## ZONA KEDOKTERAN VOL.13 NO. 3 SEPTEMBER 2023

## HUBUNGAN HIPERGLIKEMIA DENGAN TINEA KORPORIS PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE
BATAM TAHUN 2021
Sudarsono 1 , Andi Ipaljri 2 , Niswatun Shaleha 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, sudarsono89@yahoo.com
2 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, andipaljri@univbatam.ac.id
3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, niswa104@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Tinea corporis or also known as ringworm, is a superfisial fungal infection of The skin that  can  effect  people  of  all  ages  and  genders.  Hyperglycemia  is  a  risk  factor  for  tinea  corporis  in diabetic  patients  (especially  type  2  diabetes  mellitus),  so  that  glycemic  control  plays  an  important role in The prevention and management of this condition . This study aims to determine the relations between  hyperglycemia  and  tinea  corporis  in  type  2  diabetes  mellitus  patients  at  Graha  Hermine Hospital Batam in 2021.
Methods: This  study  is  an  observational  analytic  study  with  a  cross-sectional  design  in  71  type  2 diabetes mellitus patients visiting Graha Hospital Hermine Batam in 2021 which was selected using the purposive sampling method. Data is secondary data derived from medical records. Data analysis was performed with The Fisher statistical test.
Results: The average age of the research respondents was in the 46-55 year group and based on the gender of the respondents in this study, 52.1% were male and 47.9% female. As many as 57.7% of respondents  experienced  hyperglycemia  and  7.0%  experienced  tinea  corporis.  There  is  no relationship between hyperglycemia and the incidence of tinea corporis in diabetes mellitus patients at Graha Hermine Hospital Batam in 2021 (p=0,644).
Conclusion: There is no relationship between hyperglycemia and the incidence of tinea corporis in diabetes mellitus patients at Graha Hermine Hospital Batam in 2021.
Keywords: Hyperglycemia, Tinea Corporis, Type 2 Diabetes Mellitus.

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Tinea  korporis  atau  yang  juga  dikenal  sebagai  kurap,  merupakan  infeksi  jamur superfisial  pada  kulit  yang  dapat  menyerang  manusia  dari  segala  usia  dan  jenis  kelamin. Hiperglikemia merupakan faktor risiko tinea korporis pada pasien diabetes (terutama diabetes melitus tipe  2),  sehingga  kontrol  glikemik  sangat  berperan  penting  dalam  pencegahan  dan  pengelolaan kondisi ini. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan hiperglikemia dengan tinea korporis pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Rumah Sakit Graha Hermine Batam tahun 2021.
Metode: Penelitian ini adalah penelitian analitik observasional dengan desain cross sectional pada 71 pasien  diabetes  melitus  tipe  2  yang  berkunjung  di  Rumah  Sakit  Graha  Hermine  Batam  pada  tahun 2021  yang  dipilih  dengan  metode purposive  sampling .  Data  merupakan  data  sekunder  yang  berasal dari rekam medis. Analisis data dilakukan dengan uji statistik Fisher . Hasil: Rata-rata  usia  responden  penelitian  adalah  pada  kelmpok  46-55  tahun  dan  berdasarkan  jenis kelamin  responden  penelitian  ini  52,1%  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  47,9%  berjenis  kelamin perempuan.  Sebanyak  57,7%  responden  mengalami  hiperglikemia  dan  7,0%  mengalami  tinea korporis.  Tidak  terdapat  hubungan  antara  hiperglikemia  dengan  kejadian  tinea  korporis  pada  pasien diabetes melitus di Rumah Sakit Graha Hermine Batam tahun 2021 (p=0,644).
Kesimpulan: Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  tidak  adanya  hubungan  antara  hiperglikemia  dengan kejadian  tinea  korporis  pada  pasien  diabetes  melitus  di  Rumah  Sakit  Graha  Hermine  Batam  tahun 2021.
Kata kunci: Hiperglikemia, Tinea Korporis, Diabetes Melitus Tipe 2

## ZONA KEDOKTERAN VOL.13 NO. 3 SEPTEMBER 2023

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  tipe  2  adalah  gangguan metabolisme  kronis  yang  mempengaruhi jutaan  orang  di  seluruh  dunia.  Gangguan  ini ditandai  dengan  kadar  glukosa  darah  yang tinggi  karena  resistensi  insulin  atau  produksi insulin  yang  tidak  mencukupi.  Prevalensi penderita  diabetes  di  Kepulauan  Riau berdasarkan  hasil  laporan  Riset  Kesehatan Dasar (RISKESDAS) di tahun 2018, mencapai 8.173  kasus.  Untuk  kategori  diagnosis  dokter pada  penduduk  semua  umur,  kasus  tertinggi berada di wilayah Kota Batam dengan jumlah 7.263  orang,  yang  mana  jumlah  tersebut mencakup kurang lebih 88% dari kasus total di Kepulauan Riau (RISKESDAS, 2018). Menurut data Dinas Kesehatan Batam, Rumah Sakit Graha Hermine Batam menempati urutan pertama dengan kasus DM tipe 2 terbanyak di Kota  Batam  pada  tahun  2021  yaitu  sebanyak 3.124 kasus (DINKES, 2021).
Diabetes  dikaitkan  dengan  berbagai komplikasi,  termasuk  infeksi  kulit.  Tinea korporis, juga dikenal sebagai kurap, merupakan infeksi jamur superfisial pada kulit yang  dapat  menyerang  manusia  dari  segala usia  dan  jenis  kelamin.  Kelainan  kulit  ini disebakan  oleh  jamur  golongan  dermatofita, yang tumbuh subur di lingkungan yang hangat dan  lembab,  seperti  kulit  yang  berkeringat. Beberapa penelitian telah menyelidiki mengenai  hubungan  antara  hiperglikemia dengan  tinea  korporis  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  2,  salah  satunya  yang  diterbitkan oleh Journal of Diabetes and it’s Complications menyatakan  bahwa  pasien diabetes  dengan  tinea  korporis  memilki  kadar glukosa darah puasa, glukosa darah postprandial  dan  hemoglobin  glikosilasi (HbA1c) yang jauh lebih tinggi daripada orang yang  tidak  terinfeksi.  Penelitian  tersebut menyimpulkan bahwa hiperglikemia merupakan  faktor  risiko  tinea  korporis  pada pasien  diabetes,  sehingga  kontrol  glikemik sangat  berperan  penting  dalam  pencegahan dan  pengelolaan  kondisi  ini  (Kumar,  2017). Komplikasi  ini  lebih  sering  terjadi  pada penderita diabetes melitus tipe 2 daripada tipe 1 (Duff, et al., 2015).
Studi  lain  yang  diteliti  dalam Journal  of American Academy of Dermatology
menemukan  bahwa  pasien  diabetes  dengan tinea korporis memilki prevalensi infeksi kulit yang  lebih  tinggi  dibandingkan  orang  yang tidak  terinfeksi.  Penelitian  ini  menyatakan bahwa hiperglikemia dapat merusak mekanisme  pertahanan  alami  kulit  dan meningkatkan  risiko  berbagai  infeksi  kulit pada pasien diabetes (Kwon, 2019). Studi yang diterbitkan oleh Journal of Diabetes Investigation menjelaskan bahwa tinea korporis  dapat  menjadi  penanda  kontrol glikemik  yang  buruk  dan  peningkatan  risiko diabetes (Kobayashi, 2019).
Meskipun prevalensi dermatomikosis meningkat diseluruh dunia, terutama di daerah tropis, penelitian di bidang ini sering diabaikan (Sahoo,  A.  K  &  Mahajan,  R,  2016).  Bahkan, prevalensi tinea korporis di Asia sendiri cukup tinggi,  yaitu    sebesar  35,40%  dari  populasi (Sanggarwati,  et  al.,  2021).  Di  Indonesia, banyaknya  kasus  dibuktikan  berdasarkan  data di  RSUP  Sanglah  Denpasar  pada  tahun  2008, yang mendominasi 22,26% kasus dermatomikosis  (Gadithya,  et  al.,  2014). Begitupula  yang  terjadi  pada  RS  Graha Hermine  Batam  di  tahun  2021,  yang mencakup  42,95%  kasus  dermatofitosis (RSGH, 2021).
Sehingga  dapat  disimpulkan,  hubungan antara  hiperglikemia  dan  tinea  korporis  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2  merupakan masalah  yang  kompleks  dan  memerlukan penelitian  dan  perhatian  lebih  lanjut.  Hal  ini membuat  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian mengenai topik “Hubungan Hiperglikemia  dengan  Tinea  Korporis  pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Rumah Sakit Graha Hermine Batam Tahun 2021”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Sumber  data  penelitian  adalah  data  sekunder yaitu “Rekam medik” menggunakan instrumen “Lembar Checklist ”.  Sampel  pada  penelitian

## ZONA KEDOKTERAN VOL.13 NO. 3 SEPTEMBER 2023
ini  adalah  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di Rumah  Sakit  Graha  Hermine  Batam  tahun 2021  yang  berjumlah  71  pasien.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan purposive sampling. Kriteria  inklusi  yang  dipakai  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  diabetes  melitus tipe 2 yang berusia ≥ 17 tahun dan melakukan pemeriksaan  penunjang  tes  HbA1c.  Kriteria eklusi  penelitian  ini  adalah  data  rekam  medis pasien tidak lengkap, mengonsumsi imnosupresan  serta  mengidap  HIV/AIDS. Analisis data menggunakan uji fisher.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Responden Penelitian
Karakteristik responden penelitian mengenai  hiperglikemia  dan  kejadian  tinea korporis  pada  penelitian  ini  berdasarkan  usia dan  jenis  kelamin  dapat  dilihat  pada  tabel  1 dan tabel 2.
Tabel  1.  Karakteristik  Responden  Penelitian
Berdasarkan Usia Kelmpok Usia f % 17-25 8 11,3 26-35 15 21,1 36-45 15 21,1 46-55 19 26,8 56-65 11 15,5 >65 3 4,2 Total 71 100
Berdasarkan  tabel  1,  dapat  dijelaskan klasifikasi umur menurut DEPKES RI (2009), responden  terbanyak  pada  rentang  usia  46-55 tahun,  sebanyak  19  responden  (26,8%). Selebihnya  pada  rentang  usia  17-25,  26-35, 36-45,  56-65,  dan  >65  tahun,  dengan  masing- masing  sebanyak  8,  15,  15,  11,  dan  3 responden (11,3%, 21,1%, 21,1%, 15,5%, dan 4,2%).
Tabel  2.  Karakteristik  Responden  Penelitian Berdasarkan Jenis kelamin
Jenis kelamin f % Laki-laki 37 52,1% Perempuan 34 47,9% Total 71 100
Berdasarkan tabel 2 diatas, dapat diketahui bahwa subjek penelitian yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 37 (52,1%%) pasien dan 34 responden lainnya berjenis kelamin perempuan (47,9%). Penelitian ini sesuai dengan penelitia Brigida dan Muthiah (2017) yang menunjukan kelompok  usia  31-45  tahun  memiliki  insiden infeksi tinea korporis yang lebih besar (Brigida & Muthiah, 2017).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Son et al. (2022) yang menunjukkan kejadian  penyakit  khususnya  infeksi  jamur lebih  tinggi  pada  laki-laki  dan  wanita menunjukkan risiko perkembangan dermatofitosis yang lebih rendah dibandingkan pria. Jenis kelamin laki-laki, tingkat pendidikan yang lebih tinggi, dan jumlah obat resep  yang  lebih  tinggi  dikaitkan  dengan pengetahuan  penyakit  jamur  yang  lebih  tinggi secara  keseluruhan.  Jenis  kelamin  berbeda dalam  intensitas  (yaitu,  beban  patogen), prevalensi  (yaitu,  proporsi  populasi  dengan penyakit),  kejadian  (yaitu,  kasus  baru),  dan tingkat  keparahan  (yaitu,  rawat  inap  atau perkembangan) penyakit yang disebabkan oleh jamur,  virus,  bakteri,  dan  parasit  (Son  et  al., 2022) (Kra š evec, 2022).
Pada  dasarnya,  laki-laki  lebih  dominan daripada  perempuan.  Hal  ini  disebabkan adanya efek protektif dari hormon androgenik pada  wanita  yaitu  progesteron  dan  estradiol, dimana kedua hormon tersebut memiliki kadar yang  lebih  tinggi  pada  wanita  dibandingkan pria.  Hormon  tersebut  dapat  menghambat pertumbuhan  jamur  di  kulit.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  wanita  memiliki  faktor protektif yang lebih banyak terhadap dermatofita  dibandingkan  pria,  sehingga  pria memiliki  kemungkinan  yang  tinggi  untuk mengalami  dermatofitosis,  salah  satunya adalah  tinea  korporis.  Terdapat  faktor  lain yang  juga  mempengaruhi  tingginya  risiko infeksi  tinea  korporis,  seperti  suhu  dan kelembapan  yang  tinggi,  kebersihan,  dan aktivitas  fisik.  Namun,  distrbusi  kelompok usia  pasca  pubertas  pada  responden  ini  dapat diartikan telah terjadi penurunan kadar hormon

## ZONA KEDOKTERAN VOL.13 NO. 3 SEPTEMBER 2023
androgenik  terutama  akibat  faktor  menopause (Nursidik  et  al.,  2019;  Oktaviana  &  Pohan Kawilarang, 2018).

## B. Analisis Univariat
Hasil  analisis  univariat  variabel  penelitan yaitu  variabel  bebas  atau  hiperglikemia  dan variabel  terikat  atau  tinea  korporis  dapat dilihat pada tabel 3 dan tabel 4.
Tabel  3.  Distribusi  Kejadian  Hiperglikemia pada Responden Penelitian
Hiperglikemia f % Hiperglikemia 41 57,7 Tidak Hiperglikemia 30 42,3 Total 71 100
Tabel  3  menunjukkan  gambaran  kejadian hiperglikemia  pada  responden  penelitian. Responden penelitian yang mengalami hiperglikemia  adalah  41  responden  (57,7%) dan responden yang tidak hiperglikema adalah 30  responden  (42,3%).  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  Atmaja  et  al.  (2015) yaitu  dari  84  responden  dengan  DM  terdapat 52  responden  yang  memiliki  kadar  glukosa darah yang tinggi yaitu >199mg/dL (Atmaja et al., 2012).
Diabetes  merupakan  tantangan  besar  bagi sistem perawatan kesehatan. Menurut Federasi Diabetes  Internasional,  sekitar  415  juta  orang dewasa diperkirakan menderita penyakit ini di seluruh  dunia,  dan  jumlah  ini  diperkirakan akan  meningkat  menjadi  642  juta  pada  tahun 2040.  Di  Wilayah  Eropa,  59,8  juta  orang  saat ini  hidup  dengan  diabetes;  di  antara  mereka, 10,3%  pria  dan  9,6%  wanita  berusia  20-79 tahun, dan diabetes menyumbang sekitar 11% kematian  per  tahun  pada  kelompok  usia  ini. Diabetes  ditandai  dengan  peningkatan  kadar glukosa  serum  dalam  darah  dan  akibatnya kandungan glukosa dalam sel menurun karena kegagalan  transpor  protein  insulin.  Hal  ini disebabkan oleh serangan yang dimediasi oleh kompleks  imun  pada  sel β pankreas  yang memproduksi  insulin  atau  cacat  dalam mensekresi produksi insulin pada diabetes tipe
1 dan 2, masing-masing. Diabetes mempengaruhi  pasien  yang  tidak  tergantung pada  usia  dan  jenis  kelamin,  dan  kulit dipengaruhi secara sekunder dengan perkembangan penyakit oleh gangguan metabolisme  akut  serta  oleh  komplikasi degeneratif kronis (American Diabetes Association, 2015) (Sun et al., 2022).
Tabel  4.  Distribusi  Kejadian  Tinea  Korporis pada Responden Penelitian Tinea Korporis f % Tinea Korporis 5 7,0 Tidak Tinea Korporis 66 93,0 Total 71 100 Berdasarkan tabel 4 , sebanyak 5 responden penelitian mengalami tinea korporis (7,0%)  dan  66  responden  lainnya  (93,0%) tidak  mengalami  tinea  korporis.  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 5 responden penelitian mengalami tinea korporis (7,0%)  dan  66  responden  lainnya  (93,0%) tidak  mengalami  tinea  korporis.  Sedikitnya kejadian  tinea  korporis  pada  penelitian  ini dapat  disebabkan  karena  banyaknya  pasien yang  tidak  melakukan  pengobatan  di  fasilitas kesehatan  terutama  di  rumah  sakit.  Hasil penelitian ini serupa dengan penelitian Surja et al.  (2018)  yang  menunjukkan  kejadian  tinea atau dermatofitosis pada populasi penelitiannya  terjadi  pada  17  orang  (19.55%) (Surja et al., 2018).
Dermatofita  bermanifestasi  pada  manusia dalam  berbagai  bentuk  dan  infeksi  utama tersering  adalah  Tinea  korporis  dan  Tinea kruris  paling  sering  disebabkan  oleh  spesies Trichophyton,  yang  mengganggu  keratin  pada stratum  korneum  (epidermis  kulit).  Hal  ini karena  kelompok  jamur  dermatofita  tidak mampu  menembus  jaringan  yang  tidak sepenuhnya  terkeratinisasi.  Namun,  tingkat keparahannya  bervariasi  dari  ringan  hingga sedang sesuai dengan imunitas inang, virulensi spesies  yang  menginfeksi,  tempat  infeksi  dan faktor lingkungan.

## ZONA KEDOKTERAN VOL.13 NO. 3 SEPTEMBER 2023
Tinea  korporis  merupakan  salah  satu infeksi  dermatofita  superfisial  bermanifestasi baik  sebagai  lesi  inflamasi  atau  non-inflamasi pada  kulit  tidak  berambut,  paling  sering  pada batang tubuh, bahu, dan tungkai (kecuali kulit kepala,  selangkangan,  telapak  tangan,  dan telapak kaki). Hal ini paling sering disebabkan oleh  spesies Trichophyton yang  mencerna keratin  dalam  sel  stratum  korneum. T.rubrum merupakan  agen  infeksius  tersering  di  dunia dan  merupakan  sumber  dari  47%  kasus  Tinea korporis.  Penyakit  ini  dimulai  sebagai  makula datar, bersisik dan lebih sering sebagai makula pruritus  yang  selanjutnya  dapat  berkembang menjadi lesi dengan batas terangkat menyebar secara radial dengan tepi vesikular
eritematosa.  Tinea  korporis  terjadi  di  seluruh dunia  dan  relatif  sering  terjadi,  namun
insidennya  lebih  tinggi  di  daerah  tropis  dan subtropis.  Infeksi  dapat  terjadi  dari  kontak langsung atau tidak langsung dengan lesi kulit dan  kulit  kepala  orang  atau  hewan  yang terinfeksi (Brigida & Muthiah, 2017).
Manifestasi  klinis  tinea  korporis  berupa lesi berbentuk cincin dan struktur kasar dengan tepi  aktif  berwarna  merah  sehingga  tampak ada peninggian. Di tengah lesi terdapat central clearing ,  yang  merupakan  bagian  dari  lesi.
Bagian ini tidak aktif dan terlihat seperti kulit normal  (Oktaviana  &  Pohan  Kawilarang, 2018).

## C. Analisis Bivariat
Tabulasi  silang  dan  hubungan  antara  hiperglikemia  dan  kejadian  tinea  korporis  pada  pasien diabetes melitus di Rumah Sakit Graha Hermine Batam tahun 2021 dapat dilihat pada tabel 5.

## Tabel 5. Hubungan Hiperglikemia dengan Tinea Korporis pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Tinea Korporis Nilai p Uji Fisher Ya Tidak Total f % f % f % Hiperglikemia Ya 2 2,8 39 54,9 41 57,7 0,644 Tidak 3 4,2 27 38,0 30 42,3 Total 36 50,7 16 49,3 71 100,0
Berdasarkan  tabel  5,  pada  41  responden penelitian  yang  mengalami  hiperglikemia, sebanyak  2  responden  mengalami  tinea korporis  (2,8%)  dan  39  responden  lainnya (54,9%)  tidak  mengalami  tinea  korporis.  Di sisi  lain,  pada  30  responden  penelitian  yang tidak  mengalami  hiperglikemia,  sebanyak  3 responden  (4,2%)  mengalami  tinea  korporis dan  27  responden  lainnya  tidak  mengalami tinea korporis (38,0%). Oleh karena syarat uji chi-square tidak  terpenuhi  (2  sel  dengan jumlah  <5  dan expected  count <5),  maka dilakukan uji alternatif berupa uji Fisher . Hasil analisis  hubungan  hiperglikemia  dengan kejadian  tinea  korporis  memiliki p-value
sebesar  0,644  (p>0,05).  Maka  dapat  ditarik kesimpulan  tidak terdapat   adanya   hubungan antara  hiperglikemia  dengan  kejadian  tinea korporis  pada  pasien  diabetes  melitus  di Rumah  Sakit  Graha  Hermine  Batam  tahun 2021.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Surja et al. (2018) yang menunjukkan  sebanyak  13  (22%)  pasien dengan  gula  darah  puasa  tidak  terkontrol mengalami  tinera  korporis  dan  tidak  terdapat hubungan yang signifikan antara keadaan tidak terkontrolnya  gula  darah  dan  kejadian hiperglikemia (p=0.394) (Surja et al., 2018)
Hasil  penelitian  ini  juga  serupa  dengan Atmaja  et  al.  (2015)  yang  menunjukkan  pada responden  dengan  GDS  >199mg/dL  sebanyak

## ZONA KEDOKTERAN VOL.13 NO. 3 SEPTEMBER 2023
6  responden  yang  tidak  mengalami  tinea korporis. Akan tetapi, pada penelitian tersebut terdapat  korelasi  yang  signifikan  antara  DM dengan tinea korporis (Atmaja et al., 2012).
Perbedaan  hasil  penelitian  ini  dapat disebabkan oleh perbedaan pendekatan penelitian,  dalam  hal  ini  penelitian  tersebut menggunakan pendekatan case control . Selain itu  pada  penelitian  ini  kategorisasi  gula  darah sewaktu  dibagi  menjadi  3  kelompok  yaitu <100  mg/dl,  100-199  mg/dl  dan  >199mg/dl. Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian Wahyuni  (2014)  yang  menunjukkan  kejadian tinea  korporis  berhubungan  dengan  adanya kadar  HbA1c  tidak  terkontrol  atau  memiliki kadar HbA1c lebih besar dari 7 (78,7%) (Ade Sri Wahyuni, 2014). Perbedaan hasil penelitian  ini  dapat  disebabkan  karena  pada penelitian  tersebut  keselurhan  populasi  adalah pasien diabetes dengan tinea korporis.
Diabetes  melitus  merupakan  salah  satu penyakit kronis dan metabolik yang signifikan dengan  frekuensi  yang  meningkat  secara bertahap.  Individu  dengan  diabetes  melitus umumnya  lebih  rentan  mengalami  infeksi termasuk  infeks  kulit.  Berbagai  lesi  kulit diamati pada sekitar 30% pasien diabetes, dan infeksi  kulit  jamur  merupakan  bagian  penting dari lesi ini (Akkus et al., 2016).
Lesi kulit yang paling sering diamati pada pasien IDDM antara lain vitiligo dan psoriasis , diikuti  oleh xerosis ,  kutil,  eksim,  dan  infeksi kandida, tanpa perbedaan antara pasien dengan kontrol  metabolik  yang  baik,  sedang,  atau buruk.  Di  sisi  lain,  pada  pasien  NIDDM,  lesi kulit  yang  paling  sering  adalah  infeksi  dan dermopati  diabetik,  masing-masing  diamati pada  20,6  dan  12,5%  dari  semua  pasien (Makrantonaki et al., 2016).
Frekuensi  infeksi  kulit  secara  signifikan lebih  tinggi  pada  pasien  yang  tidak  terkontrol dengan  baik  dibandingkan  dengan  pasien dengan kontrol metabolik yang baik.
Manifestasi  kulit  dari  diabetes  mellitus  dapat diklasifikasikan dalam empat kategori: infeksi (misalnya, bakteri, jamur), penyakit kulit yang berhubungan langsung dengan diabetes
(misalnya,  nekrobiosis  lipoidika,  dermopati diabetik, bula diabetik, kulit kuning, xanthomas erupsi , perforasi gangguan, acanthosis  nigricans , leukoplakia  oral , lichen planus ),  manifestasi  kulit  dari  komplikasi diabetes (misalnya
mikroangiopati, makroangiopati,  neuropati ),  dan  reaksi  kulit terhadap  pengobatan  diabetes  (misalnya sulfonilurea  atau  insulin)  (Akkus  et  al.,  2016; Makrantonaki et al., 2016).
Mekanisme  humoral  dan  seluler  yang terganggu  dari  sepuluh  yang  diamati  pada pasien  diabetes  dapat  menjelaskan  kerentanan yang tinggi terhadap infeksi. Penurunan kadar komplemen  4 ,  peningkatan  kadar  faktor nekrosis tumor- α , interleukin-6, dan interleukin-8 dengan gangguan respons terhadap stimulasi adalah beberapa mekanisme yang  terlibat.  Di  sisi  lain,  mekanisme  seluler seperti gangguan kemotaksi sel polimorfonuklear dan fagositosis, gangguan pembunuhan  oleh  sel  polimorfonuklear, penurunan respons proliferasi limfosit terhadap  patogen-patogen  (Makrantonaki  et al., 2016).
Hiperglikemia  kronis  pada  pasien  dapat mempengaruhi  imunitas  seluler  dan  fungsi leukosit polimorfonuklear , dan merusak fungsi fagositik .  Sebagai  akibat  dari  kondisi  ini, perkembangan  jamur  kulit  dan  infeksi  bakteri lainnya  terlihat  pada  pasien  ini.  Meskipun infeksi  tinea  bergejala  minimal  pada  pasien non-diabetes,  mereka  dapat  membentuk kelainan  berat  yang  menyebabkan  infeksi bakteri serius pada pasien diabetes. Umumnya area  yang  terkena  infeksi  jamur  akan mengalami  pruritus,  terdapat skuamosa , eritematosa ,  dan maserasi .  Terdapatnya kontrol  glikemik  yang  buruk  dan  penyakit pembuluh  darah  perifer  pada  pasien  diabetes (Akkus et al., 2016).
Jika  ditinjau  dari  kontrol  glikemik  pasien dan  kejadian  hiperglikemia,  terdapat  korelasi yang  negatif  antara  tingkat  kontrol  glikemik dengan  fungsi  fagositk  dari  sel  imun  yaitu pada  kejadan  hiperglikema  terjadi  adanya

## ZONA KEDOKTERAN VOL.13 NO. 3 SEPTEMBER 2023
penurunan  fungsi  imun  khususnya  fungsi fagositik yang signifikan (Atmaja et al., 2012).
Infeksi  jamur  berulang  seperti  tinea korporis, onikomikosis, dan infeksi kandidiasis vulvovaginal  serta  infeksi  bakteri  berulang seperti  impetigo  contagiosa,  eritrasma,  abses, folikulitis,  dan  selulitis  yang  sebagian  besar disebabkan  oleh Staphylococcus  aureus atau Streptococcus  beta-hemolitik grup  A  adalah tanda-tanda  yang  harus  diwaspadai  untuk diabetes  .  Di  antara  infeksi  kulit  jamur,  yang paling  umum  adalah  dermatofitosis  yang sebagian  besar  disebabkan  oleh  infeksi Trichophyton rubrum dan Kandida (Makrantonaki et al., 2016).
Di  sisi  lain  terdapat  beberapa  faktor  lain yang  dapat  mempengaruhi  kejadian  infeksi jamur  pada  penderita  diabetes  selain  oleh karena  kontrol  glikemik  yang  buruk.  Hal  ini termasuk  usia,  jenis  kelamin,  durasi  kejadian diabetes  dan  penggunaan  agen  antijamur (Akkus et al., 2016).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  dapat disimpulkan bahwa:
1. Karakteristik usia responden penelitian ini menunjukkan  rata-rata  usia  responden penelitian pada kelompok 46-55 tahun dan berdasarkan  jenis  kelamin  responden penelitian ini 52,1% berjenis kelamin laki- laki dan 47,9% berjenis kelamin perempuan.
2. Distribusi  hiperglikemia  pada  responden penelitian  didapatkan  bahwa  57,7% mengalami hiperglikemia dan 42,3% tidak hiperglikema serta pada distribusi kejadian tinea  korporis  pada  responden  penelitian didapatkan  bahwa  7,0%  mengalami  tinea korporis 93,0%.
3. Tidak terdapat hubungan antara
hiperglikemia  dengan  kejadian  tinea korporis  pada  pasien  diabetes  melitus  di Rumah Sakit Graha Hermine Batam tahun 2021 (p=0,644).

## SARAN
Diharapkan penelitian ini dapat menambah informasi  dan  pengetahuan  bagi  peneliti sendiri,  masyarakat,  instansi  pendidikan  dan peneliti selanjutnya tentang hubungan hiperglikemia dengan tinea korporis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada dr. Dyah Marianingrum, Sp.PA dan dr. Sukma Sahreni, M.Gizi yang telah memberikan saran dan  kritik  pada  penelitian  ini.  Ucapan terimakasih  juga  penulis  ucapkan  kepada Rumah Sakit Graha Hermine Batam.

## DAFTAR PUSTAKA
Ade Sri Wahyuni. (2014). Karakteristik Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  dengan  Tinea Korporis  di  SMF  Ilmu  Kesehatan  Kulit dan  Kelamin  RSUP.  H.  Adam  Malik
Medan Periode Januari 2010 –
Desember  2012.  Universitas  Sumatera
Utara.
Akkus,  G.,  Evran,  M.,  Gungor,  D.,  Karakas, M., Sert, M., & Tetiker, T. (2016). Tinea pedis  and  onychomycosis  frequency  in diabetes  mellitus  patients  and  diabetic foot  ulcers:  A  cross  sectional  - Observational study. Pakistan Journal of Medical Sciences , 32 (4). https://doi.org/10.12669/pjms.324.10027
American  Diabetes  Association.  (2015).
Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care, 32(Supplement_1), pp.S62–S67.
https://doi.org/10.2337/dc09-S062.
Atmaja,  T.,  Mustikaningsih,  R,  &  Hadi,  DP. (2012). Kolerasi  antara  Tinea  Korporis dengan  Diabetes  Mellitus  di  Poliklinik Penyakit  Kulit  dan    Kelamin  RSUD  Dr. Soedarso  Pontianak  Januari  sampai Desember  tahun  2012. Pontianak:  FK UNTAN Brigida, S., & Muthiah, N. (2017). Prevalence of  Tinea  Corporis  and  Tinea  Cruris  in Outpatient  Department  of  Dermatology Unit of a Tertiary Care Hospital. Journal of  Pharmacology  &  Clinical  Research ,
3 (1).
https://doi.org/10.19080/jpcr.2017.03.55 5602

## ZONA KEDOKTERAN VOL.13 NO. 3 SEPTEMBER 2023
Dinas  Kesehatan  Kota  Batam.  (2021). Kasus Diabetes  Melitus  Tipe  2  Periode  Tahun 2019-2021. Kota Batam.
Departemen  kesehatan  Republik  Indoneasi
(2009)
Duff,  M.,  Demidova,  O.,  Blackburn,  S.,  &
Shubrook, J. (2015). Cutaneous manifestations of diabetes mellitus . Clinical diabetes : a publication of the American Diabetes Association, 33(1), 40–48. https://doi.org/10.2337/diaclin.33.1.40
Gadithya,  IDG.,  Darmada,  IGK.,  &  Mas  R, LM.  (2014).  Laporan  Kasus  Tinea Korporis  Et  Kruris.  Denpasar:  FK Udayana.
Kobayashi,  (2018). Journal  of  Diabetes Investigation.
Kra š evec, N. (2022). The Multifaceted Role of Mating  Type  of  the  Fungus  and  Sex  of the Host in Studies of Fungal Infections in  Humans . Journal  of  Fungi ,  8(5), p.461. https://doi.org/10.3390/jof8050461. Kumar,  (2017). Journal  of  Diabetes  and  it’s Complications.
Kwon,  (2019). Journal  of  American  Academy of Dermatology
Makrantonaki,  E.,  Jiang,  D.,  Hossini,  A.  M., Nikolakis, G., Wlaschek, M.,
Scharffetter-Kochanek, K., & Zouboulis, C.  C.  (2016).  Diabetes  mellitus  and  the skin.  In Reviews  in  Endocrine  and Metabolic  Disorders (Vol.  17,  Issue  3, pp. 269–282). Springer New York LLC. https://doi.org/10.1007/s11154-016- 9373-0
Nursidik,  A.  M.,  Djajakusumah,  T.  S.,  & Andarini,  M.  Y.  (2019).  Incidence  and Characteristics  of  Tinea  Cruris  and  /  or Corporis  Patients  in  Polyclinic  for  Skin and  Genital  Health  Al  Islam  Hospital Bandung  during  the  2017  Period.
Prosiding Pendidikan Dokter
Universitas Islam Bandung , 382–389. Oktaviana,  N.,  &  Pohan  Kawilarang,  A. (2018).  Patient  Profile  Of  Tinea Corporis  In  Dr.  Soetomo  General Hospital, Surabaya From 2014 To 2015. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 6 ,  200– 208. https://doi.org/10.20473/jbe.v6i32018
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2018). Laporan Provinsi  Kepulauan  Riau  Riskesdas 2018 . Jakarta : LPB Rumah  Sakit  Graha  Hermine.  (2021). Jumlah Kunjungan  Pasien  Poliklinik  Rumah Sakit Graha Hermine Periode 202. Kota Batam.
Sahoo,  A.K,  &  Mahajan,  R.  (2016). Management  of  tinea  corporis,  tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review . Indian
Dermatology  Online  Journal,  7(2),  77. https://doi.org/10.4103/2229- 5178.178099
Sanggarwati,  S.  Y.  D.  R.,  Wahyunitisari,  M. R.,  Astari,  L.,  &  Ervianti,  E.  (2021). Profile  of  Tinea  Corporis  and  Tinea Cruris in Dermatovenereology Clinic of Tertiery  Hospital:  A  Retrospective Study .  vol.  33,  no.  1.  Surabaya: LIPJPHKI. https://doi.org/10.20473/bikk.V33.1.202 1.34-39
Son, J.H., Doh, J.Y., Han, K., Kim, Y.H., Han,
J.H.,  Bang,  C.H.,  Park,  Y.M.  and  Lee,
J.H. (2022). Risk factors of dermatophytosis  among  Korean  adults. Scientific  Reports,  12(1),  p.13444. https://doi.org/10.1038/s41598-022- 17744-5.
Sun, H., Saeedi, P., Karuranga, S., Pinkepank,
M., Ogurtsova, K., Duncan, B.B., Stein, C.,  Basit,  A.,  Chan,  J.C.N.,  Mbanya, J.C., Pavkov, M.E., Ramachandaran, A., Wild,  S.H.,  James,  S.,  Herman,  W.H., Zhang, P., Bommer, C., Kuo, S., Boyko, E.J.  and  Magliano,  D.J.  (2022).  IDF Diabetes  Atlas:  Global,  regional  and country-level diabetes prevalence estimates  for  2021  and  projections  for 2045.  Diabetes  Research  and  Clinical Practice, 183, p.109119. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.10
9119.
Surja,  S.S.,  Hermawan,  M.,  Wijaya,  M., Pramanta,  P.  and  Yolanda,  H.  (2018). Uncontrolled  blood  sugar  tends  to increase  prevalence  of  dermatomycosis in  diabetic  type  2  patients.  Universa Medicina, 37(3), pp.188–194. https://doi.org/10.18051/UnivMed.2018.
v37.188-194.