## ANALISIS FAKTOR KEJADIAN HIPOTERMI PADA LANSIA PASCA GENERAL ANESTESI DI INSTALASI BEDAH SENTRAL
Nensyi Ardiani Lorensa*, Martyarini Budi, Wilis Sukmaningtyas Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran
Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia ardianinensy@gmail.com

## ABSTRAK
Kejadian hipotermi pada lansia disebabkan oleh perubahan pada fungsi jantung dan pembuluh darah, lansia termasuk  usia  yang ekstrem terjadinya  hipotermi pasca  pembedahan  dengan  suhu  dibawah  36 ºC. Dampak negatif hipotermi yaitu pemulihan anastesi yang lebih lama, iskemia, aritmia, infeksi luka, perdarahan  dan  penurunan  metabolisme  obat.  Tujuan  :  Untuk  mengetahui  faktor  kejadian  hipotermi pada  lansia  pasca  general  anestesi  di  Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD  Cilacap.  Metode  :  Penelitian kuantitatif  dengan jenis  penelitian observasional  analitik dengan  pendekatan cross  sectional .  Sampel penelitian  ini  meliputi  30  pasien  lansia  usia  minimal  60  tahun,  dengan  teknik  sampel  yaitu total sampling. Data  dikumpulkan  dengan  mengobservasi  langsung  dan  dokumentasi  dilihat  dari  rekam medis. Analisis data menggunakan uji univariat dan bivariat . Hasil : Tidak ada hubungan antara jenis kelamin ( p = 0,521), ada hubungan antara indeks massa tubuh ( p = 0,020), suhu ruangan operasi ( p = 0,006),  dan  lama  operasi  ( p =  0,026)  dengan  kejadian  hipotermi  pada  lansia  pasca  general  anestesi. Kesimpulan :  Tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dan  ada  hubungan  antara  indeks  massa tubuh,  suhu  ruangan  operasi  dan  lama  operasi  dengan  kejadian  hipotermi  pada  lansia  pasca  general anestesi di Instalasi Bedah Sentral RSUD Cilacap.

## Kata kunci: hipotermi; lansia; pasca general anestesi

## THE ANALYSIS OF HYPOTHERMIA OCCURRENCE FACTORS ON POST GENERAL ANAESTHESIA ELDERLIES IN CENTRAL SURGERY INSTALLATION

## ABSTRACT
The incidence of hypothermia in the elderly is caused by changes in heart and vascular function, the elderly  are  at  an  extreme  age  for  post-surgical  hypothermia  with  temperatures  below  36  ºC.  The negative  effects  of  hypothermia  are  longer  anaesthetic  recovery,  ischaemia,  arrhythmia,  wound infection,  bleeding  and  decreased  drug  metabolism.  Objective:  To  determine  the  incidence  of hypothermia  in  the  elderly  after  general  anaesthesia  in  the  Central  Surgical  Installation  of  Cilacap Hospital.  Methods:  Quantitative  research  with  analytical  observational  research  type  with  cross sectional approach. The sample of this study included 30 elderly patients aged at least 60 years, with the  sampling  technique  being  total  sampling.  Data  were  collected  by  direct  observation  and documentation seen from medical records. Data analysis using univariate and bivariate tests. Results: There is no relationship between gender (p = 0.521), there is a relationship between body mass index (p  =  0.020),  operating  room  temperature  (p  =  0.006),  and  length  of  surgery  (p  =  0.026)  with  the incidence  of  hypothermia  in  the  elderly  after  general  anaesthesia.  Conclusion:  There  is  no relationship  between  gender  and  there  is  a  relationship  between  body  mass  index,  operating  room temperature  and  length  of  surgery  with  the  incidence  of  hypothermia  in  the  elderly  after  general anaesthesia in the Central Surgical Installation of Cilacap Hospital.
Keywords: elderly; hypothermia; post general anesthesia.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 2, April 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
General anastesi atau anestesi umum adalah suatu tindakan prosedur pembedahan yang dapat menghilangkan rasa sakit atau tidak merasakan rasa sakit secara sentral yang ditandai dengan hilangnya  kesadaran  seseorang  saat  dilakukannya  tindakan  pembedahan,  seseorang  yang mengalami  masalah  kesehatan  yang  membutuhkan  pembedahan  akan  menjalani  prosedur pembedahan  yang  memerlukan  tindkan  anestesi  (Smeltzer  &  Bare,  2002  dalam  (Karsito, 2019).  Kondisi  yang  dapat  meyebabkan  perubahan  fisiologis  yang  mungkin  terjadi  pada pasien  saat  dilakukannya  pembedahan  dengan  general  anestesi,  diantaranya  yaitu  terjadi hipotermi (Sjamsuhidajat, et al., 2017 dalam Pringgayuda, et al., 2020).
Sebuah studi dari Universitas Gondar Rumah Sakit Ethiopia menemukan bahwa jumlah kasus hipotermi  yang  terjadi  di  Ruangan  Pemulihan  setelah  pembedahan  adalah  sebesar  30,72  %. Untuk  hipotermi  ringan  ada  sebanyak  30  (27,96  %)  dan  hipotermi  sedang  ada  sebanyak  43 (34,44  %)  (Abdissa,  et  al.,  2014  dalam  Arif  &  Etlidawati,  2021).  Faktor  yang  berkontribusi terhadap  kejadian  hipotermi  pada  saat  perioperatif  yaitu  umur  ,  jenis  kelamin,  indeks  massa tubuh,   suhu  ruangan operasi,  lamanya operasi,  cairan infus, jenis operasi,  obat  anestesi  dan ruas  luka  operasi  (Wicaksana,  2016).  Lansia  atau  usia  lanjut  termasuk  ke  dalam  kelompok umur yang ekstrem terjadinya hipotermi pasca tindakan pembedahan dengan suhu dibawah 36 ºC, karena general anestesi yang diberikan pada lansia selama tindakan prosedur pembedahan akan  terjadi  perubahan    ambang  termoregulasi  yang  lebih  besar  dibandingkan  dengan  orang yang  berusia  muda,  sehingga  usia  lansia  berisiko  tinggi  mengalami  kejadian    hipotermi selama periode perioperatif (Guyton & Hall, 2014 dalam Harahap et al., 2014).
Kejadian  hipotermi  pada  lansia  atau  usia  lanjut  disebabkan  oleh  terjadinya  perubahan  pada fungsi jantung perubahan pada pembuluh darah ,kekakuan organ paru, dan kelemahan  sistem pernapasan dapat menyebabkan masalah ventilasi, masalah difusi, dan oksigenasi udara tidak efektif  (Harahap  et  al.,  2014).Jika  komplikasi  hipotermi  pasca  general  anestesi  pada  lansia tidak ditangani dengan segera, maka kondisi fisik pasien akan menjadi lebih buruk dan pasien akan  mengalami  pemulihan  anestesi  yang  lebih  lama  setelah  tindakan  general  anestesi, iskemia  pada  jantung,  aritmia,  infeksi  luka,  terjadinya  resiko  perdarahan,  pemulihan  pasca anestesi  yang  lebih  lama,  penurunan  metabolisme  obat,  dan  rawat  inap  yang  lebih  lama (Andriyan,  et  al.,  2013  dalam  (Hayati  &  Syara,  2022).  Berdasarkan  uraian  di  atas,  masih sedikit  informasi  mengenai  kejadian  hipotermi  pada  lansia  pasca  general  anestesi,  maka penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor kejadian hipotermi pada lansia pasca general anestesi di Instalasi Bedah Sentral RSUD Cilacap.

## METODE
Metode penelitian ini adalah kuantitatif dengan jenis penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross  sectional . Sampel penelitian ini meliputi  30 pasien lansia usia minimal  60 tahun,  dengan  teknik  sampel  yaitu total  sampling. sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi. Variabel  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  variabel  bebas  yaitu  indeks massa  tubuh,  suhu  ruangan  operasi  dan  lama  operasi  dan  variabel  terikat  yaitu  hipotermi. Instrumen  penelitian  menggunakan  lembar  observasi,  rekam  medik  dan  termometer  infrared telinga  Kl-8170  ( timpani ).  Uji  analisis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah univariat dan bivariat menggunakan Uji Mann Whitney dan Uji Korelasi Pearson Sederhana .

## HASIL
Berdasarkan  tabel  1.  Menunjukan  responden  jenis  kelamin  perempuan  lebih  banyak  yaitu sebanyak  18  orang  (60,0  %),  sedangkan  jenis  kelamin  laki-laki  hanya  sebanyak  12  orang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
(40,0  %).  Berdasarkan  tabel  2.  Menunjukan  nilai  mean  indeks  massa  tubuh  19,9333  kg/m², nilai  median  19,4000  kg/m²,  nilai  modus  18,60  kg/m²,  nilai  terendah  16,70  kg/m²  dan  nilai tertinggi 25,50 kg/m² dengan standar deviasi 2,44742.  Berdasarkan tabel 3. Menunjukan nilai mean suhu ruangan operasi 21,6000 °C, nilai median 20,0000 °C, nilai modus 20,00 °C, nilai terendah 20,00 °C dan nilai tertinggi 24,00 °C dengan standar deviasi 1,99309. Berdasarkan tabel  4.  Menunjukan  nilai  mean  lama  operasi  58,1667  menit,  nilai  median  60,0000  menit, nilai modus 30,00 menit, nilai terendah 20,00 menit dan nilai tertinggi 130,00 menit dengan standar  deviasi  25,20548.  Berdasarkan  tabel  5.  Menunjukan  nilai  mean  kejadian  hipotermi 35,6600 °C, nilai median 35, 6500 °C, nilai modus 35,60 °C, nilai terendah 35,00 °C dan nilai tertinggi 36,00 °C dengan standar deviasi 0,23867.
Berdasarkan  tabel  6.  Menunjukan  responden  dengan  jenis  kelamin  perempuan  mayoritas lebih  banyak  mengalami  kejadian  hipotermi  yaitu  sebanyak  18  (60,0  %),  sedangkan  jenis kelamin  laki-laki  yaitu  sebanyak  12  (40,0%).  Berdasarkan  tabel  7.  Menunjukan  responden dengan  rata-rata  nilai  indeks  massa  tubuh  19,9333  kg/m²  lebih  mudah  mengalami  kejadian hipotermi.  Berdasarkan tabel 8. Menunjukan responden dengan rata-rata nilai suhu ruangan operasi  21,6000  °C  lebih  mudah  mengalami  kejadian  hipotermi.  Berdasarkan  tabel  9. Menunjukan  responden  dengan  rata-rata  nilai  lama  operasi  58,1667  menit  lebih  mudah mengalami kejadian hipotermi.
Tabel 1. Nilai Berdasarkan Jenis Kelamin Responden Lansia (n=30) Jenis Kelamin f % Laki-Laki 12 40,0 Perempuan 18 60,0 Tabel 2. Nilai Berdasarkan Indeks Massa Tubuh Responden Lansia (n=30) Indeks Massa Tubuh Mean Median Modus Min Maks SD 19,9333 19,4000 18,60 16,70 25,50 2,44742 Tabel 3. Nilai Berdasarkan Suhu Ruangan Operasi Responden Lansia  (n=30) Suhu Ruangan Operasi Mean Median Modus Min Maks SD 21,6000 20,0000 20,00 20,00 24,00 1,99309 Tabel 4. Nilai Berdasarkan Lama Operasi Responden Lansia  (n=30) Lama Operasi Mean Median Modus Min Maks SD 58,1667 60,0000 30,00 20,00 130,00 25,20548 Tabel 5. Nilai Hipotermi Responden Lansia (n=30) Hipotermi Mean Median Modus Min Maks SD 35,6600 35,6500 35,60 35,00 36,00 0,23867
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group
Tabel 6. Uji Analisis Hubungan Jenis Kelamin Dengan Kejadian Hipotermi (=30) Jenis Kelamin f % r p value Laki-Laki 12 40,0 - 0, 642 0, 521 Perempuan 18 60,0 Tabel 7. Uji Analisis Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Kejadian Hipotermi  (n=30) Indeks Massa Tubuh Mean Med Mod Min Maks SD r p value 19,9333 19,4000 18,60 16,70 25,50 2,44742 0,421 0,020 Tabel 8. Uji Analisis Hubungan Suhu Ruangan Operasi Dengan Kejadian Hipotermi (n=30) Suhu Ruangan Operasi Mean Med Mod Min Maks SD r p value 21,6000 20,0000 20,00 20,00 24,00 1,99309 0,487 0,006 Tabel 9 Uji Analisis Hubungan Lama Operasi Dengan Kejadian Hipotermi (n=30) Lama Operasi Mean Med Mod Min Maks SD r p value 58,1667 60,0000  30,00 20,00 130,00 25,2054 8 0,405 0,026

## PEMBAHASAN

## Hubungan Faktor Jenis Kelamin Dengan Kejadian Hipotermi
Dari hasil penelitian antara jenis kelamin dengan kejadian hipotermi menggunakan Uji Mann Whitney didapatkan nilai p value 0,521 > (α=0,05), Ha ditolak dan Ho diterima, artinya tidak ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian  hipotermi  pada  lansia  pasca    general anestesi.  Secara  historis,  perbedaan  jenis  kelamin  dalam  termoregulasi  sering  diasumsikan karena  faktor  antropometrik,  dan  diputuskan  bahwa  wanita  “terlalu  rapuh”  untuk  tekanan fisiologis,  dan  jauh  ke  dalam  bahwa  tanggapan  termoregulasi  wanita  tidak  cukup  untuk mempertahankan  suhu  inti  tubuh  dalam  batas  aman,  namun  tidak  ada  bukti  bahwa  wanita lebih besar terjadinya resiko hipotermi dari pada laki-laki. Peran seks dan hormon reproduksi dalam  termoregulasi  dan  kinerja  yang  kompleks  dan  tergantung  pada  spesifik  dari  situasi tertentu, termasuk latihan intensitas dan kondisi lingkungan (Yanovich et al ., 2020).

## Hubungan Faktor Indeks Massa Tubuh Dengan Kejadian Hipotermi
Dari hasil penelitian antara indeks massa tubuh dengan kejadian hipotermi menggunakan Uji Korelasi  Pearson  Sederhana  didapatkan  nilai p  value 0,020  <  (α=0,05),  Ha  diterima  dan  Ho ditolak,  artinya  ada  hubungan  antara  indeks  massa  tubuh  dengan  kejadian  hipotermi  pada lansia pasca    general  anestesi. Indeks massa tubuh lebih rendah akan lebih  cepat kehilangan panas  tubuh  karena  lemak  yang tipis,  dan sumber  energi  penghasil  panas berperan  sebagai cadangan energi, sehingga kejadian hipotermi mudah terjadi pada pasien dengan indeks massa tubuh  lebih  rendah  sedangkan  seseorang  dengan  indeks  massa  tubuh  lebih  tinggi  mencegah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
pasien mengalami terjadinya kejadian hipotermi karena panas metabolisme mengalir dari inti ke  pinggiran,  dan  kemudian  ke  lingkungan,  oleh  karena  itu  indeks  massa  tubuh  lebih  tinggi mungkin memiliki efek perlindungan, karena jaringan adiposa menyangga perpindahan panas selama prosedur. Namun, temuan ini harus ditafsirkan dengan cermat, karena kelebihan berat badan dikaitkan dengan frekuensi penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi (Su et al ., 2021).

## Hubungan Faktor Suhu Ruangan Operasi Dengan Kejadian Hipotermi
Dari  hasil  penelitian  antara  suhu  ruangan  operasi  dengan  kejadian  hipotermi  menggunakan Uji  Korelasi  Pearson Sederhana didapatkan nilai p value 0,006 <  (α=0,05), Ha diterima dan Ho  ditolak,  artinya  ada  hubungan  antara  suhu  ruangan  operasi  dengan  kejadian  hipotermi pada lansia pasca general  anestesi. Suhu ruangan operasi  sering dipertahankan sekitar 20-24 °C  untuk  mencegah  terjadinya  kejadian  hipotermi,  komplikasi  kejadian  hipotermi  pasca general  anestesi  yang  berkepanjangan  dan  pembedahan  dengan  insiden  yang  tinggi  dapat membahayakan  kondisi  tubuh  pasien.  Hipotermi  dapat  disebabkan  oleh  paparan  suhu  yang rendah di ruang operasi, penguapan larutan sterilisasi kulit, dan gangguan termoregulasi oleh berbagai  obat  anestesi.  Hipotermi  dikaitkan  dengan  peningkatan  kehilangan  darah intraoperatif,  insiden  penyakit  jantung  yang  lebih  tinggi,  dan  peningkatan  risiko  infeksi tempat  operasi.  Oleh  karena  itu,  mempertahankan  atau  menjaga  mothermia  telah  menjadi ukuran  peningkatan  kualitas  di  banyak  rumah  sakit  terutama  diruangan  operasi  untuk mencegah terjadinya hipotermi (Hakim et al ., 2018).

## Hubungan Faktor Lama Operasi Dengan Kejadian Hipotermi
Dari  hasil  penelitian  antara  lama  operasi  dengan  kejadian  hipotermi  menggunakan  Uji Korelasi  Pearson  Sederhana  didapatkan  nilai p  value 0,026  <  (α=0,05),  Ha  diterima  dan  Ho ditolak,  artinya  ada  hubungan  antara  lama  operasi  dengan  kejadian  hipotermi  pada  lansia pasca  eneral  anestesi.  Tindakan  pembedahan  yang  lama  akan  terjadi  kejadian  hipotermi, untuk  alasan  ini,  disarankan  untuk  secara  aktif  memanaskan  semua  pasien  dan  mengikuti pengukuran suhu inti tubuh perioperatif untuk pembedahan yang berlangsung  lebih dari tiga puluh  menit.  Lingkungan  dikendalikan  oleh  termostat  ruangan,  ketidakseimbangan  dapat dialami  pada  pengaturan  suhu  optimal,  pada  suhu  ruangan  yang  operasi  rendah kecenderungan  hipotermi  meningkat.  Dalam  sebuah  penelitian,  dingin  meja  operasi,  suhu ruangan operasi rendah rendah dan larutan sterilisasi dingin terbukti menyebabkan penurunan suhu inti tubuh yang signifikan, seseorang dengan tindakan operasi yang lama menyebabkan waktu  anestesi  menjadi  lama  juga  sehingga  dapat  menyebabkan  efek  penimbunan  obat anestesi  dalam  tubuh  akibat  penggunaan  obat  dalam  jangka  waktu  yang  lama,  selain  itu tindakan  operasi  dalam  jangka  panjang  meningkatkan  paparan  suhu  tubuh  terhadap  dingin (Sagiroglu et al ., 2020).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dan  ada hubungan antara indeks massa tubuh, suhu ruangan operasi dan lama operasi dengan kejadian hipotermi pada lansia pasca  general anestesi di Instalasi Bedah Sentral RSUD Cilacap.

## DAFTAR PUSTAKA
Arif,  K.,  &  Etlidawati,  E.  (2021).  Jenis  Anastesi  Dengan  Kejadian  Hipotermi  Di  Ruang Pemulihan RSUD Banyumas. Adi Husada Nursing Journal, 7(1), 41. https://doi.org/10.37036/ahnj.v7i1.189
Hakim, M., Walia, H., Dellinger, H. L., Balaban, O., Saadat, H., Kirschner, R. E., Tobias, J. D.,  &  Raman,  V.  T.  (2018).  The  Effect  of  Operating  Room  Temperature  on  the
Performance  of  Clinical  and  Cognitive  Tasks.  Pediatric  Quality  &  Safety,  3(2),  e069. https://doi.org/10.1097/pq9.0000000000000069
Harahap, A. M., Kadarsah, R. K., & Oktaliansah, E. (2014). Angka Kejadian Hipotermia dan Lama Perawatan di  Ruang Pemulihan pada Pasien Geriatri Pascaoperasi Elektif Bulan Oktober 2011–Maret 2012 di Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung. Jurnal Anestesi Perioperatif, 2(1), 36–44. https://doi.org/10.15851/jap.v2n1.236
Hayati,  K.,  &  Syara,  A.  M.  (2022).  Workshop  Perawatan  Pasien  Hipotermi  Pasca  Bedah Pemulihan  Pasca  Bedah  Rs  Grandmed  Lubuk  Pakam  Workshop  Treatment  of  Post Surgical  Hypothermic  Patients  with  Warming  Elements  on  Nurses  in  Post  Surgical Recovery Room Grandmed Lubuk Pakam Hospital. 2(1), 29–33. https://doi.org/10.35451/jpk.v2i1.1110
Karsito.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Hipotermia  Pasca Operasi  dengan  Anestesi  Umum  di  Ruang  Instalasi  Bedah  Sentral.  Jurnal  Online Internasional & Nasional, 53(9), 1689–1699. www.journal.uta45jakarta.ac.id
Pringgayuda,  F.,  Purbianto,  &  Putra,  A.  E.  (2020).  Factors  Associated  with  Hypothermia  in Post-General  Anesthesia  Patients.  Jurnal  Kesehatan  Panca  Bhakti  Lampung,  8(1),  10– 21.
Sagiroglu, G., Ozturk, G. A., Baysal, A., & Turan, F. N. (2020). Hipotermia Perioperatif yang Tidak Disengaja dan Faktor Risiko Penting selama Operasi Perut Besar. 30(September 2016), 123–128.
Su,  L.,  Wu,  H.,  Zou,  H.,  Yang,  R.,  &  Zhu,  Y.  (2021).  pada  pasien  yang  menjalani  operasi laparoskopi : Sebuah studi kohort prospektif. c(September), 0–1.
Wicaksana,  A.  (2016).  Analisis  Faktor  Resiko  Penurunan  Suhu  Tubuh  Pasien  Postoperasi Dengan  Anestesi  Umum  Di  Ok  Di  Rumah  Sakit  Reksodiwiryo  Padang. Https://Medium.Com/.https://medium.com/@arifwicaksanaa/pengertian-use-case- a7e576e1b6bf
Yanovich,  R.,  Ketko,  I.,  &  Charkoudian,  N.  (2020).  Sex  differences  in  human thermoregulation:  Relevance  for  2020  and  beyond.  Physiology,  35(3),  177–184. https://doi.org/10.1152/physiol.00035.2019