COVID - 19 : EPIDEMIOLOGI, VIROLOGI, PENULARAN, GEJALA KLINIS,

## DIAGNOSA, TATALAKSANA, FAKTOR RISIKO DAN PENCEGAHAN
Arianda Aditia
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. DR. Ir. Sumatri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung, Indonesia 35145 ariandaaditia13@gmail.com  (+6282181092573)

## ABSTRAK
Corona Virus Disease 2019 atau COVID-19 pertama  kali dilaporkan muncul di Wuhan, China pada  akhir  tahun  2019. COVID-19 termasuk  dalam  genus betacoronavirus, hasil  anasilis menunjukkan  adanya  kemiripan  dengan SARS .  Setelah  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut, ditemukan  strain  baru  dari coronavirus yang  menjadi  penyebabnya. Novel  Coronavirus  2019 (2019-nCoV) secara resmi dinamai sebagai Severe Acute Respiratory Syndrome-Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Gejala  yang  muncul  pada  pasien  dengan COVID-19 umumnya  adalah  sesak napas,  batuk  kering,  demam  dan  kelelahan.  Hingga  saat  ini COVID-19 telah  menyebar keseluruh  negara  di  dunia  sehingga  statusnya  ditetapkan  menjadi  pandemi  oleh World  Health Organization pada  11  Maret  2020.  Hingga  saat  ini  tatalaksana  pasti  untuk COVID-19 belum ditemukan,  pasien  dengan COVID-19 hanya  diberikan  terapi  suportif.  Artikel  ini  bertujuan untuk mengetahui update terkini terkait COVID-19. Jenis review yang digunakan dalam jurnal ini berbentuk literature review 40  artikel  yang ditemukan  melalui database NCBI,  PubMed, Google  Scholar , hanya  terpilih  27 artikel dari  tahun  2020  hingga  2021. Hasil dari artikel ini adalah  menjelaskan update terkini  mengenai  epidemiologi,  virologi,  penularan,  gejala  klinis, diagnose, tatalaksana, faktor resiko dan pencegahan COVID-19.
Kata kunci: epidemiologi; gejala klinis; penularan; tatalaksana; virologi COVID-19
COVID- 19 : EPIDEMIOLOGY, VIROLOGY, TRANSMISSION, CLINICAL SYMPTOMS, DIAGNOSE, THERAPY, RISK FACTORS AND PREVENTION

## ABSTRACT
Corona  Virus  Disease  2019  or  COVID-19  was  first  reported  in  Wuhan,  China  at  the  end  of 2019. COVID-19 is included in the betacoronavirus genus, the results of the analysis show the similarities to SARS. After the research, it  was found that a new strain of coronavirus was the cause.  Novel  Coronavirus  2019  (2019-nCoV)  is  officially  named  as  Severe  Acute  Respiratory Syndrome-Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Symptoms that appear in patients with COVID-19 are generally shortness of breath, dry cough, fever and fatigue. Until now COVID-19 has spread to all  countries  in  the  world  so  that  its  status  was  declared  a  pandemic  by  the  World  Health Organization  on March  11,  2020.  Until  now,  definitive  treatment  for  COVID-19  has  not  been found, patients with COVID-19 are only given supportive therapy. This article aims to find out the latest updates regarding COVID-19. The type of review used in this journal is in the form of a literature review of 40 articles found through the NCBI database, PubMed, Google Scholar, only 27 articles  were selected from 2020 to 2021. The results of this article are  to explain the latest  updates  on  epidemiology,  virology,  transmission,  clinical  symptoms  ,  diagnosis, treatment, risk factors and prevention of COVID-19.
Keywords: epidemiology; clinical symptoms; transmission; treatment, virology COVID-19

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 3 Nomor 4, November 2021 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 653 - 660, Agustus 2021 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Coronavirus Disease  atau COVID-19 hingga saat ini masih menjadi perhatian  diseluruh  dunia. COVID-19 merupakan penyakit baru yang
sebelumnya  tidak  diketahui  sebelum akhirnya  muncul  di  Wuhan,  China pada  Desember  2019. COVID-19 disebabkan  oleh  strain  baru  dari coronavirus , Novel  Coronavirus  2019 (2019-nCoV) secara  resmi  dinamai sebagai Severe  Acute  Respiratory Syndrome-Coronavirus  2  (SARS-CoV-
2) (Bedford,2020) .
Coronavirus ini  adalah  keluarga  besar virus  penyebab  penyakit  pada  hewan dan  manusia.  Pada  manusia,  beberapa coronavirus diketahui  menyebabkan infeksi pernafasan mulai dari flu biasa, hingga  penyakit  yang  lebih  parah seperti Middle East Respiratory Syndrome  (MERS) dan Severe  Acute Respiratory Syndrome (SARS). COVID-19 menular  melalui droplets atau percikan yang keluar saat seseorang yang terinfeksi batuk, bersin atau berbicara (WHO, 2020b).
Penularan COVID-19 yang  sangat cepat berdampak yang sangat luas bagi seluruh masyarakat dari negara diseluruh  dunia.  Hingga  sekarang belum terdapat vaksin atau pengobatan pasti untuk COVID-19 , berbagai
intervensi  kesehatan  masyarakat  (non- farmasi) telah digunakan untuk mengendalikan  persebaran COVID-19 (Ian, 2020).
Menurut  WHO  tindakan  pencegahan yang  dapat  dilakukan  adalah  mencuci tangan pakai sabun atau handsanitizer , tidak  menyentuh  area  wajah  dan menggunakan masker. Virus ini menyebar  terutama  melalui  tetesan  air liur  atau  keluar  dari  hidung  ketika orang  yang  terinfeksi  batuk  atau
bersin,  jadi  penting  bagi  setiap  orang berlatih etika batuk yaitu dengan batuk pada  siku  yang  ditekuk  atau  dengan tisu  lalu  bekasnya  dibuang  di  tempat sampah  dan  mencuci  tangan  (WHO, 2020).
Di  Indonesi  kasus COVID-19 muncul pertama  kali  pada  bulan  Maret  2020. Sejak  saat  itu  persebaran COVID-19 makin  meluas  hingga  sekarang.  Saat ini  jumlah  angka  positif COVID-19 di
Indonesia  mencapai  4,07  juta  jiwa dengan  korban  meninggal  mencapai 132 ribu (Kemenkes RI, 2021). Berdasarkan ulasan yang telah dijelaskan,  penulisan literature  review ini bertujuan untuk mengetahui update terkini mengenai epidemiologi, virologi,  penularan,  gejala  klinis, diagnose, tatalaksana, factor resiko dan pencegahan COVID-19. Literature review ini  dikatakan  perlu  dilakukan untuk mengumpulkan informasi terkini megenai COVID-19 untuk
memudahkan  peneliti  dan  pembaca dalam melakukan  penelitian  penelitian lainnya.

## METODE
Metode  yang  dipilih  dalam  menyusun penelitian  ini  adalah literature  review yang diperoleh dari jurnal nasional dan internasional  dan  dipilih  27  artikel yang berkaitan dari tahun 2020 sampai tahun 2021. Penulis mendapat referensi dari database NCBI,  PubMed, Google    Scholar dengan  kata  kunci COVID-19; COVID-19 Update; tatalaksana COVID-19; COVID-19 virology. Lalu  sumber  sumber  yang telah  diperoleh  dianalisis  dengan menggunakan metode systematic literature review yang meliputi pengumpulan, evaluasi dan pengembangan penelitian dengan fokus tertentu.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 653 - 660, Agustus 2021 Global Health Science Group

## HASIL Epidemiologi
Diawali  dengan  penemuan  kasus pertama  di  Wuhan,  China  yang melaporkan  kasus  pertamanya  lalu makin menyebar ke daerah lain bahkan keseluruh penjuru dunia. Kasus COVID-19 diibaratkan  sebagai  bola salju  yang  makin  hari  mengalami peningkatan  angka  positif  dari  hampir seluruh  negara,  hingga  artikel  ini dibuat  terdapat lebih  dari  205  juta kasus  positif  dengan  4,33  juta  korban meninggal dunia (WHO, 2021).
Kasus pertama COVID-19 di Indonesia dilaporkan  terjadi  di  Depok  pada tanggal  2  Maret  2020,  hingga  saat  ini kasus  positif  di  Indonesia  mencapai
3,75 juta dan 112.000 korban meninggal.  Provinsi  Lampung  sendiri jumlah  angka  positif  mencapai  39.446 dengan  korban  jiwa  mencapai  2.665 orang (Kemenkes RI, 2021).

## Virologi
Secara  genetik SARS-CoV-2 yang ditemukan saat ini memiliki kemiripan secara  genetik  dengan SARS yang ditemukan pada tahun 2002. Coronavirus akan  menjadi  infektif ketika mencapai tempat yang
menyediakan lingkungan seluler untuk perkembangan  virus  dan  mutasi  virus. Sebuah  penelitian  dengan  analisis filogenetik  menunjukkan  virus  ini termasuk kedalam genus betacoronavirus .  Penelitian  lain  yang dilakukan menyebutkan bahwa
morfologi  virus  umumnya  adalah pleomorfisme dengan diameter 60-140 nm.  Virus  ini  memiliki protein  spike atau protein S dengan ukuran 9-12 nm (Zhu et al. , 2020).
Mekanisme virulensi Coronavirus
berhubungan dengan protein struktural dan  protein  non  struktural.  Pada
Coronavirus terdapat messenger  RNA (mRNA) yang  membantu  translasi  dari replikasi/transkripsi. Terdapat 16
protein  non  struktural yang  dikode oleh ORF .  Bagian  1/3  lainnya  dari rangkaian RNA  virus ,  yang  tidak berperan dalam proses replikasi/transkripsi,  berperan  dalam mengkode 4  protein  struktural ,  yaitu protein  S,  protein  E,  protein  M,  dan protein N (12)  (13) . Pintu masuk virus ke dalam  sel  adalah  hal  yang  mendasar untuk  transmisi.  Seluruh Coronavirus mengode glikoprotein permukaan, yaitu protein S yang berikatan dengan reseptor  inang  dan  menjadi  jalan masuk  virus  ke  dalam  sel  (Letko, 2020).

## Penularan
Penularan COVID-19 terbagi  kedalam beberapa  jenis,  diantaranya  sebagai berikut : a. Kontak dan droplet Penularan COVID-19 terjadi melalui  kontak  langsung,  tidak langsung maupun kontak erat dengan orang yang terjangkit COVID-19 melalui  air  liur  dan droplet yang  keluar  dari  orang dengan COVID-19 pada saat sedang berbicara,  bernyanyi,  batuk  dan aktivitas lainnya. Penularan melalui droplet  dapat  terjadi  pada  jarak kurang lebih 1 meter (WHO, 2020).
b. Udara Penularan melalui udara didefinisikan sebagai agen infeksius yang  diakibatkan  oleh  penyebaran droplet yang  melayang  dan  masih dalam  keadaan  infeksius  dan  dapat bergerak hingga jauh (WHO, 2020).
c. Fomit Adalah  penularan  yang  disebabkan oleh  kontaminasi  permukaan  dan benda  yang  terkena droplet dari orang  yang  terjangkit COVID-19 (WHO, 2020).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 653 - 660, Agustus 2021 Global Health Science Group
Gejala Klinis Gejala klinis COVID-19 sangat
beragam,  mulai  dari asimptomatik , gejala  sangat  ringan,  gejala  berat, hingga  kondisi  yang  mengharuskan untuk  mendapat  perawatan  khusus
seperti kegagalan respirasi akut (Huang et al., 2020).
Gejala  klinis  yang  biasanya  terjadi pada  kasus COVID-19 adalah  demam, batuk kering dan sesak napas. Berdasarkan  penelitian  pada  pasien, gejala  yang  paling  sering  muncul adalah  demam  (98%),  batuk  (76%), dan myalgia atau  kelemahan  (44%), sakit  kepala  8%,  batuk  darah  5%,  dan diare 3% (Huang et al., 2020).
Gejala  lain  yang  timbul  adalah  gejala yang  menyerang  pencernaan  dengan hasil  penelitian  sebagai  berikut,  2,7% pasien  mengalami  sakit abdominal , 7,8%  pasien  mengalami  diare,  5,6% pasien  mengalami  mual  dan/atau muntah (Kumar et al., 2020).

## DIAGNOSA
a. Pemeriksaan Antigen-Antibodi Pemeriksaan ini memiliki keunggulan yaitu hasil pemeriksaan yang  cepat  namun  disisi  lain,  hasil pemeriksaannya tidak bisa dijadikan pedoman utama dalam mendiagnosa pasien  karena  pemeriksaan  ini hanya  melihat  ada  atau  tidaknya respon  imun  terhadap  virus.  Waktu dalam melakukan pemeriksaan juga sangat mempengaruhi
hasil
pemeriksaan (Guo et al., 2020).
b. Pemeriksaan RT-PCR
Pemeriksaan  ini  merupakan gold standard dalam mendiagnosa COVID-19 dengan  menggunakan sampel bahan swab nasofaring atau orofaring , sputum .  Beberapa gen target untuk  mendeteksi SARS-
CoV-2 adalah gen  E,  N,  S dan
RdRp .  Pasien  dinyatakan  positif COVID-19 apabila ditemukan urutan  unik  dari RNA  virus pada pemeriksaan RT-PCR (WHO, 2020).

## TATALAKSANA
Hingga  saat  ini  belum  ditemukan tatalaksana psasti untuk pasien
COVID-19 ,  tatalaksana  yang  dapat dilakukan adalah terapi sesuai dengan gejala  yang  muncul  dan  dengan oksigen.  Namun  beberapa  penelitian mengatakan  beberapa  jenis  obat dinilai ampuh untuk digunakan sebagai tatalaksana COVID-19 . Berikut  merupakan  jenis  obat  yang telah dilakukan penelitian : a. Lovinapir dan Ritonavir Penelitian yang dilakukan Chu, et al menunjukkan  hasil  bahwa  pasien yang diberi tatalaksana obat tersebut menurunkan angka kematian.  Obat  ini  juga  memiliki kemampuan  dalam  menginhibisi replikasi virus (Cascella, 2020). b. Remdesivir Hasil penelitian menunjukkan remdesivir dapat menginhibisi infeksi  virus,  obat  ini  efektif  dalam menurunkan  angka  kematian  pada kasus berat (Cascella, 2020).
c. Kloroquin dan Hidroksiklorokuin Kloroquin merupakan  obat  yang dapat  menghambat  infeksi  virus, obat  ini  termasuk  kedalam  obat keras sehingga penggunaannya harus  dibawah  pantauan  dokter (Cascella, 2020).
d. Plasma Konvaselen Plasma pasien  yang  telah  sembuh dari COVID-19 memiliki  efek terapeutik  karena  telah  mempunyai antibodi terhadap SARS-CoV-2 . Penelitian yang dilakukan
menunjukkan  terdapat  lima  serial kasus  pasien  yang  mendapat  terapi
Plasma  Konvaselen menunjukkan
perbaikan  klinis  pada  keseluruhan pasien (Shen et al., 2020).

## Faktor Resiko
Berdasarkan  dari  penelitian  yang dilakukan, penyakit
komorbid hipertensi,  diabetes  melitus ,  jenis kelamin  laki  laki  dan  perokok  adalah faktor  risiko COVID-19 .  Pasien dengan jenis kelamin laki laki diduga karena prevalensi perokok yang tinggi pada laki laki (Cai, 2020).
Kerentanan  lain  juga  terjadi  pada pasien  kanker  dan  penyakit  hati kronik.  Kanker  diasosiasikan  dengan reaksi imunosupresif sedangkan penyakit  hati  kronik  mengalami penurunan  respon  imun  sehingga meningkatkan resiko
terjangkit COVID-19 (Fang, 2020).

## Pencegahan
WHO  mengeluarkan  rekomendasi pencegahan COVID-19 yaitu  sebagai berikut (WHO, 2019) :
a. Rajin mencuci tangan dengan cairan alkohol  maupun  sabun  dan  air untuk membunuh virus
b. Menjaga  jarak  sejauh  1  meter dengan orang lain
c. Menghindari tempat yang ramai dan memungkinkan terjadi kontak dengan orang lain
d. Jangan  menyentuh  mata,  hidung dan mulut secara langsung sebelum membersihkan tangan
e. Tetap  di  rumah  untuk  menghindari kontak dengan orang lain
f. Jika mengalami gejala gejala umum COVID-19 segera  mencari  bantuan medis
g. Selalu  mengakses  informasi  yang dapat  dibuktikan  dan  dipercaya terkait COVID-19

## PEMBAHASAN
Akhir  tahun  2019  muncul  wabah pneumonia  yang  disebabkan  oleh
Covid-19.  Penyebaran  kasus  pertama Covid-19 di Indonesia pada tanggal 02 Maret 2020 yang terkonfirmasi sebanyak 2 penderita yang berasal dari Jakarta. COVID-19 disebabkan  oleh strain  baru  dari coronavirus ,  yang secara  resmi  dinamai  sebagai Severe Acute Respiratory Syndrome- Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (Bedford,2020) . COVID-19 dapat
menular  sangat  cepat  melalui  bebrapa perantara,  diantaranya  adalah  kontak dengan  orang  yang  terkonfirmasi COVID-19,  droplet, udara  dan  fomit (WHO, 2020).
Gejala  umum  di  awal  penyakit  adalah demam,  kelelahan atau  myalgia,  batuk kering.  Serta  beberapa  organ  yang terlibat  seperti  pernapasan  (batuk,
sesak napas, sakit tenggorokan, hemoptisis  atau  batuk  darah,  nyeri dada),  gastrointestinal  (diare,  mual, muntah), neurologis (kebingungan dan sakit  kepala).  Namun  tanda  dan  gejala yang  sering  dijumpai  adalah  demam (83-98%),  batuk  (76-82%),  dan  sesak napas atau dyspnea (31-55%) (Levani, 2021).
Tatalaksana  untuk  pasien coronavirus disease 2019 adalah Lovinapir, Ritonavir, Remdesivir, Kloroquin,
Hidrokloroquin,  Plasma  Konvaselen
(Shen  et  al.,  2020).  Faktor  resiko penularan COVID-19 berhubungan dengan  komorbid  pada  seseorang  dan bagaimana  dia  menjaga  kebersihan, oleh sebab itu WHO telah mengeluarkan  tatalaksana  pencegahan yag  meliputi  menjaga  jarak,  mencuci tangan,  menjauhi  kerumunan  (WHO,
2020).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 653 - 660, Agustus 2021 Global Health Science Group

## SIMPULAN
COVID-19 merupakan  jenis  penyakit baru dengan penularan yang tinggi dan dapat  menyebabkan  efek  yang  berat hingga  kematian.  Sehingga  masih diperlukan
banyak penelitian penelitian  lanjutan  untuk  memperjelas segala aspek penyakit ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Bedford,  J.,  Enria,  D.,  Giesecke,  J., Heymann,  D  L.,  Ihekweazu,  C.,
Kobinger, G., et al. 2020. COVID-19:  towards  controlling of  a  pandemi. The  Lancet . 395(10229), pp.1015-1018.
Cai,  H.,  2020.  Sex  difference  and smoking predisposition in patients with  COVID-19. Lancet  Respir Med.
Cascella,  M.,  Rajnik,  M.,  Cuomo,  A.,
Dulebohn,  SC.,  Di.,  N  R.,  2020. Features, Evaluation and Treatment  Coronavirus  (COVID-
19).  StatPearls.  Treasure  Island
(FL): StatPearls Publishing.
Fang  L,  Karakiulakis G, Roth M. 2020. Are  patients  with  hypertension and  diabetes  mellitus  at  increased risk  for  COVID-19  infection?. Lancet Respir Med.
Gennaro, F., Di, Pizzol, D., Marotta, C., Antunes,  M.,  Racalbuto,  V., Veronese,  N.,  &  Smith,  L.  2020.
Coronavirus  Diseases  (  COVID- 19  )  Current  Status  and  Future Perspectives : A Narrative Review. International  Journal  of Environmental Research and Public HealthEnvironmental Research  and  Public  Health . 17(2790), 1–11.
Guo,  L.,  Ren,  L.,  Yang,  S.,  Xiao,  M.,
Chang,  Yang,  F.,  et  al.  2020
Profiling Early Humoral Response
to  Diagnose  Novel  Coronavirus Disease  (COVID-19). Clin  Infect Dis . published online March 28.
Handayani, D., Hadi, D R., Isbaniah, F., Burhan,  E.,  Agustin,  H.,  2020. Penyakit  Virus  Corona  2019. Jurnal  Respiratori  Indonesia .  40 (2).
Huang,  C.,  Wang,  Y.,  Li,  X.,  Ren,  L.,
Zhao, J., Hu, Y., … Gu, X. 2020. Clinical  Features  of  Patients Infected with 2019 Novel Coronavirus  in  Wuhan  ,  China. Lancet . 395, 497–506.
Ian, H., Liu, Y., Li, Y., et  al .  2020. An investigation of transmission control  measures  during  the  first 50  days  of  the  COVID-19 epidemic in China . Science. 368 : 638 – 42 .
Kakodkar,    P.,    Kaka,    N.,    Baig,    M.,
2020. A Comprehensive Literature  Review  on  the  Clinical Presentation,  and  Management  of the Pandemic Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Cureus 2019. Kemenkes  RI.  2020.  Infeksi  Emerging Kementerian Kesehatan RI .Available  at:    Infeksi  Emerging Kementerian Kesehatan RI
(kemkes.go.id)
Kemenkes RI. Peta sebaran COVID-19.
2021.  (Accessed:  4  september 2021). Available at: Peta Sebaran | Covid19.go.id
Kumar, C. V. S., Mukherjee, S., Harne, P.  S.,  Subedi,  A.,  Ganapathy,  M. K.,  Patthipati,  V.  S.,  &  Sapkota, B.  2020.  Novelty  in  the  Gut :  A Systematic  Review  Analysis  of the Gastrointestinal Manifestations of COVID-19.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 653 - 660, Agustus 2021 Global Health Science Group
BMJ Open Gastroenterology.
7(e000417), 1– 9.
Letko,  M.,  Marzi,  A.,  &  Munster,  V.
2020.  Functional  Assessment  of Cell Entry and Receptor Usage for SARS-CoV-2  and  Other  Lineage
B Betacoronaviruses.
Nature Microbiology . 5, 562–569. Levani Y, Prastya A D, Mawaddatunnadila S. 2021. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Patogenesis, Manifestasi  Klinis  dan  Pilihan Terapi.  Jurnal  Kedokteran  dan
Kesehatan ;17(1)
Shen, C., Wang, Z., Zhao, F., Yang, Y., Li,  J.,  Yuan,  J.,  et  al.  2020. Treatment  of  5  Critically  Ill Patients  With  COVID-19  With Convalescent Plasma. JAMA.
Susilo,  A.  et  al.  2020  Coronavirus Disease  2019:  Tinjauan  Literatur Terkini. Jurnal  Penyakit  Dalam
Indonesia . 7(1), pp. 45
WHO. 2019. Coronavirus disease (COVID-19) advice for the public. [Online], accessed  4 september  2021.  Available  at: https://www.who.int/emergencies/
diseases/novel-coronavirus- 2019/advice-for-public
WHO.  2020.  Transmisi  SARS-CoV-2: implikasi  terhadap  kewaspadaan pencegahan infeksi.
WHO.  WHO  Coronavirus  Disease (COVID-19)  Dashboard.  (2020b).
(Accessed:  4  september  2021). Available
at: https://covid19.who.int/ WHO.  2020.  Infection  prevention  and control  during  health  care  when
COVID-19  is  suspected. Interim guidance ed .Geneva: WHO.
WHO. 2020. Water, sanitation, hygiene, and  waste  management  for  the COVID-19 virus. Interim guidance ed. Geneva : WHO. WHO.  2020.  Laboratory  testing  of Pusparini Tes serologi dan polimerase  chain  reaction  untuk deteksi  SARS-CoV-2  2019  novel coronavirus (2019-nCoV) in suspected  human  cases:  interim guidance, 17 January 2020 [Internet]. World Health Organization. Available  from: https://apps.who.int/iris/ handle/10665/330676 WHO.  2020.  Situation  Report  –  10
[Internet].  [updated September 4 th 2021]. Available from: Coronavirus  disease  (COVID-19) (who.int) Xu,  X.,  Chen,  P.,  Wang,  J.,  Feng,  J., Zhou, H., Li, X., … Hao, P. 2020. Evolution  of  Novel  Coronavirus from The Ongoing Wuhan Outbreak  and  Modeling  of  Its Spike Protein For Risk Of Human
Transmission. Science  China  Life Sciences. 63(3), 457–460.
Ye, Q., Wang, B., & Mao, J. 2020. The Pathogenesis and Treatment of the ‘ Cytokine Storm ’ in COVID-19.
Journal  of  Infection .  80(6),  607– 613.
Zhu,  N.,  Zhang,  D.,  Wang,  W.,  Li,  X., Yang,  B.,  Song,  J.,  …  Tan,  W. 2020.  A  Novel  Coronavirus  from Patients with Pneumonia in China,
2019. The  New  England  Journal of Medicine . 382(8), 727–733.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 653 - 660, Agustus 2021 Global Health Science Group