Jurnal Yoga dan Kesehatan, Vol. 6 No. 1, Maret 2023 : 78 - 86
http://ojs.uhnsugriwa.ac.id/index.php/JYK
Gambaran Perbedaan Kelengkapan Isi Resume Medis Pasien Rawat Inap Sebelum Dan Saat Pandemi Covid-19

## Di Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Denpasar
Putu Fera Yanti Suhendri 1 , Ni Made Diaris 2
1 Universitas Dhyana Pura.
2 Universitas Hindu Negeri l Gusti Bagus Sugriwa a Denpasar .
E-mail : ferayati353@gmail.com 1 , madediaris @uhnsugriwa.ac.id 2

## ABSTRAK
Resume  medis  yang  tidak  lengkap  adalah  masalah  yang  sangat  penting  karena  dapat memberikan  informasi  rinci  selama  pasien  dirawat  di  rumah  sakit.  Hal  ini  berdampak  pada kualitas rekam medis dan pelayanan yang diberikan rumah sakit. Terkait hasil wawancara dan observasi  di  RSUD  Wangaya  terdapat  perbedaan  pengisian  resume  medis  sebelum  dan  saat pandemi.  Berkaitan  dengan  hal  tersebut,  maka  tujuan  penelitian  ini  untuk  mendapatkan gambaran kelengkapan isi resume medis pasien rawat inap sebelum dan saat pandemi di Rumah Sakit  Umum  Daerah  Wangaya  Denpasar.Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  penelitian deskriptif analitik kualitatif dengan jenis penelitian cross sectional. Jumlah sampel rekam medis yang  digunakan  sebelum  dan  saat  pandemi  sebanyak  22.160  menggunakan  total  sampling. Hasil  wawancara  dan  hasil  analisis  menyatakan  data  sampel  dalam  penelitian  rekam  medis pasien rawat inap sebelum pandemi tahun 2019 Pasien Rawat Inap berjumlah 13.644 sedangkan tahun  2021  data  sampel  penelitian  berjumlah  8.516  rekam  medis  pasien  rawat  inap  saat pandemi,  perbedaan  ketidaklengkapan  review  dari  indentifikasi  dengan  selisih  12%,  review laporan  penting  dengan  selisih  14%,  review  autentifikasi  dengan  selisih  8%,  dan  review pendokumentasian dengan selisih 1%. Beberapa faktor penyebabnya adalah beberapa dokter, perawat,  dan  petugas  pencatat  masih menunda  pengembalian  rekam  medis  bagi  yang  belum mengisinya.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan kelengkapan resume medis di RSUD Wangaya Denpasar sebelum dan selama pandemi Covid- 19.
Kata kunci: ketidaklengkapan, resume medis, pandemi, Covid-19

## ABSTRACT
An incomplete medical resume is a very important issue because it can provide detailed information  during  the  patient's  stay  in  the  hospital.  This  has  an  impact  on  the  quality  of medical records and services provided by hospitals. Related  on the results of interviews and observations at Wangaya Hospital there are differences in filling medical resume before and during  the  pandemic.  In  this  regard,  the  purpose  of  this  study  is  to  get  an  overview  of  the completeness of  inpatients medical resume before and during the pandemic at the Wangaya General  Hospital  Denpasar.  This  study  applied  a  descriptive  analytic  qualitative  research design with cross sectional type. Number of medical record samples that were used before and during the pandemic were 22,160 by using total sampling. The results of the interviews and the the analysis stated that the sample data in research on medical records of inpatients before the 2019 pandemic, the inpatients was 13,644 while in 2021 the research sample data was 8,516 medical  records  of  inpatients  during  the  pandemic , the  difference  of  incomplete  review  of identification with a difference of 12%, the review of important report with a difference of 14%, the  review  of  authentication  with  a  difference  of  8%,  and  the  documentation  review  with  a difference of 1%. Several contributing factors include doctors, nurses and registrars who are still delaying the return of medical records for those who have not filled them out. Based on the results  of  the  study,  it  can  be  concluded  that  there  were  differences  in  the  completeness  of medical resumes at Wangaya Denpasar Hospital before and during the Covid-19 pandemic.

## Keywords: incompleteness, medical resume, pandemic, Covid-19

## I. PENDAHULUAN
Sebagai salah satu penyedia layanan kesehatan masyarakat, rumah sakit menyediakan layanan  yang  kompleks,  layanan  darurat,  pusat  transfer  pengetahuan  dan  teknologi  dan bertindak  sebagai  pusat  rujukan.  Fungsi  rumah  sakit  adalah  memberikan  perawatan  dan pengobatan kepada pasien rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (Azwar, 1996).
Salah  satu  indikator  mutu  pelayanan  rumah  sakit  dapat  dilihat  dari  penyelenggaraan rekam  medis  yang  berupa  kelengkapan  pengisian  rekam  medisnya.  Jika  dilihat  dari pengertiannya, maka rekam medis memiliki pengertian yang cukup luas, tidak hanya sebatas pada kegiatan pencatatan, namun bisa dikatakan sebagai sistem penyelenggaraan pengolahan rekam  medis,  sedangkan  kegiatannya  merupakan  salah  satu  kegiatan  dari  penyelenggaraan rekam medis.
Rekam medis yang menunjukkan bahwa rekam medis berisi catatan dan dokumen yang berkaitan dengan identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, prosedur, dan pelayanan lain yang diberikan  kepada  pasien.  Berkaitan  dengan  hal  ini,  maka  review  atau  analisis  rekam  medis sangat perlu dilakukan untuk menganalisis ketidaklengkapan, hal ini selain berguna bagi pasien juga berguna bagi pihak rumah sakit pada saat melaksanakan kegiatan untuk akreditasi rumah sakit Permenkes Republik Indonesia nomor 269/MENKES/PER/III/2008.
Rekam medis yang tidak lengkap menjadi salah satu hal masalah yang sangat penting karena resume medis dapat memberikan suatu informasi secara terinci selama masa pasien di rawat  di  rumah  sakit  sehingga  berdampak  pada  mutu  rekam  medis  serta  pelayanan  yang diberikan dari pihak rumah sakit (KKI, 2006). Dalam hal ini pengolahan data sangat penting sebagai  pembuatan  laporan  internal  dan  laporan  ekternal  rumah  sakit.  Rekam  medis  sebagai sumber informasi statistik. Data ini relevan untuk laporan jenis layanan rumah sakit.  Resume medis dikatakan lengkap jika terisi dengan 100% lengkap (Depkes RI, 2006).
Berdasarkan penelitian pendahuluan yang dilakukan di RSUD Wangaya Kota Denpasar ditemukan  permasalahan  dalam  pengisian  kelengkapan  resume  medis.  Dalam  pelaksanaan Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis (KLPCM) masih terdapat dokumen rekam medis yang kembali ke Unit Rekam Medis dengan keadaan resume tidak lengkap. Ketika dilakukan observasi  awal  pada  bulan  desember  ditemukan  bahwa  sebelum  pandemi  yaitu  tahun  2019 ditemukan sebanyak 11 (22%) resume medis yang tidak lengkap kemudian ketika saat pandemi Covid-19 mulai terjadi terdapat peningkatan ketidaklengkapan resume medis yiatu tahun 2021 terdapat 19 (38%) yang tidak lengkap dalam pengambilan data observasi awal ini menggunakan periode satu bulan. Didukung hasil wawancara yang dilakukan dengan salah satu petugas rekam medis menyatakan bahwa memang terdapat perbedaan pengisian rekam medis sebelum dan saat pandemi Covid-19, salah satu faktor penyebabnya disebutkan karena adanya SOP berbeda pada proses penanganan pasien di masa pandemi.
Perbedaan  yang  cukup  besar  terkait  Ketidaklengkapan  Pengisian  Catatan  Medis (KLPCM)  ini  dari  tahun  2019  sebelum  pandemi  dan  saat  pandemi  Covid-19  di  tahun  2021 menjadi  sebuah  permasalahan  yang  menarik  untuk  dikaji  lebih  mendalam.  Masa  pandemi merupakan  wabah  penyakit  yang  terjadi  meluas  atau  seluruh  Negara  atau  Benua  yang berdampak  terhadap  kegiatan  atau  kinerja  Rumah  sakit  (WHO,  2020).  Aktifitas  kerja  akan dipengaruhi  kinerja  tenaga  kesehatan  yang  dapat  menyebabkan  kualitas  pelayanan  menurun (Edison,  2016).  Pandemi  Covid-19  mempengaruhi  kerja  dari  pelayanan  kesehatan,  adanya keterbatasan  waktu  pekerjaan  dan  meningkatnya  pasien,  membuat  tenaga  kesehatan  harus bekerja  lebih  ekstra  dari  pada  sebelumnya  sehingga  diyakini  berkaitan  dengan  hasil kelengkapan  terkait  pengisian  resume  medis.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hakman, Suhadi & Yuniar (2021) menyatakan bahwa ada pengaruh salah satunya beban kerja terhadap kinerja  perawat  pasien  Covid-19.  Editing  adalah  kegiatan  menganalisis  kelengkapan  rekam medis pasien rawat inap di masing-masing institusi medis dan memeriksa kekurangan dalam rekam medis dan formulir yang harus diisi dalam rekam medis pasien rawat inap. (Sulistyawati, 2014). Setiap Rumah Sakit memiliki Standar Operasional Prosedur (SOP) tata cara pengisian
resume  medis  yang  bertujuan  terciptanya  pelayanan  yang  efektif,  efesien,  dan  tertib  serta memilki  acuan  dasar  kelengkapan  berkas  rekam  medis.  Laporan  ini  tentang  persiapan perencanaan rumah sakit, proses akreditasi dan pengambilan keputusan manajemen, terutama evaluasi pelayanan yang diberikan harus mengarah pada evaluasi yang lebih baik. (Depkes RI, 2006). Untuk menerima dan meminjam rekam medis dari penyedia layanan kesehatan, petugas wajib mengembalikannya dalam keadaan baik dalam waktu 1x24 jam setelah pelayanan atau pemulangan.

## II. METODE
Rancangan penelitian n ini adalah penelitian cross-sectional, deskriptif analitik kualitatif dengan jenis penelitian yang dilakukan pada titik waktu tertentu.Selain itu jenis penelitian ini untuk  mencari  gambaran  kelengkapan  Resume  Medis  sebelum  dan  saat  pandemic  variabel bebas  dengan  variabel  terikat  dengan  cara  mengumpulkan  data  sekaligus  dalam  satu  waktu (Notoadmojo,2012).    Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  Wangaya  Kota  Denpasar    dan dilaksanakan Unit Rekam Medis. Waktu penelitian ini dilaksanakan bulan Desember - Juli 2022 penelitian  di  bagian  rekam  medis  dengan  observasi  bertujuan  untuk  mendapatkan  data  atau informasi  mengenai  penelitian  yang  akan  diteliti.    Populasi  adalah  keseluruhan  dari  suatu variabel  yang  berkaitan  masalah  yang  akan  diteliti  (Sunyoto,  2013).  Populasi  penelitian  ini terdiri  dari    3  orang  petugas  rekam  medis  dan  data  rekam medis  sebelum  dan  saat  pandemi Covid-19  berjumalah  22.160.    Sampel  adalah  sebagian  dari  jumlah  dan  karakteristik  yang dimiliki atau bagian dari populasi penelitian. Sampling adalah penentuan besarnya sampel yang diambil  pada  saat  melakukan  survey.(Sugiyono,  2018).  Teknik  pengambilan  sampel  rekam medis  menggunakan  tota1  sampling,  yaitu  teknik  pengambilan  sampel  yang  menggunakan seluruh  anggota  populasi  sebagai  sampel.  Sampe1  penelitian  ini  yaitu  petugas  yang  terlibat langsung  dalam  penyelenggara  3  orang  petugas  rekam  medis  dan  jumlah  data  rekam  medis sebelum pandemi dan data rekam medis saat pandemi sebanyak 22.160

## III. PEMBAHASAN
Hasil  analisis  deskriptif  kualitatif  terhadap  hasil  wawancara  kepada  3  orang  petugas rekam medis di Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Denpasar menyatakan bahwa terdapat perbedaan ketidaklengkapan resume medis sebelum pandemi dan saat pandemi. Berbagai faktor penyebabnya  diantaranya  SDM  seperti  kurangnya  pemahaman  petugas  bahwa  rekam  medis harus dilengkapi 1x24jam, masih ada dokter dan perawat yang belum mengisi rekam medis , dan ada staf yang terlambat mengembalikan dokumen melebihi waktu yang ditentukan. Secara
keseluruhan  penyebabnya  adalah  kurangnya  komunikasi,  banyaknya  pekerjaan  dokter  dan pencatat  rekam  medis  yang  sibuk,  serta  kurangnya  sosialisasi  dan  kebijakan  seputar  rekam medis.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Riyantika  (2018)  yang  menemukan  bahwa  faktor penyebab tidak lengkapnya pengisian rekam medis rawat inap antara lain kesibukan dokter dan kurangnya  infrastruktur  pendukung  di  dalam  rumah  sakit  menyebabkan  pengisian  tidak lengkap. Penelitian Wirajaya, & Nuraini (2019) juga menyatakan bahwa ketidaksempurnaan rekam  medis  dipengaruhi  oleh  faktor  ganda,  dibuktikan  dengan  faktor  SDM,  alat,  metode, bahan, dan keuangan.
Hasil analisa deskriptif juga memperlihatkan perbedaan kelengkapan pengisian resume medis sebelum dan saat pandemi Covid-19 di Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Denpasar. Hal ini bisa dilihat dari data sampel dalam penelitian rekam medis pasien rawat inap sebelum pandemi  tahun  2019  Pasien  Rawat  Inap  berjumlah  13.644,  dengan  total  ketidaklengkapan resume  medis  dalam  review  dari  identifikasi  pasien  yang  dinyatakan  tidak  lengkap  dengan persentase  4%,  review  laporan  penting  dengan  3%,  review  autentifikasi  7  %  dan  review pendokumentasian 9% Sedangkan tahun 2021 data sampel penelitian berjumlah 8.518 rekam medis  pasien  rawat  inap  saat  pandemi.  Total  ketidaklengkapan  resume  medis  dinyatakan kategori dari review indetifikasi tidak lengkap dengan presentase 16%, review laporan penting 17%, review autentifikasi 15%, review pendokumentasion 10%.
Review  identifikasi  adalah  review  setiap  lembaran  formulir  rekam  medis  dengan melihat identitas pasien yang meliputi nomor rekam medis, nama, umur, dan jenis kelamin. Bila ada  formulir  yang  tanpa  ada  identitas  maka  harus  di  review  untuk  menentukan  milik  siapa formulir tersebut (Depkes, 2006). Review autentifikasi adalah review Analisis kuantitatif untuk memastikan keabsahan  dalam rekam medis tersebut yang berupa tanda tangan, nama terang, pemberi  pelayanan  kesehatan  (Depkes,  2006).  Review  dokumentasi  adalah  review  yang memeriksa pendokumentasian yang tidak lengkap dan tidak dapat dibaca, bila ada kesalahan pencatatan  maka  bagian  yang  salah  digaris  dan  catatan  tersebut  dapat  dibaca,  kemudian dibubuhi  paraf,  nama,  tanggal,  jam  perbaikan  dari  dokter  atau  tenaga  kesehatan  tertentu (Depkes,  2006).  Review  pelaporan  adalah  review  memeriksa  laporan-laporan  dari  kegiatan pelayanan yang diberikan seperti tanggal, dan jam pencatatan, riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, observasi klinis (catatan kemajuan), dan kesimpulan pada akhir perawatan di rawat inap (resume klinis dan keterangan diagnosa dan prosedur final) (Depkes, 2006).
Persentase  review  ketidaklengkapan  resume  medis  sebelum  pandemi  yaitu ketidaklengkapan  pengisian  identifikasi  resume  medis  berjumlah  4%,  ketidaklengkapan pengisian  laporan  penting  resume  medis  sebanyak  3%,  ketidaklengkapan  pengisian
autentifikasi  pengisian  resume  medis  sebanyak  7%  dan  ketidaklengkapan  pengisian pendokumentasian sebanyak 9%. Review identifikasi adalah review setiap lembaran formulir rekam medis dengan melihat identitas pasien yang meliputi nomor rekam medis, nama, umur, dan jenis kelamin. Bila ada formulir tanpa ada identitas maka harus di review untuk menentukan milik  siapa  formulir  tersebut  (Depkes,  2006).  Review  autentifikasi  adalah  review  Analisis kuantitatif untuk memastikan keabsahan dalam rekam medis tersebut yang berupa tanda tangan, nama terang, pemberi pelayanan kesehatan (Depkes, 2006). Review dokumentasi adalah review yang  memeriksa  pendokumentasian  yang  tidak  lengkap  dan  tidak  dapat  dibaca,  Jika  ada kesalahan  dalam  catatan,  kesalahan  tersebut  akan  digarisbawahi,  catatan  akan  dibuat  dapat dibaca,  dan  inisial,  nama,  tanggal,  dan  waktu  yang  diperbaiki  oleh  dokter  atau  profesional kesehatan yang ditunjuk akan ditambahkan. (Depkes, 2006). Review pelaporan adalah review memeriksa  laporan-laporan  dari  kegiatan  pelayanan  yang  diberikan  seperti  tanggal,  dan  jam pencatatan,  Anamnesis,  Pemeriksaan  Fisik,  Pengamatan  Klinis  (Catatan  Berikut),  dan Kesimpulan  Akhir  Rumah  Sakit  (Ringkasan  Klinis  dan  Diagnosis  Akhir  dan  Deskripsi Prosedur).(Depkes, 2006).
Presentase review ketidaklengkapan resume medis saat pandemi yaitu ketidaklengkapan  pengisian  identifikasi  resume  medis  berjumlah  16%,  ketidaklengkapan pengisian  laporan  penting  resume  medis  sebanyak  17%,  ketidaklengkapan  pengisian autentifikasi  pengisian  resume  medis  sebanyak  15%  dan  ketidaklengkapan  pengisian pendokumentasian sebanyak 10%.
Perbedaan  presentase  kelengkapan  resume  medis  yang  dinyatakan  lengkap  dengan  tidak lengkap sebelum dan saat pandemi berdasarkan hasil pengamatan didapatkan ketidaklengkapan saat  pandemi  berupa  penulisan  biodata,  Menurut  Permenkes,  ada  beberapa  unsur yang  tidak dimasukkan  sebagai  bagian  rekam  medis  saat  meninjau  isi  rekam  medis.  Yaitu  Komponen identitas dokter yang merawat, nomor kamar pasien, dan tanda tangan  yang merawat pasien.
Adanya  perbedaan  pada  kelengkapan  pengisian  resume  medis  sebelum  dan  saat pandemiCovid-19  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Wangaya  Denpasar.  Perbedaan  ini  tentu diakibatkan oleh beberapa faktor selama masa pandemi. Tenaga kesehatan sebagai garda utama penanganan, pencegahan dan perawatan pasien selama Covid-19 dapat ketakutan Sangat Tinggi Kesehatan jiwa tenaga kesehatan dapat mengganggu atau menghentikan pelayanan kesehatan dan  mempengaruhi  pelayanan  pasien.  Bagi  tenaga  kesehatan  kerugian  yang  utama  adalah gangguan  psikologis  atau  gangguan  mental.  Tu  (4004)  juga  menyatakan  bahwa  Kecemasan yang berlebihan berbahaya bagi pikiran dan tubuh dan bahkan dapat menyebabkan penyakit fisik.
Selain  itu,  selama  pandemi  petugas  layanan  kesehatan  harus  mengenakan  pakaian pelindung  dan  masker  untuk  menghindari  penularan,  membuat  mereka  jauh  lebih  sulit  dan melelahkan  dibandingkan  situasi  normal.  Masalah  kesehatan  mental,  yang  dapat  berdampak negatif pada kualitas pengobatan . Sehingga bisa juga berpengaruh terhadap pelayanan tenaga kesehatan dalam hal pengisian resume medis.
Selama masa pandemi petugas rekam medis berisiko terpapar Covid-19, petugas rekam medis juga bertugas melayani pendaftaran pasien, oleh karena itu petugas rekam medislah yang paling  pertama  berinteraksi  dengan  keluarga  ataupun  wali  pasien.  Selain  itu,  bagian  rekam medis terdiri dari filing, koding indeksing, assembling, dan analising reporting dimana semua pekerjaan itu berhubungan dengan berkas DRM semua pasien, termasuk pasien Covid-19. Hal ini sangat beresiko karena penularan Covid-19 juga bisa melalui formulir ataupun kertas yang ada  pada  dokumen  rekam  medis.  Oleh  karena  itu,  petugas  rekam  medis  juga  sangat memungkinkan untuk terkena gangguan psikologis.
Tidak  bisa  dipungkiri  juga  selama  masa  pandemi,  beban  kerja  tenaga  kesehatan bertambah, sehingga secara tidak langsung berpengaruh terhadap kinerja layanan.   Penelitian (Hariyono, 2009) menyatakan bahwa beban kerja sangat berhubungan dengan kelelahan kerja. Beban kerja yang terlalu berat memengaruhi kinerja. Hal ini berkaitan dengan tingkat kelelahan atau kejenuhan seseorang. Hal ini berdampak pada penurunan kualitas pelayanan. Berdasarkan hal tersebut, maka berbagai hal yang menjadi penyebab kelelahan dan kejenuhan tenaga medis, bisa diminimalisir, terlebih berkaitan dengan pengisian resume medis pasien. Integritas resume medis  mencerminkan  kualitas  rekam  medis  dan  pelayanan  yang  diberikan  oleh  rumah  sakit. Oleh karena itu, diperlukan komunikasi yang efektif dengan dokter yang bertugas melengkapi resume medis, melengkapi surat keluar pasien secara lengkap dan akurat, menyelesaikannya dalam waktu 1x24 jam setelah pasien pulang dan  tidak  menumpuk  pekerjaan  terkait dengan rekam medis yang tidak lengkap bahkan dalam situasi pandemi.

## IV. PENUTUP
Berdasarkan  hasil  pene1itian  dan  pembahasan n tersebut,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  perbedaan  pada  kelengkapan pengisian  resume  medis  sebelum  dan  saat  pandemi Covid-19  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Wangaya  Denpasar,  perbedaan  ketidaklengkapan review  dari  indentifikasi  dengan  selisih  12%,  review  laporan  penting  dengan  selisih  14%, review  autentifikasi  dengan  selisih  8  berikut:  (1)  Disarakan n untuk  meningkatkan  proses pembuatan data resume medis yang lebih lengkap untuk profesional kesehatan.. (2) Disarankan petugas  kesehatan  saat  bertugas  bersama  dokter  setelah  memberikan  pelayanan  selanjutnya
melakukan  pengisian  kelengkapan  riwayat  penyakit  pasien  maka  setelah  pengisian  selesai petugas atau perawat sebaiknya di chek ulang terlebih dahulu lagi sehingga jika terjadi tidak lengkap dapat diisi langsung oleh dokter, hal ini dapat mengefisiensi waktu saat pandemi dan penyebaran virus dapat berkurang.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar, & Azrul. 1996. Prosedur Administrasi Kesehatan. Jakarta:Bina Aksara Rupa.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor   269 tentang Rekam Medis. Jakarta, Indonesia.
Depkes  RI.  2006.  Pengelolaan  Rekam  Medis  Rumah  Sakit  Di  Indonesia  Revisi  II,  Jakarta. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik.
Gibson,  I.,  &  Donnelly,  K.  2009.  Organizational  Behavior  Thirteenth  Edition.  New  York  : McGraw Hill
Hatta, GR, 2008. Pedoman Manajemen Kesehatan di Sarana Pelayanan Rumah,  Mutu Rekam Medis Hal 363. Jakarta: Universitas Indonesia.
Hatta, G. R. 2010. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan.
Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia (UIPress)
Hatta, G. R. 2013. Pedoman Manajemen Informasi kesehatan di sarana Pelayanan Kesehatan Tentang Tujuan, Penggunaan dan Fungsi Rekam Medis. Jakarta: UI-Press.
Hatta, G. R. 2014. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan, Identifikasi, Authentifikasi dan Laporan Penting, Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia.
Hidayah, Aep Nurul. 2015. Tinjauan Kelengkapan Lembar Resume Medis Unit Rawat Inap.
Hakman, H., Suhadi, S., & Yuniar, N. 2021. Pengaruh Beban Kerja, Stres Kerja, Motivasi Kerja Terhadap  Kinerja  Perawat  Pasien  Covid-19.  Nursing  Care  and  Health  Technology Journal NCHAT, 1(2), 47-54.
Joint Commission International. 2017. Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals. 6th ed. Illionis: Department of Publications Joint Commission Resources.
Kars S, Pada V, Manajemen S. 2016. 2017. Tinjauan Pelaksanaan Komite Akreditasi Rumah Sakit (KARS) versi 2012 Pada Standar  Manajemen Komunikasi Informasi (MKI) 8 di RSU Sufina Azis Medan ;(1):200–6.
Menteri  Kesehatan  RI  No.268/MenKes/  Per/XII/2007  tentang  Rekam  Medis.  Jakarta  : Departemen Kesehatan RI
Notoatmodjo, S. 2010, Metode Penelitian Pendidikan Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta: Rineka Cipta.
Nugraha, E. M., & Handayani, I. G. A. K. R. Kemenkes Nomor HK. 01.07/Menkes/382/2020 Sebagai Pembuka Jalan Perekonomian Indonesia Dalam Masa New Normal. In Seminar Nasional & Call for Papers
Riyantika  Desy.  2018.  Faktor-faktor  ketidaklengkapan  Pengisian  Lembar  Resume  Medis Pasien Rawat Inap. Kediri : Jurnal Ilmiah
Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif Dan Kualitatif Dan R&D. Bandung: Penerbit Alfabeta.
Sugiyono.2014.  Metode  Penelitian  Pendidikan  Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif, dan  R&D. Bandung: Alfabeta.
Shofari,  Bambang,  2002.  Modul  Pembelajaran  Sistem  Rekam  Medis  Pelayanan  Kesehatan, Semarang.
Tu, C., Crameri, G., Kong, X., Chen, J., Sun, Y., Yu, M., Xiang, H., Xia, X., Liu, S., & Ren, T. 2004. Antibodies To Sars Coronavirus In Civets. Emerging Infectious Diseases, 10(12), 2244.
Utomo, A.E.N. 2016 Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Kelengkapan Resume Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum. Dr.Seogiri Lamongan. Jawa Timur.
UU  No  269/MenKes/Per/III/2008.  Tentang  Rekam  Medis.  Jakarta  :  Peraturan  Mentri Kesehatan RI.
Undang-Undang Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. Jakarta: Presiden RI.
Peraturan  Mentri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  269/Menkes/Per/III/2008  tentang Rekam Medis.
World  Health  Organization.  2010.  International  Statistical  Classification  of  Diseases  and Related Health Health Problems Volume 1 Tabular List (Tenth,Revision).
Wirajaya, M. K., & Nuraini, N. (2019). Faktor Faktor yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Rekam  Medis  Pasien  pada  Rumah  Sakit  di  Indonesia.  Jurnal  Manajemen  Informasi Kesehatan Indonesia (JMIKI), 7(2), 165.