## HUBUNGAN PIJAT OKSITOSIN DENGAN PENGELUARAN ASI PADA IBU POSTPARTUM HARI 1-2 DI BPM Hj. NL  KOTA BALIKPAPAN TAHUN 2013
Eli Rahmawati Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Kaltim
Abstract. Growth  and  development  for  infants  and  toddlers  mostly  determined by the amount of breastfeeding obtained, including energy and other nutrient that is  contained  in  the  breastfeeding.  Many  things  that  can  affect  production breastfeeding  include  prolactin  and  oxytocin  hormone.  Oxytocin  Massage    can stimulate  reflex  oxytocin hormone and let down reflex.  The kind of this research is quasi experimen to the post test only design and with control group, polulation in this research was mother who normally birth  in BPM by using non probability sampling  with  consecutive  sampling  as  much  as  24  respondents  each  group. The analysis by using chi square obtained p-value 0.042 which means there is a difference  between  the  expenditure  breastfeeding  mother  who  are  oxsitocin massage  with  the  not  being  oxytocin  massage.  Normal  Postpartum  who    were given  oxytocin  massage  could  have  had  the  dispensing  breastfeeding  fluent 3.552 times as many as than group of mothers postpartum control.
Keywords : Oxytocin massage, Breastfeeding, Postpartum
Abstrak. Pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  dan  balita  sebagian  besar ditentukan oleh jumlah ASI yang diperoleh, termasuk energi dan zat gizi lainnya yang  terkandung  di  dalam  ASI  tersebut.  Banyak  hal  yang  dapat  mempengaruhi produksi  ASI  anatara  lain    prolaktin  dan  oksitosin . Pijat  oksitosin  dapat merangsang  refleks  oksitosin  dan let  down  reflex .  Jenis  Penelitian  ini  adalah quasi experimen dengan rancangan post test only design and with control group,
Polulasi dalam penelitian ini adalah ibu yang melahirkan normal di BPM  dengan menggunakan non  probability  sampling yaitu  dengan consecutive  sampling sebanyak  24  responden  setiap  kelompok . Hasil  analisis  dengan  menggunakan Chi  Square diperoleh p-value 0.042  yang  artinya  ada  perbedaan  pengeluaran ASI  antara  kelompok  ibu  yang  mendapat  pijat  oksitosin  dengan  ibu  yang  tidak dipijat  oksitosin.  Dari  hasil  nilai  OR  (95%  CI)  diperoleh  angka  sebesar  3.552 (1.217-12.128)  yang  bermakna  bahwa  ibu  postpartum  normal  yang  mendapat pijat oksitosin berpeluang memiliki pengeluaran ASI yang lancar sebanyak 3.552 kali dibandingkan kelompok ibu postpartum kontrol.
Kata Kunci :Pijat Oksitosin, ASI, Postpartum

## PENDAHULUAN
Millenium  Development  Goals (MDGs), Indonesia menargetkan pa- da  tahun  2015  adalah  angka  kema- tian  bayi  dan  angka  kematian  balita menurun sebesar dua pertiga dalam kurun  waktu  1990-2015.  Berdasar- kan  hasil  tersebut  Indonesia  mem- punyai komitmen untuk menurunkan angka kematian bayi dari 68 menjadi
32/1.000  KH  dan  angka  kematian balita  dari  97  menjadi    23/1.000  KH pada  tahun  2015.  Menghadapi tantangan dan target MDGs tersebut maka  perlu  adanya  program  ke- sehatan  anak  yang  mampu  menu- runkan  angka  kesakitan  dan  kema- tian pada bayi dan balita
(Rohsiswatmo, R.(2010).

## PENELITIAN
Pertumbuhan  dan  perkembang- an  bayi  dan  balita  sebagian  besar ditentukan  oleh  jumlah  ASI  yang diperoleh,  termasuk  energi  dan  zat gizi  lainnya  yang  terkandung  di dalam  ASI  tersebut,  serta  untuk mengurangi  morbiditas  dan  morta- litas  bayi  dan  balita  (Widodo,  2005). Selain  itu  Interaksi  ibu-bayi  serta kandungan  gizi  dalam  ASI  sangat dibutuhkan  untuk  perkembangan sistem  saraf  otak  yang  dapat menigkatkan perkem-bangan bayi
Penelitian  menunjukan  bahwa IQ  pada  bayi  yang  diberi  ASI memiliki  IQ  point  4.3  point  lebih tinggi pada usia 18 bulan, 4-6 point lebih tinggi pada usia tiga tahun, dan 8.3  point  lebih  tinggi  pada  usia  8.5 tahun,  dibandingkan  dengan  bayi yang  tidak  diberi  ASI  (Mahan  and Escott-Stump,2004).
Menunda  inisiasi  menyusu,  me- nurut  Roesli,  2008,  akan  mening- katkan  kematian  bayi.  "Jika  bayi mulai menyusu sendiri segara
setelah lahir, kontak kulit setidaknya satu  jam, maka  22  persen  kematian bayi  dapat  diselamatkan,  dan  jika menyusu  hari  pertama  maka  16 persen dapat diselamatkan”.
Meski demikian, tidak semua ibu mau  menyusui  bayinya  karena berbagai  alasan.  Misalnya  takut gemuk,  sibuk,  payudara  kendor  dan sebagainya.  Di  lain  pihak,  ada  juga ibu  yang  ingin  menyusui  bayinya tetapi mengalami kendala.  Biasanya ASI  tidak  mau  keluar  atau  pro- duksinya kurang lancar (Lusa, 2009). Alasan lain  yang  sering dike- mukakan  ibu  tidak  memberikan  ASI
kepada bayinya antara lain; produksi ASI  tidak  cukup,  ASI  tidak  keluar pada  hari  pertama  kelahiran  bayi, ibu  kurang  percaya  diri,  informasi menyusui yang tidak baik dan benar dan  belum  terjangkaunya  informasi pada sebagian besar ibu-ibu (Poernomo, 2003).
Banyak  hal  yang  dapat  mem- pengaruhi  produksi  ASI.  Produksi dan  pengeluaran  ASI  dipengaruhi oleh dua hormon, yaitu prolaktin dan oksitosin.  Prolaktin  mempengaruhi jumlah  produksi  ASI,  sedangkan oksitosin mempengaruhi proses pengeluaran  ASI.  Untuk  membantu meningkatkan  ASI  antara  lain  dapat di  lakukan  dengan  pijatan  oksitosin. Pijat oksitosin adalah suatu tindakan pemijatan tulang belakang mulai dari nervus  ke  5-6  sampai  scapula  yang akan mempercepat kerja saraf parasim-patis  untuk  menyampaikan perintah  ke  otak  bagian  belakang sehingga  oksitosin  keluar  (Suherni, 2008:  Suradi,  2006;  Hamranani 2010).
Pijat oksitosin dapat merangsang refleks oksitosin dan let down reflex.
Selain  untuk  merangsang  refleks oksitosin manfaat lain adalah memberi  kenyamanan  pada  ibu, mengurangi  bengkak,  mengurangi sumbatan  ASI,  merangsang  pele- pasan  hormon  oksitosin  dan  mem- pertahankan produksi ASI ketika ibu dan  bayi  sakit  (Depkes  RI,  2007). Meminta  seorang  menolong  meng- gosok punggung ibu (pijat oksitosin), merupakan salah satu dari beberapa cara  merangsang  refleks  oksitosin yang  lain,  yaitu  membantu  ibu
secara  psikologis,  memijat  atau mengurut  payudara  dengan  ringan,
menghangatkan payudara, dan minum minuman hangat yang mene- nangkan (WHO, UNICEF, 1993).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Mardiyaningsih  (2010)  terhadap  ibu post  seksio  sesaria  yang  meneliti efektifitas  produksi  ASI  dengan kombinasi  teknik  Marmet  dan  Pijat oksitosin  menunjukan  bahwa  ibu yang  dilakukan  teknik  kombinasi kedua  cara  tersebut  memiliki  pro- duksi  ASI  yang  lebih  baik.  Namun hasil  penelitian  Sagitta  (2013)  di kinik  A.  kota  Balikpapan,  menun- jukkan  tidak  terdapat  hubungan yang signifikan antara pijat oksitosin dengan produksi ASI pada ibu Nifas normal  dengan  p  value  0.130  dan OR 4.571 ( CI 0.903 – 23.137).

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  pene- litian  jenis quasi  experimen dengan rancangan post test only design and
with  control  group yaitu  pengukuran hanya dilakukan pada akhir
penelitian  (Nursalam,  2007).  Dalam penelitian  ini  intervensi  dilakukan hanya  pada  kelompok  perlakuan sedangkan  kontrol  tidak.  Kelompok intervensi  diberikan  perlakuan  de- ngan  pijat  oksitoksin  pada  hari  ke  1 dan  2  post  partum.  Sedangkan kelompok  kontrol  tidak  dilakukan pemijatan.
Polulasi  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  yang  melahirkan  normal di  BPM  bidan  NL.  Teknik  sampling menggunakan non probability
sampling yaitu  dengan consecutive sampling yaitu  dengan  mengambil seluruh  sampel  penelitian  yang sesuai  dengan  kriteria  penelitian dalam  kurun  waktu  tertentu  sampai subyek  penelitian  terpenuhi.  Besar sampel ditentukan dengan rumus uji hipotesis  beda  proporsi.  Berdasar- kan  proporsi  penelitian  sebelumnya adalah  72%  dan  32%uji  statistik dengan  derajat  kemaknaan  5% hipotesis  dua  arah  sehinga  Z1-α/2 adalah  1,96  dan  kekuatan  uji sebesar  80%sehingga  diperoleh  Z1- β/2  adalah  0,84  sehingga  diperoleh besar  sampel  minimal  24  pada masing-masing kelompok.
Penelitian  dilaksanakan  melalui beberapa  tahap  yaitu:  persiapan, pengumpulan  data,  analisis  data dan tahap akhir berupa penyusunan hasil  penelitian.  Analisis  data  uni- variat menggunakan statistik deskriptif    proporsi sedangkan  ana- lisa bivariat menggunakan Chi Square.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  menunjukkan  perban- dingan karakteristik responden pada kelompok  intervensi  dan  kontrol berdasarkan umur. Berdasarkan umur  rata-rata    pada  30,23  tahun (95% CI: 27,37-33,89) dengan umur termuda  19  tahun  dan  tertua  42 tahun.  Pada  kelompok  kontrol  rata- rata  inu  nifas  normal  adalah  30,65 tahun (95% CI: 28,76-34,11) dengan umur  termuda  21  tahun  dan  tertua 40 tahun. p value dari hasil uji t pada
Tabel 1. Karakteristik Subyek penelitian pada kelompok intervensi  dan kontrol berdasarkan umur responden Kelompok mean SD Minimal- Maksimal 95% CI P value Intervensi kontrol 30,23 30,65 5,482 5,657 19-42 21-40 27,37-33,89 28,76-34,11 0,581 kelompok  umur  menunjukan  nilai
0,581  yang  berarti  p  value  lebih besar  dari  nilai  alpha  (alpha=0,05) kesimpulan  tidak  ada  perbedaan dari kelompok intervensi dan kontrol. Sehingga  antara  kelompok  inter- vensi  dan  kelompok  kontrol  adalah homogen berdasarkan umur.
Tabel  2  terlihat  bahwa  kelompok paritas  responden  yang  melahirkan primipara  pada  kelompok  intervensi sebanyak  14  (58.3%)  orang,  se- dangkan  pada  kelompok  kontrol sebanyak  sebanyak  10  (41.6%) orang.  Sementara  ibu  yang  multi- para  pada  kelompok  intervensi  se- banyak  11  (45.8%)  dan  pada  ke- lompok kontrol sebanyak 13 (54.2%) serta diketahui p value > dari 0,05% yang berarti kedua kelompok homogen.
Berdasarkan  pendidikan  seba- gian  besar  ibu  postpartum  memiliki pendidikan  rendah  pada  kelompok
intervensi  sebanyak  13  (54.2%)  dan berpendidikan tinggi sebanyak 11(45.8%) sedangkan kelompok
kontrol  ibu  yang  berpendidikan  ren- dah  sebanyak    9  (37.5%)  dan  yang berpendidikan  tinggi  sebanyak  15 (62.5%) orang.
Jika dilihat dari distribusi responden  berdasarkan  paritas  dan pendidikan  nampak  bahwa  p  value masing-masing  variabel  <  0.05  ini bermakna bahwa tidak ada perbeda- an  antara  kelompok  intervensi  dan kontrol  jika  dilihat  dari  tingkat pendidikan  dan  paritas,  yang  berarti bahwa  kedua  kelompok  adalah homogen.
Hasil  analisis  hubungan  pijat oksitosin  terhadap  produksi  ASI pada  ibu  postpartum  normal  pada pengukuran  hari  I  pada  kelompok ibu  yang  mendapatkan  intervensi pijat  oksitoksin  diperoleh  sebanyak 16  (69.6%)  ibu  yang  pengeluaran
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan paritas dan pendidikan pada
kelompok intervensi dan kontrol No Variabel Kelompok Value Intervensi (12) Kontrol (12) 1. Paritas Primipara Multipara 14 (58.3%) 11 (45.8%) 10 (41.6%) 13 (54.2%) 0,511 2. Pendidikan Rendah Tinggi 13 (54.2%) 9 (37.5%) 11(45.8%) 15(62.5%) 0,645
*Alpha 0,05%
ASInya  lancar  dan  7  (30.4%)  orang kelompok  kontrol  yaitu  ibu  post-  ibu postpartum yang pengeluaran ASInya  tidak  lancar.  Dan  pada partum normal yang tidak mendapat- kan  pijat  oksitoksin didapatkan sebanyak  9  (39.1%)  orang  ibu  post- partum  yang  pengeluaran  ASInya lancar dan 14 (60.9%) yang pengeluaran  ASInya  tidak  lancar.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  p  value 0.042  yang  artinya  ada  perbedaan pengeluaran  ASI  antara  kelompok ibu  yang  mendapat  pijat  oksitoksin dengan  ibu  yang  tidak  dipijat oksitoksin.  Dari  hasil  nilai  OR  (95% CI)  diperoleh  angka  sebesar  3.552 (1.217-12.128)  yang  bermakna  bah- wa  ibu  postpartum  normal  yang mendapat  pijat  oksitoksin  berpe- luang  memiliki  pengeluaran  ASI yang  lan-car  sebanyak  3.552  kali diban-dingkan kelompok
ibu postpartum kontrol.
Pada  tabel  3.  diatas  tampak bahwa  ibu  postpartum  normal  pada
hari  ke  II  pada  kelompok  intervensi ditemukan  19  (82.6%)  orang  ibu pengeluaran  ASInya  lancar  dan  4 (17.4%)  ibu  yang  pengeluaran  ASI- nya  tidak  lancar.  Sementara  pada kelompok  kontrol  didapatkan  hasil bahwa  10  (43.5%)  ibu  pengeluaran ASInya  lancar  sementara  sisanya 13(56.5%)  ibu  pengeluaran  ASInya tidak lancar. Hasil uji statistik p value 0.012  yang  berarti  ada  perbedaan antara  kelompok  perlakuan  dengan kelompok kontrol. Dari hasil nilai OR (95%  CI)  diperoleh  angka  sebesar 5.710  (1.691-19.532)  yang  bermak- na  bahwa  ibu  postpartum  normal pada  hari  II  yang  mendapat  pijat oksitoksin  berpeluang  memiliki  pe- ngeluaran ASI yang lancar sebanyak 5.710 kali dibandingkan pengeluaran ASI  kelompok  ibu  postpartum  nor- mal  yang  tidak  dilakukan  pijat oksitoksin.
Tabel 3. Hubungan pijat oksitosin dengan pengeluaran ASI pada ibu postpartum normal pada hari I dan II pada kelompok intervensi dan kontrol  di BPM Hj. NL tahun 2013. Pengukuran Hari ke Kelompok Pengeluaran ASI OR P value lancar Tidak lancar 95% CI n % n % I Intervensi Kontrol 17 9 69.6 39.1 7 15 30.4 60.9 3.552 (1.217-12.128) 0.042 II Intervensi kontrol 19 10 82.6 43.5 5 14 17.4 56.5 5.710 (1.691-19.532) 0.012
Hasil  penelitian  ini  sejalan  de- ngan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mardiyaningsih  di  wilayah  Jawa Tengah  pada  tahun  2010.  Pada analisa data  menggunakan chi square terhadap  ibu  postpartum sectio  sesaria  dengan  pemberian intervensi  kombinasi  teknik  Marmet dan  pijat  oksitoksin    dengan  jumlah sampel  sebanyak  27,    sebanyak  22 (81.5%)  ibu  produksi  ASInya  lancar sementara  terdapat  11  (40.7%)  saja pada  ibu  kelompok  kontrol  yang produksi ASInya lancar. Pada analisa  data  terlihat  nilai  p  value
0.005  dan  OR  6.400  (CI  1.856- 22.068)  sehingga  dapat  dikatakan bahwa  ibu  post  SC  yang  diberikan intervensi  kombinasi  teknik  marmet dan pijat oksitoksin berpeluang 6 kali lebih  besar  memiliki  produksi  ASI lancar dibandingkan kelompok kontrol. Demikian  pula  yang  ditunjukkan pada penelitian tentang pijat oksitoksin untuk mempercepat pengeluaran  ASI  yang  dilakukan Ummah di Gresik dengan rancangan penelitian Randomised  Control  Trial dengan menggunakan teknik sampling  secara  exhausive  dengan menggunakan uji independent
sample  test  dengan  hasil  p  value 0.000 (p<0.005).
Sebenarnya,  laktasi  melibatkan proses  produksi  dan  pengeluaran ASI.  Produksi  ASI  sudah  dimulai sejak  kehamilan,  dan  pengeluaran ASI  masih  dihambat  selama  masa kehamilan.  Segera  setelah  bayi  dan placenta lahir, estrogen dan progesterone  turun  drastis  sehingga
kerja  prolaktin  dan  okstosin  akan maksimal sehingga pengeluaran dan pengeluaran  ASI  akan  lancar.  Tidak keluarnya  ASI  tidak  semata  karena produksi  ASI  tidak  ada  atau  tidak mencukupi,  tetapi  sering  kali  pro- duksi  ASI  cukup  namun  penge- luarannya  yang  dihambat  akibat hambatan sekresi oksitosin. Pace. B (2001)    menyatakan  bahwa  pijat secara  signifikan  dapat  mempenga- ruhi system saraf perifer, meningkat- kan  rangsangan  dan  konduksi  im- puls saraf, melemahkan dan menghentikan rasa sakit serta meningkatkan aliran darah ke jaringan  dan  organ.  Disamping  itu membuat  otot  menjadi  fleksibel  dan memberikan  efek  terapi  dan  santai sehingga merasa nyaman dan rileks. Pijat  oksitosin  ini  dilakukan  untuk merangsang  refleks  oksitosin  atau refleks  let  down,  dilakukan  dengan cara memijat pada daerah punggung sepanjang  kedua  sisi  tulang  bela- kang  sehingga  diharapkan  dengan dilakukan  pemijatan  ini,  ibu  akan merasa  rileks dan  kelelahan setelah melahirkan  akan  hilang.  Jika  ibu rileks  dan  tidak  kelelahan  setelah melahirkan  dapat  membantu  me- rangsang pengeluaran hormon oksitosin (Depkes RI, 2007).

## DAFTAR PUSTAKA
Biancuzzo, M. (2003).Breastfeeding the newborn : clinical strategies for nurses. St Louis : Mosby. Depkes RI. (2007). Pelatihan Konseling Menyusui. Jakarta : Depkes RI.
Ilmu  Gizi  Klinis  Pada  Anak.  Edisi 4.Jakarta : FK UI. Mardiyaningsih, Eko.(2010) . Efektifitas  kombinasi  teknik  mar- met dan pijat oksitoksin terhadap produksi  ASI  ibu  post  SC  di  RS wilayah Jawa Tengah.Tesis Fakultas Ilmu Keperawatan Program  Magister  Keperawatan UI Nurchayati.(2012). Manfaat Pijat Tengkuk  Terhadap  Pengeluaran Produksi  ASI  Pada  ibu  Nifas.
Cilacap : Graha Mandiri.
Nursalam,  (2007).  Konsep  dan Penerapan  Metodologi  Peneli- tian.  Jakarta  :  Salemba  Medika. Pudjiadi, (2005).
Pace, B. (2001). Breastfeeding.The Journal Of The America Medical Assoiation Rohsiswatmo, R.(2010). Angka kematian  bayi  di  Indonesia  yang masih  tinggi,  http//health.detik.
com  (di  unduh  tanggal  12 Januari 2013).
Roesli, Utami .(2008). Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Eksklusif. Jakarta : Pustaka Bunda Sugiyono,  2010.Statistika  Untuk  Pe-
nelitian. Bandung : ALFABETA. Soetjiningsih.(1997).  ASI  Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta  :  EGC  Soetjiningsih. 2009. ASI Petunjuk Untuk Tenaga  Kesehatan.  Jakarta  : EGC Ummah, Faizatul (2012). Pijat oksitoksin  untuk  mempercepat pengeluaran ASI pada ibu pasca salin normal di dusun sono desa ketanen kecamatan pencen Gresik