HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP AYAH DENGAN KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR PADA BALITA DI PUSKESMAS SAMUDERA TAHUN 2016
Cut Asmaul Husna 1 , Yuziani 2
1 Bagian Mikrobiologi, Fakultas kedokteran, Universitas Malikussaleh
2 BagianFarmakologi, Fakultas kedokteran, Universitas Malikussaleh
Corresponding Author : yuziani_twins@yahoo.co.id

## Abstrak
Imunisasi merupakan suatu upaya untuk mencapai Millenium Development Goals (MDGs)  yang  bertujuan  menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian  anak akibat  penyakit  infeksi.  Eradikasi  penyakit  Infeksi  dengan  upaya  preventif imunisasi  telah  menunjukkan  keberhasilan,  meskipun  cakupan  imunisasi  dasar lengkap  belum  tercapai. Cakupan  imunisasi  pada  tahun  2014  menurun dibandingkan tahun 2013, 2014 angka cakupan imunisasi menurun dibandingkan tahun  2013,  Aceh  termasuk  urutan  ke  sembilan  provinsi  dengan  urutan  cakupan imunisasi  terendah  tahun  2014.  Banyak  hal  yang  mempengaruhi  kelengkapan imunisasi  dasar  pada  balita  salah  satunya  adalah  dukungan  keluarga.  Peran  ayah sebagai  kepala  keluarga, selain  berperan  sebagai  pencari  nafkah,  pendidik, pelindung  dan  pemberi  rasa  aman,  juga  sebagai  penentu  pengambilan  keputusan dalam sebuah keluarga, termasuk kaitannya dalam kesehatan anak, salah satunya dengan keikutsertaan anak dalam imunisasi. Pengetahuan dan sikap ayah perlu di teliti  lebih  lanjut  dalam  hubungannya  dengan  pemberian  imunisasi  dasar  pada balita.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menilai  hubungan  pengetahuan  dan sikap  ayah  terhadap  pemberian  imunisasi  dasar  pada  balita  di  puskesmas Samudera, kabupaten Aceh Utara tahun 2016. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif,  menggunakan  metode cross  sectional dengan  tekhnik simple  random Sampling. Hasil  penelitian  didapatkan  responden  memiliki  pengetahuan  baik tentang imunisasasi sebanyak 68,9% dan yang memiliki pengetahuan kurang baik sebanyak  31,1%.  Respoden    yang  memiliki  sikap  setuju  tentang  imunisasasi sebanyak  64,4%  dan  yang  memiliki  sikap  tidak  setuju  sebanyak  35,6%  serta responde  yang  mengimunisasi  lengkap  anaknya  sebanyak  22,2%  dan  tidak lengkap sangat banyak 77,8%. Uji chi square dengan ρ = 0,019 < 0,05 didapatkan sebesar  32,3%  responden  berpengetahuan  baik  dan  kelengkapan  imunisasi lengkap serta nilai ρ = 0,008 < 0,05 responden yaitu sebesar 34,5% bersikap setuju dan  kelengkapan  imunisasi  lengkap  dan  responden  sebanyak  65,5%  bersikap setuju  dan  imunisasi  tidak  lengkap.  Kesimpulan  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  pengetahuan  dengan  kelengkapan  imunisasi  dan  terdapat hubungan yang bermakna antara sikap dengan kelengkapan imunisasi.
Kata Kunci : pengetahuan, sikap, ayah, imunisasi

## ASSOCIATION BETWEEN FATHER’S KNOWLEDGE AND ATTITUDE
WITH TOODLER COMPLETE BASIC IMMUNIZATION AT PUSKESMAS SAMUDERA TAHUN 2016

## Abstract
Immunization  is  an  attempt  to  achieve  the  Millennium  Development  Goals (MDGs)  aimed  at  reducing  child  morbidity  and  mortality  due  to  infectious  diseases. Infectious  disease  eradication  with  preventive  immunization  efforts  have  shown success,  although  complete  basic  immunization  coverage  has  not  been  achieved.  2014 numbers declining  immunization  coverage  than  in  2013,  Aceh  including  the  order  of nine  provinces  with  the  order  of  the  lowest  immunization  coverage  in  2014.  Many things affect the completeness of basic immunization in young children one of whom is the family support. The role of the father as the head of the family, in addition to a role as  breadwinners,  educator,  protector  and giving sense  of  security,  as  well  as  a determinant  of  decision-making  in  the  family,  including  in  relation  to  the  health  of children,  one of  them  with  the  participation  of  children  in  immunization.  Knowledge and attitudes father needs o be investigated further in connection with the provision of basic immunization in infants. The purpose of this study was to assess the association of knowledge  and  attitudes  towards  provision  of  basic  immunization  father  in  infants  in the Puskesmas Samudera district in 2016. This study is a descriptive study, using cross sectional  method  with  simple  random  sampling  technique.  The  result  showed  the respondents have  good  knowledge  about  immunization as  much  as  68.9%  and  good who  have  less  knowledge  as  much  as  31.1%.  Respondents  who  had  an  attitude immunization agree  on  as  much  as  64.4%  and  had  an  attitude  as  much  as  35.6% disagree  and  responde  that  immunizing  children  as  much  as  22.2%  complete  and incomplete  very  much  77.8%.  Chi  square  test  with  ρ  =  0.019  <0.05  was  obtained  by 32.3% of respondents good knowledge and completeness of complete immunization as well  as  the  value  ρ  =  0.008  <0.05  respondents  ie  34.5%  bei ng  agreed  and  complete immunization  completeness  and  respondents  as  many  as  65  ,  5%  to  be  agreed  and incomplete  immunization.  Conclusion  there  is  a  significant  relationship  between knowledge  and  completeness  of  immunization  and  there  is  a  significant  relationship between the attitude of the completeness of immunization.
Keyword: knowledge, attitude, father, immunization

## PENDAHULUAN
Imunisasi  merupakan  upaya  pencegahan  primer  yang  efektif  dalam  mencegah terjangkitnya  penyakit  infeksi. 1 Imunisasi  merupakan  suatu  upaya  untuk  mencapai Millenium  Development  Goals (MDGs)  yang  bertujuan  menurunkan  angka  kesakitan dan kematian anak akibat penyakit infeksi. Menurut WHO ada 1,5 juta anak mengalami kematian  tiap  tahunnya  oleh  penyakit  yang  sebetulnya  bisa dicegah  dengan  imunisasi. Pada  tahun  2013,  lebih  dari  2  juta  balita  melewatkan  imunisasi  DPT3,  yang  sebagian besar adalah masyarakat tidak mampu. 2 . Program Pengembangan Imunisasi  (PPI) telah dicanangkan  oleh World  Health  Organization (WHO)  sejak  tahun  1974    dengan  tujuh target  penyakit  infeksi  yaitu  difteri,  tetanus,  pertusis,  polio,  campak,  tuberkulosis,  dan hepatitis  B.  Indonesia  telah  melaksanakan  PPI  sejak  tahun  977.  Sejak  penetapan the Expanded  Program  on  Immunisation (EPI)  oleh  WHO,  cakupan  imunisasi  dasar  anak meningkat  dari  5%  hingga  mendekati  80%  di  seluruh  dunia.  Sekurang-kurangnya  ada 2,7  juta  kematian  akibat  campak,  tetanus  neonatorum  dan  pertusis  serta  200.000 kelumpuhan akibat polio yang dapat  dicegah setiap tahunnya. 3
Angka  cakupan  imunisasi  masing-masing  sesuai  PPI  pada  tahun  2003  cukup tinggi yaitu BCG 97, 9%, DTP1 96,6%, Polio 91,8%, Campak 89,2%, dan Hepatitis B 79,4%.  Namun  menurut  hasil  survei  kesehatan  nasional  pada  tahun  2003,  cakupan imunisasi  lengkap  hanya  mencapai  51%  pada  laki-laki  dan  52%  pada  perempuan. 4 Standar  cakupan  imunisasi  untuk  Indonesia  yang  telah  ditetapkan  dan  wajib  dipenuhi oleh  instansi  kesehatan  termasuk  Puskesmas  untuk  lima  imunusiasi  dasar  yaitu  80,5% dari  jumlah  bayi  yang  menjadi  sasaran.  Standar  yang  telah  ditetapkan  tersebut ditargetkan dapat dicapai pada tahun 2009. Namun kenyataannya secara umum, standar ini belum mampu dipenuhi oleh sebagian besar daerah di Indonesia. 5
Salah satu upaya pemerintah adalah menyusun target imunisasi tahun 2015-2019 yaitu tercapainya  cakupan imunisasi dasar lengkap kepada 93 % bayi 0-11 bulan serta tercapainya  95%  Kabupaten/Kota  yang  mencapai  80%  IDL  pada  bayi.Cakupan imunisasi  di  Indonesia  pada  tahun  2014  mengalami  penurunan    menjadi  86,9%  dari 90%  capaian  pada  tahun  2013.  Data 10  provinsi  dengan  capaian  imunisasi  terendah
adalah Papua, Papua  Barat, Kalimantan Tengah,  Nusa Tenggara Timur,  Maluku Utara Kalimantan Selatan, Sulawesi Tenggara, Maluku, Aceh, dan  Sumatera Utara. 6
Menurut  hasil  laporan  imunisasi  Provinsi  Nanggroe  Aceh  Darussalam  (NAD) sampai  dengan  bulan  Desember  tahun  2007,  secara  keseluruhan  sebagian  besar  bayi yang  menjadi  sasaran  telah  mendapat  imunisasi  dasar  meskipun  masih  ada  bayi  yang belum  lengkap  mendapat  tindakan  tersebut.  Hal  ini  tampak  dari  pencapaian  imunisasi campak secara kumulatif yang di bawah standar yaitu 76,43%. 7
Banyak  faktor  yang mempengaruhi keberhasilan pemberian imunisasi  di suatu daerah. Survei drop out imunisasi di pulau Jawa pada tahun 2011-2012 yang dilakukan UNICEF  Indonesia,  dipantau  dari  sisi  pengetahuan,  perilaku  dan  praktek  komunikasi mengenai  Imunisasi,  ditemukan  beberapa  tantangan  dan  isu  utama  rendahnya  cakupan imunisasi,  termasuk  kurangnya  pengetahuan  orangtua  tentang  imunisasi,  kurangnya kesadaran  terhadap  layanan  Imunisasi  di  lingkungan,  serta  kepercayaan  orangtua  pada informasi  yang  salah  tentang  imunisasi karena  kepercayaan  tradisional. 2 Menurut  data Riskesdas tahun 2013, sebanyak 32,1 % anak tidak memperoleh imunisasi lengkap, dan 8,7% anak tidak mendapatkan imunisasi dengan alasan utama anak demam (28,8%) dan alasan keluarga yang tidak mengijinkan (26,3%). 8
Alasan  bayi  tidak  mendapatkan  imunisasi  lengkap  adalah  karena  alasan informasi,  motivasi  dan  situasi.  Alasan  informasi  berupa  kurangnya  pengetahuan  ibu tentang  kebutuhan, kelengkapan  dan  jadwal  imunisasi,  ketakutan  akan  imunisasi  dan adanya  persepsi  salah  yang  beredar  di  masyarakat  tentang  imunisasi.  Alasan  motivasi berupa  penundaan  imunisasi,  kurangnya  kepercayaan  tentang  manfaat  imunisasi  dan adanya  rumor  yang  buruk  tentang  imunisasi.  Alasan  situasi  berupa  tempat  pelayanan imunisasi  yang  terlalu  jauh,  jadwal  pemberian  imunisasi  yang  tidak  tepat, ketidakhadiran  petugas  imunisasi,  kurangnya  vaksin,  orang  tua  yang  terlalu  sibuk, adanya  masalah  dengan  keluarga,  anak  yang  sakit,  terlalu  lama  menunggu  dan  biaya yang  tidak  terjangkau.  Namun  yang  paling  berpengaruh  adalah  karena  anak  sakit, ketidaktahuan  orangtua  akan  pentingnya  imunisasi,  ketidaktahuan  waktu  yang  tepat untuk mendapatkan imunisasi berikutnya dan ketakutan akan efek samping imunisasi. 9
Peranan  ayah  sangat  besar  dan  penting  dalam  suatu  keluarga.  Ayah  memang bukan yang melahirkan buah hati tercinta, tetapi peranannya dalam tugas perkembangan
anak sangat dibutuhkan. Tugas ayah selain untuk menafkahi keluarga, juga diharapkan menjadi  teman  dan  guru  yang  baik  untuk  anak. 10 Peranan  ayah  dalam  keluarga  yang umum  adalah  sebagai  kepala  keluarga,  selain  itu  peran  yang  lainnya  adalah  sebagai pengambilan keputusan. 11
Perilaku  ayah  dan  kepercayaan  ayah  terhadap  pelayanan  kesehatan  juga  dapat mempengaruhi  status  imunisasi.  Permasalahan  yang  utama  dalam  ketidakikutsertaan balita  dalam  pelaksanaan  imunisasi  adalah  kurangnya  kepercayaan  oleh  orangtua terhadap petugas kesehatan yaitu asumsi tentang efek samping yang diakibatkan setelah pemberian  imunisasi . 12 Ayah  mempunyai  tanggung  jawab  sebagai  kepala  keluarga yang  sangat  dominan  dalam  pengambilan  keputusan  di  keluarga.  Peran  ayah memperkuat keikutsertaan anak untuk mendapatkan imunisasi, dalam hal  memberikan izin atau terkait keikutsertaan dalam imunisasi, mengingatkan jadwal imunisasi bayinya, mengingatkan  bahwa  keadaan  panas  dari  bayi  adalah  reaksi  imunisasi  dan  suatu keadaaan  yang  tidak  berbahaya,  bukan  kontraindikasi  untuk  imunisasi  berikutnya. Kepatuhan  pemberian  imunisasi  dasar  lebih  banyak  ditemukan  pada  dukungan  dan motivasi ayah yang baik terhadap istrinya . 13
Kondisi  pendidikan  merupakan  salah  satu  indikator  yang  kerap  ditelah  dalam mengukur tingkat pembangunan manusia suatu negara. Melalui pengetahuan,pendidikan berkontribusi  terhadap  perubahan  perilaku  kesehatan.  Pengetahuan  yang  dipengaruhi tingkat  pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor  pencetus  yang  berperan  dalam mempengaruhi keputusan seseorang untuk berperilaku sehat. 14
Hasil  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Hayati  di  kacamatan Baitussalam,  Aceh  Besar  tahun  2009,  menunjukkan  dukungan  keluarga  yang  rendah berpengaruh  terhadap  cakupan  kelengkapan  imunisasi  dasar  pada  balita. 15 Penelitian lain  yang  dilakukan  oleh  Setyowati  tahun  2013  di  Jember,  menunjukkan  terdapat hubungan  bermakna  antara  peran  ayah  dengan  keikutsertaan  imunisasi  DPT  pada balita. 16 Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mathilda menunjukkan  tidak  ada  hubungan antara sikap orangtua terhadap imunisasi dengan kelengkapan imunisasi. 17
Permasalahan tersebut melatarbelakangi penelitian ini untuk mengetahui sejauh  mana  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  ayah  dalam  pemberian  imunisasi  pada
balita.  Peranan  ayah  secara  optimal  dalam  melakukan  imunisasi  dapat  mempengaruhi keberhasilan pemberian imunisasi.

## METODE
Penelitian  ini telah diadakan  di  puskesmas  Samudera,  kecamatan  Samudera, kabupaten Aceh Utara, populasi pada penelitian ini adalah seluruh ayah yang memiliki balita  yang  tinggal  di  wilayah  kerja  puskesmas  Samudera tahun  2016  berjumlah  584 orang. Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ayah  yang  memiliki  balita  yang tinggal  di  wilayah  kerja  puskesmas  Samudera  tahun  2016,  yang  memenuhi  kriteria inklusi dan eksklusi.
Kriteria inklusi :
1. Bersedia menjadi responden penelitian
2. Ayah yang memiliki balita usia 1-2 tahun
3. Merupakan penduduk wilayah kerja puskesmas Samudera
4. Hadir pada saat pengembilan data
Kriteria eksklusi :
1. Ayah yang memiliki anak balita dengan riwayat penyakit kronis
2. Ayah yang memiliki balita dengan gizi buruk
3. Balita yang sudah tidak memiliki ayah
Sampel    diambil  dengan  menggunakan  tehnik simple  random  sampling. Rumus yang  digunakan  adalah    dengan  rumus Lameshow.  Dengan  proporsi  sampel  86,9%, didapatkan  jumlah sampel  sebanyak  45  orang  sampel,  penelitian  ini  merupakan penelitian  deskriptif  dengan  rancangan cross  sectional. Data  yang  digunakan  adalah data  primer  dan  data  sekunder.  Data  primer  dalam  penelitan  diperoleh  melalui wawancara dan kuesioner. Data sekunder diperoleh dari data puskesmas tentang jumlah keluarga  yang  memiliki  balita. Analisis  data dilakukan  dengan  uji chi  square untuk menilai korelasi antara ke dua variabel pada tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05).

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Respoden
Penelitian  mengenai  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ayah  dengan  pemberian imunisasi  dasar  pada  balita  di  puskesmas  samudera  tahun  2016  yang  telah  dilakukan dan dimulai  dengan  pengumpulan  data  pada  bulan  November  2016  dengan  jumlah sampel 45 orang.

## Karakteristik Responden Menurut Jenis Pekerjaan
Karakteristik berdasarkan pekerjaan  dikelompokkan menjadi 7 kategori yang diuraikan pada tabel 1 sebagai berikut:
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Respoden Berdasarkan Perkerjaan
Pekerjaan n Persentase (%) Wiraswasta 15 33,3 PNS 6 13,3 Pedagang 8 17,7 Petani 7 15,5 Tukang 3 6,6 Kontraktor 4 8,8 Supir 2 4,4 Jumlah 45 100
(Data Primer, 2016)
Bila dilihat dari jenis pekerjaan responden, pekerjaan responden paling banyak adalah  Wiraswasta  sebanyak  15  orang  (33,3%)  dan    paling  sedikit  merupakan  jenis pekerjaan supir sebanyak 2 orang (4,4%)

## Karakteristik Responden Menurut Tingkat Pendidikan
Distribusi      frekuensi      responden      menurut      tingkat      pendidikan      yang dikelompokkan menjadi 3 (tiga) kategori yang diuraikan pada tabel 2 sebagai berikut:

## Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Tingkat Pendidikan
Berdasarkan  tabel  di  atas  didapatkan  bahwa  paling  banyak  responden  berpendidikan menengah  21  orang  (46,6%)  dan  yang  memiliki  pendidikan  rendah  sangat  sedikit sebanyak 9 orang (20%).

## Karakteristik Responden Menurut Tingkat Penghasilan
Distribusi      frekuensi      responden      menurut      tingkat    penghasilan  yang dikelompokkan menjadi 2 (dua) kategori yang diuraikan pada tabel 3 sebagai berikut: Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Tingkat Penghasilan
Penghasilan Frekuensi Persentase (%) Tinggi 32 71,1 Rendah 13 28,8 Jumlah 87 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  didapatkan  bahwa  paling  banyak  responden berpenghasilan  tinggi  32  orang  (71,1%)  dan  yang  memiliki  penghasilan  rendah sebanyak 13 orang (28,8%).
Analisis Univariat
Analisis univariat dalam penelitian ini menggambarkan variabel pengetahuan dan sikap ayah terhap imunisasi yang disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan persentase.
Pengetahuan Responden
Hasil penelitian dari 45 responden di dapatkan data distribusi frekuensi pengetahuan  seperti yang terterapada tabel 4.
Pekerjaan n Persentase (%) Tinggi 15 33,3 Menengah 21 46,6 Rendah 9 20 Jumlah 87 100
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Baik 31 68,9 Kurang Baik 14 31,1 Jumlah 45 100
Berdasarkan Tabel 5.4 dapat dilihat bahwa pada respoden diatas yang memiliki pengetahuan baik tentang imunisasasi sebanyak 31 0rang (68,9%) dan yang memiliki pengetahuan kurang baik sebanyak 14 orang (31,1%).
Sikap Responden
Hasil penelitian dari 45 responden di dapatkan data distribusi frekuensi sikap seperti yang terterapada tabel 5.

## Tabel 5 Distribusi Frekuensi Sikap Responden
Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Setuju 29 64,4 Tidak Setuju 16 35,6 Jumlah 45 100
Berdasarkan Tabel 5.5 dapat dilihat bahwa pada respoden diatas yang memiliki sikap setuju tentang imunisasasi sebanyak 29 0rang (64,4%) dan yang memiliki sikap tidak setuju sebanyak 16 orang (35,6%).
Kelengkapan Imunisasi
Hasil penelitian dari 45 responden di dapatkan data distribusi frekuensi kelengkapan imunisasi seperti yang terterapada tabel 6.
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Kelengkapan Imunisasi
Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Lengkap 10 22,2 Tidak Lengkap 35 77,8 Jumlah 45 100
Berdasarkan Tabel 5.6 dapat dilihat bahwa kelengkapan imunisasi diatas sangat tidak baik, dimana yang mengimunisasi lengkap hanya 10 0rang (22,2%) dan yang tidak lengkap sangat banyak terdiri dari 35 orang (77,8%).
Analisis Bivariat
Analisis bivariat dalam penelitian dalam penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap terhadap kelengkapan imunisasi. Uji statistik yang digunakan dalam analisis ini adalah uji Chi Square dengan nilai α ˂ 0,05 Hubungan Pengetahuan dengan Kelengkapan Imunisasi
Berdasarkan hasil pengelolaan data didapatkan hasil crosstabs antara pengetahuan dengan kelengkapan imunisasi terlihat pada tabel 7.
Tabel 7 Hubungan pengetahuan dengan kelengkapan imunisasi
Pengetahuan Kelengkapan Imunisasi Total p value Lengkap Tidak Lengkap % Baik 10 21 31 0,019 32,3% 67,7% 100,0% Kurang Baik 0 14 14 0,0% 100,0% 100,0% Total 10 35 45 22,2% 77,8% 100,0%
( Sumber : Data Primer, 2016)
Hasil uji chi square menunjukkan bahwa nilai ρ = 0,019 < 0,05 artinya terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  kelengkapan  imunisasi.  Dari  45 responden bahwa persentase responden yaitu sebesar 32,3% (10 orang) berpengetahuan baik dan kelengkapan imunisasi lengkap.
Hubungan  Sikap dengan Kelengkapan  Imunisasi
Berdasarkan hasil pengelolaan data didapatkan hasil crosstabs antara sikap dengan kelengkapan imunisasi terlihat pada tabel 8.

## Tabel 8 Hubungan Sikap dengan kelengkapan imunisasi
Sikap Kelengkapan Imunisasi Total p value Lengkap Tidak Lengkap % Setuju 10 19 29 0,008 34,5% 65,5% 100,0% Tidak Setuju 0 16 16 0,0% 100,% 100,0% Total 10 35 45 22,2% 77,8% 100,0%
( Sumber : Data Primer, 2016)
Hasil  uji chi  square menunjukkan  bahwa  nilai ρ =  0,008  <  0,05  artinya  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  sikap  dengan  kelengkapan  imunisasi.  Dari  45 responden bahwa persentase responden yaitu sebesar 34,5% (10 orang) bersikap setuju dan  kelengkapan  imunisasi  lengkap.  Pada  responden  sebanyak  65,5% (19  orang) bersikap setuju dan imunisasi tidak lengkap.

## PEMBAHASAN

## Pengetahuan Ayah tentang Pemberian Imunisasi Dasar Pada Balita
Pengetahuan ayah  tentang  imunisasi  dasar  pada  balita  di  Puskesmas  Samudera yang  didapatkan  dari  45  orang  responden,  dengan  hasil  analisis  data  menunjukkan bahwa  sebanyak  31  responden  (68,9%)  memiliki  pengetahuan  baik  dan  14  responden (31,1%)    memiliki  pengetahuan  kurang.    Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian Mathilda yang  menyebutkan  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  pengetahuan yang  baik  terhadap  imunisasi  (86%),  dengan  sebagian  besar  ayah  memiliki  tingkat pendidikan menengah (SMA/ SLTA sederajat). 17
Pengetahuan  yang  baik  dapat  dipengaruhi  dari  tingkat  pendidikan  responden yang  sebagian  besar  adalah  SMA/SLTA  (46,6%),  dan  sebanyak  15  orang  responden berpendidikan tinggi (D3/S1). Pendidikan responden merupakan salah satu faktor yang penting  dalam  meningkatkan  pengetahuan  karena  dengan  pendidikan  yang  baik  maka responden  dapat  menerima  segala  informasi  dari  luar  terutama  tentang  pemberian
imunisasi  dasar  pada  balita.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  pendapat  Azwar makin  tinggi pendidikan seseorang makin mudah juga orang itu menerima informasi, baik dari media massa maupun dari orang lain. 18 Hal tersebut sesuai dengan Reinberg yang menyebutkan bahwa  tingkat  pendidikan  akan  meningkatkan  pengetahuan  terhadap  pencegahan penyakit. 19

## Sikap Ayah tentang Pemberian Imunisasi Dasar Pada Balita
Sikap ayah tentang pemberian imunisasi dasar pada balita yang telah diperoleh dari 45  responden  menunjukkan  bahwa  sebanyak  29  responden  (64,4%)  menyatakan  sikap setuju tentang pemberian imunisasi dasar pada balita, sedangkan 16 responden lainnya menyatakan sikap tidak setuju. Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 50% responden memiliki  sikap  yang baik  terhadap  imunisasi,  sedangkan  50%  responden  lainnya memiliki sikap yang buruk terhadap imunisasi. 20
Jenis pekerjaan responden yang terbanyak adalah wiraswasta  yaitu sebanyak 15 orang  (33,3%),  8  orang  pedagang  (17,7%),  petani  7  orang  (15,5%),  PNS  6  orang (13,3%) pekerjaan lainnya terdiri dari supir, kontraktor dan tukang las. Pekerjaan ayah secara tidak langsung berkaitan dengan kemampuan berinteraksi dengan orang lain dan menciptakan  pengalaman  baru,  menurut  Sukarni disebutkan  bahwa  pengalaman langsung  yang  dialami  individu  terhadap  obyek  sikap  berpengaruh  terhadap  sikap individu terhadap obyek sikap tersebut. Selain itu informasi yang diterima individu akan dapat menyebabkan perubahan sikap pada diri individu tersebut. 21 Azwar menyebutkan adanya  informasi  baru  mengenai  sesuatu  hal  memberikan  landasan  kognitif  baru  bagi terbentuknya sikap terhadap hal tersebut. 18

## 6.3. Pemberian Imunisasi Dasar Pada Balita
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  dari  total  45  responden  yang  diteliti,  35  orang diantaranya (22,2%) yang melakukan pemberian imunisasi dasar pada balita, sedangkan sebagian  besar  responden  (77,8%)  tidak  melakukan  pemberian  imunisasi  dasar  pada balitanya.  Tingginya  jumlah  responden  yang  tidak  melakukan  pemberian  imunisasi pada  balita  didasarkan  atas  banyak  alasan,  terutama  berkaitan  dengan  keraguan responden  terhadap  isu  haram  dari  vaksin,  alasan  lainnya  karena  responden  tersebut takut akan efek samping setelah imunisasi yang akan terjadi pada anaknya.
Hasil penelitian ini sedikit berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Mathilda yang  menyebutkan  bahwa  jumlah  responden  yang  telah  melakukan  pemberian kelengkapan  imunisasi  pada  anak  sebanyak  61%  sedangkan  39  %  lainnya  tidak memenuhi  kelengkapan  imunisasi.  Ada  berbagai  alasan  yang  menyebabkan  responden tidak  melakukan  pemberian  imunisasi  pada  anaknya,  termasuk  diantaranya  alasan ketidaktahuan  jadwal  imunisasi  (34,8%)  dan  takut  akan  efek  samping  imunisasi (23,5%). 22
Standar  cakupan  imunisasi  untuk  Indonesia  yang  telah  ditetapkan  dan  wajib dipenuhi oleh instansi kesehatan termasuk puskesmas untuk lima imunusiasi dasar yaitu 80,5%  dari  jumlah  bayi  yang  menjadi  sasaran.  Standar  yang  telah  ditetapkan  tersebut ditargetkan dapat dicapai pada tahun 2009. Namun kenyataannya secara umum, standar ini belum mampu dipenuhi oleh sebagian besar daerah di Indonesia. 5

## Hubungan Pengetahuan Ayah dengan Pemberian Imunisasi Dasar Pada Balita
Berdasarkan  hasil  analisis  data  penelitian  didapatkan  P  value  0,019  yang menunjukkan  adanya  hubungan  antara  pengetahuan  ayah  dengan  pemberian  imunisasi dasar pada balita. Didapatkan hasil bahwa 14 dari 45 responden memiliki pengetahuan kurang, semuanya tidak melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap pada balitanya. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  mathilda yang menyebutkan bahwa tingkat pengetahuan orangtua memiliki hubungan  yang bermakna dengan kelengkapan imunisasi anak. 22
Faktor  yang  mempengaruhi  keikutsertaan  imunisasi  pada  balita  terdiri  dari  dua faktor  yakni  faktor  internal  dan  faktor  eksternal. Faktor  internal  yang  mempengaruhi dukungan sosial keluarga adalah faktor emosi dan pendidikan serta tingkat pengetahuan. Faktor  internal  terdiri  dari  umur,  pendidikan,  pekerjaan  dan  informasi  imunisasi. Semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin mudah seseorang dalam menerima informasi  sehingga  semakin  banyak  pengetahuan  yang dimiliki. 23 Pada  penelitian  ini sebagian besar responden memiliki pendidikan tinggi dan pengetahuan yang baik, tetapi hanya  10  dari    31  responden  yang  berpengetahuan  baik  tersebut  yang  melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap pada balita. Hal ini sejalan dengan penelitian Hayati yang menyatakan bahwa tidak semua responden yang berpendidikan tinggi melakukan pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  pada  balitanya. 15 Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat
Karr yang  dikutip  Notoatmodjo bahwa  keputusan  seseorang  untuk  bertindak  tidak hanya dipengaruhi oleh pendidikan namun sebagian besar juga faktor lain terutama pada masyarakat  yang  masih  memegang  tradisi  seperti  Indonesia  sangat  dipengaruhi  oleh otonomi atau kebebasan pribadi. Selain itu, tidaka adanya hubungan pendidikan dengan kelengkapan imunisasi karena informasi tentang imunisasi lebih banyak didapat melalui media  masa,  bukan  dari  sekolah  atau  pendidikan  formal. Berdasarkan  hasil  jawaban responden,  alasan  tidak  melakukan  pemberian  imunisasi  pada  balita  adalah  terkait  isu haram  vaksin  dan  juga  takut  akan  efek  samping  imunisasi.  Masyarakat  Aceh  yang masih kental dengan tradisi dan keislamannya lebih mudah terpengaruh dengan isu yang berhubungan dengan agama. 24
Orang  tua  yang  menolak  untuk  memberikan  imunisasi  kepada  anaknya dikarenakan kurangnya pemahaman orang tua tentang pentingnya imunisasi bagi anak. Selain  itu  orang  tua  juga  merasa  khawatir  mengenai  efek  samping  yang  ditimbulkan setelah  imunisasi  sebab  orang  tua  takut  anaknya  sakit.  Orang  tua  merupakan  kunci dalam menjaga dan merawatanaknya. Anak dapat tumbuh dan berkembang secara sehat baik  fisik  maupun  mental  tergantung  pada  orang  tua,  terutama  ayah. 25 Pemahaman mengenai  imunisasi  sangat diperlukan  orang  tua  sebagai  dasar  dalam  memenuhi kebutuhan kesehatan anak. Pemberian imunisasi dasar pada anak harus dilandasi dengan adanya  pemahaman  yang  baik  dari  orang  tua  mengenai  imunisasi  sebagai  suatu  upaya pemeliharaan  kesehatan  anak  melalui  upaya  pencegahan  penyakit.  Sehingga  orang  tua diharapkan  dapat  menyadari  dan  memiliki  pemahaman  yang  positif  terhadap imunisasi. 26

## Hubungan Sikap Ayah dengan Pemberian Imunisasi Dasar Pada Balita
Berdasarkan  hasil  penelitaian  dan  analisis  data  didapatkan  adanya  hubungan antara  sikap  ayah  dengan  pemberian  imunisasi  dasar  pada  balita  di  Puskesmas Samudera  tahun  2016,  dengan  P  value  sebesar  0,08.  Diketahui  16  dari  45  responden dengan sikap yang tidak setuju, tidak ada satupun yang melakukan pemberian imunisasi dasar  lengkap  pada  balitanya.  Sebaliknya  hanya  10  dari  29  responden  yang  bersikap setuju yang melakukan pemberian imunisasi lengkap pada balitanya. Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian Mathilda yang menyatakan tidak ada hubungan antara sikap dengan pemberian imunisasi dasar pada balita. 22
Kekhawatiran  orangtua  yang  akhirnya  memutuskan  untuk  tidak  memberikan imunisasi  berarti  orang  tua  membiarkan  anaknya  menderita  penyakit  yang  dapat membahayakan  jiwa  dimana  penyakit  tersebut  sebenarnya  dapat  dicegah  dengan pemberian  imunisasi.  Orang  tua  harus  berperan  secara  aktif  dalam  memelihara kesehatan  anak  sebagai  upaya  untuk  memaksimalkan  proses  pertumbuhan  dan perkembangan anak terutama pada tahun pertama kehidupan anak. 27
Hasil  teori  yang  dikemukakan  oleh  Azwar bahwa  faktor  faktor  yang mempengaruhi pembentukan sikap diantaranya adalah pengetahuan dan pengaruh orang lain yang dianggap penting. Kurangnya pengetahuan seseorang akan mudah terpengaruh dalam  bersikap  dan  pada  umumnya  individu  cenderung  untuk  memiliki  sikap  yang konformasi atau searah dengan orang yang dianggap penting seperti keluarga. 28

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ayah  Dengan Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  Pada  Balita  Di  Puskesmas  Samudera  Tahun  2016  dapat di tarik kesimpulan:
1. Responden  senyak  45  orang  didapatkan  memiliki  pengetahuan  baik  tentang imunisasasi  sebanyak  68,9%  dan  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  baik sebanyak 31,1%.
2. Respoden  yang memiliki sikap setuju tentang imunisasasi sebanyak 64,4% dan yang memiliki sikap tidak setuju sebanyak 35,6%
3. Responde  yang  mengimunisasi  lengkap  anaknya  sebanyak  22,2%  dan  tidak lengkap sangat banyak 77,8%.
4. Uji chi  square dengan ρ =  0,019  <  0,05  didapatkan  sebesar  32,3%  responden berpengetahuan  baik  dan  kelengkapan imunisasi  lengkap  maka  terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan kelengkapan imunisasi
5. Nilai ρ =  0,008  <  0,05  responden  yaitu  sebesar  34,5%  bersikap  setuju  dan kelengkapan imunisasi lengkap dan responden sebanyak 65,5% bersikap setuju dan  imunisasi  tidak  lengkap  maka  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara sikap dengan kelengkapan imunisasi.

## Saran
Berdasarkan penelitian yang telah  dilakukan oleh peneliti, maka saran yang dapat diberikan adalah sebagai berikut:
1. Bagi puskesmas diharapkan dapat memberikan penyuluhan tentang pemberian imunisasi lengkap pada masyarakat
2. Bagi peneliti selanjutnya  diharapkan  dapat meneliti lebih bnyak variabel selain pengetahuan dan sikap.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih kepada Fakultas  Kedokteran yang  telah  memdanai penelitian sehingga penulis bisa menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Achmadi,UF.2006. Imunisasi: mengapa perlu?.Penerbit Kompas,Jakarta:pp.130
2. Kemenkes  RI,  2015.  Panduan  Pekan  Imunisasi  Sedunia.  Diunduh  dari  : http://www.promkes.depkes.go.id/ pada 7 Oktober 2016.
3. WHO,2007, Expanded program on immunization overview. Diunduh dari: http://wbln0018.worldbank.org/HDNet/HDdocs.nsf pada 1 Desember 2007.
4. DepKes RI. 2006. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Status kesehatan masyarakat berbasis gender: fakta dari hasil survei kesehatan nasional. Jakarta:27.
5. DepKes  RI.  2007.  Imunisasi:  Modul  Pelatihan  Untuk  Bidan  dan  Tenaga Kesehatan.  Makalah  yang  dipresentasikan  pada  waktu  pelatihan  bidan  dan  tenaga kesehatan mengenai imunisasi. IDI. Aceh Timur
6. Kementerian  Kesehatan  RI,  2010,  Keputusan      Menteri      Kesehatan  Republik Indonesia          nomor  482/MENKES/SK/IV/2010  tentang  Gerakan  Akselerasi Imunisasi  Nasional  Universal  Child  Immunization  2010-2014  (GAIN  UCI  2010- 2014). Jakarta
7. Dinas Kesehatan Aceh, 2008. Profil Kesehatan Provinsi Naggroe Aceh Darusalam.
8. Balitbang  Kemenkes  RI,  2013.  Riset  Kesehatan  Dasar;  RISKESDAS.  Jakarta: Balitbang Kemenkes RI
9. Mentri  Kesehatan  RI,  2010,  Keputusan  mentri  kesehatan  RI  No.482.  Kementrian Kesehatan RI; Jakarta.
10.Utami, 2009. Pengembangan Kreativitas Anak Berbakat; Jakart, Rineka Cipta
11. Friedman, M. M., Bowden, V. R., & Jones, E.G., 2003. Family Nursing Research, Theory, & Practice. Fifth Edition New Jersey : Pearson Education,Inc.
12.  Suprajitno,  2004. Asuhan  Keperawatan  Keluarga;Aplikasi  dalam  Praktik.  Jakarta; EGC.
13. Notoatmodjo, 2007. Kesehatan Masyarakat: Ilmu dan Seni, Rineka cipta, Jakarta.
14. Depkes RI, 2009. Sistem Kesehatan Nasional; Jakarta
15. Hayati W, Dewi Marianthi, Nurleli, 2009. Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Cakupan  Imunisasi  Dasar  pada  Bayi  di  Desa  Kajhu  Kecamatan  79  Baitussalam Aceh Besar. 2009. Jurnal Keperawatan vol 1/no1.
16. Setyowati NP, Hanny Rasni,  Erti Ikhtiarini Dewi. 2013. Hubungan Peran Ayah di Keluarga dengan Keikutsertaan Balita Usia 2-24 Bulan dalam Pelaksanaan Imunisasi DPT  di  Desa  Pace  Kecamatan  Silo  Kabupaten  Jember.  Program  Studi  Ilmu Keperawatan, Universitas Jember (UNEJ)
17. Mathilda  Albertina,  et  al,  2008  .Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  Anak  Balita  dan Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  di  Poliklinik  Anak  Beberapa  Rumah  Sakit  di Jakarta,Sari Pediatri, Vol. 11, No. 1, Juni 2009
18. Azwar  2011,  Sikap  Manusia,  Teori  dan  Pengukurannya,  ed.  2,  Pusaka  Pelajar, Yogyakarta.
19. Reinberg,  S.  2008.  Life  Expectancy  Tied  to  Education.  http://www.healthfinder. gov/
20. Huda, N., 2009. Gambaran Pengetahuan , Sikap dan Perilaku Ibu Tentang Imunisasi Dasar  Lengkap  Di  Puskesmas  Ciputat.  Skripsi,  Fakultas  kedokteran  &  Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah; Jakarta
21. Sukarni, M., 2008. Kesehatan Keluarga dan Lingkungan; Yogyakarta, Kanisius
22. Melinda,  C,  2009.  Arti  Seorang  Ayah,  http://www.melindahospital.com.  Diakses tanggal 5 Oktober 2016
23.  Koentjaraningrat,  2000. Kebudayaan  Mentalitas  dan  Pembangunan  (cetakan kesembilan belas). Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
24. Notoatmodjo,S., 2010.Ilmu Perilaku Kesehatan, PT Rineka Cipta, Jakarta
25. Friedrickson,  D.  D.,  Davis,  T.  C.,  Arnold,  C.  L.,Kennen.  E.  M.,  Humiston,  S.  G., Cross, T. J.,2004.Childhood Immunization Refusal: Provider and Parent Perceptions. Family Medicine;
26. Supartini, Y. 2004. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: EGC.
27. Suririnah. 2010. Buku Pintar Mengasuh Batita: Panduan Bagi Orangtua untuk Merawat dan Membimbing Anak Usia 1-3 Tahun secara Sehat dan Menyenangkan. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
28. Azwar,  Saifuddin.,  2010.  Sikap  Manusia  Teori  Dan  Pengukurannya.  Yogyakarta  : Pustaka Pelajar Offset