The Effect of The Touché Therapy On The Anthropometry for Infants In Working Area Service of The PublicHealthCenterPesantren I Kediri.

## Heny Kristanto Akper Dharma Husada Kediri

## ABSTRACT
The hindrance of infant development is caused by unbearable environmental factor. From  year to  year, it has been recorded that the infant natal figure is still high, including the natal figure in Kediri – City. Since the high infant natal figure and the infant age as the potential period for development, therefore, it should be optimally cared the development for infant, one of them is done by touché therapy. The objective of the research is to prove that  there  is  a  difference  between  infant  cared  with  anthropometry  therapy  using  touché therapy  in  working  area  service  of  the  Public  Health  Center  Pesantren  I  Kediri.  The research  plan  uses  the Randomized  Control  Trial ,  the  collecting  sampling  technique  uses Total  Sampling ,  and  the  total  sample  is  20  infant.  Variable  research  is  touché  therapy (independent  variable)  and  infant  anthropometry  (variable  dependent).  From  the  result  of processing data of anthropometry by using ANOVA test and T test on dependent sample, it can be obtained the significant improvement on the height of the infant (for the treatment group on the 4 th week observation, the control group on the 5 th week observation and the control group on the 6 th week observation). No significant improvement for the head circle of the infant for the treatment control group. The significant improvement on the height is caused by the secretion of Neuro-chemical beta-endorphin the result of the touché therapy treatment,  and  later  it  can  cause  the  discretion  of  hormonal  development.  The  significant improvement  on  the  weight  is  caused  by  the  stimulus  of  the  nervous  vagus  that  can increase the level of gastric and insulin absorption enzyme. No significant improvement on the head circle of the infantfor the treatment and control groups is caused by the very slow development of the brain cell.

## Key words: Touché therapy,  Anthropometry

## LATAR BELAKANG
Pertumbuhan  bayi  ditentukan  oleh faktor genetik ( nature ) dan faktor lingkungan  ( nurture ).  Dalam  pencapaian pertumbuhan  yang  optimal,  setiap  bayi mempunyai potensi biologis.
Pertumbuhan  yang  terjadi  pada  bayi dipengaruhi oleh faktor genetik (biologik), pola makan (psikologik) dan terpenuhinya makanan      sesuai    kebutuhan    (sosial) pada bayi.
Pada tahun 2007 angka kelahiran bayi di Propinsi Jawa Timur mencapai 594.265 kelahiran hidup,   sedangkan   pada   tahun yang  sama  angka  kelahiran bayi  di  kota kediri    berjumlah    3.310    kelahiran. Selanjutnya pada laporan Dinas Kesehatan Kota  Kediri,  pada  bulan  September,
tercatat  140  kelahiran  bayi  dan  dari sembilan  puskesmas  di  wilayah  Kota Kediri,  tercatat  Puskesmas  Pesantren  I memiliki angka kelahiran tertinggi,
sejumlah 20 kelahiran.
Terapi  sentuh  mampu  menciptakan hubungan  kasih  sayang  yang  kuat  antara ibu, ayah dan bayi.Ada beberapa mekanisme  yang  dapat  menerangkan pengaruh  pijat  bayi  terhadap  berat  badan, antara  lain  pengeluaran  beta  endorphin dan    aktivitas  nervusvagus.Selain  itu pijatan mampu meningkatkan saraf otonom,  yakni  saraf  –  saraf  yang  antara lain  bertanggungjawab  atas  kelangsungan kerja  otot  polos,  misalnya  otot  –  otot  di usus. Saraf otonom merangsang pelepasan hormon  yang  membantu  penyerapan
makanan,  dengan  demikian  secara  tidak langsung  terapi  sentuh  memperbaiki sistempencernaan.
(Booklet
Nakita, httphonestlyme.multiply.com , diakses tanggal  12  Agustus  2014).    Terapi  sentuh secara tidak langsung dapat meningkatkan berat  badan  pada  bayi.  Dr.  Akira Prayudijanto,  Sp.A  bersama  rekan  dari Bagian  Ilmu  Kesehatan  Anak  FK  Unair /RSU    Dr.    Soetomo    Surabaya  bahwa terdapat  perbedaan  pertambahan  berat badan dan panjang badan secara bermakna antara  bayi  prematur  yang  dilakukan terapi  sentuh  dengan  bayi  prematur  yang tidak  dilakukan  terapi  sentuh.  Pada pengamatan  selama  16  minggu  yang dilakukan oleh Dr.Ina Rosalina, Sp.A dan rekan  dari  FK  Unpad/RSU  Dr.  Hasan Sadikin  Bandung  terhadap  40  bayi  (20 bayi  laki  –  laki  dan  20  bayi  perempuan), bayi cukup bulan dan normal, berat badan lahir  lebih  dari  2.500  gram  dan  akan diberikan  ASI  ekslusif  hingga  minimal  4 bulan,  didapatkan  kesimpulan  bahwa terdapat  perbedaan  pertumbuhan  berat badan  bayi  yang  sangat  bermakna  antara kelompok  pemijatan  dan  kontrol  pada masing  –  masing  jenis  kelamin.  Berbagai manfaat  terapi  sentuh  yang  berhubungan dengan percepatan pertumbuhan pada bayi telah diteliti, diantaranya adalah pengaruh terapi  sentuh  terhadap  aktivitas  nervus vagus,  sekresi  hormon  pertumbuhan  dan penurunan catecholamine.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian menggunakan Randomized Control Trial . Metode pengambilan  sampel  penelitian  dilakukan dengan  sampling  jenuh,  dengan  jumlah sampel  20  bayi.  Dilakukan  analisis deskriptif  dari  pengukuran  antropometri bayi,  baik  pada  kelompok  perlakuan maupun  kelompok  kontrol,  dibandingkan hasilnya untuk mengetahui adanya perbedaan antara kelompok perlakuan dan kelompok  kontrol.  Selanjutnya  untuk mengetahui  signifikansi  perbedaan  dari pengukuran antropometri, dilakukan analisis  inferensial  dengan  menggunakan
rumusan uji ANOVA untuk membandingkan  adanya  kenaikan  tinggi badan,  berat  badan  dan  lingkar  kepala bayi.  Selanjutnya  tabulasi  data  juga  akan dilakukan  uji  T  pada  sampel  dependen, untuk membandingkan tinggi badan, berat badan  dan  lingkar  kepala  bayi  setiap minggu  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  penelitian,  didapatkan  data sebagai berikut :
Tabel 1.Perbandingan Tinggi Badan Bayi Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Sum of Squares df Mean Square F Sig. Tinggi Badan Kelom pok Perlak uan Peng ukura n Ming gu 61,723 5 12,345 10, 723 ,000 Galat 62,167 54 1,151 Total 123,890 59 Tinggi Badan Kelom pok Kontro l Peng ukura n Ming gu 23,607 5 4,721 4,5 96 ,001 Galat 55,480 54 1,027 Total 79,087 59

## Tabel2.Uji BenferoniPada
Pertambahan Tinggi Badan Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Dependent Variable Minggu Minggu Mean Difference (I-J) Sig. Tinggi Badan Perlakuan 1 2 -,5400 1,000 Tinggi Badan Kontrol 1 2 -,24000 1,000

## Tabel3.Uji Perbedaan Tinggi Badan
Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means F Sig. t df Si g. (2- tai le d) M ea n Di ffe re nc e Std. Error Differe nce 95% Confidence Interval of the Difference T B_ 1 Equal varianc es assume d ,0 19 ,891 ,7 53 18 ,4 61 ,3 10 0 ,4118 -,5552 1,1752 T B_ 2 Equal varianc es assume d ,0 38 ,848 1, 42 8 18 ,1 70 ,6 10 0 ,4273 -,2876 1,5076 T B_ 3 Equal varianc es assume d ,1 15 ,738 1, 87 3 18 ,0 77 ,8 80 0 ,4698 -,1069 1,8669 T B_ 4 Equal varianc es assume d ,1 75 ,680 1, 90 2 18 ,0 73 ,9 00 0 ,4733 -,0943 1,8943 T B_ 5 Equal varianc es assume d ,1 80 ,676 2, 30 3 18 ,0 33 1, 16 00 ,5037 ,1019 2,2181 T B_ 6 Equal varianc es assume d ,2 10 ,653 3, 09 9 18 ,0 06 1, 57 00 ,5067 ,5055 2,6345

## Tabel4.Perbandingan Tinggi Badan
Pretest dan Berat Badan

## Perlakuan Pada Kelompok Perlakuan
Paired Differences t Sig. (2- tailed) Mean Mean Pair 1 PreTB_P - TB_P1 -1,9700 -11,771 ,000 Pair 2 PreTB - TB_P2 -2,5100 -12,298 ,000 Pair 3 PreTB - TB_P3 -3,0700 -12,998 ,000 Pair 4 PreTB - TB_P4 -3,6400 -14,140 ,000 Pair 5 PreTB - TB_P5 -4,2200 -15,781 ,000 Pair 6 PreTB - TB_P6 -4,9800 -18,859 ,000
Tabel  5 Pertambahan Berat Badan Pada Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol
Sum of Squares df Mean
Square F Sig. BeratBadan Perlakuan Pengukuran Minggu 7534833,333 5 1506966,6 67 44,0 23 ,000 Galat 1848500,000 54 34231,481 Total 9383333,333 59 BeratBadan Kontrol Pengukuran Minggu 5294500,000 5 1058900,0 00 22,8 36 ,000 Galat 2504000,000 54 46370,370 Total 7798500,000 59

## Tabel 6Uji BenferoniPada Pertambahan Berat Badan Kelompok
Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Dependent Variable Minggu Minggu Mean Difference (I-J) Sig. BeratBadan Perlakuan 1 2 -190,000 ,383 BeratBadan Kontrol 1 2 -250,000 ,182
Tabel 7 Uji Perbedaan Berat Badan Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Levene's Test for Equality of Variance s t-test for Equality of Means F Si g. t df Sig. (2- tailed) Mean Diffe rence Std. Error Diffe rence 95%
Confidence Interval of the Difference BB _1 Equ al vari anc es ass um ed ,1 7 7 ,6 7 9 2,012 18 ,059 135,0 00 67,10 3 - 5,978 275,9 78
BB _2 Equ al vari anc es ass um ed ,1 0 1 ,7 5 4 ,981 18 ,340 75,00 0 76,46 7 - 85,65 1 235,6 51
BB _3 Equ al vari anc es ass um ed ,3 0 0 ,5 9 1 1,092 18 ,289 100,0 00 91,59 1 - 92,42 5 292,4 25
BB _4 Equ al vari anc es ass um ed ,0 6 2 ,8 0 6 1,660 18 ,114 170,0 00 102,3 88 - 45,11 0 385,1 10
BB _5 Equ al vari anc es ass um ed ,3 1 5 ,5
8 2 2,124 18 ,048 210,0 00 98,88 3 2,255 417,7 45 BB _6 Equ al vari anc es ass um ed ,1 1 0 ,7 4 4 2,894 18 ,010 280,0 00 96,75 3 76,73 0 483,2 70

## Tabel 8Perbandingan Berat Badan Awal dan Berat Badan  Selama Perlakuan
Paired Differences t Sig. (2- tailed) Pair 1 PreBB_P - BB_P1 -1265,000 -23,524 ,000 Pair 2 PreBB_P - BB_P2 -1455,000 -26,701 ,000 Pair 3 PreBB_P - BB_P3 -1655,000 -27,036 ,000 Pair 4 PreBB_P - BB_P4 -1880,000 -25,584 ,000 Pair 5 PreBB_P - BB_P5 -2075,000 -28,376 ,000 Pair 6 PreBB_P - BB_P6 -2300,000 -34,718 ,000

## Tabel 9Peningkatan Lingkar Kepala Pada Kelompok Perlakuan
Dan Kelompok Kontrol
Sum of Squares df Mean Square F Sig. LK
Kelompok Perlakuan Pengukuran Minggu 20,495 5 4,099 10,3 03 ,000
Galat 21,484 54 ,398 Total 41,979 59 LK Kelompok
Kontrol Pengukuran Minggu 16,446 5 3,289 19,9 35 ,000
Galat 8,910 54 ,165 Total 25,356 59

## Tabel  10Peningkatan Lingkar Kepala Pada Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol
Dependent Variable Minggu Minggu Mean Differenc e (I-J) Sig. LK Kelompok Perlakuan 1 2 -,2200 1,000 LK Kelompok Kontrol 1 2 -,2300 1,000
Tabel  11Uji tPerbedaan Lingkar Kepala Kelompok Perlakuan dan
Kelompok Kontrol
Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means F Sig. t df Sig.
(2- tailed ) Mean Diffe rence Std.
Error Diffe rence 95% Confidence Interval of the Difference LK_1 Equal varia nces assu med ,265 ,613 -,491 18 ,629 - ,1200 ,2444
- ,6336 ,3 9 3 6 LK_2 Equal varia nces assu med ,493 ,491 -,516 18 ,612 - ,1300 ,2519
- ,6593 ,3 9 9 3 LK_3 Equal varia nces assu med ,703 ,413 ,349 18 ,731 ,0900 ,2575 -
,4511 ,6 3 1 1 LK_4 Equal varia nces assu med ,513 ,483 ,891 18 ,385 ,2100 ,2356 -
,2850 ,7 0 5 0 LK_5 Equal varia nces assu med ,773 ,391 ,475 18 ,641 ,1000 ,2106 -
,3425 ,5 4 2 5 LK_6 Equal varia nces assu med ,144 ,709 -,046 18 ,964 - ,0100 ,2197 - ,4716 ,4
5 1 6

## Tabel  12Perbandingan Lingkar Kepala Pretest dan Berat Badan Selama
Perlakuan
Paired Differe nces t Sig. (2-tailed) Mean Pair 1 PreLK_P - LK_P1 -1,3900 -14,846 ,000 Pair 2 PreLK_P - LK_P2 -1,6100 -16,020 ,000 Pair 3 PreLK_P - LK_P3 -2,0500 -15,256 ,000 Pair 4 PreLK_P - LK_P4 -2,4300 -21,773 ,000 Pair 5 PreLK_P - LK_P5 -2,6800 -34,728 ,000 Pair 6 PreLK_P - LK_P6 -3,0600 -46,846 ,000

## PEMBAHASAN
Pembahasan  menguraikan  tentang hasil  penelitian  tentang  pengaruh      terapi sentuh    yang    dilakukan    secara    teratur terhadappeningkatan  antropometri  (berat badan,  tinggi  badan,  lingkar  kepala)  bayi, dan  akan  dibahas  yang  berkaitan  dengan teori yang meliputi :
1. Tinggi badan pada bayi yang dilakukan  dan  tidak  dilakukan  terapi
sentuh Menurut  Schanberg  dalam  buku pedoman  pijat  bayi,  disebutkan    bahwa pengurangan sensasi taktil akan meningkatkan pengeluaran suatu neurochemical beta-endorphine, yang akan  mengurangi  pembentukan  hormon pertumbuhan  karena  menurunya  jumlah dan aktivitas ODC ( Ornithine Decarboxylase )  jaringan.    Terapi  sentuh yang  dilakukan  pada  bayi,  menyebabkan disekresikannya  serotonin.  Dalam  buku ajar fisiologi kedokteran disebutkan bahwa  serotonin  yang  disekresikan  oleh sistem  saraf  dalam  hipotalamus  akan meningkatkan  kecepatan  sekresi  hormon pertumbuhan dan pada akhirnya menyebabkan  peningkatan  pertumbuhan bayi,  termasuk  tulang  (Guyton,  A.C. 1997: 146).
2. Berat badan pada bayi yang dilakukan dan tidak dilakukan terapi sentuh. Menurut  Field  dan  Schanberg  dalam buku  pedoman  pijat  bayi,  disebutkan bahwa  pada  bayi  yang  dipijat  akan mengalami  peningkatan  tonus nervus vagus (saraf  otak  ke-10)  yang  akan meningkatkan  kadar  enzim  penyerapan gastrin  dan  insulin.  Dengan  demikian, penyerapan  makanan  akan  menjadi  lebih baik  (Roesli  U.  2008:  86).  Penyerapan makanan yang lebih baik akan menyebabkan  bayi  lebih  cepat  lapar sehingga  akan  lebih  sering  menyusu. Dengan demikian karena asupan ASI yang lebih  sering,  menyebabkan  bayi  yang dilakukan terapi sentuh mengalami
percepatan  peningkatan  berat  badan  yang signifikan  dibandingkan  bayi  yang  tidak dilakukan terapi sentuh.
3. Lingkar  kepala  pada  bayi  yang dilakukan  dan  tidak  dilakukan  terapi sentuh
Kira  –  kira  50%  dari  pertumbuhan
otak terjadi pada tahun pertama kehidupan, 20% terjadi pada tahun kedua. Akan  tetapi  walaupun  volume  otak  tidak menggambarkan  tingkat  kecerdasan,  pada bayi  yang  dilakukan  terapi  sentuh  akan menjadikan  bayi  dapat  tidur  lebih  lelap dan  meningkatkan  kesiagaan  (alertness) atau  konsentrasi.  Hal  ini  disebabkan, karena pijatan dapat mengubah gelombang  otak.  Pengubahan  gelombang otak  terjadi  dengan  cara  menurunkan gelombang  alpha  dan  meningkatkan gelombang  beta  serta  tetha(  Roesli  U. 2008:87)

## KESIMPULAN
1. Terdapat perbedaan kecepatan pertumbuhan  (tinggi  badan)  antara kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol,  dari  hasil  pengolahan  data pertumbuhan tinggi badan  pada kelompok perlakuan didapatkan pertambahan  tinggi  badan  secara signifikan pada minggu ke 4 sedangkan  pada  kelompok  kontrol
didapatkan  pertambahan  tinggi  badan signifikan pada minggu ke 5.
2. Terdapat perbedaan kecepatan pertumbuhan  (berat  badan)  antara kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol  dan  didapatkan  perbedaan secara signifikan berat badan sebelum dan  sesudah  perlakuan  dari  minggu ke 1 sampai minggu ke 6.
3. Pada  pengukuran  lingkar  kepala  bayi antara kelompok perlakuan dan kelompok  kontrol  ada  peningkatan lingkar  kepala  tetapi  tidak  ditemukan adanya  perbedaan  yang  signifikan mulai  minggu  ke  1  sampai  dengan minggu ke 6 pada kedua kelompok.

## SARAN
1. Institusi  pendidikan  Kebidanan  dan Keperawatan, hendaknya dapat
memasukkan  terapi  sentuh  sebagai muatan lokal pada kurikulum pendidikan.
2. Secara  berkesinambungan  hendaknya dilakukan  pelatihan  tentang  terapi sentuh  yang  bertempat  di  posyandu, diikuti oleh bidan dan kader posyandu balita di setiap wilayah kerja puskesmas.
3. Bidan  atau  perawat  yang  telah mengikuti  pelatihan  dan  memiliki sertifikat  pelatihan  terapi  sentuh, dapat  membentuk  komunitas  yang beranggotakan  ibu  muda,  ibu  hamil, dan ibu nifas untuk diberikan pelatihan terapi sentuh.

## DAFTAR PUSTAKA
Becker, Jordy. 2007. Terapi Pijat Memijat  Diri  Sendiri  Guna Memperoleh  Kesehatan  Fisik Dan  Psikis .  Jakarta  :  Prestasi Pustaka Depkes  RI.  1995. Sosial  Budaya  Dasar . Jakarta : Depkes Guyton  Arthur,  Hall  John  E.  1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran .
Jakarta : EGC
Heath,  Alan,dr.  Dan  Brainbridge,  Nicki. 2006. Baby  Massage .  Jakarta  :
Dian Rakyat
Hidayat  A.A.  2005. Pengantar  Ilmu Keperawatan  Anak  1 ,  Jakarta  : Salemba Medika
M.  Enny.  2007. Seri  Perawatan  Bayi Bagi Pasangan Muda. Yogyakarta : Bukulaela Machfoedz, Ircham. 2007. PendidikanKesehatan Bagian Dari Promosi Kesehatan. Yogyakarta : Fitramaya Miles,  Matthew  B.  Dan  A.  Michael Huberman. Analisis Data Kualitatif : Buku Sumber Tentang  Metode  –  metode
Baru. Jakarta : UI Press Moberg,K,  Widstrom,A.M.,  Marchini,G,
Winberg,J,  1987, Release  of  GI hormones  in  Mother  and  Infant by Sensory Stimulation ,
http://www6.miami.edu/touch- research/massage.htm ,
diaksestanggal[20 Nopember 2008] Nana  Syaodih  Sukmadinata,  Prof.Dr. 2007. Metode Penelitian
Pendidikan. Bandung  :  Remaja Rosdakarya
Notoatmodjo  Soekidjo.  2005. Promosi Kesehatan  Teori  dan  Aplikasi .
Jakarta : Rineka Cipta
Patilima, Hamid. 2007. Metode Penelitian Kualitatif . Bandung : Alfabeta
Purwanto,
Heri. 1999. Pengantar Perilaku Manusia untuk Keperawatan . Jakarta : EGC
Roesli, Utami. 2008. Pedoman Pijat Bayi Edisi  Revisi .  Jakarta  :  Trubus Agriwidya
Rosalina,  Ina.  2007. Fisiologi  Pijat  Bayi . Bandung : Trikarsa Multi Media Ross,  Susan.  2006. Birth  Right .  Jakarta  : Trans Media Sacharin R.M. 2004. Prinsip Keperawatan  Pediatrik .  Edisi  2. Jakarta : EGC Sari.
2008. gayahidupsehat. http:// www.gayahidupsehatonline.com , diakses tanggal [12Juli 2008] Soetjiningsih.  2006. Tumbuh  Kembang Anak . Edisi 2. Jakarta : EGC _________________________ 2007. Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta Subakti, Yazid dan Rizki Anggraini, Deri. 2008. Ensiklopedia  Calon  Ibu . Jakarta : Qultum Media
Sugiyono.  2007. Memahami  Penelitian Kulaitatif . Bandung : Alfabeta _______________2008. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D. Bandung :
Alfabeta Yin, Robert. K. 2008. Studi Kasus Desain dan  Metode. Jakarta  :  PT.  Raja Grafindo Persada