Jurnal Pengabdian Kesehatan ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593        E-ISSN 2614-3607 Vol. 6, No. 3, Juli 2023 http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## PENINGKATAN STATUS GIZI PADA BALITA STUNTING MELALUI PROGRAM PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN
Sri Hartini 1 , Biyanti Dwi Winarsih 2* , Wahyu Yusianto 3 , Noor Faidah 4 , Nur Nafi’ah 5 1,2,3 Dosen Program Studi Profesi Ners,
4 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan,
5 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, ITEKES Cendekia Utama Kudus Jl. Lingkar Raya Kudus-Pati KM, 5 Jepang Kecamatan Mejobo, Kudus *Email: hartinisumarto78@gmail.com

## ABSTRAK
Stunting adalah salah satu permasalahan gizi yang terjadi di Indonesia. Stunting disebabakan  karena  kurangnya  asupan  makanan  dan  adanya  penyakit  infeksi, status  gizi  balita  stunting  di  tunjukkan  menggunakan  antopometri  dan dikategorikan  berdasarkan  standart  baku WHO dengan  indeks  BB/U  (Berat badan/umur), TB/U (Tinggi badan/umur), dan BB/TB (Berat badan/tinggi badan). Upaya memperbaiki status gizi balita stunting yaitu dengan PMT pada balita 6-59 bulan,  PMT  bukan  sebagai  penggati  makanan  utama sehari-hari  tetapi  sebagai tambahan makanan  balita,  program  ini  merupakan  program  intervensi  terhadap balita  yang  menderita  kurang  gizi  dimana    agar  dapat  meningkatkan  gizi  balita sesuai dengan usiannya. Tujuan kegiatan ini untuk meningkatkan status gizi pada balita stunting sesudah program pemberian makanan tambahan di Desa Watuaji Kecamatan Keling Kabupaten Jepara. Pemberian makanan tambahan dilakukan setiap  hari  selama  90  hari.  Pengumpulan  data  yang  dilakukan  dengan menggunakan  berat  badan  balita  yang  sudah  tercantum  dilembar  KMS.  Berat badan  balita  sejumlah  35  balita  stunting  sebelum  mendapatkan  program  PMT dengan status gizi buruk 7 balita (20,0%) dan gizi kurang 28 balita (80,0%), dan status gizi balita stunting sesudah program PMT status gizi kurang 5 balita (14,3%) gizi baik 30 balita (85,7%).
Kata kunci: Stunting, Status gizi, Pemberian Makanan Tambahan

## ABSTRACT
Stunting  is  one  of  the  nutritional  problems  that  occur  in  Indonesia.  Stunting  is caused  by  a  lack  of  food  intake  and  the  presence  of  infectious  diseases,  the nutritional status of stunted toddlers is shown using anthopometry and categorized based on WHO standard standards with indices BB/U (Body weight / age), TB / U (Height / age), and BB / TB (Body weight / height). Efforts to improve the nutritional status  of  stunting  toddlers  are  with  getting  a  feeding  program  for  toddlers  6-59 months, is not a substitute for the main daily food but as an additional toddler food, this program is an intervention program for toddlers who suffer from malnutrition which can improve toddler nutrition according to their age. The aim is to improve the nutritional status of stunted toddlers after the supplementary feeding program in Watuaji Village, Keling District, Jepara Regency. Supplementary feeding is done every day for 90 days. Data collection is done by using the weight of toddlers who have  been  listed  on  the  KMS sheet.  Body  weight  of  35 stunted  toddlers  before getting  a  feeding  program  with  malnutrition  status  7  toddlers  (20.0%)  and undernutrition 28 toddlers (80.0%), and the nutritional status of stunted toddlers after  the  PMT  program malnutrition  status  5  toddlers  (14.3%)  good  nutrition  30 toddlers (85.7%).
Keywords: Stunting, Nutritional Status, Supplementary Feeding

## LATAR BELAKANG
Stunting yang merupakan suatu kondisi gagal tumbuh dan masalah gizi kronis sebab kekurangan asupan gizi, dan pemberian makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan tubuh dalam waktu lama. Stunting adalah salah satu permasalahan gizi yang terjadi di Indonesia. Penyebab stunting disebabakan kurangnya asupan makanan dan adanya penyakit infeksi (1). Negara  Indonesia  adalah  salah  satu  Negara  di  Asia  Tenggara  yang menempati  angka  stunting  tinggi  yaitu  36,1%  (2).  Data  terbaru  dari Kementrian  Kesehatan,  menunjukkan  Indonesia  dengan  angka  stunting berada  pada  anggka  24,4%.  Hasil  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  pada anak  balita  di  Provinsi  Jawa  Tengah  meningkat  dari  tahun  2014  sampai tahun 2017, yaitu 22,6%, 24,8%, 23,9% dan terakhir 28,5% dan pada tahun 2019 angka stunting mencapai 27,67%. Kabupaten Jepara menjadi salah satu  kabupaten  di  Jawa  Tengah  dengan  kasus  stunting  tinggi  dengan Kecamatan Keling dengan jumlah balita stunting 579 (3)
Data  yang  didapatkan  dari  Pukesmas  Keling  1  pada  tahun  2022 jumlah  balita  stunting  usia  6-59  bulan  berjumlah  364.  Desa  Watuaji merupakan  urutan ketiga  dari  Desa  di wilayah Pukesmas Keling  1, Desa tersebut  memang  tidak  peringkat  pertama  dengan  kejadian  stunting tertinggi pada balita tetapi mengalami kenaikan angka stunting pada balita yang cukup tinggi. Adapun  data  yang diperoleh dari 6  posyandu  di Desa Watuaji pada  Desamber  2022 jumlah balita keseluruhan  di Desa Watuaji berjumlah 145 balita. Dari jumlah tersebut terdapat kasus kejadian stunting 32  balita  ditahun  2021  dan  mengalami  peningkatan  sejumlah  28  balita sehingga jumlah stunting pada tahun 2021-2022 di Desa Watuaji mencapai 60  balita  stunting  dengan  usia  balita  6-59  bulan.  Pihak  Desa  Watuaji berupaya untuk menanggulangi stunting dengan cara memperbaiki status gizi  balita  stunting  dengan  memberikan  program  pemberian  makanan tambahan (PMT) yang diberikan kepada balita stunting yang berusia 6-36 bulan  selama  90  hari  untuk  balita  stunting  mulai  bulan  Desember  2022- Februari 2023.
Berdasarkan Informasi pada Januari 2023 dari bidan Desa Watuaji Penanggung  jawab dan kader posyandu  yang  menangani program PMT, program PMT bertujuan untuk memenuhi gizi balita stunting usia 6-36 bulan sudah  dilaksanakan  di  Desa  watuaji  mulai  2020  berupa  pemberian makanan pokok dan susu formula tetapi pemberian tersebut kurang efektif. Pada  tahun  2022  angka  balita  stunting  masih  tinggi  sehingga  program (PMT)  diberikan  kembali  berupa  makanan  olahan  matang  meliputi karbohidrat,  Protein  hewani,  protein  nabati,  sayur,  buah  yang  diberikan setiap  satu  hari  satu  kali  dan  1  bulan  sekali  diberikan  susu  formula  260 gram.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  merupakan  kerjasama  dengan pemerintahan desa dan kader posyandu untuk penyiapan dan pengadaan makanan tambahan yang diberikan kepada balita stunting selama 3 bulan. Setelah mendapatkan makanan tambahan selama 3 bulan, balita ditimbang
berat badannya dan dibandingkan dengan berat badan sebelum diberikan makanan tambahan. Pemberiam makanan tammbahan diberikan selama 3 bulan  dan  orang  tua  bertanggung  jawa  untuk  memberikan  makanan tambahan  tersebut  kepada  anak.  Dalam  pengukuran  status  gizi  balita stunting  menggunakan  indeks  berat  badan  menurut  umur  BB/U  karena berat  badan  sangat  sensitif  terhadap  perubahan  mendadak,  perubahan status  gizi  pada  balita  stunting  didukung  dengan  kebiasaan  anak  yang sehari-hari makan 3x serta dibantu dengan  program pemberian makanan tambahan  dengan  pemberikan  makanan  satu  kali  setiap  hari  berupa makanan  olahan  matang  yang  sudah  terjamin  keamanannya  dan berkualitas serta memperhatikan aspek dan nilai gizi yang dibutuhkan balita stunting  yang  menjadi  sasaran  meliputi  karbohidrat  100  gram  setara dengan  130  kalori  protein  hewani  40  gram  setara  78-135  kalori,  protein nabati 50 gram setara 95 kalori, sayur 50 gram dengan jumlah 35 kalori, buah 200 gram 130 kalori.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Status Gizi pada Balita Stunting Sebelum dan
Sesudah Program PMT Status Gizi Sebelum PMT Sesudah PMT Gizi Buruk Gizi kurang Gizi baik 7 28 0 0 5 30
Pengabdian masyarakat dilakukan pada 35 balita stunting usia 6-36 bulan yang mendapatkan program pemberian makanan tambahan selama 90  hari  di  Desa  Watuaji  Kecamatan  Keling  Kabupaten  Jepara.  Jenis kelamin balita stunting laki-laki sebanyak 20 (57,1%)  dan balita perempuan dengan  15  (42,9%).  Usia  Balita  6-11  bulan  sejumlah  4  balita,  usia  12-23 bulan  sebanyak  5  balita  dan  24-36  bulan  sejumlah  26  balita.  Riwayat pendidikan ibu terbanyak adalah pendidikan  SLTA sebanyak 20 responden (57,1%). Status pekerjaan ibu balita stunting yang mendapatkan program pemberian  makanan  tambahan  memiliki  pekerjaan  paling  banyak  adalah ibu rumah tangga (IRT) sebanyak 20 responden (57,1%).
Status  gizi  balita  sebelum  diberikan  program  makanan  tambahan status gizi balita yang di nilai berdasarkan BB/U terdapat responden dengan status gizi buruk terdapat 7 responden (20,0), status gizi kurang sebanyak 28  responden  (80,0%).  Sama  halnya  penelitian  dengan  penelitian  (4) sebanyak  70  balita  sebelum  pemberian  PMT  mengalami  gizi  kurang  dan juga penelitian Rini et al.,(2017) yang menyatakan bahwa presentase balita dengan  kategori  gizi  buruk  sebelum  di  berikan  PMT-P  yaitu  100% sedangkan penelitian (6) presentase status gizi balita sebelum program pmt dengan status gizi kurus 34,2% dan status gizi normal 65,8%.
Gizi buruk merupakan suatu keadaan status gizi balita yang memiliki indeks berat badan menurut umur (BB/U) kurang darai -3SD atau sering di sebut  dengan  istilah  severely  underweight  (gizi  buruk).  Gizi  buruk
merupakan  proses  terjadinyakekurangan  gizi  yang  menahun  (7).  Jenis kelamin  balita  stunting  cenderung  berhubungan  dengan  status  gizi  buruk yang berjumlah 7 balita dengan status gizi buruk 2 perempuan dan 5 laki- laki. Laki-laki cenderung membutuhkan zat gizi lebih besar  di bandingkaan dengan  perempuan  karena  anak  laki  laki  cenderung  memiliki  banyak aktifitas  yang  dapat  mempengaruhi  status  gizi,  pada  tahun  pertama kehidupan  laki-laki  lebih  rentan  terkena  malnutrisi  dari  pada  perempuan dimana tubuh laki-laki lebih besar dan lebih membutuhkan asupan nutrisi yang banyak, sehingga apabila tidak tercukupi maka dalam jangka waktu lama akan dapat mempengaruhi pertumbuhan, hal ini kemungkinan diduga disebabkan oleh praktik makan yang diberikan orang tua (8).
Status  gizi  balita  sesudah  diberikan  program  makanan  tambahan diketahui  responden  paling  banyak  pada  status  gizi  baik  sebanyak  28 responden  (80%)  dan  paling  sedikit  adalah  status  gizi  kurang  dengan  7 responden    (20%).  Hal  ini  menunjukkan  ada  perbaikan  status  gizi  balita stunting yaitu terjadi perubahan dari buruk menjadi kurang dan dari kurang menjadi  baik  sesudah  diberikan  program  makanan  tambahan  di  tandai dengan terjadinya penurunan gizi buruk sebanyak 7 balita stunting dan gizi kurang  sebanyak  23  balita  stunting,  dan  di  ikuti  dengan  peningkatan  gizi baik  dengan  jumlah  30  balita  stunting  sesudah  program  pemberian makanan tambahan dilakukan.
Hal ini sejalan dengan Penelitian (4) yang di ketahui bahwa dari 70 balita gizi  kurang  setelah  mendapatkan  pemeberian  makanan  tambahan sebanyak  56  balita  (80%)  diantaranya  telah  mencapai  status  gizi  normal sedangkan 14 balita lainnya(20%) masih bestatus gizi kurang. Pemberian makanan  tambahan  yang  di  berikan  pada  balita  bertujuan  memberikan asupan yang tinggi, tinggi protein, dan cukup vitamin dan  mineral secara bertahap,  guna  mencapai  status  gizi  yang  optimal  dengan  komposisi  zat gizi  yang  mencukupi  .  hal  tersebut  di  harapkan  sasaran  mampu  untuk menerapkan  ilmu  yang  telah  di  berikan  dengan  baik,  agar  memberikan dampak  positif  untuk  kemudian  dapat  mencapai  targer  penurunan  angka stunting (9).
Dalam penelitian ini menggunakan indeks berat badan menurut umur BB/U karena berat badan sangat sensitif terhadap perubahan mendadak, perubahan status gizi pada balita stunting didukung dengan kebiasaan anak yang  sehari-hari  makan  3x  serta  dibantu  dengan    program  pemberian makanan  tambahan  yang  diberikan  oleh  pihak  desa  Watuaji  yang bekerjasama  dengan  bidan  desa  dan  posyandu  setempat  untuk memberikan makanan satu kali setiap hari berupa makanan olahan matang yang  sudah  terjamin  keamanannya  dan  berkualitas  serta  memperhatikan aspek dan nilai gizi yang dibutuhkan balita stunting yang menjadi sasaran meliputi karbohidrat 100 gram setara dengan 130 kalori protein hewani 40 gram setara 78-135 kalori, protein nabati 50 gram setara 95 kalori, sayur 50 gram  dengan  jumlah  35  kalori,  buah  200  gram  130  kalori.  Program pemberian  makan  tambahan  ini  dapat  meningkatkan  status  gizi  balita walaupun belum sepenuhnya maksimal.
Program ini harapkan status gizi balita stunting sebelum dan sesudah mengalami  peningkatan  status  gizi,  seperti  bertambahnnya  berat  badan
dan gtinggi badan yang baik serta daya tahan tubuh yang lebih baik. Selain itu balita stunting di harapkan tidak rentan terhadap penyakit karena asupan gizi yang cukup. Hasil dari penelitian ini yaitu H 0 di tolak dan H a di terima yaitu penelitian ini Ada perbedaan status gizi balita stunting sebelum dan sesudah  program  pemberian  makanan  tambahan  di  desa  watuaji kecamatan  keling  kabupaten  jepara    berdasarkan  indeks  BB/U  setelah program pemberian makanan tambahan selama 90 hari.
Melalui  program  pemberian  makan  tambahan  setelah  dilakukan analisis  uji  wilcoxon  sig  ranks  test  menunjukkan  perbedaan  perubahan score z menurut indeks BB/U, sehingga secara statistik dapat dinyatakan terdapat perbedaan bermakna perubahan status gizi sebelum dan sesudah pemberian  program  pemberian  makanan  tambahan.  Hal  ini  juga  sejalan dengan penelitian yang di lakukan(10), bahwa hasil dari penelitian yang di lakukan  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  perubahan  status  gizi balita (p 0,000) pada balita di puskesmas citeras kabupaten garut. Balita  stunting  membutuhkan  asupan  zat  gizi  makro  dan  mikro, asupan  gizi  makro  sangat  berpengaruh  dengan  kejadian  stunting  yaitu asupan energi, karbohidrat, protein, lemak, zat pembangun, zat pengatur, vitamin  (11).  Pemberian  makanan  tambahan  (PMT)  adalah  pemberian suplemen  gizi  untuk  balita  yang  berbentuk  makanan  tambahan  dengan makanan yang dilengkapi dengan vitamin dan mineral, dengan tujuan untuk memulihkan balita atau memenuhi setatus gizi. Makanan tambahan untuk balita  diberikan  untuk  balita  kurus  selama  90  hari.  Makanan  tambahan dapat diperoleh dapat diperoleh dari pihak lain seperti sumbangan, lembaga suadaya masyarakat, atau perusahaan dan pihak tertentu yang melakukan kegiatan tertentu. (12).
Pengabdian  Masyarakat  ini  dilakukan  dalam  upaya  untuk mengurangi  angka  balita  stunting  yaitu  Program  pemberian  makanan tambahan yang di lakukan di Desa Watuaji Kecamatan Keling Kabupaten Jepara yang bertujuan untuk memberikan tambahan asupan gizi pada balita yang  mengalami  stunting,  dan  program  PMT  ini  juga  harus  di  sesuaikan dengan gizi balita yang mengalami stunting, sebagai upaya untuk perbaikan status  gizi  program  pmt  memberikan  efek  yang  signifikan  terhadap peningkatan  status  gizi  balita  stunting,  karena  kandungan  gizi  makanan yang  diberikan  mengandung  kalori  yang  sesuai  kebutuhan  untuk  balita stunting setiap hari pelaksanaan dan Selain program pemberian makanan tambahan asupan makanan lainnya juga membantu peningkatan status gizi yang berpengaruh untuk meningkatkan status gizi balita stunting.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Pemberian makanan tambahan dapat meningkatkan status gizi pada balita  stunting  dengan  hasil  sebagian  besar  status  gizi  baik,  terjadi peningkatan dari status gizi buruk ke status gizi kurang dan baik.  Setelah pemberian makanan tambahan tidak lagi ditemukan status gizi buruk. Ada perubahan yang signifikan pada status gizi balita stunting setelah mengikuti program pemberian makanan tambahan

## Saran
Orang tua balita stunting perlu memperhatikan dan  memenuhi kebutuhan nutrisi  anak  sehingga  status  gizi  baik  dan  membantu  mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangan balita.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Doloksaribu LG. Gambaran Sosial Ekonomi Keluarga Balita Stunting Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Silangit.  Wahana  Inov    J  Penelit  dan Pengabdi Masy UISU. 2021;10(1):21–2.
2.   WHO.  World  Health  Statistics  Data  Visualizazions  Dashboard :  Child Stunting. World Health Organization. 2019;
3.   Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara 2022. No Title. 2022.
4.   Hosang  KH,  Umboh  A,  Lestari  H.  Hubungan  Pemberian  Makanan Tambahan Terhadap Perubahan Status Gizi Anak Balita Gizi Kurang di Kota Manado. e-CliniC. 2017;5(1).
5.   Rini  I,  Pangestuti  DR,  Rahfiludin  MZ.  Pengaruh  Pemberian  Makanan Tambahan Pemulihan (Pmt-P) Terhadap Perubahan Status Gizi Balita Gizi  Buruk  Tahun  2017  (  Studi  Di  Rumah  Gizi  Kota  Semarang).  J Kesehat Masy. 2017;5(4):701.
6.   Putri ASR, Mahmudiono T. Efektivitas Pemberian Makanan Tambahan (PMT) Pemulihan Pada Status Gizi Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Simomulyo, Surabaya. Amerta Nutr. 2020;4(1):61.
7.   Rismayana,  Nurmiaty,  Armini  N  wayan,  Longgupa    lisda  widianti, Ekayanthi  ni wayan dian, Ernawati S, et al. ILMU KESEHATAN ANAK DALAM  KEBIDANAN.  pertama.  Padang:  PT  GLOBAL  EKSEKUTIF TEKNOLOGI; 2022. 186 p.
8.   Hidayat  MS,  Ngurah  G,  Pinatih  I.  PUSKESMAS  SIDEMEN KARANGASEM. 2017;6(7):1–5.
9.   Nugroho PS. Peran Dosen dan Mahasiswa dalam Menurunkan Stuting. klaten: Lakeisha; 2022. 168 p.
10.  Abdillah  Fajar  S,  Dewi  Anggraini  C,  Husnul  N.  EfektivitasPemberian Makanan  Tambahan  Pada  Status  Gizi  Balita  Puskesmas  Citeras Kabupaten Garut. Nutr Sci Journal 2022. 2022;1(1):30–40.
11.  Saputra  AI,  Sahreni  S.  Pengaruh  Pemberian  Makanan  Tambahan Pemulihan Terhadap Perubahan Status Gizi Balita Gizi Buruk Di Tfc- Fajar Uptd Puskesmas Saigon Kota Pontianak Tahun 2018. J Penelit Keperawatan Med. 2019;2(1):45–53.
12.  Riskesdas.  Laporan  Nasional  Rikesdas.  Badan  penelitian  dan pengembangan kesehatan. 2018.