## EFEKTIVITAS TERAPI MUROTAL DAN RELAKSASI BENSON TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PASIEN PRE OPERASI KATARAK DI POLIKLINIK MATA RUMAH SAKIT PERTAMINA PRABUMULIH
Ratna Sari Dinaryanti 1 , Nopi Astuti 2
(Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pertamedika 1 , Rumah Sakit Pertamina Prabumulih 2 )

## Abstract
Cataracts  are  a  condition  of  clouding  of  the  lens  that  occurs  due  to  hydration  of  the  lens, denaturation  of  lens  proteins.  Cataract  healing  with  surgery  is  an  act  that  causes  anxiety. Treatment  for  patient  anxiety  before  cataract  surgery  with  murotal  therapy  and  benson relaxation is given for 15 minutes. The aim of this study was to determine the effectiveness of  Murotal  Therapy  and  Benson  Relaxation  on  the  Anxiety  Level  of  Pre-Cataract  Surgery Patients at the Eye Specialist Polyclinic, Pertamina Prabumulih Hospital. The research used Quasi  Experimental  with  a  pretest-posttest  design  without  control  design.  The  research sample consisted of 36 people, namely 18 people were given murotal therapy and 18 people were given Benson relaxation using a purposive sampling technique. The instrument used to measure anxiety uses the HARS questionnaire sheet. The results of the independent t test on  the  level  of  anxiety  after  being  given  the  intervention  of  murotal  therapy  and  Benson's relaxation  obtained  a  p  value  of  0.162  (p>0.05)  meaning  that  there  was  no  significant difference  between  the  administration  of  murotal  therapy  and  Benson's  relaxation.  In conclusion murotal therapy and benson relaxation have the same effect on reducing anxiety levels. It is suggested that Benson's murotal therapy and relaxation can be applied to reduce anxiety levels in preoperative patients.
Keywords : Anxiety; murotal therapy; Benson relaxation.

## Abstrak
Katarak  adalah  keadaan  kekeruhan  lensa  yang  terjadi  akibat  hidrasi  lensa,  denaturasi protein  lensa.  Penyembuhan  katarak  dengan  operasi  merupakan  tindakan  yang menimbulkan  kecemasan.  Penanganan  untuk  kecemasan  pasien  sebelum  operasi  katarak dengan  terapi  murotal  dan  relaksasi  benson  diberikan  selama  15  menit.  Tujuan  penelitian untuk  mengetahui  efektivitas  Terapi  Murotal  Dan  Relaksasi  Benson  Terhadap  Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Katarak di Poliklinik Spesialis Mata Rumah Sakit Pertamina Prabumulih.  Penelitian  menggunakan  Quasi  Experimental  dengan  rancangan  pretest- posttest  without  control  design.  Sampel  penelitian  sebanyak  36  orang  yakni  18  orang diberikan  terapi  murotal  dan  18  orang  diberikan  relaksasi  benson  menggunakan  teknik purposive sampling. Instrumen yang digunakan untuk mengukur kecemasan menggunakan lembar  kuisioner  HARS.  Hasil  Uji  t  independent  terhadap  tingkat  kecemasan  setelah diberikan  intervensi  terapi  murotal  dan  relaksasi  Benson  didapatkan  nilai  p  value  0,162 (p>0,05)  artinya  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  pemberian  terapi  murotal  dan relaksasi  benson.  Kesimpulannya  terapi  murotal  dan  relaksasi  benson  sama-sama berpengaruh  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan.  Disarankan  terapi  murotal  dan relaksasi Benson dapat diaplikasikan untuk menurunkan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi .
Keywords : kecemasan; terapi murotal; relaksasi Benson

## PENDAHULUAN
Katarak  merupakan  penyakit  pada  usia  lanjut  akibat  proses  penuaan,  saat  kelahiran (katarak kongenital )  dan  dapat  juga  berhubungan  dengan  trauma  mata  tajam  maupun
tumpul,  penggunaan  kortikosteroid  dalam  jangka  panjang,dan  adanya  penyakit  sistemik seperti diabetes atau hipoparatiroidisme 1 . Katarak merupakan penyebab utama kebutaan di seluruh dunia yang sebenarnya dapat dicegah. Katarak adalah kekeruhan pada lensa mata yang  menyebabkan  gangguan  penglihatan.  Katarak  ditandai  dengan  adanya  lensa  mata yang  berangsur-angsur  menjadi  buram  yang  pada  akhirnya  dapat  menyebabkan  kebutaan total 2 . Indonesia dengan populasi pada tahun 2017 terdapat 8 juta orang dengan gangguan penglihatan.  Sebanyak  1,6  juta  orang  buta  ditambah  dengan  6,4  juta  orang  dengan gangguan  penglihatan  sedang  dan  berat.  Dari  jumlah  tersebut  sebanyak  81,2%  gangguan penglihatan disebabkan oleh katarak selain refreksi atau gloukoma. 3
Tatalaksana  untuk  katarak  saat  ini  adalah  tindakan  pembedahan.  Tujuan  tindakan bedah  katarak  adalah  untuk  mengoptimalkan  fungsi  penglihatan.  Dalam  menentukan penatalaksanaan katarak diperlukan pemeriksaan secara menyeluruh pada bagian anterior dan  posterior  mata,  salah  satunya  yaitu  dengan  menentukan  derajat  kekeruhan katarak. Setelah  pembedahan  lensa  yang  mengalami  kekeruhan  akan  diambil  dan  diganti dengan  lensa  tanam,  lensa kontak  atau kaca  mata faksia. 4 Tindakan  operasi  pembedahan seperti  bedah  ekstraksi  katarak  tetap  menjadi  tindakan  pengobatan  yang  paling  efektif terhadap lensa mata yang keruh.
Pembedahan  menjadi  salah  satu  stressor  bagi  individu  yang  menjalaninya.  Prosedur pembedahan  akan  menimbulkan  krisis  situasi  berupa  gangguan  internal  yang  akan meningkatkan  ketegangan  dan  kecemasan  seseorang.  Kecemasan  adalah  emosi  yang ditandai dengan perasaan tegang, pikiran khawatir dan perubahan fisik seperti peningkatan tekanan darah. Orang dengan gangguan kecemasan biasanya memiliki pikiran mengganggu yang berulang dan menghindari situasi tertentu.  Beberapa juga memiliki gejala fisik seperti berkeringat, gemetar, pusing atau detak jantung yang cepat 5 . Kecemasan yang timbul pada pasien  pre  operasi  katarak  disebabkan  oleh  kekhawatiran  tentang  penglihatan  yang  tidak dapat  pulih  sepenuhnya  setelah  dilakukannya  tindakan  operasi,  khawatir  akan  terjadinya komplikasi  selama  operasi  dan  khawatir  rmengalami  kebutaan  setelah  dilakukan  tindakan operasi 6 .  Respon  tubuh  akibat  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  apabila  tidak  segera ditangani  akan  berdampak  terhadap  proses  operasi  salah  satunya  adalah  peningkatan tekanan darah pasien. Apabila tekanan darah pasien naik dan tetap dilakukan operasi dapat mengganggu  efek  dari  obat  anastesi  dan  dapat  menyebabkan  pasien  terbangun  kembali ditengah-tengah operasi 7 .
Penatalaksanaan  non  farmakologi  dapat  berupa  relaksasi,  distraksi,  pemberian informasi pra bedah, terapi murotal dan terapi humor. Penanganan kecemasan pada pasien pre operasi telah banyak dilakukan oleh perawat, salah satunya dengan terapi murotal yaitu mendengarkan  Al- Qur’an  dengan  metode  melagukan  bacaan  Al  Quran  sesuai  tajwid.
Dengan  mendengarkan  bacaan  Al- Qur’an  dapat  menimbulkan  respon  relaksasi  dan
mengatasi  respon  kecemasan  bagi  yang  membacanya  maupun  yang  mendengarkannya. 8 Abdul  Syafei  dan  Yogik  Suryadi  (2018)  terapi  dengan  mendengarkan  bacaan  Al- Qur’an murottal dengan tempo yang lambat serta harmonisasi dapat menurunkan hormon-hormon stress penyebab depresi, mengaktifkan hormon endorphin alami, meningkatakan relaksasi, dan dapat mengalihkan perhatian dari rasa takut, kecemasan dan ketegangan. 9
Terapi non farmakologi lainnya yang dapat menurunkan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi adalah terapi relaksasi. Salah satu teknik relaksasi yang dapat digunakan yaitu teknik  relaksasi  Benson.  Relaksasi  benson  merupakan  pengembangan  metode  respon relaksasi  dengan  melibatkan  faktor  keyakinan  pasien,  yang  dapat  menciptakan  suatu lingkungan  internal  sehingga  dapat  membantu  pasien  mencapai  kondisi  kesehatan  dan kesejahteraan  lebih  tinggi 10 .  Teknik  relaksasi  benson  dpat  menghambat  aktifitas  saraf simpatis yang dapat menurunkan konsumsi oksigen di dalam tubuh dan membuat otot tubuh menjadi  lebih  rileks  sehingga  menimbulkan  perasaan  tenang  dan  nyaman.  Kondisi seimbang  akan  menimbulkan  keadaan  rileks  bagi  pasien  yang  ditandai  dengan  oksigen dalam otak tercukupi 11 .
Berdasarkan  data  yang diperoleh  dari  rekam  medis  dari  tanggal  1  Juli  sampai  dengan September  2022  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Prabumulih  sebanyak  59  pasien  yang berkunjung  ke  Poliklinik  Spesialis  Mata  Rumah  Sakit  Pertamina  Prabumulih  dengan diagnosa katarak dan sebanyak 45 pasien yang telah menjalankan operasi katarak. Dari 45 pasien ada 7 pasien ditunda operasi karena terjadi peningkatan tekanan darah akibat pasien mengalami  kecemasan.  Dari  hasil  kuisioner  awal  yang  peneliti  lakukan  pada  tanggal  06 Oktober  2022  di  Poli  Spesialis  Mata  Rumah  Sakit  Pertamina  Prabumulih    dengan menggunakan kuisioner tingkat kecemasan Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) terhadap 8 responden didapatkan 3 responden cemas ringan dan 5 responden cemas sedang. Selain itu berdasarkan wawancara, 4 responden mengatakan selalu merasa jantungnya berdebar- debar  dengan  keras,  3  responden  mengatakan  merasa  gelisah  dan  cemas  dari  biasanya dan  1  reponden  tidak  bisa  tidur  dengan  tenang.  Dari  8  reponden,  5  reponden  mengalami kenaikan tekanan darah.
Adapun  tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  mengetahui  perbedaan  rata-rata  tingkat kecemasan pada pasien pre operasi katarak sebelum dan setelah dilakukan terapi murotal dan relaksasi benson di Poliklinik Spesialis Mata Rumah Sakit Pertamina Prabumulih. Selain itu  mengetahui  efektivitas  terapi  murotal  dan  relaksasi  Benson  terhadap  penurunan tingkat kecemasan pasien pre operasi katarak di Poliklinik Spesialis Mata Rumah Sakit Pertamina Prabumulih.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah quasi  eksperimental dengan  rancangan  penelitian pretest-posttest  without  control  design .  Jadi  peneliti  menilai tingkat  kecemasan  pada  masing-masing  kelompok  kemudian  diberikan  intervensi  yaitu relaksasi Benson dan terapi murotal lalu setelah selesai menilai kembali tingkat kecemasan responden.  Teknik  sampel  yang  digunakan  yaitu purposive  sampling. Tempat  penelitian  di Poliklinik RS.Pertamina Prabumulih dengan jumlah responden 36 responden (18 responden kelompok  terapi  relaksasi  Benson  dan  18  responden  kelompok  relaksasi  terpai  murotal), rentang waktu penelitian 2 bulan sampai sampel penelitian terpenuhi.
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Oktober  2022  sampai  dengan  Januari  2023. Instrument  yang  dipakai  pada  penelitian  ini  menggunakan  lembar  standart  operasional prosedur,  handphone,  earphone,  kuesioner Hamilton  Anxiety  Rating  Scale (HARS)  untuk mengukur  tingkat  kecemasaan.  Secara  teknis  penelitian  ini  diawali  dengan menjelaskan tujuan,  manfaat,  dan  metode  penelitian  kepada  responden  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dan  memberikan  formulir informed  consent .  Lalu  responden  mengisi  kuejsioner  HARS sebelum  diberikan  intervensi.  Setelah  itu  peneliti  membagi  responden  menjadi  kelompok intervensi  relaksasi  Benson  dan  kelompok  intervensi  terapi  murotal.  Pemberian  intervensi diberikan terapi benson dan murotal, dilakukan dengan Masing-masing intervensi dilakukan s elama 15 menit. Setelah selesai intervensi diberikan, responden mengisi kuesioner HARS Kembali.
Tabel 1. Definisi Operasional Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur  Skala Ukur Variabel Independen Terapi relaksasi Benson Terapi  diberikan dengan memposisikan pasien  senyaman mungkin,mengatu r pernafasan pasien dan menurunkan kecemasan. Responden diposisikan senyaman  mungkin mengatur pernafasan  pasien dan menyebut keyakinan pasien untuk  menurunkan tingkat  kecemasan. Dalam  waktu  10-15 menit Standar Operasional Prosedur (SOP) 1.  Seluruh Respon- den diberikan terapi/ interven-si Nominal Terapi Murotal Terapi mendengarka n Al- Qur’an dengan metode melagukan bacaan Al Quran  sesuai Responden  diposisikan senyaman mungkin kemudian diperdengarkan murotal Al-Quran Surah Ar Rahman selama 10-15 menit Handphon beserta earphone dengan instrumen murotal 1. Seluruh Respon den diberika n  terapi/ interven si Nominal
tajwid Variable Dependen Tingkat kecemas an Perasaan yang dirasakan oleh responden yang  meliputi gambaran ketidak nyamanan atau kekhawatiran ,danketidakp astian  pasien sebelum dilakukan tindakan operasi Responden mengisi kuesioner Lembar kuisioner HARS mengguna- kan skala Likert meliputi: 0  :  Tidak ada (tidak ada gejala sama sekali) 1:  Ringan (satu gejala dari  pilihan yang ada 2:Sedang (Separuh dari gejala yang ada) 3  :  Berat (lebih dari separuh dari gejala  yang ada) 4:  Sangat Berat (Semua gejala yang ada) Tingkat kecema san dikateg o-rikan sebagai berikut : 1. Skor< 14: Tidak ada kecem asan 2. Skor1 4-20: Kece- masan ringan 3. Skor 21-27: Kece- masan sedan g 4. Skor 28-41: kecem asan berat Ordinal Karakteristik Umur Perhitungan  waktu yang  dihitung  dari tahun responden dilahirkan sampai pada saat dilakukan penelitian Responden mencentang  kolom usia  di  kuisioner identitas responden Lembar kuesioner 1. 40-60 tahun 2. 61- 80tahun Ordinal Jenis Kelamin Merupakan perbedaan  bentuk, sifat dan fungsi biologis pada laki,perempuan Responden mencentang  kolom jenis kelamin di kuisioner Lembar kuesioner 1.Laki- laki 2.Perem puan Nominal
Pada  uji  univariate  peneliti  menggunakan tendensi  central berupa  nilai  mean  dan  standart deviasi.  Teknik  analisa  data  peneliti  melakukan  uji  normalitas  terlebih  dahulu,  hasil normalitas menunjukkan bahwa semua variabel tersebut berdistribusi normal (hasil antara -2 s/d +2), maka peneliti menggunakan uji statistik yaitu uji t dependent ( paired t-test).

## HASIL PENELITIAN

## 1. Hasil Univariat
1.  Karakteristik responden
a.  Jenis Kelamin
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Terapi Murotal menurut jenis Kelamin pada pasien pre operasi katarak (n = 18)
Berdasarkan  tabel  di  atas  terlihat  bahwa  persentase  yang  paling  banyak adalah pasien berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 11 responden (61,1 %). Sedangkan pasien laki-laki sebanyak 7 responden (38,9 %).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Relaksasi Benson Menurut Jenis Kelamin pada pasien pre operasi katarak (n = 18) Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 8 44,4 Perempuan 10 55,6 T o t a l 18 100,0
Berdasarkan tabel di atas terlihat responden dengan jenis kelamin perempuan yaitu  sebanyak  10  responden  (55,6  %)  sedangkan  responden  laki-laki sebanyak 8 responden (44,4 %).
b.  Usia
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Terapi Murotal Menurut umur yang mengalami kecemasan pre operasi katarak (n = 18)
Umur Frekuensi Persentase (%) 40-60 tahun 7 38,9 61-80 tahun 7 38,9 T o t a l 18 100,0
Berdasarakan  tabel  di  atas  terlihat  jumlah  responden  berusia  61-80  tahun sebanyak 11 responden (61,1 %), sedangkan responden berusia 40-60 tahun sebanyak 7 responden (38,9 %).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Relaksasi benson menurut umur yang mengalami kecemasan pre operasi katarak (n = 18)
Umur Frekuensi Persentase (%) 40-60 tahun 4 22,2 61-80 tahun 14 77,8 T o t a l 18 100,0
Berdasarakan  tabel  di  atas  terlihat  responden  berusia  61-80  tahun  yaitu sebanyak  14  responden  (22,2  %)  sedangkan  responden  berusia  40-60  tahun sebanyak 4 responden (77,8 %).
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 7 38,9 Perempuan 11 61,1 T o t a l 18 100,0

## 2.  Tingkat Kecemasan sebelum dilakukan intervensi
Tabel 6. Distribusi Frekuensi rata-rata pada pasien pre operasi katarak sebelum dilakukan Terapi Murotal (n =18) Variabel Mean Standar Deviasi Min - Mak Kecemasan sebelum terapi murotal 21,06 2,36 17-25
Berdasarakan tabel di atas terlihat rata-rata kecemasan sebelum dilakukan terapi murotal  adalah  21,06  dengan  standar  deviasi  2,36.  Tingkat  kecemasan  yang paling rendah adalah 17 dan yang paling tinggi adalah 25.
Tabel 7. Distribusi Frekuensi rata-rata pada pasien pre operasi katarak sebelum dilakukan Terapi Relaksasi Benson (n=18)
Variabel Mean Standar Deviasi Min - Mak Kecemasan sebelum terapi relaksasi Benson 22,61 2,12 18-28
Berdasarakan tabel di atas terlihat rata-rata kecemasan sebelum dilakukan terapi relaksasi Benson adalah 22,61 dengan standar deviasi 2,12. Tingkat kecemasan yang paling rendah adalah 18 dan yang paling tinggi adalah 28.
3.  Tingkat Kecemasan setelah dilakukan intervensi
Tabel 8. Distribusi Frekuensi rata-rata pada pasien pre operasi katarak setelah dilakukan Terapi Murotal (n=18)
Variabel Mean Standar Deviasi Min - Mak Kecemasan setelah terapi murotal 15,33 2,14 12-19
Berdasarkan table di atas didapatkan rata-rata kecemasan setelah dilakukan terapi murotal adalah 15,33 dengan standar deviasi 2,14. Tingkat kecemasan yang paling rendah adalah 12 dan yang paling tinggi adalah 19.
Tabel 9. Distribusi Frekuensi rata-rata pada pasien pre operasi katarak setelah dilakukan Terapi Relaksasi Benson (n=18)
Variabel Mean Standar Deviasi Min - Mak Kecemasan setelah terapi Relaksasi Benson 16,28 1,81 13-19
Berdasarkan  table  di  atas  didapatkan  rata-rata  kecemasan  setelah  dilakukan  terapi murotal adalah 16,28 dengan standar deviasi 1,81. Tingkat kecemasan yang paling rendah adalah 13 dan yang paling tinggi adalah 19.

## 2. Hasil Bivariat
1.  Uji t dependent
Tabel 10. Hasil Uji Perbedaan rata-rata Tingkat Kecemasan antara sebelum dan sesudah Terapi Murotal (n=18)
Sebelum (pretest) Sesudah (posttest) n Selisih P Value Mean Standar Deviasi Mean Standar Deviasi 21,06 2,36 15,33 2,14 18 5,73 <,001
Berdasarkan  table  di  atas  didapatkan  uji  pengaruh  terapi  murotal  terhadap penurunan  tingkat  kecemasan  menunjukkan  bahwa  sebelum  dilakukan  terapi
murotal rata-rata tingkat kecemasannya adalah 21,06 dengan standar deviasi 2,36. Setelah  dilakukan  terapi  murotal,  rata-rata  tingkat  kecemasannya  mengalami penurunan  menjadi  15,33  dengan  standar  deviasi  2,14.    Dengan  demikian intervensi  terapi  murotal  dapat  menurunkan  rata-rata  tingkat  kecemasan  sebesar 5,73.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  p value <  0,001  (p value <  α  0,05)  artinya  ada perbedaan  yang  signifikan  tingkat  kecemasan  antara  sebelum  dan  sesudah pemberian intervensi terapi murotal. Dengan kata lain ada pengaruh yang signifikan intervensi terapi murotal terhadap penurunan tingkat kecemasan.
Tabel 11. Hasil Uji Perbedaan rata-rata Tingkat Kecemasan antara sebelum dan sesudah Terapi Relaksasi Benson di Poli Spesialis Mata RS Pertamina Prabumulih Tahun 2023 (n=18)
Sebelum (pretest) Sesudah (posttest) n Selisih  P Value Mean Standar Deviasi Mean Standar Deviasi 22,61 2,12 16,28 1,81 18 6,33 <,001
Berdasarkan  table  di  atas  didapatkan  hasil  uji  pengaruh  terapi  relaksasi Benson  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  menunjukkan  bahwa  sebelum dilakukan  terapi  murotal,  rata-rata  tingkat  kecemasannya  adalah  22,61  dengan standar deviasi  2,12.  Setelah dilakukan terapi relaksasi Benson, rata-rata tingkat kecemasannya mengalami penurunan menjadi 16,28 dengan standar deviasi 1,81. Dengan  demikian  intervensi  terapi  relaksasi  Benson  dapat  menurunkan  rata2 tingkat  kecemasan  sebesar  6,33.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  p value <0,001  (p value  <  α 0,05)  artinya  ada perbedaan  yang  signifikan tingkat kecemasan  antara sebelum dan sesudah pemberian intervensi terapi relaksasi Benson. Dengan kata lain  ada  pengaruh  yang  signifikan  intervensi  terapi  relaksasi  Benson  terhadap penurunan tingkat kecemasan.
2.  Uji t independent
Tabel 12. Analisis efektivitas terapi murotal dan relaksasi benson terhadap tingkat kecemasan pada pasien pre operasi katarak di Poli Spesialis Mata RS Pertamina Prabumulih Tahun 2023 (n = 18)
Post Intervensi Mean SD SE P Value n Terapi murotal 15,33 2,142 0,505 0,162 18 Terapi Relaksasi Benson 16,28 1,809 0,426 18
Berdasarkan  table  di  atas  didapatkan  Menunjukkan  bahwa  rata-rata  tingkat kecemasan setelah diberikan terapi murotal 15,33 dengan standar deviasi 2,142. Rata-rata  tingkat  kecemasan  setelah  dilakukan  terapi  relaksasi  benson  16,28 dengan  standar  deviasi  1,809.  Dengan  p value 0,162  ( p  value  >  α  0,05).  Dapat disimpulkan  bahwa  rata-rata  tingkat  kecemasan  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  pemberian  terapi  murotal  dan  terapi  relaksasi  benson  terhadap penurunan tingkat kecemasan pasien pre operasi katarak.

## PEMBAHASAN

## 1.  Tingkat kecemasan sebelum dan setelah dilakukan terapi murotal
Berdasarkan hasil penelitian dengan menggunakan uji dependent test menunjukkan adanya  penurunan  nilai  mean  sebelum  dilakukan  Terapi  Murotal  sebesar  21,06  dan sesudah  dilakukan  Terapi  Murotal  sebesar  15,33  yang  berarti  kecemasan  sedang menjadi menjadi kecemasan ringan. Hal tersebut dibuktikan dengan adanya penurunan nilai mean sebelum dan sesudah dilakukan terapi murotal dengan selisih sebesar 5,73. Dengan  demikian  intervensi  terapi  murotal  dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan sebesar  5,73.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  p value 0,001(<0,005)  artinya  ada  perbedaan yang  signifikan  tingkat  kecemasan  antara  sebelum  dan  sesudah  pemberian  intervensi terapi murotal. Dengan kata lain ada pengaruh yang signifikan intervensi terapi murotal terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan.  Hal  ini  sejalan  dengan  Penelitian  Wanti Novian ti  (2021)  dalam  jurnalnya  yang  berjudul  “Pengaruh  Terapi  Murotal  Terhadap Kecemasan  Pada  Pasien  Pre  Operasi  Katarak  Di  Ruang  Rawat  Inap  Bedah  RSU Jampang Kulon Provinsi Jawa Barat” dengan responden 17 responden pre op katarak, dengan  hasil  penelitian  menunjukan  median pre-test  post-test (50.00-39.00),  dengan nilai (p- value 0,001) artinya terdapat pengaruh terapi murotal terhadap kecemasan pada pasien pre operasi katarak. 12
Terapi murotal adalah metode membaca Al-Quran dengan teknik melagukan bacaan Al  Quran  sesuai  tajwid 13 .  Terapi  murotal  Al- Qur’an  merupakan  salah  satu  intervensi untuk menurunkan tingkat kecemasan pasien. Mendengar bacaan Al- Qur’an merupakan salah  satu  jenis  terapi  religius,  dengan  mendengarkan  bacaan  Al- Qur’an  dapat menimbulkan  respon  relaksasi  dan  mengatasi  respon  kecemasan  bagi  yang membacanya  maupun  yang  mendengarkannya.  Adanya  Terapi  Audio  Murotal  yang bekerja pada otak akan memproduksi zat kimia yang disebut zat neuropeoptide. Molekul ini  akan  menyangkut  ke  dalam  reseptor  dan  memberikan  umpan  balik  berupa kenikmatan  dan  kenyamanan 12 .  Menurut  analisa  peneliti  ada  penurunan  signifikan tingkat  kecemasan  sebelum  dan  setelah  pemberian  terapi  murotal  surat  Ar  Rahman selama  15  menit. Terapi  murotal  memberikan  dampak  psikologis kearah positif,  pasien mengatakan  setelah  diberi  terapi  gelisah  berkurang,  tidak  tegang  dan  responden  tidak lagi menanyakan tentang operasi.
2.  Tingkat kecemasan sebelum dan setelah dilakukan terapi relaksasi benson.
Berdasarkan hasil penelitian menggunakaan uji dependent test menunjukkan bahwa sebelum dilakukan terapi murotal, rata-rata tingkat kecemasannya adalah 22,61 dengan variasi 2,12.  Setelah dilakukan terapi relaksasi Benson, rata-rata tingkat kecemasannya mengalami  penurunan  menjadi  16,28  dengan  variasi  1,81.  Dengan  demikian  intervensi terapi  relaksasi  Benson  dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan  sebesar  6,33.  Hasil  uji
statistic diperoleh p value 0,001 (<0,005) artinya ada perbedaan yang signifikan tingkat kecemasan antara sebelum dan sesudah pemberian intervensi terapi relaksasi Benson.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Yessi  Anggun  (2018)  dengan  judul  Pengaruh Pemberian Teknik Relaksasi Benson Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Katarak Di RSD Dr.Soebandi Jember, hasil uji  independen didapatkan nilai p = 0,002 < α (α = 0,05) sehingga dapat diartikan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara tingkat  kecemasan  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan  setelah  diberikan teknik  relaksasi  Benson  sehingga  disimpulkan  teknik  relaksasi  Benson  berpengaruh terhadap tingkat kecemasan pasien pre operasi katarak di RSD dr. Soebandi Jember 14 . Relaksasi  Benson  merupakan  metode  gabungan  dengan  menggunakan  Teknik pernafasan  dan  keyakinan.  Fokus  dari  Teknik  relaksasi  Benson  adalah  kata  keyakinan pasien  yang  dilafalkan  berulang  dengan  ritme  yang  teratur  memiliki  makna menenangkan  sehingga  kecemasan  pasien  dapat  berkurang.  Pengucapan  kata  ritual yang  berulang  sebagai  upaya  untuk  memusatkan  perhatian  sehingga  dapat menghilangkan berbagai pikiran yang menggangu pasien 14 .
Menurut  Yusuf  2010  dalam  Yessi  Anggun  2018  menjelaskan  saat  pasien  menarik nafas  otot  akan  menekan  tulang  iga  bawah  ke  bagian  belakang  dan  sekat  diagfragma akan terdorong ke atas sehingga tekanan di bagian abdominal mengalami peningkatan yang  menyebabkan  peningkatan  peredaran  darah  pada  organ  vital  seperti  otak  dan jantung. Pasien yang menarik nafas panjang akan menstimulasi reseptor paru ke bagian medulla  untuk  memberikan  informasi  mengenai  peningkatan  aliran  darah.  Informasi tersebut kemudian diteruskan ke batang otak dan menyebabkan munculnya peningkatan saraf  parasimpatis  dan  penurunan  saraf  simpatis.  Hal  tersebut  dapat  membuat  pasien rileks dan mampu membentuk respon emosi yang positif. Menurut analisa peneliti bahwa relaksasi benson sangatlah penting dalam menurunkan kecemasan, hal ini terlihat pada saat  sebelum  dilakukan  relaksasi  benson  banyak  responden  mengatakan  cemas  akan terjadinya  kecacatan  dan  perubahan  setelah  dilakukan  operasi,  tandai  dengan peningkatan tanda-tanda vital, pasien tegang dan sering berkeringat. Setelah dilakukan intervensi relaksasi Benson selama 15 menit responden mengatakan tingkat kecemasan perlahan berkurang, mereka mengatakan perasaan lebih tenang, merasa rileks dan siap menghadapi operasi.
3.  Analisa Efektivitas pemberian terapi murotal dan terapi relaksasi benson
Berdasarkan  analisa  menggunakan  uji  independent  test  didapatkan  nilai  rata-rata tingkat  kecemasan  setelah  diberikan  terapi  murotal  15,33  dengan  variasi  2,142.  Rata- rata tingkat kecemasan setelah dilakukan terapi relaksasi benson 16,28 dengan variasi 1,809.  Dengan  p  value  0,162  atau  p>0,05.  maka  diinterpretasikan  bahwa  tidak  ada perbedaan  yang  bermakna  antara  terapi  murotal  dan  relaksasi  benson,  artinya  sama-
sama  efektif  dapat  menurunkan  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  katarak.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Yessi  Anggun  (2018)  dengan  judul  Pengaruh Pemberian Teknik Relaksasi Benson Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Katarak  Di  RSD  Dr.Soebandi  Jember ”  berdasarkan  hasil  Analisa  data  didapatkan  nilai p=0,000 (p<0,05) sehingga Ho ditolak, artinya tingkat kecemasan sebelum dan sesudah terapi  murotal  terdapat  perbedaan  yang  signifikan,  sehingga  pemberian  terapi  murotal efektif menurunkan tingkat kecemasan pasien 14 .
Penelitian ini sesuai dengan penelitian Abdul Syafei dan Yogik (2018) dengan judul “Pengaruh Pemberian Terapi Audio Murottal Qur’an Surat Ar -Rahman terhadap Tingkat Kecemasan  pada  Pasien  Pre- Operasi  Katarak  Senilis”  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  kecemasan  pasien  pre-operasi  katarak  sebelum  dan  sesudah  dilakukan komunikasi terapeutik dengan ρ value = 0,000 (p<0,05) 9 . Terapi dengan alunan bacaan murottal Al- Qur’an dapat dijadikan alternatif terapi baru sebagai terapi relaksasi bahkan lebih  baik  dibandingkan  dengan  terapi  audio  lainnya  karena  stimulan  Al- Qur’an  dapat memunculkan gelombang delta sebesar 63,11%. Terapi dengan mendengarkan bacaan AlQur’an  murottal  dengan  tempo  yang  lambat  serta  harmonisasi  dapat  menurunkan hormon-hormon  stres  penyebab  depresi,  mengaktifkan  hormon  endorphin  alami, meningkatakan relaksasi, dan dapat mengalihkan perhatian dari rasa  takut, kecemasan dan ketegangan. 9
Relaksasi  benson  merupakan  pengembangan  metode  respon  relaksasi  pernafasan dengan melibatkan faktor keyakinan pasien, yang dapat menciptakan suatu lingkungan internal  sehingga  dapat  membantu  pasien  mencapai  kondisi  kesehatan  dan kesejahteraan yang lebih tinggi. Relaksasi nafas dalam dan disertai pengucapan kalimat keagamaan  seperti  menyebut  nama-nama  Tuhan  dapat  menurunkan  kadar Adrenocorticotropic  hormone  (ACTH)  dan  kortisol  menyebabkan  stres  dan  ketegangan menurun sehingga dapat meningkatkan rasa nyaman yang akhirnya dapat menurunkan tingkat depresi 15 .
Intervensi  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  yaitu  terapi  murotal  dan  relaksasi Benson terbukti efektif dapat menurunkan tingkat kecemasan pada pasien post operasi dengan  hasil  p  value  <  0,05.  Terapi  Audio  Murotal  dapat  menstimulasi  otak  untuk memproduksi zat kimia yang disebut zat neuropeoptide. Molekul ini akan menyangkut ke dalam reseptor dan memberikan umpan balik berupa kenikmatan dan kenyamanan yang dapat menimbulkan efek relaksasi 12 . Sedangkan terapi relaksasi Benson Menurut Yusuf dalam Yessi Anggun (2018) menjelaskan saat pasien menarik nafas otot akan menekan tulang  iga  bawah  ke  bagian  belakang  dan  sekat  diagfragma  akan  terdorong  ke  atas sehingga  tekanan  di  bagian  abdominal  mengalami  peningkatan  yang  menyebabkan peningkatan peredaran darah pada organ vital seperti otak dan jantung.
Pasien  yang  menarik  nafas  panjang  akan  menstimulasi  reseptor  paru  ke  bagian medulla  untuk  memberikan  informasi  mengenai  peningkatan  aliran  darah.  Informasi tersebut kemudian diteruskan ke batang otak dan menyebabkan munculnya peningkatan saraf  parasimpatis  dan  penurunan  saraf  simpatis.  Hal  tersebut  dapat  membuat  pasien rileks  dan  mampu  membentuk  respon  emosi  yang  positif.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wanti  Novianti  (2021)  dalam  jurnalnya  yang  berjudul “Pengaruh  Terapi  Murotal  Terhadap  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre  Operasi  Katarak  D i Ruang  Rawat  Inap  Bedah  RSU  Jampang  Kulon  Provinsi  Jawa  Barat”  dengan menggunakan  Uji Wilcoxon didapatkan  hasil  p- value 0,001  yang  berarti  terdapat Pengaruh  Terapi  Murotal  Terhadap  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre  Operasi  Katarak. Demikian juga penelitian oleh  Yessi Anggun (2018) dengan judul  Pengaruh Pemberian Teknik Relaksasi Benson Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Katarak Di RSD Dr.Soebandi Jember, hasil uji  independen didapatkan nilai p = 0,002 < α (α = 0,05) sehingga  dapat  diartikan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  tingkat kecemasan  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan  setelah  diberikan  teknik relaksasi  Benson  sehingga  disimpulkan  teknik  relaksasi  Benson  berpengaruh  terhadap tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi  katarak  di  RSD  dr.  Soebandi  Jember. Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  yaitu  jadwal  operasi  katarak  yang  hanya  dilakukan satu kali seminggu sehingga saat penelitian memakan waktu yang lebih lama. Selain itu intervensi  hanya  dilakukan  1x  pada  responden  dikarenakan  pasien  yang  akan  operasi katarak tidak masuk rawat inap.

## SIMPULAN DAN SARAN
Katarak  adalah  keadaan  kekeruhan  lensa  yang  terjadi  akibat  hidrasi  lensa,  denaturasi protein  lensa.  Penyembuhan  katarak  dengan  operasi  merupakan  tindakan  yang menimbulkan  kecemasan.  Penanganan  untuk  kecemasan  pasien  sebelum  operasi  katarak dengan  terapi  murotal  dan  relaksasi  benson  diberikan  selama  15  menit.  Hasil  Uji  t independent  terhadap  tingkat  kecemasan  setelah  diberikan  intervensi  terapi  murotal  dan relaksasi Benson didapatkan nilai p value 0,162 (p>0,05) artinya tidak ada perbedaan yang signifikan  antara  pemberian  terapi  murotal  dan  relaksasi  benson.  Kesimpulannya  terapi murotal  dan  relaksasi  benson  sama-sama  berpengaruh  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan.  Saran  bagi  pelayanan  keperawatan  yaitu  diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat diaplikasikan  menjadi  salah  satu  intervensi  dalam  pemberian  asuhan  keperawatan  secara langsung  untuk  mengurangi  kecemasan  pasien  pre  operasi.  Sedangkan  untuk  peneliti selanjutnya sebaiknya intervensi dilakukan beberapa hari sebelum jadwal operasi sehingga intervensi tidak dilakukan hanya 1 kali pertemuan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Atmaja BP. Pengaruh Terapi  Murotal Al Quran terhadap Penurunan Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Katarak. J Kesehat STIKES Darul Azhar Batulicin. 2020;9(1).
2.   Moâ  A,  Rompas  S,  Bawotong  J.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Penyakit Katarak Di Poli Mata Rsup Prof. Dr. RD Kandou Manado. J KEPERAWATAN. 2015;3(2).
3.   Profil Kesehatan RI Katarak Penyebab Terbanyak Gangguan Penglihatan di Indonesia. https://www.kemkes.go.id/article/print/21101200001/katarak-penyebab-terbanyak- gangguan-penglihatan-di-indonesia.html. Kementeri Kesehat RI. 2021;
4.   Ilyas  Y.  Ilmu  penyakit  mata  /  Prof.  dr.  H.  Sidarta  Ilyas,  SpM.,  dr.  Sri  Rahayu  Yulianti, S.pM. Edisi kelima, cetakan ke- 5. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Vol. 5. 2017. cetakan kelima.
5.   Harahap  MA,  Siregar  N,  Ritonga  N.  Pengaruh  Dzikir  Terhadap  Penurunan  TIngkat Kecemasan  Pasien  Pre  Operatif  Bedah  Mayor  di  Runag  Rawat  Bedah.  J  Kesehat  Ilm Indones Heal Sci J. 2021;6(1):45 – 51.
6.   Daryanto. Pengaruh Edukasi Menggunakan Media Video terhadap Tingkat Kecemasan Pasien  Pre  Operasi  Secio  Caesaria  dengan  Teknik  Spinal  Anesthesia  di  RSI Banjarnegara. POLTEKKES KEMENKES JOGJA; 2022.
7.   Syarifah  R.  Identifikasi  Respon  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre  Operasi  Katarak  di Kabupaten Jember. 2019.
8.   Ahmad  Hasan.  Efektivitas  terapi  murotal  dan  terapi  musik  klasik  terhadap  penurunan tingkat  kecemasan  pasien  pra  operasi  di  pekalongan.  J  Ilm  Kesehat  Keperawatan. 2012;5(2).
9. Syafei A dan YS. Pengaruh Pemberian Terapi Audio Murotal alqur’an Surat Ar - Rahman Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien
Preoperasi Katarak Senilis. http://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK. 2018;9(1).
10.  Anisah IN, Maliya A. Efektivitas Relaksasi Benson Terhadap Kecemasan Pasien Yang Menjalani Hemodialisa. Ber Ilmu Keperawatan. 2021;14(1):57 – 64.
11.  Hidayati  H,  Yuderna  V,  Asman  A,  Dewi  S,  Asmaria  M.  Pengaruh  Terapi  Relaksasi Benson terhadap Tekanan Darah Sistole pada Lansia dengan Hipertensi di Panti Sosial Tresna  Werdha  Sabainan  Aluih  Sicincin  Kabupaten  Padang  Pariaman  Tahun  2022.  J Abdimas Saintika. 2022;4(1):89 – 98.
12.  Novianti Wanti. Pengaruh terapi murotal terhadap kecemasan pada pasien pre operasi katarak  di  ruang  rawat  inap  bedah  RSU  Jampang  Kulon  Provinsi  Jawa  Barat.  J  Heal Soc. 2021;10(2).
13.  Setyaningsih  D,  Ariyanti  I,  Oktaviani  DA,  Yunadi  FD.  Terapi  Murrotal  Al-Mulk  Dalam Penurunan  Kecemasan  Ibu  Dengan  Pre  Eklamsi.  J  Kebidanan  Malahayati.
2020;6(3):388 – 93.
14.  Perdana  YA.  Pengaruh  Pemberian  Teknik  Relaksasi  Benson  Terhadap  Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Katarak di RSD dr. Soebandi Jember. 2018;
15.  Riyani.  Efektivitas  Relaksasi  Benson  Dan  Nafas  Dalam  Terhadap  Perubahan  Tingkat Kecemasan  Lansia  Di  Pstw  Gau  Mabaji  Gowa.  Skripsi  Progr  Stud  Keperawatan  Univ Islam Negeri Alauddin Makassar. 2016;