## PENGARUH PERILAKU PERSONAL HYGIENE PETUGAS INSTALASI GIZI TERHADAP ANGKA KUMAN TANGAN
Effect of Personal Hygiene Behaviour towards Hand’s Bacteria number of Nutritional Installation Staff s
Inayati 1) dan Prasetya Aji Dewanta 1)
1) Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta inayati@umy.ac.id

## ABSTRACT
Hospital  Nutritional  Installation  supported  patients  convalescence  process.  The  cleanliness  safety  and healthy food needs staff personal hygiene. In 2002, 5 to 6 cases of  nosocomial infection for every 100 visits to the hospital were caused by food poisoning therefore bad personal  hygiene  behavior of  nutritional  installation  staff.  The  Aim  to  know  the  effect  of  personal  hygiene behavior  towards  hand’s  bacteria  number  of  nutritional  installation  staff.  The  analytical  observational method  with  cross-sectional  design  on  13  Nutritional   Installation  staff  of  RS PKU  Muhammadiyah Gamping.  Data  collection  by  checklist  and  a  laboratory  examination  to  measure  bacteria  number.  Data analysis  by  chi-square  test  to  identify  the  effects  between  variables.  Personal  hygiene  behavior  of  the nutritional  installation  staff  is  53.85%  as   moderate  category  and 46.15%  as  a  good  category.  Bacteria numbers are 61.54% have more than the allowed standard  and 38.46% are less than the standard allowed. The highest  bacteria  number  is 3000  CFU/cm2  and  the  lowest  is  50  CFU/cm2.  Personal  hygiene  behavior does  not  affect  the  bacteria  number  (p>0.05).  There  is  no  significant  association  statistically  between personal hygiene behavior with hand’s bacteria number of nutritional installation staff.
Keywords: personal hygiene, bacteria number, nutritional installation, nosocomial infection

## ABSTRAK
Pelayanan gizi di Rumah sakit merupakan pelayanan penunjang untuk proses penyembuhan pasien. Personal hygiene atau kebersihan  pengelola  makanan  merupakan  prosedur  menjaga  kebersihan  makanan  yang  sehat dan aman. Tahun 2002 terdapat 5 - 6 kasus infeksi nosokomial setiap 100 kunjungan rumah sakit, salah satu penyebabnya  keracunan  makanan  akibat  perilaku personal  hygiene petugas  instalasi  gizi  yang  buruk. Penelitian bertujuan  mengetahui pengaruh perilaku personal hygiene terhadap angka kuman petugas instalasi gizi. Metode penelitian observasional analitik dengan desain cross sectional pada 13 petugas Instalasi Gizi di RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping.  Pengumpulan  data  menggunakan check  list dan  uji  laboratorium mengukur  jumlah  angka  kuman.  Analisis  data  uji Chi-square untuk  mengetahui  pengaruh  antar  variabel perilaku personal hygiene dan angka kuman tangan.  Tingkat perilaku personal hygiene petugas instalasi gizi 53,85% berkategori sedang dan 46,15% berkategori baik. Angka kuman tangan petugas instalasi gizi 61,54% melebihi  standar  angka  kuman  yang  diperbolehkan  dan  38,46%  kurang  dari  standar.    Angka  kuman  yang tertinggi  3000  CFU/cm2  dan  yang  terendah  50  CFU/cm2.  Perilaku personal  hygiene tidak  mempengaruhi angka  kuman  tangan  (p>0,05).  Kesimpulan  tidak  terdapat  pengaruh  perilaku personal  hygiene terhadap angka kuman tangan petugas instalasi gizi di RS PKU Muhammadiyah Gamping yang signifikan.
Kata Kunci : personal hygiene , angka kuman tangan, instalasi gizi

## Pendahuluan
Menurut    Kementerian   Kesehatan RI (2013),   pelayanan   gizi   di   rumah sakit  merupakan  pelayanan  penunjang untuk  proses  penyembuhan  pasien. Pelayanan  gizi  juga    dilakukan    dalam upaya mempercepat proses penyembuhan,  serta  mempertahankan dan  meningkatkan        status        gizi. Tugas    dari petugas instalasi gizi adalah untuk  distribusi,  pengolahan  makanan, serta  menjaga  mutu  dan      keamanan makanan   pasien.   Melihat kepentingan dari      fungsi      pelayanan      gizi,  maka makanan    sangat    perlu    diperhatikan keamanannya. Menjaga keamanan makanan  salah          satunya          dengan memperhatikan personal hygiene
petugas gizi. Hasil penelitian Cahyaningsih et      al. (2009) menunjukkan   terdapat  hubungan   yang bermakna    antara  tindakan  mencuci tangan    memakai    sabun    sebelum bekerja  dan  setelah    dari    toilet  dengan angka kuman total.
Mikroorganisme          pada  makanan dapat   menyebabkan foodborne disease yaitu    gejala    penyakit    yang    timbul akibat  mengkonsumsi  makanan  yang mengandung      senyawa      beracun      dan juga mikroorganisme patogen. (Kemenkes  RI,  2013).  Data  tentang
terjadinya infeksi nosokomial khususnya  yang  berhubungan  dengan penyelenggaraan  makanan  di  rumah sakit belum tercatat, akan tetapi timbulnya    infeksi    nosokomial    secara umum  diketahui  angkanya  tergolong tinggi. Centers    of  Disease  Control and  Prevention’s  (CDC’s) pada  tahun 2002  melaporkan  bahwa  5  -  6  kasus infeksi  nosokomial    dari    setiap    100 kunjungan  ke rumah   sakit.   Dua   juta kasus infeksi  nosokomial  terjadi  setiap tahun    di  Amerika    Serikat,  sedangkan angka    infeksi  nosokomial    di    Jakarta sebesar    41,1%,    di  Surabaya    73,3%, dan  di  Yogyakarta    kurang  lebih  5,9% (Hasyim, 2005). Pada penelitian Marwoto et      al. ,      (2007)      angka infeksi  nosokomial  di  RSUP  Sadjito menunjukkan angka 7,85%.
Penelitian  pada      petugas    instalasi gizi penting  karena petugas instalasi gizi adalah  salah  satu  staf  di  rumah  sakit yang  bertugas  untuk    menunjang    status gizi    pasien    yang  berperan  pada  proses penyembuhan pasien. Petugas    instalasi gizi        harus  mempraktekkan    perilaku personal    hygiene yang  baik  agar  dapat mengurangi dampak  buruk  kontaminasi makanan  pasien.  Hingga  saat  ini  belum banyak penelitian    yang    mengevaluasi perilaku personal hygiene petugas
instalasi gizi. Kebersihan petugas
(personal hygiene) gizi sangat perlu
diperhatikan karena   selaku    pengelola makanan  merupakan  sumber  utama kontaminasi  pada  makanan.  Penelitian bertujuan  mengetahui pengaruh perilaku personal  hygiene pada  petugas  instalasi gizi  terhadap    jumlah  angka  kuman  di tangan.
Metode
Penelitian kuantitatif dengan metode  observasional  analitik  dengan pendekatan cross sectional untuk mengetahui  pengaruh  perilaku personal hygiene terhadap angka kuman tangan 13 petugas  instalasi  gizi  di  RS  PKU Muhammadiyah  Gamping.  Pengambilan data  dengan    cara  observasi  perilaku personal hygiene dan  pengambilan swab tangan  untuk  pemeriksaan  angka  kuman di Laboratorim Mikrobiologi FKIK UMY dengan  metode streak  plate .  Menurut
Emanuel  Goldman  (2009), penghitungan jumlah  angka  kuman  menggunakan rumus berikut :
Angka Kuman = n x 500 CFU/ml/cm 2
n = jumlah koloni yang dihitung.
CFU/ml/cm 2 : Colony Forming Unit/ml/cm 2 )

## Hasil
Penelitian  ini  menggunakan total sampling, seluruh  petugas  Instalasi  Gizi yang bekerja di RS PKU Muhammadiyah Gamping, yang memenuhi kriteria inklusi menjadi  subjek  penelitian.  Sebanyak  13 orang  yang  memenuhi  kriteria  inklusi terdiri dari 10 orang pegawai tetap dan 3 orang  pegawai  magang  di  Instalasi  Gizi. Data  tersebut  didapatkan  dari observasi saat  bekerja  dan  mengisi checklist. Subjek  paling  banyak  berjenis  kelamin perempuan  (92,31%)  ( Tabel  1 ),  tingkat pendidikan  SMA/SMK  (100%)  ( Tabel 2 ), dengan lama bekerja kurang dari lima tahun (53,80%) ( Tabel 3 ).
Tabel 1. Karakteristik petugas Instalasi Gizi RS PKU Muhammadiyah Gamping berdasarkan jenis kelamin No. Jenis Kelamin Frekuensi Persentase 1 Laki-laki 1 7,69% 2 Perempuan 12 92,31% Total 13 100%
Tabel 2. Karakteristik petugas Instalasi Gizi RS PKU Muhammadiyah Gamping berdasarkan  tingkat pendidikan. No. Tingkat Pendidikan Frekuensi Persentase 1 SMA/SMK 13 100 % 2 D1-D3 0 0% 3 D4/S1 0 0% Total 13 100% Tabel 3. Karakteristik petugas Instalasi Gizi RS PKU Muhammadiyah Gamping berdasarkan lamanya bekerja. No. Lama Bekerja Frekuensi Persentase 1 >5 tahun 6 46,20% 2 <5 tahun 7 53,80% Total 13 100% Hasil observasi perilaku personal hygiene
petugas instalasi gizi RS PKU Muhammadiyah  Gamping  menunjukkan 53,85%  berperilaku  sedang  dan  46,15% berperilaku  baik  ( Tabel  4 ).  Berdasarkan checklist menunjukkan  bahwa  Petugas instalasi gizi 100% tidak memakai cincin saat melakukan penyajian makanan,
memakai  penutup  kepala,  dan  tidak menggunakan gadget terutama handphone saat  menyajikan  makanan.
Didapatkan  hasil  0%  pada  penggunaan sendok  saat  mencicipi  makanan,  karena petugas instalasi gizi RS PKU
Muhammadiyah  Gamping  tidak  ada kegiatan mencicipi makanan ( Tabel 5 ).
Tabel 4. Hasil observasi perilaku personal hygiene petugas instalasi gizi RS PKU Muhammadiyah Gamping
Pada Tabel  6 ,  petugas  Instalasi  Gizi  RS PKU Muhammadiyah Gamping sebanyak 61,54%  memiliki  angka  kuman  tangan yang  lebih  dari  standar  angka  kuman yang  diperbolehkan  (487  cfu/ml)  dan sebanyak 38,46% memiliki angka kuman
tangan  yang  kurang  dari    standar  angka kuman  yang  diperbolehkan  ( Number  of Microorganism  on  Your  Hand,  2008. Diakses pada 3 Mei 2017, dari http://www.handhygiene.net/microorgani sms-on-hands) No. Interval Skor Kategori Frekuensi Persentase 1 ≤ 60% Buruk 0 0% 2 61% - 79% Sedang 7 53,85% 3 ≥ 80% Baik 6 46,15% Total 13 100%
Tabel 7 memaparkan hasil uji chi-square dan Spearman  Correlation  personal
hygiene dan angka kuman.
Tabel 5. Hasil Observasi perilaku personal hygiene yang dilakukan petugas Instalasi Gizi
RS PKU Muhammadiyah Gamping berdasarkan checklist. Perilaku Personal Hygiene yang Dinilai Persentase Kuku dalam keadaan pendek dan bersih (tanpa cat kuku) 95% Mencuci tangan standar WHO dengan sabun sebelum memulai kegiatan persiapan penyajian makanan. 38% Tidak memakai cincin pada saat melakukan persiapan penyajian makanan. 100% Memakai pakaian kerja (apron) yang bersih pada saat kegiatan persiapan penyajian makanan. 97% Tidak berbicara pada saat menangani makanan. 87% Pada saat persiapan penyajian makanan, (pria) berambut pendek, tidak berkumis dan berjanggut, serta (wanita) berambut pendek atau tidak tergerai bila panjang (jika menggunakan jilbab, jilbab terikat/tidak tergerai) 92% Memakai alat/sarung plastik sekali pakai pada saat persiapan penyajian makanan. 64% Memakai penutup rambut pada saat persiapan penyajian makanan. 100% Memakai sendok pada saat penjamah mencicipi makanan 0% Tidak menggunakan gadget saat persiapan penyajian makanan. 100% Tabel 6. Hasil angka kuman petugas instalasi gizi di RS PKU Muhammadiyah Gamping No Angka Kuman ( CFU/cm 2) Frekuensi Persentase 1 Lebih dari  standar Angka Kuman yang diperbolehkan 8 61,54 2 Kurang dari standar Angka Kuman yang diperbolehkan 5 38,46
Tabel 7. Hasil uji statistik chi-square dan Spearman Correlation Variabel Angka Kuman Total Personal Hygiene Kurang dari standar Angka Kuman yang diperbolehkan Lebih dari  standar Angka Kuman yang diperbolehkan Baik 3 3 6 23,10% 23,10% 46,20% Sedang 2 5 7 15,40% 38,50% 53,80% Buruk 0 0 0 0% 0% 0% Total 5 8 13 38,50% 61,50% 100% Fisher's Exact Test p= 0,592 α=0,05 Odds Ratio OR = 2,500 p = 0,443
Dari  analisis  didapatkan  nilai Fisher’s Exact Test dengan p= 0,592, artinya tidak terdapat pengaruh perilaku personal
hygiene terhadap  angka  kuman  tangan
petugas Instalasi Gizi RS PKU Muhammadiyah
Gamping. Dalam penelitian ini didapatkan nilai OR sebesar 2,5, maka resiko terjadinya angka kuman tangan  yang  lebih  dari  standar  angka kuman  yang  diperbolehkan  pada  petugas instalasi  gizi  RS  PKU  Muhammadiyah Gamping, yang memiliki perilaku personal  hygiene yang  sedang  2,5  kali lebih  besar  dibanding  petugas  instalasi gizi  yang  memiliki  perilaku personal hygiene yang  tinggi,  namun  demikian  , odds ratio pada hasil uji statistik ini tidak bermakna  karena  didapatkan  nilai  p  = 0,443  (>0,05),  sehingga  hasil  tidak mewakili seluruh populasi.

## Pembahasan
Jenis  kelamin  petugas  instalasi gizi terdiri dari 1 orang laki-laki (7,69%) dan  12  orang  perempuan  (92,31%). Petugas Instalasi Gizi RS PKU Muhammadiyah  Gamping  didominasi
oleh  perempuan,  sehingga  kemungkinan pekerjaan lebih baik dikarenakan perempuan  lebih  rajin  dan  teliti  dalam bekerja, sebaliknya perilaku seorang laki-
laki  ada  kecenderungan  menganggap remeh suatu pekerjaan dibanding perempuan (Samani, 2011).
Tingkat pendidikan petugas Instalasi Gizi pada penelitian ini terdapat 13  orang  (100%)  pendidikan  terakhirnya adalah  SMK  Tata  Boga.  Harapannya, lulusan  SMK  Tata  Boga  dapat  lebih mengerti tentang pekerjaan yang berhubungan  dengan  makanan  terutama tentang keamanan makanan dan personal hygiene dan  mampu  menerima  informasi terutama cara mengolah makanan. Temuan ini mirip dengan hasil penelitian Cahyaningsih et  al., (2009),  bahwa pendidikan yang tinggi tidak mempengaruhi kebiasaan perilaku sanitation  hygiene. Tingkat  pendidikan para  penjamah  makanan  tersebut  adalah SMA,  namun  demikian  belum  pernah mendapatkan  penyuluhan  atau  pelatihan mengenai hygiene ,  sehingga  perilaku kurang baik tersebut dikarenakan ketidaktahuan  para  penjamah  makanan. Untuk  meningkatkan  kualitas  makanan yang  disajikan  maka  perlu  adanya peningkatan pengetahuan melalui pemberian  pelatihan/kursus  dan  praktik lapangan  terhadap  pengelola,  pengolah, penyaji makanan, serta para pembina dan pengawas kebersihan makanan di
lapangan,  seperti  yang  dikemukakan Djaja (2005).
Karakteristik lamanya bekerja petugas  instalasi  gizi  pada  penelitian  ini terdapat  6  orang  (46,15%)  telah  bekerja lebih  dari  5  tahun  dan  7  orang  (53,85%) telah bekerja kurang dari 5 tahun. Petugas instalasi gizi yang telah bekerja lebih dari 5  tahun,  harapannya  telah  memiliki keterampilan  dan  kecepatan  saat  bekerja. Hal ini sesuai dengan penelitian Widiastuti (2007) bahwa lamanya bekerja akan  mempengaruhi  keterampilan  dalam melaksanakan  tugas.  Semakin  lama bekerja  maka  ketrampilan  akan  semakin meningkat.  Pada  penelitian  ini  petugas instalasi  gizi  yang  bekerja  lebih  dari  5 tahun  lebih  sedikit  dibandingkan  yang bekerja  kurang  dari    5  tahun  ,  sehingga mempengaruhi ketrampilan bekerja termasuk personal  hygiene saat  bekerja yang  ditunjukkan  dengan  jumlah  angka kuman  tangan.  Petugas  instalasi  gizi dengan  angka  kuman  tangan  lebih  dari standar  angka  yang  diperbolehkan  lebih sedikit  daripada  petugas  gizi  dengan angka  kuman  yang  kurang  dari  standar angka yang diperbolehkan, hal ini selaras dengan lama waktu bekerja .
Tujuh  orang  (53,85%)  petugas instalasi  gizi  memiliki  perilaku personal hygiene dalam  kategori  sedang  dan
sebanyak  6  (46,15%)  petugas  instalasi gizi  memiliki  perilaku personal  hygiene dalam  kategori  baik,  dan  tidak  ada petugas  instalasi  gizi  yang  memiliki perilaku personal  hygiene yang  buruk. Menurut  Weaver et  al .  (2016)  untuk mencegah  infeksi  nosokomial  di  rumah sakit,  fasilitas  pelayanan  gizi  harus menerapkan  program  “WASH”  yaitu washing, sanitation, hygiene. Hal tersebut memberikan  gambaran  bahwa  fasilitas penunjang  untuk  melakukan personal hygiene yang  baik  dan  lengkap  juga sangat dibutuhkan.
Dalam    penelitian  ini personal hygiene petugas  instalasi  gizi  sudah relatif baik karena pekerjaan pengelolaan,  pengolahan  dan  penyajian makanan sudah difasilitasi dengan sarana dan  prasarana   yang  memadai  dan  sesuai standar,  sebagaimana  yang  ditunjukkan pada  saat  akan  melakukan  kegiatan persiapan  penyajian  makanan,  sebanyak 97%  petugas  instalasi  gizi  memakai pakaian  kerja  (apron)  yang  bersih,  64% petugas instalasi gizi memakai alat/sarung plastik sekali pakai dan 100% petugas  instalasi  gizi  memakai  penutup rambut. Hal tersebut sangat mempengaruhi personal  hygiene petugas instalasi gizi, akan tetapi terdapat satu hal yang  kurang  yaitu  hanya  38%  petugas
instalasi  gizi  yang  mencuci  tangan standar  WHO  dengan  sabun  sebelum memulai  kegiatan  persiapan  penyajian makanan.
Meningkatkan  perilaku personal hygiene sangat diperlukan adanya pengetahuan  tentang personal  hygiene yang  baik  (Rahman, et  al., 2012).
Sebanyak 5% petugas gizi masih memiliki kuku yang panjang.  Kuku  yang panjang memiliki angka kuman sebanyak 61.368  CFU/cm 2 sehingga  berdampak pada  peningkatan  kejadian  kontaminasi ( Number  of  Microorganism  on  Your Hands,  2008 ).  Semua  petugas  instalasi gizi    tidak  menggunakan  cincin  saat menyajikan  makanan.  Sejalan  dengan hasil  penelitian  Acikel et  al .  (2008) bahwa sebanyak 80% penjaman makanan yang  sudah  diberi  pelatihan  mengenai personal hygiene tidak menggunakan jam tangan  dan  perhiasan  seperti  cincin  atau gelang. Sikap atau tindakan tersebut yang mendukung  penurunan  angka  kuman tangan  pada  penjamah  makanan  yang telah  diberi  pelatihan  tentang personal hygiene. Rumah  Sakit  sudah  melakukan pelatihan  tentang personal  hygiene bagi petugas  instalasi  gizi,  akan  tetapi  masih perlu melakukan pelatihan secara periodik  dan  berkesinambungan  untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan petugas instalasi gizi dalam melakukan kegiatan pengelolaan, pengolahan dan penyajian makanan. Semua  petugas  instalasi  gizi  mencuci tangan dan mengeringkannya, akan tetapi hanya  38%  yang  mencuci  tangan  standar WHO  dan    dengan  menggunakan hand rub yang mengandung alkohol. Temuannya  berseberangan  dengan  hasil penelitian  Shojaei et  al .  (2006)  bahwa simple  hand-washing dapat  menurunkan kontaminasi  kuman  di  tangan  penjaman makanan, sehingga menurunkan kontaminasi kuman pada makanan.  Lama waktu  yang  diperlukan  saat  mencuci tangan adalah 40-60 detik (WHO, 2009). Mencuci  tangan  dengan  sabun  dan  air, atau  desinfeksi  menggunakan alcohol- based hand rub sebagai tolok ukur paling penting untuk mencegah infeksi nosokomial (Erasmus, et al. 2010).
Dalam penelitian ini angka kuman tangan  petugas  instalasi  gizi  yang  lebih dari  angka  kuman  yang  diperbolehkan lebih besar daripada angka kuman tangan petugas  instalasi  gizi  yang  kurang  dari angka  kuman  yang  diperbolehkan.  Hal tersebut  menunjukkan  angka  kuman tangan  petugas  instalasi  gizi  dipengaruhi oleh  kebiasaan  mencuci  tangan  sesuai WHO  yang  masih  rendah  yaitu  38%. Mencuci tangan yang tidak sesuai standar
WHO memungkinkan kuman yang ada di tangan tidak mati secara sempurna.
Penggunaan  alat/sarung  tangan khusus sangat diperhatikan saat penyajian makanan.  Pada  penelitian  ini  sebanyak 64% petugas instalasi gizi yang menggunakan  sarung  tangan  plastik. Selain  itu,  sebanyak  100%  petugas instalasi  gizi  tidak  menggunakan gadget, sebagai  bentuk  upaya  petugas  dalam mengurangi  kontaminasi  pada  tangan, karena handphone layar  sentuh  biasanya telah  terkontaminasi  bakteri.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  Mark et  al.
(2014)  penggunaan handphone layar sentuh menyebabkan kontaminasi bakteri pada  tangan  tenaga  medis.  Kontaminasi bakteri  pada handphone layar  sentuh lebih  sedikit  daripada handphone dengan key-pad. Oleh  sebab  itu  penggunaan gadget pada saat bekerja harus diimbangi dengan hand hygiene yang bagus.
Diketahui  angka  kuman  tangan petugas Instalasi Gizi RS PKU Muhammadiyah  Gamping  yang  kurang dari standar angka kuman yang diperbolehkan    sebanyak  38,46%  dan yang  lebih  dari  standar  angka  kuman yang  diperbolehkan    sebanyak  61,54%. Angka  kuman  tertinggi  adalah  3.000 CFU/cm 2 dan  yang  terendah  adalah  50 CFU/cm 2 .  Berdasarkan  penelitian  Cairo
et  al .  (2008)  bahwa,  penelitian  yang dilakukan  di  rumah  sakit  anak  di  Brazil menemukan  bakteri  patogen  pada  tangan petugas  instalasi  gizi.  Keadaan  bakteri patogen dikaitkan dengan perilaku personal hygiene yang buruk. Kontaminasi di tangan ini dapat berdampak pada kontaminasi pada makanan pasien melalui piring/alat makan  dan  makanan  yang  dijamah  oleh petugas  instalasi  gizi.  Hal  ini  sesuai dengan penelitian Riga et al. (2015) yang telah menemukan beberapa bakteri patogen pada permukaan piring pasien.
Penelitian ini tidak terdapat pengaruh  perilaku personal  hygiene terhadap  angka  kuman  tangan  petugas instalasi  gizi.  Dengan  demikian  petugas instalasi  gizi  dengan personal  hygiene yang  baik  atau  buruk  tetap  sama  dalam mendapatkan  kontaminasi  kuman  di tangan. Jika dibandingkan dengan penelitian  Acikel et  al. (2009)  yang menyatakan ada hubungan yang signifikan antara perilaku personal hygiene  pada pre-training dan post- training dengan  kualitas  bakteriologis  di tangan penjamah makanan.
Dilaporkan bahwa terdapat beberapa  faktor  yang  mempengaruhi, yaitu  faktor  dari  dalam  dan  dari  luar petugas  instalasi  gizi.    Faktor  dari  dalam
dapat  disebabkan  oleh  lama  kerja,  durasi mencuci tangan, aktivitas yang dilakukan, pengetahuan  dan  pengalaman,  perilaku personal  hygiene termasuk  cara  mencuci tangan.  Aktivitas  yang  dilakukan  antar petugas instalasi gizi berbeda sesuai tugas masing-masing. Selain mengerjakan tugas  pokok,  para  petugas  instalasi  gizi juga  yang  mendistribusikan  makanan  ke bangsal,    mengambil  kembali  sisa kotoran makanan serta piring ke bangsal, dan  juga  yang  mencuci  piring-piring tersebut. Aktivitas tersebut memungkinkan  akan  terjadi  kontaminasi pada  tangan personal  hygiene .  Aktivitas tambahan tersebut harus diimbangi dengan  perilaku  cuci  tangan  yang  baik untuk  menghindari  transmisi  kuman  ke makanan yang disajikan. Terjadi perbedaan  angka  kuman  antar  petugas gizi  bisa  disebabkan  oleh  sebelum pengambilan  sampel  apakah  petugas instalasi  gizi  telah  mencuci  tangan  atau belum.  Faktor  dari  luar  disebabkan  oleh kontaminasi lingkungan instalasi gizi.
Pada penelitian ini perilaku personal  hygiene petugas  instalasi  gizi tidak mempengaruhi angka kuman tangan petugas  instalasi  gizi  secara  statistik karena keterbatasan jumlah subyek penelitian, dimana odds ratio didapatkan nilai  p  =  0,443  (>0,05)  tidak  bermakna
sehingga  hasil  tidak  mewakili  seluruh populasi, akan tetapi angka kuman tangan yang  lebih  dari  standar  angka  kuman yang diperbolehkan  petugas instalasi gizi dengan personal hygiene yang sedang 2,5 kali  lebih  besar  dibanding  petugas instalasi  gizi  dengan personal  hygiene yang  tinggi,  sehingga personal  hygiene yang  semakin  baik  akan  mempengaruhi angka  kuman  tangan  petugas  instalasi gizi  yang lebih rendah  dari angka kuman standard yang diperbolehkan.
Penelitian yang serupa dan sejalan dengan  penelitian  ini  dilakukan  oleh Supeni  (2006)  dengan  hasil  yang  tidak signifikan antara perilaku dan teknik cuci tangan  perawat  dengan  angka  bakteri penyebab  infeksi  nosokomial.  Demikian pula  dengan  penelitian  Anantajati  (2015) tidak  terdapat  hubungan  antara  perilaku personal  hygiene dengan  keberadaan kuman pada tangan petugas katering. Hal ini  juga  disebabkan  oleh  aktivitas  yang dilakukan dan kontaminasi dari lingkungan.
Kualitas bakteriologis pada tangan petugas  medis/paramedis  yang  buruk menyebabkan terjadinya infeksi nosokomial  pada  pasien  yang  dirawat. Menurut  Acikel et  al. (2009)  salah  satu tindakan  pencegahan  transmisi  bakteri tersebut melalui pelatihan yang dilakukan
secara  periodik.  Ada  atau  tidaknya bakteri pada tangan petugas medis/paramedis menunjukkan    perilaku personal hygiene dan pengetahuan tentang infeksi nosokomial.
Kesimpulan Tingkat perilaku personal hygiene petugas Instalasi Gizi RS PKU
Muhammadiyah Gamping memiliki kategori  sedang  sebanyak  53,85%  dan kategori  baik  46,15%.  Tidak  terdapat pengaruh  yang  signifikan  secara  statistik antara perilaku personal hygiene terhadap angka  kuman  tangan  petugas  Instalasi Gizi RS PKU Muhammadiyah Gamping.

## Daftar Pustaka
Acikel,  C.  H.,  Ogur,  R.,  Yaren,  H., Gocgeldi,  E.,  Ucar,  M.,  Kir,  T., (2008).  The  Hygiene  Training  of Food  Handlers  at  a  Teaching Hospital. Food  Control  ELSEVIER 19 (2008) 186–190
Anantajati, P, (2015). Hubungan
Pengetahuan  dan  Praktik  Higiene
Perorangan  dengan  Angka  Kuman dan Bakteri Patogen pada Penjamah Makanan  di  Katering  PT.  Pim Kalimantan Timur. Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada
Cahyaningsih,  C.T.,  Kushadiwijaya,  H.,
Tholib,  A.,    (2009).  Hubungan
Higiene Sanitasi dan Perilaku
Penjamah  Makanan  dengan  Kualitas Bakteriologis  Peralatan  Makan  di
Warung  Makan. Berita  Kedokteran Masyarakat Vol. 25, No. 4, 180-188.
Cairo, R., Silvia, L., Andrade, C., Santos, K., Antos, D., et al. (2008). Bacterial Contamination  in  Milk  Kitchen  in Pediatric Hospital in Salvador, Brazil. Braz J Infect Dis / 2008;12(3).
Centers of Disease Control and Prevention’s.  (2002). Healthcare- associated  Infections  (HAI). Diakses pada 6
Mei 2017, dari https://www.cdc.gov/hai/surveillance /
Emanuel Goldman, Lorrence H. Green, 2009, Practical Handbook of Microbiology, CRC Press, Taylor
& Francis Group
Erasmus,  V.,  Daha,  T.  J.,  Brug,  H., Richardus, J.  H.,  Behrendt,  M.,  Vos, M., et al., (2010). Systematic Review of Studies on Compliance with Hand Hygiene Guidelines in Hospital Care.
Chicago Journal.
Hasyim, H. (2007). Manajemen Hyperkes dan  Keselamatan  Kerja  di  Rumah Sakit (Tinjauan Kegiatan
Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Institusi  Sarana  Kesehatan). Jurnal JMPK 2007; 08(02).
Kementrian Kesehatan RI. (2013).
Pedoman  Pelayanan  Gizi  Rumah Sakit. Jakarta
Mark, D., Leonard, C., Breen, H., Graydon, R., O’Groman, C., Kirk, S., (2014).
Mobile  Phone  in  Practical  Practices: Reducing  the  Risk  of  Bacterial Contamination. The  International Journal  of  Clinical  Practice. 68,  9, 1060-1064
Number  of  Microorganism  on  Your Hand. (2008). Number of

## Microorganism  on  Your  Hand.
Diakses  pada  3  Mei  2017,  dari http://www.handhygiene.net/microor ganisms-on-hands/
Rahman,  M.  M.,  Arif,  M.  T.,  Bakar,  K., Tambi,  Z.  B.,  (2012).  Food  Safety Knowledge,  Attitude  and  Hygiene Practices  Among  The  Street  Food Vendors  in  Northern  Kuching  City, Sarawak. Borneo Science. Malaysia :
Universiti Malaysia Serawak.
Riga,  P.  N.,  Buntuan,  V.,  Rares,  F.,
(2015).    Isolasi  dan  Identifikasi Bakteri Aerob yang Dapat Menyebabkan Infeksi Nosokomial di
Ruangan  Instalasi  Gizi  Blu  Rsup Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.
Jurnal e-Biomedik (eBm). Volume 3, Nomor 1, Januari-April 2015
Samani.,  Haryanto  (2011) Faktor-faktor dan Penyebab Perilaku Menyimpang. Bandung:  PT  Remaja Rosdakarya, 2011.
Shojaei,  H.,  Shooshtaripoor,  J.,  Amiri,
M.,  (2006).  Efficacy  of  Simple
Hand-Washing    in  Reduction  of Microbial  Hand  Contamination  of Iranian Food Handlers. Food Research  International  39  (5),  525-
529.
Supeni,  M.,  (2006). Hubungan  Perilaku
Cuci  Tangan    Perawat  dengan
Angka Kuman Bakteri Aerob Penyebab Infeksi Nosokomial . Karya Tulis  Ilmiah  Strata  Satu.  Universitas Muhammadiyah Yogyakarta,
Yogyakarta.
Weaver,  E.  R.  N.,  Agius,  P.  A.,  Veale, H., Dorning, K., Hlang, T. T., Aung,
P.  P., et  al., (2016).  Water,
Sanitation,  and  Hygiene  Facilities and  Hygiene  Practices  Associated with  Diarrhea  and  Vomiting  in Monastic  Schools,  Myanmar. The American Society of Tropical Medicine  and  Hygiene. 95(2),  2016, pp. 278–287
World  Health  Organization.  (2009). WHO  Guidelines  on  Hand  Hygiene in Health Care: First Global Patient Safety Challenge Clean Care Is Safer Care .