Accepted : 29 Desember 2023 Website : jurnal.stikespamenang.ac.id | Email : jurnal.pamenang@gmail.com

## LITERATUR REVIEW: KECEMASAN IBU DENGAN PERSALINAN LAMA (PROLONG) KALA 1 FASE AKTIF

## LITERATUR  REVIEW:  MATERNAL  ANXIETY  WITH  PROLONGE  MOTHER DURING ACTIVE PHASE I
Susanti Tria Jaya 1* , Luluk Susiloningtyas 2 , Elisa Nofyanti 3 1,2 Dosen STIKES Pamenang
3 Mahasiswa STIKES Pamenang *Email korespondensi : santiandi14@gmail.com

## Abstrak
Pendahuluan: Kecemasan ibu bersalin pada proses persalinan akan berpengaruh terhadap lamanya durasi  persalinan.  Angka  kecemasan  pada  ibu  hamil  dalam  menghadapi  persalinan  masih  cukup tinggi  sekitar  30%  ibu  hamil  mengalami  kecemasan  menghadapi  persalinan.  Kecemasan menghadapi  persalinan  umumnya  dialami  ibu  hamil  menjelang  persalinan  adalah  suatu  hal  yang fisiologis, tetapi jika tidak teratasi akan berdampak pada proses persalinan. Tujuan literature review ini  adalah  untuk  mengetahui  Kecemasan  selama    Persalinan  Lama  ( Prolong )  Kala  1  Fase  Aktif. Metodologi: Literatur review ini menggunakan metodologi berdasarkan sistematika dan pedoman review. Hasil: Kecemasan  dengan  terjadinya  persalinan  lama  ( Prolong )  pada  ibu  bersalin  kala  1 fase  aktif,  mayoritas  penelitian  menyatakan  bahwa  ibu  bersalin  mengalami  kecemasan  dalam mengalami  kecemasan. Diskusi: Berdasarkan  hasil  literature  review  tersebut,  bidan  hendaknya lebih  memperhatikan  kondisi  psikologis  ibu  yang  mengalami  kecemasan  dalam  menghadapi persalinan  agar  faktor  psikologi  persalinan  dapat  mempengaruhi  kemajuan  dilatasi  serviks  agar segera  terjadi  pembukaan  lengkap  sehingga  dapat  mencegah  kejadian  persalinan  lama  kala  I  fase Aktif
Kata kunci : kecemasan, persalinan lama,  kala 1 fase aktif

## Abstract
Introduction: Labor  is  a  process  of  opening  and  thinning  the  cervix  and  the  fetus descends  into  the  birth  canal.  The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of level  of  anxiety  with  the  occurrence  of  prolonged  labor  (prolongation)  at  the  time  of delivery active phase 1 Method: The design of this study was cross sectional research. Accidental sampling  technique  with  aIntroduction:  A  mother's  anxiety  during  the  birthing  process  will influence the length of labor. The level of anxiety among pregnant women regarding childbirth is still quite high, around 30%  of pregnant women experience anxiety regarding childbirth. Anxiety about  childbirth  is  generally  experienced  by  pregnant  women  before  delivery  is  a  physiological thing,  but  if  it  is  not  resolved  it  will  have  an  impact  on  the  birth  process.  The  purpose  of  this literature  review  is  to  determine  Anxiety  during  Prolonged  Labor  in  the  1st  Stage  of  the  Active Phase. Methodology: This literature review uses a methodology based on systematics and review guidelines. Results: Anxiety about the occurrence of long labor (Prolong) in mothers giving birth during the 1st active phase, the majority of research states that mothers in labor experience anxiety when  experiencing  anxiety. Discussion: Based  on  the  results  of  the  literature  review,  midwives should  pay  more  attention  to  the  psychological  condition  of  mothers  who  experience  anxiety  in facing  labor  so  that  the  psychological  factors  of  labor  can  influence  the  progress  of  cervical dilatation so that complete opening occurs immediately so that it can prevent long labor during the first active phase.
Keywords: anxiety, long labor, active phase 1st stage
Accepted : 29 Desember 2023 Website : jurnal.stikespamenang.ac.id | Email : jurnal.pamenang@gmail.com

## PENDAHULUAN
Persalinan  adalah  proses  membuka  dan menipisnya  serviks  dan  janin  turun kedalam  jalan  lahir.  Kelahiran  adalah proses  dimana  janin  dan  ketuban  di dorong keluar melalui jalan lahir (Titisari, 2020).  Persalinan  merupakan  proses fisiologis  pengeluaran  hasil  konsepsi  dari dalam  rahim.  Proses  persalinan  normal terjadi pada usia kehamilan aterm, dimana janin telah viable untuk dilahirkan. Proses persalinan  akan  diikuti  oleh  sensasi  nyeri persalinan. Stress, kecemasan, dan ketakutan  merupakan  faktor  psikologis yang berperan penting dalam mempengaruhi  intensitas  nyeri  yang dialami ibu ketika persalinan (Kim 2018). Angka  kecemasan  pada  ibu  hamil  dalam menghadapi  persalinan  masih  cukup tinggi. United  Nations  International Children’s  Emergency  Fund (UNICEF) menyebutkan  bahwa  data  ibu  hamil  yang mengalami  masalah  trimester  III  sekitar 12.230.142 juta jiwa dan 30% diantaranya adalah  kecemasan.  Menurut  data Anxiety and  Depression  Associations  of  America (ADAA)  menyebutkan  bahwa  52%  dari Ibu hamil melaporkan mengalami peningkatan kecemasan saat hamil. Angka kejadian  kecemasan  pada  ibu  hamil  di Indonesia  mencapai  373.000.  Sebanyak 107.000 atau 28,7% diantaranya kecemasan  tersebut  terjadi  menjelang persalinan (Wulandari 2023).
Kecemasan  menjelang  persalinan  umum dialami  oleh  ibu  meskipun  persalinan adalah  hal  yang  fisiologis,  namun  dalam menghadapi persalinan terjadi serangkaian perubahan fisik dan psikologis. Perubahan psikologi ibu yang muncul
pada  saat  memasuki  masa  persalinan sebagian besar berupa rasa takut maupun  cemas,  terutama  pada  ibu primigravida yang umumnya belum mempunyai pengalaman melahirkan. Kecemasan yang terjadi pada wanita yang akan  melahirkan,  umumnya  disebabkan karena  mereka  harus  menyesuaikan  diri
dengan  perubahan  fisik  dan  psikologis bayi  yang  banyak  menyita  waktu,  emosi dan energi. Ada cara yang luar biasa untuk meredakan  kegelisahan,  kekhawatiran, dan kecemasan, serta menambah kepercayaan  diri  ketika  Anda  mengalami proses  persalinan  terutama  datangnya kontraksi  pertama:  dengan  cara  mencari informasi.  Pengetahuan  dan  persiapan akan sangat membantu (Mulyati, 2020). Kecemasan  pada  ibu  bersalin  Kala  I  bisa berdampak meningkatnya sekresi adrenalin. Salah satu efek adrenalin adalah konstriksi pembuluh darah sehingga suplai oksigen  ke  janin  menurun.  Penurunan aliran darah juga menyebabkan melemahnya kontraksi rahim dan berakibat memanjangnya proses persalinan.  Tidak  hanya  sekresi  adrenalin yang  meningkat  tetapi  sekresi  ACTH ( Adrenocorticotropic hormone ) juga meningkat,  menyebabkan  peningkatan kadar  kortisol  serum  dan  gula  darah. Kecemasan  dapat  timbul  dari  reaksi seseorang  terhadap  nyeri.  Hal  ini  akan meningkatkan  aktifitas  saraf  simpatik  dan meningkatkan sekresi katekolamin. Sekresi katekolamin yang berlebihan akan menimbulkan  penurunan  aliran  darah  ke plasenta sehingga membatasi suplai oksigen  serta  penurunan  efektifitas  dari kontraksi uterus yang dapat memperlambat proses persalinan.
Persalinan  lama  berhubungan  erat  dengan peningkatan morbiditas pada ibu dan bayi, meningkatkan abnormalitas pada fisiologis  persalinan  dan  peningkatan angka  persalinan  dengan  seksio  sesaria sedangkan  pada  bayi  persalinan  lama meningkatkan angka kematian bayi (Safitri, 2019).
Oleh  sebab  itu,  penting  sekali  untuk mempersiapkan mental ibu karena perasaan takut akan menambah rasa nyeri serta  akan  menegangkan  otot  serviksnya dan  akan  mengganggu  pembukaannya. Ketegangan  jiwa  dan  badan  ibu  juga menyebabkan  ibu  cepat  lelah.  Hal  ini dilakukan
Submitted : 20 September 2023 Accepted : 29 Desember 2023 Website : jurnal.stikespamenang.ac.id | Email : jurnal.pamenang@gmail.com
agar  ibu  dapat  menerima  keadaan  baru dan  memahami  dirinya  sendiri  sehingga akibat akibat
dari perubahan  psikologis  karena  kehamilan tersebut  tidak  menjadi  masalah  baru (Titisari, 2020).

## METODE
Metode review ini menggunakan metodologi  berdasarkan  sistematika  dan pedoman  review.  Melalui  empat  langkah berdasarkan beberapa standard an pedoman  literature  review.  Langkah  – langkah tersebut adalah:
a. Mendesain review
b. Melakukan review
c. Analisis
d. Menulis review

## PEMBAHASAN
Secara  teori  mekanisme  stress  dimulai dari stressor.
Stresor
adalah rangsangan  yang menyebabkan timbulnya kecemasan mempengaruhi reseptor, dalam hal  ini  adalah  system  limbik.  System limbic  akan  mempengaruhi  hipotalamus, merupakan system endokrin. Hipotalamus mempengaruhi  ritikuler  system  dalam  hal ini  kelenjar  hipofisis,  kelenjar  hipofisis mengeluarkan hormone yang mempengaruhi system sarafotonom, system  saraf  simpatis,  maka  terjadilah peningkatan  detak  jantung,  kontraksi  otot tubuh,  dan  tekanan  darah  meningkat. Hipotalamus mengeluarkan hormone CRF ( cortitropin releasing
factor), mempengaruhi kelenjar pituitary. Kelenjar pituitary  mempengaruhi  vasopressin  dan mengeluarkan hormone ACTH (adrenocorticotrophic hormone) dan mempengaruhi peningkatan detak jantung, kontraksi  otot  tubuh.  Tekanan  darah meningkat.
Kelenjar
pituitary mengeluarkan  hormone  TRF (thyrotopin releasing  factor), mempengaruhi  kelenjar thymus, mempengaruhi keluarnya hormone tiroksin. Pituitary juga mempengaruhi kelenjar adrenal dan mengeluarkan hormone kortisol, nonadrenalin, adrenalin yang
mempengaruhi  system  kekebalan  tubuh dan  menekan T-sel. System  endokrin semuanya  besinergi  dalam  menerima rangsangan  stressor.  Pengaruh  stressor mengakibatkan sekresi katekolamin (hormone  stress)  menghambat  terjadinya kontraksi  uterus dan aliran darah placenta meningkat  menyebabkan partus tidak maju.  Semakin  lama  waktu  persalinan, semakin  tinggi  konsentrasi  katekolamin dalam  darah  dan  akibatnya  merugikan terjadinya  peningkatan  aktivitas  syaraf otonom dan simpatis. Tanpa adanya upaya perbedaan pada syaraf ini, akan mengakibatkan gangguan kontraksi uterus,  antara  lain partus lama,  terjadi peningkatan  kadar  kortisol  dan  denyut jantung,  tekanan  darah  meningkat.  Kadar katekolamin  dan  kortisol  yang  meningkat saat partu s berkolerasi dengan kecemasan serta  nyeri  ibu.  Kenaikan  adrenalin  dan kortisol yang lebih besar didalam dari nor adrenalin  membuktikan  bahwa  stress mental  lebih  tinggi  daripada  stress  fisik (Titisari, 2020).
Pada  kehamilan  primigravida  mayoritas ibu  hamil  tidak  mengetahui  berbagai  cara mengatasi  masalah  dalam  kehamilan sampai  pada  proses  persalinan  dengan lancar  dan  mudah,  sehingga  hal  ini mempengaruhi  kecemasan  ibu  hamil primigravida dalam mengahadapi persalinan.  Umumnya  ibu  primigravida mengalami kecemasan lebih tinggi dibandingkan  dengan  ibu  multigravida dalam mengahadapi persalinan, disebabkan  karena  ibu  baru  pertama  kali melahirkan.  Pengetahuan  yang  rendah mengakibatkan seseorang mudah mengalami stress. Ketidaktahuan terhadap suatu  hal  dianggap  sebagai  tekanan  yang dapat  mengakibatkan  krisis  dan  dapat menimbulkan  kecemasan.  Stress  dan kecemasan  dapat  terjadi  pada  individu dengan  tingkat  pengetahuan  yang  rendah, disebabkan  karena  kurangnya  informasi yang diperoleh. Faktor yang mempengaruhi  dalam  hal  ini  yaitu:  usia, pendidikan,  pengetahuan  atau  informasi, finansial, dukungan keluarga dalam hal ini
Submitted : 20 September 2023 Accepted : 29 Desember 2023 Website : jurnal.stikespamenang.ac.id | Email : jurnal.pamenang@gmail.com
adalah pendampingan saat persalinan, dan pengalaman. Upaya untuk menanggulangi kecemasan  istri  pada  trimester  ketiga dampingan suami juga sangat berpengaruh terhadap  kecemasan  ibu.  Terbukti  dengan adanya  dampingan  suami  yang  diberikan pada  calon  ibu  maka  ibu  merasa  lebih tenang  dan  memiliki  mental  yang  kuat untuk  menghadapi  persalinan  (Safitri, 2019).
Penyebab terjadinya kala 1 lama dikarenakan  ditemukan  hambatan  atau kendala.  Kendala  tersebut  antara  lain karena ibu merasa kelelahan saat meneran hal ini akan membuat perpanjangan waktu kala  1.  Kondisi  ini  terjadi  akibat  tidak adekuatnya  aliran  darah  ke  utero  plasenta dan  lamanya  janin  dijalan  lahir,  faktor ketakutan,  anatomi,  ukuran  uterus  dan kontraktilitas  uterus  dikenal  penentu lamanya  persalinan.  Sebab  utama  dari partus  lama  adalah  disproporsi  feto pelviks, malpresentasi dan malposisi serta kerja  uterus  yang  tidak  efisien,  termasuk serviks  yang  kaku.  Kekhawatiran  yang berlebihan bisa membuat otot-otot di jalan lahir  berkerja  berlawanan  arah,  karena dilawan oleh ibu yang kesakitan. Akibatnya,  jalan  lahir  menyempit  dan proses  persalinan  berjalan  lebih  lama  dan sangat  menyakitkan,  bahkan  bisa  sampai terhenti. Kecemasan, ketakutan, kesendirian  dan  stress  yang  berlebihan dapat  menyebabkan  peningkatan  jumlah hormon  yang  berhubungan  dengan  stress seperti  kortiso  dan  epineprin.  Hormon tersebut  bekerja  pada  otot  polos  uterus. Peningkatan  kadar  hormon  tersebut  dapat menurunkan  kontraksi  uterus  sehingga dapat menyebabkan persalinan yang lama. Sementara partus lama dapat mengakibatkan  pendarahan  pada  ibu inpartu maupun postpartum (Safitri, 2019).
Seorang  ibu  bersalin  yang  mengalami stress,  takut  atau  terkejut,  sistem  simpatis dan parasimatis mudah terpicu.
Kecemasan yang berlebihan dapat meningkatkan  kadar  katekolamin  dalam darah yang berakibat meningkatnya aliran
darah  menuju  pelvik  dan  meningkatkan ketegangan  otot  di  sekitar  pelvik.  Tubuh merespon ketegangan otot tersebut dengan penyempitan  dan  menghambat  aliran darah  serta  oksigen  sehingga  berdampak pada  kerja  otot  rahim.  Otot-otot  segmen bawah  rahim  yang  harusnya  bekerja melemas  dan  membuka  menjadi  kaku sehingga  bayi  tidak  dapat  turun  ke  jalan lahir,  sehingga  menimbukan  nyeri  hebat yang  dirasakan  oleh  ibu  bersalin.  Wanita hamil  yang  sering  merasa  khawatir tentang rasa nyeri yang akan mereka alami saat  proses  persalinan  akan  menentukan bagaimana  mereka  akan  bereaksi  untuk mengatasi  nyeri  tersebut.  Ketegangan emosi akibat rasa cemas akan memperberat persepsi nyeri selama persalinan (Wijayanti, 2019).
Kunjungan  Antenatal,  dukungan  suami, dan  status  ekonomi  dapat  mengurangi kecemasan  ibu  hamil  dalam  menghadapi persalinan.  Kunjungan  antenatal  yang terpadu  dan  sesuai  dengan  standar  dapat mencegah  dan  mengurangi  rasa  cemas pada ibu hamil karena dengan terpantaunya  kondisi  ibu  dan  bayi  pada saat  dilakukan  pemeriksaan  ANC  dapat memastikan  kondisi  ibu  dan  bayi,  jika terdapat  kelainan  atau  komplikasi  dapat dilakukan  pencegahan  dan  pengobatan sedini mungkin. Salah satu kunci agar ibu dapat  memelihara  emosi  positif  selama kehamilan  adalah  dengan  adanya  peranan dan  dukungan  dari  suami,  karena  suami adalah orang terdekat yang dapat mengerti dan  memahami  kebutuhan  ibu  selama hamil.  Pemenuhan  kebutuhan  ibu  selama proses kehamilan, ibu memerlukan anggaran biaya yang cukup banyak, untuk memenuhi nutrisi, pemeriksaan kehamilan,  dan  memasuki  Trimester  III ibu  hamil  memerlukan  biaya  dalam persiapan  persalinan,  hal  ini  berhubungan dengan  status  ekonomi  ibu  hamil  tersebut dan  akan  menambah  rasa  khawatir  ibu hamil (Wulandari, 2023).
Psikologis  ibu  yang  terganggu  akan mempengaruhi  kenyamaman  serta  proses pembukaan serviks dimana rasa takut atau
Submitted : 20 September 2023 Accepted : 29 Desember 2023 Website : jurnal.stikespamenang.ac.id | Email : jurnal.pamenang@gmail.com
cemas yang berujung menjadi stress. Pada saat  ibu  dalam  kondisi  stress  berdampak meningkatnya  sekresi  adrenalin.  Salah satu  efek  andreanalin  adalah  kontraksi pembuluh  darah  sehingga  suplai  oksigen ke janin menurun. Penurunan aliran darah juga  meyebabkan  lemahnya  kontraksi rahim dan menimbulkan ketegangan  yang menyebabkan otot menjadi kaku sehingga proses  persalinan  memanjang  atau  lama. Salah  satu  faktor  agar  proses  persalinan menjadi  lancar  ialah  kesiapan  fisiologi dan psikis ibu menghadapi proses persalinan.  Ibu  yang  memiliki  kesiapan fisik  maupun  psikis  yang  kuat  akan melewati proses persalinan dengan nyaman (Katili, 2023).
Ibu  masih  menganggap  persalinan  itu sebagai  pertaruhan  hidup  dan  mati, sehingga ibu mengalami ketakutan, khususnya  takut  mati  baik  bagi  dirinya ataupun bayi yang akan dilahirkannya dan ini  merupakan  proses  persalinannya  yang pertama sehingga ibu mengalami ketakutan, khususnya takut mati baik bagi dirinya ataupun
bayi yang akan  dilahirkannya  dan  ini  merupakan proses persalinannya yang pertama sehingga ibu belum mempunyai
pengalaman serta gambaran tentang proses  persalinan  serta  faktor  usia  juga bisa  menjadi  penentu  terhadap  proses persalinan tersebut sehingga membuat ibu cemas  dan  berpikiran  akan  persiapan persalinannya, untuk itu sangat diperlukan memberikan konseling kepada ibu bersalin  menjelang  proses  persalinannya dengan  cara  melakukan  berbagai  upaya untuk  menghilangkan  rasa  kecemasan pada  ibu  bersalin  sehingga  ibu  merasa nyaman  pada  saat  proses  persalinan berlangsung.
SIMPULAN DAN

## SARAN
Berdasarkan hasil literature review
tersebut, bidan hendaknya lebih memperhatikan  kondisi  psikologis  ibu yang mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan agar faktor
psikologi  persalinan  dapat  mempengaruhi kemajuan  dilatasi  serviks  agar  segera terjadi pembukaan lengkap sehingga dapat mencegah kejadian persalinan lama kala  I fase Aktif. Peneliti selanjutnya agar dapat meneliti kembali faktor penyebab kecemasan  seperti  faktor  lingkungan, social  budaya,  ekonomi  dan  faktor kekerasan  fisik yang  mempengaruhi persalinan  lama  ( prolong) pada  ibu multigravida.

## DAFTAR PUSTAKA
Katili,  et.al.  2023.  Studi  Literatur: Pengaruh  Yoga  bersalin  Terhadap Kemajuan  Persalinan  Ibu  Inpartu Kala I fase Aktif. Jurnal Kolaboratif Sains, Vol.3, Issue 7 Juli 2023
Mulyati,  Iceu.  2020.  Pengaruh  Persiapan Persalinan  dengan  Whatapp  Group (WAG)  pada  Ibu  Hamil  Trimester III  Terhadap  Kecemasan  Dalam Menghadapi  persalinan  di  PMB Bidan N kota Bandung Tahun 2020. Jurnal  Kesehatan  Indra  Husada Vol.8 No.2, Juli – Desember 2020
Safitri,R,  et.al.  2019.  Hubungan  Tingkat Kecemasan  dengan  Lama  Kala  I  di Bidan  Praktek  Mandiri  Belakang Pondok  Kota  Bengkulu.  Nursing Inside Community Vol.2,No.1
Desember 2019.
Titisari  I,  Setiani  CD,  Antono  SD. Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Ibu Dengan Terjadinya Persalinan Lama (Prolong)  Pada  Ibu  Bersalin  Kala  1 Fase  Aktif  Primigravida  Di  Rumah Sakit  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri Tahun 2019. J Ilmu Kesehatan. 2020
Wijayanti  Y,  Sumiyati,  Prasetyowati. 2019.  Kecemasan,  Usia,  Paritas  dan Nyeri Persalinan Kala I Aktif. Jurnal Kesehatan  Metro  Sai  Waiwai,  Vol 12 No.2, Desember 2019,47-52
Submitted : 20 September 2023 Accepted : 29 Desember 2023 Website : jurnal.stikespamenang.ac.id | Email : jurnal.pamenang@gmail.com
Wulandari  R,  Purwaningrum  D.  2023.
Hubungan  Kunjungan  Antenatal,
Dukungan Suami dan Status Ekonomi  terhadap  Kecemasan  Ibu
Hamil Trimester III dalam persiapan Menghadapi  Persalinan.  Simfisis Jurnal Kebidanan Indonesia, Vol.03, No.1 Agustus 2023