e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 87-91

## Pola Peresepan Antidepresi Pada Pasien Rawat Jalan Di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang Manado
Giseli Margareth Tampa1*, Jabes Kanter1, Jeane Mongi1, Vlagia Paat1
1Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
*Penulis Korespondensi; gisellitampa@gmail Diterima: 23 Juli 2022; Disetujui: 04 September 2022

## ABSTRAK
Depresi  merupakan  gangguan  mental  yang  banyak  terjadi  di  masyarakat,  depresi  dapat  diobati dengan terapi farmakologi. Terapi farmakologi dapat berupa pemberian obat antidepresan dan juga obat  lainnya.  Penelitian  ini  untuk  melihat  gambaran  dari  resep  yang  diberikan  kepada  pasien. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  non  eksperimental  dengan  metode  desktriptif  dan  mengambil data seacara retrospektif. Data yang akan diteliti berjumalah 100 sampel, dengan hasil menunjukkan pada pasien dengan jeni  kelamin perempuan  memiliki presentasi yang lebih besar yaitu berjumlah 51 pasien dan kelompok umur 20  – 60 tahun dengan  jumlah 60 pasien. Terapi yang paling sering diberikan  adalah  terapi  kombinasi  98%  dengan  obat  yang  banyak  diberikan  ada  fluoxetine  dan diazepam sebanyak 13%.
Kata kunci : anti depresan, pola peresepan.rawat jalan

## ABSTRACT
Depression is mental disorder then occurs in society, depression can be treated with pharmacology therapy.  Pharmacological  therapy  can  be  an  antidepressant  and  others  drug.this  study  to  see  an overview  of  prescription  given  to  patients.  This  research  is  a  non-experimental  research  with descriptive method snd retrospectively retrieve data. Data to be studied amounted to 100 sampels, with the result showing of the female patient has the highest presentation that is 51 patients and age group of 20-60 years with a total oof 60 patients. The most frequent treatment is combination therapy 985, with the most widely prescribed drugs are fluoxetin and diazepam as much as 13%.
Keywords : antidepresssan, prescribing pattern, outpatient

## 1. PENDAHULUAN
Depresi  merupakan  gangguan  mental yang sering terjadi ditengah-tengah masyarakat. Menurut World  Health  Organization (WHO), gangguan  depresi  menempati  urutan  ke-4  pada penyakit  terbanyak  di  dunia 1 .  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas),  menunjukkan angka  prevalensi  gangguan  jiwa  berat  di Indonesia ada 1,7 permil, artinya ada sekitar 1,7 kasus gangguan jiwa berat di antara 1000 orang penduduk  Indonesia.  Prevalensi  gangguan  jiwa terbanyak di Indonesia ada terdapat pada Daerah Istmewa Yogyakarta dan Aceh, dimana terdapat 2,7  kasus  per  1000  penduduk  Di  Aceh,  kasaus gangguan  jiwa  sebagian  besar  disebabkan  oleh trauma pasca bencana dan trauma pasca konflik
bersenjata.  Sementara  untuk  DIY  kebanyakan disebabkan oleh faktor kesulitan ekonomi 2 . Dari  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) menunujkkan bahwa terjadi peningkatan  proporsi  gangguan  kejiwaan  di Sulawesi  Utara  yang  sangat  signifikan.    Pada tahun 2013 penderita depresi  di Sulawesi  Utara mencapai  1,7%  dan  pada  tahun  2018  penderita depresi mencapai 7% 3 . Pemberian obat antidepresan  merupakan  salah  satu  cara  untuk menangani  penderita  depresi.  Terapi  depresi dengan memberikan obat-obatan sangat menolong  dan  merupakan  pilihan  utama,  atau dapat  dikombinasikan  dengan  psikoterapi  dan Electro Convulsive Therapy (ETC) 4 .
Antidepresan adalah obat yang digunakan untuk  mengobati  kondisi  yang  serius  yang disebabkan  oleh  depresi  berat.  Antidepresan
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 87-91
yang  sering  digunakan  adalah  Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) yang secara umum  diterima  sebagai  obat  lini  pertama.
Mekanisme kerja SSRI adalah dengan mengahambat pengambilan serotonin yang telah disekresikan  dalam  sinap  (gap  dan  neuron), sehingga  dapat  meningkatkan  kadar  serotonin dalam otak 5 .

## 2. METODE PENELITIAN

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Jiwa Prof.  Dr  v.  L.  Ratumbuysang  Manado,  selama bulan Mei-September 2019.

## Bahan dan Alat
Baham  yang  akan  digunakan  pada penelitian ini adalah resep pasien depresi rawat jalan peserta BPJS pada bulan Januari-Juni 2019. Alat yang digunakan dalam penelitian ini berupa alat tulis menulis dan laptop.

## Jenis Penelitian
Jenis penelitian adalah non eksperimental (observasional),  dengan  metode  deskriptif  dan pengambilan data secara retrospektif.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah resep pasien  depresi  rawat  jalan  peserta  BPJS  di  RSJ Ratumbuysang  Manado.  Penentuan  sampel diambil  dengan  menggunakan  teknik purposive sampling yaitu  teknik  penentuan  sampel  yang didasarkan atas kriteria inklusi.
n : N 𝑁.(𝑑 2 )+1
Keterangan : n = (ukuran sampel); N = (populasi); d = (presisi ditetapkan 10% = 0,1)
Perhitungan Sampel : = 10746 10746.(0,01) 2 +1 = 10746 108,84 =  99,07
Jadi sampel yang digunakan 100 resep.

## Variabel yang Diamati
Variabel dalam penelitian ini adalah resep pasien  depresi  rawat  jalan  peserta  BPJS  di
Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang Manado.

## Analisis Data
Data akan dianalisis dengan cara mengelompokan  jenis kelamin, umur, dan jenis terapi yang diberikan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi jenis kelamin pasien No Jenis Kelamin Jumlah (Pasien) Presentase (%) 1. Laki-laki 49 49 2. Perempuan 51 51 Jumlah 100 100
Berdasarkan  Tabel  1,  dapat  diketahui bahwa  perempuan  lebih  mudah  terkena  depresi dibandingkan  dengan  laki-laki.  Hal  ini  sesuai dengan apa yang ada pada Pharmaceutical care oleh Departemen Kesehatan RI yang menyebutkan  bahwa,  perempuan  mempunyai kecenderungan  dua  kali  lebih  besar  karena masalah  hormonal,  dampak  dari  melahirkan, stressor  dan  juga  dari  pola  perilaku  yang dipelajari.
Tabel 2. Distribusi umur pasien
No Umur Jumlah (Pasien) Presentase (%) 1. < 20 tahun 4 4 2. 20 – 60 tahun 60 60 3. > 60 tahun 36 36 Jumlah 100 100
Pada Tabel 2, menunjukkan bahwa pasien yang berumur < 20 tahun merupakan kelompok umur  dengan  penderita  paling  sedikit  yaitu  4 pasien. Sedangkan pasien dengan umur 20 – 60 tahun  merupakan  kelompok  umur  dengan penderita paling banyak yaitu 60 pasien.
Hal  ini  dikarenakan  pada  usia  20  –  60 tahun merupakan usia yang produktif. Biasanya pada  usia  produktif  manusia  dituntut  untuk mandiri dalam menciptakan kesjahteraan
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 87-91
hidupnya. Kecenderungan tersebut dapat menimbulkan depresi 6 .
Terapi pengobatan
Tabel 3. Jenis terapi yang diberikan No Jenis Terapi Jumlah (Pasien) Presentase (%) 1. Tungal 2 2 2. Kombinasi 98 98 Jumlah 100 100
Tabel 3, menunjukkan bahwa jenis terapi kombinasi  merupakan  terapi  yang  banyak diberikan dibandingkan dengan terapi tunggal.
Tabel 4. Obat yang diberikan
No Obat yang diberikan Jumlah Presenta se (%) 1. Fluoxetine + Diazepam 13 13 2. Fluoxetine + Alprazolam 11 11 3. Fluoxetine + Clobazam 10 10 4. Fluoxetine + Clozapine 7 7 5. Fluoxetine + Risperidone + Trihexyphenidyl 5 5 6. Fluoxetine + Alprazolam + Diazepam 5 5 7. Fluoxetine + Clobazam + Diazepam 5 5 8. Fluoxetine + Haloperidol + Trihexyphenidyl 4 4 9. Fluoxetine + Clozapine + Diazepam 3 3 10. Fluoxetine + Riseridone + Trihexyphenidyl + Diazepam 3 3 11. Fluoxetine + Haloperidol + Trihexyphenidyl + Clobazam 2 2 12. Fluoxetine + Haloperidol + Trihexyphenidyl + Risperidone 2 2
13. Fluoxetine + Clozapine + Triheyphenidyl + Diazepam 2 2 14. Fluoxetine + Haloperidol + Diazepam 2 2 15. Fluoxetine + Haloperidol + Trihexyphenidyl + Clozapine 2 2 16. Fluoxetine + Risperidone + Alprazolam 2 2 17. Amitriptyline + Haloperidol + Diazepam + Trihexypenidyl 2 2 18. Fluoxetine + Clozapine + Alprazolam 2 2 19. Fluoxetine + Risperidone 2 2 20. Fluoxetine + Clobazam + Alprazolam 1 1 21. Fluoxetine + Haloperidol + Trihexyphenidyl + Diazepam 1 1 22. Fluoxetine + Trifluoperazine + Trihexyphenidyl + Clozapine 1 1 23. Fluoxetine + Trifluoperazine + Trihexyphenidyl + Alprazolam 1 1 24. Fluoxetine + Trifluoperazine + Diazepam 1 1 25. Fluoxetine + Fluhenazine + Risperidone + Trihexyphenidyl 1 1 26. Fluoxetine + Risperidone + Trihexyphenidyl + Alprazolam 1 1 27. Sertraline + Trihexyphenidyl + Trifluoperazine + Diazepam 1 1 28. Fluoxetine + Risperidone + Diazepam 1 1 29. Fluoxetine + Trihexyphenidyl + Clozapine + Risperidone 1 1
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 87-91
30. Amitriptiline + Alprazolam 1 1 30. Amitriptiline + Alprazolam 1 1 31. Sertraline + Clobazam 1 1 32. Fluoxetine + Risperidone + Haloperidol + Trihexyphenidyl + Clobazam 1 1 33. Amitriptiline + Risperidone + Trihexyphenidyl + Diazepam 1 1 34. Fluoxetine 1 1 35. Sertraline 1 1 Total 100 100
Tabel  4,  menunjukkan  bahwa  selain antidepresan obat yang banyak diberikan adalah benzodiazepine,  seperti  diazepam,  alprazolam dan  juga  clobazam.  Benzodiazepine  digunakna dalam  terapi  gangguan  kecemasan  karena  efek yang ditimbulkan sangat cepat. Benzodiazepine hanya  digunakan  dalam  terapi  jangka  pendek untuk mencapai pengurangan gejala untuk awal terapi 7 .
Antidepresan  juga  dapat  dikombinasikan dengan antipsikotik seperti, risperidone, clozapine,  haloperidol  dan  juga  trifluoperazine. Pemberian antipsikotik bertujuan untuk meningkatkan efek dari antidepresan itu sendiri 8 . Antipsikotik  juga  ditujukan  untuk  pasien  yang disertai  dengan  gejala  sikotik  (halusinasi)  derta untuk  meningkatkan  efek  dari  penggunaan antidepresan 9 .
Obat  lain  yang  diberikan  adalah  anti muskarinik.  Anti  muskarinik  yang  sering digunakan  adalah  trihexypenidyl.  Pemberian anti  muskarinik  bertujuan  untuk  mencegah  dan juga  mengatasi  efek  samping  dari  penggunaan antipsikotik yang berupa ekstrapiramidal 8 .
Pada tabel di atas ada beberapa obat yang menunjukkan adanya interaksi.

## Tabel 5. Interaksi Obat
Obat yang berinteraksi Interaksi yang terjadi Jumlah Fluoxetine dan risperidone Menyebabkan ektrapiramidal 5 Fluoxetine dan Haloperidol Menyebabkan terjadinya gejala ekstrapiramidal 4
Amitriptiline dan Risperidone Terjadi reaksi ekstrapiramidal 1

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  menunjukan bahwa perempuan lebih banyak terkena depresi dengan presentase 51% dan kelompok umur 20 –  60  lebih  sering  mengalami  depresi  dengan presentase  60%.  Terapi  yang  banyak  diberikan adalah  terapi  kombinasi  yaitu  sebanyak  98% dengan  obat  yang  diberikan  adalah  fluoxetine dan  diazepam  yaitu  sebanyak  13  pasien  yang mendapatkan resep ini

## 5. DAFTAR PUSTAKA
1.  Fadilah L. Sistem Menejemen Gejala Depresi
Melalui Model User- Centered Berbasis WEB. Published online 2011.
2.  Kurniawan  Y,  Sulistyarini  I.  Komunitas Sehati  (Sehat  Jiwa  dan  Hati)  Sebagai Intervensi  Kesehatan  Mental  Berbasis Masyarakat. Insa J Psikol dan Kesehat Ment .  2017;1(2  SE-Article):112-124. doi:10.20473/jpkm.V1I22016.112-
124
3.  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS). Published online 2018.
4.  Junaidi  I. Anomali  Jiwa:  Cara  Mudah Mengetahui  Penyimpangan  Jiwa  Dan Perilaku  Tidak  Normal  Lainnya .  1st ed. CV. Andi Offset; 2012.
5.  Prayitno. Farmakologi  Dasar .  Lilian  Bat. Lennskopi; 2008.
6.  Abdurrachim  ID.  Gambaran  Interpersonal Dependency  Pada  Orang  Dengan
Gangguan Depresi Mayor (The Description Of Interpersonal Dependency  Of  Person  With  Major Depression). Published online 2008.
7.  Dunlop  BW,  Davis  PG.  Combination treatment  with  benzodiazepines  and SSRIs  for  comorbid  anxiety  and depression:  a  review. Prim  Care Companion J Clin Psychiatry .
2008;10(3):222-228. doi:10.4088/pcc.v10n0307
8.  Rudy  Wijono,  Martina  Wiwie  Nasrun  CED.
Gambaran dan Karakteristik
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 87-91
Penggunaan Triheksifenidil pada Pasien yang Mendapat Terapi Antipsikotik. J Indones . 2013;63(1):14-20. 9.  Sulistia  Gan  Gunawan,  Rianto  Setiabudy
Nafrialdi E. Farmakologi Dan Terapi . ed. ke-5. Balai Penerbit FKUI; 2007.