## PENGARUH TERAPI LATIHAN PADA DEVELOPMENTAL DELAY

## EXERCISE THERAPY EFFECT ON DEVELOPMENTAL DELAY
*Suci Amanati, **Didik Purnomo, ***Zainal Abidin dan ****Irawan Wibisono
*suci_amanati@akfis-whs.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Prevalensi  keterlambatan  perkembangan  motorik  yang  signifikan  di  dalam populasi  anak  tidak  diketahui.  Melalui  perhitungan  statistik,  2-3%  bayi  berada  di  luar  rentang tonggak  pencapaian  motorik  normal.  Dari  angka  tersebut,  sebagian  kecil  (15-20%)  diketahui mempunyai diagnosis gangguan neuromotor signifikan berupa serebral palsi atau defek pada saat lahir.  Terapi  latihan  yang  digunakan  adalah neuro  senso  motor  reflex  development  and synchronization, mobilisasi trunk , dan latihan gerak fungsional. Tujuan : Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh tindakan fisioterpai fisioterapi dengan terapi latihan pada developmental  delay . Hasil :  Berdasarkan  hasil  uji  hipotesis  menggunakan  paired  sample  t  test dngan hasil yang tampak menunjukkan nilai sig (2- tailed ) sebesar 0,104 (> 0,05) yang berarti Ho diterima  dan  Ha  ditolak.  Berdasarkan  data  tersebut,  terapi  yang  diberikan  berupa Neuro  senso motor  reflex  development  and  synchronization , Mobilisasi  Trunk dan  latihan  gerak  fungsional tidak efektif pada penelitian kali ini, Hal ini terjadi karena tidak ada perubahan yang signifikan pada partisipan antara sebelum terapi dengan sesudah terapi. Kesimpulan : terapi latihan Neuro senso  motor  reflex  development  and  synchronization , Mobilisasi  Trunk dan  latihan  gerak fungsional tidak efektif pada penelitian kali ini, karena tidak ada perubahan yang signifikan pada partisipan antara sebelum terapi dengan sesudah terapi. Tidak adanya perubahan yang signifikan pada pasien dapat disebabkan oleh gangguan terjadi pada sistem saraf pusat yang membutuhkan waktu  terapi  lebih  lama  dan  kerjasama  yang  baik  antara  terapis,  partisipan  dan  keluarga partisipan.
Kata kunci : Developmental delay , neuro senso motor reflex development and synchronization , mobilisasi trunk dan latihan gerak fungsional.

## ABSTRACT
Background: The  prevalence  of  significant  motor  development  delays  in  the  pediatric population is unknown. Through statistical calculations, 2-3% of babies are outside the range of normal motor achievement milestones. Of these figures a small percentage (15-20%) is known to have a significant diagnosis of neuromotor disorders in the form of cerebral palsy or defects at birth. Exercise therapy used is neuro senso motor reflex development and synchronization, trunk at improving ability functional motion in patients. Objective: The purpose of this study was to determine the effect of physiotherapy on physiotherapy with exercise therapy on developmental delay. Results: Based on the results of hypothesis testing using paired sample t test with results that appear to show the value of sig (2-tailed) of 0.104 (> 0.05) which means that Ho is accepted and Ha is rejected. So based on these data the therapy is given in the form of Neuro senso reflex development and synchronization, Trunk Mobilization and ineffective functional motion training in this study, this happened because there were no significant changes in the participants before
therapy  with  after  therapy. Conclusion: Neuro  senso  exercise  therapy  reflex  development  and synchronization motor, Trunk Mobilization and functional motion training were not effective in this  study,  this  happened  because  there  were  no  significant  changes  in  the  participants  before therapy  with  after  therapy.  The  absence  of  significant  changes  in  patients  can  be  caused  by  a disruption  in  the  central  nervous  system  that  requires  longer  treatment  time  and  good collaboration between the therapist, participants and the families of the participants.
Keywords: Developmental  delay,  neuro  senso  reflex  motor  development  and  synchronization, trunk mobilization and functional motion training.

## PENDAHULUAN
Developmental  delay adalah  kondisi ketika  terjadi  keterlambatan  proses  tumbuh kembang  anak  pada  satu  area  atau  lebih dibandingkan  dengan  anak  seusianya.  Area tumbuh  kembang  ini meliputi  kemampuan  : motorik  kasar,  motorik  halus,  bahasa, kognitif/intelektual,  perkembangan  sosial dan emosional anak (Reddihough, 2009).
Prevalensi keterlambatan perkembangan motorik  yang  signifikan  di  dalam  populasi anak  tidak  diketahui.  Melalui  perhitungan statistik,  2-3%  bayi  berada  di  luar  rentang tonggak  pencapaian  motorik  normal.  Dari angka  tersebut,  sebagian  kecil  (15-20%) diketahui  mempunyai  diagnosis  gangguan neuromotor signifikan  berupa  serebral  palsi atau defek pada saat lahir. Jarang ditemukan penyakit  gangguan  saraf  atau  otot  yang progresif (Permenkes, 2014).
Problematika  fisioterapi  pada  kasus developmental  delay ini  berdasarkan  ICF ( International Classification of Functionnig ) dapat  dibagi  menjadi body  function  and
body  structure , activities dan participation . Berdasarkan body  function  and  body structure pasien mengalami gangguan keseimbangan,  sedangkan  untuk activities terdapat gangguan fungsi duduk, berdiri dan berjalan pada pasien dan untuk participation pasien mengalami gangguan dalam bersosialisasi dengan teman sebaya.
Fisioterapi  berperan  untuk  memberikan edukasi  dan  meningkatkan  kemampuan motorik  pada  anak  dengan developmental delay agar  mencapai  kemampuan  sesuai usia.  Permainan  dan  alat  khusus  didukung dengan kemampuan handling seorang fisioterapi digunakan untuk melatih kemampuan  motorik  anak  dengan delay development tersebut (Reddihough, 2009).
Penatalaksanaan fisioterapi pada developmental delay
umumnya menggunakan latihan terapeutik yang mencakup  pendekatan  yang  didesain  untuk meningkatkan  fleksibilitas  (sendi,  lingkup gerak  sendi),  kekuatan,  integritas  jantung- paru dan ketahanan, koordinasi dan
keseimbangan,  postur  dan  sikap  tubuh,  dan mobilitas  fungsional  umum.  Selain  itu, terapi  neuromotorik  dan  sensorimotorik dapat  digunakan  sebagai  bagian  dari  terapi fisik  dan  okupasional  untuk  anak  dengan gangguan motorik (Permenkes, 2014).
Telah ada beberapa penelitian di bidang fisioterapi untuk developmental delay. Salah satunya  penelitian  dengan  menggunakan konsep efektifitas sensory Integrity terhadap peningkatan  keseimbangan  pada  anak delay development .  Penelitian  ini  menggunakan data  deskriptif  sampel  dengan  usia  22  -  30 bulan  didapatkan  hasil  bahwa sensory integration efektif meningkatkan keseimbangan berdiri anak delay development (Yulianti, 2017). Penelitian lain di  bidang  yang  sama,  menggunakan  terapi latihan metode play exercise sebanyak 6 kali terapi didapatkan hasil terdapat peningkatan tonus postural pada regio engkel , peningkatan kemampuan aktivitas fungsional  yaitu  pada  dimensi  berdiri  dan dimensi berjalan (Mahendra, 2013).

## METODE PENELITIAN
Pada  penelitian  ini  mengambil  sampel sebanyak 8 orang partisipan di Rumah Sakit Umum  Daerah  Pandan  Arang  Boyolali. Inetrvensi yang berikan berupa terap latihan meliputi Neuro senso motor reflex
development and synchronization , mobilisasi trunk dan latihan gerak fungsional  sedangkan  untuk  penilaiannya menggunakan Gross motor function measure .
Terapi latihan adalah kinerja sistematis, gerakan  tubuh  yang  terencana,  postur,  atau aktivitas  fisik  yang  ditujukan  kepada pasien/klien untuk memperbaiki atau mencegah impairment ,  pemulihkan  atau peningkatan  fungsi  fisik,  mencegah  atau mengurangi faktor-faktor risiko yang berhubungan dengan kesehatan, mengoptimalkan keseluruhan kondisi kesehatan dan kebugaran (Kisner, 2007).
Developmental  delay adalah  kondisi ketika  terjadi  keterlambatan  proses  tumbuh kembang  anak  pada  satu  area  atau  lebih dibandingkan  dengan  anak  seusianya.  Area tumbuh  kembang  ini meliputi  kemampuan  : motorik  kasar,  motorik  halus,  bahasa, kognitif/intelektual,  perkembangan  sosial dan  emosional  anak  (Reddihough,  2009). Global  developmental  delay adalah  istilah yang  digunakan  untuk  menjelaskan  kondisi perkembangan  anak  mulai  dari  lahir  hingga usia  18  tahun  yang  memiliki  tingkat kemampuan  intelektual  dan  fungsional dibawah nilai normal (Silas, 2017).
Pada  penelitian  ini,  terapi  latihan  yang digunakan  adalah Neuro  senso  motor  reflex
development and synchronization, mobilisasi trunk dan latihan gerak fungsional. Neuro-senso-motor reflex development  and  synchronization adalah stimulasi pada anak usia dini yang bertujuan untuk  merangsang  tumbuhnya  hubungan antar  sel  neuron  di  otak  (Takarini,  2018). Mobilisasi trunk merupakan  gerakan  atau aktifitas  yang  diberikan  baik  pasif  maupun aktif  ke  seluruh  luas  gerak  tubuh  (fleksi , ekstensi , side fleksi dan rotasi trunk ) (Hong, 2008).  Latihan  gerak  fungsional  yang dilakukan  merupakan  serangkaian  latihan gerak  berupa  latihan  gerak  fungsional seperti  duduk,  berdiri  maupun  berjalan (Prabowo, 2018).
Konsep neuro  senso  motor  reflex development  and  synchronization adalah suatu  pendekatan  untuk  kasus  atau  kondisi neurologi untuk  menghubungkan  otak dengan  tubuh,  berdasarkan  perkembangan biologi,  psikologi,  neuro,  sosio  dan  kognitif pasien.  Pada  konsep  ini  stimulasi  diberikan melalui  input  sensori  meliputi  :  stimulasi taktil, facial  release ,  tendon guard dan somato-sensory release (Takarini, 2018).
Metode  pendekatan  ini  memfokuskan pada mekanisme perkembangan dan pembelajaran  gerakan  secara  natural. Neuro senso  motor  reflex  development  and synchronization berdasarkan  pada  konsep
dan  teori  reflek  integrasi,  hal  ini  sangat penting  memahami  perkembangan  gerak dasar sebagai pendukung utama Neuro senso motor reflex development and synchronization yang  akan  mempengaruhi pembentukan  pola  belajar  gerak  yang bermakna dan fungsional serta perkembangan  pribadi  individu.  Reflek- reflek  yang  mengikuti  kita  seumur  hidup ( lifelong  reflexes )  yaitu:  reflek  gravitasi, grounding ,  stabilitas, balancing , centering , head  righting , tendon  guard , abdominal , amphibi, matured  gait , sequential  side rotation dan spinning reflex . Refleks-refleks tersebut  mengiringi  individu  seumur  hidup dan  memberikan  pengaruh  besar  pada perkembangan  struktur  dan  fungsi  tubuh yaitu:  kontrol  postur,  koordinasi  gerakan, sensory integration dan senso-motor integration . Kematangan refleks juga mempengaruhi  perkembangan  dan  fungsi otak.  Refleks-refleks  yang  mengikuti  kita akan  mempengaruhi  perkembangan  emosi dan  kepribadian  serta  mempengaruhi  cara belajar  ( learning  style )  dan  perkembangan kepribadian (Masgutova, 2006).
Penelitian yang berkaitan dengan teknik ini    pernah  dilakukan  terhadap  53  pasien dengan  membandingkan  nilai  sebelum  dan sesudah  terapi  didapatkan  peningkatan kemampuan quantitative electro
encephalography (QEEG) pada 79% peserta uji (Koberda, 2016).
Mobilisasi  trunk merupakan  gerakan atau  aktifitas  yang  diberikan  baik  pasif maupun  aktif  ke  seluruh  luas  gerak  tubuh (fleksi , ekstensi , side fleksi dan rotasi trunk ) yang bertujuan untuk memperbaiki kontraksi otot-otot  trunk  untuk  mencapai  fleksibilitas trunk yang  diharapkan  dapat  memperbaiki postur (Hong, 2008).
Penelitian  pada  40  pasien  dengan  nilai GMFM  level  1,  II  dan  III  dibagi  menjadi  2 grup  menggunakan  metode random dan grup  yang  diberikan  latihan.  Latihan diberikan  sebagai  latihan  tambahan  dari program  fisioterapi  klasik  yang  dilakukan selama  45  menit  sebanyak  dua  kali seminggu  dalam  waktu  enam  minggu didapatkan  hasil  peningkatan  kemampuan motorik  dibanding  kelompok  kontrol  (Arı, 2017).
Latihan gerak fungsional yang
dilakukan  merupakan  serangkaian  latihan gerak  berupa  latihan  gerak  fungsional seperti  duduk,  berdiri  maupun  berjalan. Latihan  ini  meliputi  latihan  berguling, merayap,tengkurap ke posisi duduk, jongkok ke berdiri, berlutut ke berdiri.  Latihan dapat dilakukan 10 menit (Prabowo, 2018).
Latihan ini didasarkan pada peningkatan efisiensi gerakan dalam melakukan aktivitas
untuk  mengurangi  energi  yang  diperlukan, pengurangan  kerja  otot  dan  membiasakan diri dengan pola gerakan  yang baru (Miller, 2007).
Gross motor function measure (GMFM) adalah alat yang digunakan untuk melakukan  pemeriksaan  dalam  mengukur perubahan  kemampuan  fungsional  pada anak  dengan cerebral  palsy usia  5  bulan hingga 16 tahun. GMFM mengukur aktivitas yang  ada  dalam International  classification of  functioning,  disability  and  health .  Untuk mengukur  dengan  GMFM  seorang  terapis yang terlatih akan melakukan observasi pada anak.  Pengukuran  dilakukan  dalam  bentuk aktivitas  motorik  kasar  dengan  lingkungan yang  sudah  terstandarisasi.  Pengukuran  ini memerlukan  waktu  sekitar  45-60  menit (APA, 2017).
Penilaian untuk skala GMFM adalah sebagai berikut (Russell, 2013) :
0 = tidak ada gerakan
1 = ada sedikit gerakan
2 = gerakan parsial
3 = gerakan sempurna
9 (atau dikosongkan) = tidak dilakukan tes Pada  Tabel  1  disajikan  tabel  penilaian GMFM.
Tabel 1 penilaian GMFM (Russell, 2013) Dimensi Penghitungan Dilakukan/ TIdak A. Terlentang dan Berguling 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝐷𝑖𝑚𝑒𝑛𝑠𝑖 𝐴 51 × 100% =          % B. Duduk 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝐷𝑖𝑚𝑒𝑛𝑠𝑖 𝐵 60 × 100% =          % C.  Merangkak dan berlutut 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝐷𝑖𝑚𝑒𝑛𝑠𝑖 𝐶 42 × 100% =          %
Dimensi Penghitungan Dilakukan/ TIdak D. Berdiri 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝐷𝑖𝑚𝑒𝑛𝑠𝑖 𝐷 39 × 100% =          % E.  Jalan,  lari dan melompat 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝐷𝑖𝑚𝑒𝑛𝑠𝑖 𝐸 72 × 100% =          %
Total nilai = %𝐴+%𝐵+%𝐶+%𝐷+%𝐸 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑖𝑚𝑒𝑛𝑠𝑖 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑙𝑎𝑘𝑢𝑘𝑎𝑛 x 100% =        %

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  2  menunjukkan  data  hasil penghitungan gross motor function measure yang  selanjutnya  dilakukan  uji  normalitas dengan  menggunakan saphiro  wilk  test karena jumlah sampel kurang dari 50 dengan hasil  yang  tampak  pada  Tabel  3.  Hasil  uji normalitas  menunjukkan sig .  berada  di  atas batas  >  0,05  maka  Ho  diterima  dan  Ha ditolak.  Hal  ini  berarti  distribusi  data tersebut normal.
Tabel 2 Skor Total GMFM n=partisipan n 1 n 2 n 3 n 4 n 5 n 6 n 7 n 8
Sebelum
Terapi 38 42 45 50 42 44 30 25
Sesudah Terapi 38 43 45 50 44 45 30 25

## Tabel 3 Uji normalitas skor GMFM
Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic  df  Sig. Statistic df  Sig. GMFM_sebelum .244 8 .177 .920 8 .426 GMFM_sesudah  .263 8 .109 .888 8 .223 a. Lilliefors Significance Correction

## Tabel 4 Uji Hipotesis skor GMFM
Paired Differences
T df Sig . (2- tailed )
Mean Std. Devia tion Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference
Lower  Upper sebelum - sesudah -.500  .756  .267  -1.132  .132 -1.871  7 .104
Berdasarkan  hasil  uji  normalitas  maka untuk  uji  hipotesis  menggunakan paired sample  t test dngan  hasil  yang  tampak  pada
Tabel 4. Pada Tabel 4 menunjukkan nilai sig (2- tailed )  sebesar  0,104  yang  berada  >  0,05 yang  berarti  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak. Maka berdasarkan data tersebut, terapi yang diberikan  berupa Neuro  senso  motor  reflex development and synchronization , Mobilisasi Trunk dan latihan gerak fungsional  tidak  efektif  pada  penelitian  kali ini,  hal  ini  terjadi  karena  tidak  ada perubahan  yang  signifikan  pada  partisipan antara sebelum terapi dengan sesudah terapi. Tidak  adanya  perubahan  yang  signifikan pada pasien dapat disebabkan oleh gangguan terjadi  pada  sistem  saraf  pusat  yang membutuhkan  waktu  terapi  lebih  lama  dan kerjasama yang baik antara terapis, partisipan dan keluarga partisipan.

## DAFTAR PUSTAKA
APA.  (2017).  The  Gross  Motor  Function Measure. Journal  of  Phisiotherapy ,  1. Retrieved from Australian physiotherapy association website: http://dx.doi.org/10.1016/j.jphys.2017.0 5.007
Arı,  G.,  &  Günel,  M.  K.  (2017).  A
Randomised Controlled Study to Investigate  Effects  of  Bobath  Based Trunk  Control  Training  on  Motor Function  of  Children  with  Spastic
Bilateral  Cerebral  Palsy. International Journal of Clinical Medicine , 205-215.
Hong,  Y.,  &  Bartlett,  R.  (2008). Routledge Handbook of Biomechanics and Human Movement  Science. London:  Routledge Taylor & Francis Group. Kisner,  C.,  &  Colby,  L.  A.  (2007).
Theurapeutic Exercise Foundations and Techniques 5th Edition. Philadelphia: E. A. Davis Company.
Koberda,  J.  L.,  &  Akhmatova,  N.  (2016).
Masgutova  Neurosensorimotor  Reﬂex Integration  (MNRI)  as  a  New  Form  of Manual  Neuromodulation  Technique.
Journal of Neurology
and Neurobiology , 1-2.
Levvit,  S.  (2004). Treatment  of  Cerebral Palsy  and  Motor  Delay  4th  Edition.
Oxford: Blackwell Publishing.
Mahendra,  S.,  &  Susanti,  N.  (2013).
Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kondisi  Development  Delayed  (DD) dengan  Metode  Play  Exercise. Prodi
DIII Fisioterapi FIK-UNIKAL , 29-39.
Masgutova,  S.  (2006). MNRI®:  Reflex
Boimechanics and Sensory-Motor Regulation  Points  Maximizing  Reflex Integration. Warsaw: Svetlana Masgutova Educational Institute®.
McQuillen,  P.  S.,  &  Miller,  S.  P.  (2010).
Congenital  heart  disease  and  brain
development. Annals  of  the  New  York Academy of Sciences , 68-86.
Miller,  F.  (2007). Physical  Therapy  of Cerebral  Palsy. Wilmington:  Springer Science+Business Media, Inc. Mountstephen,  M.  (2011). How  to  Detect Developmental  Delay  and  How  To  Do Next  Practical  Intervention  for  Home and  School. London  and  Philadelphia: Jessica Kingsley.
Nita.  (2018,  February  16). Dunia  Sehat . Retrieved  from  website  Dunia  Sehat: http://www.duniasehat.net
Øberg, G. K., Campbell, S. K., Girolami, G. L., & Ustad, T. (2012). Study protocol: an  early  intervention  program  to improve  motor  outcome  in  preterm infants:  a  randomized  controlled  trial and a qualitative study of physiotherapy performance  and  parental  experiences. BMC Pediatrics , 12-15.
Page, P., Frank, C. C., & Lardner, R. (2013).
The  Muscle  Imbalance  (The  Janda's Approach). United  State  of  America:
Human Kinetic. Permenkes. (2013). Tentang Penyelenggaraan  Pekerjaan  dan  Praktik Fisioterapis. Peraturan Menteri
Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 80 .  Jakarta,  Indonesia:  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Permenkes. (2014). Pemantauan Pertumbuhan, Perkembangan dan Gangguan  Tumbuh  Kembang  Anak. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 66 . Jakarta, Indonesia:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Petrini, J. R., & al., e. (2009). Increased Risk of  Adverse  Neurological  Development for Late Preterm Infants. The Journal of Pediatrics , 169-176.
Poon,  J.,  Larosa,  A.,  &  Shadsidhar,  G.
(2010). Developmental  Delay:  Timely Identification  and  Assessment  Vol.47.
Indian Pediatrics.
Prabowo, B. (2018). Penanganan
Fisioterapi pada Cerebral Palsy.
Magelang: RSJ. Prof. dr. Soerojo. Prodigious.  (2012,  October  4). 3.21  -
Reflexes,  Plantar  Reflex  -  Newborn Normal - Infant Clinical
Examination(MRCP) .  Retrieved  from Youtube: www.youtube.com
Purves,  D.,  Augustine,  G.  J.,  &  Fitzpatrick, D.  (2004). Neuroscience. Sunderland: Sinauer Associates, Inc.
Raine, S., Meadow, L., & Linch-ellerington, M. (2009). Bobath Concept Theory and clinical practice in neurogical
rehabilitation.
London:
willey
blackwell.
Reddihough,  D.,  Marraffa,  C.,  Rowell,  M., Carne,  R.,  &  Ferguson,  L.  (2009). Developmental  Delay  an  Information Guide for Parents. melbourne: Educational  Resource  Centre,  The Royal Children’s Hospital.
Russell, D., & Rosenbaum, P. (2013). Gross Motor  Function  Measure  (GMFM) Score Sheet (GMFM-88 and GMFM-66 Scoring). Hamilton: Canchild.
Scherzer, A. L. (2001). Early Diagnosis and Interventional  Therapy  in  Cerebral Palsy  3th  Edition. New  York:  Marcel Dekker, Inc.
Silas,  D.  (2017,  December  13). Global developmental  delay .  Retrieved  from special educationals need: http:/www.specialeducationalsneed.co.u k
Situmorang,  C.  N.  (2013,  april).  refarat global developmental delay. pp. 1-15. Soetjiningsih.  (1998). Tumbuh  Kembang Anak. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran ECG.
Takarini,  N.  (2018,  April  8). Pendekatan Brain Development (Neuro-Senso- Motor Reflex Development and Synchronization). Retrieved from
Scribd.com: https://www.scribd.com/
Tecklin,  J.  S.  (2008). Pediatric  Physical
THerapy. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins.
Tortora,  G.  J.,  &  Derrickson,  B.  (2014).
Principles  of  Anatomy  and  Physiology 14th  Edition. Hoboken:  John  Wiley  &
Sons, Inc.
Wahyuni, E. G., & Wukiratun, E. R. (2017).
Aplikasi  Menentukan  Jenis  Permainan Untuk  Perkembangan  Anak  Usia  0-6
Tahun. Teknoin , 101-114.
Yulianti,  A.  (2017).  Efektiftas  Sensory
Integration Pada Peningkatan Keseimbangan  Berdiri  Pada  Anak Delay Development dengan Keterlambatan  Kemampuan  Berdiri. Prosiding: Peningkatan Keilmuan
Solusi  Tantangan  Profesi  Kesehatan ,
137-140.