## PERBEDAAN ASUPAN ENERGI, ZAT GIZI MAKRO DAN STATUS GIZI BADUTA YANG MENGONSUMSI SUSU FORMULA DAN ASI EKSKLUSIF
DI KELURAHAN CIMUNING KOTA BEKASI
Differences In Energy Intake, Macro Nutrition And Nutritional Status Of Toddlers Under Two Years who Consume formula And Exclusive Breastmilk In Cimuning Village
Rhanum Darmayanti 1 , Lintang Purwara Dewanti 1 , Rachmanida Nuzrina 1 , Laras Sitoayu 1
1 Program Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas ESA Unggul email: rhanum_darma@yahoo.com

## ABSTRACT
The purpose of this study was to determine the differences in energy intake, macro nutrition and nutritional status of toodlers under two years (6-24 months) who consumed formula milk and exclusive breastfeeding in Cimuning Village, Bekasi City. This type of research uses observational research with a cross sectional approach where the observation for the independent and dependent variabels are studied at the same time. The population is 1027 people with sample of  98  people.  Sampling  using  the  systematic  random  sampling  method.  The  instruments  used  were  the  weight  and height scales, food recall form sheets. Data analysis used non-parametric Mann-Whitney statistical test with p = 0.05. And the results showed there was no difference in the intake of energy, carbohydrates, fat and nutritional status of Toddlers under two years who consumed Formula Milk and Exclusive  Breastmilk. There are differences in the protein intake of Toddlers under two years who consume Formula Milk and Exclusive Breastfeeding. Through this research, it is hoped that toddlers under two years mothers would prefer to give exclusive breastfeeding to their toddlers under two years compared to formula milk.
Keyword : Exclusive Breastmilk, Intake and Formula Milk

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui perbedaan asupan energi, zat gizi makro dan status gizi pada baduta (6-24 bulan)  yang  mengonsumsi  susu  formula  dan  ASI  Eksklusif  di  kelurahan  Cimuning  Kota  Bekasi.  Jenis  penelitian adalah observasional dengan pendekatan cross sectional dengan  variabel independent dan dependent yang diteliti dalam  waktu  bersamaan.  Populasi  berjumlah  1027  orang  dengan  sampel  80  orang.  Pengambilan  sampel menggunakan metode sistematic random sampling . Instrument yang digunakan adalah timbangan berat badan dan tinggi badan, lembar formulir food recall. Analisis data menggunakan Uji T-test Independen pada variabel asupan energi, lemak dan karbohidrat karena berdistribusi normal. Untuk data yang tidak terdistribusi normal yaitu asupan protein  dan  status  gizi  menggunakan  uji  non-parametrik  Mann-Whitney  dengan  p  =  0,05.  Hasilnya  terdapat  ada perbedaan asupan energi, karbohidrat, lemak pada baduta yang konsumsi susu formula dan ASI eksklusif. Tidak ada perbedaan asupan protein dan status gizi baduta yang konsumsi susu formula dan ASI eksklusif. Melalui penelitian ini diharapkan ibu baduta lebih memilih untuk memberikan ASI Eksklusif kepada baduta nya dibandingkan dengan Susu Formula.
Kata Kunci : ASI Eksklusif, Asupan dan Susu Formula

## PENDAHULUAN
Baduta yaitu singkatan dari anak bawah dua  tahun  atau  dengan  kata  lain  merupakan anak  dengan  usia  kurang  dari  dua  tahun (Depkes  RI,  2006). Menurut  WHO,  1000 Hari  Pertama  Kehidaupan  (1000  HPK) merupakan  waktu  yang  paling  penting  bagi bayi terutama dalam hal pemenuhan nutrisi. Kemenkes (2013) menyatakan bahwa Periode 1000 HPK sangat penting diperhatikan dalam upaya menurunkan angka kejadian stunting di generasi mendatang dan seterusnya. Oleh karena itu, perlu meningkatkan  kualitas  kesehatan  ibu  dan anak pada fase tersebut.
Adapun tujuan dan sasaran dari gerakan 1000 HPK, diantaranya menurunkan  jumlah persentase anak balita yang stunting sebesar 40%,  menurunkan  persentase  anak  balita yang  menderita  kurus  (wasting)  kurang  dari 5%, menurunkan anak yang lahir berat badan rendah  sebesar  30%,  tidak  ada  kenaikan proporsi anak yang mengalami gizi lebih, dan meningkatkan persentase ibu yang memberikan  ASI  Eksklusif  selama  6  bulan paling kurang 50% (Nurrizka, 2019)
Faktor  –  faktor  yang  mempengaruhi status  gizi  balita  antara  lain  adalah  tingkat konsumsi makanan (termasuk Susu formula),
tingkat  pendapatan  orang  tua,  tingkat pendidikan  ibu,  tingkat  pengetahuan  ibu tentang  status  gizi  balita   (Bambang,  2011). ASI  merupakan  makanan  terbaik  untuk pertumbuhan dan perkembangan anak khususnya selama periode kritis (1000 HPK). Semua  zat  gizi  yang  dibutuhkan  bayi  untuk tumbuh didapatkan dari ASI seperti vitamin, mineral, enzim, dan antibodi. Pada lingkungan dengan sanitasi yang kurang baik dan  kandungan  air  nya  tidak  layak  untuk dikonsumsi,  ASI  merupakan  makanan  yang paling  aman  karena  tidak  membutuhkan berbagai  persiapan  dan  sudah  tersedia (Analinta, 2019).
Bayi  tidak  mendapatkan  ASI  atau sebagai  tambahan  jika  produksi  ASI  tidak mencukupi  kebutuhan  bayi,  merupakan indikasi  dibutuhkanya  pemberian  susu formula. Konsultasi dengan petugas kesehatan sangat dibutuhkan agar penggunaan  susu  formula  bisa  diberikan dengan  tepat (Nasar, et  al. 2005).  ASI eksklusif yaitu pemberian ASI pada bayi usia 0-6  bulan  tanpa  pemberian  tambahan  cairan apapun seperti susu formula, air jeruk, madu, air  teh,  air  putih  dan  tanpa  tambahan makanan  padat  seperti  pisang,  pepaya, biskuit,  bubur  susu,  dan  nasi  tim  (Haryono dan Setianingsih, 2014).
Menurut  Singhal  (2014),  bayi  yang diberikan susu formula memiliki peningkatan risiko gizi lebih daripada bayi yang diberikan ASI  (Air  Susu  Ibu).  Asupan  gizi  bayi  akan kurang  bila  susu  formula  diberikan  terlalu encer  dan  bayi  juga  mengalami  gizi  lebih apabila susu formula diberikan terlalu kental dan  banyak  (Lestari, et  al. 2014).  ASI  tetap diberikan  sampai  bayi  memiliki  usia  dua tahun, selain itu ibu juga harus memperkenalkan makanan kepada bayi yang pertama  sejak  usia  6  bulan  secara  bertahap dalam  bentuk  lumat,  lembik  dan  makanan keluarga  setelah  bayi  berumur  satu  tahun (Kemenkes RI, 2014).
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  yang dipaparkan,  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  “Perbedaan  Asupan  Energi,  Zat Gizi Makro dan Status Gizi pada Baduta (6- 24 bulan) yang Mengonsumsi Susu Formula dan  ASI  Eksklusif  di  Kelurahan  Cimuning Kota Bekasi”.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian  observasional  dengan  pendekatan cross sectional dengan variabel i ndependent dan dependent yang  diteliti  dalam  waktu bersamaan (point  time )  (Sastroasmoro  &
Ismael, 2011). Penelitian ini dilaksanakan di wilayah Kelurahan Cimuning pada baduta (6-
24  bulan)  yang  konsumsi  susu  formula  dan ASI eksklusif pada bulan April-Januari 2021. Pada  penelitian  ini    variabel  bebas  yaitu asupan  zat  gizi  makro,    konsumsi  susu formula  dan  konsumsi  ASI  serta  variabel terikat  status  gizi  yang  dikumpulkan  dalam waktu bersamaan.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah 1027  Baduta  (6-24  bulan)  di  Kelurahan Cimuning,  Kota  Bekasi.  Pada  penelitian  ini cara  pemilihan  sampel  dilakukan  dengan menggunakan  Teknik systematic  random sampling (Acak  secara  sistematis).  Seluruh sampel  disesuaikan  dengan  kriteria  inklusi dan  ekslusi  yang  telah  ditetapkan.  Besar sampel  ditentukan  berdasarkan  perhitungan uji  hipotesis  beda  rata-rata  (Independen). Hasil perhitungan jumlah sampel 31 dikali 2 ditambah  10%  sehingga  total  responden  68 baduta.  Dari  jumlah  minimum  tersebut peneliti  menambahkan  responden  menjadi total 80 Baduta.
Analisis  univariat  pada  penelitian  ini menggambarkan  distribusi  frekuensi  dari masing  masing  variabel  yang  diteliti,  baik variabel  dependen  (status  gizi)  dan  variabel independen  (asupan  energi,  zat  gizi  makro, pada baduta yang  konsumsi asi eksklusif dan susu formula).
Sebelum  melakukan  uji  bivariat  yang digunakan  untuk  melihat  perbedaan  antar variabel maka perlu dilakukan uji normalitas terlebih  dahulu.  Uji  normalitas  yang  di lakukan  yaitu  uji Kolmogorov-smirnov bila hasil  uji  tidak  signifikan  ( p >  0.05)  maka berdistribusi normal. Berdasarkan Uji
Normalitas, bila didapatkan hasil bahwa data terdistribusi Normal maka akan dilakukan uji t-test  independent.  Adapun  variabel  yang terdistribusi  tidak  normal  maka  analisis bivariat  yang  akan  dilakukan  selanjutnya adalah dengan menggunakan uji statistic non- parametrik Mann-Whitney.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini menggunakan 80
responden  yang  terbagi  dalam  2  kelompok yaitu  Baduta  yang  ASI  Eksklusif  berjumlah
42  orang  dan  baduta  yang  konsumsi  Susu formula yang berjumlah 38 orang di wilayah Kelurahan Cimuning. (Tabel 1).
Tabel. 1 Karakteristik Responden Karakteristik Sampel ASI  Ekslusif (n=42) Persentase (%) Susu Formula (n=38) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 21 50.0 17 44.7 Perempuan 21 50.0 21 55.3 Kelompok Umur 6 - 11 bulan 15 35.7 14 36.8 12- 24 bulan 27 64.3 24 63.2 Status Pekerjaan Bekerja 6 14.3 6 15.8 Tidak Bekerja 36 85.7 32 84.2 Pendidikan Ibu SD 2 4.8 0 0 SMP SMA D3/S1 4 23 13 9.5 54.8 30.9 2 29 7 5.3 76.3 18.4
Berdasarkan Tabel 1, baduta dengan ASI eksklusif lebih banyak daripada baduta yang konsumsi  susu  formula,  yaitu  sebanyak 52,5% dan konsumsi susu formula sebanyak 47,5%.  untuk  jenis  kelamin  baduta  (6-24 bulan)  yang  asi  eksklusif  adalah  perempuan dan laki-laki yaitu sebanyak 50.0%.
Sedangkan  jenis  kelamin  terbanyak  yang konsumsi  susu  formula  adalah  55,3%  anak perempuan.  Untuk  kelompok  umur,  dapat diketahui rentang usia baduta mayoritas yang masuk  kedalam  kelompok  ASI  eksklusif sebanyak 64,3% memiliki rentang usia 12-24 bulan  dan    63,2%  yang  konsumsi  susu formula  memiliki  rentang  usia  usia  12-24 bulan.
Gambaran  seberapa  tinggi  pengetahuan yang  dimiliki  ibu  dapat  kita  lihat  melalui
tingkat  pendidikan  ibu,  semakin  tinggi pendidikan ibu, maka di asumsikan semakin tinggi pengetahuan, keterampilan dan kemampuan  ibu  (Suardi,  2012).  Tingkat Pendidikan  Terakhir  responden  terbanyak yaitu  SMA,  pada  kelompok  ASI  Eksklusif sebanyak 54,8% dan Susu Formula sebanyak 76.3%.
Orang  tua  akan  mengutamakan  asupan gizi  yang  sesuai  dengan  anaknya  jika  orang tua  tersebut  memiliki  kriteria  pendidikan tinggi,  memiliki  pekerjaan  yang  baik,  serta pendapatan  yang  tinggi  pula  (Farida,  2017). Status  pekerjaan  ibu  baduta  tertinggi  yaitu tidak bekerja dimana ASI eksklusif sebanyak 85,7% dan susu formula 84,2%.
Tabel 2. Distribusi Asupan Baduta
Asupan Mean Median SD Min- Max Energi ASI Eksklusif Susu Formula 962.00 1078.45 998.77 1094.05 34.75 30.53 495.90-1474.70 727.55-1564.70 Protein ASI Eksklusif Susu Formula 36.61 49.10 37.95 48.45 14.78 10.30 9.95-61.45 15.05-68.45 Lemak ASI Eksklusif Susu Formula 34.88 41.35 33.45 40.55 9.02 8.96 18.50-51.35 25.60-59.75 KH
ASI Eksklusif Susu Formula 135.25 151.62 143.07 150.35 40.84 30.96 50.35-200.25 101.35-200.80 Berdasarkan hasil food recall, rata-rata asupan Energi Baduta jika dinilai berdasarkan tingkat  kecukupan  energi  maka baduta  yang  ASI  Eksklusif    adalah  sekitar 89%  AKG  dan  rata-rata  asupan  Susu Formula adalah sekitar 100,3%. Bisa di ambil kesimpulan bahwa rata-rata tingkat kecukupan  energi  dikatakan  cukup  karena keduanya  masih  dalam  80-110%  AKG. Adanya  perbedaan  nilai  minimum  dan maksimum  asupan  energi  dipengaruhi  oleh asupan, ASI, Susu Formula maupun MP-ASI mengingat  usia  baduta  yang  diteliti  yaitu berusia  6-24  bulan.  Adanya  perbedaan asupan  energi  baduta  yang  mengonsumsi susu  formula  dan  ASI  Eksklusif,  ada kemungkinan  dipengaruhi  oleh  tingkat ekonomi  keluarga  baduta  dan  pengetahuan gizi  ibu  tentang  MP-ASI.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  oleh  Oktova  (2017)  yang menyebutkan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan, pekerjaan dan sumber informasi  ibu  dengan  pemberian  susu formula pada bayi usia 0-6 bulan . (Oktova, 2017)
Berdasarkan  hasil food-recall ,  ada baduta  yang  asupan  protein  nya  9,95  jika
dibandingkan dengan angka kecukupan Gizi hanya mencapai 66,5%. Baduta dengan nilai asupan  protein  minimal  memiliki  usia  6 bulan,  baduta  ini  diberikan  mp-asi  berupa bubur  nasi,  sayur  dan  biskuit  saja,  tanpa tambahan  sumber  protein  hewani  ataupun nabati  lainnya.  Berbeda  asupan  protein baduta  yang  mengonsumsi  Susu  Formula dengan nilai minimum 15,05 yang berusia 10 bulan  yang  memberikan  MP-ASI  lengkap nasi,  sayur,  protein  hewani  berupa  bakso daging.  Hal  inilah  yang  menyebabkan perbedaan  nilai  minimum  asupan  protein pada baduta yang mengonsumsi susu formula dan  ASI  Eksklusif.  Perbedaan  ini  juga  bisa disebabkan  karena  kurangnya  pengetahuan ibu  baduta,  untuk  itu  pentingnya  edukasi bukan  hanya  tentang  ASI  Eksklusif,  tetapi MP-ASI yang bergizi dan seimbang. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  Tristanti  yang menyatakan bahwa salah satu dari tiga faktor yang paling berpengaruh terhadap pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  ibu  tentang MPASI  bagi  bayi  umur  6-12  bulan  adalah pendidikan ibu (Tristanti, 2018).
Berdasarkan  hasil food  recall rata-rata asupan  Lemak  Baduta  yang  ASI  Eksklusif adalah 34.48 masih sekitar 87% AKG, masih
dibatas angka kecukupan yang cukup. Rata- rata asupan Lemak Baduta yang mengonsumsi  Susu  Formula  adalah  41.35 masih  sekitar  104%  AKG,  masih  dibatas angka  kecukupan  yang  cukup.  Akan  tetapi adanya  perbedaan  asupan  ini  kemungkinan disebabkan  dari  MP-ASI  yang  dimakan baduta. Persentase rata-rata kecukupan lemak baduta  yang  mengonsumsi  Susu  formula lebih tinggi dibandingkan rata-asupan lemak baduta  ASI  Eksklusif,  hal  ini  perlu  menjadi perhatian  karena  perbedaan  komposisi Lemak  pada  ASI  menyesuaikan  dengan kebutuhan bayi. Kadar asam lemak menurun seiring  bertambahnya  usia  bayi,  sedangkan kandungan  lemak  pada  Susu  Formula  tidak menyesuaikan  dengan  kebutuhan  bayi. Karena itu, apabila baduta yang mengonsumsi  susu  formula  berlebih  dari anjuran  bisa  menyebabkan  Kegemukan, Walaupun  demikian,  perbedaan  asupan lemak  tidak  hanya  dilihat  dari  Riwayat konsumsi  Susu  formula  dan  ASI  Eksklusif saja karena di usia 6-24 baduta sudah diberi
MP-ASI.  Untuk  itulah  pentingnya  edukasi tentang MP-ASI baduta.
Adanya pemberian ASI yang dicampurkan dengan makanan atau minuman selain  ASI  seperti  susu  formula  merupakan faktor  lain  yang  dapat  menyebabkan  gizi lebih  balita  usia  1-2  tahun.  Status  gizi  lebih ini  dikarenakan  kandungan  kalsium  dan karbohidrat  lebih  tinggi  pada  susu  formula, serta tidak adanya hormon leptin yang dapat membantu  metabolisme  lemak  didalam tubuh (Nugrahani et al ., 2016).
Adanya perbedaan Asupan Karbohidrat disebabkan  oleh  asupan  konsumsi  susu formula  berlebih  yaitu  sekitar  7  kali  sehari. Selain itu nilai minimum asupan karbohidrat baduta  yang  ASI  Eksklusif  sebesar  50,35 adalah pada baduta yang berusia 6 bulan dan hanya  mengonsumsi  MP-ASI  pabrikan.  Hal ini  yang  perlu  menjadi  perhatian  agar  ibu baduta perlu meningkatkan pengetahuan gizi seputar  ASI  Eksklusif  dan  MP-ASI  yang bergizi  seimbang.  Distribusi  status  gizi baduta ditampilkan pada tabel 3 berikut.

## Tabel. 3 Distribusi Status Gizi pada Baduta
Nilai Z-score ASI  Ekslusif (n=42) Persentase (%) Susu Formula (n=38) Persentase (%) BB/U Gizi Baik Gizi Lebih 40 2 95.3 4.7 36 2 94.7 5.3 BB/TB Normal Gemuk 32 9 95.3 4.7 36 2 94.7 5.3
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  diketahui untuk  baduta  dengan  ASI  eksklusif  dan konsumsi  susu  formula  rata-rata  memiliki status  gizi  baik  yaitu  95,3%  dan  94,7%. Jumlah  baduta  yang  mengonsumsi  susu formula memiliki persentase yang cukup baik yaitu  sebesar  95,5%.  ada  persentase  yang hampir  mirip  antara  status  gizi  z-score  bb/u baduta yang mengonsumsi susu formula dan ASI  eksklusif.  Status  gizi  BB/U  merupakan cerminan tubuh saat ini, karena itulah adanya perbedaan status gizi di usia 6-24 bulan tidak dapat dilihat dari konsumsi susu formula dan ASI ekslusif melainkan dari MP-ASI saat ini.
Untuk  status  gizi Z-Score BB/TB mayoritas  memiliki  status  gizi  normal sebanyak  95,3%  ASI  eksklusif  dan  94,7% pada  baduta  konsumsi    Susu  Formula. Berdasarkan  hasil  pengukuran  antropometri ada  4,7%  baduta  ASI  Eksklusif  yang memiliki status gizi gemuk, sedangkan 5,3% baduta  konsumsi  Susu  Formula  yang
memiliki status gizi gemuk. Jika dilihat dari hasil food recall baduta yang  ASI Eksklusif memiliki  asupan  MP-ASI  berlebih  yaitu dengan rata-rata kecukupan sumber MP-ASI sebesar 112%. Karena hal inilah pentingnya edukasi  tentang  MP-ASI  yang  bergizi seimbang.  adapun  jumlah  status  gizi  baduta ini  memiliki  status  gizi  yang  hampir  sama jumlahnya yang status gizi normal. Hal yang perlu  diperhatikan  adalah  berat  badan  lahir bayi,  yang  mungkin  rata-rata  nya  berbeda pada masing-masing kelompok ASI eksklusif dan  susu  formula.  4  dari  9  baduta  yang memiliki  berat  badan  lahir  3,5  kg  memiliki status  gizi  gemuk  pada  kelompok  ASI eksklusif.
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk melihat  perbedaan  asupan  energi,  zat  gizi makro  (protein,  lemak,  karbohidrat)  dan status  gizi  pada  baduta  (6-24  bulan)  yang mengonsumsi asi eksklusif dan susu formula. Analisis  bivariat  menggunakan  uji t-test
Independent pada data normal yaitu Asupan Energi,  Zat  Gizi  Makro  (Karbohidrat,  dan Lemak)  dan  uji Mann-Whitney pada  data
tidak normal yaitu Asupan Protein dan Status Gizi. Analisis perbedaan Energi dapat di lihat pada Tabel 4 berikut.
Tabel. 4 Perbedaan Asupan Energi pada Baduta Asupan Energi Mean ± SD p-Value ASI Eksklusif (n=42) 962.00  ± 225.20 0.015* Susu Formula (n=38) 1078.45 ± 188.25
*Terdapat perbedaan yang signifikan (p < 0,05)
Berdasarkan  Tabel  4.  dapat  dilihat bahwa  nilai  mean  pada  asupan  Energi  pada Baduta ASI Eksklusif  962,00  ± 225,20 kkal, sedangkan  nilai  mean  pada  Baduta  yang Konsumsi  Susu  Formula  adalah  1078,45  ± 188,25 kkal.  Berdasarkan t-test independent , terlihat Ada perbedaan Asupan Energi, pada Kelompok ASI Eksklusif dan Susu Formula karena nilai sig (2-tailed) < probabilitas 0.05.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  oleh  Aziezah  (2013)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan tingkat konsumsi energi antara bayi usia 6-12 bulan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  dan Non ASI eksklusif .
Kandungan  susu  formula  seharusnya memiliki nilai zat gizi yang ekuivalen dengan ASI.  Namun,  susu  formula  yang  umumnya dipasarkan  mempunyai  kandungan  energi yang  lebih  tinggi  daripada  ASI.  Nilai
Kandungan  energi  dalam  100  ml  susu formula  mencapai  77,6  kkal/100ml,  lebih tinggi  jika  dibandingkan  ASI  yang  hanya 63,9  kkal/100  ml.  Komponen  ASI    akan berubah  dengan  sendirinya  sesuai  dengan kebutuhan dan usia sang bayi, sesuai dengan kebutuhan. ASI mempunyai sistematika cara kerja yang unik.
Kandungan ASI berubah seiring waktu untuk  memenuhi  perubahan  kebutuhan  bayi yang sedang tumbuh.  Inilah salah satu yang membedakan  ASI  dengan  susu  formula. Menurut  hasil  wawancara recall  2x24 jam, Baduta  yang  Konsumsi  Susu  Formula  lebih dari 4 kali sehari dan lebih dari 3 sendok takar dalam satu kali minum. Hal ini menyebabkan adanya perbedaan asupan energi pada baduta yang  konsumsi  susu  formula  dan  asi eksklusif.  karena  asupan  susu  lebih  dari jumlah anjuran minum susu formula. Hal ini
bisa  menyebabkan  status  gizi  lebih  bada baduta, sesuai dengan penelitian sebelumnya oleh  Pribadi  (2018).  Berikut  Tabel  5
memaparkan distribusi asupan protein baduta.
Tabel 5. Distribusi Asupan Protein pada Baduta Asupan Protein Median ± SD p-value ASI Eksklusif (n=42) 37.95  ± 14.78 0,001* Susu Formula (n=38) 48.45  ± 10.30

## *Terdapat perbedaan yang signifikan  (p ≤ 0,05)
Berdasarkan  Tabel  5.  dapat  dilihat bahwa  nilai  mean  pada  asupan  protein  pada baduta  ASI  eksklusif    37,95    ±  14,78, sedangkan  nilai  mean  pada  baduta  yang konsumsi susu formula 48,45  ± 10,30. Dapat diketahui  bahwa  nilai  signifikansi  Asymp. Sig.  (2-tailed)  sebesar  0.001  ≤  0.05. Berdasarkan  Mann-whitney,  terlihat    ada perbedaan  asupan  protein  pada  kelompok ASI eksklusif dan susu formula karena nilai sig  (2-tailed)  (P  <  0,05.  Berdasarkan  hasil wawancara food  recall ,  kebiasaan  minum susu formula pada baduta rata-rata adalah 5- 7  kali  sehari,  lebih  dari  anjuran  (3-5  kali sehari). Hal inilah yang menyebabkan adanya perbedaan  asupan  protein  pada  baduta  yang mengonsumsi  susu  formula  dan  ASI eksklusif.
Sesuai teori bahwa sumber protein di antaranya  daging  sapi,  ayam,  ikan,  unggas, telur,  susu,  keju,  dan  makanan  olahan  susu lainnya,  kacang-kacangan  dan  biji-bijiaan. Apabila  Konsumsi  Susu  Formula  dan konsumsi  sumber  protein  lainnya  sebagai Makanan  Tambahan,  hal  ini  menyebabkan adanya perbedaan antara asupan Protein pada Baduta  konsumsi  Susu  Formula  dan  ASI Eksklusif.
Gangguan  metabolisme  dalam  tubuh bayi  dan  memicu  obesitas  disebabkan  oleh pemberian susu formula. Hal ini dikarenakan kandungan  protein  dan  lemak  yang  terlalu tinggi  pada  susu  formula  (Utami,  2017). Tabel 6 berikut menampilkan data distribusi perbedaan asupan lemak Baduta.

## Tabel 6. Distribusi Perbedaan Asupan Lemak pada Baduta
Asupan Lemak Mean ± SD p-Value ASI Eksklusif (n=42) 34.88  ± 9.02 0.002* Susu Formula (n=38) 41.34 ± 8.97

## *Tidak Terdapat perbedaan yang signifikan (p ≥ 0,05)
Berdasarkan  Tabel  6  dapat  dilihat bahwa  nilai  mean  pada  asupan  lemak  pada baduta asi eksklusif  nilai mean 34,88  ± 9,02 gram,  sedangkan  nilai  mean  pada  baduta yang  konsumsi  susu  formula  41,34  ±  8,97 gram. Berdasarkan t-test independent , terlihat Ada perbedaan Asupan Lemak, pada Baduta yang konsumsi Susu formula dan ASI Eksklusif  karena  nilai  sig  (2-tailed)  (P  < 0,05).
Hal ini sejalan dengan penelitian oleh Tristi (2017) yang memiliki desain penelitian ini  adalah  kasus-kontrol.  Subjek  penelitian adalah  54  subjek  dengan  umur  2-5  tahun
yang  terdiri  dari  27  subjek  pada  kelompok kasus dan 27 subjek pada kelompok kontrol. Penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa asupan zat gizi balita usia 2-5 tahun terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  asupan lemak  anak  per  hari  (p  =  0.006).  Gangguan metabolisme  dalam  tubuh  bayi  dan  memicu obesitas  disebabkan  oleh  pemberian  susu formula.  Hal  ini  dikarenakan  kandungan protein  dan  lemak  yang  terlalu  tinggi  pada susu  formula  (Utami,  2017).    Lebih  Lanjut Tabel 7 menjelaskan data distribusi perbedaan asupan karbohidrat pada baduta.
Tabel. 7 Distribusi Perbedaan Asupan Karbohidrat pada Baduta Asupan Karbohidrat Mean ± SD p-Value ASI Eksklusif (n=42) 135.25  ± 40.85 0,049* Susu Formula (n=38) 151.62  ± 30.97
*Tidak Terdapat perbedaan yang signifikan  (p ≥ 0,05)
Berdasarkan  Tabel  7  dapat  dilihat bahwa nilai mean pada asupan karbohidrat pada  baduta  ASI  eksklusif    nilai  mean 135,25    ±  40,85,  sedangkan  nilai  mean
pada baduta yang konsumsi susu formula 151,62    ±  30,97.  Dapat  diketahui  bahwa nilai  signifikansi  Asymp.  Sig.  (2-tailed) sebesar  0,049  ≤  0,05.  Berdasarkan  Uji t-
test  independent ,  terlihat  Ada  perbedaan Asupan Karbohidrat, pada Kelompok ASI Eksklusif  dan  Susu  Formula  karena  nilai sig (2-tailed) (P < 0,05)
Bayi  harus  tetap  mendapatkan  ASI hingga  usia  2  tahun.  Tingkat  kebutuhan zat  gizi  anak  akan  terus  meningkat, sehingga pemberian ASI saja tidak cukup, makanan lain sebagai "pendamping"  ASI harus  ditambahkan  sejak  anak  usia  6 bulan.  MP-ASI  dengan  prinsip  gizi seimbang,  yaitu  cukup  energi,  protein, lemak  dan  zat  gizi  mikro  (vitamin  dan mineral)  tidak  dapat  diperoleh  anak mayoritas karena masalah kemiskinan dan kurangnya  pendidikan  keluarga.  Hanya 9,5  persen  anak  yang  mendapatkan  MP-
ASI  dengan  benar,  hal  ini  berdasarkan sebuah  penelitian  di  salah  satu  daerah miskin  di  Jakarta  (US-AID,  Nutrition Report  2010).  MP-  ASI  yang  dibuat sendiri dirumah secara tradisionil, memiliki  susunan  kandungan  MP-ASI yang terkait tingkat ekonomi, pendidikan, dan  teknologi  MP-ASI.  Komposisi  MP- ASI  dikalangan  keluarga  yang  tidak mampu  hanya  terdiri  dari  karbohidrat, sedikit  protein  dan  lemak,  tanpa  zat  gizi mikro. Sedangkan di kalangan menengah dan atas, seara umum MP-ASI mengandung  cukup  kandungan  energi, lemak  dan  protein,  tetapi  tidak  cukup mengandung  zat gizi mikro, terutama zat besi.
Tabel  8  berikut  menampilkan  perbedaan  status  gizi  pada  baduta  berdasarkan  Z-score BB/U.
Tabel. 8 Perbedaan Status Gizi  (Z-score BB/U) pada Baduta
Z-Score BB/U Median ± SE p-value ASI Eksklusif (n=42) 0.001  ± 0.223 0.885* Susu Formula (n=38) 0.001  ± 0.197

## *Tidak Terdapat perbedaan yang signifikan (p ≥ 0,05)
Berdasarkan  Tabel  8  dapat  dilihat bahwa  nilai  mean  pada  z-score  pada Baduta ASI Eksklusif  nilai median 0,001 ±  0,223,  sedangkan  nilai  mean  pada Baduta  yang  Konsumsi  Susu  Formula
1,000    ±  0,204.  Dapat  diketahui  bahwa nilai  signifikansi  Asymp.  Sig.  (2-tailed) sebesar  0,885  (  ≥0,05).  Berdasarkan  Uji Mann-Whitney , terlihat tidak ada perbedaan  Status  Gizi  (z-score  BB/U)
pada  kelompok  ASI  Eksklusif  dan  Susu Formula  karena  nilai  sig  (2-tailed)  (p  > 0,05).
Tidak  adanya  perbedaan  status  gizi BB/U  pada  usia  6-24  bulan  dengan riwayat  ASI  eksklusif  ataupun  susu formula. Hal ini disebabkan z/score BB/U saat ini dipengaruhi asupan makan saat ini yaitu MP-ASI usia 6-24 bulan karena nilai mean Z-Score pada  kelompok  ASI Eksklusif  dan  kelompok  Susu  Formula sama-sama  memiliki  nilai  rata-rata  0,001 serta nilai minimum dan maksimum kedua kelompok ini pun sama yaitu senilai -2 dan maksimum  3.
Oktova  (2017)  menemukan  bahwa adanya hubungan antara pengetahuan ibu
dengan  pemberian  susu  formula,  secara umum  pengetahuan  responden  tentang susu  formula  adalah  kurang.  tingkat pengetahuan  yang  baik  pada  responden memiliki peluang untuk mencegah adanya pemberian susu formula kepada bayi saat usia  0-6  bulan.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  semakin  kurang  pengetahuan seseorang tentang pemberian susu formula maka  akan  semakin  banyak  memberikan susu  formula  yang  tidak  tepat  waktu sehingga secara langsung akan menurunkan  cakupan  ASI  eksklusif  dan meningkatkan  angka  kesakitan  bayi. Tabel  9  memaparkan  data  perbedaan status  gizi  baduta  berdasarkan z-score BB/TB.
Tabel. 9 Perbedaan Status Gizi  (Z-score BB/TB) pada Baduta
Z-Score BB/U Median ± SE p-Value ASI Eksklusif (n=42) 0.001  ± 0.260 0.595* Susu Formula (n=38) 1.000  ± 0.220

## *Tidak Terdapat perbedaan yang signifikan  (p ≥ 0,05)
Berdasarkan Tabel 9 dapat dilihat bahwa nilai  mean  pada  z-score  pada  baduta  ASI eksklusif    nilai  median  0,001    ±  0,260, sedangkan  nilai  mean  pada  baduta  yang
konsumsi susu formula 1,000  ± 0,220. Dapat diketahui  bahwa  nilai  signifikansi  Asymp. Sig. (2-tailed) sebesar 0.581  (≥0,05). Sesuai dengan  dasar  pengambilan  keputusan  uji
normalitas  Kolmogorov-smirnov  di  atas bahwa  data  berdisribusi  tidak  normal  Jadi
menggunakan uji Mann Whitney .
Berdasarkan Uji Mann Whitney , terlihat tidak ada  perbedaan  Status  Gizi  (z-score  BB/TB) pada  Kelompok  ASI  Eksklusif  dan  Susu Formula karena nilai sig (2-tailed) (>0,05).
Konsumsi makanan dan penggunaan zat gizi  di  dalam  tubuh  mempengaruhi  status gizi. Status gizi yang optimal memungkinkan pertumbuhan  fisik,  perkembangan  otak, kemampuan  dan  kesehatan  secara  umum pada  tingkat  setinggi  mungkin  dapat diperoleh  bila  tubuh  memiliki cukup  zat-zat
gizi dan digunakan secara efisien (Almatsier, 2001).
Dapat  disimpulkan  bahwa  konsumsi susu formula di usia 6-24 bulan bukan satu- satunya faktor penentu status gizi, melainkan MP-ASI  sangat  berperan  penting  dalam penentuan status gizi di usia ini. Karena itul pentingnya tetap memberikan ASI Eksklusif hingga 2 tahun dan MP-ASI yang bergizi dan seimbang  agar  status  gizi  dan  tumbuh kembang  optimal.  Tidak  ada  perbedaan status  gizi  z-score  BB/TB  karena  rata-rata kedua kelompok pada Baduta ASI Eksklusif dan Kelompok Susu Formula adalah  0,001.

## KESIMPULAN
Ada perbedaan asupan energi, dan zat gizi makro (protein, lemak, dan karbohidrat) pada baduta  asi  eksklusif  dan  konsumsi  susu formula, tetapi tidak ada perbedaan status gizi baduta,  baik  BB/U  maupun  BB/TB  pada baduta  asi  eksklusif  dan  konsumsi  susu formula.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Manuskrip ini telah diikutkan  pada Scientific Article Writing Training (SAWT) Batch  IV  Program  Kerja  GREAT  4.1.e, Program Studi S1 Gizi, FIKES, Universitas Esa  Unggul  dengan  dukungan  fasilitator:
Dudung  Angkasa,  SGz.,  M.Gizi,  RD; Khairizka  Citra  Palupi,  SGz.,  MS;  beserta tim  dosen  prodi  Ilmu  Gizi  lainnya.  SAWT Batch  IV  juga  mendapat  dukungan  dana dari Universitas Esa Unggul.

## REFERENSI
Adriana,  Merdiani  (2016). Peranan  Gizi dalam Siklus Kehidupan.
Almatsier,  S.  (2005). Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi. Jakarta: PT.Gramedia.
Almatsier, S (2010). Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Adriana,  M.  dan  B.  (2014). Gizi  dan
Kesehatan  Balita  Peranan  Micro  zinc pada pertumbuhan Balita.
Analinta,  A.  (2019). Hubungan  Antara
Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Diare Pada  Balita Di Kelurahan Ampel, Kecamatan Semampir, Kota Surabaya 2017. Amerta Nutrition, 3(1), 13.
Aziezah,  N.,  &  Adriani,  M.  (2013).
P erbedaan Tngkat Konsumsi dan Status Gizi Antara Bayi Dengan Pemberian ASI Eksklusif  dan  Non Asi  Aksklusif.  Media Gizi Indonesia , 9 (1), 78–83.
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan.  (2018). Laporan  Nasional
Riskesdas 2018. In Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (p. 198).
Bambang.  (2011). Super  Baby  Directory .
5 (1), 1–21.
Bhandari, T. R. (2013). Nutritional Status of Under  Five  Year  Children  and  Factors Associated in Kapilvastu District, Nepal.
Journal  of  Nutritional  Health  &  Food Science, 1(1), 1–6.
Cahyana, S. (2018). Status Gizi Pada Baduta Di  Puskesmas  Sangkrah. Hubungan Pola Asuh Gizi Dan Kesehatan Dengan Status  Gizi  Pada  Baduta  Di  Puskesmas Sangkrah Kota Surakarta , 2.
Damayanti,  R.A,  Muniroh,  L,  F.  (2016).
Perbedaan Tingkat Kecukupan Zat Gizi Dan  Riwayat  Pemberian  ASI  Eksklusif Pada  Balita. Media  Gizi  Indonesia, 11(1), 61–69.
Dewi,  E.  O.  (2014). Perbedaan  Asupan  Zat Gizi Makro Antara Anak Usia 1-3 Tahun (Batita)  Yang  Berstatus  Gizi  Kurang Dan  Gizi  Normal  Di  Desa  Sangge Kecamatan Klego Kabupaten Boyolali.
Enharningtyas,  A.  (2015). Faktor  Risiko Yang  Berhubungan  Dengan  Status  Gizi Lebih  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Umbulharjo  I  Yogyakarta Tahun 2015 . 1–25.
Febriyanti,  H.  (2018). Faktor-faktor  yang berhubungan dengan riwayat pemberian susu formula pada bayi usia 7-12 bulan di  puskesmas  kota  dalam  pesawaran tahun 2018 . 70–80.
Fitriani, K. et al. (2015). Faktor-faktor yang Melatarbelakangi Ibu dalam Pemberian Susu Formula pada Bayi Usia 0-6 Bulan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rowosari
Kecamatan Tembalang Semarang Tahun 2014 . Jurnal Kesehatan Masyarakat  Universitas  Diponegoro, 3(2), 18535.
Irianti,  B.  (2018). Faktor-  Faktor  Yang Menyebabkan Status Gizi Kurang Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Sail Pekanbaru  Tahun  2016.  Midwifery
Journal: Jurnal Kebidanan UM. Mataram, 3(2), 95.
Kabeta,  A.,  &  Bekele,  G.  (2017). Factors Associated with Treatment Outcomes of Under-five  Children  with  Severe  Acute Malnutrition  Admitted  to  Therapeutic Feeding  Unit  of  Yirgalem  Hospital. Clinics  in  Mother  and  Child  Health , 14 (2).
Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat. (2013). Kerangka Kebijakan Gerakan Nasional Percepatan  Perbaikan  Gizi  dalam Rangka Seribu Hari Pertama Kehidupan
(Gerakan 1000 HPK) . 71.
Kemenkes RI (2019). Angka Kecukupan Gizi 2019.  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Peraturan Menteri Kesehatan
Republik  Indonesia , Nomor  65 (879), 2004–2006.
Locitasari, Y. (2015). Perbedaan
Pertumbuhan Bayi Usia 0-6 Bulan yang Diberi  ASI  Eksklusif  Dengan  yang Diberi  Susu  Formula  Di  Kecamatan Ngawi. Journal of Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699.
Muharramah,  A.  dan  W.  (2017). Hubungan
Pemberian Susu Formula dan Pendapatan  Keluarga  terhadap  Status Gizi Balita di Puskesmas Ganjar Agung
Metro Barat . 94–104.
Nugrahani,  E.  R.,  Sulistyorini,  L.,  &
Rahmawati, I. (2016). Perbedaan Kejadian Gizi Lebih Pada Balita Usia 1- 2  Tahun  Dengan  Riwayat  Pemberian
ASI  Eksklusif  Dan  Bukan  ASI  Eksklusif
Di  Desa  Tanggul  Kulon  Wilayah  Kerja Puskesmas Tanggul Kecamatan Tanggul Kabupaten Jember , 4 (2), 267–272.
Oktova,  R.  (2017). Analisis  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Pemberian  Susu Formula  pada  Bayi  0-6  Bulan.  Jurnal Kesehatan , 8 (3), 315.
Pribadi,  S.  (2018). Hubungan  antara
Pemberian Susu Formula dengan Berat
Badan  Lebih  (Kegemukan)  pada  Bayi usia  6  bulan. Journal  of  Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689– 1699.
Puji, et  all .  (2014). Hubungan  Praktik Pemberian Susu Formula Dengan Status Gizi Bayi Usia 0-6 Bulan Di Kecamatan Semarang Timur Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) ,
2 (6), 339–348.
Puspitasari,  A.  G.  (2017). Hubungan Pengetahuan  Ibu  Tentang  Pemenuhan Gizi Seimbang Anak Dengan Status Gizi Anak  Usia  1-3  Tahun  (Toddler)  Di Posyandu  Desa  Ngliliran  Kecamatan Panekan  Kabupaten  Magetan , 8 (2), 2019.
Rahmawati. (2016). Hubungan Pengetahuan Ibu  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  UMP,
2016 . 2016 , 10–49.
Riski, M., Saragih, B., & Sukemi, S. (2019). Analisis kualitatif Gambaran Pemberian Susu Formula Pada Balita 6-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Palaran Kota Samarinda. 5 (2).
Siregar,  M.  A.  (2014). Pemberian  ASI Eksklusif dan Faktor-faktor yang Mempengaruhi. Gizi, 20(4), 15–26.
Supariasa,  Dewa  Nyoman,  D.  (2018).
Penilaian Status Gizi. Buku Kedokteran EGC: Vol. Edisi 2.
Tristanti, I. (2018). Pengetahuan Ibu Tentang Makanan  Pendamping  Asi  Bagi  Bayi Umur 6-12 Bulan , 9 (1), 66–74.
Utami,  C.  T.,  &  Wijayanti,  H.  S.  (2017).
Konsumsi  susu  formula  sebagai  faktor risiko  kegemukan  pada  balita  di  Kota Semarang. Journal of Nutrition College,
6(1), 96.
Yustianingrum, L. N., & Adriani, M. (2017).
Perbedaan  Status  Gizi  Dan  Penyakit Infeksi  Pada  Anak  Baduta  Yang  Diberi ASI Eksklusif Dan Non ASI Eksklusif .