## Determinan Pemanfaatan Program  Perencanaan Persalinan Pencegahan Komplikasi pada Ibu Hamil
1 Deby Anggrisa Monika, 2 Catur Septiawan
1,2 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jln. Harapan Nomor 50, Lenteng Agung – Jakarta Selatan 12610 Email: debymonica2@gmail.com, caturseptiawan@gmail.com

## Abstrak
Penyebab   kematian  ibu  sebagian besar akibat  komplikasi selama  kehamilan dan setelah persalinan. Program perencanaan  persalinan  pencegahan  komplikasi  (P4K)  dijalankan  untuk  mencapai  target  penurunan  angka kematian  ibu  (AKI).  Tujuan  penelitian  untuk    mengetahui  pengaruh  langsung  maupun  tidak  langsung  serta besarannya  antara  pengaruh    ketersediaan  fasilitas,  pengetahuan,  dukungan  suami,  peran  bidan  dan  persepsi terhadap  pemanfaatan  P4K  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Tanjung  Sekayam  Kalimantan  Barat  Tahun  2019. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah pendekatan kuantitatif yang menggunakan cross-sectional . Sampel yang digunakan sebanyak 100 responden. Metode analisis yang digunakan adalah Structural Equation Model (SEM)  mengunakan  SmartPLS  dan  SPSS.  Didapatkan  hasil  penelitian  dalam  program  P4K  pada  ibu hamil  di  Puskesmas  Tanjung  Sekayan  Tahun  2019  dipengaruhi  oleh  ketersediaan  fasilitas  (22,92%), pengetahuan  (7,28%),  dukungan  suami  (19,20%),  peran  bidan  (12.81%)  dan  persepsi    (19,23%).  Pengaruh langsung  pemanfaatan  program  P4K  pada  ibu  hamil  sebesar  81,45%  dan  pengaruh  tidak  langsung  sebesar 1,25%.  Pengetahuan  adalah  faktor  yang  sangat  dominan  mempengaruhi  pemanfaatan  program  P4K  semakin baik  pengetahuan  semakin  baik  pula  ibu  hamil  dalam  memanfaatkan  program  P4K.  Diharapkan  bagi  petugas kesehatan  lebih  berperan  aktif  dalam  program  P4K  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  kemampuan  ibu mengenai  perencanaan  persalinan  pencegahan  komplikasi  sehingga  terbentuk  persepsi  positif  untuk memanfaatkan program tersebut.
Kata kunci  : Program P4K, Peran, Dukungan

## Abstract
The causes of maternal death are mostly due to complications during pregnancy and after delivery. The delivery planning  program  for  prevention  of  complications  (P4K)  is  implemented  to  achieve  the  target  of  reducing maternal  mortality  (MMR).  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the  direct  and  indirect  effects  and  the magnitude  between  the  influence  of  the  availability  of  facilities,  knowledge,  husband's  support,  the  role  of midwives and perceptions of the use of P4K for pregnant women at the Tanjung Sekayam Health Center, West Kalimantan in 2019. The method used in this study is a quantitative approach that uses a quantitative approach using  cross-sectional.  The  sample  used  is  100  respondents.  The  analytical  method  used  is  the  Structural Equation  Model  (SEM)  using  SmartPLS  and  SPSS.  The  results  of  the  research  is  availability  of  facilities (22.92%),  knowledge  (7.28%),  husband's  support  (19.20%),  the  role  of  midwives  (12.81%)  and  perception (19.23%). The direct effect of using the P4K program on pregnant women is 81.45% and the indirect effect is 1.25%.  Knowledge  is  a  very  dominant  factor  influencing  the  utilization  of  the  P4K  program.  the  better  the knowledge,  the  better  the  pregnant  women  in  utilizing  the  P4K  program.  It  is  hoped  that  health  workers  will have a more active role in the P4K program to increase the knowledge and ability of mothers regarding delivery planning to prevent complications so that positive perceptions are formed to take advantage of the program.
Keywords: P4K Program, Role, Support

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Angka kematian ibu (AKI) saat ini sangat tinggi.  Sekitar  830  wanita  meninggal  akibat komplikasi  kehamilan  atau  persalinan  setiap hari  di  dunia.  Diperkirakan  pada  tahun  2015 sekitar  303.000  wanita  meninggal  selama kehamilan  dan  setelah  persalinan.  Hampir semua kematian ini terjadi di lingkungan yang miskin sumber daya dan dapat dicegah. Angka kematian  ibu  per  global  100.000  kelahiran hidup turun hanya 2,3% per tahun. 1 Pada tahun 2015 Indonesia menyumbang 126 per 100.000 kelahiran hidup (KH). 2
Kematian ibu disebabkan karena komplikasi  selama  kehamilan  dan  setelah persalinan  serta  diperburuk  dengan  tidak adanya  tindak  lanjut  pada  saat  pemeriksaan ANC.  Komplikasi  utama  yang  menyebabkan hampir  75%  dari  semua  kematian  ibu  adalah perdarahan, infeksi, hipertensi selama kehamilan,  dan  komplikasi  aborsi  yang  tidak aman. Sisanya disebabkan oleh atau berhubungan  dengan  penyakit  seperti  malaria dan AIDS selama kehamilan 3 .
AKI  yang semakin  meningkat merupakan beban tersendiri  bagi  suatu  Negara.  Situasi ini muncul karena belum optimalnya perencanaan yang dirancang untuk meningkatkan pemahaman  ibu  hamil,  suami,  dan  keluarga tentang risiko dan tanda bahaya kehamilan dan persalinan. 4
Program  Perencanaan  Persalinan  dan Pencegahan Komplikasi (P4K) adalah
pemeriksaan  kehamilan  yang  dilakukan  bidan sebagai upaya untuk meningkatkan pengetahuan  ibu  hamil,  suami  dan  keluarga tentang kehamilan beresiko dan untuk merencanakan persalinan dalam upaya pemerintah  menurunkan  AKI  di  Indonesia. Upaya  program  P4K  dimulai  sekitar  tahun 2010,  namun  sampai  saat  ini  target  MDG’s penurunan  AKI  menjadi  102  per  100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2015  belum tercapai.  Menurut  SDKI  2012,  AKI  Indonesia justru  meningkat  sebesar  359  per  100.000 kelahiran hidup (KH). 5
Pada  tahun  2017  sebanyak  91,94% puskesmas yang teregistrasi telah melaksanakan P4K. Menurut provinsi,
sebanyak  25  provinsi  (73,5%)  telah  mencapai target  tersebut,  bahkan  14  di  antaranya  sudah mencapai 100%. 6
Faktor  yang  mempengaruhi  pemanfaatan menurut  teori  model  Dever  (1984)  di  dalam terbagi menjadi 3 yaitu, faktor yang berhubungan  dengan  organisasi  (ketersediaan fasilitas  kesehatan,  keterjangkauan  geografis, keterjangkauan sosial dan karakteristik struktur pelayanan kesehatan), faktor yang
berhubungan dengan konsumen (faktor sosiodemografi,  faktor  sosial  ekonomi  dan faktor  psikososial)  dan  faktor provider (pelayanan  bidan,  pelayanan  paramedik,  dan kemudahan informasi). 7
Menurut  hasil  sensus  2010,  angka kematian  ibu  di  Kalimantan  Barat  adalah  240 per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan tingkat nasional  adalah  259  per  100.000  kelahiran hidup.  Artinya,  angka  kematian  ibu  di  Kalbar turun signifikan. Sementara itu, jika dilihat dari kasus kematian ibu yang terjadi di Kalbar pada tahun  2017,  terdapat  98  kasus  kematian  ibu.
Oleh  karena  itu,  jika  angka  kematian  ibu dihitung  berdasarkan  jumlah  kelahiran  hidup sebesar  86.572,  maka  angka  kematian  ibu  di Kalimantan Barat pada tahun 2016 adalah 113 per  100.000  kelahiran  hidup.  Kasus  kematian ibu  terbesar  di  Kalimantan  Barat  pada  tahun 2016  terjadi  di  Kabupaten  Sanggao,  dengan total 15 kasus. 8
Berdasarkan prasurvey yang  peneliti lakukan pada pada salah satu tenaga kesehatan yaitu  bidan  di  puskesmas  Tanjung  Sekayam pada  tanggal  17  Juli  2019  didapatkan  bahwa sekitar    6.60%  dari  jumlah  ibu  hamil  atau sekitar  70  ibu  hamil    yang  ada  di  wilayah cakupan  puskesmas  Tanjung  Sekayam  belum mengetahui  apa  itu  P4K.  Berdasarkan  hasil wawancara  kepada  10  ibu  yang  kebetulan berkunjung  di  puskesmas  tersebut  didapatkan bahwa  7  dari  10  ibu  mengaku  kurang mengetahui apa itu P4K dan kegiatan apa saja yang terdapat dalam program P4K tersebut.
Dari wawancara tersebut juga di dapatkan bahwa  7  dari  10  ibu  mengaku  bahwa  fasilitas kesehatan  untuk  pemeriksaan  kehamilan  dan
persalinan  yang  ada  di  Puskesmas  Tanjung Sekayam  kurang  lengkap  dan  belum  memiliki rawat inap sehingga mereka harus dirujuk atau mengunjungi  fasilitas  pelayanan  kesehatan yang  lebih  lengkap  jika  akan  melahirkan malam  hari  atau  terjadi  komplikasi,  6  dari  10 ibu  hamil  mengaku  tidak  mengetahui  makna dari penempelan stiker di rumah mereka, 8 dari 10  ibu  mengaku  bahwa  suaminya  kurang memberikan  perhatian  selama  kehamilan  dan cenderung cuek terhadap perkembangan kehamilan mereka, dan 7 dari 10 ibu mengaku kurang  mendapatkan  sosialisasi  dari  petugas kesehatan  setempat  mengenai  P4K  itu  sendiri, serta  dari  hasil  wawancara  tersebut  juga  di dapatkan  8  dari  10  ibu  mengaku  jika  mereka hanya  mengunjungi  pelayanan  kesehatan hanya  ketika  sakit  yang  dialami  tidak mengalami  perubahan  tetapi  jika  sakit  mereka lebih  memilih  untuk  membeli  obat  sendiri  di apotik  terdekat  dengan  membawa  contoh sampel obat yang pernah di konsumsi.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka  perlu adanya penelitian lebih lanjut untuk mengetahui faktor- faktor yang mempengaruhi pemanfaatan  program  perencanaan  persalinan pencegahan  komplikasi  (P4K),  maka  peneliti melakukan  penelitian  tentang  Determinan Terhadap  Pemanfaatan  Program  Perencanaan Persalinan Pencegahan Komplikasi (P4K) pada Ibu Hamil.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif analitik,  dengan  desain  penelitian cross sectional (potong  lintang).  Penelitian  ini menggunakan  desain  tersebut  dengan  alasan bahwa  penelitian  ini  dilakukan  dalam  kurun waktu  yang  bersamaan  untuk  mengetahui pengaruh  ketersediaan  fasilitas,  pengetahuan, dukungan  suami,  peran  bidan  dan  persepsi terhadap program P4K.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  hamil  di  puskesmas  Kota  Tanjung Sekayan.  Jumlah  sampel  diambil  sesuai dengan  kaidah  jumlah  sampel  pada  pedoman Partial  Least  Structural (PLS) yang  akan diteliti  sehingga  dalam  dalam  penelitian  ini besaran  sampel  yang  diambil  masih  berada dalam  kisaran  75  –  150.  Berdasarkan haltersebut  maka  ukuran  sampel  dalam penelitian ini ditetapkan sebanyak 100
responden.  Kriteria  inklusi  adalah  semua  ibu hamil  di  puskesmas  Kota  Tanjung  Sekayan dan  Ibu  hamil  yang  bersedia  menjadi responden.  Kriteria  eksklusi  adalah  ibu  yang tidak  bersedia  menjadi  responden  pada  saat dilakukan  pengumpulan  data.
Dalam  penelitian  ini  digunakan  software smartPLS untuk analisis data dengan menggunakan  metode  PLS.  Diagram  jalur Structural
Equation Modeling (SEM) digunakan  untuk  menunjukkan  pola  hubungan antar  variabel  yang  akan  diteliti.  Dalam  SEM, pola  hubungan  antar  variabel  akan  penuh dengan  variabel  observasi,  variabel  laten  dan indikator.
Data  penelitian  dikumpulkan  melalui penyebaran    kuesioner  kepada  100  ibu  hamil yang  memenuhi  kriteria  untuk  menjawab pertanyaan.  Metode  pengukuran  baik  variabel endogen  dan  variabel  eksogen  yang  dipakai dalam  penelitian  ini  menggunakan  skala interval,  sedangkan  teknik  pengukurannya menggunakan semantic  differential ,  yang mempunyai  skala  5  point.  Pada  skala  ini  sifat positif diberi nilai paling besar dan sifat negatif diberi  nilai  paling  kecil  tetap  dipertahankan, demikian juga prinsip menggabungkan positif- negatif dan negatif-positif.
Penyajian hasil penelitian didasarkan pada susunan yang sistematis, dimulai dari deskripsi analisis  univariat,  bertujuan  untuk  melihat distribusi  frekuensi  variabel  dependen  dan independen. Secara simultan melakukan analisis  bivariat  untuk  melihat  pengaruh variabel eksogen dan endogen. Kemudian pada akhir  penelitian  ini,  dijelaskan  analisis  SEM (Structural Equation Modeling) untuk menjelaskan hubungan kompleks dari beberapa variabel yang diuji dalam penelitian ini.
Model  analisis  jalur  semua  variabel  laten dalam Partial Least Squares (PLS) terdiri dari tiga  set  hubungan  (1)  Model  internal,  yang spesifikasinya adalah hubungan antara variabel laten (model struktur), menggunakan Q-square untuk memprediksi korelasi dan rumus Q2 = 1- (1  -R12)  (1-Rp2).  (2)  Model  eksternal,  yaitu menentukan  hubungan  antara  variabel  laten dengan  indikatornya  atau  variabel  eksplisit (model  pengukuran),  yang  diukur  dengan memeriksa  validitas  konvergensi  dan  validitas diskriminatif.  Validitas  konvergensi  dengan nilai  loading  0,5  dianggap  cukup,  jumlah indikator  variabel  laten  berkisar  antara  3 sampai  7,  sedangkan  validitas  diskriminan menunjukkan  bahwa  akar  kuadrat  dari  nilai
average  variance  extraction (AVE)  >  0,5  dan dapat  dilihat  pada  Cronbach's  alpha  Diantara nilai-nilai  tersebut  sebagian  besar  >  0,7, sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  struktur tersebut memiliki keandalan yang baik.

## Hasil
Sebanyak  100  responden  yang  diteliti berdasarkan  umur  20  -  35  tahun  sebanyak  84 (84,0%)  responden.  Berdasarkan  pendidikan memperlihatkan pendidikan SMP sebanyak 60 (60,0%)  responden.  Berdasarkan  pekerjaan memperlihatkan  bahwa  sebagian  besar  ibu hamil  sebagai  IRT  sebanyak  83  (83,0%) responden.
Berdasarkan  gambar  1,  menunjukkan bahwa  Pemanfaatan  P4K  diukur  dengan indikator  kemauan,  kunjungan  dan  kebutuhan pelayanan.  Ketersediaan  Fasilitas  (KS)  diukur dengan    indikator  sarana  pelayanan,  alat pendukung dan keterjangkauan lokasi. Pengetahuan tidak memiliki indikator , dukungan  suami  (DS)  dengan  indikator dukungan  informasi,  dukungan  emosional  dan dukungan  instrumental  Peran  Bidan  (PB) dengan indikator yaitu konselor, health monitor dan  tindakan , untuk  persepsi  (PR)  diukur dengan  indicator  perhatian,  kesediaan  dan kebutuhan.
Berdasarkan    gambar    1,    terlihat    bahwa nilai loading  factor tertinggi  yaitu  pengaruh ketersediaan fasilitas  ke pengetahuan sebesar
Nilai  paling  kecil  adalah  sebesar  0,722 untuk  indikator  PB2.      Artinya  indikator  yang 0,771  serta  nilai  terendah  yaitu  pengaruh ketersediaan  fasilitas    ke  peran  bidan  sebesar 0,097  dipergunakan  dalam  penelitian  ini  valid atau telah memenuhi convergent validity .
Pada  hasil  evaluasi  AVE  pada  konstruk dukungan  suami  sebesar  0,773,  ketersediaan fasilitas    sebesar  0778,  pemanfaatan  P4K sebesar  0,858  pengetahuan  sebesar  1,000, peran  bidan    sebesar  0,680,  persepsi  sebesar 0,650  dinyatakan  valid  karena  nilai  AVE  di atas  0,5  dengan  demikian  dapat  disimpulkan bahwa  evaluasi    pengukuran    model    memilki discriminat  validity yang  baik.  berarti  semua indikator handal dalam mereflesikan variabelnya    (nilai cronbach    alpha > 0,70) . variabel  berkisar  0.700  hingga  1,000 yang  berarti  semua  indikator  handal  dalam mereflesikan    variabelnya    (nilai    cronbach alpha  >0,70).  Pemeriksaan  selanjutnya  dari convergent  validity  adalah  reliability  konstruk dengan    melihat    output    composite reliabilityatau  cronbach’s  Alpha.  Kriteria dikatakan  reliabel  adalah  nilai  composite reliability  atau  cronbach’s  Alpha  >0,70.
Berdasarkan  gambar  2,  terlihat  bahwa nilai  T-Statistik  semua  jalur  sudah  memenuhi angka signifikan pada CI 95% > (1,96), apabila nilai  t  statistik  lebih  besar  dari  nilai  α  =  0,05 (1,96), maka konstruk laten tersebut signifikan terhadap konstruknya. Inner model merupakan model struktural yang dapat dievaluasi dengan melihat  Nilai  R  Square,  Uji  Hipotesis  T- Statistik, pengaruh variabel langsung dan tidak langsung  dan predictive  relavance  (Nilai  Q Square) .
Nilai R-Square berfungsi untuk menilai  besaran  keragaman  atau  variasi  data penelitian  terhadap  fenomena  yang  sedang dikaji . Selanjutnya  dilakukan  uji Inner  Model , pengujian terhadap  model struktural  dilakukan dengan    melihat    nilai R-Square yang merupakan  uji goodness-fit  model .  Berikut  ini adalah  hasil  pengukuran  nilai R-Square, yang juga merupakan nilai goodness of fit model.
Berdasarkan    tabel  2.    ketersediaan fasilitas  berkontribusi  terhadap  pengetahuan sebesar  0,594394,  ketersediaan  fasilitas  dan pengetahuan  berkontribusi  terhadap  dukungan suami sebesar 0,824526, ketersediaan fasilitas, pengetahuan dan dukungan suami berkontribusi  terhadap  peran  bidan  sebesar 0,610248, dan ketersediaan fasilitas, pengetahuan, dukungan suami dan peran bidan berkontribusi terhadap persepsi sebesar 0,808710, serta ketersediaan fasilitas, pengetahuan,  dukungan  suami,  peran  bidan dan persepsi berkontribusi terhadap
pemanfaatan  P4K  pada  ibu  hamil  sebesar 0,814470,  Berdasarkan  hasil  pengukuran tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  variabilitas ketersediaan  fasilitas  berkontribusi  terhadap pengetahuan sebesar 59,44% sedangkan 40,56%  dijelaskan  oleh  variabel  lain  yang tidak diteliti.
Ketersediaan  fasilitas  dan  pengetahuan berkontribusi terhadap dukungan suami sebesar  82,45%  sedangkan  17,55%  dijelaskan oleh  variabel  lain  yang  tidak  diteliti. Ketersediaan fasilitas, pengetahuan dan dukungan  suami  berkontribusi  terhadap  peran bidan  sebesar  61,02%  sedangkan  38,98% dijelaskan oleh variabel lain yang tidak diteliti. Ketersediaan  fasilitas,  pengetahuan,  dukungan suami  dan  peran  bidan  berkontribusi  terhadap persepsi  sebesar  80,87%  sedangkan  19,13% dijelaskan oleh variabel lain yang tidak diteliti. Ketersediaan  fasilitas,  pengetahuan,  dukungan suami,  peran  bidan  dan  persepsi  berkontribusi terhadap  pemanfaatan  P4K  pada  ibu  hamil sebesar  81,45%  sedangkan  18,55%  dijelaskan oleh variabel lain yang tidak diteliti.
Sehingga nilai dari masing-masing pengaruh  langsung  variabel  laten  independen tersebut apabila secara bersama-sama menunjukkan  kesesuaian  dengan  nilai R Square atau  dengan  kata  lain  hal  ini menyatakan  bahwa  variabel  ketersediaan fasilitas,  pengetahuan,  dukungan  suami,  peran bidan  dan  persepsi  mampu  menjelaskan variabel  pemanfaatan  P4K  pada  ibu  hamil
Gambar 2. Output Uji Statistik
Vol.11. No.2, Juni 2021                                                        Determinan Pemanfaatan Program  Perencanaan Persalinan

## Pencegahan Komplikasi pada Ibu Hamil
sebesar (22,92% + 7,28% + 19,20% + 12,81%
+ 19,23%) = 81,45%.
Sedangkan  pengaruh  tidak  langsung dari variabel ketersediaan fasilitas, pengetahuan,  dukungan  suami,  dan  peran bidan terhadap variabel pemanfaatan P4K pada ibu hamil sebesar (0,67% + 0,39% + 0,18% + 0,018%)  =  1,25%.  Jadi  total  pengaruh langsung dan tidak langsung sebesar 82,70%.

## Pembahasan
Pengaruh  Ketersediaan  Fasilitas  Terhadap Pemanfaatan Program Perencanaan Persalinan Pencegahan Komplikasi
Berdasarkan hasil uji ketersediaan fasilitas  berpengaruh  terhadap  pemanfaatan P4k, hasil uji menunjukkan pengaruh langsung sebesar  22,92%.  nilai  T-Statistik  sebesar 5,645295  dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T- Statistik  tersebut  berada  di  atas  nilai  kritis (1,96).
Dever  dalam  buku behavioral  model  of families use of health services menjelas  kan bahwa  perilaku  orang  sakit  berobat  ke pelayanan  kesehtan  secara  bersama-sama  di pengaruhi  oleh  faktor  predisposisi  (usia,  jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan), faktor pemungkin (ekonomi keluarga, akses terhadap sarana pelayanan kesehatan yang ada penanggung biaya berobat) dan faktor kebutuhan  (kondisi  individu  yang  mencakup keluhan  sakit).  Sarana  prasarana  pelayanan kesehatan  dapat  di  definisikan  sebagai  proses kerjasama  pendayagunaan  semua  sarana  dan prasarana  kesehatan  secara  efektif  dan  efesien untuk memberikan layanan secara professional dibidang  sarana  dan  prasarana  dalam  proses pelayanan  kesehatan  yang  efektif  dan  efesien pula. 10
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  di  lakukan  oleh  Murdiati dengan  judul  penelitian  “Analisis  Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku Ibu  Hamil  Dalam  Merencanakan  Persalinan Untuk  Pencegahan  Komplikasi  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Bandarharjo Kota Semarang” menunjukan bahwa ada hubungan ketersediaan fasilitas dengan program perencanan persalinan pencegahan komplikasi dengan nilai (p value 0,035). 8
Peneliti  berasumsi  bahwa  ketersediaan fasilitas  mempunyai  peran  penting  dalam
pemanfaatan  program  perencanaan  persalinan pencegahan  komplikasi    dapat  kita  ketahui bahwa ketersiaan fasilitas adalah alat penunjang  keberhasilan  suatu  proses  upaya yang dilakukan di dalam pelayanan kesehatan, karena  apabila  tidak  tersedia  maka  semua kegiatan  yang  dilakukan  tidak  akan  dapat mencapai hasil yang diharapkan sesuai dengan rencana.  Semakin  baik  ketersediaan  fasilas penatalaksanaan  P4K  semakin  baik  untuk  ibu hamil dalam memanfaatkan program perencanaan persalinan pencegahan komplikasi.  Selain  itu,  ketersediaan  fasilitas dapat  dijadikan  sebagai  pedoman  atau  dasar untuk  melakukan  pengawasan,  pengendalian dan  bahkan  juga  penilaian  agar  nantinya kegiatan dapat berjalan dengan secara efesien.
Pengaruh Pengetahuan Terhadap Pemanfaatan Program Perencanaan Persalinan Pencegahan Komplikasi
Berdasarkan hasil uji pengetahuan berpengaruh  terhadap  pemanfaatan  program persiapan  persalianan  pencegahan  komplikasi, hasil  uji  menunjukkan  pengaruh  langsung 7,28%.  nilai  T-Statistik  sebesar  2,587124  dan signifikan pada α=5%, nilai T-Statistik tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori Notoadmojo.  Pengetahuan,  sikap  dan  perilaku masyarakat  yang  berkaita  dengan  kehamilan dan  persalinan  dipengaruhi  oleh  rendahnya tingkat pendidikan. Pemilihan penolong persalinan  merupakan  faktor  dominan  yang berhubungan dengan pendidikan.Dibandingkan ibu  yang  berpendidikan  tinggi,  ibu  yang berpendidikan  rendah  cenderung  memilih penolong persalinan non Kesehatan. 11
Hasil  penelitian  tersebut  didukung  oleh penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Sukesi,  dengan  judul  “Pengaruh  Penyuluhan Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Ibu Tentang Stiker  P4K”  menunjukan  bahwa  dapat  dilihat Pada  hasil  uji  statistik  didapatkan  p-value (0.001)  <  α  (0,05)  hal  ini  menunjukan  bahwa ada pengaruh penyuluhan terhadap
pengetahuan ibu tentang stiker P4K. 12
Menurut asumsi peneliti bahwa pengetahuan  adalah  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi pemanfaatan program persiapan  persalinan  pencegahan  komplikasi ketika  pengetahuan  ibu  meningkat  dimana tujuan  untuk  memperoleh  kemampuan  untuk
mengambil  keputusan  dan  tindakan  yang terkait  dengan  program  persiapan  persalianan pencegahan komplikasi. Terbentuknya perilaku  baru  pada  seseorang  dimulai  dari seseorang  tahu  dahulu  terhadap  stimulus  yang berupa  materi  atau  obyek  diluarnya  sehingga menimbulkan  pengetahuan  pada  seseorang tersebut. Pengetahuan merupakan aspek pokok untuk  menentukan  perilaku  seseorang  untuk menyadari  atau  tidak,  mampu  untuk  mengatur perilaku sendiri.
Pengaruh  Langsung  Variabel  Dukungan Suami  Terhadap  Pemanfaatan  Program Perencanaan
Persalinan Pencegahan Komplikasi Berdasarkan  hasil  uji  dukungan  suami berpengaruh  terhadap  pemanfaatan  program perencanaan
persalinan pencegahan komplikasi,  menunjukkan  pengaruh  sebesar 19,20%. nilai T-Statistik sebesar 3,156599 dan signifikan pada α=5%, nilai T-Statistik tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori Harymawan,  2007.  Suami  adalah  seorang pemimpin  dan  pelindung  bagi  istrinya.  Maka kewajiban  suami  terhadap  istrinya  adalah mendidik,  mengarahkan  serta  mengajarkan istri kepada kebenaran, kemudian memberikan nafkah kepada istri lahir batin akan mempengaruhi  dengan  baik.  Pentingnya  peran dalam  P4K  untuk  membentuk  perilaku seseorang  sehingga  apabila  kurangnya  peran suami akan menyebabkan rendahnya partisipasi dalam asuhan kehamilan, persalinan dan nifas. 13
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian oleh  (Rohmatin  dan  Widayati,  2018)  dengan judul “Pengaruh Penerapan Program Perencanaan  Persalinan  Dan  Pencegahan Komplikasi (P4K) Terhadap Kematian
Neonatal”  didapatkan  hasil  penelitian  bahwa diperoleh  tingkat  signifikansi  (p)  =  0,021<  = 0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh dukungan suami terhadap pemanfaatan  program  perencanaan  persalinan pencegahan komplikasi. 14
Peneliti  berasumsi  bahwa,  dukungan suami  adalah  salah  satu  faktor  mempengaruhi pemanfaatan  program  perencanaan  persalinan pencegahan komplikasi pada ibu hamil dimana bagian  dari  dukungan  yang  diberikan  suami terhadap istri, suatu bentuk dukungan di mana
suami  dapat  memberikan  bantuan  secara psikologis baik berupa motivasi, perhatian dan penerimaan. Peran suami merupakan hubungan bersifat  menolong  yang  mempunyai  nilai khusus  bagi  istri  sebagai  tanda  adanya  ikatan- ikatan yang bersifat baik.
Pengaruh  Pengaruh  Langsung  Variabel Peran Bidan Terhadap Pemanfaatan Program Perencanaan Persalinan Pencegahan Komplikasi Berdasarkan hasil pengujian peran bidan berpengaruh terhadap pemanfaatan perencanaan persalinan pencegahan komplikasi,  menunjukan  pengaruh  langsung sebesar  12,81%.  nilai  T-Statistik  sebesar 7,289351  dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T- Statistik  tersebut  berada  di  atas  nilai  kritis (1,96).
Menurut  Dever  (1984),  utilisasi  atau pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  dipengaruhi oleh  faktor  yang  berkaitan  dengan  provider yaitu kemampuan pemberi pelayanan kesehatan  dalam  menciptakan  kebutuhan masyarakat  untuk  memanfaatkan  pelayanan kesehatan  melalui  pelayanan  dokter/bidan, pelayan paramedis, dan kemudahan memperoleh  informasi  pelayanan  kesehatan. Pelayanan  dokter/bidan  merupakan  salah  satu faktor  yang  berhubungan  dengan  provider yang  dapat  mempengaruhi  individu  dalam memutuskan pemanfaatan pelayanan
Kesehatan. 7
Berdasarkan  dari  penelitian  lain  oleh (Mujianti,  2018)  dengan  judul  “Peran  Bidan Dalam  Pelaksanaan  Perencanaan  Persalinan Dan Mencegah Komplikasi Terhadap
Persiapan Ibu Hamil” hasil uji menunjukan ada pengaruh positif peran bidan  dengan p value = 0,036. Artinya secara statistic terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  peran  bidan dengan pemanfaatan P4K. 15
Peneliti  berasumsi  bahwa  peran  bidan dalam  meningkatkan  program  perencanaan persalinan pencegahan komplikasi dengan cara memotivasi, memberikan edukasi, dan memberikan perawatan terbaik. Seorang tenaga  kesehatan  harus  mampu  memberi motivasi, arahan, dan bimbingan agar program perencanaan persalinan pencegahan komplikasi  berjalan  dengan  baik.  Selain  itu, melakukan  pendampingan,  menyadarkan,  dan mendorong kelompok untuk mengenali
Vol.11. No.2, Juni 2021                                                        Determinan Pemanfaatan Program  Perencanaan Persalinan Pencegahan Komplikasi pada Ibu Hamil
masalah yang dihadapi, dan dapat mengembangkan
potensinya untuk memecahkan masalah tersebut. Pengaruh  Langsung  Variabel  Persepsi Terhadap Program Perencanaan Persalinan Pencegahan Komplikasi Berdasarkan hasil uji persepsi berpengaruh  terhadap  program  perencanaan persalinan
pencegahan komplikasi, menunjukan pengaruh langsung sebesar 19,23%. nilai T-Statistik sebesar 5,239904 dan signifikan pada α=5%, nilai T-Statistik tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Menurut  (Notoatmodjo,  2012)  perilaku manusia  adalah  semua  kegiatan  atau  aktifitas manusia, baik diamati secara langsung maupun yang  tidak  diamati  oleh  pihak  luar.  Perilaku persepsi  ( perception ),  adopsi  ( adoption ). Konsep umum yang digunakan untuk mendiagnosis  perilaku  adalah  konsep  dari (Lawrence, 1980) yang dikutip oleh (Notoatmodjo,  2012),  menyatakan  bahwa perilaku  dipengaruhi  oleh  3  fakor  yaitu  salah satu  faktor  tersebut  adalah  faktor-faktor pemungkin,  mencangkup  ketersediaan  sarana dan  prasarana  atau  fasilitas  kesehatan  bagi masyarakat.  Selain  itu  faktor-faktor  yang mempengaruhi persepsi terdapat 3 faktor yang mempengaruhi persepsi seorang. 16
Hasil  penelitian  tersebut  didukung  oleh penelitian  (Madunde,  Pelealu  and  Kawatu, 2013)  dengan  judul  penelitian  “Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan Puskesmas Di Kecamatan Kema” menunjukan bahwa  Variabel  tingat  persepsi  masyarakat memiliki  hubungan  dengan  pemanfaatan pelayanan  kesehatan  di  puskesmas  Kema, tingkat persepsi (p value = 0,000). 17
Peniliti berasumsi peneliti bahwa persepsi dalam meningkatkan program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi  (P4K)  dengan  cara  kekuatan  atau dorongan  yang  menggerakkan  ibu  untuk berperilaku  tertentu.  Bagaimana  memotivasi perilaku sehat, mendifinisikan motivasi sebagai interaksi antara perilaku dan lingkungan  sehingga  dapat  meningkatkan stimulus.  Sehingga  ibu  dapat  percaya  diri dalam  memanfaatkan  program  perencanaan persalinan  dan  pencegahan  komplikasi  (P4K) dengan  begitu  program  yang  ada  dapat terlaksana dengan baik.
Pengaruh  Langsung  Ketersediaan  Fasilitas Terhadap Pengetahuan Ibu Dalam Pemanfaatan Program Perencanaan Persalinan Pencegahan Komplikasi Berdasarkan  hasil  pengujian  variabel fasilitas kesehatan berpengaruh positif terhadap  peran  tenaga  kesehatan,  hasil  uji menunjukkan  ada  pengaruh  positif  0,770970, sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar  23,910709 dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T-Statistik tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Andersen  dalam  Muzaham  (2014), mengembangkan suatu model tentang pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  dimana pelayanan kesehatan tersebut dipengaruhi oleh faktor predisposisi (jenis kelamin, umur, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, ras, agama, dan kepercayaan kesehatan), karakteristik kemampuan (penghasilan, asuransi,  kemampuan  membeli  jasa  pelayanan kesehatan,  pengetahuan  tentang  kebutuhan pelayanan kesehatan, adanya sarana pelayanan kesehatan serta aksesbilitasnya dan ketersediaan tenaga kesehatan), dan karakteristik kebutuhan (penilaian individu dan penilaian  klinik  terhadap  suatu  penyakit), setiap faktor tersebut kemungkinan berpengaruh sehingga dapat untuk memprediksi
pemanfaatan pelayanan kesehatan. 18
Hasil  penelitian  ini  di  dukung  oleh Adriana  dengan  judul  “Akses  Pelayanan Kesehatan  Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan Fasilitas  Persalinan  Yang  Memadai  Di Puskesmas  Kawangu,  Kabupaten  Sumba Timur” didapatkan hasil  ketersediaan fasilitas dengan  pengetahuan  dengan  pemanfaatan pelayanan  kesehatan,  dengan  nilai  (p  value 0,001)  artinya  terdapat  hubungan  antara ketersediaan fasilitas dengan pengetahuan. 19
Berdasarkan asumsi peneliti ketersediaan fasilitas yang sangat mempengaruhi pengetahuan  dalam  pemanfaatan  pelayanan progam  perencanaan  persalinan  pencegahan komplikasi  pada  ibu  hamil.  Jika  ketersediaan fasilitas  kesehatan  di  puskesmas  tersebut memadai  tentu  Ibu  hamil  berpengetahuan dalam pelayanan program perencanaan persalian  pencegahan  komplikasi.  Tersedianya sarana pelayanan kesehatan puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan di Indonesia  memberikan  manfaat  yang  besar
bagi  pembangunan  kesehatan  di  negara  ini. Pembangunan  kesehatan  dalam  mencapai derajat kesehatan yang optimal sehingga dapat terwujud keadaan sehat.
Pengaruh  Langsung  Ketersediaan  Fasilitas Terhadap  Dukungan  Suami      Dalam Pemanfaatan Program
Perencanaan

## Persalinan Pencegahan Komplikasi
Berdasarkan  hasil  pengujian  variabel ketersediaan  fasilitas    berpengaruh  positif terhadap dukungan suami, hasil uji menunjukkan  ada  pengaruh  positif  0,393367, sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar  7,579070 dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T-Statistik tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Fasilitas  adalah  sarana  dan  prasarana pendukung  dari  sebuah  layanan.  Pasien  akan merasa  puas  dalam  menerima  pelayanan kesehatan  di  pengaruhi  oleh:  peralatan  medis yang lengkap, bangunan dan fasilitas puskesmas yang memadai, kelengkapan sarana pendukung.  Menurut  Ivanna  (2011)  bahwa dukungan  suami  dalam  pelayanan  ANC  dapat ditunjukkan  dengan  memberikan  kasih  sayang dan  perhatian  kepada  istri,  mendorong  dan mengantar istri untuk memeriksakan kehamilan  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan terdekat, memenuhi kebutuhan gizi, membantu menentukan tempat persalinan (fasilitas kesehatan) serta mempersiapkan biaya persalinan. 20
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Rohayani  dengan  judul “Pengaruh Antara Fasilitas Kesehatan Terhadap Dukungan Suami Dalam
Menghadapi Persalinan Di Puskesmas PONED Pegambiran  Kota  Cirebon”  menunjukkan pengaruh yang positif, hal ini dapat dilihat dari nilai  T  statistic  7,198171  berada  jauh  diatas 1,96.  Pengaruh  fasilitas  kesehatan  terhadap peran suami sebesar 11,1%. 21
Peneliti  berasumsi  ketersediaan fasilitas sangat mempengaruhi dukungan suami dikarenakan  dengan  adanya  ketersediaan fasilitas  yang  baik    dapat  mendukung kelancaran  program  perencanaan  persalinan pencegahan  komplikasi.  Ibu  hamil  yang mendapat dukungan seperti dukungan informasi,  dukungan  penilaian,  dukungan instrumental dari suami tentu akan mempermudah kelancaran program
perencanaan persalinan pencegahan
komplikasi serta dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan anak dengan adanya fasilitas
Pengaruh  Langsung  Ketersediaan  Fasilitas Terhadap  Peran  Bidan        Dalam Pemanfaatan Program
Perencanaan

## Persalinan Pencegahan Komplikasi
Hasil  pengujian  fasilitas  kesehatan berpengaruh  positif  terhadap  peer  group,  hasil uji menunjukkan ada pengaruh positif 0,097190,  sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar 2,312803  dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T- Statistik  tersebut  berada  di  atas  nilai  kritis (1,96).
Menurut Dapertemen of Health Education  and  welfare ,  USA  faktor-faktor yang  mempengaruhi  penggunaan  pelayanan kesehatan  salah  satunya  adalah  faktor  dari system pelayanan kesehatan yang bersangkutan  dimana  faktor  ini  mencangkup kelengkapan  program  kesehatan,  tersedianya fasilitas dan tenaga medis, teraturnya pelayanan, dan hubungan antara dokter/ tenaga kesehatan lainnya dengan penderita. 22
Penelitian ini didukung dengan penelitian  dilakukan  oleh  Rohayani    dengan judul  “Pengaruh  Antara  Variabel  Fasilitas Kesehatan  Terhadap  Peran  Bidan  Dalam Menghadapi  Persalinan  Di  Puskesmas  Poned Pegambiran  Kota  Cirebon  Tahun  2017” mempunyai  pengaruh  yang  positif  dan signifikan  dengan  nilai  T  statistic  51,353322 dan berpengaruh sebesar 44,7%. 21
Peniliti  berasumsi  bahwa  ketersediaan fasilitas  dimana  sangat  mempengaruhi  peran bidan,  karena  dapat  mendukung  kelancaran suatu  kegiatan.  Ketersediaan  fasilitas  adalah alat penunjang keberhasilan suatu proses upaya yang  dilkukan  didalam  pelayanan  publik, karena jika tidak tersedia maka semua kegiatan yang dilakukan tidak akan dapat tercapai hasil yang diharapkan sesuai dengan rencana.
Pengaruh  Langsung  Ketersediaan  Fasilitas Terhadap  Persepsi        Dalam  Pemanfaatan Program Perencanaan Persalinan
Pencegahan Komplikasi
Hasil  pengujian  fasilitas  kesehatan berpengaruh  positif  terhadap self  awareness , hasil  uji  menunjukkan  ada  pengaruh  positif 0,098851,  sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar 2,245185  dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T- Statistik  tersebut  berada  di  atas  nilai  kritis (1,96).
Vol.11. No.2, Juni 2021                                                        Determinan Pemanfaatan Program  Perencanaan Persalinan Pencegahan Komplikasi pada Ibu Hamil
Menurut  Trihartini  (2006)  Persepsi masyarakat  yang  keliru  mengenai  pelayanan kesehatan  tidak  jarang  menyebabkan  kurang dimanfaatkanya  fasilitas  kesehatan  yang  telah ada.  Misalnya  pada  pelayanan  pemeriksaan kehamilan di puskesmas, orang yang mempunyai  persepsi  kurang  baik  terhadap fasilitas  yang  disediakan  oleh  puskesmas cenderung untuk tidak menggunakan pelayanan  tersebut.  Mengacu  pada  teori perilaku  dari  Green,  fasilitas  pemeriksaan kehamilan merupakan faktor enabling (pemungkin)  bagi  ibu  hamil  untuk  melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan. 23
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh Anggraeni  et  al.,  dengan  judul  “Hubungan Persepsi Ibu Tentang Mutu Pelayanan Dengan Minat Pemanfaatan Antenatal Care Di Puskesmas Padangsari Tahun 2017”
menunjukan  adanya  hubungan  antara  tangible (ketersediaan fasilitas) dengan persepsi dengan minat pemanfaatan ANC yaitu dengan (p value 0,000). 24
Peneliti  berasumsi  bahwa  ketersediaan fasilitas pelayanan sangat berpengaruh terhadap  persepsi  ibu  agar  proses  yang digunakan  oleh  ibu  hamil  dapat  memilih, mengorganisasi dan menginterpretasikan masukan informasi tentang pemanfaatan program  perencanaan  persalinan  pencegahan komplikasi  dan  dapat  mengambil  keputusan dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan.

## Pengaruh Langsung Pengetahuan Terhadap
Dukungan  Suami      Dalam  Pemanfaatan
Program Perencanaan Persalinan Pencegahan Komplikasi Hasil pengujian
pengetahuan berpengaruh  positif  terhadap  dukungan  suami, hasil  uji  menunjukkan  ada  pengaruh  positif 0,569516,  sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar 10,939639 dan signifikan pada α=5%, nilai T- Statistik  tersebut  berada  di  atas  nilai  kritis (1,96).
Menurut  (Friedman,  2008)  Sumber- sumber dukungan banyak didapatkan seseorang dari lingkungan dan sekitarnya, oleh karena  itu  perlu  diketahui  seberapa  banyak sumber  dukungan  suami  ini  efektif  bagi individu yang membutuhkanya. Sumber dukungan  suami  merupakan  aspek  untuk meningkatkan  kesehatan  reproduksi  maka perlu diketahui dan dipahami. Dengan
pengetahuan  dan  pemahaman  itu,  individu akan  tahu  kepada  siapa  dan  seberapa  besar  ia akan  mendapatkan  dukungan  suami  dengan situasi  dan  keinginan  yang  spesifik,  sehingga dukungan tersebut dapat bermakna. 25
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Pramasanthi  hubungan  antara pengetahuan  dan  dukungan  suami  dengan kepatuhan melaksanakan P4K; Sinergis dengan hipotesis pertama dan kedua mengenai hubungan  pengetahuandan  dukungan  suami dengan kepatuhan melaksanakan P4K, didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan  dan  dukungan suami  dengan  kepatuhan  melaksanakan  P4K. Dukungan  suami  merupakan  variable  yang paling dominan berpengaruh terhadap kepatuhan ibu hamil dalam melaksanakan P4K dengan nilai (p value < 0,05). 26
Peneliti  berasumsi  bahwa  pengetahuan juga  tidak  kalah  pentingnya  dalam  memberi pengaruh  terhadap  dukungan  suami  kepada ibu.  Melalui  program  perencanaan  persalinan pencegahan  komplikasi  seorang  suami  agar dapat  mendukung  ibu  dan  bertujuan  untuk memperoleh  kemampuan  untuk  mengambil keputusan  dan  tindakan  yang  terkait  dengan program  persiapan  persalianan  pencegahan komplikasi.
Pengaruh Langsung Pengetahuan Terhadap Peran Bidan  Dalam Pemanfaatan Program Perencanaan
Persalinan Pencegahan

## Komplikasi
Hasil  pengujian  pengetahuan  peran tenaga  kesehatan  berpengaruh  positif  terhadap peran  bidan,  hasil  uji  menunjukkan  ada pengaruh  positif  0,143515,  sedangkan  nilai  T- Statistik  sebesar  2,942581dan  signifikan  pada α=5%, nilai T-Statistik tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Sarli  dan  Ifayanti  dengan  judul  penelitian “Faktor-Faktor  Yang  Berpengaruh  Terhadap Penerapan  Program  Perencanaan  Persalinan Dan  Pencegahan  Komplikasi  (P4K)  Di Kelurahan  Balai  Gadang  Padang”  diketahui bahwa  variabel  yang  dapat  dimasukkan kedalam  analisis  multivariat  adalah  variabel yang  mempunyai  nilai  p  value ≤ 0,25. didapatkan tiga variabel yang memenuhi syarat analisis  multivariat  yaitu  tingkat  pengetahuan, peran  keluarga,  peran  bidan.  Kemudian
dilakukan  analisis  multivariat  ketiga  variabel tersebut.
Terdapat hubungan antara Pengetahuan  terhadap  peran  bidan  dengan  p value = 0,038. 27
Peneliti  berasumsi  bahwa  dalam  proses pengetahuan,  rangsangan  atau  stimulus  yang diterima  oleh  individu  berupa  informasi tentang  inovasi  dapat  tertimbun  dalam  diri individu  tersebut  sampai  yang  bersangkutan memberikan  respon  atau  rangsangan  tentang inovasi tersebut, yaitu menerima atau menolak. Informasi yang tertimbun ini perlu dibangkitkan  kembali  yaitu  dengan  cara memberikan pendidikan kesehatan atau penyuluhan  yang  dilakukan  oleh  petugas kesehatan  sehingga  informasi  tersebut  dapat diterima oleh individu yang bersangkutan.

## Pengaruh Langsung Pengetahuan Terhadap
Persepsi    Dalam  Pemanfaatan  Program Perencanaan
Persalinan Pencegahan Komplikasi Hasil pengujian pengetauan berpengaruh positif terhadap persepsi, hasil uji menunjukkan  ada  pengaruh  positif  0,233176, sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar  6,808080 dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T-Statistik tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Pengetahuan dapat membentuk kepercayaan.
Pengetahuan berhubungan dengan  jumlah  informasi  yang  dimiliki seseorang. Persepsi seseorang dalam menangkap  informasi  dan  peristiwa-peristiwa menurut  Kolter,  dipengaruhi  oleh  tiga  faktor, yaitu:  orang  yang  membentuk  persepsi  itu sendiri,  khususnya  kondisi  intern  (kebutuhan, kelelahan,  sikap,  minat,  motivasi,  harapan, pengalaman masa lalu, dan kepribadian), yang kedua  adalah  stimulus  yang  berupa  obyek maupun  peristiwa  tertentu  (benda,  orang, proses dan lain-lain), dan yang terakhir adalah stimul dimana pembentukan persepsi itu terjadi baik  tempat,  waktu,  suasana  (sedih,  gembira dan lain-lain). 28
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Qudriani  Dari  tabulasi silang antara didapatkan hasil bahwa hubungan pengetahuan  dan  persepsi  tentang  kehamilan resiko  tinggi  dengan  kepatuhan  Antenatal Care.  didapatkan  dari  hasil  uji  korelasi didapatkan  pvalue  0,030  <  0,05  sehingga terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  dan  persepsi  ibu  hamil  tentang
kehamilan  resiko  tinggi  dengan  kepatuhan antenatal  care  di  Desa  Begawat  Kecamatan Bumijawa tahun 2016. 29
Peneliti  berasumsi  bahwa  pengetahuan ibu  hamil  sangat  penting  karena  dapat mempengaruhi  persepsi  ibu  dimana  bertujuan diketahui bahwa untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil agar dapat menginterpretasikan masukan informasi tentang  pemanfaatan  program  perencanaan persalinan  pencegahan  komplikasi  dan  dapat mengambil  keputusan  dalam  pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Pengaruh  Langsung  Dukungan  Suami Terhadap Peran Bidan Dalam Pemanfaatan Program Perencanaan

## Persalinan Pencegahan Komplikasi
Hasil  pengujian  dukungan    suami berpengaruh positif terhadap peran bidan, hasil uji menunjukkan ada pengaruh positif 0,569208,  sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar 9,090344  dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T- Statistik  tersebut  berada  di  atas  nilai  kritis (1,96).
Hasil  penelitian  tersebut  didukung  oleh Wenny  dengah  judul  “Hubungan  Dukungan Suami  Dengan  Kelancaran  Persalinan  Di Klinik  Bidan  Dongsina  Sitinjak  Kota  Tebing Tinggi Tahun 2018”  hasil uji menunjukan ada hubungan  antara  dukungan  suami  terhadap peran  bidan  dalam  kelancaran  persalinan dengan p  value =  0.000,  < p  value =  0.05, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  signifikan  dukungan  suami  dengan peran  bidan  dalam  kelancaran  persalinan  Di Klinik  Bidan  Dongsina  Sitinjak  Kota  Tebing Tinggi Tahun 2018. 30
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Desi  dan  Ifani dengan judul “Faktor-Faktor Yang
Berpengaruh  Terhadap  Penerapan  Program Perencanaan  Persalinan  Dan  Pencegahan Komplikasi (P4K) di Kelurahan Balai Gadang Padang”  menunjukan  hasil  uji  interaksi  dari variabel-variabel yang secara signifikan berpengaruh  terhadap  penerapan  P4K.  Pada tabel tersebut didapatkan nilai p value = 0.003, p value ≤ 0,05 yang berarti ada interaksi yang signifikan  antara  peran  suami  dengan  peran bidan. 27
Peneliti  berasumsi  bahwa  dukungan suami  memberikan  pengaruh  kepada  peran
Vol.11. No.2, Juni 2021                                                        Determinan Pemanfaatan Program  Perencanaan Persalinan Pencegahan Komplikasi pada Ibu Hamil
bidan dalam  memberikan motivasi ibu agar si ibu termotivasi mengikuti
program perencanaan
persalinan pencegahan komplikasi.  Dalam  memberikan  dukungan banyak  faktor  yang  mempengaruhi  dukungan suami.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi dukungan  dari  rumah  sakit  antara  lain peraturan  yang  ada  di  RS  atau  puskesmas, mental  suami  saat  mendampingi  proses persalinan.
Pengaruh  Langsung  Dukungan  Suami Terhadap  Persepsi    Dalam  Pemanfaatan Program Perencanaan Persalinan Pencegahan Komplikasi Hasil pengujian dukungan suami berpengaruh positif terhadap persepsi, hasil uji menunjukkan  ada  pengaruh  positif  0,458038, sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar  8,759249 dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T-Statistik tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Menurut (Quick & Quick,1994) dukungan sosial dapat bersumber dari jaringan sosial yang dimiliki individu, yaitu lingkungan keluarga (suami, istri, anak, saudara, tetangga), lingkungan  pekerjaan  (atasan,  rekan  sekerja, bawahan), profesional (dokter, perawat, konselor),  atau  dari  oraganisasi  sosial  dimana individu  terlibat,  seperti  organisasi  olahraga, seni,  dan  budaya).  Menurut  Jatiputra  (1993) menyebutkan  dukungan  sosial  adalah  persepsi individu  tentang  tersedianya  orang  lain  yang menguntungkan  dirinya,  yang  memberikan bantuan  secara  verbal  atau  non-verbal  serta bantuan berupa tindakan atau materi. 31
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penleitian  yang  dilakukan  oleh  Yohana, dengan  judul  “Pengaruh  Dukungan  Suami Terhadap  Kecemasan  Ibu  Hamil  Dalam
Menghadapi Persalinan Di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta Tahun 2018”
Menunjukkan  bahwa  hasil  analisis  koefisien korelasi  kendall  tau  diperoleh  0,344.  Nilai signifikansi  p-value  sebesar  0,009  (p<  0,05) artinya  ada  pengaruh  antara  dukungan  suami terhadap persepsi dengan kecemasan ibu hamil dalam  menghadapi  persalinan  di  Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta. 32
Peneliti  berasumsi  bahwa  dukungan suami  mempengaruhi  persepsi  ibu  dalam memanfaatkan
program
perencanaan persalinan  pencegahan  komplikasi  diketahui bahwa dukungan suami yaitu terdapat
dukungan  emosional,  dukungan  penghargaan, dukungan instrumental, dan dukungan informasi,  agar  dapat  menginterpretasikan masukan informasi tentang pemanfaatan program  perencanaan  persalinan  pencegahan komplikasi  dan  dapat  mengambil  keputusan dalam pemanfaatan pelayanan Kesehatan serta dengan adanya dukungan suami dapat membantu ibu untuk membuat keputusan yang tepat serta tenaga kesehatan.
Pengaruh Langsung Peran Bidan Terhadap Persepsi    Dalam  Pemanfaatan  Program
Perencanaan Persalinan
Pencegahan Komplikasi Hasil pengujian peran bidan berpengaruh positif terhadap persepsi, hasil uji menunjukkan  ada  pengaruh  positif  0,175344, sedangkan  nilai  T-Statistik  sebesar  5,139992 dan  signifikan  pada  α=5%,  nilai  T-Statistik tersebut berada di atas nilai kritis (1,96).
Peran  bidan  yaitu health  monitor, informasi dan fasilitator , hal ini membuktikan teori  oleh  Baziad  (2008)  yang  menyatakan bahwa  peran  bidan  dibagi  atas  3  peran  utama sebagai  motivator,  edukator,  fasilitator.  Peran dan  tanggung  jawab  bidan  dalam  kesehatan reproduksi khususnya pada persiapan menghadapi persalinan sangat berpengaruh
terhadap  kesehatan  psikologis  ibu  hamil.  Hal- hal  penting  seperti  apa  yang  dilakukan  jika muncul  gejala-gejala  kecemasan  ibu  hamil akan memudahkan para wanita dalam menghadapi masa ini. 33
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Nency  dengan  judul “Pengaruh  Peran  Bidan,  Peran  Keluarga, Persepsi  Ibu,  Konsep  Diri  Stres  Pada  Ibu Hamil  Primigravida”  bahwa  Peran  Bidan berpengaruh positif terhadap Persepsi, hasil uji menunjukkan  ada  pengaruh  positif  0,095891, sedangkan  nilai  TStatistic  sebesar  5,228174 dan  signifikan  pada  α=5%.  Nilai  T-Statistic tersebut berada di atas nilai kritis (1,96). 34
Peneliti  berasumsi  bahwa  peran  bidan sangat  berpengaruh  terhadap  persepsi  ibu diketahui  bahwa  peran  bidan  dibagi  atas  3 peran  utama  sebagai  motivator,  edukator, fasilitator melalui kegiatan program perencanaan persalinan pencegahan komplikasi ketika ibu sudah diberikan edukasi dan motivasi, maka persepsi ibu akan menjadi
positif  sehingga  ibu  akan  memanfaatkan program  perencanaan  persalinan  pencegahan komplikasi tersebut.

## Kesimpulan
Dari penelitian dapat disimpulkan bahwa ketersediaan  fasilitas  yang  paling  berpengaruh terhadap  pemanfaatan  program  perencanaan persalinan pencegahan komplikasi di
Puskesmas Tanjung Sekayam Sanggau. Ketersediaan  fasilitas  menjadi  variabel  yang paling  berpengaruh  dalam  penelitian  ini dikarenakan  Ketersediaan  fasilitas  adalah  alat penunjang  keberhasilan  suatu  proses  upaya yang  dilakukan  dalam  pelayanan  publik  yang ditunjang  dengan  alat-alat yang  memadai  agar dapat  menyelanggarakan  pelayanan  kesehatan individu  yang  bersifat  umum  untuk  keperluan pengamatan, promotif, preventif, mendiagnosis dan  perawatan.  Seperti  notifikasi  ibu  hamil (pemasangan  stiker)  belum  sesuai  pedoman, masih terdapat ibu hamil yang tidak memasang stiker  karna  tidak  mengerti  cara  mengisinya, sehingga  pemantauan  kepada  setiap  ibu  hamil juga  menjadi  tidak  maksimal.  2).  Tabulin  dan dasolin tidak berjalan. 3). Tidak terdapat donor darah  tetap  (bank  donor).  4).  Tidak  terdapat transportasi (ambulans desa), jika ketersediaan failitas  dan  sarana  prasarana  yang  menunjang pelaksanaan  P4K  kurang  baik,  maka  akan kurang  baik  pula  pelaksanaan  program tersebut.

## Saran
Dari hasil penelitian ini,  peneliti menyarankan agar meningkatkan pelayanan dan ketersediaan  fasilitas  dalam  melaksanakan program  perencanaan  persalinan  pencegahan komplikasi  (P4K)  di  puskesmas  Tanjung Sekayam Sanggau, dengan melakukan koordinasi  Puskesmas  dan  Lintas  Sektor, dalam  rangka  mengaktifkan  desa  /Kelurahan Siaga  aktif  sebagai  wadah  pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan khususnya dalam  Program  P4K,  seperti  melakukan penggalian  informasi  yang  dibutuhkan  pada stiker  dari  ibu  hamil  dan  menempelkan  stiker yang  telah  diisi  sebagai  notifikasi  (penanda), serta  pengadaan  Tabulin  dan  dasolin,  donor darah, serta transportasi

## Daftar Pustaka
1. Zedadra  O,  Guerrieri  A,  Jouandeau  N,  Seridi H, Fortino G, Spezzano G, et al. world health statistic.  Vol.  11,  Sustainability.  Switzerland; 2019. 1–14
p. Available from:
http://scioteca.caf.com/bitstream/handle/1234 56789/1091/RED2017-Eng-8ene.pdf 2. World Healt organization’s maternnal morortality.  Jakarta;2015;1–10.  [diakses  pada tanggal  24  februari  2021].  Available  from: file:///D:/kirim plagiat/jurnal/pdf.
3. Kementrian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan Republik  Indonesia.  Jakarta  Tahun  2017. 2018. 107–108.
4. Kementrian  Kesehatan  RI.  Infodatin  Ibu. Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan.  jakarta;  2014.  [diakses  pada tanggal  27  Agustus  2021]  Available  from  : https://www . kemkes . go . id/folder/view/01/stru cture-publikasi-pusdatin-info-datin.html.
5. Badan  Pusat  Statistik.  Survei  Demografi Kesehatan  Indonesia.  Jakarta  tahun  2017;1– 15.Availablefrom:https://www.bps.go.id/static table/2020/10/21/2111/laporan-survei- demografi-dan-kesehatan-indonesia.html.
6. Nurhapipa, Seprina Z. Faktor Yang Mempengaruhi  Ibu  Dalam  Memilih  Penolong Persalinan Di Puskesmas XIII Koto Kampar I Factors  Affecting  In  Choosing  The  Birth Mother  In  Health  Care  Delivery  XIII  Koto Kampar  I.  Jurnal  Kesehatan  Komunitas. 2015;2(6):283–8.
7. Khusna  R.  Analisis  faktor-faktor  yang mempengaruhi pemanfaatan pelayanan antenatal  di  puskesmas  pegandan  kota semarang.  2016;  Rohmatin  H,  Widayati  A. Pengaruh  Penerapan  Program  Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) terhadap  Kematian  Neonatal.  JI-KES  (Jurnal Ilmu Kesehatan). 2018;2(1):6–11.
8. Rosmiati.  Peran  Bidan  Dalam  Pelaksanaan Program
Perencanaanpersalinan Dan Pencegahan  Komplikasi  (P4K)  Pada  Masa
Kehamilan  Di  Kota  Pekalongan.  J  Litbang Kota  Pekalongan.  2016;10:70–9.  Available from:https://jurnal.pekalongankota.go.id/index .php/litbang/article/download/47/45
9. Profil  Kesehatan  2017.  Profile  Kesehatan Kalimantan  Barat.  Profil  Kesehat  Provinsi Kalimantan  Barat  Tahun  2017  [Internet]. 2017;(7).
Available from:
https://dinkes.kalbarprov.go.id/wpcontent/Upl oads/2018/08/Profil-Kesehatan-Prov-Kalbar-
Th-2017.Pdf
10. Wulandari,  C.,  Ahmad,  L.  O.  A.  I.  and Saptaputra,  S.  K.  ‘Faktor  Yang  Berhubungan
Dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Di Uptd Puskesmas Langara Kecamatan Wawonii Barat Kabupaten Konawe Kepulauan  Tahun  2016’,  (Jurnal  Ilmiah Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat),  1(3), pp. 1–8. Available at: http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKESMAS/ar ticle/view/1087
Vol.11. No.2, Juni 2021                                                        Determinan Pemanfaatan Program  Perencanaan Persalinan Pencegahan Komplikasi pada Ibu Hamil
11. Khairunisa F. Gambaran Program Perencanaan  Persalinan  Dan  Pencegahan Komplikasi (P4k) Dengan Pemilihan Penolong Persalinan Di Puskesmas. 2019;1–9
12. Sukesi,  Utami  S,  Sari  A  Permata.  Pengaruh Penyuluhan Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Ibu Tentang Stiker P4k. 2015;Vi:1–5.
13. Jannah  M.  Peran  Suami  Dalam  Program Perencanaan  Persalinan  Dan  Pencegahan Komplikasi  (P4k)  Pada  Ibu  Hamil  Di Puskesmas Sedayu Ii Bantulyogyakarta
Karya. 2017;1(1):1–10.
14. Rohmatin H, Widayati A. Pengaruh Penerapan  Program  Perencanaan  Persalinan Dan  Pencegahan  Komplikasi  (P4K)  Terhadap Kematian  Neonatal.  JI-KES  (Jurnal  Ilmu Kesehatan). 2018;2(1):6–11.
15. Mujianti  C.  Peran  Bidan  Dalam  Pelaksanaan Perencanaan Persalinan dan Mencegah
Komplikasi  Terhadap  Persiapan  Ibu  Hamil. Journal of Chemical Information and Modeling. 2018;100–14.
16. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rhineka Cipta; 2012.
17. Madunde  KJ,  Pelealu  FJ,  Kawatu  P.  Faktor-
Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas KEMA Kecamatan Kema Kabupaten Minahasa Utara. 2013; 18. Pratiwi,  Asih  dan  Raharjo  BB.  Pemanfaatan Pusat Layanan Kesehatan (Puslakes) Universitas Negeri Semarang. Higeia J Public Heal. 2017;1(3):84–94.
19. Adriana  N,  Wulandari  LPL,  Duarsa  DP. Akses  Pelayanan  Kesehatan  Berhubungan dengan Pemanfaatan Fasilitas Persalinan yang Memadai  di  Puskesmas  Kawangu,  Kabupaten Sumba  Timur.  Public  Heal  Prev  Med  Arch. 2014;2(2):135.
20. Ristiani  IY.  Pengaruh  Sarana  Prasarana  dan Kualitas Pelayanan Terhadap Kepuasan Pasien  (Studi  Pada  Pasien  Rawat  Jalan  Unit Poliklinik  IPDN  Jatinegoro).  J  Coopetition. 2017;8(2):155–66.
21. Rohayani  N.  Pengukuran  Faktor-Faktor  Yang Berpengaruh  Promosi  Kesehatan  Terhadap Kesiapan  Ibu  Dalam  Menghadapi  Persalinan. 2017;2(10):200.
22. Senjaya W. Strategi Pembelajaran Berorientasi Standar Proses Pendidikan. jakarta: Kencana; 2010.
23. Purnami  CT,  L  RA.  Hubungan  Persepsi  Ibu Tentang  Sarana Pelayanan KIA  Dengan Kun- jungan Pemeriksaan Kehamilan (K4) (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Tegal Barat II Kota Tegal Tahun 2006). Hub Persepsi Ibu Tentang Sarana  Pelayanan  KIA  Dengan  Kun-  jungan Pemeriksaan  Kehamilan  (Studi  di  Wil  Kerja Puskesmas  Tegal  Barat  II  Kota  Tegal  Tahun 2006). 2007;2(2):130–9.
24. Anggraeni  Vf,  Suparwati  A,  Sriatmi  A.
Hubungan  Persepsi  Ibu  Tentang  Mutu Pelayanan Dengan Minat Pemanfaatan Antenatal  Care  Di  Puskesmas  Padangsari. 2017;5.
25. Rumiati  F.  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap Dan Dukungan Suami Dengan Pemberian Asi Eksklusif  Pada  Pasangan  Menikah  Dini  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Selo  Boyolali Tahun 2017. J Chem Inf Model.
2017;53(9):1689–99. 26. Pramasanthi  RI.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu Hamildan Dukungan Suami Dengan Kepatuhan Melaksanakan Program
Perencanaan  Persalinan  Dan  Pencegahan Komplikasi  (P4k)  Di  Kota  Salatiga.  J  Sist Kesehat. 2016;1(4):179–85.
27. Sarli  D,  Ifayanti  T.  Faktor-Faktor  Yang Berpengaruh  Terhadap  Penerapan  Program Perencanaan  Persalinan  Dan  Pencegahan Komplikasi (P4k) Di Kelurahan Balai Gadang Padang. 2019;6(April):1–8.
28. Gunadarma.(2011).  Psikologi  Umum.  Dari http://elearning.gunadarma.ac.id/doc  modul  / psikologi_umum_1/Bab_3.pdf. diakses tanggal 5 Juli 2011.
29. Qudriani M, Hidayah SN. Persepsi Ibu Hamil Tentang  Kehamilan  Resiko  Tinggi  Dengan Kepatuhan  Melakukan  Antenatal  Care  Di
Desa Begawat Kecamatan Bumijawa Kabupaten Tegal Tahun 2016. 2015;1(2015):15–7. Available from:
http://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/SE NIT2017/article/view/563/pdf_7
30. Pasaribu  Wrk.  Hubungan  Dukungan  Suami Dengan  Kelancaran  Persalinan  Di  Klinik Bidan  Dongsina  Sitinjak  Kota  Tebing  Tinggi Tahun 2018 ;121. Available From: Http://Repository.Helvetia.Ac.Id/1595/8/Wen ny Roulina Kristiani Pasaribu
1701032381.Pdf
31. Hasymi  Y.  Pengaruh  Dukungan  Sosial Keluarga  Dan  Intimasi  Terhadap  Persepsi Tingkat Nyeri Pada Pasien Miokard Infark Di Rsud Dr. M. Yunus Bengkulu. 2009;
32. Yohana,  Geme,  Elika  P.  Pengaruh  dukungan suami  terhadap  kecemasan  ibu  hamil  dalam menghadapi persalinan di puskesmas tegalrejo yogyakarta. Univ Aisyiyah Yogyakarta. Tahun 2018; Available from: file:///C:/Users/hp/Documents/Jurnal Kti/Naskah Publikasi(Yohana Geme
1710104311.Pdf
33. Rohayani  N.  Pengukuran  Faktor-Faktor  Yang Berpengaruh  Promosi  Kesehatan  Terhadap Kesiapan  Ibu  Dalam  Menghadapi  Persalinan. 2017;2(10):200.
34. Nency  A.  Pengaruh  Peran  Bidan,  Peran Keluarga,  Persepsi  Ibu,  Konsep  Diri  Stres
Pada  Ibu  Hamil  Primigravida  Aprilya. 2013;2014:2–31 .