INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 5 Tahun 2023 Page 4818-4834 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Literatur Review: Faktor Risiko Gangguan Otot Rangka (Gotrak) Pada Tenaga Kesehatan
Shof Watunnida 1 ✉ , Baiduri Widanarko 2
(1) Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
(2) Teknik Sipil Universtas Muslim Indonesia
Email: shofwatunnida11@ui.ac.id 1 ✉

## Abstrak
Tujuan: Insiden gangguan otot rangka pada tenaga kesehatan sangat memprihatinkan. Secara khusus, tingginya insiden cidera punggung merupakan masalah bagi tenaga kesehatan. Terjadinya masalah kesehatan ini berhubungan dengan beberapa faktor risiko.  Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko yang berkaitan dengan gangguan otot rangka pada tenaga kesehatan. Metode:  Penelitian ini menggunakan metode literatur review PRISMA pada beberapa artikel penelitian yang  meneliti  tentang  faktor  risiko  yang  berkaitan  dengan  gangguan  otot  rangka  pada  tenaga kesehatan.  Pencarian artikel melalui Science Direct dengan kata kunci “musculoskeletal disorder” dan “healthcare workers”  yang  dipublika sikan dalam  lima  tahun  terakhir  yaitu  mulai  dari  Agustus  2019 sampai Agustus 2023 dengan ranking jurnal internasional Q1 dan Q2.  Hasil: Hasil penelusuran artikel berjumlah (n = 7.958 artikel).  Dari hasil pencarian setelah dilakukan screening berdasarkan  kriteria inklusi dan eksklusi didapatkan 10 artikel yang sesuai. Kesimpulan: Penelitian ini menjelaskan adanya pengaruh faktor risiko antara lain faktor individu, lingkungan kerja, psikososial, aktivitas kerja fisik serta organisasi terhadap gangguan otot rangka pada tenaga kesehatan.
Kata Kunci : faktor risiko, gangguan otot rangka, tenaga kesehatan

## Abstract
Objective: The incidence of musculoskeletal disorders in health workers is very worrying. In particular, the high incidence of back  injuries is a problem for health workers. The occurrence of this health problem  is  related  to  several  risk  factors.  Therefore,  this  study  aims  to  determine  the  risk  factors associated with musculoskeletal disorders in health workers. Method: This study used the PRISMA literature  review  method  on  several  research  articles  that  examined  risk  factors  related  to musculoskeletal disorders in health workers. Search for articles via Science Direct with the keywords "musculoskeletal  disorder"  and  "healthcare  workers"  published  in  the  last  five  years,  namely  from August 2019 to August 2023 with international journal rankings Q1 and Q2. Results: Article search results totaled (n = 7,958 articles). From the search results after screening based on inclusion and exclusion criteria, 10 suitable articles were obtained. Conclusion: This study explains the influence of risk factors including individual factors, work environment, psychosocial, physical work activities and organizations on musculoskeletal disorders in health workers.
Keyword: risk factors, musculoskeletal disorders, health workers

## PENDAHULUAN
Gangguan  otot  rangka  merupakan  masalah  utama  baik  di  negara  maju  maupun berkembang  (Widanarko.,  et  al.,  2014;  Dianat  et  al.,  2015).    Gangguan  muskuloskeletal (MSDs) menjadi penyebab utama menurunnya kemampuan dan produktivitas tenaga kerja (Leite.,  et  al,  2021).  Gangguan  muskuloskeletal  akibat  kerja  adalah  serangkaian  penyakit yang mempengaruhi otot, saraf, tendon, ligamen, sendi, kantung sinovial, tulang rawan, fasia dan cakram tulang belakang, yang berasal dari dan diperburuk oleh kondisi kerja yang buruk  atau  metode  yang  digunakan  saat  bekerja  (Silva  et  al.,  2017;  Ojukwu  et  al.,  2018; Coledam et al., 2019).  Penyebab gangguan MSDs cukup rumit karena perkembangannya melibatkan  tindakan  langsung  dan  tidak  langsung  dari  berbagai  aspek,  seperti  faktor individu,  biomekanik,  psikososial,  dan  pekerjaan  (Leite.,  et  al,  2021).    Faktor  demografi seperti usia, jenis kelamin, dan indeks massa tubuh (BMI) telah dikaitkan dengan gejala pada lutut, tungkai, pergelangan kaki, dan kaki (Thetkathuek and Meepradit, 2016). Demikian pula aspek pekerjaan telah dikaitkan dengan gejala MSDs akibat kerja di paha, tungkai (Veisi et al., 2016), dan lutut (Bazazan et al., 2019).
Faktor  risiko  biomekanik,  seperti  gerakan  berulang,  penanganan  beban  berat,  dan postur  kerja  menunjukkan  hubungan  yang  lebih  besar  dengan  gejala  pada  ekstremitas bawah (Canetti et al., 2020), khususnya di paha, lutut, tungkai. daerah pergelangan kaki, dan kaki (Leite et al., 2021). Selanjutnya, banyaknya penelitian mengenai pengaruh psikososial terhadao gangguan muskuloskeletal mengalami peningkatan yang signifikan(Munawarah &  Triariani,  2019).  Telah  diamati  bahwa  aspek-aspek  seperti  dukungan  sosial,  kepuasan
kerja, persepsi yang tinggi terhadap tuntutan fisik dan psikologis, dan rendahnya kontrol pekerjaan, antara lain berkontribusi terhadap adanya gejala pada beberapa bagian tubuh (Nagaraj  et  al.,  2019).  Faktor-faktor  seperti  dukungan  sosial  dan  kepuasan  kerja  dapat berkontribusi terhadap tidak adanya gejala, sementara faktor-faktor seperti tuntutan fisik dan psikologis yang tinggi serta kontrol kerja yang rendah dapat berkontribusi terhadap perkembangan gejala MSDs akibat kerja(Wardani & Amalia, 2021) .
Sebagai kelompok pekerja yang penting dalam sistem pelayanan kesehatan, tenaga kesehatan  mempunyai  banyak  paparan  terhadap  faktor  risiko  penyebab  gangguan MSDs(Sihaloho, 2020).  Tenaga kesehatan, termasuk perawat, asisten perawat, dan petugas kebersihan, adalah beberapa profesional dengan tingkat gangguan muskuloskeletal (MSDs) tertinggi, khususnya cidera punggung (Mekonnen, 2019). Insiden MSDs pada populasi ini sangat mengkhawatirkan di beberapa wilayah di dunia (D’Arcy et al., 2012; Kay dan Glass, 2011),  yaitu  Eropa,  Kanada,  dan  Amerika  Serikat.  Di  Quebec  (Kanada).  Pada  tahun  2018, 27,3% (7717) MSDs dilaporkan di sektor layanan kesehatan dan bantuan medis (CNESST, 2020). Jika dibagi berdasarkan profesi, staf spesialis serta asisten perawat dan terapeutik adalah kelompok yang paling terkena dampak, dengan 18,9% dari seluruh klaim MSDs yang diajukan  dan  diterima  pada  tahun  2018.  Dalam  populasi  ini,  MSDs  menyumbang  51,4% (5332) dari seluruh klaim yang diajukan dan diterima pada tahun itu (CNESST, 2020).  Oleh karena  itu,  tujuan  utama  dari  penelitian  ini  adalah  mengidentifikasi  faktor-faktor  risiko gangguan otot rangka pada tenaga Kesehatan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode literatur review “PRISMA” (Preferred Reporting Items  for  Systematic  Reviews  and  Meta-Analyses  Guidances  (Moher,  Liberati,  Tetzlaff  & Altman, 2009)) dengan langkah-langkah sebagai berikut:
1.  Pencarian literatur.  Pencarian literatur menggunakan mesin pencarian pada Science Direct.
2.  Screening. Melakukan seleksi mulai dari judul, abstrak, tahun penelitian dan metode penelitian yang digunakan(Widiasih, Susanti, Sari, & Hendrawati, 2020).
3.  Penilaian Kualitas (Kelayakan) Data yang didasarkan pada artikel dengan teks lengkap memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini yaitu: Jurnal yang berkaitan dengan faktor risiko gangguan otot rangka pada tenaga kesehatan, literatur yang dipublikasikan 5 tahun terakhir  (Agustus  2019 – Agustus  2023),  metode  penelitian  kuantitatif,  artikel dipublikasikan oleh jurnal internasional dengan  rangking Q1  dan Q2.  Kriteria Eklusi
yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  yang  dipublikasikan  sebelum Agustus 2019, penelitian kualitatif serta penelitian yang tidak jelas alur penelitiannya.
4.  Sumber  data  penelitian  ini  berasal  dari  literatur  hasil  pencarian  di  internet menggunakan  database  dari  Science  Direct.  Menggunakan  kata  kunci “musculoskeletal disorder” dan “healthcare worker”. Hasil pencarian tahun 2019 -2023 sebanyak 7.958 jurnal. Artikel yang dipilih pada penelitian ini adalah sebanyak 10 jurnal mengenai faktor risiko yang berkaitan dengan gangguan otot rangka pada tenaga kesehatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berikut  daftar  jurnal  terpilih  terkait  faktor  risiko  gangguan  otot  rangka  pada  tenaga kesehatan.
No Nama Peneliti dan Tahun Judul Desain Penelitian Responden Penelitian Hasil Rangking Jurnal 1 Kobra Tahermanesh., et al, 2023. Effects of Corrective Exercises on work-related Musculoskeletal Disorders and Quality of Life in Surgical Residents: A Pilot, Quasi- Experimental Study Quasi- Experimental 135 surgical assistants Penelitian ini menunjukkan efektivitas olahraga dalam mengurangi
gangguan otot rangka terkait pekerjaan dan meningkatkan
kualitas hidup di antara residen bedah (individu – kebiasaan olahraga). Q1 2 Naser Hasheminejad., et al. 2023 Biomechanical evaluation of midwifery tasks and its relationship with the prevalence of musculoskeletal Cross sectional deskriptif 91 bidan dengan pengalaman kerja minimal dua tahun Berdasarkan hasil penelitian ini, untuk mencegah gangguan otot rangka pada bidan, maka sudah selayaknya dilakukan Q1
No Nama Peneliti dan Tahun Judul Desain Penelitian Responden Penelitian Hasil Rangking Jurnal disorders perbaikan pada tempat kerjanya (Lingkungan kerja). 3 Brightlin Nithis Dhas., et al, 2023 Prevalence of work-related musculoskeletal disorders among
pediatric long-
term ventilatory care unit nurses: Descriptive cross-sectional study Cross- sectional deskriptif 127 perawat yang bekerja pada PLTVC (pediatric long-term ventilatory care) units Terdapat prevalensi gangguan otot rangka yang tinggi di kalangan perawat PLTVC. Tampaknya ada hubungan antara pengalaman bertahun-tahun
dalam pengaturan PLTVC dan nyeri
multi-situs.
Implikasi praktik:
Perawat PLTVC
harus mengambil tindakan pencegahan tambahan, karena bekerja di lingkungan ini semakin meningkatkan kemungkinan timbulnya nyeri di beberapa tempat, terutama jika sudah bekerja
lebih dari enam tahun (Aktivitas Q1
No Nama Peneliti dan Tahun Judul Desain Penelitian Responden Penelitian Hasil Rangking Jurnal kerja fisik dan organisasi). 4 Hazem M. Alkosha., et al, 2023 Risk Assessment and Prevalence of Work- Related Musculoskeletal Disorders Among Cranial and Spinal Neurosurgeons Cross sectional analitik 232 spine dan cranial surgeons Studi ini menunjukkan bahwa ahli bedah saraf kurang memiliki pengetahuan tentang ergonomi serta memiliki lingkungan kerja yang kurang ergonomis sehingga menyebabkan gangguan otot rangka (organisasi). Q2 5 Saliha Ziam., et al, 2023. Musculoskeletal disorder (MSD) prevention practices by nurses working in health care settings: Facilitators and barriers to implementation Cross sectional deskriptif 399 perawat Hasil studi mengungkapkan bahwa perawat memiliki
pengetahuan yang diperlukan tentang praktik pencegahan gangguan otot rangka, namun mengalami kesulitan menerapkannya dalam konteks profesional Q1
No Nama Peneliti dan Tahun Judul Desain Penelitian Responden Penelitian Hasil Rangking Jurnal mereka. Tampaknya keberhasilan penerapan praktik pencegahan gangguan otot rangka terutama bergantung pada faktor organisasi, termasuk dukungan manajemen, budaya organisasi, mekanisme umpan balik, dan pelatihan yang disesuaikan dengan lingkungan kerja (organisasi). 6 Jennifer Anderson., et al., 2021. Musculoskeletal disorders, foot health and footwear choice in occupations involving prolonged standing Cross- sectional 147 pekerja bedah yang berdiri dalam waktu lama pada hari kerjanya
Alas kaki berkaitan dengan gangguan otot rangka yang
terlihat pada sebagian besar pekerja yang berdiri dalam waktu lama.
Pimpinan harus mempertimbangkan kenyamanan alas kaki, khususnya kesesuaiannya dan preferensi individu
Q2
No Nama Peneliti dan Tahun Judul Desain Penelitian Responden Penelitian Hasil Rangking Jurnal terhadap karakteristik alas kaki termasuk bantalan dan penyangga bagian bawah kaki. Hal ini juga harus mencakup pertimbangan mengenai jenis alas kaki yang tersedia dan cara pemilihannya oleh pekerja (Aktivitas
kerja fisik - durasi). 7 Micaela Porta., et al, 2023 Characterization of upper limb use in health care workers during regular shifts: A quantitative approach based on wrist-worn accelerometers Kohort 32 tenaga kesehatan Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa tugas-tugas yang dilakukan
petugas kesehatan ditandai dengan pola penggunaan Anggota Badan
Bagian Atas yang berbeda secara signifikan,
khususnya,
intensitas yang lebih tinggi dan asimetri yang lebih besar diamati masing-masing untuk tugas Q1
No Nama Peneliti dan Tahun Judul Desain Penelitian Responden Penelitian Hasil Rangking Jurnal membersihkan pasien dan pendistribusian makanan. Oleh karena itu, pendekatan yang diusulkan cocok untuk membedakan tugas-tugas yang ditandai dengan pola gerak anggota bagian atas yang berbeda (organisasi). 8 Elnaz Asghari., et al., 2019 Musculoskeletal pain in operating room nurses: Associations with quality of work life, working posture, socio- demographic and job characteristics Cross- sectional 144 perawat ruang operasi di Iran. Pada penelitian ini faktor-faktor yang berhubungan
dengan pekerjaan termasuk jenis ruang operasi, shift kerja (bergilir), perasaan tertekan akibat bekerja, total
kehidupan kerja berkualitas dan dimensinya (khususnya kebutuhan kesehatan dan keselamatan, pengetahuan dan harga diri) dan Q2
No Nama Peneliti dan Tahun Judul Desain Penelitian Responden Penelitian Hasil Rangking Jurnal postur kerja dikaitkan dengan keberadaan gangguan otot rangka di berbagai bagian tubuh. Faktor sosio- demografis termasuk jenis kelamin (perempuan) dan sedikit atau tidak adanya keterlibatan dalam olahraga/aktivitas fisik juga secara independen berhubungan dengan terjadinya keluhan gangguan otot rangka. Temuan ini menekankan perlunya intervensi
ergonomis multi- komponen yang melibatkan faktor sosio-demografis
dan faktor fisik dan psikososial terkait pekerjaan untuk
pencegahan
gangguan otot
No Nama Peneliti dan Tahun Judul Desain Penelitian Responden Penelitian Hasil Rangking Jurnal rangka pada perawat (Individu, organisasi, aktivitas fisik, dan psikososial). 9 Lucas Gomes Miranda Bispo., et al., 2022 Risk factors for work-related musculoskeletal disorders: A study in the inner regions of Alagoas and Bahia Cross- sectional 420 pekerja (perdagangan, pendidikan, industri, dan kesehatan) Faktor risiko gangguan muskuloskeletal akibat kerja disimpulkan bahwa lebih banyak
ditemukan pada faktor psikososial
yang mempengaruhi
perkembangan gangguan otot rangka akibat kerja, namun faktor biomekanik dan individu mempunyai pengaruh yang lebih signifikan (psikososial, aktivitas fisik dan
individu).
Q1 10 Deividson Sa ´ Fernandes de Souza., et al., 2021 Influence of risk factors associated with musculoskeletal disorders on an inner population of northeastern Cross- sectional 420 pekerja dari bidang pendidikan, perdagangan,
industri, dan kesehatan. Pengaruh faktor
psikososial bersifat tidak langsung dan dimediasi oleh stres psikososial. Faktor pekerjaan seperti
pekerjaan kontrak
Q2
No Nama Peneliti dan Tahun Judul Desain Penelitian Responden Penelitian Hasil Rangking Jurnal Brazil dan jam kerja per hari, dan faktor sosio-demografis seperti usia (≥45
tahun) mempunyai pengaruh langsung terhadap gejala punggung atas.
Bekerja dengan tulang belakang yang melengkung dan anggota tubuh bagian bawah dalam posisi yang tidak nyaman memiliki pengaruh langsung terhadap gejala punggung tengah dan pinggang. Studi ini
menegaskan bahwa asal usul gangguan otot rangka akibat kerja, di tiga wilayah belakang, bersifat multifaktorial dan
kompleks
(psikososial,
organisasi, individu dan aktivitas fisik).
Berdasarkan hasil kajian literatur,  berikut adalah penjelasan hubungan faktor risiko gangguan otot rangka pada tenaga kesehatan.

## 1. Faktor Individu
a. Olahraga
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tahermanesh  et  al  (2023)  dijelaskan bahwa  pengaruh  olahraga  pada  intensitas  nyeri  pada  bahu  (p  =  0,002),  tangan/ pergelangan tangan (p = 0,001), punggung atas (p = 0,03), punggung bawah (p = 0,02) dan lutut  (p  =  0,01)  signifikan.  Kebiasaan  berolahraga  juga  menyebabkan  peningkatan  skor kualitas hidup yang signifikan (p <0,019). Penelitian ini menunjukkan efektivitas- pentingnya kebiasaan  berolahraga  dalam  mengurangi  gangguan  muskuloskeletal  akibat  kerja  dan peningkatan kualitas hidup di antara residen bedah.  Menurut Asghari et al (2019) sedikit atau  tidak  adanya  keterlibatan  dalam  olahraga/aktivitas  fisik  juga  secara  independen berhubungan dengan terjadinya keluhan gangguan otot rangka.
b. Sosio-Demografi
Menurut  Asghari  et  al  (2019)  faktor  sosio-demografis  termasuk  jenis  kelamin (perempuan) secara independen berhubungan dengan terjadinya keluhan gangguan otot rangka.  Indeks Masa Tubuh (IMT) juga berhubungan dengan adanya gangguan otot rangka akibat kerja, sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Bispo (2022) yaitu indeks massa tubuh  (OR  =  [3,53])  dikaitkan  dengan  peningkatan  nyeri  pada  kaki.  Pengaruh  faktor sosiodemografi terhadap munculnya  gangguan muskuloskeletal pada pekerja dipastikan ada.    Faktor  sosio- demografis  seperti  usia  (≥45  tahun)  mempunyai  pengaruh  langsung terhadap gejala punggung atas (Souza, 2021).

## 2. Faktor Organisasi
a. Dukungan Manajemen
Hasil  dari  penelitian  Ziam  (2023)  mengungkapkan  bahwa  perawat  memiliki pengetahuan  yang  diperlukan  terhadap  pencegahan  gangguan  otot  rangka,  namun mengalami kesulitan untuk menerapkannya. Keberhasilan penerapan praktik pencegahan gangguan otot rangka terutama bergantung pada faktor organisasi, termasuk dukungan manajemen, budaya organisasi, mekanisme umpan balik, dan pelatihan yang disesuaikan dengan  lingkungan  kerja(Sutrisno,  2019).    Selain  itu,  penelitian  yang  dilakukan  Aloskha (2023) menunjukkan bahwa pada ahli bedah saraf mengalami nyeri otot rangka selama 1-3 tahun oleh  sebagian besar responden; namun, sebagian besar tidak mengurangi jumlah kasusnya,  mencari  saran  medis,  atau  berhenti  bekerja  ketika  mereka  merasakan  sakit. Penelitian tersebut juga menunjukkan kurangnya literasi  ergonomi bagi ahli bedah saraf, sehingga  memerlukan  pelatihan  ergonomi  dan  penyediaan  lingkungan  kerja  dari manajemen bagi ahli bedah saraf (Alkosha, 2023).
b. Shift Kerja
Menurut  penelitian  Asghari  (2019)  faktor  yang  berhubungan  dengan  pekerjaan termasuk  shift  kerja  berkaitan  dengan  keberadaan  gangguan  otot  rangka  di  berbagai wilayah tubuh(Darsana & Koerniawaty, 2021).
c. Jam Kerja
Pengaruh  faktor  psikososial,  biomekanik,  sosiodemografi,  dan  pekerjaan  terhadap munculnya  gangguan  muskuloskeletal  pada  pekerja  dipastikan  ada(Sari,  2022).  Faktor pekerjaan  seperti  jam  kerja  per  hari  mempunyai  pengaruh  langsung  terhadap  gejala punggung atas (Souza, 2021).
d. Tugas Kerja
Tugas kerja juga menrupakan faktor risiko adanya gangguan otot rangka pada tenaga kesehatan  seperti  yang  dijaelaskan  Hasheminejad  (2023)  pada  penelitiannya  yaitu gangguan  otot  rangka  sangat  umum  terjadi,  hal  ini  dapat  dikaitkan  dengan  sifat  tugas kebidanan.
e. Lama Kerja
Ada  perbedaan  yang  signifikan  secara  statistik  dalam  pengalaman  bertahun-tahun responden  perawat  di  unit  PLTVC  di  antara  mereka  yang  melaporkan  nyeri  multi-lokasi (M=6.10, SD=5.58) dan sisanya (M=3.77, SD=3.84) dari kelompok yang melaporkan tidak ada rasa sakit atau nyeri.  di  satu atau dua  lokasi;  t=(2,77), p=0,006, 95% CI [0,66, 3,98]. Terdapat prevalensi gangguan otot rangka yang tinggi di kalangan perawat PLTVC. Ada hubungan  antara  pengalaman  bertahun-tahun  dalam  pengaturan  PLTVC  dan  nyeri  di berbagai lokasi tubuh (Dhas, 2023).

## 3. Faktor Aktivitas Kerja Fisik
a. Postur
Berdasarkan  penelitian  Asghari  (2019)  rata-rata  skor  REBA  keseluruhan  sebesar  7,7 menunjukkan bahwa sebagian besar perawat (dengan postur yang dinilai pada tindakan tingkat 3 dan 4) memerlukan penyelidikan segera dan perubahan dalam kebiasaan kerja dan  tempat  kerja  mereka  untuk  mengurangi  tingkat  risiko.    Hasil  yang  paling  signifikan menunjukkan bahwa bekerja dengan anggota tubuh bagian bawah dalam posisi yang tidak nyaman (OR = [1.67; 3.50]) meningkatkan risiko nyeri di seluruh bagian ekstremitas bawah; penggunaan tangan dan jari (OR = [2.69; 4.01]), dan usia (OR = [1.02; 1.03]) dikaitkan dengan peningkatan nyeri pada lutut, tungkai, dan pergelangan kaki (Bispo, 2022).
Bekerja dengan tulang belakang yang melengkung dan anggota tubuh bagian bawah dalam posisi yang tidak nyaman memiliki pengaruh langsung terhadap gejala punggung
tengah dan pinggang(Sejati, 2019). Studi ini menegaskan bahwa asal usul gangguan otot rangka  akibat  kerja  bersifat  multifaktorial  dan  kompleks.    Pengaruh  faktor  pekerjaan terhadap  munculnya  gangguan  muskuloskeletal  pada  pekerja  dipastikan  ada.  Faktor biomekanik seperti tuntutan fisik berkontribusi langsung terhadap gejala punggung (Souza, 2021)
b. Durasi
Menurut Anderson et al (2021), hasil penelitian menemukan bahwa punggung bawah adalah area yang paling dominan terhadap gangguan otot rangka akibat kerja (71%), namun kaki memiliki prevalensi tertinggi kedua (55%)(TUTI, 2021). Permukaan plantar kaki adalah wilayah  nyeri  kaki  yang  paling  utama  dengan  semua  orang  yang  mengalami  nyeri  kaki melaporkannya  berasal  dari  bawah  tumit,  bola  kaki,  atau  bagian  lengkungan  telapak kaki(Ekasari et al., 2019). Alas kaki dinilai sebagai faktor yang mempengaruhi gangguan otot rangka akibat kerja oleh para responden dan juga oleh para responden analisis multivariat, menyoroti pentingnya mengeksplorasi alas kaki untuk mengurangi gangguan otot rangka akibat kerja. Kenyamanan alas kaki, kesesuaian alas kaki, pilihan alas kaki dan penyediaan alas  kaki  oleh  pemberi  kerja  semuanya  diidentifikasi  sebagai  faktor  penting  untuk dipertimbangkan sehubungan dengan gangguan otot rangka akibat kerja dan kesehatan kaki.    Alas  kaki  terkait  dengan  gangguan  otot  rangka  akibat  kerja  yang  terlihat  pada sebagian besar pekerja yang bekerja berdiri lama(ISNAINI, 2019).
c. Tekanan
Penelitian Hasheminejad (2023) menunjukkan kekuatan tenakan merupakan salah satu faktor  risiko  yang  dapat  mempengaruhi  gangguan  otot  rangka(Tyas,  2023).  Analisis hubungan  antar  variabel  menunjukkan  bahwa  kekuatan  biomekanik,  usia,  tinggi  badan, indeks massa tubuh, dan masa kerja merupakan salah satu faktor risiko yang mempengaruhi gangguan  otot  rangka.  Analisis  software  terhadap  empat  tugas  utama  kebidanan menunjukkan bahwa kekuatan biomekanik tertinggi diberikan pada cakram L5/S1 selama mengangkat  ibu  dari  tempat  tidur  (untuk  membantu  mereka  duduk  atau  berjalan)  dan pelatihan menyusui.
d. Dimensi Peralatan
Dimensi peralatan juga berhubungan dengan risiko terjadinya gangguan otot rangka pada tenaga kesehatan(Firmansyah, 2020).  Faktor yang berhubungan dengan pekerjaan termasuk  jenis  ruang  operasi  berkaitan  dengan  keberadaan  gangguan  otot  rangka  di berbagai wilayah tubuh pada perawat yang bekerja di ruang operasi (Asghari, 2019).

## 4. Faktor Psikososial
a. Kepuasan Kerja
Makna yang dirasakan dari pekerjaan (OR = [0.75; 0.85]) dan kendali atas pekerjaan (OR  =  [0.80;  0.84])  dikaitkan  dengan  penurunan  risiko  nyeri  di  beberapa  daerah  pada penelitian  yang  dilakukan  kepada  420  pekerja  (perdagangan,  pendidikan,  industri,  dan kesehatan) (Bispo, 2022).
b. Stres Kerja
Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pekerjaan  termasuk  perasaan  tertekan akibat  bekerja,  total  QWL  (quality  work  life)  dan  dimensinya  (khususnya  kebutuhan kesehatan  dan  keselamatan,  pengetahuan  dan  harga  diri)  dikaitkan  dengan  keberadaan gangguan  otot  rangka  di  berbagai  bagian  tubuh  (Asghari,  2019).    Pengaruh  faktor psikososial terhadap munculnya gangguan muskuloskeletal pada pekerja  dipastikan ada. Pengaruh  faktor  psikososial  bersifat  tidak  langsung  dan  dimediasi  oleh  stres  psikososial (Souza, 2021). Faktor lingkungan kerja merupakan faktor yang termasuk ke dalam faktor risiko  gangguan  otot  rangka  pada  tenaga  kesehatan,  namun  dalam  penelitian  ini  tidak terlalu dijelaskan sub bagian dari faktor lingkungan kerja tersebut.  Seperti yang dijelaskan Hasheminejad (2023), untuk mencegah MSDs pada bidan, perbaikan stasiun kerja  adalah hal yang tepat

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  dengan  metode  literatur  review  mengenai  faktor risiko  gangguan  otot  rangka  pada  tenaga  kesehatan  disimpulkan  bahwa  terdapat prevalensi  gangguan  otot rangka yang tinggi serta terdapat hubungan  yang signifikan antara gangguan otot rangka pada tenaga kesehatan (analisa risiko ergonomi >1) dengan beberapa faktor risiko, antara lain: Faktor  individu yaitu olahraga  dan sosio  demografi; faktor organisasi yaitu dukungan manajemen, shift kerja, jam kerja, tugas kerja dan lama kerja; faktor aktivitas kerja fisik yaitu postur, durasi, tekanan dan dimensi peralatan; faktor psikososial  yaitu  kepuasan  kerja  dan  stress  kerja;  serta  fakto  lingkungan.    Gangguan muskuloskeletal tidak hanya bersifat multifaktorial, namun juga memiliki asal  usul yang kompleks,  dan  faktor  risiko  dapat  berperan  langsung  dan  tidak  langsung  dalam perkembangan gejala. Temuan ini berguna untuk pemahaman dan pencegahan gangguan otot rangka akibat kerja yang lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Darsana, I. M., & Koerniawaty, F. T. (2021). Organizational Citizenship Behavior, Personality, Budaya  Organisasi  Dan  Kinerja  Karyawan,  Aplikasi  Pada  Manajemen  Sumber  Daya Manusia Ke-pariwisataan. Nilacakra.
Ekasari, M. F., Riasmini, N. M., & Hartini, T. (2019). Meningkatkan kualitas hidup lansia konsep dan berbagai intervensi. Wineka Media.
Firmansyah, G. C. (2020). Studi Literatur Penggunaan Kursi Ergonomi Untuk Menurunkan Keluhan Otot Rangka Dan Kelelahan. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
ISNAINI, A. B. R. (2019). Faktor yang Berhubungan dengan Keluhan Nyeri Punggung Bawah pada  Pramuniaga  Department  Store  Golden  Market  Jember.  Fakultas  Kesehatan Masyarakat.
Munawarah,  S.,  &  Triariani,  Y.  (2019).  Pengaruh  Pemberian  Senam  Yoga  Terhadap Keseimbangan Statis Pada Lansia 2019. Human Care Journal, 4(2), 101.
Sari, A. (2022). Hubungan Risiko Postur Kerja Terhadap Keluhan Gangguan Otot pada Sopir Truk Trailer di PT. Pancaran= Risk of Work Posture on Complaints of Muscle Disorders in Trailer Truck Drivers at PT. Pancaran. Universitas Hasanuddin.
Sejati, S. (2019). Hubunganposisi Duduk Terhadap Kejadian Nyeri Punggung Pada Pekerja Di  Sentra  Industri  Tempe  Wilayah  Kedungsari  Kota  Magelang.  Skripsi,  Universitas Muhammadiyah Magelang.
Sihaloho,  L.  B.  (2020). Tindakan  Perawatan  Dalam  Mempertahankan  Ergonomik  Dan Menegah Hazard Psikososial.
Sutrisno, H. E. (2019). Budaya organisasi. Prenada Media.
TUTI, U. (2021). Hubungan Perilaku Posisi Ergonomi Dengan Keluhan Muskuloskeletal Pada Mahasiswa Stikes Medistra Indonesia.
Tyas, A. P. A. (2023). Upaya Pengendalian Risiko Kecelakaan Kerja Menggunakan Metode Job Safety Analysis Di Komplek Pergudangan Meger Klaten Jawa Tengah. Universitas Diponegoro.
Wardani, L. M. I., & Amalia, W. N. (2021). Psychological Capital, Job Insecurity, dan Burnout. Penerbit NEM.