Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11,  No, 1, Juni 2020, pp;365-371 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.291
ARTIKEL PENELITIAN Hubungan Kondisi Lingkungan Rumah dengan Keberadaan Jentik Ae.Aegypti
The Relationship between Home Environment Conditions and the Existence of Ae.Aegypti
Tusy Triwahyuni 1 , Ismalia Husna 2 , Devita Febriani Putri 3 , Miya Medina 4 1 Departemen Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
2 Departemen Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
3 Departemen Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 4 Mahasiswa Program Studi Kedokteran Universitas Malahayati
Artikel info
Artikel history: Received; 20 April 2020 Revised: 28 April 2020 Accepted; 05Mei 2020

## Abstrak
Latar Belakang: Demam Berdarah Dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh virus serotipe 1-4 (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4). Masuknya  virus  ke  dalam  tubuh  manusia  sampai  menimbulkan gejala  memiliki  jangka  waktu  3-5  hari.  Tujuan  Penelitian: Mengetahui  hubungan  kondisi  lingkungan  rumah  dengan keberadaan jentik nyamuk Ae. aegypti di wilayah kerja puskesmas Way  Kandis  Bandar  Lampung.  Metode  Penelitian:  Penelitian  ini menggunakan  desain  studi  cross  sectional.  Sampel  pada penelitian  ini  sebanyak  100  sampel.  Teknik  sampling  yang digunakan  adalah  Total  sampling.  Instrumen  yang  digunakan adalah  lembar  observasi  dan  kuesioner.  Analisa  data  yang digunakan  adalah  chi-square  test.  Hasil:  Hasil  analisis  statistik menggunakan  uji  Chi-square  menunjukan variabel  yang berhubungan  dengan  keberadaan  jentik  Ae.aegypti  adalah genangan  air  (P  value  =  0,039;  OR=  2,729).  Variabel  yang  tidak berhubungan antara lain keberadaan tanaman hias, keberadaan jarak antar rumah, kebiasaan menggantung pakaian, keberadaan kawat  kasa.  Kesimpulan:  Genangan  air  merupakan  kondisi lingkungan  rumah  yang  memiliki  hubungan  dengan  keberadaan jentik  Ae.  aegypti  di  kelurahan  Way  Kandis  sedangkan keberadaan  tanaman  hias,  keberadaan  jarak  antar  rumah, kebiasaan  menggantung  pakaian,  keberadaan  kawat  kasa  tidak memiliki  hubungan  dengan  keberadaan  jentik  Ae.  aegypti  di kelurahan Way Kandis. Abstrack Background:  Dengue  hemorrhagic  fever  is  a  disease  caused  by serotype 1-4 viruses (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4). The entry of the virus into the human body to cause symptoms has a period of 3-5  days.  Goals:  Knowing  the  relationship  between  home environment  conditions  and  the  existence  of  larva  Ae.aegypti  at puskesmas  of  way  kandis  bandar  lampung.  Method:  This  study was conducted using cross sectional study design. The samples of
this study were 100 samples. The sampling technique in this study is total sampling. The instrument used was the observation sheet and  questionnaire.  The  analyzed    being  used  was  the  chi-square test.  Result:  The  result  of  statistic  analysis  using  Chi-square  test suggest  that  the  variables  related  to  the  larva  Ae.  aegypti  is puddle(P  value  =  0,039;  OR=  2,729).  Unrelated  variables  include the ornamental plants, distances between homes, hanging clothes, wire  netting.  Conclusion:  puddle  is  the  variables  in  home environment conditions that related with larva Ae.aegypti in Way Kandis region. are unrelated variabel relationship between home environment  conditions  and  the  existence  of  larva  ae.aegypti  in region Way Kandis. Keywords: Ae.aegypti; DBD; Larva; Home environment
Coresponden author: Email: medinamiyaxn@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## Pendahuluan
Demam Berdarah Dengue (DBD)  adalah penyakit yang disebabkan oleh virus serotipe 1-4 (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4). Orang yang tinggal di daerah endemik dapat tertular oleh empat  virus  DBD  sepanjang  waktu  dikarenakan  empat  serotipe  ini  tidak  menjadikan kekebalan  protektif  silang.  Penularan  virus  dibantu  oleh  spesies Ae.  aegypti dan Ae. albopictus ,  spesies  tersebut  merupakan  hewan  pembawa  penyakit  (vektor)  primer  dari penyakit  DBD  (Cecep,  2011).  Pada  tahun  2017  Provinsi  Bandar  Lampung  menduduki urutan ke-7 kasus DBD tertinggi dengan jumlah 3 Ribu kasus, dan ditemukan 9 kasus DBD dengan  keterangan  kematian  (Dinkes  Lampung,  2015).  Berdasarkan  hasil  statistik  oleh BPS  (Badan  Pusat  Statistik)  terdapat  138  kasus  DBD  di  kecamatan  Way  Kandis  yang menempatkan  Way  Kandis  pada  posisi  teratas  dan  terbanyak  untuk  kasus  DBD  di  Kota Bandar Lampung (Dinkes Lampung, 2018).
Faktor  yang  berkaitan  dengan  penyebaran  penyakit  DBD,  yaitu agent,  host, dan environment. Ketika  dari  segi  lingkungan  berubah  maka  akan  mempengaruhi  host, akibatnya  penyakit  akan  datang  secara  individu  dan  menyeluruh. Agent (datangnya penyakit)  DBD  disebabkan  oleh  4  serotipe  virus  (DEN-1,  DEN-2,  DEN-3,  DEN-4)  yang dibawa oleh nyamuk betina Ae. aegypti. Masuknya virus ke dalam tubuh manusia sampai menimbulkan gejala memiliki jangka waktu 3-5 hari (Dermala,2012).
Vektor DBD ialah nyamuk Ae. aegypti, nyamuk ini suka hinggap di tempat yang gelap dan lembab  (Rima,  2017).  Manusia  adalah  host  pertama  yang  terpapar  virus  DBD.  Virus tersebut  berada  dalam  darah    4-7  hari  sebelum  timbulnya  gejala  (Kusumawati,  2017). Faktor lingkungan yang tidak terurus seperti banyaknya tanaman rimbun di pekarangan, kaleng-kaleng  bekas,  genangan  air  disekitar  rumah  menjadikan  tempat  tersebut  tempat yang disenangi oleh nyamuk untuk hidup dan berkembang biak (Cecep,2011).
Menurut  penelitian  Siahaan,  etal,(2019)  “Studi  Kepadatan  Jentik  Nyamuk  Di  Kelurahan Tebing  Tinggi  Kecamatan  Tebing  Tinggi  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat  Jambi  Tahun 2019” Bahwa pada pot  bunga di luar rumah tidak ditemukan jentik Ae.agypti, tetapi jentik banyak  ditemukan  pada  drumb  bekas  dikarenakan  memiliki  penampungan  air  lebih
banyak. Menurut penelitian Jacob dkk (2015) yang menyatakan bahwa nyamuk Ae. aegypti mampu hidup di genangan air jernih.
Nyamuk Ae.  aegypti betina  memiliki  jarak  terbang  perhari  sekitar  30-50  meter,  namun jarak terbangnya tergantung pada tersedianya tempat untuk bertelur. Jika tempat bertelur ada  di  sekitar  rumah,  maka  nyamuk  tidak  terbang  jauh.  Rata  rata  kemampuan  terbang nyamuk betina adalah 40 meter dan maksimal 100 meter (Cecep, 2011). Menurut Nilawati (2015)  dalam  “  Pelaksanaan  3M  dengan  keberadaan  jentik Ae.aegypti di  wilayah  Kerja Puskesmas  Bekasi”  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  kebiasaan menggantung pakaian dengan keberadaan jentik Ae.aegypti dan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara keberadaan kawat kasa dengan keberadaan jentik Ae.aegypti .

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain  studi cross  sectional .  Sampel  pada  penelitian  ini sebanyak 100 sampel. Teknik sampling yang digunakan adalah Total sampling. Instrumen yang  digunakan  adalah  lembar  observasi  dan  kuesioner.  Analisa  data  yang  digunakan adalah chi-square test.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel  1.  Analisis  keberadaan  tanaman  hias  di  lingkungan  rumah  dengan keberadaan jentik Ae.aegypti Sumber : Data Primer
Hasil uji chi square menunjukkan tidak ada hubungan antara keberadan tanaman hias di
lingkungan  rumah  dengan  keberadaan  jentik Ae.aegypti di  Desa  Way  Kandis  Bandar Lampung  (nilai p sebesar  0,561.  OR  =  1,275).  Nilai P yang  didapat  0,561  yaitu  tidak signifikan  karena  Nilai P >0,05  maka  H0  diterima  dan  Ha  ditolak.  Menurut  pendapat peneliti  pot  tanaman  hias  di  pekarangan  rumah  warga  di  lingkungan  desa  Way  Kandis tidak  terdapat  keberadaan  jentik  dikarenakan  letak  dari  pot  tersebut  searah  dengan keberadaan  sinar  matahari  yang  membuat  pot  tersebut  kering  dan  tidak  memiliki genangan air.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Siahaan  dkk  (2019)  “Studi  Kepadatan  Jentik  Nyamuk  Di Kelurahan Tebing Tinggi Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Tanjung Jabung Barat Jambi Tahun  2019”  ”  dari  hasil  uji  statistik  nilai p value  1,00  Bahwa  pada  pot    bunga  di  luar rumah tidak ditemukan jentik Ae.agypti, tetapi jentik banyak ditemukan pada drum bekas dikarenakan memiliki penampungan air lebih banyak.
Keberadaan jentik Ae.aegypti Nilai P OR (95% CI) Iya Tidak n % n % 0,561 1,275(0,562- 2,890) Tanaman hias Iya 25 42% 34 58% Tidak 15 37% 26 63%
Tabel  2.  Analisis  keberadaan  genangan  air  di  lingkungan  rumah  dengan  keberadaan jentik Ae.aegypti

## Sumber: data primer
Hasil uji chi square menunjukkan ada hubungan antara genangan air di lingkungan rumah dengan keberadaan jentik Ae.aegypti di Desa Way Kandis Bandar Lampung (nilai p sebesar 0,020. OR = 2,628). Nilai P yang didapat 0,020 yaitu signifikan karena Nilai P < 0,05 dapat diartikan  bahwa  keluarga  yang  di    lingkungan  rumahnya  terdapat  genangan  air mempunyai  risiko  terdapatnya  jentik  di  rumahnya  2,628  kali  lebih  besar  dibanding dengan  keluarga  yang  di  lingkungan  rumahnya  tidak  terdapat  genangan  air,  maka  Ha diterima H0 ditolak.
Menurut pendapat peneliti di lingkungan tempat tinggal masyarakat desa Way Kandis 29 dari  100  rumah,  terdapat  genangan  air  seperti  air  selokan,  genangan  air  di  ember  dan kontainer  dispenser  dan    jentik Ae.aegypti dapat  hidup  di  genangan  air  tersebut. Banyaknya genangan air disuatu lingkungan rumah mengakibatkan besarnya keberadaan suatu  jentik  di  lingkungan  tersebut.  Nyamuk Ae.aegypti mengalami  metamorfosa sempurna, yaitu dari bentuk telur, jentik, pupa dan nyamuk dewasa. Stadium telur, jentik, dan  pupa  hidup  di  dalam  air  (aquatik),  sedangkan  nyamuk  hidup  secara  teresterial  (di udara bebas). Pada umumnya telur akan menetas menjadi jentik dalam waktu kira-kira 2 hari setelah telur terendam air (Jacob,dkk).
Genangan  air  dapat  diklasifikasikan  dalam  beberapa  kelompok  yang  didasarkan  pada ukuran, lamanya genangan air (tetap atau sementara) dan macam tempat air. Kelompok genangan  air  besar  yang sifatnya sementara  atau tetap  diantaranya adalah rawa, danau, sawah,  genangan  air  hujan,  kubangan,  parit  irigasi  di  sawah,  parit  atau  got  buangan  air limbah.  Kelompok  genangan  air  yang  kecil  meliputi  lubang  di  pohon,  tangki  air,  ember, kontainer  dispenser,sumur  dan  bak  mandi  (Depkes  RI,  2017).  Demikian  pula  hasil penelitian  Jacob  dkk  (2015)  “Hubungan  Karakteristik  Sumur  Gali  dengan  Keberadaan Jentik  Nyamuk Ae.  aegypti di  Kelurahan  Bendan  Ngisor,  Kecamatan  Gajahmungkur  Kota Semarang”  dari  hasil  uji  statistik  nilai p value  0,02  menyatakan  bahwa  jentik Ae.aegypti mampu hidup di air jernih.
Tabel  3.  Analisis  keberadaan  jarak  antar  rumah  40-100  m  di  lingkungan  rumah dengan keberadaan jentik Ae.aegypti
Sumber : data primer
Hasil uji chi square menunjukkan tidak ada hubungan antara jarak antar rumah 40-100 m di  lingkungan  rumah  dengan  keberadaan  jentik Ae.aegypti di  Desa  Way  Kandis  Bandar Lampung  (nilai p sebesar  0,524.  OR  =  0,706).  Nilai P yang  didapat  0,524  yaitu  tidak signifikan karena Nilai P >0,05 maka H0 diterima dan Ha ditolak.
Keberadaan jentik Ae.aegypti Nilai P OR (95% CI) Iya Tidak n % n % 0,020 2,628 (1,158- 5,966) Genangan air Iya 6 21% 23 79% Tidak 34 48% 37 52%
Keberadaan jentik Ae.aegypti Nilai P OR (95% CI) Iya Tidak n % n % 0,524 0,706 (0,241- 2,066) Jarak antar rumah 40-100 m Iya 6 33% 12 67% Tidak 34 41% 48 58%
Menurut pendapat peneliti sebanyak 82 rumah berjarak dengan rumah berikutnya kurang dari  1  m,  lingkungan  luar  rumah  yang  bersih  tidak  terdapat  genangan  air  dan  tidak ditemukannya banyak barang yang menumpuk merupakan faktor pendukung untuk tidak ditemukannya  jentik  dirumah  tersebut.  Nyamuk  betina Ae.agypti senang  meletakkan telurnya  dengan  jarak  terbang  40-100  m,  karena  jarak  terbang  nyamuk  yang  mencapai 100 meter menyebabkan nyamuk mudah berpindah pada jarak 5 meter (Apriliana,2017). maka dari itu tidak ditemukan hubungan keberadaan jentik dengan jarak rumah 40-100 m.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Apriliana  (2017)  dalam  “Hubungan  Kondisi  Lingkungan Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) Pada Keluarga Di Gagakan Kecamatan Sambong  Kabupaten  Blora  Tahun  2017”  uji  statistik  nilai p value  0,588  bahwa  tidak adanya hubungan antara jarak antar rumah dengan kejadian DBD. Keberadaan jentik dan nyamuk Ae.aegypti tidak memiliki hubungan dengan jarak antar rumah 40-100 m.
Tabel  4.  Analisis  kebiasaan  menggantung  pakaian  di  lingkungan  rumah  dengan keberadaan jentik Ae.aegypti Keberadaan jentik Ae.aegypti Nilai P OR (95% CI) Iya Tidak n % n % 0,248 0,622 (0,277- 1,396) Kebiasaan menggantung pakaian Iya 20 35% 37 65% Tidak 20 46% 23 53%
Sumber: data primer
Hasil  uji  chi  square  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  kebiasaan  menggantung pakaian  di  lingkungan  rumah  dengan  keberadaan  jentik  Ae.aegypti  di  Desa  Way  Kandis Bandar Lampung (nilai p sebesar 0,248. OR =0,622). Nilai P yang didapat 0,248 yaitu tidak signifikan karena Nilai P >0,05 maka H0 diterima dan Ha ditolak.
Menurut pendapat peneliti sebanyak 57 rumah memiliki kebiasaan menggantung pakaian di  dalam  rumah,  dan  juga  kondisi  dalam  rumah  masyarakat  desa  Way  Kandis  terkena paparan sinar matahari yang dapat dikatakan kondisi rumah tersebut tidak lembab, siklus hidup  jentik  Ae.aegypti  memerlukan  media  air  untuk  berubah  menjadi  nyamuk  dewasa, sedangkan  kebiasaan  menggantung  pakaian  tidak  berhubungan  dengan  siklus  hidupnya jentik Ae.aegypti maka  dari  itu  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara keberadaan kawat kasa dengan keberadaan jentik Ae.aegypti .
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Nilawati  (2015)  dalam  “  Pelaksanaan  3M  dengan keberadaan  jentik Ae.aegypti di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Bekasi”  dari  hasil  uji statistik nilai p value 0,387 yang artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan menggantung pakaian dengan keberadaan jentik Ae.aegypti .
Tabel 5. Analisis keberadaan kawat kasa di lingkungan rumah dengan keberadaan jentik Ae.aegypti
Sumber: data primer
Keberadaan jentik Ae.aegypti Nilai P OR (95% CI) Iya Tidak n % n % 0,565 0,789 (0,353- 1,766) Keberadaan kawat kasa Iya 21 37% 35 62% Tidak 19 43% 25 57%
Hasil  uji  chi  square  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  keberadaan  kawat  kasa  di lingkungan  rumah  dengan  keberadaan  jentik  Ae.aegypti  di  Desa  Way  Kandis  Bandar Lampung  (nilai  p  sebesar  0,565.  OR  =0,789).  Nilai  P  yang  didapat  0,565  yaitu  tidak signifikan karena Nilai P >0,05 maka H0 diterima dan Ha ditolak.
Menurut pendapat peneliti sebanyak  56 dari total 100 rumah  yang terdapat keberadaan kawat kasa dan terdapat keberadaan jentik  Ae.aegypti. Berdasarkan hasil pengamatan di lingkungan  desa  Way  Kandis  rumah  yang telah  memakai  kawat  kasa,  di  rumah  tersebut setiap lubang ventilasinya tidak ditutupi oleh kawat kasa kebanyakan di ventilasi kamar nya  saja.  Siklus  hidup  jentik  Ae.aegypti  memerlukan  media  air  untuk  berubah  menjadi nyamuk  dewasa,  sedangkan  kawat  kasa  sendiri  tidak  berhubungan  dengan  siklus hidupnya jentik maka dari itu tidak terdapat hubungan yang bermakna antara keberadaan kawat kasa dengan keberadaan jentik Ae.aegypti.
Penelitian ini sejalan dengan Nilawati (2015) dalam “ Pelaksanaan 3M dengan keberadaan jentik Ae.aegypti di wilayah Kerja Puskesmas Bekasi” dari hasil uji statistik  nilai p value 0,095  yang  artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  keberadaan  kawat kasa dengan keberadaan jentik Ae.aegypti.

## Simpulan dan Saran
Diketahui  bahwa  terdapat  60%  rumah  yang  tidak  terdapat  jentik Ae.aegypti ,  sedangkan 40% rumah terdapat jentik Ae.aegypti . Diketahui bahwa terdapat 41% rumah yang tidak terdapat  tanaman  hias,  sedangkan  59%  rumah  terdapat  tanaman  hias.  Diketahui  bahwa terdapat 71% rumah yang tidak terdapat genangan air,sedangkan  29% rumah terdapat genangan air. Diketahui bahwa terdapat 82% rumah yang jarak antar rumah tidak 40-100 m,  sedangkan  18%  rumah  jarak  antar rumah  40-100  m.  Diketahui  bahwa  terdapat  43% rumah  yang  tidak  terdapat  kebiasaan  menggantung  pakaian,  sedangkan  57%  rumah terdapat  kebiasaan  menggantung  pakaian.  Diketahui  bahwa  terdapat  44%  rumah  yang tidak terdapat pemakaian kawat kasa, sedangkan 56% rumah terdapat pemakaian kawat kasa.  Diketahui  kepadatan  jentik Ae.aegypti berdasarkan house  index sebesar  40%. Terdapat  hubungan  signifikan  genangan  air  dengan  keberadaan  jentik Ae.aegypti sedangkan keberadaan tanaman hias, jarak antar rumah, kebiasaan menggantung pakaian dan keberadaan kawat kasa tidak terdapat hubungan signifikan dengan keberadaan jentik Ae.aegypti. Untuk  peneliti  selanjutnya  disarankan  mencari  lokasi  endemis  lainnya  di Bandar  Lampung  berdasarkan  data  tertinggi  dari  Badan  Pusat  Statistik  dengan memperhatikan variabel lainnya yang dapat memperberat dan meningkat nya keberadaan jentik Ae.aegypti

## Daftar Rujukan
Adifian, Ishak, H., & Ane, R. La. (2019). Kemampuan adaptasi nyamuk aedes aegypti dan aedes albopictus dalam berkembang biak berdasarkan jenis air. Applied Surface Science , 467 – 468 , 640–647. Cecep, D.S.  (2011). Vektor Penyakit Tropis . Yogyakarta: Gosyen.
Dermala, S. (2012). Kejadian Demam Berdarah Dengue . Jakarta: EGC.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Lampung.  (2015). Profil  Kesehatan  Provinsi  Lampung  Tahun 2015 . Lampung.
Fitriana,  B.,  &  Yudhastuti,  R.  (2018).  Hubungan  Faktor  Suhu  Dengan  Kasus  Demam Berdarah  Dengue  (Dbd)  Di  Kecamatan  Sawahan  Surabaya. The  Indonesian Journal Of Public Health , 13 (1), 83–94.
Hidayati,  yuli.  (2013).  Hubungan  Antara  Tempat  Perkembangan  Nyamuk  Aedes  aegypti Kasus  Demam  Berdarah  Dengue  Di  Kecamatan  Rajabasa  Bandar  Lampung. Journal of Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699. Jacob, N. & Dita, K. (2015). Epidemiologi Demam Berdarah Dengue . Jakarta: EGC. Mayasari.  (2018).  Determinan  Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  (Dbd)  Di  Kecamatan Medan Tembung. Jurnal Kesehatan Pena Medika , 8 (2010), 9–25.
Natadisastra,  D.  &  Agoes,  R.  (2014). Parasitologi  Kedokteran  Ditinjau  dari  Organ  Tubuh yang Diserang . Jakarta: EGC.
Nilawati. (2015). Pelaksanaan 3M Dengan Keberadaan Jentik Ae.Aegypti Di Wilayah Kerja Puskesmas Bekasi. Jurnal Universitas Muhammadiyah Jakarta, 2(2), 20-25.
Siahaan,  S.,  &  Fauziah,  R.  (2020).  Studi  Kepadatan  Jentik  Nyamuk  di  Kelurahan  Tebing Tinggi Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Tanjung Jabung Barat Jambi Tahun 2019. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 20 (1), 302. Susanti,  S.,  &  Suharyo,  S.  (2017).  Hubungan  Lingkungan  Fisik  Dengan  Keberadaan Jentik Aedes Pada Area Bervegetasi Pohon Pisang. Unnes Journal of Public Health , 6 (4), 271–276.
Widoyono.  (2011) .  Penyakit  Tropis:  Epidemiologi,  Penularan,  Pencegahan  & Pemberantasan . 2 ed. Jakarta: Erlangga. Wijirahayu,  S.,  &  Sukesi,  T.  W.  (2019).  Hubungan  Kondisi  Lingkungan  Fisik  dengan Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kalasan Kabupaten Sleman. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia , 18 (1), 19.