## ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI CAKUPAN PROGRAM ANTENATAL CARE BUMIL

## MUDARMAWATI
Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan Email: mudarmawati7@gmail.com

## ABSTRACT
ANC or antenatal care is the care of the mother and fetus during pregnancy. Through ANC,  various  information  and  education  related  to  pregnancy  and  preparation  for delivery  can  be  given  to  mothers  as  early  as  possible.  This  type  of  research  is observational with a  cross-sectional study design. The study was carried out at the Silih Nara  Health  Center,  Central  Aceh  Regency  in  August  2021  from  June  to  August  2021. The  population  in  this  study  were  all  mothers  who  gave  birth  recorded  as  many  as  65 people  and  all  of  them  were  used  as  samples  (total  sampling).  The  instrument  used  to collect  study  data  is  a  developed  questionnaire.  The  statistic  test  uses  univariate, bivariate, and multivariate regression data analysis. The results were obtained: there was an  effect  on  education,  knowledge,  attitude,  family  support,  affordability  of  health facilities,  and  support  of  health  workers  while  age  and occupation  had  no  effect  on  the coverage of the ANC program. The variable affordability of health facilities has the most dominant  influence  on  the  coverage  of  the  ANC  program.  It  is  recommended  for  the puskesmas to increase the visits of pregnant women so that the Silih Nara Health Center further  increases  the  knowledge  of  pregnant  women  through  counseling  about  the importance of Antenatal Care.
Keywords: ANC, pregnant women, health center

## PENDAHULUAN
Upaya untuk meningkatkan kesehatan  ibu  dan  anak  di  Indonesia telah  lama  dilakukan,  yaitu  dengan pelayanan kesehatan ibu yang berkualitas.  Pelayanan  dimulai  dari  saat hamil,  pertolongan  persalinan  oleh tenaga  kesehatan  terlatih,  perawatan pasca  persalinan  bagi  ibu  dan  bayi, perawatan  khusus  dan  rujukan  jika terjadi  komplikasi,  memperoleh  cuti hamil  dan  melahirkan,  serta  akses terhadap  keluarga  berencana.  Pelayanan kesehatan  ibu  adalah  tempat  yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya  pelayanan  kesehatan.  Pelayanan
kesehatan ibu hamil diwujudkan melalui pemberian pelayanan
antenatal sekurang-kurangnya  empat  kali  selama masa kehamilan (Khusna, 2016).
ANC  atau antenatal  care merupakan perawatan  ibu  dan  janin  selama  masa kehamilan. Kurangnya pengetahuan mengenai  tanda  bahaya  kehamilan menyebabkan kurangnya kunjungan
ANC (UGM, 2017). Ketidakpatuhan ibu dalam pemeriksaan kehamilan menyebabkan  tidak  dapat  diketahuinya berbagai komplikasi yang mempengaruhi kehamilan atau
komplikasi  hamil  sehingga  tidak  dapat dideteksi (Ernawaty & Aisa, 2016).
Penilaian terhadap pelaksanaan
pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  dapat dilakukan  dengan  melihat  cakupan  K1 dan  K4.  Cakupan  K1  adalah  jumlah  ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal  pertama  kali  oleh  tenaga kesehatan,  dibandingkan  jumlah  sasaran ibu  hamil  di  satu  wilayah  kerja  pada kurun  waktu  satu  tahun.  Cakupan  K4 adalah  jumlah  ibu  hamil  yang  telah memperoleh  pelayanan  antenatal  sesuai dengan standar paling sedikit empat kali sesuai  jadwal  yang  dianjurkan  di  tiap trimester,  dibandingkan  jumlah  sasaran ibu  hamil  di  satu  wilayah  kerja  pada kurun  waktu  satu  tahun  (Kemenkes  RI, 2019).
Cakupan  pelayanan  kesehatan  ibu hamil  K4  cenderung  meningkat  selama tahun  2006  sampai  tahun  2018.  Jika dibandingkan  dengan  target  Rencana Strategis (Renstra) Kementerian
Kesehatan  tahun  2018  yang  sebesar 78%, capaian tahun 2018 telah mencapai target  yaitu  sebesar  88,03%.  Adapun provinsi  di  Indonesia  yang  telah mencapai  target  sebesar  78%  adalah Provinsi DKI Jakarta, Kalimantan Utara, Kepulauan  Riau,  Jawa  Barat,  Jambi, Sumatera  Selatan,  Bali,  Nusa  Tenggara Barat,  Jawa  Tengah,  Lampung,  Jawa
Timur, Kep. Bangka Belitung, Bengkulu, Kalimantan Barat,
Kalimantan  Timur,  Sumatera  Utara, Sulawesi  Selatan,  Gorontalo,  Sumatera
Barat,  Kalimantan  Selatan,  Aceh,  dan Sulawesi  Tenggara.  Sedangkan  provinsi di  Indonesia  yang  belum  mencapai target  yaitu  Sulawesi  Tengah,  DI Yogyakarta,  Riau,  Maluku,  Maluku Utara,  Sulawesi  Barat,  Nusa  Tenggara Timur, Papua Barat dan Papua
(Kemenkes RI, 2019).
Data  Kemenkes  RI  (2019)  secara konsisten terlihat bahwa provinsi dengan cakupan persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan  rendah  memiliki  akses  ke fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang relatif  sulit.  Oleh  karena  itu  untuk daerah  dengan  akses  sulit,  Kementerian Kesehatan  mengembangkan  program Kemitraan  Bidan  dan  Dukun  serta Rumah  Tunggu  Kelahiran.  Para  dukun diupayakan  bermitra  dengan  bidan dengan  hak  dan  kewajiban  yang  jelas. Pemeriksaan kehamilan dan pertolongan persalinan  tidak  lagi  dikerjakan  oleh dukun, namun dirujuk ke bidan.
Pelayanan antenatal diupayakan memenuhi standar kualitas seperti penimbangan berat badan dan pengukuran  tinggi  badan,  pengukuran tekanan  darah,  pengukuran  Lingkar Lengan  Atas  (LiLA),  pengukuran  tinggi puncak  rahim  (fundus  uteri),  penentuan status  imunisasi  tetanus  dan  pemberian imunisasi  tetanus  toksoid,  pemberian tablet  tambah  darah  minimal  90  tablet selama  kehamilan,  penentuan  presentasi janin  dan  denyut  jantung  janin  (DJJ),
pelaksanaan  temu  wicara  (pemberian komunikasi interpersonal dan konseling,
termasuk keluarga
berencana), pelayanan  tes  laboratorium  sederhana, minimal  tes  hemoglobin  darah  (Hb), pemeriksaan protein urin dan pemeriksaan golongan darah (bila belum pernah  dilakukan  sebelumnya),  dan tatalaksana  kasus  (Profil  Kesehatan Provinsi Aceh, 2019).
Proporsi  kematian  ibu  di  Provinsi Aceh  saat  ini  masih  didominasi  oleh kematian ibu nifas yaitu sebanyak 71 ibu atau  48%,  diikuti  kematian  ibu  hamil sebanyak 50 ibu atau 33% dan kematian ibu  dalam  keadaan  hamil  sebanyak  28 ibu  atau  19%.  Tingkat  kepatuhan  ibu hamil dalam
memeriksakan kehamilannya  ke  tenaga  kesehatan berdasarkan  cakupan  K1  dan  K4  dari tahun ke tahun relatif tidak terlalu stabil. Pada  tahun  2011  Cakupan  K1  sebesar 95%  dan  K4  sebesar  86%,  angka  ini mengalami  peningkatan  dibandingkan tahun  2010,  namun  setelah  itu  di  tahun 2012  dan  2013  angkanya  kembali mengalami penurunan (Profil Kesehatan Provinsi Aceh, 2014).
Menurut  Aryastami  dan  Tarigan
(2012) faktor pemicu seperti
karakteristik  ibu  hamil  yaitu  usia, pendidikan, pekerjaan dan jumlah kehamilan  tidak  berhubungan  dengan perilaku  ibu  dalam  pencarian  pelayanan antenatal tepat waktu, sebaliknya
pengetahuan  kesehatan  ibu  tentang kehamilan berhubungan dengan perilaku ibu untuk lebih memperhatikan kesehatannya, makan teratur dan memeriksakan  kehamilan  sejak  dini, meskipun  kunjungan  pertama  kali  tidak di Puskesmas.
Penelitian Duha (2019) menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan ibu hamil dengan kelengkapan  kunjungan Antenatal  Care (ANC)  dan  ada  hubungan  sikap  ibu hamil  dengan  kelengkapan  kunjungan Antenatal Care . Penelitian Irwana (2019) menunjukkan bahwa ada
hubungan yang bermakna antara pengetahuan  dan  dukungan  keluarga dengan  kunjungan Antenatal  Care pada Ibu Hamil.
Survey  awal  menunjukkan  bahwa Puskesmas  Silih  Nara  di  Kabupaten Aceh  Tengah  sudah  memiliki  strategi dalam melaksanakan pelayanan terhadap masyarakat terutama untuk
meningkatkan  kesehatan  ibu  dan  anak.
Adapun strategi yang selama ini dipakai Puskesmas
adalah melaksanakan pelayanan  di  Poli  KIA,  melakukan kunjungan  rutin  ke  posyandu,  dan melaksanakan kelas ibu. Tujuan penelitian  untuk  menganalisis  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  cakupan program antenatal care bumil.
METODE Penelitian ini adalah penelitian observasional  dengan  rancangan cross sectional study . Penelitian ini
dilaksanakan  di  Puskesmas  Silih  Nara Kabupaten  Aceh  Tengah  pada  bulan Juni  sampai  dengan  Agustus  Tahun 2021.
Populasi  adalah  seluruh  ibu  hamil yang tercatat di Puskesmas sebanyak 65 orang. Sampel adalah bagian dari jumlah dan  karakteristik  yang  dimiliki  oleh populasi.  Dalam  penelitian  ini  seluruh populasi dijadikan sebagai sampel ( total sampling ) yaitu sebanyak 65 responden.
Pengumpulan data dilakukan dalam 4 cara, yaitu dengan interview (wawancara), kuesioner (angket),
observasi  (pengamatan),  dan  gabungan ketiganya.  Instrumen  yang  digunakan untuk  mengumpulkan  data  studi  adalah kuesioner  yang  dikembangkan  oleh (Awaliyah,  2018);  (Irwana,  2019).
Kuesioner  ini  memiliki  tujuh  variabel yaitu:  identitas  responden,  pengetahuan,
sikap, dukungan keluarga, keterjangkauan fasilitas kesehatan,
dukungan petugas kesehatan dan cakupan  program  ANC.  Kuesioner terdiri dari 52 item. Distribusi kuesioner tersebut  melibatkan  6  item  identitas responden,  9  item  pengetahuan, 12  item sikap, 7 item dukungan keluarga, 4 item keterjangkauan  fasilitas  kesehatan,  10
item  dukungan  petugas  kesehatan  dan  4 item cakupan program ANC.
Uji  Validitas  menunjukkan  nilai r- table (0,444),  maka  dinyatakan  valid.
Uji  reliabilitas  dengan  nilai  Cronbach Alpha  0,70-0,90  maka  reliabilitas  tinggi (Keterjangkauan  fasilitas  Kesehatan,
Cakupan program ANC). Analisis data Univariat dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi  dan  persentase  dari  tiap variabel. Analisis Bivariat untuk menganalisis hubungan variable dependen  dan  independen dalam  bentuk tabulasi silang ( Cross Tabulation ) dengan menggunakan komputerisasi program  SPSS  dengan  uji  statistic Chi- square .  Analisis  Multivariat  untuk menganalisis  faktor  paling  dominan dilakukan regresi logistic model prediksi  berdasarkan  variabel-variabel yang akan diteliti.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Karakteristik  responden  berdasarkan cakupan  program  ANC  mencakup  usia, usia  kehamilan,  kehamilan  ke,  jarak rumah ibu hamil ke puskesmas,
pendidikan,  pekerjaan,  pengetahuan, sikap, dukungan keluarga, keterjangkauan fasilitas kesehatan, dukungan petugas kesehatan, dan cakupan program ANC.
Tabel 1.  Distribusi Responden berdasarkan Karakteristik Responden No Karakteristik N % 1 Usia <20 tahun & >35 tahun (Beresiko) 17 26,2 20-35 (Tidak beresiko) 48 73,8 Total 65 100,0 2 Kehamilan ≤20 minggu 22 33,8 >20 minggu 43 66,2 Total 65 100,0 3 Kehamilan ke ≤2 38 58,5 >2 27 41,5 Total 65 100,0 4 Jarak Rumah ke Puskesmas ≤1 km 33 50,8 >1 km 32 49,2 Total 65 100,0 5 Pendidikan SD, SMP (Pendidikan rendah) 54 83,1 SMA, DIII, S1 (Pendidikan tinggi) 11 16,9 Total 65 100,0 6. Pekerjaan Bekerja (menghasilkan uang) 34 52.3 Tidak bekerja (tidak menghasilkan uang) 31 47.7 Total 65 100,0 7. Pengetahuan Baik 34 52,3 Kurang baik 31 47,7 Total 65 100,0 8. Sikap Positif 18 27.7 Negatif 47 72.3 Total 65 100,0 9. Dukungan Keluarga Mendukung 40 61,5 Kurang mendukung 25 38,5 Total 65 100,0 10. Keterjangkauan Fasilitas Kesehatan Mudah 58 89,2 Sulit 7 10,8 Total 65 100,0 11. Dukungan Petugas Kesehatan Baik 44 67,7 Kurang 21 32,3 Total 65 100,0 12. Cakupan Program ANC Lengkap 55 84,6 Tidak lengkap 10 15,4 Total 65 100,0
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas  dapat dilihat  bahwa  mayoritas  usia  20-35  atau tidak  beresiko  yaitu  sebanyak  48  orang (73,8%).  Berdasarkan  usia  kehamilan responden  adalah  >20  minggu  yaitu sebanyak  43  orang  (66,2%).  Mayoritas adalah  ibu  hamil  kehamilan  kurang  dari 2  orang  yaitu  sebanyak  38  orang (58,5%).  Sebagian  besar  jarak  rumah responden  ke  puskesmas  adalah  ≤1  km yaitu  sebanyak  33  orang  (50,8%). Mayoritas  memiliki  tingkat  pendidikan rendah yaitu hanya sampai SD dan SMP saja  yaitu  sebanyak  54  orang  (83,1%). Mayoritas  bekerja  (menghasilkan  uang) yaitu  sebanyak  34  orang  (52,3%). Mayoritas  memiliki  pengetahuan  baik yaitu  sebanyak  34  orang  (52,3%).
Mayoritas  memiliki  sikap  negatif  yaitu sebanyak  47  orang  (72,3%).  Mayoritas mendapat  dukungan  keluarga  yaitu sebanyak  40  orang  (61,5%).  Mayoritas mudah  mendapatkan  fasilitas  kesehatan yaitu  sebanyak  58  orang  (89,2%). Mayoritas menyatakan dukungan petugas  kesehatan  tergolong  baik  yaitu sebanyak  44  orang  (67,7%).  Mayoritas menyatakan  cakupan  program  ANC tergolong  lengkap  yaitu  sebanyak  55 orang (84,6%).
Analisis Bivariat Hubungan  Usia  terhadap  Cakupan Program ANC Bumil
Hubungan  usia  terhadap  cakupan program  ANC  bumil  dapat  dilihat  pada tabel berikut ini:
Tabel 2.  Distribusi  Responden  berdasarkan  Hubungan  Usia  terhadap  Cakupan
Program ANC Bumil No Usia Cakupan Program ANC Bumil Jumlah P- value Lengkap Tidak Lengkap n % n % n % 1 <20 tahun & >35 tahun (Beresiko) 15 23,1 2 3,1 17 26,2 0,630 2 20-35 tahun (Tidak beresiko) 40 61,5 8 12,3 48 73,8 Total 55 84,6 10 15,4 65 100,0 Berdasarkan Tabel di atas menunjukkan  bahwa  mayoritas  usia  20-
35 (Tidak beresiko) mendapatkan cakupan  program  ANC  Bumil  lengkap yaitu  sebanyak  40  orang  (61,5%).  Hasil uji  statistik chi-square dengan  p-value
0,630  berarti  tidak  ada  hubungan  usia terhadap  cakupan  program  ANC  Bumil di  Puskesmas  Silih  Nara  Kabupaten Aceh Tengah.
Hubungan Pendidikan terhadap Cakupan Program ANC bumil Hubungan pendidikan terhadap cakupan  program  ANC  bumil  dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 3.  Distribusi  Responden  berdasarkan  Hubungan  Pendidikan  terhadap
Cakupan Program ANC Bumil No Pendidikan Cakupan Program ANC Bumil Jumlah P- value Lengkap Tidak Lengkap n % n % n % 1 SD, SMP (Pendidikan rendah) 48 73,8 6 9,2 54 83,1 0,034 2 SMA, DIII, S1 (Pendidikan tinggi) 7 10,8 4 6,2 11 16,9 Total 55 84,6 10 15,4 65 100,0
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa mayoritas  dengan  pendidikan  rendah (SD, SMP) mendapatkan cakupan program  ANC  Bumil  lengkap  yaitu sebanyak  48  orang  (73,8%).  Hasil  uji statistik chi-square dengan  p-value 0,034  berarti  ada  hubungan  pendidikan terhadap cakupan program ANC Bumil. Hubungan Pekerjaan terhadap Cakupan Program ANC bumil Hubungan pekerjaan terhadap cakupan  program  ANC  bumil  dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 4.  Distribusi  Responden  berdasarkan  Hubungan  Pekerjaan  terhadap
Cakupan Program ANC Bumil No Pekerjaan Cakupan Program ANC Bumil Jumlah P- value Lengkap Tidak Lengkap n % n % n % 1 Bekerja (menghasilkan uang) 31 47,7 3 4,6 34 52.3 0,125 2 Tidak bekerja (tidak menghasilkan uang) 24 36,9 7 10,8 31 47.7 Total 55 84,6 10 15,4 65 100,0
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa mayoritas bekerja mendapatkan cakupan program  ANC  Bumil  lengkap  yaitu sebanyak  31  orang  (47,7%).  Hasil  uji statistik chi-square dengan  p-value 0,125  berarti  tidak  ada  hubungan pekerjaan  terhadap  cakupan  program
ANC  Bumil  di  Puskesmas  Silih  Nara
Kabupaten Aceh Tengah. Hubungan Pengetahuan terhadap Cakupan Program ANC bumil
Hubungan pengetahuan terhadap cakupan  program  ANC  bumil  dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 5.  Distribusi  Responden  berdasarkan  Hubungan  Pengetahuan  terhadap
Cakupan Program ANC Bumil No Pengetahuan Cakupan Program ANC Bumil Jumlah P- value Lengkap Tidak Lengkap n % n % n % 1 Baik 32 49,2 2 3,1 34 52.3 0,026 2 Kurang baik 23 35,4 8 12,3 31 47.7 Total 55 84,6 10 15,4 65 100,0
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa mayoritas  dengan  pengetahuan  baik mendapatkan  cakupan  program  ANC Bumil  lengkap yaitu  sebanyak  32  orang
(49,2%).  Hasil  uji  statistik chi-square dengan  p-value  0,026  berarti  ada hubungan
pengetahuan terhadap
cakupan program ANC Bumil.
Hubungan  Sikap  terhadap  Cakupan

## Program ANC bumil
Hubungan  sikap  terhadap  cakupan program  ANC  bumil  dapat  dilihat  pada tabel berikut ini:
Tabel 6.  Distribusi  Responden  berdasarkan  Sikap  terhadap  Cakupan  Program ANC Bumil No Sikap Cakupan Program ANC Bumil Jumlah P- value Lengkap Tidak Lengkap n % n % n % 1 Positif 18 27,7 0 0,0 18 27.7 0,033 2 Negatif 37 56,9 10 15,4 47 72.3 Total 55 84,6 10 15,4 65 100,0 Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa mayoritas dengan sikap negatif mendapatkan  cakupan  program  ANC
Bumil  lengkap yaitu  sebanyak  37  orang (56,9%).  Hasil  uji  statistik chi-square
dengan  p-value  0,033  berarti  ada
hubungan sikap terhadap cakupan program ANC Bumil.
Hubungan  Dukungan  Keluarga  dan Cakupan Program ANC bumil
Hubungan dukungan keluarga terhadap  cakupan  program  ANC  bumil dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 7.  Distribusi  Responden  berdasarkan  Dukungan  Keluarga  terhadap Cakupan Program ANC Bumil
No Dukungan Keluarga Cakupan Program ANC Bumil Jumlah P- value Lengkap Tidak Lengkap n % n % n % 1 Mendukung 37 56,9 3 4,6 40 61,5 0,026 2 Kurang mendukung 18 27,7 7 10,8 25 38,5 Total 55 84,6 10 15,4 65 100,0
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa mayoritas  dengan  dukungan  keluarga mendapatkan  cakupan  program  ANC Bumil  lengkap yaitu  sebanyak  37  orang (56,9%).  Hasil  uji  statistik chi-square dengan  p-value  0,026  berarti  ada hubungan  dukungan  keluarga  terhadap
cakupan program ANC Bumil. Hubungan  Keterjangkauan  Fasilitas Kesehatan terhadap Cakupan

## Program ANC bumil
Hubungan  keterjangkauan  fasilitas kesehatan  terhadap  cakupan  program ANC  bumil  dapat  dilihat  pada  tabel berikut ini:
Tabel 8.  Distribusi  Responden  berdasarkan  Keterjangkauan  Fasilitas  Kesehatan terhadap Cakupan Program ANC Bumil No Keterjangkauan Fasilitas Kesehatan Cakupan Program ANC Bumil Jumlah P- value Lengkap Tidak Lengkap n % n % n % 1 Mudah 55 84,6 3 4,6 58 89,2 0,000 2 Sulit 0 0,0 7 10,8 7 10,8 Total 55 84,6 10 15,4 65 100,0 Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa mayoritas dengan keterjangkauan
fasilitas  kesehatan  mudah  mendapatkan cakupan  program  ANC  Bumil  lengkap yaitu  sebanyak  55  orang  (84,6%).  Hasil uji  statistik chi-square dengan  p-value 0,000 berarti ada hubungan keterjangkauan fasilitas kesehatan terhadap cakupan program ANC Bumil. Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan terhadap Cakupan Program ANC bumil Hubungan dukungan petugas kesehatan  terhadap  cakupan  program ANC  bumil  dapat  dilihat  pada  tabel berikut ini:
Tabel 9.  Distribusi Responden berdasarkan Dukungan Petugas Kesehatan terhadap Cakupan Program ANC Bumil
No Dukungan Petugas Kesehatan Cakupan Program ANC Bumil Jumlah P- value Lengkap Tidak Lengkap n % n % n % 1 Baik 40 61,5 4 6,2 44 67,7 0,042 2 Kurang 16 23,1 6 9,2 21 32,3 Total 55 84,6 10 15,4 65 100,0
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa mayoritas  dengan  dukungan  petugas kesehatan  baik  mendapatkan  cakupan program  ANC  Bumil  lengkap  yaitu
sebanyak  44  orang  (61,5%).  Hasil  uji
statistik chi-square dengan  p-value 0,042  berarti  ada  hubungan  dukungan petugas  kesehatan  terhadap  cakupan program ANC Bumil.
Analisis Multivariat Tabel 10. Hasil Analisis Regresi Logistik Variabel B p Exp (B) Dukungan Keluarga 0,137 0,009 4,000 Keterjangkauan Fasilitas Kesehatan 0,954 0,000 8,925 Dukungan Petugas Kesehatan 0,152 0,004 4,796 Constant -0,275 Berdasarkan  Tabel  diatas  dapat dilihat  bahwa  dari  ketiga  variabel  yang berhubungan  secara  signifikan  dengan cakupan program ANC, variabel
keterjangkauan fasilitas kesehatan paling  dominan  berhubungan  dengan
cakupan program ANC, karena memiliki nilai  Exp  (B)  =  8,925,  artinya  apabila keterjangkauan fasilitas sulit, berpeluang 8,925  kali  membuat  masyarakat  malas untuk  melakukan  cakupan  program ANC.
Persamaan  regresi  logistik  yang terbentuk yaitu: Y =   -0,275 + 0,137 Dukungan Keluarga + 0,954 Keterjangkauan Fasilitas Kesehatan + 0,152 Dukungan Petugas Kesehatan Persamaan  tersebut  diketahui  bahwa variabel keterjangkauan fasilitas
kesehatan  lebih  besar  hubungannya terhadap  cakupan  progam  ANC  di Puskesmas  Silih  Nara  Kabupaten  Aceh Tengah sebesar 95,4%.

## Pembahasan
Hubungan  Usia  terhadap  cakupan program ANC Bumil
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa mayoritas  usia  20-35  (Tidak  beresiko) mendapatkan  cakupan  program  ANC Bumil  lengkap yaitu  sebanyak  40  orang (61,5%).  Hasil  uji  statistik chi-square dengan  p-value  0,630  berarti  tidak  ada hubungan usia terhadap cakupan
program  ANC  Bumil.  Sejalan  dengan penelitian Khusna (2016) yang menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan usia  dengan  pemanfaatan  pelayanan antenatal. Penelitian
Doloksaribu,
(2019)  menyatakan  tidak  ada  hubungan
usia  dengan  kunjungan  antenatal  care (ANC).
Sebagian  besar  ibu  hamil  dalam penelitian ini usia 20-35 (Tidak beresiko) mendapatkan cakupan program  ANC  Bumil  lengkap.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  dalam usia 20-35 tahun ini melakukan kunjungan  Antenatal  Care  (ANC)  lebih teratur dibandingkan ibu dengan kategori  usia  <20  tahun  dan  ≥35  tahun. Ibu hamil dengan usia <20 tahun kurang memiliki kesiapan mental untuk menerima  kehamilan  apalagi  dalam kehamilannya tidak mendapat dukungan dari  orang  di  sekitarnya,  hal  ini  dapat membuat  remaja  menjadi  tertekan  dan acuh  terhadap  kehamilannya  dengan tidak  melakukan  Antenatal  Care  (ANC) secara  teratur.  Sedangkan  ibu  hamil dengan  usia  35  tahun  keatas,  mereka merasa memiliki pengalaman dan pengetahuan  mengenai  kehamilan  dan persalinan  sehingga  kurang  termotivasi untuk melakukan Antenatal Care (ANC) secara teratur.
Hubungan Pendidikan terhadap Cakupan Program ANC Bumil
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa mayoritas  dengan  pendidikan  rendah (SD, SMP) mendapatkan cakupan program  ANC  Bumil  lengkap  yaitu sebanyak  48  orang  (73,8%).  Hasil  uji statistik chi-square dengan  p-value 0,034  berarti  ada  hubungan  pendidikan
terhadap  cakupan  program  ANC  Bumil. Penelitian  Doloksaribu,  (2019)  yang menyatakan bahwa ada hubungan pendidikan  dengan  kunjungan  antenatal care (ANC). Upaya dalam meningkatkan pendidikan dapat sejalan dengan promosi-promosi  kesehatan  terutama yang  berkaitan  dengan  ibu  hamil  yang dapat  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan yang dibantu oleh kader posyandu, guna meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil dalam memanfaatkan pelayanan antenatal  dengan  cara  penyampaian tenaga  kesehatan  yang  akan  melakukan pendidikan  terhadap  ibu  hamil  harus disesuaikan  dengan  tingkat  pendidikan ibu  hamil  (Nurmawati  &  Indrawati,
2018) Hubungan Pekerjaan
terhadap
Cakupan Program ANC Bumil
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa mayoritas bekerja mendapatkan cakupan program  ANC  Bumil  lengkap  yaitu sebanyak  31  orang  (47,7%).  Hasil  uji statistik chi-square dengan  p-value 0,125  berarti  tidak  ada  hubungan pekerjaan  terhadap  cakupan  program
ANC Bumil. Pekerjaan seseorang akan menggambarkan  aktifitas  dan  tingkat kesejahteraan  ekonomi  yang  didapatkan (Doloksaribu, 2019). Pekerjaan berkaitan  dengan  aktivitas  sehari-hari sehingga ibu berada di luar rumah dalam
hal  ini  bekerja  memungkinkan  ibu memiliki interaksi lebih luas di lingkungan sosialnya sehingga informasi dan  pengalaman  baru  dapat  diperoleh dengan  mudah  termasuk  yang  berkaitan dengan perilaku kesehatan.
Hubungan Pengetahuan terhadap
Cakupan Program ANC Bumil
Hasil  penelitian  bahwa  mayoritas dengan  pengetahuan  baik  mendapatkan cakupan  program  ANC  Bumil  lengkap yaitu  sebanyak  32  orang  (49,2%).  Hasil uji  statistik chi-square dengan  p-value 0,026 berarti ada hubungan pengetahuan terhadap  cakupan  program  ANC  Bumil. Penelitian  Nurmawati  dan  Indrawati (2018)  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan pengetahuan dengan kunjungan  antenatal  care  (ANC)  pada ibu hamil.
Sebagian  besar  ibu  hamil  dalam penelitian ini memiliki pengetahuan baik mendapatkan  cakupan  program  ANC Bumil lengkap di Puskesmas. Meskipun pendidikan  ibu  hamil  rendah  tetapi  ibu memiliki  pengetahuan  yang  baik  dalam memenuhi  cakupan program  ANC  demi kesehatan  janinnya.  Ibu  memeriksakan kehamilan untuk pertama kalinya segera setelah  ibu  telat  mendapat  menstruasi. Paling  sedikit  ibu  harus  memeriksakan kehamilan selama kehamilannya minimal  4  kali,  secara  teratur  selama kehamilan,  yaitu  1  kali  pada  3  bulan pertama, 1 kali pada 3 bulan kedua, dan
2  kali  pada  3  bulan  terakhir.  Tetapi sebagian besar ibu hamil tidak mengetahui bahwa manfaat pemeriksaan kehamilan  adalah  untuk  mengetahui kondisi  ibu  dan  janin  dan  juga  manfaat immunisasi  TT  adalah  untuk  mencegah penyakit tetanus pada bayi baru lahir.
Penelitian  Prasetyaningsih  (2020) didapatkan  bahwa  jumlah  Ibu  hamil yang  melakukan  kunjungan  lengkap dalam memeriksakan kehamilannya yaitu  sebanyak  46,9%  dan  Ibu  yang melakukan  kunjungan  tidak  lengkap dalam memeriksakan kehamilannya sebanyak 53,1%.
Hubungan  Sikap  terhadap  cakupan program ANC Bumil
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa mayoritas dengan sikap negatif mendapatkan  cakupan  program  ANC Bumil  lengkap yaitu  sebanyak  37  orang (56,9%).  Hasil  uji  statistik chi-square dengan  p-value  0,033  berarti  ada hubungan sikap terhadap cakupan program ANC Bumil.
Penelitian  Khusna  (2016)  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  sikap dalam pemanfaatan pelayanan antenatal. Penelitian  Duha  (2019) menyatakan  ada hubungan  sikap  ibu  hamil  dengan kelengkapan  kunjungan  antenatal  care (ANC).
Sikap  sangat  berhubungan  dengan kunjungan  ANC  ibu.  Hal  tersebut disebabkan  sikap  mampu  mendorong
manusia untuk  melakukan sesuatu sehingga  mencerminkan  bahwa  sikap akan  berhubungan  dengan  tingkah  laku manusia  dalam  melakukan  sesuatu,  dan terkadang sikap yang kuat akan membentuk karakter yang disebut prinsip. Hubungan Dukungan Keluarga terhadap  cakupan  program  ANC

## Bumil
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa mayoritas  dengan  dukungan  keluarga mendapatkan  cakupan  program  ANC Bumil  lengkap yaitu  sebanyak  37  orang (56,9%).  Hasil  uji  statistik chi-square dengan  p-value  0,026  berarti  ada hubungan  dukungan  keluarga  terhadap cakupan program ANC Bumil. Penelitian Khusna (2016) yang
menyatakan bahwa ada hubungan dukungan  suami  dalam  pemanfaatan pelayanan antenatal.
Sebagian  besar  ibu  hamil  dalam penelitian mendapatkan dukungan keluarga  untuk  memenuhi  cakupan program ANC Bumil lengkap.
Dukungan  keluarga  yang  diberikan kepada  ibu  hamil  adalah  mengingatkan ibu untuk melakukan kunjungan kehamilan, memberikan biaya
pemeriksaan  kehamilan  dari  suami maupun  dari  saudara  ibu  hamil  sendiri, dan  memberikan  nasehat  atau  informasi mengenai  pentingnya  memeriksakan
kehamilan  agar  memudahkan  persalinan ibu nantinya.
Hubungan  Keterjangkauan  Fasilitas Kesehatan terhadap cakupan program ANC Bumil Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa mayoritas dengan keterjangkauan fasilitas  kesehatan  mudah  mendapatkan cakupan  program  ANC  Bumil  lengkap yaitu  sebanyak  55  orang  (84,6%).  Hasil uji  statistik chi-square dengan  p-value 0,000 berarti ada hubungan keterjangkauan fasilitas kesehatan terhadap cakupan program ANC Bumil.
Hasil  penelitian  Khusna  (2016)  yang menyatakan bahwa ada hubungan
aksesibilitas dalam pemanfaatan pelayanan  antenatal.  Sebagian  besar  ibu hamil  dalam  penelitian  ini  menyatakan keterjangkauan fasilitas kesehatan mudah  untuk  mendapatkan  cakupan program ANC Bumil. Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan terhadap cakupan program ANC Bumil
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa mayoritas  dengan  dukungan  petugas kesehatan  baik  mendapatkan  cakupan program  ANC  Bumil  lengkap  yaitu sebanyak  44  orang  (61,5%).  Hasil  uji statistik chi-square dengan  p-value 0,042  berarti  ada  hubungan  dukungan petugas  kesehatan  terhadap  cakupan program ANC Bumil.
Penelitian  Nurmawati  dan  Indrawati (2018)  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  dukungan  petugas  kesehatan dengan kunjungan antenatal care (ANC) pada  ibu  hamil.  Mayoritas  ibu  hamil yang  cakupan  antenatal  tercapai  adalah yang medapatkan dukungan dari petugas kesehatan.

## Hubungan Dominan
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa dari  ketiga  variabel  yang  berhubungan secara signifikan dengan cakupan program  ANC,  yaitu  variabel  dukungan keluarga, keterjangkauan fasilitas
kesehatan dan dukungan petugas kesehatan,  berdasarkan p-value terkecil diperoleh  hasil  variabel  keterjangkauan fasilitas  kesehatan  paling  dominan berhubungan  dengan  cakupan  program ANC,  karena  memiliki  nilai  Exp  (B)  = 8,925,  artinya  apabila  keterjangkauan fasilitas  sulit,  berpeluang  8,925  kali membuat  ibu  hamil  malas  untuk melakukan  cakupan  program  ANC.
Keterjangkauan  fasilitas  kesehatan sangat  mudah  terjangkau  karena  ibu dapat dengan mudah ke tempat pemeriksaan  kehamilan,  karena  jarak dari  rumah  ibu  ke  tempat  pemeriksaan kehamilan dekat, dapat dijangkau dengan  berjalan  kaki,  dan  ada  angkutan umum  apabila  ibu  ingin  memeriksakan kehamilannya.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Tidak  ada  hubungan  Usia  dengan cakupan program ANC Bumil
2. Ada  hubungan  pendidikan  dengan cakupan program ANC Bumil
3. Tidak  ada  hubungan  pekerjaan dengan  cakupan  program  ANC Bumil
4. Ada  hubungan  Pengetahuan  dengan
cakupan program ANC Bumil
5. Ada hubungan sikap dengan cakupan program ANC Bumil
6. Ada  hubungan  dukungan  keluarga
dengan  cakupan  program  ANC
Bumil
7. Ada hubungan keterjangkauan fasilitas  kesehatan  dengan  cakupan
program ANC Bumil
8. Ada  hubungan  dukungan  petugas dengan  terhadap  cakupan  program ANC Bumil
9. Variabel  keterjangkauan  fasilitas kesehatan paling dominan berhubungan dengan cakupan program  ANC  di  Puskesmas  Silih
Nara  Kabupaten  Aceh  Tengah, karena  memiliki  nilai  Exp  (B)  = 8,925, artinya apabila keterjangkauan fasilitas sulit,
berpeluang  8,925  kali  membuat masyarakat  malas  untuk  melakukan cakupan program ANC.

## Saran

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Pada  penelitian  ini  belum  meneliti variabel  status  kunjungan  K1  dan riwayat kehamilan sebelumnya.
Diharapkan  agar  peneliti  selanjutnya meneliti  variabel  status  kunjungan  K1 dan riwayat kehamilan sebelumnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Angka Kematian Ibu Dan Anak Di Aceh Tengah – LINTAS GAYO . (n.d.).
Aryastami,  N.  K.,  &  Tarigan,  I.  U. (2012).  Perilaku  Ibu  Hamil  Dalam Memeriksakan  Kehamilan  Trimester Pertama Di Puskesmas Pasanggrahan, Jakarta Selatan. Buletin  Penelitian  Sistem  Kesehatan , 15 (1 Januari 2012), 11–19. https://doi.org/10.22435/bpsk.v15i1 Awaliyah, D. N. (2018). Analisis Faktor yang  Berhubungan  dengan  Cakupan Kunjungan  Pemeriksaan  Kehamilan K4  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Lara Kecamatan Baebunta Kabupaten Luwu Utara . Ayu,  S.  M.,  &  Rizqi,  A.  A.  (2019). Hubungan  Pelayanan  Antenatal  Care
(ANC)  Terpadu dengan  Pemeriksaan Pencegahan  Penularan  dari  Ibu  ke
Anak  (PPIA)  di  Puskesmas  Sleman (The  Relationship  of  Antenatal  Care (ANC)  Services  Integrated  with Spread of Children (PPIA) Prevention  Examination  in  Slem. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia , 11 (2), 116–130.
Doloksaribu,  S.  M.  (2019). Faktor- faktor  Yang  Berhubungan  dengan Kunjungan  Antenatal  Care  (ANC)  di Praktek  Mandiri  Bidan  Afriana Am.Keb  Bromo  Ujung  Tahun  2018 .
http://repo.poltekkes- medan.ac.id/jspui/handle/123456789/ 788 Duha, Y. (2019). Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  tentang Resiko  Tinggi  Kehamilan  dengan Kelengkapan  Antenatal  Care  (ANC)
di Klinik Siti Hajar R.Am.Keb Medan Tahun 2019 . Ernawaty, & Aisa, S. (2016). Identifikasi  Ibu  Hamil  Yang  Tidak Melakukan  Antenatal  Care  (Anc) Pada  Trimester  I  Di  Poli  Kia Puskesmas  Lepo-Lepo  Kota  Kendari … . http://repository.poltekkes- kdi.ac.id/183/
Irwana, I. (2019). Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan Pelayanan  Antenatal  Care  (ANC)  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Maros Baru. In Departemen Biostatistik/KKB  Fakultas  Kesehatan Masyarakat  Universitas  Hasanuddin
Makasar (Vol. 1, Issue 1). Kemenkes  RI.  (2019). Profil  Kesehatan Indonesia  2018  [Indonesia  Health Profile 2018] . http://www.depkes.go.id/resources/d ownload/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/Data-dan-Informasi_Profil- Kesehatan-Indonesia-2018.pdf
Khusna,  R.  (2016).  Analisis  Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Pemanfaatan  Pelayanan  Antenatal  di Puskesmas Pegandan Kota Semarang. In Skripsi .
https://lib.unnes.ac.id/28150/1/64114
12173.pdf
Nurmawati,  &  Indrawati,  F.  (2018). Cakupan  Kunjungan  Antenatal  Care pada  Ibu  Hamil. Higea  Journal  of Public Health Research and Development , 2 (1), 113–124. Permenkes RI Nomor 75 . (2014). Prasetyaningsih. (2020). Hubungan Umur,  Pengetahuan  dan  Dukungan Keluarga dengan Kunjungan Antenatal  Care  (ANC)  (K4)  Ibu Hamil di Puskesmas Pariaman Tahun
2018. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan
Kebidanan , 11 (1), 62–69.
Profil Kesehatan Provinsi Aceh . (2014).
Bidang  Program  dan  Pelaporan: Seksi Data dan Informasi.
Tengah,  P.  K.  A.  (2020). Rencana Terpadu  dan  Program  investasi Infrastruktur Jangka Menengah (RPI2-JM)  Kabupaten  Aceh  Tengah Tahun 2016 - 2020 .