## ANALISIS TERHADAP FAKTOR-FAKTOR  PENYEBAB GIZI KURANG PADA  BALITA  DI  DESA  BANYUANYAR  KECAMATAN  KALIBARU BANYUWANGI
Firdawsyi Nuzula 1 , Maulida Nurfazriah Oktaviana 1 , Roshinta Sony Anggari 1
1. Prodi D III Keperawatan Akademi Kesehatan “Rustida”
Korespondensi:
1. Firdawsyi Nuzula, d/a Program Studi D III Keperawatan Akademi Kesehatan “Rustida”
Email: firda_indiana@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Gizi  buruk  masih  menjadi  perhatian  badan  kesehatan  dunia  WHO  karena merupakan  penyebab  tertinggi  kematian  anak  di  negara  berkembang  terutama Indonesia.  Faktor  penting  dalam  pembentukan  SDM  yang  berkualitas  adalah unsur gizi, sehingga dapat mewujudkan manusia yang sehat, cerdas dan produktif. Gangguan  pemenuhan  gizi  pada  awal  kehidupan  akan  mempengaruhi  kualitas kehidupan  berikutnya.  Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  status  gizi  pada  balita baik  faktor  langsung  maupun  tidak  langsung.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk memberikan  gambaran  faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  gizi kurang pada balita.
Metode  penelitian  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  c ross-sectional analitik.  Dengan  menggunakan Purposive  Random  Sampling didapatkan  jumlah sampel  penelitian  42  balita.  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner dan  lembar  observasi.  Hasil  pengumpulan  data  ditabulasi  dan  dianalisa  bivariat menggunakan uji chi-square dan analisis multivariat dengan regresi logistic .
Hasil  analisis  regresi  multivariat    menunjukkan  bahwa  dengan  CI  95% didapatkan  faktor  asupan  makanan  menunjukkan  OR=4,813,  sedangkan  faktor penyakit  infeksi  menunjukkan  OR=0.072,  pengetahuan  ibu  menunjukkan OR=0,908,  dan  Pola  asuh  menunjukkan  OR=2,626.  Keempat  faktor  tersebut memberikan pengaruh terhadap status gizi balita.
Perlu  dilakukan  studi  kualitatif  untuk  mengidentifikasi  sejauh  mana  faktor asupan  makanan,  penyakit  infeksi,  pengetahuan  ibu,  dan  pola  asuh  dapat mempengaruhi status gizi pada balita.
Kata kunci: Status  Gizi Balita, Gizi  Kurang, Asupan Makanan, Penyakit Infeksi, Pengetahuan Ibu, Pola Asuh

## PENDAHULUAN
Angka  kematian  balita  di  negara- negara
berkembang khususnya Indonesia  masih  cukup  tinggi.  Badan kesehatan  dunia  (WHO)  memper-
kirakan  bahwa  54  persen  kematian anak  disebabkan  oleh  keadaan  gizi yang  buruk  (United  Nation,  2013).
Oleh karena itu, permasalahan
tentang  gizi  buruk  pada  anak  masih menjadi  salah  satu  poin  penting  yang terus dibahas dalam Millenium Development  Goals  (MDGs).  Status Gizi  Balita  merupakan  salah  satu indikator yang menggambarkan tingkat kesejahteraan masyarakat karena  anak  usia  dibawah  lima  tahun merupakan  kelompok  yang  rentan terhadap  kesehatan  dan  gizi.  Setiap negara  secara  bertahap  harus  mampu mengurangi jumlah balita yang bergizi  buruk  atau  kurang  gizi sehingga  mencapai  15  %  pada  tahun 2015 (Saputra & Nurizka, 2013). Gizi kurang pada balita, membawa  dampak  negatif  terhadap pertumbuhan  fisik  maupun  mental,
menurunkan daya tahan tubuh,
menyebabkan  hilangnya  masa  hidup sehat  balita,  bahkan  menimbulkan kecacatan, meningkatkan angka
kesakitan  serta  angka    kematian (Rahim,  2014).  Apabila  gizi  kurang tidak  ditangani  dengan  baik  maka akan  berkembang  menjadi  gizi  buruk dan kekurangan gizi yang serius dapat menyebabkan  kematian  pada  anak (Helmi, 2013). Angka gizi kurang dan buruk  di  Indonesia  masih  jauh  diatas target  RPJMN  tahun  2014  yaitu sebesar  15%,  angka  gizi  kurang sebesar  18,4%  pada  tahun  2007  dan 17,9%  pada  tahun  2010  akan  tetapi mengalami  peningkatan  pada  tahun 2013 menjadi sebesar 19,6%
(Riskesdas, 2013). Status  gizi  adalah  keadaan  tubuh
sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan  zat-zat  gizi.  Status  gizi dapat  diketahui  melalui  penilaian konsumsi pangannya berdasarkan data  kuantitatif  maupun  kualitatif (Depkes  RI,  2012).  Status  gizi  balita diukur berdasarkan umur, berat badan (BB) dan tinggi badan (TB). Variabel
BB  dan  TB  disajikan  dalam  bentuk tiga  indikator  antropometri,  yaitu berat  badan  per  umur  (BB/U)  atau underweight ,  tinggi  badan  per  umur (TB/U) atau stunting , dan berat badan per  tinggi  badan  (BB/TB)  atau wasting . Underweight mengindikasi- kan masalah gizi secara umum karena berat badan berkorelasi positif dengan umur  dan  tinggi  badan; stunting merupakan masalah gizi yang sifatnya kronis  sebagai  akibat  dari  keadaan yang  berlangsung  lama  dan  meng- indikasikan  adanya  malnutrisi;  dan wasting merupakan  masalah  gizi bersifat  akut  sebagai  akibat  dari peristiwa  yang  terjadi  dalam  waktu yang  tidak  lama  karena  wabah penyakit  dan  kelaparan  (Kemenkes RI, 2013). Tinggi rendahnya prevalensi  gizi  buruk  dan  kurang mengidentifikasikan ada tidaknya masalah  gizi  pada  balita,  tetapi  tidak memberikan  indikasi  apakah  masalah gizi  tersebut  bersifat  kronis  atau  akut (Nasution, 2010).
Dua  faktor  yang  mempengaruhi masalah  gizi  kurang  atau  buruk  pada anak  balita,  yaitu  penyebab  langsung dan  tidak  langsung.  Faktor  penyebab langsung  status  gizi  yaitu  kurang adekuatnya  intake  makanan  yang mengandung  protein  dan  kalori  yang dibutuhkan  oleh  tubuh,  perbedaan sosial  dan  budaya  tentang  kebiasaan makan  yang  mempengaruhi  nutrisi, kurang  pengetahuan  tentang  nutrisi, kelebihan makanan baik dalam jumlah  maupun  kualitas  yang  tidak dibutuhkan oleh tubuh, adanya penyakit  yang  menyertai  seperti pencernaan,  absorspi  makanan,  gagal menyusun  menu  berdasarkan  tingkat aktifitas  dan  istirahat  (Purwaningrum &  Wardani,  2011).  Sedangkan  faktor penyebab  tidak  langsung  antara  lain
pengetahuan  ibu,  pendidikan  ibu, penghasilan  keluarga,  pola  peng- asuhan  anak  dan  riwayat  pemberian ASI  eksklusif.  Faktor  pengetahuan ibu,  pendidikan  ibu,  pendapatan keluarga,  riwayat  pemberian  ASI, kelengkapan  imunisasi  dan  riwayat BBLR mempunyai pengaruh terhadap kejadian  balita  gizi  kurang  (Lastanto dkk, 2014). Penelitian lain menyebutkan bahwa pola asuh keluarga  mempunyai  hubungan  yang signifikan  terhadap  kejadian  masalah gizi pada balita (Mustapa dkk, 2013).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian observasional meng- gunakan  rancangan cross-sectional analitik dengan pendekatan kuantitatif,  yaitu  melakukan  peng- ukuran atau pengamatan pada seluruh variabel tergantung ( dependent ) dengan  variabel  bebas  ( independent ) dilakukan  dalam  waktu  yang  sama. Populasi  target  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  anak  balita  yang mengalami  gizi  kurang  atau  gizi  baik di  Desa  Banyuanyar  Kecamatan Kalibaru  Kabupaten  Banyuwangi. Sampel  penelitian  didapatkan  dengan metode Purposive  Random  Sampling berdasarkan  catatan  buku  register posyandu kemudian dilakukan pengukuran  antropometri  pada  balita.
Hasil  pengukuran  tersebut  kemudian dijadikan sampel frame . Besar sampel dalam penelitian ini yaitu 42 balita.
Pengumpulan data dimulai dengan menilai berat badan dan tinggi badan  dari  masing-masing  responden yang  terpilih.  Selanjutnya  ditentukan status gizi responden melalui penilaian berdasarkan BB/U. Instrument penelitian yang
digunakan berisi pertanyaan berkaitan dengan  karakteristik  sampel,  asupan nutrisi,  penyakit  infeksi,  pendidikan ibu,  pengetahuan  ibu,  penghasilan keluarga,  pola  pengasuhan  anak, riwayat
BBLR dan riwayat kelengkapan imunisasi. Hasil pengumpulan  data  dari  kuisioner selanjutnya  ditabulasi  dan  dianalisa bivariat  menggunakan  uji chi-square dan analisis multivariat dengan regresi logistic .
Penelitian  ini  telah  mendapatkan ijin  penelitian  terlebih  dahulu  dari pihak-pihak  yang  terkait.  Peneliti menjelaskan  tentang  tujuan,  manfaat dan  resiko  penelitian  sebagai  upaya memenuhi  hak  otonomi  responden. Responden  diberi  kebebasan  untuk mengundurkan diri saat proses pengambilan  data  apabila  penelitian dirasa menimbulkan kerugian. Kerahasiaan identitas responden dijaga  dengan  menggunakan  inisial nama  ( anonimity )  pada  publikasi penelitian.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Hasil perhitungan statistik dengan Chi  Square menunjukkan adanya  hubungan  asupan  makanan, penyakit  infeksi,  pengetahuan  ibu,
dan  pola  asuh  dengan  status  gizi dapat  dilihat  pada  tabulasi  silang tabel 1.
Tabel  1.  Analisis Chi  Square Hubungan  Asupan  Makanan,  Penyakit  Infeksi, Pengetahuan Ibu, dan Pola Asuh dengan Status Gizi pada Responden
Faktor Dependen Status Gizi Total OR P Kurang Baik n % n % n % Asupan makanan Kurang 11 26.19 13 30.95 24 57.14 4.231 0.047 Cukup 3 7.14 15 35.71 18 42.86 Total 14 33.33 28 66.66 42 100 Penyakit Infeksi Ada 4 9.53 1 2.38 24 11.91 0.093 0.014 Tidak ada 10 23.80 27 64.28 18 88.09 Total 14 33.33 28 66.66 42 100 Pengetahuan ibu Tinggi 7 16.67 11 26.19 18 42.86 1.545 0.369 Rendah 7 16.67 17 40.48 24 57.14 Total 14 33.34 28 66.66 42 100 Pola Asuh Baik 5 11.9 18 42.85 18 54.75 3.240 0.07 Buruk 9 21.45 10 23.80 24 45.25 Total 14 33.35 28 56.65 42 100 Tabel  diatas    menunjukkan  nilai OR  pada  faktor  asupan  makanan sebesar 4, OR pada faktor pengetahuan ibu sebesar 1,5 dan pada faktor pola asuh nilai OR sebesar 3. Hasil analisis multivariat menggunakan  regresi  logistik  ganda
untuk  mengetahui  seberapa  besar pengaruh  antara  asupan  makanan, penyakit infeksi, pengetahuan ibu dan pola  asuh  terhadap  status  gizi  balita dapat dilihat dari tabel 2.
Tabel 2. Analisis Regresi Logistik Ganda Hubungan Asupan Makanan, Penyakit
Infeksi,  Pengetahuan  Ibu,  dan  Pola  Asuh  dengan  Status  Gizi  pada Responden Variabel OR CI 95% p Uji Wald Batas Bawah Batas Atas Asupan makanan 4.813 0.820 28.261 3.027 Penyakit infeksi 0.072 0.005 0.944 4.015 Pengetahuan ibu 0.908 0.191 4.306 0.015 Pola asuh 2.626 0.577 11.938 1.561 N observasi 42 -2 log likelihood 41.959 Nagelkerke R 2 33.3 % Tabel  2  menunjukkan  nilai  OR variabel  asupan  makanan  sebesar 4.813  yang  menunjukkan  bahwa balita  dengan  asupan  gizi  kurang mempunyai  kemungkinan  5  kali untuk  mengalami  status  gizi  kurang
dibandingkan  dengan  balita  yang memiliki  asupan  gizi  cukup.  Nilai Odd Ratio variabel pola asuh  sebesar 2.626  yang  berarti  bahwa  balita dengan  pola  asuh  yang  kurang  baik mempunyai  kemungkinan  3  kali
untuk  mengalami  status  gizi  kurang dibandingkan  dengan  balita  yang
memiliki pola asuh yang baik.
Pembahasan Faktor  penyakit  infeksi  dengan status  gizi  balita  secara  statistik menunjukkan hubungan yang signifikan.  Penyakit  infeksi dan keadaan  gizi  anak  merupakan  2  hal yang  saling  mempengaruhi.  Dengan adanya  suatu  penyakit  nafsu  makan anak  mulai  menurun  dan  mengurangi asupan konsumsi makanannya, sehingga  berakibat  berkurangnya  zat gizi  yang  masuk  ke  dalam  tubuh anak.  Dampak  penyakit  infeksi  yang lain  adalah  muntah  yang  kemudian berakibat  pada  kehilangan  zat  gizi. Infeksi yang menyebabkan diare pada anak  mengakibatkan  cairan  dan  zat gizi  di  dalam  tubuh  berkurang. Kadang–kadang orang tua juga melakukan  pembatasan  makan  akibat infeksi  yang  diderita  dan  menyebab- kan  asupan  zat  gizi  sangat  kurang sekali  bahkan  bila  berlanjut  lama
mengakibatkan  terjadinya  gizi  buruk (Lastanto, 2015).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Jayani (2014) di Kabupaten Ponorogo Jawa  Timur  menunjukkan  bahwa balita yang menderita penyakit infeksi hampir setengahnya mengalami status gizi  kurang.  Penyakit  infeksi  sangat erat kaitannya dengan status gizi yang kurang.  Hal  ini  berkaitan  dengan mekanisme  pertahanan  tubuh  dimana balita  yang  mengalami  kekurangan makanan  tubuhnya  tidak  mampu membentuk energi baru untuk melawan  serangan  infeksi.  Pada umumnya orangtua mempunyai pengetahuan  yang  baik  tentang  status gizi balita, namun akibat keterbatasan ekonomi  dan  kondisi  geografis  yang terletak dilereng pegunungan membuat  ibu  kurang  aktif  dalam memeriksakan  balita  ke  pelayanan kesehatan.

## KESIMPULAN
Status  gizi  pada  anak  balita sering digunakan untuk melihat status gizi  masyarakat  secara  umum.  Gizi yang baik dipadukan dengan kebiasaan  makan  yang  sehat  selama masa  balita  akan  menjadi  dasar  bagi kesehatan.  Pengaturan  makanan  yang seimbang  menjamin terpenuhinya kebutuhan  gizi  untuk  energi,  per- tumbuhan anak, melindungi anak dari penyakit  dan  infeksi  serta  membantu perkembangan mental  dan kemampu- an belajarnya (Ihsan dkk, 2012).
Status  gizi  kurang  pada  balita berkaitan erat dengan faktor langsung berupa  penyakit  infeksi.  Penelitian selanjutnya  diharapkan  mengguna- kan metode observasi dan wawancara mendalam  ( indept  interview )  untuk mengetahui  seberapa  besar  keterkait- an  antara  faktor  asupan  nutrisi, penyakit infeksi, pengetahuan ibu dan pola  asuh  dengan  status  gizi  balita yang kurang dan cukup.

## SARAN
Penelitian selanjutnya diharapkan menggunakan  metode  observasi  dan wawancara mendalam ( indept interview ) untuk mengetahui seberapa
besar keterkaitan antara faktor asupan nutrisi,  penyakit  infeksi,  pengetahuan ibu  dan  pola  asuh  dengan  status  gizi balita kurang dan cukup.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. (2012). Kerangka Kebijakan  Gerakan  Sadar  Gizi Dalam  Rangka  Seribu  Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK). Helmi, R. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Gizi Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Margoroto Kecamatan Metro Kibang Kabupaten Lampung Timur. Jurnal  Kesehatan , IV (April), 233–242.
Ihsan,  M.,  Hiswani,  &  Jemadi. (2012). Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Status Gizi Anak  Balita  Di  Desa  Teluk Rumbia Kecamatan Singkil Kabupaten  Aceh  Singkil  Tahun 2012. Jurnal Universitas Sumatera Utara , 1–10. Jayani,  indah.  (2014).  Hubungan antara  Penyakit  Infeksi  dengan
Status  Gizi  Pada  Balita  di Kecamatan  Jambon  Kabupaten Ponorogo. Jurnal unik Kediri. Lastanto,  Indri,  H.,  &  Cindy,  A. (2014).  Analisis  Faktor  Yang Mempengaruhi  Kejadian  Balita Gizi  Kurang  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Cebongan. Jurnal Stikes Kusuma Husada , 1 , 1–14. Mustapa,  Y.,  Sirajudin,  S.,  &  Salam, A. (2013). Analisis Faktor
Determinan  Kejadian  Masalah Gizi  Pada  Anak  Balita  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tilote
Kecamatan  Tilango  Kabupaten
Gorontalo  Tahun  2013. Jurnal Universitas Hasanudin , 1–13. Nasution,  D.  R.  (2010).  Gambaran Status  Gizi  Anak  Balita  Gizi Kurang  Setelah  Mendapatkan Pemberian  Makanan  Tambahan Di  Puskesmas  Mandala  Medan Tahun  2009. Jurnal  Kedokteran
USU , (Desember), 1–105. Purwaningrum,  S.,  &  Wardani,  Y. (2011). Hubungan Antara Asupan  Makanan  Dan  Status Kesadaran Gizi Keluarga Dengan Status  Gizi  Balita  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Sewon Bantul.
Rahim,  F.  K.  (2014).  Faktor  Resiko
Underweight  Balita  Umur  7-59 Bulan. Jurnal Keshatan Masyarakat , 9 (02), 115–121. Riskesdas. (2013b). RISET KESEHATAN DASAR 2013. Saputra, W., & Nurizka, R. H. (2013). Pengaruh Faktor Demografi Terhadap  Resiko  Gizi  Buruk Pada Tiga Komunitas Di Sumatera Barat. Prakarsa Research Paper , (August). United Nation. (2013). The Millennium  Development  Goals Report 2013.