## Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya Kpd (Ketuban Pecah Dini) Pada Ibu Bersalin Di Pmb Desita, S.Sit Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen
Factors Relating To The Occurrence Of Kpd (Premium Rupture Of Ammunits) In Particular Women In Pmb Desita, S.Sit, Kota Juang Bireuen District
Apriany Ramadhan Batubara *1 , Yulia Fatmarah 2
Dosen Akbid Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No. 18 Kota Juang, Bireuen  24251,  Indonesia Mahasiswa Akbid Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No. 18 Kota Juang, Bireuen  24251,  Indonesia
* Koresponding Penulis : aprianyramadhanbatubara@gmail.com *1

## Abstrak
Latar  Belakang  : Ketuban  Pecah  Dini  (KPD)  merupakan  salah  satu  penyebab  Angka Kematian Ibu (AKI). Ketuban Pecah Dini pada ibu bersalin dapat meningkatkan infeksi juga menyebabkan  sepsis  yang  dapat  meningkatkan  angka  kematian  ibu.  Sekitar  85%  kematian atau  mortalitas  perinatal  disebabkan  oleh  Ketuban  Pecah  dini. Tujuan  : Untuk  mengetahui faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  terjadinya  KPD  pada  ibu  bersalin. Metode  : Penelitian  ini  menggunakan  survei  analitik  dengan  pendekatan case  control .  Penelitian dilaksanakan  di  PMB  Desita,  S.SiT  Kecamatan  Kota  Juang  Kabupaten  Bireuen.  Populasi dalam    penelitian    ini  seluruh    ibu  bersalin  tahun  2022  dengan  teknik  pengambilan  sampel secara purposive  sampling sebanyak  32  ibu  bersalin  yang  mengalami  KPD  dan  32  ibu bersalin  yang  tidak  mengalami  KPD.  Data  dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat  dengan menggunakan  uji chi-Square pada taraf kepercayaan 95% (p < 0,05). Hasil : variabel umur ibu  berhubungan  dengan  terjadinya  KPD  dengan  nilai p-value =  0,009  dan  OR  =  0,151, variabel paritas berhubungan dengan terjadinya KPD dengan nilai p-value = 0,002 dan OR = 0,158, variabel pekerjaan berhubungan dengan terjadinya  KPD dengan  nilai p-value = 0,045 dan OR = 3,215, dan variabel anemia tidak berhubungan dengan terjadinya KPD dengan nilai p-value =  0,364  dan  OR  =  2,113. Kesimpulan  : Ada  hubungan  umur  ibu,  paritas  dan pekerjaan  dengan  terjadinya  KPD  serta tidak  ada hubungan  anemia  dengan  terjadinya  KPD. Diharapkan  pada  ibu-ibu  usia  produktif  agar  lebih  aktif  dalam  mencari  dan  menerima informasi  tentang  resiko  dan  komplikasi  kehamilan  yang  dapat  di  timbulkan  karena  faktor usia  ibu,  paritas,  pekerjaan  serta  anemia  selama  kehamilan  sehingga  angka  kejadian  KPD dapat ditekan.
Kata kunci : Umur Ibu, Paritas, Pekerjaan, Anemia, KPD (Ketuban Pecah Dini)

## Abstract
Background  : Premature  Rupture  of  Membranes  (KPD)  is  one  of  the  causes  of  Maternal Mortality Rate (MMR). Premature rupture of membranes in mothers giving birth can increase infections and also cause sepsis  which can increase maternal  mortality. Approximately 85% of perinatal deaths or mortality are caused by premature rupture of membranes. Objective  : To determine the factors associated with the occurrence of premature rupture of membranes in mothers giving birth. Method : This research uses an analytical survey with a case control
approach. The research was carried out at PMB Desita, S.SiT, Kota Juang District, Bireuen Regency.  The  population  in  this  study  were  all  mothers  who  gave  birth  in  2022  using  a purposive  sampling  technique  of  32  mothers  who  gave  birth  who  experienced  KPD  and  32 mothers  who  gave  birth  who  did  not  experience KPD.  Data  were  analyzed  univariately  and bivariately  using  the  chi-square  test  at  a  confidence  level  of  95%  (p  <  0.05). Results  : the maternal age variable is related to the occurrence of KPD with a p-value = 0.009 and OR = 0.151, the parity variable is related to the occurrence of KPD with a p-value = 0.002 and OR = 0.158, the employment variable is related to the occurrence of KPD with a p-value = 0.045 and OR = 3.215, and the anemia variable is not related to the occurrence of KPD with a p- value = 0.364 and OR = 2.113. Conclusion : There is a relationship between maternal age, parity  and  occupation  with  the  occurrence  of  KPD  and  there  is  no  relationship  between anemia and the occurrence of KPD. It is hoped that mothers of productive age will be more active  in  seeking  and  receiving  information  about  the  risks  and  complications  of  pregnancy that  can  arise  due  to  maternal  age,  parity,  work  and  anemia  during  pregnancy  so  that  the incidence of KPD can be reduced.
Keywords :  Maternal  Age,  Parity,  Occupation,  Anemia,  KPD  (Premature  Rupture  of Membranes)

## PENDAHULUAN
Ketuban  Pecah  Dini  (KPD)  merupakan  salah  satu  penyebab  Angka  Kematian  Ibu (AKI). Ketuban Pecah Dini pada ibu bersalin dapat meningkatkan infeksi juga menyebabkan sepsis  yang  dapat  meningkatkan  angka  kematian  ibu.  Sekitar  85%  kematian  atau  mortalitas perinatal disebabkan oleh Ketuban Pecah dini.
Kejadian  Ketuban  Pecah  Dini  (KPD)  di  dunia  berkisar  dari  5%  sampai  15%  dari semua  kehamilan  di  seluruh  dunia.  Infeksi  yang  dialami  oleh  ibu  sebagian  besar  merupakan akibat  dari  adanya  Komplikasi  atau  Penyulit  dalam  kehamilan,  dimana  salah  satu penyebabnya yaitu Ketuban Pecah Dini.
Infeksi merupakan penyebab kematian ibu dan kematian bayi di Indonesia, dimana salah satu penyebab  terjadinya  infeksi  pada  ibu  dan  bayi  adalah  ketuban  pecah  dini  (KPD).  KPD merupakan salah satu komplikasi kehamilan yang paling sering ditemui. Insiden KPD adalah 2,7%  -  17%,  bergantung  pada  lama  periode  fase  laten  yang  digunakan  untuk  menegakkan diagnosis KPD (Prawirohardjo, 2020).
Insiden  KPD  lebih  tinggi  pada  wanita  dengan  serviks  inkompeten,  polihidramnion, malpresentasi janin, kehamilan ganda dan infeksi vagina. Insiden KPD bersisar antara 8-10% dari semua kehamilan. Pada kehamilan aterm insidennya bervariasi antara 6-19%, sedangkan pada  kehamilan  preterm  insidennya  2%  dari  semua  kehamilan.  Sekitar  85%  morbiditas  dan mortalitas  perinatal  disebabkan  oleh  prematuritas.  KPD  berhubungan  dengan  penyebab kejadian prematuritas dengan insiden 30-40%.
Penyebab  KPD  belum  diketahui  secara  pasti,  namun  kemungkinan  yang  menjadi faktor predisposisi adalah Infeksi yang terjadi secara langsung pada selaput ketuban, umur ibu yang  berisiko  yaitu  kurang  dari  20  tahun  dan  diatas  35  tahun,  faktor  multigravida/paritas, pekerjaan, disporposi kepala panggul, berat badan janin, usia kehamilan, kelainan letak janin,
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
gemeli,  riwayat  KPD  sebelumnya,  riwayat  abortus  dan  persalinan  preterm  sebelumnya, perdarahan antepartum, anemia, dan preeklamsia.
Kondisi  kehamilan  pada  ibu  yang  mengalami  KPD  dipengaruhi  oleh  usia  kehamilan dan  stabilitas  janin.  Pada  kehamilan  <  23  minggu  kemungkinan  kehamilan  untuk dipertahankan sangat kecil, yang masih jauh dari usia kehamilan cukup bulan (23-31 minggu) atau  mendekati  aterm    (32-36  minggu)  kemungkinan    kehamilan  masih  dapat  dipertahankan atau  risiko  untuk  lahir  premature.  Hal  ini  sangat  ditentukan  oleh  pertimbangan  dalam menetapkan diagnosis dan penatalaksanaannya.
Berdasarkan hasil survei awal yang peneliti lakukan di PMB Desita, S.SiT Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen, berdasarkan data sekunder diperoleh jumlah kasus KPD pada tahun 2022 sebanyak 32 kasus. Dari beberapa riwayat pasien, menunjukkan ada yang berumur ≥  35 tahun,  ada  yang  paritasnya  multipara,  ada  yang  pekerjaannya  berat  (lebih  dari  3  jam), berat badan anak tidak normal (>3.500 gram) dan ibu juga yang mengalami anemia.
Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang “Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  terjadinya  KPD  pada  ibu  bersalin  di  PMB  Desita,  S.SiT Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  survei  analitik.  Survei  analitik merupakan    penelitian    yang    mencoba    menggali  bagaimana  dan  mengapa  fenomena  itu terjadi,  kemudian  melakukan  analisis  dinamika  kolerasi  antara  fenomena,  baik  antara  faktor resiko  (independen)  dan  faktor  efek  (dependen).  yang  mana  menggunakan  pendekatan case control. Penelitian  dilaksanakan  di  PMB  Desita,  S.SiT  Kecamatan  Kota  Juang  Kabupaten Bireuen.  Waktu  penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  April  s/d  Agustus  2023.    Populasi  dalam penelitian    ini  adalah    seluruh  ibu  bersalin  tahun  2022  berdasarkan    data  sekunder  di  PMB Desita,  S.SiT  Kecamatan  Kota  Juang  Kabupaten  Bireuen  sebanyak  336  orang.  Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling sebanyak 32 ibu bersalin yang mengalami KPD sebagai kasus dan 32 ibu yang tidak mengalami KPD sebagai kontrol. Data dianalisis secara univariat dan bivariate dengan uji chi-square.

## HASIL PENELITIAN
Analisis  Univariat  : Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  dari  64  ibu  bersalin (100%), pada faktor umur ibu yang berisiko tinggi sebanyak 48 ibu (75%) dan yang tidak beresiko sebanyak  16  ibu  (25%).  Pada  faktor  paritas,  primipara  sebanyak  25  ibu  (39,1%)  dan  multipara sebanyak 39 ibu (60,9%), pada faktor pekerjaan, ibu yang bekerja sebanyak 29 ibu (45,3%) dan ibu yang  tidak  bekerja  sebanyak  35  ibu  (54,7%),  pada  faktor  anemia,  ibu  yang  mengalami  anemia sebanyak 14 ibu (21,9%) dan yang tidak mengalami anemia sebanyak 50 ibu (78,1%), pada KPD terdapat  32  ibu  mengalami  KPD  (50%)  sebagai  kasus  dan  32  Ibu  tidak  mengalami  KPD  (50%) sebagai kontrol.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Faktor Umur Ibu, Paritas, Pekerjaan, Anemia yang berhubungan dengan Terjadinya KPD (Ketuban Pecah Dini) di PMB Desita, S.SiT Kecamatan Kota Juang
Kabupaten Bireuen. Analisa Univariat Jumlah f % Umur Ibu Resiko Tinggi 48 75 Tidak Berisiko 16 25 Paritas Primipara 25 39,1 Multipara 39 60,9 Pekerjaan Bekerja 29 45,3 Tidak Bekerja 35 54,7 Anemia Anemia 14 21,9 Tidak Anemia 50 78,1 KPD KPD 32 50 Tidak KPD 32 50
Analisis Bivariat : Berdasarkan tabel  2 dapat  dilihat hasil penelitian hubungan umur Ibu  dengan  kejadian  KPD  (Ketuban  Pecah  Dini)  menunjukkan  bahwa  dari  48  ibu  berumur resiko  tinggi  yang  mengalami  KPD  sebanyak    19  orang  (29,7%),  dan  dari  16  ibu  yang berumur tidak beresiko yang mengalami KPD sebanyak 13 orang (20,3%). Berdasarkan hasil analisis  uji  statistik Chi-Square diperoleh  nilai p-  value =  0,009  <  α  0,05,    yang  berarti  Ha diterima  dan  H 0 ditolak  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  umur  ibu  dengan terjadinya KPD (Ketuban Pecah Dini). Berdasarkan analisis Odds Ratio (OR) diperoleh nilai Lower  Limit-  Upper  Limit (LL-UL)  sebesar  0,151  (95%  CI)  =  (0,038-0,602),  menunjukkan bahwa umur ibu tidak  berisiko mengalami KPD (Ketuban Pecah Dini).
Berdasarkan hasil penelitian  hubungan paritas dengan  kejadian  KPD (Ketuban Pecah Dini)  menunjukkan  bahwa  dari  25  ibu  primipara,  yang  mengalami  KPD  sebanyak  6  orang (9,4%)  dan  dari  39  ibu  multipara  yang  mengalami  KPD  sebanyak  26  orang  (40,6%). Berdasarkan  hasil analisis uji statistik Chi-Square diperoleh  nilai p- value = 0,002 < α 0,05, yang berarti Ha diterima dan H 0 ditolak maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan paritas dengan  terjadinya  KPD  (Ketuban  Pecah  Dini).  Berdasarkan  analisis Odds  Ratio (OR) diperoleh nilai Lower Limit- Upper Limit (LL-UL) sebesar 1,581 (95% CI) = (0,051 - 0,491), menunjukkan bahwa paritas tidak berisiko mengalami KPD (Ketuban Pecah Dini.
Berdasarkan  hasil penelitian  hubungan  pekerjaan  dengan  KPD (Ketuban Pecah Dini) menunjukkan  bahwa  dari  29  ibu  yang  bekerja,  yang  mengalami  KPD  sebanyak  19  orang (29,7%),  dan  dari  35  ibu  yang  tidak  bekerja,  yang  mengalami  KPD  sebanyak  13  orang (20,3%). Berdasarkan hasil analisis uji statistik Chi-Square diperoleh nilai p- value = 0,045 <
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
α  0,05,    yang  berarti  Ha  diterima  dan  H 0 ditolak  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan pekerjaan dengan terjadinya KPD. Berdasarkan analisis Odds Ratio (OR) diperoleh nilai Lower  Limit-  Upper  Limit (LL-UL)  sebesar  3,215  (95%  CI)  =  (1,150  -  8,987), menunjukkan bahwa pekerjaan berisiko 3 kali mengalami KPD (Ketuban Pecah Dini).
Berdasarkan  hasil  penelitian  hubungan  anemia  dengan  KPD  (Ketuban  Pecah  Dini) menunjukkan  bahwa  dari  14  ibu  yang  anemia,  mengalami  KPD  sebanyak  9  orang  (14,1%), dan dari 50 orang yang tidak anemia, mengalami KPD sebanyak 23 ibu (35,9%). Berdasarkan hasil analisis uji statistik Chi-Square diperoleh nilai p- value = 0,364 > α 0,05,  yang berarti H 0 diterima  dan  Ha  ditolak  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  anemia dengan  terjadinya  KPD.  Berdasarkan  analisis Odds  Ratio (OR)  diperoleh  nilai Lower  Limit- Upper Limit (LL-UL) sebesar 2,113 (95% CI) = (0,620 - 7,204), menunjukkan bahwa anemia berisiko 2 kali mengalami KPD (Ketuban Pecah Dini).
Tabel 2. Hubungan Umur Ibu, Paritas, Pekerjaan, Anemia dengan Terjadinya KPD (Ketuban Pecah Dini) di PMB Desita, S.SiT Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen.
Analisis Bivariat Kejadian KPD N p- Value OR (CI95%) Kasus Kontrol n % n % Umur Ibu Beresiko 19 29,7 29 45,3 48 0,009 0,151 0,038 - 0,602 Tidak Beresiko 13 20,3 3 4,7 16 Paritas Primipara 6 9,4 19 29,7 25 0,002 0,158 0,051 – 0,491 Multipara 26 40,6 13 20,3 39 Pekerjaan Bekerja 19 29,7 10 15,6 29 0,045 3,215 1,150 – 8,987 Tidak Bekerja 13 20,3 22 34,4 35 Anemia Anemia 9 14,1 5 7,8 14 0,364 2,113 0,620 – 7,204 Tidak Anemia 23 35,9 27 42,2 50

## PEMBAHASAN
Hubungan umur ibu dengan terjadinya KPD (Ketuban Pecah Dini) : Berdasarkan hasil analisis uji statistik Chi-Square diperoleh nilai p - value = 0,009 < α 0,05,  yang berarti Ha  diterima  dan  H 0 ditolak  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  umur  ibu  dengan kejadian  KPD.  Berdasarkan  analisis Odds  Ratio (OR)  diperoleh  nilai Lower  Limit-  Upper Limit sebesar  0,151  (95%  CI)  =  (0,038-0,602),  menunjukkan  umur  ibu  tidak    berisiko mengalami KPD (Ketuban Pecah Dini).
Usia  20-35  tahun  organ  reproduksi  khususnya  organ  yang  berkaitan  dengan  proses kehamilan  dan  kelahiran  telah  tumbuh  secara  sempurna.  Umur  ibu  <  20  tahun  berisiko mengalami  KPD  karena  belum  matangnya  selaput  ketuban  dan  mudah  mengalami  robekan.
Pada  umur  >  35  tahun  berisiko  mengalami  KPD  karena  kehamilan  biasanya  diikuti  dengan penyakit degeneratif yang akhirnya menyebabkan terjadinya KPD (Markamah, 2021).
Penelitian  terdahulu  pernah  diteliti  oleh  Adista  (2021)  dengan  judul  “Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian  ketuban  pecah  dini  di  IGD  maternal  RSUD  dr.  Drajat Prawiranegara”. Metode Penelitian analitik dengan metode case-control . Populasi  berjumlah 2.219 yakni ibu bersalin yang mengalami ketuban pecah dini. Jumlah sampel 194 ibu bersalin yang  terdiri  dari  97  kasus  dan  97  kontrol.  Sampel  penelitian  diambil  dengan  teknik consecutive  sampling .    Hasil:  Dari  analisis  univariat  didapatkan  hasil  bahwa  66%  ibu  yang mengalami  KPD  berusia  <20  atau  >35  tahun,  67%  dengan  riwayat  gravida  primipara, mengalami 54% mengalami preeklamsi, 31% ibu dengan riwayat anemia, 19% letak sungsang dan  10%  gemelli.  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  variabel  usia  ibu,  gravida, preeklampsi, anemia, letak sungsang, gemeli, dengan kejadian ketuban pecah dini (p-value < 0.05).
Asumsi  peneliti,  adanya  hubungan  usia  dengan  kejadian  ketuban  pecah  dini  (KPD) dikarenakan  banyak  ibu  yang  mengalami  KPD  sudah  berumur  lebih  dari  35  tahun.  Usia terlalu  tua  tidak  dianjurkan  untuk  hamil,  jika  ibu  mengalami  kehamilan  maka  akan menimbulkan  beberapa  masalah  salah  satunya  yaitu  air  ketuban  pecah  sebelum  waktunya. Selain itu dengan usia yang lebih tua, organ tubuh ibu juga mengalami penurunan fungsi dari semula ketika usia masih reproduktif.
Hubungan  paritas  dengan  terjadinya  KPD  (Ketuban  Pecah  Dini)  : Berdasarkan hasil analisis uji statistik Chi-Square diperoleh nilai p- value = 0,002 < α 0,05,  yang berarti Ha  diterima  dan  H 0 ditolak  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  paritas  dengan kejadian  KPD  (Ketuban  Pecah  Dini).  Berdasarkan  analisis Odds  Ratio (OR)  diperoleh  nilai Lower  Limit-  Upper  Limit sebesar  1,581  (95%  CI)  =  (0,051  -  0,491),  menunjukkan  bahwa paritas tidak berisiko mengalami KPD (Ketuban Pecah Dini.
Menurut  Kamus  Saku  Mosby  (Kedokteran,  Keperawatan  dan  Kesehatan),  paritas merupakan  klasifikasi  perempuan  berdasarkan  jumlah  bayi  lahir  hidup  dan  lahir  mati  yang dilahirkannya  pada  umur  kehamilan  lebih  dari  20  minggu.  Pada  masa  kehamilan  rahim  ibu teregang  oleh  adanya  janin.  Apabila  terlalu  sering  melahirkan,  rahim  akan  semakin  lemah. Apabila  ibu  telah  melahirkan  3  anak  atau  lebih,  perlu  diwaspadai  adanya  gangguan  pada waktu kehamilan, persalinan dan nifas (Kemenkes RI, 2017).
Kehamilan  multipara  atau  grandemultipara  mempengaruhi  proses  embryogenesis, selaput ketuban lebih tipis sehingga mudah pecah sebelum waktunya. Semakin banyak paritas semakin  mudah  terjadinya  infeksi  amnion  rusak  karena  struktur  serviks  pada  persalinan sebelumnya.  KPD  lebih  sering  terjadi    pada  multipara,  karena  penurunan  fungsi  reproduksi berkurangnya  jaringat  ikat,  vaskulerisasi  dan  serviks  yang  sudah  membuka  satu  cm  akibat persalinan yang lalu.
Penelitian terdahulu pernah dilakukan oleh Markhamah pada tahun 2021 dengan judul “Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Ketuban  Pecah  Dini  di  Rumah  Sakit Islam  Banjarnegara”.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  jenis penelitian  deskriptif  analitik,  desain  penelitian case  control. Besar  sampel  yang  diambil adalah 1 : 1 dengan mengambil subyek kasus 105 ibu bersalin yang mengalami KPD dan 105
ibu  bersalin  yang  tidak  mengalami  KPD  sehingga  berjumlah  210  responden,  pengambilan kelompok  kontrol  dengan  cara  random  sampling.  Data  peroleh  dari  rekam  medik  responden yang  ada  di  RSI  Banjarnegara.  Hasil  penelitian  ada  hubungan  signifikan  antara  paritas (p=0,011) dengan KPD, paritas memiliki pengaruh 2 kali lebih besar menyebabkan KPD pada ibu bersalin dibanding faktor lain (OR=2,182). Tidak ada hubungan antara usia ibu (p=0,720) dengan KPD,  tidak ada hubungan riwayat KPD (p=0,407) dengan KPD,  tidak ada hubungan presentasi  janin  (p=0,390)  dengan  KPD,    dan  tidak  ada  hubungan  status  anemia  (p=0,283) dengan KPD.
Asumsi peneliti, adanya hubungan paritas dengan kejadian KPD dikarenakan ibu yang mengalami  ketuban  pecah  dini  banyak  yang  merupakan  ibu  multipara  yang  sudah  pernah melahirkan  lebih  dari  2  kali,  sehingga  organ  reproduksi  mudah  mengalami  gangguan  serta fungsi  yang  sedikit  berkurang  akibat  persalinan  sebelumnya.  Selain  itu  ibu  multipara  juga menganggap  air  ketuban  yang  merembes  merupakan  hal  yang  biasa,  dikarenakan  persalinan yang dialami bukan hal yang pertama kalinya ibu rasakan.
Hubungan  pekerjaan  dengan  terjadinya  KPD  (Ketuban  Pecah  Dini)  : Berdasarkan  hasil analisis uji statistik Chi-Square diperoleh  nilai p- value = 0,045 < α 0,05, yang  berarti  Ha  diterima  dan  H 0 ditolak  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan pekerjaan  dengan  KPD.  Berdasarkan  analisis Odds  Ratio (OR)  diperoleh  nilai Lower  Limit- Upper  Limit sebesar  3,215  (95%  CI)  =  (1,150  -  8,987),  menunjukkan  bahwa  pekerjaan berisiko 3 kali mengalami KPD (Ketuban Pecah Dini).
Pola  pekerjaan  ibu  hamil  berpengaruh  terhadap  energi.  Kerja  fisik  pada  saat  hamil yang  terlalu  berat  dan  dengan  lama  kerja  melebihi  3  jam  perhari  sehingga  dapat mengakibatkan  ibu  kelelahan.  Kelelahan  dalam  bekerja  menyebabkan  lemahnya  korion amnion  sehingga  timbul  ketuban  pecah  dini.  Aktivitas  yang  berlebihan  dapat  memicu terjadinya  ketuban  pecah  dini,  mulanya  akan  menimbulkan  His  (kontraksi  rahim)  atau perdarahan  pervaginam.  Kekuatan  his  semakin  lama  semakin  kuat  diikuti  oleh  pengeluaran lendir  darah.  Perdarahan  tersebut  berasal  dari  pembuluh  darah  yang  pecah  pada  kanalis servikalis  saat  terjadi  pendataran  serviks.  Kadang  kadang  ketuban  pecah  terlebih  dahulu sebelum adanya his yang teratur.
Asumsi  peneliti,  adanya  hubungan  pekerjaan  dengan  kejadian  KPD  dikarenakan  ibu yang  mengalami  KPD  lebih  banyak  yang  memiliki  pekerjaan  atau  aktivitas  diluar  rumah, sehingga  gerakan  fisik  lebih  banyak  dilakukan  dibandingkan  dengan  ibu  rumah  tangga.  Ibu yang  bekerja  mengalami  kelelahan,  apalagi  sampai  harus  bekerja  lebih  dari  3  jam  dalam sehari  sehingga  dapat  menguras  energi  ibu  hamil.  Gerakan  fisik  saat  bekerja  tersebut  dapat menimbulkan merembesnya atau bahkan pecahnya air ketuban sebelum waktunya.
Hubungan  anemia  dengan  terjadinya  KPD  (Ketuban  Pecah  Dini)  : Berdasarkan hasil analisis uji statistik Chi-Square diperoleh nilai p- value = 0,364 > α 0,05,  yang berarti H 0 diterima  dan  Ha  ditolak  maka  tidak  ada  hubungan  anemia  dengan  KPD.  Berdasarkan analisis Odds Ratio (OR) diperoleh nilai Lower Limit- Upper Limit sebesar 2,113 (95% CI) = (0,620 - 7,204), menunjukkan bahwa anemia berisiko 2 kali mengalami KPD.
Pada kehamilan relatif terjadi anemia karena darah  ibu hamil  mengalami  hemodelusi atau  pengencangan  dengan  peningkatan  volume  30%  sampai  40%  yang  puncaknya  pada
kehamilan  32  sampai  34  minggu.  Pada  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  biasanya ditemukan  ciri-ciri  lemas,  pucat,  cepat  lelah,  mata  berkunang-kunang.  Pemeriksaan  darah dilakukan minimal 2 kali selama kehamilan yang pada trimester pertama dan trimester ke tiga. Dampak  anemia  pada  janin  antara  lain  abortus,  terjadi  kematian  intrauterin,  prematuritas, berat  badan  lahir  rendah,  cacat  bawaan  dan  mudah  infeksi.  Pada  ibu,  saat  kehamilan  dapat mengakibatkan  abortus,  persalinan  prematuritas,  ancaman  dekompensasikordis  dan  ketuban pecah dini (Manuaba,2012).
Asumsi  peneliti,  tidak  adanya  hubungan  anemia  dengan  kejadian  KPD  dalam penelitian ini dikarenakan mayoritas ibu yang mengalami KPD tidak banyak yang mengalami anemia. Hal ini dikarenakan ibu selama masa kehamilan mengkonsumsi makanan yang sehat, pola makannya seimbang sehingga ibu tidak mengalami anemia yang mengakibatkan penyulit baik semasa kehamilan maupun persalinan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat  disimpulkan  sebagai  berikut:  ada  hubungan umur  ibu,  paritas,  dan  pekerjaan  ibu  dengan  kejadian  KPD  dan  tidak  ada  hubungan  anemia dengan  kejadian  KPD  di  PMB  Desita,  S.SiT  Kecamatan  Kota  Juang  Kabupaten  Bireuen. Variabel  yang  paling  dominan  beresiko  mengalami  KPD  yaitu  variabel  pekerjaan  dengan Odds Ratio (OR) diperoleh nilai Lower Limit- Upper Limit sebesar 3,215 (95% CI) = (1,150 - 8,987), menunjukkan bahwa pekerjaan berisiko 3 kali mengalami KPD (Ketuban Pecah Dini) serta  variabel  anemia  dengan Odds  Ratio (OR)  diperoleh  nilai Lower  Limit-  Upper  Limit sebesar  2,113  (95%  CI)  =  (0,620  -  7,204),  menunjukkan  bahwa  anemia  berisiko  2  kali mengalami KPD.

## SARAN
Diharapkan kepada tenaga kesehatan agar lebih aktif dalam memberikan penyuluhan tentang tanda bahaya kehamilan serta penyuluhan tentang faktor-faktor yang memengaruhi terjadinya KPD  (Ketuban  Pecah  Dini)  sehingga  angka  kejadian  KPD  dapat  berkurang  dan  diharapkan kepada ibu-ibu usia produktif agar lebih aktif dalam mencari dan menerima informasi tentang tanda  bahaya  kehamilan  serta  resiko  dan  komplikasi  kehamilan  yang  dapat  di  timbulkan karena  faktor  usia  ibu,  paritas,  pekerjaan  serta  anemia  selama  kehamilan  sehingga  angka kejadian KPD dapat ditekan.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriyani et al, 2021. Faktor yang Mempengaruhi Penyebab Terjadinya Ketuban Pecah Dini (KPD)  Ibu  Bersalin  di  RSUD  Kota  Kendari  Provinsi  Sulawesi  Tenggara. Journal  of Health, Nursing, and Midwifery Sciences Adpertisi.
Anggraeni, L. and Yuria, M, 2021 .  Faktor Predisposisi  Kejadian Ketuban  Pecah  Dini  Pada Ibu Bersalin Di Puskesmas Kecamatan Jatinegara . Jurnal Kesehatan Medika Saintika. Arikunto, S, 2008. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Jakarta : Rineka Cipta. Cunningham, F. G. et al, 2013. Obstetri William Vol. 2. Edisi 23. Jakarta: EGC .
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Kementrian  Kesehatan  RI , 2017. Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak. Jakarta:  Kementerian Kesehatan dan JICA.
Legawati, 2018 . Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Malang: Wineka Media.
Maharrani T, Nugrahini Ey, 2017.  Hubungan Usia, Paritas Dengan Ketuban Pecah Dini Di Puskesmas Jagir . Surabaya: Peneliti Kesehatan Suara Forikes.
Manuaba, IBG, 2012. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB. Jakarta: EGC.
Markhmah,  S.,  Ningrum,  E.  W.  and  Suryani,  R.  L,  2021. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Ketuban Pecah Dini di Rumah Sakit Islam Banjarnegara.
Notoatmodjo, 2014. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta. Nugroho, Taufan, 2012 . Patologi Kebidanan. Yogyakarta : Nuha Medika. Prawirohardjo, S, 2020. Ilmu Kebidanan. Edisi Empat.Cetakan Enam .
Purwanti,  E,  2014. Faktor-faktor  yang  berhubung  dengan  kejadian  ketuban  pecah  dini  di RSUD Ungaran Kabupaten Semarang. Skripsi Diploma IV Kebidanan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran.
Rosmiarti, 2016. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya Ketuban Pecah Dini Pada  Ibu  Bersalin  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang  Tahun  2013. Palembang : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Palembang.
Soewarto,  S,  2018. Ketuban  Pecah  Dini. Ilmu  Kebidanan.  VI.  Jakarta:  PT.  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sulisdian,  M.  Kes,  dkk,  2019. Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Persalinan  Dan  Bayu  Baru Lahir. Surakarta: CV Oase Group.
World  Health  Organization  (WHO), 2014 .  Maternal  Mortality.  Amerika  :  World  Health Organization.