Kata kunci : AMI,
Nyeri, Terapi
Relaksasi Benson
Keywords : AMI, Benson Relaxation Therapy , Pain

## Info Artikel:
Tanggal dikirim: 26 Januari 2023
Tanggal direvisi: 26 April 2023
Tanggal diterima : 16 Mei 2023
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v7i1.343 to this article
Halaman: 26-29

## Efikasi Teknik Relaksasi Benson Pada Skor Nyeri Pasien Acute Myocardial Infarction (AMI)
Adiratna Sekar Siwi 1* , Danang Tri Yudono 2 , Septiana Mixvora Sebayang 3 , Awal Tunis 4 1,2,3,4 Fakultas kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Purwokerto *Email: adiratnasekarsiwi@uhb.ac.id

## Abstrak
Penyumbatan yang terjadi di pembuluh darah koronaria menyebabkan aliran darah yang menuju  otot  jantung  terhenti  atau  terhambat.  Acute  Myocardial  Infarction  mengancam hidup  yang  berbahaya  karena  timbulnya  nyeri  dada,  kolaps  dan  kematian  yang mendadak.  Gejala  utama  infark  miokard  akut  adanya  nyeri  dada  yang  tidak  kunjung hilang  walaupun  sudah  beristirahat.  gejala  lainnya  yang  mungkin  muncul  adanya keringat  dingin,  mual,  muntah,  batuk,  jantung  berdebar-debar,  dan  pusing.  Relaksasi bisa berupa beberapa tindakan nafas dalam, guide imagery, dzikir, mendengarkan musik serta  relaksasi  benson.  Penerapan  relaksasi  benson  dapat  diterapkan  terhadap  penderita AMI  dalam  pengurangan  cemas  yang  dirasakannya.  Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  efikasi  teknik  relaksasi  benson  pada  skro  nyeri  pasien  AMI.  Penelitian  ini menggunakan  pendekatan  Pre  and  post-test  without  control,  dengan  menggunakan sampel sebanyak 40 responden. Pengambilan sampel  dengan accidental  sampling. Dari hasil uji statistik didapatkan hasil terdapat  perbedaan signifikan pada skor nyeri  pasien antara sebelum dan sesudah intervensi dilakukan ( p value: 0,00 ). Kesimpulan penelitian ini  terdapat  teknik  relaksasi  benson  berpengaruh terhadap  penurunan  skor  nyeri  pasien AMI.  Dibutuhkan  penelitian  lebih  lanjut  untuk  melihat  efikasi  terapi  ini  pada  jumlah sampel yang lebih besar.

## Efficacy of Benson's Relaxation Technique on Pain Score in Acute Myocardial Infarction (AMI) Patients

## Abstract
The  blockage  that  occurs  in  the  coronary  arteries  causes  blood  flow  to  the  heart  muscle  to stop/obstruct. Acute Myocardial Infarction is life-threatening which is dangerous because of chest pain, collapse, and sudden death. The main symptom of acute myocardial infarction is chest pain that does not go away even after resting. other symptoms that may appear are cold sweats, nausea, vomiting, coughing, palpitations, and dizziness. Relaxation can take the form of deep breathing, guided  imagery,  dhikr,  listening  to  music,  and  Benson  relaxation.  The  application  of  Benson relaxation can be applied to AMI sufferers in reducing the anxiety they feel. This study uses the Pre  and  post-test  approach  without  control,  using  a  sample  of  40  respondents.  Sampling  by accidental sampling. The statistical test results found a significant difference in the patient's pain score before and after the intervention was carried out (p-value: 0.00). Further research is needed to see the efficacy of this therapy in a larger sample size.

## PENDAHULUAN
Acute  Myocardial  Infarction  (AMI)  merupakan gangguan  aliran  darah  ke  jantung  yang  menyebabkan sel otot jantung mengalami hipoksia. Penyumbatan yang terjadi  di  pembuluh  darah  koronaria  menyebabkan aliran  darah  yang  menuju  otot  jantung  terhenti/ terhambat.  Acute  Myocardial  Infarction  mengancam hidup  yang  berbahaya  karena  timbulnya  nyeri  dada, kolaps dan kematian yang mendadak (Rosdahl, Caroline Bunker,  2014)  Menurut World  Health  Organization (WHO)  terhitung  sebanyak  7,2  juta  (12,2%)  kematian terjadi  akibat  penyakit  AMI  dan  penyebab  kematian nomor  dua  pada  negara  berkembang  dengan  angka  2,4 juta (9,4%) (WHO, 2016).
Gejala  utama  infark  miokard  akut  adanya  nyeri dada  yang  tidak  kunjung  hilang  walaupun  sudah beristirahat.  gejala  lainnya  yang  mungkin  muncul adanya  keringat  dingin,  mual,  muntah,  batuk,  jantung berdebar-debar,  dan  pusing.  Keberhasilan  penanganan AMI  sangat  tergantung  pada  waktu.  Semakin  cepat penanganan diberikan, semakin besar kemungkinan otot jantung untuk diselamatkan. Sebaliknya jika penanganan  terlambat,  kerusakan  otot  jantung  bisa meluas  dan  berujung  pada  gagal  jantung  atau  bahkan kematian (Tahmasbi & Hasani, 2016).
Tata laksana pasien AMI bisa dilakukan melalui terpai  medikamentosa  dan  asuhan  keperawatan.  Tata laksana  dengan  pemberian  medika  mentosa  meliputi resusitasi  cairan,  vasodilator,  analgesik,  antikoagulan, antiaritmia  dan  pemberian  oksigen.  Perawat  memilik peran  untuk  memberikan  asuhan  keperawatan  salah satunya  adalah  melakukan  tindakan  keperawatan mandiri  (non  farmakologi).  Tata  laksana  keperawatan untuk  mengurangi  nyeri  pada  pasien  AMI  bisa  berupa relaksasi. Relaksasi bisa berupa beberapa tindakan nafas dalam,  guide  imagery,  dzikir,  mendengarkan  musik serta relaksasi benson (Rasubala, 2017).
Penggunaan  terapi  mandiri  keperawatan  untuk manajemen  nyeri  pada  pasien  AMI  masih  sangat terbatas sehingga peneliti tertarik  untuk  meneliti terkait efek dari terapi relaksasi Benson pada skor pasien yang mengalami Acute Miocardial Infarction.

## METODE
Penelitian ini menggunakan quasi experimental study  dengan  pendekatan  pre  and  post  test  without control.  Penelitian  ini  dilakukan  mulai  bulan September hingga November 2022 di ruang rawat inap RSUD  Hj  Anna  Lasmanah  Banjarnegara.  Accidental sampling  dipilih  untuk  metode  sampling  pada penelitian  ini  dan  menghasilkan  sampel  sejumlah  30 orang.
Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah pasien dengan kesadaran komposmetis, tidak mengalami  nyeri  hebat,  tidak  sedang  mengkonsumsi obat  anti  depresan/  analgesik  dan  nilai  SPO2  >  95%. Kriteria  eksklusi  dalam  sampel  ini  adalah:  pasien mengalami  komplikasi  akut,  (sesak,  penurunan kesadaran, gelisah) dan pasien tidak dapat menyelesaikan penelitian.
Sampel pada  penelitian ini mendapatkan terapi benson  dari  perawat  yang  sudah  berpengalaman  dan memiliki  pengetahuan  yang  baik  mengenai  intervensi terapi  Benson.  Terapi  ini  diberikan  selama  satu  kali per hari  selama  dua hari. Setiap sesinya intervensi  ini memerlukan  waktu  sekitar  15  menit.  Nyeri  pada pasien dikaji pada awal intervensi di hari pertama dan di  hari  kedua  setelah  intervensi  menggunakan Numeric Rating Scale (NRS).
Perbedaan  skor  nyeri  pada  pengukuran  awal dan  pengukuran  kedua  kemudian  dianalisis  secara statistik  menggunakan  mann  whitney  test  karena data tidak terdistribusi normal. Penelitian ini telah lulus uji etik dari Health Research Ethics Committee / Komite Etik Penelitian Kesehatan Universitas Harapan Bangsa dengan No. B. LPPM-UHB/1274/08/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Tabel.1 Data karakteristik responden
Variabel Jumlah % Usia Dewasa akhir  (36-45 tahun) 1 3.3 Lansia awal  (46-55 tahun ) 8 26.7 Lansia akhir  (56-65 tahun) 9 30.0 Manula  (>65 tahun) 12 40.0 Jenis Kelamin Laki laki 21 70.0 Perempuan 9 30.0 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  1  usia  responden  paling banyak dengan kategori  manula sejumlah 12 responden (40%)  dan  paling  sedikit  dengan  kategori  usia  dewasa akhir  sejumlah  1  responden  (3,3%).  Jenis  kelamin responden paling banyak adalah laki  - laki sejumlah 21 responden (70%) dan perempuan sejumlah 9 responden (30%).
Tabel. 2 Data terkait perbedaan skor nyeri pasien antara sebelum dan sesudah pasien mendapatkan intervensi
Variabel Nyeri sebelum dan sesudah Mean Median        SD p value Sebelum relaksasi benson 5.07 5.0            1.484 0,00 Sesudah relaksasi benson 2.40 2.5           1.380
Pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  nyeri  sebelum  dengan  sesudah  relaksasi benson pada pasien Acute Myocardial Infarction (AMI) diperoleh  nilai  p-value  0,00  (<0,05)  sehingga  dapat disimpulkan  ada  pengaruh  relaksasi  benson  terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien Acute Myocardial  Infarction  (AMI)  di  RSUD  Hj.  Anna Lasmanah Banjarnegara.

## Pembahasan
Pada  Tabel  1  dapat  terlihat  angka  kejadian  AMI cenderung  meningkat  seiring  pertambahan  usia  pasien. Hal ini dikarenakan pembuluh darah cenderung menjadi semakin  lemah karena penurunan elastisitasnya seiring proses gerontologis manusia. Hal ini dikarenakan ketika pasien  menua,  prevalensi  berbagai  penyakit  seperti hipertensi,  diabetes  mellitus,  dan  hiperkolesterolemia cenderung meingkat (Beller et al., 2020).
Terdapat  perbedaan  risiko  terjadinya  AMI  pada pria dan wanita. Pria cenderung memiliki peluang lebih tinggi  untuk mengalami AMI dibanding wanita. Hal  ini disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  faktor biologis  dimana  pria  cenderung  memiliki  kadar  Low Density Lipoprotein (LDL) yang lebih tinggi dibanding wanita.  Hal  ini  dikarenakan  gaya  hidup  merokok  dan konsumsi  alkohol  berlebihan  cenderung  lebih  banyak terjadi pada pria. Pria juga cenderung mengalami stress yang  diakibatkan  karena  pekerjaannya  sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya AMI (Kuehnemund  et  al.,  2021;  Moshki  et  al.,  2015). Hormon  estrogen  yang  tinggi  pada  wanita  juga memberikan  efek  proteksi  sehingga  menurunkan peluang wanita mengalami  AMI (Ruberti &  Rodrigues, 2020).
Teknik  relaksasi  Benson dapat  menjadi  tindakan mandiri  keperawatan  yang  aman,  ekonomis,  namun efektif.  Dari  hasil  pada  tabel  2  terlihat  pasien mengalami  penurunan  skala  nyeri  yang  cukup seignifikan  setelah  menerima  teknik  relaksasi  Benson. Hal ini serupa dengan penelitian lain yang menunjukkan bahwa terapi relaksasi Benson dapat menurunkan status
hemodinamik  pasien  yang  terlihat  dari  nilai  heart  rate, respiration rate, dan kebutuhan oksigen miokardial.
Hasil  ini  serupa  dengan  penelitian  lain  yang menunjukkan  teknik  relaksasi  benson  ini  memberikan efek  positif  yang  signifikan  untuk  menurunkan  nyeri pada  pasien  pasca  operasi  Benigna  Prostat  Hyperplasia (BPH)  (Arifianto  &  Sari,  2019).  Dan  pada  pasien hemophilia (Molazem et al., 2021).
Terapi  relaksasi  benson  ini  dapat  secara  efektif menurunkan  nyeri  pada  pasien  AMI  dengan  cara menurunkan level stress yang akhirnya dapat berkontribusi  pada  tingkat  nyeri  dan  ketidaknyamanan. Terapi  relaksasi  benson  dapat  meningkatkan  endorphin yang  meningkatkan  sensasi  rasa  nyaman,  menurunkan nyeri,  dan  memperbaiki  suasana  hati  (Molazem  et  al., 2021;  Tahmasbi  &  Hasani,  2016).  Di  sisi  lain  terapi relaksasi  ini  juga  menurunkan  hormon  stress  pada pasien  seperti  adrenaline  dan  kortisol  yang  dapat memicu  peningkatan  tekanan  darah,  heart  rate,  dan ketegangan otot (Purnawan et al., 2021).
Hal  yang  berbeda  terlihat  ketika  terapi  relaksasi Benson ini dikombinasikan dengan terapi aromatherapy dimana  ternyata  didapatkan  hasil  kombinasi  tersebut tidak  mampu  secara  signifikan  meningkatkan  relaksasi pada  pasien  dengan  AMI  (Sahrayi  Zarghi  et  al., 2020). Hasil ini dimungkinkan terjadi karena perbedaan variasi sampel  dan  kemungkinan  memanjangnya  prosedur kombinasi relaksasi yang justru dapat menurunkan efek relaksasi.
Nyeri  memiliki  peran  penting  dalam  melindungi tubuh dengan memberikan peringatan adanya kerusakan yang  terjadi.  Selain  itu,  intensitas  nyeri  yang  dialami oleh seseorang dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor lain seperti  lingkungan  dan  budaya.  Rumah  sakit  yang menjadi  objek  pengambilan  data  memiliki  lingkungan yang  tenang  dan  nyaman,  yang  kemudian  berpengaruh positif pada penurunan nyeri yang dirasakan. Selain itu, budaya juga memainkan peran penting  dalam menentukan  seberapa  toleran  seseorang  terhadap  rasa sakit  dan  dapat  mempengaruhi  persepsi  psikologis tentang  rasa  sakit.  Faktor  budaya  yang  terlihat  dari mayoritas  pasien  yang  merupakan  suku  Jawa  dapat memengaruhi  persepsi  seseorang  terhadap  nyeri (Solehati & Rustina, 2015).

## SIMPULAN
Terapi relaksasi Benson dapat menurunkan skala nyeri  pada  pasien  yang  mengalami  AMI.  Terapi  ini dapat  menjadi  alternatif  terapi  komplementer  yang efektif  sebagai  intervensi  mandiri  keperawatan  yang mudah,  ekonomis,  dan  efisien.  Namun  perlu  dilakukan
penelitian lebih lanjut di masa mendatang terkait efikasi terapi  relaksasi  benson  ini  pada  setting  sampel  yang lebih  besar  dengan  metodologi  yang  berbeda.  Uji  coba terapi  relaksasi  Benson  untuk  menurunkan  nyeri  pada pasien  dengan  penyakit  yang  berbeda  juga  perlu dilakukan  guna  melihat  tingkat  efikasi  terapi  ini  secara lebih luas.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifianto, D. N. A., & Sari, N. D. W. (2019). The Effect of  Benson  Relaxation  Technique  on  a  Scale  Of Postoperative Pain in Patients with Benign Prostat Hyperplasia  at  RSUD  dr.  H  Soewondo  Kendal. Media  Keperawatan  Indonesia , 2 (1),  1–9. https://doi.org/10.26714/mki.2.1.2019.1-9.
Beller, J., Bauersachs, J., Schäfer, A., Schwettmann, L., Heier,  M.,  Peters,  A.,  Meisinger,  C.,  &  Geyer,  S.
(2020).  Diverging  Trends  in  Age  at  First Myocardial  Infarction:  Evidence  from  Two German  Population-Based  Studies. Scientific Reports , 10 (1).  https://doi.org/10.1038/s41598- 020-66291-4.
Kuehnemund,  L.,  Koeppe,  J.,  Feld,  J.,  Wiederhold,  A., Illner, J., Makowski, L., Gerß, J., Reinecke, H., & Freisinger, E. (2021). Gender differences in  acute myocardial infarction-A nationwide German real- life    analysis  from  2014  to  2017. Clinical Cardiology , 44 (7), 890–898. https://doi.org/10.1002/clc.23662.
Molazem, Z., Alizadeh, M., & Rambod, M. (2021). The
Effect  of  Benson’s  Relaxation  Technique  on  Pain
Intensity,  Belief,    Perception,  and  Acceptance  in adult Hemophilia Patients: A Randomized Controlled Trial. International Journal of Community Based Nursing and Midwifery , 9 (3),187–198. https://doi.org/10.30476/ijcbnm.2021.87937.1471. Moshki,  M.,  Zareie,  M.,  &  Hashemizadeh,  H.  (2015).
Sex  differences  in  Acute  Myocardial  Infarction. Nursing and Midwifery Studies , 4 (1). https://doi.org/10.17795/nmsjournal22395.
Purnawan, I., Hidayat, A. I., Sutrisna, E., Alivian, G. N., &  Wirakhmi,  I.  N.  (2021).  Efficacy  of  Listening to  Murattal  in  Reducing  the  Pain  Experienced  by ICU  Patients. Jurnal  Keperawatan  Soedirman ,
16 (3). http://dx.doi.org/10.20884/1.jks.2021.16.3.
1567.
Rasubala, F. (2017). Pengaruh Teknik Relaksasi Benson Terhadap  Skala  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi
Di RSUP. PROF.DR. R.D Kandou Manado. In E- journal Keperawatan. (Vol. 5). https://doi.org/10.35790/jkp.v5i1.14886.
Rosdahl,  Caroline  Bunker,  M.  T.  K.  (2014). Buku  ajar keperawatan dasar vol:5 . EGC.
http://ucs.sulsellib.net//index.php?p=show_detail &id=30811. Ruberti,  O.  M.,  &  Rodrigues,  B.  (2020).  Estrogen
Deprivation  and  Myocardial  Infarction:  Role  of Aerobic  Exercise    Training,  Inflammation  and Metabolomics. Current  Cardiology  Reviews , 16 (4),
292–305.
https://doi.org/10.2174/1573403X1566619072915
3026. Sahrayi Zarghi, S., Najafi Ghezeljeh, T., & Rasouli, M.
(2020).  The  effect  of  aromatherapy  and  the benson  relaxation  technique  on  the  anxiety  of patients with acute coronary syndrome: Randomized  Controlled  Trial. Journal  of  Client-
Centered Nursing Care , 6 (2), 109–116. http://dx.doi.org/10.32598/JCCNC.6.2.34.2.
Solehati,  T.,  &  Rustina,  Y.  (2015).  Benson  Relaxation Technique  in  Reducing  Pain  Intensity  in  Women After Cesarean  Section. Anesthesiology and Pain Medicine , 5 (3). https://doi.org/10.5812/aapm.22236v2.
Tahmasbi,  H.,  &  Hasani, S.  (2016). Effect  of  Benson’s relaxation  technique  on  the  anxiety  of  patients undergoing  coronary  angiography:  A  randomized control  trial. Journal  of  Nursing  and  Midwifery Sciences ,
3 (1). https://doi.org/10.18869/acadpub.jnms.3.1.8. World Health Organization [WHO]. (2016).
Noncommunicable diseases country profiles 2018
Nepal.  In World  Health  Organization (p.  2018). https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/2 74512/9789241514620eng.pdf%0Ahttps://www.w ho.int/nmh/countries/2018/npl_en.pdf?ua=1.