Hubungan Karakteristik Personal dengan Kepuasan Lansia Menggunakan

## Water Closet Jongkok
Rian Yuliyana 1 , Haryadi 2 , Arthia Diarina
1,2,3 Poltekkes Kemenkes Tanjungpinang
Email : rhee_adek@yahoo.com
Diterima: 8 Februari 2019 Disetujui: 28 Februari 2019

## Abstrak
Peningkatan harapan hidup sejalan dengan peningkatan jumlah penduduk lanjut usia dari tahun ke tahun. Pada lansia mengalami banyak perubahan pada tubuh. Perubahan pada sistem tubuh menyebabkan banyak penurunan kemampuan fisik. Ruang yang paling berbahaya dan memiliki resiko tinggi pada lansia adalah kamar mandi.  Kamar  mandi  berbahaya  karena  penurunan  kemampuan  fisik  sehingga menyebabkan keselamatan lansia pada waktu beraktivitas seperti saat Buang Air Besar  (BAB)  menggunakan  Water  closet  (WC)  jongkok.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan  karateristik  responden  dengan  kepuasan lansia  mengunaan  WC  jongkok.  Metode  Penelitian  ini  menggunakan  dekriptif korelasi  dengan  pendekatan  cross  sectional.Instrumen  yang  digunakan  adalah kuesioner.  Total  populasinya  adalah  73  lansia  yang  ada  di  panti  werdha  se- Tanjungpinang.  Sampel  penelitian  ini  adalah  43  Lansia  menggunakan  teknik simple  random  sampling .  Analisis yang  digunakan  adalah  frekuensi,  persentase dan  chi-square. Penelitian  ini  juga  menunjukkan  jenis  kelamin  dan  tinggi  badan tidak ada hubungan dengan kepuasan penggunaan wc jongkok, namun umur dan berat  badan  memiliki  hubungan  dengan  kepuasan  lansia  menggunakan  WC jongkok. Hasil  penelitian  ini  merekomendasikan  adanya  penggunakan  Water Closet duduk yang nyaman dan aman bagi lansia.
Kata Kunci : Karakteristik Responden, Kepuasan, WC Jongkok .
Rujukan artikel penelitian:
Yuliyana, R., Haryadi., & Diarina, A. (2019). Hubungan Karakteristik Personal dengan Kepuasan Lansia Menggunakan Water Closet Jongkok . Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia . Vol. 2 (2): 31- 40.
The Relationship between the Characteristics of the Respondents and the Satisfaction of the Elderly Using Squat Toilets

## Abstract
Increased life expectancy is in line with the increase in the number of elderly people from year to year. Elderly has many changes in the body. Changes in the body's system cause a lot of decrease in physical ability. The most dangerous and high risk space for the elderly is the bathroom. The bathroom is dangerous due to a decrease in physical ability which causes the safety of the elderly during activities such as defecation  using  a  squat  Water  closet  (WC).  The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  relationship  between  the  characteristics  of  respondents  and  the satisfaction of the elderly using squat toilets. This research method uses descriptive correlation with cross sectional approach. The total population is 73 elderly in the Tanjung Pinang nursing home. The sample of this study was 43 elderly using simple random sampling technique. The analysis used is frequency, percentage and chi- square. This study also showed that sex and height were not related to satisfaction with the use of squatting lavatories, but age and weight had a relationship with the satisfaction of the elderly using squat toilets. The results of this study recommend the use of a sitting Water Closet that is comfortable and safe for the elderly.
Keywords : characteristics  of  respondents,    satisfaction  of  the  eldely  using  squat toilets.

## PENDAHULUAN
Peningkatan jumlah usia lanjut diikuti dengan masalah kesehatan baik secara isi, mental maupun psikososial (Ratodi, 2015).Peningkatan Harapan Hidup sejalan dengan  peningkatan  jumlah  penduduk  lanjut  usia  dari  tahun  ke  tahun.  Di  dunia, pada  tahun  2015  diperkirakan  jumlah  penduduk  usia  lanjut  ada  500  juta  dengan rata-rata usia 60 tahun (Nugroho, 2012). Indonesia termasuk negara yang memasuki era  penduduk  berstruktur  lanjut  usia  ( aging  structured  population) karena mempunyai jumlah penduduk dengan usia 60 tahun ke atas sekitar 8.48% (Badan Pusat Statistik, 2017). Usia Lanjut akan mengalami perubahan pada sistem tubuh, seperti  sistem  pengindraan,  sistem  saraf,  sistem  perkemihan,  sistem  reproduksi, sistem pencernaan, sistem respirasi, sistem kardiovaskuler, dan yang paling sering adalah perubahan pada sistem muskuloskeletal (Izza, 2014).
Perubahan  pada  sistem  tubuh  pada  akan  menyebabkan  penurunan kemampuan fisik. Perubahan fisik maupun psikologis akibat proses penuan tidak
hanya tergantung oleh perilaku individu maupun faktor hereditas, lingkungan fisik dan sosial di sektiar kehidupan lansia. Perubahan ini memberikan pengaruh secara langsung kepada kesehatan lansia (Schultz dan Northridge, 2004). Lingkungan fisik disekitar kehidupan lansia memberikan pengaruh secara langsung kepada kesehatan lansia (Rotadi, 2015).
Lingkungan fisik menyediakan latar dan setting dimana lansia menjalankan kehidupannya, dan berdampak kepada indra, emosi, partisipasi dalam aktivitas fisik dan  kehidupan  bermasyarakat  serta  kesejahteraan  secara  umum  (Rotadi,  2015). Latar dan setting tersebut memiliki beberapa karakteristik lingkungan tertentu yang mempengaruhi  perilaku  individu,  seperti  kualitas  hunian,  kontrol  personal, pelayanan terkait kesehatan, norma masyarakat dan sebagainya.
Ruang yang paling berbahaya dan tinggi risiko jatuh pada lansia adalah kamar mandi  (Natalia,  2016;  Rosen,  2013).  Hal  ini  disebabkanoleh  penurunan kemampuan fisik berdampak kepada keselamatan lansia pada waktu beraktivitas. Selanjutnya urutan ruangan berbahaya adalah kamar mandi/toilet, kamar tidur, area duduk  dan  tangga  (Lok,  Neslihan,  dan  Akin,  2013).  Maka,  kamar  mandi  adalah peringakat pertama ruangan yang sering mendapatkan kecelakaan bagi lansia.
Water  closet (WC)  adalah  bagian  penting  dari  sejarah  manusia  yang  tidak dapat  dipisahkan,  karena  hal  tersebut  berkaitan  erat  dengan  kesejahteraan  hidup sehat manusia. Sebagian besar lansia akan merasakan kesulitan saat akan bangkit dari water closet dan berjalan meninggalkan water closet (Ryuji dkk, 2010). Hal ini dikarenakan lemahnya otot-otot pada kaki yang menyebabkan lansia susah berdiri dan  berjalan  setelah  buang  air  kecil/besar  dan  penurunan  penglihatan  (Irine, Heryanto & Rahayu, 2011). Posisi yang benar saat defeksibagi lansia disarankan panggul flexi sehingga saluran rekto-anal terbuka menyebabkan sedikit tekanana yang  diperlukan  untuk  defekasi  (Ryuji,  dkk,  2010).Tidak  semua  hunian  yang memiliki lansia memiliki water closet duduk sehingga diperlukan modifikasi water closet jongkol ke water closet duduk yang sesuai dengan kebutuhan lansia.
Peningkatan jumlah lansia memiliki dampak pada perubahan fungsi tubuh,
Perubahan  ini  harus  sejalan  dengan  hunian  yang  nyaman  dan  aman  pada  lansia.
Ruangan yang paling berbahaya adalah kamar mandi. Water closet jongkok sering menyebabkan  lansia  mengalami  masalah  kesehatan  seperti  pusing,  nyeri  saat berdiri    dan  lain-lain.  Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang hubungan  karakteristik  personal  dengan  kepuasaan  lansia  menggunakan  water closet jongkok.

## BAHAN DAN METODE
a. Bahan
Lansia adalah usia kronologis lebih atau atau sama dengan 65 tahun di negara maju, tetapi untuk negara sedang berkembang disepakati bahwa kelompok manusia usia lanjut adalah usia sesudah melewati atau sama dengan 60 tahun (Oenzil, 2012). Perubahan proses fisiologi penuaan pada saluran cerna. Aktivitas sekresi saluran cerna menurun pada penuaan, perubahan yang nyata didapatkan peda penurunan sekresi  getah  lambung,  disamping  itu  juga  berkurang  enzim  pepsin  dan  sekresi mukus lambung. Pada penuaan penyakit autoimun saluran cerna akan meningkat. Fisiologi  kapasitas  penyerapan  usus  halus  agak  berkurang,  toleransi  terhadap asupan lemak sedikit menurun sehingga bila asupan lemak tinggi maka lemak tinja juga meningkat. Penyerapan kalsium sering menurun, juga menurun kesanggupan adaptasi asupan kalsium yang rendah, yang mungkin juga disebabkan perubahan status vitamin D. Konstipasi sering juga terjadi pada usia lanjut hal ini disebabkan perpanjangan transit tinja melalui kolon dan lamanya tertahan tinja dalam rektum. Dehidrasi tinja terjadi bila tertahan lama dalam kolon dan lebih banyak air diekstrak oleh kolon akibatnya paparan yang lama pada permukaan kolon yang menyerap air.
Water closet adalah nama lain dari kaskus yang berarti jamban atau wadah tempat untuk buang hajat atau kotoran buang air besar (Kristiawan & Fauzi, 2015).
Definisi lain Water closet adalah Fasilitas produk desain yang melayani masyarakat banyak untuk buang air besar.  Tujuan  dari water closet (Kristiawan & , 2015) yaitu Water  closet (WC)  dapat  memanfaatkan  jamban  sebagai  tempat  penampungan kotoran dan tidak lagi memanfaatkan aliran sungai,  dan Water closet (WC) dapat mengurangi dampak pencemaran lingkungan.

## b. Metode
Metode  penelitian  ini  menggunakan  deskripsi  korelasi  dengan  pendekatan cross sectional . Cross sectional adalah  penelitian yang dilakukan pada satu waktu untuk  mencari  huungan  antara  variable  independen  (factor  resiko)  dan  variable dependen.  Total  populasi  pada  penelitian  ini  adalah  73  lansia  yang  ada  di  panti werdha se-Tanjungpinang, Ada tiga panti werdha yang diteliti yaitu Panti werdha Embung  Fatimah,  Panti  werdha  Anugerah  dan  Rumah  Bahagia  Bintan.  Kriteria Inklusi pada penelitian ini adalah Berusia >60 tahun, Bersedia menjadi responden , Tidak memiliki penyakit penyerta (Penyakit Stroke, gangguan jiwa) dan Memiliki Water Closet jongkok. Sampel penelitian ini adalah 43 Lansia menggunakan teknik s imple random sampling . Penelitian ini telah mendapatkan ethichal clearance dari komisi etik dari Poltekkes Kemenkes Semarang. Instrument dalam penelitian ini mengunakan  kuesioner  untuk  mengukur  kepuasan  lansia  menggunakan water closet congkok dan pengkajian tinggi badan, berat badan. Analisis yang digunakan adalah frekuensi, persentase dan analisis bivariat yang digunakan dalam penelitian ini adalah chi-square.

## HASIL DAN BAHASAN

## Table 1. Distribusi Personal Karakteristik (N= 43 Responden)
No. Variable N % 1 Jenis Kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 15 28 34.9 65.1 2 Umur a. Middle Age b. Elderly c. Old 5 31 7 11.6 72.1 16.3 3 Berat Badan a. Kurus
b. Normal c. Gemuk 5 23 15 11.6 53.5 34.9 Median: 1 SD: 0.649 4 Tinggi Badan a. Pendek b. Normal c. Tinggi 35 4 4 81.4 9.3 9.3 Median: 0.00 SD: 0.630 5 Kepuasanan pengunaan WC congkok a. Tidak Puas b. Puas 37 6 86 14 Median: 0 SD: 0.351
Tabel.1 Distribusi Personal Karateristik pada penelitian ini menunjukkkan dominan jenis kelamin yang lebih banyak adalah 28 (65.1%), dengan sebanyak 31 (72.1%) berumur  60-72  tahun.  Lansia  yang  berada  di  panti  asuhan  memiliki  berat  badan normal sebanyak 23 (53.5%) dengan sebagian besar memiliki tinggi badan pendek 35 (81.4%).
Tabel  2.  Hubungan  karakteristik  personal  dengan  Kepuasan  Penggunaan  WC
(N=43 Responden) Variable Kepuasan Penggunaan WC Congkok P-Value Tidak Puas Puas Jenis kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 12 25 3 3 0.42 Umur a. Middle Age
b. Elderly c. Old 5 27 5
0 4 2 0.003 Berat Badan a. Kurus
b. Normal c. Gemuk (Obesitas) 2 21 14
3 2 1 0.029 Tinggi Badan a. Pendek
b. Normal c. Tinggi 29 4 4 6 0 0 0.261
Berdasarkan Tabel 2 Didapatkan hasil jenis kelamin p-valuenya 0.402 > 0.05, maka dapat disimpulkan bahawa tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin  dengan  kepuasan  penggunaan  WC  jongkok.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Kristiawan dan Fauzi, M. (2015) dimana tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan kepuasan penggunaan WC jongkok. Untuk umur p-valuenya 0.003 < 0.05, maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara umur dengan kepuasan penggunaan WC jongkok. Hal ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kristiawan,  A  &  Fauzi,  M.(2015).  Dari Tabel.2  juga  didapatkan  Berat  badan  dengan  p-value  0.029  <  0.05,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  berat  badan  dengan kepuasan penggunaan WC jongkok. Namun ditemukan tidak ada hubungan antara tinggi badan dengan kepuasan penggunaan WC jongkok dengan P-Value 0.261 > 0.05.
Jenis  kelamin  yang  dominan  adalah  perempuan  sebanyak  65.1%.  Hal  ini sejalan dengan data  dari Badan Pusat Statistik  (BPS) Provinsi Kepulauan Riau 2018 tentang rasio jenis kelamin jumlah perempuan di usia  60-65 lebih banyak dari pada laki-laki dengan perbandingan 1.5/ 1000 orang.
Berat badan responden terbanyak adalah normal dengan persentase 53.5%,
Tinggi  badan  responden  terbanyak  pendek  adalah  79%.  Pada  lansia  mengalami kehilangan  secara  perlahan-lahan  kemampuan  jaringan  untuk  memperbaiki diri/mengganti  dan  mempertahankan  fungsi  normalnya  sehingga  kemunduran muskuloskletal  yang  mengakibatkan  penuruanan  massa  otot  dan  kemuduran musculoskeletal yang mengakibatkan penurunan massa otot dan kemunduran sel saraf dengan berkurangnya neurostrasmiter sehingga menyebabkan gangguan pada susunan saraf (Sofyan, 2011).
Toilet adalah sebuah ruangan yang dirancang khusus lengkap dengan kloset, persedian air bersih dan perlengkapanlain yang bersih, aman, dan higienis dimana masyarakat ditempat-tempat domestik,komersial maupun publik dapatmembuang hajat serta memenuhi kebutuhan fisik, sosial, danpsikologis lainnya. Sehingga pergi ke toilet bukan satu pilihan tapi satu kebutuhan (Adiwoso, 2018).

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  desain  model  conneting  water  closet  pada lansia didapatkan hasil responden terbanyak berusia Lanjut Usia ( Elderly ) dengan persentasi 72.1%, dengan Jenis kelamin yang dominan adalah perempuan sebanyak 65.1%. Berat badan responden terbanyak adalah normal dengan persentase 53.5%, Tinggi  badan  responden  terbanyak  pendek  adalah  81.4%.  hasil  penelitian  ini menunjukkan  Lansia  yang  tidak  puasan  lansia  dalam  penggunaan    WC  jongkok adalah 86%. Penelitian ini juga menunjukkan jenis kelamin dan tinggi badan tidak ada hubungan dengan kepuasan penggunaan wc jongkok, namun umur dan berat badan memiliki hubungan dengan kepuasan lansia menggunakan WC jongkok.
Berdasarkan  hasil  dan  keterbatasan  penelitian  didapat  rentang  waktu pengumpulan  data  awal  dengan  waktu  pelaksanaan  penelitian  hendaknya berdekatan  sehingga  mengurangi  resiko  kehilangan  responden  lanjut  usia  secara
signifikan. Penelitian ini memerlukan keberlanjutan untuk mengaplikasikan secara nyata  dalam  memproduksi connecting  water  closet untuk  lansia  sehingga  dapat dipergunakan dan meningkatkan kualitas hidup lansia kedepannya.

## RUJUKAN
Adiwoso.(2018). Toilet? Restroom? Toilet Indonesia. Asosiasi Toilet Indonesia.
Badan Pusat Statistik. (2017). Badan Pusat Statistik Tabel Dinamis. Diambil dari http://www.bps.go.id/site/resultTab
Efendi,  Ferry.  (2013). Keperawatan  Kesehatan  Komunitas.  Jakarta :  Salemba Media.
Fauzi, M. dan Firdaus O. M. 2010. Analisis Desain Toilet Penyandang Cacat dan Manula pada Pusat Perbelanjaan di Kota Bandung , (Seminar on Application and  Research  in  Industrial  Technology,  SMART),  Program  Studi  Teknik Industri. Universita Widyatama Bandung.
Fatimah.  (2010).  Merawat  Manusia  Lanjut  Usia  Suatu  pendekatan  Proses Keperawatan Gerontik. CV Trans Info Media: Jakarta.
Izza,  Syarifatul.  (2014). Perbedaan  Efektifitas  Pemberian  Kompres  Air  Hangat Dan Pemberian Kompres Jahe Terhadap Penurunan Nyeri Sendi Pada Lansia Di  Unit  Rehabilitasi  Sosial  Wening  Wardoyo  Ungaran :  STIKES  Ngundi Waluyo Ungaran.
Irine,  A.,  Heryanto,  A.,  dan  Rahyu,  A.  (2011). Hubungan  antara  kondisi lingkungan fisik rumah dengan kejadian jatuh pada lanjut usia di keluarahan Ngijo Gunung Pati Semarang. Jurnal Keperawatan (4) 1;18-29.
Kristiawan,  A  &  Fauzi,  M.(2015).  Karakteristik WATER  CLOSET untuk  lansia (Studi  Kasus:  RSUD  Tarakan,  RS  Cipto  Mangunkusumo,  RS  Pantai  Indah Kapuk). Inosains; 10(1)
Lok,  Neslihan,  Belgin  Akin.(2013).  Domestic  Environmental  Risk  Factors Associated with Falling in Elderly. Iranian J Publ Health, 42(2), Feb (2013).
Natalia,  Stefani.(2016).  Risiko  jatuh  di  teras  dan  kamar  mandi  di  rumah  lansia, Studi Kasus: Yogyakarta. Prosiding Temu Ilmiah IPLBI 2016. Available from: https://temuilmiah.iplbi.or.id/
Nugroho, W. (2012). Keperawatan gerontik dan geriatri. Jakarta: EGC.
Ratodi, Muhamad. (2015). Gambaran persepsi lansia terhadap kualitas huniannya dan  hubungannya  dengan  kesehatan  psikososial .  Indonesia  Journal  of Architecture 1(1).
Ryuji sakakibara, Kuniko tsunoyama, Hiroyasu hosoi, Osamu takahashi, Megumi sugiyama, Masahiko kishi, Emina ogawa, Hitoshi terada, Tomoyuki uchiyama and Tomonori yamanishi. 2010. Influence of Body Position on Defecation in Humans . LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms. Japan.
Rosen, Tony, Karin A. Macka, Rita K. Noonan.(2011 ).Slipping and tripping: fall injuries in adults associated with rugs and carpets .J Inj Violence Res (2013) Jan; 5(1).
Schulz, A., Northridge, M.E., (2004). Social Determinants of Health : Implication for Environmental Health Promotion . London: Sage Publishing.
Sikirov, D. 2003. Comparison of Straining During Defecation in Three Positions . Digestive Diseases and Sciences. (Journal). Vol. 48. No. 7.
Sofyan,  dkk.(2011).  Hubungan  antara  kondisi  lingkungan  fisik  rumah  dengan kejadian  jatuh  pada  lanjut  usia  di  kelurahan  ngijo  gunung  pati semarang.Fikkes: Jurnal Keperawatan Vol.4 No. 1 (18-29).
Sugiyono.  2014.Metode  Penelitian  Pendidikan  Pendekatan  Kuantitatif,Kualitatif Dan R&D.Bandung: Alfabeta
Oenzil, F. 2012. Gizi Meningkatkan Kualitas Manula. EGC. Jakarta.