Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN  : 2684-8988 p-ISSN  : 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6563

## MODEL PROMOSI KESEHATAN SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN STUNTING MELALUI PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA)
Osi Draini 1 , Siti Zahara Nasution 2 , Arlinda Sari Wahyuni 3
Universitas Sumatera Utara 1,2,3
osiidrainii@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  mengidentifikasi  model  promosi  kesehatan  yang  efektif  dalam upaya  pencegahan  stunting  melalui  program  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  di  puskesmas Tembilahan  Kota  Provinsi  Riau.  Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan Quasi  Eksperimen dengan  pendekatan pre  dan  post  test  control  group  design .  Sampel  penelitian  adalah wanita usia subur sebanyak 102 orang responden, yaitu 34 orang setiap kelompok yang diambil  menggunakan  teknik consecutive  sampling. Pengumpulan  data  menggunakan kuesioner. Analisa data secara univariat dan bivariat menggunakan uji statistic paired t- test .  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  perbedaan  peningkatan  pengetahuan  pada kelompok  perlakuan  p=0.000  (p<0,05)  serta  ada  perbedaan  sikap  pada  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol p=0.000 (p<0,05). Simpulan, model promosi kesehatan yang  efektif  dalam  memberikan  peningkatan  pengetahuan  adalah  model  promosi kesehatan ceramah dan media leaflet serta model promosi kesehatan yang efektif dalam memberikan  perubahan  sikap  adalah  model  promosi  kesehatan  ceramah  dan  media video.
Kata kunci : Kesehatan Ibu dan Anak, Promosi Kesehatan, Stunting.

## ABSTRACT
This  study  aims  to  identify  an  effective  health  promotion  model  in  efforts  to  prevent stunting  through  the  Maternal  and  Child  Health  program  at  the  Tembilahan  Health Center,  Riau  Province.  This  research  is  a  quantitative  research  using  Quasi Experiments  with  a  pre  and  post-test  control  group  design  approach.  The  research sample was 102 women of childbearing age, namely 34 people in each group who were taken using the consecutive sampling technique. Data collection using a questionnaire. Univariate and bivariate data analysis using paired t-test statistics. The results showed that there were differences in the increase in knowledge in the treatment group p=0.000 (p<0.05) and there were differences in attitudes in the treatment group and the control group  p=0.000  (p<0.05).  In  conclusion,  a  health  promotion  model  that  is  effective  in providing  increased  knowledge  is  a  health  promotion  model  of  lectures  and  leaflet media and a health promotion model that is effective in providing attitude changes is a health promotion model of lectures and video media.
Keywords: Health Promotion, Maternal and Child Health, Stunting.

## PENDAHULUAN
Wanita usia subur (WUS) merupakan wanita yang memasuki usia dengan interval 15-49 tahun tanpa memperhitungkan status perkawinannya. Wanita usia subur memiliki organ  reproduksi  yang  masih  baik  dan  telah  matang  pada  usia  20-45  tahun  termasuk
wanita hamil, tidak hamil, ibu nifas, calon pengantin, remaja putri dan pekerja wanita. Kekurangan energi kronik pada wanita usia subur menggambarkan bahwa asupan energi dan proteinnya kurang sehingga dapat dikatakan dengan status gizi buruk. Kekurangan energi  kronik  ini  disebabkan  oleh  faktor  lingkungan  dan  faktor  langsung  dari  individu yang  didukung  oleh  asupan  gizi  yang  kurang  tidak  sesuai  dengan  kebutuhannya. Apabila keadaan tersebut berlangsung dalam jangka waktu  yang lama, akan membawa dampak  yang  tidak  baik  bagi  tubuh  individu  dan  keturunannya  yang  dikenal  sebagai stunting (Hairiyah et al., 2021).
Stunting  merupakan  kondisi  dimana  anak  gagal  tumbuh  dengan  ukuran  tubuh yang tidak normal atau kerdil  yang diakibatkan karena masalah kurangnya asupan gizi dalam jangka waktu yang panjang sehingga mengakibatkan terganggunya pertumbuhan anak. Masalah stunting ini disebabkan karena kurangnya ibu dalam memperhatikan gizi yang diperlukan anak dari usia kandungan hingga melahirkan. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan  stunting  yaitu  faktor  gizi  buruk  ibu  hamil  dan  balita,  kurangnya pengetahuan dan pemahaman ibu sebelum dan saat hamil serta setelah ibu melahirkan, terbatasnya  akses  layanan  kesehatan  ibu  dan  anak,  kurangnya  akses  makanan  bergizi, dan masih  terbatasnya akses air bersih serta sanitasi  lingkungan  (Hanifah & Winarsih, 2021).
Stunting  masih menjadi  permasalahan  kesehatan  yang  dihadapi  anak-anak Indonesia  hingga  tahun  2022. Provinsi  Riau  adalah  satu  satu  Provinsi  dengan  angka stunting  yang  cukup  mendapatkan  perhatian.  Menurut  Website  Resmi  Pemerintah Provinsi  Riau,  pada  tahun  2022  angka  stunting  di  Riau  sebesar  24,1%.  Khusus  untuk Kabupaten Indragiri Hilir angka stunting pada tahun 2022 yaitu sebesar 27,43%. Selain itu,  menurut  Ketua Tim  Penggerak  Pemberdayaan  dan  Kesejahteraan  Keluarga  (TP PKK)  menyatakan  bahwa  masih  banyak  masyarakat  kita  yang  status  ekonominya  di bawah.  Selain  itu,  faktor  pendidikan  yang  mempengaruhi  pengetahuan  masyarakat tentang  pentingnya  asupan  gizi  cukup  dan  seimbang (Pratama,  2021) .  Hal  ini  juga di buktikan  berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Puskesmas  Tembilahan  Kota didapatkan  hasil  yaitu  pada  tahun  2022  terdapat  22  anak  yang  mengalami  stunting  di wilayah Puskesmas Tembilahan Kota Provinsi Riau.
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengatasi  hal  tersebut  dapat  memanfaatkan peran  tenaga  kesehatan  untuk  melakukan  promosi  kesehatan  melalui  penyuluhan  dan sosialisasi.  Promosi  kesehatan  dilakukan  bukan  hanya  sekedar  untuk  menyadarkan individu  ataupun  meningkatkan  pengetahuan  dan  merubah  sikapnya,  tetapi  juga merupakan bagian dari program pemerintah untuk menekan angka stanting dan merubah perilaku  kesehatan  masyarakat.  Promosi  kesehatan  dilakukan  dengan  melalui  tatap muka  langsung  pada  masyarakat  dan  dengan  menggunakan  media.  Media  tersebut bermanfaat  sebagai  penunjang  untuk  menyampaikan  pesan  kepada  masyarakat  agar mudah untuk dipahami (Nugraheni & Malik, 2023).
Metode yang dapat digunakan pada promosi kesehatan ini dapat dilakukan dengan ceramah, brosur leaflet, bulletin, baliho, banner, video dan memanfaatkan media sosial untuk  penyebarluasan  informasi  terkait  stunting  (Manggala  et  al.,  2021).  Menurut Musrsidi  et  al.,  (2023)  kegiatan  sosialisasi  terkait  stunting  sangat  penting  untuk dilakukan.  Kegiatan  sosialisasi  ini  sangat  tepat  dilakukan  dengan  kondisi  masyarakat yang  sebagian  besar  tidak  mengetahui  tentang  stunting  dan  cara  penanganan  stunting tersebut. Melalui sesi tanya-jawab yang dilakukan dan leaflet yang telah dibagikan pada saat  kegiatan  dapat  membantu  masyarakat  dalam  memperoleh  pengetahuan  serta pemahaman terkait kejadian stunting.
Arif  et  al.,  (2023)  menambahkan  strategi  komunikasi  dengan  metode  ceramah dapat  memberikan  perubahan  perilaku  dalam  penanggulangan  stunting  di  Kelurahan
Tanjung Rhu ini diklasifikasikan berdasarkan teori S-O-R ke dalam tiga indikator, yaitu stimulus,  organisme  dan  respon.  Konsultasi  dan  pemberian  edukasi  tersebut  dilakukan untuk peningkatan pengetahuan dan kesadaran tentang stunting. Jika masyarakat datang, artinya  stimulus  yang  diberikan  tersebut  dapat  diterima  atau  mendapat  perhatian  dari masyarakat.  Selanjutnya,  masyarakat  yang  mengerti  tentang  stimulus  tersebut  akan melakukan perubahan sikap.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Handayani  et  al.,  (2023) Terdapat  pengaruh  promosi  kesehatan  melalui  kombinasi  media  berbasis  video  dan leaflet terhadap sikap dan pengetahuan kader tentang pencegahan stunting sebelum dan sesudah  melakukan  promosi  kesehatan.  Kelompok  kombinasi  memiliki  nilai  rata-rata yang  paling  tinggi,  baik  pada  variabel  pengetahuan  dan  sikap.  Sehingga,  dapat dikatakan  bahwa  intervensi  promosi  kesehatan  melalui  media  video  dan  leaflet memberikan  pengaruh  yang  paling  baik  untuk  kader  Saka  Bakti  Husada  dalam Pencegahan Stunting di Kecamatan Sukarame.
Banyak penelitian-penelitian terdahulu yang telah melakukan penelitian mengenai promosi  kesehatan  untuk  pencegahan  stunting,  sehingga  dalam  hal  ini  peneliti  akan membandingkan penelitian-penelitian terdahulu dengan penelitian yang akan dilakukan agar  adanya  kebaharuan  dalam  penelitian. Pertama, penelitian  yang  telah  dilakukan oleh Evareny et al., (2022) dengan melakukan promosi kesehatan menggunakan model multilevel  untuk  penanganan  stunting.  Perbedaannya  penelitian  ini  menggunakan pendekatan mixed  method secara  kualitatif  dan  kuantitatif  dan  desian  penelitian one group pretest dan posttest design using time series. Promosi kesehatan dilakukan yang dilakukan  dengan  cara  memberikan  representasi  dari  tingkat  ekologi  dalam hubungannya dengan perencanaan, pelaksanaan dan tahap evaluasi dari suatu organisasi kemasyarakatan  dengan  menggunakan  media  poster,  ceramah  dan  demonstrasi. Persamaannya yaitu sama-sama mengatasi stunting.
Hasil  yang  didapatkan  ada  peningkatan  jumlah  keluarga  balita  dengan pengetahuan baik, sikap, tindakan setelah dilakukan intervensi media poster dan media ceramah  ,  demontrasi  terhadap  pencegahan  kejadian  stunting,  peran  otoritas  suami berpengaruh  lebih  besar  dalam  pemberian  edukasi  dan  informasi  serta  penekanan keluarga,  sehingga  pengembangan  media  poster  maupun  lembar  balik,  pamflet  lebih bisa  diterima  keluarga  ketika  petugas  kesehatan  yang  menjadi  penyampai  pesan, penerimaan keluarga balita atas edukasi dan informasi dengan poster dan diskusi lebih baik daripada penerimaan keluarga balita hanya dengan media poster, penerapan model multi  level  promosi  kesehatan  untuk  mengendalikan  perilaku  pencegahan  stunting sangat  diharapkan  masyarakat,  peran  terintegrasi  antara  petugas  kesehatan  dan perangkat desa serta kader sangat diperlukan untuk pencegahan stunting, dan Pemberian promosi  kesehatan  akan  lebih  efektif  bila  melibatkan  pihak  dengan  kolaborasi interprofesi dalam penurunan kejadian stunting di kabupaten Pasaman.
Kedua, penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Lestari  &  Hanim,  (2020)  dengan melakukan  promosi  kesehatan  menggunakan  intervensi  edukasi.  Perbedaannya penelitian  ini  menggunakan  rancangan  riset  aksi . Promosi  kesehatan  yang  dilakukan dengan  cara  menggunakan  penyuluhan  kelompok  dengan  metode  ceramah  dan  tanya jawab.  Hasil  yang didapatkan kegiatan pengabdian ini telah dapat  mencapai  tujuannya yaitu  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman  para  kader  gizi  kesehatan  di wilayah  Kecamatan  Mondokan  tentang  pencegahan  dan  penanggulangan  stunting namun  demikian  kegiatan  edukasi  ini  perlu  ditindaklanjuti  dengan  pelatihan  dan pendampingan  berkelanjutan,  mengingat  wilayah  kecamatan  Mondokan  merupakan salah satu kecamatan yang prevalensi stunting paling tinggi di Kabupaten Sragen.
Ketiga, Luthfia et al., (2022) dengan melakukan promosi kesehatan menggunakan media  edukasi  animasi  interaktif.  Perbedaannya  penelitian  ini  sampel  hanya  ditujukan pada  ibu  hamil  trimester  2  akhir,  pengambilan  data  menggunakan  kuesioner  tingkat kepatuhan . Promosi  kesehatan  yang  dilakukan  dengan  cara  menggunakan  penyuluhan kelompok  dengan  metode  ceramah  dan  tanya  jawab.  Hasil  yang  didapatkan  media edukasi  animasi  interaktif  sebagai  upaya  pencegahan  dini  kejadian  stunting,  seluruh responden (100 %) patuh mengikuti anjuran dalam media edukasi baik melalui animasi interaktif maupun leaflet.
Berdasarkan  beberapa  penelitian  terdahulu  yang  telah  dilakukan  menunjukkan metode promosi kesehatan yang digunakan berbeda-beda, dengan desain dan rancangan yang berbeda dan waktu serta tempat  yang berbeda. Dari beberapa perbedaan tersebut, menunjukkan beberapa kebaharuan  yang akan dilakukan pada penelitian ini, walaupun dengan metode dan variabel yang digunakan sama, akan tetapi dapat menunjukkan hasil yang  berbeda.  Melihat  pentingnya  pencegahan  stunting  tersebut  sehingga  peneliti tertarik melakukan penelitian dengan tujuan mengidentifikasi model promosi kesehatan yang  efektif  dalam  upaya  pencegahan  stunting  melalui  program  Kesehatan  Ibu  dan Anak di puskesmas Tembilahan Kota Provinsi Riau.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  desain Quasi  Eksperimen dengan  pendekatan pre dan post test control group design . Penelitian dilakukan di Puskesmas Tembilahan Kota  yang  berada  di  Kecamatan  Tembilahan  Kota  Provinsi  Riau.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  yang  ada  di  30  posyandu wilayah kerja Puskesmas Tembilahan Kota. Sampel penelitian ini hanya dilakukan pada 6 posyandu dengan jumlah sampel sebesar 102 orang. Sebanyak 34 responden diberikan perlakuan  promosi  kesehatan  dengan  metode  ceramah  dan  leaflet  serta  34  responden lainnya  diberi  perlakuan  promosi  kesehatan  dengan  metode  ceramah  dan  menonton video.  Pengambilan  data  menggunakan  kuisioner  pengetahuan  pencegahan  stunting. Data dianalisis secara univariat dan bivariat menggunakan paired t-test.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Pengetahuan Responden Sebelum dan Sesudah Perlakuan Promosi Kesehatan dengan Metode Ceramah dan Leaflet serta Metode Ceramah dan Video No Pengetahuan Kelompok Pretest Post test N % N % 1 Kurang Kontrol Ceramah & leaflet Ceramah & video 7 1 4 20,6 2,9 11,8 5 0 0 14,7 0,0 0,0 2 Cukup Kontrol Ceramah & leaflet Ceramah & video 9 19 18 26,5 32,4 55,9 11 0 0 32,4 0,0 0,0 3 Baik Kontrol Ceramah & leaflet Ceramah & video 18 22 11 52,9 64,7 32,4 18 34 34 52,9 100,0 100,0 Total 102 100,0 102 100,0
Berdasarkan  Tabel  1.  sebelum  diberikannya  perlakuan  pada  kelompok  kontrol paling  banyak  pengetahuan  responden  pada  kategori  baik  sebanyak  18  responden (52,9%),  pada  kelompok  ceramah  dan  leaflet  paling  banyak  pada  kategori  baik sebanyak 22 responden (64,7%) serta pada kelompok ceramah dan video paling banyak
pada  kategori  cukup  sebanyak  18  responden  (55,9%).  Setelah  diberikannya  perlakuan pada  kelompok  kontrol  paling  banyak  pengetahuan  responden  pada  kategori  baik sebanyak  18  responden  (52,9%),  pada  kelompok  ceramah  dan  leaflet  paling  banyak pada kategori baik sebanyak 34 responden (100,0%) serta pada kelompok ceramah dan video  paling  banyak  pada  kategori  cukup  sebanyak  34  responden  (100,0%).  Hal  ini dapat  dilihat  bahwa  pada  kelompok  ceramah  &  leaflet  serta  kelompok  ceramah  dan video mengalami peningkatan jumlah responden.
Tabel 2.
Sikap Responden Sebelum dan Sesudah Perlakuan Promosi Kesehatan dengan Metode Ceramah dan
Leaflet serta Metode Ceramah dan Video No Pengetahuan Kelompok Pretest Post test N % N % 1 Negatif Kontrol Ceramah & leaflet Ceramah & video 1 11 0 2,9 32,4 0,0 1 0 0 2,9 0,0 0,0 2 Netral Kontrol Ceramah & leaflet Ceramah & video 12 0 8 35,3 0,0 23,5 0 0 0 0,0 0,0 0,0 3 Positif Kontrol Ceramah & leaflet Ceramah & video 21 23 26 61,8 67,8 76,5 0 34 34 0,0 100,0 100,0 Total 102 100,0 102 100,0
Berdasarkan  Tabel  2.  sebelum  diberikannya  perlakuan  pada  kelompok  kontrol paling  banyak  sikap  responden  pada  kategori  positif  sebanyak  21  responden  (61,8%), pada  kelompok  ceramah  dan  leaflet  paling  banyak  pada  kategori  positif  sebanyak  23 responden  (67,6%)  serta  pada  kelompok  ceramah  dan  video  paling  banyak  pada kategori  positif  sebanyak  26  responden  (76,5%).  Setelah  diberikannya  perlakuan  pada kelompok kontrol paling banyak pengetahuan responden pada kategori netral sebanyak 33 responden (97,1%), pada kelompok ceramah dan leaflet paling banyak pada kategori positif sebanyak 34 responden (100,0%) serta pada kelompok ceramah dan video paling banyak  pada  kategori  positif  sebanyak  34  responden  (100,0%).  Hal  ini  dapat  dilihat bahwa  pada  kelompok  kontrol,  kelompok  ceramah  &  leaflet  serta  kelompok  ceramah dan video mengalami peningkatan jumlah responden.
Tabel 3.
Perbedaan Pengetahuan dan Sikap Sebelum dan Sesudah Dilakukan Promosi Kesehatan dengan Metode
Ceramah dan Leaflet serta Metode Ceramah dan Video Kelompok Pengetahuan Sikap Kontrol 0,160 0,000 Ceramah & leaflet 0,000 0,000 Ceramah & video 0,000 0,000
Berdasarkan  Tabel  3.  kelompok  kontrol  pada  variabel  pengetahuan  tidak mengalami  peningkatan yang ditandai  dengan nilai  p = 0,160 > 0,005 sedangkan pada variabel  sikap  mengalami  peningkatan  yang  ditandai  dengan  nilai  p  =  0,000  <  0,005. Pada  kelompok Ceramah  dan  Leaflet  pada  variabel  pengetahuan  dan  sikap  menunjukkan peningkatan yang ditandai dengan nilai p = 0,000 < 0,005 serta kelompok Ceramah dan Video pada variabel pengetahuan dan sikap menunjukkan peningkatan yang ditandai dengan nilai p = 0,000  <  0,005 .  Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  promosi  kesehatan  dengan
menggunakan  media  ceramah,  leaflet  dan  video  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap responden.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  didapatkan  yaitu  sebelum  diberikannya perlakuan pada kelompok kontrol paling banyak pengetahuan responden pada kategori baik sebanyak 18 responden (52,9%), pada kelompok ceramah dan leaflet paling banyak pada  kategori  baik  sebanyak  22  responden  (64,7%)  serta  pada  kelompok  ceramah  dan video  paling  banyak  pada  kategori  cukup  sebanyak  18  responden  (55,9%).  Setelah diberikannya  perlakuan  pada  kelompok  kontrol  paling  banyak  pengetahuan  responden pada kategori baik sebanyak 18 responden (52,9%), pada kelompok ceramah dan leaflet paling banyak pada kategori baik sebanyak 34 responden (100,0%) serta pada kelompok ceramah  dan  video  paling  banyak  pada  kategori  cukup  sebanyak  34  responden (100,0%). Hal ini dapat dilihat bahwa pada kelompok ceramah & leaflet serta kelompok ceramah dan video mengalami peningkatan jumlah responden.
Metode  ceramah  mampu  memberikan  penuturan  informasi  dan  paling  efektif dalam mengatasi permasalahan literatur ataupun rujukan yang sesuai dengan jangkauan daya  beli  serta  daya  paham  responden,  meski  sekarang  terdapat  pergeseran  cara memperoleh  informasi  dari  tatap  muka  ke  tatap  maya,  namun  leaflet  masih  menjadi sarana cetak yang masih dapat digunakan (walaupun audio visual telah menjadi pilihan pertama). Leaflet dipilih sebagai salah satu media cetak yang digunakan dalam kegiatan penyampaian informasi karena leaflet memiliki kelebihan salah satunya dapat dipelajari sendiri  dengan  tampilan  yang  sederhana  dan  mudah  dipahami.  Pendidikan  kesehatan dengan  cara  penyuluhan  disertai  dengan  metode  ceramah  dan  media  poster  dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap dari peserta penyuluhan(Astuti et al., 2022).
Penelitian Demsa et al., (2022) menyebutkan bahwa pendidikan kesehatan efektif dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  keluarga  tentang Community-Led  Total Sanitation (CLTS) dalam  pencegahan stunting.  Petugas kesehatan lingkungan bersama kader  perlu  meningkatkan  kegiatan  pemicuan  terprogram,  pemantauan,  dan  evaluasi, serta  pendampingan  advokasi  masyarakat  dan  pemerintah  daerah  untuk  mendukung keberhasilan implementasi CLTS. Peningkatan pengetahuan dan kemampuan ibu balita dengan  stunting  melalui  penyuluhan  dan  kerja  sama  program  dengan  anggota masyarakat yang aktif.
Hal ini sejalan dengan penelitian Elly et al., (2021) ada peningkatan pengetahuan ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah  mengikuti  kegiatan  edukasi self  care  nutrition management dan  pendampingan  oleh  kader;  ada  perubahan  perilaku self  care management nutrisi  ibu  hamil  untuk  mencegah  stunting  82%  mengalami  peningkatan berat  badan,  91  %  kenaikan  berat  badan  sesuai  standar  IOM,  81,12  %  ibu  hamil mengkonsumsi tablet Fe setiap hari. Namun untuk konsumsi protein hewani, buah dan susu masih rendah.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  sebelum  diberikannya perlakuan pada kelompok kontrol  paling banyak  sikap responden pada kategori  positif sebanyak  21  responden  (61,8%),  pada  kelompok  ceramah  dan  leaflet  paling  banyak pada kategori positif sebanyak 23 responden (67,6%) serta pada kelompok ceramah dan video  paling  banyak  pada  kategori  positif  sebanyak  26  responden  (76,5%).  Setelah diberikannya  perlakuan  pada  kelompok  kontrol  paling  banyak  pengetahuan  responden pada  kategori  netral  sebanyak  33  responden  (97,1%),  pada  kelompok  ceramah  dan leaflet paling banyak pada kategori positif sebanyak 34 responden (100,0%) serta pada kelompok  ceramah  dan  video  paling  banyak  pada  kategori  positif  sebanyak  34 responden  (100,0%).  Hal  ini  dapat  dilihat  bahwa  pada  kelompok  kontrol,  kelompok
ceramah  &  leaflet  serta  kelompok  ceramah  dan  video  mengalami  peningkatan  jumlah responden.
Perubahan  sikap  mempunyai  esensi  yang  sama  dengan  pembentukan  sikap. Artinya perubahan sikap juga merupakan pembentukan sikap. Namun karena sudah ada sikap  sebelumnya,  maka  proses  transisi  kepada  sikap  yang  baru,  lebih  baik menggunakan  istilah  perubahan  sikap.  Jadi,  sebagaimana  pada  pembentukan  sikap, pembelajaran (learning), pengalaman pribadi, sumber-sumber informasi yang lain, serta kepribadian,  merupakan  faktor-faktor  yang  dapat  mengubah  sikap  seseorang.  Sikap yang baik akan membentuk perilaku calon pengantin dalam memperbaiki status gizinya sebelum  mempersiapkan  kehamilan,  secara  tidak  langsung  akan  mempengaruhi  status kesehatan ibu, janin yang dikandung, dan kualitas bayi yang akan dilahirkan. Selama ini upaya peningkatan gizi dilakukan ketika ibu sudah mengalami kehamilan, bahkan anak yang sudah lahir dengan BBLR atau stunting baru akan mendapatkan perhatian untuk di tangani status gizinya oleh tenaga kesehatan (Nurlinda & Sari, 2021).
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Emili  et  al.,  (2022)  penelitian  terdapat perbedaan sikap ibu hamil sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan dengan mengunakan  media  video  tentang  1000  HPK  (p<0,05).  Hal  ini  menunjukkan  adanya pengaruh dari media video yang diberikan. Penelitian ini juga didukung oleh Sutrisno & Sinanto,  (2022)  Media  promosi  kesehatan  dalam  bentuk  lembar  balik  efektif  untuk digunakan  sebagai  alat  peraga  edukasi  pada  masalah-masalah  kesehatan  masyarakat. Terdapat  pengaruh  penggunaan  lembar  balik  sebagai  media  dalam  melakukan  upaya promosi kesehatan terhadap pengetahuan, sikap, dan perilaku masyarakat terhadap gizi, nutrisi atau masalah kesehatan lain.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  didapatkan  kelompok  kontrol  pada  variabel pengetahuan tidak mengalami peningkatan yang ditandai dengan nilai p = 0,160 > 0,005 sedangkan pada variabel sikap mengalami  peningkatan  yang ditandai  dengan nilai  p = 0,000  <  0,005.  Pada  kelompok Ceramah  dan  Leaflet  pada  variabel  pengetahuan  dan  sikap menunjukkan  peningkatan  yang  ditandai  dengan nilai  p  =  0,000  <  0,005 serta  kelompok Ceramah  dan  Video  pada  variabel  pengetahuan  dan  sikap  menunjukkan  peningkatan  yang ditandai dengan nilai p = 0,000 < 0,005 . Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa promosi kesehatan  dengan  menggunakan  media  ceramah,  leaflet  dan  video  dapat  meningkatkan pengetahuan dan sikap dalam pencegahan stunting.
Upaya yang dilakukan dalam mencegah dan menurunkan kejadian stunting dapat dilakukan  dengan  edukasi  kesehatan  melalui  pengabdian  kepada  masyarakat.  Edukasi kesehatan  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  kepada  wanita  usia subur  yang  terdiri  dari  ibu  hamil,  ibu  menyusui,  atau  tidak  sedang  hamil  maupun menyusui.  Hal  ini  bertujuan  untuk  memaksimalkan  peran  perempuan  dalam meningkatkan  status  kesehatannya  dan  memiliki  tanggung  jawab  dalam  memenuhi kebutuhan gizi keluarga. Pengabdian masyarakat ini dilakukan dengan kerja sama lintas sektoral  dan  diharapkan  mampu  memberikan  kontribusi  yang  nyata  bagi  masyarakat khususnya wanita usia subur (Azlina et al., 2023).
Edukasi  dapat  dilakukan  secara  langsung  (ceramah,  demonstrasi  dan  diskusi) maupun tidak langsung atau berbasis online (grup whatsapp, pesan reguler berupa teks, foto, atau video). Metode edukasi tersebut dapat meningkatkan kesadaran ibu, sehingga diharapkan ibu balita dapat menerapkan upaya edukasi dalam aktivitas sehari-hari untuk mencegah  stunting.  Pendidikan  dan  promosi  kesehatan  dapat  meningkatkan pengetahuan  tentang  mencegah  terjadinya  suatu  masalah  penyakit  dimasyarakat. Edukasi  kesehatan  memiliki  pengaruh  terhadap  sikap  kewaspadaan  ibu  yang mempunyai  anak  Stunting  Kewaspadaan  merupakan  sikap  mental  yang  selalu  siap
menghadapi  segala  macam  tantangan,  ancaman,  hambatan  dan  gangguan  yang  akan timbul suatu saat (Budiana, 2023).
Kader juga mempunyai  peran penting dalam upaya perbaikan gizi dan kesehatan masyarakat.  Kader  dapat  diberdayakan  sebagai  kelompok  masyarakat  yang  mampu memberikan  edukasi  dan  konseling  bagi  ibu  hamil,  ibu  bayi  dan  ibu  baduta  dalam meningkatkan  status  gizi  dan  asupan  gizi.  Pemberdayaan  kader  efektif  meningkatkan pengetahuan, sikap dan tindakan ibu serta meningkatkan status gizi anak dan keluarga. Kader  posyandu  dinilai  memiliki  kemampuan  dan  memenuhi  syarat  untuk  dapat melaksanakan  tugasnya  sebagai  pendamping  ibu  yang  memiliki  anak  usia  0-24  bulan dalam pemantauan pertumbuhan dan pendampingan pemenuhan asupan gizi (Simbolon et al., 2022).
Lestari  et  al.,  (2023)  menyatakan  pencegahan  stunting  dapat  dilakukan  sejak sebelum  kehamilan  atau  periode  prakonsepsi,  dimana  periode  ini  merupakan  tahap penting untuk menentukan kehamilan yang sukses. Sasarannya mulai dari remaja, calon pengantin  dan  ibu  yang  menunda  kehamilan.  Penanggulangan  masalah  stunting sebaiknya  dilakukan  sejak  dini  sebelum  seorang  anak  dilahirkan  agar  dapat  memutus rantai  stunting.  Upaya  pencegahan  stunting  dapat  dilakukan  melalui  pemenuhan kebutuhan  zat  besi  melalui  pemberian  tablet  Fe  kepada  remaja  dan  calon  pengantin. Remaja  dan  calon  pengantin  merupakan  kelompok  usia  subur  dapat  menjadi  sasaran paling  strategis  untuk  program  intervensi  gizi  prakonsepsi,  karena  mereka  adalah kelompok  yang  siap  untuk  hamil.  Oleh  karena  itu,  akan  lebih  efektif  jika  program intervensi  untuk  mencegah  stunting  dilakukan  pada  kelompok  remaja  dan  calon pengantin.

## SIMPULAN
Simpulan  dari  hasil  penelitian  yang  telah  didapatkan  yaitu  model  promosi kesehatan  yang  efektif  dalam  upaya  pencegahan  stunting  melalui  program  Kesehatan Ibu  dan  Anak  di  puskesmas  Tembilahan  Kota  Provinsi  Riau  yaitu  model  ceramah, leaflet  dan  video  yang  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  pada  Wanita  Usia Subur (WUS).

## SARAN
Saran yang dapat diberikan agar bisa dikembangkan untuk penelitian lanjutan dan bidang  ilmu  keperawatan  yaitu  promosi  kesehatan  ibu  dan  anak  tidak  hanya  melalui Program  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  tetapi  juga  dapat  melalui  program-program lainnya  seperti Corporate  Sosial  Resposibility (CSR)  untuk  menekan  angka  kematian ibu dan anak serta memanfaatkan aplikasi berbasis android.

## DAFTAR PUSTAKA
Arif, M., Shinta, F., Saudi, A., Rustam, R., & Hanifahturahmi, H. (2023). Komunikasi Perubahan  Perilaku  melalui  Pendekatan  SOR  (Stimulus,  Organism  &  Response) dalam  Penanggulangan  Stunting  di  Kelurahan  Tanjung  RHU. Ensiklopedia  of Journal , 5 (2), 78–90. http://jurnal.ensiklopediaku.org.
Astuti,  A.  D.  W.,  Presty,  M.  R.,  Ernesontha,  Y.,  &  Katharina,  T.  (2022).  Penyuluhan tentang Stunting, 1000 Hari Pertama Kehidupan dan Gizi Seimbang. Hasil Karya 'Aisyiyah untuk Indonesia (Hayina), 2 (1), 50-56.
https://doi.org/10.31101/hayina.2747.
Azlina, F. A., Firdausi, R., & Hasibuan, N. A. (2023). Upaya Pencegahan Stunting pada Wanita  Usia  Subur  di  Pinggiran  Sungai  Martapura. Jurnal  Pengabdian  Kepada
Masyarakat Nusantara , 4 (1), 548–556. http://ejournal.sisfokomtek.org/index.php/jpkm/article/view/876 .
Budiana,  I.  (2023).  Peningkatan  Pengetahuan  Orang  Tua  tentang  Stunting  Melalui Pendidikan  Holistik  Berbasis  Kesehatan. Eastasouth  Journal  of  Impactive Community Services , 1 (02), 94–102. https://doi.org/10.58812/ejimcs.v1i02.37 .
Demsa Simbolon1, Yusmidiarti1, I. D. R. L. (2022). Education Pillar as a Community
Based  Prevention  Stunting  During  Covid-19  Pandemic.  J urnal  Pemberdayaan Masyarakat Madani, 6 (1), 61–74.
http://journal.unj.ac.id/unj/index.php/jpm/index.
Elly, N., Asmawati, A., Annuril, K. F., Annisa, R., Simanjuntak, B. Y., & Wahyudi, A.
(2021). Pendampingan Ibu Hamil dalam S elf Care Nutrition Management (SNM) dalam  Upaya  Pencegahan  Risiko  Stunting  di  Kecamatan  Air  Periukan  Seluma.
Jurnal Pemberdayaan Komunitas MH Thamrin , 3 (1), 48–58. https://doi.org/10.37012/jpkmht.v3i1.551.
Emili, E., Kurniatin, L. F., & Fitriani, H. (2022). The Effect of Health Education Using Video  About  the  First  1000  Days  of  Life  on  the  Attitudes  of  Pregnant  Women.
INCH: Journal of Infant and Child Healthcare , 1 (1), 7–11. https://jurnal.pkr.ac.id/index.php/INCH/article/view/449 .
Evareny,  L., Agus,  M.,  Khadijah, S., &  Bachtar, F. (2022). Model  Promosi  Kesehatan Multilevel  dalam  Strategi  Penanganan  Stunting  di  Kabupaten  Pasaman. Jurnal Kesehatan , 13 (1), 43-53 https://doi.org/10.35730/jk.v13i0.900.
Hairiyah,  M.,  Farisni,  T.  N.,  Marniati,  M.,  Safrizal,  S.,  &  Reynaldi,  F.  (2021). Perbedaan  Pendekatan  Buku  Saku  dan  Audio  Visual  terhadap  Peningkatan Pengetahuan Wanita Usia Subur (WUS) dalam Pencegahan Stunting di Gampong
Pasi  Mesjid  Kecamatan  Meureubo  Kabupaten  Aceh  Barat. Jurnal  Mahasiswa Kesehatan Masyarakat (Jurmakemas) , 1 (1), 70–78. http://jurnal.utu.ac.id/JURMAKEMAS/article/view/3360.
Handayani, H., Mamlukah, M., Suparman, R., &  Iswarawanti, D. N. (2023).  Pengaruh Promosi  Kesehatan  Melalui  Media  Berbasis  Video  dan  Leaflet  terhadap Pengetahuan dan Sikap Kader Saka Bakti Husada  dalam Pencegahan Stunting  di Kecamatan  Sukarame  pada  Masa  Pandemi  Covid-19  Tahun  2022. Journal  of Health Research Science , 3 (1), 53–62. https://doi.org/10.34305/jhrs.v3i01.765 .
Hanifah, D., & Winarsih, L. (2021). Kompetensi Kader dalam Pencegahan Stunting di Puskesmas  Polowijen  Kota  Malang. Hospital  Majapahit  (Jurnal  Ilmiah Kesehatan Politeknik Kesehatan Majapahit Mojokerto) , 13 (1), 1–10.
https://doi.org/10.55316/hm.v13i1.659 .
Lestari,  A.,  &  Hanim,  D.  (2020).  Edukasi  Kader  dalam  Upaya  Pencegahan  dan Penanggulangan  Stunting  di  Kecamatan  Mondokan  Kabupaten  Sragen. AgriHealth:  Journal  of  Agri-Food,  Nutrition  and  Public  Health , 1 (1),  7. https://scholar.archive.org/work/gtfl7cnpabdiphegj3fftatmxu/access/wayback/http s://jurnal.uns.ac.id/agrihealth/article/download/41106/pdf.
Lestari, E., Shaluhiyah, Z., & Adi, M. S. (2023). Intervensi Pencegahan  Stunting pada Masa  Prakonsepsi:  Literature  Review. Media  Publikasi  Promosi  Kesehatan Indonesia (MPPKI) , 6 (2), 214–221. https://doi.org/10.56338/mppki.v6i2.2994 . Luthfia,  E.,  Ariyanti,  D.  P.,  &  Atmaja,  H.  K.  (2022).  Pengembangan  Media  Edukasi Animasi  Interaktif  sebagai  Upaya  Pencegahan  Dini  Kejadian  Stunting  di Kabupaten  Lombok  Barat. Jurnal  Kesehatan  Manarang,  8 (3),  257-265. https://doi.org/10.33490/jkm.v8i3.647.
Manggala, T., Suminar, J. R., & Hafiar, H. (2021). Faktor-Faktor Keberhasilan Program Promosi Kesehatan “Gempur Stunting” dalam Penanganan Stunting di Puskesmas Rancakalong  Sumedang. CoverAge:  Journal  of  Strategic  Communication , 11 (2), 91–102. https://doi.org/10.35814/coverage.v11i2.2016 .
Musrsidi,  S.,  Haris,  B.  B.,  Aulia,  N.  W.,  Fitriani,  N.,  Hindriana,  Y.,  Sandifa,  A.  W., Widyanti,  S.,  Gaffar,  L.  A.,  &  Lumbessy,  S.  Y.  (2023).  Pendampingan Pendampingan Pencegahan Stunting Melalui Sosialisasi dan Pembagian Leaflet di Desa Seriwe Kecamatan Jerowaru,  Lombok  Timur. Jurnal Pengabdian  Magister Pendidikan IPA , 6 (1), 363–368. 10.29303/jpmpi.v6i1.3215.
Nugraheni,  N.,  &  Malik,  A.  (2023).  Peran  Kader  Posyandu  dalam  Mencegah  Kasus Stunting  di  Kelurahan  Ngijo. Lifelong  Education  Journal , 3 (1),  83–92. https://doi.org/10.180685/lej.v3i1.198 .
Nurlinda,  N.,  &  Sari,  R.  W.  (2021).  Pengaruh  Penyuluhan  dengan  Media  Animasi Pencegahan  Stunting  terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap  Calon  Pengantin. Media
Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI) , 4 (3), 372–376.
https://doi.org/10.56338/mppki.v4i3.1606 .
Simbolon, D., Mahyuddin, M., Okfrianti, Y., & Sari, A. P. (2022). Peningkatan Perilaku Ibu  dalam  Pemenuhan  Kebutuhan  Gizi  Baduta  Berisiko  Stunting  melalui Pemberdayaan Kader. Empowerment: Jurnal Pengabdian Masyarakat , 1 (4), 421– 431.
Sutrisno,  S.,  &  Sinanto,  R.  A.  (2022).  Efektivitas  Penggunaan  Lembar  Balik  sebagai Media  Promosi  Kesehatan:  Tinjauan  Sistematis. Jurnal  Kesehatan  Terpadu (Integrated Health Journal) , 13 (1), 1–11. https://www.jurnalpoltekkesmaluku.com/index.php/JKT/article/download/129/11
2.