## e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 2, November 2017
GAMBARAN PENGETAHUAN DAN SIKAP PENDERITA DIABETES MELITUS (DM) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TINOOR
Brayen Melvin Kosegeran Gustaaf A. E. Ratag Lucky T. Kumaat

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado Email : kobeayen05@gmail.com
Abstrack : Diabetes mellitus (DM) is one of the chronic diseases that occur in millions of people in the  world.  DM  is  a  group  of  metabolic  diseases  characterized  by  elevated  blood  glucose  levels (hyperglycemia), which results from insulin secretion abnormalities, insulin activity and both. DM is  a  chronic  disease  that  many  found  in  Indonesia,  especially  in  North  Sulawesi,  Tomohon  City especially  in  the  Working  Area  Tinoor  Puskesmas  as  much  as  0.3%  or  30  DM patients  from  the total population. Prevention of severity of DM disease is done with DM management, it is related to knowledge and attitude of DM patients. This study aims to find out the description of knowledge and  attitude  of  DM  patient  in  Tinoor  Community  Working  Area  by  using Mix  method ,  that  is research by combining quantitative and qualitative methods, with concurrent triangulation designs, design  where  the  researchers  collect  quantitative  and  qualitative  data  simultaneously  and  then interpret the results together to provide a better understanding of the interesting phenomenon. This research  was  conducted  in  August  2017,  research  instrument  using  questionnaires  sheet  and interview sheet. The results of the demographic data show that most of the DM patients are in the age above 45 years old, the majority of women, most have no comorbidities, long suffering average of 5 years, educated majority of high school and work as housewife. The result of the research on the knowledge of DM sufferer in Tinoor Public Health Center (80%) has good knowledge as well as the attitude of DM patient in Puskesmas Tinoor (96%) has Positive attitude toward the illness Keywords: Diabetes mellitus, knowledge and attitude of diabetes mellitus patient
Abstrak : Diabetes mellitus (DM) adalah salah satu penyakit kronik yang terjadi pada jutaan orang di  dunia . DM  merupakan  sekelompok  penyakit  metabolik  dengan  karakteristik  terjadinya peningkatan  kadar  glukosa  darah  (hiperglikemi),  yang  terjadi  akibat  kelainan  sekresi  insulin, aktivitas  insulin  dan  keduanya.  DM  merupakan  penyakit  kronik  yang  banyak  di  temukan  di Indonesia,  terlebih  di  Sulawesi  Utara,  Kota  Tomohon  khusunya  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tinoor  sebanyak  0,3% atau  30  penderita  DM  dari  total  jumlah  penduduk.  Pencegahan  keparahan penyakit  DM  di  lakukan  dengan  penatalaksanaan  DM,  hal  ini  berkaitan  dengan  pengetahuan  dan sikap penderita DM. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pengetahuan dan sikap penderita DM di Wilayah Kerja Puskesmas Tinoor dengan menggunakan metode campuran (Mix method),  yaitu  penelitian  dengan  menggabungkan  metode kuantitatif dan kualitatif ,  dengan desain penelitian concurrent triangulation designs dimana peneliti mengumpulkan data kuantitatif dan  kualitatif  bersamaan  dan  kemudian  menafsirkan  hasilnya  bersama-sama  untuk  memberikan pemahaman  yang  lebih  baik  dari  fenomena  yang  menarik.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Agustus 2017, instrument penelitian menggunakan lembar kuesioner dan lembar wawancara Hasil penelitian dari data demografi menunjukan bahwa sebagian besar penderita DM berada pada Usia  di  atas  45  tahun,  mayoritas  perempuan,  kebanyakan  tidak  memiliki  penyakit  penyerta,  lama menderita rata-rata  5  tahun,  berpendidikan  mayoritas  sekolah  menengah  atas  dan  bekerja  sebagai ibu  rumah  tangga.  Hasil  penelitian  terhadap  gambaran  pengetahuan  penderita  DM  di  Puskesmas Tinoor  (80%)  memiliki pengetahuan baik  begitu  juga  dengan  gambaran  sikap  penderita  DM  di Puskesmas Tinoor (96%) memiliki sikap Positif terhadap penyakit yang dideritanya. Kata Kunci : Diabetes melitus, pengetahuan dan sikap penderita diabetes melitus

## PENDAHULUAN
Menurut  WHO  (2006),  Diabetes Melitus  (DM)  adalah  gangguan  metabolik yang  ditandai  dengan  tingginya  kadar  gula dalam  darah  yang  disebut  Hiperglikemia dengan  gangguan  metabolisme  karbohidrat, lemak  dan  protein  yang  disebabkan  karena kerusakan  dalam  produksi  insulin  dan  kerja dari insulin tidak optimal. yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal, saraf  dan  pembuluh  darah.  Klasifikasi Diabetes  Melitus  menurut  WHO  (2006) terbagi  atas  DM  tipe  1,  DM  tipe  2,  DM Gestasional (DMG), DM tipe lain. Semua tipe DM  sebab  utamanya  adalah  Hiperglikemi atau tingginya gulah darah dalam tubuh yang disebabkan  sekresi  insulin,  kerja  insulin  atau keduanya  DM  mengalami  defisiensi  insulin menyebabkan  glukagon  meningkat  sehingga terjadi pemecahan gula baru (glukoneogenesis) yang menyebabkan metabolisme  lemak  meningkat  kemudian terjadi proses
pembentukan keton (ketogenesis).  Terjadinya  peningkatan  keton di dalam plasma akan menyebakan ketonuria (keton dama urin) dan kadar natrium menurun serta  pH  serum  menurun  yang  menyebabkan asidosis
Faktor yang mempengaruhi terjadinya peningkatan kadar gula darah dan DM seperti Usia,  Jenis  kelamin,  Keturunan,  Kegemukan, Lama  Menderita  DM,  penyakit  penyerta. Tanda  dan  Gejala  Diabetes  Melitus  dapat digolongkan  menjadi  gejala  akut  dan  gejala kronik,  gejala  akut  dari  satu  penderita  ke penderita  lain  bervariasi,  permulaan  gejala yang di tunjukan meliputi banyak (Poli) yaitu banyak  makan,  banyak  minum  dan  banyak kencing.  Lain  dengan  Gejala  Kronik  yang sering  di  alami  penderita  DM  adalah kesemutan,  kulit  terasa  panas  atau  seperti tertusuk-tusuk jarum, rasa tebal di kulit, kram, dan banyak lagi gejala yang di alami.
Angka  kejadian  komplikasi    pada pasien DM sekitar 15% terjadi pada DM tipe 1 dan 85% pada DM tipe 2, Komplikasi DM dibagi menjadi 2 yaitu Komplikasi Makrovaskular meliputi pembulu darah besar termasuk penyakit jantung koroner dan stroke serta Komplikasi Mikrovaskular yang merupakan  sampak  dari  hiperglikemia  yang lama, dengan kekambuhan hipertensi.
Penatalaksanaan  DM  sangat  penting  untuk meningkatkan  kualitas  hidup  penderita  DM prinsip  penanganan  DM  secara  umum  ada lima  sesuai  consensus  pengelolaan  DM  di Indonesia yaitu Edukasi, Diet,
Exercis/olaraga,  Terapi,  Pemantauan  kadar gula darah dan mencegah komplikasi Pengetahuan  merupakan  hasil  “tahu” dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan  terhadap  suatu  obyek  tertentu. Penginderaan  terjadi  melalui  panca  indra manusia, yakni indra penglihatan,
pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh  melalui  mata  dan  telinga.  Factor yang  mempengaruhi  yaitu  Pengalaman, Tingkat  Pendidikan,  Keyakinan  ,  Fasilitas, Sikap  adalah  merupakan  reaksi  atau  respons seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulus  atau  objek.  Mengubah  sikap penyandang  DM  bukan  pekerjaan  yang mudah, bahkan lebih sulit daripada meningkatkan  pengetahuan.  Sikap  adalah kecenderungan  yang  tertata  untuk  berpikir, merasa,  mencerap  dan  berperilaku  terhadap suatu referen atau obyek kognitif.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas,  DM merupakan  penyakit  kronik  yang  banyak  di temukan  di  Indonesia,  terlebih  di  Sulawesi Utara,  Kota  Tomohon  khusunya  di  Wilayah Kerja Puskesmas Tinoor sebanyak 0,3 atau 30 penderita  DM  dari  total  jumlah  penduduk. Pencegahan  keparahan  penyakit  DM  di lakukan  dengan  penatalaksanaan  DM,  hal  ini berkaitan  dengan  pengetahuan  dan  sikap penderita DM sehingga disini peneliti tertarik melakukan  penelitian  dengan  tujuan  untuk mengetahui gambaran pengetahuan dan sikap penderita  DM  di  Wilaya  Kerja  Puskesmas Tinoor.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  menggunakan metode campuran mix-method yaitu penelitian dengan  mengambungkan    metode  kuantitatif dan kualitatif. Desain penelitian pada metode ini  adalah concurrent  triangulation  designs dimana peneliti secara bersamaan mengumpulkan data kuantitatif dan kualitatif, menggambungkan  dalam  analisi  metode analisis  data  kuantitatif  dan  kualitatif,  dan kemudian  menafsirkan  hasilnya  bersama-
sama  untuk  memberikan  pemahaman  yang lebih baik dari fenomena yang menarik.
Informan  dalam  penelitian  ini  adalah Penderita  DM  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tinoor  sebanyak  28  orang,  Penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  Agustus  2017.  Data yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah data primer dan data sekunder, data primer di peroleh  dengan  menggunakan  kuesioner  dan lembar  wawancara,  Data  sekunder  diperoleh dengan  cara  melihat  buku  rekam  medik pasien di Puskesmas Tinoor
Alat pengumpulan data dalam peneliti ini  adalah  lembar  kuesioner  dan  lembar wawancara.
Instrumen utama dalam penelitian  ini  adalah  peneliti  sendiri  yang  di bantu  dan  didukung  oleh  instrument  lainnya.
Untuk metode kualitatif peneliti menggunakan  intrumen  lembar  wawancara, sedangkan untuk metode kuantitatif instrument  yang  digunakan  adalah  lembar angket  atau  kuesioner.  Kuesioner  dalam penelitian terbagi dari 3 bagian, yang pertama mengenai gambaran demografi pasien, Kedua mengenai  gambaran  pengetahuan,  Ketiga mengenai  gambaran  sikap  pasien  DM. Wawancara  terhadap  penderita  DM  dengan menggunakan  wawancara  bebas  terpimpin dengan  pedoman  wawancara  yang  di  buat daftar  pertanyaan  terdiri  dari  3  topik pengetahuan  dan  3  topik  sikap.  Dalam penelitian mix-method analisis data menggunakan  analisis  campuran  bersamaan yaitu  analisis  terhadap  data  kuantitatif  dan kualitatif

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel  1. Distribusi  Informan  berdasarkan Usia  Penderita  DM  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tinoor
Usia Frekuensi (n)  Presentase (%) < 45 > 45 3 22 12% 88% Total : 25 100% Sumber : Data primer diolah (2017)
Berdasarkan  penelitian  ini  diperoleh bahwa  sebagian  besar  usia  informan mayoritas  berusia  di  atas  45  tahun.  Menurut Goldberg dan Coon (2006) yang menyatakan bahwa  usia  sangat  erat  kaitannya  dengan
kenaikan  kadar  glukosa  darah,  sehingga semakin  meningkatnya  usia  maka  prevalensi DM  dan  gangguan  toleransi  gula  darah semakin  meningkat.  Dan  menurut  hadibroto (2010)  prevalensi  DM  sering  muncul  setelah usia lanjut terutama setelah berusia 45 tahun.
Tabel  2. Distribusi  Informan  berdasarkan Jenis  Kelamin  Penderita  DM  di  Wilayah Kerja Puskesmas Tinoor
Jenis kelamin Frekuensi (n) Presentase (%) Laki-laki Perempuan 11 14 44% 56% Total : 25 100% Sumber : Data primer diolah (2017)
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  di  dapatkan mayoritas  penderita  DM  berjenis  kelamin perempuan.  Guyton  dan  Hall  (2007) memaparkan  bahwa  perempuan  pada  usia lebih  dari  40  tahun  lebih  beresiko  menderita penyakit DM tipe 2 dikarenakan pada wanita yang telah mengalami menopause, kadar gula dalam darah lebih tidak terkontrol dikarenakan  terjadi  penurunan  produksi hormon esterogen dan progesteron yang dapat mempengaruhi sel-sel tubuh dalam merespon insulin.
Tabel  3. Distribusi  Informan  berdasarkan penyakit  penyerta  Penderita  DM  di  Wilayah Kerja Puskesmas Tinoor
Penyakit Penyerta Frekuensi (n) Presentase (%) Hipertensi Asam urat Kolestrol Asma Tidak ada 8 3 2 1 11 32% 12% 8% 4% 44% Total : 25 100% Sumber : Data primer diolah (2017) Berdasarkan penyakit
penyerta, diperoleh  gambaran  dari  25  responden mayoritas  pasien  DM  Tidak  memiliki penyakit penyerta lain  yaitu 11 orang (44%), menurut  Waspadji  (2009)  penderita  DM
e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 2, November 2017
mempunyai  resiko  untuk  terjadi  penyakit jantung  coroner  dan  penyakit  pembulu  darah otak  dua  kali  lebih  mudah  mengalami kebutaan  akibat  kerusakan  retina  daripada penderita non diabetes
Tabel  4. Distribusi  Informan  berdasarkan Lama  Menderita  DM  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tinoor
(n)  -  +  Mean Std. Deviation lama Valid N (listwise) 25 25 1 15 5,76
Sumber : Data primer diolah (2017)
Berdasarkan lama menderita DM, dari penelitian  ini  diperoleh  hasil  rata-rata responden  menderita  DM  selama  5  tahun. Menurut  Waspadji  (2009)  bahwa  semakin lama  pasien  menderita  DM  dengan  kondisi hiperglikemi, maka
semakin tinggi kemungkinan  terjadinya  komplikasi  kronik. Menurut Gultom (2012)
menyataan responden dengan lama menderita > 4 tahun,
Tabel  5. Distribusi  Informan  berdasarkan pendidikan  penderita  DM  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tinoor
Pendidikan Frekuensi (n) Presentase (%) SD SMP SMA PT Tidak Sekolah 6 4 10 5 0 24% 16% 40% 20% 0% Total : 25 100% Sumber : Data primer diolah (2017)
Dari  hasil  tersebut  disimpulkan Mayoritas  responden  di  Puskesmas  Tinoor pendidikannya  SMA.  Menurut  Notoatmodjo (2003)  seseorang  yang  berpendidikan  lebih tinggi  akan  mempunyai  pengetahuan  yang lebih  luas  dibandingkan  dengan  seseorang yang  tingkat  pendidikannya  lebih  rendah, Mengidentifikasi tingkat pendidikan berkaitan dengan penatalaksanan DM khusunya edukasi.  Program  edukasi  memiliki  peran yang  sangat  besar  dalam  meningkatkan
pengetahuan,  pemahaman  dan  kemampuan pasien  dalam  perawatan  diri  sehari-hari  (self care).
Hasil dari Riskesdas (2013) mengatakan  bahwa  prevalensi  DM  di perkotaan cenderung lebih tinggi dari pada di pedesaan,  dan  cenderung  lebih  tinggi  pada masyarakat yang berpendidikan tinggi.
Tabel  6. Distribusi  Informan  berdasarkan Pekerjaan  penderita  DM  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tinoor
Pekerjaan Frekuensi (n) Presentase (%) IRT PNS Swasta Petani Siswa 11 5 5 3 1 44% 20% 20% 12% 4% Total : 25 100% Sumber : Data primer diolah (2017) Berdasarkan pekerjaan, diperoleh hasil penelitian  bahwa  gambaran  responden mayoritas sebagai ibu rumah tangga sebanyak 11 orang (44%), PNS 5 orang (20%), Swasta 5 orang (20%), Petani 3 orang (12%), Siswa 1 orang  (4%).  Menurut  penelititan  Gultom (2011) didapatkan bahwa penderita DM lebih tinggi  pada  orang  yang  bekerja.  Menurut Earnest  dan  Hu  (2008)  mengatakan  bahwa setiap  orang  yang  memiliki  jam  kerja  tinggi dengan  jadwal  yang  tidak  teratur  menjadi factor  penting  dalam  meningkatnya  penyakit diabetes mellitus.
Tabel  7. Distribusi  Frekuensi  Informan menurut  Pengetahuan  Penderita  DM  di Wilayah Kerja Puskesmas Tinoor.
Pengetahuan Frekuensi (n) Presentase (%) Baik Cukup Kurang 20 4 1 80% 16% 4% Total : 25 100% Sumber: Data primer diolah (2017) Hasil  dari  penelitian  berdasarkan pengetahuan tentang diabetes melitus, diperoleh  gambaran  dari  25  responden
terdapat  20  orang  (80%),  4  orang  (16%),  1 orang  (4%).  Dari  hasil  dapat  disimpulkan bahwa  gambaran  pengetahuan  pasien  DM  di Puskesmas  Tinoor  mayoritas  pengetahuan Baik. Berdasarkan penelitian tentang perilaku dari  Rogers  yang  dikutip  oleh  Notoatmodjo (2007)  mengatakan  bahwa  pengetahuan  atau kognitif  merupakan  domain  yang  sangat penting  untuk  terbentuknya  tindakan  atau perilaku seseorang.
Pengetahuan  penderita  tentang  DM merupakan  sarana  yang  dapat  membantu penderita  menjalankan  penanganan  DM selama  hidupnya  sehingga  semakin  baik penderita  mengerti  tentang  penyakitnya semakin mengerti
bagaimana harus berperilaku  dalam  penanganan  penyakitnya (Waspadji, 2004).
Tabel  8. Distribusi  Frekuensi  Informan Menurut  Sikap  penderita  DM  di  Wilayah Kerja Puskesmas Tinoor
Kategori Sikap Frekuensi (n) Presentase (%) Positif Negatif 24 1 96% 4% Total : 25 100% Sumber : Data primer diolah (2017)
Mengubah  sikap  penyandang  DM bukan  pekerjaan  yang  mudah,  bahkan  lebih sulit  daripada  meningkatkan  pengetahuan. Sikap  adalah  kecenderungan  yang  tertata untuk  berpikir,  merasa,  mencerap  dan berperilaku terhadap suatu referen atau obyek kognitif. (Notoatmodjo, 1993)
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan  Penderita  DM  memiliki  sikap yang  positif  terhadap  upaya  pengendalian gula darah, dengan presentase 96% positif dan 4% negative.

## Hasil Wawancara
Dari  hasil  wawancara  mendalam terhadap  7  informan  yang  dipili  di  dapatkan hasil  dari  Aspek  pengetahuan  informan penderita  DM  di  Puskesmas  Tinoor  terhadap penyakit  diabetes  mellitus  cukup  baik,  dari hasil wawancara mendalam tentang apa  yang di  ketahui  tentang  DM,  cara  mengendalikan DM,  dan  cara  memasak  makanan  yang  tepat
untuk  penderita DM.  Hasil  ini  sesuai  dengan hasil  data  kuantitatif  dimana  tingkat pengetahuan  penderita  DM  80%  baik.  Dan Aspek  sikap  informan  penderita  DM  di puskesmas Tinoor terhadap penyakit diabetes mellitus  sangat  positif,  dari  hasil  wawancara mendalam  tentang  sikap  ingin  tahu  terhadap penyakit  DM  yang  diderita,  sikap  terhadap makanan  lebih  khusus  nasi,  dan  sikap  untuk beraktivitas fisik. Hasil wawancara ini sesuai dengan hasil data kuantitatif yang di dapatkan melalui melalui pernyataan kuesioner dengan hasil positif.
Hasil penelitian ini didapatkan pengetahuan  dan  sikap  sangat  berpengaruh. Dalam menanggapi penyakit diabetes melitus. Implikasi  keperawatan  dalam  penelitian  ini yaitu  agar  tenaga  kesehatan  khususnya perawat  memberikan  edukasi  yang  lengkap dan  metode  yang  tepat  agar  dapat  dipahami oleh penderita DM dan menambah pengetahaun  dan  sikap  demi  melanjutkan sisah  hidup.  Menggali  faktor  lain  yang menjadi  hambatan  penderita  diabetes  melitus di wilayah kerja Puskesmas Tinoor

## SIMPULAN
Dari hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas  Tinoor  pada  penderita  diabetes mellitus  (DM)  pada  bulan  Agustus  2017 diperoleh  kesimpulan  yaitu  sebagian  besar usia  penderita  berusia  >45  tahun  berjenis kelamin  mayoritas  perempuan,  kebanyakan tidak  memiliki  penyakit  penyerta,  lama menderita DM rata-rata 5 tahun, berpendidikan  mayoritas  SMA  dan  bekerja sebagai  IRT.  Tingkat  Pengetahuan  penderita DM  di  Puskesmas  Tinoor  dari  25  informan Mayoritas  memiliki  pengetahuan  Baik  di dukung oleh hasil wawancara mendalam yang dilakukan dengan hasil Baik dan untuk Sikap penderita  DM  memiliki  Sikap  yang  Positif terhadap penyakit yang dideritanya di dukung dengan hasil wawancara yang di lakukan.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association.  2004. Diagnosis dan classification of diabetes melitus. Diabetes Care, 27(1), 55-60.
e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 2, November 2017
Bungin  Burhan.  2005. Metodologi  mix method. Jakarta: Prenada Media Group
Dahlan, M.S. 2010. Langkah-langkah
membuat  skripsi  penelitian  bidang kedokteran  dan  kesehatan.  Jakarta  :
Sagung Seto
Hadibroto,  et  al.  2010. Diabetes:  Informasi lengkap untuk penderita dan keluarganya. Jakarta: Gramedia Pustaka.
Hidayat  A  Aziz  .  2008. Metode  Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika
Ignatavicius,  D.D,  &  Workman,  M.L.  2006. Medical  Surgical  Nursing  :  Critical thinking  for  collaborative  care. Fifth edition.  St.  Louis,  Missouri:  Elsevier Saunder.
International  Diabetes  Federation.  2011. One Adult  In  Ten  Will  Have  Diabetes  By
2030. [http://www.idf.org/media- events/press-releases/2011/diabetes- atlas-8th-edition]
LeMone.P, & Burke. 2008. Medical Surgical Nursing  :  Critical  Thinking  in  Clinical Care. Edisi  4.  New  Jersey  :  Pearson Prentice Hall
Notoatmodjo,  S.  2003.    Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Notoatmodjo, Soekidjo
2010 RISKESDAS 2013 128-99Z_Book Manuscript-339-1-10-20150513 sulut
Buku Profil Kesehatan SULUT unduh tanggal 8-8-2017 jam 7.35 pm Depkes.RI.2007.
Parkeni. 2006. Diagnosis dan penatalaksanaan diabetes melitus. http://dokteralwi.com / diabetes.html
Perkeni.  2006. Konsensus  Pengelolaan  dan Pencegahan
bagi
Penyandang Diabetes . Jakarta: PERKENI
PERKENI.(2011). http;//Evaluasi manajemen.com,
Price  &  Wilson.  2005. Patofisiologi  Konsep Klinis  Proses-proses  Penyakit  Edis  6. Jakarta: EGC
Soegondo,  S.dkk, Penatalaksanaan  Diabetes Melitus  Terpadu, Jakarta:  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2004.
Sutjahjo,  et  al.  2006. Konsensus  pengelolaan dan  pencegahan  dan  pencegahan diabetes  melitus  tipe  2  di  Indonesia tahun 2006
Suyono.2009. kecenderungan  Peningkatan Jumlah Pasien Diabetes. Jakarta: FKUI Waspadji,  (2007). Manajement  Hidup  sehat Diabetes  Mellitus. Jakarta:  Balai Penerbit FKUI
World  Health  Organization,  2006, Definition and  diagnosis  of  diabetes  mellitus  and intermediate  hiperglycaemia , Report  of WHO/IDF Consultation 2006
World  Health  Organization,  2011, Definition and  diagnosis  of  diabetes  mellitus  and intermediate  hiperglycaemia,  Report  of WHO/IDF Consultation 2011