendalikan  saraf  otonom.  Saraf  otonom mempunyai  saraf  simpatis  yang  berfungsi  untuk mensyarafi  jantung  dan  memperlambat  detak jantung  dan  saraf  parasimpatis  yang  fngsinya kebalikan  dari  saraf  simpatis.  Dan  pada  kedua sistem  saraf  ini  mempengaruhi  relaksasi  yang menjadikan  midbrain  untuk  melepaskan  serotonin, enkhephalin,  beta  endorphin  dan  zat  lainnya  ke dalam sirkulasi [23].
Murratal  Arrahman  ini  merupakan  upaya non farmakologi untuk meningkatkan kualitas tidur ibu postpartum.

## Simpulan
Penelitian  ini  membuktikan  bahwa  ada perbedaan  antara  pemberian  terapi  murratal arrahman  dan  klenengan  dan  dapat  mempengaruhi kualitas tidur ibu postpartum yaitu dengan kualitas tidur ibu postpartum lebih baik. Murratal arrahman dan  klenengan  dapat  digunakan  sebagai  terapi  non farmakologi  sebagai  upaya  peningkatan  kualitas ibu postpartum.
Dari  hasil  penelitian  ini  bidan  diharapkan dapat  memberikan  terapi  ini  dimulai  dari  masa kehamilan  sampai  masa  postpartum  dan  pada penelitian  selanjutnya  perlu  dilakukan  penelitian lebih  lanjut  tentang  kualitas  tidur  ibu  baik  pada masa  kehamilan  dan  post  partum  dengan  kualitas tidur bayi.

## Ucapan Terimakasih
Terimakasih  disampaikan  kepada  Deputi Bidang  Penguatan  Riset  dan  Pengembangan Kementrian  Riset  dan  Teknologi/Badan  Riset  dan Inovasi  Nasional  Republik  Indonesia  sebagai sumber  pendanaan  Program  Penelitian  Dosen Pemula  tahun  Anggaran  2020  sesuai  surat keputusan Nomor 8/EI/KPT/2020.

## Daftar Pustaka
[1]  Y.-L.  Ko  And  H.-J.  Lee,  "Randomised Controlled  Trial  Of  The  Effectiveness  Of Using  Back  Massage  To  Improve  Sleep Quality Among Taiwanese Insomnia
Postpartumwomen," Midwifery, Vol.  30,  Pp. 60-64, 2014.
[2]  A.  A.  Alimul, Ketrampilan  Dasar  Praktik Klinik  Kebidanan  Ed.2 :  Penerbit  Salemba, 2008.
[3]  S. S. T. M. K. Arkha Rosyaria B And S. S. T. M.  K.  Miftahul  Khairoh, Effleurage  Massage Aromatherapy Lavender Sebagai Terapikualitas Tidur Malam Ibu Hamil : Jakad Media Publishing, 2019.
[4]  S. K. Ns. Asmadi, Konsep Dasar Keperawatan : Egc, 2018.
[5]  P.  A.  P.  Potter,  A.  G., Fundamental Keperawatan Vol.  7.  Jakarta:  Salemba Medika, 2010.
[6]  S.  K.  Dørheim,  B.  Bjorvatn,  And  M.
Eberhard-Gran,  "Can  Insomnia  In  Pregnancy Predict Postpartum Depression? A Longitudinal,  Population-Based  Study," Plos One, Vol. 9, P. E94674, 2014.
[7]  D.  De  Laura,  "Efektifitas  Aromaterapi Lavender  Terhadap  Kualitas  Tidur  Ibu Postpartum," Jurnal Online Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau, Vol. 2, Pp. 1024-1031, 2015.
[8]  S.  Haddad,  D.  Brown,  C.  Dennis,  K.  Lee,  B. Murray,  E.  Pullenayegum ,  Et  Al. ,  "1104 Maternal  Depression  And  Sleep  Quality  In Early Postpartum: Do Maternal Sleep-Related Cognitions And Nighttime Behaviours Mediate The Relationship?," Journal Of Sleep And  Sleep  Disorders  Research, Vol.  40,  Pp. A411-A412, 2017.
[9]  D.  E.  Saxbe,  C.  D.  Schetter, C.  M.  Guardino, S.  L.  Ramey,  M.  U.  Shalowitz,  J.  Thorp ,  Et Al. ,  "Sleep  Quality  Predicts  Persistence  Of Parental  Postpartum  Depressive  Symptoms And  Transmission  Of  Depressive  Symptoms From  Mothers  To  Fathers," Annals  Of Behavioral  Medicine, Vol.  50,  Pp.  862-875, 2016.
[10] R. Apriyanti, "Terapi Musik Sebagai Lowering  Depresi  Postpartum  Pada  Wanita Pasca-Melahirkan," Khazanah: Jurnal
Mahasiswa Uii, Vol. 4, Pp. 67-76.
[11] D.  Z.  Fuadah  And  N.  Tristanti,  "Pengaruh Pijat  Oksitosin  Pada  Ibu  Post  Partum
Terhadap  Pemenuhan  Kebutuhan  Istirahat Tidur," Sain Med, P. 96, 2017.
[12] K.  Kusumastuti,  D.  P.  Astuti,  And  A.  P.  S. Dewi, "Efektivitas Massage Terapi Effleurage Guna Mencegah Kejadian Depresi Postpartum Pada  Ibu  Nifas," Jurnal  Ilmiah  Kesehatan (Jik), Vol. 12, 2019.
[13] K.  Kartini,  Y.  Fratidhina,  And  H.  Kurniyati, "Pengaruh  Mendengarkan  Murottal  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Ibu  Hamil Preeklamsi  Di  Rsia  Pku  Muhammadiyah Tangerang," Jurnal  Jkft, Vol.  2,  Pp.  40-50, 2017.
[14] R.  Rusmini,  S.  Mulidah,  And  W.  Haryati, "Terapi Dzikir Dan Murottal Untuk
Mengurangi  Kecemasan  Pada  Pre  Eklampsia Ringan," Link, Vol. 14, Pp. 98-105, 2018.
[15] S.  Suryani  And  S.  Salmiyati,  "Pengaruh Terapi  Audio  Murottal  Surah  Ar-Rahman Terhadap Tingkat  Insomnia  Pada  Lanjut  Usia Di  Upt  Panti  Wredha  Budhi  Dharma Ponggalan Yogyakarta," Universitas' Aisyiyah Yogyakarta, 2017.
[16] R.  M.  Pearson,  J.  Evans,  D.  Kounali,  G. Lewis,  J.  Heron,  P.  G.  Ramchandani ,  Et  Al. , "Maternal  Depression  During  Pregnancy  And The  Postnatal  Period:  Risks  And  Possible Mechanisms  For  Offspring  Depression  At Age 18 Years," Jama Psychiatry, Vol. 70, Pp. 1312-1319, 2013.
[17] M.  Suandika  And  W.  R.  Tan,  "Assessing Quality  Of  Life  In  Esrd  Patients:  Sleep Quality  And  Associated  Factors,"  In 1st International  Conference  On  Community Health (Icch 2019) , 2020, Pp. 151-155.
[18] L.  M.  Christian,  J.  E.  Carroll,  K.  Porter,  And M.  H.  Hall,  "Sleep  Quality  Across  Pregnancy And  Postpartum:  Effects  Of  Parity  And Race," Sleep  Health, Vol.  5,  Pp.  327-334,
2019.
[19] J.  Wu,  B.  Einerson,  J.  M.  Shaw,  I.  E. Nygaard,  X.  Sheng,  A.  Wolpern ,  Et  Al. , "Association  Between  Sleep  Quality  And Physical  Activity  In  Postpartum  Women," Sleep Health, Vol. 5, Pp. 598-605, 2019.
[20] H. Windayanti, F. P. Astuti, And I. Sofiyanti, "Hypnobreastfeeding Dan Kualitas Tidur Pada Ibu  Menyusui," Indonesian  Journal  Of Midwifery (Ijm), Vol. 3, Pp. 151-159, 2020.
[21] N. Nishinoue, T. Takano, A. Kaku, R. Eto, N. Kato,  Y.  Ono ,  Et  Al. ,  "Effects  Of  Sleep Hygiene  Education  And  Behavioral  Therapy On  Sleep  Quality  Of  White-Collar  Workers: A  Randomized  Controlled  Trial," Industrial Health, Pp. 1201290119-1201290119, 2012.
[22] N.  Sariroh,  "Penerapan  Terapi  Murottal  Al- Qur’an  Surah  Ar-Rahman  78  Ayat  Pada Lansia  Dengan  Gangguan  Pola  Tidur  Di Ruang  Baitulizzah  1  Rumah  Sakit  Islam Sultan  Agung,"  Universitas  Islam  Sultan Agung, 2018.
[23] B.  A.  Pramesona  And  S.  Taneepanichskul, "The  Effect  Of  Religious  Intervention  On Depressive  Symptoms  And  Quality  Of  Life Among  Indonesian  Elderly  In  Nursing Homes: A Quasi-Experimental Study," Clinical  Interventions  In  Aging, Vol.  13,  P. 473, 2018.