## PHARMACON-PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI, Volume 12 Nomor 2, Mei 2023

## ANALYSIS OF ADHERENCE TO THE USE OF ANTIHYPERTENSIVE DRUGS IN GERIATRIC REFERRAL PATIENTS AT APOTEK KIMIA FARMA 285 BANDAR LAMPUNG

## ANALISIS KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN RUJUK BALIK GERIATRI DI APOTEK KIMIA FARMA 285 BANDAR LAMPUNG
Dhita Yuliantika 1) , Gusti Ayu Rai Saputri 1)* ,  Martianus Perangin Angin 1)
1) Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Malahayati *gustiayu340@gmail.com

## ABSTRACT
Hypertension is an increase in systolic blood pressure >140 mmHg &; diastolic blood pressure <90 mmHg at 2 measurements with an interval of 5 minutes in a state of adequate rest / calm. This study aims to improve geriatric  DRR  patients  at  Apotek  Kimia  Farma  285  Bandar  Lampung  to  improve  adherence  to  the  use  of antihypertensive  drugs  so  as  to  reduce  the  risk  of  complications.  This  study  used  analytical  observational methods.  Data  collection  was  carried  out  with  a  mixed  study  design  where  there  was  a  combination  of retrospective,  namely  patient  information  data  in  September-December  2022  and  prospective  by  giving MMAS-8 questionnaires to patients in February 2023 as many as 136 patients. Based on the study, the results of high adherence rates were 34 patients (25%), medium 61 patients (44.85%), and low 41 patients (30.15%) Based  on  the  Chi-Square  test,  the  level  of  education  affects  the  level  of  compliance  with  the  use  of antihypertensive  drugs  at  Apotek  Kimia  Farma  285  Bandar  Lampung  with  a  P-value  of  <0.05.  It  can  be concluded that hypertensive geriatric patients at Apotek Kimia Farma 285 Bandar Lampung are obedient to the use of drugs..
Keywords: Hypertension, BPJS, Drug Use Adherence.

## ABSTRAK
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik >140 mmHg & tekanan darah diastolik <90 mmHg pada 2 kali pengukuran dengan selang waktu 5 menit dalam keadaan cukup istirahat/ tenang. Penelitian ini bertujuan agar pasien PRB geriatri di Apotek Kimia Farma 285 Bandar Lampung meningkatkan kepatuhan penggunaan obat antihipertensi sehingga mengurangi risiko komplikasi. Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik. Pengumpulan data dilakukan dengan desain penelitian campuran dimana terdapat  gabungan antara retrospektif yaitu data informasi pasien dibulan September-Desember 2022 dan prospektif dengan memberikan kuesioner  MMAS-8  pada  pasien  dibulan  Februari  2023  sebanyak  136  pasien.  Berdasarkan  penelitian didapatkan hasil tingkat kepatuhan tinggi 34 pasien (25%), sedang 61 pasien (44,85%), dan rendah 41 pasien (30,15%).  Berdasarkan  uji Chi-Square tingkat  pendidikan  berpengaruh  terhadap  tingkat  kepatuhan penggunaan obat antihipertensi di Apotek Kimia Farma 285 Bandar Lampung dengan nilai P-value <0,05. Dapat  disimpulkan  bahwa  pasien  geriatri  hipertensi  di  Apotek  Kimia  Farma  285  Bandar  Lampung  patuh terhadap  penggunaan obat.
Kata kunci : Hipertensi, BPJS, Kepatuhan Penggunaan Obat

## PHARMACON-PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI, Volume 12 Nomor 2, Mei 2023

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi  adalah peningkatan  tekanan  darah  sistolik  >140  mmHg dan  tekanan darah  diastolik  <90  mmHg pada  dua kali  pengukuran  dengan  selang  waktu  lima  menit dalam keadaan cukup istirahat/ tenang (Kemenkes RI, 2016)
Tekanan  darah  tinggi  banyak  dialami  pasien dengan rentang umur yang tidak menentu terutama dialami oleh pasien geriatri. Definisi pasien geriatri menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  nomor  79  tahun  2014  tentang Penyelenggaraan  Pelayanan  Geriatri  Di  Rumah Sakit  adalah  pasien  lanjut  usia  dengan  multi penyakit  dan/atau  gangguan  akibat  penurunan fungsi  organ,  psikologi,  sosial,  ekonomi  dan lingkungan yang membutuhkan pelayanan kesehatan  secara  terpadu  dengan  pendekatan multidisiplin  yang  bekerja  secara  interdisiplin. Lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 (enam puluh) tahun ke atas (Permenkes RI, 2014)
Di  Indonesia  penyakit  hipertensi  merupakan salah  satu  penyakit  dengan  insiden  tertinggi  di Indonesia.  Menurut  hasil  Riskesdas  tahun  2018, prevalensi  hipertensi  pada  wanita  (36,85%)  lebih tinggi dibandingkan pria (31,34%). Menurut Badan Pusat  Statistik  Lampung,  kasus  tekanan  darah tinggi  menduduki  peringkat  ketiga  dari  sepuluh besar  penyakit  terbanyak  pada  tahun  2017  (BPS, 2020)
Kepatuhan  dipengaruhi  oleh  lima  dimensi yang saling terkait. Kelima dimensi tersebut adalah faktor  pasien,  faktor  pengobatan,  faktor  sistem kesehatan,  faktor  lingkungan,  dan  faktor  sosial ekonomi  (Sutarto et  al. ,  2019).  Ketidakpatuhan pasien dalam pengobatan penyakit dapat menimbulkan  dampak  negatif  yang  sangat  besar (Aliviyanti, 2014).
Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial  (BPJS) kesehatan  menerapkan  Program  Rujuk  Balik (PRB)  untuk  melayani  peserta  penderita  penyakit kronis yang diantaranya penyakit diabetes melitus, hipertensi, penyakit paru obstruktif kronis (ppok), epilepsi,  skizofrenia,  stroke,  jantung  dan  asma yang sudah mendapat pemeriksaan di rumah sakit oleh  dokter  spesialis  dan  dinyatakan  stabil  atau untuk  pelayanan  kesehatan  selanjutnya  dapat dikelola  di  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama (FKTP)  sehingga  pasien  tersebut  dapat  dirujuk balik ke FKTP (BPJS, 2020)
Berdasarkan  penelitian  Mitra  Wynne et  al., (2022) tentang Hubungan Kepatuhan Minum Obat
Dengan Keberhasilan Terapi Pada Pasien
Hipertensi  Geriatri  Peserta  Program  Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga Di Puskesmas Ulu  Kabupaten  Siau  menunjukan  bahwa  pasien hipertensi  geriatri  pada  Program  Indonesia  Sehat dengan  Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK)  sebagian besar memiliki tingkat kepatuhan minum obat yang rendah  yaitu  sebanyak  44,73%,  dan  tingkat kepatuhan  sedang  sebanyak  31,58%,  dan  tingkat kepatuhan tinggi yaitu sebanyak 23,69%.
Menurut  latar  belakang  diatas,  maka  peneliti ingin  mengetahui  tingkat  kepatuhan  penggunaan obat antihipertensi pada pasien rujuk balik geriatri di Apotek Kimia Farma 285 Bandar Lampung.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini dinyatakan laik etik oleh Komisi Etik  Penelitian  Kesehatan  Universitas  Malahayati dengan nomor 3214/EC/KEPK-UNMAL/II/2023.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  dengan metode  observasional  analitik.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  desain  penelitian  campuran dimana terdapat gabungan antara retrospektif yaitu pengumpulan data informasi pasien dan resep PRB BPJS  pasien  geriatri  yang  diperoleh  dari  Apotek Kimia Farma 285 Bandar Lampung selama periode September-Desember 2022 dan prospektif dengan memberikan  kuesioner  MMAS-8  pada  pasien hipertensi  geriatri  peserta  rujuk  balik  di  Apotek Kimia  Farma  285  Bandar  Lampung  pada  bulan Februari 2023.
Instumen  penelitian  yang  digunakan  adalah resep  dan  data  informasi  pasien  rujuk  balik hipertensi  di  Apotek  Kimia  Farma  285  Bandar Lampung  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  pada penelitian ini.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  rujuk  balik  hipertensi  di  Apotek  Kimia Farma  285  Bandar  Lampung  dengan  periode September–Desember  2022  yang  berjumlah  256 pasien.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  sejumlah pasien  rujuk  balik  hipertensi  geriatri  di  Apotek Kimia  Farma  285  Bandar  Lampung,  teknik pengambilan  sampel  dengan  cara purposive sampling berdasarkan  pemenuhan  kriteria  inklusi yang telah ditentukan sebelumnya yang berjumlah 136 pasien.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  dilakukan dengan menggunakan uji Chi-Square dengan SPSS dan  persentase  tingkat  kepatuhan.  Sebelumnya data  tersebut  dianalisis  dengan  uji  reliabilitas  dan validitas.

## PHARMACON-PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI, Volume 12 Nomor 2, Mei 2023

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari penelitian yang telah dilakukan terdapat 136  pasien  geriatri  hipertensi  yang  memenuhi kriteria  inklusi  selama  periode  Februari  2023  di Apotek  Kimia  Farma  285  Bandar  Lampung. Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah pasien hipertensi dengan atau tanpa komplikasi penyakit,
pasien  usia  >60  tahun,  pasien  yang  bersedia menjadi  responden  dalam  penelitian,  bersedia diwawancarai dan mengisi kuesioner.

## Karakteristik Pasien Hipertensi
Gambaran  karakteristik  pasien  hipertensi dapat dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1. Karakteristik Pasien Hipertensi
Karakteristik Pasien Hipertensi Jumlah n = 136 % Jenis Kelamin Laki-laki 58 42,65 Perempuan 78 57,35 Total 136 100 Pekerjaan Bekerja 67 49,3 Tidak Bekerja 69 50,7 Total 136 100 Pendidikan Tidak Sekolah 6 4 Pendidikan Dasar 53 40 Pendidikan Menengah 41 31 Pendidikan Tinggi 34 25 Total 136 100 Komplikasi Penyakit Jantung 48 35 Kolesterol 10 7 Diabetes Mellitus 31 23 Asam Urat 1 1 Jantung & Kolesterol 11 8 DM & Jantung 2 1,5 DM & Kolesterol 2 1,5 Tanpa Penyakit Penyerta 31 23 Total 136 100 1. Jenis Kelamin Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa pasien  rujuk  balik  geriatri  hipertensi  di  Apotek Kimia  Farma  285  Bandar  Lampung  berjenis kelamin perempuan lebih banyak 58,8% mengalami hipertensi dibandingkan dengan pasien laki-laki.
Menurut  Lestari et  al., (2020)  perubahan hormonal dan biokimia setelah menopause adalah penyebab utama perubahan tekanan darah tersebut hormon  pada  ovarium  dapat  memodulasi  tekanan darah.  Perubahan  hormon  tersebut  membuat perempuan  mengalami  peningkatan  sensitivitas terhadap  garam  dan  penambahan  berat  badan. Sedangkan pada laki-laki terdapat tiga faktor risiko tertinggi  yang  menyebabkan  hipertensi  yaitu merokok, peningkatan  tekanan darah  sistolik,  dan peningkatan kadar gula (Kemenkes RI, 2019)
2. Pekerjaan Berdasarkan  tabel  1  status  pekerjaan  yang dimiliki  pasien  rujuk  balik  geriatri  hipertensi  di Apotek  Kimia  Farma  285  Bandar  Lampung diantaranya pasien yang tidak bekerja lebih banyak termasuk  ibu  rumah  tangga  sebanyak  52,2% sedangkan    pasien  yang  bekerja  meliputi  buruh, wiraswasta  dan  wirausaha,  guru,  petani,  dosen sebanyak 47,8%.
Prevalensi  hipertensi  paling  banyak  dialami pasien  ibu  rumah  tangga  dikarenakan  memiliki kesibukan di rumah sehingga membuat ibu rumah tangga  kurang  kepedulian  mengontrol  tekanan darah dan mengikuti aturan pengobatan difasilitas kesehatan. Menurut (Suseno, 2017) hipertensi pada ibu  rumah  tangga  disebabkan  mengkonsumsi makanan  asin,  mengalami  obesitas,  memiliki

## PHARMACON-PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI, Volume 12 Nomor 2, Mei 2023
riwayat  hipertensi  serta  tidak  melakukan  kegiatan olahraga.
3. Pendidikan Berdasarkan tabel 1 tingkat pendidikan pasien rujuk  balik  geriatri  hipertensi  di  Apotek  Kimia Farma 285 Bandar Lampung yang banyak terlibat dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  dengan pendidikan  dasar  sebanyak  39,7%  dibandingkan dengan  pendidikan  menengah,  pendidikan  tinggi dan tidak bersekolah.
Pendidikan  merupakan  faktor  penting  dalam meningkatkan  kepatuhan  penggunaan  obat  serta merupakan  indikator  penting  dalam  memahami akses informasi yang diperoleh dari luar
Pengetahuan    seseorang    terhadap  sesuatu tidak  ditentukan  oleh  seberapa  tinggi  tingkat pendidikannya. Seseorang dengan tingkat pendidikan  rendah  tidak  menutup  kemungkinan baginya untuk mengumpulkan pengetahuan sendiri.  Seseorang  dapat  mengakses  berbagai informasi  dari  media  teknologi  informasi  dan komunikasi yang  tersedia  Harahap et al. , (2019) 4. Komplikasi Penyakit
Berdasarkan komplikasi penyakit yang diderita pasien hipertensi, paling banyak menderita komplikasi  pada  penyakit  jantung  sebanyak  48 pasien 35,3% dibandingkan komplikasi lain.
Menurut  Massa  dan  Manafe,  (2021)  adanya keyakinan,  perhatian  lansia  tentang  penyakit hipertensi  dan  komplikasinya  menjadi  salah  satu alasan  untuk  mengontrol  tekanan  darah  sesuai jadwal, mengikuti anjuran dan waktu minum obat oleh petugas kesehatan, membawa obat hipertensi saat  bepergian  serta  menghabiskan  obat  sesuai dosis yang diresepkan oleh dokter.
Resiko hipertensi akan menjadi semakin besar apabila dalam tubuh penderita terdapat pula faktor resiko  kardiovaskular  sehingga  akan  berdampak pada  meningkatnya  tingkat  mortalitas  dan morbiditas      penderita  hipertensi  (Rikmasari  dan Noprizon, 2020).

## Golongan Obat Antihipertensi
Golongan obat antihipertensi yang digunakan dalam  penelitian  ini  berdasarkan American Heart Association (AHA).  Gambaran  golongan  obat antihipertensi dapat dilihat pada tabel 2.

## Tabel 2. Golongan Obat Antihipertensi
Golongan Obat Antihipertensi Jumlah n = 136 % Beta Blockers 4 2.94 CCB ( Calcium Channel Blockers) 14 10.29 ARB (Antagonis Reseptor Angiotensin II) 4 2.94 ACEI ( ACE Inhibitor) 3 2.21 ACEI + Beta Blockers 12 8.82 ACEI + CCB 8 5.88 ACEI + Diuretik 5 3.68 ACEI + Kombinasi Alpha & Beta Blockers 1 0.74 ACEI + Beta Blockers + Diuretik 9 6.62 ACEI + Beta Blockers + CCB 5 3.68 ACEI + Beta Blockers + CCB + Diuretik 2 1.47 ACEI + Kombinasi Alpha & Beta Blockers + Diuretik 1 0.74 ARB + Beta Blockers 11 8.09 ARB + Beta Blockers + Diuretik 10 7.35 ARB + CCB 13 9.56 ARB + Diuretik 2 1.47 ARB + Kombinasi Alpha & Beta Blockers 2 1.47 ARB + CCB + Kombinasi Alpha & Beta Blockers 2 1.47 ARB + CCB + Beta Blockers 6 4.41 ARB + CCB + Beta Blockers + Diuretik 5 3.68 ARB + CCB + Diuretik + Kombinasi Alpha & Beta Blockers 1 0.74 ARB + Diuretik + Kombinasi Alpha & Beta Blockers 1 0.74 Beta Blockers + Diuretik 3 2.21 CCB + Beta Blockers 5 3.68 CCB + Diuretik 2 1.47 CCB + Kombinasi Alpha & Beta Blockers 1 0.74 CCB + Diuretik + Kombinasi Alpha & Beta Blockers 1 0.74

## PHARMACON-PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI, Volume 12 Nomor 2, Mei 2023
Berdasarkan tabel 2 golongan obat antihipertensi  tertinggi  digunakan  yaitu Calcium Channel Blockers sebanyak 10,29% dibandingkan golongan obat yang lain.
Komplikasi  penyakit  dapat  menyebabkan pasien  lansia  menerima  obat  dalam  jumlah  yang banyak (lebih dari 5 jenis obat) dalam sekali terapi atau  yang  biasa  disebut  dengan  polifarmasi.  Hal tersebut  berpotensi  menimbulkan  permasalahan dalam  ketidakpatuhan  konsumsi  obat  yang  dapat menurunkan kualitas hidup lansia (Assalwa et al. , 2021).
Pada  penyakit  jantung  iskemik,  pilihan  obat antihipertensi  pada  pasien  tanpa  keluhan  angina dapat  menggunakan Beta  Blockers ,  Antagonis
Reseptor  Angiotensin  II  (ARB)  atau  ACE Inhibitors (ACEI). Obat tersebut dapat dikombinasikan dengan Calcium Channel Blockers (CCB), diuretik tiazid dan atau Antagonis Reseptor  Mineralokortikoid  untuk  mengontrol tekanan  darah.  Sedangkan  pada  pasien  dengan angina, kombinasi Beta Blockers dan atau Calcium Channel  Blockers (CCB)  dapat  diberikan  untuk mengontrol  tekanan  darah  dengan  catatan  pasien tersebut tidak dalam keadaan gagal jantung dengan penurunan ejeksi fraksi.

## Variasi Terapi Obat Antihipertensi
Gambaran  variasi  terapi  obat  antihipertensi dapat dilihat pada tabel 3.

## Tabel 3. Variasi Terapi Obat Antihipertensi
Variasi Terapi Obat Antihipertensi Jumlah n = 136 % Terapi Tunggal 25 18.38 Terapi 2 Kombinasi 65 47.79 Terapi 3 Kombinasi 38 27.94 Terapi 4 Kombinasi 8 5.88 Total 136 100
Berdasarkan  tabel  3  variasi  terapi  obat antihipertensi  yang  tertinggi  pada  terapi  2 kombinasi  sebanyak  47,79%  dibandingkan  yang lain.
Menurut ( Ahadiah et  al., 2020)  penggunaan obat  antihipertensi  dapat  berupa  obat  tunggal maupun  obat  kombinasi,  terapi  dengan  satu  jenis obat  antihipertensi  atau  dengan  kombinasi tergantung  pada  tekanan  darah  awal  dan  ada tidaknya  komplikasi.  Menurut  Nauval  dan Hasanah  (2019)  pemberian  terapi  hipertensi  yang adekuat  akan  dapat  mencegah  komplikasi  yang ditimbulkan oleh penyakit hipertensi.
Menurut Yulanda dan Lisiswanti (2017) terapi kombinasi  dua  atau  lebih  obat  antihipertensi dengan  komplikasi  penyakit  dapat  dianjurkan
diantaranya  dikarenakan  mempunyai  efek  aditif, mempunyai  efek  sinergisme,  mempunyai  sifat saling  mengisi,  penurunan  efek  samping  masing- masing  obat,  mempunyai  cara  kerja  yang  saling mengisi  pada  organ  target  tertentu  dan  adanya “ fixed  dose  combination ”  akan  meningkatkan kepatuhan pasien.
Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat Antihipertensi Tingkat kepatuhan penggunaan obat antihipertensi didasarkan pada penilaian kuesioner MMAS-8  yang  berisi  8  pertanyaan.  Gambaran tingkat kepatuhan obat antihipertensi dapat dilihat pada tabel 4.

## Tabel 4. Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat Antihipertensi
Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat Skor Penilaian Jumlah n = 136 % Tinggi 8 34 25 Sedang 6-<8 61 44.85 Rendah <6 41 30.15 Total 136 100
ARB + CCB + Diuretik 2 1.47 ACEI + CCB + Diuretik 1 0.74 Total 136 100

## PHARMACON-PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI, Volume 12 Nomor 2, Mei 2023
Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  hasil  bahwa tingkat  kepatuhan  tertinggi  pada  kategori  sedang dengan  skor  pengukuran  6-<8  sebanyak  44,85% dibandingkan dengan tingkat yang lain.
Menurut Harmili dan Huriah (2019) salah satu faktor  penyebab  ketidakpatuhan  lansia  dalam minum  obat  hipertensi  ialah  usia  yang  dikaitkan dengan  kesehatan  mental  yaitu  fungsi  kognitif. Berkurangnya kemampuan mengingat pada lansia menjadi salah satu alasan untuk tidak minum obat hipertensi karena sering lupa, tidak membawa obat saat bepergian dan tidak menghabiskan obat yang diresepkan  mengakibatkan  tekanan  darah  tidak terkontrol.

## Hubungan Faktor-Faktor dengan Kepatuhan Pasien dalam Penggunaan Obat Antihipertensi
Hubungan  faktor-faktor  dengan  kepatuhan pasien  dalam  penggunaan  obat  antihipertensi diantaranya  karakteristik  pasien,  golongan  obat antihipertensi, dan variasi terapi obat antihipertensi.
1. Hubungan  Karakteristik  Pasien  dengan Kepatuhan Penggunaan Obat Antihipertensi Gambaran  hubungan  karakteristik  pasien dengan kepatuhan penggunaan obat antihipertensi dapat dilihat pada tabel 5.

## Tabel 5. Hubungan Karakteristik Pasien dengan Kepatuhan Penggunaan Obat Antihipertensi
Variabel Kepatuhan Total P-value Rendah (<6) Sedang (6-<8) Tinggi (8) n % n % n % Jenis Kelamin Laki-laki 15 11.03 28 20.59 15 11.03 58 0,634 Perempuan 26 19.12 33 24.26 19 13.97 78 Total 136 Pekerjaan Bekerja 17 12.5 29 21.32 19 13.97 65 0,460 Tidak Bekerja 24 17.65 32 23.53 15 11.03 71 Total 136 Pendidikan Tidak Sekolah 1 0.74 5 3.68 0 0 6 0,000 Pendidikan Dasar 22 16.18 32 23.53 0 0 54 Pendidikan Menengah 17 12.5 24 17.65 0 0 41 Pendidikan Tinggi 1 0.74 0 0 34 25 35 Total 136 Komplikasi Penyakit Jantung 12 8.82 20 14.71 16 11.76 48 0,173 Jantung & Kolesterol 3 2.21 7 5.15 1 0.74 11 DM & Jantung 0 0 1 0.74 1 0.74 2 DM 11 8.09 12 8.82 8 5.88 31 Kolesterol 6 4.41 3 2.21 1 0.74 10 DM & Kolesterol 0 0 0 0 2 1.47 2 0,173 Asam Urat 0 0 1 0.74 0 0 1 Tanpa Penyakit Penyerta 9 6.62 17 12.5 5 3.68 31 Total 136
A. Jenis Kelamin Berdasarkan  tabel  5  jenis  kelamin perempuan  lebih  banyak  tingkat  kepatuhan tinggi  sebanyak  13,97%  dibandingkan  laki- laki.
Berdasarkan hasil uji Chi-Square nilai P- value 0,634 > 0,05 dapat disimpulkan bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara jenis kelamin dengan tingkat kepatuhan penggunaan  obat  antihipertensi    pasien geriatri.
Menurut  Sailan et  al. ,  (2017)  hal  ini menunjukkan  bahwa    perempuan  dalam menjalani  pengobatan  lebih  patuh  dan  lebih peduli  terhadap  penyakit  yang  dideritanya daripada  laki-laki.  Ketidakpatuhan  laki-laki dalam  menggunakan  obat  disebabkan  oleh aktivitas diusia produktif, penurunan memori otak,  dan  terjadi  penyakit  degeneratif  yang dialami pasien.
B. Pekerjaan

## PHARMACON-PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI, Volume 12 Nomor 2, Mei 2023
Berdasarkan  tabel  5  pasien  dengan tingkat  kepatuhan  tinggi  terbanyak  yaitu pasien  yang  bekerja  sebanyak  13,97% dibandingkan pasien yang tidak bekerja.
Berdasarkan hasil uji Chi-Square didapatkan  nilai P-value 0,460  >0,05  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  pekerjaan  dengan tingkat kepatuhan penggunaan obat antihipertensi.  Hal  ini  disebabkan  karena pekerjaan bukan penghalang seseorang untuk datang  dan  memeriksakan  kesehatan  ke pelayanan kesehatan.
C. Pendidikan Berdasarkan  tabel  5  pasien  dengan tingkat  kepatuhan  tinggi  terbanyak  yaitu pasien  dengan  tingkat  pendidikan  tinggi sebanyak 35% dibandingkan yang lain.
Berdasarkan hasil uji Chi-Square
didapatkan nilai P-value 0,000 < 0,05 dapat disimpulkan terdapat hubungan yang signifikan  antara  tingkat  pendidikan  dengan tingkat  kepatuhan  penggunaan  obat.  Hal tersebut  menandakan  bahwa  pasien  yang berpendidikan  rendah  berpotensi  5  kali  lebih besar tidak patuh minum obat anti hipertensi.

## D. Komplikasi Penyakit
Berdasarkan  tabel  5  pasien  dengan tingkat  kepatuhan  tinggi  terbanyak  yaitu pasien  dengan  komplikasi  penyakit  jantung sebanyak 11,76% dibandingkan yang lain.
Berdasarkan hasil uji Chi-Square didapatkan  nilai P-value 0,173  >0,05  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  komplikasi  penyakit dengan  tingkat  kepatuhan  penggunaan  obat antihipertensi. Semakin tinggi tekanan darah, semakin tinggi risiko kerusakan pada jantung dan pembuluh darah pada organ besar seperti otak dan ginjal. Pasien yang berusia >60 tahun memiliki  kecenderungan  tidak  mematuhi penggunaan  obatnya  yang  disebabkan  oleh kesulitan  mengingat  waktu  minum  obat  atau banyaknya jenis obat yang diminum.
2. Hubungan Golongan Obat Antihipertensi dengan Kepatuhan Penggunaan Obat Antihipertensi Gambaran hubungan golongan obat antihipertensi dengan kepatuhan penggunaan obat antihipertensi dapat dilihat pada tabel 6.

## Tabel 6. Hubungan Golongan Obat Antihipertensi dengan Kepatuhan Penggunaan Obat Antihipertensi
Golongan Obat Antihipertensi Kepatuhan P- value Rendah (<6) Sedang (6-<8) Tinggi (8/) n % n % n % Beta Blockers 1 0.74 2 1.47 1 0.74 0,544 CCB ( Calcium Channel Blockers) 5 3.68 6 4.41 3 2.21 ARB (Antagonis Reseptor Angiotensin II) 0 0 2 1.47 2 1.47 ACEI ( ACE Inhibitor) 1 0.74 2 1.47 0 0 ACEI + Beta Blockers 2 1.47 5 3.68 5 3.68 ACEI + CCB 3 2.21 3 2.21 2 1.47 ACEI + Diuretik 2 1.47 1 0.74 2 1.47 ACEI + Kombinasi Alpha & Beta Blockers 0 0 1 0.74 0 0 ACEI + Beta Blockers + Diuretik 3 2.21 4 2.94 2 1.47 ACEI + Beta Blockers dan CCB 2 1.47 1 0.74 2 1.47 ACEI + Beta Blockers + CCB + Diuretik 1 0.74 0 0 1 0.74 ACEI + Kombinasi Alpha & Beta Blockers 1 0.74 0 0 0 0 ARB + Beta Blockers 4 2.94 3 2.21 4 2.94 ARB + Beta Blockers + Diuretik 1 0.74 8 5.88 1 0.74 ARB + CCB 5 3.68 7 5.15 1 0.74 ARB + Diuretik 2 1.47 0 0 0 0 ARB + Kombinasi Alpha & Beta Blockers 0 0 1 0.74 1 0.74 ARB + CCB + Kombinasi Alpha & Beta Blockers 2 1.47 0 0 0 0 ARB + CCB + Beta Blockers 1 0.74 3 2.21 2 1.47 ARB + CCB + Beta Blockers + Diuretik 0 0 5 3.68 0 0 ARB + CCB + Diuretik + Kombinasi Alpha & Beta Blockers 0 0 1 0.74 0 0 ARB + Diuretik + Kombinasi Alpha & Beta Blockers 1 0.74 0 0 0 0 Beta Blockers + Diuretik 0 0 2 1.47 1 0.74

## PHARMACON-PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI, Volume 12 Nomor 2, Mei 2023
CCB + Beta Blockers 2 1.47 2 1.47 1 0.74 CCB + Diuretik 1 0.74 1 0.74 0 0 CCB + Kombinasi Alpha & Beta Blockers 0 0 1 0.74 0 0 CCB + Diuretik + Kombinasi Alpha & Beta Blockers 0 0 0 0 1 0.74 ARB + CCB + Diuretik 1 0.74 0 0 1 0.74 ACEI + CCB + Diuretik 0 0 0 0 1 0.74
Berdasarkan  tabel  6  pasien  dengan  tingkat kepatuhan  tinggi  terbanyak  yaitu  pasien  dengan golongan obat CCB sebanyak 2,21% dibandingkan golongan obat lain.
Menerima  obat  dalam  jumlah  yang  banyak (lebih  dari  5  jenis  obat)  dalam  sekali  terapi  atau yang  biasa  disebut  dengan  polifarmasi.  Hal tersebut  berpotensi  menimbulkan  permasalahan dalam  ketidakpatuhan  konsumsi  obat  yang  dapat menurunkan kualitas hidup lansia (Assalwa et al. ,
2021). Namun dengan tingginya keinginan pasien untuk sembuh tidak mengurangi tingkat kepatuhan penggunaan obat tersebut.
3. Hubungan Variasi Terapi Obat Antihipertensi dengan Kepatuhan Penggunaan Obat Antihipertensi
Gambaran  hubungan  variasi  terapi  obat antihipertensi dengan kepatuhan penggunaan obat antihipertensi dapat dilihat pada tabel 7.
Tabel 7. Hubungan Variasi Terapi Obat Antihipertensi dengan Kepatuhan Penggunaan Obat Antihipertensi
Variasi Terapi Obat Antihipertensi Kepatuhan P-value Rendah (<6) Sedang (6-<8) Tinggi (8) n % n % n % Terapi Tunggal 7 5.15 12 8.82 6 4.41 0,749 Terapi 2 Kombinasi 21 15.44 27 19.85 17 12.5 Terapi 3 Kombinasi 12 8.82 16 11.76 10 7.35 Terapi 4 Kombinasi 1 0.74 6 4.41 1 0.74
Berdasarkan  tabel  7  pasien  dengan  tingkat kepatuhan tinggi yaitu pasien dengan variasi terapi 2 kombinasi sebanyak 12,5% dibandingkan terapi yang lain.
Berdasarkan  hasil  uji Chi-Square didapatkan P-value 0,749 >0,05 maka dapat disimpulkan tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  variasi terapi obat antihipertensi dengan tingkat kepatuhan penggunaan obat. Pemberian   obat   antihipertensi tunggal      maupun      kombinasi  sangatlah  penting bagi pasien tergantung pada tekanan darah dan ada tidaknya komplikasi.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  tentang  analisis  kepatuhan penggunaan  obat  antihipertensi  pada  pasien  rujuk balik geriatri di Apotek Kimia Farma 285 Bandar Lampung  dapat  disimpulkan  bahwa  pasien  rujuk balik  geriatri  patuh  terhadap  penggunaan  obat dengan  mayoritas  termasuk  dalam  tingkat kepatuhan sedang.
Karakteristik  jenis  kelamin,  pekerjaan  dan komplikasi  penyakit  didapatkan P-value >0,05 maka dapat disimpulkan tidak ada hubungan yang signifikan  terhadap  kepatuhan  penggunaan  obat antihipertensi, sedangkan karakteristik pendidikan nilai P-value <0,05  maka  pendidikan  pasien
berpengaruh terhadap kepatuhan penggunaan obat antihipertensi.

## SARAN
Adapun  saran-saran  yang  diajukan  dalam penelitian  ini  antara  lain  adalah  diharapkan  untuk apotek  dapat  memperhatikan  kepatuhan  minum obat dari pasien rujuk balik hipertensi geriatri, serta mengedukasi  pasien  untuk  lebih  peduli  dengan penyakit hipertensinya. Diharapkan untuk peneliti selanjutnya  dapat  meneliti  lebih  lanjut  tingkat kepatuhan  penggunaan  obat  antihipertensi  pada pasien  rujuk  balik,  serta  diharapkan  dapat menganalisis  hubungan  tingkat kepatuhan dengan pola makan, gaya hidup dan sebagainya.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahadiah,  N.,  Handayani,  N.  &  Suhardiana,  E. 2020. Evaluasi Kesesuaian Obat Dan Dosis Antihipertensi  Di  Instalasi  Rawat  Jalan Rumah Sakit “X” Kota Tasikmalaya, Media Informasi , 15 (2), 129–137.
Aliviyanti,  R.U.Y.  2014 Kepatuhan  Pasien: Faktor Penting dalam Keberhasilan Terapi. ,
Warta  Utama  Universitas  Ahmad  Dahlan. Tersedia dalam:
https://uad.ac.id/id/kepatuhan-pasien- faktor-penting-dalam-keberhasilan-terapi/.

## PHARMACON-PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI, Volume 12 Nomor 2, Mei 2023
Assalwa,  U. et  al. 2021.  Profil  Perilaku Pengelolaan  Obat  Pada  Lansia, Jurnal Farmasi Komunitas , 8 (1), 9–14.
BPJS. 2020. Program Rujuk Balik BPJS Kesehatan Mudahkan Akses Berobat Hidayani. , Badan Penyelenggara  Jaminan  Sosial .  Tersedia dalam:https://bpjskesehatan.go.id/bpjs/post/ read/2020/1638/Program-Rujuk-Balik- BPJS-Kesehatan-Mudahkan-Akses- Berobat-Hidayani.
BPS. 2020. Jumlah Kasus 10 Penyakit Terbanyak di  Provinsi  Lampung  tahun  2017 , Badan
Pusat
Statistik . Tersedia dalam: https://lampung.bps.go.id/statictable/2020/0 5/22/524/jumlah-kasus-10-penyakit- terbanyak-di-provinsi-lampung-2017.html.
Harahap,  D.A.,  Aprilla,  N.  &  Muliati,  O.  2019.
Hubungan Pengetahuan Penderita Hipertensi  Tentang  Hipertensi  Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Antihipertensi  Di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kampa  Tahun 2019, Jurnal Ners , 3 (2), 97–102.
Harmili  &  Huriah,  T.  2019.  Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kepatuhan Pengobatan  Hipertensi  Pada  Lansia:  A Literature  Review, Journals  of  Ners
Community , 10 ,(115–131).
Kemenkes RI. 2016. Hipertensi , Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah. , Kementerian Kesehatan RI . Tersedia dalam:
https://p2ptm.kemkes.go.id/informasi- p2ptm/hipertensi-penyakit-jantung-dan- pembuluh-darah.
Kemenkes  RI.  2019. Hipertensi  Penyakit  Paling Banyak  Diidap  Masyarakat , Kementerian
Kesehatan RI . Tersedia dalam:
https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/um um/20190517/5130282/hipertensi-penyakit- paling-banyak-diidap-masyarakat/
Lestari,  A.D.,  Putri,  R.H.  &  Yunitasari,  E.  2020. Hipertensi  pada  ibu  menopause ;  Sebuah tinjaun  literatur, Wellness  and  Healthy Magazine , 2 (1), 309–313.
Massa,  K.  &  Manafe,  L.A.  2021.  Kepatuhan Minum  Obat  Hipertensi  Pada  Lansia’,
Journal of Public Health , 2 (2), 46–52.
Nauval,  M.  and  Hasanah,  U.  2019.  Hubungan Antara Jenis Terapi Hipertensi Pada Angka Kejadian  Gagal  Ginjal  Di  RSUD  Dr.  R. Soedjono  Selong, Jurnal  Kedokteran , 4 (1), 679.
Permenkes RI, 2014. P enyelenggaraan Pelayanan Geriatri Di Rumah Sakit , Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia .  Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
Rikmasari,  Y.  &  Noprizon.  2020.  Hubungan Kepatuhan  Menggunakan  Obat  dengan Keberhasilan Terapi Pasien Hipertensi di RS PT  Pusri  Palembang, SCIENTIA  Jurnal Farmasi dan Kesehatan , 10 (1), 97–103.
Sailan,  M.Z.,  Sari,  L.  &  Purba,  R.P.K.  2017. Faktor–Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Penderita Hipertensi, Jurnal  Kesehatan  Poltekkes Kemenkes RI Pangkalpinang , 9 (2), 76–82.
Suseno, B. 2017. Karakteristik Penderita
Hipertensi  Pada  Ibu  Rumah Tangga  Warga Desa  Pucang  Rw  02  Kecamatan  Bawang Kabupaten  Banjarnegara  Tahun  2016,
Medsains , 3 (2), 35–40.
Sutarto, S. et al. 2019. Efikasi Diri pada Kepatuhan Minum  Obat  Anti  Tuberkulosis  (OAT),
Jurnal Kesehatan , 10 (3), 405.
Timburas,  M.W.,  Tambalean,  F.E.  &  Kahiking, G.M.  2022.  Hubungan  Kepatuhan  Minum Obat  Dengan  Keberhasilan  Terapi  Pada Pasien  Hipertensi  Geriatri  Peserta  Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan
Keluarga  Di  Puskesmas  Ulu  Kabupaten Siau, Jurnal Dunia Farmasi , 6 (3), 138–146.
Yulanda, G. & Lisiswanti, R. 2017. Penatalaksanaan  Hipertensi  Primer, Jurnal Majority , 6 (1), 25–33.