Volume 13, Nomor 2, Tahun 2024, Halaman 177-187 Submitted: 20 Juni 2023 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/ Accepted: 14 Maret 2024

## POLA KONSUMSI NATRIUM, KOLESTEROL, DAN KAFEIN TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI PADA NELAYAN DI PESISIR PUGER JEMBER
Nazilatul Wahyuni Munawaroh 1 , Nur Fitri Widya Astuti 2*
1 Program Studi Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember, Indonesia
2 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember, Indonesia *Korespondensi: widyaastuti.nf@unej.ac.id

## ABSTRACT
Background: Hypertension is a silent killer disease that is still more prevalent in coastal regions than in mountainous ones.  The  majority  of  people  living  in  coastal  areas  work  as  fishermen.  The  risk  factors  contributing  to  high  blood pressure among coastal fishermen is believed to be their eating habits of sodium, cholesterol, and caffeine. Objective:  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  consumption  patterns  of  sodium,  cholesterol,  and caffeine on the incidence of hypertension in fishermen on the coast of Puger Jember.
Method: This research used case control design with hypertensive fishermen as cases and non-hypertensive fishermen as controls. This research was conducted in February-March 2023. The samples in this study were obtained using lameshow formula and simple random sampling. A total of 62 samples were divided into 31 subjects in each group. The independent variables were Sodium, cholesterol, and caffeine consumption patterns that obtained using the SQ-FFQ questionnaire. and status of hypertension was the dependent variable.  The data analysis used Chi Square and Fisher tests. Results: The research results showed that 90.3% (cases) and 80.6% (controls) consumed more sodium (≥2000 mg/day), 87.1% (cases) and 51.6% (controls) consumed more cholesterol (≥300 mg/day), and 51.6% (cases) and 74.2% (controls) consumed excessive caffeine (>150 mg/day). In addition, The test found that there was no relationship between sodium consumption with the incidence of hypertension (OR=2,2;CI95%=0,5-9,9). However, there was a relationship between cholesterol  consumption  (OR=6,3;CI95%=1,8-22,4)  and  caffeine  consumption  (OR=3;CI95%=1,1-8,9)  with  the incidence of hypertension in fishermen on the Puger coast of Jember.
Conclusion:  Risk  factors  that  influence  the  incidence  of  hypertension  in  fishermen  on  the Puger  coast  of  Jember  are cholesterol  and  caffeine  consumption  patterns,  while  sodium  consumption  patterns  have  no  significant  effect  on  the incidence of hypertension on the Puger coast, Jember.

## Keywords: Hypertension; Sodium Consumption; Cholesterol; Caffeine; Fisherman

## ABSTRAK
Latar  belakang:  Hipertensi  merupakan  penyakit  silent  killer  yang  masih  banyak  ditemukan  di  daerah  pesisir dibandingkan pegunungan. Pada daerah pesisir mayoritas penduduknya memiliki  mata pencaharian  sebagai  nelayan. Pola konsumsi natrium, kolesterol, dan kafein diduga menjadi faktor risiko tingginya hipertensi nelayan di pesisir Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pola konsumsi natrium, kolesterol, dan kafein terhadap kejadian hipertensi pada nelayan di pesisir Puger Jember.
Metode:  Penelitian  ini  menggunakan  desain  Case  Control  dengan  nelayan  hipertensi  sebagai  kelompok  kasus  dan nelayan  tidak  hipertensi  sebagai  kontrol.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Februari-Maret  2023.  Sampel  pada penelitian  ini  dihitung  menggunakan  rumus  lemeshow  dan  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  simple  random sampling. Total diperoleh sampel sebanyak 62 sampel yang terbagi menjadi 31 sampel pada masing-masing kelompok. Variabel Independen pada penelitian ini adalah pola konsumsi natrium, kolesterol, dan kafein yang dilakukan dengan wawancara terstruktur menggunakan kuesioner SQ-FFQ dan status hipertensi sebagai variabel dependen. Analisis data yang digunakan adalah uji Chi Square dan uji Fisher.
Hasil: Hasil penelitian didapatkan sebesar 90,3% (kasus) dan 80,6% (kontrol) yang mengkonsumsi natrium lebih (≥2000 mg/hari). Sebesar 87,1% (kasus) dan sebesar 51,6% (kontrol) yang mengkonsumsi kolesterol berlebih (≥300/hari), serta sebesar 51,6% (kasus) dan 74,2% (kontrol) yang mengkonsumsi kafein berlebih (>150 mg/hari). Pada hasil penelitian diperoleh  hasil  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  konsumsi  natrium  (OR=2,2;  CI95%=0,5-9,9)  dengan  kejadian hipertensi.  Namun  terdapat  hubungan  antara  konsumsi  kolesterol  (OR=6,3;CI95%=1,8-22,4)  dan  konsumsi  kafein (OR=3;CI95%=1,1-8,9) dengan kejadian hipertensi pada nelayan di pesisir Puger Jember.
Simpulan: Faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian hipertensi pada nelayan di pesisir Puger Jember adalah pola konsumsi kolesterol dan kafein, sedangkan pola konsumsi natrium tidak berpengaruh signifikan terhadap kejadian hipertensi di pesisir Puger Jember.
Kata kunci: Hipertensi; Pola Konsumsi Natrium; Kolesterol; Kafein; Nelayan

## PENDAHULUAN
Hipertensi  ditandai  dengan  peningkatan tekanan  darah  melebihi  140/90  mmHg, (1) dan merupakan salah satu jenis Penyakit Tidak Menular (PTM)  yang  saat  ini  masih  menjadi  permasalahan global yang  belum  teratasi  dengan baik.  Hipertensi merupakan  penyakit  yang  dijuluki  “ silent  killer ”, dimana  hipertensi  menyerang  secara  tiba-tiba  dan tanpa aba-aba yang banyak menimbulkan kematian di  dunia. (2) Sebanyak  1,28  miliar  orang  dewasa  di dunia yang berusia 30-79 tahun menderita hipertensi pada  tahun  2022,  dan  sebagian  besar  yaitu  sebesar dua  pertiganya  tinggal  di  negara  berpenghasilan rendah dan menengah. (3) Prevalensi penduduk yang menderita  hipertensi  di  Indonesia  pada  tahun  2018 mencapai  34,11%  dengan  rincian  prevalensi hipertensi  pada  wanita  (36,85%)  lebih  tinggi daripada  pria  (31,34%). (4) Prevalensi  hipertensi  di Kabupaten  Jember  adalah  sebesar  31,7%  dari  total penduduk  Lansia  dan  prevalensi  hipertensi  di Jember  ini  lebih  tinggi  dibanding  daerah  lainnya yaitu  Banyuwangi,  Bondowoso,  dan  Situbondo. Prevalensi  hipertensi  diestimasi  akan  meningkat sebesar  42%  pada  tahun  2025  jika  tidak  ditangani dengan baik .(5) Penderita  hipertensi  lebih  banyak  berada pada wilayah pesisir daripada wilayah pegunungan. (6) Diketahui prevalensi hipertensi pada tahun  2007  di  Kepulauan  Natuna  (pesisir)  adalah sebesar  53,3%,  lebih  besar  daripada  pada pegunungan  Jayawijaya  yaitu  sebesar  6,8%. (7) Prevalensi  hipertensi  di  nelayan  sendiri  adalah sebesar  50,9%.  Prevalensi  tersebut  didapatkan  dari responden yang berumur 25-60 tahun dan mayoritas berjenis kelamin laki-laki. (8) Prevalensi hipertensi di pesisir  yang  mayoritas  masyarakatnya  nelayan adalah  sebesar  62%,  dengan  rentan  umur  45-64 tahun. (9) Berdasarkan  data  studi  pendahuluan  yang dilakukan peneliti pada bulan Januari di Puskesmas Puger  diperoleh  data  kejadian  Hipertensi  sebanyak 5.461  kasus  (20%)  dengan  rentan  usia  >  45  tahun. Data tersebut merupakan data akumulasi satu tahun yaitu pada tahun 2022.
Tingginya  prevalensi  hipertensi  di  wilayah pesisir  khususnya  nelayan  disebabkan  oleh  banyak faktor,  baik  dari  faktor  internal  maupun  eksternal. Berdasarkan  faktor  eksternal,  salah  satunya  yaitu pola  konsumsi.  Pola  konsumsi  yang  buruk  seperti kebiasaan  mengkonsumsi  makanan  bernatrium tinggi yang dapat mengarah ke hipertensi, contohnya seperti  mengkonsumsi  ikan  asin  kering  maupun makanan  olahan  yang  tinggi  natrium  (OR= 5.704), (10) mengonsumsi  makanan  berlemak  tinggi kolesterol (OR=3,525), (11) dan kopi (OR=3,467). (12) Nelayan  merupakan  pekerjaan  yang  berat dan  berbahaya  dengan  risiko  penyakit  akibat  kerja
dan  endemik  yang  tinggi  secara  global, (13) dimana nelayan  biasanya  berangkat  melaut  saat  pagi  buta sampai sore atau dari sore sampai pagi buta sehingga nelayan jarang memperhatikan konsumsi makanannya. (1) Berdasarkan  pola  hidup  tersebut, angka kejadian hipertensi di pesisir khususnya pada nelayan cukup tinggi. Oleh karena itu, peneliti ingin mengetahui  lebih  lanjut  terkait  faktor-faktor penyebab  hipertensi  pada  nelayan  terutama  dalam hal  pola  konsumsi  pada  nelayan  di  pesisir  Puger Jember.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain case control dengan  pendekatan  retrospektif.  Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari-Maret 2023 di Pesisir  Puger  Jember.  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  seluruh  nelayan  yang  bertempat  tinggal  di pesisir  Puger  Jember.  Sampel  pada  penelitian  ini terbagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok kasus dan kelompok kontrol. Sampel dihitung menggunakan  rumus Lemeshow dengan  tingkat kemaknaan  5%  dan  kekuatan  uji  90%  dan didapatkan sampel sebesar 31 sampel pada masing- masing kelompok sehingga total jumlah keseluruhan sampel  adalah  62  sampel.  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan simple  random  sampling dengan  memperhatikan  kriteria  inklusi  sebagai berikut, untuk sampel pada kelompok kasus adalah nelayan yang mengalami hipertensi baik grade 1 atau 2,  berumur  >  18  tahun,  dan  bertempat  tinggal  di Pesisir  Puger.  Untuk  kriteria  sampel  kelompok kontrol  adalah  nelayan  memiliki  tekanan  darah normal, berumur > 18 tahun, dan bertempat tinggal di Pesisir Puger.
Teknik  pengumpulan  data  pola  konsumsi dilakukan dengan wawancara terstruktur menggunakan instrumen kuesioner Semi Quantitative  Food  Frequency  Questionnaire (SQ- FFQ)  yang  telah  dimodifikasi.  Pengukuran  pola konsumsi  terdiri  dari  jumlah,  jenis,  dan  frekuensi asupan  natrium,  kolesterol,  dan  kafein.  Untuk pengukuran tingkat asupan natrium, dikelompokkan hanya  bahan  yang  memiliki  kadar  natrium  di  atas 500 mg/hari dan memiliki kecenderungan dikonsumsi  dengan  frekuensi  sering,  yang  didapat saat survey pasar. Untuk pengukuran tingkat lemak juga dikelompokkan hanya bahan yang kecenderungan  memiliki  kadar  lemak  tinggi kolesterol yaitu > 300 mg/hari dan dalam frekuensi sering. Untuk  pengukuran konsumsi kafein dilakukan  dengan  mengelompokkan  sumber  kafein menjadi kopi, teh, minuman bersoda, dan minuman berenergi.  Metode  pengumpulan  data  dengan metode  SQ  FFQ  ini  didukung  oleh  buku  foto
makanan  untuk  memudahkan  responden  dalam menjawab pertanyaan.
Data  tersebut  kemudian  dianalisis  dengan dua analisis yaitu univariat menggunakan distribusi frekuensi  untuk mengetahui  frekuensi  dan  rata-rata dari konsumsi natrium, kolesterol, dan kafein, serta analisis bivariat menggunakan uji Chi-square dan uji Fisher dengan tingkat signifikansi sebesar 95% dan tingkat kesalahan sebesar α = 5% (0,05). Penelitian ini telah mendapatkan ethical clearance dari Komisi Etik Fakultas Kesehatan Masyarakat dengan nomor etik 318/KEPK/FKM-UNEJ/II/2023.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Berdasarkan  tabel  1  diperoleh  bahwa  usia kelompok  kasus  paling  banyak  pada  rentan  41-60 tahun (77,4%), sedangkan responden pada kelompok kontrol paling banyak pada rentan 19-40 tahun  (58,1%).  Pada  tabel  1  juga  diperoleh  bahwa pendidikan  responden  terbanyak  pada  kelompok kasus yaitu SD (74,2%), sedangkan responden pada kelompok kontrol paling banyak juga berpendidikan SD (51,6%).
Tabel 1. Karakteristik Responden Nelayan di Pesisir Puger
Karakteristik Kasus (n=31) Kontrol (n=31) Total n % n % n % Usia 19 – 40 Tahun 7 22,6 18 58,1 25 40,3 41 – 60 Tahun 24 77,4 13 41,9 37 59,7 Pendidikan SD 23 74,2 16 51,6 39 62,9 SMP 6 19,4 12 38,7 18 29 SMA 2 6,4 3 9,7 5 8,1
Pola  Konsumsi  Sumber  Natrium  pada  Nelayan di Pesisir Puger Jember
Berdasarkan  gambar  1  diperoleh  bahwa konsumsi  sumber  natrium  dengan  frekuensi  sering pada kelompok kasus adalah garam, masako, vetsin, royco, terasi merah, ikan tongkol, ikan lemuru, ikan
asin,  ikan  pindang,  dan  ikan  mangla.  Sedangkan pada  kelompok  kontrol,  konsumsi  sumber  natrium dengan frekuensi sering adalah garam, royco, vetsin, masako,  terasi  merah,  kecap  manis,  ikan  lemuru, ikan tongkol, petis ikan, dan kerupuk ikan.
Gambar 1. Frekuensi Konsumsi Sumber Natrium Paling Sering Pada 2 Kelompok
Berdasarkan  gambar  2  diperoleh  bahwa konsumsi sumber natrium terbanyak pada kelompok
kasus  adalah  garam,  pindang  cakalang,  ikan  asin, royco, mie bakso, masako, kedelai goreng, petis ikan,
krackers,  dan  kecap  manis.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol,  konsumsi  sumber  natrium terbanyak  adalah  garam,  mie  bakso,  pindang
cakalang,  petis  ikan,  royco,  kecap  manis,  masako, ikan asin, saos cabe, dan terasi merah.
Gambar 2. Konsumsi Sumber Natrium Terbanyak Pada 2 Kelompok
Pola Konsumsi Sumber Kolesterol pada Nelayan di Pesisir Puger Jember
Berdasarkan  gambar  3  diperoleh  bahwa konsumsi sumber kolesterol dengan frekuensi sering pada kelompok kasus adalah telur ayam potong, ikan tongkol,  ikan  lemuru,  ikan  asin  kering,  dan  ikan
pindang  cakalang.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol,  konsumsi  sumber  kolesterol  dengan frekuensi  sering  adalah  ikan  lemuru,  ikan  tongkol, ikan  asin  kering,  telur  ayam  potong,  dan  ikan pindang cakalang.
Gambar 3. Frekuensi Konsumsi Sumber Kolesterol Paling Sering Pada 2 Kelompok

## Gambar 4. Konsumsi Sumber Kolesterol Terbanyak Pada 2 Kelompok
Berdasarkan  gambar  4  diperoleh  bahwa konsumsi  sumber  kolesterol  terbanyak  pada kelompok kasus adalah telur ayam potong, hati sapi, telur  puyuh,  cumi,  dan  telur  asin.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol,  konsumsi  sumber  kolesterol terbanyak  adalah  telur  ayam  potong,  telur  puyuh, telur ayam kampung, telur ikan, dan telur asin.

## Pola Konsumsi Sumber Kafein pada Nelayan di Pesisir Puger Jember
Berdasarkan  gambar  5  diperoleh  bahwa konsumsi  sumber  kafein  dengan  frekuensi  sering pada kelompok kasus adalah kopi hitam tidak murni, teh  sariwangi,  kopi  instan  whitecoffe,  kopi  instan mocca, dan teh kemasan. Sedangkan pada kelompok kontrol,  konsumsi  sumber  kafein  dengan  frekuensi sering adalah teh sariwangi, kopi hitam tidak murni, teh  kemasan,  kopi  instan  susu,  dan  kopi  instan whitecoffe.
Gambar 5. Frekuensi Konsumsi Sumber Kafein Paling Sering Pada 2 Kelompok
Gambar 6. Konsumsi Sumber Kafein Terbanyak Pada 2 Kelompok
Berdasarkan  gambar  6  didapatkan  bahwa konsumsi  sumber  kafein  terbanyak  pada  kelompok kasus  adalah  kopi  instan whitecoffe ,  the  sariwangi, kopi hitam tidak murni, kopi instan mocca , dan kopi instan cappuccino . telur ayam potong, hati sapi, telur puyuh,  cumi,  dan  telur  asin.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol,  konsumsi  sumber  kafein terbanyak  adalah  teh  sariwangi,  kopi  instan whitecoffe , kopi instan susu, kopi hitam tidak murni, dan kopi instan mocca .
Pengaruh  Pola  Konsumsi  Sumber  Natrium, Kolesterol, dan Kafein terhadap Hipertensi pada Nelayan di Pesisir Puger Jember
Berdasarkan  tabel  2,  didapatkan  hasil analisis  bivariat  menggunakan  uji  Fisher  untuk mengetahui  pengaruh  pola  konsumsi  sumber natrium terhadap hipertensi pada Nelayan di Pesisir
Puger  memiliki p-value sebesar  0,473  dengan  nilai OR  =  2,2  (CI  95%  :  0,5-9,9),  yang  artinya  tidak terdapat  pengaruh  antara  pola  konsumsi  natrium dengan kejadian hipertensi pada Nelayan di Pesisir Puger.  Hasil  analisis  bivariat  untuk  mengetahui pengaruh pola konsumsi sumber kolesterol terhadap hipertensi pada Nelayan di Pesisir Puger memiliki p- value sebesar 0,002 dengan nilai OR = 6,3 (CI 95% :  1,8-22,4),  yang  artinya  terdapat  pengaruh  antara pola  konsumsi  sumber  kolesterol  dengan  kejadian hipertensi  pada  Nelayan  di  Pesisir  Puger.  Hasil analisis  bivariat  untuk  mengetahui  pengaruh  pola konsumsi  sumber  kafein  terhadap  hipertensi  pada Nelayan  di  Pesisir  Puger  memiliki p-value sebesar 0,037 dengan nilai OR = 3 (CI 95% : 1,1-8,9), yang artinya  terdapat  pengaruh  antara  pola  konsumsi sumber  kafein  dengan  kejadian  hipertensi  pada Nelayan di Pesisir Puger.
Tabel 2. Pengaruh Pola Konsumsi Sumber Natrium, Kolesterol, dan Kafein terhadap Hipertensi
Pola Konsumsi Hipertensi
p-value
OR (Confidence Interval 95%) Kasus (n=31) Kontrol (n=31) Normal Tinggi Normal Tinggi n %
n % n % n % Natrium 3 9,7 28 90,3 6 19,4 25 80,6 0,473 a* 2,2 (0,5-9,9) Kolesterol 4 12,9 27 87,1 15 48,4 16 51,6 0,002 b* 6,3 (1,8-22,4) Kafein 15 48,4 16 51,6 23 74,2 8 25,8 0,037 b* 3 (1,1-8,9)
Ket: *Sig (p value < 0,05); a=uji Fisher, b= uji Chi-square

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Sebesar  tiga  per  empat  wilayah  negara Indonesia  terdiri  dari  lautan  sehingga  kurang  lebih sekitar  60%  persen  penduduk  Indonesia  bertempat tinggal di wilayah pesisir. Pesisir Puger merupakan salah  satu  dari  banyak  pesisir  yang  dihuni  oleh sebagian besar masyarakat yang bermata pencaharian  sebagai  nelayan.  Nelayan  pada  pesisir Puger  memiliki  kebiasaan  hidup yang  sama  seperti masyarakat pesisir pada umumnya.
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  nelayan  di  Pesisir  Puger  Jember berusia  antara  41-60  tahun  ( 59,7 %).  Dalam penelitian  lain  menyebutkan  bahwa  sebagian  besar nelayan  yang  menjadi  responden  berusia  35-40 tahun (<60 tahun). (14) Usia tersebut merupakan usia dimana adalah masa produktif seorang nelayan. Hal tersebut didukung oleh penelitian yang menyatakan bahwa usia nelayan yang paling banyak adalah pada rentan  usia  30-70  tahun,  dimana pada usia  tersebut adalah usia produktif. (15) Usia produktif adalah usia yang  mampu  untuk  bekerja  secara  optimal  dan mendapatkan penghasilan secara maksimal. Berdasarkan  tabel  1,  didapatkan  bahwa  sebagian besar  nelayan  di  Pesisir  Puger  Jember  memiliki tingkat  Pendidikan  SD  ( 62,9% ).  Dalam  penelitian lain  menyebutkan  bahwa  rata-rata  pendidikan nelayan adalah SD bahkan terdapat yang tidak tamat SD. (15)(16) Rendahnya pendidikan nelayan disebabkan  oleh  beberapa  hal,  salah  satunya  yaitu faktor  budaya  maupun  ekonomi.  Nelayan  adalah pekerjaan  yang  sangat  bergantung  terhadap  laut. Banyak  dari  nelayan  di  Indonesia  yang  bekerja karena  turun  temurun  dari  keluarga  terdahulu. Bahkan, anak-anak yang masih muda sudah bekerja sebagai  nelayan,  hal  tersebut  yang  menjadi  alasan mengapa  nelayan  banyak  yang  berpendidikan rendah.  Disamping  itu,  faktor  ekonomi  juga mendorong  nelayan  untuk  memutuskan  bekerja daripada untuk melanjutkan pendidikannya. (16)
Pengaruh Pola Konsumsi Sumber Natrium dengan Kejadian Hipertensi pada Nelayan di Pesisir Puger Jember
Banyaknya  penduduk  di  wilayah  pesisir menyebabkan  dampak  terhadap  Kesehatan,  salah satunya  yaitu  hipertensi.  Beberapa  penelitian menyebutkan  bahwa  angka  kejadian  hipertensi  di wilayah pesisir cukup tinggi. (17) Beberapa penelitian juga  menyebutkan  bahwa  prevalensi  dan  risiko terjadinya  hipertensi  di  wilayah  pesisir  lebih signifikan. (18) Banyak  variabel  penyebab  hipertensi, dimana masing-masing variabel saling mempengaruhi. Salah satu variabel yang mempengaruhi adalah konsumsi natrium.
Natrium  adalah  kation  terbanyak  dalam cairan  ektrasel,  jumlahnya  bisa  mencapai  60  mmol per kilogram berat badan dan sebagian kecil (sekitar 10-14  mmol/l)  berada  dalam  cairan  intrasel.  Lebih dari  90%  tekanan  osmotik  di  cairan  ektrasel ditentukan  oleh  garam  yang  mengandung  natrium, khususnya dalam bentuk natrium klorida (NaCI) dan natrium bikarbonat (NaHCO3) sehingga perubahan tekanan osmotik pada cairan ektrasel menggambarkan  perubahan  kosentrasi  natrium. (23) Sistem  kerja  natrium  adalah  mempengaruhi  kerja jantung  yang  berhubungan  dengan  tekanan  darah, curah jantung, dan volume plasma. Oleh karena itu, asupan natrium perlu dibatasi yaitu tidak lebih dari 2000  mg  per  hari.  Jika  melebihi  kadar  tersebut, komposisi  natrium  dalam  tubuh  yaitu  pada  cairan ekstraseluler akan meningkat sehingga menyebabkan  volume  darah  meningkat.  Volume darah  meningkat  ini  yang  menyebabkan  terjadinya hipertensi. (24)
Hasil penelitian pada gambar 1 menunjukkan  bahwa  nelayan  di  pesisir  Puger Jember paling banyak mengkonsumsi bahan pangan sumber  natrium  yang  tinggi  dengan  porsi  yang sering  diantaranya  adalah  mie  bakso,  garam, pindang  cakalang, dan  ikan  asin.  Ikan pindang  dan ikan  asin  merupakan  bahan  makanan  yang mengandung  natrium  tinggi,  karena  ikan  tersebut melalui  proses  penggaraman  untuk  menjadikannya lebih awet. Pada penelitian lain menyebutkan bahwa asupan natrium tertinggi adalah pada wilayah pesisir dibanding wilayah lainnya. Hal tersebut dikarenakan masyarakatnya  sebagian  besar  mengolah  apapun yang  bersumber  dari  laut. (6) Selain  itu,  penelitian pada  nelayan  di  Kepulauan  Talaud  menunjukkan kebiasaan  makan  memakan  nasi,  pisang,  ubi/bete, ikan  cakalang,  ikan  tongkol,  ikan  batu,  anak  tuna, goropa,  tede,  ikan  malaugis,  sayur  terong,  sayur ganemo  dan  sayur  kangkung. (18) Hal  tersebut didukung  juga  oleh  penelitian  yang  menyatakan bahwa masyarakat pesisir di Kelaya India mengolah ikan  menjadi  masakan  kari  dengan  penambahan garam, santan, dan minyak goreng untuk menjadikan masakan  tersebut  awet.  Selain  itu,  masyarakat Kelaya  sering  melakukan  pengawetan  pada  ikan sarden dengan menggunakan cuka. (19)
Merujuk  pada  tabel  2,  diperoleh  hasil penelitian  terkait  pola  konsumsi  sumber  natrium pada nelayan di pesisir Puger Jember dengan nilai p- value sebesar 0,473 dimana p>0,05 dengan nilai OR 2,2 dan CI 95% (0,5-9,9), yang artinya tidak terdapat pengaruh  antara  pola  konsumsi  natrium  dengan kejadian  hipertensi  pada  Nelayan  di  Pesisir  Puger. Hal  tersebut,  sejalan  dengan  penelitian  terkait hipertensi  pada  masyarakat  pesisir  Belawan  dan diperoleh bahwa frekuensi konsumsi makanan tinggi
natrium  memiliki  nilai  p-value  sebesar  0,270 (p>0,05)  yang  berarti  tidak  ada  hubungan  antara konsumsi  makanan  tinggi  natrium  dengan kejadian hipertensi  pada  masyarakat  pesisir  Belawan. Penelitian  lain  juga  menyatakan  bahwa  tidak terdapat hubungan antara konsumsi natrium dengan kejadian  hipertensi  pada  nelayan  Desa  Blimbing Paciran  Lamongan  dengan  p-value  sebesar  0,853 (p>0,05) (27) Hasil  penelitian  ini  bertolak  belakang dengan  penelitian  pada  nelayan  di  suku  Bajo  yang diperoleh  hasil  bahwa  terdapat  hubungan  antara konsumsi  garam  berlebih  dan  diperoleh  nilai  OR sebesar  5,271  yang  artinya  responden  yang mengkonsumsi  garam  berlebih  dalam  satu  hari beresiko  terkena  hipertensi  sebesar  5,271  kali dibanding  responden  yang  tidak  mengkonsumsi garam berlebih dalam satu hari. (29)
Pengaruh  Pola  Konsumsi  Sumber  Kolesterol dengan  Kejadian  Hipertensi  pada  Nelayan  di Pesisir Puger Jember
Masyarakat pesisir lebih sering mengkonsumsi  hasil  dari  laut,  selain  karena  dekat dengan  laut,  harga  hasil  makanan  dari  laut  lebih murah  dan  merupakan  makanan  pokok  masyarakat pesisir. (30) Namun,  sebagian  besar  makanan  yang berasal  dari  laut  memiliki  kadar  kolesterol  yang tidak  sedikit.  Kolesterol  adalah  salah  satu  bagian dari  lemak  namun  berbeda  substansi.  Kolesterol dapat diproduksi sendiri oleh tubuh maupun dari luar tubuh, dan bahan pangan hewani adalah penyumbang  kolesterol  terbesar.  Kolesterol  terbagi menjadi  dua  jenis  yaitu High  Density  Lipoprotein (HDL)  dan Low  Density  Lipoprotein (LDL). Kolesterol yang patut diperhatikan adalah kolesterol LDL.  Jumlah  asupan  kolesterol  per  harinya  tidak boleh  lebih  dari  300  mg/dl  per  hari.  Jika  asupan kolesterol  tersebut  berlebih,  terutama  kolesterol LDL,  maka  akan  memicu  terjadinya  penyakit degeneratif terutama jantung koroner. (31) Berdasarkan  rujukan  gambar  3,  nelayan  di pesisir Puger Jember paling banyak mengkonsumsi bahan pangan sumber kolesterol yaitu cumi, kerang, hati  sapi,  atau  telur-teluran  mulai  dari  telur  ikan, telur  ayam  potong,  telur  ayam  kampung,  telur puyuh, dan telur asin. Masyarakat pesisir khususnya para  nelayan  memiliki  kebiasaan  mengkonsumsi hewan laut yang mempunyai kadar kolesterol yang tinggi. (20) Selain pada bahannya, kebiasaan mengolah  makanan  masyarakat  pesisir  juga mempunyai  karakteristik  tersendiri  yaitu  dominan dimasak  menggunakan  kuah  santan. (18) Pola konsumsi  ini  sudah  membentuk  kebiasaan  makan yang  sulit  untuk  dihilangkan.  Penelitian  lain  juga menyebutkan bahwa pola konsumsi dari masyarakat pesisir  memiliki  frekuensi  3  kali  makan  sehari dengan makanan pokok dan protein hewani berasal
dari  laut  yang  tinggi  kolesterol  dan  minimnya konsumsi buah dan sayur. (21)
Berdasarkan tabel 2, terkait konsumsi bahan pangan  sumber  kolesterol  pada  nelayan  diperoleh nilai  p-value  sebesar  0,002  dimana  p<0,05  dengan nilai OR 6,3 dan (CI 95%:1,8-22,4). Penelitian lain juga  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  sangat kuat  antara  peningkatan  tekanan  darah  dengan konsumsi  seafood  per  minggu  dengan  p-value sebesar  0,0018  dan  nilai  |  r  |  >  0,5.  Sehingga disimpulkan  bahwa  bahwa  kadar  kolesterol  yang tinggi memicu peningkatan tekanan darah, penyebabnya  dikarenakan  makanan  yang  tinggi kolesterol yang didalam tubuh disebut dengan LDL akan menumpuk dan menyebabkan plak-plak dalam pembuluh  darah. (31) Jika  hal  tersebut  terus  menerus dibiarkan  nantinya  akan  memicu  penyempitan pembuluh  darah  sehingga  tekanan  darah  dapat meningkat. (1)

## Pengaruh Pola Konsumsi Sumber Kafein dengan Kejadian Hipertensi pada Nelayan di Pesisir Puger Jember
Nelayan  adalah  pekerjaan  berat  yang membutuhkan  kondisi  fisik  prima  dalam  melawan cuaca  dingin  maupun  panas.  Demi  melawan  rasa lelah  dan  kantuk,  nelayan  cenderung  sering mengkonsumsi minuman yang mengandung kafein. (36) Kafein (CAF) atau secara kimia bernama 1,3,7-trimethyl-xanthine,  banyak  digunakan  dalam makanan  dan  minuman  sebagai  stimulan.  Kafein adalah  bubuk  kristal  putih  dengan  formula  kimia C8H10N4O2.  Rasanya  pahit  dan  banyak  terdapat pada  tanaman  seperti  biji  kopi,  daun  teh,  dan  biji kakao. Kafein juga terdapat pada minuman berenergi dikarenakan minuman tersebut dapat menghilangkan rasa lelah, meningkatkan kewaspadaan,  dan  memulihkan  energi.  Efek stimulan  pada  kafein  menyebabkan  asupan  kafein harus  dibatasi  yaitu  tidak  lebih  dari  200  ppm. Menurut penelitian dari, konsumsi kafein jika lebih dari  itu  maka  akan  berdampak  pada  tubuh  dan menyebabkan  beberapa  penyakit  klinis  seperti penyakit  jantung  koroner,  infark  miokard,  kanker (saluran  kemih,  ginjal,  dan  pankreas),  kecemasan, dan penyakit payudara fibrokistik. (32)
Merujuk  pada  gambar  5,  diperoleh  bahwa nelayan  di  pesisir  Puger  Jember  paling  banyak mengkonsumsi bahan pangan sumber kafein seperti kopi  instan  whitecoffe,  kopi  instan  mocca,  kopi instan cappucino, dan kopi hitam tidak murni. Kopi merupakan  sumber  kafein  yang  paling  banyak dikonsumsi  para  nelayan.  Kopi  sendiri  merupakan minuman  psikostimulan  yang  dapat  mengurangi kelelahan,  menjadikan  orang  tetap  terjaga,  dan memberikan  energi  untuk  melakukan  aktivitas. (22) Pekerjaan  berat  seperti  nelayan  cenderung  sering
mengkonsumsi  kopi  dan  sumber  kafein  lainnya seperti teh, coklat, minuman energi, minuman ringan seperti soda selama berlayar untuk melindungi tubuh dari rasa kantuk dan meningkatkan staminanya. (36) Merujuk pada tabel 2, terkait asupan kafein di  nelayan  Pesisir  Puger  Jember  diperoleh  p-value sebesar 0,037 dengan p<0,05 dan nilai OR 3 dan (CI 95%:  1,1-8,9).  Penelitian  lain  juga  bahwa  terdapat hubungan  antara  kebiasaan  minum  kopi  terhadap kejadian  hipertensi  di  Puskesmas  Nelayan  Gresik dengan  nilai  p-value  sebesar  0,000  ≤  α  (0,05)  dan derajat  korelasi  hubungan  r  =  0,809  yang  berarti memiliki  korelasi  sangat  kuat. (22) Kopi  sendiri merupakan salah satu sumber kafein yang memiliki kandungan kafein cukup tinggi, diperoleh sekitar 80- 100  mg  kandungan  kafein  dalam  secangkir  kopi. Oleh  karena  itu  mengapa  kopi  tidak  disarankan dikonsumsi lebih dari 2 cangkir sehari. Terbukti dari penelitian  yang  sama  diperoleh  bahwa  konsumsi kopi hitam 5-7 gelas/hari terbukti memicu terjadinya hipertensi  dengan  nilai  p  value  0,017  dan  nilai OR=1,4 (1,1-1,8). (33) Pada  masyarakat  Nelayan  di  Pesisir  Puger Kabupaten  Jember,  rata-rata  mengkonsumsi  kafein dalam  bentuk  kopi.  Kopi  sebagian  besar  sudah menjadi  kebutuhan  bagi  nelayan  karena  berguna dalam  mengusir  kantuk  selama  bekerja  selain dengan  konsumsi  camilan.  Kopi  sejatinya  dapat berdampak  baik  bagi  tubuh  jika  dikonsumsi  tidak lebih  dari  yang  dianjurkan.  Karena  jika  berlebih, kafein pada kopi dapat menstimulasi jantung untuk memompa  lebih  cepat  sehingga  tekanan  darah meningkat. (34)

## SIMPULAN
Karakteristik  kedua  kelompok  nelayan  di Pesisir  Puger  Jember  berdasarkan  usia  sebagian besar  berada  pada  rentan  usia  41-60  tahun  (77,4% untuk kasus dan 41,9% untuk kontrol) dan sebagian besar  berpendidikan  SD  (kasus  74,2%  dan  kontrol 51,6%).  Pola  konsumsi  sumber  natrium  dan kolesterol  pada  kedua  kelompok  nelayan  di  Pesisir Puger  Jember  sebagian  besar  berlebih.  Pola konsumsi  sumber  kafein  pada  kelompok  kasus berlebih sedangkan pada kelompok kontrol sebagian besar  normal.  Analisis  bivariat  didapatkan  bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pola konsumsi  sumber  natrium  terhadap  kejadian hipertensi  pada  nelayan  di  Pesisir  Puger  Jember. Sedangkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pola  konsumsi  sumber  kolesterol  dan  kafein terhadap kejadian hipertensi pada nelayan di Pesisir Puger  Jember.  Berdasarkan  pada  penelitian  ini didapatkan bahwa pola konsumsi natrium, kolesterol dan  kafein  adalah  tinggi,  tetapi  pada  konsumsi natrium tidak signifikan di pesisir Puger.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  disampaikan  kepada pihak Puskesmas Puger yang sudah membantu dan memberikan  izin  kepada  penulis  untuk  melakukan penelitian terkait pola konsumsi natrium, kolesterol, dan  kafein  serta  kaitannya  dengan  hipertensi  pada nelayan.  Penulis  juga  mengucapkan  terima  kasih kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Jember, Badan Kesatuan  Bangsa  dan  Politik  Kabupaten  Jember, seluruh pihak Kecamatan Puger, seluruh pihak Desa Puger  Kulon  dan  Puger  Wetan,  para  kader,  dan responden penelitian atas bantuan dan dukungannya dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Rismadi,  K.,  Siagian,  A.,  Siregar,  F.  A. Pengaruh  Penghasilan  Dan  Gaya  Hidup Terhadap Kejadian Hipertensi Pada Nelayan di Kota  Medan.  Jurnal  Health  Sains.  2021;  2(3), 328-342. https://doi.org/10.46799/jhs.v2i3.133
2. Kartika, M., Subakir, S. Mirsiyanto, E. Faktor- Faktor  Risiko  Yang  Berhubungan  Dengan Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Rawang Kota Sungai Penuh Tahun 2020, Jurnal
Kesmas Jambi. 2021; 5(1), 1–9. https://doi.org/10.22437/jkmj.v5i1.12396 3. WHO.  Hipertensi.  WHO;  2022.  [didownload
25 Desember 2022]. Available from
https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/hypertension
4. Kementerian  Kesehatan  RI.  Riset  Kesehatan Dasar. Jakarta: Kemenkes RI; 2018.
5. Alfiyyah, A., Zahira, A., Sifa, F., Cahyo, G. A., Kartono,  H.  B.,  Apriantini,  I.,  ...  and Hartono, B. Upgrading Kader dan Revitalisasi Posbindu Sebagai  Upaya  Menekan  Angka  Kejadian Hipertensi.  Jurnal  Pengabdian  Kesehatan Masyarakat (Pengmaskesmas). 2021; 1(1), 39- 45.
https://doi.org/10.31849/pengmaskesmas.v1i1
6. Rasiman, N. B. Pola hidup penderita hipertensi khususnya masyarakat nelayan pesisir pantai di desa  ongka.  Pustaka  Katulistiwa:  Karya  Tulis Ilmiah Keperawatan. 2022; 3(2), 15-18.
7. Mandang,  Q.,  Umboh,  A.,  Gunawan,  S. Perbandingan  tekanan  darah  antara  anak  yang tinggal  di  pegunungan  dan  pesisir  pantai.  e-
CliniC. 2015; 3(1), 1-6. https://doi.org/10.35790/ecl.v3i1.6425
8. Livana, P. H., Basthomi, Y. Triggering factors related  to  hypertension  in  the  City  of  Kendal, Indonesia.  Arterial  hypertension.  2020;  24(4), 181-191.
https://doi.org/10.5603/AH.a2020.0024
9. Amelia,  R.  Harahap,  J.  The  role  of  nutritional status, age, genetic factors, and lifestyle on the hypertension  prevalence  among  community  in Indonesian  coastal  area,  International  Journal on  Advanced  Science,  Engineering  and Information  Technology.  2019;  9(4),  1420– 1426.
10. Purwono,  J.  et  al.  Pola  Konsumsi  Garam Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada  Lansia, Jurnal Wacana Kesehatan. 2020; 5(1), 531-542. https://doi.org/10.52822/jwk.v5i1.120
11. Salman,  Y.,  Sari,  M.  Libri,  O.  Analisis  Faktor Dominan  terhadap  Kejadian  Hipertensi  pada Lansia  di  Puskesmas  Cempaka,  Jurnal  Dunia Gizi. 2020; 3(1), p. 15.
12. Astutik, E. et al. Prevalence and Risk Factors of High  Blood  Pressure  among  Adults  in Banyuwangi  Coastal  Communities,  Indonesia,
Ethiopian Journal of Health Sciences. 2020;30(6), 941–950. https://doi.org/10.4314/ejhs.v30i6.12
13. Frantzeskou,  E.  et  al.  Risk  factors  for fishermen’s  health  and  safety  in  Greece, International  maritime  health .  2012;  63(3), 155–161.
14. Putranto,  Y.,  Sudarmo,  A.  P.,  Patanda,  M. Pengaruh  Faktor  Usia,  Pendidikan,  Jumlah Anggota  Keluarga  Terhadap  Pendapatan Nelayan Tradisional Kabupaten Cilacap (Studi Kasus: TPI Lengkong dan TPI Menganti Kisik Cilacap). ALBACORE Jurnal Penelitian Perikanan Laut. 2023; 7(1), 023-035.
https://doi.org/10.29244/core.7.1.023-035
15. Wibowo,  B.  A.,  Triarso,  I.,  Suroyya,  A.  N. Tingkat  Pendapatan  Nelayan  Gill  Net  di Pelabuhan  Perikanan  Pantai  Morodemak. Jurnal  Perikanan  Tangkap.  Indonesian  Journal of Capture Fisheries. 2019; 2(3), 29-36.
16. Safriani, E. W., Jayanti, R. D., Merselena, M., Nuryawan, F.,  Eka,  T.  V.,  Wahyudi,  G.  N.,  ... and Wibowo, Y. A. Karakteristik dan Dinamika Nelayan  Rawa  Pening  (Kasus  Kecamatan
Banyubiru.  JPIG  (Jurnal  Pendidikan  dan  Ilmu Geografi). 2019; 4(2), 43-56. https://doi.org/10.21067/jpig.v4i2.3337 17. Ayukhaliza, D. A. Faktor Risiko Hipertensi  di Wilayah  Pesisir  (Studi  Pada  Wilayah  Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Tiram). [Disertasi]. Sumatera  Utara.  Universitas  Islam  Negeri Sumatera Utara. 2020.
18. Aidha, Z., & Tarigan, A. A. Survey Hipertensi Dan  Pencegahan  Komplikasinya  Di  Wilayah Pesisir  Kecamatan  Percut  Sei  Tuan  Tahun 2018.  JUMANTIK  (Jurnal  Ilmiah  Penelitian Kesehatan). 2019; 4(1), 101-112.
19. Sukma, H., Yuliantini, E., Witradharma, T. W. The  Occurrence  of  Hypertension  in  Adult Groups of Fishermen Families. Jurnal Ilmu Dan Teknologi  Kesehatan.  2020;  7(2),  104-114. https://doi.org/10.32668/jitek.v7i2.219
20. Ashok, A., Sreejith, S., Benjamin, D., Bindu, J., Gopal,  N.  Ethnic  Foods  and  Food  based Traditional  Knowledge  of  Fishing  community in Kerala, India. Fishery Technology. 2021; 58, 48-52.
21. Musdalifah,  M.,  Indriastuti,  D.,  Syahwal,  M. Budaya  Makan  Masyarakat  Pesisir  Yang Beresiko  Terjadi  Hipertensi  Pada  Lansia  Dini Di  Kabupaten  Konawe.  Jurnal  Keperawatan. 2020; 4(02), 01-08. https://doi.org/10.46233/jk.v4i02.405 22. Manapode,  C.  E.  Kebiasaan  Budaya  Makan pada Nelayan dengan Hipertensi di Kabupaten Kepulauan Talaud. [Disertasi]. Salatiga: Universitas Kristen Satya Wacana; 2022.
23. Alifariki,  L.  O.,  T.  T.,  Bangu,  B.,  Siagian,  H. Differences  of  sodium  consumption  pattern hypertension  sufferer  in  coastal  and  highland communities  in  Wakatobi  islands.  2021;  6(2), 1736-1740.
https://doi.org/10.21931/RB/2021.01.02.12
24. Rahmawati,  R.,  Daniyati,  D.  Hubungan Kebiasaan  Minum  Kopi  Terhadap  Tingkat Hipertensi  (Correlation  Habit  of  Drinking Coffee to the Level of Hypertension). Journals of  Ners  Community.  2016;  7(2),  149-161. https://doi.org/10.55129/jnerscommunity.v7i2. 266
25. Nurlaeni,  E.  Perbedaan  Natrium,  Kalium, Klorida  Menggunakan  Serum  Dan  Plasma Heparin.  [Disertasi].  Semarang:  Universitas Muhammadiyah; 2017.
26. Ekaningrum, A. Y. Hubungan Asupan Natrium, Lemak,  Gangguan  Mental  Emosional,  dan Gaya Hidup Dengan Hipertensi Pada Dewasa di DKI  Jakarta.  Journal  of  Nutrition  College. 2021; 10(2), 82-92. https://doi.org/10.14710/jnc.v10i2.30435
27. Fitri, Y., Rusmikawati, R., Zulfah, S., Nurbaiti, N.  Asupan  natrium  dan  kalium  sebagai  faktor penyebab  hipertensi  pada  usia  lanjut.  AcTion: Aceh  Nutrition  Journal.  2018;  3(2),  158-163. https://doi.org/10.30867/action.v3i2.117
28. Siregar, P. A., Simanjuntak, S. F. S., Ginting, F. H.  B.,  Tarigan,  S.,  Hanum,  S.,  Utami,  F.  S. Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian  Hipertensi Masyarakat  Pesisir  Kota  Medan.  Jurnal Pembangunan Perkotaan. 2020; 8(1), 1-8.
29. Purnomo,  M.  A.  D.,  Nadhiroh,  S.  R.,  & Rachmah,  Q.  Hubungan  Usia,  Lama  Melaut, Asupan Natrium, dan Kalium dengan Kejadian
Hipertensi  pada  Nelayan  di  Desa  Blimbing,
Paciran Lamongan.  Media Gizi Kesmas. 2023; 12(12), 827-832. https://doi.org/10.20473/mgk.v12i2
30. Djaruju,  W.  F.  Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi Masyarakat Pesisir pada  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Onemobaa Kecamatan  Tomia.  Jurnal  Kolaboratif  Sains. 2023; 6(9), 1231-1237.
31. Farapti, F., Fatimah, A. D., Astutik, E., Hidajah, A. C., Rochmah, T. N. Awareness of salt intake among  community-dwelling  elderly  at  coastal area: the role of public health access program. Journal of nutrition and metabolism. 2020; 1-7.
https://doi.org/10.1155/2020/8793869
32. Elvivin,  E.,  Lestari,  H.,  Ibrahim,  K.  Analisis Faktor  Risiko  Kebiasaan  Mengkonsumsi Garam,  Alkohol,  kebiasaan  Merokok  dan
Minum  Kopi  terhadap  Kejadian  Dipertensi pada  Nelayan  Suku  Bajo  di  Pulau  Tasipi
Kabupaten Muna Barat Tahun 2015. [Disertasi].  Kendari:  Haluoleo  University;
2016.
33. Muqowwiyah,  L.  Z.,  Dewi,  R.  K.  Potensi Ekstrak Daun Alpukat sebagai Anti Kolesterol.
Jurnal  Tadris  IPA  Indonesia.  2021;  1(3),  403-
412. https://doi.org/10.21154/jtii.v1i3.397
34. Arisandi, D., Apriliasari, Y., Widada, S. T. Risk Factors of Hypercholesterolemia on Obese Pre- elderly  Population  in  Rejosari  Sub-village Gunung  Kidul  Yogyakarta.  Journal  of  Health (JoH). 2016; 3(2), 92-97.
35. Islam, M. S., Hossain, M. S., Bhadra, S., Rouf, A.  S.  S.  Simultaneous  determination  of caffeine,  preservatives  and  antioxidants  in energy-and  soft-drinks  commercially  available in  Bangladesh.  Dhaka  University  Journal  of Pharmaceutical Sciences. 2016; 15(1), 97-108.
36. Kristanto, B., Diyono, D. Hubungan Kebiasaan
Mengkonsumsi Kopi Dengan Kejadian Hipertensi.  KOSALA:  Jurnal  Ilmu  Kesehatan. 2021; 9(2), 73-84. https://doi.org/10.37831/kjik.v9i2.215 37. Nuryanti,  E.,  Amirus,  K.,  Aryastuti,  N. Hubungan  Merokok,  Minum  Kopi  dan  Stress dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan  di  Puskesmas  Negeri  Baru  Kabupaten Way Kanan Tahun 2019. Jurnal Dunia Kesmas. 2020; 9(2), 235-244.
38. Ruus, M., Kepel, B. J., Umboh, J. M. Hubungan antara  konsumsi  alkohol  dan  kopi  dengan kejadian  hipertensi  pada  laki-laki  di  Desa Ongkaw Dua Kecamatan Sinonsayang Kabupaten  Minahasa  Selatan.  KESMAS: Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Sam
Ratulangi. 2016; 5(1), 65-72.
39. Anjayati, S., Saimin, J., & Prasetya, F. Analisis Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku Pencegahan Kejadian Hipertensi Pada
Masyarakat  Pesisir.  Nursing  Update:  Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan. 2023; 14(1), 62-77.
https://doi.org/10.36089/nu.v14i1.1000
40. Djaruju, W. F. (2023). Faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Hipertensi Masyarakat  Pesisir  pada  Wilayah  Kerja Puskesmas  Onemobaa  Kecamatan  Tomia. Jurnal Kolaboratif Sains, 6(9), 1231-1237.