Penurunan Nyeri Lutut Lansia Dengan Latihan Stretching Di Panti Wredha Dharma Bhakti Surakarta
The Reduction In Elderly Knee Pain With Stretching Exercises At Nursing Homes Dharma Bhakti Surakarta
Erika Dewi Noorratri 1 , Sri Hartutik 2 1,2 STIKES ‘Aisyiyah Surakarta erika.dzikra2016@gmail.com
Abstract :  Elderly  is  the  final  stage  of  the  human  life  cycle,  which  is  a  part  of  the  life  process  that cannot  be  realized  and  will  be  experienced  by  every  individual  in  the  world.  The  effect  on  the  aging process  can  cause  various  problems.  These  problems  include  biologically,  mentally,  and economically.  In  the  elderly  who  experience  physical  deterioration  due  to  the  aging  process  can  be prevented  by  doing  various  components  of  exercise.  Components  of  exercise  in  the  elderly  can  be given  with  flexibility  or  stretching  exercises  in  the  elderly.  Many  elderly  people  at  Surakarta  Dharma Nursing Home suffer knee pain. Pain in the knee can  be reduced by stretching exercises. Objective: To  analyze  the  decline  in  elderly  knee  pain  with  stretching  exercises  at  the  Dharma  Bakti  Surakarta nursing home. Method: Quasi Experimental method. The study design was pre-post group test design with  control  group.  The  research  sample  consisted  of  18  treatment  groups  and  18  control  groups. Results: showed that in the elderly treatment group there was a significant decrease in knee pain from the  first  meeting  to  the  sixth,  with  a  value  of  p  =  0,000  (p  <0.05).  The  stretching  exercise  treatment significantly  decreases  knee  pain  in  the  elderly,  the  control  treatment  does  not  significantly  reduce knee pain in the elderly and the treatment of stretching exercises is better at reducing knee pain in the elderly  than  the  control.  Conclusion:  The  stretching  exercise  treatment  significantly  influences  knee pain in the elderly.
Keywords : Stretching, knee pain, elderly
Abstrak :   Lansia merupakan tahap  akhir  dari  siklus hidup manusia,  dimana merupakan  bagian  dari proses kehidupan yang tidak dapat disadari dan akan dialami oleh setiap individu di dunia. Pengaruh pada proses menua dapat menimbulkan berbagai masalah. Masalah tersebut diantaranya baik secara biologis,  mental,  maupun  ekonomi.  Pada  lansia  yang  mengalami  kemunduran  secara  fisik  akibat proses  penuaan  dapat  dicegah  dengan  melakukan  berbagai  komponen  latihan.  Komponen  latihan pada lansia dapat diberikan dengan latihan fleksibilitas atau peregangan pada lansia. Lansia di panti wredha  dharma  bhakti  Surakarta  banyak  yang  mengalami  nyeri  pada  lutut.  Nyeri  pada  lutut  dapat diturunkan  dengan  latihan  stretching.  Tujuan  Penelitian  :  Menganalisis  penurunan  nyeri  lutut  lansia dengan  latihan  stretching  di  panti  wredha  Dharma  Bakti  Surakarta.  Metode:  metode  Quasi Eksperimental. Rancangan penelitian pre-post group test design with control  group.sampel penelitian ada  18    kelompok  perlakuan  dan  18  kelompok  kontrol.  Hasil:  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok perlakuan  lansia  terjadi  penurunan  nyeri  lutut  secara  signifikan  dari  pertemuan  pertama  sampai keenam,  dengan  nilai  p=0,000  (p<  0,05).  Perlakuan latihan  stretching  secara  signifikan  berpengaruh menurunkan  nyeri  lutut  pada  lansia,  perlakuan  kontrol  tidak  signifikan  menurunkan  nyeri  lutut  pada lansia  dan  perlakuan  latihan  stretching  lebih  baik  dalam  menurunkan  nyeri  lutut  pada  lansia dibandingkan  kontrol.  Kesimpulan:  Perlakuan  latihan  stretching  secara  signifikan  berpengaruh signifikan menurunkan nyeri lutut pada lansia.
Kata Kunci : Stretching ,  nyeri lutut, lansia

## I.  PENDAHULUAN
Lansia  merupakan  tahap  akhir  dari siklus  hidup  manusia,  dimana  merupakan bagian  dari  proses  kehidupan  yang  tidak dapat disadari dan akan dialami oleh setiap individu  di  dunia  (Azizah,  2011)  Proses penuaan  akan  berdampak  pada  berbagai aspek  kehidupan,  baik  sosial,  ekonomi maupun  kesehatan.  Ditinjau  dari  aspek kesehatan,  dengan  semakin  bertambah usia  maka  lansia  lebih  rentan  terhadap berbagai  keluhan  fisik,  baik  karena  faktor alamiah maupun faktor penyakit ( Infodatin, 2014). Nyeri lutut merupakan keadaan dimana  nyeri  yang  terjadi  pada  lutut.  Nyeri adalah  pengalaman  sensori  nyeri  dan emosional yang tidak menyenangkan dimana  terjadi  kerusakan  jaringan  aktual ataupun potensial yang tidak menyenangkan  pada  seseorang  yang terlokalisasi  pada  suatu  bagian  tubuh tertentu  ataupun  sering  disebut  dengan istilah  distruktif.  Jaringan  rasanya  seprti ditusuk-tusuk, melilit, panas terbakar, seperti  emosi  perasaan  takut  dan  mual (Potter,  2012).  Nyeri  pada  lansia  biasanya sering terjadi pada sendi.
Menurut  WHO,  populasi  lansia  di kawasan  Asia  Tenggara  sebesar  8%  atau sekitar  142  juta  jiwa.  Populasi  lansia  pada tahun  2050  diperkirakan  meningkat  3  kali lipat dari tahun ini, pada tahun 2000 jumlah lansia  sekitar  5,300,000  (7,4%)  dari  total populasi.    Pada  tahun  2010  jumlah  lansia 24,000,000 (9,77%) dari total populasi, dan tahun  2020  jumlah  lansia  diperkirakan mencapai  28,800,000  (11,34%)  dari  total populasi.  Indonesia  jumlah  lansia  pada tahun 2020 diperkirakan sekitar 80.000.000 (Kemenkes RI, 2013). Data dari Kementrian Kesehatan 2017 menunjukkan  penduduk  lanjut  usia  (>60 tahun)  di  Jawa  Tengah  mencapai  12,59 persen  dari  sekitar  34  juta  total  penduduk. Jumlah tersebut merupakan tertinggi kedua setelah Yogyakarta (13,81 persen) (Kemenkes RI, 2017). Data  lansia  di  panti  Wredha  Dharma Bhakti  Surakarta  pada  bulan  Januari  2019 setelah  wawancara  dengan  salahsatu petugas  panti  dan  dari  data  panti  Wredha Dharma  Bhakti  Surakarta  terdapat  jumlah lansia 80 orang.
Latihan stretching merupakan aktivitas sangat  sederhana  yang  dapat  membuat tubuh  merasa  lebih  baik  untuk  mengatasi ketegangan serta kekakuan otot. Stretching akan  melatih  otot  untuk  mencapai  derajat panjang  dan  fleksibilitas  normal  yang
mempengaruhi pelebaran pembuluh kapiler di  otot,  sehingga  sirkulasi  darah  yang lebih baik akan mengurangi penumpukan sampah metabolisme dan iritan, meningkatan  suplai  oksigen  pada  sel  otot, yang  seluruhnya  dapat  mengurangi  nyeri pada punggung  (Afia, FN, et al 2018). Stretching merupakan  suatu  aktivitas yang  berfungsi  dalam  meregangkan  otot untuk  meningkatkan  fleksibilitas  otot  dan jangkauan gerakan pada persendian. Menurut  The Crossfit  Journal  Article mengemukakan  bahwa stretching sangat efektif dilakukan untuk meningkatkan fleksibilitas  otot  dan  sendi  sehingga  dapat memberikan efek penurunan atau hilangnya  rasa  nyeri  sendi  pada  lansia. Latihan  ini  juga  dapat  meningkatkan  aliran darah,  juga  memperkuat  tulang  (  Rahmiati, C et al . (2014)
Di  Panti  Wredha  Dharma  Bhakti Surakarta  para  lansia  mempunyai  masalah dalam  berbagai  hal.  Salahsatunya  pasien tersebut  mempunyai  masalah  masing- masing  dalam  hal  nyeri  lutut.  Nyeri  yang terjadi pada lutut yang sering dialami lansia pada  umumnya.  Latihan stretching dan kompres air serei diharapkan dapat membantu  dalam  menurunkan  nyeri  lutut lansia.  Hal  inilah  yang  mendorong  untuk dilakukan  penelitian  tentang  penurunan nyeri  lutut  lansia  dengan  latihan stretching dan  kompres  air  serei  di  Panti  wredha Dharma Bhakti Surakarta.

## II.METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode Quasi Eksperimental. Rancangan penelitian pre-post  group  test  design  with  control group .  Populasi  yang  digunakan  adalah semua lansia yang merasakan nyeri lutut di Panti Wreda Dharma Bhakti Surakarta.
.  Penelitian  ini  menggunakan  sampel 36  orang,  tebagi  menjadi  2  yaitu  18  orang untuk  kelompok  perlakuan  dan  18  orang untuk kelompok kontrol, pengambilan sampel dengan total sampling.
Penelitian  dilakukan  di  Panti  Wredha Dharma  Bhakti  Surakarta.  Variabel  bebas dalam penelitian ini adalah latihan stretching dan  kompres  air  serei. . Metode latihan stretching dan  kompres  serei menggunakan  alat  ukur  dengan  lembar obsevasi, dengan hasil ukur baik dan buruk. Dikatakan  skor  baik  apabila mendapat  skor 2, apabila semua langkah metode stretching dan  kompres  serei dilakukan semua.  Buruk  skor  1,  apabila  langkah metode    latihan stretching dan  rebusan serei tidak dilakukan semua.
Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini adalah  nyeri  lutut  pada  lansia.  Instrumen penelitian  yang  digunakan  menggunakan kuesioner nyeri dengan  mengisi  kuesioner yang berupa pertanyaan, makin rendah skor yang  diperoleh  makin  rendah  tingkat  nyeri lutut pada lansia.
III.HASIL Tabel.1  Distribusi frekuensi usia Kategori frekuensi persentase (%) interval 1 6 16.7 interval 2 30 83.3 Total 36 100 Tabel. 2 Distribusi frekuensi jenis kelamin Kategori frekuensi persentase(%) Perempuan 26 72.2 laki-laki 10 27.8 Total 36 100 Tabel  3  Hasil  Uji Mann Whiney Sebelum  dan sesudah Perlakuan Kelompok Pre Test Post Test p- value Keteran gan p- value Keterangan Kontrol 0,584 Ho diterima 0,000  Ho ditolak Tabel 4 Hasil Kruskall Wallis Test Sebelum dan sesudah Perlakuan Kelompok Pre Test Post Test rerata X² p- value Keterangan rerata X² p- value Keterangan Kontrol 54,83 0,638 0,986 Ho diterima 54,83 88,926 0,000 Ho ditolak Perlakuan    89,83 13,56

## IV.PEMBAHASAN
Karakteristik responden menyatakan bahwa jenis  kelamin  yang  paling  banyak  adalah perempuan  13  (  72%).  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dil  akukan oleh  Chintyawati  (2014)  (dalam  Tejawati, 2018)  di  Posbindu  Karang  Mekar  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pisangan  Tangkerang Selatan  Tingkat  menunjukkan  responden terbanyak  adalah  perempuan  sebanyak  30 responden  (76,9%).  Hal  ini  dikarenakan jumlah  pertumbuhan  perempuan  lebih banyak  dibandingkan laki-laki ini  dibuktikan dengan  jumlah  lansia  pada  tahun  2015 sebanyak  90%  dan  laki-laki  sebanyak  80 %,  Kemenkes  RI  (2016)  (dalam  Tejawati, 2018).
Hasil  penelitian  mengatakan  bahwa umur  lansia  yang  mengalami  nyeri  lutut terbanyak  pada  kelompok  umur  diatas  70 tahun.  Pada  kelompok  umur  >55  tahun, penderita  gangguan  sendi  lebih  banyak  pada perempuan  dan  kebanyakan  sakit  sendi bentuk  oateoarthritis,  Rahmiati,  C. et  al. 2014). Secara  umum  prevalensi  penyakit  sendi  di Indonesia  sangat  tinggi  sebesar  30,3%.  Pada usia  45-55  prevalensinya  sebesar  46,3%,  usia 55-64  sebesar  56,4%,  usia  65-74  sebesar 62,9%  dan  usia  lebih  75  sebesar  65,4% (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Depkes RI (2008) (dalam Rahmiati, C. et al. 2014).
Usia  pertengahan  cenderung  akan mengalami  penurunan  aktifitas  dan  berlanjut
sampai tua karena terjadinya penurunan fungsi tubuh  akibat  proses  penuaan.  Organ-organ tubuh  yang  dulunya  berfungsi  dengan  baik tanpa adanya gangguan, sekarang mengalami kemunduran  karena  dalam  proses  penuaan Hyulita, 2014).
Hasil perhitungan uji Mann Whitney untuk latihan stretching terhadap  nyeri  lutut  pada lansia sebelum diberikan perlakuan (test awal) diperoleh nilai hitung z sebesar 0,674
sedangkan tabel z sebesar  1,96  dan      p  value
(0,584  >  0,05) ,  karena hitung z (0,674) < tabel z
(1,96)    maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak, artinya menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan  efektivitas  penurunan  nyeri    pada pertemuan pertama sampai dengan pertemuan terakhir.
Hasil  perhitungan  uji Mann  Whitney untuk  pengaruh  latihan stretching sesudah diberikan  perlakuan  ( post  test )    diperoleh  nilai
hitung z sebesar  5.288,  sedangkan tabel z sebesar  1,96  serta p  value  (0,000  <  0,05) , karena hitung z (5,288) > tabel z (1,96)  maka Ho ditolak  Ha  diterima,  artinya  menunjukkan bahwa ada perbedaan secara efektif penurunan  nyeri    pada  pertemuan  pertama sampai dengan pertemuan terakhir.
Efektivitas  pengaruh  pada  kelompok kontrol    pada  penurunan  nyeri    pada pertemuan  ke-1  sampai  dengan    pertemuan ke-6  tidak    signifikan,  dibuktikan  dengan  hasil
Kruskall  Wallis  Test nilai 2 0,05 13, 2 X X  (0,638
< 11,070) atau p(0,986 > 0,05).
Efektivitas  pengaruh  pada  kelompok perlakuan  pada  penurunan  nyeri    pada pertemuan  ke-1  sampai  dengan    pertemuan ke-6  sangat  signifikan,  dibuktikan  dengan hasil Kruskall  Wallis  Test nilai 2 0,05 13, 2 X X  (88,926> 11,070) atau p(0,00< 0,05). Hipotesis  ada  penurunan  nyeri  lutut  lansia dengan latihan stretching pada pasien kelompok  intervensi  di  terima.  Penelitian  yang dilakukan  pada latihan stretching yaitu melalui kuesioner  skala  nyeri  yang  diberikan    pada lansia  yang  mengalami  nyeri  lutut    dengan melibatkan  pasien  secara  mandiri  dan  terarah dengan pengobatan yang intensif
mendapatkan  hasil  mampu  menurunkan  nyeri lutut,  langkah –langkah  intervensi  pemberian latihan stretching pada  kelompok  perlakuan yaitu  pertama  mengkaji  nyeri  pada  lansia kemudian  membuat  kesepakatan  dengan lansia  berkenaan  dengan  proses  perlakuan latihan stretchig,  s etelah  itu melakukan prosedur tindakan latihan stretching. Pamungkas,  YI. et  al .  (2016) menyatakan bahwa Stretching atau  peregangan  bertujuan untuk  memanjangkan  struktur  pada  jaringan lunak yang memendek dan menjaga elastisitas pada  otot  baik  secara  patologis  maupun secara non patologis. Hal ini dapat meningkatkan  kegiatan  aktifitas  gerak  sehari- hari pada lansia. Latihan peregangan merupakan  salah  satu  terapi  yang  dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri pada punggung  bagian  bawah,  sendi  lutut,  sampai pergelangan  kaki.  Latihan  peregangan  juga dapat  mengurangi  risiko  keseleo  pada  sendi dan  cedera  pada  otot  atau  mengurangi terjadinya  kram,  mengurangi  risiko  cedera pada punggung, mengurangi ketegangan pada otot  dan  rasa  nyeri  pada  otot  Pamungkas,  YI. et al .2016). Delapan belas lansia yang sudah dilakukan stretching berdasarkan hasil
penelitian,  lansia  mengatakan  merasa  lebih nyaman  dalam  menjalankan  aktivitas,  dan merasakan  nyeri  berkurang.  Hal  ini  sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahmiati  (2014)  yang  menjelaskan  bahwa latihan stretching merupakan  suatu  aktivitas meregangkan otot untuk meningkatkan fleksibilitas  otot  dan  jangkauan  gerak  pada sendi. Latihan stretching efektif dalam meningkatkan  fleksibilitas  otot  dan  sendi sehingga  dapat  memberikan  efek  pada penurunan  atau  hilangnya  rasa  nyeri  sendi yang  dirasakan  pada    lansia.  Latihan peregangan merupakan salah satu terapi yang dapat  dilakukan  untuk  mengatasi  nyeri  sendi pada lutut, punggung bawah, hingga pergelangan kaki (Rahmayanti et al , 2016).
Stretching merupakan latihan peregangan  yang  di  lakukan  secara  berirama (Rahmiati  dkk,  2014).  Hal  ini  sesuai  dengan teori Paramita (2014) yang menyatakan bahwa pemberian latihan stretching dapat meningkatkan  stabilitas  sendi  dan  mereduksi nyeri dan mampu meningkatkan kekuatan otot- otot sekitar  lutut yang berguna untuk mengurangi iritasi yang terjadi pada permukaan kartilago artikularis patella, memelihara  dan  meningkatkan  stabilitas  aktif pada  sendi  lutut  juga  dapat  memberi  nutrisi pada sinovial menjadi lebih baik.
Hasil  penelitian  setelah  dilakukan  uji analisis  dapat  disimpulkan  bahwa  pada kelompok kontrol tidak ada perubahan.

## V.SIMPULAN
Perlakuan latihan stretching secara signifikan  berpengaruh  signifikan  menurunkan nyeri lutut  pada lansia,  perlakuan  kontrol tidak signifikan  menurunkan  nyeri  lutut  pada  lansia dan  perlakuan  latihan stretching lebih  baik dalam menurunkan nyeri lutut lansia dibandingkan kontrol.

## DAFTAR PUSTAKA
Afia, FN, Oktaria D.2018. Pengaruh Stretching Terhadap Pekerja yang menderita Low Back Pain. Agromedicine. Vol.5 No 1 Juni 2018.
Azizah, 2011. Keperawatan Lanjut Usia . Yogyakarta. Graha Ilmu Hyulita, S. (2014). Pengaruh kompres serei hangat terhadap penurunan intensitas nyeri Artritis Rheumatoid Pada Lanjut Usia Di Kelurahan Tarok Dipo Wilayah Kerja Puskesmas Guguk Panjang
Bukittinggi Tahun 2013. Afiyah. Vol. I, No. I, bulan Januari, tahun 2014
Kementrian kesehatan RI . 2014. Infodatin :
Pusat Data dan Informasi kementrian kesehatan RI. 2014. Situasi dan analisi lanjut usia . diakses tgl 4 februari 2019 dari http://www.pusdatin.kemkes.go.id/resour ces/download/pusdatin/infodatin/infodati n-lansia.pdf

## Kemenkes RI. 2013. Pengembangan
Kesehatan. Diakses tgl 14 Februari 2019 dari http://www.depkes.go.id/pdf.php?id=131 10002 Kemenkes RI. 2017. Jumlah Penduduk Jateng Tertinggi Kedua. Diakses tgl 4 feb 2019 dari https://www.suaramerdeka.com/news/ba ca/111537/penduduk-lansia-jateng- tertinggi-kedua
Pamungkas, YI. Hartati E, Supriyono M. 2016. Efektifitas Pemberian Stretching Terhadap  Penurunan Skala Nyeri Sendi Pada Lansia  Di Unit Pelayanan Sosial Lanjut Usia  Wening Wardoyo Ungaran . Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK) . Semarang
Paramita, I Made Mertha, I Kadek Eka Swedarma. 2014. Pengaruh Peregangan Statis Dan Dinamis Terhadap Perubahan Intensitas Nyeri
Sendi Lutut Pada Lansia Dengan Osteoarthritis Studi Dilakukan Di Wilayah Kerja Puskesmas Mengwi II Tahun 2014. Potter, P.A & Perry A.G. 2012. Fundamental of Nursing . Jakarta : EGC Rahmayanti Dwi Eva, Niatara Rendhe, Suharto Idola Perdana. 2017. Pengaruh Pelatihan Terhadap Keterampilan Peregangan Otot Pernafasan pada
Lansia Dengan Nyeri Sendi di Desa
Setonorejo Kecamatan Kras KabupatenKediri . Jurnal Keperawatan. https://ojs.unik-kediri.ac.id. Di akses pada tanggal 18 Juli 2019. Rahmiati, C. Mutiawati E, Lukitasari A. 2014.
Efektivitas Stretching terhadap Penurunan Nyeri sendi lutut Pada Lansia . Jurnal Ilmu Keperawatan ISSN: 2338-6371.