Hubungan Tingkat Depresi Dengan Gangguan Tidur (Insominia) Pada Lansia Di Upt Panti Werdha “Mojopahit” Kabupaten Mojokerto
Corelation Of Depression With Sleep Disorders (Insomnia) The Elderly In Upt Panti Werdha „Mojopahit‟mojokerto Regency
Tria Wahyuningrum*,Noer Saudah**, Lutfi Hermansyah** *Prodi DIII Kebidanan STIKES Bina Sehat PPNI  Jl.Gayaman Km 06 **Prodi S1Keperawatan STIKES Bina Sehat PPNI Jl Gayaman Km 06

## Abstract
There are two normal processes of the most important in human life what are eating and sleeping. Although both are very important,it is so routine that we often forget it and will  process  only  after  a  disturbance  in  the  process  then  we  remember  the  importance  of two  conditions.  Insomnia  is  a  sleep  disorder  that  is  the  most  commonly  found.  The incidence will increase by age. Approximately 40% of elderlys complain of insomnia. The research  objective  analyzed  the  relationship  between  the  level  of  depression  with  sleep disorders  (insomnia)  of  the  elderly  in  UPT  Panti  Werdha  'Mojopahit'  Mojokerto.  Design research used analytical correlation with cross sectional approach. The population was 45 respondents  Elderly  in  UPT  Panti  Werdha  „Mojopahit‟  Mojokerto.  The  sample  of  this research  was  32  people  whichwas  taken  by  purposive  sampling.  Data  was  taken  by  the interview using instruments KSPBJ GDS 15 and Scale-irs. After the data was done, it was analyzed by data processing and statistical test of Rank Spearman with SPSS version 16.0. The result showed  (0.001) <  (0.05), so that H 0 was rejected.Itwas a relationship with the depressed  levels  of  sleep  disorders  (insomnia)  the  elderly  in  UPT  Panti  Werdha „Mojopahit‟ Mojokerto,with r = 0.552, which means the correlation was high, strong. Be advised of the research resultis expected in order to elderly can do physical activity and to practice for prevent occurrence of depression in order to avoid insomnia.
Keywords: Level ofdepression, sleepdisorder, elderly, and Insomnia

## Pendahuluan
Bertambahnya  perubahan  sosial  yang terjadi di masyarakat,maka banyak keluarga  yang  memasukkan  anggota keluarga mereka ke panthi werdha dengan berbagai  alasan  diantaranya  perubahan fisik,psikososial dan termasuk salah satunya terdapat  gangguan tidur. Menurut Waspada  (2007)  ada  dua  proses  normal yang  paling  penting  di  dalam  kehidupan manusia adalah makan dan tidur. Walaupun  keduanya  sangat  penting  akan tetapi,  karena  sangat  rutin  maka  kita sering melupakan akan proses itu dan baru setelah  adanya  gangguan  pada  kedua proses  tersebut  maka  kita  ingat  akan pentingnya  kedua  keadaan  ini.  Insomnia merupakan  gangguan  tidur  yang  paling sering  ditemukan.  Kejadiannya  makin
meningkat  seiring  bertambahnya  usia. Kurang  lebih  40%  lansia  mengeluh mengalami  insomnia.  Insomnia  adalah keluhan  sulit  untuk  masuk  tidur  atau  sulit mempertahankan  tidur  (sering  terbangun saat  tidur)  dan  bangun  terlalu  awal  serta tetap  merasa  badan  tidak  segar  meskipun sudah tidur (Puspitosari, 2008).
Faktor  psikologis  memegang  peranan utama terhadap kecenderungan insomnia.Biasanya  insomnia  disebabkan oleh  stres,  perubahan  hormon,  dan kelainan-kelainan  kronis.Insomnia  yang terjadi dalam tiga malam atau lebih dalam seminggu  dalam  jangka  waktu  sebulan termasuk  insomnia  kronis,  salah  satu penyebab  insomnia  kronis  adalah  depresi (Waluyo, 2010).
Menurut  data  dari  WHO  ( World Health  Organization )  pada  tahun  1993, kurang lebih 18% penduduk dunia pernah mengalami  gangguan  sulit  tidur,  dengan keluhan yang sedemikian hebatnya sehingga  menyebabkan  tekanan  jiwa  bagi penderitanya  (Lanywati,  2001).  Indonesia adalah  termasuk  Negara  yang  memasuki era  penduduk  berstruktur  lanjut  usia ( aging  structured  population )  karena jumlah  penduduk  yang  berusia  60  tahun ke  atas  sekitar  7,18%.  Jumlah  penduduk lansia  di  Indonesia  pada  tahun  2006 sebesar  kurang  lebih  19  juta,  dengan  usia harapan  hidup  66,2  tahun.  Pada  tahun 2010  diperkirakan  jumlah  lansia  sebesar 23,9  juta  (9,77%),  dengan  usia  harapan hidup  67,4  tahun  dan  pada  tahun  2020 diperkirakan  sebesar  28,8  juta  (11,34%), dengan  usia  harapan  hidup  71,1  tahun (Menkokesra,  2008).  Tingginya  angka lansia  membutuhkan  perhatian  khusus, salah  satunya  adalah  gejala  depresi  yang sering  muncul  pada  lansia.Gejala  depresi ini bisa mengakibatkan dapat memperpendek  harapan  hidup  dengan mencetuskan atau memperburuk kemunduran  fisik.Dampak  terbesarnya sering  terjadi  penurunan  kualitas  hidup dan  menghambat  pemenuhan  tugas-tugas perkembangan  lansia.Depresi  merupakan masalah  mental  yang  paling  banyak ditemui  pada  lansia.Prevalensi  depresi pada  lansia  di  dunia  sekitar  8  –  15  %. Hasil survey dari berbagai negara di dunia diperoleh prevalensi rata-rata depresi pada lansia adalah 13, 5 % dengan perbandingan pria dan wanita 14, 1 : 8, 5. Sementara  prevalensi  depresi  pada  lansia yang menjalani perawatan di RS dan Panti Perawatan sebesar 30 – 45 % (Stanley dan Beare,  2007).  Berdasarkan  survei  awal pada  bulan  November  2014  di  panthi wredha Majapahit Mojokerto didapatkan 6 dari  10  lansia  yang  mengatakan  kesulitan jika  akan  tidur  dan  sering  terbangun  pada malam  hari.  Merekajuga  mengatakan  jika sudah  terbangun  mereka  sulit  untuk  tidur lagi  dan  dipagi  harinya  sering  merasa badan  tidak  segar  meskipun  sudah  tidur.
Berdasarkan  survei  awal  tersebut  dapat disimpulkan bahwa kebutuhan tidur lansia yang tinggal di Dinas Sosial Panti Werdha Majapahit  Mojokerto  adalah  terganggu, hal  itu  kemungkinan  disebabkan  oleh adanya  rasa  cemas  dan  tingkat  depresi yang  sering  mereka  alami.dan  dari  10 lansia  tersebut  4  diantaranya  mengatakan bahwa  dirinya  kesepian  dan  sering menyendiri  dan  tidak  mau  berkumpul dengan  teman-temannya,hal  ini  dapat  di simpulkan bahwa rasa sedih yang berkepanjangan dan kurang adanya perhatian memicu terjadinya gejala depresi yang dialami.
Gangguan  tidur  disebabkan  oleh beberapa  faktor  yaitu  psikologis  dan biologis,  penggunaan  obat-obatan  dan alkohol,  lingkungan  yang  mengganggu serta kebiasaan buruk, juga dapat menyebabkan gangguan tidur.Faktor psikologis  memegang  peranan  utama terhadap kecenderungan insomnia.Biasanya  insomnia  disebabkan oleh  stres,  perubahan  hormon,  dan kelainan-kelainan  kronis.Insomnia  yang terjadi dalam tiga malam atau lebih dalam seminggu  dalam  jangka  waktu  sebulan termasuk  insomnia  kronis,  salah  satu penyebab  insomnia  kronis  adalah  depresi (Carpenito,  2000).  Menurut  Nugroho (2000),  stres  psikososial  yang  dialami lansia  dapat  mengakibatkat  kegelisahan yang  mendalam,  penurunan  kondisi  fisik, kemarahan  yang  tak  terkendali,  bahkan dapat mengakibatkan perasaan depresi.
Dampak  serius  gangguan  tidur  pada lansia  misalnya  mengantuk  berlebihan  di siang  hari,  gangguan  , mood ,  depresi, sering  terjatuh,dan  penurunan  kualitas hidup.  dari  uraian  diatas  peneliti  tertarik untuk  meneliti  “Hubungan  Tingkat Depresi Dengan gangguan tidur (insomnia)  pada  Lansia  di  Dinas  Sosial Panti Werdha Majapahit Mojokerto”.

## Metode Penelitian
Dalam  penelitian    ini  jenis  penelitian yang  digunakan  adalah  penelitian  analitik korelasi adalah penelitian hubungan antara
dua  variabel  pada  suatu  situasi  atau kelompok subjek.
Pada penelitian ini populasinya adalah  semua  Lansia  yang  tinggal  di Dinas  Sosial  Panti  WerdhaMajapahit Mojokerto
Dalam  penelitian  ini  pengambilan sampel  secara  Purposive  Sampling  yaitu teknik  untuk  menentukan  sampel  dengan cara  memilih  sampel  diantara  populasi sesuai  yang  dikehendaki  peneliti  (tujuan  / masalah  dalam  penelitian).  Sampel  pada penelitian  ini  adalah  sebagian  lansia  yang tinggal di Dinas Sosial Panti
WerdhaMajapahit  Mojokerto.  Variabel independen  pada  penelitian  ini  adalah tingkat  depresi  lansia.  Dalam  penelitian ini  variabel  dependen  pada  penelitian  ini adalah gangguan tidur (insomnia).
Instrumen yang digunakan peneliti berupa kuesioner.  Dalam  penelitian  ini  peneliti menggunakan  skala  GDS  untuk  variabel tingkat  depresi  dan  untuk  gangguan  tidur peneliti menggunakan kuisioner insomia.

## Hasil Penelitian
Tabel    1  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Umur Di Panti Werdha Mojopahit Mojokerto.
NO Umur Frekuensi (F) Prosentase (%) 1 60-74 19 59,4% 2 75-90 13 40,6% Total 32 100 Berdasarkan tabel 1 didapatkan bahwa  lebih  dari  setengah  responden berumur  60-74  sebanyak  19    responden (59,4%).
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Responden
Berdasarkan  Jenis  Kelamin  Di Panti Werdha Mojopahit Mojokerto. NO Jenis Kelamin Frekuensi (F) Prosentase (%) 1 Laki-laki 9 28,1% 2 Perempuan 23 71,9% Total 32 100 Berdasarkan tabel 2 didapatkan bahwa  lebih  dari  setengah  responden
berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  23 responden (71,9%).
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Riwayat Pekerjaan Di Panti Werdha Mojopahit Mojokerto . NO Pekerjaan Frekuensi (F) Prosentase (%) 1 Tidak Bekerja 29 90,6% 2 Bekerja 3 9,4% Total 32 100 Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  tidak  bekerja yaitu sebanyak 29 responden (90,6%).
Tabel 4 Frekuensi Responden Berdasarkan  Tingkat  Pendidikan Di  Panthi  Werdha  Mojopahit Mojokerto NO Pendi dikan Frekuensi (F) Prosentase (%) 1 Tidak Sekolah 27 84,4% 2 3 4 SD SMP SMA 4 1 0 12,5% 3,1% 0% Total 32 100
Berdasarkan  tabel 4 diketahui bahwa sebagian  besar  responden  tidak  sekolah yaitu sebanyak 27 responden (84,4%).
Tabel  5  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Lama Tinggal Dipanti
Werdha Mojopahit Mojokerto NO  Lama tinggal Frekuensi (F) Prosentase (%) 1 1-12bulan 1 3,1% 2 3 1-4tahun >4tahun 10 21 31,2% 65,6% Total 32 100 Berdasarkan tabel 5 didapatkan bahwa  lebih  dari  setengah  responden menurut  lama  tinggal  yaitu  >  4  tahun sebanyak 21 responden  (65,6%).
Tabel  6  Distribusi  Frekuensi  Responden
Berdasarkan  Tingkat    Depresi Dipanti Werdha Mojopahit Mojokerto . NO Tingkat Depresi Frekuensi (F) Prosentase (%) 1 Ringan 16 50% 2 3 Sedang Berat 12 4 37,5% 12,5% Total 32 100
Berdasarkan  tabel  6diketahui  bahwa setengah  dari    responden  pada  tingkat depresi ringan yaitu 16 responden (50%).
Tabel  7  Distribusi  Frekuensi  Responden
Berdasarkan Gangguan Tidur (Insomnia) Dipanti Werdha Mojopahit Mojokerto NO Gangguan Tidur (insomnia) Frekuensi (F) Prosentase (%) 1 Tidak ada keluhan 5 15,6% 2 3 4 Ringan Berat Sangat berat 23 1 3 71,9% 3,1% 9,4% Total 32 100%
Berdasarkan  tabel  7  diketahui  bahwa lebih  dari  setengah    responden  pada gangguan tidur (insomnia) ringan yaitu 24 responden (71,9%).
Tabel  8  Tabulasi  Silang  Hubungan
Tingkat Depresi Dengan GangguanTidur  (Insomnia)  Pada Lansia  DiPanti  Werdha  Mojopahit Mojokerto
Tingkat Depresi Insomnia Total Tidak ada keluhan Ringan
Berat Sangat Berat N  F N F N  F N  F
N  F
Ringan 4 12,5 % 12 37,5 % 0 0 % 0 0 % 1 6 50% Sedang 1 3,10 % 11 34,4
0% 0 0 % 0 0 % 1 2 37,50 % Berat 0 0% 0 0% 1 3,1 0 % 3 9,4 0 % 4 12,50 %
Total 5 15,6 % 24 71,9 % 1 3,1 0 % 3 9,4 0 % 3 2 100%  =0,001       r=0,552
Berdasarkan  di  atas  hasil  analisa melalui uji Rank Spearman yang dilakukan  dengan  menggunakan  SPSS
( Statistical  Package  for  the  Social
Sciences) versi 16.0,diperoleh hasil (  =0,001  <α=0,05)  maka  H 0 ditolak  dan H 1 diterima  berarti  “Ada  Hubungan tingkat  depresi  dengan  gangguan  tidur (insomnia)  pada  Lansia  di  Panti  Werdha Mojopahit
Kabupaten Mojokerto”. Dengan  nilai  koefisien  korelasi  r  =  0,552 yang artinya korelasi yang tinggi, kuat.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  disajikan  sesuai dengan  tujuan  penelitian  yang  telah disusun
sebelumnya.Pembahasan menguraikan  antara  fakta,  teori  dan  opini peneliti.
1. Tingkat depresipada Lansia
Berdasarkan  table  4.6  dengan  di tunjukkan dengan skor GDS 15 menunjukkan bahwa setengah dari responden  mengalami  depresi  ringan sebanyak 16 responden (50%).
Depresi  adalah  suatu  perasaan  sedih dan  pesimis  yang  berhubungan  dengan suatu  penderitaan.  Dapat  berupa  serangan yang  ditujukan  pada  diri  sendiri  atau perasaan marah yang dalam (Nugroho,2000).  Suatu  jenis  gangguan alam  perasaan  atau  emosi  yang  disertai komponen psikologik: rasa susah, murung,  sedih,  putus  asa,  dan  tidak bahagia, serta komponen somatik: anoreksia,  konstipasi,  kulit  lembab  (rasa dingin),  tekanan  darah  dan  denyut  nadi menurun.  Depresi  dapat  diartikan  sebagai salah satu bentuk gangguan alam perasaan yang ditandai dengan perasaan sedih yang berlebihan,  murung,  tidak  bersemangat, perasaan  tidak  berharga,  merasa  kosong, putus  harapan,  selalu  merasa  dirinya gagal,  tidak  berminat  pada ADL sampai ada ide bunuh diri (Yosep, 2009).
Depresi  bukan  merupakan  suatu keadaan  yang  disebabkan  oleh  patologi tunggal, tetapi biasanya bersifat multifaktorial.  Pada  usia  lanjut,  dimana stres  lingkungan  sering  menyebabkan depresi dan kemampuan beradaptasi sudah menurun,  akibat  depresi  pada  usia  lanjut
seringkali  tidak  sebaik  pada  usia  muda (Yosep, 2009).
Banyak  responden  yang  mengalami depresi ringan, depresi yang mereka alami tidak  terlalu  menggangu  kesehatan  fisik dan  mentalnya.  Pada  umumnya  depresi yang  di  alami  lansia  seperti  merasa tergangguoleh  bayang-bayang  masa  lalu yang  buruk,nafsu  makan  menurun  dan merasa  tidak  bisa  mengusir  msalah hidupnya.depresi  yang  di  alami  lansia pada  penelitian  inidapat  di  sebabkan peristiwa-peristiwa  yang  dapat  memicu terjadinya depresi seperti kegagalan dalam perkawinan,rasa  rindu  dengan  keluarga yang jarang berkunjung,dan rasa kesepian karena jauh dari anggota keluarganya.
Sedangkan responden yang mengalami  depresi  berat  di  sebabkan seringnya  gejala-gejala  stres  yang  mereka alami  seperti  ketakutan,gelisah  tidur,dan merasa  tidak  bahagia.timbulnya  depresi tersebut  dapat  di  sebabkan  oleh  penyakit yang  di  derita,kematian  suami/istri  yang sangat  mempengaruhi  kondisi  psikis responden.faktor lain yang memicu terjadinya  depresi  pada  responden  adalah perubahan  kesehatan,dan  perubahan  pada status  keuangan,akan  mempengaruhi  pola hidup  mereka  selanjutnya,terutama  bagi responden yang kurang kunjungan/perhatian dari keluarga.Semakin besar  kemungkinan mengalamai depresi
dikarenakan pearasaan  kurang  beradaptasi,terbiasa bersama  sanak  keluarga  dan  itu  membuat lansia  sering  merasa  kesepian  dan  bisa cenderung terjadi depresi.
2. Gangguan  tidur  (insomnia)  pada lansia Berdasarkan tabel 4.7 dan di tunjukkan dengan skor  KSPBJ-IRS lansia yang mengalami gangguan tidur (insomnia)  ringansebanyak  24  responden (71,9%).
Salah  satu  perubahan  pada  lansia adalah  perubahan  pola  tidur.  Gangguan tidur  disebabkan  oleh  beberapa  faktor, yaitu psikologis dan biologis, penggunaan
obat-obatan dan alkohol, lingkungan yang mengganggu  serta  kebiasaan  buruk,  juga dapat  menyebabkan  gangguan  tidur. Faktor  psikologis  memegang  peranan utama  terhadap  kecenderungan  insomnia. Biasanya  insomnia  disebabkan  oleh  stres, perubahan  hormon,  dan  kelainan-kelainan kronis.  Insomnia  yang  terjadi  dalam  tiga malam  atau  lebih  dalam  seminggu  dalam jangka  waktu  sebulan  termasuk  insomnia kronis,  salah  satu  penyebab  insomnia kronis  adalah  depresi  (Rafknowledge, 2004).
Banyak  responden  yang  mengalami gangguan tidur (insomnia) ringan. Disebabkan  gangguan  tidur  (insomnia) yang mereka alami tidak terlalu menggangu  kualitas  tidur  mereka.bentuk gejala  gangguan  tidur  (insomnia)  yang jarang di  alami  responden tersebut  seperti jarang  bermimpi  buruk,waktu  yang  di butuhkan untuk tidur tidak terlalu lama,dan  tidak  merasa  segar  setelah bangun  pagi.terjadinya  gangguan  tidur (insomnia)  tersebut  karena  responden memiliki  kebiasaan  buruk  tidur  di  siang hari  dalam  waktu  yang  lama,sehingga pada  malam  hari  mereka  sulit  untuk memjamkan mata dan tidur.
Rasa  gelisah  sebelum  tidur  dan  rasa tidak  segar  setelah  bangun  dari  tidur terjadi  karena  adanya  penyakit  fisik  yang di  derita  seperti  rasa  pusing  karena  darah tinggi,sering berkemih pada malam hari,rasa  gatal  pada  salah  satu  bagian tubuh,penyakit  fisik  dan  kegelisahan lansia tersebut tidak terlepas dari pengaruh  faktor  usia  yang  telah  lanjut.
Seperti perubahan pada sistem
genitourinaria yang mengakibatkan kapasitas kandung kemih menurun sehingga  sering  berkemih  pada  malam hari  dan  perubahan  sistem  integumen yang menyebabkan penurunan perlindungan  terhadap  suhu  yang  ekstrim serta  berkurangnya  sekresi  minyak  alami dan  keringat  sehingga  pada  saat  bangun tidur  responden  kurang  merasa  segar karena tidur yang terganggu.

## 3. Analisa Hubungan Tingkat Depresi
dengan Gangguan Tidur (Insomnia)  pada  Lansia  di  Panti Werdha Mojopahit Kabupaten
Mojokerto Berdasarkan  tabel  4.8  Dari  hasil  uji statistik  dengan  menggunakan Rank Spearman di  peroleh  nilai  =  0,001 dengan  α = 0,05 sehingga  < α , maka H 0 ditolak  dan  H 1 diterima,  berarti  ”Ada Hubungan tingkat depresi dengan gangguan  tidur  (insomnia)pada  Lansia  di Panti  Werdha  Mojopahit  Mojokerto. Dengan  nilai  koefisien  korelasi  r=0,552 yang artinya korelasi yang tinggi, kuat.
Menurut  Rafknowledge  (2004),  stres psikologis  yang  dialami  oleh  lansia  juga dapat  menyebabkan  kesulitan  tidur  atau insomnia  serta  dapat  mempengaruhi kosentrasi  dan  kesiagaan,  dan  juga meningkatkan  resiko-resiko  kesehatan, serta dapat merusak fungsi sistem imun.Adanya  hubungan  tingkat  depresi dengan  gangguan  tidur  (insomnia)  pada lansia  karena  responden  yang  mengalami depresi berat cenderung mengalami insomnia berat.Hal ini dapat terjadi karena akibat depresi  yang di  alami  mengganggu pikiran  para  lansia,  sehingga  sering terbangun  di  malam  hari  dan  sulit  untuk tidur  kembali.depresi  yang  mereka  alami juga berdampak pada penyakit fisik lansia seperti  sakit  kepala,darah  tinggi  dan  lai- lain  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya gangguan tidur pada lansia.
Bagi  lansia  yang  mengalami  depresi sedang  dan  terjadi  insomnia  ringan  di sebabkan  karena  faktor  pemicu  depresi yang terjadipada lansia cukup menggangupikiran  dan  aktivitas  lansia seperti  status  kesehatan  yang  semakin menurun  serta  kurang  perhatian  dari keluarganya.Menurunnya status kesehatan membutuhkan banyak biaya untuk pengobatan  sedangkan  kondisi  keuangan mereka tidak memungkinkan untu membiayai  pengobatan  tersebut.hal  ini tentunya  menjadi  beban  pikiran  bagi lansiadan  mereka  tidak  bisa  istirahat  dan tidur dengan tenang.

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan pada tanggal 13-15 Juni 2015 di Panti Werdha Mojopahit Mojokerto, maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Tingkat  depresi  pada  lansia  di  Panti Werdha  Mojopahit  Mojokerto  yaitu setengah  dari  responden  mengalami depresi ringan.
2. Gangguan  tidur  (insomnia)  pada lansia  di  panti  werdha  mojopahit mojokerto lebih dari setengah responden mengalami  gangguan tidur (insomnia) yang ringan.
3. Terdapat  Hubungan  Tingkat  Depresi Dengan  Gangguan  Tidur  (Insomnia) pada Lansia di Panti Werdha
Mojopahit Kabupaten Mojokerto. Saran
1. Bagi Responden
Lansia  harus  lebih  sering  dan  aktif melaksanakan  aktivitas  sehari-hari  dan juga  dapat  melakukan  aktivitas  lainnya seperti jogging, senam  lansia,  pengajian dan kegiatan-kegiatan lainnya. Pertahankan untuk terus melakukan aktifitas setiap hari jangan pernah tergantung  pada  orang  lain  jika  masih sanggup  melakukannya  sendiri  dengan seperti  itu  diharapkan  lansia  dapat menjalani  hari  tua  dengan  rasa  nyaman, dan menyenangkan.
2. Bagi Petugas Kesehatan
Dapat  melakukan  kegiatan  senam secara  rutin  dan  mengadakan  banyak kegiatan  yang  bersifat  menghibur  para lansia agar lansia mau mengikuti kegiatan yang ada secara rutin dan membuat jadwal kegiatan bagi lansia.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil  penelitian  ini  bisa  dijadikan pertimbangan  untuk  dilakukan  penelitian lanjutan  dengan  mengkaji  faktor-faktor lain  yang  berhubungan  dengan  depresi dan  faktor-faktor  lain  yang  berhubungan dengan gangguan tidur (insomnia).

## Daftar Pustaka
Asmadi.  2008.  Konsep  dan  Aplikasi
Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika. Azizah, Lilik Ma‟rifatul. 2011.
Keperawatan  Lanjut  Usia.(Ed.  Ke-1).
Yogyakarta: Graha Ilmu. Carpenito,  Linda  Juall.  2000.  Buku  Saku Diagnosa Kperawatan. Edisi 8.
Jakarta:Penerbit buku kedokteran EGC
Hasan,  F,  Abdillah.  2010.  The  Power  of Tidur. Jakarta : PT. Buku Kita Hidayat,  A.  A.  2007.  Riset  Keperawatan dan  Teknik  Penulisan  Ilmiah.  Jakarta. Salemba Medika.
Hidayat,  A.  A.  2009.  Metode  Penelitian
Kebidanan & Tehnik Analisa Data.Jakarta: Salemba Medika. Kaplan  dan  Sadock.1997.Sinopsis  Psikiatri Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatriklinis.Edisi  VII.  Jilid  II.  Bina Aksara: Jakarta.
Kumalasari...[et  al.];  editor  edisi  bahasa Indonesia, Monica Ester, Devi Lanywati,  Endang.Gangguan  Sulit  Tidur. Kanisius.Yogyakarta. LP2M.  2010.  Stikes  Bina-S.  2000.Insomnia ehat. Mojokerto: PPNI. Lumbantobing.2004. Gangguan tidur.Jakarta : Fakultas KedokteranUniversitas Indonesia.
Maryam  Siti,  dkk.  2008.    Mengenal  Usia Lanjut  dan  Perawatannya.    Jakarta. Penerbit : Salemba Medika Maslim, Rusdi. 2002. Buku Saku Diagnosis Gangguan  Jiwa  (PPDGJ  III).Jakarta  :
FK Jiwa Unika Atmajaya
Menkokesra.2008. Lansia Masa Kini danMendatang. (online). (http://www.menkokesra.go.id,  diakses pada  29Agustus  2008).Situs  resmi kementeriankoordinator
bidang kesejahteraanrakyat.
Nevid,  Jeffrey  S,  dkk.  2005.  Psikologi Abnormal  Edisi  Kelima  Jilid  2. Erlangga: Jakarta
Notoatmodjo.  2005.  Metodelogi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta. Notoatmodjo.2007.  Metodelogi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Notoatmodjo,
S. 2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka cipta Nugroho, Wahyudi. SKM. 2000. Keperawatan  Gerontik  Edisi  Ke-2. Jakarta: EGC Nugroho,  W.  2008,  Keperawatan  Gerontik dan Geriatrik, Penerbit EGC, Jakarta. Nursalam. 2003. Konsep Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.(Edisi  Pertama).  Jakarta: Salemba Medica Nursalam.  2008.  Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika. Patricia A. Buku ajar fundamental keperawatan: konsep, proses dan
praktik/ Patricia A. Potter, Anne Griffin Perry; alih bahasa, Renata Potter., Perry. 2006. Fundamental
Keperawatan. Vol: 2. Jakarta : EGC.
Prasetyono,  D.S.  2009.  Metode  Mengatasi
Cemas dan Depresi.Oryza : Yogyakarta Pudjiastuti  Sri  Surini,  dkk.    2003.
Fisioterapi  pada  lansia.    Jakarta.
Penerbit Buku: EGC.
Rafknowledge. 2004. Insomnia dan Gangguan  Tidur  Lainnya.  PT  Elex MediaKomputindo. Jakarta Schimeilpfering, 2009.94%Penduduk Indonesia Depresi.[Online].Diambil
tanggal  14  Mei  2009.  Diambil  dari http://id.ibtimes.com/technology/
Setiadi.  2007.  Konsep  &  Penulisan  Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha ilmu.
Stanley,  M  &  Bear,  P.  2007.  Buku  Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta: EGC.
Tamher,  S.  danNoorkasiani.2009.Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan.
Asuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Tarwoto  &  Wartonah,  2006.Kebutuhan Dasar Manusia & Proses Keperawatan, edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
Teddy,  Hidayat,  dr,  Sp.K.J.  Konsultasi Kesehatan Jiwa´. Harian Umum Pikiran Rakyat. April 2008
Turana.2007.  Gangguan  Tidur:Insomnia. http://Medicaholistic.com/2007/11/28. Medika.html
Waluyo,  S,  2010.  100  Question  &  Answer
Osteoporosis.Jakarta : kelompok Gramedia, PT. Elex Media Komputindo. Waspada.2007. Empat Belas Masalah Kesehatan Utama Pada Lansia.http://www.waspada.co.id/index 2.php/option=com_content&dopdf=1& id=3182. Diakses: 24 Januari 2011.
Yosep, I. 2009. Keperawatan Jiwa.
Bandung: Refika Aditama Yulianti,  Intan  Parulian.  –  Ed.4.-  Jakarta: EGC; 2005